Задержка месячных сколько норма: Какая норма при задержке месячных?

Задержка месячных: причины и последствия

Задержка месячных до 10 дней считается нормой, при условии, что подобные задержки случается не чаще 1-2 раз в год. Поэтому, если вы чувствуете себя как обычно, нет повода для беспокойства.

Если месячные не приходят и через 10 дней — это повод сделать тест на беременность (на этом сроке он точно определит, если она есть), записаться на УЗИ органов малого таза и проконсультироваться с гинекологом. В Doctor Smart это можно сделать онлайн — дежурный гинеколог ответит на все ваши вопросы и посоветует, что делать.

Почему происходит задержка месячных

Наступление месячных в срок — результат нормальной работы гормональной системы женщины. Соответственно, к задержке месячных ведут причины, вызывающие изменение гормонального фона:

1) Беременность
Самая очевидная причина задержки месячных. Решается простой формулой: тест на беременность, кровь на ХГЧ, консультация у гинеколога, УЗИ органов малого таза, постановка на учет. Если чувствуете себя необычно, или что-то вызывает беспокойство — лучше сразу проконсультироваться с гинекологом онлайн.

2) Гормональные колебания
К ним ведет множество причин: генетика, резкое похудение или набор веса, высокие физические нагрузки. В таких случаях часто назначают гормональные препараты, но делать это может только(!) врач после проведения соответствующих анализов. Самолечение может привести к плачевным результатам.

3) Установление цикла у подростков
В течение первых двух лет с момента появления месячных, сбои в менструальном цикле являются нормой. Они происходят из-за нестабильности гормонального фона. Как только гормональный фон выравнивается, вместе с ним приходит в норму менструальный цикл.

4) Нестабильный эмоциональный фон
Постоянные стресс и усталость могут приводить к серьезным проблемам с менструальным циклом, особенно в сочетании с неправильным образом жизни.
Лучше не доводить до момента, когда без лечения не обойтись и вовремя отдыхать, а также консультироваться с гинекологом.

5) Гинекологические заболевания
И это основная причина, по которой не стоит откладывать консультацию с гинекологом при задержке месячных — врач должен исключить развитие гинекологических заболеваний. На ранних стадиях избавиться от них намного проще, это поможет избежать негативных последствий, вплоть до необходимости оперативного вмешательства.

Как лечить задержку месячных

Прежде всего необходимо проконсультироваться с гинекологом. Он посоветует, какие анализы сдать и какие исследования провести, чтобы выявить причину сбоя. По результатам врач посоветует, что делать для приведения цикла в норму.

В Doctor Smart работают опытные гинекологи. Круглосуточно и оперативно они готовы ответить на ваши вопросы по видео, аудиосвязи или в чате.

На сколько дней может быть задержка месячных

Любая женщина начинает переживать, когда у нее задержка месячных, если, конечно, они с мужем не планируют рождение ребенка. Но не всегда задержка свидетельствует о наступлении беременности, есть и другие причины, из-за которых менструация может прийти на несколько дней позже.

 

Задержка – патология или норма

 

Не у всех женщин месячные приходят в одно и то же время. Цикл может нарушаться у молодых девушек, если у них критические дни начались не так давно. Понадобится год или два, чтобы цикл урегулировался. Такое возможно и у женщин перед наступлением климакса. Задержка может возникнуть и после родов, если молодая мама продолжает кормить ребенка грудью. В этих случаях сроки задержки месячных бывают разными. Иногда они растягиваются на несколько месяцев. Но, тем не менее, они не считаются отклонениями от нормы.

Задержка месячных всегда была тревожным признаком. Она значит, что в организме женщины происходит что-то не так, возник какой-то сбой в гормональном балансе. Иногда это беременность. Но могут быть и множество других причин.

Также нужно помнить, что длительность менструального цикла может быть разной. Не обязательно месячные должны приходить ровно через 30 дней, у некоторых женщин критические дни бывают каждые 28 дней или каждые 25 дней (от 25 до 33 дней). Длинный цикл — это разновидность нормы, поэтому речь о задержке не идет.

 

 

Какая задержка считается нормой

 

Сколько в норме может быть задержка месячных, если девушка уверена, что она точно не беременна? Если критические дни «опаздывают» на несколько дней (не более 7), то переживать не стоит, когда:

  • Нет признаков патологии. Сколько может быть задержка месячных у более-менее здоровой небеременной женщины? Специалисты говорят, что 2-3 дня. Задержка месячных у девушки 2 дня — это норма, она может появиться из-за резких перепадов температуры воздуха на улице или же из-за скачков атмосферного давления. Задержка месячных у женщины на 3 дня — это тоже не повод для переживаний. Она может быть связана с постоянным стрессом, плохим питанием, переутомлением и т.д. Стоит подумать об изменении образа жизни. Даже задержка месячных на 4 дня — не повод для паники, она может быть вызвана теми же причинами.
  • Патология есть, но не связана с репродуктивной системой. Сколько может быть задержка месячных у девушки без беременности, и без серьезных проблем со здоровьем? От 5 до 7 дней. Задержка месячных около 5 дней может появиться из-за простудных заболеваний, гриппа или другой инфекции, воспалительного заболевания. Пациентку нельзя назвать полностью здоровой, но к гинекологу с подобной задержкой можно не обращаться. Как только ее организм восстановится, цикл наладится. Задержка месячных в 6 или 7 дней также может быть из-за того, что девушка переболела ОРЗ, гриппом, ангиной, перенесла бронхит. Если говорить о норме, т.е. сколько дней может быть задержка месячных — врачи считают, что не более недели, т.е. от 5 до 7 дней.
  • Беременность или наличие какой-либо патологии. Когда задержка месячных длится 10 дней или больше, это свидетельствует о наличии различных гинекологических или эндокринных (гормональных) заболеваний или о наступлении беременности. В этом случае следует сразу же посетить гинеколога, чтобы назначить лечение на начальной стадии болезни. А иначе со временем, без должного лечения, могут появиться осложнения, например, бесплодие.

Неопасные причины задержки менструации

 

Задержка месячных на неделю или более короткий срок говорит о том, что нужно пересмотреть свой образ жизни. Так, если женщина сидит на строгой диете, слишком много работает или перенапрягается физически, живет в состоянии хронического стресса, ее организм включает защитные системы. Наше тело устроено так, что в неблагоприятной обстановке оно пытается предотвратить появление беременности, т.к. иначе женщине будет сложно выносить и родить ребенка. Поэтому менструация может отсутствовать. На сколько дней может быть задержка месячных вызванных такими причинами? На срок до 1 месяца. Но желательно сразу же предпринять необходимые меры для улучшения своего здоровья, например, отказаться от диеты. Тогда организм сможет восстановиться и без лечения.

Основные причины недолгой задержки это:

  • неправильное питание, нехватка витаминов, перекусы на ходу, голодание;
  • постоянное недосыпание;
  • тяжелый физический труд, чрезмерная умственная нагрузка, переутомление;
  • отравление различными веществами на вредном производстве или же проживание в регионе с плохой экологической обстановкой, интоксикация алкоголем или табаком;
  • проблемы с весом, как его недостаток, так и избыток;
  • смена климата после переезда в другую страну;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • наличие хронических болезней;
  • прием препаратов экстренной контрацепции или же отмена гормональных средств (противозачаточных).

Задержка по причине заболеваний

 

Сколько дней может быть у женщины задержка месячных? У всех по-разному, есть пациентки, у которых критические дни отсутствуют несколько месяцев. Беспокоиться нужно, если срок задержки превышает 5-7 дней. Тогда нужно обязательно посетить гинеколога, который поставит диагноз.

Болезни, которые могут стать причиной задержки:

  • Воспалительные заболевания, затрагивающие половые органы. Симптомы этих заболеваний — боль в животе и выделения.
  • Онкологические патологии половых органов.
  • Поликистоз яичников. При данном заболевании женщина прибавляет в весе, у нее усиливается рост волос на лице, руках, спине, волосы быстро становятся жирными и повышается раздражительность. Возникает из-за повышения в крови уровня мужского гормона тестостерона.
  • Киста желтого тела яичников. Причина ее появления — гормональный дисбаланс.
  • Такая проблема может появиться после аборта, внематочной беременности, замершей беременности или когда женщине делают выскабливание матки. В этом случае виноваты не только гормональные изменения, но и механические травмы, которые могут произойти во время процедуры.

Не всегда задержка менструации является патологией. Но если задержка длится более 7 дней и появилась не у девочки-подростка, женщины после родов или же перед климаксом, то следует посетить гинеколога и пройти обследование. Врач или же сообщит приятную новость о предстоящем материнстве, или же обнаружит причину, вызвавшею задержку. Ее желательно сразу устранить.

В любом случае, этот визит к доктору будет нелишним. Он поможет справиться с болезнью на ранней стадии, когда причиной задержки стала болезнь. Если же задержка была вызвана беременностью, об этом тоже лучше узнать сразу же, чтобы начать принимать витамины и более тщательно заботиться о своем здоровье.

Восемь причин сбоя в менструальном цикле :: Клиницист

18 03.2018

  1. Повышенный уровень стресса
  2. Неправильное питание
  3. Чрезмерная потеря массы тела и низкий вес
  4. Повышенная физическая нагрузка
  5. Расстройства щитовидной железы
  6. Прекращение употребления пероральных гормональных средств
  7. Хронический гормональный дисбаланс и другие гормональные нарушения
  8. Пищевая аллергия и чувствительность к определенному виду продуктов

Согласно исследованию 2017 года, посвященному вопросу отсутствия менструаций, опубликованному в журнале о клинической эндокринологии и метаболизме, частая задержка месячных на протяжении длительного времени является относительно распространенным явлением для 5% женщин детородного возраста, случается у них в тот или иной период жизни. Еще у большего числа женщин время от времени происходит сбой в менструальном цикле.

 

Гипоталамус и мозг, гипофизарная, овариальная, надпочечная и щитовидная железы помогают регулировать менструальный цикл и естественным образом нормализовать уровень гормонов, поэтому так важно следить за своими вредными привычками, которые могут негативно сказаться на уровне гормонов.

 

 

Опасность задержки или нерегулярных менструальных циклов

У женщин с регулярным менструальным циклом овуляция происходит каждые 25-28 дней. Хотя промежуток между периодами у каждой женщины индивидуален и может отличаться, особенно в период полового созревания и пременопаузы, но в любом случае менструация происходит раз в месяц, если женщина здорова.

 

Если у женщины прекращаются месячные, что называется «аменореей», то это однозначный признак, что у Вас какая-то проблема со здоровьем. Первичной аменореей называют отсутствие менструации у девочек, когда у них еще ни разу не было месячных, которые начнутся при достижении возраста полового созревания. Вторичная аменорея — это когда у женщины уже были месячные, но внезапно прекратились и отсутствуют уже в течение трех и более месяцев.

 

Наличие регулярных умеренно болезненных или безболезненных менструаций каждый месяц — верный признак, что гормональный фон в норме, а репродуктивная система в порядке. Противоположная картина наблюдается, если фиксируются нерегулярные менструации, задержка месячных либо очень болезненные и интенсивные месячные. Они указывают, что уровень одного или более гормонов слишком высок либо тот или иной гормон отсутствует вообще. Если у Вас возникли какие-то нарушения здоровья, присутствует хронический стресс, плохое питание, большие физические нагрузки, частые задержки месячных, то такие проблемы ни в коем случае нельзя пускать на самотек (если Вы точно уверены, что не беременны).

 

 

К сожалению, согласно последним данным, многие женщины предпочитают не говорить с врачом о частых задержках или нерегулярных месячных, что является достаточно большим риском, поскольку нарушение гормонального фона и аменорея связаны с рядом серьезных заболеваний, а также повышают риски развития остеопороза, болезней сердца, бесплодия и других гормональных осложнений.

 

 

 

Согласно исследованиям отделения эндокринологии при клинике Майо, «аменорея может указывать на широкий спектр анатомических и эндокринных нарушений. Аменорея может привести к ослаблению способности к воспроизведению. Когда уровень эстрогенов низкий, то аменорее часто сопутствуют дисбаланс минералов, глюкозы в крови и нарушение жирового обмена. Подобные метаболические изменения влияют на кости и сердечнососудистую систему, включая повышение риска развития остеопороза и ишемической болезни сердца в более позднем возрасте».

 

 

Что представляет из себя менструальный цикл. Природные способы защиты организма от нерегулярных менструаций

Ановуляция — это нарушение овуляционного цикла, в результате которого яйцеклетка (или «ovium») не созревает и не выходит из фолликула. Обычно заболевание признают, если это явление продолжается в течение определенного периода времени, как правило, превышающее три месяца подряд. Один из основных признаков ановуляции — задержка или нерегулярные месячные. Для небеременной женщины репродуктивного возраста (между 15-40 годами) ановуляция является отклонением от нормы и считается главной причиной бесплодия примерно у 30% пациентов детородного возраста. Олигоменорея — еще одно название для нерегулярных, но при этом полностью непрекращающихся месячных. Характеризуется длительным промежутком между месячными, который составляет более 36 дней, или когда менструации происходят реже восьми раз в год.

 

 

Эта предсказуемая схема овуляционого и менструального цикла вызвана определенным набором изменений в ряде половых гормонов, в особенности эстрогенов. В организме женщины достаточно большое разнообразие эстрогенов, три основных из которых — это эстрадиол, эстриол и эстрон.

 

Эстрадиол вырабатывается в яичниках и в надпочечных железах. Он считается наиболее активным из трех главных эстрогенов и тесно связан с менструальным циклом, в то время как остальные типы эстрогенов больше отвечают за беременность. При достижении 50-летнего возраста яичники начинают вырабатывать меньшее количество эстрогенов, и основная нагрузка по их выработке либо биохимического вещества их предшественника, используемого для синтеза эстрогенов, возлагается на надпочечную железу. По этой причине у женщин естественным путем прекращаются менструации по достижении климакса.

 

У многих женщин репродуктивного возраста низкий уровень эстрогенов может быть причиной задержки или нерегулярных месячных. Так, аменорея у молодых женщин — один из верных клинических признаков нехватки эстрогенов. С наличием современных источников аномального доминирования эстрогенов, таких как токсины и нездоровое питание, сложно представить, что у кого-то может быть их нехватка, но такие женщины встречаются.

 

Полагают, что низкий уровень эстрогенов может быть вызван не только неспособностью вырабатывать достаточное количество половых гормонов из-за наследственных гормональных проблем, но во многих случаях из-за влияния на организм повышенного уровня гормона стресса. Если у Вас часто случаются нерегулярные менструации, то Вам следует стараться избегать стрессов, т.к. на половые гормоны негативное влияние оказывают метаболические, физические и психологические стрессогенные факторы.

 

Гормоны стресса могут доминировать из-за многих факторов, при этом неправильное питание и хронические эмоциональные стрессы являются основными причинами. Нам требуется всплеск гормонов стресса в опасных для жизни ситуациях, чтобы найти из них выход, но современные женщины испытывают постоянное напряжение, который считают стрессом низкого уровня, и по этой причине на него часто не обращают внимания, хотя в действительности такой стресс достаточно сильный, чтобы повлиять на наше здоровье.

 

 

Наиболее распространенные причины задержек или нерегулярных месячных

В отличие от беременности и наступления периода менопаузы, которые естественным образом прекращают менструации, представленные далее причины аменореи и нерегулярных менструаций весьма нежелательны и негативно сказываются на нашем здоровье, но их можно постараться устранить.

 

1. Повышенный уровень стресса

 

Если женщина испытывает сильный стресс на протяжении продолжительного времени, то ее организм начинает сохранять энергию, не производя овуляцию. Если женщина пережила внезапное травмирующее событие, то это может вызвать повышенную нагрузку на надпочечники, что ведет к прекращению выработки эстрогенов и других репродуктивных гормонов (состояние, называемое гипоталамической аменореей). Когда у женщины недостаточное количество эстрогенов, то у нее не сможет поддерживаться в нормальном состоянии слизистая оболочка матки, в результате происходит задержка менструаций.

 

Почему так происходит? Ваш организм реагирует на экстренные ситуации. Удобство — это очень хорошо, и детородная функция очень важна, но все же с точки зрения выживания они вторичны. Врожденный природный механизм выживания у всех у нас предполагает постоянную выработку жизненно важных гормонов стресса, иначе называемых реакцией «дерись или убегай», таких как кортизол и адреналин. Адреналин и кортизол — два основных гормона, отвечающих за реакцию организма на стресс, помогающих нам спасаться от угроз (будь то реальные внезапные либо мнимые угрозы). Эти гормоны жизненно необходимы и иногда очень полезны, поскольку помогают нам убегать, лазать, прибавляют сил, заставляют потеть и регулируют сердцебиение, но большое их количество может привести к проблемам со здоровьем.

 

Организм всегда отдавал преимущество производству гормонов стресса, помогающих пережить критические ситуации, считая половые гормоны второстепенными в периоды, рассматриваемые им как трудные. При хроническом стрессе происходит недостаток полезных веществ, таких как аминокислоты, способствующих нормальной работе нейромедиаторов, и их не хватает для выработки достаточного количества гормонов, поэтому организму приходится выбирать между гормонами стресса и половыми гормонами, и предпочтение всегда отдается первым. В условиях сильного стресса, таких как соблюдение диеты, тяжелые физические нагрузки или же эмоционально насыщенные события, все подобные ситуации могут спровоцировать аменорею с потерей или без потери веса.

 

2. Неправильное питание

 

Пища с низким содержанием питательных веществ, антиоксидантов и пробиотиков и при этом с высоким содержанием возбуждающих средств может привести к повышенной нагрузке на щитовидную и надпочечную железы. Например, уровень кортизола может повыситься при наличии следующих факторов:

  • большое употребление сахара, гидрогенезированных жиров и искусственных добавок или пестицидов;
  • роблемы с щитовидной железой;
  • адреналиновая усталость. 

Повышенный уровень кортизола мешает оптимальной выработке многих других важных гормонов, в том числе и половых гормонов. Если повышенный уровень кортизола держится долгое время, то это может привести к проблемам с кожным покровом, повреждениям костной и мышечной, а также мозговой тканей. Такой цикл повышенного кортизола может послужить нехватке протеинов, а в результате потере мышечной массы и остеопорозу.

 

 

 

Если у Вас проблемы с менструациями, проверьте, насколько правильно Вы питаетесь. Следует выбирать продукты с высоким содержанием антиоксидантов и питательных веществ, в особенности с большим содержанием жиров (даже насыщенных жиров, в Вашей ситуации они будут полезны) и протеинов. Также можно употреблять высококалорийные добавки к пище, если у Вас недостаточный вес, нехватка жировой ткани, Вы активно занимаетесь спортом.

 

3. Чрезмерная потеря массы тела и низкий вес

 

Когда индекс массы тела (ИМТ) опускается ниже отметки 18-19, может начаться задержка месячных из-за слишком малой жировой ткани. Телесный жир важен для выработки достаточного количества эстрогенов, по этой причине слишком худые женщины либо имеющие серьезное заболевание, наподобие анорексии и булимии, могут страдать отсутствием или задержкой месячных. Повышенная физическая активность и, следовательно, высокая потребность в питательных веществах из-за интенсивных нагрузок могут иногда привести к снижению веса и подвергнуть вас риску развития гормональных нарушений.

 

Низкокалорийная, с низким содержанием жиров пища также может вызвать нехватку питательных веществ и уменьшение жировой ткани и способствовать нерегулярным менструациям и потере костной массы. Согласно некоторым данным, очень худые строгие вегетарианки, включая тех, кто употребляет исключительно сырую пищу без термической обработки, и вегетарианки, не употребляющие только мясо, тоже находятся в группе риска, вероятней всего, потому что более подвержены иметь недостаточную массу тела и нехватку жизненно важных полезных веществ.

 

4. Повышенная физическая нагрузка

 

Хотя умеренные физические нагрузки очень важны для здоровья сердца, контроля настроения, сна и поддержания стабильного веса тела, повышенная физическая активность увеличивает нагрузку на надпочечную, щитовидную и питуитарную железы. Поэтому у женщин, резко начинающих интенсивные физические тренировки, например, готовясь к марафону или подобному важному событию, требующему высокой физической экскреции, могут внезапно прекратиться менструации.

 

Как и у других гормонов стресса, всплеск кортизола происходит в ответ на любой реальный или ожидаемый стресс. Последний может быть физическим (включая занятия спортом) или эмоциональным. К таким стресс-факторам относятся переутомление и физическое истощение от повышенных физических нагрузок, которым могут сопутствовать недосыпание, постоянная спешка, инфекционные заболевания и эмоциональное истощение. В наше время с постоянным стремлением быть стройными и поддерживать хорошую физическую форму некоторые женщины полагают, что им нужно интенсивно заниматься спортом, им кажется, что обильное потение полезно, и так они изматывают себя постоянно.

 

 

Подобная физическая перегрузка может усилить стресс и отнять у организма энергию, необходимую для регулирования половых гормонов. Так, в одном из докладов Мичиганского университета сообщается, что бег и балет относятся к числу физических занятий, где встречается наибольшее количество женщин, страдающих аменореей. Почти у 66% женщин, занимающихся бегом на длинные дистанции или балетными танцами, случается аменорея в тот или иной период их жизни. Еще хуже дела обстоят у женщин, занимающихся бодибилдингом. Почти 81% среди них время от времени страдают аменореей, при этом они придерживаются диеты с низким содержанием питательных веществ.

 

 

 

«Вызванная физической нагрузкой аменорея» может указывать на общее истощение организма, понижение жизненных сил и больше свойственна девушкам юного возраста. Так, количество занимающихся женской легкой атлетикой в детском и подростковом возрасте возросло на 800% за последние 30 лет, в то же время увеличилось число страдающих нарушениями гормонального фона. К другим проблемам, часто сопровождающим аменорею, относятся уменьшение плотности костей и расстройство пищевого поведения. Поэтому у врачей вызывает беспокойство подверженность этой категории пациентов осложнениям с сердцем, проблемам с костями и дефициту полезных веществ.

 

5. Расстройства щитовидной железы

 

Вы можете даже не подозревать о том, что причиной гормональных нарушений может быть щитовидная железа.

 

 

Согласно последним исследованиям, проблемы с щитовидной железой являются одной из основных причин задержек менструации, почти 15% пациентов с аменорей страдают отклонениями в работе щитовидной железы.

 

 

 

Щитовидная железа, считающаяся главным регулирующим механизмом эндокринной системы, отвечает за метаболизм и влияет на многие половые гормоны.

 

Проблемы с щитовидной железой, включая гипофункцую или эндемический зоб и гиперфункцию, могут вызвать широкий спектр проблем со здоровьем, таких как изменение уровня эстрогенов и кортизола, задержка менструаций. Повышение уровня кортизола может привести к общей гормональной нечувствительности, включая невосприимчивость к ним щитовидной железы. Это означает, что организм становится десентизированным к эстрогенам и кортизолу, что может вызвать их повышенную выработку.

 

6. Прекращение употребления пероральных гормональных средств

 

Некоторые женщины намеренно прерывают менструальный цикл с целью предотвращения беременности, но когда они перестают пить противозачаточные таблетки, месячные не начинаются. Хотя некоторые врачи уверяют, что менструации должны возобновиться и войти в норму в течение нескольких месяцев после прекращения употребления гормональных таблеток, у многих женщин задержка или нерегулярные менструации длятся в течение нескольких лет после этого.

 

 

Естественный менструальный цикл женщины состоит из подъема и падения уровня эстрогена и прогестерона, но употребление противозачаточных таблеток удерживает эстроген на достаточно высоком уровне, что сбивает организм с толку, создавая ощущение, что Вы беременны, таким образом, происходит сбой менструального цикла. У организма уходят многие месяцы и даже годы, чтобы исправить эту ситуацию и вернуть гомеостаз.

 

Так, в докладе, опубликованном в одном из американских журналов, посвященном родовспоможению и гинекологии, сообщается, что около 29% женщин страдают задержкой месячных более трех месяцев после употребления противозачаточных средств. Отсюда наш совет: откажитесь от контрацептивов при наличии признаков сбоя менструального цикла.

 

7. Хронический гормональный дисбаланс и другие гормональные нарушения

 

Синдром поликистозных яичников (СПЯ) — это дисбаланс гормонов у женщин, который отрицательно влияет на овуляцию. Когда женщина страдает поликистозом яичников, это означает, что у нее нарушен уровень гормонов, включая эстроген, прогестерон и тестостерон, что может выражаться в разных проявлениях:

  • аномальном росте волос на теле или лице;
  • проблемах с уровнем сахара;
  • наличии лишнего веса;
  • акне;
  • нерегулярном менструальном цикле.

Диагностировать поликистоз яичников может гинеколог, который должен проверить уровень гормонов у женщины, проанализировать симптомы и проверить Вашу генетическую предрасположенность к заболеванию, а также обследовать яичники и узнать, происходит ли рост кист или нет.

 

Также у женщин с поликистозом часто наступает преждевременная менопауза в возрасте до 40 лет, которая может сопровождаться не только отсутствием месячных, но и приливами, ночным потением, вагинальной сухостью. Хотя это наиболее редко случающаяся причина нерегулярных месячных.

 

8. Пищевая аллергия и чувствительность к определенному виду продуктов

 

Недиагностированная чувствительность к глютену, или глютеновая энтеропатия, также может повлиять на уровень гормонов. Поскольку подобные проблемы могут вызвать дефицит питательных веществ, негативно сказаться на пищеварении и способствовать повышенной нагрузке на надпочечную железу, то они, разумеется, влияют на выработку половых гормонов.

статьи клиники Оксфорд Медикал Киев

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Задержка месячных – это довольно распространенная проблема. В течение года с ней сталкивается почти каждая женщина. Кто-то сразу переживает о незапланированной беременности, а кто-то о своем здоровье. В действительности причин значительно больше. 

Организм женщины – это слаженный механизм, в котором все взаимосвязано. Поэтому изменение уровня гормонов, колебание веса, смена питания, переутомление или даже стресс может вызвать нарушение менструального цикла. 

Задержка менструации на 1-3 дня считается незначительной. Ее причисляют к варианту нормы. Если же месячных нет 7-10 дней или больше, нужно обратиться к врачу. Причина может быть более серьезной, а для восстановления цикла, возможно, понадобиться лечение. 

Ниже мы подробнее расскажем о самых распространенных причинах задержки месячных. 

Каким должен быть менструальный цикл? 

В норме менструальный цикл длится от 21 до 35 дней, но идеальным считается 28-дневный. Рассчитывают его с первого дня одной менструации до начала следующей. 

В течение менструального цикла в организме происходит ряд физиологических изменений. Сначала проходит фолликулярная фаза (11-14 дней), которая завершается овуляцией – созреванием фолликула и выходом яйцеклетки. Этот процесс контролируют гормоны гипофиза.

Потом начинается лютеиновая фаза – на месте фолликула развивается желтое тело (железа внутренней секреции), которая вырабатывает прогестерон. В результате слизистая оболочка матки утолщается, чтобы оплодотворенная яйцеклетка успешно прикрепилась. Если этого не происходит, желтое тело усыхает и атрофируется. Уровень прогестерона падает, сосуды матки сужаются, а часть слизистой оболочки отторгается – в результате начинается менструация.

Причина задержки менструации №1: беременность и лактация

Беременность является самой распространенной и физиологически естественной причиной задержки менструации. При оплодотворении яйцеклетки и ее имплантации в полость матки, желтое тело продолжает развиваться и синтезировать прогестерон. В результате слизистая матки не отторгается, и менструация не наступает. В организме начинаются другие процессы.

Иногда в первые дни задержки месячных тест на беременность оказывается отрицательным. Он основан на определении уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), который при наступлении беременности ежедневно увеличивается. Его концентрация в моче повышается медленнее, чем в крови. Если порог чувствительности теста выше, чем уровень ХГЧ в моче, он показывает отрицательный результат, хотя беременность уже наступила. Для более ранней и точной диагностики можно сдать анализ крови на ХГЧ.

Также менструальный цикл может быть нерегулярным во время лактации. Это связано с активной секрецией пролактина, который частично блокирует эстроген и прогестерон, влияющие на овуляцию и менструацию.

Причина задержки месячных №2: гормональные нарушения

Все этапы менструального цикла регулируются гормонами. На состояние яичников и, соответственно, наступление овуляции влияют гормоны гипофиза, гипоталамуса, надпочечников, поджелудочной железы, щитовидной и паращитовидной желез. Состояние матки, в частности утолщение слизистой оболочки и последующее ее отторжение, зависят от уровня прогестерона и эстрогена. Таким образом, нарушение гормонального баланса в организме может привести к сбою определенного этапа менструального цикла и, как следствие, задержке месячных или, наоборот, преждевременному началу.

Стать причиной гормонального дисбаланса могут заболевания эндокринной системы, прием гормональных препаратов, в том числе оральных контрацептивов и средств экстренной контрацепции, аборт, инфекционные и воспалительные заболевания, некоторые болезни внутренних органов, сильные эмоциональные переживания и т.д. Причин гормональных сбоев может быть очень много. Если задержка менструации вызвана именно им, необходима тщательная диагностика и терапия первопричины.

Причина задержки менструации №3: общие и гинекологические заболевания

Стать причиной отсутствия месячных могут заболевания мочеполовой системы, некоторые болезни печени и желчевыводящих путей, метаболический синдром, сахарный диабет и другие болезни щитовидной железы, простудные, вирусные и инфекционные заболевания, нарушение обмена веществ и дефицит некоторых витаминов.

Часто задержка месячных является одним из симптомов гинекологических заболеваний: воспалительных и инфекционных процессов во влагалище или матке, поликистоза яичников, миом матки и других патологий. В этих случаях, как правило, также меняется характер ежедневных выделений (становятся обильнее, имеют неприятный запах), появляется зуд, жжение в области наружных половых органов или боль внизу живота. При поликистозе яичников также возможно увеличение массы тела, появление высыпаний на коже и рост волос в нетипичных зонах.

Нарушение цикла может происходить также на фоне или после острых заболеваний: простуда, грипп и другие. В этих случаях задержка, обычно, небольшая и происходит только один раз.

Если задержка месячных происходит постоянно, выделения носят скудный или слишком обильный характер, а также при наличии других симптомов заболеваний, обязательно нужно обратиться к гинекологу и пройти комплексную диагностику.

Причина задержки месячных №4: стресс, диета, смена климата и другие бытовые факторы

Разовая задержка месячных может произойти на фоне стресса или сильного психического потрясения, активных занятий спортом и поднятия тяжестей, жесткой диеты или недоедания, переезда и смены климата, резкого снижения веса и смены биоритмов (работа в ночное время, сон днем).

В организме все взаимосвязано и контролируется разными гормонами. Любые стрессовые для организма ситуации могут провоцировать в нем определенные процессы и, как следствие, задержку менструации. В этих случаях она, обычно, недолгая, а следующий цикл уже соответствует норме.

Когда при задержке месячных нужно обращаться к врачу?

В норме менструальный цикл должен быть одинаковым и прогнозируемым. Допустимым считается отклонение в несколько дней. Если менструации нет 7-10 и более дней, обязательно нужно обратиться к гинекологу и выяснить причину. Также посетить врача надо, если задержки небольшие, но происходят достаточно часто.

При появлении на фоне задержки месячных других симптомов также не стоит откладывать посещение врача-гинеколога.  

Как вызвать месячные при задержке?

В открытых источниках можно найти много информации о способах стимуляции месячных. Рекомендуют как народные средства и травяные сборы, так и медицинские препараты. Большинство из них являются гормональными и при приеме без показаний могут привести к серьезным нарушениям в организме.

Задержка менструации является симптомом или следствием определенных процессов. Соответственно, чтобы восстановить нормальный цикл, нужно устранить причину его нарушения – гормональный сбой, заболевание и т.д. Сделать это можно только после проведения комплексной диагностики. Врач акушер-гинеколог может назначить анализы урогенитального мазка и соскоба, крови и мочи, а также УЗИ органов таза и другие исследования. На основе их результатов можно подобрать лекарственные средства, которые помогут нормализовать менструальный цикл.  

Профилактика задержки месячных

Для профилактики нарушения менструального цикла рекомендуют:

  • минимум 1 раз в год посещать гинеколога с целью профилактического обследования;

  • принимать оральные контрацептивы и другие гормональные препараты под наблюдением врача;

  • отказаться от приема гормональных средств экстренной контрацепции;

  • отказаться от проведения абортов;

  • сбалансированно питаться, не допускать дефицита витаминов и минералов;

  • избегать чрезмерных физических нагрузок и подъема тяжестей;

  • спать не менее 8 часов в сутки;

  • снизить количество стрессовых ситуаций;

  • своевременно проводить лечение всех заболеваний.

При задержке месячных очень важно выяснить причину. Это может быть что-то незначительное (смена климата и т. д.) или гормональный сбой и развитие какого-то заболевания. Чтобы менструальный цикл восстановился, нужно в первую очередь устранить причину задержки, а не стимулировать начало месячных. В этом случае существует риск развития осложнений, а также усугубления основного заболевания.

Часто задаваемые вопросы:

Причины задержки месячных у подростков?

У девочек менструальный цикл устанавливается в течение 1,5 года после первой менструации. В это время месячные могут быть нерегулярными. Допустима даже задержка в течение 2-3 месяцев. Если месячные стали регулярными, а потом произошла задержка, причины могут быть теми же, что и у взрослых женщин: гормональные нарушения, заболевания, стресс и т.д. Во время становления менструального цикла девочка должна наблюдаться у детского гинеколога.

Причины задержки месячных летом?

Одними из причин задержки месячных летом могут быть смена климата и часовых поясов во время поездок, большая физическая активность, долгое пребывание на солнце, диеты для похудения и т.д. При этом нельзя исключать и все остальные причины задержки менструации: гормональный сбой в организме, заболевания органов половой системы и общие болезни.

Какая задержка месячных считается нормой?

В идеале менструация должна быть регулярной. Колебание цикла на 1-3 дня может относиться к варианту нормы. При задержке менструации более чем на 7-10 дней нужно проконсультироваться у гинеколога.

Сопутствующие услуги:

Гинекология

Лечение нарушения менструального цикла

Источники: 

US National Library of Medicine

Plos One 

The BMJ 

Норма задержки месячных, сколько: 2, 3, 4, 5, 6 дней, месяц?

Женщины, у которых месячные идут как часы, встречаются в мире столь же часто, как и бриллианты на 40 карат. Наверное, практически каждая вспомнит радостно-восторженные (как вариант - недоуменные или беспокойно-изматывающие) мысли на тему «а должны были начаться в этот четверг».

 

 

Стоит ли нервничать из-за задержки, и если да, то, когда приниматься за это увлекательное» занятие? Давайте разбираться.

 

Какова длительность нормального менструального цикла?

 

Медики принимают за стандарт менструальный цикл продолжительностью 28 календарных дней. На практике он может варьировать. Но если между началом менструаций проходит менее 21 или более 35 дней, необходимо обратиться к гинекологу для выяснения причины нарушений.

 

 

Если же длительность вашего цикла укладывается в указанные выше пределы, допустимой нормой задержки считается период 3-7 дней. Более длительные задержки могут быть связаны с различными факторами, как физиологическими, так и патологическими.

 

Физиологические причины задержки месячных более чем на 30 дней

 

Длительные задержки или отсутствие месячных могут возникать у женщин различного возраста. Наиболее распространенными причинами данного явления, которые считаются нормой, являются:

 

  • беременность — в норме при ее наступлении месячных быть не должно. Если у вас есть сомнения, беременны вы или нет, можно легко и быстро провести проверку в домашних условиях при помощи специального теста. Чувствительность большинства из них позволяет определить беременность с первого дня задержки месячных, т.е. на сроке 2-3 недели. При отрицательном результате и наличии сомнений рекомендуем выполнить повторную проверку;
  • половое созревание у подростков — если у девочки начали идти месячные, окончательное становление цикла происходит на протяжении 1-2 лет. В этот период цикл может быть нестабильным, месячные могут быть либо скудными, либо слишком обильными, вплоть до развития ювенильного (маточного) кровотечения;
  • предменопауза — период угасания репродуктивной функции женщины характеризуется кардинальной гормональной перестройкой, которая выражается в том числе и разбалансировкой менструального цикла;
  • кормление грудью — связано это с особенностью гормона гипофиза пролактина, который влияет на выработку молока. Пролактин тормозит период овуляции и может предотвращать развитие месячных в этот период. После прекращения грудного вскармливания месячные восстанавливаются через 2-4 месяца.

 

 

Знания в копилку. Отсутствие месячных при кормлении вовсе не обозначает отсутствие овуляции. Во избежание нежелательной беременности следует обязательно позаботиться о контрацепции.

 

Причины задержки месячных менее чем на 30 дней

 

Как отмечалось выше, нормой задержки менструации, которая не служит поводом для беспокойства, является срок 3-7 дней. Такие задержки часто объясняются включением защитных механизмов организма в ответ на раздражители, при которых наступление беременности может быть нежелательным.

 

 

Это может быть неправильный образ жизни — стрессы, жесткая диета, недосыпание, низкое качество продуктов питания, недостаток витаминов, нарушение режима питания. Также организму женщины могут не «понравиться» умственное и физическое перенапряжение, резкая смена климатических зон и часовых поясов, обострение хронических заболеваний, депрессия.

Часто задержка месячных наблюдается после проведения ряда гинекологических процедур — аборта, прижигания эрозии шейки матки, гистероскопии, кольпоскопии. Это явление можно объяснить логически — в результате этих манипуляций зачастую принудительно удаляется поверхностной слой эндометрия, который в норме отторгается и выводится наружу при месячных. Организму просто неоткуда взять биоматериал для выделений.

Еще одна распространенная причина задержки менструального цикла — отмена комбинированных оральных контрацептивов. Организму, который длительное время получал женские половые гормоны извне, понадобится некоторое время, чтобы нормализовать выработку собственных. При фиксировании подобных отклонений в следующем менструальном цикле необходимо обратиться к гинекологу.

 

 

Максимальный срок допустимой задержки, в течение которого организм своими силами должен справиться с проблемами, описанными выше — 30 дней. Если данный лимит превышен, а тесты на беременность показывают отрицательный результат, это говорит о наличии гинекологических или эндокринных заболеваний, требующих лечения. Поэтому настоятельно рекомендуем при наличии подобных проблем с менструальным циклом проконсультироваться с врачом.

 

Какие заболевания могут приводить к задержке месячных

 

Таких патологий достаточно много, и все они так или иначе связаны с эндокринными нарушениями.

Ановуляторный цикл. В отличие от обычного менструального цикла, при ановуляции не происходит образование способной к оплодотворению яйцеклетки. Такой процесс иногда может происходить у здоровой женщины. Менструальный цикл в этом случае сохраняется, но кровотечения очень скудные и часто задерживаются.

Гинекологические заболевания. Сбои месячных часто сопровождают миому матки, кисту яичника, эндометриоз, злокачественные новообразования женских половых органов. Заболеваний, которые могут вызывать подобное нарушение, на самом деле букет, и в рамках данной статьи приведены лишь основные причины задержки. Точное заключение о причинах и характере патологии уточняется лечащим врачом после комплексного обследования женщины.

 

 

Гормональные нарушения. Эти патологии могут иметь различную природу. Наиболее распространенная причина — гормональная дисфункция яичников. Для нормализации гормонального фона врач назначает курс оральных контрацептивов и сопутствующую терапию, подобранные после обследования пациентки.

Также задержка менструаций может происходить при заболеваниях щитовидной железы и сахарном диабете. Гормон щитовидной железы тироксин участвует в процессах утолщения слизистой оболочки матки, что является обязательной составляющей нормального менструального цикла.

Сахарный диабет связан с нарушениями обмена инсулина. Выработку этого гормона усиливают женские половые гормоны. Ситуации, когда инсулин не усваивается клетками или его недостаточно, приводят к дисбалансу во всем организме, в т.ч. и в половой сфере.

Урологические заболевания. В данном случае задержка месячных может происходить в результате запуска различных механизмов. При почечной недостаточности нарушается выработка прогестерона. Данный гормон в основном синтезируется корой надпочечников и участвует в процессах овуляции. При недостаточном наличии этого вещества не создаются условия, необходимые для нормального развития месячных.

 

 

Вторая основная причина задержки может быть связана с относительно «безобидными» воспалительными заболеваниями почек и органов выделительной системы, например, циститом, пиелонефритом, Данные заболевания приводят к сбоям в работе почек, что может рассматриваться организмом как стрессовая ситуация, при которой беременность повредит.

Интоксикации различной природы. Отравление организма может быть вызвано веществами различной природы — табаком, алкоголем, наркотиками, лекарственными препаратами, выбросами токсических веществ на вредных производствах. В таких ситуациях организм «подстраховывается» от возможного развития врожденных патологий плода.

 

Последствия задержки менструации

 

Если дата начала месячных у женщины серьезно «гуляет», лучшим решением данной проблемы станет обращение к специалисту. Отказываясь от медицинской помощи, вы имеете все шансы усугубить патологии, которые лежат в основе этих нарушений, и собственными руками загнать себя в тупик, когда рождение ребенка становится несбыточной мечтой. Поэтому берегите себя, любите себя и будьте здоровы!

Задержка месячных: основные причины — Вирмед

Нерегулярные месячные свидетельствуют о нарушениях в организме женщины. Причин для этого множество. Но безразлично относиться к такому явлению нельзя, это может привести к серьезным последствиям, если вовремя не пройти лечение. Гинекология в Туле позволяет справиться, в том числе, и с такими проблемами.

Изначально задержка наблюдается в подростковом возрасте, когда происходит процесс взросления организма и подготовки его к будущему деторождению. Установка цикла в таком случае может занять до двух лет. Но если нерегулярный цикл наблюдается в более зрелом возрасте, это может свидетельствовать о ряде заболеваний. 

Возможные причины

Часто женщина не придает значения задержкам, особенно если они стали нормой. Для выяснения причины, нужно пройти тщательное обследование у гинеколога, но предварительно сделать тест на беременность, чтобы исключить ее как возможный вариант задержки. Если тест окажется отрицательным, врач проведет осмотр и назначит следующие анализы:

Все причины задержки делятся по двум направлениям. Первое, это патологические причины, связанные с заболеваниями, среди которых:

Вторая категория связана с внешними факторами, к которым относятся:

  • Эмоциональное или физическое перенапряжение, психологические травмы.

  • Резкая смена установленного распорядка дня или климата.

  • Диета.

  • Созревание или угасание репродуктивной системы.

  • Прекращение приема гормональных контрацептивов.

  • Послеродовой период.

Дополнительно нужно исключить внематочную беременность. Определяется она только с помощью УЗИ. Только после проведения всех необходимых анализов и выявления причины задержек, доктор назначает необходимое лечение.

Часто причиной задержки становятся стрессовые ситуации. В таком случае помогут настои пустырника, пиона и валерианы. Нерегулярность месячных также может, наблюдается у подростка, основные причины сбоя цикла:

• Неполноценное питание.

• Высокая физическая нагрузка.

• Заболевания эндокринной или половой систем.

• Стресс.

• Период становления менструального цикла.

Действия при задержке месячных

В любом случае нужно успокоиться и в случае необходимости пропить успокоительные препараты. Если же стрессовых ситуаций не наблюдалось или успокоительные препараты не помогли, нужно незамедлительно обратиться к специалисту. Врач гинеколог в Туле проведет полное обследование. Самолечением ни в коем случае заниматься нельзя, так же как и игнорировать проблему и тянуть с лечением. Если не предпринимать никаких мер и затянуть с лечением, могут наблюдаться более тяжелые последствия, на лечение которых потребуется больше времени и сил.

Почему бывает задержка месячных — Wonderzine

]]>

ольга лукинская

Отсутствие месячных, когда по календарю им пора начаться, может напугать — особенно если менструальный цикл всегда отличался регулярностью. Преждевременное кровотечение тоже способно породить панику — и всё же каждый раз срочно бежать к врачу необязательно (правда, мы исходим из того, что вы показываетесь гинекологу каждый год). Организм человека чувствителен к самым разным воздействиям, и на такую тонкую вещь, как гормональное равновесие, могут повлиять неожиданные факторы. Разбираемся, когда всё-таки нужно бить тревогу, а когда на сбой менструального цикла можно не обращать внимания. 

Стресс

Воспринимаемый уровень стресса в одном из исследований коррелировал с нерегулярностью менструального цикла. При этом фоновый стресс, например связанный с каждодневной работой, особенно если он негативный, может способствовать и развитию предменструального синдрома, и болезненным месячным. Многие женщины жалуются на внеочередные месячные после перелёта — объяснений этому пока не найдено, но в некоторых исследованиях была подтверждена более частая нерегулярность цикла у стюардесс.

Причиной может быть и стресс во всех его проявлениях — смена обстановки и климата, изменение активности и питания, — и сбой циклических процессов в организме из-за смены часовых поясов. В норме менструальный цикл длится от 21 до 35 дней, и колебания в этих пределах не считаются отклонениями — а лишь отражают чувствительность организма. 

Приём гормональных препаратов

На фоне гормональных контрацептивов овуляции не происходит — а значит, нет и менструации. Традиционные таблетки разработаны так, чтобы раз в месяц происходило кровотечение отмены — и придумано это было шестьдесят лет назад для «успокоения» женщин, чтобы им не казалось, что месячные исчезли.

Сегодня знаний о том, как устроен наш организм, намного больше — и смысла в искусственно созданных кровотечениях практически нет. Поэтому появляются новые средства, при использовании которых кровотечения возникают раз в три месяца — или вовсе исчезают. Чтобы это не стало неожиданностью, достаточно изучить инструкцию по применению препарата; помните, что не все побочные эффекты неблагоприятны, а называются они побочными потому, что отличны от цели применения лекарства. 

Перименопауза

Это период, когда организм постепенно готовится к менопаузе, окончанию репродуктивного периода. У некоторых женщин этот процесс может начинаться около тридцати пяти или сорока лет. Это не значит, что скоро наступит климакс — впереди может быть ещё пятнадцать фертильных лет, в ходе которых будут происходить плавные гормональные изменения, которые выражаются в том числе в нерегулярности менструального цикла.

Это длительный процесс, и хороший гинеколог-эндокринолог на регулярных приёмах поможет в нём сориентироваться и поддерживать хорошее самочувствие. Срочно стоит обратиться к врачу, если кровотечения, наоборот, слишком обильные, частые и долгие — это может быть признаком заболеваний, требующих лечения. 

Истощение или набор веса

Нарушения менструального цикла часто сопровождают набор или сильная потеря веса и могут включать нерегулярные месячные и даже их полное отсутствие. При значительных отклонениях веса тела от нормального нарушается метаболизм — и, поскольку разные эндокринные процессы в нашем организме тесно связаны между собой, под удар попадают все связанные с действием гормонов функции, включая репродуктивную. Конечно, в таком случае обращаться за помощью стоит, и не только к гинекологу — нужно устранять первопричину, например, лечить нервную анорексию, и нормализовать массу тела. 

Беременность

Конечно, задержка менструации — повод сделать тест на беременность, если в недавнем прошлом у вас был секс и вы не пользуетесь высокоэффективными средствами контрацепции. Кровотечение, правда, тоже не всегда подтверждает, что всё под контролем: бывает, что беременность наступает и прерывается на очень раннем сроке, что выглядит, как обильная и болезненная менструация, начавшаяся почти вовремя. Поэтому лучше всё-таки использовать надёжные методы контрацепции, не подвергая организм дополнительному стрессу. Если месячные сильно отличаются от обычных — долгие, болезненные, с температурой, — покажитесь врачу. 

Фотографии: Claudio Divizia — stock.adobe.com, phant — stock.adobe.com

Это нормально, если у вас задержка менструации?

У женщин менструация обычно бывает каждые 28–35 дней. Но ваш цикл может иногда сбиваться — и вы можете нервничать по этому поводу. Так в чем же дело?

«Задержка менструального цикла — ненормальное, но довольно распространенное явление», — сказала Феличе Герш, акушер-гинеколог, основательница и директор Интегративной медицинской практики Ирвина в Калифорнии. Прекращение цикла — это, по сути, способ вашего тела сообщить вам, что «что-то не так с вашим здоровьем».

«Менструальный цикл является жизненно важным признаком здоровья женщины репродуктивного возраста, и всякий раз, когда он становится нерегулярным, это большой красный флаг, чтобы подвести итоги своего здоровья и образа жизни», — сказала она.

Итак, что может быть причиной задержки менструации? А вам стоит беспокоиться? Вот что вам следует знать:

Насколько поздно Поздно ?

Кэрол Йепес через Getty Images

Тампон и календарь

Ваши месячные могут прекратиться примерно на неделю, прежде чем это будет сочтено поздним.

У большинства женщин менструальные циклы, как правило, остаются примерно одинаковой продолжительности, сказала Энн Маллен, директор по санитарному просвещению компании Cycle Technologies, которая предлагает образовательные ресурсы в области репродуктивного здоровья, планирования семьи и глобального здравоохранения.

Но, по ее словам, вполне нормально иметь колебания в длине цикла до недели.

«Если бы у кого-то был 25-дневный цикл в одном месяце, считалось бы нормальным, если бы у этого человека был 30- или 31-дневный цикл в следующем», — сказала она.Период может считаться поздним, если он наступил на восемь или более дней после ожидаемого.

Здесь много факторов

Caiaimage / Rafal Rodzoch через Getty Images

Есть несколько вещей, которые могут вызвать задержку или временную остановку менструации. К ним относятся:

Беременность: Это первое, что вы должны исключить, если у вас пропущены месячные.

Возраст: «Подростки и [почти] женщины в менопаузе часто испытывают нерегулярные циклы, потому что гормональная регуляция нестабильна», — сказал Мюллер.

Организм подростков начинает репродуктивный возраст, а это означает, что выработка гормонов требует времени, чтобы стать регулярным. И уровень эстрогена начинает снижаться у женщин, которые собираются пережить менопаузу, что может вызвать как ранние, так и поздние периоды.

Стресс: Продолжительный стресс определенно может задержать ваш цикл, сказал Ади Давыдов, временно исполняющий обязанности заведующего кафедрой акушерства и гинекологии больницы Университета Статен-Айленда. Физиологические механизмы, вызывающие это, берут начало в гипофизе мозга или в яичниках.

Выкидыш на раннем сроке: «Некоторые женщины беременеют и у них случается самопроизвольный выкидыш», — сказал Маллен.

Женщина может даже не осознавать, что беременна, когда у нее случается самопроизвольный выкидыш, который часто напоминает поздние, обычно тяжелые месячные.

Ваш вес: В частности, недостаточный вес может повлиять на вашу репродуктивную функцию.

«Когда процентное содержание жира в организме падает до низкого уровня, это может нарушить нормальную выработку эстрогена», — сказал Маллен.«Это может привести к задержке или прекращению менструации».

Ваш индекс массы тела, который является мерой количества жира в вашем теле, может играть роль в вашем цикле. По данным Национального института сердца, легких и крови, «здоровый ИМТ» находится в диапазоне от 18,5 до 24,9. ИМТ ниже 18,5 может способствовать отсутствию менструации.

Миома: Миома, представляющая собой аномальное образование, которое может развиваться на матке, может нарушить менструальный цикл.

«Эта задержка возникает из-за того, что миомы — это доброкачественные опухоли, которые располагаются в мышцах матки и не позволяют матке нормально функционировать», — сказал Парамджит «Роми» Чопра, директор Среднезападного института минимально инвазивной терапии и доцент. радиологии в Университете Раша в Чикаго.

Гормональные противозачаточные средства: «Противозачаточные средства автоматически изменяют и нарушают ваш цикл», — сказал Герш. «В этом его цель».

Она отметила, что периодические изменения в отношении «так называемой гормональной контрацепции» «все ненастоящие» и не влияют на ваш истинный потенциал выработки гормонов. Если начать новую форму контроля над рождаемостью или начать ее впервые, может потребоваться некоторое время, чтобы ваш цикл обрел новую норму.

Основные состояния здоровья: «Такие болезни, как мононуклеоз, простуда, грипп и стрептококковые инфекции могут повлиять на ваш цикл», — сказал Герш.«По сути, все, что влияет на здоровье, может повлиять на ваш цикл, задерживая его начало».

Но отсроченный период также может быть связан с более хроническим заболеванием, сказала она, например, гормональным дисбалансом, связанным с синдромом щитовидной железы или поликистозных яичников, известным как СПКЯ.

Восстановление менструального цикла

zoranm via Getty Images

Женщина выбирает между тампонами и гигиеническими прокладками

«Чтобы иметь хороший, регулярный цикл, вы должны заботиться о своем здоровье», — сказал Герш.

Она рекомендует придерживаться сбалансированной диеты с упором на необработанные продукты, уделять первоочередное внимание восьмичасовому сну в сутки, регулярно заниматься спортом и внедрять программу управления стрессом как часть вашего повседневного распорядка.

Герш добавила, что женщины, приближающиеся к менопаузе, должны работать еще усерднее, чтобы вести максимально здоровый образ жизни, поскольку менопаузальный переход «знаменует многие изменения в здоровье, с которыми женщины сталкиваются, и делать все возможное, чтобы оставаться здоровыми, имеет первостепенное значение на всю оставшуюся жизнь.

Давыдов сказал, что большинство врачей не рекомендуют обследовать только один поздний период, но он рекомендовал отслеживать свой цикл и обращаться к врачу, если он продолжает оставаться ненормальным.

«Отсутствие менструации в течение трех месяцев, наличие менее девяти менструальных циклов в год или продолжительность цикла более 35 дней требует исследования», — сказал он.

Важно исключить предрасполагающие факторы, вызывающие нерегулярные менструации, такие как нелеченное заболевание щитовидной железы или СПКЯ.По словам Давыдова, женщины с СПКЯ могут помочь упорядочить свой менструальный цикл, принимая оральные противозачаточные таблетки, которые также могут снизить риск некоторых видов рака.

«Просто помните, что менструальный цикл — хороший показатель женского здоровья», — сказал Герш. «Если у вас нерегулярные или частые поздние менструации, начните смотреть на все аспекты своего образа жизни и внесите соответствующие изменения».

«В поисках нормального» — это попытка HuffPost ответить на некоторые из самых насущных вопросов в Интернете: нормально ли ____? Почему я ___? Почему я ___?

9 причин задержки менструации (если вы не беременны)

Во время обычного утреннего распорядка вы открываете шкафчик, замечаете сзади коробку тампонов и внезапно понимаете, что опаздываете.»Когда были мои последние месячные?» — думаете вы, пытаясь вспомнить, когда в последний раз вам нужно было дотянуться до этой коробки. Затем паника берет верх, и ваш разум устремляется прямо к беременности.

Хотя беременность является возможной причиной задержки менструации, могут быть факторы, связанные с вашим здоровьем или образом жизни, которые вызывают задержку, отмечает Шелли Уайт-Кори, клинический доцент Колледжа медсестер Техасского центра медицинских наук и медицинского обслуживания. практикующая женская медсестра.

Грудное вскармливание

Ваши месячные могут не появиться после рождения ребенка, но не беспокойтесь! Если вы кормите своего малыша грудью, отсутствие месячных — это совершенно нормально. Эта фаза, называемая лактационной аменореей, нарушает ритм вашего менструального цикла. Через несколько месяцев ваш месячный период должен вернуться в норму.

Похудание или прибавка в весе

Независимо от того, есть ли у вас лишний или недостаточный вес, любое изменение в фунтах может повлиять на ваш месячный цикл. Общие проблемы со здоровьем, связанные с весом и нерегулярными менструациями, включают расстройства пищевого поведения, такие как анорексия и булимия, и неконтролируемый диабет. Если вы подозреваете, что это может быть проблемой для вас, немедленно обратитесь к своему врачу.

Повышенная физическая нагрузка

Рабочие упражнения в вашем расписании на ежедневной основе — это здорово, но чрезмерные упражнения могут привести к снижению уровня эстрогена, гормона, регулирующего репродуктивный процесс у женщин.Многие спортсмены испытывают вторичную аменорею, то есть у них нет месячных в течение шести месяцев или дольше из-за строгих тренировок.

Напряжение

Небольшой стресс в вашей жизни — это нормально, но хронический стресс может вывести ваше тело из равновесия. Стресс активирует гормон кортизол и переводит ваше тело в режим выживания. Если вы испытываете длительный стресс, ваше тело может вызвать аменорею и предотвратить менструацию.

Изменения расписания сна

Переход на ночную смену или поездка в другой часовой пояс может помешать началу менструального цикла.Согласно исследованию, опубликованному в Frontiers in Endocrinology , любые нарушения вашего циркадного ритма — внутренних часов, которые регулируют важные клеточные процессы — могут вызвать у вас нерегулярные периоды.

Лекарства

Если вы принимаете новое лекарство, одним из его побочных эффектов может быть нерегулярный менструальный цикл. Исследование влияния нейролептиков на менструацию показало, что аменорея возникла из-за несбалансированного уровня пролактина.Кроме того, некоторые противозачаточные препараты, такие как ВМС, имплант или укол, могут остановить менструальный цикл во время их приема.

Дисфункция щитовидной железы

Проблемы с щитовидной железой, такие как гипотиреоз и гипертиреоз, могут нарушать менструальный цикл. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые помогают регулировать процессы в организме, и если их нарушить, это может привести к задержке менструации. К счастью, существуют эффективные методы лечения заболеваний щитовидной железы, поэтому обратитесь к эндокринологу для анализа крови, если вы считаете, что это может быть проблемой для вас.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Мало что известно о причинах этого заболевания, но около пяти миллионов женщин в США могут быть поражены СПКЯ. Как и дисфункция щитовидной железы, СПКЯ может вызвать гормональный дисбаланс в организме, вызывая задержку менструации.

Перименопауза

Если вы входите в перименопаузу — первую стадию менопаузы, — вы можете заметить, что менструация случается реже. Уменьшение менструации вызвано снижением уровня гормона эстрогена.

Если у вас нерегулярные месячные, вы не одиноки. От 9 до 14 процентов женщин в США страдают нарушениями менструального цикла. За исключением пропуска менструации при приеме некоторых противозачаточных средств, отсутствие менструации в течение нескольких месяцев ненормально, и это может нанести вред вашему здоровью. Если у вас не исчезнут месячные, обратитесь к врачу.

— Сюзанна Смит

10 причин пропуска месячных

Помимо беременности, существует ряд возможных причин задержки менструации.Беременность, безусловно, является наиболее частой причиной задержки менструации, но есть и другие медицинские причины и факторы образа жизни, которые влияют на ваш менструальный цикл. Сильная потеря веса, гормональные нарушения и менопауза — одни из самых распространенных причин, если вы не беременны.

Вы можете пропустить месячные в течение одного или двух месяцев, или у вас может возникнуть полная аменорея, то есть отсутствие менструации в течение трех или более месяцев подряд. Вот 10 распространенных причин задержки менструации:

Иллюстрация Синди Чанг, Verywell

Напряжение

Глубокий стресс влияет на выработку гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), препятствуя овуляции и регулярным менструациям. Взаимодействие с другими людьми

Тип стресса, который достаточно серьезен, чтобы повлиять на менструальный цикл, обычно связан не только с тем, что много происходит на работе или в школе.

Если вы справляетесь с тяжелой ситуацией или испытываете длительное беспокойство, если у вас несколько пропущенных менструаций, поговорите со своим врачом и получите направление на консультацию, чтобы помочь вам решить, что делать с проблемами, которые вызывают у вас стресс. Как только ваш стресс вернется к управляемому уровню, иногда может потребоваться несколько месяцев или больше, чтобы ваши циклы снова стали регулярными.

Экстремальные упражнения

Экстремальные упражнения могут вызвать изменения гормонов гипофиза и гормонов щитовидной железы, что приведет к изменению овуляции и менструации. Не беспокойтесь о физических упражнениях, из-за которых вы пропустите цикл, если вы занимаетесь один или два часа в день. Чтобы вызвать эти гормональные изменения, требуются напряженные упражнения в течение многих часов каждый день.

Если вы планируете заниматься по несколько часов каждый день, обязательно обратитесь к врачу по спортивной медицине, который поможет вам поддерживать оптимальное питание, рекомендовать растяжку и проводить анализ крови по мере необходимости, чтобы ваше тело могло поддерживать все физические нагрузки, которые требуются. вы надеваете это.

Болезнь

Хронические состояния, которые могут повлиять на ваш менструальный цикл, включают заболевание щитовидной железы, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), опухоли гипофиза (которые могут быть или не быть раком), заболевания надпочечников, кисты яичников, дисфункцию печени и диабет.

Когда какое-либо из этих заболеваний мешает вашему циклу, он может не вернуться в норму, пока это состояние не будет вылечено. Врожденные хромосомные состояния, такие как синдром Тернера и синдром нечувствительности к андрогенам, обычно вызывают нарушения менструального цикла и фертильности и часто связаны с аменореей.

Острое заболевание, такое как пневмония, сердечный приступ, почечная недостаточность или менингит, может привести к быстрой потере веса и дефициту питания или гормональной дисфункции, что может привести к пропуску менструации во время болезни. После того, как болезнь вылечится, может пройти несколько месяцев, прежде чем у вас снова вернутся месячные.

Изменение вашего расписания

Изменение расписания может сбить ваши биологические часы. Если вы часто меняете рабочие смены, переходя с дней на ночь, и особенно если ваш график неустойчивый, ваши месячные могут быть довольно непредсказуемыми.

Как правило, изменения в расписании не должны вызывать у вас полного пропуска менструации, но могут привести к тому, что они начнутся раньше или позже, чем ожидалось. Ваш цикл также может измениться на несколько дней, если вы почувствуете смену часовых поясов.

Лекарства

Некоторые лекарства, такие как антидепрессанты, нейролептики, препараты для лечения щитовидной железы, противосудорожные препараты и некоторые химиотерапевтические препараты, могут вызвать отсутствие или задержку менструации.

Гормональные контрацептивы, такие как Депо-Провера, мини-таблетки, содержащие только прогестерон, Мирена ВМС и Некспланон, также могут влиять на ваш цикл.

Каждый тип контрацептива имеет свой собственный список ожидаемых эффектов на ваш менструальный цикл, и некоторые из них связаны с обильными менструациями, некоторые с легкими менструациями и некоторые с аменореей.

Изменение веса

Избыточный вес, недостаточный вес или резкие изменения веса влияют на ваш цикл. Ожирение влияет на эстроген и прогестерон и может даже привести к снижению фертильности. Очень высокий индекс массы тела (ИМТ) связан с пропущенными менструациями, а потеря веса может помочь регулировать менструальный цикл у женщин, страдающих ожирением.

Существенный недостаток веса также нарушает регулярный менструальный цикл. Когда организму не хватает жира и других питательных веществ, он не может производить гормоны должным образом.

Женщины с анорексией (очень низкое потребление пищи) или которые сжигают намного больше калорий с помощью упражнений, чем то, что они потребляют во время еды, могут испытывать аменорею. Как правило, увеличение веса помогает возобновить менструальный цикл.

Быстрые изменения веса, которые могут включать увеличение веса или потерю веса из-за болезни, приема лекарств или диетических изменений, могут препятствовать выработке или высвобождению гормонов, в результате чего вы пропустите один или несколько периодов.

Недавно начатые периоды

Нормальный менструальный цикл у здоровых женщин длится от 21 до 35 дней, но может варьироваться. Это особенно верно для молодых женщин, у которых только начинаются месячные, или для женщин, у которых не было менструаций в течение нескольких лет и которые начинаются снова.

Молодая женщина, у которой было всего несколько циклов, может месяцами обходиться без другого, пока не начнется регулярный цикл. А женщины, у которых не было менструации из-за использования контрацептивов, гормональной терапии или болезни, могут не возобновлять регулярные месячные каждые месяц сразу.

Перименопауза и менопауза

Перименопауза — это период перехода от репродуктивного возраста к не репродуктивному возрасту. Ваши месячные могут быть более легкими, обильными, более частыми или менее частыми. В большинстве случаев они будут отличаться от тех, к которым вы привыкли.

Менопауза — это когда вы достигли точки в вашей жизни, когда у вас больше не будет овуляции или менструации. Средний возраст менопаузы — 51 год.

Грудное вскармливание

У вас может вообще не быть менструаций или у вас могут быть нечастые или очень легкие периоды при грудном вскармливании, особенно если грудное вскармливание обеспечивает вашему ребенку все или почти все его калорийность.

Многие женщины считают, что грудное вскармливание — это форма контроля над рождаемостью, но это не так. Даже если у вас нет менструаций во время кормления грудью, вы можете забеременеть, поэтому используйте другую форму контроля над рождаемостью, если вы не готовы к еще одному малышу.

Внематочная беременность

Если вы думаете, что не можете забеременеть, потому что у вас есть ВМС, есть небольшая вероятность того, что пропущенные месячные могут быть признаком внематочной беременности. не приведет к положительному результату теста на беременность.Ваш врач может подтвердить или исключить эту возможность с помощью гинекологического осмотра или ультразвукового исследования.

Когда звонить врачу

Отсутствие месячных или двух, даже если вы подозреваете, что знаете причину, — это то, что необходимо исследовать вашему врачу.

Вам следует срочно обратиться к врачу, если вы испытываете какое-либо из следующего:

  • Новые или усиливающиеся головные боли
  • Изменения зрения
  • Тошнота или рвота
  • Лихорадка
  • Выпадение волос
  • Грудные выделения или производство молока
  • Избыточный рост волос

Слово Verywell

Есть много причин для поздних менструаций, и хотя большинство из них не является поводом для беспокойства, вам все же необходимо обследование и лечение, если вы полностью пропустили более одного периода.

Как лечить пропущенные месячные, зависит от того, почему у вас нет менструации. Лечение может включать изменения образа жизни, такие как диета или снижение стресса, или может включать заместительную гормональную терапию.

Почему у меня поздние месячные?

Пропущенные или поздние месячные обычно считаются признаком беременности. Но для многих женщин пропущенные или поздние месячные также могут произойти из-за множества причин, не связанных с беременностью, и вызвать их шок.

Только два раза в жизни у женщины период может быть действительно поздним — когда у девушки начинается монархия, и когда у женщины наступает менопауза. В то время как большинство менструальных циклов длится 28 дней, интервал от 21 до 35 дней также считается достаточно здоровым, так как организм женщины может претерпеть множество переходных изменений. Все, что выходит за рамки 35-дневного окна, становится поводом для беспокойства.

Если вы склонны к поздним менструациям или вообще пропускаете менструацию, но не подозреваете беременность, вот несколько причин, по которым это может произойти:


1. Гормональные изменения

Гормональные изменения и дисбаланс — одни из главных виновников необычно позднего периода менструации.Поликистоз яичников (PCOD) и синдром поликистозных яичников — частые причины, по которым женщина может обходиться без месячных или иметь более длинный менструальный цикл, чем в среднем.

Гормональные проблемы, такие как СПКЯ и СПКЯ, возникают, когда кисты образуются на яичниках в результате гормонального дисбаланса. Некоторые женщины могут вырабатывать избыток мужского гормона, андрогена, что может нарушить менструальный цикл и вызвать проблемы с фертильностью. Изменение образа жизни после приема лекарств обычно помогает облегчить проблемы и вернуть цикл в нужное русло.

2. Напряжение
Стресс может быть одним из самых серьезных нарушителей вашего регулярного цикла. В некоторых случаях, когда женщина переживает острый стресс, у нее могут остаться месячные до 2 месяцев! Одна из основных причин этого заключается в том, что стресс влияет на гормональное функционирование, изменяет работу гипоталамуса (который регулирует кровоток) и делает вас склонными к ожирению и неправильным пищевым привычкам.

3. Анемия и дефицит железа
Анемия и дефицит железа часто встречаются у женщин репродуктивного возраста.Если женщина испытывает дефицит железа или сталкивается с проблемами его правильного усвоения, это может повлиять на кровоток в организме и, как следствие, привести к пропуску менструации или задержке менструации.

4. Противозачаточные средства

В то время как некоторым женщинам рекомендуется регулировать цикл рождаемости, некоторые женщины, принимающие противозачаточные средства, часто могут пропускать периоды или страдать от нарушений менструального цикла. Таблетки работают как безопасный способ «изменить» ваше гормональное функционирование, поскольку они содержат дозы эстрогена и прогестина и выпускаются в виде 28-дневной упаковки.Гормоны, выделяемые в течение первых трех недель, активно «подавляют» вашу фертильность, тем самым задерживая менструальный цикл. Женщины, которые используют пластыри или длительные противозачаточные средства, также могут пропускать месячные или пропускать месячные на более длительное время.

5. Малая масса тела
Вес тела ниже нормы для вашего возраста может изменить жизненно важные функции организма, включая овуляцию. Таким образом, женщины с недостаточным весом также могут часто страдать от проблем с задержкой или задержкой менструации.Нарушения менструального цикла также могут быть результатом определенных расстройств пищевого поведения, включая булимию, анорексию, из-за которых вы можете упустить основные витамины и минералы и вызвать дефицит. Такими проблемами нужно заниматься немедленно.

6. Хронические заболевания или травмы

Люди, страдающие воспалительными заболеваниями, диабетом, глютеновой болезнью и некоторыми формами кишечных заболеваний, подвергаются более высокому риску дефицита, гормонального дисбаланса и нарушений менструального цикла. Переживание травмы или сильного стресса также может вынудить организм отказаться от, пропустить или отсрочить периоды.

7. Перименопауза
Перименопауза отмечает время, когда организм начинает переходить к менопаузе, то есть к концу менструации. В то время как большинство женщин испытывают это в возрасте от 40 до 55 лет, у некоторых женщин симптомы перименопаузы могут развиться раньше, чем за 40 лет, и у них в течение года случаются скудные или меньшее количество менструаций. Обычно это признак того, что ваша фертильность снижается, и количество яйцеклеток может снижаться. Это может быть причиной задержки менструации, если в предыдущие недели у вас не было полового акта.

8. Щитовидная железа
Щитовидная железа организма регулирует обмен веществ, гормональную стимуляцию и репродуктивную систему. Недостаточно активная или сверхактивная щитовидная железа может вызвать проблемы и заставить женщину страдать от необычно поздних менструаций или пропустить ее. Хотя лекарства для щитовидной железы обычно помогают облегчить проблемы, уровни и симптомы щитовидной железы следует регулярно проверять и принимать меры.

9. Слишком много упражнений
Спортсменки и тренированные спортсменки, которые часто тренируются сверхдлительно или потребляют меньше калорий, страдают от истощения гормонального фона, который может нарушить регулярный менструальный цикл.Это одна из причин, по которой спортсмены часто пропускают месячные или вообще перестают их иметь (страдают аменореей).

По той же причине некоторые считают интенсивные упражнения естественным средством отсрочки менструации.

10. Ожирение
Точно так же, как низкая масса тела может нарушить функционирование организма и менструацию, избыточный вес или ожирение также могут вызвать гормональные изменения. Избыточный вес вызывает воспаление в организме, усиливает стресс и в некоторых случаях вызывает перепроизводство эстрогена.

Если ожирение является причиной того, что у вас меньше или задерживается менструация, врач может работать с вами, чтобы разработать план упражнений и диеты, чтобы вернуть вас в форму и упорядочить менструальный цикл.

Сколько уже поздно? Когда вам следует беспокоиться?


С научной точки зрения, менструация считается поздней или отсроченной, если с момента окончания последнего менструального цикла прошло более 30 дней, и у вас нет гормонального фона или состояния здоровья, которое влияет на ваш цикл.

Если у вас шесть недель без менструации, это считается пропущенным периодом и обычно является поводом для беспокойства.


Хотя проблемы с малоподвижным образом жизни и привычки питания могут быть причинами нерегулярного цикла менструаций, вам следует подумать о записи на прием к врачу, если у вас хронические поздние месячные, менее 6-7 менструаций в год или необычно продолжительные месячные. период цикла.

Не забывайте отслеживать другие симптомы и изменения организма, помимо пропущенных месячных, чтобы сообщить врачу о таких, как лихорадка, сильная боль, сильное кровотечение, сильные судороги, перепады настроения и колебания.

6 причин пропуска месячных — почему у вас задержка менструации, по мнению врачей

Это настоящий облом, когда тетя Фло приезжает неожиданно, но это может вызвать еще большую панику, когда она вообще не появляется. У каждой женщины в какой-то момент бывают поздние или пропущенные месячные, и первый шаг к выяснению того, почему вы знакомитесь с вашими менструациями , до , они пропустили. «Чтобы определить свой нормальный менструальный цикл, важно отслеживать месячные с помощью календаря или приложения на телефоне», — говорит Шеннон Шеллхаммер, M.D., F.A.C.O.G., акушер-гинеколог в Orlando Health.

По сути, тело каждой женщины индивидуально и работает со своей скоростью. Фактически, несмотря на широко распространенное мнение, что менструальный цикл состоит из 28 дней, исследование, проведенное в 2019 году более 600000 женщин в журнале Nature , показало, что только 13% женщин имеют 28-дневные циклы, а 29,3 дня — это фактически Средняя длина. Кроме того, Международная федерация гинекологии и акушерства сообщает, что нормальный цикл может составлять от 24 до 38 дней.

« Ваши месячные задерживаются, если вы более чем на пять дней позже ожидаемой даты начала менструации », — говорит Жаклин М. Уолтерс, доктор медицины, акушер-гинеколог и автор готовящейся к выходу книги The Queen V: Everything Вам нужно знать о сексе, близости и заботе о здоровье . « Ваш цикл считается пропущенным, если вы прошли более одной-двух недель после ожидаемой даты начала ». Наш организм настолько сложен, что потенциальных причин, по которым вы можете пропустить месячные, безгранично, но вот несколько общих.

1. Беременность

«Причиной задержки менструации номер один является беременность!» — говорит доктор Шеллхаммер. Она советует пройти домашний тест на беременность, если вы ведете половую жизнь, независимо от вашего возраста и формы контроля над рождаемостью. Как только вы исключите беременность, можно безопасно подождать до следующего месяца, чтобы проверить, нормальные ли у вас менструации. «Однако, если вы обеспокоены или у вас нет четкой причины задержки менструации, я рекомендую вам позвонить своему акушеру / гинекологу или врачу первичной медико-санитарной помощи, чтобы вас осмотрели.Это особенно важно, если в течение последнего года вы не приходили на ежегодный осмотр здоровой женщины ».

2. Стресс

Стресс — будь то что-то важное, например, планирование свадьбы, начало работы или переезд в новый дом, или что-то не очень хорошее, например потеря работы, плохие отношения или депрессия — можете нажать «паузу» на месячных. «Химический состав, необходимый для развития и создания« нормального »цикла, может зависеть и задерживаться высоким уровнем кортизола и / или адреналина, которые повышаются в организме в результате хронического ежедневного стресса», — говорит Гектор О.Чапа, доктор медицины, F.A.C.O.G., доцент кафедры акушерства и гинекологии Медицинского колледжа Техасского университета A&M. «Этот отложенный цикл может быть способом вашего тела напоминать вам о необходимости заботиться о себе». Если причиной пропущенного месячного был стресс, его следует возобновить, когда в вашей жизни все утихнет.

3. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

«Без сомнения, СПКЯ является наиболее распространенным« гормональным дисбалансом у женщин, который приводит к задержке или пропуску цикла у женщин в возрасте от 18 до 44 лет, за исключением беременности », — говорит доктор.Чапа. Состояние возникает, когда женщина вырабатывает больше мужских гормонов, чем обычно. «Хотя анализы крови и УЗИ влагалища могут подтвердить диагноз, диагноз может быть рассмотрен, если у женщины есть два из этих трех симптомов: чрезмерный рост волос на лице или по мужскому типу, нерегулярные менструации и яичники с небольшими кистами». Лекарства нет, но ваш акушер-гинеколог может помочь вам найти правильное лечение, чтобы вернуть ваш цикл в нормальное русло. Если причина не в СПКЯ, ваш врач может помочь вам выяснить, имеет ли место другой гормональный дисбаланс, вызванный проблемами со щитовидной железой или гипофизом.

4. Избыточные упражнения

Физические упражнения необходимы для нашего благополучия, но их слишком много — без калорийной поддержки — может сказаться на нашем организме и вызвать пропущенные месячные. «Триада спортсменки» возникает, когда спортсменка имеет низкое потребление энергии или нарушение питания, задержки или отсутствие менструального цикла и низкую костную массу », — говорит д-р Чапа. Точно так же вес тела, который более чем на 10% ниже идеального веса для вашего роста, может нарушить ваш менструальный цикл.

Раттанкун ТонгбунGetty Images

5. Лекарства

Когда вы вводите химическое вещество в свой организм (включая травяные добавки), оно может вызвать цепную реакцию, которая распространяется по различным системам. «Противозачаточные средства, нейролептики, антидепрессанты и химиотерапия могут вызвать задержку менструации», — говорит доктор Уолтерс. Если вы недавно начали принимать новое лекарство и начали пропускать месячные, посоветуйтесь с врачом, чтобы узнать, является ли это нормальным побочным эффектом.Например, с некоторыми противозачаточными средствами, включая ВМС, уколы и определенные противозачаточные таблетки, месячные могут полностью прекратиться.

6. Перименопауза

«Если яичники не будут удалены хирургическим путем, менопауза не наступит просто так», — говорит д-р Чапа. «Интервал, ведущий к менопаузе, называется перименопаузой и отмечен приливами, изменениями настроения и, конечно же, изменениями менструального цикла, называемыми« пропусками и задержками »». В то время как средний возраст менопаузы в США.С. 51 год, доктор Чапа говорит, что эти изменения могут начаться в любое время, когда вам будет за 40.

Итог: «Пропущенные месячные редко наносят немедленный вред здоровью женщины, но все же указывают на нечто скрытое, — говорит доктор Уолтерс. «Если такая закономерность сохранится, это может повлиять на способность женщины забеременеть, вызвать потерю костной массы, привести к кистам яичников и вызвать чрезмерный рост волос по мужскому типу — истончение или облысение на голове и увеличение количества волос на лице, груди и животе. . » Никто не знает ваше тело лучше вас, поэтому лучшее, что вы можете сделать, — это обратить внимание и без колебаний позвонить своему акушеру / гинекологу, если что-то не так.

Кейтлин Пири Старший редактор Кейтлин начала свою карьеру в качестве репортера в исследовательском отделе Real Simple, а затем стала редактором по вопросам здоровья в Family Circle, прежде чем присоединиться к команде Hearst.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на пианино.io

Поздний период? 11 причин, по которым помимо беременности, по мнению акушеров-гинекологов

Прямо сейчас, в день # 576 социального дистанцирования, вы, вероятно, даже не знаете, какое настоящее свидание, и ваше тело тоже может не знать. В условиях глобального кризиса в области здравоохранения ничто не кажется нормальным, в том числе и месячный цикл вашего тела. Это совершенно нормально для ваших менструаций прямо сейчас из-за стресса.

Хотите верьте, хотите нет, но матка или даже яичники не заставляют менструировать каждый месяц, — говорит Мэри Джейн Минкин, доктор медицины, клинический профессор акушерства и гинекологии Йельского университета.«Панель управления находится в мозгу», — говорит она. Доктор Минкин объясняет, что именно гипоталамус в основании мозга обеспечивает баланс ваших репродуктивных гормонов в каждом цикле для выполнения своей работы, так что у вас происходит овуляция и менструация каждый месяц.

Любое серьезное отклонение от нормы, включая приток беспокойства (скажем, из-за проблем, связанных с новым коронавирусом, таких как приостановленная работа, больные родственники или друзья, а также пребывание в вашем доме), может нарушить хрупкий баланс гормонов, которые регулируют ваш цикл, и особенно те, которые контролируют овуляцию.«Возможно, это не совпадение, что овуляция приостанавливается», — говорит доктор Минкин. «С философской точки зрения, возможно, природа не хочет, чтобы мы забеременели, если мы действительно напряжены».

Итак … какая задержка менструации все еще считается нормальной?

«Если у вас один или два нерегулярных цикла, на это определенно стоит обратить внимание», — говорит Шерри Росс, доктор медицины, акушер-гинеколог в Центре здоровья Провиденс Сент-Джон в Санта-Монике, Калифорния. Согласно Summit Medical Group, месячные считаются поздними, если они не начались через пять или более дней после ожидаемого дня.Так что, если у вас задержка, скажем, на 10 дней, обязательно сделайте тест на беременность и обратитесь к своему акушеру-гинекологу независимо от результатов. В общем, , если ваш поток проходил МВД в течение недели или более , это знак, что вам следует пройти тест, а также посоветоваться с гинекологом, чтобы узнать, что может происходить.

Но опять же, вы можете пропустить месячные и * не * забеременеть. Если вы не беременны и / или ваш тест оказался отрицательным (хотя, возможно, вы находитесь на слишком раннем сроке беременности, чтобы получить положительный результат), один из этих факторов, включая весь стресс, которому вы, возможно, подвергаетесь. теперь, может быть, виноваты ваши проблемы с поздним периодом.Затем ваш следующий шаг — это обязательно позвонить своему врачу, чтобы он мог помочь вам найти лучшее решение или лечение для вашей ситуации.

1. Стресс

Значительный стресс — например, развод, смерть любимого человека или, я не знаю, последствия глобальной пандемии — определенно может нарушить ваш гормональный баланс, создавая отсроченные, нерегулярные и даже тяжелые месячные.

Когда весь этот стресс достигает гипоталамуса в головном мозге, который, как предполагается, стимулирует выработку ряда гормонов, таких как лютеинизирующий гормон (который вызывает овуляцию), эстроген и прогестерон, тогда все может пойти наперекосяк.Д-р Минкин говорит, что накопление гормона стресса кортизола также, вероятно, является фактором нарушения этого баланса. Вам нужны эстроген и прогестерон, чтобы подготовить матку к оплодотворенной яйцеклетке, но если эти гормоны не сбалансированы и вы не закончите овуляцию, вся система отключится. Из-за этого промежутка времени ваши месячные тоже могут не наступить вовремя.

«Вы можете вообще пропустить месячные, — говорит доктор Минкин, — или у вас могут быть более тяжелые месячные, чем обычно».«Поток может быть очень тяжелым, потому что, когда вы пропускаете стадию овуляции, ваше тело не вырабатывает нужное количество прогестерона, который регулирует истончение слизистой оболочки матки, — говорит она. чтобы избавиться от слизистой оболочки матки и, следовательно, стать тяжелее обычного

2. Существенная потеря веса

«Мы знаем, что чрезмерные упражнения, резкие изменения веса и недостаточный вес могут снизить уровень гормонов», — говорит доктор Росс. «Один из этих гормонов называется лептин и вырабатывается в жировой ткани.Чрезмерные упражнения и резкие изменения веса могут уменьшить жировые отложения, вызывая снижение этого и других гормонов (например, эстрогена), что способствует нерегулярным менструациям ».

Поговорите со своим врачом, если в последнее время у вас было сильное колебание веса, чтобы он мог учесть это при решении проблем, связанных с менструацией.

3. Чрезмерные упражнения

Тяжелые упражнения, такие как подготовка к марафону или триатлону, могут вызвать физический стресс, который может привести к гормональному дисбалансу, ухудшающему менструальный цикл.Звучит как ты прямо сейчас? Расскажите своему врачу об этой информации и о том, как выглядят ваши тренировки в последнее время, чтобы он мог помочь оценить, могут ли они повлиять на ваше течение.

4. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)


СПКЯ — это заболевание, вызванное дисбалансом репродуктивных гормонов, согласно данным Управления по охране здоровья женщин. По словам доктора Росс, от этого страдают от 5 до 10 процентов женщин.

«Отличительной чертой СПКЯ являются нерегулярные менструации, чрезмерный рост волос в местах, которые вы бы не хотели видеть, множественные кисты на яичниках, видимые на УЗИ органов малого таза, и бесплодие», — говорит она.«Ваши гормоны — эстроген и тестостерон — совершенно однобокие и нерегулярные».

Когда у вас СПКЯ, доктор Росс говорит, что месячные могут наступать каждые две недели, каждые три-шесть месяцев или даже один раз в год. Примите к сведению и сообщите о любых других симптомах СПКЯ своему доктору медицины

5. Противозачаточные средства

«Один из побочных эффектов противозачаточных таблеток с низким содержанием эстрогена — это легкие или отсутствующие месячные», — Росс говорит: «Для многих это желанный побочный эффект.То же самое касается таких методов, как гормональные ВМС, имплантаты или уколы, поскольку многие из них вообще не содержат эстроген.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Но если вы только что перестали принимать таблетки, примите к сведению: доктор Росс говорит, что для возврата к нормальному циклу может потребоваться от одного до трех месяцев. Тем не менее, обратите внимание на то, как будут выглядеть ваши месячные, когда они, наконец, вернутся.«Может случиться так, что после того, как вы прекратите принимать таблетки, вы можете обнаружить, что у вас есть основная гормональная проблема, которая была замаскирована приемом противозачаточных таблеток», — говорит доктор Росс.

Если это так, то пора связаться с вашим акушером-гинекологом.

6. Дисфункция щитовидной железы

Щитовидная железа, расположенная у вас на шее, регулирует ваш метаболизм, но она также взаимодействует со многими другими системами вашего тела, обеспечивая бесперебойную работу. «Если вы имеете дело с любым типом дисбаланса щитовидной железы, будь то гипо- или гипертиреоз, это может иметь последствия для вашего периода», — говорит Алисса Двек, доктор медицины, акушер и соавтор V для вагины.

Доктор Росс говорит, что другие гормональные причины, которые могут привести к нерегулярным менструациям, включают болезнь Кушинга, плохой контроль сахарного диабета, преждевременную недостаточность яичников и врожденную гиперплазию надпочечников (состояние, ограничивающее выработку гормонов в надпочечниках).

Если у вас есть какие-либо другие симптомы, такие как усталость, потеря или прибавка в весе, сообщите о них своему врачу, поскольку они могут помочь определить, виновата ли проблема со щитовидной железой. Затем вашему врачу, вероятно, потребуется назначить анализы крови и пройти обследование.

7. Выкидыш

Если вы прошли тест на беременность и он показал, что вы беременны, то ваши месячные (или что-то похожее на менструацию) наступили поздно и обильно, это может быть выкидыш, говорит доктор Росс. Посетите врача, чтобы обсудить кровотечение, а для подтверждения сделайте осмотр и УЗИ.

8. Некоторые лекарства

Независимо от того, полагались ли вы на определенные безрецептурные препараты от повседневной головной боли или принимали рецепт от конкретной проблемы со здоровьем, доктор Др.Росс говорит, что некоторые лекарства могут влиять на ваш менструальный цикл. Аспирин, кумадин (используется для лечения и предотвращения образования тромбов) и ибупрофен могут повлиять на ваш цикл.

9. Воспалительные заболевания органов малого таза

Эта инфекция матки, яичников и / или фаллопиевых труб, которая обычно развивается при отсутствии лечения хламидиоза или гонореи, может нарушить ваш цикл и вызвать нерегулярные периоды, согласно клинике Майо.

10. Миома матки

Миома матки — это доброкачественное новообразование матки, которое, по данным клиники Мэйо, может вызывать обильные и сверхдлительные периоды.Из-за этого нарушения может показаться, что у вас тоже пропустили месячные. Если у вас есть какие-либо другие симптомы, такие как боль в области таза, частое мочеиспускание или даже запор, обязательно сообщите об этом своему врачу.

11. Преждевременная менопауза

Когда у женщин младше 40 лет наблюдается значительный сбой гормонов, у них может быть преждевременная менопауза, также известная как преждевременная недостаточность яичников. Наряду с задержкой менструации, признаки этого состояния включают приливы, ночную потливость и сухость влагалища.

Но это не должно быть в верхней части вашего списка. «Это не очень распространенное явление, поэтому не стоит сразу беспокоиться об этом», — говорит доктор Двек. Если ваш акушер-гинеколог исключает множество других потенциальных причин пропущенных или поздних менструаций и считает, что это может быть виновником, он вас подскажет.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на пианино.io

8. Менструальные изменения | CATIE

8. Менструальные изменения

Что такое «обычный»?

У многих людей с менструальным циклом менструация происходит ежемесячно в предсказуемое время, длится одинаковое количество времени от месяца к месяцу и имеет течение, которое они считают типичным для них. У других нет особенно регулярного цикла, и эта нерегулярность является их «нормой».«Большинство из них склонны хорошо понимать, что является нормальным с точки зрения их менструального цикла, и могут определять изменения. В разное время жизни большинство людей с менструальным циклом испытывают изменения в своем цикле, независимо от того, являются ли они ВИЧ-инфицированными или нет.

Некоторые из этих изменений считаются «нормальными», сигнализирующими о беременности, менопаузе (момент в более поздней жизни, когда менструация прекращается навсегда и вы больше не можете забеременеть) или перименопаузе (период до менопаузы, когда происходят изменения в вашей репродуктивной гормоны и ваше тело переходит в менопаузу).

Но иногда некоторые изменения бывают неожиданными и могут указывать на проблемы со здоровьем. Периоды могут стать нерегулярными, происходить либо чаще, либо реже, чем обычно, и иногда полностью пропускаются. Или менструальные выделения меняются с более сильным или более легким кровотечением в некоторые периоды. Количество кровотечений может не совпадать от одного периода к другому. У некоторых небеременных людей (или находящихся в перименопаузе или менопаузе) в течение нескольких месяцев могут отсутствовать месячные — состояние, известное как аменорея.Другие считают, что их предменструальные симптомы становятся более тяжелыми, чем раньше.

В то время как многие цисгендерные (не трансгендерные) женщины, а также трансгендерные мужчины, не получающие тестостерон, кровоточат во время менструации, некоторые транс-женщины, принимающие гормоны, испытывают «бескровный период», который характеризуется регулярными ежемесячными болями в животе, спазмами и другими симптомами . Хотя циклы трансгендерных людей плохо изучены, информация в этой главе о предменструальных симптомах может быть вам полезна.

Какое влияние оказывает ВИЧ?

Ранние исследования ВИЧ у цисгендерных женщин выявили ряд различий между менструальными циклами ВИЧ-положительных и ВИЧ-отрицательных женщин. Более поздние и лучше спланированные исследования более четко определили те нарушения менструального цикла, которые напрямую связаны с ВИЧ-статусом. Эти исследования, по-видимому, показывают, что, хотя нарушения менструального цикла возникают при ВИЧ-инфекции, они часто встречаются в общей популяции с менструацией, что позволяет сделать вывод о том, что ВИЧ может оказывать меньшее влияние на менструацию, чем предполагалось изначально.

Исследования не сообщают о существенных различиях в частоте чрезмерной менструальной боли (также называемой дисменореей), развитии перименопаузальных симптомов или развитии ранней менопаузы. Однако некоторые исследования показали повышенную вероятность пропущенных менструаций (аменорея) и задержки менструаций (олигоменорея) у женщин, у которых ВИЧ-инфекция прогрессировала из-за того, что они не получают антиретровирусную терапию. В частности, одно крупное исследование показало, что цисгендерные женщины с числом CD4 ниже 200 примерно на 50 процентов чаще имеют нерегулярные циклы с 90 днями и более между менструациями.

Выяснение причины

Сообщать врачу о любых изменениях менструального цикла очень важно, поскольку эти изменения могут указывать на проблемы со здоровьем, связанные с репродуктивными органами , включая дисплазию шейки матки (ранние изменения в клетках шейки матки, которые могут привести к раку шейки матки), воспалительные заболевания органов малого таза или состояния эндометрия. Конечно, менструальные изменения также могут указывать на беременность. Во время беременности неожиданное кровотечение могло указывать на выкидыш.

Нарушения менструального цикла могут возникать в результате различных инфекций, передаваемых половым путем, или почти любой серьезной инфекции, связанной с ВИЧ или иным образом. У некоторых людей с ВИЧ развивается низкий уровень тромбоцитов (тромбоцитопения), что может способствовать более обильному, чем обычно, менструальному кровотечению.

Многие другие проблемы со здоровьем могут способствовать нарушениям менструального цикла, включая стресс, нарушения питания, гормоны (не только изменения эстрогена и прогестерона, но также гормоны щитовидной железы, гипофиза и надпочечников), чрезмерную потерю веса, чрезмерные упражнения или наличие других хронические заболевания, включая диабет, заболевания почек или печени и воспалительные заболевания кишечника.

Многие препараты могут вызывать изменения менструального цикла, включая различные антикоагулянты (разжижители крови), наркотические обезболивающие, метадон / героин, кортикостероиды и другие. Некоторые из ранних ингибиторов протеазы (ритонавир в высоких дозах (Норвир), саквинавир (Инвираза) и Индинавир (Криксиван)) также были связаны с усилением менструального кровотечения. Поскольку аспирин может разжижать кровь, снижая вероятность ее свертывания, длительное использование высоких доз аспирина может способствовать увеличению продолжительности менструального цикла.Некоторые травяные добавки могут копировать или имитировать действие эстрогена, и их прием также может привести к нарушениям менструального цикла.

Канадское исследование показало более высокий риск дефицита магния у людей с ВИЧ. Дефицит магния может вызвать множество проблем, включая ухудшение некоторых предменструальных симптомов. В свою очередь, некоторые нарушения менструального цикла могут усугубить другие состояния, связанные с ВИЧ. Например, у ВИЧ-положительных людей высока заболеваемость анемией (низкое содержание красных кровяных телец), и риск выше во время менструации, потому что потеря крови в это время добавляется к другим сопутствующим причинам.Поскольку при ВИЧ-инфекции уже существует повышенный риск анемии, обильное кровотечение следует обсудить с врачом, поскольку оно может еще больше усугубить анемию. Более подробную информацию о анемии можно найти в разделе Fatigue .

Лечение нарушений менструального цикла зависит от проблемы и ее причины. Для людей с нелеченой болезнью ВИЧ , которые еще не получают антиретровирусную терапию, начало эффективного лечения может быть очень важным для повышения числа CD4.Более низкие показатели связаны с более высоким риском нарушения менструального цикла. Начало антиретровирусной терапии при любом уровне истощения поможет восстановить вес, что может помочь восстановить нормальный менструальный цикл.

Суть в том, что изменения в вашем менструальном цикле всегда следует обсуждать с врачом, чтобы можно было провести соответствующие анализы для определения причины.

Гормональная терапия

Низкий уровень гормона тестостерона связан с синдромом истощения, связанным с ВИЧ.Хотя тестостерон обычно считается мужским гормоном, организм цисгендерных женщин также вырабатывает его в меньших количествах. Исследователи протестировали ежедневные кожные пластыри с тестостероном на небольшой группе цисгендерных женщин с синдромом истощения и низким уровнем тестостерона. Используемой дозы было ровно столько, чтобы довести уровень тестостерона до нормы. У шести женщин не было менструации до того, как они приняли участие в исследовании. После 12 недель лечения менструация вернулась у пяти из шести женщин.

При нерегулярных менструациях может быть рекомендовано использование противозачаточных таблеток, чтобы помочь восстановить регулярность и уменьшить сильное кровотечение.Заместительная гормональная терапия иногда рекомендуется в период перименопаузы или ранней менопаузы, особенно при очень тяжелых симптомах. Из-за опасений по поводу возможных рисков рака при длительной заместительной гормональной терапии предпочтительнее краткосрочное использование для специфического облегчения симптомов. Любую заместительную гормональную терапию следует тщательно обсудить с врачом. Также необходимо обсудить возможные взаимодействия с другими лекарствами.

Предменструальные симптомы

Физические и эмоциональные симптомы могут развиваться в течение недели, предшествующей месячным, и могут продолжаться на протяжении всей нее.Хотя почти все люди, у которых менструация, в той или иной степени испытывают предменструальные симптомы, многие люди с ВИЧ сообщают об усилении и усилении симптомов. Есть много средств для облегчения предменструальных симптомов; Возможно, вам придется попробовать несколько разных, прежде чем найти что-то, что вам подходит.

Хорошая новость в том, что можно значительно уменьшить или даже устранить предменструальные симптомы. Какой бы подход вы ни выбрали, полезно вести дневник того, как вы себя чувствуете, как эмоционально, так и физически, прежде чем начинать что-то новое, и в течение нескольких месяцев после этого.Это поможет понять, что работает, а что нет, и вы сможете более разумно выбирать элементы своего подхода.

Физические упражнения и диета

Регулярные физические упражнения могут помочь облегчить предменструальные симптомы. Регулярная программа упражнений — важная часть здорового образа жизни; Если упражнения в настоящее время не являются частью вашего образа жизни, знание того, что они могут помочь уменьшить предменструальные симптомы, может быть причиной для их добавления.

Многие эксперты рекомендуют сократить или исключить употребление кофеина, сахара, соли и алкоголя, чтобы облегчить предменструальные симптомы.Было показано, что уменьшение количества соли в рационе помогает уменьшить задержку воды и ощущение дискомфортного вздутия живота. Найти продукты без соли может быть сложно, но, готовя с нуля, ища продукты без соли и читая этикетки на упаковках с продуктами для определения содержания натрия, можно уменьшить ежедневное содержание соли в своем рационе.

Сокращение употребления кофеина также может помочь, поскольку кофеин может усилить тревожность и раздражительность, связанные с предменструальными симптомами.Помните, что кофеин содержится не только в кофе и чае, но и во многих безалкогольных напитках, шоколаде и многих лекарствах, отпускаемых без рецепта. Алкоголь также усиливает головные боли, усталость и депрессию у людей с предменструальными симптомами. Если алкоголь является частью вашего образа жизни, может быть полезно отказаться от него в предменструальную неделю.

Исследования показали, что употребление комбинации углеводов приводит к увеличению серотонина (химического вещества «счастья» мозга) и может помочь снизить напряжение, депрессию и гнев у людей, страдающих этими предменструальными симптомами.Подойдет любая комбинация продуктов, повышающая уровень в крови , триптофана , потому что триптофан стимулирует выработку серотонина. Продукты с высоким содержанием углеводов, такие как цельнозерновые тосты или горячие хлопья, а также белковые продукты с высоким содержанием триптофана, такие как молочные продукты и индейка, повышают уровень серотонина.

Добавление перекусов, богатых углеводами, за несколько дней до или во время менструации иногда может помочь уменьшить эмоциональный стресс, который может сопровождать менструальный цикл.Однако, если вы добавляете эти углеводы изо дня в день, может произойти увеличение веса, если только вы не увеличите уровень тренировок. Не забудьте поговорить со своим врачом о постоянных эмоциональных проблемах и безопасных способах их устранения.

Добавки

Некоторые добавки с питательными микроэлементами могут быть полезны при предменструальных симптомах.

Магний может помочь некоторым людям уменьшить или устранить болезненные спазмы. Это также может быть полезно для борьбы с раздражительностью и капризностью.Начальная безопасная доза составляет от 250 до 350 мг в день. Более высокие дозы могут вызвать диарею, но могут потребоваться для эффективного облегчения. Глицинат магния может переноситься лучше, чем другие формы.

При болезненных или опухших груди / груди часто очень полезен витамин E . Ежедневная доза от 800 до 1200 МЕ за неделю до начала менструации и во время менструации может уменьшить симптомы. Дозировка, необходимая для борьбы с этими симптомами, варьируется от человека к человеку, поэтому проконсультируйтесь с врачом-натуропатом.Убедитесь, что ваша добавка содержит полный набор соединений (называемых смешанными токоферолами), которые принадлежат к семейству витаминов Е.

Добавка 5-гидрокситриптофан (5-HTP) связана с триптофаном (упомянутым выше в разделе «Упражнения и диета») и непосредственно превращается в серотонин. См. Проблемы сна для обсуждения 5-HTP. Это может помочь облегчить эмоциональные симптомы предменструального периода. Важно принимать 5-HTP с витамином B 6 , потому что этого витамина недостаточно у многих людей с ВИЧ, и он используется для преобразования 5-HTP в серотонин.Многие продукты 5-HTP содержат витамин B 6 . Однако 5-HTP , а не следует принимать людям, также принимающим лекарства для лечения депрессии или тревоги.

Ежедневная добавка витамина B 6 может помочь уменьшить задержку воды и вздутие живота. Его следует принимать вместе с добавкой комплекса B, чтобы поддерживать баланс витаминов B. Это также помогает уменьшить капризность, связанную с предменструальными симптомами.

Гамма-линоленовая кислота (GLA), наиболее дешево содержащаяся в добавках масла бурачника, а также в добавках масла примулы вечерней, может помочь при боли в груди / груди, вздутии живота и эмоциональных симптомах, таких как раздражительность и депрессия.Доза 240 мг два раза в день — это обычная рекомендация врачей-натуропатов для уменьшения предменструальных симптомов.

Согласно исследованию 1991 года, женщины, которые ежедневно потребляли 1300 мг кальция с такими продуктами, как молоко или йогурт, сообщили об ослаблении таких симптомов, как задержка воды и капризность. Поскольку средний человек получает из своего рациона только 550 мг в день, временные добавки могут быть полезны. Однако, прежде чем принимать добавки с кальцием, лучше попробовать есть больше продуктов, богатых кальцием.Если это слишком сложно, поговорите со своим врачом о ваших потребностях в кальции.

Травы

Травы, такие как черный кохош , корень малины или rue , могут помочь некоторым людям облегчить предменструальные симптомы. Однако некоторые травы могут взаимодействовать с различными лекарствами. Прежде чем начинать лечение травами, проконсультируйтесь с врачом-натуропатом или травником, а также с вашим врачом и фармацевтом, хорошо осведомленным о ВИЧ.

Лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту

Напроксен (Aleve, Anaprox), мефенамовая кислота (Ponstan) и ибупрофен (Advil, Motrin) — это противовоспалительные препараты. снимают спазмы и могут уменьшить предменструальные симптомы.Их можно приобрести в аптеке без рецепта. Поговорите со своим врачом об использовании таких препаратов, особенно если вы принимаете тенофовир (Виреад и Трувада, Атрипла, Комплера и Стрибилд), поскольку существует риск повреждения почек.

Кроме того, иногда рекомендуются несколько рецептурных препаратов при тяжелых эмоциональных симптомах, связанных с менструацией. Некоторые антидепрессанты могут улучшить перепады настроения, раздражительность и депрессию за счет повышения уровня серотонина в головном мозге. Эти лекарства могут вызывать серьезные побочные эффекты, поэтому обязательно тщательно обсудите возможные варианты со своим врачом.

Лекарственные взаимодействия

Обязательно обсудите со своим врачом и фармацевтом использование каких-либо продуктов, включая поливитаминно-минеральные добавки, травяные и другие дополнительные методы лечения, отпускаемые без рецепта и рецептурные препараты, с врачом и фармацевтом. Некоторые продукты могут взаимодействовать с лекарствами от ВИЧ и вызывать усиление побочных эффектов или снижать эффективность антиретровирусных препаратов. Минеральные добавки, включая кальций и магний, могут потребоваться отдельно от некоторых лекарств.

Сильный солнечный ожог что делать: Солнечный ожог — статьи о кожных болезнях

Солнечный ожог — статьи о кожных болезнях

Солнечный ожог — это повреждение кожи, вызванное ультрафиолетовыми (УФ) лучами. В этом случае обычно говорят, что “кожа обгорела”. Кожа горячая на ощупь и болезненна

Солнечный ожог

В настоящее время медики считают загар опасным. Он повышает риск рака кожи и солнечной геродермии или фотостарения. Солнечный ожог — это повреждение кожи, вызванное ультрафиолетовыми (УФ) лучами. В быту в этом случае обычно говорят, что “кожа обгорела”. Связано это с тем, что наружный покров приобретает красный цвет, становится горячим на ощупь и болезненным. Затем следует отслаивание верхних слоев эпидермиса — шелушение. Как правило, полное восстановление кожи происходит через 7-8 дней.

Когда человек находится на улице, он может недооценить солнечную активность. Ветер и вода вызывают чувство прохлады, поэтому, например, при купании в море нет ощущения жара и быстрого покраснения кожи, указывающих на начало ожога. Также стоит помнить, что если люди длительно находятся под прямыми солнечными лучами, то риск обгорания очень велик.

Кто находится в группе риска?

Есть люди, у которых риск развития солнечного ожога выше, чем у остальных:

  • те, у кого очень бледная, белая кожа;
  • есть веснушки;
  • имеются светлые или рыжие волосы;
  • много родинок;
  • есть кожные заболевания;
  • люди, которые обычно живут в областях с пониженной солнечной активностью, но затем попадают в страны с ярким солнцем, например, во время отпуска;
  • имеющие семейную историю рака кожи.

Снег, вода, песок и бетон способны отражать солнечные лучи, повышая вероятность получить солнечный ожог. Также нужно знать, что ультрафиолетовое излучение тем интенсивнее, чем выше находится человек над уровнем моря.

Что происходит при солнечном ожоге?

Ультрафиолетовое излучение с длиной волны 280-320 нм воздействует на верхние слои эпидермиса. Это нарушает структуру ДНК, что приводит к острой реакции по типу воспаления. Высвобождаются биологически активные вещества, такие как гистамин, серотонин, лизосомальные ферменты. Проявляется это зудом, покраснением. В более тяжелых случаях при солнечном ожоге могут быть дополнительные симптомы:

  • отек кожи;
  • появление пузырей, волдырей;
  • сильная боль;
  • повышение температуры;
  • головная боль;
  • недомогание.

При легкой степени через несколько дней воспаление проходит и остается загар. Шрамов и рубцов в этом случае не бывает. При серьезных ожогах через 2-5 дней кожа начинает сильно шелушиться, происходит изменение ее цвета. При повторном воздействии солнца возможно развитие солнечного дерматита.

Почему опасны ультрафиолетовые лучи?

Солнечные ожоги и аллергические реакции относят к краткосрочным результатам воздействия солнечных лучей. Неблагоприятные последствия могут проявить себя и спустя несколько десятилетий. Это могут быть:

  • кератомы — грубые чешуйчатые гиперпигментированные пятна на руках, лице, спине;
  • рак кожи, который включает в себя меланому и немеланомные раки;
  • повреждения глаз;
  • преждевременное старение кожи с образованием морщин.

Лечение солнечных ожогов

Если во время пребывания на солнце появилась эритема, то есть покраснение, нужно как можно скорее уйти в тень или в помещение. В легких случаях врачебной помощи не требуется. Для облегчения состояния в домашних условиях можно принимать прохладный душ или прикладывать к обгоревшим местам влажную салфетку. Хороший эффект оказывают лосьоны или молочко с алоэ вера, они успокаивают и увлажняют. Поэтому их можно применить в качестве первой помощи. Также важно больше пить, чтобы избежать обезвоживания. Если есть сильный дискомфорт, можно принять обезболивающие препараты, например, ибупрофен или парацетамол. Важно помнить, что детям лекарства дают в возрастной дозировке и учитывают противопоказания. Аспирин запрещено давать детям до 16 детям. До полного восстановления нужно избегать повторного воздействия солнечных лучей.

Когда нужно обратиться к врачу?

Консультация врача нужна, если площадь поражения значительна и есть серьезные симптомы:

  • волдыри или отек кожи;
  • озноб;
  • повышение температуры выше 38 градусов;
  • головокружение, головная боль, тошнота.

Если ожог произошел у ребенка и есть какие-то изменения в его поведении, то также необходима консультация педиатра. Степень тяжести и тактику лечения врач определяет после осмотра. В тяжелых случаях используют противоожоговые средства и перевязки, иногда это делают в условиях стационара после госпитализации пациента.

Фотосенсибилизирующие вещества

К ним относят средства, которые повышают риск повреждения кожи ультрафиолетовыми лучами. Это могут быть лекарственные препараты: — диуретики — фторхинолоны — сульфаниламиды — противогрибковые — нейролептики.

Растения:

  • инжир (листья)
  • псоралея костянковая
  • борщевик
  • амми большая
  • донник лекарственный.
  • гинкго билоба
  • зверобой продырявленный.

Химические вещества, применяемые для изготовления кремов, лосьонов, парфюмированной воды:

  • салицилаты
  • натуральные масла
  • красители для помад/теней.

Результатом воздействия становятся фототоксические либо фотоаллергические реакции, что приводит к поражению кожи.

Как предотвратить солнечные ожоги?

Защитить кожу можно, если выбирать подходящую одежду, предпочитать открытым местам тень и наносить солнцезащитные средства. В средних широтах риск обгореть максимален в период с марта по октябрь, особенно с 11 до 15 часов дня, когда солнечная активность максимальна. Даже если погода холодная и пасмурная, возможно отражение лучей от снега или песка с возможным повреждением кожи.

Одежда

Если планируется пребывание на солнце, стоит предусмотреть:

  • широкополую шляпу, в тень от которой попадут все лицо, шея, уши;
  • топ с длинными рукавами;
  • брюки или длинную юбку из достаточно плотной ткани;
  • солнцезащитные очки с большими стеклами. В Европе безопасные очки имеют маркировку “EN 1836:2005”.

День на пляже без надлежащей защиты глаз может вызвать временный, но болезненный ожог поверхности глаза. Опасен и отраженный свет от снега, песка, воды, бетона. Ни в коем случае не нужно смотреть невооруженным глазом на солнце — это может привести к необратимым повреждениям.

Использование солнцезащитных средств

При покупке крема нужно убедиться, что он блокирует ультрафиолетовые лучи А (UVA) и В (UVB). Это можно понять по круговому логотипу с буквами “UVA”, желательно, чтобы было изображено не менее четырех звездочек, обозначающих степень защиты соответственно европейским нормам. Для обозначения степени блокирования UVB используют понятие SPF — фактор защиты от солнца. Он должен быть не менее 15. Максимальный фактор -50, хотя некоторые фирмы уже выпускают продукцию с SPF 90. Большинство людей неверно применяют крем, используя его слишком мало. Для того, чтобы полностью покрыть тело взрослого человека средней комплекции и добиться полной защиты, нужно взять не менее 35 мл (6-8 чайных ложек) крема. Средство, нанесенное тонким слоем, менее эффективно.

Если планируется долгое нахождение на солнце, то SPF должен быть выше 15 и крем нужно нанести дважды:

  • за полчаса до выхода;
  • непосредственно перед выходом на солнце.

Наносить крем следует на все открытые участки тела, включая лицо, шею и уши. Если на голове немного волос или их нет совсем, то этот совет относится и к коже головы. Важно использовать водостойкие средства, если есть контакт с водой или сильная потливость. Повторить нанесение стоит сразу после купания или даже после обтирания пота полотенцем.

Таким образом, не нужно экономить солнцезащитные средства, а наоборот, наносить их щедро, часто и в соответствии с рекомендациями производителя.

Как защитить детей от солнца?

Малышей до 6 месяцев нужно оберегать от прямых солнечных лучей. В теплую, солнечную погоду детям всех возрастов рекомендовано: — носить рубашки с длинными рукавами, длинные брюки или юбки; — прикрывать голову шляпой — проводить время на свежем воздухе в тени (под деревом, зонтиком, навесом), особенно в полуденные часы; — использовать крем против UVA и UVB с фактором защиты не ниже 15, регулярно обновляя его.

Даже если дети в возрасте от одного до четырех лет достаточно бывают на воздухе, целесообразно уточнить у педиатра, нужен ли дополнительный прием витамина D.

Источники

  1. Sunburn, NHS, updated 18 January 2019, NHS —http://www.nhs.uk/Conditions/Sunburn/Pages/Introduction.aspx
  2. Sunscreen and sun safety, NHS, updated 29 May 2019, NHS —http://www.nhs.uk/livewell/skin/pages/sunsafe.aspx
  3. Фотодерматозы, портал «Лечачий врач», автор: Н. Ф. Яровая, кандидат медицинских наук, доцент, ГОУ ДПО РМАПО, Москва https://www.lvrach.ru/2009/05/9165941/

первая помощь, ошибки при лечении

Солнечный ожог представляет собою воспаление поверхности кожного покрова, образующееся вследствие атипичной реакции организма на действие ультрафиолета. Продолжительное нахождение под прямыми солнечными лучами вредно для здоровья и зачастую может стать причиной возникновения ожогов.

Солнечные лучи становятся наиболее агрессивными с наступлением весны и до начала лета. Если говорить об активности весь день, наиболее опасен ультрафиолет с 11 часов дня и до 16 часов вечера. Нахождение под прямыми лучами в это время может вызвать ожоги.

Симптомы солнечного ожога

При получении сильного термического повреждения первая симптоматика наступает уже через 30-40 минут. А на протяжении первых суток развивается типичная картина, сопровождающаяся следующими признаками:

  • сильное покраснение кожи;
  • появление местной температуры на пораженной зоне;
  • сухость и припухлость;
  • чувствительность увеличивается и ощущается болезненность;
  • образование гипертермии и зуда;
  • лихорадка;
  • при присоединении инфекции появляется озноб;
  • сильные головные боли;
  • обезвоживание, провоцирующее шоковое состояние.

Если человек получил сильный ожог, клиническая картина будет следующей:

  • кожный покров покрывают волдыри;
  • появляется отек;
  • сильный озноб;
  • повышается температура до 38С;
  • чувствуется общее недомогание.

В единичных случаях ярко-выраженная симптоматика отсутствует. При этом продолжительное нахождение под прямыми лучами негативно сказывается на коже, вызывая морщинки и повышая риск развития злокачественных новообразований.

Признаки сильного повреждения  нередко схожи с симптоматикой перегрева — головокружение и тошнота. Если у человека проявились признаки сильного термического повреждения или наблюдаются большие площади поражения тела, следует обратиться за помощью. Особенно это важно, когда ожог произошел у ребенка.

Причины появления солнечного ожога

Причин появления ожогового повреждения несколько:

  • продолжительное пребывание под ультрафиолетом;
  • длительное нахождение в солярии;
  • кратковременное пребывание под солнцем или в солярии людей, у которых кожный покров не подготовлен к таким процедурам.

Получить солнечный ожог может каждый человек. Однако существуют определенные факторы, которые увеличивают вероятность развития этого неприятного явления:

  • бледный кожный покров;
  • веснушки;
  • люди, имеющие светлый или рыжий окрас волос;
  • наличие родинок;
  • кожные патологии;
  • предрасположенность на генетическом уровне к злокачественным образованиям кожного покрова;
  • резкая смена климатических условий, при которых ранее человек проживал в зоне с низкой солнечной активностью и сменил климатические условия, где солнечные лучи более активны.

Отдельно стоит выделить, что некоторые окружающие предметы могут отражать ультрафиолет и тем самым увеличить риск получения повреждений. К таким предметам относятся песок, бетон, вода и снег.

Опасность поражения солнечными лучами заключается в том, что существует большая вероятность развития негативных последствий витилиго, порфирии и пигментной ксеродермы. Кроме того, существуют лекарственные средства, в составе которых есть фотосенсибилизирующие компоненты. При продолжительном применении подобных медикаментов внутрь или наружно есть высокая вероятность развития фототоксической реакции.

В группу препаратов с подобным негативным воздействием входят следующие формы:

  • диуретики;
  • нейролептики;
  • антимикотические препараты.

Ожог можно получить даже, находясь в тени. Но, как правило, подобное явление наблюдается лишь у тех людей, которые находятся в группе риска этого типа поражения.

Кроме того, некоторые лекарственные растения также обладают фотосенсибилизирующим эффектом. К таким относятся гинкго билоба, листья инжира, борщевик, зверобой и донник. Кстати, сырье этих растений содержится во многих косметологических препаратах. Но стоит подчеркнуть, что их дозировка незначительна и при правильном применении подобные препараты не оказывают негативное воздействие.

Кто находится в группе риска?

Существует группа людей, входящих в так называемую группу риска получения термической травмы. К таким относятся лица:

  • с чувствительным или бледным кожным покровом;
  • если на кожном покрове есть веснушки;
  • волосяной покров от природы имеет светлый или рыжий окрас;
  • при наличии дерматологических проблем;
  • атопический дерматит.

Людям с подобными особенностями необходимо осторожно находиться на солнце. Также излучение ультрафиолета оказывает сильное влияние на человека, находящегося над уровнем моря.

Что происходит при солнечном ожоге?

Если человеческое тело попадает под прямые солнечные лучи, происходит поражение верхнего слоя эпидермиса. Подобный процесс нарушает целостную структуру ДНК, чем и провоцирует развитие острого воспаления.

В ходе влияния ультрафиолета происходит высвобождение биологически активных компонентов, таких как:

  • гистамин;
  • серотонин;
  • лизосомальные вещества.

Такой процесс сопровождается появлением зуда и местным покраснением кожи. А в более тяжелых случаях повреждения на теле образуются волдыри, ощущается недомогание и повышается температура.

Легкая степень полностью проходит через 3-5 дней, а на теле остается загар. Кроме того, на коже не остаются рубцы или шрамы. Если же повреждения серьезной стадии, через 5 дней покров начинает шелушиться и происходит изменение его окраса. Более того, при повторном воздействии ультрафиолета существует высокая вероятность формирования солнечного дерматита.

Почему опасны ультрафиолетовые лучи?

Ожог на кожном покрове доставляет массу дискомфорта и болевых ощущений. Прикосновения к телу отдают болью, а сама кожа начинает шелушиться. Однако это далеко не все.

Солнечный ожог может спровоцировать опасные последствия:

  • обширный воспалительный процесс кожного покрова;
  • острая аллергическая реакция на солнечные лучи;
  • рак кожного покрова;
  • проявление пигментации;
  • образование родинок;
  • развитие доброкачественных новообразований с высокой вероятностью перерождения в злокачественный процесс;
  • появление крапивницы, системной волчанки и солнечного дерматоза, который приобретает хроническую форму с частыми рецидивами;
  • быстрое старение кожного покрова, сопровождающееся появлением морщинок.

Кроме того, увеличивается вероятность появления катаракты, а иногда есть риск развития слепоты. Отдельно стоит отметить, что большую опасность представляют солнечные ожоги второй стадии. Такой тип поражения кожного покрова проявляется не сразу. К сожалению, негативная симптоматика может проявиться спустя годы и негативно сказаться на качестве жизни человека.

Первая помощь при солнечных ожогах

Если человек получил термическую рану вследствие воздействия ультрафиолета, требуется максимально быстро оказать помощь:

  1. Первое что следует выполнить, исключить контакт с прямыми солнечными лучами. Если пострадавший находится на улице, его нужно увести в тень или в помещение.
  2. Следующий этап — оказание помощи. Для этого поражённые участки тела рекомендуется охладить. Это поможет унять болевые ощущения, снизить отечность и прекратить негативное воздействие высоких температур, поскольку повышенная температура держится в течение нескольких часов.

Для охлаждения можно использовать следующие подручные средства:

  • прохладная вода;
  • холодный крепкий чай;
  • свежевыжатый сок алоэ;
  • сок, полученный из томатов или огурца;
  • раствор Фурацилина.

Компрессы из указанных средств должны быть холодными. Их наносят на участки и держат несколько часов. Если пропитанная ткань нагревается, ее повторно смачивают в лечебной жидкости. При этом важно следить, чтобы смесь для компресса была прохладной, но не ледяной. В противном случае усугубится состояние поврежденного участка.

Когда нужно вызывать скорую

Если человек получил легкую степень ожога, избавиться от последствий можно самостоятельно с применением имеющихся под рукой средств. При таком явлении главная задача пострадавшего — исключить дальнейший контакт с раздражителем и использовать медикаменты для нейтрализации последствий ультрафиолета.

Однако если речь идет о тяжелой степени поражения, нужна неотложная помощь. Потребность во врачебной помощи наступает в следующих случаях:

  • образование сильной отечности и волдырей, окружностью более 1 см;
  • резкое повышение температуры;
  • озноб и головная боль;
  • тошнота и головокружение;
  • общая слабость и предобморочное состояние;
  • бледность и липкость кожных покровов;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • сильная жажда.

Кроме того, врачебная помощь требуется и в том случае, если ожог получен на лице. Дело в том, что такое поражение в разы тяжелее протекает, поскольку эта часть тела более чувствительная и нежная.

Стоит отметить, даже повреждения легкой степени может быть опасно, поскольку всегда есть риск инфицирования. При легкой степени может наблюдаться следующая симптоматика:

  • сильная боль;
  • лихорадка и жар;
  • отек, образовавшийся на большие площади тела;
  • сформировалось нагноение пораженных зон;
  • от цента ожога расходятся красные полосы;
  • отек лимфоузлов.

При таких симптомах следует сразу обратиться за помощью. Подобная симптоматика сигнализирует о присоединении инфекции. Отдельно стоит выделить, если ожог получил годовалый ребенок, его нужно показать врачу, даже если поражение незначительно.

Что делать при солнечном ожоге кожи, чем мазать проблемную область

Что делать при солнечном ожоге кожи? Как помочь в первые минуты после воздействия ультрафиолета? Чтобы быстро снять неприятную симптоматику, следует узнать, чем советуют лечиться врачи, и какими народными средствами можно помазать пораженные участки.

Что происходит с кожей при загаре?

Загар, который придает коже привлекательный карамельный или шоколадный оттенок, ничто иное, как результат действия ультрафиолетовых лучей. В слоях эпителия катализируется выработка меланина — пигмента, который пытается защитить организм от избытка ультрафиолета, и сказывается на изменении цвета.

Благоприятное воздействие солнца, заключающееся в выработке витамина Д, повышении уровня иммунитета, заканчивается при превышении УФ-излучения. Ежедневные бесконтрольные солнечные ванны начинают пагубно влиять на эпидермис, активно разрушая его на клеточном уровне: кожа становится дряблой, плохо восстанавливается при травмах.

Суть проблемы

Солнечный ожог — воспалительный процесс в верхних, иногда и нижних слоях эпителия, вызванный излишним действием УФ-лучей, приводящий к трофическим нарушениям кожи.

Интересно! Чаще всего от излучения ультрафиолетом страдает чувствительная кожа сухого типа. Именно поэтому следует контролировать время нахождения грудничков под прямыми лучами солнца.

Признаки

Понять, что кожа «обгорела» не трудно — человек испытывает болезненные ощущения разной интенсивности, в зависимости от степени поражения. При пальпации заметна местная гипертермия.

Также возможны такие признаки:

  • покраснение;
  • припухлость;
  • появление волдырей;
  • шелушение;
  • зуд.

Возможно общее недомогание, проявляющееся повышением температуры тела и головной болью.

Степени ожогов

В зависимости от степени воздействия УФ-лучей на эпителий, симптоматика может отличаться.

Специалисты различают три стадии травмирования кожи от солнца:

  1. Легкая. Повреждаются только верхние слои дермы. При этом пострадавший чувствует умеренную боль, которая проходит в течение 2-3 дней без какого-либо определенного врачебного вмешательства.
  2. Средняя. Состояние организма значительно хуже, чем в первом случае: боли сильные, отечность и покраснение значительные. Образовавшиеся волдыри добавляют еще больший дискомфорт.
  3. Тяжелая. Встречается в 7% от всех случаев ожогов от солнца. Ультрафиолет вызывает сильную аллергическую реакцию, в этой ситуации страдает весь организм, возможно обезвоживание, лихорадка, проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Если повреждены обширные области эпителия, симптоматика может стать существеннее, человек даже при легкой степени ожога не может спокойно спать, начинается сильный зуд, повышается температура.

Интересно! Некоторые медикаменты могут усиливать чувствительность кожи к солнечному свету.

В чем опасность?

Действие солнца может стать губительным для организма, особенно это касается детей и людей с ослабленным иммунитетом.

Масштабное поражение кожи может привести к общему заражению, воспалительный процесс станет причиной обезвоживания, нарушения дыхания и других проблем.

Первая помощь

Обычно множество ошибок связано именно с первоочередными действиями после проявления ожога. Разумный подход к первой помощи пострадавшего сможет избавить от возможных осложнений.

Чего нельзя делать?

Специалисты советуют придерживаться некоторых правил при солнечном ожоге. Это своеобразные предостережения, которые помогут избежать проблем:

  1. Не использовать косметические средства с ароматизаторами на поврежденную кожу. Различные добавки могут усугубить положение, вызвав аллергическую реакцию.
  2. Не использовать обтягивающую одежду на месте ожога, возможно раздражение.
  3. Не наносить на проблемную зону корректирующие средства (тональные крема, корректоры, пудру). Такие элементы косметики не дают коже свободно дышать, а значит восстановление будет замедленно.
  4. Смазывать участки повреждения салом или маслом запрещено.
  5. Нельзя прокалывать волдыри, использовать отшелушивающие препараты. Высока вероятность занесения инфекции.
  6. Ни в коем случае не выходить на солнце без защитного крема. Крем должен быть правильным — в его составе не должно быть спиртов, химических веществ.Не следует наносить и мази или крема, направленные на обезболивание и восстановление кожного покрова, без консультации с врачом.

Что помогает? Сначала — охладить!

Охлаждение — верный способ восстановить баланс в организме при ожогах первой степени. Можно выбрать несколько способов, в зависимости от масштаба воздействия солнца. Если обгорела спина, грудь или живот, лучше принять душ в течение 5-10 минут, вода должна быть комнатной температуры, слишком теплая или холодная вода усилит болезненные ощущения.

Важно! Гели для душа и другие гигиенические средства в этом случае противопоказаны.

Примочки из воды

Если ожог от солнца не обширный, удобнее воспользоваться охлаждающими компрессами или примочками. Следует вымочить ткань в прохладной воде и приложить на пораженную зону на 15-20 минут.

Неприятные ощущения на время немного спадут.

Подручные средства

В качестве компресса можно использовать любой замороженный продукт или охлажденный предмет. Главное — завернуть его в несколько слоев ткани, подойдет вафельное полотенце. В противном случае воздействие сильного холода приведет к спазму сосудов, замедлению процесса регенерации.

Сок алоэ

Алоэ известен обезболивающими и регенерирующими свойствами. Необходимо выдавить из нескольких листочков растения сок и нанести его на проблемную зону. Спасительное средство уменьшит воспаление, снимет отек и предотвратит развитие аллергической реакции.

Такие действия помогут предотвратить выраженные симптомы травмы.

Обезболить!

Для обезболивания можно воспользоваться медикаментами. К примеру, уменьшить воспаление поможет обычный Ибупрофен или Парацетамол. Есть вариант использовать и обычные анестетики: Найз, Пенталгин.

Важно! Некоторые находчивые личности используют для снятия болевых ощущений такие препараты как Новокаин, Лидокаин. Принимать их ни в коем случае нельзя!

Предотвратить обезвоживание!

Обезвоживание возможно при второй и третьей степени ожога от солнца. Необходимо употреблять как можно больше жидкости после их проявления, врачи советуют пить как минимум 2,5 литра воды в течение хотя бы трех дней. Лучшим напитком в этом случае будет минеральная вода.

Кожу периодически обрабатывать, используя примочки с обычной водой или соком алоэ.

Обработать!

Многие задаются вопросом, чем мазать кожу после солнечного ожога, как лечить, чтобы она быстрее зажила, что делать для того, чтобы снять сильные боли, вылечить проблему?

Для начала следует визуально изучить недуг, в зависимости от степени поражения, терапия может быть разной.

В случае, если появились волдыри, необходимо обработать кожу антисептическим раствором, подойдет Фурацилин, Гидрохлорид. Затем, как советуют дерматологи, следует закрыть открытую рану, приложив марлевую повязку. Ее необходимо периодически смачивать водой или другими растворами. В тяжелых ситуациях необходимо обратиться к специалистам.

В случае, если ожог не сильный, обеззаразить кожу также нужно. Обработка не требует врачебного вмешательства.

Лечение

Пострадавшие от воздействия солнца прибегают к помощи аптечной продукции и не забывают о народной медицине. Лечение солнечного ожога кожи происходит ффективно при условии использования действенного препарата, поэтом вопрос о том, чем мазать проблемную область важен.

Медикаменты

Если ожог не сильный, возможно поможет Бепантол или Пантенол, их выпускают в форме мази, крема или спрея. Для того, чтобы уменьшить контакт с кожей, а значит избавить пострадавшего от лишнего дискомфорта, лучше использовать спреи.

Народные средства

Накопленный за несколько сотен лет народом опыт помогает в любых ситуациях. Использование подручных, недорогих средств не запрещено дерматологами.

Картофельный сок

Обработка пораженной кожи картофельным соком приносит успешные результаты. Сок молодых клубней обладает противовоспалительным эффектом.

Огурец

Перетертый или мелко порезанный огурец спасет кожу от излишнего пересыхания, снимет болевые ощущения. Средство можно наносить на ожог первой и второй степени.

Чай

Лучше использовать ромашковый или черный чай без добавок. Главное лечебное действие напитка из ромашки — успокаивающее, обычный листовой чай не уступает.

Примочки из такого состава необходимо делать несколько раз в день.

Овсянка

Распаренные хлопья геркулеса смягчат и увлажнят слои эпителия, снизив боль. Необходимо взять овсяную крупу и кипяток в соотношении 1 к 2, запарить в течение 15-20 минут и нанести на проблемную зону.

Каланхоэ

Листья каланхоэ перемолоть или перетереть, нанести на область ожога. Такой состав уменьшит дискомфорт, снимет отечность и воспаление.

Кисломолочные продукты

Наиболее часто применяемые при ожогах от солнца средства — сметана или натуральный йогурт. Продукты должны быть комнатной температуры, наносить их необходимо на 20-30 минут. Пострадавший сможет отдохнуть от жгучих болей.

Медикаментозное лечение или чем помазать повреждение

Многие хотят знать наиболее сильное средство от солнечного ожога кожи, какой медикамент необходимо использовать в первую очередь, и как долго следует применять успокаивающий и обезболивающий препарат, будь то крем или спрей?

Необходимо изучить список мазей или кремов, чем можно помазать солнечный ожог кожи сразу после обнаружения проблемы, а чем смазывать после проведения первой помощи, как убрать быстрее волдыри или шелушение кожи? Сколько дней необходимо обрабатывать пораженные участки и когда перестанет болеть?

Мази

Мази — те препараты, которые приобрести можно в аптеках, по совету фармацевта.

Для устранения недуга используют такие медикаменты:

  1. Цинковая. Содержащий в препарате цинк предотвратит заражение, снимет боли, воспаление. Специалисты советуют наносить ее от 3 до 5 раз в день.
  2. Синафлан. Главное ее действие — регенерация на клеточном уровне. Лучше использовать на 2-3 день после ожога, предварительно обработав кожу антисептиком.
  3. Дексапантенол. Препарат эффективен как в первые часы после обнаружения недуга, так и после. Обладает успокаивающим, обезболивающим эффектом.

Медикаменты недорогие, имеются в аптеках в свободном доступе.

Гели

Гели также популярны для лечения воздействия ультрафиолета.

Используют такие препараты:

  1. Фенистил. Необходим при возникновении аллергической реакции — сильном зуде покраснении. Использовать трижды в день.
  2. «Аполло«. Обладает охлаждающим действием, так необходимым в первые часы после проблемы. Наносить трижды в день, можно использовать примочки с ним.
  3. Гель «Алоэ Вера». В составе — алоэ в большой концентрации. Восстанавливает слои эпителия в кратчайшие сроки. Применять не менее трех раз в сутки.

Кремы

Кремы можно купить не только в аптека, но и в косметических магазинах. Обычно действие их направлено сразу на несколько недугов.

Можно воспользоваться такими средствами:

  1. Д- Пантенол. Аналог Дексапантенола, активно восстанавливает слои эпителия, снимает боль. Наносить от 4 до 6 раз в сутки.
  2. Биофлорин. Противовоспалительный крем, обеззараживает и уменьшает боль. В инструкции по применению советуют использовать от трех раз в день.
  3. Бепантен. Главное преимущество крема — его гипоаллергенность. Его активно используют для лечения кожи грудничков. Наносить на пораженную область 3-4 раза в день.

При выборе крема, лучше проконсультироваться с дерматологом.

Аэрозоли

Аэрозоли пользуются спросом у покупателей, поскольку расходуются такие препараты меньше, проблем с нанесением нет.

Обладают аэрозоли тем же эффектом, что и одноименные мази, кремы, можно использовать такие варианты:

  • Бепантол;
  • Гарньер с экстрактом кактуса, алоэ;
  • Пантенол.

Распылять на проблемные участки эпидермиса следует 3-4 раза в день, предварительно обеззаразив поверхность.

Питание

Рацион во время любой патологии — хорошее подспорье в терапии. При воздействии ультрафиолета необходимо изнутри помочь коже быстрее восстановиться. Необходимо употреблять как можно больше продуктов, содержащих витамин А, С, В. Холодцы и желе будут также кстати, содержащийся в них коллаген благоприятно действует на восстановление и упругость слоем эпидермиса.

Солнечные ожоги -вещь неприятная, требующая активного правильного лечения в первые минуты возникновения. Для терапии в ход идут как народная медицина, так и медикаментозные препараты. В сложных случаях заниматься самолечением нельзя.

Полезные статьи по теме:
Почему облазит кожа после загара — что делать? Как избавиться от шелушения?
Что делать, если обгорела кожа на солнце? Чем мазать ожог?
Почему облазит кожа на пальцах рук
Лечение химического ожога кожи в домашних условиях
Почему возникают водянистые пузырьки на коже и волдыри с жидкостью?

Рекомендации, что делать при солнечном ожоге кожи. Чем мазать обгоревшие места?

Оценка:5, всего голосов: 8

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Pinterest

LiveJournal

Одноклассники

Мой мир

Солнечный ожог: лечение, первая помощь

С наступлением лета, солнечная активность становится усиленной, поэтому необходимо защищать кожу от ее негативного воздействия. При длительном пребывании на открытом солнце можно получить солнечные ожоги. Такая проблема может иметь ряд негативных последствий, поэтому очень важно вовремя начать лечение.

Почему у людей разная восприимчивость к действию солнечных лучей?

Наверное, многие замечали, что симптомы ожогов при равных условиях солнечной активности могут быть разными. Это связано с тем, что у каждого человека свой тип кожи. Также на появление выраженных симптомов влияет географическое месторасположение и длительность пребывания на солнце.

Существует всего четыре вида светочувствительной кожи. Первые два легко поддаются негативному влиянию, что приводит к ожогу уже через полчаса. Третий тип подвержен солнечной активности не полностью, и хорошо загорает. Что касается четвертого, то здесь практически отсутствуют такие явления, как пузыри и появление эрозий. У человека красивый шоколадный загар, без каких-либо признаков кожных повреждений.

Больше всего, страдают люди с белой кожей, которые почти не загорают, а только краснеют. У представителей со смуглым типом все проще, они хорошо загорают и практически не подвержены группе риска.

Опасность и симптомы

Ожоги от солнца появляются вследствие долгого пребывания на нем. Если кожа не защищена специальными средствами, она становится уязвимой и поддается негативному влиянию лучей. Проблема проявляется в виде воспаления, которое сопровождается болезненными ощущениями. Солнечный ожог кожи легкой степени не имеет ярко выраженных негативных последствий. При тяжелой степени появляются язвы и эрозии, которые очень долго заживают.

Опасность также проявляется в том, что усиливается стимулирование развития невусов и лентиго. Они отнесены к доброкачественным опухолям, но при воздействии определенных факторов могут перерасти в злокачественные. Одним из них, является усиленная солнечная активность. Люди, с такими особенностями, должны регулярно посещать дерматолога.

У солнечного ожога проявляются такие симптомы:

  • краснота кожи и боль при прикосновении к ней;
  • появление зуда, сухости и жжения;
  • температура;
  • при тяжелой степени появляются волдыри и корочки;
  • может наблюдаться отечность эпидермиса;
  • боль в голове;
  • сильный ожог имеет язвы и эрозии;
  • недомогание, озноб и жар.

Проявление симптоматики зависит от типа кожи и длительности пребывания. Ожог от солнца имеет свои отличительные черты. Симптомы, как правило, проявляются не сразу, а спустя несколько часов. Иногда проявление проблемы может наступить через 12-24 часа. Спустя 4-7 дней, эпидермис начинает шелушиться.

Очень важно прятать кожу под одеждой, пока она полностью не восстановится, чтобы не было более серьезных проблем.

После того, как человек получил солнечный ожог, ему необходимо оказать первую помощь.

Первая помощь

Когда у человека проявились первые симптомы, сразу возникает вопрос, что делать при солнечном ожоге? Необходимо оказать первую помощь при ожоге, в зависимости от тяжести проблемы.

В перечень основных действий входят:

  1. При первых проявлениях покраснения кожи нужно спрятаться в тень, так как это не всегда признак загара, а уже первой степени ожога.
  2. Нужно внимательно осмотреть поверхность эпидермиса. Если уже проявились такие симптомы, как боль, волдыри и повышение температуры, нужно сразу обращаться к врачу, чтобы не было негативных последствий.
  3. Для уменьшения болезненных ощущений и воспалений, необходимо воспользоваться специальными средствами. Категорически запрещается смазывать покрасневшие участки маслом, спиртом и различными мазями, которые не предназначены для устранения данной проблемы.
  4. Очень внимательно нужно относиться к покраснениям и пузырям на лице, так как они могут вызвать отечность и проблемы с дыханием. Если оттек появился, нужно обратиться к врачу.
  5. При незначительном воздействии и не сильно выраженных симптомах, можно принять душ или ванную с прохладной водой. Это поможет успокоить воспаление.
  6. Необходимо регулярно смазывать эпидермис специальными средствами.
  7. При заживании кожных покровов, следует носить свободные вещи с длинным рукавом и брюки из натуральной ткани.
  8. Не стоит повторно выходить на открытое солнце, пока полностью не пройдет шелушение.

Первая помощь при солнечном ожоге должна быть обязательной. Если ее не провести, могут быть негативные последствия. После того как выполнены первые меры по устранению проблемы, необходимо переходить к лечению.

Лечение

Первая помощь при солнечных ожогах не позволяет устранить последствия.

Самостоятельно выполнить лечение можно при первой и второй степени ожога. Если он достиг третьей и четвертой, необходимо обязательно обращаться к специалисту.

В состав терапии входит как прием медикаментов, так и использование наружных средств. К препаратам внутреннего применения можно отнести:

  1. Витамины и антиоксиданты, ускоряющие процесс регенерации и препятствующие образования злокачественных клеток, к ним можно отнести А, Е, С.
  2. Противовоспалительные средства, облегчающие симптоматику. Они также помогают от солнечных ожогов, а именно — устраняют процесс воспаления, боль и отечность эпидермиса. К таким препаратам относится Парацетамол и Ибупрофен.
  3. Препараты антигистаминного действия, способствующие уменьшению отечности, жжения и зуда. Также они позволяют избежать аллергии. Они представлены в виде таких медикаментов, как Тавегил, Лоратадин, Цетрин.

Средство должно быть комплексным и устранять выраженные симптомы. Помимо таблеток используют различные гели, крема и мази.

К наиболее эффективным средствам от солнечных ожогов относятся:

  1. Декспантенол, Пантенол, а также другие спреи данной группы. Состав средства позволяет восстановить кожные покровы и смягчить их. Также здесь присутствует противовоспалительный и ранозаживляющий эффект. Используют средство от 2 до 4 раз в день до полного выздоровления. Считается, что Пантенол спрей от ожогов — лучшее средство, помогающее устранить солнечные ожоги.
  2. Ливиал. Продается в виде спрея и способствует ускорению метаболизма клеток. Также обладает обезболивающим и противовоспалительным действием. Используется один раз в день.
  3. Судокрем. Крем помогает устранить боль, смягчить кожу и ускорить ее заживление.
  4. Эловера. Средство выпускается в форме мази с экстрактом алоэ. Она улучшает метаболизм клеток, ускоряет регенерацию  и снимает воспаление. Применяется от 2 до 4 раз в день.
  5. Актовигин. Эта мазь от солнечных ожогов используется для стимулирования регенерации и улучшения кровообращения тканей. Наносится 2 раза в день, на протяжении 10-12 дней.
  6. Солкосерил. Имеет форму геля, который ускоряет развитие грануляционных тканей. Средство получено из крови молочных телят. Его применяют 1-2 раза в день.
  7. Фенистил. Гель оказывает противозудное действие и предотвращает аллергию. Помогает избавиться от боли и ускоряет заживление кожи. Наносится от 2 до 4 раз в день.

Перед тем, как выбрать, чем лечить солнечный ожог, необходимо определить его тяжесть. При первой степени можно воспользоваться всем известным Пантенолом, который быстро поможет избавиться от покраснений и успокоит кожу.

Лечение солнечных ожогов должно проводиться в соответствии с рекомендациями врача. Это касается тех случаев, когда уже есть пузыри и волдыри. Лечение солнечного ожога в домашних условиях возможно только при незначительных проявлениях проблемы.

Народные методы

Народные средства от солнечных ожогов применяются только в том случае, если это разрешил врач. Как правило, они актуальны только при незначительном проявлении проблемы. Когда кожа получает ожог четвертой степени, то лечение такого сильного солнечного ожога в домашних условиях не помогает и нужны специальные препараты.

К наиболее эффективным средствам можно отнести:

  1. Кислое молоко или сметана. Самый популярный метод, позволяющий устранить жар кожи, успокоить и увлажнить ее.
  2. Алоэ. Применение сока алоэ хорошо снимает воспаление. Чтобы лечить ожоги с помощью алоэ необходимо выдавить из листьев растения сок и развести его 1:1 с водой, затем смазать пораженные участки. Лучше пропитывать средством салфетку и прикладывать ее 2 раза в день по 10 минут в течение часа.
  3. Картофель. Имеет множество рецептов, как при слабом, так и при сильном ожоге. Его можно использовать в виде сока, маски, пудры. Средство обладает противовоспалительным действием, восстанавливает поврежденные участки и способно устранить боль.
  4. Чай. Применяется в виде компрессов. Для этого нужно заварить крепкий чай и пропитать им марлю. Затем наложить ее на проблемные участки и выдержать 15-20 минут. Средство хорошо устраняет болезненные ощущения и жжение.
  5. Квашеная капуста. Хорошо помогает успокоить кожу и снять жар. Для этого продукт прикладывают на пораженные места на 20 минут по 3-4 раза в день.
  6. Огурец и арбуз. Необходимо сделать сок арбуза и огурца, а затем смешать его в равных пропорциях. Полученным лосьоном протирать кожу.

Перед тем, как лечить солнечные ожоги самостоятельно, необходимо проконсультироваться с врачом. Если применять специальные препараты, вылечить ожог получится намного быстрее и эффективнее.

Солнечный ожог — что делать, лечение, первая помощь в домашних условиях

Одной из самых актуальных тем в летний период остается тема о солнечных ожогах. В статье будет подробно раскрыто, что делать, если сгорел на солнце и чем мазать в домашних условиях ожоги.

Солнечные ожоги

При длительном нахождении на солнце верхний слой кожи (эпидермис) могут повредить лучи ультрафиолета. В ходе данного процесса возникают ожоги на коже. Кожный покров человека содержит меланин и в тех участках, куда солнечных лучей попадает больше, его количество возрастает, и кожа темнеет, иными словами появляется загар. У темнокожих людей риск сгореть на солнце не высокий. В то время как светлая кожа очень сильно подвержена солнечным ожогам.

Какие факторы могут спровоцировать ожоги:

• генетические особенности;
• длительные солнечные ванны;
• географическое расположение местности;
• прием лекарств.

Какие признаки имеют солнечные ожоги

Солнечные ожоги подразделяют на три стадии:

• солнечный дерматит;
• стадия возникновения волдырей;
• некротическая стадия.

Как ранее упомянуто, светлокожие люди более подвержены солнечному воздействию, и заживать поврежденные места у них будут дольше. На силу ожогов влияет не только тип кожи, но и состояние здоровья, а также количество времени, проводимое под солнечными лучами.

Ожоги, вызванные солнцем, болят. Также появляется зуд. Нередко на обожженной коже возникают волдыри с серозным содержимым. Существуют и некоторые иные симптомы: повышение температуры, рвота и озноб.

Как правильно оказать первую помощь при солнечном ожоге

Многие люди задают вопрос, что делать, если сгорел на солнце? Если кожа человека была обожженной солнечными лучами, то необходимо знать, как оказать первую помощь, чтобы облегчить неприятные симптомы. Правильно подобранные средства для лечения смогут не только снять болезненные ощущения, но и помогут быстрому заживлению обгоревшего места.

Ожоги после солнца бывают двух стадий: легкая и тяжелая. При легкой степени кожа имеет покраснение, зудит и болит. Через несколько дней эпидермис шелушиться и проблема исчезает, а на коже появляется загар после солнечного ожога. Тяжелая степень ожогов более опасна. Она вызывает волдыри, может быть опасна обезвоживанием и даже появлением инфекции.

Увести пострадавшего от солнечных ожогов в помещение, лишенное ультрафиолетовых лучей это первое, что необходимо сделать. Далее больному следует принять холодный душ либо наложить компресс. Однако все вышеуказанные действия хороши только тем людям, у которых степень повреждения кожи легкая. Если у человека появились волдыри, поднялась температура и началась рвота, то в данной ситуации следует обратиться к врачу.

Лечение солнечных ожогов дома народными средствами

Легкую степень солнечного ожога можно лечить самостоятельно, воспользовавшись некоторыми народными советами и средствами. Самым простым и отличным способом для снятия зуда и боли является смазывание пораженных участков кисломолочными продуктами такими как: кефир или натуральный йогурт без добавления сахара и фруктов.

Еще одним хорошим методом будет прикладывание к обожженному месту разрезанного свежего огурца. Когда овощ пустит сок, этой жидкостью следует мазать места ожогов. Из овощей также помогают листья капусты и разрезанный картофель. Их также следует прикладывать на пораженный эпидермис.

Алоэ является отличным решением, которое следует применять при солнечных ожогах. Его сок отлично заживляет кожу и утоляет неприятные симптомы. Однако свежее растение не всегда можно найти. В такой ситуации можно приобрести крем с алоэ вера, который можно наносить на кожу даже на которой появились волдыри.

При легкой степени ожога можно применить густой белок, отделенный от желтка. Его следует аккуратно втереть в кожу и оставить на время. Образовавшуюся пленку не следует снимать самостоятельно, она должна отпасть сама. Перед тем, как смазывать кожу, ее необходимо предварительно подготовить, путем очищения от грязи.

Народные средства являются действенными методами в борьбе с солнечными ожогами. Однако они не всегда помогают людям, у которых серьезные повреждения кожи. Поэтому народными методами можно пользоваться лишь до обращения в больницу, облегчить боль на пораженной солнцем коже.

Детские солнечные ожоги

Кожа у детей более нежная, нежели у взрослых, именно поэтому она сильнее подвержена палящим лучам ультрафиолета. Солнечные ожоги у детей, как и у взрослых, могут возникнуть по ряду причин, среди которых: длительное нахождение на солнце, цвет кожи и прочие факторы. Как быстро вылечить солнечный ожог у ребенка должен знать каждый родитель.

У детей также может быть 2 степени ожогов: легкая и тяжелая. Если у малыша появилась рвота, волдыри на коже, и он потерял сознание, то в таких ситуациях срочно следует обратиться за неотложной помощью. У ребенка также может появиться температура при солнечном ожоге. Легкую степень повреждения эпидермиса родитель может попробовать излечить самостоятельно.

Для оказания первой помощи ребенку, кожа которого обгорела на солнце, можно воспользоваться домашними рецептами. Состав компрессов и примочек такой же, как и для взрослого человека. Отличным охлаждающим и заживляющим средством от солнечных ожогов станет пантенол. Его необходимо распределить на поврежденную кожу и подождать впитывания.

Какие могут быть последствия солнечного ожога

Результатом солнечных ожогов могут быть всевозможные проблемы со здоровьем и красотой. Очень часто у людей появляется сыпь, которая является симптомом аллергии кожи на лучи ультрафиолета. Еще солнечные ожоги очень опасны развитием в дальнейшем онкологических заболеваний. Грозят ожоги, и активацией кожных заболеваний, и преждевременным старением кожи. Помимо прочего солнечные ожоги могут оставлять на коже устойчивую пигментацию.

Солнечный ожог ног с отеком

Ноги это те части тела, которые зачастую спрятаны под одеждой, поэтому они менее приспособлены к загоранию на солнце.

Это важно! Солнечные ванны для ног должны быть постепенными иначе риск обгореть высок.

Жара и чрезмерное количество ультрафиолетовых лучей способны расширять сосуды, которые и приводят к отечности нижних конечностей. В данной ситуации первая помощь должна быть направлена на охлаждение ног, которые пострадали от солнца. Крем после загара еще одно отличное средство от ожога. Для снятия отечности необходимо будет поднять ноги вверх.

Как убрать покраснение, если на солнце сгорело лицо

Ультрафиолетовым лучам подвержены все открытые участки тела и в основном это лицо и спина. Как убрать покраснение, если сгорело лицо на коже это вопрос, который интересует практически всех людей. Ведь обгоревшую спину спрятать можно, а вот лицо не получиться.

Первое, что можно сделать, это опустить лицо в емкость с прохладной водой. Таким образом, кожа сможет остыть. Нанесение кисломолочных продуктов, огуречных масок, и сока из сырого картофеля, помогут снять покраснение. Отличным средством для лица станет применение пантенола.

Важно! Категорически при солнечных ожогах лица нельзя во время умывания применять щелочные средства и скрабы!

Можно ли купаться при солнечных ожогах?

Купаться при солнечных ожогах можно. Однако следует соблюдать одно правило: купание должно проводиться в то время, когда солнечная активность будет минимальной, иначе вреда для обгоревших участков будет еще больше. При тяжелых степенях обгорания купаться все же не рекомендуется.

На заметку: чтобы избежать солнечных ожогов, в первые дни отдыха купаться следует только в вечернее или утреннее время.

Лето это пора для отдыха и получение красивого загара. Однако не все люди знают, как правильно следует принимать солнечные ванны. В результате этого отдыхающие страдают от солнечных ожогов и проводят остаток времени в номерах. Чтобы этого не произошло, следует придерживаться некоторых правил, которые помогут получить привлекательный загар без неблагоприятных последствий. Многие задаются вопросом о том, когда пройдет солнечный ожог. Ответ очень прост – все зависит от своевременной и правильной помощи поврежденной солнцем коже.

Лечение солнечных ожогов народными средствами

Cкорая помощь при солнечных ожогах или 10 народных способов снять последствия «чрезмерного» загара

Из диалога коллег – мужчин:
— Ээх, люблю лето, все женщины преображаются, даже дурнушки, разноцветные сарафанчики, открытые плечики, слегка поджаренные солнцем ножки.
— Вот именно, слегка прожаренные…

С приходом такого желанного лета, с наступлением отпускного периода наступает время солнечных ожогов – покрасневших носов, плеч и коленок. Далеко не каждая кожа с благодарностью примет смесь теплового удара с ультрафиолетовым излучением. Особенно в конце весны – в начале лета, когда солнечные лучи наиболее агрессивны, а кожа после «зимней спячки» к ним совсем не подготовлена.

Все знают правило, что на пляже можно дружить с солнцем с 6 часов до 11 и после 16 часов. Но все ли его соблюдают? Впрочем, получить подобного рода ожог можно в любое время, если вы имели несчастье посетить солярий с плохо обученным персоналом.

Вот и появляются ближе к вечеру покраснения и небольшие припухлости на участках тела, незащищенных одеждой, возникают ощущения жжения и небольшого озноба. Это не очень приятное состояние портит как минимум на три дня настроение.

Но бывает и хуже, когда тело не просто краснеет, но и покрывается пузырями, заполненными желтоватой жидкостью. Если вы обгорели до обширных волдырей, особенно на лице, то это уже повод обратиться к врачу. Иначе впоследствии такие повреждения кожи чреваты косметическими дефектами и рубцами.

В остальных случаях вам вполне по плечу справиться с солнечными ожогами народными методами в домашних условиях.

Что делать при солнечном ожоге

  1. В первые 6 часов после получения ожога сделайте охлаждение обожженных участков кожи при помощи компрессов или примочек. Можно подготовить компресс на основе народных средств (об этом читайте дальше) либо на основе водных растворов медикаментозных препаратов – антисептиков: хлоргексидина, фурацилина, декасана. По мере нагревания компресса его следует заменить на новый, охлажденный.
  2. Необходимо сделать обезболивание при помощи противовоспалительных средств, таких как Анальгин, Ибупрофен, Темпалгин, Парацетамол.
  3. Снять отеки, вызванные солнечными ожогами, помогут антигистаминные препараты, такие как Диазолин, Кларитин или Цитрин.
  4. По истечении 6 часов для лечения ожога можно применять антисептические водорастворимые ранозаживляющие кремы, спреи и пенки (Пантенол, Бепантен, Спасатель, Синтомицин, Агросульфан, Левосин, Фастин, Солкосерил, Метилурацил, Мирамистин, Офлокаин, Кремген).
  5. Спустя несколько дней кожа на обожженных местах начнет отшелушиваться, под ней появятся нежные и легкоранимые участки новой кожи. Вот теперь пришло время жирных мазей, масел и кремов, которые обеспечат новым кожным покровам защиту. Особенно хорошо в этом случае использовать облепиховое или вазелиновое масло.

С ожогами в виде небольших пузырей поступают точно также, как с ожогами без них. Волдыри больших размеров придется вскрыть в поликлинике или в фельдшерском пункте. И дальше следовать рекомендациям, полученным в медицинском учреждении.

Что нельзя делать при солнечных ожогах

  1. Наносить на ожоги спиртосодержащие средства. Это, как правило, приводит к еще большему пересушиванию кожи, усилению боли и увеличению области поражения.
  2. Промывать кожу мыльными растворами, это может усилить аллергическую реакцию.
  3. Сразу после ожога использовать кремы с высоким процентом жира, он покроет кожу термическим «щитом» и тем самым затруднит ее охлаждение.
  4. Во избежание инфицирования запрещается вскрывать волдыри без помощи специалиста.

Важно!
При использовании любых медикаментозных препаратов следует всегда строго придерживаться инструкции. При наличии хронических заболеваний перед применением любых средств необходима консультация специалиста!

Вам будет интересно: Летняя травяная аптечка

Народные средства для лечении солнечных ожогов

Народные средства на основе натуральных компонентов являются самыми безопасными, но при этом не менее действенными методами лечения ожогов, полученных на солнце. Единственным недостатком является то, что вам придется немного потрудиться, чтобы их приготовить.

Еще одним неудобством может быть возможная «ароматерапия» при использовании таких натурпродуктов как кефир или сметана. Эти средства не затратные, они не дают никаких побочных эффектов и содержат в себе только природные составляющие. Эти факторы, несомненно, перетягивают чашу весов в деле лечения ожогов в сторону народных методов.

Средство №1 Кисломолочные продукты

Этот способ известен уже давно: простоквашей, сметаной или кефиром снимали симптомы солнечных ожогов еще наши прабабушки.

В настоящее время многие доктора утверждают, что кислота, присутствующая в этих продуктах, может только усугубить ситуацию. Впрочем, другие специалисты поясняют, что в этих молочных производных присутствует белок, который на пораженной коже образует защитную пленку, предотвращающую испарение влаги. Кроме того, сметана успокаивает, питает и прекрасно увлажняет кожу — с этим не спорят ни наши бабушки-знахарки, ни современные косметологи, которые на ее основе готовят великое множество питательных масок. Поэтому решайте сами, чьему опыту доверять.

К недостаткам такой ожоговой терапии можно отнести запах, который не всем приходится по вкусу.

Средство №2 Тыква

Малоизвестный, но достаточно эффективный способ облегчить симптомы солнечного ожога.

Извлеките мякоть из тыквы, покройте ровным слоем обожженные участки, сверху прикройте тыкву тканью. Через некоторое время вы ощутите существенное облегчение. Процедуру можно повторять по мере необходимости, каждый раз прикладывая свежую порцию тыквенной мякоти.

Средство №3 Сок алоэ

Этот способ не менее доступен, чем кефирный, но почти не пахнет. Листья алоэ можно найти на любом подоконнике, включая соседский. Для обработки обожженных мест из растения следует выдавить сок. Можно использовать свежий сок либо в чистом виде, либо в виде раствора в кипяченой воде в равных с ней долях.

Следует смазывать приготовленным соком алоэ ожоги, либо накладывать на них смоченные в растворе марлевые салфетки. Последний метод считается более эффективным и продолжительным по воздействию. Такие процедуры необходимо производить дважды в день, длятся они час, а салфетки с соком меняют каждые 10 мин.

Средство №4 Картофель

Существует не один способ использования этого корнеплода в деле приведения кожи в норму после чрезмерных солнечных ванн.

Рецепт 1
В этом случае вам потребуется извлечь при помощи соковыжималки или терки и марлевого фильтра из картофеля сок. Соком либо смазывают ожоги, либо, смочив в нем тканевую салфетку, делают компрессы. Для успокоения и питания кожи лица не помешает маска, приготовленная на картофельном соке, смешанном с толокном либо мукой. Такую маску накладывают на 20 минут.

Рецепт 2
Во втором случае картофель следует отварить в кожуре, размять, очистив от кожуры, до состояния пюре, добавить в него сметану (сливки) в таком количестве, чтобы получилась вязкая теплая масса. Эту массу сразу-же нанесите на обгоревшее лицо на 15 минут, потом сняв маску, осторожно протрите кожу ватным диском.

Рецепт 3
Наиболее эффективным считается сырой картофель в тертом виде, он может оказать помощь даже при сильных ожогах, сопровождающихся волдырями. В этом случае следует как можно быстрее натереть очищенный от кожуры корнеплод на мелкой терке и приложить на пораженные участки тела на полчаса. Эта процедура не только снимет боль, но и предупредит появление новых пузырей.

Рецепт 4
Этот метод предполагает использование картофельной муки, которую применяют вместо пудры для обгоревшего и воспаленного лица, в особенности носа. Чем сильнее ожог, тем большим должен быть слой «пудры».

Средство №5 Чай

Компресс на основе крепкой чайной заварки – отличный способ охладить, снять боль и жжение после солнечных ожогов. Чайные компрессы прикладывают дважды или трижды в день на места ожогов на полчаса.

Для приготовления заварки на компресс в четверти стакана кипятка заваривают на полчаса 1 ч. л. качественного чая, затем процеживают и пропитывают заваркой тканевую салфетку. Если вы завернете заварочную гущу в ткань и приложите ее на ожог, такая примочка тоже даст неплохой эффект.

Следует отметить, что чайная заварка может служить и профилактическим средством. Смажьте ею кожу перед выходом на улицу, тем самым вы предотвратите получение ожогов на солнце.

Средство №6 Отвары на основе растительного лечебного сырья

Попросту, это травы и коренья, которые знахари испокон веков использовали для облегчения симптомов и заживления ожогов. К таким растениям относятся:

Эти целебные растения идут на приготовления различного рода отваров и настоев, которые входят в состав компрессов и примочек на обожженные места.

Рецепт с иван-чаем
Заварите в стакане кипятка 10 г листков иван-чая, проварите четверть часа, процедите, сделайте компресс, либо используйте для протираний.

Рецепт с ромашкой
В стакане кипятка настаивайте полчаса столовую ложку цветков ромашки.

Отвар ромашки в тех-же пропорциях, который следует прокипятить 5 минут, можно использовать для добавления в питательный крем. Обогащенный ромашкой крем снимет раздражение и ускорит заживление ожогов.

Рецепт со зверобоем
Прокипятите четверть часа в стакане воды 1 ст. л. травы зверобоя, процедите, используйте для примочек.

Зверобой сам по себе является одним из самых ценных целебных растений, но масло, приготовленное с использованием этой травы, может дать поразительные результаты в лечении солнечных ожогов.

Для приготовления зверобойного масла введите в стакан любого постного масла 3 ст. л. травы зверобоя, хорошенько размешайте и дайте настояться в бутыли с плотной крышкой с месяц. После экстракт зверобоя процеживают через марлевый фильтр и хранят в прохладном месте. Разумеется, будет лучше, если вы приготовите это замечательное средство накануне лета, ведь его можно использовать не только в случае солнечных ожогов, им можно обрабатывать любые раны, раздражения, воспаления и повреждения кожи.

Рецепт с корой дуба
Довести до кипения в стакане воды 3 ст. л. коры дуба и настаивать полчаса. Процедить, использовать для протирания или компресса в свежеприготовленном виде. Компрессы меняют каждые 10 мин на протяжении часа.

Рецепт с календулой
Настоять 20 минут в стакане кипятка 1 ст. л. цветков календулы, процедить, отжав сырье. Делать из настоя компрессы трижды в день, прикладывать на 20 мин.

Средство №7 Квашеная капуста

Трижды в день прикладывать охлажденную квашеную капусту на 20 минут к пораженным ожогами участкам.

Средство №8 Сок огурца и арбуза

Если квашеная капуста, как правило, гостит в нашем подвале или холодильнике с осени до весны, а летом ее сыскать не так и просто, то ингредиенты для этого способа облегчить себе жизнь после интенсивного загара летом всегда доступны.

Приготовьте лосьон для смазывания пораженных участков кожи из сока арбуза и сока огурца в равных долях. Только учтите, что использовать такой лосьон нужно в свежеприготовленном виде и при этом будет не лишним проверить арбуз на содержание в нем нитратов.

Средство №9 Яичные желтки

Одно их самых старинных и почти позабытых средств, взятых нами из дореволюционного народного лечебника.

Куриные яйца следует сначала отварить вкрутую, затем извлечь из них желтки и прожаривать на сковороде, на минимальной мощности до той поры, пока желтки не превратятся в черно-коричневую тягучую мазь. Последней смазывают ожоги, причем не только солнечные, любые.

Средство №10 Айва

В этом случае вам потребуются семена этого фрукта, которые, поместив в бутылку, заливают кипяченой водой (1 к 50), закупоривают крышкой и взбалтывают минут 5. Полученную слизистую жидкость процеживают и смазывают ею обожженную кожу дважды в день. За одну процедуру смазывания делают с интервалом в четверть часа 4 раза.

Обжечься на солнце не так уж и сложно, особенно если скучаешь по летнему отдыху в течение всего года. Надеемся, что наши советы помогут вам избавиться от ожогов как можно быстрее и безболезненнее, раз уж такое произошло.

 

Читайте похожие статьи

Лечение, домашние средства и профилактика

Солнечный ожог — это термин для обозначения красной, иногда опухшей и болезненной кожи, вызванной чрезмерным воздействием ультрафиолетовых (УФ) лучей солнца. Солнечный ожог может варьироваться от легкого до сильного.

Степень зависит от типа кожи и продолжительности пребывания на солнце. Солнечный ожог — серьезный фактор риска рака кожи.

Из-за колебаний интенсивности проходящего через атмосферу УФ-излучения риск солнечных ожогов увеличивается по мере приближения к экватору.Чем выше широта, тем меньше интенсивность УФ-лучей.

Поминутно количество УФ-излучения зависит от угла наклона солнца. Наибольший риск возникает в солнечный полдень, когда солнце находится прямо над вами.

Краткие сведения о солнечных ожогах

Вот несколько ключевых моментов о солнечных ожогах. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

  • Солнечный ожог вызван ультрафиолетовым излучением солнца.
  • В некоторых случаях солнечный ожог может вызвать образование волдырей.
  • Загар можно снять домашними средствами.
  • Лучше избегать солнечных ожогов, чем лечить их последствия.

Симптомы солнечного ожога варьируются от человека к человеку. Покраснение кожи можно не замечать в течение нескольких часов после начала ожога. Пиковое покраснение продлится 12-24 часа.

Незначительные солнечные ожоги обычно вызывают лишь легкое покраснение и болезненность пораженных участков.

В более серьезных случаях могут появиться волдыри.Сильные солнечные ожоги могут быть болезненными до истощения и могут потребовать госпитализации.

В более тяжелых случаях симптомы включают:

  • лихорадку
  • озноб
  • тошноту и рвоту
  • слабость

В крайних случаях могут возникнуть симптомы шока, например:

Солнечный ожог может возникнуть менее чем через 15 минут, но вред часто не сразу очевиден.

После воздействия кожа может покраснеть всего за 30 минут, но чаще всего через 2-6 часов. Боль обычно бывает самой сильной через 6-48 часов после воздействия. Ожог продолжает развиваться 24-72 часа, иногда через 3-8 дней происходит шелушение кожи.

Некоторое шелушение и зуд могут продолжаться в течение нескольких недель.

Важно как можно скорее начать лечение солнечных ожогов. Солнечный ожог может привести к необратимому повреждению кожи и повысить риск рака кожи. Ниже приведены несколько простых способов облегчить дискомфорт от солнечного ожога; однако важно помнить, что лучший способ облегчить страдания — это в первую очередь избегать солнечных ожогов:

Обезболивающее — безрецептурное обезболивающее, такое как ибупрофен или другие нестероидные противозачаточные средства. противовоспалительные препараты (НПВП) могут облегчить боль и уменьшить отек.Лучше принять их как можно скорее. Некоторое обезболивающее можно применять в виде мази для местного применения.

Крем с гидрокортизоном — также может помочь уменьшить воспаление и зуд.

Rehydrate — пейте воду, чтобы увлажнить кожу.

Не ломайте маленькие пузыри — позвольте им идти своим чередом. Если один сломался, очистите его водой с мягким мылом.

Пилинг кожи — не ковырять, а продолжать наносить увлажняющий крем.

Охладите кожу — приложите влажную ткань или полотенце или примите прохладную ванну.

Не используйте сливочное масло — это ложное средство, которое может предотвратить заживление и повредить кожу.

Нанесите увлажняющий крем — например, гель алоэ вера.

Держитесь подальше от солнца — не усугубляйте ожог, подвергая его большему воздействию ультрафиолета.

Если солнечный ожог достаточно серьезен, может быть назначена пероральная стероидная терапия (препараты, подобные кортизону) в течение нескольких дней.Тем не менее, стероидные кремы, нанесенные на кожу, приносят минимальную пользу.

Если есть волдыри, прием стероидов может быть отменен, чтобы избежать повышенного риска инфицирования. Если пациент обезвожен или страдает тепловым стрессом, ему будут вводить жидкости внутривенно.

Легкий солнечный ожог обычно не требует посещения врача. Однако при появлении серьезных симптомов важно обратиться за медицинской помощью.

Врач спросит о симптомах и истории болезни.Будет проведен медицинский осмотр, и в более серьезных случаях солнечного повреждения человека могут направить к врачу, специализирующемуся на кожных заболеваниях, или дерматологу.

Лучший способ избежать солнечных ожогов — это минимизировать количество времени, в течение которого кожа подвергается воздействию солнечного света:

  • сидеть в местах с затемнением
  • носить шляпу с широкими полями
  • защищать глаза солнцезащитными очками
  • не выходить на улицу самая жаркая часть дня
  • Всегда носите крем для загара и регулярно наносите его повторно

Как выбрать крем для загара

Доступны коммерческие препараты, блокирующие УФ-свет, известные как солнцезащитные кремы или кремы для загара. У них есть рейтинг защиты от солнечных ожогов (SPF), основанный на способности солнцезащитного крема подавлять солнечные ожоги. Как правило, чем выше рейтинг SPF, тем меньше вероятность прямого повреждения кожи.

Солнцезащитный крем с SPF 10 блокирует 90 процентов вызывающего солнечный ожог УФ-излучения; солнцезащитный крем с рейтингом SPF20 блокирует 95 процентов.

Современные солнцезащитные фильтры содержат фильтры UVA и UVB. Хотя УФА-излучение не вызывает солнечных ожогов, оно способствует старению кожи и повышает риск рака кожи.Многие солнцезащитные кремы обеспечивают защиту широкого спектра, что означает, что они защищают как от UVA, так и от UVB излучения.

Исследования показали, что наилучшая защита достигается при нанесении за 15–30 минут до воздействия с последующим повторным нанесением через 15–30 минут после начала воздействия.

Загар — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач, скорее всего, проведет физический осмотр и задаст вопросы о ваших симптомах, воздействии UV и истории солнечных ожогов.

Если у вас возник солнечный ожог или кожная реакция после незначительного воздействия солнечного света, ваш врач может порекомендовать тест, при котором небольшие участки кожи подвергаются воздействию измеренного количества света UVA и UVB , чтобы попытаться имитировать проблему (фототестирование). Если ваша кожа реагирует на свет UV , считается, что вы чувствительны к солнечному свету (светочувствительны).

Лечение

Если вы обгорели на солнце, может потребоваться два дня, чтобы серьезность ожога стала очевидной, и еще несколько дней, чтобы ваша кожа начала заживать.

Средство от солнечных ожогов не лечит кожу, но может уменьшить боль, отек и дискомфорт. Если домашний уход не помогает или ваш солнечный ожог очень серьезен, ваш врач может предложить дополнительное лечение или госпитализировать вас.

Образ жизни и домашние средства

После солнечного ожога мало что можно сделать, чтобы ограничить повреждение кожи. Но следующие советы могут уменьшить вашу боль, отек и дискомфорт:

  • Возьмите обезболивающее. Для снятия боли примите безрецептурные болеутоляющие, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.) Или напроксен натрия (Алив), как можно скорее после пребывания на солнце. Некоторые обезболивающие — это гели, которые вы наносите на кожу.
  • Охладите кожу. Приложите к пораженной коже чистое полотенце, смоченное прохладной водопроводной водой. Или примите прохладную ванну с добавлением пищевой соды — около 60 граммов на ванну. Охлаждайте кожу несколько раз в день.
  • Нанесите увлажняющий крем, лосьон или гель. Лосьон с алоэ вера, гель или лосьон с каламином могут иметь успокаивающее действие.
  • Пейте воду , чтобы предотвратить обезвоживание.
  • Не повреждайте неповрежденные волдыри. Если волдырь все же треснул, очистите его водой с мягким мылом. Затем нанесите на рану мазь с антибиотиком и закройте ее антипригарным бинтом.
  • Мягко лечите шелушащуюся кожу. В течение нескольких дней пораженный участок может начать шелушиться. Это способ вашего тела избавиться от верхнего слоя поврежденной кожи.Пока кожа шелушится, продолжайте увлажнять.
  • Примите лекарство от зуда. Пероральный антигистаминный препарат, такой как дифенгидрамин, может помочь уменьшить зуд, поскольку кожа под ним начинает шелушиться и заживать.
  • Нанесите крем с кортикостероидами. При легком или умеренном солнечном ожоге нанесите на пораженный участок безрецептурный крем с кортикостероидами.
  • Защитите свой солнечный ожог от дальнейшего пребывания на солнце. Пока ваша кожа заживает, держитесь подальше от солнца или защищайте кожу, если вы выходите на улицу.
  • Избегайте применения «-каиновых» продуктов, таких как бензокаин. Такие кремы могут вызывать раздражение кожи или вызывать аллергическую реакцию. Бензокаин был связан с редким, но потенциально смертельным заболеванием, которое снижает количество кислорода, которое может переносить кровь (метгемоглобинемия).

    Не принимайте бензокаин у детей младше 2 лет без наблюдения врача. Если вы взрослый, никогда не принимайте дозу, превышающую рекомендованную, и обсудите это с врачом перед ее применением.

Подготовка к приему

Большинство солнечных ожогов заживают самостоятельно. Рассмотрите возможность обращения за лечением от сильных или повторяющихся солнечных ожогов. Скорее всего, вы сначала обратитесь к своему лечащему врачу. Перед тем, как пойти на прием, составьте список лекарств, которые вы принимаете, включая витамины, травы и лекарства, отпускаемые без рецепта. Некоторые лекарства повышают вашу чувствительность к свету UV .

Вопросы, которые следует задать врачу по поводу солнечных ожогов, включают:

  • Могу ли я использовать лекарства, отпускаемые без рецепта, для лечения этого состояния или мне нужен рецепт?
  • Как скоро после начала лечения можно ожидать улучшения?
  • Какие процедуры по уходу за кожей вы рекомендуете, пока заживает солнечный ожог?
  • Какие подозрительные изменения на моей коже я могу заметить?

Если у вас сильный солнечный ожог или ваш врач заметил какие-либо кожные аномалии, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на кожных заболеваниях (дерматологу), для дальнейшего обследования.

17 июля 2020 г.

Показать ссылки
  1. Young AR, et al. Загар. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 22 апреля 2020 г.
  2. Барон ЭД. Подбор солнцезащитных и солнцезащитных средств. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 22 апреля 2020 г.
  3. Chien AL, et al. Фотостарение. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 22 апреля 2020 г.
  4. Geller AC, et al.Первичная профилактика меланомы. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 22 апреля 2020 г.
  5. Jameson JL, et al., Eds. Светочувствительность и другие реакции на свет. В: Принципы внутренней медицины Харрисона. 20-е изд. Компании Макгроу-Хилл; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Доступ 8 июня 2020 г.
  6. Солнце и ваше лекарство. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.fda.gov/drugs/resourcesforyou/specialfeatures/ucm464195. htm. Доступ 22 апреля 2020 г.
  7. Риски загара. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/radiation-emitting-products/tanning/risks-tanning. Доступ 22 апреля 2020 г.
  8. Бензокаин актуальные продукты: спреи, гели и жидкости: риск метгемоглобинемии. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/risk-serious-and-potential-fatal-blood-disorder-prompts-fda-action-oral-over-counter-benzocaine. Доступ 22 апреля 2020 г.
  9. AskMayoExpert.Загар. Клиника Майо; 2019.
  10. Briggs JK. Загар. В: Протоколы сортировки для пожилых людей. Вольтерс Клувер; 2019.
  11. Томпсон Д.А. Загар. В: Телефонные протоколы для взрослых: офисная версия. 4-е изд. Американская академия педиатрии; 2019.
  12. Dinulos JGH. Световые заболевания и нарушения пигментации. Клиническая дерматология Хабифа. 7-е изд. Эльзевир; 2021 г. https://www.clinicalkey.com. Доступ 23 апреля 2020 г.
  13. Часто задаваемые вопросы о солнцезащитных кремах. Американская академия дерматологии.https://www.aad.org/public/everyday-care/sun-protection/sunscreen-patients/sunscreen-faqs. По состоянию на 18 мая 2018 г.
  14. Kermott CA, et al., Eds. Загар. В: Книга домашних средств лечения Мэйо. 2-е изд. Время; 2017.
  15. Gibson LE (экспертное заключение). Клиника Майо. 10 июня 2020 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Как долго длится солнечный ожог?

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Вы чувствуете ожог?

Итак, вы забыли нанести солнцезащитный крем и заснули в своем шезлонге. Плохая новость в том, что вас наверняка ожидает покраснение кожи и боль. Хорошая новость в том, что боль не будет длиться вечно.

Солнечный ожог — это повреждение кожи, вызванное ультрафиолетовым (УФ) светом солнца.

Симптомы солнечного ожога появляются через пару часов после пребывания на солнце.Однако для проявления полного эффекта повреждения кожи может потребоваться 24 часа. Долгосрочные повреждения, такие как повышенный риск рака кожи, могут появиться через годы.

Узнайте, чего ожидать от работы вашего тела по удалению и восстановлению поврежденной кожи.

Продолжительность солнечного ожога зависит от его степени тяжести.

Легкие солнечные ожоги

Легкие солнечные ожоги обычно сопровождаются покраснением и небольшой болью, которые могут длиться от трех до пяти дней. Ваша кожа также может немного шелушиться в последние пару дней по мере ее регенерации.

Умеренные солнечные ожоги

Умеренные солнечные ожоги обычно более болезненны. Кожа станет красной, опухшей и горячей на ощупь. Для полного заживления умеренных солнечных ожогов обычно требуется около недели. Затем кожа может продолжать шелушиться еще несколько дней.

Сильные солнечные ожоги

Сильные солнечные ожоги иногда требуют обращения к врачу или даже в больницу. У вас будут болезненные волдыри и очень красная кожа. Полное восстановление может занять до двух недель.

Даже если вам не нужно ехать в больницу, вам, скорее всего, придется оставаться дома и отдыхать, чтобы оправиться от тяжелого ожога.

На продолжительность симптомов солнечных ожогов может повлиять ряд факторов. Не все одинаково реагируют на пребывание на солнце.

В целом, следующие факторы делают людей более восприимчивыми к тяжелым солнечным ожогам, которые обычно дольше заживают:

  • светлая или светлая кожа
  • веснушки или рыжие или светлые волосы
  • пребывание на солнце с 10 до 15 часов. (когда солнечные лучи наиболее интенсивны)
  • большая высота
  • озоновые дыры
  • места для проживания или посещения вблизи экватора
  • солярии
  • некоторые препараты, которые делают вас более восприимчивыми к ожогам (фотосенсибилизирующие препараты)

Ваше покраснение обычно начинают проявляться через два-шесть часов после пребывания на солнце.Покраснение достигнет пика примерно через 24 часа, а затем исчезнет в течение следующих дней или двух.

Покраснение от более сильных ожогов может исчезнуть через некоторое время.

Боль от солнечного ожога обычно начинается в течение 6 часов и достигает максимума примерно через 24 часа. Боль обычно проходит через 48 часов.

Вы можете уменьшить боль с помощью безрецептурных обезболивающих, таких как ибупрофен (Мотрин, Алив) или аспирин (Буферин).

Магазин ибупрофена или аспирина.

Наложение холодных компрессов на кожу также может принести некоторое облегчение.

Найдите холодные компрессы на Amazon.

При сильных ожогах опухоль может сохраняться до двух дней или дольше. Вы можете принимать противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, или использовать крем с кортикостероидами, чтобы уменьшить отек.

Волдыри от ожога средней и тяжелой степени тяжести начинают появляться через 6–24 часа после воздействия ультрафиолета, но иногда может пройти несколько дней, чтобы появиться на коже. Поскольку волдыри обычно являются признаком ожога средней или тяжелой степени, они могут сохраняться до недели.

Если у вас появятся волдыри, не ломайте их. Эти волдыри образовались на вашем теле, чтобы защитить кожу и дать ей возможность зажить, поэтому их разрушение замедлит процесс заживления. Это также увеличивает риск заражения.

Если волдыри лопаются сами по себе, промойте пораженную область водой с мягким мылом и накройте ее влажной повязкой. Держите волдыри подальше от солнца, чтобы ускорить заживление.

После ожога кожа обычно начинает шелушиться и шелушиться примерно через три дня.После начала пилинга оно может длиться несколько дней.

Как правило, шелушение прекращается, когда кожа полностью заживет. При легком или умеренном ожоге это должно произойти в течение семи дней, но небольшое шелушение может произойти в течение нескольких недель.

Пейте много воды, чтобы кожа быстрее зажила.

Будьте осторожны при удалении омертвевших клеток с шелушащейся кожи. Не тяните и не отшелушивайте — кожа полиняет сама. Ваша новая кожа станет нежной и более восприимчивой к раздражениям.

Попробуйте принять теплую ванну, чтобы избавиться от мертвых клеток. Увлажнение кожи тоже полезно, если увлажняющий крем не жжет. При необходимости попробуйте простой вазелин.

Никогда не тяните и не тяните отслаивающуюся кожу.

Сыпь может появиться в течение шести часов после пребывания на солнце и может длиться до трех дней в зависимости от тяжести ожога.

Приложите прохладный компресс и гель алоэ вера, чтобы успокоить кожу и ускорить исчезновение сыпи.

Вот несколько гелей алоэ вера, которые стоит попробовать.

Несмотря на название, отравление солнцем не означает, что вы были отравлены. Солнечное отравление, также называемое солнечной сыпью, — это название более серьезного типа солнечных ожогов. Симптомы включают:

Если у вас отравление солнцем, обратитесь за лечением к врачу. В тяжелых случаях отравление солнцем может исчезнуть через 10 дней или даже несколько недель.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас повысилась температура вместе с солнечным ожогом. Вам нужно следить за признаками шока, обезвоживания или теплового истощения. Обратите внимание на следующие симптомы:

  • чувство обморока
  • учащенный пульс
  • сильная жажда
  • отсутствие выделения мочи
  • тошнота или рвота
  • озноб
  • волдыри, покрывающие большую часть вашего тела
  • спутанность сознания
  • признаки инфекции в волдырях, например гной, отек и болезненность

Имейте в виду, что хотя симптомы солнечного ожога носят временный характер, повреждение кожи и ДНК необратимо.Долгосрочные эффекты включают преждевременное старение, морщины, солнечные пятна и рак кожи. Достаточно одного сильного солнечного ожога, чтобы оказать негативное влияние.

Защищайте кожу солнцезащитным кремом, головными уборами, солнцезащитными очками и солнцезащитной одеждой, когда вы выходите на улицу.

Магазин солнцезащитных кремов.

Волдыри от солнечных ожогов: симптомы, лечение и осложнения

Что такое волдыри от солнечных ожогов?

Волдыри от солнечных ожогов могут появиться на коже после сильных солнечных ожогов, и они могут быть чрезвычайно болезненными.Эти волдыри обычно появляются через несколько часов или суток после первого пребывания на солнце. Боль обычно начинает утихать через 48 часов, хотя, вероятно, потребуется не менее недели, чтобы волдыри и солнечный ожог исчезли. После их заживления на коже могут остаться более темные или светлые пятна, которые могут сохраняться от 6 до 12 месяцев.

Волдыри от солнечных ожогов — это маленькие белые наполненные жидкостью шишки, которые появляются на сильно обгоревшей коже. Окружающая кожа может быть красной и слегка опухшей. Они болезненны на ощупь и могут вызывать сильный зуд.Узнайте о различных типах ожогов здесь.

Ваш лечащий врач или дерматолог может диагностировать и лечить солнечные ожоги. Врач обычно может диагностировать солнечный ожог по внешнему виду. Они также спросят, как долго вы были на солнце и использовали ли вы какие-либо средства защиты от солнца.

Солнечные ожоги, которые вызывают волдыри, также могут вызывать солнечное отравление. Симптомы отравления солнцем включают:

Если вы испытываете эти симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Пузыри от солнечных ожогов, если их выскочить или потянуть, могут инфицироваться. Это может потребовать лечения и может привести к образованию рубцов.

Сильные солнечные ожоги — особенно достаточно серьезные, чтобы вызвать волдыри — значительно увеличивают вероятность рака кожи.

Волдыри от солнечных ожогов часто можно лечить дома. Для этого необходимо:

  • Запивать большим количеством воды. Солнечные ожоги обезвоживают вас, что может помешать заживлению волдырей.
  • Приложите к волдырям холодный влажный компресс, чтобы отвести немного тепла от кожи.
  • Нанесите на ожог увлажняющий крем с алоэ. Влага поможет быстрее заживить волдыри.
  • Не срывайте волдыри. Это значительно увеличивает вероятность заражения и может вызвать повреждение кожи, которое может привести к образованию рубцов.
  • Примите ибупрофен (Адвил) для уменьшения отека и значительного дискомфорта.
  • Избегайте пребывания на солнце, пока волдыри не заживут.

Если волдыри лопаются (не выдавливайте их намеренно), содержите область в чистоте и наложите повязку, используя свободную марлю после нанесения мази с антибиотиком.Чтобы ускорить заживление, закройте эту область повязкой.

При очистке области используйте прохладную воду, не трите область и используйте мягкое антибактериальное очищающее средство, чтобы удалить излишки дренажа, стараясь не тереть слишком сильно. Не используйте ватный тампон для очистки пузыря, так как мелкие волокна могут прилипнуть к ране и увеличить вероятность заражения.

Если у вас серьезные волдыри, ваш врач может прописать кортикостероид для снятия отека и зуда. Они также могут прописать крем от ожогов для местного применения, чтобы ускорить заживление кожи.

Лучший способ предотвратить появление волдырей от солнечных ожогов — это защитить кожу. Собираясь гулять на улице, используйте солнцезащитный крем с SPF не ниже 30. Не забывайте наносить солнцезащитный крем каждые два часа, когда вы активно находитесь на улице. Носите защитную одежду для защиты кожи, например шляпы с широкими полями, которые затеняют ваше лицо.

Также полезно проверить свои лекарства перед выходом на солнце. Некоторые лекарства, например антибиотики, могут вызвать повышенную вероятность ожога. Как пероральные, так и местные лекарства, которые лечат акне, также могут значительно повысить чувствительность к солнцу.

Если вы подозреваете, что получили солнечный ожог, как можно скорее охладитесь, чтобы уменьшить степень ожога. Оставайтесь в помещении или в тени, пейте много воды и, если возможно, промойте кожу холодной водой.

Загар: что нужно знать

Для большинства людей летнее тело является синонимом коричневой, бронзовой кожи. (И да, некоторым из вас повезло просыпаться таким образом.) Но — мы просто избавимся от этого — даже минимальное количество загара вредно для вас, потому что это подвергает вас риску получить солнечный ожог.

Хотя освещение в СМИ указывает на то, что в Америке одержимость солнечным загаром изменилась, наши привычки говорят об обратном. Беспокоитесь ли вы о раке или старении, или вам нужно что-то убедительное, чтобы скрыть это, вот все ваши животрепещущие вопросы (LOL), ответы на которые:

Все ли солнце плохо?

Солнечный свет заставляет мир вращаться, и в некоторой степени это хорошо для нас. В ограниченных количествах солнечный свет помогает нам производить витамин D и поднимает настроение.

Плохая новость: хорошего загара не бывает, а загар еще хуже.

Загар — это реакция вашего тела на вред, а солнечный ожог — это травма. Чем больше вы подвергаете свою кожу вредному воздействию, тем больше вероятность того, что вы заболеете раком кожи или, по крайней мере, появятся пятна и морщины на коже.

А как насчет витамина D?

Люди не похожи на растения. Нам не нужны часы солнечного света для преобразования топлива в энергию. Даже когда дело доходит до производства витамина D, время загара не требуется. Ваше тело намного эффективнее, чем вы думаете.

«Сейчас это большая тенденция, когда люди утверждают, что у них низкий уровень витамина D, но ежедневного пребывания на солнце в течение 15 минут достаточно, чтобы активировать выработку достаточного количества витамина D», — говорит доктор.Тимм Голуеке, дерматолог и основатель Royal Fern Skincare: «Вы также можете принимать витамин D перорально, поэтому нет никаких оправданий, чтобы избежать солнечного загара».

Вы должны пользоваться солнцезащитным кремом в машине?

Да, вам все равно следует наносить солнцезащитный крем, даже если вы просто собираетесь находиться в машине. «Лучи UVA могут проходить через окно или лобовое стекло автомобиля, поэтому солнцезащитные средства следует носить в помещении, а также в машине», — говорит дерматолог доктор Джессика Вайзер из New York Dermatology Group. Точно так же д-р.Голуеке советует носить солнцезащитный крем во время путешествий.

Наверное, это не первое, о чем вы думаете, когда планируете поездку, но важно начать наносить солнцезащитный крем перед поездкой, особенно если вам предстоит долгая поездка.

… или облачно?

Пасмурные дни почти опасны, потому что вы не ожидаете повреждений от солнца. «Как лучи UVA, так и UVB способны проникать сквозь облака, поэтому пасмурные или туманные дни часто представляют наибольший риск получения солнечных ожогов, потому что облака создают ложное ощущение защиты от солнца», — говорит доктор.Вайзер.

Не позволяйте облакам убаюкивать вас ложным чувством безопасности. Пасмурный летний день идеально подходит для езды на велосипеде или бега, но также оставляет кожу открытой для ненужных повреждений. Нанесите немного солнцезащитного крема, прежде чем выходить за дверь.

… если у вас есть прикрытие?

Как ни странно, даже одежда не является надежной защитой от солнца. Хотя тяжелая и непрозрачная одежда затрудняет получение солнечных ожогов, летняя одежда обеспечивает меньшую защиту. «В целом, у одежды SPF 15 — это не настоящий солнцезащитный крем, и она никогда не защищает вашу кожу на 100 процентов, так как лучи UVA проникают через этот слой», — говорит доктор.Голуеке.

Так что эти прохладные резервуары, которые идеально подходят для теплой погоды, не совсем подходят для защиты от солнца. Не помешает нанести немного солнцезащитного крема, даже если ваша одежда будет его закрывать.

Солнцезащитный крем, ожоги и упражнения

Естественно, вы будете потеть (потому что сокрушите его) во время тренировки Aaptiv. Помните, что во время бега защита от солнца может стать менее эффективной. «Пот может смыть солнцезащитный крем», — говорит доктор Седжал Шах из Smarter Skin Dermatology.«Кроме того, если вы вытираете пот, вы также стираете солнцезащитный крем».

Вода тоже начнет смывать солнцезащитный крем. Даже если он водостойкий, регулярно наносите солнцезащитный крем повторно.

Если вы уже напортачили (тск тск) и у вас сильный ожог. Вы все еще можете заниматься спортом?

Можно, но, скорее всего, это будет неудобно. «Сама по себе тренировка вряд ли нанесет больше вреда вашей коже (например, она не вызовет повреждения ДНК, как солнечный ожог)», — говорит доктор Шах. «Однако, если у вас сильный ожог, вы можете почувствовать дискомфорт или боль во время тренировок.Пот и движение могут еще больше раздражать кожу. Сильное очищение кожи или волдырей, что может произойти случайно во время тренировки, может привести к образованию рубцов ».

Если ожог настолько силен, что появляются волдыри, нанесите нежный увлажняющий крем или алоэ. Точно так же будьте осторожны с поврежденной кожей. Если вы планируете снова выйти на солнце на тренировку, заранее нанесите достаточное количество солнцезащитного крема (а еще лучше — прикрывайте его). Солнце на уже обгоревшей коже — оскорбление травмы.

Хорошая новость заключается в том, что вы все еще можете использовать Aaptiv, если обнаружите, что обгорели на солнце и не можете тренироваться.Возьмите уроки легкой растяжки, чтобы исцелить мышцы и избавиться от разочарования из-за невозможности тренироваться с помощью медитации.

Повлияют ли несколько серьезных солнечных ожогов на здоровье вашей кожи?

К сожалению, да. Каждый загар и каждый ожог негативно сказываются на здоровье и жизнеспособности вашей кожи. «Любой солнечный ожог, даже однократный, вызывает повреждение клеток кожи, но повторные солнечные ожоги на одном и том же участке кожи являются значительным фактором риска рака кожи», — говорит доктор Вайзер.

Это не означает, что рак неизбежен, если вы получили ожог во время заплыва или длительного бега Aaptiv.Это скорее повод для споров о времени, которое вы проводите на солнце. Когда дело доходит до здоровья вашей кожи, солнцезащитный крем имеет большое значение.

Солнечный ожог — это то же самое, что и ожог от огня?

Любой, кто когда-либо получал солнечный ожог, может подтвердить: ОЩУЩАТЬСЯ ТАК ЖЕ. Но это не тот ожог.

Послушайте, я не говорю о раке. Я боюсь выглядеть старым. Защита от солнца выглядит так же?

Хорошие новости: защита кожи от солнца — это два преимущества; это помогает предотвратить рак кожи и старение.«Это выглядит так же», — говорит доктор Голуеке. «У нас есть лучи UVB и UVA — в прошлом считалось, что лучи UVA — это лучи, вызывающие старение кожи, а не рак кожи. Теперь мы знаем, что лучи UVA и UVB вызывают рак кожи — хороших ультрафиолетовых лучей не бывает ».

Обращайтесь, друзья мои; солнцезащитный крем работает сверхурочно — как супергерой по борьбе с раком и морщинами.

Так соблазнительно пилить обожженную кожу. Насколько это ужасно?

Отшелушивание сожженной кожи — одна из тех супер-грубых вещей, которые доставляют удовольствие.Это также может вызвать повреждение здоровой кожи под ней. Если ваша сухая, шелушащаяся кожа беспокоит вас, легкое отшелушивание в душе — лучший вариант.

Как выбрать солнцезащитный крем.

Надеюсь, вы решили, что защита от солнца — лучший выбор. Теперь вам просто нужно решить, использовать солнцезащитный крем или крем для загара. Хотя здесь мы использовали оба термина как синонимы, есть разница:

Физический солнцезащитный крем (крем для загара): Физический солнцезащитный крем содержит активные ингредиенты, такие как оксид цинка или диоксид титана, которые сидят на поверхности кожи и отклоняют УФ-лучи от кожи.Они сразу работают.

Химический солнцезащитный крем: Химический солнцезащитный крем, однако, впитывается в кожу, где он фильтрует и поглощает часть солнечных лучей. Они вступают в силу через 20-30 минут после нанесения.

«Как правило, дерматологи предпочитают физические солнцезащитные кремы, потому что они образуют более полный барьер для ультрафиолета, но также потому, что было показано, что некоторые из химических солнцезащитных кремов вызывают образование свободных радикалов, что на самом деле ускоряет повреждение кожи и старение в долгосрочной перспективе», — говорит доктор .Вайзер.

Решение ежедневного вопроса «Стоит ли мне сегодня пользоваться солнцезащитным кремом?»

Утомительно каждый день проверять погоду. Кроме того, как выясняется, солнечное повреждение может произойти практически в любое время. Поэтому вместо того, чтобы обсуждать солнцезащитный крем каждое утро, просто сделайте его частью своей повседневной жизни.

Вы можете найти лосьоны, основы и праймеры с защитой SPF. Воспользуйтесь всеми возможностями.

Как предотвратить и лечить и то, и другое

Находясь в разгаре лета, особенно важно проявлять осторожность, когда речь идет о своем здоровье.Вам нужно проявлять особую осторожность, чтобы не допустить обезвоживания и теплового истощения, не говоря уже о постоянно вырисовывающейся угрозе надоедливого солнечного ожога.

Хотя при большинстве солнечных ожогов кожа остается красной, шелушащейся, симптомы могут быстро перейти от раздражающих до тяжелых. Если ожог сочетается с мышечной болью или симптомами гриппа, у вас может быть то, что часто называют солнечным отравлением.

Мы поговорили с двумя экспертами-дерматологами, чтобы выяснить, что это такое и как с этим бороться. Читайте их профессиональные советы.

Что это?

Давайте сразу проясним это: отравление солнцем никоим образом не следует понимать буквально. Этот термин не относится к фактическому отравлению солнцем.

Напротив, это термин для обозначения системных реакций, вызванных слишком долгим пребыванием на солнце. «Хотя солнце на самом деле не отравляет, как следует из этой фразы, у вас может быть слишком много хорошего. Эта фраза, вероятно, происходит от редких и наиболее серьезных случаев солнечных ожогов », — говорит Тара Рао, доктор медицины из Schweiger Dermatology Group в Нью-Йорке.

Другими словами, его прозвище относится к наихудшим симптомам, описываемым как ощущение отравления (это, конечно, преувеличение).

«Основная идея солнечного отравления заключается в том, что это солнечный ожог, влияющий на системные системы», — объясняет Джон Г. Зампелла, доктор медицины, дерматолог из NYU Langone Health.

«Это означает, что это солнечный ожог, вызывающий симптомы, похожие на грипп, например, лихорадку, озноб, боли в суставах, мышечные боли или что-то в этом роде. Это [внутренняя] реакция вашего тела на солнце.«В большинстве случаев вы не приобретете эти симптомы, не получив сначала поверхностный солнечный ожог. Фактически, для начала этих системных реакций может потребоваться до двух дней.

«Для спортсменов и всех нас, которые тренируются или бегают в жаркий летний день, добавьте обезвоживание, истощение, болезнь или прием определенных лекарств, и можно почувствовать себя очень плохо — возможно, как будто они действительно были отравлены! ” Рао говорит.

Не забудьте всегда использовать солнцезащитный крем перед тем, как отправиться на пробежку Aaptiv!

Отравление солнцем против солнечного ожога

Учитывая, что отравление солнцем по сути является более серьезным солнечным ожогом, эти два термина легко спутать.Проще говоря, основные различия между ними — это серьезность солнечного ожога и симптомы, которые вы испытываете.

«Солнечный ожог — это реакция кожи на слишком много солнца. Это покраснение, волдыри и шелушение. Отравление солнцем — следующий шаг. У вас есть ожог, а затем ваше тело реагирует воспалением всего тела. Лихорадка, озноб и тому подобное, — объясняет Зампелла.

Важно отметить, что не все будут испытывать одинаковые симптомы. Перед гриппоподобными проявлениями у вас не обязательно будет ожог волдырями.«Технически кто-то может получить солнечное отравление из-за очень легкого солнечного ожога», — отмечает Зампелла.

«Если вы очень чувствительны, вам необязательно иметь волдыри или кожуру, чтобы получить солнечное отравление». С другой стороны, вы можете получить резкий, резкий солнечный ожог и не получить солнечное отравление. Все зависит от реакции вашего организма и уровня чувствительности к ультрафиолету.

Насколько это серьезно?

Хотя ваш уровень солнечного ожога может быть довольно очевидным — от слабого красного цвета лица и шелушения до «красной как лобстер» кожи и волдырей, отравление солнцем проявляется по-другому.Поскольку реакция вашего тела уникальна для вас, нет возможности оценить ее степень тяжести по шкале.

То есть не бывает «легкого» или «тяжелого» отравления солнцем. Все зависит от ваших симптомов и их агрессивности. «Теоретически вы можете оценить их по глубине ожога, но мы обычно этого не делаем», — говорит Зампелла.

Профилактика

К счастью, солнечные ожоги и солнечные отравления можно полностью предотвратить. «Лучшее лечение действительно — это профилактика», — говорит нам Рао.«Лучшей профилактикой является защита от солнца в виде хорошего покрытия одежды и обильного солнцезащитного крема широкого спектра действия, который повторно наносится в течение дня».

Важно всегда иметь при себе такие предметы, как головной убор, сменную одежду и бутылку SPF, в пляжной сумке. Зампелла соглашается, подчеркивая важность щедрого нанесения (и постоянного повторного нанесения) солнцезащитного крема.

Он рекомендует использовать по крайней мере SPF 30 (это наш любимый вариант) и наносить по унции на все тело каждые два часа, пока вы находитесь на солнце.

Дополнительная профилактическая мера, которую вы можете предпринять, — это смотреть на часы. Рао рекомендует следить за УФ-индексом и оставаться внутри во время его роста. Обычно это с 10:00 до 14:00. Если вы все-таки выйдете на улицу (конечно, соблазнитесь летними пробежками в полдень), убедитесь, что на вас защитная одежда. «Для активных людей помните, что вода, снег и песок — все отражают свет, поэтому прикрытие действительно важно для полной защиты кожи, если вы находитесь вне дома в полдень», — говорит Рао.

На Aaptiv вы можете загрузить свои тренировки, чтобы вы могли использовать их офлайн, в любое время и в любом месте.

Лечение

Когда уже слишком поздно и вы уже заметили симптомы отравления солнцем, лучше всего лечить каждый симптом традиционным способом. На поверхностном уровне сильно обожженную кожу следует обработать холодными компрессами и вазелином.

Зампелла советует избегать лосьонов, поскольку большинство из них содержат спирт, который может еще больше раздражать вашу кожу. Лечите волдыри, как любую открытую рану, держите их в чистоте и накрывайте. Не выходите на солнце, пока ваша кожа не станет лучше и вы не заметите улучшения.

Если у вас много симптомов, таких как жар, озноб и особенно чувствительная кожа, Зампелла рекомендует обратиться к безрецептурным лекарствам, таким как Адвил или Тайленол. Эти традиционные пероральные препараты могут помочь облегчить боль и действовать как противовоспалительное средство.

Какие бы реакции ни испытывал ваше тело, важно поддерживать исключительно высокий уровень гидратации. «Когда вы получаете солнечный ожог, ваша кожа теряет больше воды, чем обычно. Таким образом, поддержание водного баланса в организме также является важной частью [лечения].Скорее всего, вы просто целый день были на солнце, вероятно, сильно потели и, вероятно, все равно немного обезвожены, — говорит Зампелла.

Если вы чувствуете сильное обезвоживание, сопровождающееся головными болями, головокружением, сухостью во рту, усталостью и отсутствием мочеиспускания, немедленно обратитесь к врачу.

«Нет ничего волшебного, что могло бы улучшить его в одночасье. Если у вас действительно серьезные симптомы — вы не можете съесть еду, вас сильно тошнит или кружится голова, или у вас нечеткое зрение (а это может случиться, если у вас экстремистские реакции) — вам, возможно, придется пойти. в больницу, чтобы получить внутривенные вливания и другую вспомогательную помощь », — говорит Зампелла.

Если ваши симптомы не такие сильные (а они бывают редко), придерживайтесь проверенных методов лечения.

.

Лечение гипертонического криза по стандартам: Гипертензивный криз > Клинические протоколы МЗ РК – лечение по стандартам и в домашних условиях

Кризовое течение артериальной гипертензии на догоспитальном этапе: алгоритм ведения пациента | Филиппова О.В.

В статье представлен алгоритм лечения гипертонического криза на догоспитальном этапе. Показано, что препаратом первого выбора может быть каптоприл, имеющий широкие показания к применению и относительно малое количество ограничений.

Кризовое течение артериальной гипертензии на догоспитальном этапе: алгоритм ведения пациента
    Введение
   Согласно данным Минздрава России, в 2017 г. продол­жительность жизни россиян достигла национального исторического максимума — 72,6 года. Одна из причин этого успеха заключается в том, что повысилась эффективность контроля таких факторов риска, как артериальная гипертензия (АГ) и гиперхолестеринемия [1]. К сожалению, несмотря на значительные успехи здравоохранения, АГ в Российской Федерации остается одной из наиболее значимых медико-социальных проблем. Согласно данным исследования «ЭССЕ», контролируют артериальное давление (АД) только треть женщин и 14,4% мужчин [2]. Одной из причин утраты контроля над АД является нерациональное применение антигипертензивной терапии. Так, анализ применения бета-адреноблокаторов показал, что ни в одном случае доза препарата не превышала 50% от рекомендованной [3]. Наиболее часто АД резко повышается вследствие прекращения приема антигипертензиных средств. Подъем АД могут также вызывать такие факторы, как психоэмоциональный стресс, физическая нагрузка, злоупотреб­ление алкоголем, метеорологические колебания, избыточное потребление соли, жидкости, а также прием ряда лекарственных средств (нестероидных противовоспалительных средств, симпатомиметиков, в т. ч. деконгестантов, кофеина, натрий-содержащих антацидов, оральных контрацептивов, глюкокортикостероидов, препаратов солодки и др.) [4–6].
    Гипертонический криз
    При утрате контроля над АГ может развиться гипертонический криз. Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, гипертонический (гипер­тензивный) криз — внезапное повышение АД, сопровождающееся клиническими симптомами и требующее немедленного его снижения [4]. Причиной гипертонического криза может быть как гипертоническая болезнь (эссенциальная АГ) (70%), так и симптоматические АГ (в т. ч. феохромоцитома, тиреотоксикоз, вазоренальная АГ), а также некоторые другие состояния (острый гломерулонефрит, черепно-мозговая травма, преэклампсия и эклампсия беременных и др.) [4–6].
    Ежегодно гипертонический криз развивается у 1–5% паци­ентов с АГ, из которых каждый четвертый страдает от различных осложнений криза. Осложненным гипертоническим кризом называют ассоциацию неконтролируемой АГ с субъективными и объективными признаками поражения сердца, центральной нервной системы, почек, сетчатки и других органов-мишеней (в англоязычной литературе — hypertensive emergency) [4].
    До 40% пациентов, перенесших осложненный криз, умирают в течение 3 лет от почечной недостаточности или инсульта, у 3,2% в дальнейшем развивается почечная недостаточность, требующая гемодиализа. Прогноз ухудшается при большой продолжительности АГ, пожилом возрасте, гипертензивной ретинопатии 2–4 степени, уровне мочевины в сыворотке выше 10 ммоль/л, а также повышенном содержании креатинина в сыворотке крови [4, 6].
    Возможные осложнения гипертонического криза включают развитие гипертонической энцефалопатии, острого коронарного синдрома (инфаркта миокарда), острой левожелудочковой недостаточности (отека легких), расслоения аорты. Также как осложненный рассматривают криз, если он развился при феохромоцитоме, эклампсии и преэклампсии беременных, тяжелой АГ, ассоциированной с субарахноидальным кровоизлиянием при травме головного мозга, угрозе кровотечения у послеоперационных больных и др.
    Клиническая картина гипертонического криза и оценка признаков поражения органов-мишеней


Главная и обязательная черта гипертонического криза — это подъем АД до индивидуально высоких цифр в течение минут, максимум — нескольких часов. Следует учитывать, насколько повышение АД превосходит индивидуально привычные цифры АД, т. к. в молодом возрасте симптоматика криза может быть при более низком 
уровне АД, а в пожилом — отсутствовать при более высоком. В настоящее время отсутствуют четкие представления, какие показатели АД следует считать соответствующими кризовому течению гипертензии при наличии выраженной клинической картины криза [4].   Последние рекомендации American College of Cardiology (АСС) (2017) указывают, что нормальным является АД
   Яркость клинической симптоматики тесно связана с темпом повышения АД. Классические жалобы, которые предъявляет пациент, включают головную боль, головокружение, тошноту, рвоту, нарушения зрения, «мушки» перед глазами, двоение в глазах. Тяжесть этих симптомов определяется выраженностью и длительностью предшествующей АГ: у пациентов с постепенным повышением АД в течение многих лет сохраняется саморегуляция мозгового кровотока, поэтому симптоматика у них может быть менее яркой. Возможны онемение рук, лица, языка, ощущение мурашек, слабость в руках, боли в области сердца, ощущение сердцебиения, одышки. Характерны признаки вегетативной дисфункции: озноб, чувство страха, раздражительность, потливость, иногда чувство жара, жажда, в конце криза — учащенное, обильное мочеиспускание с выделением большого количества светлой мочи. У пожилых пациентов вегетативные симптомы чаще отсутствуют, т. к. с возрастом снижается реактивность вегетативной нервной системы [5].
    Если диагноз «гипертонический криз» поставлен, следующий шаг — оценка признаков поражения органов-мишеней. Разделение на неосложненный гипертонический криз (жизненеугрожающий), без признаков поражения органов-мишеней, и осложненный (жизнеугрожающий), с признаками поражения органов-мишеней, рационально с точки зрения определения тактики лечения и прогноза для пациента.
    Как осложненный криз следует расценить, если имеется повреждение органа-мишени: новое, прогрессирующее или ухудшающееся [6].
    Осложненный гипертонический криз характеризуется развитием острого, потенциально летального повреждения органов-мишеней: острой гипертонической энцефалопатии, острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), острой левожелудочковой недостаточности (отека легких), острого коронарного синдрома, расслаивающейся аневризмы аорты, тяжелого артериального кровотечения, острой ретинопатии с кровоизлиянием в сетчатку глаза. Осложненный гипертонический криз требует немедленного снижения АД, лечения осложнений [4, 6].
    Лечение гипертонического криза
    При наличии объективных признаков поражения сердца, центральной нервной системы, почек, сетчатки и других органов необходимо парентеральное введение антигипертензивных препаратов. Российские алгоритмы ведения пациента с гипертоническим кризом ставят целью быстрое снижение АД в течение 30–120 мин на 15–25%, так, чтобы в течение 2–6 ч достичь уровня АД 160/100 мм рт. ст. 
    Более быстрое снижение АД нежелательно, т. к. это может привести к снижению перфузии органов. Далее целесо­образен переход на пероральные препараты [4]. Осложненный гипертонический криз — показание к госпитализации в отделение интенсивной терапии, поэтому подробный анализ препаратов для его купирования в данной статье не приводится.
    Рекомендации АСС несколько отличаются для разных видов осложненных кризов. Если у пациента имеется тяжелая эклампсия или преэклампсия, феохромоцитомный криз, то предлагается снижать систолическое АД ниже 140 мм рт. ст. в течение первого часа, и ниже 120 мм рт. ст. в случае, если имеется расслоение аорты. Остальным пациентам с осложненным гипертоническим кризом следует снижать давление максимум на 25% в течение первого часа, затем до 160/100 мм рт. ст. следующие 2–6 ч, и далее до нормальных показателей в течение 24–48 ч. Пациент также должен быть госпитализирован [6].
    В случаях, когда давление значительно повышается (в т. ч. выше 180/110 мм рт. ст., а по данным некоторых авторов — выше 220/130 мм рт. ст.), но субъективная и объективная симптоматика не выражены, криз расценивают как неосложненный. Неосложненный гипертонический криз может также протекать с субъективными и объективными симптомами на фоне существенного повышения АД, но без признаков поражения органов-мишеней [4, 6].
    Для купирования гипертонического криза рекомендуется назначение пероральных антигипертензивных препаратов (табл. 1). Цель — постепенное снижение АД на 20–25% по сравнению с исходным в течение 2–6 ч, с последующим достижением целевого АД в сроки 24–48 ч. Далее необходим подбор или коррекция постоянной антигипертензивной терапии. Рекомендации АСС советуют для этой категории пациентов снижать АД не более чем на 25% в течение первого часа, далее — до 160/100 мм рт. ст. в течение 2–6 ч, с постепенной нормализацией давления в течение 24–48 ч. После купирования неосложненного гипертонического криза пациенты могут быть оставлены дома, но желательно врачебное наблюдение на протяжении не менее 6 ч для исключения осложнений.
Таблица 1. Пероральные препараты для купирования гипертонического криза
    При выборе терапии необходимо уточнить, принимал ли пациент какие-либо лекарственные препараты самостоятельно, когда и с каким эффектом. Это поможет не только более рационально выбрать препарат, но и избежать нежелательных лекарственных взаимодействий. Необходимо учесть и противопоказания к применению препаратов (табл. 1). Лекарственные средства для купирования гипертонических кризов следует выбирать, ориентируясь на приказ МЗ РФ от 9.11.2012 г. № 708н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни)», приказ МЗ РФ № 549н от 7.08.2013 г. «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи» [7, 8].
    Препаратом первого выбора для лечения неосложненного гипертонического криза является каптоприл (оригинальный препарат Капотен, компания АО «Акрихин») — единственный представитель класса ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), который допускается использовать как для постоянной терапии АГ, так и для купирования криза, поскольку он, в отличие от эналаприла и ряда других ИАПФ, является активным веществом, а не пролекарством, к тому же — короткодействующим.
    Каптоприл предотвращает переход ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает сосудосуживающее воздействие и способствует выделению альдостерона), блокирует инактивацию эндогенных вазодилататоров — простагландина Е2 и брадикинина, повышает активность калликреин-кининовой системы, стимулирует синтез биологически активных веществ (простагландинов Е2 и I2, брадикинина, предсердно-натрийуретического и эндотелиального релаксирующего фактора), которые оказывают сосудорасширяющее и натрийуретическое воздействие, улучшают почечный кровоток. Препарат также снижает выделение из нервных окончаний норадреналина, образование эндотелина-1 и аргинин-вазопрессина, обладающих сосудосуживающими свойствами [9, 10].
    Активность АПФ через 1–3 ч после приема внутрь дозы 12,5 мг снижается на 40%. Антигипертензивное воздействие после перорального приема каптоприла проявляется через 15–60 мин, становясь максимальным через 60–90 мин, и длится 6–12 ч. К концу суток содержание препарата в крови от максимального составляет 7–8%. При приеме пищи биодоступность снижается на 30–55%, но фармакокинетические и фармакодинамические параметры существенно не меняются.
    Каптоприл снижает общее периферическое сопротивление сосудов, давление в малом круге, пост- и преднагрузку на сердце, сопротивление легочных сосудов, повышает сердечный выброс (при этом частота пульса не меняется). Важным следствием применения каптоприла является не только расширение сосудов, но и нормализация функции эндотелия (рис. 1). Известно, что эндотелиальная дисфункция приводит к ухудшению прогноза АГ [11, 12].
Рис. 1. Схема влияния каптоприла на эндотелиальную дисфункцию при гипертоническом кризе [12]
    Каптоприл следует предпочесть, если у пациента имеются сердечная недостаточность, перенесенный инфаркт миокарда.
    Перед назначением каптоприла необходимо уточнить наличие патологии почек (возможно развитие почечной недостаточности при двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки).
    При сублингвальном приеме эффект наступает значительно быстрее — в течение 5–10 мин и продолжается в течение 1 ч. К сожалению, при сублингвальном приеме возможно развитие коллапса, особенно у пациентов с высокорениновой формой АГ, а также у пациентов, находящихся на бессолевой диете. При приеме внутрь препарат хорошо переносится, наиболее частый побочный эффект — сухой кашель [9, 10].
    Альтернатива каптоприлу в ряде случаев — нифедипин, дигидропиридиновый антагонист кальция, который расслабляет гладкую мускулатуру сосудов и расширяет коронарные и периферические артерии путем блокады медленных кальциевых каналов. Уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов и постнагрузку на сердце. Препараты нифедипина короткого действия не рекомендуют для базового лечения АГ, поскольку их использование может сопровождаться быстрым и непредсказуемым снижением АД с рефлекторной активацией симпатической нервной системы и развитием тахикардии, что может вызвать ишемию миокарда. Также опасно использовать препараты нифедипина, если гипертонический криз был спровоцирован отменой бета-адреноблокаторов, — возможен приступ стенокардии. Всегда следует помнить про потенциальный проаритмогенный эффект нифедипина и оценивать соответствующие риски при его применении.
    Для купирования криза нифедипин используют внутрь или сублингвально. При приеме внутрь действие проявляется через 30–60 мин. Таблетки, покрытые оболочкой, и драже рекомендуется глотать целиком, но разжевывание таблеток нифедипина ускоряет развитие эффекта, поэтому при кризе таблетку рекомендуется разжевать, подержать некоторое время во рту, а затем проглотить с небольшим количеством воды. Действие продолжается 4–6 ч. При сублингвальном применении эффект наступает через 5–10 мин и достигает максимума в течение 15–45 мин. Стартовая доза — 10 мг, прием препарата можно повторить не ранее, чем через 2 ч [13, 14].
    Эффективность препарата тем выше, чем выше уровень исходного АД. Следует учитывать, что у больных старше 60 лет гипотензивная активность нифедипина выше, поэтому начальная доза препарата для них — 5 мг. Коррекция дозы может потребоваться также при снижении у пациента печеночной функции. Данные об эффективности при снижении функции почек противоречивы [13, 14].
    Типичные побочные эффекты нифедипина: артериальная гипотензия в сочетании с рефлекторной тахикардией, тахиаритмия, сонливость, головная боль, головокружение, гиперемия кожи лица и шеи, отеки лодыжек. Из-за рефлекторной тахикардии возрастает нагрузка на сердце, поэтому нифедипин противопоказан пациентам с острой коронарной недостаточностью (при инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии), с многососудистым поражением коронарного русла, тяжелой сердечной недостаточностью, в случае наличия выраженной гипертрофии левого желудочка.
    При одновременном применении нифедипина с магния сульфатом (в/в введение) могут развиться нервно-мышечная блокада (порывистые движения, затрудненное глотание, парадоксальное дыхание и мышечная слабость) и выраженное снижение АД.
    Сочетанное применение нифедипина с бета-адреноблокаторами обычно хорошо переносится и рекомендуется для устранения рефлекторной тахикардии, однако имеются отдельные сообщения о том, что при таком комбинированном лечении может увеличиваться риск усиления сердечной недостаточности, выраженной гипотензии и обострения стенокардии у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Поэтому при одновременном применении нифедипина с бета-адреноблокаторами необходимо соблюдать осторожность и контролировать состояние пациента, т. к. может понадобиться корректировка дозы нифедипина [13, 14].
    Метопролол, относящийся к β1-блокаторам, снижает действие катехоламинов на сердечную деятельность, таким образом препятствуя увеличению частоты пульса, минутного объема и усилению сократимости сердца. Метопролол, как и другие β-блокаторы, выгоднее использовать для длительного лечения, поскольку при его приеме выработка ренина снижается постепенно. Эффект наступает через несколько дней, а стабильное действие метопролола на давление отмечается через 1–2 мес. [15, 16]. Вместе с тем за счет снижения сердечного выброса препарат будет эффективен и для купирования гипертонических кризов. Метопролол не только обладает антигипертензивным действием, но и вызывает замедление сердечного ритма, обладает антиаритмическим действием. Соответственно, его следует выбирать для стартовой терапии гипертонического криза пациентам с тахикардией (гиперактивация симпатико-адреналовой системы), выраженными вегетативными проявлениями. Как правило, это молодые пациенты, а также больные, у которых криз спровоцирован физической активностью или эмоциональным перенапряжением [4–6].
    Действие препарата начинается через 15 мин. Стартовая доза — 50 мг, возможно увеличение дозы до 100 мг. При печеночной недостаточности может потребоваться уменьшение дозы. Влияние на АД меньше, если препарат применяют на фоне нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов и эстрогенов, у курильщиков. Повышение дозы препарата у этих лиц увеличивает риск развития побочных эффектов. В дозе свыше 200 мг/сут уменьшается кардиоселективность препарата.
    При выборе лекарственных форм метопролола для купирования криза исключается применение препаратов пролонгированного действия. Таблетки не рекомендуется разжевывать.
    Препарат противопоказан, если у пациента имеется бронхообструктивный синдром или развивается отек легких. Если в подобных случаях назначение препарата необходимо, его следует дополнять ингаляционным использованием β2-адреномиметиков. Если у пациента фео­хромоцитома, в дополнение к метопрололу назначается альфа-адреноблокатор. Сопутствующий прием алкоголя и антигипертензивных средств может привести к ухудшению состояния пациента [15, 16]. Значительное количество ограничений привело к тому, что в рекомендациях АСС бета-блокаторы, в т. ч. метопролол, рассматриваются как препараты второй линии [6].
    Моксонидин вошел в рекомендации для лечения гипертонических кризов сравнительно недавно [4], но уже достаточно популярен в России. Является препаратом с цент­ральным механизмом действия, селективно стимулирует имидазолин-чувствительные рецепторы, принимающие учас­тие в тонической и рефлекторной регуляции симпатической нервной системы. В результате снижаются периферическая симпатическая активность и АД.  Поскольку моксонидин на 21% улучшает индекс чувствительности к инсулину у пациентов с ожирением и инсулинорезистентностью [17], он широко применяется у пациентов с метаболическим синдромом. Рекомендации АСС не включают этот препарат в число рекомендуемых антигипертензивных средств.
    При приеме внутрь гипотензивный эффект наступает через 10–15 мин. Препарат может вызывать сухость во рту, сонливость, слабость, головокружение, расстройства сна. Недостатки моксонидина при купировании гипертонического криза описаны выше.
    Клонидин при приеме сублингвально не имеет никаких преимуществ перед нифедипином, за исключением кризов, связанных с отменой регулярного приема клонидина [5]. Прием клонидина противопоказан при брадикардии, синдроме слабости синусового узла, AV-блокаде II–III степени, также нежелательно применять его при депрессии.
    Фуросемид — один из мощных петлевых диуретиков. В отличие от тиазидных дуретиков, широко используемых в качестве базовой терапии у пациентов с АГ, фуросемид снижает давление не за счет влияния на стенку сосуда, а путем усиления диуреза и уменьшения объема циркулирующей крови [18]. Эффективен при снижении АД у больных с признаками задержки жидкости, при кризе на фоне хронической сердечной недостаточности.
    Препарат назначается по 40 мг внутрь (при необходимости — повторно, до 80 мг), эффект начинается в течение 60 мин и продолжается 3–6 ч (при сниженной функции почек — до 8 ч). Таблетки следует принимать натощак, не разжевывая. В период действия резко возрастает выведение ионов натрия, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром рикошета). Этот феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез. В результате АД может повыситься. Рекомендуется одновременный прием препаратов калия и магния.
    В случае если фуросемид назначается пациенту с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, необходимо убедиться, что имеется возможность опорожнить мочевой пузырь, т. к. иначе может развиться острая задержка мочи.
    Побочные эффекты фуросемида многочисленны. Наиболее частые: гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремический алкалоз, артериальная гипотензия, снижение толерантности к глюкозе. Нарушения водно-электролитного обмена выражаются в повышенной жажде, головной боли, мышечной слабости, спутанности сознания, нарушениях сердечного ритма. На фоне уменьшения объема циркулирующей крови развивается склонность к тромбозам, тромбоэмболиям [18].
    Если пациент получал фуросемид, ИАПФ и антагонисты ангиотензиновых рецепторов следует назначать через 3 дня после его отмены, в противном случае возможны чрезмерное снижение АД и ухудшение функции почек, в отдельных случаях — развитие острой почечной недостаточности [18].
    В дополнение к антигипертензивным средствам пациенту может быть рекомендована симптоматическая терапия [4]. Так, для купирования тошноты и рвоты можно назначить метоклопромид, в тяжелых случаях — дроперидол. Для уменьшения головной боли может быть использован метамизол натрия. При выраженной вегетативной симптоматике, психоэмоциональном возбуждении можно дополнить лечение седативными и транквилизирующими средствами. Если имеются судороги, выражена неврологическая симптоматика с угрозой развития острого нарушения мозгового кровообращения, в комплексное лечение следует включить сульфат магния внутривенно.
    Заключение
    Таким образом, на догоспитальном этапе медицинской помощи имеются достаточно большие возможности для купирования неосложненного гипертонического криза при помощи пероральных лекарственных средств. Препаратом первого выбора может быть каптоприл, имеющий широкие показания к применению и относительно малое количество ограничений. При отсутствии противопоказаний альтернативой может являться нифедипин. Для терапии гипертонического криза молодым пациентам с тахикардией, выраженными вегетативными проявлениями, пациентам, у которых криз спровоцирован физической активностью или эмоциональным перенапряжением, может быть назначен короткодействую­щий бета-блокатор. Если пациент имеет в анамнезе метаболический синдром, ожирение, вариантом стартовой терапии гипертонического криза является моксонидин. Если же криз развился на фоне сердечной недостаточности и отеков, возможно, пациенту будет полезен фуросемид. В любом случае давление должно снижаться постепенно, во избежание развития гипоперфузии головного мозга и миокарда. Пациенты с осложненным гипертоническим кризом должны быть помещены в стационар под врачебное наблюдение и получать в качестве стартовой терапии антигипертензивные препараты парентерально. После купирования гипертоничес­кого криза необходимо подобрать или скорректировать пос­тоянную антигипертензивную терапию.

Артериальная гипертензия > Клинические протоколы МЗ РК

АГ артериальная гипертензия
АГП антигипертензивные препараты
АД артериальное давление
АК антагонисты кальция
АКС ассоциированные клинические состояния
АМР антагонисты минералокортикоидных рецепторов
АЛТ аланинаминотрансфераза
АПФ ангиотензин-превращающий фермент
АРА II антагонисты рецепторов ангиотензина II
АСК ацетилсалициловая кислота
АСТ аспартатаминотрансфераза
α-АБ альфа-адреноблокаторы
β-АБ β-адреноблокаторы
БКК блокаторы кальциевых каналов
ВГН верхняя граница нормы
ВОЗ Всемирная Организация Здравоохранения
ГК гипертонический криз
ГЛЖ гипертрофия левого желудочка
ГЗТ гормональная заместительная терапия
ГПП-1 глюкагоноподобный пептид-1
ДАД диастолическое артериальное давление
ДГП дигидропиридины
ДИАД домашнее измерение АД
ДЛП дислипидемия
ДМАД домашнее мониторирование АД
ЕОК Европейское Общество Кардиологов
ЗССС заболевания сердечно-сосудистой системы
ИАПФ ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента
ИБС ишемическая болезнь сердца
ИМ инфаркт миокарда  
ИММЛЖ индекс массы миокарда левого желудочка
ИМТ индекс массы тела
ИСАГ изолированная систолическая артериальная гипертензия
КТ компьютерная томография
ЛЖ левый желудочек
ЛПВП липопротеины высокой плотности
ЛПИ лодыжечно-плечевой индекс
ЛПНП липопротеины низкой плотности
МАУ микроальбуминурия
МКБ-10 международная классификация болезней МКБ-10
МРА магнитно-резонансная ангиография
МРТ магнитно-резонансная томография
МС метаболический синдром
МТ медикаментозная терапия
НТГ нарушение толерантности к глюкозе
ОЖ ожирение
ОК оральные контрацептивы
ОНМК острые нарушения мозгового кровообращения
ОПП острое повреждение почек
ОПСС общее периферическое сопротивление сосудов
ОРА отношение ренина-альдостерона
ОТ объем талии
ОХС общий холестерин
ОКС острый коронарный синдром
ПГТТ пероральный глюкозотолерантный тест
ПИКС постинфарктный кардиосклероз
ПОМ поражение органов-мишеней
ПООГ поражение органов-мишеней, опосредованное гипертензией
ПМСП первичная медико-санитарная помощь
ППТ площадь поверхности тела
РАС ренин-ангиотензиновая система
РКИ рандомизированные контролируемые исследования
рСКФ расчетная скорость клубочковой фильтрации
САД систолическое артериальное давление
СД сахарный диабет
СКФ скорость клубочковой фильтрации
СМАД суточное мониторирование артериального давления
СМР средний медицинский работник
СН сердечная недостаточность
СНсФВ сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса
СНснФВ сердечная недостаточность с низкой фракцией выброса
СПВ скорость пульсовой волны
СС сердечно-сосудистый
ССЗ сердечно-сосудистые заболевания
ССО сердечно-сосудистые осложнения
ССР сердечно-сосудистый риск
ССС сердечно-сосудистое событие
ТГ триглицериды
ТИА транзиторная ишемическая атака
ТИМ толщина интима/медиа
ТМА тромботическая микроангиопатия
У3И ультразвуковое исследование
ФВ фракция выброса
ФП фибрилляция предсердий
ФР фактор риска
ХБП хроническая болезнь почек
ХОБЛ хроническая обструктивная болезнь легких
ХС холестерин
ХЛНП холестерин липопротеидов низкой плотности
ХСН хроническая сердечная недостаточность
ЦВБ цереброваскулярные болезни
ЦНС центральная нервная система
ЧКВ чрескожное коронарное вмешательство
ЧСС частота сердечных сокращений
ЭКГ электрокардиография
ЭхоКГ эхокардиография
EASD Европейская ассоциация по изучению диабета
ESC Европейское общество кардиологов
ESH Европейское общество по гипертонии
FDA Управление по продуктам питания и лекарственным средствам США
HbA1c гликированный гемоглобин
MDRD Modification of  Diet in Renal Disease
SCORE Systematic Coronary Risk  Evaluation (систематическая оценка коронарного риска)
SGLT2 натрий-глюкозный  ко-транспортер-2 типа
CHA2DS2-VASc Сongestive heart failure – хроническая сердечная недостаточность,
Hypertension – гипертоническая болезнь,
Age – возраст старше 75 лет,
Diabetes mellitus – сахарный диабет, 
Stroke –инсульт/ТИА/системный эмболизм в анамнезе,
Vascular disease – поражение сосудов (инфаркт миокарда в анамнезе, атеросклероз периферических артерий, атеросклероз аорты), 
Age– возраст 65–74 лет, 
Sex category – пол (женский).

лечение в домашних условиях, по стандартам

Содержание статьи:

Лечение гипертонического криза – резкого и значительного повышения артериального давления (АД), которое сопровождается выраженными клиническими проявлениями (от интенсивной головной боли до потери сознания и полиорганной недостаточности), проводится по стандартам, принятым международным медицинским сообществом (международный протокол).

Гипертонический криз характеризуется острым подъемом артериального давленияГипертонический криз характеризуется острым подъемом артериального давления

Отличительной чертой гипертонического криза является скорость его развития, он застает больного врасплох. Важным звеном патогенеза является поражение жизненно важных органов из-за нарушения их кровоснабжения, а также острой сосудистой недостаточности. На догоспитальном этапе больному необходимо как можно скорее оказать первую помощь, чтобы не развились опасные осложнения. Обязательно следует вызвать скорую, так как полноценную медицинскую помощь можно оказать только в стационаре.

Симптомы

Не существует какого-либо определенного показателя АД, который бы говорил о гипертоническом кризе. У каждого пациента эта цифра индивидуальна, и если нормальное, так называемое рабочее давление человека составляет, к примеру, 100 на 60 мм рт. ст., то гипертонический криз может начаться уже при 140 на 80 мм рт. ст. Поэтому важно знать свое рабочее давление – это позволяет оценивать отклонения от него.

Полноценное лечение гипертонического криза в домашних условиях произвести невозможно – состояние требует немедленной госпитализации, поэтому первым делом необходимо вызвать скорую помощь.

Определение криза производится по основным симптомам. Обычно кризу предшествует несколько повышенное давление (гипертония), человек может жаловаться на головокружение, ощущение нехватки воздуха в помещении. Криз развивается остро, буквально за несколько минут, и характеризируется резким ухудшением самочувствия больного. Регистрируется индивидуально высокий уровень АД. Состояние сопровождается церебральными симптомами: потемнением в глазах, «мушками» перед глазами, тошнотой, ухудшением визуальной концентрации на конкретных предметах, непроизвольными колебаниями глазного яблока, чувством страха смерти, тревожности и паники. Кардиальные симптомы отражают расстройства в работе сердца, которое подвергается значительной нагрузке во время криза, так как относится к органам с наибольшей циркуляцией крови. Пациент ощущает отчетливые удары сердца, перебои в его работе, длительные остановки между ударами или, напротив, тахикардию (ускоренный сердечный ритм), к этим признакам может присоединяться и загрудинная боль. Гипертонический криз способен приводить к поражению миокарда.

Лечить криз в домашних условиях категорически не рекомендуетсяЛечить криз в домашних условиях категорически не рекомендуется

Вегетативные расстройства имеют широкий спектр проявлений, от патологических рефлексов и нарушения перистальтики полостных органов, снижения аппетита, до выраженной патологической гиперкинезии.

Во время гипертонического криза в первую очередь страдают так называемые шоковые органы, или органы-мишени. Это органы с интенсивным кровообращением, которые поддерживают гомеостаз, что критически важно для жизнеспособности организма. К ним относятся мозг, сердце, почки, печень. Кроме того, высоким риском поражения обладает сетчатка глаза. Таким образом, во время приступа гипертонии происходит нарушение функций этих органов, например, отсутствие диуреза как основной нефрологический симптом, расстройства зрения.

Не существует какого-либо определенного показателя АД, который бы говорил о гипертоническом кризе. У каждого пациента эта цифра индивидуальна.

В зависимости от степени поражения органов-мишеней различают осложненный и неосложненный гипертонический криз. Первый тип, осложненный, отличается острым прогрессирующим поражением шоковых органов и составляет прямую угрозу жизни больного, являясь неотложным терминальным состоянием. Если определяется такой тип болезни, действовать нужно немедленно – главной задачей является снижение артериального давления в течение двух часов. Осложнениями могут стать аритмии, инфаркт миокарда, инсульт, расслоение аневризмы аорты.

Второй тип имеет более благоприятное течение, хотя и является потенциальной угрозой жизни, так как может переходить в осложненный. При неосложненном кризе шоковые органы не поражаются, хотя и испытывают повышенную нагрузку. Такой тип заболевания требует постепенного снижения давления в течение 24 часов. Клиническая картина неосложненного криза обычно менее выражена.

Диагностика

Основной метод диагностики гипертонического криза – измерение АД и сравнение его с рабочим. Во время измерения давления обращают внимание на отдельные показатели систолического и диастолического давления. Если сердечный выброс усиливается и преобладает над периферическим сопротивлением сосудов, такой криз называют гиперкинетическим – его причина кроется в сердце. Если систолическое давление не меняется или наблюдается его снижение, а диастолическое возрастает, значит, давление растет за счет периферического сопротивления сосудов и, скорее всего, причина патологического состояния в почках. Эукинетический тип характеризируется повышением двух цифр, этиология его может быть различной.

Первая помощь на дому при гипертоническом кризе

Полноценное лечение гипертонического криза в домашних условиях произвести невозможно – состояние требует немедленной госпитализации, поэтому первым делом необходимо вызвать скорую помощь. Однако чем лечить гипертонию до приезда врача?

Во время гипертонического криза в первую очередь страдают так называемые шоковые органы, или органы-мишени. Это органы с интенсивным кровообращением, которые поддерживают гомеостаз, что критически важно для жизнеспособности организма.

Без понимания того, является ли криз осложненным или нет, нельзя проводить полноценное лечение, необходимо придерживаться общего алгоритма первой помощи:

  1. Уложите больного на спину, снимите с него лишнюю одежду, обувь, откройте окна в помещении, исключите дополнительные раздражители в комнате, в которой находится больной – громкие звуки, яркий свет.
  2. Измерьте артериальное давление и запишите данные, эта информация будет необходима медикам. Измерение АД надо проводить каждые 10 минут до приезда скорой помощи.
  3. Оцените состояние больного, в частности его сознание. Для этого следует задать несколько простых вопросов и проследить, затрудняется ли пациент с ответом. Если возникают подозрения, что больной находится в измененном состоянии сознания (не может ответить на вопрос, не может сосредоточиться, не может произнести ответ внятно) – можно заподозрить осложненный криз.
  4. Можно принять фармакологический препарат для снижения давления, перорально или сублингвально. К таким относят Нифедипин, Клонидин, Каптоприл, Метопролол, Празозин, Фуросемид, Торасемид. Необходимо выбрать по одному из препаратов каждой группы, при этом не рекомендуется принимать более трех различных наименований за раз. Например, это может быть Каптоприл в роли ингибитора АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) и Фуросемид в качестве диуретика. Постоянный контроль уровня давления обеспечивает безопасность приема препаратов.
  5. После приезда скорой помощи врачу обязательно следует предоставить информацию относительно показателей АД и сообщить, какие препараты и в какой дозе были приняты больным.

Лечить криз в домашних условиях категорически не рекомендуется

Когда скорая помощь прибудет, необходимо максимально точно ответить на вопросы, указанные в протоколе. Надо указать точное время начала криза, его длительность, с чем связано возникновение патологического состояния (эмоциональная нагрузка, стресс, физический труд), возникали ли такие состояния ранее.

В зависимости от степени поражения органов-мишеней различают осложненный и неосложненный гипертонический криз.

В ходе сбора анамнеза врач будет интересоваться, какие препараты больной принимает ежедневно, какими средствами купировали гипертонический криз до приезда скорой, какие факторы риска наблюдаются у конкретного пациента (курение, сахарный диабет, атеросклероз). Затем снимается электрокардиограмма, чтобы проверить наличие возможных органических повреждений сердца. Желательно также установка наблюдения за сатурацией кислорода в крови (пульсоксиметрия).

Читайте также:

6 основных причин повышенного артериального давления

Доврачебная медицинская помощь: польза и вред благих намерений

Головокружение: 6 основных причин

Как лечить гипертонический криз

При осложненном кризе основной задачей является снижение АД и минимизация повреждения органов-мишеней.

При гипертензивной энцефалопатии необходимо снижать АД на 25% в течение 8 часов. Для этого вводится раствор сульфата магния (магнезия), применяются капельницы с Фуросемидом или Лабеталолом, которые способствуют уменьшению объема циркулирующей крови, а соответственно, и ее давления на стенки сосудов.

Острый коронарный синдром является вторым по встречаемости, но первым по опасности осложнением гипертонического криза. В этом случае целью терапии является снижение давления на 20-30% и улучшение кровообращения миокарда. Назначается нитроглицерин для расширения коронарных сосудов и диуретики для уменьшения объема крови. Если состояние усугубилось и переросло в острую недостаточность, то кроме нитроглицерина и диуретиков назначаются Эналаприлат и Урапидил внутривенно струйно.

Для купирования аритмии применяют бета-адреноблокаторы, нитропруссид натрия в капельнице, а также вышеописанные препараты в виде поддерживающей терапии.

Без понимания того, является ли криз осложненным или нет, нельзя проводить полноценное лечение, необходимо придерживаться общего алгоритма первой помощи.

Если гипертонический криз осложнился инфарктом миокарда или инсультом, приоритетом остается снижение артериального давления, параллельно с этим начинается лечение вторичной патологии. При инфаркте вводят препараты, увеличивающие выносливость миокарда в условиях гипоксии, ангиопротекторы; при инсульте применяют церебропротекторы и средства, улучшающие мозговое кровообращение.

Профилактика гипертонического криза

Если человеку известно о наличии у него гипертонической болезни, следует проводить активную профилактику гипертонического криза. Она исходит из причин – необходимо избегать эмоционального стресса, тяжелого физического труда, корректировать режим сна, нормализовать массу тела. Показаны умеренные физические нагрузки, лечебная физкультура.

Обязателен отказ от вредных привычек, в особенности от курения. Постоянные спазмы гладкой мускулатуры сосудов приводят к их изнашиванию, из-за чего сосудистая система не может компенсировать сердечный выброс. К тому же курение способно прямо спровоцировать гипертонический криз.

Стоит исключить из рациона пищу и напитки, которые влияют на давление. Это означает отказ от соли или значительное ее ограничение, отказ от острых и пряных продуктов, тонизирующих напитков. Рекомендуется потреблять пищу небольшими порциями регулярно на протяжении дня, при этом желательна щадящая термическая обработка, жареные блюда лучше из меню исключить.

Регулярные измерения артериального давления должны стать обязательной привычкой для больных – иногда криз не проявляется клинически, однако показатели давления значительно превышают нормальные. Чтобы исключить вторичный механизм развития гипертензии, следует посетить эндокринолога и нефролога.

При осложненном кризе основной задачей является снижение АД и минимизация повреждения органов-мишеней.

Как способ профилактики, а не фундаментального лечения, подойдут народные средства. Часто прибегают к отварам лекарственных трав – немного снизить давление можно при помощи настоя калины или отвара шиповника. Для ежедневного использования подходят и мягкие седативные средства – отвар ромашки, валерианы, перечной мяты, пустырника.

Отвар шиповника действует как мягкое диуретическое средство, тем самым понижая АДОтвар шиповника действует как мягкое диуретическое средство, тем самым понижая АД

Одним из популярных и широко рекламируемых средств лечения гипертонии являются так называемые катушки Мишина. Изобретателем заявлено, что это устройство генерирует электромагнитное поле высокой частоты, которое производит тонизирующий биологический эффект на сосуды. Впрочем, ни одного официального доказательства действенности этого метода не существует, профиль безопасности также не установлен.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

стандарты и помощь в домашних условиях

Содержание статьи

Когда требуется лечение

Гипертонический криз – это резкое повышение артериального давления до критического уровня. Показатель подъема может достигать планки 200/120 мм рт. ст., и выше. Но для некоторых людей результат 140/100 мм рт. ст. – это уже предельные цифры, при которых организм отказывается работать в прежнем режиме. Поэтому при резких и необоснованных изменениях уровня давления, необходимо обратится за помощью к медикам. Пациент с гипертоническим кризом должен строго наблюдаться врачом. Лечение проводится как медикаментозным путем, так и с помощью других терапевтических процедур.

Обследование пациентаГипертонический криз развивается на фоне уже имеющегося повышенного давления (гипертонии). Проявление болезни – это критический скачок диастолического давления в сторону увеличения, который может развиваться от пары минут – до нескольких дней. Поэтому его лечение должно проводится незамедлительно, после появления первых симптомов.

В моменты гипертензивных приступов больной ощущает такие изменения состояния:

  • Резкую боль в области груди.
  • Сильную головную боль, которая влияет на сознание (появляется спутанность, иногда потеря сознания) и зрение (помутнение).
  • Яркое выражение внутренней возбудимости с проявлением панических атак.
  • Одышку.
  • Невыраженное дыхание.
  • Приступы тошноты с возможными рвотными позывами.
  • Судороги.

Основные признаки недуга проявляются в различной степени и силе проявления, что напрямую зависит от пораженных болезнью органов. В медицинской практике нередко наблюдается ход гипертонических кризов, или состояние после гипертонического криза, которое проходит без выраженных симптомов, что делает заболевание особо опасным.

При минимальном ухудшении состояния и повышении давления, необходимо обратится за помощью к профильному врачу.

После первичного осмотра и провождения системных замеров давления и пульса, доктор сможет установить диагноз и подсказать, как лечить гипертонический криз.

Классифицируют неосложненный и осложненный гипертонический криз. Последняя разновидность отличается своей способностью нести смертельную опасность. Это такие состояния: инсульт, энцефалопатия, отек мозга или легких, ретинопатия, инфаркт миокарда, сердечная левожелудочковая недостаточность и подобные тяжелые приступы. Лечение осложненного гипертонического криза требует особой внимательности и контроля, которое предоставляется при нахождении больного на стационаре.

Терапия в стационаре

Рациональное лечение гипертонического криза в терапевтическом отделении или на дневном стационаре нацелено на максимальное контролирование артериального давления (при необходимости, его понижение до нормы) и устранение опасности поражения органов, которые подвергаются ущербу. Лечебные меры в стационаре проводятся с помощью приема пероральных или внутривенных лекарств, понижающих уровень артериального давления, и контрольных замеров давления через каждые 12-24-48 часов.

Важно не понижать уровень давления очень быстро, так как такие методы могут вызвать приступы ишемии или коллапса.

Действие лекарств должно быть медленным и понижать давление постепенно, не превышая 25% в час.

Медикаменты

Рекомендации к подбору медикаментов предполагают выбор гипотензивных препаратов с дробным понижающим воздействием на уровень давления, в зависимости от пораженного органа-мишени. Дозировка и продолжительность приема каждого препарата назначается лечащим врачом в индивидуальном порядке.

«Лабеталол». Неселективный адреноблокатор, который оказывает гипотоническое воздействие 5-ти часовой продолжительности. Позитивное отличие лекарственного средства заключается в его поддержании рационального сердечного выброса, и воздействие на расширяющую способность периферических сосудов, не нарушая при этом кровоток мозга, почек и коронарных сосудов. «Лабеталол» рекомендуется принимать также при почечной недостаточности и энцефалопатии. Данный препарат имеет большое количество противопоказаний, что исключает его из курса монопольных средств лечения.

Клонидин«Клонидин». Препарат центрального действия, который оказывает гипотонический эффект. Позитивная реакция организма длится в течение 6-12 часов. Параллельно понижению артериального давления, он оказывает обезболивающий и успокоительный эффект. Также понижает глазное давление. Во время приема «Клонидина» не рекомендуется заниматься деятельностью, требующей повышенного внимания или быстрой психотропной реакции.

«Каптоприл». Препарат понижает уровень артериального давления с помощью понижения в крови ангиотензина, альдостерона и уровня накопления брадикинина, снижающего просвет сосудов. Также препарат понижает сопротивление сосудов току крови. Данное средство имеет обширный ряд противопоказаний, поэтому строго запрещается в качестве самолечения.

«Нифедипин». Препарат является основным блокатором кальциевых каналов, что способствует купированию гипертонического криза. Действие средства помогает расслабить гладкую мускулатуру и расширить периферические и коронарные сосуды, что препятствует повышению давления.

«Нифедипин» рекомендуется к назначению беременным женщинам с наличием патологий бронхолегочной системы и почек.

К основному курсу лечения болезни, которое помогает снять повышенное давление, добавляется симптоматическое лечение, которое включает прием сердечных гликозидов, диуретиков, антиангинальных, противоаритмических, противорвотных, успокоительных, противосудорожных и обезболивающих препаратов. К этому списку добавляется ряд сопутствующих процедур такой же направленности.

Другие процедуры

Лечение при гипертоническом кризе имеет комплексный подход, который включает медикаментозное лечение, специализированную диету, рациональный образ жизни, физиотерапию и другие процедуры, способствующие оздоровлению и нормализации общего состояния организма.

ДиетаДиета. Диетотерапия при гипертоническом кризе направлена на нормализацию веса и исключение опасных для гипертоников продуктов, которые способствуют гипертензивному состоянию.

  1. Для понижения веса практикуется формула соотношения употребляемых калорий к их использованию. То есть, следует кушать столько, сколько израсходуется энергии организмом. При этом приемы пищи нужно проводить 5-6 раз в день маленькими порциями. Это способствует предотвращению ожирения и снижению давления.
  2. В период лечения из рациона исключается поваренная соль, так как в ее составе имеется натрий, который повышает уровень воды в крови и чувствительность сосудов. С помощью данного ограничения лучше усваиваются гипотонические препараты и другие средства и продукты, способствующие понижению давления.
  3. В ежедневном меню больного должны присутствовать продукты, богатые кальцием, калием и магнием. Это способствует выведению избыточной жидкости и натрия из тканей, а также расширению сосудов.
  4. Больной должен употреблять максимальное количество полиненасыщенных жирных кислот, которые способствуют разрушению атеросклеротических накоплений на стенках сосудов и их расширению.
  5. Также диетотерапия ограничивает употребление жидкости. Ежедневная норма составляет около 1 литра. При этом полностью исключаются газированные напитки, так как они способствуют газообразованию.

Продукты, которые поступают в организм в период лечения, должны дополнять медикаментозное действие, а именно – разрушение холестериновых накоплений на стенках сосудов, расширение сосудов, понижение давления и поднятие иммунитета больного.

Физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры при гипертоническом кризе, его лечении и профилактике, направлены на улучшение работы миокарда, приведение в нормальное состояние функциональности нервной системы, отвечающих за регулировку артериального давления, оказание укрепляющего эффекта на стенки сосудов и понижение их тонуса. Данные цели распространяются на несколько основных методик: вегетокорригирующая, седативная, гипотензивная.

  • Вегетокорригирующая методика нацелена на выработку биологически активных соединений, способствующих расслаблению сосудов и улучшающих ток крови. В следствии данного влияния уменьшается нагрузка на сердце и нормализуется кровообращение.

Вариантами вегетокорригирующей терапии являются: гальванизация (воздействия тока на головной мозг), электрофорез с гипотензивными средствами, низкочастотная магнитотерапия (воздействие переменного магнитного поля на организм), инфракрасная лазеротерапия, диадинамотерапия (воздействие импульсного тока).

  • Седативная методика используется с целью подавления симптомов невротического характера при артериальной гипертензии. Успокоительный эффект распространяется на сосудодвигательные центры головного мозга, что способствует их сужению.

Вариантами данной терапии являются: электросон (искусственный сон), дарсонвализация воротниковой зоны, хвойные и йодо-бромные ванны. Эффективным успокоительным средством является применение ароматерапии.

  • Гипотензивные методы терапии напрямую воздействуют на сужение сосудов, что способствует понижению артериального давления.

Вариациями гипотензивной методики является прием углекислых, натриево-хлоридных и теплых пресных ванн.

Вышеперечисленные физиотерапевтические процедуры имеют ряд противопоказаний, поэтому их назначение может осуществлять только лечащий врач.

Гирудотерапия. Это оздоровительное воздействие на организм с помощью медицинских пиявок, которые выращиваются в конкретных целях. Воздействие пиявок осуществляется впрыскиванием специального секрета в кровь больного, который способствует снятию отекови воспалений. Он понижает свертываемость крови, предотвращая образование тромбов, и уровень артериального давления.

Постановка пиявок осуществляется только специализированным медиком, так как их точное расположение напрямую зависит от пораженных зон пациента.

Гирудотерапия противопоказана при тяжелой анемии, пониженном артериальном давлении, онкологических болезнях, а также при беременности.

Свекольный фрешНародная медицина. Лечебные методы, нацеленные на борьбу с гипертоническим кризом, включают методики народной медицины, которые сопутствуют устранению симптомов и понижению давления. Эффективные средства против заболевания можно купить в аптеке, или приготовить самостоятельно.

  1. Употребление свекольного сока способствует укреплению сосудов и нормализации кровяного давления. Свежевыжатый сок свеклы следует пить по 1 стакану ежедневно натощак, можно в прикуску с медом.
  2. Ковыль оказывает противоотечное воздействие, понижает давление и предотвращает опасность развития гипертонического криза. Для приготовления необходимо залить горсть цветущего растения 2 стаканами кипятка и дать настояться в течение часа. Пить следует вместо обычного чая.
  3. Ястребинка волосистая обладает эффектом быстрого понижения кровяного давления, поэтому эффективна при наступлении гипертонического криза. Чтобы приготовить отвар, необходимо залить 3 ст. л. измельченного листья растения 3 стаканами воды, кипятить в течение часа на слабом огне. Готовое лекарство следует разделить на 3 части и выпить их с двухчасовым промежутком.

В народной медицине существует большое количество настоек и отваров с гипотоническим эффектом. Каждый их них можно применять и для лечения гипертонической болезни, и для ее профилактики. Но применение любого из них необходимо оговорить с лечащим врачом, чтобы избежать возможных побочных реакций.

Любые вторичные процедуры не могут применяться самостоятельно, а только в комплексе с полноценным медикаментозным лечение.

Дополнительная терапия подбирается индивидуально, в зависимости от сложности заболевания и сопутствующих болезнях.

Продолжительность лечения гипертонического криза в стационаре проводится до полной нормализации артериального давления, снятия всей симптоматики заболевания и опасности поражения органов-мишеней, а также приведения общего состояния организма в норму. После исключения всех опасностей, больного можно снимать со стационара. Данный период для каждого пациента индивидуален, и зависит от многих сопутствующих факторов.

Выписка из больницы не свидетельствует о полном выздоровлении. Отправляясь домой, больной получает рекомендации медика, которых следует придерживаться в обязательном порядке, иначе криз сможет рецидивировать, и вызвать осложнения.

Регулярные проявления повышенного давления – это первый показатель к возможному развитию гипертонического криза. При данной симптоматике необходимо обратится за помощью к специалистам, так как самолечение может привести к негативным симптоматичным последствиям и развитию тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Лечение гипертонического криза по стандартам ⋆ Лечение Сердца

М.Н. Долженко, Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев

Гипертонические кризы: современные принципы терапии

Известно, что гипертонический криз (ГК) как проявление (или осложнение) артериальной гипертензии (АГ) отмечается примерно у 1% людей, страдающих гипертонической болезнью [1]. Практика показывает, что очень часто любое повышение артериального давления (АД) врачи рассматривают как ГК, что не всегда оправдано. В то же время ГК, являясь неотложным состоянием, может стать источником осложнений, превосходящим их по своей значимости и ургентности.

Под ГК понимают широкий спектр клинических ситуаций, проявляющихся повышением АД и поражением органов-мишеней, хотя чаще всего они возникают у гипертензивных пациентов, а развитие ГК не коррелирует с уровнем исходного АД.

Действительно ли проблема развития осложнений и поражения органов-мишеней при ГК имеет угрожающий характер для украинской популяции?

В развитых странах уменьшается частота развития кризовых состояний, которую связывают с улучшением лекарственной терапии АГ в течение последних 20 лет. К сожалению, снижение количества регистрируемых ГК и их осложнений в Украине может свидетельствовать только об ухудшении диагностики. По данным зарубежных авторов, количество ГК у лиц, страдающих АГ, снизилось с 7 до 1%. В Украине в 2006 г. распространенность АГ на 100 тыс. населения составила 29 660 человек, заболеваемость – 2 580,3 [13]. По данным многих исследований, распространенность АГ с возрастом увеличивается, достигая 50-65% у пациентов старше 65 лет. Причем в пожилом возрасте более распространенной является изолированная систолическая АГ, которая у лиц моложе 50 лет встречается менее чем в 5% случаев. До 50-летнего возраста АГ чаще отмечается у мужчин, после 50 лет – у женщин, с возрастом также увеличивается число больных, принимающих гипотензивные препараты.

В последние 5-10 лет с ростом частоты осложнений, в первую очередь цереброваскулярных (инсультов), прослеживается тенденция к более тяжелому течению АГ. Так, распространенность цереброваскулярных заболеваний в Украине на 100 тыс. населения увеличилась с 7 873,8 (2004) до 8 113,7 (2006), заболеваемость – до 1000,1 [13]. Повышение АД считается независимым фактором риска развития различных сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, таких как нарушение мозгового кровообращения, острый инфаркт миокарда, тем самым являясь одной из причин частой инвалидизации и смерти больных.

Увеличение распространенности АГ, естественно, приводит к росту количества ГК.

Причин увеличения количества ГК несколько: нерегулярное лечение АГ, самостоятельная коррекция лечения и отмена пациентами лекарственных средств.

Что такое ГК?

В литературе встречаются различные определения понятия «гипертонический криз». В большинстве случаев его определяют как быстрое повышение диастолического АД (> 120 мм рт. ст.), иногда и систолического АД (> 220 мм рт. ст.). В некоторых случаях к ГК относят быстрое повышение АД до необычных для данного пациента высоких цифр, хотя они и не достигают указанных значений. Это, по-видимому, обусловлено тем, что ГК могут развиваться по различным сценариям. Скорость подъема АД может определять тяжесть ГК в большей степени, чем цифры АД, поскольку при быстром повышении АД не успевают включиться механизмы ауторегуляции [3].

По определению JNC VI (1997), JNC VII (2003), ГК – это состояние с выраженным повышением АД, сопровождающееся появлением или усугублением клинических симптомов и требующее быстрого контролируемого снижения АД для предупреждения повреждения органов-мишеней [4, 5].

Рабочая группа по АГ Украинского общества кардиологов определяет ГК как внезапное значительное повышение АД от нормального или повышенного уровня, которое почти всегда сопровождается появлением или усилением расстройства со стороны органов-мишеней или вегетативной нервной системы [13].

Критериями ГК являются:

• внезапное начало;

• значительное повышение АД;

• появление или усиление симптомов со стороны органов-мишеней.

В международных и отечественных рекомендациях предпочтение отдают классификации, основанной на выраженности клинической симптоматики и опасности развития тяжелых (вплоть до фатальных) жизнеугрожающих осложнений. Эти состояния подразделяют на осложненный и неосложненный ГК [4, 5, 7, 8].

Как избежать отдаленного кардиоваскулярного риска у больного с АГ и сочетанной патологией?

Определяющее значение в снижении сердечно-сосудистого риска принадлежит достижению целевого уровня АД [15]. В рекомендациях по лечению АГ (2007), созданных совместно Европейским обществом по изучению артериальной гипертензии (ESH) и Европейским обществом кардиологов (ESC), основной концепцией является максимальное снижение отдаленного риска кардиоваскулярных заболеваний, что требует контроля АД и модификации ассоциированных факторов риска [16].

Целевой уровень АД у больных с АГ должен достигать 140/90 мм рт. ст. и ниже при хорошей его переносимости. Для пациентов с сахарным диабетом (СД) 2-го типа с высоким и очень высоким риском (инсульт, ИМ, почечная дисфункция, протеинурия) целевой уровень АД должен быть < 130/80 мм рт. ст. [16-19]. Следует отметить, что у больных с АГ на фоне СД 2-го типа с протеинурией ≥ 1 г/сут в 2006 г. Американская диабетическая ассоциация (ADA) предложила более жесткий контроль АД (целевой уровень АД у таких больных < 120/70) [18].

Клиническая картина ГК

Осложненный ГК

Осложненный ГК (критический, экстренный, жизнеугрожающий) сопровождается развитием острого клинически значимого и потенциально фатального повреждения органов-мишеней, что требует экстренной госпитализации (обычно в блок интенсивной терапии) и немедленного снижения уровня АД с применением парентеральных антигипертензивных средств.

Об осложненном ГК говорят при диагностировании следующих состояний, ассоциированных с повышенным АД, то есть с поражением органов-мишеней: острой гипертонической энцефалопатии, острого нарушения мозгового кровообращения, острой левожелудочковой недостаточности (сердечной астмы, отека легких), острого коронарного синдрома (ИМ, нестабильной стенокардии), расслаивающейся аневризмы аорты, тяжелого артериального кровотечения, эклампсии.

Неосложненный ГК

Неосложненный ГК (некритический, неотложный) протекает с минимальными субъективными и объективными симптомами на фоне имеющегося существенного повышения АД. Он не сопровождается острым развитием поражений органов-мишеней, требует снижения АД в течение нескольких часов без необходимости в экстренной госпитализации.

Неосложненный ГК характеризуется малосимптомной АГ при следующих состояниях, ассоциированных с повышенным АД [2]:

• тяжелой и злокачественной АГ без острых осложнений, обширных ожогах;

• лекарственно-индуцированной АГ;

• периоперационной АГ;

• остром гломерулонефрите с тяжелой АГ;

• кризе при склеродермии.

Лечение ГК

Какова тактика лечения осложненного ГК?

В вопросе о тактике лечения нет единого мнения, украинские рекомендации значительно отличаются от зарубежных. За границей для купирования ГК не используют такие лекарственные средства, как дибазол, папаверин, нифедипин и др. В нашей стране, к сожалению, эти препараты являются одними из самых распространенных лекарственных средств на догоспитальном и госпитальном этапах лечения ГК.

Неотложные мероприятия должны быть направлены на снижение повышенной работы левого желудочка, устранение периферической вазоконстрикции и гиперволемии, ишемии головного мозга (в особенности при судорожном варианте), острой коронарной или сердечной недостаточности.

Осложненный ГК считается прямым показанием для госпитализации и быстрого начала антигипертензивной терапии с использованием внутривенного способа введения лекарственных средств [1, 2, 10, 11].

Скорость снижения АД при осложненном ГК:

• в течение 30-120 мин на 15-25%;

• в течение 2-6 ч уровень АД 160/100 – 150/90 мм рт. ст.;

• далее – применение пероральных препаратов.

Резкое снижение АД до нормальных значений противопоказано, оно может привести к гиперперфузии и ишемии, вплоть до некроза. При остром нарушении мозгового кровообращения скорость снижения АД должна быть медленной. Наличие расслоения аневризмы аорты требует быстрого снижения АД на 25% в течение 5-10 минут, целевое АД при расслаивающей аневризме аорты – 110-100 мм рт. ст.

В рекомендациях Украинской ассоциации кардиологов по профилактике и лечению АГ (2004) представлены лекарственные средства в лечении ГК (табл. 1. 2 ) [13].

Лечение ГК, как и АГ, должно быть сугубо индивидуальным. При осложненных ГК терапия, как правило, зависит от поражения тех или иных органов-мишеней. Как уже было сказано выше, при таком типе ГК используют внутривенное введение препаратов, действие которых начинается в течение нескольких минут.

При внутривенном введении гипотензивных препаратов необходимо тщательно контролировать состояние больного, при ухудшении которого на фоне снижения АД инфузионную терапию следует прекратить. Наиболее часто при чрезмерном снижении АД может наблюдаться усиление болевых ощущений в грудной клетке, появление/увеличение выраженности ишемических изменений на электрокардиограмме, ухудшение мозговой симптоматики, нарушение сознания.

Каковы особенности ведения больных с неосложненными ГК?

В лечении неосложненных ГК рекомендуется использовать преимущественно пероральные лекарственные средства, которые обеспечивают постепенное снижение АД в течение 24-48 часов (табл. 2 ).

Перечисленные в таблицах препараты не вызывают резкого снижения АД, при неэффективности монотерапии возможна комбинация лекарственных средств. Лечение неосложненного ГК проводится амбулаторно, экстренной госпитализации не требуется. В некоторых случаях больных с неосложненным ГК госпитализируют.

Показаниями для госпитализации данной категории пациентов могут быть следующие факторы:

• неясность диагноза, необходимость проведения специальных (чаще инвазивных) исследований для уточнения природы АГ;

• трудность в подборе медикаментозной терапии на догоспитальном этапе (частые ГК, резистентная к проводимой терапии АГ).

После купирования ГК проводится коррекция плановой терапии АГ. Выбор тактики лечебных мероприятий (препарат, пути введения, предполагаемая скорость, величина снижения АД) напрямую зависит от степени тяжести ГК и наличия осложнений. Решающее значение при лечении ГК имеет как достижение абсолютного уровня АД, так и правильная интерпретация жалоб и симптомов больного.

Литература

1. Laragh’s L. Lesson XXV: How to Mechanistically Diagnose and Correctly Treat a Hypertensive Crisis AJH-September. – 2001. – Vol. 14, NO. 9, PART 1.

2. Кобалава Ж.Д. Гудков К.М. // Сердце. – 2003. – № 2 (3). – С. 116-127.

3. Задионченко В.С. Горбачева Е.В. // Гипертонические кризы РМЖ. – 2001. – № 9. – С. 628-630.

4. Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Sixth Report // Arch Intern Med. – 1997. – Vol. 157. – P. 2413-2446.

5. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. National Heart, Lung, and Blood Institute. National High Blood Pressure Education Program. NIH Publication No. 03-5233. May 2003.

6. Mansoor A.F. Keefer H. // Pharm Ther. – 2002. – Vol. 27 (7).

7. Joint National Committee on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure // Arch Intern Med. – 1993. – Vol. 153. – P. 154-183.

8. World Health Organization-International Society of Hypertension guidelines for the management of hypertension // Guidelines subcommittee; Hypertens. – 1999. – 17. – P. 151-183.

9. Blumenfeld J.D. Laragh J.H // Am J Hypertens. – 2001. – Vol. 14. – P. 1154-1167.

10. Vaughan C.J. Delanty N. Lancet. – 2000; 356: 411-7.

11. Varon J. // Chest 2000. – Vol. 118. – P. 214-227.

12. Ghandi S. Powers F. Nomeir A. et al // N Engl J. Med. – 2001. – Vol. 344. – P. 17-22.

13. Кобалава Ж.Д. Терещенко С.Н. Ктовская Ю.В. Александрия Л.Г. // Клиническая фармакология и терапия. – 1998. –

№ 3. – С. 35-37.

14. Стан здоров’я населення України та забезпечення надання медичної допомоги // Посібник під ред. Гайдаєва Ю.А. Коваленка В.М. Корнацького В.М. – 2005. – 97 с.

15. Рекомендації Української асоціації кардіологів з профілактики та артеріальної гіпертензії. Посібник по Національній програмі профілактики та артеріальної гіпертензії. – 2004. – С. 43-52.

16. 2003 World Health Organization (WHO)/International Society of Hypertension (ISH) statement on management of hypertension // J Hypertens. – 2003. – Vol. 21. – P. 1983-1992.

17. Guidelines Committee. 2007 European Society of Hypertension-European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension // J Hypertens. – 2007. – Vol. 25. – P. 1101-1187.

18. American Diabetes Association Clinical practice recommendations 2006 // Diabets Care. – 2006. – Vol. 29. – Supp l. 1 – P. 1-85.

19. American College of Endocrinology. American College of Endocrinology Consensus Statement on Guidelines for Glycemic Control // Endocr Pract. – 2002. – Vol. 8. – Supp l. 1. – P. 1-82.

20. Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases: executive summary. The task force on diabetes and cardiovascular diseases of European Society of Cardiology (ESC) and of the European Association for the Study of Diabetes (EASD) // Eur Heart J. – 2007. – Vol. 28. – P. 88-136.

Каталог статей

Современные методы лечения гипертонической болезни

Современные методы лечения гипертонической болезни

Стандарты лечения гипертонической болезни

Протоколы лечения гипертонической болезни

Современные методы лечения артериальной гипертензии

Стандарты лечения артериальной гипертензии

Протоколы лечения артериальной гипертензии

Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца

Гипертонический криз.

Профиль: терапевтический.

Этап лечения: стационар.

Цель этапа: Устранение признаков гипертонического криза, улучшение самочувствия пациента, стабилизация гемодинамических показателей, перевод заболевания в стабильную фазу.

Длительность лечения 10 дней.

Коды МКБ: I11.0 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественнымпоражением сердца с (застойной) сердечной недостаточностью.

Определение:

Гипертоническая болезнь (артериальная гипертония) — стабильное повышение систолического артериального давления 140 мм.рт.ст. и более и /или диастолического артериального давления 90 мм.рт.ст. и более.

Гипертонический криз — внезапное повышение АД, сопровождающееся клиническими симптомами и требующее немедленного снижения (необязательно до нормальных значений) для предупреждения поражения органов-мишеней.

Классификация: ВОЗ/МОАГ 1999 г.

Категории нормального АД:

Оптимальное АД < 120 / 80 мм.рт.ст.

Нормальное АД <130 / 85 мм.рт.ст.

Высокое нормальное АД или предгипертония 130 — 139 / 85-89 мм.рт.ст.

Степени АГ:

Степень 1 140-159 / 90-99

Степень 2 160-179/100-109

Степень 3 >180 / >110

Гипертонический криз стандарты оказания скорой помощи

13 Апр 2015, 21:47, автор: admin

Верткин А.Л.

мгмсу имени Н.А. Семашко

И звестно, что самым массовым видом оказания медицинской помощи является скорая помощь. В то же время недостаточная оснащенность, устаревшие медикаментозные стандарты, информационный «голод», малая возможность общения с коллегами из других регионов, тяжелый круглосуточный труд создают объективные трудности в работе персонала «скорой». При этом следует иметь в виду, что сотрудники «скорой» в условиях дефицита времени обязаны осуществить весь комплекс лечебных и диагностических манипуляций и правильно определить тактику ведения больного. Невозможность проведения многих диагностических манипуляций вынуждает проводить часто только симптоматическую терапию. Ситуация осложняется еще и тем, что «скоропомощные» условия не позволяют иметь под рукой весь арсенал современных лекарственных средств. Поэтому проблема выбора необходимого препарата, удовлетворяющего современным требованиям клинической фармакологии (эффективность, безопасность, комплаентность и стоимость), представляется чрезвычайно актуальной.

Естественно, что многие лекарственные средства, используемые на догоспитальном этапе, являясь «традиционно» российскими, не изучались с позиций медицины доказательств. В то же время препараты, хорошо зарекомендовавшие себя в клинических условиях, в силу ряда обстоятельств не нашли своего применения на «скорой». Поэтому в рамках созданного Национального научно–практического общества скорой медицинской помощи были начаты и успешно проводятся клинические исследования лекарственных средств, известных, прошедших апробацию в условиях доказательной медицины и благодаря своей высокой эффективности получивших «путевку» в повседневную клиническую, госпитальную практику.

С этой целью более чем в 50 городах России были начаты многоцентровые исследования лекарственных средств по специально разработанному протоколу, адаптированному к условиям и возможностям скорой помощи. В качестве направлений клинических исследований были выбраны наиболее часто встречающиеся неотложные состояния: внезапное повышение артериального давления или неосложненный гипертонический криз, острый коронарный синдром, аритмии сердца, острые аллергические заболевания, бронхиальная астма, алкогольная интоксикация и др.

В качестве примера можно рассмотреть организацию и первые результаты следующих клинических исследований.

По данным станций скорой медицинской помощи разных городов РФ в 2000 году доля сердечно–сосудистых заболеваний в структуре обращаемости составили в среднем 25% . При этом почти в половине случаев эти заболевания сопровождались артериальной гипертонией. Так, в Москве по поводу повышения артериального давления скорая медицинская помощь выезжала 314000 раз, в том числе 30900 – к больным с гипертоническим кризом. В Нальчике частота гипертонического криза составила 2535, в Пятигорске – 2265, в Смоленске – 2203, в Брянске – 1270. При этом во всех городах более 60% больных были госпитализированы. У подавляющего большинства проводилась терапия дибазолом, сернокислой магнезией, клонидином, фуросемидом и др. путем внутримышечных или внутривенных инъекций.

В то же время, в мире уже в течение 15 лет для лечения внезапного повышения АД и неосложненного гипертонического криза с успехом используется сублингвальный путь введения антигипертензивных препаратов (рекомендации Американской коллегии кардиологов, 1999 г.). Среди них к препаратам первого ряда относится блокатор медленных кальциевых каналов – дигидропиридиновое производное нифедипин . Поэтому целью нашего исследования явилась оптимизация лечения больных с гипертоническими кризами на догоспитальном этапе с помощью нифедипина.

Были сформулированы задачи исследования: оценить эффективность и безопасность сублингвального применения нифедипина у больных гипертоническими кризами в условиях скорой медицинской помощи; определить при этом частоту госпитализаций и повторных выездов по сравнению с традиционной терапией; провести сравнителньный фармакоэкономический анализ сублингвального применения нифедипина и традиционной терапии.

Работа началась в 20 городах, планируемое общее число пациентов – 4000. Они составят 2 равные группы: основную (нифедипин) и контрольную (традиционное лечение).

Критерии включения: неосложненный гипертонический криз у лиц старше 18 лет.

Критерии исключения: острый период инфаркта миокарда, нестабильная стенокардия, острое нарушение мозгового кровообращения, острая левожелудочковая недостаточность, феохромоцитома, пароксизмальная тахиаритмия и синусовая тахикардия свыше 120 в минуту.

Методы исследования: изучение динамики артериального давления, оценка клинического состояния больного, экг.

Ожидаемые результаты:

» Более высокая эффективность и безопасность лечения нифедипином по сравнению с традиционной терапией.

» Снижение количества госпитализаций и повторных выездов к больным с гипертоническими кризами, связанных с недостаточным эффектом терапии.

» Снижение стоимости оказания помощи больным с гипертоническими кризами по сравнению с традиционным лечением.

» другом иследовании будет изучаться эффект применения добутамина на догоспитальном этапе для лечения отека легких у пациентов с острым инфарктом миокарда. Его задачи: оценка эффективности и безопасности применения добутамина на догоспитальном этапе у пациентов с инфарктом миокарда и отеком легких; фармакоэкономические аспекты включения добутамина в схему лечения отека легких при инфаркте миокарда на догоспитальном этапе.

Конечные точки исследования – летальность на догоспитальном этапе и в стационаре.

Критерии включения: Острый инфаркт миокарда давностью до 24 часов, подтвержденный на основании одновременного наличия двух признаков:

» Типичный болевой синдром в области грудной клетки, длительностью более 30 минут, сохраняющийся в момент приезда бригады скорой помощи.

» Регистрация подъема сегмента ST на 0,2 мВ в 2–х или более электрокардиографических отведениях или остро возникшая блокада левой ножки пучка Гиса.

» Клинические признаки отека легких (наличие влажных хрипов при аускультации, одышка).

Критерии исключения: применение прессорных аминов в период менее 2 часов до включения в исследование; частота основного ритма сердца менее 50 или более 120 в минуту; мерцание/трепетание предсердий; частая или политопная желудочковая экстрасистолия, эпизоды желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков; атриовентрикулярная блокада II–iii степени; артериальная гипотензия сад/дад < 90/60 мм рт.ст. или гипертензия сад/дад > 140/90; наличие хронического заболевания легких, сопровождающегося умеренной или выраженной бронхообструкцией; почечная недостаточность, сопровождающаяся олигоанурией; иные заболевания, способные самостоятельно повлиять на исход; анамнестические указания на непереносимость прессорных аминов; беременность или лактация.

В исследование планируется включить 100 пациентов в возрасте і 18 лет с острым инфарктом миокарда, давностью не более 1 суток, осложненным отеком легких. Пациенты будут рандомизированы в две группы: 50 пациентам 1–й группы на догоспитальном этапе в дополнение к стандартной терапии отека легких будет назначен добутамин; 50 пациентам 2–й группы на догоспитальном этапе будет проводиться стандартная терапия отека легких, включающая введение морфина, инфузию нитратов (нитроглицерина или изосорбида динитрата), введение петлевых диуретиков (фуросемида). Рандомизация будет проводиться с помощью специальных конвертов, куда вложен соответствующий препарат. Каждый раз врач, проводящий рандомизацию, будет вскрывать конверт с меньшим номером. Пациент считается включенным в исследование в момент вскрытия рандомизационного конверта, содержимое которого и определяет выбор одной из двух методик лечения. Добутамин (концентрат для инфузии, содержащий 250 мг вещества) разводится в 250 мл физиологического раствора (концентрация 1 мг/мл). Введение осуществляется со скоростью от 2,5 мкг/кг/мин с постепенной титрацией до 10 мкг/кг/мин). Наблюдение за пациентом будет осуществляться врачом бригады скорой помощи в течение всего периода обслуживания вызова. Фиксируются АД и чсс на момент включения пациента в исследование, а затем – каждые 15 минут от момента начала инфузии добутамина или нитратного препарата. Кроме того, отмечается изменение клинического статуса пациента в начале исследования и на момент доставки его в стационар. В дальнейшем фиксируются только случаи летального исхода в стационаре.

Анализ эффективности . В качестве первичного критерия эффективности рассматривается летальность пациентов, в т.ч. раздельные показатели летальности на догоспитальном этапе и в стационаре.

При исследовании фармакодинамического эффекта должны быть оценены динамика чсс и АД, а также динамика изменения статуса больного – динамика степени сердечной недостаточности.

Анализ безопасности . В качестве основного параметра безопасности может быть принято количество негативных эффектов и побочных явлений, зарегистрированных на догоспитальном этапе и потребовавших лечения.

Фармакоэкономический анализ применения добутамина на догоспитальном этапе может быть проведен путем расчета коэффициента стоимость/эффективность.

Результаты исследований будут обобщены и доложены на форуме «Скорая помощь–2001», который будет проходить в Центре международной торговли в Москве с 29 октября по 2 ноября 2001 года.

Источник: http://www.rmj.ru/articles_1409.htm

Терапия шоков на догоспитальном этапе

Гипертензивные кризы > Архив — Клинические протоколы МЗ РК

 

Тактика оказания медицинской помощи


Цель: стабилизация жизненно важных функций организма.


Неосложненный гипертензивный криз:

1. Положение больного — лежа с приподнятым головным концом.

2. Контроль ЧСС, АД каждые 15 минут.

3. Снижение АД постепенное на 15-25% от исходного или ≤160\110 мм рт.ст. в течение 12-24 часов.

4. Применяют пероральные гипотензивные лекарственные средства (начинают с одного препарата) — нифедипин, каптоприл, пропранолол, бисопролол, метопролол).

5. Снижение и стабилизация периферического сопротивления сосудистого русла головного мозга — винкамин 30 мг.


При сочетании повышенного систолического артериального давления и тахикардии:

— пропранолол (неселективный β-адреноблокатор) — внутрь10-40 мг;

— клонидин (препарат центрального действия) — под язык 0,075-0,150 мг.


При преимущественном повышении диастолического артериального давления или равномерным повышением систолического артериального давления и диастолического артериального давления:

— каптоприл (ингибитор АПФ) — сублингвально 25 мг;

— нифедипин (блокаторы кальциевых каналов II типа, дигидропиридины) — сублингвально 10-20 мг.


Осложненный гипертензивный криз:

1. Санация дыхательных путей.

2. Оксигенотерапия.

3. Венозный доступ.

4. Лечение развившихся осложнений и дифференцированный подход к выбору гипотензивных препаратов.

5. Антигипертензивную терапию проводят парентеральными препаратами.

6. Снижение АД быстрое (на 15-20% от исходного в течение часа, затем за 2-6 часов до 160 и 100 мм рт.ст. (возможен переход на пероральные лекарственные средства).

Гипертензивный криз, осложненный острым инфарктом миокарда или острым коронарным синдромом


Цель: купирование болевого приступа, улучшение питания миокарда, снижение артериального давления.


1. Нитроглицерин 0,5 мг сублингвально, аэрозоле или спрее (0,4 мг, или 1 доза), при необходимости повторяют каждые 5-10 минут, или внутривенно 10 мл 0,1% раствора на 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида капельно (2-4 капли в минуту) под контролем АД и ЧСС.


2. Пропранолол (неселективный β-адреноблокатор) — внутривенно струйно медленно вводят 1 мл 0,1% раствора (1 мг), возможно повторить ту же дозу через 3-5 минут до достижения ЧСС 60 в минуту под контролем АД и ЭКГ; максимальная общая доза 10 мг.


3. В случае сохранения высоких цифр АД — эналаприлат (ингибитор АПФ) 0,625-1,250 мг внутривенно медленно в течение 5 минут, предварительно развести в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида.


4. Морфин (наркотический анальгетик) 1 мл 1% раствора развести 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида и вводить внутривенно дробно по 4-10 мл (или 2-5 мг) каждые 5-15 минут до устранения болевого синдрома и одышки либо до появления побочных эффектов (гипотензии, угнетения дыхания, рвоты).


5. Варфарин 2,5 мг, или ацетилсалициловая кислота — разжевать 160-325 мг с целью улучшения прогноза.

Гипертензивный криз, осложненный острой левожелудочковой недостаточностью


Цель: купирование отека легких, снижение артериального давления.


1. Эналаприлат (ингибитор АПФ) 0,625-1,250 мг внутривенно медленно в течение 5 минут, предварительно развести в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида.

2. Фуросемид внутривенно 20-100 мг.

Гипертензивный криз, осложненный острым расслоением аорты или разрывом аневризмы аорты


Цель: быстрое снижение артериального давления до 100-120 и 80 мм рт.ст. (или на 25% от исходного за 5-10 мин., а в дальнейшем до указанных цифр), уменьшение сократимости миокарда.


1. Пропранолол (неселективный β-адреноблокатор) — внутривенно медленно вводят в начальной дозе 1 мл 0,1% раствора (1мг), возможно повторить ту же дозу через 3-5 минут до достижения ЧСС 60 в минуту под контролем АД и ЭКГ; максимальная общая доза 10 мг.


2. Нитроглицерин внутривенно 10 мл 0,1% раствора на 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида капельно (2-4 капли в минуту) и вводить с начальной скоростью 1 мл/мин. (1-2 капли в минуту). Скорость введения можно увеличивать каждые 5 мин. на 2-3 капли в зависимости от реакции больного.

 

3. Если β-адерноблокаторы противопоказаны, то верапамил внутривенно болюсно за 2-4 мин. 2,5-5 мг (0,25%, 1-2 мл) с возможным повторным введением 5-10 мг через 15-30 мин.


4. Для купирования болевого синдрома — морфин (наркотический анальгетик) 1 мл 1% раствора развести 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида и вводить внутривенно дробно по 4-10 мл (или 2-5 мг) каждые 5-15 минут до устранения болевого синдрома и одышки, либо до появления побочных эффектов (гипотензии, угнетения дыхания, рвоты).

Гипертензивный криз, осложненный гипертензивной энцефалопатией: снижение артериального давления быстрое и осторожное.


1. Эналаприлат (ингибитор АПФ) 0,625-1,250 мг внутривенно медленно в течение 5 минут, предварительно развести в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида.


2. При судорожном синдроме — диазепам внутривенно в начальной дозе 10-20 мг, в последующем, при необходимости — 20 мг внутримышечно или внутривенно капельно.

Гипертензивный криз, осложненный острым нарушением мозгового кровообращения или субарахноидальным кровотечением: снижение артериального давления проводят медленно.


1. Эналаприлат (ингибитор АПФ) 0,625-1,250 мг внутривенно медленно в течение 5 минут, предварительно развести в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида.

Гипертензивный криз, осложненный преэклампсией или эклампсией


1. Магния сульфат внутривенно 400-1000 мг болюсно, при этом первые 3 мл за 3 мин. или капельно в 200 мл 0,9% раствора хлорида натрия.


2. Нифедипин (блокаторы кальциевых каналов II типа, дигидропиридины) — сублингвально 10-20 мг.

Гипертензивный криз, осложненный острым гломерулонефритом

1. Нифедипин 10-40 мг внутрь.

2. Фуросемид 80-100 мг.

Показания к экстренной госпитализации:

1. Неосложненный гипертензивный криз, не купирующийся на этапе скорой медицинской помощи — госпитализация в терапевтическое или кардиологическое

отделение.

2. Осложненный гипертензивный криз — экстренная госпитализация с учетом развившегося осложнения, транспортировка больного в положении лежа.


Перечень основных медикаментов:

1. *Нифедипин 10 мг, табл.

2. *Эналаприл 1,25 мг 1 мл, амп.

3. *Варфарин 2,5 мг, табл.

4. *Натрия хлорид 0,9% — 400,0 мл, фл.

5. *Морфин 1% — 1,0 мл, амп.

6. Каптоприл 12,5 мг, табл.

7. *Пропранол 0,1% — 10 мл, амп.

8. *Нитроглицерин 0,0005 г, табл.

9. *Нитроглицерин 0,1% 10 мл, амп.

10. *Фуросемид 40 мг, амп.

11. *Верапамил гидрохлорида 80 мг — 2,0 мл, амп.

12. *Диазепам 10 мг 2,0 мл, амп.

13. *Магния сульфат 25% 5,0 мл, амп.

14. *Винкамин 30 мг, капс.


Перечень дополнительных медикаментов:

1. *Эналаприл 10 мг, табл.

2. *Кислота ацетилсалициловая 500 мг, табл.

3. *Натрия хлорид 0,9% — 5,0 мл, амп.

4. Бисопролол фуморат 5 мг, табл.

5. Клонидин 75 мкг, табл.


Индикаторы эффективности оказания медицинской помощи: стабилизация жизненно-важных функций организма.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.


Гипертонический криз — Википедия

Гипертонический криз — неотложное тяжёлое состояние, вызванное чрезмерным повышением артериального давления, проявляющееся клинически и требующее немедленного снижения уровня артериального давления для предотвращения или ограничения поражения органов-мишеней.

Данное патологическое состояние является одной из наиболее распространенных причин вызова скорой медицинской помощи.

В странах Западной Европы наблюдается снижение частоты возникновения гипертонических кризов у больных с артериальной гипертензией — с 7% до 1% (по данным на 2004 год). Это обусловлено улучшением терапии артериальной гипертензии[1] и ростом частоты своевременной диагностики заболевания.

В России ситуация оставалась на неудовлетворительном уровне: по данным за 2000 год, знали о наличии заболевания только 58% больных женщин и 37,1% мужчин при том, что распространенность заболевания среди населения составляла у мужчин 39,2%, у женщин — 41,1%. Получали медикаментозное лечение только 45,7% женщин и 21,6% мужчин[1].

Таким образом, только около 20% больных артериальной гипертензией получали медикаментозное лечение разной степени адекватности. В связи с этим закономерно увеличивается абсолютное количество гипертонических кризов.

В Москве с 1997 года по 2002 число гипертонических кризов возросло на 9%. Также значительную роль в увеличении частоты появления гипертонических кризов имеет отсутствие должной преемственности лечения между скорой медицинской помощью, терапевтическим стационаром и поликлиникой.[1]

В России единой общепринятой классификации гипертонических кризов в настоящее время не существует.

В США, Канаде понятия «Гипертонический криз» не существует. Там имеется определение «критическая артериальная гипертензия», то есть по существу — осложненный гипертонический криз (не осложненный гипертонический криз там не рассматривается, так как характеризуется низкой смертностью). В мире, в большинстве руководств, предпочтение отдается клинической классификации, основанной на выраженности клинических симптомов и наличии осложнений. Исходя из этой классификации выделяют:

  • Осложнённый гипертонический криз — экстренное состояние, сопровождающееся поражением органов-мишеней; может привести к летальному исходу, требуется немедленная медицинская помощь и срочная госпитализация в стационар.
  • Неосложненный гипертонический криз — состояние, при котором происходит значительное повышение артериального давления при относительно сохранных органах-мишенях. Требует медицинской помощи в течение 24 часов после начала; госпитализация, как правило, не требуется.

В развитии гипертонического криза важную роль играет соотношение общего периферического сопротивления сосудов к величине сердечного выброса. В результате нарушений сосудистой регуляции происходит спазм артериол, вследствие чего происходит повышение частоты сердечных сокращений, развивается порочный круг и происходит резкий подъём артериального давления, причём из-за спазма многие органы оказываются в состоянии гипоксии, что может привести к развитию ишемических осложнений.

Доказано, что при гипертоническом кризе наблюдается гиперактивность ренин-ангиотензиновой системы, что приводит к возникновению порочного круга, включающего в себя повреждение сосудов, нарастание ишемии и, как следствие, увеличение продукции ренина. Было выявлено что снижение содержания в крови вазодилататоров приводит к росту общего периферического сопротивления сосудов. В результате развивается фибриноидный некроз артериол и растёт проницаемость сосудов. Крайне важным в определении прогноза и сопутствующих осложнений является наличие и выраженность патологии свёртывающей системы крови.[2]

Во время гипертонического криза наблюдаются симптомы нарушения кровоснабжения органов и систем, чаще всего головного мозга и сердца:

  • Повышение систолического артериального давления выше 140 мм рт.ст. — выше 200 мм рт.ст.[источник не указан 1866 дней]
  • Головная боль.
  • Одышка.
  • Боли в груди.
  • Неврологические нарушения: рвота, судороги, нарушение сознания, в некоторых случаях помутнение сознания, инсульты и параличи.

Гипертонический криз может приводить к летальному исходу.

Особенную опасность гипертонический криз может представлять для больных с уже существующими болезнями сердца и головного мозга.

Для купирования осложненного гипертонического криза используют внутривенное введение таких лекарственных средств как нифедипин, клофелин. В течение первых 2 часов уровень среднего АД должен быть снижен на 20-25 % (не более), нельзя употреблять пищу, затем, в течение последующих 6 часов — снижение АД до 160/100 мм рт. ст. Далее (при улучшении самочувствия) переводят на таблетированные препараты. Лечение начинают на догоспитальном этапе. Обязательна госпитализация в стационар, в отделение интенсивной терапии.

В зависимости от сопутствующих заболеваний терапия гипертонического криза может отличаться. Осложнения гипертонического криза: отёк легких, отёк мозга, острое нарушение мозгового кровообращения.

Эуфиллин 2,4 % 5-10 мл внутривенно, струйно за 3-5 мин Лазикс (фуросемид) 1 % 2-4 мл Каптоприл 6,25 мг, в дальнейшем — по 25 мг каждые 30-60 мин внутрь до снижения АД (если нет рвоты)

При судорожном синдроме: Реланиум (седуксен) 0,5 % 2 мл внутривенно, струйно, медленно. Можно ввести магния сульфат 25% 10 мл внутривенно, струйно за 5-10 мин При левожелудочковой недостаточности: Натрия нитропруссид 50 мг внутривенно, капельно  [3]

Прогноз в случае осложнённого криза неблагоприятный. 1 % пациентов из числа страдающих хронической артериальной гипертензией страдают гипертоническим кризами. Однажды развившийся криз имеет склонность к рецидивам.

Смертность в течение 90 суток после выписки из стационара среди пациентов с гипертоническим кризом составляет 8 %. 40 % пациентов в течение 90 суток после выписки из стационара по поводу гипертонического криза вновь поступают в реанимационное отделение. Если неконтролируемая артериальная гипертония сопровождается 2 % смертностью за 4 года, то у пациентов на фоне неконтролируемой артериальной гипертонией с кризами сопровождается 17 % смертностью за 4 года.[источник не указан 1866 дней]

В 60 % случаев причиной гипертонического криза становится неконтролируемая артериальная гипертензия, поэтому важно эффективное лечение гипертензии. Прогностическое течение гипертонических кризов изучено мало. При наличии осложнений прогноз заболевания зависит от типа возникшего осложнения и эффективности его терапии, в некоторых случаях, при несвоевременной медицинской помощи, исходом состояния может быть инвалидность или летальный исход.

  • Гипертензивный церебральный криз
  • С.Н.Терещенко. Гипертонические кризы (рус.) // Справочник поликлинического врача. — 2006. — Т. 04, № 9.
  • С.Н.Терещенко. Гипертонические кризы, современные принципы терапии (рус.) // Системные гипертензии. — 2004. — Т. 06, № 2.
  • В.М.Баев, В.В. Щекотов, С.А.Шмелева, К.В.Южакова. Скорая и неотложная медицинская помощь при гипертонических кризах. (рус.) // В.М.Баев : Метод. рекомендации. — Пермь: ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А.Вагнера Росздрава, 2010. — С. 38.
  • Гипертонические кризы / под ред. С.Н.Терещенко, Н.Ф.Плавунова. — 2-е изд., доп. и перераб. — Москва: МЕДпресс-информ, 2013. — 208 с.: ил. с. — ISBN 978-5-98322-968-6.