Симптомы и лечение боли в спине на ранних сроках беременности в Санкт-Петербурге

На ранних сроках беременности женщины, как правило, страдают от весьма болезненных ощущений в области поясницы. Практика показывает, что эта боль может исчезнуть после двадцатой недели срока. Связано это с тем, что боли в спине на ранних сроках беременности связаны со смягчением поддерживающих связок и дисков и из-за увеличения прогестерона – гормона. Если во время беременности молодая мама заболела каким-либо инфекционным недугом мочевого пузыря, то это также может стать причиной появления болевых ощущений в спине и пояснице. Постоянный дискомфорт и спинная боль у беременных чаще всего происходит из-за смещения центра тяжести живота, где развивается и подрастает малыш.

Лучший способ избавить себя от боли в пояснице во время беременности – делать специальные физические упражнения. Чем на более раннем сроке вы начнете занятия и тренировки, тем быстрее вы добьетесь положительного результата и устраните боль. Более того, благодаря физкультуре, вы будете поддерживать ваше тело в постоянном тонусе, что обеспечит его готовность к потугам во время родов и облегчит их. Обязательно обращайте внимание на свою осанку. В случае, если врач определил, что источником боли в пояснице стала ваша осанка, то внимательно проследите за тем. Как вы сидите и ходите во время беременности. Благодаря советам специалиста и вашим наблюдениям, вам будет намного проще справиться с болью и свести дискомфорт от нее к минимуму. Не стоит пренебрегать такими, кажущимися на первый взгляд, незначительными моментами. Именно осанка играет огромную роль на ранних сроках беременности.

Каждый раз, когда вы стоите или садитесь, следите за положением своей спины. По отношению к вашим плечам она должна быть абсолютно прямой и не сутуленной. В последние недели беременности женщины ощущают острую или ноющую боль в спине в силу того, что живот обретает поистине большие размеры. Ребенок развивается намного интенсивнее и вам приходится неосознанно сутулиться для того, чтобы хоть как-то справиться с растущим напряжением и дополнительным весом. Это вновь приводит к излишнему напряжению и становится источником боли.

Если вы хотите свести боль к минимуму, обратите внимание на то, что вы получаете достаточное количество отдыха и сна. Вы обязаны избегать любых стрессов, нервных напряжений и переживаний, которые могут существенно ухудшить не только вашу боль в спине, но и крайне негативно сказаться на малыше.

Другой способ сделать борьбу с болью более эффективной подключить к обычным занятиям упражнения из йоги или лечебной физкультуры. Правильно подобрать комплекс упражнений и выбрать подходящую нагрузку сможет только ваш лечащий врач и специалист по ЛФК. В этом вопросе любая самодеятельность жестоко пресекается. Не рискуйте здоровьем ребенка и своим самочувствием.

В случае если боли начали носить хронический характер и не прекращаются, посоветуйтесь со своим врачом и попросите его назначить вам специальное физиотерапевтическое лечение, которое поможет снять напряжение и успокоит боль.

 

УЗИ на первом триместре беременности

Зачем нужен УЗИ скрининг первого триместра

Многие скрытые патологии беременности и плода можно устранить, если выявить на ранних сроках. Чтобы их обнаружить, в I триместре проводят диагностический скрининг – первичное обследование состояния здоровья беременных, у которых нет жалоб. Он состоит из биохимического анализа крови и ультразвукового исследования УЗИ.

Скрининговое УЗИ 1 триместра беременности помогает родить здорового ребенка, даже если есть бессимптомные аномалии, поэтому рекомендовано Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ). Безопасность метода для матери и ребенка доказана ведущими мировыми экспертными организациями – Американским Институтом Ультразвука в Медицине AIUM, Европейским Комитетом по Безопасности Медицинского Ультразвука ECMUS и другими. УЗИ беременных применяют в мировом акушерстве и гинекологии с 70-х годов 20 века, при этом не зарегистрировано ни одного случая осложнения от процедуры.

Какие патологии помогает выявить?

В 1 триместре формируются внутренние органы и структуры организма ребенка. С помощью УЗИ первого скрининга определяют:

• точный срок беременности – позволяет следить за ее нормальным течением и развитием плода, прогнозировать срок родов;
• количество и качество околоплодной жидкости – среды, обеспечивающей обмен веществ, терморегуляцию, биологическую и механическую защиту плода;
• есть ли угроза выкидыша;
• сколько плодов – один или несколько;
• место крепления плаценты – это позволяет предупреждать осложнения беременности и родов;
• жизнеспособность плода – по сердечным сокращениям и двигательной активности;
• нормально ли развивается плод – строение ручек, ножек, соответствует ли размер возрастной норме;
• нет ли грубых пороков развития головного мозга, сердца, скелета, внутренних органов.

Кроме этого, оценивают ультразвуковые маркеры хромосомных аномалий. Для этого измеряют носовую кость, толщину воротникового пространства и поперечный размер головы. После расшифровки результатов будущие родители получают подробную информацию о здоровье еще не родившегося ребенка. Ведущий беременность врач может оценивать риск осложнений – внематочной беременности, отслойки плаценты, гипертонуса матки и т. п., а также врожденных пороков и наследственных патологий у ребенка.

УЗИ на ранних сроках беременности делают в плановом порядке дважды:

• на 5-8 неделях;
• на 10-14 неделях.

Как проводят обследование?

Процедуру проводят трансабдоминальным либо трансвагинальным датчиком. При трансабдоминальном УЗИ датчик перемешают по коже живота, при трансвагинальном его вводят во влагалище. Трансвагинальное УЗИ более точное, поэтому чаще его назначают женщинам с лишним весом, так как широкая жировая прослойка в области брюшины не позволяет врачу рассмотреть матку и плод.

Как подготовиться?

За день до УЗИ необходимо исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике – бобовые, капусту, дрожжевую выпечку, черный хлеб, газировку и т. п. По назначению врача дополнительно принимают препараты от метеоризма.

Перед трансабдоминальным УЗИ выпейте не меньше литра негазированной жидкости, чтобы на момент проведения процедуры мочевой пузырь был наполнен. В этом случае матка смещается ближе к брюшной стенке, и врач видит более четкую картинку.

Перед трансвагинальным УЗИ дома проведите туалет наружных половых органов. Непосредственно перед манипуляцией опорожните мочевой пузырь – так вам будет комфортнее во время исследования – и освежите промежность влажной салфеткой.

Диагностика течения беременности и состояния плода с помощью УЗИ в первом триместре:

• точная – позволяет безошибочно определять норму и патологию;
• информативная – дает необходимые данные для корректного ведения беременности с учетом индивидуальных особенностей матери и ребенка;
• безболезненна – не требует медикаментозного обезболивания;
• доказано безопасна для матери и ребенка;
• не требует нарушения целостности кожи и слизистых, поэтому нет риска инфицирования;
• не нуждается в специальной подготовке;
• проводится за 20 минут;
• результаты готовы уже через 10 минут после процедуры и могут использоваться для врачебных назначений.

Кроме этого, платное УЗИ 1 триместра в нашей клинике в Санкт-Петербурге доступно по цене широкому кругу пациентов. Если по результатам скрининга выявляют отклонение от нормы, врач назначает более детальное обследование.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Болит живот на раннем сроке беременности

Очень многие беременные на ранних сроках беременности ощущают разные боли в области живота и пояснице. Если у вас появились такие боли, то надо насторожиться, ведь большинство случаев выкидыша случаются именно на первом триместре беременности. Боли в пояснице могут быть вызваны из-за того что увеличился гормон прогестерона или же из-за болезни беременной циститом. А может быть поясница болит просто потому, что живот стал большим и тянет вниз при этом напрягает её. Ну, все-таки гадать не надо, а обо всех симптомах и подозрениях надо сообщить своему гинекологу. А вот боли в животе более опасные, ведь они могут привести к выкидышу плода. Так почему же болит живот на первом триместре беременности.
Боли в животе, которые возникают у беременных, могут быть разного характера: ноющие, тянущие, схваткообразные, интенсивные, спазмы и т.д. Если боли сильные, но редкие и исчезают мгновенно, то в этом случае не стоит переживать. Но к гинекологу сходить надо. А если уж боли не сильные, но частые и имеют схваткообразный характер, то вам срочно к врачу. Если беременная жалуется на ноющие или усиленные боли внизу живота уже с самого начала беременности, то, скорее всего, у нее внематочная беременность.
При внематочной беременности яйцеклетка развивается в трубе, за приделами матки, поэтому женщина может испытывать очень сильные, нестерпимые боли, возникающие в животе и придатках. И если вы сделали тест и он положительный, а у вас выше перечисленные боли, то вам однозначно нужно сходить к врачу, ведь внематочная беременность требует неотложной медицинской помощи.
Угроза самопроизвольного аборта так же может спровоцировать боли в животе у женщины. Выкидыш делится на несколько стадий. Первая стадия — это угрожающий, вторая — начавшийся, третья — аборт в ходу, следующая неполный аборт и конечная стадия — полный аборт. В первой стадии беременные испытывают тянущие боли внизу живота, плюс к этому еще и боли в области крестца. Во второй, третей стадиях аборта у беременной появляются выделения с кровью, боли учащаются и становятся все сильнее. А потом уже происходит выкидыш. Так как промежуток между стадиями не большой, предпринять какие-то меры можно не успеть. Поэтому, если у вас с болями в животе одновременно тянет поясницу, то не медлите, вам скорее надо обратиться к гинекологу, чтобы он вас осмотрел.
Если ваш гинеколог при осмотре не выявил никаких осложнений, рисков к выкидышу, все анализы в норме и беременная чувствует себя превосходно, то боли в животе могут быть вызваны физиологическими изменениями, которые происходят в организме беременной. Организм женщины перестраивается – ткани поддерживающие матку размягчаются, матка увеличивается в размеры, смещается, и давит на все возможные органы, поэтому боли в виде потягивания, покалывания вполне нормальны. Боли в животе еще могут быть обусловлены тем, что у беременной были болезненные менструации. Чтобы предотвратить какие либо последствия надо следить как сильно, и как часто происходят боли и вовремя сообщать своему врачу.

Комментарии закрыты!

Другие статьи

Как спать во время беременности

Сложно переоценить роль сна в жизни каждого человека. Полноценный здоровый отдых позволяет полностью восстановить работу нервной системы, снять напряжение, улучшить работоспособность и увеличить активность. Хроническое недосыпание является причиной многих заболеваний. Что уж говорить о женщине, которая находится на стадии вынашивания малыша. В этот период ей, как никогда, необходим здоровый, продолжительный и полноценный сон. Однако, к сожалению, именно в этот период о спокойном сне остается только мечтать.

Как только женщина узнает о своем новом положении, ей приходится от многого отказаться во благо здоровья будущего малыша. И отказываться нужно не только от вредных привычек: алкоголь, сигареты, кофе, но и от комфортного сна.

Причиной бессонницы может стать:

• Тревожность;
• Частое мочеиспускание;
• Страхи и фобии перед новым этапом своей жизни;
• Нервозность и раздражительность;
• Нарушение пищеварения;
• Токсикоз;
• Физическое недомогание;
• Неудобная поза.

Хороший сон – залог здоровья будущего малыша

В период вынашивания ребенка, женский организм испытывает необыкновенную нагрузку, особенно в последнем триместре. Возрастает потребность в продолжительности сна, ведь энергии организмом затрачивается гораздо больше. Поэтому здоровый сон и беременность неразрывно связаны между собой.

Как только женщина узнает о своем новом положении, ей приходится от многого отказаться во благо здоровья будущего малыша. И отказываться нужно не только от вредных привычек: алкоголь, сигареты, кофе, но и от комфортного сна.

Давайте попробуем разобраться, как спать во время беременности, чтобы не только не навредить здоровью своего будущего малыша, но хорошо выспаться.

Ищем удобную позу для сна

У каждого человека есть своя любимая поза, в которой легко засыпается и спится. Многие не представляют комфортного отдыха на спине, привыкнув спать на животе. Этой привычкой придется пожертвовать, так как это небезопасно для нормального развития плода. Если в первые три месяца беременности женщина еще может спать в той позе, в которой она привыкла и ей комфортно, то уже после первого триместра растущий живот не позволит безопасно лежать в такой позе. Несмотря на естественную защиту малышу в виде околоплодных вод, есть большая вероятность травмировать ребенка во сне, сдавливая его. Но как же тогда правильно спать во время беременности?

Поза на спине

Даже если вы привыкли спать в позе спартанца, на спине, широко раскинув руки – уже с 28-й неделе вам придется кардинально менять свой уклад. Дело в том, что по мере роста плода, будет существенно увеличиваться нагрузка на кишечник и полую вену, перекрывая доступ кислорода к малышу.

Как только женщина узнает о своем новом положении, ей приходится от многого отказаться во благо здоровья будущего малыша. И отказываться нужно не только от вредных привычек: алкоголь, сигареты, кофе, но и от комфортного сна.

Если спать на спине во время беременности, могут возникнуть следующие проблемы:

• Головокружение;
• Тошнота;
• Судороги;
• Немеют конечности;
• Понижение давления;
• Геморрой;
• Тяжесть дыхания.

Если вы почувствовали эти симптомы или малыш подает настойчивые сигналы, необходимо срочно сменить позу, так сдавливание полой вены чревата не только плохим самочувствием мамы, но и дефицитом поступления кислорода плоду.

Поза на животе

Одна из самых любимых для многих людей поза, которая позволяет быстро заснуть, обнимая подушку. Многих женщин, едва они узнают об изменении в своей жизни, интересует вопрос, можно ли спать на животе при беременности? Врачи рекомендуют отказаться от этой позы уже первых недель, еще до того, как увеличенный живот не даст возможности спокойно засыпать.

Если вы боитесь во время сна, не контролируя движений, произвольно перевернуться на живот, можно подложить большую подушку, не позволяющую поменять положение.

Поза на боку

Для того чтобы нормализовать свой сон и не навредить при этом здоровью малыша, специалисты рекомендуют спать на боку во время беременности. И если поначалу многим этот вариант кажется неприемлемым, уже после второго триместра лежание на боку является единственным возможным. Но здесь возникает вопрос, на каком боку спать, чтобы обеспечить безопасность плода?

Сон на правой стороне может спровоцировать сдавливание почки, что может иметь тяжелые последствия. Идеальной поза является – лежание на левом боку. Таким образом, вы не только не травмируете будущего малыша, но и улучшаете приток крови вместе с кислородом к плаценте.

Но не следует игнорировать индивидуальные особенности каждого организма и положение плода в матке. При поперечном положении малыша, выбирайте ту сторону, где находится голова ребенка. А при тазовом предлежании, врачи рекомендуют менять позу несколько раз за ночь.

Если вы все-таки не можете наладить свой сон, чувствуете недомогание и вас замучила бессонница, то лучше обратиться к специалисту. Хороший гинеколог проанализирует ситуацию и поможет решить проблему. При необходимости, он назначит безопасное успокаивающее средство, которое стабилизирует эмоциональное состояние и поможет спокойно засыпать, отдыхая и восстанавливая нервную систему во сне.

Подушка в помощь

К счастью, сейчас современные производители помогают женщинам пережить период беременности с большим комфортом, предлагая специальные подушки. Они выполнены с учетом физиологических особенностей женщины в данный период и позволяют найти комфортную позу для отдыха.

Можно приобрести две подушки и подкладывая одну под живот, а другую под колени, ища свой оптимальный вариант. А можно купить длинную подушку в форме банана, которая позволяет закинуть ногу во время сна на нее, что улучшает самочувствие и снимает основную нагрузку с поясницы и живота. Уже на последних неделях беременности, когда растущий живот не дает нормально дышать, подушка позволит занять удобное положение полусидя.

Помните, что беременность – эта ваша возможность набраться сил и полноценно отдохнуть перед самым ответственным периодом в своей жизни. Роды и первые недели ухода за младенцем потребуют от вас много энергии, поэтому здоровья вам и крепкого сна!

Желанная и долгожданная беременность

И вот задержка месячных, положительный тест на беременность! В радостных хлопотах женщина забывает посетить гинеколога. А ведь зачастую на ранних сроках очень трудно отличить маточную беременность от внематочной. По течению, внематочная беременность не отличается от маточной беременности, то есть может сопровождаться: токсикозом, сонливостью, увеличением и болезненностью молочных желез. Внематочная беременность — это прикрепление плодного яйца вне матки (в маточной трубе, яичнике, шейке матки, брюшине). Встречается в 2% от всех беременностей. Трубная беременность составляет 98% от всех внематочных беременностей.

Основными же признаками внематочной беременности являются:

боль внизу живота:

кровотечение (маточное, внутрибрюшное).

При разрыве трубы кровь изливается в брюшную полость, что ведет к раздражению брюшины и возникает болевой синдром. Боль внизу живота может быть ноющего, схваткообразного или режущего характера. Боль локализуется чаще всего с одной стороны живота (в зависимости от того, в какой трубе закрепилось плодное яйцо), может иррадиировать в задний проход. Кровотечение из половых путей связано с тем. что при прерывании внематочной беременности происходит снижение уровня прогестерона и. вследствии. чего происходит отторжение децидуальной ткани и начинается маточное кровотечение. Так же при прерывании внематочной беременности имеет место потеря сознания, бледностью кожных покровов, снижение АД. учащенный пульс. Все вышеперечисленные симптомы, говорят о прервавшейся внематочной беременности, которые возникают на 5-10 неделе беременности.

Таким образом, чтобы обезопасить себя от осложнений, необходимо пройти ультразвуковое обследование на предмет обнаружения плодного яйца в полости матки. Так как при задержке менструации. положительном тесте на беременность и отсутствие плодного яйца в полости матки по результатам УЗИ можно заподозрить внематочную беременность. Если у Вас появились первые признаки внематочной беременности, то откладывать визит к гинекологу не стоит, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Самодиагностика и самолечение невозможно, так как могут привести к очень серьезным последствиям, а иногда и к смертельному исходу.

Предупредить внематочную беременность невозможно, но ранняя диагностика и своевременное оказание медицинской помощи помогут избежать многих осложнений, а самое главное дать женщине возможность иметь нормальную беременность в будущем.

 

Врач-гинеколог
«Клиники доктора Яковлева”
Тягун Ирина Анатольевна

Выкидыш на раннем сроке — симптомы и как предотвратить

Под термином «Выкидыш на раннем сроке» понимается самопроизвольный аборт, который происходит в первые 6-8 недель беременности. Он может произойти до 20 недель беременности по связанным с естественными состояниями представительницы прекрасного пола причинам. По статистике, логический итог каждой пятой беременности – выкидыш. Впрочем, достаточно часто женщина к моменту отторжения плода организмом даже еще не знает о том, что она была беременна.

Кроме того, выявлена любопытная закономерность: чаще, чем естественная, заканчивается выкидышем беременность, вызванная искусственно. К примеру, экстракорпоральное оплодотворение, к сожалению, далеко не всегда приводит к благополучному вынашиванию беременности и появлению на свет в срок малыша.

Почему может произойти выкидыш на раннем сроке?

Вот наиболее распространенные причины, каждая из которых существенно увеличивает угрозу выкидыша:

• наличие у будущей матери некоторых инфекционных заболеваний, а также ЗППП;
• интоксикация организма женщины по различным причинам, в том числе вследствие ее проживания в экологически неблагоприятном регионе;
• всевозможные нарушения обменных процессов в организме;
• гормональные сбои, в том числе – спровоцированные нарушением работы щитовидной железы;
• различные новообразования в матке и другие ее, а также шейки матки, патологии;
• ведение будущей матерью далекого от здорового образа жизни. Может включать в себя употребление алкоголя, курение, прием психотропных и наркотических средств, а также неправильное питание;
• ожирение;
• нарушения иммунного статуса;
• кардиологические заболевания;
• сахарный диабет;
• слишком ранний для вынашивания беременности или, напротив, чрезмерно зрелый возраст пациентки в разы увеличивает угрозу выкидыша;
• всевозможные патологии хромосом и генов;
• длительное пребывание в стрессе или сильная психоэмоциональная травма у женщины.

Сроки выкидыша могут зависеть в том числе от наличия у пациентки генетической предрасположенности к невынашиванию беременности. Наконец, часто его конкретная причина так и остается не выясненной до конца.

Симптомы выкидыша

Беременной женщине необходимо срочно обратиться за медицинской помощью в случае появления у нее следующих тревожных признаков:

• кровотечение из влагалища;
• мажущие выделения из половых путей. Могут иметь как светло-розовый, так и интенсивно-красный или коричневатый оттенок;
• судороги;
• сильные боли в области поясницы;
• боль в животе и т.д.

Все вышеперечисленные признаки могут оказаться симптомами выкидыша. Своевременно оказанная квалифицированная медицинская помощь – залог сохранения беременности.

Жизнь после выкидыша

Если женщине не удалось выносить беременность – выкидыш на раннем сроке перечеркнул все ее планы – то ей необходимо успокоиться и принять все меры по предотвращению подобных осложнений в будущем. Обычно акушеры-гинекологи рекомендуют планировать новую беременность не ранее чем через полгода после выкидыша. За это время женщине необходимо пройти обследование и выяснить, есть ли у нее в организме какая-либо патология, которая могла повлечь за собой прерывание беременности. Это могут быть различные ЗППП и инфекционные болезни. При наличии хронических заболеваний, могущих спровоцировать самопроизвольный аборт, необходимо бросить все силы на их лечение.

Врачи-гинекологи соответствующего отделения нашей частной клиники в Рязани помогут выяснить, что могло стать причиной выкидыша, а также вынесут рекомендации по подготовке к беременности. Они обычно включают в себя подходящий для женщины комплекс физических упражнений, богатый всеми необходимыми для вынашивания здорового малыша рацион, отсутствие стрессов и меры по поддержанию нормального индекса массы тела. Не можете прийти в себя или забеременеть после выкидыша? Обращайтесь в «ОН КЛИНИК в Рязани» — здесь Вам обязательно помогут!

Боли внизу живота на ранних сроках беременности тянущие боли внизу живота при беременности

К сожалению, примерно половина женщин не могут сказать, что гладко выносили свою беременность. Боли внизу живота сопровождают некоторых женщин большую часть из девяти месяцев.
Не хочется сразу настраиваться на минорный лад, но основной причиной такого рода болей бывают состояния, которые могут прервать беременность. Боли внизу живота могут встречаться и при физиологичном течении беременности: после оплодотворения плодное яйцо достигает полости матки и начинает прикрепляться к ее стенке. Этот момент женщина, узнавшая, что она беременна, может вспомнить постфактум – да, были тянущие боли, несколько капель сукровичных выделений. Гормональная перестройка на ранних сроках беременности так же может сопровождаться невыраженными тянущими, возможно – схваткообразными, болями.
Другие возможные причины возникновения болей в нижних отделах живота при беременности: запоры, цистит, физическая усталость, хирургические заболевания, например – аппендицит. Такие состояния, как правило, не несут угрозы сохранности беременности при своевременном, в случае необходимости, оказании медицинской помощи.
Другая группа причин, которые  могут существенно осложнить беременность: боли внизу живота практически всегда сопровождают угрозу или начавшееся прерывание беременности либо преждевременную отслойку плаценты. Такие ситуации отличаются кровянистыми выделениями различной интенсивности из половых путей. Аналогичные болевые ощущения возникают и при внематочной беременности. При ее самопроизвольном прерывании боль резко усиливается, появляются кровянистые выделения из влагалища, ухудшается общее состояние женщины.
Боли внизу живота могут сопровождать женщину постоянно, либо с некоторой периодичностью – от этого не зависит, насколько серьезны проблемы, их вызвавшие. Беременной следует немедленно обратиться к гинекологу в случае интенсивных болей, сопровождающихся кровотечением. О болях неопределенного характера, слабо выраженных следует обязательно сообщить гинекологу при очередном визите.

Спазмы на ранних сроках беременности — признак выкидыша?

Если вы беременны, вы, вероятно, уделяете особое внимание своему телу. Если у вас случился спазм, вы можете беспокоиться, что это признак выкидыша. Хотя первый триместр — самое частое время для выкидышей, есть и другие причины судорог. То, сигнализирует ли он о выкидыше, зависит от того, когда он произошел, от тяжести спазмов и от того, испытываете ли вы наряду с этим другие симптомы.

Спазмы на ранних сроках беременности

Судороги в нижней части живота или пояснице на ранних сроках беременности (первый триместр), скорее всего, сигнализируют об одном из трех:

• Внематочная беременность : Обморок и / или сильные спазмы в животе могут быть симптомом внематочной беременности.Это происходит, когда яйцеклетка имплантируется вне матки, обычно в маточную трубу. Хотя редко (одна из 50 беременностей) внематочная беременность нежизнеспособна и может поставить под угрозу жизнь матери. Если вы подозреваете эту проблему, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.
• Выкидыш : Если спазмы сопровождаются кровянистыми выделениями или вагинальным кровотечением, это может быть признаком выкидыша. Вам следует позвонить своему врачу за советом и, возможно, назначить обследование, чтобы определить, есть ли у вас выкидыш.Выкидыш может произойти в течение первых 20 недель беременности, но риск выше в первом триместре.
• Нормальные боли : Спазмы без кровотечения обычно не являются признаком выкидыша. Спазмы или кратковременные боли в нижней части живота могут возникнуть на ранних сроках нормальной беременности, когда ваша матка приспосабливается к имплантированному ребенку. Эти боли, скорее всего, легкие и непродолжительные. Если вы чувствуете что-то серьезное и / или продолжительное, всегда звоните своему врачу, чтобы быть в безопасности.

Другие источники судорог могут включать инфекцию мочевыводящих путей.

Симптомы выкидыша

Признаки и симптомы выкидыша, на которые следует обратить внимание, включают:

• Кровотечение коричневого или ярко-красного цвета, со спазмами или без них
• Сгустки ткани, выходящие из влагалища
• Боль в спине от легкой до сильной, хуже, чем обычные менструальные спазмы
• Внезапное уменьшение признаков беременности, например, груди болезненность или тошнота по утрам
• Очень болезненные схватки каждые 5-20 минут
• Снижение веса
• Бело-розовая слизь

Обратитесь к врачу, если вы заметили какой-либо из этих симптомов.Выкидыш — самая частая причина раннего кровотечения во время беременности.

Однако важно отметить, что статистика включает то, что называется угрозой выкидыша. Это диагностируется при маточном кровотечении, но шейка матки закрыта, а УЗИ показывает, что сердце ребенка бьется.

К счастью, угроза выкидыша не всегда приводит к потере беременности, даже если есть много крови и более одного инцидента. Если у вас появляются кровянистые выделения или кровотечение, которые вызывают беспокойство, ваш врач может провести УЗИ, чтобы проверить состояние ребенка.

Спазмы на поздних сроках беременности

Спазмы во втором или третьем триместре могут быть безвредными или опасными — это зависит от ситуации.

• Преждевременные роды : Спазмы, возникающие через регулярные промежутки времени (попробуйте рассчитать их время), могут указывать на преждевременные роды. Возможными признаками являются более шести судорог или схваток за 1 час, изменение выделений из влагалища, например ярко-красное вагинальное кровотечение, внезапный поток прозрачной жидкости, слабая тупая боль в спине или сильное давление в области таза.При любом из этих симптомов немедленно обратитесь к врачу.
• Боль в круглых связках : Вы можете испытывать стреляющие боли внизу живота или вокруг бедер из-за явления, называемого болью в круглых связках, которое возникает по мере того, как ваше тело приспосабливает к растущей матке. Эти типы боли являются нормальным явлением и будут пройти, но вам следует обсудить их со своим врачом.

Слово от Verywell

Небольшое беспокойство совершенно нормально на ранних сроках беременности.В конце концов, ваша жизнь скоро изменится с добавлением этого крошечного пучка радости. Ваш инстинкт — защитить своего малыша и убедиться, что он или она максимально здоровы и в безопасности.

Поговорите со своим врачом, если вас беспокоят спазмы во время беременности. Это может быть стрессовое время, и разговор с врачом о ваших симптомах может быть очень обнадеживающим.

Ведение острого живота во время беременности: современные перспективы

Реферат

Острый живот во время беременности представляет собой уникальную диагностическую и терапевтическую задачу.Острая боль в животе во время беременности может возникать из-за акушерских факторов, а также по причинам, не связанным с беременностью. Подход к диагностике острого живота во время беременности может быть сложным из-за измененных клинических проявлений, вызванных анатомическими и физиологическими изменениями беременности, а также нежеланием использовать определенные радиологические исследования из-за опасения навредить плоду. Задержка с диагностикой и лечением может привести к неблагоприятным исходам как для матери, так и для плода.В этой статье мы пытаемся рассмотреть и обсудить различные этиологии, современные концепции диагностики и лечения с целью разработки стратегии своевременной диагностики и ведения беременных женщин с острой болью в животе.

Ключевые слова: внематочная беременность, разрыв матки, боль в животе, аппендицит, холецистит, острый живот, беременность

Введение

Острый живот во время беременности (AAP) представляет собой уникальную диагностическую и терапевтическую задачу.Термин «острый живот» относится к любому серьезному острому внутрибрюшному состоянию, сопровождающемуся болью, болезненностью и ригидностью мышц, при котором следует рассмотреть возможность экстренного хирургического вмешательства. ¹ Это часто указывает на клиническое течение абдоминальных симптомов, которое может варьироваться от минут, часов до недель и обычно используется как синоним состояния, требующего немедленного хирургического вмешательства. ² Широкий спектр причин и разнообразный спектр клинических проявлений представляют собой серьезную диагностическую и терапевтическую проблему.

Острая боль в животе во время беременности может иметь акушерскую, а также не акушерскую этиологию. Физиологические изменения беременности повышают риск развития острого живота. Что касается неакушерских причин, то во время беременности может возникнуть любое расстройство желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Около 0,5–2% всех беременных женщин нуждаются в хирургическом вмешательстве по поводу острого живота неакушерского характера. ^{3 , 4}

Диагностический подход к AAP может быть сложным из-за анатомических, а также динамических физиологических изменений, вызванных беременностью, и нежеланием использовать методы радиологической диагностики, такие как рентген или компьютерная томография (КТ) и низкий порог, позволяющий подвергнуть пациента экстренной хирургической процедуре.Физический осмотр самого живота может быть затруднен во время беременности. Следовательно, это влияет на клинические проявления, интерпретацию результатов физикального обследования, а также на изменение нормального диапазона лабораторных параметров. Например, даже при отсутствии какой-либо инфекции одна только беременность может обычно приводить к количеству лейкоцитов в диапазоне от 6000 до 30 000 / мкл, таким образом имитируя острую инфекцию. ⁵

Необходимость в систематическом подходе необходима для точной и своевременной диагностики потенциально опасных для жизни состояний, которые в противном случае могли бы быть опасными как для матери, так и для плода.Поэтому мы пытаемся рассмотреть и обсудить различные этиологии, современные концепции диагностики и лечения с целью разработки стратегии своевременной диагностики и ведения беременных женщин с острой болью в животе.

Анатомические и физиологические изменения во время беременности

Анатомические особенности

Матка, обычно тазовый орган, увеличивается и становится внутрибрюшным органом примерно на 12 неделе беременности. Во время беременности матка может увеличиться с 70 до 1110 г, в результате чего внутриутробный объем составляет не менее 5 л. ⁶ На ранней стадии беременности рост происходит за счет гиперплазии и гипертрофии мышечных волокон с последующим превращением матки в толстостенный мышечный орган. К 20-й неделе матку можно прощупать у пупка, и внутренний рост практически прекратится.

Дальнейшее увеличение размера матки происходит из-за расширения за счет растяжения и механического растяжения мышечных волокон растущим плодом. На 36 неделе матка достигает реберного края.Кровеносные сосуды матки также претерпевают значительную гипертрофию, чтобы приспособиться к возрастающим требованиям.

Соседние внутрибрюшные внутренние органы имеют тенденцию смещаться из своего нормального положения, чтобы приспособиться к увеличивающейся матке (). Желудок, сальник и кишечник смещены вверх и в стороны, а толстая кишка может сузиться из-за механического сжатия. ⁷

Анатомические отношения в соответствии с различными квадрантами живота.

Примечание: По мере развития беременности кишечник смещается в сторону и вверх (например, ^a аппендикс может перемещаться в правый верхний квадрант).

Поскольку смещенный сальник может не защищать перитонит, а расслабленная и растянутая брюшная стенка может маскировать защиту, лежащее в основе воспаление брюшины может быть пропущено. Увеличенная матка может сдавливать мочеточники, вызывая гидро-мочеточник и гидронефроз, имитируя мочекаменную болезнь.

Эти изменения анатомических и топографических ориентиров могут затруднить диагностику в случае неотложной абдоминальной болезни. Детальное знание анатомических вариаций может помочь в постановке раннего диагноза.Своевременная ранняя диагностика и своевременное хирургическое вмешательство показали значительно лучший перинатальный исход.

Физиологические соображения

Физиологические изменения вызываются согласованным взаимодействием гормонов, особенно прогестерона, что приводит к общему изменению среды, затрагивая почти все системы органов. К ним относятся эндокринные, метаболические, сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные, почечные, скелетно-мышечные, респираторные и поведенческие изменения. Изменения ЖКТ, такие как задержка опорожнения желудка, увеличение времени прохождения через кишечник, гастроэзофагеальный рефлюкс, вздутие живота, тошнота и рвота, могут возникать у 50–80% беременных женщин. ^{8 — 10} Запоры, возникающие в последнем триместре, связаны с механическим сдавливанием толстой кишки вместе с увеличением абсорбции воды и натрия из-за повышения уровня альдостерона. Лоусон и др. Наблюдали значительное увеличение среднего времени прохождения через тонкий кишечник в течение каждого триместра (первый триместр 125 ± 48 минут; второй триместр 137 ± 58 минут; третий триместр 75 ± 33 минут). ¹¹

Физиологический лейкоцитоз беременных может имитировать острый внутрибрюшный воспалительный процесс.Количество лейкоцитов обычно возвращается к уровню небеременных к шестому послеродовому дню. Физиологическое увеличение объема плазмы пропорционально объему эритроцитов вызывает физиологическую анемию. Кроме того, относительно пониженная концентрация гемоглобина (физиологическая анемия) с физиологическим увеличением частоты сердечных сокращений может затруднить оценку в случае кровотечения. Сердечно-сосудистые и респираторные изменения во время беременности кратко описаны в.

Таблица 1

Сердечно-сосудистые и респираторные физиологические изменения во время беременности и их последствия

↓4 9016 901 Компенсирующий

Система	Физиологические изменения	Эффект и последствия
Сердечно-сосудистая система
Частота сердечных сокращений	↑ 15–20 ударов в минуту	Пограничная тахикардия
16416416 201 90%
Сердечный выброс 9016 201 90%	Сердечный выброс 9016 201 90%
Объем крови	↑ 30% –50%	Признаки кровопотери появляются поздно
Системное сосудистое сопротивление	↓ 10% –15%	Физиологическая анемия
Гематологический
Количество эритроцитов	↑ 30% –50%	Лейкоцитоз со смещением влево
Количество белых клеток 9016 мм		Воспаление может быть замаскировано
Число тромбоцитов	↓ 100–150 × 10 9 клеток / л	Физиологическая тромбоцитопения
Факторы свертывания крови, (VIII, IX,	и X) 9016	Состояние гиперкоагуляции
Фибриноген	↑	Предрасположенность к венозному тромбозу
Дыхательный аппарат и газы крови
Дыхательный объем	↑ 40%	Быстрая дезоксигенация
Частота дыхания	Быстрая 201
Минутная вентиляция	↑ 40%	Субъективная одышка
pH	без изменений
pO 2	pO
	Снижение
HCO 3	Снижение

Уровни печеночных трансаминаз и билирубина в сыворотке снижены, а уровень ЩФ в сыворотке повышен за счет плацентарного вклада.Кроме того, фармакокинетика лекарств может изменяться из-за изменений времени прохождения через ЖКТ.

Этиология AAP

Это можно разделить на следующие категории:

1. Акушерские (причины, связанные с беременностью)

2. Неакушерские (причины, не связанные с беременностью)

3. Экстраабдоминальные причины

4. Причины, обостренные беременностью.

Различные причины перечислены в.

Таблица 2

Этиология острой абдоминальной боли во время беременности

9014 9016eurys 9016eurys6464

Причины, связанные с беременностью (акушерские)	Причины, не связанные с беременностью (неакушерские)	Усиленные беременностью	Экстраабдоминальная этиология
Ранняя беременность	Хирургическая	ГЭРБ	Сердечная боль
Выкидыш a	Аппендицит			NS 9 Холецистит	Острый цистит	Плевритная боль
Молярная беременность	Желчная колика	Острый пиелонефрит	Острый пиелонефрит	Острый наркозависимость
воспаление яичников	Скелетно-мышечная боль	Инфекция, вызванная опоясывающим герпесом
Дегенерация миомы матки	Язвенная болезнь
Боль в круглых связках								0164	Непроходимость кишечника
Поздняя беременность	IBD
Отслойка плаценты a				a	Травма
Абдоминальная беременность a	Медицинская
HELLP синдром a					Порфирия
Дегенерация фиброид	Кризис серповидно-клеточного рака
Перекрут маточной трубы	Тромбоз глубокой вены 1
Разрывная прямая мышца
Многоводие
симфиза диастаз
Внутрибрюшинная кровоточат

Неакушерские причины AAP

Острый аппендицит

В 1848 году Хэнкок сообщил о первом случае острого аппендицита, осложнившего беременность. ¹² В настоящее время сообщаемая частота острого аппендицита у беременных составляет от 0,04% до 0,2%. ¹³ Острый аппендицит остается наиболее частым неакушерским хирургическим вмешательством во время беременности (подозревается в 1/800 беременностей и подтверждается примерно в 1 из 1000–2000 беременностей). Далее следуют холецистит, панкреатит и непроходимость кишечника. ^{14 , 15} Кроме того, это наиболее частая причина неакушерских хирургических вмешательств, проводимых во время беременности, на долю которой приходится 25% неакушерских хирургических вмешательств, проводимых во время беременности. ¹⁶

Острый аппендицит может проявляться в любом из трех триместров, с наибольшей частотой во втором триместре. Тем не менее, перфорация аппендикуляра чаще встречается в третьем триместре. Клиническая картина может быть неоднозначной. Классически острый аппендицит проявляется в виде начальной околопупочной боли, которая позже смещается и локализуется в правом нижнем квадранте с максимальной болезненностью в точке МакБерни. Раздражение брюшины из-за воспаленного аппендикса может вызвать охранительную болезненность и даже болезненность при отскоке (признак Ровсинга).Эти классические клинические признаки могут измениться, особенно на поздних сроках беременности. Нежность защиты или отскока может быть не такой выраженной, как в небеременном состоянии. Боль в правом нижнем квадранте — наиболее частый симптом. У некоторых пациентов может присутствовать лихорадка.

Ключом является тщательное физическое обследование. Традиционно считается, что аппендикс имеет тенденцию смещаться из своего нормального положения из-за увеличения матки. Однако это мнение было оспорено некоторыми исследователями. ¹⁷ Совсем недавно Ходжати и Казеруни в своем сравнительном исследовании с участием 291 женщины показали, что не было значительных изменений в положении аппендикса во время беременности. ¹⁸ Знак Ольхи может быть полезен для дифференциации боли в матке и боли в аппендикуляре во время беременности. ¹⁹

Наличие лейкоцитоза может быть физиологическим и не обязательно указывать на аппендицит, но сдвиг влево и наличие полосообразных форм могут указывать на лежащую в основе воспалительную патологию.

Визуализация — очевидный следующий шаг. Роль визуализации заключается в сокращении задержки хирургического вмешательства и количества отрицательных аппендэктомий. ²⁰ Ультрасонография (УЗИ) имеет чувствительность 67–100% и специфичность 83–96% для аппендицита во время беременности. ²¹ CT имеет чувствительность 86% и специфичность 97% у таких пациентов. Однако может возникнуть нежелание выполнять КТ из-за неотъемлемого риска радиационного облучения.

У беременных женщин с подозрением на аппендицит магнитно-резонансная томография (МРТ) имеет высокую чувствительность и специфичность, а также позволяет избежать радиационного облучения.Вероятно, это причина того, что МРТ была рекомендована Американским колледжем радиологии в качестве второй линии визуализации в случае неубедительного УЗИ при подозрении на аппендицит во время беременности. ²² МРТ наиболее полезна для выявления нормального аппендикса, тем самым исключая воспаление. К сожалению, он менее надежен при обнаружении наличия внепросветного воздуха в перфорированных внутренних органах.

Окончательным методом лечения острого аппендицита является хирургическое вмешательство. Решающее значение имеет решение действовать или нет.Решение об операции зависит от клинического состояния пациента и результатов исследования. Задержка в диагностике связана с повышенным риском перфорации, перитонита и сепсиса, что приводит к неблагоприятным исходам для матери и плода, таким как выкидыш, преждевременные роды и внутриутробная смерть. Сообщается, что частота гибели плода составляет от 3% до 5% в случаях неразорвавшегося аппендикса без значительного влияния на материнскую смертность. Однако при перфорированном аппендиците частота гибели плода увеличивается до 20–25%, а уровень материнской смертности возрастает примерно до 4%. ²³

Несколько исследований показали эффективность антибактериальной терапии у небеременных взрослых. Vons et al. В своем рандомизированном контрольном исследовании показали, что антибиотики в качестве терапии первой линии не уступают хирургическому лечению при остром аппендиците. ²⁴ Кроме того, специальные мета-анализы и Кокрановские обзоры продемонстрировали безопасность первичного лечения антибиотиками при неосложненном аппендиците. ^{25 , 26} Young et al в своей небольшой серии случаев продемонстрировали успешное лечение перфорированного аппендикса с помощью антибактериальной терапии. ²⁷ На данный момент недостаточно данных, чтобы рекомендовать консервативное лечение острого аппендицита во время беременности. Однако при неосложненном аппендиците, как и у небеременных пациентов, можно попробовать пробную терапию антибиотиками при условии надлежащего наблюдения и поддержания низкого порога для операции. Следовательно, было бы разумно рассмотреть возможность хирургического вмешательства, если диагноз острого аппендицита точно установлен, учитывая, что смертность плода составляет около 36% при перфорации аппендикса.Более того, перфорация может привести к сепсису и увеличить риск преждевременных родов. ²⁸ Учитывая значительный риск потери плода из-за задержки постановки диагноза, целесообразно рассмотреть возможность раннего хирургического вмешательства. Несмотря на то, что отрицательная частота аппендэктомии составляет около 35%, это все еще оправдано. ²⁹

Сопутствующее кесарево сечение редко показано во время аппендэктомии, если срок беременности не превышает 37 недель и уже не ожидается кесарево сечение.Как изречение, можно лечить только аппендицит, а беременность не беспокоить. ³⁰ Традиционно открытая аппендэктомия была хирургической процедурой выбора для беременных женщин. ³¹ В настоящее время лапароскопия предлагается как диагностический инструмент при подозрении на аппендицит и терапевтический метод при подтвержденных случаях аппендицита во время беременности.

Болезнь желчного пузыря

Желчнокаменная болезнь — второе по частоте показание к хирургическому вмешательству во время беременности.Острый холецистит может поражать до 20% женщин в возрасте до 40 лет. ³²

Повышенный уровень холестерина и липидов в сыворотке крови при беременности в сочетании со сниженной моторикой желчного пузыря и задержкой опорожнения может предрасполагать к образованию желчных камней. Другой предполагаемый механизм заключается в том, что, хотя эстроген увеличивает секрецию холестерина, прогестерон снижает секрецию растворимой желчной кислоты, а это способствует накоплению нерастворимой желчной кислоты, предрасполагающей к камнеобразованию. ³³

Симптоматические камни в желчном пузыре могут проявляться типичными признаками желчной колики с постпрандиальным дискомфортом в животе, вздутием живота, тошнотой и легкой или сильной коликой болью в правом подреберье или эпигастрии. ³⁴

Острый холецистит обычно связан с наличием камней в желчном пузыре. Ранее сообщалось, что бессимптомные камни в желчном пузыре обнаруживаются у 3,5% беременных женщин, и 90% случаев были ответственны за холецистит во время беременности. Поскольку нет очевидных анатомических изменений положения, клинические признаки аналогичны небеременным взрослым, и диагностика обычно проста. Знак Мерфи обычно положительный. Несмотря на то, что существует предрасположенность к образованию желчных отложений и камней, холецистит во время беременности встречается нечасто и поражает только 1% беременных женщин. ³⁵ К серьезным осложнениям относятся холангит, сепсис, желтуха, желчнокаменный панкреатит, перфорация и образование абсцесса.

USG — предпочтительное исследование с чувствительностью> 95%. В настоящее время УЗИ высокого разрешения позволяет обнаруживать желчные камни размером до 2 мм. ³⁶

Беременные с холециститом должны быть госпитализированы. При отсутствии серьезных осложнений консервативное лечение является начальным вариантом с покоем кишечника, внутривенной гидратацией, анальгетиками (опиоидами или нестероидными противовоспалительными препаратами) и антибиотиками широкого спектра действия.

Обширные данные об оптимальном лечении заболеваний желчного пузыря у беременных женщин отсутствуют. Нестероидные противовоспалительные препараты следует применять с осторожностью через 32 недели из-за риска развития маловодия и сужения артериального протока. Предпочтительные антибиотики включают цефалоспорины и клиндамицин. Традиционно в неосложненных случаях радикальное хирургическое вмешательство откладывается. Однако некоторые исследователи считают, что консервативный подход связан с более высокой частотой рецидивов в диапазоне 40–70%. ³⁷

Исследование анализа решений, проведенное Jelin и др., Показало, что у пациентов, перенесших консервативное лечение, риск гибели плода был выше (7%), чем у пациентов, перенесших лапароскопическую холецистэктомию (2,2%). ³⁸ Они придерживались мнения, что у беременных с заболеванием желчевыводящих путей лапароскопическая холецистэктомия лучше безоперационного лечения в течение первого и второго триместров.

В случае осложнений, связанных с камнями общего желчного протока, такими как холангит или панкреатит, можно безопасно выполнить эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию со сфинктеротомией и извлечением камня для купирования панкреатита с минимальным риском воздействия ионизирующего излучения на плод.Затем в послеродовом периоде можно выполнить плановую холецистэктомию. ³⁹

Острый панкреатит

Острый панкреатит, осложняющий беременность, встречается редко, частота беременностей составляет 1/10 000, и наиболее часто встречается в третьем триместре. ⁴⁰ Чаще всего это заболевание, которое проходит самостоятельно, но может прогрессировать до более тяжелого состояния, связанного с полиорганной недостаточностью, шоком и смертью. Уровень материнской смертности составляет <1%, а уровень преждевременных родов составляет около 20%.

Наиболее частой причиной панкреатита у беременных является холелитиаз и врожденная или приобретенная гипертриглицеридемия (гиперлипидемический панкреатит: уровень триглицеридов в крови> 26,54 ммоль / л). Хотя гипертриглицеридемия может возникнуть в любом триместре, панкреатит обычно возникает в третьем триместре. Таким образом, желчные камни являются причиной 70% случаев панкреатита во время беременности. Очень редко панкреатит может быть связан с преэклампсией-эклампсией или гемолизом, повышенными ферментами печени и синдромом низкого количества тромбоцитов (HELLP).

Классическая картина аналогична таковой у небеременных взрослых. Присутствие внезапной тошноты, рвоты и слабой или сильной боли в животе, проникающей в верхнюю часть живота, с иррадиацией в спину и иногда уменьшающейся при наклоне вперед, должно вызывать подозрение на острый панкреатит. Однако часто симптомы могут быть только болью в верхней части живота. Диагноз включает демонстрацию повышенных уровней амилазы и липазы поджелудочной железы в сыворотке крови. УЗИ полезно, но не всегда может быть точным при визуализации поджелудочной железы, поскольку оно может быть скрыто из-за наличия кишечного газа, но его роль заключается в выявлении камней в желчном пузыре.КТ требуется редко.

Ведение обычно консервативное с адекватным отдыхом кишечника, назогастральной аспирацией, надлежащей гидратацией, электролитной коррекцией и анальгетиками. Меперидин (Петидин) является предпочтительным анальгетиком, и его кратковременное введение относительно безопасно во время беременности. ⁴¹ У большинства пациентов клиническое улучшение наступает примерно через 5 дней. Роль антибиотиков, радиологической аспирации, парентерального питания и хирургического вмешательства следует учитывать в случае таких осложнений, как абсцесс, кровотечение, некроз или сепсис.

Кишечная непроходимость

Непроходимость тонкого кишечника во время беременности встречается крайне редко, поскольку отдельный хирург общей практики может наблюдать только один-два случая за свою карьеру. Это потенциально тяжелое неакушерское хирургическое состояние, которое может быть связано с неблагоприятными исходами для матери и плода.

Webster et al. Недавно проанализировали всю литературу, опубликованную с 1992 по 2014 год. ⁴² По их данным, общий уровень гибели плода составил 17%, а уровень материнской смертности — 2%.Спайки остаются единственной наиболее частой причиной кишечной непроходимости. Спайки обычно возникают из-за предыдущих операций на брюшной полости, включая кесарево сечение.

Обычно существует три периода времени, связанных с повышенной частотой развития кишечной непроходимости во время беременности: 16–20 неделя, 36 неделя и ближайший послеродовой период.

Спаечная непроходимость чаще возникает на поздних сроках беременности. Сообщенные показатели составляют 6%, 28%, 45% и 21% в течение первого, второго, третьего триместров и послеродового периода, соответственно.Другие причины включают заворот кишечника (25%), инвагинацию (5%), грыжу (3%), карциному (1%) и идиопатическую непроходимость кишечника (8%). Заворот чаще возникает во время беременности (23–25%), чем в небеременном состоянии (3–5%). ⁴³

Симптомы включают тошноту, рвоту (82%), боль в животе (98%) и абсолютный запор (30%). Вздутие живота может быть трудно оценить, особенно на поздних сроках беременности. Шумы кишечника могут быть гиперперистальтическими вначале и постепенно переходить в гипоперистальтические, что является зловещим признаком начала удушения.

Первоначально исследование консервативного подхода (т. Е. Безоперационного лечения) с покоем кишечника, внутривенной гидратацией и назогастральной аспирацией с тщательным мониторингом. Срочное хирургическое вмешательство является обязательным в случае неэффективности консервативной терапии, что определяется признаками надвигающегося ущемления кишечника или симптомами дистресса плода.

Рентгенограммы брюшной полости положительны у 82–100% беременных с кишечной непроходимостью и, следовательно, могут предоставить необходимую информацию при высоком клиническом подозрении. ^{44 — 46} КТ и МРТ также все чаще используются для диагностики непроходимости тонкой кишки во время беременности.

Лапаротомию лучше всего проводить через разрез по средней линии, чтобы можно было детально исследовать целомическую полость с минимальным вмешательством в матку. На данный момент лапароскопию рекомендовать нельзя.

Другие состояния желудочно-кишечного тракта

Язвенная болезнь

Язвенная болезнь желудка и ее осложнения обычно не распространены во время беременности, от 1 до 6 на каждые 23 000 беременностей.Возможные механизмы включают снижение желудочной секреции наряду с повышенной секрецией плацентарной гистаминазы (диаминоксидазы). В большинстве случаев ремиссия наступает при изменении диеты, применении антагонистов гистаминовых рецепторов или ингибиторов протонной помпы.

Опасные для жизни осложнения язвенной болезни — перфорация и кровотечение. Диагноз перфорации преимущественно клинический, с признаками настороженности, ригидности и тахикардии. Рентгенограммы в прямом положении полезны для обнаружения свободного внутрибрюшинного воздуха.Однако у 10–20% пациентов пневмоперитонеум может не отображаться на рентгеновских снимках. В таких ситуациях КТ может быть более чувствительным к обнаружению свободного воздуха. Своевременная диагностика перфорации в течение первых 6 часов дает отличный прогноз, в то время как задержка на 12 часов и более связана с худшими результатами. Перфорация требует лапаротомии.

Papa Essilfie et al. ⁴⁷ и Amdeslasie et al. ⁴⁸ показали, что в случае перфорации своевременная диагностика и быстрое хирургическое вмешательство могут предотвратить материнскую и внутриутробную смертность.В случае массивного кровотечения из язвенной болезни сначала следует предпринять эндоскопический контроль, а если это не удается, без промедления следует выполнить лапаротомию.

Мочекаменная болезнь

Симптоматическая мочекаменная болезнь во время беременности встречается нечасто. Теоретически физиологические изменения, ведущие к увеличению клубочковой фильтрации, пропорциональному увеличению объема крови в сочетании с застоем мочи, могут предрасполагать к образованию мочевых камней. ⁴⁹ Симптомы включают сильную колики в боку, тошноту и рвоту при отсутствии перитонеальных признаков.Беременная матка может затруднять визуализацию мочеточников на УЗИ. В таких случаях может быть выполнена однократная внутривенная пиелограмма. Самопроизвольное отхождение закупоривающих камней происходит в 85% случаев. В случае продолжающейся обструкции следует рассмотреть наилучшие возможные варианты при тщательной консультации с урологами.

Кровоизлияние в брюшную полость

Кровоизлияние в брюшную полость представляет собой опасное для жизни состояние, но, к счастью, встречается редко. Это может произойти во время беременности, а также в послеродовом периоде.Более частые причины включают разрыв аневризмы селезеночной артерии и разрыв расширенных вен яичника и широких связок под высоким давлением во время родов. Он может проявляться внезапно возникающей сильной локализованной или диффузной болью в животе и быстрым прогрессированием до шока кровообращения. УЗИ и управляемая аспирация откровенной крови могут подтвердить диагноз.

Разрыв аневризмы селезеночной артерии обычно происходит в третьем триместре. ⁵⁰ Согласно гипотезе Тримбла и Хилла, два фактора, а именно слабость артериальной стенки и повышение артериального давления, способствуют развитию аневризм. ⁵¹ Известно, что эти факторы усиливаются во время беременности.

Смертность после разрыва составляет 25% у небеременных взрослых, и она резко увеличивается до 75% у беременных женщин и связана с внутриутробной смертностью 95%. ⁵²

Лечение чаще всего хирургическое. Возможны срочная лапаротомия, удаление гематомы, перевязка пораженных вен и спленэктомия с перевязкой селезеночной артерии. Иногда может потребоваться сопутствующее кесарево сечение, чтобы определить источник кровотечения.На данный момент эффективность эмболизации составляет <85%. ⁵³

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Частота гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) у беременных составляет около 80%. ГЭРБ может вызвать боль в верхней части живота, которая иногда может быть достаточно сильной, чтобы обратиться за неотложной медицинской помощью. Высокая частота связана с гипотоническим нижним пищеводным сфинктером, задержкой транзита через желудочно-кишечный тракт, а также из-за механического сжатия беременной маткой. ⁵⁴ Симптомы ГЭРБ усугубляются в положении лежа.Кровоизлияние при эзофагите — серьезное осложнение.

Видеокапсульная эндоскопия может использоваться при рецидивирующем желудочно-кишечном кровотечении после недиагностических заболеваний пищевода и желудка. ⁵⁵ Модификация диеты и изменения осанки полезны при ГЭРБ. Антациды безопасны, но те, которые содержат бикарбонат натрия, вызывают перегрузку жидкостью и алкалоз. Сукральфат безопасен, но содержание алюминия может вызвать почечную недостаточность как у матери, так и у плода. блокаторы h3-рецепторов безопасны при беременности; можно использовать ранитидин и фамотидин.Циметидин обладает антиандрогенным действием. ⁵⁶ Ингибиторы протонной помпы первоначально предназначались для лечения рефрактерной ГЭРБ, но широко использовались во время беременности. Лансопразол, рабепразол и пантопразол относятся к препаратам категории B. Омепразол относится к категории С.

Акушерские причины AAP

Причины боли в животе, связанные с беременностью, могут быть физиологическими или патологическими. Физиологическими причинами боли в животе во время беременности могут быть боли в круглой связке, вызванные растяжением круглой связки, боль, ощущаемая во время движения плода, и болезненные сокращения Брэкстона-Хика.Боль в круглой связке может осложнять 10–30% беременностей и обычно возникает в конце первого и во втором триместре. Он локализуется в нижних квадрантах живота, иррадиируя к паху; это спазматическая боль, которая усиливается при движении и чаще встречается у повторнородящих женщин. Проблема с болью в круглой связке заключается в том, что существует тенденция к гипердиагностике этого доброкачественного состояния, что приводит к неудаче или задержке в диагностике значительной патологии. Патологические причины, представляющие опасность для жизни, включают разрыв внематочной беременности, отслойку, HELLP-синдром, острую жировую дистрофию печени при беременности и разрыв матки.

Внематочная беременность

Имплантация беременности в любое место, кроме эндометриальной выстилки матки, называется внематочной беременностью. Частота внематочной беременности составляет 1–2%, но на разрыв внематочной беременности приходится 6% случаев материнской смертности. ⁵⁷ Почти 95% имплантируется в маточную трубу, тогда как оставшиеся 5% могут имплантироваться в яичник, брюшную полость, рубец после кесарева сечения или шейку матки. При гетеротопической беременности возникает двойная беременность, когда один плод имплантируется в нормальном месте, а другой — в маточной трубе.Частота гетеротопической беременности увеличивается после процедур вспомогательных репродуктивных технологий. Этиология внематочной беременности может включать хирургическое вмешательство на трубах, предшествующую внематочную беременность, воспалительные заболевания органов малого таза в анамнезе и лечение бесплодия. ⁵⁸

Исходом трубной беременности может быть разрыв маточной трубы, трубный аборт или спонтанное разрешение. Кроме того, у 60–80% женщин с внематочной беременностью может наблюдаться вагинальное кровотечение. Диагностические методы, используемые для выявления внематочной беременности, включают трансвагинальное сканирование, определение уровня бета-гормона хорионического гонадотропина человека, а иногда и дилатацию и выскабливание.

Женщин с внематочной беременностью со стабильной гемодинамикой можно лечить медикаментозно с помощью инъекций метотрексата или хирургическим путем. Заболеваемость внематочной беременностью после кесарева сечения растет и представляет собой диагностическую и терапевтическую дилемму. Их можно лечить с медицинской точки зрения с помощью метотрексата, оставляя хирургическое вмешательство для устойчивых случаев. ⁵⁹ Пациентам с прерванной внематочной беременностью с гиповолемическим шоком необходимо проводить экстренную сальпингэктомию, дренировать гемоперитонеум и заменять кровь и продукты.

Отслойка

Преждевременное отделение нормально расположенной плаценты — это отслойка. Это состояние может проявляться болью в животе с вагинальным кровотечением или без него. Если вся кровь остается за плацентой без выявленного кровотечения из влагалища, это скрытое кровотечение, которое может вызвать задержку диагностики состояния. ⁶⁰ Частота отслойки составляет 0,6%. ⁶¹

Отслойка плаценты может привести как к перинатальной, так и к материнской смертности.Факторами, предрасполагающими к отслойке плаценты, являются гипертензия или преэклампсия, недоношенность, преждевременный разрыв мембраны, курение сигарет, злоупотребление кокаином и антифосфолипидные антитела. Клинически заподозрить отслойку плаценты можно, если дородовое кровотечение сопровождается болью. При клиническом обследовании у пациентки будет обнаружено, что матка может быть больше, чем период беременности, напряжена и болезненна. Тоны сердца плода при аускультации могут свидетельствовать о тяжелом дистрессе плода или даже об отсутствии тонов сердца плода.У подавляющего большинства пациентов с этим заболеванием осуществляется срочное родоразрешение самым быстрым из возможных путей с искусственным разрывом плодных оболочек для уменьшения выброса тромбопластина в кровоток.

HELLP-синдром

HELLP-синдром относится к состоянию, характеризующемуся гемолизом, повышенным уровнем ферментов печени и низким уровнем тромбоцитов. Даже по прошествии трех десятилетий синдром HELLP остается проблемой для научного сообщества. Критерии Миссисипи или Теннесси использовались для классификации HELLP по степени серьезности. ⁶² У пациентов с HELLP-синдромом увеличивается частота субкапсулярной гематомы и разрыва печени. ⁶³ У этих пациентов может быть острый живот с болью, локализованной в правом подреберье. Другие осложнения HELLP-синдрома включают эклампсию (6%), отслойку плаценты (10%), острое повреждение почек (5%) и отек легких (10%). Большинству женщин с синдромом HELLP необходимо прерывание беременности. Гематомы печени можно диагностировать с помощью МРТ. Если нет активного кровотечения, показан консервативный подход.Продолжающееся кровотечение требует незамедлительного хирургического вмешательства. ⁶⁴

Разрыв матки

Разрыв матки может произойти в ранее неповрежденной матке, когда он называется первичным разрывом, или более часто возникает в матке, ранее покрытой рубцами, когда он называется вторичным разрывом. Шрамы могут возникнуть в результате операции, например, кесарева сечения или миомэктомии; травма матки или может произойти при аномальной матке. Травма матки может быть вызвана предшествующим выскабливанием или перфорацией, аблацией эндометрия или гистероскопией.Первичный разрыв встречается редко, частота составляет 1 случай на 10 000–15 000 рождений. Относительное снижение первичного разрыва может быть связано с тем, что большая множественность случаев становится все реже, а также из-за более разумного использования окситоцина и простагландинов. С увеличением частоты кесарева сечения увеличивается число вторичных разрывов. Разрыв матки может быть причиной значительной перинатальной смертности и заболеваемости. ⁶⁵ Разрыв матки вызывает боль в животе только после значительного гемоперитонеума.Раздражение диафрагмы может вызвать боль в груди или плече. Если разрыв матки происходит во время пробных родов после кесарева сечения, ранними признаками разрыва могут быть записи сердца плода, показывающие различные замедления, за которыми следует брадикардия. Откровенный разрыв матки с изгнанием плаценты вызывает гибель плода, гемоперитонеум, потерю контура матки, вагинальное кровотечение, поверхностное прощупывание частей плода и иногда гематурию. Срочная УЗИ в родильном зале подтвердит наши выводы, а лечение включает немедленную лапаротомию, а также реанимацию жидкости и крови и восстановление разрыва матки () или иногда гистерэктомию.Другие связанные с беременностью состояния, которые могут быть болезненными, но не опасными для жизни, включают красную дегенерацию миомы, перекрут яичника и, в редких случаях, абдоминальную беременность. ^{66 — 68}

Интраоперационное изображение разрыва матки на 23 неделе беременности у первородящих, на котором виден плод, лежащий вне матки ( A ). Отчетливо виден разрыв на глазном дне ( B ). Ремонт матки в два слоя рассасывающимися швами ( C ).

Перекрут матки и яичника

Перекрут матки — это состояние, при котором наблюдается осевое вращение> 40%. Этиология перекрута матки может заключаться в наличии миомы и применении наружного головного варианта для коррекции неправильного предлежания. ⁶⁹ Симптомами перекрута матки могут быть боль, шок и жалобы на мочеиспускание или кишечник. Перекрут матки может вызвать вазовагальный шок у матери и асфиксию плода. Варианты лечения, доступные при перекруте матки, могут включать консервативные меры, такие как постельный режим, обезболивание, изменение положения матери, или хирургические меры — лапаротомное извлечение матки и надежду на продолжение беременности, если плод недоношенный, или выполнение C- разрез после деторсии у жизнеспособного плода.В случае перекрута яичника / придатка можно выполнить деторсию без дополнительного риска осложнений для плода или матери. ⁷⁰ Если киста гангренозная, следует провести иссечение ().

Интраоперационное изображение перекрута придатка (перекрута фимбриальной кисты) на 34 неделе беременности.

Абдоминальная беременность

Поздняя абдоминальная беременность — редкое явление, частота встречаемости составляет 10 на 10 000 родов. Перинатальная смертность при абдоминальной беременности составляет 50%, а материнская смертность составляет 5 из 1000 случаев, что имеет катастрофические последствия для матери и плода. ⁷¹ Постоянные боли в животе встречаются в 80% случаев и болезненные движения плода. Клиническое обследование может выявить болезненность живота, легко прощупываемые части плода и отсутствие сокращений после введения окситоцина или простагландина. УЗИ выявляет голову и части тела плода, расположенные за пределами матки и внематочной плаценты, а также невозможность продемонстрировать стенку матки между плодом и мочевым пузырем. МРТ имеет высокую чувствительность в диагностике.

Варианты управления включают планирование сроков и характера вмешательства.Если плод мертв, после нескольких недель ожидания показана операция, чтобы допустить атрофию сосудов плаценты. Если плод жив и срок беременности <24 недель, после тщательного консультирования можно рекомендовать консервативный подход. ^{71 , 72}

Визуализация во время беременности

Использование радиологических процедур во время беременности часто вызывает чрезмерный страх. Идеальный метод визуализации во время беременности всегда был предметом обсуждения.Поскольку ионизирующая радиация является канцерогеном, ⁷³ страх подвергнуть растущий плод радиации всегда был основной причиной для беспокойства. Ратнапалан и др. В своем исследовании показали, что акушеры и врачи имели нереалистично высокое восприятие риска тератогенности плода в отношении компьютерной томографии и простых рентгенограмм, назначенных во время беременности. ⁷⁴ До 6% из них рекомендовали сделать аборт, если мать подвергалась компьютерной томографии на ранних сроках беременности.

Ультрасонография

УЗИ широко признано в качестве первого радиологического метода оценки острого живота у беременных. Это предпочтительный метод визуализации во время беременности из-за его доступности, портативности и отсутствия ионизирующего излучения. Он обладает высокой чувствительностью и специфичностью для диагностики распространенных неакушерских причин острого живота во время беременности, а именно аппендицита и холецистита. Однако эффективность УЗИ может снизиться после 32-й недели беременности из-за технических трудностей, связанных с механическим воздействием увеличивающейся матки.Следовательно, адекватная оценка поджелудочной железы, кишечника и мочеточников может быть нарушена из-за узкого поля зрения из-за наличия вышележащих структур. ⁷⁵

Ионизирующее излучение: рентген, компьютерная томография, контрастные вещества и сканирование изотопов радионуклеотидов

Известно, что ионизирующее излучение оказывает вредное воздействие на живые ткани. Развивающийся плод более чувствителен к повреждающему воздействию ионизирующего излучения. Риски включают генетические мутации, меньшую окружность головы, неврологические нарушения, умственную отсталость, детский рак (лейкоз), пороки развития органов, смерть плода, а также повышенный риск развития рака на протяжении всей жизни.

Поэтому необходимо четкое понимание безопасных пределов дозы облучения. Следует понимать, что два фактора, а именно: 1) совокупная доза облучения и 2) возраст плода на момент облучения, являются значительными факторами риска причинения вреда плоду. ⁸²

Смертность плода наиболее высока, когда воздействие происходит в течение первых 2 недель после зачатия. Наиболее уязвимый период для тератогенеза центральной нервной системы составляет от 10 до 17 недель беременности во время органогенеза. ⁸³ На поздних сроках беременности беспокойство смещается с тератогенности на риск злокачественных новообразований у детей.

Национальный совет по радиационной защите и измерениям (1977), ⁸⁴ Американский совет акушеров и гинекологов (2004), ⁸⁵ и Американский колледж радиологии ⁸⁶ (2008) единогласно высказали мнение, что риск Вред для плода, вызванный ионизирующим излучением, считается незначительным при дозах 50 мГр или менее, а риск пороков развития значительно увеличивается только при дозах выше 150 мГр.Таким образом, облучение плода менее 1 мГр не является значительным, и консультирование не требуется. ⁸⁷ Обычные рентгенограммы доставляют плоду лишь незначительную дозу ионизирующего излучения, особенно когда плод находится вне поля зрения. Роль защиты беременной матки спорна; это может не помочь снизить дозу, но, несомненно, успокоит мать. Даже при наличии экранирования плод может подвергаться воздействию радиационного фона.

КТ рекомендуется в качестве метода визуализации первой линии у беременных женщин, перенесших серьезную травму, и при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии. ⁷⁸ Поскольку КТ доставляет коллимированную дозу на целевые органы, то и здесь доза облучения незначительна, если плод не находится в поле зрения. Обычная доза облучения плода для рутинной компьютерной томографии брюшной полости и таза составляет около 25 мГр, которую можно снизить до примерно 13 мГр с использованием средств автоматического контроля облучения в современных компьютерных томографах.

Пероральные и внутривенные йодсодержащие контрастные вещества относятся к категории B Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, и на сегодняшний день нет сообщений о риске тератогенности плода в результате их использования.Их можно давать беременным, если без контрастного вещества невозможно получить ценную информацию.

Радиоизотопная визуализация может безопасно использоваться во время беременности для вентиляционно-перфузионного сканирования легких для выявления тромбоэмболии легочной артерии. Воздействие на плод обычно составляет <5 мГр. Технеций 99 m - изотоп выбора во время беременности.

Выдержка зависит от количества пленок. Безопасный верхний предел воздействия ионизирующего излучения для плода составляет 5 рад (50 мГр) в течение первого триместра и до 15 рад (150 мГр) во втором и третьем триместрах.Когда доза для плода превышает 150 мГр (например, диагностическая визуализация при большой травме), следует рассмотреть возможность терапевтического аборта. Следовательно, если существует необходимость в использовании компьютерной томографии или рентгена для оценки потенциально опасного для жизни состояния матери, преимущества визуализации определенно перевешивают риски.

Магнитно-резонансная томография

МРТ предпочтительнее КТ во время беременности, поскольку она обеспечивает отличное изображение мягких тканей без риска ионизирующего излучения. Было показано, что МРТ при 1,5 Тл или меньше безопасна во всех триместрах беременности.Следовательно, беременные женщины должны получать изображения при 1,5 Тл или меньше. ⁸⁸ Безопасность МРТ при 3 Тл для беременных еще не доказана. МРТ с быстрой последовательностью более предпочтительна, чем обычная МРТ. Возможность неблагоприятного воздействия на плод из-за акустического шума не установлена.

Американская академия педиатрии рекомендует соблюдать верхний предел в 90 дБ, при превышении которого может произойти необратимое повреждение уха плода. ⁸⁹

Внутривенное введение гадолиния, контрастного вещества, используемого для МРТ, представляет собой агент класса C Управления по контролю за продуктами и лекарствами США, который может проникать через плаценту и бесконечно циркулировать в кровообращении плода.Исследования на животных показали, что эти агенты могут вызывать врожденные аномалии. Хотя таких серьезных доказательств у людей нет, предпочтительно избегать внутривенного введения гадолиния во время беременности. Сравнение часто используемых методов визуализации во время беременности показано на.

Таблица 3

Сравнение некоторых часто используемых методов визуализации во время беременности на основе отчетов соответствующих исследований ^a

9016 наиболее полезен при непроходимости кишечника

Метод визуализации	Чувствительность	Специфичность	Доза ионизирующего излучения плода (	)	Ограничения	Ссылки
Обычный рентгеновский снимок	30–88	43–87		Rapid	Ограниченные показания	45, 46, 76, 81
1.Рентген грудной клетки			0,002	Недорого	Низкая чувствительность
2. Рентген брюшной полости			1–3	ущемление кишечника
Ультразвук	67% –100%	83% –96%	0	Доступность Мобильность Отсутствие ионизирующего излучения	Оператор-зависимая визуализация нарушена беременной маткой	21,
КТ	91%	90%		Наличие	Ионизирующее излучение	78, 79
1.КТ брюшной полости			4	Rapid	Дорогой
2. КТ брюшной полости с тазом			25	9016 9016 9016 9016 9016 9016 9016 9016 9016 9016 9016	98%	0	Без ионизирующего излучения	Ограниченная доступность Медленнее, чем КТ Дорого	80

Роль лапароскопии при беременности

Традиционно открытая операция была предпочтительной процедурой хирургического вмешательства во время беременности.Лапароскопический доступ при беременности был противопоказан из-за отсутствия достаточных доказательств его безопасности. Обеспокоенность включала боязнь травмирования троакара беременной матки, ожидаемые технические трудности из-за нехватки достаточного пространства из-за увеличенной матки, боязнь побочных эффектов инсуффляции углекислого газа, таких как ацидоз плода, и снижение венозного возврата матери из-за повышенного внутриутробного кровотока. -абдоминальное давление. ^{90 , 91}

Однако с годами различные исследования показали растущую тенденцию к принятию лапароскопии во время беременности как возможного, безопасного и эффективного терапевтического метода. ⁹² Отчет Gurbuz и Peetz был одним из первых отчетов, демонстрирующих безопасность лапароскопической техники при острой неакушерской боли в животе во время беременности без дополнительного риска для плода. ⁹³

Хотя ранее предлагалось проводить лапароскопические операции предпочтительно во втором триместре, недавние данные свидетельствуют о том, что лапароскопические операции можно проводить в любом триместре с очень низкими показателями заболеваемости матери и плода. ^{94 , 95}

Открытый доступ считается более безопасным, чем закрытый, чтобы избежать непреднамеренного повреждения матки и смещения внутренних органов. ⁹⁶

Предпочтительное давление инсуффляции составляет 8–12 мм рт. Ст., Поскольку оно снижает вероятность гипоперфузии матки и легочных осложнений у матери. Поэтому лапароскопическая аппендэктомия и холецистэктомия могут быть рекомендованы во время беременности, если возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. Обновленные рекомендации о роли лапароскопии у беременных были опубликованы Американским обществом гастроинтестинальных и эндоскопических хирургов. ⁹⁷

Когда судороги во время беременности должны вызывать беспокойство?

Молодые мамы могут испытывать приступ страха, когда у них возникают судороги во время беременности.Вы можете подумать, что у вас выкидыш. На самом деле, спазмы во время беременности в большинстве случаев являются нормальным явлением и возникают в течение всех трех триместров. Важно знать, почему они происходят.

Нормальные судороги на ранних сроках беременности

Во время первого триместра у вас возникают судороги, когда ваше тело готовится к беременности. Сначала вы можете испытать спазмы в нижней части живота или пояснице еще до того, как узнаете, что беременны.Это связано с имплантацией — процессом имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку. Вы можете почувствовать небольшую боль или резкие спазмы, которые временами могут увеличиваться вдвое. После того, как вы знаете, что беременны, спазмы возникают из-за того, что ваша матка растет и расширяется, чтобы приспособиться к растущему ребенку. Это совершенно нормально и случается со всеми женщинами. Спазмы часто похожи на обычные менструальные спазмы. По прошествии первого триместра у вас могут возникать спазмы. Важно помнить, что матка — это мышца, а это значит, что она может сокращаться и вызывать боль или дискомфорт.То же самое может произойти, если у вас газы, запор, вздутие живота или даже полный мочевой пузырь.

Нормальные судороги на поздних сроках беременности

Вы можете испытывать меньше спазмов во втором триместре по сравнению с первым и третьим триместрами. Как правило, мамы, которые беременны несколькими детьми, испытывают более сильные спазмы во втором триместре по сравнению с теми, кто рожает одного ребенка. Обычно это происходит, когда в теле появляется больше места для размещения младенцев. У женщин, вынашивающих одиноких детей, это происходит в третьем триместре.

Аномальные судороги во время беременности

О любых спазмах, которые кажутся необычными, например, сильными и не проходящими спазмами, следует сообщать врачу. Возможно, с вами все в порядке, но важно быть абсолютно уверенным, просто чтобы обезопасить себя. Иногда сильные спазмы могут указывать на внематочную беременность, которая возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в одну из маточных труб, а не в матку. Внематочная беременность — очень серьезное и опасное состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства, поскольку беременность не может быть продолжена.Это также может угрожать здоровью мамы в случае разрыва маточной трубы. Также следует сообщить врачу о спазмах с одной стороны, так как это может означать внематочную беременность. О спазмах, сопровождающихся вагинальным кровотечением, также следует немедленно сообщить врачу. Это может означать, что у вас выкидыш. Врач может поставить диагноз или исключить его, заказав УЗИ или анализ крови на ХГЧ. Если вас беспокоят судороги во время беременности, свяжитесь с WFMC Health, чтобы записаться на прием в офис или телемедицину.

У вас есть еще вопросы о судорогах при беременности в г. Салем, штат Орегон? Поговорите с нашими сотрудниками в WFMC Health или станьте новым пациентом сегодня!

8 ваших часто задаваемых вопросов, ответы эксперта

Давайте будем честными, боли в животе никогда не доставят вам радости. Но особенно они огорчают, когда вы пытаетесь забеременеть. Вы можете подумать, что колики — это признак того, что у вас начались месячные, или, что еще хуже, если у вас недавно был положительный тест на беременность, вас может беспокоить выкидыш.

Но спазмы на ранних сроках беременности очень распространены, и на самом деле это ожидаемый симптом. Наряду с болью в груди и тошнотой, это может быть лишь одним из многих маленьких признаков того, что ваше тело занято выращиванием ребенка.

Итак, как узнать, является ли боль в животе просто признаком того, что вы спешите к отцовству, или вам нужно обратиться за медицинской помощью? Чтобы получить ответы, служба WH попросила доктора Вирджинию Беккет, консультанта-акушера и представителя Королевского колледжа акушеров и гинекологов, ответить на ваши часто задаваемые вопросы по этой самой теме.

---

1 / Нормально ли иметь судороги на 4 неделе беременности?

Да, спастическая боль во время имплантации — это нормально, когда оплодотворенная яйцеклетка прижимается к стенке матки, — объясняет доктор Беккет. Не каждая беременная женщина почувствует это, но для тех, кто делает, «этот дискомфорт, вероятно, появится через 10–14 дней после зачатия или незадолго до того, как женщина ожидает следующего цикла», — говорит она.

Теперь вы можете подумать: «Погодите, 10–14 дней — это не то же самое, что четыре недели», и вы будете правы, но то, как мы подсчитываем, сколько у вас недель беременности, немного сложно.Фактически вы начинаете отсчет недель с первого дня вашей последней менструации, которая была примерно за две недели до зачатия.

Итак, ваш первый месяц беременности уже прошел половину пути, прежде чем вы даже занялись сексом — что, возможно, немного странно, — но мы благодарны за все, что заставляет эти девять месяцев протекать немного быстрее.

Ферти.Лилия

Ферти Лилия boots.com

32 фунта стерлингов.99

сапоги фармацевтические сапоги

сапоги фармацевтические boots.com

4,99 фунта стерлингов

сапоги фармацевтические Clear & Simple

сапоги фармацевтические boots.com

5,99 фунтов стерлингов

2 / Являются ли судороги позже в первом триместре нормальным явлением?

Легкие спазмы в любой момент в течение первых трех месяцев беременности обычно не о чем беспокоиться, поскольку они могут быть вызваны значительными гормональными изменениями, которые вы испытываете.«Во время беременности организм вырабатывает более высокий уровень прогестерона, что может влиять на мышцы, связки и суставы, делая их более гибкими», — объясняет доктор Беккет. «Это можно почувствовать, когда матка расширяется, чтобы приспособиться к растущему плоду».

Другие причины спазмов включают задержку дыхания и запор, которые часто встречаются во время беременности — это такое чудесное время.

Если боль незначительна и проходит после отдыха, мочеиспускания или порыва ветра, то, по данным Национальной службы здравоохранения, волноваться не о чем.Но если вы беспокоитесь, вам следует позвонить своей акушерке (если она у вас уже есть) или терапевту. Чувство тревоги совершенно понятно, и они смогут решить любые ваши проблемы.

3 / На что похожи спазмы на ранних сроках беременности?

Спазмы во время имплантации «скорее всего будут похожи на менструальные боли», — говорит д-р Беккет. Но если боль интенсивная или сопровождается болью в пояснице, то NHS советует позвонить вашей акушерке или терапевту, чтобы исключить любые другие причины.

4 / Где локализуются судороги на ранних сроках беременности?

Спазмы при имплантации будут ощущаться в нижней части живота. «На более поздних сроках беременности женщины также могут испытывать спазмы и боли в области живота и спины», — говорит доктор Беккет.

5 / Как долго длятся судороги на ранних сроках беременности?

По данным NHS, боль должна исчезнуть после того, как вы отдохнете в течение 30–60 минут. Если этого не происходит или если вы регулярно испытываете спазмы, лучше всего позвонить своей акушерке или терапевту, поскольку это может быть симптомом чего-то, что необходимо срочно проверить.

6 / Что вы можете сделать, чтобы облегчить спазмы на ранних сроках беременности?

«Слабую боль во время беременности можно уменьшить с помощью парацетамола, если женщина обычно принимает это безопасно, а также облегчить боль с помощью грелки, теплой ванны или легких упражнений», — говорит д-р Беккет. «Если женщина не уверена, что она может безопасно сделать, чтобы справиться со своей болью, ей следует обратиться за советом к своему лечащему врачу».

7 / Когда следует беспокоиться о спазмах на ранних сроках беременности?

«Если женщина испытывает сильную или постоянную боль на ранних сроках беременности или сильное кровотечение, ей следует обратиться за советом к медицинскому работнику или позвонить по номеру 999 в экстренных случаях», — говорит д-р Беккет.«Хотя в большинстве случаев спазмы и легкие кровотечения на ранних сроках беременности не являются поводом для беспокойства, они могут указывать на начало выкидыша или внематочной беременности».

8 / На что похожи судороги при невынашивании беременности?

Согласно данным Ассоциации выкидышей, если у вас случился выкидыш в первые недели беременности: «У вас могут возникнуть спазмы, похожие на менструальные, которые могут быть чрезвычайно болезненными. Это потому, что матка сильно сжимается, чтобы вытолкнуть свое содержимое, как это происходит во время родов, и некоторые женщины действительно испытывают схватки, похожие на схватки ».Эта боль может сопровождаться сильным кровотечением.

Итак, подведем итог: спазмы — обычное явление на ранних сроках беременности, и обычно не о чем беспокоиться, но если у вас есть какие-либо проблемы, обратитесь к своему терапевту или акушерке. Беспокойство по поводу своей беременности вполне понятно, и они будут более чем рады решить любые ваши проблемы.

Lumie Bodyclock Spark 100 Wake up to Daylight SAD Light

Lumie Джонлевис.ком

£ 59,25

спрей для подушек для глубокого сна (75 мл)

это работает lookfantastic.com

19,50 фунтов стерлингов

Свеча Valkiria

ПЕРЕГРУЗИТЬ cultbeauty.co.uk

46,00 фунтов стерлингов

Ароматические палочки Esteban Ambre, 20 шт. В упаковке

Эстебан Джонлевис.ком

4,95 фунтов стерлингов

Эллен Уоллворк Вкладчик в здоровье Эллен Уоллворк — независимый журналист и редактор, специализирующаяся на образе жизни, воспитании детей, здоровье, психическом здоровье и экологической жизни. Ранее она работала редактором Life в HuffPost UK, а также писала для Stylist, The Strategist UK, Healthy Food Guide и, конечно же, для женского здоровья.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Гастроэнтерит при беременности, диарея на ранних сроках беременности и проблемы с кишечником

Женское тело меняется, когда вы этого ожидаете. Узнайте, какие желудочно-кишечные проблемы возникают во время беременности в каждом триместре и как с ними бороться.

Появление в мире нового человека — это чудо и захватывающее событие, но оно сопровождается целым букетом изменений в организме, ни в коей мере не в пищеварительной системе, которая очень чувствительна в этот переходный период.

---

Содержание

---

Общие симптомы беременности по триместрам

Каждый триместр беременности сопровождается определенными проблемами с желудком.

Нормальный срок беременности составляет 40 недель, но может варьироваться от 37 до 42 недель. Этот период делится на триместры, которые отражают определенные этапы развития плода. Первый триместр длится с 1 по 13 неделю, второй с 14 по 26 неделю и третий с 27 по 40 неделю.

Беременность оказывает сильное давление на пищеварительную систему.С одной стороны, он должен извлекать достаточно питательных веществ для питания вашего тела и растущего ребенка. С другой стороны, ваш живот подвергается физическому давлению, поскольку ребенок растет и занимает все больше места внутри вас.

1 триместр	2 триместр	3 триместр
Неделя 1–13	14–26 недели	27-40 неделя
Утреннее недомогание	Запор	Метеоризм
Запор	Диарея	Запор
Диарея	Кислотный рефлюкс	Камни в желчном пузыре
Тяга к еде	Боль в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта	Кислотный рефлюкс
Отвращение	Камни в желчном пузыре	Боль в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта
Кислотный рефлюкс		Геморрой
		Проблемы с печенью

Каждый триместр связан с рядом изменений в организме, многие из которых могут влиять на желудочно-кишечную систему (ЖКТ), такие как изжога, тошнота, диарея на ранних сроках беременности или запор.

☝️ СОВЕТ ☝️ Узнайте, как ваши гены влияют на уровень в вашем организме женских половых гормонов, которые необходимы для фертильности и беременности, с помощью теста ДНК Атласа.

Причины желудочно-кишечных проблем во время беременности

Беременность может усилить основные заболевания, даже если вы не знали о них до оплодотворения яйцеклетки. Проблемы с желудочно-кишечным трактом во время беременности связаны с образом жизни и медицинскими причинами:

• Изменения гормонов
• Ожирение, малоподвижный образ жизни и неправильное питание
• Антациды с кальцием или алюминием
• Некоторые лекарственные препараты
• Вирусная или бактериальная инфекция
• Пищевая непереносимость и аллергия
• Напряжение
• Заболевания щитовидной железы

Если у вас хронические проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как СРК (синдром раздраженного кишечника), кислотный рефлюкс или ГЭРБ (гастроэзофогеальная рефлюксная болезнь), их симптомы, скорее всего, усилятся во время беременности.Поэтому, если вы планируете беременность, проконсультируйтесь с врачом.

Утреннее недомогание, тошнота и беременность

Утреннее недомогание и диарея во время беременности — обычное явление, потому что в вашем организме происходят важные гормональные изменения, необходимые для развития ребенка. Независимо от того, когда это произойдет, если у вас возникнет диарея на 8 неделе беременности или позже, вам необходимо увеличить потребление жидкости и следить за тем, как долго она длится.

В частности, если у вас утреннее недомогание и диарея или диарея и рвота во время беременности, это может быть признаком заболевания желудка (особенно, если вы недавно ездили в зарубежные страны), поэтому не забывайте пить воду и проконсультируйтесь с врачом, если это не проясняется быстро.

☝️ ФАКТ ☝️ 70–80% беременных женщин испытывают тошноту и рвоту в течение первого триместра, которые могут возникнуть в любое время дня и ночи.

Что такое утреннее недомогание?

Утреннее недомогание характеризуется тошнотой и расстройством желудка во время беременности. Не совсем понятно, почему это происходит, но врачи считают, что это связано с гормональными изменениями. Примерно 8 из 10 женщин будут страдать от утреннего недомогания, хотя некоторые из них хуже, чем другие. Вот некоторые закономерности, связанные с повышенным риском утреннего недомогания:

• Беременность двойней или многоплодием
• История утреннего недомогания во время беременности или в семье
• Женщины, больные укачиванием
• Использование оральных контрацептивов (эстроген)
• Частые мигрени
• ИМТ 30 или более
• Повышенный уровень гормона стресса

Как справиться с расстройством желудка во время беременности?

Обычно утреннее недомогание прекращается примерно на 16–20 неделе, но не нужно просто страдать.Вот несколько советов, которые помогут вам облегчить симптомы и получить удовольствие от выращивания крошечного человечка внутри своего тела:

Больше отдыхайте (усталость усиливает тошноту)	Ешьте часто небольшими порциями простую низкокалорийную пищу с высоким содержанием углеводов
Избегайте появления продуктов и запахов	Попробуйте имбирь, некоторые данные показывают, что он может помочь при тошноте
Съешьте кусок тоста или хлеба перед тем, как встать с постели	Пейте больше негазированной воды (частыми небольшими глотками), чтобы избежать обезвоживания

☝️ ВНИМАНИЕ ☝️ Если у вас сильная неконтролируемая рвота, боль в животе, болезненное или кровавое мочеиспускание, немедленно обратитесь к врачу!

В редких случаях у беременных может развиться сильная рвота, врачи называют это гиперемезисом .Это серьезное состояние, требующее медицинской помощи, которое может вызвать обезвоживание, дисбаланс электролитов, потерю веса и мышц, а также истощение запасов витаминов и минералов.

Гиперемезис поражает 0,3–2,3% всех беременностей, но ее можно облегчить с помощью некоторых простых изменений в диете и образе жизни, а также дополнительных пищевых добавок и методов лечения, таких как иглоукалывание или ароматерапия.

Диарея во время беременности может быть вызвана окситоцином.

Беременность и диарея часто возникают одновременно.Диарея в первом триместре беременности (и во втором) обычно легкая, но бег из-за расстройства желудка во время третьего триместра беременности является наиболее распространенным явлением. Симптомы диареи включают:

• Жидкий водянистый стул 3+ раза в день
• Срочная частая необходимость опорожнения кишечника
• Спазмы или боли в животе
• Вздутие живота
• Тошнота

В повседневной жизни причины диареи могут варьироваться от бактериальных и вирусных инфекций до пищевого отравления и приема лекарств.Однако жидкий стул во время беременности и диарея на ранних сроках беременности часто вызваны гормональными и диетическими изменениями, стрессом и такими сопутствующими заболеваниями, как СРК.

Вот почему, в основном, понос в первом триместре и диарея во втором триместре беременности могут быть признаком того, что ваше тело медленно работает до третьего триместра и родов. Случайный жидкий стул на ранних сроках беременности, включая диарею во втором триместре и диарею на 16 неделе беременности, не означает, что с вами что-то не так.

Риск диареи при беременности

Постоянная диарея во время беременности без надлежащего лечения может привести к обезвоживанию, недоеданию, дисбалансу электролитов, потере веса и может представлять угрозу для здоровья вашего ребенка. При появлении следующих симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью:

• Кровь или слизь в стуле
• Похудание
• Лихорадка

Как остановить диарею при беременности

Если вы испытываете диарею во время беременности, избегайте продуктов, которые могут усугубить ее, например молочных продуктов, кофеина и всего с высоким содержанием жира и сахара.Обезвоживание — серьезный риск, поэтому вам следует предпринять шаги для восстановления электролитного баланса вашего тела с помощью жидкости и простой пищи:

Фруктовые соки (в умеренных количествах)	Безалкогольные напитки без кофеина
Бананы	Картофель
Рис	Тосты
Крекеры	Супы
Макаронные изделия	Яблочное пюре

Проблемы с пищеварением, включая диарею при беременности, могут усугубиться при наличии таких основных состояний, как СРК, болезнь Крона, язвенный колит и целиакия (непереносимость глютена).Принятие мер при планировании беременности — лучший способ минимизировать риски и побочные эффекты.

☝️ ПОМНИТЕ ☝️Если вы побывали в менее развитых странах, диарея и беременность могут быть признаком желудочно-кишечной инфекции, поэтому проконсультируйтесь с врачом.

Боль в верхнем желудке при беременности

Боль в верхнем отделе желудка во время беременности может быть вызвана кислотным рефлюксом.

Многие женщины испытывают боли в животе во время беременности, особенно в его верхней части.Это нормальный эффект роста плода в утробе матери, который толкает органы матери, чтобы приспособиться к увеличивающимся размерам ребенка.

Боль, спазмы желудка и диарея при беременности может быть вызвана множеством причин на ранних сроках беременности и, в действительности, на протяжении всех 40 недель. Вот наиболее частые причины боли в животе во время беременности:

• Запор
• Метеоризм
• Боль в мышцах и связках
• Кислотный рефлюкс
• Растяжка кожи
• Проблемы с желчным пузырем или печенью
• Воспаление поджелудочной железы
• Травма селезенки
• Приложение
• Сокращение трудовых ресурсов

Избежать спазмов в животе при беременности маловероятно.Однако регулярные медицинские осмотры, здоровая диета, спокойный сон, регулярные упражнения и поддержание низкого уровня стресса во многом сводят к минимуму ненужный дискомфорт.

Тем не менее, к боли в животе, особенно в третьем триместре, следует относиться серьезно, потому что она может быть признаком преждевременных родов или отслойки плаценты, которые подвергают риску мать и ребенка. Если вы испытываете сильную боль в животе во время беременности с этими симптомами, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

Боль в животе с лихорадкой	Кровотечение
Обычные судороги	Необычные выделения из влагалища / кровянистые выделения
Рвота	Боль в пояснице
Болезненность или жжение при мочеиспускании	Сильная боль, длящаяся 30–60 минут

Гастроэнтерит при беременности

Гастроэнтерит — это модное слово для обозначения желудочного гриппа, и оно может объяснить, почему у вас расстройство желудка во время беременности, из-за которого вы на несколько дней не справляетесь с погодой.Однако симптомы легко спутать с утренним тошнотворным поносом, но есть несколько важных отличий.

Беременные женщины с детьми чаще заболевают гастроэнтеритом, особенно потому, что дети, как правило, заражаются микробами в школе. Вот почему так важно соблюдать меры предосторожности, такие как частое мытье рук, мытье поверхностей и не делиться столовыми приборами или едой с младенцами.

Симптомы гастроэнтерита

Обычно гастроэнтерит длится около трех дней.Однако к тяжелому гастроэнтериту во время беременности следует относиться серьезно, поскольку он может вызвать обезвоживание и дисбаланс электролитов, что при неправильном лечении может вызвать такие осложнения, как преждевременные роды.

Общие симптомы гастроэнтерита
Диарея (без крови)	Тошнота и рвота	Боль в животе
Легкая лихорадка	Головная боль	Судороги или боли в мышцах

Шаги по лечению гастроэнтерита во время беременности очень похожи на шаги, описанные выше (в разделе о диарее и беременности) {# диарея на ранних сроках беременности): убедитесь, что вы не обезвожены, ешьте простую пищу и позвоните в службу поддержки. врач, если симптомы не исчезнут или станут очень плохими.

«ПОМНИТЕ» Лекарства от гастроэнтерита могут не подходить для беременных. Прежде чем принимать что-либо, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Беременность, газы и вздутие живота

Прогестерон может вызывать запор и газы во время беременности.

Газы во время беременности возникают наряду с другими побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта. Это может быть вызвано гормональными изменениями, такими как выработка большего количества прогестерона. Этот гормон расслабляет мышцы тела, в том числе кишечные, что замедляет пищеварение и увеличивает метеоризм.

Если у вас газы во время беременности, попробуйте несколько простых приемов образа жизни и диеты, чтобы снизить давление в кишечнике. Откажитесь от продуктов с высоким содержанием клетчатки и трудноперевариваемых продуктов, таких как бобы, избегайте газированных напитков и жирной пищи и выходите на прогулку, чтобы помочь двигаться вперед.

«ВНИМАНИЕ» Если вздутие живота сопровождается сильной болью, которая длится более 30 минут, или если у вас запор в течение двух или более недель, вам следует позвонить своему врачу.

Микробиом, кишечные бактерии и беременность

Ваше тело претерпевает множество изменений во время беременности, и это может повлиять на экосистему бактерий в кишечнике.Эти триллионы микробных клеток выполняют важную работу для здоровья в целом, например вырабатывают витамины и короткоцепочечные жирные кислоты, которые поддерживают ваш кишечник.

Очень важно подпитывать полезные микробы в толстой кишке, чтобы они могли продолжать поддерживать ваше пищеварение и поддерживать бесперебойную работу, потому что бактерии также могут влиять на газы, вздутие живота, диарею и запор.

Ключом к счастливому микробиому кишечника являются цельные продукты, потому что фрукты, овощи, цельнозерновые, орехи и семена содержат особые молекулы, называемые пребиотиками, которыми питаются полезные бактерии.Они даже помогают защитить вас от вредных насекомых, которые могут вызвать гастроэнтерит во время беременности.

☝️ СОВЕТ ☝️ Посмотрите, как кишечные бактерии адаптируются к каждому триместру беременности с помощью теста микробиома Atlas.

Запор и беременность

Запор определяется как менее трех испражнений в неделю. Запор во время беременности вызывается прогестероном, женским гормоном, который помогает организму вырастить ребенка. К сожалению, прогестерон имеет тенденцию расслаблять мышцы кишечника, что затрудняет уход.

Запор при беременности симптомы

• Жесткий стул
• Проблемы с дефекацией
• Неспособность полностью опорожнить кишечник
• Вздутие живота и спазмы

Другая причина запора во время беременности заключается в том, что по мере роста плода матка занимает все больше места и оказывает давление на прямую кишку, которая является последней частью кишечника. Избавление от обезвоживания и ежедневное получение достаточного количества клетчатки может помочь решить эту проблему.

Однако боль при запоре во время беременности может быть признаком чего-то серьезного.Позвоните своему врачу, если у вас возникли такие симптомы запора во время беременности, как кровь в стуле, потеря веса, сильная боль при дефекации и запор более двух недель.

«Является ли запор симптомом беременности?» Да, это вызвано повышенным уровнем прогестерона и давлением ребенка на кишечник.

СРК и беременность

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это хроническое заболевание с такими симптомами, как спазмы, боли в животе, вздутие живота, диарея или запор.СРК может ухудшиться во время беременности из-за гормональных и диетических изменений, а также из-за того, что ваши органы должны двигаться, чтобы соответствовать растущему ребенку.

Предупреждение. Одно научное исследование, проведенное Университетским колледжем Корка с участием 100 000 человек, показало, что женщины с СРК подвергаются повышенному риску осложнений беременности (особенно в случаях курения или депрессии). В результате авторы подчеркивают важность дородового ухода за женщинами с этим хроническим заболеванием для обеспечения безопасной беременности.

Это беременность или СРК?

Если вы беременны и не можете сказать, что это за плод, растущий внутри вас, или ваше хроническое заболевание пищеварения, вот несколько советов, которые помогут вам понять, что происходит.

Разница между ИБС и симптомами беременности:

IBS	Беременность
Вздутие живота	Пропущенный период
Спазмы в животе	Нежная грудь
Запор или диарея	Учащенное мочеиспускание

Последнее слово о желудочно-кишечных проблемах и беременности

Итак, теперь у вас есть все необходимые знания и инструменты, которые помогут вам подготовиться и справиться с симптомами желудочно-кишечного тракта во время беременности.Симптомы желудочно-кишечной беременности довольно разнообразны, поэтому вот несколько основных тревожных сигналов, когда вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью:

• Рвота кровью
• Кровь в стуле при беременности или черный стул
• Резкое похудание
• Сильные боли, мешающие повседневной жизни
• Удушье
• Боль или затруднение глотания
• Экстремальная усталость

• Клиника Майо, Утренняя болезнь, 2018
• Линдси Дж. Вегжиняк, Лечение гиперемезиса беременных, 2012 г.
• Эдвардс А.и др., Микробиом кишечника матери во время беременности, 2018
• Национальная служба здравоохранения и безопасности (NHS), Рвота и утреннее недомогание при беременности
• Кудзай Канхуту, Путешествия и беременность: взгляд на инфекционные болезни, 2011 г.
• CDC, Беременные путешественницы
• Министерство здравоохранения и социальных служб США, Агентство медицинских исследований и качества, Боль в животе на ранних сроках беременности
• Робин Хорсагер-Борер, доктор медицины, Юго-западный медицинский центр штата Юта, Следует ли беременным мамам беспокоиться о гастроэнтерите? 2018
• Международный фонд заболеваний желудочно-кишечного тракта, беременности и синдрома раздраженного кишечника, 2016 г.

Как определить, что у вас выкидыш: признаки и симптомы

Это отрезвляющий факт: каждый раз, когда вы беременны, есть вероятность выкидыша.По оценкам March of Dimes, на каждые 100 женщин, которые знают, что они ждут, от 10 до 15 потеряют ребенка до 20-й недели беременности.

Getty Images

«Это так часто», — сказала СЕГОДНЯ доктор Даниэла Карузи, директор отделения общей гинекологии и хирургического акушерства в Бригаме и женской больнице в Бостоне.

«Мы хотим, чтобы люди просто открыто говорили об этом, потому что они понимали, что через это прошли и многие другие».

Врачи также хотят, чтобы женщины знали, что в следующий раз у них есть прекрасные шансы иметь здоровую и неосложненную доношенную беременность.

«Это похоже на лежачий полицейский», — сказал доктор Иффат Хоскинс, доцент кафедры акушерства и гинекологии Медицинского центра Нью-Йоркского университета в Лангоне.

«Для среднего пациента вы можете уйти и вернуться к нормальной жизни, насколько это возможно в ваших ожиданиях фертильности».

Вот ответы экспертов на ваши вопросы о выкидышах:

Каковы различные симптомы и признаки выкидыша?

Большинство выкидышей происходит в первом триместре.

Первым признаком обычно является вагинальное кровотечение или спазмы, которые очень похожи на сильные менструальные спазмы, сказал Карузи. Но у большинства женщин, у которых в первом триместре было кровотечение, не было выкидыша, поэтому это не обязательно означает, что вы теряете ребенка, добавила она.

Иногда у женщин вообще нет симптомов, и они понимают, что что-то не так, только когда врач не обнаруживает сердцебиение ребенка во время осмотра, отмечает Хоскинс. По ее словам, другие симптомы могут включать боль в пояснице или животе.

Когда мне следует связаться с врачом?

«Если вы чувствуете что-то другое во время беременности… или что-то, что просто не имеет смысла — этого не должно происходить, — лучше всего связаться с вашим врачом», — сказал Хоскинс.

Вам не нужно спешить в клинику, но свяжитесь со своим врачом и узнайте, есть ли проблема в том, что вы можете наблюдать дома, или вам нужно прийти и пройти обследование, посоветовала она.

Сколько длится выкидыш?

Это зависит от пациента.Прохождение плаценты и мешочка может занять час или несколько часов. Именно тогда женщина почувствует сильнейшие спазмы и самое сильное кровотечение.

По словам Хоскинса, женщина может либо самостоятельно удалить ткань беременных, либо врачи могут помочь удалить ее с помощью процедуры, называемой дилатацией и выскабливанием.

Как долго у вас идет кровотечение после выкидыша?

Кровотечение является естественным и нормальным в течение двух недель после выкидыша, и по словам обоих врачей, с течением времени оно должно прекратиться.

Когда у меня снова начнутся месячные?

Как правило, следует ожидать менструацию в течение примерно шести недель, сказал Карузи. Сообщите своему врачу, если он не вернется в течение указанного времени.

Что вызывает выкидыш?

По данным Национального института здоровья, большинство выкидышей происходит, когда хромосомные ошибки в яйцеклетке или сперме не позволяют ребенку развиваться. Слишком много или слишком мало хромосом, которые несут наши гены, приведет к ненормальной беременности.

«Это способ матери-природы сказать:« Это началось неправильно », — отмечает Хоскинс.

Другой наиболее распространенный ответ на вопрос «почему» — это то, что врачи просто не знают.

«Я говорю пациентам, что это почти наверняка не она, — сказал Карузи. «Так много всего должно происходить правильно, чтобы беременность имплантировалась и росла, но, к сожалению, все идет не так».

Важно помнить: мать не виновата. Оба доктора сказали, что это не то, что она ела или пила. Риск выкидыша повышается с возрастом и наиболее высок для женщин, забеременевших после 40 лет.

Возможно ли забеременеть после выкидыша?

Да, большинство женщин будут иметь здоровую доношенную беременность, подчеркнули оба доктора.

Если у вас случился выкидыш в первый раз или после того, как вы уже родили ребенка, ваши шансы на нормальную беременность в следующий раз составляют 90 процентов или выше, сказал Хоскинс.

«Женщины часто склонны чувствовать, что с ними что-то не так, и они не могут вынашивать ребенка, но это определенно неправда», — сказал Карузи.

Если у вас было несколько выкидышей, шансы на то, что в следующий раз у вас родится, все еще 85 процентов или выше, отмечает Хоскинс.

Как скоро после выкидыша можно забеременеть?

Традиционный совет — подождать три месяца, прежде чем пытаться зачать ребенка после выкидыша, сказали оба доктора. Но недавнее исследование показало, что нет никаких физиологических причин ждать.

Карузи говорит пациентам подождать, пока у них не будет хотя бы одного естественного менструального цикла, чтобы она знала, что их гормоны вернулись в норму.Она также советует им подождать, пока они не почувствуют себя психологически готовыми.

Как я могу поддержать своего партнера?

Женщина, у которой случился выкидыш, может беспокоиться, что ее супруг будет чувствовать, что она не будет «эффективным родителем ребенка», поэтому партнеры должны быть обнадеживающими, сказал Карузи.

«[Подтвердите], что это было стихийным бедствием», — сообщила она. «Выразите ей веру в то, что она здорова и у нее будет здоровый ребенок».

Признайте, что если у вас случился выкидыш, сначала вы можете быть в порядке, но через неделю эмоционально развалитесь, — отметил Хоскинс.Обратитесь к врачу за помощью, когда вам это нужно.

Следуйте за А. Павловским в Instagram и Twitter.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно.Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

.