Миома матки – симптомы, лечение, фото.

Миома матки — доброкачественное образование (узел), которое развивается в мышечном слое матки. Чаще всего узел состоит из мышечной ткани, но иногда содержит соединительную ткань, из-за чего получил название фибромиомы.

В зависимости от расположения различают:

• субсерозные, то есть узлы, растущие по направлению к серозной (внешней) оболочке матки;
• интерстициональные — растущие в толще мышечного слоя;
• субмукозные — находятся под слизистой оболочкой матки;
• атипичные — развиваются в шейке матки, могут разрастаться в разных направлениях: в сторону мочевого пузыря.

Миома матки формируется вначале в виде крошечных зачатков, располагающихся в мышечной оболочке матки. Это группы обычных мышечных клеток матки, но они по своим свойствам соответствуют клеткам, находящимся в периоде беременности. Каждый миоматозный узел растет из одной клетки.

В условиях многократно повторяющихся менструальных циклов, сопровождающихся колебанием гормонов, зачатки миоматозных узлов начинают расти. При этом одни растут быстрее, другие медленно, а третьи могут вообще регрессировать и исчезнуть. Ускорят рост зачатков миоматозных узлов различные факторы, к которым относятся:

· операции;

· воспаления;

· медицинские вмешательства (выскабливания, травматичные пособия в родах, операции).

Учитывая специфику заболевания, признаки миомы матки могут быть очень разнообразными. Современная гинекология утверждает, что признаки, которые имеет миома матки, зависят от расположения образования, его размера и динамики роста. Основные симптомы:

• нарушение менструального цикла, в том числе кровотечения или мажущие выделения;
• боли внизу живота, отдающие в поясницу или область крестца, или ощущение того, что что-то мешает.

Диагностируют миомы при гинекологическом осмотре. Степень миомы матки сравнивают с неделями беременности. При наличии миом врач определяет бугристую увеличенную плотную матку неправильной формы. Расположение узлов, их точный размер и форму с большой точностью можно установить с помощью УЗИ.

Как известно, любое заболевание проще всего лечить на ранней стадии – не исключение и миома матки. Поэтому даже если у женщины случайно при УЗИ обнаружены маленькие миоматозные узлы (не более 2-2,5 см), необходимо получать лечение, а «не наблюдать» за их ростом.

Уже достаточно давно известно, что современные гормональные контрацептивы способны сдерживать рост маленьких миоматозных узлов, размер которых не превышает 2-2,5см. Кроме этого, длительный прием контрацептивов, обеспечивает профилактику развития этого заболевания.

Прием оральных контрацептивов может быть заменен на специальную внутриматочную гормональную систему «Мирена». Это фактически обычная внутриматочная спираль, но содержащая контейнер с гормоном, который в малых дозах высвобождается в полость матки в течение 5-6 лет. Именно на этот срок ставится эта система. Она, также как и оральные контрацептивы, сдерживает рост миоматозных узлов.

Миома матки – когда нужна операция?

Фото: Гедиминас Мечеюс
Материал подготовлен совместно с кандидатом мед. наук Гедиминасом Мечеюсом акушером-гинекологом Медицинского центра диагностики и лечения.

Миома матки – это доброкачественная опухоль. По статистике, наиболее подвержены этому заболеванию женщины в возрасте 30-50 лет. В последнее время все чаще миомы достаточно большого размера обнаруживают и у молодых женщин, не достигших еще 30 лет. Их возникновение связывают с действием половых гормонов.

Миома не всегда требует оперативного лечения.

В 50% случаев миома образуется и растет бессимптомно.

Миома — это, по сути, мышечный узел, который считается доброкачественной опухолью, редко переходящую в злокачественную стадию. Операция требуется лишь тогда, когда проявляется определенный дискомфорт или ухудшается состояние здоровья женщины.

Миома матки может сопровождаться следующими симптомами:

• обильные менструации,
• признаки кровотечения, которые обнаруживаются в межменструальный период,
• отсутствие наступления беременности, несмотря на регулярную половую жизнь,
• увеличение живота в объеме,
• нарушение мочевыделительной функции (учащенное мочеиспускание),
• боль в нижней части живота и в области поясницы (эти симптомы при миомах проявляются нечасто).

Как уже упоминалось, миома лишь изредка перерождается в злокачественную опухоль, в период же менопаузы уменьшается в размерах, тогда же может происходить такой процесс, который вызывает кальциноз миомы. Если миома больше 6 см, она может сдавливать вены и органы малого таза, что приводит к стазу и тромбозу вен малого таза и нижних конечностей. К счастью, такие случаи довольно редки.

Очень важно, в каком месте начала формироваться и расти опухоль. Когда она растет в полость матки, даже будучи небольшой, миома может спровоцировать обильные кровотечения при месячных, стать причиной бесплодия.

Как правило, миома не вызывает болевых ощущений. Нужно насторожиться в том случае, если появились обильные менструации, потому что они могут истощить организм и привести к анемии. Если причиной кровотечений стала миома, единственный эффективный метод – хирургический.

До недавнего времени, одной из самых популярных и наиболее распространенных была операция по удалению опухоли вместе с маткой. Сегодня ситуация поменялась кардинально. Акушер-гинеколог Медицинского центра диагностики и лечения Гедиминас Мечеюс говорит, что если миома угрожает здоровью женщины, то, конечно, нужна операция, но удалять нужно ТОЛЬКО МИОМУ(!), подчеркивая при этом, что при удалении опухоли можно и нужно сохранить саму матку!!!

Пока миома не приносит хлопот и не ухудшает качество жизни, достаточно ее периодически наблюдать, выполняя необходимые исследования при посещении акушера-гинеколога один раз в год. Только в том случае, когда симптомы начнут доставлять дискомфорт или миома значительно увеличится в размерах, необходима операция.

Сегодня в акушерстве и гинекологии много достижений, но особый акцент делается на максимально щадящие, сохраняющие женское здоровье и женскую привлекательность методы. Операцию по удалению миомы проводят через влагалище или микроразрез. Женщины очень быстро возвращаются к привычному ритму жизни. Но бесценно то, что теперь можно сохранить главное — матку, которая и делает женщину женщиной.

Клиническая больница | Миома матки различной локализации

Лейомиомы – это наиболее типичные доброкачественные опухоли у женщин. Лейомиома увеличивается в размерах во время беременности и регрессирует после менопаузы.

Клинические проявления лейомиомы

Хотя большинство лейомиом выявляется у женщин при отсутствии симптомов в результате обычного исследования органов малого таза, иногда наблюдается и выраженная симптоматика, заключающаяся в тазовых болях или ощущении дискомфорта, болезненности при половом акте, обильных менструациях, часто со сгустками, межменструальных кровотечениях, нарушении функции прямой кишки или мочевого пузыря (запоры, учащенное мочеиспускание), невынашивании беременности, бесплодии или «привычном» аборте.

Типичными симптомами миомы матки являются:

• обильные менструации и межменструальные кровотечения
• тазовые боли в основном проявляются как неясные ощущения тяжести внизу живота, вызываемые большими размерами миомы и сдавлением близлежащих органов
• миомы, располагающиеся в полости матки, могут вызывать схваткообразные боли, связанные с сокращениями мышечного слоя матки как бы при попытке вытолкнуть миому
• острые боли могут возникать при нарушении кровоснабжения миомы
• нередко у пациенток с большими лейомиомами плотные, неправильной формы, подвижные, узловатые, безболезненные опухоли, располагающиеся по средней линии можно выявить при пальпации живота

При появлении хотя бы из одного симптома, показано посещение гинеколога, проведение необходимых клинико-лабораторных обследований и ультразвукового исследования органов малого таза, а при необходимости и брюшной полости!

Говоря о симптомах миомы матки, обязательно необходимо обращать внимание на наличие нарушений функций сердечно-сосудистой системы, которые обусловлены наличием явной или скрытой анемией, т.е. снижением содержания гемоглобина. Именно с этим фактором и связано появление синдрома хронической усталости, утомляемости, снижения настроения и работоспособности. Повышенная кровопотеря у больных миомой матки, приобретая характер хронической, довольно быстро приводит к нарушениям в различных системах организма, в частности системы свертываемости и кроветворения, и способствует развитию состояния хронического недостатка кислорода в тканях организма (гипоксии).

Исследования при лейомиоме

Исследование органов малого таза – простейший способ подтверждения диагноза лейомиомы матки. Узловатые, плотные, безболезненные опухоли, располагающиеся по средней линии живота, чаще всего оказываются маткой, пораженной миомой.
При исследовании с помощью зеркал может быть обнаружена миома, рождающаяся через цервикальный канал. Такие случаи обычно сопровождаются массивным кровотечением.

Диагностика лейомиомы

Диагноз миомы матки ставят обычно на основании результатов объективного исследования живота и органов малого таза. Дополнительные диагностические исследования могут понадобиться только для того, чтобы исключить другие причины возникновения опухолевидных образований, располагающихся по средней линии живота.

Для диагностики миом может быть полезна гистероскопия, особенно при определении причин возникновения маточных кровотечений или бесплодия. Ультразвуковая эхография применяется для уточнения количества и расположения миоматозных узлов, и для оценки состояния придатков матки. Часто требуется проведение повторных ультразвуковых исследований с интервалом в несколько недель.

Лечение лейомиомы

Ведение больных, страдающих бессимптомными миомами, требует, прежде всего, наблюдения за ними, особенно это справедливо в отношении женщин в период пременопаузы, так как обычно миомы регрессируют после менопаузы. Повторные осмотры молодых женщин должны проводиться с 6-месячным интервалом. Необходимо обращать внимание на состояние менструального цикла. При наличии удлинения или укорочения цикла следует обратиться к врачу для обследования и назначения лечения. Больные с быстрым ростом миомы, с миомой матки, превышающей размер соответствующий 10-12 неделям беременности, обычно подлежат хирургическому лечению, ибо в таких случаях трудно точно оценить состояние придатков матки, и по мере роста опухоли усложняются условия для проведения хирургического лечения.

Если у больной наблюдаются маточные кровотечения, то в первую очередь следует установить их причину. Необходимо исключить рак тела и шейки матки с помощью осмотра, биопсии или диагностического выскабливания слизистой оболочки.

Больных, настаивающих на сохранении матки, при наличии маточных кровотечений можно лечить путем циклического назначения прогестинов. Маловероятно, чтобы такое лечение привело к остановке кровотечения при подслизистой или большой миоме, но оно может быть эффективным при ановуляторных кровотечениях. Анемию, возникшую в связи с кровотечениями, лечат с помощью специальной диеты и препаратов железа. Если проведение этих первоначальных мероприятий не дает положительных результатов, то показан либо хирургическое удаление миоматозных узлов, либо удаление пораженного органа – матки (гистерэктомия), несмотря на желание больной сохранить способность к деторождению.

Для больных, страдающих бесплодием или повторными самопроизвольными абортами, наилучшим лечением будет миомэктомия (удаление миматозных узлов), которая может быть произведена лапароскопическим доступом либо при помощи гистерорезектоскопии. Установление причины бесплодия следует производить только после коррекции всех остальных патологических нарушений. После миомэктомии частота наступления беременности составляет 30-50%.

Оперативное лечение проводится при миоме матки, если величина опухоли превышает размеры матки при 12-недельной беременности; при подозрении на наличие опухолей, исходящих из придатков матки; при маточных кровотечениях, не поддающихся лечению; при выраженных тазовых болях или быстро растущих миомах матки. Миомэктомия может быть предложена больным, страдающим бесплодием, а также тем, кто настаивает на сохранении матки. Гистерэктомия является лечением выбора для больных, страдающих миомами матки и не стремящихся к сохранению детородной функции. Решение об удалении яичников зависит от возраста больной, ее состояния и пожеланий.

 

7.4. Миома матки и рак / КонсультантПлюс

7.4. МИОМА МАТКИ И РАК

 

Лейомиома матки является эстрогенчувствительной опухолью и на ее возникновение оказывают влияние длительность эстрогенного воздействия (раннее менархе, избыточная масса тела). У женщин с ожирением повышено содержание эстрогенов благодаря их внегонадному синтезу ароматизацией в жировой ткани андрогенов в эстрогены, а также сниженному в печени синтезу основного транспортирующего стероиды белка — ГСПГ.

Злокачественные заболевания женских половых органов являются частой причиной смерти женщин во всем мире. Среди всех злокачественных опухолей гениталий рак яичника доминирует как причина смертности после рака эндометрия и шейки матки.

К факторам, связанным с повышенным риском развития рака яичника и эндометрия, относят гормональные нарушения, воспалительные заболевания, семейную предрасположенность, повреждения генома, повышенную экспрессию ростовых факторов, особенности питания, нарушения иммунной системы, вредные факторы окружающей среды, оксидативный стресс. Кроме того, в патогенезе рака этих локализаций могут участвовать и такие факторы, как ранее менархе, малое число родов, позднее наступление менопаузы, бесплодие.

Две трети всех узлов миомы подвергаются различной степени дегенерации: в 65% — это гиалиноз, в 15% — миксоматоз, а в 10% — кальциноз. Злокачественную дегенерацию или трансформацию лейомиомы в лейомиосаркому оценивают в пределах от 0,3 до 0,7%. В больших сериях исследований из 1429 гистерэктомии, выполненных по поводу миомы матки, лейомиосаркома была выявлена при гистологическом исследовании удаленной матки в 0,49% случаев. При наличии миомы матки вероятность лейомиосаркомы в 10 раз выше у женщины старше 60 лет, чем у женщины 40 лет.

Лейомиосаркома, которую относят к числу наиболее часто встречающихся сарком, может развиваться на фоне лейомиомы матки в 0,1 — 0,3% случаев. Патогенез лейомиосаркомы не изучен и не ясно, развивается эта опухоль из имеющейся лейомиомы или возникает как первичное новообразование. Принято считать, что лейомиома крайне редко трансформируется в лейомиосаркому и, как правило, возникает de novo. Эти данные подтверждает тот факт, что профили экспрессии микро-РНК в лейомиоме и лейомиосаркоме различаются.

Однако описаны подтвержденные гистологически, иммуногистохимически и цитогенетически случаи развития лейомиосаркомы в лейомиоме, когда в злокачественной опухоли обнаруживают элементы предшествующей доброкачественной. При цитогенетических исследованиях выявлены схожие изменения в хромосоме 10 как при клеточной миоме, так и при лейомиосаркоме.

Кроме того, потерю короткого плеча хромосомы 1 в клеточной миоме можно расценивать как этап злокачественной трансформации опухоли в лейомиосаркому. Почти все генетические аберрации в клетках миомы матки совпадают с таковыми в клетках лейомиосаркомы. Повышенная экспрессия плюрипотентного фактора роста акрогранина в гладкомышечных клетках может сопровождаться их злокачественной трансформацией.

В литературе имеются единичные сообщения о выявлении лейомиосаркомы после ЭМА по поводу лейомиомы матки.

Клиническая симптоматика миомы и лейомиосаркомы матки практически не различается: периодическая тянущая боль внизу живота различной интенсивности, меноррагии. Степень выраженности симптомов зависит от количества опухолевых узлов, их размеров, локализации и темпов роста опухоли.

В настоящее время нет ни одного имиджевого метода неинвазивной диагностики, который бы позволял с высокой степенью достоверности дифференцировать лейомиосаркому от миомы матки. Только гистологическое исследование, зачастую с использованием иммуногистохимического метода, позволяет установить диагноз лейомиосаркомы. Отмеченный быстрый рост узла миомы повышает вероятность наличия злокачественной опухоли.

По мнению некоторых ученых, само наличие миомы матки связано с повышенным риском развития рака эндометрия. Особенно этот риск увеличивается при выявлении миомы матки после 30 лет и длительном существовании опухоли, а также у женщин с ожирением в перименопаузе. Однако при изучении гормонобусловленных факторов риска развития рака эндометрия не было выявлено связи этого заболевания с миомой матки. Ожирение при индексе массы тела, превышающем 25, особенно в молодом возрасте, расценивают как одно из ключевых составляющих развития рака эндометрия.

Таким образом, особое внимание за состоянием эндометрия у больных с миомой матки следует уделять в перименопаузальном периоде. Регулярное УЗИ органов малого таза с оценкой толщины и эхоструктуры эндометрия следует проводить не реже 1 раза в год. При подозрении на гиперпластический процесс эндометрия должна быть выполнена гистероскопия с прицельной биопсией эндометрия или в сочетании с раздельным диагностическим выскабливанием слизистой оболочки цервикального канала и полости матки.

Одновременно с миомой матки у женщины может быть доброкачественная, но обладающая инфильтративным ростом гладкомышечная опухоль, растущая за пределами матки. Это состояние классифицируют как лейомиоматоз, и необходима дифференциальная диагностика с метастазами лейомиосаркомы.

Внутривенный лейомиоматоз является редким заболеванием, когда доброкачественная гладкомышечная опухоль врастает в просвет сосуда и серповидно охватывает маточные и другие тазовые вены, нижнюю полую вену и даже полости сердца. Вопреки доброкачественному характеру опухоли она может приводить к смерти из-за сдавления просвета вен и полостей сердца. Внутривенный лейомиоматоз при поражении предсердий служит показанием к операции на сердце.

Доброкачественная метастазирующая лейомиома представляет собой миому матки, распространяющуюся гематогенным путем в легкие, органы желудочно-кишечного тракта, спинной и головной мозг. Обычно это состояние диагностируют у женщин после операции на тазовых органах.

Диссеминированный лейомиоматоз брюшины проявляется мелкими множественными узелками на поверхности как париетальной, так и висцеральной брюшины, в большом сальнике. Заболевание развивается у женщин репродуктивного возраста, в 70% случаев оно связано с приемом контрацептивов или беременностью, кроме того может сопровождаться образованием асцита.

Лечение этих диссеминированных доброкачественных лейомиом хирургическое, в объеме экстирпации матки с придатками, максимальном удалении опухолевых узлов за пределами матки, в сочетании с медикаментозной терапией аГн-РГ, ингибиторами ароматазы или СМЭР.

Миома матки может быть одной из составляющих синдрома наследственного рака. Таким синдромом является наследственный лейомиоматоз в сочетании с раковой опухолью почки (синдром HLRCC), который наследуется по аутосомно-доминантному типу, проявляется развитием лейомиомы кожи, миомы матки и рано возникающего рака почки с крайне агрессивным течением.

Другой наследственный синдром, наследуемый также по аутосомно-доминантному типу и сцепленный с Х-хромосомой, — отоокулоренальный синдром Альпорта, проявляющийся гематурией, протеинурией, лейкоцитурией, тугоухостью, иногда катарактой, кроме того может сопровождаться диффузным лейомиоматозом с поражением матки.

Таким образом, у гинеколога, наблюдающего женщин с миомой матки, должна быть адекватная онкологическая настороженность для своевременного выявления случаев, подозрительных как на наличие лейомиосаркомы, так и рака эндометрия, особенно при наличии наследственного отягощения по злокачественным заболеваниям.

 

 

 

 

Лечение миомы матки

Миома матки – самая распространенная доброкачественная опухоль женских половых органов, преимущественно из мышечной ткани.

Миома матки. Что делать

По статистическим данным частота и распространенность этой патологии достигает 30% от всей гинекологической патологии. Кроме того в последнее время отмечается  тенденция к увеличению частоты и омоложению этой патологии. 20% пациенток после 25 лет имеют диагноз миома матки. Пик заболеваемости приходится на 45-50 лет, перед наступлением климакса и в пременопаузу. Практически у 50% женщин этого возраста диагностируется миома матки.

Симптомы, к которым стоит прислушаться

Как правило, миома матки протекает бессимптомно,  женщина, не чувствуя дискомфорта даже не предполагает наличия у нее миомы.

Стоит внимательно прислушиваться к своему организму: поводом для обращения к специалисту могут стать:

• обильные кровотечения во время менструаций
• длительность менструации более 5 дней
• кровяные выделения в межменструальный период
• боли внизу живота и области поясницы
• учащенное мочеиспускание
• ощущение давления на внутренние органы
• запоры
• проблемы с зачатием
• выкидыши в первом триместре беременности
• увеличение объема матки
• острые боли внизу живота

Диагностика заболевания

Если женщина заметила у себя некоторые из описанных выше симптомов, ей необходимо обратиться в медицинский центр к врачу акушеру-гинекологу для осмотра и диагностики заболевания. Квалифицированный врач уже на осмотре при пальпации может обнаружить  миоматозный узел и отметить увеличение матки. Далее назначается ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза.

Бывают случаи, когда пациентка проходит медицинское обследование по другим причинам, и при ультразвуковом исследовании специалист обнаруживает миому матки.

Для диагностики узлов, локализованных в полости матки, используются гистероскопия и лапароскопия.

Лечение миомы матки

Лечение миомы матки предполагает и консервативные методы лечения, и хирургические.

Молодым женщинам в репродуктивном возрасте, которые еще предполагают беременность, врачи рекомендуют щадящую операцию, миомэктомию – удаление миоматозного узла с сохранением матки. Перед этой операцией пациентка проходит курс медикаментозной подготовки, она получает препараты, уменьшающие миоматозный узел и нарушающие в нем питание, это способствует тому, что во время операции кровопотеря будет сведена к минимуму.

Зона риска

Раньше считалось, что миома матки – заболевание, передающееся по наследству. Но в ходе последних исследований, взгляд на этот вопрос изменился. Существует наследственная предрасположенность по женской линии к данному заболеванию. То есть, даже если ваши мама и бабушка имели данный диагноз, это не означает, что и у вас оно будет диагностировано. Но специалисты настоятельно рекомендуют женщинам с наследственной предрасположенностью обязательно проходить регулярные обследования.

К этой группе пациенток нужно отнести и женщин, имеющих проблемы с метаболизмом и  страдающих ожирением. Эстрогены вырабатываются не только яичниками, но жировой тканью, поэтому уровень эстрогена у этой категории женщин выше, а это а свою очередь  может привести к образованию миомы.

По данным последних исследований в группу риска попадают также женщины, постоянно находящиеся  в условиях сильного стресса.
Мы рекомендуем пациенткам регулярно проходить плановые осмотры. Это помогает выявить патологию на ранней стадии (в случае ее наличия) и избавиться от нее быстро и безболезненно, прямо в нашей клинике, под руководством опытных врачей. Болезнь всегда лучше предупредить, чем лечить, поэтому мы ждем вас на плановых осмотрах!

Также в группу риска попадают женщины с нерегулярным менструальным циклом, то есть с гормональным сбоем в организме.

Миома матки в климакс

В период менопаузы возможность возникновения миомы матки значительно снижается, так как в организме женщины уменьшается выработка эстрогена яичниками. А уже диагностированные миоматозные узлы уменьшаются и практически не требуют хирургического вмешательства. Бывают случаи, когда во время климакса миоматозные узлы полностью рассасываются.

Но и в этом случае течение болезни лучше контролировать, и делать это у заботливого, опытного врача. В этот период женскому организму нужно уделять особое внимание, и наш медицинский центр готов с этим помочь.

Профилактика

К сожалению, каких-либо специальных мер по профилактике заболевания миомой матки не существует. Но соблюдение элементарных правил здорового образа жизни позволит  во много раз снизить риск образования миомы матки.

• Исключите алкоголь и табакокурение.
• Раз в год обязательно проходите осмотр у врача акушера-гинеколога.
• Желательно один раз в год делать УЗИ органов малого таза.
• Необходимо знать и следить за своим индексом массы тела.
• Обязательно устраивайте себе полноценный отдых.
• Очень важен здоровый сон.

Ежедневно гуляйте на свежем воздухе.

• Питание должно быть здоровым и полноценным.
• Занимаясь спортом не допускайте чрезмерных нагрузок

Заключение

Еще раз надо отметить, что миома матки – доброкачественная опухоль, она растет очень медленно из мышечной ткани и крайне редко перерастает в рак. Но в ситуациях, когда отмечается очень быстрый рост миоматозных узлов, перекрут ножки опухоли или сдавливание органов брюшной полости, необходимо срочное  хирургическое вмешательство, дальнейшее обследование и изучение анамнеза пациентки.

Не позволяйте своим заболеваниям выходить из-под контроля, регулярно проходите обследования в медицинском центре и БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Что такое миома матки? Опасна ли миома? Может ли стать причиной бесплодия? Отвечает онкогинеколог Больницы израильской онкологии LISOD Инна Субботина

Миома — новообразование, которое происходит из мышечного слоя тела матки, т. н. миометрия. Эта доброкачественная опухоль репродуктивных органов женщины наиболее распространена, встречается у женщин после 35 лет в 25-30% случаев. Однако сегодня все чаще заболевание диагностируют и в более раннем возрасте. Термины-синонимы  миомы — фибромиома, лейомиома.

Миома матки может быть фоновым заболеванием в развитии гиперпластических, атипических заболеваний эндометрия — слизистой оболочки тела матки, в том числе рака. Поэтому перед хирургическим вмешательством по поводу миомы обязательно выполняют биопсию эндометрия или проводят диагностическое выскабливание полости матки, чтобы исключить рак слизистой оболочки.

При обнаружении  рака эндометрия или атипических изменений кардинально изменяются и методы обследования, и объем операции, и стратегия и план лечения. В таких случаях пациентка должна лечиться и в дальнейшем наблюдаться только у врача-онкогинеколога.

Как диагностируют миомы?

Наличие миомы матки чаще всего определяет врач-гинеколог во время бимануального осмотра на гинекологическом кресле при условии увеличения размеров матки, ее деформации, бугристости и т.д., что подтверждается при ультразвуковом исследовании (УЗИ). Трансвагинальное УЗИ позволяет обнаружить миоматозные узлы небольших размеров в самом начале их возникновения, а также определить размеры, структуру, расположение, характер роста, интенсивность кровоснабжения, увеличение в динамике.

Может ли миома матки быть причиной бесплодия?

Да, может. Иногда при подслизистом расположении миоматозного узла с деформацией полости  матки, перекрытии устьев маточной трубы или сдавливании внутреннего зева шейки матки создаются препятствия для продвижения сперматозоидов или имплантации оплодотворенной яйцеклетки, что может стать причиной бесплодия.

Что делать, если миома обнаружена во время беременности?

Миома небольших размеров без деформации полости матки зачастую не влияет на течение беременности. При  обнаружении многоузловой формы или больших размерах миомы необходимо тщательное наблюдение акушера-гинеколога, поскольку это может стать причиной угрозы прерывания беременности, преждевременных родов, а также осложнений в послеродовом периоде.

Как лечат эту опухоль?

Специального медикаментозного лечения миомы матки нет, поскольку не установлены точные причины ее возникновения. Прием некоторых препаратов может приостановить ее рост, однако полное исчезновение этой опухоли невозможно.

Радикальным методом лечения является гистерэктомия — удаление матки с сохранением яичников или без сохранения, в зависимости от возраста женщины.  В современной гинекологии методом выбора все чаще становится органосохраняющая малоинвазивная операция — лапароскопическая (а при подслизистой локализации узла — гистероскопическая) консервативная миомэктомия. Этот метод позволяет не только выполнить радикальную операцию, т.е. избавиться от миоматозного узла, но и  сохранить матку,  предоставляя женщине возможность выносить и родить ребенка. В LISOD такие операции успешно выполняют.

Всегда ли есть необходимость  удалять миому?

Показанием к оперативному лечению миомы матки является увеличение ее размеров в динамике, обильные кровянистые выделения во время менструации и между ними и болевой синдром, связанный с наличием миомы, которая сдавливает смежные органы и нарушает их функцию. В остальных случаях миома матки  подлежит динамическому наблюдению: УЗИ органов малого таза каждые полгода.

Иногда женщины, имея доброкачественные образования, сознательно идут на удаление матки. Правильно ли это? Не нанесет ли такая операция вред женскому организму, даже если женщина уже не находится в репродуктивном возрасте?

Удаление матки не несет вреда женскому организму, поскольку это мышечный орган с одной-единственной функцией — вынашивание плода. Если операция выполнена грамотно опытным специалистом с применением лапароскопического малоинвазивного доступа, то риск  осложнений сводится к минимуму, период реабилитации проходит быстро и безболезненно. Пациентки, пролеченные в LISOD, после таких операций, выписываются домой на 2-3 сутки. В последующем их консультирует гинеколог-эндокринолог для решения вопроса о необходимости назначения заместительной гормонотерапии (если было удаление яичников) и подбора индивидуальной схемы коррекции углеводного, липидного обмена, витаминов и минералов.

Проведение операции должно быть обоснованным, прежде всего учитывая качество жизни пациентки. Я считаю это правильным при наличии показаний и желании женщины. Чтобы принять верное решение, необходима консультация и осмотр компетентного врача, который составит алгоритм обследования и лечения пациенток с диагнозом миома матки.

Миома матки — причины, диагностика и лечение

Я гинеколог, лечу миомы матки более 20 лет. В 2005 году защитил диссертацию, посвященную этому заболеванию.

Дмитрий Лубнин

гинеколог

В статье расскажу, что такое миомы, как их диагностировать и почему если гинеколог говорит, что для выздоровления нужно удалить матку целиком, следует обязательно получить второе мнение у другого специалиста.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое миома и почему она возникает

Миома матки — доброкачественная опухоль, способная появиться в период от первой менструации до менопаузы. Это связано с тем, что клетки, из которых состоит миома, растут только в ответ на воздействие половых гормонов.

Миома настолько распространена, что ее можно рассматривать как вариант физиологической реакции матки на работу в неестественных для нее условиях. Под неестественными условиями я подразумеваю множество менструальных циклов при малом количестве беременностей. Именно так «эксплуатируется» матка у большинства женщин в последние сто лет истории человечества. Если до начала 20 века женщина в среднем проживала около 30 менструальных циклов, то у современной женщины их может быть до 400. По этой причине некоторые гинекологические заболевания сегодня встречаются чаще других.

Схема расположения миоматозных узлов в матке Схема расположения миоматозных узлов в матке

Прогестерон — основной гормон, стимулирующий рост миомы матки. В норме он как раз отвечает за начало и поддержание беременности. У беременной женщины матка начинает активно расти за счет деления всех слоев клеток. Рост миомы тоже начинается с изменений в одной мышечной клетке. Поэтому в научной литературе можно встретить описание миомы матки как «беременности отдельных клеток в небеременной матке». Это приводит к формированию узлов, как правило, округлой формы. Такие узлы состоят из мышечных клеток и волокон соединительной ткани.

Еще существуют образования, которые врачи называют фибромой матки. Они тоже имеют вид узлов, в которых соединительной ткани больше, чем мышечной. Фиброма развивается при недостаточном кровоснабжении узлов: по сути это миома, которой не хватило кислорода и питательных веществ. И к миоматозным, и к фиброзным узлам подходят кровяные сосуды, поэтому менструальные кровопотери у женщин с образованиями в матке могут быть сильнее, чем у здоровых женщин.

Рост миоматозных узлов непредсказуем и не зависит ни от каких внешних факторов, за исключением беременности, которая провоцирует рост узлов. Распространенный миф о влиянии бань, саун, массажа, загара и физиопроцедур на рост узлов миомы матки не имеет достоверных научных подтверждений. Узлы миомы могут годами не изменяться в размерах, а после начать довольно стремительно расти. В целом скорость роста узлов за редким исключением составляет не более 1—2 см в год.

Отдельно отмечу случаи, когда узел может самостоятельно погибнуть, лишившись кровоснабжения. Это происходит, когда в процессе роста узел просто передавливает сосуды и отмирает. Подобное явление может возникнуть и после беременности.

Какие симптомы бывают при миоме

Симптомы миомы матки проявляются лишь в 30—40% случаев. Вот наиболее частые из них.

Обильные менструации. Менструация — процесс удаления эндометрия (внутренней выстилки) из матки, который сопровождается кровотечением. В норме оно не превышает 80 мл. Но миоматозные узлы стимулируют рост кровеносных сосудов, что увеличивает объем крови в матке. А поскольку миома — это не мышечная ткань, она может мешать матке нормально сокращаться, что тоже приводит к более обильным менструациям. Оценить объем менструальной крови на глаз сложно даже женщинам, которые используют менструальную чашу. Разобраться поможет тест от Национальной службы здоровья Великобритании, правда, он на английском языке.

При обильных менструациях женщинам назначают общий анализ крови, а также оценку уровня железа, ферритина и общей железосвязывающей способности сыворотки. Выявленная железодефицитная анемия, обусловленная кровопотерями из-за миомы, уже показание для лечения, даже если пациентка больше ни на что не жалуется.

Чувство давления на мочевой пузырь или прямую кишку, запоры. Эти симптомы могут проявляться в любую фазу менструального цикла.

Увеличение живота при крупных размерах узлов. Размеры варьируются от микроскопических до существенных. Например, бывают миоматозные узлы размером с грейпфрут. Их даже можно прощупывать внизу живота.

Реже мои пациентки жалуются на боль, возникающую в покое внизу живота или в пояснице, а также боль во время месячных или при сексе. Иногда женщина узнает о миоме, только когда у нее не получается зачать ребенка с партнером или после выкидыша. Наступлению беременности могут мешать узлы, растущие в полость матки и меняющие ее форму. По сути, они занимают пространство, в котором должна развиваться беременность. Вынашиванию беременности препятствуют более крупные узлы: они оттягивают на себя большую часть кровотока матки, лишая плод кровоснабжения.

Опасна ли миома

Миома — доброкачественная опухоль. Это значит, что клетки миоматозного узла растут постепенно и не метастазируют. Однако миоматозные узлы могут разрастаться и давить на мочевой пузырь или соседние органы.

Погубить женщину миома не может, но иногда существенно нарушает качество ее жизни. В первую очередь, за счет последствий обильных потерь крови во время менструации: они приводят к нарастающей железодефицитной анемии, от которой страдают все органы и ткани. Еще одно потенциальное последствие миомы — невозможность зачать или выносить ребенка.

Как диагностируют миому

Важно обнаружить миоматозные узлы на ранних стадиях, когда их можно вылечить. В этом могут помочь следующие методы диагностики.

УЗИ органов малого таза. Золотой стандарт диагностики миомы матки — УЗИ. Гинеколог изначально может заподозрить наличие миомы матки при осмотре на кресле, но этого будет недостаточно для диагноза. Без УЗИ гинеколог может отметить, что матка увеличена в размерах или бугриста. Но причиной тому может оказаться не миома, а, например, аденомиоз: заболевание, при котором эндометрий прорастает в ее мышечный слой.

Основная задача УЗИ — описать все узлы в матке, их точную локализацию и предоставить графический рисунок: схему расположения узлов в матке. Если в вашем заключении УЗИ нет подробного описания узлов и врач УЗИ-диагностики отказывается рисовать план-схему, скорее всего, исследование не будет информативным. Только по текстовому описанию узлов гинекологу сложно понять реальную картину проблемы и предложить оптимальный метод лечения.

Только с графической схемой расположения узлов проведенный анализ УЗИ будет считаться полноценным. На основании этой картинки гинеколог даст внятные рекомендации по выбору метода лечения или возможности беременности с такими узлами.

МРТ. В большинстве случаев достаточно обычного ультразвукового исследования. МРТ малого таза необходимо только при очень больших размерах матки и узлов, когда невозможна полноценная оценка с помощью УЗИ.

УЗИ-снимок миомы при беременности в восемь недель. Темное пятно слева от подписи «миома» — плодное яйцо МРТ-фото крупной фибромы. Миомы могут достигать такого же размера, заполняя всю полость малого таза. Источник: ResearchGate

Диагностическое выскабливание. Иногда врач может порекомендовать пациентке провести диагностическое выскабливание полости матки. Это имеет смысл делать только в том случае, если при УЗИ возникает подозрение на дефект эндометрия. Например, полип или видоизменение покровов. В таком случае врач, возможно, захочет провести анализ подозрительных клеток и проверить их на злокачественность. Но это не имеет отношения к миоме матки: она никогда не перерождается в злокачественную опухоль.

Если при УЗИ не было выявлено проблем с эндометрием, показаний к выскабливанию нет. В общем, если лечащий врач рекомендует провести выскабливание, спросите зачем.

Гистероскопия. Это исследование полости матки назначается, только если обнаружен субмукозный узел — такой, что растет внутрь полости матки. Даже в этом случае процедуру обследования стоит объединить с удалением этого узла.

Если миому выявили, но женщину она никак не беспокоит, врач предложит наблюдать за ее ростом в динамике с помощью УЗИ — обследование нужно будет проводить каждые шесть-восемь месяцев. Если при трех подряд исследованиях отмечается прогрессивный рост миоматозных узлов, то назначается лечение.

Исключения делают для очень молодых и пожилых пациенток. Так, молодой девушке врач может назначить лечение уже после первого УЗИ-контроля, выявившего увеличение узлов. В то же время постепенный рост узлов у женщины накануне менопаузы может быть оставлен без лечения. Но все крайне индивидуально.

Как быть здоровым и богатым

Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

Как лечат миому матки и сколько это стоит

Поскольку миома — не совсем обычная опухоль, а скорее опухолевидное заболевание, в некоторых случаях можно вылечить ее без операции — приемом лекарств.

Основная проблема связана с тем, что женщины часто обращаются к врачу с миомой матки в уже запущенной стадии. Все потому, что миоматозные узлы, которые можно прооперировать, растут в период с 20 до 30 лет. А при рутинном обращении пациентки, которая ни на что не жалуется, гинеколог проводит осмотр в кресле и делает мазки, но УЗИ не назначает. По моему убеждению, ежегодное УЗИ органов малого таза позволяет застраховать себя от состояния, которое потребует более дорогого лечения.

Выбор стратегии лечения зависит не только от размеров и расположения узла, но и от целей пациентки: если она не планирует беременность, то лечение может быть направлено на сокращение объема кровотечений. Если женщина хочет стать матерью, то нужно убрать узел в матке, чтобы плод не конкурировал с ним за пространство и кровоток.

Дальше я расскажу о разных способах лечения миомы.

Способ лечения миомы

Медикаментозное лечение миомы

Эти способы предназначены для женщин, не планирующих беременность, и направлены на контроль кровопотерь при менструации:

1. КОК — оральные контрацептивы с эстрогеном и прогестероном в составе;
2. прогестиновые внутриматочные спирали;
3. прогестиновые контрацептивы;
4. аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ).

Все это гормональные средства, которые позволяют «остановить» менструальный цикл за счет стабильного уровня гормонов извне. При стабильном поступлении заданной концентрации гормонов эндометрий в матке не разрастается и менструаций как таковых не происходит. Даже если есть ежемесячный перерыв в приеме, кровотечение отмены будет выражено слабее, чем «естественные» менструации.

При этом гормональные контрацептивы и внутриматочная гормональная система не оказывают на размер и рост самих миоматозных узлов никакого влияния. Агонисты ГнРГ — «Бусерелин», «Диферелин», «Золадекс», — это препараты, переводящие женщину в искусственную менопаузу. Сегодня они не рекомендуются для лечения миомы матки, так как дают лишь временное улучшение, при этом лечение подобными препаратами сопровождается тяжелыми побочными эффектами.

Лекарственный препарат «Эсмия», селективный блокатор рецепторов прогестерона, ранее применялся для лечения миомы, но запрещен к применению с мая 2020 года.

«Эсмия», цена 9286 Р. Источник: «Сбер-еаптека»

Способ лечения миомы

Хирургическое лечение миомы

Есть три основных хирургических метода лечения: миомэктомия, гистерэктомия и эмболизация маточных артерий.

Миомэктомия — хирургическое удаление миоматозных узлов — рекомендовано для женщин, которые планируют беременность в ближайшем будущем. Это временная «реставрация» матки, которая повышает шанс благополучно зачать и выносить ребенка. После такого лечения узлы начинают расти вновь. Частота рецидива миомы матки после хирургического удаления узлов составляет 7—14% в год. То есть уже через несколько лет после удаления узлов они вырастают вновь более чем в половине случаев.

Миомэктомия бывает трех видов:

1. Лапаротомическая. Это удаление узлов при полноценной хирургической операции, после которой на животе остается рубец.
2. Лапароскопическая. Это удаление миоматозных узлов с помощью трех небольших разрезов на животе.
3. Гистерорезектоскопическая. Такую операцию проводят при помощи гистероскопа — оптического прибора, вводимого в матку, так что врач удаляет те узлы, которые видит глазами. В отличие от лапароскопии, после такой операции не остается рубцов на животе, ведь все манипуляции проводятся через вагинальный доступ.

Лапаротомическое удаление миоматозных узлов выглядит как обычная полостная операция с разрезом на животе. При лапароскопической операции хирург вводит гибкие трубки через разрезы на животе, при гистерорезектоскопической — через влагалище, вовсе без разрезов

Гистерорезектоскопическая операция подходит только для удаления субмукозных узлов размером не более 3—4 см, расположенных со стороны полости матки, поэтому ее предлагают не всем пациенткам с миомами. А выбор из первых двух методов зависит от опыта и умения хирурга: полостную операцию выполняют многие гинекологи, а лапароскопическую при сложных узлах — единицы.

Вообще, миомэктомия — в большей степени пластическая операция. Опытные хирурги, которые имеют опыт подобных операций, предпочитают выполнять лапароскопические операции. Предложение провести лапароскопическую операцию подтверждает профессионализм хирурга.

Лапаротомическую миомэктомию можно сделать по полису ОМС. Важно взвешивать риски, так как стоимость операции определяется опытом хирурга, который ее проводит. А выдающиеся хирурги, насколько я могу судить, чаще работают в частных клиниках либо оказывают платные услуги в государственных больницах.

Стоимость лечения в частной клинике включает расходы не только непосредственно на операцию, но и на диагностику — анализы, УЗИ, МРТ, наркоз, гистологическое исследование удаленных узлов и пребывание в стационаре в течение трех-пяти дней. Иногда все эти услуги объединяют в «пакет», но детали нужно уточнять в конкретной клинике. Суммарно миомэктомия в частной клинике может стоить от 60 000 до 600 000 Р.

Сколько стоит миомэктомия в частных клиниках Москвы без учета сопутствующих операции расходов

Лапаротомическая операция

Лапароскопическая операция

Европейская клиника

От 120 000 Р

Гистерорезектоскопия

Европейская клиника

От 35 000 Р

Гистерэктомия — удаление матки. Это метод лечения для пациенток, которым не помогли таблетки, тех, у кого матка, измененная узлами, достигла гигантских размеров, или если есть серьезные сопутствующие заболевания репродуктивных органов. В таком случае удаление матки решает несколько проблем со здоровьем сразу.

Гистерэктомия — самый дешевый способ лечения миомы, направление на операцию охотно дают в женской консультации по полису ОМС. Именно таким путем идут многие пациентки. По разным данным, в России проводится от 600 до 800 тысяч удалений маток в год по причине миомы.

Эмболизация маточных артерий, как и миомэктомия, позволяет сохранить матку. Этот метод лечения предлагают крупные центры, так как для операции требуется дорогостоящее оборудование, а число занимающихся этим специалистов невелико.

Эмболизация — высокотехнологичный метод: в бедренную артерию пациентки вставляется катетер, который протягивают до маточной артерии. Через катетер в кровоток поступает препарат с микросферами, блокирующими сосуды миоматозных узлов. В результате узлы отмирают.

Красивое видео на английском о том, как происходит эмболизация маточных артерий

Эмболизация — предпочитаемая альтернатива удалению матки. Операция выполняется без наркоза, под местной анестезией, занимает 10—15 минут, не сопровождается разрезами, легко переносится. Эмболизация оказывается эффективным методом лечения в 94—96%, рецидивы заболевания после вмешательства не наблюдаются.

Поскольку операцию выполняют эндоваскулярные хирурги, а показание к эмболизации должен дать гинеколог, между ними иногда возникает конфликт интересов. Гинеколог может считать, что будет лучше, если он сам проведет пациентке гистерэктомию или миомэктомию. Поэтому несмотря на широкие показания к эмболизации при миомах, получить рекомендацию к операции можно только у гинекологов, которые занимаются этой проблемой, то есть работают в сфере эндоваскулярной хирургии.

В ситуации, когда гинеколог настаивает, что эмболизация вам не показана, целесообразно получить второе мнение у специалиста из медицинского центра, где доступны все способы лечения миомы матки — как хирургические, так и с применением эмболизации маточных артерий.

Средняя стоимость эмболизации маточных артерий — от 160 000 до 250 000 Р. При этом операция может выполняться по квоте от государства, как высокотехнологичная помощь, — уточнить это лучше у лечащего врача.

Запомнить

1. Миома матки — опухолевидное заболевание, которое может возникнуть без особых причин у любой женщины в период от первой менструации до менопаузы.
2. Стоит делать УЗИ органов малого таза раз в год, чтобы выявить миому на начальной стадии роста.
3. После УЗИ нужно просить, чтобы предоставили схему узлов в матке — это главный результат, который поможет получить объективную рекомендацию по лечению.
4. Не следует из года в год наблюдать за прогрессированием миомы матки: если узлы растут, нужно выбрать метод лечения. Лечить миому можно с помощью гормональных препаратов или хирургически.
5. Миомэктомия — это временная «реставрация» матки для подготовки к беременности.
6. Удаление матки целиком требуется в небольшом проценте случаев.
7. Оптимальный метод лечения миомы матки — эмболизация маточных артерий, но он пока не очень распространен в России и дорого стоит.

10 возможных причин миомы матки

«Что вызывает миому матки?» — это частый вопрос, который задают, когда сталкиваются с возможным или фактическим диагнозом миомы матки. Миома матки — это незлокачественные опухоли, которые развиваются в мышцах матки. Миома довольно распространена, поражая до 70% женщин к 50 годам. [I] Многие женщины задаются вопросом, можно ли что-нибудь сделать, чтобы предотвратить или замедлить рост миомы матки. Исследователи узнают больше о причинах миомы матки и определили эстроген, прогестерон, гормоны роста, генетику и неуместные клетки, присутствующие в организме до рождения, как потенциальные факторы, способствующие их развитию и росту.[ii] Большинство этих факторов нелегко изменить, но важно помнить, что существуют эффективные методы лечения миомы матки, включая лекарства, хирургическое вмешательство или минимально инвазивные методы лечения, известные как эмболизация миомы матки.

Что вызывает миому матки?

1. Рождение менее двух детей

Похоже, что чем больше у вас детей, тем меньше вероятность развития миомы. Исследователям не ясно, почему это так, и важно отметить, что это не означает, что женщины должны иметь больше детей, чтобы избежать миомы. ^[i]

2. Употребление алкоголя

Исследование здоровья чернокожих женщин показало, что у чернокожих женщин, употребляющих алкоголь, особенно пиво, наблюдается связь с развитием миомы матки. Попробуйте сократить потребление алкоголя, особенно пива, до одного раза в неделю или реже. ^[i]

3. Недостаточное количество фруктов

Все мы знаем, что каждый день нужно есть самые разные фрукты и овощи. ^[ii] При изучении диетических привычек исследователи обнаружили, что употребление по крайней мере 2 порций фруктов в день, особенно цитрусовых, снижает риск миомы матки. ^[iii] Если вы не привыкли часто есть фрукты и овощи, возможно, просто зная, что у вас снижается вероятность развития миомы, вы захотите есть их более регулярно.

4. Раннее начало менструации

Миомы чувствительны к гормонам, особенно к эстрогену. Это может объяснить тот факт, что у женщин, у которых менструация начинается в возрасте до 11 лет, вероятность развития миомы выше, чем у женщин, у которых менструация начинается после 13 лет. ^[iv] Конечно, вы мало что можете сделать, чтобы изменить возраст начала менструации.

5. Дефицит витамина D

Витамин D — это жирорастворимый витамин, который присутствует в некоторых продуктах питания, особенно в молочных продуктах. Наши тела производят витамин D, когда наша кожа подвергается воздействию солнечного света. ^[v] Исследования показали, что витамин D обладает способностью уменьшать рост клеток и регулировать иммунную систему. Витамин D также ограничивает производство фиброзной ткани фиброидными клетками.Важно убедиться, что вы получаете достаточное количество витамина D.

6. Пренатальное воздействие

Хотя ничего нельзя поделать с тем, чему вы подвергались, пока внутриутробно , понимание того, что может привести к развитию миомы, все еще полезно. Следующие факторы тесно связаны с развитием миомы:

• Воздействие диэтилстильбэстрола (DES), искусственной синтетической формы эстрогена, которую женщины вводили с 1938 по 1971 год для лечения бесплодия и преждевременных родов. ^[vi]
• Материнский диабет до беременности или гестационный диабет. ^[vii]
• Многоплодная беременность, например, двойня или тройня. ^[ix]

7. Подверженность жестокому обращению в детстве

Кажется логичным, что подвергание жестокому обращению в детстве связано с проблемами физического и психического здоровья. Исследования показали связь с развитием миомы матки и злоупотреблением в раннем возрасте. ^[vii] Хотя ничего нельзя сделать, чтобы изменить то, что произошло в прошлом, одно из лучших действий, которые вы можете сделать для себя, — это позаботиться о своем физическом и эмоциональном здоровье.

8. Использование расслабляющих средств для волос

Средства для расслабления волос могут содержать фталаты — группу химических веществ, которые считаются разрушительными для гормонов. Обнаруживаемые уровни фталатов в моче связаны с риском миомы матки. Вы можете не использовать средства для расслабления волос или использовать их нечасто. ^[vii]

9. Переживание серьезных жизненных стрессов

Серьезные стрессовые события в жизни, такие как потеря ребенка или супруга, развод или рождение первого ребенка, связаны с миомой. ^[vii] Считается, что стресс приводит к изменениям уровня гормонов, которые способствуют развитию миомы. Забота о себе с помощью физических упражнений, достаточного сна и правильного питания может улучшить ваше эмоциональное и физическое благополучие, а также может быть полезна для миомы.

10. Генетика

Афро-американки более склонны к развитию миомы, чем женщины европеоидной расы. К 35 годам миома будет развиваться у 60% афроамериканских женщин по сравнению с 40% женщин европеоидной расы. ^[viii] Хотя вы не можете изменить свою генетику, вы можете сосредоточиться на других причинах миомы матки, которые вы можете контролировать.

СВЯЗАННЫЕ С: Признаки и симптомы миомы матки

Чтобы снизить риск развития миомы, сосредоточьтесь на правильном питании и управлении стрессом. Если у вас есть другие опасения по поводу возможных причин миомы матки, обсудите их со своим врачом.

---

Источники:
^и Хан, А.Т., М. Шехмар и Дж.К. Гупта, Миома матки: современные перспективы . Int J Womens Health, 2014. 6: с. 95-114.
ⁱⁱ NIH — https://www.nichd.nih.gov/health/topics/uterine/conditioninfo/Pages/causes.aspx
ⁱⁱⁱ Wise, LA, et al., Риск лейомиомы матки в связи с на потребление табака, алкоголя и кофеина в исследовании «Здоровье чернокожих женщин» . Hum Reprod, 2004. 19 (8): с. 1746–1754.
^iv Фрукты и овощи — еще важнее — http: // www.fruitandveggiesmorematters.org/wp-content/uploads/UserFiles/File/pdf/resources/cdc/HowMany_Brochure.pdf
^v Wise, LA, et al., Потребление фруктов, овощей и каротиноидов в отношении риска матки leiomyomata . Amm J Clin Nutr, 2011. 94: с. 1620-31.
^vi Velez Edwards, D.R., Baird, D.D., Hartmann, K.E., Связь возраста наступления менархе с увеличением количества миомы в группе женщин, прошедших стандартизированное ультразвуковое исследование .Am J Epidemiol, 2013. 178 (3): стр. 426-433.
^vii Катерино, У.Х., Эльтухи, Х.М., Аль-Хенди, А., Расовые и этнические различия в патогенезе и клинических проявлениях лейомиомы матки , 2013. 31 (5): с. 370-379.
^viii http://www.cancer.org/cancer/cancercauses/othercarcinogens/medicaltreatments/des-exposure
^ix D’Aloisio, AA, et al., Ранние воздействия и ранние лейомиомы матки у чернокожих женщин в исследовании сестер .Environ Health Perspect, 2012. 120 (3): p. 406-412.
^x Zimmermann, A., et al., Распространенность, симптомы и лечение миомы матки: международный интернет-опрос 21 746 женщин . BMC Women’s Health, 2012. 12: с. 6-6.

Миома матки | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое миома матки?

Миома — твердые, плотные опухоли. состоит из гладкомышечных клеток и волокнистой соединительной ткани.Они развиваются в матке. Примерно у 1 из 5–1 из 2 женщин репродуктивного возраста есть миома, но не все поставлен диагноз. Миома очень распространена. Только около одной трети этих миомы имеют большие размеры. достаточно, чтобы врач мог найти его во время медицинского осмотра.

Почти во всех случаях миомы опухоли — это не рак. Эти опухоли не связаны с раком и не увеличивают риск рака матки у женщин.Они могут быть размером от горошины до софтбола. или небольшой грейпфрут.

Что вызывает опухоль миомы матки?

Эксперты не знают, в чем причина миома матки. Может случиться так, что каждая опухоль развивается из аномальной мышечной клетки. в матка. Эта клетка быстро размножается из-за действия эстрогена.

Кто подвержен риску миомы матки?

Женщины, приближающиеся к менопаузе, при наибольшем риске миомы.Это связано с их длительным воздействием высоких уровни эстрогена. Женщины, страдающие ожирением и афроамериканцы, также кажутся в повышенный риск. Причины этого до конца не выяснены.

Прочие факторы риска:

• Диета с высоким содержанием красного мяса
• Семейный анамнез миомы
• Высокое кровяное давление

Каковы симптомы миомы матки?

У некоторых женщин с миомами никаких симптомов.Или у них есть только легкие симптомы. У других женщин симптомы более тяжелые. Это наиболее частые симптомы миомы матки:

• Тяжелые или продолжительные периоды
• Аномальное кровотечение между менструациями
• Тазовая боль. Это происходит, когда опухоль давит на органы малого таза
• Частое мочеиспускание
• Боль в пояснице
• Боль во время полового акта
• Твердая масса, часто около середины таз.Это может почувствовать ваш лечащий врач.

Как диагностируется миома матки?

Чаще всего встречаются миомы во время обычного гинекологического осмотра. Ваш лечащий врач может чувствовать твердую, нерегулярную тазовый масса во время обследования брюшной полости или таза. Вам могут понадобиться другие тесты. К ним относятся:

• Рентген. Лучи энергии создают образы кости и внутренние органы на пленке.
• Трансвагинальное УЗИ. Это ультразвуковое исследование с использованием небольшого инструмента (датчика), который вводится во влагалище.
• МРТ. В этом тесте используется большой магнит, радиоволны и компьютер для создания двухмерных изображений внутреннего органа или структура.
• Гистеросальпингография. Это Рентгенологическое исследование матки и маточных труб с использованием красителя. Это часто делается, чтобы править из заблокированных фаллопиевых труб.
• Гистероскопия. Для этого теста поставщик медицинских услуг использует инструмент для просмотра (гистероскоп), чтобы осмотреть канал шейка матки и внутренняя часть матки.Средство вводится через влагалище.
• Биопсия эндометрия. Для этого процедура, поставщик медицинских услуг берет образец ткани через вставленную трубку в матку.
• Анализ крови. Это для проверки железодефицитная анемия, если миома вызывает сильное кровотечение .

Как лечат миому матки?

Большинство миомы перестают расти или могут даже уменьшаться, когда вы приближаетесь к менопаузе. Ваш лечащий врач может посоветовать ожидание. «При таком подходе ваш лечащий врач внимательно следит за вашими симптомами. чтобы убедиться, что у вас нет существенных изменений. Он или она проверит, что миома являются не растет.

Если миома у вас большие или вызывает много симптомов, возможно, потребуется лечение. Лечение будет зависеть от вашего возраста и от того, ты хочу забеременеть в будущем.

В общем, лечение миомы может включать:

• Гистерэктомия. Это хирургический удаление всей матки.Миома — основная причина гистерэктомии в НАС.
• Консервативная хирургическая терапия. При консервативной хирургической терапии используется процедура, называемая миомэктомия . При таком подходе удаляются миомы, но матка остается неповрежденной. Это может позволить беременность в будущем.
• Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (Агонисты гонадолиберина). Этот подход снижает уровень эстрогена. Это вызывает «медицинский климакс». Иногда агонисты ГнРГ используются для уменьшения размеров миомы и операция проще.
• Противогормональные препараты. Определенный такие лекарства, как прогестин, блокируют эстроген и, кажется, работают при лечении миомы. Антипрогестины блокируют действие прогестерона. Их тоже иногда используют.
• Эмболизация маточной артерии. Это также называется эмболизацией миомы матки. Врач находит артерии снабжение кровью миомы. Затем провайдер их блокирует (эмболизирует). Это перекрывает кровоснабжение миомы и уменьшает их. Здравоохранение поставщики изучают долгосрочное влияние этой процедуры на фертильность и возобновление роста фиброидной ткани.
• МРТ под контролем УЗИ. В этой процедуре используются звуковые волны для сжатия миомы через руководство МРТ.
• Миолиз. А игла вводится в миому, обычно при лапароскопии, и электрическая ток или замораживание используются для разрушения миомы.
• Противовоспалительные обезболивающие. Это лекарство часто хорошо помогает женщинам, которые время от времени испытывают боль в области таза или дискомфорт.
• Гормональная терапия для снижения кровотечение.
• Танексамовая кислота для восстановления кровотечение.

В некоторых случаях тяжелые или длинные менструации или ненормальное кровотечение между менструациями могут привести к железодефицитной анемии. Ты для этого потребуется лечение.

Какие возможные осложнения миомы матки?

Миома матки может влиять на репродуктивная система. Они могут вызвать бесплодие, повышенный риск выкидыша или проблемы во время беременности.

Основные сведения о миоме матки

• Миома матки плотная, плотная опухоли, состоящие из гладкомышечных клеток и волокнистой соединительной ткани, которые развиваются в матке.
• Миома не является раком и не является увеличить риск рака матки у женщины.
• Женщины, приближающиеся к менопаузе, находятся в самый большой риск миомы.Это связано с их длительным воздействием на высокие уровни эстрогена.
• Симптомы могут включать тяжелые и длительные менструации, кровотечение между менструациями и боль в области таза.
• Миома чаще всего обнаруживается во время плановый осмотр органов малого таза.
• Если необходимо лечение, оно может включать: лекарства или хирургическое вмешательство.

Следующие шаги

Советы, которые помогут получить максимальную отдачу от визит к вашему лечащему врачу:

• Знайте причину вашего визита и что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, чтобы помочь вам спросить вопросы и запомните, что вам говорит ваш провайдер.
• При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему новое лекарство или лечение прописан, и как это вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему тест или процедура рекомендуются и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или пройти тест или процедуру.
• Если вам назначен повторный прием, запишите дату, время и цель визита.
• Узнайте, как можно связаться с вашим провайдером Если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Daniel N Sacks MD

Медицинский обозреватель: Донна Фриборн, доктор философии, CNM FNP

Медицинский обозреватель: Хизер М. Тревино BSN RNC

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

миомы матки | Служба урологии для женщин Бомонт

Что такое миома матки?

Миома матки — это новообразование внутри матки. Они не являются злокачественными и часто возникают у женщин детородного возраста (от 18 до 40 лет). Миомы также называют лейомиомами или миомами.Миома матки редко перерастает в рак, и наличие миомы не увеличивает риск рака матки у женщины.

Существуют различные классификации миомы матки: интрамуральные миомы (развивающиеся в стенке матки), подслизистые миомы (выступающие в полость матки) и субсерозные миомы (выпуклые за пределы матки).

Насколько велика миома матки?

Миома матки бывает разной по размеру от очень маленькой — настолько маленькой, что ее невозможно увидеть без увеличения, — до настолько большой, что она увеличивает размер матки.У женщин может быть только одна миома или несколько миомы.

Что вызывает миому матки?

Точная причина миомы матки неизвестна. Специалисты считают, что миома матки начинается со стволовой клетки миометрия, гладкой мускулатуры матки. Когда эта клетка делится, она создает массу, отличную от окружающей ткани. Эта масса представляет собой миому матки.

Есть несколько факторов, которые увеличивают риск развития миомы у женщин.

• Гормоны — два репродуктивных гормона, эстроген и прогестерон, могут способствовать росту миомы матки.Это может быть связано с тем фактом, что эти гормоны играют непосредственную роль в подготовке слизистой оболочки матки к беременности. каждый месяц.
• Генетические изменения — Многие миомы матки имеют генетические отличия от нормальных клеток, из которых состоят мышцы матки.
• Другие факторы роста — Некоторые вещества, которые помогают организму строить и поддерживать ткани, могут способствовать росту миомы.

Как определяется миома матки?

Некоторые миомы матки могут никогда не быть обнаружены, но более крупные миомы или те, которые вызывают симптомы, часто прощупываются во время гинекологического осмотра или видны при визуализации, например, при ультразвуковом исследовании.

Какие общие симптомы миомы матки?

Большинство миомы не вызывают никаких симптомов, поэтому часто остаются незамеченными. Если у вас есть симптомы, вы можете испытать:

• Обильное кровотечение во время менструации
• Менструальный цикл дольше обычного (более недели)
• Боль в тазу
• Тазовое давление
• Проблемы с мочеиспусканием, такие как частое мочеиспускание или затрудненное опорожнение мочевого пузыря полностью
• Запор
• Боль в спине или ногах

У женщин, у которых наблюдается чрезмерное кровотечение из миомы, может развиться анемия из-за потери крови.

Кто подвержен риску развития миомы матки?

Риск развития миомы матки не так велик. Они могут развиться у любой женщины репродуктивного возраста. Кажется, что есть несколько факторов, которые могут увеличить ваш риск. Это:

Семейный анамнез и наследственность. Если у вашей матери или сестры была или была миома, ваш риск может быть выше.

Раса: Афроамериканские женщины подвержены более высокому риску развития миомы матки, и если они действительно разовьются, у них с большей вероятностью будут миомы большего размера или множественные миомы.

Другие факторы, которые могут повлиять на развитие миомы:

• Раннее начало менструации
• Использование гормональных противозачаточных средств
• Ожирение
• Дефицит витамина D
• Потребление алкоголя
• Диета с высоким содержанием красного мяса и низким содержанием фруктов , зеленые овощи и молочные продукты

Есть ли способ избежать миомы матки?

Не существует известного способа избежать развития миомы матки, пока у вас есть матка.Однако поддержание здорового веса и выбор определенного образа жизни (например, диета с высоким содержанием овощей и фруктов и низким содержанием красного мяса) может снизить ваш риск.

Лечение миомы матки

Многие женщины с миомой матки не нуждаются в лечении. Однако, если у вас миома, и она вызывает симптомы, вам следует обсудить с врачом план лечения.

Есть много вариантов лечения.

Лекарства

Лекарства могут использоваться для воздействия на эстроген и прогестерон, что может помочь уменьшить такие симптомы, как обильные менструальные периоды, давление или боль в области таза.Лекарства не удаляют миомы, но могут уменьшить их размер. Варианты лекарств включают:

• Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (Gn-RH), которые блокируют выработку эстрогена и прогестерона и заставляют ваше тело думать, что вы находитесь в постменопаузальном состоянии. Когда менструация прекращается из-за приема лекарств, миома имеет тенденцию сокращаться.
• Внутриматочная спираль, высвобождающая прогестин (ВМС), может уменьшить кровотечение, вызванное миомой. Он не сокращает миомы и иногда оказывает нежелательное воздействие на предотвращение беременности.
• Транексамовая кислота, облегчающая сильное кровотечение во время менструации. Его принимают только в те дни, когда у вас сильное кровотечение.
• Могут быть рекомендованы другие лекарства для остановки кровотечения или уменьшения боли.

Неинвазивная процедура

Фокусированная ультразвуковая хирургия (FUS) — это неинвазивная амбулаторная процедура, предлагаемая для лечения миомы матки без хирургического разреза или удаления матки. Он использует сканер МРТ, чтобы показать врачу, где находится ваша миома.Доктор затем использует ультразвуковую технологию для доставки звуковых волн к миомам, которые нагревают ткань и разрушают ее.

Минимально инвазивные процедуры

Минимально инвазивные процедуры лечат миому матки путем их разрушения или уменьшения, и они не требуют традиционных хирургических разрезов. К ним относятся:

• Эмболизация миомы матки (UFE) (также известная как эмболизация маточной артерии или UAE) — это минимально инвазивная процедура, выполняемая для блокирования кровотока к миоме с целью их уменьшения и уменьшения или устранения сопутствующих симптомов.Его выполняет интервенционный радиолог (врач, специализирующийся на использовании радиологии для выполнения медицинских процедур без хирургического разреза).
• Лапароскопическая или роботизированная миомэктомия
• Гистероскопическая миомэктомия
• Абляция эндометрия

Традиционные хирургические процедуры

Некоторым женщинам может потребоваться традиционная операция для удаления или иного лечения миомы матки. Наиболее распространенные традиционные хирургические варианты:

• Абдоминальная миомэктомия
• Гистерэктомия

Найдите акушера-гинеколога, который занимается лечением миомы матки, позвоните по телефону 800-633-7377 или запишитесь на прием к интервенционному радиологу.

Что такое миома матки?

Миома матки часто встречается у женщин и часто остается незамеченной. Узнайте, на что обращать внимание и когда обращаться за лечением.

Миома матки, также называемая лейомиомой или миомой, — это доброкачественные новообразования матки, которые чаще всего появляются в детородном возрасте. Эти новообразования почти никогда не перерастают в рак и не связаны с повышенным риском рака матки.

Миома может быть разного размера от достаточно крошечной, чтобы ее не обнаружил человеческий глаз, до больших масс, которые могут исказить форму матки.Одновременно может быть одна или несколько миом. При отсутствии лечения множественные миомы в крайних случаях могут достаточно расшириться до такой степени, что матка достигает грудной клетки и увеличивает массу тела.

Многие женщины в какой-то момент жизни страдают миомой матки и могут не знать об этом, потому что не проявляют никаких симптомов. Ваш врач может обнаружить их случайно во время гинекологического осмотра или пренатального УЗИ.

Симптомы миомы матки, на которые следует обратить внимание

Наиболее частые симптомы миомы матки включают:

• Боль в спине или ногах
• Запор
• Затруднения при опорожнении мочевого пузыря
• Частое мочеиспускание
• Тазовое давление или боли
• Менструации продолжительностью более недели
• Обильное менструальное кровотечение

В очень редких случаях миома может вызвать острую боль, когда она перерастает кровоснабжение и начинает умирать.

Что вызывает миому матки?

Хотя точная причина миомы матки неизвестна, исследования и клинический опыт указывают на несколько факторов. Многие миомы содержат генетические изменения, которые отличаются от таковых в нормальных мышечных клетках матки. Гормоны эстроген и прогестерон, которые стимулируют развитие слизистой оболочки матки во время каждого менструального цикла при подготовке к беременности, также, по-видимому, способствуют росту миомы.

Характер роста миомы матки варьируется от пациента к пациенту.Они могут расти медленно или быстро, и они могут оставаться того же размера. Некоторые миомы проходят через «скачки роста», а некоторые уменьшаются сами по себе. Многие миомы, которые присутствовали во время беременности, уменьшаются или исчезают после беременности, когда матка возвращается к своему нормальному размеру.

Кто подвержен риску развития миомы матки?

Все женщины репродуктивного возраста подвержены риску миомы матки. К другим факторам риска относятся:

• Раса. У чернокожих женщин миома чаще, чем у женщин из других расовых групп.Кроме того, у чернокожих женщин миома чаще возникает в более молодом возрасте, а также у них могут быть более крупные миомы наряду с более серьезными симптомами.
• Наследственность. Если у вашей матери или сестры была миома, у вас повышенный риск их развития.
• Прочие факторы. Начало менструации в раннем возрасте; ожирение; дефицит витамина D; диета с повышенным содержанием красного мяса и пониженным содержанием зеленых овощей, фруктов и молочных продуктов; а употребление алкоголя, в том числе пива, увеличивает риск развития миомы.

Лечение миомы матки

После диагностики миомы матки наши гинекологи Grapevine обсудят варианты хирургического вмешательства. Ваш выбор лечения будет определяться расположением, размером и количеством миомы, а также вашими планами на будущее в отношении беременности. Ваш врач-терапевт расскажет вам обо всех ваших операциях на миоме матки или вариантах лечения.

Наши гинекологи Grapevine — опытные хирурги, которые предлагают передовые навыки и методы хирургии миомы матки и лечения.Если вы страдаете от миомы, свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием.

Tweet

Гинекология

Что вызывает миому матки ?: Alate Health: Клиника интервенционной радиологии

Миома матки — медицинский термин — лейомиома — это доброкачественные опухоли, которые развиваются и растут внутри матки. Хотя миома матки является доброкачественной опухолью, она может влиять на вашу повседневную жизнь.

Если вы подозреваете, что у вас миома, вы не одиноки. По данным Национального института здоровья, у 80% женщин к 50 годам развивается миома.Миома часто не вызывает симптомов — вы можете даже не осознавать, что они у вас есть.

Однако миома может вызывать боль и, если не лечить, аномальное кровотечение, а также проблемы с фертильностью. Медицинские работники Alate Health рекомендуют вам обратиться к нам, как только вы подозреваете, что у вас миома матки.

Симптомы миомы матки

Миома матки, как известно, вызывает обильные месячные. Существует четыре типа миомы — интрамуральная, субсерозная, подслизистая и на ножке — и в зависимости от того, где расположена миома, вы можете заметить другие симптомы, такие как:

• Недержание мочи
• Бесплодие
• Боль в тазу
• Боль в пояснице
• Дискомфорт при половом акте
• Вздутие живота и запор

Миома может повлиять на ваше самочувствие по-разному, поэтому для нас важно проводить наблюдение и лечить назойливую миому.

Причины миомы матки

Хотя эксперты не могут точно определить одну конкретную причину миомы матки, многие считают, что на рост и развитие миомы влияют несколько факторов: вес, семейный анамнез, беременность и гормоны. Важно изучить причины миомы, потому что некоторые факторы риска находятся в пределах вашего контроля, а некоторые — нет.

Генетика

Исследование, опубликованное в The American Journal of Human Genetics, показало, что у женщин с миомой в образцах миомы содержится в три раза больше белка, известного как синтаза жирных кислот (FAS).Генетическая предрасположенность может привести к миоме, и если у вашей матери или сестры есть миома, у вас также выше риск ее развития.

Гормоны

И эстроген, и прогестерон стимулируют рост слизистой оболочки матки каждый месяц (чтобы подготовиться к возможной беременности). Гормоны также могут стимулировать рост миомы матки, поэтому у женщин в постменопаузе часто наблюдается уменьшение роста миомы. Исследователи даже связали высокий уровень гормона тестостерона с развитием миомы.

Беременность

Поскольку беременность увеличивает уровень эстрогена и прогестерона, рост миомы во время беременности может ускоряться.

Высокий индекс массы тела (ИМТ)

Высокий ИМТ может увеличить риск наличия миомы, но не влияет на размер каждой миомы. Связь между высоким ИМТ и миомой матки связана с повышенным уровнем эстрогена, часто связанным с ожирением.

Некоторые причины миомы (например, наличие миомы в семейном анамнезе) находятся вне вашего контроля, но это не значит, что вы застряли с миомой навсегда.Раньше гистерэктомия и миомэктомия были основными решениями, но инвазивная хирургия — не единственный вариант.

Независимо от того, что вызвало миому, минимально инвазивные процедуры, такие как эмболизация миомы матки (UFE), могут помочь вам снова почувствовать себя самим собой. Эта процедура безопасно и эффективно уменьшает миомы и облегчает неприятные симптомы.

В Alate Health мы рады помочь женщинам вести жизнь без миомы без инвазивной хирургии, и если вы в настоящее время имеете дело с миомой, мы здесь, чтобы помочь вам с дальнейшими шагами.Запишитесь на прием в нашем офисе в Хьюстоне, позвонив по телефону 281-607-1384.

Миома матки: причины и факторы риска

Причины миомы матки неизвестны, но есть свидетельства того, что множество факторов, таких как раса, возраст, семейный анамнез, количество питательных микроэлементов и стресс, играют роль в их росте.

Черные женщины особенно страдают от миомы. У чернокожих женщин не только больше шансов получить миому и тяжелые симптомы, но они часто получают лечение позже или могут получить неадекватное лечение из-за системного расизма и скрытой предвзятости в U.С. Система здравоохранения.

Это приводит к более раннему ухудшению здоровья и качества жизни. Когда мы думаем о миоме и здоровье чернокожих, необходимо обсуждать совокупное влияние экономических, психосоциальных и экологических стрессов и роль, которую они играют в ухудшении общего состояния здоровья чернокожих женщин.

В этой статье обсуждаются причины миомы матки и рассматриваются ее последствия для чернокожих женщин.

JGI / Tom Grill / Getty Images

Общие причины

Исследователи выдвинули ряд теорий, объясняющих причину миомы матки, но они еще не пришли к окончательному ответу.

Что мы действительно знаем, так это то, что они находятся под гормональным контролем, а именно эстрогеном и прогестероном.

Рост миомы варьируется во время беременности, но если они действительно вырастут, это, скорее всего, произойдет в первом триместре. Они также могут перестать расти или уменьшаться, когда женщина достигает менопаузы, хотя по неизвестным причинам это происходит реже у чернокожих женщин.

Хотя окончательная причина миомы матки неизвестна, большинство медицинских работников считают, что здесь играет роль множество различных факторов.Некоторые потенциальные причины включают:

• Гормоны : Было доказано, что высокие уровни эстрогена способствуют развитию миомы. Высокий уровень прогестерона также был связан с увеличением роста миомы.
• Genetics : Генетические мутации в генах MED12, HMGA2, COL4A5 / COL4A6 или FH вовлечены в развитие и рост миомы матки.
• Семейный анамнез : Наличие члена семьи с миомой увеличивает риск развития миомы в течение жизни.Фактически, если у вашей матери была миома, у вас в три раза больше шансов иметь миому по сравнению с женщиной, у которой в семейном анамнезе не было миомы, что подчеркивает сильный генетический компонент этого состояния. Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы выяснить генетические факторы, которые способствуют этому состоянию.
• Гормоны роста : Гормоны, такие как инсулиноподобные факторы роста, эпидермальные факторы роста и трансформирующие факторы роста, также могут играть роль в развитии миомы.
• Количество микронутриентов в крови : Количество определенных микронутриентов, таких как низкий уровень железа и / или витамина D, может способствовать росту миомы
• Большой стресс : В некоторых исследованиях упоминаются стрессовые жизненные события и, возможно, жестокое обращение в детстве как возможные триггеры развития миомы матки.

Темнокожие женщины и миома матки

Чернокожие женщины больше всего страдают от миомы матки, и врачи не знают, почему:

• У них в четыре раза больше шансов иметь миомы в возрасте от 18 до 30 лет, по сравнению с белыми женщинами.
• Подсчитано, что на протяжении всей жизни женщины у 80% чернокожих женщин разовьется какая-либо форма доброкачественной опухоли таза по сравнению с 70% белых женщин.

Причины различий неясны, хотя исследования дают некоторые подсказки. Миома связана со следующими факторами риска:

• Африканское происхождение : У чернокожих женщин вероятность развития миомы в два-три раза выше, чем у белых женщин, но врачи не знают почему.Несколько исследований выдвинули гипотезу о том, что ожирение и немодифицируемые факторы риска, такие как раса или генетическое происхождение, могут взаимодействовать, чтобы совместно влиять на рост миомы матки, но в большинстве существующих исследований их взаимодействие не оценивалось.
• Возраст : Развитие миомы увеличивается с возрастом, но симптомы имеют тенденцию уменьшаться, поскольку опухоли регрессируют после менопаузы.
• Ожирение : большой метаанализ показал, что женщины, страдающие ожирением, на 17–26% чаще страдают миомой матки, хотя причинно-следственная связь между ними неизвестна.Другие исследования показали, что риск развития миомы у женщин с ожирением в два-три раза выше, чем у женщин со средним весом. Это особенно характерно для тех, кто страдает центральным ожирением или большим количеством жира на животе. Рост миомы вызывается эстрогеном, который может быть чрезмерно продуцирован из-за избыточного абдоминального жира.
• Семейный анамнез миомы матки
• Высокое артериальное давление
• Отсутствие беременности в анамнезе : Женщины, которые никогда не были беременны или были беременны два или менее раз, более склонны к развитию симптоматической миомы.
• Высокий уровень стресса
• Дефицит витамина D : Женщины с более темным оттенком кожи чаще испытывают дефицит витамина D, который в некоторых исследованиях связывают с повышенным риском развития миомы матки.

Определенно, есть факторы, которые, как было показано, снижают риск миомы, такие как:

• Беременность (риск уменьшается с увеличением количества беременностей)
• Долгосрочное использование оральных или инъекционных контрацептивов

Генетика

Миома матки — самая распространенная опухоль таза у женщин детородного возраста, но их причина остается загадкой.К счастью, некоторые недавние генетические исследования дали некоторую надежду на ответы.

Цитогенетические исследования, в ходе которых изучается ДНК, показали, что до 40% миомы матки несут некоторые хромосомные аномалии.

Миома матки возникает из-за неконтролируемого разрастания гладких мышц и соединительной ткани в матке. Два компонента, которые способствуют этому чрезмерному росту, — это преобразование нормальных гладкомышечных клеток, также известных как миоциты, в аномальные гладкомышечные клетки и их рост в клинически очевидные опухоли.

Идентичность факторов и молекулярных механизмов, участвующих в клеточной трансформации клеток миометрия в миому матки, неизвестна, но наши знания об образовании опухолей в раковых клетках являются прочной основой для дальнейшего развития.

Развитие миомы матки включает сложное взаимодействие между генами и окружающей средой, но степень, в которой это играет роль в тяжести заболевания, неизвестна, поэтому многие женщины, особенно чернокожие, ищут ответы на свои вопросы.

Семейный анамнез и миомы

У женщин, у которых есть родственники первой степени родства с миомой, вероятность развития миомы в три раза выше, чем у женщин, у которых миома не была в семейном анамнезе.

Исследования по изучению пораженных женщин и их родственников первой степени родства, у которых также есть миома матки, имеют важное значение для расшифровки генетических компонентов миомы матки.

Это исследование также должно быть инклюзивным, с надежным и равным представительством среди женщин разных рас и национальностей.Наличие и обследование таких людей не только ускоряет цитогенетические и молекулярные исследования, но также служит важным компонентом в вскрытии и определении генетических локусов, которые способствуют развитию миомы матки.

Научное сообщество надеется, что путем понимания и раскрытия генетических и экологических механизмов, ответственных за миому матки, можно будет разработать будущие генные терапии.

Разнообразие в учебе

Исследования, посвященные расовым различиям в развитии и лечении заболеваний, имеют важное значение, учитывая различия в состоянии здоровья, которые сохраняются даже с учетом различий в социально-экономическом статусе.

Факторы образа жизни

Было показано, что следующие изменяемые факторы образа жизни влияют на риск возникновения миомы матки:

• Стресс : Некоторые предварительные исследования связывают высокий уровень стресса и симптоматику миомы. Сообщается, что методы релаксации, такие как йога, массаж, тай-чи и иглоукалывание, являются эффективными средствами не только для управления стрессом, но и для снятия боли.
• Ожирение : Было показано, что поддержание здорового веса, физические упражнения и отказ от продуктов с высоким содержанием сахара, натрия или калорий останавливают рост существующих миомы и останавливают развитие новых.
• Высокое кровяное давление : Исследования показывают, что наличие миомы матки связано с повышенным уровнем артериального давления, а распространенность гипертонии у женщин с миомой матки достигает 40%.
• Потребление красного мяса : Высокое потребление красного мяса было связано с более высокой распространенностью миомы, но причинная связь между ними неизвестна. Тем не менее, медицинские работники предлагают ограничить потребление красного мяса из-за его общей пользы для здоровья.
• Потребление пищевых добавок : Было доказано, что отказ от обработанных пищевых продуктов, особенно с высоким содержанием сахара, натрия или калорий, помогает остановить рост существующих и новых миомы. Некоторые даже рекомендуют придерживаться специальной диеты для лечения миомы с высоким содержанием натуральных фруктов и овощей.
• Использование соевого молока : Высокое потребление сои связано с высоким риском миомы матки, поскольку соевые бобы содержат фитоэстроген, который может повышать уровень эстрогена.

Влияние на чернокожих женщин

Непропорционально сильное воздействие миомы на чернокожих женщин не секрет, а отсутствие единого мнения о ее причинах и лечении ставит чернокожих женщин в еще более невыгодное положение.

Молодые черные женщины

Чернокожие женщины диагностируются чаще и в более молодом возрасте — от 29 до 39 лет — чем любая другая группа женщин, что подчеркивает длительный период времени, в течение которого они борются со своими симптомами.

Более низкий социально-экономический статус, более высокий уровень ожирения, ограниченный доступ к медицинской помощи и недоверие к медицине — вот лишь некоторые из препятствий, стоящих на этом пути.

Распространение ложных мифов о боли чернокожих и игнорирование проблем чернокожих женщин также побудили некоторых женщин нормализовать свою боль. В результате некоторые темнокожие женщины не хотят сотрудничать с системой здравоохранения США.

Неудивительно, что эти препятствия увеличивают вероятность появления чернокожих женщин в клинике с:

• Более серьезные симптомы
• Плохое общее состояние здоровья
• Большая потребность в более инвазивном лечении

Следует отметить, что в то время как чернокожие женщины больше всего страдают от миомы, они часто являются одной из наименее представленных групп в исследованиях.

Обзор 106 исследований, процитированных в отчете Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения (AHRQ) по миоме матки, показал, что почти каждое четвертое исследование миомы матки не включало данные об этнической принадлежности или расе пациентов. В проведенных исследованиях чернокожие женщины составляли только 15% участников.

Часто задаваемые вопросы

Что вызывает у чернокожих женщин миому матки?

Основные причины миомы матки у чернокожих женщин неизвестны, но, вероятно, это сочетание многих факторов, таких как генетические факторы, факторы окружающей среды и образ жизни.Особое внимание уделяется дефициту витамина D и наследственным факторам из-за расовых различий, существующих в распространенности болезней.

Что вызывает вспышку миомы?

Миома может вспыхнуть по ряду причин, в том числе:

• Во время полового акта
• Опорожнение кишечника
• Упражнение
• Ваши месячные

Симптомы могут быть настолько болезненными, что разбудят вас по ночам или повлияют на вашу способность выполнять обычные повседневные дела.

Вызывает ли миома выкидыш?

Размер и тип миомы определяют, насколько вероятно, что миома повлияет на фертильность:

• Если миома расположена ближе к середине матки, где с большей вероятностью имплантируется оплодотворенная яйцеклетка, она с большей вероятностью приведет к выкидышу.
• Если миома очень большая, она может повредить маточную трубу, что может увеличить риск выкидыша и повлиять на фертильность в целом.

Слово от Verywell

Если у вас миома, вам не нужно отказываться от занятий, которые вам нравятся.Мы понимаем, что люди с симптоматической миомой не могут избежать их присутствия и что поиск ответов может быть неприятным, особенно для чернокожих женщин, которые сталкиваются со многими препятствиями в получении равной и надлежащей медицинской помощи. Хотя у врачей нет ответов на все вопросы, существует множество эффективных методов лечения, которые помогут уменьшить или устранить миомы, поэтому мы рекомендуем вам получить необходимую помощь.

Устранение системного расизма и социально-экономических различий является неотъемлемой частью сокращения всех пробелов в состоянии здоровья, особенно пробелов в состоянии здоровья миомы матки.

Включение чернокожих женщин в исследования занимает центральное место в этом процессе. Инклюзивные исследования расширяют наши медицинские знания и дают нам возможность создавать более индивидуальные планы лечения, направленные на решение уникальных проблем, с которыми сталкиваются чернокожие женщины. Еще больше усложняет процесс то, что многие темнокожие женщины с миомой предпочитают молча страдать.

К счастью, будущее исследований миомы матки никогда не выглядело более радужным, учитывая развитие медицинских технологий и новый взгляд на психические и эмоциональные последствия миомы.

5 фактов о миоме матки, которые могут вас удивить

Миома матки — самая распространенная опухоль у женщин. Эти доброкачественные новообразования обычно появляются в детородном возрасте. Хотя миома не связана с повышенным риском рака матки, она может вызывать боль, страдания и осложнения.

«Фиброиды обычно маленькие и безвредные, — поясняет Линн Райф, CNM, сертифицированная медсестра-акушерка в системе здравоохранения Генри Форда. «К сожалению, у ученых нет четкого представления о том, что вызывает миомы или как их предотвратить.«

5 фактов о миоме матки, которые следует знать

Врачи считают, что фиброидные опухоли развиваются из одной клетки гладкой мускулатуры, выстилающей матку. Клетка делится снова и снова, в конечном итоге образуя эластичную массу, называемую фиброидной опухолью.

Фиброиды бывают разных форм и размеров. Они могут быть настолько маленькими, что их практически невозможно обнаружить, или настолько большими, что увеличивают матку. У вас может быть одна миома или дюжина. Вот пять фактов о том, как и почему растут миомы, вы можете не знать:

1. Раса играет важную роль. Чернокожие женщины имеют более высокий риск развития миомы, чем белые или азиатские женщины. Хотя ученые еще не знают причину такого несоответствия, у них есть несколько теорий — от дефицита витамина D до происхождения.
2. Гормоны влияют на рост миомы. Гормоны могут изменить рост миомы. «Во время беременности рост миомы происходит параллельно с повышением уровня гормонов», — говорит Райф. «Таким образом, рост миомы во время беременности является очень распространенным явлением». Точно так же после менопаузы, когда у женщин меньше циркулирующих эстрогенов и прогестерона, миома имеет тенденцию уменьшаться или даже исчезать.
3. У вас может не быть никаких симптомов. Фибромы встречаются гораздо чаще, чем любые раковые опухоли — по данным Управления по женскому здоровью, до 80% женщин имеют миомы в возрасте до 50 лет. Но у многих нет никаких симптомов. Фактически, для некоторых женщин первым признаком миомы является невозможность забеременеть.
4. Факторы образа жизни могут иметь значение. Хотя есть некоторые свидетельства того, что миома передается по наследству, миома также, кажется, увеличивается и уменьшается из-за определенных факторов образа жизни.Женщины, которые едят больше красного мяса и меньше фруктов и овощей, подвержены повышенному риску, как и те, кто регулярно употребляет алкоголь. Нет надежного способа предотвратить миому, но здоровая растительная диета может помочь.
5. Хирургия — не единственный вариант. Если миома вас не беспокоит, нет причин беспокоить их. Вместо этого ваш врач может контролировать их с помощью периодических ультразвуковых исследований. Лекарства могут помочь остановить кровотечение и справиться с побочными эффектами, такими как анемия.Вариант включает все, от перорального приема лекарств до инъекций. Для женщин детородного возраста, которые хотят иметь детей, операция может быть предпочтительным вариантом.

Каковы признаки миомы матки?

Итак, как узнать, есть ли у вас миома? Некоторые женщины вообще не испытывают никаких симптомов. Те, кто действительно часто жалуются на следующее:

• Сильное кровотечение. Обильное или продолжительное менструальное кровотечение — важный сигнал. «Это симптом номер один, который заставляет женщину обратиться к специалисту в области здравоохранения», — говорит Райф.
• Проблемы с фертильностью. Проблемы с репродуктивной функцией часто встречаются у женщин с миомами. Для некоторых женщин это может быть первым признаком миомы. «Когда женщины с миомой забеременеют, опухоли могут расти, вызывать боль и влиять на репродуктивные процессы», — говорит Райф.
• Боль. Женщины с миомой часто жалуются на давление в тазу и боль, особенно во время менструации. «Миома также может вызывать боль во время полового акта и даже в мочевыводящих путях и кишечнике, в зависимости от их размера и положения», — говорит Райф.
• Анемия. Женщины с миомой могут терять много крови во время менструации. Со временем эта кровопотеря может вызвать анемию. При анемии женщины могут испытывать повышенную утомляемость, одышку и головокружение.

Основными симптомами вызывающей беспокойство миомы часто являются продолжительное менструальное кровотечение, боль в области таза и боль во время полового акта. Но независимо от того, какие симптомы вы испытываете, не страдайте молча.

«Если вы заметили изменения в менструации, в своем сексуальном или общем здоровье, обратитесь за помощью к своей медицинской бригаде», — говорит Райф.«У женщин с миомой есть большие надежды. Соответствующее медицинское лечение может помочь успокоить и уменьшить страдания».

Хотите совета от экспертов Генри Форда?
Подпишитесь сегодня, чтобы получать еженедельные электронные письма с нашими последними советами и рецептами.

---

Чтобы найти врача или сертифицированную медсестру-акушерку в Генри Форде, посетите сайт henryford.com или позвоните по телефону 1-800-HENRYFORD (436-7936).

Линн Райф — сертифицированная медсестра-акушерка, которая принимает пациентов в Медицинском центре Генри Форда — Форд-Роуд.

Теги: Женское Здоровье, Линн Райф

.