27.08.1983

какие лучше выбрать после 30 лет и как их принимать рожавшим и нерожавшим женщинам, список

В современной медицине вопросы профилактики болезней ставятся на первое место. Для женщин важно сохранение репродуктивного здоровья и создание условий для полноценного вынашивания и рождения детей. Правильная контрацепция направлена на уменьшение числа нежелательных беременностей и абортов, которые негативно влияют на женский организм, особенно в возрасте после 30 лет.

Особенности женского организма в 30 лет и чуть старше

Состояние здоровья в большей степени определяет образ жизни. Количество беременностей и родов определяет состояние организма – это большая нагрузка, после которой у женщин могут появиться хронические болезни. Часто возникают нарушения менструального цикла – дисциркуляторные маточные кровотечения. После 30 лет активно прогрессирует количество заболевших миомой, эндометриозом, синдромом поликистозных яичников. Молодеют онкологические патологии – рак шейки матки, эндометрия, яичников.

Но в то же время это расцвет женской сексуальности, она уже знает что ей нравится и чего хочет. Большинство женщин в этом возрасте замужем или имеют постоянного полового партнера. Поэтому перед ними стоит вопрос, как выбрать противозачаточные таблетки после 30 лет так, чтобы не нанести вреда своему здоровью.

Какие бывают контрацептивные средства

В аптеке выбор противозачаточных средств очень большой. Их можно разделить на несколько групп.

По способу применения:

оральные;
накожные;
вагинальные.

По действующему веществу:

гормональные;
негормональные.

Противозачаточные таблетки которые лучше выбрать после 30 лет должны учитывать возраст и состояние здоровья, многие из них обладают дополнительным терапевтическим эффектом и могут применяться для лечения миомы, гиперплазии эндометрия.

Имеет ли значение, рожала женщина или нет

В своем составе гормональные контрацептивы имеют различное количество и сочетание гормонов. Какие противозачаточные таблетки лучше принимать, зависит от возраста, наличия беременностей и родов в прошлом и сопутствующих заболеваний.

В состав лекарств включены эстроген и прогестерон. Эта комбинация обеспечивает нормальное функционирование эндометрия и его естественные изменения. Уровень гормонов в таблетках может оставаться неизменным – это монофазные оральные контрацептивы. Если же имеются разные соотношения гормонов, тогда говорят о двух или трехфазных КОКах.

Когда есть противопоказания кпрепаратам с эстрогенами, для женщин рекомендованы мини-пили – пилюли только с прогестероном. Такие противозачаточные таблетки после тридцати лет показаны курящим женщинам.

Подобрать КОК можно, исходя из их состава.

Микродозированные

Оптимально подходят молодым девушкам, нерожавшим женщинам, а также тем, кто реньше не предохранялся таким способом. Дозировка гормонов в них минимально возможная, побочные эффекты выражены незначительно. Также их рекомендуют женщинам старше 35 лет до момента наступления климакса. К этим препаратам относятся Клайра, Джес, Линдинет-20, Логест, Новинет, Мерсилон.

Низкодозированные

Данная группа подходит для нерожавших, когда не подошли микродозированные таблетки. Об этом говорят кровянистые выделения после периода адаптации к лекарству. Это хорошие противозачаточные таблетки после 30 лет рожавшим женщинам. Некоторые из этих лекарств обладают косметическим эффектом – улучшают состояние волос, снижают сальность кожи и проявления акне. Представители: Ярина, Мидиана, Линдинет-30, Жанин, Минизистон, Регулон, Ригевидон,Марвелон, Диане-35.

Высокодозированные

Большая доза половых гормонов необходима в лечебных целях. Поэтому препараты этой группы могут назначаться только гинекологом для лечения гормональных болезней женской половой сферы. Как противозачаточные таблетки после 30 лет их применяют для контрацепции на период лечения. Наиболее популярны Три-регол, Нон-оволон, Овидон, Тризистон.

Вагинальные формы противозачаточных средств подходят рожавшим и нерожавшим женщинам, у которых нет регулярных половых отношений. Это могут быть крем, свечи, таблетки, не содержащие гормонов, а также гормональное вагинальное кольцо.

Как правильно принимать

В одной упаковке комбинированных оральных контрацептивов может быть 21 или 28 таблеток. Первую принимают в 1-3 день начавшейся менструации. Если прием начинают после аборта, то первая таблетка выпивается на следующий день после процедуры. Далее двигаются по стрелочке, не делая перерывов. Рекомендуется таблетку пить в одно и то же время. Физиологично назначить это на 9 утра – именно в это время происходит естественный выброс эстрогенов.

Когда выпита последняя 21 таблетка, необходимо сделать перерыв на 7 дней, во время которого появляется небольшое кровотечение. Ровно на 8 день начинают следующую пачку, даже если менструация не завершилась.

Когда в упаковке 28 таблеток, перерыв делать не нужно, сразу переходят к следующей пачке.

Мини-пили принимают в первый день менструации или сразу после прерывания беременности. Далее ежедневно по 1 таблетке в одно время. Предпочтительнее в 18-19 часов. Никаких перерывов делать не нужно.

Вагинальные средства контрацепции вводят во влагалище за 10-15 минут до полового акта в положении лежа, чтобы избежать вытекания. Нельзя сразу после полового акта мыться с мылом – оно разрушает действующее вещество, может наступить беременность. Для каждого полового акта нужно повторять введение контрацептива.

Какие лучше после 30 лет

Половая активность женщины влияет на то, какие противозачаточные таблетки лучше принимать после 30 лет. Если женщина имеет постоянного полового партнера, то КОК позволит надежно защититься от незапланированной беременности. Для редких половых контактов будет достаточно вагинальных средств.

Эффекты препаратов и побочные действия

Все гормональные препараты в одинаковой степени оказывают контрацептивный эффект, какие лучше выбрать после 30 зависит от состояния здоровья. Обращают внимание на дополнительные лечебные эффекты. Если имеется повышенный уровень андрогенов, ничего не остается, как выбрать КОК с антиандрогенным эффектом.

Возможны следующие побочные действия КОК:

нагрубание молочных желез;
снижение либидо;
кровомазанье;
изменение настроения, депрессия;
головная боль, мигрень.

Противопоказаны комбинированные контрацептивы в следующих случаях:

тромбоза вен или артерий;
нарушения мозгового кровообращения;
ишемическая болезнь сердца;
мигрень;
сахарный диабет;
тяжелые болезни печени с нарушением ее функции;
почечная недостаточность;
гормонально зависимые опухоли;
беременность;
маточное кровотечение невыясненной этиологии;
индивидуальная непереносимость.

Мини-пили можно принимать в случаях, если есть противопоказания для КОК. Но у них также возможны побочные эффекты:

увеличение жирности кожи;
нарушения менструального цикла;
появление кист в яичниках, которые проходят после отмены препарата;
обострение молочницы при предрасположенности к ней;
повышение чувствительности к ультрафиолету и появление пигментных пятен;
отечность на ногах;
рост волос на теле.

Срок приема лекарств

Ранее считалось, что необходимо делать перерывы в приеме препаратов. Но различные исследования не нашли негативного влияния на организм при постоянном использовании КОК. Не рекомендуется принимать таблетки меньше года. Далее срок определяется желанием женщины не беременеть. Рожавшие женщины могут использовать их до периода менопаузы.

Если женщина решила забеременеть, она должна закончить упаковку и не начинать следующую. Беременность может наступить в следующий месяц. Существует «синдром отдачи» — после длительного отдыха в яичниках быстро наступает овуляция, иногда может созревать сразу несколько яйцеклеток. В большинстве случаев оплодотворение происходит в течение 6 месяцев после отмены препаратов.

Чем можно заменить

Если состояние здоровья не позволяет выбрать противозачаточные таблетки, можно остановиться на барьерных методах контрацепции или внутриматочной спирали. Презерватив защищает от беременности и инфекций, передаваемых половым путем. Если мужчина против его применения, существует женский вариант.

При регулярной половой активности и отсутствии противопоказаний устанавливают внутриматочную спираль. Она рассчитана на 3-5 лет, но вынуть ее можно в тот момент, когда планируется беременность.

Как правильно подобрать

Только врач-гинеколог может посоветовать противозачаточные таблетки, какие лучше выбрать после 30 лет. Обязательно проводится осмотр на кресле, берутся мазки и изучается анамнез. Общий анализ крови, биохимия покажут состояние здоровья, наличие патологии печени или почек. Коагулограмма отражает состояние свертывающей системы крови. Если она повышена, принимать КОКи не рекомендуется.

Take Our Poll

Где купить

Приобретать противозачаточные таблетки нужно только в аптеке. В России для КОК рецепт не требуют, но это не отменяет обязательной консультации гинеколога. Вагинальные средства отпускаются без рецепта.

Список самых популярных

Гестагенные (мини-пили): Лактинет, Микролют, Экслютон.
КОК микродозированные: Джес, Джес плюс, Клайра, Линдинет-20, Логест, Новинет, Мерсилон.
КОК низкодозированные: Ярина, Три-мерси, Линдинет-30, Регулон, Ригевидон, Марвелон, Диане-35, Жанин, Фемоден.
КОК высокодозированные (трехфазные): Овидон, Нон-оволон, Три-регол, Триквилар.
Влагалищные свечи, таблетки, крем Фарматекс, Бенатекс, Пантентекс.
Влагалищное кольцо Новаринг.

Доктор медицинских наук отвечает на вопросы про пользу и вред оральных контрацептивов

Противозачаточные таблетки как выбрать после 30 лет

какие лучше выбрать после 30 лет и как их принимать рожавшим и нерожавшим женщинам, список

Особенности женского организма в 30 лет и чуть старше

Какие бывают контрацептивные средства

В аптеке выбор противозачаточных средств очень большой. Их можно разделить на несколько групп.

По способу применения:

оральные;
накожные;
вагинальные.

По действующему веществу:

гормональные;
негормональные.

Противозачаточные таблетки которые лучше выбрать после 30 лет должны учитывать возраст и состояние здоровья, многие из них обладают дополнительным терапевтическим эффектом и могут применяться для лечения миомы, гиперплазии эндометрия.

Имеет ли значение, рожала женщина или нет

Подобрать КОК можно, исходя из их состава.

Микродозированные

Низкодозированные

Высокодозированные

Как правильно принимать

Когда в упаковке 28 таблеток, перерыв делать не нужно, сразу переходят к следующей пачке.

Какие лучше после 30 лет

Эффекты препаратов и побочные действия

Возможны следующие побочные действия КОК:

нагрубание молочных желез;
снижение либидо;
кровомазанье;
изменение настроения, депрессия;
головная боль, мигрень.

Противопоказаны комбинирова

Противозачаточные таблетки «защищают от некоторых видов рака на срок до 30 ЛЕТ»

Те, кто принимал эти таблетки, реже болеют раком кишечника, эндометрия или раком яичников, чем женщины, которые никогда их не принимали, исследование в университете Абердина найден.

Исследователи также изучили риск всех видов рака у женщин, которые принимали таблетки в репродуктивном возрасте, и обнаружили, что это не приводит к новым рискам рака в более позднем возрасте.

Это последние опубликованные результаты самого продолжительного в мире исследования эффективности приема противозачаточных таблеток.

Основанное Королевским колледжем врачей общей практики в 1968 году, исследование оральных контрацептивов было направлено на изучение долгосрочного воздействия оральных контрацептивов на здоровье.

Последнее исследование, проведенное доктором Лизой Иверсен, касается 46 000 женщин, наблюдаемых в течение 44 лет.

Д-р Иверсен, научный сотрудник Института прикладных медицинских наук университета, сказал: «Поскольку исследование проводилось так долго, мы можем посмотреть на очень долгосрочные эффекты, если они есть, связанный с таблеткой.

«Изучая данные за 44 года, мы обнаружили, что женщины, когда-либо принимавшие таблетки, реже заболевают колоректальным раком, раком эндометрия и яичников.

«Таким образом, защитные преимущества от использования таблеток в репродуктивном возрасте сохраняются в течение как минимум 30 лет после того, как женщины прекратили принимать таблетки.

«Нас также интересовало, каков общий баланс всех типов рака среди женщин, которые принимали таблетки на более поздних этапах своей жизни.

«Мы не обнаружили никаких доказательств того, что новые риски рака появляются в более позднем возрасте, когда женщины становятся старше.

«Эти результаты самого продолжительного в мире исследования использования оральных контрацептивов обнадеживают.

«В частности, потребители таблеток не имеют общего повышенного риска рака в течение своей жизни, и что защитные эффекты некоторых конкретных видов рака сохраняются не менее 30 лет. «

Исследование, получившее финансирование от организаций, включая Совет по медицинским исследованиям, Имперский фонд исследований рака и Британский фонд сердца, опубликовало свои последние результаты в Американском журнале акушерства и гинекологии.

Комбинированные противозачаточные таблетки — Планирование семьи

Комбинированные оральные противозачаточные таблетки (или таблетки) — это один из видов контрацепции.

На этой странице объясняется, как действует эта таблетка, и рассказывается, как ее использовать.

ЧТО ЭТО?

Это таблетка, которую вы принимаете каждый день, чтобы остановить беременность

Комбинированная таблетка содержит гормоны эстроген и гестаген.

Эта таблетка отличается от таблетки, содержащей только прогестаген.

КАК ЭТО РАБОТАЕТ?

Эстроген и прогестоген останавливают развитие яиц, поэтому яйцеклетка не выделяется из яичника.

КАК ЭТО РАБОТАЕТ?

Эта таблетка обычно эффективна на 92%. Это означает, что каждый год беременеют 8 из 100 человек.

При правильном и постоянном приеме эффективность может быть 99%.

Непрерывный прием таблеток — это когда вы принимаете гормональные таблетки из одной упаковки, а затем сразу начинаете прием гормональных таблеток из новой упаковки.Это означает пропуск негормональных таблеток и пропуск цикла. Это наиболее эффективный способ приема таблеток.

КОГДА Я ЕГО ПРИНИМАЮ?

Лучше всего принимать эту таблетку каждый день в одно и то же время. Вы можете установить будильник на своем телефоне, чтобы напомнить вам. Если вы пропустите прием одной гормональной таблетки, все в порядке.

Таблетки можно принимать тремя разными способами. Вот видео, в котором медсестра по планированию семьи Роуз Стюарт объясняет, как выбрать то, что подходит вам.

Есть месячные каждый месяц

Примите гормональные таблетки, а затем семь негормональных таблеток. У вас начнутся месячные, пока вы принимаете семь негормональных таблеток. Они могут быть более легкими и менее болезненными, чем ваши обычные месячные.

Вы не будете защищены от беременности, если забудете две и более таблетки в неделю.

Менструировать каждые несколько месяцев

Пропустите семь негормональных таблеток большую часть месяцев и принимайте гормональные таблетки постоянно, каждый день.Примите семь негормональных таблеток, когда хотите, чтобы у вас начались месячные.

Опция без периодов

Принимайте гормональные таблетки постоянно, каждый день. Возьмите гормональные таблетки из одной упаковки, а затем начните принимать гормональные таблетки из новой упаковки, пропуская семь негормональных таблеток. Это означает, что у вас не будет менструации.

С этой опцией вы защищены от беременности, если не забудете более восьми таблеток подряд.

Вы можете сделать это для любого количества пакетов гормональных таблеток.Вы можете принимать негормональные таблетки, чтобы у вас был период, когда захотите.

Сначала вы можете заметить кровотечение и кровянистые выделения, но обычно они проходят со временем, или вы можете принять до семи негормональных таблеток, чтобы у вас начались месячные.

Посмотрите наше видео о том, как постоянно принимать Норимин:

Посмотрите наше видео о том, как постоянно принимать Ava 30 (или Levlen):

На видео ниже вы видите, как медсестра и врач говорят о том, как принимать Левлена.

Если вы только начали принимать таблетки, вы можете обнаружить, что вы:

тошнить (особенно если таблетку принять натощак),
болят груди
неожиданное вагинальное кровотечение.

Обычно со временем они проходят, но если вас беспокоят какие-либо изменения, мы рекомендуем вам продолжать принимать таблетки и обращаться к нам за советом.

Ваши месячные могут быть легче, чем обычно, но если вы пропустите менструацию, продолжайте принимать таблетки и позвоните нам за советом.

КТО МОЖЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬ?

Если вы здоровы и не курите, вы можете безопасно принимать таблетки в течение многих лет.

Вы не должны использовать эту таблетку, если:

у вас был сердечный приступ, инсульт или сгусток крови в ногах или легких
у члена семьи образовался тромб в ногах или легких
вы старше 35 лет и курите
у вас лишний вес
у вас мигрень (очень сильные головные боли)
вы принимаете какие-то лекарства или лечебные травы.Медсестра или врач поговорит с вами об этом.
, если у вас гипсовая нога или вы передвигаетесь в инвалидном кресле.

Могу ли я забеременеть после прекращения приема таблеток?

Да, вы сможете забеременеть, как только перестанете принимать таблетки.

Если вы забеременеете во время приема таблеток и хотите продолжить беременность, дополнительный риск для вашего ребенка не возникнет.

В ЧЕМ ПРЕИМУЩЕСТВА?

Эффективность до 99%
Простота использования
Не мешает сексу
Вы можете выбрать более легкие, менее спастические периоды или вообще не менструировать
Как только вы перестанете принимать таблетки, вы можете забеременеть
Снижает риск рака яичников и эндометрия (слизистой оболочки матки) на 50%
Некоторые таблетки могут помочь от прыщей / прыщей.

Исследование НЕ показывает связи между приемом таблеток и увеличением веса, головными болями, болезненностью груди, тошнотой или изменением полового влечения.

КАКИЕ НЕДОСТАТКИ?

Вы должны принимать его каждый день, даже если в этот день вы не занимаетесь сексом.
У вас может быть нерегулярное кровотечение в первые месяц или два. Если кровотечение продолжается, продолжайте принимать таблетку, но запишитесь на прием к медсестре или врачу.
У вас могут появиться темные пятна на лице.

ЕСТЬ ЛИ ДРУГИЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ?

Серьезные побочные эффекты возникают редко. Если вы примете таблетку и курите, у вас будет больше риска инсульта или сердечного приступа. Если вы не курите, у вас вряд ли возникнут эти проблемы.

Некоторые таблетки могут увеличить риск образования тромбов в ногах с 2 из 10 000 человек в год до 6 раз.

Очень важно, чтобы, если вы заметили какой-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за помощью к врачу или в отдел планирования семьи, поскольку это может быть признаком серьезной проблемы:

получить внезапную боль в груди
кашлять кровью
трудно дышать
болит голень
очень сильно болит голова

Некоторые краткосрочные факторы риска при приеме таблеток:

Полеты на самолетах
Большая высота
Хирургия
Временная неподвижность (невозможность ходить или двигаться)

ТАБЛЕТКИ И РАК

Рак груди

Исследования показывают, что даже если есть риск рака груди, он невелик.Прежде чем вы начнете принимать таблетку, медсестра или врач спросят вас, не болели ли вы или кто-либо из членов вашей семьи раком груди.

Рак шейки матки

Если вы принимаете противозачаточные таблетки пять или более лет и являетесь носителем определенных типов вируса бородавки, у вас может быть повышенный риск рака шейки матки. Независимо от того, принимаете ли вы таблетку или нет, вам следует сдавать мазок из шейки матки каждые три года. Люди могут получить субсидированную вакцину против ВПЧ для предотвращения рака шейки матки в возрасте до 26 лет.

Рак яичников

Если вы примете таблетки, риск рака яичников снизится на 50%.Даже через 30 лет после прекращения приема таблеток у вас по-прежнему будет меньший риск.

Рак эндометрия

Это рак слизистой оболочки матки. Риск рака эндометрия снижается на 50%, если вы принимаете таблетки. Даже через 15 лет после прекращения приема таблеток у вас все еще будет меньший риск.

ЗАЩИЩАЕТ ЛИ ЭТА ТАБЛЕТКА МЕНЯ ОТ ИППП?

Нет. Вы должны использовать презервативы (и лубрикант), чтобы защитить себя от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).Если есть вероятность, что у вас ИППП, пройдите обследование.

Как принимать противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки, также называемые оральными контрацептивами, являются методом контроля рождаемости с 1960-х годов. При правильном приеме частота неудач противозачаточных таблеток составляет всего 0,1%. Однако в реальной жизни из-за ошибок при приеме лекарства около 9% женщин, принимающих таблетки, в конечном итоге забеременеют, особенно в первый год применения.

Следовательно, чтобы противозачаточные таблетки были надежным методом контрацепции, женщины должны в совершенстве знать, как ими пользоваться, и иметь дисциплину, чтобы принимать их правильно, без сбоев.

Противозачаточные таблетки

Что такое противозачаточные таблетки?

На рынке есть несколько типов противозачаточных таблеток. Наиболее распространены так называемые комбинированные оральные контрацептивы, которые представляют собой таблетки, состоящие из двух женских гормонов:

Эстроген: В подавляющем большинстве случаев используемый синтетический эстроген представляет собой этинилэстрадиол.
Прогестин: Название синтетической формы прогестерона. На рынке есть несколько типов, таких как левоноргестрел, ципротерон, норэтистерон, дезогестрел, дроспиренон, линестренол и другие.

Комбинированные оральные контрацептивы, как правило, представляют собой комбинацию этинилэстрадиола с одним из вышеупомянутых прогестинов. Примеры марок комбинированных оральных контрацептивов:

ЯЗ
Minesse
Ясмин
Диана
Марвелон
Mercilon
Селен
Далин

Существуют также таблетки, содержащие только прогестин (не содержащие эстрогена), известные как мини-таблетки.Примеры мини-пилингов на рынке:

Cerazette
Микронор
Минипил
Нортрел

Противозачаточное действие противозачаточных таблеток проявляется несколькими способами. Основная причина — вмешательство в менструальный цикл, препятствующее естественным гормональным изменениям у женщин, стимулирующим овуляцию. Но гормоны в таблетках имеют и другие эффекты, такие как утолщение слизи, производимой шейкой матки, делая ее непроницаемой для сперматозоидов, замедляя подвижность маточных труб и делая матку негостеприимной средой для имплантации оплодотворяющей яйцеклетки.

Чтобы таблетка подействовала без риска неудачи, ее нужно принимать ежедневно, поскольку даже кратковременного изменения уровня эстрогена и прогестерона может быть достаточно для стимуляции овуляции яичником.

Как принимать противозачаточные таблетки

Есть несколько разных способов приема противозачаточных таблеток. Лучший метод выбирает гинеколог, чтобы лучше адаптироваться к истории болезни и жизненной деятельности каждой женщины. Я постараюсь объяснить наиболее распространенные способы приема таблеток, но важно, чтобы, несмотря на приведенные здесь рекомендации, вы следовали указаниям врача и инструкции на упаковке.

Комбинированные таблетки — эстроген и прогестин

Менструальный цикл таблетки составляет 28 дней. В большинстве случаев в каждом цикле женщины принимают таблетки 21 день подряд и делают перерыв на 7 дней. Во время перерыва, по мере прекращения гормонов, менструация обычно снижается. Пауза всегда должна составлять 7 дней, независимо от продолжительности менструации. Даже если у женщины все еще продолжается менструация, прием таблеток необходимо обязательно возобновить на восьмой день. Точно так же, если менструация очень короткая и исчезла уже на третий день, пауза сохраняется на 7 дней.

Большинство противозачаточных таблеток выпускаются в коробках по 21 таблетке, но есть 28 таблеток, последние 7 состоят только из сахара или любого другого безвредного вещества. Коробки с 28 таблетками служат для того, чтобы женщине не приходилось каждый месяц оставаться в течение 7 дней без приема таблетки. Таким образом, он может без особых проблем починить одну коробку в другой.

У некоторых противозачаточных средств другой период паузы, как в случае с Язом, у которого пауза составляет всего 4 дня. В этом случае женщина принимает таблетку 24 дня с перерывом на 4 дня.

Есть также два других способа приема противозачаточных таблеток: непрерывный режим и расширенный режим. В непрерывном режиме женщина беспрерывно принимает таблетки с гормонами. Все таблетки в упаковке содержат гормоны, и у женщины никогда не бывает менструаций. При расширенном режиме женщина принимает таблетки 84 дня подряд, затем делает перерыв на 7 дней. Таким образом, менструация только раз в 3 месяца.

Прогестин в таблетках — минипилль

Мини-таблетки, форма противозачаточных таблеток, которые содержат только прогестин, обычно поставляются в коробках по 35 таблеток.Эту форму таблеток следует использовать каждый день без перерыва. Перерывов нет.

В мини-таблетках гораздо меньшие дозы гормонов, поэтому их следует принимать ежедневно в одно и то же время каждый день. Задержки более чем на 3 часа достаточно для снижения эффективности контрацепции.

Так как мини-таблетки используются постоянно, у женщины обычно нет менструаций. Однако, учитывая низкую дозу гормонов, в конечном итоге может возникнуть кровотечение из утечки. Однако, если утечка крови происходит очень часто, обратитесь за советом к своему гинекологу, потому что таблетки могут работать неправильно.

Как принять противозачаточные таблетки в первый раз

Комбинированные таблетки — эстроген и прогестин

Женщинам, которые собираются начать прием противозачаточных таблеток впервые в своей жизни или которые возобновят прием после нескольких месяцев или лет отдыха, обычно просят начать прием таблеток в первый день менструации. Эта форма применения противозачаточных средств является наиболее эффективной и гарантирует немедленную безопасность противозачаточных средств, и нет необходимости использовать презерватив в первые дни использования, поскольку защита от беременности происходит с первой таблетки.

Фактически, таблетку можно начать в любой момент цикла. Однако такой способ запуска имеет тот недостаток, что не обеспечивает немедленную защиту. Пациентка будет полностью защищена от беременности только после 7 дней использования таблетки. Если у пациентки есть риск забеременеть, этот способ инициации также не подходит. Если есть подозрение на это, перед началом приема таблеток лучше дождаться менструации.

После того, как таблетка была начата, женщина должна принимать ее в соответствии с предписаниями, будь то непрерывный 21 день с перерывом в 7 дней, 24 непрерывных дня и пауза в 4 дня или непрерывное применение без пауз.

Не следует менять бренды с одного цикла на другой. Например, через месяц покупать Дайан бесполезно, а на следующий месяц переходить на Ясмин. Это неправильный способ приема таблеток.

Прогестин в таблетках — минипилль

Мини-пилюлю можно начать в любой момент цикла, но в течение первых 7 дней нет гарантии, что она предотвратит беременность. После 7 дней правильного использования женщина уже может иметь отношения без презервативов, не рискуя забеременеть.

Как и в случае комбинированной таблетки, если мини-таблетка начать в первый день цикла, то есть в первый день менструации, ее противозачаточное действие проявляется немедленно и нет необходимости в другом методе контрацепции с момента первой таблетки.

Что делать, если вы забыли время приема противозачаточных таблеток

Комбинированные таблетки — эстроген и прогестин

В случае комбинированных оральных контрацептивов нет необходимости принимать таблетки каждый день в одно и то же время.Однако откладывать прием более чем на 12 часов не стоит. Если вы приняли таблетку в 9 утра, лучше всего на следующий день не принимать ее после 9 вечера.

Если задержка превышает 12 часов, примите таблетку, как только вспомните, но в следующий раз оставьте без изменений, даже если это означает прием двух таблеток в один день. Например, вы должны были принять таблетку в 19:00, но вспомните об этом на следующее утро в 21:00. В этом случае примите одну таблетку в 9 утра, а другую в 19 часов. Задержка приема только 1 таблетки (1 день) обычно не приводит к нарушению действия таблетки, особенно если женщина какое-то время использовала противозачаточные средства.

Опасность неудачи высока, если женщина забудет принять 2 или более таблеток подряд (с опозданием более чем на 48 часов), особенно если это происходит в первые дни цикла. В этом случае обратитесь к гинекологу за советом. В целом он предложит следующее поведение:

1. Если в картонной коробке нет 7 или более таблеток, прекратите прием таблеток, сделайте 7-дневный перерыв и затем снова начните с новой картонной упаковки.
2. Если в картонной коробке отсутствует менее 7 таблеток, выбросьте эту картонную коробку и начните новую, не останавливаясь на 7 дней в этом цикле.

Если вы занимаетесь сексом, используйте презерватив до тех пор, пока у вас не будет хотя бы 7 дней подряд, чтобы использовать новый презерватив.

Если у вас был половой акт в течение этого периода, состоящего из двух или более дней забвения, используйте средства экстренной контрацепции, широко известные как таблетки на следующее утро.

Прогестин в таблетках — минипилль

Поскольку в мини-таблетках гораздо меньше гормонов, концепция задержки приема гораздо более строгая. Мини-таблетки всегда следует принимать в одно и то же время дня.Достаточно простой задержки в 3 часа, чтобы таблетка перестала действовать. Если вы пропустили прием, примите мини-таблетку, как только вспомните, сохраняя следующую дозу в обычное время, даже если это означает прием 2 таблеток в тот же день. В следующие 2 дня все половые акты следует проводить в презервативах, так как нет гарантии, что противозачаточное средство будет работать в этот период.

На рынке уже есть минипилулы, такие как Cerazette, задержка в доставке которых может составлять до 12 часов. Если задержка приема таблеток составляет более 12 часов, примите мини-таблетку, как только вспомните, сохраняя следующую дозу в обычное время, даже если это означает прием 2 таблеток в тот же день.Аналогичным образом, в течение следующих 2 дней все половые акты должны проводиться с использованием презервативов, чтобы избежать нежелательной беременности.

Общие сомнения по поводу приема оральных контрацептивов

В случае приема комбинированных таблеток на 21 или 24 дня, если у меня был незащищенный половой акт во время перерыва, могу ли я забеременеть?

Нет, даже в запрограммированный перерыв на 7 или 4 дня контрацептив продолжает действовать нормально. Риск неудачи возникает только при неправильном приеме таблетки.

Какая таблетка самая эффективная, мини-таблетка или комбинированная таблетка?

При правильном применении эффективность обоих препаратов превышает 99%. Однако, поскольку интервал переносимости мини-таблеток намного короче, на практике мы видим, что женщины принимают мини-пилюли чаще и, как следствие, имеют больше нежелательных беременностей.

Могу ли я принимать антибиотики во время приема таблеток?

Да, это миф. За исключением рифампицина, который фактически снижает противозачаточный эффект, ни одно исследование не смогло доказать, что другие антибиотики создают риск отказа от приема таблеток.

Я принимаю комбинированные таблетки в течение 21 дня и по личным причинам хочу, чтобы в этом месяце у меня задержались месячные на несколько дней. Могу ли я продолжать прием таблетки без 7-дневного перерыва, чтобы не было менструации?

Нет. Эти таблетки предназначены для использования с перерывами. Вы будете принимать дополнительные гормоны, и нет никаких гарантий, что менструация все равно не наступит. На рынке есть таблетки, которые можно применять постоянно, без перерыва при менструации. Посоветуйтесь со своим гинекологом, чтобы подобрать оральный контрацептив, который лучше всего соответствует вашему образу жизни.

Принимать таблетки много лет неправильно? Лучше время от времени прекращать прием таблеток, чтобы яичники отдыхали?

Нет. Нет никакой пользы от временного прекращения приема таблеток на несколько месяцев после нескольких лет использования.

Я принял противозачаточные таблетки, и вскоре меня вырвало. Стоит ли мне принять его еще раз в этот день?

Если таблетка была принята менее 2 часов, возможно, ее вырвало. В этом случае женщине следует принять новую таблетку, да. На следующий день следует принять следующую таблетку в обычное время.Если эпизод рвоты произошел более чем через 2 или 3 часа после приема таблетки, повторять дозу не нужно. Наблюдения: диарея, за исключением очень агрессивных случаев, не влияет на эффективность таблетки.

Для отвлечения внимания я принял таблетку дважды в тот же день. Что делать?

Ничего не делай. На следующий день продолжайте принимать таблетки таким же образом. Не нужно пропускать день для компенсации.

Могу ли я принимать оральные контрацептивы во время грудного вскармливания?

Как правило, в период грудного вскармливания у женщины не происходит овуляции.Если мать хочет быть в большей безопасности и не желает пользоваться презервативами, в идеале следует использовать мини-таблетки, которые не влияют на выработку молока.

Есть ли минимальный возраст для начала приема таблеток?

Нет. Когда у подростка начнется первая менструация, она может забеременеть. Таким образом, каждый подросток, ведущий активную половую жизнь, может использовать противозачаточные средства, не рискуя помешать росту или снизить фертильность в будущем.

Что означает противозачаточная таблетка?

Нет.Риск проблем у молодых здоровых женщин очень низок. Риск тромбоза составляет 0,1%, а сердечно-сосудистые события — всего 0,02%.
.

Неотложная контрацепция (утро после таблетки, ВМС)

Экстренная контрацепция может предотвратить беременность после незащищенного полового акта или если использованные вами средства контрацепции не помогли — например, треснул презерватив или вы пропустили прием таблетки.

Существует 2 типа экстренной контрацепции:

таблетка для экстренной контрацепции — Levonelle или ellaOne (таблетка «на утро после»)
внутриматочная спираль (ВМС или спираль)

Кредит:

AJ PHOTO / SCIENCE PHOTO LIBRARY

https: // www.sciencephoto.com/media/298913/view

Вкратце: факты об экстренной контрацепции

Вам необходимо принять таблетку экстренной контрацепции в течение 3 дней (Levonelle) или 5 дней (ellaOne) незащищенного секса, чтобы она подействовала — чем раньше вы ее примете, тем эффективнее это будет.
ВМС можно установить в течение 5 дней после незащищенного секса или до 5 дней после самого раннего времени, когда у вас могла быть овуляция, чтобы она была эффективной.
ВМС более эффективно предотвращает беременность, чем противозачаточные таблетки — менее 1% женщин, использующих ВМС, забеременеют.
Прием таблеток экстренной контрацепции Levonelle или ellaOne может вызвать головную боль или боль в животе, а также заставить вас чувствовать себя или заболеть.
Таблетки экстренной контрацепции могут сделать ваши следующие месячные раньше, позже или более болезненными, чем обычно.
Если вы заболели (рвота) в течение 2 часов после приема Levonelle или 3 часов после приема ellaOne, обратитесь к своему терапевту, фармацевту или в клинику мочеполовой медицины (GUM), так как вам потребуется принять еще одну дозу или установить ВМС. установлен.
Если вы используете ВМС в качестве экстренной контрацепции, ее можно оставить и использовать как обычный метод контрацепции.
Если вы используете ВМС как обычный метод контрацепции, это может сделать менструальный цикл более длительным, тяжелым или болезненным.
Вы можете почувствовать некоторый дискомфорт при установке ВМС, но обезболивающие могут помочь.
Нет серьезных побочных эффектов от использования экстренной контрацепции.
Экстренная контрацепция не вызывает аборта.

Как действует таблетка неотложной помощи

Levonelle

Levonelle содержит левоноргестрел, синтетическую (искусственную) версию природного гормона прогестерона, вырабатываемого яичниками.

Считается, что это останавливает или задерживает выход яйцеклетки (овуляцию).

Левонель необходимо принять в течение 72 часов (3 дней) после полового акта, чтобы предотвратить беременность. Это не влияет на ваш обычный метод контрацепции.

ellaOne

ellaOne содержит улипристала ацетат, который мешает нормальному функционированию прогестерона. Это также работает, останавливая или задерживая выпуск яйца.

ЭллаУан следует принимать в течение 120 часов (5 дней) после полового акта, чтобы предотвратить беременность.

Если вы принимаете Levonelle или ellaOne

Levonelle и ellaOne не будут продолжать защищать вас от беременности — если у вас будет незащищенный секс в любое время после приема таблетки неотложной помощи, вы можете забеременеть.

Они не предназначены для использования в качестве обычной формы контрацепции. Но при необходимости вы можете использовать экстренную контрацепцию более одного раза за менструальный цикл.

Кто может принимать таблетки неотложной помощи?

Большинство женщин могут использовать таблетки экстренной контрацепции.Сюда входят женщины, которые не могут использовать гормональные противозачаточные средства, такие как комбинированные таблетки и противозачаточные пластыри. Им могут пользоваться и девушки до 16 лет.

Но вы не сможете принимать таблетку для экстренной контрацепции, если у вас аллергия на что-либо в ней, у вас тяжелая астма или вы принимаете какие-либо лекарства, которые могут взаимодействовать с ней, например:

лечебное средство на травах Зверобой
некоторые лекарства, используемые для лечения эпилепсии, ВИЧ или туберкулеза (ТБ)
лекарства для снижения кислотности желудка, такие как омепразол
некоторые менее часто используемые антибиотики (рифампицин и рифабутин)

эллаУан нельзя использовать, если вы Вы уже принимаете одно из этих лекарств, так как оно может не подействовать.Левонель все еще можно использовать, но может потребоваться увеличение дозы.

Сообщите терапевту, медсестре или фармацевту, какие лекарства вы принимаете, и они могут посоветовать вам, безопасно ли их принимать вместе с таблеткой экстренной контрацепции.

Для получения дополнительной информации вы также можете прочитать информационный буклет для пациента, который прилагается к вашему лекарству.

Грудное вскармливание

Левонель безопасно принимать во время грудного вскармливания. Хотя небольшое количество гормонов в таблетках может попадать в грудное молоко, считается, что они не вредны для вашего ребенка.

Безопасность эллаУан при грудном вскармливании еще не известна. Производитель рекомендует не кормить грудью в течение одной недели после приема этой таблетки.

Если вы уже используете обычные противозачаточные средства

Возможно, вам потребуется принять таблетку неотложной помощи, если вы:

Если вы приняли левонель, вам следует:

Примите следующую противозачаточную таблетку, наложите новый пластырь или вставьте новую кольцо в течение 12 часов после приема таблетки экстренной помощи
продолжайте принимать обычные противозачаточные таблетки как обычно

Используйте дополнительные средства контрацепции, такие как презервативы, для:

7 дней, если вы используете пластырь, кольцо, комбинированные таблетки (кроме Qlaira ), имплант или инъекция
9 дней для комбинированной таблетки Qlaira
2 дня, если вы принимаете таблетки, содержащие только прогестагены

Если вы принимали эллаУан:

, подождите не менее 5 дней, прежде чем принимать следующую противозачаточную таблетку, нанесение нового пластыря или введение нового кольца

Используйте дополнительные средства контрацепции, такие как презервативы, до тех пор, пока вы не возобновите прием средств контрацепции, и дополнительно:

7 дней используйте пластырь, кольцо, комбинированную таблетку (кроме Qlaira), имплант или инъекцию
9 дней для комбинированной таблетки Qlaira
2 дня, если вы принимаете таблетку, содержащую только прогестоген

Врач общей практики или медсестра может посоветовать вам, когда вы можете начать принимать обычные средства контрацепции и как долго вам следует использовать дополнительные средства контрацепции.

Побочные эффекты от приема таблеток неотложной помощи

Прием таблеток экстренной контрацепции не вызывает серьезных или долгосрочных побочных эффектов.

Но это может вызвать:

головные боли
боли в животе
изменения в вашу следующую менструацию — они могут быть раньше, позже или более болезненными, чем обычно
чувство или тошнота — обратитесь за медицинской помощью, если вы заболели в течение 2 часа приема Levonelle или 3 часа приема эллаУан, так как вам потребуется принять еще одну дозу или установить ВМС

Обратитесь к терапевту или медсестре, если ваши симптомы не исчезнут через несколько дней или если:

вы думаете, что можете быть беременны
ваши следующие месячные задерживаются более чем на 7 дней
ваши месячные короче или светлее, чем обычно
у вас внезапная боль в нижней части живота — в редких случаях возможно имплантация оплодотворенной яйцеклетки вне матки (внематочная беременность)

Могу ли я получить таблетку экстренной контрацепции заранее?

Вы можете получить таблетку для экстренной контрацепции перед незащищенным сексом, если:

вы беспокоитесь о том, что ваш метод контрацепции не работает
вы уезжаете в отпуск
вы не можете легко получить экстренную контрацепцию

Обратитесь к терапевту или медсестре для получения дополнительных рекомендаций по приобретению экстренной контрацепции.Вы также можете обсудить с ними свои варианты обычных методов контрацепции.

Как ВМС работает как средство экстренной контрацепции

Внутриматочная спираль (ВМС) — это небольшое Т-образное пластиковое и медное устройство, которое врач или медсестра вводит в матку (матку).

Он высвобождает медь, чтобы остановить имплантацию яйцеклетки в матке или оплодотворение.

ВМС можно ввести до 5 дней после незащищенного секса или до 5 дней после самого раннего времени, когда у вас могла произойти овуляция (высвобождение яйцеклетки), чтобы предотвратить беременность.

Вы также можете оставить ВМС в качестве постоянного метода контрацепции.

Насколько эффективна ВМС для предотвращения беременности?

Экстренная ВМС — самый эффективный метод экстренной контрацепции: менее 1% женщин, использующих ВМС, забеременеют.

Это более эффективно, чем таблетки неотложной помощи, для предотвращения беременности после незащищенного секса.

Кто может использовать ВМС?

Большинство женщин могут использовать ВМС, в том числе и ВИЧ-положительные.Врач общей практики или медсестра спросит о вашей истории болезни, чтобы проверить, подходит ли вам ВМС.

ВМС может не подходить, если у вас:

нелеченная инфекция, передающаяся половым путем (ИППП) или инфекция органов малого таза
проблемы с маткой или шейкой матки
необъяснимое кровотечение между менструациями или после полового акта

Экстренная ВМС не вступит в реакцию ни с какими другими лекарствами, которые вы принимаете.

Беременность и кормление грудью

Не следует вводить ВМС, если есть риск того, что вы уже беременны.

Его безопасно использовать при кормлении грудью, и это не повлияет на выработку молока.

Побочные эффекты ВМС

Осложнения после установки ВМС редки, но могут включать:

боль
инфекция
повреждение матки
ВМС выходит из матки
тяжелее, длиннее или больше болезненные месячные, если вы продолжаете использовать его в качестве обычного метода контрацепции

Где я могу получить экстренную контрацепцию?

Получение бесплатно

Вы можете получить экстренную контрацепцию бесплатно, даже если вам меньше 16 лет, в этих местах, но не все они подходят для ВМС:

клиники контрацепции
сексуальное здоровье или мочеполовая медицина ( GUM) клиники
некоторые приемы общей практики
некоторые клиники для молодых людей
большинство центров первичной медицинской помощи NHS и отделения легких травм
большинство аптек
некоторые отделения неотложной помощи (A&E) (сначала позвоните для проверки)

Найти ближайшая к вам клиника сексуального здоровья

Найдите ближайшую аптеку

Покупка

Если вам 16 лет и старше, вы можете купить таблетки экстренной контрацепции в большинстве аптек лично или через Интернет, а также в некоторых организациях, например Британская консультативная служба по беременности (BPAS) или Мари Стоупс.Стоимость варьируется, но будет от 25 до 35 фунтов стерлингов.

Получение контрацепции во время коронавируса

Если вам нужна экстренная контрацепция, как можно скорее позвоните своему терапевту, в аптеку или клинику сексуального здоровья. Идите лично, только если вас об этом попросят.

Обычно у вас будет телефонная или видеоконсультация. Вам дадут электронный рецепт, по которому вы сможете получить противозачаточные средства в аптеке или доставить их домой.

Вы также можете купить средства экстренной контрацепции непосредственно в аптеке или частной клинике сексуального здоровья без рецепта.

Противозачаточные средства на будущее

Если вы не используете обычный метод контрацепции, вы можете подумать о том, чтобы сделать это, чтобы защитить себя от нежелательной беременности.

Существует несколько методов контрацепции, которые защищают вас в течение длительного периода, поэтому вам не нужно думать о них, когда они на месте, или не забывать использовать или принимать их каждый день или каждый раз, когда вы занимаетесь сексом.

Эти методы включают:

Обратитесь к терапевту, медсестре или посетите ближайшую клинику сексуального здоровья, чтобы обсудить доступные варианты.

Если вам меньше 16 лет

Услуги по контрацепции бесплатны и конфиденциальны, в том числе для людей младше 16 лет.

Если вам меньше 16 лет и вам нужны контрацептивы, врач, медсестра или фармацевт не сообщат вам об этом. родители (или опекун), если они считают, что вы полностью понимаете информацию, которую вам дают, и решения, которые вы принимаете.

Врачи и медсестры работают в строгом соответствии с инструкциями при общении с людьми младше 16 лет. Они посоветуют вам подумать о том, чтобы рассказать своим родителям, но они не заставят вас.

Единственный раз, когда профессионал может захотеть рассказать кому-то еще, — это если он считает, что вам угрожает опасность, например, жестокое обращение. Риск должен быть серьезным, и обычно они сначала обсуждают это с вами.

Последняя проверка страницы: 22 февраля 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 22 февраля 2021 г.

Индивидуальный подбор контрацептивов в Эс Класс Клиник. Современная контрацепция в Волгограде

На сегодняшний день существует огромное количество противозачаточных средств. Любая женщина может зайти в аптеку и купить понравившейся ей контрацептив. Но, несмотря на доступность препаратов, не стоит их приобретать, потому что это средство хвалит Ваша подруга или посоветовала Ваша хорошая знакомая.

Не понимая механизма действия противозачаточных средств, Вы можете нанести ущерб своему здоровью. Поэтому, в выборе подходящего именно Вам контрацептива, главное правило — обязательное посещение врача.

Гинекологи Эс Класс Клиник Волгоград на основе обследований и анализов помогут правильно подобрать наилучший метод предохранения, учитывая индивидуальные особенности Вашего организма и противопоказания.

Основные группы контрацептивов:

Оральные или противозачаточные таблетки — самый распространенный на сегодняшний день метод контрацепции, которым по всему миру пользуются около ста пятидесяти миллионов женщин.

Механизм воздействия гормональных таблеток зависит от веществ, из которых они состоят. Современная гормональная контрацепция служит не только для защиты от нежелательной беременности. Кроме противозачаточного, таблетки обладают лечебным эффектом. Прием гормональных контрацептивов облегчает течение женских воспалительных заболеваний.

Преимущества оральной контрацепции

Эффективность защиты от нежелательной беременности выше 99%
Для женщин всех возрастов в зависимости от состава есть «свои» оральные противозачаточные таблетки
Регулируют менструальный цикл
Уменьшается объем кровопотери во время менструации . Также месячные становятся безболезненными
Применяются для профилактики мастопатии, рака яичников, эндометриоза, кисты яичников
Косметический эффект — улучшается состояние кожи

Но — противозачаточные таблетки необходимо принимать каждый день: пропуск даже одной таблетки может привести к снижению эффекта и наступлению беременности.

О необходимости ежедневного приема таблеток позволяет забыть внутриматочная спираль (ВМС). Этот способ защиты от нежелательной беременности, основан на введении в полость матки специальных приспособлений, препятствующих оплодотворению яйцеклетки. Устанавливается спираль на срок от 3 до 5 лет.

Гормональная внутриматочная система «Мирена»

Она занимает промежуточное положение между ВМС и оральными контрацептивами. «Мирена» по форме похожа на обычную спираль Т-образной формы. Отличие состоит в присутсвии контейнера с гормоном левоноргестрелом. Система Мирена ежедневно выделяет в организм женщины небольшое количество левоноргестрела (в 10 раз меньше, чем в одной таблетке орального контрацептива).

«Мирена» обеспечивает обратимую контрацепцию, и по желанию пациентки может быть извлечена гинекологом в любое время.

Эффективность — 98%
Месячные становятся более комфортными для женщины — скудными и безболезненными
Уменьшаются миоматозные узлы; рассасываются очаги эндометриоза
Доза гормонов очень мала
Беременность показана на следующий месяц после извлечения «Мирены»
Возможна установка внутриматочной системы женщинами кормящим грудью.

Влагалищные гормональные кольца

Влагалищные гормональные кольца изготовлены из гипоаллергенных материалов и пропитаны средствами, из которых регулярно высвобождается небольшое количество гормонов, подавляющих овуляцию.
Высокая контрацептивная эффективность
Женщина самостоятельно устанавливает кольцо раз в месяц (от одного менструального цикла до следующего)

Гормональный пластырь

Удобство применения. Пластырь клеится на любую часть тела.
Высокая противозачаточная надежность

Гинекологи «Эс Класс Клиник Волгоград» проконсультируют Вас и помогут подобрать подходящий способ контрацепции. Предохраняйтесь от нежелательной беременности грамотно. Запишитесь на прием к нашему специалисту.

Полвека оральных противозачаточных таблеток

Can Fam Physician. 2012 Dec; 58 (12): e757 – e760.

Исторический обзор и взгляд в будущее

Памела Верма Ляо, доктор медицины

Резидент кафедры акушерства и гинекологии Университета Торонто в Онтарио. Ранее она была национальным студенческим представителем Федерации женщин-медиков Канады, а в настоящее время является директором по связям с общественностью Молодежного форума Международной ассоциации женщин-медиков.

Джанет Доллин, доктор медицины CCFP FCFP

Адъюнкт-профессор кафедры семейной практики Оттавского университета в Онтарио, член Совета директоров Федерации женщин-медиков Канады.

Авторские права © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

На протяжении всей истории медицины были разработаны тысячи лекарств, но только одно из них оказалось достаточно влиятельным, чтобы заслужить титул просто пилюля .Представленные в мае 1950 года оральные противозачаточные таблетки — это медицинская инновация, которая коренным образом изменила поколения. Женщины получили невероятную свободу и репродуктивную автономию. Противозачаточные таблетки отделили сексуальную практику от зачатия, заставив переоценить и переоценить социальные, политические и религиозные точки зрения. Мы пользуемся случаем, чтобы рассмотреть скромное начало противозачаточных таблеток и обсудить будущие последствия репродуктивного выбора в 2012 году и в последующий период.

Историческая перспектива

Эксперименты на животных в конце 1930-х годов показали, что высокие дозы прогестерона могут остановить овуляцию.В конце 1940-х годов химик доктор Карл Джерасси синтезировал прогестин из экстракта мексиканского корня дикого ямса, и концепция остановки овуляции у женщин стала реальностью. Однако 1950-е годы были временем очень ограниченного выбора для женщин. Даже если женщине посчастливилось поступить в университет, она часто делала карьеру в первую очередь в качестве жены с перспективой на три десятилетия деторождения. Изначально таблетки продавались для «контроля цикла» по уважительной причине — в социальном, юридическом и политическом отношении контрацепция была табу.В Соединенных Штатах (США) Закон Комстока фактически запрещает публичные обсуждения и исследования контрацепции. Это был противоречивый и устаревший закон, принятый во многих штатах США с 1873 года, который определял непристойности и был принят для контроля над продажей и распространением непристойных материалов. По сути, он смешал разговоры о контрацепции с порнографией. В Канаде в соответствии с Уголовным кодексом 1892 года любое обсуждение контроля над рождаемостью было незаконным и фактически считалось непристойным, «порочащим нравственность».^¹ Хотя к 1960 году таблетки были доступны для «регулирования менструального цикла», обсуждать вопросы контрацепции или прописывать таблетки для показаний контрацепции было незаконно до 1969 года, когда парламент Канады декриминализовал контрацепцию, приняв поправки к статье 251. Уголовного кодекса. ^{², ³} Врачи в то время могли назначать гормоны по любой причине, кроме противозачаточных (например, контроль цикла или нарушение менструального цикла).Если они прописали противозачаточные таблетки, они нарушили закон. В 1968 году Папа Павел VI опубликовал первую официальную позицию католической церкви о противозачаточных таблетках. Humanae Vitae (Человеческая жизнь) осудил таблетки как «искусственное» средство контроля рождаемости и, следовательно, как греховное. ^⁴

Элизабет Бэгшоу бросила вызов законам, нарушив их. Она окончила больницу женского колледжа в Торонто, Онтарио, в 1905 году как одна из первых канадских женщин-врачей.Член-учредитель Федерации женщин-медиков Канады, она 30 лет занимала должность медицинского директора первой (и нелегальной) канадской клиники по контролю над рождаемостью. На момент открытия в 1932 году возможность появления противозачаточных таблеток была, вероятно, лишь мечтой для ее основателей. Доктор Бэгшоу была введена в Зал медицинской славы в 2007 году в знак признания ее многочисленных достижений за 70-летнюю карьеру, в том числе за то, что она была старейшим практикующим врачом, когда она вышла на пенсию в возрасте 95 лет.

Как ни странно, первоначальное клиническое исследование таблетки в 1954 г. руководили двое набожных католиков.Доктор Джон Рок при поддержке защитника женского здоровья Маргарет Сэнджер провела раннее испытание таблетки на 50 женщинах Бостона, штат Массачусетс, под прикрытием исследования фертильности. Громоздкие законы США сделали это трудным. Доктор Рок и другой ранний исследователь таблеток, доктор Грегори Пинкус, обращали внимание на Пуэрто-Рико с его идеальным сочетанием перенаселения и отсутствия запретительных законов. Первое крупномасштабное испытание противозачаточных таблеток было проведено в 1956 году в Пуэрто-Рико, жилом комплексе Rio Piédras. Более 200 женщин, участвовавших в исследовании, получили мало информации о безопасности продукта, который им давали, так как никто не думал, что такая информация может оказаться необходимой.^⁵ Это был стандарт того времени. Женщин, которые вышли вперед, чтобы описать побочные эффекты, такие как тошнота, головокружение, головные боли и образование тромбов, считали «ненадежными историками». ^⁶ Несмотря на существенный положительный эффект таблетки, ее история отмечена отсутствием согласия, неполным раскрытием информации, отсутствием истинного осознанного выбора и отсутствием клинически значимых исследований риска. Это поучительные сказки о таблетках. ^⁶

Таблетка приносит сдачу

Таблетка сначала прописывалась исключительно для контроля цикла и только замужним женщинам.Ранние версии таблеток имели совершенно разные дозировки. Первая представленная на рынке таблетка, Эновид 10, содержала 9,85 мг прогестин норэтинодрела и 150 мкг эстрогена местранола. ^⁷ Сегодняшние таблетки содержат значительно более низкие дозы гормонов — от 0,1 до 3,0 мг современных прогестинов и от 20 до 50 мкг эстрогенов. Прогестины, используемые сегодня, гораздо более фармакологически специфичны и более целенаправленны по своему лекарственному эффекту. Хотя текущие дозы прогестина нельзя напрямую сравнивать, дозы обоих ингредиентов исходных таблеток во много раз меньше, чем в исходном рецепте.Проблемы безопасности были подняты еще в 1934 году в отношении венозной тромбоэмболии (ВТЭ) и снова были подняты в пуэрториканских испытаниях, но к 1967 году серьезные побочные эффекты только начали признаваться. Между тем началась сексуальная революция 1960-х годов, и женщины якобы стали такими же «сексуально свободными», как и мужчины. Таблетка вызвала страх перед «сексуальной анархией» и опасения, что она будет способствовать беспорядочным половым связям среди женщин. ^⁸ Однако реальность такова, что женщины, наконец, могут контролировать свое собственное тело, планировать свою семью и начинать профессиональную карьеру.

В 1970-х годах женское движение было в полном разгаре. Обладающие полномочиями женщины начали заботиться о своем здоровье под влиянием таких публикаций, как «Справочник по контролю над рождаемостью », практическое руководство от студентов Университета Макгилла в Монреале, Квебек. Опубликованный в 1968 году, он приобрел международную известность благодаря смелости, проявленной, включив самоопределение в вопросах контрацепции, а также феминистское толкование законов того времени. ^⁹ Другая книга, Наши тела, мы сами , ^¹⁰ выросла из Бостонского коллектива книг о здоровье женщин и стала библией феминистского движения за здоровье женщин.Информированные женщины требовали планирования семьи, а протесты женщин-активисток помогли отказаться от первоначальных доз эстрогена в таблетках и разработать требования к маркировке упаковок таблеток.

Общественное доверие к медицине было подорвано самоопределением, предусмотренным феминистским движением, и в книге Барбары Симан Доктора против таблетки публично раскрывается скандал, связанный с испытаниями, проводившимися без осознанного согласия, и скрытыми побочными эффектами. ^⁶ Доверие общества к медицинскому миру снова пошатнулось в 1974 году из-за опасностей, обнаруженных после продажи внутриматочной спирали Dalkon Shield.^¹¹ Доказано, что этот негормональный метод контроля рождаемости сопряжен с риском постоянного бесплодия, и его пришлось убрать с рынка через 3 коротких года. Выбор безопасных методов контрацепции оставался сложной задачей. К 1980-м годам, однако, выбор у женщин расширился за счет введения новых доз, новых прогестинов и новых многофазных таблеток. Наряду с этими изменениями и в этой атмосфере неопределенности принятие планирования семьи было нормой, и теперь женщины значительно увеличивали свое число в медицине и других профессиональных сферах.Клиники по контролю над рождаемостью были многочисленны и часто укомплектованы женщинами-врачами. Ярким примером является доктор Мэрион Пауэлл, которую часто называют «матерью контроля над рождаемостью в Канаде». ^¹²

Разработка новых методов

Таблетки открыли путь для внедрения расширенного ассортимента гормональных контрацептивов. Он также предоставил ценные данные о потенциальном использовании и побочных эффектах терапии на основе эстрогена. К 1990-м годам спрос на таблетки был устойчивым, и были выпущены новые системы доставки гормонов — имплантаты, внутриматочные системы, инъекции и кольца.Имплантаты продавались в Канаде только с 1991 по 2000 год; они были удалены из-за опасений по поводу противозачаточной эффективности из-за производственных проблем. Они остаются доступными по всему миру и однажды вернутся на канадский рынок. В 1992 году инъекционный препарат медроксипрогестерона ацетат (Депо-Провера) был одобрен для использования в качестве противозачаточного средства. 2000-е принесли в Канаду противозачаточные пластыри и кольца, а исследования спреев и гелей во всем мире.

Обеспокоенность по поводу побочных эффектов

С этими разработками возникли опасения по поводу побочных эффектов плотности костей от инъекций и страх перед ВТЭ от пластырей.Ни один из этих рисков не был окончательно подтвержден фактическими результатами у реальных женщин; К сожалению, мы обнаружили, что наши осторожные законы о маркировке требуют, чтобы предупреждения на упаковке размещались без адекватных свидетельств результата. Всемирная организация здравоохранения, Общество акушеров и гинекологов Канады и Американский конгресс акушеров и гинекологов сообщили поставщикам медицинских услуг, что опасения по поводу потери минеральной плотности костной ткани не должны препятствовать использованию инъекционного медроксипрогестерона ацетата, поскольку потеря костной массы обычно находится в пределах менее 1 стандартное отклонение нормы и явилось обратимым эффектом.^¹³ Ни этикетка «черного ящика» VTE 2006 года для пластырей, предупреждающая о предполагаемом риске более высоких уровней трансдермального эстрогена в крови, ни опасения по поводу новых прогестинов, не имели достаточно продемонстрированного риска, чтобы исключить использование этих методов контроля рождаемости. Действительно, недавние исследования показали, что разница в риске незначительна по сравнению с пероральными контрацептивами для женщин моложе 39 лет. ^¹⁴ Огромное значение эффекта таблетки позволило провести один очень крупный эксперимент in vivo на женщинах.

Перспектива риска и выгоды

Наследие таблетки подчеркивает этические и правовые последствия постмаркетинговых исследований; страх использовался, чтобы подчеркнуть не клинически значимые результаты. ^¹⁵ Первоначальные исследования сообщали неофициальную информацию о побочных эффектах; однако они были значительно преуменьшены. Со временем, когда количество таблеток увеличилось, эти риски стали неоспоримыми. Спустя более 50 лет мы можем предложить более безопасные лекарства с более низкими дозами, а также лучше понять риски и преимущества таблеток.Что еще более важно, рекомендации по консультированию и обучению пациентов были разработаны с учетом этих рисков.

Венозная тромбоэмболия — один из самых известных побочных эффектов таблеток. Хотя это вполне реальное и опасное состояние, риск следует рассматривать в контексте. Риск ВТЭ при нормальной беременности составляет примерно 30 на 10 000; при использовании оральных контрацептивов — 9,1 из 10 000. ^¹⁶ Интересно отметить, что прием таблеток снижает риск ВТЭ у женщины по сравнению с обычным риском при нормальной беременности.Мы редко слышим об этом защитном аспекте таблетки.

Точно так же этот риск необходимо рассматривать в более широком контексте: ежегодный риск смерти для некурящих молодой женщины в возрасте от 15 до 34 лет, принимающей противозачаточные таблетки, составляет 1 к 1 667 000; риск такого редкого события, как смерть от удара молнии, составляет 1 из 2 000 000. ^¹⁷ Эта ситуация с низким уровнем риска характерна для большинства сегодняшних потребителей таблеток. В настоящее время мы крайне осторожны в использовании таблеток у курящих женщин, особенно с возрастом.Даже если эта женщина курит старше 35 лет, риск смерти от таблетки составляет 1 из 5200 (для сравнения, риск смерти в автокатастрофе составляет 1 из 5000). ^¹⁷

В дополнение к риску ВТЭ появились доказательства других серьезных побочных эффектов таблеток — как расширяют наше понимание гормональной терапии, так и подсказывают рецепты с более низкими дозами. Было обнаружено, что эстрогены имеют дозозависимый эффект на липидный профиль. ^¹⁸ Использование оральных контрацептивов также связано с раком шейки матки, груди и печени.^¹⁹ У женщин, которые когда-либо принимали противозачаточные таблетки до первой доношенной беременности, был повышен уровень рака от 0,6 до 1,76 на 10 000 женщин (95% ДИ от 0,92 до 1,67). ^²⁰ Хотя эти цифры кажутся небольшими, небольшие риски имеют значение для людей, когда их консультируют их семейные врачи.

Небольшие риски также могут быть уравновешены большими преимуществами.

Помимо подавляющего эффекта контрацепции и репродуктивных прав, таблетки, предоставляемые женщинам, обладают многочисленными неконтрацептивными преимуществами.^²¹ Оральные контрацептивы представляют собой неинвазивный вариант лечения широкого спектра дисменореи, меноррагии, перименопаузальных и предменструальных симптомов. Частота проведения гистерэктомии по причине неконтролируемого кровотечения существенно снизилась, смертельные случаи были предотвращены, а жизнь стала продуктивной благодаря известным (неконтрацептивным) гормональным преимуществам. ^¹⁶ Гормональные контрацептивы действительно защищают от рака яичников и матки.^²¹ Общее преимущество остается значительным и, как считается, намного перевешивает риски для большинства женщин. Именно по этой причине некоторые группы изучают возможность безрецептурного доступа к противозачаточным таблеткам в Северной Америке, предлагая безрецептурные варианты, аналогичные экстренной контрацепции (т. Е. «Таблетке после завтрака»). ^²²

Опасность незапланированной или незапланированной беременности для женщин и их детей стоит жизни, не говоря уже об увеличении числа абортов, увеличении осложнений от незаконных абортов, а также росте преступности, насилия, семейных дисфункций, перенаселения, бедности и экологических проблем. груз.^²³ Чтобы рассмотреть общий риск в перспективе, необходимо учитывать, что планирование семьи — это не роскошь и не только для женщин, но и для общества в целом.

Перспективы будущего

Кажется, многое изменилось за полвека, но на самом деле не так много. Изменились дозы и способы доставки противозачаточных средств, но парадигма осталась. Бремя расходов и рисков для здоровья, связанных с контрацепцией, дорого обходится женщинам.Мы надеемся на более равное и справедливое распределение рисков и ответственности в будущем.

Одним из важных достижений в недавних стратегиях контрацепции стала разработка обратимых контрацептивов длительного действия. В эту категорию входят медные внутриматочные спирали, внутриматочные системы, высвобождающие прогестоген, инъекции и имплантируемые препараты. Они освобождают женщин от необходимости следить за контрацептивами на повседневной или рутинной основе из-за их долговременной и «легко забываемой» природы.Они также считаются экономически эффективными по сравнению с более краткосрочными методами, такими как таблетки и презервативы. Они также безопаснее, чем более постоянные методы, такие как перевязка маточных труб, которая требует внутрибрюшной хирургии. Однако, как и в случае со всеми методами контрацепции, степень удовлетворенности повышается с помощью соответствующего консультирования. ^²⁴ Над мужскими гормональными контрацептивами еще предстоит работать, включая обратимые методы длительного действия.

Несмотря на эти достижения, это по-прежнему означает, что женщины в одиночку планируют и применяют метод контрацепции более чем в двух третях случаев.С учетом общих методов и использования мужских презервативов, о которых женщины часто договариваются, женщины составляют более 90% всех противозачаточных средств. ^²⁵ Хотя отсутствие этого бремени может быть благом для мужчин, в то же время мужчины теряют автономию, не неся ответственности за противозачаточные средства. Действительно, в новую эру тестирования на отцовство и юридических сложностей с алиментами некоторые мужчины заявили о необходимости защищать свои интересы, отстаивая свою роль в контрацепции. Насколько нам известно, спрос на мужские противозачаточные средства официально не изучался, хотя было запущено несколько веб-сайтов для сбора и количественной оценки этой демографической группы (например, мужских контрацептивов.org — это проект Коалиции по мужской контрацепции, чья миссия — помочь ускорить разработку новых противозачаточных средств для мужчин). Эффективный метод контрацепции для мужчин был бы одним из способов разделить ответственность между мужчинами. В последнее время все больше внимания средств массовой информации уделяется инновациям в мужских противозачаточных средствах. Тем не менее, существует множество международных исследований мужских гормональных контрацептивов и устройств еще с 1970-х годов. ^²⁶ Один метод, который кажется близким к коммерческой реальности, сочетает в себе ежегодную имплантацию прогестина и инъекции андрогена каждые 3 месяца.Перспективными оказались и негормональные методы. С 2005 года в клинике были доступны 2 процедуры, которые блокируют прохождение сперматозоидов: обратимое ингибирование сперматозоидов под контролем, при котором используется инъекционный гель, и внутрисосудистое устройство, которое включает небольшие внутрипросветные пробки. Тем не менее, мы далеки от того, где могли бы быть. Совсем недавно команда доктора Цуруты из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилле сообщила об исследованиях на животных, которые продемонстрировали использование ультразвука для временного уничтожения сперматозоидов, метод, который развился на основе открытия, сделанного в 1970-х годах.^²⁷

Женским телом всегда манипулировали, чтобы контролировать фертильность — независимо от того, эффективно это или нет, или безопасно или нет. Отмечая более чем полувековой юбилей таблетки, мы можем задуматься о ее наследии и ее важности для пациентов, их семей и планеты, на которой осенью 2011 года появился 7-миллиардный житель. Мы можем вспомнить поучительные истории. он рассказал от его истоков до его нынешних вариаций. Таблетка была первым шагом, но нам нужно творческое исследование выбора, доступа и безопасности в управлении фертильностью в будущем.

Сноски

Эта статья прошла рецензирование.

Конкурирующие интересы

Доктор Ляо является бывшим, а Доктор Доллин является активным членом правления Федерации женщин-медиков Канады.

Ссылки

5. Рок Дж., Пинкус Дж., Гарсия ЧР. Влияние некоторых 19-нор стероидов на нормальный менструальный цикл человека. Наука. 1956; 124 (3227): 891–3. [PubMed] [Google Scholar] 6. Матрос Б. Величайший эксперимент, который когда-либо проводился над женщинами.Разрушая миф об эстрогенах. 2-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Hyperion Books; 2003. [Google Scholar] 7. Финли Х. Ранняя (1964 г.) противозачаточная таблетка (The Pill): Enovid-E (в упаковке с надписью «Профессиональный образец врача»), США. Вашингтон, округ Колумбия: Музей менструации и женского здоровья; 2012 г. Доступно по адресу: www.mum.org/enovid-e.htm. Проверено 13 ноября 2012 г. [Google Scholar] 9. Сетна К. Эволюция «Руководства по контролю над рождаемостью » : от пособия по взаимному обучению учащихся до текста по саморазвитию феминисток, 1968–1975 гг.Can Bull Med Hist. 2006. 23 (1): 89–118. [PubMed] [Google Scholar] 10. Бостонский сборник книг по женскому здоровью. Наши тела, мы сами. Пересмотренное изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Пробный камень; 2011. [Google Scholar] 11. Бирн К. Медицинские записи в судебном процессе: история Dalkon Shield. AMRO. 1992. 32 (5): 11–4. [PubMed] [Google Scholar] 13. Isley MM, Kaunitz AM. Обновленная информация о гормональной контрацепции и плотности костей. Rev Endocr Metab Disord. 2011; 12 (2): 93–106. [PubMed] [Google Scholar] 14. Джик С.С., Хагберг К.В., Эрнандес Р.К., Кайе Дж.А.Постмаркетинговое исследование оральных контрацептивов ORTHO EVRA и левоноргестрела, содержащих гормональные контрацептивы с 30 мкг этинилэстрадиола, в отношении нефатальной венозной тромбоэмболии. Контрацепция. 2010. 81 (1): 16–21. [PubMed] [Google Scholar] 15. Шульман Л.П., Бейтман Л.Х., Крейнин М.Д., Каллинз В.Е., Дойл Л.Л., Годфри Э. и др. Суррогатные маркеры, смелые предупреждения и предупреждения в рамке, а также растущая культура дезинформации: клиническая наука, основанная на фактических данных, должна направлять FDA при принятии решений о маркировке продуктов.Контрацепция. 2006. 73 (5): 440–2. Epub 2006 13 марта. [PubMed] [Google Scholar] 16. Рид Р., Лейланд Н., Вольфман В., Аллер С., Авадалла А., Бест С. и др. Руководство SOGC по клинической практике: оральные контрацептивы и риск венозной тромбоэмболии: обновление: нет. 252, декабрь 2010 г. Int J Gynaecol Obstet. 2011; 112 (3): 252–6. [PubMed] [Google Scholar] 17. Трасселл Дж., Джордан Б. Риски для репродуктивного здоровья в перспективе. Контрацепция. 2006. 73 (5): 437–9. Epub 2006 20 марта. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ситрук-Варе Р., Нат А.Метаболические эффекты противозачаточных стероидов. Rev Endocr Metab Disord. 2011; 12 (2): 63–75. [PubMed] [Google Scholar] 19. Cibula D, Gompel A, Mueck AO, La Vecchia C, Hannaford PC, Skouby SO и др. Гормональная контрацепция и риск рака. Обновление Hum Reprod. 2010. 16 (6): 631–50. Epub 2010, 12 июня. [PubMed] [Google Scholar] 20. Каленборн К., Модуньо Ф, Поттер Д.М., Северс В.Б. Использование оральных контрацептивов как фактор риска пременопаузального рака молочной железы: метаанализ. Mayo Clin Proc. 2006. 81 (10): 1290–302. [PubMed] [Google Scholar] 21.Магуайр К., Вестхофф С. Состояние гормональной контрацепции сегодня: признанные и появляющиеся неконтрацептивные преимущества для здоровья. Am J Obstet Gynecol. 2011; 205 (4 доп.): S4–8. [PubMed] [Google Scholar] 22. Поттер Дж. Э., Уайт К., Хопкинс К., Амаста Дж., Гроссман Д. Клиника против безрецептурного доступа к оральным контрацептивам: выбор, который делают женщины на границе США и Мексики. Am J Public Health. 2010. 100 (6): 1130–6. Epub 15 апреля 2010 г. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Файн С. Решение глобальных проблем здравоохранения, экономики и окружающей среды посредством планирования семьи.Obstet Gynecol. 2011; 118 (4): 957. [PubMed] [Google Scholar] 24. Blumenthal PD, Voedisch A, Gemzell-Danielsson K. Стратегии предотвращения нежелательной беременности: увеличение использования обратимых контрацептивов длительного действия. Обновление Hum Reprod. 2011. 17 (1): 121–37. Epub 15 июля 2010 г. [PubMed] [Google Scholar] 26. Прасад М.Р., Раджалакшми М. Целевые участки для подавления фертильности у мужчин. Adv Sex Horm Res. 1976; 2: 263–87. [PubMed] [Google Scholar] 27. Цурута Дж. К., Дейтон П. А., Галлиппи С. М., О’Ранд М. Г., Штрейкер М. А., Гесснер Р. К. и др.Терапевтический ультразвук как потенциальное средство контрацепции для мужчин: мощность, частота и температура, необходимые для истощения мейотических клеток и придатков яичка крысы, определяемые с использованием коммерчески доступной системы. Репрод Биол Эндокринол. 2012; 10 (1): 7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Аномальное маточное кровотечение, связанное с гормональной контрацепцией

1. Санги-Хагпейкар Х., Пойндекстер АН 3d, Бейтмен Л, Дитмор-младший. Опыт пользователей инъекционных контрацептивов в городских условиях. Акушерский гинекол . 1996; 88: 227–33 ….

2. Пол К., Скегг, округ Колумбия, Уильямс С. Депо ацетат медроксипрогестерона. Образцы использования и причины прекращения использования. Контрацепция . 1997; 56: 209–14.

3. Диас Дж., Фаундес А, Олмос П., Диас М. Жалобы на кровотечение в течение первого года использования имплантатов Норплант и их влияние на скорость удаления. Контрацепция . 1996; 53: 91–5.

4.Розенберг MJ, Waugh MS. Прекращение приема оральных контрацептивов: предполагаемая оценка частоты и причин. Am J Obstet Gynecol . 1998. 179 (3 pt 1): 577–82.

5. Розенберг М.Дж., Во мс, Лонг С. Незапланированная беременность и использование, неправильное использование и прекращение приема оральных контрацептивов. Дж Репрод Мед . 1995; 40: 355–60.

6. Трассел Дж. Противозачаточная эффективность. В: Хэтчер Р.А. Противозачаточные технологии. 17-е изд.rev. Нью-Йорк: Ardent Media, 1998: 779–99.

7. Пероральные контрацептивы, содержащие только прогестины. В: Wallach M, Grimes DA, Chaney EJ, et al., Eds. Современная оральная контрацепция: обновления из Доклада о контрацепции. Тотова, Нью-Джерси: Эмрон, 2000: 242–50.

8. Хэтчер РА. Депо-Провера, Норплант и таблетки, содержащие только прогестин. В: Хэтчер Р.А. Противозачаточные технологии. 17-е изд. rev. Нью-Йорк: Ardent Media, 1998: 467–509.

9. Лучник Д.Ф. Управление кровотечением у женщин с помощью подкожных имплантатов. Contemp Ob Gyn . 1995. 40 (7): 11–25.

10. Thorneycroft IH. Контроль цикла с оральными контрацептивами: обзор литературы. Am J Obstet Gynecol . 1999. 180 (2 pt 2): 280–7.

11. Кауниц AM. Рекомендации по дозировке эстрогенов для пероральных контрацептивов. Контрацепция . 1998. 58 (3 доп.): S15–21.

12. Сулак П, Липпман Дж., Сиу С, Массаро Дж., Годвин А. Клиническое сравнение трехфазного норгестимата / 35 мкг этинилэстрадиола и монофазного ацетата норэтиндрона / 20 мкг этинилэстрадиола. Контрацепция . 1999; 59: 161–6.

13. DelConte A, Лоффер F, Грабб Г.С. Контроль цикла с помощью оральных контрацептивов, содержащих 20 мкг этинилэстрадиола. Многоцентровое рандомизированное сравнение левоноргестрела / этинилэстрадиола (100 мкг / 20 мкг) и нортеиндрона / этинилэстрадиола (1000 мкг / 20 мкг). Контрацепция . 1999; 59: 187–93.

14. Розенберг М.Дж., Мейерс А, Рой В.Эффективность, контроль цикла и побочные эффекты оральных контрацептивов в низких и низких дозах: рандомизированное испытание препаратов эстрогена с 20 и 35 микрограммами. Контрацепция . 1999; 60: 321–329.

15. Чавес А, ДельКонт А. Сравнение контроля цикла с монофазным левоноргестрелом / этинилэстрадиолом 100 мкг / 20 мкг с трехфазным нортетиндроном / этинилэстрадиолом 500-750-1000 мкг / 35 мкг: многоцентровое рандомизированное открытое исследование. Eur J Contracept Reprod Health Care . 1999. 4 (2): 75–83.

16. Райзман Х., Мартин Д, Гаст MJ. Многоцентровое рандомизированное сравнение контроля цикла и лабораторных данных с оральными контрацептивами, содержащими 100 мкг левоноргестрела с 20 мкг этинилэстрадиола или трехфазный нортетиндрон с этинилэстрадиолом. Am J Obstet Gynecol . 1999. 181 (5, п. 2): 45–52.

17. Стаблфилд PG. Менструальное воздействие контрацепции. Am J Obstet Gynecol . 1994; 170 (5 пт 2): 1513–22.

18. Подход к общим побочным эффектам. В: Wallach M, Grimes DA, Chaney EJ, et al., Eds. Современная оральная контрацепция: обновления из Доклада о контрацепции. Тотова, Нью-Джерси: Эмрон, 2000: 70–6.

19. Розенберг М.Дж., Во мс, Стивенс СМ. Курение и контроль цикла среди пользователей оральных контрацептивов. Am J Obstet Gynecol . 1996; 174: 628–32.

20. Krettek JE, Аркин С.И., Чайсилваттана П, Monif GR.Chlamydia trachomatis у пациентов, которые использовали оральные контрацептивы и имели межменструальные кровянистые выделения. Акушерский гинекол . 1993. 81 (5 пт 1): 728–31.

21. Хэтчер Р.А., Гийбо Ж. Таблетка: комбинированные оральные контрацептивы. В: Хэтчер Р.А. Противозачаточные технологии. 17-е изд. rev. Нью-Йорк: Ардент Медиа, 1998: 405–66.

22. Cerel-Suhl SL, Йегер Б.Ф. Обновленная информация о пероральных противозачаточных таблетках. Врач Фам . 1999; 60: 2073–84.

23.Диаз С, Croxatto HB, Павез М, Бельхадж Х, Стерн Дж, Сивин И. Клиническая оценка лечения длительного кровотечения у пользователей имплантатов Norplant. Контрацепция . 1990; 42: 97–109.

24. Альварес-Санчес Ф, Брахе V, Тевенин Ф, Кочон L, Фаундес А. Гормональное лечение нерегулярных кровотечений у пользователей имплантатов Norplant. Am J Obstet Gynecol . 1996; 174: 919–22.

25. Нельсон А.Л. Консультации и лечение побочных эффектов для женщин, использующих противозачаточные средства депо медроксипрогестерона ацетата. Дж Репрод Мед . 1996. 41 (5 доп.): 391–400.

26. Натли Т., Dunson TR. Лечение кровотечений, связанных с контрацептивами, содержащими только прогестин: результаты обследования. Adv Contracept . 1997. 13: 419–28.

27. Harel Z, Биро FM, Коллар Л.М. Депо-Провера у подростков: эффекты ранней второй инъекции или предшествующей пероральной контрацепции. J Здоровье подростков . 1995; 16: 379–84.

28. Белси Э.М. Связь между типом вагинального кровотечения и причинами прекращения использования противозачаточных средств. Контрацепция . 1988. 38: 207–25.

29. Лей ZW, Ву СК, Гарсо Р.Дж., Цзян С, Ян QZ, Ван В.Л., и другие. Влияние консультирования перед лечением на частоту отмены у китаянок, принимающих депомедроксипрогестерона ацетат в качестве контрацепции. Контрацепция . 1996. 53: 357–61.

На что следует обратить внимание при выборе контрацепции — Контрацепция

В настоящее время в Великобритании доступно 15 различных методов контрацепции. Тип, который лучше всего подойдет вам, будет зависеть от вашего здоровья и обстоятельств.

При выборе метода контрацепции следует учитывать несколько моментов.

Прочитав эту информацию, вы можете пойти к своему терапевту или в местную клинику по вопросам контрацепции (или планирования семьи), чтобы обсудить свой выбор.

Помните, единственный способ защитить себя от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), — это использовать презерватив при каждом половом акте. Другие методы контрацепции предотвращают беременность, но не защищают от ИППП.

Следующие вопросы помогут вам решить, какой метод вам больше всего подходит:

Насколько эффективны разные методы?

Можете ли вы сделать противозачаточные средства частью своей повседневной жизни?

Вы бы предпочли контрацептивы, о которых не нужно помнить каждый день?

Комфортно ли вам вводить противозачаточные средства во влагалище?

Вы не возражаете, если у вас изменятся месячные?

Вы курите?

У вас лишний вес?

Что делать, если вы не можете использовать гормональные контрацептивы?

Что делать, если вы не можете использовать противозачаточные средства, содержащие эстроген?

Принимаете ли вы лекарства от других заболеваний?

Хотите в ближайшее время забеременеть?

Инструмент «Моя контрацепция»

Благотворительные организации, занимающиеся вопросами сексуального здоровья, Brook и FPA разработали интерактивный инструмент, который поможет вам узнать, какие методы контрацепции лучше всего подходят для вас.

Инструмент задает вопросы о вашем здоровье, образе жизни и предпочтениях в отношении контрацепции. Все ваши ответы полностью конфиденциальны и не могут быть прослежены до вас.

Инструмент доступен на сайтах обеих благотворительных организаций:

Насколько эффективны разные методы?

В приведенном ниже списке показано, насколько эффективен каждый из 15 различных методов и как часто вам нужно их использовать или думать о них (частота использования).

Эффективность каждого метода определяется путем подсчета количества беременных женщин, если 100 женщин используют метод в течение года.Например, если конкретный метод контрацепции эффективен на 99%, одна женщина из каждых 100, использующих его, забеременеет через год.

Некоторые методы, перечисленные ниже, например таблетки, содержат фразу «при правильном использовании». Это потому, что люди, которые используют эти методы, должны использовать их каждый раз, когда они занимаются сексом, или не забывать принимать или применять их каждый день, неделю или месяц. Если метод используется неправильно, он не будет таким эффективным.

Противозачаточные средства, эффективность которых при правильном использовании превышает 99%:

Противозачаточные средства с эффективностью более 99% при правильном использовании, но обычно менее 95% при типичном использовании:

Противозачаточные средства, эффективность которых составляет 99% при использовании в соответствии с инструкциями преподавателя:

Противозачаточные средства, эффективность которых при правильном использовании составляет 98%:

Противозачаточные средства, эффективность которых при правильном использовании составляет 95%:

Противозачаточные средства, эффективность которых при правильном использовании составляет 92-96%:

диафрагма со спермицидом (при каждом половом акте)
крышка со спермицидом (при каждом половом акте)

Можете ли вы сделать противозачаточные средства частью своей повседневной жизни?

Если вы хорошо организованный человек с достаточно регулярным распорядком дня, у вас есть широкий выбор противозачаточных средств.Это потому, что вы с меньшей вероятностью забудете о своих противозачаточных средствах — например, забудете принять таблетку или повторно нанесете пластырь.

Возможно, вы захотите использовать метод, который вам нужно использовать только во время полового акта, например мужской или женский презерватив, или вы можете предпочесть метод, который вам нужно использовать каждый день, например таблетки.

Или вы можете рассмотреть такие методы, как пластырь, инъекция или имплант, которые вам не нужно использовать каждый день или каждый раз, когда вы занимаетесь сексом.

В приведенном ниже списке показано, как часто вам нужно использовать, заменять или принимать каждый метод контрацепции.Ознакомившись со списком, спросите своего терапевта, врача или медсестру в местной клинике для получения более подробной информации.

Методы, которые используются при каждом половом акте:

Ежедневных методов:

Методы, которые заменяются каждую неделю:

Методы, которые заменяются каждый месяц:

Методы, которые обновляются каждые два-три месяца:

Методы, которые обновляются каждые три года:

Методы, которые обновляются каждые 5-10 лет:

Вы бы предпочли контрацептивы, о которых не нужно помнить каждый день?

Не все противозачаточные средства нужно принимать каждый день или каждый раз, когда вы занимаетесь сексом.

Вам не нужно думать о некоторых противозачаточных средствах месяцами или годами. Эти методы должны быть введены медицинским работником в вашу матку (ВМС или ВМС) или руку (имплант):

Противозачаточная инъекция может быть введена одним из двух способов: внутримышечной инъекцией в ягодицу или подкожной инъекцией в бедро или живот. Это делается каждые восемь недель или каждые 12 недель, в зависимости от типа.

Подкожную инъекцию может сделать специалист в области здравоохранения, или вам могут показать, как вводить ее самостоятельно.

Прочие противозачаточные средства, которые необходимо менять или заменять каждый месяц или неделю:

Прочие контрацептивы, используемые или вставленные непосредственно перед половым актом:

За более подробной информацией обратитесь к своему терапевту, врачу или медсестре в местной клинике контрацепции.

Комфортно ли вам вводить противозачаточные средства во влагалище?

Если вы женщина, удобно ли вам вводить противозачаточные средства во влагалище? Если это так, вы можете подумать об использовании:

Если вам нужен более долгосрочный метод и вы не против того, чтобы медицинский работник вводил противозачаточное средство в вашу матку через влагалище, вы можете рассмотреть возможность использования:

Вы не возражаете, если у вас изменятся месячные?

Некоторые противозачаточные средства могут повлиять на менструальный цикл.Некоторые из них могут сделать ваши менструации более легкими или более редкими. Другие могут сделать ваши менструации более тяжелыми или нерегулярными. За более подробной информацией обратитесь к своему терапевту, врачу или медсестре в вашей местной клинике.

Противозачаточные средства, которые могут облегчить менструальный цикл, включают:

Вы курите?

Курильщики могут использовать большинство видов контрацепции. Но если вы курите и старше 35 лет, некоторые противозачаточные средства (например, комбинированные таблетки, пластыри или вагинальное кольцо) могут вам не подойти. За более подробной информацией обратитесь к своему терапевту, врачу или медсестре в вашей местной клинике.

Если вам больше 35 лет и вы курите, вы можете рассмотреть следующие типы противозачаточных средств:

Узнайте, как бросить курить.

У вас лишний вес?

Ваш вес не повлияет на большинство видов контрацепции, а большинство противозачаточных средств не заставят вас набрать вес. Тем не менее, инъекция противозачаточного средства была связана с небольшим увеличением веса при использовании в течение двух и более лет.

Что делать, если вы не можете использовать гормональные контрацептивы?

Некоторые противозачаточные средства работают с использованием гормонов, которые похожи на гормоны, которые женщины вырабатывают естественным путем.Эти гормоны — эстроген и прогестаген.

Противозачаточные средства, содержащие эти гормоны, не подходят некоторым женщинам, например тем, у кого есть заболевания, включая рак груди.

Не во всех методах контрацепции используются гормоны. Некоторые работают по-другому, в том числе:

Что делать, если вы не можете использовать противозачаточные средства, содержащие эстроген?

Противозачаточные средства, содержащие эстроген, не подходят женщинам, у которых:

старше 35 лет и курят
очень полные
принимать определенные лекарства
имеют определенные заболевания, например проблемы с кровообращением или мигрень с аурой

Если вы не можете использовать противозачаточные средства, содержащие эстроген, есть множество других вариантов, в том числе:

Принимаете ли вы лекарства от других заболеваний?

На некоторые противозачаточные средства можно повлиять, если вы принимаете другие лекарства, но есть много вариантов.За более подробной информацией обратитесь к своему терапевту, медсестре или в местную клинику.

Противозачаточные средства, на которые не влияют другие лекарства:

Хотите в ближайшее время забеременеть?

Все методы контрацепции можно прекратить, если вы хотите иметь ребенка. Вы можете забеременеть, как только перестанете использовать противозачаточные средства.

Фертильность женщины обычно возвращается к норме в течение первого месяца после прекращения приема комбинированных таблеток, вагинального кольца или противозачаточного пластыря.Если вы хотите, чтобы ваша фертильность быстро вернулась к норме после прекращения использования противозачаточных средств, рассмотрите следующие методы:

После прекращения введения противозачаточных средств для восстановления нормальной фертильности может потребоваться больше времени. У большинства женщин фертильность вернется через несколько месяцев, но может потребоваться до года, чтобы фертильность вернулась к норме.

Узнайте о беременности.

Самые эффективные противозачаточные средства после родов

Вы можете забеременеть вскоре после родов.Фактически, овуляция может вернуться уже через пять недель после родов.
Некоторые методы контроля рождаемости нельзя использовать сразу после родов из-за более высокого риска образования тромбов.
Вы можете начать принимать таблетки, содержащие только прогестин, сразу после родов.
Обратимые противозачаточные средства длительного действия часто считаются наиболее эффективной формой контроля над рождаемостью после беременности.

Если вы только что вынашивали ребенка последние девять месяцев, скорее всего, вы не будете готовы сделать это снова и снова.

В этом случае рекомендуется привести в порядок свои противозачаточные средства, прежде чем снова вступать в интимную жизнь.

INSIDER провела небольшое исследование и поговорила с экспертом, чтобы ответить на все ваши вопросы о возвращении к контролю над рождаемостью после родов.

Женщины становятся фертильными примерно через пять-шесть недель после родов.Омар Лопес / Unsplash

Большинство противозачаточных средств столь же эффективны после родов, но есть пара вариантов, которые не действуют.

Если у вас только что родился ребенок, вы, вероятно, задаетесь вопросом, менее эффективны ли противозачаточные средства после родов. Это хороший вопрос, который часто возникает при первом послеродовом визите.

Хорошие новости: в целом противозачаточные средства работают так же хорошо, как и после рождения ребенка. Однако есть несколько методов, которые могут быть менее эффективными после беременности. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, эти методы включают губку и шейный колпачок.

С учетом сказанного, понимание того, когда вы снова собираетесь стать плодородным, может помочь принять ваше решение о том, какой метод контроля рождаемости вы хотите использовать.

Доктор Джошуа У Кляйн, главный врач Extend Fertility, сказал INSIDER, что фертильность действительно возвращается довольно быстро после родов. «У женщин, не кормящих грудью, овуляция возвращается в среднем через пять-шесть недель после родов», — сказал он.

Если вы кормите грудью, это может занять немного больше времени. В этом случае, по словам Кляйна, вы можете ожидать, что ваша фертильность и овуляция вернутся в течение шести-девяти месяцев после родов.

Некоторые противозачаточные средства могут повлиять на грудное вскармливание.Эндрю Бертон / Гетти

CDC рекомендует подождать три недели после родов, прежде чем начинать принимать таблетки.

Если вы вернетесь к методу контроля рождаемости, который вы всегда использовали, или выберете что-то новое, вам следует учесть несколько вещей.

Существуют некоторые методы контроля рождаемости, такие как комбинированные оральные контрацептивы (также известные как таблетки), для которых необходимо подождать несколько недель после родов.

В 2011 году Центр по контролю за заболеваниями обновил свои рекомендации, в которых говорится, что женщинам в послеродовом периоде не следует использовать комбинированные гормональные контрацептивы в течение первых 21 дня после родов из-за высокого риска венозной тромбоэмболии (ВТЭ) — тромба, который образуется в вена — в этот период.

Обратимые противозачаточные средства длительного действия часто считаются наиболее эффективными противозачаточными средствами для рожениц.

А если вы кормите грудью, вы можете выбрать метод, который не повлияет на выработку молока, например медную внутриматочную спираль (ВМС).

Кляйн сказал, что так называемые «LARC» (обратимые контрацептивы длительного действия), которые включают ВМС и гормональные имплантаты, такие как Норплант, являются наиболее эффективными методами контроля рождаемости.

Преимущества включают отсутствие влияния на лактацию / грудное вскармливание и отсутствие повышенного риска образования тромбов, даже если эти методы используются сразу после родов.

Однако Кляйн сказала, что многие женщины могут предпочесть гормональные контрацептивы короткого действия, такие как комбинированные оральные контрацептивы, которые включают препараты эстрогена и прогестина, а также препараты, содержащие только прогестин.

Кляйн не назначает женщинам комбинированные пероральные контрацептивы до 30 дней после родов из-за небольшого увеличения риска образования тромбов и опасения, что они могут уменьшить количество молока и / или помешать грудному вскармливанию.

Таблетки, содержащие только прогестин, следует принимать каждый день примерно в одно и то же время.AP

Таблетки, содержащие только прогестин, можно начать сразу после родов.

Если вы ищете таблетки, которые можно начать сразу же, возможно, вам помогут таблетки, содержащие только прогестин. Эта форма контроля над рождаемостью может быть начата сразу после родов, к тому же она не мешает грудному вскармливанию.

Но их нужно принимать каждый день в одно и то же время, чтобы они работали.А если вы пропустите прием таблетки более чем на три часа, вам нужно будет использовать резервный метод на следующие 48 часов. Кляйн сказал, что они также имеют более высокий риск нерегулярного кровотечения / окрашивания и в целом имеют немного более низкую эффективность, чем комбинированные оральные контрацептивы.

Некоторые пары также предпочитают использовать барьерные средства контрацепции, такие как презервативы и диафрагмы. Хотя этот тип контрацепции действительно удобен, Кляйн напоминает женщинам, что они значительно менее эффективны, чем гормональные контрацептивы.

Пациентам следует всегда консультироваться с врачом о различных преимуществах и недостатках противозачаточных средств.

Зарегистрируйтесь здесь , чтобы получать любимые истории INSIDER прямо на свой почтовый ящик.

Сделать контроль рождаемости лучше, безопаснее и доступнее для женщин

В Соединенных Штатах 62 миллиона женщин находятся в детородном возрасте (в возрасте от 15 до 44 лет). Около 70% из них подвержены риску незапланированной беременности. ¹

Поскольку женщины обычно используют противозачаточные средства более трети своей жизни ², важно иметь безопасные и эффективные варианты.FDA контролирует безопасность и эффективность методов контроля рождаемости и может ограничить использование метода контрацепции или полностью удалить его с рынка. В 1988 году, например, FDA отозвало противозачаточные таблетки с более чем 50 микрограммами женского гормона эстрогена после сообщений о повышенном риске редких, но смертельных сгустков крови. ³

С 1984 года FDA одобрило множество новых форм контрацепции, предоставляя женщинам больше возможностей. Помимо мужских презервативов и оральных противозачаточных таблеток, женщины теперь могут выбирать из гормональных вагинальных колец, уколов, кожных повязок, женских презервативов, ВМС и имплантатов.⁴ Сегодня некоторые виды контрацептивов могут контролировать угри и уменьшать менструальную боль и обильные месячные, а также предотвращать беременность. ⁵

С 1995 года увеличилась доля женщин, использующих методы обратимой контрацепции длительного действия, такие как имплантаты, уколы, пластырь, кольцо и ВМС. ⁶ Эти методы стали более доступными в 1990-х годах, и они связаны с более низким уровнем нежелательной беременности по сравнению с большинством других методов.⁷

Стоимость больше не должна быть преградой. С 1970 года центры планирования семьи Title X, находящиеся в ведении OPA, предоставляют женщинам с низким доходом контроль над рождаемостью и другие услуги по планированию семьи. Эти клиники помогают предотвратить около 1 миллиона нежелательных беременностей ежегодно. ⁸ С 1972 года штаты обязаны предоставлять услуги и материалы по планированию семьи людям, участвующим в программе Medicaid. ⁹ В соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании 2010 г. страховые планы на рынке медицинского страхования и многие другие планы должны охватывать утвержденные FDA противозачаточные средства, предписанные врачом женщины, без разделения затрат.

Источники

CDC, Текущее использование противозачаточных средств в США, 2006–2010 годы, и изменения в схемах использования с 1995 года
Совет Белого дома по делам женщин и девочек, помогая женщинам Америки двигаться вперед
FDA, Хронология истории ВИЧ / СПИДа, 1981–1990 гг.
FDA, Контроль над рождаемостью: лекарства, которые помогут вам
OPA, Информационный бюллетень о противозачаточных таблетках
CDC, Текущее использование противозачаточных средств в США, 2006–2010 гг., И изменения в схемах использования с 1995 г.
CDC, Текущее использование противозачаточных средств в США, 2006–2010 гг., И изменения в схемах использования с 1995 г.
OPA, Title X Family Planning
CMS, RE: Вариант услуг по планированию семьи и новые правила льгот для контрольных планов

Странная правда о таблетке

Как и раньше, у женщин, принимающих андрогенные таблетки, как и раньше, несколько областей мозга были больше, в том числе многие из них, как правило, такие же у мужчин.Чем дольше женщины принимали таблетки, тем больше были эти области.

Чтобы еще больше усложнить ситуацию, все комбинированные таблетки содержат синтетический эстроген, который феминизирует. Это означает, что одни и те же женщины могут одновременно испытывать на свой мозг эффекты «феминизации» и «маскулинизации».

Никто не мог предположить, что уродливый батат приведет к феминистской революции. Таблетки неоднократно назывались величайшим изобретением ХХ века, и, как говорят, на их долю приходится треть увеличения заработной платы женщин с 1960-х годов.

Но противозачаточные таблетки могут иметь и темную сторону. Как писал Плетцер в 2014 году, когда спортсмены принимают стероиды, мы называем это «допингом» — это считается злоупотреблением и решительно осуждается обществом. Но мы счастливы, что миллионы женщин принимают эти гормоны каждый день, иногда в период от полового созревания до менопаузы.

Ученые еще не знают, влияет ли какое-либо действие таблетки на мозг на наше поведение. Но, возможно, пришло время проверить это.

Поправка: более ранняя версия этой истории подразумевала, что «феминизирующий» эффект таблеток вроде Ясмин может привести к выпадению волос; Хотя некоторые женщины действительно испытывают выпадение волос при приеме противозачаточных таблеток, это, как правило, объясняется более широкими причинами, такими как результирующий гормональный баланс.Это было изменено.

Эта история является частью Health Gap, специальной серии о том, как мужчины и женщины воспринимают медицинскую систему — и свое собственное здоровье — совершенно по-разному.

Есть ли у вас опыт, которым можно поделиться? Или вы просто хотите поделиться информацией о здоровье и благополучии женщин? Присоединяйтесь к нашей группе в Facebook Future Woman и участвуйте в разговоре о повседневных проблемах, влияющих на жизнь женщин.

Присоединяйтесь к 800000+ будущих поклонников, поставив нам лайк на Facebook или подписавшись на нас в Twitter .

Если вам понравился этот рассказ, подпишитесь на еженедельную рассылку новостей bbc.com под названием «Если вы прочитаете только 6 статей на этой неделе». Тщательно подобранная подборка историй из BBC Future, Culture, Capital и Travel, которые доставляются на ваш почтовый ящик каждую пятницу.

Контрацепция после рождения ребенка | Планирование семьи

Противозачаточные средства следует обсудить вскоре после родов.Если вы не хотите забеременеть, вам потребуются противозачаточные средства после того, как вашему ребенку исполнится 21 день. Для женщин есть много вариантов. Если вы чувствуете, что ваша семья может быть полноценной, следует обсудить методы длительного действия или стерилизацию. Если вы хотите иметь больше детей, выберите вариант, который легко остановить, чтобы ваше тело могло вернуться в нормальное состояние.

Когда я снова буду плодородным?

Время восстановления фертильности у женщин сильно различается. Важно не рисковать, если вы не хотите снова забеременеть.Поэтому вам следует определиться с типом контрацепции, который вы собираетесь использовать, как можно скорее после рождения ребенка. Вам понадобятся противозачаточные средства через 21 день после рождения ребенка.

Ваши месячные обычно возвращаются через четыре-десять недель после рождения ребенка, если вы кормите ребенка из бутылочки или сочетаете грудь и бутылочку. Если вы кормите грудью, месячные могут начаться намного позже. У некоторых женщин это может произойти после прекращения грудного вскармливания.

Как скоро я снова смогу заняться сексом?

Вы можете заняться сексом, как только почувствуете, что к этому готовы.Некоторым людям нужно время, чтобы почувствовать себя готовыми как физически, так и эмоционально. Если у вас наложены швы, они обычно растворимы, поэтому их не нужно снимать. Если они вызывают у вас дискомфорт, обратитесь к врачу или акушерке. Некоторые женщины считают, что им нужно использовать вагинальную смазку, если они чувствуют себя более сухими, чем обычно.

Где я могу получить противозачаточные средства?

Если вы родили ребенка в больнице, вы могли обсудить вопросы контрацепции с акушеркой до того, как вас выписали домой.Вас также спросят о противозачаточных средствах во время шестинедельного (или восьминедельного) послеродового осмотра. Вы можете обсудить это в любое время со своим патронажным врачом, акушеркой, терапевтом или в местной клинике планирования семьи.

Является ли грудное вскармливание эффективным противозачаточным средством?

Когда вы кормите грудью, ваше тело вырабатывает гормон пролактин, который стимулирует выработку молока. Пролактин также блокирует выброс гормонов, которые заставляют вас производить яйцеклетки. Это означает, что у вас меньше шансов забеременеть во время кормления грудью.

Вы можете использовать грудное вскармливание (метод лактационной аменореи) в качестве контрацепции, если вы:

Полностью кормите грудью, что означает:

У вашего ребенка нет твердой пищи или другой жидкости; или
Вы почти полностью кормите грудью — в основном кормите ребенка грудью и очень редко даете ребенку другие жидкости.
Вы кормите ребенка не реже одного раза в четыре часа днем и не реже одного раза в шесть часов ночью;

И без периодов.
И шесть месяцев или меньше после рождения ребенка.

Менее 2 женщин из каждых 100, использующих это, забеременеют в течение этих шести месяцев. Этот метод становится менее надежным, если вы начинаете отказываться от кормления, особенно ночного кормления. Когда вы полностью (или почти полностью) прекратите грудное вскармливание, вы можете забеременеть. Многие женщины решают использовать противозачаточные средства в дополнение к грудному вскармливанию, чтобы снизить риск незапланированной беременности. Существуют методы, которые не повлияют на вашу способность производить молоко.

Насколько эффективна контрацепция?

Все перечисленные ниже методы контрацепции эффективны, но ни один из них не является надежным на 100%. Надежность каждого метода выражается в количестве отказов на каждую 1000 женщин, использующих его. Например, от 2 до 60 женщин из 1000 женщин, использующих противозачаточные инъекции в течение года, забеременеют. При отсутствии противозачаточных средств более 800 из 1000 сексуально активных женщин беременеют в течение одного года.

Эффективность некоторых методов зависит от того, как вы их используете.Вы должны использовать их правильно, иначе они будут менее эффективными. Например, 3 женщины из 1000, которые безупречно принимают «таблетки» в течение года, забеременеют. Примерно 90 женщин из 1000, принимающих таблетки нормально или обычно (т.е. , а не идеального использования), забеременеют. Примеры «неидеального использования»: пропуск таблетки или тошнота (рвота). В этих ситуациях он становится менее эффективным. К другим методам, «зависящим от пользователя», относятся барьерные методы, таблетки, содержащие только прогестагены (POP), и естественное планирование семьи.

Некоторые методы не столь «зависимы от пользователя», и их нужно обновлять нечасто или никогда. Эти методы включают в себя противозачаточные инъекции, противозачаточные имплантаты, внутриматочные противозачаточные средства (IUCD) и стерилизацию.

Какие существуют методы контрацепции?

Выбирая метод контрацепции, нужно подумать:

Насколько он эффективен.
Возможные риски и побочные эффекты.
Планы будущих беременностей.
Личные предпочтения.
Кормите вы грудью или нет.
Если у вас есть заболевание или вы принимаете лекарства, которые взаимодействуют с методом.

Типы противозачаточных средств можно разделить на краткосрочного, длительного и постоянного действия. Если вы планируете завести еще одного ребенка в следующем году или около того, вам следует подумать о противозачаточных средствах короткого действия.

Более подробную информацию см. В отдельных брошюрах по каждому методу.

Противозачаточные средства короткого действия

Примечание редактора

Д-р Сара Джарвис, 29 октября 2019 г.

Обновленные даты безопасного начала применения противозачаточных средств можно начинать после того, как роды изменились.Поэтому мы соответствующим образом обновили информацию ниже.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) в таблетках

КОК часто называют просто «таблетками». Его можно начинать через 21 день после родов, если вы не кормите грудью. В предыдущем руководстве говорилось, что вы не должны использовать методы комбинированной гормональной контрацепции (КГК), пока вашему ребенку не исполнится 6 месяцев, если вы кормите грудью. Это произошло потому, что считалось, что это влияет на количество молока. Исследования показали, что это не так. Как правило, если вы хотите использовать методы КГК, такие как таблетки, пластырь или вагинальное кольцо, польза для вас перевешивает риски.

Таблетки, содержащие только прогестоген (POP)

Таблетки, содержащие только прогестагены, раньше назывались «мини-таблетки». Его обычно принимают, особенно если методы КГК не подходят, например, кормящим женщинам, курильщикам старше 35 лет и некоторым женщинам с мигренью.

POP можно начинать сразу после родов. Это безопасно для кормящих женщин. Исследования показали, что в грудном молоке может присутствовать очень небольшое количество гормона, но он не причиняет ребенку вреда.

Противозачаточный пластырь

Содержит те же гормоны, что и КОК, но в форме пластыря.Он так же эффективен, как и таблетка КОК, в предотвращении беременности. Если вы кормите ребенка из бутылочки, его можно начинать через 21 день после родов. Его можно использовать через шесть недель, когда вы кормите грудью, так как преимущества обычно перевешивают риски.

Противозачаточное вагинальное кольцо

Противозачаточное вагинальное кольцо — это гибкое пластиковое кольцо, которое вы вводите во влагалище. Он содержит гормоны, аналогичные тем, которые содержатся в таблетке КОК. Его можно использовать с 21 дня после рождения ребенка, если вы кормите его из бутылочки.Вы сможете использовать этот метод через шесть недель, если кормите грудью, так как преимущества обычно перевешивают риски.

Барьерные методы

К ним относятся мужские презервативы, женские презервативы, диафрагмы и колпачки. Они предотвращают попадание сперматозоидов в матку (матку). Вы можете использовать мужские и женские презервативы, как только почувствуете, что готовы заняться сексом после рождения ребенка.

Естественные методы

Естественное планирование семьи предполагает осведомленность о фертильности. Существует большая разница в том, насколько это эффективно, потому что это зависит от того, как пользователь все делает правильно.

Метод лактационной аменореи подходит в течение первых шести месяцев после рождения ребенка, если вы кормите только грудью и у вас нет менструации. 2 женщины из 100 забеременеют в течение этих шести месяцев, используя этот метод.

Контрацептивы длительного действия

Они больше подходят для женщин, которые не хотят забеременеть снова или в течение нескольких лет.

Противозачаточная инъекция

Противозачаточная инъекция содержит гормон прогестагена, который медленно попадает в организм.Он очень эффективен и может быть начат сразу после родов.

Противозачаточный имплант

Противозачаточный имплант — это небольшое устройство, помещаемое под кожу. Срок службы каждого имплантата — три года. Имплант можно установить сразу после рождения ребенка.

Внутриматочное противозачаточное средство (IUCD)

IUCD — это небольшое устройство из пластика и меди, которое вводится в матку. Срок службы 5-10 лет, в зависимости от вида. ВМС можно вводить сразу после родов.

Внутриматочная система (ВМС)

ВМС — это пластиковое устройство, которое содержит гормон прогестаген. Он помещается в утробу и длится пять лет. ВМС можно ввести сразу после родов.

Стерилизация — постоянный метод контрацепции

Это операция. Это очень эффективно, но это может варьироваться от хирурга к хирургу. Мужская стерилизация (вазэктомия) останавливает выход сперматозоидов из яичек. Женская стерилизация предотвращает перемещение яйцеклетки по фаллопиевым трубам для встречи со сперматозоидами.Эти методы часто используются, когда ваша семья полна. Вы должны быть уверены в своем решении, так как их сложно отменить.

Если вы родили ребенка путем кесарева сечения, хирург может одновременно стерилизовать вас. Это делается только в том случае, если вы очень уверены в своем решении. Или вы можете вернуться позже, когда решите с партнером.

Могу ли я использовать экстренную контрацепцию после рождения ребенка?

Экстренную контрацепцию можно использовать в любое время, если вы занимались сексом без использования противозачаточных средств.Также, если вы занимались сексом, но с противозачаточными средствами произошла ошибка. Например, разрезанный презерватив или если вы пропустили прием обычных противозачаточных таблеток.

Существует два типа экстренной контрацепции:

IUCD — вводится врачом или медсестрой, его можно использовать для экстренной контрацепции в течение пяти дней после незащищенного полового акта. Его можно использовать с четырех недель после рождения ребенка. Это более эффективный метод экстренной контрацепции.
Таблетки для экстренной контрацепции .Таблетки для экстренной контрацепции работают, предотвращая или откладывая овуляцию, или предотвращая оседание оплодотворенной яйцеклетки в матке (матке).