Тянет живот первый месяц беременности: Почему тянет низ живота на ранних сроках беременности и что делать?

Почему тянет низ живота на ранних сроках беременности и что делать?

Для устранения болей (если они вызваны тем, что органы родовых путей начинают естественным образом подготавливаться к родам) достаточно будет лечь, повернувшись на левую сторону – это обязательно уберёт дискомфорт. Следует также избегать стрессов и тяжёлой физической нагрузки, а помимо этого отдыхать даже после обыкновенной недолгой прогулки. Но нужно помнить, что для беременной небольшая физическая активность является необходимостью, и не пренебрегать этим.

Если же проблема касается ЖКТ и у вас часто наблюдаются запоры, тогда нужно начать правильно питаться и вести более активную жизнь. В ежедневный рацион следует ввести кисломолочную продукцию (в особенности будет полезно употреблять йогурты домашнего приготовления (Нарине)), свежие фрукты и овощи. А вот от лука, бобовых, а также чёрного хлеба придётся отказаться, потому как они вызывают метеоризм. Также следует активнее двигаться – выполнять 3-4 раза/неделю облегчённые упражнения для беременных, а помимо этого ходить на лёгкие вечерние прогулки и плавать в бассейне.

Лекарства

Когда живот тянет в начале беременности, возможно, что это повышенный тонус матки. Чтобы снизить его, можно использовать свечи Папаверин или принять таблетку Но-шпы в качестве первой помощи. Но затем нужно отправиться на осмотр к врачу.

Витамины

На раннем сроке желательно принимать витаминные комплексы специально для беременных. Они содержат оптимальную суточную дозу микроэлементов и витаминов, которые необходимы для здорового развития и роста малыша. Среди таких препаратов – Витрум Пронаталь и Мульти Табс Понаталь, Прегнавит и Прегнакеа, а также Матерна, Элевит и пр.

Народное лечение и лечение травами

Если возникшие тянущие ощущения не связаны с какой-либо патологией в развитии малыша, а также нет мажущих выделений из влагалища, обильного кровотечения или резкого болевого синдрома, а ощущается лишь метеоризм из-за неправильного питания, убрать её можно при помощи травяных настоек.

Ингредиенты: кипяток и 1 ч.л. кориандра, который нужно нарезать. После этого залить его горячей водой (1 стак.) и кипятить несколько минут. Затем процедить отвар и регулярно пить перед едой.

Тянущую боль эффективно убирает также отвар, сделанный из листьев вахты. Готовится он таким образом: заливаем горячей водой нарезанные листья вахты (2 ст.л.), после чего настаиваем как минимум 1 ч. Далее процеживаем и пьём по несколько раз в сутки. Эта настойка подходит людям с низкой кислотностью желудка, запором или гастритом.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Оперативное лечение

Хирургическое лечение при тянущих болях может назначаться в случае развития внематочной беременности, либо таких болезней, как воспаление аппендикса и панкреатит.

могут ли быть у беременных? Симптомы, если тянет низ живота – что это означает

Женский организм устроен довольно сложно, а порой он ведет себя непредсказуемо. Именно так пытаются объяснить женщины наступление менструации уже после зачатия, в течение первого месяца беременности. Но у каждого загадочного явления есть свое логическое объяснение.

Женский цикл после зачатия и без него

Все знают, что отсутствие менструации и является главным признаком беременности на раннем сроке. Поэтому вариантов тут всего два: либо женщина уже получила подтверждение своей беременности (положительный тест, положительный анализ крови на ХГЧ) и после этого начались кровянистые выделения, либо она спокойно восприняла очередные месячные, а через некоторое время узнала, что беременна и срок недвусмысленно указывает, что зачатие состоялось еще в прошлом цикле.

Чтобы разобраться в этом вопросе, нужно очень хорошо понимать, как и почему вообще происходят менструации. Очередной женский цикл стартует с первого дня менструального кровотечения. С менструальной жидкостью выводятся частицы эндометриальной ткани. Она не пригодилась, поскольку зачатия в прошлом цикле не случилось.

Полость матки самостоятельно очищается примерно за 5–7 дней, к этому моменту в организме начинается гормональная перестройка — снова образуются дополнительные оболочки внутренней поверхности репродуктивного органа на случай, если зачатие произойдет в этом цикле. Созревают фолликулы на яичнике и один из них, который растет быстрее других, становится доминантным. Рост остальных приостанавливается.

Примерно в середине цикла (на 14-й день при 28-дневном цикле или на 15-й — при 30-дневном) фолликул лопается и выпускает в ампулярную часть фаллопиевой трубы с правой или левой стороны — по месту нахождения яичника — зрелую яйцеклетку. Срок ее жизни очень недолог — через сутки ооцит будет неспособен к оплодотворению.

Одновременно с этим, вне зависимости от того, случилась встреча яйцеклетки со сперматозоидом в отведенные для этого сутки или же не случилась, повышается уровень прогестерона в женском организме. Этот гормон, который еще «не в курсе», состоялось зачатие или нет, начинает активно готовить эндометрий, наращивать его, чтобы оплодотворенная яйцеклетка могла через 5–7 дней опуститься в матку и найти себе пристанище на одной из маточных стенок, то есть имплантироваться (закрепиться). Если этого через 10 дней после овуляции не происходит, прогестерон начинает снижаться, он уступает место эстрогену, а через 14 дней после овуляции начинается отторжение эндометрия, столь старательно разросшегося под действием прогестерона. Начинается новая менструация.

Однако если зачатие состоялось, то месячные в норме не приходят. При своевременном прохождении зиготы по трубам и своевременной имплантации уже через двое суток ворсинки наружного слоя плодного яйца (хориона) начинают вырабатывать специальный гормон ХГЧ. Его основная задача — поддерживать уровень прогестерона, чтобы не допустить его снижения, ведь зародыш должен развиваться в максимально благоприятных условиях.

Именно по причине того, что прогестерон через 14 дней после овуляции не снижается, менструации нет, что и наводит женщину на мысль о возможном «интересном положении».

ХГЧ остается высоким на протяжении всего первого триместра, а потом начинает постепенно снижаться. Прогестерон же остается высоким почти до самого окончания беременности. Он только в последние недели перед родами начинает снижаться, уступая место эстрогенам и окситоцину, что и запускает процесс родов.

По статистике, именно так все происходит у подавляющего большинства женщин, но есть около 5% будущих мам, которые утверждают, что у них были месячные уже после зачатия.

Почему так бывает?

Народная молва называет кровянистые выделения после зачатия «омовением плода» и не видит в этом ничего страшного.

Традиционная медицина кровянистые выделения после зачатия нормой не считает, хотя и допускает появление такого обстоятельства, но только исключительно на первом месяце беременности. Кровянистые выделения из половых путей на любом другом сроке — угроза выкидыша или преждевременных родов.

С трудом объяснимое небольшое кровотечение, которые очень напоминает менструацию, но менее обильное, может быть в примерные сроки, когда ожидается менструация (возможно, с некоторой задержкой) тогда, когда у женщины от рождения двурогая матка или в одном цикле произошло созревание сразу двух яйцеклеток.

Некоторые гормональные сбои на стадии созревания фолликулов действительно могут привести к тому, что фолликулы созреют сразу на двух яичниках или на одном, но последовательно. Выйдут они, возможно, не одновременно, а с разницей в несколько дней. В этом случае один ооцит окажется оплодотворенным, а второй — нет. В этом случае возможно небольшое мажущее кровотечение, которые очень быстро закончится. В следующем месяце ничего подобного уже не повторится.

Довольно часто женщины интересуются вопросами «нормальности» месячных после зачатия, уже столкнувшись с такой проблемой: тест уже показал заветные две полосочки, а через несколько дней появились кровянистые выделения, очень напоминающие менструацию. В этом случае причина, скорее всего, кроется, не в двойной овуляции, а в нарушении имплантации. При этом плодное яйцо смогло закрепиться и несколько дней нормально развивалось, в организме появился повышенный ХГЧ, который и окрасил тестовую зону полоски. Но потом что-то пошло не так, плодное яйцо погибло или отторглось и теперь покидает организм (матка опять очищается).

Наиболее часто причиной такого отторжения являются хромосомные патологии плода. На столь раннем сроке, таким образом, останавливаются в развитии зародыши, которые нежизнеспособны, например, если яйцеклетку оплодотворил не один, а сразу два сперматозоида, и хромосомный набор нового организма составляет не 46, а 69. Такой организм развиваться дальше не может. Хромосомные аномалии могут быть самыми различными, если при слиянии половых клеток родителей произошли тотальные ошибки на генетическом уровне.

Отторжение плодного яйца может произойти из-за контакта женщины с токсинами, ядами, радиоактивными веществами, из-за воспалительного процесса в эндометрии, яичниках, шейке матки.

Кроме того, для кровянистых выделений в первый месяц беременности есть и другие причины. Рассмотрим их подробней.

Имплантационное кровотечение

Примерно у 30% женщин через 6–8 суток после наступления овуляции и свершившегося зачатия начинаются скудные кровянистые выделения, которые можно расценивать в качестве признака успешной имплантации. Во время внедрения в стенку матки ворсинки внешней оболочки эмбриона растворяют клетки эндометрия, чтобы плодное яйцо могло как можно глубже погрузиться в оболочку. Во время этого травмируются небольшие кровеносные сосуды.

Имплантационное кровотечение встречается не у всех. Выделения могут идти около суток – они необильны и совершенно неопасны.

Озадаченные дамы обычно принимают их за сбой в цикле, но уже через неделю наблюдают вполне яркие полосочки в тесте на беременность. Переживать не стоит, так как то, что происходило через 7–8 суток после оплодотворения — нормально. Небольшое кровотечение при имплантации не вредит формированию и созреванию ребенка, не оказывает влияния на возможные осложнения при вынашивании, не говорит о патологии.

Эндокринные нарушения

Во время беременности, особенно на самых ранних сроках, могут возникнуть некоторые гормональные нарушения. Обычно мажущие выделения кровянистого характера (розовые, коричневые, кремовые) появляются при низком уровне прогестерона, а также недостаточном уровне хорионического гонадотропина (ХГЧ). В этом случае беременность оказывается под угрозой — без должной концентрации прогестерона эмбрион погибнет. Негативно отразиться на развитии эмбриона в первый месяц могут и гормоны щитовидной железы, если ее функция избыточна или недостаточна.

Последствиями гормонального нарушения может стать гибель зародыша и выкидыш, а также гибель с последующим нахождением в полости матки (замершая беременность).

Сами собой гормоны в норму не придут, такая вероятность очень низка. Женщине обязательно нужна помощь медицинского специалиста — лечение проводят препаратами прогестерона, искусственно создавая в организме нужный для развития малыша гормональный фон.

Довольно часто приходится принимать назначенные гормональные средства до конца первого триместра.

Механическое травмирование половых путей

Прогестерон, который сохраняет и оберегает эмбрион, имеет еще одно побочное действие — он делает слизистые оболочки в женском организме более рыхлыми. Именно поэтому так легко становится травмировать кровеносные сосуды половых путей. Даже при обычном половом акте женщина может заметить небольшие сукровичные выделения из половых органов. Если же появляются такие симптомы, как тянущие боли, то возможна травма шейки матки. Правда, при этом прийти должны не выделения скудного мажущего характера, а более обильные кровянистые выделения со сгустками слизи.

Если такое случилось, сильно переживать не стоит, хотя консультация врача тоже не повредит. Обычно все заканчивается вполне благополучно — слизистые легко травмировать, но и заживают они сами и довольно быстро. Лишь в некоторых случаях возникает необходимость в санации половых путей. В подавляющем большинстве случаев уже через несколько часов выделения прекращаются сами.

Такие травмы не опасны, если поврежденные слизистые оболочки не окажутся инфицированы болезнетворной флорой.

Если через несколько дней после травмирования появились нетипичные выделения, зуд, болевые ощущения, следует обязательно посетить женского доктора.

Самопроизвольный выкидыш

По статистике прерывается на ранних сроках каждая четвертая беременность. Причин на то может быть сколько угодно — от неблагополучной экологической обстановки до воспалительных процессов и эндокринных нарушений в организме мамы, от сильного стресса до хромосомных аномалий у зародыша. Обычно истинную причину установить так и не удается.

При этом сильно тянет низ живота, могут наблюдаться боли схваткообразного типа, обильные выделения со сгустками, так как выходит не только микроскопическое плодное яйцо, но и разросшийся эндометрий. Не стоит путать угрозу выкидыша, когда на первом месяце появляются кровянистые мажущие скудные выделения, с начавшимся выкидышем с обильными выделениями. Во втором случае спасти беременность обычно не представляется возможным.

Наиболее часто погибший эмбрион на раннем сроке покидает полость матки сам, но иногда самоочищение полости репродуктивного органа бывает затруднено.

В этом случае может потребоваться врачебная помощь. Если частицы плодного яйца останутся в матке, дело может закончиться сильнейшим воспалением, развитием сепсиса, что приведет к необходимости удаления матки.

Пузырный занос

Если ооцит был неполноценным, то процесс дробления оплодотворенной женской половой клетки может оказаться нарушенным. В этом случае вместо эмбриона внутри плодного яйца образуется множество кист, расположенных близко друг к другу, как грозди винограда. Делиться начинает генетическая составляющая мужских половых клеток, что и приводит к образованию множества пузырей.

Это явление называют пузырным заносом. Оно опасно для женщины. С первого же месяца такое состояние сопровождается тянущими болями в нижней части живота и кровяными выделениями.

Нужно как можно скорее устранить скопление кист из полости матки. Пройти самостоятельно занос не может.

Отзывы

Женщины на тематических форумах о беременности и родах довольно часто говорят, что кровотечение на первом месяце все-таки бывает. И чем оно было вызвано, потом, когда приходит пора вставать на учет, установить уже не удается.

Оставлять такие признаки без внимания, зная все возможные причины аномальных выделений, нельзя. Женщина обязательно должна быть обследована. До 90% всех угроз выкидыша обычно удается снять солидарными усилиями докторов и самой будущей мамы. Если же тревожных поводов медики не увидят, то можно будет расслабиться и не думать о произошедшем, ведь далеко не всегда кровяные выделения на раннем сроке обязательно указывают на заболевание, патологию, нарушение.

Первый месяц беременности — ощущения, анализы, развитие плода

Первый месяц беременности нередко остается для будущей мамы «месяцем незнания» о ее новом статусе «женщины в положении». Пока еще не произошло каких-то резких кардинальных изменений ни в самочувствии беременной, ни в ее внешнем виде, тем более, что и начинается-то беременность изначально с оплодотворения яйцеклетки, дальнейшего ее «путешествия» к матке и надежного там закрепления.

Внедрение в стенку матки оплодотворенной яйцеклетки приходится на 6-14 день после исторической встречи ее со сперматозоидом. Отныне в течение 9 месяцев будет длиться формирование и развитие будущего ребенка: сначала яйцеклетка превратится в эмбрион, затем – в плод, а к концу беременности мама с папой уже наверняка будут знать, мужское или женское имя подбирать для долгожданного малыша.

Признаки беременности на первом месяце

Безусловно, самым явным признаком того, что беременность случилась, является отсутствие менструации в положенный срок. Если месячные запаздывают на 3-4 дня – самое время приобрести тест на беременность. Но и тест, конечно же, не всегда гарантированно определит беременность, а вот с неизменным успехом с этим может справиться анализ крови на ХГЧ: с наступлением беременности уровни хорионического гонадотропина начинают уверенно повышаться.

Другие признаки беременности на первом месяце, которые могут сигнализировать об удачном зачатии и «поселении» яйцеклетки в матке:

  • повышенная базальная температура: показатели базальной температуры повышаются до 37-37,5 градусов еще с наступлением овуляции под воздействием гормона прогестерона. Этот же гормон остается полноправным «хозяином» в организме женщины и после зачатия, отвечая за сохранение беременности. С этим и связана повышенная базальная температура в начале беременности и вплоть до конца первого триместра;
  • увеличение молочных желез и повышение чувствительности груди, потемнение ареола соска: изменения, которых претерпевает грудь уже в начале беременности, также связаны с повышением концентрации прогестерона. Уже с первого месяца, таким образом, организм готовится к предстоящей недалекой лактации после появления малыша на свет;
  • обострение обонятельных ощущений и вкусовых пристрастий: вдруг неожиданно женщина начинает резко и с отвращением реагировать на некоторые запахи, которые даже могут вызывать тошноту. Кроме того, могут появиться неожиданные пристрастия в еде, и женщина почему-то начинает хотеть тех продуктов, которые не особо прежде «жаловала»;
  • усталость и постоянная сонливость: в организме уже начались изменения, теперь ему придется полностью перестраиваться, чтобы обеспечить максимально комфортные условия для жизни и развития плода. Перестройка эта может вполне сопровождаться повышенной утомляемость и преследующим желанием поспать, такая симптоматика нередко дает о себе знать весь первый триместр беременности;
  • перепады настроения: еще минуту назад женщина заливисто смеялась, а тут вдруг уже плачет, расстроившись? Виной тому – все те же гормоны.

Ощущения и боли

На ранних сроках женщина еще не в полной мере испытывает все возможные «прелести беременности», с которыми ей еще только предстоит столкнуться на разных этапах вынашивания ребеночка. Однако уже и сейчас могут проявляться некоторые неведомые доселе ощущения, как вот желанием спать подольше и почаще, ощущение преследующей усталости и быстрой утомляемости. Дело в том, что сейчас все силы организма устремлены на сохранение беременности, и такими изменениями он пытается «подсказать» будущей маме, что отныне силы необходимо беречь и жить в «щадящем» режиме.

Хоть обычно токсикоз, если и проявляется, то нескольким позже, в отдельных случаях возможны его симптомы уже и на первом месяце беременности. Универсального средства борьбы с тошнотой и рвотой, которыми и проявляется токсикоз, нынче не придумано: кому-то из женщин помогают леденцы, кому-то – лимончик. Набор же «общих» рекомендаций во избежание и уменьшение токсикоза прост: следует устранить раздражающие запахи, провоцирующие тошноту; соблюдать оптимальный режим питания и утром, сразу после пробуждения, еще не вставая с кровати, выпивать теплый чай и съедать яблоко или печенье.

Характерно для первого триместра беременности ощущение некоторого дискомфорта, связанного с набуханием и болезненностью молочных желез, возможно появление головных болей и головокружений – все это результаты гормональных изменений.

Многие состоявшиеся матери отмечают присутствие тянущих болей на первом месяце беременности в животе, схожие с теми, которые имеют место в предменструальный период. Если боли в животе несильные, не сопровождают женщину постоянно и не «перерождаются» в схваткообразные, угрозы они не представляют. Но в то же время, боли в животе могут быть симптомом повышенного тонуса матки и высокой угрозы срыва беременности, а еще – указывать на риск внематочной беременности. Поэтому, если боли на первом месяце беременности в животе носят постоянный характер, сопровождаются мажущими коричневыми выделениями или отделением крови, следует обратиться к врачу, который и поставит точный диагноз.

Уже даже на ранних сроках, хоть живот пока даже не начал расти, возможны боли в пояснице и в районе крестца, как следствие смягчения поддерживающих матку связок и дисков позвоночника под влияние прогестерона и натяжением круглых мышц матки по причине ее постепенного увеличения.

Очень может быть, что в первом триместре беременности женщина заметит увеличившуюся потребность в опорожнении мочевого пузыря: иногда будущей маме приходится вставать по нескольку раз за ночь, чтобы сходить в туалет «по-маленькому». Учащение мочеиспусканий специалисты объясняют постепенным увеличением матки, которая оказывает давление на мочевой пузырь, и повышенной выработкой жидкости организмом беременной.

Выделения на первом месяце беременности

Выделения на первом месяце беременности обильностью и какими-то качественными изменениями женщину не беспокоят. Хотя, конечно, не исключен вариант некоторого увеличения отделяемого, что может происходить по причине гормональной перестройки организма.

Еще в самом начале первого месяца беременности, к концу первой-началу второй недели, женщина может также обнаружить кровянистые выделения, представляющие собой так называемое имплантационное кровотечение. Такое явление возникает в момент внедрения яйцеклетки в стенку матки, и, речь идет даже не о кровотечении как таковом, а об отделении некоторого количества розоватых выделений.

А вот появление выделений на первом месяце беременности в виде настоящего кровотечения – хоть обильного, хоть «мажущего» – указывает уже на патологию. Так, влагалищное кровотечение может указывать на уже состоявшийся выкидыш (выглядит как обыкновенные месячные, возможно, наступившие с задержкой и несколько более болезненные) или на высокую угрозу срыва беременности (при наличии мажущих коричневых или кровянистых выделений).

Кроме того, внимательного к себе отношения требуют выделения на первом месяце беременности, которые сопровождаются зудом и/или жжением, отличаются неприятным запахом, имеют зеленый, желтый или серый цвет, «нездоровую» пенистость или створоженность. Такая симптоматика характерна для инфекции, для определения и выбора тактики лечения которой придется сдать показанные анализы.

Месячные в первый месяц беременности

В норме менструации с наступлением беременности прекращаются. Однако нередко можно встретить упоминания о том, что месячные в первый месяц беременности все еще шли, и такие случаи врачи также во многих случаях квалифицируют как норму. Ситуация, при которой месячные в первый месяц беременности все еще присутствуют, может объясняться тем, что оплодотворенная яйцеклетка не успела «добраться» до матки. Так, если оплодотворение произошло в середине менструального цикла, а яйцеклетка еще на пути к матке (на «путешествие» требуется от недели до двух), гормональных изменений в организме никаких не происходит. Значит, менструация приходит в срок, а вот уже на втором месяце повторяться не должна.

Если же месячные «приходят» и в следующие месяцы (в литературе описаны ситуации, когда женщины менструируют до 3-4 месяцев беременности), скорей всего, речь пойдет о гормональном дисбалансе. Месячные могут совмещаться с беременностью, к примеру, при недостаточной выработке прогестерона или в случае гиперандрогении.

Простуда

Простуда на ранних сроках беременности не только нежелательна, но даже опасна для дальнейшего развития беременности, для формирования и развития эмбриона. Так, простуда на первом месяце беременности, на первых неделях, с большой долей риска заканчивается отторжением эмбриона: еще до наступления месячных, даже не задумываясь о беременности, женщина для лечения простуды прибегает к лекарственным препаратам разного рода. Бесконтрольный и бездумный их прием в итоге губительно сказывается на беременности: наступивший выкидыш женщина вполне может принять за очередную менструацию.

Не менее опасна простуда на первом месяце беременности и тогда, когда месячные уже значительно задерживаются и женщина оправданно подозревает (или уже даже знает) о своем предстоящем материнстве. Дело в том, что активное деление клеток эмбриона, его формирование и развитие начинается уже с первого месяца, и встреча с некоторыми инфекциями может стать причиной «сбоя» в нормальном процессе формирования будущего ребенка, спровоцировав развитие некоторых патологий. По той же причине запрещен во время беременности прием большей части лекарственных препаратов, что значительно затрудняет лечение простуды. А лечить ее необходимо, иначе высок риск аномалий плода.

Как правило, используются в терапии простудных заболеваний на ранних сроках беременности все больше целебные травы, прием которых все равно требует согласования с врачом – некоторые травы тоже представляют угрозу.

А лучше, конечно, простудных заболеваний сейчас избегать, зная, что иммунитет на фоне беременности снижен, поберечься. В качестве профилактики следует меньше бывать в местах больших скоплений людей, соблюдать режим сна и отдыха, высыпаться, избегать контакта с уже простуженными, полноценно питаться.

Температура

Еще хуже, если простуда на ранних сроках беременности сопровождается жаром: температура в первый месяц беременности опасна своей способностью провоцировать замирание беременности. Кроме того, температура сейчас может привести и к отторжению беременности, а если беременность будет сохранена, к патологиям развития ребенка. Усложняет ситуацию то, что жаропонижающие на ранних сроках беременности, как и подавляющее большинство лекарственных препаратов, – под запретом. Так что же делать?

В первую очередь, не паниковать и обязательно обратиться за специализированной помощью. Главным средством для снижения высокой температуры на этом этапе должно стать обильное питье – травяные чаи, отвар из липового цвета или малины, черный некрепкий чай с лимоном и медом. Должен помочь для снятия температурного синдрома отвар из 2 ч. ложек листьев малины, 2 ст. ложек душицы, 4 ст. ложек мать-и-мачехи, 3 ст. ложек подорожника. Но и с травами, кстати, тоже следует «поаккуратничать», некоторые из них, оказывающие помощь в другое время, при беременности нежелательны.

Следует учесть, что значительным повышением температуры сопровождаются и некоторые другие инфекционные заболевания с протекающим в организме воспалительным процессом. Если повышение температуры в первом месяце зафиксировано при отсутствии других признаков простуды, следует проконсультироваться с врачом и сдать анализы для диагностики заболевания и выбора адекватного лечения.

Питание в первый месяц беременности

Отрегулировать режим питания с наступлением беременности необходимо, причем, чем раньше это будет сделано, тем лучше будет для матери и ребеночка. Главные требования к питанию в первом месяце – сбалансированность и потребление в достаточных количествах питательных и полезных веществ. В целом, суточная норма калорийности для женщины на этом сроке составляет около 2500 килокалорий.

Для профилактики и устранения уже присутствующего токсикоза следует обязательно включить в свой рацион белковую пищу и снизить количество животных жиров. Кроме того, уже сейчас следует отказаться от трудно перевариваемой пищи, от продуктов быстрого питания, полуфабрикатов. Однозначно под запретом оказываются алкогольные напитки, осторожной следует быть женщине с кофе и чаем.

Кушать желательно часто и небольшими порциями, не допуская «разгула» голода, важно избегать переедания. Питание в первый месяц беременности обязательно должно предусматривать потребление в пищу овощей и фруктов – они станут главным источником витаминов и микроэлементов. Но, в то же время, даже в больших количествах потребляемые овощи не могут восполнить возросшую потребность в фолиевой кислоте, которую вместе с витамином Е женщине назначат употреблять дополнительно.

Важно также, чтобы в рационе присутствовали кальцийсодержащие продукты: творог, яйца, молоко и кисломолочные продукты. Запас кальция в организме необходим: уже в недалеком будущем малыш будет его «черпать» из материнского организма для образования костной ткани.

В целом, требования к питанию нынче обычные: оно должно быть здоровым, полноценным и исключающим «вредные» для ребенка продукты в любых их вариациях.

Секс

Допустим ли секс в первый месяц беременности? Вопрос неоднозначный, и мнения специалистов на этот счет расходятся: некоторые выступают категорически против физической близости на ранних сроках, утверждая, что любое неосторожное движение может пойти во вред, некоторые считают, что секс вполне имеет место быть, если к любовным утехам супруги подходят с ответственностью и осторожностью. Однозначным противопоказанием к сексу становится угроза прерывания беременности – если матка в тонусе, физический контакт может стать причиной выкидыша.

Вообще же, в силу кардинальных изменений, которые сейчас происходят в организме женщины, будущая мама и сама не особо-то расположена к интиму: головные боли, болезненность грудей, постоянная усталость и чувство разбитость никак не способствуют сексуальной активности. И мужчине придется с этим смириться и найти новый подход к женщине: подход нежности, ласки и любви.

Следует упомянуть, что в связи с зачатием и успешно развивающейся беременностью может сложиться прямо таки противоположная ситуация: либидо женщины и потребность в сексуальных утехах, наоборот, возрастают. И это тоже – нормально: никогда не знаешь, чем обернутся «шалости» гормонов.

В любом случае, при отсутствии противопоказаний, секс в первом месяце беременности возможен, вот только без резких движений и с соблюдением осторожности. Кроме того, лучше во время физической близости использовать презерватив: слизистая оболочка влагалища сейчас тоже претерпевает изменений, становится рыхлой и легко травмируется. А, поскольку при отсутствии месячных уменьшается самоочистительная функция влагалища, даже микроповреждения могут стать причиной развития кольпитов.

Может ли при беременности болеть низ живота как перед месячными (на ранних сроках)

Период вынашивания ребенка нельзя назвать самым легким в жизни женщины. Будущие мамы страдают от различного рода недомоганий. Боли как при месячных во время беременности могут означать патологический процесс в организме женщины, который может угрожать жизни плода. Чтобы избавиться от тревог и не упустить действительно опасные симптомы, всем девушкам в положении необходимо понимать естественные причины болезненности и основные признаки серьезных нарушений.

В каких случаях боли не вызывают опасений

Женщины во время беременности особенно чувствительны к любому дискомфорту в области растущего животика. Однако между обычным дискомфортом и действительно тревожными болями есть огромная разница.

Чтобы определить, с какими болями столкнулась женщина необходимо учесть такие факторы как — характер болезненных ощущений, симптомы, которыми они сопровождаются, сроки развития плода.

Боли во время беременности бывают:

  • тянущими, ноющими, резкими, схваткообразными;
  • локализуются внизу живота: справа, слева, отдают в поясницу, спину, плечи;
  • носят нарастающий характер или не меняются;
  • периодические или постоянные.

Часто болевые ощущения похожи на те, что присутствуют перед и во время менструации. Они также могут сопровождаться похожими симптомами: слабость, головокружения, мигрень, тошнота.

При беременности низ живота может болеть как перед месячными на разных этапах:

  • после зачатия, когда эмбрион только прикрепляется к матке;
  • в первом и втором триместре;
  • в третьем триместре, перед подготовкой организма к родам.

Причины неприятных ощущений могут быть связаны с естественными изменениями, которые происходят в организме будущей мамы. Но бывает и так, что боль указывает на более серьезные проблемы, связанные с вынашиванием и развитием плода.

Женщине необходимо посетить акушера-гинеколога и выяснить точную причину дискомфорта и боли.

Причины болей на ранних сроках

Боль, вызванная акушерскими причинами, необязательно является признаком осложнений. Нередко подобный симптом вызван естественными физиологическими причинами:

Прикрепление плодного яйца к эндометрию матки

Это происходит примерно на 2–3 неделю после зачатия. Если женщина еще не знает о своем положении, то подобный симптом может восприниматься как нормальный предвестник менструации. Неприятные ощущение вызывает процесс вторжения в эндометриальный слой.

Во время прикрепления плодного яйца могут быть повреждены кровеносные сосуды, отчего помимо болезненных ощущений может появляться небольшое количество крови в выделениях.

Рост матки и изменение ее положения относительно других органов

Этот процесс провоцирует разрывы мышечных волокон и сопровождается неприятными болезненными ощущениями. Боль может возникать не только внизу живота, но и в крестце, пояснице, спине. Так происходит, потому что мышцы становятся слабее и не могут обеспечить нужного тонуса.

Такие боли могут ощущаться только при смене положения тела и отдавать в область лобка.

Проблемы желудочно-кишечного тракта

Если в начале беременности тянет низ живота как при месячных, причиной тому может быть нарушение перистальтики кишечника в связи с ростом уровня прогестерона, отчего прохождение пищи становится замедленным.

Неприятные ощущения в области кишечника из-за давления увеличенной матки на органы брюшной полости. Расстройства пищеварения также могут быть вызваны необычными сочетаниями в еде, которыми часто злоупотребляют девушки в положении.

Когда нужна медицинская помощь

Среди патологических причин боли внизу живота на ранних сроках можно перечислить:

Биохимическая беременность

Выкидыш на очень ранних сроках (6–7 день после зачатия). Беременность не развивается клинически, а это значит что прерывание происходит еще до имплантации эмбриона к матке. При такой беременности яйцеклетка оплодотворена, однако к моменту имплантации эмбрион погибает. Тесты и анализ ХГЧ в крови показывают положительные результаты.

Такая беременность может никак не проявляться, шанс выявить ее есть только после сдачи анализа крови на прогестерон. Стандартная картина для биохимической беременности — прогестероновая недостаточность.

Когда происходит выкидыш женщина может ощущать спазмы мышц, боли внизу живота, наблюдать выделения с кровью и даже кровотечения. Однако, если тест на беременность не был сделан, девушка может подумать, что у нее пошли обычные месячные.

Анэмбриония

Анэмбрионией называется беременность без эмбриона. В таком случае плодное яйцо прикрепляется к матке и развивается как при обычной беременности. Отсутствие эмбриона обычно замечают при УЗИ обследовании на 5-8 неделе.

Анэмбриония может проявиться на любом этапе в течение первого триместра беременности.

Тревожным звоночком могут стать боли внизу живота, кровянистые выделения, а также низкие показатели прогестерона в крови. Среди причин анэмбрионии врачи называют хромосомные аномалии плода, иммунные комплексы в организме будущей матери, повреждения эмбриональной ткани иммунитетом матери.

Важно понимать что при анэмбрионии выкидыш может не происходить, а гормональные показатели будут указывать на нормальное развитие беременности. Поэтому при этой патологии часто необходимо проведение медицинского аборта или процедура выскабливания.

Внематочная беременность

Когда происходит имплантация плодного яйца вне матки. Эмбрион может прикрепиться к маточным трубам, яичникам, тканям брюшной полости. Здоровые условия для развития эмбриона возможны только при прикреплении к матке. При внематочной имплантации плодное яйцо повреждает ткань органа, который не подходит для поддержания жизнеспособности эмбриона.

На ранних этапах процесс внедрения может сопровождаться болью внизу живота и небольших кровотечением. Однако по мере того как эмбрион растет, он все больше повреждает внутренние органы и может стать причиной их разрыва.

Если внематочную беременность не выявить вовремя она приводит к внутреннему кровотечению и развитию сепсиса, что неизбежно угрожает жизни женщины. Поэтому любая резкая боль с кровотечением требует неотложной медицинской помощи.

Характерным признаком разрыва маточных труб при внематочной имплантации, может стать боль, отдающая в левое плечо.

Угроза самопроизвольного прерывания беременности

Частота осложнений в виде выкидыша у женщин репродуктивного возраста составляет 15% от всех клинических беременностей. После 40 лет вероятность угрозы выкидыша возрастает на 40%.

Помимо возраста матери на раннюю потерю беременности влияют такие факторы как: инфекционные воспаления, ожирение, антибиотики и противовирусные препараты, употребление алкоголя и наркотиков, курение, врожденные и приобретенные аномалии матки.

Клиническая картина выкидыша: на ранних сроках беременности тянет живот как при месячных, боль отдает в поясницу, присутствуют скудные или обильные выделения, общая слабость, головокружения и тошнота.

Наиболее высока вероятность подобного осложнения наблюдается до конца пятого месяца.

Гипертонус матки

Речь идет об аномальном сокращении мышечной ткани матки. В норме происходит во время менструации, а также во время родовых схваток. Когда сокращение происходит во время беременности, такое состояние нельзя назвать абсолютной нормой.

Гипертонус не всегда угрожает плоду, но если сокращение матки частые и продолжительные обязательно нужно обратиться к врачу.

Гипертонус проявляется тянущими болями внизу живота и поясницы, чувством тяжести и распирание в животе, ощущением твердой (окаменевшей) матки. Особенно нужно обеспокоиться, если данные симптомы сопровождаются кровянистыми выделениями, похожими на месячные.

Аномальные сокращения матки могут нарушить кровоснабжение плода и привести к кислородному голоданию. Такое состояние угрожает нормальному развитию ребенка.

Замирание плода

Прекращение внутриутробного развития, за которым следует гибель эмбриона. Нарушения беременности часто возникает в начале 4-5 месяца беременности. Среди причин патологии можно выделить недостаток прогестерона, генетические аномалии плода, инфекционные и аутоиммунные заболевания матери.

Замершая беременность проявляется болезненными ощущениями в нижней части живота, кровянистыми выделениями, прекращением симптомов токсикоза. Если гибель плода происходит на более поздних сроках женщина перестает чувствовать движение ребенка.

Боли в животе на поздних сроках

В третьем триместре организм активно готовится к родам и проходят завершающие этапы формирования малыша. Физическое состояние женщины в этот период часто оставляет желать лучшего. Выросший животик доставляет много неудобств, потягивает поясницу, могут заболеть ноги и спина.

Боли как при месячных, на таких сроках явление редкое. Чаще неприятные ощущения больше напоминают схватки. Однако боль может быть нарастающей и начинаться с легкой степени. К естественным и безопасным для матери и ребенка причин дискомфорта относятся:

  1. Схватки Брэкстона-Хикса — ложные схватки на 31–35 неделе беременности, у некоторых женщин после 4 месяца. Такое состояние не несет никакого вреда ни ребенку, ни матери, однако его причина медиками точно не установлена. Характерные симптомы: потягивание внизу живота, ощущение напряженности матки. В отличие от настоящих схваток схватки Брэкстона-Хикса не учащаются и не усиливаются. Будущая мама во время таких схваток может спокойно продолжать разговаривать или смотреть телепередачи.
  2. Подготовка организма к родам — начинается с 37–38 недели. Боль вызвана расширением шеечного отдела матки. Помимо потягивания внизу живота, могут наблюдаться схваткообразные спазмы. Боли в пояснице отделения слизистой пробки. В этот период у женщин нередко происходят тренировочные схватки.

Варианты осложнений

Иногда причины недомогания бывают связаны с нарушениями здоровья матери и малыша.

Преждевременные роды

Преждевременными роды называются, когда начало настоящих схваток происходит до 37 недели.

Пациентки жалуются на спазмы в животе, похожие на менструальные, давление и ощущение тяжести в области таза, боли в пояснице, наличие обильных водянистых выделений.

При наличии таких симптомов и схваток обязательно нужно обратиться к акушеру-гинекологу или вызывать скорую.

Преждевременная родоразрешение является распространенной причиной смертности среди недоношенных новорожденных. Поэтому малышу обязательно понадобится медицинская помощь и госпитализация в отделении экстренной медицины для новорожденных.

Отслойка плаценты

Речь идет о преждевременном отделении плаценты на 24–31 неделе. Может иметь разные стадии, отчего и зависит общая симптоматика.

  1. При небольшой (хронической) отслойке могут присутствовать боли во время беременности на поздних сроках как при месячных, небольшое вагинальное кровотечение или кровавая мазня.
  2. Для второй степени отслойки характерно наружное маточное кровотечение и болезненные ощущения в области матки.
  3. При тяжелой степени кровотечение может быть скрытным

В Первый Месяц Беременности Тянет Низ Живота

1 месяц беременности – что происходит, размер живота, ребенок и ощущения


1 месяц беременности

Самое большое счастье для любой женщины – это материнство. Но это и очень ответственный шаг, который требует много усилий, времени и знаний. Будущая мама должна знать, какие изменения в ее организме будут проходить ближайшие девять месяцев.

Первый месяц по врачебным расчетам начинается с первого дня последнего цикла. По факту, это еще не беременность как таковая, поэтому женщины удивляются поставленному гинекологом сроку в несколько недель, тогда как задержка у них всего пара-тройка дней.

Первый месяц исчисляется шестью неделями, а не привычными четырьмя. Две «лишних» недели приходятся на процесс зачатия и прохождение яйцеклетки через маточные трубы с последующей имплантацией к стенке матки.

Ощущения мамы на первом месяце

В первый месяц беременности молодая мама может чувствовать слабость, частое слюноотделение, сонливость, у нее появляется отвращение к пище и определенным запахам. Но такие субъективные ощущения могут быть далеко не у всех беременных.

Первое время будущая мама не ощущает, что в ней зародилась новая жизнь, но к третьей неделе ее тело и психика начинают испытывать определенные симптомы.

  • Раздражительность, порой по мелочам, плаксивость.
  • Сонливость, даже если сон занимает достаточное время в режиме.
  • Утомляемость при отсутствии очевидных нагрузок.
  • Частые походы в туалет при сохранении прежнего питьевого режима.
  • Постоянно повышенная температура – около 37-37,5 градусов с утра.

Все это логично и вполне объяснимо: в организме происходит гормональный взрыв, и он активно готовится к новому состоянию.

Живот на первом месяце срока

Вначале беременности живот будущей матери выглядит абсолютно привычно. Но некоторые ощущения могут свидетельствовать о зарождении новой жизни, пусть и косвенно.

Женщина может испытывать тянущую боль внизу, как накануне месячных, но менструация не приходит.

Если живот кажется более твердым и не прекращает болеть, то стоит обратиться в женскую консультацию, чтобы избежать угрозы выкидыша.

Ощущения в груди на первом месяце

Убеждение, что грудь болит в первые же дни после зачатия, верно не для всех. Подготовка молочных желез к будущей лактации у каждой девушки проходит индивидуально. У одних грудь набухает и увеличивается в размерах, у других это происходит только накануне родов. От того, как именно грудь будет вести себя во время беременности, качество и количество молока не зависит.

Ощущения в груди на первом месяце

Выделения в начале беременности

Слизистые выделения в первые дни и недели почти не тревожат маму. Они стандартно похожи на сырой куриной белок, ничем не пахнут и не превышают привычное количество.

Кровяные вкрапления – тревожный симптом, особенно если вы уже знаете, что беременны, и месячных быть не должно. Правда, иногда это означает и вполне мирный, положительный процесс внедрения плодного яйца в стенку матки.

Месячные во время беременности

Не стоит пугаться, если у вас пошли месячные, но вы уже точно знаете, что станете мамой.

Несколько дней после зачатия может происходить менструальное кровотечение, которое означает, что оплодотворенная яйцеклетка еще не прикрепилась к стенке матки.

Из-за гормональных изменений месячные могут идти и до середины срока вынашивания. Чтобы не допустить выкидыша, акушер-гинеколог назначает пациентке гормональные препараты.

Месячные на первом месяце беременности

Признаки месячных «в норме»:

  • их начало до диагностики беременности;
  • выделения не мажущие и не коричневые;
  • нет сгустков черного цвета;
  • нет резких, похожих на схватки, болей.

Развитие плода на 1 месяце

Первый месяц – очень важный и достаточно ответственный период. Уже в первую неделю внутриутробной жизни – это путь зародыша в полость матки из маточной трубы с последующим прикреплением его к стенке.

Вторая неделя – формирование плаценты. С этого момента наружный слой зародыша вырабатывает хорионический гонадотропин, который называют еще первым гормоном беременности.

Именно в это время его можно будет обнаружить в моче беременной и в сыворотке крови.

Под конец второй недели постепенно начинает формироваться пуповина. Далее зародыш уже активно развивается. Сперва у него появляются зародышевые листки (при дальнейшей эволюции – ткани и органы), закладывается хорда (позвоночник). Появляется нервная система.

На третьей неделе у него появляется сердце с кровеносными сосудами. Б

Тянет Низ Живота В Первый Месяц Беременности

Тянущие боли при беременности: когда паниковать?

В период вынашивания малыша беременная порой испытывает странные ощущения в области живота, похожие на тянущие легкие боли. Главное — знать, уметь распознавать, когда тянущие боли внизу живота около лобковой кости при беременности представляют опасность.

Причины возникновения симптома

К распространенным причинам тянущих болей в спине и животе во время беременности относят:

  1. Сильный прилив крови к матке. Когда зарождается, развивается новая жизнь внутри женского организма, кровообращение в этом месте усиливается.
  2. Начальный этап беременности. Тянущие боли в первый месяц беременности считаются нормой. Организм понимает, что внутри происходят гормональные изменения. Беременным женщинам кажется на начальных сроках, что скоро придут месячные.
  3. Сокращение мускулатуры матки. При наложении руки на живот в последнем триместре можно заметить, что он каменеет. Это естественно. Но при постоянном тонусе матке следует обратиться к гинекологу. Периодичность явления опасно для плода.
  4. Индивидуальность строения организма. Если тянет внизу живота, не стоит сразу пугаться. Тянущее чувство в большинстве случаев не создает опасного положения для будущего ребенка.

При возникновении тянущих болей как при месячных при беременности женщина отправляется к гинекологу на осмотр. Подобное состояние опасно, если к описанному симптомам добавляется острота ощущений.

Строение репродуктивной системы каждой женщины индивидуально. Когда для одной беременной тянущие боли считаются нормой, для другой симптом символизирует о начинающемся выкидыше или осложнении.

В норме признак появляется только в первом триместре. Тогда увеличивается кровяной приток к матке, из-за чего набухают маточные связки. При ухудшении самочувствия лучше сразу вызывать скорую помощь. Врач установит причину симптома, плохого самочувствия и назначит лечение.

Сильные тянущие боли, которые постепенно нарастают, считаются ненормальным явлением в середине беременности. Это свидетельствует об аномальном развитии беременности. Даже если самочувствие ухудшилось в выходной день, следует немедленно вызывать бригаду скорой помощи.

Боль в зоне лобка

Организм при беременности вырабатывает гормон релаксин. Он отвечает за действия хрящей, соединений костей таза, связки мышц. При беременности несколько соединительных связок расходится. Косточки становятся мягкими. Это необходимо для прохождения новорожденного малыша в тазовое кольцо во время родового процесса.

Чаще расхождению поддаются кости лонного сочленения. Тогда у женщины болит и тянет поясницу с лобком при беременности. Боль бывает разной: почти незаметной или выраженной. Неприятные ощущения появляются при передвижениях, изменениях положения торса.

Поэтому многим женщинам на последнем триместре беременности становится тяжело сидеть на жестких поверхностях, поднимать ноги лежа, подниматься по лестницам, переворачиваться с одного бока на другой.

Облегчить состояние помогает бандаж. Вместо стула для сидения беременные используют большие мягкие мячи, которые называются фитболом. Если тянущая боль становится невыносимой, женщине рекомендуется обратиться к врачу-остеопату.

У каждой беременной индивидуальный порог болевой чувствительности. Если сильно тянет живот и при этом болит поясница при беременности, лучше проконсультироваться с врачом. Специалист выяснит причину болей.

Неприятные ощущения на поздних сроках

При беременности в 37-40 недель появляются тянущие боли в области живота. Добавляются другие неприятные для женщины симптомы:

  • боль в пояснице;
  • покалывания в зоне таза, лобка, плод давит на это место;
  • тянущие боли в крестце, нижних конечностях при увеличении массы тела.

Перечисленные симптомы неприятны, но терпимы организму. Для облегчения состояния беременной требуется больше отдыха. Лучше периодически ложиться на кровать, диван, подкладывая под ноги мягкую подушку.

Не забывайте, что к 37 недели продолжаются периодические “тренировочные” схватки. Живот каменеет на минуту, после расслабляется.

За 2-3 дня до родовой деятельности почти у каждой женщины начинается понос. Вес снижается на 1-1,5 кг. Пропадает аппетит. Но появляется энергия. Беременная чувствует себя прекрасно.

На 38 недели или позже отходит слизистая пробка. Иногда она отходит за пару часов до родов. Процесс сопровождается легкими тянущими болями.

Внешне пробка напоминает тягучую слизь: консистенция бывает прозрачного, коричневого или розового цвета. Задача пробки — защитить шейку матку, чтобы через нее к ребенку не проникла инфекция, патогенные организмы. Отхождение пробки не страшно, н

14 Распространенных причин боли в животе (брюшной полости) во время беременности

Периодические боли в животе и спазмы во время беременности часто безвредны и могут быть связаны с состояниями первого триместра, такими как запор и усиление кровотока в матке, боль после еды. Они также могут быть связаны с состояниями второго и третьего триместра, включая сокращения Брэкстона-Хикса и боль в круглых связках (1).

Но иногда боли в животе во время беременности могут указывать на основное заболевание, поэтому внимательно следите за этими болями и при необходимости обратитесь к врачу.

MomJunction поможет вам расшифровать различные причины боли в верхней части живота и желудка во время беременности, когда следует обратиться за медицинской помощью и как уменьшить дискомфорт.

Боль в животе на ранних сроках беременности

Боль в животе или дискомфорт в первом триместре — обычное явление. Это часть изменений, которые претерпевает ваше тело, чтобы приспособиться к вашему ребенку в течение следующих 40 недель. Иногда боли в животе напоминают о том, что вы едите, так как несварение желудка вызывает спазмы. Даже оргазм мог вызвать боли в животе.Однако, если боль локализованная, сильная и резкая и сопровождается тошнотой, рвотой и вагинальным кровотечением, лучше всего проконсультироваться с врачом (2).

Боль в животе во втором триместре

Спазмы в животе во втором триместре обычно не являются поводом для беспокойства, если за ними не последовало кровотечение. Вероятность выкидыша во втором триместре снижается. Боль в животе может быть болью в круглой связке, которая возникает из-за расширения матки. Если спазмы сопровождаются кровотечением, немедленно обратитесь к врачу (3).Однако будьте осторожны, если у вас есть риск выкидыша или преждевременных родов, и обратитесь к врачу.

Боль в животе в третьем триместре

Помимо ложных схваток, сильная боль в области живота в третьем триместре встречается нечасто. Схватки обычно являются признаком ранних (преждевременных) родов. Другие симптомы преждевременных родов включают изменение выделений из влагалища, отхождение воды, боль в области таза, снижение активности плода, боли в пояснице и схватки (4).Немедленно позвоните своему врачу, если вы заметили один или все эти признаки.

Судороги после 37 недель могут быть ранним признаком родов. Если через 37 недель вы испытываете боли в животе, обратите внимание на другие признаки родов, такие как кровотечение или кровянистые выделения из влагалища, выделение воды, схватки и т. Д. Если ни один из этих симптомов не проявляется, беспокоиться не о чем; боль в животе, вероятно, вызвана тем, что ребенок (после того, как он принял положение вниз головой), вызывает давление в области таза.Боль в спине также может быть следствием неправильной осанки или слабых мышц спины.

Различные типы боли в животе во время беременности

Вы можете испытывать боль в верхней части живота, нижней части живота, вверху справа, внизу слева, внизу справа, в середине живота и т. Д. Здесь мы расскажем вам о каждом из них:

Боль в верхней части живота

Любая боль или дискомфорт, возникающие в области, расположенной между нижним краем грудной клетки и пупком, называется болью в верхней части живота. Другими словами, эта область является центром тела, от грудины до пупка, и падает с обеих сторон туловища.

Боль в верхнем левом углу живота

Эта боль ощущается от левого соска к пупку и может возникать из-за различных структур или органов, присутствующих в верхней левой части живота, таких как селезенка, хвост поджелудочной железы, слева нижние ребра, левая почка, часть толстой кишки и кишечника, небольшая часть желудка, сердце, расположенное в верхней левой части, кости, кожа и мышцы.

Боль в правом верхнем углу живота

Боль в животе ощущается от правого соска к уровню пупка.Структуры и органы, вызывающие боль в правом верхнем углу живота, — это печень, нижняя часть правого легкого, правая почка, надпочечник, кости, кожа и мышцы.

Боль в нижней части живота

Любая боль или дискомфорт, возникающие в области живота ниже пупка или пупка, называются болью в нижней части живота. Она также известна как надлобковая боль и возникает из-за различных медицинских проблем (5).

Боль внизу живота слева

Это встречается чаще, чем боль внизу живота справа.Структуры и органы, вызывающие эту боль, включают сигмовидную кишку, нижнюю левую почку, левый мочеточник, яичник и маточную трубу, часть мочевого пузыря и толстую нисходящую кишку, а также мышцы, нервы, кожу и кровеносные сосуды, присутствующие в левая область живота.

Боль в правом нижнем углу живота

Это может быть острая или хроническая боль в правом нижнем квадранте живота. Однако он не ограничивается нижним правым квадрантом, а распространяется влево или назад.

Структуры и органы, присутствующие в этой области, включают слепую кишку, аппендикс, правый яичник, маточную трубу и нижнюю почку, восходящую ободочную кишку, умеренную часть печени, правую часть матки, тонкий кишечник, мышцы, нервы, кровеносные сосуды и кожа.

[Читать: Боль в круглой связке во время беременности]

Распространенные причины боли в животе во время беременности

Некоторые виды боли в животе на ранних сроках беременности являются обычными и не представляют угрозы для матери и ребенка. Однако, если боль сильная и постоянная или вы испытываете сильные спазмы и кровотечение, вам следует обратиться к акушеру-гинекологу.Вот некоторые из причин, которые могут не вызывать беспокойства.

1. Боль в круглых связках (второй триместр)

По мере расширения матки круглые связки (две большие связки, идущие от передней части матки к паху) растягиваются, вызывая спазмы в нижней части живота. Боль может быть острой и колющей или тупой и ноющей, когда вы резко двигаетесь или меняете положение. Эти симптомы обычно проходят через некоторое время и не являются поводом для беспокойства (6).

Если боль невыносима, вы можете спросить своего врача, можно ли вам принять болеутоляющее (ацетаминофен).

2. Газы и запоры

Эти две общие жалобы во время беременности вызваны повышенным уровнем прогестерона. По мере увеличения прогестерона работа желудочно-кишечного тракта замедляется, из-за чего пища перемещается медленнее, чем обычно, что приводит к газообразованию и запорам.

Употребление большего количества воды, употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки и регулярные физические упражнения помогают решить эту проблему. Ваш врач может также назначить добавку клетчатки или смягчитель стула (7). Избегайте ложиться сразу после еды.

[Читать: Послеродовой запор во время беременности]

3. Сокращения Брэкстона-Хикса (второй и третий триместры)

Они мягкие и называются «тренировочными схватками». Вы почувствуете напряжение мышц живота, похожее на настоящие сокращения. Однако, в отличие от настоящих схваток, они не прогрессирующие и прекращаются после смены положения (8).

Обезвоживание — самая распространенная причина этих ложных схваток, поэтому пейте достаточно воды, чтобы избежать их.Если схватки продолжаются, обратитесь к врачу.

4. Растущая матка

При расширении матки кишечник слегка смещается, что приводит к вздутию живота и тошноте (9). Чтобы избежать дискомфорта, вам следует часто есть, есть небольшими порциями, регулярно заниматься спортом, достаточно отдыхать и регулярно опорожнять мочевой пузырь.

5. Болезненный оргазм

Спазмы во время и после оргазма довольно часто встречаются на ранних сроках беременности. Не о чем беспокоиться, они легкие и короткие.Боль в животе возникает в основном из-за нормальных сокращений или усиленного кровотока в области таза. Вам не нужно беспокоиться о том, что ребенок получит травму, если вы испытаете оргазм (10). Однако в некоторых ситуациях может потребоваться ограничение полового акта.

6. Общие неприятные ощущения

Помимо перечисленных выше безвредных причин, желудочные вирусы, миома, камни в почках и чувствительность к некоторым продуктам питания могут вызывать дискомфорт в животе.

Однако не все причины безвредны, и их следует игнорировать.Некоторые из них могут привести к серьезным осложнениям.

Серьезные причины боли в желудке во время беременности

Некоторые серьезные осложнения требуют немедленной медицинской помощи, чтобы избежать риска для вас и ребенка. К ним относятся:

7. Внематочная беременность (первый и второй триместры)

Внематочная беременность — это имплантация яйцеклетки вне матки, особенно в маточную трубу. В результате вы можете страдать от односторонней резкой боли внизу живота и кровотечения (11).

Женщины, у которых в прошлом была внематочная беременность, в возрасте старше 35 лет, забеременели с внутриматочной спиралью, перевязаны фаллопиевыми трубами, имеют много половых партнеров или имеют некоторые заболевания, передающиеся половым путем, могут иметь повышенный уровень риск внематочной беременности.

[Читать: Причины внематочной беременности]

8. Выкидыш (первый и второй триместры)

Выкидыш — это потеря беременности до того, как ребенок достигнет 20 недель. Первым симптомом является вагинальное кровотечение, за которым следует боль в животе, продолжающаяся от нескольких часов до нескольких дней.Боль может быть легкой или сильной, а также могут возникать судороги. Вы также будете страдать от болей в пояснице и тазового давления.

Большинство выкидышей происходит в первом триместре, а иногда и во втором триместре. Иногда трудно сказать, вызвана ли боль выкидышем, имплантацией или расширением матки. Боль и спазмы во время выкидыша можно дифференцировать по кровотечению, которое продолжается несколько дней (12).

Обратитесь к врачу, если заметите признаки выкидыша.

9. Преждевременные роды (второй и третий триместры)

Если у вас случились схватки до 37 недель беременности, у вас могут быть преждевременные роды. Это приводит к стойкой боли в животе (ощущение менструальных спазмов), вагинальному кровотечению, повышенному тазовому давлению и уменьшению движений плода (13).

При появлении вышеуказанных симптомов немедленно обратитесь к врачу.

[Читать: Причины преждевременных родов]

10. Отслойка плаценты (второй и третий триместры)

Обычно это происходит в третьем триместре, когда плацента отделяется от матки.Симптомы включают прогрессирующие и сильные спазмы в животе, кровотечение (без сгустков) и схватки. Иногда у женщины могут возникнуть схватки сразу после отделения плаценты, что потребует немедленного кесарева сечения.

При появлении любого из этих симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью. Высокое кровяное давление, злоупотребление наркотиками или отслойка плаценты в прошлом — вот некоторые из причин проблемы (14).

11. Преэклампсия (второй — третий триместры)

Преэклампсия, которая может развиться в любой момент во второй половине беременности, проявляется высоким кровяным давлением и высоким уровнем белка в моче.Это одна из причин, по которой врачи часто контролируют уровень артериального давления во время каждого дородового визита. Тяжелым типом преэклампсии является синдром HELLP (гемолиз, повышение ферментов печени, низкое количество тромбоцитов), который является опасным для жизни состоянием.

Преэклампсия связана с такими симптомами, как боль в правом верхнем квадранте живота, сильная головная боль, затрудненное дыхание, изменения зрения, отек лица, глаз, рук, ног и лодыжек, а также быстрое увеличение веса. Если вы подозреваете преэклампсию или АД, вам следует обратиться к врачу (15).

12. Инфекции мочевыводящих путей

Если игнорировать инфекции мочевыводящих путей во время беременности, это может привести к определенным осложнениям, таким как боль и дискомфорт в животе, ощущение жжения при мочеиспускании, кровь в моче и боль в пояснице. Если вы также страдаете от жара, пота, тошноты или озноба наряду с вышеуказанными признаками, то это может прогрессировать до инфекции почек.

Вам необходимо безотлагательное медицинское вмешательство. Хорошо, что ИМП можно лечить антибиотиками (2).

[Прочтите: Инфекция мочевыводящих путей во время беременности]

13. Аппендицит

Аппендицит — серьезное заболевание во время беременности, которое трудно диагностировать. Симптомы аппендицита — тошнота, рвота, потеря аппетита — похожи на симптомы, связанные с беременностью, что затрудняет диагностику состояния. Хотя боль при аппендиците развивается в правом нижнем квадранте живота, вы можете испытывать боль немного сильнее во время беременности, когда аппендикс приближается к печени или пупку (16).

14. Камни в желчном пузыре

У вас больше шансов получить камни в желчном пузыре, если вы старше 35 лет, имеете избыточный вес и в анамнезе имели это заболевание. Вы будете испытывать сильную боль в правом верхнем квадранте живота и иррадиирующую боль в спине и под правой лопаткой (9). Скрученные кисты яичников или геморроидальные кисты также могут вызывать острую боль во время беременности, и их необходимо обследовать и лечить.

Как облегчить боль в животе во время беременности?

Если боль слабая или умеренная, вы можете попытаться ее облегчить, следуя этим простым советам:

  • Регулярно выполняйте физические упражнения или двигайтесь, чтобы уменьшить боль от газов.
  • Отдыхайте как можно чаще, чтобы получить облегчение.
  • Пейте много воды или жидкости.
  • Выбирайте продукты, богатые клетчаткой, такие как отруби, фрукты и овощи.
  • Ешьте небольшими порциями и часто.

Когда обращаться к врачу?

Не стесняйтесь проконсультироваться со своим OBS-GYN, если вы страдаете от боли в животе или спазмов. Немедленно обратитесь к врачу в следующих случаях:

  • Острая боль, сопровождающаяся кровотечением или кровянистыми выделениями в течение первого триместра.
  • Боль в животе с кровотечением или без него.
  • Головная боль, рвота, тошнота и головокружение.
  • Сильный отек рук и ног.
  • Жжение при мочеиспускании и боль при мочеиспускании.
  • Лихорадка или озноб.
  • Изменения зрения, например чувствительность к свету, нечеткость зрения, временная слепота или видение фонарей.
  • Схватки по времени или около четырех схваток в час, поскольку это может быть признаком преждевременных родов.

Не паникуйте, если во время беременности вы почувствуете боль в животе. Это могло произойти по такой простой причине, как образование газа. Но в то же время нельзя игнорировать постоянную боль или ту, которая регулярно повторяется. Наблюдайте за своим состоянием и при необходимости обратитесь к врачу.

Эта статья предназначена только для информационных целей и не предназначена для диагностики или лечения вашего акушерского состояния.

Ссылки:
1. Сангита Девараджан, Эдвин Чандрахаран; Боль в животе при беременности: рациональный подход к ведению; Акушерство, гинекология и репродуктивная медицина
2.Чарли К. Килпатрик; Боль в животе на ранних сроках беременности; Агентство медицинских исследований и качества — Министерство здравоохранения и социальных служб США,
3. Советы по управлению распространенными симптомами беременности по триместру; UChicago Medicine
4. Майкл Кац, доктор медицины, Карен Гудиер, доктор медицины, Роберт К. Кризи; Ранние признаки и симптомы преждевременных родов; Американский журнал акушерства и гинекологии,
5. Эмили Р. Хауэлл; Лечение дисфункции лобкового симфиза во время беременности и послеродовая реабилитация: два клинических случая; Журнал Канадской ассоциации хиропрактиков
6.Боль в круглой связке; RLatta Teaching tool
7. Тина Сара Вергезе, Каори Футаба, b Паллави Латте; Запор при беременности; Акушер и гинеколог
8. Филип Стир и Кэролайн Флинт; Преждевременные роды и преждевременный разрыв плодных оболочек; Британский медицинский журнал
9. Сануп Коши Захария и др .; Ведение острого живота во время беременности: современные перспективы; Довепресс — Международный журнал женского здоровья,
10. Мохамед Эль-Гариб; Оргазм при беременности; Исследовательские ворота
11.Внематочная беременность; Медлайн Плюс; Национальная медицинская библиотека США
12. Выкидыш — угроза; Медлайн Плюс; Национальная медицинская библиотека США
13. Преждевременные роды; Медлайн Плюс; Национальная медицинская библиотека США
14. Кэтрин Л. Доунс, Эдмонд Д. Шенасса, Кэтрин Л. Гранц; Неонатальные исходы, связанные с отслойкой плаценты; Американский эпидемиологический журнал
15. Суарес Б., Алвес К., Сенат М.В., Фромагеот Дж., Фишер С., Розенберг П., Вилле Й; Боль в животе и преэклампсия: данные сонографии печени матери; NCBI
16.Мэтью М. Томпсон, Алексей У. Кудла и Крис Б. Чизхолм; Аппендицит во время беременности при нормальной МРТ; West J Emergency Medicine
Рекомендуемые статьи:

Симптомы, меры предосторожности и развитие ребенка

Щелкните здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этой инфографики

Внутри вас растет человеческое существо. И ближайшие девять месяцев станут самым счастливым временем в вашей жизни. Но у вас будет много вопросов и еще много опасений, возникающих в вашей голове.Компания MomJunction разработала руководство, которое объясняет все о первом месяце беременности. Читайте дальше, чтобы понять симптомы вашей беременности в первый месяц, какие изменения вы можете ожидать в своем теле и как будет расти плод в этом месяце.

Какими могут быть ранние сроки беременности?

Лишь немногие женщины могут понять, что они беременны, через несколько дней после зачатия. На начальных сроках беременности вы, вероятно, испытаете легкие симптомы, такие как болезненность груди, тошнота и усталость.И первый заметный признак беременности — это задержка менструации (1).

Если вы наблюдательны, вы можете распознать другие сигналы, которые подает ваше беременное тело, чтобы передать вам сообщение.

Симптомы беременности в первый месяц

Симптомы беременности в первый месяц аналогичны предменструальным. Поэтому они сбивают с толку. Это в значительной степени происходит из-за гормонов беременности, которые выделяются в вашем организме во время имплантации (то есть, когда эмбрион имплантируется в матку).

Вот возможные симптомы, которые могут возникнуть на первом месяце беременности.

1. Остановка месячных:

Беременность повлияет на ваше тело, и первое серьезное изменение в вашем распорядке дня — это пропущенные месячные. Вы пропустите месячные, потому что после зачатия организм начинает вырабатывать гормон прогестерон.

2. Кровянистые выделения:

Вы можете заметить небольшое кровотечение и спазмы из-за имплантации, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку.Это происходит примерно через неделю после зачатия. Иногда кровянистые выделения безболезненны, и вы можете наблюдать их, только протирая гениталии (2).

3. Перепады настроения:

На ранних сроках беременности ваше настроение быстро меняется. Вы можете начать плакать или беспокоиться без особой причины. Вы будете ласковым, а в следующий момент окажетесь активным со своими близкими. Это связано с изменением гормонов в вашем организме (3).

4. Болезненность груди:

Ваша грудь болезненная и болезненная.Соски более темные, на ареоле есть небольшие бугорки. На груди будут видны вены. Эти симптомы похожи на симптомы, которые возникают в предменструальный период.

[Читать: Как уменьшить боль в груди во время беременности ]

5. Усталость:

Уровень вашей энергии падает, и вы чувствуете усталость, поскольку ваше тело усердно работает над развитием вашего ребенка. Поэтому у вас разовьется утомляемость и бессонница.

6. Частое мочеиспускание:

Повышение уровня прогестерона улучшает приток крови к матке и вызывает утолщение слизистой оболочки матки.Это необходимо для защиты и помощи в росте и развитии ребенка. В этом процессе ваши почки увеличиваются в размерах и работают сверхурочно, справляясь с увеличивающимся объемом жидкости в организме. Это вызывает чувство полноты и усиливает позывы к мочеиспусканию.

7. Утреннее недомогание:

Оно связано с тошнотой и рвотой, которые могут возникнуть уже на трех неделе беременности из-за повышения уровня бета-ХГЧ. Хотя это называется утренним недомоганием, оно может произойти в любое время дня и ночи.Однако некоторые беременные женщины могут не испытывать этой проблемы.

8. Тяга / отвращение к еде:

Большинство женщин испытывают тягу к еде и отвращение. Еда, которую вы когда-то любили, может оказаться отвратительной, а те, которые вам никогда не нравились, могут оказаться вашими любимыми.

9. Изжога:

Гормональные и физические изменения в системе организма во время беременности вызывают временные симптомы, такие как изжога и кислотный рефлюкс. Вы снова испытаете эти симптомы в третьем триместре, когда растущий ребенок толкает желудок и кишечник.

[Прочитано: Домашние средства для лечения изжоги во время беременности ]

10. Запор:

Гормон прогестерона обладает свойствами расслабления мышц, которые могут слишком сильно замедлить работу. Таким образом, пища медленно проходит через кишечник и приводит к запорам.

11. Головокружение:

Еще одним побочным эффектом гормона прогестерона является головокружение, которое расслабляет кровеносные сосуды, вызывая пониженное давление.

12.Сильное обоняние:

Это еще один частый признак беременности, снова вызванной гормонами. Вы можете начать ненавидеть запах определенных продуктов, напитков или туалетных принадлежностей.

13. Повышенный аппетит:

У беременных часто возникают приступы голода. Не удивляйтесь, если вы все время чувствуете голод.

14. Боль в спине:

Боль в спине в поясничной области может быть сильной, потому что гормон прогестерон ослабляет связки, покрывающие таз.

15. Головные боли:

На ранних сроках беременности вы будете часто страдать от головных болей.Стресс, гормоны и увеличенный объем крови могут быть факторами, вызывающими головную боль в первом триместре.

16. Молочница:

Это дрожжевая инфекция, вызванная гормонами беременности, которые изменяют естественный баланс бактерий во влагалище (4).

В первый месяц симптомы незаметны. Если вы хотите узнать о своей беременности, совместите эти симптомы с изменениями, происходящими в вашем организме.

Изменения тела в первый месяц беременности:

Вы можете не заметить каких-либо значительных изменений размера и формы своего тела в течение первого месяца беременности.Вы можете испытать следующие изменения тела:

  • Вы чувствуете вздутие живота, и ваш пояс может ощущаться стянутым.
  • Ваша грудь увеличивается в размерах, когда она начинает готовиться к лактации.
  • Ареолы вокруг соска становятся большими и темнеют.
  • У вас будут кровянистые выделения (не во всех случаях) в течение от одной недели до десяти дней после овуляции (т. Е. Когда эмбрион имплантируется в матку).
  • Увеличение вагинального секрета.
  • Сильная усталость, и вам хочется сбежать.

Испытывали ли вы некоторые из вышеупомянутых симптомов и изменения тела? Тогда вы, должно быть, беременны и хотите знать, на какой стадии развития ваш ребенок находится в утробе матери.

Развитие вашего ребенка в первый месяц:

Оно начинается с зачатия, а затем формирования до четвертой недели беременности. Хотя вы не беременны до зачатия (т.е. первых двух недель), он все равно рассчитывается с первого дня LMP.Итак, первый месяц — это недели с первой по четвертую (5).

  1. Оплодотворение: Жизнь начинается, когда сперматозоиды и яйцеклетка соединяются. Это может произойти в течение двух-трех дней после полового акта, причем процесс происходит в маточной трубе. Это когда ребенок начинает свой путь развития. На ранней стадии ребенка называют зиготой, которая затем начинает обильно размножаться в считанные секунды.
  1. Имплантация: Зигота попадает в матку из маточной трубы и к четвертому дню делится на твердый кластер клеток, называемый морулой.К пятому или шестому дню морула делится на бластоцисту, и через несколько дней происходит имплантация, когда она прижимается к стенке матки (матки) для получения питания. Эмбрион окружает желточный мешок, скопление кровеносных сосудов, которое снабжает эмбрион кровью до тех пор, пока плацента не вступит во владение.
  1. Развивающийся: Между третьей и четвертой неделями развивающееся сердце начинает биться. Формируются зачатки руки, ноги и легких. Лицо, включая глаза, нос, уши и рот, принимает форму.Нервная трубка и мозг также принимают форму. Ваш ребенок будет размером с изюм, то есть менее трех четвертых дюйма в длину.

Калькулятор даты родов

[Читать: 1-й месяц диеты ]

Ваш визит к врачу / Диагностика беременности:

Беременность может быть самым запутанным временем, особенно если вы беременны в первый раз. Вы можете подтвердить это с помощью домашнего теста, купив набор в аптеке. Если вы все еще не уверены или результаты кажутся отрицательными, посетите своего акушера-гинеколога для подтверждения.Это необходимо, чтобы убедиться, что симптомы, которые вы испытываете, не являются ложными тревогами.

Вот что происходит в поликлинике:

1. Анамнез и физический осмотр:

  • Ваш врач запросит информацию о вашем последнем менструальном цикле, течении, продолжительности и частоте.
  • Убедитесь, что вы указали все правильные данные. Если вы использовали какие-либо противозачаточные средства, сообщите об этом своему врачу.
  • Врач проведет физический тест, чтобы выяснить, были ли у вас в прошлом манипуляции с маточными трубами и заболевания маточных труб, перевязка маточных труб, воспалительные заболевания и внематочная беременность.
  • Физические тесты показывают, использовала ли женщина внутриматочные средства для контрацепции и проходила ли лечение бесплодия. Химические анализы и ультразвуковое исследование помогают выявить беременность еще до того, как начнут проявляться такие симптомы, как тошнота.

2. Лабораторное исследование:

Некоторые гормоны измеряются для диагностики беременности.

  • Образец мочи часто используется для проверки гормона хорионического гонадотропина (ХГЧ) человека, который является ключевым фактором, определяющим вашу беременность.Если результаты анализов неудовлетворительны, берут образцы крови на определение гормона.
  • Уровни ХГЧ также определяют, есть ли у вас внематочная беременность. Если уровень ХГЧ низкий или медленно повышается, он обнаруживает аномальную беременность, такую ​​как внематочная беременность или аборт (6).
  • Если уровень ХГЧ высок, у вас скорее всего молярная беременность, хромосомная аномалия и многоплодная беременность.
  • Измерение сывороточного прогестерона важно для выявления риска любой ранней аномальной беременности (7).
  • Тест-полоска ELISA эффективна для определения уровня прогестерона.

3. Ультрасонография:

Трансвагинальное ультразвуковое исследование (TVUS) сделало определение беременности простым и эффективным. Это лучший метод выявления внутриутробной беременности (8). Вагинальные датчики более эффективны, чем абдоминальные в первом триместре, поскольку частота выше и разрешение изображения лучше.

Уход за ранней беременностью в первый месяц / Список дел:

После подтверждения беременности позаботьтесь о себе, найдите попечителя и спланируйте бюджет ребенка.

  1. Начните дородовой уход: Если вы еще не начали принимать дородовые витамины, особенно добавки фолиевой кислоты, начните это сейчас. Лучше принимать добавки с фолиевой кислотой как минимум за два месяца до зачатия и продолжать их в течение трех месяцев после зачатия. Фолиевая кислота помогает предотвратить дефекты нервной трубки, такие как расщелина позвоночника у младенцев, и обеспечивает безопасную беременность.
  1. Изучите медицинское страхование: Найдите эффективный план медицинского страхования, который покрывает расходы на дородовой уход и роды.Страховка также должна покрывать расходы на новорожденного. Если вы работаете с компанией, обратитесь в отдел кадров или льгот, чтобы узнать о страховом покрытии и льготах по беременности и родам, предоставляемых вашей компанией. Перед родами очень важен здоровый финансовый план.
  1. Выберите опекуна: Если у вас уже есть опекун, который хорошо осведомлен о беременности и родах, то вы готовы. Если нет, поговорите со своими родственниками и друзьями и найдите кого-нибудь, кто имеет опыт родов и ухода за беременными.Вы должны быть в надежных руках, чтобы избежать осложнений.
  1. Запишитесь на прием до родов: Узнайте обо всех доступных опекунах, поскольку записи на прием быстро заполняются. После того, как вы выбрали опекуна, сразу же запишитесь на прием. Иногда опекуны не назначают вам свидание до того, как вы забеременеете на восьмой неделе.

Запишите первый день последней менструации; это поможет вашему опекуну рассчитать ожидаемую дату родов. Вам следует составить список запросов, связанных с вашим состоянием.

Вам также следует проинформировать опекуна о истории болезни вашей семьи, чтобы она отметила хронические состояния и генетические аномалии, если таковые имеются, которые встречаются в вашей семье.

  1. Проконсультируйтесь с опекуном о лекарствах, которые вы принимаете: Большинство лекарств, отпускаемых без рецепта, небезопасны во время беременности. Избегайте самолечения. Посоветуйтесь с врачом о том, чего нельзя есть во время беременности. Предположим, вам нужно лекарство от хронического заболевания, сразу же позвоните своему опекуну.

[Прочитано: Диета для 2-го месяца беременности ]

Пациент и дружелюбный опекун или акушерка — это актив. Сделайте доску объявлений о беременности и делайте все, что можно и нельзя, чтобы не пропустить ни одного из них. Вы можете вести дневник со всеми происходящими изменениями, как физическими, так и психологическими. Это может быть воспоминание о рождении вашего ребенка, и вы тоже будете улыбаться в эти трудные моменты! Ведь беременность приносит счастье вместе с болью; это создает заветные воспоминания.

Ведение дневника также методично, потому что ваш опекун поймет ваши проблемы и даст эффективное лечение.

Меры предосторожности в течение первого месяца беременности — что делать и чего не делать

Пора сосредоточиться на своем образе жизни, поскольку первый месяц является чувствительным периодом в жизни ребенка.

Что делать на ранних сроках беременности?

  1. Регулярно выполняйте физические упражнения: Легкие упражнения и упражнения заставят вашу систему функционировать нормально.Ходьба — лучшая тренировка, так как она не вызывает напряжения у вашего тела. Вы также можете принять участие в специальном уроке йоги, который проводится для будущих мам. Какую бы деятельность вы ни планировали, обсудите со своим акушером-гинекологом, чтобы это помогло вам лучше направлять вас.

[Читать: Упражнения для нормальных родов ]

  1. Ешьте продукты, богатые клетчаткой: Очень важно иметь сбалансированную диету. Старайтесь не переедать; даже самое любимое блюдо нужно есть в ограниченных количествах.Включите в рацион продукты, богатые клетчаткой, поскольку они облегчают запор и нормализуют работу желудка. Включите в свой рацион проростки, крупы, шпинат и бобовые. Ешьте небольшими порциями несколько раз в день, это поможет вам оставаться сытым, здоровым и здоровым. Ешьте фрукты, например клубнику, они богаты фолиевой кислотой.
  1. Пейте больше воды: Вы должны выпивать восемь-десять стаканов воды каждый день. Оставайтесь гидратированными, чтобы ваше тело не истощалось.
  1. Сохраняйте здоровый дух: Ваши эмоции и настроение влияют на эмоциональное благополучие ребенка.Поэтому сохраняйте спокойствие, уверенность и счастье. Медитация — лучший способ привнести позитив в себя и в себе. Вы можете практиковать это хотя бы один час в день.
  1. Увеличьте продолжительность сна: Ваше тело претерпевает множество физических и гормональных изменений. Чтобы эти изменения происходили плавно и чтобы вы не оказывали внезапного влияния меняющихся условий, спите спокойно и долгое время.
  1. Грибковая инфекция: Вагинальный кандидоз — распространенная инфекция у будущих матерей.Это происходит из-за высокого уровня эстрогена и более высокого содержания гликогена во влагалищном секрете и снижения иммунитета во время беременности. Было бы полезно соблюдать гигиену влагалища и принимать пробиотики, такие как Lactobacillus acidophilus (9).

Этого недостаточно, если вы следуете вышеуказанным методам. Вам также необходимо избавиться от определенных привычек.

[Прочитать: Инфекции во время беременности ]

Чего нельзя делать на ранних сроках беременности?

Теперь, когда мы разобрались в том, что нужно делать, пора сосредоточиться на том, чего нельзя делать в первый месяц беременности.

  1. Не паникуйте: Хотели бы вы не запланировать ребенка слишком рано? Беспокоитесь о том, что у вашего ребенка какие-то отклонения от нормы? Такие мысли и страхи являются обычным явлением для будущей мамы, но вам следует избегать их, поскольку они будут иметь прямое влияние на вашего ребенка. Так что перестаньте паниковать и присоединитесь к медитации, занятиям йогой или обратитесь к врачу за решениями.
  1. Избегайте кофе: Кофе содержит кофеин, который, как считается, вызывает определенный риск для здоровья младенцев.Это может привести к низкому весу при рождении и врожденным дефектам. У будущей мамы это может вызвать изжогу, беспокойство и бессонницу.
  1. Не употребляйте вредную пищу: Нездоровая пища увеличивает ваш вес и ослабляет иммунную систему. Нежелательный жир может привести к ухудшению здоровья как матери, так и ребенка. Это также может повлиять на ваше кровяное давление и уровень сахара.

[Прочитано: Продукты, которых следует избегать во время беременности ]

  1. Не употребляйте алкоголь: Употребление алкоголя в течение первого месяца беременности может повлиять на рост плода.Это может вызвать врожденные аномалии, а затем привести к трудностям в обучении у ребенка.
  1. Бросить курить: Курение сигарет опасно, поскольку оно приводит ко многим осложнениям, включая низкий вес при рождении и проблемы с дыханием у ребенка. Пассивное курение тоже опасно.
  1. Не носите тесную одежду и высокие каблуки: Ваше тело претерпевает изменения, и необходимо дать ему пространство для дыхания. Так что отложите на время всю облегающую одежду и носите свободные платья.Надевайте удобную обувь на плоской подошве, чтобы не споткнуться.
  1. Избегайте дальних путешествий: Шансы на выкидыш самые высокие в первый месяц. Путешествие в течение первого триместра может не только вызвать утреннее недомогание, но и оказать чрезмерное давление на вашу беременность.
  1. Избегайте сауны / гидромассажных ванн: Они включают пребывание при температуре, превышающей нормальную температуру тела. Более высокие температуры повлияют на развитие плода.
  1. Не наклоняйтесь и не поднимайте веса: Не переносите предметы весом более 20 фунтов. Предел снижается по мере прогрессирования беременности, так как это может оказать давление на развивающегося ребенка. Также не наклоняйтесь при выполнении каких-либо домашних дел, так как это может вызвать головокружение.

[Читать: Симптомы беременности при имплантации ]

Некоторые другие меры предосторожности и проблемы:

  • Используйте перчатки во время работы в саду, особенно если вы имеете дело с почвой
  • Избегайте контакта с кошачьим флом, поскольку он содержит паразитов
  • Избегайте воздействия пестицидов и химикатов
  • Постоянно следите за уровнем сахара в крови и соблюдайте правильную диету вместе с упражнениями
  • Уменьшите воздействие видео-терминалов
  • Избегайте секса хотя бы в первый раз два месяца беременности, и соблюдайте безопасные меры, если вы хотите иметь половой акт.

Беременность — это ответственность как вы, так и вашего партнера. Поэтому и будущему папе нужно готовиться к своей новой роли.

Советы для будущих пап:

Мужчины не всегда реагируют на беременность так, как женщины. Большинство из них ошеломлены, в то время как другие боятся потерять привязанность к партнеру. Чтобы новости осваивались, нужно время. Если вы сейчас переживаете одну из этих эмоций, расслабьтесь, потому что это нормально. Но не говорите слишком много о своих страхах, потому что вы не знаете, о чем думает ваш партнер.За спокойной и сдержанной внешностью могла скрываться мама, которая ужаснулась предстоящей беременности. Вот что нужно сделать в этом месяце:

1. Оформите документы:

Как работает страхование здоровья? Чей план имеет лучшее покрытие? Что происходит, когда ваша жена решает бросить работу? Проверьте все, чтобы избежать финансовых затруднений.

2. Прочтите о беременности:

В отличие от мужчин прошлого, вы не можете перекладывать все бремя беременности на партнера.Прочтите о физиологических и психологических изменениях, которые претерпевает женщина во время беременности. Узнайте, как прогрессирует ваш ребенок в течение нескольких недель. А если ваша жена подвержена заболеванию, поговорите с врачом, чтобы узнать, как вы можете ей помочь. Ваш партнер — лучший человек, который может рассказать вам, как вы могли бы принять участие.

3. Наберитесь терпения, имея дело с ее идиосинкразиями:

Беременные женщины, как известно, испытывают странную тягу к еде, будь то сигаретный пепел или соленая пища. Гормональные изменения и дефицит питания заставляют их придумывать столь странный выбор продуктов питания.Иногда она может просыпаться посреди ночи, потому что голодна или не могла есть весь день из-за тошноты. Побалуйте ее, запасаясь вещами, которые она любит.

Путешествие только началось, и впереди еще долгий путь. Опыт утомительный, но через девять месяцев вы поймете, что все ваши старания того стоят. Вы забудете о своих невзгодах в тот момент, когда впервые встретитесь с малышом кожа к коже.

Хотите поделиться опытом или задать вопрос? Не стесняйтесь писать нам в комментариях.

Рекомендуемые статьи:

Это рабочая сила или что-то еще?

Сжатие желудка в третьем триместре может быть признаком родов. Схватки могут начаться с легкой степени и со временем усилиться.

Обычно вы можете рассчитать время этих схваток, запустив секундомер по окончании одного и остановив часы при запуске другого. Время между ними обычно будет постоянным. Сначала они будут дальше друг от друга, может быть, каждые восемь минут или около того. По мере развития родов они будут сближаться.

Истинные схватки со временем становятся все более интенсивными.

Схватки Брэкстона-Хикса чаще встречаются в третьем триместре беременности. Вы можете заметить их на последних неделях беременности. Их также можно заметить раньше, в третьем триместре.

Схватки Брэкстона-Хикса также называют «ложными схватками», потому что многие женщины принимают их за схватки. Если у вас часто возникают нерегулярные сокращения или сжимание желудка, позвоните своему врачу.В нерабочее время вы также можете позвонить в местную больницу и поговорить с медсестрой. Они могут посоветовать вам, следует ли вам обратиться к врачу.

Практическое правило — звонить, если у вас было более четырех-шести схваток в час, независимо от их характера.

Брэкстон-Хикс против рабочей силы

Все еще не понимаете разницу между схватками Брэкстона-Хикса и настоящими? Изменив позу, выпив стакан воды или сделав легкую прогулку, ложные схватки исчезнут.

Другие признаки родов включают:

  • боль или спазмы в пояснице, которые не проходят,
  • фонтаны или струйка прозрачной жидкости из влагалища, что является признаком того, что ваша вода разрывается.
  • красноватые выделения из влагалища. , также известное как «кровавое шоу»

Если изменение активности не помогает уменьшить напряжение в животе или боль и частота сокращений усиливаются, возможно, пришло время посетить больницу.

Когда мне идти в больницу, если у меня роды?

Вероятно, у вас роды, если схватки становятся длиннее, сильнее и ближе друг к другу.Если это ваш первый ребенок, отправляйтесь в больницу или звоните акушерке, когда схватки происходят каждые три-пять минут и длятся от 45 до 60 секунд в течение часа. Если вы не впервые мама, подумайте о том, чтобы приходить к ней, когда схватки происходят каждые пять-семь минут и длятся от 45 до 60 секунд в течение часа. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас отошла вода, независимо от того, есть ли у вас схватки.

Что вызывает боль в верхнем желудке во время беременности?

Не знаете, почему вы испытываете боль в верхней части живота? Вот некоторые возможные причины, от наиболее распространенных до редких:

Газ

Высокий уровень прогестерона расслабляет мышцы кишечника, поэтому газ может возникнуть в любой момент беременности.Вы можете испытать это даже сильнее, чем обычно, ближе к концу беременности, когда увеличенная матка создает дополнительную нагрузку на ваши мышцы и замедляет пищеварение.

Если у вас газы, попробуйте чаще есть небольшими порциями. Вы также захотите определить и избегать продуктов, от которых у вас появляется газообразование. (К сожалению, все ваши любимые жареные и жирные продукты, вероятно, виноваты.) Вы также можете захотеть увеличить количество упражнений, которые вы выполняете, поскольку это может помочь пищеварению.

Запор

До 75 процентов беременных женщин могут испытывать запор на каком-то этапе беременности.Добавки железа, диета с низким содержанием клетчатки, недостаток жидкости и колебания гормонов — все это может внести свой вклад.

Если вы страдаете запором (или просто беспокоитесь об этом!), Простые изменения могут иметь большое значение. Вы можете подумать:

  • пить больше воды
  • чаще есть небольшими порциями (обращая внимание на фрукты и овощи с высоким содержанием клетчатки)
  • заниматься спортом

Если это становится все более частой или серьезной проблемой, ваш врач может также назначают смягчитель стула.

Изжога

Изжогу можно почувствовать на любом этапе беременности, но чаще всего она встречается во втором и третьем триместрах. Согласно исследованию 2015 года, до 45 процентов беременных женщин могут испытывать изжогу.

Вероятно, это связано с гормоном прогестероном, ослабляющим мышцы, который обычно препятствует попаданию кислоты из желудка в пищевод.

Другие причины изжоги включают растущую матку, которая оказывает дополнительное давление на желудок, вызывая утечку кислоты, и замедляет пищеварение, увеличивая риск изжоги.

Итак, что вы можете сделать?

  • Ешьте часто, небольшими порциями, сидя прямо. (Дайте себе около 3 часов между едой и сном!).
  • Избегайте употребления напитков во время еды.
  • Спите с поднятой головой.
  • Носите свободную одежду.
  • Избегайте алкоголя и сигарет.
  • Избегайте кислых продуктов и напитков.
  • Избегайте кофеина.

Вы также можете попробовать иглоукалывание или поговорить с врачом о вариантах лечения, если ситуация станет совсем плохой.

Растяжение кожи и / или боль в мышцах

По мере того как беременность продолжается во втором и третьем триместрах, растущая шишка может натянуть кожу. Дополнительный вес также может оказать дополнительное давление на ваши мышцы.

В дополнение к необходимости увлажнять кожу, чтобы свести к минимуму увлажнение кожи и свести к минимуму растяжки, вы можете найти ремни для беременных / пояса для живота, когда вас беспокоит вес вашего растущего живота. (Еще один способ поддержать лишний вес и облегчить дискомфорт — это использовать поддерживающие леггинсы для беременных.)

Беременность подушки могут помочь вам найти поддерживаемую позицию для вашего тела, чтобы отдохнуть во время развалившись, смотреть телевизор или спать.

Сокращения

Чаще всего ощущаются в третьем триместре (хотя многие женщины сообщают о них и во втором триместре) схватки Брэкстона-Хикса, безусловно, могут вызвать некоторый дискомфорт в животе, но не являются серьезной проблемой.

Если вы столкнулись с этим, попробуйте сменить положение и выпить больше воды. Обычно это помогает уменьшить схватки Брэкстона-Хикса.

Если вы обнаружите, что ваши схватки не прекращаются, а их частота, продолжительность и боль увеличиваются до 37 недель беременности, вам следует немедленно обратиться к врачу, так как у вас могут быть преждевременные роды.

Выкидыш или внематочная беременность

Сильная боль в животе и спазмы в первые 20 недель могут быть признаком прерывания беременности или ее нежизнеспособности.

Симптомы, которые часто сопровождают выкидыш или внематочную беременность:

  • сильные спазмы или боль
  • сильные кровянистые выделения
  • выделения из влагалища
  • головокружение / легкомысленность
  • ректальное давление
  • резкие боли в спине, тазу , или шея

Вам следует немедленно обратиться к врачу, если у вас есть основания полагать, что у вас выкидыш или внематочная беременность.

Преэклампсия

Если у вас в анамнезе было высокое кровяное давление, ожирение, диабет, или вы являетесь подростком или старше 35 лет, у вас повышенный риск оказаться в числе примерно 5 процентов беременных, у которых развивается преэклампсия.

Хотя преэклампсия обычно возникает после 20-й недели беременности, вы можете испытать ее раньше.

Если вы испытываете следующее, вам следует немедленно обратиться к врачу:

  • высокое кровяное давление
  • частые головные боли
  • головокружение
  • изменение зрения
  • внезапное увеличение веса
  • аномальный отек рук и лица

Другая болезнь или проблема

Иногда даже беременные люди подвержены заболеваниям или проблемам, не связанным с их беременностью.Возможные причины боли в верхнем отделе желудка, не связанные с беременностью, включают:

Если вы считаете, что они являются причиной болей в животе, немедленно обратитесь к врачу. Скорее всего, потребуются дальнейшие обследования и лечение.

Холестаз

Холестаз возникает, когда желчь выходит из печени. Это может привести к накоплению билирубина и создать дополнительный риск для вашей беременности.

Симптомы холестаста включают:

  • желтуху
  • чрезмерный зуд
  • темную мочу
  • светлый стул

Хотя это случается только примерно в 1 из 1000 беременностей, это еще один случай, когда вы захотите сообщить Ваш врач о ваших симптомах.Они могут проводить тесты, контролировать ваш уровень и следить за тем, чтобы ваш малыш был в безопасности. (Они также могут прописать некоторые лекарства, чтобы облегчить зуд!)

Отслойка плаценты

Хотя кровотечение является наиболее частым признаком отслойки плаценты (когда плацента отслаивается до того, как пора родить, примерно во втором или третьем триместре) ) кровь может быть заблокирована смещенной плацентой или амниотическим мешком.

Другие симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:

  • болезненность в животе
  • внезапную боль в животе / спине
  • спазмы, которые не расслабляют
  • снижение подвижности плода

Эти симптомы обычно ухудшаются со временем .

Хотя это случается довольно редко (такое бывает только у 1 из 100 женщин), важно как можно скорее обратиться к врачу для безопасности ребенка, если вы заметили признаки отслойки плаценты.

Судороги при беременности: когда беспокоиться

Обзор

Большинство будущих мам будут испытывать легкие боли во время беременности. Ведь ваше тело меняется с каждым новым днем. И давайте посмотрим правде в глаза — не так-то просто носить с собой растущего ребенка!

Спазмы могут быть нормальным явлением во время беременности, но иногда могут быть серьезной проблемой.Обладая небольшими знаниями, вы сможете выяснить, что вызывает у вас дискомфорт.

Почему у меня судороги?

Во время первого и второго триместра ваше тело занято сверхурочной работой, чтобы подготовиться к рождению ребенка.

Мышцы матки скоро начнут растягиваться и расширяться. Это может вызвать ощущение тяги с обеих сторон живота. На очень ранних сроках беременности вы можете даже почувствовать боли, похожие на боли во время менструации. «Повышение тазового давления во время беременности — довольно распространенное явление, — поясняет Аннет Бонд, доктор медицинских наук, директор по материнско-плетной медицине больницы Гринвич в Коннектикуте.

Побочные эффекты на ранних сроках беременности

Типичные побочные эффекты на ранних сроках беременности, такие как запор, могут вызывать спазмы. Вы также можете испытывать судороги при выполнении обычных упражнений. Это может вызвать дополнительную нагрузку на ваши мышцы. Спазмы во время упражнений — это сигнал, чтобы вы остановились и хорошо отдохнули.

Инфекция

Грибковые инфекции или инфекции мочевыводящих путей (ИМП) также могут вызывать спазмы. Исследование BMJ показало, что до 6 процентов будущих мам разовьются ИМП во время беременности.ИМП могут быстро привести к инфекции почек. Это увеличивает риск преждевременных родов. Ваш врач должен проверять вашу мочу на каждом приеме, чтобы убедиться в отсутствии признаков инфекции.

Секс

Половой акт также может вызвать спазмы. По данным некоммерческой организации HealthyWomen, многие женщины, которым посчастливилось иметь здоровую нормальную беременность, могут продолжать заниматься сексом вплоть до родов.

Но во время беременности вы можете обнаружить, что секс ощущается несколько иначе.Это может показаться менее приятным из-за вашего расширяющегося животика. На более поздних сроках беременности оргазм может вызвать у вас легкие сокращения. Если вы почувствуете какой-либо из этих симптомов после секса, поговорите со своим врачом.

Внематочная беременность

Даже несмотря на то, что легкие судороги являются нормальным явлением во время беременности, вам все равно следует поговорить с врачом о своем дискомфорте. Если вместе со спазмами вы увидите кровянистые выделения или кровотечение, это может быть признаком выкидыша или внематочной беременности.

При нормальной беременности яичник выпускает яйцеклетку в маточную трубу. Когда сперма оплодотворяет яйцеклетку, она попадает в матку и прикрепляется к слизистой оболочке. Яйцо продолжает расти в течение следующих девяти месяцев.

Американский семейный врач говорит, что внематочная беременность встречается в 1-2 процентах беременностей. Оплодотворенная яйцеклетка не попадает в матку, а остается в маточной трубе. В редких случаях оплодотворенная яйцеклетка может прикрепиться к одному из ваших яичников, шейке матки или даже к брюшной полости.

Если вы испытываете резкие боли, которые продолжаются более нескольких минут, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Преэклампсия

Другая причина для серьезного беспокойства — это состояние, называемое преэклампсией. Преэклампсия может возникнуть в любое время после 20 недели беременности. Фонд преэклампсии объясняет, что по крайней мере от 5 до 8 процентов всех беременных женщин имеют диагноз преэклампсии.

Преэклампсия может вызывать боль в правой верхней части живота.Это может увеличить риск развития отслойки плаценты — состояния, при котором плацента отрывается от стенки матки перед родами.

Ваш врач будет проверять ваше кровяное давление и мочу на каждом приеме, пока вы не родите ребенка. Обнаруженный в моче белок может быть признаком преэклампсии.

Судороги и третий триместр

Когда вы войдете в третий триместр, вы, скорее всего, начнете ощущать большее давление в тазу. Это довольно распространенное явление, так как ваш ребенок сейчас очень быстро растет.

Ваш малыш давит на нервы, идущие от влагалища к ногам. Вы можете ощущать давление и спазмы во время ходьбы, поскольку ребенок подпрыгивает у вас в животе. Некоторое время полежите на боку, чтобы облегчить дискомфорт. Но сразу же обратитесь к врачу, если почувствуете нарастающие и устойчивые спазмы.

«Спазмы в третьем триместре никогда не считались нормой для беременности», — сказал Бонд. Бонд добавила, что если будущая мама испытывает это, она всегда должна как можно скорее обратиться за советом к своему врачу.

Хотя симптомы преждевременных родов могут быть разными у каждой будущей мамы, Бонд добавила, что «важно сообщать о любом сжатии или твердости живота, а также о новых болях в спине. Особенно, если боли в спине сочетаются с выделениями из влагалища ».

Как я могу получить облегчение?

Не расстраивайтесь из-за судорог. Есть несколько простых вещей, которые вы можете сделать, чтобы получить некоторое облегчение. Попробуйте уменьшить физическую активность и избегайте поз, вызывающих спазмы. Ночью перед сном принимайте теплую ванну, а днем ​​отдыхайте спокойно и комфортно — это также должно облегчить ваш живот.

Ношение повязки на живот для беременных также может облегчить спазмы, сказал Бонд. Она рекомендовала носить под животом простой эластичный пояс на липучке. Убедитесь, что он регулируемый и не слишком ограничительный.

Для получения дополнительной информации о том, как бандаж для живота может поддержать вашу беременность, ознакомьтесь с 5 причинами, по которым вам нужен бандаж для живота при беременности.

Подтяжка живота при беременности — причины и лечение

Последнее обновление:

Беременность приносит с собой множество странных симптомов, одним из которых является ощущение сжатия в животе.Если вы беременны, в некоторые дни вы можете почувствовать стеснение в животе, что может быть неприятным для вас. Иногда женщина может испытывать ощущение сжатия в животе с самого первого триместра беременности, и это может быть признаком выкидыша в первые недели беременности, преждевременных родов или нормальных схваток. Но это ощущение сжатия может сохраняться и в последние несколько месяцев беременности. Читайте дальше, чтобы узнать, что это такое и почему у вас может возникнуть напряжение в животе во время беременности.

Также читайте: Боль в желудке во время беременности

Что такое подтяжка живота во время беременности?

Сжатие живота во время беременности — это абсолютно нормально. По мере продвижения беременности живот становится жестким и сжатым. По прошествии нескольких дней дискомфорт может усиливаться, поскольку живот становится твердым, как камень. При сжатии желудка во втором триместре вы можете испытывать боль в круглых связках или острую боль в животе. В третьем триместре сжатие живота может быть признаком родов.

Подтяжка живота на ранних сроках беременности (первый триместр беременности)

Сжатие живота на ранних сроках беременности или в первом триместре может быть вызвано различными причинами, которые описаны ниже.

1. Растяжение матки

В первом триместре беременности матка женщины быстро растягивается, чтобы освободить место для растущего или расширяющегося плода. Это могло привести к резкой боли или спазмам в животе. В первом триместре беременности вы также можете испытывать резкую стреляющую боль по бокам ее живота из-за растяжения и удлинения мышц, что также называется болью в круглых связках.

2. Выкидыш

Если в первом триместре беременности вы испытываете ощущение сжатия в животе и боли, то это может быть признаком выкидыша. Если ощущение сжатия в животе на самом деле является симптомом выкидыша, оно будет сопровождаться другими симптомами, такими как боль и спазмы в пояснице, кровянистые выделения или кровотечение, а также отхождение тканей или жидкости из влагалища. Обратите внимание на эти признаки, особенно если вы беременны менее 20 недель.Однако чаще всего это происходит до 12-й недели.

3. Запор / газы

Запор и газы — обычная проблема во время беременности, и большинство женщин испытывают ее. Во время беременности ощущение сжатия в животе может быть вызвано газом или запором. У вас также может быть боль в животе, которая может быть очень неприятной.

Подтяжка живота во втором триместре беременности

По мере того как ваше тело продолжает расти во втором триместре, колющая боль по бокам матки также будет продолжаться, это боль в круглых связках.Когда ваша матка расширяется, круглые связки, расположенные по бокам матки, будут растягиваться, что может вызвать боль. Вы можете испытать это еще больше, если попытаетесь наклониться или попытаться встать после долгого сидения.

Во втором триместре беременности велика вероятность того, что из-за сокращений Брэкстона-Хикса ваш желудок может чувствовать себя сжатым и неудобным. Схватки Брэкстона-Хикса или тренировочные схватки могут начаться уже на четвертом месяце беременности. Эти схватки не так болезненны, как настоящие схватки, и очень распространены, но могут вызывать некоторый дискомфорт и боль.Они могут возникнуть даже во время секса или во время физических упражнений.

Подтяжка живота на поздних сроках беременности (третий триместр беременности)

Растущий плод и его движения вызывают сжатие живота на поздних сроках беременности. Поскольку брюшное пространство разделяют плод и внутренние органы, живот вздувается и растягивается. Жир, откладывающийся под кожей, также ее растягивает. Проблемы с желудком в последнем триместре также являются причиной сжатия желудка.Однако, если затяжка сохраняется дольше обычного, это может быть признаком родов.

Распространенные причины стеснения в желудке во время беременности

Женщина испытывает физическое беспокойство во время беременности. Это могло быть по бесконечному количеству причин. Если у вас ощущение сжатия в животе, это может быть вызвано следующими причинами.

1. Отслоение плаценты

Плацента — это жизнеобеспечение растущего плода. Именно через плаценту ребенок получает пищу и питательные вещества.Однако в некоторых случаях еще до родов плацента может оторваться от стенки матки. В такие моменты матка становится более упругой, чем обычно. Это приводит к сжиманию живота и также сопровождается острой болью.

2. Давление на живот

Когда в матке ребенок начинает расти, матка оказывает давление на живот. Именно тогда живот расширяется, делая его жестким. Во 2 триместре по мере роста ребенка количество околоплодных вод также автоматически увеличивается, что приводит к расширению брюшной полости.

3. Газы и вздутие живота

Во время беременности необходимо сбалансированное и здоровое питание. Употребление неправильной пищи может привести к газам, из-за которых у вас раздуется живот, и вы почувствуете себя более тревожно и некомфортно.

4. Детские движения

Пинки и движения вашего ребенка могут вызвать у вас щекотку и хихиканье. Вы можете почувствовать себя хорошо и почувствовать облегчение, зная, что у вашего ребенка все в порядке, но с каждым его движением ваш живот может сжиматься снаружи.

5.Сокращения Брэкстона-Хикса

схватки Брэкстона-Хикса похожи на схватки, но НЕ то же самое. Эти сокращения могут сделать ваш живот очень напряженным и жестким. А у некоторых женщин схватки Брэкстона-Хикса могут начаться уже во втором триместре.

6. Проблемы, связанные с беременностью

Жесткость живота может быть вызвана осложнениями, связанными с беременностью, такими как выкидыш или внематочная беременность (состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточную трубу, а не в матку).

7. Приближается срок поставки

Сжатия и скованность в животе во время предполагаемой даты родов могут быть непростыми. Вы можете почувствовать, что у вас начались схватки, но это также может быть ложной тревогой. Вы должны научиться различать схватки Брэкстона-Хикса и настоящие роды. Для этого определите время схваток — схватки Брэкстона-Хикса в основном длятся от 30 секунд до 1 минуты. Причем они приходят всего один-два раза в час в течение дня. При смене положения уходит и скованность живота.Однако во время родов это не так. Промежуток времени между двумя последовательными схватками во время схваток невелик, и они длятся более длительный период времени.

8. Переедание

Многие женщины думают, что во время беременности им следует придерживаться старого понятия «есть за двоих». Но это неправда! Если вы будете есть на двоих во время беременности, вы в конечном итоге переедете. Это, в свою очередь, может сделать ваш живот напряженным и жестким.

9. Запор

Запор во время беременности очень распространен.Это не из-за нездорового питания. Это происходит из-за давления матки на кишечник. Более того, дополнительное высвобождение прогестерона в организме замедляет работу желудочно-кишечного тракта, и, таким образом, беременная женщина может чувствовать запор. Запор может сделать ваш желудок жестким и жестким.

Лечение подтяжки живота во время беременности

Если во время беременности у вас чувствуется напряжение и скованность в животе, вот что вы можете сделать.

  • Если сжатие живота легкое, пейте много воды и свежих фруктовых соков, чтобы поддерживать водный баланс.
  • Иногда то, как вы сидите или стоите, определяет возникновение схваток Брэкстона-Хикса. Если вы чувствуете схватки, когда сидите или стоите, попробуйте изменить позу. Попробуйте поднять ноги или лечь.
  • Не вставайте слишком быстро со стула или с кровати. Не торопитесь.
  • Проконсультируйтесь с врачом и сделайте себе хороший массаж.
  • Примите теплый душ или ванну. Вы также можете использовать пакеты с горячей водой или грелки.

Эти домашние лечебные меры уменьшат жесткость живота.Если вы на сроке менее 37 недель и заметили такие симптомы преждевременных родов, как кровотечение, повышенное давление в тазу или постоянное вытекание жидкости из влагалища, немедленно обратитесь к врачу. Помимо этих симптомов, вам также следует поговорить со своим врачом, если у вас было 4-6 схваток за час.

Когда следует вызывать врача?

Твердый живот во время беременности может быть по многим причинам. Однако вам следует вызвать врача, если:

  • Сжатие в животе во время беременности становится более сильным и болезненным.
  • У вас жесткий животик во время беременности, и вы испытываете затрудненное дыхание.
  • Если герметичность возникает более четырех раз в час.

Часто задаваемые вопросы

1. Как определить разницу между настоящими схватками и схватками Брэкстона-Хикса?

Настоящие схватки или настоящие схватки начинаются после 37-й недели (они могут начаться раньше в случае преждевременных родов). Схватки возникают через равные промежутки времени и со временем становятся очень болезненными.Также могут быть другие признаки родов, такие как вытекание околоплодных вод (известное как разрушение воды) и выделение слизистой пробки.

С другой стороны, во время сокращений Брэкстона-Хикса временной интервал большой и нерегулярный. Они также не так болезненны, как настоящие роды. Боль и схватки могут уменьшиться или даже исчезнуть, если вы двинетесь или измените положение.

Сжатие желудка во время беременности может быть болезненным и пугающим, но это неотъемлемая часть большинства беременностей.

Гипонатриемия что это такое: Гипонатриемия — Википедия – Гипонатриемия — причины, диагностика и лечение

Гипонатриемия — Википедия

Гипонатриемия — это состояние, при котором концентрация ионов натрия в плазме крови падает ниже 135 ммоль/л (в норме — 136 -142 ммоль/л). Гипонатриемия вызывается широким спектром патологии.

У большинства пациентов симптоматика отсутствует, но могут проявляться симптомы болезни, вызывающей состояние гипонатриемии.

Сильная гипонатриемия может вызвать осмотическое перераспределение воды из плазмы крови в клетки организма, включая клетки мозга. Типичные симптомы в этом случае включают головокружение, рвоту, головные боли и общее недомогание. По мере углубления гипонатриемии могут возникнуть путаница мыслей, оцепенение (ступор) и кома. Поскольку головокружение само по себе является стимулом для экскреции АДГ (антидиуретического гормона), существует возможность возникновения цикла самоусиления эффекта (положительная обратная связь).

Аномально низкую концентрацию натрия в крови необходимо исследовать во взаимосвязи с осмолярностью плазмы крови и объёмом внеклеточной жидкости пациента.

В большинстве случаев гипонатриемия связана со снижением осмоляльности плазмы (англ.)русск. крови. Подавляющее большинство случаев гипонатриемии у взрослых связано с повышенной активностью АДГ (антидиуретического гормона) (АДГ является гормоном который регулирует баланс воды в организме, но не соли). Следовательно, пациента с гипонатриемией можно рассматривать как пациента с повышенной активностью АДГ. Задача врача в таком случае заключается в определении причины повышенной активности АДГ.

У пациентов с потерей объёма жидкости (крови), секреция АДГ повышена поскольку сокращение объёма крови является естественным стимулом для секреции АДГ. Вследствие этого почки пациента удерживают воду и выделяют очень концентрированную мочу. Лечение является простым — восстановление объёма крови пациента, таким образом выключение сигнала экскреции АДГ.

У некоторых пациентов с гипонатриемией объём крови является нормальным. У этих пациентов повышенный уровень активности АДГ и последующее удержание воды может быть связано с физиологическими причинами удержания АДГ такими как боль или головокружение. Другой возможной причиной является синдром неадекватной секреции АДГ (SIADH). При этом синдроме АДГ выделяется постоянно, с уровнем существенно выше нормы и наиболее часто является побочным эффектом некоторых лекарственных средств, проблем с лёгкими (таких как пневмония или абсцесс), болезней мозга, или определенных типов рака (наиболее часто мелкоклеточный рак легкого).

Третья группа пациентов с гипонатриемией характеризуется наличием периферических отёков. Жидкость в отёчной ткани не участвует в циркуляции и застаивается. В результате свободный объём крови уменьшается, а это, в свою очередь, приводит к экскреции АДГ. Лечение таких пациентов должно быть направлено на устранение причин отёков. Во многих случаях это совсем непросто, поскольку реальными причинами могут быть цирроз печени или порок сердца, лечение которых никак нельзя считать простым.

Отдельно нужно рассматривать пациентов, потребляюших диуретики. Эти лекарства повышают выделение жидкости с мочой и как следствие уменьшение объёма крови. Как уже упоминалось выше, уменьшение объёма крови является стимулом для АДГ и удержания воды почками.

Современный всплеск смертности от гипонатриемии связан с избыточным потреблением воды под воздействием Метилендиоксиметамфетамина («экстази»). Также Almond et al.[1] обнаружили лёгкую гипонатриемию у 13 % бегунов во время Бостонского марафона, и угрожающую жизни (уровень натрия в крови ниже 120 ммоль/л) у 0,6 %. Наибольшему риску подвергаются бегуны, прибавляющие в весе во время забега из-за избыточного потребления воды.

Гипонатриемия может развиваться при работе в условиях нагревающего микроклимата[2].

Когда осмолярность плазмы крови является низкой, объём внеклеточной жидкости в организме может быть в одном из трёх состояний:

Низкий объём[править | править код]

Потеря воды сопровождается потерей натрия.

Необходимо лечить причину недуга и осуществлять внутривенные инъекции солевого раствора. Важно отметить, что внезапное восстановление объёма крови вызывает прекращение экскреции АДГ. Соответственно, начинается нормальный диурез воды в почках. Это может привести к внезапному и существенному росту сывороточной концентрации натрия и повышает риск миелиноза центрального Варолиева моста. Этот синдром характеризуется серьёзным повреждением нервной системы, часто необратимым.

Из за риска миелиноза пациенты с низким объёмом жидкости могут нуждаться в инъекциях не только физиологического (солевого) раствора, но и воды. Эти меры обеспечивают более плавный рост концентрации натрия в сыворотке по мере роста объёма крови и более плавное снижение уровня АДГ.

Нормальный объём[править | править код]

В случае SIADH демеклоциклин как антагонист АДГ может оказывать благотворное действие.

Повышенный объём[править | править код]

При этом вода удерживается в организме.

Помогает ограничение потребления воды пациентом.

Сильная гипонатриемия может быть следствием нескольких часов интенсивной физической нагрузки при высокой температуре окружающей среды, такой как бег или ходьба по пустыне, или физических упражнений на выносливость без соответствующего потребления спортсменом электролитов.

  1. ↑ Almond CS et al. (2005) Hyponatremia among runners in the Boston Marathon. N Engl J Med, 352(15):1550-6. PMID 15829535
  2. Бренда Джеклич; Джон Уильямс; Кристин Мусолин; Айто Кока; Юнг-Хюн Ким; Нина Тёрнер и др. NIOSH criteria for a recommended standard: occupational exposure to heat and hot environments / John Howard, MD. — 3 ed. — Cincinnati, Ohio: U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Institute for Occupational Safety and Health, 2016. — 192 p. — (DHHS (NIOSH) Publication No. 2016-106). Есть перевод: PDF Wiki

Гипонатриемия — причины, диагностика и лечение

Гипонатриемия

Гипонатриемия – это снижение уровня натрия (Na) плазмы крови ниже 135 ммоль/л (мэкв/л). Данное состояние имеет широкий спектр причин – от избыточного потребления воды при бессолевой диете, бесконтрольного применения лекарственных препаратов до тяжелых болезней почек и злокачественных опухолей. Клинические симптомы представлены главным образом нервно-психическими расстройствами. Диагноз ставится на основании определения уровня натрия и осмолярности сыворотки крови, мочи. Лечение должно включать борьбу с причиной, введение изотонических или гипертонических солевых растворов, поддержание эуволемии.

Гипонатриемия – наиболее частое электролитное нарушение, встречающееся в клинической практике. Натрий – это жизненно важный макроэлемент, выполняющий множество функций в организме человека (обеспечение потенциала покоя и действия, поддержание осмотического давления плазмы, кислотно-щелочного равновесия). Снижение концентрации Na в первую очередь неблагоприятно сказывается на функционировании нейронов. Основная масса случаев этого состояния приходится на пациентов реанимационных отделений (около 15-20%). Более точные статистические данные о частоте развития гипонатриемии отсутствуют.

Причины гипонатриемии

Иногда гипонатриемия развивается по условно физиологическим причинам. Например, содержание натрия в крови снижается у людей, находящихся на бессолевой диете. Гипонатриемия может возникнуть при длительном повышенном потоотделении (такое часто наблюдается у профессиональных спортсменов, у людей, работающих на открытом воздухе в жарких странах). Патологические причины состояния следующие:

  • Избыточные потери натрия. Повышенное выведение натрия из организма встречается при хронической диарее, обильной рвоте. Характерной причиной гипонатриемии считаются так называемые сольтеряющие нефропатии, т.е. заболевания почек, при которых нарушается реабсорбция Na в канальцах нефрона (тубулоинтерстициальный нефрит, поликистоз почек, врожденные канальцевые дисфункции).
  • Задержка жидкости в организме. Частой причиной гипонатриемии выступают патологии, характеризующиеся нарушением выведения жидкости из организма (острая либо хроническая почечная недостаточность, ХСН, цирроз печени с асцитом. Электролитный дисбаланс может возникать при синдроме неадекватной секреции антидиуретического гормона (СНСАДГ), который развивается на фоне различных заболеваний (эндокринных, легочных, онкологических).
  • Патологическая гемодилюция (разведение). Увеличение содержания воды в сосудистом русле также может служить причиной гипонатриемии. Это происходит при избыточном питье обычной воды (неминеральной) при сахарном или несахарном диабете, психогенной полидипсии. Парентеральное введение большого количества низко- или бессолевых растворов в качестве дезинтоксикационной терапии является причиной ятрогенной гипонатриемии.
  • Эндокринные расстройства. Дефицит минералокортикоидных гормонов, который наблюдается при первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности, сольтеряющей форме врожденной дисфункции коры надпочечников нарушает всасывание ионов натрия в почечных канальцах. Причиной гипонатриемии может стать гипотиреоз, тяжелая гипергликемия при декомпенсированном сахарном диабете.
  • Прием лекарственных препаратов. Использование диуретиков (особенно тиазидных и осмотических), таких как гидрохлортиазид, маннитол, для купирования экстренных состояний у пациентов реанимационного отделения нередко становится причиной падения концентрации натрия. Состояние может развиться на фоне приема таких медикаментов, как сахароснижающие, психотропные средства.
  • Другие причины. Гипонатриемия встречается при панкреатите, перитоните, массивных ожогах. Это состояние наблюдается при некоторых хирургических операциях, особенно трансуретральной резекции предстательной железы (ТУР-синдром).

Патогенез

Натрий является одним из наиболее важных катионов, обеспечивающих нормальное функционирование многих клеток, особенно нервных и мышечных. При снижении его содержания уменьшается возбудимость нейронов и миоцитов как следствие изменения их мембранного потенциала. За счет этого тормозится образование и проведение волны возбуждения в нервной системе, снижается тонус скелетных мышц, сосудов и миокарда, что обусловливает клинические симптомы.

Гипонатриемия приводит к гипоосмолярности плазмы, вода по градиенту концентрации устремляется из межклеточного пространства в клетки. В результате возникает отек и набухание клеток, что нарушает их нормальное функционирование. Объем циркулирующей крови (волемия) может быть разным. Это определяется причиной, вызвавшей гипонатриемию. При гиповолемии уменьшается ОЦК, компенсаторно увеличивается секреция АДГ, что еще больше усугубляет патологию.

Классификация

Существует несколько разновидностей гипонатриемии:

  1. Псевдогипонатриемия. Обусловлена уменьшением доли водной части крови за счет большого количества белков и липидов.
  2. Гипертоническая гипонатриемия. Развивается в результате перемещения воды из клеток в интерстициальное пространство за счет присутствия в крови высоко осмотических веществ (глюкозы, маннитола).
  3. Гипотоническая гипонатриемия. В зависимости от ОЦК подразделяется на:
  • Гиповолемическую. Характеризуется дефицитом Na, воды, снижением ОЦК. Наблюдается при сольтеряющих нефропатиях, дефиците минералокортикоидов, рвоте и диарее.
  • Изоволемическую. Данная форма встречается при СНСАДГ, при котором происходит задержка воды и усиленный натрийурез.
  • Гиперволемическую. При этом виде снижается внутрисосудистый объем из-за диффузии жидкости в различные полости тела (брюшная, грудная), что ведет к повышению секреции АДГ и «разведению» натрия. Это типично для ХСН и цирроза печени.

По степени тяжести гипонатриемию разделяют на:

  • Легкую – от 130 до 134 ммоль/л.
  • Умеренную – от 125 до 129 ммоль/л.
  • Тяжелую – менее 125 ммоль/л.

По скорости развития гипонатриемия бывает:

  • Острой – продолжительностью до 48 часов.
  • Хронической – продолжительностью более 48 часов.

Симптомы гипонатриемии

Клинические симптомы зависят от скорости возникновения и тяжести гипонатриемии. При легком и медленно развивающемся уменьшении уровня Na серьезные симптомы поражения ЦНС отсутствуют. Могут быть небольшая сонливость, нарушение равновесия. При тяжелой степени появляется выраженная сомнолентность, сопорозное состояние. Человек начинает плохо реагировать на внешние раздражители. Характерны эпилептиформные припадки.

Вследствие снижения возбудимости миоцитов, тонуса сосудов и сократительной функции миокарда появляется мышечная слабость, симптомы артериальной гипотензии (учащение сердцебиения, головокружения, потеря сознания). Кожа, слизистые оболочки становятся сухими, тургор и эластичность кожи уменьшаются. Иногда встречается уменьшение диуреза, симптомы со стороны ЖКТ – снижение аппетита, тошнота.

Осложнения

Для данного синдрома типично большое количество осложнений. Подавляющее число неблагоприятных последствий связано с поражением центральной нервной системы. К ним относят кому, отек и вклинение головного мозга. Иногда наблюдаются отек легких, инфаркты гипоталамуса и задней доли гипофиза. Летальный исход при уровне Na 125 мэкв/л встречается в 25%, при показателях ниже 115 мэкв/л – в 50% случаев.

Опасным осложнением неправильного лечения гипонатриемии является осмотический демиелинизирующий синдром (понтинный и экстрапонтинный миелинолиз), развивающийся вследствие дегидратации и сморщивания клеток головного мозга из-за резкого увеличения осмолярности плазмы при слишком быстром введении солевых растворов. Симптомы включают дисфагию, бульбарные нарушения, тетраплегию. Частота смертности при данном синдроме достигает более 50%.

Диагностика

Практически все пациенты с гипонатриемией, особенно тяжелой, должны находиться под совместным наблюдением врача-реаниматолога и профильного специалиста (эндокринолога, нефролога). Для выяснения причины данного синдрома важны анамнестические данные – предшествующая диарея, рвота, прием лекарственных средств. Установить конкретный вид патологии помогает выявление признаков, указывающих на обезвоживание – сухая кожа, гипотензия, снижение диуреза.

Также необходима информация о сопутствующих заболеваниях, имеющихся у пациента. При осмотре обращается внимание на такие симптомы, как отеки лица, нижних конечностей, увеличение и напряженность живота, расширение подкожных вен на передней брюшной стенке. Назначается дополнительное обследование, направленное на установление вида гипонатриемии и выяснение ее причины:

  • Лабораторные исследования. Определяется осмолярность сыворотки крови и уровень других электролитов (калия, кальция, магния). В биохимическом анализе крови измеряется содержание глюкозы, печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), показателей функции почек (мочевина, креатинин). Изучается уровень гормонов щитовидной железы, надпочечников (ТТГ, св. Т4, кортизол). Проверяется количество, осмолярность, удельный вес мочи, концентрация в ней Na, глюкозы, присутствие кетоновых тел.
  • Инструментальные исследования. Наиболее важное клиническое значение имеет измерение центрального венозного давления (ЦВД). Это самый точный способ определения ОЦК, который позволяет уточнить вид гипонатриемии (гиповолемическая, гиперволемическая или эуволемическая). При подозрении на отек легких проводится рентгенография грудной клетки, если имеются симптомы отека мозга – КТ головного мозга.

Данное состояние нужно дифференцировать с гипернатриемией, так как обе эти патологии имеют практически полностью идентичные клинические симптомы. Отек мозга при гипонатриемии следует отличать от отека мозга другой этиологии (гипертонический криз, ОНМК, черепно-мозговые травмы). Гораздо важнее дифференцировать разновидности этого синдрома (гипер-, гипо-, эуволемическую, гипер- и гипотоническую).

Лечение гипонатриемии

Чаще всего больные с гипонатриемией подлежат госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии. Для начала необходимо остановить прием лекарств, которые могут стать причиной гипонатриемии, и прекратить введение гипотонических растворов. Можно дополнительно назначить прием обыкновенной поваренной соли внутрь. Иногда при легкой степени гипонатриемии этого бывает достаточно. При умеренной и тяжелой степени проводится следующее лечение:

  • Ограничение жидкости. Это основное условие лечения гиперволемической формы, а также СНСАДГ. Потребление жидкости, как перорально, так и в виде растворов, не должно превышать 1000 мл/сут.
  • Введение солевых растворов. Инфузионная терапия 0,9% раствором NaCl необходима как для устранения натриевого дефицита, так и для поддержания ОЦК при гиповолемической форме. Параллельно нужно восполнять дефицит других электролитов. Если возникли яркие неврологические симптомы, вводится гипертронический (3%) NaCl. Для профилактики осмотического демиелинизирующего синдрома обязателен мониторинг скорости нарастания уровня натрия сыворотки, она должна быть меньше 0,8 ммоль/сут.
  • Мочегонные препараты. Применяются для выведения излишней жидкости при гиперволемической форме. С этой целью используются петлевые диуретики (фуросемид). Тиазидные диуретики строго противопоказаны, так как усугубляют гипонатриемию.
  • Блокада АДГ. Поскольку при гипонатриемии довольно часто происходит повышенная секреция АДГ (вазопрессина), важны мероприятия по подавлению его эффекта. Ингибирующим действием на АДГ обладают демеклоциклин, антагонисты рецепторов АДГ (кониваптан, толваптан). Однако применения этих лекарств следует избегать у пациентов с болезнями почек.

В виду того, что гипонатриемия сама по себе является очень опасным состоянием, которое может за короткое время привести к летальному исходу, сначала выполняется коррекция уровня натрия. Поэтому только после устранения симптомов угрожающего отека мозга приступают к лечению заболевания, послужившего причиной гипонатриемии:

  • ХСН: ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, петлевые диуретики.
  • Цирроза печени: введение альбумина, переливание свежезамороженной плазмы, отказ от алкоголя.
  • Эндокринных расстройств: заместительная гормональная терапия флудрокортизоном, гидрокортизоном (при надпочечниковой недостаточности), левотироксином (при гипотиреозе).
  • ХПН: проведение гемодиализа.

Прогноз и профилактика

Гипонатриемия – это опасное жизнеугрожающее состояние с достаточно высоким уровнем смертности (при разных формах этой патологии погибают от 25 до 50% пациентов). По данным некоторых авторов, частота летального исхода достигает 65%. Причиной смерти в основном выступают отек головного мозга, кома. Однако при своевременно начатом грамотном лечении серьезных осложнений не происходит.

Неблагоприятным исходом могут стать такие неврологические расстройства, как дисфагия, дизартрия и тетраплегия вследствие генерализованной демиелинизации нервных волокон из-за неадекватно быстрой коррекции Na сыворотки. Профилактика данного состояния сводится к своевременному лечению тех заболеваний, которые потенциально могут являться причиной гипонатриемии, регулярному мониторингу уровня натрия плазмы.

: причины, симптомы, диагностика, лечение Компетентно о здоровье на iLive

Главный механизм развития гипонатриемии — потеря натрия или нарушение выделения воды — определяет гемодинамический вариант гипонатриемии: гиповолемический, гиперволемический или изоволемический.

Гиповолемическая гипонатриемия

Гиповолемическая гипонатриемия развивается у больных при потере натрия и воды через почки, ЖКТ или вследствие кровотечения или перераспределения объёма крови (при панкреатитах, ожогах, травмах). Клинические проявления соответствуют гиповолемии (гипотензия, тахикардия, усиливающиеся в положении стоя; сниженный тургор кожи, жажда, низкое венозное давление). В этой ситуации гипонатриемия развивается вследствие избыточного восполнения жидкости.

Существует дефицит ОВО и общего содержания натрия в организме, хотя натри теряется значительно больше; дефицит Na вызывает гиповолемию. Гипонатриемия наблюдается в том случае, если потери жидкости, входе которых теряется и соль, как при непрекращающейся рвоте, тяжелой диарее, секвестрации жидкости в пространствах, возмещаются приемом чистой воды или внутривенным введением гипотонических растворов. Значительные потери ЭЦЖ могут вызвать выброс АДГ, вызывающий задержку воды почками, что может поддерживать или ухудшить гипонатриемию. При внепочечных причинах гиповолемии, так как нормальной реакцией почек на потерю жидкости является задержка натрия, концентрация натрия в моче обычно меньше 10 мэкв/л.

Почечные потери жидкости, приводящие к гиповолемической гипонатриемии, могут наблюдаться при дефиците минералокортикоидов, терапии диуретиками, осмотическом диурезе, сольтеряющей нефропатии. Сольтеряющая нефропатия включает широкую группу заболеваний почек с преимущественной дисфункцией почечных канальцев. К этой группе относятся интерстициальный нефрит, ювенильный нефрофтиз (болезнь Фанкони), частичная обструкция мочевыводящего тракта и иногда поликистоз почек. Почечные причины гиповолемической гипонатриемии обычно можно отдифференцировать от внепочечных при сборе анамнеза. Также можно отличить пациентов с продолжающейся почечной потерей жидкости от пациентов с внепочечными потерями жидкости по высокой концентрации натрия в моче (> 20 мэкв/л). Исключение наблюдается при метаболическом алкалозе (при тяжелой рвоте), когда большие количества НСО3 выводятся с мочой, что требует экскреции Na для поддержания нейтральности. При метаболическом алкалозе концентрация CI в моче позволяет отличить почечные причины выведения жидкости от внепочечных.

Диуретики также могут вызывать гиповолемическую гипонатриемию. Тиазидные диуретики обладают самым выраженным влиянием на экскреторную способность почек, одновременно увеличивая экскрецию натрия. После снижения объема ЭЦЖ происходит выброс АДГ, приводящий к задержке воды и усиливающий гипонатриемию. Сопутствующая гипокалиемия приводит к движению Na внутрь клеток, стимулирует выброс АДГ, таким образом вновь усиливая гипонатриемию. Данный эффект тиазидных диуретиков может наблюдаться до 2 недель после прекращения терапии; но гипонатриемия обычно исчезает при возмещении дефицита К и жидкости и ограничении приема воды до прекращения действия препарата. Гипонатриемия, вызванная приемом тиазидных диуретиков, с большой вероятностью может развиться у пожилых пациентов, особенно при наличии нарушений в экскреции воды почками. Достаточно редко у таких пациентов в течение нескольких недель после начала приема тиазидных диуретиков развивается тяжелая, угрожающая жизни гипонатриемия, вызванная чрезмерным натрийурезом и нарушением разбавляющей способности почек. Петлевые диуретики реже вызывают развитие гипонатриемии.

trusted-source[24], [25], [26], [27], [28]

Гиперволемическая гипонатриемия

Гиперволемическая гипонатриемия характеризуется повышением общего содержания натрия в организме (следовательно, и объема ЭЦЖ) и ОВО, с относительно большим увеличением ОВО. Различные нарушения, вызывающие появление отеков, включая сердечную недостаточность и цирроз, приводят к развитию гиперволемической гипонатриемии. Редко гипонатриемия развивается при нефротическом синдроме, хотя может наблюдаться псевдогипонатриемия вследствие влияния повышенного уровня липидов на измерение натрия. При всех данных состояниях уменьшение объема циркулирующей крови приводит к выбросу АДГ и ангиотензина II. Гипонатриемия возникает вследствие антидиуретического влияния АДГ на почки и прямого нарушения почечной экскреции воды ангиотензином II. Снижение СКФ и стимуляция жажды ангиотензином II также потенцируют развитие гипонатриемии. Экскреция Na с мочой обычно менее 10 мэкв/л, осмоляльность мочи высокая относительно осмоляльности плазмы.

Основной признак гиперволемической гипонатриемии — отёки. У таких больных снижен почечный кровоток, уменьшена СКФ, увеличена проксимальная реабсорбция натрия и резко снижена экскреция осмотически свободной воды. Этот вариант водно-электролитных нарушений развивается при застойной сердечной недостаточности и тяжёлых поражениях печени. Его считают плохим прогностическим признаком. При нефротическом синдроме гипонатриемия выявляется редко.

Нормоволемическая гипонатриемия

При нормоволемической гипонатриемии общее содержание натрия в организме и объем ЭЦЖ находятся в пределах нормы, однако количество ОВО увеличено. Первичная полидипсия может вызвать гипонатриемию только в том случае, если потребление воды превышает экскреторную способность почек. Поскольку в норме почки могут выделять до 25 литров мочи в день, гипонатриемия вследствие полидипсии наблюдается при приеме больших количеств воды или при нарушении экскреторной способности почек. В основном данное состояние наблюдается у пациентов с психозом либо при более умеренной степени полидипсии в сочетании с почечной недостаточностью. Гипонатриемия также может развиваться вследствие избыточного потребления жидкости без задержки натрия при наличии болезни Адисона, микседемы, неосмотической секреции АДГ (например, стресс; послеоперационное состояние; прием таких препаратов, как хлорпропамид или толбутамид, опиоиды, барбитураты, винкристин, клофибрат, карбамазепин). Послеоперационная гипонатриемия наблюдается вследствие сочетания неосмотического выброса АДГ и избыточного введения гипотонических растворов. Некоторые препараты (например, циклофосфамид, НПВП, хлорпропамид) потенцируют почечный эффект эндогенного АДГ, в то время как другие (например, окситоцин) обладают непосредственным АДГ-подобным эффектом на почки. При всех этих состояниях наблюдается недостаточная экскреция воды.

Синдром неадекватной секреции АДГ (СНСАДГ) характеризуется избыточным выбросом АДГ. Он определяется при выведении достаточно концентрированной мочи на фоне гипоосмоляльности плазмы (гипонатриемии) без снижения или увеличения объема жидкости, эмоционального стресса, боли, приема диуретиков или других препаратов, стимулирующих секрецию АДГ, при нормальной сердечной, печеночной, надпочечниковой и тиреоидной функции. СНСАДГ ассоциирован с большим числом различных нарушений.

Изоволемическая гипонатриемия развивается при задержке в организме 3-5 л воды, из которых 2/3 распределяется в клетки, вследствие чего отёков не возникает. Этот вариант наблюдают при синдроме непропорциональной секреции АДГ, а также при хронической и острой почечной недостаточности.

Гипонатриемия при СПИДе

У более 50 % пациентов, госпитализированных с диагнозом СПИД, была выявлена гипонатриемия. К возможным причинным факторам относятся введение гипотонических растворов, нарушение функции почек, выброс АДГ вследствие снижения внутрисосудистого объема, применение препаратов, нарушающих почечную экскрецию жидкости. Также у пациентов, страдающих СПИДом, в последнее время все чаще наблюдается надпочечниковая недостаточность вследствие поражения надпочечников цитомегаловирусной инфекцией, микобактериальной инфекцией, нарушения синтеза глюкокортикоидов и минералокортикоидов кетоконазолом. Может присутствовать СНСАДГ в связи с сопутствующими инфекциями легких или ЦНС.

формы, причины, симптомы и лечение

Гипонатриемия — наиболее распространенная форма нарушения водно-электролитного баланса, когда происходит критическое cнижение концентрации натрия в сыворотке крови. При отсутствии своевременной помощи не исключается вероятность развития летального исхода.

Патология всегда носит вторичный характер — развивается на фоне иных болезней, например, цирроза печени, гипотиреоза, почечной и сердечной недостаточности. В качестве провокатора может выступать передозировка лекарственными препаратами.

Симптоматика неспецифична, а зависит от степени тяжести протекания болезни. Главными симптомами принято считать тошноту, головную боль и потерю сознания.

Диагноз ставится только на основании результатов широкого спектра лабораторных исследований. Для дифференциальной диагностики потребуется несколько инструментальных процедур.

Тактика терапии составляется индивидуально, в зависимости от совокупности некоторых факторов, в том числе и первоисточника. Однако наиболее часто обращаются к консервативным мерам.

К возникновению заболевания может приводить широкий спектр неблагоприятных предрасполагающих источников. Основные провокаторы:

Не редкость гипонатриемия у новорожденных — в таких ситуациях пусковым механизмом служит сильнейшее обезвоживание организма, что развивается на фоне:

  • длительной диареи или рвоты — не исключается вероятность влияния двух этих причин одновременно;
  • нарушения выработки гормона вазопрессина, за секрецию которого отвечает гипоталамус;
  • инфекционного поражения ЦНС;
  • присутствия каких-либо новообразований;
  • нерационального питания — чрезмерно сильно разведенная молочная смесь (если ребенок находится на искусственном вскармливании), в результате развивается водная интоксикация детского организма;
  • врожденной почечной или сердечной недостаточности;
  • слишком частого мочеиспускания.

У детей старшего возраста в качестве провокатора могут выступать:

  • гормональный дисбаланс;
  • сердечные патологии;
  • заболевания почек или печени;
  • какое-либо повреждение головного мозга;
  • неправильное питание, при котором организм не получает достаточных объемов натрия и иных питательных веществ.

Нарушение водно-электролитного баланса нередко сочетается с иными проблемами, среди которых гиперкалиемия и гипопротеинемия.

Гипонатриемия по варианту протекания может быть:

  • острая — если клинические признаки, характерные для нарушения водно-электролитного баланса, сохраняются на протяжении не более 48 часов;
  • хроническая.

Клиницисты выделяют несколько степеней тяжести протекания болезни:

  • легкая — концентрация натрия варьируется от 130 до 135 ммоль/л;
  • среднетяжелая — содержание вещества составляет 125–129 ммоль/л;
  • тяжелая — уровень натрия не достигает 125 ммоль/л.

Существуют такие типы болезни у взрослых и детей:

  • гиповолемический — следствие обильной потери внеклеточной жидкости и ионов натрия;
  • гиперволемический — обуславливается повышением объемов внутриклеточной жидкости в организме;
  • нормоволемический или изоволемический — натрий находится в пределах допустимой нормы, но происходит водная интоксикация.

Потеря натрия бывает:

  • внепочечной или экстраренальной — возникает на фоне расстройств ЖКТ, повышенного потоотделения, массивных кровопотерь, парацентеза, расширения периферических сосудов, обширных ожогов или травм конечностей;
  • почечной или ренальной — снижение уровня вещества происходит на фоне нерационального использования диуретиков или мочегонных средств, сольтеряющих нефропатиях, почечной недостаточности как в острой, так и в хронической форме.

Вне зависимости от причины гипонатриемии главными клиническими проявлениями выступают неврологические признаки различной интенсивности, начиная от незначительных головных болей и заканчивая глубоким коматозным состоянием.

На степень выраженности симптоматики оказывают влияние такие факторы:

  • возрастная категория;
  • исходное состояние здоровья;
  • тяжесть течения патологии;
  • скорость потери ионов натрия.

Симптомы у гипонатриемии неспецифические, но следует обратиться за квалифицированной помощью в тех ситуациях, когда возникают:

  • постоянная сильная жажда;
  • жар и озноб;
  • снижение суточного объема выделяемой урины;
  • учащение сердечного ритма — иногда можно обнаружить только на ЭКГ;
  • постоянное или периодическое понижение кровяного тонуса;
  • снижение тургора кожи;
  • сухость слизистых оболочек;
  • постоянная тошнота;
  • ярко выраженные головные боли;
  • приступы потери сознания;
  • сонливость;
  • снижение массы тела.

Когда гипонатриемия протекает в хронической форме, на первый план будут выходить:

  • диспепсические расстройства;
  • снижение тонуса мышц;
  • потеря эластичности кожи;
  • нервно-психические нарушения;
  • гипотония или стойкое снижение значений кровяного тонуса;
  • проблемы со сном;
  • отечность, которая может привести к небольшому повышению массы тела.

Клиническая картина заболевания у детей включает такие симптомы:

  • тошнота и рвота;
  • слабость и недомогание;
  • сильные головокружения;
  • нарушение ясности сознания;
  • судороги;
  • подергивание языка;
  • проблемы с движением глазных яблок.

У пациентов такой возрастной категории болезнь очень быстро прогрессирует и может привести к коматозному состоянию или летальному исходу.

В случаях понижения концентрации элемента до отметки 115 ммоль/л и ниже у больных развивается отечность головного мозга и кома.

Симптомы гипонатриемии

Симптомы гипонатриемии

Стоит отметить, что расстройство у некоторых людей может протекать совершенно бессимптомно.

Точный диагноз можно поставить только после того, как клиницист ознакомится с результатами лабораторных исследований. Процесс диагностирования должен в обязательном порядке носить комплексный подход.

Первичная диагностика объединяет такие мероприятия:

  • изучение истории болезни — для выявления патологического источника;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза — может указать на физиологические причины, например, длительную рвоту или диарею;
  • оценка состояния кожных покровов;
  • измерение значений сердечного ритма, температуры и кровяного тонуса;
  • тщательный физикальный осмотр;
  • детальный опрос пациента или его родителей — для составления полной картины течения расстройства.

Лабораторные исследования направлены на осуществление таких тестов:

  • общеклинический анализ крови;
  • биохимия крови — может присутствовать гиперкалиемия;
  • пробы для определения уровня электролитов в сыворотке;
  • пробы с водной нагрузкой;
  • определение осмолярности мочи;
  • общий анализ урины.

Инструментальные исследования ограничиваются выполнением таких процедур:

  • МРТ головы;
  • ЭКГ;
  • ультрасонография брюшины;
  • суточный мониторинг АД;
  • КТ почек.
Суточный мониторинг АД

Суточный мониторинг АД

Дифференциальная диагностика проводится с такими нарушениями:

Коррекция гипонатриемии определяется следующими факторами:

  • тяжесть течения электролитного нарушения;
  • длительность протекания;
  • индивидуальные особенности симптоматической картины;
  • источники формирования.

Основу терапии составляют:

  • внутривенное введение изотонических растворов;
  • ограничение потребления воды;
  • прием медикаментов, устраняющих сопутствующую симптоматику;
  • ингибиторы АПФ;
  • петлевые диуретики.

Коррекция содержания натрия проводится постепенно, поэтому лечение гипонатриемии может занять длительный промежуток времени.

При тяжелом течении пациентам назначают специфическую терапию — показан гемодиализ. Длительность лечения на гемодиализе подбирается в индивидуальном порядке.

Гипонатриемия может привести к формированию опасных последствий, среди которых:

  • отек головного мозга — самая частая причина летального исхода;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • образование гематом субарахноидального или субдурального характера;
  • тромбоз мозговых артерий;
  • инфаркт гипоталамуса или задней части гипофиза;
  • появление грыжи ствола мозга;
  • нарушение функционирования ЦНС.

Чтобы предупредить развитие такой проблемы, стоит придерживаться общих профилактических рекомендаций:

  • правильное и полноценное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • прием только тех медикаментов, которые выписывает лечащий врач;
  • раннее обнаружение и полноценное устранение любых патологических процессов;
  • регулярное прохождение полного профилактического обследования в медицинском учреждении.

Гипонатриемия наиболее часто заканчивается полным выздоровлением, но прогноз полностью зависит от первопричины патологии. Бессимптомный вариант течения, игнорирование симптомов и отказ от врачебной помощи приводят к появлению осложнений, которые могут спровоцировать летальный исход.

Гипернатриемия — причины, диагностика и лечение

Гипернатриемия

Гипернатриемия – это увеличение уровня концентрации натрия (Na) плазмы более 145 ммоль/л (мэкв/л). Основными причинами являются недостаток в организме воды или чрезмерное поступление натрия. Клинические проявления включают жажду, повышенную нервно-мышечную возбудимость, артериальную гипертензию. При резко возникшей тяжелой гипернатриемии возможны судороги и кома. Состояние диагностируется путем определения уровня Na и осмолярности плазмы. Лечение включает пероральное или внутривенное введение жидкости, использование диуретиков и борьбу с причиной, вызвавшей гипернатриемию.

Натрий (Na) – это главный внеклеточный электролит, обеспечивающий осмотическое давление плазмы. Он определяет количество практически всех жидкостей организма (циркулирующая и депонированная кровь, цереброспинальная жидкость, жидкости серозных полостей и т. д.), входит в состав гидрокарбонатного и фосфатного буферов (регуляция КЩР). Na необходим для передачи нервного импульса между нейронами и нейромышечными синапсами. Все перечисленное обуславливает развитие тяжелых расстройств при нарушении баланса электролита. Точных статистических данных о распространенности гипернатриемии нет.

Причины гипернатриемии

Данное состояние довольно часто имеет многофакторное происхождение. Условно физиологической причиной (не связанной с каким-либо заболеванием) можно считать интенсивные физические нагрузки и диетические нарушения – пересаливание пищи, недостаточное потребление питьевой воды или длительный прием минеральной воды. Патологическими причинами гипернатриемии являются:

  • Дефицит жидкости. Потеря воды может происходить через кожу (потоотделение), желудочно-кишечный тракт (тошнота, рвота), с мочой (сахарный или несахарный диабет, полиурическая стадия острой почечной недостаточности, гломерулонефрит). Невозможность потреблять должное количество воды (например, в коматозном состоянии) также может вызвать гипернатриемию.
  • Избыточное поступление натрия. Чаще провоцируется бесконтрольным введением гипертонических растворов NaCl, гидрокарбонатов или других растворов, имеющих в составе Na. К гипернатриемии приводят употребление морской воды, использование жидкостей для диализа, содержащих высокую концентрацию Na.
  • Сниженное выведение натрия. Задержка натрия в организме происходит вследствие повышенной секреции ренина в юкстагломерулярном аппарате почек или минералокортикоидов в надпочечниках (первичный и вторичный гиперальдостеронизм). Причинами являются застойная сердечная недостаточность, болезни печени и почек, синдром Конна.
  • Прием лекарственных препаратов. Гипернатриемию часто потенцируют диуретики, особенно те, которые повышают осмотическое давление крови (маннитол). Также гипернатриемия развивается во время лечения средствами, блокирующими действие антидиуретического гормона на почки (ваптаны, демеклоциклин).

Патогенез

Увеличение содержания натрия в плазме приводит к повышению ее осмолярности. Из-за изменения осмотического градиента концентрации жидкость из клеток перемещается во внеклеточное пространство (кровеносное русло и интерстиций). Вследствие обезвоживания клетки сморщиваются, разрушаются. На фоне нарушения соотношения между внутри- и внеклеточным содержанием ионов Na происходит изменение мембранного потенциала в сторону снижения порога возбудимости.

Эти механизмы лежат в основе возникновения нейропсихических и нейромышечных симптомов. Натрий является симпатическим катионом, то есть, повышает чувствительность клеток к катехоламинам и другим вазопрессорным медиаторам. Поэтому его накопление в клетках гладкой мускулатуры сосудов вызывает увеличение сосудистого тонуса и рост артериального давления.

Классификация

Условно гипернатриемию делят на умеренную и тяжелую, ориентируясь на клинические симптомы, поскольку четкие числовые показатели для разделения данного состояния по степеням отсутствуют. В зависимости от объема циркулирующей крови различают следующие варианты гипернатриемии:

  • Гиповолемическая. Развивается при дефиците воды и больших потерях Na. Встречается при заболеваниях почек, диабете и приеме осмотических диуретиков.
  • Изоволемическая. Характеризуется потерей жидкости без дефицита Na. Возникает при несахарном диабете.
  • Гиперволемическая. Обусловлена избытком Na и воды. Основной причиной данной формы считается введение больших объемов гипертонического раствора или бикарбоната.

По скорости развития гипернатриемия может быть:

  • Острой – продолжительностью до 48 часов.
  • Хронической – продолжительностью более 48 часов.

Симптомы гипернатриемии

Клиническая картина напрямую зависит от скорости увеличения концентрации натрия. При медленно развивающейся гипернатриемии благодаря включению компенсаторных механизмов (стимуляция секреции вазопрессина и натрийуретических пептидов) может наблюдаться абсолютно бессимптомное течение. Наиболее характерный признак быстро наступающей гипернатриемии – жажда.

Другими ранними симптомами являются снижение аппетита, тошнота и рвота. Особенно сильно страдает центральная нервная система. Возникает избыточная раздражительность, повышение сухожильных рефлексов, нарушение чувства равновесия. Возможны спутанность сознания и панические атаки. Характерна мышечная ригидность, миоклонические подергивания, болезненные спазмы.

Из-за повышенного артериального давления больной гипернатриемией испытывает тяжесть в затылке, возможна пульсирующая боль. В случае значительной потери жидкости (гиповолемическая форма) артериальное давление снижается, что вызывает головокружение, потемнение в глазах, а иногда и потерю сознания. При гиперволемической форме часто отмечаются отеки нижних конечностей.

Осложнения

Гипернатриемия имеет очень высокую частоту неблагоприятных последствий, в том числе фатальных. К ним относят отек головного мозга, тромбоз краниальных сосудов, кому. Осложнения также возможны из-за неправильного лечения, поскольку при хронической гипернатриемии в качестве компенсаторного механизма в нейронах начинают накапливаться органические осмотически активные вещества (осмолиты).

При слишком быстром введении гипотонических растворов осмолиты не успевают покинуть нейроны, в результате в клетки устремляется вода, развивается отек ГМ. Иногда при длительном течении наблюдается электролитно-стероидная кардиомиопатия с некрозом. Артериальная гипертензия повышает риск таких осложнений как инфаркт миокарда, ОНМК. Описаны единичные случаи возникновения рабдомиолиза с последующей острой почечной недостаточностью у больных с гипернатриемией.

Диагностика

Пациентов с данным состоянием курируют врачи-реаниматологи совместно с профильными специалистами (эндокринолог). При осмотре обращают внимание на гиперрефлексию, мышечный тонус, ясность сознания. Важно определить разновидность гипернатриемии, поскольку течение разных вариантов патологии отличается. Ориентируются на такие симптомы как признаки обезвоживания (сухость кожи и слизистых, сниженный тургор) или периферические отеки и показатели давления.

До получения лабораторных результатов дифференциацию гипернатриемии проводят, прежде всего, с гипонатриемией из-за очень сходной клинической симптоматики. Для подтверждения диагноза и установления причины состояния применяют следующие методики:

  • Лабораторные исследования. Измеряют концентрацию натрия и осмолярность сыворотки. В биохимическом анализе крови оценивают уровень глюкозы, мочевины, креатинина и печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ). При подозрении на первичный гиперальдостеронизм исследуют ренин-альдостероновое соотношение. Изучают удельный вес, осмолярность мочи, содержание в ней натрия, белка и глюкозы.
  • Инструментальные исследования. Неоценимую помощь в уточнении вида гипернатриемии оказывает определение объема сосудистого русла путем измерения центрального венозного давления в подключичных венах. Для диагностики заболеваний, которые могли послужить причиной патологии, проводят КТ брюшной полости, эхокардиографию.

Лечение гипернатриемии

Всех пациентов с острым состоянием переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии. Больные хронической формой гипернатриемии могут проходить лечение в режиме общей палаты. Главное условие успешной терапии – постоянный мониторинг водного баланса (учет количества вводимой и выделяемой жидкости) и концентрации электролитов крови. Лечение включает следующие основные направления:

  • Восполнение дефицита жидкости. При гиповолемической форме гипернатриемии необходимо восстановить должный уровень объема свободной воды в организме. Пациентам, находящимся в сознании, назначают пероральную гидратацию. При рвоте, психических расстройствах, коме применяют внутривенное введение гипотонического раствора NaCl (0,5%), что также позволяет уменьшить концентрацию натрия в крови.
  • Активное снижение содержания в плазме Na. Для усиленного выведения натрия показаны петлевые диуретики (фуросемид). Дополнительно используют 5% раствор декстрозы или глюкозы с инсулином. Уровень натрия снижают постепенно (при острой форме – не более 1 ммоль/час, при хронической – не более 8 ммоль/сутки), поскольку высокий темп коррекции ассоциируется с риском отека головного мозга.
  • Лечение основного заболевания. Особое внимание уделяют гипернатриемии, развившейся на фоне несахарного диабета (центрального, нефрогенного или лекарственно-индуцированного), поскольку при дефиците антидиуретического гормона без заместительной терапии лечение будет неэффективным. Рекомендованы синтетические аналоги АДГ (десмопрессин).

Прогноз и профилактика

Гипернатриемия относится к тяжелым электролитным расстройствам с неблагоприятным прогнозом. Смерть наступает в 50% случаев при острой и в 10-15% – при хронической форме. У детей частота летальных исходов намного выше – около 65-70%. Примерно у 2/3 выживших пациентов в той или иной степени сохраняются остаточные явления в виде неврологического дефицита.

Профилактика заключается в грамотном лечении заболеваний, на фоне которых может развиться гипернатриемия (сахарный, несахарный диабет, альдостерома). Предупредить возникновение данного расстройства у больных, которым вводятся гипотонические растворы или осмотические диуретики, можно путем регулярного мониторинга уровня натрия.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой патологическое состояние, обусловленное концентрацией ионов натрия в плазме крови менее 135 ммоль/л.

Причины

Уменьшение концентрации ионов натрия в плазме крови наблюдается по многим причинам. Нарушение может быть вызвано употреблением диуретических средств, воспалительным поражением почечной ткани, обусловленным потерей солей, болезнью Аддисона, дефицитом глюкокортикоидов.

Возникновению патологии может предшествовать развитие осмотического диуреза, метаболического алкалоза, кетонурии, внепочечной потери ионов натрия и воды, при умеренно повышенном объеме внеклеточной жидкости при нормальной концентрации ионов натрия, обусловленной синдромом нарушения секреции антидиуретического гормона. Также спровоцировать развитие нарушения может дисфункция щитовидной железы, употребление некоторых медикаментов, психогенная полидипсия, состояния, обусловленные перенесенным в недавнем времени хирургическим вмешательством.

Развитие нарушения может быть связано с увеличением количества внеклеточной жидкости и повышением концентрации в ней натрия, что обусловлено возникновением недостойности почек, невротическим синдромом, застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени, кахексией и гипопротеинемией.

Симптомы

При снижении натрия в плазме крови наблюдается возникновение симптомов поражения нервной системы, при этом выраженность нарушений и общего состояния пациента зависит от степени тяжести гипонатриемии. При таком нарушении больные жалуются на возникновение головных болей, тошноты, нарушения сознания, возникновение обмороков, судорог, повышенной сонливости. При тяжелом течении возможно развитие ступора, комы и летального исхода. Прогрессирующее снижение концентрации натрия внутри клеток, обусловлено перемещением воды внутрь клетки, что может стать главной причиной развития отека головного мозга.

Диагностика

При подозрении на гипонатриемию пациенту назначают определение концентрации ионов калия и натрия в плазме крови, проводят определение осмолярности мочи и выявление в ней концентрации натрия. Помимо этого, показано проведение теста с водной нагрузкой.

Также в некоторых случаях может потребоваться проведение специальных исследований, таких как определение в крови уровня тиреотропного гормона и кортизона. Также по решению специалиста при подозрении на синдром неадекватной секреции АДГ либо патологию гипофиза могут быть назначено выполнение магниторезонансной томографии головного мозга.

Лечение

В первую очередь потребуется установить истинную причину снижения натрия в плазме крови, а также провести оценку гемодинамического варианта такого электролитного нарушения. Например, если гипонатриемии возникла вследствие гиповолемических нарушений, то лечение направляется на восстановление баланса жидкости в организме. Для этого больным назначается внутривенное введение изотонического раствора натрия хлорида. В том случае, если нарушение обусловлено чрезмерным применением гипоосмолярной жидкости, рекомендовано проведение лечебных мероприятий направленных на коррекцию содержания ионов натрия, при этом потребуется ограничить потребляемой пациентом жидкости.

Профилактика

Профилактика гипонатриемии заключается в своевременном выявлении и лечении заболеваний, которые могут привести к развитию данного нарушения.

Гипонатриемия и гипернатриемия

 Определение и сущность 

Гипонатриемия означает уменьшение плазменной или сывороточной концентрации натрия ниже 135 ммоль/л, а гипернатриемия — увеличение плазменной концентрации натрия за пределы 145 ммоль/л. Эти термины означают соотношение в плазме количества натрия и воды и не относятся к увеличению или уменьшению общего содержания натрия в организме. Гипонатриемия и гипернатриемия представляют собой первичные нарушения водного баланса, возникающие в результате расстройства в системе регуляции осмолярности, деятельность которой направлена на поддержание (в основном за счет изменения экскреции и усвоения воды) осмолярности плазмы крови в узких пределах, составляющих 280—295 мосм/кг воды.

Осмолярность плазмы (Р0См) представляет собой общее число находящихся в плазменной воде твердых веществ выраженное в мосм/кг воды. Поскольку натрий является основным катионом плазмы крови, его концентрация изменяется параллельно осмолярности плазмы, что выражается следующим уравнением: Росм = 2(Nа+К ммоль/л) + (глюкоза (мг %))/18 + (азот мочевины (мг))/2,8. Эффективная осмолярность или тоничность создается за счет концентраций тех веществ, которые повышают осмотический градиент на клеточных мембранах и вызывают перемещение воды.

Мочевина, которая свободно диффундирует через клеточную мембрану, имеет одинаковую концентрацию во внеклеточной жидкости и в клетке и не оказывает влияния на тоничность. При нормальной концентрации глюкозы тоничность плазмы можно приблизительно подсчитать как 2(Na + K) ммоль/л. Острая гипонатриемия и острая гипернатриемия представляют собой состояния, при которых изменения плазменной концентрации натрия происходят быстро (менее чем за 48 ч). Как будет показано ниже, скорость изменения плазменной концентрации натрия имеет как диагностическое, так и прогностическое значение. При псевдогипонатриемии определяются ложные низкие концентрации натрия в плазме крови. В норме плазма содержит более 90% воды и около 10% твердых веществ. Увеличение содержания в плазме крови твердых веществ, например при гиперлипидемии или гиперпротеинемии, вызывает относительное уменьшение содержания в ней воды.

Несмотря на то что содержание натрия в плазменной воде может быть нормальным, значение концентрации натрия, выраженное в ммоль/л плазмы, понижено. Гипонатриемия с гипертоничностью относится к клиническим состояниям, при которых в результате повышения концентрации осмотически активных веществ (за исключением натрия), например глюкозы, происходит перемещение воды из клетки в плазму крови и разбавление содержащегося в пей натрия. Распространенность и причины Гипонатриемия Гипонатриемия является наиболее распространенным электролитным нарушением, встречающимся в клинической практике. Причины этого состояния перечислены в табл. 1. Острая гипонатриемия наиболее часто встречается у больных, находящихся в стационаре, которым вводят гипотонические растворы в количествах, превышающих способность организма к экскреции свободной -воды (например, при избыточном внутривенном введении декстрозы).

Таблица 1. Причины гипонатриемия

Псевдогилонатриемия Гиперлипидемия

Гиперпротеинемия

Миеломная болезнь

Макроглобулииемия Вальденстрема

Гипоиатриемия с гипертоничностью Гипергликемия

Инфузия маинитола

Отравление токсическими продуктами

Этиленгликоль

Этиловый спирт

Метиловый слиот

«Истинная» гипонатриемии (гипонатриемия с гипоосмолярностью)

Гиперволемическая

Нефротический синдром

Цирроз печени

Застойная сердечная недостаточность

Острая или хроническая почечная недостаточность

Внепочечные потери натрия

Гиповолемическая Рвота

Понос

Перитонит

Панкреатит

Ожоги

Почечные потери натрии

Применение диуретиков

Тиазиды

Амилорид

Дефицит минералокортикоидов

Осмотический диурез

Патологические состояния, характеризующиеся потерей хлорида натрия Почечный канальцевый ацидоз

Кистозное поражение мозгового вещества почек

Состояние после обструкции мочевых путей

Нормоволемические Синдром неадекватного выделения АДГ

Заболевания центральной нервной системы

Травма

Менингит

Энцефалит

Абсцесс мозга

Опухоль мозга

Синдром Гийена—Барре

Острый психоз

Эпилепсия

Болезни легких

Бронхогенный рак

Бактериальная пневмония

Туберкулез

Аспергиллез

Острая дыхательная недостаточность

Новообразования

Поджелудочной железы

Двенадцатиперстной кишки

Вилочковой железы

Лимфома

Лейкоз

Нарушения метаболизма

Острая интермиттирующая порфирия

Алкогольный абстинентный синдром, включая белую горячку

Прием лекарственных препаратов, вызывающих задержку воды

Диуретики

Пероральные средства, вызывающие понижение содержания глюкозы в крови

Хлорпроламид

Толбутамид

Седативные и снотворные средства

Опиаты

Барбитураты

Противоопухолевые препараты

Винкристин

Циклофосфан

Противовоспалительные средства

Индометацин

Ацетилсалициловая кислота

Ацетаминофен

Клофибрат

Карбамазепин

Изопротеренол

Изолированная глюкокортикоидиая недостаточность

Гипопитуитаризм

Внезапная отмена больших доз глюкокортикоидных гормонов

Гипотиреоз

Выраженное снижение содержания в организме калия, обусловленное применением диуретиков или другими причинами «Переключение осмостата»

В редких случаях с острой гипонатриемией поступают больные шизофренией и психогенной полидипсией. Поскольку в нормальных условиях человек в состоянии выводить от 15 до 20 л воды в сутки, тяжелая гипонатриемия наблюдается в результате массивного применения гипотонических растворов (более 15 л в сутки) или сопутствующего нарушения способности экскретировать свободную воду, что бывает при сердечной или почечной недостаточности, циррозе печени или постоянной секреции антидиуретического гормона при приеме лекарств или гиповолемии.

Хроническая гипонатриемия имеет большее распространение, чем острая гипонатриемия, и это состояние можно часто наблюдать при заболеваниях, сопровождающихся отеками. Обнаружение гипонатриемии у больных с циррозом печени иле сердечной недостаточностью, потребляющих умеренное количество жидкости (менее 1,5 л в сутки), свидетельствует о наступлении стадии задержки натрия и воды и о неблагоприятном прогнозе. Одной из наиболее распространенных причин гипонатриемии является применение лекарственных препаратов. Чаще всего в развитии гипонатриемии повинны диуретики, пероральные гнпогликемнзирующие средства, опиаты и барбитураты. Несмотря на то что в норме сигналом к секреции антидиуретического гормона (АДГ) является повышение содержания в плазме натрия (осмолярность плазмы), существует несколько физиологических стимуляторов высвобождения АДГ, не зависящих от осмолярности.

Если одновременно присутствуют осмолярные и неосмолярные факторы регуляции высвобождения АДГ, причем действие их разнонаправленно (например, сочетание гипонатриемии, подавляющей высвобождение АДГ и неосмолярных факторов, вызывающих его высвобождение), то доминируют последние, что приводит к высвобождению АДГ на фоне гипонатриемии. Сильными стимуляторами высвобождения АДГ являются боль, тошнота, рвота, артериальная гипотензия, гиповолемия и эмоциональные расстройства.

Иногда гипонатриемия может возникать при тяжелом, нелеченом випотиреозе, граничащем с микседематозной комой. Еще одной редкой причиной гипонатриемии является «переключение осмостата», при котором порог подавления образования АДГ смещается ниже среднего уровня, составляющего 275 мосм/кг. Причиной гипонатриемии при надпочечниковой недостаточности является «е только уменьшение содержания в организме жидкости вследствие дефицита минералокортикоидных гормонов, но и постоянное высвобождение АДГ в результате глюкокортикоидной недостаточности, что бывает также при гипопитутаризме или резкой отмене лечения глюкокортикоидными гормонами.

Синдром неадекватного выделения АДГ встречается при большом числе патологических состояний, поражающих в основном центральную нервную систему и легкие (см. табл. 1). Наиболее распространенной причиной этого клинического синдрома остается бронхогенный рак легкого. Метаболическими причинами синдрома неадекватного выделения АДГ, на которые следует обратить внимание, являются острая интермиттирующая порфирия, алкогольный абстинентный синдром и белая горячка.

Гипернатриемия

Причины гипернатриемии приведены в табл. 2. Острая гипернатриемия описана у новорожденных, находящихся на искусственном вскармливании и получающих приготовленные по рецептам гипертонические растворы. У детей хроническая гипернатриемия наиболее часто наблюдается при гастроэнтерите, протекающем с диареей, и инфекциях, вызывающих лихорадку и увеличение потерь воды через дыхательные пути.

Таблица 2. Причины гипернатриемии

Острая гипернатриемия Внутривенное введение бикарбоната натрия

После остановки сердца

В целях нейтрализации лактатацидоза

Случайное использование во время гемодиализа гиернатриемического раствора

Введение гипертонического раствора хлорида натрия с целью вызвать выкидыш

Состояние после утопления в морской воде

Случайное кормление новорожденных питательными смесями, содержащими избыточное количество натрия

Хроническая гипернатриемия Нарушение механизма возникновения жажды

Неспособность употреблять воду

Резкая слабость

Угнетение сознания

Большие потери гипертонической жидкости

Лихорадка и одышка

Осмотический диурез

Инфузия маннитола

Зондовое питание концентрированными белковыми смесями

Сахарный диабет

Период выздоровления после обструктивных поражений мочевых путей и почечной недостаточности

Центральный несахарный диабет

Повреждение головы

Хирургические вмешательства в области гипофиза

Метастазы опухоли

Краинофарингиома

Опухоль эпифиза

Лимфома

Лейкоз

Гранулематозные заболевания

Туберкулез

Саркоидоз

Инфекции

Менингит

Энцефалит

Сосудистые нарушения

Кровоизлияние

Тромбоз

Лигирование внутренней сонной или передней соединительной артерии

Идиоматический нефрогенный несахарный диабет

Прием лекарственных препаратов

Литий

Демеклоциклия

Метоксифлюраи

Амфотерицин

Винбластин

Колхицин

У взрослых чаще встречается хроническая гипернатриемия, чем острая. Общим почти для всех случаев хронической гипернатриемии у взрослых является физическая неспособность к употреблению воды, причинами которой могут быть резкая общая слабость или угнетение сознания. В некоторых случаях причиной гипернатриемии может быть отсутствие чувства жажды. У пожилых больных, получающих через зонд богатые белками питательные смеси без достаточного количества воды, быстрое развитие гипернатриемии обусловлено большими потерями жидкости с мочой в результате осмотического диуреза. Острая гипернатриемия у взрослых встречается редко. Есть сообщения о таких причинах тяжелой гипернатриемии, как случайное использование во время гемодиализа раствора, содержащего большое количество натрия, и применение гипертонического раствора хлорида натрия при попытке вызвать выкидыш у женщины.

Острая гипернатриемия может также проявляться у больных, получивших большое количество бикарбоната натрия после остановки кровообращения или по поводу лактатацидоза. Причиной несахарного диабета центрального типа является частичное или полное прекращение выделения АДГ. Несмотря на то что в прошлом наиболее распространенными причинами центрального несахарного диабета считали идиопатический несахарный диабет и опухоли головного мозга, в настоящее время доказано, что в большинстве случаев причиной являются травма и ипофизэктомия. Причина нефрогенного несахарного диабета заключается в устойчивости почек к воздействию АДГ. Среди наиболее распространенных причин приобретенной устойчивости почек к АДГ следует указать на употребление лекарственных препаратов (литий, демеклоциклин, метоксифлюран) и электролитные нарушения (гиперкальциемия, гипокалиемия).


Тейлор Р.Б.

Источник: http://medbe.ru/materials/
© medbe.ru