Эндометрий норма: Патология полости матки. Причины.

Патология полости матки. Причины.

Главная » Лечение бесплодия » Патология полости матки. Причины.

Матка – это мышечный орган грушевидной формы, располагающийся в малом тазу. Матка представлена тремя слоями – внутренний (эндометрий, слизистая полости матки), средний (миометрий, мышечный слой матки), наружный (серозный, висцеральная брюшина, покрывающая матку со стороны брюшной полости).

Матка состоит из тела матки и шейки матки. Тело матки сообщается с влагалищем через цервикальный канал шейки матки и с брюшной полостью через маточные трубы. Из всех трех слоев матки циклические изменения претерпевает только внутренняя оболочка тела матки – слизистая полости матки – эндометрий.

Эндометрий делится на 2 слоя функциональный (верхний) и базальный (нижний). В первый день менструации происходит резкое снижение уровня прогестерона и происходит отторжение функционального слоя эндометрия, что проявляется менструальным кровотечением. В первой фазе менструального цикла (с 1 по 14-16 день цикла) под действием эстрадиола происходит пролиферация (утолщение) эндометрия до 11-13 мм. При достижении меньшего размера эндометрия наступление беременности маловероятно или в последующем приводит к угрозе прерывания беременности. После овуляции и в силу меняющегося гормонального фона на прогестероновый происходит созревание эндометрия и подготовка к принятию оплодотворенной яйцеклетки. При наступлении беременности под действием хорионического гонадотропина (ХГЧ) происходит дальнейшее функционирование эндометрия с целью обеспечения эмбриона питательными веществами. В случае отсутствия беременности происходит отторжение эндометрия. Существуют определенные пределы толщины эндометрия для каждого дня менструального цикла. В случае толщины эндометрия меньше нормы можно говорить о тонком эндометрии (гипотрофии эндометрия), при увеличении размера толщины эндометрия можно говорить о патологическом утолщении эндометрия (гиперплазии эндометрия). В норме толщина эндометрия в первые 2 дня после окончания менструации должно быть не более 3 мм, а в периовуляторные дни не менее 10 мм.

Как врожденные аномалии развития матки, так и приобретенные заболевания полости матки являются причиной бесплодия.

К таким аномалиям развития и заболеваниям относятся следующие заболевания:

  • Однорогая и двурогая матка.
  • Гипоплазия (недоразвитие) матки, рудиментарная матка.
  • Полная и неполная перегородка полости матки.
  • Патология полости матки (гиперплазия эндометрия, полипоз эндометрия, полип эндометрия).
  • Эндометриоз матки.
  • Интрамуральная миома матки с центрипетальным ростом.
  • Подслизистая миома матки.

Вышеперечисленная патология встречается в 10 % случаев бесплодия и невынашивания беременности.

Маточное бесплодие связано с наличием патологии не только в эндометрии, но и в миометрии (мышечном слое матки).

Наиболее частые причины маточного бесплодия

  1. Полип эндометрия – патологическое очаговое разрастание слизистой полости матки вследствие перенесенных воспалительных заболеваний полости матки (эндометрит), гормональные нарушения (гиперандрогения, гиперэстрогениемия, гиперпролактинемия), опухоли яичников (кисты яичников), опухоли матки (миома матки). Полип эндометрия является патологической структурой в полости матки, препятствующий имплантации эмбриона. Иногда образование полипа эндометрия происходит без на то явных причин. В этом случае образование полипа эндометрия обусловлено наличием патологического рецепторного аппарата, извращенно воспринимающего нормальный уровень женских половых гормонов. При выявленном полипе эндометрия у женщин, планирующих беременность, оперативное лечение должно выполняться строго с помощью гистерорезектоскопии. Гистерорезектоскопия – метод оперативного лечения внутриматочной патологии с использованием электрической петли. Только выполнение гистерезектоскопии у пациенток репродуктивного возраста позволяет избежать рецидива полипа эндометрия и вернуться к вопросам планирования беременности через 2 месяца. При гистерорезектоскопии выполняется обработка ножки полипа высокочастотной энергией, что позволяет предотвратить рецидив полипа эндометрия ввиду выполнения под визуальным контролем с большим увеличением. Выполнение удаления полипа путем выскабливания полости матки у женщин, планирующих беременность, недопустимо, так как это приводит к лишней травматизации здорового эндометрия вокруг полипа с развитием бесплодия и невынашивания беременности.
  2. Гиперплазия эндометрия – это диффузное утолщение эндометрия с изменением структуры, не соответствующей дню менструального цикла. Причиной развития гиперплазии эндометрия является гиперэстрогения, дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы, заболевания щитовидной железы и надпочечников. Как сама гиперплазия эндометрия, так и причины, приводящие к ней, вызывают бесплодие. Лечение гиперплазии эндометрия складывается из двух этапов – хирургического и противорецидивного гормонального. При хирургическом лечении гиперплазии эндометрия обязательно сначала выполняется диагностическая гистероскопия, подтверждается или опровергается диагноз гиперплазии эндометрия и только потом решается вопрос с целесообразностью выполнения лечебно-диагностического выскабливания полости матки. Противорецидивное гормональное лечение назначается при получении результатов гистологического заключения и в зависимости от желания планировать беременность в ближайшее время. При отсутствии адекватного лечения возникает атипическая гиперплазия эндометрия с последующим развитием рака эндометрия.
  3. Внутриматочные синехии (спайки в полости матки) — сращения передней и задней стенки матки с ограничением объема полости матки. В таком случае имплантация и последующее вынашивание беременности становится невозможным. Чаще всего причиной развития внутриматочных синехий является воспаление в полости матки, травматизация полости матки при аборте или выскабливании полости матки, эндометриоз матки. Разрушение внутриматочных синехий производят путем гистерорезектоскопии – в водной среде под визуальным контролем с применением электрической петли производится рассечение сращений в полости матки. При выраженных синехиях в полости матки рассечение может производиться в два этапа под контролем лапароскопии. После рассечения внутриматочных синехий обязательно назначается гормональная терапия на 6 месяцев, после чего осуществляется планирование беременности.
  4. Хронический эндометрит – это воспаление слизистой полости матки после перенесенной инфекции или травматичных вмешательств в полость матки (осложненные роды, сопровождающиеся внутриматочным вмешательством, – ручное обследование полости матки, выскабливание полости матки при остатках плацентарной ткани). Острый эндометрит всегда сопровождается повышением температуры тела, гноевидными выделениями из полости матки, резкими острыми болями внизу живота. При хроническом эндометрите подобной клинической картины не отмечено — беспокоят незначительные тянущие или ноющие боли внизу живота и скудные мажущие кровянистые выделения до и после менструации. Основным симптомом эндометрита является бесплодие и невынашивание беременности. Очень часто при наличии хронического эндометрита по данным УЗИ малого таза отмечается тонкий эндометрий. Эндометрий при хроническом эндометрите не только не достигает нормальной толщины, но и не претерпевает циклических изменений. С целью коррекции эндометрита до зачатия рекомендуется наряду с антибактериальной и противовоспалительной терапией провести гормональное и физиотерапевтическое лечение.
  5. Эндометриоз матки – это проникновение и разрастание эндометрия в мышечный слой матки. Различают диффузную и диффузно-узловую форму аденомиоза. Основными клиническими симптомами при наличии эндометриоза матки являются маточные кровотечения и изнуряющие боли внизу живота. При наличии эндометриоза, приводящее к деформации полости матки проводится хирургическое лечение с последующим гормональным лечением.
  6. Миома матки – доброкачественная опухоль из мышечного слоя матки. Как и подслизистая миома матки, миома больших размеров препятствует наступлению беременности и вынашиванию. Точного механизма влияния миомы матки на эмбрион не уточнено. При наличии миомы матки больших размеров и подслизистом расположение перед планированием беременности требуется ее удаление. Планирование беременности после удалении миом матки должно проводиться только через 12 месяцев со дня оперативного лечения. Очень сильное влияние оказывают расположение и размер. При наличии миомы матки малых размеров и ее субсерозном расположении возможно планирование беременности и роды через естественные родовые пути. Большая часть препаратов, используемых при ЭКО, противопоказаны при наличии миомы матки, так как вызывают рост опухолей. Поведение миомы матки при наступлении беременности непредсказуемо, но чаще всего отмечается рост миоматозных узлов. При хирургическом лечении миомы матки у женщин репродуктивного возраста всегда есть возможность выполнить удаление только опухолей, то есть выполнить консервативную миомэктомию.
  7. Полная и неполная перегородка полости матки — врожденное анатомическое изменение чаще всего мешающее осуществлять полноценное вынашивание беременности. При прикреплении беременности на перегородке матки на ранних сроках происходит гибель эмбриона в силу неполноценного кровоснабжения. При планировании беременности осуществляется рассечение внутриматочной перегородки с помощью гистерорезектоскопии с последующим назначением гормонотерапии. Планирование беременности после рассечения полной или неполной внутриматочной перегородки должно осуществляться строго через 6 месяцев.
  8. Тонкий эндометрий может отмечаться как индивидуальная особенность пациентки на протяжении всего менструального цикла или развиваться вследствие перенесенного эндометрита, эндометриоза матки. Также тонкий эндометрий может быть причиной нарушения кровоснабжения матки или неполноценности рецепторного аппарата матки. При наличии тонкого эндометрия снижается вероятность наступления беременности. При планировании беременности тонкий эндометрий корректируется применением гормональных и сосудистых препаратов.
  9. Патология полости матки выявляется и лечится методом гистероскопии. Этот метод делится на два вида: диагностический (для подтверждения или опровержения заболевания) и хирургический (лечебный). К диагностической гистероскопии относится офисная гистероскопия, не требующая общей анестезии. Проводится амбулаторно. Стоимость операции по удалению полипа и миомы матки зависит от выбранной методики лечения, количества и размеров образований, их локализации, сопутствующей патологии и многих других факторов.

Нормальный эндометрий по дням цикла

Эндометрий представляет собой тонкую слизистую оболочку, которой выстилается внутренняя поверхность полости матки. Именно она испытывает существенное влияние со стороны гормонального фона в организме представительниц прекрасного пола. Толщина эндометрия меняется в зависимости от фазы менструального цикла. Существует определенная последовательность роста и развития эпителия, от которого зависит нормальная имплантация яйцеклетки. При недостаточном выделении гормона прогестерона эндометрий истончается и если его толщина становится менее семи миллиметров, то прикрепление плодного яйца становится невозможным.

От чего зависит толщина эндометрия

Состоит эндометрий из двух слоев: базального и функционального. Эти слои ежемесячно подвергаются действию гормонов и претерпевают регулярные циклические изменения. В процессе менструации функциональный слой постепенно отслаивается в результате чего разрушаются сосуды, которые его пронизывают. Данный факт объясняется ежемесячными кровотечениями. Толщина эндометрия в значительной мере уменьшается к концу менструации, после чего количество эпителиальных клеток снова растет. Наибольших показателей толщина эпителия достигает перед наступлением менструации, т.е. после наступления овуляции. Благодаря достаточной толщине эндометрия оболочка матки становится полностью готовой к наступлению беременности и прикреплению оплодотворенной яйцеклетки.

Как меняется толщина эпителиального слоя

С пятого по седьмой день цикла толщина эндометрия составляет от двух до шести миллиметров. С восьмого по десятый она увеличивается до восьми-десяти миллиметров. С одиннадцатого по четырнадцатый она достигает девяти-четырнадцати миллиметров. Далее толщина эндометрия не меняется и с пятнадцатого по восемнадцатый день цикла она обычно составляет около одиннадцати миллиметров. В конце менструального цикла эндометрий немного опять увеличивается и с девятнадцатого по двадцать третий день достигает 12-13 миллиметров.

Какой должна быть толщина эпителия при менопаузе

После наступления менопаузы в женском организме происходят возрастные изменения, которые заключаются в угасании репродуктивных функций и дефиците женских половых гормонов. В некоторых случаях в полости матки развиваются патологические процессы, приводящие к гиперплазии. Во время менопаузы нормальная толщина эпителиального слоя составляет не более пяти миллиметров, патологической его величиной считаются показатели в восемь миллиметров и более.

Причины изменения нормальной толщины эндометрия

Изменения в преумножении эпителиальных клеток происходят вследствие таких заболеваний как:

  • хронические воспаления;
  • гормональные сбои;
  • кисты;
  • инфекционные недуги;
  • гиперплазии;
  • полипы;
  • травмы слизистой оболочки;
  • доброкачественные и злокачественные образования.

Как измеряется толщина эндометрия

Для определения толщины эндометрия во вторую фазу менструального цикла проводится ультразвуковое исследование, которое наиболее результативно в период овуляции. Далее врач сравнивает показатели толщины эндометрия, которые на протяжении месяца претерпевают изменения и решает, насколько они соответствуют норме. Чаще всего плотность эпителиального слоя измеряется у женщин репродуктивного возраста для определения возможности наступления беременности и последующего успешного вынашивания плода. В том случае, если показатели толщины эндометрия соответствуют норме, установленной для конкретного периода менструального цикла, но при этом беременность не наступает, то проводят мониторинг слизистого слоя в разные дни. Толщина эндометрия в семь-десять миллиметров считается оптимальной для наступления беременности, при меньших цифрах женщинам назначается гормональная терапия, позволяющая увеличить количество эпителиальных клеток, выстилающих внутреннюю поверхность полости матки.

Нормы толщины эндометрия | Базанов Павел Александрович

Сегодня мы продолжаем цикл статей, посвященных значению маточного фактора при вопросе планирования беременности. И начнем мы разговор с самого частого вашего запроса – поговорим об эндометрии и его нормах. Лайк за полезную статью, добавляйте пост в закладки!

Сначала разберемся, что такое эндометрий. Эндометрий — внутренняя слизистая оболочка тела матки, выстилающая полость матки и обильно снабжённая кровеносными сосудами. Основная функция эндометрия – это создание наиболее благоприятных условий для имплантации плодного яйца в стенку матки и дальнейшего благополучного развития беременности.

Эндометрий состоит из 2 слоев: базального и функционального. Верхний функциональный слой ежемесячно отторгается в виде кровянистых менструальных выделений, но благодаря уникальной регенерирующей способности базального слоя, восстанавливается уже в следующем цикле. Базальный слой не теряется в ходе менструального цикла и служит, таким образом, фундаментом для функционального слоя.

Нормы толщины эндометрия меняются по дням цикла под влиянием женских половых гормонов, так во второй фазе менструального цикла, он значительно утолщается, обильнее кровоснабжается. В организме идет тщательная подготовка к имплантации эмбриона, но если беременность не наступает, то функциональный слой отторгается, и начинается менструация. ⠀

Имплантация – загадочный и до конца не изученный процесс. Большинство научных исследований последних лет сводятся к тому, что основную роль в нем играет сам эмбрион. Но все же, функциональность эндометрия, его структура, а также толщина тоже имеют большое значение.

Чтобы убедиться в отсутствии у женщин патологий матки врач может назначить ряд обследований: анализы на гормоны, УЗИ-мониторинг в разные дни цикла, допплер сосудов матки, а также гистероскопию.

В норме толщина эндометрия, в зависимости от фазы цикла, должна вписываться в следующие показатели:

•В фазу ранней пролиферации (4-7 дни цикла) толщина колеблется в пределах 3-7 мм, составляя в среднем 6 мм.

•На 8-10 дни цикла (средняя пролиферация) эндометрий несколько утолщается — в среднем до 10 мм (колебания 5-10 мм).

•В фазу поздней пролиферации (11-14 дни) эндометрий утолщается до 11 мм (колебания 7-13 мм).

•Для фазы ранней секреции (15-18 дни) характерны колебания в пределах 10-15 мм, составляя в среднем 11 мм.

•В фазу средней секреции (19-23 дни) эндометрий достигает максимальной толщины — в среднем 14 мм (колебания 10-16 мм).

•На 24-27 дни цикла (поздняя секреция) толщина эндометрия чуть уменьшается — в среднем 12 мм (колебания 10-16 мм). Среди нарушений структуры эндометрия принято выделять гиперплазию (утолщение) и гипоплазию («тонкий» эндометрий), об этом и многом другом мы обязательно с вами поговорим в новых постах.

Забегая вперед отмечу, что современная медицина предлагает широкий спектр вариантов для лечения маточных патологий. Грамотное и комплексное лечение в большинстве случаев приводит к долгожданному результату – наступлению беременности и рождению здорового ребенка. Все обязательно будет хорошо.

Мы с коллегами будем рады ответить на ваши вопросы.

Как расшифровать результаты УЗИ матки?



 2017. 02.26    6:33

Получив результаты УЗИ, Вы можете заинтересоваться, что именно написал врач. Давайте узнаем подробнее, что означают основные термины, которые УЗИсты пишут в своих заключениях.

Положение матки.
Тело матки находится в определенном положении в тазу. В норме тело матки наклонено кпереди, а сгиб между телом матки и шейкой матки образует угол. В заключении УЗИ такое положение может быть описано двумя латинскими словами: «anteversio» и «anteflexio». Это обычное (нормальное) положение матки. Если в заключении УЗИ написано, что тело матки находится в положении «retroversio», «retroflexio» это означает, что матка отклонена кзади и имеется загиб матки кзади. Загиб матки кзади может говорить о некоторых заболеваниях, спайках в малом тазу и иногда может стать причиной бесплодия.

Размеры матки.
На УЗИ можно определить 3 размера матки: поперечный размер, продольный размер и переднее-задний размер. Продольный размер (длина матки) в норме составляет 45-50 мм (у рожавших женщин до 70мм), поперечный размер (ширина матки) составляет 45-50 мм (у рожавших женщин до 60 мм), а передне-задний размер (толщина матки) в норме 40-45 мм. Незначительные отклонения в размерах матки встречаются у многих женщин и не говорят о болезни. Тем не менее, слишком большие размеры матки могут говорить о миоме матки, аденомиозе,беременности.

М-эхо.
Толщина внутреннего слоя матки (эндометрия) определяется на УЗИ с помощью М-эхо. Толщина эндометрия зависит от дня менструального цикла: чем меньше дней осталось до следующих месячных, тем толще эндометрий. В первой половине менструального цикла М-эхо составляет от 0,3 до 1,0 см, во второй половине цикла толщина эндометрия продолжает расти, достигая 1,8-2,1 см за несколько дней до начала месячных. Если у вас уже наступила менопауза (климакс), то толщина эндометрия не должна превышать 0,5 см. Если толщина эндометрия слишком большая, это может говорить о гиперплазии эндометрия. В этом случае вам необходимо дополнительное обследование для того, чтоб исключить рак матки.

Структура миометрия.
Миометрий — это мышечный, самый толстый слой матки. В норме его структура должна быть однородной. Неоднородная структура миометрия может говорить об аденомиозе. Но не надо пугаться раньше времени, так как для уточнения диагноза вам понадобится дополнительное обследование.

Миома матки на УЗИ
Миома матки это доброкачественная опухоль, которая практически никогда не перерастает в рак матки. С помощью УЗИ гинеколог определяет расположение миомы и ее размеры.
При миоме размеры матки указываются в неделях беременности. Это не означает, что вы беременны, а говорит о том, что размеры вашей матки такие же, как размеры матки на определенном сроке беременности.
Размеры миомы матки могут быть различными в разные дни менструального цикла. Так, во второй половине цикла (особенно незадолго до месячных) миома немного увеличивается. Поэтому УЗИ при миоме матки лучше проходить сразу после месячных (на 5-7 день менструального цикла).
Расположение миомы матки может быть интрамуральным (в стенке матки), субмукозным (под внутренней оболочкой матки) и субсерозным (под внешней оболочкой матки).

Эндометриоз матки (аденомиоз) на УЗИ
Эндометриоз матки, или аденомиоз, это заболевание, при котором клетки подобные клеткам эндометрия прорастают в мышечный слой.
При аденомиозе на УЗИ матки врач обнаруживает, что миометрий (мышечный слой матки) имеет неоднородную структуру с гетерогенными гипоэхогенными включениями. В «переводе на русский» это означает, что в мышечном слое матки есть участки эндометрия, который образовал пузырьки (или кисты) в миометрии. Очень часто при аденомиозе матка увеличена в размере.

Беременность на УЗИ
УЗИ матки во время беременности является чрезвычайно важным этапом диагностики. Перечислим лишь несколько преимуществ УЗИ во время беременности:

    • Помогает определить срок беременности и размеры плода
    • Помогает уточнить расположение плода в матке
    • Помогает выявить внематочную беременность
    • Помогает проследить за развитием плода и вовремя выявить какие-либо отклонения
    • Помогает определить пол ребенка
    • Используется при скрининге первого триместра беременности
    • Используется для проведения амниоцентеза

Как расшифровать результаты УЗИ яичников?
На УЗИ яичников определяются размеры правого и левого яичника, а также наличие фолликулов и кист в яичнике. Нормальные размеры яичников составляют в среднем 30х25х15 мм. Отклонение в несколько миллиметров не является признаком болезни, так как в течение менструального цикла один или оба яичника могут немного увеличиваться.

Киста яичника на УЗИ
Киста яичника на УЗИ имеет вид округлого пузырька, размеры которого могут достигать нескольких сантиметров. С помощью УЗИ врач может не только определить размер кисты яичника, но и предположить ее тип (фолликулярная киста, киста желтого тела, дермоидная киста, цистаденома и так далее.

Поликистоз яичников на УЗИ. При поликистозе яичников их размеры значительно превышают норму, что заметно во время УЗИ. Увеличивается и объем яичника: если в норме объем яичника не превышает 7-8 см3, то при поликистозе яичников он увеличивается до 10-12 см3 и более. Другой признак поликистоза яичников — это утолщение капсулы яичника, а также наличие множества фолликулов в яичнике (обычно, 12 Более с диаметром фолликулов от 2 до 9 мм).

В нашем центре Вы можете пройти следующие УЗ исследования:

  • органов брюшной полости, почек, надпочечных желез
  • матки и яичников, фолликулометрия, молочных желез
  • предстательной железы , мочевого пузыря с определением остаточной мочи,мошонки
  • щитовидной железы
  • слюнных желез
  • лимфатических узлов, мягких тканей
  • сердца
  • сосуды шеи и головного мозга,
  • вен и артерий нижних конечностей
  • коленных и плечевых суставов
  • УЗИ внутренних органов для детей с 3 летнего возраста и старше
  •  
    Читайте также :

    Как часто и какое УЗИ нужно проходить для контроля за здоровьем?

Ультразвуковая диагностика (УЗИ органов малого таза)

Ультразвуковое исследование (УЗИ) — распознавание патологических изменений органов и тканей организма с помощью ультразвука. Основано УЗИ на принципе эхолокации — приеме сигналов посланных, а затем отраженных от поверхностей раздела тканевых сред, обладающих различными акустическими свойствами.
УЗИ органов малого таза проводят для того, чтобы по эхографическим признакам визуально определить наличие той или иной патологии у женщины (или плода при акушерском УЗИ).
УЗИ органов малого таза может проводиться абдоминальным датчиком (через живот) или вагинальным (влагалищным). В малом тазу женщины при УЗИ обследуются матка, маточные трубы, влагалище, яичники и мочевой пузырь.

  • Матка: Определяется положение, форма, основные размеры матки и строение ее стенок.
    Кроме того, отдельно исследуются срединные маточные структуры: полость матки и эндометрий (М-эхо). У небеременной женщины полость матки щелевидная. Эндометрий — функциональный внутренний слой — изменяется в течение менструального цикла.
  • Яичники: Оценивается положение относительно матки, размеры, размеры фолликулов и желтого тела (образования, которое остается на месте фолликулов после выхода яйцеклетки из яичника). Проводится сопоставление с фазой менструального цикла.
    При обнаружении образований в яичниках, их также описывают (форма, строение, размеры).
  • Также определяется наличие свободной жидкости (в норме после выхода яйцеклетки из яичника, она есть в небольшом количестве) и наличие опухолевых образований в полости малого таза.
  • Кроме строения матки и яичников, вовремя УЗИ оценивается состояние мочевого пузыря (при его достаточном наполнении).

Преимущества УЗИ диагностики

Ультразвуковое исследование проводится быстро, метод УЗИ нагляден, экономичен и необременителен, может использоваться неоднократно и при минимальных усилиях по подготовке к исследованию. Достоверно подтверждено то, что УЗИ абсолютно безопасно даже для беременной женщины.

Показания к УЗИ органов малого таза

Метод ультразвукового исследования широко применяется при подозрении на гинекологические заболевания, беременность, для контроля за лечением и излеченностью пациентки.

  • С помощью УЗИ матки возможна диагностика беременности на ранних сроках.
  • УЗИ малого таза у женщин необходимо проводить при нарушениях менструального цикла (задержка менструации, начало менструации раньше срока, кровотечения в середине цикла), при обильных или скудных менструациях, при отсутствии менструации, при различных выделениях из влагалища, при болях внизу живота, при появлении выделений в период менопаузы.
  • При помощи гинекологического УЗИ выявляются различные заболевания: от воспалительных гинекологических заболеваний до доброкачественных и злокачественных образований матки и яичников (в том числе эндометриоз, сальпингоофорит, кисты яичников, эндометрит и др.).
  • УЗИ матки дает возможность ранней диагностики миомы матки.
  • УЗИ малого таза широко применяется для мониторирования фолликулярного аппарата яичников при лечении бесплодия и планировании беременности.
  • Ультразвуковое исследование малого таза назначается при приеме противозачаточных и гормональных препаратов, при наличии внутриматочного контрацептива («спираль») для контроля и предотвращения осложнений.  
  • УЗИ при беременности (акушерское УЗИ) позволяет наблюдать за нормальным развитием плода и своевременно выявлять патологию.
  • В урологии УЗИ малого таза необходимо для выявления причин расстройств мочеиспускания, недержания мочи и патологии уретры (мочеиспускательного канала).

Противопоказания к УЗИ органов малого таза

Противопоказаний к ультразвуковому исследованию не существует.

Подготовка к УЗИ органов малого таза

При посещении кабинета ультразвуковой диагностики для снятия остатков геля с кожных покровов после проведения обследования необходимо иметь при себе полотенце или салфетку, а также пеленку, на которую вы ляжете для проведения исследования.

У небеременных женщин обычное гинекологическое УЗИ проводят на полный мочевой пузырь, если врачем не оговорено иное. Для обеспечения максимальной точности и достоверности результатов необходимо строго придерживаться установленных правил подготовки к УЗИ органов малого таза:

  • для трансабдоминального (через живот) гинекологического УЗИ необходима подготовка мочевого пузыря: выпить 1—1,5 литра негазированной жидкости за 1 час до процедуры и не мочиться до исследования;
  • для трансвагинального (через влагалище) гинекологического УЗИ специальная подготовка не требуется, исследование проводится при опорожненном мочевом пузыре;
  • акушерское УЗИ (УЗИ при беременности) проводится при умеренно заполненном мочевом пузыре (выпить 2 стакана жидкости за 1 час до процедуры).

При исследовании органов мочеполовой системы (мочевого пузыря, простаты, матки, яичников) необходимо за 1-1,5 часа до обследования выпить 0,5 литра жидкости или 2 часа не мочиться. Это необходимо для того, чтобы наполнился мочевой пузырь, который оттесняет обследуемые органы.

Обязательное условие для успешного УЗИ — пустой кишечник и отсутствие в нем газов. Поэтому подготовку к УЗИ нужно начать заранее: важно еще за 2-3 дня до предстоящего ультразвукового исследования соблюдать диету с ограничением продуктов, вызывающих запоры или газообразование. Рекомендуется исключить из рациона питания продукты, вызывающие усиленное газообразование (черный хлеб, фрукты, сырые овощи, кондитерские изделия, молоко). Рекомендуется прием ферментных препаратов: фестал, панзинорм, энзистал, креон и др. Очистительные клизмы не рекомендуются, так как они нередко усиливают газообразование. Кроме того, можно принимать активированный уголь, эспумизан, укропную воду. Если у Вас запоры, рекомендуется принять слабительное, особенно при необходимости провести исследование с использованием ректального датчика.

УЗИ проводится натощак (последний прием пищи за 8 — 12 часов до обследования) и сразу после опорожнения кишечника.

Обследование молочных желез, матки и придатков рекомендуется производить в первую половину или средину менструального цикла.

Обследование на фолликулогенез производится на 5; 9; 11-14 и 15 дни менструального цикла.

Точность полученных результатов во многом зависит от того, как Вы подготовитесь к проведению УЗИ

В экстренных случаях УЗИ проводится без подготовки, но результативность его ниже.

Как проводят УЗИ органов малого таза

Вы ложитесь на кушетку (предварительно подстелив пеленку) головой к врачу (к аппарату УЗИ) и оголяете живот и низ живота. Врач УЗИ смажет ультразвуковой датчик гелем (при трансвагинальном УЗИ оденет на датчик презерватив и смажет его гелем) и будет водить по вам датчиком, изредка надавливая, чтобы просмотреть органы малого таза под другим углом. Процедура абсолютно безболезненна за исключением диагностики при острых воспалительных процессах органов малого таза. Ультразвуковое исследование занимает от 10 до 20 минут в зависимости от цели исследования.

Осложнения УЗИ органов малого таза

После ультразвукового исследования осложнения не наблюдаются, но трансвагинальное УЗИ при беременности, особенно на ранних сроках беременности проводится только после оценки риска для плода.

Расшифровка результатов УЗИ органов малого таза

Грамотно расшифровать результаты УЗИ может только опытный врач

Что может обнаружить УЗИ органов малого таза

Врожденные аномалии развития: Использование УЗИ, особенно трехмерного, дает возможность диагностировать аномалии развития матки (двурогая, седловидная, однорогая, удвоение матки).
Наличие врожденных аномалий развития может быть причиной бесплодия, повышать риск преждевременных родов, самопроизвольного прерывания беременности, внутриутробной гибели плода, неправильного положения плода и нарушения родовой деятельности.

Эндометриоз: Эндометриоз — патологический процесс, который характеризуется распространением эндометрия за пределы полости матки (стенки матки, яичники, брюшина и т.д.). При УЗИ органов малого таза выявляется внутренний эндометриоз или аденомиоз (разрастание эндометрия в стенку матки) и эндометриоидные кисты яичника.

Диагностика эндометриоза имеет значение для прогноза возможности беременности (эндометриоз может быть причиной бесплодия), ее вынашивания.

Миома матки: Миома матки — доброкачественная опухоль женской половой системы. При УЗИ определяется наличие, количество, расположение и размеры миоматозных узлов. Кроме того, УЗИ позволяет осуществить контроль в динамике за темпами их роста. Потому УЗИ делается несколько раз в год. Диагностика миомы крайне важна при подготовке к зачатию, так как наличие миомы может сказываться на течении беременности.

Диагностика беременности: УЗИ позволяет диагностировать беременность начиная с 3 — 4 недель. Небольшие сроки беременности определяются только с помощью трансвагинального датчика, аппаратом с хорошим разрешением. Диагностируются различные виды внематочной беременности (трубная — плодное яйцо прикрепляется в области маточной трубы, шеечная — плодное яйцо прикрепляется к шейке матки, яичниковая — плодное яйцо прикрепляется к яичнику), что позволяет сохранить здоровье женщине.

Внутриматочная контрацепция: с помощью УЗИ контролируется процесс постановки и удаления внутриматочного контрацептива. своевременно выявлять неправильное расположение, частичное или полное выпадение ВМК из полости матки, врастание частей контрацептива в стенку матки. Если вы планируете беременность, то после удаления внутриматочного контрацептива доктор порекомендует вам сделать УЗИ.

Также выявляются гиперпластические процессы эндометрия (гиперплазии, полипы, злокачественные опухоли эндометрия), объемные образования яичников.

Профилактическое УЗИ органов малого таза

Здоровым женщинам, в профилактических целях необходимо делать УЗИ органов малого таза один раз в 1 — 2 года, а в возрасте после 40 лет — один раз в год с целью выявления скрытой патологии. Профилактическое УЗИ органов малого таза обычно проводится в I фазе цикла (5 — 7-й день от начала менструации).

фото УЗИ матки, яичников, маточных труб.

Как же выглядит картина ультразвукового исследования в норме у здоровых женщин?

Номальная матка


Рис. 1. Нормальная матка.
Вторая фаза цикла. Миометрий однородный.
Толщина М-ЭХО соответствует дню цикла.

При оценке состояния матки при УЗИ можно определить:

  1. Положение матки.
    В норме матка бывает либо отклонена в сторону мочевого пузыря, то есть кпереди (это положение матки называется anteflexio), либо отклонена в сторону прямой кишки, то есть кзади, — (retroflexio).
  2. Размеры матки (продольный, передне-задний и поперечный). Средние значения размеров нормальной матки в длину от 4,0 до 6,0 см, переднее-заднего от 2,7 до 4,9 мм.Размеры тела матки варьируют в зависимости от возраста женщины, конституции и акушерско-гинекологического анамнеза.
  3. Состояние эндометрия (его толщина изменяется в зависимости от дня менструального цикла).
    Сразу после окончания менструации эндометрий визуализируется в виде полоски толщиной 1-2 мм. Во второй фазе цикла толщина эндометрия (М-ЭХО) может составлять от 10 до 14 мм в среднем.
  4. Состояние миометрия.
    В норме миометрий должен быть однородным и не иметь в своей структуре патологических образований (миомы, аденомиоз и т.д.)

Номальные яичники


Рис. 2. Нормальный яичник с фолликулряным аппаратом.
Доминантного фолликула нет, поскольку исследование проводилось на 3 день менструального цикла.

При оценке состояния яичников по УЗИ определяется:

  1. Положение яичников.
    В норме расположены по бокам от матки, чаще всего несимметрично, на небольшом расстоянии от углов матки. Форма яичников, как правило, овальная, при этом правый и левый яичники совершенно не идентичны друг другу.
  2. Размеры яичников (продольный, передне-задний и поперечный).
    Средние значения размеров нормальных яичников в длину от 2,4 до 4,0 см, переднее-заднего от 1,5 до 2,5 мм.
  3. Структура яичников.
    В норме яичники состоят из капсулы и фолликулов различной степени зрелости (в первой фазе цикла). Во второй фазе цикла, как правило, визуализируется желтое тело – признак произошедшей овуляции. Число фолликулов может быть неодинаковым слева и справа. Зреющий фолликул выявляется уже в первой фазе цикла и достигает к овуляции максимальных размеров, в среднем около 20 мм.

    Содержимое доминантного фолликула однородное, поскольку он содержит фолликулярную жидкость, а капсула тонкая. После овуляции на месте доминантного фолликула образуется желтое тело, которое имеет, как правило, сетчатую эхоструктуру (оно содержит жировую ткань) и также тонкую капсулу – 1-2 мм. Чаще всего по форме это образование овальное или неправильно формы.

    В постменопаузе яичники в норме либо не визуализируются, либо лоцируются в виде фиброзных тяжей.

Нормальные маточные трубы

В норме маточные трубы при ультразвуковом исследовании не видны.

Маточная беременность малого срока


Рис. 3. Маточная беременность 7-8 недель.
Размеры плодного яйца и эмбриона соответствуют сроку задержки менструации.

При беременности в полости матки визуализируется на ранних сроках только плодное яйцо, в дальнейшем, появляется эмбрион. Размеры плодного яйца и эмбриона должны соответствовать сроку беременности по менструации.

Обязательной является также и оценка сердцебиения у плода, которое, как правило, появляется уже после 10-14 дней задержки менструации.

Толщина М-эхо, норма. 2Д. УЗИ норамльной матки. 2Д. УЗИ нормальной матки. 2Д.

При беременности в одном из яичников должно визуализироваться желтое тело беременности, которое контролирует развитие данной беременности и обеспечивает на ранних сроках (до формирования плаценты) жизнедеятельность плода.

Далее:
» Патология органов малого таза

Услуги по лечению бесплодия в клинике «Я здорова!»

  • Консультация д.м.н., профессора акушера-гинеколога
  • Консультация к.м.н., акушера-гинеколога
  • Экспертное УЗИ органов малого таза с допплерометрией
  • Экспертное УЗИ всех органов
  • Консультации соответствующими специалистами по полученным результатам обследования

Пошаговые действия по диагностике бесплодия

10 фактов об эндометриозе

15% женщин страдает от эндометриоза

Эндометриоз возникает, когда клетки эндометрия (внутренней оболочки матки) выходят за пределы полости матки, закрепляются и начинают разрастаться в других органах. Они проходят один и тот же месячный цикл, что и нормальные клетки эндометрия, но не могут покинуть тело, как это происходит во время менструации. Это вызывает воспаление и далее образование рубцовой ткани в пораженных областях. А где воспаление – там и боль! И, к сожалению, не только боль…

Факт №1

Эндометриоз невозможно вылечить

Это звучит резко, в это не хочется верить, но на сегодняшний день это так. Однако есть хорошая новость: болезнь можно «обуздать», в результате можно иметь хорошее качество жизни и избежать бесплодия, преждевременной менопаузы и т.д.

Именно поэтому эндометриоз требует длительного лечения, вплоть до менопаузы. Даже если болезнь неизлечима, это не означает, что отныне она управляет вашей жизнью. Правильно подобрать лечение, выработать тактику управления вашим состоянием при эндометриозе может только гинеколог.

Факт №2

Эндометриоз – это непросто страдания во время менструации

Эндометриоз может существенно влиять на трудоспособность и качество жизни в целом, создавая проблемы в течение детородного периода, одна из которых – бесплодие (более половины женщин страдает от этого), и иногда может продолжаться даже после менопаузы.

Факт №3

Боль может проявляться в любое время, не только во время месячных

Боль может проявляться во время мочеиспускания, дефекации, половой близости (в зависимости от локализации очагов), а иногда и вовсе без видимой причины. Иногда вы можете предсказать, когда ваша боль будет сильнее, но эндометриоз обычно непредсказуем.

Факт №4

Поставить диагноз «эндометриоз» нелегко

Время от появления симптомов до постановки диагноза может занять до 8 лет и более. Женщины обращаются к разным специалистам, которые ставят разные диагнозы. И часто для купирования боли во время менструации, без тщательного опроса и обследования пациентки, назначаются обезболивающие препараты, которые могут долгие годы маскировать симптомы, в то время, как болезнь будет прогрессировать.

Факт №5

Эндометриоз влияет, как на физическое, так и на ментальное состояние женщины

Боль сама по себе может быть причиной пропуска работы или учебы, вашего отказа от социальной активности, избегания сексуальных контактов. Раздражительность, тревожность, подавленность вплоть до депрессии – довольно распространенные явления у пациенток с эндометриозом.

Факт №6

Эндометриоз может влиять на каждую женщину по-разному

Даже, если вы обнаружите двух женщин с очагами эндометриоза в одних и тех же местах, вероятность того, что они будут испытывать одинаковые симптомы, относительно невелика. Боль будет практически у всех женщин, но ее характер, локализации могут существенно отличаться. Эндометриоз I стадии (легкий) может вызвать более сильную боль, чем эндометриоз I-V стадии (распространенный).

Факт №7

Не существует универсального метода или даже сочетания методов лечения, которые работали бы на всех пациентов

Лечение всегда подбирается индивидуально. Для лечения применяют хирургическое вмешательство, а также медикаментозное лечение – гормональные препараты и препараты, влияющие на выработку гормонов (агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов)

Факт №8

При эндометриозе основные гормоны женственности – эстрогены, работают против нас

Эстрогены в норме способствуют росту эндометрия в начале каждого менструального цикла. Однако при эндометриозе эстрогены вызывают прогрессирование заболевания, ведь вне зависимости от того, в каком органе «прижились» клетки внутренней оболочки матки, они также отвечают на эстрагены, как и нормальная ткань. Поэтому гормональные препараты для лечения эндометриоза не должны содержать эстрогенов.

Факт №9

После родов эндометриоз не излечивается и может даже прогрессировать

Существует заблуждение, что беременность и роды способны, если не излечить, то, по крайней мере, вызвать регресс заболевания. Увы, это не так. Эндометриоз может прогрессировать и после родов. Однако роды спасают от другого – это мощная профилактика рака яичников, риск которого при эндометриозе повышается.

Факт №10

Терпеть боль нельзя

Здесь терпение и стойкость неуместны. Если вовремя не купировать боль, она может стать хронической: в этом случае нервные клетки повреждаются и воспринимают боль острее. То есть повышается болевая чувствительность в целом: вы будете чувствовать любую боль, даже зубную и головную, острее, чем женщины, не страдающие эндометриозом.

Советы в ситуации, когда вам поставили диагноз «эндометриоз»

1) Без паники!

Эндометриозом можно и нужно управлять. Люди, которые ответственно относятся к своему здоровью, живут полноценной жизнью.

2) Примите то, что эндометриоз нельзя полностью излечить и один метод лечения не работает для всех

Не игнорируйте это, кто предупрежден – тот вооружен! Доверьте здоровье квалифицированному акушеру-гинекологу, следуйте его рекомендациям и настройтесь на долговременную терапию заболевания с перерывом в случае беременности и родов.

3) Станьте адвокатом своего тела, контролируйте самочувствие

Только вы действительно знаете, что происходит с вашим телом. Следите за собой и слушайте организм. Сообщайте лечащему врачу об изменениях, например, в характере или месте боли, чтобы он вовремя помог вам предотвратить обострение болезни.

Записаться на прием к врачу Вы можете по телефонам в Екатеринбурге: 8-800-511-26-86, +7 (343) 224-20-56, +7 (343) 286-20-56 или на странице онлайн-записи

Толщина эндометрия — обзор

Толщина эндометрия: биомаркер действия эстрогена

По традиции, толщина эндометрия измеряется на УЗИ от одной межфазной границы миометрия и эндометрия до другой, в самой толстой точке эндометрия (рис. 33- 3). Эта широко распространенная практика на самом деле сводится к измерению двойной толщины эндометрия, что стало общепринятым условием.

Из-за того, что во время менструации относительно тонкий, эндометрий постепенно утолщается во время пролиферативной фазы менструального цикла, обычно достигая пика от 7 до 9 мм в день выброса лютеинизирующего гормона (ЛГ). 58-60 Перед овуляцией эндометрий принимает типичный многослойный или трехстрочный вид, образованный эхогенными базальными слоями: двумя гипоэхогенными функциональными слоями, разделенными гиперэхогенной межфазной границей виртуальной полости матки (рис. 33-4). Увеличение толщины эндометрия, наблюдаемое на протяжении фолликулярной фазы, представляет собой пролиферацию эндометрия, идентифицированную на гистологических слайдах, которая произошла под влиянием E 2 . Этот эффект эстрогена приводит к развертыванию рецепторов эстрогена (ER) и рецепторов прогестерона (PR) в железах и строме эндометрия.В совокупности эти изменения в ткани эндометрия называются праймингом эндометрия, поскольку они отражают критический шаг для последующей реакции эндометрия на прогестерон. На гистологическом уровне эстрогенные эффекты фолликулярной фазы приводят к пролиферации и росту эндометриальных желез, которые развиваются вертикально с прямыми просветами. Данные ЭКО донорской яйцеклетки и рецептивность эндометрия, индуцированная у реципиентов донорской яйцеклетки с помощью только экзогенных гормонов, используются для экспериментального определения соответствующих ролей E 2 и прогестерона в различных характеристиках и восприимчивости эндометрия.Удивительно, но данные о донорских яйцеклетках показали исключительную свободу действий в продолжительности и амплитуде фазы прайминга эндометрия E 2 , которая может составлять от 10 до 100 дней без последствий для результатов АРТ. 61,62 Этот большой диапазон возможной продолжительности фазы прайминга E 2 , который остается совместимым с оптимальной восприимчивостью, затмевает возможные различия в экспозиции E 2 , которая возникает в результате дублирования или отсутствия преовуляторного повышения E 2 уровни, встречающиеся в менструальном цикле.Интересно, что большой диапазон, в котором продолжительность прайминга E 2 может варьироваться, не влияя на исход АРТ, также не влияет или оказывает незначительное влияние на толщину эндометрия или другие параметры эстрогена эндометрия, такие как сократимость, 63 при условии, что E 2 достаточно грунтовки. 46 Как обсуждается далее в этой главе, толщина эндометрия 7 мм или более рассматривается как отражение достаточного замачивания эндометрия по E 2 .Следовательно, мы вынуждены признать, что в рамках физиологического прайминга эндометрия согласно E 2 другие факторы, такие как факторы роста, оказывают первичное влияние на толщину эндометрия. Однако различия в толщине эндометрия не влияют на чувствительность эндометрия к прогестерону. Взаимосвязь между толщиной эндометрия и другими маркерами воздействия эстрогена на эндометрий, с одной стороны, и частотой наступления беременности при ВРТ, с другой стороны, рассматривается в разделе «Маркеры визуализации восприимчивости эндометрия».

Маквильямс и Фраттарелли исходили из оригинальной точки зрения при рассмотрении толщины эндометрия при ВРТ, поскольку они изучали динамические изменения, а не собирали простые статические данные, то есть толщину эндометрия в одной заданной точке. 64 Для этого были изучены свежие циклы ЭКО, в которых анализировались изменения толщины эндометрия от исходного уровня до дня 6, а затем и до дня введения хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Прирост толщины эндометрия от исходного уровня до 6-го дня и с 6-го дня до дня ХГЧ составил 3.6 ± 2,4 и 2 ± 2,2 и 2,3 ± 2,6 и 2,5 ± 2,1 у женщин, которые забеременели ( n = 70) и не забеременевших ( n = 62), соответственно. Это динамическое сравнение показало, что увеличение толщины эндометрия от исходного уровня до 6 дня было более важным у женщин, которые забеременели, тогда как не было различий в дальнейшем увеличении ХГЧ с 6 дня до дня. Анализ подгруппы показал, что раннее увеличение толщины эндометрия было значительно меньше у женщин, страдающих сниженным овариальным резервом, по сравнению с остальными женщинами, имеющими разные причины бесплодия.По нашему мнению, эти характеристики динамических изменений толщины эндометрия подчеркивают положительное смещение, которое существует между толщиной эндометрия и качеством реакции яичников на COH, объясняя, как толщина эндометрия может быть ошибочно интерпретирована как отражающая восприимчивость эндометрия. Поддерживая идею о том, что толщина эндометрия отражает гормональное воздействие, но не восприимчивость эндометрия как таковую, Ng et al. не обнаружили различий в толщине эндометрия между женщинами, забеременевшими после переноса замороженных эмбрионов (FET), и теми, кто этого не сделал. 65 В этом исследовании все участники получали стандартизированный режим E 2 и прогестерон, равный одинаковому гормональному воздействию для всех. 65

Сравнение толщины эндометрия в поздней фолликулярной фазе менструального цикла, после физиологического E 2 и заместительной терапии прогестероном или мягкой стимуляции яичников для FET, выявило аналогичные результаты. 66,67 Это говорит о том, что аналогичные формы гормонального прайминга оказывают сходное влияние на толщину эндометрия.Кроме того, воздействие на эндометрий уровней E 2 , которые более чем в 10 раз превышают значения менструального цикла, что наблюдается в ART 68 и после вагинального введения 2 мг E 2 в день, 69 практически не привело к увеличению толщины эндометрия на 20%. Это говорит о том, что заправка E 2 , которая возникает в результате уровней менструального цикла, равных E 2 , почти максимальна. Как отмечалось ранее, такая же свобода действий, которая существует для количества E 2 , которое используется для прайминга эндометрия, также наблюдается в течение периода, в течение которого применяется это праймирование.В ретроспективном анализе своих данных о донорских яйцеклетках группа Пеллисера показала, что продление фазы прайминга E 2 на срок до 100 дней не оказало значительного влияния на исход АРТ 70 и толщину эндометрия, 62 , что подтверждено другими исследователями. 71,72 Минимальные эффекты увеличенного или продолжительного прайминга E 2 на толщину эндометрия контрастируют с сообщениями, свидетельствующими о том, что чрезмерная реакция яичников на COH с заметно повышенными уровнями E 2 оказывает негативное влияние на беременность и частоту имплантации эмбрионов. 73,74 Чтобы учесть эти противоречивые результаты, мы предположили, что в сильных ответах на COH именно чрезмерное производство факторов яичников, отличных от E 2 , отвечает за неблагоприятные эффекты, наблюдаемые на эндометрий, а не действие высокого уровня E 2 как таковых. 46,75

Существует консенсус в отношении того, что у женщин с эндометрием менее 7 мм на АРТ значительно снизились шансы забеременеть. 76,77 В редких случаях, хотя и вызывающих беспокойство, это состояние может сохраняться и обнаруживаться в менструальных, стимулированных и дополненных циклами E 2 , 78 и, как правило, устойчиво к заметно повышенному эстрогенному воздействию. 69 Это может произойти после облучения всего тела или других методов лечения рака, 79 или при отсутствии легкодоступного объяснения. Лечение, которое было предложено для этих женщин, включает аспирин в низких дозах, 80 провокационный тест E2, 81 местные активные вазодилататоры, 82 и комбинацию пентоксифиллина и токоферола (витамин E). 78,83 Последние продукты, пентоксифиллин и токоферол, были протестированы на том основании, что, как сообщается, они эффективны в снижении фиброза, вызванного лучевой терапией. 84 К сожалению, доказательств эффективности этих продуктов не существует, поскольку за обнадеживающими сообщениями о случаях, которые вызвали интерес к этим методам лечения, не последовали проспективные испытания.

Вопросы относительно возможной низкой прогностической ценности утолщенного эндометрия при ВРТ, о которых сообщила команда Каспера. 85 остается предметом обсуждения. Хотя это подтверждается некоторыми, 76 , большая группа публикаций не смогла подтвердить, что более толстый эндометрий оказывает явное негативное влияние на исход АРТ. 86-89

Децидуальная дифференцировка клеточных линий эндометрия в нормальных и патологических условиях

  • 1

    Агаджанова, Л., Гамильтон, А., Квинткевич, Дж., Во, К. К. и Джудис, Л. К., Стероидогенный фермент и нарушение регуляции ключевого маркера децидуализации в стромальных клетках эндометрия у женщин с эндометриозом или без него, Biol. Репродукция ., 2009, т. 80, нет. 1. С. 105–114.

    CAS Статья Google Scholar

  • 2

    Агаджанова Л., Horcajadas, JA, Weeks, JL, Esteban, FJ, Nezhat, CN, Conti, M. и Giudice, LC, Транскриптом стромальных фибробластов эндометрия, регулируемый путем протеинкиназы А, выявляет нарушенную дифференцировку и стойкий пролиферативный потенциал при эндометриозе, Эндокринология , 2010, т. 151, нет. 3. С. 1341–1355.

    CAS Статья Google Scholar

  • 3

    Агаджанова, Л., Тацуми, К., Хоркахадас, Я.А., Замах А.М., Эстебан Ф.Дж., Херндон С.Н., Конти М. и Джудис Л.С., Уникальный транскриптом, пути и сети в ответе фибробластов эндометрия человека на прогестерон при эндометриозе, Biol. Репродукция. , 2011, т. 84, нет. 4. С. 801–815.

    CAS Статья Google Scholar

  • 4

    Artacho-Perula, E., Roland-Villalobos, R., Roldan-Villalobos, A., Salas-Molina, J., Vaamonde-Cornillie, F.J., Lauweryns, J.М., Бросенс ​​И.А. Нормальный эндометрий человека: ультраструктурное исследование, Gynecol. Акушерство. Инвест ., 1985, т. 20. С. 113–129.

    Артикул Google Scholar

  • 5

    Айламазян Е.К., Петросян М.А., Толибова Г.Х., Крылова Т.А., Горячая Т.С., Петрова Л.И., Дурнова А.О., Полякова В.О., Кветной И.М. Культура эндометрия человека: а модель для исследования репродуктивной функции, Med. Акад. Ж ., 2012, т. 12, вып. 1. С. 28–35.

    Google Scholar

  • 6

    Бенаджиано Г., Бросенс ​​И. и Хабиба М. Структурные и молекулярные особенности эндомиометрия при эндометриозе и аденомиозе, Hum. Репродукция. Обновление , 2014 г., т. 20. С. 386–402.

    CAS Статья Google Scholar

  • 7

    Brosens, J.J., Hayashi, N., and White, J.O., Рецептор прогестерона регулирует экспрессию децидуального пролактина в дифференцирующихся стромальных клетках эндометрия человека, Endocrinology , 1999, vol.140, нет. 10. С. 4809–4820.

    CAS Статья Google Scholar

  • 8

    Brosens, J.J., Parker, M.G., McIndoe, A., Pijnenborg, R., and Brosens, I.A., Роль менструации в подготовке матки к успешной беременности, Am. J. Obstet. Gynecol ., 2009, т. 200, стр. 615. e1-6. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2008.11.037

  • 9

    Brosens, I., Brosens, J.J., Benagiano, G., Эутопический эндометрий при эндометриозе: имеют ли изменения клиническое значение ?, Reprod.Биомед. Интернет , 2012, т. 24. С. 496–502.

    Артикул Google Scholar

  • 10

    Эмера Д., Ромеро Р. и Вагнер Г., Эволюция менструации: новая модель генетической ассимиляции: объяснение молекулярного происхождения материнской реакции на инвазивность плода, Bioessays , 2012, т. . 34. С. 26–35.

    CAS Статья Google Scholar

  • 11

    Фазлеабас, А.T., Устойчивость к прогестерону в модели эндометриоза у бабуинов, Semin. Репродукция. Мед ., 2010, т. 28. С. 75–80.

    CAS Статья Google Scholar

  • 12

    Геллерсен Б. и Бросенс ​​Дж. Дж. Циклическая децидуализация эндометрия человека при репродуктивном здоровье и отказе, Endocrine Rev ., 2014, т. 35. С. 851–905.

    CAS Статья Google Scholar

  • 13

    Грюммер, Р., Трансляционные модели животных для изучения бесплодия, связанного с эндометриозом, Semin. Репродукция. Мед ., 2013, т. 31. С. 125–132.

    Артикул Google Scholar

  • 14

    Хан, С.Дж., Хокинс, С.М., Бегум, К., Юнг, С.Ю., Кованчи, Э., Цин, Дж., Лайдон, Ю.П., ДеМайо, Ф.Дж., и О’малли, Б.В., Новая изоформа коактиватора-1 стероидных рецепторов имеет решающее значение для патогенного прогрессирования эндометриоза, Nat. Мед ., 2012, т.18. С. 1102–1111.

    CAS Статья Google Scholar

  • 15

    Heitmann, R.J., Langan, K.L., Huang, R.R., Chow, G.E., and Burney, R.O., Предменструальные кровянистые выделения продолжительностью ≥ 2 дней тесно связаны с гистологически подтвержденным эндометриозом у женщин с бесплодием, Am. J. Акушерство Gynecol ., 2014, т. 211, стр. 358. e1-6. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2014.04.041

  • 16

    Ирвин, Дж. К., Кирк, Д., Кинг, Р.Дж., Куигли М.М., Гваткин Р. Б. Гормональная регуляция стромальных клеток эндометрия человека в культуре: модель децидуализации in vitro, Fertil. Стерил ., 1989, т. 52. С. 761–768.

    CAS Статья Google Scholar

  • 17

    Kajihara, T., Tanaka, K., Oguro, T., Tochigi, H., Prechapanich, J., Uchino, S., Itakura, A., Šućurović, S., Murakami, K., Бросенс, Дж. Дж., И Исихара, О., Андрогены модулируют морфологические характеристики стромальных клеток эндометрия человека, децидуализированных in vitro, Reprod.Науки ., 2014, т. 21. С. 372–380.

    Артикул Google Scholar

  • 18

    Клеммт П.А., Карвер Дж.Г., Кеннеди С.Х., Конинкс П.Р. и Мардон Г.Дж. Стромальные клетки эндометриоидных поражений и эндометрий женщин с эндометриозом обладают пониженной способностью к децидуализации, Fertil. Стерил ., 2006, т. 85. С. 564–572.

    CAS Статья Google Scholar

  • 19

    Климан, Х.J., Маточно-плацентарный кровоток: история децидуализации, менструации и вторжения трофобластов, Am. J. Pathol ., 2000, т. 157. С. 1759–1768.

    CAS Статья Google Scholar

  • 20

    Корхов В.В., Лесик Е.А., Петросян М.А. Исследование гестагенной и противозачаточной активности синтетических аналогов прогестерона в эксперименте. Клин. Фармакол. , 2005, т. 68, нет. 1, стр.39–41.

    Google Scholar

  • 21

    Курода, К., Венкатакришнан, Р., Салкер, М.С., Лукас, Е.С., Шахин, Ф., Курода, М., Бланкс, А., Кристиан, М., Квенби, С. и Бросенс , JJ, Индукция 11β-HSD 1 и активация различных генных сетей, зависимых от рецепторов минералокортикоидов и глюкокортикоидов, в децидуализованных стромальных клетках эндометрия человека, Mol. Эндокринол. , 2013, т. 27. С. 192–202.

    CAS Статья Google Scholar

  • 22

    Лесси, Б.А., Лебович Д.И., Тейлор Р.Н. Этопический эндометрий у женщин с эндометриозом: точка отсчета для изучения дефектов имплантации, семин. Репродукция. Мед ., 2013, т. 31. С. 109–124.

    Артикул Google Scholar

  • 23

    Патель, Б.Г., Рудницки, М., Ю., Дж., Шу, Ю., и Тейлор, Р.Н., Устойчивость к прогестерону при эндометриозе: происхождение, последствия и вмешательства, Acta Obstet. Гинеколь. Сканд ., 2017, т.96. С. 623–632.

    CAS Статья Google Scholar

  • 24

    Петросян М.А., Мележникова Н.О., Домнина А.П., Андрюшин В.А., Горячая Т.С., Петрова Л.И., Малышева О.В., Разыграев А.В., Полякова В.О., Сапронов Н.С. клеточная модель для изучения фармакологической активности аналогов прогестерона. Цитология , 2017, т. 59, нет. 10. С. 676–684.

    Google Scholar

  • 25

    Сугавара, К., Хаматани, Т., Ямада, М., Огава, С., Камидзё, С., Куджи, Н., Акуцу, Х., Миядо, К., Йошимура, Ю., и Умедзава, А., Происхождение человеческого децидуоподобные клетки из амниона и менструальной крови, Sci. Реп ., 2014, т. 4, статья № 4599. https://doi.org/10.1038/srep04599

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 26

    Тан Б. и Гурпид Е., Прямое действие гонадотропинов на децидуализацию стромальных клеток эндометрия человека, J.Стероид Биохим. Мол. Биол ., 1993, т. 47. С. 115–121.

    CAS Статья Google Scholar

  • 27

    Yang, H., Zhou, Y., Edelshain, B., Schatz, F., Lockwood, CJ, and Taylor, HS, FKBP4 регулируется HOXA10 во время децидуализации и при эндометриозе, Воспроизводство , 2012 , т. 143, стр. 531–538.

    CAS Статья Google Scholar

  • 28

    Зейналов, О.А, Ядерец В.В., Стыценко Т.С., Петросян М.А., Андрюшин В.А. Синтез и биологическая активность синтетических производных 17α-гидроксипрогестерона // Хим.-фарм. Ж ., 2012, т. 46, нет. 4. С. 7–10.

    Google Scholar

  • Кровотечение из эндометрия | Обновление репродукции человека

    Аннотация

    Аномальное кровотечение — серьезная проблема для здоровья, особенно в подростковом возрасте и перед менопаузой, когда ановуляторные циклы являются обычным явлением.Выскабливание редко необходимо для исследования или лечения нарушений менструального цикла у подростков, и его использование также должно быть сведено к минимуму у женщин моложе 40 лет. В любой возрастной группе лечение является первым выбором, но иногда требуется хирургическое лечение путем разрушения эндометрия или гистерэктомии. Доброкачественные причины кровотечения включают миому и, возможно, аденомиоз, но показания к лечению в каждом случае зависят от степени кровотечения, а не от степени поражения. Прорывное кровотечение при приеме комбинированных оральных контрацептивов обычно приводит к прекращению применения метода.Поскольку BTB имеет тенденцию улучшаться со временем, в первые 3 месяца использования таблеток, если нет очевидных первопричин, женщины должны быть уверены, что это, скорее всего, пройдет. BTB часто является причиной прекращения использования только прогестагенных контрацептивов, и существует потребность в эффективных средствах лечения незапланированных кровотечений. Кровотечение происходит примерно у 3% женщин в постменопаузе, а использование гормонов увеличивает вероятность кровотечения более чем в 5 раз. Знание основных механизмов кровотечения имеет важное значение для разработки эффективного лечения.

    Введение

    Сильные менструальные кровотечения — серьезная проблема общественного здравоохранения, учитывая, что в возрасте от 30 до 49 лет каждая 20-я женщина ежегодно обращается к терапевту по поводу кровотечения (Garside et al. , 2004). Более того, 20% женщин к 60 годам подвергаются гистерэктомии, в основном по поводу сильного кровотечения, несмотря на то, что у 40% матка нормальная при гистологическом исследовании (Maresh et al. , 2002). Нарушения менструального цикла существенно влияют на качество жизни здоровых женщин.В Великобритании теряется 3,5 миллиона рабочих дней в год, а ежегодные затраты на лечение чрезмерного кровотечения составляют> 65 миллионов фунтов, что отражает высокую стоимость гистерэктомии (Weeks et al. , 2000). В 2002 г. в Великобритании было выполнено более 13 000 хирургических вмешательств по поводу обильных менструальных кровотечений (Reid and Mukri, 2005). Мучительные кровотечения наиболее часты в начале и в конце менструальной жизни, когда наиболее распространены ановуляторные циклы. Каждый раз, когда возникает кровотечение, необходимо суждение, чтобы определить, требуется ли исследование для исключения доброкачественных и злокачественных причин.Этот обзор предоставит информацию о механизмах нормального эндометриального кровотечения как ключ к грамотному ведению пациентов с аномальными кровотечениями. Обсуждается клиническое лечение кровотечений, возникающих в раннем и позднем репродуктивном периоде, во время контрацепции и в период менопаузы.

    Как эволюционировал менструальный цикл

    Периодические вагинальные кровотечения из матки характерны для древних приматов и человека, а также небольшого числа других млекопитающих, например.грамм. землеройка-слон и некоторые виды летучих мышей (Mac Donald, 1971). Кровотечение возникает в результате отслоения эндометриальной оболочки матки в конце цикла стерильных яичников. Почему у этих видов появился этот механизм для возобновления нового цикла, неизвестно, хотя мы знаем, что отторжение эндометрия связано с наличием спиральных артериол матки. Возможно, что у этих видов децидуализация эндометрия происходит в лютеиновой фазе даже при отсутствии эмбриона, а выделение эндометрия, характерное для менструации, может происходить только из децидуальной ткани (Finn, 1986).Поскольку средний менструальный цикл у женщин составляет 28 дней, распространено мнение, что его продолжительность приурочена к фазам луны. Возможно, более правдоподобно, что довольно длинный яичниковый цикл по сравнению со многими животными отражает время, необходимое для восстановления и подготовки эндометрия к имплантации (Baird, 1988).

    Отношение к менструации

    В каждом обществе менструация окружена множеством обычаев и традиций, отражающих различные реакции отдельных женщин на повторяющееся ежемесячное событие, над которым они не имеют большого контроля (Drife, 1998).Начало менструаций в период полового созревания — признак перехода от девичества к женскому. В некоторых культурах менархе — это публичное мероприятие с праздником, посвященным наступлению фертильности. В других случаях женщина во время менструации считается грязной, опасной и ядовитой. Эти противоположные ответы отражают двойственное отношение общества и отдельных женщин к менструации. Даже в 21 веке многие женщины чувствуют себя изолированными от общества во время менструации.

    Менструальный цикл

    Продолжительность менструального цикла несколько различается в начале и в конце репродуктивной жизни из-за вариабельности интервалов овуляции сразу после менархе и перед менопаузой (Treloar et al., 1967). Тем не менее, для каждой женщины он удивительно постоянен, хотя с возрастом наблюдается небольшое, но значительное уменьшение длины. Это происходит скорее из-за укорочения фолликулярной фазы цикла, чем из-за какого-либо изменения длины лютеиновой фазы (Sherman et al. , 1979).

    Хотя многие женщины и медицинские работники считают, что циклические менструальные кровотечения являются естественными и должны быть «… полезными для вас, потому что они избавляют от плохой крови». Нет никаких научных или медицинских оснований для предполагаемой пользы для здоровья от менструальных периодов.

    Напротив, повторяющиеся менструации вызывают серьезные неудобства и болезненность (Королевский колледж акушеров и гинекологов, 1998). До настоящего времени менструальные циклы были скорее исключением, чем нормой, потому что у большинства женщин во время беременности и кормления грудью была аменорея (Short, 1976). Более ранние менархе и резкое снижение уровня фертильности в большинстве стран развитого мира были связаны с увеличением количества менструальных циклов до> 400 в течение жизни средней женщины.Хотя использование противозачаточных средств широко распространено, наиболее широко используемые методы контрацепции способствуют продлению менструального цикла (презервативы, медь, инертные внутриматочные спирали и стерилизация). Даже комбинированные оральные контрацептивы (КОК) предписано принимать в течение 21 дня из 28, что приводит к периодическим ежемесячным кровотечениям.

    Отношение к аменорее

    Многие специалисты в области здравоохранения предполагали, что женщины предпочитают менструацию с регулярными интервалами в месяц.Эта точка зрения была подтверждена результатами крупных исследований отношения женщин, проведенных ВОЗ и другими организациями в 1970-х и 1980-х годах, в которых доля женщин, которые были готовы использовать метод контрацепции, вызывающий аменорею, варьировалась от 47% в Великобритании до < 10% в Пакистане (Целевая группа Всемирной организации здравоохранения по психосоциальным исследованиям в области планирования семьи, 1981). Женщины думали, что аменорея вредит их здоровью. Более того, они были обеспокоены тем, что в отсутствие месячных они не будут уверены, не сработал ли их метод контрацепции и могут ли они забеременеть.

    Аменорея считается нежелательным побочным эффектом гормональной контрацепции, хотя такие методы, как депо медроксипрогестерона ацетат (ДМПА), которые часто приводят к аменорее, популярны во многих развивающихся странах. В развитых странах использование DMPA в основном ограничивается теми женщинами, которые страдают от неприятных симптомов, таких как дисменорея и обильные менструальные кровотечения.

    Недавнее исследование, проведенное ден Тонкелаар и Одденс (1999), показывает, что отношение в Европе может меняться.В этом исследовании желание аменореи было положительно связано с возрастом, вероятно, потому, что женщины, достигшие 40 лет, с нетерпением ждут облегчения от бремени ежемесячных кровотечений в период менопаузы. Аналогичное отношение было зарегистрировано у женщин в развивающихся странах, таких как Нигерия, Южная Африка и Китай (таблица I) (Glasier et al. , 2003). Интересно, что в некоторых странах восприятие медработниками отношения к женщинам было гораздо более консервативным, чем отношение самих женщин. Поскольку в настоящее время существуют фармакологические методы безопасного управления менструальным циклом (Andrist et al., 2004), возможно, пришло время предоставить женщинам выбор, когда и когда менструировать (Thomas and Ellertson, 2000).

    . Центры .
    . ED . CT . HK . SH . NG .
    . . B . Вт . С . . . .
    Женщины, которым нравятся менструации (%) 26 75 35 42 50 33 81
    Медицинские работники, которые считают, что кровотечение важно для женщин (%) ) 18 47 13 18 65 82 74
    . Центры .
    . ED . CT . HK . SH . NG .
    . . B . Вт . С . . . .
    Женщины, которым нравятся менструации (%) 26 75 35 42 50 33 81
    Медицинские работники, которые считают, что кровотечение важно для женщин (%) ) 18 47 13 18 65 82 74
    . Центры .
    . ED . CT . HK . SH . NG .
    . . B . Вт . С . . . .
    Женщины, которым нравятся менструации (%) 26 75 35 42 50 33 81
    Медицинские работники, которые считают, что кровотечение важно для женщин (%) ) 18 47 13 18 65 82 74
    . Центры .
    . ED . CT . HK . SH . NG .
    . . B . Вт . С . . . .
    Женщины, которым нравятся менструации (%) 26 75 35 42 50 33 81
    Медицинские работники, которые считают, что кровотечение важно для женщин (%) ) 18 47 13 18 65 82 74

    Механизмы менструации

    Менструация — это циклическое отторжение эндометрия, которое является проявлением циклической функции яичников при отсутствии беременности.Отшелушивание поверхностных двух третей эндометрия происходит в ответ на снижение уровня эстрогена и прогестерона во время регрессии лютеиновой кислоты. Во время нормальной менструации большая часть тканей теряется в первые 1-2 дня. Однако кровотечение продолжается в течение нескольких дней, пока поврежденная эпителиальная выстилка не будет восстановлена ​​путем регенерации и пролиферации (Noyes et al. , 1950).

    Эндокринный контроль

    Стероиды взаимодействуют с маткой через свои специфические рецепторы, локализованные в ядре клетки в железах и строме эндометрия, миометрия и кровеносных сосудов (Jabbour et al., 2006). Секреция эстрогена в фолликулярной фазе увеличивает экспрессию рецепторов эстрогена (ER), рецепторов прогестерона (PR) и, возможно, рецепторов андрогенов; Напротив, ER и PR подавляются в эпителии прогестероном. Обращает на себя внимание сохранение PR в стромальном компартменте в секреторной фазе (преобладание прогестерона). В первой половине цикла беспрепятственный эстроген производит пролиферативный эндометрий. Переход к секреторной гистологии под влиянием прогестерона сопровождается предецидуальными изменениями, которые подготавливают эндометрий к имплантации эмбриона.

    В то время как маточное кровотечение может возникать в ответ только на снижение уровня эстрогена, нормальная менструация возникает после регресса лютеиновой кислоты из эндометрия, который подвергался воздействию как прогестерона, так и эстрогена. Классические исследования Markee на макаках-резусах установили, что кровотечению, вызванному отменой прогестерона, предшествовали изменения в сосудах эндометрия (Markee, 1940). Первоначальное сокращение стромы со скручиванием спиральных артериол и застоем сосудов сопровождалось расширением сосудов и периваскулярным кровотечением.Примерно через 24 часа наблюдалась сильная вазоконстрикция, гипоксия, некроз тканей и кровотечение. Эти наблюдения побудили Марки предположить, что должны быть задействованы вазоактивные вещества. Вскоре стало очевидно, что простагландины (PG) обладают многими свойствами, которые делают их весьма вероятными кандидатами на участие в изменениях сосудов и миометрия, которые происходят во время менструации (Baird et al. , 1996).

    Паракринные и внутрикринные факторы

    Недавние исследования лучше определили сложные молекулярные и клеточные события, которые происходят после отмены прогестерона.Ключевые изменения происходят в периваскулярной области с участием стромы и эндотелия, а также клеток иммунной системы (Critchley et al. , 2001; Brenner et al. , 2002). Некоторые из местных медиаторов включают хемокины: альфа-хемокин CXCL8 [или нейтрофильный хемотаксический фактор, интерлейкин (CIL) -8] и бета-хемокин CCL-2 [или хемотаксический пептид-1 моноцитов (MCP-1)], а также индуцибельные ферменты, ответственные за синтез PGs [cyel-opxggenase (COX) -2] и их деградацию (простагландиндегидрогеназа (рис.1).

    Рисунок 1:

    Молекулярные и клеточные события, происходящие после отмены прогестерона (Critchley et al. , 2001). Совпадающие события отмены прогестерона и гипоксии. Отмена прогестерона приводит к усилению регуляции медиаторов воспаления, продукции ММП, притоку лейкоцитов и экспрессии стромального KDR в верхних зонах эндометрия. Есть одновременная гипоксия и повышенная регуляция VEGF. VEGF связывается со своим рецептором типа 2, KDR, и оказывает паракринное / аутокринное действие на повышающую регуляцию продукции MMP в тех же стромальных клетках верхней зоны эндометрия.Менструальное слущивание происходит из поверхностных областей эндометрия. KDR, рецептор, содержащий домен вставки киназы, или рецептор 2 VEGF; PGF , простагландин F .

    Рисунок 1:

    Молекулярные и клеточные события, происходящие после отмены прогестерона (Critchley et al. , 2001). Совпадающие события отмены прогестерона и гипоксии. Отмена прогестерона приводит к усилению регуляции медиаторов воспаления, продукции ММП, притоку лейкоцитов и экспрессии стромального KDR в верхних зонах эндометрия.Есть одновременная гипоксия и повышенная регуляция VEGF. VEGF связывается со своим рецептором типа 2, KDR, и оказывает паракринное / аутокринное действие на повышающую регуляцию продукции MMP в тех же стромальных клетках верхней зоны эндометрия. Менструальное слущивание происходит из поверхностных областей эндометрия. KDR, рецептор, содержащий домен вставки киназы, или рецептор 2 VEGF; PGF , простагландин F .

    После отмены прогестерона наблюдается увеличение синтеза PG и снижение метаболизма (Baird et al., 1996). Синтез PG через ЦОГ-2 особенно важен в сосудистом отделе, поскольку это дает объяснение действия нестероидных противовоспалительных средств при лечении нарушений менструального цикла, включая тяжелые и болезненные периоды. Более того, простагландин E (ПГЕ) действует синергично с IL-8, увеличивая проницаемость капилляров, что облегчает отток лейкоцитов в окружающие ткани (Colditz, 1990; Critchley et al. , 2001).

    Ранние события после отмены прогестерона, вероятно, обратимы, если уровень прогестерона восстановится (Slayden and Brenner, 1999).Однако через 36 часов каскад необратимых изменений в структуре и жизнеспособности эндометрия индуцируется высвобождением литических медиаторов, включая IL-1, матриксные металлопротеиназы (MMP) -1 и MMP-7 (Salamonsen et al. ). , 2002).

    Гемостаз

    Любопытной особенностью кровеносных сосудов во время менструации является то, что агрегация тромбоцитов и отложение фибрина скромны по сравнению с тем, что обнаруживается после повреждения сосудов в других частях тела (Sixma et al., 1980). Этот плохой ответ системы свертывания крови предполагает, что выделяется некоторое количество местного антикоагулянта, и объясняет тот факт, что менструальное кровотечение длится более 3–5 дней и обычно не сопровождается рубцеванием. Матка является богатым источником PG, включая PGI, а маточная жидкость содержит высокую фибринолитическую активность и продукты деградации фибрина, результаты которых позволяют предположить, что имеет место активный фибринолиз.

    Возрождение и распространение

    После менструации эндометрий восстанавливается (Табибзаде, 1996; Саламонсен, 2003).Под влиянием эстрадиола (E 2 ) регенерация всех типов клеток, включая эпителиальные, эндотелиальные и стромальные, происходит очень быстро. Открытая поверхность быстро покрывается фибронектином и лейкоцитами, которые удаляются по мере регенерации эпителия (рис. 2). Полное покрытие и восстановление не завершаются до 6 дня. В этом всплеске регенерации участвует множество местных факторов роста, включая эпидермальный фактор роста, трансформную фабрику роста α (TGFα), эндотелины и фактор роста эндотелия сосудов (VEGF).Эти факторы также участвуют в массивном ангиогенезе, который восстанавливает уникальные сосуды эндометрия. Было высказано предположение, что довольно длинная фолликулярная фаза, характерная для яичникового цикла приматов, эволюционировала, чтобы предоставить необходимое время для восстановления и регенерации эндометрия (Baird, 1988).

    Рисунок 2:

    Разрушение и восстановление эндометрия. Ткань теряется в результате действия ММП. Реэпителизация происходит очень быстро и происходит из открытых устьев желез и из непролитых частей просветного эпителия.Предполагается, что продукты лейкоцитов и множество других факторов, происходящих из самого эпителия, играют роль в реэпителизации. Последующее восстановление основной стромы включает пролиферацию клеток, связанных с кровеносными сосудами и стромальными клетками эндометрия, наряду с отложением внеклеточного матрикса. Постулируется, что эти события происходят под влиянием возрастающих концентраций эстрогенов и, вероятно, локально регулируются рядом факторов роста и других регуляторных факторов (Salamonsen, 2003).МТ1, мембрана типа 1; ЕТ-1, эндотелин 1; BMP-6, костный морфогенетический белок 6; БВ — кровеносный сосуд; FGFs, факторы роста фибробластов.

    Рисунок 2:

    Разрушение и восстановление эндометрия. Ткань теряется в результате действия ММП. Реэпителизация происходит очень быстро и происходит из открытых устьев желез и из непролитых частей просветного эпителия. Предполагается, что продукты лейкоцитов и множество других факторов, происходящих из самого эпителия, играют роль в реэпителизации.Последующее восстановление основной стромы включает пролиферацию клеток, связанных с кровеносными сосудами и стромальными клетками эндометрия, наряду с отложением внеклеточного матрикса. Постулируется, что эти события происходят под влиянием возрастающих концентраций эстрогенов и, вероятно, локально регулируются рядом факторов роста и других регуляторных факторов (Salamonsen, 2003). МТ1, мембрана типа 1; ЕТ-1, эндотелин 1; BMP-6, костный морфогенетический белок 6; БВ — кровеносный сосуд; FGFs, факторы роста фибробластов.

    Менструация включает в себя повторяющиеся циклы разрушения, регенерации и разрастания тканей, с которыми не может сравниться никакая другая ткань в организме взрослого человека. Из-за своего уникального значения для воспроизводства эндометрий развил узкоспециализированный механизм восстановления и регенерации. Многие из событий и молекул участвуют в воспалительной реакции на травму. Возможно, эндометрий — ткань, специализирующаяся на приеме эмбриона — выбрасывается каждый месяц, чтобы избежать последствий, которые обычно возникают после повреждения ткани.

    Кровотечение в подростковом возрасте

    Успешное завершение полового созревания является предпосылкой для воспроизводства. Начало полового созревания инициируется увеличением амплитуды и частоты пульсирующей секреции ЛГ, что приводит к 100-кратному увеличению средней концентрации ЛГ в сыворотке (Apter et al. , 1993). ФСГ также увеличивается, хотя и в меньшей степени, и гонады вырабатывают достаточное количество половых стероидов для наступления менархе в среднем в возрасте 12–13 лет.

    В течение первых 2 лет менструальный цикл часто бывает нерегулярным.Если нарушения менструального цикла сохраняются более 2 лет после менархе, высока вероятность нарушений менструального цикла и бесплодия у взрослых (Apter and Vihko, 1990). Большинство нарушений свертываемости крови в подростковом возрасте, вероятно, связано с воздействием на эндометрий нескоординированных концентраций циркулирующих эстрогенов и прогестерона в результате нерегулярных или ановуляторных циклов. Менструальный цикл еще не созрел, и ановуляция происходит часто (Таблица II). Воздействие беспрепятственных эстрогенов приводит к разрастанию эндометрия и, в конечном итоге, к олигоменорее или прорывному кровотечению (BTB).Кровотечение нерегулярное и в большинстве случаев безболезненное. Стресс, тяжелые упражнения и низкое потребление калорий в первую очередь предрасполагают к ановуляции с недостаточной лютеиновой функцией, а на более экстремальных уровнях — к низкой секреции эстрогена и аменорее.

    Таблица II:

    Процент овуляторных циклов по отношению к менархе

    8,0 33
    Годы после менархе . Количество циклов . Овуляторные циклы (%) .
    0,0–0,9 34 15
    2,0–2,9 41 41
    5,0–5,9 20 7433 85
    12–18 28 96
    Годы с начала менархе . Количество циклов . Овуляторные циклы (%) .
    0,0–0,9 34 15
    2,0–2,9 41 41
    5,0–5,9 20 7,0–5,9 20 7433 7,0 33 85
    12–18 28 96
    Таблица II:

    Процент овуляторных циклов по отношению к менархе

    8,0 33
    Годы после менархе . Количество циклов . Овуляторные циклы (%) .
    0,0–0,9 34 15
    2,0–2,9 41 41
    5,0–5,9 20 7433 85
    12–18 28 96
    Годы с начала менархе . Количество циклов . Овуляторные циклы (%) .
    0,0–0,9 34 15
    2,0–2,9 41 41
    5,0–5,9 20 7,0–5,9 20 7433 7,0 33 85
    12–18 28 96

    Ожирение или эндокринопатии, такие как гиперпролактинемия, нарушения щитовидной железы или гиперандрогения, являются другими возможными причинами и требуют специального лечения.Оценка кровотечения у подростка требует тщательного обследования, чтобы исключить другие причины, такие как беременность, нарушения свертывания крови и местные анатомические поражения.

    Эндокринное лечение обычно показано при обильных менструальных кровотечениях. Выскабливания в большинстве случаев можно избежать. Умеренное проблемное кровотечение лечится циклическими прогестагенами (вероятно, ановуляция) и добавками железа. Острое кровотечение останавливается лечением эстрогенами, к которому последовательно добавляются прогестагены.Сильное кровотечение требует госпитализации и переливания крови для восстановления гемодинамического баланса. Поскольку существует высокий риск повторного обильного кровотечения, лечение циклическими гестагенами следует продолжать не менее 3 месяцев. Также можно использовать оральные контрацептивы, и их можно продолжать столько, сколько необходимо (Таблица III). Необходимо исключить наследственную коагулопатию.

    Таблица III:

    Ведение проблемных менструальных кровотечений у подростков

    мес.
    Гемоглобин> 12 г / 100 мл
    Уверенность
    Менструальный календарь
    Регулярная оценка 7
    Гемоглобин 10–12 г / 100 мл
    Уверенность и объяснение
    Менструальный календарь
    Железные добавки
    Циклическая прогестиновая терапия или оценка оральных контрацептивов 33
    Гемоглобин <10 г / 100 мл
    Отсутствие активного кровотечения
    Объяснение
    Железные добавки
    Гормональная терапия
    мес.
    Переливание
    Инфузионная заместительная терапия
    Гормональный гемостаз (OC × 4; эстрадиола валерат 2–4 мг в сутки в течение 7–10 дней; внутривенный конъюгированный эстроген)
    Прогестагенная терапия медроксипрогестерона ацетат 10 мг в день в течение 7-10 дней
    Расширение и выскабливание при неудачном гормональном гемостазе
    10 дней в месяц, дни цикла 15–24
    Оральные контрацептивы
    90c392 392
    Гемоглобин> 12 г / 100 мл
    Reassurance
    Периодическая переоценка
    Гемоглобин 10–12 г / 100 мл
    Уверенность и объяснение
    Менструальный календарь
    Железные добавки или пероральные препараты
    Повторное обследование через 6 месяцев
    Гемоглобин <10 г / 100 мл
    Нет активного кровотечения
    Объяснение
    Добавки железа
    месяцев
    Острое кровотечение
    Переливание крови
    Гидрозаместительная терапия
    Гормональный гемостаз (OC × 4; эстрадиола валерат 2–4 мг в сутки в течение 7–10 дней; внутривенный конъюгированный эстроген)
    Прогестагенная терапия медроксипрогестерона ацетат 10 мг в день в течение 7-10 дней
    Расширение и выскабливание при неудачном гормональном гемостазе
    10 дней в месяц, дни цикла 15–24
    Оральные контрацептивы
    Таблица III:

    Ведение проблемных менструальных кровотечений у подростков

    Гемоглобин> 12 г / 100 мл
    Менструальный календарь
    Добавки с железом
    Периодическая переоценка
    Гемоглобин 10–12 г / 100 мл
    Подтверждение и объяснение
    Подтверждение и объяснение
    Календарь 9039 7
    Циклическая прогестиновая терапия или пероральные контрацептивы
    Повторное обследование через 6 месяцев
    Гемоглобин <10 г / 100 мл
    Нет активного кровотечения
    Объяснение Железо
    Гормональная терапия
    Повторное обследование через 6 месяцев
    Острое кровотечение
    Переливание
    Заместительная терапия
    Гормональный гемостаз (гормональный гемостаз; эстрадиола валерат 2–4 мг в сутки в течение 7–10 дней; внутривенный конъюгированный эстроген)
    Прогестагенная терапия медроксипрогестерона ацетат 10 мг в день в течение 7-10 дней
    Расширение и выскабливание при неудачном гормональном гемостазе
    10 дней в месяц, дни цикла 15–24
    Оральные контрацептивы
    90c392 392
    Гемоглобин> 12 г / 100 мл
    Reassurance
    Периодическая переоценка
    Гемоглобин 10–12 г / 100 мл
    Уверенность и объяснение
    Менструальный календарь
    Железные добавки или пероральные препараты
    Повторное обследование через 6 месяцев
    Гемоглобин <10 г / 100 мл
    Нет активного кровотечения
    Объяснение
    Добавки железа
    месяцев
    Острое кровотечение
    Переливание крови
    Гидрозаместительная терапия
    Гормональный гемостаз (OC × 4; эстрадиола валерат 2–4 мг в сутки в течение 7–10 дней; внутривенный конъюгированный эстроген)
    Прогестагенная терапия медроксипрогестерона ацетат 10 мг в день в течение 7-10 дней
    Расширение и выскабливание при неудачном гормональном гемостазе
    10 дней в месяц, дни цикла 15–24
    Оральные контрацептивы

    Кровотечение в фертильном возрасте

    Обильное менструальное кровотечение определяется как объективно измеренная кровопотеря, превышающая 80 мл крови за менструальный цикл (Warner et al., 2004a, b) и у молодых женщин могут быть связаны с разными состояниями (Таблица IV).

    Таблица IV:

    Причины обильных менструальных кровотечений

    . Тяжелая выработка азота менструальное кровотечение

    Местные маточные причины . Ятрогенные причины . Системные причины . Идиопатические причины .
    Лейомиома Антикоагулянты Нарушения свертывания крови Нарушенный синтез вазодилататорных простаноидов матки
    Полип Гипотензия 904 904 904 33 Хроническая внутриматочная спираль 904 344 904 Заболевание печени Повышенный фибринолиз
    Аденомиоз Нарушение регенерации эндометрия
    Антеро-вентральная мальформация таза Ятрогенные причины . Системные причины . Идиопатические причины .
    Лейомиома Антикоагулянты Нарушения свертывания крови Нарушенный синтез вазодилатирующих простаноидов матки
    Полип Гипотензия 904 904 904 Хронический эндонуклеаз 904 Заболевание печени Повышенный фибринолиз
    Аденомиоз Нарушение регенерации эндометрия
    Антеро-вентральная мальформация таза
    . Болезнь фон Виллебранда может способствовать чрезмерному кровотечению, но они составляют небольшую часть женщин с тяжелой кровопотерей (Munro et al., 2005).

    Кроме того, доброкачественные заболевания, такие как миома и полипы эндометрия, могут проявляться обильным менструальным кровотечением (рис. 3). До наступления менопаузы частота ановуляторных циклов увеличивается (Landgren et al. , 2004), и менструация имеет тенденцию быть ненормальной с продолжительными мажущими кровянистыми выделениями и / или сильным кровотечением (Burger et al. , 2005). Женщины с нерегулярным циклом часто испытывают эпизоды психического стресса, поскольку они задаются вопросом, произойдет ли кровотечение, а женщины, страдающие обильным ежемесячным кровотечением, часто страдают анемией и имеют плохое здоровье, а качество их жизни значительно ухудшается.

    Рисунок 3:

    Состояния, связанные с аномальным маточным кровотечением у женщин в возрасте от 30 до 50 лет.

    Рисунок 3:

    Состояния, связанные с аномальным маточным кровотечением у женщин в возрасте от 30 до 50 лет.

    Механизмы избыточного кровотечения

    Основные механизмы могут включать нарушения в процессах регуляции, экспрессии и передачи сигналов местных медиаторов внутри эндометрия, хотя гистология эндометрия или миометрия и концентрации рецепторов половых стероидов не различаются у женщин с нормальной и тяжелой кровопотерей (Rees et al., 1984; Critchley et al. , 1994). О факторах, связанных с васкулогенезом, таких как усиление пролиферации эндотелиальных клеток эндометрия, сообщалось у женщин с обильными менструациями. Кроме того, характер пролиферации и дифференцировки гладкомышечных клеток сосудов вокруг спиральных артериол эндометрия у женщин с сильным кровотечением снижен по сравнению с таковыми у женщин с нормальной менструацией. Подобные данные указывают на вероятность отклонения в составе и структурной целостности кровеносных сосудов у женщин с обильным менструальным кровотечением (Rogers and Abberton, 2003; Jabbour et al., 2006). Нарушение синтеза и выработка простаноидов, расширяющих сосуды матки, может вызывать обильные менструации, например, синтез эндометрия PGE 2 , сайты связывания PGE, концентрации простациклина и активность ЦОГ — все это коррелирует с менструальной кровопотерей. Ингибиторы ЦОГ обычно назначают для уменьшения менструальной кровопотери (обзор Jabbour et al. , 2006). Недавно сообщалось о нарушениях эндотелиальных факторов в эндометрии у женщин с обильными менструальными кровотечениями (Malik et al., 2006). VEGF-A был снижен в менструальном эндометрии этих женщин, что указывает на нарушение факторов, связанных с функцией эндотелиальных клеток. Экспрессия эндотелина снижается у женщин с обильной менструальной кровопотерей, что может иметь потенциальные последствия, поскольку хрупкий эндометрий может быть предрасположен к кровотечению из-за изменения сужающего потенциала кровеносных сосудов (Salamonsen et al. , 1999; Jabbour et al. ). , 2006). Экспрессия фактора, связанного с кровотечением из эндометрия (также известного как LEFTY-A), повышена в эндометрии женщин с аномальным кровотечением из эндометрия.Эти данные указывают на сложность и разнообразие некоторых местных факторов, которые могут не регулироваться в среде эндометрия у женщин, жалующихся на ненормальное менструальное кровотечение.

    Лечение обильных менструальных кровотечений

    Фармакологические средства, используемые для лечения менструальных жалоб, включают негормональные [нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и антифибринолитики] и гормональные [ХПК и гестагены, внутриматочная система левоноргестрела (ЛНГ-ВМС), даназол и гонадотропин-рилизинг. аналоги гормона (ГнРГ)].НПВП уменьшают кровотечение больше, чем плацебо, но менее эффективны, чем транексамовая кислота или даназол (Lethaby et al. , 2002). Негормональные агенты, мефенамовая кислота и транексамовая кислота, подходят в качестве начального лечения тяжелого кровотечения, но длительная терапия обычно более эффективна с LNG-высвобождающими ВМС, КОК или прогестагенами длительного действия (Showstack et al. , 2006). Даназол и аналоги гонадолиберина уменьшают менструальную кровопотерю, но связаны с затратами и побочными эффектами, которые ограничивают их роль лечением анемии перед операциями по поводу чрезмерного менструального кровотечения (Roy and Bhattacharya, 2004).

    Хирургическое лечение обильных менструальных кровотечений

    Значительная часть женщин остается неудовлетворенной медицинским лечением: в восьми испытаниях 58% женщин, рандомизированных для лечения, перенесли операцию в течение 2 лет (Marjoribanks et al. , 2006). Независимо от того, является ли операция деструкцией эндометрия или гистерэктомией, качество жизни через 1 год остается одинаковым. Хотя при гистерэктомии продолжительность операции и период восстановления увеличиваются, а частота послеоперационных осложнений выше, аменорея является универсальным явлением и требуется меньше процедур последующего наблюдения (Lethaby et al., 2000). Однако методы абляции эндометрия продолжают совершенствоваться, и новые методы технически проще, чем гистероскопические методы; Перфорация матки — это редкий риск, требующий гистероскопии для диагностики (Lethaby et al. , 2005). Риск нежелательного зачатия — еще одно ограничение метода (Gervaise et al. , 2005). В последние 15 лет, по крайней мере, в Европе, гистерэктомия стала менее частым вариантом (Reid and Mukri, 2005): тем не менее, необходимость хирургического лечения подчеркивает, что для улучшения состояния необходимы более глубокие знания механизмов, участвующих в маточном кровотечении. лечение и свести к минимуму прибегать к хирургическому вмешательству.

    Незапланированное кровотечение при применении комбинированной пероральной контрацепции

    Использование КОК обычно связано с очень приемлемым типом кровотечения, с предсказуемыми интервалами и уменьшением боли и объема кровотечения. Тем не менее, проблемы с незапланированным кровотечением — обычная клиническая проблема. Межменструальное кровотечение (IMB) является обычным явлением независимо от метода контрацепции. По результатам опроса 2438 британских женщин, проведенного по почте, кумулятивная заболеваемость ИМБ в течение 1 года составила 17% [95% доверительный интервал (ДИ) 14–19] (Shapley et al., 2004). При анализе почти 300000 консультаций терапевтов в Австралии, 1,2% консультаций были связаны с симптомами, указывающими на инфекцию, передающуюся половым путем, и 9% из них (0,3% всех консультаций) были для IMB (Freedman et al. ). , 2006).

    Когда IMB возникает во время использования противозачаточных средств, это традиционно называется BTB. В обзоре литературы, опубликованном в конце 1980-х в 1992 г., БТБ встречался у 12,2% женщин, принимавших пероральные контрацептивы более 6 месяцев (Rosenberg and Long, 1992).В исследовании 1997 года с участием 1657 женщин в США, которые начали или повторно начали принимать КОК, 15% прекратили прием в течение первых 2 месяцев использования, в общей сложности 28% прекратили прием КОК. Почти половина случаев прекращения приема препарата (46%) была вызвана побочными эффектами — чаще всего нарушениями кровотечения (12%) (Rosenberg and Waugh, 1998).

    Прорывное кровотечение при применении КОК связано с развитием фолликулов, а уровень эстрогена находится в среднем диапазоне фолликулов. В ретроспективном анализе данных семи проспективных клинических исследований с пятью различными комбинированными пероральными противозачаточными препаратами 35% женщин с большими фолликулами яичников сообщили о IMB, а у женщин с BTB концентрация E 2 была значительно выше, чем у женщин без (Endrikat et al., 2003).

    Вероятность развития фолликулов при применении комбинированных таблеток зависит от степени подавления эндогенной активности яичников. Это, в свою очередь, определенно связано с количеством этинилэстрадиола в таблетке (и продолжительностью воздействия экзогенного эстрогена) и может быть связано с типом и дозой прогестагена. В рандомизированном контролируемом исследовании, сравнивающем две формы пероральных контрацептивов, содержащих 30 или 20 мкг этинилэстрадиола, BTB был значительно более вероятен при использовании таблетки с более низкой дозой (Akerlund et al., 1993). Марки таблеток, содержащие 23 дня активных таблеток, или бренды, которые включают несколько дней приема только эстрогена во время перерыва в приеме таблеток, связаны с большей степенью подавления функции яичников и меньшей вероятностью роста фолликулов. Они должны быть связаны с меньшим количеством БТБ, но большинство сравнений с другими типами таблеток не сравнивали подобное с подобным (тип и доза прогестагена или фазовая природа таблетки различаются) (Killick et al. , 1998; Endrikat et al. al. , 2001a).При сравнении двух таблеток, каждая из которых содержала 20 мкг этинилэстрадиола, либо 100 мкг левоноргестрела, либо 500 мкг норэтистерона, оказалось, что БТБ значительно меньше в таблетке, содержащей СПГ (Endrikat et al. , 2001b).

    Самая частая причина BTB почти наверняка является результатом пропуска таблеток. В проспективном биомедицинском исследовании, в котором две таблетки были намеренно пропущены (на 6/7 или 11/12 день) в 10 из 12 циклов, за пропущенными таблетками последовал эпизод BTB (Endrikat et al., 2004). Обнадеживает то, что подавление овуляции и, следовательно, влияние на эффективность не было затронуто. Другие причины БТБ во время приема КОК включают употребление фазных таблеток, курение, лекарственные взаимодействия, вегетарианскую диету и инфекцию хламидиоза (Thorneycroft, 1999).

    Поскольку BTB одновременно беспокоит женщину, которая испытывает это, и обычно приводит к прекращению приема противозачаточных таблеток, к этому следует отнестись серьезно и провести соответствующее расследование. Тем не менее, BTB имеет тенденцию улучшаться со временем, и, если нет очевидных первопричин, женщин следует предупредить, чтобы они ожидали его в течение первых 3 месяцев использования таблеток, и заверили, что он, скорее всего, уляжется (Edelman et al., 2006). Если он не улучшится, следует тщательно собрать анамнез, включая вопросы о пропущенных таблетках, курении и использовании других лекарств, включая препараты, отпускаемые без рецепта, а также обследование для исключения состояний шейки матки (эктропион, полип и злокачественные новообразования). Тестирование на хламидийную инфекцию следует проводить до того, как попробовать таблетку с другой дозой эстрогена или типа или дозы прогестагена, непрерывное введение таблетки (Edelman et al. , 2006) или другой путь введения (Westhoff et al. ., 2005).

    Кровотечение, вызванное только гестагеновыми контрацептивами

    Более 20 миллионов женщин во всем мире используют метод контрацепции, содержащий гестаген в качестве единственного активного компонента. Наиболее широко используемым методом контрацепции, содержащим только прогестагены, является ДМПА, за которым следует система подкожных имплантатов Норплант. Эти два метода вместе с растущим числом менее широко используемых методов, содержащих только прогестагены, очень эффективны в предотвращении беременности; медработники и многие женщины также считают их очень удобными из-за их длительного действия.

    Несмотря на свои преимущества, многие женщины считают ЧПК далеко не идеальными, поскольку эти методы нарушают их нормальный характер менструального кровотечения. Этот побочный эффект является основной причиной, по которой женщины отказываются от использования этих методов, и составляет 40–70% случаев прекращения клинических испытаний (d’Arcangues et al. , 1992; Datey et al. , 1995). . За 1 год использования <10% женщин, принимающих ДМПА, и только 25% женщин, принимающих Норплант, испытывают регулярные ежемесячные кровотечения, тогда как другие сообщают о различных моделях, начиная от нечастых кровотечений и аменореи до нерегулярных, частых или длительных кровотечений.в то время как пользователи DMPA сообщают об учащении периодов аменореи при продолжении использования, у женщин, которые полагаются на Norplant, наблюдаются более регулярные кровотечения после первых 12 месяцев использования (Khanna, 1999).

    Нерегулярные кровотечения, классифицируемые как BTB, различаются в зависимости от типа метода, использующего только прогестагены (Newton et al. , 1994; Fan and Sujuan, 1996; Suvisaari and Lahteenmaki, 1996; Fraser et al. , 1998). Отдельные женщины по-разному реагируют на использование ЧПК, и, по-видимому, существуют большие различия в толерантности женщин к нарушениям кровотечения (Said et al., 1987). Прорывное кровотечение в результате использования ЧПК отличается от менструации. Он начинается и останавливается нерегулярно и непредсказуемо, исходя из эндометрия, который не показывает никаких циклических изменений, связанных с менструацией. Эндометрий женщин, использующих ЧПК, демонстрирует аберрантный ангиогенез с аномальными, увеличенными, тонкостенными хрупкими кровеносными сосудами, воспалением и очаговым кровоизлиянием (Hickey et al. , 2006a). Патофизиология гестаген-индуцированного БТБ еще полностью не изучена (Hickey and Fraser, 2000a).

    Поставщики услуг использовали различные методы лечения для контроля или предотвращения этих нерегулярных кровотечений, но остается неопределенность в отношении преимуществ и рисков отдельных методов лечения, поскольку лишь немногие из них были должным образом протестированы (Fraser, 1983; Nutley and Dunson, 1997). Наиболее широко изученным вмешательством был эстроген для лечения или предотвращения нерегулярных кровотечений. В исследованиях женщин, использующих ДМПА или Норплант, были протестированы различные составы. Этинилэстрадиол оказался в некоторой степени эффективным, в то время как ни один из тестируемых режимов эстрогена не изменил частоту эпизодов кровотечений и не дал средне- или долгосрочных эффектов (d’Arcangues, 2000).Женщины, получавшие терапию на основе эстрогенов, чаще испытывали побочные эффекты, связанные с лечением, по сравнению с женщинами, получавшими плацебо.

    В единственном рандомизированном исследовании изучалась эффективность селективного модулятора ES, тамоксифена, на нерегулярные кровотечения у женщин, принимавших Норплант (Abdel-Aleem et al. , 2005). Женщины, получавшие тамоксифен, сообщали об улучшении характера кровотечений, с меньшей вероятностью были недовольны своим режимом лечения и с меньшей вероятностью сообщали о побочных эффектах.

    Необходимы дополнительные клинические испытания ценности НПВП, низких доз антипрогестагенов и селективных модуляторов ЭС. Также необходимы дальнейшие исследования механизмов индуцированного прогестагеном БТБ, восприятия женщинами кровотечения и определения того, может ли лечение БТБ снизить частоту прекращения лечения (Smith, 2000).

    Кровотечение при доброкачественной патологии матки

    Кровотечение с миомой

    Миома матки (лейомиома) клинически проявляется примерно у 25% женщин, и после тщательного патологического исследования хирургических образцов распространенность может значительно возрасти.Женщины с миомой часто сообщают об обильных менструальных кровотечениях, которые могут вызывать железодефицитную анемию, снижение продуктивности и социальное затруднение (Stewart, 2001). Степень кровотечения и другие симптомы играют важную роль в том, обращается ли пациент за лечением и какие диагностические тесты и методы лечения проводятся. Есть свидетельства того, что женщины не меняют существенно то, как они сообщают о кровотечении только потому, что им случайно поставили диагноз миомы (Wegienka et al., 2004).

    Это старый клинический постулат, согласно которому миомы вызывают сильное кровотечение, особенно если они подслизистые и деформируют полость матки (Таблица V). Это связано с высокой васкуляризацией псевдокапсулы и большими и хрупкими сосудистыми лакунами, присутствующими на поверхности подслизистых миом (Hickey and Fraser, 2000b). Из-за внутриполостного положения кровотечение из этих сосудов большого калибра во время менструации не может быть быстро остановлено сокращениями миометрия.В шотландском исследовании объективно определенная менструальная кровопотеря не коррелировала ни с размером, ни с расположением миомы. Однако все женщины с подслизистыми опухолями имели тяжелую кровопотерю> 80 мл (Sulaiman et al. , 2004). Патогенная роль подслизистых опухолей подтверждается также их высокой распространенностью у женщин с сильным кровотечением (Vercellini et al. , 1997), а также успешными результатами наблюдения после гистероскопической резекции с резким сокращением менструальной кровопотери и коррекция железодефицитной анемии (Vercellini et al., 1999). Связь между интрамуральной и субсерозной миомой и обильной менструальной кровопотерей менее ясна. Вопрос о том, могут ли миома матки, не затрагивающая полость матки, вызывать кровотечение, оценивалось в исследовании здоровья женщин Seveso (Marino et al. , 2004). После корректировки ковариант наличие интрамуральной или субсерозной миомы не было существенно связано с продолжительностью менструального цикла, продолжительностью кровотечения или тяжестью кровотока. Количество, объем, расположение (субсерозно или интрамурально) и осевое положение (переднее или заднее) миомы также не были связаны с характеристиками менструального цикла.Однако результаты не согласованы, поскольку данные исследования миомы матки по экологическим наукам продемонстрировали, что интрамуральные и субсерозные миомы связаны с сильным кровотечением в той же степени, что и подслизистые миомы. В этом исследовании даже небольшие миомы (<2 см) были связаны с повышенным риском сильного кровотечения, а риск увеличивался с увеличением размера (Wegienka et al. , 2003).

    Местные маточные причины . Ятрогенные причины . Системные причины . Идиопатические причины .
    Лейомиома Антикоагулянты Нарушения свертывания крови Нарушенный синтез вазодилататорных простаноидов матки
    Полип Гипотензия 904 904 904 33 Хроническая внутриматочная спираль 904 344 904 Заболевание печени Повышенный фибринолиз
    Аденомиоз Нарушение регенерации эндометрия
    Антеро-вентральная мальформация таза Ятрогенные причины . Системные причины . Идиопатические причины .
    Лейомиома Антикоагулянты Нарушения свертывания крови Нарушенный синтез вазодилататорных простаноидов матки
    Полип Гипотензия 904 904 904 33 Хроническая внутриматочная спираль 904 344 904 Заболевание печени Повышенный фибринолиз
    Аденомиоз Нарушение регенерации эндометрия
    Антеро-вентральная аномалия таза
    5 (1,7) только диффузный4 (1,2) 904 90i433ata Женщины с 9034 4,3 Наибольший ≤ 5 см 164344 1,6) 903 903 903 903 тампон общее Среднее (СО) .5 (1,7) только диффузный4 (1,2) 904 90i433ata Женщины с 9034 4,3 Наибольший ≤ 5 см 164344 1,6) мой микроэлемент в миоматозной матке по мере увеличения перфузии в сосудистом сплетении вокруг миомы.Наблюдались изменения в ультраструктуре сосудов миометрия при наличии лейомиом, и была выдвинута гипотеза о нарушении регуляции ангиогенных и других регуляторных гормонов роста, связанном с увеличением размера поражения (Hickey and Fraser, 2000b). Все эти факторы могут способствовать развитию неприемлемого обильного менструального кровотечения.

    Кровотечение при аденомиозе

    Аденомиоз — противоречивый диагноз, и нет уверенности в том, связан ли он с чрезмерным кровотечением.Аденомиоз возникает, когда нормальная граница между базальным слоем эндометрия и миометрием нарушена и в миометрии обнаруживаются железы эндометрия. Эти эктопические интрамиометриальные железы вызывают гипертрофию и гиперплазию соседнего миометрия (Vercellini et al. , 1993). Что запускает этот процесс, неясно.

    Островки аденомиоза могут быть разбросаны по мускулатуре матки, давая начало диффузной форме заболевания, или, реже, железы эндометрия локализуются в очаговой форме, так называемой аденомиоме.Эктопическая слизистая оболочка напоминает несекреторный базальный эндометрий, и была продемонстрирована прямая связь между базальной частью эндометрия и гетеротопическими очагами. Задняя стенка миометрия обычно поражается в большей степени, чем другие отделы матки (Ferenczy, 1998). Залудек и Норрис (1987) указывают, что аденомиоз следует диагностировать, когда расстояние между нижней границей эндометрия и пораженной областью миометрия составляет более половины поля с малым увеличением (∼2.5 мм). Согласно имеющимся данным, глубина проникновения и степень распространения имеют большое влияние на симптомы, связанные с аденомиозом.

    О связи между аденомиозом, сильным кровотечением, дисменореей и тазовой болью были получены противоречивые данные. Большинство этих несоответствий, по крайней мере частично, связано с различными диагностическими критериями (Parazzini et al. , 1997). Было предложено несколько гипотез для объяснения обильных менструальных выделений, связанных с аденомиозом, включая увеличение поверхности эндометрия, изменение баланса PGE / PGF2α и нарушение сократимости миометрия (Vercellini et al., 1993). Более того, кровеносные сосуды, по-видимому, беспорядочно разбросаны по всей аденомиотической матке, и васкуляризация эндомиометрия увеличивается. Сосуды в эктопическом аденомиотическом эндометрии, по-видимому, не возникают из сосудистой сети эндометрия, но могут развиваться de novo внутри миометрия (Hickey and Fraser, 2000b).

    Кровотечение в постменопаузе

    Кровотечение возникает у <5% женщин в постменопаузе, не принимающих гормоны. Использование эстрогена или эстрогена в сочетании с терапией прогестагеном увеличивает вероятность нерегулярного кровотечения, связанного с определенным паттерном выработки ММП и тканевых ингибиторов, что отличается от такового в случае БТБ, связанного с контрацептивами (Hickey et al., 2006b). Клинический симптом вызывает тревогу, поскольку кровотечение также связано с раком эндометрия, что, хотя и редко, но должно быть исключено. Ключом к лечению является знание относительной частоты доброкачественных кровотечений, гиперплазии эндометрия и рака эндометрия.

    Частота кровотечений

    Среди 8102 пациентов-плацебо в испытании эстроген-прогестаген Инициативы по охране здоровья женщин (WHI-EP) 13,6% сообщили о кровотечении в течение 5,6 лет, или 2,4% в год (95% ДИ 2.3, 2.6) (Barnabei et al. , 2005). Среди 125 пациентов, принимавших плацебо в испытании ралоксифена, четыре (3,2%) сообщили о кровотечении в течение 5 лет, или 0,6% в год (95% ДИ 0,0, 3,7) (Jolly et al. , 2003). Большинство кровотечений — это кратковременные кровянистые выделения, которые могут не требовать оценки эндометрия (Barnabei et al. , 2005). Например, только 5,7% пациентов из WHI-EP нуждались в оценке эндометрия, или 1,0% в год (95% ДИ 0,9, 1,1). В исследовании «Вмешательства эстрогена / прогестина в постменопаузе» (PEPI) 11 пациентам из группы плацебо потребовались дополнительные процедуры оценки эндометрия из 119 в течение 3 лет (3.1% в год; 95% ДИ 0,7, 6,7) (PEPI Trial Writing Group, 1996). Таким образом, менее 5% наблюдаемых женщин в постменопаузе сообщают о кровотечении; во многих случаях это не более чем кровянистые выделения, которые не повторяются и могут не иметь клинического значения.

    Эстроген и эстроген-прогестаген увеличивают вероятность кровотечения. В группе исследования PEPI, получавшей только эстроген, 100 из 119 женщин, получавших 0,625 мг конъюгированных конских эстрогенов (CEE), потребовали дополнительных процедур оценки эндометрия (28% в год; 95% ДИ 19, 38), что в 9 раз больше, чем частота в группе плацебо ( P <0.001) (Группа составления пробных версий PEPI, 1996). При использовании эстроген-прогестагена мажущие выделения, а также легкие, умеренные и тяжелые кровотечения были увеличены в группе гормонов WHI-EP по сравнению с группой плацебо (Barnabei et al. , 2005). Все виды кровотечений снизились через 1 год.

    Гиперплазия эндометрия

    Гиперплазия эндометрия может быть простой, сложной или атипичной. Истинная заболеваемость среди женщин, не принимающих гормоны, неизвестна, потому что женщины, у которых нет кровотечений, вряд ли попадут под наблюдение.Среднегодовые показатели заболеваемости в группах плацебо трех испытаний составляли 0,56, 0,85 и 0 (PEPI Trial Writing Group, 1996; Speroff et al. , 1996; Pickar et al. , 2001). В большом исследовании WHI-EP 453 женщины в группе плацебо согласились пройти рутинную процедуру биопсии эндометрия. Из 368 человек, которым была сделана одна или несколько биопсий в течение 5,6 лет, у 6 была гиперплазия эндометрия (0,29% в год; 95% ДИ 0,0, 1,5). Из оставшихся 7649 женщин в группе плацебо в течение 5,6 лет у 439 была биопсия эндометрия по показаниям по поводу кровотечения, из которых у 21 была гиперплазия эндометрия (4.8% годовых; 95% ДИ 3,0, 7,3) (Anderson et al. , 2003). Таким образом, у женщин, не принимающих гормоны и не имеющих кровотечений, частота гиперплазии эндометрия составляет <1% в год; однако, если есть кровотечение, показатель приближается к 5% в год.

    Безальтернативное употребление эстрогенов увеличивает риск гиперплазии эндометрия, а добавление прогестогена сводит на нет повышенный риск (Lethaby et al. , 2004). Частота гиперплазии эндометрия была> 25 раз (95% ДИ 8, 76) в группе CEE исследования PEPI ( P <0.001) по сравнению с группой плацебо (PEPI Trial Writing Group, 1996). Частота гиперплазии эндометрия может зависеть от дозы: 0,4%, 3% и 8% при дозах КЭЭ 0,3, 0,45 и 0,625 мг соответственно в течение 12 месяцев (Pickar et al. , 2001). При использовании эстроген-прогестагена в исследовании WHI-EP частота гиперплазии эндометрия была такой же, как и в группе плацебо.

    Рак эндометрия

    Уровень инвазивного рака эндометрия среди женщин в возрасте 50–69 лет составляет от 50 до 100 случаев на 100 000 в год в большинстве западных стран и около трети этого показателя в южной и восточной Азии, включая Японию, и в большинстве стран Африки. (Андерсон и др., 2003; Паркин и др. , 2005). Средний риск среди 8102 пациентов-плацебо в исследовании WHI-EP был немного ниже (31 случай за 5,6 лет или 68 случаев на 100 000 в год) (Anderson et al. , 2003). При использовании беспрепятственного эстрогена заболеваемость раком эндометрия увеличивается в 2,3 раза (95% ДИ 2,1, 2,5), хотя смертность существенно не увеличивается (Grady et al. , 1995). Использование эстрогена и прогестагена в исследовании WHI-EP снизило средний риск, но незначительно (27 случаев из 5.6 лет или 57 случаев на 100 000 в год по сравнению с 68 случаями на 100 000 в год в группе плацебо) (Таблица 6) (Anderson et al. , 2003).

    Суммарная подушечка / тампон Среднее (СО) . Распространенность . Длина менструации (дни) Среднее (СО) .
    . n . % . .
    Все женщины
    Количество лейомиом 314 28 4,1 (1,3)
    6.1 (3,8)
    Любые лейомиомы 596 46 4,4 (1,6)
    7,5 (4,9) 486 44 4,3 (1,6)
    7,0 (4,2)
    Наибольший> 5 см 69434 56
    10,7 (7,3)
    Женщины с лейомиомами в одном месте
    7,4 (4,2)
    Только без подслизистой оболочки
    Наибольший ≤ 5 см 164 384 904 904. 904.3 (1,6)
    6,5 (3,9)
    Наибольший> 5 см 21 52 4,3 (1,7)
    Только подслизистый
    Наибольший ≤ 5 см 25 48 4,4 (1,1)
    6.0 (2,3)
    Наибольшее> 5 см 4 67 4,5 (1,0)
    6,3 (1,1) 34 34 909
    Подушечки / тампоны всего Среднее (СО) . Распространенность . Длина менструации (дни) Среднее (СО) .
    . n . % . .
    Все женщины
    Количество лейомиом 314 28 4,1 (1,3)
    4,1 (1,3)
    4,1 (1,3)
    4,1 (1,3) Любые лейомиомы 596 46 4.4 (1,6)
    7,5 (4,9)
    Наибольший ≤ 5 см 486 44 4,3 (1,6)
    Самый большой> 5 см 69 56 4,5 (1,7)
    10,7 (7,3)
    Только диффузный 108 41 4.3 (1,2)
    7,4 (4,2)
    Только без подслизистой оболочки
    6,5 (3,9)
    Наибольшее> 5 см 21 52 4,3 (1,7)
    11.1 (4,8)
    Только подслизистый
    Наибольший ≤ 5 см 25 6,0433 48
    Наибольшее> 5 см 4 67 4,5 (1,0)
    6,3 (1,1)
    Распространенность . Длина менструации (дни) Среднее (СО) .
    . n . % . .
    Все женщины
    Количество лейомиом 314 28 4,1 (1,3)
    6.1 (3,8)
    Любые лейомиомы 596 46 4,4 (1,6)
    7,5 (4,9) 486 44 4,3 (1,6)
    7,0 (4,2)
    Наибольший> 5 см 69434 56
    10,7 (7,3)
    Женщины с лейомиомами в одном месте
    7,4 (4,2)
    Только без подслизистой оболочки
    Наибольший ≤ 5 см 164 384 904 904. 904.3 (1,6)
    6,5 (3,9)
    Наибольший> 5 см 21 52 4,3 (1,7)
    Только подслизистый
    Наибольший ≤ 5 см 25 48 4,4 (1,1)
    6.0 (2,3)
    Наибольшее> 5 см 4 67 4,5 (1,0)
    6,3 (1,1) 34 34 909
    Подушечки / тампоны всего Среднее (СО) . Распространенность . Длина менструации (дни) Среднее (СО) .
    . n . % . .
    Все женщины
    Количество лейомиом 314 28 4,1 (1,3)
    4,1 (1,3)
    4,1 (1,3)
    4,1 (1,3) Любые лейомиомы 596 46 4.4 (1,6)
    7,5 (4,9)
    Наибольший ≤ 5 см 486 44 4,3 (1,6)
    Самый большой> 5 см 69 56 4,5 (1,7)
    10,7 (7,3)
    Только диффузный 108 41 4.3 (1,2)
    7,4 (4,2)
    Только без подслизистой оболочки
    6,5 (3,9)
    Наибольшее> 5 см 21 52 4,3 (1,7)
    11.1 (4,8)
    Только подслизистый
    Наибольший ≤ 5 см 25 48
    Наибольший> 5 см 4 67 4,5 (1,0)
    6,3 (1,1) 9469
    Последнее экспонирование . пользователей . руб. . 95% ДИ .
    Только E 14204 1,45 1,02, 2,06
    E + Cont P 69 577 0.71 0,56, 0,90
    E + Cycl P 145 486 1,05 0,91, 1,22
    Тиболон 28 028 1,79 1,79 1,49 Последняя выдержка . пользователей . руб. . 95% ДИ .
    Только E 14204 1.45 1.02, 2.06
    E + Cont P 69 577 0.71 0.56, 0.90
    E + Cycl P 145486 1.05 902 Тиболон 28028 1,79 1,43, 2,25
    145 486
    Последнее воздействие . пользователей . руб. . 95% ДИ .
    Только E 14204 1,45 1,02, 2,06
    E + Cont P 69 577 0,71 0,56, 0,90 1,05 0,91, 1,22
    Тиболон 28028 1,79 1,43, 2,25
    145 486
    Последнее воздействие . пользователей . руб. . 95% ДИ .
    Только E 14204 1,45 1,02, 2,06
    E + Cont P 69 577 0,71 0,56, 0,90 1,05 0,91, 1,22
    Тиболон 28028 1.79 1,43, 2,25

    Это согласуется с информацией из большого обсервационного исследования (Million Women Study Collaborators, 2005).

    Таким образом, <5% женщин в постменопаузе испытывают вагинальное кровотечение. Эстроген и эстроген-прогестаген увеличивают вероятность кровотечения. Безальтернативное употребление эстрогенов увеличивает риск гиперплазии эндометрия и рака эндометрия, но эстроген-прогестаген не увеличивает ни один из этих рисков. Добавление прогестагена к лечению эстрогеном для снижения риска рака эндометрия вызывает больше случаев рака груди, чем количество раковых заболеваний эндометрия, которое оно снижает (Millions Women Study Collaborators, 2005).Необходимы более безопасные средства для введения эстрогена без сопротивления женщинам, у которых есть матка.

    Выводы

    Сегодня женщины проводят большую часть своей репродуктивной жизни, имея повторяющиеся стерильные циклы и менструации. Связанное с этим увеличение менструаций стало эпидемией жалоб на менструальный цикл, таких как обильные менструальные кровотечения и дисменорея. Способность управлять менструальным циклом с помощью фармакологических средств должна позволить женщинам выбирать, когда и когда менструировать.Необходимы дополнительные исследования относительно приемлемости аменореи или длительных циклов у женщин, принимающих контрацептивы.

    Менструация включает специализированные механизмы отделения тканей, кровотечения и гемостаза, во многом соответствующие воспалительной реакции. Более глубокие знания об этих процессах позволят разработать специальные методы лечения эндометриального кровотечения.

    Ановуляторное кровотечение часто встречается в подростковом возрасте и может быть более тяжелым при наличии наследственных нарушений свертываемости крови.Существует потребность в исследованиях вмешательств для остановки острого кровотечения и лечения для контроля продолжающегося нерегулярного кровотечения.

    Лучшее знание механизмов обильного менструального кровотечения может привести к более эффективному лечению и уменьшить зависимость от хирургии как последнего средства для многих женщин. Более качественные диагностические исследования помогут определить, являются ли миома и аденомиоз причинными факторами или просто случайными находками у женщин с кровотечением.

    Прорывное кровотечение при оральной контрацепции может отражать тип таблетки, дозу гормона и наличие фолликулов или просто и часто пропущенные таблетки.Прорывное кровотечение маловероятно из-за зловещей патологии у молодых женщин, лечение которой включает изменение состава таблеток или способа введения. Необходимы исследования, чтобы определить, какое из них наиболее эффективно.

    Необходимы дальнейшие исследования по лечению БТБ при использовании гестагеновых контрацептивов, механизмам гестаген-индуцированного БТБ, восприятию женщинами кровотечения и может ли лечение БТБ снизить частоту прекращения приема.

    Эстроген и эстроген-прогестаген увеличивают вероятность кровотечения у женщин в постменопаузе. Необходимы исследования, чтобы найти безопасные средства, позволяющие избежать использования системного гестагена во время приема беспрепятственного эстрогена женщинам, у которых есть матка.

    Благодарности

    Выражаем признательность за секретарскую помощь г-жи Симонетта Вассалло.

    Список литературы

    , , , и другие.

    Лечение тамоксифеном нарушений кровотечения, связанных с применением Норпланта

    ,

    Контрацепция

    ,

    2005

    , vol.

    72

    (стр.

    432

    7

    ),,.

    Сравнительные профили надежности, контроля цикла и побочных эффектов двух пероральных противозачаточных форм, содержащих 150 мкг дезогестрела и 30 или 20 мкг этинилэстрадиола

    ,

    Brit J Obstet Gynaecol

    ,

    1993

    , vol.

    100

    (стр.

    832

    8

    ),,, и др.

    Исследователи Инициативы по охране здоровья женщин Влияние эстрогена и прогестина на гинекологические раковые заболевания и связанные диагностические процедуры: рандомизированное исследование Инициативы по охране здоровья женщин

    ,

    JAMA

    ,

    2003

    , vol.

    290

    (стр.

    1739

    48

    ),, и др.

    Отношение женщин и медицинских работников к подавлению менструального цикла с помощью длительного использования оральных контрацептивов

    ,

    Контрацепция

    ,

    2004

    , vol.

    70

    (стр.

    359

    563

    ).

    Развитие оси гипоталамус – гипофиз – яичники

    ,

    Ann NY Acad Sci

    ,

    1977

    , vol.

    816

    (стр.

    9

    21

    ),.

    Эндокринные детерминанты фертильности: сывороточные концентрации андрогенов во время наблюдения за подростками в третьем десятилетии жизни

    ,

    J Clin Endocrinol Metab

    ,

    1990

    , vol.

    71

    (стр.

    970

    4

    ),,, и др.

    Активность генератора импульсов гонадолиберина в пубертатном периоде у девочек: пульсирующая и суточная динамика циркулирующих гонадотропинов

    ,

    J Clin Endocrinol Metab

    ,

    1993

    , vol.

    76

    (стр.

    940

    9

    ). ,.

    Яичник приматов: критика и перспективы

    Яичник приматов. Встреча Центра приматов штата Орегон

    16–17 мая 1987 г.

    Нью-Йорк

    Plenum Press

    (стр.

    249

    59

    ),,, и др.

    Простагландины и менструация

    ,

    Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol

    ,

    1996

    , vol.

    70

    1

    (стр.

    15

    7

    ),,, и др.

    Симптомы менопаузы и связанные с лечением эффекты эстрогена и прогестина в Инициативе по охране здоровья женщин

    ,

    Obstet Gynecol

    ,

    2005

    , vol.

    105

    (стр.

    1063

    73

    ),,, и др.

    Предменструальные и менструальные изменения эндометрия макак и человека. Актуальность для эндометриоза

    ,

    2002

    , vol.

    955

    Анналы Нью-Йоркской академии наук

    (стр.

    60

    74

    ),, и др.

    Взаимосвязь между эндокринными характеристиками и регулярностью менструальных циклов при приближении к менопаузе

    ,

    Менопауза

    ,

    2005

    , vol.

    12

    (стр.

    267

    74

    ).

    Влияние экзогенного простагландина E 2 и актиномицина D на утечку плазмы, вызванную нейтрофильным активирующим пептидом-1 / интерлейкином-8

    ,

    Immunol Cell Biol

    ,

    1990

    , vol.

    68

    (стр.

    397

    403

    ),,, и др.

    Экспрессия рецепторов половых стероидов эндометрия у женщин с меноррагиями

    ,

    Br J Obstet Gynaecol

    ,

    1994

    , vol.

    101

    (стр.

    428

    34

    ),,, и др.

    Эндокринология менструации — роль иммунной системы

    ,

    Clin Endocrinol

    ,

    2001

    , vol.

    55

    (стр.

    701

    10

    ).

    Лечение нерегулярных вагинальных кровотечений, вызванных прогестиносодержащими контрацептивами

    ,

    Hum Reprod

    ,

    2000

    , vol.

    15

    Suppl 3

    (стр.

    24

    9

    ),,. ,

    Стероидные гормоны и маточное кровотечение

    ,

    1992

    Вашингтон

    AAAS Press

    ,,.

    Типы вагинальных кровотечений у женщин, использующих различные методы контрацепции (имплантаты, инъекции, ВМС, пероральные таблетки), и опыт Индии. В исследовании рабочей группы ICMR. Индийский совет медицинских исследований

    ,

    Contraception

    ,

    1995

    , vol.

    51

    (стр.

    155

    165

    ). ,,.

    Менструация: культурно-историческая перспектива

    ,

    Клинические заболевания эндометрия и менструального цикла

    ,

    1998

    UK

    OUP Oxford

    (стр.

    3

    12

    ) « и др.

    Сравнение непрерывного и циклического использования комбинированных оральных контрацептивов для контрацепции: систематический Кокрановский обзор рандомизированных контролируемых исследований

    ,

    Hum Reprod

    ,

    2006

    , vol.

    21

    (стр.

    573

    8

    ),,, и др.

    Открытое многоцентровое сравнение эффективности, контроля цикла и переносимости 23-дневного режима пероральной контрацепции с 20 мкг этинилэстрадиола и 75 мкг гестодена и 21-дневного режима с 20 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг норэтистерона

    ,

    Контрацепция 2001

    ,

    т.

    64

    (стр.

    201

    7

    ),,, и др.

    Многоцентровое сравнительное исследование контроля цикла, эффективности и переносимости двух низких доз оральных контрацептивов, содержащих 20 мкг этинилэстрадиола / 100 мкг левоноргестрела и 20 мкг этинилэстрадиола / 500 мкг норэтистерона

    ,

    Contraception

    ,

    2001

    , vol.

    64

    (стр.

    3

    10

    ),,, и др.

    Метаанализ корреляции между активностью яичников и частотой межменструальных кровотечений при использовании низких доз пероральных контрацептивов

    ,

    Gynecol Endocrinol

    ,

    2003

    , vol.

    17

    (стр.

    107

    14

    ),,, и др.

    Концентрации эндогенных гормонов в плазме в течение одного регулярного цикла лечения низкими дозами орального контрацептива и в течение двух циклов с намеренным пропуском двух таблеток

    ,

    Gynecol Endocrinol

    ,

    2004

    , vol.

    18

    (стр.

    318

    26

    ),.

    Характер менструальных кровотечений у китаянок с подкожным имплантатом Norplant

    ,

    Hum Reprod

    ,

    1996

    , vol.

    11

    Дополнение 2

    (стр.

    14

    19

    ).

    Патофизиология аденомиоза

    ,

    Обновление Hum Reprod

    ,

    1998

    , vol.

    4

    (стр.

    312

    22

    ).

    Имплантация, менструация и воспаление

    ,

    Biol Rev

    ,

    1986

    , vol.

    61

    (стр.

    313

    28

    ).

    Обзор различных подходов к лечению нарушений менструального цикла у женщин, использующих инъекционные контрацептивы

    ,

    Контрацепция

    ,

    1983

    , vol.

    28

    4

    (стр.

    385

    97

    ),,, и др.

    Заявление о консенсусе и общий обзор Norplant

    ,

    Contraception

    ,

    1998

    , vol.

    57

    1

    (стр.

    1

    9

    ),,.

    Проблемы сексуального здоровья, решаемые в общей врачебной практике Австралии: национальное перекрестное исследование

    ,

    Sex Transm Infect

    ,

    2006

    , vol.

    82

    (стр.

    61

    66

    ) и др.

    Эффективность и рентабельность микроволновой и термической баллонной абляции эндометрия при обильных менструальных кровотечениях: систематический обзор и экономическое моделирование

    ,

    Health Technol Assess

    ,

    2004

    , vol.

    8

    iii

    (стр.

    1

    155

    ),.

    Фернандес Х. Информация о противозачаточных средствах после абляции эндометрия

    ,

    Fertil Steril

    ,

    2005

    , vol.

    84

    (стр.

    1746

    47

    ),,, и др.

    Аменорея, связанная с контрацепцией — международное исследование приемлемости

    ,

    Контрацепция

    ,

    2003

    , vol.

    67

    (стр.

    1

    8

    ),,, и др.

    Заместительная гормональная терапия и риск рака эндометрия: метаанализ

    ,

    Obstet Gynecol

    ,

    1988

    , vol.

    85

    (стр.

    304

    13

    ),.

    Функциональная модель прорывного кровотечения, вызванного прогестогеном

    ,

    Hum Reprod

    ,

    2000

    , vol.

    15

    Дополнение 3

    (стр.

    1

    6

    ),.

    Клинические проявления нарушений морфологии и функции сосудов матки. Baillieres Best Pract Res Clin

    ,

    Obstet Gynaecol

    ,

    2000

    , vol.

    14

    6

    (стр.

    937

    51

    ),,, и др.

    Долгосрочные контрацептивы, содержащие только прогестин, приводят к снижению кровотока эндометрия и окислительному стрессу

    ,

    J Clin Endocrinol Metab

    ,

    2006

    , vol.

    91

    (стр.

    3633

    8

    ),,, и др.

    Механизмы нерегулярных кровотечений при гормональной терапии: роль матриксных металлопротеиназ и их тканевых ингибиторов

    ,

    J Clin Endocrinol Metab

    ,

    2006

    , vol.

    91

    (стр.

    3189

    98

    ),,, и др.

    Эндокринная регуляция менструации

    ,

    Endocr Rev

    ,

    2006

    , vol.

    27

    1

    (стр.

    17

    46

    ),,, и др.

    Профилактика остеопороза и маточных эффектов у женщин в постменопаузе, принимающих ралоксифен в течение 5 лет

    ,

    Менопауза

    ,

    2003

    , vol.

    10

    (стр.

    337

    44

    ).

    Как прогестаген вызывает кровотечение эндометрия?

    ,

    Prog Hum Reprod Res

    ,

    1999

    , т.

    52

    (стр.

    2

    3

    ),,.

    Активность яичников у женщин, принимающих оральные контрацептивы, содержащие 20 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг дезогестрела: эффекты низких доз эстрогена во время безгормонального интервала

    ,

    Am J Obstet Gynecol

    ,

    1998

    , vol.

    179

    (стр.

    18

    24

    ),,, и др.

    Переход к менопаузе: ежегодные изменения гормональных паттернов сыворотки крови в течение менструального цикла у женщин в течение девятилетнего периода до наступления менопаузы

    ,

    J Clin Endocrinol Metab

    ,

    2004

    , vol.

    89

    (стр.

    2763

    9

    ),,, и др.

    Резекция и абляция эндометрия по сравнению с гистерэктомией при обильных менструальных кровотечениях

    ,

    Cochrane Database Syst Rev

    ,

    2000

    pg.

    CD000329

    ,,.

    Нестеродиальные противовоспалительные препараты при обильных менструальных кровотечениях: (Обзор)

    ,

    Cochrane Database Syst Rev.

    ,

    2002

    pg.

    CD000400

    « и др.

    Заместительная гормональная терапия у женщин в постменопаузе: гиперплазия эндометрия и нерегулярные кровотечения

    ,

    Кокрановская база данных Syst Rev

    ,

    2004

    стр.

    CD000402

    ,,.

    Методы разрушения эндометрия при обильных менструальных кровотечениях

    ,

    Кокрановская база данных Syst Rev

    ,

    2005

    стр.

    CD001501

    .

    Репродуктивные особенности трех видов макак

    ,

    Fertil Steril

    ,

    1971

    , vol.

    22

    (стр.

    373

    7

    ),,, и др.

    Снижение уровней активности VEGF-A, MMP-2 и MMP-9 и повышение TNF-α в менструальном эндометрии и выделениях у женщин с меноррагией

    ,

    Hum Reprod

    ,

    2006

    , vol.

    21

    (стр.

    2158

    66

    ),,, и др.

    Национальное исследование гистерэктомии VALUE: описание пациентов и их операции

    ,

    BJOG

    ,

    2002

    , vol.

    109

    (стр.

    302

    12

    ),,, и др.

    Характеристики лейомиомы матки и менструального цикла в популяционном когортном исследовании

    ,

    Hum Reprod

    ,

    2004

    , vol.

    19

    10

    (стр.

    2350

    55

    ),,.

    Хирургия в сравнении с медикаментозной терапией при обильных менструальных кровотечениях

    ,

    Кокрановская база данных Syst Rev

    ,

    2006

    .

    Менструация во внутриглазных эндометриальных имплантатах у макаки-резуса

    ,

    Contrib Embryol

    ,

    1940

    , vol.

    28

    (стр.

    219

    308

    )

    миллиона женщин, участвующих в исследовании

    Рак эндометрия и заместительная гормональная терапия в исследовании миллиона женщин

    ,

    Lancet

    ,

    2005

    , vol.

    365

    (стр.

    1543

    51

    ),.

    Консенсусная группа по аномальным маточным кровотечениям и основным гемостатическим нарушениям. Аномальное маточное кровотечение и лежащие в его основе нарушения гемостаза: отчет о согласованном процессе

    ,

    Fertil Steril

    ,

    2005

    , vol.

    84

    (стр.

    1335

    7

    ),,.

    Обзор комбинированных инъекционных контрацептивов «раз в месяц»

    ,

    J Obstet Gynaecol

    ,

    1994

    , vol.

    4

    Дополнение 1

    ,,.

    Датирование биопсии эндометрия

    ,

    Fertil Steril

    ,

    1950

    , vol.

    1

    (стр.

    3

    25

    ),.

    Лечение кровотечений, связанных с контрацептивами, содержащими только прогестин: результаты исследования

    ,

    Adv Contracept

    ,

    1997

    , vol.

    13

    (стр.

    419

    28

    ),,, и др.

    Факторы риска аденомиоза

    ,

    Hum Reprod

    ,

    1997

    , vol.

    12

    (стр.

    1275

    9

    ),, и др.

    Глобальная статистика рака, 2002

    ,

    CA Cancer J Clin

    ,

    2005

    , vol.

    55

    (стр.

    74

    108

    )

    Группа написания исследований PEPI

    Влияние заместительной гормональной терапии на гистологию эндометрия у женщин в постменопаузе

    ,

    JAMA

    ,

    1996

    , vol.

    275

    (стр.

    370

    5

    ),,, и др.

    Эффекты на эндометрий более низких доз конъюгированных конских эстрогенов и медроксипрогестерона ацетата

    ,

    Fertil Steril

    ,

    2001

    , vol.

    76

    (стр.

    25

    31

    ),,, и др.

    Количественная гистология матки во время менструального цикла в зависимости от измеренной кровопотери

    ,

    Brit J Obstet Gynaecol

    ,

    1984

    , vol.

    91

    (стр.

    662

    6

    ),.

    Тенденции в количестве гистерэктомий, выполненных в Англии по поводу меноррагии: изучение статистики эпизодов состояния здоровья, 1989–2002–2003 гг.

    ,

    BMJ

    ,

    2005

    , vol.

    330

    (стр.

    938

    9

    ),.

    Артериогенез эндометрия: пролиферация и дифференциация гладкомышечных клеток сосудов во время менструального цикла и изменения, связанные с нарушениями свертываемости эндометрия

    ,

    Microsc Res Tech

    ,

    2003

    , vol.

    60

    (стр.

    412

    9

    ),.

    Оральные контрацептивы и контроль цикла: критический обзор литературы

    ,

    Adv Contracept

    ,

    1992

    , vol.

    8

    Дополнение 1

    (стр.

    35

    45

    ),.

    Прекращение приема оральных контрацептивов: предполагаемая оценка частоты и причин

    ,

    Am J Obstet Gynaecol

    ,

    1998

    , vol.

    179

    (стр.

    577

    82

    ),.

    Преимущества и риски фармакологических средств, используемых для лечения меноррагий

    ,

    Безопасность лекарств

    ,

    2004

    , vol.

    27

    (стр.

    75

    90

    )

    Королевский колледж акушеров и гинекологов

    ,

    Начальное лечение меноррагии. Доказательные клинические рекомендации, № 1.

    ,

    1998

    Лондон

    ,,, et al.

    Многоцентровое сравнительное клиническое исследование фазы III депо-медроксипрогестерона ацетата, назначаемого раз в три месяца в дозах 100 или 150 мг: II.Сравнение схем кровотечения. Всемирная организация здоровья. Целевая группа по системным агентам длительного действия для регулирования фертильности, Специальная программа исследований, разработок и подготовки научных кадров в области репродукции человека

    ,

    Контрацепция

    ,

    1987

    , vol.

    35

    (стр.

    591

    610

    ).

    Повреждение и восстановление тканей женского репродуктивного тракта

    ,

    Репродукция

    ,

    2003

    , т.

    125

    (стр.

    301

    11

    ),,.

    Эндотелин эндометрия: регулятор маточного кровотечения и восстановления эндометрия

    ,

    Clin Exp Pharmacol Physiol

    ,

    1999

    , vol.

    26

    (стр.

    154

    7

    ),,, и др.

    Матричные металлопротеиназы и их специфические тканевые ингибиторы при менструации

    ,

    Репродукция

    ,

    2002

    , vol.

    123

    (стр.

    621

    31

    ),,.

    Эпидемиологическое исследование симптомов нарушения менструального цикла в сообществе

    ,

    Br J Gen Practice

    ,

    2004

    , vol.

    54

    (стр.

    359

    63

    ),,.

    Менопаузальный переход: эндокринологические и эпидемиологические соображения

    ,

    J Biosoc Sci Suppl

    ,

    1979

    , vol.

    6

    (стр.

    19

    35

    ). ,.

    Эволюция репродукции человека

    ,

    Противозачаточные средства будущего

    ,

    1976

    Лондон

    Королевское общество

    (стр.

    3

    21

    ),, и др.

    Ms Rsearch Group

    Рандомизированное испытание медикаментозного лечения по сравнению с гистерэктомией при аномальном маточном кровотечении: использование ресурсов в исследовании «Медицина или хирургия» (Ms)

    ,

    Am J Obstet Gynecol

    ,

    2006

    , vol.

    194

    (стр.

    332

    8

    ),,. ,,.

    Последовательность гемостатических событий в эндометрии во время нормальной менструации

    ,

    Симпозиум ВОЗ по стероидным контрацептивам и механизмам менструального кровотечения

    ,

    1980

    Бат, Англия

    Pitman Press

    (стр.

    86

    96

    96

    96

    ,,.

    Критический период отмены прогестерона существует для ММП эндометрия и менструации у макак

    ,

    Biol Reprod

    ,

    1999

    , vol.

    60

    (стр.

    273

    6

    ).

    Стероиды и прорывное кровотечение эндометрия: будущие направления исследований

    ,

    Hum Reprod

    ,

    2001

    , vol.

    15

    Дополнение 3

    (стр.

    197

    202

    ),,, и др.

    Сравнительное влияние гормонов непрерывного действия в качестве заместительной терапии на плотность костей, эндометрий и липиды (исследование CHART). Рандомизированное контролируемое исследование

    ,

    JAMA

    ,

    1996

    , vol.

    276

    (стр.

    1397

    403

    ).

    Миома матки

    ,

    Ланцет

    ,

    2001

    , об.

    357

    (стр.

    293

    8

    ),,.

    Миома матки — определяют ли размер и расположение менструальную кровопотерю?

    ,

    евро J Obstet Gynecol Reprod Biol

    ,

    2004

    , т.

    115

    (стр.

    85

    9

    ),.

    Подробный анализ характера менструальных кровотечений после постменструального и постабортного введения медной ВМС или внутриматочной системы, высвобождающей левоноргестрел

    ,

    Contraception

    ,

    1996

    , vol.

    54

    (стр.

    201

    8

    ).

    Сигналы и молекулярные пути, участвующие в менструации человека, уникальном процессе разрушения и ремоделирования тканей

    ,

    Mol Hum Reprod

    ,

    1962

    , vol.

    2

    (стр.

    77

    92

    ),.

    Неприятный или естественный и здоровый: должны ли ежемесячные менструации быть необязательными для женщин?

    ,

    Ланцет

    ,

    2000

    , т.

    355

    (стр.

    922

    4

    ).

    Контроль цикла с оральными контрацептивами. Обзор литературы

    ,

    Am J Obstet Gynaecol

    ,

    1999

    , vol.

    180

    (стр.

    S280

    7

    ),,, и др.

    Изменение менструального цикла человека в течение репродуктивной жизни

    ,

    Int J Fertil

    ,

    1967

    , vol.

    12

    Pt 2

    (стр.

    77

    126

    ),,, и др.

    Аденомиоз: дежавю?

    ,

    Obstet Gynecol Surv

    ,

    1993

    , т.

    48

    (стр.

    789

    94

    ),,, и др.

    Роль трансвагинального ультразвукового исследования и амбулаторной диагностической гистероскопии в оценке пациентов с меноррагией

    ,

    Hum Reprod

    ,

    1997

    , vol.

    12

    (стр.

    1768

    71

    ),, и др.

    Гистероскопическая миомэктомия: долгосрочное влияние на менструальный цикл и фертильность

    ,

    Obstet Gynecol

    ,

    1999

    , vol.

    94

    (стр.

    341

    7

    ),,, и др.

    Меноррагия I: измерение кровопотери, клинических проявлений и исходов у женщин с обильными менструациями: исследование с последующими данными

    ,

    Am J Obstet Gynecol

    ,

    2004

    , vol.

    190

    (стр.

    1216

    23

    ),,, и др.

    Меноррагия II: полезен ли критерий кровопотери в объеме 80 мл при лечении жалоб на меноррагию?

    ,

    Am J Obstet Gynecol

    ,

    2004

    , т.

    190

    (стр.

    1224

    9

    ),,.

    Двойное слепое рандомизированное исследование лейпрорелина ацетата перед гистерэктомией при дисфункциональном маточном кровотечении

    ,

    Brit J Obstet Gynaecol

    ,

    2000

    , vol.

    107

    (стр.

    323

    8

    ),,, и др.

    Сильное кровотечение, связанное с лейомиомой матки, о котором сообщалось самими пациентами

    ,

    Obstet Gynecol

    ,

    2003

    , vol.

    101

    (стр.

    431

    7

    ),,, и др.

    Лейомиома матки (миома): появятся ли симптомы кровотечения с большей вероятностью после постановки диагноза?

    ,

    J Clin Epidemiol

    ,

    2004

    , т.

    57

    (стр.

    p318

    20

    ),,, и др.

    Характер кровотечения после немедленного начала приема внутрь по сравнению с вагинальным гормональным контрацептивом

    ,

    Obstet Gynaecol

    ,

    2005

    , vol.

    106

    (стр.

    89

    96

    )

    Целевая группа Всемирной организации здравоохранения по психосоциальным исследованиям в области планирования семьи

    Специальная программа исследований, разработок и подготовки научных кадров в области репродукции человека.Межкультурное исследование менструации: значение для разработки и использования противозачаточных средств

    ,

    Stud Fam Plann

    ,

    1981

    , vol.

    12

    (стр.

    3

    16

    ),. .

    Мезенхимальные опухоли матки

    ,

    Патология женских половых путей Блауштейна

    ,

    1987

    3-е изд.

    Нью-Йорк

    Springer Verlag

    (стр.

    374

    528

    )

    Заметки автора

    © Автор 2007.Опубликовано Oxford University Press от имени Европейского общества репродукции человека и эмбриологии. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

    .

    Оценка объема эндометрия с помощью трехмерного ультразвука перед переносом эмбриона: ключ к разгадке восприимчивости эндометрия | Репродукция человека

    976″> Введение

    С момента внедрения искусственного оплодотворения было разработано множество методов для улучшения стимуляции яичников, извлечения ооцитов, экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и культивирования эмбрионов, но, несмотря на это, более 70% явно нормальных эмбрионов, перенесенных на 2-й день, не смогли выжить. имплант (Turnbull et al ., 1995; Tazuke and Giudice, 1996).

    Термин «маточная восприимчивость» относится к состоянию, когда эндометрий позволяет бластоцисте прикрепляться, проникать и вызывать изменения в строме, которые приводят к имплантации эмбриона.Хотя физиологические и биохимические детерминанты, которые позволяют эндометрию перейти в состояние восприимчивости к прикреплению и имплантации человеческого эмбриона, остаются плохо изученными (Ghosh and Sengupta, 1998; Casañ et al ., 1999), различные эндокринные параметры коррелируют с восприимчивостью эндометрия и имплантация хорошо документирована (Ghosh and Sengupta, 1998; Raga et al ., 1998, 1999a).

    Дифференциация эндометрия, развитие эмбриона и взаимодействия эмбриона и эндометрия, ведущие к имплантации, требуют постоянного и синхронного диалога между этими двумя отделами.С момента появления трансвагинальной сонографии в ряде исследований предпринимались попытки определить взаимосвязь между толщиной эндометрия, эхогенностью и восприимчивостью эндометрия. К сожалению, сонографические параметры, используемые для прогнозирования восприимчивости матки, все еще недостаточно специфичны, и поэтому идеальный метод прогнозирования восприимчивости эндометрия неинвазивным методом еще не установлен. С появлением и развитием трехмерного (3D) ультразвука мы сейчас стоим на новом пороге неинвазивной диагностики.

    Стандартный метод датирования эндометрия — гистологическая оценка биоптата эндометрия (Noyes et al ., 1950). Действительно, этот метод позволил продемонстрировать асинхронность в развитии эндометрия в ходе циклов стимуляции яичников для ЭКО, что привело к отмене переноса эмбриона (Frydman et al ., 1982; Cohen et al ., 1984; Sterzik ). et al ., 1997). Очевидно, что инвазивность биопсии эндометрия неприемлема в клиническом контексте циклов лечения вспомогательной репродукции.

    Поскольку биопсия эндометрия является инвазивной, а оценка гормональной среды неадекватна, необходимость оценки развития эндометрия побудила использовать ультразвуковое исследование высокого разрешения в качестве альтернативного неинвазивного метода оценки восприимчивости эндометрия (Shoham et al ., 1991; Фридлер и др. ., 1996). Для оценки восприимчивости эндометрия с помощью ультразвука использовались два анатомических параметра: толщина эндометрия и структура эндометрия. К сожалению, этим сонографическим параметрам недостает специфичности (Friedler et al ., 1996; Gentry и др. , 1996; Ремохи и др. , 1997; Сундстрём, 1998). Следовательно, идеальный метод прогнозирования восприимчивости эндометрия еще не установлен.

    Современные достижения в области трансвагинального трехмерного ультразвукового исследования позволили нам детально исследовать и визуализировать структуры тазовых органов, а также анализировать их объемы с большой точностью (Steiner et al ., 1994; Bonilla-Musoles, et al ., 1995a , б; Рага и др. ., 1996; Блаас и др. ., 1998). Кроме того, возможность восстановления трехмерных пластиковых изображений усиливает диагностический потенциал двумерного (2D) ультразвука и позволяет нам проводить тщательные исследования полости матки (Jurkovic et al ., 1995, 1997; Raga et al . , 1996; Wu et al ., 1997).

    Кроме того, недавние исследования продемонстрировали высокую степень воспроизводимости и точности оценки объема с использованием 3D-ультразвука как in vitro , так и in vivo (Gilja et al ., 1994; Bonilla-Musoles et al ., 1995c; Ли и др. , 1996; Blaas et al ., 1998). Оценить объем эндометрия можно легко благодаря хорошему контрасту между тканью эндометрия и миометрием с помощью трехмерного трансвагинального ультразвукового исследования (Gruboeck et al ., 1996; Kyei-Mensah et al ., 1996; Lee et al ., 1997).

    Возможность идентифицировать рецептивную матку проспективно неинвазивным методом окажет неоценимое влияние на эффективность лечения и показатели успеха после вспомогательной репродукции.Таким образом, целью настоящего исследования было получение количественных данных об объеме эндометрия во время переноса эмбриона у пациентов с ЭКО и оценка их значения в прогнозировании восприимчивости эндометрия.

    986″> Пациенты

    Мы проспективно изучили 72 последовательных цикла стимуляции яичников, проведенных у 72 кандидатов на ЭКО-перенос эмбриона из-за аномалий сперматозоидов (35%), патологии маточных труб (22%), необъяснимого бесплодия (14%) и эндометриоза (29%).У всех пациенток был нормальный овуляторный цикл, хорошее физическое и психическое здоровье. Только женщины в возрасте <38 лет, проходящие первый цикл ЭКО, матки которых были морфологически нормальными, что подтверждено трехмерным ультразвуком и гистеросонографией (Raga et al ., 1996; Bonilla-Musoles et al ., 1997), и которые имели Были отобраны как минимум три эмбриона хорошего качества (т.е. <20% фрагментации эмбриона) (Ubaldi et al ., 1996), доступных для переноса эмбрионов.

    Местный комитет по этике одобрил протокол исследования, и от всех пациентов было получено письменное информированное согласие.

    993″> Статистический анализ

    Данные выражены как среднее ± SEM. Для статистического сравнения между группами применяли критерий χ 2 и дисперсионный анализ (ANOVA).Тесты Бонферрони и Шеффе применялись, когда ANOVA показывал статистически значимые различия. P <0,05 считали статистически значимым. Анализ проводился с использованием статистического пакета для социальных наук (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США).

    002″> Обсуждение

    Результаты показали, что трехмерное трансвагинальное ультразвуковое исследование позволяет измерять объем эндометрия у всех пациенток, подвергшихся индукции овуляции для переноса эмбрионов ЭКО. Это согласуется с предыдущими исследованиями, показавшими, что эндометрий показывает хороший контраст с миометрием с помощью трехмерного трансвагинального ультразвука, и, следовательно, измерения роста эндометрия могут быть легко выполнены (Gruboeck et al ., 1996; Kyei-Mensah et al ., 1996; Ли и др. , 1997; Ремпен, 1998; Schild et al ., 1999). Более того, исследования с использованием магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии ранее демонстрировали аналогичные результаты в оценке объема эндометрия (Turnbull et al , 1994; Lee et al , 1997), но, к сожалению, эти методы являются дорогостоящими и все еще находятся в зачаточном состоянии в репродуктивной медицине. .

    Толщина эндометрия — это ультразвуковой параметр, который легко измерить с помощью трансвагинального 2D-ультразвукового исследования и отражает рост эндометрия во время менструального цикла (Turnbull et al ., 1995; Friedler et al ., 1996). Существуют значительные разногласия относительно значения толщины эндометрия при прогнозировании восприимчивости эндометрия. Несколько групп сообщают о значительно более высоком среднем измерении толщины эндометрия при зачатии по сравнению с циклами без зачатия (Turnbull et al ., 1995; Friedler et al ., 1996). Кроме того, широко распространено мнение, что для наступления беременности необходима минимальная толщина эндометрия (6 мм) (Friedler et al ., 1996).

    Однако недавние данные показывают, что имплантация эмбриона возможна даже при толщине эндометрия <4 мм (Remohi et al ., 1997; Sundström, 1998). Более того, циклы с толщиной эндометрия <6 мм показали частоту имплантации и наступления беременности, сопоставимую с таковой при толщине эндометрия 7–9, 9–11 и> 12 мм во время донорства ооцитов (Remohi et al ., 1997).

    Синхронное развитие эмбриона и эндометрия является предпосылкой для имплантации бластоцисты.Это зависит от действия эстрогена и прогестерона, и поэтому адекватная пролиферация и дифференцировка клеток во время пролиферативной фазы должны сопровождаться своевременными изменениями во время лютеиновой фазы с децидуализацией стромы (Tazuke and Giudice, 1996; Ghosh and Sengupta, 1998). Однако несколько авторов не отметили корреляции между концентрацией эстрадиола в сыворотке крови, толщиной эндометрия и восприимчивостью эндометрия (Turnbull et al ., 1995; Friedler et al ., 1996; Ремохи и др. , 1997).

    Толщина эндометрия при 2D трансвагинальном УЗИ не включает общий объем эндометрия и, следовательно, предоставляет ограниченную информацию о росте и дифференцировке эндометрия (Friedler et al ., 1996). Кроме того, трехмерная информация необходима для точного расчета объема (Bonilla-Musoles et al ., 1995c; Hösli et al ., 1998) и может быть легко получена с помощью трехмерного ультразвукового исследования (Gilja et al ., 1994; Ли и др. , 1996; Schild et al ., 1999). Эта информация имеет большое значение при изучении нормального и патологического эндометрия (Bonilla-Musoles et al ., 1995b; Gruboeck et al ., 1996; Kyei-Mensah et al ., 1996; Raga et al. ., 1996; Lee et al. ., 1997; Schild et al. ., 1999).

    Возможность точного количественного определения объема эндометрия с помощью трехмерного трансвагинального ультразвука может помочь нам предсказать восприимчивость эндометрия, поскольку результат цикла может быть связан с количественным параметром, а не с толщиной эндометрия, которая подвержена большим субъективным вариациям в измерениях.Мы показали, что объем эндометрия зависит от беременности и частоты имплантации. Кажется, что объем эндометрия> 2 мл является предпосылкой хорошей восприимчивости эндометрия. Более того, беременность не наступала при объеме эндометрия <1 мл. С другой стороны, при достижении объема эндометрия> 2 мл не было очевидной взаимосвязи с точки зрения увеличения восприимчивости эндометрия, если объем эндометрия увеличивался с 2–4 мл до> 4 мл. Это согласуется с недавним отчетом, показывающим отсутствие связи между средним объемом эндометрия, измеренным с помощью 3D-ультразвука, и исходом ЭКО (Schild et al ., 1999). Следовательно, возможно, что после достижения этого минимального роста эндометрия паракринные / аутокринные факторы могут играть существенную роль во взаимодействиях эмбриона / эндометрия во время ранней имплантации.

    В заключение, настоящее исследование было предпринято для оценки роли объема эндометрия, определенного с помощью трехмерного трансвагинального ультразвукового исследования, как предиктора восприимчивости матки после переноса эмбрионов у пациенток с ЭКО. Наши данные показывают, что трехмерная вагинальная сонография является точным измерением восприимчивости эндометрия.Кроме того, вагинальное 3D УЗИ неинвазивно, относительно недорого и, что наиболее важно, может предоставить информацию во время интересующего цикла о том, следует ли выполнять перенос эмбрионов или криоконсервировать эмбрионы до тех пор, пока эндометрий не станет восприимчивым в течение будущего цикла.

    Таблица I.

    Клинические данные для пациентов, сгруппированных по объему эндометрия в день переноса эмбриона

    (12,5) 33 №перенесенных эмбрионов a
    . Группы .
    . A (<2 мл) . B (2–4 мл) . C (> 4 мл) .
    a Значения представляют собой средние значения ± стандартное отклонение.
    * Значительно разные группы ( P <0,05)
    ИМТ = индекс массы тела; rFSH = рекомбинантный фолликулостимулирующий гормон.
    Циклы 20 28 24
    Показание (%)
    (35433)8) 8 (33,5)
    Патология маточных труб 4 (20) 5 (17,7) 6 (25)
    Необъясненная 3 (15) 5 (17433) 3
    Эндометриоз 6 (30) 8 (28,6) 7 (29)
    Возраст (лет) a 34 ± 0,7 31 ± 0,8
    ИМТ (кг / м 2 ) a 22.55 ± 2,43 23,76 ± 2,05 23,12 ± 3,06
    Продолжительность лечения (дни) a 9,4 ± 0,22 9,1 ± 0,43 8,9 ± 0,34
    Общая доза (IFSH) a 2700 ± 300 2550 ± 300 2850 ± 300
    Извлеченные ооциты a 10 ± 2,2 13 ± 1,5 11 ± 2,6 7
    3,4 ± 0,5 3,2 ± 0,3 3,5 ± 0,6
    Частота имплантации (%) 4/68 (6) * 13/90 (14) 13 / 84 (15)
    Число беременностей (% за цикл) 3 (15) * 9 (32) 9 (37)
    (12,5) 33 №перенесенных эмбрионов a
    . Группы .
    . A (<2 мл) . B (2–4 мл) . C (> 4 мл) .
    a Значения представляют собой средние значения ± стандартное отклонение.
    * Значительно разные группы ( P <0,05)
    ИМТ = индекс массы тела; rFSH = рекомбинантный фолликулостимулирующий гормон.
    Циклы 20 28 24
    Показание (%)
    (35433)8) 8 (33,5)
    Патология маточных труб 4 (20) 5 (17,7) 6 (25)
    Необъясненная 3 (15) 5 (17433) 3
    Эндометриоз 6 (30) 8 (28,6) 7 (29)
    Возраст (лет) a 34 ± 0,7 31 ± 0,8
    ИМТ (кг / м 2 ) a 22.55 ± 2,43 23,76 ± 2,05 23,12 ± 3,06
    Продолжительность лечения (дни) a 9,4 ± 0,22 9,1 ± 0,43 8,9 ± 0,34
    Общая доза (IFSH) a 2700 ± 300 2550 ± 300 2850 ± 300
    Извлеченные ооциты a 10 ± 2,2 13 ± 1,5 11 ± 2,6 7
    3,4 ± 0,5 3,2 ± 0,3 3,5 ± 0,6
    Частота имплантации (%) 4/68 (6) * 13/90 (14) 13 / 84 (15)
    Число беременностей (% за цикл) 3 (15) * 9 (32) 9 (37)
    Таблица I.

    Клинические данные для пациенток сгруппированы по объему эндометрия на день переноса эмбриона

    (12,5) 33 №перенесенных эмбрионов a
    . Группы .
    . A (<2 мл) . B (2–4 мл) . C (> 4 мл) .
    a Значения представляют собой средние значения ± стандартное отклонение.
    * Значительно разные группы ( P <0,05)
    ИМТ = индекс массы тела; rFSH = рекомбинантный фолликулостимулирующий гормон.
    Циклы 20 28 24
    Показание (%)
    (35433)8) 8 (33,5)
    Патология маточных труб 4 (20) 5 (17,7) 6 (25)
    Необъясненная 3 (15) 5 (17433) 3
    Эндометриоз 6 (30) 8 (28,6) 7 (29)
    Возраст (лет) a 34 ± 0,7 31 ± 0,8
    ИМТ (кг / м 2 ) a 22.55 ± 2,43 23,76 ± 2,05 23,12 ± 3,06
    Продолжительность лечения (дни) a 9,4 ± 0,22 9,1 ± 0,43 8,9 ± 0,34
    Общая доза (IFSH) a 2700 ± 300 2550 ± 300 2850 ± 300
    Извлеченные ооциты a 10 ± 2,2 13 ± 1,5 11 ± 2,6 7
    3,4 ± 0,5 3,2 ± 0,3 3,5 ± 0,6
    Частота имплантации (%) 4/68 (6) * 13/90 (14) 13 / 84 (15)
    Число беременностей (% за цикл) 3 (15) * 9 (32) 9 (37)
    (12,5) 33 №перенесенных эмбрионов a
    . Группы .
    . A (<2 мл) . B (2–4 мл) . C (> 4 мл) .
    a Значения представляют собой средние значения ± стандартное отклонение.
    * Значительно разные группы ( P <0,05)
    ИМТ = индекс массы тела; rFSH = рекомбинантный фолликулостимулирующий гормон.
    Циклы 20 28 24
    Показание (%)
    (35433)8) 8 (33,5)
    Патология маточных труб 4 (20) 5 (17,7) 6 (25)
    Необъясненная 3 (15) 5 (17433) 3
    Эндометриоз 6 (30) 8 (28,6) 7 (29)
    Возраст (лет) a 34 ± 0,7 31 ± 0,8
    ИМТ (кг / м 2 ) a 22.55 ± 2,43 23,76 ± 2,05 23,12 ± 3,06
    Продолжительность лечения (дни) a 9,4 ± 0,22 9,1 ± 0,43 8,9 ± 0,34
    Общая доза (IFSH) a 2700 ± 300 2550 ± 300 2850 ± 300
    Извлеченные ооциты a 10 ± 2,2 13 ± 1,5 11 ± 2,6 7
    3,4 ± 0,5 3,2 ± 0,3 3,5 ± 0,6
    Частота имплантации (%) 4/68 (6) * 13/90 (14) 13 / 84 (15)
    Число беременностей (% за цикл) 3 (15) * 9 (32) 9 (37)

    Батлер Л., Санторо Н.Репродуктивная эндокринология менопаузального перехода. Стероиды . 2011 июн. 76 (7): 627-35. [Медлайн].

  • Санторо Н., Рэндольф Дж. Ф. младший. Репродуктивные гормоны и переходный период менопаузы. Акушерская гинекология Clin North Am . 2011 Сентябрь 38 (3): 455-66. [Медлайн].

  • McKinlay SM, Brambilla DJ, Posner JG. Нормальный переходный период менопаузы. Матуритас . 1992 14 января (2): 103-15. [Медлайн].

  • Finkelstein JS, Brockwell SE, Mehta V, et al.Минеральная плотность костной ткани изменяется в период менопаузы у многоэтнической когорты женщин. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2008 Март 93 (3): 861-8. [Медлайн].

  • Центр Айзенберга в Орегонском университете здоровья и науки. Профилактика переломов у женщин в постменопаузе с остеопорозом. 11 июня 2008 г. [Medline]. [Полный текст].

  • LaCroix AZ, Chlebowski RT, Manson JE, et al. Результаты для здоровья после прекращения приема конъюгированных конских эстрогенов среди женщин в постменопаузе, перенесших гистерэктомию в анамнезе: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2011 6 апреля. 305 (13): 1305-14. [Медлайн].

  • FDA одобряет первое негормональное лечение приливов, связанных с менопаузой. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm359030.htm. Доступ: 8 июля 2013 г.

  • Lowes R. Brisdelle одобрен в качестве первого негормонального рецепта при приливах. Медицинские новости Medscape от WebMD. 28 июня 2013 г. Доступно по адресу http: // www.medscape.com/viewarticle/807082. Доступ: 8 июля 2013 г.

  • Cramer DW, Harlow BL, Xu H, Fraer C, Barbieri R. Поперечный и индивидуальный анализ связи между курением и ранней менопаузой. Матуритас . 1995 22 сентября (2): 79-87. [Медлайн].

  • Sun L, Tan L, Yang F и др. Мета-анализ показывает, что курение связано с повышенным риском ранней естественной менопаузы. Менопауза . 2012 фев.19 (2): 126-32. [Медлайн].

  • Джейн FM, Дэвис SR. Набор инструментов практикующего врача по управлению менопаузой. Климактерический . 2014 17 октября (5): 564-79. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Дебют «инструментария» Льюиса Р. Менопаузы. Медицинские новости Medscape от WebMD. 10 июля 2014 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/828074. Доступ: 18 июля 2014 г.

  • Henshaw SK. Незапланированная беременность в США. Фам Плэн Перспектива . 1998 Янв-Фев. 30 (1): 24-9, 46. [Medline].

  • Санторо Н., Браун Дж. Р., Адель Т., Скурник Дж. Х. Характеристика репродуктивной гормональной динамики в перименопаузе. Дж Клин Эндокринол Метаб . 1996 Apr. 81 (4): 1495-501. [Медлайн].

  • Lenton EA, de Kretser DM, Woodward AJ, Робертсон DM. Концентрации ингибина во время менструальных циклов нормальных, бесплодных и пожилых женщин по сравнению с таковыми во время циклов самопроизвольного зачатия. Дж Клин Эндокринол Метаб . 1991 декабрь 73 (6): 1180-90. [Медлайн].

  • Smith KE, Judd HL. Менопауза и постменопауза. ДеЧерни А.Х., Пернолл М.Л., ред. Современная акушерско-гинекологическая диагностика и лечение . 8-е изд. Нью-Йорк: Медицинские книги Ланге; 1994. 1030-1050.

  • Harding A. Группа специалистов по менопаузе призывает врачей спрашивать пациентов об атрофии вульвовагинала. Информация о здоровье Reuters от Medscape / WebMD. 4 сентября 2013 г.Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/810477. Дата обращения: 9 сентября 2013 г.

  • Североамериканское общество менопаузы. Управление симптоматической вульвовагинальной атрофией: заявление о позиции Североамериканского общества менопаузы в 2013 г. Менопауза . 2013 Сентябрь 20 (9): 888-902. [Медлайн].

  • McCurry SM, Guthrie KA, Morin CM, Woods NF, Landis CA, Ensrud KE, et al. Телефонная когнитивно-поведенческая терапия бессонницы у женщин в перименопаузе и постменопаузе с вазомоторными симптомами: рандомизированное клиническое испытание MsFLASH. JAMA Intern Med . 2016 г. 23 мая. [Medline].

  • Haelle T. КПТ по телефону улучшает бессонницу, связанную с менопаузой. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/863863. 26 мая 2016 г .; Дата обращения: 29 июня 2016 г.

  • Kim C, Edelstein SL, Crandall JP, et al. Менопауза и риск диабета в программе профилактики диабета. Менопауза . 2011 18 августа (8): 857-68. [Медлайн].

  • Мука Т., Асланадж Э., Авазверди Н., Ясперс Л., Стринга Н., Милич Дж. И др.Возраст при естественной менопаузе и риск диабета 2 типа: проспективное когортное исследование. Диабетология . 18 июля 2017 г. [Medline].

  • Отчет исследовательской группы ВОЗ. Оценка риска переломов и ее применение для скрининга постменопаузального остеопороза. Отчет исследовательской группы ВОЗ. Представитель Всемирной службы здравоохранения по органам, сер . 1994. 843: 1-129. [Медлайн].

  • Грейди Д., Каммингс С.Р. Гормональная терапия в постменопаузе для профилактики переломов: насколько убедительны доказательства ?. ЯМА . 13 июня 2001 г. 285 (22): 2909-10. [Медлайн].

  • Карим Р., Делл Р.М., Грин Д.Ф., Мак В.Дж., Галлахер Дж.С., Ходис Н.Н. Перелом шейки бедра у женщин в постменопаузе после прекращения гормональной терапии: результаты проспективного исследования в крупной организации здравоохранения. Менопауза . 2011 18 ноября (11): 1172-7. [Медлайн].

  • Дэвис С.Р., Кирби С., Уикс А., Ланзафаме А, Питерман Л. Упрощение скрининга на остеопороз в системе первичной медико-санитарной помощи Австралии: перспективный скрининг на остеопороз; Австралийское исследование по оценке клинических испытаний первичной медико-санитарной помощи (PROSPECT). Менопауза . 2011 18 января (1): 53-9. [Медлайн].

  • McClung MR. Взаимосвязь между минеральной плотностью кости и риском перелома. Карр Остеопорос Репродукция . 2005 июн. 3 (2): 57-63. [Медлайн].

  • Лукерт Б., Сатрам-Хоанг С., Уэйд С., Энтони М., Гао Г., Даунс Р. Различия врачей в ведении постменопаузального остеопороза: результаты исследования реестра лечения ВОЗМОЖНО США ™. Препараты старения . 2011 г., 1. 28 (9): 713-27.[Медлайн].

  • Ettinger B, Black DM, Mitlak BH, et al. Снижение риска перелома позвонков у женщин в постменопаузе с остеопорозом, получавших ралоксифен: результаты 3-летнего рандомизированного клинического исследования. Множественные результаты исследователей оценки ралоксифена (БОЛЬШЕ). ЯМА . 18 августа 1999 г. 282 (7): 637-45. [Медлайн].

  • Блэк Д.М., Каммингс С.Р., Карпф ДБ и др. Рандомизированное исследование влияния алендроната на риск переломов у женщин с существующими переломами позвонков.Исследовательская группа по вмешательству при переломах. Ланцет . 1996, 7 декабря. 348 (9041): 1535-41. [Медлайн].

  • Harris ST, Watts NB, Genant HK и др. Эффекты лечения ризедронатом на переломы позвонков и позвоночника у женщин с постменопаузальным остеопорозом: рандомизированное контролируемое исследование. Группа исследования эффективности вертебральной терапии ризедронатом (VERT). ЯМА . 1999 Октябрь 13, 282 (14): 1344-52. [Медлайн].

  • Kuehn BM.Исследования исследуют возможную связь между бисфосфонатами и переломами бедренной кости. ЯМА . 2010 г. 12 мая. 303 (18): 1795-6. [Медлайн].

  • Girgis CM, Sher D, Seibel MJ. Атипичные переломы бедренной кости и использование бисфосфонатов. N Engl J Med . 2010 13 мая. 362 (19): 1848-9. [Медлайн].

  • Schilcher J, Michaelsson K, Aspenberg P. Использование бисфосфонатов и атипичные переломы диафиза бедренной кости. N Engl J Med . 2011 5 мая.364 (18): 1728-37. [Медлайн].

  • Schnatz PF, Jiang X, Vila-Wright S, et al. Добавки кальция / витамина D, концентрации 25-гидроксивитамина D в сыворотке и профили холестерина в рандомизированном исследовании кальция / витамина D. Менопауза . 2014 г. 3 марта [Medline].

  • Recker RR, Mitlak BH, Ni X, Krege JH. Длительный прием ралоксифена при постменопаузальном остеопорозе. Curr Med Res Opin . 2011, 27 сентября (9): 1755-61.[Медлайн].

  • Линдси Р., Галлахер Дж. К., Каган Р., Пикар Дж. Х., Константин Г. Эффективность тканеселективного комплекса эстрогенов базедоксифена / конъюгированных эстрогенов для профилактики остеопороза у женщин в постменопаузе из группы риска. Фертил Стерил . 2009 Сентябрь 92 (3): 1045-52. [Медлайн].

  • Kannel WB, Hjortland MC, McNamara PM, Gordon T. Менопауза и риск сердечно-сосудистых заболеваний: исследование Framingham. Энн Интерн Мед. . 1976 окт.85 (4): 447-52. [Медлайн].

  • Россоу Дж. Э., Андерсон Г. Л., Прентис Р. Л. и др. Риски и преимущества эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты Рандомизированного контролируемого исследования Инициативы по охране здоровья женщин. ЯМА . 2002, 17 июля. 288 (3): 321-33. [Медлайн].

  • Андерсон Г.Л., Лимахер М., Ассаф А.Р. и др. Эффекты конъюгированного конского эстрогена у женщин в постменопаузе с гистерэктомией: рандомизированное контролируемое исследование Инициативы по охране здоровья женщин. ЯМА . 2004, 14 апреля. 291 (14): 1701-12. [Медлайн].

  • Вагнер Дж. Д., Кларксон ТБ. Применимость гормонального воздействия на атеросклероз у животных при сердечных заболеваниях у женщин в постменопаузе. Семин Репрод Мед . 2005 Май. 23 (2): 149-56. [Медлайн].

  • Williams JK, Энтони MS, Herrington DM. Взаимодействие соевого белка и эстрадиола на реактивность коронарных артерий у атеросклеротических обезьян с удаленными яичниками. Менопауза .2001 сентябрь-октябрь. 8 (5): 307-13. [Медлайн].

  • Manson JE, Allison MA, Rossouw JE, et. Эстрогеновая терапия и кальцификация коронарных артерий. N Engl J Med . 2007, 21 июня. 356 (25): 2591-602. [Медлайн].

  • Shufelt CL, Johnson BD, Berga SL и др. Сроки гормональной терапии, тип менопаузы и ишемической болезни у женщин: данные оценки женского синдрома ишемии, спонсируемой Национальным институтом сердца, легких и крови. Менопауза .2011 Сентябрь 18 (9): 943-50. [Медлайн].

  • Ассманн Г., Каллен П., Шульте Х. Мюнстерское исследование сердца (PROCAM). Результаты наблюдения через 8 лет. Eur Heart J . 1998, 19 февраля, приложение A: A2-11. [Медлайн].

  • Eriksson M, Egberg N, Wamala S, Orth-Gomer K, Mittleman MA, Schenck-Gustafsson K. Связь между фибриногеном в плазме и ишемической болезнью сердца у женщин. Артериосклер Тромб Vasc Biol . 1999 января 19 (1): 67-72. [Медлайн].

  • Дарлинг GM, Джонс Дж. А., МакКлауд П. И., Дэвис С. Р.. Эстроген и прогестин в сравнении с симвастатином при гиперхолестеринемии у женщин в постменопаузе. N Engl J Med . 1997 28 августа. 337 (9): 595-601. [Медлайн].

  • Халли С., Грейди Д., Буш Т. и др. Рандомизированное испытание эстрогена и прогестина для вторичной профилактики ишемической болезни сердца у женщин в постменопаузе. Исследовательская группа по изучению замещения сердца и эстрогена / прогестина (HERS). ЯМА . 1998, 19 августа. 280 (7): 605-13. [Медлайн].

  • Wells G, Herrington DM. Исследование замены сердца и эстрогена / прогестина: чему мы научились и какие вопросы остаются? Препараты старения . 1999 15 декабря (6): 419-22. [Медлайн].

  • Грейди Д., Эпплгейт В., Буш Т., Фурберг К., Риггс Б., Халли С.Б. Сердце и исследование замещения эстрогена / прогестина (HERS): дизайн, методы и исходные характеристики. Контрольные клинические испытания .1998 августа 19 (4): 314-35. [Медлайн].

  • Влияние режимов эстрогена или эстроген / прогестин на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе. Исследование постменопаузальных вмешательств эстрогена / прогестина (PEPI). Группа написания для исследования PEPI. ЯМА . 1995 18 января. 273 (3): 199-208. [Медлайн].

  • Grodstein F, Manson JE, Colditz GA, Willett WC, Speizer FE, Stampfer MJ. Проспективное обсервационное исследование гормональной терапии в постменопаузе и первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Энн Интерн Мед. . 2000, 19 декабря. 133 (12): 933-41. [Медлайн].

  • Abu-Halawa SA, Thompson K, Kirkeeide RL, et al. Заместительная терапия эстрогенами и результаты коронарной баллонной ангиопластики у женщин в постменопаузе. Ам Дж. Кардиол . 1998 15 августа. 82 (4): 409-13. [Медлайн].

  • Teede HJ, Liang YL, Shiel LM, McNeil JJ, McGrath BP. Заместительная гормональная терапия у женщин в постменопаузе защищает от вызванных курением изменений структуры и функции сосудов. Джам Колл Кардиол . 1999 июл. 34 (1): 131-7. [Медлайн].

  • Williams JK, Hall J, Anthony MS, Register TC, Reis SE, Clarkson TB. Сравнение тиболоновой и заместительной гормональной терапии коронарной артерии и функции миокарда у атеросклеротических обезьян, подвергшихся овариэктомии. Менопауза . 2002 янв-фев. 9 (1): 41-51. [Медлайн].

  • Кларксон ТБ, Энтони М.С., Миккола Т.С., Сент-Клер, RW. Сравнение эффектов тиболона и конъюгированных конских эстрогенов на атеросклероз сонной артерии постменопаузальных обезьян. Ход . 2002 ноябрь 33 (11): 2700-3. [Медлайн].

  • Дэвис С.Р., Динатале И., Ривера-Волл Л., Дэвисон С. Гормональная терапия в постменопаузе: от обезьяньих желез до трансдермальных пластырей. Дж Эндокринол . 2005 Май. 185 (2): 207-22. [Медлайн].

  • Хлебовски Р.Т., Андерсон Г.Л., Гасс М. и др. Заболеваемость эстрогеном плюс прогестином и раком груди и смертность у женщин в постменопаузе. ЯМА . 20 октября 2010 г. 304 (15): 1684-92.[Медлайн].

  • Schairer C, Lubin J, Troisi R, Sturgeon S, Brinton L, Hoover R. Менопаузальная эстрогеновая и эстроген-прогестиновая заместительная терапия и риск рака груди. ЯМА . 2000, 26 января, 283 (4): 485-91. [Медлайн].

  • Рак груди и заместительная гормональная терапия: совместный повторный анализ данных 51 эпидемиологического исследования 52 705 женщин с раком груди и 108 411 женщин без рака. Совместная группа по гормональным факторам при раке молочной железы. Ланцет . 1997, 11 октября. 350 (9084): 1047-59. [Медлайн].

  • Gapstur SM, Morrow M, Sellers TA. Заместительная гормональная терапия и риск рака груди с благоприятной гистологией: результаты исследования здоровья женщин Айовы. ЯМА . 1999, 9 июня. 281 (22): 2091-7. [Медлайн].

  • Ландо Дж. Ф., Хек К. Э., Бретт К. М.. Заместительная гормональная терапия и риск рака груди в национальной репрезентативной когорте. Am J Prev Med .1999, 17 октября (3): 176-80. [Медлайн].

  • Росс РК, Паганини-Хилл А, Ван ПК, Пайк МС. Влияние заместительной гормональной терапии на риск рака груди: эстроген по сравнению с эстрогеном плюс прогестин. Национальный институт рака . 2000 16 февраля. 92 (4): 328-32. [Медлайн].

  • Кольдиц Г.А., Штампфер М.Дж., Виллетт В.С., Хеннекенс СН, Рознер Б., Шпайзер ИП. Проспективное исследование заместительной терапии эстрогенами и риска рака груди у женщин в постменопаузе. ЯМА .1990, 28 ноября, 264 (20): 2648-53. [Медлайн].

  • Холли К., Изола Дж., Кузик Дж. Низкая биологическая агрессивность при раке груди у женщин, использующих заместительную гормональную терапию. Дж Клин Онкол . 1998 Сентябрь 16 (9): 3115-20. [Медлайн].

  • Strickland DM, Gambrell RD Jr, Butzin CA, Strickland K. Взаимосвязь между выживаемостью при раке молочной железы и предшествующим использованием эстрогенов в постменопаузе. Акушерский гинекол . 1992 сентябрь 80 (3, часть 1): 400-4. [Медлайн].

  • Squitieri R, Tartter PI, Ahmed S, Brower ST, Theise ND. Карцинома груди в контрольной группе, принимающей гормоны в постменопаузе, и в контрольной группе, не использующей гормоны. Дж. Ам Колл Сург . 1994 Февраль 178 (2): 167-70. [Медлайн].

  • Bonnier P, Romain S, Giacalone PL, Laffargue F, Martin PM, Piana L. Клинические и биологические прогностические факторы рака груди, диагностированного во время заместительной гормональной терапии в постменопаузе. Акушерский гинекол . 1995 Янв.85 (1): 11-7. [Медлайн].

  • Salmon RJ, Remvikos Y, Ansquer Y, Asselain B. HRT и рак груди. Ланцет . 1995 23-30 декабря. 346 (8991-8992): 1702-3. [Медлайн].

  • Harding C, Knox WF, Faragher EB, Baildam A, Bundred NJ. Заместительная гормональная терапия и степень опухоли при раке груди: проспективное исследование в скрининговом отделении. BMJ . 1996, 29 июня. 312 (7047): 1646-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Магнуссон С., Холмберг Л., Норден Т., Линдгрен А., Перссон И.Прогностические характеристики рака груди после заместительной гормональной терапии. Лечение рака груди . 1996. 38 (3): 325-34. [Медлайн].

  • Фаубл Б., Хэнлон А., Фридман Г. и др. Заместительная гормональная терапия в постменопаузе: влияние на диагноз и исход при ранней стадии инвазивного рака груди, леченного с помощью консервативной хирургии и лучевой терапии. Дж Клин Онкол . 1999 июн. 17 (6): 1680-8. [Медлайн].

  • Biglia N, Bounous VE, Sgro LG, D’Alonzo M, Pecchio S, Nappi RE.Мочеполовой синдром менопаузы у выживших после рака груди: есть ли у нас новые и безопасные надежды ?. Clin рака молочной железы . 2015 15 декабря (6): 413-20. [Медлайн].

  • Шервин ББ. Влияние эстрогенов на познавательные способности у женщин в менопаузе. Неврология . 1997 Май. 48 (5 Дополнение 7): S21-6. [Медлайн].

  • Резник С.М., Меттер Э.Дж., Зондерман А.Б. Заместительная терапия эстрогенами и продольное снижение зрительной памяти. Возможный защитный эффект ?. Неврология . 1997 декабрь 49 (6): 1491-7. [Медлайн].

  • Andersen K, Launer LJ, Dewey ME, et al. Гендерные различия в заболеваемости БА и сосудистой деменции: исследования EURODEM. Группа исследования заболеваемости EURODEM. Неврология . 1999, 10 декабря. 53 (9): 1992-7. [Медлайн].

  • Tang MX, Jacobs D, Stern Y и др. Влияние эстрогена во время менопаузы на риск и возраст начала болезни Альцгеймера. Ланцет . 1996 17 августа.348 (9025): 429-32. [Медлайн].

  • Кавас С., Резник С., Моррисон А. и др. Проспективное исследование заместительной терапии эстрогенами и риска развития болезни Альцгеймера: Балтиморское лонгитюдное исследование старения. Неврология . 1997 июн. 48 (6): 1517-21. [Медлайн].

  • Грегуар А.Дж., Кумар Р., Эверитт Б., Хендерсон А.Ф., Стадд Дж.В. Трансдермальный эстроген для лечения тяжелой послеродовой депрессии. Ланцет . 1996 6 апреля.347 (9006): 930-3. [Медлайн].

  • Коэн Л.С., Соарес С.Н., Пойтрас Дж. Р., Прути Дж., Александр А. Б., Шифрен Дж. Л.. Кратковременное использование эстрадиола при депрессии у женщин в перименопаузе и постменопаузе: предварительный отчет. Ам Дж. Психиатрия . 2003 августа 160 (8): 1519-22. [Медлайн].

  • Brown T. Выпущено руководство по оценке эндометрия. Медицинские новости Medscape от WebMD. 15 мая 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/804244.Доступ: 18 мая 2013 г.

  • Dreisler E, Poulsen LG, Antonsen SL, et al. Клиническое руководство EMAS: Оценка эндометрия у женщин в пери- и постменопаузе. Матуритас . 2013 июнь 75 (2): 181-90. [Медлайн].

  • Ensari TA, Pal L. Последние сведения о гормональной терапии менопаузы. Curr Opin Endocrinol Диабет Ожирение . 2015 22 декабря (6): 475-82. [Медлайн].

  • MacReady N. Замещение гормонов, связанное с повышенным риском панкреатита.Медицинские новости Medscape от WebMD. 27 января 2014 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/819753. Доступ: 12 февраля 2014 г.

  • Оскарссон В., Орсини Н., Садр-Азоди О., Волк А. Заместительная гормональная терапия в постменопаузе и риск острого панкреатита: проспективное когортное исследование. CMAJ . 2014 18 марта. 186 (5): 338-44. [Медлайн].

  • Оли V, Plu-Bureau G, Conard J, Horellou MH, Canonico M, Scarabin PY. Гормональная терапия и рецидив венозной тромбоэмболии у женщин в постменопаузе. Менопауза . 2011 Май. 18 (5): 488-93. [Медлайн].

  • FDA одобряет Duavee для лечения приливов и предотвращения остеопороза. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. 3 октября 2013 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Drugs/NewsEvents/ucm370679.htm. Доступ: 8 октября 2013 г.

  • Пинкертон СП, Утиан У.Х., Константин Г.Д., Оливье С., Пикар Дж. Облегчение вазомоторных симптомов с помощью ткане-селективного эстрогенового комплекса, содержащего базедоксифен / конъюгированные эстрогены: рандомизированное контролируемое исследование. Менопауза . 2009 ноябрь-декабрь. 16 (6): 1116-24. [Медлайн].

  • Лю З.М., Хо СК, Чен Ю.М., Хо Ю.П. Мягкое благоприятное влияние соевого белка с изофлавонами на состав тела — 6-месячное двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование среди китайских женщин в постменопаузе. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2010 Февраль 34 (2): 309-18. [Медлайн].

  • Levis S, Strickman-Stein N, Ganjei-Azar P, Xu P, Doerge DR, Krischer J. Изофлавоны сои в профилактике потери костной массы и симптомов менопаузы в период менопаузы: рандомизированное двойное слепое исследование. Арк Интерн Мед. . 2011 8 августа. 171 (15): 1363-9. [Медлайн].

  • Levis S, Strickman-Stein N, Ganjei-Azar P, Xu P, Doerge DR, Krischer J. Изофлавоны сои в профилактике потери костной массы и симптомов менопаузы в период менопаузы: рандомизированное двойное слепое исследование. Арк Интерн Мед. . 2011 8 августа. 171 (15): 1363-9. [Медлайн].

  • Freeman EW, Guthrie KA, Caan B, et al. Эффективность эсциталопрама при приливах у здоровых женщин в период менопаузы: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2011 19 января. 305 (3): 267-74. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ясуи Т., Мацуи С., Ямамото С. и др. Влияние традиционных японских лекарств на уровни циркулирующих цитокинов у женщин с приливами. Менопауза . 2011 18 января (1): 85-92. [Медлайн].

  • Freeman EW, Sammel MD, Lin H, Liu Z, Gracia CR. Продолжительность менопаузальных приливов и связанные с ними факторы риска. Акушерский гинекол . 2011 Май. 117 (5): 1095-104.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Лю JH, Reape KZ, Hait HI. Синтетические конъюгированные эстрогены-B и постменопаузальные ночные вазомоторные симптомы: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2012, январь, 119 (1): 78-84. [Медлайн].

  • Prior JC. Прогестерон или прогестин как гормональная терапия яичников в период менопаузы: последние клинические данные, основанные на физиологии. Curr Opin Endocrinol Диабет Ожирение . 2015 22 декабря (6): 495-501. [Медлайн].

  • Лабри Ф, Арчер Д. Ф., Колтун В., Вашон А., Янг Д., Френет Л. и др. Эффективность интравагинального дегидроэпиандростерона (ДГЭА) при умеренной и тяжелой диспареунии и сухости влагалища, симптомах вульвовагинальной атрофии и мочеполового синдрома менопаузы. Менопауза . 2016 23 марта (3): 243-56. [Медлайн].

  • Bouchard C, Labrie F, Derogatis L, Girard G, Ayotte N, Gallagher J, et al. Влияние интравагинального дегидроэпиандростерона (DHEA) на женскую сексуальную функцию у женщин в постменопаузе: открытое исследование ERC-230. Хорм Мол Биол Клин Исследование . 2016 25 марта (3): 181-90. [Медлайн].

  • Cobin RH, Goodman NF, Научный комитет по репродуктивной эндокринологии AACE. ЗАЯВЛЕНИЕ О ПОЗИЦИИ АМЕРИКАНСКОЙ АССОЦИАЦИИ КЛИНИЧЕСКИХ ЭНДОКРИНОЛОГОВ И АМЕРИКАНСКОМ КОЛЛЕДЖЕ ЭНДОКРИНОЛОГИИ ПО ОБНОВЛЕНИЮ МЕНОПАУЗЫ-2017. Эндокр Практик . 2017 июл.23 (7): 869-880. [Медлайн].

  • Harrison P. AACE / ACE Now Update Guidelines for Menopause Treatment. Новости и перспективы Medscape.Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/883125#vp_1. 19 июля 2017 г .; Доступ: 29 августа 2017 г.

  • Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей (Великобритания). Менопауза: диагностика и лечение. Рекомендации NICE [NG23] . Ноябрь 2015.

  • .
  • Наингголан Л. Терапия менопаузы: «Не страдайте молча», — говорится в UK NICE. Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/854464#vp_2. 13 ноября 2015 г .; Доступ: 29 июня 2016 г.

  • Nierengarten MB. Опубликованы рекомендации по здоровью женщин среднего возраста. Медицинские новости Medscape от WebMD. 24 сентября 2014 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/832215. Доступ: 3 октября 2014 г.

  • [Рекомендации] Shifren JL, Gass ML. Рекомендации Североамериканского общества менопаузы по клиническому уходу за женщинами среднего возраста. Менопауза . 2014 21 октября (10): 1038-62. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Барклай Л.Использование ЗГТ: новые рекомендации Британского общества по менопаузе. Медицинские новости Medscape от WebMD. 24 мая 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/804778. Дата обращения: 5 июня 2013 г.

  • Панай Н., Хамода Х, Арья Р., Саввас М. Рекомендации Британского общества менопаузы и женского здоровья 2013 г. по заместительной гормональной терапии. Менопауза Инт . 2013 июн.19 (2): 59-68. [Медлайн].

  • Льюис Р. ACOG пересматривает рекомендации по лечению симптомов менопаузы.Медицинские новости Medscape от WebMD. 23 декабря 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/818280. Доступ: 30 декабря 2013 г.

  • Саймон Дж. А., Кауниц А. М., Каземпур К., Бхаскар С., Липпман Дж. Низкие дозы мезилатной соли пароксетина для лечения умеренных и тяжелых вазомоторных симптомов, связанных с менопаузой. Плакат представлен на 61-й ежегодной клинической встрече Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) . Май 2013.

  • Константин Г.Д., Саймон Дж. А., Пикар Дж. Х., Арчер Д. Ф., Кушнер Х., Берник Б. и др.Исследование REJOICE: рандомизированное контролируемое исследование фазы 3 по оценке безопасности и эффективности новых вагинальных мягких гелевых капсул с эстрадиолом при симптоматической атрофии вульвы и влагалища. Менопауза . 2017 24 апреля (4): 409-416. [Медлайн]. [Полный текст].

  • УЗИ матки

    нормальная как к

    ОЦЕНКА МАТКИ


    Оценка изменений контура, эхогенности, новообразований и кист.Любую патологию необходимо измерять в 2-х плоскостях. Миомы должны быть помечены, если они подслизистые, интрамуральные, субсерозные или на ножке и находятся в пределах матки (правая, нижняя, срединная, фундальная, телесная или шейная)

    ШИРИНА МАТКИ


    Оценка

    Зонд медленно поворачивают против часовой стрелки для визуализации матки под углом 90 градусов к сагиттальной проекции. Максимальная ширина измеряется в этой поперечной (коронарной) плоскости.

    ИЗМЕРЕНИЕ ЭНДОМЕТРИИ


    Оцените состояние эндометрия и измерьте толщину: <10 мм до менопаузы; <4 мм после менопаузы или <6 мм при постменопаузе на HRT

    Сагиттальное УЗИ-изображение матки, полученное во время пролиферативной фазы менструального цикла, демонстрирует многослойный вид эндометрия Нормальный эндометрий в пременопаузе.Сагиттальное УЗИ матки, полученное во время секреторной фазы менструального цикла, показывает утолщенный, эхогенный эндометрий

    IUCD (Внутриматочное контрацептивное средство)


    Медная ВМС


    Медная ВМС представляет собой небольшое пластиковое устройство с обернутой вокруг него медной проволокой и тонкой нейлоновой нитью, прикрепленной к концу. Когда ВМС установлена, струна выходит через шейку матки в верхнюю часть влагалища.

    Гормональная (Мирена) ВМС


    Гормональная (Мирена) ВМС — это небольшое пластиковое Т-образное устройство, содержащее прогестоген. Это синтетическая версия природного гормона прогестерона. Устройство имеет покрытие (мембрану), контролирующее высвобождение прогестагена в матку. Как и у медной ВМС, к концу у него есть тонкая нейлоновая нить, чтобы облегчить проверку и удаление. Гормональные ВМС доступны в Австралии под торговой маркой Mirena.

    Ультразвук обычно используется для проверки положения.

    ВМС виден здесь примерно в 1,5 см от конца дна матки.
    Струна правильно расположена в цервикальном канале.

    Плоскость «C»

    Венечная плоскость может улучшить визуализацию формы матки и эндометрия.Врожденные аномалии можно диагностировать более уверенно. Миомы и полипы визуализировать намного проще. Также можно лучше оценить роговую эктопию.

    Отображается путем получения хорошего 2D-изображения и его рендеринга в 3D-изображения.

    Это визуализированное трехмерное изображение с использованием трансвагинального доступа.
    Корональное трехмерное изображение ВМС Мирена показывает предполагаемое расположение диафиза и поперечин одновременно в теле и дне матки.Эндометрий также хорошо виден без нормального затенения мирены, всегда видимой в сагиттальной плоскости.
    Нить может быть трудно идентифицировать на 3D в шейке матки, но сагиттальное сканирование 2D должно легко показать ее плец.

    УЛЬТРАЗВУК Таза ПРОТОКОЛ

    РОЛЬ УЗИ

    • Для исследования матки, яичников, шейки матки, влагалища и придатков.
    • Классификация новообразований, выявленных при других модальностях, например солидных, кистозных, смешанных.
    • Послеоперационные осложнения, например абсцесс, отек.
    • Руководство по инъекциям, аспирации или биопсии.
    • Помощь при ЭКО.
    • Для выявления взаимосвязи нормальной анатомии и патологии друг с другом.

    ПОКАЗАНИЯ

    • P / V кровотечение / выделение
    • Меноррагия
    • Метроррагия (нерегулярное маточное кровотечение)
    • Полименорея
    • Менометроррагия (чрезмерное нерегулярное кровотечение)
    • Аменорея
    • Олигоменорея
    • Тазовая боль
    • Дисменорея (болезненные менструации)
    • F / H Рак матки или яичника
    • Пальпируемая шишка
    • Бесплодие — первичное или вторичное (оценка, мониторинг и / или лечение)
    • Аномалии / оценка
    • Последующее наблюдение за предыдущей аномалией
    • Преждевременное половое созревание, задержка менструации или вагинальное кровотечение у ребенка препубертатного возраста.
    • Кровотечение в постменопаузе
    • Признаки / симптомы инфекции органов малого таза
    • Локализация ВМС (внутриматочное противозачаточное средство)
    • Руководство по интервенционным или хирургическим процедурам
    • Недержание мочи или пролапс тазовых органов

    ОГРАНИЧЕНИЯ

    • Трансвагинальное сканирование противопоказано, если пациент еще не ведет половую жизнь или не может дать информированное согласие.
    • Крупный габитус пациента снижает детализацию, особенно при трансабдоминальном доступе.
    • Избыток кишечных газов может скрыть яичники.
    • Пациенты, которые не подходят для трансвагинального сканирования, но не могут адекватно наполнить мочевой пузырь для акустического трансабдоминального окна.

    ВЫБОР ОБОРУДОВАНИЯ И ТЕХНИКА

    • Первоначально трансабдоминальный доступ. Используйте зонд с самой высокой частотой, чтобы получить адекватное проникновение. Это будет между изогнутым линейным или секторным датчиком с диапазоном 2-7 МГц с возможностью цветового допплера.
    • Трансвагинальный зонд 4-7 МГц.
    • Изогнутый линейный датчик можно использовать через промежность для оценки влагалища.

    ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА

      • Если возможно, просканируйте пациента в первые 10 дней цикла. Предпочтительно день 5-10 для повышения диагностической точности при оценке эндометрия и яичников.
      • Требуется полный мочевой пузырь. Попросите пациента выпить 1 литр воды за 1 час до этого, и он не сможет опорожнить мочевой пузырь до сканирования.

    Пациент опорожняет мочевой пузырь перед началом трансвагинального сканирования.

    ТЕХНИКА СКАНИРОВАНИЯ

    ТРАНСБДОМИНАЛЬНЫЙ ПОДХОД

    Это общий обзор для идентификации шейки матки, матки и яичников.

    1. Проверить ориентацию матки (антевертированная буква V назад)
    2. Оцените размер и форму матки.
    3. Оцените миометрий
    4. Оцените состояние эндометрия и измерьте толщину: <10 мм до менопаузы; <4 мм после менопаузы или <6 мм при постменопаузе на ЗГТ
    5. Оценить шейку матки
    6. Ищите бесплатную жидкость в сумке дугласа
    7. Проверьте яичники и придатки яичников
    8. Оценить мочевой пузырь

    Сканируйте сагитально по средней линии непосредственно над лобком.Поднимите зонд, чтобы провести мочевой пузырь над дном матки. В этом плане вы сможете оценить матку, влагалище и шейку матки. Увеличьте изображение, чтобы оценить и измерить толщину эндометрия. Поверните в поперечном направлении и слегка наклоните краниально, чтобы быть перпендикулярно матке. Находясь в поперечном направлении и немного правее средней линии, наклоните влево в боковом направлении, чтобы идентифицировать левый яичник, используя весь мочевой пузырь в качестве акустического окна. Осмотрите яичник в двух плоскостях. Теперь повторите это для правого яичника.

    ТРАНСВАГИНАЛЬНЫЙ (ТВ) ПОДХОД

    УСТАНОВКА ТВ-ЗОНДА

    • Прежде чем позволить пациенту опорожнить мочевой пузырь, покажите ему ТВ-зонд и объясните процедуру. Укажите длину вставляемого тампона, которая приблизительно равна длине стандартного тампона. Объясните, что зеркало не использовалось. Объясните важность ТВ-сканирования, потому что это золотой стандарт в гинекологическом УЗИ из-за его превосходной точности и улучшенного диагностического разрешения.
    • Накройте зонд телевизионным чехлом без латекса и смажьте стерильным гелем снаружи.
    • Поднимите ягодицы пациента на толстой губке / подушке, чтобы облегчить сканирование. Опускающаяся кушетка для ультразвуковой гинекологии идеальна для достижения лучшего угла антевертированной матки.
    • Убедитесь, что пациент готов и получите разрешение, прежде чем вставлять зонд.
    • Если во время введения зонда возникает некоторое сопротивление, предложите пациенту помочь ввести зонд достаточно глубоко, чтобы увидеть конец глазного дна.
    • Продолжайте спрашивать пациента, все ли с ним в порядке.
    • При маневрировании зондом для визуализации придатков слегка отведите зонд, затем наклоните зонд к своду. Это позволяет избежать ненужного дискомфорта пациента относительно шейки матки.

    ДЕЗИНФЕКЦИЯ

    Должны соблюдаться ведомственные и национальные политики.

    http://www.asum.com.au/newsite/files/documents/policies/PS/B2_policy.pdf

    http://www.aium.org/resources/guidelines/reproductiveMed.pdf

    ОБЩИЕ ПАТОЛОГИИ

    ВЛАГИНАЛЬНАЯ

    • Киста протока по Гартнерсу
    • Рак влагалища
    • Hydro / haematocolpos (вторичный по отношению к неперфорированной девственной плеве или стенозу влагалища)
    • Инородное тело

    ЦЕРВИКАЛЬНЫЙ

    • Наботианские (ретенционные) кисты
    • Полипы
    • Миома шейки матки
    • Рак шейки матки
    • Стеноз шейки матки

    МАТКА

    • Миома (лейомиома)
      • подслизистый
      • очная
      • субсерозный
      • на ножке
    • Лейомиосаркома
    • Аденомиоз
    • Липолейомиома

    ЭНДОМЕТРИАЛЬНЫЙ

    • Полипы эндометрия
    • Карцинома эндометрия
    • Гиперплазия эндомтрия
    • Эндометрит
    • Кистозная гиперплазия, вызванная тамоксифеном
    • Спайки — Синдром Ашерманса
    • Подслизистые миомы
    • Артериовенозная мальформация (АВМ)
    • Hydro / haematometra
    • Кровь / жидкость / инфекция или задержанные продукты зачатия (RPOC)
    При патологии матки

    ЯИЧНИК

    • Кисты яичников
      • простой Vs сложный (геморрагический, желтое тело, разрыв, перегородка).
      • любые узлы настенной росписи
    • Дермоид
    • Опухоли яичников:
      • Цистаденома (серозная / муцинозная) — доброкачественная
      • Цистаденокарцинома (серозная / муцинозная) — злокачественная
    • Поликистоз яичников
    • Эндометриома
    • Торсион
    • Синдром гиперстимуляции
    • Внематочная беременность
    При патологии яичников

    СУМКА DOUGLAS (POD) и ADNEXAE

    • Жидкость
    • Гной
    • Кровь
    • Воспалительное заболевание органов малого таза — ВЗОМТ (может быть обозначено вышеуказанными состояниями)
    • Кисты (брыжеечные)
    • Внематочная беременность
    • Эндометриоз
    • Застой в тазовых венах
    • Патология кишечника может быть видна (но не может быть исключена)

    ТРУБЫ FALLOPIAN

    • PID
    • Пиосальпинкс
    • Гидросальпинкс
    • Внематочная беременность
    • Киста
    • Эндометриоз
    Эмбриология матки

    Также следует исследовать мочевой пузырь и кишечник.

    ОСНОВНОЕ ЖЕСТКОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ КОПИРОВАНИЯ

    Серия тазовых изображений должна включать следующие минимальные изображения;

    • Матка — продольная, поперечная (с размерами)
    • Толщина эндометрия в продольной плоскости
    • шейка матки
    • Оба яичника продольные, поперечные
    • Оба придатка
    • Задокументируйте нормальную анатомию. Любая патология, обнаруженная в 2-х плоскостях, включая размеры и любую васкуляризацию.

    ССЫЛКИ


    • Garel L, Dubois J, Grignon A, Filiatrault D, Van Vliet G. US of

    детский женский таз: клиническая перспектива. Рентгенография

    2001; 21: 1393–1407.

    • Ascher SM, Imaoka I, Lage JM. Тамоксифен-индуцированная матка
    • ,00

    аномалии: роль изображений. Радиология 2000; 214: 29–38.

    • Бри Р.Л., Бауэрман Р.А., Бом-Велез М. и др.Оценка для США

    матки у пациенток с кровотечением в постменопаузе:

    Положительно влияет на принятие диагностических решений. Радиология

    2000; 216: 260–264.

    • Nalaboff KM, Pellerito JS, Ben-Levi E. Визуализация эндометрия:

    болезнь и нормальные варианты. Радиография 2001;

    21: 1409–1424.

    • Фонг К., Кунг Р., Литвин А. и др. Оценка эндометрия с помощью

    Трансвагинальное УЗИ и гистеросонография при бессимптомном течении

    женщины в постменопаузе с раком груди, получившие

    тамоксифен.Радиология 2001; 220: 765–773.

    • Benacerraf BR, Shipp TD, Bromley B. Какие пациенты получают пользу

    из 3D реконструированной коронковой проекции матки добавлено

    на стандартную рутинную 2D сонографию органов малого таза? AJR Am

    Дж Рентгенол 2008; 190: 626–629.

    • Kaakaji Y, Nghiem HV, Nodell C, Winter TC. Сонография

    неотложная акушерско-гинекологическая помощь, часть II: гинекологическая

    аварийных ситуаций. AJR Am J Roentgenol 2000; 174: 651–656.

    Laing FC, Браун DL, DiSalvo DN. Гинекологическое УЗИ.

    Radiol Clin North Am 2001; 39: 523–540.

    • Polat P, Suma S, Kantarcý M, Alper F, Levent A. Color Doppler

    США в оценке сосудистых аномалий матки.

    Радиография 2002; 22: 47–53.

    • http://www.asum.com.au/newsite/files/documents/policies/PS/B2_policy.pdf
    • http://www.

    Мастопатия как выглядит: Мастопатия: причины, симптомы и лечение

    симптомы и признаки, лечение, отзывы, фото

    Каждая женщина следит за своей внешностью, желая быть всегда привлекательной. Однако внешняя красота во многом зависит от здоровья. И не последнее место здесь занимает здоровье собственной груди, в особенности когда наступает период кормления после рождения ребенка. Молочная железа представляет собой особенный орган, которым гордится каждая женщина. Его уникальность в том, что состав производимого молока в каждом отдельно взятом случае индивидуален.

    Только вот состояние молочных желез в большой степени зависит от количества гормонов в крови женского организма. Существует такое заболевание (мастопатия), которое появляется на фоне снижения концентрации прогестерона и повышения уровня эстрогена. Данные гормоны вырабатываются яичниками. Попробуем определить причины возникновения данной патологии и выясним, какие способы лечения существуют.

    Мастопатия – что это?

    Термин «мастопатия» означает патологическое состояние женских желез, при котором эти ткани начинают разрастаться. В результате происходит формирование уплотнений в виде одиночных либо множественных мелкозернистых узелков и кист. Зачастую эти новообразования считаются доброкачественными опухолями, и возникать могут лишь в одной груди, иногда в обеих. Зачастую они локализуются в верхненаружном отделе груди.

    Встречается патология у женской половины репродуктивного возраста (18-45 лет), а пик болезни приходится на 30-45 лет. Но в последнее время случаи обнаружения доброкачественных новообразований заметно участились. Заболевание активизируется не только у женщин детородного возраста, но и в период менопаузы или менструального цикла.

    Углубляемся в суть происходящего

    Чтобы понять особенности патологического состояния груди, рассмотрим для начала фото мастопатии молочной железы, где можно увидеть, как устроена грудь. Строение железы несколько схоже с апельсином, поскольку внутри тоже есть небольшие дольки (от 15 до 25 штук), которые относительно соска располагаются радиально. Между собой их разделяет жировая клетчатка. За счет нее и формируется форма груди.

    В каждой такой «дольке» располагаются млечные железы, состоящие из ветвящихся трубочек, называемых млечными протоками. На их концах есть маленькие альвеолы (пузырьки), где особые клетки (лактоциты) занимаются производством молока.

    Ежемесячно в женском организме протекают циклические изменения под влиянием прогестерона и эстрогена. Благодаря им не только регулируется двухфазный менструальный цикл, но и оказывается некоторое влияние на женские железы.

    При нормальных условиях на период первой фазы цикла (до наступления овуляции) из-за эстрогена в железах начинается размножение клеток (пролиферативный процесс). Кода наступает вторая фаза цикла (уже после овуляции, но до менструации) подключается прогестерон, который задерживает размножение клеток, спровоцированное эстрогеном. В этот момент грудь начинает увеличиваться в размерах, правда, незначительно.

    Если оплодотворение яйцеклетки не произошло, количество эстрогена увеличивается, за счет чего женские железы претерпевают обратные изменения и грудь уменьшается в размерах. Однако при беременности происходит повышение концентрации пролактина в крови. Впоследствии чего он начинает воздействовать на выработку молока.

    Если обратить внимание на отзывы о мастопатии молочной железы, то можно сделать вывод, что данная проблема беспокоит многих женщин разного возраста.

    Что насчет отклонений?

    Что касается отклонений от вышеописанной нормы, то под воздействием ряда отрицательных факторов гормональный баланс нарушается. Это приводит к тому, что количество эстрогена образуется в избытке, тогда как прогестерона в организме явно не хватает. По этой причине образуется слишком большое количество клеток в женской груди на фоне чего и возникает мастопатия.

    Иногда заболевание возникает на фоне избыточного количества пролактина, за выработку которого отвечает гипофиз. При беременности и в период лактации это явление находится в пределах нормы, так как происходит производство молока для кормления ребенка. Однако при отсутствии беременности это считается патологией и тоже может привести к развитию мастопатии.

    Разновидности мастопатии

    Существует несколько разновидностей данного заболевания, но клинико-рентгенологическая классификация является самой распространенной. Согласно ей мастопатия делится на такие виды:

    • Кистозная.
    • Диффузная.
    • Узловая.

    Иногда в тех местах, где произошло образование кист, происходит отложение кальция. В результате этого может начаться развитие онкологического процесса.

    Кистозная форма патологии

    Кистозная мастопатия молочных желез считается доброкачественным заболеванием, с которым сталкиваются до 30 % молодых девушек. На медицинском языке оно именуется как фиброаденоматоз либо фиброзно-кистозная болезнь. Для него характерно нарушение кровоснабжения в женских железах по причине дисбаланса жилистых компонентов и соединительных тканей. Периодически в груди появляются болевые ощущения.

    Но если патологии не придавать значения, то впоследствии формируется новообразование. Сначала оно будет иметь доброкачественный характер, но затем превратится в злокачественную опухоль.

    Диффузное заболевание

    При диффузной мастопатии начавшие изменения затрагивают всю железу. В некоторых случаях разрастание железистой ткани приобретает более широкий спектр. Тогда диагноз будет поставлен следующим образом – диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента. Такая форма патологии преимущественно встречается лишь у молодых девушек.

    Помимо этого заболевание характеризуется формированием разного рода новообразований (тяжи, просовидные узелки). Диффузная форма патологии, в свою очередь, тоже делится на несколько видов:

    • аденоз;
    • аденоз склерозирующий;
    • фиброаденоз;
    • фиброкистоз.

    Существует еще и смешанная форма диффузной мастопатии молочной железы, и, к сожалению, в наше время подобное явление встречается очень часто. Пораженные железы набухают, образуются кисты и уплотнения. Заболевание игнорировать не стоит, иначе оно начнет усугубляться, проявляясь в виде выделений из сосков зеленоватого оттенка.

    Узловая мастопатия

    В этом случае изменения носят доброкачественный характер и характеризуются формированием кист и узелков. С точки зрения большинства маммологов данная форма заболевания считается предопухолевой стадией, после чего образуется раковое новообразование, если своевременно не провести лечение.

    Узлы могут носить одиночный либо множественный характер, появляться на одной груди или в обеих сразу. Что характерно, такая мастопатия также имеет свою классификацию:

    • Фиброзно-узловая.
    • Диффузно-узловая.
    • Кистозно-узловая.

    Фиброзно-узловой вид характеризуется доброкачественным протеканием. Плотная узловая структура образуется за счет разрастания соединительной ткани, железы при этом становятся асимметричными. Боли могут появляться как постоянно, так и периодически.

    При диффузно-узловой мастопатии в груди образуются кисты, внутри которых находится жидкость. Размеры их разные, но зачастую преобладает продолговатая или округлая форма. Болевые ощущения в этом случае отдают в плечо, руку либо подмышку.

    Кистозно-узловая мастопатия отличается наличием узлов разного размера с четкими границами. Постепенно уплотнения увеличиваются и затрагивают близлежащие ткани. Их нетрудно заметить с приближением менструального цикла. Вследствие разрастания кист сдавливаются протоки желез, что приводит к венозному застою и отекам. Повышается чувствительность груди, а боли становятся интенсивнее.

    Симптомы мастопатии молочной железы у женщин

    Обычно признаки, которые указывают на начало развития мастопатии, обнаружить не удается и патология может быть определена случайно. Но чем дальше, тем отчетливее становится клиническая картина. Соединительная ткань разрастается, формируются небольшие уплотнения.

    Но долго заболеванию скрываться не удастся, и с течением времени появляются болевые ощущения в груди, что является первым признаком наступающего патологического изменения. С наступлением предменструального периода боли усиливаются. Помимо этого женщины могут ощущать тяжесть грудных желез, а при их прощупывании можно выявить уплотнение.

    Кроме того еще одним признаком могут служить серо-белые выделения жидкой либо слизистой консистенции. Если присутствует кровь, то это является тревожным признаком, так как при доброкачественных новообразованиях такого не происходит.

    В рамках данной статьи рассмотрим не только симптомы мастопатия молочной железы (фото заболевания представлены в статье), но и различные методики лечения патологии.

    Диагностика патологии

    Мастопатию можно выявить несколькими способами:

    • Пальпация.
    • УЗИ.
    • Маммография.
    • Пункция.

    Мастопатия относится к тем заболеваниям, которые трудно диагностируются, по этой причине важность профессионального исследования не стоит недооценивать.

    Пальпация желез

    Данную процедуру желательно проводить стоя либо в положении лежа. Для начала поверхность груди прощупывается подушечками пальцев по направлению часовой стрелки. Затем нужно надавить на соски, чтобы проверить наличие выделений. Заодно следует проверить лимфатические узлы, что расположены в подмышечной впадине.

    По мнению специалистов, такая диагностика должна проводиться регулярно в период от 5-го до 10-го дня менструального цикла. Во время прощупывания груди нужно постараться запомнить тактильные ощущения, а затем сравнить их в ходе следующей процедуры.

    Если знать симптомы и признаки мастопатии молочной железы, лечение будет наиболее успешным. И самодиагностика – это первый шаг в постановлении диагноза. На что следует обратить внимание? Должно насторожить наличие уплотнений, боль при прощупывании, ощущение бугристости. Эти признаки могут указывать на диффузную форму заболевания. Причем уплотнения иногда располагаются не по всей груди, а лишь в верхней ее части.

    Если развивается кистозная мастопатия, то можно обнаружить узлы разного размера. Во второй период менструации новообразования приобретают более выраженный характер.

    Ультразвуковое исследование

    В ходе проведения УЗИ можно получить изображение строения женских желез. То есть врач может выявить неоднородность структуры желез, наличие новообразований в виде кист или узлов. У такой процедуры есть весомые преимущества:

    • Абсолютно безопасная процедура.
    • Высокая степень информативности.
    • Можно произвести оценку состояния сосудов и тканей, что позволяет увидеть полную клиническую картину.

    К тому же данное исследование способно определить не только размер новообразований молочной железы, но и их месторасположение. А перед проведением процедуры нет необходимости в особой подготовке. Лучше проводить УЗИ в течение первых дней менструального цикла.

    Маммография

    При таком исследовании делается рентгеновский снимок желез, в результате чего можно обнаружить даже небольшие уплотнения, которые невозможно выявить при пальпации. Для всех женщин, миновавших 40-летний возраст, данная процедура является обязательной к ежегодному прохождению.

    При маммографии делаются рентгеновские снимки груди в двух плоскостях: (прямая и боковая), что позволяет легко обнаружить уплотнения и степень их распространения, если таковые имеются.

    Комбинируя рентгенографию с УЗИ, можно с большей долей вероятности определить патологию. Только стоит помнить, что данный вид исследования не проводится женщинам, которым еще нет 30 лет. Кроме того процедура делается не чаще одного раза в год.

    Пункционная биопсия

    В некоторых случаях перед назначением лечения фиброзной мастопатии молочной железы врач проводит особую диагностику. Ее суть заключается в изъятии небольшого количества тканей с целью определения характера новообразования.

    Если обнаруживают признаки присутствия опасных для здоровья новообразований, женщине рекомендуется проконсультироваться с онкологом. Такая диагностика также отличается высокой степенью точности.

    Особенности лечения

    Лечение мастопатии основывается на восстановлении гормонального фона или устранении дисбаланса половых гормонов в крови. Проводится оно только под строгим наблюдением специалиста, причем обязательно в амбулаторных условиях.

    Диффузная форма заболевания легко подается консервативному лечению. Прием необходимых препаратов производится лишь после посещения маммолога.

    В случае же узловой либо фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез лечение тоже ведется консервативным путем, но может возникнуть необходимость в радикальных мерах (операция).

    Консервативная методика помимо приема препаратов включает в себя следующее:

    • Соблюдение диеты. Для этого следует включить в рацион продукты, богатые клетчаткой и потреблять не менее 2 литров воды в сутки. В еде следует отдавать предпочтение морской рыбе, растительным маслам, молочным изделиям, крупам, овощам, фруктам, нежирным сортам мяса, грибам, орехам.
    • Выбор удобного белья. При правильном выборе бюстгальтера можно снизить болевые ощущения и вдобавок это приводит к скорейшему выздоровлению. Ткань должна быть натуральная, желательно подбирать модели без поролона, с широкими и удобными бретелями. Также стоит спать без бюстгальтера и не носить его больше чем 12 часов.
    • Правильный образ жизни. Если имеются вредные привычки, необходимо от них отказаться. Что касается курения, то это основная причина для большинства женских проблем.

    Гормональная терапия

    А как ведется лечение кистозной мастопатии молочных желез? В этом случае применяются разные группы препаратов.

    • Антиэстрогены. Понижают концентрацию эстрогенов в крови и уменьшают боли в груди. Кроме того менструальный цикл нормализуется, риск превращения уплотнений в злокачественную опухоль существенно снижается. Но при приеме этих препаратов могут быть побочные эффекты: тошнота, волнообразные приступы жар, потливость, депрессия, кожная сыпь, что является следствием понижения эстрогена. Лечебный курс длится 3-6 месяцев и зачастую назначается «Фарестон», «Тамоксифен».
    • Гестагены. Данная группа не только подавляет выработку эстрогенов, но и задерживает гонадотропную функцию гипофиза. В результате чего гормональный баланс восстанавливается. Эффективность такого лечения составляет 80 %. Только здесь есть ряд противопоказаний: беременность, заболевания онкологического характера и прочие. Основные препараты этой группы – «Оргаметрил», «Норколут», «Прожестожель», «Прегнил».
    • Андрогены. Такие препараты также способствуют подавлению выработки эстрогенов. Только у них более широкий спектр побочных эффектов. Эту группу представляет «Даназол».
    • Ингибиторы пролактина. За счет этого гормона уменьшаются кисты, боли становятся менее интенсивными, баланс между эстрогеном и прогестероном восстанавливается. Однако при наличии злокачественных опухолей прием таких препаратов противопоказан. Ими могут быть «Парлодел», «Бромокриптин».

    Однако в некоторых случаях консервативного лечения фиброзной мастопатии молочной железы и приема гормональных препаратов может быть недостаточно. И тогда остается прибегнуть к радикальному способу лечения.

    Радикальные меры

    К радикальному способу лечения относится хирургическое вмешательство, которое не устраняет причину развития мастопатии, поэтому сохраняется риск ремиссии после, казалось бы, успешного лечения. Данный вид лечения обычно проводится при диагностировании узловой формы заболевания, либо когда консервативная методика не дала нужного результата.

    Устранение мастопатии производится посредством секторальной резекции железы. Для начала делается маркировка планируемых размеров, после чего переходят к операции под общим наркозом и с использованием ультразвукового исследования. Косметологический дефект при этом минимален.

    Отзывы

    Женщины, которые столкнулись с мастопатией, делятся своим опытом в Сети, и из их отзывов можно понять, что быстро вылечить этот недуг практически невозможно. В среднем курс лечения занимает от 3 месяцев и более. Причем во многих отзывах можно прочитать, что заболевание может вернуться через несколько лет после, казалось бы, успешного курса терапии. Самым действенным и распространенным средством от мастопатии, по словам прекрасной половины человечества, является «Мастодинон».

    Заключение

    Каждой женщине стоит запомнить, что не следует заниматься самолечением мастопатии. В противном случае это грозит необратимыми последствиями, которые могут привести к развитию злокачественного новообразования.

    Чем лечить мастопатию молочных желез, подскажет лишь врач. Можно использовать и народную медицину, но только после консультации со специалистом, так как здесь тоже существуют свои особенности.

    признаки и симптомы, диагностика заболевания, лечение народными средствами, рекомендации врачей

    HomeЛечение и профилактикаСимптомы фиброзно-кистозной мастопатии: лечение народными средствами

    Фиброзно-кистозной мастопатия – доброкачественное перерождение тканей молочной железы, обусловленное нарушением соотношения женских гормонов. По статистике, каждая 3-5-я женщина страдает от мастопатии. Риск развития болезни повышается при нарушении ритма жизни: недостатке сна, неправильном питании, хронических стрессах и нерегулярных интимных отношениях.

    Гормональный дисбаланс становится причиной нарушения регуляции деятельности молочной железы.

    Клетки стромы, составляющие соединительнотканную основу груди, начинают избыточно разрастаться, приводя к формированию выборочных участков фиброза или вызывая разрастание фиброзной ткани диффузно, то есть по всей площади органа. За эту часть болезни отвечают эстрогены.

    Параллельно с этим железистая ткань также подвергается неадекватному увеличению. Разросшиеся железистые образования формируют кисты. За этот компонент мастопатии отвечает прогестерон.

    Болезнь имеет две основные формы. Узловая – ограничена участком поражения органа, диффузная форма затрагивает всю площадь железы целиком.

    Как проявляется болезнь?

    Симптомы ФКМ вначале могут ошибочно восприниматься как проявления предменструального синдрома. Но спустя некоторое время (для каждой женщины скорость прогрессирования болезни индивидуальна) дискомфорт становятся постоянным, теряя связь с циклом, и мешает полноценно жить.

    Что испытывает женщина с фиброзно-кистозной мастопатией:

    • Боль в груди. Начинаясь с небольшой болезненности перед месячными, боль впоследствии усиливается, становится нестерпимой и не проходит с наступлением месячных.
    • Нагрубание молочных желез. Вначале грудь нагрубает тогда, когда появляется боль: с приближением менструации. Точно так же, как и с болью, постепенно нагрубание перед месячными сменяется постоянной отечностью желез.
    • Выделения. Гипертрофированная железистая ткань вырабатывает прозрачный секрет, выделения могут иметь белый, желтый, зеленоватый или красный оттенок. Два последних – вестники беды: зеленоватый цвет выделений из сосков говорит о том, что внутрь железы проникла инфекция. Красноватый цвет – сигнал о разрушении тканей. Он может быть признаком озлокачествления процесса.
    • Прощупываемые узелки. Пальпация груди позволяет отыскать небольшие образования, отличающиеся от окружающих тканей по плотности.

    Боли подавляют настроение женщины, ограничивают активность, ухудшают сон. Все это заставляет пациенток искать методы, облегчающие страдания.

    В первую очередь больную должен осмотреть квалифицированный маммолог, который достоверно диагностирует, злокачественное это заболевание или нет.

    Только после этого можно обратиться за помощью к природе: фиброзно-кистозную мастопатию и ее симптомы лечат народными средствами.

    Чем опасно лечение мастопатии средствами народной медицины?

    Вопреки мнению скептиков, средства народной медицины все же оказывают немалое действие на организм. В травах, корнях, листьях, плодах и коре растений содержатся активные вещества, но они попадают в организм уже не в том дозированном количестве, какое содержит таблетка, капсула или другой препарат.

    При приеме отваров или настоев внутрь помните важное правило: каждую «безобидную травку» или сбор растений перед началом употребления должен одобрить врач. Сделать это стоит по той причине, что можно спровоцировать развитие новой патологии попыткой избавиться от уже диагностированной.

    Многие растения обладают свойствами, не имеющими отношения непосредственно к мастопатии.

    Это может быть слабительное, желчегонное, сахаропонижающее действие, разжижение или, напротив, сгущение крови, влияние на уровень артериального давления.

    Так, лечение средствами народной медицины может незаметно стать причиной обтурации (закупорки) желчного протока камнем, кровотечения или вызвать любое другое нежелательное осложнение, о причинах которого врачам придется лишь догадываться.

    Перед тем как начать лечение фиброзно-кистозной мастопатии народными средствами, сообщите о своем намерении врачу. Подберите вместе оптимальное направление терапии с учетом сопутствующих заболеваний.

    Лечение женских болезней – дело довольно тонкое. Применяемые травы могут снизить или повысить уровень половых гормонов. Без учета гормонального профиля такая терапия недопустима. Поэтому самолечение, включающее народные средства, должно быть обсуждено с врачом и одобрено им.

    Помните также о том, что процедуры, согревающие грудь, нельзя применять при наличии симптомов воспаления (покраснение кожных покровов желез, повышение местной температуры, ярко выраженный отек). Мази на основе трав нельзя наносить на мокнущую сыпь, а сухая сыпь запрещает применение спиртовых настоек.

    От чего помогают средства народной медицины?

    Лечить фиброзно-кистозную мастопатию рецептами нетрадиционной медицины – значит, перенимать бесценный опыт поколений женщин, излечившихся от этой же болезни. Известность этих рецептов говорит о том, что они помогли вылечить болезнь или хотя бы уменьшить выраженность ее симптомов. Как же влияют народные средства на мастопатию?

    • Устраняют факторы риска. Каждая женщина сегодня живет с бесконечным стрессом. Многие народные рецепты влияют на нервную систему, снижая нервозность, оказывая успокаивающее и расслабляющее действие. Это способствует нормализации сна и стабилизации настроения. Отсутствие стресса положительно сказывается на деятельности эндокринной системы и выработке половых гормонов.
    • Снимают боль и отечность желез. Многие средства «вытягивают жар», как говорили наши бабушки, что при мастопатии просто незаменимо: уходит тяжесть в груди, становится безболезненным ношение белья.
    • Приводят в норму соотношение гормонов. Как было сказано выше, отдельные растения оказывают непосредственное влияние на гормоны, при правильном применении устраняя гормональный дисбаланс. Исчезает причина болезни – становится легче вылечить ее последствия.
    • Уменьшают проявления перерождения ткани молочных желез. Под влиянием нетрадиционного лечения кисты уменьшаются и подвергаются обратному развитию. То же самое происходит с фиброзной тканью.
    • Предупреждают возникновение новых патологических образований молочных желез. Сюда же относится противоопухолевое влияние природных средств, применение которых является профилактикой возникновения онкологических процессов молочной железы.

    Какие средства нетрадиционной медицины используются?

    Существуют следующие способы лечения:

    • отвары растений,
    • настои,
    • настойки,
    • травяные чаи,
    • компрессы,
    • аппликации,
    • масла,
    • соки растений,
    • припарки.

    Отвары подразумевают проваривание частей растений, а настои – запаривание, то есть настаивание в кипятке. Для изготовления настойки используется основа, содержащая спирты. Как правило, настои и настойки принимают внутрь, однако по некоторым рецептам возможно втирание средства в кожу груди или применение в виде компресса.

    Припарки готовятся на основе отвара с добавлением муки или крахмала. Также в качестве припарки используется сухая масса трав, стакан которой проваривается, жидкость сливается, а горячая лепешка из трав прикладывается к груди. Массу, которая используется в качестве припарки, следует обернуть полиэтиленом или плотной тканью.

    Аппликации готовят из измельченных свежих растений, смешивая несколько видов трав или дополняя другими веществами (мед, сало, масла). Если вместо жидкой основы взять сливочное масло, можно приготовить мазь. Аппликации и компрессы применяются одинаково: накладываются на кожу груди. Отличаются они лишь временем применения: аппликации прикладывают на 5-7 минут, компрессы – на 5 и более часов.

    Отвары при мастопатии

    Используют следующие отвары для лечения фиброзно-кистозной мастопатии:

    • Чайная ложка сухой травы кошачий коготь на стакан воды. Варить на минимальном огне полчаса. Выпивать по 3 стакана теплого процеженного настоя в сутки за полчаса-час до приема пищи. Так нужно лечиться до 90 дней, прекратить лечение на 2-3 недели, после этого пройти еще несколько курсов. Растение обладает антиоксидантными свойствами, за счет чего уменьшает размеры кистозных образований.
    • Укроп. 100 г семян растения кипятить в течение 1-2 минут в 500 мл молока. Через 2 часа можно принимать внутрь. Пить за 0,5 ч. до еды 3 р./д. по 100 мл отвара.
    • В 1 литр воды добавить 8 столовых ложек соцветий каштана, проваривать на минимальном огне. Довести до кипения, затем снять емкость с отваром с огня и укутать одеялом (можно полотенцем). Настаивать сутки в теплом месте. Принимать внутрь теплым в течение всего дня.

    • Зерна ячменя и овса. Смешать зерна в равных частях. Добавить в литр кипятка 6 столовых ложек зерен и проваривать на медленном огне до получаса. Дать отстояться ночь. Выпивать по паре глотков. Выпить все средство за один день. С осторожностью применять при заболеваниях почек: средство обладает диуретическими свойствами. Для профилактики обезвоживания включить в рацион дополнительно свежие овощи и фрукты. Зимой на основе данного отвара можно готовить витаминные напитки из сухофруктов, добавляя процеженный отвар в 100 г сухофруктов.

    Настои при мастопатии

    Фиброкистозная мастопатия лечится следующими настоями:

    1. Взять в равных частях сухие цветы календулы и зверобой. Чайную ложку сбора добавить в стакан кипятка. Заваривать полчаса. Профильтровать. Применять внутрь по стакану дважды в день.
    2. Заварить ½ литра кипятка 2 ложки сухой череды и по одной ложке пустырника и зверобоя. Принимать можно уже через час внутрь по ½ стакана отвара, предварительно процедив его, за час до еды по утрам и вечерам. Продолжать терапию не менее полугода. Осторожно при заболеваниях желудка: принимать спустя 1-2 часа после еды. Беременность является противопоказанием для приема.
    3. Измельченные корешки или траву родиолы (1 ст. л.) запарить 200 мл кипятка. Настоявшееся средство процедить, принимать внутрь по 1/3 стакана перед едой. Пить настой 40 дней, через 14 дней повторить курс.
    4. Запарить столовую ложку сухих цветов календулы в стакане кипятка. Пусть настаивается до получаса. Внутрь по 400 мл в сутки. В виде компресса: пропитать настоем бинт, марлю или другую ткань, наложить на кожу молочной железы, покрыв сверху полиэтиленом или пленкой и сухим теплом (шарф, одеяло).
    5. Поровну смешать литья подорожника и малины, корни лопуха и одуванчика, ягоды шиповника и красной рябины, цветы ромашки – все в сухом виде. 4 столовые ложки залить кипятком (1 л). Убрать на ночь, желательно в термос. Пить по ½ части стакана 5 р./д.
    6. Чистотел, сабельник, тысячелистник, крапива, душица, зверобой – сухую траву смешать в одинаковых количествах. 4 ст. л. сбора залить кипятком (1 л). Настаивают ночь, принимают 5 раз в сутки по ½ части стакана процеженного настоя.
    7. Смешать 4 части цветов ромашки, 2 – листов подорожника и травы зверобоя, 1 – корня валерианы. В литр кипятка всыпать 4 ст. л. трав. 25 минут настоять. Пить по 4 ст. л. за полчаса-час до приема пищи.

    Травяные чаи при мастопатии

    • Мяту, мелиссу и шалфей смешать. Взять 1 ложку смеси и добавить ее в половину литра кипятка. Накрыть для лучшего настаивания. Пить как обычный чай через 10-15 минут после заваривания.
    • Смешать в одинаковых количествах фенхель, валериану, пустырник и тмин. 1 ст. л. сбора заваривать в литре кипятка, настоять не менее 15 минут.

    Компрессы при мастопатии

    1. Натереть свеклу, смешать с медом. Прикладывать к груди на ночь.
    2. Лечебный эффект оказывают и тыквенные компрессы. Натереть тыкву, приложить к груди, накрыть пленкой и укутать сухим теплом.
    3. Натереть морковь. Добавить 100 мл свекольного сока, облепиховое масло (4 ст. л.) и золотой корень (1 ст. л.). Прикладывать смесь в виде компресса 14 дней на 5 часов.
    4. Капуста. Используются как целые, слегка отбитые листья, так и измельченный овощ. Прикладывается к груди на ночь. Целый лист можно вкладывать в бюстгальтер на протяжении дня, меняя по мере подсыхания.
    5. Листьями подорожника, лебеды или мать-и-мачехи можно обкладывать грудь так же, как и капустными листами. Прикладывать целые или слегка отбитые листья.

    Грецкий орех

    1. К внутренним жестким перепонкам 30 орехов добавить 100 мл 70%-го спирта. 5 дней настаивать в темноте. Затем четырежды в день принимать за 60 минут до еды по 20 капель средства, разведенного в ¼ части стакана воды.
    2. Стакан перепонок смешать с литром водки. 14 дней средство настаивать в темноте. Принимать 4 раза в сутки до еды по чайной ложке.
    3. 1/2 стакана перепонок довести до кипения в 1 стакане воды. Настаивать до 2 часов. Принимать по 2 ложки трижды в сутки. Лечиться 1 месяц.

    Лопух

    В виде компресса: вкладывать в чашку бюстгальтера лист и менять по мере засыхания. Еще один способ – принимать внутрь сок растения по 1 ст. л. 3 раза в день.

    Использовать лопух можно и в виде настоя. Для этого залейте 20 г порубленного корня лопуха 400 мл кипятка. Принимать по столовой ложке 3 р./д. перед едой.

    Чеснок

    Как лечить ФКМ чесноком? Измельчите 100 г чеснока и добавьте стакан оливкового масла. Принимайте внутрь по столовой ложке 3 р./д. перед едой в течение 30 дней.

    Чистотел

    Помогает при фиброзной мастопатии и чистотел. Сухое растение нужно измельчить до порошкообразного состояния, взять 1 часть и добавить 5 частей сливочного масла. Растопить, перемешать и дать застыть. Применять местно.

    Каланхоэ

    Свежие листья перемолоть, добавить 200 мл меда. Употреблять внутрь 2 раза в день перед едой по столовой ложке. Хранить в холодильнике.

    Заключение

    Мастопатия лечение которой проводится комплексно, с использованием сразу нескольких рецептов народной медицины, отступает через 2-4 курса. В течение 40 дней рекомендуют применять комплекс средств, после чего прекратить терапию на 14 дней, а затем приступить к ней снова.

    Каждый травник, целитель или просто интересующийся человек знает свои методы, как вылечить болезнь. Лучшей рекомендацией по народному средству служат отзывы женщин, которые смогли вылечиться, применяя эти рецепты. Дополняйте традиционный курс лечения нетрадиционными средствами и берегите женское здоровье!

    По вашему запросу читают также

    • лечение
    • мастопатия
    • народные-средства

    Источник: http://mastomed.ru/lechenie-i-profilaktika/fibrozno-kistoznaja-mastopatija-simptomy-lechenie-narodnymi-sredstvami.html

    Какие существуют народные средства от фиброзно-кистозной мастопатии и насколько такое лечение может быть эффективно

    • Мастопатия – это заболевание молочных желез, которое имеет доброкачественный характер и сопровождается патологическим разрастанием тканей.
    • В настоящее время этот недуг имеет очень широкое распространение и диагностируется у 7 из 10 женщин.
    • Заболевание развивается по причине гормонального сбоя, в частности нарушения баланса эстрогена и прогестерона, в некоторых случаях в патологическом процессе принимает участие пролактин.
    • Мастопатия может не только существенно ухудшить качество жизни женщины, но и привести к опасному недугу – онкология молочной железы.
    • В этой статье мы поговорим о лечении фиброзно-кистозной мастопатии народными средствами — какие можно использовать травяные сборы, как их приготовить и пить, а также какие еще есть эффективные методы.

    Сущность патологии

    Фиброзно-кистозная мастопатия – это дисгормональное доброкачественное заболевание молочных желез, при котором соотношение эпителиального и соединительнотканного компонента нарушается, развиваются регрессивные и пролиферативные изменения, а также обязуются кистозные полости, заполненные жидкостью.

    Заболевание возникает у женщин до 50 лет, но в основном наблюдается в репродуктивном периоде – от 25 до 40 лет. В группе риска пациентки, которые имеют в анамнезе гинекологические проблемы и наследственную предрасположенность к новообразованиям в грудной железе.

    При повышении концентрации эстрогена в молочной железе начинается патологическое и активное деление клеток. В норме это деление тормозится во второй фазе менструального цикла прогестероном, но, когда эстроген повышается, уровень прогестерона снижается, и торможения не происходит.

    Что касается влияния пролактина на развитие мастопатии, этот гормон должен активно синтезироваться во время беременности, поскольку отвечает за лактационные процессы. Если его уровень повышается по другим причинам, развивается заболевание.

    Признаки и симптомы

    Основными признаками патологии являются:

    • появление уплотнений, которые женщина чаще всего прощупывает самостоятельно;
    • возникновение болевых ощущений;
    • выделение из сосков;
    • увеличение лимфатических узлов.

    Как правило, на начальных стадиях такие симптомы возникают периодически, и связаны с менструальным циклом, но с прогрессированием патологии данные признаки становятся постоянными.

    Насколько эффективны народные средства?

    Народные средства позволяют нормализовать гормональный фон женщины, улучшить ее общее состояние, а также стабилизировать нервную систему, что очень важно при лечении от мастопатии.

    На начальных стадиях заболевания медики назначают пациенткам препараты на основе растительных компонентов, но в запущенных формах патологии потребуется лечение гормональными препаратами.

    Польза народных средств для лечения мастопатии не вызывает сомнений у профессиональных врачей. Однако, каждая женщина должна понимать, что травяные сборы, отвары и различные компрессы не могут заменить основного [link_webnavoz]традиционного лечения[/link_webnavoz] заболевания. Кроме того, чтобы получить максимальную пользу от народного лечения, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и получить его одобрение. Дело в том, что при гормональной терапии разрешено использоваться не всеми травами, или же нужна коррекция дозировки препаратов. Поэтому самостоятельное лечение народными средствами не только нецелесообразно, но и довольно опасно. Также нужно понимать, что запущенные формы мастопатии, а также те, которые начинают трансформироваться в злокачественные образования, лечить нетрадиционными средствами нельзя. Если применять народное лечение правильно, оно может оказать очень хороший дополнительный эффект к традиционной терапии.

    Диагностика заболевания

    Обследование у врача нужно проходить не только при наличии симптомов заболевания, но и в профилактических целях. После 30 лет рекомендовано посещать маммолога минимум 1 раз в год.

    После того, как врач выслушает жалобы пациентки, визуально осмотрит грудные железы и проведет пальпацию, назначаются следующие исследования:

    • УЗИ – позволяет оценить состояние тканей молочной железы, а также визуализировать локализацию и размеры уплотнений и кист;
    • маммография – рентгенологическое исследование, которое является более информативным, чем УЗИ, однако, его нельзя проводить часто, в отличие от исследования ультразвуком.

    Также необходимы лабораторные исследования:

    • общий и биохимический анализ крови, который определит все важные показатели и укажет на наличие инфекций;
    • кровь на гормоны – эстроген, прогестерон, пролактин. При необходимости назначается исследование крови на гормоны щитовидки и надпочечников;
    • анализ мочи;
    • пункция, позволяющаяпровестигистологический анализ новообразования;
    • цитологический анализ выделений из сосков.

    Методы нетрадиционного лечения

    Чаще всего используется:

    • прием отваров лекарственных растений вовнутрь;
    • настойки;
    • компрессы;
    • мази, приготовленные на основе растительных и природных ингредиентов;
    • примочки;
    • гомеопатические средства;
    • гирудотерапия.

    Отвары из трав

    Для лечения фиброзно-кистозной мастопатии используются следующие отвары и настои:

    • на стакан воды потребуется чайная ложка травы кошачий коготь. Средство необходимо проварить на медленном огне в течение 30 минут. Затем остудить, профильтровать и принимать по стакану три раза в день. Курс лечения – 3 месяца;
    • 100 грамм семян укропа пару минут необходимо прокипятить в пол литре молока. Настоять два часа, а затем пить по 100 лм до еды;
    • 8 столовых ложек цветков каштана необходимо залить литром воды и прокипятить. Затем сразу же снять с огня и настаивать сутки под теплым полотенцем. Выпить в течение дня. Принимать средство лучше в теплом виде;
    • смешать равное количество зерен овса и ячменя, на литр кипятка взять 6 столовых ложек смеси, и проварить полчаса на медленном огне. Все средство нужно выпить в течение дня по несколько глотков за один прием. Данное средство обладает диуретическим свойством, поэтому при болезнях почек противопоказано;
    • равные количества зверобоя и календулы смешать, и чайную ложку сбора заварить стаканом кипятка. Полчаса настоять, процедить и пить по стакану два раза в день;
    • 2 столовые ложки череды, по одной ложке зверобоя и пустырника заварить пол литрами кипятка, настоять час, процедить и принимать по полстакана два раза в день. Противопоказано при беременности;
    • корень радиолы измельчить, и столовую ложку заварить стаканом кипятка. Настоять, процедить и пить по трети стакана перед приемом пищи;
    • смешать листья малины и подорожника, корень одуванчика и лопуха, добавить ромашку, шиповник и красную рябину. 4 столовые ложки смеси залить литром кипятка, настоять в термосе ночь, затем пить по полстакана 5 раз в день;
    • сабельник, чистотел, крапиву, зверобой и душицу смешать, и 4 столовые ложки сбора залить на ночь литром кипятка. Принимать 5 раз в день по полстакана;
    • ромашку, подорожник, зверобой и корень валерианы смешать в соотношении 4:2:2:1, 4 столовые ложки сбора залить литром кипятка, настоять полчаса, принимать по 4 столовые ложки за час до еды.

    Настойки

    Для лечения мастопатии применяются водные и спиртовые настойки:

    • 10 листьев грецкого ореха необходимо перемолоть и столовую ложку получившейся кашицы злить 2 стаканами кипятка. Настоять 3 часа и принимать по ложке 3 раза в день. Спиртовая настойка готовится из перегородок зеленых грецких орехов. Понадобится 50 перегородок на пол литра спирта. Настаивать в течение 10 дней, затем принимать по 10 капель, разводя водой;
    • чистотел, корень аира, календулу, омелу пропустить через мясорубку. В трех литровую банку уложить 100 грамм корня аира, полкило календулы, килограмм чистотела и килограмм омелы. Залить водкой, Кагором или коньяком. Через неделю средство будет готово к употреблению. Необходимо 2 недели принимать по чайной ложке 3 раза в день, потом дозу увеличить до столовой ложки;
    • перемолоть столовую ложку травы золототысячника, 50 грамм почек березы, 2 кг перегородок грецких орехов, и столько же ядер орехов. Залить пол литрами водки, добавить стакан сока алоэ, и стакан жидкого меда. Через 12 дней пить по чайной ложке три раза в день;
    • боровая матка в количестве 100 грамм настаивается в литре 40%-го спирта. Через три недели средство нужно процедить, и принимать по 30 капель три раза в день.

    Компрессы

    Чаще всего в качествекомпресса используют солевой раствор. Читается, что соль способна рассасывать новообразования в груди.

    Кроме того, в качествекомпрессов можно использовать:

    • столовую ложку календулы заварить пол литром кипятка, настоять полчаса, затем смочить в настое марлю и прикладывать к груди на всю ночь;
    • лебеда дает хороший эффект даже в запущенных случаях заболевания. Килограмм свежей лебеды необходимо промыть и промолоть в мясорубке. Затем смешать полученную кашицу с перемолотым свиным салом (полкило). На лист пергамента надо выложить теплую смесь и приложить компресс к груди. Оставить на всю ночь;
    • на начальных стадиях заболевания может помочь тыквенный компресс. Тыкву нужно очистить от семян и слегка подогреть в духовке. Теплую тыкву приложить к грудным железам.

    Припарки

    Припарки – это прикладывание к грудной железе горячих целебных составов, которые глубоко проникают внутрь железы и оказывают лекарственное воздействие более эффективно.

    Основа припарок – густой кисель из лекарственных трав. Для того чтобы придать отварам и настоям из лекарственных трав вязкость их смешивают с мукой или крахмалом.

    Мази

    Мази отлично сочетаются с компрессами, поэтому их рекомендуется наносить на молочные железы каждый раз после ночного компресса.

    Самыми эффективными считаются:

    • необходимо смешать одну часть чистотела, измельченного в порошок, с 5 частями сливочного масла. Средство выдерживается на водяной бане 10 минут, а затем используется по назначению;
    • одну часть измельченного чеснока смешивают с двумя частями растительного нерафинированного масла. Накладывается мазь массажными движениями;
    • необходимо взять в равных частях сливочное масло и прополис. Смесь положить в глиняный горшок. На газовую горелку поставить кирпич, а на него горшок со смесью. На медленном огне выдержать средство в течение 3 часов, затем процедить и использовать перед сном.

    БАДы и гомеопатия

    Для лечения мастопатии широко используются гомеопатические средства.

    Например, следующие:

    • Мастодинон. Выпускается в каплях или в таблетках. Воздействует на гормональный фон, выравнивая баланс пролактина;
    • Мамоклам. Содержит йод, липиды и бурые водоросли. Средство нормализует пролиферативные процессы в молочной железе, насыщает организм женщины жирными кислотами, а также воздействует на состояние щитовидной железы;
    • Масто-гран. Купирует воспалительный процесс, регулирует работу эндокринных желез, уменьшает пролиферацию. Назначается при мастопатии без выраженных дегенеративных нарушений;
    • Ременс. Этот препарат работает сразу в нескольких направлениях – влияет на функциональность яичников, гипофиза, гипоталамуса, купирует скачки артериального давления, назначается при обильных менструациях, снижает проявления мастопатии.

    Что касается БАДов, при мастопатии показаны следующие средства:

    • ОртоПребио;
    • Мастокрель;
    • Фитол 1;
    • Лецитин Холин;
    • бальзам Возрождение;
    • Метовит и прочие.

    Когда нужно обращаться к врачу?

    К врачу нужно обращаться регулярно с целью профилактических осмотров. Предупредить мастопатию гораздо легче, чем лечить.

    Поэтому обращаться к специалисту нужно не только при наличии уплотнений и шишек в молочной железе (не все уплотнения и кисты можно прощупать), но и при болезненности груди.

    Отзывы женщин

    Ниже представлены отзывы женщин об эффективности народного лечения фиброзно-кистозной мастопатии:

    Заключение и выводы

    Фиброкистозная мастопатия – это недуг, который должен лечиться комплексно. И народные средства лечения при правильном использовании могут быть отличным дополнением к традиционному лечению.

    Основное условие – разрешение врача на применение того или иного народного рецепта.

    Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/mammologija/mastopatiya/vidy-mas/narodnye-sredstva-ot-fibr-kist.html

    Как и чем лечить фиброзно-кистозную мастопатию

    Фиброзно-кистозная мастопатия (аббревиатура — ФКМ) относится к группе дисгормональных расстройств и заболеваний грудной железы. Характеризуется неправильным соотношением соединительнотканных, а также эпителиальных составляющих в молочной железе. Именно поэтому лечение должно подбираться для каждой женщины индивидуально.

    Лечение медикаментозной терапией

    Медикаментозная терапия назначается, когда женщина жалуется на боли в области груди. Врач прописывает нестероидные противовоспалительные препараты — Индометацин, Ибупрофен, Диклофенак.

    Для поднятия иммунитета необходимо принимать витаминно-минеральные комплексы и биоактивные препараты.

    При расстройствах нервной системы (хандра, нервозность) прописываются седативные лекарственные средства и антидепрессанты. Обычно их назначают одновременно с оральными контрацептивами (ОК), поскольку в первые дни приема гормональных препаратов у женщины происходят аффективные расстройства и нарушается сон.

    Для уменьшения отечности в тканях грудной железы, врач прописывает мочегонные средства.

    Из-за уплотнения в груди происходит нарушение венозного оттока, образуются застойные явления, что приводит к плохому движению крови и лимфы.

    Следовательно, попадание лекарств в ткани молочной железы осложнено, а значит, болевые ощущения становятся все сильнее и сильнее. Принимать мочегонные средства нужно одновременно с калием и магнием.

    Принимая гомеопатические препараты (Мастопол, Мастофит, Мастодинон, Фитолон) уменьшаются боли в груди, исчезают уплотнения и кисты, грудные железы становятся такими, какими они были до заболевания. В основном у гомеопатических препаратов растительный состав.

    А еще врач назначает мультивитамины — добавки, предназначенные для снабжения организма витаминами, минералами и другими питательными элементами.

    Чтобы приблизить процесс восстановления организма, помимо приема лекарств внутрь нужно каждый день втирать в кожу на груди специальные крема, мази и гели.

    Лечение гормональной терапией

    Гормональная терапия направлена на приведение в нормальное состояние органов, ставших причиной гормональных сбоев. Если в период исследований было выявлено заболевание яичников, щитовидки, поджелудочной железы, то сначала врач займется тем, что будет приводить нездоровый орган в нормальное состояние.

    Системная гормональная терапия в виде приема ОК или уколов подбирается врачом индивидуально каждой женщине. Результативность при лечении ФКМ молочных желез продемонстрировали Тамоксифен, Фарестон, Норитестерон, Даназол, Бромкриптин, Парлодел и препараты LHRH.

    Сегодня существуют препараты, которые позволяют впитывать гормоны без попадания их в кровеносную систему. Например, гель «Прожестожель 1%» очень действенный препарат, содержащий прогестерон. После нанесения на молочную железу прогестерон проникает в грудную железу, при этом не «засоряя» весь организм гормоном.

    Если форма мастопатии у женщин незапущенная, и вдобавок присутствуют хронические заболевания яичников (аднексит, поликистоз), то врач назначает противозачаточные оральные препараты. В основном прописывают монофазные пероральные комбинированные контрацептивы: Демулен, Логест, Жанин, Марвелон.

    Медицинская практика показала, у 70% женщин, проходящих лечение фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез, после 30 дней приема комбинированных контрацептивов болевой синдром понижается почти до 0.

    Негормональная терапия

    При необходимости рекомендуется повторять курсы лечения после перерыва от 2 недель до 3 месяцев. Лечение рекомендуется проводить под контролем врача онколога или гинеколога, и хотя препарат обычно хорошо переносится, не следует сочетать его прием с приемом других препаратов, содержащих йод.

    Хирургическое лечение мастопатии

    Хирургическое лечение мастрпати назначается только при узловой форме.

    Показания для операции:

    • ФКМ, обременена заболеваниями, которые нельзя долго лечить медикаментами;
    • стремительный рост уплотнений;
    • если другие методы не приносят положительных результатов;
    • в полученных данных биопсии были обнаружены атипичные клетки;
    • у уплотнений высокая вероятность преобразования в онкологию;
    • генетическая предрасположенность к заболеванию раком грудной железы.

    Чаще всего при лечении ФКМ проводят секторальную резекцию (удаление части грудной железы). Операция проходит под общим наркозом или местной анестезией. Здесь читайте про восстановление груди после удаления.

    Длительность операции — 40 мин.

    Диета при мастопатии

    Когда лечат фиброзно-кистозную мастопатию, то врачи обращают внимание на питание пациента. Ведь продукты могут воздействовать на гормональную регуляцию обменных процессов в организме.

    Полезные продукты:

    • капуста – в ней содержатся все необходимые витамины, необходимые при фиброзно-кистозной мастопатии. Блокирует попадание эстрогена в ткани. Употреблять капусту лучше в сыром виде;
    • апельсины, абрикосы, брусника и черника — содержат много витаминов, макро- и микроэлементы, Летом необходимо включать в свой рацион фрукты и ягоды.
    • овощи (особенно помидоры, укроп и шпинат) – богаты клетчаткой, витаминами и минералами, которые воздействуют на желудочно-кишечный тракт.

    А еще рекомендуется кушать фасоль, грибы, каши, творог и другие молочные продукты.

    Из напитков нужно пить молоко, чай или напиток из фруктов/ягод.

    Если вам поставили диагноз фиброзно-кистозное мастопатия, то вам нужно быть внимательной к высококалорийным продуктам.

    Из своего рациона исключить

    • любые сорта мяса;
    • чипсы;
    • сладкие напитки;
    • фастфуды;
    • продукты, содержащие холестерин и сахар.

    диета и питание при мастопатии молочной железы

    Как лечить мастопатию народными средствами

    Многие люди знают, что лечение ФКМ народными средствами — это хорошее дополнение к медикаментозной терапии. Однако прежде чем начать такое лечение, необходимо посоветоваться со специалистом.

    Рекомендуется использовать фитотерапию (метод лечения человеческих заболеваний, основанный на использовании лекарственных растений и комплексных препаратов из них).

    Фитотерапия располагает опытом введения в лечение мастопатии растений — антиоксидантов, концентрирующие микроэлементы, необходимые для лечения мастопатии (селен, медь, цинк и железо).

    Для лечения мастопатии можно использовать:

    • траву красная щетка — приводит в нормальное состояние гормональный фон;
    • лист капусты — снимает боль, отечность и воспаление;
    • настойка болиголова — воздействует только на пораженные клетки, а здоровые клетки не затрагивает;
    • травяной сбор из подорожника, полыни, шалфея и крапивы — оказывают противоопухолевое действие, помогает очищению крови, действует как успокоительное средство.

    Если лечить мастопатию народными средствами, то здесь очень важно:

    • соблюдать последовательность;
    • быть терпеливым;
    • иметь силу воли.

    Фиброзно-кистозная мастопатия у каждой женщины проявляется по-разному, а значит, и исцеление наступает не одинаково. Кто-то выздоравливает через месяц, а кому-то требуется три. Главное – не опускать руки и провести лечение до конца. Помните, своевременное выполнение всех необходимых мер поможет вам сохранить здоровье на долгие годы.

    И в заключение: поддерживая здоровый образ жизни (правильное питание, физические нагрузки, позитивный настрой, отказ от вредных привычек) и соблюдая специально установленный режим питания, мы реально избавляемся от многих болезней. Стоит отметить, что ФКМ может быть причиной психологических проблем у женщины. Поэтому все девочки, девушки и женщины должны научиться любить себя и свое женское начало.

    Источник: https://www.mammologia.ru/zabolevanija/mastopatiya/kak-i-chem-lechit-fibrozno-kistoznuyu-mastopatiyu/

    Проверенные народные рецепты и средства, которые помогли при лечении мастопатии

    В распоряжении современной медицины имеется целый арсенал методик борьбы с мастопатией, который включает в себя как инновационные разработки и технологии, так и проверенные временем народные рецепты. Такой необычный симбиоз позволяет сохранить здоровье множеству женщин, которых не обошло стороной заболевание.

    В статье мы поговорим о лечении мастопатии, рецептах, народных средствах, симптомах заболевания.

    Фиброзная мастопатия представляет собой единичное доброкачественное уплотнение — фиброаденому. Кистозная мастопатия является жидкостным образованием.

    Диффузная мастопатия состоит из нескольких узлов, в которых может преобладать как фиброзный, так и кистозный компонент. Диффузная мастопатия может принимать смешанные формы.

    На ранних стадиях лечение данных видов мастопатии успешно осуществляется с помощью народных рецептов.

    Большинство методик основано на применении лекарственных трав — безопасной альтернативы гормональным препаратам, которые использует официальная медицина в лечении мастопатии.

    В отличии от гормональных препаратов, лекарственные растения не вызывают побочных эффектов и нежелательных последствий.

    Настои, отвары и компрессы прошли многовековую проверку временем, тот факт, что они успешно применяются и по сей день, лишний раз подтверждает их эффективность.

    В народной медицине известно несколько методик лечения мастопатии.

    Лекарственные растения подразделяются на несколько групп, у каждой из которых своё предназначение:

    1. Растения, содержащие вещества, по своему составу схожие с продуктом половых гормонов;
    2. Способствующие выработке половых гормонов;
    3. Блокирующие рост новообразований в тканях молочных желез;
    4. Укрепляющие иммунную систему
    5. Обладающие седативным эффектом.

    При лечении мастопатии народные рецепты, которые применяются наружно не имеют противопоказаний. Мази и компрессы совместимы с большинством медикаментов.

    Врачи назначают некоторые из них в качестве вспомогательных процедур в дополнение к основному лечению мастопатии.

    Существуют различные методики лечения мастопатии травами.

    Лечение мастопатии народными средствами — рецепты, которые помогли:

    1. На ночь сделайте компресс из лопуха: вымытый лист приложите на поражённый мастопатией участок. Компресс прикладывайте 3-5 ночей подряд, после чего следует двухдневный перерыв.
    2. Смесь из сока свежесобранного чистотела и растительного масла в равных пропорциях представляет собой дополнительное противораковое средство. Ежедневно втирайте мазь в проблемный участок молочной железы на протяжении 30 дней, затем полагается недельный перерыв. ВНИМАНИЕ: Сок чистотела ядовит, соблюдайте меры безопасности в процессе приготовления и применения.
    3. Звездчатка средняя или мокрица оказывает обезболивающее и седативное воздействие. Залейте пригоршню сухого сбора небольшим количеством кипятка, остудите и зафиксируйте на груди, поражённой мастопатией.

    Компресс из капустного листа можно назвать универсальным и доступным средством при мастопатии. Ежесуточно прикладывайте его к груди минимум на несколько часов.

    Не лишним будет оставить его на ночь или носить постоянно и заменять на свежий по мере необходимости. Для удобства срежьте плотные прожилки с листа.

    • Преимущество капустного листа состоит в том, что этот бабушкин секрет можно смело использовать беременным и кормящим мамочкам, которые наиболее уязвимы перед мастопатией.
    • Через месяц сделайте перерыв.
    • Немного мёда, нанесённого на капустный лист, усилит эффективность борьбы с мастопатией.
    • Мёд можно заменить кашицей из натёртой свеклы, тыквы, моркови, перетёртых ягод красной рябины.

    Вместо капустного листа при мастопатии допустима утепляющая повязка. Делается она так: приготовленная смесь наносится на марлю и прикладывается к груди. Поверх укладывается плёнка для создания парникового эффекта.

    Утеплителем служит шерстяной шарф или платок. Компресс оставьте на пару-тройку часов, если есть возможность, повторяйте процедуру утром и вечером.

    Подробнее о применении капусты для лечения заболевания читайте здесь.

    1. Помогает при мастопатии отвар из дубовой коры. К двум ст.л. измельчённой в порошок коры дуба добавьте 200г воды, держите на огне, пока не испарится половина жидкости.Укутайте поражённый мастопатией участок молочной железы ватным диском, пропитанным отваром, укройте плёнкой на три часа.
    2. Растопите жёлтый пчелиный воск, сформируйте из него небольшие лепёшки. Зафиксируйте их на всю ночь в проблемной области. Повторяйте процедуру каждую ночь 12 раз подряд.
    3. В лечении фиброзной, кистозной, диффузной мастопатии поможет такое народное средство, как лепёшки из дрожжевого теста. Время контакта с этим продуктом не ограничено. При всех видах мастопатии показан следующий рецепт теста: 1 ч.л. мёда, 3 ст.л. муки, желательно ржаной, куриное яйцо. Тесто раскатайте, приложите перед сном к уплотнённым участкам.
    4. Маммологи рекомендуют следующий народный рецепт от мастопатии: сбор из высушенных и измельчённых ягод шиповника и боярышника, листьев череды, пустырника, зверобоя, подорожника и мяты, корня валерианы. 2ст.л. смеси залейте 1/2л кипятка, ёмкость плотно закройте, процедите через 2 часа.  Каждый раз за полчаса до приёма пищи выпивайте по 50 г настоя на протяжении двух месяцев. Через две недели повторите курс.

    Отвары, чаи и настои

    Некоторые виды растений находят разностороннее применение в борьбе с мастопатией и используются для изготовления как наружных препаратов, так и для приёма вовнутрь.

    Лопух

    1. В лечении мастопатии листья, стебли и соцветия лопуха оказывают противовоспалительное и обезболивающее воздействие.
    2. Корень обладает мощным противораковыми свойствами.
    3. Сушёный лопух продаётся в аптеках.
    4. Тем не менее, знахари отдают предпочтение свежему сбору — растение встречается практически повсеместно.

    В лечении мастопатии поможет отвар, приготовленный следующим способом: залейте 2 ст.л. измельчённого корня тремя ст.л.

    прохладной воды, дайте настояться, вскипятите и процедите. Принимайте после еды в течении суток не менее трёх раз.

    Для приготовления настоя от мастопатии вскипятите пол литра воды, залейте 1 ч.л. измельчённого корня и соцветий, оставьте на ночь — это порция на следующие сутки.

    Весенний сбор листьев лопуха рекомендуется смешивать с мёдом и спиртом в пропорции 5:5:1, принимать по чайной ложке перед едой 5 раз в сутки.

    Лопух как средство от мастопатии не имеет противопоказаний. В то же время, медики не рискуют рекомендовать его беременным и кормящим: несмотря на повсеместную распространённость растения, его свойства не полностью изучены.

    Читайте подробнее о том, как применять лопух при мастопатии в статье.

    Шалфей

    Свойство шалфея ограничивать рост фиброзных тканей нашло широкое применение в борьбе с мастопатией. Шалфей снабжает организм веществами, схожими с продуктом половых гормонов, нормализуя тем самым гормональный баланс.

    При мастопатии принимайте настой перед едой не менее трёх раз в сутки. Накануне залейте столовую ложку измельчённых листьев и соцветий стаканом кипятка, доведите до кипения, но не кипятите, оставьте на ночь настаиваться.

    Красная щетка

    • Красная щётка — растение с алтайских гор — нормализует соотношение эстрогенов и прогестеронов, оказывает благотворное воздействие на щитовидную железу.
    • Красная щётка содержит гормоноподобные компоненты, поэтому не совместима с гормональными лекарственными препаратами.
    • В терапии мастопатии применяются водный и водочный настои.

    Водный настой включает в свой состав мёд и ещё одно целебное растение — боровую матку. Возьмите по 2 ст.л.

    обоих трав, залейте стаканом кипятка, нагревайте на водяной бане 20 минут, процедите, добавьте кипячёной воды до объёма стакана.

    Важно соблюдать режим и график приёма настоя: в 9-00, 15-00, 19-00 выпивается 1 ст.л. с чайной ложкой мёда ежедневно на протяжении двух недель. Далее следует двухнедельный перерыв, затем курс следует повторить.

    Для приготовления водочной настойки как средства от мастопатии 50 гр измельчённого корня залейте 0.5л водки, закройте плотной крышкой, оставьте на месяц в тёмном прохладном месте.

    Дважды в неделю ёмкость встряхивайте. Принимайте по чайной ложке перед каждым приёмом пищи, с перерывом на менструальный период. Курс лечения от мастопатии водочной настойкой красной щётки длится 3 месяца.

    Красная щётка входит в состав некоторых видов фиточая, которые можно купить в аптеке.

    Помимо лечения мастопатии и предотвращения перерождения болезни в онкологические заболевания, приём снадобий на основе красной щётки благоприятно сказывается на состоянии кожи, сосудов и репродуктивных функций.

    Настойку красной щётки с боровой маткой и мёдом принимают в 4 этапа: 2 недели — приём согласно описанному выше графику, 2 недели — перерыв — итого — 14 недель. Противопоказан во время беременности и лактации, при повышенном давлении и индивидуальной непереносимости.

    Читайте подробнее в статье о применении красной щетки при этом заболевании.

    Чистотел

    1. Различные снадобья на основе чистотела признаны эффективным средством в лечении мастопатии.
    2. Применяя чистотел при мастопатии, строго соблюдайте дозировку, правила сбора и рецептуру приготовления.
    3. Растение относится к группе ядовитых.
    4. Высыпьте в термос десертную ложку листьев, стеблей и соцветий чистотела и залейте кипятком в объёме стакана, через час отвар готов.

    На протяжении месяца принимайте треть стакана перед едой примерно за час.

    Между курсами должен быть недельный промежуток.

    Настой от мастопатии: добавьте в стакан водки 1 ст.л. чистотела, через неделю процедите. Принимайте натощак согласно следующему графику. Начните с одной капли, каждый день добавляйте ещё по одной, пока не дойдёте до десяти.

    Такая дозировка принимается месяц-полтора. Затем начинается обратный отсчёт: уменьшайте количество капель также по одной в сутки. Когда дойдёте до нуля, сделайте двухмесячный перерыв, затем повторите курс.

    Золотой ус

    Настойка и бальзам из золотого уса — уникальное решение в борьбе с фиброзно-кистозной мастопатией. Оба продукта служат профилактическим средством предотвращающим онкологические новообразования.

    При смешивании 2ст.л. со стаканом водки через две недели получается снадобье сиреневого цвета. Принимать следует по 3ч.л. один раз в день натощак в течении полугода. Каждые три недели устраивайте недельный перерыв.

    Бальзам от мастопатии представляет собой смесь спиртовой вытяжки золотого уса и растительного масла в пропорциях 1:1,5. Пейте его ежедневно в течении полутора месяцев, каждый раз взбалтывая перед употреблением.

    Полынь

    При мастопатии полынь отлично снимает боль и способствует рассасыванию уплотнений в груди.

    Смешайте по 1 ст.л. полыни, крапивы, спорыша, измельчённого корня валерианы, залейте 1/2 л. кипячёной воды.

    Доведите до кипения, но не кипятите или подержите 15-20 минут на паровой бане, остудите и процедите.

    Полученный напиток разделите на три части и выпейте в течение следующего дня. Болевые ощущения исчезнут в тот же день, опухоль сойдёт за 3-6 дней.

    Бузина

    Чередуйте слоями ягоды бузины с сахаром, каждый слой 1-1,5см толщиной. Оставьте на неделю в прохладном месте, периодически встряхивайте, чтобы не образовалась плесень. Через неделю выжмите из смеси сок.

    Схема употребления данного средства от мастопатии варьируется в зависимости от сорта ягод.

    1. Бузина чёрная кустарниковая — 1 д.л. за час до приёма пищи, запейте водой.
    2. Бузина травянистая — выпейте натощак полстакана воды, затем через час — 1 ст.л. сиропа.

    Продолжительность курса определяет сезон за окном: весной достаточно месяца, осенью — полутора.

    Соцветия картофеля

    При кистозной мастопатии показан настой на картофельных цветках. Заваривайте 15 минут 1 ч.л. соцветий в стакане кипятка. Принимайте по 1 ст.л. за час до еды трижды в день.

    Луговой прострел

    • Ядовитое растение, соблюдайте осторожность в приготовлении и точность дозировок в употреблении.
    • Луговой прострел богат витамином А, препятствующим перерождению мастопатии в онкологическое заболевание.
    • Растение содержит вещества, блокирующие разрастание железистой ткани.

    Заварите 1 ч.л. травы в стакане кипятка, настаивайте не менее 3-х часов. Разделите на 6 порций, принимайте три раза в сутки.

    Сбор при сильных болях

    Если фиброзно кистозная мастопатия вызывает сильную боль, заварите фиточай из листьев мяты, цветов ромашки, плодов фенхеля, корня валерианы и зёрен тмина в равном соотношении.

    Залейте кипятком, настаивайте 30-40 минут. Выпивайте по полстакана три раза в день.

    Чем можно дополнить лечение?

    Лекарственные травы не всегда дают ожидаемый результат в терапии мастопатии, поэтому зачастую служат дополнением к медикаментозным средствам.

    Камфорное масло

    Камфорное масло широко применяется при фиброзно-кистозной мастопатии. Камфора — лекарственное средство, пришедшее в традиционную медицину с Востока, входит в состав многих компрессов и растираний.

    1. Камфорное масло усиливает воздействие других препаратов, это достаточно эффективное лекарство, поэтому применять его следует, предварительно проконсультировавшись со специалистом.
    2. Победить мастопатию поможет компресс из камфорного масла и камфорного спирта, соотношение 1:1.
    3. Смесью комфортной температуры смочите ткань, зафиксируйте на груди удобным способом.

    Камфорное масло при мастопатии используется также для массажа груди. Противопоказанием к применению являются аллергические реакции.

    • Компресс с противовоспалительным препаратом димексидом при мастопатии назначается врачом, если имеются показания.
    • Медикамент разбавляют водой в соотношении 1:4, пропитывают ватный диск, прикладывают не более, чем на полчаса, укрывают плёнкой и хлопчатобумажной тканью.
    • При сильных болях компресс от мастопатии включает в свой состав, помимо димексида, 50% раствор анальгина и 1% раствор димедрола.

    В большинстве случаев мастопатия является доброкачественным образованием. Зачастую заболевание поддаётся лечению народными средствами. Тем не менее, следует уточнить у специалиста-маммолога, подойдёт ли та или иная методика именно вам.

    Вы сможете найти дополнительную информацию по данной теме в разделе Народные средства.

    Источник: https://nesekret.net/mastopatiya/lechenie/narodnymi-sposobami/proverennye-recepty

    Мастопатия молочной железы: симптомы и лечение, фото

    Из письма больной: «Мне 45 лет. Недав­но проходила диспансеризацию,  врач поставил диагноз: “Мастопатия, фи­брозно-кистозная болезнь”. Хотелось бы узнать об этом недуге поподробнее».

    Что представляет собой мастопатия

    Мастопатия – это доброкачественное дисгормональное новообразование молочных желез, которая характеризуется разрастани­ями в тканях железы. Этому недугу в основном подвержены женщины репродуктивного возраста от 18 до 45 лет.

    Ежемесячно в  организме женщины происходят цикличе­ские изменения под влиянием двух основных женских гормонов: эстрогена и про­гестерона, которые не только регулируют двухфазный мен­струальный цикл, но оказывают непосредственное влияние на ткани молочных желез.

    В первую фазу под воздействием эстрогенов в молоч­ных железах происходит разрастание ткани путем деления клеток. Прогестерон, образующийся во вторую фазу цикла, ограничивает действие эстрогенов, тормозя таким образом процессы роста.

    Под влиянием неблагоприятных факторов происходит гормональный дисбаланс – недостаток прогестерона и избыток эстрогенов. Именно это приводит к высокому размноже­нию тканей молочной железы и возникновению мастопатии.

    Симптомы болезни молочных желез

    Клинически фиброзно-кистозная болезнь, то есть масто­патия, подразделяется на четыре формы: диффузную, диффузно-узловую, фиброзно-кистозную и узловую, которые являются разными этапами одного процесса.

    Диагностика мастопатии молочной железы осуществляется путем осмотра, пальпации (ощупывании), маммографии, ультразвуковом исследовании (УЗИ), пунк­ции образований и подозрительных участков с цитологиче­ским исследованием полученного материала (содержимого пунктата).

    В 70% случаев мастопатия проявляет себя симптомами болезненности, ощущением напряжения, дискомфорта в молочной железе. Однако не всегда жалобы указывают на наличие патологии именно в этом органе.

    Во многих случаях болезненные ощущения, такие как жжение и прострелы, связаны с нарушениями грудного отдела позвоночника, остео­хондрозом, невралгией. Часть женщин вообще ни на что не жалуется, тогда как мастопатия существует. Единственный способ узнать об этом наверняка – проходить своевременно обследование.

    Причины возникновения доброкачественной опухоли молочной железы

    Факторами развития недуга являются:

    • патологии щитовидной железы либо надпочечников,
    • опухоли и воспалительные заболевания яичников,
    • нерегулярная интимная жизнь,
    • отсутствие беременности и родов до 30 лет,
    • периодические аборты,
    • наследственная генетическая предрасположенность,
    • всевозможные травмы тканей молочных желез,
    • нехватка йода в организме,
    • вредные привычки: курение и алкоголь.

    Гормональному дисбалансу способствуют:

    • Психологические стрессы, конфликтные ситуации на работе, плохие семейные обстоятельства, бытовые неурядицы.
    • Рождение крупного плода, отсутствие грудного молока, короткий (менее одного месяца) или слишком длинный (более одного года) период грудного вскармли­вания, ранняя менструация (до 12 лет), поздняя менопа­уза (старше 55 лет).
    • Заболевания женской репродуктивной сферы.
    • Эндокринные патологии (гипофункция щитовидной же­лезы, сахарный диабет, ожирение).
    • Дегенеративные изменения в тканях печени.
    • Маститы после родов.

    Консервативное лечение мастопатий

    Консервативными методами лечения подвергаются диффузные и фиброзно-кистозные формы мастопатии. При обнаружении кист про­изводят их пункцию и эвакуацию содержимого.

    Учитывая, что фиброзно-кистозная болезнь является следствием дисгормональных расстройств, главной за­дачей консервативного лечения является улучшение гормонального статуса.

    При этом системное лечение гормональными препаратами применяется при отсутствии должного эффекта от более легких методов воздействия. Своим пациенткам предлагаю начинать лечение с надлежащей диеты.

    Во-первых, необходимо снизить количество потребляемых жиров, продуктов, содержащих метилксантины (черный чай, кофе, шоколад, какао), свести к минимуму употребление алкогольных напитков, консервированных и копченых продуктов.

    Во-вторых, умень­шить количество потребляемой поваренной соли. Ограничение этих про­дуктов или полный отказ от них могут существенно умень­шить боли и чувство напряжения в молочной железе.

    Желательно включить в рацион фрукты, особенно цитру­совые, и овощи, богатые бета-каротином (брокколи, цвет­ная, брюссельская капуста и кольраби).

    Медикаментозные препараты при мастопатии следует принимать только после обследования и постановки точного диагноза. Только лечащий врач может правильно подобрать, лекарственные средства, определить их дозировку и дли­тельность приема.

    Народные рецепты от патологии молочных желез

    В зависимости от психоэмоционального состояния жен­щины целесообразно использовать седативные средства преимущественно растительного происхождения (валериа­на лекарственная, пустырник, зверобой продырявленный).

    Больным с фиброзно-кистозной мастопатией показаны мочегонные фитосборы (листья брусники, трава споры­ша, медвежьи ушки, пион, валериана, хвощ полевой).

    Можно заваривать пакетированный сбор бруснивер, кото­рый к тому же обладает противовоспалительным эффектом. 2 пакетика залить стаканом кипятка, 1 час настаивать. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день. Курс – 2 недели.

    Мочегонные средства при мастопатии действуют сугубо индивидуально, поэтому, если один вид травы не помогает, следует попро­бовать другой. Начинать принимать мочегонное нужно за 10-12 дней до месячных. Если у женщины их нет, то ежемесячно 10 дней подряд, например, с 1-го по 10-е число.

    В случае гипотонии мочегонные средства следует выби­рать с осторожностью. Если же с давлением все в порядке, принимать их можно в течение года.

    Если у женщины гипофункция щитовидной железы, пре­параты, содержащие йод, нужно ограничить. Когда же уровень гормонов нормален или несколько повышен, мож­но использовать лекарство на основе морской капусты кламин.

    Для поддержания функции печени я бы порекомендова­ла мягкий препарат природного происхождения на основе вытяжки из свежих листьев артишока – хофитол.

    Женщи­нам молодого и среднего возраста, страдающим мастопатией, можно рекомендовать гель для наружного применения прожестожель, содержа­щий прогестерон растительного происхождения. Средство очень эффективно при мастодинии (боли во второй фазе менструального цикла).

    Советую также несколько раз в год для лечения мастопатии принимать сбор из ше­сти трав: подорожник, зверобой, календула, ромашка, валериана, пустырник. Травы смешать в равных долях:

    1 ст. ложку сбора заварить 0,5 л кипятка, оставить настаи­ваться на ночь в термосе. Утром процедить, выпить 1/2 ста­кана в первой половине дня. Остальное – до еды и на ночь. Курс – 2 месяца, затем сделать перерыв на месяц, после чего лечение повторить.

    И так продолжать в течение всего года. Процеженный на­стой хранить в холодильнике.

    Тем, у кого нет возможности приготовить сбор из трав, могу порекомендовать чай в пакетиках мастофитон или та­блетки мастофит, которые продаются в аптеках. Мастопатия легко поддается лечению при раннем выявлении заболевания.

    Советую всем женщинам чаще проходить диспансерное обследование для своевременного выявления мастопатии по месту жительства.

    Гормональная контрацепция обеспечивает профилактику мастопатии или другой патологии молочных желез.

    Автор: Анастасия Розанова, врач-рентгенолог, маммолог.

    Уважаемые читатели! Предлагаю вам ознакомиться со свежей информацией по вопросам лечения и диагностики мастопатии. Переходите на вторую страницу статьи
    по этой ссылке
    Продолжение статьи

    Симптомы и признаки мастопатия молочной железы в фотографиях

    Доброкачественное заболевание проявляется (в основном) у женщин детородного возраста – от 18 лет до 45. Но чаще диагностируется у 30-летних и старше, поэтому признаки и симптомы мастопатии молочных желез необходимо знать каждой представительнице прекрасного пола. Возможно, потребуется строгое медикаментозное лечение.

    Причины и признаки болезни

    Чтобы понимать серьезность недуга, нужно знать принцип его развития.

    Состоит грудь из нескольких элементов и тканей:

    • Железистые клетки. Такая ткань составляет основу долей (в каждой груди их от 15 до 20 штук), протоков и канальцев. Именно они в составе молочных желез производят молоко при грудном вскармливании.
    • Жировая ткань, которая придает привычную форму этому вторичному половому признаку.
    • Соединительная ткань. Она создает некий «мешочек», в котором расположены железистые доли. Так, они представляют единое целое, нормально функционируют и меньше подвержены травмирующим действиям.

    Если происходит сбой в гормональной или нервной системе, соединительная ткань выходит за пределы, нарушая пространство других слоев молочных желез. Именно содержанием соединительных волокон и характеризуется состояние фиброзного образования.

    Они однородные и снаружи, и внутри. Но могут возникать и узлы кистозной природы, когда внешняя плотная оболочка аномального компонента сочетается с внутренней, полой. Ее может наполнять жидкость или другой секрет.

    Различают и узловые новообразования, когда появляются уплотненные шарообразные шишки. Их размер может варьироваться от горошинки до грецкого ореха. Во время диффузной мастопатии наблюдается обширная область повреждения разрастаниями. Часто именно при диффузной форме разрастаются опухоли с преобладанием фиброзно-кистозной структуры.

    Причины такого недуга, как мастопатия, связаны с гормональными изменениями, наступающими каждый месяц, или с патологиями репродуктивной функции или других органов.

    Их диагностируют как у девушек, так и у женщин в возрасте:

    1. Заболевания репродуктивной системы органов. Это нарушения в функционировании яичников, матки, связанные с гормональными отклонениями, а также воспалением. Эндометриоз, появление миом часто влияют и на появление мастопатии. Фактором риска остаются аднекситы.
    2. Нарушение работы одного из центров образования гормонов – надпочечников.
    3. Дисфункция органов эндокринной системы (щитовидной и поджелудочной желез).
    4. Недуги печени, что сказывается на сбое в обменных процессах.
    5. Лишний вес и повышенное давление. Похудение до нормального веса – это уже первостепенное лечение.
    6. Низкое качество интимной жизни, нерегулярность половых отношений.
    7. Симптомы нервных расстройств.

    Важно! Депрессивные состояния, высокая утомляемость, отсутствие полноценного ночного отдыха нельзя недооценивать. Первые признаки, что эти нарушения начинают сказываться на здоровье, – это нервозность и нарушение менструального цикла.

    1. Отказ женщин рожать в первый раз до 30 лет.
    2. Искусственное прерывание беременности. Резкое нарушение всех гормональных процессов путем аборта может иметь негативные результаты не только в виде мастопатии, но и онкологических болезней (вследствие пузырного заноса, хорионэпителиомы).

    Кроме косвенных недугов, заболевание бюста провоцируют другие факторы:

    • Травмы груди. Особое внимание нужно уделить бюстгальтерам. Тесные, неудобные и сдавливающие приводят к небольшим травмам.
    • Неправильное отлучение от ГВ, нежелание грудного вскармливания сразу после родов.
    • Продолжительная гормонотерапия, длительное и/или бесконтрольное лечение оральными контрацептивами.

    Также в группе риска остаются представительницы женского пола, у которых менструации начинаются раньше среднестатистического возраста (в 11 – 12 лет) и заканчиваются поздним климаксом.

    Основной причиной мастопатии считают дисбаланс эстрогена (гормона первой половины менструального цикла) и прогестерона (от него зависит наступление месячных, вынашивание ребенка).

    Нерегулярные месячные и болезненность в области бюста в середине цикла –неприятные признаки, с которыми желательно сразу обратиться к гинекологу. Особенно не откладывают визит, если проявляются более серьезные симптомы.

    Как определить болезнь бюста?

    Доброкачественные заболевания женского бюста может на первых стадиях не беспокоить женщину, поэтому во время ежегодного гинекологического осмотра врач проверяет и состояние груди на наличие мастопатии. Диагностировать ее можно у себя самостоятельно, если правильно провести ощупывающие движения вокруг молочных желез.

    Более доступно это объясняют видео и фото, на которых видны направления прощупывающих движений.

    Саму женщину должны насторожить такие непривычные симптомы и признаки (около 10% пациенток не замечают отклонений и дискомфорта), за которыми должны стоять осмотр и лечение:

    • При ощупывании состав груди кажется неоднородным, встречаются уплотнения.
    • Узелковые образования в области молочных желез.
    • Выделения из сосков. Важно, что вне кормления грудью они должны насторожить! Часто молозиво или секрет, напоминающий молоко, может говорить даже о наличии онкологических заболеваниях мозга, не только о мастите. Выделения бывают разных цветов – зеленоватого, желтоватого, кровянистого.
    • Болезненность груди. Привычные для некоторых женщин боли в этой зоне накануне или в период менструаций – не норма.

    Важным является и характер боли. Она может быть непродолжительной и терпимой или острой и отдающей в спину, плечо. Набухание молочных желез также должны насторожить.

    • Сопутствующие признаки и симптомы (головные боли, раздражительность, депрессивные состояния) имеют ту же гормональную природу, что и мастопатия.
    • У женщин в менопаузе важно вовремя заметить набухание и огрубение сосков.
    • У некоторых пациенток (около 15%) наблюдается увеличение размера молочных желез.

    Если сразу не проводить лечение, то неприятные симптомы и их компоненты прогрессируют:

    • Болезненность становится более продолжительной, наступает не только в зависимости от менструального цикла.
    • Возможно увеличение лимфатических узлов, которые расположены в подмышечной зоне.
    • Существует вероятность перерастания мастопатии в онкологическое заболевание.

    Различают 4 вида доброкачественной болезни в грудных железах

    1. При диффузной болезни разрастаются клетки молочной железы, поэтому данный недуг характеризуется преобладанием железистого компонента. Область поражения – сами железы.
    2. При диффузной фиброзно-кистозной разновидности наблюдается распространение разных по размеру, возможно, множественных кист. Это своеобразные капсулы с жидкостью внутри. Их оболочку может покрывать соединительная ткань (на это указывает слово «фиброзной»). Но и в этом случае вид заболевания зависит от того, какого компонента больше.
    3. При диффузной фиброзно-кистозной болезни, которая характеризуется преобладанием фиброзной ткани, это означает, что опухоли в большей мере состоят из соединительных волокон, а наличие кистозной ткани находится в меньшем числе.
    4. Естественно, что случается «перекос» и сторону кистозной разновидности опухолей, когда разрастания фиброзной природы – в меньшинстве (при диффузной фиброзно-кистозной патологии, отличающейся преобладанием кистозной разновидности доброкачественных опухолей).

    Но кроме диффузной болезни также различают узловую форму. Она отличается более очерченными границами разрастания, которые легко прощупать. Врачи считают, что эта форма недуга развивается после фиброзно-кистозной или диффузной железистой стадии, которая поражает более глубокорасположенные ткани. Эти фиброаденомы плотные и отличаются подвижным состоянием.

    Названия разных видов заболевания не должны пугать женщину. Наоборот, чем быстрее она пройдет лечение, тем скорее наступит выздоровление.

    Профилактические методы и терапия

    Перед тем как гинеколог или маммолог назначит правильное лечение, представительница прекрасного пола должна насторожиться, если обнаружит у себя указанные выше симптомы и признаки. Должны к самодиагностике подвигнуть и необычные, дискомфортные, ощущения в области бюста. Привычка ощупывать его накануне и после менструальных выделений поможет спасти здоровье и красоту, а также жизнь самой женщины. Особого внимания заслуживает грудь после «критических» дней.

    Осмотр можно провести, руководствуясь примерным планом:

    1. Нужно грудь представить разделенной на 4 равные части (верхний сегмент, нижний и два боковых), которые следует бережно прощупать. Можно процедуру проводить, лежа в горизонтальном положении – на спине. Цель – обнаружить возможные уплотнения.
    2. В вертикальном положении женщина осматривает себя у зеркала, подняв поочередно каждую руку. Главная задача – увидеть, нет ли ямочек, не изменена ли граница сосков и самого контура бюста, нет ли узелков под мышками.
    3. Отдельно осматривают соски и ореолы. Нужно аккуратно надавить на него или бережно произвести сцеживающее движение. Если появились выделения, это могут быть симптомы фиброзно-кистозной болезни или иных патологических состояний.

    Важно! Внимание привлекают такие симптомы: изменения или отличия в цвете соска, бугорки или впадины в области груди, болезненность (тем более – отдающая в другие части тела).

    Перед тем, как назначить лечение, гинеколог или маммолог тоже ведут диагностику.

    • Осмотр при помощи пальцев (прощупывание, осмотр). Это первый и необходимый метод изучения возможной патологии, поскольку не всегда женщина самостоятельно правильно осматривает свое тело.
    • Ультразвуковое исследование. Оно разрешает отличить структуру здоровых тканей от патологических.
    • Маммография. Похожий метод, только проводится благодаря рентгеновским лучам. Они дают детальную информацию об уплотнениях в более глубоких тканях, недоступных пальпации.
    • Взятие на анализ жидкости из опухоли при помощи шприца. Этот способ представляет достоверную картину заболевания, поскольку объясняет природу секрета и клеток. Только в совокупности этих методик делают вывод о доброкачественном или злокачественном заболевании.

    После результатов анализов назначается адекватное лечение. Гинекологи и маммологи назначают препараты, направленные на нормализацию психических состояний (седативные средства), местное лечение и гормональную терапию, которая создаст гормональный баланс и устранит причину патологии.

    Выявленный на раннем этапе, недуг поддается терапии в 9 случаях из 10. Чем быстрее пациентка обратится за помощью, тем лучше ожидается результат.

    фото признаков и симптовов, препаратное лечение

    Даже небольшие проблемы молочных желез могут перерасти во что-то серьезное и угрожающее жизни. Поэтому все специалисты рекомендуют женщинам при малейших симптомах обращаться к врачу.

    К самым распространенным патологиям женской груди относится мастопатия. С этой проблемой сталкиваются более 50% женщин в возрасте от 25 до 45 лет. С каждым годом количество больных женщин увеличивается. Такое явление связано с современным образом жизни.

    Причины и симптомы заболевания

    Молочные железы сильно зависят от различных физиологических процессов, происходящих в организме. Они подвергаются изменениям в течение всей жизни женщины. В результате воздействия различных факторов возникает мастопатия. Это заболевание, при котором, в случае гормонального сбоя начинает разрастаться железистая ткань и в груди возникают уплотнения.

    Основные причины заболевания:

    1. Нарушение функции яичников. На молочные железы значительно влияют яичники, продуцирующие женские гормоны. Неполадки в работе этих органов приводят к дисбалансу гормонов, из-за чего страдает вся репродуктивная система. Но это один из вариантов, из-за которых появляется мастопатия.
    2. Еще одним фактором, значительно влияющим на гормональный баланс, является сексуальная жизнь женщин. Аборты, половые инфекции, сокращение периода грудного вскармливания или полный отказ от него, оральные контрацептивы, подавляющие репродуктивную функцию, а также стрессы – все это может стать причиной мастопатии.

    На начальном этапе развития заболевания признаки заметить невозможно. Женщина не чувствует никакого дискомфорта и не ощущает изменений. Симптомы отсутствуют, а выявить патологию на ранней стадии можно только при плановом УЗИ или маммографии.

    Признаки мастопатии самостоятельно можно заметить уже на следующих этапах развития. У женщин возникает ноющая боль в обеих молочных железах.

    Чаще всего симптомы распространяются на верхнюю часть груди. Проявляется не только боль в груди, неприятные ощущения могут перемещаться в руку и плечо. Симптомы могут возникать периодически или присутствовать постоянно.

    Кроме болезненных ощущений у женщин также наблюдаются:

    1. Выделения из сосков. Они бывают сильными и слабыми. Цвет их может быть зеленоватым, коричневым, белесым и даже кровянистым. Такие симптомы сигнализируют о последней стадии мастопатии.
    2. Набухание и чувство тяжести в груди. С развитием заболевания признаки становятся все более выраженными.
    3. Напряжение возрастает перед менструацией, увеличиваются размеры железы. Такие симптомы могут сопровождаться головными болями и болями в животе, нервозностью и раздражительностью.

    Небольшой процент женщин, страдающих мастопатией, замечают еще и такие признаки, как увеличение и болезненность лимфатических узлов в подмышечных впадинах. Любые симптомы заболевания не должны оставаться без внимания.

    Методы диагностики и лечения

    Лечением проблем груди женщин занимается маммолог. Первые признаки мастопатии должны побудить женщину к посещению этого врача. После осмотра специалист должен выяснить причины заболевания. Для этого он расспрашивает о регулярности цикла, количестве абортов и родов, генетической предрасположенности.

    После того как врач изучил анамнез пациентки, она должна озвучить все симптомы. Дальнейшее обследование состоит из ручного осмотра, на котором специалист определит степень формирования уплотнений, размер и состояние груди и сосков. Также ткани железы могут обследовать с помощью УЗИ и маммографического исследования. Отзывы о таких обследованиях положительные, так как они дают точную информацию о состоянии молочных желез.

    Обязательно при обследовании женщин на мастопатию должны определить уровень половых гормонов, особенно эстрогена и пролактина. После чего начинается лечение патологии.

    Мастопатия – это не рак груди, но именно с этой патологии он обычно и начинается. Поэтому лечить болезнь нужно правильно. Без должной терапии доброкачественные новообразования быстро перерастут в злокачественные. Не только от врача, а и от женщины зависит, насколько успешным будет лечение.

    После комплексного обследования маммолог выбирает метод лечения мастопатии. Так как для болезни характерно не одно новообразование, а группа, то единого лечения не существует.

    Чтобы правильно подобрать терапию учитывают:

    • Форму и распространенность заболевания.
    • Длительность патологии.
    • Сопутствующие заболевания эндокринной и репродуктивной систем.
    • Возраст женщины.

    Поэтому, как лечить мастопатию, для каждого случая решают отдельно.

    Гормональные препараты

    Для лечения некоторых женщин назначают гормональные средства. Это препараты, угнетающие функцию пролактина, а также антиэстрогены, андрогены, прогестагены.

    Чаще всего лечить мастопатию начинают прогестагенами. Эти препараты устраняют избыток эстрогенов, что неблагоприятно при данной патологии. Успешно проводят лечение и антиэстрогенами. Иногда такие препараты используют на некоторых стадиях рака молочной железы.

    Женщин в возрасте 45 лет и старше лечат с помощью мужских гормонов андрогенов. Отзывы о таком лечении встречаются разные, так как препараты достаточно серьезные и могут значительно повлиять на весь организм.

    Самостоятельно проводить лечение гормональными препаратами не рекомендуется. Такие препараты имеют серьезные побочные эффекты. Поэтому их используют только при тяжелой форме развития заболевания, когда другие средства не помогают устранить признаки и причины болезни.

    Кому помогли такие методы, оставляют хорошие отзывы, а другие женщины пытаются оградить остальных, если им не помогло. Но на каждый организм гормональное лечение действует по-разному, поэтому желательно не обращать внимания только на отзывы.

    Гомеопатические средства

    Чтобы вылечить мастопатию, часто используют препараты на растительной основе. Такие средства называются гомеопатическими. Их используют в комплексе с другими методами, так как заболевание поражает эндокринную, сосудистую, репродуктивную и нервную системы организма.

    Гомеопатические средства насыщают организм биологически активными компонентами, незаменимыми для его успешного функционирования. Эти препараты редко имеют побочные эффекты и не оказывают негативное влияние на организм, так как состоят из натуральных компонентов.

    Лечение гомеопатией длится от трех месяцев. Они помогают регулировать гормональный фон, снять воспаление, боль и отечность и снизить риск развития рака.

    Несмотря на пользу и безопасность, такие препараты должен назначать только маммолог. Самолечение может привести к печальным последствиям. Отзывы гомеопатия всегда имеет хорошие. Так Наталья, 39 лет говорит: «Гомеопатические препараты помогли мне не только избавиться от мастопатии, а и положительно повлияли на все здоровье и укрепили организм».

    Антибактериальные препараты

    Для лечения мастопатии существует большой выбор методов. Если болезнь вызвана воспалительными гинекологическими заболеваниями или протекает в виде гнойной мастопатии, назначают антибиотики.

    Такие средства уничтожают патогенные микроорганизмы. Препараты вводятся в вену или внутримышечно. Курс должен длиться не менее пяти дней.

    Но чтобы лечение прошло успешно, одних антибактериальных препаратов будет недостаточно. Необходим комплексный подход.

    Местные средства

    Для местного лечения мастопатии у женщин используют гормоносодержащие мази и гели. Они помогают справиться с гормональными нарушениями. Обычно назначают мази с прогестероном. Они приостанавливают рост новообразований, а также снимают отек и болезненные ощущения.

    Мази глубоко проникают в кожу и действуют на всю железу. Такие средства никак не влияют на общее состояние организма и действуют только на местном уровне. Мази эффективно действуют только на месте нанесения.

    Такие средства обычно продаются со шпателем для удобства нанесения. Мази и гели нужно втирать в кожу, пока они полностью не впитаются. Отзывы о таких средствах положительные. Анна, 28 лет. «Диагноз мастопатия был для меня шоком. Но взяла себя в руки и начала лечить. Врач назначил вместе с другими препаратами и мази, и они быстро помогли мне избавиться от болей в груди».

    Другие методы лечения

    Чтобы устранить симптомы мастопатии и полностью избавиться от заболевания лечение должно состоять также из:

    • Витаминных препаратов.
    • Иммуномодулирующей терапии.
    • Нестероидных противовоспалительных средств.
    • Седативных препаратов.

    Также необходимо скорректировать свое питание. Из рациона должны быть исключены чай, кофе, шоколад, какао. Нужно употреблять больше фруктов, овощей, клетчатки, снизить употребление жирной пищи.

    Народная медицина против мастопатии

    Некоторые женщины для лечения мастопатии используют народные средства. Отзывы такой метод имеет положительные. Так, Светлана, 42 года рассказывает: «На УЗИ обнаружили мастопатию. Назначили препараты, но сильный стресс привел к тому, что лекарства вызывали аллергию. Тогда решила попробовать народные средства. Опиралась на отзывы своей подруги. Помогла смесь каланхоэ с медом в пропорции один к одному. Пила по 1 ст. л. дважды в день и новообразования начали уменьшаться».

    Еще одна женщина использовала такие средства, как свекла и уксус. Ее отзывы также многообещающие. Нужно перетереть 200 граммов свеклы и нагреть на водяной бане. Туда нужно добавить 2 ст. л. уксуса и сделать компресс на ночь. Процедуру нужно повторять не меньше 10 раз.

    Народны средства также эффективны только в комплексе с другими методиками.

    Отзывы пациенток имеют многие народные рецепты. Такие средства готовятся легко и не требуют особых затрат. Но даже народные методики должны быть предварительно оговорены с лечащим врачом во избежание ухудшения течения болезни.

    Мастопатия – серьезное заболевание. Поэтому его признаки игнорировать нельзя. Лечить его довольно трудно. Поэтому чтобы не допустить развития болезни, нужно тщательно следить за своим здоровьем и регулярно проходить профилактические осмотры.

    Мастопатия молочных желез: лечение, причины, симптомы, признаки

    • Беременность
      • Развитие плода по неделям
        • 1 триместр
          • Скрининг 1 триместр
          • 1-6 недели
            • 1 неделя
            • 2 неделя
            • 3 неделя
            • 4 неделя
            • 5 неделя
            • 6 неделя
          • 7-12 недели
            • 7 неделя
            • 8 неделя
            • 9 неделя
            • 10 неделя
            • 11 неделя
            • 12 неделя
        • 2 триместр
          • Скрининг 2 триместра
          • 13-18 недели
            • 13 неделя
            • 14 неделя
            • 15 неделя
            • 16 неделя
            • 17 неделя
            • 18 неделя
          • 19-24 недели
            • 19 неделя
            • 20 неделя
            • 21 неделя
            • 22 неделя
            • 23 неделя
            • 24 неделя
        • 3 триместр
          • Скрининг 3 триместра
          • 25-30 недели
            • 25 неделя
            • 26 неделя
            • 27 неделя
            • 28 неделя
            • 29 неделя
            • 30 неделя
          • 31-36 недели
            • 31 неделя
            • 32 неделя
            • 33 неделя
            • 34 неделя
            • 35 неделя
            • 36 неделя
          • 37-39 недели
            • 37 неделя
            • 38 неделя
            • 39 неделя
            • 37, 38, 39 недели у повторнородящих
      • Как определить беременность
      • Месячные и беременность
      • Вопросы и рекомендации по беременности
      • Выделения при беременности
      • Питание при беременности
      • Осложнения и боли при беременности
      • Прерывание беременности
    • Болезни
      • Грипп Мичиган
      • Рахит у грудничков
      • Кишечная колика
      • Пупочная грыжа
    • Инструкции
      • для детей
        • при ОРВИ
          • Виферон свечи
          • Ибуклин Юниор
          • Синупрет капли
        • при кашле
          • Аскорил сироп
          • Бромгексин таблетки
          • Пантогам сироп
          • Синекод
          • Саб симплекс
          • Эриспирус сироп
          • Эреспал сироп
        • при гриппе
          • Амоксиклав
          • Амиксин
          • Арбидол
          • Панавир
          • Ремантадин
          • Тамифлю
          • Циклоферон
        • жаропонижающие
          • Нурофен детский
          • Панадол сироп
          • Парацетамол сироп
          • Цефекон свечи
        • при болях
          • Плантекс (от коликов)
          • Смекта (от диареи)
          • Энтерол (для кишечника) для детей
          • Эспумизан беби (боли животика)
        • Другие заболевания
          • Вибуркол свечи (симптоматическое средство)
          • Зиннат суспензия (отиты и т.п.)
          • Изофра (риниты и синуситы)
          • Мирамистин (антисептик)
          • Отипакс (отит)
          • Сиалор (ЛОР-заболевания)
      • при беременности и лактации
        • при ОРВИ
          • Анальгин
          • Пиносол
          • Тизин
        • при кашле
          • Биопарокс
          • Гексорал спрей
          • Лизобакт
          • Либексин
          • Сироп Алтея
          • Стодаль
          • Фарингосепт
          • Цикловита
        • при гриппе
          • Арбидол
          • Ацикловир
          • Ремантадин
          • Тамифлю
        • жаропонижающие
          • Ибупрофен
        • при болях
          • Ибупрофен
          • Но-шпа
          • Пенталгин
          • Цитрамон
        • Другие заболевания
          • Клотримазол (грибок, инфекция половых органов)
          • Линдинет 20 (противозачаточное)
          • Мастодинон (нарушение менструации)
          • Норколут (гормональный препарат)
          • Полижинакс (противогрибковое)
          • Тироксин (при гипотиреозе)
          • Эстровэл (от женских заболеваний)
          • Ярина (противозачаточное)
      • для взрослых
        • при ОРВИ
          • Амиксин
          • Арбидол
          • Гриппферон
          • Интерферон
          • Кипферон свечи
          • Ротокан
          • Ремантадин
          • Синупрет
          • Тамифлю
        • при кашле
          • АЦЦ
          • Либексин
          • Ренгалин
          • Стоптуссин
          • Стодаль
        • при гриппе
          • Амиксин
          • Дибазол
          • Кагоцел
          • Лавомакс
          • Ремантадин
          • Флемоксин Солютаб
          • Цефтриаксон
        • жаропонижающие
          • Индометацин
          • Ибупрофен
          • Ринза
        • при болях
          • Колофорт (для пищеварительного тракта)
          • Кеторол
          • Мовалис (противовоспалительное)
          • Найз таблетки
          • Тримедат (для кишечника)
        • Невролгии, ЦНС, головной мозг
          • Аспаркам
          • Актовегин
          • Комбилипен
          • Нейромультивит
          • Циннаризин
        • Другие заболевания
          • Адвантан (дерматологические заболевания)
          • Азитромицин (ЛОР-заболевания)
          • Диазолин (от аллергии)
          • Лоратадин (при аллергии)
          • Овесол (для печени)
          • Эссенциале форте Н (для печени)
          • Полидекса (ЛОР-заболевания)
          • Клотримазол (грибок, инфекция половых органов)
          • Циклоферон (инфекционные, бактериальные, грибковые заболевания)
    • Грудное вскармливание
      • Питание при ГВ
      • Кормление грудью
      • Таблетки при ГВ
      • Болезни при ГВ
      • Прикорм грудничка
      • Вопросы и рекомендации
    • Калькуляторы
      • Калькулятор ХГЧ
      • Спермограмма: расшифровка результата
      • Календарь овуляции для зачатия
      • Срок беременности по неделям и дням
      • Дата родов по месячным, дате зачатия
      • Календарь беременности по неделям
      • Рассчитать пол ребенка
      • Калькулятор роста и веса ребенка

    Поиск

    • Инструкции по применению (по алфавиту):
    • А
    • Б
    • В
    • Г
    • Д
    • Ж
    • З
    • И
    • Й
    • К
    • Л
    • М
    • Н
    • О
    • П
    • Р
    • С
    • Т
    • У
    • Ф
    • Х
    • Ц
    • Э
    • 0-9
    • Беременность
      • Развитие плода по неделям
        • 1 триместр
          • Скрининг 1 триместр
          • 1-6 недели
            • 1 неделя
            • 2 неделя
            • 3 неделя
            • 4 неделя
            • 5 неделя
            • 6 неделя
          • 7-12 недели
            • 7 неделя
            • 8 неделя
            • 9 неделя
            • 10 неделя
            • 11 неделя
            • 12 неделя
        • 2 триместр
          • Скрининг 2 триместра
          • 13-18 недели
            • 13 неделя
            • 14 неделя
            • 15 неделя
            • 16 неделя
            • 17 неделя
            • 18 неделя
          • 19-24 недели
            • 19 неделя
            • 20 неделя
            • 21 неделя
            • 22 неделя
            • 23 неделя
            • 24 неделя
        • 3 триместр
          • Скрининг 3 триместра
          • 25-30 недели
            • 25 неделя
            • 26 неделя
            • 27 неделя
            • 28 неделя
            • 29 неделя
            • 30 неделя
          • 31-36 недели
            • 31 неделя
            • 32 неделя
            • 33 неделя
            • 34 неделя
            • 35 неделя
            • 36 неделя
          • 37-39 недели
            • 37 неделя
            • 38 неделя
            • 39 неделя
            • 37, 38, 39 недели у повторнородящих
      • Как определить беременность
      • Месячные и беременность
      • Вопросы и рекомендации по беременности
      • Выделения при беременности
      • Питание при беременности
      • Осложнения и боли при беременности
      • Прерывание беременности
    • Болезни
      • Грипп Мичиган
      • Рахит у грудничков
      • Кишечная колика
      • Пупочная грыжа
    • Инструкции
      • для детей
        • при ОРВИ
          • Виферон свечи
          • Ибуклин Юниор
          • Синупрет капли
        • при кашле
          • Аскорил сироп
          • Бромгексин таблетки
          • Пантогам сироп
          • Синекод
          • Саб симплекс
          • Эриспирус сироп
          • Эреспал сироп
        • при гриппе
          • Амоксиклав
          • Амиксин
          • Арбидол
          • Панавир
          • Ремантадин
          • Тамифлю
          • Циклоферон
        • жаропонижающие
          • Нурофен детский
          • Панадол сироп
          • Парацетамол сироп
          • Цефекон свечи
        • при болях
          • Плантекс (от коликов)
          • Смекта (от диареи)
          • Энтерол (для кишечника) для детей
          • Эспумизан беби (боли животика)
        • Другие заболевания
          • Вибуркол свечи (симптоматическое средство)
          • Зиннат суспензия (отиты и т.п.)
          • Изофра (риниты и синуситы)
          • Мирамистин (антисептик)
          • Отипакс (отит)
          • Сиалор (ЛОР-заболевания)
      • при беременности и лактации
        • при ОРВИ
          • Анальгин
          • Пиносол
          • Тизин
        • при кашле
          • Биопарокс
          • Гексорал спрей
          • Лизобакт
          • Либексин
          • Сироп Алтея
          • Стодаль
          • Фарингосепт
          • Цикловита
        • при гриппе
          • Арбидол
          • Ацикловир
          • Ремантадин
          • Тамифлю
        • жаропонижающие
          • Ибупрофен
        • при болях
          • Ибупрофен
          • Но-шпа
          • Пенталгин
          • Цитрамон
        • Другие заболевания
          • Клотримазол (грибок, инфекция половых органов)
          • Линдинет 20 (противозачаточное)
          • Мастодинон (нарушение менструации)
          • Норколут (гормональный препарат)
          • Полижинакс (противогрибковое)
          • Тироксин (при гипотиреозе)
          • Эстровэл (от женских заболеваний)
          • Ярина (противозачаточное)
      • для взрослых
        • при ОРВИ
          • Амиксин
          • Арбидол
          • Гриппферон
          • Интерферон
          • Кипферон свечи
          • Ротокан
          • Ремантадин
          • Синупрет
          • Тамифлю
        • при кашле
          • АЦЦ
          • Либексин
          • Ренгалин
          • Стоптуссин
          • Стодаль
        • при гриппе
          • Амиксин
          • Дибазол
          • Кагоцел
          • Лавомакс
          • Ремантадин
          • Флемоксин Солютаб
          • Цефтриаксон
        • жаропонижающие
          • Индометацин
          • Ибупрофен
          • Ринза
        • при болях
          • Колофорт (для пищеварительного тракта)
          • Кеторол
          • Мовалис (противовоспалительное)
          • Найз таблетки
          • Тримедат (для кишечника)
        • Невролгии, ЦНС, головной мозг
          • Аспаркам
          • Актовегин
          • Комбилипен
          • Нейромультивит
          • Циннаризин
        • Другие заболевания

    снимков общих стоматологических проблем

    Вы знаете, что правильные стоматологические привычки могут помочь предотвратить такие вещи, как кариес и гингивит, но вы можете не знать, как на самом деле выглядят подобные состояния или как они могут повлиять на ваш рот. Используйте это наглядное руководство, чтобы узнать больше о некоторых наиболее распространенных проблемах со здоровьем зубов, симптомах, на которые следует обратить внимание, и о возможных доступных методах лечения. Обратите внимание: этот контент предназначен только для информационных целей.Диагноз может поставить только стоматолог, врач или другой квалифицированный медицинский работник.

    Герпес (волдыри)


    Герпес — это заполненные жидкостью волдыри, которые появляются на ваших губах, под носом или вокруг подбородка, вызванные вирусом, известным как вирус простого герпеса типа 1. Если они у вас возникнут, вы, вероятно, снова заразитесь ими. Чрезвычайно заразные, они могут передаваться другим людям с момента появления первых симптомов (например, зуда или покалывания во рту) до полного их заживления.Герпес часто бывает красного, желтого или серого цвета и обычно заживает самостоятельно в течение недели или двух. Ваш стоматолог может назначить противовирусные препараты в течение первых нескольких дней после вспышки, чтобы помочь ей быстрее зажить. Безрецептурные препараты доступны для облегчения боли, зуда и жжения, которые они могут вызвать.

    Полости

    У каждого четвертого взрослого человека есть необработанная полость, и, по данным CDC, почти у каждого взрослого в какой-то момент будет кариес. У вас может образоваться кариес, если вы испытываете боль, пища застревает в зубе, зуб кажется шершавым на языке или вам больно есть что-нибудь холодное или сладкое.В зависимости от степени тяжести кариес можно лечить пломбами, коронками или корневыми каналами. Если повреждение слишком обширное или связано с повреждением нерва, возможно, зуб необходимо удалить. Чтобы уменьшить вероятность развития кариеса, чистите зубы два раза в день, пользуйтесь зубной нитью один раз в день, пейте воду с фтором, используйте зубную пасту с фтором, избегайте сладких продуктов и напитков и регулярно посещайте стоматолога.

    Сколотый зуб

    Если вы регулярно жеваете твердую пищу, например орехи или кубики льда, стачиваете зубы или делаете пирсинг во рту, у вас повышенный риск сколотого зуба.Вы можете почувствовать боль в зависимости от того, сколько зубов было потеряно. Вы также можете почувствовать острый край, когда проведете по нему языком.

    В этом случае обратитесь к стоматологу. Небольшую стружку можно сгладить. Ваш стоматолог может использовать пломбу под цвет зуба, винир или коронку, чтобы придать форму вашей улыбке после большого скола.

    Шлифовка зубов

    Скрежетание зубами (бруксизм) чаще всего происходит, когда вы спите, хотя это может произойти в любое время дня, если вы испытываете стресс, если у вас новая пломба или коронка, которые выше остальных зубов, или если у вас аномалия укус.С течением времени поверхность зубов изнашивается. Вы можете испытывать зубную боль, тупую головную боль или боль в ушах, а также боль в челюсти (ВНЧС). Зубы могут казаться более желтыми из-за того, что стерлось белое внешнее покрытие.

    Специальная капа от вашего стоматолога может защитить ваши зубы во время сна и исправить проблемы с прикусом. Если причиной является стресс, найдите способ расслабиться. Медитация, консультирование и упражнения могут помочь уменьшить стресс и беспокойство (а также вероятность того, что вы скрипите зубами).

    Гингивит


    Гингивит — это самая ранняя стадия заболевания десен, инфекция тканей вокруг зубов, вызванная налетом. Если у вас гингивит, десны могут стать красными, опухшими и легко кровоточить. Вы также можете испытать неприятный запах изо рта. Поскольку заболевание десен обычно безболезненно, вы можете не знать, что у вас оно есть.

    Вероятность развития заболеваний десен повышается, если вы пропускаете чистку зубов щеткой и зубной нитью, употребляете табак, у вас кривые зубы, которые трудно поддерживать в чистоте, если вы беременны, страдаете диабетом или принимаете определенные лекарства.На ранних стадиях заболевание все еще обратимо, и ваши десны можно вернуть в хорошее состояние с помощью профессиональной чистки у стоматолога, а также ежедневной чистки зубов щеткой и зубной нитью.

    Пародонтит

    Пародонтит — более запущенная форма заболевания десен, основная причина потери зубов у взрослых. По данным CDC, от этого страдает почти половина взрослого населения США. Заболевание можно вылечить на ранних стадиях, но повреждение может быть необратимым, если его не лечить.Хотя вы можете не подозревать о заболевании десен во рту, могут развиваться абсцессы, которые обычно болезненны. Симптомы включают кровотечение, опухшие десны, стойкий неприятный запах изо рта или неприятный вкус, шатающиеся постоянные зубы и изменение прикуса. Ваши зубы могут стать длиннее из-за отступления десен и костей. Существует множество доступных методов лечения, в том числе глубокая очистка, известная как удаление зубного камня и строгание корня. Поговорите со своим стоматологом, чтобы узнать, что лучше для вас.

    Дрозд


    Молочница — это грибковая инфекция, которая выглядит как белая пленка во рту.У вас больше шансов заболеть молочницей, если у вас есть заболевание, влияющее на вашу иммунную систему. Сюда входят люди с ВИЧ / СПИДом или раком, а также люди, принимающие стероиды для лечения астмы. Люди с нелеченным или неконтролируемым диабетом также восприимчивы, потому что сахар в слюне стимулирует рост дрожжей. Молочница также часто встречается у людей, носящих зубные протезы. Если у вас есть симптомы, обратитесь к стоматологу. После соскоба, чтобы подтвердить, что у вас молочница, ваш стоматолог может прописать лекарство от нее.

    Потемневший зуб

    Есть две причины, по которым ваш зуб может изменить цвет после травмы: либо он пытается защитить нерв, либо умирает.Если он защищает нерв, ваш зуб может выглядеть немного темнее, чем рядом с ним. Если он меняет цвет, как синяк (с розового на серый), это означает, что ваш зуб, скорее всего, мертв. Вам может понадобиться корневой канал, за которым обычно следует коронка. В некоторых случаях может потребоваться удаление зуба. Если это молочный зуб, вы можете оставить его в покое, пока он не выпадет.

    Язвы


    Язвы — это маленькие белые или серые язвы с красной каймой, которые появляются на губах, задней части горла или под языком.Их точная причина неизвестна, но некоторые предполагают, что проблемы с иммунной системой, бактерии или вирусы могут играть роль. Также они чаще встречаются у женщин.

    Язвы не заразны и обычно заживают сами по себе через одну или две недели. Кремы и жидкости для полоскания рта, отпускаемые без рецепта, могут дать вам временное облегчение. Пока болезнь не заживет, держитесь подальше от горячих, острых или кислых продуктов, потому что они могут вызвать раздражение.

    Рак

    Ежегодно диагностируется около 40 000 новых случаев рака полости рта и рака горла, миндалин и спинки языка.Употребление табака, злоупотребление алкоголем и ВПЧ — все это увеличивает вероятность развития этих видов рака. Мужчины в два раза чаще заболевают раком полости рта, чем женщины. Во время регулярных осмотров стоматолог будет проверять ваш рот на наличие таких симптомов, как красные или белые пятна, незаживающие язвы и грубые, твердые пятна. Если обнаружится что-нибудь подозрительное, стоматолог назначит дополнительное обследование или направит вас к специалисту. Изображение выше — только один пример того, как может появиться рак ротовой полости.

    Больше от MouthHealthy

    Статья о мастопатии от The Free Dictionary

    Эффективность микронизированного трансдермального геля, содержащего прогестерон, в лечении фиброзно-кистозной мастопатии: результаты российского исследования.Термин диабетическая мастопатия определяет разрастание фиброзной ткани молочной железы в результате сопротивления деградации коллагена в популяции диабетиков. Диабетическая мастопатия у мужчин: результаты визуализации у двух пациентов. Пациенты.Консервативное лечение мастопатии мастодиноном. менопауза, когда она нарушена.Гистологически образцы опухоли / опухолевидных тканей можно классифицировать следующим образом: 15 случаев были неопухолевыми образцами (мастопатия, c = 10; фиброз, c = 3; фиброаденома, c = 1; некроз жировой ткани, c = 1), 26 образцов. были от пациентов с инвазивной протоковой карциномой (IDC) груди, 7 были от пациентов с инвазивным лобулярным раком груди, 1 был от пациента с муцинозной карциномой, 1 был от пациента с канальцевой карциномой и 1 был от пациента с IDC Эти методы лечения также были связаны с болезненным уплотнением груди, известным как силиконовая мастопатия, состояние, при котором становится практически невозможно удалить силикон.В результате были обнаружены еще четыре женщины с заболеванием, известным как диабетическая мастопатия, — влияние диеты с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов на симптомы циклической мастопатии. Lancet 1988; 16; 2128-2132.Основным синтаксисом будет «Рак груди» [tiab] И («Доброкачественное заболевание груди» [tiab] ИЛИ «Непролиферативное заболевание груди» ИЛИ «Пролиферативное заболевание груди» ИЛИ «Дисплазия молочной железы» [tiab] ИЛИ «Мастопатия») [tiab] ИЛИ «Фиброзно-кистозные изменения груди» [tiab] ИЛИ «Микрогландулярный аденоз *» [tiab] ИЛИ «Хронический кистозный мастит» [tiab]).

    Симптомы рака кишечника: как выглядит здоровый стул

    По данным Национальной службы здравоохранения Великобритании, рак кишечника является одним из наиболее распространенных видов рака в Великобритании.

    Хотя это заболевание может поражать людей любого возраста, в основном оно диагностируется у людей старше 60 лет.

    Симптомы рака кишечника могут включать стойкую кровь в стуле, продолжительную боль в животе или изменение привычек к туалету.

    Есть способы определить, насколько здоров ваш кишечник, посмотрев на ваш фекалий.

    Это все, что вам нужно знать о связи между стулом и вашим здоровьем.

    Цвет

    По данным Ramsay Health Care UK, фекалии здорового цвета имеют коричневый цвет.

    Вам следует обратить внимание на красный или очень темный стул.

    Ярко-красный помет может быть вызван свежей кровью. Обычно это признак геморроя или геморроя.

    Но более темный фекалий может быть признаком чего-то более серьезного.

    «Кровь выше в кишечнике становится темно-красной или черной, и стул может выглядеть как смола.

    «Этот тип кровотечения может быть признаком рака кишечника.«

    Текстура

    Ваш флер должен быть гладким и мягким», — говорится в сообщении.

    Выбирайте табурет в форме сосиски, гладкий или с небольшими трещинами на поверхности.

    Но мягкий или жидкий стул может быть признаком рака кишечника.

    «Изменение привычки опорожнять кишечник на протяжении трех и более недель, особенно в сторону более жидкого или жидкого стула, может быть признаком рака кишечника».

    Запах

    По данным Taymount Clinic, стул с неприятным запахом — это нормальный здоровый стул.

    «Обычно ваш какашек не должен плавать», — сказали в клинике.

    «Если ваш кишечник выполняет свою работу, вы должны переваривать масла и жиры, которые заставят ваш стул опускаться.

    «Нечетные поплавки — не проблема, но если это обычное явление, это может быть признаком плохого пищеварения».

    Раковина или поплавок?

    При здоровом кишечнике стул должен опускаться.

    «Как правило, ваши фекалии не должны плавать», — отметили в клинике Теймаунт.

    «Если ваш кишечник выполняет свою работу, вы должны переваривать масла и жиры, которые заставят ваш стул опускаться.

    «Нечетные поплавки — не проблема, но если это обычное явление, это может быть признаком плохого пищеварения».

    Если вас беспокоят симптомы рака кишечника, обратитесь к терапевту.

    Ваш врач может провести быстрое ректальное исследование, чтобы убедиться, что у вас нет шишек.

    Как в домашних условиях приготовить коктейль для похудения: Коктейли для похудения в домашних условиях: 22 рецепта – Коктейли для похудения в домашних условиях: жиросжигающие, диетические, питательные

    Коктейли для похудения — рецепты с фото на Повар.ру (84 рецепта коктейля для похудения)

    Кефир с огурцом и зеленью для похудения 4.5

    Оказывается, кефир сам по себе не так полезен, как вместе с зеленью и огурцом. Это не только витаминный напиток, но и чистка организма. Лишние килограммы сходят без усилий. …далее

    Добавил: Вика Василенко 29.07.2015

    Смузи с овсяными хлопьями 5.0

    Простой и питательный напиток, готовится в считанные секунды. Овсяные хлопья должны быть быстрого приготовления. Идеален для завтрака или полдника. Сахар можно не добавлять. …далее

    Добавил: Vikulia 21.03.2015

    Банановый смузи 4.7

    Банановый смузи станет отличным завтраком или ужином для худеющих. Сахар можно исключить и вовсе или заменить медом, если нет аллергии. …далее

    Добавил: Vikulia 18.03.2015

    Зеленый коктейль для похудения 4.3

    Этот коктейль очищает организм и выводит шлаки, благодаря этому и получается эффект похудения. В винограде и яблоках много кислот, нужных для очищения. …далее

    Добавил: Вика Василенко 22.08.2015

    Вода «Сасси» для похудения 4.6

    Вода "Сасси" для похудения

    Если вы еще не открыли для себя этот удивительный напиток, тогда спешу рассказать вам, как приготовить воду «Сасси» для похудения. Освежающая, полезная и на самом деле весьма вкусная. Смотрите! …далее

    Добавил: Марина Золотцева 23.02.2017

    Кефир с перцем 4.6

    Этот коктейль из кефира и перца способен не только сжигать лишние калории, но и активизировать работу ЖКТ. Перец разгонит кровь, заставит быть в тонусе. …далее

    Добавил: Вика Василенко 16.08.2015

    Зелень для похудения 4.8

    Сейчас очень актуальны такие зеленые коктейли для похудения. Готовьте, пейте и будьте здоровы! …далее

    Добавил: Vikulia 12.04.2015

    Кефир с имбирем 4.0

    Весьма полезный коктейль, с которого можно начать день. Имбирь активизирует обменные процессы, сожжет лишние калории и подарит чувство бодрости. …далее

    Добавил: Вика Василенко 09.08.2015

    Коктейль из шпината 4.8

    Коктейль из шпината

    Этот коктейль считается одним из самых полезных, поэтому пить его следует не только тем, кто решил похудеть, но также и тем людям, которые заботятся о своем здоровье и хотят чувствовать себя хорошо. …далее

    Добавил: Dashuta 28.01.2015

    Коктейль из помидоров 5.0

    Коктейль из помидоров

    Один из самых простых и вкусных напитков из овощей — это коктейль из помидоров, чтобы его приготовить нам понадобятся сами помидоры, свежая зелень и немного сметаны для подачи. …далее

    Добавил: Dashuta 29.01.2015

    Кефир с соком 5.0

    Это полезный для здоровья напиток. Можно использовать любые овощные или фруктовые соки. Разводить их нужно 1:1 с кефиром. …далее

    Добавил: Вика Василенко 25.08.2015

    Коктейль из зелени 4.6

    Коктейль из зелени

    Самое время оздоровить немного свой организм и зарядить его энергией и жизненной силой, а сделать это нам поможет простой рецепт коктейля из зелени, ведь такой напиток — это польза в чистом виде. …далее

    Добавил: Dashuta 28.01.2015

    Коктейль из овощей в блендере 2.3

    Коктейль из овощей в блендере

    Этот коктейль — словно легкий салатик из различных овощей с заправкой из натурального йогурта, только в перемолотом виде. Один стакан этого напитка на завтрак и вы на несколько часов полны энергии. …далее

    Добавил: Dashuta 30.01.2015

    Витаминный напиток «Здоровяк» 4.1

    Витаминный напиток "Здоровяк"

    Рецепт приготовления исключительно полезного для здоровья напитка из йогурта из четырех фруктов. …далее

    Добавил: Povarfan 08.07.2011

    Коктейль из огурцов 5.0

    Коктейль из огурцов

    Такой легкий коктейль из огурцов можно пить в любое время суток и при любой погоде, но особенно этот простой рецепт будет полезен вам в летнюю жару, ведь такой напиток отлично освежает и бодрит. …далее

    Добавил: Dashuta 30.01.2015

    Витаминный напиток из малины и лайма 4.5

    Витаминный напиток из малины и лайма

    Рецепт приготовления замечательного внесезонного витаминного напитка, который взбодрит и охладит вас летом и подарит энергию зимой. …далее

    Добавил: Povarfan 08.07.2011

    Кефир и зеленые яблоки 4.6

    Кефир и зеленые яблоки

    Простой рецепт приготовления кефира с зелеными яблоками способен помочь организму избавиться от лишних килограммов, вывести вредные вещества и вновь вернуться в тонус. Особенно актуально для дам. …далее

    Добавил: Kurzyupa 31.12.2013

    Витаминный напиток Тропический авокадо 4.8

    Витаминный напиток Тропический авокадо

    Рецепт приготовления полезного коктейля, в котором много растительных волокон и необычно сочетаются вкусы на первый взгляд привычных ингредиентов. …далее

    Добавил: Povarfan 07.07.2011

    Коктейль из брокколи 3.4

    Коктейль из брокколи

    Полезные коктейли становятся с каждым днем все более популярными, а готовить их можно из различных овощей и фруктов. Этот коктейль из брокколи содержит массу витаминов и является низкокалорийным. …далее

    Добавил: Dashuta 28.01.2015

    Фитнес коктейль 5.0

    Фитнес коктейль

    Для всех поклонников здорового питания и спорта представляю очень простой, но невероятно полезный, витаминный и вкусный напиток. Хочу показать, как приготовить фитнес коктейль за 10 минут дома. …далее

    Добавил: Екатерина Фесенко 14.08.2017

    Коктейль из тыквы 4.6

    Коктейль из тыквы

    Ароматный и невероятно вкусный коктейль из тыквы солнечного цвета — как раз то, что нужно нам утром. Начинать свой день с такого напитка приятно, ведь он заряжает не только энергией, но и позитивом. …далее

    Добавил: Dashuta 09.03.2015

    Очищающий кисель для плоского живота 4.1

    Очищающий кисель для плоского живота

    В интернете про этот кисель уже ходят легенды, вот и я решила поделиться с вами, как приготовить очищающий кисель для плоского живота, и привести себя в форму после праздников и застолий 😉 …далее

    Добавил: Даша Петрова 13.10.2013

    Жиросжигающий зеленый коктейль 4.5

    Жиросжигающий зеленый коктейль

    Жиросжигающий зеленый коктейль обычно делают на основе сельдерея, так как он обладает отрицательной калорийностью. Но можно приготовить и более вкусные жиросжигающие напитки — на основе киви! …далее

    Добавил: Galate 18.07.2015

    Витаминный напиток Зимнее искушение

    Витаминный напиток Зимнее искушение

    Рецепт приготовления изумительно вкусного витаминного напитка, который станет настоящим глотком лета в холодную зимнюю пору, а летом поможет вам охладиться. …далее

    Добавил: Povarfan 05.07.2011

    Витаминный напиток с яблоком и корицей 4.6

    Витаминный напиток с яблоком и корицей

    Рецепт приготовления витаминного напитка для настоящих гурманов, где свежий привкус яблока великолепно дополняется теплыми нотками корицы. …далее

    Добавил: Povarfan 05.07.2011

    Витаминный напиток из апельсина и миндаля 5.0

    Витаминный напиток из апельсина и миндаля

    Рецепт приготовления элитного витаминного напитка, который по вкусу напомнит вам марципан, а по аромату забытую прогулку по цитрусовой аллее. …далее

    Добавил: Povarfan 05.07.2011

    Витаминный напиток в стиле «Мохито» 4.6

    Витаминный напиток в стиле "Мохито"

    Рецепт приготовления очень полезного и, безусловно, приятного на вкус витаминного напитка, который порадует любителей «Мохито». …далее

    Добавил: Povarfan 13.06.2011

    Витаминный напиток с апельсином 5.0

    Витаминный напиток с апельсином

    Рецепт приготовления одинаково вкусного и полезного витаминного напитка. Стакан такого лакомства выпьет даже самый привередливый человек или переборчивый ребенок. …далее

    Добавил: Povarfan 13.06.2011

    Кисель из овса для печени 4.0

    Кисель из овса для печени

    Иногда мы забываем о том, что еда должна быть не только вкусная, но и полезная. Начинаем захламлять свой организм разными вредными веществами и совсем забываем о пользе. Но как очистить организм? …далее

    Добавил: Джулия Ветрина 24.01.2017

    Кефир с корицей для похудения 4.6

    Кефир достаточно часто можно встретить в коктейлях для похудения. А корица обладает прекрасным свойством налаживать процессы пищеварения, улучшать обмен веществ. Два чудных продукта в одном коктейле! …далее

    Добавил: Vikulia 23.04.2015

    Вишневый коктейль 5.0

    Вишневый коктейль

    Коктейль смузи считается низкокалорийным, а многие употребляют его для похудения. Несмотря на это, он очень сытный. Готовить вишневый коктейль в домашних условиях можно из свежих и замороженных ягод. …далее

    Добавил: Юлия Мальченко 14.06.2015

    Зеленый коктейль с фасолью

    Зеленый коктейль с фасолью

    делюсь оригинальным, но простым рецептом зеленого коктейля с фасолью! Получается очень полезный и необычный на вкус напиток, который можно пить в целях похудения, очищения организма и оздоровления! …далее

    Добавил: Даша Петрова 25.10.2015

    Зеленый коктейль с клубникой 4.8

    Самый вкусный зеленый коктейль. Клубничный, сладкий, ароматный. Конечно, не ждите от него яркого красного цвет, зелень все таки дает много хлорофилла. …далее

    Добавил: Вика Василенко 04.01.2016

    Коктейль «Сасси» 3.8

    Коктейль «Сасси» — вкусный и полезный чудо-напиток, который поможет вам стать стройнее! Его компоненты общедоступны, он очень просто готовится в домашних условиях. Попробуйте, вы будете в восторге! …далее

    Добавил: Елена Alex 30.03.2016

    Коктейль для похудения (оригинальный рецепт) 5.0

    Коктейль для похудения (оригинальный рецепт)

    Вы на диете и мечтаете сбросить несколько лишних килограмм? Тогда этот рецепт вам точно пригодится! Сегодня я расскажу, как приготовить коктейль для похудения по оригинальному рецепту. …далее

    Добавил: Арутюнова Кристина 24.07.2018

    Рецепты коктейлей для похудения в домашних условиях

    Оказывается, чтобы стать стройной, можно регулярно пить коктейли для похудения: в домашних условиях вы легко приготовите вкусные напитки. Диетологи считают, что свежие жиросжигатели на основе плодов из сада и огорода намного полезней, чем капсулы в баночках. Как приготовить самые вкусные и эффективные коктейли для похудения без затрат, расскажут эксперты.

    Преимущества коктейлей для похудения

    Благодаря множеству отзывов, которые помогли похудеть фитоняшкам, нам удалось собрать лучшие рецепты коктейлей. Основными преимуществами домашних диетических напитков являются:

    • высокое содержание минералов;
    • большое количество клетчатки;
    • отсутствие сахара;
    • абсолютная свежесть;
    • ускорение расщепления жиров;
    • насыщение организма витаминами.

    Приобретая напиток в магазине, вы не можете быть уверены в его сроке годности.

    Если вы занимаетесь в фитнес клубе, то там наверняка есть фитнес кафе, в котором предлагаются жиросжигающие коктейли. Но если баловать себя такими напитками 3 раза в неделю после каждой тренировки, то их общая стоимость превысит стоимость абонемента. Не стоит переплачивать. На самом деле такие же вкусные и эффективные коктейли вы можете приготовить самостоятельно в домашних условиях, вернувшись со спортзала.

    Коктейли для похудения в домашних условиях:

    5 лучших рецептов

    Среди множества рецептов коктейлей для похудения, которые можно приготовить в домашних условиях, мы отобрали наиболее эффективные.

    Коктейль с творогом и зеленью на основе молока

    Для приготовления необходимы такие ингредиенты:

    коктейли в домашних условиях

    • творог нежирный, мягкий – 100гр;
    • зелень – 100гр;
    • молоко – 50гр.

    Используют базилик, шпинат, укроп, кинзу и сельдерей, предварительно измельченные. Все компоненты смешивают в блендере. Напиток употребляют свежеприготовленным.

     

     

    Этот напиток имеет удивительное свойство высвобождать шлаки из кишечника. Таким образом, вы сможете похудеть довольно быстро. Творог смешивают с пучком свежей зелени и разбавляют нежирным молоком.

    Витаминный коктейль

    Знаете ли вы, что овощи и фрукты оранжевого цвета улучшают настроение и содержат большое количество витаминов? Коктейль из оранжевых плодов не просто придаст бодрости, но и улучшит ваше самочувствие. Худеть с таким напитком будет приятно и вкусно! Для приготовления нужны:

    рецепты с фото

    • болгарский перец;
    • морковка;
    • хурма;
    • йогурт натурального приготовления или кефир -100гр;
    • ореховая смесь-20гр.

    Плоды нужны по одному, а хурму можно заменить куском тыквы.

     

    Смешайте ингредиенты в блендере, а в готовый коктейль добавьте немного орехов и листочек мяты. Большое количество клетчатки и низкая калорийность – основные достоинства напитка.

     

    Огуречный коктейль

    Среди домашних коктейлей для похудения, рецепты которых мы вам предлагаем, наилучшие отзывы получил огуречный диетический напиток. Свежий фреш на основе огурца – идеальный способ быстро расстаться с лишними килограммами. Компоненты для напитка:

    рецепты для похудения

    • кефир или вода – 100гр;
    • чеснок – 1 зубок;
    • огурец.

    Предварительно огурцы очищают от кожуры. Все ингредиенты смешивают, используя блендер.

    Поскольку огурец содержит большое количество воды, то он отлично справляется с насыщением и защищает от неконтролируемых приступов голода. Можно употреблять его вместо перекуса или принимать за 30 минут до еды для улучшения обменных процессов.

     

    Витаминизированный коктейль

    Ускорить процессы жиросжигания поможет вкусный напиток с необычным вкусом. Для его приготовления понадобятся:

    рецепты для похудения

    • вода без газа – 200мл;
    • киви-2шт;
    • ½ лимона;
    • петрушка – 30гр;
    • мята-30гр;
    • мед-2 ч.л.

    Ингредиенты измельчают в блендере. Киви очищают, а лимон используют вместе с цедрой.

     

    Микс из фруктов лучше пить свежеприготовленным. Такой диетический напиток можно пить раз в день в течение нескольких недель. Результат – свежая кожа, постройневшая фигура и позитивное настроение.

     

    Жиросжигающий коктейль с грейпфрутом и облепихой

    О том, что грейпфрут помогает сжигать жиры, знают даже самые ленивые. Также жиросжигающими свойствами обладает корень имбиря, а облепиха помогает уменьшить количество усвояемых жиров. Их совместный прием втройне эффективен. Для приготовления вам понадобятся:

    рецепты для похудения

    • Половина грейпфрута
    • Облепиховый сок (100 мл)
    • Корень имбиря (30 гр)
    • Теплая вода (1л)

    Имбирь натирается на терке. Грейпфрут очищается от кожуры. Все помещается в воду, смешанную с соком.

    Напиток следует настоять один час. Принимать можно небольшими порциями на протяжении всего дня. При желании, можно добавить мед. 

    Когда и как пить коктейли для похудения, приготовленные в домашних условиях?

    Употребление коктейлей для похудения, домашние рецепты с фото которых предложены выше, зависит от вашей цели. Если вы хотите худеть постепенно, то употребляйте витаминный напиток до еды или вместо перекуса. Если вы хотите быстро избавиться от лишних кг., разгрузочные дни на коктейлях или прием напитка, приготовленного в блендере, вместо ужина, отлично подойдут.

    Стандартная порция коктейля содержит всего 200кКл: рецепт достаточно прост для приготовления и комфортного похудения в домашних условиях.

    Польза коктейлей для похудения в домашних условиях

    Если вы еще не решили, хотите ли попробовать коктейльную диету, узнайте, в чем польза напитков. Натуральные свежие продукты, которые входят в состав фрешей, разгоняют метаболизм, восстанавливают микрофлору кишечника. Диетические коктейли благотворно влияют на организм:

    • укрепление иммунитета;
    • получение легкоусвояемой пищи;
    • защита от заболеваний ЖКТ;
    • детокс-эффект;
    • нормализация сна.

    Антистрессовое воздействие приведет к улучшению самочувствия и омоложению. Благодаря фруктово-овощному миксу, вы легко расстанетесь со сладостями. Вместо печенек и пирожных употребляйте полезные коктейли.

     

    Список натуральных жиросжигателей для коктейлей: секреты для рецептов домашнего приготовления

    На самом деле не существует продуктов, которые реально сжигают жировые клетки. Так называют овощи и фрукты, имеющие свойство регулировать липидно-жировой баланс, минимизировать сахар в крови и ускорять обменные процессы. Благодаря следующим позициям, вы сможете превратить лишние калории в энергию:

    • все виды зелени;
    • лимон;
    • грейпфрут;
    • ананас;
    • имбирь;
    • капуста.

    Специи помогут активизировать метаболизм, ускорить кровообращение. Корицу лучше использовать в молотом виде, добавляя во фруктовые и молочные напитки, а кардамон придаст «нотку» завершенности овощному соку. Пиперин, содержащийся в черном перце, ускоряет обмен веществ, но много приправы сделает вкус коктейля неприятным.

    домашние коктейли для похудения рецепты отзывы

    Привести фигуру в порядок, просто введя в рацион коктейли, не получится. Вам придется увеличить двигательную активность, регулярно гулять на свежем воздухе. Об употреблении большого количества очищенной воды написаны целые «опусы», поэтому не забывайте о пополнении жидкости.

     

    Коктейли для похудения в домашних условиях подборка лучших рецептов

    ≡  1 октября 2015   ·  Рубрика: Разное   

    Протеиновые коктейли на яичной и молочной основе

    Эти коктейли используются для ударного снижения веса, содержат минимальное количество углеводов и применяются только при условии употребления богатого на углеводы завтрака и углеводных фруктовых перекусов.

    Представляют из себя концентрированную белковую смесь, быстро и надолго насыщающую, обладают приятным кисловатым или молочным вкусом.

    Рецепты таких коктейлей (все ингредиенты взбиваются в блендере в порядке закладки, указанной в рецепте):

    • Маложирный творог (100 гр.)

    • Молоко (150 гр.)

    • Ваниль (по вкусу)

    • Маложирный творог (100 гр.)

    • Молоко (150 гр.)

    • Измельченный болгарский перец (50 гр.)

    «Кофе с корицей»

    • Маложирный творог (100 гр.)

    • Молоко (150 гр.)

    • Корица (по вкусу)

    • 1 чайная ложка какао-порошка

    Молоко берем строго обезжиренное или с процентами жирности от 1% до 2,5%.

    • Молоко (200 гр.)

    • 2 свежих яйца

    • Измельченная петрушка или укроп (20 гр.)

    5 вкусных рецептов диетических коктейлей для похудения

    Коктейль «Летнее наваждение»

    Состав: киви — 2 небольших плода, арбуз – мякоть без косточек 300 гр, лед – несколько кубиков.

    Киви и арбуз очищают и режут небольшими кусочками. Далее эти ингредиенты перемешивают в блендере до однородной массы, далее добавляется лед. Этот напиток прекрасно утоляет жажду и помогает притупить чувство голода на долгое время.

    Коктейль «Летний бриз» Состав: песик -2 плода, киви – 2 небольших плода, зеленый чай – 150 мл.

    Персик и киви тщательно моют и очищают от кожуры. В блендере смешиваются фрукты до однородной массы, позднее в нее добавляется зеленый чай. Всю массу еще раз смешивают при помощи блендера. Пьют такой коктейль охлажденным. «Летний бриз» отлично справляется с чувством голода, поэтому его часто используют новички, которые только начинают пересматривать свой режим питания.

    Диетические коктейли для похудения

    Коктейль «Белковый»

    Состав: кефир — 200 мл, мягкий творог (Домик в деревне 0.1%) – 100 гр, ягоды – 2 ст. л., мед или сахарозаменитель – по желанию.

    Ягоды растираются в блендере до однородной массы, к ним добавляется мед. Далее в смесь добавляется творог и кефир. Все ингредиенты перемешиваются в блендере. Напиток подается холодным. Коктейль «Белковый» рекомендуется лицам, которые часто тренируются.

    Коктейль «Утренняя свежесть»

    Состав: киви – 1 плод, лимон – пару долек, зелень петрушки – несколько веточек, мята – несколько листочков, вода – 150 мл.

    Киви очистить от кожуры, лимон же, наоборот, оставить с цедрой. Фрукты порезать на небольшие кусочки и положить в блендер. Мяту и петрушку тщательно промыть под проточной водой и добавить к фруктам. Все ингредиенты тщательно перемешать при помощи блендера до однородной консистенции. Сладкоежкам можно добавить в коктейль немного меда.

    Коктейль «Малиновый рай»

    Состав: малина – 100 гр., молоко – 100 мл., кефир – 100 мл.

    Все ингредиенты смешиваются при помощи блендера до однородной массы. Пить коктейль лучше охлажденным.

    Рецепт: как сделать лимонную воду для снижения веса.

    Как приготовить коктейль для похудения в домашних условиях

    Для приготовления любого протеинового коктейля вам понадобится блендер и двадцать свободных минут. Делаются коктейли непосредственно перед употреблением, в холодильнике они стоять могут, но потеряют свой приятный свежий вкус.

    Основные ингредиенты для изготовления практически всех коктейлей всегда должны быть в вашем холодильнике.

    • Обезжиренный йогурт

    • Свежее яйцо

    • Обезжиренное молоко

    • Нежирный творог

    • Легкий кефир

    Остальные ингредиенты покупайте по мере необходимости: они должны быть свежими.

    • Фрукты

    • Ягоды

    • Пророщенные овес и пшеница

    • Орехи

    Главное для вас: понять принцип приготовления такого коктейля. Маложирная молочная основа, фруктовые и овощные добавки, незначительное количество подсластителя (если необходимо), зелень, орехи и злаки в небольшом количестве — вот общий и комбинируемый список ингредиентов для вашего коктейля. Приготовлять их вы научитесь сами и изобретете множество собственных вкусных рецептов. Только не перебирайте с углеводами.

    Секреты приготовления

    Отзывы свидетельствуют о том, что введение в рацион диетических коктейлей эффективно помогает в снижении веса. Существует множество рецептов, мы предлагаем вам несколько проверенных вариантов с фото пошагово. Это облегчит процесс приготовления и поможет в составлении собственной идеальной рецептуры.

    Протеиновое богатство

    Этот классический белковый коктейль готовится с использованием следующих продуктов:

    • 300 мл низкокалорийного кефира;
    • 2 яичных белка;
    • 1 банан;
    • 5 гр. корицы.
    1. Разбиваем яйца, и отделяем белки от желтков.
    2. Очищаем банан, режем дольками.
    3. В чашу блендера складываем мякоть банана и белки, заливаем все кефиром с корицей. Взбиваем до появления пены.

    Огуречный коктейль

    Приготовить этот зеленый коктейль очень легко. Все, что вам понадобится, это:

    • 300 мл кефира с 1% жирности;
    • 1 огурец;
    • 50-70 гр. смеси петрушки, укропа и кинзы;
    • по щепотке соли и молотого черного перца.
    1. Зелень моем и мелко шинкуем.
    2. Огурец трем на терке.
    3. Складываем все в блендер, заливаем кефиром, вводим специи, взбиваем и подаем к столу, украсив напиток веточкой петрушки.

    Очищающий коктейль с киви

    Этот коктейль удивит вас своими детокс-свойствами. Чтобы его сделать, возьмите:

    • 5 плодов киви;
    • 3 стебля сельдерея;
    • 1 банан;
    • 400 мл воды;
    • лед.
    1. Очистите фрукты, нарежьте средним кубиком.
    2. Сельдерей надо помыть и разделить на несколько небольших частей.
    3. Складываем ингредиенты в блендер, заливаем водой и взбиваем.
    4. Перед подачей в стакан кладем несколько кубиков льда.

    Овощной с имбирем

    Этот напиток обладает очищающим, тонизирующим и жиросжигающим эффектом. Чтобы приготовить имбирный овощной коктейль, возьмите:

    • 5 стеблей сельдерея;
    • 1 корень имбиря;
    • 1 огурец;
    • 1 свеклу;
    • 200 мл кефира.
    1. Ингредиенты моем, очищаем и измельчаем с помощью ножа или терки.
    2. Складываем их в блендер, заливаем кефиром и взбиваем 2-3 минуты.
    3. Для того чтобы придать более выраженный вкус, добавьте сок лимона или специи (перец, соль).

    Также смотрите видео:

    Это далеко не полный перечень коктейлей для похудения, которые можно сделать в домашних условиях. Разнообразие рецептов позволит вам экспериментировать на диете, избавиться от чувства голода, удержаться от срывов.

    Мы желаем вам удачи в достижении поставленных целей! Если статья помогла вам и вдохновила на изменение образа жизни, поделитесь ею с друзьями в соц. сетях. Заранее вам благодарны, до новых встреч!

    1+

    ( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

    Полезные свойства коктейлей

    Практически в каждой современной квартире есть блендер, так почему же не использовать его для достижения идеальной фигуры? Прежде, чем приступить к такому способу вкусного похудения, нужно подкорректировать свой весь рацион питания.

    Для этого необходимо исключить из рациона жирную и жареную еду, фастфуд и алкогольные напитки. Это поможет организму полностью очиститься, и вы быстрее ощутите позитивный результат.

    Коктейли обладают целым рядом положительных моментов:

    • позволяют экономить время – для приготовления коктейля требуется максимум 3 – 4 минуты. Их легко приготовить и приятно пить;
    • чувство сытости сохраняется на долгое время. Желудок дольше переваривает пищу такой консистенции, как коктейли и супы-пюре;
    • насыщают организм полезными витаминами и микроэлементами, которые помогают организму нормализовать процесс метаболизма. Происходит процесс обновления клеток, очищение кишечника от шлаков и токсинов;
    • коктейли для похудения низкокалорийные и их можно пить в неограниченном количестве;
    • через несколько дней после начала коктейльной диеты значительно улучшается самочувствие, исчезает тяжесть в желудке, нормализуется работа желудочно-кишечного тракта.

    ВАЖНО! Ни в коем случае нельзя заменять коктейлями весь ваш рацион, так как это может иметь очень негативные последствия. Их нужно совмещать с едой и физическими нагрузками

    Не нужно думать, что только лишь питье коктейлей лежа на диване, поможет похудеть

    Их нужно совмещать с едой и физическими нагрузками. Не нужно думать, что только лишь питье коктейлей лежа на диване, поможет похудеть.

    Коктейли для похудения можно приготовить в домашних условиях

    Во время похудения организм всегда испытывает стресс. Отказ от любимой пищи, нехватка витаминов, макроэлементов — все это рано или поздно приводит к срыву. Чтобы разнообразить рацион, ускорить обмен веществ, обеспечить организм витаминами, к своему обычному питанию можно добавить специальные жиросжигающие коктейли. Поговорим подробнее о том, для чего они нужны, какие преимущества и недостатки имеют, а также приведем несколько рецептов популярных, действенных напитков.

    Помните, что статья носит информационный характер. Для правильного похудения без вреда для здоровья лучше обратиться к специалисту. В клинике по снижению веса «Доктор Борменталь» работают высококвалифицированные профессионалы, применяющие свою запатентованную методику, с помощью которой похудело уже более полумиллиона человек. Подробно методика описана здесь — https://doctorbormental.ru/metodika/.

    Лучшие жиросжигающие коктейли, простые рецепты для похудения в домашних условиях

    Жиросжигающие коктейли можно приготовить в домашних условиях — это не займет много времени, а также не требует особых умений. Зато такой напиток может нормализовать метаболизм, помочь в борьбе с лишними килограммами. Ими можно заменить полноценный прием пищи, что скажется на эффективности похудения.

    Коктейли для похудения готовятся в блендере, они помогают поддерживать организм во время диеты, восполняют недостаток витаминов. Низкокалорийное, скудное меню можно разнообразить целым списком различных напитков для похудения.

    Коктейли для похудения пользуются большой популярностью. В основном их ценят за следующие преимущества:

    • содержат низкое количество калорий;
    • сбалансированный состав помогает восстановить работу обменных процессов;
    • витаминные коктейли помогают восполнить недостаток витаминов, что особенно ценно при соблюдении жесткой диеты;
    • некоторые разновидности напитков обладают мочегонным эффектом;
    • в их составе содержится большое количество пищевых волокон, клетчатки;
    • такие напитки помогают бороться с чувством голода, минимизируют возможность срыва.
    • При соблюдении коктейльной диеты постарайтесь исключить из рациона следующие продукты:
    • фастфуд, полуфабрикаты;
    • макаронные изделия;
    • колбасы, копченые изделия, сосиски;
    • жаренные, жирные блюда;
    • сладости, выпечку, торты;
    • жирные кисломолочные продукты;
    • содержащие много соли или сахара;
    • майонез, кетчуп и любые другие соусы;
    • пищевые добавки.

    Жиросжигающие коктейли для похудения применяются для замены полноценных приемов пищи перекусами, а также для сокращения потребляемых калорий. Помимо этого, многие коктейли насыщают организм белками, витаминами, аминокислотами и макроэлементами. Кроме того, в некоторых напитках содержится кофеин, который повышает выносливость.

    Особенности домашних коктейлей

    Обычно рецепты жиросжигающих коктейлей включают только из натуральных продуктов. Лишь иногда в них добавляются заменители сахара или ингредиенты спортивного питания. Употреблять такие напитки необходимо сразу после приготовления, так как они не имеют срока хранения.

    К основным видам можно отнести:

    • Протеиновые/белковые — они утоляют голод, а также помогают в строении мышц. Основной таких напитков являются молочные продукты, белки, соя или другие белки.
    • Очищающие детокс-коктейли. В них в большем количестве содержится клетчатка, иногда в составе могут встречаться слабительные компоненты. Особенно популярны рецепты детокс-коктейлей из сырых овощей, зелени, сухофруктов, отрубей.
    • Жиросжигающие — в основе такого напитка может быть любой ингредиент, основную роль играют добавки, которые ускоряют метаболизм, а также расщепляют жиры. К ним относят имбирь, корицу, перец, чеснок;
    • Витаминные комплексы. Эти напитки богаты полезными ингредиентами, витаминами, минеральными веществами.

    Такие коктейли отличаются друг от друга по консистенции, цвету, запаху, вкусу и воздействию на организм. Примечательно, что противопоказаний к их применению не так много. Среди них выделяют только болезни ЖКТ, аллергические реакции на отдельные компоненты.

    Низкокалорийными коктейлями можно заменить завтрак или дневной перекус, однако кроме этого должно быть еще минимум два приема пищи с полноценной калорийностью.

    Полезные свойства

    Коктейли для похудения не только доступны и просты в приготовлении, они обладают целым рядом полезных свойств, среди них выделяют:

    • Нормализацию обмена веществ, благодаря чему нужные вещества усваиваются лучше, а шлаки, токсины выводятся быстрее.
    • Восстановление работы нервной системы. Это может быть полезно людям с расстройствами пищевого поведения. Многие заедают стресс чем-то вкусным, поэтому лишние килограммы набираются очень быстро. При стабильной работе нервной системы потребность в заедании сводится к минимуму;
    • Процесс метаболизма ускоряются, благодаря чему расходуется максимум калорий, и их излишки не откладываются в виде жира.
    • Уменьшение аппетита. Чувство голода при диете знакомо всем, оно же и становится причиной резких срывов на «запрещенку». При потреблении коктейлей чувство голода притупляется.

    Жиросжигающие коктейли, приготовленные в домашних условиях, очень разнообразны, имеют приятный вкус и запах. Некоторые люди используют коктейли при проведении разгрузочных дней.

    Данные напитки имеют определенное воздействие на процесс похудения, но не стоит ждать волшебства. Без ограничения в питании, изменения рациона и физических нагрузок похудение невозможно. Лучше всего обратиться к специалистам за консультацией.

    Как работают

    Коктейли для похудения

    Принцип действия любого жиросжигающиго напитка заключается в расщеплении подкожного жира. Такой способ может оказать дополнительную помощь при стандартной диете. Конечно, ни один напиток не уберет жир, скапливающийся годами, однако он может благоприятно сказываться на многих процессах в организме, оказывая такие эффекты:

    • Мягкий слабительный эффект.
    • Нормализация работы ЖКТ, в результате — ускорение метаболизма и более эффективное усваивание питательных веществ.
    • Снижает аппетит, подавляет чувство голода, надолго сохраняя чувство сытости.
    • Обогащают организм ценными витаминами, элементами.
    • Успокаивает нервную систему, улучшает мозговую активность.

    На современном рынке представлены уже готовые смеси. Стоит быть осторожнее перед их приемом, они в составе могут содержать тяжелые вещества, которые подавляют нервную систему. Поэтому намного лучше готовить их самостоятельно.

    Очень часто основным компонентом являются жиросжигающие продукты. Добавляя их, стоит быть максимально осторожными. Так, например, перец очень сильно влияет на сосуды. Если у вас наблюдаются проблемы с сердцем, давлением, почками или печенью, то данный компонент стоит избегать или применять в небольших дозировках. Корица может быть причиной упадка сил, головной боли. Она негативно сказывается на здоровье печени. Очень часто отмечается появление аллергических реакций на имбирь. Он раздражает слизистую, пищевод, а также оказывает негативное влияние на работу желчного пузыря, печени. Цитрусовые также являются сильными аллергенами. Кефир с осторожностью стоит употреблять людям, которые больны гастритом.

    Такими напитками можно разбавить любую диету. Существует несколько вариантов приема таких напитков во время похудения:

    • Если употреблять их каждый день за 30 минут до еды (или в качестве перекуса), то килограммы будут уходить медленно, но верно. Вероятность их возращения — крайне мала.
    • Если необходимо ускорить этот процесс, то коктейлем можно заменить 1 или 2 приема пищи. При этом 3 прием пищи должен быть правильным — нежирные мясо, рыба с овощами на пару, с минимальным количеством соли.
    • Наиболее быстрого результата можно достичь, если устраивать на таких напитках разгрузочные дни. Однако стоит быть осторожными, такой способ похудения может дать быстрый результат, но значительно навредить здоровью. К тому же сброшенные во время строгих разгрузочных дней килограммы обычно возвращаются.

    Чем отличается домашний жиросжигающий коктейль от покупного?

    Вне зависимости от того, куплен ли коктейль в магазине или приготовлен дома, он направлен на ускорение расщепления подкожного жира. Обратите внимание, что применение коктейлей, это не основной метод похудения, а вспомогательный. Напрямую ни один напиток не может повлиять на количество жира в вашем теле.

    Свойства, оказываемые напитком, зависят от его состава. Преимущество домашних коктейле в том, что дома можно приготовить такой вариант, который необходим именно вам. Магазинные же продукты будут иметь уже готовый состав. Помимо этого, некоторые производители добавляют в состав тяжелые компоненты, которые могут негативно сказываться на общем здоровье. В том числе на нервной системе, мозговой деятельности.

    Намного лучше готовить такие препараты дома, потому что так вы точно будете знать, какие продукты будут в вашем стакане. А это позволит избежать аллергических реакций. Домашние смеси полезнее, так как природные, натуральные компоненты лучше воздействуют на организм.

    Среди самых популярных готовых смесей выделяют: энерджи диет, турбослим, леовит. Это готовые порошки, которые необходимо смешать с водой, чтобы получить напиток. Однако во многих смесях присутствуют не только натуральные компоненты, то и синтетические. Перед началом приема таких препаратов необходимо проконсультироваться со специалистом.

    Как приготовить коктейль для похудения в домашних условиях

    Чтобы приготовить напиток самостоятельно не обязательно владеть какими-то специальными навыками, достаточно приобрести блендер и большую чашу.

    Есть некоторые правила, которые необходимо знать при приготовлении, употреблении:

    • если напиток готовится на основе воды, то она должна быть холодной;
    • если в рецепте есть кисломолочные продукты, то они должны быть минимальной жирности;
    • откажитесь от высококалорийных продуктов во время диеты;
    • не храните напитки долго, одна порция на один прием.

    Лучше всего сочетать такие напитки с другими способами похудения, в первую очередь с занятиями спортом и правильным питанием.

    Лучшее время для приема коктейля

    Отмечается, что лучше всего пить коктейли с утра. Протеиновые напитки пьют после интенсивной тренировки. Чтобы недомогание, слабость не стали проблемой, старайтесь чтобы рацион был разнообразным. Низкокалорийный коктейль можно выпить перед сном, вместо кефира. Он минимизирует чувство голода. Не стоит выпивать больше 3-4 стаканов коктейльной смеси любого типа в день.

    7 вкусных коктейлей для похудения

    Коктейль для похудения с корицей, яблоком и овсянкой

    Для приготовления понадобится: 200-250 мл кефира, 2 столовые ложки овсяных хлопьев, половинка зеленого яблока и половина чайной ложки молотой корицы. Очистите яблоко от шкурки, а все остальные ингредиенты взбейте блендером до однородной массы.

    Кефир способствует улучшению пищеварения, нормализует уровень холестерина. Корица понижает уровень сахара, а также является хорошей профилактикой диабета. Овсяные хлопья содержат большое количество клетчатки, которая сохраняет чувство сытости.

    Коктейль для похудения с имбирём, лимоном и мёдом

    Коктейли для похудения

    Для приготовления понадобится: 2 литра воды, по 3 столовые ложки тертого имбиря и меда, ложка корицы, один лимон. Нарежьте лимон кусочками, залейте холодной водой. Добавьте остальные ингредиенты, а затем уберите кувшин в темное место на пару часов настояться.

    Имбирь ускорит метаболизм, понизит уровень холестерина, а также выровняет уровень сахара. Мята способствует улучшению работы пищеварения. Мед позволит избежать чувства голода.

    Коктейль для похудения с сельдереем, огурцом и петрушкой

    Приготовьте один небольшой огурец, стебель сельдерея, 100-150 мл воды и веточку петрушки. Приготовление максимально простое — достаточно лишь взбить все компоненты блендером до однородной массы.

    Напиток обладает целым рядом полезных свойств, так как огурец поддерживает работу кишечника, способствует выводу шлаков, токсинов, обладает легким слабительным эффектом. Петрушка восстанавливает работу ЖКТ.

    Коктейль для похудения со шпинатом, киви и бананом

    Для приготовления такого зеленого смузи понадобится: стакан свежих листьев шпината, один киви, банан и 200-250 мл воды. Предварительно отчистите киви от кожуры, нарежьте на мелкие кусочки. Очищенный банан вместе с остальными компонентами взбейте до однородной массы.

    Шпинат благодаря большому содержанию клетчатки восстанавливает работу кишечника. Киви нормализует уровень холестерина, а банан надолго оставляет чувство сытости.

    Коктейль для похудения с грейпфрутом, ананасом, йогуртом и имбирём

    Приготовьте: один грейпфрут, 2 стакана свежих кусочков ананаса, треть стакана греческого йогурта, ломтик имбиря. Очистите грейпфрут от кожуры и косточек, а затем взбейте все ингредиенты блендером до состояния смузи.

    Компоненты такого напитка позволят обогатить организм многими полезными веществами, например, грейпфрут оказывает жиросжигающий эффект, он также богат антиоксидантами, клетчаткой. Способствует выводу холестерина, нормализует уровень сахара. Ананас также направлен на сжигание подкожного жира, он нормализует работу ЖКТ. Греческий йогурт является источником кальция, белка, пробиотиков. С осторожностью употреблять такой напиток необходимо людям с аллергическими реакциями.

    Коктейль для похудения с авокадо, грушей и шпинатом

    Для приготовления возьмите: одну грушу, половину авокадо, половину стакана свежего шпината, свежую мяту и 250 мл воды. Очистите авокадо от кожуры, достаньте косточку. Из груши удалите сердцевину, а затем взбейте все блендером.

    Авокадо богато клетчаткой и полезными жирами. Именно благодаря этому компоненту можно надолго забыть о чувстве голода. Груша поможет в борьбе с лишним весом, так как содержит полезные пищевые волокна.

    Коктейль для похудения с арбузом, клубникой и лаймом

    Для приготовления возьмите 500-700 г арбуза, 300-400 г клубники, столовую ложку свежевыжатого сока лайма и 100-150 мл воды. Арбуз необходимо очистить от кожуры и косточек. У клубники удалите листики, а затем взбейте все блендером.

    Клубника поможет снизить уровень сахара, а также стимулирует выработку специальных гормонов. Они ускорят процесс расщепления жиров. Арбуз — низкокалорийный продукт, который обладает мочегонным свойством. Благодаря этому он снизит вес, выведет из организма лишнюю воду, а также шлаки и токсины.

    протеиновые, белковые, жиросжигающие, детокс, лучшие кефирные. Как приготовить в блендере

    К способам избавления от лишнего веса относятся и диеты, и спортивные упражнения, и жиросжигающие обертывания. Но есть еще одна методика, которая имеет перед другими важное преимущество. Эта методика – коктейли для похудения. Их легко приготовить в домашних условиях и худеть со вкусом.

    Содержание статьи:

    Польза коктейлей для похудения

    Коктейли для похудения включают в себя такие компоненты, как молоко, ягоды, фрукты, овощи.  Поэтому они являются источником витаминов, микроэлементов.

    Кроме того, им присущи следующие полезные свойства:

    • Они содержат небольшое количество калорий. Одна порция примерно 200 ккал, но в то же время они питательны и хорошо насыщают. Один коктейль может заменить полноценный прием пищи или дополнить легкий перекус. В зависимости от составляющих, один коктейль заменяет собой кусок мяса.
    • Ударная доза витаминов, поступающая в организм, помогает поддерживать защитные способности иммунитета, благодаря чему повышается сопротивляемость организма всевозможным инфекциям.
    • Некоторые коктейли подобно щетке очищают организм от шлаков и токсинов.
    • Протеиновые коктейли, богатые белками, дают организму заряд энергии.
    • Компоненты коктейлей подобраны таким образом, что они не способствуют накоплению жира в организме, а, наоборот, активизируют процесс его сжигания.
    • Занимающимся спортом помогают поддерживать тело в отличной форме.

    Коктейли в домашних условиях для похудения, рецепты: протеиновые, белковые, жиросжигающие. Как приготовить в блендере

    Коктейли с содержанием молока способствуют:

    • повышению уровня кальция в организме;
    • понижению давления;
    • нормализации работы кишечника;
    • стабилизации работы сердечно-сосудистой системы.

    Коктейль для похудения, приготовленный в домашних условиях, имеет «прозрачный» состав. Известно, из чего он приготовлен и какой свежести были использованы ингредиенты.

    Вред

    Коктейли домашнего приготовления для похудения не наносят вреда организма, если были использованы свежие ингредиенты надлежащего качества. Единственным исключением является аллергическая реакция на один из компонентов напитка. Но это индивидуально. В этом случае рекомендуется заменить ингредиент на любой другой, на который нет аллергии.

    Как действует жиросжигающий коктейль

    Жиросжигающий коктейль составлен таким образом, что он обязательно включает один из компонентов, способствующих похудению:

    1. Фрукты и овощи. Это продукты, которые богаты клетчаткой, витаминами и минералами, но при этом содержат минимальное количество калорий. Они заполняют желудок, дают организму все необходимые для жизнедеятельности вещества, утоляют чувство голода, но не откладываются в жировую ткань.
    2. Овсяные хлопья. Имеют свойство разбухать во влажной среде, что и происходит в желудке, поэтому при употреблении коктейлей на основе овсяных хлопьев быстро исчезает чувство голода.
    3. Молочные продукты. Они содержат витамин D, а он необходим для активизации процесса сжигания жира.
    4. Вода. Необходима для активизации метаболизма. Она выполняет транспортную функцию, выводит из организма шлаки и токсины, благодаря чему ускоряется процесс похудения.

    Коктейли в домашних условиях для похудения, рецепты: протеиновые, белковые, жиросжигающие. Как приготовить в блендере

    Кроме того, коктейли для похудения обладают следующими свойствами, без которых они не были бы такими эффективными:

    • В коктейлях для похудения часто содержатся пищевые волокна и пектин, поэтому они устраняют чувство голода.
    • Рецепты приготовления домашних коктейлей не предполагают добавление сахара.
    • Энергетический потенциал, заключенный в коктейле, расходуется организмом полностью.
    • Консистенция напитка неплотная, пенистая, что дает возможность обмануть организм: кажется, что напитка много, а на самом деле порция небольшая.

    Разновидности коктейлей

    Коктейли для похудения, в домашних условиях приготовленные по разным рецептам, отличаются и механизмом действия.

    Они могут быть:

    • С детокс эффектом. Способствуют очищению кишечника, освобождению организма от шлаков и токсинов, что достигается за счет слабительного эффекта. Их действие направлено на стимуляцию перистальтики кишечника, улучшение его микрофлоры.
    • Энергетическими. Способствуют выработке гормонов радости, повышают энергичность и активность, помогают сохранить позитивный настрой на похудение. Лучшее время для приема – утро. Типичные ингредиенты: мед, алоэ, цитрусовые.
    • Жиросжигающими. Стимулируют кровообращения, за счет воздействия на организм жгучих специй (к их числу следует отнести корицу и имбирь, которые являются популярным ингредиентом жиросжигающих коктейлей), зелени (следует особенно отметить шпинат, сельдерей, петрушку), цитрусовых фруктов (лимона, апельсина, грейпфрута). Благодаря чему ускоряется обмен веществ, и процесс похудения наращивает обороты. Они особенно эффективны при занятиях спортом или любой другой физической нагрузке, но при ее отсутствии становятся для похудения бесполезными.
    • Мочегонными. Способствуют выводу лишней жидкости из организма, а значит, убирают отеки и объемы тела. Особенно заметным будет эффект в первые дни после начала употребления коктейлей, но уходить будет не жир, а вода. Главный компонент мочегонных коктейлей – зеленый чай.
    • Диетическими. Это те коктейли, в состав которых по рецепту входят продукты, общая калорийность которых не превышает 100 ккал. Это могут быть фрукты и овощи, а также обезжиренные молочные продукты. Особенно эффективны, если использовать их как замену завтрака, обеда или ужина.
    • Дающими чувство насыщения. Включают продукты, подавляющие аппетит. Они содержат большое количество клетчатки, которая имеет свойство заполнять собой желудок, в результате чего притупляется чувство голода. Это напитки на основе овсянки, отрубей, бобовых, зелени, яблок, цитрусовых.

    Коктейли в домашних условиях для похудения, рецепты: протеиновые, белковые, жиросжигающие. Как приготовить в блендере

    • Соевыми. Изготавливаются на основе соевого молока, особенно ценятся в спортивном питании, так как при их употреблении легче сформировать рельефные мышцы. Они дают двойной эффект: с одной стороны, способствуют похудению, благодаря ускорению метаболизма и снижению аппетита, с другой стороны, помогают нарастить мышечную массу и увеличить выносливость. Оптимальны при интенсивных тренировках.
    • Протеиновыми. Отдельная группа коктейлей для похудения, которые готовятся на основе молока. Способствуют увеличению выносливости и работоспособности, похудению, при сохранении объема мышечной массы. В состав входят молочные продукты низкой жирности, белок куриного яйца, соя, морепродукты. Их можно пить за 30 минут до и после тренировки, между приемами пищи или заменять коктейлем один из них.

    Общие правила приготовления

    Коктейли для похудения (в домашних условиях приготовленные) будут наилучшего качества, если соблюдать несколько рекомендаций по их приготовлению:

    1. Использовать блендер. Он вспенит содержимое, из-за чего визуально порция будет выглядеть большой. Кроме того, его консистенция станет однородной, удобной для употребления в виде напитка.
    2. Точно отмерять продукты. При измерении ингредиентов на глаз есть риск превысить объем продуктов, а значит, и калорийность.
    3. Молоко и молокосодержащие продукты должны содержать минимум жиров, иначе калорийность увеличится.
    4. По рецепту не стоит заменять свежие овощи и фрукты консервированными или сушеными – в идеале используют свежие, если их нет, например зимой, – замороженные.
    5. Яйца могут применяться как в вареном, так и в свежем виде.
    6. Коктейли нельзя делать про запас и хранить в холодильнике. Наилучшими свойствами для похудения коктейли обладают именно в свежем, только что приготовленном виде. Сохраняются все витамины и полезные вещества.
    7. Специи лучше приобретать в целом виде и перемалывать в порошок на кофемолке самостоятельно.
    Коктейли в домашних условиях для похудения, рецепты: протеиновые, белковые, жиросжигающие. Как приготовить в блендереНа рисунке представлены рецепты простых коктейлей для похудения.

    Особенности приготовления:

    1. Ингредиенты, входящие в состав коктейля по рецепту, необходимо измельчить и сложить в чашу блендера.
    2. Затем туда же наливают жидкость – необходимое количество.
    3. Включают прибор и взбивают 1-2 минуты, пока не образуется пена.
    4. Переливают в стакан.

    Употребляем коктейли правильно

    Варианты приема коктейлей для похудения:

    1. Замена напитком одного или нескольких приемов пищи. Эксперты советуют заменять ужин.
    2. Вместо перекуса после завтрака или после обеда.
    3. Перед сном, после легкого ужина, чтобы не мучило чувство голода во сне.
    4. Перед приемом пищи (за 30 минут), чтобы активизировать метаболизм и запустить процесс сжигания жиров.
    5. Перед тренировкой или после нее (за 30 мин или через 30 мин).

    Необходимо выбрать единственную схему приема, не меняя ее в процессе похудения.

    Правила применения

    1. Коктейли для похудения вводят в рацион постепенно, поскольку они могут спровоцировать аллергическую реакцию. В первую неделю ежедневно выпивают не более 1 ст. коктейля, приготовленного в домашних условиях. На следующей неделе, если не замечено негативных реакций, добавляют еще 1 ст. коктейля, при необходимости.
    2. Пить коктейль необходимо медленно. Во-первых, это даст возможность насладиться вкусом напитка, во-вторых, обеспечит чувство насыщения. Для этого рекомендуется пить коктейль через трубочку.
    3. Максимальный эффект коктейли дадут только при сочетании их с физическими упражнениями и диетой.
    4. Если эффекта не наблюдается на протяжении 2 недель, значит, этот способ похудения не подходит.
    5. Коктейли для похудения не содержат сахара, но в них иногда добавляется мед. Чтобы увеличить эффективность коктейля, мед лучше не добавлять.

    Клубничный коктейль с льняными семечками

    Этот коктейль активизирует процесс сжигания жиров и притупляет чувство голода. Нужно взять 1 ст.л. льняных семян, перебрать их, измельчить в кофемолке. 100 г клубники необходимо помыть и пересыпать в блендер.

    Коктейли в домашних условиях для похудения, рецепты: протеиновые, белковые, жиросжигающие. Как приготовить в блендере

    Туда же высыпают льняной порошок, добавляют 350 мл молока низкой жирности, 120 мл йогурта и взбивают, пока не получится однородная масса. Переливают коктейль в высокий стакан. По желанию украшают сверху половинками клубники.

    Коктейль со специями

    Нужно взять один стебель сельдерея и 5-6 веток зелени петрушки. Всё это следует вымыть, порезать и перебить блендером. Туда же добавляют 130 г маложирного творога, доливают 150 мл молока, добавляют в произвольном количестве перец, чеснок, имбирь и снова взбивают всё блендером. Диетологи рекомендуют употреблять этот коктейль после тренировки либо любой другой физической нагрузки.

    Напиток с творогом и апельсином

    Нужно взять пол-литра молока малой жирности, обезжиренный творог (200 г), 5-6 долек апельсина и пару колечек ананаса. Перед смешиванием ингредиентов необходимо подогреть молоко до тёплого состояния, а дольки апельсина очистить от пленки.

    Затем все ингредиенты нужно переложить в блендер и взбить. Затем коктейль переливают в стакан и употребляют в качестве основного питания в разгрузочные дни. Этот напиток очень хорошо насыщает.

    Мандариновый коктейль с кефиром

    3 небольших мандарина очищают и разделяют на дольки. Каждую дольку нужно избавить от пленки. Затем нужно переложить очищенные дольки в блендер, добавить 2 ст. молока, 1 ч.л. льняного масла и 0,5 ст. нежирного кефира. Все ингредиенты тщательно взбивают до образования легкой пены.

    Шоколадный коктейль

    Готовится из банана, йогурта и творога. Банан предварительно нужно заморозить, так он станет слаще. Для коктейля потребуется половина банана, 150 г творога. Банан и творог нужно размять вилкой, затем поместить массу в блендер, добавить 1 ч.л. какао и 100 мл йогурта или обезжиренного молока. Коктейль, приготовленный по этому рецепту, содержит много белков и помогает справится с чувством голода.

    Коктейль с чёрным перцем и кефиром

    Для приготовления коктейля потребуется 150 г мягкого творога (лучше брать детский, чтобы он был без крупинок). Нужно смешать в блендере творог, полстакана кефира, 3-4 ст.л. воды, белок от двух вареных яиц, немного зелени кинзы. Туда же добавляют сверху щепотку черного перца. Коктейль обладает жиросжигающим эффектом и содержит всего 50 калорий на 100 грамм.

     Спортивный грушевый коктейль

    Половину мягкой груши нужно очистить от кожуры и потереть на мелкой терке или перебить блендером. В блендер нужно сложить грушёвую массу, горсть любых ягод, ввести 100 мл нежирного молока и добавить 50 г обезжиренного творога. Все ингредиенты взбивают до однородности.

    Банановый с корицей

    Вкусный протеиновый коктейль получается всего лишь из четырех ингредиентов: молока, банана, творога и корицы. Кроме эффекта насыщения он обладает еще и эффектом сжигания жиров. Корица не только способствует похудению, она ещё и благотворным образом влияет на состояние здоровья.

    Коктейли в домашних условиях для похудения, рецепты: протеиновые, белковые, жиросжигающие. Как приготовить в блендере

    Например, ее полезно употреблять при сахарном диабете, для очищения организма. Она обладает антиоксидантными свойствами, способствует рассасыванию холестериновых бляшек, повышает иммунитет.

    В блендере нужно соединить 200 мл жидкого ингредиента, добавить 2 очищенных от кожуры банана, 100 г творога и некоторое количество корицы по вкусу. Молоко, творог и банан обладают питательными свойствами, а корица даёт эффект сжигания жиров.

    Имбирный

    Имбирь способствует подавлению голода, усиливает потоотделение, разгоняет метаболизм, сжигает жиры. Эксперты рекомендуют пить имбирный напиток за 30 минут до приема пищи.

    Для приготовления имбирного коктейля потребуется 1 ст. натурального йогурта без красителей и ароматизаторов. Его нужно перелить в блендер, добавить 2 д.л. меда, 1 ст. яблочного сока, 1 д.л. перетертого корня имбиря или 1 ч.л. имбирного сухого порошка, щепоть кардамона. Всё взбивают до однородной массы и выпивают.

    Овсяный коктейль

    Овсяный коктейль создает чувство насыщения благодаря заполнению желудка. Так как овсяные хлопья содержат много пищевых волокон, такой коктейль еще эффективно чистит кишечник, способствуя улучшению пищеварения, снижению холестерина. Таким коктейлем можно заменить полноценный завтрак или полдник.

    Один из рецептов овсяного коктейля предполагает смешивание 50 г геркулеса с одним бананом, 1 ст. молока и 1 ст.л. мёда.

    Жиросжигающий огуречный коктейль

    Помогает насытить организм клетчаткой, улучшить пищеварение. Дополнительный жиросжигающий эффект оказывает добавление сока лимона и молотого имбиря. Нужно взять один очищенный огурец, порезать его, переложить в блендер, добавить 1-2 ст.л. лимонного сока, 20 г имбиря в порошке и несколько листов мяты.

    Коктейли в домашних условиях для похудения, рецепты: протеиновые, белковые, жиросжигающие. Как приготовить в блендере

    Все ингредиенты перебивают в блендере. Так как этот коктейль жгучий и ещё содержит кислоту, его нельзя употреблять при язве и гастрите, а также других воспалительных заболеваниях ЖКТ и мочевыделительной системы.

    Зеленый огуречный

    Еще один огуречный коктейль относится к зеленым, так как, кроме огурца, в составе присутствует только вода и разнообразная зелень. Следует смешать в блендере один очищенный огурец, 1 ст. воды и по нескольку веток/листов шпината, петрушки, стебель сельдерея.

    Свекольно-кефирный детокс коктейль

    Диетологи также советую тем, кто хочет похудеть, употреблять коктейль из свеклы и кефира. Причем пить можно не один, а 3-4 ст. коктейля в день. Однако учитывают, что ингредиенты коктейля обладают слабительными свойствами. Свеклу необходимо нарезать на некрупные куски, переложить в блендер, разбавив стаканом обезжиренного кефира, и взбить все вместе.

    Приготовить коктейль в домашних условиях несложно с помощью блендера. Домашний коктейль полезнее покупных смесей, дает возможность не только экономить, но и в то же время контролировать качество напитка для похудения. Благодаря разнообразию рецептов, можно ежедневно готовить разные коктейли, не только не страдая от процесса похудения, но и получая от этого удовольствие.

    Видео о домашних коктейлях для похудения, способах их приготовления и правилах приема

    3 рецепта коктейлей для похудения:

    Лучшие жиросжигающие коктейли:

    Протеиновые коктейли для похудения в домашних условиях: рецепты

    Люди уже не одно столетие стремятся выглядеть роскошно, иметь подтянутое и рельефное тело. Следует признать, что бум на спортивную фигуру сейчас находится на пике. Стандарты красоты постоянно меняются, но желание держать тело в тонусе остаётся неизменным. Отсюда появляется необходимость полной рационализации питания, в которое входят протеиновые коктейли и рецепты ПП для похудения. Как правило, в домашних условиях рецепты приготовления разнятся в зависимости от входящих ингредиентов, рассмотрим основные тонкости.

    Время приёма протеиновых коктейлей для похудения

    Если рассуждать с общей точки зрения, протеиносодержащие коктейли прекрасно вписываются в диету с низким скоплением углеводов. В таком рационе ограничения накладываются лишь на приём крахмала, сахара и муки.

    Иначе говоря, расписать повседневное меню можно следующим образом:

    1. На завтрак употребляются продукты с «правильными углеводами». Сюда можно внести каши (рисовую, овсяную, льняную и другие), фрукты, диетические десерты.

    2. В обед полезно употреблять блюда, которые в основном состоят из белков и быстрых углеводов (в умеренном количестве). В обеденное время следует кушать яйца, рыбу, морские коктейли, мясо, птицу, овощные салаты.

    3. Как сделать на ужин протеиновый коктейль для роста мышц, можно узнать по одному из нижеприведённых рецептов. Состав готовится достаточно просто. Не стоит никуда спешить, запаситесь всеми необходимыми продуктами и приступайте к процедуре в домашних условиях.

    Совет: Также в правильном питании для похудения или поддержания тела в тонусе имеет место перекус. Для него идеально подходят фрукты, нежирный йогурт и творог, другая кисломолочная продукция, орехи. И не более. Никаких бутербродов с колбасой или печенья.

    Правила употребления протеиновых коктейлей

    1. Следует раз и навсегда запомнить, что протеиносодержащий коктейль принимается сразу после приготовления. Именно так вы получите максимальную пользу, ощутите все вкусовые нотки и свежесть.

    2. Идеальным временем для приёма напитка считается период с 17.00 до 18.00 часов. Белок переваривается долго, поэтому насыщение продлится до позднего вечера, когда вы уже будете готовиться ко сну. Такая трапеза обеспечит комфортный отдых.

    3. Не переусердствуйте, употребляя протеиновый напиток чаще 1 раза в сутки! Пользы от этого не будет. Особенно часто совершают ошибку девушки в надежде избавиться от ненавистных сантиметров в талии. Если вы будете заменять протеиновым коктейлем завтрак или обед, мозг перестанет получать необходимое количество углеводов.

    4. Это приведёт к срывам, потере настроения, сложностям в работе сердца, нервной системы. Равномерно тому, как отказ от углеводов даёт негативный результат для похудения, рушится ваша психоэмоциональная среда. Всего должно быть в меру — одного коктейля в сутки в домашних условиях вполне достаточно. Помните про правильные рецепты.

    Рецепты протеиновых коктейлей

    Приведённые ниже рецепты протеиновых коктейлей направлены на быстрое приготовление дома. Для этого заранее возьмите блендер, без него никуда. В чашу прибора отправляется молочная основа (творог, кефир, молоко и пр.).

    Добавьте фрукты или ягоды, злаки, орехи, яйцо, иные ингредиенты. На весь процесс приготовления уходит не больше 15 минут. По желанию добавляйте собственные ингредиенты для придания напитку особого вкуса.

    Протеиновый коктейль со злаками

    Злаковые культуры требуются для комплексного очищения организма от шлаков, токсичных веществ, солей тяжёлых металлов. Известно, что с загрязнённым организмом похудеть невозможно. Коктейль решает одновременно 2 задачи — способствует сжиганию жира и очищению ЖКТ.

    Рецепт №1. Овёс с клюквой

    • питьевая вода — 0,1 л.
    • клюква (свежая или замороженная) — 60 гр.
    • овёс — 50 гр.
    • творог (жирность до 5%) — 150—170 гр.

    1. По желанию вы можете заменить клюкву брусникой, свежей или замороженной. Отправьте ягоды в чашу блендера, добавьте творог и воду. Протеиновые коктейли готовятся довольно просто.

    2. Измельчите содержимое. Овёс предварительно замочите в 50 мл. кипятка, через 15 минут добавьте к основным ингредиентам. Злаки чрезвычайно полезны для похудения.

    3. Опять проработайте компоненты блендером в домашних условиях. По желанию добавьте мёд, как источник легкоусвояемых углеводов. Употребляйте сразу после приготовления! Рассмотрите все рецепты.

    Рецепт №2. Овсяные хлопья с бананом

    Koktejl-dlya-pohudeniya-iz-ovsyanyh-hlopev-s-bananom
    • мёд (не засахаренный) — 25 гр.
    • молоко (жирность до 1,5%) — 0,2 л.
    • банан — 1 шт.
    • творог (жирность до 5%) — 120—130 гр.
    • овсяные хлопья — 30—40 гр.

    1. Подогрейте молоко до 30—35 градусов. Залейте им овсяные хлопья среднего помола, оставьте на 5 минут. Переместите в чашу блендера и смешайте с творогом.

    2. Сюда же добавьте мёд. Порубите кусочками банан, приплюсуйте к основному содержимому. Включите блендер и доведите коктейль до однородности. Дегустируйте!

    Рецепт №3. Пшеница с овсянкой

    • творог жирностью 1,8% — 0,25 кг.
    • молоко — 0,25 л.
    • овсянка (средний помол) — 25 гр.
    • масло льна — 20 мл.
    • пшеница — 25—30 гр.

    1. Овсянку смешайте с пшеницей и молоком, прикройте крышкой и дайте постоять 10 минут. Перелейте в блендер, соедините с творогом.

    2. Разбейте все компоненты до однородности, в конце подливайте льняное масло тонкой струйкой. Употребляйте на ужин сразу после приготовления!

    Рецепт №4. Молоко с пшеницей

    Proteinovyj-koktejl-s-pshenitsej
    • творог жирностью до 9% — 130 гр.
    • молоко — 0,2 л.
    • пшеница — 50 гр.
    • овсянка (средний или мелкий помол) — 45 гр.

    1. Как правильно сделать протеиновый коктейль для эффективного роста мышц? Воспользуйтесь этим рецептом в домашних условиях! Смешайте все составляющие и погрузите в блендер.

    2. После тщательного взбивания оставьте напиток на 10 минут. Спустя указанный срок повторите взбивание, употребляйте за час до вечерней тренировки.

    Рецепт №5. Льняная каша с овсянкой

    • льняная каша — 10 гр.
    • овсянка среднего помола — 40 гр.
    • молоко — 150 мл.
    • мёд — 10 гр.
    • ягоды (любые сезонные) — 120 гр.

    1. Льняная каша по своей структуре очень вязкая, когда набухает. Сначала смешайте её с овсянкой, затем залейте молоком и сразу погрузите в блендер.

    2. Взбейте составляющие, примешайте к ним сезонные ягоды и мёд. При необходимости влейте ещё молока. Пейте после взбивания.

    Молочный протеиновый коктейль для похудения

    Главная задача напитка такого плана — ускорить похудение без стресса для организма. Употреблять молочный состав необходимо на ужин при условии, что завтрак в вашем рационе скапливает достаточно углеводов. Входящий молочный белок быстро насыщает и сохраняет это чувство до позднего вечера.

    Рецепт №1. Молоко с творогом

    • ванильный сахар — на вкус
    • молоко жирностью до 2% — 150 мл.
    • творог мягкий — 120 гр.

    1. Сначала убедитесь в том, что все ингредиенты имеют комнатную температуру. Смешайте их, взбейте блендером до состояния плотной пены.

    2. В протеиновые коктейли для похудения по желанию вы можете добавить вместо ванильного сахара мёд, тогда напиток в домашних условиях получится полностью натуральным. Сравните рецепты.

    Рецепт №2. Корица с порошком какао

    Retsept-proteinovogo-koktejlya-iz-koritsy-i-kakao
    • корица — 3 щепоти
    • порошок какао — 15 гр.
    • молоко — 0,15 л.
    • творог жирностью 1,8—5% — 120 гр.

    1. Смешайте какао с измельчённой корицей, просейте и начинайте вводить в молоко. Одновременно взбивайте.

    2. Творог необходимо протереть через сито, если он комкуется. Но лучше использовать продукт в баночках (мягкий). Добавьте творог к молоку, ещё раз взбейте и пейте.

    Рецепт №3. Красный перец с зернистым творогом

    • молотый перец чили — 3 щепотки
    • молоко низкокалорийное — 160 мл.
    • творог зернёный — 150 гр.

    1. Творог представляет собой упаковку от фирмы «Простоквашино» или любого другого производителя. В сыворотке находятся зернистые гранулы, такой продукт имеет жирность около 5%.

    2. Для коктейля смешайте в чаше блендера творог с молоком и молотым красным перцем. Хорошо взбейте, употребляйте вечером в 17—18 часов.

    Рецепт №4. Яйцо с орехами

    • мёд — 25 гр.
    • кефир жирностью 2,5% — 0,2 л.
    • грецкий орех, кешью или миндаль — 50 гр.
    • куриное сырое яйцо — 1 шт.

    1. Обжарьте орехи на сухой сковороде в течение 5 минут. Измельчите любым удобным способом в крошку, смешайте с кефиром и мёдом.

    2. Перелейте составляющие в чашку блендера, введите только белок или сырое яйцо полностью. Взбейте в пену, сразу принимайте на ужин.

    Рецепт №5. Яичный белок с петрушкой

    • свежая петрушка — 20 гр.
    • белок куриного яйца — 2 шт.
    • молоко — 0,2 л.

    1. Убедитесь, что белок на протеиновые коктейли свежий. Заранее охладите его, а молоко, наоборот, оставьте при комнатной температуре. Соедините компоненты и взбейте. Напиток хорош для похудения в домашних условиях.

    2. Вымойте петрушку, отделите листочки (можно использовать вместе со стеблями). Порубите и примешайте к яично-молочной массе, придерживаясь рецепта. Приятного аппетита!

    Фруктово-ягодный протеиновый коктейль для похудения

    Добавление сезонных или замороженных ягод и фруктов предотвращает срывы во время похудения. Также снижается желание съесть «что-нибудь сладенькое». В жаркую погоду к любому рецепту можно добавлять низкокалорийное мороженое или колотый лёд.

    Рецепт№1. Малина с молоком

    Koktejl-iz-maliny-i-moloka-dlya-pohudeniya
    • кефир (1—2,5%) — 0,2 л.
    • малина — 150 гр.
    • молоко (жирность не более 2%) — 0,2 л.

    1. Вымойте малину, оставьте её сушиться на сите. Старайтесь на данном этапе не повредить ягоды. После удаления излишков влаги разомните малину, смешайте с молоком и кефиром.

    2. Если вы хотите подсластить напиток, введите немного (5—10 гр.) натурального мёда. Взбейте всё блендером. Употребляйте вечером за 1 час до похода в спортзал.

    Рецепт №2. Клубника со смородиной

    • красная или чёрная смородина — 60 гр.
    • клубника — 60 гр.
    • мёд — 15 гр.
    • йогурт в баночках «Активиа» — 200 гр.

    1. Если вы используете замороженные ягоды в протеиновые коктейли, их необходимо предварительно извлечь из морозилки и оставить на час для оттаивания при комнатной температуре. Витаминный состав эффективен для похудения.

    2. Переместите клубнику со смородиной в блендер, смешайте с мёдом в домашних условиях. Количество подсластителя можно немного увеличить, учитывайте рецепты. Всё взбейте, одновременно добавляя йогурт.

    Рецепт №3. Киви с молоком

    Proteinovyj-koktejl-s-kivi-i-molokom
    • молоко жирностью до 1,5% — 0,3 л.
    • киви — 1—1,5 шт.
    • кефир — 0,2 л.
    • мёд — 30 гр.
    • сырой яичный белок — 1 шт.

    1. Обязательно убедитесь, что вы используете свежий белок. Заранее охладите его, затем превратите в пену с помощью миксера.

    2. В чаше блендера соедините кефир с молоком. Очистите киви от кожуры, ополосните водой и порубите кубиками. Отправьте к молочным компонентам.

    3. Введите мёд, погрузите блендер и начинайте взбивать. Одновременно с этим вводите яичную массу. Коктейль должен стать однородным, тогда его можно употреблять.

    Рецепт №4. Мандарин с кефиром

    • масло льна — 15—20 мл.
    • мандарин — 2 шт.
    • молоко — 0,4 л.
    • кефир маложирный — 0,1 л.
    • мёд — по вкусу

    1. Если нет мандаринов, замените их апельсином. Очистите цитрусы от кожуры и белых прослоек. Выдавите сок удобным образом. Фреш отлично вписывается в протеиновые коктейли.

    2. Смешайте свежевыжатый сок с молоком, кефиром, мёдом и льняным маслом. Для похудения можете добавить сырой белок. Взбейте в пену в домашних условиях, дегустируйте! Пробуйте разные рецепты.

    Рецепт №5. Мороженое с ананасом

    • свежий ананас — 60 гр.
    • молоко 1,5% — 0,15 л.
    • ягодное варенье или джем — 10 гр.
    • корица — 5 щепоток
    • творог мягкий (в стаканчике) — 100 гр.
    • мороженое «Пломбир» (в стаканчике) — 1 шт.

    1. Ананас должен быть свежим, а не консервированным, потому что в последнем много сахара. Нарежьте его кубиками и погрузите в блендер для измельчения.

    2. Сюда же добавьте пломбир без вафельного стаканчика, творог, молоко, варенье (по желанию замените мёдом), корицу. Взбейте всё до однородности, пробуйте!

    Рецепт №6. Яблоко с мятой

    Proteinovyj-koktejl-iz-yablok-i-myaty-dlya-pohudeniya
    • свежие листья мяты — 15—20 гр.
    • молоко — 160 мл.
    • яблоко зелёное — 1 шт.
    • мёд — 15 гр.
    • киви — 1 шт.
    • лёд колотый (на усмотрение)

    1. Лёд можно добавлять, если вы планируете пить коктейль летом. Смузи прекрасно освежает, насыщает, сохраняет чувство сытости надолго.

    2. Очистите киви от кожуры и ополосните, нарежьте. Так же поступите с яблоком, вырезав серединку.

    3. Отправьте фрукты в чашу блендера и сделайте пюре. Одновременно вливайте молоко.

    4. В конце добавьте свежие листья мяты и мёд, ещё раз всё проработайте прибором. На данном этапе вводится колотый лёд по усмотрению. Приятного аппетита!

    Протеиновые коктейли предусмотрены для похудения. Приготовьте в домашних условиях уникальные снадобья. Рецепты самых вкусных и полезных напитков вы найдёте выше. Этого перечня вполне хватит, чтобы разнообразить повседневное меню и сбросить лишний вес. Помните, что употреблять состав нужно в период 17.00—18.00 часов. Также напитком нельзя заменять обеденную или утреннюю трапезу.

    Коктейли для похудения | Рецепты жиросжигающих коктейлей в домашних условиях

    Мы уже рассказывали о популярной воде Сасси, которая помогает худеть, но это не единственный рецепт: еще 5 коктейлей помогут добиться не менее впечатляющего эффекта. Ты можешь чередовать эти рецепты домашних коктейлей для похудения каждый день.

    Готовим коктейли для похудения в домашних условиях

    Коктейль из сельдерея

    домашние коктейли для похудения

    Сельдерей — один из немногих продуктов, которые имеют отрицательную калорийность. То есть, твой организм сжигает больше энергии, чтобы его переварить, чем сам сельделей содержит калорий. Поэтому такой коктейль не просто наладит пищеварение, но еще и поможет похудеть.

    • Небольшой пучок сельдерея
    • Обезжиренный йогурт — 50 гр.
    • Лайм — 1 шт.

    Смешай в блендере сельдерей, йогурт и лайм, предварительно очищенный от кожуры. Пить коктейль лучше за час до еды — он успеет усвоиться, да и съешь ты потом меньше.

    Корица с медом

    коктейли для похудения рецепты

    Корица — известное средство для похудения. Именно эта пряность ускоряет обмен веществ и стабилизирует выработку инсулина, так что забывать о ней, когда ты на диете, не стоит. Приготовь полезный коктейль для похудения по этому рецепту на основе корицы:

    • Теплая вода — 1 ст.
    • Молотая корица — 0,5 ч.л.
    • Натуральный мед — 1 ч.л.

    Мед и корицу залей на ночь теплой водой и пей утром натощак в течение двух недель. За это время должны уйти 2−3 килограмма!

    Жиросжигающий коктейль для похудения с грейпфрутом и облепихой

    коктейли для похудения рецепты с фото

    О жиросжигающих свойствах грейпфрута не писал только ленивый. И это правда, потому что грейпфрут — уникальный фрукт, который ускоряет метаболизм. Также ускоряет обмен веществ корень имбиря, а облепиха — снижает количество усвояемых жиров. Так почему бы не смешать их вместе?

    • Теплая вода — 1 л.
    • Половинка грейпфрута
    • Небольшой кусочек корня имбиря
    • Сироп облепихи — 100 гр.

    Имбирь нужно натереть на мелкой терке и залить теплой водой. Грейпфрут нарежь кусочками, также добавь в напиток вместе с облепиховым сиропом. Дай домашнему коктейлю для похудения настояться в течение одного часа и затем пей его небольшими порциями в течение всего дня.

    Чай масала с молоком

    как приготовить коктейли для похудения

    Пряный чай масала может прекрасно заменить кофе (он правда бодрит!), но еще и имеет свойство ускорять метаболизм. Особенно напиток эффективен в сочетании с другими пряностями, например, корицей. Итак, для дневной нормы коктейля из масала тебе понадобится:

    • Молоко 0.5% жирности — 1,5 л.
    • Чай масала в порошке — 4−5 ст. л.
    • Мускатный орех — щепотка
    • Корица — 1 ст. л
    • Имбирь — 200 гр.

    Приготовь все ингредиенты, натри имбирь на мелкой терке. Затем доведи молоко до кипения, добавь в него чай масала, специи и тертый имбирь. Готово! Пей чай в течение дня.

    Имбирно-мятный лимонад

    коктейли для похудения в домашних условиях

    Ибирно-мятный лимонад помогает в нелегком деле сжигания лишнего веса, освежает и бодрит. А еще это просто очень вкусно! Свойства имбиря действительно уникальные: он отбивает аппетит, а значит, просто съешь меньше, а заодно и ускоряет обмен веществ. Рецепт такого коктейля для похудения в домашних условиях:

    • Вода — 2 литра
    • Корень свежего имбиря
    • Лимон — 1 шт.
    • Корица — 1 ст. л.
    • Мед — 200 гр.
    • Свежая мята — несколько веточек

    Имбирь натри на мелкой терке вместе с кожурой, измельчи мяту ножом, а лимон порешь мелкими кусочками. Все это залей холодной водой, добавь мед и дай настояться в течение пары часов. Выпьешь за день 2 литра этого напитка — будешь умничкой, а результат на весах заметишь уже через неделю.