Симптомы стоматита у детей. лечение и профилактика заболевания «Моя Стоматология» г. Киров

У ребенка повышена температура, плохое самочувствие и плохой аппетит? Есть вероятность, что это вовсе не ОРВИ, а заболевание слизистой полости рта.

Инфекции, мелкие травмы и прием антибиотиков могут спровоцировать образование язвочек во рту, которые доставляют непоседе огромный дискомфорт.

Основное лечение детского стоматита состоит в обработке пораженных мест специальным составом. Выбор лекарственного средства определяется этиологией заболевания. К примеру, кандидозное воспаление слизистой у грудных малышей лечится с помощью противогрибковых средств, а герпетическое — требует комплексного подхода.

Чтобы понять, как лечить стоматит у ребенка, нужно пройти осмотр у стоматолога — доктор определит причину образования язвочек, выпишет нужный препарат и подскажет способы правильной обработки болезненных участков.

Как быстро вылечить стоматит у ребенка? Запишитесь на консультацию в стоматологию «Все Свои». Если мы диагностируем стоматит у детей, лечение начинается сразу. Как правило, уже после первой процедуры в кабинете врача состояние маленького пациента значительно улучшается.

Почему необходимо лечение стоматита у детей?

Отсутствие терапии может привести к отягчающим последствиям. Помимо болезненных ощущений и жара, болезнь может привести к развитию серьезных заболеваний десен, эрозий и язв.

Если не лечить стоматит, есть риск развития кариеса, угроза потери одного или нескольких зубов. Последствия стоматита могут привести к снижению уровня иммунитета. У детей отсутствие лечения может сказаться на неправильным формировании прикуса. Лучшей профилактикой стоматита у детей являются регулярные визиты к стоматологу.

Стоматит у детей

Детский стоматит – это воспаление слизистой оболочки рта. Начальные симптомы заболевания: отказ малыша от еды и повышение температуры, плохой сон. На следующем этапе воспаляются десна и на них образуются язвочки с беловато-желтым налетом. Если вовремя не начать лечение, стоматит у ребенка может приобрести герпетическую форму, которая вызывает резкий скачок температуры до 40 градусов и появление мелких болезненных пузырьков в ротовой полости.

Лечение должно проводится под контролем специалиста. Первый этап – это обезболивание. Затем слизистую рта обрабатывают фармакологическими препаратами, ускоряющими заживление язвочек. Чтобы избежать рецидива заболевания, необходимо регулярно проходить осмотр у стоматолога и проводить профилактику стоматита.

Лечение стоматита в домашних условиях

Лечить стоматит можно и дома, но это будет все же дополнительной мерой к назначенной врачом терапии. Главная цель домашнего лечения – обезболивание и заживление ранок и язвочек во рту. Даже кратковременное снятие симптомов позволит человеку нормально поесть и отдохнуть.

Лечение стоматита народными средствами

Домашнее лечение стоматита у взрослых в среднем длится от 5 до 10 дней. Очень важно уже на первой стадии остановить воспалительный процесс, не допустить повышения температуры и других осложнений.

Кроме местного лечения, рекомендуется витаминотерапия, укрепляющая иммунитет. Не обязательно покупать дорогие препараты. Приготовьте отвар шиповника, это кладезь полезных витаминов и минералов.

Для обработки язвочек во рту можно использовать:

• сок алое или каланхоэ – помогают снять воспаление;
• чеснок – дает мощное бактерицидное действие;
• масло шиповника, персика, льняное масло – уменьшают болезненность, ускоряют регенерацию эпителия;
• настойка календулы – в разбавленном виде применяется для дезинфекции полости рта;
• масляный раствор хлорофиллипта – это вытяжка из шишек эвкалипта, обладающая сильным антибактериальным действием;
• борный валезин – хорошее эпителизирующее средство.

Прижигать ранки концентрированной перекисью водорода или зеленкой крайне не рекомендуется – это может привести к ожогу слизистой.

Арсенал домашних средств для лечения стоматита у детей не такой большой. У грудничков можно смазывать ранки раствором соды. Детям от 6-ти лет прикладывают примочки из перетертых сырых овощей (картофеля, моркови, капусты). Кашицу заверните в марлю или бинт и прикладывайте на рану на полчаса.

Чем полоскать рот при стоматите?

Для ополаскивания ротовой полости отлично подходят:

• натуральные отвары лекарственных растений – ромашки, шалфея, череды, тысячелистника, корня лопуха;
• крепкий зеленый чай – обладает дубильными и противовоспалительными веществами;
• раствор соды – достаточно одной чайной ложки на стакан воды;
• спиртовая настойка прополиса – такая же доза на полстакана воды;
• антисептики из аптеки – мирамистин, хлоргексидин.

При сильных болях, зуде и покраснении слизистой полоскания следует делать очень часто – 5-8 раз в день. Если симптоматика выражена слабо, достаточно и 3-4 раз. Отвары должны быть комнатной температуры, горячая жидкость будет еще больше травмировать слизистую.

Помните: герпетический и кандидозный стоматит невозможно вылечить самостоятельно. Поэтому обязательно посетите стоматолога перед домашним лечением. Специалист установит причины воспаления и выпишет вам соответствующие препараты.

Как быстро вылечить стоматит во рту?

Автор: Marbery Gedrean | Проверил: Штеба Виктория Петровна | Последняя редакция: 23 марта 2020.

Многие пациенты жалуются на воспаление десен, отечность и кровотечение. И не все знаю такое заболевание как стоматит, его причины и последствия. В данной статье мы рассмотрим все вопросы, которые возникают при этом заболевании.

Для начала разберем, что же такое Стоматит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта. Возбудителем является микроорганизмы, вирусы и дрожжеподобные грибы. Так же может возникать под влиянием интоксикации, при воздействие медикаментов, на фоне других заболеваний. Имеет значение снижение иммунитета: микробы, постоянно обитающие в полости рта, начинают проявлять свои патогенные свойства.

В зависимости от степени поражения слизистой оболочки рта различают два основных понятия катаральный и язвенный стоматит.

При катаральном стоматите отмечается кровотечение десен, отечность слизистой оболочки. На слизистой обнаруживаются отпечатки зубов.

Дальше у нас идет язвенный стоматит, чаще встречается у подростков и детей старшего возраста, имеющие кариозные зубы. Нередко начинается с повышение температуры тела. Пациент ощущает болезненность, отечность и кровотечение десен. Повышенное слюноотделение, гнилостный запах из рта. Слизистые оболочки покрыты грязно-серым налетом, образуется мелкие язвочки. В тяжелых случаях- глубокие язвы с распадом тканей.

Как вылечить стоматит во рту?

Первое и самое главное это правильный гигиенический уход. Большое значение имеет рациональное питание. Пища должна быть теплой, не раздражать слизистую оболочку рта. Из рациона исключить острые и соленые блюда. Перед приемом пищи рекомендуется обезболить слизистую.  При легких формах стоматита лечение сводится к орошению полости рта антисептиками: раствор фурацилина(1: 5000), 3% раствором пероксида водорода(2 столовые ложки на 1/2 стакана воды), раствором калия перманганата(1: 6000), настое ромашка, шалфея.

Для борьбы с возбудителем рекомендуется с первого дня заболевания местно применять противовирусные мази: «Бонафтон», «Риодоксол», «Теброфен», «Флореналь»

Ну и что же делать, чтобы избежать заболевания как стоматит?

Лечение стоматита для 3 типов язв во рту

Рот помогает нам реализовать многие функции, среди которых общение, питание и дыхание. Однако так же, как и с другими частями тела и органами, внутри ротовой полости что-то может пойти не так. Когда у вас во рту имеются язвы и очаги воспаления, вы должны знать, что они могут сопутствовать (являться симтомами) нескольких типов заболеваний. И здесь вы найдете все, что вам нужно знать о стоматите, лечении и избавлении от боли.

Герпесный стоматит и лечение

Вирус простого герпеса 1 (HSV-1) вызывает герпесный стоматит, широко известный под названием «простой герпес». Этот вирус является крайне заразным, заражение происходит через слюну, как правило, в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Во многих случаях человек, зараженный HSV-1, не имеет никаких симптомов. Однако, при возникновении обострения, может появляться слюнотечение, жар, затруднения при глотании и общее недомогание, именно об этом говорит Национальный институт здравоохранения. Десны могут кровоточить и краснеть, набухать и быть слишком чувствительными, или болезненными.

Если у вас диагностировали герпесный стоматит, вы должны понимать, что это хроническое заболевание, которое будет сопровождать вас всю жизнь. Не существует способов, которыми бы организм смог избавиться от вируса, вызывающего язвы. Однако, обострения заболевания не следует оставлять без лечения, которое подразумевает под собой прием безрецептурных медицинских препаратов для снятия боли и облегчения жара. Во время обострения детям рекомендуется пить больше жидкости. Обострение, как правило, длится две недели, или даже меньше. При частых обострениях ваш врач может прописать прием антивирусных препаратов.

Язвенный стоматит и лечение

Афты, которые официально называются язвенным стоматитом, представляют собой округлые болезненные язвы в ротовой полости. Язва может быть одна, или может развиться вплоть до 10 язв одновременно. Афты встречаются весьма часто.

Афты могут передаваться внутри семьи, а сами язвы заразным не являются. Ученые не имеют полного понимания относительно того, почему образуются язвы, однако полагают, что они могут формироваться в результате проблем с иммунной системой. Стандартные триггерные факторы формирования язв включают в себя употребление продуктов питания, содержащих большое количество кислот, травмы в ротовой полости, эмоциональный стресс и изменения гормонального уровня, связанные с менструацией.

Симптомы включают в себя покалывание или жжение на языке, внутренней части губ и внутренней поверхности щек. Образование язв занимает около двух-трех дней, они могут быть маленькими или большими. Маленькие язвы проходят сами по себе через несколько недель, не оставляя шрамов. Большие язвы весьма болезненны и могут оставлять шрамы.

Нельзя предотвратить формирование афт, или вылечить их. Однако, вы можете избавиться от симптомов, таких, как жжение. Употребление легкой пищи, полоскание ротовой полости теплой водой и применение обезболивающих гелей может облегчить симптомы. Более крупные язвы могут потребовать применения специальных лекарственных препаратов.

Стоматит, связанный с использованием зубных протезов, и лечение

Всегда поддерживайте чистоту ротовой полости, именно это рекомендует Фонд здоровья полости рта. Краснота под протезами и язвы — это те признаки, на которые следует обратить внимание.

Такое состояние может быть обусловлено повышенным ростом грибков, имеющихся в ротовой полости. Для лечения стоматита необходимо обеспечить надлежащую гигиену полости рта. Это включает в себя регулярную чистку зубов и использование ополаскивателя для полости рта. Если вы носите протезы, убедитесь в их чистоте после приема пищи. На ночь, когда протезы не находятся у вас во рту, их следует замачивать. Курение также ведет к росту дрожжевых грибков в ротовой полости, таким образом, избавление от этой вредной привычки поможет вам улучшить состояние полости рта.

Прием медицинских препаратов может потребоваться в том случае, если соблюдения таких гигиенических привычек будет недостаточно для лечения стоматита. В этом случае, вам необходимо обратиться к врачу или стоматологу.

Если у вас имеется простой герпес, афты, или грибковое поражение полости рта, самое главное — найти тот способ, который поможет избавиться от дискомфорта. Варианты домашнего лечения, такие как жаропонижающие средства, обезболивающие препараты или гели и лосьоны для ротовой полости могут облегчить симптомы.

Стоматит у детей и взрослых: как распознать и быстро вылечить

Стоматит: симптомы и причины

Стоматит стоит на первом месте среди болезней слизистой оболочки рта. Это воспаление, которое поражает слизистую ротовой полости и поверхность языка. «Болезнь грязных рук» – так часто называют стоматит, считая это чисто детской проблемой.

Малыши действительно всё пробуют на вкус и тянут предметы в рот, поэтому так распространен стоматит у грудничков, однако болезнь в легкой форме встречается и у взрослых.

Такие разные язвочки: признаки стоматита

Язвенные образования на слизистой рта – главный симптом стоматита. По количеству и внешнему виду афт (язв) можно определить степень и тип болезни. Родители – первые, кто выявляет симптомы стоматита у ребенка, поэтому им нужно знать, как проявляется эта болезнь.

Если на языке и слизистой появилось несколько белесых пятнышек или прыщиков – это стоматит в легкой форме. Как правило, болезнь проходит самостоятельно, но может перейти в более тяжелую стадию.

При средней форме появляется стоматит на языке, многочисленные язвы покрывают внутреннюю поверхность губ, щек, поражают миндалины. Вид афт меняется: пятнышки становятся желтыми с красным краем. У взрослых это единственный симптом, а вот у детей еще и температура повышается до 37–37,5°С.

Дальше болезнь переходит в тяжелую стадию: язвочки сливаются в большие пятна, слизистая отекает, краснеет. Признаки стоматита у детей в этой форме усугубляются: температура повышается до 39°С, ребенок плачет от боли, не может есть и разговаривать.

Стоматит у ребенка: почему дети болеют чаще взрослых

Появление стоматита связывают с проблемами в работе иммунной системы организма. У детей до 7 лет иммунитет еще недостаточно сформирован, поэтому вирусы и бактерии, которые попадают в рот ребенка, провоцируют воспаление слизистой.

Причем факторов риска у детей на порядок больше, чем у взрослых: режущиеся зубы, реакция на новые продукты, привычка тянуть в рот грязные руки и игрушки. В итоге дети болеют стоматитом в десятки раз чаще, чем взрослые.

причины возновения, виды, симптомы, тактики лечения

Стоматит — распространенное заболевание в детском возрасте. Но от этого оно не становится легким и тем более неопасным. Нередко, при недостаточном внимании к ротовой полости малыша, оно приобретает хроническую форму и может рецидивировать до нескольких раз в год.

Исключить этот риск позволяет только своевременное и грамотное лечение стоматита у детей. Каковы его особенности? Какие препараты могут применяться? И можно ли использовать народные средства? Об этом рассказал врач стоматолог-пародонтолог, главный врач сети стоматологических клиник «Все свои!» Игорь Репин.

Стоматит у детей – причины возникновения

Детское любопытство — неотъемлемый «атрибут» развития малыша. Кроха познает мир по-разному. Для него важны тактильные ощущения, визуальный контакт с новыми и интересными предметами. А еще малыши часто пробуют «мир на зуб», и именно так обычно происходит знакомство с игрушками, предметами быта, даже одеждой и другими, не самыми чистыми вещами.

Многие родители не пресекают попытки крохи тянуть в рот разные предметы. Считают, что чем более свободным будет знакомство малыша с внешним миром, тем лучше. Возможно, с точки зрения психологии, так и есть. Однако к вопросу гигиены и здоровья такая позиция имеет противоположное отношение. Стоматит у детей во рту часто появляется как следствие таких контактов. Игрушки, личные вещи, да и просто грязные руки становятся «поставщиками» микроорганизмов, которые проникают в ротовую полость малыша.

Слизистая оболочка рта обладает собственным, местным иммунитетом. Но в детстве он пребывает еще в начальной стадии своего развития. Детский иммунитет — незрелый, он не может эффективно противостоять внешним угрозам. Если он сталкивается с незнакомым возбудителем болезни, начинается воспалительная реакция.

«В раннем возрасте дети тянут в рот все, что находится в поле зрения. А в старшем нередко не могут избавиться от привычки сосать палец или грызть колпачок от ручки, — комментирует врач стоматолог-пародонтолог Игорь Репин. — Вместе с посторонними предметами в полость рта попадают неспецифичные для нее микробы. По этой причине и развивается стоматит».

Виды заболевания

В зависимости от возбудителя болезни выделяют несколько видов стоматита у детей.

Вирусный. Встреча детского организма с любым вирусом, в том числе ОРВИ, может спровоцировать развитие целого спектра неприятных симптомов: от типичного насморка и боли в горле до воспаления глаз и ротовой полости. Как правило, вирусный стоматит выявляет врач-педиатр, к которому родители обращаются по поводу «основной» болезни крохи. Течение может быть разным — как острым, так и слабо выраженным. Все зависит от иммунной реакции малыша: стоматит у ребенка первого года жизни обычно проявляется более явно, чем у детей с более зрелой иммунной системой, например, в пять лет.

Вирусно-герпетический. Вирусы герпеса вызывают выраженный воспалительный процесс в полости рта. Воспалительные элементы выглядят, как пузырьки, наполненные жидкостью. Со временем они лопаются, а их поверхность покрывается коркой. С первого дня заболевания малыш испытывает значительный дискомфорт: очаги инфекции зудят, отекают, а после разрыва пузырьков превращаются в болезненные язвы. Герпесный стоматит часто возникает у детей в возрасте одного-трех лет и протекает в острой форме с высокой температурой, выраженным нарушением состояния, отказом от еды. Болезни особенно подвержены малыши на искусственном вскармливании, так как груднички получают частичную иммунную защиту от герпеса с материнским молоком.

Кандидозный. Вызывают воспалительный процесс во рту дрожжеподобные грибки Candida. Для организма человека они не чужеродны. Эти микроорганизмы  — часть микрофлоры кишечника, кожи, слизистых оболочек. Здоровая иммунная система контролирует численность колоний грибков. Но когда иммунитет ослаблен или «отвлечен» борьбой, например, с вирусной инфекцией, численность грибков может резко увеличиться. Это также может произойти при попадании в рот микроорганизмов с грязных рук или общих игрушек в детском саду. В ротовой полости это вызывает воспаление с целым спектром характерных признаков. Белый творожистый налет на языке и внутренней поверхности щек, растрескивание уголков рта и появление здесь красных пятен — «заед», — все это типичные признаки «молочницы». В детском возрасте она нередко сопровождается высокой температурой, а при несвоевременном выявлении может осложняться бактериальной инфекцией.

Афтозный. Дефицит некоторых нутриентов в рационе негативно сказывается на состоянии иммунной системы ребенка и слизистой оболочки ротовой полости. Установлено, что при недостатке в пище витамина С, витаминов группы В, минеральных веществ — цинка и железа, — повышается риск развития афтозного стоматита. При этом заболевании слизистые оболочки покрываются афтами – очаговыми поражениями верхнего слоя эпителия. Локализуется стоматит у детей на языке, под ним, на губах. Афты болезненны, даже если немногочисленны, а при тяжелых формах возникают в больших количествах. Нередко развитию афт предшествует травма ротовой полости. При несвоевременном или неправильно подобранном лечении болезнь может перейти в хроническую стадию и регулярно «возвращаться».

Травматический. Ранка во рту может появиться по разным причинам. Даже прорезывание зубов вызывает травмирование тканей десны, отек, болезненность и повышение температуры. Сходные симптомы могут наблюдаться при случайной травме острым предметом или падении, при котором малыш повредил внутреннюю поверхность губ или щек. В старшем возрасте причиной травм может стать ношение пластинки для коррекции прикуса или брекетов для выравнивания зубов. Образование ранки становится «входными» воротами для инфекции, поэтому любые повреждения в ротовой полости нужно лечить.

«Определить склонность к появлению стоматита или предугадать его возникновение невозможно, — комментирует врач Игорь Репин. — Иммунитета к этой болезни нет, поэтому она может развиваться в детском возрасте многократно. У некоторых детей риск повышен. Более склонны к стоматитам малыши, имеющие хронические заболевания ЛОР-органов».

Как выглядит стоматит у детей

Воспалительный процесс в ротовой полости может проявляться по-разному. Его течение определяет тип возбудителя, поэтому стоматит герпетической природы будет проявляться не так, как болезнь, вызванная грибковой инфекцией. О типе возбудителя врачу скажет наличие налета в ротовой полости, его цвет и локализация. Однако часто характерные симптомы могут быть «смазаны».

При этом во рту всегда появляются очаги воспаления — афты и язвы. Первые поражают верхние слои слизистых оболочек, при этом более глубокие слои остаются незатронутыми. Поэтому афты, как правило, заживают быстрее и исчезают без следа. Язвы — глубинные поражения тканей ротовой полости. На их фоне могут наблюдаться выраженная болезненность, отек, нарушение самочувствия ребенка.

«Афты или язвы могут локализоваться на любом участке слизистой, но чаще всего — ближе к очагу внедрения инфекции», — уточнил Игорь Репин.

При этом только лишь поражением ротовой полости заболевание не ограничивается. В отличие от стоматита у взрослых, который обычно протекает в легкой форме и не вызывает других проявлений, кроме дискомфорта в очаге развития инфекции, в детском возрасте картина болезни выглядит иначе. Наблюдается повышение температуры при стоматите у ребенка. Характерны нарушение стула и сна.

Организм бурно реагирует на локальный воспалительный процесс. Кроха становится плаксивым, капризным, отказывается от еды. В младшем возрасте ребенок показывает дискомфорт и боль плачем. Детки чуть старше уже могут рассказать родителям и болезненных ощущениях во рту.

Обратить внимание на эти жалобы нужно обязательно. При своевременном лечении можно быстро помочь ребенку. Если же дать болезни возможность развиваться, самочувствие малыша ухудшится. К первичному острому процессу может «присоединится» вторичная, уже бактериальная инфекция. И тогда лечить стоматит у ребенка придется значительно дольше и с применением большего комплекса лекарственных препаратов.

Эффективное лечение стоматита у детей

«Маме, обнаружившей у ребенка стоматит, нужно незамедлительно идти к врачу, — отметил Игорь Репин. — Без лишних рассуждений о возможности домашнего лечения народными средствами».

Так как стоматит в детском возрасте редко протекает в легкой форме, сопровождается температурой и выраженным нарушением состояния, необходимо вызывать врача-педиатра на дом. Если же состояние не нарушено, можно прийти на прием к участковому педиатру или обратиться к врачу-стоматологу. Но в каждом случае первичный осмотр должен провести специалист, и как можно скорее, так как промедление может привести к опасным последствиям.

Чем раньше начать лечение, тем быстрее и проще удастся подавить острый процесс. Если время будет упущено и к первичному воспалению присоединится бактериальная инфекция, состояние ребенка будет ухудшаться. Нормализовать его без применения антибиотиков уже не получится.

Для лечения вирусных стоматитов применяют противовирусные средства, кандидозных — противогрибковые, при вторичной инфекции — антибиотики. Назначать эти препараты должен только врач. С учетом возраста ребенка, его состояния, особенностей течения заболевания специалист подберет безопасную и эффективную дозировку средства. Кроме системной терапии назначают препараты для местной обработки полости рта. Они снижают болезненность ощущений и ускоряют заживление ран.

Препараты от стоматита у детей

Как правило, госпитализация пациента при выявлении воспалительного процесса в ротовой полости не требуется. Лечение стоматита у ребенка в домашних условиях при выполнении рекомендаций врача будет эффективным и успешным.

В детском возрасте для местной обработки полости рта используют противовоспалительные, ранозаживляющие средства. При комплексном применении по назначению врача они помогают быстро нормализовать состояние ребенка.

• Метрогил дента. Противомикробное средство с двумя активными антибактериальными компонентами в составе. Его наносят на пораженные участки слизистых оболочек тонким слоем дважды в день. Лечение продолжают до десяти дней.
• Холисал. Гель для местной обработки ротовой полости, обладающий противовоспалительным и обезболивающим действием. Анестезирующий эффект может сохраняться до восьми часов, а использовать его можно перед едой для уменьшения болевых ощущений.
• Калгель. Препарат с обезболивающим и противомикробным действием, разрешенный к применению у детей с трех месяцев. Наносят тонким слоем на пораженный участок ротовой полости, аккуратно втирают. Используют до шести раз в день.
• Отвар ромашки. Обладает противовоспалительным действием. В комплексном лечении ускоряет заживление ран и выздоровление.

«Существует много препаратов для лечения стоматита в детском возрасте, — добавил Игорь Репин. — Одни обладают антисептическим действием, то есть подавляют развитие патогенной микрофлоры. Другие ускоряют ранозаживление, третьи изолируют язвенные поражения от воздействия пищи. При правильном подборе терапии болезнь проходит довольно быстро — в течение недели или 10 дней».

Специфичной профилактики заболевания не существует. Но очевидно, что соблюдение правил гигиены служит важным фактором защиты от стоматита в детском возрасте. Поэтому, несмотря на желание позволить ребенку свободно знакомиться с окружающим миром и предметами, важно следить за чистотой этих предметов.

Не позволяйте малышу брать в рот грязные игрушки, приучайте к необходимости мыть руки перед едой, после посещения туалета и при возвращении домой с улицы. Следите за здоровьем зубов крохи, а при появлении любых симптомов, вызывающих беспокойство, обращайтесь к врачу. Вашими главными помощниками в лечении стоматита у ребенка должны стать врачи педиатр и стоматолог, а не личный опыт и тем более наставления старших родственников.

Лечение стоматита у взрослых — причины, симптомы, виды

Появление язвочек во рту, воспаление слизистой оболочки — признаки стоматита. Заболевание имеет воспалительный характер. Возникает вследствие иммунного ответа на внешние раздражители, чаще болезнетворные микроорганизмы. Важно своевременно проводить адекватное лечение, выявлять и устранять причины. Если болезнь не лечить, то она может перейти в хроническую форму, негативно влиять на здоровье зубов, органов дыхания. Распространенное осложнение после стоматита — присоединение вторичной инфекции.

Причины развития

Стоматит часто возникает у людей с пониженным иммунитетом и нарушенной микрофлорой. Если одновременно наблюдаются 2 этих состояния, то даже условно-патогенные микроорганизмы способны вызвать сильнейшие воспалительные процессы. На развитие заболевания также влияют много других факторов.

Воспаление слизистых рта может возникнуть в следующих случаях:

• механические, химические, термические травмы — ожег горячей, ранение твердой пищей, прикус щеки и т. д. приводит к повреждению тканей, проникновению и распространению инфекции;
• неполноценное питание, нехватка витаминов, особенно С, группы В, минералов — цинка, железа и других;
• несоблюдение правил гигиены, употребление немытых свежих ягод, овощей, фруктов, грязные руки во время еды;
• лечение лекарствами, уменьшающими слюноотделение, антибиотиками, которые уничтожают полезную микрофлору, рядом других медикаментов;
• частая чистка зубов пастой с лаурил сульфат натрием приводит к снижению секреции слюны, сухости слизистых, которые становятся более восприимчивы к агрессивным веществам;
• некачественное протезирование, лечение зубов из-за чего постоянно травмируются десна;
• курение, употребление алкоголя;
• обезвоживание организма при длительной диарее, рвоте.

Стоматит часто возникает при беременности из-за нарушения гормонального фона. В группе риска пациенты с заболеваниями сердца, сосудов, органов ЖКТ, патологиями иммунной, эндокринной систем, имеющие глистную инвазию. При сахарном диабете диагностируют афтозную форму. Люди, применяющие ингаляторы с гормонами для купирования приступов бронхиальной астмы, страдают от кандидозного вида болезни.

Для ответа на вопрос стоматит заразен или нет необходима дифференциальная диагностика. Бактерии вирусы, грибы Кандида могут передаваться от человека к человеку. Наиболее заразной считается вирусная форма патологии. Однако при хорошем иммунитете инфекция не обязательно получит развитие. Также важно как передается стоматит. Если это прямой контакт, например, поцелуй, то риск заболеть выше.

Симптомы заболевания

Симптоматика зависит от вида патологии, но есть общие клинические проявления. Как правило, болезнь начинается не остро. Слизистые становятся красными, в области очага поражения появляется припухлость, болезненность, чувство жжения. Как выглядит стоматит можно посмотреть на фото.

Если это бактериальная инфекция, то через день в месте заражения возникает язвочка и с красным ореолом, расходящимся от центра. Язва покрыта белым налетом. В этот период повышается слюноотделение, появляется неприятный запах. Боли беспокоят больного не только при употреблении пищи, но и в состоянии покоя.

Прыщики и язвочки появляются в любом месте ротовой полости, в тяжелых случаях развивается стоматит в горле. Особенно болезненно воспринимается стоматит на языке, так как там много нервных окончаний. Некоторые виды характеризуются кровоточивостью десен.

При дальнейшем развитии патологии может повышаться температура, увеличиваться лимфоузлы, появляться симптомы интоксикации — слабость, тошнота, отсутствие аппетита. 

Виды стоматита

Заболевание имеет широкую классификацию, в который выделены характер течения, причина возникновения, особенности клинической картины.

Патология бывает острой и хронической. Если симптоматика ярко выражена, присутствуют отечность, краснота, боль, язвы, кровоточивость — это острый стоматит. Сколько длится эта фаза зависит от формы заболевания. Обычно длительность острого периода не превышает двух недель.

Если болезнь не лечить, наступает ремиссия, либо хронизация воспалительного процесса. При хронической форме симптомы маловыражены, обнаружить болезнь можно лишь в периоды обострения.

Медикаментозный стоматит

При повышенной чувствительности, непереносимости компонентов лекарств появляются характерные симптомы заболевания: пузырьки, эрозии, отек, краснота зева, языка, неба, жжение, плотный белый налет. В списке медикаментов, вызывающих воспаление слизистых,  часто встречаются антибиотики, йод, барбитураты, новокаин, сульфаниламиды.

Травматический стоматит

Воспалительные процессы развиваются на фоне травмы тканей предметами, химическими веществами, горячей пищей и т. д. Стоматит на десне обычно возникает из-за травмирования неровным краем зуба, протезом. В ранку проникают бактерии и она воспаляется. Характерны симптомы катаральной формы.

Бактериальный стоматит

Возникает при поражении слизистых стафилококками и стрептококками. Характеризуется появлением гнойничков, которые при вскрытии преобразуются в эрозийные очаги.

Афтозный стоматит

Может проявляться остро или иметь слабо выраженные симптомы. Появляются небольшие пятна до 5 мм округлой формы — афты с четко выраженными границами, покрытые сероватым налетом. Пятнышки могут быть единичными или множественными. При остром течении повышается температура тела, увеличиваются лимфоузлы. Среди факторов риска — сахарный диабет, пониженный уровень иммунитета, аутоиммунные патологии, болезни органов ЖКТ, особенно толстого кишечника. В хронической форме проявляется бессимптомно, вялая симптоматика наблюдается при обострении.

Катаральный стоматит

Диагностируется чаще других форм. Характеризуется не яркими симптомами: покраснением, припухлостью, кровоточивостью десен. Возникает по причинам плохой гигиены полости рта, снижения иммунитета, травм. Может быть осложнением других заболеваний — гриппа, патологий органов пищеварения, болезней крови, авитоминоза, эндокринных нарушений.

Лучевой стоматит

Является первым симптомом лучевой болезни. Характеризуется сильной сухостью во рту, точечными кровоизлияниями на слизистых и под ткани, расширением зубодесневых карманов, отеком языка, десен, неба. Запущенный стоматит этой формы проявляется некротическими очагами, сильным запахом изо рта, грязной слюной с кровянистыми прожилками. Даже после лечения могут возникать рецидивы. На месте травмированных тканей остаются рубцы.

Язвенный стоматит

Является следующей стадией после катарального вида. Симптоматика усиливается, появляются язвы, плотный налет, сильная боль. Лимфоузлы увеличиваются, в крови повышается концентрация лейкоцитов. В группе риска пациенты, имеющие болезни желудочно-кишечного тракта.

Кандидозный стоматит

Грибковые инфекции практически всегда имеют длительное течение. При молочнице на щеках, языке небе, губах появляется белый плотный налет, сопровождающийся гиперемией и синюшностью слизистых. При фугонозной форме наблюдается выраженная отечность, эрозии, пенистый налет. Также выделяют ангулярный стоматит, при котором грибки поражают углы губ (заеды). Стоматит на губе может быть грибковым или вирусным.

Герпетический стоматит

Развивается из-за деятельности вируса герпеса. Во рту и на губах можно увидеть пузырьковые высыпания с прозрачной жидкостью. После того как пузырьки лопаются, на их месте появляются эрозии. 

Чем лечить заболевание

Терапия предусматривает применение препаратов местного, а иногда системного действия. Схема лечения заболевания зависит от того, какой именно вид стоматита диагностирован. По этой причине нельзя заниматься самолечением, так как оно может оказаться бесполезным и патология продолжит развиваться до опасных состояний.

Исключение составляет легкая степень катарального воспаления, связанная с нарушением гигиены. Достаточно исключить причину и несколько дней полоскать рот антисептиками.

Лечение в домашних условиях других разновидностей нужно согласовывать с врачом. Применение народных средств не противопоказано, но они могут использоваться только в качестве дополнения к основной терапии. Целесообразность и безвредность того или иного рецепта сможет оценить только стоматолог.

Эффективные препараты для взрослых

Для купирования воспалительных процессов, борьбы с патогенной микрофлорой, снятия боли назначают ополаскиватели, гели, спреи, таблетки для рассасывания, мази. При сильной боли обезболивающие медикаменты можно принимать перорально. Так как лечение нужно проводить регулярно, важно подобрать лекарство от стоматита, которое будет удобно носить в сумочке и применять на работе.

Популярные лекарственные средства:

1. Хлорофиллипт, Ингалипт, оказывающие антисептическое действие. Выпускаются в виде спреев. Применяют до 5 раз в сутки на протяжение одной недели. Спреи удобно применять, если стоматит на небе, горле.
2. Солкосерил ускоряет регенерацию тканей, восстанавливает слизистые, предохраняет от развития язв. Гель наносят несколько раз в день. Курс от 7 до 14 дней.
3. Холисал действует губительно на бактерии, снимает воспаление, улучшает заживление тканей. Гель используют трижды в день не менее недели. Аналог препарата — Камистад. Отлично помогает при афтозной, бактериальной форме болезни.
4. Виферон, Ацикловир назначают пациентам с вирусной инфекцией. Мазь от стоматита во рту наносят на очаги воспаления несколько раз в день. Курс терапии до 2 недель.
5. Лидокаин Асепт, Лидохлор применяют при любой форме патологии, так как основное назначение — снятие острой боли. Выпускают в виде спрея. Можно применять до четырех раз в сутки, не более 1 недели.
6. Люголь убивает бактерии, лечит язвы, купирует воспалительные процессы. Полость рта обрабатывают спреем 2 — 3 раза в день.
7. Миконазол, Нистатин назначают при грибковой инфекции. При тяжелом течении заболевания мазь используют в комплексе с системными препаратами. Наносят на пораженные участки от 2 до 4 раз в сутки.

Любое медикаментозное средство от стоматита должен выписывать врач. Симптомы разновидностей заболевания схожи и самостоятельно разобраться в причине воспалительных реакций невозможно.

Чем можно полоскать рот 

Для лечения патологии можно применять аптечные препараты, направленные на уничтожение бактерий, купирование воспаления и заживление тканей. 

Лекарственные растворы, которые можно купить в аптеке:

• Аквалор с морской солью;
• Стоматофит, Доктор Тайсс Шалфей на основе шалфея;
• Ромазулан с экстрактом ромашки;
• Хлоргексидин (предварительно разводится с водой).

Отвары, настои для полоскания легко приготовить в домашних условиях из ромашки аптечной, календулы, сока алоэ, облепихи, цветков липы и других лекарственных растений. Хорошо помогает раствор соли с содой.

Профилактика 

В ротовой полости любого человека присутствует условно-патогенная микрофлора, которая может активизироваться при снижении иммунитета. По этой причине важно вести здоровый образ жизни, хорошо питаться, лечить болезни.

Необходимо соблюдать правила гигиены. Не кушать грязные овощи, мыть руки перед едой, регулярно заменять зубные щетки.

Для лиц, предрасположенных к заболеванию, следует исключить любые травмы слизистых рта. Нельзя употреблять обжигающую, твердую пищу, острые приправы. Если появилась ранка нужно сразу же обработать ее антисептиком.

Обязательно проводить своевременное лечение стоматологических и ЛОР болезней. Хронические заболевания, запущенный кариес — источники инфекции.

Цены на лечение  

В нашей клинике лечат стоматит у взрослых и детей. Мы проводим процедуры с применением эффективных, безопасных препаратов, даем рекомендации по уходу за полостью рта в домашних условиях. 

Стоимость лечения зависит от вида, запущенности патологии, количества сеансов, цены препарата, дополнительных услуг. Цены согласуются с пациентом до начала процедур.

Полное руководство по язвам и язвам во рту

Что такое язвы во рту и язвы?

Язва во рту, также обычно называемая язвой (хотя на самом деле это нечто иное), представляет собой небольшое поражение во рту.

Это может произойти на губах, языке, деснах, щеках или на самом небе.

Язвы во рту невероятно распространены, и почти каждый имеет хотя бы одну в своей жизни.

20% людей в Великобритании сообщают о регулярных язвах во рту.

Регулярные язвы во рту, вероятно, вызваны основным заболеванием, которое называется афтозным стоматитом.

Сама язва может вызывать очень болезненные ощущения при контакте и вызывать постоянное раздражение.

Если он опухший, это может помешать укусу и случайно укусить.

Язвы во рту, возникающие на щеке и деснах, обычно наиболее болезненны, так как они наиболее подвержены укусу.

Язвы во рту могут различаться по размеру от 1 мм до 1 см в диаметре.

Маленькая язва на губе

Все, что превышает 1 см в диаметре, может вызывать беспокойство.

Язвы во рту обычно имеют светло-желтоватый цвет в центре. Внешняя сторона язвы часто может быть ярко-красной (ярче, чем ткань, которая ее окружает).

Эта яркость является результатом воспаления, а также может быть опухоль.

Язвы во рту и язвы не заразны.

Итак, в чем разница между язвой во рту и язвой?

Разница между язвой во рту и язвой заключается в ее первопричине.

Все очень просто:

Язвы во рту возникают в результате травмы ротовой полости или вирусной инфекции (чаще всего орального герпеса).

Язвы, напротив, вызваны основным заболеванием, называемым Афтозный стоматит.

Если у кого-то есть туберкулезный стоматит , то он, вероятно, будет регулярно болеть язвой.

Считается, что до 20% людей в Великобритании испытывают это.

Язвы во рту и язвы практически неотличимы, и их можно лечить одинаково.

Что вызывает язвы во рту и язвы во рту?

Язвы во рту

В большинстве случаев язвы во рту вызваны травмой части рта .

Обычно они не указывают на какое-либо основное заболевание.

Эта травма может включать:

1. Порезы и царапины во рту от зубов или оральных приспособлений (включая подтяжки, зубные протезы и спальные приспособления)
2. Ожоги от чрезмерно горячей или кислой пищи
3. Ожоги от желудочной кислоты при кислотном рефлюксе
4. Травмы, связанные со шлифованием зубов.
5. Порезы от привычного жевания ручек или других предметов

Порезы на внутренней части рта, вызванные зубными скобами, могут вызвать язвы во рту заразиться.

Поскольку язвы во рту являются результатом инфекций в ротовой полости, они более вероятны, если чья-то иммунная система находится под угрозой.

Факторы, которые ставят под угрозу иммунную систему и связаны с повышенным риском язв во рту, включают:

1. Плохое питание — в частности, дефицит железа, витамина B12 или витамина C
2. Недостаток сна
3. Стресс
4. Аутоиммунные заболевания ( включая ВИЧ)
5. Вирусные инфекции (в том числе оральный герпес — хотя это чаще связано с герпесом)
6. Чрезмерное употребление алкоголя — алкоголь также может повредить ткани во рту при контакте
7. Недиагностированная пищевая непереносимость
8. Курение — горячий дым может также повреждают ткани во рту при контакте.

Поскольку язвы часто возникают в результате инфекции, вызванной бактериями зубного налета, плохая гигиена полости рта также играет важную роль в развитии язв во рту.

Язвы язвы

Язвы язвы вызываются аутоиммунным заболеванием, называемым Афтозный стоматит .

Современные представления предполагают, что Афтозный стоматит делает больного более предрасположенным к язве, поскольку подавляет иммунную систему.

Поскольку внутренняя часть ротовой полости регулярно контактирует с инородными организмами (пищей, бактериями в воздухе и т. Д.), Она уязвима для инфекций.

Если чья-то иммунная система подавлена, вероятность заражения повышается.

Таким образом, воспаление и изъязвление во рту могут возникать регулярно.

К сожалению, Афтозный стоматит нельзя вылечить.

Состояние не связано ни с какими симптомами, кроме регулярного развития язвы.

Состояние не представляет серьезного вреда для вашего здоровья в долгосрочной перспективе.

Поскольку язвы возникают в результате инфицирования поврежденных тканей во рту, вы можете снизить риск их заражения на , уменьшив вероятность повреждения тканей во рту , или на , приняв меры по уменьшению инфицирования.

Вы можете снизить риск повреждения мягких тканей во рту:

1. Избегайте слишком твердой, хрустящей или хрустящей пищи.
2. Уменьшение потребления слишком сладкой, кислой или острой пищи или напитков
3. Употребляйте меньше газированных напитков, поскольку они содержат углекислоту
4. Не употребляйте слишком горячую пищу (по температуре)
5. Употребляйте как можно меньше алкоголя
6. Ношение ночного стула, если вы скрипите зубами
7. Зубная щетка с мягкой щетиной

Риск инфицирования мягких тканей во рту можно свести к минимуму:

1. Поддерживая как можно более высокий уровень гигиены полости рта, возможно: чистить зубы (дважды) и пользоваться зубной нитью ежедневно, а также регулярно посещать стоматолога и гигиениста
2. Соблюдайте здоровую диету, чтобы укрепить свою иммунную систему: в частности, убедитесь, что вы принимаете достаточно витамина С и витамина B12
3. Избегайте курения, как сигареты дым сам по себе может заразить поврежденные ткани.
4. . Промойте любую больную часть рта корсодилом или раствором соленой воды. dy для эффективного выведения токсинов

Выполнение всех этих шагов должно уменьшить количество язв, которые вы получаете, даже если наличие Афтозного стоматита делает вас предрасположенными к ним.

Как лечить язвы и язвы во рту?

До тех пор, пока ими не будут постоянно тереться или постоянно кусать, язвы должны исчезнуть сами по себе.

Однако боль и помехи при еде и разговоре, которые вызывают язвы во рту и язвы, могут означать, что вы хотите, чтобы они исчезли как можно скорее.

Вот как это делается:

1) Язвы исчезнут быстрее, если их не раздражать и не мешать .

Следовательно, может быть хорошей идеей избегать жевания той стороны рта, где у вас есть язва (если возможно).

Точно так же вы должны попытаться противостоять желанию поиграть со своей язвой пальцами или языком.

2) Вы можете использовать безрецептурные обезболивающие, чтобы уменьшить боль при язве или язве.

Уменьшение боли должно также уменьшить ваше желание играть с язвой. Это должно способствовать дальнейшему заживлению.

В идеале вы хотите использовать обезболивающих, обладающих противовоспалительным свойством .

Противовоспалительные средства борются с инфекцией, а также уменьшают боль, тем самым ускоряя заживление язвы или язвы.

Ибупрофен (Адвил или Нейрофен) и Аспирин являются двумя наиболее распространенными безрецептурными противовоспалительными обезболивающими.

Парацетамол не обладает противовоспалительным действием.

Противовоспалительные средства лучше всего подходят для уменьшения большинства болезненных проблем со здоровьем полости рта.

3) Воспаление можно уменьшить, промыв язву теплой соленой водой.

Это потому, что соленая вода является мягким антисептиком. Он может убить вредные бактерии, вызывающие воспаление, не нанося никакого вреда самой инфицированной ткани.

Полоскание язвы таким способом два или три раза в день ускорит заживление и предотвратит его ухудшение.

Раствор соленой воды мягко дезинфицирует язву во рту.

Раствор соленой воды может иметь неприятный вкус, но не должен вызывать жжение при контакте с вашей язвой.

Некоторые люди предполагают, что это будет иметь эффект «втирания соли в открытую рану», но это просто не так.

Множество других домашних средств было распространено в Интернете и на форумах, однако научно доказано, что только эти три лечения работают .

Предполагаемые лечебные средства, такие как лакрица, лимонный сок и черный чай, не получили научной поддержки.

Использование надлежащих методов лечения должно помочь заживлению язвы или язвы в два раза быстрее.

Стоит ли идти к стоматологу из-за язвы во рту?

Как правило, № .

В большинстве случаев от стоматолога будет мало пользы при лечении язвы во рту или язвы

Однако определенно есть случаи, когда язва во рту или язвенная болезнь требует посещения стоматолога.

1) Если язва больше 2 см в диаметре (от одного конца до другого), может потребоваться хирургическое удаление хирурга-стоматолога или дерматолога .

Эти Гигантские язвы , вероятно, будут невероятно болезненными и могут оставить после удаления шрам.

Регулярное появление этих язв может быть признаком более серьезного основного заболевания.

Гигантская язва на задней стенке рта

2) Если у кого-то одновременно имеется более 3 язв, стоит посетить терапевта или стоматолога, поскольку это может указывать на основное заболевание.

Такие состояния могут варьироваться от невыявленной пищевой аллергии до аутоиммунных заболеваний, таких как ВИЧ.

Поэтому важно обратиться за медицинской помощью, если это произойдет с вами.

3) Если язва или рана вызывает невыносимую боль, то это неотложная стоматологическая помощь.

Являются ли язвы во рту и язвы симптомом рака полости рта?

99,9% язв во рту доброкачественные и не являются признаком рака.

Однако, если у вас действительно рак полости рта, язвы во рту, которые не проходят, являются симптомом.

Раковые язвы во рту обычно появляются под языком.

Они также могут появляться в других частях рта, но реже.

Даже если у вас под языком есть стойкая язва, маловероятно, что она связана с раком.

Однако у вас должны быть причины для беспокойства, если у вас есть такая язва в сочетании с факторами риска рака ротовой полости.

Это:

1. Курение
2. Чрезмерное употребление алкоголя (регулярно превышающее 21 ед. В неделю)
3. Семейный анамнез рака полости рта
4. Наличие в прошлом вируса папилломы человека (ВПЧ)
5. Наличие в анамнезе плохая гигиена полости рта, особенно болезни десен

Если вы подозреваете, что у вас рак полости рта, немедленно обратитесь к стоматологу.

Что делать, если у ребенка язва во рту?

Язвы во рту очень распространены у детей.

Они особенно часто встречаются у младенцев от 0 до 3 лет.

Это потому, что внутренняя часть их рта особенно мягкая, и они исследуют мир, кладя в рот новые вещи.

Это может привести к повреждению тканей во рту, которые могут инфицироваться и образовывать язвы.

Язвы во рту могут вызвать у маленьких детей сильную раздражительность.

Он также может заставить их отказаться от еды, питья воды или чистки зубов из-за причиняемой им боли.

Язвы во рту могут вызывать сильную боль и раздражительность у маленьких детей.

У маленьких детей вылечить язвы во рту бывает сложно, так как лечение требует дисциплины.

Чтобы свести к минимуму риск возникновения язв во рту у вашего маленького ребенка, вам следует:

1. Наблюдать и контролировать, что они кладут в рот.
2. Регулярно стригите ногти, если они сосут большой палец.
3. Убедитесь, что у них здоровое питание. , особенно с высоким содержанием витамина C и витамина B12
4. Отнесите их к стоматологу, если у них постоянно есть изъязвления во рту.

Ниже приведено полезное видео о том, как лечить язвы во рту у детей:

Язвы и боли во рту

Язвы во рту — это участки, которые могут выглядеть как небольшие порезы или язвы во рту (также известные как мукозит или стоматит). Это связано с тем, что некоторые виды лечения рака могут повредить клетки, выстилающие полость рта, горла и желудочно-кишечного тракта. Это вызывает образование язв или язв на пораженных участках. В некоторых случаях болезненность и язвы могут распространяться на горло и дальше в желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), делая прием пищи и глотание болезненными.Язвы во рту могут появиться через 1-2 недели после начала лечения и могут появляться и исчезать, если лечение проводится циклами. Некоторые виды лечения чаще вызывают язвы во рту, чем другие.

Лечение и другие факторы, которые чаще всего вызывают язвы во рту, включают:

• Некоторые виды химиотерапии, таргетной терапии и некоторые иммунотерапевтические препараты
• Лучевая терапия в области головы и шеи
• Определенные инфекции
• Обезвоживание
• Плохой уход за полостью рта
• Кислородная терапия
• Употребление алкоголя или табака
• Недостаток некоторых витаминов или белков

После полного завершения лечения выздоровление может занять от 2 до 4 недель.Язвы во рту могут быть очень болезненными и приводить к обезвоживанию, плохому питанию и потере веса. Их лечение также может быть дорогостоящим, если они вызывают серьезные проблемы.

На что обратить внимание

• Язвы во рту, которые могут быть красными или с небольшими белыми пятнами посередине. Они могут кровоточить или заразиться.
• Отек десен, рта или горла
• Боль или дискомфорт при жевании или глотании. Это также может ощущаться как боль в горле.
• Небольшие язвы, кровотечения или язвы во рту, на деснах, на языке или под языком
• Белая или желтая пленка, пятна или гной во рту или на языке
• Повышенная слизь во рту
• Чувство сухости, легкого жжения или боли при употреблении горячей и холодной пищи
• Изжога или несварение желудка

Лечение язв и болей во рту

Стоматологические осмотры перед лечением, особенно перед лучевой терапией головы и шеи, могут помочь предотвратить и свести к минимуму образование язв во рту.Стоматологи могут показать вам, как ухаживать за полостью рта, а также вылечить кариес или инфекции полости рта до начала лечения рака. Важно обсудить со своей командой специалистов по лечению рака, какое лечение лучше всего подходит для вашей ситуации. Хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы найти лучший план лечения язв во рту и боли, некоторые варианты могут включать в себя хороший уход за полостью рта и полоскание рта, снижение доз лечения, криотерапию или лазерную терапию.

Хороший уход за полостью рта и полоскания рта

Хороший уход за полостью рта — ключ к снижению риска или серьезности язв во рту.Использование мягкой зубной щетки или тампона из поролона может помочь сохранить полость рта в чистоте и снизить риск травмирования десен и слизистой оболочки рта. Если вы пользуетесь зубной нитью, спросите своего врача, следует ли вам прекратить или можно продолжать пользоваться зубной нитью.

Определенные виды полосканий помогают поддерживать чистоту во рту и уменьшают дискомфорт. Спросите своего врача, какой тип полоскания лучше всего подходит для вашей ситуации. Например, можно порекомендовать пищевую соду, соленую воду или ополаскивание солевым раствором. Полоскание рта с применением антибиотиков или стероидов может быть рекомендовано, в зависимости от того, насколько серьезны язвы во рту.

Бензидамин (противовоспалительный препарат) может помочь предотвратить появление язв во рту у людей, получающих лучевую терапию для полости рта или горла. Полоскания с морфием могут помочь облегчить боль от язв во рту у этой же группы людей. Дексаметазон (стероид) использовался для полоскания рта, чтобы помочь с очищением и избавиться от дискомфорта.

Ваш врач может порекомендовать другой тип полоскания рта, часто называемый «волшебным ополаскивателем для рта». Волшебная жидкость для полоскания рта — это жидкость для полоскания рта со смешанными лекарствами, в которую входят несколько различных лекарств.Но не существует единой комбинации, которую использовали бы все врачи, и некоторые эксперты не рекомендуют комбинацию. Некоторые общие ингредиенты волшебной жидкости для полоскания рта включают дифенгидрамин, вязкий лидокаин, гидроксид алюминия, нистатин и кортикостероиды.

Поскольку некоторые полоскания для рта и домашние средства могут быть вредными или усугублять язвы во рту, поговорите со своей бригадой по лечению рака, прежде чем использовать или делать какие-либо полоскания в домашних условиях, чтобы убедиться, что они подходят для вашей ситуации.

Лекарство

Некоторые витамины или добавки могут быть полезны при язвах во рту, но перед их применением важно проконсультироваться с врачом.

Выписываемые лекарства от язв во рту могут включать:

• Обезболивающие, используются при дискомфорте, но не помогают заживать язвы во рту
• Стероиды или нестероидные противовоспалительные препараты, которые могут помочь как в заживлении, так и при дискомфорте
• Палифермин, препарат фактора роста, который помогает стимулировать ткани ротовой полости, использовался у некоторых пациентов, получающих облучение в голову и шею, а также у некоторых, получающих высокодозную химиотерапию или трансплантацию стволовых клеток.

Криотерапия

При использовании криотерапии пациент сосет кусочки льда до, во время и после коротких инфузий определенных химиотерапевтических процедур. Некоторые исследования показали, что это помогает предотвратить образование язв во рту, уменьшая кровоток в тканях и ограничивая химическое воздействие при лечении.

Лазерная терапия низкого уровня

Исследования показывают, что использование низкоуровневой лазерной терапии (НИЛИ) может помочь предотвратить язвы во рту, которые могут возникнуть в результате трансплантации стволовых клеток и облучения головы и шеи.В настоящее время проводятся дополнительные исследования, чтобы выяснить, можно ли использовать низкоуровневую лазерную терапию в других видах лечения.

Что может делать пациент

Проверяйте свой рот дважды в день с помощью небольшого фонарика, зеркала и палочки для мороженого с мягкой подкладкой. Если вы носите зубные протезы, снимите их, прежде чем проверять полость рта. Сообщите своей медицинской бригаде, если ваш рот выглядит или ощущается по-другому, или если вы заметили изменения во вкусе.

Поговорите со своей бригадой по лечению рака о плане ухода за полостью рта, который подходит именно вам.

Например, ваша команда по лечению рака может порекомендовать ухаживать за полостью рта через 30 минут после еды и каждые 4 часа, пока вы бодрствуете, используя мягкую зубную щетку, неабразивную зубную пасту и определенный вид жидкости для полоскания рта без спирта или специального полоскания для рта. Спросите, следует ли вам пользоваться зубной нитью. Если у вас есть зубные протезы, вас могут попросить регулярно снимать и чистить зубные протезы между приемами пищи и хранить их в очищающем растворе.

Другие советы, которые могут помочь:

• Поддерживайте влажность губ с помощью вазелина, мягкого бальзама для губ или масла какао.
• Выпивать не менее 2–3 литров жидкости каждый день, если это одобрено вашим лечащим врачом.
• Спросить о лекарстве, которое можно прополоскать за 15–20 минут до еды или нанести на болезненную рану ватным тампоном перед едой.
• Спрашивать о других лекарствах для облегчения боли.
• Употребление охлажденных продуктов и жидкостей (таких как фруктовое мороженое, ледяные чипсы, замороженный йогурт, шербет или мороженое).
• Есть мягкую влажную пищу, которую легко проглотить.
• Использование соломинки.
• Ешьте небольшими частыми порциями мягкую, влажную, не острую пищу. Избегайте сырых овощей и фруктов, а также других твердых, сухих или хрустящих продуктов, таких как чипсы или крендели.
• Отказ от газированных напитков, алкоголя и табака.
• Не есть очень соленую, острую или сладкую пищу.
• Избегайте кислых фруктов и соков, таких как томатный, апельсиновый, грейпфрутовый, лайм или лимон.

Чем могут заниматься лица, осуществляющие уход

• Используйте фонарик, чтобы проверить во рту пациента красные или белые пятна, которые часто превращаются в язвы.Если у пациента есть зубные протезы, снимите их перед осмотром.
• Предлагайте жидкости с трубочкой, чтобы помочь избежать язв во рту.
• Предлагайте мягкую пищу. Раздавите продукты в блендере или взбейте их в пюре, чтобы их было легче есть.
• Попробуйте покрыть язвы во рту Anbesol ^® или Orajel ^® перед едой, чтобы обезболить их во время еды, если это разрешено врачами.
• Предложите обезболивающее за 30 минут до еды.

Позвоните в медицинскую бригаду, если пациент

• Покраснение или блеск во рту, которое длится более 48 часов
• Кровоточат десны
• Замечает любые «порезы» или язвы во рту.
• Имеет температуру 100.5 ° F или выше при приеме внутрь
• Белые пятна на языке или во рту
• Принимал мало еды или жидкости в течение 2 дней
• Нельзя принимать лекарства из-за язв во рту

Рецидивирующий рецидивирующий афтозный стоматит лечится этанерцептом | Стоматологическая медицина | JAMA дерматология

50-летняя женщина обратилась с жалобой на рецидивирующий афтозный стоматит в течение 24 лет.Обычно еженедельно появлялось от 9 до 12 новых очагов поражения, которые разрешались примерно через 2 недели. Она испытала сопутствующие боли, дисфагию, отек губ и языка с субъективной степенью боли 9 баллов (шкала от 1 до 10). Симптомы обострились перед менструацией и не изменились при использовании оральных контрацептивов и после менопаузы. Связи с едой или травмой полости рта не было, но она сообщила о вспышках эмоционального стресса. Она отрицала сопутствующий жар, генитальные язвы, кожные поражения и жалобы на глаза.

При физикальном осмотре были обнаружены небольшие эрозии (<5 мм) на левой боковой части языка, слизистой оболочке десен и неороговевшей слизистой губ, окруженные эритематозными ореолами (рис. 1).

Рисунок 1.

Мелкие язвы на неороговевшей слизистой оболочке губ до начала лечения этанерцептом.

Полный анализ клеток крови, уровни азота мочевины сыворотки, креатинина, электролитов, витаминов B ₁ , B ₂ , B ₆ , B ₁₂ , фолиевой кислоты, цинка, ферритина, сывороточного железа, тиреотропина и антинуклеарные антитела и культура вируса простого герпеса были в пределах нормы или отрицательны.Патч-тестирование на чувствительность к амальгамам с хлоридом ртути также было отрицательным. Биопсия показала изъязвление слизистой оболочки с острым и хроническим воспалением.

Частые постепенные курсы перорального приема преднизона привели к уменьшению боли и заживлению язв. Внутримышечные и местные кортикостероиды, вязкий лидокаин, ацикловир, пероральный эритромицин, доксициклин, пасты клотримазола и жидкости для полоскания рта, состоящие из гидрохлорида дифенгидрамина, гидрохлорида тетрациклина и преднизона, обеспечивали лишь минимальное и временное улучшение симптомов.Дапсон был начат в ноябре 1995 г., но прекращен из-за отека Квинке. Колхицин был начат в марте 1996 года, но его не переносили из-за диареи. Миноциклин, доксициклин и ацикловир не были эффективны.

Талидомид, от 50 до 100 мг в день, был начат в ноябре 1998 года, что привело к значительному улучшению симптомов пациента. Однако прием талидомида был прекращен из-за сенсорной периферической нейропатии в пальцах ног. Она начала лечение габапентином, что привело к улучшению ее невропатических симптомов.После прекращения приема талидомида у нее наблюдались обострения, состоящие из 9–12 новых эрозий каждые 2 недели с субъективной тяжестью боли 8, что снова потребовало системных кортикостероидов.

Варианты лечения рецидивирующего афтозного стоматита включают местные, внутриочаговые и системные кортикостероиды, азатиоприн, дапсон, колхицин, пентоксифиллин, пероральный тетрациклин и талидомид. У нашей пациентки афтозный стоматит успешно лечился с помощью талидомида.Однако у нее развилась сенсорная нейропатия, которая потребовала ее прекращения. Другие варианты лечения либо не переносились, либо были неэффективными.

Этанерцепт (Энбрел), 25 мг подкожно два раза в неделю, было начато в мае 2001 г., что привело к значительному улучшению афтозного стоматита у пациента в течение 1 месяца (рис. 2). После 7 месяцев лечения состояние пациента продолжало обостряться, но с меньшей частотой, тяжестью и продолжительностью.Обострения возникали только один раз в месяц, обычно с 3 эрозиями и субъективной степенью боли от 3 до 4. Обострения исчезли за 3-5 дней (в отличие от 2 недель до терапии), и их лечили сиропом преднизолона, полосканием и отхаркиванием. С тех пор пациенту не нужны системные кортикостероиды. Во время одного сильного обострения (степень боли, 6 баллов) в октябре 2001 г. пациент добавил 1 дополнительную дозу этанерцепта (25 мг, 3 раза в неделю вместо двух раз в неделю) в течение 1 недели, и на следующий день обострение исчезло.

Рис. 2.

Разрешение язв с помощью лечения этанерцептом.

Единственными побочными эффектами этанерцепта у нашего пациента были легкая эритема, уплотнение и болезненность в местах инъекции этанерцепта. Эти реакции в месте инъекции возникают на следующий день после введения этанерцепта и проходят в течение 3 дней, оставляя поствоспалительную гиперпигментацию и легкое уплотнение. Она обработала эти области кремом гидрокортизона валерата для местного применения.Полный и дифференциальный анализ крови через 1 и 7 месяцев лечения этанерцептом был в пределах нормы.

Рецидивирующий афтозный стоматит является наиболее распространенным воспалительным язвенным заболеванием слизистой оболочки полости рта в Северной Америке. Поражения представляют собой локализованные болезненные неглубокие язвы, обычно на некератинизированной или слабо ороговевшей слизистой оболочке, часто покрытые серым фибромембранозным слоем и окруженные эритематозным ореолом.К участкам предрасположенности относятся вентральная поверхность языка, дно рта и слизистые оболочки щек, губ, мягкого неба и ротоглотки. Поражения делятся на 3 группы: незначительные, большие и герпетиформные язвы. Чаще всего встречаются мелкие афтозные язвы размером менее 1,0 см, рассасывающиеся без образования рубцов в течение 1-2 недель. Большие афтозные язвы (язвы Саттона) встречаются реже, обычно более 1,0 см и глубже, и медленно заживают в течение 10–30 дней с образованием рубцов. Герпетиформные язвы — наименее распространенный вариант с многочисленными сгруппированными язвами размером 1-2 мм, которые сливаются и заживают в течение 7-30 дней. ^{1 -3} Большинство пациентов имеют нечастые рецидивы, от 2 до 4 раз в год (простой афтоз), в то время как у некоторых наблюдается почти постоянная активность заболевания, большие и глубокие язвы, выраженная боль или инвалидность, а также случайные генитальные или перианальные язвы ( сложный афтоз). Может возникнуть продромальное ощущение жжения или покалывания в этом месте. Поражения обычно отмечаются в детстве или подростковом возрасте и рецидивируют с возрастом, уменьшаясь по частоте и степени тяжести. Распространенность рецидивирующего афтозного стоматита колеблется от 5% до 50% в общей популяции.Женщины страдают чаще, чем мужчины. ²

Причина неясна, имеется множество возможных предрасполагающих факторов, включая травмы, эмоциональный стресс, гормональное состояние, семейный анамнез, пищевая гиперчувствительность, вирусы, бактерии и нарушение иммунной регуляции. ^{2 , 3} Курильщики болеют афтозным стоматитом реже и с меньшей степенью тяжести, чем некурящие, что, возможно, связано с усилением ороговения из-за раздражения табаком. ⁴ Доказательства указывают на цитотоксический эффект лимфоцитов периферической крови по отношению к эпителиальным клеткам полости рта.У пациентов с активными рецидивирующими афтозными язвами были обнаружены пониженные или обратные соотношения клеток CD4 / CD8 и повышенные уровни Т-клеточного рецептора-γδ + по сравнению с контрольными субъектами и пациентами с неактивным заболеванием. ⁵ Повышенные уровни интерлейкина (IL) 2, интерферона γ, фактора некроза опухоли (TNF) α, IL-4 и матричной РНК IL-5 и более низкие уровни информационной РНК IL-10 были обнаружены в поражениях афтозного стоматита по сравнению со здоровым контролем. ⁶ Высокая экспрессия TNF-α в рецидивирующих афтозных язвах может способствовать активации и привлечению лейкоцитов в этих поражениях. ⁷

Сопутствующие системные заболевания или устранимые причины, такие как болезнь Бехчета; язвы во рту и на гениталиях с синдромом воспаленного хряща (MAGIC); синдром лихорадки, афтоза, фарингита и аденита (FAPA); Синдром Рейтера; циклическая нейтропения; болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека; воспалительное заболевание кишечника; глютеновая болезнь; и дефицит витаминов (B ₁ , B ₂ , B ₆ , B ₁₂ , фолиевой кислоты, цинка и железа) должен быть исключен.Однако у большинства пациентов нет ассоциированного состояния. ^{2 , 8 -10}

Наиболее эффективные варианты лечения включают местные, внутриочаговые и системные кортикостероиды ^{3 , 11 -13} ; азатиоприн ¹⁴ ; дапсон ¹⁵ ; колхицин ^{16 , 17} ; пентоксифиллин ¹⁸ ; и талидомид. ^{19 -21} Патч-тестирование пищевых добавок и ароматизаторов также может иметь значение. ²² Сообщалось, что безглютеновая диета эффективна для некоторых пациентов даже при отсутствии очевидной целиакии. ²³ Талидомид остается наиболее эффективным средством в дозах от 100 до 300 мг / сут при лечении малого и большого рецидивирующего афтозного стоматита. ^{19 , 21} Талидомид подавляет выработку TNF и снижает его активность, ускоряя деградацию его матричной РНК. ^{24 , 25} Тератогенность, седативный эффект и периферическая сенсорная нейропатия, связанные с талидомидом, к сожалению, ограничивают его использование. ²⁶

Этанерцепт (Энбрел) представляет собой рекомбинантный TNF-растворимый рецептор, состоящий из димерного слитого белка, состоящего из внеклеточной части человеческого рецептора TNF (p75), связанной с Fc-частью человеческого иммуноглобулина (IgG). Основным действием этанерцепта является конкурентное ингибирование связывания TNF с рецепторами TNF на клеточной поверхности, предотвращая опосредованные TNF клеточные ответы. ²⁷ Этанерцепт эффективен в снижении активности заболевания ревматоидным артритом, ювенильным ревматоидным артритом, псориазом и псориатическим артритом, ^{27 -30} и в настоящее время изучается при других заболеваниях, таких как хроническая сердечная недостаточность, саркоидоз, анкилозирующий спаймоз. , и гранулематоз Вегенера. ²⁷

Этанерцепт хорошо переносится, и наиболее часто регистрируемыми явлениями являются реакции в месте инъекции от легкой до умеренной, которые не приводят к изъязвлению или прекращению лечения. Единственным побочным эффектом, который испытал наш пациент, были реакции в месте инъекции, о которых сообщалось у 20–49% пациентов в течение первых 2 месяцев лечения и впоследствии их частота уменьшалась. Реакции в месте инъекции характеризуются эритемой, болью, зудом или отеком; возникают через 1-2 дня после инъекции; и длится от 3 до 5 дней.Более 90% реакций в месте инъекции проходят без лечения; остальные лечатся пероральными или местными антигистаминными препаратами или местными кортикостероидами. ^{31 -34} Реакции в месте инъекции могут быть примером реакции гиперчувствительности замедленного типа, опосредованной Т-лимфоцитами, которая со временем ослабевает из-за возможной индукции толерантности. Вспомните реакции, реакции в местах предыдущих инъекций после последней инъекции, также могут возникать при продолжении лечения этанерцептом. ³³ Сообщений о необычных осложнениях немного.Brion et al. ³⁵ сообщили о дискоидной волчанке и некротическом васкулите у пациентов с ревматоидным артритом, принимающих этанерцепт. У некоторых пациентов (0,4–3%) вырабатываются антитела к этанерцепту, но эти антитела носят спорадический характер и не нейтрализуют и не коррелируют с клиническим ответом или побочными эффектами. ^{29 , 36} Этанерцепт был связан с инфекциями верхних дыхательных путей, но тяжелые инфекции не превышали те, которые наблюдались в контрольных группах. ^{31 , 34 , 37} Частота нелимфоидных злокачественных новообразований аналогична ожидаемой частоте в контрольной группе того же возраста.Однако необходимо долгосрочное наблюдение. ³⁷ Число наблюдаемых на сегодняшний день случаев туберкулеза у пациентов, получающих этанерцепт, аналогично ожидаемой фоновой заболеваемости. В отличие от опыта с моноклональными антителами против TNF, временной связи между введением этанерцепта и началом клинического туберкулеза нет. В клинических испытаниях этанерцепта не требовалось кожных пробы на туберкулиновую кислоту, но может потребоваться у пациентов с факторами риска туберкулеза. ³⁸ Стоимость этанерцепта, 25 мг подкожно два раза в неделю, составляет примерно 1500 долларов в месяц.

Насколько нам известно, об этанерцепте

ранее не сообщалось о лечении рецидивирующего афтозного стоматита, но он обеспечил заметное улучшение заболевания с минимальными побочными эффектами у нашего пациента, который не мог переносить талидомид. Мы предполагаем, что ее улучшение связано с ингибированием этанерцептом клеточных ответов, опосредованных TNF. Это открытие может предложить новый вариант лечения этого хронического изнурительного расстройства.

Автор, ответственный за переписку: Джоан Гитарт, доктор медицины, отделение дерматологии, 675 N St Clair, Suite 19-150, Chicago, IL 60611 (электронная почта: j-guitart @ northwestern.эду).

Принята к публикации 21 мая 2002 г.

Авторы не имеют финансовой заинтересованности в данной статье.

Статья

Клиницистов, местных и региональных обществ, резидентов и стипендиатов приглашают представить в этот раздел случаи проблем в управлении и терапии. Дела должны соответствовать установленному образцу. Пришлите 4 копии рукописи через два интервала с неосновным полем по правому краю и 4 комплекта иллюстраций.Микрофотографии и иллюстрации должны быть четкими и представляться в виде позитивных цветных прозрачных пленок (35-мм слайды) или черно-белых распечаток. Не отправляйте цветные распечатки без оригинальных прозрачных пленок. Материал должен сопровождаться обязательным заявлением о передаче авторских прав, как указано в «Инструкциях для авторов». Материал для этого раздела должен быть отправлен Джорджу Дж. Хруза, доктору медицины, Laser and Dermatologic Surgery Center Inc, 14377 Woodlake Dr, Suite 111, St Louis, MO 63017.

1.Портье SRHegarty AKaliakatsou FHodgson ТАСкулли C Рецидивирующий афтозный стоматит. Clin Dermatol. 2000; 18569-578PubMedGoogle ScholarCrossref 2. Роджерс III RS Рецидивирующий афтозный стоматит: клиническая характеристика и сопутствующие системные нарушения. Semin Cutan Med Surg. 1997; 16278-283PubMedGoogle ScholarCrossref 4. Axell THenricsson V Связь между рецидивирующими афтозными язвами и табакокурением. Scand J Dent Res. 1985; 93239-242PubMedGoogle Scholar5.Pedersen ARyder LP Гамма-дельта Т-клеточная фракция периферической крови увеличивается при рецидивирующем афтозном изъязвлении. Clin Immunol Immunopathol. 1994; 7298-104PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Buno IJHuff JCWeston WLCook DTBrice SL Повышенные уровни гамма-интерферона, фактора некроза опухоли α, интерлейкинов 2, 4 и 5, но не интерлейкина 10, присутствуют при рецидивирующем афтозном стоматите. Arch Dermatol. 1998; 134827-831PubMedGoogle Scholar7.Natah С.С. Хайринен-Иммонен Риетанен JMalmstrom MKonttinen YT Иммунолокализация клеток, экспрессирующих фактор некроза опухоли альфа, в рецидивирующих афтозных поражениях язвы (RAU). J Oral Pathol Med. 2000; 2919-25PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Tyldesley WR Стоматит и рецидивирующие язвы в полости рта: нужен ли полный анализ крови? Br J Oral Surg. 1983; 2127-30PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Wray ДФергюсон MMHutcheon WADagg JH Дефицит питания при повторяющихся афтах. J Oral Pathol. 1978; 7418-423PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Nolan AMcIntosh WBAllam BFLamey PJ Рецидивирующие афтозные язвы: статус витаминов B1, B2 и B6 и ответ на заместительную терапию. J Oral Pathol Med. 1991; 20389-391PubMedGoogle ScholarCrossref 12. Сильверман S JrLozada-Нур FMigliorati C Клиническая эффективность преднизона в лечении пациентов с воспалительными язвенными заболеваниями полости рта: исследование пятидесяти пяти пациентов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1985; 59360-363PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Lozada F Преднизон и азатиоприн в лечении пациентов с везикулоэрозивными заболеваниями полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1981; 52257-263PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Katz JLangevitz ПШемер JBarak SLivneh A Профилактика рецидивирующего афтозного стоматита с помощью колхицина: открытое исследование. J Am Acad Dermatol. 1994; 31459-461PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Руах CBStram JRChasin WD Лечение тяжелого рецидивирующего афтозного стоматита колхицином. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1988; 114671-675PubMedGoogle ScholarCrossref 18. Вахба-Яхав А.В. Пентоксифиллин при трудноизлечимом рецидивирующем афтозном стоматите: открытое исследование. J Am Acad Dermatol. 1995; 33680-682PubMedGoogle ScholarCrossref 19.Ревуз JGuillaume JCJanier M и другие. Перекрестное исследование талидомида и плацебо при тяжелом рецидивирующем афтозном стоматите. Arch Dermatol. 1990; 126923-927PubMedGoogle ScholarCrossref 20.Bonnetblanc JMRoyer CBedane C Талидомид и рецидивирующий афтозный стоматит: последующее исследование. Дерматология. 1996; 193321-323PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Nolan ALamey PJMilligan KAForsyth Рецидивирующее афтозное изъязвление и пищевая чувствительность. J Oral Pathol Med. 1991; 20473-475PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Sampaio EPSarno ЭНГалилли RCohn ЗАКаплан G Талидомид избирательно подавляет продукцию фактора некроза опухоли альфа стимулированными моноцитами человека. J Exp Med. 1991; 173699-703PubMedGoogle ScholarCrossref 25.Moreira ALSampaio EPZmuidzinas AFrindt PSmith КАКаплан G Талидомид оказывает ингибирующее действие на фактор некроза опухоли альфа, усиливая деградацию мРНК. J Exp Med. 1993; 1771675-1680PubMedGoogle ScholarCrossref 28.Mease П.Дж.Гоффе BSMetz JVanderStoep AFinck BBurge DJ Etanercept в лечении псориатического артрита и псориаза: рандомизированное исследование. Ланцет. 2000; 356385-390PubMedGoogle ScholarCrossref 29.Weinblatt М.Е.Кремер JMBankhurst ОБЪЯВЛЕНИЕ и другие. Испытание этанерцепта, рекомбинантного рецептора фактора некроза опухоли: слитого белка Fc, у пациентов с ревматоидным артритом, получающих метотрексат. N Engl J Med. 1999; 340253-259PubMedGoogle ScholarCrossref 30.Yazici Еркан Д.Локшин MD Предварительное исследование этанерцепта в лечении тяжелого устойчивого псориатического артрита. Clin Exp Rheumatol. 2000; 18732-734PubMedGoogle Scholar31.Moreland LWBaumgartner SWSchiff MH и другие. Лечение ревматоидного артрита рекомбинантным слитым белком рецептор фактора некроза опухоли человека (p75) -Fc. N Engl J Med. 1997; 337141-147PubMedGoogle ScholarCrossref 32.Murphy FTEnzenauer RJBattafarano Д.Ф. Давид-Баджар К. Реакции в месте инъекции, связанные с этанерцептом. Arch Dermatol. 2000; 136556-557PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Зельцер RValle LTanck Холист MMRitchlin CGaspari А.А. Клинические, гистологические и иммунофенотипические характеристики реакций в месте инъекции, связанных с этанерцептом: рецептор рекомбинантного фактора некроза опухоли α: слитый белок Fc. Arch Dermatol. 2001; 137893-899PubMedGoogle Scholar34.Weinblatt MEMoreland LWSchiff MH и другие. Длительное лечение пациентов с ревматоидным артритом без БПРП и лечение фазы III с помощью слитого белка рецептора TNF p75 Fc (TNFR: Fc; Enbrel) [аннотация]. Arthritis Rheum. 1997; 40 (доп.) S126Google Scholar35.Brion PHMittal-Henkle А.Калунян KC Аутоиммунные кожные высыпания, связанные с применением этанерцепта при ревматоидном артрите [письмо]. Ann Intern Med. 1999; 131634PubMedGoogle ScholarCrossref 36.Lovell DJGiannini EHReiff А и другие. Группа совместного исследования детской ревматологии, Этанерцепт у детей с полиартикулярным ювенильным ревматоидным артритом. N Engl J Med. 2000; 342763-769PubMedGoogle ScholarCrossref 38.Zitnik RWallis WJBurge Диджей и другие. Сообщения о туберкулезе при терапии этанерцептом (Энбрел) [аннотация]. Am J Respir Crit Care Med. 2002; 165 (доп.) A440Google Scholar

Диета при боли во рту — Детская исследовательская больница Св. Иуды

Лучевая терапия, химиотерапия и инфекции могут вызвать язвы во рту, болезненность десен и боль в горле. Это состояние называется мукозитом (mew koh SY tis).Любая пища, которую трудно пережевать или проглотить, усложнит прием пищи вашему ребенку. Может быть больно есть определенные виды продуктов, включая те, которые содержат сильные специи, те, которые являются кислыми, и те, которые подаются очень горячими или очень холодными.

Еда, которую легко пережевывать и глотать, облегчит прием пищи для вашего ребенка. Эти идеи могут помочь:

• Готовьте продукты, пока они не станут мягкими и нежными.
• Нарежьте продукты на мелкие кусочки.
• Смешивайте продукты с соусами и подливками, чтобы вашему ребенку было легче глотать.
• Используйте блендер, чтобы приготовить пюре (сделать кремообразным).
• Используйте соломинку, чтобы облегчить глотание.
• Попробуйте несколько раз в день поесть небольшими порциями.

Лучшие продукты от боли во рту

Напитки

Какао, молоко и фруктовые соки (кроме цитрусовых), вода; (избегать газированных напитков)

Хлеб и крупяные изделия

Крупа, овсянка, мягкий хлеб, сухие завтраки, пропитанные молоком, кексы, паста с белым соусом, сыром или маслом

Десерты

Желатин, мороженое, пудинг, мягкое печенье, йогурт, фруктовое мороженое, пирожное без орехов

Фрукты

Вареные или консервированные фрукты, мягкие фрукты

Мясные продукты, заменители мяса и яйца

Яичница-болтунья, яйца вкрутую, мягкое мясо, творог, нарезанный сыр , сливочное арахисовое масло

Овощи

Мягкие овощи, такие как картофель (пюре или запеченные), стручковая фасоль, зеленый горошек, вареный шпинат, кабачки, спаржа, фасоль

Прочее

Супы (кроме томатов) , сливочное масло, майонез, масла, сливочный соус

Рецепты

Ананасовый взбитый с миндальным или кокосовым молоком

На 4-6 порций

Ингредиенты

• 6-7 чашек замороженного ананаса
• 1 чашка пастеризованного миндального молока или жирного пастеризованного кокосового молока
• 1 столовая ложка меда

Инструкции

1. Поместите все ингредиенты в блендер или кухонный комбайн.
2. Взбивайте до однородной консистенции, однородной и нежной, как мягкое мороженое или сорбет.
3. Разлейте по тарелкам или стаканам и подавайте. Если у вас есть лишнее, его можно заморозить и подать позже.

Чем хорош этот рецепт?

Мед помогает системе борьбы с инфекциями (иммунной системе) организма. Это также может помочь при симптомах мукозита (язв во рту). Использование полножирного миндального или кокосового молока дает вашему ребенку полезный жир, который может помочь остановить потерю веса. Язвы во рту могут ощущаться от холода.

---

Медово-йогуртовый смузи с фруктами

На 4 порции

Ингредиенты

• Одна (1) упаковка нежирного йогурта (без добавок, ваниль или фруктовый) по 8 унций
• 1 чашка замороженных фруктов или ягод , например, черника, клубника, персики или ананас
• 1/2 стакана воды
• 1/3 стакана меда
• 1 ½ чайной ложки ванили
• Кубики льда

Инструкции

1. Положите все ингредиенты, кроме кубиков льда. блендер.Взбить до однородной массы.
2. Добавьте в смесь столько кубиков льда, чтобы получилось 4 ½ стакана.
3. Снова перемешайте, пока смесь не станет однородной. Подавать сразу.

Чем хорош этот рецепт?

Мед и йогурт могут помочь при мукозите (язвах во рту). Холод также может быть приятным, когда у вашего ребенка есть язвы во рту.

---

Пшеничный крем с ванилью или шоколадом

На 2 или 3 порции

Ингредиенты

• 1 стакан воды
• 1 стакан пополам или сливок
• 4 столовые ложки порошкообразной смеси горячего шоколада
• 1 пакет гвоздики ® Breakfast Essentials ™ со вкусом французской ванили или шоколада
• 2 столовые ложки сахара
• 4 капли ванильного экстракта
• 2 чайные ложки сливочного масла
• 1 столовая ложка молотого льняного семени
• 6 столовых ложек Cream of Wheat®

Инструкции

1. Смешайте все ингредиенты, кроме сливок, в кастрюле среднего размера.Варить на среднем огне до горячего состояния.
2. Добавьте сливки и убавьте огонь ниже среднего. Постоянно помешивайте, пока смесь не загустеет.
3. Перелейте в широкую миску для супа, чтобы немного остыть. Сверху налейте немного сливок.
4. Полностью перемешайте сливки. Подавать сразу.

Чем хорош этот рецепт?

Пшеница и лен содержат цинк, который может помочь системе борьбы с инфекциями (иммунной системе) организма. Цинк также может помочь при диарее.Льняное семя содержит полезные жир, белок и клетчатку.

---

Банановый пудинг

На 8-10 порций

Ингредиенты

• 5 унций ванильного пудинга быстрого приготовления
• 2 стакана цельного молока
• Банка 14 унций сгущенного молока
• 1 столовая ложка ванильного экстракта
• 1 столовая ложка ванильного экстракта контейнер для взбитого топпинга
• 14 банановых пюре

Инструкции

1. В большой миске взбивайте смесь для пудинга и молоко в течение 2 минут вручную или с помощью ручного миксера.
2. Добавьте сгущенное молоко и взбейте смесь до однородной массы.
3. Добавьте ваниль, взбитую начинку и бананы. Можно подавать сразу или после того, как оно застынет в холодильнике.

Чем хорош этот рецепт?

Этот рецепт содержит калий и жир, которые помогают пищеварению вашего ребенка и добавляют калорий в рацион. Холодная температура также может быть приятной, когда у вашего ребенка есть язвы во рту.

---

Фруктовый смузи

На 2-4 порции

Ингредиенты

• 2 стакана шпината (сваренного, осушенного и охлажденного, если на диете с низким содержанием бактерий)
• 1 стакан цельного молока (может потребоваться добавить больше, в зависимости от того, насколько тонким) хотите смузи)
• 2 стакана ананаса (свежего, замороженного или консервированного)
• 4 банана (их очистка и предварительная заморозка улучшают текстуру)
• 1 стакан протеинового порошка
• стакана молотого льна
• Измельченный подслащенный кокос по вкусу
• Кубики льда

Инструкции

1. Положите шпинат и цельное молоко в блендер и перемешайте.
2. Добавьте свежие фрукты и замороженные бананы. Снова перемешайте.
3. Добавьте протеиновый порошок и молотый лен и перемешивайте, пока смесь хорошо не перемешается.
4. Добавьте тертый кокосовый орех с сахаром по вкусу. Добавляйте лед до тех пор, пока смузи не приобретет текстуру и толщину, которые нравятся вашему ребенку.

Вы можете разделить этот рецепт пополам или использовать разные фрукты в зависимости от того, что больше всего нравится вашему ребенку. Если ваш ребенок сидит на диете с низким содержанием бактерий, этот смузи нужно пить сразу.

Чем хорош этот рецепт?

Шпинат и лен содержат цинк, который может помочь системе борьбы с инфекциями (иммунной системе) организма.Цинк также может помочь при диарее. Лен содержит полезные жир, белок и клетчатку.

---

Pina Colada Protein Pop

На 2-4 порции в зависимости от размера форм для угощений

Ингредиенты

• чашки ананаса
• 1 чашка кокосового молока
• 2 ложки протеинового порошка
• Половина банана

Инструкции

Поместите все ингредиенты в блендер. Взбить до однородной массы, затем вылить смесь в формы для замораживания и заморозить.

Чем хорош этот рецепт?

Кокосовое молоко содержит жир, чтобы добавить калорий в рацион вашего ребенка. Протеиновый порошок — отличный способ увеличить количество белка в форме, которую ваш ребенок может пить или лизать в замороженном виде. Холод также может быть приятным, когда у вашего ребенка есть язвы во рту.

---

Шоколадное фруктовое мороженое с арахисовым маслом

На 4-6 порций в зависимости от размера формы для угощения

Ингредиенты

• 2 столовые ложки арахисового масла
• 2 стакана цельного молока
• 1 чайная ложка 965000 порошка какао
4

Поместите все ингредиенты в блендер.Взбить до однородной массы, затем разлить по формам для заморозки и заморозить.

Чем хорош этот рецепт?

Цельное молоко содержит жир, чтобы добавить калорий в рацион вашего ребенка. Арахисовая паста — отличный способ увеличить количество белка в той форме, которую ваш ребенок может пить или лизать в замороженном виде. Холод также может быть приятным, когда у вашего ребенка есть язвы во рту.

Уход за полостью рта во время лечения рака

В этой информации объясняется, как ухаживать за полостью рта во время лечения рака.

Вернуться наверх

О мукозитах

Некоторые методы лечения рака, включая лучевую терапию головы и шеи, могут повлиять на клетки во рту и пищеварительном тракте.Это называется мукозитом.

Мукозит может вызывать покраснение, отек, болезненность и язвы на слизистой оболочке рта, языка и губ. Вы можете испытывать дискомфорт во рту и горле, из-за которого вам будет трудно есть или глотать. Эти симптомы могут появиться через 3–10 дней после начала лечения. Как быстро они исчезнут, зависит от вашей иммунной системы и лечения, которое вы получаете.

Вернуться наверх

Уход за полостью рта во время лечения рака

Стоматологическая помощь

Ваш врач может посоветовать вам посетить стоматолога, прежде чем вы начнете лечение рака.Если вам нужно посетить стоматолога во время лечения, попросите его сначала позвонить вашему врачу в Memorial Sloan Kettering (MSK).

Щеткой

• Осторожно чистите зубы и язык в течение 30 минут после еды. Используйте небольшую зубную щетку с мягкой щетиной. Если ваш рот слишком болит для обычной мягкой зубной щетки, вы можете купить в аптеке сверхмягкую щетку. Вот некоторые из них:
  • Biotene ^® Зубная щетка Supersoft
  • Sensodyne ^® Экстра мягкая, мягкая зубная щетка
  • Colgate ^® Зубная щетка 360 Sensitive Pro-Relief, компактная головка, сверхмягкая
  • Oral-B ^® Indicator 35 Зубная щетка с компактной головкой, мягкая
• Меняйте зубную щетку каждые 3–4 месяца или чаще, если необходимо.
• Используйте зубную пасту с фтором или пищевую соду с фтором.
• Если у вас есть зубные протезы, мостовидный протез или зубной протез, вынимайте их и чистите каждый раз, когда чистите рот. Вы можете продолжать носить его, если он хорошо сидит и не раздражает ваш рот. Вынимайте его изо рта, пока спите. Если у вас есть раздражение, держите его подальше ото рта, насколько это возможно.

Зубная нить

Ежедневно перед сном чистите зубы невощеной зубной нитью.Если перед лечением вы не пользовались зубной нитью регулярно, не используйте ее сейчас.

Полоскание

• Полощите рот каждые 4-6 часов или чаще, если необходимо. Используйте одно из полосканий, перечисленных ниже:
  • Один литр (4 стакана) воды, смешанный с 1 чайной ложкой соли и 1 чайной ложкой пищевой соды.
  • Один литр воды, смешанный с 1 чайной ложкой соли
  • Один литр воды, смешанный с 1 чайной ложкой пищевой соды
  • Вода
  • Ополаскиватель для полости рта без спирта и сахара, например Biotene ^® PBF Oral Rinse или BetaCell ^™ Oral Rinse.
• Прополощите рот и хорошо полощите горло в течение 15–30 секунд, затем выплюньте раствор.
• Не используйте для полоскания рта очень горячие или холодные температуры.
• Не используйте жидкости для полоскания рта, содержащие перекись водорода, если это не говорит вам врач.
• Если медсестра / медбрат посоветовал вам полоскать рот, вы получите другие инструкции по полосканию.
• Если вы не едите орально (через рот), следите за тем, чтобы ваш рот был чистым и влажным, чтобы избежать мукозита.

Увлажнение губ

• Используйте увлажняющий крем для губ (например, Aquaphor ^® , Vaseline ^® , Eucerin Original ^® или мазь A&D ^® ) от 4 до 6 раз в день, чтобы предотвратить сухость губ.
• Не наносите увлажняющие средства для губ за 4 часа до лучевой терапии на голову и шею.

Вернуться наверх

Снятие боли во рту во время лечения рака

Чего следует избегать

Если во время лечения рака у вас возникла боль во рту, вам следует избегать:

• Табак
• Алкоголь
• Ополаскиватель для полости рта, содержащий спирт (например, Scope ^® и Listerine ^® )
• Соленые продукты и продукты, содержащие сильные специи (например, перец, порошок чили, хрен, порошок карри и соус Табаско ^® )
• Цитрусовые и соки (например, апельсин, лимон, лайм, грейпфрут и ананас)
• Помидоры и томатный соус
• Твердые, сухие или грубые продукты (например, тосты, крекеры, сырые овощи, картофельные чипсы и крендели)
• Очень горячие или холодные продукты и жидкости

Управление симптомами

О лекарствах

Если у вас есть несколько небольших болезненных участков, ваш врач может назначить обезболивающее (обезболивающее), например вязкий лидокаин 2%.Вы можете нанести его на болезненные участки с помощью ватного тампона (Q-tip ^® ). Применяйте его каждый час по мере необходимости.

Если вы чувствуете боль в большей части рта и горла, ваш врач может прописать лекарство, покрывающее весь рот (например, GelClair ^® или вязкий лидокаин 2%). Полоскать, полоскать горло и выплевывать 1 столовую ложку лекарства каждые 3-4 часа до 8 раз в день. Не глотайте лекарство. Не ешьте 60 минут после приема лекарства.

Если у вас все еще есть боль во рту, сообщите об этом своему врачу.Они могут назначить другие лекарства от мукозита.

Проблемы с глотанием

Вот несколько советов, которые помогут облегчить глотание. Это поможет вам получить достаточно белка и калорий во время лечения:

• Если во рту сухо, прополощите его перед едой, чтобы увлажнить его и стимулировать вкусовые рецепторы.
• Ешьте теплую или прохладную пищу. Не ешьте очень горячую или очень холодную пищу.
• Ешьте мягкие, влажные, безвкусные продукты небольшими кусочками и хорошо пережевывайте.
• Используйте соусы и подливки.
• Смочите продукты йогуртом, молоком, соевым молоком или водой.
• Обмакивать сухие продукты в жидкости.
• Смешайте пищу или сделайте пюре.
• Избегайте продуктов, которые могут вызвать раздражение в горле, таких как алкогольные напитки, кислые или кислые фрукты и соки, острая пища, маринованные продукты и табак.
• Пейте много воды в течение дня, чтобы быть уверенным, что у вас достаточно жидкости. Имейте в виду, что напитки с сахаром (сок, холодный чай и газированные напитки) могут вызвать кариес.Вы можете пить их во время еды, но ограничьте их между приемами пищи.

Сухость во рту

Чтобы справиться с сухостью во рту, часто пейте воду маленькими глотками в течение дня. Вы также можете использовать:

• Пульверизатор для распыления воды в рот
• Увлажняющие средства для полости рта (такие как Biotene ^® Oral Balance, Salivart ^® Увлажняющее средство для полости рта, Mouth Kote ^® Спрей для сухого рта)
• Biotene ^® Камедь
• Увлажнитель в комнате, в которой вы находитесь.

Проблемы с приемом пищи

У вас могут быть проблемы с приемом пищи из-за боли во рту.Если да, вот несколько советов, как убедиться, что вы получаете все необходимые питательные вещества.

• Сообщите своему врачу, если вы плохо питаетесь. Они могут организовать для вас посещение диетолога.
• Пейте пищевые добавки, такие как Гвоздика ^® Instant Breakfast и Ensure ^® .
• Добавляйте протеиновые порошки в бульоны, супы, крупы и напитки.
• Ешьте несколько небольших приемов пищи в течение дня, а не меньше обильных приемов пищи.Старайтесь есть небольшими порциями каждые 2-3 часа.

Вернуться наверх

Уход за полостью рта для детей

Дети должны следовать рекомендациям, изложенным в этом ресурсе. Они также должны следовать перечисленным ниже.

• Используйте зубную пасту с фтором. Для детей в возрасте 2 лет и младше проконсультируйтесь со стоматологом или врачом перед использованием зубной пасты с фтором.
• Если у вашего ребенка еще нет зубов, используйте мочалку, салфетку или губку и воду для чистки десен после еды и перед сном.
• Если иммунная система вашего ребенка стабильна, ему следует каждые 6 месяцев посещать стоматолога для регулярного ухода.
• Обратитесь в службу Child Life Services, чтобы узнать, как помочь вашему ребенку справиться с болью. Вы можете связаться с ними по телефону 833-675-5437 (833-MSK-KIDS).

Вернуться наверх

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть:

• Температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше
• Новое покраснение, язвочки или белые пятна во рту
• Кровотечение десен или рта
• Проблемы с глотанием
• Боль при глотании
• Боль, которая не проходит после приема обезболивающих
• Любые вопросы или проблемы

Вернуться наверх

Афтозные язвы | Ада

Что такое афтозные язвы?

Афтозные язвы во рту (афты) — это распространенная разновидность язв, которая формируется на слизистых оболочках, обычно в полости рта (ротовой полости).Другие названия афтозных язв включают афтозный стоматит и язвы.

Афтозные язвы обычно имеют округлую форму и образуются на мягких участках рта, таких как внутренняя часть губ, щеки или нижняя часть языка. Они доброкачественные, незаразные и могут возникать в виде отдельных язв или скоплений. В большинстве случаев афтозные язвы рецидивируют — состояние, известное как рецидивирующий афтозный стоматит (РАС), — каждый эпизод обычно длится от 7 до 10 дней.Причина этого состояния неясна, и лечения нет, но существуют варианты лечения, позволяющие избавиться от боли, которую могут вызвать язвы.

Полезно знать: Афтозные язвы являются наиболее распространенным типом язв во рту, но это не единственный вид язв во рту.

Существует три основных типа:

Незначительные афтозные язвы

Это наиболее распространенная разновидность. Они имеют небольшой размер — обычно менее 5 мм в диаметре — и могут образовываться в виде отдельной язвы или скопления.Обычно они не вызывают сильной боли.

Большие афтозные язвы

Они встречаются реже, обычно имеют размер 5 мм или больше и образуются по отдельности или в паре. Они могут быть болезненными, особенно во время еды или питья, и продолжаться от двух недель до нескольких месяцев.

Герпетиформные язвы

Это может произойти, когда множественные точечные поражения сливаются вместе и образуют большие язвы неправильной формы. Герпетиформные язвы называются так из-за их внешнего сходства с герпесом, однако герпетиформные язвы не вызваны вирусом простого герпеса.

Симптомы афтозных язв

Кроме самих язв (афт), у этого состояния очень мало симптомов. До появления язвы некоторые люди могут начать чувствовать жжение или зуд во рту, что может быть болезненным. После образования язвы часто появляется локальная боль различной степени.

Как выглядят афтозные язвы во рту?

Язвы (афты, язвы во рту или язвы во рту) обычно неглубокие и начинаются с бледно-желтого цвета, которые обычно становятся серыми по мере развития состояния. Они могут быть окрашены в красный цвет или казаться полностью красными при воспалении. В зависимости от того, где расположены язвы, едят, пить и разговаривать могут вызывать дискомфорт.

Полезно знать: В тяжелых случаях афтозные язвы могут привести к отеку лимфатических узлов, лихорадке, физической усталости или летаргии. Эти случаи, однако, крайне редки, и поэтому опухоль лимфатических узлов вряд ли может быть первым признаком афтозных язв. Если вас беспокоит, что у вас могут быть афтозные язвы во рту, вы можете в любое время провести бесплатную проверку симптомов с помощью Ada.

Причины афтозных язв

Точная причина или причины афтозных язв (язвы) неизвестны, однако считается, что образование язв вызывается одним или комбинацией внешних факторов. Это также может быть частично генетическим: 40 процентов людей, страдающих язвами, имеют семейный анамнез этого заболевания. Афтозные язвы во рту возникают примерно у каждого пятого человека хотя бы изредка и чаще всего начинают появляться в возрасте от 10 до 19 лет.

Возможные триггеры афтозных язв включают:

• Эмоциональный стресс
• Легкая травма внутренней части рта, например, от порезов, ожогов или укусов во время еды, стоматологической работы, жесткой чистки зубов или неподходящих зубных протезов
• Семейная склонность
• Лаурилсульфат натрия — активный ингредиент некоторых зубных паст и жидкостей для полоскания рта; не доказано, что это соединение является триггером, но известно, что он продлевает время, необходимое для заживления язв
• Определенные продукты питания и напитки, включая кофе, шоколад, яйца и сыр, а также кислые или острые продукты
• Дефицит определенных витаминов и / или минералов, включая цинк, B-12, фолиевую кислоту и железо, который может проявляться анемией
• Аллергическая реакция на бактерии полости рта
• Употребление табачных изделий, а также отказ от курения
• Гормональные изменения, связанные с беременностью
• Имея ослабленную иммунную систему из-за определенных хронических состояний (иммунодефицит)

Стресс — частая причина язв во рту. Хотя стресс напрямую не вызывает язв во рту, он увеличивает вероятность их развития и может повлиять на процесс их заживления. Язвы во рту также могут вызывать стресс, влияя на то, как и что больной может есть и пить.

Полезно знать: Стоматологи могут посоветовать способы снижения риска развития афтозных язв во рту, например, порекомендовать зубные пасты и жидкости для полоскания рта, которые не содержат лаурилсульфат натрия, или посоветовать правильное оборудование и технику чистки, чтобы уменьшить вероятность травма внутренней части рта.

Некоторые лекарства также связаны с развитием язв , однако они не всегда могут вызывать афтозные язвы. В их числе:

• Никорандил, препарат, применяемый для лечения стенокардии и сердечных заболеваний
• Ибупрофен и другие противовоспалительные препараты
• Пероральная никотиновая заместительная терапия в отличие от заместительной терапии пластырями
• Лекарства, такие как аспирин, если оставить их растворяться во рту вместо проглатывания
• Незаконные наркотики, такие как кокаин

Очень редко рецидивирующее изъязвление может быть возможным признаком нескольких серьезных заболеваний, в том числе:

Однако язвы, которые являются симптомами этих заболеваний, технически не являются афтозными, а очень напоминают афтозные язвы и поэтому называются афтозными язвами.Людям, у которых наблюдаются повторяющиеся вспышки язв или язв, которые медленно заживают, особенно болезненны или сопровождаются другими симптомами, следует как можно скорее обратиться к врачу. Если у вас или у кого-то из ваших знакомых есть повторяющиеся язвы во рту или язвы, которые не заживают, вы можете в любое время бесплатно проверить симптомы с помощью приложения Ada.

Диагностика афтозных язв

В большинстве случаев, особенно когда заболевание не рецидивирует, диагноз ставится на основании медицинского обследования и изучения истории болезни человека.

Надлежащая оценка и диагностическое обследование рецидивирующей язвы важны из-за ее связи с другими, более серьезными состояниями, такими как целиакия, воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона, или состояния, вызывающие ослабление иммунной системы, такие как ВИЧ / СПИД. Диагностический процесс может включать исключение этих состояний с помощью анализов крови или, реже, с помощью гастроскопии или колоноскопии, возможно, также с получением образцов тканей. Ход диагностического обследования будет зависеть от оценки врачом тяжести состояния пациента и наличия любых других симптомов.

Осложнения афтозных язв

Хотя большинство язв во рту проходит в течение двух недель, в очень редких случаях они могут инфицироваться бактериями. Это обычно случается только в тяжелых случаях, когда изъязвленная область обширна.

В случае вторичной бактериальной инфекции может быть прописано средство для полоскания рта с антибиотиком и средства для снятия боли и дискомфорта. В некоторых случаях также могут потребоваться пероральные антибиотики (см. Раздел о лечении ниже).

Лечение афтозных язв

Нет лекарства от афтозных язв, афт или язв, , но есть способы управлять симптомами. В большинстве случаев язвы исчезают без лечения и избегания твердой или раздражающей пищи, например, ананасов, прикладывая холодные вещества к пораженному участку и, при необходимости, применяя обезболивающие, такие как местный лидокаин или бензокаин, будет достаточно, чтобы справиться с болью.

Когда требуется дальнейшее лечение, существует несколько возможных вариантов, причем выбранный маршрут зависит от оценки врача, насколько хорошо каждый из них может работать, в зависимости от местоположения и тяжести язвы, а также от общего состояния здоровья пострадавшего.

Противовоспалительное лечение

Безрецептурные противовоспалительные пасты для местного применения, наносимые непосредственно на проблемную зону, могут быть эффективными при лечении симптомов афтозных язв (афтозные / язвенные язвы), особенно незначительных их разновидностей. Эти пасты следует применять от двух до четырех раз в день, пожалуйста, следуйте конкретным рекомендациям вашей аптеки или врача.

Лечение афтозными язвами антисептиками и антибиотиками

Использование антисептического средства для полоскания рта e.грамм. содержащие хлоргексидин, два раза в день или в соответствии с рекомендациями врача, могут быть частью схемы лечения афтозных язв. В редких случаях врач может назначить местные или пероральные антибиотики, такие как тетрациклин или миноциклин, которые могут быть эффективными при лечении язв. Обычно их вводят в форме жидкости для полоскания рта, при этом антибиотик растворяется в воде, разносится вокруг рта и выплевывается. Это может быть необходимо несколько раз в день в течение нескольких дней.

Полезно знать: Ополаскивателей с антибиотиками, содержащими тетрациклин, следует избегать детям младше восьми лет и даже старше, в зависимости от рекомендаций врача, поскольку они могут вызвать обесцвечивание зубов.

Другие методы лечения афтозных язв

Другие методы лечения могут включать местные или, реже, пероральные стероиды, обычно используемые, когда язвы не поддаются другим методам лечения; нитрат серебра;; другие местные анестетики / обезболивающие; и пищевые добавки (например, содержащие фолиевую кислоту, цинк или витамин B-12).

Домашние средства от афтозных язв

Существует ряд популярных домашних средств от афтозных язв, в том числе:

• Полоскание рта соленой водой
• Полоскание рта раствором пищевой соды / бикарбоната натрия и воды
• Применение молочка магнезии к язве после полоскания
• Прикладывание к пораженному участку кусочков льда или кубиков для уменьшения отека
• Мази для прорезывания зубов, содержащие местный анестетик для снятия боли и дискомфорта
• Снижение стресса
• Избегайте твердой пищи или продуктов, которые могут поцарапать внутреннюю часть рта

Пищевые добавки, такие как капсулы витамина B-12, капсулы витамина D, таблетки фолиевой кислоты или таблетки цинка, также могут снизить риск развития язвы язвы.

Профилактика афтозных язв

Чтобы уменьшить вероятность вспышки язвы, особенно для тех, у кого в анамнезе были рецидивирующие афтозные язвы (афты), можно принять ряд мер.

• Избегание продуктов, которые могут вызвать образование язвы у человека
• Ориентация на здоровую, сбалансированную диету, содержащую достаточное количество питательных веществ и витаминов
• Соблюдение гигиены полости рта и использование мягкой зубной щетки во избежание раздражения
• Снижение стресса и высыпание

Прогноз афтозных язв

Афтозные язвы (афты) обычно несерьезны и проходят без какого-либо специального лечения.

Язвы, которые заживают сами по себе в течение нескольких недель, не являются признаком рака полости рта и не являются инфекционными. Однако язвы могут быть очень болезненными и неудобными, особенно если они повторяются. Многие люди обнаруживают, что с возрастом у них перестают болеть афтозные язвы.

Полезно знать: Если язва или группа язв не заживает в течение трех недель или сохраняется дольше трех недель, пострадавшему следует как можно скорее обратиться к врачу для проведения надлежащего диагностического обследования.В некоторых случаях стойкая язва может указывать на рак полости рта.

Афтозные язвы Часто задаваемые вопросы

В: Есть ли домашние средства от афтозных язв (афты)?
A: Существует ряд популярных домашних средств от афтозных язв, в том числе:

• Полоскание рта теплой соленой водой / физиологическим раствором
• Нанесение небольшого количества магнезиального молока на язву после полоскания
• Рассасывание кусочков льда или кубиков льда для уменьшения набухания
• Мази для прорезывания зубов, содержащие местный анестетик
• Избегайте твердой пищи или продуктов, которые могут поцарапать ротовую полость или вызвать раздражение из-за своей кислой природы, например, e.грамм. ананас, лимоны, апельсины или помидоры при наличии язвы
• Снижение стресса

В: Могу ли я получить афтозные язвы (афты) в области гениталий?
A: Да, хотя афтозные язвы во рту являются наиболее распространенным явлением, афтозные язвы также могут появляться в области гениталий. Это чаще всего встречается у женщин, язвы обычно образуются на вульве или прилегающей коже. Язвы в большинстве случаев имеют вид, аналогичный пероральному варианту, и могут быть столь же болезненными.

В: Безопасно ли заниматься оральным сексом, если у партнера-исполнителя язвы во рту?
A: Язвы во рту, поскольку они представляют собой разрывы кожи внутри ротовой полости, повышают риск заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, такими как герпес, гонорея, сифилис и хламидиоз. Этот риск можно снизить, если принимающий партнер будет носить презерватив или использовать зубную прокладку. Хороший уход за полостью рта и правильная гигиена полости рта могут снизить вероятность развития некоторых язв во рту или других повреждений кожи ротовой полости.

В: Может ли курение вызвать язвы во рту?
A: Курение может усугубить язвы во рту. Никотин в сигаретном дыме может уменьшить количество крови, которая течет ко рту и деснам, что затем может замедлить процесс заживления любых язв, порезов или царапин во рту. Медленное заживление означает, что болезненный период продлевается и увеличивает вероятность заражения.

В то же время, похоже, что курение может снизить вероятность развития язв во рту, потому что оно укрепляет поверхность эпителиальных клеток во рту. Однако курение имеет много других вредных воздействий на организм, и его следует избегать.

В: Что такое рецидивирующий афтозный стоматит (РАС)?
A: Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) — это состояние, при котором возникают частые приступы афтозных язв во рту (афты). Хотя возможен однократный приступ афтозного стоматита, повторяющиеся эпизоды являются нормой. Эпизоды рецидивирующего афтозного стоматита (РАС) обычно возникают с интервалом от нескольких месяцев до нескольких дней и длятся от 7 до 10 дней за раз.

В: Какая связь между афтозными язвами (афтами) и синдромом Бехчета? A: Синдром Бехчета характеризуется воспалением в различных областях тела. Синдром Бехчета одними экспертами считается аутоиммунным заболеванием, а другими — аутовоспалительным заболеванием. Аутовоспалительные расстройства, такие как аутоиммунные расстройства, вызваны сверхактивной иммунной системой, атакующей ткани организма и вызывающей воспаление. Одним из отличительных симптомов синдрома Бехчета является наличие афтозных язв в ротовой полости (ротовой полости), а также язв на других частях тела, включая гениталии, и, кроме того, часто присутствует воспаление части глаза, называемое увеитом.Хотя язвы во рту являются симптомом синдрома Бехчета, язвы во рту — обычное явление, а синдром Бехчета — редко. Лишь очень немногие люди, страдающие язвами во рту, страдают синдромом Бехчета.

В: Что такое сложный афтоз?
A: Комплексный афтоз — это название состояния, при котором возникают почти постоянные оральные афты или рецидивирующие оральные и генитальные афты без синдрома Бехчета. При подозрении на сложный афтоз следует обратиться за медицинской помощью для диагностики и лечения.

В: Может ли системная красная волчанка вызывать язвы во рту?
A: Язвы во рту могут поражать около половины всех людей с системной красной волчанкой, аутоиммунным заболеванием. Язвы, связанные с волчанкой, не являются афтозными язвами во рту, и, хотя они могут быть болезненными для некоторых людей, они часто не вызывают боли для многих других. Они обычно поражают нёбо, но могут также появляться на деснах, губах и внутренней стороне щёк. Они напоминают афтозные язвы во рту, будучи красными язвами, но также могут быть более разнообразными по внешнему виду, например.грамм. у некоторых может быть беловатый сияющий ореол. У людей с волчанкой также могут возникать язвы в носу.

В: Может ли гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ / ГЭРБ) вызвать язвы во рту?
A: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, широко известная как кислотный рефлюкс, представляет собой состояние, при котором желудочная кислота просачивается в пищевод или, что менее вероятно, также в ротовую полость / рот. Если кислота попадает в рот, ГЭРБ может вызвать эрозию зубной эмали и кислый вкус. Могут развиться язвы во рту.ГЭРБ также может вызывать ощущение боли в горле, а в некоторых случаях может развиваться воспаление и язвы горла и пищевода. Если ГЭРБ вызывает язвы, они, скорее всего, будут обнаружены в задней части рта, задней части языка и задней части глотки из-за пути выхода кислоты из желудка.

В: Может ли химиотерапия вызвать язвы во рту?
A: Да, химиотерапия часто вызывает язвы во рту. Химиотерапия может вызвать воспаление слизистой оболочки горла и рта, что приведет к появлению язв во рту.Технически, если они возникают во рту, болезненное состояние и язвы, вызванные химиотерапией, известны как стоматит и могут быть связаны с мукозитом, состоянием, которое поражает большую площадь слизистой оболочки пищеварительного тракта. Для получения дополнительной информации прочтите этот ресурс о побочных эффектах химиотерапии.

В: Может ли гепатит С вызывать язвы во рту?
A: Да, гепатит С или его лечение иногда могут вызывать язвы во рту и другие заболевания полости рта, такие как кариес или чувствительность во рту, например, e.грамм. влияет на выработку слюны и вызывает сухость во рту. Поскольку гепатит С является сложным заболеванием, больным гепатитом С следует проконсультироваться со своими медицинскими бригадами относительно любых проблем и до начала любой программы лечения.

В: Язвы во рту — признак рака?
A: Язва во рту, которая не проходит, иногда является признаком рака полости рта. Однако очень немногих язв во рту являются признаком рака. Язвы во рту, связанные с раком, как правило, единичные, а не скопления, и появляются без какой-либо очевидной причины.Если язва во рту сохраняется дольше трех недель и вызывает симптомы, с которыми человек не может справиться, например, неспособность есть или пить в достаточном количестве из-за боли и / или не реагирует на лечение , пострадавшему следует обратиться к врачу .

Другие симптомы рака полости рта могут включать:

• Белые или красные пятна на деснах, слизистой оболочке щек или миндалинах, стойкие или не улучшающиеся
• Постоянная боль во рту
• Шишка в щеке
• Постоянная боль в горле
• Ощущение чего-то застрявшего в горле
• Затруднения при глотании, жевании, движении челюсти или языке

В: Могут ли возникать афтозные язвы во рту на деснах?
A: Да, язвы во рту могут поражать десны.Они также могут повлиять на язык, внутреннюю поверхность щек и внутреннюю поверхность губ.

В: В чем разница между герпесом и язвой?
A: Герпес, также известный как лабиальный герпес, вызывается вирусом простого герпеса 1 или 2. Афтозные язвы во рту не вызываются вирусами. Герпес в первую очередь поражает уголки рта, губы, ноздри и желобок, область между верхней губой и носом.

Герпес чрезвычайно заразен. Афтозные язвы во рту обычно поражают внутреннюю часть рта, не поражают нос и не заразны.

Афтозный стоматит: ресурсы для стоматологов

Последние исследования и наука об афтозном стоматите

Хотите знать, что нового в научном и медицинском сообществе относительно афтозного стоматита? Вот несколько ссылок на дополнительные материалы для чтения, чтобы вы могли быть в курсе последних новостей:

Микробиота полости рта пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом [1]

Несколько лет назад Академия Сальгренска и Гетеборгский университет провели исследование рецидивирующего афтозного стоматита в поисках новых идей.Исследование показало, что состав микробиома полости рта у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом отличался от здорового контроля. Эти результаты были подтверждены в другом исследовании, опубликованном через некоторое время в Journal of Dental Research. Однако остается неясным, вызывают ли эти микробные различия афтозный стоматит или последний вызывает сдвиг в микробиоме полости рта.

Полногеномный анализ язв во рту выявляет ассоциации в иммунорегуляторных локусах [2]

Исследователи из Великобритании, Австралии и США пытались найти определенные генетические локусы, которые могли бы объяснить тот факт, что афтозный стоматит имеет явный наследственный компонент.В их исследовании, опубликованном в Nature Communications, было идентифицировано несколько локусов. Интересно, что многие из них были расположены в генах (или рядом с ними), которые участвуют в Т-клеточном иммунитете. Это является дополнительным подтверждением общепринятой теории о том, что иммунная система играет важную роль в этиологии афтозного стоматита.

Апоптоз эпителиальных клеток при рецидивирующих афтозных язвах [3]

Сравнивая здоровый эпителий с эпителием, пораженным рецидивирующей афтозной язвой, это исследование из Journal of Dental Research указывает на последовательность клеточного апоптоза, которая может привести к образованию типичного периферического воспалительного гало, окружающего афтозные язвы..

Лечение рецидивирующего афтозного стоматита (RAS; афты; язвы язвы) с помощью средства для полоскания рта, образующего барьер, или геля для местного применения, содержащего гиалуроновую кислоту: ретроспективное клиническое исследование [4]

В исследовании, опубликованном в BMC Oral Health в 2019 году, изучали лечебный эффект одного из наших собственных ополаскивателей ( GUM ^® AftaClear rinse ) и геля ( GUM AftaClear gel ), содержащих гиалуроновую кислоту, на рецидивирующий афтозный стоматит. .Через неделю поражение значительно уменьшилось для обоих устройств: на 77% для полоскания для рта и 81% для геля. Они даже наблюдали полное исчезновение поражения в 60% (жидкость для полоскания рта) и 56% (гель) случаев. Важно отметить, что 44 из 45 участников сообщили об улучшении качества жизни во время лечения.

Возможно ли оптимальное лечение рецидивирующего афтозного стоматита? Проверка реальности [5]

Название этой статьи связано с вопросом, который актуален для пациентов и стоматологов во всем мире.Можно ли эффективно лечить рецидивирующий афтозный стоматит, учитывая то, что мы знаем в настоящее время? Авторы проанализировали широкий спектр существующих исследований, но пришли к выводу: «Из-за ограниченного количества научно-обоснованных исследований и недостаточности данных, подтверждающих или опровергающих эффективность назначенных методов лечения, необходимы более крупные научно-обоснованные клинические исследования и обзоры литературы. необходимо для дальнейшей импровизации оптимальной методологии для эффективного управления СКС ».

Помощь пациентам в борьбе с афтозным стоматитом

Как подтверждается в последней статье выше, в настоящее время не существует известного лекарства от афтозного стоматита.Очевидно, это не то, что хотят слышать пациенты, страдающие дискомфортом, вызванным афтозным стоматитом, особенно если они испытывают это состояние регулярно. Поэтому основное внимание следует уделять поддерживающей терапии — решениям, которые облегчают боль или способствуют заживлению ран, — а не лечебному лечению. Есть ряд эффективных решений, которые вы можете обсудить с ними, и ГУМ предлагает ряд продуктов, специально разработанных для решения этой проблемы.

Средства для лечения афтозного стоматита

У большинства стоматологов уже есть ассортимент рекомендуемых методов лечения афтозного стоматита и продукты, которые можно использовать для своих пациентов.

Для более быстрого, значительного и эффективного обезболивания и заживления ран, вмешательства обычно нацелены на местное применение. Есть ряд продуктов, которые могут помочь. Наша линия GUM AftaClear обеспечивает немедленное облегчение и ускоряет заживление афтозного стоматита благодаря уникальной комбинации ингредиентов. Продукция GUM AftaClear доступна в трех вариантах, соответствующих предпочтениям пациента:

Каждый из этих продуктов служит одной и той же цели: создает защитный барьер на язве, чтобы облегчить боль и стимулировать заживление.

Независимо от того, используют ли они средство для ухода за полостью рта для лечения язв во рту, напомните пациентам, что нужно делать все возможное, чтобы избежать раздражения или ухудшения состояния раны (т. Е. Не кусать ее и стараться не есть острую пищу. или употреблять алкоголь).

.