🧬 О чем говорят выделения из сосков?

Вы не беременны, не кормите грудью, но обнаружили выделения из сосков? Они могут быть как вполне безобидными, так и говорить о серьезном заболевании. Первое, на что следует обратить внимание — это их цвет. И в любом случае стоит обратиться за консультацией к маммологу. Кстати, и без каких-либо неприятных симптомов следует посещать его ежегодно.

Что расскажет цвет?

Молочные

Самые распространенные. Галакторея — состояние, когда у женщины выделяется молоко или молочные выделения из сосков, даже если она уже не кормит грудью. Это результат перепроизводства гормона гипофиза — пролактина. Еще молочные выделения могут быть связаны с недавним прекращением грудного вскармливания или гормональными изменениями перед менопаузой. Гормональная терапия (противозачаточные таблетки) и седативные препараты тоже могут воздействовать на грудь подобным образом. Обильные молочные выделения из обоих сосков могут быть вызваны доброкачественной опухолью гипофиза (пролактиномой).

Кровянистые

Одна из причин — доброкачественная опухоль (папиллома), которая может раздражать ткани внутри молочного протока. В редких случаях кровянистые выделения бывают связаны с раком груди, особенно у женщин в возрасте.

Прозрачные

Выделения из обеих молочных желез, как правило, не представляют угрозы для здоровья, а вот если вы обнаружили их только в одной груди, следует обратиться к онкологу.

Зеленые

Такой цвет может быть симптомом кисты, заблокированных молочных протоков или инфекции в груди. Также это один из признаков фиброзно-кистозной болезни.

Желтые

Мастит — инфекция груди, которая вызывает похожие на гной выделения желто-зеленого цвета, сопровождающиеся лихорадкой и болью груди. Если у выделений появился неприятный запах — это может указывать на абсцесс.

Не только у женщин

С выделениями из сосков могут сталкиваться и мужчины. Некоторые из распространенных причин включают: дефицит тестостерона, гинекомастию, состояние, которое приводит к увеличению груди и ее болезненности, опухоль гипофиза, рак груди.

Как проходит обследование?

Прежде всего специалист проведет клинический осмотр груди. Затем, возможно, назначит маммографию и УЗИ молочных желез, чтобы найти источник выделений, а также возьмет мазок на цитологию. Может предложить дуктограмму (метод рентгеновского исследования с введением контрастного вещества в протоки молочной железы).

Полученные данные подскажут, нужна ли биопсия. У небеременных пациенток, имеющих обильные молочные выделения из обеих грудей, берется анализ крови для измерения уровня гормона пролактина.

Необычные симптомы рака груди — Уход за женщинами

Автор: Женский персонал

Недавно молодая женщина смело обнажила все это в социальных сетях, чтобы подчеркнуть обнаружение рака груди. Все началось с того, что у нее на груди появилась ямочка. Она пошла к своему терапевту, который отправил ее в центр рака груди. После врачи диагностировали у нее рак груди. Как и многие женщины, она знала общие признаки рака груди, такие как уплотнения груди. Однако она понятия не имела, что мы также считаем ямочки предупреждающим знаком. Многие не знакомы с менее распространенными симптомами рака груди, такими как ямочки на щеках и выделения из сосков. Вот еще несколько необычных симптомов, на которые следует обратить внимание:

• Сморщивание груди
• Выпуск ниппели
• Отек, покраснение или потемнение груди
• Изменение размера или формы
• Зуд, шелушение или сыпь на соске
• Боль в груди после менопаузы

Сморщивание груди

Сморщивание представляет собой углубление, которое появляется, когда вы поднимаете руки. Он убирается, когда вы снова опускаете руки. Чтобы проверить наличие таких необычных симптомов рака груди, встаньте перед зеркалом. Затем поднимите руки над головой и посмотрите, нет ли вмятин. Если вы его найдете, это не обязательно означает, что у вас рак груди. Тем не менее, назначьте встречу с вашим акушером-гинекологом, чтобы обсудить больше. Они определят, связано ли это с ранними признаками рака груди.

Выделения из сосков

Если прозрачные выделения или кровь выходят из соска сами по себе, запишитесь на прием к врачу. Хотя это маловероятный симптом, это может быть признаком рака груди.

Отек, покраснение или потемнение груди

Этот необычный симптом рака груди, также известный как воспалительный рак груди, быстро развивается, вызывая опухание и воспаление груди. Многие путают это с кожной инфекцией, из-за которой ее не лечат. Если вы испытываете этот симптом, немедленно обратитесь к своему провайдеру. Онкологи считают этот вид рака прогрессивным из-за его стремительного развития.

Изменения размера груди

Изменения размера груди могут быть естественными. Однако это также может быть одним из первых признаков рака груди. Воспалительный рак груди может вызвать набухание груди. Кроме того, обратите внимание на грудь разного или неравного размера. Несмотря на то, что неровная грудь естественна, другой размер, который быстро увеличивается, должен быть предупреждающим знаком.

Зуд, шелушение или сыпь на соске

Зуд в соске может быть вызван многими причинами, например экземой. Однако это также может быть еще одним признаком необычных симптомов рака груди.

Боль в груди после менопаузы

Боль в груди в постменопаузе, хотя и очень редко, может быть одним из первых признаков рака груди. Однако это испытывают только 2-7% женщин. Если у вас болит грудь, обратитесь к врачу, чтобы обсудить ее подробнее.

Если вы испытываете какой-либо из этих симптомов, сразу же назначить встречу с акушером-гинекологом. Миллионы женщин сегодня выживают от рака груди благодаря раннему выявлению и улучшениям в тестировании и лечении. Чтобы узнать больше о раннем обнаружении и проверках, нажмите сюда.

Мастит, липома, внутрипротоковая папиллома, гинекомастия

Цель этой статьи кратко ознакомить читателя с некоторыми заболеваниями молочных желез, которые часто диагностируются и переживаются пациентами. Главный мотив описания тех или иных заболеваний — это вооружить пациента первичной информации о болезни, очертить границы где и когда она может возникнуть, как протекать, а главное как ее диагностировать и лечить. Мы стремимся научить пациента прислушиваться к своему здоровью, беречь его и вовремя обращаться к врачу, и вместе с тем, не паниковать и не отчаиваться, а имея базовую информацию, формировать у себя полезную привычку сотрудничать с врачом в лечении и профилкатикы заболеваний.

Мастит

Это воспаление в молочной железе, которое развивается из-за активности микроорганизмов — стафилококков или стрептококков. Факторами, способствующими появлению и развитию инфекции, является пониженный иммунитет, хронические заболевания, несоблюдение правил личной гигиены, трещины в сосках или аномалии их развития, неправильное сцеживания молока, лактостаз, переохлаждения, неправильно подобранное белье.

Различают две формы мастита: лактационный и нелактационный мастит.

Лактационный мастит возникает в случаях:

• большого количества грудного молока
• аномального строения сосков и связанных с этим трудности при кормлении;
• нарушение техники кормления ребенка.

Причинами появления нелактационный мастита считается стойкое нарушение гормонального фона и травмы груди.

Мастит необходимо лечить сразу, при появлении первых симптомов, поскольку заболевание имеет достаточно стремительный характер развития. По характеру течения болезни, мастит может быть серозным, инфильтративным или гнойным. Сначала развивается серозный мастит, при отсутствии лечения перетекает в инфильтративный, а затем — в гнойный. В тяжелых случаях, при отсутствии лечения, не исключен развитие сепсиса или гангренозного развитие мастита.

Симптомы мастита

• сильная боль, ощущение распирания в груди;
• отек молочной железы с одной или двух сторон;
• появление уплотнений, набухание сосков, гнойные или кровянистые выделения;
• покраснение кожи;
• повышение температуры, общая слабость, тошнота, головокружение
• проблемы с оттоком молока
• увеличение подмышечных лимфатических узлов, боль при пальпации.

Поставить диагноз мастит может только врач-маммолог при осмотре и после подтверждающих результатов лабораторных исследований и УЗИ молочных желез.

Лечение мастита на ранних стадиях медикаментозное и направлено на устранение бактерий, вызвавших заболевание. В случае развития гнойного мастита необходимо хирургическое вмешательство.

Липома

Липома — доброкачественное новообразование, возникающее в подкожных жировых клетках. На ощупь липома полукруглая, мягкая и подвижная, может быть разного размера. Липомы растут медленно и долго не вызывают неудобств. Обычно, липомы не вызывают болевых ощущений. Если такие ощущения есть, это может означать, что липома выросла до больших размеров, она давит на окружающие ткани, сосуды или нервные окончания и препятствует их нормальному функционированию.

Факторы риска, которые могут привести к появлению липомы:

• ожирение
• высокий уровень холестерина
• диабет
• нарушения обмена веществ
• непереносимость глюкозы
• заболевания печени
• возраст от 40 лет

Диагностика липомы

Диагностировать липому может врач хирург после визуального осмотра и пальпации места новообразования. По рекомендации врача может потребоваться УЗИ мягких тканей, маммография или биопсия с цитологическим или гистологическим исследованием.

Лечение липомы

Единственный эффективный метод лечения липомы — ее удаление хирургическим путем. Удаление проходит в амбулаторных условиях под действием местной анестезии. Показания к удалению липомы:

• быстрый рост образования
• давление липомы на окружающие ткани
• болевые ощущения
• значительный косметический дефект

Благодаря современным способам удаления липомы — радиоволнами или лазером — удается минимизировать кровопотерю во время операции, избежать гематом, и значительно сократить послеоперационный период.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы

Также относится к доброкачественным новообразованиям, которое располагается в зоне молочных протоков. Она имеет вид нароста размером от нескольких миллиметров до 5-7 см. Папилломы могут быть единичными или множественными, развиваться в одной или в обеих молочных железах.

Причиной развития внутрипротоковая папилломы является нарушение гормонального фона, который могут спровоцировать эндокринные заболевания, стрессы, ожирение, аборты и другое.

Внутрипротоковые папилломы чаще всего развиваются на фоне узловых мастопатий. Протоки молочной железы расширяются, превращаясь в круглые кисты, в которых постепенно разрастаются папилломы. Кровеносные сосуды в области таких папиллом очень ломкие, что и вызывает частые кровоизлияния при любом травмировании молочных желез. Нормальная деятельность клеток нарушена, ткани отмирают, часто развивается некроз.

Основным симптомом заболевания является характерны постоянные выделения из соска — разные по консистенции: прозрачные или кровянистые.

Диагностика внутрипротоковой папилломы:

• осмотр врача-маммолога
• ультразвуковое исследование
• лабораторные исследования выделений из сосков

Дуктография — контрастная рентгенография, дающая возможность выявлять мельчайшие новообразования, их локализацию и оценивать их злокачественность или доброкачественность, а также объем необходимого оперативного вмешательства.

Для удаления внутрипротоковая папилломы проводится операция секторальной резекции — папилломатозные образования удаляется вместе с окружающими тканями. Удаленный материал отправляется на гистологический анализ для исключения выявления изменений злокачественного характера.

Гинекомастия

Проявляется увеличением грудных желез у мужчин вследствие разрастания жировой или железистой ткани. Причиной возникновения гинекомастии является изменения гормонального фона, который протекает с преобладанием женских половых гормонов над мужскими в организме мужчины. Кроме природных гормональных изменений в период полового созревания, факторами, способствующими возникновению патологии могут быть:

• употребление стероидных препаратов
• заболевания эндокринной системы
• почечная и печеночная недостаточность
• гипертиреоз
• опухолевые заболевания

Симптомы гинекомастии

• визуальное увеличение грудной железы
• боль и чувство напряжения в грудных железах
• изменение цвета кожного покрова
• выделения из соска

Диагностика гинекомастии

• обследование грудных желез, половых органов и периферических лимфатических узлов
• обследование щитовидной железы
• лабораторные исследования — анализ крови, определение показателей функции печени и почек, общий тестостерон, онкомаркеры при подозрении на злокачественную опухоль
• УЗИ обеих молочных желез и яичек
• КТ или МРТ
• биопсия молочной железы — при подозрении на рак

Гинекомастия лечится хирургически. Во время оперативного вмешательства удаляется избыточная ткань, методом липосакции удаляется жировая ткань. Для восстановления нормального вида молочной железы применяется пластическая хирургия (маммопластика), что позволяет сохранить внешний вид груди и лишает пациента психологического дискомфорта.

Выделения из одной груди — Вопрос маммологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.22% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Предрассудки, связанные с грудным вскармливанием

Вместо вступления хочется сказать, что представления современных женщин о грудном вскармливании – это и есть собрание предрассудков. Они так распространены, что во многих книгах для будущих матерей и в журналах для родителей именно действия, основанные на предрассудках, описываются, как правильные и необходимые.

«Грудное вскармливание – это что-то невероятно сложное, практически никто не способен кормить долго, у всех всегда масса проблем и одни сплошные неудобства»

Нет ничего легче, удобнее, приятнее для матери и ребенка, и, кстати, дешевле, чем правильно организованное грудное вскармливание. Но что бы это было именно так, грудному вскармливанию нужно учиться. Лучшим учителем в этом деле может быть не книга и не журнал для родителей, а женщина, кормившая своего ребенка грудью, долго, больше года, и получавшая от этого положительные эмоции. Есть женщины, кормившие долго и воспринимавшие это как наказание. Например, одна мама кормила ребенка 1,5 года и все эти 1,5 года сцеживалась после каждого кормления, а когда она решила, что с нее довольно и решила отлучить ребенка, из-за неправильных действий у нее случился мастит. Теперь она всем рассказывает, что грудное вскармливание – это ад. Она ни одного дня не кормила своего ребенка правильно.

«Грудное вскармливание портит форму груди»

Действительно, грудное вскармливание не улучшает форму груди, но грудь изменяется во время беременности. Именно тогда она увеличивается и тяжелеет, и, если этому способствует ее форма, «отвисает».

Что же происходит с грудью?

Во время лактации грудь меняется. Примерно через 1-1,5 месяца после родов, при стабильной лактации, становится мягкой, вырабатывает молоко практически только когда ребенок сосет. После окончания грудного вскармливания, через 1,5-3 или больше года после рождения малыша наступает инволюция молочной железы, лактация прекращается. Железа «засыпает» до следующего раза. В естественных условиях окончание грудного вскармливания всегда совпадает с уменьшением потребности ребенка в сосании груди. Грудь остается мягкой, неупругой. Форма груди во многом зависит от наличия в ней жировой ткани, количество которой уменьшается в процессе длительного грудного вскармливания. После окончания грудного вскармливания постепенно жировая ткань восстанавливается. Если женщина не кормит ребенка, инволюция молочной железы происходит в течение первого месяца после родов. Форма груди все равно не возвращается в состояние до беременности. И если подумать и разобраться, для чего вообще женщине грудь? Именно для грудного вскармливания.

«Грудное вскармливание портит фигуру»

Многие женщины бояться поправиться во время кормления грудью. Но обычно женщина прибавляет в весе в основном во время беременности, а не тогда, когда кормит. Причем, если до беременности она старалась соответствовать неким модным стандартам, например 90-60-90, во время беременности она возвращается в свой вес, свою генетически заложенную физиологическую норму(а она может быть далека от модных стандартов) + всем известные 7-10кг на матку, плод, околоплодные воды, увеличившийся объем циркулирующей крови и еще по чуть-чуть на разные мелочи. Прибавка в весе во время беременности может быть значительной. Худеть многие женщины начинает после 6-8 месяца кормления, и постепенно, на втором, третьем году кормления она «cбрасывает» все, что накопила. Получается, что фигура от грудного вскармливания часто как раз улучшается.

Очень часто получается, что женщина, перестав кормить грудью через 1,5- 2 месяца после родов, начинает полнеть. Возможно, это связано с возникающим гормональным дисбалансом, т.к. ни одна женщина не рассчитана на столь быстрое прекращение лактации.

«Грудь к кормлению надо готовить». И далее следуют разнообразные рекомендации, от вшивания в бюстгальтер жестких тряпочек до советов мужу в конце беременности «рассасывать протоки» у жены

Грудь к кормлению готовить не нужно, она так устроена природой, что к моменту родов вполне готова к кормлению ребенка. Тряпочки, например, могут вызвать раздражение кожи. Всякие манипуляции с соском в конце беременности могут привезти к очень нежелательным последствиям из-за стимуляции рефлекса окситоцина: стимуляция соска – выброс окситоцина – сокращение под воздействием окситоцина мускулатуры матки – матка «в тонусе» – и, как наихудший вариант, стимуляция преждевременной родовой деятельности. И вообще, кто-нибудь видел кошку с тряпочкой в бюстгальтере, или обезьянку, делающую закаливающий массаж душем?

«C плоским, а тем более втянутым соском кормление грудью невозможно»

Как это ни странно может показаться никогда не кормившим людям, но сосок для ребенка – это просто точка, из которой вытекает молоко. Если ребенок сосет в правильном положении, то сосок расположен на уровне мягкого неба и в собственно сосании не участвует. Ребенок сосет не сосок, а околососковый кружок – ареолу, массируя, сцеживая ее языком. Грудь с плоским или втянутым соском ребенку трудно удерживать во рту во время сосания и ему сложнее к ней присасываться. Маме следует проявлять терпение и настойчивость в первые дни после рождения ребенка. Любой ребенок отлично обучается сосать даже самую неудобную, с нашей точки зрения, грудь.

Сосок в процессе сосания изменяет форму, вытягивается и принимает более удобную форму для ребенка обычно за 3-4 недели. Существуют также различные приспособления, называемые «формирователи соска». Их одевают сразу после кормления, когда сосок стараниями ребенка немножко вытянут и носят до следующего прикладывания. Формирователи соска удерживают сосок в вытянутом состоянии. Но и без этих штучек вполне можно обойтись.

Маме с плоскими или втянутыми сосками очень важно сделать так, чтобы ее малыш после рождения никогда ничего не сосал, кроме маминой груди. Ребенок такой мамы, пососав бутылку или пустышку, быстро понимает, что это более удобный предмет для сосания и начинает отказываться от груди. В этой ситуации маме понадобится еще больше терпения и настойчивости.

«Нельзя держать новорождённого у груди больше 5 минут, а то будут трещины»

Ребенка нужно держать у груди столько, сколько ему необходимо. Кормление заканчивается тогда, когда ребенок сам отпускает грудь.

Если говорить о трещинах, то существуют только три группы причин, приводящих к их образованию

1. Мама моет грудь перед каждым кормлением. Если она это делает (да еще с мылом, да еще помажет зеленкой после кормления – любимое занятие в российских роддомах, например) – она постоянно смывает защитный слой с ареолы, который вырабатывают специальные железы, расположенные вокруг соска, и сушит кожу. Эта защитная смазка существует как раз для того, чтобы предотвращать потерю влаги нежной кожей соска, она обладает бактерицидными свойствами и подавляет рост патогенных микроорганизмов и, что особенно важно для ребенка, пахнет примерно так же, как околоплодные воды. Чувствительная кожа некоторых женщин не может долго терпеть такое воздействие и начинает трескаться, даже при правильном прикладывании малыша.

2. Причины, связанные с неправильным положением и поведением ребенка у груди: ребенок неправильно приложен и сосет в неправильном положении. И если это действительно так, то и 5 минут через 3 часа достаточно для образования ссадин, а потом и трещин. Ребенок может правильно захватывать грудь, но в процессе сосания он может совершать различные действия, которые  могут привезти к образованию трещин, если мама не знает, что эти действия нужно исправлять и не позволять ребенку так себя вести. Надо помнить, что ребенок раньше грудь не сосал, и не знает, как это делать (он знает только общий принцип сосания). К сожалению, большинство мам тоже не знают, как должен вести себя ребенок у груди, они этого никогда, или почти никогда не видели. Что же нельзя позволять делать ребенку? «Съезжать» на кончик соска. Особенно часто это происходит, если во время сосания ребенок не утыкается носиком в мамину грудь. Если мама почувствовала, что захват меняется, она должна попробовать прижать ребенка носиком к груди. Очень часто этого бывает достаточно, чтобы ребенок «наделся» правильно.

Если это не помогает, то надо забрать сосок и опять вложить его правильно. Малыш не должен ни одной минуты сосать грудь неправильно. Ему все равно, как сосать, он не знает, что он делает маме больно, не знает, что неправильное положения не позволяет ему высасывать достаточное количество молока, не знает, что при неправильном положении нет достаточной стимуляции маминой груди и не будет достаточной выработки молока. Нельзя позволять ребенку баловаться с соском. Ребенок, который научился съезжать на кончик соска, иногда начинает пропускать сосок через приоткрытые челюсти туда – сюда. Маме конечно, больно или неприятно, но в большинстве случаев мамы позволяют это проделывать «Лишь бы сосал…» они говорят… А зачем?!! Часто бывает, что дети, которые не чувствуют носиком прикосновения груди во время сосания, или не очень хорошо ее чувствуют, начинают совершать поисковые движения с соском во рту. Тут надо легонько прижать малыша к груди, чтобы он понял, что он уже на месте и искать больше ничего не нужно. Иногда, особенно, если у мамы длинные и большие соски, малыш захватывает грудь в несколько приемов, «забираясь» вверх за несколько движений. Так бывает и в тех случаях, когда ребенок уже сосал соску и плохо открывает рот. Сосок травмируется так очень быстро. Что бы избежать этого, надо правильно вкладывать сосок в широко открытый рот, пронося собственно сосок мимо челюстей, как можно глубже. Мамы не умеют правильно забирать грудь.

Типичная картина для роддомов с раздельным пребыванием такая: маме принесли ребенка на 30 минут, малыш все правильно держал и хорошо сосал эти 30 минут, он бы еще пососал, но его пришли забирать и мама вытягивает (потихоньку или быстро) у него сосок изо рта. Шести таких вытаскиваний в сутки бывает достаточно для развития ссадины. Забирать сосок можно только предварительно разжав мизинцем челюсти (кончик пальца быстро ввести в уголок рта и повернуть – совсем не больно и никто не страдает).

Болезни кожи сосков. Чаще всего мамы сталкиваются с грибковым поражением кожи сосков – «молочницей». В этой  ситуации чаше всего кожа выглядит «раздраженной», она может шелушиться, зудеть, могут появляться трещины, даже несмотря на правильное прикладывание, могут быть болезненные ощущения во время и после сосания, прокалывающие боли по ходу молочных протоков. Эта проблема решается обычно с применением специфического лечения и также не имеет ничего общего с темой подготовки груди к кормлению или временем нахождения ребенка у груди.

«Пока нет молока, надо допаивать водой»

Первые сутки после родов у женщины в груди образуется жидкое молозиво, на вторые сутки оно становится густым, на 3-4 сутки может появиться переходное молоко, 7-10-18 день – молоко становиться зрелым. Молозива мало и оно гуще молока. Это является главным аргументом в большинстве российских роддомов в пользу допаивания и докармливания ребенка (а то он якобы страдает от голода и жажды).

Если бы ребенку сразу после рождения необходимы были бы большие объемы жидкости, то природа бы устроила женщину так, что она бы заливалась молозивом сразу после родов. Но ребенку совсем не нужна лишняя вода. Все что ему нужно он получает из молозива и молока! Вода, которая дается ребенку пока у мамы молозиво, буквально «смывает» молозиво из желудочно-кишечного тракта, лишая малыша необходимого для него действия молозива. Воду дают из бутылки, что приводит к «путанице сосков» у ребенка и может провоцировать отказ от груди. Вода вызывает ложное чувство насыщения и снижает потребность в сосании у ребенка. Если мы даем ребенку 100 г воды в сутки, он на 100 г меньше высасывает молока (это касается не только новорождённого). Почки новорождённого не готовы к большой нагрузке водой и начинают работать с перегрузкой. Список аргументов против можно продолжать, но и этих вполне достаточно.

«Пока нет молока, надо докармливать ребенка смесью, а то он теряет в весе, голодает»

Ребенок не рассчитан на получение чего-либо иного, кроме молозива и молока. В первые дни после рождения ему вполне хватает одного молозива. Потеря в весе ребенка первых суток жизни является физиологической нормой. Новорождённые теряют в первые два дня своей жизни до 6-8% веса при рождении. Большинство детей к 5-7 дню жизни восстанавливают свой вес или начинают прибавлять в весе. Докорм смесью в первые дни жизни ребенка – это ни что иное, как грубое вмешательство в функционирование организма малыша. Можно назвать это вмешательство метаболической катастрофой. Но в большинстве российских роддомов этому совершенно не придается значения!

Кроме того, введение докорма осуществляется через бутылку, что очень быстро приводит к «путанице сосков» и отказу ребенка от груди. Иногда бывает достаточно одного-двух кормлений из бутылки, что бы ребенок перестал брать грудь! Смесь вызывает чувство насыщения, долго задерживается в желудке, у ребенка уменьшается потребность в сосании груди, что приводит к уменьшению стимуляции груди и снижению выработки молока.

«Я кормлю ребенка по требованию! Он у меня требует через 3,5 часа!»

Кормление по требованию означает прикладывание ребенка к груди на каждое беспокойство или поисковые движения. Малыш нуждается в прикладываниях к груди вокруг каждого своего сна, он засыпает у груди и когда просыпается, ему дается грудь. Новорождённый ребенок на первой неделе своей жизни действительно может прикладываться относительно редко – 7-8 раз в сутки, но на второй неделе жизни интервалы между прикладываниями всегда сокращаются. Во время бодрствования ребенок может просить грудь до 4х раз в час, т.е. каждые 15 минут! Обычно ребенок, кормящейся по требованию прикладывается на первом месяце жизни 12 и больше раз в сутки, обычно 16-20 раз. Если ребенок первых месяцев жизни прикладывается меньше 12 раз, значит мама или не замечает его скромные просьбы, или игнорирует их (имеется в виду здоровый, физиологически зрелый ребенок).

В подавляющем большинстве случаев, в тот момент, когда ребенок начинает чаще просить грудь, мама решает, что ребенок голодает и вводит докорм. А ребенок просит грудь совсем не потому что голоден. Ему постоянно необходимо чувство подтверждения физического контакта с матерью. За время своей жизни в мамином животе он очень привык к следующему: тепло, тесно, слышу, как стучит сердце, дышат легкие, бурчит кишечник, чувствую запах и вкус околоплодных вод (заполняют нос и рот ребенка), почти все время сосу кулачок (учится сосать). Только в этих условиях малыш ощущает себя комфортно и безопасно. После родов он может попасть в подобные условия только если мама возьмет его на руки, приложит к груди и тогда ему опять станет тесно, тепло, он услышит знакомые ритмы, начнет сосать и ощутит знакомый запах и вкус (запах и вкус молока похожи на вкус и запах околоплодных вод). И новорождённый ребенок хочет попадать в такие условия как можно чаще. А современная мама ждет, не дождется, когда же увеличатся промежутки между кормлениями, когда же ребенок начнет есть через 3,5 – 4 часа, когда же он перестанет просыпаться ночью ??? Скорей бы!!! И, обычно, на робкие попытки ребенка попросить грудь отвечает пустышкой, погремушкой, дает водичку, разговаривает, развлекает. Ребенок чаще всего прикладывается к груди только тогда, когда просыпается. И он быстро соглашается с таким положением. Ребенок всегда принимает мамину позицию. Но тут маму и малыша ожидает «подводный камень» – недостаточная стимуляция груди и, как следствие, уменьшение количества молока.

«Кормление по требованию – это кошмар! Невозможно сутками сидеть и кормить ребенка!»

Так говорят мамы, не умеющие кормить. При правильно организованном кормлении мама отдыхает! Она лежит, расслаблена, обнимает малыша, малыш посасывает. Что может быть лучше? Большинство же женщин не могут подобрать удобную позу, сидят, ребенка держат неловко, затекает спина или рука, если кормит лежа, то обычно «нависает» над ребенком на локте, затекают локоть и спина. Да еще если ребенок плохо берет грудь, маме больно… О каком удовольствии тут можно говорить? В первые месяц – полтора после родов, когда ребенок прикладывается хаотично, без выраженного режима, сосет часто и подолгу, мама может хорошо себя чувствовать, только если грудное вскармливание организовано правильно, маме удобно кормить, она умеет это делать стоя, лежа и сидя и даже двигаясь.

«После каждого кормления надо сцеживать остатки молока, иначе молоко пропадет»

Нет, не надо сцеживаться после каждого кормления при правильно организованном грудном вскармливании. Если кормить ребенка 6 раз в сутки и не сцеживаться, действительно, молоко может пропасть очень быстро. Если сцеживаться после каждого кормления, то можно какое-то время поддержать лактацию. Сроки различны, но редко это больше полугода, случаи кормления на таком поведении больше года единичны.

При кормлении ребенка по требованию молока всегда у мамы столько, сколько нужно ребенку и потребности в сцеживании после каждого прикладывания нет. Чтобы новорождённый полностью высасывал грудь, он в течение 2-3 часов прикладывается к одной груди, следующие 2-3 часа – к другой. Где–то после 3х месяцев, когда ребенок уже прикладывается относительно редко, ему может потребоваться в одно прикладывание вторая грудь, тогда следующий раз он прикладывается к той, которая была последней.

В регулярном сцеживании после кормления есть один неприятный «подводный камень», о котором даже большинство врачей не в курсе. Он называется лактазная недостаточность. Когда мама сцеживается после кормления, она сцеживает как раз «заднее» жирное молоко, относительно небогатое молочным сахаром, лактозой. Кормит же она ребенка преимущественно передней порцией, которая и накапливается в груди между редкими кормлениями. В передней порции лактозы много. Ребенок кормится «одной лактозой», желудочно-кишечный тракт ребенка через какое-то время перестает справляться с такими объемами лактозы. Развивается лактазная недостаточность (Лактаза- фермент, который занимается расщеплением лактозы – молочного сахара, его начинает не хватать). Это одна из причин развития лактазной недостаточности; вторая, например такая: мама дает ребенку две груди в одно кормление. Но об этом отдельно.

«В одно кормление надо давать ребенку две груди»

Нет, не обязательно давать две груди. Новорождённый ребенок может прикладываться в течение 1,5-3 часов к одной груди. Потом 1,5-3 часа к другой (например, малыш проснулся, чуь-чуть пососал и больше не хочет, но через 30 минут он захотел еще немножко пососать. Через 20 минут он пососал подольше, и уснул; все эти прикладывания были из одной груди; когда малыш проснется, можно предложить ему другую грудь). Это нам нужно, чтобы ребенок высасывал грудь до конца, и получал «переднее» и «заднее» молоко в сбалансированном количестве. Если ребенка в середине кормления переложить к другой груди, он недополучит «заднего» молока, богатого жирами. Он высосет из одной груди преимущественно переднюю порцию и из другой добавит того же. Переднее молоко богато лактозой, через какое-то время ребенок может перестать справляться с нагрузкой лактозой. Развивается лактозная непереносимость.

Перекладывание ребенка от одной груди к другой может вызвать гиперлактацию у некоторых женщин, а если мама еще и сцеживает обе груди после каждого кормления… Бывают такие мамы. Свернуть излишки молока иногда бывает сложнее, чем добавить недостающее… В некоторых случаях кормить в одно кормление из двух грудей приходится для стимуляции лактации при нехватке молока. Подрастающему малышу, чаще всего после 3-4 месяцев могут понадобиться две груди в одно кормление. Тогда следующее прикладывание начинают с той груди, которая была последней.

«Чем больше пьешь жидкости, тем больше молока»

Есть мамы, которые стараются пить как можно больше иногда до 5 литров жидкости в день. А кормящей матери надо пить только столько, сколько хочется. По жажде. Мама не должна испытывать жажду. А если пьется вода специально, да еще больше 3-3,5 л в сутки, лактация может начать подавляться.

«Сосать кулачок очень вредно»

Весь конец беременности ребёнок сосал кулачок, так он учился сосать. Сосание кулачка – одна из врожденных привычек новорождённого. После родов ребенок начинает сосать кулачок, как только он попадает ему в рот. В 3-4 месяца кулачок – это первое, что малыш может самостоятельно засунуть себе в рот. Он может сделать что-то самостоятельно!!! Это замечательно! И в этом возрасте многие малыши начинают активно сосать свои пальцы и кулачки. В этом нет ничего страшного. Маме нужно только немножко понаблюдать за малышом. Если малыш с кулачком играет, то пососет, то перестанет, его можно от этого занятия не отвлекать. Если малыш начинает кулачок активно насасывать, значит малышу захотелось пососать по-настоящему, предложите ему грудь. Если потребность в сосании ребенка полностью удовлетворяется грудью, то сосать кулачок ребенок перестает к 5-6 месяцам. (Потом, месяцев в 6-7, он начинает «искать зубки», но это уже совсем другое поведение). Кулачок ребенок сосет почти также, как грудь, широко раскрывая ротик. У некоторых малышей наблюдается очень забавное поведение, когда, присосавшись к груди, малыш пытается и кулачок в рот засунуть…

«Мой ребенок требует пустышку»

Ребенок не рассчитан природой на сосание чего-либо кроме груди (и кулачка, в крайнем случае). К пустышке ребенка всегда приучают. Есть дети, которые сразу выталкивают пустышку языком. А есть такие, которые начинают ее сосать. Есть мамы, которые придерживают пустышку пальцем, чтобы ее ребенок не выталкивал. Обычно первый раз ребенку пустышка попадает тогда, когда он проявил беспокойство и мама не знает, как его успокоить. Чтобы успокоится, ребенку нужно сосать грудь, ну не дали грудь, дали что-то другое, придется сосать то, что дают…

«Ребенок часто просит грудь, значит голодный, мало ему молока»

Как уже говорилось выше, новорождённый ребенок просит, чтобы его прикладывали часто совсем не потому, что он голоден. Он хочет сосать, хочет к маме. Ему постоянно требуется подтверждение психоэмоционального и физического контакта с матерью.

«Хватает или нет молока, узнаем на контрольном вскармливании»

Ничего мы не узнаем на контрольном вскармливании (ребенка взвешивают до и после кормления, высчитывают разницу и узнают, сколько он высосал за кормление). Потому, что:

• Ребенок, кормящийся по требованию, постоянно высасывает разные порции молока. В одно прикладывание 5мл, в другое – 50, в третье – 150. Можно попасть на 5 мл. (Однажды я взвесила свою дочку после 30ти минутного сосания. Она потяжелела на 14 г. За первый месяц своей жизни она набрала 1200 г – а что бы мне сказал участковый педиатр, если бы это было контрольное вскармливание в поликлинике?)
• Новорождённый рассчитан на поступление маленьких порций молока, но часто. Подавляющее большинство новорождённых в условиях кормления 6-7 раз в сутки все равно высасывают маленькие порции молока, а не 6 раз по 120 мл. И они конечно же недоедают. Начинают плохо прибавлять или останавливаются в наборе веса, или вообще теряют вес.

Достаточное или нет количество молока, можно узнать двумя способами:

Тест на мокрые пеленки. (Это именно тест на мокрые пеленки, а не на использованные памперсы, т.к. нужно знать именно число мочеиспусканий). Если ребенок старше 7 дней писает больше 6-8 раз в сутки, моча у него светлая, прозрачная, без запаха, значит он получает достаточный объем молока. Обычно ребенок писает во время бодрствования каждые 15-30 минут. Если мама пользуется памперсами, но хочет узнать, хватает или нет молока, надо снять памперсы с ребенка на три часа. Если малыш за три часа пописает 3-4 раза и больше, то можно не считать дальше. Если пописал 3 раза и меньше, считаем за 6 часов. Если за шесть часов пописал 4-5 раз и больше, можно дальше не считать, если меньше 4 – считаем дальше. И так далее… Прибавка в весе за неделю (для ребенка старше 7 дней) должна быть от 125 до 500 г.

«Если часто прикладывать, ребенок все высосет быстро, грудь все время мягкая – нет молока. Надо «копить» молоко к кормлению»

При кормлении ребенка по требованию грудь становится мягкой примерно через месяц после начала кормления, когда лактация становится стабильной. Молоко начинает вырабатываться только, когда ребенок сосет. Грудь никогда не бывает «пустой», в ответ на сосание ребенка в ней все время образуется молоко. Если же мама старается наполнить грудь к кормлению, ждет, пока грудь «нальется», она постепенно уменьшает такими действиями количество молока. Чем больше мама прикладывает ребенка, тем больше молока, а не наоборот.

«Желудок должен отдыхать»

А желудок у ребенка и не очень-то работает. Молоко там только створаживается и довольно быстро эвакуируется в кишечник, где и происходит собственно переваривание и всасывание. Это предрассудок из старой песни о кормлении по режиму через 3 часа. У новорождённого нет часов. Ни одно млекопитающее не делает равномерных промежутков в кормлении своих новорождённых. Организм ребенка приспособлен к непрерывному поступлению материнского молока, и отдыхать ему совсем не нужно.

«После каждого кормления ребенка надо 20 минут держать вертикально»

Не надо держать ребенка вертикально после каждого прикладывания, особенно если ребенок уснул. Большую часть времени малыш лежит на боку. Если он срыгнет немножко, то просто под щекой меняется пелёночка. Вертикально надо держать искусственника, чтобы он не разлил залитые в него 120г. А мы говорим о грудничках, кормящихся по требованию и получающих небольшие порции маминого молочка. Кроме того, кардиальному сфинктеру желудка необходима тренировка, которую он может получить, только если ребенок лежит.

«Ночью надо спать»

Ночью надо не только спать, но грудь сосать. Большинство новорождённых детей так устроено, что спит с 10-11 вечера до 3-4 часов утра, потом начинает просыпаться и просить грудь. У ребенка первого месяца жизни прикладываний в под утренние часы (с 3 до 8) бывает обычно 4-6. Ночные кормления при правильно организованном грудном вскармливании выглядят примерно так: малыш забеспокоился, мама приложила его к груди, малыш спит посасывая и мама тоже спит, через какое-то время он отпускает грудь и спит дальше более крепко. И таких эпизодов случается за ночь 4-6. Всё это легко организовать, если мама спит вместе со своим ребенком, а для этого ей надо уметь кормить лежа в удобной позе.

Если ребенок спит отдельно от матери, в собственной кроватке, то он перестает просыпаться для подутренних кормлений, иногда уже через неделю после родов, иногда к 1,5-2 месяцам. Большинство современных мам воспринимают это с облегчением, т.к. для них закончилась, наконец ночная беготня туда-сюда, клевание носом сидя в кресле или на кровати над посасывающим ребенком, а некоторые еще и сцеживались по ночам… И здесь их ждет подводный камень под названием недостаточная стимуляция пролактина и, как следствие, снижение количества молока. Мама и ее ребенок – это замечательная саморегулирующаяся система. В то время, как у малыша появляется потребность пососать под утро, у его мамы образуется максимальное количество пролактина, как раз примерно с 3 до 8 утра.

Пролактин все время присутствует в женском организме в небольших количествах, значительно его концентрация в крови возрастает после того, как ребенок начинает сосать грудь, больше всего его получается именно в под утренние часы с 3до 8 утра. Выработкой молока пролактин, появившийся под утро, занимается днем. Получается, кто ночью сосет, стимулирует пролактин своей мамы и обеспечивает себе достойное количество молока днем. А кому ночью пососать не удается, тот довольно быстро может остается без молока днем. Ни одно млекопитающее не делает ночной перерыв в кормлении своих детей.

«У меня от «нервов» пропало молоко»

Образование молока зависит от гормона пролактина, количество которого зависит от количества прикладываний ребенка и больше ни от чего. Переживания матери по какому-либо поводу на него влияния не оказывают. А вот выделение молока из груди зависит от гормона окситоцина, который занимается тем, что способствует сокращению мышечных клеток вокруг долек железы и способствует тем самым вытеканию молока. Количество этого гормона очень зависит от психологического состояния женщины. Если она испугана, устала, испытывает боль или любое другое неудобство во время кормления – окситоцин работать перестает и молоко перестает выделяться из груди. Его не может высосать ребенок, не сцеживает молокоотсос, и руками не выходит…

Проявление «рефлекса окситоцина» наблюдала каждая кормящая женщина: когда мама слышит плач ребенка (причем не обязательно собственного), у нее начинает подтекать молоко. Организм подсказывает матери, что пора прикладывать ребенка. В ситуации стресса или испуга ничего такого не наблюдается. (Связь с древним инстинктом самосохранения: если женщина бежит от тигра и от нее пахнет подтекающим молоком, тигр быстрее ее найдет и съест, поэтому, пока она в страхе бежит по джунглям с ребенком под мышкой молоко не подтекает, когда она доберется до безопасной пещеры – и спокойно устроится кормить ребенка, молоко опять пойдет.)

Современные стрессовые ситуации работают также, как те тигры. Чтобы молоко опять стало вытекать, надо стараться во время кормления расслабляться, думать только о ребенке. Можно пить успокаивающие травы, хорошо помогает массаж плеч, спокойный разговор. Все, что помогает расслабиться. А большинство современных мам не способны расслабиться во время кормления, им неудобно сидеть или лежать, кормить бывает больно – все это препятствует проявлению рефлекса окситоцина – молоко остается в груди, что и приводит к уменьшению лактации.

«Ребенок слишком толстый, надо ограничить число кормлений и давать воду»

Ребенок на грудном вскармливании прибавляет от 125 до 500г в неделю, или от 500 до 2000 г в месяц. Обычно к 6ти месяцам ребенок, родившийся с весом 3-3,5 кг, весит около 8 кг. Темп прибавки очень индивидуальный, никогда не идет речи о «перекорме», активно прибавляющие в весе дети быстро растут в длину и выглядят пропорционально. Дети, прибавляющие на первом полугодии жизни по 1,5-2 кг ежемесячно, на втором полугодии обычно резко снижают прибавку в весе и к году могут весить 12-14 кг. Никогда нет необходимости ограничивать число кормлений, и, тем более, давать воду.

«Ребенку не хватает питательных веществ, с 4 месяцев нужен прикорм»

Потребность в иной пище проявляется у ребенка примерно 6ти месячного возраста, когда он начинает активно интересоваться, что же там все едят. И если мама, берет с собой малыша за стол, он начинает активно интересоваться содержимым его тарелки. Такое поведение называется активный пищевой интерес, и оно свидетельствует о том, что ребенок готов к знакомству с новой пищей и можно его начинать. Тем не менее, грудное молоко остается основным питанием ребенка на первому году жизни, а во многих случаях и в начале второго, содержит абсолютно все необходимые ребенку питательные вещества и многое другое.

«У кормящей матери должна быть строгая диета»

Еда должна быть привычной. Предпочтительно не использовать в рационе экзотические продукты питания, не свойственные для «родной» климатической зоны. У кормящей матери могут появляться интересные пищевые потребности и их надо удовлетворять так же, как и желания беременной женщины. Женщина должна есть по аппетиту, а не всовывать в себя пищу за двоих. Ну и, конечно же, нужно стараться питаться здоровой пищей. Не использовать продукты, содержащие консерванты, красители и прочие не полезные вещества.

«Ребенка надо кормить не больше года, потом в молоке все равно ничего полезного нет»

После года лактации качество молока совсем не ухудшается. Молоко продолжает оставаться источником всех необходимых питательных веществ для ребенка, а кроме того, поставляет ферменты, помогающие ребенку усваивать пищу, содержит средства иммунной защиты малыша, и очень много других веществ, которых нет ни в искусственных смесях, ни в детском питании, ни в пище взрослых (гормоны, факторы роста тканей, биологически активные вещества и многое, многое другое).

И не надо забывать, что грудное вскармливание, это не только питание, это особенный способ общения мамы и малыша. Прикладывание к груди необходимо не только чтобы поесть, но и, например, что бы спокойно уснуть, или получить утешение, поддержку в трудную минуту. Все это необходимо не только на первом году жизни.

Лилия Казакова, врач-педиатр,
руководитель службы консультантов по грудному вскармливанию и уходу за ребенком.

Эктазия протоков молочной железы — Лечение в Киеве

Заболевание имеет специфические симптомы и диагностируется достаточно легко. Эктазия протоков молочной железы – это расширение просветов молочных каналов.

Причины

Как правило, заболевание обусловлено следующими состояниями женщины:

• климакс
• беременность и грудное вскармливание
• заболеваниями груди
• начало менструации
• патологическими изменениями в молочной железе

Болезнь приобретает статус патологической, если эктазия протоков молочной железы не связана с беременностью и сопряженными состояниями.

Формы патологического состояния, следующие: гормональная, как следствие нарушения гормонального баланса. Физиологическая, которая возникает в процессе беременности и лактации. Онкологическая, когда в молочных железах обнаруживаются злокачественные новообразования.

Симптомы

Симптомы болезни, следующие:

• дискомфорт и жжение в сосках
• зуд в сосках
• боль в груди, в районе молочных желез
• отечность и покраснение сосков
• смещение и западание соска
• грудь увеличивается в размерах и твердеет
• выделение из сосков. Особого внимания требуют выделения с фракциями крови.
• уплотнения в зоне ареолы, которые прощупываются при пальпации.

Диагностика

Для установления диагноза проводится УЗИ и маммография молочной железы.

Также проводится дуктография: контрастная галактография показывает систему протоков груди, что дает возможность определить участки дилатации и проанализировать степень расширения млечных ходов.

Также необходимо выявить уровень гормонов: оценивается содержание эстрадиола, прогестерона, пролактина, в том числе выполняется анализ гормонов щитовидной железы.
Проводится цитология мазка из соска, но это исследование показано в случае выделений из соска.

Лечение

Эктазия, возникшая в следствии физиологических причин, и была диагностирована случайно во время профилактического обследования в лечении не нуждается. Пациенткам с таким диагнозом рекомендуют раз в год проходить исследование у мамолога, чтобы не пропустить начало патологического процесса.

В других случая рекомендуется следующее лечение:

• медикаментозная терапия основного заболевания
• при нарушении гормонального баланса необходима гормонотерапия, чтобы нормализовать нейроэндокринную регуляцию метаболизма молочных желез
• чтобы остановить воспалительный процесс, назначают антибиотики
• при обнаружении злокачественной неоплазии назначают цитостатики и противоопухолевые препараты
• возможен хирургический метод лечения.

Оперативное вмешательство требуется при болевом синдроме, деформации молочных желез, либо выявлении злокачественного новообразования.

МРТ показала, почему мужская грудь равнодушна к ласкам

Cоски стимулируют женский мозг

Арсен Грумбадзе

Результаты экспериментов, контролируемых посредством магнитно-резонансной томографии, подтвердили, что нервные окончания, расположенные в женских грудных сосках, косвенно связаны с теми же зонами в мозгу, которые отвечают за стимуляцию женских гениталий.

При половом возбуждении, а также в фазе овуляции наблюдается повышение эректильности сосков у женщин и их чувствительности. Эрекция соска обусловлена сокращением мышечных волокон, находящихся внутри него, и в отличие от эрекции клитора не связана с кровообращением.

Исследовательская группа под руководством сексолога Барри Комисарука из государственного Рутгерского университета (Нью-Джерси, США), опубликовавшая недавно коллективную статью в престижном Journal of Sexual Medicinе, провела серию экспериментов с участием 11 женщин от 23 от 56 лет. Женщин, помещенных в МРТ-сканнер, просили стимулировать шейку матки, соски и клитор пальцами или с помощью пластмассовых фаллоимитаторов.

Снимки мозговой активности, сделанные в реальном времени, показали, какая из областей мозга при этом возбуждалась.

Женские репродуктивные органы связаны с мозгом (точнее — генитальным сенсорным кортексом, специфической областью коры головного мозга, где обычно картируются сигналы, приходящие из области гениталий) посредством четырех нервов: один отвечает за клитор, так называемый тазовый нерв связывает с мозгом вагину, а гипогастральный и блуждающий отвечают за шейку матки и матку. Как показала МРТ, раздражение сосков инициирует активность в той же области мозга, которая реагирует и на стимуляцию гениталий.

По мнению сексолога Комисарука связь между сосками и генитальным сенсорным кортексом не прямая, а косвенная.

При стимуляции сосков высвобождается окситоцин — гормон гипоталамуса, который вызывает сокращение миоэпителиальных клеток, окружающих альвеолы и протоки молочной железы. Благодаря этому молоко, выработанное под воздействием гормона пролактина, выделяется из груди женщины. Однако помимо этого окситоцин оказывает стимулирующее действие на гладкую мускулатуру матки, повышая ее сократительную активность (так, из-за окситоцина во время грудного вскармливания случаются умеренные, но часто болезненные сокращения во время первых недель лактации).

При автостимуляции сосков, по всей видимости, происходит выделение окситоцина, провоцирующего сокращение матки и, в свою очередь, стимуляцию генитального сенсорного кортекса. У лишенных же матки мужчин стимуляция сосков ничего, кроме неприятных ощущений, в мозгу не вызывает.

Выделение из соска | Beacon Health System

Определение

Выделение из соска означает любую жидкость, которая вытекает из соска груди.

Выделения из сосков при беременности и кормлении грудью — это нормально. Выделения из сосков реже возникают у небеременных и кормящих женщин. Возможно, это не повод для беспокойства, но для уверенности целесообразно обратиться к врачу. Следует обследовать мужчин, у которых при любых обстоятельствах появляются выделения из сосков.

Одна или обе груди могут выделять выделения из сосков либо спонтанно, либо когда вы сжимаете соски или грудь. Выделения из сосков могут выглядеть молочными, прозрачными, желтыми, зелеными, коричневыми или кровянистыми. Выделения, не являющиеся молочными, выходят из соска по тем же протокам, по которым проходит молоко. Выпуск может состоять из одного или нескольких каналов. По консистенции выделения из сосков могут быть разными — они могут быть густыми и липкими или жидкими и водянистыми.

Причины

Выделения из сосков — нормальная часть функции груди во время беременности или кормления грудью.Это также может быть связано с изменениями менструального гормона и фиброзно-кистозными изменениями. Молочные выделения после кормления грудью обычно поражают обе груди и могут продолжаться до двух или трех лет после прекращения кормления.

Папиллома — доброкачественная (доброкачественная) опухоль, которая может быть связана с кровянистыми выделениями. Выделения, связанные с папилломой, часто возникают спонтанно и включают единственный проток. Хотя кровянистые выделения могут исчезнуть сами по себе, ваш врач, скорее всего, порекомендует диагностическую маммографию и УЗИ груди, чтобы выяснить, что вызывает выделения.Вам также может потребоваться биопсия, чтобы подтвердить, что это папиллома, или исключить рак. Если биопсия подтвердит наличие папилломы, ваш врач направит вас к хирургу, чтобы обсудить варианты лечения.

Часто выделения из сосков возникают из-за доброкачественных заболеваний. Однако рак груди возможен, особенно если:

• У вас опухоль в груди
• Поражена только одна грудь
• Выделения с кровью или прозрачные
• Выделения самопроизвольные и стойкие
• Нагнетание влияет только на один воздуховод

Возможные причины выделений из сосков включают:

• Абсцесс
• Противозачаточные таблетки
• Рак груди
• Инфекция молочной железы
• Протоковая карцинома in situ (DCIS)
• Эндокринные расстройства
• Чрезмерная стимуляция груди
• Фиброзно-кистозная грудь (бугорок) или похожая на веревку ткань груди)
• Галакторея
• Травма или травма груди
• Внутрипротоковая папиллома (доброкачественное, бородавчатое разрастание в молочном протоке)
• Эктазия протока молочной железы
• Использование лекарств
• Гормональные изменения менструального цикла
• Болезнь Педжета груди
• Перидуктальный мастит
• Беременность и кормление грудью
• Пролактинома

Когда обращаться к врачу

Выделения из сосков редко являются признаком рака груди.Но это может быть признаком основного заболевания, требующего лечения.

Если у вас все еще есть менструальный цикл, а выделения из сосков не проходят сами по себе после следующего менструального цикла и возникают спонтанно, запишитесь на прием к врачу, чтобы он оценил их.

Если у вас прошла менопауза и у вас появились спонтанные выделения из сосков из единственного протока только одной груди, немедленно обратитесь к врачу для оценки.

Между тем, избегайте стимуляции сосков, в том числе частых проверок на наличие выделений, потому что стимуляция может привести к постоянным выделениям из сосков.

Последнее обновление: 3 декабря 2019 г.

Выделение из соска | Кардиолог-хирург Central Coast

Что такое выделения из сосков?

Вытяжка из ниппеля — это утечка жидкости из ниппеля.

Ниппель отвода может быть

• Самопроизвольно (утечка жидкости из соска без какого-либо сдавливания соска) или при сцеживании (жидкость выходит из соска только при сжатии соска)

• Односторонний (из одной груди) или двусторонний (из обеих грудей) )

• Один канал (от одного отверстия на соске) или несколько каналов (от нескольких отверстий на соске)

• Окровавленный, прозрачный, зеленый, молочный или желтый

Могут ли быть нормальными выделения из сосков?

Выделения из сосков могут быть нормальными.Жидкость может быть получена из сосков примерно у 70% женщин при использовании специальных техник, массажа или устройств (например, молокоотсосов). Это выделение жидкости из нормальной груди называется «физиологическим выделением».

Физиологические выделения, как правило, бывают самопроизвольные (а не спонтанные), выходят из множества протоков и имеют желтый, молочный или зеленый цвет.

Физиологические выделения не требуют лечения. Важно прекратить сцеживать или сжимать соски и грудь, так как это приводит к выделению большего количества жидкости.Выделения обычно прекращаются, когда вы прекращаете сцеживать молоко.

Когда выделения из соска являются ненормальными?

Самопроизвольные выделения из сосков, не связанные с беременностью или кормлением грудью, являются ненормальными. Выделения из сосков, вызванные заболеванием груди, чаще бывают односторонними, ограничиваются одним протоком и имеют прозрачный или окровавленный вид. Выделения из сосков, связанные с другими симптомами, такими как уплотнение или изменения кожи, всегда требуют исследования с помощью тройного теста, даже если выделения не являются спонтанными или окрашенными кровью.

Каковы причины аномальных выделений из сосков?

Существует множество причин аномальных выделений из сосков.

Эктазия протока

Эктазия протока — доброкачественное заболевание, при котором наблюдается расширение и воспаление протоков под соском. Обычно возникает у женщин после менопаузы. Выделения, вызванные эктазией протоков, обычно происходят как из молочных желез, так и из нескольких протоков и имеют желтый, зеленый или коричневый цвет. В большинстве случаев никакого лечения не требуется.Если выделения мешают, протоки за соском можно удалить хирургическим путем.

Внутрипротоковая папиллома

Внутрипротоковая папиллома — это доброкачественная бородавчатая опухоль, которая растет внутри протоков груди. Он состоит из железистой ткани, а также фиброзной ткани и кровеносных сосудов. Это может не вызывать никаких симптомов или вызывать прозрачные или окрашенные кровью выделения из сосков. Выделения обычно происходят из одного протока и только из одной груди. При папилломах обычно рекомендуется хирургическое вмешательство, поскольку их трудно точно диагностировать с помощью игольной биопсии, и они редко могут быть связаны с раком груди.Папилломы, которые не удаляются, обычно контролируются ультразвуком в течение определенного периода времени.

Экзема сосков

Экзема или дерматит, поражающие кожу соска, особенно в случае инфицирования, могут вызвать мокнущие выделения, связанные с образованием корки на соске. Для исключения болезни Педжета может потребоваться пункционная биопсия пораженной кожи. Лечение проводится кремами на основе стероидов, как и при экземе в других частях тела.

Болезнь Педжета соска

Болезнь Педжета соска — это необычный тип рака груди, при котором раковые клетки растут в комплексе соска и ареол.При болезни Педжета кожа сосков становится красной, болезненной, чешуйчатой, а иногда и изъязвленной, и это может быть связано с кровянистыми или прозрачными выделениями из сосков.

Breast C ancer

Рак молочной железы нечастая причина выделений из сосков. Менее 5% женщин с раком груди имеют выделения из сосков, и у большинства будут другие симптомы, такие как уплотнение или втянутый сосок.

Понадобится ли мне операция?

Операция по удалению сосков, известная как микродохетомия или полное иссечение протока, требуется для номера

Связанная информация

Изменения сосков

Микродохетомия и полное иссечение протоков

Выделения из сосков Houston | Причины и лечение дуктоскопии сосков

Выделения из соска у женщины, которая не беременна или не кормит грудью, являются ненормальным симптомом.Исследование показало, что около 3–9% пациентов, обратившихся в клинику груди с симптомами со стороны груди, имели выделения из сосков. Выделения из сосков могут быть вызваны многими основными заболеваниями у небеременных и нелактирующих женщин. Когда выделения имеют молочный цвет и возникают в обеих молочных железах, основной причиной может быть аномальный уровень гормона, который стимулирует молочные протоки. Для подтверждения этого необходим анализ крови. Если обнаруживаются аномальные уровни пролактина, необходима МРТ головного мозга, чтобы исключить небольшую опухоль гипофиза, которая отвечает за повышенный уровень пролактина.Молочные, белые или зеленоватые выделения из сосков обычно считаются физиологическими и доброкачественными и в большинстве случаев вызваны доброкачественными заболеваниями груди, такими как фиброзно-кистозные изменения или воспаление протоков.

Запишитесь на консультацию с доктором Шетти, если у вас возникнут какие-либо аномальные симптомы со стороны груди, чтобы узнать, как визуализация груди может вам помочь.

Выделения из сосков считаются патологическими, если они окрашены кровью, серозно-кровавые, серозные или прозрачные. У некоторых женщин выделения могут быть результатом доброкачественного разрастания протока, называемого папилломой, а у других — раком, растущим внутри протока.Сообщалось, что примерно у 5-12% женщин с кровянистыми выделениями из одного соска груди есть основной рак, у таких пациентов часто есть связанное уплотнение. Самопроизвольные выделения из соска одной груди с пятнами крови должны быть незамедлительно проконсультированы с врачом. Исследование этого симптома представляет собой тройную оценку: клиническое обследование на предмет пальпируемого образования, цитологическое исследование выделенной жидкости и диагностическая визуализация с помощью маммографии и УЗИ груди (изображения 1 и 2).

Изображение 1. Маммограмма левой груди, показывающая небольшую папиллому под соском у пациента с кровянистыми выделениями из соска

Изображение 2: Ультразвук, показывающий ту же опухоль исключить основной рак груди. Визуализирующая оценка необходима для определения основной причины выделений из сосков. Когда эти тесты не определяют конкретную причину, может потребоваться дополнительная оценка, такая как дуктограмма, где рентгеноконтрастный краситель вводится в проток с аномальными выделениями, чтобы точно идентифицировать и локализовать опухоли в протоке (Изображение 3).

Изображение 3: Дуктограмма показывает опухоль внутри протока, очерченную белым красителем у пациента с кровянистыми выделениями из сосков, которые во время операции оказались доброкачественной папилломой

Дуктоскопия — это дополнительный метод прямой визуализации и исследования протоков опухолей, однако это специализированный тест, который не является широко доступным. МРТ молочной железы — это инструмент, альтернативный дуктографии, для выявления опухолей протоков или основных видов рака, вызывающих аномальные выделения из соска (Изображение 4).

Изображение 4: МРТ-изображение молочной железы показывает опухоль в груди у пациента с выделениями из сосков, которые при биопсии были доказаны как рак молочной железы

Если внутрипротоковая опухоль выявляется при визуализации, проводится минимально инвазивная игольчатая биопсия выполняется под визуализацией под местной анестезией. Это быстрая и безопасная амбулаторная процедура. Большинство папиллом груди требуют хирургического удаления, так как они могут быть связаны с раком ранней стадии или низкой степени злокачественности.Для женщин со стойкими кровянистыми выделениями и без установления причины при визуализирующих исследованиях хирургическое удаление субареолярных протоков является хирургическим вариантом, как правило, для женщин старше 40 лет, которые не собираются кормить грудью, для более молодых женщин — менее агрессивных. Выполняется хирургический вариант резекции только симптоматического протока.

Итак, выделения из сосков — это симптом молочной железы, требующий консультации врача и возможной визуализации. Когда этот симптом спонтанный, кровянистый и поражает одну грудь, есть небольшая, но значимая связь с папилломой или раком груди.

Ресурсы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1964556/
https://www.cancer.gov/types/breast/breast-changes

Выделения из сосков — для здоровья

Одно из наиболее очевидных объяснений вытекания жидкости из соска — это то, что вы беременны или кормите грудью.

Выделения из сосков также могут быть вызваны целым рядом состояний, большинство из которых безвредны или легко поддаются лечению.

Если вы не уверены в причине выделения из груди, смущаетесь или беспокоитесь, обратитесь к врачу, особенно если выделения окрашены кровью или исходят только из одной груди.

Я беременна?

Если выделения молочного цвета из обоих сосков, наиболее вероятное объяснение заключается в том, что вы беременны.

Во время беременности грудь может начать вырабатывать молоко уже во втором триместре (14-26 недели), а некоторые женщины продолжают вырабатывать молоко в течение двух лет после прекращения грудного вскармливания.

Если вы подозреваете, что беременны, обратитесь к врачу или фармацевту для проведения теста на беременность. Вы также можете прочитать нашу статью на тему [Я беременна?]

Причины отсутствия беременности

Если беременность исключена, вероятно, выделения из сосков вызваны одним из следующих состояний:

• Папиллома протока — это безвредное образование внутри вашего молочного протока (трубки, по которой молоко от железы к соску).Обычно это вызывает кровянистые выделения из одной груди.
• Эктазия протока — это безвредное, связанное с возрастом изменение груди, которое может привести к сырным или обесцвеченным выделениям из обеих молочных желез.
• Абсцесс груди или соска — это болезненное скопление гноя, которое образуется в ткани груди или вокруг соска, обычно в результате бактериальной инфекции.

Эти условия более подробно описаны ниже, чтобы вы могли лучше понять, могут ли вы пострадать.Однако важно обратиться к врачу для профессиональной диагностики и лечения.

Протоковая папиллома

Если кровянистые выделения из единственной груди, скорее всего, причиной является папиллома протока.

Папиллома — это безвредное образование, похожее на бородавку, обычно размером около 1-2 см, обнаруженное внутри одного из протоков молочной железы. Молочные протоки переносят молоко от железы к соску (см. Схему). Папиллома обычно находится сразу за соском и может вызывать вытекание жидкости или крови из соска.

Обычно у вас всего одна папиллома, а это значит, что ее можно легко удалить.

Хотя выделения могут вызывать тревогу, будьте уверены, папиллома не является раком и вряд ли перерастет в рак. Тем не менее, вам все равно следует пройти проверку у врача, чтобы он исключил рак груди и предложил вам необходимое лечение.

Эктазия протока

Если выделения коричневого, зеленого или сырного цвета, вероятно, у вас безвредное заболевание, называемое эктазией протока.

Эктазия протока чаще встречается у женщин, приближающихся к менопаузе. По мере старения груди молочные протоки за соском становятся короче и шире, что может вызвать выделения. Это нормальное возрастное изменение, и беспокоиться не о чем.

Иногда за соском можно почувствовать шишку, которая представляет собой просто рубцовую ткань, а иногда сосок становится втянутым.

Несмотря на то, что это состояние безвредно и имеет тенденцию проходить без лечения, важно, чтобы вы обратились к врачу, чтобы он исключил рак груди.Не волнуйтесь, эктазия протока не увеличивает риск развития рака груди в будущем.

Абсцесс

Если выделения содержат гной, причиной, вероятно, является абсцесс груди или абсцесс вокруг соска.

Абсцесс — это болезненное скопление гноя, которое обычно образуется под кожей после бактериальной инфекции. Окружающая кожа также может быть красной, теплой и опухшей.

Абсцесс груди обычно является осложнением мастита (воспаления груди).Если вы обратились к врачу из-за мастита, возможно, вам уже назначили антибиотики. Если после приема антибиотиков ваша грудь по-прежнему твердая, красная и болезненная, ваш врач может направить вас в специализированное отделение груди для подтверждения диагноза абсцесса груди.

Другие необычные причины

Менее распространенные причины выделений из сосков:

• противозачаточная таблетка — выделения обычно являются временным побочным эффектом от начала приема таблетки (у некоторых женщин также наблюдается болезненность груди и увеличение груди)
• колебания гормонов в период полового созревания или менопаузы
• предыдущее грудное вскармливание — некоторые женщины продолжают производить молоко в течение двух лет после прекращения грудного вскармливания
• стимуляция сосков, например, половым путем
• Лекарство, вызывающее повышенный уровень молочного гормона пролактина, в том числе антидепрессанты и транквилизаторы СИОЗС
• Тип незлокачественной опухоли головного мозга, называемой пролактиномой, которая вызывает повышенный уровень пролактина
• Гормональная проблема, такая как недостаточная активность щитовидной железы или болезнь Кушинга
• Забитый молочный проток, называемый галактоцеле, который обычно ассоциируется с родами
• ранняя форма рака груди, называемая карциномой in situ, которая обнаруживается внутри молочных протоков и еще не распространилась (обычно ее выявляют во время обычной маммографии)

Когда вас рекомендуют

Ваш врач должен направить вас к специалисту для дальнейшего обследования, если:

• вы старше 50 лет (если нет очевидной безобидной причины вашей выписки)
• у вас выделения кровавые
• вы мужчина с выделениями из сосков

Рак груди — маловероятная причина, но ее следует исключить, особенно если:

• вы старше 40
• у вас опухоль в груди
• ваши выделения содержат кровь
• поражена только одна грудь

Выделения из грудных сосков Артикул

Непрерывное образование

Выделения из сосков — это жидкость, которая вытекает из одного или обоих сосков небеременных и не кормящих женщин.Выделения из сосков иногда могут быть сложной диагностической проблемой для клиницистов, поскольку они могут быть совершенно доброкачественными и из-за чрезмерной стимуляции сосков или могут быть проявлением широкого спектра заболеваний. В связи с повышением осведомленности общественности о раке груди все большее число женщин спрашивают своих медицинских работников о выделениях из сосков. Таким образом, клиницисты должны быть осведомлены о передовых методах оценки выделений из сосков. В этом упражнении рассматриваются причины выделения из сосков и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в ее обследовании и управлении.

Целей:

• Определите этиологию выделений из сосков.
• Опишите состояние пациента с выделениями из сосков.
• Объясните процедуру обследования пациента с выделениями из сосков.
• Опишите, как оптимально функционирующая межпрофессиональная команда будет координировать помощь для улучшения результатов для пациентов с выделениями из сосков и их семей.

Введение

Любая жидкость, которая вытекает из одного или обоих сосков небеременной и не кормящей грудью груди, называется выделением из сосков. Выделения из сосков — сложная диагностическая проблема для клинициста, поскольку они могут возникать в норме или быть проявлением самых разных заболеваний. В каждой груди человека от 15 до 20 молочных протоков. Выделения из сосков могут происходить из одного или нескольких молочных протоков.

Самым важным фактором для пациента с выделениями из сосков, как для пациента, так и для врача, является возможная связь этого состояния с основным раком груди.В связи с повышением осведомленности общественности о раке груди все большее число женщин спрашивают своих медицинских работников о выделениях из сосков. Таким образом, клиницист должен знать и хорошо разбираться в оценке выделений из сосков. Выделения из сосков не являются редкостью в отделениях неотложной помощи и могут быть доброкачественными (физиологические выделения) или признаком патологического процесса. [1]

Выделения из сосков — это нормально в течение последних нескольких недель беременности, после родов и в период кормления грудью.Это также может быть нормой у небеременных и не кормящих женщин, особенно в репродуктивном возрасте. Определенные манипуляции с грудью, такие как ласки, сосание или массирование, могут стимулировать молочные протоки к выделению жидкости. Стресс также вызывает выделения из сосков. [1] Однако все выделения из сосков в постменопаузе являются значительными и требуют дальнейшего обследования. Выделения из сосков у мужчин всегда ненормальны и также требуют обследования. [2] [3]

Этиология

Большинство выделений из сосков имеют доброкачественную этиологию (97%).[1] [2] [4] [3]

Причины физиологических выделений из сосков

1. Беременность
2. Лактация
3. Послеродовая галакторея может длиться до двух лет после родов
4. После самопроизвольного или умышленного прерывания беременности
5. Фиброзно-кистозные изменения груди
6. Гормональные колебания, связанные с менструальным циклом
7. Эктазия протока
8. Папиллома внутрипротоковая

Причины патологических выделений из сосков

1. Инфекция (перидуктальный мастит)
2. Абсцесс груди
3. Новообразование груди (e.г., внутрипротоковый рак, болезнь Педжета груди)
4. Опухоль гипофиза / пролактинома
5. Травма грудной клетки / груди
6. Системные заболевания / эндокринопатии, повышающие уровень пролактина (например, гипотиреоз, заболевания гипофиза или гипоталамуса, хронические заболевания почек или печени)
7. Побочный эффект лекарств, подавляющих секрецию дофамина (например, опиоидов, оральных контрацептивов, гипотензивных средств (метилдопа, резерпин, верапамил), антидепрессантов и нейролептиков)

Эпидемиология

Выделения из сосков — третья по частоте жалоба на молочные железы после боли и образования груди.От 50 до 80% женщин репродуктивного возраста имеют выделения из сосков, и 6,8% из них обращаются к хирургу-маммологу. Большинство выделений из сосков доброкачественного происхождения (97%). [5]

История и физика

Клинический анамнез помогает отличить доброкачественные выделения из сосков от подозрительных или патологических. Возраст пациента очень важен, так как женщины старше 40 лет подвержены более высокому риску патологических выделений.У женщин в постменопаузе выделения из сосков редко бывают доброкачественными.

Анамнез настоящего заболевания должен включать начало выделений, связь с менструальным циклом, постоянство, а также характер и цвет выделений. Репродуктивный анамнез пациента важен (например, возраст наступления менархе, возраст наступления менопаузы и история беременностей, включая возраст первой доношенной беременности). Другие соответствующие истории болезни, включая историю любых проблем с грудью, включая биопсию груди, и хирургический анамнез (e.g., гистерэктомия и удаление яичников) необходимы для постановки диагноза. У женщин в пременопаузе необходимо получить историю беременностей / родов, историю грудного вскармливания, а также использование оральных контрацептивов или заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Семейный анамнез должен содержать информацию о раковых заболеваниях, особенно рака груди / яичников, а также о менопаузальном статусе близких родственников. История приема лекарств имеет первостепенное значение, так как многие лекарства могут вызывать выделения из сосков в качестве побочного эффекта. Нельзя пропустить наличие лихорадки (мастит или абсцесс груди), симптомов гипотиреоза (увеличение веса, непереносимость холода, запор, аменорея), симптомов заболевания печени (асцит, желтуха) и симптомов опухоли гипофиза (визуальные изменения, аменорея, головная боль), чтобы сузить дифференциальный диагноз выделений из сосков.

Пациентка должна быть обследована на предмет наличия новообразований в груди, асимметрии и изменений кожи. После осмотра пальпация должна включать все четыре квадранта каждой груди и двусторонние подмышечные впадины, надключичные и подключичные области для выявления новообразований, отека, болезненности и лимфаденопатии. Если самопроизвольных выделений не видно, врач должен попытаться удалить выделения, приложив равномерное давление от периферии к соскам (так называемое исследование точки давления).

Физиологические выделения обычно двусторонние, с прозрачной жидкостью, включают несколько протоков и не липкие. Патологические выделения обычно бывают односторонними, спонтанными, разнообразными по внешнему виду и, в зависимости от причины, поражают единственный проток. Аномальные выделения часто связаны с другими аномалиями, такими как образование, отек, покраснение, ямочки на коже или втянутый сосок. [2] [4]

Оценка

Основная цель оценки выделений из сосков в амбулаторных условиях или в отделении неотложной помощи — отличить пациентов с доброкачественными выделениями от пациентов с раком груди, инфекцией / абсцессом или пациентов с высоким риском развития патологических процессов.Те пациенты, чей возраст, история болезни и физикальное обследование указывают на доброкачественную причину их выписки, могут быть успокоены и выписаны с амбулаторным наблюдением в офисе их основного лечащего врача. Однако пациентам с высоким риском патологического процесса как причины их выписки или с тревожным анамнезом и физическим осмотром необходимо срочно обратиться к хирургу-маммологу. [2] [4]

Первым шагом в оценке выделений из груди является определение того, являются ли выделения физиологическими или патологическими.Физиологические выделения двусторонние, прозрачные или молочного цвета. Патологические выделения всегда односторонние и могут быть кровянистыми. Поэтому важно отмечать цвет выделений, возникают ли они спонтанно или при стимуляции (которая является физиологической). Кроме того, для постановки окончательного диагноза интерпретируются сопутствующие симптомы.

У пациентов с физиологическими выделениями измеряются уровни ТТГ и пролактина, чтобы исключить системные причины выделений из сосков. Пациентам младше 40 лет требуется плановое наблюдение.Пациентам старше 40 лет показана маммография. Пациентам с патологическими выделениями проводят маммографию и / или УЗИ. В случае отклонений от нормы проводится биопсия груди. Если все в порядке, то выполняется МРТ молочной железы или хирургическое удаление опухоли (если есть связанная опухоль). Жидкостная цитология также может быть проведена для изучения злокачественных клеток у пациентов с кровяными выделениями, у которых есть подозрение на рак груди. [6] [4]

В случае подозрения или очевидного абсцесса груди, когда требуется экстренное ультразвуковое исследование груди и консультация общей хирургии в отделении неотложной помощи.В зависимости от результатов УЗИ молочных желез и оценки консультантов по общей хирургии пациент может быть доставлен или не доставлен в операционную для разреза и дренирования абсцесса. Разрез и дренирование абсцесса груди в отделении неотложной помощи не рекомендуется из-за высокой болевой чувствительности и эстетической значимости этой области, особенно когда абсцесс затрагивает область ареолы / соска. Следовательно, необходима соответствующая анестезия, возможно, в операционной, чтобы свести к минимуму боль и страдания пациента, а также по эстетическим соображениям.

Лечение / менеджмент

Лечение выделений из груди зависит от этиологии. Физиологические выделения не требуют лечения. Системные причины выделений из сосков требуют приема специальных лекарств. Доброкачественные причины выделения из груди, такие как эктазия протока, требуют микродохэктомии (удаление одного протока) или полного иссечения протока (удаление всех протоков). Папилломы протока, которые производят односторонние кровянистые выделения, требуют микродохэктомии.Кровянистые выделения из сосков, вызывающие рак груди, требуют хирургического вмешательства и / или химиотерапии или лучевой терапии в зависимости от стадии заболевания. Гнойные выделения лечат соответствующими антибиотиками, но абсцессы требуют разреза, дренирования и биопсии стенки абсцесса. [7] [8] [9]

Дифференциальная диагностика

• Внутрипротоковая папиллома
• Эктазия протока
• Фиброзно-кистозные изменения и маститы
• Внутрипротоковый рак
• Болезнь Педжета соска

Прогноз

В большинстве случаев выделения из сосков возникают из-за внутрипротоковой папилломы, и у этих пациентов отмечается отличный результат при удалении поражения.

Сдерживание и обучение пациентов

Медсестра, врач и фармацевт играют ключевую роль в обучении пациентов с выделениями из сосков и их семей об их состоянии. Межпрофессиональная группа должна обеспечить предоставление пациентам необходимой информации об их состоянии и доступных вариантах лечения. Четкое и открытое обсуждение целей их плана ухода и любых доступных альтернатив.Медсестра должна предоставить пациентам письменные информационные буклеты об их состоянии и направить их, если таковые имеются, на образовательные веб-сайты, которые улучшат их понимание их болезни.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Выделения из сосков лучше всего лечит группа специалистов, включая практикующих медсестер. Однако важно знать, что не все выделения из сосков являются доброкачественными. В некоторых случаях может присутствовать образование, и рекомендуется дальнейшее обследование, чтобы исключить злокачественное новообразование.Медсестра играет решающую роль в решении проблем пациентов, у которых выписываются женщины, поскольку этот диагноз может иметь огромное негативное эмоциональное воздействие на пациентов и их семьи. Медсестра помогает врачу консультировать этих женщин и реагировать на их проблемы на протяжении всего пути их ведения. Медсестра внимательно наблюдает за характеристиками выделений из сосков и обязательно фиксирует результаты в медицинской карте пациента. Медсестры, прошедшие специальную подготовку по уходу за грудью и рентгенологическому лечению, часто участвуют в координации помощи.Медсестра должна сообщать врачу о любых нежелательных изменениях жизненно важных функций пациента. Медсестра должна общаться с другими членами межпрофессиональной группы, чтобы обеспечить своим пациентам оптимальный стандарт ухода. [Уровень 5]

---

Предупреждающие знаки рака груди

Если у вас есть предупреждающие признаки рака груди, важно обратиться к врачу даже во время пандемии COVID-19. Не откладывайте посещение врача, если вы заметили изменения в груди или в области подмышек.

Предупреждающие знаки

Предупреждающие признаки рака груди не одинаковы для всех женщин.

Наиболее распространенные признаки:

• Изменение внешнего вида груди ИЛИ
• Изменение внешнего вида соска ИЛИ
• Выделение из соска

Если у вас есть какие-либо из предупреждающих знаков, описанных ниже, обратитесь к врачу [ 18-19].

Если у вас нет поставщика медицинских услуг, один из лучших способов найти хорошего — получить направление от надежного члена семьи или друга.

Если это невозможно, позвоните в отдел здравоохранения, клинику или ближайшую больницу. Если у вас есть страховка, ваша страховая компания также может иметь список поставщиков в вашем районе.

Узнайте больше о том, как найти поставщика медицинских услуг.

В большинстве случаев эти изменения не являются раком.

Один из примеров — боль в груди. Боль чаще встречается при доброкачественных заболеваниях груди, чем при раке груди, но единственный способ узнать наверняка — это проверить.

Если окажется, что изменением является рак груди, лучше всего обнаружить его на ранней стадии, когда шансы на выживание самые высокие.

Шероховатость или припухлость груди

Многие женщины ощущают комковатую грудь. Ткань груди от природы имеет неровную текстуру.

У некоторых женщин грудь опухает больше, чем у других. В большинстве случаев это не повод для беспокойства.

Если опухоль ощущается по всей груди и ощущается как другая грудь, то, скорее всего, это нормальная ткань груди.

Шишки, которые на ощупь тверже или отличаются от остальной части груди (или другой груди) или которые кажутся измененными, должны быть проверены. Этот тип уплотнения может быть признаком рака груди или доброкачественного состояния груди (например, кисты или фиброаденомы).

Обратитесь к врачу, если вы:

• Найдите новое уплотнение (или любое изменение), которое по ощущениям отличается от остальной части груди
• Найдите новое уплотнение (или любое изменение), которое по ощущениям отличается от другой груди
• Почувствуйте что-то, что отличается от того, что вы чувствовали до

Если у вас в прошлом была доброкачественная опухоль, не думайте, что новая опухоль также будет доброкачественной.Новое уплотнение может не быть раком груди, но лучше убедиться в этом.

Выделение из соска

Утечка жидкости из соска (выделения из сосков) может вызывать беспокойство, но редко является признаком рака груди.

Выделения могут быть естественной реакцией вашего тела на сжатие соска.

Признаки более серьезного состояния (например, рака груди) включают выделения, которые:

• Возникает без сдавливания соска
• Возникает только в одной груди
• Кровянистые или прозрачные (не молочные)

Выделения из сосков также могут быть вызваны инфекцией или другим состоянием, требующим лечения.

Если у вас есть выделения из сосков, обратитесь к врачу.

Выделения из сосков — кормящая грудь

Выделения из сосков занимают третье место по количеству распространенная жалоба на грудь, с которой женщины обращаются за медицинской помощью, после опухолей и груди боль. Женская грудь выделяет жидкость на протяжении большей части взрослой жизни. Различия между лактирующей (производящей молоко) и нелактирующей грудью находится в основном в степени или количество секрета и в меньшей степени химический состав жидкости.В у женщин, не кормящих грудью, маленькие пробки ткани блокируют протоки сосков и удерживают сосок от слива жидкости. Выделения из сосков часто бывают желтыми, зелеными, коричневыми, кровянистыми или молочными.

Важно отметить, что большинство выделений из сосков, хотя и вызывают беспокойство, не являются злокачественными. Однако любой женщине с подозрительными или вызывающими беспокойство выделениями из сосков (см. ниже) следует проконсультироваться с врачом.

Выделение из сосков Беспокойство, если это:

• кровянистый или водянистый (серозный) с красным, розовый или коричневый цвет
• липкие и прозрачные по цвету или от коричневого до черного цвета (опалесцирующий)
• появляется самопроизвольно без сдавливания соска
• постоянный
• только с одной стороны (односторонний)
• жидкость, кроме грудного молока

Причины сосков Разряд

Выделения молочного цвета (мутные, беловатые или почти прозрачные, тонкие, нелипкие) — наиболее распространенный вид выделений.Самый молочный выделения вызваны лактацией или повышенной механической стимуляцией соска из-за ласки, сосание или раздражение от одежды во время упражнений или активности. Наркотики или гормоны, которые стимулируют секрецию пролактина, могут вызывать спонтанное, постоянное производство молока (галакторея). Пролактин — это гормон, вырабатываемый гипофизом. запускает рост молочных желез и запускает производство молока. Какой-то гипофиз опухоли вызывают избыточную секрецию пролактина, что может привести к выделениям из сосков молочного цвета, обычно от обеих грудей (двусторонний).Опалесцирующие выделения желтого или зеленого цвета это нормально.

Самый кровянистый или водянистый (серозный) сосок выделения (примерно 90%) связаны с доброкачественными заболеваниями, такими как папиллома или инфекция. Папиллома — это незлокачественная опухоль, похожая на бородавку, с разветвлением или разросшейся ножкой. внутри грудного протока. Папилломы часто поражают большие молочные протоки возле соска. Множественные папилломы также могут быть обнаружены в небольших протоках молочной железы дальше от соска.

Из доброкачественных заболеваний, вызывающих подозрительные выделения из сосков, примерно половина связана с папиллома, а другая половина представляет собой смесь доброкачественных состояний, таких как фиброзно-кистозная состояния (т. е. бугристость) или эктазии протока (расширение и затвердение протока из-за возраст или повреждение). Например, у женщин с фиброзно-кистозной грудью может наблюдаться прозрачный желтый или светло-зеленые выделения. Большинство опалесцирующих выделений возникает из-за эктазии протока или кисты.

Подозрительные выделения из сосков примерно в 10% случаев связаны с онкологическими заболеваниями.Это означает, что подавляющее большинство сосков выделения доброкачественные. Выделения, вызванные злокачественным заболеванием, обычно с одной стороны Только. Однако папилломы обычно вызывают выделения из единственного протока молочной железы, поэтому, конечно, не все односторонние выделения связаны с раком. Выделения из сосков также могут быть связаны с редкой формой рака, называемой болезнью соска Педжета.

Признаки болезни Педжета обычно возникают только на одном соске и могут включать:

• стойкая корочка, шелушение или покраснение соска
• зуд или жжение соска и окружающей ареолы
• кровотечение или сочится из соска и ареолы

Щелкните здесь, чтобы получить более подробную информацию о болезни Педжета соска.