Распространение

Корь является очень заразной болезнью: как свидетельствуют данные медиков, восприимчивость к вирусу приближается к 100%. Как правило, корь у детей диагностируется в возрасте от 2 до 5 лет. Намного реже заболевание поражает взрослых людей, которые не переболели корью в детстве. У новорожденных детей есть так называемый колостральный иммунитет, который ребенку достается от матерей, ранее переболевших корью. Такой иммунитет защищает малыша первые три месяца. После того, как человек переболел корью, у него формируется стойкий иммунитет, и повторно болезнь не развивается. Впрочем, подобные случаи все же документально зафиксированы на фото и описаны специалистами.

Как правило, корью дети болеют в зимне-весенний период, причем каждые 2-4 года наблюдается увеличение количества заболевших. Сегодня в странах, где проводится массовая вакцинация, корь у взрослых и детей встречается редко, или же имеют место мини-эпидемии болезни.

Возбудителем болезни является РНК-содержащий вирус семейства парамиксовирусов. Вне организма человека он очень быстро погибает вследствие воздействия разных внешних факторов. Корь передается между людьми воздушно-капельным путем. Больной человек выделяет вирус со слизью, когда чихает, кашляет.

Таким образом, источник инфекции – это заболевший корью человек. Заразным для других людей он является от двух последних дней инкубационного периода до четвертого дня недуга с высыпанием. Начиная с пятого дня высыпаний, больного уже считают незаразным.

Инфекция попадает в организм сквозь слизистые оболочки верхних дыхательных путей, а также иногда воротами служат конъюнктивы. Во время инкубационного периода в организме еще есть относительно небольшое количество вирусов, поэтому их можно нейтрализовать введением противокоревого иммуноглобулина. Именно такая мера профилактики практикуется тем, кто контактировал с больными корью до 5 дня болезни.

В организме человека вирус поражает в основном верхние отделы дыхательных путей, конъюнктиву, также незначительно страдает желудочно-кишечный тракт.

Симптомы кори

Симптомы кори у человека начинают проявляться после инкубационного периода, который продолжается примерно 1-2 недели. Медики классифицируют корь, выделяя типичную формузаболевания разных степеней тяжести, а также атипичную форму кори. Течение болезни подразделяется на три этапа, которые всегда проходят последовательно. Это три периода: катаральный; высыпания; реконвалесценции.

Начало катарального периода у больного всегда происходит остро. Пациент жалуется на проявление общего недомогания, сильную головную боль. У него нарушается сон и ухудшается аппетит. Температура тела повышается, причем, при тяжелой форме кори она может достигать 40 °С.

У взрослых больных интоксикация проявляется намного более выражено, чем у детей. Уже в первые дни болезни у человека отмечается сильный насморк со слизистыми выделениями, которые иногда переходят в слизисто-гнойные. Ребенка или взрослого пациента беспокоит постоянный сухой кашель. У детей он становится грубым, при этом наблюдается осиплость голоса, стенотическое дыхание. Кроме этого симптома ребенка беспокоит отечность век, конъюнктивит, выделяется гной. Иногда вследствие этого явления утром ребенок просыпается со слепленными веками. Больного сильно раздражает яркий свет.

Осматривая больного ребенка, врачи определяют наличие одутловатости лица, зернистость на задней стенке глотки, гиперемию слизистой оболочки ротоглотки. В то же время у взрослых больных такие симптомы кори неярко выражены, но при этом у них наблюдается лимфаденопатия, присутствуют сухие хрипы в легких и жесткое дыхание. Иногда также непродолжительное время наблюдается кашицеобразный стул.

Через 3-5 дней самочувствие больного становится немного лучше, лихорадка уменьшается. Но спустя один день интоксикация организма и катаральный синдром опять усиливается, а показатели температуры тела снова значительно увеличиваются. Именно в это время можно обнаружить кардинальный клинический признак кори – появление пятен Филатова-Коплика-Вельского на слизистой оболочке щек рядом с малыми коренными зубами. Иногда такие пятна также появляются на слизистой оболочке десен и губ. Это белые пятна, немного выступающие и при этом окруженные тонкой каймой гиперемии. Немного раньше или одновременно с этими пятнами на слизистой неба возникает коревая энантема. Это красные пятна, имеющие неправильную форму. Их размер примерно равен головке булавки. Через несколько суток они сливаются с общей гиперемированной поверхностью слизистой.

У детей длительность катарального периода составляет 3-5 дней, у взрослых больных он может достигать 8 суток.

После завершения катарального периода его сменяет период высыпания. В это время на теле больного появляется яркая пятнисто-папулезная экзантема, которая постепенно сливается. Между пятнами наблюдаются участки здоровой кожи. В первый день этого периода сыпь наблюдается за ушами, на голове под волосами. Чуть позже, в этот же день, она охватывает лицо, шею, верхнюю часть груди. На второй день сыпь переходит на верхнюю часть рук и туловище. На третьи сутки лицо начинает очищаться, но при этом сыпь появляется на ногах и дистальных отделах рук.

В процессе диагностики болезни именно нисходящую последовательность сыпи считают наиболее существенным признаком для дифференциации кори. Более обильная сыпь характерна для взрослых больных, а если болезнь протекает очень тяжело, то могут проявляться геморрагические элементы.

Во втором периоде кори катаральные явления становятся более интенсивными: отмечается сильный кашель и насморк, постоянное слезотечение, светобоязнь. Лихорадка и интоксикация ярко выражены. Если больного обследуют в этот период, то у него обнаруживаются симптомы трахеобронхита, а также умеренная артериальная гипотензия и тахикардия.

В третьем периоде — реконвалесценции (или пигментации) состояние больного становится более стабильным. Температура тела приходит в норму, состояние улучшается, катаральные проявления исчезают. Сыпь постепенно бледнеет, причем, это происходит точно в том же порядке, как и ее появление. На месте сыпи остаются пятна светло-коричневого оттенка. Примерно через неделю пигментация полностью исчезает, но на ее месте кожа может шелушиться. Такое явление в основном отмечается на лице пациента.

Встречаются также и другие варианты течения кори, если имеет место атипичная форма болезни. При митигированнаой кори, которая проявляется у тех людей, которые получили активную либо пассивную иммунизацию против болезни, или ранее уже болели ею, инкубационный период более продолжительный. Течение недуга легкое, интоксикация выражена мало, катаральный период сокращен. Отсутствуют также пятна Филатова-Коплика-Вельского. Сыпь может быть восходящей либо возникнуть по всему телу одновременно.

Еще одна атипичная форма кори — абортивная корь. Ее начало такое же, как и при типичной форме болезни. Но через 1-2 дня после начала оно прерывается. Сыпь отмечается лишь на лице и туловище, температура повышена только в день появления сыпи.

Существуют также субклинические типы кори, но их можно диагностировать только во время серологического исследования парных сывороток крови.

Осложнения кори

Чаще всего в качестве осложнения кори возникает пневмония. У детей может проявляться также ложный круп, иногда стоматит. У взрослых в период пигментации может развиваться менингит, менингоэнцефалит и полиневрит. Наиболее серьезное осложнение — коревой энцефалит, но происходит оно очень редко.

Диагностика кори

При кори диагноз устанавливается с учетом наличия характерных симптомов, описанных выше. Одним из определяющих факторов в процессе установления диагноза считается наличие недавнего контакта больного с человеком, у которого диагностирована корь.

В процессе диагностики проводится общий анализ крови, при котором в случае кори определяется лимфопения и нейтропения. Производится также лабораторное изучение мазков секрета, взятого из дыхательных путей. При установлении диагноза также важно определить титр вырабатываемых антител к вирусу кори.

Следует дифференцировать болезнь от скарлатины, краснухи, псевдотуберкулеза, дерматитов и других болезней, для которых характерны высыпания на коже.

Лечение кори

Заболевшего ребенка или взрослого нужно изолировать, ему рекомендовано соблюдать постельный режим. Комнату следует проветривать как можно чаще, также важно каждый день проделывать влажную уборку. Больному необходимо пить много жидкости, специальная диета при этом не требуется. Важен тщательный уход за глазами и полостью рта. Для комфорта больного его защищают от яркого света.

Практикуется симптоматическое лечение кори: применяются средства против кашля, сосудосуживающие капли в нос, парацетамол при высокой температуре. Назначаются также антигистаминные лекарственные средства. В глаза закапывается 20% раствор сульфацила-натрия.

Если у человека развивается пневмония, другие осложнения, то ему назначается курс антибиотиков. В качестве профилактической меры и в процессе лечения применяются большие дозы витамина А, витамин С.

Если у больного имеет место неосложненная форма заболевания, то ее чаще всего лечат в домашних условиях. В стационаре пребывают больные, у которых отмечаются тяжелые формы кори и осложнения болезни. Также госпитализируют больных по эпидемиологическим показаниям.

Если диагностирован коревой энцефалит, больному назначаются большие дозы преднизолона и антибактериальные медикаментозные средства.

Профилактика кори

В качестве профилактики детям производится вакцинация. Специальная вакцина, защищающая от кори, была произведена в 1966 году. Прививка от кори делается детям в возрасте 1 года и 6 лет. Чтобы обеспечить активную иммунопрофилактику, применяется живая коревая вакцина. Сегодня активно применяется также комплексная вакцина, которая предупреждает не только корь, но и паротит, а также краснуху. Прививка против кори живой вакциной проводится детям, до сих пор не переболевшим корью, начиная с возраста 12-15 месяцев. Ревакцинация проводится аналогично, перед тем как ребенка отдают в школу. Реакция на прививку у большинства детей не отмечается.

Корь

Корь является крайне заразной тяжелой болезнью вирусного происхождения. До введения противокоревой вакцины в 1963 году и широкого распространения вакцинации, крупные эпидемии кори происходили каждые 2–3 года, ежегодно насчитывалось 2,6 миллиона случаев смерти от кори.

По оценкам, в 2017 г. от кори умерло 110 000 человек, большинство из которых дети в возрасте до пяти лет, несмотря на наличие безопасной и эффективной вакцины от этого заболевания.

Возбудителем кори является вирус из семейства парамиксовирусов. Вирус кори обычно передается через прямой контакт, а также по воздуху, инфицирует слизистую оболочку, а затем распространяется по организму. Корь является болезнью человека и не регистрировалась у животных.

Ускоренные мероприятия по иммунизации оказали значительное воздействие на снижение смертности от кори. В 2000-2017 гг. вакцинация от кори предотвратила, по оценкам, 21,1 миллиона случаев смерти. Глобальная смертность от кори снизилась на 80% — с 545 000 случаев смерти в 2000 году* до 110 000 случаев в 2017 году.

Признаки и симптомы

Первым признаком кори обычно является значительное повышение температуры, которое наступает примерно через 10-12 дней после воздействия вируса и продолжается от 4 до 7 дней. На этой начальной стадии могут появляться насморк, кашель, покраснение глаз и слезотечение, а также мелкие белые пятна на внутренней поверхности щек. Через несколько дней появляется сыпь, обычно на лице и верхней части шеи. Примерно через 3 дня сыпь распространяется по телу и, в конечном итоге, появляется на руках и ногах. Она держится 5-6 дней и затем исчезает. В среднем, сыпь выступает через 14 дней (от 7 до 18 дней) после воздействия вируса.

Большинство смертельных случаев кори происходит из-за осложнений, связанных с этой болезнью. Чаще всего осложнения развиваются у детей в возрасте до пяти лет или у взрослых людей старше 30 лет. Самые серьезные осложнения включают слепоту, энцефалит (инфекцию, приводящую к отеку головного мозга), тяжелую диарею и связанную с ней дегидратацию, ушные инфекции и тяжелые инфекции дыхательных путей, такие как пневмония. Тяжелое течение кори более вероятно среди плохо питающихся детей младшего возраста, особенно тех, кто испытывает недостаток витамина А, или чья иммунная система ослаблена ВИЧ/СПИДом или другими болезнями.

Кто подвергается риску?

Невакцинированные дети раннего возраста подвергаются самому высокому риску заболевания корью и развития осложнений, включая смертельный исход. Невакцинированные беременные женщины также подвергаются риску. Заразиться корью может любой человек, не имеющий иммунитета — тот, кто не был вакцинирован или тот, кто не выработал иммунитет после вакцинации.

Корь все еще широко распространена во многих развивающихся странах — особенно, в некоторых частях Африки и Азии. Подавляющее большинство (более 95%) случаев смерти от кори происходит в странах с низким доходом на душу населения и слабыми инфраструктурами здравоохранения.

Самые смертоносные вспышки кори происходят в странах, переживающих стихийные бедствия и конфликты или возвращающихся к нормальной жизни после таких событий. Из-за ущерба, нанесенного инфраструктуре и службам здравоохранения, прерывается регулярная иммунизация, а предназначенные для жилья переполненные лагеря способствуют значительному повышению риска инфицирования.

Передача инфекции

Корь является одной из самых заразных болезней в мире. Вирус кори распространяется при кашле и чихании, тесных личных контактах или непосредственном контакте с инфицированными выделениями из носоглотки.

Вирус остается активным и контагиозным в воздухе или на инфицированных поверхностях в течение 2 часов. Он может быть передан инфицированным человеком на протяжении периода времени, начинающегося за 4 дня до появления у него сыпи и заканчивающегося через 4 дня после ее появления.

Вспышки кори могут принимать форму эпидемий, которые приводят к многочисленным смертельным исходам, особенно среди детей раннего возраста, страдающих от недостаточности питания. В странах, где корь в значительной мере ликвидирована, случаи заболевания, ввезенные из других стран, остаются существенным источником инфекции.

Лечение

Какого-либо специального лечения, направленного против вируса кори, не существует.

Тяжелые осложнения кори можно уменьшить при поддерживающем лечении, которое обеспечивает хорошее питание, надлежащее поступление жидкости и лечение дегидратации с помощью рекомендуемых ВОЗ оральных регидратационных растворов. Эти растворы возмещают жидкость и другие важные микроэлементы, которые теряются при диарее и рвоте. Для лечения глазных и ушных инфекций и пневмонии следует назначать антибиотики.

Все дети, которым поставлен диагноз кори, должны получить 2 дозы добавки витамина А с интервалом в 24 часа. Это лечение позволяет восстановить низкие уровни содержания витамина А, наблюдаемые во время кори даже среди детей, получающих надлежащее питание, и может помочь предотвратить поражения глаз и слепоту. К тому же, как показывает практика, добавки витамина А способствуют уменьшению числа случаев смерти от кори.

Профилактика

Регулярная противокоревая вакцинация детей в сочетании с кампаниями массовой иммунизации в странах с высокими показателями заболеваемости и смертности являются основными стратегиями общественного здравоохранения, направленными на уменьшение глобальной смертности от кори. Противокоревая вакцина используется на протяжении более 50 лет. Она безопасна, эффективна и недорога. Иммунизация одного ребенка против кори стоит примерно 1 доллар США.

Противокоревую вакцину часто объединяют с вакцинами против краснухи и/или свинки в странах, где эти болезни представляют проблемы. Она одинаково безопасна и эффективна как в виде моновакцины, так и в комбинированном виде. Включение в вакцину от кори краснухи лишь незначительно повышает ее стоимость и позволяет совмещать расходы на доставку вакцин и проведение вакцинации.

В 2017 году около 85% всех детей в мире получили 1 дозу противокоревой вакцины в течение первого года жизни в ходе оказания регулярных медицинских услуг, по сравнению с 72% в 2000 году. Для обеспечения иммунитета и предотвращения вспышек болезни рекомендуются 2 дозы вакцины, так как примерно у 15% вакцинированных детей после первой дозы иммунитет не вырабатывается. В 2017 г. 67% детей получили вторую дозу противокоревой вакцины. 

По оценкам, в 2017 г. 20,8 миллиона детей грудного возраста не были вакцинированы, по меньшей мере, одной дозой противокоревой вакцины в рамках регулярной иммунизации, из которых 8,1 миллиона детей жили в трех странах: Индии, Нигерии и Пакистане. 

Деятельность ВОЗ

В 2010 году Всемирная ассамблея здравоохранения установила три промежуточных цели в направлении будущей ликвидации кори, которые должны быть достигнуты в 2015 году:

• увеличить регулярный охват первой дозой корьсодержащей вакцины (КСВ1) до >90% на национальном уровне и до >80% в каждом районе;
• сократить и поддерживать ежегодную заболеваемость корью на уровне <5 случаев на миллион; и
• сократить оценочную смертность от кори на >95% по сравнению с оценкой 2000 года.

В 2012 году Ассамблея здравоохранения одобрила Глобальный план действий по вакцинации с целью ликвидации кори в четырех регионах ВОЗ к 2015 году и в пяти регионах к 2020 году.

В 2017 г. глобальные усилия по улучшению охвата вакцинацией привели к снижению смертности на 80%. За период 2000-2017 гг. при поддержке Инициативы по борьбе против кори и краснухи и ГАВИ, альянса по вакцинам, противокоревая вакцинация позволила предотвратить, по оценкам, 21,1 миллиона случаев смерти; большинство из них было предотвращено в Африканском регионе при поддержке Альянса ГАВИ.   

Но если ослабить внимание, уделяемое этой проблеме, успехи, достигнутые ценой таких усилий, могут быть сведены на нет. Там, где дети не вакцинированы, возникают вспышки болезни. Из-за низкого уровня охвата на национальном уровне или в очагах болезни в 2017 г. во многих районах вспыхивали крупные вспышки кори с высокой смертностью. Принимая во внимание нынешние тенденции в области охвата противокоревой вакцинацией и заболеваемости, Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ по иммунизации (СКГЭ) пришла к заключению, что элиминация кори подвергается большой угрозе и что болезнь вновь появилась в ряде стран, уже достигших элиминации или приблизившихся к ней.  

ВОЗ продолжает укреплять глобальную лабораторную сеть для обеспечения своевременной диагностики кори и следить за международным распространением вирусов кори в целях применения более скоординированного странового подхода к проведению мероприятий по вакцинации и снижения смертности от этой предотвратимой с помощью вакцин болезни.

Инициатива по борьбе против кори и краснухи

Начатая в 2001 году Инициатива по борьбе против кори и краснухи является глобальным партнерством, осуществляемым под руководством Американского общества Красного Креста, Фонда Организации Объединенных Наций, Центров США по борьбе и профилактике болезней, ЮНИСЕФ и ВОЗ. Инициатива по борьбе против кори и краснухи стремится обеспечить, чтобы ни один ребенок не умирал от кори или не рождался с синдромом врожденной краснухи. Мы помогаем странам планировать, финансировать и оценивать усилия, направленные на то, чтобы положить конец кори и краснухе.   

 * Оценки смертности за 2000 г. могут отличаться от ранее сообщаемых оценок. Повторное использование ВОЗ и ЮНИСЕФ модели для оценки ежегодной смертности от кори с учетом новых данных, полученных в рамках Оценок национальных уровней охвата иммунизацией (WUENIC) ВОЗ/ЮНИСЕФ, и обновленных данных эпиднадзора позволяет также скорректировать и обновить результаты за каждый год, включая базовый год.

Корь — симптомы, течение заболевания, лечение и профилактика. Справка

Возбудитель кори (Polinosa morbillarum) относится к парамиксовирусам (семейство Paramyxoviridae, род Morbillivirus). Вирус не стоек: при комнатной температуре он погибает через 3-4 часа, патогенные свойства теряет уже через несколько минут, быстро гибнет под действием солнечного света и Уф-лучей.

Источником возбудителя инфекции является только больной человек. Наибольшая заразительность отмечается в начальном периоде и в первый день появления сыпи. С 5-го дня от начала высыпания больной не заразен. Распространение возбудителя инфекции происходит чаще воздушно-капельным путем. В закрытых помещениях вирус кори с током воздуха может распространяться в соседние комнаты и даже через коридоры, лестничные клетки и систему вентиляции – в другие квартиры. В редких случаях наблюдается передача вируса кори через третье лицо и вещи. Возможно внутриутробное инфицирование.

Восприимчивость к кори очень высокая. При контакте с больным корью заболевают практически все лица, не болевшие корью и не привитые против нее.

Иммунитет после перенесенной естественной коревой инфекции стойкий. Повторные заболевания корью встречаются редко. Иммунитет после прививок более кратковременный (через 10 лет после прививки лишь у 36% вакцинированных сохраняются защитные титры антител).

Инкубационный период длится 9-11 дней.

Отдельные проявления болезни отмечаются со второй половины инкубационного периода (снижение массы тела, отечность нижнего века и гиперемия (увеличение кровенаполнения) конъюнктив, субфебрилитет по вечерам (температура тела, повышенная в пределах 37-38° С), кашель, небольшой насморк). Начальный период болезни характеризуется повышением температуры тела до 38-39° С, разбитостью, общим недомоганием, понижением аппетита. Усиливается насморк, появляется грубый «лающий» кашель, резко выражена гиперемия конъюнктив. Появляются характерные для кори пятна Бельского-Филатова-Коплика. Эти пятна чаще локализуются на слизистой оболочке щек. Они представляют собой мелкие белесоватые, слегка возвышающиеся над уровнем слизистой оболочки пятнышки, окруженные узкой красноватой каемкой, и прочно сидят на слизистой оболочке. По внешнему виду напоминают манную крупу или отруби. С появлением экзантемы (общее название сыпи на коже) они исчезают. В конце начального периода (3-4 день) температура тела понижается, затем с появлением коревой сыпи вновь повышается до более высоких цифр. Общая интоксикация и поражение дыхательных путей усиливаются.

Коревая экзантема характеризуется этапностью высыпания: в 1-й день элементы сыпи появляются на лице, шее; на 2-й день – на туловище, руках и бедрах; на 3-й день сыпь захватывает голени и стопы, а на лице начинает бледнеть. Наиболее густо элементы сыпи расположены на лице, шее и верхней части туловища. В некоторых случаях на фоне коревой экзантемы можно заметить кровоизлияния (петехии). Через 3-4 дня элементы сыпи бледнеют, на их месте остаются буроватые пятна – пигментация. На месте сыпи в дальнейшем наблюдается отрубевидное шелушение (на лице и туловище).

Характерен выраженный конъюнктивит, иногда с гнойным отделяемым, склеивающим ресницы по утрам. Периферические лимфатические узлы (заднешейные, затылочные, подмышечные) увеличены, иногда чувствительны при пальпации. У некоторых больных отмечаются боли в животе, жидкий стул. Появление диареи может быть обусловлено другими патогенными агентами, наслаивающимися на коревую инфекцию.

Осложнения кори: ларингит (воспаление гортани), круп (стеноз гортани), трахеобронхит, отит (воспаления уха), первичная коревая (вирусная) пневмония, вторичная бактериальная пневмония, стоматит (воспаление слизистой оболочки рта), коревой энцефалит (воспаление мозга), менингит (воспаление мозговой оболочки), гепатит, лимфаденит, мезентериальный лимфаденит. Наиболее частое осложнение кори – пневмония.

Диагноз выставляется врачом на основании осмотра и сведений о контакте с больным корью.

В нетяжелых случаях лечение кори проводится на дому. Больному обеспечивают покой, приглушенное освещение (при конъюнктивите яркий свет вызывает сильную боль). Рекомендуется обильное питье, антигистаминные (противоаллергические) препараты, полоскание рта. Для профилактики осложнений в глаза закапывают противовоспалительные капли.

При развитии осложнений – госпитализация. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. В редких случаях осложненная корь может приводить к пожизненной инвалидности вследствие поражения мозга, слепоты и глухоты.

Надежным методом предупреждения кори является иммунизация живой вакциной. Прививка обеспечивает защитный эффект в течение около 15 лет.

В России действует Национальная программа по борьбе с корью, задачей которой является полное уничтожение этой болезни на территории Российской Федерации. Вакцинация от кори входит в календарь обязательных прививок.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Прививка «в комплекте». Вакцинация от кори, краснухи и паротита

Прививка «в комплекте». Вакцинация от кори, краснухи и паротита

Сусанна Харит
Педиатр, руководитель отдела иммунопрофилактики НИИ детских инфекций МЗ РФ, главный внештатный специалист по вакцинопрофилактике детей Комитета здравоохранения Санкт-Петербурга, д.м.н.

Как проявляется инфекция

Корь – острое вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле и чихании). Характеризуется высокой температурой тела (39,0 градусов С и выше), общим тяжелым состоянием, кашлем, насморком, воспалением слизистой оболочки глаз (конъюнктивитом) и сыпью.

Вирус кори легко распространяется на большие расстояния – в соседние комнаты, через коридоры, систему вентиляции. Заражается 95-96% детей, находившихся в контакте с больными. В первые 3-6 дней заболевание выглядит как ОРВИ, но уже в этот период можно увидеть характерные для кори высыпания на слизистой оболочке щек в виде белых точек. С течением времени, в отличие от ОРВИ, температура вновь повышается и постепенно, поэтапно появляется сыпь на коже (ею покрывается лицо, шея, верхняя, а затем нижняя часть туловища, в том числе руки и ноги), спускаясь сверху вниз в течение 4-7 дней. Исчезают высыпания также постепенно (в течение 3-4 дней), оставляя на местах своего появления пигментацию, которая тоже проходит через несколько дней. Дети до года болеют корью редко, так как их охраняют антитела – защитные белки, выработанные матерью после перенесенной ею болезни или прививки. К 9-12 мес. первого года жизни материнские антитела исчезают из крови малыша, и он остается беззащитным перед этой болезнью. Если заболевает маленький ребенок, особенно ослабленный предшествующими заболеваниями или имеющий врожденную патологию, возможен смертельный исход. Смерть регистрируется у 1 из 2000-3000 заболевших детей до 3 лет (в развивающихся странах этот показатель составляет 3-10% заболевших детей). Очень тяжело это заболевание протекает у взрослых людей.

Корь опасна своими осложнениями: такими как отит (воспаление уха; наблюдается у 1 из 20 заболевших), воспаление легких (у 1 из 25 заболевших), поражение крови (тромбоцитопения – сниженное количество тромбоцитов, что опасно кровотечениями; наблюдается у 1 из 3000 заболевших), судороги, развивающиеся на фоне высокой температуры тела (у 1 из 200 заболевших), а также — воспаление головного мозга энцефалит; у 1 из 1000 заболевших).

Кроме того, после кори у переболевшего временно формируется состояние иммунодефицита (снижение защиты от других инфекций), что способствует наслоению тяжелых бактериальных инфекций.

Краснуха — острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. У детей, как правило, протекает легко или в виде заболевания средней тяжести. Заболевают обычно через 11-21 (редко 23 дня) после контакта с больным человеком. Первые 1-5 дней болезни характеризуются подъемом температуры до 38 градусов С, недомоганием, головной болью, увеличением лимфатических узлов, особенно на затылке, за ушами, иногда — коньюнктивитом. На коже появляется мелкопятнистая сыпь, которая располагается в основном на боковых поверхностях туловища и конечностей, и сохраняется до 5 дней. В целом длительность заболевания составляет 1-2 недели. Осложнения бывают очень редко, но возможно развитие энцефалита (воспаления мозга) у 1 из 1000 заболевших.

Эпидемический паротит («свинка») – острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем и поражающая околоушные и подчелюстные слюнные железы. Они распухают, из-за чего лицо округляется (отсюда и название «свинка»). Распространяется этот вирус в окружающем пространстве не так широко, как корь и краснуха. Если заболевший ребенок изолирован в комнате, то не контактирующие с ним непосредственно дети и взрослые не заражаются.

Заболевание начинается с невысокой температуры, недомогания, а через 1-3 дня увеличиваются одна или обе слюнные околоушные железы, больно жевать и глотать.

При осмотре слизистой щек виден воспаленный сосочек выводного протока слюнной железы на стороне поражения. Кроме слюнных желез, примерно в 4% случаев, вирус эпидемического паротита может вызвать воспаление поджелудочной железы (панкреатит), а также оболочек головного мозга (менингит) у 1 из 200-5000 заболевших, очень редко (1 на 10 000 случаев) в процесс вовлекается ткань головного мозга, тогда развивается менингоэнцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга).

Эпидемический паротит опасен осложнениями. У 20-30 % заболевших мальчиков- подростков и мужчин воспаляются яички (орхит), у девушек и женщин в 5% вирус эпидемического паротита поражает яичники (оофорит). Оба эти процесса могут послужить причиной бесплодия. Возможны смертельные исходы 1:10 000 заболевших.

Все три инфекции (корь, краснуха, эпидемический паротит) вызываются вирусами и не имеют специфической противовирусной терапии. То есть, нет препаратов, которые бы предупреждали тяжелое течение болезни и осложнения. Поэтому основным средством предупреждения этих инфекций является иммунизация.

Средства для защиты

Вакцинацию против кори и эпидемического паротита в рамках национального календаря прививок проводят отечественными вакцинами, а вакцинацию против краснухи – индийским препаратом, который закупает государство. Дети обеспечиваются им бесплатно. Также бесплатно для профилактики кори и паротита используют отечественные монопрепараты и дивакцину, защищающую от двух этих вирусов одновременно.

Прививки против краснухи, кори и паротита проводят согласно календарю прививок, когда ребенку исполняется 1 год и 6 лет. Если ребенок не был привит против краснухи вовремя, вакцинацию ему проводят в подростковом возрасте, в 13 лет.

Таким образом, ребенок при одномоментной иммунизации против кори, паротита и краснухи бесплатными вакцинами получает два укола (дивакцина и краснушная отдельно). В качестве альтернативы (также бесплатно) могут быть использованы импотные ассоциированные вакцины, содержащие все три вируса в одной дозе.

Все упомянутые препараты (и отечественные, и зарубежные) созданы на основе ослабленных (аттенуированных) вирусов, которые, не вызывая заболевания, способны создать стойкий иммунитет против инфекции.

Отечественная коревая вакцина (Л-16) содержит живой ослабленный вирус кори и выпускается как в виде монопрепарата, так и в виде ассоциированной (от лат. associo присоединять) дивакцины — препарата, содержащего ослабленные вирусы кори и паротита. В нашей стране разрешены к применению противокоревые вакцины иностранных фирм – РУВАКС (вакцина против кори), а также ассоциированные тройные вакцины – против кори, краснухи, эпидемического паротита: ММР-II, ПРИОРИКС, АССОЦИИРОВАННАЯ ПАРОТИТНО-КОРЕВАЯ КРАСНУШНАЯ ВАКЦИНА.

Для профилактики эпидемического паротита применяют отечественные вакцины: живую, сухую, паротитную аттенуированную (Л-3) или ассоциированную дивакцину (корь-паротит), а также зарубежные ассоциированные тривакцины: MMR-II, ПРИОРИКС, АССОЦИИРОВАННАЯ ПАРОТИТНО-КОРЕВАЯ, КРАСНУШНАЯ ВАКЦИНА.

Российской вакцины против краснухи в настоящее время не выпускают. А для вакцинации против этого вируса в рамках национального календаря прививок (для детей 1 года, 6 лет и подростков 13 лет), помимо уже упомянутых индийского препарата, а также MMRII, ПРИОРИКСА и АССОЦИИРОВАННОЙ ПАРОТИТНО-КОРЕВОЙ КРАСНУШНОЙ ВАКЦИНЫ, зарегистрированы моновакцины РУДИВАКС и ЭРВЕВАКС.

Перечисленные вакцины выпускаются в сухом виде, и перед применением их требуется растворить. Растворитель всегда прилагается в другой ампуле (флаконе). Разведенный препарат хранению не подлежит и должен сразу использоваться, так как под воздействием тепла и света вакцина теряет способность взывать формирование иммунитета.

Метод введения вакцин – подкожный, место введения – подлопаточная область или дельтовидная мышца плеча.

Моновакцины, дивакцину или ассоциированные вакцины против кори, краснухи и паротита можно вводить одномоментно с любыми другими вакцинами, за исключением БЦЖ. Иммуноглобулин[1] и другие препараты крови человека должны вводиться не ранее, чем через 2 недели после прививки, а если по каким-либо причинам ребенку переливались препараты крови, то вакцинацию можно проводить не ранее, чем через 3 месяца после их применения.

Реакция организма

Ни ассоциированные, ни моновакцины не вызывают поствакцинальных реакций[2] у большинства детей.

У 10% привитых возможна местная нормальная (обычная) вакцинальная реакция в первые 1-2 дня в виде красноты, небольшого отека тканей в месте введения препарата. Отек сохраняется в течение 1-2 дней, проходит самостоятельно.

Что касается общих нормальных вакцинальных реакций, то при использовании коревой вакцины они могут появиться у 10-15% детей, начиная с 4-5 по 13-14 дни после прививки. Возможны повышение температуры (с 8 по 11 дни, иногда даже до +39,0 градусов С и выше), насморк, покашливание. После паротитной прививки общие нормальные вакцинальные реакции бывают редко и проявляются в виде повышения температуры тела, покраснения зева, насморка. В редких случаях отмечается кратковременное (в течение 1-3 дней) увеличение околоушных слюнных желез (с одной или двух сторон). Эти симптомы могут возникнуть с 5 до 14 дня после прививки, увеличение околоушных желез может проявиться и на 21 день после иммунизации.

При использовании краснушной вакцины подобные реакции возможны у 4-15% привитых с 4-5-го по 14 день после прививки. Возможно появление насморка, покашливание, повышение температуры тела. Редко встречаются краснухоподобная сыпь, увеличение лимфоузлов.

В старшем возрасте или у взрослых после прививки могут возникнуть боли в суставах. При использовании ассоциированных вакцин возможно сочетание всех симптомов в те же сроки, что и при моновакцинации.

Если выше перечисленные или подобные им симптомы начались в первые 4-5 дней после прививки, а также сохраняются или появились после 15 дня, это не имеет отношения к прививке и означает, что ребенок чем-то заболел. Чаще всего, это острая инфекция верхних дыхательных путей. Обязательно нужно вызвать врача, чтобы уточнить характер заболевания и назначить лечение (например, жаропонижающие средства, сосудосуживающие капели в нос, при необходимости — антибактериальные лекарства и т.п.).

Возможные осложнения

Аллергические реакции. Возникают, как правило, на дополнительные вещества, входящие в вакцину. Все противовирусные вакцины содержат небольшое количество антибиотика, а также остаточное количество белка тех сред, на которых выращивали вирус вакцины. Зарубежные вакцины против кори и паротита содержат небольшую долю куриного белка, в отечественных препаратах имеется белок перепелиный. В этом – преимущество российских препаратов, поскольку аллергия на перепелиное яйцо в настоящее время встречается реже, чем на куриное.

Местные аллергические реакции возникают в первые 1-2 дня после прививки. В области инъекции появляется отек и краснота более 8 см в диаметре. Для лечения необходимо использовать гормональные мази и иази улучшающие кровообращение (например, троксевазиновую). При очень больших отеках внутрь назначают противоаллергические препараты.

В единичных случаях могут отмечаться общие аллергические реакции в виде сыпи, крапивницы, отека Квинке[3]. При лечении общих аллергических осложнений используют противоаллергические препараты, принимая их внутрь или в виде внутримышечных инъекций.

«Я не знала, что корь настолько страшна»

«Они могут думать о своих детях, но не об окружающих»

В детском центре, куда ходил мой сын, корью заболел ребенок, и родители не поставили никого в известность. Они молча отболели и вернулись, видимо, ещё в инкубационный период, а так как Давид не был привит от кори, он эту болезнь подхватил. Резко подскочила температура и держалась 5 дней. Мы думали, что у него грипп. На шестой день он проснулся весь в сыпи, и я сразу поняла, что это корь. Мы вызвали скорую, я собрала вещи, так как понимала, что мы сейчас поедем в больницу. Фельдшер подтвердил диагноз, и нас увезли.

Я сразу написала в родительские чаты, так как врачи спросили, где мы были две недели назад. В это время мы были в детском центре и ходили на елку с садиком. В чате детского центра одна родительница написала: «Ой, мы тоже недавно переболели, вам главное полоскать горло». Когда мы прослушали её аудиозапись, все родители стали возмущаться, почему не предупредили, ведь это такое серьезное заболевание. Она ответила, что предупредила, но на самом деле ни руководство садика, ни воспитателя она не предупреждала, просто сказала, что ребенок простудился. Как я поняла, этот ребенок не лежал в больнице — ему несколько раз вызывали скорую и педиатра. Когда все родители начали ругаться, она стала оправдываться, что это была энтеровирусная корь. Я узнала у врачей, что такой кори не существует, и попросила эту маму рассказать, как прошла болезнь. Все симптомы указывали на то, что это была самая настоящая корь.

В тот момент я осознала, что далеко не все родители ответственны. Они могут думать о своих детях, но не об окружающих. Я не могу защитить своих детей от таких родителей. Поэтому, когда в больнице нам предложили поставить прививку младшей дочери, я поняла, что момент упущен — Этери уже была с Давидом в контакте, когда он сильно болел. Если бы мы знали, что это корь, мы бы её огородили — вакцинировали и увезли к бабушке с дедушкой. У кори есть такое окно: за 4 дня до сыпи ребенок становится заразным, а после сыпи должно пройти ещё 4 дня.

У меня внутри бушевал ураган, но я прекрасно понимала, что ничего не добьюсь, даже наговорив этой маме всё, что о ней думаю. Но помимо злости на промолчавшую родительницу, мучило то, что я всё-таки совершила ошибку. Я винила себя за то, что мой ребенок заболел корью, потому что это я не поставила ему прививку. Я изучала, спрашивала, почему так происходит. Спрашивала у других родителей, почему они не ставят прививки. Во-первых, может быть, чтобы где-то оправдать себя и понять, правильно я поступала или нет. Я не знала, что корь настолько страшна. Нам говорят «корь, корь, корь», но от неё на самом деле большие последствия. Корь очень сильно стирает иммунную систему, и как бы я ни укрепляла её, вирус просто уничтожил всю эту работу. Конечно, многое зависит от организма, но от 11 до 79% иммунитета она стирает. И поэтому я пришла к выводу, что лучше всё-таки вакцинироваться. Конечно, вред может быть и от прививки — здесь как в лотерее. Но если ставить на чаши весов, что хуже — прививка (при этом ты ребенка подготавливаешь, оздоравливаешь и ставишь её в нужный момент) или корь, после которой ребенок восстанавливается три года, мой выбор очевиден. Сейчас у меня дети каждые две недели болеют — то температура, то насморк, то кашель, то ухо. Они сейчас очень слабые и быстро подхватывают вирусы.

Я этого не знала. Ведь нас ругают из-за отказа ставить прививку, а почему — не объясняют. Летальные исходы от кори не сразу ведь происходят, чаще всего после того, как дети переболеют, иммунитет ослабевает, и они могут схватить пневмонию, менингит или что-то в этом роде. В течение первых трех лет после кори, если иммунитетом не заниматься, ребенок может погибнуть.

Корь | Врачи без границ

По оценке ВОЗ, 135 000 скончались от кори в 2015 году. Почти все случаи летального исхода отмечены в странах с низким уровнем дохода, жертвами заболевания становятся дети младше 5 лет.

Последствия кори

В странах с высоким уровнем дохода большинство людей, зараженных корью выздоравливают в течение двух-трех недель, уровень смертности – низкий. Однако, в развивающихся странах уровень смертности может составлять от 1 до 15 %,  достигая 20 % в тех районах, где люди наиболее уязвимы.

Смерть обычно наступает ввиду осложнений, таких как тяжелая форма острого респираторного заболевания, непрекращающаяся диарея, истощение и энцефалит (воспаление головного мозга).

Масштабные кампании по вакцинации значительно снизили число случаев заболевания корью и летальных исходов. По оценкам, с 2000 по 2015 год, удалось избежать около 20,3 миллионов смертей, в этот же период, благодаря наращиванию усилий в области вакцинации, годовая смертность уменьшилась приблизительно на 75 процентов.

Тем не менее, большое число людей по-прежнему уязвимы для заболевания, особенно в странах со слабой системой здравоохранения, где вспышки заболевания происходят чаще, а доступ к медицинской помощи ограничен.

Больше информации: материал ВОЗ по кори

Факты о кори

• Передача вируса: Вирус кори – высокозаразный, заболевание передается, когда больной корью чихает или кашляет, при близком контакте с вирусоносителем, прямом контакте с выделениями из носа или горла.
• Признаки и симптомы: Спустя 10-12 дней после инфицирования у больного наблюдается повышение температуры тела, насморк, кашель, покраснение глаз, слезотечение, на начальной стадии заболевания также могут появиться небольшие светлые пятна на щеках . Спустя несколько дней возникает сыпь, как правило на лице и на верхней половине шеи. В течение трех дней сыпь распространяется по всему телу, достигая конечностей.
• Диагностика: Диагностику пациентов с подозрением на корь проводят на основе клинических симптомов, окончательный диагноз подтверждают лабораторные анализы на антитела к кори.
• Лечение: Специального лечения, которое способно остановить заболевание, не существует; однако, поддерживающая терапия, включающая хорошее питание, достаточное потребление жидкости и лечение обезвоживания может помочь избежать серьезных осложнений. Дополнительный прием витамина A может помочь избежать  поражения глаз и слепоты у детей .

Деятельность MSF

Вспышки кори распространены в тех местах, где люди вынуждены жить в антисанитарных условиях, таких, как лагерь беженцев или в ситуации, где график плановых вакцинаций был нарушен.

Вакцинация – лучшее средство защиты от кори; даже после того, как болезнь начала распространяться, все еще возможно сократить число случаев заболевания и смерти.

Сложность заключается в том, что для предотвращения новых вспышек заболевания, требуется провести вакцинацию по меньшей мере 95 процентов населения.

Чрезвычайно высокие показатели смертности во время эпидемии кори в регионе Катанга в ДРК в 2015 году показывают насколько опасным может быть заболевание для населения, имеющего ограниченный доступ к медицинской помощи и где вирус кори дополняется недоеданием и другими заболеваниями, такими, как малярия.

Эпидемия кори вспыхивает в Катанге каждые несколько лет по причине дефицита медицинской помощи в отдаленных уголках региона и недостаточной плановой вакцинации.

В 2015 команды MSF провели вакцинацию и оказали поддержку в лечении малярии в свыше 100 медицинских пунктах по всему региону– более 962,000 детей были привиты от кори, 30 000 заболевшим была оказана лечебная помощь.

В том же году MSF провела вакцинацию сотен тысяч человек в Либерии, Пакистане, Южном Судане и Судане в связи со вспышкой эпидемий в этих регионах.

В начале 2016 года, MSF поддержала кампанию по вакцинации против кори в лагерях для беженцев в Кале и Дюнкерке (Франция) после того, как корь была обнаружена у троих человек в лагере «Джунгли» в Кале.

В том же году MSF провела кампанию по вакцинаци в возрасте от 6 недель до 15 лет в греческом лагере для беженцев «Эллинико»; против кори были привиты 950 детей, также прививки были сделаны против столбняка, коклюша, гриппа, полиомелита, гепатита Б и некоторых форм пневмонии.

Во время вспышек заболевания в 2016 году, MSF вакцинировала от кори 869,100 человек.

Состояние, лечение и фотографии кори (рубеола) для родителей — Обзор

Изображения рубеолы (кори)

Обзор

Корь (также известная как рубеола) — это инфекция дыхательной системы, вызываемая вирусом кори. Корь очень заразна и распространяется, когда инфицированный человек кашляет или чихает.Лучше всего предотвратить это с помощью вакцинации.

Корь чаще встречается в развивающихся странах, поскольку большинство людей в промышленно развитых странах вакцинированы. Однако «кластерные вспышки» (локальные вспышки в сообществах с кластерами невакцинированных лиц) все еще происходят в Соединенных Штатах.

Симптомы кори обычно проявляются между 7 и 14 днями после заражения человека и начинаются с 3-5 дней высокой температуры, кашля, насморка и красных слезящихся глаз, за ​​которыми следует сыпь.Сыпь состоит из небольших красных шишек поверх плоских красных пятен, которые начинаются на голове и лице у линии роста волос и спускаются вниз к ступням, чтобы покрыть все тело.

Пациент обычно выздоравливает после 2 недель болезни, а затем обладает пожизненным сопротивлением (иммунитетом) к повторному заражению. Осложнения кори чаще возникают у детей младше 5 лет и взрослых старше 20 лет и включают ушные инфекции и диарею. К серьезным осложнениям кори относятся слепота, воспаление мозга, вызванное инфекцией (энцефалит), и пневмония.Примерно один из 1000 детей умрет от осложнений кори.

Кто в опасности?

Корь встречается во всем мире, в основном в конце зимы и весной. Большинство детей в США были вакцинированы против кори. Корь часто попадает в Соединенные Штаты из-за непривитых путешественников, которые передают ее восприимчивым людям, с которыми они контактируют.

Признаки и симптомы

• Первые признаки инфекции — сильный кашель, насморк, лихорадка и красные слезящиеся глаза.
• Иногда на этой стадии внутри рта появляются маленькие красные пятна с сине-белыми центрами («пятна Коплика»).
• Через 3–4 дня сыпь начинается с красных пятен, сначала за ушами и на лбу, затем распространяется по шее, рукам, туловищу и, наконец, по ногам. Красные пятна могут сливаться на лице.
• Корь обычно не чешется.

Рекомендации по уходу за собой

• Убедитесь, что все, кто контактирует с больным ребенком, были вакцинированы против кори или болели корью в прошлом.
• Лечите лихорадку ацетаминофеном (Тайленол®) или ибупрофеном.
• Поощряйте ребенка пить жидкость и отдыхать.
• Используйте испаритель холодного тумана, чтобы уменьшить кашель.

Когда обращаться за медицинской помощью

• Позвоните врачу вашего ребенка, если вы подозреваете, что он или она болен корью, особенно если ребенок младенец или у него какие-либо лекарства или заболевание, ослабляющее иммунную систему.
• Немедленно обратитесь к врачу, если у ребенка проблемы с дыханием, спутанность сознания, проблемы со зрением или боли в груди или животе.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Лекарств для лечения кори не существует, но врач может порекомендовать способы уменьшения таких симптомов, как жар, кашель или зуд.

Надежных ссылок

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр.1258-1259. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^-е изд. С. 2044, 2047-2048. Нью-Йорк: McGraw-Hill, 2003.

Всемирная организация здравоохранения. Корь. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs286/en/. Пересмотрено в ноябре 2007 г. Проверено 30 октября 2008 г.

Фото кори

Сыпь у детей | Детская больница Колорадо

• Красная или розовая сыпь на больших частях или большей части тела (широко распространенная)
• Иногда только на руках, ногах и ягодицах — но одинаково на обеих сторонах тела
• Маленькие пятна, большие пятна или сплошная красная кожа

Причины распространенной сыпи или покраснения

• Вирусная сыпь. Большинство высыпаний являются частью вирусного заболевания. Вирусные высыпания обычно имеют небольшие розовые пятна. Они возникают с обеих сторон груди, живота и спины. У вашего ребенка также может быть высокая температура с некоторыми симптомами диареи или простуды. Они длятся 2-3 дня. Чаще встречается летом.
• Розеола. Это самая частая вирусная сыпь в первые 3 года жизни. (См. Подробности ниже).
• Ветряная оспа. Вирусная сыпь с характерным рисунком. (см. это Руководство по уходу)
• Болезни кистей, стопы и рта. Вирусная сыпь с характерным рисунком. Он начинается с крошечных красных пятен и волдырей на ладонях и подошвах. (см. Руководство по уходу)
• Scarlet Fever. Скарлатина — это крапчатая красная сыпь по всему телу. Вызвано стрептококковыми бактериями. Начинается с верхней части груди и быстро распространяется на нижнюю часть груди и живот. Не более опасно, чем стрептококковая инфекция горла без сыпи.
• Наркотическая сыпь. Большинство высыпаний, возникающих при приеме антибиотиков, являются вирусными. Лишь 10% оказались аллергическими высыпаниями на лекарства.(подробности см. ниже)
• Ульи. Выступающие розовые шишки с бледными центрами. Крапивница похожа на укусы комаров. Неровная и зудящая сыпь часто бывает крапивницей. В большинстве случаев крапивница вызвана вирусом. Крапивница также может быть аллергической реакцией. (Подробности см. В Руководстве по уходу)
• Тепловая сыпь. Мелкая розовая сыпь от перегрева. В основном затрагивает шею, грудь и верхнюю часть спины.
• Укусы насекомых. Укусы насекомых вызывают появление небольших красных шишек. Летающие насекомые могут вызвать множество ударов на открытых участках кожи.Нелетные насекомые чаще вызывают локальные удары.
• Сыпь в гидромассажной ванне. Вызывает небольшие болезненные и зудящие красные бугорки. В основном возникает на коже, прикрытой купальным костюмом. Сыпь начинается через 12-48 часов после пребывания в горячей ванне. Вызывается чрезмерным размножением бактерий в гидромассажных ваннах.
• Петехийская сыпь (серьезная). Петехии — это крошечные точки фиолетового или темно-красного цвета. Они возникают из-за кровотечения под кожей. Рассеянные петехии с лихорадкой вызываются менингококцемией, пока не будет доказано обратное.Это опасная для жизни бактериальная инфекция кровотока. Пиковый возраст — от 3 до 6 месяцев. В отличие от большинства розовых высыпаний, петехии не исчезают при надавливании.
• Пурпурная сыпь (серьезная). Пурпура означает кровотечение под кожей. Похоже на пурпурные или темно-красные пятна большего размера. Распространенная пурпура — это всегда неотложная проблема. Это может быть вызвано бактериальной инфекцией кровотока. Пятнистая лихорадка Скалистых гор является примером.
• Волдырная сыпь (серьезная). Распространенные волдыри на коже — серьезный признак.Это может быть вызвано инфекциями или лекарствами. Синдром Стивенса Джонсона является примером.
• Осторожно. Необходимо увидеть все распространенные высыпания с лихорадкой. Их нужно диагностировать. Причина: некоторые серьезные инфекции, которые могут вызвать этот тип сыпи.

Лекарства и сыпь

• Лекарства, отпускаемые по рецепту, иногда вызывают обширную сыпь. У некоторых аллергия, но у большинства нет.
• Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), редко вызывают сыпь.
• Большинство высыпаний, возникающих при приеме безрецептурных лекарств, являются вирусными.
• Лекарства от лихорадки (парацетамол и ибупрофен) вызывают самые ненужные беспокойства. Причина: большинство вирусных высыпаний начинаются с лихорадки. Следовательно, когда появляется сыпь, ребенок принимает лекарство от лихорадки.
• Лекарственную сыпь нельзя диагностировать по телефону.

Розеола — классическая сыпь

• Большинство детей заболевают розеолой в возрасте от 6 месяцев до 3 лет.
• Сыпь: розовые мелкие плоские пятна на груди и животе. Затем распространяется на лицо.
• Классический признак: 2-3 дня высокой температуры без сыпи и других симптомов.
• Сыпь появляется через 12–24 часа после того, как уходит температура.
• Сыпь держится от 1 до 3 дней.
• К моменту появления сыпи ребенок чувствует себя нормально.
• Лечение: сыпь безвредная. Кремы и лекарства не нужны.

Локализованная сыпь по сравнению с широко распространенной: как решить

• Локализованная означает, что сыпь возникает на одной небольшой части тела. Обычно сыпь бывает только на одной стороне тела. Пример — сыпь на 1 стопе.Исключения: стопа спортсмена может возникать на обеих ногах. Укусы насекомых могут быть разрозненными.
• Широкое распространение означает, что сыпь появляется на больших участках. Примеры — обе ноги или вся спина. Широкое распространение также может означать на большей части поверхности тела. Распространенные высыпания всегда возникают на одинаковых (обеих) сторонах тела. Много вирусных высыпаний на груди, животе и спине.
• Причина широко распространенной сыпи обычно распространяется через кровоток. Примерами могут служить высыпания, вызванные вирусами, бактериями, токсинами, пищевой или лекарственной аллергией.
• Причина локализованной сыпи обычно просто от контакта с кожей. Примеры: сыпь, вызванная химическими веществами, аллергенами, укусами насекомых, стригущим лишаем, бактериями или раздражителями.
• Вот почему важно проводить это различие.

Вирусная сыпь от экзантемы — условия и методы лечения

Что такое вирусные экзантемы?

Вирусная экзантема представляет собой сыпь на коже, которая часто связана с вирусной инфекцией. Иммунизация снизила количество случаев кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы, но все вирусные кожные инфекции требуют клинической помощи врача или другого медицинского работника.

К наиболее распространенным вирусным экзантемам у детей относятся следующие:

Иммунизация снизила количество случаев кори, эпидемического паротита, краснухи и ветрянки, но все вирусные кожные инфекции требуют клинической помощи врача или другого медицинского работника. Каждая из перечисленных здесь вирусных экзантем имеет особую структуру, которая может помочь в диагностике.

Корь (или рубеола)

Что такое корь (рубеола)?

Рубеола, также известная как 10-дневная корь, красная корь или корь, — очень заразное вирусное заболевание, которое вызывает выраженную сыпь.Он передается от одного ребенка к другому при прямом контакте с выделениями из носа и горла или воздушно-капельным путем от инфицированного ребенка. Корь — очень заразное заболевание, которое обычно проявляется сыпью, лихорадкой и кашлем.

Что вызывает корь?

Вирус кори, вызывающий заболевание, классифицируется как морбилливирус. В основном это наблюдается зимой и весной, но корь можно предотвратить с помощью надлежащей иммунизации.

Коревая вакцина обычно вводится в сочетании с вакциной против эпидемического паротита и краснухи.Он называется MMR и обычно назначается в возрасте от 12 до 15 месяцев, а затем снова в возрасте от 4 до 6 лет.

Каковы симптомы кори?

После контакта с заболеванием у ребенка могут развиться симптомы рубеолы в течение 8–12 дней. Дети заразны за 1-2 дня до появления симптомов и за 3-5 дней после появления сыпи. Это означает, что дети могут заразиться еще до того, как узнают, что заболели корью.

На ранних стадиях кори (которая длится от 1 до 4 дней) симптомы обычно напоминают симптомы инфекции верхних дыхательных путей.Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Общие симптомы могут включать:

• Отрывной кашель
• Покраснение и раздражение глаз
• Лихорадка
• Маленькие красные пятна с белыми центрами на внутренней стороне щеки (обычно возникают за два дня до появления сыпи на коже)
• Глубокая красная плоская сыпь, которая начинается на лице и распространяется на туловище, руки и ноги. Сыпь начинается с небольших отдельных высыпаний, которые затем объединяются в одну большую сыпь.Через 3-4 дня сыпь начнет исчезать, оставляя коричневатый оттенок и шелушение кожи

К наиболее серьезным осложнениям кори относятся следующие:

• Инфекции уха
• Пневмония
• Круп
• Воспаление головного мозга

Симптомы рубеолы могут напоминать другие кожные заболевания или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется рубеола?

Корь обычно диагностируется на основании полной истории болезни и физического осмотра ребенка.Поражения рубеолы уникальны и обычно позволяют поставить диагноз просто при физикальном осмотре. Кроме того, врач может назначить анализы крови или мочи для подтверждения диагноза.

К наиболее серьезным осложнениям кори относятся следующие:

• Инфекции уха
• Пневмония
• Круп
• Воспаление головного мозга

Симптомы рубеолы могут напоминать другие кожные заболевания или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как лечить рубеолу?

Специфическое лечение кори определяется на основании:

• Возраст ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• Степень заболевания
• Переносимость ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения
• Ожидания от курса лечения болезнь
• Мнение или предпочтения ребенка или родителей

Аспирин и риск синдрома Рейе у детей

Не давайте аспирин ребенку, не проконсультировавшись с врачом.Аспирин был связан с синдромом Рея, потенциально серьезным или смертельным заболеванием у детей. Педиатры и другие поставщики медицинских услуг рекомендуют не использовать аспирин (или любые лекарства, содержащие аспирин) для лечения каких-либо вирусных заболеваний у детей.

Поскольку корь вызывается вирусом, лекарства от rubeola не существует. Цель лечения — помочь предотвратить заболевание или уменьшить выраженность симптомов.

• Повышенное потребление жидкости
• Ацетаминофен от лихорадки (НЕ ДАЙТЕ АСПИРИН)

Профилактика рубеолы

С момента широкого применения вакцины от рубеолы (кори) заболеваемость корью снизилась на 99 процентов.Около 5 процентов случаев кори вызваны неэффективностью вакцинации.

Если ребенок подвергся заражению и не был вакцинирован, врач может сделать вакцину ребенку в течение 72 часов, чтобы предотвратить заболевание.

Другие способы предотвращения распространения рубеолы включают:

• Дети не должны посещать школу или детский сад в течение 4 дней после появления сыпи.
• Подтвердите, что контактные лица ребенка были должным образом иммунизированы.

Розеола

Что такое розеола?

Розеола — это заразное вирусное заболевание, которое характеризуется высокой температурой и сыпью, которая появляется по мере снижения температуры.

Что вызывает розеолу?

Розеола, вероятно, вызывается более чем одним вирусом, но наиболее частой причиной является вирус герпеса человека 6 (HHV-6). Розеола чаще встречается у детей в возрасте до 3 лет, чаще весной и осенью.

Каковы симптомы розеолы?

Симптомы розеолы у ребенка могут развиться от 5 до 15 дней после контакта с этим заболеванием. Дети наиболее заразны в период высокой температуры до появления сыпи.

Ниже приведены наиболее частые симптомы розеолы. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному.

• Высокая температура, которая начинается внезапно
• Лихорадка (может длиться от трех до четырех дней)
• Раздражительность
• Отек век
• Сыпь (по мере уменьшения температуры начинает появляться розовая сыпь с плоскими или приподнятыми поражениями. появляются на туловище, а затем распространяются на лицо, руки и ноги.)

Каковы осложнения розеолы?

Самым серьезным осложнением розеолы являются фебрильные судороги.По мере повышения температуры у ребенка есть вероятность, что у ребенка начнется припадок.

Симптомы розеолы могут напоминать другие кожные заболевания или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки правильного диагноза.

Как диагностируется розеола?

Розеола обычно диагностируется на основании истории болезни и физического осмотра вашего ребенка. Сыпь при розеоле, возникающая после высокой температуры, уникальна, и часто диагноз ставится просто при физикальном обследовании.

Аспирин и риск синдрома Рея у детей

Не давайте аспирин ребенку, не проконсультировавшись с врачом. Аспирин был связан с синдромом Рея, потенциально серьезным или смертельным заболеванием у детей. Педиатры и другие медицинские работники рекомендуют не использовать аспирин (или любые лекарства, содержащие аспирин) для лечения каких-либо вирусных заболеваний у детей.

Как лечить розеолу?

Конкретное лечение розеолы будет определяться на основании:

• Возраст ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• Степень заболевания
• Переносимость ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения
• Ожидания в отношении течение болезни
• Мнение или предпочтения ребенка или родителей

Поскольку это вирусная инфекция, лекарства от розеолы нет.Цель лечения розеолы — уменьшить тяжесть симптомов. Лечение может включать увеличение потребления жидкости или парацетамола при лихорадке (НЕ ДАЙТЕ АСПИРИН).

Пятая болезнь

Что такое пятая болезнь?

Пятое заболевание — это вирусное заболевание средней степени заразности, которое вызывает сыпь на коже, но не вызывает лихорадку, как при других вирусных заболеваниях. Он передается от одного ребенка к другому при прямом контакте с выделениями из носа и горла, а также может передаваться через контакт с инфицированной кровью.

Что вызывает пятое заболевание?

Пятое заболевание вызывается парвовирусом человека. Это наиболее распространено зимой и весной и обычно наблюдается у детей в возрасте от 5 до 14 лет. Вспышки болезни часто происходят в школах.

Каковы симптомы пятой болезни?

Симптомы пятой болезни у ребенка могут развиться от 4 до 14 дней после контакта с ней. Дети наиболее заразны до появления сыпи, а это означает, что они часто заразны еще до того, как узнают, что у них болезнь.Кроме того, около 20 процентов людей с пятой болезнью не имеют симптомов, но все еще могут распространять болезнь.

Ниже приведены наиболее частые симптомы пятой болезни. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному.

• Может быть ранняя фаза со следующими симптомами, хотя это не очень часто. В этом случае симптомы могут включать следующее:
  • Лихорадка
  • Головная боль
  • Красные глаза
  • Боль в горле
• Сыпь обычно является основным симптомом пятой болезни.Сыпь:
  • Начинается на щеках и имеет ярко-красный цвет. Сыпь выглядит как пощечина.
  • Распространяется на туловище, руки и ноги и длится от двух до четырех дней.
  • Может появиться снова, если ребенок подвергся воздействию солнечного света, очень высоких или низких температур или травм кожи. Это может продолжаться несколько дней.

Предупреждение

Беременным женщинам, которые подверглись пятой болезни, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Пятая болезнь обычно протекает в легкой форме.Однако инфекция парвовирусом B19 может вызывать острую тяжелую анемию у людей с серповидно-клеточной анемией или иммунодефицитом. Также существует небольшой риск гибели плода, если пятое заболевание приобретено во время беременности.

Симптомы пятой болезни могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем, поэтому проконсультируйтесь с врачом для постановки правильного диагноза.

Как диагностируется пятое заболевание?

Пятое заболевание обычно диагностируется на основании полной истории болезни и физического осмотра ребенка.Сыпь и прогрессирование пятой болезни уникальны и обычно позволяют поставить диагноз просто при физикальном осмотре. Врач также может назначить анализы крови для помощи в постановке диагноза.

Аспирин и риск синдрома Рейе у детей

Не давайте аспирин ребенку, не проконсультировавшись с врачом. Аспирин был связан с синдромом Рея, потенциально серьезным или смертельным заболеванием у детей. Педиатры и другие медицинские работники рекомендуют не использовать аспирин (или любые лекарства, содержащие аспирин) для лечения каких-либо вирусных заболеваний у детей.

Как лечить пятую болезнь?

Конкретное лечение пятого заболевания будет определяться на основании:

• Возраст ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• Степень заболевания
• Переносимость ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения
• Ожидания в отношении течение болезни
• Мнение или предпочтения ребенка или родителей

Поскольку это вирусная инфекция, пятое заболевание неизлечимо.Целью лечения пятой болезни является уменьшение выраженности симптомов. Лечение может включать увеличение потребления жидкости или парацетамола при лихорадке (НЕ ДАЙТЕ АСПИРИН).

Ветряная оспа

Что такое ветряная оспа?

Ветряная оспа — очень заразное заболевание, обычно связанное с детским возрастом. К зрелому возрасту более 95 процентов американцев переболели ветряной оспой.

Заболевание вызывается вирусом ветряной оспы (VZV), разновидностью вируса герпеса.Передача происходит от человека к человеку при прямом контакте или по воздуху.

Ветряная оспа чаще всего встречается у детей в возрасте от 5 до 9 лет. В США, в районах с большим количеством детей в детских садах, ветряная оспа у детей в возрасте от 1 до 4 лет является обычным явлением.

Что такое вакцина против ветряной оспы?

С 1995 года вакцина против ветряной оспы доступна для детей от 12 месяцев и старше. Подростки и взрослые, никогда не болевшие ветряной оспой, также могут получить вакцину.Вакцина оказалась очень эффективной в предотвращении тяжелой ветряной оспы.

Консультативный комитет по практике иммунизации Центра по контролю и профилактике заболеваний, Американская академия педиатрии и Американская академия семейных врачей рекомендуют вакцинировать всех детей вакциной против ветряной оспы в возрасте от 12 до 18 месяцев.

Повторная вакцинация рекомендуется снова в возрасте от 11 до 12 лет. Многие школы теперь требуют вакцинации перед поступлением в дошкольные или государственные школы.

Каковы симптомы ветряной оспы?

Симптомы обычно легкие у детей, но могут представлять опасность для жизни младенцев, взрослых и людей с ослабленной иммунной системой.

Ниже приведены наиболее частые симптомы ветряной оспы. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Утомляемость и раздражительность за один-два дня до появления сыпи
• Зудящая сыпь на туловище, лице, под подмышками, на предплечьях и ногах, а также во рту
• Лихорадка
• Чувство плохого самочувствия
• Снижение аппетита
• Боль в мышцах и / или суставах
• Кашель или насморк

Симптомы ветрянки могут напоминать другие кожные проблемы или заболевания.Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как передается ветряная оспа?

После заражения ветряная оспа может развиться через 10–21 день. Ветряная оспа заразна за один-два дня до появления сыпи и до тех пор, пока волдыри не высохнут и не превратятся в струпья, что обычно происходит в течение 4-5 дней после появления сыпи.

Дети должны оставаться дома и подальше от других детей, пока все волдыри не исчезнут. Члены семьи, никогда не болевшие ветряной оспой, имеют 90-процентный шанс заразиться, если другой член семьи инфицирован.

Как диагностируется ветряная оспа?

Ветряная оспа обычно диагностируется на основании полной истории болезни и физического осмотра ребенка. Сыпь при ветряной оспе уникальна, и обычно диагноз можно установить при физикальном обследовании.

Как лечить ветрянку?

Конкретное лечение ветряной оспы будет определяться на основании:

• Возраст ребенка, общее состояние здоровья и степень заболевания
• Переносимость ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения
• Ожидания в отношении курса лечения состояние ребенка или мнение или предпочтения родителей

Аспирин и риск синдрома Рейе у детей

Не давайте аспирин ребенку, не проконсультировавшись с врачом.Аспирин был связан с синдромом Рея, потенциально серьезным или смертельным заболеванием у детей. Педиатры и другие медицинские работники рекомендуют не использовать аспирин (или любые лекарства, содержащие аспирин) для лечения каких-либо вирусных заболеваний у детей.

Лечение ветряной оспы может включать:

• Ацетаминофен от лихорадки (НЕ ДАЙТЕ АСПИРИН)
• Антибиотики для лечения бактериальных инфекций
• Лосьон каламин (для снятия зуда)
• Противовирусные препараты (для тяжелых случаев)
• Отдых
• Повышенное потребление жидкости (для предотвращения обезвоживания)
• Охлаждающие ванны с пищевой содой или Aveeno (для снятия зуда)

Детям не следует чесать волдыри, так как это может привести к вторичным бактериальным инфекциям.Ногти на руках ребенка должны быть короткими, чтобы не поцарапать.

Какой иммунитет от ветрянки?

Большинство людей, переболевших ветряной оспой, остаются невосприимчивыми к этой болезни на всю оставшуюся жизнь. Тем не менее, вирус остается в нервной ткани в спящем состоянии и может реактивироваться, что приводит к опоясывающему лишая (опоясывающий лишай) в более позднем возрасте.

Иногда случается вторичный случай ветряной оспы. Анализы крови могут подтвердить иммунитет к ветряной оспе у людей, которые не уверены, болели ли они этим заболеванием.

Какие осложнения обычно связаны с ветряной оспой?

Ветряная оспа может вызвать осложнения. Наиболее подвержены тяжелым случаям ветряной оспы младенцы, взрослые, беременные женщины (еще не родившиеся дети могут быть инфицированы, если мать не болела ветряной оспой до беременности) и люди с ослабленной иммунной системой. Осложнения могут включать:

• Вторичные бактериальные инфекции
• Пневмония
• Энцефалит (воспаление головного мозга)
• Мозжечковая атаксия (нарушение мышечной координации)
• Поперечный миелит (воспаление вдоль спинного мозга)
• Синдром Рейя (тяжелое состояние) которая может повлиять на все основные системы или органы)
• Смерть

Информация о кори | Advocare Pediatric Health

Корь обычно начинается с:

• высокая температура,
• кашель,
• насморк
• красный, слезящиеся глаза

Через три-пять дней после появления симптомов появляется сыпь. Обычно он начинается с плоских красных пятен, которые появляются на лице у линии роста волос и распространяются вниз на шею, туловище, руки, ноги и ступни. Поверх плоских красных пятен также могут появиться небольшие выпуклости. Пятна могут соединиться вместе, поскольку они распространяются с головы на остальную часть тела. Когда появляется сыпь, температура человека может подниматься выше 104 ° по Фаренгейту.

Через несколько дней температура спадает и сыпь исчезает.

Корь — серьезное заболевание?

У некоторых детей корь может вызывать:

• Пневмония (тяжелая легочная инфекция)
• Пожизненное повреждение мозга
• Глухота
• Смерть

Как распространяется корь?

Инфицированные люди могут передавать корь другим людям от четырех дней до появления сыпи до четырех дней после их появления.

Корь — болезнь человека; вирус кори не распространяется никакими другими видами животных.

Каковы осложнения кори?

Общие осложнения:

Общие осложнения кори включают ушные инфекции и диарею.

• Ушные инфекции возникают примерно у каждого десятого ребенка, заболевшего корью, и могут привести к необратимой потере слуха.
• О диарее сообщается менее чем у одного из 10 больных корью.

Некоторые люди могут страдать от тяжелых осложнений, таких как пневмония (инфекция легких) и энцефалит (отек мозга). Возможно, им потребуется госпитализация, и они могут умереть.

• Каждый 20-й ребенок, заболевший корью, заболевает пневмонией, которая является наиболее частой причиной смерти детей раннего возраста от кори.
• Примерно у одного ребенка из 1000, заболевшего корью, разовьется энцефалит (отек мозга), который может привести к судорогам и привести к тому, что ребенок останется глухим или умственно отсталым.
• На каждую 1000 детей, заболевших корью, один или два умирают от нее.

Как лечить корь?

Как можно предотвратить корь?

Где я могу получить дополнительную информацию?

Изображения

Корь: признаки, симптомы и осложнения

Корь — это не болезнь, которую мы часто наблюдаем в наши дни, но в последние годы она возвращается. Симптомы и признаки, такие как лихорадка, сухой кашель, чувствительность к свету и сыпь, обычно появляются более чем через неделю после заражения.

Учитывая риск ушной инфекции, пневмонии и других потенциальных осложнений, важно знать эти и другие характеристики кори и обращаться за медицинской помощью, если вы считаете, что пострадали.

Это, очевидно, больше всего беспокоит тех, кто не вакцинирован. Вспышки все еще могут происходить, и вирус может заразиться во время поездок в другие страны.

Частые симптомы

Маловероятно, что вы можете полагаться на информацию о кори из первых рук, и велика вероятность, что ваш врач никогда ее не диагностировал.Из-за этого изучение вируса может быть особенно полезным.

Примерно через 7-14 дней после контакта с больным корью у людей без иммунитета к кори могут развиться симптомы кори, некоторые из которых похожи на грипп, в том числе:

• Лихорадка, которая обычно начинается с низкой степени и продолжает нарастать каждый день, достигая пика в 104 или 105 градусов на четвертый или пятый день болезни и снижаясь через несколько дней
• Сухой кашель
• Насморк, чихание и заложенность носа
• Красные слезящиеся глаза от конъюнктивита
• Светобоязнь (светочувствительность)
• Плохой аппетит
• Увеличение лимфоузлов
• Пятна Коплика, маленькие ярко-красные пятна с голубовато-белой центральной точкой, которые часто встречаются во рту, на внутренней стороне щек и на мягком небе

Через три-пять дней, после появления лихорадки и других симптомов кори, у человека, заболевшего корью, разовьется классическая коричневая сыпь.

Сыпь от кори

Хотя многие детские вирусные инфекции связаны с сыпью, коричневая сыпь имеет некоторые характеристики, которые отличают ее от вирусной сыпи. Во-первых, в отличие от многих других вирусных инфекций, таких как розеола и ветряная оспа, которые обычно начинаются на стволе, коричневая сыпь начинается на лице и голове.

Другие вещи, на которые следует обратить внимание при кори:

• Эта красная пятнистая сыпь будет распространяться по вашему телу или телу вашего ребенка в течение следующих трех дней и в конечном итоге достигнет ваших рук и ног после начала роста вокруг линии роста волос.
• Обычно это длится от пяти до шести дней.
• Через три-четыре дня сыпь больше не станет белой, если на нее надавить.
• Области, где сыпь от кори была наиболее сильной, могут начать шелушиться.
• Как только сыпь начнет исчезать, она исчезнет в том же порядке, что и возникла. Сначала он начнет уходить вокруг линии роста волос и лица, затем по туловищу и в последнюю очередь по конечностям.

Также, в отличие от некоторых других вирусных инфекций, лихорадка при кори обычно продолжается, когда появляется сыпь.

Вы или ваш ребенок можете казаться наиболее больными в течение первых нескольких дней после появления сыпи и можете почувствовать себя лучше только через несколько дней, когда спадет лихорадка.

Осложнения

Хотя некоторые люди продолжают утверждать, что корь — легкая инфекция, у нее могут быть серьезные осложнения. Фактически, примерно в 30% случаев возникает одно или несколько осложнений. Из-за высокой температуры и раздражительности многим детям требуется госпитализация.

Большинство людей выздоравливают от кори без лечения, но у некоторых возникают осложнения, требующие лечения, и, к сожалению, несколько человек, заболевших корью, обычно дети, умирают.

К людям с самым высоким риском развития осложнений относятся:

• Дети до 5 лет
• Взрослые старше 20 лет
• Беременные
• Люди с ослабленной иммунной системой

Общие осложнения, которые могут возникнуть при кори, включают:

• Инфекции уха: Они возникают примерно у 1 из 10 детей и могут привести к потере слуха.
• Диарея: Встречается менее чем у 1 из 10 детей и может привести к обезвоживанию.

Более серьезные осложнения кори включают:

• Пневмония: Эта легочная инфекция является основной причиной смерти детей от кори. Примерно у 1 из 20 детей, заболевших корью, развивается пневмония.
• Энцефалит: Это воспаление головного мозга, которое встречается примерно у 1 из 1000 человек. Он включает более серьезные симптомы, такие как лихорадка, головная боль, рвота, ригидность шеи, раздражение мозговых оболочек, сонливость, судороги и кома.Это осложнение кори обычно начинается примерно через шесть дней после появления кори и может привести к смерти, глухоте или необратимому повреждению головного мозга.
• Проблемы с беременностью: Корь может привести к преждевременным родам, низкому весу при рождении и даже к потере беременности.
• Подострый склерозирующий панэнцефалит (SSPE): Это смертельное, но редкое осложнение, вызванное дефектным вирусом кори. Приблизительно через семь-десять лет после кори у детей и молодых людей с SSPE развиваются прогрессирующие неврологические симптомы, включая потерю памяти, изменения поведения, неконтролируемые движения и даже судороги.По мере прогрессирования симптомов они могут ослепнуть, развить жесткость мускулов, потерять способность ходить и в конечном итоге перейти в устойчивое вегетативное состояние. Дети, перенесшие корь в возрасте до 2 лет, более подвержены риску развития этого осложнения. Люди с SSPE обычно умирают в течение одного-трех лет после появления первых симптомов. К счастью, поскольку в поствакцинальную эру количество случаев кори снижалось, также уменьшалось и количество смертей от SSPE.
• Изъятий: От 0,6% до 0.У 7 процентов людей судороги с лихорадкой или без нее могут возникать как осложнение кори.
• Смерть: В Соединенных Штатах корь заканчивается смертельным исходом примерно в 0,2 процента случаев.

Корь также может вызвать осложнения, связанные с вашими глазами, в том числе:

• Кератит: Это инфекция или воспаление роговицы, прозрачной куполообразной структуры в передней части глаза. Симптомами кератита являются нечеткость зрения, боль, покраснение, светочувствительность и слезотечение.Вам может показаться, что в глазу попал кусочек песка. Кератит может быть более серьезным осложнением кори, потому что связанные с ним рубцы на роговице, если они есть, могут необратимо повредить ваше зрение.
• Язвы / рубцы роговицы: Если ваш кератит обострится, он может превратиться в язву роговицы, открытую рану, которая появляется в виде белой точки на роговице. Язва может развиться как от самого вируса кори, так и от бактериальной инфекции, вызванной корью. Это может стать болезненным и привести к рубцеванию роговицы, что приведет к значительному ухудшению зрения или слепоте.
• Ретинопатия: К счастью, ретинопатия, вызванная корью, встречается редко, но были зарегистрированы случаи значительной потери зрения из-за того, что корь разрушила сетчатку. При этом типе ретинопатии кровеносные сосуды кажутся истонченными, зрительный нерв отекает, а в сетчатке скапливается жидкость, что приводит к звездообразному рисунку. Это может вызвать временную или постоянную потерю зрения.
• Неврит зрительного нерва: Это воспаление зрительного нерва, большого нервного кабеля, соединяющего глаз с мозгом.Хотя это осложнение встречается довольно редко, оно может возникнуть у людей, у которых развивается энцефалит, вызванный корью. Неврит зрительного нерва может вызвать временную или постоянную потерю зрения.
• Слепота: В развивающихся странах, где дети не так часто вакцинируются, корь является одной из основных причин детской слепоты. Это вызвано одним или несколькими из перечисленных выше осложнений, которые усугубляются недоеданием.

Когда обращаться к врачу

Если вы думаете, что вы или ваш ребенок заразились корью, или если у вас появилась сыпь, которая, как вы подозреваете, является корью, немедленно позвоните своему врачу.Ему или ей, возможно, придется принять особые меры, чтобы увидеть вас, не рискуя распространить болезнь на других восприимчивых людей. Оставайтесь дома, чтобы не подвергать опасности других, и поговорите со своим врачом о том, когда вы сможете вернуться на работу или в школу.

Дискуссионное руководство для врачей по кори

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на {{form.электронное письмо}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Часто задаваемые вопросы

Через какое время после заражения корью вы заболеете?

Симптомы обычно появляются через неделю-14 дней после контакта с вирусом. Первые симптомы похожи на респираторную инфекцию: жар, кашель, насморк, раздражение глаз. Тогда у вас могут появиться красные пятна во рту. Примерно через четыре дня после появления первых симптомов может появиться сыпь.

Может ли корь вызвать слепоту?

да.Хотя в развитых странах нет серьезного риска, плохой контроль над заболеванием и недоедание в некоторых странах делают корь ведущей причиной детской слепоты во всем мире. Потеря зрения может быть связана с осложнениями, связанными с кератитом, рубцеванием роговицы или невритом зрительного нерва.

Опасна ли корь для беременных?

да. Женщины, заразившиеся корью во время беременности, подвержены риску осложнений, включая мертворождение и выкидыш. Риск наибольший в первом триместре.Развивающиеся дети, подвергшиеся воздействию в утробе матери, могут страдать от долговременных врожденных дефектов, которые могут включать глухоту, катаракту, пороки сердца, умственную отсталость и повреждение печени.

Корь — HSE.ie

Корь — очень заразное вирусное заболевание. Корь начинается с симптомов простуды, которые развиваются примерно через 10 дней после заражения. Через несколько дней у вас появится сыпь от кори.

Болезнь обычно длится от 7 до 10 дней.

Сделайте вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR), чтобы избежать заражения корью.Не делайте вакцину, если вы беременны. Не пытайтесь забеременеть в течение 1 месяца после вакцинации.

Когда вы переболели корью, в вашем организме вырабатывается устойчивость (иммунитет) к вирусу. Маловероятно, что вы снова заболеете корью.

Проверьте, не корь ли

Первыми симптомами кори являются:

• симптомы простуды, такие как ломота и боли, насморк, чихание и кашель
• боль, красные глаза, которые могут быть чувствительны к свету
• температура 38 градусов по Цельсию или выше (лихорадка), которая может достигать около 40 градусов по Цельсию
• маленькие серовато-белые пятна во рту
• потеря аппетита
• усталость, раздражительность и общая нехватка энергии

Многие люди при кори появляются маленькие серовато-белые пятна во рту.Они появляются до появления сыпи.

Эти пятна есть не у всех больных корью. Если у вас есть другие симптомы или сыпь, скорее всего, у вас корь.

Пятна обычно держатся несколько дней.

Коревая сыпь

Сыпь появляется примерно через 2–4 дня после первых симптомов. Он исчезает примерно через неделю.

Сильнее всего вы почувствуете себя плохо в первый или второй день после появления сыпи.

Сыпь:

• состоит из небольших красно-коричневых, плоских или слегка приподнятых пятен — они могут объединяться в более крупные пятнистые пятна
• обычно сначала появляется на голове или шее, а затем распространяется на остальную часть вашего тела. тело
• у некоторых людей слегка зудит

Сыпь может выглядеть как при других детских заболеваниях, таких как синдром пощечины, розеола или краснуха.

Маловероятно, что это может быть вызвано корью, если вы были полностью вакцинированы или болели корью ранее. Для полной вакцинации вам потребуется 2 дозы вакцины MMR.

Как лечить корь

Чтобы облегчить симптомы кори:

• примите парацетамол или ибупрофен при лихорадке, болях и болях
• выпейте много воды, чтобы избежать обезвоживания
• закройте шторы, чтобы уменьшить светочувствительность
• используйте влажную вату для очистки под глазами.

В тяжелых случаях вам или вашему ребенку может потребоваться госпитализация для лечения.

Позвоните своему терапевту перед визитом, так как ему, возможно, потребуется принять меры для снижения риска распространения инфекции.

Остановить распространение кори

Чтобы снизить риск распространения инфекции среди других, избегайте:

• работы, школы или ухода за детьми в течение как минимум 4 дней с момента первого появления кори
• контактов с маленькими детьми и беременными женщинами

Избегайте ухода за детьми, школы и работы в течение как минимум 4 дней с момента первого появления сыпи.

Если ваш ребенок посещает детский сад или школу, сообщите им, заболеет ли ваш ребенок корью. Детям из группы или класса вашего ребенка может потребоваться вакцинация, если они не прошли полную вакцинацию от кори.

Как избежать кори

Вы или ваш ребенок можете избежать заражения корью, сделав вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR).

Дается в 2 дозах в рамках программы вакцинации детей HSE.

Первая доза вводится вашим терапевтом, когда вашему ребенку исполняется 12 месяцев.Вторую дозу вводят младенцам (от 5 до 6 лет) в школе. Врачи общей практики дают вторую дозу в Донеголе, Слайго и Литриме.

Обратитесь к своему терапевту, чтобы узнать, сделаны ли прививки вашему ребенку.

Вы или ваш ребенок можете пройти вакцинацию в любое время, если вы не были полностью вакцинированы ранее. Если вы не уверены в своей истории прививок, повторная вакцинация не причинит никакого вреда.

Узнайте больше о вакцине против кори

Узнайте больше о вакцинах, которые вам понадобятся перед беременностью

Если вы рискуете заразиться корью

Если вы приехали, можно использовать лечение, называемое нормальным иммуноглобулином человека (HNIG). тесный контакт с больным корью.Его следует вводить в течение 6 дней после заражения.

HNIG рекомендуется людям в следующих группах:

• младенцам в возрасте до 6 месяцев
• беременным женщинам, которые не были полностью вакцинированы или не болели корью ранее
• человека со слабой иммунной системой — например, ВИЧ или люди, получающие лечение, ослабляющее их иммунную систему (например, лейкоз)

Осложнения кори

Корь может быть неприятной, но обычно проходит, не вызывая никаких дальнейших проблем.

К людям с повышенным риском осложнений относятся:

• младенцев в возрасте до 1 года
• детей с плохим питанием
• детей с ослабленной иммунной системой, например, с лейкемией
• подростков и взрослых

детей люди старше 1 года имеют самый низкий риск развития осложнений.

Общие осложнения

Более частые осложнения кори включают:

Необычные осложнения

Менее распространенные осложнения кори включают:

• Инфекция печени (гепатит)
• смещение глаз (косоглазие), если вирус поражает нервы и мышцы глаза
• Инфекция оболочек, окружающих головной и спинной мозг (менингит)
• Инфекция самого головного мозга (энцефалит)

Редкие осложнения

В редких случаях корь может привести к серьезным глазным заболеваниям, таким как инфекция зрительного нерва.