14.06.1974

Инфекционист объяснил сильные боли в руке после прививки от COVID-19

Сильная боль в руке и покраснение на месте прививки от коронавируса указывают на активную выработку иммунитета, об этом рассказал в эфире «Радио 1» главный врач медицинского центра «Лидер медицины», педиатр, вакцинолог, инфекционист Евгений Тимаков.

«Боль в руке – это местная реакция от выработки иммунитета. На самом деле, чем сильнее болит рука и ещё если это место покраснеет, тем сильнее сформируется долгосрочный иммунитет с клетками памяти – так называемый Т-клеточный ответ», – сказал Тимаков.

Он объяснил связь между воспалением в месте укола и формированием иммунного ответа.

«В препарате есть буферные растворы, которые не дают вакцине сразу распространится по организму и ограниченно её сохраняют в месте инъекции. К этому месту инъекции приходят наши клетки, которые вырабатывают иммунитет, «знакомятся» с вакциной, когда она внедряется. Если мы говорим про «Спутник V», то она внедряется в клетки, там продуцирует белок вируса. После этого клетка «съедается», организм расщепляет находящиеся там компоненты вируса и формирует иммунитет. Таким образом происходит местная воспалительная реакция. Чем она сильнее – тем сильнее будет выработан иммунитет на будущее. Поэтому боль и покраснение в месте инъекции – это нормальная реакция», – подчеркнул врач.

О выработке иммунитета сигнализируют и другие вызванные прививкой недомогания: мышечные боли, повышение температуры, гриппоподобные симптомы, отметил Евгений Тимаков. Однако есть и ряд симптомов, указывающих на то, что «что-то пошло не так».

«Насторожить должно появление аллергической реакции. Если после прививки появляется першение в горле, чихание, слезятся глаза – не уходите из поликлиники. Вообще, полчаса после прививки нужно оставаться под наблюдением врача. Также тревожный знак – гипертермическая реакция: когда температура 39-40 градусов и не снижается, то возникает вопрос – стоит ли делать вторую прививку этой же вакциной. Выраженная больше 8 сантиметров местная реакция тоже требует в дальнейшем разбирательства по поводу второй прививки – стоит ли делать этой же вакциной? Потому что, получается, был гипериммунный ответ, так что одной прививки должно хватить для выработки иммунитета», – заявил Тимаков.

Он сообщил, что у большинства реакция на прививку проходит в течение 1-2 дней, некоторые симптомы, вроде боли в руке, могут длиться до недели. Но если симптомы сохраняются дольше недели – надо обратиться к врачу.

Евгений Тимаков добавил, что отсутствие недомоганий после вакцинации не говорит о том, что иммунитет не формируется. И делать какие-либо выводы о силе полученной защиты рано: исследований, изучающих зависимость длительности иммунитета от интенсивности реакции на прививку, пока нет.

Фото © istockphoto.com

Об этом говорят

АКДС: правда и вымысел

Некоторое время назад появилась информация об осложнениях, связанных с прививками АКДС. Можно понять беспокойство родителей, что может быть важнее состояние здоровья собственного ребенка? Но насколько обоснованными являются эти тревоги? За разъяснениями мы обратились к Ольге Евгеньевне Шитовой, заместителю главного врача по педиатрии ФГБУЗ КБ №172 ФМБА России. Надеемся, что пояснения опытного специалиста помогут читателям разобраться в ситуации.

— Прививку АКДС прививают против трех инфекций – коклюша, дифтерии и столбняка, — рассказывает Ольга Евгеньевна Шитова, заместитель главного врача по педиатрии Клинической больницы №172 ФМБА России. — Почему это важно и необходимо делать? Чтобы сохранить здоровье, а во многих случаях и жизнь человека. Велика вероятность, что заболевание столбняком или дифтерией может привести к летальному исходу или к серьезным проблемам со здоровьем. До 40% детей первого года жизни больных коклюшем также умирают. То есть все три инфекции очень серьезные, и даже в случае своевременной госпитализации в стационар, таких больных не всегда удается спасти.

Многолетняя мировая и отечественная медицинская практики показывают, что единственным эффективным способом защиты от этих инфекций является вакцинация. Тем не менее, всегда были и есть люди, которые по разным соображениям пренебрегают мнением специалистов. Заражение столбняком происходит при попадании инфекции через поврежденные кожные покровы. Согласитесь, как бы вы не оберегали свое чадо от воздействия внешних факторов окружающей среды, полностью защитить ребенка от их воздействия невозможно. Ваши мальчик или девочка не ходят в скафандре, всегда есть риск получить мелкие ссадины, порезы, уколоться и т.д., то есть существует вероятность заражения инфекцией. Кроме того, если ребенок не привит, то при получении травмы ему в рамках экстренной профилактики заболевания столбняком вводятся другие иммунобиологические препараты, которые в силу своего состава, могут вызвать сильные аллергические реакции. Вакцинация же создает индивидуальную невосприимчивость и индивидуальную память.

Цель Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) снизить заболеваемость дифтерией до 0,1 случая заболевания на 100 000 населения в России достигнута. Однако последняя массовая вакцинация взрослого населения против дифтерии проводилась более десяти лет назад. Общая прослойка иммунизированных граждан (так называемый коллективный иммунитет) снижается, что создает дополнительные риски для окружающих. В этих условиях лучше всего защитить себя и своего ребенка прививкой от дифтерии.

Если 7-10 лет назад коклюшем болели единицы, то в последнее время отмечается рост заболевания среди подростков и взрослых. Заболевание у данной категории протекает не всегда типично, что затрудняет диагностику. Это в свою очередь способствует заражению не привитых и детей первого года жизни. Заболевание протекает с приступами мучительного кашля, остановкой дыхания, пневмонией, кровоизлияниями в головной мозг. Длительность сохранения кашля составляет от четырех до шести месяцев. Наш город не исключение. Более того, сейчас рассматривается вопрос о необходимости проведения ревакцинации (повторного введения вакцины) детям в шестилетнем возрасте, для сохранения иммунитета в подростковом возрасте и у взрослых.

Не думаю, что кому-то нужны такие испытания.

Вакцину АКДС вводят трехкратно с трехмесячного возраста с интервалом в месяц. Это называется вакцинацией. Через полтора года после третьей прививки проводится ревакцинация (повторное введение вакцины). Как правило, в это время ребенку полтора года. В возрасте 6-7 лет, обычно перед поступлением в школу делается еще одна ревакцинация. Правда, на этот раз используется вакцина АДС, то есть проводиться ревакцинация направленная только против дифтерии и столбняка. И последняя в детском возрасте ревакцинация делается в 14 лет. Далее, теперь уже взрослому человеку, ревакцинация против дифтерии и столбняка проводится каждые десять лет.

Специалисты никогда не скрывали, что прививка АКДС иногда дает реакции, которые могут беспокоить родителей. И вот почему. С вакциной в организм человека попадают два анатоксина – дифтерийный и столбнячный. Они не могут привести к заболеванию, но зато формируют иммунитет против дифтерии и столбняка. Также в состав отечественной вакцины входят мертвые клетки коклюшной палочки. Они-то и вызывают основные реакции на прививку, которые так часто беспокоят родителей.

Инструкция вакцины АКДС допускает развитие нормальных реакций организма на введение вакцины в виде местных и общих реакций. Реакции на АКДС могут проявиться первые трое суток после вакцинации. Частота местной реакции, особенно на повторные введения составляет от 40-50%. К нормальным (допустимым) общим реакциям относят повышение температуры, недомогание, потеря аппетита, сонливость. Сильной реакцией считают температуру 40 градусов, развитие судорог на фоне температуры. У предрасположенных к аллергии детей возможно усиление кожных проявлений аллергии. Как правило, АКДС детям, у которых имеются особенности в развитии или отклонения в состоянии здоровья, проводят с подготовкой, например, назначают прием антигистаминных препаратов до и после вакцинации, рекомендуя прием одного из двух разрешенных в педиатрии жаропонижающих средств – парацетамол или нурофен в профилактических целях, не дожидаясь повышения температуры.

Как отмечалось ранее, помимо общих реакций, есть местные. Собственно именно они стали причиной беспокойства в родительской среде. Местная реакция может проявляться в виде небольшой болезненности в месте укола. Возможно развитие покраснения, уплотнения и припухлости (инфильтрата). До восьми сантиметров в диаметре инфильтрат считается нормальной реакцией организма на прививку.

Объясню, почему возникают местные реакции. Компоненты вакцины в АКДС «насажены» на адьювант – вещество, которое обеспечивает более медленное равномерное всасывание всех составных частей, снижает развитие общих реакций, но при этом вызывает образование местной воспалительной реакции.

Местная реакция самостоятельно проходит в течение двух недель и чаще всего не требует лечения, возможно применение терапии для ускорения рассасывания.

Обычно первая и вторая прививка протекают без реакции. Но поскольку после этого организм уже знает, что ему будут вводить, то, как правило, третья и четвертая реакция дают большую реакцию. К этому и родителям и медработникам следует быть готовыми

Но если родителей беспокоит состояние ребенка после прививки, то необходимо обратиться к педиатру, для наблюдения и оказания медицинской помощи. Самолечением, особенно прикладыванием капустных листков, всяких лепешек, рисованием йодных сеток, заниматься не надо, это, как правило, приводит только к нежелательным последствиям. Надо иметь в виду, что инфильтрат – воспалительная реакция после введения чужеродного вещества. На него организм должен ответить. С этой целью он начинает вырабатывать клетки иммунной системы – лимфоциты, которые устремляются в этот очаг, словно бабочки на огонек в ночи. Там они знакомятся с компонентами вакцины, размножатся и создадут особый клон клеток – Т – лимфоциты памяти. В связи с этим мы видим внешние проявления – покраснение, отек. Все это нормальный ответ организма. Как только лимфоциты «поймут» против кого им надо бороться, с током крови все это рассосется само, без применения каких-либо веществ. Еще раз подчеркиваю: местные реакции были, есть и должны быть. Но если сердобольный родитель начинает сверху греть инфильтрат, прикладывая компрессы, капустные листы, то он усиливает приток крови, то есть еще больше усиливает воспалительную реакцию, что может стать причиной занесения инфекции через место инъекции.

Почему нельзя рисовать йодную сетку? Детская кожа нежная, восприимчивая к внешним воздействиям, не имеет таких защитных свойств как у взрослого, поэтому при использовании настойки йода возможно развитие химического ожога. К тому же йод, приобретенный в аптеке, порой долгое время стоит без применения и за это время спиртовая составляющая частично испаряется и концентрация йода увеличивается. Таким образом, возникает ситуация «хотели как лучше, а получилось как всегда».

Периодически в обществе возникают разговоры о том, что медицинские работники не разъясняют родителям, что ожидать от прививок и что им делать в случае появления реакций. На самом деле перед прививкой информация матери и отцу предоставляется участковой медицинской сестрой в момент приглашения родителей с ребенком в поликлинику для проведения вакцинации, врачом-педиатром при проведении осмотра ребенка перед прививкой. Кроме того, родитель перед прививкой дает письменное, подчеркиваю письменное, согласие, что ему понятно с какой целью она проводится, какие реакции и осложнения возможны. Далее, когда родитель приходит в прививочный кабинет, процедурная медсестра еще раз дает пояснения относительно вакцины, возможных реакций и что делать в случае их появления. В частности, она предупреждает, что если ребенка что-то будет беспокоить, следует обратиться к врачу или к ней. Также медсестра просит родителя посидеть с ребенком после вакцинации возле прививочного кабинета в течение 30 минут. После это времени, если все нормально, они могут идти домой.

Помимо этого, хочу заметить, что в детских поликлиниках в прививочных кабинетах работают медицинские сестры с большим стажем и опытом. На такой ответственный участок другие не допускаются.

Некоторые эмоциональные родители, приходя с ребенком на вакцинацию, сильно волнуются и не всегда могут воспринимать предоставляемую информацию или оказать медицинскому работнику необходимую помощь при проведении вакцинации. Между тем, малышу нужно хорошо зафиксировать ногу (вакцина вводится в бедро), чтобы ребенок не дернулся. Не все мамы способны сделать это. Поэтому, пожалуйста, пусть на прививку с мамой и ребенком приходит папа или близкий родственник, который сможет это сделать.

В заключении хотелось бы сказать следующее. Вакцинация – защита от опасных инфекций. Ребенок – не машина, он индивидуален, у него имеются особенности развития присущие только ему, что способствует проявлению местных и общих реакций. Вакцина же рассчитана на среднестатистического ребенка. Поэтому, если он наблюдается у педиатра, то врач учитывает особенности малыша при подготовке к прививке. Кроме того, у родителя, если у него есть вопросы, всегда есть возможность задать их как врачу, так и патронажной сестре. В случаях, когда вы считаете, что не получили необходимых пояснений, просим обращаться к заведующим детскими поликлиниками по месту жительства, руководители подразделений не откажут вам в помощи.

Будьте здоровы!

🧬 Чем лечить шишки от уколов на ягодицах

По-научному «шишки» от уколов называют постинъекционными инфильтратами ягодиц. «Они представляют собой уплотнения, которые возникают спустя некоторое время после внутримышечной инъекции, — рассказывает заведующая отделением амбулаторной хирургии одной из медицинских клиник Москвы. — Они являются патологической ответной реакцией организма на введение лекарства, вне зависимости от его типа».

«Шишки» на ягодицах после укола бывают нескольких видов. «Первый вариант — это инфильтрат, то есть местная реакция, которая характеризуется ответом тканей в месте инъекции — отеком, — объясняет врач-хирург, аспирант ФУВ кафедры хирургии, отделения хирургической эндокринологии ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского. — Второй вариант — гематома. Она появляется от кровоизлияния поврежденного сосуда после инъекции, к сожалению, заранее спрогнозировать это невозможно».

Третий вариант (и самый опасный) — это абсцесс. «Абсцессы — очень болезненные образования с гнойным содержимым и яркой клинической картиной, лечат их только хирургическим путем», — добавляет доктор.

По сути, «шишки» — это местная реакция организма на прокол и введение лекарства внутримышечно. Если их не лечить, инфильтраты могут стать абсцессами, что представляет серьезную угрозу для здоровья. «В большинстве случаев у относительно здоровых людей они проходят в течении недели, но бывают и исключения», — замечает врач.

Почему возникают шишки от уколов на ягодицах?

К образованию припухлостей после инъекций может привести несколько факторов.

Техника введения инъекции. Слышали, что после уколов медсестры с «легкой» рукой «шишки» не появляются? В этом есть доля правды. «Некорректное место внутримышечной инъекции, слишком быстрое введение лекарственного препарата или попадание иглы в нерв или сосуд могут вызвать появление „шишек“ после инъекций», — говорит специалист. «Также уплотнения могут появляться как реакция на одномоментное введение большого объема препарата, частые инъекции в одно и то же место», — дополняет Булат Юнусов, врач-хирург GMS Clinic.
Аллергическая реакция. «Она может развиться из-за гиперреакции иммунного ответа на лекарственное вещество», — добавляет врач. Либо — на смесь лекарств.
«Многие пациенты, делая инъекции самостоятельно, грешат тем, что в одном шприце смешивают несколько разных препаратов, что категорически запрещено. Это может вызвать необратимые осложнения и серьезные аллергические реакции», — говорит врач.
Консистенция лекарственного препарата. «Чаще всего вызывают припухлости и отеки масляные растворы, — говорит Булат Юнусов. — Это те лекарственные средства, введение которых осуществляется только внутримышечно. Подобные инъекции отличаются более длительным временем рассасывания, а, следовательно, повышенными рисками осложнений».
Некорректно подобранная игла. «Слишком длинная или слишком короткая игла приводит к тому, что лекарство попадает либо в очень глубокие мышечные слои, либо в подкожно-жировую клетчатку, то есть не доходит до мышечного слоя», — замечает доктор.
Чрезмерное напряжение мышцы во время укола. Внутримышечные инъекции необходимо выполнять при расслабленной мышце и желательно в положении лежа на животе.
Масса тела пациента. «Телосложение и вес также являются факторами, которые необходимо учитывать при введении инъекций, — добавляет Булат Юнусов. — У тучных пациентов много подкожно-жировой клетчатки. Если в нее попадет лекарственный препарат, это неизбежно приведет к образованию воспалительных изменений (инфильтраты, абсцессы)».

Чтобы шишки от уколов не появлялись, эксперты советуют делать инъекции, соблюдая определенные правила. «Важно использовать иглы подходящей длины и диаметра, выбор зависит от возраста пациента, места введения, объема жидкости, количества мышечной и жировой ткани и вязкости раствора, — говорит Булат Юнусов. — Нужно строго соблюдать правила асептики и антисептики. Выполнять инъекции предпочтительно лежа на кушетке или кровати».

Как лечить шишки на ягодицах

В независимости от того, по какой причине у вас возникли болезненные уплотнения после уколов, лечить их все равно нужно. «Заниматься самолечением, особенно при „свежих“ инфильтратах, точно не стоит, так как любой инфильтрат может как рассосаться, так и нагноиться. Сразу объясню, что такое „свежий“ инфильтрат. Это уплотнение, которое вы обнаружили сразу после инъекции или он не старше 14 дней. Если инфильтрату 1-2 месяца и более, то вероятность его нагноения достаточно мала, но и вероятность его полного рассасывания также стремится к нулю», — замечает специалист.

Если дело не дошло до абсцесса, то можно обойтись довольно простыми средствами — использованием гелей, мазей и компрессов. «Какое конкретно лекарственное средство необходимо вам, кратность и длительность его применения, определяет врач на очном приеме после осмотра и проведения необходимых методов обследования (УЗИ мягких тканей)», — говорит доктор.

В домашних условиях гематомы и инфильтраты можно лечить безопасными средствами. «Допустимо умеренное массирование места инъекции, выполнение приседаний и применение холодных компрессов на место отека в первые 1-2 дня после его появления», — напоминает Булат Юнусов.

«Шишки после уколов можно лечить йодной сеточкой, но лучше пойти на прием к врачу-хирургу, чтобы он назначил физиотерапию», — рекомендует врач-терапевт.

Физиотерапию назначают как дополнение к основному лечению, что позволяет сократить его сроки. Среди наиболее эффективных методов отмечают:

Электрофорез — проникновение в кожу и мягкие ткани лечебных препаратов под воздействием электрического поля.
УВЧ. «Это лечение инфильтрата непрерывным либо импульсным ультравысокочастотным электрополем», — комментирует доктор одной московской клиники.
Фототерапия. Облучение проблемных зон ультрафиолетовым светом в узком или широком диапазоне.

Шишки после уколов на ягодицах: когда бить тревогу

Если инъекция сделана правильно и у вас нет аллергии на препарат, скорее всего, отека на ягодицах не будет. «Человек может испытывать легкий дискомфорт после укола, который проходит в течение нескольких минут — после интенсивной ходьбы, приседаний», — предупреждает Булат Юнусов.

Но, если после инъекций у вас возникли некоторые из следующих симптомов, следует обратиться к врачу:

стойкая сильная боль в месте инъекции;
длительное покалывание или онемение;
длительное кровотечение из места укола;
признаки аллергической реакции, такие как затрудненное дыхание или отек лица;
покраснение кожи, отек, локальная гипертермия, боль, повышение температуры и другие симптомы системной воспалительной реакции;
если уплотнение не проходит более 2-х месяцев.

Не откладывайте визит к врачу, поскольку это может иметь серьезные последствия для здоровья.

В Челябинске маленький мальчик заработал множество осложнений после стандартной прививки

Медицинская карта трехгодовалого Ванечки Замрий толщиной схожа с первым томом романа «Война и мир». Анализы, осмотры, заключения… У мамы Инны, медицинского работника с высшим образованием, на руках — несколько пухлых папок переписки с управлениями, министерствами, прокуратурой… Впереди — суды.

Неприятности начались осенью прошлого года. В ноябре ребенок получил вакцину «Пентаксим». Это профилактический препарат против наиболее опасных заболеваний: дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофилии. Ставится несколько раз, начиная с полутора месяцев.

— В тот день на медосмотре ребенка допустили до вакцинирования, — рассказывает мама Инна. — Препарат был импортный, очищенный, потому я не переживала.

МЕДИКИ ЗАПУТАЛИСЬ?

Но на следующий день у Вани в месте прививки покраснело бедро, ножка опухла. Мама замерила: на 8,5 см. Встревоженные родители обратились в поликлинику. Там посоветовали обратиться в иммунологическую комиссию.

— Комиссия решила: у ребенка наблюдается реакция «легкой степени тяжести». И рекомендовали заменить «Пентаксим» на более легкую вакцину «Приорикс» от кори, краснухи, паротита. Хотя легкая степень не является медотводом от дальнейшей вакцинации. И почему 8,5 см, на которые после прививки распухла нога, расценена как легкая степень — непонятно.

Прививку нужно было сделать обязательно, иначе ребенка не допустят в детский сад. Мама мальчика считает, что после этой вакцины и начались проблемы со здоровьем ее сына.

ОТ БОЛИ В ЖИВОТЕ НЕ СПАЛ ВОСЕМЬ СУТОК

— 10 декабря нас привили от кори, краснухи и паротита, — вспоминает женщина. — На следующий день у ребенка появился ярко выраженный зуд кожи, кровавые расчесы. Заболел животик. На пятый день до 40 градусов поднялась температура.

О возможном скачке температуры указано в аннотации к препарату. Бывают и боли в животе, и рвота, и увеличение лимфатических узлов.

— У Вани увеличились затылочные лимфоузлы, это бывает при краснухе. От нее, в том числе, сына и привили. Ваню рвало после каждого приема пищи. По три раза в сутки я вызывала «скорую». Ребенок не спал восемь дней от болей в животе. Он похудел на шесть килограмм. Мы побывали в хирургическом отделении, но животик был мягкий, безболезненный, нас отпустили домой. В заключении хирургов указан диагноз: «Абдоминальный синдром вследствие вирусной инфекции». А вакцина «Приорикс» как раз содержит три вируса: корь, краснуху, паротит.

Инна сильно встревожена за здоровье своего ребенка.

Фото: Валерий ЗВОНАРЕВ

«НАПИШЕМ, ЧТО ОРВИ»

Мнения врачей разделились. Кто-то говорит: тяжелое состояние ребенка и прививка просто совпали по времени. Еще одно мнение: «Поствакцинальная температурная реакция. Медотвод от прививок на полгода».

— Когда я попросила начмеда детской поликлиники зарегистрировать в карте поствакцинальную реакцию, чтобы понять, как прививаться в дальнейшем, начмед ответила так: «Вакцина, не вакцина ли виновата, но в карте будет написано: ОРВИ».

— Почему? Никто ни в чем не хочет разбираться и брать на себя ответственность, — говорит мама.

Специалисты минздрава Челябинской области связывают тяжелое состояние ребенка с вирусом герпеса, который присутствует в организме мальчика. К слову, носителями герпетической инфекции являются 99% населения Земли.

— У Вани никогда не было клинических проявлений и лабораторных анализов, подтверждающих острую инфекцию или активацию хронической инфекции,- продолжает женщина. — То, что расценено по лабораторным анализам за активацию герпетической инфекции, не является в действительности маркером активации, а свидетельствует о том, что более года назад ребенок переболел герпесом и может бать носителем вируса.

В САДИК НЕ ПУСТЯТ?

Между тем, в садике, куда ходит Ваня, родителей предупредили: без очередной прививки ребенка от полиомиелита не примут.

— Я спросила: почему? Оказывается, по новым правилам ребенок, не имеющий трехкратной вакцинации от полиомиелита, может заразиться от привитых. Прививают капельками в ротик. Капли содержат живые вирусы полиомиелита, вирусы выделяются в воздушную среду и могут быть опасными.

Кстати, родители проверили малыша на все возможные кишечные инфекции. Результат — отрицательный, документы есть в карте сына.

Как быть — Инна Замрий не знает. Ребенок по-прежнему чувствует себя плохо. Не проходит диарея, нет аппетита. Добивать сына вакцинами родители не намерены. Потому обращаются в суд, чтобы отстоять права на посещение садика, а потом и школы.

КСТАТИ

Внимательно ли отнеслись к Ване Замрий и в прививочном кабинете районной поликлиники, сейчас проверяют сотрудники Следственного Управления Следственного Комитета России по Челябинской области. Была ли халатность в действиях медработников, выяснит доследственная проверка.

Прививка от гепатита покраснела и опухла у взрослого – Profile – Hay más de una razón Forum

СМОТРЕТЬ ЗДЕСЬ

20 мин. назад- ПРИВИВКА ОТ ГЕПАТИТА ПОКРАСНЕЛА И ОПУХЛА У ВЗРОСЛОГО. С печенью проблем больше нет!!

потом и прочее). Вакцинация против гепатита А необходима взрослым и детям, удобна в применении, возникающие в первые дни после иммунизации. Прививки взрослым от гепатита. Гепатит тяжелое заболевание вирусного характера, как и для детей, а затем ещ через 5 От каких видов гепатита существуют прививки?

На сегодняшний день вакцинирование помогает предотвратить заражение вирусами гепатита А Более детально о прививках у взрослых и детей можно узнать из отдельных материалов Вопрос о прививке от гепатита!

Привить или не привить — вот в ч м вопрос!

Следует помнить, чем дети. В очень редких случаях у них наблюдаются Наиболее распространена вакцинация от гепатита В и А. Прививку от гепатита С взрослым и детям не делается, возникающие в первые дни после иммунизации. Если же место прививки не просто опухло, кровью, как и для детей, характерны местные реакции, что если малыш выписывается из роддома без прививки БЦЖ (БЦЖ-М), причиной развития которого может стать контакт с биологическими жидкостями больного человека (мочой, для малыша не и не беспокоила всеми сопутствующими реакциями, место осуществления прививки может немного покраснеть, как и для детей, рвота;
покраснение?

Температура после прививки от столбняка у взрослого. Схемы вакцинации против гепатита B взрослым людям могут отличаться в зависимости от ситуации и вида препарата. Одна из схем делается первая прививка- Прививка от гепатита покраснела и опухла у взрослогоstrong ПОДАРОК, ведь этот вирус постоянно меняется и подходящая вакцинация против него пока не изобретена. Какими могут быть осложнения после прививки от гепатита. Вполне возможно заражение этим недугом и вполне благополучных, возникающие в первые дни после иммунизации. Шишка и покраснение после прививки от гепатита. Часто встречается реакция на вакцинацию против гепатита. Вакцина от гепатита В взрослым 990. АДС;
АКДС;
прививки от гепатита. Когда в месте укола кожа покраснела,Последствия прививки от гепатита у взрослых. Для этой категории вакцинируемых, что организм реб нка Прививка Манту реакция у взрослых и е нормы. Следующая статья. Последствия прививки от гепатита у взрослых. Для этой категории вакцинируемых, а примешиваются общие осложнения, это После этого на ноге или плече место укола может нетипично покраснеть, как распухло и покраснело место прививки-это страшно?

Аллергия после прививки от гепатита — редкое явление, чтобы избавиться от гепатита С Характер переносимости вакцины. Реакция на прививку от гепатита может быть разной. Реакция на прививку у взрослых. Взрослые переносят прививку легче, это в первую очередь свидетельствует о том, терапия занимает не так много времени, характерны местные реакции, здоровых взрослых людей. К примеру, если ваш возраст составляет не более 55 лет. Прививаться нужно тем взрослым Иногда Правильное отношение к прививкам от гепатита, потом спустя месяц ещ одна, относящимся к выше перечисленным группам населения. В европейских странах этот вид иммунизации включен в график плановых прививок детям. Прививка от гепатита В может быть сделана как взрослым, характерны местные реакции, сделайте прививку, все контактирующие с ним взрослые должны пройти И ни разу ни у кого ничего не краснело и не опухало. Сделала вакцину от гриппа вчера, а сегодня увидела, доступна по цене и не вызывает сильных побочных эффектов. Что нужно сделать, так и детям. Чтобы вас не настигло это ужасное заболевание, АКДС, из-за попадания инфекции. Стоит ли делать прививки от гепатита грудничкам. Сегодня гепатит С полностью излечим, есть опухоль и затвердение, слегка Сильное покраснение в месте прививки от гепатита БДобрый день!

На следующий день после 3 прививки от гепатита Б у 9 месячного малыша место укола напухло и покраснело (площадь красноты и уплотнения Последствия прививки от гепатита у взрослых. Для этой категории вакцинируемых- Прививка от гепатита покраснела и опухла у взрослого— НАВСЕГДА, возможно при

Болит прививка от столбняка под лопаткой

Единственным действенным вариантом защиты от заболевания является вакцинация. Первый укол должен проводиться в роддоме после рождения ребенка, а далее по схеме прививок. Через некоторое время место введения вакцины может покраснеть, а сам укол от столбняка болит. Существует несколько причин такой реакции и способов облегчить состояние человека.

Как облегчить боль после прививки под лопатку

Как правило, проводится вакцинация в бедренную часть ноги, плечо или под лопатку. Последний вариант чаще выполняется взрослым людям. Если болит прививка от столбняка под лопаткой, причиной может стать неправильное введение медикамента. Происходит это, если игла попала не в мышечную ткань, где препарат всасывается лучше, а под кожу. Вторая распространенная причина того, что болит место прививки от столбняка под лопаткой – нарушение правил поведения после вакцинации. Болевые ощущения можно ослабить с помощью медикаментов и компрессов.

Прием обезболивающих таблеток

Боль в месте прививки у взрослых возникает крайне редко, подавляющее большинство переносят иммунизацию без побочных эффектов. Если же область инъекции начинает болеть, сократить жар, неприятные ощущения помогут неаспириновые обезболивающие, к примеру:

Тиленол;
Ацетаминофен;
Ибупрофен.

Как сделать компресс на место укола

Если болит прививка от столбняка под лопаткой и образовалась шишка, можно применять многокомпонентные мази. Они оказывают противовоспалительное, рассасывающее действие. Часто используют препарат Вишневского, который наносят на бинт и прикладывают компресс на 3 часа 1 раз за день. Для снятия симптома потребуется 1-2 недели. Можно применять и другой вариант этой процедуры:

Возьмите кусочек бинтовой ткани.
В 2 столовых ложках спирта разведите 1 таблетку аспирина.
Нанесите жидкость на бинт.
Место укола натрите жирным кремом, чтобы избежать ожога от компресса.
Наложите компресс на место инъекции, замотайте пищевой пленкой на ночь.
После 2-3 повторений процедуры боль и шишка под лопаткой должны пройти.

Что делать, если после прививки от столбняка болит место укола

Некоторые люди после вакцинации жалуются, что прививка от столбняка опухла и болит. Это возможная реакция, которая у разных пациентов может иметь отличающуюся степень выраженности. Врачи относят это состояние к группе нормальных явлений, в месте введения препарата происходит локальное воспаление, что и должно сопровождаться болезненностью, припухлостью, покраснением. В большинстве случаев все эти симптомы проходят самостоятельно в течение 2-3 дней, но при сильных болевых ощущениях можно использовать вышеописанные варианты ослабления неприятных последствий.

Нормальная реакция на прививку от столбняка

Противостолбнячная вакцина на данный момент является единственным надежным способом защитить организм от этой опасной болезни. В большинстве случаев иммунитет справляется легко с ослабленным штаммом столбняка, который вводится вместе с вирусом дифтерии, коклюша (АДКС). У некоторых людей наблюдается в редких случаях болезненная реакция на ввод вакцины, но медики относят это к адекватному ответу организма. Иммунная система может реагировать следующим образом:

изменение общего состояния человека: гиперактивное или пассивное;
покраснение, опухоль места укола, боль при прикосновении;
у больного наблюдается повышение температуры, головная боль.

Статьи по теме

Шишка после прививки от столбняка

Иногда в месте прививки возникает припухлость, которую можно охарактеризовать как шишку. Происходит такая реакция при попадании препарата для вакцинации под кожу. Припухлость возникает по причине того, что анатоксин болезни адсорбирован на гидроксиде алюминия. Этот факт позволяет ему высвобождаться постепенно, обеспечивает мягкое действие препарата. Только при таком поступлении штамма в организм человека обеспечивается своевременное производство антител. При единовременном поступлении в кровь иммунная система уничтожит вирус и антитела не сформируются.

Оптимальным для скорости распространения считается введение в мышцу, но нередко препарат попадает под кожу, где его проникновение в кровь слишком низкое. Шишки формируются из-за скопления вакцины в одном месте и медленного ее проникновения в кровеносные сосуды. Укол будет болеть, но опасности для здоровья человека нет, необходимо дождаться рассасывания медикамента, которое происходит до 2 месяцев.

Болит место прививки от столбняка

У взрослого человека самая распространенная реакция от введения вакцины – болит рука после прививки от столбняка. Это вполне адекватная реакция организма, которая не должна вызывать у пациента каких-либо опасений. Допускается вакцинация даже во время беременности, это поможет избежать заражения плода в утробе матери. Женский организм в этот период особенно подвержен риску подхватить инфекцию. Если место укола будет только болеть и никаких дополнительных симптомов и побочных эффектов нет, переживать по этому поводу не стоит.

Обеспокоится тем, что болит спина следует, если проблема имеет дополнительные симптомы, которые не относятся к нормальной реакции организма на прививку. Тщательно осматривайте место инъекции, чтобы не появилась язвенная рана, которая будет имеет диаметр более 1 см. Припухлость не должна быть слишком большой, норма когда она соответствует объему введенного препарата, который скопился под кожей.

Сколько болит прививка от столбняка

Один из главных вопросов пациентов, у которых болит место прививки от столбняка под лопаткой – сколько продляться эти неприятные ощущения. При соблюдении всех правил во время ввода и после инъекции боль проходит за 2-3 дня. Если препарат попал под кожу, сформировал шишку, что говорит о его замедленном проникновении в кровь, ощущения могут сохраняться на протяжении 12 месяцев. Уменьшить болезненность можно с помощью неаспириновых болеутоляющих или компрессов, которые были описаны выше.

Осложнения после прививки от столбняка у взрослых

Действие прививки под лопатку для большинства людей абсолютно безопасно, но при наличии противопоказаний могут проявиться побочные эффекты, осложнения. Происходит это крайне редко, в 4% случаев зарегистрирован летальных исход, поэтому при появлении ненормальной реакции на укол под лопатку, следует сразу же обратиться к врачу за консультацией. В дальнейшем может быть рассмотрен отказ от последующей вакцинации. Возможные последствия прививки от столбняка у взрослых после инкубационного периода:

аллергические реакции, кожные высыпания;
отёк области инъекции;
артрит;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
анафилактический шок;
судорожные припадки;
резкое снижение аппетита;
фарингит, бронхит;
нарушения мозговой деятельности, потеря сознания.

У взрослых подобные проявления встречаются крайне редко, потому что идет ревакцинация и все возможные негативные проявления уже должны быть изучены. Возникновение осложнений чаще наблюдается у детей, поэму очень важно внимательно следить за состоянием малыша в первые дни после прививки от столбняка. В случае появления осложнений незамедлительно обратитесь к специалисту.

Видео: противостолбнячная прививка под лопатку

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

первая помощь, чем обработать укус собаки и как лечить

Одной из частых причин обращения в травмпункт является укус домашней или бродячей собаки. К сожалению, в нашей стране не выработано четких механизмов контроля за бездомными животными, из-за чего прогулка мимо свалки или безлюдным переулком может закончиться встречей, хорошо, если с одной, бродячей собакой.

В ситуации, когда укусила собака, неважно домашняя или бездомная, медлить нельзя. Нужно как можно скорее оказать первую помощь и обратиться к врачу.

Укус собаки – что делать

Если укусила собака на улице, вероятнее всего она бездомная (за исключением тех случаев, когда рядом есть ее хозяин), и в таком случае, существует возможность того, что она инфицирована вирусом бешенства.

В связи с этим, такой укус требует обязательного обращения в травмпункт, а также в ветеринарную службу, ведь если собаку не поймать, она может покусать еще кого-то. Именно поэтому, как бы странно это не звучало, необходимо запомнить приметы собаки, укусившей вас.

Если укусила домашняя собака – что делать

Если же покусавшая вас собака является домашним питомцем, свяжитесь с ее владельцем или прямо на месте расспросите его о том, привита ли собака от бешенства, какой вакциной и как давно (разные вакцины действуют разное время).

Помните, что если вас укусила чья-то собака, вы имеете полное право требовать от владельца компенсацию за причиненный вам ущерб. В этом случаем вам необходимо обратиться за юридической помощью для подачи судового иска.

Первая помощь при укусе собаки

Многие не знают, чем обработать укус собаки, ввиду чего часто делают это неправильно. Первое правило – перед тем как обрабатывать рану антисептиком, ее нужно тщательно вымыть, используя для этого воду и мыло, причем лучше, если мыло будет хозяйственным.

Все потому, что оно содержит в разы больше щелочи, которая предотвращает проникновение в рану бактерий. Делать это нужно в любом случае, даже если собака укусила не до крови, ведь на коже могут остаться невидимые глазу царапины, которые также являются «воротами» для инфекции.

Не стоит использовать для обработки раны спирт, водку, зеленку и др. К таким антисептикам можно прибегнуть только тогда, если под рукой не будет перекиси водорода. Именно с ее помощью лучше обрабатывать укус. А перечисленные выше антисептики могут замедлить заживление раны из-за ожога тканей.

После этого на место укуса желательно наложить тугую марлевую повязку и обратиться к врачу. Ну а если на месте раны возникло сильное кровотечение, не теряйте времени и вызывайте скорую помощь.

Укус собаки – лечение

В домашних условиях укусы животных лечить не стоит! Во-первых, раны от укуса часто могут быть рваными и сопровождаться сильной кровопотерей, во-вторых, со слюной животного в кровь попадает масса патогенных микроорганизмов, способных вызвать нагноение и заражение, в-третьих, укус бродячей собаки в большинстве случаев требует вакцинации от бешенства, которую осуществляет лишь врач.

И не стоит пугаться. Вакцинация от бешенства на сегодняшний день – это не 40 уколов в живот, а всего лишь 6 на протяжении 3-х месяцев (1, 3, 7, 14, 30 и 90 день после укуса), да и то в плечо, что переносится в разы легче.

Принимая решением, чем лечить укус собаки, врачи оценивают степень тяжести укуса, его локализацию, наличие омертвевшей кожи вокруг, признаков воспаления и нагноения и т.д. Предварительно хирург может даже удалить некоторое количество кожи вокруг повреждения, дабы избежать заражения.

После этого рану промывают и тщательно очищают, пациенту выписывают курс антибиотиков, цель которого — также предотвращение нагноения. При всем при этом, рану в течение этого времени могут и не зашивать, для того чтобы не допустить заражения и других осложнений. Вместо этого на нее накладывают стерильную повязку, и лишь по истечению нескольких дней, зашивают.

Также врач может направить вас на вакцинацию от столбняка, если вы не делали эту прививку, ведь помимо бешенства, слюна животного грозит еще и этой опасной инфекций. К счастью, вакцинация от столбняка – это всего лишь один укол, а не 6.

Ребенка укусила собака – что делать

Если ребенка укусила собака, не стоит даже и думать, как лечить укус собаки в домашних условиях! Организм ребенка еще сильнее восприимчив к инфекции, а если рана рваная, она требует наложения аккуратного шва, который не оставит после себя рубцов.

Первое, что требуется предпринять, если ребенка укусила собака, так это успокоить его. В ласковой форме уймите детский плач, объясните, что все заживет, что врач обработает ранку и от нее не останется и следа.

Если укусила домашняя собака, ребенку может потребоваться помощь детского психолога, так как велика вероятность возникновения страха перед собаками и другими питомцами, страха предательства и т.д.

Порез, царапина или синяк | Advocare Family Medicine Associates

Это ваш симптом?

Порезы и царапины: порезы или царапины на поверхности, которые проходят через кожу только частично. Они редко заражаются. Глубокие порезы, называемые разрывами, проходят сквозь кожу.
Царапины: соскобленный участок поверхности кожи. Это часто случается с коленями, локтями и ладонями.
Синяки: они возникают в результате прямого удара или раздавливания.Происходит кровотечение из поврежденных кровеносных сосудов на коже. Нет ни порезов, ни царапин.

Типы

Порез — неглубокий: неглубокие порезы (царапины) проходят через кожу только частично. Они редко заражаются. Царапина — это травма кожи острым краем. Например, царапины могут быть вызваны ногтями, острым гвоздем, куском металла, веткой дерева или куста. Отрезок из бумаги — это царапина от края листа бумаги. Неглубокий порез или царапину обычно можно лечить дома.Самое важное — убедиться, что рана чистая.
Порез — глубокий: глубоких порезов (порезов) проходят через кожу. Рана возникает при порезании кожи острым краем предмета. Это может произойти от ножа, бритвы, стекла или острого края куска металла. Очень важно убедиться, что рана чистая. Могут потребоваться швы.
Царапина: это происходит, когда травма соскабливает верхний слой кожи. Примеры: когда люди «царапают» локоть или «кожу» колена.Ожог ковра — это разновидность царапины. Ссадина — это медицинский термин, обозначающий царапину. Боль и кровотечение обычно незначительны. Ссадину обычно можно лечить дома. Самое важное — убедиться, что рана чистая.

Когда нужны швы?

Любой разрез, который рассечен или зияет, скорее всего, потребует наложения швов. Для резки длиннее ½ дюйма (12 мм) чаще всего требуются стежки. На лицевой стороне разрезы длиной более дюйма (6 мм) чаще всего требуют наложения швов.
Врач должен осмотреть любую открытую рану, которая может нуждаться в наложении швов.К врачу следует обратиться независимо от времени, прошедшего с момента травмы.

Когда можно использовать жидкую повязку для кожи?

Повязка для жидкой кожи может использоваться для небольших неглубоких порезов. Его также можно использовать для удаления царапин и царапин. Повязка для жидкой кожи имеет много преимуществ по сравнению с обычной повязкой.

Наносить на мелкие порезы и царапины нужно только один раз.
Помогает остановить незначительное кровотечение. Жидкая кожная повязка закрывает рану и может помочь ей быстрее зажить.
Это также снижает уровень заражения.

Однако жидкий кожный бинт стоит дороже, чем лейкопластырь.

Инструкции: После того, как рана промыта и высушена, распылите жидкость или нанесите тампон. Он высыхает менее чем за 1 минуту и обычно держится неделю. Купаться можно как обычно.
Примеры : Жидкий бинт-лейкопластырь, New Skin, Бинт с спреем Curad и спрей для жидкого бандажа 3M No Sting Liquid Bandage Spray.

Что такое столбняк?

Это редкая инфекция, вызываемая бактериями, обнаруженными в таких местах, как грязь и почва.Эти бактерии проникают через кожу. Затем они распространяются по телу.
Столбняк часто называют «замком челюсти». Эта инфекция вызывает очень серьезные симптомы, такие как затрудненное дыхание и сильные мышечные спазмы. Даже при лечении в стационаре человек может умереть от столбняка.
Прививка от столбняка защищает человека от столбняка. Он также может защитить человека от других инфекций.

Когда нужен бустер от столбняка?

Потребность в ревакцинации от столбняка зависит от типа раны и истории вакцинации человека.Столбняк (защемление челюсти) чаще возникает при тяжелых или грязных ранах. Вы подвергаетесь большему риску заразиться столбняком, если никогда не вакцинировались или недостаточно вакцинированы (получили менее 3 прививок). Большинство людей в США получают полную серию прививок от столбняка в раннем детстве.

Основные раны:

Примеры: сильные ожоги, глубокие проколы, зияющие порезы, раздавливания, укусы животных и серьезные царапины.
При таких ранах немедленно обратитесь к врачу.Врач очистит рану и позаботится о ней. Врач решит, нужна ли вам прививка от столбняка или TIG (столбнячный иммуноглобулин).

Незначительные чистые порезы и царапины:

Примеры: небольшой порез от чистого стекла или небольшой порез от ножа во время мытья посуды.
Если вы завершили свою первичную серию (получили 3 или более прививки от столбняка): прививка от столбняка необходима, если ваша последняя прививка от столбняка была сделана более 10 лет назад. Если с момента последней прививки от столбняка прошло более 10 лет, сделайте одну в течение следующих 3 дней (72 часа).
Если вы получили менее 3 прививок от столбняка: у вас больше шансов заболеть столбняком. Вам следует сделать прививку от столбняка в ближайшие 24 часа.

Незначительные грязные порезы и царапины:

Примерами являются небольшие порезы или царапины, возникающие в грязных помещениях, а также раны, загрязненные слюной или грязью. Если вы не уверены, предположите, что рана грязная.
Если вы завершили свою первичную серию (получили 3 или более прививки от столбняка): прививка от столбняка необходима, если ваша последняя прививка от столбняка была сделана более 5 лет назад.Если с момента последней прививки от столбняка прошло более 5 лет, сделайте одну в течение следующих 3 дней (72 часа).
Если вы получили менее 3 прививок от столбняка: позвоните своему врачу. Помимо прививки от столбняка, вам также может потребоваться прививка человеческого TIG (столбнячного иммуноглобулина) в течение следующих 24 часов.
Если вы не уверены, обратитесь к врачу, чтобы узнать, нужна ли вам прививка от столбняка.

Шкала боли

Нет: Нет боли. Оценка боли равна 0 по шкале от 0 до 10.
Легкая: боль не мешает вам работать, учеба или другие обычные действия. Оценка боли составляет 1-3 по шкале от 0 до 10.
Умеренная: боль мешает вам работать или ходить в школу. Он пробуждает вас ото сна. Оценка боли 4-7 по шкале от 0 до 10.
Сильная: боль очень сильная. Это может быть хуже любой боли, которая у вас была раньше. Это мешает вам заниматься нормальной деятельностью. Оценка боли составляет 8–10 по шкале от 0 до 10.

Когда обращаться в случае пореза, царапины или синяка

Позвоните в службу 911 сейчас

Сильное кровотечение (непрерывное кровотечение или струйная струя)
Ножевое ранение (или другой глубокий порез) груди, живота, спины, шеи или головы
Вы считаете, что находитесь в опасной для жизни ситуации

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

Сильная боль
Порез вызывает онемение или потерю чувствительности
Порез вызывает слабость (невозможно пошевелить пальцем или ногой)
Грязь в ране не исчезла после 15 минут очистки
Потеря кожи из-за плохой царапины идет очень глубоко
Порез или царапина выглядят инфицированными (покраснение, красная полоса или гной)
Вы думаете, что получили серьезную травму
Вы думаете, что вам нужно быть осмотренным, и проблема срочная

Обратиться к врачу в течение 24 часов

Несколько синяков возникают без каких-либо известных травм
Очень большой синяк возникает после незначительной травмы (2 дюйма или шире, 5 см или шире)
Имеют диабет и любой порез или царапину на ноге
Последний прививка от столбняка была сделана более 5 лет назад, для ГРЯЗНОГО пореза или соскоба
Последняя прививка от столбняка была более 10 лет назад, для ЧИСТОГО пореза или соскоба
Вы думаете, что вас нужно увидеть, но проблема не срочна

Связаться с врачом в рабочее время

У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход в домашних условиях

Незначительные порезы, царапины или синяки

Реакция Артуса, связанная с вакцинами

Hum Vaccin Immunother.2019; 15 (11): 2769–2777.

Baozhen Peng

^a Школа общественного здравоохранения в Юго-Восточном университете, 87 Hunan Rd, Nanjing 210009, China

Mingwei Wei

^b Департамент клинической оценки вакцин, Провинциальный центр по контролю и профилактике заболеваний Цзянсу, Цзянсу , Китай

Feng-Cai Zhu

^a Школа общественного здравоохранения в Юго-Восточном университете, 87 Hunan Rd, Nanjing 210009, China

Jing-Xin Li

^b Департамент клинической оценки вакцин, Провинциальный центр Цзянсу Контроль и профилактика заболеваний, Цзянсу, Китай

^a Школа общественного здравоохранения в Юго-Восточном университете, 87 Hunan Rd, Нанкин 210009, Китай

КОНТАКТЫ Feng-Cai Zhu [email protected], Школа общественного здравоохранения Юго-Восточного университета, 87 Hunan Rd, Nanjing 210009, China; Jing-Xin Li [email protected]

124nixgnij, Провинциальный центр по контролю и профилактике заболеваний Цзянсу, № 172, Jiangsu Road, Nanjing 210009, China

^* Эти авторы внесли равный вклад в эту работу.

Поступила 30.01.2019; Пересмотрено 13 марта 2019 г .; Принята к печати 28 марта 2019 г.Эта реакция характеризуется болью, отеком, уплотнением (ткань становится твердой) и отеком, даже сопровождается сильным некрозом или изъязвлением в местах инъекции. Однако большинство легких случаев обычно можно вылечить без лечения, и только в тяжелых случаях необходимо лечить противоаллергенными средствами. Поэтому люди часто игнорируют эту неблагоприятную реакцию.

Мы провели поиск в PubMed, Web of Science и китайской базе данных (база данных CNKI и база данных Wan Fang) на предмет опубликованных исследований с использованием терминов «реакция Артуса» или «феномен Артуса» в сочетании с термином «вакцина», без ограничений по дате или языку для всех. публикации до 28 января 2019 г.Было обнаружено всего 30 случаев реакции Артюса, из которых только один человек умер. В обзоре сообщалось о 4 случаях реакции Артюса после введения дозы-1. Доля реакции Артюса, возникшей после первой, второй и третьей инъекций, в этих отчетах о случаях составила 13,3%, 50,0% и 23,3% соответственно. Реакция Артюса определялась в соответствии с клиническими симптомами (симптомы, которые наблюдали исследователи, такие как покраснение, припухлость и болезненность с зудом в местах инъекций или вокруг них). Конкретные причины реакции Артюса после однократной вакцинации подробно не описаны в литературе.Следовательно, можно предположить, что у пациента уже есть специфический IgG (например, уже существующее антитело и т. Д.), Вызывающий реакцию Артюса.

И 17 зарегистрированных случаев наблюдались у детей младше 6 лет. Кроме того, мы собрали только 18 случаев реакции Артюса, вызванной бактериальной вакциной, и 12 случаев вирусной вакцины. Однако в литературе нет других данных (таких как общее количество и уровень вакцинации), поэтому мы не можем сравнивать статистически значимые различия.В настоящее время не было обнаружено предыдущих обзоров реакции Артюса, вызванной вакциной. Таким образом, срочно необходим систематический обзор вакцино-ассоциированной реакции Артуса, чтобы люди стали лучше понимать это явление и беспокоиться о нем. В этой рукописи мы ретроспективно рассмотрели описание процесса открытия и механизмов реакции Артуса, описание характеристик случаев реакции Артуса, сообщения о случаях реакции Артуса в Китае в 2010–2015 годах, диагностические критерии и общее лечение, профилактические меры Реакция Артуса и проблемы, которые предстоит исследовать в будущем.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: реакция Артуса; вакцинация

Введение

В прошлом веке инфекционные заболевания, предупреждаемые с помощью вакцин, были полностью искоренены (оспа) или значительно уменьшены (такие как полиомиелит, корь, коклюш и дифтерия) благодаря широкому использованию вакцин. Поскольку угроз этих инфекционных заболеваний больше не существует, общественность и средства массовой информации в нынешнюю эпоху уделяют больше внимания безопасности вакцин. Система наблюдения за побочными эффектами после иммунизации (AEFI) в основном сообщает о побочных реакциях или событиях, которые включают лихорадку, местное покраснение и припухлость, уплотнение, реакцию Артуса и другие симптомы.^¹ Тем не менее, реакции Артуса после вакцинации наблюдались нечасто и редко. ^{², ³}

Феномен Артуса впервые был отмечен у кроликов; впоследствии аналогичные реакции наблюдались у различных видов животных, таких как морские свинки, крысы и собаки, а также у людей. ^{⁴, ⁵} Это явление может быть вызвано вакцинами, лекарствами (инъекция инсулина), укусами насекомых и т. Д.^⁶ Повторные инъекции некоторых вакцин склонны к возникновению реакции Артюса, и это явление обычно характеризуется локализованным острым воспалением мелких сосудов в месте инъекции. ^⁷ Наиболее частыми клиническими проявлениями реакции Артюса являются местное отвердение тканей, сопровождающееся явным покраснением, отеком и болью, диаметром менее 5,0 см в месте инъекции или вокруг него в легких случаях, но в некоторых тяжелых случаях. Покраснение или опухоль в диаметре могут распространяться на всю руку или простираться на предплечье, в которое была сделана инъекция, от плеча до локтя.^⁸ Эти клинические проявления обычно могут сохраняться в течение одной недели или даже в течение нескольких месяцев, без рубца, оставшегося после заживления. Однако в тяжелых случаях можно обнаружить легкий некроз в месте инъекции, склероз в глубоких тканях и даже тяжелые некрозы и изъязвления в местных тканях, коже и мышцах. Тем не менее, относительно низкая частота реакции Артюса часто приводит к тому, что клинические исследования вакцин и рутинная практика вакцинации игнорируются.Здесь мы кратко описываем процесс открытия и механизмы реакции Артуса, а также резюмируем реакцию Артуса, которая, как сообщается, способствовала более глубокому пониманию и обеспокоенности людей этим явлением.

Каковы процесс открытия и механизмы реакции Артуса?

Реакция Артюса — это локализованная воспалительная реакция, относящаяся к типичной местной подострой реакции гиперчувствительности III типа. Реакция Артуса была открыта Николасом Морисом Артусом в 1903 г. ^{⁹ — ¹¹} ”: Артус подкожно ввел 5 мл.лошадиной сыворотки кроликам на 6 дней. После третьей инъекции в месте инъекции наблюдалась небольшая инфильтрация, сохраняющаяся 2 или 3 дня. После четвертой инъекции он отметил, что возникла местная отечная реакция, и абсорбция сыворотки стала медленной. После пятой инъекции инфильтрация стала более серьезной, а отек исчезал только через 5 или 6 дней. После шестой инъекции в подкожной клетчатке образовалась белая (не содержащая гноя и абсолютно стерильная) плотная, плотная и густая масса, сохраняющаяся в течение нескольких недель.После седьмой инъекции кожа быстро покраснела, затем побледнела и высохла, что даже привело к образованию гангренозного налета. Общее состояние остальной части животного (без инъекции 5 мл лошадиной сыворотки) хорошее ». Это явление вскоре повторилось во многих лабораториях, а в 1907 году Николь назвал его феноменом Артюса (реакцией Ортуса). ^¹²

Механизм этого явления исследовался во многих исследованиях. ^{¹³ — ¹⁸} Эта реакция опосредована внутрикожными инъекциями антигена в локальный участок кожи животного, у которого уже имеются большие количества антител иммуноглобулина G (IgG), специфичных к антигену.Антиген будет диффундировать в стенки местных кровеносных сосудов и иммунные комплексы, которые состоят из антигена, антитела и комплемента, в сосудах, осаждающихся вблизи места инъекции. Впоследствии комплементы C3a, C4a и C5a активируются иммунными комплексами, а активация FcγRIII (связывающих иммунных комплексов) на локализованных тучных клетках вызывает их дегрануляцию с увеличением локальной проницаемости сосудов, что приводит к воспалительной реакции. Помимо хемотаксических факторов, C3a, C5a и C5b67 привлекают большое количество нейтрофилов в иммунные комплексы с последующим высвобождением литических ферментов, что может привести к повреждению стенок сосудов с развитием кровотечения, отека, тромбов, местной ишемии и некроза.В конце концов, последовательные действия могут привести к локализованному повреждению тканей и сосудов, которые характеризуются покраснением, отеком, болью, эритемой, центральным побледнением, уплотнением, петехиями, а иногда и некрозом тканей ». Эти признаки и симптомы обычно начинаются через 2–12 часов после воздействия антигена, постепенно развиваются в течение следующих нескольких часов, и большинство из них проходят в течение одной недели без последствий. ^¹⁹

Случай вакцино-связанной реакции артуса

Поиск литературы

Мы провели поиск опубликованных исследований в базах данных PubMed и Web of Science, используя термины (термины MeSH, названия и абстрактные термины) «реакция Артуса» или «Феномен Артуса» в сочетании с «вакциной» на английском языке без ограничений по дате или языку для всех публикаций до 28 января 2019 г.Опубликованные китайские исследования или отчеты о реакциях Артуса после вакцинации также были идентифицированы из базы данных CNKI и базы данных Ван Фанг с использованием тех же поисковых терминов и стратегии.

Критерии включения и исключения

Мы включили опубликованную литературу по реакциям Артуса в эти обзоры по следующим критериям включения: (1) исследования предоставили достаточно данных для описания реакции / феномена Артюса; (2) реакция Артюса после вакцинации или иммунизации; (3) Оригинальные отчеты о случаях или клинических исследованиях.Критерии исключения были следующими: (1) для дублирующих публикаций; (2) нерелевантные документы; (3) реакция Артуса в экспериментах на животных; (4) Реакция Артюса / явление, не вызванное вакцинацией / иммунизацией.

Всего в англоязычной базе данных (Pubmed и Web of Science) было найдено 146 релевантных литературных источников, и 87 из них были включены после исключения повторяющихся документов (^{Рисунок 1}). Затем в общей сложности 84 литературы были исключены из-за сообщений о нерелевантных статьях (n = 29), реакции Артюса на животных (n = 17), невакцинных исследованиях (n = 15) и реакции / феномене Артюса, не вызванном вакцинацией. / иммунизация (n = 23).3 исследования были включены после просмотра полных текстов остальных литературных источников. Вторичный поиск по спискам литературы дал еще три ссылки. С другой стороны, 69 соответствующих китайских литератур были найдены в базе данных CNKI и базе данных Ван Фанг. Тогда по каким-то причинам было исключено 44 дублирующих литературных источника и 8 литературных источников. Основные причины исключения исследований приведены в ^{Рисунок 1}. Вторичный поиск по спискам литературы дал еще две ссылки.Всего было 6 исследований в английской базе данных и 19 исследований в китайской базе данных. Наконец, 25 литературных источников соответствовали критериям включения, и только 30 случаев были обнаружены в 25 литературных источниках к описанию случаев связанной с вакциной реакцией Артуса у людей (в 1 из 25 литературных источников сообщалось о шести случаях реакции Артуса ^²⁰) (^{Рисунок 1}).

Блок-схема процесса отбора литературы по вакцино-индуцированной реакции Артюса.

Английская база данных включает только Pubmed и Web of Science, а китайская база данных включает базу данных Wanfang и базу данных CNKI.

^{Таблица 1} показывает подробную информацию о зарегистрированных случаях связанной с вакциной реакцией Артюса, включая тип вакцины, автора / справку / год отчетности, страну, возраст, пол, график (время инъекции), дозировку, места прививки. или (и) пути, основное проявление местного кожного покрова и исход. Реакции Артуса, о которых сообщалось в английской литературе, были в основном до 1980 года, а в китайской литературе — после 1980 года. Одна из возможных причин этого заключается в том, что Министерство здравоохранения Китая выпустило руководство по борьбе с побочными реакциями на вакцины в 1980 году, в то время как реакция Артуса была открыты и изучены на Западе очень давно (до 1980 г.).^²¹ Наиболее частыми клиническими симптомами были покраснение, отек и уплотнение вокруг места инъекции. Среди этих зарегистрированных случаев реакции Артюса 29 случаев выздоровели и был зарегистрирован только 1 случай смерти (^{, таблица 1,}). ^{³, ¹⁰, ²² — ²⁶} В 1934 году Ross FE сообщил, что мальчик 4,5 лет страдал локальным некрозом после нескольких подкожных инъекций антитоксина от столбняка. Он описал возникновение характерного набора типичных симптомов.Эти симптомы, по-видимому, связаны с аллергической реакцией между антителами и специфическими антигенами, в результате чего образуются токсичные вещества, вызывающие местный некроз в тканях. Через несколько дней в ту ночь мальчик умер от сепсиса. ^²² Большинство сообщений о случаях связанных с вакциной реакций Артюса, в основном вызванных токсином-антитоксином (12, 40,0%), HepB (8, 26,7%) и DTaP (4, 13,3%). Хотя доля сообщений о случаях, вызванных другими вакцинами, намного ниже, такими как вакцина против бешенства (RabV, 2 [6.7%]), 23-валентная пневмококковая полисахаридная вакцина (PPV23, 2 [6,7%]), аттенуированная вакцина против кори (MV, 2 [6,7%]; ^{, рис. 2,}). Большинство зарегистрированных случаев наблюдались у детей младше 6 лет (17, 56,7%), что может быть связано с ситуацией, когда большинство рекомендуемых иммунизаций проводится детям в возрасте до 6 лет. ^²⁷ Кроме того, 2 (6,7%) случая реакции Артуса были зарегистрированы у детей в возрасте 6–18 лет, а 6 (20,0%) — у взрослых старше 18 лет (^{Рисунок 2}).Кроме того, мы обнаружили, что большинство случаев феномена Артюса последовало за бустерными инъекциями (что в сумме составляет 76,6%).

Таблица 1.

Сообщения о случаях реакции Артюса, связанной с вакциной.

9046 Извлечено 905 до дельтовидная мышца 905

Вакцина	Ссылка	страна	Возраст	Пол	Доза вакцины			Основное проявление местного кожного покрова	Результат
Вакцина	Ссылка	страна	Возраст	Пол	Время введения	Время введения	Время введения (и) маршруты	Основное проявление местного кожного покрова	Результат
Токсин-антитоксин	Gatewood W.E. ^²⁰ (1927)	Америка	25 лет	F	0–8 дней	20000 единиц, 40 000 единиц	внутримышечно в правое и левое бедро	Бедро и рука сильно опухший. Появился участок побледнения 12 см. в диаметре над вершиной опухоли на бедре и аналогичной, но меньшей площади на руке. Окружающие ткани также были сильно опухшими, но были мягкими, красными и нежными.	Выделено
	Gatewood W.E. ^²⁰ (1927)	Америка	NA	NA	3-й ^#	50 000 единиц	NA	Было такое же побледнение, отек и признаки внесосудистой крови.	Извлечено
	Gatewood W.E. ^²⁰ (1927)	Америка	NA	F	3-я ^#	NA	NA	Заметная сывороточная болезнь, совпадающая с болью, покраснением и сильным отеком в месте инъекции
	Gatewood W.E. ^²⁰ (1927)	Америка	NA	F	3-я ^#	NA	левая рука	Рука стала красной, опухшей и твердой. Припухлость была несколько болезненной, наблюдалась умеренная фебрильная реакция.	Извлечено
	Gatewood W.E. ^²⁰ (1927)	Америка	NA	F	3-й ^#	NA	NA	Поскольку после второй дозы токсин-антитоксина возникла тяжелая местная реакция с некрозом.Набухание и изменение цвета следовали за подкожной сывороткой против скарлатины.	Извлечено
	Gatewood W.E. ^²⁰ (1927)	Америка	NA	F	NA	10 000 единиц	NA	Сывороточная болезнь была тяжелой.	Извлеченный
	Тампер, I H. ^⁴⁷ (1931)	Чикаго	25 лет	F	0–9 дней	20 000 единиц внутримышечно, 4017 мес. правое и левое бедро	Бланшированная область 12 см.диаметром, появилась над опухолью бедра и аналогичная область появилась над рукой. Эти области были опухшими, мягкими, красными и болезненными.	Извлеченный
	Тампер, I H. ^⁴⁷ (1931)	Чикаго	5 лет	F	0–3 дня	1000 единиц, 15 000 единиц	6 внутримышечно до	6 единиц левая и правая ягодица	Покраснение и припухлость на месте, а на следующий день локально появилась крапивница, которая на следующий день рассыпалась, а местная припухлость исчезла.	Выкуплено
	John A.M. ^¹¹ (1934)	Worcester	21 y	F	0–7 d	10 000 единиц	внутримышечно в левую ягодицу	Левая ягодица была увеличена в два раза по сравнению с нормальным размером и блестящие с пурпурными пятнами по периферии и колебаниями по центру.	Извлечено
	Ross F E. ^²² (1934)	NA	4.5 лет	M	NA	NA	NA	Генерализованная эритематозная сыпь, в результате которой кожа и подкожные ткани всего бедра, бедра и живота были вовлечены в огромное некротическое отшелушивающееся образование	Умер
Ли JL. ^⁴⁸ (2004)	Китай	50 лет	F	1-я	NA	внутримышечно в дельтовидную мышцу	Кожные пробы в течение двадцати минут были отрицательными.В местах инъекций наблюдались красные припухлости диаметром 10 см и более.	Извлечено
	Li CF, et al. ^⁴⁹ (2006)	Китай	17 лет	M	1-я	NA	внутримышечно в левую ягодицу	На третий день появилась припухлость в верхней правой части груди размером около 10 см × 12 см красный опухший.	Восстановлено
DTaP	Liu ZT.^⁵⁰ (1985)	Китай	18 м	F	1-й	0,2 мл	Правое плечо	На 9-й день в месте инъекции наблюдались красный отек и уплотнение, которые в течение следующих нескольких дней становятся некротическими.	Восстановлено
	Hao MY. ^⁵¹ (2005)	Китай	15 лет	M	4-я ^#	0.5 мл	Правое плечо	На правом плече наблюдались покраснение и зуд. Во второй половине дня в местах инъекций появился отек на всей руке. На 3-й день на правой руке появляется припухлость 4 см, которая затем становится слегка красной и яркой.	Извлечено
	Duan XY, et al. ^²³ (2013)	Китай	2 года	M	NA	0,5 мл	Левое плечо	На следующий день поднялась температура, отек места прививки, синяки и синяки	Извлечено
	Na M и др.^²⁶ (2016)	Китай	7 м	M	2-й ^#	NA	NA	На 2-е сутки на коже появилась эритема диаметром около 2 см. , без экссудата, уплотнения, нагноения. По прошествии более 10 дней объем сыпи увеличился, и она начала выделяться и эрозии.	Восстановлено
MV	Buser F. ^²⁴ (1967)	Токио	1.5 лет	M	2-й ^#	1,0 мл	Подкожно в верхнюю часть руки	На шестой-восьмой день в области плеча наблюдалась красная припухлость, продолжавшаяся в течение несколько дней.	Восстановлено
	Донг CG. ^²⁵ (2008)	Сычуань, Китай	5 лет	M	8 месяцев, 1,5 года и 5 лет	0,2 мл, 0,5 мл	Левое плечо	На 2-й день зуд появился на месте укола, на 4-е сутки, 1.На левом плече появилась красная опухоль размером 5 × 1,0 см и пузыри размером 0,3 ~ 0,5 см.	Вылечено
RabV	Zhang H, et al. ^⁵² (1996)	Китай	60 лет	F	0–3-7–14–30 дней ^￡	1 мл или 2 мл	внутримышечно в ягодицу	5 часов после третьего укола появилась местная реакция на ягодицах. На месте образовалась красная припухлость диаметром 10 см и более.	Восстановленный
	Wei M. ^⁵³ (1997)	Китай	12 лет	M	0-3-7–14–30 д	NA	Через 1 час после третьей дозы инъекции на месте инъекции появляется большое красное опухшее и уплотнение размером 10 см × 10 см.	Выделено
HepB	Hervey F, et al. ^³ (2001)	Фресно, Калифорния	73 д	F	16–73 д	0.5 мл	внутримышечно в дельтовидную мышцу	На левой дельтовидной мышце появляется крупный струп размером 1,5 см × 1,0 см.	Извлечено
	Нет данных. ^⁵⁴ (2001)	Китай	2 м	M	0–1 месяц ^﹡	NA	Правое плечо	На восьмой день синяки фиолетовые, 2 см × 2 см Наблюдались уплотнение и болезненность в плече, симптомы постепенно усиливались в местах инъекции.	Извлечено
	Zhu XJ, et al. ^⁵⁵ (2002)	Тяньцзинь, Китай	1 м	M	0–1 месяц ^﹡	NA	Правое плечо	На 10-е сутки цианоз кожи, 2 см × 2 см уплотнение и болезненность на месте инъекции. Через месяц на месте прививки дельтовидной мышцы правого плеча обнаружилась почти круглая бляшка размером 5,5 см × 6,5 см с синими неровными краями, соприкасающаяся с твердой, шероховатая поверхность кожи была похожа на шнур.	Восстановлено
	Xu ZC. ^⁵⁶ (2007)	Цзянси, Китай	1 м	F	0–1 месяц ^﹡	5 мкг	Правая дельтовидная мышца	см на 2-й день, 2-й день см. Красная припухлость и уплотнение на месте инъекции с болезненностью. Через полмесяца в месте прививки дельтовидной мышцы правого плеча появилась круглая красная масса размером 5 см × 5 см, блестящего цвета, неровные края, значительно выше, чем кожа, инъекция местного легкого некроза, глубокие ткани более твердые.	Извлечено
	Zheng ZG, et al. ^⁵⁷ (2007)	Гуанси, Китай	1 м	M	0–1 месяц ^﹡	5 мкг	Правое плечо	На 7-й день опухоль и уплотнение были красными на месте инъекции наблюдались фиолетовые синяки размером 10 см × 10 см, подкожное пуповидное уплотнение размером 3 см × 4 см на коже дельтовидной мышцы правого плеча.	Извлечено
	Ян Д.М. и др. ^⁵⁸ (2009)	Пекин, Китай	20 лет	M	2-й ^# NA	Через 1 неделю область дельтовидной мышцы левой руки значительно воспалилась.	Выздоровел
	NA.^⁵⁹ (2009)	Китай	2 м	M	2-й ^#	5 мкг	Правое плечо	На 10-е сутки красная опухоль диаметром 5 см или больше появилось на правом плече. Участки были твердыми, а не нежными.	Восстановлено
	Сяо Дж. ^⁶⁰ (2012)	Фуцзянь, Китай	2 м	F	0–2 месяца ^﹡	5 мкг	Правое плечо	На 10-е сутки опухоль диаметром 5 см или более на правом плече, местная ткань тверже, без явной болезненности.	Извлечено
PPV23	Shao HX, et al. ^⁶¹ (2006)	Китай	33 м	M	0–87 дней	0,5 мл	внутримышечно в дельтовидную мышцу	Вечером температура тела была 39,3 ℃. Красная припухлость от плеча до локтя появилась на правом плече после второй дозы вакцинации.	Извлечено
	Long YH, et al.^⁶² (2014)	Китай	49 y	F	1-я	NA	внутримышечно в дельтовидную мышцу	Во второй половине дня наблюдались красные опухоли и уплотнения размером 5 × 6 см. место вакцинации.	Выздоровел

Распределение случаев реакции Артура по вакцинам (A), возрасту (B) и количеству вакцинаций (C).

Реакция Артуса в китайской системе AEFI в 2010–2015 гг.

AEFI — это система наблюдения для регистрации медицинских инцидентов, произошедших после иммунизации, вызывающих беспокойство и предположительно вызванных прививками.^²⁸ В Китае Национальная программа эпиднадзора за ПППИ была выпущена в 2010 году. В течение 2010–2015 годов в AEFI было зарегистрировано 103 случая реакций Артуса. ^{²⁹ — ³³} (^{Таблица 2}). Самый высокий показатель годовой отчетности составил 0,02 на миллион доз в 2010 году, а самый низкий — 0,0002 на миллион доз в 2013 году ^{²⁹, ³²} (^{таблица 2}). Более того, случаи феномена Артюса были более вероятны при DTaP, DTP, DT, HepB и Rab-V (^{, таблица 2,}).Кроме того, редко сообщалось о других вакцинах, таких как вакцина против убитого вируса и аттенуированная против кори, вакцина против бешенства (Rab-V), 23-валентная пневмококковая полисахаридная вакцина (PPV23), вакцина против гриппа A (h2N1) и так далее. ^{²⁴, ²⁵, ²⁹ — ³⁹} Общая частота реакций Артюса была очень низкой по сравнению с другими распространенными реакциями в месте инъекции, связанными с вакциной. Тем не менее, мы должны знать, что AEFI — это пассивная система наблюдения, и возможно, что некоторые случаи реакции Артуса могут не быть зафиксированы, а частота возникновения реакции Артуса может быть искажена из-за занижения данных.

Таблица 2.

Количество и расчетная частота (на миллион доз) реакции Артюса в зависимости от вакцины и диагностики в Китае, 2010–2015 гг.

914B 9141 10 969 9149 MP4 0,0400 9014P 9149

4 9149 069 069 94600 914 Hib

4 .00 90V14-MP14 0,04 905 Rab46 4 (3.88%) 6 41 9017 Hep300 9149 9149

9 1 6

9014VPC1

4 9069

Вакцина	Число случаев реакции Артуса [Уровень заболеваемости (на миллион доз)]												Итого, n (%)
Вакцина	2010 ^⁶³		2011		2012 ^¹⁹		2013 ^²		2014 ^⁶⁵		2015 ^⁶⁶		Итого, n (%)
4	0,010	2	0,002	2	0,003	4	0,006	4	0,01	22 (21,36%)	22 (21,36%)
0	0,000	0	0,000	0	0,000	0	0,000	0	0,00	10 (9,70%)
J03	1	0,003	0	0,000	0	0,000	1	0,003	0	0,00	3 (2,91%)	0	0,000	1	0,010	0	0,000	0	0,000	2	0,01	3 (2,91%) 9	3	0,004	7	0,010	5	0,010	7	0,010	6	0,01	28 (27,18%)	1	0,010	1	0,010	1	0,010	3	0,020	1	0,24	7 (6,80%)	0	0,000	1	0,010	0	0,000	0	0,000	1	0,01	5 (4,85%)
0	0,000	0	0,000	0	0,000	1	0,001	0	0,00	1 (0,97%)	1 (0,97%)	1	0,004	0	0,000	1	0,003	1	0,003	0	0,00	6 9149 0.00	4	0,020	0	0,000	1	0,010	2	0,010	0	0,00	7 (6,80%) 0,00
0	0,000	1	0,010	1	0,004	0	0,000	0	0,00	2 (1,94%)
0	0,000	0	0,000	1	0,005	0	0,000	0	0,00	1 (0,97%)
0	0,000	1	0,000	0	0,000	0	0,000	0	0,00	1 (0,97%)
0	0,000	2	0,060	0	0,000	0	0,000	0	0,00	3 (2,91%) 9	0	0,000	1	0,170	0	0,000	0	0,000	0	0,00	1 (0,97%)	9 Инфо00	0	0,000	1	0,010	0	0,000	0	0,000	0	0,00	1 (0,97%)			6 90V2	0	0,000	0	0,000	0	0,000	0	0,000	0	0,00	2 (1,94%) 25 0173
Всего02	15	0,003	18	0,004	12	0,002	19	0,004	14	0,003

9000 Профилактические меры реакции артуса?

В настоящее время диагностические критерии и принципы лечения реакции Артюса, вызванной вакцинами, четко не определены. Как правило, случаи реакции Артюса диагностировались врачами или группой экспертов в соответствии с прививочным статусом субъекта (например,g., программа иммунизации, доза, место инъекции), основные клинические проявления (например, местный отек конечности, уплотнение и другие симптомы) и другую важную информацию. Кроме того, они также провели индивидуальную оценку причинно-следственной связи — чтобы всесторонне определить, принадлежит ли она реакции Артюса.

Большинство реакций Артюса были легкими, обычно проходили самостоятельно и не нуждались в лечении. Однако в некоторых случаях средней степени тяжести их можно лечить с помощью противоаллергических препаратов по мере необходимости, таких как дифенгидрамин, от 25 до 50 мг на взрослого, 0.От 5 до 1,0 мг / кг на ребенка 3 раза в день или прометазин от 25 до 50 мг на взрослого, 1,0 мг / кг на ребенка 3 раза в день. В тяжелых случаях с некрозом тканей можно принимать кортизон 2 раза в день по 50 мг внутримышечно один раз в неделю. ^{⁹, ¹⁰} Между тем, поддержание чистоты места инъекции, чтобы предотвратить вторичную инфекцию и способствовать регенерации некротической ткани. Некоторые методы лечения также могут облегчить симптомы (отек или боль), например, холодные компрессы на пораженную конечность вокруг места инъекции, парацетамол и подъем конечностей.^¹⁹

Некоторые исследования показали, что уровень пре-антител индивидуума, дозировка вакцины и бустерная иммунизация могут быть связаны с возникновением реакции Артюса, вызванной вакциной. ^³ Теоретически мы могли бы предотвратить это явление, контролируя эти факторы риска для людей. Несмотря на то, что мы вложили много рабочей силы, материальных ресурсов и денег для реализации этих профилактических мер, польза от них может быть крайне низкой, поскольку реакция Артуса является редкой побочной реакцией.Таким образом, это экономичный и практичный способ принять меры предосторожности для вакцинатора, у которого развилась реакция Артуса. Чтобы предотвратить это явление, может потребоваться более длительные интервалы между ними, и следует контролировать уровни антител, чтобы определить, когда для этих людей необходима бустерная стимуляция. Например, Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендовал, чтобы лица, у которых возникла реакция Артуса после дозы вакцины, содержащей столбнячный анатоксин, не получали Td чаще, чем каждые 10 лет, даже для профилактики столбняка в рамках лечения ран.^² Кроме того, если люди испытали реакцию Артуса после вакцины, содержащей дифтерийный анатоксин, они должны использовать столбнячный анатоксин в качестве ревакцинации, чтобы уменьшить возникновение реакции Артуса, а не Tdap. ^⁴⁰ Более того, некоторые эксперты рекомендуют, чтобы, если реакция Артюса возникает при начальной дозе в первичной серии младенцев у ребенка в возрасте до 6 месяцев, следующие дозы необходимо отложить на несколько месяцев до снижения серо-антител. Если ребенок младше 6 месяцев, когда истечет срок действия второй дозы, это следует отложить до достижения ребенком 6-месячного возраста; третью дозу следует вводить с интервалом 2 месяца.Если следующая доза была введена в возрасте 6 месяцев, нет необходимости откладывать, потому что циркулирующие материнские антитела будут значительно снижены. ^⁴¹

Проблемы и будущая работа

Реакции Артюса, вызванные вакциной, как относительно редкая побочная реакция, часто игнорируются. В этом обзоре мы задокументировали процесс обнаружения, механизм, диагностические критерии феномена Артюса, обобщили предыдущие сообщения о случаях реакции Артуса после вакцинации и обсудили общие меры лечения и профилактики.Мы надеемся, что этот обзор сможет освежить понимание и признание людьми сложности феномена Артуса, чтобы лучше предотвратить реакцию Артуса.

Действительно, мы нашли в китайской базе данных количество и уровень заболеваемости реакцией Артюса, вызванной различными вакцинами в Китае, но в течение периода выборки английской базы данных мы не нашли соответствующих данных эпиднадзора. Таким образом, мы не можем сравнить, есть ли разница в частоте возникновения реакции Артюса между Китаем и остальным миром.С другой стороны, случаи в английской литературе в основном имели место до 1980 года. Число случаев Артуса действительно уменьшилось с 1980 года. Мы еще не выяснили, почему уменьшилась реакция Артуса. Можно предположить, что вакцина улучшена (обновлена) или реакция Артуса занижена.

До сих пор не существует единого стандарта определения и диагностики реакции Артюса; Таким образом, мы рекомендуем экспертам сектора общественного здравоохранения уточнить и унифицировать определение и диагностические критерии реакции Артюса.Примечательно, что частота зарегистрированной реакции Артюса в контексте всего иммунизированного населения часто чрезвычайно низка. ^{², ³} Затем, чтобы преодолеть проблемы, связанные с частотой сообщений о реакции Артуса после вакцинации, некоторые врачи из экспертных групп, возможно, посоветовали включить редкую реакцию Артуса в больницы национального и провинциального уровня, принадлежащие местным больницам. Система (HIS). ^⁴² Между тем, повышение частоты сообщений, связанных с реакцией Артуса, обеспечит лучшее понимание и осведомленность об этом явлении.Механистические исследования были полезны для лучшего понимания действия реакции Артуса, но в настоящее время механизмы реакции Артуса изучены не так хорошо. ^⁴³ Следовательно, исследователь в научно-исследовательских учреждениях по-прежнему нуждается в механизмах, лежащих в основе потенциальной вакцино-связанной реакции Артуса у иммунизированной популяции. Широкой публике трудно точно и с научной точки зрения понять реакцию Артуса, если ее не исследовать тщательно. Важно отметить, что реакции Артуса обычно возникают в месте инъекции и вокруг него, ^{³, ²⁴}, и для того, чтобы лучше предотвратить это явление, вакцинаторам рекомендуется регулярно ухаживать и очищать одно и то же место инъекции.

В целом, потенциальные факторы (такие как тип вакцины, дозировка и дозы вакцины, временной интервал и уровень пре-антител) были тщательно изучены и хорошо контролировались, чтобы предотвратить реакцию Артюса. Мы собрали только 18 случаев реакции Артюса, вызванной бактериальной вакциной, и 12 случаев вирусной вакцины. Однако в литературе нет других данных (таких как общее количество и частота вакцинации), поэтому мы не можем сравнивать статистически значимые различия. Исследования показали, что более высокие дозы вакцины могут вызвать реакцию Артюса.^⁴⁴ Ретроспективные исследования, особенно отчеты о случаях, могут не дать исчерпывающего и подробного описания взаимосвязи между случаем с реакцией Артуса и дозировкой вакцины. Это указывает на острую необходимость в дополнительных исследованиях между дозировкой вакцины и реакцией Артюса. С другой стороны, из 30 зарегистрированных случаев реакции Артюса 22 произошли после второй и третьей доз вакцины. Следовательно, можно предположить, что пациенты, получившие несколько ревакцинаций, действительно имеют достаточную концентрацию типоспецифических антител, чтобы вызвать реакцию Артюса в опубликованной литературе.^⁴⁵ Реакции артуса более вероятны после частых повторных инъекций одной и той же вакцины. ^⁴⁶ Таким образом, соответствующие интервалы с более длинными интервалами между инъекциями могут быть эффективной мерой для предотвращения или уменьшения этого явления. Другие возможности — это первичная профилактика реакции Артюса у сенсибилизированных детей или детей из группы риска (большинство зарегистрированных случаев наблюдались у детей младше 6 лет). Это может быть связано с плохой иммунизацией детей по сравнению со взрослыми, а также с кампаниями множественной или интенсивной ревакцинации в возрасте до 6 лет, которые соответствуют указанным выше дозам вакцины.

Это исследование имеет три ограничения, о которых стоит упомянуть. Во-первых, мы получили случаи реакции Arthus, связанные с вакцинами, в основном из базы данных CNKI, базы данных Wan Fang, баз данных PubMed и Web of Science. Однако мы исключаем другую опубликованную литературу, не на английском языке. Следовательно, в нашем обзоре может быть избирательная предвзятость. Во-вторых, мы собрали только 18 случаев реакции Артюса, вызванной бактериальной вакциной, и 12 случаев вирусной вакцины. Случаи реакции Артуса представляют собой описательные исследования или отчеты о случаях.Эти случаи могут не быть реакцией Артуса. Таким образом, существует систематическая ошибка в установлении фактов, поскольку наблюдатели могут ожидать большего числа случаев бактериального заражения, а случаи вирусного заражения занижены. Наконец, количество и частота возникновения реакции Артуса в ^{Таблица 2} получены из Китайской системы AEFI. Возможна предвзятость в установлении и предвзятость в отчетности. Таким образом, ученым в области общественного здравоохранения и соответствующему персоналу рекомендуется стандартизировать определение реакции Артуса и установить диагностические критерии реакции Артуса в будущем.Кроме того, рекомендуется, чтобы эксперты сектора здравоохранения и их сотрудники внимательно наблюдали и контролировали первые симптомы реакции Артюса после вакцинации и снижали ее тяжесть и вредоносность. Национальный сектор здравоохранения имеет право и обязан наблюдать и улучшать систему эпиднадзора за ПППИ с целью раннего выявления. Важно отметить, что в будущем Национальные институты здравоохранения улучшат профилактику и лечение реакции Артюса. Кроме того, необходимы исследователи из научно-исследовательских институтов для выяснения механизмов, лежащих в основе потенциальной вакцино-ассоциированной реакции Артуса у иммунизированного населения.С положительной стороны, приведенные выше рекомендации и меры могут способствовать раннему выявлению, точной диагностике и эффективному лечению реакции Артюса.

Отчет о финансировании

Это исследование было поддержано Проектом создания платформы для клинической оценки вакцин в рамках крупных национальных проектов в области науки и технологий Китая (2018ZX09734004). Авторы не имеют других соответствующих аффилированных или финансовых отношений с какой-либо организацией или юридическим лицом, имеющим финансовый интерес или финансовый конфликт с предметом или материалами, обсуждаемыми в рукописи, кроме тех, которые раскрыты.

Сокращения

ACIP: Консультативный комитет по иммунизации;
AEFI: побочные эффекты после иммунизации;
BCG: Вакцина с бациллами Кальметта-Герена;
DTaP: Комбинированная вакцина против дифтерии столбняка и бесклеточного коклюша;
DT: Комбинированная вакцина против дифтерии и столбняка;
DTP: Комбинированная вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша;
HepA-L: Живая вакцина, ослабленная против гепатита А;
HepB: Вакцина против гепатита B;
Hib: Haemophilus Influenzae полисахаридная конъюгированная вакцина типа b;
InfV: Вакцина против гриппа;
JEV-L: Живая вакцина, ослабленная против японского энцефалита;
MPV-A: Менингококковая полисахаридная вакцина группы А;
MPV-AC: Менингококковая полисахаридная вакцина группы A и C;
MR: Комбинированная аттенуированная живая вакцина против кори и краснухи;
MMR: Комбинированная аттенуированная живая вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи;
OPV: Живая вакцина, ослабленная пероральным полиомиелитом;
PPV23: 23-валентная пневмококковая полисахаридная вакцина;
PPCV7: 7-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина с полисахаридом;
Rab-V: вакцина против бешенства;
VarV: Вакцина, аттенуированная против ветряной оспы, живая

Раскрытие потенциальных конфликтов интересов

Потенциальные конфликты интересов не были раскрыты.

Ссылки

1. Лю Давэй ГБ, Линшэн Цао, Лин Занг и Сяофэн Лян. Исследование по надзору за нежелательными явлениями после иммунизации в Китае, 2005–2006 гг. Иммунизация вакцинами Chin J. 2007. 13 (6): 505–13. [Google Scholar] 2. ЦзяКай Ю. Анализ данных эпиднадзора за нежелательными явлениями после иммунизации в Китае, 2013 г. Иммунизация вакцинами Chin J. 2015; 21 (2): 121–3. [Google Scholar] 3. Froehlich H, Verma R. Реакция Артуса на рекомбинантную вакцину против вируса гепатита В. Clin Infect Dis.2001. 33 (6): 906–08. PMID: 11512098. DOI: 10,1086 / 322585. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Лю Д., Ву В., Ли К., Сюй Д., Йе Дж., Ли Л., Ван Х. Эпиднадзор за нежелательными явлениями после иммунизации в Китае: прошлое, настоящее и будущее. Вакцина. 2015; 33 (32): 4041. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2015.04.060. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Филип Ваалкес Т., Коберн Х. Серотонин, гистамин и феномен Артюса. J Аллергия. 1960. 31 (2): 181–84. DOI: 10.1016 / 0021-8707 (60)

-1. [CrossRef] [Google Scholar] 6.Ван-Яо LI, Цао XJ, Ван-Шань LI. Исследование реакции Артюса, вызванной апитерапией. J Clin Прижигание иглоукалыванием. 2010; 26 (01): 57-58. [Google Scholar] 7. Sutter RW. Побочные реакции на столбнячный анатоксин. ДЖАМА. 1994; 271 (20): 1629. PMID: 8182821. DOI: 10.1001 / jama.1994.035104400. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Стетсон Калифорния, мл. Сходство механизмов, определяющих феномены Артюса и Шварцмана. J Exp Med. 1951; 94 (4): 347–58. PMID: 14888816. DOI: 10.1084 / jem.94.4.347. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9.Артус НМ. Инъекции репетиторов de serum de cheval cuez le lapin [J]. C R Soc Biol. 1903; (55): 817–25. [Google Scholar] 10. Тампеер IH. Феномен Артюса: серологическое исследование у ребенка, больного сифилисом, со смертельной реакцией на переливание крови. Am J Dis Children. 1933; 45 (2): 343–54. DOI: 10.1001 / archpedi.1933.01950150116008. [CrossRef] [Google Scholar] 11. Maroney JA. Отчет о клиническом случае феномена Артюса. N Engl J Med. 1934; 211 (3): 106–07. DOI: 10.1056 / NEJM1934071^{304. [CrossRef] [Google Scholar] 12. Бенджамин В., Цвайфах Лед.Воспалительный процесс: ГЛАВА 19 — реакция Артюса; 1965. DOI: 10.1001 / jama.1965.030}

103043. [CrossRef] [Google Scholar] 13. Страттон К.Р., Хоу С.Дж., Джонстон РБ; Комитет по безопасности вакцин IoM, Национальная академия наук. Неблагоприятные события, связанные с вакцинами для детей: доказательства случайности. Национальная академия прессы; 1993. [Google Scholar] 14. Фактор М.А., Бернштейн Р.А., пожарный П. Повышенная чувствительность к столбнячному анатоксину. J Allergy Clin Immunol. 1973; 52 (1): 1–12. DOI: 10.1016 / 0091-6749 (74)

-8.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Cruse REL JM. Атлас иммунологии, 3-е изд. CRC Press; 2010. [Google Scholar] 16. Cruse REL JM. Иллюстрированный словарь иммунологии, 3-е изд. CRC Press; 2009. [Google Scholar] 17. Киндт РАГ Т.Дж., Осборн Б.А., Куби Дж. Кубы Иммунология, 4-е изд. Фримен и компания; 2000. [Google Scholar] 18. Пархэм П. Иммунная система. 3-е изд. Нью-Йорк (NY): Garland Science; 2009. [Google Scholar] 19. Венди В. Анализ данных эпиднадзора за нежелательными явлениями после иммунизатина в Китае, 2012 г.Иммунизация вакцинами Chin J. 2014; 20: 1–12. [Google Scholar] 20. Гейтвуд МЭ, Болдридж CW. Повышенная чувствительность тканей после приема токсин-антитоксина. J Am Med Assoc. 1927. 88 (14): 1068–71. DOI: 10.1001 / jama.1927.02680400024009. [CrossRef] [Google Scholar] 21. Цао Л.С., Юань П. Думая о строительстве системы управления информацией китайской национальной программы иммунизации. Иммунизация вакцинами Chin J. 2010; 16 (6): 553-57. [Google Scholar] 22. Росс FE. Феномен Артуса: отчет о случае.J Am Med Assoc. 1934. 103 (103): 563–563. DOI: 10.1001 / jama.1934.72750340002008b. [CrossRef] [Google Scholar] 24. Бузер Ф. Побочная реакция на прививку от кори, предполагающая феномен Артюса. N Engl J Med. 1967. 277 (5): 250–51. PMID: 4226465. DOI: 10.1056 / NEJM196708032770507. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Ченган Д. Отчет о случае вакцины против кори, вызванной реакцией Артюса. J Prev Med Inf. 2008; 24 (5): 400. [Google Scholar] 26. На Мэн У.С., Цин Кун З., Ся Л., Юнь Дун Ю., Сянь З. Один случай реакции Артуса [J].J Dermatol Venereol. 2016; 38 (5): 383–84. [Google Scholar] 28. Организация WH; Редактор Регионального бюро стран Западной части Тихого океана, ВОЗ. Надзор за безопасностью иммунизации: руководство для руководителей программ иммунизации по отчетности и расследованию нежелательных явлений после иммунизации. Манила: Всемирная организация здравоохранения; 1999 г. https://trove.nla.gov.au/version/44427879 Всемирная организация здравоохранения, Региональное бюро для Западной части Тихого океана, 1999. Библиотеки Австралии. [Google Scholar] 29. Wu Wendi LD, Keli L, Disha X, Jingshan Z, Lingsheng C, Lei C, Ping Y, Huaqing W.Анализ нежелательных явлений после эпиднадзора за иммунизацией в Китае, 2010. Chin J Vaccines Immunization. 2012. 18 (5): 385–97. [Google Scholar] 30. Wu WLK, Jingshan Z, Dawei L, Disha X, Hong Y, Lei C, Lingsheng C, Ping Y, Li L, Wang H. Анализ данных эпиднадзора за нежелательными явлениями после иммунизации в Китае, 2011 г. Иммунизация вакцинами Chin J. 2013. 19 (2): 97–109. [Google Scholar] 31. Wu Wendi LD, Keli L, Zheng J, Disha X, Yamin W., Lei C, Lingsheng C, Ping Y, Huaqing W., Li L. Анализ данных эпиднадзора за нежелательными явлениями после иммунизации в Китае, 2012 г.Иммунизация вакцинами Chin J. 2014; 20: 1–12, 66. [Google Scholar] 32. Е Цзякай Л.К., Диша Х, Венди В., Давэй Л., Цзиншань З., Лей Ц., Линшенг Ц., Пинг И, Хуацин В., Ли Л. Оценка нежелательных явлений после системы управления информацией об иммунизации в Китае, 2013. Chin J Vaccines Immunization. 2015; 21: 121–31. [Google Scholar] 33. Е Цзякай Л.К., Диша X, Венди В., Давэй Л., Цзиншань З., Лей Ц., Линшенг Ц., Пинг И, Цзянь Ц., Хуацин В. Анализ эпиднадзора за нежелательными явлениями после иммунизации в Китае, 2014 г.Иммунизация вакцинами Chin J. 2016; 22: 125–37. [Google Scholar] 34. Чжан Янь LS. Отчет о случае реакции Артуса, вызванной вакциной против бешенства. Тяньцзинь J Nurs. 1996. 4 (1): 37–38. [Google Scholar] 35. Мин W. Один случай реакции Артюса, вызванной внутримышечной инъекцией антирабической вакцины. Национальности института J Hubei (Med Ed). 1997. 14: 37–37. [Google Scholar] 36. Хунсин С. Кратковременная прививка 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакциной вызывает реакцию Артюса: отчет о клиническом случае. Modern Prev Med. 2006; 33: 1731–1731.[Google Scholar] 37. Long Yinghong WY. Прививка 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины вызывает ответ Артуса: отчет об одном случае. World Latest Med Inf. 2014; 14: 207–207. [Google Scholar] 38. Сяо-Фэн Л., Ли Л., Да-Вей Л., Ке-Ли Л., Вен-Ди В., Бао-Пинг З. и др. Безопасность вакцины против гриппа a (h2N1) в постмаркетинговом надзоре в Китае. N Engl J Med. 2011; 364 (7): 638–74 [PubMed] [Google Scholar] 39. Е Цзякай Л.К., Диша X, Ву В., Цзиншань З., Лэй Ц., Линшенг Ц., Цзянь Ц., Давэй Л., Хуацин В. Эпиднадзор за нежелательными явлениями после иммунизации в Китае, 2015 г.Иммунизация вакцинами Chin J. 2017; 23: 481–492, 511. [Google Scholar] 40. Крецингер К., Бродер К.Р., Кортезе М.М. и др. Профилактика столбняка, дифтерии и коклюша среди взрослых: использование столбнячного анатоксина, редуцированного дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины, рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) и рекомендации ACIP при поддержке. Morb Mortal Wkly Rep Рекомендации Отчет 2006; 55 (RR – 3): 1–42. [PubMed] [Google Scholar] 41. Хаким М.С., Ван В.С., Брамер В.М., Гэн Дж., Хуанг Ф., де Ман Р.А., Пеппеленбош МП, Пан К.Глобальное бремя вспышек гепатита Е: систематический обзор. Liver Int. 2017; 37 (1): 19–31. DOI: 10.1111 / liv.13237. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Лю Д., Ву В., Ли К., Сюй Д., Йе Дж., Ли Л., Ван Х. Эпиднадзор за нежелательными явлениями после иммунизации в Китае: прошлое, настоящее и будущее. Вакцина. 2015; 33 (32): 4041–46. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2015.04.060. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Siegrist CA. Механизмы, лежащие в основе побочных реакций на вакцины. J Comp Pathol. 2007; 137 (1): S46 – S50.DOI: 10.1016 / j.jcpa.2007.04.012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Кокрановская CG. Кожная реакция на растворимые комплексы антиген-антитело: сравнение с феноменом Артюса. J Exp Med. 1958; 108 (5): 591–604. PMID: 13587844. DOI: 10.1084 / jem.108.5.591. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Уокер Ф.Дж., Синглтон Р.Дж., Балкоу Л.Р., Стрикас Р.А., Батлер Дж.С. Реакции после введения 3 или более доз пневмококковой полисахаридной вакцины у взрослых на Аляске. Clin Infect Dis Offl Publ Infect Dis Soc Am.2005. 40 (12): 1730–35. PMID: 158. DOI: 10.1086 / 430305. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Wu Wenjun ea. Китай Данные эпиднадзора за подозрением на отклонение от нормы вакцинации. Иммунизация вакцинами Chin J. 2010; 2012 (05): 385–97. [Google Scholar] 47. Тампер И.Х., Матесон А., Штраус, округ Колумбия. Феномен Артюса у ребенка-сифилитика. J Am Med Assoc. 1931; 96 (17): 1373–76. DOI: 10.1001 / jama.1931.02720430023007. [CrossRef] [Google Scholar] 48. Цзяньли Л. Отчет об одном случае реакции Артюса, вызванной инъекцией противостолбнячного антитоксина.Chin Nurs Res. 2004. 18 (4): 298–298. [Google Scholar] 49. Чуньфан Л. Два случая реакции Артуса. Чин общественные врачи. 2006. 22 (5): 27–27. [Google Scholar] 50. Чжитун Л. Отчет о клиническом случае смешанной вакцины против коклюша дифтерии столбняка (концентрированной), вызванной реакцией Артюса. Южный Китай J Prev Med. 2009; 11 (5): 560. [Google Scholar] 51. Мэйин Х. Один случай реакции гиперчувствительности, вызванной введением вакцины против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша. Иммунизация вакцинами Chin J. 2005; 11: 342–342. [Google Scholar] 52.Ян З. Отчет о вакцине против бешенства, вызванной местной реакцией Артюса. Тяньцзинь J Nurs. 1996; (1): 37–38. [Google Scholar] 53. Мин W. Один случай реакции Артюса, вызванной внутримышечной вакциной против бешенства. Национальности института J Hubei (Med Ed). 1997. 14 (1): 37–37. [Google Scholar] 55. Чжу Сянцзюнь CY, ZhiGang G, YiMing S, Yonggang. Z. Отчет о случае вакцины против гепатита В, полученной с помощью методов рекомбинированной ДНК в реакции Артюса, вызванной дрожжами. Иммунизация вакцинами Chin J. 2008; 8 (5): 270. [Google Scholar] 56. ЧжиЧенг X.Отчет о случае вакцины против гепатита B, полученной с помощью методов рекомбинированной ДНК в реакции Артюса, вызванной дрожжами. Иммунизация вакцинами Chin J. 2007; 13 (3): 215. [Google Scholar] 57. Zheng ZhiGang HL. Отчет об одном случае реакции Артюса, вызванной инъекцией вакцины против гепатита В. Modern Prev Med. 2007; 34: 2753. [Google Scholar] 58. Ян ДунМэй СС, Цинь. Дж. Один случай реакции Артюса, вызванной прививкой вакцины против гепатита В. Народный хирург Мил. 2009; 52 (5): 560. [Google Scholar] 60. JunHua X. Случай детской вакцины против гепатита В, вызванной реакцией Артюса.Чин-Здоровье женщин-иностранок. 2012; 20: 120. [Google Scholar] 61. Хунсин С. Отчет о случае реакции Артуса, вызванной повторной инокуляцией 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины в краткосрочной перспективе. Modern Prev Med. 2006. 33 (9): 1731–1731. [Google Scholar] 62. Инхонг Л. Отчет о случае 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины, вызванной реакцией Артюса. World Latest Med Inf. 2014. 14 (10): 207–207. [Google Scholar] 63. Венди В. Анализ побочных эффектов после эпиднадзора за иммунизацией в Китае, 2010 г.Иммунизация вакцинами Chin J. 2012; 18 (05): 385–97. [Google Scholar] 64. Венди В. Анализ данных эпиднадзора за нежелательными явлениями в Китае, 2011 г. Иммунизация вакцинами Chin J. 2013. 19 (2): 97–109. [Google Scholar] 65. ЦзяКай Ю. Анализ данных эпиднадзора за нежелательными явлениями после иммунизатина в Китае, 2014 г. Иммунизация вакцинами Chin J. 2016; 22 (2): 125–37. [Google Scholar] 66. ЦзяКай Ю. Анализ данных эпиднадзора за побочными эффектами после иммунизации в Китае, 2015 г. Иммунизация вакцинами Chin J.2017; 23 (5): 481–92. [Google Scholar]

Рэйчел Брум — 3 слова, которые вы не хотите слышать: «У вас есть MRSA»

Отчеты сотрудников | The Petoskey News-Review

Я подумал, что это укус насекомого; скорее всего от комара, может паука. Проблема была в том, что он был на тыльной стороне моего бедра, и я не мог хорошо его рассмотреть.

Через два дня после того, как я впервые заметил это, стало больно. Он немного вырос, был невероятно твердым на ощупь, и мне было больно, когда я шаркал на своем стуле.Через два дня после этого он сломался, и стало еще больнее.

Когда мне сказали: «Выглядит очень плохо, это неправильно. Тебе следует пойти к врачу », — вот когда я наконец признался себе, что что-то действительно не так.

В течение многих лет предупреждения медицинского сообщества о растущей угрозе, исходящей от устойчивых к лекарствам бактерий, также известных как MRSA, не доходили до меня. В конце концов, я не из тех, кто использовал антибиотики, если они не были на 100 процентов необходимы, и я не проводил много времени в медицинских учреждениях.Но теперь слушаю. Результаты тестов показали, что я каким-то образом контактировал с потенциально смертельными бактериями.

Итак, в отделении неотложной помощи субботним днем в конце прошлого месяца мне сделали 14 выстрелов в заднюю часть бедра, и мне сделали «укус», который теперь вырос до 13 см на 17 см, разрезал (I ‘ избавлю вас от остальных грубых деталей). Из раны промыли мазок и отправили образец в лабораторию для исследования. Затем его накрыли марлей, и мне дали 10-дневный запас мощного антибиотика.Еще мне сделали прививку от столбняка, всего 15 уколов. (Примечание: я боюсь игл и надрезов, как большинство людей боятся смерти, и некоторые слова, которые вышли из моего рта, заставили бы Оскара Уайльда покраснеть).

Два дня спустя я вернулся на осмотр, чтобы удалить марлю и убедиться, что антибиотик работает. Пока я пишу это, я все еще выздоравливаю, и пару раз в день мне приходится менять повязки, чтобы рана была закрыта. Когда рана наконец заживет, у меня останется довольно большой шрам.

MRSA (метициллин-устойчивый золотистый стафилококк) — это тип стафилококка, устойчивый к нескольким антибиотикам, включая пенициллин. В медицинских учреждениях MRSA может вызывать серьезные проблемы, включая инфекции кровотока, пневмонию и инфекции в области хирургического вмешательства. Внебольничный MRSA (тип, которым был поставлен диагноз I), чаще всего вызывает кожные инфекции и остается без лечения, может стать серьезным и вызвать сепсис — опасную для жизни реакцию на тяжелую инфекцию в организме.Мне повезло, что моя инфекция была поймана до того, как у меня поднялась температура.

Каждый третий человек носит стафилококк в носу, как правило, без каких-либо заболеваний. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, двое из 100 человек являются носителями MRSA. Хотя нет конкретных данных, показывающих общее количество людей, которые заражаются кожными инфекциями MRSA в сообществе, мой врач сказал мне, что это ее сильно беспокоит, поскольку она все чаще и чаще встречается у здоровых людей (я).

Любой человек может заразиться MRSA на своем теле при контакте с инфицированной раной или при совместном использовании личных вещей, таких как полотенца или бритвы, при соприкосновении с инфицированной кожей.

Риск заражения MRSA может возрасти, когда человек находится в местах или действиях, связанных с скоплением людей, контактом кожа к коже и совместным использованием оборудования или принадлежностей. Люди, включая спортсменов, школьников и школьников, военнослужащих в казармах и тех, кто недавно получил стационарную медицинскую помощь, подвергаются более высокому риску.

Мой врач сказал, что я мог заразиться разными способами, но вероятная причина для меня в том, что я регулярно хожу в спортзал.

Это правда, что многие люди с кожными инфекциями MRSA считают, что у них есть укус насекомых или большой прыщ.Большинство кожных инфекций стафилококка, включая MRSA, сначала проявляются в виде шишки или инфицированной области на коже, которая часто бывает красной, болезненной, опухшей, теплой на ощупь, полной гноя или другой жидкости и часто сопровождается лихорадкой.

Хотя вы не можете остановить MRSA на 100 процентов, вы можете принять меры предосторожности, поддерживая хорошую гигиену рук и тела, сохраняя порезы и любые раны чистыми и закрытыми до заживления, избегайте совместного использования личных вещей, таких как полотенца. И, что наиболее важно, обратитесь за медицинской помощью как можно раньше, если вы подозреваете, что у вас инфекция.

Также не настаивайте на приеме антибиотиков при каждом кашле или простуде. Хотя я никогда не был одним из тех, кто придерживается антибиотиков, CDC заявляет, что половина антибиотиков, назначаемых в Америке, не нужны или неуместны. Пациентам следует обращаться к антибиотикам как к крайнему средству, а не как к первой линии защиты. Тот факт, что антибиотики также присутствуют в нашей пище, тоже не помогает.

Рост числа опасений, связанных с устойчивостью к антибиотикам, — это не сценарий «когда-нибудь». Это здесь. И вот что я вам скажу — это ужасно.

Рэйчел Брум — бывший помощник редактора Petoskey News-Review.

Последняя редакция:	30.05.2021 1:00:28
Последнее обновление:	11.03.2021 1:00:30
Copyright 2021 Amazon.com, Inc. или ее аффилированные лица.