Что за таблетки логест: инструкция по применению, аналоги, состав, показания

инструкция по применению, классификация, статьи » Справочник ЛС

Когда и как принимать таблетки 

Календарная упаковка содержит 21 таблетку. В упаковке каждая таблетка маркируется днем недели, в который она должна быть принята. Принимайте таблетки в одно и то же время каждый день, запивая небольшим количеством воды. Следуйте по направлению стрелки, пока все 21 таблетки не будут приняты. В течение следующих 7 дней вы не принимаете препарат. Менструация (кровотечение «отмены») должна начаться в течение этих 7 дней. Обычно она начинается на 2-3 день после приема последней таблетки Логеста. После 7-дневного перерыва начните прием следующей упаковки, даже если кровотечение еще не прекратилось. Это означает, что вы всегда будете начинать новую упаковку в один и тот же день недели, и, что каждый месяц кровотечение «отмены» наступит примерно в один и тот же день недели.

Прием первой упаковки Логеста

Если никакое гормональное противозачаточное средство не использовалось в предыдущем месяце

Начните прием Логеста в первый день цикла, то есть в первый день менструального кровотечения. Примите таблетку, которая промаркирована соответствующим днем недели. Затем принимайте таблетки по порядку. Вы можете также начать прием на 2-5 день менструального цикла, но в этом случае необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции (презерватив) в течение первых 7 дней приема таблеток из первой упаковки.

При переходе с других комбинированных пероральных контрацептивов, вагинального кольца или контрацептивного пластыря.

Вы можете начинать прием Логеста на следующий день после того, как примете последнюю таблетку из текущей упаковки комбинированного перорального контрацептива (т.е., без перерыва в приеме). Если текущая упаковка содержит 28 таблеток, можно начать прием Логеста на следующий день после приема последней гормонсодержащей таблетки. Если вы не уверены, которая это таблетка, спросите врача. Также можно начать прием позже, но ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного перерыва в приеме (для препаратов, содержащих 21 таблетку) или после приема последней неактивной таблетки (для препаратов, содержащих 28 таблеток в упаковке).

Приём Логеста следует начинать в день удаления вагинального кольца или пластыря, но не позднее дня, когда должно быть введено новое кольцо или наклеен новый пластырь.

При переходе с пероральных контрацептивов, содержащих только гестаген (мини-пили)

Вы можете прекратить прием мини-пили в любой день и начать прием Логеста на следующий день, в то же самое время. В течение первых 7 дней приема таблеток необходимо также использовать дополнительно барьерный метод контрацепции.

При переходе с инъекционного контрацептива, имплантата или с высвобождающего гестаген внутриматочного контрацептива («Мирена®»)

Начните прием Логеста в тот день, когда должна быть сделана следующая инъекция или в день удаления имплантата или внутриматочного контрацептива. В течение первых 7 дней приема таблеток необходимо также использовать дополнительно барьерный метод контрацепции.

После родов

Если вы только что родили ребенка, врач может рекомендовать вам подождать до окончания первого нормального менструального цикла прежде, чем начинать прием Логеста. Иногда, по рекомендации врача, возможно начать прием препарата раньше.

После самопроизвольного выкидыша или аборта в первом триместре беременности

Посоветуйтесь с вашим врачом. Обычно рекомендуется начать прием немедленно.

Прием пропущенных таблеток

Если опоздание в приеме очередной таблетки меньше, чем 12 часов, противозачаточное действие Логеста сохраняется. Примите таблетку, как только вспомните об этом. Следующую таблетку примите в обычное время.

Если опоздание в приеме таблеток составило более 12 часов, контрацептивная защита может быть снижена. Чем больше подряд таблеток пропущено, и чем ближе этот пропуск к началу приема или к концу приема, тем выше риск наступления беременности.

При этом можно руководствоваться следующими правилами:

Забыта более чем одна таблетка из упаковки

Проконсультируйтесь с врачом.

Одна таблетка пропущена в первую неделю приема препарата

Примите пропущенную таблетку как можно скорее, как только вспомните (даже, если это означает прием двух таблеток одновременно). Следующую таблетку примите в обычное время. Дополнительно используйте барьерный метод контрацепции в течение следующих 7 дней. Если половой акт имел место в течение недели перед пропуском таблетки, необходимо учитывать вероятность наступления беременности. Немедленно проконсультируйтесь с врачом.

Одна таблетка пропущена во вторую неделю приема препарата

Примите пропущенную таблетку как можно скорее, как только вспомните (даже, если это означает прием двух таблеток одновременно). Следующую таблетку примите в обычное время. Противозачаточное действие Логеста сохраняется, и вы не нуждаетесь в использовании дополнительных контрацептивных мер.

Одна таблетка пропущена на третьей неделе приема препарата

Вы можете придерживаться любого из двух следующих вариантов, без необходимости использовать дополнительные противозачаточные предосторожности.

1. Примите пропущенную таблетку как можно скорее, как только вспомните (даже, если это означает прием двух таблеток одновременно). Следующую таблетку примите в обычное время. Начните следующую упаковку сразу же после окончания приема таблеток из текущей упаковки, таким образом, не будет перерыва между упаковками. Кровотечение «отмены» маловероятно, пока не закончатся таблетки из второй упаковки, но могут отмечаться мажущие выделения или «прорывные» кровотечения в дни приема препарата.

2. Прекратите прием таблеток из текущей упаковки, сделайте перерыв на 7 или менее дней (включая день пропуска таблеток) и затем начните прием новой упаковки.

Используя эту схему, вы всегда можете начать прием следующей упаковки в тот день недели, когда вы обычно это делаете.
Если после перерыва в приеме таблеток отсутствует ожидаемая менструация, вы можете быть беременны. Проконсультируйтесь с врачом прежде, чем начнете прием новой упаковки.

Рекомендации в случае рвоты и диареи

Если у вас была рвота или диарея (расстройство желудка) в пределах 4 часов после приема таблеток Логеста, активные вещества, возможно, не полностью всосались. Эта ситуация похожа на пропуск приема препарата. Поэтому следуйте инструкции для пропущенных таблеток.

Отсрочка начала менструальноподобного кровотечения

Вы можете отсрочить начало менструальноподобного кровотечения, если начнете прием следующей упаковки Логеста немедленно после окончания текущей упаковки. Вы можете продолжать прием таблеток из этой упаковки так долго, как желаете, или до тех пор, пока упаковка, не закончится. Если вы хотите, чтобы началось менструальноподобное кровотечение, прекратите прием таблеток. Во время приема Логеста из второй упаковки могут отмечаться мажущие выделения или кровотечения в дни приема таблеток. Следующую упаковку начните после обычного 7-дневного перерыва.

Изменение дня начала менструальноподобного кровотечения

Если вы принимаете таблетки в соответствии с рекомендациями, у вас будут менструальноподобные кровотечения примерно в один и тот же день каждые 4 недели. Если вы хотите изменить его, укоротите (но не удлиняйте) промежуток времени, свободный от приема таблеток. Например, если ваш менструальный цикл обычно начинается в пятницу, а в будущем вы хотите, чтобы он начинался во вторник (3 днями ранее), следующую упаковку нужно начать на 3 дня раньше, чем обычно. Если свободный от приема таблеток перерыв будет очень коротким (например, 3 дня или меньше), кровотечение «отмены» во время перерыва может не наступить. В этом случае может отмечаться кровотечение или мажущие кровянистые выделения во время приема таблеток из следующей упаковки.

Дополнительная информация для отдельных групп пациенток

Пациентки пожилого возраста 

Не применимо. Препарат Логест не показан после наступления менопаузы.

Пациентки с нарушениями со стороны печени 

Препарат Логест противопоказан женщинам с тяжелыми заболеваниями печени до тех пор, пока показатели функции печени не придут в норму. См. также раздел «Противопоказания».

Пациентки с нарушениями со стороны почек 

Препарат Логест специально не изучался у пациенток с нарушениями со стороны почек. Имеющиеся данные не предполагают коррекции режима дозирования у таких пациенток.

Состав Логеста, инструкция к препарату и отзывы о противозачаточных таблетках

Гормональные контрацептивы считаются лучшим средством для предохранения от нежелательной беременности. Современные препараты являются безопасными и очень эффективными. От женщины требуется только одно — принимать препарат вовремя. Это гарантирует отсутствие беременности в 99% случаев. Однако подбирать препараты нужно индивидуально, потому что набор гормонов и дозировка в каждом из них отличаются. Сегодня мы рассмотрим состав «Логеста», а также отзывы врачей и пациентов.

Производитель

Это продукт известной фирмы «Байер», которая давно известна на рынке фармацевтических препаратов. Немецкое качество давно стало нарицательным. Но гинекологи ориентируются не только на рейтинг производителя. Состав «Логеста» располагает к доверию, поскольку дозировка гормонов является минимальной, но достаточной, чтобы выполнять свои функции.

Это драже, каждое из которых покрыто специальной оболочкой. Двухфазный гормональный препарат соединяет в себе эффект двух действующих веществ. Это этинилэстрадиол, который содержится в количестве 20 мкг на 1 таблетку, а также гестоден, 75 мкг. В остальном состав «Логеста» ничем не отличается от состава аналогичных препаратов, которых много на рынке. Это вспомогательные компоненты, которые не несут никакой нагрузки. В упаковке 21 таблетка, то есть не предполагается наличие пустышек, которые принимают во время менструального цикла.

Действие препарата

Состав «Логеста» предопределяет его воздействие на организм. Это низкодозированный, монофазный, комбинированный контрацептивный препарат. Эффект осуществляется за счет трех механизмов, которые протекают одновременно и дополняют друг друга:

  • Подавление овуляции. Раз созревание яйцеклетки не происходит, то зачатие невозможно. Получается, что яичники на время приостанавливают свою работу. Теоретически, если женщина принимала КОК на протяжении 10 лет, то ровно настолько продлится деятельность ее яичников, то есть отсрочится наступление менопаузы.
  • Одновременно слизь шейки матки становится настолько вязкой и густой, что сперматозоиды не имеют возможности проникнуть через нее.
  • Изменяется и сам эндометрий. Таблетки «Логест» полностью исключают имплантацию яйцеклетки.

Первый результат

Как мы видим, запуск всех этих трех механизмов делает вероятность беременности практически равной нулю. При этом женщина ощущает перемены уже в течение первых двух месяцев после начала приема препарата. Настоящим спасением являются таблетки «Логест» для тех женщин, у кого месячные протекают на фоне резкого ухудшения состояния и падения уровня гемоглобина. Он помогает избавить от ежемесячного дискомфорта. Месячные теперь приходят день в день. Продолжительность их сокращается до 3-4 дней, а количество выделений становится меньше.

Показания и дозировки

Препарат преследует одну-единственную цель — предупреждение нежелательной беременности. В редких случаях врач может назначить таблетки противозачаточные «Логест» для коррекции гормональных нарушений. Но чаще всего в этих целях используются иные, специализированные препараты.

Как мы уже говорили, блистер содержит 21 драже. Определите для себя, в какое время вам будет удобнее всего принимать таблетки. Возможно, стоит положить упаковку на кухне, рядом с кофейными чашечками. Тогда непосредственно перед завтраком вы сможете принимать по одной таблетке, не пропуская ни одной. Очень удобно подписать на блистере, в какой день недели и какого числа была принята первая таблетка. Тогда можно будет внести в календарь дату окончания упаковки. Теперь вы всегда будете полностью уверены в том, что не пропустили ни одной.

Другим будет, наоборот, удобнее держать упаковку на туалетном столике и принимать препарат вечером, снимая макияж перед зеркалом. Итак, все 21 драже должны быть приняты одно за другим, после чего должна идти менструация. Обычно она начинается на 2-3 день. После семидневного перерыва на восьмой день нужно начинать принимать таблетки из новой упаковки. Так формируется привычный цикл, который начинается, например, в понедельник. А менструация будет наступать по средам. И так, раз за разом, до отмены препарата.

Воздействие на организм

Состав таблеток «Логест» обеспечивает минимальное воздействие на организм в целом при высокой эффективности в плане защиты от беременности. После приема препарата гестоден полностью абсорбируется из ЖКТ. Максимальная концентрация гормона достигается уже через час после приема. Он связывается в глобулином, связывающим половые гормоны. При ежедневном приеме наблюдается накопление в сыворотке крови. Выводится из организма только в виде метаболитов, с помощью почек и кишечника.

Состав препарата «Логест» предполагает наличие двух гормонов. Вторым является этинилэстрадиол. Он быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Примерно через полтора часа достигается максимальная концентрация в крови. Выводится в качестве метаболитов с мочой и желчью.

Прием первой упаковки

Применение «Логеста» начинается с первого дня менструального цикла. Если до сих пор вы не принимали КОК, то дождитесь очередного кровотечения. Приняв первую таблетку, пометьте дату и день недели. Это важно для того, чтобы потом можно было контролировать правильность приема. Дальше все просто. Каждый день, в одно и то же время, нужно выпить одну таблетку и запить ее небольшим количеством воды. Если вы опоздали с приемом первой таблетки, то можно начать прием на 2-5 день менструации. Однако в этом случае на протяжении первого месяца приема желательно дополнительно использовать барьерные методы контрацепции.

Смена препарата

Некоторые сложности может вызывать такой переход, если до этого вы принимали КОК, содержащий 28 таблеток в упаковке. Не забывайте о том, что подобное решение должно быть обоснованным. Только врач может решить, что вы должны поменять гормональные противозачаточные и подобрать наиболее подходящий для вас. Состав гормонов «Логест» оптимален для молодых девушек и рожавших женщин, поэтому в большинстве случаев, если он назначен однажды, то им продолжают пользоваться долгие годы.

Итак, если препарат, который вы принимали до этого, содержал 28 таблеток в упаковке, то вы допиваете ее до конца, а затем уже начинаете «Логест» без перерыва. В случае когда предыдущий блистер содержал 21 драже, можно сделать привычный семидневный перерыв.

Прием после родов и абортов необходимо обсудить с вашим лечащим врачом. В первом случае он станет возможным только при искусственном вскармливании малыша. После прерывания беременности рекомендуется начинать принимать КОК уже в первый день.

Побочные действия

Гинекологи отмечают, что чаще всего хорошо переносится применение «Логеста». Отзывы женщин полностью подтверждают этот факт. По статистике, в 90% случаев прием таблеток проходит совершенно незамеченным. Однако в некоторых случаях на протяжении первых нескольких месяцев приема препарата наблюдаются следующие неприятные симптомы: болезненность и напряженность молочных желез, выделения из сосков, мажущие, кровянистые выделения на протяжении всего цикла, а также головные боли или мигрени. Кроме того, в своих отзывах некоторые пациентки отмечали изменение либидо (уменьшение или усиление), тошноту и рвоту, ухудшение состояние кожи и появление угревой сыпи. Несмотря на то что шанс испытать один или несколько из перечисленных симптомов невелик, нельзя оставлять такой факт без внимания. Обязательно поставьте в известность вашего лечащего врача.

Период адаптации

Это понятие применимо ко всем современным, гормональным препаратам, не является исключением и «Логест». Инструкция и отзывы подчеркивают, что порой на протяжении первого цикла организм словно привыкает к воздействию препарата. Гормональный фон меняется, хоть незначительно, а значит, в этом нет ничего удивительного. Как отмечают женщины, уже с началом второго цикла головные боли и мажущие выделения становятся все более редкими, а вскоре и вовсе заканчиваются. Это не говорит о том, что подобные симптомы можно игнорировать. Только лечащий врач может с уверенностью сказать, стоит ли немного подождать, или лучше отменить прием препарата и перейти на другой.

Мажущие выделения между менструациями – это довольно частая жалоба женщин, которые начали принимать «Логест». Не стоит бояться, это распространенное явление, которое редко продолжается дольше 2-3 месяцев. На протяжении первого цикла вам может казаться, что месячные не прекращались. Во втором это уже будут эпизодические выделения. А потом и вовсе забудете о них.

Противопоказания

Еще раз подчеркнем, что КОК – это не витамины. Назначать их может только специалист, на основе анализов и осмотра, а также сбора анамнеза. «Логест» не должен применяться при наличии какого-то состояния, из перечисленных ниже:

  • Беременность или подозрение на нее.
  • Период лактации.
  • Серьезное хирургическое вмешательство в недалеком прошлом.
  • Вагинальное кровотечение невыясненной этиологии.
  • Гормонозависимые опухолевые процессы.
  • Панкреатит.
  • Заболевания печени и желчного пузыря.
  • Сахарный диабет.
  • Любые нарушения и заболевания женской мочеполовой системы, до их полного обследования и назначения лечения;.
  • Венозный и артериальный тромбоз.
  • Мигрени.

Как видите, список довольно обширный, но не одно из этих заболеваний не является полным противопоказанием для назначения КОК. Однако обязательно поставьте врача в известность.

Необходимость регулярных осмотров

Если вы принимаете «Логест», то назначивший врачи проведет инструктаж, что теперь вы должны проходить обследование минимум раз в год. Это при условии, что ничего не беспокоит. Сразу поставьте врача в известность при любых изменениях состояния здоровья, обострения хронических заболеваний.

Необходимо записаться на прием, если:

  • Вы обнаружили уплотнение в молочной железе.
  • Если ожидается длительная неподвижность. Например, госпитализация.
  • При возникновении сильного влагалищного кровотечения.
  • Если вы забыли принять несколько таблеток подряд, и уже имел место незащищенный половой акт.
  • У вас дважды подряд не было очередной менструации.

Когда препарат нужно отменить

Это необходимо сделать в том случае, если впервые за свою жизнь вы почувствовали необычные и тревожащие вас симптомы. Это сильный кашель без видимой причины, боль за грудиной, неожиданная одышка, длительная головная боль или мигрень. Частичная или полная потеря зрения, двоение в глазах, приступы нечленораздельной речи, внезапное изменение слуха и обоняния, головокружение, слабость или потеря чувствительности, сильная боль в животе. Это возможные нарушения, которые встречаются довольно редко. Вы просто должны быть внимательны к своему здоровью, по каждому тревожащему случаю консультируясь с врачом.

Препараты-аналоги

Бывало ли у вас так, что после работы заходите в аптеку, а ваших КОК нет в наличии? А вам сегодня начинать новую упаковку, точнее, надо было еще утром. Что делать, чем заменить «Логест»? Аналоги по составу – это препараты, которые содержат точно такие же вещества в аналогичных дозировках. Среди таких можно назвать только «Линдинет 20». Это тот же самый «Логест», только от компании «Гедеон Рихтер». Его стоимость намного привлекательней, что является решающим фактором для некоторых женщин.

Есть на рынке и другие гормональные контрацептивы, в составе которых такие же действующие вещества. Это «Фемоден», «Гинелея», «Милване», «Минулет», «Мирелль». Однако дозировки у них у всех отличаются. Поэтому только врач может оценить состояние вашего организма и его потребности. Не меняйте гормональные контрацептивы по своему усмотрению, это может привести к гормональному сбою.

Вместо заключения

Мы имеем возможность планировать семьи и рождение своих детей. Это огромное счастье. Поэтому не отказывайтесь от современных и надежных гормональных контрацептивов. Они позволяют избежать серьезных осложнений, которыми чреваты аборты, а также дают возможность женщине самой выбирать тот момент, когда она будет готова стать мамой. «Логест» — это один из самых современных препаратов, который отличается мягким действием на организм. Женщины, которые принимают его, в большинстве своем отмечают только улучшение общего самочувствия. Побочные эффекты отмечаются крайне редко, препарат не приводит к колебанию массы тела, что не может не радовать.

состав, принцип действия, инструкция по применению, аналоги, отзывы

В качестве действующих веществ при изготовлении контрацептивов используются различные аналоги прогестерона и эстрогена. Логест – вариант, в котором роль синтетического прогестерона выполняет гестоден.

Противозачаточные таблетки Логест – общие сведения

Логест – германский препарат, производится Bayer Pharma AG. Это обычный комбинированный гормональный препарат, включающий искусственные аналоги прогестерона и эстрогена.Содержание гормонов невелико, так что не сказывается на общем здоровье женщины. Однако этой концентрации достаточно, чтобы подавить овуляцию и предупредить зачатие.

Индекс Перля Логеста не достигает даже единицы. То есть из 200, например, участвующих в испытаниях женщин, только 1 забеременела.

Однако столь высокая эффективность достигается только при правильном и своевременном принятии контрацептива.

Логест помогает нормализовать менструальный цикл. Благодаря циклическому приему подавляющих таблеток, месячные могут идти только в «отпущенное» время – 4 неделя. Кроме того, препарат снижает интенсивность выделений и предупреждает железодефицитную анемию. Есть также данные, которое утверждают, что прием Логеста снижает риск раковых заболеваний яичников и эндометрия.

Логест – низкодозированный контрацептив. Он обладает противоандрогенным эффектом: снижает рост нежелательных волос, подавляет активность сальных желез, предупреждает и лечит себорею и акне. Логест рекомендуется женщинам среднего и молодого возраста.

Состав

Логест выпускается в виде круглых, выпуклых таблеток белого цвета. Таблетки покрыты пленочной оболочкой, дополнительная маркировка отсутствует.

Состав следующий:

  • гестоден–аналог прогестерона, 75 мг;
  • этинилэстрадиол – аналог эстрогена, 20 мг. Этот компонент КОК не изменяется уже более 50 лет. Хотя сейчас его содержание в таблетках намного ниже;
  • вспомогательные ингредиенты – макрогол, моногидрат лактозы, сахароза, крахмал и прочее.

Месячный курс составляет 21 таблетку, они пакуются в ячейковый блистер. В картонной упаковке лекарства может быть 1 или 3 блистера. Первый вариант стоит от 685 до 830 р, цена второго – от 1741 до 1995 р.

Принцип действия

Защиту от нежелательной беременности обеспечивает синтетический аналог прогестерона – гестоден. В составе КОК используются производные как прогестерона,так и тестостерона, причем последние применяются чаще. В свою очередь они делятся на производные норэтистенора и левоноргестрела. К последними относится гестоден. Из всех существующих 19 соединений, производныелевоноргестреласчитаются самыми сильнодействующими.

Принцип действия аналогичен влиянию прогестерона. В норме овуляция требует подготовки эндометрия матки. Прогестерон связывается со специальными рецепторами и активирует обновление слоя. Гестоден также связывается с этими же рецепторами, но вместо активации роста подавляет его и не позволяет трансформироваться.

При приеме препарата, в гипофизе не образуются фолликулостимулирующие гормоны, что и вызывает торможение овуляции. Неподготовленный должным образом эндометрий не может удерживать оплодотворенную яйцеклетку, что делает зачатие невозможным.

Кроме того, гестоден вызывает увлечение вязкости секрета шейки матки, а это препятствует проникновению сперматозоидов в матку.

Гестоден после попадания в просвет желудка полностью абсорбируется и достигает наивысшей концентрации через час. Биодоступность – 99%¸прием пищи на механизм всасывания влияния не оказывается. В крови гестоден связывается с альбумином, в свободном виде остается не более 1,3%.

  • Гестоден практически полностью метаболизируется и выводится в 2 приема. Период полувыведения – 24 часа.
  • Гестоден достигает равновесной концентрации во второй половине цикла – это наиболее безопасное время.

Аналог эстрогена – этинилэстрадиол, связывается с соответствующими рецепторами. Вещество способствует утолщению эндометрия, некоторой задержке воды, однако помогает нормализовать менструальный цикл и заметно снизить болевые симптомы. Кроме того, соединение обладает антиминералкортикоидной активностью: этинилэстрадиол помогает избавиться от высокой жирности кожи, прыщей, акне.

  • Этинилэстрадиол полностью абсорбируется и достигает максимального содержания в крови спустя 1–2 часа. Биодоступность средняя – 45–65%. В крови соединение связывается с альбумином.
  • Метаболизируетсягормон в 2 этапа и точно также выводится. В первой фазе период полувыведения достигает 1 час, во второй – 10–20 часов. Выводятся метаболиты с мочой и с желчью. Равновесной концентрации этинилэстрадиол достигает уже через неделю после начала приема.

Показания

Все контрацептивы предназначены только для одной цели – предупреждение незапланированной беременности. Однако предпочтение тем или иным вариантам отдается с учетом особенности женского фенотипа. Известно, что то соотношение гормонов, которые производит сам организм, во многом определяет развитие вторичных половых признаков.Контрацептивы следует выбирать в соответствии с этим соотношением.

Логест рекомендуется использовать пациентам, у которых изначально низкий уровень эстрогена и довольно высокий гестагенов. Как правило, у таких женщин высокий рост, слабое развитие молочных желез, обычно, хотя и не всегда жирная кожа и волосы. Менструация у такого типа происходит тяжело: сопровождается сильными тянущими болями в животе, «особыми днями», когда наблюдается высокая утомляемость и плаксивость. Выделения обычно скудные, цикл короче 28 дней.

Логест позволит некоторым образом сбалансировать диспропорцию гормонов. На внешний вид молочных желез контрацептив не повлияет, но дискомфорт во время менструации уменьшит и отрегулирует цикл. Кроме того, препарат подавляет активность сальных желез, что позволяет избавиться от угрей.

Инструкция по применению

Механизм приема оральных контрацептивов, включающий 21 таблетку, одинаков. Дозу препарата пьют каждый день в течение 3 недель. Важно придерживаться одного и того же времени приема, так как необходимо поддерживать достаточный уровень гормонов постоянно. После того как выпита таблетки из 1 блистера, делают перерыв на 7 дней. За это время уровень гормонов снижается и наступают обычные месячные. Обычно кровотечение начинается не сразу, а через 2–3 дня и продолжается до начала приема таблеток из следующей упаковки.

Чтобы Логест обеспечил надежный эффект, необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • придерживаться одного и того же времени приема;
  • таблетки следует пить не разжевывая, запивать 100–200 мл воды;
  • не комбинировать гормональный контрацептив с антибактериальными препаратами, особенно пенициллинового ряда – они ослабляют действие Логеста. В это время лучше от него отказаться;
  • при пропуске таблетка следует пользоваться барьерными контрацептивами.

Как начать пользоваться препаратом

Начало приема Логеста зависит от обстоятельств:

  • Если никаких гормональных контрацептивов женщина ранее не принимала, то Логест она начинает пить с первого дня менструального цикла. Можно начать позже – на 2–5 день, но тогда рекомендуют первую неделю заниматься сексом, используя презерватив, поскольку подавляющий эффект гестодена несколько запаздывает.
  • Если до употребления Логеста женщина пользовалась другими комбинированными контрацептивами, то начинать нужно на следующий день после того, как закончилась упаковка. Можно пропустить 7 дней,как это делается при употреблении всех КОК, и начинать после семидневного перерыва, но не позже.
  • Если предыдущий препарат включает 21 активную и 7 неактивных таблеток, то Логест начинают пить после того, как принимают последнюю дозу плацебо.
  • Если использовалось вагинальное кольцо или пластырь, Логест пьют на следующий же день после его удаления и не позднее того дня, когда следовало поставить новое приспособление.
  • Если до этого женщина пользовалась любым вариантом контрацептива, включающего только гестагены – «мини-пили», вагинальное кольцо, инъекции, то Логест начинают принимать на следующий день после окончания приема предыдущего препарата. Однако в этом случае первые 7 дней обязательно следует использовать презерватив для дополнительной защиты.

Существует еще ряд специальных случаев, когда начало приема контрацептива определяется состоянием женщины:

  • После аборта на 1 триместре контрацептив начинают пить сразу же после процедуры. Барьерная контрацепция не нужна.
  • После аборта на 2 триместре или после родов Логест начинают пить спустя 21–28 дней. Если препарат употреблять начинают позднее, в первую неделю используют презерватив.
  • Если женщина кормит грудью младенца, то прием гормональных контрацептивов запрещается. Вещества всасываются в кровь не полностью, метаболизируются и попадают в молоко к ребенку.

Что делать, если пропустили прием

Если между последним приемом таблетки и текущей минутой проходит менее 12 часов, то очередную дозу выпивают как можно скорее, а следующую – по графику без изменений. За этот промежуток времени уровень гормонов не успевает существенно снизиться, так что нарушения защиты не происходит.

Если же прошло более 12 часов, то действует согласно таким рекомендациям:

  • пропуск произошел на 1 неделе приема препарата – пропущенную таблетку пьют так быстро, как только возможно, даже если приходится выпить сразу 2 дозы. Затем принимают контрацептив по обычной схеме. В первую неделю гормоны еще не успели достигнуть равновесной концентрации, поэтому защита при пропуске таблетки снижается. Необходимо 7 дней использовать барьерный контрацептив;
  • если пропуск произошел на 2 неделе, уровень гормонов уже достаточно высок, так что в дополнительной защите нет нужды. Следует принять пропущенную таблетку, а затем принимать остальные по обычному графику;
  • на 3 неделе риск беременности и так возрастает из-за предстоящего перерыва. В этом случае пьют пропущенную дозу и принимают остальные таблетки из упаковки согласно схеме. А затем, не делая перерыва на 7 дней, сразу же начинают пить следующую упаковку. В этом случае менструация обычно не наступает, хотя могут быть мажущиеся выделения.

Можно поступить иначе: перестать пить таблетки на неделю, а затем сразу начинать следующую упаковку. В этом случае менструация наступит, но не совсем в положенное время.

С помощью Логеста можно регулировать менструальный цикл. Например, если по каким-то причинам женщина не хочет месячных, можно начинать следующую упаковку Логеста сразу же после того, как окончилась предыдущая.

В этом случае выделений не будет. При желании можно простосократитьдлительностьменструации, начав пить Логест из следующей упаковки не ранее 7,а спустя 5 или 4 дня.

Побочные эффекты

Прием Логеста может сопровождаться нерегулярными мажущимися выделениями вне цикла, а также болезненностью молочных желез. Как правило, такие симптомы являются реакцией на привыкание и исчезают спустя 3 месяца.

Однако есть и более устойчивые побочные эффекты, с которыми женщине либо приходится мириться, либо искать заменитель.

  • Часто, то есть у 1 женщины из 100, наблюдается тошнота и болезненность в животе, головная боль, перепады настроения и нагрубание молочных желез. Иногда фиксируется и увеличение массы тела, что, в общем, свойственно комбинированным препаратам с большой дозой эстрогена.
  • Реже – у 1 из 1000, возможна рвота и понос, мигрень, снижение полового влечения. Наблюдается также увеличение молочных желез, что опять-таки объясняется влиянием эстрогена. Возможна задержка жидкости.
  • Намного реже – у 1 человека из 10000, регистрируются выделения из влагалища, измолочных желез, появляется эритема, гиперчувствительность. Отмечают также неприятные ощущенияпри ношении контактных линз. Встречаются и парадоксальные реакции: снижение массы тела, повышение либидо.

Причинно-следственной связи между возникновением рака груди и использованием контрацептива не установлено.

Противопоказания

У гормональных контрацептивов на основе гестодена имеется множество противопоказаний.

Если наличествуют ниже описанные заболевания, препарат назначать нельзя:

  • тромбоэмболия, тромбоз глубоких вен, имеющиеся или подозреваемые артериальные и венозные тромбозы, а также любые цереброваскулярные нарушения. Препарат влияет на тонус стенки кровеносных сосудов, заметно увеличивая риск формирования тромбов;
  • состояния, предшествующие тромбозу, или недуг в анамнезе;
  • если имеются несколько факторов риска венозного тромбообразования – курение, возраст старше 35, то тоже следует воздерживаться от гормональной контрацепции;
  • мигрень с неврологическими симптомами является противопоказанием, даже если она осталась далеко в прошлом;
  • сахарный диабет, приведший к поражениям сосудов, не допускает приема Логеста;
  • нельзя употреблять контрацептив и на фоне панкреатита с гипертриглицеридемией;
  • гормонозависимые злокачественные опухоли и любые новообразования в печени являются прямым противопоказанием;
  • также запрещается использовать Логест во время грудного вскармливания;
  • если имеются влагалищные выделения неизвестного происхождения, гормональные препарата также отменяются.

Имеется и ряд относительных противопоказаний, при которых прием Логеста допускается, но требует осторожности и постоянных обследований:

  • гипертриглицеридемия;
  • заболевания, повлекшие нарушения периферического кровообращения – красная волчанка, сахарный диабет, болезнь Крона и прочее;
  • наличие любых факторов, увеличивающих вероятность появления тромбов: ожирение, артериальная гипертензия, простая мигрень, курение;
  • наследственный ангионевротический отек;
  • заболевания печени средней и тяжелой степени тяжести;
  • недуги, появившиеся после беременности, например, желтуха, герпес, порфирия.

Особые указания

Существует еще несколько рекомендаций, связанных с особым состоянием или с возрастом и так далее.

  • Влияние Логеста на девушек-подростков не изучалось, так что применять гормональный контрацептив до 18 лет запрещается.
  • Не назначают препарат женщинам старшего возраста, то есть после наступления менопаузы.
  • Во время беременности принимать препарат не имеет никакого смысла, поскольку зачатие уже произошло.
  • Во время кормления употреблять Логест нельзя: гормоны с молоком передаются ребенку, а это влияет на развитие ребенка.
  • При печеночной дисфункции легкой степени тяжести следует учитывать, что при таких недомоганиях равновесная концентрация вещества будет выше и выводится препарата дольше.
  • Исследований на фоне почечной недостаточности не проводилось, а поэтому неизвестно как влияет Логест на женщин с почечной дисфункцией.
  • Если после приема препарата в пределах 4 часов наблюдается рвота или понос, защита будет снижена, так что потребуется принимать дополнительные меры.

Аналоги

Существует множество разнообразных контрацептивов, предупреждающих беременность, причем не менее надежных. Выбор альтернативы определяется 2 соображениями.

Если требуются просто заменители по составу, то подбирают самый близкий препарат:

  • Милване – действующие вещества те же. Выпускается в виде таблеток и драже, по 21 дозе в упаковке.Имеет те же показания и противопоказания;
  • Линдинет 20 – препарат с минимальной концентрацией гестодена и этинилэстрадиола. Такой вариант рекомендуется молодым женщинами, впервые решившим использовать гормональную контрацепцию. Стоимость Линдинета заметно ниже;
  • Фемоден – включает не только те же действующие вещества, но даже вспомогательные.

Если требуется контрацептив сходного состава, то следует учесть, что Логест относится к низкодозированным, с большим количеством этинилэстрадиола.

Выбирать следует не просто аналоги, но те заменители, у которых гормоны находятся в требуемой пропорции:

  • Ярина – включает этинилэстрадиол и дроспиренон. Препарат рекомендуется при низком содержании эстрогена. В упаковке имеется 21 таблетка: после употребления всех, пропускают 7 дней и начинают следующую упаковку;
  • Жанин – на базе этинидэстрадиола и диеногеста. Диеногест не только подавляет овуляцию, но иулучшает липидный профиль крови, так как увеличивает концентрацию липопротеидов высокой плотности;
  • Диане-35 –активными веществами выступают этинилэстрадиол и ацетат ципротерона. Помимо предупреждения беременности, препарат помогает избавиться от акне, угрей, себорее и других нарушений, связанных с чрезмерной активностью сальных желез.

Отзывы

Логест – низкодозированный препарат, эффективно предупреждающий нежелательную беременность. Рекомендуется его использовать тем женщинам, у которых наблюдается низкий уровень эстрогена. Согласно отзывам гинекологов, в таких случаях Логест не только выполнит свою функцию контрацептива, но и устраняет избыточную жирность кожи и волос и связанные с этим проблемы, наподобие прыщей, угрей и себореи.

Логест надежен: индекс Перля менее 1. Однако имеет все обычные для гормональных контрацептивов ограничения. Особенно опасно использовать его при тромбозах и состояниях, предшествующих появления тромбов. Обязательно следует учитывать что после родов в течение 6 месяцев опасность появления тромбов повышена, по сравнению с обычным состоянием женщины.

Логест – гормональный пероральный контрацептив, обеспечивающий более чем 99% результативность.Препарат прост в использовании, позволяет обойтись без барьерной контрацепции. Логест рекомендуется женщинам с преобладанием андрогенов.
На видео инструкция по применению препарата Логест:

Отмена Логеста и ее необходимость

Мы живем на планете свободного выбора. Поэтому нам предоставлена возможность принимать решение, словно сказочному богатырю на перекрестке у заветного камня, где четко написано, чего следует ожидать, если решено будет идти в определенном направлении. К сожалению, мы можем только догадываться, что нас ожидает на пути, ведущем направо, налево или прямо. Но условие свободного выбора остается – а от него уже зависит наша дальнейшая судьба.

Принимать или не принимать

Правильный прием таблеток помогает сбалансировать гормональный фон женщины

Практически каждой женщине хотелось бы стать счастливой матерью, но часто возникает масса причин, принуждающих отменить или отсрочить это прекрасное событие в ее жизни. Разумеется, что правильнее, разумнее и гуманнее не допустить нежелательную беременность, нежели ее прерывать. Чтобы помочь современной женщине сознательно и планомерно выполнять свою детородную миссию, существуют противозачаточные гормональные препараты такие, как Логест, например.

Правильный прием таблеток помогает сбалансировать гормональный фон женщины, делает ее более привлекательной. Поэтому в последние несколько лет контрацептивы перорального типа пользуются огромной популярностью.

Это связано с тем, что современные противозачаточные таблетки содержат гораздо меньшие дозы гормонов, чем это было много лет назад, поэтому они не только не приносят вреда женскому организму, но зачастую даже оказывают благотворное влияние.

Эффект отмены противозачаточного препарата

Одним из таких противозачаточных препаратов является Логест. Однако у гормональных таблеток есть и такой побочный эффект, как привыкание организма. Если долго принимать препараты, подобные Логесту, то через несколько лет у организма может снизиться активность выработки собственных гормонов, поэтому периодически необходима отмена Логеста на некоторое время.

При этом необходимо учитывать, что после отмены противозачаточных средств вероятность забеременеть значительно выше, чем была до начала их приема. Этот эффект часто используется врачами для помощи женщинам, которые длительное время не могут забеременеть. Таким женщинам назначается Логест на несколько месяцев, а потом отмена Логеста позволяет им забеременеть очень быстро.

Необходимость отмены Логеста

Необходимость отмены Логеста

Таким образом, тем женщинам, которые не планируют беременность, в момент отмены Логеста нужно обязательно предохраняться иными надежными способами, например, презервативами, и быть в этот период особенно осторожными.

Отмена Логеста является обязательным условием при длительном приеме (3-5 лет), потому что иначе прием препарата может привести к длительному восстановлению репродуктивных функций, когда женщина решится на планирование беременности.

В любом случае, назначать препарат, а также принимать решение о его отмене нужно обязательно вместе со своим врачом, поскольку самолечение может быть крайне опасным для здоровья женщины.

Принцип действия препарата

Принцип действия препарата

Противозачаточные таблетки Логест следует принимать по установленной схеме, глотая целиком, не разжевывая, и обязательно делать семидневный перерыв. Но накануне необходимо исключить факторы риска, которых немало.

Прежде всего, контрацептивное действие препарата оказывает влияние на работу гипофиза, тормозя функцию выработки гормонов, подавляя процесс овуляции.

Кроме того, изменяется качественный состав слизи, которая становится более вязкой и густой, чтобы оказать препятствие движению сперматозоидов. И, наконец, изменениям подвергается слизистая матки, которая не позволяет оплодотворенной яйцеклетке в нее внедриться. Молодая и здоровая женщина подобное вмешательство в свой организм способна выдержать, но с возрастом и при наличии проблем со здоровьем необходимо если не отказаться от приема препарата, то принимать его с предосторожностью.

Показания к отмене противозачаточного средства

Показания к отмене противозачаточного средства

Немедленно прекращается прием любых противозачаточных средств при подозрении на беременность, при сахарном диабете и неврологических заболеваниях. Серьезным противопоказанием является склонность к образованию тромбов, малейшие нарушения мозгового кровообращения, повышенное давление, любые болезни сердца и сосудов.

Являясь синтетическим образованием, контрацептивы оказывают дополнительную нагрузку на печень, которая в идеале должна справляться с обезвреживанием и выводом чужеродных элементов из организма. Если ей это не удается, появляются неприятные симптомы в виде кожных высыпаний и зуда, головных болей, тошноты, подавленности и повышенной утомляемости. Переизбыток гормонов может повлиять на неконтролируемое увеличение массы тела, снижение полового влечения.

Последствия отмены

При появлении неприятных симптомов следует отменить прием противозачаточного препарата. Насторожить должно внезапное ухудшение зрения, потеря сознания, нарушение чувствительности или речи, приступ кашля с одышкой. Отмена Логеста позволяет организму восстановить нарушенные функции.

Следует подчеркнуть, что после отмены противозачаточных средств возможность беременности резко возрастает благодаря активизации временно угнетенных репродуктивных функций организма. Но желательно вначале полностью восстановиться, прежде чем принять решение вынашивать младенца. Ведь сделанный однажды выбор определяет порой весь дальнейший наш путь.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

♦  Рубрика: Гинекология.

[Эффективность и приемлемость пероральных контрацептивов (Логест), содержащих 20 мкг этинилэстрадиола и 75 мкг гестодена]

Цели: Целью исследования была оценка эффективности и приемлемости использования оральных контрацептивов Логест, содержащих 20 мкг этинилэстрадиола и 75 мкг гестодена (в одной таблетке).

Дизайн: Наблюдательное исследование (в течение шести месяцев) на здоровых женщинах, посещающих гинекологические клиники и просящих об установлении контрацепции с использованием оральных контрацептивов.

Материалы и методы: Наблюдение проводилось за 800 пациентами, включенными (с использованием критериев включения / исключения) в исследование. Исследование проводилось в период с октября 1999 г. по март 2001 г. Пациентов просили использовать Логест с перерывами в течение 6 месяцев (21 день приема, затем 7 дней перерыва, затем снова 21 день приема и т. Д.).За администрацией Логеста последовали меры. Во время первого визита был проведен базовый осмотр и квалификация для использования оральных контрацептивов. Повторные обследования проводились через 3 и 6 месяцев применения исследуемого препарата.

Полученные результаты: Отмечена высокая эффективность, хорошая переносимость и приемлемость введения Логеста. Ни о случаях неэффективности, ни о серьезных побочных эффектах при применении Логеста не сообщалось.

Выводы: 95,7% пациентов, завершивших исследование, заявили, что оральные контрацептивы с использованием Логеста были «очень хорошо приняты» или «хорошо приняты».

Логест таблетки №21 (31 USD)

Описание для Логеста №21

Фармакологические эффекты:
Низкодозированные монофазные оральные контрацептивы с анти-МКС и антиандрогенным действием.Противозачаточный эффект обусловлен несколькими факторами, наиболее важными из которых являются подавление овуляции и изменение вязкости цервикальной слизи. Эндометрий остается неподготовленным к имплантации яйцеклетки. В результате увеличения вязкости цервикальной слизи затрудняется проникновение сперматозоидов в полость матки. Дроспиренон обладает антиМКС-активностью, которая может предотвратить увеличение веса и другие симптомы, связанные с задержкой жидкости (задержка предотвращает Na +, вызванный эстрогеном, обеспечивает очень хорошую переносимость и положительное влияние при предменструальном синдроме).В сочетании с этинилэстрадиолом улучшает липидный профиль и увеличивает концентрацию ЛПВП. Обладает антиандрогенной активностью, что приводит к уменьшению образования угрей и снижению продукции сальных желез, не влияет на индуцированное этинилэстрадиолом увеличение образования глобулина, связывания половых гормонов (инактивация эндогенных андрогенов). Дроспиренон лишен андрогенной, эстрогенной, ГКС и антиГКС активности. Это, в сочетании с анти-MKS и антиандрогенным действием, дроспиренон обеспечивает биохимический и фармакологический профиль, аналогичный естественному прогестерону.Как и все комбинированные пероральные контрацептивы, имеет положительный неконтрацептивный эффект: менструальные кровотечения становятся легче и короче, что снижает риск анемии, боли — менее выражены или исчезают полностью.

Показания:
Контрацепция (предотвращение нежелательной беременности).

Назначение комбинированного противозачаточного средства с антиминералокортикоидными и антиандрогенными свойствами (Ясмин) может быть особенно полезно женщинам с гормонозависимой задержкой жидкости, а также женщинам с акне (угри) и себореей.

Как использовать:
Перорально, по 1 таблетке в порядке, указанном на упаковке, каждый день примерно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды, непрерывно в течение 21 дня. Прием каждой из следующих упаковок начинается после 7-дневного перерыва, во время которого происходит кровотечение. Обычно он начинается через 2-3 дня после приема последней таблетки и может не закончиться до начала приема новой упаковки. При отсутствии приема гормональных контрацептивов в предыдущем месяце прием препарата начинают в первый день менструального цикла (первый день менструального кровотечения).Допускается начинать прием на 2-5 день менструального цикла, но в этом случае рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней таблеток из первой упаковки. При переходе с приема других КОК желательно начинать прием препарата на следующий день после приема последней активной таблетки из предыдущей упаковки, но не позднее дня после обычного 7-дневного перерыва в приеме (для препаратов, содержащих 21 таблетку), или после последних неактивных таблеток (для продуктов, содержащих 28 таблеток в упаковке).При переходе с контрацептивов, содержащих только гестагены (мини-таблетки, инъекционная форма, имплант): мини-таблетки можно переходить в любой день (без перерыва), с имплантатом — день его удаления из инъекционной формы — с день, когда необходимо было сделать это после инъекции. Во всех случаях необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблетки. После аборта в I триместре беременности прием можно начинать сразу. При соблюдении этого условия нет необходимости в дополнительных противозачаточных средствах.После родов или аборта во II триместре беременности рекомендуется начинать прием препарата с 21-28 дней. Если прием начат позже, необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблетки. В случае полового акта до приема препарата следует исключить беременность, либо необходимо дождаться первой менструации. Прием пропущенных таблеток: задержка приема таблетки составила менее 12 часов, контрацептивная защита не снижена. Необходимо как можно скорее принять таблетку, следует принять в обычное время.Если задержка приема таблетки составила более 12 часов (интервал с момента приема последней таблетки более 36 часов), контрацептивная защита может быть снижена. В случае пропуска 1-2 недель приема препарата следует как можно скорее принять последнюю пропущенную таблетку (даже если это означает прием по 2 таблетки за раз). Примите следующую таблетку в обычное время. Дополнительно необходимо использовать барьерный метод контрацепции в течение следующих 7 дней. Если половой акт произошел за 1 неделю до пропущенного приема таблеток, необходимо учитывать вероятность беременности.Чем больше пропущено таблеток и чем ближе этот переход к 7-дневному перерыву в приеме препарата, тем выше риск беременности. В случае пропуска 3-х недель приема лекарств следует как можно скорее принять последнюю пропущенную таблетку (даже если это означает прием по 2 таблетки за раз). Примите следующую таблетку в обычное время. Дополнительно необходимо использовать барьерный метод контрацепции в течение следующих 7 дней. Кроме того, таблетку из новой упаковки следует начинать однократно из текущей упаковки, т. Е. Без перерыва. Скорее всего, кровоизлияния «отмены» не будет до конца второй упаковки, но могут наблюдаться «мажущие» кровянистые выделения или маточные кровотечения «отмены» в дни приема препарата из второй упаковки.В случае пропуска таблетки и отсутствия первого бесплатного приема медикаментов необходимо «отменить» интервал кровотечения, чтобы исключить беременность. В случае пропущенного приема можно руководствоваться следующими двумя основными правилами: прием препарата никогда не следует прерывать более чем на 7 дней и 7 дней непрерывного приема таблеток, необходимых для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Если рвота возникла в течение 3-4 часов после приема таблетки, абсорбция может быть неполной. В этом случае необходимо соблюдать правила приема препарата на случай пропуска таблеток.Если пациент не желает менять обычный режим приема препарата, ему следует при необходимости принять дополнительную таблетку (или несколько таблеток) из других упаковок. Для переноса даты начала менструации необходимо продолжить прием таблеток из новой упаковки сразу после приема всех таблеток из предыдущей, без перерыва в приеме. Таблетки из новой упаковки могут занять максимум до полной упаковки. У пациенток, получающих препарат из второй упаковки, может отмечаться «мажущее» кровотечение из влагалища или маточное кровотечение «прорыв».Возобновление приема препарата из новой упаковки следует за обычным 7-дневным перерывом. Для переноса даты начала менструации на другой день недели следует укоротить следующий перерыв в приеме таблеток на столько дней, сколько вы хотите. сдвинуть начало менструации. Чем короче интервал, тем выше риск кровотечения «отмена» в будущем, «размазывание» выделений и «прорывное» кровотечение во время второй упаковки (так же, как и в случае задержки начала менструации) .

Побочные эффекты:
У женщин, принимающих Ясмин, описаны следующие нежелательные эффекты, их связь с препаратом не подтверждена и не опровергнута: болезненность груди, выделения из груди, головная боль, мигрень, изменения либидо, подавленное настроение, плохая переносимость контактных линз, тошнота. , рвота, изменение вагинального секрета, различные кожные заболевания, задержка жидкости, изменение веса, реакции гиперчувствительности.

Иногда может развиться хлоазма, особенно у женщин с хлоазмой в анамнезе во время беременности.

Противопоказания:
Ясмин не следует использовать при любом из перечисленных ниже состояний. Если какое-либо из этих состояний развивается впервые, при приеме препарата следует немедленно отменить.

Наличие тромбоза (венозного и артериального) в наличии или в анамнезе (например, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения).
Наличие в настоящее время или в анамнезе состояний до тромбоза (например, транзиторная ишемическая атака, стенокардия).
Сахарный диабет с сосудистыми осложнениями.
Наличие серьезных или множественных факторов риска венозного или артериального тромбоза также может рассматриваться как противопоказание.
Наличие в настоящее время или в анамнезе тяжелого заболевания печени (до тех пор, пока печеночные анализы не вернутся к норме).
Почечная недостаточность тяжелой степени или острая почечная недостаточность.
Наличие в настоящее время или в анамнезе опухолей печени (доброкачественных или злокачественных).
Выявленные гормонально-злокачественные заболевания половых органов или груди или подозрение на них.
Вагинальное кровотечение неизвестного происхождения.
Беременность или подозрение на нее.
Грудное вскармливание.
Повышенная чувствительность к любому из компонентов Ясмина.

Беременность:
Препарат запрещен при беременности и в период лактации!

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Лекарственные взаимодействия, которые приводят к увеличению клиренса половых гормонов, могут привести к прорывному кровотечению или снижению надежности контрацепции.Он был установлен в отношении гидантоина, барбитуратов, примидона, карбамазепина и рифампицина; также есть предположения относительно окскарбазепина, топирамата, фелбамата и гризеофульвина. Механизм этого взаимодействия основан на изменении ферментов печени. Максимальная индукция ферментов обычно не наблюдается в течение 2-3 недель, но затем может сохраняться в течение как минимум 4 недель после прекращения лекарственной терапии.

Противозачаточная защита снижается при приеме антибиотиков, таких как ампициллин и тетрациклины.Механизм этого действия не ясен.

Женщинам, получающим короткий курс любого из вышеуказанных классов препаратов в дополнение к Ярину, следует временно использовать барьерный метод контрацепции во время сопутствующего приема лекарств и в течение 7 дней после их отмены. Во время приема рифампицина и в течение 28 дней после его отмены, помимо Ярина, следует использовать барьерный метод контрацепции (например, презервативы). Если одновременный прием препарата начат в конце приема упаковки Ясмин, следующую упаковку Ясмин следует начать без обычного перерыва в приеме.

У женщин, длительное время принимающих препараты, влияющие на ферменты печени, необходимо рассмотреть другие методы контрацепции.

Другие взаимодействия

Существует теоретическая возможность повышения уровня калия в сыворотке у женщин, получающих Ясмин одновременно с другими препаратами, которые могут повышать уровень калия в сыворотке. Эти препараты включают антагонисты рецепторов ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), ангиотензин-II, некоторые противовоспалительные препараты (например, индометацин), калийсберегающие диуретики и антагонисты альдостерона.Однако исследования, оценивающие взаимодействие ингибитора АПФ с комбинацией дроспиренон / эстрадиол у женщин с легкой гипертензией, не обнаружили существенной разницы между концентрацией калия в сыворотке крови у женщин, получавших эналаприл, по сравнению с плацебо.

Влияние на лабораторные тесты

Прием половых стероидов может влиять на биохимические параметры функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, а также на уровни транспорта белков плазмы, таких как кортикостероидсвязывающий глобулин и липид / липопротеиновые фракции, углеводы. метаболизм, коагуляция и фибринолиз.Изменения обычно происходят в пределах лабораторных норм. Благодаря своей антиминералокортикоидной активности дроспиренон увеличивает активность ренина и альдостерона в плазме крови.

Передозировка:
О серьезных побочных эффектах передозировки не сообщалось. Симптомы, которые могут возникнуть в этом случае: тошнота, рвота и небольшое вагинальное кровотечение. Специфического антидота нет, лечить следует симптоматично.

Товар:
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, для приема внутрь.
Циклическая упаковка, содержащая 21 таблетку.

Условия хранения:
Срок годности — 3 года.
Нельзя использовать по истечении срока годности!
Храните в недоступном для детей месте!
Доступен по рецепту.

Состав:
Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит.
Действующие вещества: дроспиренон 3 мг, этинилэстрадиол 0,03 мг.
Вспомогательные вещества: моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, модифицированный крахмал (прежелатинизированный крахмал), поливидон 25000, стеарат магния, гидроксипропилметилцеллюлоза, макрогол 6000, тальк, диоксид титана, оксид железа желтый.

Дополнительно:
Если какие-либо из перечисленных ниже состояний / факторов риска доступны в настоящее время, следует тщательно взвесить потенциальные риски и ожидаемую пользу лечения Ясмин в каждом отдельном случае и обсудить это с женщиной, прежде чем она решит начать прием препарата. В случае обострения, усиления или первого проявления любого из этих состояний или факторов риска женщина должна проконсультироваться со своим врачом, который может принять решение об отмене препарата.

Заболевания сердечно-сосудистой системы
Несколько эпидемиологических исследований показали небольшое увеличение частоты венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболий при КОК.

Венозная тромбоэмболия (ВТЭ), проявляющаяся в виде тромбоза глубоких вен и / или тромбоэмболии легких, может развиться при использовании комбинированных пероральных контрацептивов. Приблизительная частота ВТЭ у женщин, принимающих оральные контрацептивы с низкими дозами эстрогена (<50 мкг этинилэстрадиола), составляет до 4 на 10 000 женщин в год по сравнению с 0,5–3 на 10 000 женщин в год для женщин, не принимающих ОК.Однако частота развития ВТЭ при КОК меньше, чем частота, связанная с беременностью (6 на 10 000 беременных женщин в год).
У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, описаны крайне редкие случаи тромбоза других кровеносных сосудов, например печеночных, брыжеечных, почечных артерий и вен, центральной вены сетчатки и ее ветвей. Связь с КОК не доказана.

Противозачаточные таблетки Логест, применение, побочные эффекты, противопоказания: Контрацепция

Одним из эффективных противозачаточных средств нового поколения являются противозачаточные таблетки Логеста.В данных о противозачаточных средствах указан минимальный уровень гормонов. Помимо защиты от наступления нежелательной беременности, это противозачаточное средство обладает свойством оказывать лечебно-профилактическое действие при развитии женских онкологических заболеваний.

Механизм противозачаточного Логеста.
Таблетка содержит гестоден (прогестаген) и энтинилэстрадиол, которые препятствуют процессу созревания фолликула и препятствуют овуляции, в результате чего эндометрий не готов к имплантации плодного яйца.Кроме того, действие препарата направлено на повышение вязкости цервикального секрета, что затрудняет проникновение сперматозоидов в матку и их имплантацию. Таблетки Логест рекомендованы женщинам после 35 лет для предотвращения беременности и восстановления менструального цикла. После применения этих противозачаточных средств менструальное кровотечение нормализуется, становится менее болезненным и редким, что снижает риск развития железодефицитной анемии. Научные исследования показали, что это противозачаточное средство значительно снижает риск рака эндометрия и яичников, заболеваний груди, воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы и кист яичников.Противозачаточное средство Логест выпускается в форме таблеток, выпускается в блистере с календарной шкалой. Принимать таблетки следует с наступлением менструального цикла, в первый день менструации. Принимать по одной таблетке в день (согласно стрелкам на блистере), рекомендуется одновременно, в течение 21 дня. После этого предоставляется семидневный перерыв (как и в других оральных контрацептивах нового поколения). Обычно во время этого перерыва возникает менструальное кровотечение. По окончании семидневного перерыва следует начать новую упаковку препарата по той же схеме, даже если месячные еще не закончились.Следует отметить, что во время приема противозачаточного препарата Логест очень редко возникают побочные эффекты, в основном, если они есть, в самом начале приема. В дальнейшем все неприятные проявления проходят самостоятельно. Побочные действия противозачаточных средств Логест.
  • головная боль, мигрень, боль в животе, подавленное настроение;
  • тошнота, рвота, диарея, изменение массы тела;
  • изменение вагинального секрета;
  • увеличение и болезненность молочных желез, появление выделений из молочных желез, снижение либидо, различные кожные реакции на фоне гиперчувствительности (аллергия, сыпь, крапивница и др.)), задержка жидкости.

При сильных головных болях, нарушениях слуха или зрения, признаках тромбофлебита или тромбоэмболии, повышенном артериальном давлении, гепатите, зуде, сильных болях в животе, а также при учащении эпилептических припадков следует немедленно прекратить прием и обратиться к врачу. специалист.

Противопоказания.

  • сахарный диабет с осложнениями сосудистого характера;
  • рак груди или эндометрия;
  • гиперчувствительность или индивидуальная непереносимость составляющих препарата;
  • мигрень;
  • риск венозного или артериального тромбоза;
  • опухоли печени;
  • наличие тромбов;
  • вагинальное кровотечение непонятного приключения;
  • заболевание печени в тяжелой форме;
  • гормонозависимые онкологические заболевания половых органов или молочных желез;
  • панкреатит;
  • беременность (увеличивает риск развития врожденных патологий), период лактации (компоненты препарата проникают в молоко матери).

Также стоит отметить, что эти противозачаточные средства при наличии сердечно-сосудистых заболеваний следует принимать с осторожностью и только после консультации с врачом. Наличие артериальной гипертензии, мерцательной аритмии, ожирения, системной красной волчанки, язвенного колита, а также наличие хирургической патологии (за месяц до операции и две недели после противопоказания препарата) делает невозможным прием препарата. Кроме того, следует помнить о высоком риске тромбоэмболии в период после родов при одновременном приеме препарата Логест.

Одновременный прием данных оральных контрацептивов с рифампицином, ампициллином, гризеофульфином, фенилбутазоном, фенитоином, фенобарбиталом, карбамазепином значительно снижают противозачаточный эффект. Поэтому в этот период и в течение недели после их отмены рекомендуется использовать дополнительные методы контрацепции (в течение 28 дней после отмены рифампицина).

Применение препарата при беременности и в период лактации.
Этот препарат категорически противопоказан к применению при беременности и в период лактации.При необходимости лечения Лестгестом в период лактации следует прекратить грудное вскармливание, так как вещества, содержащиеся в препарате, попадают в грудное молоко и попадают в детский организм.

Способ и дозировка противозачаточного средства.
Как было сказано ранее, препарат начинают пить в первый день менструации. Если прием был начат со второго по пятый день цикла, рекомендуется использовать дополнительные методы контрацепции в течение недели приема препарата.

Если вы решили пойти в Логесту с другим гормональным противозачаточным средством, то рекомендуется заняться физическими упражнениями на следующий день после приема последней активной таблетки / пилюль предыдущего противозачаточного средства.

Переход на противозачаточные с помощью мини-пилы можно осуществить в любой день после их отмены. Если в качестве противозачаточного средства использовались инъекции или имплантаты, первую таблетку Логеста следует принять в день удаления имплантата или в день окончания инъекции. Однако во всех случаях перехода первой недели приема Логеста необходимо использовать дополнительный барьерный метод контрацепции.

После искусственного прерывания беременности на ранних сроках препарат принимают в тот же день, сразу после операции. Дополнительных средств защиты от наступления нежелательной беременности не требуется.

После родов или аборта на поздних сроках препарат следует принимать на 21-28 день послеродового периода или после аборта. В последнем случае потребуется дополнительная защита в течение недели. Перед применением препарата нужно убедиться в отсутствии беременности.

Пропуск препарата.
Если вы по каким-то причинам пропустили прием орального контрацептива, но с задержкой не более двенадцати часов, вам следует немедленно принять таблетку, и следующий прием также будет проводиться по схеме. В этом случае противозачаточный эффект препарата не снижается, и никакой дополнительной защиты не требуется. Если прием препарата был отложен более чем на двенадцать часов, то наблюдается снижение противозачаточного эффекта. В этом случае возможно снижение противозачаточной эффективности.Опасность заключается в перерыве в приеме на семь дней и более, ведь действие препарата основано на его непрерывном приеме не менее недели.

Помните, вероятность зачатия увеличивается с количеством пропущенных драже за цикл, особенно ближе к семидневному перерыву. Если таблетки были пропущены в первую неделю приема препарата, следует немедленно (как только вспомнили) принять таблетку. Если к этому времени подошло время приема следующей таблетки, разрешается два драже.Далее препарат следует принимать в обычном режиме.

Если прием препарата был пропущен на второй неделе, также следует принять его как можно скорее. Если пора принимать следующие таблетки, можно принять две таблетки. Далее препарат следует принимать в обычном режиме, но дополнительно использовать в течение недели через презерватив.

Если таблетка отсутствует на третьей неделе приема, также следует как можно скорее принять таблетку, при необходимости принять две таблетки, если пора принять следующую за пропущенные таблетки.Далее препарат принимается по обычной схеме, однако в этом случае семидневный перерыв не делается, следует сразу же начать прием таблеток из следующей упаковки. При этом менструальноподобное кровотечение маловероятно, но могут появиться кровянистые выделения во время приема таблеток из новой упаковки.

Перед началом применения противозачаточного средства Логест женщина должна пройти тщательное общемедицинское и гинекологическое обследование, кроме того, желательно обследовать молочные железы и сделать цитологическое исследование цервикальной слизи.Очень важно исключить беременность и нарушения свертываемости крови.


14 мая 2013 г.

ᐈ Купить Логест (Этинилэстрадиол / Гестоден) 21 таблетка онлайн • RxEli

Описание

Инструкция по медицинскому применению препарата Логест® Торговое название Логест® Международное непатентованное название Нет Лекарственная форма драже Состав Одно драже содержит активные вещества: этинилэстрадиол 0,02 мг гестоден 0.075 мг вспомогательные вещества: моногидрат лактозы, крахмал кукурузный, повидон 25, стеарат магния, состав оболочки: сахароза, повидон 90, макрогол 6000, карбонат кальция, тальк, воск монтангликолевый. Описание Драже белого цвета, круглое. Фармакотерапевтическая группа Половые гормоны и модуляторы репродуктивной системы. Гормональные противозачаточные средства для системного использования. Прогестагены и эстроген (фиксированные комбинации). Гестоден и эстроген КОД ATX G03AA10 Фармакологические фармакокинетические свойства • Гестоден Абсорбция Принимаемый перорально гестоден быстро и полностью всасывается.После приема одного драже Логеста®, максимальная концентрация гестодена в сыворотке, равная 3.5 нг / мл, достигается через 1 час. Биодоступность гестодена составляет около 99% принятой дозы. Распространение Гестодена связывается с серальбумином и глобулином, связывающими половые гормоны (G, CSH). Только около 1,3% от общего сывороточного уровня гестодена находится в свободной форме, около 69% специфически связаны с GSPG. В результате индукции этинилэстрадиолом синтеза связывающего белка, фракция, связанная с GSPG, повышается, в то время как фракция, связанная с альбумином, уменьшается.Кажущийся объем распределения гестодена равен 0.7 л / кг. Метаболизм Гестодена полностью метаболизируется, проходя пути метаболизма, характерные для стероидов. Клиренс 0,8 мл / мин. сыворотки. Удаление Содержание гестодена в сыворотке крови подвергается двухфазному снижению. Период полувыведения в терминальной фазе составляет около 12 часов. Гестоден в неизмененном виде не выводится, а только в виде метаболитов, которые выводятся с периодом полувыведения около 24 часов с мочой и желчью в соотношении примерно 6: 4.Равновесная концентрация влияет на уровень ГСПГ в сыворотке крови, который увеличивается примерно вдвое при одновременном приеме этинилэстрадиола на фармакокинетику гестодена. В результате ежедневного приема препарата уровень содержания веществ в сыворотке крови увеличивается примерно в четыре раза, равновесная концентрация достигается во второй половине курса. При равновесной концентрации объем распределения и скорость клиренса уменьшаются соответственно до 52 л и 0,5 мл / мин. Всасывание Этинилэстрадиол Поступления этинилэстрадиола всасывается быстро и полностью.Максимальная концентрация в сыворотке крови, равная примерно 65 пг / мл, достигается через 1,7 часа. Во время абсорбции и первого прохождения через печень этинилэстрадиол экстенсивно метаболизируется, поэтому его биодоступность при приеме внутрь составляет в среднем около 45%, и отмечаются значительные индивидуальные различия в пределах 20 — 65%. Распределение Этинилэстрадиол почти полностью (98%), хотя и не является специфическим, передает альбумин. Этинилэстрадиол индуцирует синтез GSPG. Кажущийся объем распределения этинилэстрадиола равен 2.8 — 8,6 л / кг. Метаболизм Этинилэстрадиол подвергается пресистемному конъюгированию в слизистой тонкой кишки и в печени. Этинилэстрадиол изначально метаболизируется путем ароматического гидроксилирования, при этом образуются различные гидроксилированные и метилированные метаболиты, представленные как в виде свободных метаболитов, так и в виде конъюгатов с глюкуроновой и серной кислотами. Скорость метаболического клиренса этинилэстрадиола колеблется от 2,3 до 7,0 мл / мин. Удаление этинилэстрадиола. Содержание этинилэстрадиола в сыворотке крови подвергается двухфазному снижению, первая фаза характеризуется периодом полувыведения около 1 часа, вторая — 10-20 часов.В неизмененном виде из организма не выводится. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся почками и печенью в соотношении 4: 6 с периодом полувыведения около 24 часов. Равновесная концентрация Равновесная концентрация достигается примерно через одну неделю с учетом периода полувыведения конечной фазы и суточной дозы. Фармакодинамика Противозачаточный эффект Логеста® основан на взаимодействии различных факторов, наиболее важными из которых являются подавление овуляции и изменение секреции цервикальной слизи.Помимо противозачаточного действия, положительное влияние оказывают комбинированные пероральные контрацептивы, которые следует учитывать при выборе метода контроля рождаемости. Цикл становится более регулярным, реже наблюдаются болезненные менструации, снижается интенсивность кровотечения, в результате чего снижается риск железодефицитной анемии. Имеется развитие рака эндометрия и яичников, что также свидетельствует о снижении риска. Высокодозированные пероральные контрацептивы (0,05 мг этинилэстрадиола) снижают частоту развития кист яичников, воспалительных заболеваний малого таза, доброкачественных заболеваний молочной железы и внематочной беременности.Насколько эти данные относятся к малодозированным противозачаточным средствам, требует дальнейшего изучения. Показания — пероральные контрацептивы. Способ применения и дозы. Комбинированные пероральные контрацептивы, в том числе Логеста, отличаются высокой надежностью контрацепции. Процент неудач метода — не более 1% в год. Надежность контрацепции может снизиться при пропуске драже или неправильном их приеме. Драже следует принимать внутрь по порядку, указанному на упаковке, каждый день примерно в одно и то же время с небольшим количеством воды.Принимают по одному драже в день, непрерывно в течение 21 дня. Прием каждой следующей упаковки начинается после 7-дневного перерыва, во время которого наблюдается кровотечение отмены (менструальноподобное кровотечение). Обычно он начинается на 2-3 день от приема последнего драже и может не заканчиваться до приема новой упаковки. Как начать прием Логеста® при отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивов в прошлом месяце Прием Логеста® начинают в первый день менструального цикла (т.е. в первый день менструального кровотечения).Допускается начало приема на 2-5 день менструального цикла, но в этом случае рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже из первой упаковки. При переходе с комбинированных гормональных контрацептивов (комбинированный пероральный контрацептив, вагинальное кольцо, трансдермальный пластырь) прием Логеста® предпочтительно начинать на следующий день после приема последнего гормонсодержащего драже из предыдущей упаковки, но ни в коем случае не позже. чем на следующий день после обычного 7-дневного перерыва в приеме (для препаратов, содержащих 21 драже) или после приема внутрь последнего, не содержащего гормона драже (для препаратов, содержащих 28 драже в упаковке).При переходе с вагинального кольца или трансдермального пластыря предпочтительно начинать прием Логеста® в день удаления последнего кольца или пластыря циклической тампонады, но ни в коем случае не позднее того дня, когда произошло следующее кольцо или пластырь. быть примененным. При переходе с контрацептивов, содержащих только гестагены (мини-пили, инъекционные формы, имплант), или внутриматочные средства (ВМС), высвобождающие гестаген. Женщина может пройти с мини-пилой на Логест® в любой день (без перерыва), от имплантата или ВМС с гестагеном — в день его удаления, от инъекционной формы — со дня, когда должна была быть сделана следующая инъекция. .Во всех случаях необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже. После аборта в первом триместре беременности Женщина может немедленно начать прием препарата. При соблюдении этого условия женщина не нуждается в дополнительных противозачаточных средствах. После родов или аборта во втором триместре беременности. После родов или аборта, произошедшего во втором триместре беременности, прием препарата рекомендуется начинать с 21-28 дней.Если прием начат позже, необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже. Однако если женщина уже вела половую жизнь, до приема Логеста® беременность должна быть исключена или необходимо дождаться первых менструаций. Прием пропущенных драже Если задержка в приеме драже составила менее 12 часов, контрацептивная защита не снижается. Женщина должна как можно скорее принять драже, следующее драже принимается в обычное время.Если задержка в приеме драже составила более 12 часов, контрацептивная защита может быть снижена. При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами: • прием драже никогда не должен прерываться, более чем на 7 дней, • 7 дней непрерывного приема драже требуется для достижения адекватного подавления гипоталамо — гипофизарно-яичниковая система. Соответственно следующий совет можно дать, если задержка в приеме драже составила более 12 часов (интервал с момента приема последнего драже более 36 часов).В течение первой недели приема препарата Женщина должна принять последнее пропущенное драже как можно скорее, как только вспомнит (даже если это означает прием двух драже одновременно). Следующее драже принимается в обычное время. Дополнительно должен использоваться барьерный метод контрацепции (например, презерватив) в течение следующих 7 дней. Если половые контакты имели место в течение недели до приема драже, следует учитывать вероятность наступления беременности. Чем больше драже пропущено, и чем ближе они к перерыву в приеме активных веществ, тем выше вероятность беременности.В течение второй недели приема препарата Женщина должна принять последнее пропущенное драже как можно скорее, как только вспомнит (даже если это означает прием двух драже одновременно). Следующее драже принимается в обычное время. При условии, что женщина принимала драже правильно в течение 7 дней, предшествующих первому пропущенному драже, нет необходимости в применении дополнительных мер контрацепции. В противном случае, а также при приеме двух и более драже необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (например, презерватив) в течение 7 дней.В течение третьей недели приема препарата неизбежен риск снижения надежности из-за предстоящего перерыва в приеме драже. Женщина должна строго придерживаться одного из двух следующих вариантов. При этом, если за 7 дней, предшествующих первому пропущенному драже, все драже были приняты правильно, нет необходимости использовать дополнительные методы контрацепции. 1. Женщина должна как можно скорее принять последнее пропущенное драже (даже если это означает, прием двух драже одновременно).Следующее драже принимается в обычное время, еще не закончатся драже из текущей упаковки. Следующую упаковку следует начинать сразу. Кровотечение отмены маловероятно, вторая упаковка еще не закончится, но во время приема драже могут отмечаться мажущие выделения или прорывные кровотечения. 2. Женщина также может прервать прием драже из текущей упаковки. Затем он должен сделать перерыв на 7 дней, включая день приема драже, и затем начать прием новой упаковки.Если женщина пропустила прием драже, а затем во время перерыва в приеме драже у нее нет кровотечения отмены, следует исключить беременность. Советы при желудочно-кишечных расстройствах. При тяжелых желудочно-кишечных расстройствах всасывание препарата может быть неполным. В этом случае необходимо принять дополнительные меры контрацепции. Если у женщины в течение 3-4 часов после приема драже Логеста® наблюдалась рвота, следует руководствоваться советами относительно приема драже.Если женщина не хочет менять обычный режим приема препарата, она должна при необходимости принять дополнительное драже (или несколько драже) из другой упаковки. Смена дня начала менструального цикла. Чтобы отсрочить начало менструации, женщина должна продолжить прием драже из новой упаковки Логеста® сразу после того, как приняты все драже из предыдущей, без перерыва в приеме. Драже из этой новой упаковки можно принимать столько, сколько пожелает женщина (пока упаковка не закончится).На фоне приема препарата из второй упаковки у женщины могут отмечаться мажущие выделения или прорывные маточные кровотечения. Возобновить прием Логеста® из новой упаковки следует после обычного 7-дневного перерыва. Чтобы перенести дневные начавшиеся менструации на следующий день недели, женщине следует укоротить очередной перерыв в приеме драже на столько дней, на сколько она хочет. Чем короче интервал, тем выше риск того, что у нее не будет кровотечения отмены и, кроме того, будут мажущиеся кровянистые выделения и прорывные кровотечения во время приема второй упаковки (так же, как в случае, если она любит отсрочить начало менструации. ).Дополнительная информация для особых категорий пациентов Детям и подросткам Препарат Логеста показан только после наступления менархе. Пациентам пожилого возраста не применяется. Препарат Логеста не показан женщинам после наступления менопаузы. Пациентам с нарушениями со стороны печени Препарат Логеста противопоказан женщинам с тяжелыми заболеваниями печени (см. Также раздел Противопоказания). Пациентам с нарушениями со стороны почек Препарат Логеста специально не изучался у пациентов с заболеваниями почек.Имеющиеся данные не предполагают смены лечения у таких пациентов. Побочные эффекты В процессе лечения Логестом чаще всего сообщалось о таких нежелательных реакциях, как: тошнота, боли в животе, увеличение массы тела, головные боли, снижение настроения, изменение настроения, боли и напряжение в молочных железах. Встречались они с частотой 1%. Серьезные нежелательные реакции включают артериальную и венозную тромбоэмболию. У женщин, принимавших комбинированные пероральные контрацептивы, были описаны следующие нежелательные эффекты, и их взаимосвязь с препаратом не подтверждена, опровергнута: Часто (≥1 / 100) — тошнота, боль в животе — увеличение массы тела — головная боль, снижение в настроении, изменение настроения — боль и напряжение в молочных железах Нечасто (≥1 / 1000, & lt, 1/100) — рвота, диарея — задержка жидкости — мигрень — снижение либидо — увеличение молочных желез — сыпь, крапивница Редко (& lt, 1/1000) — плохая переносимость контактных линз — реакции гиперчувствительности — снижение массы тела — повышение либидо — выделения из влагалища, выделения из молочных желез — узловатая эритема, мультиформная эритема — венозно-артериальная тромбоэмболические нарушения ** ** — Ожидаемая частота на основании данных эпидемиологических исследований группы, использующей комбинированные пероральные контрацептивы — Венозные и артериальные тромбоэмболические нарушения суммируют следующие заболевания и состояния: окклюзия глубоких р. эриферические вены, тромбоэмболия и эмболия / окклюзия легочных сосудов, тромбоэмболия, эмболия и инфаркт миокарда / инфаркт мозга и инсульт негеморрагического характера Описание отдельных побочных реакций.Ниже перечислены побочные реакции с очень низкой частотой или с отсроченным началом развития симптомов, которые рассматриваются как группы комбинированных оральных контрацептивов, возможно взаимосвязанные с лекарственными средствами. Опухоли — частота диагноза рака груди несколько повышена среди женщин, принимающих оральные контрацептивы. Поскольку рак груди у женщин моложе 40 лет отмечается редко, увеличение числа диагнозов незначительно по отношению к общему риску развития этого заболевания.Не доказана его связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов — опухоли печени (доброкачественные и злокачественные). Другие состояния — женщины с гипертриглицеридемией имеют повышенный риск развития панкреатита при использовании комбинированных пероральных контрацептивов — артериальная гипертензия — возникновение или ухудшение состояний, для которых не доказана взаимосвязь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов: желтуха и / или зуд, связанный с холестазом, камнеобразованием в желчном пузыре, порфирия, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, хорея Сиденхама, герпес беременных, потеря слуха, связанная с отосклерозом — у женщин с наследственной ангионевротической болезнью может спровоцировать или усугубить экзогенный эстроген из
мптома этого заболевания — нарушение функции печени — изменение толерантности к глюкозе или эффекты периферической инсулинорезистентности — болезнь Крона и неспецифический язвенный колит — хлоазма.Взаимодействие с другими лекарственными средствами (индукторами ферментов печени, некоторыми антибиотиками) может привести к прорывным маточным кровотечениям или снижению контрацептивной надежности препарата (см. Раздел Лекарственные взаимодействия). Противопоказания Логеста не следует применять при наличии у женщины любого из перечисленных ниже состояний. Если какое-либо из этих состояний развивается впервые на фоне приема, препарат следует немедленно отменить. — повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата — тромбоэмболия / тромбоэмболия (венозная и артериальная) в настоящее время или в анамнезе (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда) — состояния, предшествующие тромбозу (транзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнез — цереброваскулярные нарушения (инсульт) в настоящее время или в анамнезе — мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в анамнезе — высокий риск развития венозного или артериального тромбоза: сахарный диабет с сосудистыми осложнениями, глубокая артериальная гипертензия, выраженная дислипопротеинемия — тяжелое заболевание печени. сейчас или в анамнезе (до нормализации печеночных проб) — наследственно обусловленная или приобретенная предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу (например, резистентность к активированному протеину С, дефицит антитромбина III, протеина С или S протеина, гипергомоцистеинемия и антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину и волчаночный антикоагулянт)) — pancr еатит с выраженной гипертриглицеридемией сейчас или в анамнезе — опухоль печени (доброкачественная или злокачественная) сейчас или в анамнезе — верифицированные гормонозависимые злокачественные заболевания (половых органов или молочных желез) или подозрение на них — вагинальное кровотечение неясного генеза — беременность или подозрение на это. Лекарственные взаимодействия. Действие других лекарств на Логесту.Возможно взаимодействие с лекарственными средствами, индуцирующими ферменты печени, что может способствовать повышению клиренса половых гормонов и привести к прорывным кровотечениям и / или снижению противозачаточной эффективности препарата. Во время приема таких препаратов женщине следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в дополнение к Логесту или выбрать другой метод контрацепции. При этом барьерный метод контрацепции следует использовать в период сопутствующего приема препаратов и в течение 28 дней после их отмены.Если период использования барьерного метода защиты от нежелательной беременности заканчивается позже, чем драже в упаковке, необходимо перейти на следующую упаковку Логеста без обычного перерыва в приеме драже. Вещества, повышающие клиренс половых гормонов (снижающие эффективность комбинированных гормональных контрацептивов вследствие индукции ферментов печени), например: фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин и рифампицин, также являются предположениями относительно окскарбазепина, топирамата, фелбамат, гризеофульвин и препараты, содержащие зверобой.Зверобой. Вещества с различным действием на клиренс комбинированных пероральных контрацептивов. При совместном применении с комбинированными пероральными контрацептивами многие ингибиторы протеаз ВИЧ / HCV и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы могут повышать или снижать концентрацию эстрогенов или прогестинов в плазме крови. Указанные изменения в некоторых случаях могут иметь соответствующее значение. Вещества, снижающие клиренс комбинированных пероральных контрацептивов (ингибиторы ферментов). Сильные и умеренные ингибиторы CYP3A4, такие как противогрибковые препараты (например, итраконазол, вориконазол, флуконазол), верапамил, макролиды (например, кларитромицин, эритромицин), дилтиазем и сок грейпфрута могут повышать концентрацию эстрогена или прогестина или обоих веществ в плазме крови. .Эторикоксиб в дозе от 60 до 120 мг / сут увеличивает концентрацию этинилэстрадиола в плазме в 1,4-1,6 раза при одновременном приеме с комбинированными гормональными контрацептивами, содержащими 0,035 мг этинилэстрадиола. Влияние комбинированных пероральных контрацептивов на другие препараты Комбинированные пероральные контрацептивы могут влиять на метаболизм некоторых других препаратов, что приводит к увеличению (например, циклоспорин) или к уменьшению (например, ламотриджина) их концентрации в плазме крови и тканях.В клинических исследованиях назначение гормональных контрацептивов, содержащих этинилэстрадиол, не приводило к какому-либо увеличению или хотя бы к слабому увеличению концентрации субстрата CYP3A4 (например, мидазолама) в плазме крови, в то время как концентрация субстрата CYP1A2 в плазме крови может увеличиваться в слабой степени. (например, теофиллин) или в умеренных (например, мелатонин и тизанидин). Особые указания Меры предосторожности и профилактики. Если какие-либо из перечисленных ниже состояний / факторов риска доступны в настоящее время, то необходимо тщательно взвесить потенциальный риск и ожидаемую пользу от лечения Логестом в каждом отдельном случае и обсудить это с женщиной, прежде чем она решит начать прием препарата. .В случае усиления или первого проявления любого из этих состояний или факторов риска необходимо принять решение о отмене препарата. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Результаты исследований указывают на наличие взаимосвязи между применением комбинированных пероральных контрацептивов и повышенным риском развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболических процессов, таких как инфаркт миокарда, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии и цереброваскулярные нарушения. Эти заболевания отмечаются редко.Риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) максимален в первый год приема оральных контрацептивов. Повышенный риск присутствует после первоначального использования комбинированных пероральных контрацептивов или возобновления использования тех же или разных комбинированных пероральных контрацептивов (после перерыва между приемами препарата в 4 недели и более). Данные большого клинического исследования с участием 3 групп пациентов показывают, что этот повышенный риск сохраняется в основном в течение первых 3 месяцев. Общий риск венозной тромбоэмболии у пациентов, принимающих пероральные контрацептивы с низкой дозой эстрогена (менее 50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у женщин, не употребляющих их при отсутствии беременности. , тем не менее, этот риск остается ниже по сравнению с риском венозной тромбоэмболии при беременности и родах.Венозная тромбоэмболия может быть жизнеугрожающей или привести к летальному исходу в 1-2% случаев. Венозная тромбоэмболия, проявляющаяся в виде тромбоза глубоких вен и / или эмболии легочной артерии, может возникнуть при использовании любых комбинированных оральных контрацептивов. У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, описаны исключительно редкие случаи тромбоза других кровеносных сосудов, например печеночных, мезентериальных, почечных, церебральных артерий и вен, а также сосудов сетчатки. Симптомы тромбоза глубоких вен: односторонний отек в ноге или по ходу вены на ноге, боль или дискомфорт в ноге только в вертикальном положении или при ходьбе, локальное повышение температуры пораженной конечности, покраснение или изменение окраски. кожных покровов на ноге.Симптомы тромбоэмболии легочной артерии заключаются в следующем: внезапное начало необъяснимой одышки или учащенного дыхания, внезапный приступ кашля, который может сопровождаться кровохарканьем, острая боль в грудной клетке, которая может усиливаться при глубоком вдохе, чувство одышки. тревога, сильное головокружение, учащенное или нерегулярное сердцебиение. Некоторые из этих симптомов (например, одышка и кашель) неспецифичны и в этом отношении могут быть ошибочно интерпретированы как признаки более частых и менее тяжелых нарушений (например, респираторных инфекций).Артериальная тромбоэмболия может включать цереброваскулярные нарушения, закупорку сосудов или инфаркт миокарда. Внезапная слабость или онемение лица, верхних и нижних конечностей, особенно с одной стороны тела, внезапная спутанность сознания, нарушение речи или трудности с восприятием, внезапное ухудшение зрения одного или обоих глаз, внезапное нарушение зрения. походка, головокружение, потеря равновесия или координации движений, внезапная сильная или продолжительная головная боль без видимой причины, потеря сознания или обморок с приступом или без него могут быть симптомами цереброваскулярных нарушений.Другими признаками закупорки сосудов могут быть также внезапная боль, отек или слабый цианоз конечностей, симптомы «острого живота». Симптомы инфаркта миокарда включают: боль, дискомфорт, давление, тяжесть, чувство сжатия или распирания в груди, в руке или за грудью, чувство дискомфорта с иррадиацией в спину, скулы, горло, руку, желудок, ощущение полноты или распирания в желудке, чувство удушья, холодный пот, тошнота, рвота или головокружение, сильная слабость, чувство тревоги, удушье, учащенное или нерегулярное сердцебиение.Артериальные тромбоэмболические процессы могут быть жизнеугрожающими или привести к летальному исходу. Необходимо учитывать вероятность повышенного синергетического риска тромбоза у женщин с сочетанием нескольких факторов риска или более высокой выраженностью одного из факторов риска. В таких случаях повышенный риск может быть выше, чем просто общий риск с учетом всех факторов. Логеста не следует назначать при отрицательной оценке соотношения риск / польза (см. Раздел Противопоказания).Риск развития тромбоза (венозного и / или артериального), тромбоэмболических или цереброваскулярных нарушений увеличивается: — с возрастом, — у курильщиков (с увеличением количества сигарет или с возрастом риск еще больше увеличивается, особенно у женщин 35 лет), — в наличие семейного анамнеза старше (т. е. венозная или артериальная тромбоэмболия когда-либо у близких родственников или родителей в относительно молодом возрасте), если генетическая предрасположенность известна или предполагается, женщине необходимо проконсультироваться с врачом для решения проблемы вопрос о возможности приема комбинированных пероральных контрацептивов, — при ожирении (индекс массы тела более 30 кг / кв.м), — при дислипопротеинемии, — при артериальной гипертензии, — при мигрени, — при заболеваниях клапанов сердца, — при фибрилляции предсердий, — при длительной иммобилизации, серьезном хирургическом вмешательстве, любой операции на нижних конечностях или обширной травме. В этих ситуациях желательно прекратить использование комбинированных оральных контрацептивов (в случае плановой операции, по крайней мере, за четыре недели до нее) и не возобновлять прием в течение двух недель после прекращения иммобилизации. Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен и поверхностного тромбофлебита в развитии венозной тромбоэмболии остается дискуссионным.Необходимо учитывать повышенный риск развития тромбоэмболии в послеродовом периоде. Нарушения кровообращения также могут быть отмечены при диабете, системной красной волчанке, гемолитико-уремическом синдроме, хронических воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона или неспецифический язвенный колит) и серкемии. Увеличение частоты и тяжести мигрени при применении комбинированных пероральных контрацептивов (что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям) может быть основанием для немедленного прекращения приема этих препаратов.Биохимические параметры, которые могут быть индикаторами наследственной или приобретенной предрасположенности к венозному или артериальному тромбозу, включают резистентность к активированному белку С, гипергомоцистеинемию, дефицит антитромбина-III, дефицит белка С, дефицит белка S, антифосфолипидные препараты. антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт). При оценке соотношения риск / премущество врач должен учитывать, что адекватное лечение соответствующего состояния может снизить связанный с этим риск развития тромбоза.Также следует учитывать, что риск тромбозов и тромбоэмболий при беременности выше, чем при приеме низкодозированных комбинированных пероральных контрацептивов (меньше 0,05 мг этинилэстрадиола). Опухоли. Самым существенным фактором риска развития рака шейки матки является вирусная инфекция — персистирующая папиллома человека (ВПЧ). Имеются сообщения о некотором повышении риска развития рака шейки матки при длительном применении комбинированных пероральных контрацептивов, однако имеются противоречивые данные о том, в какой степени это может быть связано с другими факторами, в том числе с частотой осмотра шейки матки. и особенности сексуального поведения, включая использование барьерных методов контрацепции.Проведенные исследования показали, что существует несколько повышенный относительный риск (RR = 1,24) развития рака груди, диагностированный у женщин, которые на момент исследования использовали комбинированные пероральные контрацептивы. Повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения приема этих препаратов. В связи с тем, что рак груди отмечается редко у женщин моложе 40 лет, увеличение числа диагнозов рака груди у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы в настоящее время или принимающих в последнее время, незначительно по отношению к общему риску развития этого заболевания.Связь его с приемом комбинированных оральных контрацептивов не доказана. Наблюдаемое увеличение риска может быть следствием более ранней диагностики рака.

Tri-Legest Fe Oral: использование, побочные эффекты, взаимодействие, изображения, предупреждения и дозировка

Прочтите информационный буклет для пациента, предоставленный вашим фармацевтом, перед тем, как начать использовать этот продукт, и каждый раз, когда вы будете получать его повторно. В листовке содержится очень важная информация о том, когда принимать таблетки и что делать, если вы пропустите прием.Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или фармацевта.

Принимайте это лекарство внутрь по указанию врача, обычно один раз в день. Выберите время дня, которое вам легко запомнить, и принимайте таблетки каждый день в одно и то же время.

Если вы принимаете жевательную таблетку, вы можете либо проглотить ее целиком, либо тщательно разжевать и проглотить.

Очень важно продолжать прием этого лекарства точно так, как это предписано вашим доктором. Следуйте инструкциям на упаковке, чтобы найти первую таблетку, начните с первой таблетки в упаковке и принимайте их в правильном порядке.Не пропускайте никакие дозы. Вероятность беременности более высока, если вы пропустите прием таблеток, поздно начнете новую упаковку или примете таблетку в другое время дня, чем обычно.

Рвота или диарея могут помешать эффективному действию противозачаточных таблеток. Если у вас рвота или диарея, возможно, вам придется использовать резервный метод контроля над рождаемостью (например, презервативы, спермицид). Следуйте инструкциям в информационном листке для пациентов и проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом для получения более подробной информации.

Прием этого лекарства после ужина или перед сном может помочь, если у вас есть расстройство желудка или тошнота при приеме лекарства.Вы можете принять это лекарство в другое время дня, которое вам легче запомнить. Независимо от того, какой график дозирования вы используете, очень важно, чтобы вы принимали это лекарство в одно и то же время каждый день с интервалом в 24 часа. Если у вас есть какие-либо вопросы, спросите своего врача или фармацевта.

Ваша упаковка с таблетками содержит 21 таблетку с активным лекарством. Он также содержит 7 таблеток-напоминаний с железом. Принимайте по одной активной таблетке (с гормонами) один раз в день в течение 21 дня подряд. Принимайте одну неактивную таблетку (с железом) один раз в день в течение 7 дней подряд после приема последней активной таблетки, если врач не назначил иное.У вас должны быть месячные в течение четвертой недели пакета. После того, как вы приняли последнюю таблетку железа в упаковке, начните новую упаковку на следующий день, независимо от того, есть у вас периоды или нет. Если у вас не начались месячные, проконсультируйтесь с врачом.

Если вы принимаете определенные лекарства (такие как леводопа, левотироксин, пеницилламин, тетрациклины, хинолоны, такие как ципрофлоксацин), которые могут взаимодействовать с железом, спросите своего врача, следует ли вам выбрасывать таблетки-напоминания (таблетки железа) каждый день, а не принимать их.Железо может уменьшить действие этих лекарств.

Если вы принимаете это лекарство впервые и не переходите с другой формы гормональной контрацепции (например, пластыря, других противозачаточных таблеток), примите первую таблетку в упаковке в первое воскресенье после начала приема. менструального цикла или в первый день менструации. Если у вас начались месячные в воскресенье, начните принимать это лекарство в этот же день. Только для первого цикла использования используйте дополнительную форму негормональных противозачаточных средств (например, презервативы, спермицид) в течение первых 7 дней, чтобы предотвратить беременность, пока лекарство не подействует.Если вы начнете в первый день менструации, вам не нужно использовать резервные противозачаточные средства в первую неделю.

Обратитесь к своему врачу или фармацевту за информацией о том, как перейти с других форм гормональных противозачаточных средств (таких как пластырь, другие противозачаточные таблетки) на этот продукт. Если какая-либо информация неясна, обратитесь к информационному листку для пациента или к своему врачу или фармацевту.

Какая противозачаточная таблетка самая безопасная?

13 августа 2009 г. — Согласно новым исследованиям европейских исследователей, что касается риска образования тромбов, некоторые оральные противозачаточные таблетки безопаснее других.

«Оральные контрацептивы с левоноргестрелом и низкой дозой эстрогена связаны с самым низким риском венозного тромбоза [сгустков крови] и поэтому являются наиболее безопасным вариантом», — говорит Астрид ван Хилькама Влиг, доктор философии, научный сотрудник Медицинского центра Лейденского университета. в Нидерландах, и ведущий автор одного исследования.

«Наше исследование показывает, что действительно существует разница в риске венозного тромбоза, связанного с разными типами прогестинов и разными дозами эстрогенов, доступных в противозачаточных средствах», — сказала она WebMD в интервью по электронной почте.

Аналогичные результаты были получены во втором исследовании датских женщин. Оба исследования опубликованы в онлайн-издании BMJ .

Однако, даже с учетом различий в риске, американский эксперт, изучавший исследования для WebMD, отмечает, что различия невелики и общий риск получения тромба от таблетки с самого начала очень низок.

Риск образования тромбов, связанный с приемом противозачаточных таблеток, известен уже несколько десятилетий. В нескольких исследованиях было обнаружено, что при использовании оральных контрацептивов риск от двух до шести раз повышается.Новое исследование подтверждает ранее сделанные выводы и добавляет новые сведения о том, какие гормоны несут наибольший риск.

Противозачаточные таблетки и сгустки крови

Van Hylckama Vlieg и его коллеги сравнили 1524 женщины в возрасте от 18 до 50 лет, у которых был диагностирован первый тромбоз глубоких вен (ТГВ) ноги, который представляет собой сгусток крови в ноге или легочной артерии. эмболия, тромб в легком, и сравнили их с 1760 здоровыми людьми.

У женщин, принимающих оральные контрацептивы, риск образования тромбов был в пять раз выше, чем у тех, кто их не принимал, и этот риск отличался в зависимости от типа прогестина.«Новые типы оральных контрацептивов, содержащих дроспиренон или ципротерона ацетат, связаны с повышенным риском по сравнению с оральными контрацептивами, содержащими левоноргестрел», — говорит Ван Хилкама Влиг. В частности, исследователи обнаружили, что:

  • Левоноргестрел увеличивал риск образования тромбов почти в четыре раза по сравнению с теми, кто его не принимал.
  • Гестоден повысил риск в 5,6 раза.
  • Дроспиренон увеличивал риск в 6,3 раза.
  • Ципротерон повышает риск 6.8 раз.
  • Дезогестрел увеличивал риск в 7,3 раза.

Риск образования тромбов также был связан с уровнем эстрогена в таблетках, причем более высокая доза эстрогена связана с более высоким риском.

В национальном датском исследовании исследователи оценили риск образования тромбов у здоровых датских женщин в возрасте от 15 до 49 лет, которые принимали различные типы противозачаточных таблеток с 1995 по 2005 год.

За этот период они обнаружили 4213 тромбов. .

Риск снижался с увеличением продолжительности использования и уменьшением дозы эстрогена.Как и голландские исследователи, датская команда обнаружила, что таблетки с левоноргестрелом имеют меньший риск образования тромбов, чем таблетки, содержащие другие типы прогестинов. Они обнаружили, что таблетки с норэтистероном также имеют меньший риск.

Второе мнение

Новое исследование подтверждает предыдущие выводы и добавляет новую информацию, — говорит Рикардо Аззиз, доктор медицинских наук, председатель отделения акушерства и гинекологии Медицинского центра Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе, который проанализировал данные для WebMD.

«Мы знаем, что комбинированные таблетки [с эстрогеном и прогестином] действительно увеличивают риск тромбоза», — говорит он.Также известно, говорит он, что женщины с наследственным нарушением свертывания крови подвергаются более высокому риску образования сгустка, если они принимают таблетки.

Но, добавляет он, в целом «шансы любой женщины, принимающей противозачаточные таблетки, иметь тромбоз глубоких вен, невелики. Из 10 000 женщин, принимающих таблетки, через год у шести будет тромбоз глубоких вен ».

Также известно, по его словам,« чем дольше вы принимаете таблетки, тем меньше вероятность возникновения ТГВ ». то, что эксперты называют «предвзятостью отбора» — женщины, у которых была проблема, прекратившая прием таблеток, и те, кто продолжает их принимать, просто менее склонны к проблемам со свертыванием крови.

Что также важно понимать, говорит Аззиз, — это то, что даже если риск образования тромбов от одного типа таблеток вдвое или больше, чем от другого, «мы говорим о двойном риске для чего-то, что довольно редко начинается. с участием.»

По его словам, женщины не должны отказываться от таблеток, основываясь исключительно на новых результатах. По его словам, очень важно, чтобы врач выписал женщине противозачаточные таблетки, которые лучше всего подходят для нее, те, которые будут иметь наименьшие побочные эффекты. «Некоторым пациентам легче принимать одни таблетки, чем другим», — говорит он.

Разумно начинать с таблеток с более низкими дозами эстрогена и с таблеток, в которых обнаружено, что прогестины связаны с наименьшим риском, — говорит он. Для начала он предлагает таблетки с левоноргестерином или норэтистероном и низкой дозой эстрогена.

Риски, связанные с отказом от приема таблетки, включая нежелательную беременность и ее осложнения, могут быть выше, чем риск, связанный с ее применением, говорит Аззиз.

Оливер Реннер, представитель компании Bayer Schering Pharma в Берлине, производящей оральные контрацептивы, говорит, что компания находится в процессе оценки данных и ей нужно время, чтобы отреагировать.

Все меньше и меньше женщин принимают таблетки, и не зря — Новости Израиля

Как и многие мои друзья, я принимал оральные контрацептивы каждый день с подросткового возраста до примерно 30 лет, когда я решил, что хочу иметь ребенка. После родов в ноябре прошлого года (дочки) я снова задумался о профилактике беременности. Но затем я, к своему удивлению, обнаружил, что за это время мой подход изменился. Мой гинеколог выписал мне рецепт на таблетки нового типа, но я не спешила их покупать.Внезапно мысль о ежедневном введении искусственных гормонов в здоровое тело показалась мне нелогичной. Почему я должен так поступать с собой? Я уже делал это половину своей жизни, но никогда не задумывался над этим вопросом.

Пока я размышляла над этим вопросом, я прибегла к более старому методу предотвращения беременности: подсчету дней.Более менее. Это точно не сработало, и моя дочь ждет братика до своего первого дня рождения.

Мы с друзьями можем найти эту историю забавной (не считая экономических опасений, которые она вызывает), но сомнения, которые я испытывал по поводу таблетки, не только мои.Противозачаточные таблетки, без сомнения, являются наиболее широко используемым противозачаточным средством в западном мире — по крайней мере, 100 миллионов женщин принимают их регулярно. Но данные из западных стран указывают на новую тенденцию.

В Канаде за пять лет объем закупок оральных контрацептивов снизился на 11%.Во Франции, в то время как в 2010 году противозачаточные таблетки принимали 45 процентов женщин, шесть лет спустя этот показатель снизился до 36 процентов. BBC сообщила в прошлом году о значительном сокращении использования таблеток в Соединенном Королевстве, а также о том, что число женщин, использующих внутриматочные спирали, удвоилось в период с 2007 по 2017 год. Даже в Соединенных Штатах, «стране таблеток», «Когда четыре из каждых пяти сексуально активных женщин принимают или принимали оральные контрацептивы, слышны голоса сомнения. Данные Центров США по контролю и профилактике заболеваний показывают, что число тех, кто принимает таблетки, резко снизилось.Если в 2002 году им пользовался 31 процент женщин, то в 2017 году этот показатель снизился до 22 процентов. Напротив, использование ВМС значительно увеличилось (с 2 до 14 процентов).

Скачок в использовании ВМС неудивителен, учитывая революцию, которая произошла в рекомендациях врачей.В 2014 году Американская академия педиатрии начала рекомендовать ВМС для подростков как имеющие преимущество перед всеми другими противозачаточными средствами.

В Израиле тоже есть первые признаки подобного сдвига.Медицинские организации отказались предоставить статистику, а Министерство здравоохранения заявило, что у него нет информации по этому поводу, но, согласно информации, предоставленной сетью Супер-Фарм, с 2017 года продажи противозачаточных таблеток падают на 2 процента в год.

Итак, спустя 60 лет после начала использования противозачаточные таблетки, великая феминистская инновация, переживают серьезный кризис имиджа.Почему женщины внезапно сомневаются в том, что они принимали почти автоматически в течение многих лет?

Статьи по теме

  • «Соска дьявола»: краткая история клитора

  • Пять месяцев, которые определяют будущее счастье ваших детей

Врачи объясняют, что таблетка безопасна, что ее преимущества намного перевешивают ее недостатки и что безответственные сообщения средств массовой информации создают ложное впечатление о рисках, связанных с ее применением.Действительно, что касается рисков возникновения опасных для жизни заболеваний, исследования на их стороне.

Но эти риски, такие как образование тромбов или рак — те, которые вызывают драматические заголовки — даже не обсуждались в моих разговорах с женщинами, которые решили прекратить принимать таблетки.Они говорили совсем о других проблемах — депрессии, мигрени, снижении сексуального влечения, увеличении веса — которые не угрожают жизни, но, безусловно, влияют на ее качество. Респонденты не говорили о таблетке как о токсине и не выступали против ее использования. Но они определенно задавались вопросом вслух, как случилось, что они начали принимать его с раннего возраста, никогда не были предупреждены о его возможных (и довольно широко распространенных) побочных эффектах или их врачи не спросили, есть ли у них какие-либо неблагоприятные симптомы — и, таким образом, в течение многих лет страдали от явлений. это без надобности вредит качеству их жизни.

Врачи не отрицают эти явления. Фактически, они четко упомянуты во вкладыше к упаковке большинства таблеток. Например, в информации, касающейся Ясмина, одного из наиболее широко используемых оральных контрацептивов в Израиле, под заголовком «Общие побочные эффекты» указывается, что существует 10-процентная вероятность того, что пользователи страдают от депрессии, головных болей, мигрени, тошноты или выделения из влагалища.

Как это возможно, что одна из 10 женщин может страдать от симптомов, которые существенно повлияют на качество ее жизни, но никто не предупреждает ее о них? Почему нет четких указаний врачам проводить последующее наблюдение за женщинами, которым они прописали оральные контрацептивы, чтобы определить, как они влияют на их жизнь?

ДокторБелинда Плетцер.

«Это может быть вопрос поколений, — говорит доктор Белинда Плетцер, когнитивный нейробиолог из Зальцбургского университета в Австрии, — но, судя по тому, что я испытала, мужчины, похоже, гораздо более скептически относятся к влиянию таблетки на здоровье человека. мозг и склонны менее серьезно относиться к побочным эффектам, о которых женщины сообщают, и относить их к тому, что они слышат в СМИ.«

Врачи обычно возлагают на пациентов ответственность за выявление побочных эффектов и сообщение о них. Но можно ли осознавать такие симптомы, не зная, что они связаны с приемом таблетки? Более того, как женщина может выделить явления, с которыми она живет с подросткового возраста и которые просто стали частью ее жизни? На этот счет у немногих врачей есть хорошие ответы.

Любить мир

50-летняя Нина заговорила о таблетке в 15 лет из-за сильных менструальных болей.(Ее и некоторые другие имена в этой статье были изменены из соображений конфиденциальности.) «Когда вам 15, вы каждый день просыпаетесь другим человеком. Когда что-то случается с вами, вам трудно их идентифицировать. Так получилось, что я всегда принимал таблетку и чувствовал все то, что только потом ассоциировал с ней ». Нина страдала от набора веса в молодости, и того хуже: от того, что и она, и окружающие воспринимали ее как депрессивную: «Я была такой тогда, и все думали, что я такая.«В 28 лет она временно перестала принимать таблетки, и« внезапно я обнаружила, что мне нравится мир », — вспоминает она.

Как и Нина, подавляющее большинство женщин, с которыми я говорила, начали принимать таблетки в подростковом возрасте, в результате чего они не осознавали их влияние на свою личность и тело годы спустя.«Вы понятия не имеете, кто вы в 15, — говорит Тамар, которой сейчас 33.« Итак, если у вас нет сексуального желания или вы страдаете от депрессии, вы просто предполагаете, что это вы, потому что все остальные говорят, что таблетка нет ничего страшного и не проблема ».

Похожий рассказ предлагает Майан Родех, 34-летний журналист из Тель-Авива, который часто высказывается по этому поводу.Родех начала принимать таблетки, когда ей было 18 лет, и прекратила ее, когда ей исполнился 31 год, из-за подозрений, что прогестерон и эстроген отрицательно влияют на уровень холестерина и липидов в ее крови. После того, как она остановилась, она внезапно осознала, что то, что она также чувствовала себя подавленной, было результатом приема таблетки.

«Внезапно для меня цвет вернулся в мир», — говорит она.«До этого я никогда не считал себя депрессивным». Годы нахождения под воздействием противозачаточных средств прошли в чувственном ступоре.

Родех: «Я просто ничего не почувствовал. Это были годы, когда я женился, продвигался по работе и занимался разными делами, и все это время чувствовал, что я был вне этого опыта.Я смирилась с тем, что в 27 лет меня ничто не трогало. У меня не было сексуального желания, и я думал, что это потому, что у меня были длительные отношения. Я подумал: вот как это, это я ». Однако после того, как она перестала принимать противозачаточные таблетки, она почувствовала радикальные перемены: «Внезапно я стала тем, для кого секс ужасно важен, а также удовольствие во многих других сферах. Вдруг я проснулся. Меня переполнял гнев, я чувствовал, что потерял большую часть своей жизни, все свои 20 лет ».

Майя Родех.После того, как она перестала принимать таблетки, она почувствовала радикальные изменения. «Внезапно я стал тем, для кого секс ужасно важен, наряду с удовольствием во многих других сферах. Вдруг я проснулся ». Мегед Гозани

У 29-летнего Зохара из Хайфы чувство депрессии возникло совершенно неожиданно. Она страдала от них в течение нескольких недель после того, как начала принимать таблетки, когда ей было 16 лет. «Я была счастливой девочкой, и у меня не было причин так себя чувствовать, но это случилось.Это развивалось медленно, пока однажды утром я не проснулся и не почувствовал, что просто хочу умереть. Я помню, как сидел в постели и плакал до глубины души ».

Мать Зохара, видевшая, что происходит, немедленно прекратила прием таблеток, и, по ее словам, депрессия мгновенно исчезла.Но через несколько лет, когда она приняла таблетку другого типа, возникла другая проблема. «В армии я принял другую таблетку, потому что у меня были прыщи, и мне прописали что-то, что также должно было помочь высушить прыщи. Мне никто не сказал, что это высушит все в теле. В то время я шла с парнем, и я помню, что боль была мучительной. Я пришел домой, хромая. Я чувствовал, что мое тело меня предает. Никто меня к этому не подготовил ».

Яэль, 35 лет, из Тель-Авива, начала принимать таблетки во время службы в армии, и с тех пор мигрень стала частью ее жизни.«Я начал каждый месяц страдать от ужасных головных болей. Сначала я не знала, что это мигрень. Я думал, что это как-то связано с давлением в армии или, может быть, с плохой армейской едой. Мне потребовалось несколько лет, чтобы обнаружить эту связь ». Она почувствовала себя лучше после того, как перешла на другой вид таблеток, но мигрень не исчезла полностью. «Фактически, впервые с 20 лет у меня долго не болела голова, когда мне было 32 года, и я забеременела», — отмечает она.

Помимо свидетельств о тревожных побочных эффектах, женщины из Haaretz также сообщили о запоздалом открытии других проблем со здоровьем, которые ранее были им неизвестны из-за регулярного приема гормонов. «Когда вы принимаете таблетки, вы теряете способность знать, все ли в порядке, — говорит Тамар.

Пока она находилась под их влиянием, Тамар заболела расстройством пищевого поведения и потеряла вес — ситуация, которая помешала ей впоследствии забеременеть естественным путем. Но ни она, ни ее врачи не заметили происходящего: «Внешне создалось впечатление, что все в порядке.Даже когда я сказал своему врачу, что у меня исчезли месячные, когда я делала перерывы между пакетами [в течение которого должна быть менструация], он сказал мне, что не о чем беспокоиться, что это произошло из-за таблеток ».

В случае Ор из Хайфы, которая работает в компании по организации мероприятий, никто не диагностировал у нее синдром поликистозных яичников (распространенное гормональное заболевание, которое вызывает нерегулярную овуляцию и затрудняет беременность).«Мне никогда не делали УЗИ, когда я не принимал таблетки, поэтому они не могли знать». Когда она отказалась от таблеток, она «непропорционально» набрала вес, хотя ела здоровую пищу и регулярно тренировалась с частным тренером. Все тесты, которые она проходила, чтобы понять, почему она так быстро набирает вес, дали нормальные результаты, и прошло много времени, прежде чем был поставлен правильный диагноз.

Все женщины, опрошенные для этой статьи, выразили удивление безразличием, которое сопровождало их принятие противозачаточных таблеток.Все они рассказывают, что получили рецепт быстро, без предварительных анализов, а в некоторых случаях даже без вопроса о том, курили ли они — фактор, который значительно увеличивает риск образования тромбов, редкой, но самой смертельной опасности, связанной с противозачаточными таблетками. Ни один гинеколог не дал подробных объяснений о побочных эффектах, кроме нескольких, которым рассказали о риске увеличения веса и образования тромбов.

«Я получила свой первый рецепт от врача, который работал с армией», — рассказывает Яэль.«В клинике выстроилась длинная очередь женщин, и я был с ней минут пять. Не было времени на объяснения, тем более на вопросы. Только потом, когда я пошла к другому гинекологу, я обнаружила, что на самом деле я не была защищена от беременности в течение нескольких месяцев, потому что она не объяснила мне, как использовать таблетки ».

Большинство опрошенных женщин также сообщили, что они продолжали принимать таблетки в течение многих лет, обычно более десяти лет, без какого-либо наблюдения со стороны врача или специальных тестов.«Невозможно представить, чтобы вы занимались повседневной деятельностью, о последствиях которой вы не подозреваете. С этим обращаются, как с людьми, пьющими сок, но это далеко не так, — говорит 34-летняя Нетта.

Противозачаточные таблетки для мужчин, которые призваны однажды освободить женский пол от бремени предотвращения беременности, давно разрабатываются.Он уже достиг продвинутой стадии, но в 2016 году Всемирная организация здравоохранения прекратила клинические испытания с участием мужчин, которые получали гормональный коктейль, чтобы повлиять на их фертильность. Причина: побочные эффекты, о которых сообщили участники, вызвали подозрения в безопасности таблетки. Национальное общественное радио в США сообщило в то время, что наиболее частым побочным эффектом были прыщи. Следующими в списке были изменения настроения и чувство уныния, и в двух случаях участникам был поставлен диагноз тяжелой депрессии.Именно здесь многие женщины закатывают глаза.

Они будут продолжать закатывать глаза, когда обнаруживают, что учреждения здравоохранения возлагают на них ответственность за сообщение о побочных эффектах. Директива Израильского общества акушерства и гинекологии в отношении таблеток предусматривает, что при первом посещении пациента следует спросить о ее личном и семейном медицинском анамнезе, «с особым вниманием к семейной истории и факторам риска, таким как курение. .Но ничего не упоминается о предоставлении информации о возможных побочных эффектах. По прошествии трех месяцев «рекомендуется повторная встреча для совета по поводу побочных эффектов», но это только рекомендация. По собранным мною показаниям, такая встреча бывает редко.

С точки зрения системы здравоохранения, необходимость продления рецепта на противозачаточные таблетки каждые три месяца является достаточной формой последующего наблюдения.Однако это продление обычно включает в себя встречу только с секретарем, передачу запроса семейному врачу или отправку запроса через приложение или по телефону.

«Если вы чувствуете себя хорошо, у меня нет проблем», — говорит профессор Эйтан Луненфельд, возглавляющий отделение акушерства и гинекологии в Медицинском центре Сорока в Беэр-Шеве.«Я не говорю, что тот, кто плохо себя чувствует, должен продолжать принимать [таблетку]. Вы можете сказать, что не связываете это с таблетками. Но поговорите — поговорите со своим семейным врачом. Многое зависит от общения ».

ДокторАрье Йешая

Медики тоже осознают, что сложившаяся ситуация не идеальна. «Давайте будем реалистами», — говорит доктор Арье Йешая, председатель Израильского общества контрацепции и репродуктивного здоровья. «У врача часто есть от пяти до 10 минут на каждого пациента. Нет сомнений, что если бы у меня было полчаса, я мог бы посидеть с каждой женщиной и объяснить все побочные эффекты.В рамках наших медицинских услуг мы стараемся делать все возможное и давать максимум — подводить итоги и решать самые важные вопросы ».

Пытаясь преодолеть препятствие потерянного времени, Дана Вайнберг, основатель и директор некоммерческой организации «Женщины и их тела», предлагает сначала предоставлять противозачаточные средства в школе, а только потом — в учреждениях здравоохранения.«Если у гинекологов нет времени, это могут сделать специально обученные для этого медсестры».

Политические половые гормоны

Подобно тому, как побочным эффектам таблеток не уделяется должного внимания во время визитов к врачу, их исследование также, по-видимому, не очень привлекательно для ученых.Трудно найти серьезные всеобъемлющие исследования, посвященные влиянию таблеток на сексуальное желание женщин, частоту мигрени и общее настроение. Только одно исследование, проведенное в Дании с использованием медицинских карт более миллиона женщин и опубликованное в 2016 году, обнаружило связь между использованием таблеток или других гормональных контрацептивов и депрессией. Исследователи пришли к выводу, что у женщин, принимающих таблетки, на 23–34% выше вероятность развития симптомов, которые приводят к приему антидепрессантов.Результаты были еще более поразительными (показали, что риск на 80 процентов выше) в случае гормонального лечения девочек в возрасте до 19 лет.

Проф.Талия Эльдар-Гева.

«По многим из этих вопросов мы все еще ждем предстоящих исследований», — говорит профессор Талия Эльдар-Гева, глава Израильской ассоциации фертильности. «Шестьдесят лет приема таблеток — недостаточно, особенно потому, что таблетки, которые мы принимаем сегодня, не похожи на таблетки, которые мы принимали 60 и 40 лет назад.Сегодня мы достигли минимальных дозировок. Я не могу сказать женщине, сидящей напротив меня, будет ли прием таблетки опасным для нее через 20 или 40 лет. Есть ли более высокая заболеваемость деменцией среди 70-летних женщин, которые принимали таблетки в течение 20 лет, чем среди тех, кто этого не делал? Не знаю, но сказать, что меня это не беспокоит, было бы ложью «.

Нейробиолог Белинда Плетцер утверждает, что одной из причин нехватки исследований в этой области является боязнь обвинений в шовинизме.«Когда вы говорите о половых гормонах, — объясняет она в телефонном разговоре, — дискуссия очень быстро становится политической. Тот факт, что на мозг женщины могут влиять гормоны, которые они принимают, может стать политическим инструментом. Люди уже сказали мне, что мои исследования подрывают весь прогресс, достигнутый в феминизме за последние несколько десятилетий, что я на самом деле доказываю, что женщины уступают мужчинам. Это, конечно, полная чушь, поскольку мужской мозг тоже подвержен влиянию половых гормонов. Но если вы проведете это исследование, вас иногда могут обвинить в сексизме.”

Дар небес

Что же тогда медицинский мир может с уверенностью утверждать относительно использования противозачаточных таблеток? С момента первого утверждения FDA, 9 мая 1960 года, почти 60-летний опыт и более 100 миллионов пользователей в любой момент по всему миру сделали врачей абсолютно уверенными в безопасности и надежности таблеток, особенно в современных версиях. в котором дозировка гормонов (прогестерона и эстрогена) снижена до необходимого минимума.Серьезные явления, обнаруженные в ходе исследований, связаны с повышением риска развития тромбов и некоторых видов рака. Это редкие осложнения, которым подвержена очень небольшая часть женщин.

В начале 2000-х годов появилось множество отчетов и исследований, в которых была установлена ​​связь между использованием таблеток третьего и четвертого поколений (разница между поколениями заключается в количестве прогестерона, содержащегося в них) и повышением уровня прогестерона. риск образования тромбов, которые могут попасть в легкие или мозг и даже оказаться смертельными.Вполне вероятно, что эти результаты, которые побудили FDA и аналогичную организацию под названием Европейское агентство по лекарственным средствам выпустить предупреждения и разъяснения по этому поводу, повлияли на отношение западных женщин к таблетке.

Информация для пациентов, сопровождающая последние версии таблеток, также была обновлена, чтобы включить соответствующие предупреждения.Текущие вставки (например, для Ясмин) содержат подробные — пугающие — объяснения о рисках образования тромбов и перечисляют симптомы, требующие немедленной консультации с врачом.

Помимо опасности образования тромбов, явные эффекты приема таблеток были обнаружены в развитии или профилактике различных типов рака.По данным Национального института рака США, использование таблеток увеличивает риск заболевания раком груди для тех, кто их принимает, а со временем также повышает риск рака шейки матки. Риск обоих видов рака со временем снижается после прекращения приема таблеток. С другой стороны, прием таблеток снижает риск рака эндометрия или яичников. В обоих случаях положительный эффект усиливается с увеличением продолжительности приема таблетки и продолжается в течение многих лет после прекращения приема.

«Всякий раз, когда из-за таблеток происходит катастрофа — и вы можете умереть от таблеток или сгустков крови, — это становится громкими заголовками», — отмечает Йешая. «Напротив, когда так много женщин принимают таблетки и с ними ничего не происходит, это никого не интересует. Это не случай враждебных СМИ, но если вы хотите, чтобы статья получила высокую оценку, вы сообщаете об исключительном случае, и все пугаются и прекращают обработку.”

Йешая, подписавший документ с изложением позиции Общества акушерства и гинекологии в отношении противозачаточных средств, очень обеспокоен отдачей от таблеток, которая распространяется среди его пациентов. «Я как Биби», — смеется он, обвиняя СМИ в пропаганде безответственного диалога на эту тему.«Это похоже на панику из-за прививок, которые якобы вызывают аутизм». Таблетки также имеют много преимуществ, говорит Йешая, ссылаясь на эндометриоз, болезнь, которая поражает около 15 процентов женщин и вызывает невыносимые боли каждый месяц. Для страждущих таблетка — подарок небес.

Нет ответов

Оказывается, женщины — не единственные, кому не хватает знаний в этой сфере: государственные органы также неинформированы.Сколько израильских женщин употребляют таблетки? Сколько людей используют другие виды контрацептивов? Какой самый любимый метод контроля рождаемости среди местных женщин? Упало ли здесь употребление таблеток за последнее десятилетие, как и в других западных странах? Ни на один из этих вопросов нет официальных ответов. Министерство здравоохранения не собирает данные и не заказывает исследования по этой теме. Медицинские организации и фармацевтические компании, к которым я обращался, не предоставили ни ответов, ни номеров. Только «Супер-Фарм», как мы видели, дал частичную картину рынка противозачаточных средств, которая предполагает, что женщины в этой стране также начали сомневаться в ежедневном режиме.

«Я считаю это не менее чем скандальным», — говорит Вайнберг. «Данные есть. Их легко собрать и понять, если только кто-то скажет, что это достаточно интересно и важно, но Государство Израиль этим не занимается. Мы живем в обществе, которое поощряет деторождение и очень озабочено вопросами фертильности.Но как только мы переходим к противозачаточным средствам, это никого не интересует. Мы — женщины и девушки — платим за это цену ».

Общество гинекологов, которое постоянно готовит документы с изложением позиции, работает в неведении относительно того, как его рекомендации влияют на общественную жизнь.В настоящее время одна из таких рекомендаций — отдавать предпочтение ВМС в целях контрацепции. Фактически, в позиционном документе 2017 года утверждается, что «ВМС также является безопасным и эффективным средством также для подростков и женщин, которые еще не родили».

В настоящее время организация прилагает усилия, чтобы донести информацию до гинекологов, а через них до женщин любого возраста, что ВМС в различных формах (с гормонами или медными без гормонов) в настоящее время являются наиболее распространенными. рекомендуется противозачаточное средство вместе с таблеткой.Такой подход согласуется с рекомендацией Американской академии педиатрии, которая в 2014 году пересмотрела свою позицию и заявила, что девочкам-подросткам следует сообщать, что ВМС имеет приоритет над всеми другими противозачаточными средствами.

Женщины упаковывают коробки с противозачаточными таблетками, 1965 год.Daily Herald Archive / SSPL

Основная причина изменения подхода заключается в том, что ВМС является наиболее эффективным средством контроля над рождаемостью из существующих. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, частота наступления беременности при использовании ВМС составляет менее 1 процента по сравнению с 7 процентами при использовании таблеток, 7 процентов при использовании вагинального кольца и 13 процентов при использовании презервативов. Кроме того, производители ВМС приложили немало усилий, чтобы модифицировать и улучшить продукт, приспособив его размер также для молодых женщин, что сделало его решением, побочные эффекты которого несут меньший риск.

«Это настоящая революция», — говорит Ари Йешая, вспоминая 1970-е годы, когда ВМС вызывали инфекции, бесплодие и даже смерть сотен тысяч женщин в Соединенных Штатах.

На израильском рынке также используются дополнительные гормональные противозачаточные средства: вагинальное кольцо (также известное как «НоваРинг») и каждые три месяца инъекции.Любой, кто хочет полностью отказаться от гормонов, может выбрать медную ВМС или менее популярные методы: диафрагму или контрацептивную губку со спермицидом. Последним в наборе противозачаточных средств является презерватив — единственное средство, предназначенное для мужчин. Его большим преимуществом перед всеми другими средствами является защита от заболеваний, передающихся половым путем.

Есть еще метод, к которому гинекологи обычно пренебрегают.В последние годы появились компьютерные приложения, которые утверждают, что обеспечивают защиту, равную защите от таблеток. Они полагаются на древний метод: измерение температуры тела каждый день и отслеживание «безопасных дней» в сочетании с алгоритмами, которые учитывают информацию, которую каждая женщина вводит в базу данных.

Ведущим приложением в мире, насчитывающим более миллиона зарегистрированных пользователей, является Natural Cycles. Это единственное приложение, которое до сих пор было разрешено Европейским Союзом и FDA продавать себя в качестве противозачаточного средства.Он был разработан шведским физиком Элиной Берглунд, которая ранее работала в Женевском ЦЕРНе в группе, которая работала над частицей бозона Хиггса.

В Израиле самым известным именем в этой области является базирующийся в Швейцарии «трекер фертильности» Daysy, на сайте которого указано, что показатель успешности составляет 99.3 процента. «Пусть покажут исследования», — говорит в связи с этим профессор Люненфельд. Он, как и все гинекологи, которых спрашивали об этом, выразил обеспокоенность по поводу использования приложений в качестве метода контроля рождаемости.

Моран Кошицки, генеральный директор Daysy Israel, сказал Haaretz, что за четыре года работы компания собрала десятки тысяч местных пользователей.«Это невозможно назвать противозачаточным средством, потому что здесь нет ничего, что служило бы барьером, как презерватив, или что-то вроде таблетки, предотвращающей овуляцию. Но есть инструмент, который говорит женщине: «Да ладно тебе, вероятность того, что тебя накроют сегодня, составляет 99,3 процента» ».

Тем медикам, которые выразили бы скептицизм, Кошицкий отвечает, что «наша цель — чтобы каждая женщина знала, что ей не нужно принимать гормоны.”

Розовое будущее

Может быть, вся эта дискуссия является привилегией, если не сказать антифеминистской? Спустя шестьдесят лет после разработки таблетки обычно являются безопасным средством контроля над рождаемостью, обеспечивая эффективное, доступное и недорогое решение для более чем 100 миллионов женщин, которые хотят управлять своей судьбой и своим телом.Скорее всего, у большинства из них нет возможности измерять температуру тела каждое утро, посещать гинеколога, который безопасно вставит ВМС, или делать инъекции в клинике каждые три месяца. В Израиле таблетки также являются незаметным и простым ответом для многих женщин, живущих в консервативной среде, которые вообще не хотят забеременеть или хотят снизить частоту их беременностей. Трудно переоценить важность этой опции в их наборе инструментов.

За первые шесть десятилетий своего существования эта таблетка изменила жизнь миллионов женщин, особенно на Западе.Согласно докладу Организации Объединенных Наций за 2015 год, 19 процентов замужних женщин в мире выбирают стерилизацию (перевязку маточных труб) как средство предотвращения чрезмерного расширения своей семьи. Только 9 процентов заявили, что они выбрали таблетку (поставив ее на третье место в списке после ВМС с 14 процентами). В Индии, где государство оплачивает стоимость стерилизации женщин с 1970-х годов, 39 процентов замужних женщин проходили эту процедуру в целях контрацепции, хотя иногда она проводится в ужасных условиях, что приводит к инфекции и даже смерти. .

Но мир меняется. В то время как есть признаки того, что женщины в развитом мире начинают отказываться от таблеток, на другом конце мира наблюдается противоположная картина. Благодаря растущей осведомленности о планировании семьи в развивающихся странах и поддержке правительств, таких как Китай, будущее таблеток выглядит более радужным, чем когда-либо.В 2018 году противозачаточные таблетки принесли фармацевтическим компаниям мировую выручку в 6 миллиардов долларов; ожидается, что в 2024 году эта цифра вырастет до 8,8 миллиарда долларов. В большинстве незападных стран для покупки таблеток не требуется рецепт; в Индии он бесплатно распространяется среди женщин в 145 округах.

Невозможно перевернуть, переписать историю, доктор.Йешая говорит: «Таблетка изменила жизнь женщин, выведя их из рабства на свободу. Часть феминистской революции заключалась в освобождении женщин от постоянной беременности и ненужных абортов ». На что Зоар из Хайфы отвечает: «Для поколения наших матерей это была феминистская революция, и таблетки по-прежнему доступны, удобны и безопасны. Но это самая феминистская вещь в мире, когда женщины встают, задают вопросы и говорят: «Ни за что» ».

Спросите любую женщину о ее таблетках, и она расскажет вам историю своей жизни.Не имеет значения, были ли у нее побочные эффекты. С этого начинается все, что привело ее в подростковом возрасте к первому визиту к гинекологу — парень, болезненные месячные, прыщи — вещи, которые вы не забудете. Эта маленькая таблетка становится неотъемлемой частью повседневной жизни, сопровождая ее во втором и третьем десятилетии ее жизни, пока не наступит момент, когда она остановится, обычно когда она решает, что пришло время создать семью. Не задумываясь, таблетки сопровождали ее от девичества до материнства.

Может быть, это одна из причин того, что обеим сторонам диалога трудно понять друг друга. Для гинекологов таблетки — удобное средство, хорошее решение проблемы. Для женщины, сидящей напротив них, это затрагивает самые интимные части ее личности.Так что, если это так, то, может быть, все-таки стоит уделить ей еще несколько минут размышлений.