Гриппол при беременности отзывы: Вакцина Гриппол плюс гриппозная тривалентная инактивированная полимер-субъединичная НПО Петровакс Фарм — «Прививка от гриппа ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ. Мой опыт. А также ребёнку 5 лет.»

Вакцина Гриппол плюс гриппозная тривалентная инактивированная полимер-субъединичная НПО Петровакс Фарм — «Прививка от гриппа ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ. Мой опыт. А также ребёнку 5 лет.»

Прошлым летом в нашей семье случилась большая радость — у меня наступила желанная беременность вторым малышом.

 

Большая часть моей беременности приходилась на холодное время года. Я живу в Санкт-Петербурге. Климат у нас суровый: сыро, ветрено, холодно. Холода к нам приходят в октябре-ноябре и длятся до мая-июня. Естественно, в холодное время года у нас бушуют эпидемии орви и гриппа. Мой декретный отпуск приходился на конец февраля. А это означало, что в самый разгар эпидемии я буду постоянно находиться в очаге инфекции. Кроме того, я была вынуждена регулярно пользоваться общественным транспортом (главным образом метро), а это настоящий рассадник инфекции.

Сам собой встал вопрос о прививке. Естественно, я опасалась за здоровье малыша. Возникла делема. Риск подцепить грипп или орви в моей ситуации чрезвычайно велик, а как это отразиться на желанной беременности, на моей крошке, неизвестно (но точно ничего хорошего). Прививку тоже страшно делать, ведь среди обывателей ходит огромное количество страшилок и баек про вред прививок, тем более для беременных. В своей ситуации я решила прислушаться к мнению специалистов и к здравому смыслу. Во-первых, я посоветовалась со своим гинекологом. Она порекомендовала мне сделать прививку. Во-вторых, я посоветовалась со специалистами НИИ Гриппа. Они однозначно рекомендовали делать прививку. Также, прививка от гриппа во время беременности рекомендована ВОЗ.

Доказано, что прививка от гриппа во время беременности безопасна как для малыша, так и для мамы. Она надёжно защищает от гриппа и орви. У малыша формируется иммунитет к этой заразе, который сохраняется до 6 месяцев после рождения. Формально не рекомендуется делать прививку от гриппа в первом триместре беременности, хотя доказано, что это безопасно. Здесь каждый решает сам. Если бы у меня случилась беременность и первый триместр пришёлся на осень, то я бы однозначно сделала прививку, чтобы надёжно защитить своего малыша.

В назначенный день я сделала прививку. Побочек у меня не было. Перенесла хорошо. Прививка сработала. За зиму я ни разу не заболела, хотя контактировала с гриппозными больными.

2 апреля у меня родился здоровенький сыночек. Привика от гриппа пошла ему на пользу. С 6 месяцев малышей можно прививать от гриппа и я обязательно это сделаю.


Также я привила свою доченьку. Прошлой зимой мы болели всего один раз. Болели очень легко, вылечились быстро исключительно народными средствами. Выкарабкаться из постоянных болезней нам помогла ещё одна прививка — Превенар (у меня есть на неё отзыв).

Прививку от гриппа дочка перенесла легко. Мы делали её одновременно с превенаром.

Я очень рекомендую прививку от гриппа, в том числе во время беременности. Безопасность прививки доказана. Она надёжно защитит вас от вирусных инфекций. А вот вред от гриппа, тем более для беременных, очевиден каждому.

 

https://irecommend.ru/content/ochen-zhal-chto-ya-n… отзыв о прививке превенар

Беременным стоит задуматься о рисках прививки от гриппа › Статьи и новости › ДокторПитер.ру

Профессор Алексей Старченко просит беременных обратить внимание на то, что в состав вакцины «Гриппол плюс» включено лекарственное средство «Полиоксидоний» в дозе 500 мкг. В инструкции по применению лекарства «Полиоксодоний» беременность указана в качестве противопоказания. При этом в инструкции к самой вакцине в разделе «Применение при беременности и кормлении грудью» указано: «Доклинические исследования показали, что вакцина гриппозная инактивированная полимер-субъединичная не обладает эмбриотоксическим и тератогенным действием. Решение о вакцинации беременных должно приниматься врачом индивидуально с учетом риска заражения гриппом и возможных осложнений гриппозной инфекции. Наиболее безопасна вакцинация во II и III триместрах. Кормление грудью не является противопоказанием для вакцинации».

Учитывая различия в инструкциях, член Общественного совета при Минздраве РФ направил запрос о возможности применения вакцины «Гриппол плюс» у беременных. Департамент государственного регулирования обращения лекарственных средств со ссылкой на ФГБУ «НЦЭСМП» Минздрава России ответил:

— Изучение эмбриотоксического и тератогенного действия вакцины «Гриппол плюс» в пренатальный и постнатальный периоды было проведено на животных во Всесоюзном научно-исследовательском химико-фармацевтическом институте в 2000 году. Эти исследования показали, что вакцина при ежедневном внутримышечном введении крысам в течение всего периода беременности в дозе 75 мкг/кг (50-кратное превышение терапевтической дозы для человека) не обладала эмбриотоксическим и тератогенным действием в пренатальном и постнатальном периодах развития потомства. В постмаркетинговом периоде осложнений после применения вакцины у беременных женщин не зарегистрировано. Таким образом, различия в инструкции по медицинскому применению вакцины «Гриппол плюс» и «Полиоксидоний» в отношении возможности применения при беременности и кормлении грудью обоснованы результатами проведенных клинических исследований вакцины на животных, показавших ее безопасность для здоровья матери, плода и новорожденного.

Читайте также: В Петербурге стартует прививочная кампания против гриппа

Алексей Старченко считает, что этот ответ Минздрава должен заставить беременных женщин взвесить все данные и осознанно принять решение о приемлемости риска вакцинации. Профессор также обращает внимание на то, что врач, проводящий вакцинацию, обязан информировать пациента в полном объеме о риске вакцинации, о ее конкретных неблагоприятных последствиях и первых признаках осложнений. Если врач этого не делает или отказывает в предоставлении таковой обязательной информации – следует об этом информировать письменно главного врача и свою страховую медицинскую организацию.

— Пациентам следует знать, что наше государство официально фиксирует только самые тяжелейшие осложнения вакцинации. Официально в год на все 120 миллионов граждан страны регистрируется всего около 500-600 таких тяжелейших поствакцинальных осложнений. Менее тяжелые осложнения в расчет государством не принимаются, не фиксируются и не защищаются, — заявляет Алексей Старченко.

Можно ли беременным женщинам делать прививки от гриппа

Салтанат Жабагиева, заместитель начальника управления здравоохранения по делам материнства и детства по ЮКО. Салтанат Жабагиева, заместитель начальника управления здравоохранения по делам материнства и детства по ЮКО.

Вопрос, делать ли прививку от гриппа, волнует многих. А женщин, которые ждут ребенка, волнует вдвойне. Ведь каждая из них делает выбор не только за себя, но и за своего ребенка.
Принесет ли прививка от гриппа спасительный иммунитет или, напротив, скажется на развитии малыша и здоровье матери, часто спрашивают будущие мамы. С этого вопроса мы и начали беседу с заместителем начальника областного управления здравоохранения по делам материнства и детства по ЮКО Салтанат Жабагиевой.

«Начну с того, – рассказывает она, – что заболевание гриппом во 2-м и 3-м триместрах беременности может давать очень серьезные осложнения. Поэтому во многих странах рекомендуется вакцинация беременных на этих сроках. Женщины, у которых риск осложнений от гриппа высокий, должны быть вакцинированы независимо от срока беременности. Исследования на более чем 2000 беременных женщинах не показали каких-либо побочных эффектов для плода».

– Многие беременные женщины опасаются, что даже будучи привитым можно заболеть гриппом.

– По статистике, вакцинация защищает от гриппа примерно в 85% случаев. Да, сделав прививку от гриппа, женщина получает определенный иммунитет. Однако он защитит в случае, если в сезон пришел тот грипп, который уже известен. Если же вирус гриппа мутировал, то старые штаммы, используемые в прививках, могут оказаться бессильными. Возможно, профилактику гриппа для беременных в этом случае стоит проводить иным образом. В любом случае решать только самой беременной. Если же будущая мама все же склоняется к прививке, то стоит запомнить несколько правил.

– Каких?

– Во-первых, нельзя делать прививку от гриппа в первом триместре. В это время идет формирование нервной системы малыша, а стресс от вакцинации может оказаться слишком большим и в худшем случае привести к выкидышу. После 14-й недели риск нанести вред плоду минимален, и прививки делать можно. Второе: выбирайте качественные препараты для вакцинации. Не стоит экономить, покупая старые препараты. Помните, что срок действия гриппозных вакцин весьма ограничен – не более полугода. Поэтому ни прошлогодняя, ни слишком преждевременная прививка не поможет. Новые средства содержат минимум потенциально вредных компонентов, поэтому их можно использовать во время беременности. В-третьих, если будущая мама все же решила сделать прививку, следует знать, что прививаться необходимо за 2-3 недели до сезона гриппа. В разгар сезона гриппа толку от вакцины мало, поскольку иммунитет вырабатывается не сразу, а через несколько недель.

– А как быть женщинам, которые планируют забеременеть в сезон гриппа?

– Кроме уже беременных женщин вакцинацию проводят и тем, кто только еще планирует завести ребенка. В этом случае с момента проведения вакцинации до момента зачатия ребенка должен пройти как минимум месяц.

– Может ли беременная самостоятельно позаботиться о вакцинации?

– Может. Но при этом следует помнить, что делать прививку от гриппа следует только после осмотра врача. Гинеколог должен поставить точный срок беременности, а терапевт провести необходимые анализы и обследование. Только при отсутствии противопоказаний женщина может сделать прививку. Кстати, немаловажный факт: женщина должна в письменной форме подтвердить свое согласие на вакцинацию против гриппа.

– А если женщина по каким-то причинам не хочет делать прививку?

– Это сугубо индивидуальное дело каждой беременной. Но и в этом случае женщина должна дать письменный отказ от процедуры.

– Что Вы можете посоветовать беременной женщине, если ей приходится часто бывать в людных местах и вероятность заразиться гриппом очень высока?

– В первую очередь, следует позаботиться о своем иммунитете, чтобы защитные силы организма легко и успешно справлялись с вирусами. Следует одеваться по погоде, не допускать переохлаждения организма. Нужно обеспечить полноценное питание, содержащее много витаминов и белков. Также будут полезными поливитаминные комплексы с минеральными добавками. Если кто-то из членов семьи заболел гриппом, беременной женщине нужно носить марлевую повязку и постараться не находиться с заболевшим в одной комнате. Особенно важно соблюдать эти правила в первые два дня, ведь в этот период больной наиболее заразен. Для профилактики инфицирования гриппом и лечения беременной можно применять препараты с интерфероном и оксолиновую мазь.

Справка:
Телефон Салтанат Жабагиевой, заместителя начальника Управления здравоохранения по делам материнства и детства по ЮКО – 56-00-91*.

Татьяна АВДАСЕВА.

* — информация актуальна на дату публикации материала.

Зачем прививка от гриппа беременной?

Беременность в жизни любой женщины — очень ответственный момент, когда сомнения и переживания возникают буквально на пустом месте. А тем более, если все вокруг заговорили о сезонной вакцинации против вируса гриппа и врачи акушеры-гинекологи стали предлагать будущим мамочкам сделать такую прививку. Несёт ли в себе опасность прививка от гриппа беременным и в чём именно она заключается? На эти и другие вопросы мы попросили ответить Лилию Александровну Захватову, главного эпидемиолога Клинической больницы №172 ФМБА России

В 2014 году прививка против сезонного гриппа беременным была внесена в Национальный календарь прививок (перечень прививок, бесплатное проведение которых гарантировано Российским государством и направлено на сохранение здоровья россиян и снижение инфекционной заболеваемости).

Разумеется, это было сделано не просто так. Свидетельства тому, что грипп у беременных женщин может протекать в более тяжелой форме, основываются на наблюдениях, сделанных во время прежних эпидемий гриппа, в том числе  2009-2010годов, когда заболевания вызывал вирус так называемого свиного, или высокопатогенного гриппа. В эти периоды имело место увеличение неблагоприятных исходов беременности, а именно выкидышей и преждевременных родов, особенно среди женщин, течение гриппа у которых было осложнено пневмонией.

В связи с заболеваемостью матери у плода может развиться дистресс-синдром (внутриутробная гипоксия, угрожающее состояние, вызванное снижением кислорода в крови матери). Последствия дистресс-синдрома плода зависят от срока беременности: в первые три месяца беременности он может привести к аномалиям развития, отставанию в росте и даже замершей беременности, если это произошло в сроке 22-38 недель — высок риск рождения ребенка с органическими поражениями центральной нервной системы, задержками развития. Высокая температура матери в период заболевания гриппом также является фактором риска для развития ребенка после рождения, включая судороги у новорожденного, энцефалопатию, церебральный паралич новорожденного.

Так, делать прививку или отказаться от нее? У прививки есть неоспоримые преимущества, которые подарят чувство уверенности будущей мамочке, а именно:

— если произойдёт заражение гриппом во время беременности, это может закончиться такими последствиями, как прерывание жизни плода, врождённые аномалии, отставания в физическом и психическом развитии уже у родившегося малыша: прививка обезопасит от таких осложнений, так как с ней риск инфицирования минимален;

— если у беременной имеются такие заболевания, как астма, диабет, проблемы с сердцем, печенью, почками, нервной системой, последствия после гриппа бывают ещё страшнее, да и шанс заразиться у них очень высок;

— современные вакцины проходят различные исследования, и большинство врачей считает, что многие из них абсолютно безопасны для плода и будущей мамы; беременные прививаются вакциной «Гриппол плюс», не содержащей консервантов, такой вакциной прививают и детишек, начиная с шестимесячного возраста.

— в ответ на прививку против гриппа в организме беременной женщины вырабатываются антитела, которые проникают к ребёнку сквозь плаценту, — и у него происходит пассивное внутриутробное формирование специфического иммунитета к гриппу — он сохраняется в течение 6-ти месяцев после рождения.

Именно такие аргументы свидетельствуют о том, что прививка против гриппа беременным не несёт в себе опасности ни для плода, ни для самой женщины.

В то же время для прививки от гриппа во время беременности существует целый ряд противопоказаний. На их наличие нужно обязательно пройти обследование перед процедурой, чтобы не возникли в дальнейшем осложнения. К ним относятся:

— аллергия на яичный белок;

— I триместр беременности;

— индивидуальная непереносимость вакцины;

— температура;

— острое течение любого заболевания.

Сезон массовой заболеваемости гриппом и острыми респираторными заболеваниями не за горами — буквально через месяц число больных в нашем окружении значительно увеличится.  За десять месяцев 2015года уже отмечен рост числа заболевших этими инфекциями по сравнению с аналогичным периодом прошлого года на 17%. Особенно важно сделать прививку, если в вашей семье уже есть дети, посещающие детские сады или  школу. Дети именно этого возраста болеют очень часто и наверняка «принесут» вирус домой. Необходимо до подъема заболеваемости защитить прививкой и их.

Конечно, делать прививку или нет — каждая женщина решает сама. Есть у гражданина России и право отказаться от предложенного вида помощи, но как специалист, я настоятельно советую вам использовать все способы, чтобы дать вашему малышу возможность родиться, расти и развиваться здоровым.

Будьте здоровы!

Первая четырехвалентная вакцина для профилактики гриппа «Гриппол Квадривалент» зарегистрирована в России

В июле 2018 года компания НПО Петровакс Фарм получила регистрационное удостоверение № ЛП-004951 от 23.07.2018 на четырехвалентную инактивированную субъединичную адъювантную вакцину для профилактики гриппа — «Гриппол® Квадривалент«[1]. Это самая современная из существующих противогриппозных вакцин в мире, созданная с использованием антиген сберегающей технологии, с высокой профилактической эффективностью и безопасностью.

Вакцина «Гриппол® Квадривалент» будет производиться в России по технологии полного цикла, начиная с этапа выпуска субстанций, по стандартам GMP в одноразовых шприцах без консервантов.

«Гриппол® Квадривалент» — первая в России квадривалентная гриппозная вакцина, которая защищает сразу от 4-х штаммов гриппа: 2-х вирусов гриппа типа А (h2N1 и h4N2) и вирусов гриппа В 2-х линий (B/Ямагата + В/Виктория).

Ключевым преимуществом российской четырехвалентной вакцины является высокая эффективность при низкой реактогенности. Снижение антигенной нагрузки на организм человека достигается благодаря использованию водорастворимого биодеградируемого адъюванта — Полиоксидоний (азоксимера бромид), который повышает иммунный ответ на вакцинацию, и позволяет втрое снижать антигенную нагрузку по сравнению с традиционными технологиями: 20 мкг вместо 60 мкг гемагглютинина.

Данная технология уникальна, не имеет аналогов в мире, и уже 20 лет используется в производстве вакцин «Гриппол®», «Гриппол® плюс». Эффективность и высокий профиль безопасности доказаны многолетним применением вакцин в рамках Национальных календарей профилактических прививок и государственных программ иммунизации России, Белоруссии, Казахстана, Киргизии, Ирана в различных группах повышенного риска, в том числе у детей, беременных женщин, лиц с хронической патологией и пожилых людей.

Разработка «Гриппола® Квадривалент» началась в 2015 году, за эти годы проведены в полном объеме доклинические и клинические исследования вакцины в соответствии с существующими национальными и международными требованиями. Результаты завершенных клинических исследований I — III фазы (протокол GriQv-III-16) показали, что вакцина «Гриппол® Квадривалент» обладает благоприятным профилем безопасности и высокой эффективностью. Вакцина соответствует критериям эффективности CPMP (Комитет по контролю медицинских препаратов Евросоюза) для гриппозных вакцин.

До настоящего времени в России были зарегистрированы вакцины против гриппа, содержащие 3 штамма вируса гриппа — 2 штамма типа А (h2N1, h4N2) и один из штаммов типа В. С 2012 года ВОЗ дает рекомендации по вакцинации квадривалентными гриппозными вакцинами против гриппа[2]. Это связано с необходимостью повышения профилактической эффективности вакцинации от гриппа, и как следствие — снижения заболеваемости, экономических потерь, повышения доверия населения к ежегодной вакцинации. По данным фармакоэкономических исследований при замене 3-х валентной вакцины 4-х валентной в РФ прогнозируемое количество предотвращенных случаев заболевания гриппом за сезон составит 265,8 тысяч случаев, объем предотвращенных затрат — более 2,5 млрд. руб[3].

Только шесть стран в мире имеют производство квадривалентных вакцин: Австралия, США, Канада, Новая Зеландия, Германия и Франция. Россия — седьмая страна в мире, располагающая собственным независимым производством таких вакцин.

Разработка и создание российской квадривалентной вакцины «Гриппол® Квадривалент» — это логическое продолжение и значимый шаг компании НПО Петровакс Фарм в области вывода на рынок современных иммунобиологических препаратов. Проект реализован в соответствии с утверждённым Правительством РФ планом мероприятий (дорожной картой) «Развития разработки и производства современных иммунобиологических лекарственных препаратов для медицинского применения» и внес значимый вклад в реализацию ФЦП «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности на период до 2020 г. и дальнейшую перспективу». Компания НПО Петровакс Фарм придает особое значение данному проекту, который открывает новые возможности для отечественного здравоохранения в профилактике гриппа и развития экспорта российских высокотехнологичных продуктов на внешние рынки.


[1] Решение о государственной регистрации № 20-2-4050821/Р/РЛП от 23.07.2018.

[2] http://www.who.int/influenza/vaccines/virus/recommendations/201202_recommendation.pdf?ua=1

[3] А.В. Рудакова, С.М. Харит, А.Н. Усков, Ю.В. Лобзин, Предотвращенный ущерб при вакцинации против гриппа 3-х и 4-х валентными вакцинами, Журнал Инфектология, том 9, № 2, 2017.

Обзор исследований вакцин семейства Гриппол и развития современных адъювантов | Караулов

1. Gross C.P., Sepkowitz K.A. The myth of the medical breakthrough: Smallpox, vaccination, and Jenner reconsidered // Int. J. Infection Diseases. 1998. N3. P. 54–60.

2. Zepp F. Principles of vaccine design–lessons from nature // Vaccine. 2010. Vol. 28. Suppl. 3. P. 14–24.

3. Platt L.R., Estívariz C.F., Sutter R.W. Vaccine–Associated Paralytic Poliomyelitis: A Review of the Epidemiology and Estimation of the Global Burden // J. Infect. Dis. 2014. Vol. 210. Suppl 1. P. 380–389.

4. WHO: http://vaccine–safety–training.org/subunit–vaccines.html.

5. Halsey N.A., Talaat K.R., Greenbaum A., et al. The safety of influenza vaccines in children: An Institute for Vaccine Safety white paper // Vaccine. 2015. Vol. 33. Suppl 5. P. F1–F67.

6. Roux É., Yersin M.A. Contribution a l’étude de la diphthérie (2e mémoire) // Ann. Inst. Pasteur. 1889. N. 3. P. 273–288.

7. Decker W.K., Safdar A. Bioimmunoadjuvants for the treatment of neoplastic and infectious disease: Coley’s legacy revisited // Cytokine and Growth Factor Reviews. 2009. Vol. 20. P. 271–281.

8. Le Moignic E., Pinoy C.R. Les vaccins en emulsion dans les corps gras ou «lipo–vaccins» // C. R. Soc. Biol. 1916. Vol. 79. P. 201–203.

9. Ramon G. Sur la toxine et sur I’anatoxine diphtheriques // Ann. Inst. Pasteur. 1924. Vol. 38. P. 1–10.

10. Glenny A., Pope C., Waddington H., et al. The antigenic value of toxoid precipitated by potassium alum // J. Pathol. Bacterial. 1926. Vol. 29. P. 31–40.

11. Glenny A.T., Pope C.G., Waddington H., et al. Immunological notes. XVII–XXIV // J. Pathol. Bacteriol. 1929. Vol. 29. P 31–40.

12. Ramon G. Sur l’augmentation anormale de l’antitoxine chez les chevaux producteurs de serum antidiphterique // Bull. Soc. Centr. Med. Vet. 1925. Vol. 101. P. 227– 234.

13. Freund, J. Some Aspects of Active Immunizatiion // Annu. Rev. Microbiol. 1947. Vol. 1. P. 291–308.

14. Freund, J. & Hosmer, E.P. Sensitization and antibody formation after injection of tubercle bacilli and paraffi n oil // Proc. Soc. Exp. Biol. Med. 1937. Vol. 37. P. 509–513.

15. Bovier P.A. Epaxal: A virosomal vaccine to prevent hepatitis A infection // Expert Rev. Vaccines. 2008. Vol. 7. P. 1141–1150.

16. Bovie P.A., Farinelli T., Loutan L. Interchangeability and tolerability of a virosomal and analuminum– adsorbed hepatitis A vaccine // Vaccine. 2005. 23. 2424–2429.

17. Saksawad R., Likitnukul S., Warachit B., et al. Immunogenicity and safety of a pediatric dose virosomal hepatitis A vaccine in Thai HIV–infected children // Vaccine. 2011. 29. 4735–4738.

18. Vacher G., Gremion C., Moser C., et al. Virosomal C. albicans vaccine for vaginal application:formulation development and toxicity/immunogenicity studies // J. Drug Del. Sci. Tech. 2012. 22(5). 447–452.

19. Herzog Ch., Hartmann K., Kunzi Valerie, et al. Eleven years of Inflexal® V– a virosomal adjuvanted influenza vaccine // Vaccine. 2009. 27.4381–4387.

20. Preis, I., Langer, R.S. A single–step immunization by sustained antigen release // J Immunol Methods. 1979. 28 (1–2). 193–197.

21. Heller, J. Polymers for controlled parenteral delivery of peptides and proteins //Adv Drug Deliv Res. 1993. 10. 163–204.

22. Lemaitre B, Nicolas E, Michaut L., et al //The dorsoventral regulatory gene cassette spätzle/Toll/cactus controls the potent antifungal response in Drosophila adults //Cell. 1996. 86. 973–983.

23. Medzhitov R., Preston–Hurlburt P, Janeway CA Jr. A human homologue of the Drosophila Toll protein signals activation of adaptive immunity //Nature. 1997. 388(6640). 394–397.

24. Poltorak A., He X, Smirnova I., et al. Defective LPS signaling in C3H/HeJ and C57BL/10ScCr mice: mutations in Tlr4 gene // Science 1998. 282: 2085–2088.

25. Tomai MA, Solem LE, Johnson AG, Ribi E. The adjuvant properties of a non–toxic monophosphoryl lipid A in hyporesponsive and aging mice // J. Biol. Response Med., 1987. 6(2): 99–107.

26. Martinon F., Tschopp J. NLRs join TLRs as innate sensors of pathogens //Trends Immunol. 2005. 26: 447–454.

27. Palsson–McDermott EM, O’Neil LA Building an immune system from nine domains //Biochem. Soc. Trans. 2007. 35(Pt6: 1437–1444).

28. Didierlaurent AM, Morel S., Lockman L. et al. ASO4, an aluminum salt– and TLR4 agonist–based adijuvant system, induces a transient localized innate immune response leading to enhanced adaptive immunity // J. Immunol. 2009. 183: 6186–197.

29. Nuhn L., Hoecke L.V., Deswarte K., et al. Potent anti–viral vaccine adjuvant based on pH–degradable nanogels with covalently linked small molecule imidazoquinoline TLR7/8 agonist // Biomaterials 2018. 178: 643–651.

30. Sun H.X, Xie Y., Ye Y.P., Advances in saponin–based adjuvants // Vaccine 2009. 27(12):1787–1796.

31. Gribble E.J., Sivakumar P.V., Ponce R.A., et al. Toxicity as a result of immunostimulation by biologics// Expert Opin. Drug Metab. Toxicol. 2007. 3(2): 209–234.

32. Maubec E., Pinquier L., Viguier M., et al. Vaccination–induced cutaneous pseudolymphoma // J. Am. Acad. Dermatol. 2005. 52 (4): 623–629.

33. Tomljenovic L., Shaw CA. Mechanisms of aluminum adjuvant toxicity and autoimmunity in pediatric populations// Lupus (2012) 21, 223–230.

34. Некрасов А.В., Пучкова Н.Г., Иванова А.С. и др. Производные поли–1,4–этиленпиперазина, обладающие иммуномодулирующей, противовирусной, антибактериальной активностями. Дата подачи заявки: 06.08.1990. Дата публикации: 10.02.1997 Патент РФ № 2073031.

35. Puchkova N.G., Nekrasov A.V., Razvodovskii Ye.F. et al.. The synthesis and properties of aliphatic poly–N–oxides. Polymer Science U.S.S.R., 1980, Vol. 22, no. 6, pp. 1407–1412.

36. Некрасов А.В., Пучкова Н.Г. Полиоксидоний: основы синтеза и свойства // Иммунология. 2002. Т. 23. № 6. С. 329–333.

37. Пинегин Б.В., Ильина Н.И., Латышева Т.В. и др. Полиоксидоний в клинической практике // Под ред. Караулова А.В. – М.: ГЭОТАР–Медиа, 2008. 136 с.

38. Петров Р.В., Хаитов Р.М., Норимов А.Ш. и др. Влияние синтетических полиэлектролитов на взаимодействие Т– и В–клеток после иммунизации мышей разного генотипа искусственными антигенами (T,G)–A–L) // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1981. Т. 91. № 5. С. 590–592.

39. Хаитов Р.М. Итоги и перспективы исследований по созданию искусственных вакцин // Иммунология. 1982. № 6. С. 35–40.

40. Виноградов И.В., Кабанов В.А., Мустафаев М.И. и др. Комплексы белков с неприродными поликатионами: тимус–независимые антигены // Доклады Академии Наук СССР. 1982. Т. 263. № 1. С. 228–230.

41. Кабанов В.А., Мустафаев М.И., Некрасов А.В. и др. Критическая природа влияния степени полимеризации полиэлектролитов на их иммуностимулирующие свойства // Доклады Академии Наук СССР. 1984. Т. 274. № 4. С. 998–1001.

42. Норимов А.Ш., Некрасов А.В., Сивук Н.Е. и др. Иммуноадъювантная активность модифицированного сополимера акриловой кислоты и N–винилпирролидона // Иммунология. 1983. № 4. С. 43–45.

43. Петров Р.В., Хаитов Р.М., Некрасов А.В. и др. Вакцина против вируса гриппа и способ ее получения. Патент № 2164148. № 2000120902/14. заявл. 09.08.2000. опубл. 20.03.2001, Бюл. № 8.

44. Петров Р.М., Хаитов Р.В., Некрасов А.В. и др. Искусственные вакцины. В: Семенов Б.Ф. (ред.). Вакцины третьего поколения. М., ВИНИТИ МЗ РФ, 1987, С. 56–61.

45. Петров Р.В., Хаитов Р.М., Некрасов А.В., Федоров А.И. и др. Разработка технологии получения и доклиническое изучение антиген–полимерной бруцеллезной вакцины // Отчетные материалы по программе «Вакцины нового поколения и медицинские диагностические системы будущего» 1997–2000 // Аллергия, Астма и Клиническая иммунология. 2001. № 1. С. 12–15.

46. Москаленко Е.П., Хаитов Р.М., Ильина С.И. и др. Разработка и оценка бесклеточной коклюшной вакцины на основе полиоксидония // Аллергия, Астма и Клиническая иммунология. 2001. № 1. С. 16–19.

47. Сидорович И.Г., Татаурщикова Н.С., Сеславина Л.С. и др. Создание новых форсифицированных вакцинирующих препаратов для специфической иммунотерапии (СИТ) больных респираторными аллергозами (включая пациентов с радиационными поражениями иммунной системы) // Отчетные материалы по программе «Вакцины нового поколения и медицинские диагностические системы будущего» 1997–2000 // Аллергия, Астма и Клиническая иммунология. 2001. № 1. С. 52–54.

48. Калюкина А.С. Изучение возможности применения рекомбинантного белка HSP70 туберкулезной микобактерии в профилактике туберкулеза. Автореферат на соискание ученой степени кандидата биологических наук. Москва, 2007.

49. Ельшина Г.А., Масалин Ю.М., Шерварли В.И. и др. Изучение гриппозной тривалентной полимер–субъединичной вакцины Гриппол в условиях контролируемого эпидемиологического опыта // Военно–медицинский журнал. 1996. СССXVII(8): 57–60.

50. Ельшина Г.А., Горбунов М.А., Шерварли В.И. др. Профилактическая эффективность тривалентной полимер–субъединичной вакцины Гриппол // Военно–медицинский журнал. 1997. СССXVII(2). 47–49.

51. Ельшина Г.А., Горбунов М.А., Бектимиров Т.А. и др. Оценка реактогенности, безвредности и профилактической эффективности гриппозной тривалентной полимер–субъединичной вакцины Гриппол при введении детям школьного возраста // Журнал микробиологии 2000. № 2. С. 50–54.

52. Грипп. Всемирная организация здравоохранения // WHO Influenza (Seasonal). World Health Organization. https://www.who.int/ru/news–room/fact–sheets/detail/ influenza–(seasonal).

53. Слепушкин А.Н., Бурцева Е.И., Шамшева О.В. и др. Реактогенность и иммуногенность вакцины Гриппол у детей младшего школьного возраста (6–11 лет) // Аллергия, Астма и Клиническая иммунология. Новости науки и техники. 1999. 5. 3–7.

54. Панфилова Л.В., Лусс Л.В., Иванова А.С. и др. Результаты вакцинации лиц пожилого и старческого возраста гриппозной трехвалентной полимер–субъединичной жидкой вакциной Гриппол // Аллергология. 1999. № . 4. С. 19–21.

55. Бурцева Е.И., Слепушкин А.Н., Беляева А.Л. и др. «Гриппол» – эффективный препарат для иммунизации лиц пожилого возраста против гриппа // Иммунология. 2000. № 2. С. 39–42.

56. Хаитов Р. М., Некрасов А. В., Горбунов М. А. и др. Вакцинация Грипполом детей // Вакцинация. 2001. Т. 5. № 17. С. 56–59.

57. Хаитов Р.М., Некрасов А.В., Бектимиров Т.А. и др. Изучение безопасности и иммунопрофилактической эффективности гриппозной полимер–субъединичной тривалентной вакцины Гриппол у детей разных возрастов и взрослых, относящихся к группе риска. Новости науки и техники: Аллергия, Астма и клиническая иммунология. В: Вакцины нового поколения // Конъюгированные полимер–субъединичные иммуногены и вакцины. 2001. № 1. С. 5–7.

58. Панфилова Л.В., Лусс Л.В., Бурцева Е.И. и др. Особенности вакцинации вакциной Гриппол лиц с измененной иммунореактивностью // Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии. 2001. т.2. С. 39–42.

59. Лусс, Л.В. Панфилова Л.В. Особенности вакцинации вакциной Гриппол лиц с измененной иммунореактивностью // Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии. М. 2000. С. 39–42.

60. Булгакова В.А., Балаболкин И.И., Сенцова Т.Б. Клинико–иммунологическая эффективность субъединичных гриппозных вакцин при иммунизации детей с аллергическими болезнями // Иммунология. 2006. Т. 27. № 5. С. 298–303.

61. Кучко И.В., Семенов М.В. Клинико–иммунологические аспекты применения инактивированных гриппозных вакцин у больных туберкулезом легких // Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2007. № 1. С. 66–72.

62. Азова Е.А., Скочилова Т.В., Воробьева В.А. Опыт вакцинации детей с сахарным диабетом 1-го типа против пневмококковой инфекции и гриппа // Педиатрическая фармакология. 2009. Т. 6. № 1. С. 96–97.

63. Костинов М.П., Тарасова А.А. Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции и гриппа у пациентов с аутоиммунными заболеваниями. – Москва. МВД. 2009. 252 с.

64. Матвеичев А.В., Талаева М.В., Талаев В.Ю. и др. Оценка аутоиммунного гомеостаза у лиц, вакцинированных против бактериальных и вирусных респираторных инфекций // Иммунология. 2016. Т. 37. № 5. С. 256–261.

65. WHO Weekly epidemiological record, 2007, Vol. 82. Nos. 28/29, pp. 245–260.

66. Лусс Л.В., Костинов М.П. Проблемы терапии и профилактики гриппа: мифы об опасностях поствакцинальных реакций, результаты анализа поствакцинальных осложнений после прививки против гриппа у детей Пермского края // Иммунология. 2009. № 1. С. 13–21.

67. Лусс Л.В., Костинов М.П. Результаты анализа реакций, отмеченных после вакцинации против гриппа у детей Пермского края // Consilium Medicum. 2007.– № 9 (10). С. 92–98.

68. https://www.ema.europa.eu/documents/scientific–guideline/.

69. Войцеховская Е.М., Вакин В.С., Васильева А.А. и др. Результаты анализа иммуногенности новой вакцины «Гриппол® плюс» // Эпидемиология и вакцинопрофилактика, 2009, Т. 44, № 1, C. 40–45.

70. Некрасов А.В., Пучкова Н.Г., Харит С.М. и др. Вакцина Гриппол® Нео: Результаты клинических исследований безопасности и реактогенности (фаза II) // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2009. № 5(48). С. 54–60.

71. Романенко В.В., Анкудинова А.В., Аверьянов О.Ю. и др. Результаты клинического исследования профиля безопасности и эффективности гриппозной тривалентной инактивированной полимер–субъединичной вакцины Гриппол® плюс для детей от 6 месяцев до 3 лет // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2012. № 5. 75–78.

72. Харит С.М., Ерофеева М.К., Никаноров Н.Ю. и др. Безопасность вакцинации детей субъединичной адъювантной гриппозной вакциной, полученной с применением клеточной технологии: результаты двойного слепого рандомизированного исследования // Вопросы современной педиатрии. 2010. Т.9. № 4. С.44–49.

73. Романенко В.В., Осипова И.В., Лиознов Д.А. и др. Результаты клинического исследования по оценке безопасности и эффективности полимер–субъединичной адъювантной гриппозной вакцины при сочетанном применении иммуномодулятора у лиц 60 лет и старше // Эпидемиология и вакцинопрофилактика 2016. Т. 15. № 5. С.63–71.

74. Ерофеева М.К., Никоноров И.Ю., Максакова В.Л. и др. Оценка эффективности применения гриппозной вакцины Гриппол® плюс у детей школьного возраста в период эпидемии гриппа 2008–2009 годов // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2010. № 4 (53). С. 80–86.

75. Ильина Т.Н. Оценка эпидемиологической эффективности гриппозной инактивированной полимер–субъединичной вакцины при иммунизации школьников // Вопросы современной педиатрии. 2009. Т. 8. № 5. С. 48–52.

76. Шмелева Н.П., Шиманович В.П., Сивец Н.В. и др. Оценка профилактической эффективности вакцины Гриппол® плюс при массовой вакцинации организованных взрослых и детских коллективов в Республике Беларусь // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2017. Т. 16. № 5. 33–42.

77. Романенко В.В., Семенова Л.В., Анкудинова А.В. и др. Эпидемиологическая эффективность программы «Вакцинопрофилактика гриппа» в Свердловской области в эпидемическом сезоне 2010–2011 // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2011. Т. 60. № 5. С. 59–63.

78. Салтыкова Т.С., Романенко В.В., Минаева О.В. Эпидемиологическая и экономическая эффективность иммунизации взрослого работоспособного населения коммерческой гриппозной вакциной Гриппол® плюс // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2015. № 5. 65–71.

79. Костинов М.П., Черданцев А.П., Сависько А.А. и др. Истинные и ложные реакции у беременных на введение вакцины против гриппа // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2011. Т. 10, № 6. С. 44–48.

80. Черданцев А.П., Костинов М.П., Кусельман А.И. и др. Вакцинация беременных против гриппа А(h2N1) // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии, 2011, № 4, С. 46–50.

81. Костинов М.П., Черданцев А.П., Шмитько А.Д. и др. Иммуногенность иммуноадъювантной вакцины против гриппа у беременных // Инфекция и иммунитет. 2017. Т. 7, № 2, С. 193–202. doi: 10.15789/2220–7619–2017–2–193–202.

82. Костинов М.П., Черданцев А.П., Семенова С.С. и др. Акушерские и перинатальные исходы после вакцинации против гриппа или перенесенной респираторной инфекции // Гинекология. 2015. Т. 17. № 4. С. 43–46.

83. Костинов М.П., Черданцев А.П. Состояния здоровья грудных детей, рожденных от вакцинированных против гриппа беременных // Педиатрия, 2016. № 1. С. 67–71.

84. Бойцов С.А., Лукьянов М.М., Платонова Е.В. и др. Исследование эффективности и безопасности вакцинопрофилактики гриппа у пациентов с болезнями системы кровообращения // Профилактическая медицина. 2014. № 6. С. 13–20.

85. Бойцов С.А., Лукьянов М.М., Платонова Е.В. и др. Оценка эффективности вакцинопрофилактики гриппа по данным проспективного контроля у лиц, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу болезней системы кровообращения // Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2016. Т. 12. № 6. С. 703–710.

86. Чебыкина А.В., Костинов М.П., Магаршак О.О. Оценка безопасности и эффективности вакцинации против гриппа пациентов с бронхообструктивным синдромом // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2010. Т. 55. № 6. С. 50–53.

87. Костинов М.П., Чучалин А.Г. Чебыкина А.В. Особенности формирования поствакцинального иммунитета к гриппу у пациентов с хронической бронхо–легочной патологией // Инфекционные болезни. 2011. Т. 9. № 3. С. 1–6.

88. Андреева Н.П., Петрова Т.И., Костинов М.П. Влияние активной иммунизации против гриппа и пневмококковой инфекции у детей с бронхиальной астмой на течение заболевания и микробный спектр мокроты // Российский аллергологический журнал. 2006. № 5. С. 31–35.

89. Тарасова А.А., Колбасина Е.В., Лукушкина Е.Ф. и др. Иммуногенность и безопасность трехвалентной иммуноадъювантной субъединичной противогриппозной вакцины у детей с сахарным диабетом 1–го типа: результаты проспективного сравнительного исследования // Вопросы современной педиатрии. 2016. Т. 15. № 5. С. 489–496.

90. Протасов А.Д., Жестков А.В., Лаврентьева Н.Е. и др. Эффект комплексной вакцинации против пневмококковой, гемофильной типа b инфекции и гриппа у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии, 2011, № 4, C. 80–84.

91. Коновалов И.В., Шамшева О.В., Ельшина Г.А. Безопасность и иммунологическая эффективность сочетанной иммунизации детей в возрасте 6—7 лет вакцинами Национального календаря профилактических прививок // Детские инфекции. 2013. Т. 11. № 1. C. 14–17.

92. Галицкая М.Г., Бокучава Е.Г. Оценка безопасности двух субъединичн.ых противогриппозных вакцин у детей с отягощенным аллергоанамнезом // Детские инфекции, 2013, Т. 12, № 4, C. 35–38.

93. Харит С.М., Рулева А.А., Голева О.В. и др. Результаты сочетанного введения вакцины против гриппа и вакцин Национального календаря прививок у детей с соматической патологией и иммунодефицитными состояниями // Вопросы современной педиатрии. 2014. Т. 13. № 1. С. 76–82.

94. Рулева А.А., Харит С.М., Фридман И.В. и др. Результаты исследования по сравнительной оценке реактогенности и иммуногенности гриппозных инактивированных вакцин // Медицинский совет. 2016. № 5. С. 47–51.

95. Амиреев С. Результаты сравнительного ретроспективного эпидемиологического и клинического исследования реактогенности и заболеваемости у взрослых лиц после применения двух гриппозных вакцин «Гиппол плюс» и «Инфлювак» в республике Казахстан // Вестник КазНМУ, 2017. № 4, 222–228.

96. Костинов М.П., Ахматова Н.К., Хромова Е.А. и др. Влияние адъювантной и неадъювантной вакцин против гриппа на эффекторы врожденного и адаптивного иммунитета. Под ред. Шайлендра К. Саксена, 2018.

97. Лиознов Д.А., Харит С.М., Ерофеева М.К. и др. Оценка реактогенности и иммуногенности вакцины гриппозной четырехвалентной инактивированной субъединичной // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2018. Т. 17. № 3. С. 57–62.

98. Михайлова Н.А., Биткова Е.Е., Хватов В.Б. и др. Опыт применения вакцины Пиопол для иммунизации доноров–добровольцев // Иммунология 2006. Т. 27. № 2. С. 80–83.

99. Ляпина А.М., Полянина Т.И., Ульянова О.В. и др. Применение полиоксидония для получения специфических антител к бактериальным антигенам // Современные проблемы науки и образования. 2012. № 2. Доступно на: http://www.science–education.ru/ru/article/view?id=5729.

100. Пономарева Т.С., Дерябин П.Н., Каральник Б.В. и др. Влияние полиоксидония на иммуногенную и протективную активность живой чумной вакцины // Иммунология, 2014, № 5, С. 286–290.

101. Бойко В.П., Басова Н.Ю., Староселов М.А. и др. Влияние препарата «Полиоксидоний® –ветраствор» на продукцию специфических антител при вакцинации собак против чумы плотоядных // Российский ветеринарный журнал. 2015. № 6 C. 52–54.

102. Кравцов А.Л., Курылина А.Ф., Клюева С.Н. и др. Модулирующий эффект Полиоксидония на реактивность клеток иммунной системы при формировании противочумного иммунитета // Иммунология. 2016. Т. 37. № 6. С. 320–325.

Врач рассказала о вакцинации во время пандемии

Как должна проводиться вакцинация в период пандемии коронавируса, можно ли прививками перегрузить иммунную систему, что будет, если отказаться от них вовсе, рассказала «РГ» заведующая отделением вакцинопрофилактики детей с отклонениями в состоянии здоровья и семейной вакцинации «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России Наталья Ткаченко.

Нужно делать плановые прививки ребенку в разгар эпидемии коронавируса?

Наталья Ткаченко: Категорического запрета на плановую вакцинацию детей пока не было. По совершенно понятной причине: если отказаться от прививок, то через 3-6 месяцев мы получим вспышки других заболеваний, в числе которых — коклюш, пневмококковая инфекция, корь, краснуха, паротит, ветрянка и другие. Даже в условиях эпидемии коронавируса вакцинация должна проводиться, но с соблюдением всех мер предосторожности.

Стоит опасаться, что из-за прививки ослабнет иммунитет ребенка?

Наталья Ткаченко: Нет… Прививка стимулирует иммунитет, она заставляет его вырабатывать антитела против инфекции. Суть вакцинации — это обучение иммунной системы.

Активный иммунитет, который мы приобретаем к инфекционным болезням, можно получить только двумя способами: переболеть или сделать прививку. Первый способ опасен тем, что сложно предсказать, как человек будет болеть: легко или очень тяжело.

Можно прививками перегрузить иммунную систему?

Наталья Ткаченко: Многие боятся прививаться, а уж использовать комбинированные многокомпонентные вакцины тем более! Например, есть шестивалентная вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, вирусного гепатита B и гемофильной инфекции. Приходят родители и просят все сделать по отдельности, чтобы уменьшить «нагрузку» на иммунную систему ребенка. То есть предлагают сначала три раза сделать прививку от полиомиелита, потом отдельно три раза от коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита B. О чем они беспокоятся? Вакцина полиомиелитная инактивированная содержит 3 антигена, противококлюшная — столько же, против дифтерии и столбняка — по одному антигену. Для сравнения — нагрузка цельноклеточной вакцины АКДС, которая начала применяться во второй половине ХХ века в Советском Союзе и до сих пор широко используется, равна трем тысячам антигенов. Почувствуйте разницу: три тысячи или всего десять антигенов! От чего вы хотите освободить ребенка? Современные вакцины высокоэффективны, хорошо переносятся, не угнетают иммунную систему, а, скорее наоборот, стимулируют ее.

Осторожность в прививках необходима при врожденном или приобретенном иммунодефиците, например, в том случае, когда ребенок получает иммуносупрессивную терапию, которая снижает иммунный ответ организма. В частности, абсолютно противопоказана вакцинация живыми вакцинами после трансплантации почки, печени, сердца, легких, а также детям с онкологическими заболеваниями, которым назначена химиотерапия. Живые вакцины противопоказаны также при беременности, поэтому позаботиться о своем здоровье и здоровье будущего ребенка женщина, планирующая беременность, должна заранее!

Какие бывают противопоказания для того, чтобы на время отложить вакцинацию?

Наталья Ткаченко: Если ребенок заболел, к примеру, у него температура или понос, рвота, тогда на некоторое время вакцинация откладывается. Но нужно смотреть на общее состояние пациента. Если болезнь протекала легко и это была обычная сезонная респираторная инфекция без высокой температуры, то на самом деле через 2-3 дня после нормализации температуры прививку можно делать. Если болезнь сопровождается лихорадкой, ребенок лечится антибиотиками, лучше подождать, иногда необходимо отложить вакцинацию до месяца. Зависит от того, как будет улучшаться состояние.

Насколько оправданы прививки в грудном возрасте? Можно от них отказаться?

Наталья Ткаченко: Когда 1,5 года назад мы проводили анкетирование родителей по вакцинации детей против пневмококковой инфекции, которая начинается в 2 месяца, то были удивлены. Это одна из самых ранних вакцин в Национальном календаре профилактических прививок России. В тех случаях, когда эта вакцинация не проводилась, мы ожидали на первом месте увидеть отказы родителей от нее. Но были страшно удивлены, когда на первое место вышли рекомендации врача. Причем зачастую это были не письменные медотводы, а устные советы об отказе или переносе сроков иммунизации! Это был шок, потому что наиболее тяжело пневмококковая инфекция протекает именно у ребенка самого раннего возраста. Если это отит — то гнойный, с частыми осложнениями, если пневмония, то она зачастую приобретает деструктивный характер. Кроме того, именно у маленьких детей отмечается самый высокий уровень заболеваемости пневмококковыми менингитами!

Новорожденный ребенок рождается «стерильным». Сразу после рождения его иммунная система сталкивается с огромным количеством антигенов. Это всевозможные бактерии, которые находятся вокруг, вирусы, пищевые антигены, например, те, что он получает с молоком матери, антигены пылевые и пыльцевые. Но его иммунная система с этим благополучно справляется. Другое дело, что она еще не обучена и не готова сопротивляться инфекционным болезням. Вакцинация восполняет собой эту слабость, позволяя заблаговременно выработать антитела к разным инфекциям.

Бывает, что организм не может справиться с вирусом или микробом, который содержит вакцина?

Наталья Ткаченко: На самом деле большинство вакцин — неживые. Это значит, что инфекционный агент в них предварительно умерщвлен. Более того, часто они содержат лишь часть бактериальной клетки или вируса. Это касается прививок от вирусных гепатитов А и B, вируса папилломы человека, полиовируса, коклюша, дифтерии, столбняка. Любая инактивированная вакцина не содержит патогена, который вызывает болезнь. Живые вирусы содержатся в вакцинах против кори, краснухи, ветряной оспы, паротита, полиомиелита, но культуры в них настолько ослаблены, что не способны размножаться в организме. Они не вирулентны, то есть не могут причинить вреда организму, в отличие от инфекции.

Что будет, если вовсе отказаться от прививок?

Наталья Ткаченко: Как только падает процент охвата вакцинацией населения в каком-либо регионе, там возникает вспышка инфекции. Так было в 90-е годы в России. Советский Союз распался в 1991 году, и уже в 1993-1994 годах было зарегистрировано порядка 40 тысяч случаев дифтерии в Российской Федерации. В 2011 году Европа получила мощнейшую вспышку кори, когда резко упала привитость населения против этого заболевания. Тогда и в Российской Федерации был отмечен резкий подъем заболеваемости корью, и мы тоже были вынуждены последние несколько лет активно проводить догоняющую вакцинацию взрослых против кори. Не будет вакцинации от гриппа — будут вспышки гриппа, колоссальные вспышки.

Насколько эффективна прививка от гриппа, учитывая, что вирус постоянно мутирует?

Наталья Ткаченко: Истинная мутация — это то, что произошло с коронавирусом: где, когда и как он мутировал, на этот вопрос не ответит никто. Доподлинно неизвестно, когда конкретно появится эффективная вакцина. А когда мы говорим о вакцинации против гриппа, это рутинная вакцинация, это обыденное дело для человечества. Истинных мутаций встречается не так уж и много. На самом деле это просто чередование видов гриппа А и гриппа B. Все штаммы хорошо известны, пути распространения гриппа тоже понятны и изучены. Как правило, шествие гриппа начинается с Юго-Восточной Азии, где сезонная вспышка начинается весной. Штаммы отбираются, исследуются, и уже летом производится вакцина для других территорий. Выбранную вакцину запускают в производство, чтобы в дальнейшем опередить волну гриппа, которая неизбежно придет.

От себя добавлю, что в предстоящем эпидсезоне 2020-2021 гг. особое внимание надо уделить именно вакцинации против пневмотропных инфекций, таких как грипп, пневмококковая инфекция и коклюш.

Вакцинация против гриппа во время беременности: систематический обзор …: JBI Evidence Synthesis

Фон

Вакцинация против гриппа во время беременности является основным вмешательством для защиты беременных женщин, их плода и младенца от инфекции гриппа. Всемирная организация здравоохранения рекомендует странам, расширяющим или начинающим программы иммунизации против гриппа, рассматривать беременных женщин как группу наивысшего приоритета. Однако это считается дорогостоящей мерой общественного здравоохранения, и данные об эффективности и безопасности вакцины недостаточны и противоречивы.Доказательства эффективности и безопасности вакцины имеют решающее значение для процесса принятия решений правительствами и политиками, а также клиницистами и беременными женщинами.

Цели

Синтезировать наилучшие имеющиеся данные об эффективности и безопасности вакцинации против гриппа во время беременности для беременных женщин, их плода и младенца в возрасте до шести месяцев.

Критерии включения

Типы участников

Беременные женщины с факторами риска осложнений гриппа или без них, их плоды и младенцы в возрасте до 6 месяцев.

Виды вмешательства

Инактивированная вакцинация против гриппа, независимо от антигенной конфигурации или адъюванта, вводимая любым путем и в любой дозе беременным женщинам в любом триместре.

Виды обучения

Для этого систематического обзора было рассмотрено

исследований, в которых использовались количественные методы исследования.

Виды исходов

В этом систематическом обзоре были рассмотрены исследования, в которых сообщалось об эффективности вакцинации против гриппа матерей в снижении частоты и тяжести гриппа и гриппоподобных заболеваний у беременных женщин и младенцев в возрасте до шести месяцев.В обзоре также исследовались исходы безопасности для беременных женщин и плода после вакцинации против гриппа во время беременности. Результаты для беременных включали как нежелательные явления, так и серьезные нежелательные явления. Для плода исходы включали самопроизвольный аборт, смерть плода, преждевременные роды, низкий вес при рождении, малый для гестационного возраста и врожденный порок.

Стратегия поиска

В период с момента создания каждой базы данных до марта 2014 г. был предпринят обширный поиск литературы, чтобы найти как опубликованные, так и неопубликованные исследования английского языка.

Методологическое качество

Статьи, отобранные для поиска, были оценены двумя независимыми рецензентами на предмет методологической достоверности перед включением в обзор.

Сбор данных

Данные были извлечены из включенных документов с использованием инструментов извлечения данных, разработанных Институтом Джоанны Бриггс.

Синтез данных

По возможности данные были объединены в статистический метаанализ. В тех случаях, когда статистическое объединение было невозможно, результаты были представлены в повествовательной и табличной форме.

Результаты

После критической оценки в обзор было включено 46 соответствующих исследований. Роды и исходы для плода были включены из 23 исследований, а нежелательные явления для беременных — из 28 исследований. Эффективность вакцинации против гриппа у матерей в снижении заболеваемости беременных женщин и младенцев в возрасте до шести месяцев включала результаты еще 10 исследований.

Выводы

Вакцина против гриппа, вводимая во время беременности, эффективна и обеспечивает такое же сокращение числа гриппоподобных заболеваний, как и у здорового взрослого населения.Несмотря на это, нет данных об эффективности вакцины против гриппа в уменьшении тяжелого заболевания или госпитализации беременных женщин. Младенцы беременных женщин, вакцинированные во втором или третьем триместре беременности, могут ожидать снижения частоты госпитализаций по поводу гриппа и связанных с гриппом случаев в течение первых шести месяцев жизни.

Вакцинация против гриппа во время беременности не имела связи с неблагоприятными исходами для плода, включая преждевременные роды, небольшие для гестационного возраста, врожденные пороки развития, самопроизвольный аборт и смерть плода.

Грипп будущей мамы может нанести вред ее нерожденному ребенку

Стивен Рейнберг

HealthDay Reporter

ПЯТНИЦА, 11 января 2019 г. (Новости HealthDay) — Беременные женщины, получившие прививку от гриппа, защищают не только себя, но и их развивающийся ребенок, сообщают представители здравоохранения.

Когда будущая мама заболевает гриппом, она может настолько заболеть, что ее нужно поместить в отделение интенсивной терапии. И новое исследование показывает, что ее ребенок тогда рискует родиться недоношенным, с недостаточным весом и с низким «баллом по шкале Апгар» — показателем общего состояния здоровья ребенка.

«Полученные данные подтверждают важность вакцинации беременных женщин от гриппа и своевременного лечения противовирусными препаратами беременных женщин с подозрением на грипп», — сказала ведущий исследователь Ким Ньюсом. Она научный сотрудник Национального центра по врожденным дефектам и порокам развития при Центрах США по контролю и профилактике заболеваний.

CDC рекомендует делать прививку от гриппа каждый год в возрасте от 6 месяцев и старше. Это руководство особенно важно для беременных женщин, очень молодых, очень старых и всех, кто страдает хроническими заболеваниями.По данным CDC, эти люди подвержены высокому риску осложнений гриппа.

Грипп может быть легким или тяжелым, но особенно опасен для беременных. Агентство предупреждает, что во время беременности у женщин происходят изменения в их иммунной системе, сердце и легких, которые делают их более склонными к тяжелым заболеваниям гриппом на протяжении всей беременности и в течение двух недель после родов.

Сейчас, когда грипп распространяется по Соединенным Штатам, еще не поздно сделать прививку.Среди активных штаммов гриппа, циркулирующих в этом сезоне, — вирусы гриппа A h2N1 и h4N2. Вакцина этого года предлагает защиту от обоих этих штаммов.

На прошлой неделе 19 штатов сообщили о высокой активности гриппа, и он был широко распространен в 24 штатах. По данным CDC, активность гриппа была высокой в ​​Алабаме, Аризоне, Колорадо, Джорджии, Иллинойсе, Индиане, Канзасе, Кентукки, Луизиане, Массачусетсе, Миссисипи, Неваде, Нью-Джерси, Нью-Мексико, Оклахоме, Южной Каролине, Техасе, Юте и Вирджинии. .

Для своего исследования Ньюсом и ее коллеги изучили данные за 2009 год о 490 беременных женщинах, заболевших гриппом, и почти 1500 беременных женщинах, которые не заразились гриппом в этом году.

В 2009 году грипп h2N1 находился на уровне пандемии. По данным CDC, около 60 миллионов американцев заболели гриппом, около 400000 были госпитализированы и до 18000 умерли.

В прошлом году, когда преобладал более вирулентный вирус h4N2, по данным CDC, еще миллионы заболели, почти 1 миллион были госпитализированы и до 80 000 человек умерли.

В 2009 году беременные женщины, поступившие в отделение интенсивной терапии по поводу гриппа, с большей вероятностью рожали недоношенных детей, младенцев с низкой массой тела при рождении и младенцев с низкими оценками по шкале Апгар, по сравнению с женщинами, которые не переболели гриппом.

Женщины с гриппом, которые не были госпитализированы или были госпитализированы, но не были госпитализированы в отделение интенсивной терапии, не имели значительно более высокого риска любого из изученных осложнений, говорят исследователи.

Отчет был опубликован 9 января в журнале Birth Defects Research .

Доктор Рахул Гупта — главный врач и санитарный врач компании March of Dimes. «Уровень вакцинации против гриппа женщин детородного возраста, особенно в первом триместре [беременности], недопустимо низок», — сказал он.

Хотя вакцина не на 100 процентов эффективна в профилактике гриппа, люди, которые вакцинированы и заболели гриппом, заболевают гораздо легче, отметил Гупта.

«Вакцинация от гриппа на ранних сроках беременности — одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать для себя, как будущая мама», — сказал он.

Гупта считает, что движение против вакцинации породило сомнения в безопасности вакцины против гриппа во время беременности.

«Несмотря на ложные данные о связи вакцин с аутизмом, некоторые по понятным причинам осторожны и могут ошибочно полагать, что вакцина может быть вредной», — сказал он.

Но заболевание гриппом на ранних сроках беременности увеличивает вероятность рождения ребенка с врожденными дефектами мозга, позвоночника или сердца в два раза, сказал Гупта.

Женщинам, которые не уверены, что им следует сделать прививку от гриппа, следует поговорить с медицинским работником, посоветовал он.

«Очень важно обсудить с врачом», — сказал Гупта. «Вот где вы можете получить ответы на свои вопросы и развеять сомнения».

Сделать вакцинацию — это еще одна вещь, которую вы можете сделать, например, принимать витамины, правильно питаться, заниматься спортом, а не пить и не курить, — чтобы обеспечить здоровье вашего ребенка, — объяснил он.

«Вот еще один упреждающий шаг, который вы можете предпринять, чтобы защитить своего ребенка», — сказал Гупта о прививке от гриппа. «Для меня это действительно легкая задача».

Как справиться с гриппом во время беременности и шаги по его лечению

Вы украсили детскую, собрали запас подгузников и, наконец, нашли идеальный стул, чтобы раскачать свой маленький узелок перед сном. А теперь вот еще одна вещь, которую нужно добавить в контрольный список для вашего ребенка: подготовка к гриппу и защита от него.

Это потому, что, когда вы ожидаете, нормальные изменения в вашем сердце, легких и иммунной системе делают вас более уязвимыми, чем обычно, к вирусам, чем вы были раньше.Так что, даже если вы один из тех людей, которые обычно плывут под парусами зимой, даже не вздохнув, беременность означает, что у вас больше шансов заболеть простудой, гриппом или другим заболеванием.

Грипп, который чаще всего проявляется болями в теле, лихорадкой и ознобом, среди других симптомов, может быть проблематичным для беременных женщин, потенциально приводя к осложнениям, требующим госпитализации. Вот почему так важно, чтобы все будущие мамы сделали прививку от гриппа задолго до начала сезона гриппа, желательно осенью.

Если вы уже заболели гриппом или просто хотите знать, на что обращать внимание и как его предотвратить, вот что вам нужно знать, чтобы защитить себя и своего ребенка. Если вы подозреваете, что у вас грипп, как можно скорее позвоните своему врачу, чтобы получить точный диагноз и необходимое лечение (которое может включать в себя безопасные для беременности противовирусные препараты от гриппа).

Каковы симптомы гриппа?

Грипп (он же грипп) протекает тяжелее и возникает более внезапно, чем простуда.Симптомы включают:

  • Лихорадка (обычно от 101 градуса по Фаренгейту до 104 градусов по Фаренгейту или выше; позвоните своему врачу, если температура поднимется выше 101 градуса по Фаренгейту
  • Сильные боли в мышцах
  • Озноб
  • Боль в горле, которая обычно усиливается на второй или третий день
  • Головная боль
  • Общая слабость и утомляемость
  • Время от времени чихание
  • Кашель, который может стать сильным
  • Иногда тошнота, рвота и / или диарея

Как долго обычно длится грипп?

Симптомы последних двух из двух симптомов гриппа недель, хотя они могут продолжаться дольше .

Что вызывает грипп во время беременности?

Случаи гриппа вызываются целым рядом вирусов гриппа. Поскольку вирус гриппа постоянно мутирует, существует неограниченное количество вирусов гриппа, что также объясняет, почему вакцины против гриппа каждый год различаются (и почему, даже если вы уже делали прививку в прошлом, вам нужно получить новую. каждый сезон гриппа).

Можно ли сделать прививку от гриппа во время беременности?

Да, сделать прививку от гриппа во время беременности безопасно.На самом деле, вам определенно следует получить : Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют всем будущим мамам сделать прививку от гриппа, чтобы обезопасить себя во время сезона гриппа. В качестве дополнительного бонуса иммунизация в последнем триместре беременности не только защищает вас, но также помогает защитить вашего ребенка от гриппа в течение нескольких месяцев после его рождения.

Вакцина против гриппа обеспечивает максимальную защиту, если ее вводят до сезона гриппа или в начале сезона (предпочтительно до конца октября).Он никогда не бывает эффективным на 100%, потому что защищает только от вирусов гриппа, которые, как ожидается, вызовут наибольшее количество проблем в конкретный год. Тем не менее, это значительно увеличивает вероятность того, что вы избежите сезона гриппа.

Имейте в виду, что вакцина в виде назального спрея (FluMist, созданная из живого «ослабленного» вируса гриппа) может быть недоступна или не рекомендуется во время беременности или кормления грудью. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать больше.

Если вы все еще не уверены в необходимости вакцинации от гриппа во время беременности, не заблуждайтесь: вакцинация от гриппа оказалась безопасной для мам (и растущих детей) на всех этапах беременности.Все еще обеспокоены? Поговорите со своим врачом, который уверит вас, что это не только хорошо для вас и вашего малыша, но и является необходимой профилактической мерой.

Что произойдет, если я заболею гриппом во время беременности?

Если у вас есть симптомы гриппа, важно немедленно позвонить своему врачу. Часто ваш лечащий врач или местная служба неотложной помощи предложат вам экспресс-тест на грипп. Заблаговременное тестирование помогает обеспечить лечение как можно раньше, а ваши близкие могут получить профилактическое (профилактическое) лечение, чтобы оставаться здоровым.

Поскольку грипп может быть опасным для беременных женщин, ваш врач может назначить вам противовирусное средство, такое как Тамифлю. Противовирусные препараты работают лучше всего, если вы принимаете их в течение двух дней после болезни. Чем раньше вас начнут лечение, тем в большей безопасности вы и ваш ребенок будете.

В остальном те же советы, которые помогут вам чувствовать себя комфортно при простуде, можно использовать и при приступе гриппа. К ним относятся:

  • Поддержание тесного контакта со своим практикующим
  • Много отдыха.
  • Пейте много жидкости, чтобы успокоить боль в горле и восполнить потери из-за лихорадки.
  • Прием противовирусных препаратов, которые врач может назначить в соответствии с его или ее инструкциями.
  • Ешьте столько, сколько сможете. Если вы можете их переварить, сосредоточьтесь на употреблении большого количества продуктов с витамином С, повышающих иммунитет (апельсины, грейпфрут, киви, ананас, ежевика, малина, помидоры, капуста, брокколи и шпинат) и продуктов с высоким содержанием цинка (постное красное мясо, куриная грудка без кожи, обогащенные злаки, яйца, нут, шпинат, брокколи, капуста и семена тыквы).
  • Принимайте витамины для беременных, которые содержат безопасную для беременности дозу витамина С и цинка в дополнение к фолиевой кислоте, кальцию и другим питательным веществам, которые необходимы вам и вашему ребенку.
  • Есть пара ложек меда, который успокаивает и действительно помогает подавить кашель, а также безрецептурное средство от кашля.

Поскольку высокая температура может быть потенциально опасной, вам необходимо предпринять шаги для ее снижения, в том числе:

  • Примите жаропонижающие лекарства (ацетаминофен, также известный как тайленол, является самым безопасным вариантом; лекарства см. Ниже. (вам следует избегать)
  • Примите прохладную ванну или душ
  • Пейте много прохладных напитков
  • Держите одежду и покрывала легкими

Безопасные лекарства от гриппа во время беременности

Хотя многие лекарства вы использовали раньше Вы забеременели сейчас под запретом, есть еще некоторые лекарства, которые можно безопасно принимать для облегчения симптомов гриппа во время беременности:

  • Противовирусные препараты. Тамифлю и другие противовирусные препараты безопасны (и их важно принимать), если они прописаны врачом, который диагностировал у вас грипп.
  • Ацетаминофен. Если у вас жар, или вы страдаете от неприятных болей в теле или головных болей, обычно считается безопасным принимать продукты, содержащие ацетаминофен, такие как тайленол. Просто поговорите со своим врачом о правильной дозировке.
  • Средства от кашля. Отхаркивающие средства (например, Муцинекс), а также средства от кашля (такие как Робитуссин или Викс44), а также большинство капель от кашля считаются безопасными во время беременности, но спросите своего врача, подходят ли они вам, и о дозировке.
  • Некоторые спреи для носа. Большинство стероидсодержащих спреев для носа можно использовать во время беременности, но узнайте у врача, какие марки и их дозировку. Обычные солевые капли и спреи всегда безопасно принимать, когда вы ожидаете, и они помогут очистить и увлажнить заложенный нос.
  • Некоторые антигистаминные препараты. Бенадрил и кларитин часто получают зеленый свет во время беременности, но обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать их. Некоторые врачи советуют воздерживаться от этих лекарств в первом триместре.

Помните: никогда не принимайте лекарства (рецептурные, безрецептурные или гомеопатические), не посоветовавшись с врачом, который знает, что вы ждете.

И не откладывайте звонок своему врачу или отказываться принимать лекарства, которые он прописывает, потому что вы думаете, что все лекарства вредны для беременности. Что касается гриппа, то чем раньше вас вылечат, тем в большей безопасности вы и ваш ребенок будете.

Лекарства, которых следует избегать во время беременности

Некоторые лекарства, которые могут помочь при симптомах гриппа, когда вы не беременны, недоступны для будущих мам, поскольку они могут нанести вред нерожденному ребенку.К ним относятся:

  • Некоторые болеутоляющие. Аспирин, ибупрофен (мотрин или адвил) или напроксен (алев) небезопасны во время беременности, потому что они могут нанести вред маме и ребенку.
  • Большинство противоотечных средств. Противоотечные средства, такие как Claritin-D, Sudafed или DayQuil, следует избегать, когда вы ждете ребенка (хотя препараты с фенилэфрином и псевдоэфедрином можно принимать во время беременности с одобрения врача). Даже те эксперты, которые говорят, что принимать определенные противоотечные средства — это нормально, предупредят, что их безопасно использовать только после первого триместра и только при условии, что они используются в ограниченном количестве.
  • Некоторые спреи для носа. Держитесь подальше от нестероидных назальных противоотечных спреев, содержащих оксиметазолин (например, Африн), если врач не дал вам зеленый свет. Многие посоветуют вам полностью избегать этих спреев, пока вы ожидаете, в то время как другие посоветуют только ограниченное использование (один или два дня за раз) после первого триместра.
  • Гомеопатические средства. Никогда не принимайте эхинацею или другие добавки (например, цинк и витамин С) без разрешения врача.

Может ли грипп быть опасен во время беременности?

Беременность определенно повышает риск более серьезных осложнений гриппа, таких как пневмония. Фактически, беременные женщины с большей вероятностью будут госпитализированы из-за осложнений гриппа, чем небеременные женщины того же возраста (поэтому вакцинация от гриппа в качестве превентивной меры является такой хорошей идеей).

Но что произойдет, если вы по какой-то причине не сделали прививку от гриппа, а потом все-таки заболели? Лучше всего сразу же обратиться к врачу, чтобы все обсудить и получить необходимую помощь и лечение как можно скорее, чтобы вы могли быстро выздороветь.

Заболеваемость, факторы риска и влияние сезонного гриппа на беременность: национальное когортное исследование

Аннотация

Фон

Беременные женщины особенно уязвимы для тяжелой инфекции гриппа, приводящей к неблагоприятным исходам у новорожденных. Большинство данных относится к пандемическому гриппу A / h2N1 2009. Целью этого исследования было описание характеристик и исходов беременных женщин, госпитализированных с сезонным гриппом.

Методы

В этом национальном проспективном наблюдательном когортном исследовании использовалась Система акушерского надзора Великобритании (UKOSS) для выявления всех беременных женщин, госпитализированных в период с 01.11.2016 по 31.10.2018 с лабораторно подтвержденным гриппом на любой сроке беременности и сроке до двух дней. после родов.Их сравнивали с рожавшими женщинами, не болевшими гриппом. Сравнивались исходные характеристики, статус иммунизации, материнские и перинатальные исходы.

Результаты

В больницу поступило 405 женщин с лабораторно подтвержденным гриппом во время беременности: 2,7 на 10 000 родильных домов. По сравнению с 694 женщинами для сравнения, у женщин с гриппом меньше шансов получить профессиональную работу (коэффициент риска 0,59, 95% доверительный интервал 0,39–0,89) или сделать иммунизацию в соответствующий сезон (коэффициент риска 0,59, 0,39–0,89) и более вероятно. иметь астму (aOR 2.42, 1.30–4.49) или у них ранее были осложнения беременности (aOR 2 · 47, 1 · 33–4 · 61). Они с большей вероятностью попадут в отделение интенсивной терапии (aOR 21,3, 2,78–163,1) и им сделают кесарево сечение (aOR 1 · 42, 1 · 02–1,98). Их дети с большей вероятностью попадали в реанимацию новорожденных (aOR 1,86, 1 · 01–3 · 42).

Выводы

Иммунизация снижает риск госпитализации с гриппом во время беременности, что связано с повышенным риском заболеваемости как для матери, так и для ребенка.Существует постоянная потребность в повышении осведомленности о безопасности и эффективности иммунизации во время беременности и обеспечении дородовой помощи, особенно для групп высокого риска.

Образец цитирования: Vousden N, Bunch K, Knight M, Группа соисследователей UKOSS по гриппу (2021 г.) Заболеваемость, факторы риска и влияние сезонного гриппа на беременность: национальное когортное исследование. PLoS ONE 16 (1): e0244986. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0244986

Редактор: Дайан Фаррар, Брэдфордский институт медицинских исследований, СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО

Поступила: 2 октября 2020 г .; Дата принятия: 20 декабря 2020 г .; Опубликован: 15 января 2021 г.

Авторские права: © 2021 Vousden et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Данные не могут быть общедоступными из-за проблем с конфиденциальностью и потенциальной возможности идентификации конфиденциальных данных, как указано в заявке / одобрении Комитета по этике исследований. Запросы на доступ к данным можно подать, связавшись с комитетом доступа к данным Национального отдела перинатальной эпидемиологии через general @ npeu.ox.ac.uk.

Финансирование: Эта работа была поддержана Программой оценки технологий здравоохранения Национального института исследований в области здравоохранения (NIHR) [11/46/12, MK] (https://www.journalslibrary.nihr.ac.uk/programmes/ hta /) и Программа исследований политики Национального института исследований в области здравоохранения (NIHR) Министерства здравоохранения и социальной защиты Англии [108/0001, MK] (https://www.nihr.ac.uk/explore-nihr/ программ-финансирования / policy-research.htm). Выраженные взгляды принадлежат автору (авторам) и не обязательно принадлежат NHS, NIHR или Департаменту здравоохранения и социального обеспечения.Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что конкурирующих интересов не существует.

Введение

В 2012 г. Всемирная организация здравоохранения рекомендовала странам, инициирующим или расширяющим программы иммунизации против сезонного гриппа, отдавать приоритет беременным женщинам по сравнению с другими группами высокого риска [1]. В Великобритании с 2010–11 гг. Национальное руководство гласило, что все беременные женщины на любой стадии беременности должны пройти иммунизацию, чтобы охватить не менее 75% этой популяции [2].Эта политика основана на повышенном риске осложненного гриппа у беременных женщин, защите матери и ребенка, а также безопасности и эффективности вакцины [1], однако применение вакцины варьируется во всем мире [3].

Сообщается, что подтвержденный сезонный грипп поражает от 483 до 1097 беременных женщин на 10 000 и от 3 до 91 младенца на 10 000 [4, 5]. Фактические данные, преимущественно относящиеся к периоду пандемического гриппа в 2009 г. (h2N1), показали, что беременные женщины особенно уязвимы к тяжелой инфекции [6–10], что приводит к повышенному риску госпитализации [11].Недавние систематические анализы, которые принимают во внимание такие важные факторы, как предыдущая вакцинация и возраст, опровергли широко распространенное мнение о том, что беременные женщины подвергаются большему риску смертности и тяжелой заболеваемости от гриппа [11, 12]. Хотя вероятность госпитализации беременных женщин выше, вероятность материнской смертности или поступления в реанимацию не увеличивается по сравнению с общей популяцией женщин репродуктивного возраста [11]. Однако качество доказательств на сегодняшний день очень низкое, и все еще сообщается о предотвратимых случаях смерти от гриппа [13].

Факторы, связанные с повышенным риском госпитализации после инфицирования пандемическим гриппом во время беременности, включают материнское ожирение, астму, многоплодие, многоплодную беременность, чернокожую или другую этническую принадлежность к меньшинствам и курение среди женщин моложе 25 лет [6, 8, 10, 14]. Также широко сообщалось, что пандемический грипп увеличивает риск неблагоприятных исходов для новорожденных, таких как преждевременные роды и мертворождение [11], хотя более поздние исследования показывают, что это наблюдается только у женщин с сопутствующими заболеваниями [15] и не наблюдается в случаях легкий грипп [16].

Недавние данные свидетельствуют о том, что повышенный риск госпитализации может также наблюдаться у беременных женщин с сезонным гриппом [17, 18], что снова более вероятно у женщин неевропейской национальности [17], а также у женщин с сопутствующими заболеваниями, такими как как астма [19]. Однако отсутствие высококачественных исследований по сезонному гриппу затрудняет оценку риска сопутствующей заболеваемости, характеристики лиц, подверженных риску, или сравнение этого риска с пандемическим гриппом и информирование соответствующей политики.Недавние систематические обзоры пришли к выводу, что необходимы дополнительные данные о влиянии сезонного гриппа на исходы матерей и новорожденных [11, 20].

Широко известно, что иммунизация против гриппа во время беременности не оказывает отрицательного воздействия на исходы беременности. Сообщалось о преимуществах с точки зрения снижения риска некоторых неблагоприятных исходов беременности, включая преждевременные роды [21, 22], низкий вес при рождении [22, 23] и мертворождение [24]. Иммунизация эффективна для предотвращения сезонного гриппа у беременных женщин и их младенцев как в условиях высоких, так и в условиях ограниченных ресурсов [25–28] и является рентабельной как при сезонном, так и при пандемическом гриппе [29–31].Несмотря на это, охват беременными женщинами низкий: 45% всех беременных женщин в Англии прошли иммунизацию в 2018–1919 годах, что на 47% меньше, чем годом ранее [32]. Мониторинг вакцинации беременных женщин осложняется динамичным характером группы, кодированием статуса беременности и разным местом введения вакцины, а также возможностью иммунизации в первичной медико-санитарной помощи и некоторых местных аптеках, а также в женских консультациях [32]. Это может способствовать недооценке охвата, но вполне вероятно, что это все еще значительно отстает от общенациональной цели — 75% охвата групп риска в Великобритании.

Наиболее часто упоминаемые причины отказа от иммунизации включают восприятие риска гриппа и озабоченность по поводу эффективности или безопасности иммунизации [33–35]. Характеристики женщин, связанные с повышенной вероятностью получения иммунизации против сезонного гриппа, — это британская этническая принадлежность белых [35], профессиональная занятость и образование [33, 36], иммунизация во время предыдущей беременности и получение информации об иммунизации от медицинского работника [36]. Подобные характеристики были связаны с применением вакцины против пандемического гриппа в 2009 г. [37, 38].

Таким образом, имеются четкие доказательства того, что беременные женщины подвергаются большему риску госпитализации с гриппом и что пандемический грипп может негативно повлиять на исходы беременности. Сезонная иммунизация против гриппа во время беременности защищает от гриппа женщин и их детей, а также является безопасной и экономичной. Однако недостаточно данных для описания воздействия сезонного гриппа на исходы беременности, характеристик тех, кто подвергается наибольшему риску, и, следовательно, связанного с этим влияния предшествующей иммунизации.Эти данные будут использоваться в политике и инвестициях на национальном и международном уровне.

Целями данного исследования были:

  • Используйте национальную исследовательскую платформу для беременных, чтобы определить частоту госпитализаций с сезонным гриппом во время беременности в Великобритании.
  • Определите характеристики, связанные с госпитализацией по поводу сезонного гриппа во время беременности.
  • Определите влияние тяжелого сезонного гриппа во время беременности на исходы для матери и ребенка.
  • Определите характеристики, связанные с иммунизацией против сезонного гриппа во время беременности.
  • Определите влияние иммунизации на исходы для матери и ребенка.

Материалы и методы

Национальное проспективное обсервационное когортное исследование было проведено с использованием системы акушерского надзора Великобритании (UKOSS). UKOSS — это национальная исследовательская платформа, которая включает все 194 акушерских отделения под руководством консультантов NHS в Великобритании и была создана с 2005 года [39].Таким образом, будут зафиксированы все женщины, госпитализированные в больницу Великобритании во время беременности или в послеродовой период. В каждом отделении в Великобритании есть назначенный специалист по сбору данных UKOSS, которому ежемесячно отправляется электронное письмо с уведомлением, содержащим список состояний, находящихся под наблюдением, и их просят сообщить количество женщин с этими состояниями или подтвердить отсутствие случаев. В этом исследовании определение случая включало всех женщин в Великобритании, госпитализированных в период с 1 ноября 2016 г. по 30 октября 2018 г. с инфекцией гриппа, подтвержденной вирусологическим тестированием, на любой стадии беременности или в течение двух дней после родов.При сообщении о женщине, заболевшей гриппом, врач заполнил форму для сбора анонимных данных, извлеченных из медицинских записей. Если формы с полными данными не были возвращены, было отправлено до пяти напоминаний по электронной почте. Женщины были исключены, если форма для сбора данных не была возвращена (n = 79) или они не соответствовали определению лабораторно подтвержденного гриппа во время госпитализации во время беременности (n = 41) (рис. 1).

Для каждой женщины были собраны данные о диагнозе и ведении, а также демографические данные матери, статус иммунизации, акушерский и медицинский анамнез.Исходы беременности, включая поступление в отделение интенсивной терапии и возникновение серьезных материнских заболеваний (совокупные, включая остановку сердца, нарушение мозгового кровообращения, респираторный дистресс-синдром у взрослых, диссеминированную внутрисосудистую коагулопатию, HELLP, отек легких, вторичную инфекцию, почечную недостаточность, тромботический эпизод, сепсис, требуемую вентиляцию легких) ) были собраны. Также были отмечены роды и перинатальные исходы, включая преждевременные роды, мертворождение и поступление в неонатальную реанимацию.

Информация о женщинах, умерших от гриппа во время беременности или в результате мертворожденных или неонатальных смертей, была перепроверена с данными из MBRRACE-UK: Матери и младенцы: снижение риска посредством аудитов и конфиденциальных запросов в рамках сотрудничества Великобритании, организации, ответственной за наблюдение за материнской и перинатальной смертностью в Великобритании.Если через эти источники выявлялись какие-либо дополнительные женщины, которые не были идентифицированы через UKOSS, с назначенным клиницистом UKOSS в соответствующей больнице связывались и просили предоставить дополнительную информацию о ведении и результатах.

Поскольку все акушерские отделения, возглавляемые консультантами, отчитываются перед UKOSS, эта система охватывает всех женщин, госпитализированных с гриппом, из всей популяции беременных. Таким образом, размер выборки для исследования определялся заболеваемостью населения, и формальный расчет мощности не проводился.Таким образом, частота госпитализаций с сезонным гриппом была рассчитана с использованием знаменателей из национальных данных по материнству (2018 г.) для стран, входящих в состав Соединенного Королевства.

Группа сравнения состояла из двух женщин, родивших в одной и той же больнице непосредственно перед каждой женщиной, у которой был диагностирован грипп, в период с 1 -го ноября 2017 г. и 30 -го октября 2018 г. и время родов для женщины, которая была госпитализирована с подтвержденным гриппом, а затем идентификация двух женщин, которые родили непосредственно перед этой женщиной, у которой не было гриппа.Рекорды были недоступны для 116 сравниваемых женщин.

Утверждение комитета по этике

Это исследование было одобрено REC1 Северного Лондона (номер REC: 10 / H0717 / 20). Согласие участника на сбор анонимных данных из историй болезни не требовалось.

Статистический анализ

Заболеваемость сезонным гриппом была рассчитана с использованием знаменателей из национальных данных по материнству за 2016, 2017 и 2018 годы для Соединенного Королевства. Материнство определяется как женщина, рожающая одного или нескольких детей, в том числе мертворожденных, на сроке беременности 24 недели или более.Исходные характеристики сравнивались между женщинами, госпитализированными с сезонным гриппом, и женщинами, у которых не было сезонного гриппа, с использованием одномерной логистической регрессии. Материнские и перинатальные исходы сравнивались между женщинами с сезонным гриппом и женщинами без сезонного гриппа и скорректированы с учетом потенциальных факторов, которые были выявлены с помощью однофакторного анализа (астма, требующая регулярного лечения стероидами, статус иммунизации, статус занятости и соответствующие предыдущие проблемы беременности) с использованием многовариантных безусловных причин. логистическая регрессия.Был проведен исследовательский анализ, чтобы выяснить, различались ли результаты у женщин, госпитализированных с гриппом, в зависимости от статуса иммунизации. Был проведен дополнительный анализ характеристик, связанных с иммунизацией в группе сравнения, не болевшей сезонным гриппом. Потенциальные искажающие факторы, выявленные в ходе одномерного анализа (статус курения и предполагаемая дата родов), были скорректированы с помощью многомерной безусловной логистической регрессии. Случаи подтвержденного сезонного гриппа не были включены в анализ иммунизационного статуса, поскольку по характеру наличия гриппа они не могут быть репрезентативными для населения в целом.

Пропорции, скорректированные и нескорректированные отношения шансов представлены с 95% доверительным интервалом. В тех случаях, когда данные отсутствовали, представлены пропорции вне известных случаев. Статистический анализ проводился с использованием STATA версии 15.

Результаты

Всего за время исследования в больницу поступило 405 женщин с лабораторно подтвержденным гриппом во время беременности (подвергшаяся воздействию когорта) (рис. 1). Информация была получена для 694 необлученных женщин для сравнения (86% запрошенных).В течение этого периода насчитывалось 1 476 405 родильных домов, поэтому общая частота подтвержденного гриппа, требующего госпитализации во время беременности, составила 2,7 на 10 000 родильных домов (95% ДИ 2,5–3,0).

Женщины, госпитализированные с сезонным гриппом во время беременности, с меньшей вероятностью имели профессиональную работу (15% против 21%; коэффициент риска 0,59, 0,39–0,89) и с меньшей вероятностью были вакцинированы в соответствующий сезон, чем сравниваемые женщины без сезонного гриппа (26% против 31%). %; aOR 0 · 62, 0 · 45–0 · 86) (Таблица 1).Женщины, госпитализированные с гриппом, чаще болели астмой (10% против 4%; AOR 2,42, 1,30–4,49), имели повышенный индекс массы тела (29% против 22% OR 1 · 37, 1 · 04–1 · 82 ) и иметь предыдущее осложнение беременности, чем в группе сравнения (11% против 5%; aOR 2 · 47, 1 · 33–4 · 61). Не было никаких различий в возрасте, семейном положении, курении, рождении ребенка, многоплодной беременности или ранее существовавших заболеваниях, кроме астмы, у женщин, госпитализированных с сезонным гриппом, по сравнению с женщинами без сезонного гриппа.

Три процента женщин (n = 13) были госпитализированы с гриппом в первом триместре по сравнению с 18% (n = 70) во втором и 79% (n = 309) в третьем триместре. Из 405 женщин, заболевших гриппом, 308 (76%) не имели зарегистрированного конкретного типа гриппа. Из 97 женщин с зарегистрированным штаммом у 17 (18%) был A / h2N1, у 73 (75%) был грипп A / h4, у 6 (6%) был другой штамм гриппа A, и только у 1 (1%) не было штамма гриппа A / h4. -Штамм гриппа. Большинство женщин, госпитализированных с гриппом, получали противовирусные препараты (n = 349, 86%), из которых наиболее часто применялся осельтамивир (Тамифлю) (n = 348, 99.7%). Средняя продолжительность госпитализации составляла 3 дня (IQR 2-5 дней), с учетом того, что для некоторых женщин это включало послеродовое пребывание, потенциально не связанное с их гриппом.

Материнские и перинатальные исходы показаны в таблице 2. Двадцать одна женщина с гриппом (5%) была госпитализирована в отделение интенсивной терапии (ITU) по сравнению с одной женщиной в группе сравнения женщин без гриппа (aOR 21 · 3, 2 · 78–163 · 1), при медиане госпитализации 3 дня (IQR 2–6) по сравнению с 5 днями при приеме женщины сравнения в ITU.Только одна женщина, госпитализированная с гриппом, получила экстракорпоральную мембранную оксигенацию (ЭКМО). Чуть более четверти женщин, заболевших гриппом, родили при поступлении в больницу с гриппом (n = 114, 28%). Женщины, заболевшие гриппом, чаще рожали через кесарево сечение (aOR 1 · 42, 1 · 02–1 · 98). Наблюдалось статистически незначимое повышение риска материнской заболеваемости у женщин с гриппом по сравнению с женщинами сравнения без гриппа (aOR 2 · 23, 0 · 78–6 · 43). У женщин, госпитализированных с сезонным гриппом, не было повышенных шансов потери беременности или вспомогательных родов по сравнению с женщинами без сезонного гриппа.

Средняя продолжительность беременности при родах составляла 39 недель как для женщин, госпитализированных с гриппом, так и для женщин сравнения. Более высокая доля женщин с гриппом рожала на сроке <37 недель по сравнению с женщинами без гриппа, но это не было статистически значимым после корректировки. Не было существенной разницы между подвергшимися и не подвергавшимися воздействию женщинами в доле родов на сроке менее 32 недель. Младенцы от матерей, заболевших гриппом, с большей вероятностью попадали в отделение интенсивной терапии новорожденных (aOR 1 · 86, 1 · 01–3 · 42).В целом, было зарегистрировано мало мертворождений, неонатальных смертей и врожденных аномалий, при этом не наблюдалось различий между детьми, рожденными от матерей с сезонным гриппом или без него.

Было известно, что сто шесть женщин, госпитализированных с гриппом (34%), получили вакцинацию против гриппа в соответствующий сезон. Не было различий в материнских и перинатальных исходах в зависимости от статуса иммунизации матери (Таблица 3).

На основании анализа данных, полученных от женщин из группы сравнения, женщины, которые курили во время этой беременности, имели меньшую вероятность иммунизации, чем некурящие (aOR 0.42, 95% ДИ 0,25–0,71). Женщины с предполагаемой датой родов с июля по сентябрь (n = 66, 9,5%) или с октября по декабрь (n = 46, 6,6%) также были менее подвержены иммунизации, чем женщины, роды с января по март. (aOR 0 · 43, 0 · 20–0 · 91; aOR 0 · 16, 0 · 04–0 · 74 соответственно) (таблица 4). Не было обнаружено связи между возрастом матери, социально-экономическим статусом, семейным положением, паритетом, индексом массы тела или ранее существовавшими заболеваниями и текущим статусом иммунизации.

Обсуждение

Основные выводы

Мы наблюдали частоту госпитализаций по поводу сезонного гриппа у 2 беременных.7 на 10 000 родильных домов, что соответствует показателям госпитализаций, зарегистрированных в связи с пандемическим гриппом во время беременности. Наши основные результаты показали, что женщины с гриппом с меньшей вероятностью были вакцинированы в соответствующий сезон и с меньшей вероятностью будут иметь профессиональную работу, чем женщины из группы сравнения женщин без гриппа. У них в 2,5 раза больше шансов иметь в прошлом тяжелые осложнения беременности (например, гипертонические расстройства во время беременности) или астму, чем у женщин сравнения. Женщины, заболевшие гриппом, и их дети с большей вероятностью попадут в отделение интенсивной терапии и роды с помощью кесарева сечения по сравнению с группой, не подвергавшейся воздействию.Женщины, которые курят во время беременности, и женщины, которые должны родить в период с июля по декабрь, с меньшей вероятностью будут вакцинированы против гриппа. Иммунизация перед сезонным гриппом не была связана с какими-либо существенными различиями в материнских или перинатальных исходах.

Сильные стороны и ограничения

Насколько нам известно, это первое национальное проспективное популяционное исследование госпитализации с сезонным гриппом у беременных. Основными сильными сторонами этого исследования являются надежный метод общенациональной проспективной идентификации женщин, подвергшихся облучению.Это позволяет сообщать популяционные данные о возбудителях и исходах этого относительно необычного состояния. Несмотря на это, количество тяжелых исходов в этом исследовании невелико, что приводит к широким доверительным интервалам для этих анализов. Включение лабораторно подтвержденного гриппа, требующего госпитализации, означает, что были включены только истинные случаи, но мы не можем оценить исходы легких случаев или тех, которые не были доставлены в больницу; следовательно, истинная заболеваемость среди населения может быть больше, чем сообщается.Сравнение с группой, не подвергавшейся одновременному воздействию, позволило сделать выводы о характеристиках, связанных с госпитализацией по поводу гриппа и иммунизацией, а использование сравнения женщин из тех же центров, что и женщин с гриппом, означает низкий риск ошибки отбора или измерения.

Еще одним ограничением является то, что период времени, в который проводилось это исследование, включал период, когда вакцина против гриппа была менее эффективной, чем в предыдущие годы [32]. Это могло повлиять на заболеваемость гриппом среди иммунизированных лиц, а также на риск материнской и перинатальной заболеваемости в этой группе.Кроме того, мы показали, что вероятность иммунизации зависит от предполагаемой даты родов и, следовательно, от триместра беременности, в котором вы находитесь в то время, когда программы иммунизации широко доступны, однако доступ к иммунизации, вероятно, различается в этих группах. Некоторые данные были неполными, чаще всего отсутствовал статус иммунизации (отсутствовал для 24% женщин с гриппом и 31% сравниваемых женщин), поскольку он обычно не фиксируется в электронном виде во всех больницах.

Устный перевод

До этого исследования отсутствовали высококачественные исследования, описывающие материнские и перинатальные исходы после сезонного гриппа [11, 20]. Это исследование предоставляет убедительные доказательства того, что женщины, госпитализированные с гриппом, и их дети с большей вероятностью попадут в реанимацию и будут иметь кесарево сечение.

Высокая доля родов с помощью кесарева сечения, наблюдаемая в этом исследовании, также отразилась во время пандемии h2N1, когда у 58% беременных женщин были роды кесарева сечения по сравнению с исходным уровнем 31% [9].Во время пандемии SARS-CoV2 мы также наблюдали повышенную частоту кесарева сечения во всем мире [40]. Это оказывает существенное влияние на здоровье и экономику, и необходимы дальнейшие исследования для изучения последствий этого и определения приоритетов услуг в будущих пандемических ситуациях.

Мы также показали, что иммунизация эффективна для предотвращения гриппа во время беременности, однако общий показатель иммунизации против гриппа в этой когорте был низким (26% у женщин с сезонным гриппом и 31% в группе сравнения), даже по сравнению со средним по стране 45 % в 2018–19 гг.Следовательно, увеличение количества вакцинаций во время беременности может снизить эту предотвратимую заболеваемость. Это особенно важно в контексте услуг, находящихся под давлением инфекции SARS-CoV-2.

Причины непостоянства вакцинации во время беременности сложны, взаимосвязаны и зависят от условий. Например, в Великобритании операционные вопросы, такие как хранение в холодильной цепи и закупки, вероятно, представляют меньшую проблему, чем в странах с низким и средним уровнем ресурсов. Доля беременных женщин, которые, как сообщается, отказываются от вакцинации или отказываются от вакцинации в Великобритании, невелика (5,7%) [32].Это говорит о том, что гораздо большему количеству женщин не предлагают или не советуют иммунизацию, и поэтому у них нет возможности отказаться от вакцинации [33]. Действительно, известно, что существует тесная связь между предоставлением информации об иммунизации медицинскими работниками родильного дома и вакцинацией женщин [41–43]. Опрос 3441 практикующих медсестер, акушерок и патронажных сестер, работающих в Англии, показал, что, хотя большинство заявили, что регулярно рекомендуют иммунизацию против гриппа во время беременности (73%), меньшее количество пациентов прошли иммунизацию самостоятельно (58% акушерок, 61% патронажных сестер и 79 человек). % практикующих медсестер), чаще всего ссылаясь на побочные эффекты.Хотя было установлено, что акушерки несут основную ответственность за консультирование по вопросам иммунизации, только 62% прошли обучение, 60% были уверены в том, что давали советы, а 9% сообщили о проведении иммунизации беременных женщин, хотя большинство из них были бы счастливы сделать это [44 ]. Могут сыграть роль шаги, направленные на повышение осведомленности медицинских работников об эффективности и безопасности иммунизации во время беременности и повышение уровня оказания дородовой помощи для дальнейшего предотвращения предотвратимой заболеваемости.

На сегодняшний день большинство исследований, посвященных характеристикам, связанным с тяжелыми исходами гриппа во время беременности, было проведено во время пандемии h2N1 2009 г. [11, 45]. Мы предоставляем данные национальной когорты о характеристиках и результатах, связанных с сезонным гриппом, в зависимости от статуса иммунизации. Мы показали, что женщины, которые должны родить в период с октября по декабрь, вероятно, сталкиваются с повышенным риском развития гриппа во время беременности, но с меньшей вероятностью будут иммунизированы.Основная программа иммунизации в Великобритании обычно начинается в ноябре, когда эта группа находится в третьем триместре. Даже в третьем триместре следует поощрять женщин к проведению иммунизации при первой возможности. Женщины, которые должны были родить в период с июля по сентябрь, также были менее подвержены иммунизации. Эта группа будет в первом триместре во время периода гриппа; следовательно, это может означать задержку в распознавании или регистрации беременности у медицинского работника или преднамеренную задержку из-за опасений по поводу безопасности иммунизации в первом триместре.Женщин следует заверить в том, что иммунизация против гриппа безопасна даже на ранних сроках беременности [22], и иммунизацию следует поощрять на любом этапе периода сезонного гриппа.

Хотя это исследование не показало повышенного риска госпитализации по поводу гриппа у курящих женщин, у этой группы меньше шансов пройти иммунизацию и, следовательно, выше риск развития гриппа. Вполне вероятно, что грипп может быть связан с более тяжелыми респираторными осложнениями в этой группе, которые в результате должны быть в центре внимания программ иммунизации.Таким образом, в этом исследовании выделяются три группы высокого риска, которым следует уделять больше внимания содействию иммунизации. Несмотря на наличие значительных данных о препятствиях для иммунизации во время беременности, мало доказательств в поддержку вмешательств по их преодолению [46], и это требует дальнейших исследований.

Предыдущие исследования продемонстрировали снижение риска неонатальных осложнений после гриппа у женщин, которые были иммунизированы [21–24], в то время как мы не показали каких-либо существенных различий в материнских или перинатальных исходах.Возможно, что наше исследование недостаточно полно, чтобы показать значимую разницу в этом анализе подгрупп. Для изучения этого открытия необходимы дальнейшие исследования.

Выводы

Госпитализация по поводу сезонного гриппа во время беременности не редкость и связана с повышенным риском заболеваемости как для матери, так и для ребенка. Мы показали, что иммунизация против гриппа снижает риск госпитализации с гриппом во время беременности. Однако, хотя известно, что иммунизация против гриппа безопасна, охват вакцинацией против гриппа в Великобритании остается низким.Необходимо повышать осведомленность о безопасности и эффективности иммунизации во время беременности и оказания дородовой помощи, особенно для групп высокого риска.

Благодарности

Авторы выражают признательность за помощь клиницистам UKOSS, руководящему комитету UKOSS и сетям клинических исследований NIHR, без поддержки которых это исследование было бы невозможным. Авторы также выражают признательность дополнительным членам Группы соисследователей гриппа UKOSS:

Питер Броклхерст, Отдел клинических испытаний Бирмингема, Университет Бирмингема

Мэриан Найт, Национальное отделение перинатальной эпидемиологии, Оксфордский университет

Дженнифер Дж. Куринчук, Национальное отделение перинатальной эпидемиологии, Оксфордский университет

Пэт О’Брайен, отделение акушерства и гинекологии, больницы университетского колледжа NHS Foundation Trust, Лондон

Мария Куигли, Национальное отделение перинатальной эпидемиологии, Оксфордский университет

Мэриан Найт, Национальное отделение перинатальной эпидемиологии Оксфордского университета — ведущий автор и основное контактное лицо — Мэриэн[email protected]

Список литературы

  1. 1. Всемирная организация здравоохранения. Документ с изложением позиции ВОЗ по вакцинам против гриппа — ноябрь 2012 г. Всемирная организация здравоохранения, Женева, Швейцария; 2012.
  2. 2. Общественное здравоохранение Англии. Грипп: зеленая книга, Глава 19, Общественное здравоохранение Англии, Веллингтон Хаус, Лондон: Общественное здравоохранение Англии; 2019 [Доступно по адресу: https://www.gov.uk/government/publications/influenza-the-green-book-chapter-19.
  3. 3. Ортис Дж. Р., Перут М., Думолард Л., Виджесинге П. Р., Йоргенсен П., Роперо А. М. и др.Глобальный обзор национальной политики иммунизации против гриппа: анализ совместной формы отчетности ВОЗ / ЮНИСЕФ по иммунизации за 2014 г. Вакцина. 2016; 34 (45): 5400–5. pmid: 27646030
  4. 4. Фелл Д. Б., Джонсон Дж., Мор З., Кац М. А., Скидмор Б., Нойзил К. М. и др. Заболеваемость лабораторно подтвержденным гриппом среди младенцев в возрасте до 6 месяцев: систематический обзор. BMJ Open. 2017; 7 (9): e016526. pmid: 28882916
  5. 5. Кац М.А., Гесснер Б.Д., Джонсон Дж., Скидмор Б., Найт М., Бхат Н. и др.Заболеваемость вирусной инфекцией гриппа среди беременных: систематический обзор. BMC по беременности и родам. 2017; 17 (1): 155. pmid: 28558777
  6. 6. Критическое заболевание из-за гриппа A / h2N1 2009 у беременных и женщин в послеродовом периоде: популяционное когортное исследование. BMJ. 2010; 340: c1279. pmid: 20299694
  7. 7. Jamieson DJ, Honein MA, Rasmussen SA, Williams JL, Swerdlow DL, Biggerstaff MS и др. Инфекция вирусом гриппа h2N1 2009 во время беременности в США. Ланцет.2009. 374 (9688): 451–8. pmid: 19643469
  8. 8. Луи Дж. К., Акоста М., Джеймисон Д. Д., Хонейн Массачусетс. Тяжелый грипп h2N1 2009 у беременных и женщин в послеродовом периоде в Калифорнии. N Engl J Med. 2010. 362 (1): 27–35. pmid: 20032319
  9. 9. Систон А.М., Расмуссен С.А., Хонейн М.А., Фрай А.М., Сейб К., Каллаган В.М. и др. Пандемическое заболевание, вызванное вирусом гриппа A (h2N1) 2009 года, среди беременных женщин в США. ДЖАМА. 2010. 303 (15): 1517–25. pmid: 20407061
  10. 10. Йейтс Л.М., Пирс М., Стивенс С., Милл А.С., Спарк П., Куринчук Дж. Дж. И др.Грипп A / h2N1v во время беременности: исследование характеристик пострадавших женщин и их связи с исходами беременности для матери и ребенка. Оценка медицинских технологий. 2010. 14 (34): 109–82. pmid: 20630123
  11. 11. Mertz D, Geraci J, Winkup J, Gessner BD, Ortiz JR, Loeb M. Беременность как фактор риска тяжелых исходов от вирусной инфекции гриппа: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. Вакцина. 2017; 35 (4): 521–8. pmid: 28024955
  12. 12.Мертц Д., Ло СК-Ф, Литвин Л., Ортис Дж. Р., Леб М., Анг Л. В. и др. Беременность как фактор риска тяжелой инфекции гриппа: метаанализ данных отдельных участников. BMC инфекционные болезни. 2019; 19 (1): 683. pmid: 31375073
  13. 13. Knight M KS, Brocklehurst P, Neilson J, Shakespeare J, Kurinczuk J: от имени MBRRACE-UK. Спасение жизней, улучшение ухода за матерями: извлеченные уроки для информирования будущих матерей из конфиденциальных запросов Великобритании и Ирландии о материнской смертности и заболеваемости 2009–2012 гг.Оксфорд: Национальное отделение перинатальной эпидемиологии; 2014.
  14. 14. He J, Liu ZW, Lu YP, Li TY, Liang XJ, Arck PC и др. Систематический обзор и мета-анализ вирусной инфекции гриппа A во время беременности, связанной с повышенным риском мертворождения и низкой массы тела при рождении. Исследование почек и артериального давления. 2017; 42 (2): 232–43. pmid: 28514782
  15. 15. Фелл Д. Б., Платт Р. В., Бассо О., Уилсон К., Кауфман Дж. С., Бакеридж Д. Л. и др. Взаимосвязь между пандемическим гриппом h2N1 2009 г. во время беременности и преждевременными родами: популяционное когортное исследование.Эпидемиология (Кембридж, Массачусетс). 2018; 29 (1): 107–16. pmid: 28930786
  16. 16. Laake I, Tunheim G, Robertson AH, Hungnes O, Waalen K, Haberg SE и др. Риск осложнений беременности и неблагоприятных исходов родов после материнского гриппа A (h2N1) pdm09: норвежское популяционное когортное исследование. BMC инфекционные болезни. 2018; 18 (1): 525. pmid: 30348103
  17. 17. Прасад Н., Хуанг К.С., Вуд Т., Аминисани Н., МакАртур К., Бейкер М.Г. и др. Связанные с гриппом последствия среди беременных, послеродовых и небеременных женщин репродуктивного возраста.Журнал инфекционных болезней. 2019; 219 (12): 1893–903. pmid: 306
  18. 18. Пуч-Барбера Дж., Мира-Иглесиас А., Бурцева Е., Каулинг Б.Дж., Серхат У., Руис-Паласиос Г.М. и др. Эпидемиология гриппа и эффективность вакцины против гриппа в сезоне 2015–2016 гг .: результаты Глобальной сети эпиднадзора за гриппом в больницах. BMC инфекционные болезни. 2019; 19 (1): 415–. pmid: 31088481
  19. 19. Реган А.К., Мур ХК, Салливан С.Г., Де Клерк Н., Эффлер П.В. Эпидемиология сезонного гриппа у беременных и ее влияние на исходы родов.Эпидемиология и инфекция. 2017; 145 (14): 2930–9. pmid: 28891463
  20. 20. Fell DB, Azziz-Baumgartner E, Baker MG, Batra M, Beauté J, Beutels P и др. Эпидемиология гриппа и иммунизация во время беременности: Заключительный отчет рабочей группы Всемирной организации здравоохранения. Вакцина. 2017; 35 (43): 5738–50. pmid: 28867508
  21. 21. Фелл Д.Б., Платт Р.В., Лейнс А, Уилсон К., Кауфман Дж. С., Бассо О. и др. Смерть плода и преждевременные роды, связанные с вакцинацией матери от гриппа: систематический обзор.Бьог. 2015; 122 (1): 17–26. pmid: 25040307
  22. 22. Нунес М.С., Акил А.Р., Омер С.Б., Мадхи С.А. Влияние вакцинации против гриппа во время беременности на исходы родов: систематический обзор и метаанализ. Американский журнал перинатологии. 2016; 33 (11): 1104–14. pmid: 27603545
  23. 23. Джайлз М.Л., Кришнасвами С., Макартни К., Ченг А. Безопасность инактивированных вакцин против гриппа во время беременности для исходов родов: систематический обзор. Человеческие вакцины и иммунотерапевтические средства.2019; 15 (3): 687–99. pmid: 30380986
  24. 24. Браттон К.Н., Уордл М.Т., Оренштейн В.А., Омер С.Б. Иммунизация матерей против гриппа и исходы мертворождений и самопроизвольных абортов: систематический обзор и метаанализ. Клинические инфекционные заболевания: официальное издание Общества инфекционных болезней Америки. 2015; 60 (5): e11–9. pmid: 25409473
  25. 25. Заман К., Рой Э., Арифин С.Е., Рахман М., Ракиб Р., Уилсон Э. и др. Эффективность иммунизации материнского гриппа у матерей и младенцев.Медицинский журнал Новой Англии. 2008. 359 (15): 1555–64. pmid: 18799552
  26. 26. Тапиа М.Д., Соу С.О., Тамбура Б., Тегете И., Пасетти М.Ф., Кодио М. и др. Иммунизация матерей трехвалентной инактивированной вакциной против гриппа для профилактики гриппа у младенцев в Мали: проспективное, активно контролируемое, слепое рандомизированное испытание фазы 4. Ланцетные инфекционные болезни. 2016; 16 (9): 1026–35. pmid: 27261067
  27. 27. Steinhoff MC, Katz J, Englund JA, Khatry SK, Shrestha L, Kuypers J, et al.Круглогодичная иммунизация против гриппа во время беременности в Непале: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы 4. Ланцетные инфекционные болезни. 2017; 17 (9): 981–9. pmid: 28522338
  28. 28. Томпсон М.Г., Квонг Дж.С., Реган А.К., Кац М.А., Дрюс С.Дж., Аззиз-Баумгартнер Э. и др. Эффективность вакцины против гриппа в предотвращении госпитализаций, связанных с гриппом, во время беременности: исследование отрицательного дизайна ретроспективного теста в нескольких странах, 2010–2016 гг. Клинические инфекционные заболевания: официальное издание Общества инфекционных болезней Америки.2019; 68 (9): 1444–53. pmid: 30307490
  29. 29. Бейги Р. Х., Виринга А. Е., Бейли Р. Р., Асси Т. М., Ли Б. Экономическое значение вакцинации против сезонного и пандемического гриппа во время беременности. Клинические инфекционные заболевания: официальное издание Общества инфекционных болезней Америки. 2009. 49 (12): 1784–92. pmid: 19911967
  30. 30. Багуелин М., Хук А.Дж., Джит М., Флаше С., Уайт П.Дж., Эдмундс В.Дж. Вакцинация против пандемического гриппа A / h2N1v в Англии: экономическая оценка в реальном времени.Вакцина. 2010. 28 (12): 2370–84. pmid: 20096762
  31. 31. Xu J, Zhou F, Reed C, Chaves SS, Messonnier M, Kim I.K. Экономическая эффективность вакцинации беременных от сезонного инактивированного гриппа. Вакцина. 2016; 34 (27): 3149–55. pmid: 27161997
  32. 32. Общественное здравоохранение Англии. Использование вакцины против сезонного гриппа у пациентов общей практики: зимний сезон 2018–2019 гг. Общественное здравоохранение Англии, Веллингтон Хаус, Лондон; 2019.
  33. 33. Yuen CYS, Tarrant M. Детерминанты вакцинации против гриппа среди беременных женщин — систематический обзор.Вакцина. 2014. 32 (36): 4602–13. pmid: 24996123
  34. 34. Бодекер Б., Вальтер Д., Рейтер С., Вихманн О. Поперечное исследование факторов, связанных с использованием вакцины против гриппа и вакцинацией против коклюша среди беременных женщин в Германии. Вакцина. 2014; 32 (33): 4131–9. pmid: 24928791
  35. 35. Уилкокс CR, Калверт А., Мец Дж., Килич Э., МакЛауд Р., Бидон К. и др. Детерминанты вакцинации против гриппа и коклюша во время беременности: многоцентровое анкетное исследование беременных женщин и медицинских работников.Журнал детских инфекционных болезней. 2019; 38 (6): 625–30. pmid: 30418358
  36. 36. Барретт Т., Макинти Э, Дрю Р., О’Рейли Ф., О’Кэрролл А., О’Ши А. и др. Вакцинация против гриппа во время беременности: вакцинация, знания и отношение поставщиков медицинских услуг. Количественное исследование. BJGP открыт. 2018; 2 (3): bjgpopen18X101599. pmid: 30564732
  37. 37. Фройнд Р., Ле Рей С., Шарлье С., Авенелл С., Трастер В., Трелуйе Дж. М. и др. Детерминанты невакцинации против пандемического гриппа h2N1 2009 у беременных женщин: проспективное когортное исследование.ПлоС один. 2011; 6 (6): e20900 – e. pmid: 21695074
  38. 38. Сэммон CJ, МакГроган A, Сноуболл J, де Врис CS. Вакцинация против пандемического гриппа во время беременности: исследование использования вакцины во время кампании вакцинации против пандемического гриппа 2009/10 г. в Великобритании. Человеческие вакцины и иммунотерапевтические средства. 2013; 9 (4): 917–23. pmid: 23364304
  39. 39. Knight M, Kurinczuk JJ, Tuffnell D, Brocklehurst P. Система акушерского надзора Великобритании за редкими заболеваниями беременности. BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии.2005. 112 (3): 263–5. pmid: 15713136
  40. 40. Аллотей Дж., Столлингс Э., Бонет М., Яп М., Чаттерджи С., Кью Т. и др. Клинические проявления, факторы риска, а также материнские и перинатальные исходы коронавирусной болезни 2019 во время беременности: живой систематический обзор и метаанализ. BMJ (под ред. Клинических исследований). 2020; 370: м3320 – м. pmid: 32873575
  41. 41. Хили С.М., Ренч М.А., Монтесинос Д.П., Нг Н., Сваим Л.С. Знания и отношение беременных женщин и их медицинских работников к рекомендациям по иммунизации во время беременности.Вакцина. 2015; 33 (41): 5445–51. pmid: 26307234
  42. 42. Ишола Д.А. Младший, Пермаллоо Н., Кордери Р.Дж., Андерсон С.Р. Распространенность вакцины против гриппа акушерками и их взгляды на вакцинацию беременных женщин. Журнал общественного здравоохранения. 2013; 35 (4): 570–7. pmid: 23365262
  43. 43. Коллинз Дж., Алона И., Тухер Р., Маршалл Х. Для поощрения вакцинации беременных женщин требуется повышенная осведомленность и поддержка со стороны медицинских работников. Человеческие вакцины и иммунотерапевтические средства. 2014; 10 (10): 2922–9.pmid: 25483464
  44. 44. Вишрам Б., Летли Л., Ян Ван Хук А., Сильвертон Л., Донован Х., Адамс С. и др. Вакцинация во время беременности: отношение медсестер, акушерок и медицинских работников в Англии. Человеческие вакцины и иммунотерапевтические средства. 2018; 14 (1): 179–88. pmid: 2
  45. 89
  46. 45. Mertz D, Kim TH, Johnstone J, Lam P-P, Science M, Kuster SP и др. Группы риска по тяжелому или осложненному гриппу: систематический обзор и метаанализ. BMJ: Британский медицинский журнал.2013; 347: f5061. pmid: 23974637
  47. 46. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Вакцинация от гриппа: увеличение вакцинации, обзоры доказательств увеличения вакцинации в клинических группах риска. Национальный институт здравоохранения и передового опыта; 2018.

Простуда или грипп во время беременности и выкидыша

Зима — холодное время года, и в эти месяцы бывает сложно избежать заражения вирусом. Следует ли вам особенно беспокоиться о распространенных зимних вирусах, если вы беременны? Может ли простуда, грипп или COVID-19 нанести вред ребенку или спровоцировать выкидыш? Узнайте больше ниже.

Риск выкидыша

Хотя вирусы простуды и гриппа, безусловно, могут вызывать у вас дискомфорт (особенно если вы беременны и прием некоторых лекарств запрещен), они вряд ли вызовут выкидыш.

Во время пандемии гриппа 1918 года вирус гриппа явно сыграл роль в выкидышах. Считается, что у одной из 10 беременных женщин в это время были ранние выкидыши, сверх того, что можно было бы считать ожидаемой частотой.

Спустя столетие обзор 100 исследований гриппа во время беременности показал, что особенно, когда у беременных женщин развиваются осложнения от гриппа, они подвергаются риску выкидыша, мертворождения и преждевременных родов.

Повышенная температура во время беременности (температура выше 100 градусов по Фаренгейту) связана с повышенным риском выкидыша. Если вы заразились гриппом или COVID-19, ваш врач может посоветовать вам контролировать лихорадку с помощью тайленола (ацетаминофена), пока вы больны.

Помните: всегда спрашивайте своего врача, прежде чем принимать какие-либо безрецептурные таблетки во время беременности, потому что многие, такие как Судафед (псевдоэфедрин), Дайкил (ацетаминофен, декстрометорфан, фенилэфрин), Алев (напроксен), Адвил (ибупрофен), Мотрин ( ибупрофен), Байер (аспирин) и Экседрин (аспирин, парацетамол, кофеин) не считаются безопасными.

Важно отметить, что грипп вызывает у беременных и другие проблемы. Например, во время пандемии гриппа h2N1 (свиного гриппа) 2009 года люди, заразившиеся гриппом во время беременности, имели повышенный риск преждевременных родов (рождения ребенка до 37 недель), детской смерти и госпитализации в отделение интенсивной терапии.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), беременные с COVID-19 также подвержены более высокому риску преждевременных родов. Хотя есть подозрения, что вероятность невынашивания беременности выше, окончательных данных о риске выкидыша и COVID-19 нет.

Вакцина против гриппа

Вакцинация против гриппа была тщательно изучена и, по-видимому, не представляет никакого риска в отношении выкидыша. И CDC, и Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендуют вакцину от гриппа всем беременным на любом этапе беременности.

Вакцина защищает не только беременных, но и их детей, рожденных с некоторой защитой от вирусов гриппа.

Вакцина против COVID-19

Данные, собранные CDC и U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в отношении вакцины COVID «не выявило каких-либо проблем безопасности для вакцинированных беременных или их детей».

Исследования на животных также не выявили каких-либо неблагоприятных исходов у беременных животных или их потомства. Основываясь на этих данных, CDC рекомендует беременным получать вакцину от COVID-19, чтобы защитить себя от инфекции и возможных тяжелых заболеваний.

Симптомы

Простуда, грипп и COVID-19 могут вызывать похожие симптомы, даже если они вызваны разными вирусами.Симптомы могут включать жар, усталость, ломоту в теле и сухой кашель.

При простуде у человека чаще возникает ринорея (заложенность носа и насморк). Кроме того, простуда обычно не может привести к более серьезным проблемам, которые могут привести к госпитализации, таким как пневмония или более серьезные бактериальные инфекции.

При гриппе или COVID-19 симптомы могут возникать внезапно и, как правило, более серьезны, чем при простуде. Основываясь только на ваших симптомах, вашему врачу может быть сложно отличить простуду от гриппа или COVID-19, потому что они очень похожи.Тем не менее, можно провести тесты, чтобы различить их и определить подходящее лечение.

Факторы риска

Хотя любой может заразиться вирусом, вирусные инфекции чаще встречаются среди следующих групп населения:

  • Беременные
  • Пожилые люди
  • Дети
  • Люди с хроническими заболеваниями, такими как астма или болезни сердца

Осложнения

К счастью, большинство людей, заболевших гриппом, выздоравливают через несколько дней.Однако у некоторых людей развивается пневмония — серьезная инфекция легких, которая иногда может быть смертельной. Гриппом могут быть и другие респираторные инфекции, включая бронхит и синусит.

Грипп также может вызвать инфекцию уха (среднее ухо связано с дыхательными путями) и усугубить другие заболевания.

Например, грипп может усугубить астму и спровоцировать приступы астмы. Кроме того, грипп может усугубить сердечную недостаточность.

CDC обнаружил, что беременные люди с COVID-19 подвержены повышенному риску тяжелого заболевания.Это может привести к госпитализации, требующей интенсивной терапии и / или использования аппарата ИВЛ для облегчения дыхания.

Профилактика

Есть несколько ключевых шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск заражения вирусной инфекцией. Помимо вакцинации, избегайте тесного контакта с больными людьми, часто мойте руки в течение не менее 20 секунд, избегайте прикосновений к глазам, носу и рту и дезинфицируйте предметы, к которым вы часто прикасаетесь (например, ваш телефон, ваш компьютер). , дверные ручки и выключатели света и т. д.).

Конечно, общие привычки в отношении здоровья, такие как достаточный сон, употребление питательной пищи, активность, управление стрессом и поддержание водного баланса, могут укрепить вашу иммунную систему и помочь вам бороться с болезнями.

Простуда и грипп во время беременности

Симптомы простуды и гриппа могут быть очень похожи на симптомы COVID-19 . Даже если у вас легкие симптомы, немедленно пройдите тест на COVID-19 — воспользуйтесь программой проверки симптомов простуды и гриппа , если вы не знаете, что делать.Вы также можете узнать больше о COVID-19 во время беременности .

Простуда или грипп во время беременности могут повлиять на вашего будущего ребенка. Если вы планируете беременность или уже беременны, настоятельно рекомендуется сделать прививку от гриппа, чтобы защитить вас и вашего ребенка.

Лечение простуды во время беременности

Простуда — очень распространенная легкая вирусная инфекция носа, горла, носовых пазух и верхних дыхательных путей. Это может вызвать заложенность носа, за которой следует насморк, чихание, боль в горле и кашель.Простуда обычно длится около недели, пока организм борется с инфекцией.

От простуды нет лекарства, хотя обычно вы можете облегчить симптомы простуды дома, приняв безрецептурные лекарства, такие как парацетамол, и выпив много жидкости.

Борьба с гриппом во время беременности

Грипп — это инфекционное вирусное заболевание, передающееся при кашле и чихании. Это не то же самое, что простуда. Грипп вызывается другой группой вирусов. Симптомы имеют тенденцию быть более серьезными и продолжаться дольше.

Вы можете заразиться гриппом, сокращенно гриппом, круглый год, но особенно часто это случается зимой.

Если вы беременны и думаете, что у вас грипп, как можно скорее обратитесь к врачу. Беременным женщинам, заболевшим гриппом, рекомендуется лечение противовирусными препаратами, поскольку у них гораздо выше риск осложнений. Противовирусные препараты работают лучше всего, если их начать в течение 48 часов после появления симптомов.

Противовирусные препараты не излечивают грипп, но помогают:

  • сократить продолжительность болезни примерно на один день
  • облегчает некоторые симптомы
  • снижает вероятность серьезных осложнений

В этом случае вам также следует:

  • остальное
  • согреться
  • пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания

Вы можете принять парацетамол, чтобы снизить высокую температуру и уменьшить боль.

Лекарства при беременности

В идеале вам следует избегать приема лекарств во время беременности, особенно в течение первых 3 месяцев. Такие состояния, как простуда или незначительные боли и боли, часто не требуют лечения с помощью лекарств. Однако, если вы беременны и чувствуете, что вам нужно принять лекарство, можно безопасно принимать парацетамол.

Прежде чем принимать какие-либо лекарства во время беременности, вам следует посоветоваться с акушеркой или врачом.

Парацетамол при беременности

При беременности предпочтительнее использовать парацетамол для лечения:

  • слабая или умеренная боль
  • высокая температура (лихорадка)

Парацетамол регулярно используется на всех этапах беременности для снижения высокой температуры и снятия боли.Нет четких доказательств того, что он оказывает какое-либо вредное воздействие на будущего ребенка.

Однако, как и любое лекарство, принимаемое во время беременности, используйте парацетамол в минимальной эффективной дозе в течение как можно более короткого времени. Если рекомендуемая доза парацетамола не контролирует ваши симптомы или вы испытываете боль, посоветуйтесь с акушеркой или врачом.

Ибупрофен при беременности

Ибупрофен — нестероидное противовоспалительное средство (НПВП). Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать ибупрофен или любые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), если вы беременны или планируете беременность.

Точно неизвестно, увеличивает или нет прием НПВП, таких как ибупрофен или аспирин, на ранних сроках беременности риск выкидыша. Не следует принимать НПВП в последние три месяца беременности, поскольку это может привести к кровотечению до и после родов, задержке родов и родов, а также к проблемам с сердцем или почками у вашего будущего ребенка.

Парацетамол, не являющийся НПВП, является предпочтительным лекарством для снятия боли и контроля температуры во время беременности.

Вакцинация от гриппа во время беременности

Прививка от гриппа защитит и вас, и вашего ребенка.

У беременных женщин намного выше вероятность развития осложнений (включая опасные для жизни), если они заболеют гриппом, особенно на поздних сроках беременности. Одно из наиболее частых осложнений гриппа — бронхит, инфекция грудной клетки, которая может стать серьезной и перерасти в пневмонию. Другие осложнения встречаются нечасто, но включают:

  • Инфекция среднего уха (средний отит)
  • Инфекция крови, вызывающая сильное падение артериального давления (септический шок)
  • Инфекция головного и спинного мозга (менингит)
  • Воспаление головного мозга (энцефалит)
  • Воспаление сердечной мышцы (эндокардит)

Если вы заболели гриппом во время беременности, это может означать, что ваш ребенок родился преждевременно или имеет низкий вес при рождении, и даже может привести к мертворождению или смерти в первую неделю жизни.

Вакцинация от гриппа безопасна на любом этапе беременности, с первых нескольких недель до предполагаемой даты родов. Вакцина не несет опасности ни для вас, ни для вашего ребенка.

Женщины, получившие вакцину от гриппа во время беременности, также передают своим младенцам некоторую защиту, которая сохраняется в течение первых 6 месяцев их жизни.

Вакцина также не представляет опасности для кормящих женщин и их детей.

Вакцина против гриппа предоставляется беременным женщинам бесплатно в рамках Национальной программы иммунизации.

Узнайте больше о том, какие прививки безопасны во время беременности.

Пребывание в отделении интенсивной терапии означает худшие исходы для беременных мам с тяжелым гриппом: прививки

Младенцы матерей, находящихся в отделении интенсивной терапии с тяжелым гриппом, имеют больше шансов родиться недоношенными и с недостаточным весом. Ненов / Getty Images скрыть подпись

переключить подпись Ненов / Getty Images

Младенцы матерей, находящихся в отделении интенсивной терапии с тяжелым гриппом, имеют больше шансов родиться недоношенными и с недостаточным весом.

Ненов / Getty Images

Нужна еще одна причина сделать прививку от гриппа, если вы беременны?

Исследование, проведенное на этой неделе, показывает, что у беременных женщин с гриппом, госпитализированных в отделение интенсивной терапии, в четыре раза выше вероятность преждевременных родов и в четыре с половиной раза выше вероятность рождения ребенка с низкой массой тела.

Исследователи сравнили 490 беременных женщин с гриппом и 1451 женщину, не болевшую гриппом.Шестьдесят четыре женщины, заболевшие гриппом, были настолько больны, что были помещены в больницу интенсивной терапии. Результаты опубликованы в журнале «« Исследование врожденных дефектов ».

Исследование также показало, что младенцы наиболее тяжело больных женщин в восемь раз чаще имели низкий балл по шкале Апгар — показатель здоровья ребенка в считанные минуты после рождения. Тест определяет цвет ребенка, частоту сердечных сокращений, рефлексы, мышечный тонус и дыхание.

Неясно, как именно пребывание в отделении интенсивной терапии могло повлиять на новорожденных, говорит д-р.Соня Расмуссен из Медицинского колледжа Университета Флориды, один из авторов исследования. Она не думает, что вирус сам вызывает проблемы, но признает, что информации недостаточно, чтобы делать однозначные выводы.

Более вероятно, считает Расмуссен, проблемы возникают из-за того, что беременные женщины, заболевшие гриппом, «подвергаются большему риску заболеть пневмонией, нуждаться в госпитализации и даже попасть в отделение интенсивной терапии», — говорит она.

«Когда мамы находятся в отделении интенсивной терапии, они часто нуждаются в помощи при дыхании, им нужен аппарат искусственной вентиляции легких для дыхания, и может случиться так, что есть некоторый период времени, когда они дышат недостаточно хорошо, чтобы получить достаточное количество кислорода для ребенок «, — говорит Расмуссен.

Для беременных женщин, участвовавших в исследовании, у которых был диагностирован грипп, но которые могли оставаться дома, и даже для тех, кто болел гриппом, которые были госпитализированы, но не поступили в отделение интенсивной терапии, не было значительного увеличения риска неблагоприятных исходов для здоровья их детей. .

Расмуссен говорит, что, возможно, питание играет определенную роль в проблемах новорожденных. «Когда у вас проблемы с дыханием, у вас проблемы с едой, и, возможно, мама не получала полноценного питания во время пребывания в отделении интенсивной терапии.«

Расмуссен говорит, что результаты подчеркивают важность того, чтобы беременные женщины получали вакцину от гриппа и получали быстрое лечение противовирусными препаратами.

До пандемии 2009 года вакцину от гриппа получали только около 20-30 процентов беременных женщин. медицинские работники настоятельно призвали к вакцинации, число которых увеличилось примерно до 50 процентов.

«С тех пор количество прививок от гриппа застопорилось», поскольку воспоминания о пандемии исчезли, — говорит акушер-гинеколог д-р.Дениз Джеймисон из Медицинского факультета Университета Эмори. По ее словам, «подавляющее большинство» беременных женщин должны быть вакцинированы.

Джеймисон говорит, что пациенты приводят множество причин, по которым не получают вакцину. Некоторые говорят, что они никогда раньше не болели гриппом и не ожидают, что заболеют им во время беременности, что «не означает, что они избежат гриппа в этом сезоне», — говорит она.

Другие говорят, что им делали вакцину в прошлом, и они заболели. «Это маловероятно, — говорит Джеймисон. Вакцина против гриппа не содержит активного вируса, а скорее представляет собой «убитую» вирусную вакцину и, следовательно, не заразна.

Другие пациенты опасаются, что вакцина может быть небезопасной для их развивающегося ребенка. Это еще одно заблуждение, говорит Джеймисон.

«Это вакцина, которую мы вводим во время беременности на протяжении многих десятилетий, и нет никаких признаков каких-либо проблем», — говорит она. «Это безопасная вакцина, и мы знаем об этой вакцине больше, чем о любой другой вакцине для беременных».

И, что немаловажно, он имеет огромные преимущества, которые включают «защиту беременных женщин и их младенцев от разрушительных осложнений гриппа», — говорит она.

При вакцинации женщины вырабатывают антитела для борьбы с вирусом. Эти антитела могут проникать через плаценту и защищать ребенка от тяжелых заболеваний, что важно, говорит Джеймисон, потому что иммунная система младенцев все еще развивается, и их нельзя вакцинировать, пока им не исполнится 6 месяцев.

Таким образом, вакцина «обеспечивает некоторую защиту от рождения до шести месяцев», — говорит она.

И, по словам Джеймисона, сделать прививку никогда не поздно или рано.По ее словам, беременным женщинам следует сделать прививку от гриппа, «как только она станет доступна».

.