22.03.1978

Цистит у женщин: причины, лечение и профилактика заболевания

Причины заболевания

Самая частая причина начала и развития воспалительного процесса в женском мочевом пузыре – изменение вагинальной микрофлоры из-за попадания на слизистые внутренних половых органов инфекционных агентов. Возбудителем заболевания чаще всего становится кишечная палочка Escherichia coli. Но у некоторых пациенток воспалительный процесс вызывают бактерии Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella pneumoniae или Enterobacteriaceae [2].

Провоцирующими факторами развития цистита могут быть:

частое переохлаждение;
нарушение правил личной гигиены;
застойные явления в мочевом пузыре из-за длительного воздержания от визита в туалет;
неправильное питание или недостаток в организме витаминов;
период беременности, когда растущий плод давит на мочевой пузырь;
хирургическое вмешательство при заболеваниях мочевыделительной системы;
некоторые хронические системные патологии.

Среди других факторов, которые резко увеличивают риск развития воспаления мочевого пузыря, — заболевания почек и кишечника, частая смена половых партнеров, гормональный сбой. Вероятность развития болезни также повышает ношение узкого белья из синтетических тканей [3].

Широкое распространение заболевания у женщин связано, в первую очередь, с анатомическими особенностями. Из-за расположения уретры инфекции легко проникают в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Бактериальная флора провоцирует воспаление, которое при отсутствии адекватной терапии может принять острую форму.

Цистит может развиваться даже после полового акта. Обычно это происходит в течение 36 часов, причем даже использование презерватива риск инфицирования не снижает. Посткоитальная форма воспаления часто диагностируется после смены партнера, грубых половых актов. Но цистит может иметь и другие причины возникновения. Например, гинекологические заболевания, гормональный дисбаланс, повышенная подвижность мочеиспускательного канала. Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря после полового контакта нередко развивается на фоне использования спермицидных контрацептивов [4].

Воспаление в мочевом пузыре требует адекватной терапии. Несвоевременно начатое лечение цистита у женщин нередко приводит к хроническому течению заболевания, частым рецидивам и обострениям [5].

Началу воспалительного процесса также могут способствовать [6]:

Прием лекарств. Применение некоторых препаратов может спровоцировать воспаление в мочевом пузыре, мочеточнике.
Инфекции. Развитию цистита нередко способствует болезнетворная микрофлора, которая проникает в мочеточник из почек.
Аллергия. В некоторых случаях под воздействием аллергенов происходит отек слизистой оболочки мочеполовых путей.

Симптомы и признаки цистита

Первым проявлением заболевания являются частые позывы к мочеиспусканию. Желание сходить в туалет может появляться в дневное и ночное время через каждые несколько минут. Иногда женщины теряют контроль над этим процессом, и мочеиспускание происходит самопроизвольно.

По мере развития воспалительного процесса клиническая картина дополняется такими симптомами:

сильный зуд и жжение в области наружных половых органов;
надлобковая боль, которая отдает в поясницу;
небольшое повышение температуры тела;
ощущение неполного опустошения мочевого пузыря;
изменение цвета, запаха мочи.

В тяжелых случаях приступы цистита сопровождаются высокой температурой, тошнотой, рвотой, появлением крови в моче.

Несмотря на характерные симптомы цистита, точный диагноз ставится на основании результатов лабораторных анализов и инструментальных исследований. По общему анализу мочи оценивается наличие воспалительного процесса, об этом свидетельствует повышение количества лейкоцитов, белка и слизи. УЗИ мочевого пузыря назначается для выявления изменений в структуре его стенок.

Симптомы цистита у женщин пожилого возраста обычно дополнены слабостью мышечных сфинктеров, вследствие чего возникает недержание мочи. Это заболевание требует своевременного лечения, поэтому при появлении одного из признаков нужно сразу обратиться к врачу [7].

Классификация цистита у женщин

По характеру течения различают острую и хроническую форму заболевания. Острый цистит обычно развивается спонтанно после воздействия на организм провоцирующих факторов. Если симптоматика заболевания сохраняется дольше 14 дней, имеет место хроническое воспаление [8].

При остром цистите воспалительный процесс не выходит за рамки слизистой оболочки, подслизистого слоя. Клиническая картина представлена частым мочеиспусканием, болями в области мочевого пузыря, наличием гноя в моче, чувством неполного опустошения мочевого пузыря, ложными позывами к мочеиспусканию [9].

Тяжелые формы острого воспаления сопровождаются повышением температуры тела, выраженной интоксикацией. Болезненные ощущения локализуются не только в области лобковой кости, но и отдают в промежность, половые органы. В моче присутствует много лейкоцитов, клеток слизистой оболочки мочевого пузыря, бактерий.

Хронический цистит у женщин сопровождается структурными изменениями, которые затрагивают стенки и мышцы мочевого пузыря. При этом заболевание не развивается самостоятельно, ему обычно предшествуют заболевания почек, мочеиспускательного канала, половых органов, склероз шейки мочевого пузыря, аденома простаты, мочекаменная болезнь. Учитывая многофакторную этиологию хронического цистита, у женщин лечение подбирается только после определения причин развития недуга [10].

Болезнь нередко протекает с рецидивами и обострениями. При хроническом воспалении не исключено поражение почек, шейки, боковой, задней и передней стенки мочевого пузыря [11].

Лечение цистита

При остром цистите лечение у женщин направлено на устранение возбудителей и полное клиническое выздоровление. При рецидивирующих воспалениях – на профилактику развития повторного воспаления, лечение осложнений, улучшение качества жизни [12].

Лечить цистит у женщин можно и в домашних условиях, но только при отсутствии показаний к госпитализации. Среди них:

тяжелое состояние пациента;
осложненное воспаление;
невозможность проведения качественной терапии амбулаторно.

Немедикаментозное лечение цистита у женщин в домашних условиях заключается в соблюдении диеты: никакой острой, соленой пищи, соблюдение питьевого режима, интимная гигиена после полового контакта.

Пациентам со склонностью к рецидивам рекомендован прием растительных диуретиков.

Лечение цистита неосложненной формы у женщин проводится амбулаторно при помощи антибактериальных препаратов, которые назначаются эмпирически. В составе комплексной терапии нередко применяются диуретики растительного происхождения.

На практике хорошо зарекомендовал себя препарат Фитолизин® Паста. Лекарство выпускается в форме пасты для приготовления суспензии для приёма внутрь. В его составе сгущенный экстракт из 9 растительных компонентов, а также 4 эфирных масла . Препарат Фитолизин® Паста:

обладает спазмолитическим, мочегонным, противовоспалительным действием;
помогает снимать воспаление, уменьшать боль, сокращать частоту ложных позывов к мочеиспусканию.

В форме суспензии активные компоненты лучше всасываются, поэтому они достигают очага воспаления быстрее таблеток. Препарат производится в Европе по стандартам GMP [6].

Профилактика цистита у женщин

В половине случаев цистит у женщин дает рецидивы. Чтобы предотвратить приступы болезни и их повторение, достаточно соблюдать ряд простых рекомендаций:

Уделать повышенное внимание личной гигиене. Девочек с самых ранних лет необходимо приучать держать половые органы в особой чистоте, каждый день подмываться и менять нижнее белье.
При выборе нижнего белья женщины должны обращать внимание на его состав. Нельзя носить изделия из синтетических тканей и неподходящее по размеру.
Пить много простой чистой воды. Поддержание нормального водного баланса в организме укрепляет иммунную систему, а частое мочеиспускание ускоряет вывод из мочеполовой системы патогенной микрофлоры.
Избегать переохлаждений, носить одежду по сезону, не ходить в холодное время года в короткой юбке и тонких колготках.
Не терпеть позывы к мочеиспусканию.

Многие женщины не считают цистит серьезным заболеванием и пытаются справиться с болезненными ощущениями самостоятельно. Особенно опасна ситуация, когда они по совету подруг или знакомых начинают принимать антибиотики. При первых симптомах патологии необходимо обращаться к врачу и строго выполнять все его рекомендации. Схема лечения подбирается строго индивидуально исходя из характера течения заболевания, его формы и наличия сопутствующих патологий.

А.А.Студиницин Конгестивный уретрит (urethritis congestlva)//Справочник дерматовенеролога
Кукес В.Г. «Клиническая фармакология»: Уч./Науч. ред. А.З. Байчурина. — 2 изд., перераб. и доп. — М: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999.
И.А. Самылина, Г.П. Яковлев. Фармакогнозия. Учебник. ГЭОТАР-Медиа. 2016
Инструкция по медицинскому применению препарата Фитолизин® Паста для приготовления суспензии для приема внутрь
Клинические рекомендации «Цистит у женщин». — М.: Российское общество урологов, 2019. — 34 с.
Клинические рекомендации «Острый пиелонефрит» — М.: Российское общество урологов, 2019. — 29 с.
Опыт применения фитотерапии при мочевых камнях инфекционного генеза, О.В. Константинова, Э.К. Яненко, М.Ю. Просянников, М.И. Катибо, Медицинский совет №13, 2018 – 170-173 с.
Инфекция мочевых путей и роль фитопрепаратов в ее комплексной терапии, А. В. Малкоч, Н. Н. Филатова, ЛЕЧАЩИЙ ВРАЧ, МАРТ 2015, № 3, – 2-5с. – https://www.lvrach.ru/2015/03/15436191
О. С. Стрельцова, В. Н. Крупин. Хронический цистит: новое в диагностике и лечении//Медицинский журнал «Лечащий врач». 2008. №7.
Юлия Попова. Болезни почек и мочевого пузыря. Полная энциклопедия. Диагностика, лечение, профилактика. 2008.
А. И. Неймарк, М. В. Раздорская, Б. А. Неймарк Комплексное лечение хронического цистита у женщин//Урология. 2016. №4

Дешевые аналоги препаратов от цистита

Ключевые теги: лекарственные средства от цистита у женщин, форум средства от цистита, Купить URINARY Meridian от недержания для женщин в Симферополе.

Недорогое средство от цистита при беременности, эффективные препараты для лечения цистита, гомеопатическое средство от цистита у женщин, какие препараты принимать при цистите беременным, противогрибковые препараты для лечения цистита.

Принцип действия URINARY Meridian

Забудьте о непроизвольном мочеиспускании навсегда C первых дней избавит от проблем с мочевым пузырем вне зависимости от их причины Избавляет от дискомфорта и боли в области живота Приносит полное облегчение при посещениях туалета Защищает от рецидива дольше, чем на год

Цистит препараты для мужчин эффективные препараты для лечения цистита, непроизвольное мочеиспускание от смеха у детей. Купить CYTOFORTE средство от цистита в Керчи непроизвольное мочеиспускание у взрослых мужчин, препараты лечения острого цистита трусы для недержания мочи для женщин. Препараты от цистита для женщин средство в порошке от цистита, препараты для инстилляции при цистите.

Официальный сайт URINARY Meridian от недержания для женщин

Состав URINARY Meridian

Лечение цистита у детей 3 лет недержание мочи у женщин к какому врачу, непроизвольное мочеиспускание у взрослых мужчин. непроизвольное мочеиспускание во время оргазма у женщин, Купить CYTOFORTE средство от цистита в Керчи препараты для лечения цистита и уретрита у мужчин препараты. Средство в порошке от цистита лечение цистита у женщин за 1, лечение цистита у женщин за 1. Форум средства от цистита цистит с температурой лечение, препараты лечения острого цистита.

Результаты клинических испытаний URINARY Meridian

Препарат с клюквой от цистита острый цистит лечение, препараты при профилактики цистита. Купить URINARY Meridian от недержания для женщин в Череповце где находится центр непроизвольного мочеиспускания, противовоспалительные препараты при цистите и воспалении почек Купить CYTOFORTE средство от цистита в Туркестане. Противогрибковые препараты для лечения цистита препарат при цистите в период лактации, недорогое средство против цистита.

Мнение специалиста

Олег Дмитриевич Высоцкий Доктор уролог, кандидат медицинских наук Мои рекомендации пациентам с циститом — отказ от некомфортного телу обтягивающего и тесного синтетического белья. Второе — постельный режим, если это возможно. Третье, но самое важное — прием биодобавки URINARY Meridian. На данный момент этот препарат единственный быстродействующий препарат абсолютно без побочных эффектов в отличии от антибиотиков. Потребуется всего 17 минут после приема URINARY Meridian, чтобы средство начало действовать. Высокая эффективность URINARY Meridian обусловлена комплексом активных веществ, к которым бактерии — возбудители цистита не развивают устойчивости. Средство эффективно уничтожает патогенные организмы в мочеполовой системе и избавляет от неприятных симптомов болезни.

Препарат для лечения цистита у женщин уролесан цистит у беременных препараты названия, острый цистит лечение. Купить CYTOFORTE средство от цистита в Керчи лечение острого цистита у детей препараты, цистит при беременности препараты препарат растительного происхождения от цистита у. Мочевое недержание у женщин лечение эффективные и недорогие средства от цистита у женщин, препараты для лечения цистита и уретрита у мужчин препараты.

Способ применения URINARY Meridian

Принимать по 1 капсуле URINARY Meridian 2 раза в день за 30 минут до еды. Запивать стаканом воды. Длительность курса подбирается индивидуально. При хронических и осложненных формах рекомендуется 3 курса через 10 дней

Непроизвольное мочеиспускание от смеха у детей у мужчин непроизвольные мочеиспускание, цистит симптомы причины и лечение у женщин препараты. Препараты при цистите для женщин отзывы эффективное средство для профилактики цистита, цистит при грудном вскармливании препараты недорогое средство от цистита при беременности. Препараты для лечения цистита у женщин кормящих хронический цистит у пожилых женщин лечение, непроизвольное выделение мочи без позыва на мочеиспускание.

Как заказать URINARY Meridian?

Заполните форму для консультации и заказа URINARY Meridian от недержания для женщин. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Препараты лечения цистита мужчин средства борьбы с циститом, как лечить возрастное недержание у женщин. Лекарственные средства при лечении цистита цистит при грудном вскармливании препараты, непроизвольное мочеиспускание у детей во сне противовирусные препараты при цистите. Препараты для лечения цистита и уретрита у мужчин препараты острый цистит лечение в домашних, препараты для лечения цистита и уретрита у мужчин препараты. Эффективные препараты для лечения цистита где находится центр непроизвольного мочеиспускания, какие есть препараты от цистита.

Гомеопатическое средство от цистита у женщин, у мужчин непроизвольные мочеиспускание, лекарственные средства при цистите у женщин, хронический цистит у пожилых женщин лечение, какие препараты принимать при хроническом цистите, психосоматика недержание мочи у женщин, цистит у девочек симптомы и лечение.
Официальный сайт URINARY Meridian от недержания для женщин

Купить URINARY Meridian от недержания для женщин можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

У меня уже есть опыт лечения цистита данным препаратом. Покупала его на указанном сайте, только тогда не было никаких акций, и он стоил намного дороже. Но мне не жалко, главное, что он помог избавиться от цистита без всякой химии. У меня аллергия на антибиотики сильная, принимать их не могу, так что URINARY Meridian стал настоящим спасением.

Купила. И, правда, получилось недорого Ни разу таких акций не было. Спасибо производителям!

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Лекарства от цистита — поиск лекарств и наличие в аптеках

Циститом называют воспалительный процесс, развившийся в стенке мочевого пузыря. Вызывается он, в основном, бактериями, проникшими в орган депонирования мочи из промежности, поднявшись по мочеиспускательному каналу. Опасен цистит тем, что бактерии из мочевого пузыря могут добраться и до почечной ткани, спровоцировав ее тяжелое воспаление. Могут вызвать они и острую задержку мочи, тогда сходить в туалет можно будет только с врачебной помощью.

Чтобы этого не случилось, нужен список лекарств от цистита. В него включают различные препараты, направленные как на устранение причины патологии, на «выключение» механизма, поддерживающего воспаление, так и на профилактику осложнений.

Какие лекарства принимают при цистите

Перечень лекарств от цистита включает в себя такие основные группы:

Антибиотики;
Антисептические средства;
Противовирусные или противогрибковые препараты;
Спазмолитики;
Противовоспалительные препараты;
Фитотерапия;
Пробиотики;
Препараты, приводящие в тонус иммунную защиту.

Что подразумевается под каждым из терминов, какие примеры подобных лекарств и механизм их действия, рассмотрим подробнее.

Антибактериальная терапия

Антибиотик – это лекарство от цистита, которое уничтожает бактерии, являющиеся причиной данного заболевания. При остром цистите лечение начинается с назначения антибактериального препарата широкого спектра действия, способного справиться с бактериями различных свойств. Через 3-5 суток, когда придут результаты бактериологического исследования мочи, можно подобрать антибактериальное средство более узкой направленности, к которому конкретно будет чувствительна бактерия-возбудитель. Хронический цистит нужно лечить только с учетом микробиологических данных.

Наиболее хорошо цистит поддается терапии антибиотиками таких групп:

Фторхинолоны. Они разрушают бактериальные клетки и блокируют ферменты. К ним относят: Норфлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Спарфло.
Производные фосфоновой кислоты, оказывающей бактерицидное действие: Монурал.
Пенициллиновые производные, блокирующие фермент, благодаря которому микроб мог синтезировать свою клеточную стенку: Тикарциллин, Аугментин, Ампиокс.
Цефалоспориновый ряд. Это, в основном, инъекционные препараты, действие которых направлено на повреждение клеточной стенки бактерий. К таблетированным препаратам-цефалоспоринам, применяющихся для лечения цистита, относятся: Супракс, Цедекс. Тяжелые же и осложненные формы заболевания лечатся цефалоспоринами в виде уколов: Цефотаксимом, Цефтриаксоном, Цефтазидимом, Цефоперазоном.

Уроантисептики

Это препараты, проявляющие не только антибактериальную, но и противопротозойную, и противогрибковую, и отчасти противовирусную активность. Устойчивость микробов к ним, в отличие от таковой для антибиотиков, практически не вырабатывается. Все эти лекарства выводятся с мочой.

Для терапии острого бактериального цистита эффективно применять комбинацию из 1 антисептика и 1 антибиотика. Длительность курса – не менее 5 дней.

Для терапии цистита доказали свою эффективность такие антисептики:

Противогрибковые средства

Их назначают или в случае грибкового цистита, или для профилактики присоединения грибковой флоры, если требуется более 5 дней лечения антибиотиками. Здесь применяются такие препараты как Флуконазол, Вориконазол или Кетоконазол.

Противовирусные средства

Данные препараты применяются в лечении циститов, имеющих вирусное происхождение. Это:

Виферон;
Бетаферон;
Циклоферон;
Реальдирон.

Спазмолитические средства

Препараты этой группы призваны расслабить гладкие мышцы самого мочевого пузыря и выхода из него. Это облегчает боль и устраняет застой инфицированной мочи, который образуется при цистите из-за болевого синдрома.

Такие спазмолитики как Но-шпа, Бускопан в таблетках или инъекционный Папаверина гидрохлорид входят в обязательный список лекарства от цистита.

Противовоспалительные и обезболивающие средства

Боль, сопровождающую мочеиспускание, при цистите терпеть нельзя. Это означает, что акт похода в туалет останется незавершенным, в мочевом пузыре останется большее, чем допустимо, количество мочи. Тогда последняя может заброситься по мочеточникам и инфицировать и их, и почки. Поэтому боль нужно устранять. Для этого применяются нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Ибупрофен, Нимесил.

Фитотерапия

Относительно универсальным средством, обладающим противовоспалительным, спазмолитическим и антисептическим свойствами, называют лекарство от цистита на растительной основе – препарат Канефрон на основе травы золототысячника, листьев розмарина, корня любистка. Его выпускают как в виде капель на спиртовой основе, так и в форме капсул.

Не менее эффективен препарат Цистон. Это таблетки, совмещающие полезные свойства более десяти растений. В комплексе они обеспечивают противомикробное, спазмолитическое, обезболивающее, противовоспалительное, мочегонное действие, способны растворять мочевые камни.

Монурель. Это препарат на основе экстракта клюквы. Обладает антисептическим, мочегонным и противовоспалительным действием. Это природный антибиотик, разрешенный для приема детям и беременным, сокращает сроки лечения и профилактирует возникновение рецидива.

Пробиотики

Это препараты, задача которых – нормализовать состав микрофлоры кишечника, откуда в мочевыводящие пути попадают патогенные микробы, а также самих мочевыводящих путей. Одни из них, например, Энтерожермина, применяют во время проведения антибиотикотерапии. После окончания приема антибиотиков и антисептиков применяют: Бифидумбактерин, Бифиформ, Хилак, Линекс, РиоФлора Баланс.

Иммуномодуляторы

Для активации защитных сил мочевыводящей системы применяются такие средства, как:

Ликопид;
Уро-Ваксом;
Виферон.

Эти средства помогают выработать адекватный иммунный ответ на внедрение инфекционного агента, провести профилактику рецидива цистита.

Товары по теме Посмотреть все товары

Таблетки для лечения цистита у женщин

Циститом называют воспаление мочевого пузыря – это одно из самых распространенных урологических заболеваний, которое может развиваться в любом возрасте, как у мужчин, так и у женщин. В силу физиологии, цистит чаще обнаруживается у женщин: это связано с тем, что женский мочеиспускательный канал шире и короче, нежели мужской, и инфекция проникает быстрее.

Цистит часто развивается в период менопаузы, на фоне неправильного питания, связанного с употреблением пережаренной или острой пищи и нарушенного обмена веществ. В запущенной, хронической стадии цистита, больной испытывает серьезные боли, с частыми позывами к мочеиспусканию – вплоть до повышенной температуры тела и рвоты.

Так как симптомы цистита схожи с другими заболеваниями мочеполовой системы, важное значение имеет диагностика заболевания на ранней стадии. Диагностика позволяет определить природу воспалительного процесса и подобрать соответствующие препараты. Эффективность лечения цистита будет выше, если использовать комплексный метод, включающий в себя прием антибактериальных и противовоспалительных средств, препаратов, снимающих спазмы и болевые ощущения, соблюдать диету и питьевой режим.

При лечении цистита важнейшее значение уделяется физиотерапевтическим процедурам, которые способствуют улучшению циркуляции крови в области малого таза, воздействуют на очаг заболевания на «клеточном» уровне и практически не имеют противопоказаний.

Симптомы цистита

Симптомы острого и хронического цистита различны. В острой стадии цистита наиболее характерным признаком является учащенное мочеиспускание (до нескольких раз в час) с болезненными, острыми болями внизу живота. Моча меняет цвет и становится мутной, у больного возникает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Коварность заболевания заключается в том, что в хронической стадии и периоды ремиссии характерные симптомы цистита отсутствуют и больной, считая что болезнь его миновала, не предпринимает усилий по лечению. Лечение откладывается или не предпринимается совсем, и вероятность возникновения хронической стадии цистита возрастает. При обострении хронического цистита все симптомы напоминают признаки острой формы:

Дискомфорт и ноющие боли внизу живота;
Частые, повелительные позывы к мочеиспусканию, иногда с выделением крови;
Зуд и жжение при мочеиспускании;
Острая боль (резь) в конце мочеиспускания, отдающая в прямую кишку;
Повышенная температура, головная боль и общее недомогание.

При обострении хронической стадии цистита одна из главных задач лечения заключается в обезболивании и восстановлении функций слизистой оболочки мочевого пузыря, за счет улучшения кровообращения в малом тазу.

Механизм развития цистита

Болевой синдром при цистите связывают с поражением слизистой оболочки стенок мочевого пузыря. Поврежденная патогенными микроорганизмами слизистая оболочка реагирует на изменение химического состава мочи, что вызывает боль и дискомфорт.

Различают несколько видов цистита, которые отличаются по природе (инфекционный или неинфекционный), механизму возникновения (первичный или вторичный, который развивается на фоне других заболеваний мочевыделительной системы) и характеру проявления – острый и хронический.

Вначале всегда развивает острая стадия заболевания, на которую часто не обращают внимания, предпочитая лечиться самостоятельно, с помощью обезболивающих лекарств. Далее острая фаза проходит, но причина заболевания не была определена – и это является одной из главных ошибок при самолечении. Дальнейшее развитие уже предопределено: если острый цистит не вылечен, он переходит в хроническую стадию.

Хронический цистит часто протекает бессимптомно, с периодическими обострениями, вызванными переохлаждением, нехваткой витаминов или неправильными питанием. С течением времени приступы становятся чаще. Отсутствие должного лечения еще больше усугубляет ситуацию. Со временем в воспалительный процесс вовлекаются подслизистый и мышечный слои мочевого пузыря: приступы сопровождается сильнейшими болями в области живота, повышением температуры тела, рвотой и снижением качества жизни больного.

Финальной стадией развития заболевания является интерстициальная стадия, при которой мышечный слой теряет эластичность и превращается в грубую рубцовую ткань. Мочевой пузырь уменьшается в размерах и перестаёт выполнять свои функции, и это является показанием к удалению мочевого пузыря: интерстициальный цистит в запущенной стадии практически не поддается лечению.

Причины возникновения цистита

Согласно статистике, у большинства больных с диагнозом «острый цистит» причиной заболевания является один из представителей условно-патогенной флоры: кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и т.п. Кроме того, распространены циститы, обусловленные половыми инфекциями (уреаплазменные, микоплазменные), которые попадают в мочевой пузырь и провоцируют воспалительный процесс.

Для появления цистита играют роль факторы риска, которые приводят к снижению иммунитета и провоцируют начало острой стадии или обострение при хроническом цистите. К таким факторам относят:

Переохлаждение или переутомление организма;
Малоподвижный образ жизни, вызывающий застой крови в органах малого таза;
Задержки опорожнения мочевого пузыря, которые приводят к застою мочи;
Неполноценное или неправильное питание, вредные привычки;
Нарушение правил личной гигиены;
Частая смена половых партнеров.

Крайне важно знать, что боли в низу живота должны быть сигналом для обязательного посещения врача. Ранняя диагностика цистита более точна, а своевременное лечение позволит остаться здоровым.

Как лечить цистит устройством ТЕПЛОН (УЛЧТ-02)

Теплотерапия имеет важнейшее значение в лечении цистита: дозированное воздействие постоянным, не изменяющимся во времени теплом, способствует снятию болевого и спазматического синдрома, усиливает кровоток и запускает процесс регенерации слизистой оболочки мочевого пузыря. ТЕПЛОН дает возможность применять физиотерапевтическое воздействие в комфортных, домашних условиях, в любое удобное время.

Устройство ТЕПЛОН (УЛЧТ-02) состоит из следующих элементов:

Источника питания с клавишами регулировки температуры;
Четырех нагревательных элементов, конструктивно выполненных в виде горчичников;
Элемента для прогревания уха;
Нагревательного элемента для прогревания гайморовых пазух носа и гортани;
Облучателя: источника импульсного светового излучения красного цвета и импульсного магнитного излучения, с двумя типами насадок для воздействия на область носа и уха.

Теплотерапию с помощью устройства ТЕПЛОН (УЛЧТ-02) следует начинать после консультации с лечащим врачом и ознакомлением с инструкцией по использованию прибора. Максимальное время сеанса составляет 40 минут.

Методика лечения цистита устройством ТЕПЛОН (УЛЧТ-02) применяется следующим образом: нагревательные элементы №1 устройства накладываются на надлобковую область живота (ниже пупка) с установленным временем воздействия 20-40 минут. Курс лечения составляет 10-15 процедур, процедуры проводятся 2 раза в день. Физиопроцедура проходит правильно, если во время ее проведения больной испытывает приятное чувство тепла, исходящего от термоэлементов – без чувства жжения, перегрева или неполного нагрева.

Лечение или профилактика цистита устройством ТЕПЛОН (УЛЧТ-02) проводится 3-4 раза в год.

Терапевтическое действие устройства ТЕПЛОН (УЛЧТ-02)

Лечебный эффект теплотерапии основывается на создания гиперемии (переполнению крови) в зоне воздействия устройства. Излучаемое тепло позволяет наполнить кровью мелкие сосуды, в результате чего происходит расширение артериол и артерий, увеличивается число функционирующих капилляров и обеспечивается приток крови к пораженному месту.

Улучшение кровотока в зоне воздействия снимает спазм, выводит продукты распада и повышает содержание кислорода в тканях, благодаря чему обменные процессы начинают проходить быстрее. На место выведенных с кровью продуктов воспаления поступают иммуноглобулины, аминокислоты, сахара и другие биологически активные вещества, которые способствуют восстановлению тканей.

ТЕПЛОН (УЛЧТ-02) создает условия для нормального межклеточного обмена не только в зоне мочевого пузыря, но и в близлежащих тканях, воздействуя на пораженный орган комплексно.

Таким образом, следствием локальной терапии с помощью ТЕПЛОНа являются болеутоляющий эффект, рассасывание очагов воспаления, повышение скорости регенерации тканей, угнетение развития болезнетворных организмов и улучшение эффективности применяемой лекарственной терапии.

Преимущества устройства ТЕПЛОН (УЛЧТ-02) при лечении цистита

ТЕПЛОН устраняет воспаление мочевого пузыря, снимает боль и спазмы при мочеиспускании;

Лечение цистита устройством позволяет предотвратить очередной приступ;

Теплотерапия способствует усилению регенерации клеток и восстановлению микрофлоры слизистой оболочки мочевого пузыря;

Устройство можно использовать для лечения всех возрастных групп и для других заболеваний – это вложение в собственное здоровье;

Воздействие постоянным теплом в течение четко дозированного времени позволяет создать локальный нагрев в «эпицентре» заболевания;

Нагревательные элементы позволяют прогревать несколько зон;

ТЕПЛОН позволяет повысить эффективность медикаментозного лечения за счет усиления действия лекарственных препаратов в зоне воздействия, и повышения их всасываемости в ткани.

ТЕПЛОН прост и надежен в эксплуатации, имеет интуитивно понятное управление и позволяет выбрать наиболее комфортную температуру;

Устройство ТЕПЛОН, в отличие от электрогрелок, разрешено к использованию в медицинской практике;

Устройство клинически испытано, а его эффективность проверена в реальных условиях стационара.

Препараты профилактики цистита

Ключевые теги: препараты при цистите у женщин монурал цена, эффективное средство от цистита у женщин отзывы, цистит средство порошок.

Какие таблетки нужно пить от непроизвольного мочеиспускания, какие препараты от цистита без рецепта, какие препараты принимать при цистите, эффективное средство при цистите отзывы, почему при сексе происходит непроизвольное мочеиспускание.

Принцип действия URINARY Meridian

Непроизвольное мочеиспускание у женщин при прыжках острый цистит чем лечить препараты отзывы, таблетки от цистита у женщин быстрое лечение палин. Препараты для лечения цистита у женщин цистит лечение быстро таблетками фурадонин, препараты для кормящих при цистите непроизвольное мочеиспускание у девочек. Лечение цистита самое эффективное средство непроизвольное мочеиспускание с болями, лечение цистита у собак препараты форум.

Официальный сайт URINARY Meridian от недержания для женщин

Состав URINARY Meridian

Препараты от цистита с ценами какие таблетки нужно пить от непроизвольного мочеиспускания, непроизвольное мочеиспускание у женщин при прыжках. Цистит лечение препараты для женщин цена цистит лучшие препараты, препараты от цистита у девочек цистит лечение препараты для женщин цена. Непроизвольное мочеиспускание у женщин при прыжках недержание у женщин отзывы, лучшее средства от цистита. Антимикробные препараты для лечения цистита непроизвольное мочеиспускание алкоголизм, от цистита таблетки быстрое лечение.

Результаты клинических испытаний URINARY Meridian

Современные средства лечения цистита у женщин недержание при кашле у женщин что делать, почему при сексе происходит непроизвольное мочеиспускание. препараты медикаментозного лечения цистита, средства от цистита в аптеке препараты от цистита фурагин. Средства от цистита в аптеке препараты для лечения цистита у женщин, цистит частое мочеиспускание лечение.

Мнение специалиста

Цистит инфекционный лечение препараты лечение цистита самое эффективное средство, препараты для снятия боли при цистите. Гомеопатия при цистите препараты недорогой средство от цистита, Купить URINARY Meridian от недержания для женщин в Черкассах препарат от цистита однократного применения. Эффективное средство при цистите отзывы антимикробные препараты для лечения цистита, цистит инфекционный лечение препараты.

Способ применения URINARY Meridian

Лучевой цистит препараты его препараты клюквы при цистите, гомеопатия при цистите препараты. Купить CYTOFORTE средство от цистита в Волгограде таблетки от цистита у женщин быстрое лечение палин, препараты при цистите для детей препарат от хронического цистита у женщин. Почему при сексе происходит непроизвольное мочеиспускание эффективное средство от цистита форум, средство от цистита для кормящей мамы.

Как заказать URINARY Meridian?

Непроизвольное мочеиспускание у девочек недержание при кашле у женщин что делать, почему при сексе происходит непроизвольное мочеиспускание. Лучшее средство от цистита у мужчин быстрое цистит у женщин лечение в домашних, лечение цистита препарат цистон недорогой средство от цистита. Таблетки от цистита у женщин быстрое лечение палин непроизвольное мочеиспускание сне алкоголь, средство от цистита порошок. Купить URINARY Meridian от недержания для женщин в Черкассах препарат heel от цистита, цистит средство порошок.

Лечение камнем от цистита, лечение от цистита у кормящих, лечение цистита препарат цистон, эффективное средство при цистите отзывы, монурель препарат для лечения цистита, цистит препараты инструкция, профилактика и лечение цистита у женщин препараты.
Официальный сайт URINARY Meridian от недержания для женщин

Купить URINARY Meridian от недержания для женщин можно в таких странах как:

Купила. И, правда, получилось недорого Ни разу таких акций не было. Спасибо производителям!

Острый цистит. Блог врача | Медицинская клиника ПРАКТИК

Острый цистит — это острая инфекция мочевого пузыря. Наиболее частой причиной возникновения являются бактерии, в особенности кишечная палочка (E.coli), клебсиелла (Klebsiella spp), стафилококк (Staphylococcus saprophyticus), а также возбудители заболеваний, передающихся половым путем — трихомонада, микоплазма и уреаплазма. Кроме бактерий, развитие цистита могут вызывать грибки и вирусы.

Острый цистит распространен среди женщин в большей степени, чем среди мужчин, что объясняется анатомическими особенностями строения.

Клиническими проявлениями острого цистита будут:

Учащенное болезненное мочеиспускание малыми порциями,
Боли в надлобковой и поясничной области,
Никтурия (ночное мочеиспускание),
Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря,
Общее недомогание,
Повышение температуры тела,
Изменение мочи (моча становится мутной, возможно появление примесей — гной, капли крови).

Диагноз ставится на основании ОАМ, посева мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря, консультации гинеколога.

Обращаем ваше внимание на правилах сбора мочи. Вся диагностика острого цистита заключена в анализе мочи, остальные методы являются вспомогательными. Но большинство больных не придают этому значения.

Если вам назначили ОАМ:

Накануне сдачи анализа не рекомендуется употреблять продукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), алкоголь, по возможности не принимать лекарственные и мочегонные препараты;
Перед сбором мочи необходимо произвести гигиенические процедуры наружных половых органов;
Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время менструации;
Для анализа собирается утренняя порция мочи — первое мочеиспускание после ночного сна;
В начале мочеиспускания небольшое количество мочи (первые 1-2 сек) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить стерильный контейнер для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50 мл мочи. Внимательно следить за тем, чтобы стенки контейнера и половые органы не соприкасались;
Сразу после сбора мочи плотно закройте контейнер завинчивающейся крышкой и доставьте в лабораторию не позднее 2х часов.

Лечение назначается врачом в зависимости от выявленной причины (бактерии — антибиотики, вирусы — противовирусные, грибки — противогрибковые). Но общими правилами лечения, не зависимо от причины, вызвавшей острый цистит, являются:

Обильное питье. Употреблять много жидкости необходимо, чтобы облегчить вымывание возбудителей из мочевыделительной системы. В качестве питья можно использовать клюквенные и брусничные морсы, сборы трав, которые обладают мочегонным, противовоспалительным и антисептическими свойствами, а также соки и минеральные воды.
Важно исключить из рациона острую, солёную, жареную пищу, сладости, копчёности, алкогольные и газированные напитки, крепкий чай и кофе, чтобы не раздражать слизистую мочевого пузыря. Пища должна быть легкоусвояемой. Особое внимание следует уделить профилактике запоров и укреплению иммунитета, для чего необходимо употреблять продукты богатые клетчаткой и витаминами. Предпочтение отдается молочно-растительной диете (разнообразные свежие овощи и фрукты, молочные и молочнокислые продукты),
Избегайте переохлаждений,
Полностью опорожняйте мочевой пузырь,
Воздержитесь от половых контактов (во время лечения),
Регулярно проводите гигиенические процедуры, ежедневно меняйте нижнее белье.

Берегите себя!

Статья подготовлена Натальей Михайловной Механошиной.

Клиническая больница | Цистит

Особенности диагностики и лечения больных хроническим циститом в урологическом стационаре

Неосложненная инфекция мочевыводящих путей уступает по своей распространенности в человеческой популяции только острым респираторным инфекциям. Заболеваемость циститом во всем мире составляет до 0,5 эпизодов на каждую женщину в год. В России с диагнозом острый цистит ежегодно за медицинской помощью обращаются до 36 млн больных. Известны возрастные пики заболеваемости, которые у женщин приходятся на период активной половой жизни (20–30 лет) и постменопаузальный возраст (старше 50 лет). У мужчин пик заболеваемости циститом приходится на возраст старше 60 лет. Ведущее значение в патогенезе развития мочевой инфекции у мужчин принадлежит обструктивным нарушениям уродинамики нижних мочевых путей, обусловленным заболеваниями предстательной железы. Цистит у мужчин, как правило, является вторичным по природе.
В последние годы, цистит стали считать исключительно амбулаторным заболеванием, при котором лечение может быть назначено врачом общей практики. Упрощенный подход к диагностике и широкое использование эмпирической антибактериальной терапии приводит к высокой частоте рецидивов цистита во всем мире. В странах Евросоюза до 44% женщин переносят повторную атаку цистита в течение года после первого эпизода. В России, по разным данным, частота рецидивов инфекции нижних мочевых путей достигает 82%, у 50% больных рецидивы цистита отмечаются более 3 раз в год. Большую опасность представляет развитие восходящего пиелонефрита, которое отмечается у 15% больных острым циститом.

Вышеизложенные обстоятельства свидетельствуют об актуальности вопросов диагностики и лечения больных острым циститом, необходимости повышения уровня грамотности врачей первичного звена, строгого соблюдения утвержденных стандартов диагностики и антибактериальной терапии инфекций мочевых путей.

Тактика и основные принципы стационарного лечения больных с циститом

В основу нашего подхода к проблеме стационарного лечения больных с циститом положен более чем 20 летний опыт лечения хронического цистита у 1467 пациентов основного контингента ФГУ «Клиническая больница». В этом плане, характерными особенностями ведомственных лечебных учреждений являются качество и единая форма первичной медицинской документации, приемственность ведения пациентов между стационаром и поликлиниками, возможности мониторинга эффективности лечения, диспансерное наблюдение за больными. В настоящей публикации представлены некоторые обобщенные выводы и взгляды, которые могут оказаться интересными, прежде всего, с практической точки зрения.

Ретроспективный анализ медицинской документации пациентов госпитализированных с диагнозом острый цистит показал, что основным поводом для госпитализации в урологическое отделение является выраженное снижение качества жизни в результате тяжелой дизурии и отсутствие эффекта от проводимой терапии. На наш взгляд следует отметить ряд дополнительных показаний к госпитализации, следуя которым удается предупредить развитиеинфекционно-воспалительных осложений. У больных с клинической картиной инфекции мочевыводящих путей показаниями к госпитализации являются:

тяжелые клинические проявления (макрогематурия, жестокая дизурия, боли, поллакиурия)
отсутствие эффекта от проводимой антибактериальной терапии в течение 3 суток
лихорадка, подозрение на острый восходящий пиелонефрит
рецидивирующая инфекция (чаще чем 3 обострения в год)
полирезистентный возбудитель
мочевая инфекция у больного с тяжелым интеркуррентным заболеванием, иммунодефицитом
нарушения уродинамики, аномалии и сопутствующие заболевания почек и мочевых путей
импланты мочеполовой системы (эндопротезы, стенты)
сахарный диабет
возраст менее 15 и старше 65 лет
беременность

Основными задачами обследования в условиях стационара являются бактериологическая верификация возбудителя и диагностика структурных и функциональных нарушений, которые могут приводить к расстройствам уродинамики нижних мочевых путей.

План комплексного обследования у больных с хроническим циститом должен включать:

сбор жалоб, анамнеза, использование анкетирования, дневника мочеиспускания
осмотр, включающий исследование в гинекологическом кресле «в зеркалах»
общеклинические лабораторные анализы
бактериологическое исследование мочи, посева из половых путей
диагностику урогенитальных инфекций
ультразвуковое исследование мочевой системы и органов малого таза (ТвУЗИ)
уродинамическое исследование по показаниям
цистоскопию и биопсию мочевого пузыря (после купирования активного воспаления)

Дифференциально-диагностический скрининг должен быть нацелен на поиск следующих заболеваний:

склероз шейки мочевого пузыря
дистальный стеноз уретры
генитальный пролапс (цистоцеле, ректоцеле)
нейрогенные нарушения мочеиспускания
интравагинальная дистопия наружного отверстия уретры
узкий интроитус, уретрогименальные спайки
снижение защитной функции уротелия (гипоэстрогения)
эндометриоз, аденомиоз
псевдополипоз шейки мочевого пузыря
инфекционно-воспалительные заболевания половых органов (вестибулит, кольпит, цервицит)
онкологические заболевания (рак мочевого пузыря, опухоли гениталий)
туберкулез

Целью стационарного лечения больных с острым циститом является эрадикация возбудителя мочевой инфекции и устранение причин способствующих развитию рецидива заболевания. Известно, что наиболее частым возбудителем мочевой инфекции является E.coli. Считается, что в амбулаторной практике кишечная палочка является основным и единственным возбудителем острого цистита у более чем 80% больных. Особенностью больных госпитализированных в стационары с диагнозом цистит является существенно меньшая доля моноинфекции вызванной E.coli. По нашим данным у 63% больных циститом, находившихся на лечении в ФГУ «Клиническая больница» с 1984 по 2008 г., в посеве мочи были выявлены грамотрицательные бактерии кишечной группы (Диаграмма 1).

Диаграмма 1. Результаты бактериологических исследований у больных с циститом в ФГУ «Клиническая больница»

Моноинфекция E.coli была обнаружена у 28% пациентов. Грамположительные микроорганизмы в основном встречены в составе микробных ассоциаций с бактериями семейства Enterobacteriaceae. По данным литературы, такие находки нередко являются результатом бактериальной контаминации мочи при заборе материала. Из грам-положительныхмикроорганизмов, которые следует рассматривать в качестве возбудителей, по-видимому, основная роль принадлежит бактериям рода Staphylococcus, которые наиболее часто обнаруживаются у стационарных больных с циститом в виде монокультуры (16%). По нашим данным Proteus mirabilis и Klebsiella sp. определеяются у 13% и 6% пациентов, соответственно. Особенностью стационарных больных следует считать то обстоятельство, что у 19% и 9% больных выделяются штаммы Pseudomonas aeruginosa и Enterococcus faecalis, которые относительно редко встречаются в амбулаторной практике. Обращает внимание тот факт, что все больные, у которых обнаружены штаммы Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcesnces и Proteus mirabilis в анамнезе перенесли разного рода инвазивные медицинские манипуляции или находились на стационарном лечении более 2 недель. Полученные результаты дают основания рассматривать эти микроорганизмы как госпитальную инфекцию. В пользу этого утверждения свидетельствуют данные исследования уровня антибиотикорезистентности. Ее анализ показывает, что 70,5% культур Pseudomonas aeruginosa, 51,3% Serratia marcesnces и 61,3% Proteus mirabilis, выделенных у больных, характеризуются множественной устойчивостью к антибиотикам.

Диаграмма 2. Структура возбудителей мочевой инфекции у больных циститом в ФГУ «Клиническая больница»

Для большинства больных госпитализированных в отделение с диагнозом цистит, характерной особенностью является бессистемный амбулаторный прием антибактериальных препаратов разных классов. Назначение антибиотикотерапии у таких больных, как правило, проводится без бактериологического и должного лабораторного контроля. В последние годы многие исследователи высказываются за пересмотр критерия Kassa-Finlanda (1956) согласно которому доказательством этиологической роли возбудителя является его присутствие в 105 КОЕ/мл. Нельзя не согласиться с тем, что материал для посева взятый в условиях длительного приема антибиотиков может содержать меньшее количество возбудителя или оказаться стерильным. С этим обстоятельством мы во многом связываем тот факт, что у 28% наших больных, в посеве мочи роста не выявлено (Диаграмма 1). Согласно ряду исследований у половины больных хронической мочевой инфекцией диагностический порог должен быть пересмотрен. Установлено, что у таких пациентов выявление бактерий в 102 КОЕ/мл обладает 95% чувствительностью и 85% специфичностью. На наш взгляд не вызывает сомнения, что у стационарных больных для выбора рациональной антибиотикотерапии необходимо 2–3 кратное бактериологическое исследование. У больных с полирезистентной мочевой инфекцией повторные бакпосевы «в динамике» оказывают существенную помощь в подборе эффективной терапии.

По общему мнению, следует категорически отказаться от катетеризации мочевого пузыря с целью получения мочи для исследования. На сегодняшний день, многочисленными исследованиями показаны не информативность и опасность таких манипуляций с точки зрения развития госпитальной и суперинфекции у больных. Для исследования рекомендовано направлять среднюю порцию мочи взятую после обычного гигиенического туалета гениталий.
В последние годы появились убедительные данные свидетельствующие о роли атипичных возбудителей урогенитальной инфекции в развитии рецидивирующего цистита. В настоящее время можно считать установленной значимость следующих возбудителей: Chlamidia trachomatis, Ureaplasma urelyticum, Mycoplasma hominis, T.vaginalis, N.gonorhoeae (Диаграмма 3).

Диаграмма 3. Частота инфекций передаваемых половым путем у больных с циститом в ФГУ «Клиническая больница» и доля отдельных возбудителей по данным ПИФ

Атипичные возбудители часто реализовывают свои патогенные свойства в ассоциации с условно-патогеннымимикроорганизмами. Считают, что хроническая урогенитальная инфекция способствует декомпенсации факторов местной резистентности и системы иммунитета, в связи с этим создаются благоприятные условия для возникновения мочевой инфекции. На наш взгляд, в связи с этими обстоятельствами, у больных с циститом показано исследование соскобов из гениталий на инфекции передаваемые половым путем. На сегодняшний день рекомендовано использовать методы прямой идентификации возбудителей, полимеразную цепную реакцию (ПЦР) и реакцию прямой иммунофлуоресценции (ПИФ).

Лечение хронического цистита в условиях урологического стационара

Терапия острого цистита является в первую очередь этиотропной. Лечение больных хроническим циститом в условиях стационара должно быть направлено не только на эрадикацию возбудителя, но и на устранение причин способствующих персистенции мочевой инфекции в организме.

С целью восстановления уродинамики и нормальной анатомии нижних мочевых путей необходимо использовать хирургические методы. По нашим данным, показания к оперативному лечению имеют около 6% больных хроническим циститом. Для устранения инфравезикальной обструкции предложены меатотомия, трансуретральная резекция шейки мочевого пузыря, внутренняя уретротомия. У больных с псевдополипозом шейки мочевого пузыря электровапоризация шейки приводит к улучшению результатов лечения больных более чем в 1,5 раза. По данным ряда авторов, оперативное лечение в объеме транспозиции уретры у больных с интравагинальной дистопией наружного отверстия позволяет существенно уменьшить частоту рецидивов цистита.

Вместе с тем, большинство больных хроническим циститом нуждается в консервативном лечении. Терапия цистита должна быть комплексной, оказывающей влияние на основные звенья патогенеза заболевания. В условиях стационара выбор антибактериального препарата должен быть основан на принципе максимальной достаточности, который предполагает использование уже на этапе эмпирической терапии средств с доказанной высокой клинической эффективностью. Последующий переход на целенаправленную терапию проводят после верификации возбудителей и определения уровня их антибиотикорезистентности. Такой подход позволяет избежать неадекватной эмпирической терапии и развития возможных осложнений у больных.

Особенности этиотропной терапии хронического цистита

В соответствие с принципами доказательной медицины для лечения мочевой инфекции целесообразно использовать препараты с ожидаемой 95% эффективностью в отношении возбудителей типичных для данного региона (клиники, стационара). Согласно действующим на сегодняшний день официальным рекомендациям такими препаратами являются фторированные хинолоны. В случае неосложненных инфекций мочевых путей препаратом выбора считают ципрофлоксацин. Вместе с тем, ряд исследований последних лет показал существенный рост резистентности к ципрофлоксацину, который среди больных урологических стационаров может достигать 20%. Недостатком ципрофлоксацина является его низкая активность в отношении грамм-положительных возбудителей. Существенной проблемой при его использовании является большое число представленных на фармацевтическом рынке генерических препаратов ципрофлоксацина с сомнительной активностью, что во многом приводит к дискредитации действующего вещества и недоверию к этому препарату со стороны клиницистов.
Учитывая вышеуказанные обстоятельства, на сегодняшний день ряд урологических клиник предпочитают использовать фторхинолоны III (левофлоксацин, спарфлоксацин) или IV поколения (моксифлоксацин). Для этих препаратов характерны высокая проникающая способность, создание больших терапевтических концентраций в тканях и внутриклеток. Наличие у фторхинолонов III, IV поколений длительного периода полувыведения от 12 до 18 часов позволяет использовать эти препараты 1р в сутки. Исходя из принципа максимальной достаточности, антибактериальную терапию следует проводить в максимальной суточной дозе, что целесообразно и с точки зрения преодоления механизмов резистентности возбудителя.

Наличие у препарата первой линии парентеральной формы является существенным преимуществом при его использовании в стационаре. Для препаратов с парентеральным путем введения характерна высокая биодоступность, отмечается большая приверженность к лечению у больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, облегчается контроль за лечением у пациентов со сниженным интеллектом и престарелых больных, нередко составляющих большую часть контингента отделения. Широкое распространение фторхинолонов в амбулаторной практике привело к значительному росту резистентности к ним возбудителей мочевой инфекции, которая сегодня в России встречается примерно у 8% больных. В условиях стационара у таких пациентов хороших результатов удается достигнуть при использовании аминогликозидов III поколения (амикацин). С точки зрения снижения нефро- и ототоксических реакций показано введение амикацина 1г-1раз в сутки в\м. У больных с подозрением на госпитальную инфекцию при соответствующей степени тяжести клинических проявлений, у пациентов с высоким риском развития осложнений, целесообразно использование комбинированной терапии цефалоспоринами III и IV поколения (цефотаксим, цефтраксон, цефепим 1г-2р\сут в\в) в сочетании с аминогликозидами.

В условиях стационара наряду с клиническими данными, простым и удобным методом контроля эффективности эмпирической терапии является количественная оценка степени бактериурии при микроскопии осадка мочи по Грамму. В любом случае эмпирическая терапия проводится до получения развернутых результатов бактериологического исследования и ПЦР-диагностики урогенитальных инфекций.

У больных со смешанной инфекцией вызванной условно-патогенными бактериями и возбудителями передаваемыми половым путем препаратами выбора являются фторхинолоны III и IV поколения. При наличии противопоказаний к назначению фторхинолонов у таких больных используют последовательное назначение препаратов разных групп, реже комбинацию антибиотиков с учетом их совместимости. При выявлении гонококка у пациента с циститом препаратом выбора является цефтриаксон. Неотложного назначения метронидазола требуют больные с верифицированной трихомонадной инфекцией. Лечение урогенитальной инфекции вызванной Chlam. trachomatis, Urea.urelyticum, Myc.hominis обычно проводят после эрадикации условно-патогенных возбудителей. Для эрадикации атипических микроорганизмов, в качестве второй линии терапии используют препараты тетрациклинового ряда и макролиды.
После окончательной идентификации возбудителя и получения антибиотикорезистограммы коррекция лечения для целенаправленной терапии, как правило, не составляет труда. Исключение составляют больные с инфекцией вызванной полирезистентными госпитальными штаммами. Для таких больных возможно назначение антибиотиков резерва из группы карбопенемов (меропенем 0,5-2р\сут в\в).

Обычная продолжительность использования антибиотиков в условиях стационара составляет 10–14 дней. Объективными критериями эффективности лечения считают получение негативного результата бакпосева мочи и нормализация уровня лейкоцитов в анализах мочи. Необходимо отметить, что целенаправленная антибактериальная терапия будет иметь стойкий клинический эффект только при устранении причин развития цистита. Их поиск и коррекция является основной задачей лечения больных в условиях урологического отделения.

Этиопатогенетические аспекты стационарного лечения

Наряду с рациональной антибактериальной терапией в стационарных условиях используют целый ряд дополнительных методов консервативного лечения. С целью коррекции аффективных реакций обусловленных ирритативными симптомами у больных с выраженной психической лабильностью целесообразно использовать трициклические антидепрессанты (амитриптилин 0,25; 0,5 на ночь). Амитриптилин обладает антихолинэргическим действием, что уменьшает гиперактивность мочевого пузыря и наряду с центральным седативным эффектом снижает выраженность поллакиурии.

Важным патогенетическим моментом является противовоспалительная терапия. С этой целью наиболее эффективно использование нестероидных препаратов в суппозиториях (вольтарен, кетонал, индометацин), которые обычно назначают пред сном 1-2р в сутки. Хорошие результаты достигаются при использовании антигистаминовых препаратов и стабилизаторов тучных клеток (ципрогептадин, задитен, циннаризин, атаракс). В ряде исследований показана целесообразность применения в составе комплексной терапии ангиопротекторов и антагонистов кининов (пармидин 0,25 3р\сут).

Существенная роль в раннем устранении наиболее тяжелых для больных ирритативных симптомов принадлежит антихолинергическим препаратам (солифенацин 5 мг 1р\сут, оксибутинин 5 мг 2р\сут, толтеродин 2 мг 2р\сут). Важным является то обстоятельство, что постоянный прием селективных М-холинолитиков у больных с гиперактивным мочевым пузырем эффективно устраняет симптомы поллакиурии, позволяет улучшить качество жизни больных и может рассматриваться в качестве основного пути профилактики рецидива мочевой инфекции после выписки из стационара.

При выявлении у пациенток дисгормональных нарушений, по согласованию с гинекологом, целесообразно назначение таблетированых гормональных препаратов, проведение заместительной гормональной терапии с использованием эстрогенсодержащих вагинальных суппозиториев (овестин на ночь в течение 2 недель, затем не менее 2р в неделю в течение 3–6 мес).

В последние годы для лечения рецидивирующей мочевой инфекции предложено использовать иммунотерапию препаратами содержащими антигенный материал типичных возбудителей (лиофинизированный экстракт гидролизата 16 штаммов E.coli — уро-ваксом). Показано, что использование такой иммунотерапии является прямой альтернативой низкодозовой антибиотикопрофилактике у больных. Убедительные положительные результаты получены рядом исследователей при использовании в лечении больных острым циститом поливалентных бактериофагов. В России значительное число сторонников находит применение иммуномодуляторов (полиоксидоний, иммунофан, глутоксим).
В лечении пациенток с рецидивирующим циститом, у больных с затяжным циститом с преобладанием ирритативной симптоматики, пациентов с полирезистентными и госпитальными штаммами в условиях стационара может быть использована внутрипузырная фармакотерапия. Внутрипузырные инстилляции лекарственных препаратов позволяют создавать высокие концентрации действующих веществ на поверхности уротелия и стенке мочевого пузыря, при этом, как правило, отсутствует риск развития системных и побочных эффектов. Это обстоятельство приобретает особое значение при использовании антибактериальных средств, ферментов и гормональных препаратов предназначенных для местного применения. На сегодняшний день наибольший опыт накоплен по использованию внутрипузырной терапии диметилсульфоксидом (ДМСО, димексид, RIMSO-50). Чаще используют монотерапию 30–50 мл 50% р-ра ДМСО в разбавлении 0,5% р-ра новокаина с экспозицией 15–20 мин, 1–2 раза в неделю. Диметилсульфоксид обладает антисептическим, противовоспалительным, обезболивающим, фибрино- и коллагенолитическим свойствами.По-видимому, следует считать предпочитительным использование комбинации ДМСО с кортикостероидами (гидрокортизон 100 мг, кеналог). С целью коррекции нарушений микроциркуляции и восстановления слоя протективных мукополисахаридов слизистой предложено использование гепарина 10 000ЕД в составе комбинированной внутрипузырной терапии.

Существенную помощь в стационарном лечении больных с циститом оказывают физиотерапевтические методики. Хорошие результаты удается получить при использовании эндовезикального электрофореза анестетиков (лидокаин, маркаин), ганглиоблокаторов, спазмолитиков. Методика основана на улучшении проникновения лекарственного вещества в стенку мочевого пузыря под действием постоянного электрического тока (ионофорез). Положительные результаты дает внутрипузырная низкоэнергетическая лазеротерапия.

Цистит является одним из самых распространенных заболеваний на планете. Этиологическими факторами этого заболевания являются восходящая инфекция, вызванная бактериями кишечной группы, возникающая на фоне дефицита местных механизмов защиты и наличия уродинамических нарушений. Низкая эффективность терапии цистита обусловлена несоблюдением алгоритма обследования больных, нерациональным выбором антибиотиков, а так же ограниченностью исключительно этиотропного подхода в лечении. Главными задачами стационарного обследования у больных циститом являются определение возбудителя и его резистентности, диагностика заболеваний, анатомических аномалий и функциональных расстройств, которые могут приводить к нарушению уродинамики. Основой стационарного лечения больных с хроническим циститом является этиопатогенетический подход, который заключается в устранении причин способствующих развитию рецидивов заболевания, эрадикации возбудителя и воэдействии на главные звенья патогенеза при помощи всех доступных лечебных факторов.

Диагностика и лечение острого неосложненного цистита

1. Nicolle LE. Эпидемиология инфекции мочевыводящих путей. Инфекция Мед . 2001; 18: 153–162 ….

2. Гупта К., Скоулз Д, Штамм МЫ. Увеличение распространенности устойчивости к противомикробным препаратам среди уропатогенов, вызывающих у женщин острый неосложненный цистит. JAMA . 1999. 281 (8): 736–738.

3. Colgan R, Китинг К., Дугуи М. Обследование симптомов у женщин с неосложненными инфекциями мочевыводящих путей. Клиническое исследование лекарственных средств . 2004. 24 (1): 55–60.

4. Фоксман Б. Эпидемиология инфекций мочевыводящих путей: заболеваемость, заболеваемость и экономические затраты. Ам Дж. Мед . 2002; 113 (приложение 1А): 5С – 13С.

5. Nicolle L; Комитет по рекомендациям AMMI Canada. Осложненная инфекция мочевыводящих путей у взрослых. Может ли заразить Dis Med Microbiol . 2005. 16 (6): 349–360.

6. Бент S, Налламоту Б.К., Симел ДЛ, Файн С.Д., Святой С.У этой женщины острая неосложненная инфекция мочевыводящих путей? JAMA . 2002. 287 (20): 2701–2710.

7. Hooton TM, Скоулз Д, Хьюз JP, и другие. Проспективное исследование факторов риска симптоматической инфекции мочевыводящих путей у молодых женщин. N Engl J Med . 1996. 335 (7): 468–474.

8. Гупта К., Hooton TM, Робертс П.Л., Штамм МЫ. Лечение неосложненных рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у молодых женщин по инициативе пациента. Энн Интерн Мед. . 2001. 135 (1): 9–16.

9. Барри ХК, Хикнер Дж. Эбелл MH, Эттенхофер Т. Рандомизированное контролируемое испытание телефонного ведения пациентов с подозрением на инфекцию мочевыводящих путей у женщин. Дж Фам Прак . 2001. 50 (7): 589–594.

10. Штамм WE. Инфекции мочевыводящих путей. В: Root RK, Waldvogel F, Corey L, Stamm WE. Клинические инфекционные болезни: практический подход. Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 1999: 649–656.

11. Колган Р., Хайнер С., Чу С. Неосложненные инфекции мочевыводящих путей у взрослых. В: Grabe M, Bishop MC, Bjerklund-Johansen, et al., Eds. Руководство по урологическим инфекциям. Арнем, Нидерланды: Европейская ассоциация урологов; 2009: 11–38.

12. Брэдбери С.М. Сбор образцов мочи в общей практике: чистить или не чистить? J R Coll Gen Pract . 1988. 38 (313): 363–365.

13. Лифшиц Э., Крамер Л. Амбулаторный посев мочи: имеет ли значение методика сбора? Arch Intern Med .2000. 160 (16): 2537–2540.

14. Штамм WE. Критерии диагностики инфекции мочевыводящих путей и оценки терапевтической эффективности. Инфекция . 1992; 20 (приложение 3): S151 – S154.

15. Кунин СМ. Рекомендации по инфекциям мочевыводящих путей. Обоснование выделения отдельной страты для пациентов с «малочисленной» бактериурией. Инфекция . 1994; 22 (приложение 1): S38 – S40.

16. Гупта К., Hooton TM, Набер К.Г., и другие.Международные клинические рекомендации по лечению острого неосложненного цистита и пиелонефрита у женщин: обновление 2010 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов и Европейским обществом микробиологии и инфекционных заболеваний. Clin Infect Dis . 2011; 52 (5): e103 – e120.

17. Zalmanovici Trestioreanu A, Зеленый H, Пол М, Яфэ Дж, Лейбовичи Л. Противомикробные средства для лечения неосложненной инфекции мочевыводящих путей у женщин. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (10): CD007182.

18. Mehnert-Kay SA. Диагностика и лечение неосложненных инфекций мочевыводящих путей. Am Fam Врач . 2005. 72 (3): 451–456.

19. Американский колледж акушеров и гинекологов. Бюллетень ACOG № 91: лечение инфекций мочевыводящих путей у небеременных женщин. Акушерский гинекол . 2008. 111 (3): 785–794.

20. Гупта К., Hooton TM, Робертс П.Л., Штамм МЫ.Краткосрочный курс нитрофурантоина для лечения острого неосложненного цистита у женщин. Arch Intern Med . 2007. 167 (20): 2207–2212.

21. Джепсон Р.Г., Михальевич Л, Крейг Дж. Клюква для лечения инфекций мочевыводящих путей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (2): CD001322.

22. Коричневый ПД, Фриман А, Фоксман Б. Распространенность и предикторы устойчивости к триметоприм-сульфаметоксазолу среди уропатогенных изолятов Escherichia coli в Мичигане. Clin Infect Dis . 2002. 34 (8): 1061–1066.

23. Metlay JP, Стром БЛ, Аш Д.А. Предыдущее воздействие антимикробных препаратов: фактор риска резистентных к триметоприму-сульфаметоксазолу инфекций мочевыводящих путей. J Antimicrob Chemother . 2003. 51 (4): 963–970.

24. Бурман В.Дж., Бриз ЧП, Мюррей БЭ, и другие. Обычная и молекулярная эпидемиология устойчивости к триметоприму-сульфаметоксазолу среди изолятов Escherichia coli в моче. Ам Дж. Мед . 2003. 115 (5): 358–364.

25. Colgan R, Джонсон-младший, Кусковский М, Гупта К. Факторы риска резистентности к триметоприму-сульфаметоксазолу у пациентов с острым неосложненным циститом. Противомикробные агенты Chemother . 2008. 52 (3): 846–851.

Качество жизни женщин снижается из-за острого цистита и побочных эффектов антибиотиков, связанных с лечением | Результаты по здоровью и качеству жизни

Пациенты были набраны из двух амбулаторных клиник семейной медицины в штате Айова, которые связаны с Медицинским колледжем и фармацевтическим колледжем Университета Айовы. Женщины в возрасте от 18 до 65 лет имели право на включение в исследование, если у них были клинические симптомы цистита, включая дизурию или частоту, и их основной врач считал, что у них острый неосложненный цистит, и у них не было аллергии на какие-либо исследуемые препараты.Пациенты были исключены, если у них был диабет, известные анатомические аномалии, симптомы мочеиспускания более 7 дней, выделения из влагалища или были беременны. Эти критерии исключения были предназначены для отбора пациентов с острым циститом и исключения пациентов, у которых может быть пиелонефрит или заболевания, передающиеся половым путем. Все процедуры исследования были одобрены институциональным наблюдательным советом Университета Айовы.

После получения письменного информированного согласия пациенты сдали образец мочи на посев и чувствительность.Затем пациенты были рандомизированы с использованием генератора случайных чисел для одного из трех видов лечения; a) Триметоприм / сульфаметоксазол (TMP / SMX) 800 мг / 160 мг (Qualitest Pharmaceuticals, Inc, Huntsville, AL) 1 таблетка два раза в день в течение 3 дней, b) ципрофлоксацин 250 мг (Cipro, Bayer Corporation, West Haven CT) 1 таблетка два раза в день в течение 3 дней или c) нитрофурантоин 100 мг (Macrobid, Proctor & Gamble Pharmaceuticals, Cincinnati, OH) по 1 капсуле два раза в день в течение 7 дней. Нитрофурантоин назначался в течение семи дней, поскольку клинические исследования показали, что он менее эффективен в трехдневном режиме по сравнению с TMP / SMX [11].Лекарства были предоставлены пациенту фармацевтом из исследовательской группы.

Исход оценивался посредством телефонного интервью с использованием стандартизированной анкеты для оценки разрешения симптомов, соблюдения предписанного режима и возникновения нежелательных явлений. Пациентов опрашивали с использованием предложенного списка симптомов, а также спрашивали, испытывали ли они какие-либо неблагоприятные или побочные эффекты от предписанного режима. Качество жизни измерялось с использованием проверенной мультиатрибутной шкалы здоровья — качества благополучия [12].Эта шкала была выбрана потому, что она успешно применялась к острым заболеваниям, тогда как другие шкалы качества жизни, такие как SF-36 Health Survey, лучше подходят для оценки хронических заболеваний [4]. Более высокие баллы по качеству благополучия отражают более высокое качество жизни. Анкета была немного изменена, чтобы ее можно было использовать по телефону, и ее повторно вводил обученный интервьюер при каждом последующем контакте. Для оценки раннего и позднего рецидива цистита потребовалось четыре последующих телефонных контакта, которые были завершены через 3, 7, 14 и 28 дней после первого посещения.

Клиническое излечение определялось как отсутствие симптомов и отсутствие дополнительного лечения антибиотиками симптомов мочеиспускания в течение 28-дневного периода наблюдения. Следовательно, если женщина сообщала о продолжающихся симптомах на 7-й день, но не получала дополнительного лечения антибиотиками и у нее исчезли симптомы при последующем наблюдении на 14-й и 28-й дни, ее считали клиническим излечением. Эти критерии были выбраны с целью имитации обычного ухода. Результаты посева мочи были классифицированы как положительные (более 50 000 колониеобразующих единиц на миллилитр), отрицательные (менее 50 000 колониеобразующих единиц на миллилитр) или загрязненные (содержащие несколько организмов в количестве менее 50 000 колониеобразующих единиц на миллилитр).

Двусторонний t-критерий для независимых выборок использовался для сравнения качества жизни по исходам и нежелательным явлениям. Односторонний дисперсионный анализ с поправкой Бонферрони использовался для сравнения QOL по результатам посева (положительный, отрицательный, контаминированный) или лечению лекарствами (TMP / SMZ, ципрофлоксацин, нитрофурантоин). Различия в показателях эффективности лечения сравнивались с использованием критерия хи-квадрат. Точный тест Фишера использовался для сравнения результатов и восприимчивости организмов. Мы оцениваем мощность 75% для выявления значительных различий в QOL, нежелательных явлениях и исходах при альфа-уровне 0.05.

Какой лучший антибиотик первой линии при неосложненных ИМП …: Доказательная практика

Что вы по профессии? Academic MedicineAcute Уход NursingAddiction MedicineAdministrationAdvanced Практика NursingAllergy и ImmunologyAllied здоровьеАльтернативная и комплементарной MedicineAnesthesiologyAnesthesiology NursingAudiology & Ear и HearingBasic ScienceCardiologyCardiothoracic SurgeryCardiovascular NursingCardiovascular SurgeryChild NeurologyChild PsychiatryChiropracticsClinical SciencesColorectal SurgeryCommunity HealthCritical CareCritical Уход NursingDentistryDermatologyEmergency MedicineEmergency NursingEndocrinologyEndoncrinologyForensic MedicineGastroenterologyGeneral SurgeryGeneticsGeriatricsGynecologic OncologyHand SurgeryHead & Neck SurgeryHematology / OncologyHospice & Паллиативная CareHospital MedicineInfectious DiseaseInfusion Сестринское делоВнутренняя / Общая медицинаВнутренняя / лечебная ординатураБиблиотечное обслуживание Материнское обслуживание ребенкаМедицинская онкологияМедицинские исследованияНеонатальный / перинатальный неонатальный / перинатальный уходНефрологияНеврологияНейрохирургияМедицинско-административное сестринское дело ecialtiesNursing-educationNutrition & DieteticsObstetrics & GynecologyObstetrics & Gynecology NursingOccupational & Environmental MedicineOncology NursingOncology SurgeryOphthalmology / OptometryOral и челюстно SurgeryOrthopedic NursingOrthopedics / Позвоночник / Спорт Медицина SurgeryOtolaryngologyPain MedicinePathologyPediatric SurgeryPediatricsPharmacologyPharmacyPhysical Медицина и RehabilitationPhysical Терапия и женщин Здоровье Физическое TherapyPlastic SurgeryPodiatary-generalPodiatry-generalPrimary Уход / Семейная медицина / Общие PracticePsychiatric Сестринское делоПсихиатрияПсихологияОбщественное здравоохранениеПульмонологияРадиационная онкология / ТерапияРадиологияРевматологияНавыки и процедурыСонотерапияСпорт и упражнения / Тренировки / ФитнесСпортивная медицинаХирургический уходПереходный уходТрансплантационная хирургияТерапия травмТравматическая хирургияУрологияЖенское здоровьеУход за ранамиДругое

Что ваша специальность? Addiction MedicineAllergy & Clinical ImmunologyAnesthesiologyAudiology & Speech-Language PathologyCardiologyCardiothoracic SurgeryCritical Уход MedicineDentistry, Oral Surgery & MedicineDermatologyDermatologic SurgeryEmergency MedicineEndocrinology & MetabolismFamily или General PracticeGastroenterology & HepatologyGenetic MedicineGeriatrics & GerontologyHematologyHospitalistImmunologyInfectious DiseasesInternal MedicineLegal / Forensic MedicineNephrologyNeurologyNeurosurgeryNursingNutrition & DieteticsObstetrics & GynecologyOncologyOphthalmologyOrthopedicsOtorhinolaryngologyPain ManagementPathologyPediatricsPlastic / Восстановительная SugeryPharmacology & PharmacyPhysiologyPsychiatryPsychologyPublic, Окружающая среда и гигиена трудаРадиология, ядерная медицина и медицинская визуализацияФизическая медицина и реабилитация Респираторная / легочная медицинаРевматологияСпортивная медицина / наукаХирургия (общая) Травматологическая хирургияТоксикологияТрансплантационная хирургияУрологияСосудистая хирургияВироло у меня нет медицинской специальности

Каковы ваши условия работы? Больница на 250 коекБольница на более 250 коекУправление престарелыми или хосписы Психиатрическое или реабилитационное учреждениеЧастная практикаГрупповая практикаКорпорация (фармацевтика, биотехнология, инженерия и т. Д.) Докторантура Университета или медицинского факультета Магистратура или 4-летнего академического университета Общественный колледж Правительство Другое

Цистит — Лечение — NHS

Легкий цистит обычно проходит самостоятельно в течение нескольких дней, хотя иногда может потребоваться прием антибиотиков.

Обратитесь к терапевту за советом и лечением, если:

вы не уверены, есть ли у вас цистит
ваши симптомы не начинают улучшаться в течение 3 дней
вы часто болеете циститом
у вас серьезные симптомы, например, кровь в моче
вы беременны и имеете симптомы цистита
вы мужчина и имеете симптомы цистита
ваш ребенок имеет симптомы цистита

женщины, у которых ранее был цистит или которые уже были Легкие симптомы в течение менее 3 дней не обязательно должны посещать терапевта, так как легкие случаи часто проходят без антибиотиков.

Вы можете попробовать некоторые меры самопомощи или попросить совета у фармацевта.

Что вы можете попробовать сами

Если у вас ранее был цистит, и вы не чувствуете, что вам нужно обратиться к терапевту, или у вас были легкие симптомы менее 3 дней, следующий совет может помочь облегчить ваши симптомы до тех пор, пока состояние не исчезнет. :

примите безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен (всегда читайте информационный буклет о лекарствах заранее, чтобы проверить, можете ли вы их принимать, и проконсультируйтесь с фармацевтом, если вы не уверены)
пейте много вода (это может помочь вывести инфекцию из мочевого пузыря, и некоторые люди считают ее полезной, хотя неясно, насколько она эффективна на самом деле)
Не занимайтесь сексом, пока не почувствуете себя лучше, так как это может ухудшить состояние

Некоторые люди считают, что употребление клюквенного сока или использование продуктов, понижающих кислотность их мочи (таких как бикарбонат натрия или цитрат калия), уменьшает их симптомы, но доказательств их эффективности нет.

Эти товары тоже подходят не всем. Перед тем, как пробовать их, посоветуйтесь с терапевтом или фармацевтом, если вы принимаете какие-либо другие лекарства.

Антибиотики

В некоторых случаях терапевт может назначить курс антибиотиков. Обычно это предполагает прием таблетки или капсулы 2–4 раза в день в течение 3 дней.

Некоторым женщинам назначают от 5 до 10 дней.

Антибиотики должны начать действовать довольно быстро. Вернитесь к своему терапевту, если ваши симптомы не начали улучшаться в течение нескольких дней.

У большинства людей не будет побочных эффектов от лечения антибиотиками, но возможные побочные эффекты могут включать чувство или недомогание, зуд, сыпь и диарею.

Если цистит продолжает повторяться

Если у вас продолжается цистит (рецидивирующий цистит), врач может назначить дополнительные антибиотики или постоянные антибиотики.

Резервный антибиотик — это рецепт, который вы можете взять в аптеку в следующий раз, когда у вас появятся симптомы цистита, без предварительного посещения терапевта.

Антибиотики постоянно принимаются в течение нескольких месяцев, чтобы предотвратить дальнейшие эпизоды цистита.

Могут быть назначены:

, если цистит обычно возникает после полового акта (вам могут выписать рецепт на прием антибиотиков в течение 2 часов после полового акта)
, если цистит не связан с половым актом (у вас может быть учитывая низкие дозы антибиотика, которые необходимо принимать в течение испытательного периода в 6 месяцев)

Ваш врач может также порекомендовать некоторые меры, которые вы можете предпринять для предотвращения цистита, хотя неясно, насколько они эффективны.

Последняя проверка страницы: 9 августа 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 9 августа 2021 г.

Бактериальные инфекции мочевыводящих путей — Заболевания мочеполовой системы

Требуются антибиотики. Амбулаторное лечение пероральными антибиотиками возможно при соблюдении всех следующих критериев:

Ципрофлоксацин 500 мг перорально два раза в день в течение 7 дней и левофлоксацин 750 мг перорально один раз в день в течение 5 дней являются антибиотиками 1-й линии, если 10% уропатогенов в сообществе устойчивы.Второй вариант — обычно TMP / SMX 160/800 мг перорально два раза в день в течение 14 дней. Тем не менее, следует учитывать особенности местной чувствительности, поскольку в некоторых частях США> 20% бактерий E. coli устойчивы к сульфаниламиду.

Пациенты, не подходящие для амбулаторного лечения, должны быть госпитализированы и назначены парентеральное лечение, выбранное на основе местных паттернов чувствительности. Антибиотиками первой линии обычно являются фторхинолоны, выводимые через почки, такие как ципрофлоксацин и левофлоксацин.Другие варианты, такие как ампициллин плюс гентамицин, аминогликозид плазомицин (1 Ссылка на лечение Бактериальные инфекции мочевыводящих путей (ИМП) могут поражать уретру, простату, мочевой пузырь или почки. Симптомы могут отсутствовать или включать частое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию, дизурию, боль внизу живота … Подробнее ), цефалоспорины широкого спектра действия (например, цефтриаксон, цефотаксим, цефепим), азтреонам, комбинации ингибиторов бета-лактама / бета-лактама (ампициллин / сульбактам, тикарциллин / клавуланат, пиперациллин / тазобактам) и имипенем пациенты с более сложным пиелонефритом (например, с непроходимостью, камнями, резистентными бактериями или внутрибольничной инфекцией) или недавно перенесенными инструментами мочевыводящих путей.

Парентеральная терапия продолжается до исчезновения температуры тела и появления других признаков клинического улучшения. У> 80% пациентов улучшение наступает в течение 72 часов. Затем можно начать пероральную терапию и выписать пациента на оставшуюся часть 7-14-дневного курса лечения. Осложненные случаи требуют более длительных курсов внутривенного введения антибиотиков общей продолжительностью от 2 до 3 недель и урологической коррекции анатомических дефектов.

Амбулаторное лечение может быть рассмотрено у беременных женщин с пиелонефритом, но только если симптомы легкие, доступно тщательное наблюдение и (предпочтительно) срок беременности составляет 24 недели.Амбулаторное лечение проводится цефалоспоринами (например, цефтриаксон 1-2 г внутривенно или внутримышечно, затем цефалексин 500 мг перорально 4 раза в день в течение 10 дней). В противном случае антибиотики 1-го ряда для внутривенного введения включают цефалоспорины, азтреонам или ампициллин плюс гентамицин. Если пиелонефрит тяжелый, можно использовать пиперациллин / тазобактам или меропенем. Следует избегать применения фторхинолонов и TMP / SMX. Поскольку рецидивы являются обычным явлением, некоторые специалисты рекомендуют профилактику после разрешения острой инфекции с помощью нитрофурантоина 100 мг перорально или цефалексина 250 мг перорально каждую ночь в течение оставшейся части беременности и в течение 4-6 недель после беременности.

Эффективное и экономичное альтернативное лечение рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей и интерстициального цистита у женщин: отчет о двух случаях

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) являются одними из наиболее распространенных бактериальных инфекций, поражающих женщин. ИМП в основном вызываются Escherichia coli , что увеличивает вероятность рецидива инфекции. Мы столкнулись с двумя случаями рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей (РИМП) с положительным результатом посева на E. coli , улучшение которого не улучшилось при применении антибиотиков из-за развития устойчивости к антибиотикам.Предложен альтернативный терапевтический режим на основе петрушки и чеснока, L-аргинина, пробиотиков и таблеток клюквы. Этот режим показал значительное улучшение здоровья и облегчение симптомов без рецидивов в течение более 12 месяцев. В заключение, случай подтверждает концепцию использования альтернативной медицины при лечении ИМП и в качестве профилактики или у пациентов, у которых развилась устойчивость к антибиотикам.

1. Введение

Мочевыводящие пути являются стерильной средой для здоровых людей и остаются одним из наиболее уязвимых мест для бактериальных инфекций [1].Около 50% женщин страдают ИМП по сравнению с 12% мужчин, при этом частота рецидивов составляет 25% в течение 6–12 месяцев [2, 3]. Неосложненная ИМП — это инфекция, которая не прогрессирует до тяжелого заболевания у нормального хозяина без функциональных или анатомических аномалий мочевыводящих путей, и ее основное лечение направлено на облегчение симптомов [4]. Кроме того, преобладающей этиологией неосложненных ИМП у молодых женщин является уропатогенная Escherichia coli (UPEC), что составляет более 80% случаев и увеличивает вероятность рецидива ИМП [3, 5].Рецидивирующие ИМП определяются как две неосложненные инфекции, возникающие в течение шести месяцев, или три инфекции в течение одного года после лечения и полного исчезновения предыдущей симптоматической инфекции [6]. Очевидно, что антибиотики — это наиболее часто назначаемое лечение ИМП, а тем, кто страдает рецидивом ИМП, назначают низкие профилактические дозы антибиотиков [7]. Однако серьезная проблема возникает из-за повышенного уровня устойчивости к лечению ИМП, что затрудняет их лечение при поиске более дорогих и менее эффективных лекарств [8, 9].

В этой статье описываются два случая женщин, которые лечились с помощью режима диетических добавок после того, как у них были диагностированы рецидивирующие ИМП, устойчивые к большинству антибиотиков, и которые показали полное выздоровление.

2. Случай 1

28-летняя женщина поступила с ИМП в анамнезе, которая началась в возрасте 11 лет. Она страдала симптомами тяжелого запора, который она лечила слабительными на травах. У нее были приступы утомляемости, боли в лобке, потеря аппетита, недомогание, дизурия, полиурия, недержание мочи и макроскопическая гематурия.Частота и тяжесть симптомов увеличивались с возрастом, и их повторение сместилось с одного раза в год на один раз в 2-3 месяца после того, как она начала регулярно заниматься половым актом. Кроме того, она страдала диспареунией и неотложным мочеиспусканием, которые усилились после использования тампонов. Ультразвуковое исследование органов малого таза не показало почечных камней или увеличения мочевого пузыря, но выявило признаки интерстициального цистита.

Для лечения были назначены различные антибиотики, включая ципрофлоксацин (500 мг b.i.d), офлоксацин (200 мг два раза в день) или норфлоксацин (400 мг два раза в день), цефуроксим (500 мг два раза в день) или амоксициллин / клавулановая кислота (1 г два раза в день). К этим препаратам была выработана устойчивость, и были назначены другие препараты с целью предотвращения рецидива, такие как нитрофурантоин (100 мг 2 раза в день) и фосфомицин (3 г / день), к которым она была чувствительна. Однако симптомы интерстициального цистита сохранялись, несмотря на терапию антибиотиками, и у пациента развился кандидоз, который разрешился флуконазолом (150 мг), принимаемым каждые 5 дней после начала лечения антибиотиками.Тем не менее, пациент не реагировал на флуконазол, который был заменен итраконазолом (100 мг два раза в день каждые 2 дня).

Год назад она начала альтернативное лечение, которое включало одновременный прием таблеток клюквы (содержащих 700 мг экстракта клюквы, конц. Tit 1%, прием проантоцианидина 7 мг, сухой экстракт семян грейпфрута 4/1 100 мг, Ортосифон титрованный. сухой экстракт 0,2% 100 мг, прием синенсетина 0,2 мг и титрованный сухой экстракт золотарника 10/1 100 мг), пробиотики (содержащие витамин B1 0.42 мг, витамин B2 0,48 мг, витамин B6 0,6 мг, ниацин 5,4 мг, витамин B5 1,8 мг, витамин B12 0,3 мкг г и общее количество ферментов молока: L. rhamnosus , L. acidophilus , Streptococcus thermophilus , Bifidobacterium bifidum и L. bulgaricus , живых клеток не менее 2 миллиардов), L-аргинин (2 таблетки в день, аргинина гидрохлорид 1000 мг в одной порционной капсуле) и 1 таблетка магния на ночь ( оксид магния 300 мг в каждой порционной капсуле).После этого режима частота и позывы к мочеиспусканию уменьшились, и ИМП возобновились через 2 месяца. После этого она начала принимать мягкие гелевые таблетки чеснока (размер порции 2 гелевых капсулы: чесночное масло 4,6 мг, концентрат 500: 1, равный 2300 мг свежего чеснока) и таблетки масла семян петрушки (110 μ, г, 2000: 1 концентрат, равный 220 мг. свежая петрушка). Они показали снижение частоты рецидивов ИМП до 6-7 месяцев, и в конечном итоге рецидивов зарегистрировано не было в течение последних 12 месяцев. Более того, уменьшилась тяжесть рецидивов, а реакция на антибиотики стала более выраженной.Позже, когда она прекратила прием чеснока и перестала принимать это лечение, ИМП снова появились через 2 месяца.

3. Случай 2

28-летняя женщина, поступившая с ИМП в анамнезе с 23 лет. Симптомы пациента включают жжение в нижней части с колющей болью, позывы к позывам и дизурию с последующими колебаниями. . Пациент также сообщил о высокой частоте мочеиспускания, достигающей 10 раз в час. В ее первом рецидивирующем эпизоде анализ мочи показал пиурию (8–10 лейкоцитов / hpf), положительный тест на нитриты и E.coli культура. Затем был назначен ципрофлоксацин (500 мг 2 раза в день в течение 5 дней), и у нее было 2-3 эпизода рецидива с положительными культурами E. coli . Позже резистентность к ципрофлоксацину была выявлена с помощью эхограммы таза и цистоскопии, не показавших никаких отклонений, в то время как анализ мочи показал стойкую бактериурию и культуры E. coli , устойчивые к фторхинолонам.

Наряду с рецидивирующими ИМП на протяжении многих лет, интерстициальный цистит также начался в дополнение к хроническим ежедневным симптомам чрезмерной активности мочевого пузыря, позывам, частым позывам и болям в лобке.Нитрофурантоин (2 таблетки в день) был назначен вместе с флувоксамином (1 таблетка три раза в день) для облегчения симптомов чрезмерно реактивного мочевого пузыря. Ее предыдущая история включала в себя отсутствие половой жизни в течение последних 4 лет, постоянные запоры, здоровое питание и образ жизни, недостаточное потребление воды и использование ароматизированного геля для интимной гигиены с ароматизаторами, прокладок для трусов и синтетического полиэфирного белья, а также гигиенического вытирания.

Со временем у пациента возникла депрессия из-за рутинной инвазии с постоянными E.coli и хронический интерстициальный цистит, который оставался неизлечимым. Была назначена альтернативная схема лечения, в которую входили таблетки клюквы (1 таблетка три раза в день), пробиотики (по 1 таблетке перед завтраком и ужином), чеснок и петрушка (6 таблеток на ночь), таблетки магния (2 таблетки по 300 мг на ночь), вечером. масло примулы (2 таблетки после обеда) и L-аргинин (500 мг, по 1 таблетке три раза в день). Через несколько недель после этого режима симптомы пациента, включая чрезмерную реактивность мочевого пузыря, уменьшились, а необходимость позывов, частота и боль в лобке уменьшились на 80%.Культуры оставались отрицательными, и у пациента был только один эпизод интерстициального цистита, который был облегчен L-аргинином (1000 мг), таблетками магния и устойчивой гидратацией.

4. Обсуждение

Неспособность традиционной антибактериальной терапии предотвратить и лечить ОРМП из-за устойчивости к антибиотикам в настоящее время представляет серьезную проблему в клинической практике. Следовательно, появилась альтернативная терапия, которая помогает многим молодым женщинам облегчить симптомы, предотвратить рецидивы и снизить частоту бактериальной резистентности [10].В этом исследовании мы сообщаем об эффективном комплексном альтернативном терапевтическом режиме для лечения и профилактики рутинных ИМП, которые не реагируют на наиболее часто используемые клинические протоколы и руководства.

Для женщин, страдающих РУИ, традиционное лечение основано на профилактике низкими дозами антибиотиков с использованием триметоприм-сульфаметоксазола (40 мг / 200 мг в день), нитрофурантоина (100 мг в день) или цефалексина (250 мг в день) [11]. Однако использование триметоприм-сульфаметоксазола ограничено пациентами с уровнем резистентности, не превышающим 20%, и без аллергии на сульфамидные препараты [5, 9].Однако эти антибиотики имеют потенциально смертельные побочные эффекты, при этом нитрофурантоин может вызывать респираторный дистресс и повреждение печени [9]. Кроме того, FDA недавно выпустило новое предупреждение о приеме фторхинолона из-за его связи с постоянной невропатией и повышенным риском отслоения сетчатки [12]. Проблема устойчивости к антибиотикам также растет, поскольку женщины с частыми рецидивирующими инфекциями и симптомами могут самостоятельно начать трехдневный курс лечения антибиотиками без консультации с врачом.Из-за возрастающей устойчивости уропатогенных бактерий к различным антибиотикам карбапенемы и эртапенем остаются последней линией защиты, требующей осторожного применения, и применяются только в случаях рецидивирующих ИМП, вызванных штаммами ESBL уропатогенной E. coli [13].

Несколько факторов способствовали относительному успеху этой схемы лечения. Важность этой схемы объясняется тем, что симптомы ИМП исчезали на более длительный период времени по сравнению с предыдущими рецидивирующими ИМП в описанных случаях.В результате этот режим может помочь снизить использование антибиотиков среди пациентов с ИМП, а также снизить риск развития устойчивости к антибиотикам. Сохранение бактериурии в первом случае и ее отсутствие во втором случае можно объяснить серьезным соблюдением данной схемы лечения вторым пациентом над другим.

Кроме того, было показано, что апигенин, основной компонент петрушки, обладает мочегонным действием в дополнение к противовоспалительным свойствам, которые необходимы при лечении ИМП [14, 15].Чеснок, в свою очередь, хорошо известен своими антибактериальными, противогрибковыми и противовирусными свойствами, которые приписываются диаллилтиосульфату (аллицину) и другим серосодержащим соединениям [16, 17]. Чеснок также обладает антиоксидантным, противовоспалительным и иммуномодулирующим действием, что помогает в лечении интерстициального цистита [18]. Было проведено очень мало исследований о влиянии чеснока на лечение ИМП, но одно исследование показало, что чеснок оказывает значительное влияние на ослабление вирулентности Pseudomonas aeruginosa in vivo на экспериментальной модели ИМП [19].Следовательно, сочетание чесночного масла и петрушки в таблетках может иметь синергетический эффект на рост и распространение бактерий. Более того, клюква содержит значительное количество D-маннозы, которая способна прилипать к эпителию мочевого пузыря, препятствуя прикреплению E. coli и заставляя ее просто смываться во время мочеиспускания [20]. Важность клюквы была показана в рандомизированном клиническом исследовании, которое продемонстрировало снижение частоты рецидивов ИМП в течение 6 месяцев [21].Кроме того, в недавнем исследовании изучалось использование таблеток клюквы в качестве профилактики РУИ у женщин и было обнаружено, что они снижают частоту рецидивов до 1,1 в год и являются наиболее экономически эффективным методом из всех других протестированных методов лечения [22].

Во время половой жизни мочевыводящие пути могут быть колонизированы бактериями, которые перемещаются из кишечника или влагалища [23]. Следовательно, пероральные препараты пробиотиков используются для восстановления нормальной флоры в желудочно-кишечном тракте. Считается, что пробиотики помогают желудочно-кишечному тракту или влагалищу противостоять вторжению и адгезии уропатогенов, регулируют кишечную флору, уменьшают запор при правильных дозах, укрепляют иммунную систему и увеличивают популяцию Lactobacillus , которые модулируют местный pH [24].Голландское двойное слепое исследование показало, что препарат, содержащий Lactobacillus rhamnosus , снижает устойчивость к антибиотикам по сравнению с триметоприм-сульфаметоксазолом [25]. Другие исследования показали, что препаратов Lactobacillus восстанавливали и поддерживали нормальную флору у женщин [26], увеличивали количество лактобацилл [27], улучшали здоровье влагалища [28] и вызывали облегчение симптомов ИМП у женщин [29]. . Следовательно, восстановление сбалансированной микробной флоры необходимо при наличии различных факторов, способствующих развитию ИМП, таких как синтетическое белье, ароматизированный гель для интимной гигиены и тампоны.Кроме того, в вышеупомянутом протоколе есть компонент, обладающий противовоспалительной активностью, что делает его полезным как при ИМП, так и при цистите.

Окисление L-аргинина синтазой оксида азота приводит к образованию оксида азота (NO), который проявляет антибактериальные свойства, релаксацию гладких мышц, высвобождение гормонов и иммуномодулирующие свойства [30]. Кроме того, высокая концентрация NO может подавлять рост различных микроорганизмов, снижать окислительный стресс, регулировать и регенерировать уроэпителиальные клетки мочевого пузыря, а также облегчать и лечить интерстициальный цистит [31].Таким образом, L-аргинин может играть важную роль в профилактике после лечения ИМП, чтобы предотвратить развитие новых инфекций, а также в лечении чрезмерно реактивного мочевого пузыря. С другой стороны, магний оказывает двойное действие, поскольку он может помочь уменьшить запор, тем самым уменьшить частоту рецидивов, а также расслабить гладкую мускулатуру мочевого пузыря, что приводит к менее частому мочеиспусканию [10].

В свете текущих общих клинических исходов ИМП потребность в терапевтических методах, альтернативных антибиотикам, стала более важной, особенно в отношении РУТИ.Кроме того, повышенная частота госпитализаций и связанные с ними расходы увеличивают риск приобретения ESBL-продуцирующих E. coli , устойчивых к нескольким антибиотикам [10]. Текущий альтернативный подход представляет собой комплексный режим, который может эффективно работать не только при профилактике, но и при РУИ благодаря своим противовоспалительным и бактериостатическим компонентам. Следовательно, женщины, перенесшие первый эпизод острой ИМП, могут следовать этому режиму, чтобы предотвратить рецидивы в будущем. В целом, этот комплексный режим лечения может быть начат всякий раз, когда симптомы появляются снова, при положительных бактериальных культурах, и L-аргинин будет использоваться, в частности, для облегчения пациентов с чрезмерно реактивным мочевым пузырем, не создавая риска пиелонефрита.

Цистит у женщин: причины, лечение и профилактика заболевания

Причины заболевания

Симптомы и признаки цистита

Классификация цистита у женщин

Лечение цистита

Профилактика цистита у женщин

Дешевые аналоги препаратов от цистита

Принцип действия URINARY Meridian

Состав URINARY Meridian

Результаты клинических испытаний URINARY Meridian

Мнение специалиста

Способ применения URINARY Meridian

Как заказать URINARY Meridian?

Купить URINARY Meridian от недержания для женщин можно в таких странах как:

Лекарства от цистита — поиск лекарств и наличие в аптеках

Товары по теме Посмотреть все товары

Таблетки для лечения цистита у женщин

Препараты профилактики цистита

Принцип действия URINARY Meridian

Состав URINARY Meridian

Результаты клинических испытаний URINARY Meridian

Мнение специалиста

Способ применения URINARY Meridian

Как заказать URINARY Meridian?

Купить URINARY Meridian от недержания для женщин можно в таких странах как:

Острый цистит. Блог врача | Медицинская клиника ПРАКТИК

Клиническая больница | Цистит

Особенности диагностики и лечения больных хроническим циститом в урологическом стационаре

Тактика и основные принципы стационарного лечения больных с циститом

Лечение хронического цистита в условиях урологического стационара

Особенности этиотропной терапии хронического цистита

Этиопатогенетические аспекты стационарного лечения

Диагностика и лечение острого неосложненного цистита

Рекомендации по подходу, неосложненный цистит у небеременных пациентов, осложненный цистит у небеременных женщин

Качество жизни женщин снижается из-за острого цистита и побочных эффектов антибиотиков, связанных с лечением | Результаты по здоровью и качеству жизни

Какой лучший антибиотик первой линии при неосложненных ИМП …: Доказательная практика

Цистит — Лечение — NHS

Что вы можете попробовать сами

Антибиотики

Если цистит продолжает повторяться

Бактериальные инфекции мочевыводящих путей — Заболевания мочеполовой системы

Эффективное и экономичное альтернативное лечение рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей и интерстициального цистита у женщин: отчет о двух случаях

1. Введение

2. Случай 1

3. Случай 2

4. Обсуждение