Воспаление яичников

Воспаление яичников (оофорит) является одним из наиболее опасных заболеваний для женского здоровья. Патологический процесс затрагивает парные половые железы (яичники) и может быть одно- или двухсторонним. Различают острую, подострую и хроническую форму оофорита. В некоторых случаях данное заболевание сопровождается сальпингитом (воспалением маточных труб), что, в конечном счете, при отсутствии квалифицированного лечения может привести к потере репродуктивной функции.

Симптомы

Выявить воспаление яичников у женщин достаточно сложно в связи с тем, что клинические признаки подходят ко многим заболеваниям. В первую очередь необходимо разграничить типы оофорита. Острая форма сопровождается следующими признаками воспаления яичников:

• непрерывные боли внизу живота с одной или двух сторон;
• серозные или гнойные выделения;
• резкое повышение температуры до 38 ° С;
• частое и болезненное мочеиспускание;
• нарушение менструального цикла;
• неприятные ощущения во время полового контакта;
• общее недомогание.

Основной симптом воспаления яичников у женщин – сильная боль в нижней части живота, которая отдает в поясницу и может усиливаться при ходьбе и внешнем сдавливании. В данном случае необходима срочная госпитализация пациентки. Подострая стадия встречается достаточно редко и, как правило, развивается при туберкулезной или микозной инфекции. Несвоевременное или неправильное лечение приводит к развитию хронического воспаления яичников. В период обострений наблюдаются следующие симптомы:

• ноющие боли внизу живота, паху и во влагалище, которые усиливаются перед менструациями, при переохлаждении и простудных заболеваниях;
• снижение либидо;
• неприятные ощущения во время полового акта;
• постоянные скудные выделения;
• нарушение менструального цикла и функций яичников;
• отсутствие беременности при регулярной интимной жизни.

Лечение

Выбор методики лечения воспаления яичников во многом зависит от стадии заболевания и его признаков. При острой форме пациентка должна находиться в стационаре с соблюдением постельного режима. Курс терапии включает прием антибиотиков, противогрибковых, обезболивающих и общеукрепляющих препаратов. В случае подострой стадии к вышеперечисленному добавляются физиотерапевтические процедуры. При хроническом воспалении яичников у женщин применяют также физио- и бальнеолечение. Важно понимать, что данная форма заболевания тяжело поддается терапии и грозит возникновением разного рода осложнений, которые могут потребовать хирургического вмешательства. Опытные врачи медицинского центра «Клиника практической медицины» проведут тщательную диагностику и назначат подходящее лечение воспаления яичников у женщин.

Воспаление придатков лечение 🌟 Поликлиника №1 РАН

Содержание:

Риски

Сальпингоофорит – воспалительный процесс, который локализуется в тканях яичника и маточной трубы, и обусловлен специфическим или неспецифическим инфекционным агентом. Проходя последовательно 4 стадии развития, воспаление в этих областях организма может прогрессировать до образования абсцесса (гнойного разрушения, расплавления части органа, отграниченное капсулой) вплоть до поражения всего органа. Образуются пиосальпинкс и пиовар – наполненные гноем мешотчатые образования, бывшие маточной трубой и яичником. Также грозным осложнением является переход воспаления на брюшину малого таза и брюшной полости с развитием перитонита. Разрыв гнойного образования ведет к таким же последствиям. Существует также возможность массивного кровотечения и септического процесса. В отсутствии лечения воспаление может стать двухсторонним, распространиться на матку и привести к потере репродуктивной функции. Бесплодием после перенесенного сальпингоофорита страдает  около 20% женщин.

Причины заболевания

Воспаление яичников и маточных труб встречается очень часто. Процесс может быть острым, хроническим, хроническим с частыми обострениями. Предрасполагающими факторами могут быть роды, аборты, гинекологические манипуляции, раннее начало половой жизни, случайные незащищенные контакты. Чаще всего первично инфицируется труба, затем процесс может перейти на ткань яичника. Существует несколько путей проникновения патогенов. Восходящий путь —  микроорганизмы поражают слизистую оболочку трубы (наиболее частый), или воспаление может начаться с наружного слоя трубы – покрывающей ее брюшины. Проникновение микробов первично в мышечный слой встречается очень редко. Независимо от входных ворот, воспаление охватывает все слои, труба заполняется гноем. Труба в этом случае выступает очагом инфекции, процесс переходит на ткань яичника, может вовлекаться матка и другие органы малого таза с развитием пельвиоперитонита. В воспаленных органах образуются сращения (спайки), которые фиксируют органы друг к другу и выступают одним из главных факторов развития трубно-перитонеальной формы бесплодия. Специфическим возбудителем сальпингоофорита могут быть Нейсерия гонорея, Хламидия трахоматис. Чаще всего в роли патогена выступают неспецифические возбудители, обитатели нормальной микрофлоры.

Проявление болезни

Симптомы острого воспаления ярко выражены. Высокая температура, озноб, боли различной градации (чаще достаточно выраженные) в нижней области живота, болезненное мочеиспускание, вздутие живота, боли при половом контакте, патологические бели (выделения из половых путей). Выделения могут иметь любую консистенцию, от слизистых до густых гноевидных, кровянистых – в зависимости от стадии воспаления. Напряжение мышц передней брюшной стенки является неблагоприятным признаком прогрессирования заболевания.

Такая симптоматика заставит сразу обратиться к врачу. Лечением сальпингоофорита занимается врач-гинеколог. Консультация хирурга или уролога чаще всего необходимы при выраженной симптоматике – исключение другой острой патологии.

Диагностика

В необходимый перечень обследований женщины входит сбор жалоб и анамнеза, осмотр шейки в зеркалах, бимануальное исследование, общий анализ крови и мочи, мазок на микрофлору, ультразвуковое исследование органов малого таза.  При осмотре можно пропальпировать увеличенные болезненные придатки (острое воспаление), тяжистые (измененные по плотности, спаянные органы) при хроническом процессе. УЗИ позволит выявить очаг воспаления – жидкость в полости трубы, утолщение стенок, округлое образование в яичнике (абсцесс). Дополнительно могут назначить коагулограмму, КТ, МРТ, ПЦР диагностику предполагаемого возбудителя, лапароскопию, посев с определением чувствительности к антибиотикам.

Дифференциальная диагностика проводится с острым аппендицитом, камнем мочеточника, внематочной беременностью, перекрутом кисты.

Лечение заболевания

Лечение может быть как консервативное, так и хирургическое. Антибактериальные препараты назначают сразу после госпитализации (при выраженных явлениях интоксикации) или на амбулаторном приеме. Используют Клиндамицин с Гентамицином, Цефтриаксон с Доксициклином и Метронидазолом, иные схемы, позволяющие перекрыть как можно больше возможных возбудителей. Также проводят дезинтоксикационную терапию, симптоматическую. Если после назначения препаратов в течение 72 часов не наступает улучшения, то показано оперативное вмешательство. Выполняют удаление трубы, яичника, абсцесса, разделяют спайки – в зависимости от обширности поражения. Доступ может быть лапароскопический (через небольшие проколы),как более предпочтительный в плане сохранения фертильности, или классический.

Ввиду высокого риска наступления бесплодия необходимо наблюдение врача-гинеколога на последующих этапах реабилитации.

Оофорит (воспаление яичников)

— это воспаление яичников, заболевание, которое может привести к бесплодию.

Яичники — это парный орган, который относится к половой системе женщины. Яичники отвечают за менструальную, детородную, секреторную функции. В зависимости от степени поражения различают односторонний и двусторонний оофорит. Часто к процессу воспаления присоединяются маточные трубы и придатки (аднексит).

Симптомы

Различают острый и хронический оофорит.

При острой форме наблюдается повышение температуры тела (иногда до 40 градусов), обильные гнойные выделения, маточное кровотечение, интенсивные боли внизу живота, боль при мочеиспускании, головные и мышечные боли, боль при половом акте. Отмечается болезненность при осмотре и пальпации матки и яичников.

Если острая форма оофорита своевременно не лечится, процесс переходит в хроническую форму. При хроническом оофорите симптоматика более стерта, наблюдается быстрая утомляемость, постоянные скудные выделения «бели», тупые и ноющие боли внизу живота и в паху, невозможность зачатия ребенка. При диагностике обнаруживается спаечный процесс.

Обнаружили перечисленные симптомы?Запись на приём

Причины заболевания

Воспаление яичников, как правило, возникает на фоне уже имеющегося воспалительного процесса в маточных трубах, в матке, на шейке матки или в цервикальном канале.

Воспаление провоцируют воспалительные заболевания мочеполовой системы (кольпит, эндометрит, цистит, и др.), заболевания передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гонорея, трихомониаз и др.), неспецифические инфекции, вызванные стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой. Также оказывает влияние снижение иммунитета, гормональные изменения, частая смена половых партнеров, травмы различного характера (роды, аборты, диагностические выскабливания, установка внутриматочной спирали), переохлаждения, курение и другие факторы.

Чаще заболевание развивается у молодых женщин до 30 лет.

Диагностика

Основа диагностики при оофорите — это гинекологический осмотр, пальпация матки, придатков и яичников. Важно исключить внематочную беременность и аппендицит.

Среди прочих диагностических методов при данной патологии – УЗ-исследование органов малого таза, общий анализ крови, анализ крови биохимический, общий анализ мочи, сдаются мазки на заболевания передающиеся половым путем методом ПЦР и мазок на степень чистоты. Дополнительно рекомендуется бактериальный посев, анализ крови на онкомаркеры и сахар. Исследуется гормональный фон.

Рекомендуем обратиться к врачу! 276-00-15

Для исследования маточных труб при хронической форме оофорита показана гистеросальпингография. Основным методом исследования при острой форме оофорита, является проведение лапароскопии при помощи лапароскопа. Процедура может проходить как под местной анестезией, так и под внутривенной анестезией. Лапароскоп – это трубка оснащенная системой линз и оптикой, вводится через небольшие проколы в брюшную полость, благодаря чему специалист на мониторе видит состояние маточных труб и яичников, может поставить диагноз и провести лечебные манипуляции.

Лечение оофорита

Лечение воспаления яичников проводится строго под контролем специалиста. При остром течении заболевания необходима госпитализация в стационар.

Сперва выявляются причины заболевания, назначается лечение сопутствующих заболеваний и устранение болезненных симптомов. При выявлении инфекций или воспалительного процесса проводится антибактериальная терапия с применением препаратов широкого спектра действий, а с получением результата бактериального посева лечение может быть скорректировано в зависимости от чувствительности к антибиотикам.

Дополнительно назначаются иммуномодуляторы и препараты для поддержания микрофлоры кишечника. Помимо противовоспалительных препаратов назначаю спазмолитики для снятия боли.

Если оофорит имеет вирусную природу заболевания, назначается длительная противовирусная терапия по специальной схеме в виде таблеток, свечей, инъекций. Гормональный фон корректируется с назначением оральных контрацептивов с лечебной целью.

Для усиления эффекта от лечения рекомендуется пройти курс озонотерапии с внутривенным введением озонированного физиологического раствора.

Задать вопрос врачу

При спаечном процессе проводится хирургическая манипуляция по рассечению спаек под контролем гистероскопа и назначаются противоспаечные препараты и физиолечение, в том числе местно ванночки, орошения и тампоны с лекарственными средствами. Рекомендуется обследование и при необходимости лечение полового партнера для того, чтобы не допустить повторное заражение.

Возможные осложнения

• развитие перитонита на фоне нагноения яичника
• вовлечение в процесс других органов мочеполовой системы
• развитие воспаления у полового партнера
• удаление яичника и маточных труб
• развитие бесплодия
• спаечные процессы
• развитие анемии
• повторное инфицирование.

При качественно проведенной манипуляции опытным специалистом риск подобных осложнений сводится к минимуму.

Профилактика

С целью профилактики заболевания необходимо соблюдение правил личной гигиены, смена предметов гигиены при каждом посещении туалета, посещение гинеколога 1 раз в год с прохождением УЗ-исследования органов малого таза, здоровый образ жизни, моногамность сексуальных отношений, использование презерватива.

Тубоовариальные гнойные воспаления

Само название говорит о локализации, местонахождении гнойных образований – оболочка маточных труб и яичники.

Происходит это в результате проникновения болезнетворных микроорганизмов (стафилококков, стрептококков, кишечной палочки) через влагалище, в полость матки, в просвет маточной трубы, а затем в брюшную полость.

Стремительно развивается гнойное воспаление самой маточной трубы, яичника или поражается всё вместе: трубы, яичник и брюшина.

Последнее состояние и носит название тубоовариальным гнойным образованием.

Гнойные массы начинают скапливаться между спайками, которые сформировались в результате ранее имевших место воспалительных процессов по целому ряду причин, а именно:

• инфекций передаваемых половым путем, особенно часто хронического трихомониаза и хламидиоза;
• сальпингоофорит;
• ЭКО;
• хронические воспалительные заболевания органов малого таза;
• применение внутриматочных контрацептивных средств;
• различного рода осложнения после родов.

Как распознать тубоовариальные гнойные воспаления

Проявления этого заболевания очень выраженные, яркие. В первую очередь – довольно сильные боли в нижней части живота или с правой или с левой стороны. Реже боль носит разлитой характер, что может свидетельствовать о двухстороннем поражении гнойным воспалением.

• Лихорадка – озноб, сменяеющийся жаром.
• Может быть тошнота, рвота, понос.
• Кровянистые выделения из влагалища, но далеко не всегда.

Сочетание таких симптомов требует немедленного обращения к гинекологу.

При подозрении на тубоовариальное гнойное образование назначается комплекс клинико-лабораторных исследований.

• Общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, свёртывающая функция крови.
• Несомненно, назначается ультразвуковое исследование и при необходимости МРТ или КТ.

Лечение тубоовариального гнойного воспаления

Если установлено наличие тубоовариального гнойного воспаления по типу абсцесса то, как правило, рекомендуется госпитализация.

В стационаре, в зависимости от общего состояния пациентки, назначается или консервативное лечение, если процесс находится только в начальных стадиях или производится оперативное вмешательство тем или иным путем.

Какие показания к консервативной терапии

• общее удовлетворительное состояние на фоне антибактериальной терапии;
• размер образования не более 5-10 см.;
• детородный возраст

Тем не менее, при утяжелении общего состояния пациентки необходима операция.

Методы операционного лечения

• Производят эндоскопическое дренирование абсцесса, через прокол в брюшной стенки.
• При некоторых расположениях опухоли, дренирование может быть осуществлено через влагалище и матку или через стенку прямой кишки.
• При разрывах тубоовариального образования и угрозе развития перитонита делается лапаротомическая операция с удавлением (экстирпацией) матки и маточных труб с дальнейшим дренированием. Операция проводится под наркозом.

В пост операционный период осуществляется инфузионная терапия, антибиотикотерапия, противовоспалительная и общеукрепляющие мероприятия — физиотерапия и витаминотерапия.

Тубоовариальные гнойные воспаления тяжёлое заболевание и поэтому его легче предотвратить чем лечить!

Не относитесь легкомысленно к воспалениям, даже лёгким, половой сферы, контролируйте состояние репродуктивной системы, ведите здоровой образ жизни, в том числе и сексуальной!

Воспалительные заболевания органов малого таза — причины

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) вызываются инфекцией, развивающейся в верхних отделах половых путей женщины.

В большинстве случаев заболевание вызвано бактериальной инфекцией, распространяющейся из влагалища или шейки матки (вход в матку) в матку, маточные трубы и яичники.

ВЗОМТ часто вызывается более чем одним типом бактерий, и врачам иногда бывает трудно определить, какие именно из них ответственны.

Это означает, что будет назначена комбинация антибиотиков для лечения различных бактерий.

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)

Примерно в 1 из 4 случаев ВЗОМТ вызывается инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), такой как хламидиоз, гонорея или микоплазма гениталий.

Эти бактерии обычно поражают только шейку матки, где их можно легко вылечить одной дозой антибиотика.

Но если их не лечить, существует риск попадания бактерий в верхние половые пути.

По оценкам, у 1 из 10 женщин с нелеченым хламидиозом может развиться ВЗОМТ в течение года.

Прочие причины

Во многих случаях причина инфекции, приводящей к ВЗОМТ, неизвестна.

Иногда обычно безобидные бактерии, обнаруженные во влагалище, могут пройти через шейку матки в репродуктивные органы.

Хотя эти бактерии безвредны для влагалища, они могут вызывать инфекции в других частях тела.

Это наиболее вероятно, если:

Какие области могут быть заражены?

Если инфекция распространяется вверх от влагалища и шейки матки, это может вызвать воспаление:

• Выстилка матки (эндометрий)
• маточные трубы
• ткани вокруг матки
• яичников
• Выстилка внутренней части живота (брюшины)

Карманы инфицированной жидкости, называемые абсцессами, также могут развиваться в яичниках и маточных трубах.

Кто больше всего подвержен риску?

Любая женщина может получить ВЗОМТ, но у вас больше шансов получить его, если вы:

• иметь более 1 полового партнера
• иметь нового сексуального партнера
• имеют в анамнезе ИППП
• ранее имели PID
• моложе 25 лет
• начал заниматься сексом в молодом возрасте

Последняя проверка страницы: 6 августа 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 6 августа 2021 г.

Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) | Johns Hopkins Medicine

Воспалительное заболевание органов малого таза или ВЗОМТ — это инфекция репродуктивного тракта женщины.Это может повлиять на матку, маточные трубы и яичники. Рубцовая ткань разрастается между внутренними органами, что приводит к постоянной тазовой боли. Это также может привести к внематочной беременности. Это когда оплодотворенная яйцеклетка растет за пределами матки. Если не лечить, ВЗОМТ может привести к хронической инфекции. Кроме того, вы не сможете забеременеть.

Бактерии вызывают ВЗОМТ. Часто тот же тип бактерий, который вызывает заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). ВЗОМТ также может развиться, если бактерии проходят через влагалище и шейку матки в результате использования внутриматочной спирали (ВМС).

Женщины любого возраста могут получить ВЗОМТ. Но к тем, кто подвержен большему риску ВЗОМТ от бактерий, передающихся половым путем, относятся:

• Ведущие половую жизнь до 25 лет

• Женщины детородного возраста

• Женщины, использующие внутриматочные спирали (ВМС)

Это наиболее частые симптомы ВЗОМТ.

• Боль и болезненность распространяются по нижней части живота

• Тазовая боль

• Повышенные выделения из влагалища с неприятным запахом

• Лихорадка и озноб

• Рвота и тошнота

• Боль при мочеиспускании

• Боль в животе (верхняя правая область)

• Боль во время секса

Симптомы ВЗОМТ могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Ваш врач изучит историю болезни, а также проведет физический осмотр и осмотр органов малого таза. Другие тесты могут включать:

• Исследование образцов влагалища и шейки матки под микроскопом

• Анализы крови

• Пап-тест. Для этого теста клетки берут из шейки матки и проверяют под микроскопом. Он используется для обнаружения рака, инфекции или воспаления.

• Ультразвук. В этом тесте используются высокочастотные звуковые волны для создания изображения органов.

• Лапароскопия. Это небольшая процедура, выполняемая с помощью лапароскопа. Это тонкая трубка с линзой и лампочкой. Он вставляется в разрез в брюшной стенке для просмотра репродуктивного тракта.

• Кульдоцентез. Для этого теста иглу вводят в полость таза через стенку влагалища, чтобы получить образец гноя.

Ваш лечащий врач подберет лучшее лечение на основании:

• Сколько вам лет

• Общее состояние вашего здоровья и история болезни

• Насколько вы больны

• Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами или терапией

• Ожидаемый срок действия состояния

• Ваше мнение или предпочтение

Таблетки с антибиотиками используются для лечения ВЗОМТ, особенно если это вызвано ЗППП.В случае тяжелой инфекции вам может потребоваться остаться в больнице для внутривенных (IV) антибиотиков. Иногда требуется операция.

• Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) — это инфекция репродуктивного тракта женщины. Это может повлиять на матку, маточные трубы и / или яичники.

• При отсутствии лечения может развиться хроническая инфекция и бесплодие.

• Это вызвано бактериями, часто тем же типом бактерий, которые вызывают ЗППП.

• Сексуально активные женщины в возрасте до 25 лет и женщины детородного возраста подвергаются наибольшему риску заражения ВЗОМТ от ЗППП.

• ВЗОМТ может вызывать боль в области таза, болезненность живота, выделения из влагалища, лихорадку, озноб и боль во время мочеиспускания и секса.

• Лечение включает антибиотики, особенно если у вас ЗППП.

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.

• Во время посещения запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также все новые инструкции, которые дает вам поставщик.

• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.

• Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Проблема воспалительного заболевания органов малого таза

1. Рейн DB, Касслер WJ, Ирвин К.Л., Раби Л. Прямые медицинские затраты на воспалительное заболевание органов малого таза и его последствия: уменьшаются, но все еще значительны. Акушерский гинекол . 2000; 95: 397–402 ….

2. Сусс А.Л., Гомель П, Hammerschlag M, Бромберг К. Факторы риска воспалительных заболеваний органов малого таза у подростков из внутренних районов города. Секс Трансмиссия .2000; 27: 289–91.

3. Блейк Д.Р., Флетчер К., Джоши Н, Emans SJ. Выявление симптомов, указывающих на гинекологическое обследование, необходимо для исключения ВЗОМТ у женщин подросткового возраста. J Педиатр Adolesc Gynecol . 2003; 16: 25–30.

4. Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем 2002.. Центры по контролю и профилактике заболеваний. MMWR Recomm Rep . 2002; 51 (RR-6): 1–78.

5. Peipert JF, Несс РБ, Блюм Дж, Сопер DE, Холли Р, Рэндалл Х, и другие.Оценка воспалительных заболеваний органов малого таза и клинические исследования здоровья исследователей. Клинические предикторы эндометрита у женщин с симптомами и признаками воспалительного заболевания органов малого таза. Am J Obstet Gynecol . 2001; 184: 856–63.

6. Юдин М.Х., Хиллиер С.Л., Визенфельд ХК, Крон М.А., Амортеги А.А., Sweet RL. Влагалищные полиморфноядерные лейкоциты и бактериальный вагиноз как маркеры гистологического эндометрита у женщин без симптомов воспалительного заболевания органов малого таза. Am J Obstet Gynecol . 2003. 188: 318–23.

7. Peipert JF, Бордман Л, Хоган JW, Сун Дж, Mayer KH. Лабораторная оценка острой инфекции верхних половых путей. Акушерский гинекол . 1996. 87 (5 pt 1): 730–6.

8. Тимор-Тритч ИП, Лернер JP, Монтеагудо А, Мерфи К.Э., Heller DS. Трансвагинальные сонографические маркеры воспалительного заболевания маточных труб. Ультразвуковой акушерский гинеколь .1998. 12: 56–66.

9. Моландер П., Sjoberg J, Паавонен Дж., Каччиаторе Б. Результаты трансвагинального энергетического допплера при лапароскопически доказанном остром воспалительном заболевании органов малого таза. Ультразвуковой акушерский гинеколь . 2001; 17: 233–8.

10. Сэм Дж. У., Джейкобс Дж. Э., Бирнбаум Б.А. Спектр результатов КТ при остром гноеродном воспалительном заболевании органов малого таза. Рентгенография . 2002; 22: 1327–34.

11. Тукева Т.А., Аронен Х.Дж., Карьялайнен PT, Моландер П., Паавонен Т, Паавонен Дж.МРТ при воспалительных заболеваниях органов малого таза: сравнение с лапароскопией и УЗИ. Радиология . 1999; 210: 209–16.

12. Моландер П., Финн П., Sjoberg J, Продавцы J, Паавонен Дж. Согласие наблюдателя с лапароскопической диагностикой воспалительных заболеваний органов малого таза с использованием фотографий. Акушерский гинекол . 2003; 101 (5 pt 1): 875–80.

13. Центры по контролю и профилактике заболеваний. . Увеличение числа резистентных к фторхинолонам Neisseria gonorrhoeae среди мужчин, практикующих секс с мужчинами — США, 2003 г., и пересмотренные рекомендации по лечению гонореи, 2004 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2004. 53: 335–8.

14. Хемзель DL, Ledger WJ, Мартенс М, Мониф ГР, Осборн Н.Г., Томасон JL. Обеспокоенность опубликованными Центрами по контролю за заболеваниями рекомендациями по воспалительным заболеваниям органов малого таза. Клиническая инфекция . 2001; 32: 103–7.

15. Несс РБ, Сопер DE, Холли Р.Л., Пейпер Дж., Рэндалл Х, Сладкий RL, и другие.Эффективность стратегий стационарного и амбулаторного лечения женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза: результаты рандомизированного исследования оценки воспалительных заболеваний органов малого таза и клинического состояния (PEACH). Am J Obstet Gynecol . 2002; 186: 929–37.

16. Несс РБ, Траутманн Г, Рихтер HE, Рэндалл Х, Пейпер Дж. Ф., Нельсон Д.Б., и другие. Эффективность стратегий лечения некоторых женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза: рандомизированное исследование. Акушерский гинекол . 2005; 106: 573–80.

17. Скоулз Д., Стергачис А, Гейдрих Ф.Е., Андрилла Х, Холмс К.К., Штамм МЫ. Профилактика воспалительных заболеваний органов малого таза путем скрининга на хламидийную инфекцию шейки матки. N Engl J Med . 1996. 334: 1362–6.

18. Целевая группа превентивных служб США. . Скрининг на хламидийную инфекцию: рекомендации и обоснование. Am J Prev Med . 2001. 20 (3 доп.): 90–4.

19. Целевая группа превентивных служб США. Скрининг на гонорею: изложение рекомендаций. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества, 2005 г. Доступно в Интернете 6 октября 2005 г. по адресу: http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf05/gonorrhea/gonrs.htm.

Воспаление является ключевым фактором посева раковых клеток яичников.

Ошибочно подозреваемый рак яичников у 38-летней женщины с воспалительным заболеванием органов малого таза и хламидиозом

Chlamydia trachomatis является наиболее частой бактериальной причиной заболеваний, передающихся половым путем, и может вызывать воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), приводящие к тяжелым исходам, таким как как внематочная беременность, бесплодие или тазовая боль. Мы сообщаем о случае 38-летнего пациента с болями в животе и диспареунией. При клиническом обследовании выявлена ​​диффузная болезненность живота.Сонография влагалища и брюшной полости показала значительный асцит и повышенный уровень CA-125. Поэтому лечащий врач выполнил компьютерную томографию брюшной полости для дальнейшей диагностики. Рентгенологически диффузное усиление брюшины, соответствующее перитонеальному карциноматозу, 4-квадрантному асциту и слегка увеличенным яичникам с солидными и кистозными структурами, привело к подозрению на рак яичников. Кроме того, результаты ПЦР мазка из шейки матки на хламидиоз были положительными. Из-за положительного результата на хламидиоз, подозрительной компьютерной томографии и молодого возраста мы решили в качестве первого шага провести диагностическую лапароскопию.Во время операции яичники были в нормальном состоянии без каких-либо злокачественных новообразований. Однако асцит и желто-красноватые желеобразные отложения соответствовали острому ВЗОМТ. Таким образом, инфекция хламидиоза может имитировать рак яичников. Поэтому, особенно у молодых пациентов, мы рекомендуем тщательно проверять каждый диагноз рака яичников, даже если его проявления кажутся типичными.

1. Введение

Chlamydia trachomatis — облигатная внутриклеточная бактерия и является наиболее частой бактериальной причиной половых инфекций, передаваемых половым путем [1, 2].Ежегодно во всем мире диагностируется около 100 миллионов новых случаев половых инфекций [1]. Инфицированные люди часто протекают бессимптомно и не подозревают о своей инфекции. Урогенитальная хламидийная инфекция может вызывать воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), которые могут привести к тяжелым исходам, таким как внематочная беременность или бесплодие, хроническая тазовая боль, преждевременные роды, задержка роста плода и низкая масса тела при рождении, а также перинатальные заболевания, такие как конъюнктивит, пневмония. , и младенческая смерть [1, 3, 4].Распространенность хламидийных инфекций половых органов у женщин и мужчин оценивается примерно одинаково и составляет 3–5,3% и 2,4–7,3% соответственно [1, 4]. Chlamydia trachomatis передается через прямой контакт слизистой оболочки между двумя людьми во время полового акта (вагинальный, анальный или оральный секс) или при рождении через инфицированный цервикальный канал [1].

2. Клиническая картина

Пациентка 38 лет поступила в отделение гинекологии университетской клиники Цюриха с подозрением на рак яичников.Перед госпитализацией она жаловалась на боли в животе и диспареунию и проконсультировалась у частного гинеколога. Клиническое обследование выявило положительные звуки кишечника во всех 4-х квадрантах и ​​диффузную болезненность живота. Прошлая история болезни ничем не примечательна. Пациентка не показала признаков перитонизма и типичной болезненности шейки матки. Вагинальная сонография выявила умеренное количество асцита в сумке Дугласа. Сывороточный онкомаркер ракового антигена CA-125 был значительно повышен до 482 Ед / мл, что указывает на лежащую в основе злокачественную опухоль.Пациент был госпитализирован к рентгенологу и назначен на УЗИ брюшной полости. УЗИ брюшной полости показало 4-квадрантный асцит, а для дальнейшей диагностики была проведена компьютерная томография брюшной полости. При компьютерной томографии стали очевидными диффузное усиление перитонеальной оболочки, подозрение на перитонеальный карциноматоз, 4-квадрантный асцит и слегка увеличенные яичники с твердыми и кистозными структурами (рис. 1). Патологических лимфатических узлов не обнаружено.