Внутрибольничные пневмонии лидируют в списке инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи

Всего за год был зарегистрирован 27 071 случай ИСМП (2017 г. – 22 963). Согласно официальной статистике, в РФ в среднем ежегодно регистрируется 0,7–0,8 случая ИСМП на 1 000 госпитализированных.

Число случаев ИСМП в медицинских организациях, абс. ед.

Источник: Роспотребнадзор

На первое ранговое место в структуре ИСМП с 2016 г. вышли внутрибольничные пневмонии, которые составили в 2018 г. 31,1% от общего числа зарегистрированных случаев ИСМП. В 2012–2015 гг. первое место принадлежало послеоперационным инфекциям, которые опустились на второе место (22% – в 2018 г.), 10,7% приходится на гнойно-септические инфекции (ГСИ) новорожденных и 8,7% – на ГСИ родильниц.

Структура ИСМП за 2012–2018 гг.

Источник: Роспотребнадзор

В 2018 г. улучшилась регистрация инфекций мочевыводящих путей, их доля в структуре заболеваемости выросла до 8,1%. Доля других инфекционных заболеваний (в т.ч. гриппа) в структуре ИСМП составила 7,6%, постинъекционных инфекций – 7,1%, острых кишечных инфекций – 4,5%.

Рост заболеваемости внутрибольничными пневмониями в стационарах хирургического профиля и прочих стационарах может быть обусловлен как нарушениями дезинфекционного и санитарно-противоэпидемического режима, так и улучшением выявления и учета случаев этой нозологической формы ИСМП, отмечает Роспотребнадзор. В 2018 г. в хирургических стационарах зарегистрировано 4 254 случая внутрибольничных пневмоний, что в 3,2 раза больше, чем в 2008 г. (1 317 случаев), в прочих стационарах – 3 805 случаев, что в 5,1 раза больше, чем в 2008 г.

Распределение случаев ИСМП по видам медицинских организаций, %

Источник: Роспотребнадзор

Все большее значение в последние годы приобретают внутриутробные инфекции новорожденных (ВУИ), число которых многократно превышает количество ГСИ новорожденных, что может свидетельствовать о возможном сокрытии случаев внутрибольничной инфекции у новорожденных под диагнозом «внутриутробная инфекция» или о гипердиагностике ВУИ вследствие отсутствия утвержденных критериев постановки диагноза ВУИ, проблем в организации микробиологического обследования пары мать – дитя. Соотношение внутрибольничных ГСИ новорожденных к ВУИ новорожденных в 2008 г. по РФ составляло 1 к 4,2, в 2018 г. – 1 к 9,1. В 37 субъектах число зарегистрированных случаев ВУИ в 10 и более раз превышает число случаев ГСИ новорожденных, в том числе в Красноярском крае, Калужской, Волгоградской, Амурской областях, Ставропольском крае, Ульяновской области, говорится в докладе.

Роспотребнадзор оценил риск заражения в больницах | Статьи

За последние 10 лет количество внутрибольничных инфекций в российских медицинских учреждениях сократилось на 20%, до 24,3 тыс. случаев, но по меньшей мере с 2010 года растет число случаев тяжелых инфекций у новорожденных. В целом вероятность заразиться у обратившегося за помощью — 0,1%, что ниже показателей многих развитых стран. Такие данные содержатся в отчете Роспотребнадзора, с которым ознакомились «Известия».

В 2014 году в медицинских организациях было зарегистрировано 24 308 случаев ИСМП (инфекции, связанные с оказанием медпомощи; еще их называют внутрибольничными инфекциями, ВБИ) — что на 3,7% меньше, чем в 2013 году и на 6% меньше, чем в 2012-м. Этот показатель с некоторыми колебаниями, но снижался за последние 10 лет (за больший период ведомство данных не предоставило). Большинство случаев заражения — в хирургических отделениях больниц (34%) и роддомах (33%), меньшая доля заражений — в детских больницах и поликлиниках (11% и 6% соответственно).

Так называемый интенсивный показатель ИСМП составляет 0,8 случаев на 1 тыс. пациентов, говорится в материалах Роспотребнадзора, то есть вероятность заразиться в российских медучреждениях для каждого пациента составляет 0,08%. В Роспотребнадзоре гордо приводят данные для сравнения: в США — 50 случаев на 1 тыс. пациентов (5%), в Испании — 100 случаев на 1 тыс. пациентов (10%), 117 случаев на 1 тыс. пациентов — в Швеции (11,7%).

Среди инфекций в 2014 году доминировали послеоперационные (24,7%) ГСИ (гнойно-септические инфекции), ГСИ новорожденных (16,8%), пневмония (18,5%), ГСИ родильниц (13,7%). На иные инфекционные заболевания (в том числе грипп) в 2014 году приходилось 9,1%, постинъекционные инфекции — 9,1%, острые кишечные инфекции — 6,6%, инфекции мочевыводящих путей — 1,7%, другие сальмонеллезные инфекции — 0,17%, вирусные гепатиты В и С — соответственно, 0,03% и 0,07%. Число пациентов, инфицированных вирусом гепатита В в медорганизациях, уменьшился в 40,6 раза: в прошлом году было зарегистрировано всего семь случаев. По гепатиту С ситуация за десятилетие улучшилась в 7,1 раза, до 18 человек в 2014 году. Также было зафиксировано пять случаев заражения ВИЧ в медучреждениях.

В Роспотребнадзоре также отмечают снижение общего количества вспышек инфекционных заболеваний, зарегистрированных в медорганизациях, с 61 в 2013 году до 56 в 2014-м, при этом число пострадавших в них возросло в 2,2 раза, до 783 человек (из них 553 ребенка). За прошлый год наибольшее снижение заболеваемости по внутрибольничным инфекциям отмечено на объектах Управления делами президента (по сравнению с 2013 годом снизился в 2,2 раза), в 1,6 раза — среди пациентов и медицинского персонала в военно-медицинских учреждениях и подразделениях органов безопасности.

Вместе с тем Роспотребнадзор (именно он, а не Минздрав, ведет эту статистику) подчеркивает, что в его данных велика погрешность и полученные значения существенно занижены.

«Были выявлены случаи поздней изоляции заболевших, сокрытие внутрибольничной заболеваемости, несвоевременное начало противоэпидемических мероприятий, нарушение правил содержания функциональных помещений, несоблюдение требований антисептики при работе со стерильным материалом, при гнойно-септических инфекциях — высокий уровень носительства золотистого стафилококка среди сотрудников на фоне перегрузки учреждений родовспоможения выше нормативной мощности, — говорится в докладе ведомства. — В 2014 году по-прежнему имеет место значительный недоучет ИСМП. В 51 субъекте не регистрируются внутрибольничные инфекции мочеполовой системы. В Брянской, Ивановской, Калининградской, Псковской областях, Республиках Адыгея, Дагестан, Карелия, Чувашия, Еврейской автономной области и Чукотском автономном округе не осуществляется регистрация ГСИ родильниц. В Республике Алтай, Камчатском крае, Чукотском автономном округе не регистрируются послеоперационные инфекции».

Член президиума Межрегиональной общественной организации «Ассоциация врачей-инфекционистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области» Валерий Волжанин согласен, что данные Роспотребнадзора явно занижены.

— Если эти данные реальны, тогда это блестящий результат. Тогда выходит, что скоро вообще не будет такой проблемы, как ВБИ. Практика показывает, что внутрибольничные инфекции — это тайна и в любом медучреждении она покрыта мраком. Но хорошо хоть им что-то удалось зарегистрировать. У каждого стационара свои внутрибольничные инфекции. У хирургов, акушеров, инфекционистов — свои, — говорит Волжанин.

По данным Роспотребнадзора, за последние 5 лет на 13% сократились случаи легких форм гнойно-септических инфекций новорожденных, всего 4084 случая (подробные данные по новорожденным представлены только за 2010–2014 годы). Из них на 10,5% меньше заболеваний омфалитом (665), на 15,8% — пиодермией (958), на 31,5% — конъюнктивитом (1239). В то же время в два раза чаще дети стали болеть сепсисом (184), нет снижения по заболеванию бактериальным менингитом (33), пневмонией (465), выраженная тенденция к росту у остеомиелита (73). Всего тяжелые случаи ГСИ новорожденных за 2010–2014 годы выросли на 15,6%, до 755 случаев.

В качестве основных биологических рисков в Роспотребнадзоре выделяют инфицирование пациентов госпитальной флорой, устойчивость больничных бактерий к антибиотикам, «занос» и распространение инфекций среди пациентов и персонала в учреждения, риск инфицирования персонала в лабораториях медорганизаций.

По словам президента «Лиги защитников пациентов» Александра Саверского, инфекция, которая живет внутри стационара, всегда намного опаснее, чем та, которую пациент может принести с собой.

— В стационарах основная идет борьба между бактериями и антибиотиками. Инфекцию, которую пациент принес с собой в стационар, легко лечить, потому что она не приспособлена к антибиотикам. А инфекция, которая живет там, адаптирована к антибиотикам. Поэтому ученые вынуждены постоянно придумывать новые виды антибиотиков, чтобы уничтожать модифицированные виды инфекций. Есть виды инфекций, которые живут в медицинских учреждениях, в основном это бактерии. Из вирусов сюда же попадают гепатиты и ВИЧ. Вряд ли человек принесет с собой золотистый стафилококк или синегнойную палочку. Наибольший риск заразиться в хирургических отделениях, после операции, — говорит Саверский.

Причины позитивных изменений Саверский видит в оптимизации системы здравоохранения.

— Сокращение количества медицинских учреждений, их ремонт, обновление. Если оптимизация была проведена правильно, то и количество инфекций должно было уменьшиться. Это один из закономерных результатов оптимизации, хотя я очень критично к ней отношусь, — считает Саверский.

Так, по данным Росстата, количество коек для беременных женщин за 10 лет сократилось с 83,7 тыс. в 2004 году до 74,9 тыс. в 2013-м, число больничных коек для детей — с 210,1 тыс. в 2004 году до 173,9 тыс. в 2013-м. А число больниц с 2004 года (9,8 тыс.) снизилось до 5,9 тыс., общее число коек в них сократилось с 1,6 млн до 1,3 млн в 2013 году.

Роддома лидируют по внутрибольничным инфекциям

«Вышел из больницы с инфекцией» – такие истории частенько шокируют нас. Между тем врачи знают, что внутрибольничные инфекции (ВБИ) – серьёзная, постоянная, но поддающаяся контролю угроза, которая особенно актуальна в родильных домах.

Эксперты департамента госсанэпиднадзора Алматы (К.Х. Абдижаббарова, О.Н. Асаева, Б.М. Нургалиева, А.М. Толемисова, Р.М. Балмахаева, Г.А. Ибраева) обнародовали статистику по ВБИ, из которой следует: общий уровень ВБИ снижается, но роддома по-прежнему лидируют по случаям заболеваний.

ЕСТЬ ВЕЗДЕ

Мировая статистика гласит: ВБИ возникают по меньшей мере у 5–12% больных, поступающих в лечебные учреждения. В США ежегодно регистрируется до 2 000 000 заболеваний в стационарах, в Германии – 500 000–700 000, что составляет примерно 1% населения этих стран.

В Казахстане официально ежегодно регистрируются 215 случаев. В Алматы, крупнейшем городе страны, ежегодная официальная регистрация составляет 14–16 случаев.

ЧЕМ БОЛЕЕМ?

По данным мониторинга в Алматы 100% внутрибольничных инфекций – гнойно-септические.

Лидеры по ВБИ – учреждения родовспоможения (71,4% всех случаев).

В группе риска оказываются прежде всего роженицы, которым делали кесарево сечение или с осложнением после родов. По данным учёной Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова Жакиповой Н.С., у «родильниц гнойно-септические инфекции (эндометрит, мастит, сепсис) регистрируются не менее, чем в 10% случаев».

Предполагаемые причины ВБИ: несоблюдение правил асептики и антисептики в 33,3%, неадекватная антибиотикотерапия и другие – 75%.

ДЕТИ

Жертвами ВБИ оказываются не только мамы, но и их дети. Эксперт Жакипова Н.С. в своём исследовании «Анализ заболеваемости внутрибольничными инфекциями новорождённых детей Алматы» опубликовала статистику, которая показывает, что общее число ВБИ среди детей в Алматы снижается.

В заболеваниях первенство занимают инфекции кожи (50%), заболевания пупка (33%). Среди возбудителей преобладает золотистый стафилококк (60%). Возможная причина появления стафилококка, по мнению Жакиповой, «занос возбудителя в родильные дома медицинскими работниками и обслуживающим персоналом… В этой связи требуются бактериологические обследования персонала родильных домов на носительство этого возбудителя».

Правда, эксперты департамента госсанэпиднадзора называют и другие причины: «Высокий уровень заболеваний кожи у новорождённых, как правило, связан с несоблюдением правил ухода за новорождённым… Необходимо чётко выполнять алгоритмы мытья рук… Учитывая, что в настоящее время в родильных домах за детьми ухаживают и мамы, необходимо готовить матерей к безопасному уходу за новорождёнными».

Лечить нельзя помиловать — МК

Kакой метод лечения чаще всего применяется в российских стационарах? Правильно, грязелечение. Именно так пациенты-сатирики прозвали лечение в антисанитарных условиях. По данным коллегии Минздрава, ежегодно в лечебно-профилактических учреждениях заражается более 100 тысяч россиян. По экспертным оценкам — каждый третий. Однако львиная доля внутрибольничных инфекций (ВБИ) не регистрируется, и доказать связь между лечением в больнице и последующим заражением практически невозможно. Добрая половина случаев, рассматриваемых защитниками прав пациентов, так или иначе связана с ВБИ. И если вы отделались проходящей сыпью на коже, считайте — повезло. Потому что вам легко могли подарить гепатит или дифтерию.

Она сгорела как свеча…

Двадцатипятилетний москвич Артур Варданян два года назад похоронил мать. Кто мог знать, что операция по удалению обычного аппендикса приведет к сепсису, в результате чего молодая, полная сил женщина 45 лет угаснет как свеча?

15 ноября 2000 года Анжела Ванушевна почувствовала себя неладно, появились боли внизу живота. Вызванный участковый их причину определить не смог, заявив, что это обычная простуда. Последующий осмотр у гинеколога в поликлинике тоже не прояснил картину. Гораздо позже выяснится, что у женщины произошел разрыв кисты яичника (куда смотрел гинеколог?), что и привело к развитию перитонита.

17 ноября вызвали “скорую”. С диагнозом гепатит под вопросом женщину отвезли в 3-ю инфекционную больницу в Марьино. Дело было в пятницу, лишь к вечеру воскресенья (!) врачи диагностировали перитонит. К срочной операции приступили через шесть часов. После нее больную направили в реанимацию. Но уже через неделю, вопреки протестам родных, перевели в общее отделение. Между тем женщина чувствовала себя неважно: было тяжело дышать. Отлежала легкие — успокоили врачи.

Через неделю, 6 декабря, когда родные уже ждали Анжелу дома, выяснилось, что она опять в реанимации, на этот раз с диагнозом полиорганная недостаточность головного мозга (следствие заражения крови), и что в любую минуту инфекция может поразить любой орган. В отличие от родных врачи сразу опустили руки: надежды нет. Через два дня случилась первая остановка сердца, но больная выкарабкалась. А после второй остановки сердца, через неделю, сознание покинуло женщину. Но физически она была жива. Артур говорит, что мама оборачивалась на голос. Несколько раз у женщины останавливалось дыхание, однако по ночам к больной, кроме сына, никто не подходил.

— Бросьте! — говорили медики. — Это живой труп.

Апаллический синдром коры головного мозга — очень страшный диагноз, при котором в мозг перестает поступать кислород.

Родственники боролись за жизнь Анжелы Варданян как могли. Сами делали массаж, чтобы победить пролежни, крутили и вертели. Зря стараетесь, говорили врачи. Женщина просуществовала в вегетативном состоянии год. 31 декабря 2001-го ее не стало.

— Анализы крови и посевы говорят о том, что до поступления в больницу у пациентки никакой инфекции не было. Стрептококки группы А обнаружены лишь после того, как она оказалась в терапевтическом отделении после реанимации, — говорит президент общероссийской Лиги защитников пациентов Александр Саверский.

Люблинская прокуратура отказала в возбуждении уголовного дела на основании экспертизы клинико-экспертной комиссии Департамента здравоохранения. Департамент проверил подведомственную больницу и нарушений не обнаружил. Врачам, заявившим, что живот у больной заболел прямо перед операцией, безоговорочно поверили.

Доказать их халатность, приведшую к инфицированию и смерти, пока не удалось. Родственники Варданян собираются обращаться в горпрокуратуру.

ВБИ есть. Их не может не быть

До конца 80-х в СССР, в отличие от стран загнивающего капитализма, не было ни секса, ни внутрибольничных инфекций. Неясно только, откуда был гепатит. Лишь теперь стало известно, что в большинстве случаев им заражались именно в больницах. После перестройки ВБИ признали, началась работа по их выявлению и предотвращению. Однако до сих пор медики предпочитают их скрывать. Какой нормальный врач будет стучать на самого себя и портить имидж лечебного заведения? В итоге утешительная статистика: по официальным данным, лишь в половине московских больниц можно заразиться во время лечения. Все остальные — стерильны.

На самом деле это ложь. ВБИ есть в любой больнице, их просто не может не быть. А сокрытие информации приводит к тому, что реальной картины внутрибольничного инфицирования мы не знаем. Скрывая реальное положение вещей, врачи не дают эпидемиологам бороться с ВБИ.

По данным Минздрава, ВБИ составляют до 30 процентов всех заболеваний. То есть каждый третий из нас выходит из больницы с новой болезнью. Если вообще выходит.

Материалы коллегии Минздрава России, посвященной проблеме ВБИ, шокируют. Например, у нас практически не регистрируют внутрибольничные инфицирования мочеполовой системы, гемоинфекции, пневмонии. Некоторые столичные роддома прочно завоевали славу рассадников стафилококка. Стафилококк — самый популярный паразит московских и российских больниц. Он является основным возбудителем гнойно-септических инфекций (ГСИ), на которые приходится львиная доля всех ВБИ — до 67%. Ими пациенты заражаются либо после операции, либо после инъекции (укола, забора крови). В отдельную группу выделены ГСИ новорожденных. Их врачи предпочитают скрывать или списывать на внутриутробные инфекции. Например, ребенок москвичей Бакунеевых родился с тяжелым поражением нервной системы и целым букетом инфекций (в т.ч. сепсисом). После отхода вод у роженицы более 12 часов не начинались схватки, что является показанием для антибактериальной терапии, поскольку ребенок подвергается атаке инфекций. Но теперь врачи, которые терапию не провели, уверяют, что заражение плода, вопреки данным анализов, случилось еще на ранних стадиях беременности.

Вызывают гнойно-септические инфекции т.н. условно-патогенные микроорганизмы (стрептококки, стафилококки, синегнойные палочки, грибы и простейшие паразиты и т.д.). Они живут у нас на коже, на мебели, на земле и в обычных условиях опасности не представляют. Однако в больнице, где действуют свои законы, они приобретают госпитальные свойства. Например, становятся устойчивыми к антибиотикам, дезинфектантам, высушиванию и ультрафиолету. Эти твари уже на 2-й или 3-й день нападают на кожу, слизистые или раны свежего пациента с ослабленным иммунитетом. По некоторым данным, госпитальная флора обладает повышенной способностью вызывать различные заболевания. К тому же они живучи, а хлипким пациентам хватает малой дозы, чтобы заболеть.

Капля гепатита

Второе место по популярности после ГСИ занимают кишечные инфекции, сальмонеллез и дизентерия. Чаще всего они встречаются среди пациентов психиатрических заведений. Немудрено: подобные учреждения ремонтируются в последнюю очередь, а их системы канализации дышат на ладан.

За последние 30—40 лет не построено ни одного учреждения психиатрического профиля. К тому же в каждой палате здесь содержится до 20 пациентов. Еще одна причина заключается в том, что душевнобольные люди иногда утрачивают навыки гигиены. Впрочем, недавно вспышка кишечной инфекции зарегистрирована в обычной городской больнице — вышла из строя система водоснабжения.

У кишечных инфекций тоже есть госпитальные штаммы. Как и штаммы ГСИ они могут передаться вам таким путем, каким никогда не “ходят” на воле. К примеру, подхватить сальмонеллу в больнице можно и через пыль.

В конце 80-х одной из главных форм ВБИ был вирусный гепатит Б (гепатита С тогда не знали). Профилактика гепатита — едва ли не единственное достижение отечественной медицины в части борьбы с внутрибольничными инфекциями. И все же снизить риск заражения гепатитами в больницах до нуля пока не удалось. Чаще всего его передают пациентам при заборе венозной крови, лечении зубов, операциях и переливании крови, а также при парентеральных обследованиях (когда нужно залезть инструментом под кожу). Передать гепатит легко, достаточно капли крови, которую трудно разглядеть под микроскопом. А вот доказать, что вы заразились им в больнице, сложно: заболевание проявляется через 3—6 месяцев. Неблагоприятными учреждениями по заражению гепатитом Б в 2002 году эпидемиологи назвали больницы 20, 40 в СВАО, 15, 57 в ВАО, больницу им. Боткина в САО, 24 и 67 в ЦАО. Кроме того, гепатитом часто заражаются в гемодиализных учреждениях. В Госсанэпиднадзоре считают, что здесь нужно делать отдельные залы и аппараты для носителей маркеров гепатита. Практика показывает, что при их отсутствии заболеваемость вырастает до 75%, а при наличии снижается до 15—16%.

В больницах можно заразиться и СПИДом. В 2001 году было зарегистрировано 11 случаев передачи ВИЧ во время переливания крови.

Подождем до Страшного суда

Татьяна Беккер, теперь гражданка Германии, недавно потеряла 83-летнюю мать, москвичку Ириаду Петровну Баранову. Конечно, в смерти пожилого человека ничего необычного нет, однако эта история яркий пример не только ситуации с ВБИ, но и отношения к старикам в российских больницах.

В позапрошлом году пожилая женщина сломала шейку бедра, по счастью, она была в гостях у дочери в Германии и была застрахована. Немецкие врачи подняли старушку на ноги. А через два года из-за такого же перелома, но на другой ноге, она оказалась в московской больнице. И так оттуда и не вышла.

В 64-й горбольнице, куда определили женщину, ей установили штифты, как и положено в таких случаях. Так что двигаться самостоятельно пациентка не могла. За такими больными нужен особый уход. Согласно стандартам Минздрава их должны переворачивать каждые два часа, им должны регулярно менять белье, протирать проблемные места камфорным спиртом, тело вытирать насухо, они должны спать на специальных противопролежневых матрасах. Ни о чем таком пациентка и не мечтала.

На 16-й день пребывания в стационаре в карте больной появилась запись о пролежнях в области крестца. Значит, минимум сутки за ней не ухаживали. Обнаружив пролежни, врачи приняли решение об операции. И вот тут в анализах Барановой обнаружился стафилококк. Женщину пытались спасти, но было поздно: врачам не удалось остановить общее инфицирование организма, и через две недели после поступления Баранова умерла.

— Инкубационный период стафилококка — 7 дней. Если учесть, что Баранова поступила в больницу 30 сентября и при этом ее анализы были хорошими, а 16 октября обнаружена инфекция, можно сделать определенные выводы, — говорит Александр Саверский.

Однако заключение комиссии Департамента здравоохранения отмазало врачей. И прокуратура отказала Татьяне Беккер в возбуждении уголовного дела по статьям УК 293 (халатность, повлекшая за собой смерть) и 109, часть 2 (причинение смерти в результате ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей). Мосгорпрокуратура отменила это постановление об отказе. Так что надежда у дочери еще есть. По крайней мере на гражданский суд. А может, только на Страшный.

Будет ли в больницах день открытых дверей?

Как же бороться с внутрибольничными инфекциями?

— Мы проводили анализ ВБИ и пришли к любопытным выводам, — говорит Саверский. — В некоторых больницах со строгим режимом посещения (особенно, в роддомах) появляются вирусы и штаммы, которых нет в природе. Те же стафилококки и стрептококки видоизменяются. Когда в США открыли все больницы для свободного посещения, проблема внутрибольничных инфекций была у них на 90% решена. Оказалось, опасность заражения от родственника ниже, чем опасность заразиться внутри больницы.

— Нужно бояться не посетителей, которые несут на себе другие микроорганизмы. Наоборот, эти микроорганизмы будут бороться с госпитальными штаммами, — вторят в Госсанэпиднадзоре. Их флора не страшна, страшны внутрибольничные носители, то есть персонал стационара. Поэтому многие роддома теперь переходят на режим посещений. А новорожденного ребенка прикладывают к груди матери, чтобы он взял от нее ее флору и мог бороться с госпитальными штаммами.

Увы, искоренить ВБИ невозможно. Но можно хотя бы снизить вероятность их появления. Для этого нужно оснастить больницы хорошим оборудованием, вентиляцией. Да и палаты должны быть маленькими, максимум на три пациента.

“Фантастика”, — покачают головой врачи. Возможно. Но ведь есть и осуществимые вещи: например, медперсоналу надо почаще мыть руки, правильно обрабатывать инструмент, следить за коммуникациями, не мыть туалет и палату одной и той же тряпкой, носить маски при гриппе, проветривать помещения. После каждого пациента вещи должны обрабатываться в дезинфекционной камере (такие камеры есть лишь в 73% московских больниц).

А еще очень важно грамотно подбирать пациенту антибиотики. Чтобы не пичкать его бесполезным лекарством, нужна своевременная микробиологическая диагностика, чего во многих стационарах просто не делается. Итог: устойчивые к антибиотикам штаммы плодятся как кролики, а лечить их нечем. Похвастаться может лишь Склиф, где ведется постоянный мониторинг внутрибольничной флоры, а когда у пациентов возникают осложнения, врачи знают, чем их лечить, какой штамм устойчив к какому антибиотику. Но это исключение.

Три года назад во исполнение приказа Минздрава специалисты Госсанэпиднадзора разработали московскую программу борьбы с ВБИ. Где она? В департаменте здравоохранения, ждет подписи высокого руководства. Нет подписи — нет финансирования, нет финансирования — нет борьбы. Медики боятся, что им придется всерьез отчитываться о ВБИ. Кстати, во многих регионах такая программа уже давно работает.

В борьбу с ВБИ должна включиться страховая медицина, считают эпидемиологи. Если компании будут страховать ответственность перед пациентами, то осложнения после операции будут означать лишние затраты, связанные с пребыванием в стационаре. Кроме того, пациент сможет взыскать через суд материальный и моральный ущерб.

Вообще-то по закону это возможно и сейчас, однако на практике этого не делает никто. Пострадавшие пациенты не обращаются в Госсанэпиднадзор, чтобы тот провел расследование. Так что эпидемиологи ограничиваются лишь плановыми проверками. И считают, что пугать внутрибольничными инфекциями людей не нужно. Ведь рост ВБИ свидетельство достижений медицины. Сейчас спасают людей, которых раньше не спасли бы. У них просто плохой иммунитет. Сейчас выхаживают новорожденных с 800-граммовым весом. Даже новое медицинское оборудование потенциальное место для обитания ВБИ, а новые прогрессивные анализы сопряжены с риском инфицирования. И, похоже, нам остается только смириться с внутрибольничными инфекциями. Если они есть, значит, это кому-нибудь нужно.

NDDA — Американские ученые разработали новый класс антибиотиков

04.10.2012

Новый класс антибиотиков, эффективно противостоящий резистентной к обычным антибиотикам внутрибольничной инфекции благодаря своей способности не убивать патогенные бактерии, а блокировать их токсичные выделения, разработан американскими учеными. Как сообщает EurekAlert!, 2 октября работа будет опубликована в журнале mBio.

Речь идет о Acinetobacter baumannii, грамотрицательной бактерии, которая, после попадания в кровяное русло больничных пациентов через открытые раны, дыхательные трубки и катетеры, вызывает у них опасные для жизни инфекционные заболевания. В последние годы появились штаммы Acinetobacter baumannii, резистентные ко многим антибиотикам, а некоторые штаммы этой бактерии устойчивы ко всем известным антимикробным препаратам, что делает ее неуязвимой, а вызываемые ей болезни неизлечимыми.

В процессе размножения Acinetobacter baumannii в зараженном ею организме увеличивается концентрация липополисахарида (ЛПС) — основного компонента клеточной стенки бактерии. ЛПС является эндотоксином, так как распознается клетками адаптивного иммунитета и вызывает сильный иммунный ответ организма в виде воспалительной реакции, которая может привести к септическому шоку. Действие многих антибиотиков направлено на повреждение ЛПС, что для полирезистентных штаммов Acinetobacter baumannii не работает.

Брэду Спеллбергу (Brad Spellberg) из Медицинского центра Калифорнийского университета (Лос-Анджелес) и его коллегам удалось частично блокировать синтез ЛПС с помощью небольшой молекулы разработанного ими вещества LpxC-1. В отличие от обычных антибиотиков, LpxC-1 не убивает бактерию, а лишь сокращает концентрацию эндотоксина, что, в свою очередь, не дает развиться сильной воспалительной реакции, обычно смертельной для и без того ослабленных пациентов. Применение этого метода на мышах показало его эффективность.

Как отметила рецензент исследования, Лиисе-Анне Пирофски (Liise-anne Pirofski) из Медицинского колледжа имени Альберта Эйнштейна, метод нейтрализации вирулентных факторов представляется очень перспективным в свете поисков альтернативных путей борьбы с инфекциями.

Согласно определению ВОЗ, внутрибольничная инфекция (ВБИ) – это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, поражающее больного в результате его госпитализации или посещения лечебного учреждения с целью лечения, а также больничный персонал в силу осуществляемой им деятельности независимо от того, проявляются или нет симптомы этого заболевания во время нахождения данных лиц в больнице. По данным американских Центров по контролю и профилактике заболеваний, в США ежегодно регистрируется около 1,7 миллиона случаев возникновения внутрибольничных инфекций, вызванных различными типами микроорганизмов. С ними связано 99 тысяч смертей. В Европе смертность от ВБИ составляет 25 тысяч случаев в год. В России статистика смертности от внутрибольничных инфекций не ведется.

Информация взята с сайта Medlinks.ru

 

Внутрибольничные инфекции: когда нарушение правил

В настоящее время инфекционная безопасность становится одной из острейших проблем современности и приобретает глобальное значение. Это связано с появлением новых высоковирулентных штаммов патогенных и условно-патогенных микроорганизмов с множественной устойчивостью к физическим и химическим факторам, в том числе лекарственным препаратам, антисептикам и дезинфицирующим средствам.

Важнейшее место в обеспечении инфекционной безопасности занимают контроль и профилактика внутрибольничных инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП). По определению Европейского бюро ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), «внутрибольничная инфекция – любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в нее за лечебной помощью, или сотрудников больницы — вследствие их работы в данном учреждении, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время или после пребывания в больнице».

Обычно инфекция считается внутрибольничной, если её симптомы появляются спустя 48 часов после поступления в стационар, хотя некоторые внутрибольничные инфекции могут развиться и после выписки больного. ВБИ может также развивается после оказания амбулаторной медицинской помощи, а также в результате стоматологического лечения и косметологических процедур. ВБИ легко распространяются среди детей и ослабленных пациентов, особенно пожилых, со сниженной иммунологической реактивностью, которые представляют собой группу риска.

Одной из основных причин распространения ВБИ считается неудовлетворительное санитарно-гигиеническое состояние ЛПУ: изношенность зданий, отсутствие капитального ремонта, износ и неудовлетворительное состоряние ЦСО и дезинфекционных блоков. Наблюдается также несоблюдение зонирования в данных помещениях. Как следствие — неудовлетворительная организация процесса проведения дезинфекции и стерилизации медицинской аппаратуры, инструментария и белья в ЛПУ.

Следующая причина наличия ВБИ – несоблюдение правил обработки и утилизации медицинских отходов.

И в самую последнюю очередь в числе причин ВБИ называют, или даже совсем не упоминают, недостаточное качество стирки постельного белья пациентов, одежды больных и спецодежды персонала.

По данным Всемирной организации здравоохранения, уровень ВБИ в мире составляет в среднем 6–7%. ВБИ, присоединяясь к основному заболеванию, усложняет его диагностику, лечение, течение и исход заболевания. И, как следствие, ведет к увеличению срока пребывания больного в стационаре примерно на 6-20 дней и увеличению финансовых затрат на его лечение.

Примерно 85% от всех ВБИ составляют гнойно-септические инфекции (ГСИ), возбудителями которых являются энтеробактерии (сальмонелла, кишечная палочка, чумная палочка), золотистый стафилококк (MRSA), стрептококки групп А, В, Д, синегнойная палочка, неспорообразующие анаэробы; 6—7% — вирусные гепатиты В, С, Д; кишечные инфекции — 7—8%, из них 45% случаев — гастроэнтерит, причинами которого являются вирусы (ротавирус, калицивирусы, норовирус, астровирус и кишечный аденовирус) и бактерии (Vibrio cholerae, энтеротоксогенные штаммы Escherichia coli, Clostridium difficile, Staphylococcus aureus, Bacillus cereus, Clostridium perfringens и прочие).

Ниже приведены примеры серьезных вспышек ВБИ по Российской Федерации.

В марте 2009 г. в роддоме г. Павлово Нижегородской области ГСИ заразились 9 новорожденных. У малышей обнаружили смешанную форму болезней — пузырчатки и везикулопустулеза средней степени тяжести.

В июле 2009 г. в роддоме №6 г. Челябинска – вспышка стафилококка. Два десятка новорожденных попали в больницу. Врачи пытались списать все на ВБИ.

В конце 2010 г. в роддоме №4 г. Саратова зафиксирована ГСИ среди новорожденных. Шестеро детей госпитализированы. Трех младенцев госпитализировали прямо из роддома, а еще трех уже после выписки из родильного учреждения.

В июле 2011 г. из-за инфекции в роддоме № 7 г. Новосибирска госпитализированы 6 младенцев. Всего инфекцией заболели 7 новорожденных.

В Калининградском роддоме № 3 в начале 2012 г. произошла вспышка ГСИ стафилококковой этиологии. Лабораторно подтверждена стафилококковая инфекция у нескольких сотрудников роддома.

Десять новорожденных заболели опасной инфекцией в родильном отделении КБ № 2 Оренбургской области в мае 2012. По предварительным данным, источником распространения инфекции могла стать медицинская сестра, у которой были обнаружены признаки гнойного гидраденита.

Вернемся к одной из причин ВБИ, о которой мы упомянули вначале — к некачественно обработанному белью, одежде и спецодежде, используемому в ЛПУ.

Загрязнения в ЛПУ могут быть разнообразны и зависят от профиля отделения: в отделениях терапевтического профиля – общие загрязнения и небольшое количество пятен от лекарственных препаратов; в хирургических, ожоговых, гинекологических, урологических, инфекционных отделениях – кровь, гнойное отделяемое ран, мокрота, рвотные массы, пятна йода, марганцовокислого калия, мазей, лекарственных средств и т.п.

Кроме перечисленных загрязнений белье лечебных организаций может быть контаминировано самыми разнообразными микроорганизмами, такими как клостридия диффициле, клебсиелла,  ацинетобактер, кишечная палочка, золотистый стаффилококк, ванкомицинустойчивые энтерококки, вирусы, патогенные грибы (аспергиллез) и другие. Поэтому некачественно выстиранное и продезинфицированное белье становится фактором передачи инфекционных заболеваний. Кроме того, правильно выстиранное и обработанное белье может быть инфицированно и после – во время транспортировки и хранения.

Действующие сегодня в РФ нормы законодательства, определяющие условия организации и оснащения прачечных, а также стирки и обработки белья изложены в приказах и инструкциях еще советских времен: «Инструкция по технологии обработки белья медицинских учреждений на фабриках-прачечных» № 330 от 16.07.1986, «Инструкция по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)» (Приложение № 1 к Приказу Минздрава СССР № 916) от 08.08.1983, «Инструкция по дезинфекции белья в механических прачечных при больницах» 1970 года № 871-70. Есть и относительно «новые» нормативные акты: Методические указания «Технология обработки белья в МУ» № 3.5.736-99 1999 г., «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных» СанПиН 2.1.2.2646-10 2010 г.

Так как же сегодня стирают белье в ЛПУ? Стирка сейчас проводится либо в прачечной в составе ЛПУ, либо в специальных коммерческих прачечных.

К сожалению, большинство прачечных в ЛПУ не соответствуют даже «старым» нормам и требованиям обработки белья – не соблюдена концепция поточности, неверно расчитаны мощности и объемы загрузки, не говоря уже о максимально изношенном и морально устаревшем оборудовании.  Встречаются случаи использования бытовых стиральных машин в инфекционных больницах, что категорически противоречит здравому смыслу. А в реконструируемых или недавно построенных ЛПУ прачечной не уделяется должного внимания: даже на этапе проектирования для прачечной оставляется маленькое помещение, в котором невозможно разместить требуемое по производительности оборудование с соблюдением всех норм и поточности. Либо прачечная выводится на аутсорсинг.

Но если больничное белье и попало в коммерческую прачечную, то это совершенно не гарантирует качественный результат обработки белья. Несоблюдение требований к разграничению потоков грязного и чистого белья, пренебрежение правилами личной гигиены делают обычную технологию стирки в стандартных машинах с фронтальной загрузкой или туннельных машинах небезопасной с точки зрения борьбы с внутрибольничными инфекциями.

 Чем же опасна стирка белья из ЛПУ в обычных фронтальных или туннельных машинах? (И почему отели и другие коммерческие заказчики услуг прачечных тек не любят «соседства» с медицинским бельем?) Давайте рассмотрим результаты микробиологических тестов на выявление и определение микроорганизмов в обычной прачечной, проведенных экспертом направления «Здравоохранение» компании Electrolux Laundry Systems (Швеция) Ландри Гийошоном. Были взяты пробы с оборудования: тележек для чистого белья, ручек сушильных машин, полок стеллажей для хранения чистого белья. Обратите внимание, что пробы брались с оборудования, которое предназначено для транспортировки, дальнейшей обработки и хранения уже чистого белья. Результаты проб:

 

Ручка сушильной машины имеет обсеменение > 100 CFU coagulase-negative Staphylococci (коагулазонегативные стафилококками).

 

Обсеменение дна тележки для чистого белья Corynebacterium sp., Staphylcoccus aureus, coagulase-negative Staphylococci > 100 CFU

 

Махровое полотенце после сушки имеет обсемененность 4 CFU Aspergillus 1 CFU, coagulase-negative Staphylococci.

 

Стол с поверхностью из нержавеющей стали для складывания чистого белья. Обсеменненость 3 CFU Aerococcus viridans

 

Полка для хранения белья персонала. Обсемененность 62 CFU Corynebacterium sp.

 
 
Такие результаты выявлены из-за того, что отсутвует физическое ограничение для перемещения персонала, тележек, нет четкого разделения чистого и грязного белья. Возникает реальная угроза повторного загрязнения белья на этапе сушки, глажения, складывания и хранения.

Если бы прачечная правильно зонировала пространство, требовала от персонала после работы с грязным бельем мыть руки, или, в идеале, использовала бы барьерную технологию стирки белья, подобного сильного обсеменения патогенной флорой можно было бы избежать.

Барьерные технологии обязательны к использованию в инфекционных больницах, гнойной хирургии, роддомах, домах престарелых и хосписах – везде, где происходит контакт с биологическими, потенциально заразными, выделениями человека.

Барьерная концепция стирки белья – это комплексная концепция, включающая в себя все стадии перемещения белья: сбор грязного белья в палатах, передачу белья в прачечную и возврат чистого белья в палату. Грязное белье должно храниться в строго отведенных для этого местах в целях предотвращения заражения людей. Грязного белья должно быть рассортированно в соответствии со степенью загрязнения и доставляться в прачечную в закрытых телжках с особой маркеровкой, которые должны дезинфицироваться после каждой такой доставки.

А белье, подлежащее дезинфекции, должно поступать в прачечную в специальных растворимых мешках, которые будут растворяться при дезинфекции. Грязное белье должно сортироваться как в отделении, так и повторно в зоне приема белья в прачечной, чтобы не допустить не просто попадания в машины медицинских инструментов, но главным образом не допустить ранения сотрудников прачечной этими иниструментами и возможности их инфицирования. Сотрудник прачечной должен работать обязательно в халате, перчатках, лицевой маске и шапочке.

Обработка белья должна осуществляться в барьерных стиральных машинах, где загрузка грязного белья происходит с одной стороны, а выгрузка чистого – с другой. Перемещение между грязной и чистой зонами возможно исключительно через санпропускник. В чистой зоне осуществляется сушка, глажение белья, финишная обработка фасонного белья. Мокрое белье должно быть обработано как можно быстрее (максимум в течение 4 часов) для предотвращения развития микроорганизмов.

Преимущество должно отдаваться автоматическому складыванию и штабелированию. Хранить чистое белье, а также его транспортировать в отделения необходимо в упакованном виде, в отдельных тележках для чистого белья. Хранить чистое белье необходимо на стеллажах из нержавеющей стали. Нельзя допускать слишком длительного хранения чистого белья — за время хранения белье может быть инфицировано. Применение современного оборудования для стирки и последующей обработки белья помогает обеспечить надлежащее качество и безопасность белья в инфекционном отношении.

В настоящее время лидером в производстве высокотехнологичного, высококачественного прачечного оборудования является шведский концерн Electrolux. Компания производит все необходимое оборудование для прачечной: стиральные машины с фронтальной загрузкой-выгрузкой истальные машины барьерного типа, сушильные машины, гладильные машины от небольших до промышленных автоматических гладильных линий с автоматической подачей, складыванием и штабелированием белья, финишное оборудование для спецодежды персонала, вспомогательное оборудование – тележки, стеллажи, столы, в том числе оборудование для «чистых помещений».

Особое место в ассортименте продукции Electrolux занимают барьерные стиральные машины с загрузкой от 13 до 110 кг. В начале 2013 года произошло обновление модельного ряда оборудования — начался выпуск машин 5-го поколения. В том числе появилась новая линейка барьерных машин Evolution с загрузкой 18, 25 и 35 кг.
 

 

Характеристики барьерных машин Evolution:
 
Высшая степень гигиены:
— Система не позволяет открыть дверцу машины с «чистой» стороны, если технологический цикл стирки не завершен полностью.
— Все сервисное обслуживание проводится на «грязной» стороне, избегая загрязнения «чистой» зоны.
   
Превосходный эргономичный дизайн:
— Увеличенный загрузочный проем,
— удобная ручка загрузочного люка
— оптимальная высота загрузки
 

 

Удобная транспортировка, простая установка
— Любую из 3 моделей можно перемещать на гидравлической тележке
— Возможна установка на место старой машины без подведения дополнительных коммуникаций
 

 

Максимум надeжности и удобства в эксплуатации:
— Система выявления дисбаланса для гашения вибрации и оптимизации отжима.
 

 

 
Низкая себестоимость стирки:
В начале каждого цикла система автоматически определяет вес загрузки, подает необходимое количество воды и моющих средств, а также оптимизирует время цикла и расход энергоносителя.
 
 
Актуальность проблемы внутрибольничных инфекций для теоретической медицины и практического здравоохранения не вызывает сомнения. Проблема ВБИ не просто далека от полного разрешения, от ВБИ избавиться невозможно, несмотря на колоссальные усилия, но мы можем свести их к минимуму. И помните, для статистики 1 смерть в результате внутрибольничной инфекции – это всего лишь 0,0000001% от общего показателя, а для нас это – наши близкие, родные, друзья, и для нас этот показатель всегда будет 100%.  

 

Electrolux Professional
https://www.cleanprice.ru/company51.html

Electrolux Professional.  – единственный производитель, готовый предложить клиентам по всему миру полный модельный ряд высокопроизводительного оборудования для химчисток и прачечных под одной торговой маркой.

 

Внутрибольничная инфекция: состояние в Украине

Общая медицина

В 20-м веке изобретение антибиотиков привело к революции в медицине, что привело к искоренению многих инфекционных заболеваний по всему миру. Эффективность и доступность антибиотиков привели к чрезмерному и бесконтрольному их применению в медицине и животноводстве. Результатом этого стало распространение устойчивых штаммов микроорганизмов

В 2014 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), классифицирует устойчивость к противомикробным препаратам как «серьезную угрозу» для человечества. Нозокомиальная или внутрибольничная инфекция это заболевание инфекционного происхождения, возникающее у больного во время его лечения или обследования в лечебном учреждении или после выписки из него.

Внутрибольничная инфекция считается таковой если она отсутствовала у пациента до посещения лечебного учреждения — после посещения больниц или проведения специфических медицинских манипуляций дома (внутривенная терапия, сестринский уход, катетеризация и т.д.), в течение 48 часов после госпитализации / манипуляции, а также в течение 30 дней после процедуры гемодиализа и в течение 90 суток после пребывания в доме престарелых или учреждениях длительного пребывания, при условии, что на момент начала лечения пациент не находися в инкубационном периоде другого инфекциного заболевания.

Официальные данные

По данным Минздрава Украины, проблемы нозокомиальной инфекции в нашей стране фактически не существует, а зарегистрированые случаи скорее исключение из правил. Таким образом в 2012 году официально зарегистрировано всего 7253 случая внутрибольничной инфекции, что, исходя из общего количества пациентов и проведенных вмешательств и манипуляций почти в 50 раз ниже, чем аналогичные показатели в странах ЕС и США.

В странах ЕС, медицинские учреждения ориентируются на системные и доказательные подходы качества менеджмента!

• ISO 9001 как базовый безусловный стандарт качества менеджмента.
• ISO 15189 и ISO 17025 для клинических и диагностических лабораторий
• ISO 13485 для центральных стерилизационных отделений.

Распространение мультирезистентной патогенной флоры создает сложную проблему в развитых странах мира.

Статистика

По состоянию на 2008 год количество внутрибольничной инфекции в ЕС и США, составила 4500000 и 2 000 000 случаев соответственно. Прямая и опосредованная смертность от внутрибольничной инфекции 38 тыс. и 99 тыс. соответственно!

В то же время, официально зарегистрированных случаев внутрибольничной инфекции в Украине, по состоянию на 2012 год, было зарегистрировано 7253.

В США смертность от внутрибольничной инфекции вдвое превышает смертность от ВИЧ / СПИД и рака молочной железы, вместе взятых!

По методике расчетов ВОЗ, расчетный показатель внутрибольничной инфекции находится на уровне 8,7% от всех пациентов, поступивших в стационары.Итак, в 2012 году, общее количество пациентов в Украине составила 10159000 человек.

По коэффициенту ВОЗ получим расчетное количество внутрибольничной инфекции на уровне 883 833 случаев, в корне (в 120 раз!) Отличается от данных официальной статистики министерства здравоохранения.

Так в чем проблема такого нереально низкого уровня регистрации внутрибольничной инфекции?

• низкое финансирование отрасли?
• сокрытие случаев?
• устарелая инфраструктура медицинских учреждений?
• низкая квалификация персонала, отвечающего за проведение дезинфекционной обработки и стерилизации?
• несоответствие нормативной и законодательной базы?

Оказывается, что часть проблемы заключается в непонимании проблемы внутрибольничной инфекции и несовершенства законодательства и в частности требований приказа министерства здравоохранения.

Приказ № 378 от 10.07.2007 «Об утверждении форм отчетности по вопросам здравоохранения и инструкций по их заполнению».

Указанный приказ использует международный классификатор болезней, МКБ-10 для регистрации заболеваний населения, который был утвержден Приказом Минздрава «Об утверждении методических рекомендаций» Кодирование заболеваемости и смертности в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем здравоохранения десятого пересмотра »№ 503 от 29.08.2008 и в методических рекомендациях по кодированию заболеваемости и смертности в соответствии с Международной статистической классификацией болезней 10-го пересмотра.

В украинских версиях МКБ-10 фактически отсутствует классификатор Y95, который означает «нозокомиальное заболевания». Зато, в украинской версии МКБ-10, опубликованном на сайте международного классификатора на позиции Y95 находится «состояние госпитализма»

Тогда как в версиях ВОЗ и CDC классификатор Y95 означает именно «нозокомиальное заболевания».

Имеем ситуацию, когда официально указано количество случаев внутрибольничной инфекции не рассматривается министерстовом здравоохранения вообще как проблема, а следовательно работает принцип «нет статистики — ничего не надо делать», а решение этой «несуществующей» проблемы, переносятся на местные бюджеты.

Исходя из вышеуказанного, в Украине существует большая насущная проблема, на которую Минздрав официально закрывает глаза.

ВЫВОДЫ:

• количество случаев внутрибольничной инфекции в Украине может достигать 900 тыс. ежегодно, а следовательно, эффективность существующей в Украине системы обнаружения и регистрации внутрибольничной инфекции вообще не отражает реальную критичность ситуации.
• рассчитан показатель смертности от внутрибольничной инфекции в Украине, который составляет почти 50 000 случаев, что составляет около 8% от общего количества смертей.
• регистрация случаев внутрибольничной инфекции скрыто под другими нозологиями, не учитывается в официальной статистике из-за неправильных законодательных требований, а следовательно, не учитывается в принятии управленческих решений руководством минздрава Украины и руководством страны.
• для минимизации проблемы нозокомиальных инфекций в лечебно — профилактических учреждениях Украины необходимо срочно разработать программу профилактики внутрибольничной инфекции на ближайшие 5-10 лет и обеспечить обновление законодательных и нормативных требований по ведению статистики, санитарных норм и правил учреждений здравоохранения и требований предстерилизационной очистки и стерилизации, согласно современного состояния проблемы нозокомиальной проблемы в мире.

VBI Vaccines, Inc. (VBIV) Показатели оценки и финансовая статистика

Средний объем (3 месяца) 3	2M
Средний объем (10 дней) 3	1,68M
Акции в обращении 5	256,01M
Предполагаемые акции в обращении 6	Н / Д
В обращении 8	186,59M
% Принадлежит инсайдерам	5 1 9000 0.53%
% В собственности организаций 1	50,01%
Шорт по акциям (29 сентября 2021 г.) 4	20,38M
Коэффициент шорт (29 сентября 2021 г.) 4	8,54
% коротких акций в обращении (29 сентября 2021 г.) 4	10,94%
%% коротких акций в обращении (29 сентября 2021 г.) 4	7,96%
Продажа акций (предыдущий месяц 30 августа 2021 г.) 4	25.01M

VBI Vaccines объявляет о положительных данных промежуточной фазы 2a из VBI-1901 в рекуррентном GBM

• Промежуточные данные показывают многообещающие показатели контроля заболеваний у пациентов, вакцинированных VBI-1901 в сочетании с адъювантом GM-CSF (40%) и VBI-1901 в сочетании с адъювантом GSK AS01 ¹ (56%)
• В группе исследования VBI-1901 + GM-CSF наблюдались 2 частичных ответа со снижением опухоли более чем на 50%, и 7 наблюдений стабильного заболевания в обеих вакцинированных группах
• VBI-1901 хорошо переносился с обоими адъювантами — сигналов безопасности не наблюдалось ни в одной вакцинированной группе

VBI Vaccines Inc.(Nasdaq: VBIV) (VBI), биофармацевтическая компания на коммерческой стадии, разрабатывающая вакцины против инфекционных заболеваний и иммуноонкологические вакцины нового поколения, сегодня обнародовала данные фазы 2a (часть B) своего продолжающегося исследования фазы 1 / 2a VBI-1901, Вакцина против рака компании-кандидат в иммунотерапию, разработанная для нацеливания на цитомегаловирус (CMV) в качестве чужеродного вирусного антигена при рецидивирующей глиобластоме (GBM). Данные были представлены в электронном плакате на Ежегодном собрании Общества нейроонкологов (SNO) 2020, 19-21 ноября 2020 г.Данные фазы 2а (часть B) текущего исследования показали:

• В группе, вакцинированной VBI-1901 + GM-CSF, наблюдались 2 частичных ответа (PR) и 2 стабильных заболевания (SD), что привело к степени контроля заболевания 40% (n = 4/10)
• Уровень контроля заболевания 56% достигнут в группе, вакцинированной VBI-1901 + AS01, с 5 стабильными наблюдениями болезни (n = 5/9) — данные ответа опухоли для 10 ^-го зарегистрированного пациента ожидаются
• Предполагаемая псевдопрогрессия наблюдалась в обеих вакцинированных группах — определяемая как иммунная инфильтрация в опухоль, которая сначала проявляется как рост опухоли, но позже спадает, что приводит к стабилизации и / или уменьшению опухоли

Эндрю Б.Лассман, доктор медицинских наук, руководитель отделения нейроонкологии Медицинского центра Ирвинга Колумбийского университета и заместитель директора по клиническим испытаниям в Центре комплексного онкологического лечения Герберта Ирвинга и главный исследователь исследования представили электронный плакат, комментируя: «Данные о реакции опухоли являются одними из наиболее объективные измерения эффективности в открытых исследованиях, особенно в этой трудно поддающейся лечению популяции пациентов. Для пациентов с рецидивирующей глиобластомой доступно несколько вариантов лечения, и данные о реакции опухоли, полученные на сегодняшний день в этом продолжающемся исследовании, обнадеживают.Любое лечение, которое могло бы продемонстрировать клиническую пользу, было бы невероятно значимым ».

Эммануэль Ханон, старший вице-президент, руководитель отдела исследований и разработок вакцин в GSK, прокомментировал: «Ранние данные, полученные на сегодняшний день в этом продолжающемся исследовании, обнадеживают, подчеркивая потенциальную пользу адъювантов в сочетании с VBI-1901 в клинических условиях. Предыдущие исследования в контексте других вакцин показали способность AS01 повышать опосредованный Т-клетками иммунитет. Это первая оценка адъювантной системы GSK в онкологии, и мы с нетерпением ждем дополнительных данных о потенциале терапевтической вакцинации для лечения такого агрессивного и повторяющегося заболевания.”

Дэвид Э. Андерсон, доктор философии, главный научный сотрудник VBI, прокомментировал: «Это продолжающееся исследование продолжает демонстрировать потенциал VBI-1901, как с адъювантом GM-CSF, так и с адъювантной системой GSK AS01, в качестве эффективного рака. вакцина иммунотерапевтическая. Ответы опухоли, наблюдаемые на сегодняшний день в обеих группах исследования, включая 2 частичных ответа и 7 стабильных заболеваний, имеют значение, особенно как результат монотерапии. Эти данные подтверждают дальнейшее развитие программы как в качестве монотерапии, так и в составе комбинированного режима.”

Основываясь на имеющихся данных, VBI изучает рандомизированное контролируемое клиническое исследование, включая потенциальное регистрационное исследование, для следующей фазы разработки, которая может начаться в 2021 году, ожидая одобрения регулирующих органов.

Интернет-трансляцию д-ра Андерсона, обсуждающего эти данные с Джеффом Бакстером, президентом и главным исполнительным директором VBI, можно найти здесь: https://www.vbivaccines.com/wire/vbi-1901-sno-2020-update/.

Копия электронного плаката доступна на странице «События / презентации» в разделе «Инвесторам» веб-сайта VBI Vaccines.

О дизайне исследования фазы 1 / 2a

VBI, состоящее из двух частей, фаза 1 / 2a — это многоцентровое открытое исследование с увеличением дозы VBI-1901 у 38 пациентов с рецидивирующей ГБМ:

• Фаза 1 (Часть A)
  • Фаза увеличения дозы, которая определила безопасность, переносимость и оптимальный уровень дозы VBI-1901 с адъювантом гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора (GM-CSF) у рецидивирующих пациентов с ГБМ с любым количеством предшествующих рецидивов.
  • На этой фазе было зарегистрировано 18 пациентов с рецидивом ГБМ в трех группах доз VBI-1901: 0,4 мкг, 2,0 мкг и 10,0 мкг.
  • Набор завершен в декабре 2018 года.

• Фаза 2а (Часть B)
  • Последующее увеличение оптимального уровня дозы, 10,0 мкг, как определено в фазе увеличения дозы Части А.
  • Эта фаза представляет собой исследование с двумя группами, в котором участвуют 10 пациентов с впервые рецидивирующей ГБМ в каждой вакцинированной группе, оценивая 10.0 мкг VBI-1901 в комбинации с GM-CSF или собственной адъювантной системой GSK AS01 в ​​качестве иммуномодулирующих адъювантов.
  • Набор 10 пациентов в каждую адъювантную группу завершен.

VBI-1901 вводится внутрикожно с адъювантом GM-CSF и внутримышечно с адъювантной системой GSK AS01. Пациенты на обеих фазах исследования получали иммунотерапевтическую вакцину каждые четыре недели до прогрессирования опухоли.

О VBI-1901 и GBM

VBI-1901 — новая противораковая вакцина-кандидат на иммунотерапию, разработанная с использованием технологии вирусоподобных частиц с оболочкой (eVLP) VBI для нацеливания на два высокоиммуногенных антигена цитомегаловируса (CMV), gB и pp65.В научной литературе предполагается, что ЦМВ-инфекция распространена во множественных солидных опухолях, включая глиобластому (ГБМ). ГБМ — одна из самых распространенных и агрессивных злокачественных первичных опухолей головного мозга у людей. Только в США ежегодно диагностируется 12000 новых случаев. Текущий стандарт лечения ГБМ — хирургическая резекция с последующей лучевой и химиотерапией. Даже при агрессивном лечении ГБМ быстро прогрессирует и имеет высокую смертность.

VBI Vaccines представляет данные фазы 3 Sci-B-Vac® на ID Week 2020 ™

VBI Vaccines Inc.(Nasdaq: VBIV) (VBI), биофармацевтическая компания, занимающаяся коммерческой деятельностью и разрабатывающая вакцины против инфекционных заболеваний и иммуноонкологические вакцины нового поколения, сегодня объявила о презентации двух рефератов, содержащих данные фазы 3 программы оценки Sci-B-Vac®, 3-антигенная профилактическая вакцина против гепатита B (HBV) компании, в электронных презентациях на ID Week 2020 ™, которая проходила 21-25 октября 2020 г.

Плакат № 8
Название: Более высокие титры антител к гепатиту B, индуцированные у всех взрослых, вакцинированных вакциной против гепатита B (HBV) с 3 антигенами, по сравнению с вакциной HBV с одним антигеном: результаты двух основных двойных фаз 3 -слепые рандомизированные исследования (PROTECT и CONSTANT)

Джоан Лэнгли, М.Постерный доклад представил доктор наук, профессор педиатрии, общественного здравоохранения и эпидемиологии, кафедра детской вакцинологии CIHR-GSK Университета Далхаузи, руководитель отдела инфекционных заболеваний Центра здоровья IWK и главный исследователь исследования PROTECT.

«Лицензированные в настоящее время вакцины против ВГВ, такие как Engerix-B®, имеют важные ограничения. К ним относятся снижение иммуногенности у определенных подгрупп населения, таких как взрослые старше 45 лет, диабетики и люди с ожирением », — сказал д-р.Лэнгли. «Результаты этой клинической программы фазы 3 ясно демонстрируют способность Sci-B-Vac безопасно вызывать быстрые и устойчивые иммунные ответы у молодых людей, а также у пожилых людей и людей с сопутствующими заболеваниями — значительное улучшение по сравнению с Engerix-B®».

На плакате подчеркивается способность Sci-B-Vac вызывать высокие уровни поверхностных антител к HBV в сыворотке (титры анти-HBs), стойкость и стойкость которых, как полагают, зависят от индуцированных пиковых уровней.

Всего данных:

• Высокие титры анти-HBs: В исследованиях фазы 3 регистрации PROTECT и CONSTANT, Sci-B-Vac безопасно вызывал более высокие титры анти-HBs у всех испытуемых по сравнению с Engerix-B, вакциной с одним антигеном HBV, независимо от того. возраста, пола или сопутствующей патологии.
• PROTECT исследование:
  • У всех испытуемых, взрослых ≥ 18 лет, Sci-B-Vac вызывал среднюю геометрическую концентрацию (GMC) титров анти-HBs, которая была в 6 раз выше, чем у Engerix-B (1148 мМЕ / мл против 193 мМЕ / мл. / мл)
  • Увеличение было устойчивым во всех ключевых подгруппах исследования, где Sci-B-Vac индуцировал GMC титров анти-HBs, которые были в 4-8 раз выше, чем индуцированные Engerix-B, в том числе у пожилых людей, диабетиков и людей с индексом массы тела. (ИМТ)> 30.
• CONSTANT исследование:
  • У всех испытуемых, взрослых в возрасте 18-45 лет, после двух вакцинаций Sci-B-Vac индуцировал GMC титров анти-HBs во всех трех производимых партиях, которые были более чем в 7,5 раз выше, чем титры, индуцированные Engerix-B (112,5 -124,1 мМЕ / мл против 14,98 мМЕ / мл)
  • Эти титры увеличились после третьей вакцинации, с помощью Sci-B-Vac, индуцирующих GMC анти-HBs, равных 4854,9-5979,2 мМЕ / мл по сравнению с 1526,2 мМЕ / мл с Engerix-B
  .

Плакат № 1051
Название: Быстрое начало серопротекции у молодых людей, иммунизированных вакциной против вируса гепатита B (HBV) с 3 антигенами, по сравнению с вакциной HBV с одним антигеном

Во время презентации Тимо Весикари М.D., доктор философии, почетный профессор и директор Nordic Vaccine Research Network в Финляндии, а также главный исследователь клинических исследований PROTECT и CONSTANT фазы 3 обсудили кинетику серопротекции, предлагаемую Sci-B-Vac по сравнению с Engerix-B. у взрослых в возрасте 18-45 лет, что продемонстрировано в пяти завершенных к настоящему времени исследованиях на поздних стадиях: четыре исследования фазы 3, включая PROTECT, CONSTANT, 38-13-040, SG-005-05; и одно исследование фазы 4, SCIB018.

«В США мы наблюдаем повышенный уровень новых инфекций гепатита B среди молодых людей, особенно в возрасте 30–39 лет.- сказал доктор Весикари. «В этих исследованиях мы проанализировали уровни серопротекции, индуцированные после двух и трех доз вакцины, которые продемонстрировали, что Sci-B-Vac был способен более быстро вызывать высокие показатели серопротекции, чем Engerix-B, при этом различия в скорости серопротекции заметно различались. в более крупных регистрационных исследованиях PROTECT и CONSTANT. Это может быть особенно актуально для взрослых в возрасте 18–45 лет, которым может потребоваться более быстрое начало защиты от ВГВ ».

Включены данные электронного плаката:

• Более быстрое начало серопротекции у взрослых в возрасте 18-45 лет — уровень серопротекции (SPR) определяется как процент субъектов с титрами анти-HBs ≥ 10 мМЕ / мл :
  • В четырех контролируемых исследованиях фазы 3 после двух вакцинаций Sci-B-Vac достиг уровня SPR 87.2% -100% по сравнению с 39,0% -89,4% для Engerix-B
  • В неконтролируемом исследовании фазы 4 Sci-B-Vac достиг SPR 91,9% на 2-м месяце, увеличившись до 98,8% до получения третьей вакцинации на 6-м месяце

Копии обоих электронных плакатов доступны на странице «События / презентации» в разделе «Инвесторам» веб-сайта VBI.

VBI Vaccines сообщает о положительных результатах нескольких доклинических исследований нескольких вариантов COVID-19

(RTTNews) — биофармацевтическая компания VBI Vaccines Inc.(VBIV) объявила в среду о положительных результатах нескольких доклинических исследований нескольких вызывающих озабоченность вариантов COVID-19, а также о начале дозирования в рамках фазы 1b продолжающегося клинического исследования кандидатов на вакцину от SARS-CoV-2 компании VBI примерно у 80 взрослых. 18-54.

Коронавирус

VBI включает в себя несколько вакцин-кандидатов, разработанных с использованием собственной технологической платформы покрытых вирусоподобными частицами (eVLP).Его цель — расширить масштабы защиты от известных и новых вариантов COVID-19. Ведущие кандидаты в вакцины включают кандидат VBI-2902 eVLP, кандидат VBI-2905 eVLP и трехвалентный кандидат eVLP VBI-2901.

Новые доклинические данные продолжающегося клинического исследования фазы 1b демонстрируют, что VBI-2905 индуцировал устойчивую нейтрализующую и связывающую антитела активность в виде курса из 2 доз и в виде однократной бустерной дозы против COVID-19 и вариантов, вызывающих озабоченность, включая бета и дельта.

Первому субъекту вводили дозу в Фазе 1b продолжающегося исследования для оценки VBI-2905 как (i) бустера с 1 дозой для лиц, ранее иммунизированных мРНК-вакциной, и (ii) серии первичных двух доз для невакцинированных лиц.Первоначальные данные VBI-2905 ожидаются в начале первого квартала 2022 года, в зависимости от скорости набора.

Данные также демонстрируют, что трехвалентный VBI-2901 индуцировал устойчивые и устойчивые уровни иммунитета против наследственного штамма COVID-19 и ряда вариантов, включая бета, дельта, каппа и лямбда. Ожидается, что компания инициирует первое клиническое исследование в первой половине 2022 года.

Как было объявлено ранее в июне 2021 года, кандидат VBI-2902 eVLP продемонстрировал высокую иммуногенность и чистый профиль безопасности в части фазы 1a клинического исследования.

Взгляды и мнения, выраженные здесь, являются взглядами и мнениями автора и не обязательно отражают точку зрения Nasdaq, Inc.

Министерство юстиции США Управление программ юстиции Бюро статистики юстиции Избранные выводы Более свежие данные доступны в Violence by Intimates. на http://www.ojp.usdoj.gov/bjs/abstract/vi.htm Ноябрь 1994 г., NCJ 149259 Насилие между близкими: домашнее насилие В этом отчете резюмируется следующий Департамент Статистика правосудия о насилии между близкие: * Национальное исследование по виктимизации от преступлений (NCVS) производит оценки насилия, жертвы воспринимаются как преступления и готовы и способны докладывать интервьюерам.Насильственные преступления включены в NCVS изнасилование, грабеж и атаковать. (Убийство не измеряется из-за невозможность допросить потерпевших.) * Данные об убийстве взяты из двух источников: ФБР. Дополнительный отчет об убийстве в связи с единообразным преступлением Программа отчетов (UCR) и Бюро юстиции Статистическое (BJS) исследование дел об убийствах 1988 г. файлы прокуратуры в крупных городских округах. * Информация о политике и подразделениях полиции для домашнее насилие исходит от правоохранительных органов Обзор управленческой и административной статистики (ЛЕМАС).* Информация о заключенных насильственных преступниках была собраны в 1989 г. в ходе опроса заключенных в местных Тюрьмы и опрос заключенных в государстве в 1991 году Исправительные учреждения. Дополнительные детали и методологические пояснения о каждом из этих наборов данных содержится в перечисленные публикации. Что такое насилие между близкими? Насилие между близкими включает убийства, изнасилования, грабежи или нападения, совершенные супруги, бывшие супруги, парни или подруги.В В этом отчете близкие люди отличаются от: * другие родственники (родитель, ребенок, брат или сестра, бабушка, дедушка, свекор, двоюродный брат) * знакомые (друг, кто-то известный) *чужие люди. Насилие между близкими трудно измерить; это часто происходит в частном порядке, и жертвы часто неохотно сообщать об инцидентах кому-либо из-за стыд или страх расправы. Сколько людей стали жертвами несмертельного насилия совершено близкими? Согласно анализу National Crime Обследование виктимизации (NCVS) с 1987 по 1991 год, приближает совершают в среднем 621 015 изнасилований в год, ограблений или нападений, составляющих более 13% всех этих насильственных преследований.В НКПЗ в 1992 г. 51% жертв интимных насилие подверглось нападению со стороны парней или подруги, 34% подверглись нападению со стороны супругов, а 15% подверглись нападению со стороны бывших супругов. В 1992 г. 54% общее население в возрасте от 12 лет и старше состояло в браке, 30% никогда не состояли в браке, 10% были в разводе и 7% овдовели. В большинстве случаев насилие между близкими — это нападение: умышленное причинение вреда другому лицу. В 1992 г. 81% насильственных виктимизаций со стороны супругов и бывших супругов являлись нападениями.Остальные были изнасилованиями и грабежами, которые также могло быть связано с нападением. Сколько убийств совершено близкими? По данным ФБР по преступности в США, 22 540 человек убийства были совершены по всей стране в 1992 году. отношения между потерпевшими и преступником был известен в 61% этих убийств и неизвестен в 39%. Около 15% убийств, совершенных отношения между жертвой и нападавшим было известно о причастности к жертве, описанной в полиции записи в качестве интимного супруга, бывшего супруга, парень, подруга) убийцы.(Видеть методическая записка для получения дополнительной информации о эти данные.) Из тех убийств, где отношения между жертва и убийца были известны, около 10% участвовали убийство супруга или бывшего супруга и почти 6% был связан с убийством парня или девушки. Женщины чаще, чем мужчины, становятся жертвами насилие со стороны близких людей Ежегодно, по сравнению с мужчинами, женщины испытали в 10 раз больше инцидентов насилия со стороны интимного.В среднем каждый год женщины пережили более 572 000 насильственных виктимизации, совершенные близким человеком, по сравнению примерно до 49000 инцидентов, совершенных против мужчины. Среднее годовое количество единоличных правонарушителей насильственные виктимизации, 1987-91 гг. Пол жертвы Жертва-преступник ——————- отношения Женский Мужской Интимное 572,032 48,983 Другой родственник 117 201 75 587 Знакомство 796,067 1,268,506 Незнакомец 71,114 1,182,307 Источник: BJS, Насилие в отношении женщин: национальный Отчет об исследовании виктимизации от преступности, 1994 г. Женщины гораздо реже, чем мужчины, становятся жертвы насильственных преступлений в целом, но они с большей вероятностью, чем мужчины, станут жертвами близких людей, например, мужья или парни.Мужчины больше вероятнее, чем женщины станут жертвами насилия совершенные знакомыми или незнакомыми людьми. Среднегодовая норма на 1000 человек населения насильственных виктимизаций со стороны одного правонарушителя, 1987-91 Пол жертвы Жертва-преступник ——————- отношения Женский Мужской Интимный 5.0 .5 Другой родственник 1.0 .7 Знакомство 8.0 13,0 Незнакомец 5,0 12,0 Источник: BJS, Насилие в отношении женщин: национальный Отчет об исследовании виктимизации от преступности, 1994 г. Женщины чаще подвергались изнасилованию или нападению со стороны знакомство, чем близкое, другое родственник или незнакомец. Ограбление было единственным преступление без смертельного исхода, в котором женщины чаще стать жертвой посторонних, а не близких, другие члены семьи или знакомые. Более чем в 90% случаев насилия со стороны близких людей зафиксировано в NCVS с 1987 по 1991 год жертвой была женщина.Жертва-преступник Процент всех жертв отношения, которые были женщинами Интимный Супруг (а) 93% С парнем / девушкой 91 Бывшая супруга 89 Другие родственники Детский 78 Брат / сестра 59 Другой родственник 57 Родитель 52 Не указано 28 Другой известный преступник 38 Незнакомец 32 Источник: Основные факты за 20 лет исследований. Жертвы преступлений: национальная жертва преступлений Обзор, 1973-92, 1993 По оценкам, 1432 женщины были убиты близкими людьми. в 1992 году по данным ФБР «Преступление в США».С. Женщины-жертвы составили 70% интимных жертвы убийства. Около трети всех убийств женщин жертвы старше 14 лет были убиты интимным по сравнению с 4% жертв убийств мужчин. В Соотношение количества жен и мужей за супружеское убийство отличается для черных и белых: 59% чернокожих жертв супружеские убийства были женами, в то время как 74% белых жертвами были жены. * * * * * Каковы характеристики женщин, склонных к насилию жертвами близких? Гонка —— Белые и темнокожие женщины имели одинаковые показатели насилие со стороны близких и других родственников (примерно на 1000 человек).Этническая принадлежность ——— Латиноамериканские и неиспаноязычные женщины имели примерно такой же уровень насилия со стороны близких, 6 на 1000 человек. Возраст —- Женщины в возрасте от 20 до 34 лет имели самый высокий уровень насилия. виктимизация, связанная с близкими (16 на 1000 человек) любой возрастной группы. Образование ——— У женщин, окончивших колледж, меньше всего уровень насилия со стороны близких людей (3 на 1000 человек) по сравнению с женщинами с менее чем среднее образование (5 на 1000), старшая школа выпускники (6 на 1000) или женщины, окончившие колледж (6 на 1000) Доход ——- Женщины с семейным доходом менее 9 999 долларов самый высокий уровень насилия, связанного с интимные (11 на 1000 человек) и с семейные доходы более 30 000 долларов США имели самые низкие показатели (2 на 1000).Семейное положение ————— У разведенных или разлученных женщин были более высокие показатели насилие со стороны близких (16 на 1000 человек), чем женщины, которые никогда не были замужем (7 на 1000) или были замужем женщины (1,5 на 1000). Место проживания ——————— Женщины, живущие в центральных городах, пригородах и сельские районы испытали аналогичные показатели насилие со стороны близких людей. Источник: BJS, Насилие в отношении женщин: национальный Отчет об исследовании виктимизации от преступности, 1994 г. * * * * Сколько женщин-жертв интимного насилия подвергались неоднократным преследованиям? Примерно каждая пятая женщина стала жертвой своего супруга или бывший супруг сообщил в NCVS, что был жертва серии из 3 или более нападений в последние 6 месяцев, которые были настолько похожи, что могли не отличить одно от другого.За нападения в в целом в 1992 году менее 1 из 10 жертв вовлечены в этот вид виктимизации. Каковы тенденции насилия между близкими людьми? За последние пять лет показатели интимной изнасилования, грабежи и нападения как на мужчин, так и на женщины-жертвы были постоянными Согласно NCVS в период с 1987 по 1992 гг. уровень насильственных виктимизаций, совершенных намеки мало отличались от среднегодовых ставка 5 на 1000 для женщин и 0.5 на 1000 для мужчин. Пропорция всего насилия совершенные близкими людьми также были последовательны во время период: около 27% всех случаев насилия в отношении женщины и около 2% всех случаев насилия в отношении мужчин. Улучшения NCVS позволят лучше измерить интимное насилие В середине 1970-х годов Национальная академия наук оценил NCVS на точность и полезность. Хотя опрос оказался эффективным инструмент для измерения преступности, рецензенты выявленные аспекты методологии и объема NCVS, которые можно улучшить.Многие из рекомендации привели к улучшению измерение домашнего насилия. В рамках категорий насильственных преступлений, измеряемых NCVS, редизайн произведет более полную сообщение о тех инцидентах, которые связаны близкие или другие члены семьи. Обновленная анкета внедрена в 100% выборки в июне 1993 г. и первоначальный выпуск данных был произведен в конце октября, 1994. Регулярная обработка результатов данных NCVS. в выпуске анализа подробных переменные, включая отношения жертвы и правонарушителя через несколько месяцев после первого выпуска.Таким образом, данные о редизайне не включены. в этом отчете. Дополнительная информация о редизайне NCVS и изменения в вопросах домашнего насилия представлен в конце этого отчета. * * * * * Показатели убийств как мужчин, так и женщин отказались; показатель для мужчин упал больше всего, упала вдвое с 1977 по 1992 год. За последние 15 лет — * Соотношение мужчин и женщин-жертв интимных убийство упало В 1977 г. 54% жертв убийств были убиты близкими были женщины.К 1992 г. соотношение жертвы женщин-мужчин изменились, причем 70% жертвы — женщины. Другими словами, количество число жертв-мужчин снизилось с 1185 в 1977 году до 657 в 1992 году. и число жертв женского пола увеличилось с С 1396 до 1510 за тот же период. * Уровень убийств молодых чернокожих женщин, убитых близкие отказались Для чернокожих женщин-жертв интимного убийства 18-34 года, показатель упал с 8,4 на 100000 в 1977 году. до 6 на 100 000 в 1992 году.В то же время период ставка для белых женщин 18-34 лет оставалась относительно постоянной (1,4 на 100 000). (Джеймс Алан Фокс, Убийство в семье в Америке: Тенденции и закономерности на 1976-92 гг., Неопубликованная статья, 23 июня 1994 г.). * Соотношение убитых чернокожих мужей и убитых черных жен упал В 1977 году было убито больше чернокожих мужей, чем черных. жен. В 1982 г. преобладала та же модель, но 1992 год: убито меньше чернокожих мужей, чем черных жен.Для белых жены постоянно численно превосходили мужей как жертв интимных убийств. * * * * * Сколько жертв интимного насилия столкнуться с вооруженным нападавшим? За изнасилование, грабеж и нападения, зафиксированные в NCVS, 18% женщин стали жертвами близких столкнулись с вооруженным преступником, по сравнению с 33% из них жертвами незнакомцев, 22% других родственников, или 21% знакомыми. Об интимных жертвах, где было оружие присутствует, 40% — ножи или острые инструменты, 34% — огнестрельное оружие, 12% — тупые предметы и 15% — другое оружие.Незнакомцы, по сравнению с другие типы правонарушителей с большей вероятностью вооружен ружьем. Большинство убийств близких людей совершается с огнестрельное оружие Согласно Дополнительному убийству ФБР Сообщается, что в 1992 г. 62% известных жертв убийств были убиты близкими, были застрелены. Огнестрельное оружие чаще всего использовалось для убийства … * жены и бывшие жены (69%) * мужья и бывшие мужья (61%) * подруги (60%). Парней чаще убивали ножами (54%) чем огнестрельное оружие (41%).Доля убийств с применением огнестрельного оружия составила меньше для жертв, убитых близкими (62%), чем для жертв, убитых незнакомцами (75%) или знакомые (69%). Для всех типов жертв убиты огнестрельным оружием, большинство убито из пистолета. Более трех четвертей огнестрельного оружия использовалось для убийства интимные предметы были пистолетами. Жены и подруги были более склонны, чем другие типы жертв, к были убиты из дробовиков. Некоторые жертвы убийства тоже вооружены.В исследовании дел об убийствах в крупных городских округах в 1988 г., около 15% убитых супругами жертв были вооружены с помощью пистолета, ножа или другого оружия. Сколько жертв близких получить несмертельную травму? По данным NCVS, около 3% женщин, которые были жертвами близких, получили серьезные, но несмертельные травмы. Эта пропорция была похожа на что для женщин, пострадавших от других родственников, знакомые или незнакомцы. Около 54% ​​женщин стали жертвами близких людей получил легкие травмы.Женщины стали жертвами других родственников, знакомых или незнакомцев было меньше могут получить легкие травмы. Если нападавший был интимным, а не Более того, раненые женщины чаще … * получать медицинскую помощь (27% против 14%) * требуют госпитализации (15% против 8%). Однако для жертв изнасилования результат был другое: женщины, которых изнасиловал незнакомец получил травмы помимо самого изнасилования чаще, чем женщин насилуют те, кого они знал.Большинство женщин-жертв интимного насилия потребовалось несколько форма самозащиты Данные NCVS показывают, что 80% женщин стали жертвами интимное приняло некоторую форму самозащиты действие, в том числе 40% совершивших физическое действие и 40%, которые предприняли пассивные / вербальные действия. Женщин жертвами близких, доля тех, кто использовал самозащитное действие было примерно таким же, как и для женщин, пострадавших от незнакомцев, знакомых, или родственники, кроме близких.Пропорция женщин, которые использовали физическую самозащиту, такую ​​как сопротивление было выше для женщин, пострадавших от интимный, чем для женщин, пострадавших от незнакомца (40% против 20%). Женщин, которые пытались защитить себя от интимные злоумышленники — * более половины верят в свое самозащитное поведение помог ситуации * почти четверть верят в свои действия усугубили ситуацию. * * * * * Обращение в полицию женщин, пострадавших от количество пришельцев увеличилось до уровня высылки на женщины стали жертвами незнакомцев Для всех насильственных виктимизации — * жертвы всех типов сообщают о половине своих виктимизации в полицию * с 1973 г. процент заявленных в полицию повысился.Женщины-жертвы насилия — * чаще обращаются в полицию, чем мужчины жертвы * сообщают об увеличении доли обоих незнакомые и незнакомые преступления. Женщины-жертвы насилия со стороны близких: * сообщать о более чем половине своих жертв полиция * с такой же вероятностью обратятся в полицию, как те женщины-жертвы, на которых напали другие родственники или незнакомцы. * * * * * По каким причинам женщины стали жертвами по близким дать для отчета или не сообщать о преступлении в полицию? Согласно NCVS, наиболее частая причина женщины-жертвы близких дали за то, что не сообщили полиции было то, что они считали инцидент личное или личное дело.Причина не отчеты чаще всего поступают от женщин, ставших жертвами незнакомым людям было то, что они считали инцидент незначительным и не может считаться преступлением. Почти в 6 раз больше женщин стали жертвами близкие (18%) как жертвы незнакомцев (3%) заявили, что не сообщали о насильственных действиях виктимизации в полицию, потому что они боялись расправа со стороны обидчика. Половина жертв женского пола подверглась нападению со стороны близких людей сказал, что самая важная причина, по которой они сообщили полиции было наказать преступника и еще один квартал сказал, что самая важная причина заключалась в том, чтобы остановить или предотвратить это со мной или другие.»Наиболее частые причины, приводимые для сообщения женщин, пострадавших от посторонних лиц, были аналогичны тем, которые дают женщины, пострадавшие от близкие. Как полиция реагирует на сообщения интимной виктимизации? Жертвы сообщили в NCVS, что полиция реагирует на более трех четвертей всех отчетов женщин жертвами близких, а также знакомых, других родственников или незнакомцев прибытие на место преступления. По мнению потерпевших, полиция ответили в течение 5 минут в 36% случаев виктимизации, когда преступник был незнакомцем, в 25% случаев, когда преступник был интимным, в 24% где преступник был родственником, кроме интимные, и в 24% случаев, когда преступник был знакомство.Полиция принимает протоколы более чем на две трети всех сообщалось о случаях насилия, независимо от отношения потерпевшего и правонарушителя. Однако полиция с большей вероятностью составят официальный отчет, если преступник скорее чужой (77%), чем интимные (69%), другие родственники (67%) или знакомство (70%). Полиция допрашивает свидетелей примерно в том же доля насильственных издевательств над женщинами, независимо от взаимоотношений потерпевшего и правонарушителя.Поиск улик происходит чаще когда незнакомец, а не интимный или другой известные преступники совершили преступление. Как работают полицейские органы с бытовыми спорами? Согласно Управлению правоохранительных органов 1990 г. и административное статистическое обследование (LEMAS), 93% крупных местных полицейских органов (агентств с более 100 офицеров) и 77% шерифов отделы имеют письменные правила в отношении домашние беспорядки.Кроме того, 45% крупные местные полицейские органы и 40% у департаментов шерифов есть специальные подразделения, которые занимаются с домашним насилием. По состоянию на 1992 год, 14 штатов и округ Колумбия имел законы, требующие ареста за преступления в семье насилие. (Барбара Дж. Харт, эсквайр, «Коды штатов на домашнее насилие: анализ, комментарии и рекомендации, «Журнал суда по делам несовершеннолетних и семейных дел», Национальный совет суда по делам несовершеннолетних и семейным делам Судьи, 43: 4, 1992).Штаты с обязательной законы об аресте включают Аризону, Коннектикут, Гавайи, Айова, Луизиана, Мэн, Миссури, Невада, Нью-Йорк Джерси, Орегон, Род-Айленд, Южная Дакота, Вашингтон и Висконсин. Чтобы арестовать подозреваемого на законных основаниях, полиция обязана: получить ордер на арест от судьи до арестовать подозреваемого, если они не могут явиться на время ареста у них были вероятные причины считают, что преступление совершил подозреваемый. Безосновательные аресты по вероятной причине в случаях насилие в семье разрешено в 47 штатах и округ Колумбия.Большинство кодов штатов разрешение на аресты без ордера на внутригосударственные преступления с применением насилия также поручают полиции информировать жертвы определенных прав, включая наличие охранных ордеров, убежища или аварийно-спасательные службы и транспорт. Каковы характеристики подсудимых обвиняется в убийстве супруга? В исследовании дел об убийствах в крупных городских округах в 1988 году обвиняемых, убивших свою супругу — * почти 60% были мужчинами * 77% были старше 30 лет.Для сравнения, обвиняемых в убийствах вне семьи … * 93% были мужчинами * 65% были моложе 30 лет. Более половины подсудимых, убивших свою супругу ранее имел уголовное прошлое. Однако они были менее вероятно, что у вас есть предыдущая криминальная история, чем обвиняемые, убившие лиц, не являющихся членами семьи. Также, они были менее вероятны, чем убийство вне семьи обвиняемые будут безработными (25% против 37%), но больше имеют в анамнезе психические заболевания (12% vs. 3%).Большинство фигурантов дел о супружеских убийствах осуждены При изучении дел об убийствах в 1988 г. в крупных городах округов, около 80% ответчиков в супружеских дела об убийствах были признаны виновными или признаны виновными. Исходы дел об убийствах, по которым убил подсудимый супруги похожи на результаты несемейных дела об убийствах. * * * * * Какие характеристики случаев супружеских убийств в городах? Время и место убийства —————————- Более трети жертв супругов погибли в течение дня.Для сравнения, четверть жертвы несемейных убийств были убиты во время день. Около 86% жертв, убитых супруги были убиты дома, примерно столько же другим жертвам убийства, совершенного членом семьи. Примерно пятая часть жертв убийств, не являющихся членами семьи, были убили дома. Количество жертв —————— Большинство обвиняемых, убивших свою супругу, убили никто другой в то время. Подсудимых обвиняемых убийства супруга, 2% убили более одного потерпевший.Доля подсудимых, обвиняемых в убийство более чем одной жертвы составило 13%, когда одна из жертвами были родители, 12%, когда один из среди жертв был ребенок, и 5%, когда жертвами не имели отношения к ответчику. Участие жертвы ——————- Около 23% убитых супругов вызвали инцидент, спровоцировавший обвиняемого смертельным оружие, несмертельное оружие или другое физическое контакт, например, удары кулаками или толчки.Несемейные жертвы были примерно так же подвержены спровоцировали инцидент как супруги. Употребление алкоголя во время убийства ————————————- Более половины обвиняемых в убийстве их супруг употреблял алкоголь в то время преступления. Обвиняемыми в убийстве вне семьи были более вероятно, что пил. Кроме того, почти половина жертв супружеского убийства были распитие спиртных напитков в момент совершения правонарушения, о в той же пропорции, что и убийство вне семьи жертвы.Время арестовывать ————— Более 62% обвиняемых в убийстве супруги были задержаны в день совершения преступления. Около 32% обвиняемых в убийстве не члены семьи были арестованы в день преступление. Источник: BJS, Убийство в семьях, Специальный отчет, NCJ-143498, июль 1994 г. * * * * * Существуют различия в исходах случаев, когда женщину обвиняют в убийстве мужа и тех где мужчина обвиняется в убийстве своей жены По делам о супружеских убийствах в крупных городских округах в 1988 год: женщины-обвиняемые были более вероятными, чем мужчины. ответчикам представили свои дела — * отклонены, отклонены или отклонены (12% vs.9%) * оправдательный приговор (13% против 1%). Обвиняемых в убийстве своих супругов … * 41% мужчин и 31% женщин были осуждены в суде * 46% мужчин и 38% женщин заявили, что виновный. Лица, осужденные за убийство своих супруги были примерно так же вероятны, как другие убийцы будут осуждены по самому серьезному обвинению в аресте Из тех, кто был осужден в крупных городских округах в 1988 г., супружеские убийцы были менее вероятны, чем несемейные убийцы будут осуждены за убийство первой степени или другие виды убийств (47% vs.58%) и более вероятно быть признанным виновным в добровольном / неосторожном непредумышленное убийство (43% против 29%) Для осужденных убийц самое серьезное преступление осуждения было- * убийства первой степени для 18% женщин, которые убили своих мужей и 24% мужчин, убивших их жены * непредумышленное / непредумышленное убийство для 54% женщины, убившие своего мужа, и 37% мужчин убили своих жен. Наиболее осужденными убийцами являются приговорен к лишению свободы, независимо от их отношений жертве Изучение дел об убийствах в крупных городских округах в 1988 г. обнаружил некоторые различия в приговорах между убийцы, признанные виновными в убийстве своих супругов и другие убийцы: * Из мужчин, осужденных за убийство своих жен, 94% были приговорены к тюремному заключению, в том числе 15% приговорен к пожизненному заключению.Женщины, которые убили их мужья с меньшей вероятностью попадут в тюрьму приговор: 81% были приговорены к лишению свободы, в том числе 8% получивших пожизненный срок. * Супружеские убийцы были более вероятными, чем несемейные убийцы будут приговорены к испытательному сроку, а не лишение свободы (9% против 3%). Женщин осужденных убийства своих мужей, 16% были приговорены к испытательный срок по сравнению с 5% мужчин, убивших их жены. Из тех, кто осужден за убийства супругов, мужчины получают более длительные сроки тюремного заключения чем женщины В крупных городских округах средняя тюрьма срок наказания за убийство или небрежность осуждение за непредумышленное убийство (за исключением пожизненного заключения или смертная казнь) было — * 17.5 лет для мужчин, осужденных за убийство своих жены * 6,2 года для женщин, осужденных за убийство мужья. * * * * * Из 328000 государственных заключенных заключен в тюрьму за тяжкое преступление в 1991 г. 7% стали жертвами интимного * Как и в тюрьмах, 7% сокамерников отбывание наказания в 1989 г. за тяжкие преступления жертвы близких людей. * Наиболее жестокие государственные заключенные были заключены в тюрьму за преступления против незнакомцев.* 87% государственных заключенных, лишенных свободы жертвой ограбления стал незнакомец. Источник: исследование BJS среди заключенных штата. Исправительные учреждения, 1991. * * * * * Почти две трети жестоких государственных заключенных кто преследовал близких людей были осуждены убийства или нападения * О жестоких государственных заключенных, ставших жертвами близких родственников, 35% были осуждены за убийство и 30% были признаны виновными в нападении. * 48% жестоких государственных заключенных, ставших жертвами их супруги были признаны виновными в убийстве.* Более четверти государственных заключенных, которые преследовали парня или девушку были осуждены изнасилования или другого сексуального посягательства. Источник: исследование BJS среди заключенных штата. Исправительные учреждения, 1991. * * * * * Фоновые характеристики заключенных, которые стали жертвами близких были похожи на заключенных осужден за аналогичные преступления кто преследовал не близких В 1991 году жестокие государственные заключенные, ставшие жертвами близкие — * около половины выросли с обоими родителями * 12% когда-то жили в приемных семьях * 22% сообщили о физическом или сексуальном насилии * 31% имели родители, злоупотреблявшие наркотиками или алкоголем * 35% имели члена семьи, отбывавшего срок в тюрьме или тюрьма.Женщины-заключенные чаще чем заключенные-мужчины иметь причинил вред интимному В 1991 г. из государственных заключенных, отбывающих наказание в насильственных преступлений, за исключением разбоя, более четверти заключенные-женщины и десятая часть мужчин заключенные нанесли вред интимному. Около трети женщины-заключенные, заключенные в тюрьму за убийство, убиты их муж, бывший муж или парень. Две трети государственных заключенных заключен в тюрьму за причинение вреда близким имел криминальное прошлое В 1991 году из тех заключенных-мужчин с жестокими преступления против близких — * 30% были первыми правонарушителями (лица, которые не были приговорен к испытательному сроку или лишению свободы до это убеждение) * 34% ранее были судимы за насильственные действия. преступление * 36% ранее были судимы за ненасильственные действия. преступление.Эта модель была похожа на модель агрессивного мужчины. заключенные с другими типами жертв. В целом, жестокие заключенные-женщины были более скорее, чем жестокие мужчины-заключенные будут первыми правонарушители. Для женщин-заключенных, лишенных свободы на срок интимное насилие картина такая же: * 72% были первыми нарушителями * 13% ранее были судимы за насильственные действия. преступление * 15% ранее были судимы за ненасильственные действия. преступление. Женщины-заключенные, совершившие насильственные преступления против интимные жертвы были более вероятны, чем те, кто преследовали других, чтобы они стали первыми преступниками (72% vs.52%). Сроки заключения государственных заключенных кто стал жертвой близких похожи тем, кто напал на невинных В 1991 году средний срок приговора к государству заключенные, осужденные за насилие, кроме грабежа было около 20 лет. Из тех заключенных, осужденных насилия над близкими — * 16% были приговорены к 5 годам и менее * 14% были приговорены к срокам от 5 до 10 лет. * 50% были приговорены к 10 и более годам заключения * 20% были приговорены к пожизненному заключению или смертной казни штраф.Доля женщин-заключенных, осужденных за насилие над близкими, получившими пожизненное заключение или смертная казнь (33%) выше, чем для заключенных-мужчин, осужденных за насилие в отношении интимные (19%) и женщины-заключенные, которые жертвы, не являющиеся близкими (22%). Эта разница вероятно, это связано с более высокой долей женщины-заключенные, которые стали жертвами близких осужден за убийство в той или иной форме. Как долго государственные заключенные кто стал жертвой близких рассчитываете остаться в тюрьме? Большинство государственных заключенных освобождены из тюрьмы в конце концов: некоторые до всего предложения служил через условно-досрочное освобождение или положения о своевременном освобождении, отдыхайте, когда их приговоры истекают.Государственные заключенные кто стал жертвой близких и тех, кто стал жертвой другие разделяют аналогичные ожидания относительно того, как долго они будут служить. Для государственных заключенных, которые жертвы близких — * Ожидаемый срок службы 60% составляет не менее 5 лет. * среднее ожидаемое время составило около 9 лет. ИСТОЧНИКИ Бюро статистики юстиции Преступная виктимизация в Соединенных Штатах, 1992 г., NCJ-145125, март 1994 г. Основные моменты 20-летнего исследования преступности Жертвы: Национальное исследование по виктимизации от преступлений, 1973-92, NCJ-144525, октябрь 1993 г.Насилие в отношении женщин, NCJ-145325, январь 1994 г. Убийство в семьях, специальный отчет, NCJ-143498, Июль 1994 г. и специальный анализ набора данных. Отделения шерифа 1990, Бюллетень, NCJ-133283, Февраль 1992 г. Государственные и местные полицейские управления 1990 г., NCJ-133284, февраль 1992 г. Обзор заключенных государственных тюрем, 1991, NCJ-136949, Март 1993 г. и специальный анализ набора данных. Профиль заключенных тюрьмы, 1989, специальный отчет, NCJ-129097, апрель 1991 г.Женщины в тюрьме, 1989, специальный доклад, NCJ-134732, Март 1992 г. Федеральное Бюро Расследований, Единые отчеты о преступлениях Преступность в США, 1977-92 гг. Специальный анализ дополнительного убийства Отчеты, 1992 г. Другой Джеймс Алан Фокс, Убийство в семье в Америке: Тенденции и закономерности на 1976-92 гг., Неопубликованная статья, 23 июня 1994 г. Барбара Дж. Харт, эсквайр, «Государственные кодексы по внутренним насилие: анализ, комментарии и рекомендации, «Журнал суда по делам несовершеннолетних и семейных дел», Национальный совет суда по делам несовершеннолетних и семейным делам Судьи, 43: 4, 1992 Методическая записка Поскольку почти 4 из 10 убийств зарегистрированы законом принуждение есть неизвестная жертва-преступник отношения, не исключено, что они могут распространять так же, как известные случаи, особенно если неизвестные случаи непропорционально возникают в некоторых юрисдикциях из-за плохой отчетности этой переменной.Однако это также может быть так что неизвестные нападавшие с большей вероятностью будут сообщается в случаях, когда потерпевший и преступник не имеют предшествующих отношений, что свидетельствует о более высоком распространенность чужих убийств. В свете значительная часть убийств с неизвестным отношения жертвы и правонарушителя, читателям настоятельно рекомендуется осторожно оценивайте долю убийств происходит между близкими. * * * * * Марианна В. Завиц из персонала BJS подготовила это отчет.Существенную помощь оказали Пэтси Клаус, Ронет Бахман, Патрик Ланган, Хелен Грациадей и Кэролайн Вульф Харлоу из BJS сотрудники. Ноябрь 1994 г., NCJ-149259 * * * * * Дополнительные сведения о редизайне Национального исследования по виктимизации от преступности Редизайн NCVS В середине 1970-х годов Национальная академия наук оценил NCVS на точность и полезность. Хотя опрос оказался эффективным инструмент для измерения преступности, рецензенты выявленные аспекты методологии и объема NCVS, которые можно улучшить.Они предложили исследование для изучения следующего: * расширенный раздел скрининга, который будет лучше стимулировать вспоминание респондентами о виктимизации * проверочные вопросы, которые могли бы заострить концепции преступной виктимизации и уменьшают эффекты субъективной интерпретации опроса вопросов * дополнительные вопросы по характеру и последствия виктимизации, которые могут привести полезные данные для анализа * расширенные вопросы и запросы о домашнем насилии, изнасиловании и сексуальных атаковать, чтобы получить более точную оценку этих трудноизмеримые виктимизации.Редизайн улучшил измерение домашнего насилия Респонденты могут неохотно сообщать об актах домашнее насилие как преступление, особенно если преступник присутствует во время допроса. В Кроме того, потерпевшие могут не воспринимать бытовые насилие как отдельные преступные действия, но как образец злоупотреблений. Хотя эти проблемы все еще вызывают проблемы измерения, переработанный экран раздел включает в себя явные вопросы об инцидентах с участием членов семьи, друзей и знакомые.Контрольные вопросы также включают: многократные ссылки на акты домашнего насилия на побудить респондентов сообщать о таких инцидентах даже если они не квалифицируют эти действия как преступления. В сотрудники опроса рассматривают эти сообщенные инциденты, используя стандартизированные определения преступлений. Таким образом, в категории насильственных преступлений, измеряемые NCVS, редизайн обеспечит более полную отчетность о те инциденты, которые связаны с близкими или другими члены семьи. Сравнение старого и нового анкета иллюстрирует расширенные подсказки, которые помогают респонденту вспомнить инцидент Новый 2.Люди часто не думают о совершенных инцидентах кем-то, кого они знают. У тебя было что-то украли у вас ИЛИ подверглись нападению или угрозе к— а. Кто-то на работе или в школе — б. Сосед или друг … c. Родственник или член семьи — d. С любым другим человеком, которого вы встречали или знали? 3. Вы звонили в полицию, чтобы сообщить о чем-то? что случилось с ВАМИ, которое вы считали преступлением? 4. С вами случилось что-нибудь, о чем вы думали было преступлением, но НЕ сообщили в полицию? Старый 2.Вы звонили в полицию, чтобы сообщить о чем-то что случилось с ВАМИ, которое вы считали преступлением? 3. С ВАМИ случилось что-нибудь, о чем вы думали? было преступлением, но НЕ сообщили в полицию? КОНЕЦ ФАЙЛА

IP через VBI (ipvbi) —

Примечание: Данные заключенных РГ иногда неверны.

Устав рабочей группы

IP может переноситься многими физическими механизмами.Интервал вертикального гашения
аналоговых телевизионных сигналов (или VBI) является еще одним из этих
с той характеристикой, что он является однонаправленным. Таким образом, в настоящее время
может быть подходящим только для UDP / IP или многоадресных приложений, или мы можем использовать
на его основе, поскольку другие интернет-протоколы улучшены для обеспечения однонаправленной работы
. Ряд компаний уже расширили функциональность
(на уровнях выше NABTS или WST, двухбайтовых стандартов кодирования
для VBI), включив FEC, условный доступ, шифрование
, передачу файлов и т. Д., Но каждая из них является проприетарной и несовместимой с
способ.Это препятствует росту систем, а для
VBI широко используется в качестве механизма передачи данных.

Индустрия вещания обращается к цифровому телевидению, которое будет предлагать пропускную способность широковещательных данных
Мбит / с, но эта технология находится в зачаточном состоянии, и
все еще не широко доступны по приемлемой цене. Таким образом, VBI можно рассматривать как
промежуточную систему (использующую хорошо известную, низкозатратную и
действующую в настоящее время — более 10 лет — технологию), которая будет служить
индустрии широковещательной передачи данных еще несколько лет и, вероятно, еще
очень много лет. в менее развитых странах — большинство стран на самом деле
.Конечно, скорость передачи данных ниже, но и стоимость тоже. У нас уже есть
передачи, тестовое оборудование, тестовое программное обеспечение, программное обеспечение для декодирования
и наборы микросхем. Все, о чем мы говорим, — это обновить программное обеспечение до
и сделать еще немного.

Причина использования IP в том, что это широко распространенный и хорошо известный формат, на котором можно опираться. Таким образом,
индустрии широковещательной передачи данных не нужно заново изобретать колесо для использования протоколов более высокого уровня, а
может просто накладывать существующие протоколы на IP.Мы ожидаем, что IP-трафик и не-IP-трафик
изначально будут сосуществовать на VBI, но поскольку более высокие уровни Интернета определены для широковещательного использования
, IP-трафик будет доминировать.

Группа IPVBI определит стандартный механизм передачи дейтаграмм IP
поверх форматов NABTS и WST VBI. Стандарт
будет включать механизмы кадрирования, сжатие заголовков и систему FEC, все
основанные на существующих стандартах IETF, где это возможно. Протоколы выше уровня IP
(например, потоковая передача мультимедиа и передача файлов широковещательной передачи) не будут рассматриваться протоколом
IPVBI.

Вехи

Дата	Веха
1 декабря 1998 г.	переоценить статус РГ: перезарядка или остановка
1 декабря 1998 г.	Встреча в Орландо для сбора информации о реализации
1 октября 1998 г.	Отправьте IP через WST / NABTS в IESG для рассмотрения в качестве предлагаемого стандарта
1 сен 1998	Опубликовать окончательную версию IP через WST / NABTS как Internet-Draft
1 августа 1998 г.	Встреча на выставке IETF в Чикаго
1 июня 1998 г.	Второй проект IP over WST / NABTS представлен как Интернет-проект
1 марта 1998 г.	Первые проекты IP over WST / NABTS представлены как Интернет-проект

VBI Vaccines Inc.Аналитика — Трафик, статистика и отслеживание конкурентов

http://www.vbivaccines.com

Компания VBI Vaccines Inc. Введение

Промышленность

Здравоохранение

VBI Vaccines Inc.Штаб-квартиры

222 Третья улица
Кембридж, 02142
США

VBI Vaccines Inc. Цена акций

25 октября 2021 г., 01:34 GMT

VBI Vaccines Inc.Рыночная капитализация

РЕЙТИНГ WMC

2021

VBI Vaccines Inc. # 252

Биотехнологии

Последние вакцины VBI Vaccines Inc.Новости

ALLUnited KingdomUnited StatesCanadaBermudaSwitzerlandIrelandNetherlandsGermanyChinaIsraelSwedenIndiaTaiwanBrazilUruguayLuxembourgAustraliaArgentinaHong KongJerseyMonacoGreeceFranceCyprusCayman IslandsSingaporeBelgiumKazakhstanMaltaRussiaPeruIndonesiaJapanItalyDenmarkMexicoSouth AfricaNorwaySouth KoreaTurkeySpainLithuaniaChannel IslandsUnited Arab EmiratesCzech RepublicAustriaIsle из ManGeorgiaGibraltar

Оценка рынка WMC

Рейтинг WMC от рынка к выручке

VBI Vaccines Inc.Рыночные финансы

Выберите валюту TypeAEDAFNALLAMDANGAOAARSAUDAWGAZNBAMBBDBDTBGNBHDBIFBNDBOBBRLBSDBWPBYNBZDCADCDFCHFCLPCNYCOPCRCCUPCVECZKDJFDKKDOPDZDEGPERNETBEURFJDGBPGELGHSGIPGMDGNFGTQGYDHKDHNLHRKHTGHUFIDRILSINRIQDIRRISKJMDJODJPYKESKGSKHRKMFKRWKWDKZTLAKLBPLKRLRDLSLLYDMADMDLMGAMKDMMKMNTMOPMROMRUMURMVRMWKMXNMYRMZNNADNGNNIONOKNPRNZDOMRPABPENPGKPHPPKRPLNPYGQARRONRSDRUBRWFSARSBDSCRSDGSEKSGDSLLSOSSRDSSPSTNSVCSYPSZLTHBTJSTMTTNDTRYTTDTWDTZSUAHUGXUSDUYUUZSVESVNDVUVWSTXAFXCDXOFXPFYERZARZMW

Выручка, расходы, прибыль

долларов США	947 долл. США	41 845 долл. США	-55 519 долл. США	7 728 млн. Долл. США	252
долларов США	9 197 600 долларов США	3 997 800 долл. США	4 003 800 долл. США	$ 609 820 млрд	1
долларов США	6 414 881 долл. США	2 617 257 долл. США	2 762 032 долл. США	$ 475 070 млрд	2
долларов США	6 261 601 долл. США	2 747 200 долл. США	681 800 долл. США	$	3
долларов США	2 702 913 долл. США	2 048 306 долл. США	478 480 долл. США	$ 144 690 млрд	4

Аналитика рынка

Поиск компании по сравнению с четырьмя ведущими отраслевыми конкурентами

Всего VBI Vaccines Inc.Последователи в соцсетях и 4 лучших отраслевых конкурента

Сообщение VBI Vaccines Inc. по сравнению с 4 ведущими отраслевыми конкурентами

Цифровой след VBI Vaccines Inc. по размеру в сравнении с 4 ведущими отраслевыми конкурентами

Цифровой след VBI Vaccines Inc. по скорости изменений по сравнению с 4 ведущими отраслевыми конкурентами

VBI Vaccines Inc.Расчет рыночной оценки WMC

0,01	1,37	0,02	0	0	0	0.67
100	25,36	16,10	100	0	0	54,39
69,75	35.45	8,84	86	0	0	50,03
68,08	100	100	60	0	0	100
29.39	5,00	0,03	2	0	0	2,87

Закажите бесплатную личную демонстрацию с одним из наших сотрудников и узнайте, как платформа бизнес-аналитики WMC может помочь вам защитить и увеличить доход.