Электротравма это: Электротравма — виды, причины, помощь

Электротравма

Электротравма

Действие электрического тока на человека

Электроприборы используются во всех областях жизни. Любое воздействие электрического тока может представлять опасность для жизни человека. Оно зависит от силы тока, частоты, длительности контакта, пути прохождения через тело человека и свойств его организма.


Воздействие высокой температуры

В местах входа электротока в организм человека и его выхода появляются ожоги. Эти округлые беловатые уплотнения кожи называются пятнами электрического тока.

Даже незначительное воздействие электротока способно вызвать одышку, ощущение сдавленности груди, потоотделение, сердцебиение, страх и др. Правда, эти симптомы спустя некоторое время исчезают.

Мышечные спазмы

Электрический раздражитель вызывает сокращение мышц. Иногда мышцы сокращаются с такой силой, что человек попросту прилипает к источнику электрического тока. По этой причине возможно повреждение опорно-двигательного аппарата. Кроме того, человек может задохнуться от спазма дыхательных мышц.

Колебание и остановка сердца

Внешнее воздействие электрического тока влечет за собой нарушение проводящей системы сердца. Сокращения сердца прекращаются, и оно останавливается.

Электрошок

Электрошок — это глубокое нарушение сознания, которому характерны судороги.

Первая помощь при поражении электрическим током. 

Первая помощь при электротравме осуществляется в такой последовательности:

  • Оценить дыхание и кровообращение.
  • Если человек не дышит, делать искусственное дыхание.
  • Человека без сознания уложить на бок.
  • При необходимости лечить шок.
  • Обязательно сообщить, что произошел несчастный случай, и имела место электротравма.

Внимание! У человека, прилипшего к источнику электрического тока, произошло судорожное сокращение мышц. Выключив электрический ток и человек падает, а это может привести к еще большим его повреждениям.

Желая помочь человеку, прилипшему к источнику электрического тока, соблюдайте меры предосторожности.

Если электрический ток низкого напряжения:

  • Открутить предохранитель.
  • Встать на материал, не проводящий электричество (резиновый коврик, стекло).
  • Выключить электроприбор.
  • Вытянуть штепсель из сети.

Если электрический ток высокого напряжения:

  • Выключить электрический ток должны работники электросетей.
  • Убедиться, что нет электрического напряжения.
  • Заземлить и соединить коротким замыканием (это может сделать только специалист).

Слишком близкое пребывание возле проводов высокого напряжения может способствовать даже тому, что электроток «перепрыгнет». Если вы попали в такое электрическое поле, постарайтесь, побыстрее выпрыгнуть из него, сомкнув ноги.

Официальный сайт ОБУЗ «Центр медицинской профилактики» комитета здравоохранения Курской области. Центр медицинской профилактики Курской области. Курск. Здоровый образ жизни. Курск.Профилактика и лечение.

При несчастных случаях нередко за короткое время наступают такие изменения в организме, которые быстро могут привести к смерти. Исходы внезапных повреждений и нарушений во многом зависят от первой помощи, оказанной на месте произошедшего несчастного случая.

         Фактор времени, т. е. как быстро от момента травмы будет оказана соответствующая помощь, нередко имеет решающее значение для сохранения жизни пострадавшего.

 

         Прохождение электрического тока через организм вызывает местные и общие нарушения. Местные изменения проявляется ожогами ткани в местах входа и выхода электрического тока. В зависимости от состояния пораженного (влажные кожные покровы, утомление, истощение и др.), силы и напряжения тока возможны самые различные местные проявления: от потери чувствительности до глубоких кратерообразных ожогов.

         Более опасны общие явления при электротравме, которые развиваются в результате воздействия электротока на нервную систему. Из-за тонического сокращения мускулатуры иногда трудно отстранить пострадавшего от проводника с электротоком, часто наблюдается паралич дыхательной мускулатуры, что ведет к остановке дыхания.

         Состояние пораженного в момент электротравмы может быть настолько тяжелым, что он внешне мало, чем отличается от умершего: бледные покровы, широкие, не реагирующие на свет зрачки, отсутствие дыхания и пульса –«мнимая смерть». Лишь внимательное выслушивание области сердца или специальное исследование биотоков сердца (электрокардиограмма) позволит установить признаки жизни у пораженного.

         При более легких поражениях общие явления могут проявляться в виде обморока, тяжелого нервного поражения, головокружения, общей слабости.

 

ОСВОБОЖДЕНИЕ ПОСТРАДАВШЕГО ОТ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА.

 

         Одним из главных моментов при оказании первой помощи является немедленное прекращение действие электротока. Это достигается выключением тока из всей цепи (рубильник, выключатель, пробки, обрыв проводов), отведением электрических проводов от пострадавшего (сухой веревкой, палкой) заземлением или шунтированием проводов (соединить между собой два токоведущих провода). Прикосновение к пострадавшему не защищенными руками при не отключенных проводах опасно. Для изоляции рук необходимо пользоваться диэлектрическими перчатками или обмотать руки сухой тканью, одеждой, прорезиненной материей, а так же можно изолировать себя, встав на сухую доску или какую-либо подстилку, не проводящую электроток – сверток одежды и т. д.

         При отделении пострадавшего от токоведущих частей рекомендуется пользоваться по возможности одной рукой. Если пострадавший находится на высоте, следует предупредить его падение.

 

МЕРЫ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ.

 

         Меры первой помощи зависят от состояния, в котором находится пострадавший после освобождения от электрического тока.

         Для определения этого состояния необходимо произвести следующие мероприятия:

—         уложить пострадавшего на спину на твердую поверхность,

—         проверить у пострадавшего наличие дыхания (определяется по подъему грудной клетки или какими-либо другим способом),

—         проверить у пострадавшего наличие пульса на лучевой артерии у запястья или на сонной артерии на передне-боковой поверхности шеи, выяснить состояние зрачка (узкий или широкий), широкий значок указывает на резкое ухудшение кровоснабжения мозга.

Если пострадавший находится в сознании, но до этого был в бессознательном состоянии (обморок), его следует уложить в удобное положение и до прихода врача обеспечить полный покой, непрерывно наблюдая за дыханием и пульсом.

         Ни в коем случае нельзя позволять пострадавшему двигаться, а тем более продолжать работу, т. к. отсутствие тяжелых симптомов после поражения электротоком не исключает возможности последующего ухудшения состояния пострадавшего.

Если пострадавший находиться в бессознательном состоянии, но с сохранившимся устойчивым пульсом и дыханием, его следует ровно уложить, создать приток свежего воздуха, обеспечить полный покой. Если пострадавший плохо дышит (очень резко и судорожно) ему следует делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

По возможности искусственное дыхание следует сочетать с введением сердечных средств (2-4 мл. кордиамина внутримышечно и в/вено, 1 мл. 10% раствора кофеина, 1 мл. 5%  раствора эфедрина). Все больные с электротравмой подлежат госпитализации.

 

ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ.

 

         Наиболее эффективным способом искусственного дыхания является способ «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Эти способы относятся к способам искусственного дыхания по методу вдувания, при котором выдыхаемый воздух, оказывающий помощь, насильно подает в дыхательные пути пострадавшего. Вдыхание воздуха можно производить через марлю, платок, специальное приспособление.

         Для проведения искусственного дыхания:

—         пострадавшего следует уложить на спину,

—         расстегнуть стесняющую одежду, расстегнуть ворот и т.д.,

—         освободить рот пострадавшего от посторонних предметов, слизи, обеспечить

проходимость верхних дыхательных путей, которые в положении на спине при бессознательном состоянии всегда закрыты запавшим языком.

         При этом, оказывающий помощь, располагается сбоку от головы пострадавшего, а ладонью другой руки надавливает на его лоб, максимально запрокидывая голову. При этом корень языка поднимается и освобождает вход в гортань, а рот пострадавшего открывается. Оказывающий помощь наклоняется к лицу пострадавшего и делает энергичный вдох, с некоторым усилием вдувая воздух в его рот, одновременно закрывает нос у пострадавшего, чтобы полностью обеспечить поступление всего вдуваемого воздуха в его легкие.

         Если полностью охватить рот пострадавшего нельзя, следует вдувать воздух в нос (при этом надо у него закрыть рот). Маленьким детям вдувают воздух одновременно в рот и в нос. При этом обязательно надо наблюдать за грудной клеткой пострадавшего, которая должна подниматься. Затем идет пассивный выдох у пострадавшего. Воздух вдувают каждые 5-6 секунд, что соответствует частоте дыхания 10-12 раз в минуту.

         Если у человека наступила не только остановка дыхания, но и прекратилось кровообращение, необходимо проводить массаж сердца. Если помощь оказывает один человек, располагается сбоку от пострадавшего, он делает два быстрых энергичных вдувания, затем ладонь одной руки кладет на нижнюю половину груди, поднимая пальцы. Ладонь второй руки кладет поверх первой и надавливает, помогая наклоном своего корпуса (руки выпрямлены в локтевых суставах). Надавливание следует производить быстрыми толчками, так чтобы смещать грудину на 4-5 см., продолжительность надавливания не более 0,5 сек., интервал между отдельными надавливаниями 0,5 сек. Если оживление проводит один человек, то на каждые два вдувания он производит 15 надавливаний на область сердца. За 1 минуту необходимо сделать не менее 60 надавливаний и 12 вдуваний.

         Если реанимационные мероприятия производятся правильно, кожные покровы розовеют, зрачки сужаются, самостоятельное дыхание восстанавливается.

         После того, как восстанавливается сердечная деятельность, и будет хорошо определяться пульс, массаж сердца немедленно прекращают, продолжая искусственное дыхание. При восстановлении полноценного самостоятельного дыхания искусственное дыхание также прекращают. При неэффективности искусственного дыхания и массажа сердца реанимацию прекращают через 30 минут.

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

19202122232425

2627282930  

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

ОГБУЗ «Больница медицинской реабилитации» :: Новости

Сегодня мы не представляем нашу жизнь без электричества. Но неумелое или неосторожное обращение с электроприборами может привести к травмам, одна четверть которых заканчивается гибелью пострадавшего. К сожалению, нередко такие травмы получают дети…

Как возникает травма?

Электротравма — это воздействие электрического тока на организм, которое вызывает повреждение его тканей: кожи, мышц, костей, связок — а также нарушение психики.

В результате воздействия электрического тока на ткани происходит их ожог, а также нарушение электрического заряда клеток, что опасно в первую очередь для сердечной мышцы. Могут развиваться общие нарушения, такие, как шок, расстройство деятельности центральной нервной, дыхательной систем, а также ослепление, повреждение органов слуха.

Различают также электрический удар — такое воздействие тока на организм человека, в результате которого мышцы тела начинают судорожно сокращаться.

Возможно поражение током без непосредственного контакта с электрическим проводом. В этом случае ток может передаваться через землю (шаговое напряжение), предметы, находящиеся под напряжением (корпус автомобиля, струя воды). Бывает также «удерживающее» напряжение: пострадавший не может самостоятельно бросить провод из-за сокращения мышц под действием тока.

Путь тока от точки входа до места выхода из тела называется «петлёй тока». Различают нижнюю, верхнюю и полную петли. Нижняя петля — от ноги к ноге (менее опасная), верхняя — от руки к руке (более опасная), полная петля (самая опасная) — ток обязательно проходит не только через конечности, но и через сердце. Верхняя и полная петли тока более опасны потому, что ток проходит через сердце и нарушает его работу, вплоть до полной остановки.

Преобладающее большинство детей раннего и дошкольного возраста получают электротравмы в домашних условиях при непосредственном контакте с проводником тока. Источниками электротравмы у детей в данном случае обычно выступают неисправные бытовые электроприборы и неизолированная электропроводка. У школьников и подростков электротравмы чаще вызвана воздействием переменного или постоянного высоковольтного тока при проникновении детей на электроподстанции, залезании на вагоны поездов и опоры ЛЭП. Значительно реже поражающим фактором выступает разряд природной молнии.

Различают четыре степени электротравм:

I степень — у пострадавшего отмечается судорожное сокращение мышц без потери сознания;
II степень — судорожное сокращение мышц сопровождается потерей сознания;
III степень — потеря сознания, нарушение сердечной деятельности и сознания;
IV степень — пострадавший находится в состоянии клинической смерти.

Степень поражения электрическим током определяется силой тока и временем его воздействия на организм человека. Эти два фактора не зависят друг от друга. Безопасным для человека считается напряжение, не превышающее 50 В. Постоянный ток менее опасен, чем переменный. Наиболее опасным считается переменный ток частотой 50 Гц, силой начиная с 0,1 А, или 100 мА, и напряжением свыше 250 В. Однако опасным для жизни считается ток напряжением 120 В (для сравнения — в наших обычных бытовых розетках напряжение 220 В). Действие электрического тока усиливается промокшей обувью, мокрыми руками, так как вода повышает электропроводность.

Как правильно оказать помощь?

Прежде всего, изолируйте ребёнка от источника тока, но безопасными методами. По возможности, выключите электроэнергию в помещении. Если это сделать невозможно, попробуйте оттянуть ребёнка от источника, взяв за сухую одежду, сухой ковёр или с помощью сухой деревянной палки. Причём браться нужно за те участки, которые не прилегают к телу ребёнка. Оказывая помощь, не используйте мокрых или металлических предметов, станьте на сухой коврик или даже стопку газет, которые не проводят ток.

Если ребёнок получил электрический ожог, снимите с него одежду, если она легко снимается. Облейте обожжённый участок прохладной водой из-под крана, пока не стихнет боль.

К обожжённым участкам тела, которые нельзя надолго окунуть в воду (например, лицо), приложите мокрую ткань. Осторожно оботрите ребёнка.

Если ожог продолжает приносить малышу боль, наложите на обожжённый участок чистую сухую повязку из не ворсистого материала.

Если у ребёнка обожжены кисти или ступни, разделите пальцы прокладками из ткани или марли, а затем наложите неплотную чистую повязку.

Чего делать нельзя!

Не прикасайтесь к ребёнку голыми руками, пока он находится в контакте с источником электрического тока. Если у малыша есть ожоги, не снимайте омертвевшую кожу и не раскрывайте волдыри. Не прикладывайте к ожогу лёд, масло, мази, лекарства, не применяйте вату или лейкопластырь.

Меры предосторожности

В целях профилактики необходимо:

  • закрыть все розетки специальными колпачками;

  • проверить целостность изоляции электропроводов, следить, чтобы на них не было трещин и порезов;

  • следить за исправностью бытовых приборов и за тем, чтобы на электрические приборы не попадала вода;

  • избегать пользоваться удлинителями;

  • по возможности, все провода тянуть по верху, пряча их в специальные короба;

  • следить, чтобы розетки были прочно закреплены в стене;

  • и, конечно же, никогда не оставлять детей без присмотра.

Мы очень надеемся, что с вами и вашим малышом никогда не произойдёт несчастный случай! Здоровья вам!

Удар электрическим током у собак

Электротравма — поражение организма электрическим током, нередко приводящее к летальному исходу.

Внимание! Электричество рядом

Наиболее распространенной причиной электротравмы у животных является перекусывание ими электрических проводов. Чаще всего жертвами электрического тока становятся молодые животные — любопытные щенки и котята любят «пробовать на зуб» совсем неподходящие для этого предметы.

Удары молнии приводят к поражению прямым током с высоким напряжением, однако, это очень редкая причина электротравм у мелких домашних животных. Тяжесть повреждения зависит от силы электрического тока, пути прохождения тока через тело и продолжительности контакта с источником тока.

Переменный ток, наиболее часто используемый в домах, вызывает тетанические мышечные сокращения. Это приводит к тому, что животное ещё крепче удерживает провод, происходит более длительный контакт с электрическим током, а это, в свою очередь, приводит к более серьёзным повреждениям

Кожа и слизистые — на рубеже атаки

Кожа — основной слой сопротивления при электротравме. Толстая и сухая кожа оказывает большее сопротивление, чем тонкая или влажная. Влажные слизистые оболочки обладают минимальным сопротивлением, позволяя большому количеству тока проходить в организм. Именно поэтому для животных смертельно опасно перегрызание проводов — влажные слизистые оболочки ротовой полости практически не препятствуют прохождению тока в организм.

Электротравма — это серьезные повреждения

Симптомы могут варьировать в зависимости от тяжести элетротравмы. Чаще всего это следы ожогов, в том числе в ротовой полости, потеря сознания, судороги. Больше всего от воздействия электричества страдает сердце, дыхательная система, нервная система, кожа или слизистые оболочки, мышцы.

Сердце: удар тока вызывает нарушения ритма или остановку сердца.

Легкие: напрямую электрический ток не повреждает легкие, однако может вызвать остановку дыхания (если током поражен дыхательный центр в головном мозге или грудные мышцы, ответственные за дыхание). Помимо этого, после электротравмы часто развивается нейрогенный отек легких.

Нервная система: потеря сознания, судороги, гипоксия мозга, парез или паралич.

Кожа: ожоги разной степени тяжести. При этом тяжесть ожога кожи нельзя использовать для оценки степени повреждения нижележащих тканей при поражении током с низким напряжением.

Что же делать? Как быть? Главное спокойствие!

Прекратить поступление тока. Выдернуть шнур из розетки, забрать у животного провод. При оказании помощи важно помнить об опасности тока для помогающего! Для того чтобы убрать электрический провод, нужно использовать непроводящий ток предмет (например, сухую деревянную палку). Если таким образом освободить животное от воздействия электрического тока невозможно — оттащить животное от источника тока за шерсть, предварительно надев резиновые или сухие шерстяные перчатки, обмотав руки сухой одеждой или встав на изолирующий предмет, например на автомобильную шину, доску, сухие тряпки. При оказании помощи животному, пострадавшему от воздействия электрического тока напряжением свыше 1000 В необходимо предварительно надеть резиновую обувь, перчатки.

Убедиться в проходимости дыхательных путей: открыть животному рот, вытащить язык.

Проверить, дышит ли животное: наличие дыхания определяют по движению грудной клетки.

Проверить, есть ли пульс: пульс у животных проще всего найти на внутренней поверхности бедра.

Если есть пульс, но нет дыхания, начать искусственное дыхание.

Если сердечные сокращения отсутствуют, начать массаж сердца.

Срочно доставить животное к ветеринарному врачу. Только в условиях клиники возможно оказание адекватной помощи.

Специфического лечения электротравм не существует

Основная задача врача — борьба с возникшими на фоне электротравмы нарушениями.

Животное, подвергшееся электрическому удару, необходимо госпитализировать для контроля состояния жизненно важных органов. Собаку или кошку подключают к кардиомонитору для наблюдения за работой сердца. При нарушениях ритма вводят антиаритмические препараты. Необходим постоянный контроль дыхания. Если на фоне электротравмы развился отек легких, дыхательная недостаточность, потребуется кислородотерапия, а в более тяжелых случаях — искусственная вентиляция легких. Купирование судорог, борьба с болевым синдромом, коррекция артериального давления — вот далеко не полный список манипуляций, который может потребоваться животному, пострадавшему от удара электрическим током.

Отдельно необходимо сказать о лечении ожогов. При обширном поражении слизистой оболочки ротовой полости, принятие животным пищи может быть невозможно. В таком случае может потребоваться кормление через назогастральный зонд или парентеральное питание.

Сделайте дом безопасным!

Ваш щенок или котенок не знает, что электроприборы могут таить в себе такую опасность. Наиболее привлекательны для животных провода, лежащие на полу, — их так удобно грызть! Чтобы избежать искушения, провода закрывают специальными защитными приспособлениями, убирают под ковер, заклеивают скотчем, обрабатывают неприятным животному, горьким веществом. Оставляя любимца без присмотра, убедитесь, что все электрические приборы выключены из розетки. Не разрешайте животному играть с проводами, займите его другими игрушками. Электротравма смертельно опасна для маленького животного, поэтому приложите максимум усилий, чтобы ваш питомец не мог пострадать.

Электротравма определение — Docsity

Тема : Электротравма Выполнили: студентки 7 группы 1 курса педиатрического а ива: Васильева Ксения ЭЛЕКТРОТРАВМА Электротравма — это сочетание разнообразных патологических процессов в организме, подвергшемся воздействию электрического тока. Наиболее частой причиной ее является пренебрежение правилами техники безопасности во время работы с электроприборами или проводкой, однако возможно и травмирование атмосферным электричеством (удар молнии). 
 Дуговой ожог – в ЭУ до 6 кВ при работе под напряжением ожоги являются следствием случайных КЗ, измерениях переносными приборами. В ЭУ высоких напряжений дуга возникает: а) при случайном приближении человека к токоведущим частям, находящихся под напряжением, на расстояние, при котором происходит пробой воздушного промежутка между ними. б) при повреждении изолирующих защитных средств, которыми человек касается токоведущих частей, находящихся под напряжением. в) при ошибочных операциях с коммутационными аппаратами, когда дуга нередко перебрасывается на человека. Тяжесть поражения увеличивается с увеличением напряжения ЭУ. 25 % от общего числа ожогов занимают дуговые ожоги. Местные электротравмы — это выраженные повреждения кожи, мягких тканей, связок, костей. К ним относятся контактные и дуговые электрические ожоги разной степени тяжести, резко очерченные пятна серого или бледно-желтого цвета которые появляются в местах соприкосновения с источником тока (так называемые электрические знаки). К местным видам электротравм также относят металлизацию кожи (явление при котором в верхние слои кожи проникают мельчайшие частицы металла, различные механические повреждения) и электроофтальмию (воспаление наружных оболочек глаза под действием мощного потока УФ-лучей). Общие электротравмы — это так называемые электрические удары, которые сопровождаются судорожными сокращениями мышц. Принято выделять четыре степени поражения: — Общие электротравмы I степени. Для них характерны мышечные судороги без потери сознания; — Общие электротравмы II степени. Сопровождаются судорогами и потерей сознания; — Общие электротравмы III степени. Потеря сознания с нарушением функций сердечной деятельности либо дыхания; — Общие электротравмы IV степени. Клиническая смерть. Причины электротравм Причинами электротравм в большинстве случаев (процентов 80-90) служит прямой контакт с токоведущими элементами электрических установок, работа с ними без предварительного снятия напряжения. Главными причинами электротравм являются халатность и невнимательность – неправильные подача напряжения и отключение источника тока, неудовлетворительное состояние изоляции.   Классификация тяжести электропоражений : I степень — частичные судороги; II степень — общая судорога, не влекущая за собой после отключения тока состояния прострации; III степень — тяжелая прострация и невозможность некоторое время двигаться и после отключения тока, с потерей сознания или без него; IV степень — моментальная смерть или смерть с предшествующей прострацией.

Electric Injury: Pathogenesis, Clinical Features, Treatment

Статья опубликована на с. 7-12

 

Согласно определению ВОЗ травма представляет собой физическое повреждение организма, возникающее вследствие воздействия определенного вида энергии (механической, термической, электрической, химической или радиационной), превосходящего по свой силе порог толерантности организма. В некоторых случаях травма является следствием недостатка субстратов жизнедеятельности (утопление, повешение, замерзание).

Таким образом, электротравма представляет собой поражение организма под действием электрического тока.

Проблема электрической травмы, за исключением поражений молнией, стала актуальной сравнительно недавно. На сегодняшний день постоянное увеличение количества источников электроэнергии, связанное с развитием научно-технического прогресса, безусловно, повышает уровень комфортности жизни, но вместе с тем обусловливает высокую частоту возникновения электротравм и электроожогов. 

Несмотря на то что электричество прочно вошло в жизнь человечества сравнительно недавно, история поражений электрическим током от искусственных источников изучается в течение длительного времени. Первое сообщение о смерти вследствие поражения электрическим током плотника от генератора переменного тока появилось в 1879 году в Лионе, Франция. 

Первым случаем гибели от электрического тока в США стала смерть Samuel Smith при контакте с генератором переменного тока в Буффало. Поскольку данное событие произошло в присутствии многих свидетелей, а смерть пострадавшего была расценена как быстрая и безболезненная, было предложено использовать электрический ток в качестве «гуманного» средства смертной казни. Первым преступником, казненным с применением данного метода, был William Kemmeler, приговоренный к смерти в штате Нью-Йорк в 1890 году.

Частота поражений от ударов электрическим током в развитых странах составляет 2–3 случая на 100 000 населения.

Ожоги электричеством составляют 2–3 % среди ожогов от других причин, но, несмотря на сравнительно скромное место, часто являются причиной инвалидности, а в некоторых случаях и смерти, что ставит их на одно из первых мест по значимости.

От электротравм наиболее часто страдают лица молодого и трудоспособного возраста. Мужчины погибают от электротравмы практически в 4 раза чаще, чем женщины.

Патогенез поражения электрическим током до конца не ясен, поскольку практически невозможно изучить процессы, происходящие в живых тканях в момент прохождения через них электрического тока.

Аномальное прохождение электронов через тело в момент поражения электрическим током приводит к повреждениям или гибели организма путем деполяризации клеточных мембран нервов и мышц, обусловливая возникновение патологических электрических ритмов в сердце и центральной нервной системе, приводит к возникновению наружных и внутренних электрических ожогов вследствие нагревания и испарения клеточных мембран. Прохождение электрического тока через мозг приводит к потере сознания и возникновению судорог вследствие возникновения очагов патологической деполяризации нейронных мембран. В тяжелых случаях подобная деполяризация приводит к параличу дыхания, который является одной из причин гибели от поражения электрическим током. 

Поражение переменным током при прохождении его через сердце способно вызвать фибрилляцию.

Если пострадавший подвергается непрерывному действию тока в течение некоторого времени, нарушение транспорта кислорода вследствие нарушения дыхания и спазма гладкой мускулатуры сосудов может привести к ишемическому повреждению мозга и внутренних органов. 

Электрический ток оказывает на человека тепловое, электрохимическое и биологическое воздействие. Электрическая энергия, проходя по тканям организма, встречает на своем пути сопротивление и переходит, согласно закону Джоуля, в тепловую энергию. Электрохимические изменения под действием тока приводят к агрегации тромбоцитов и лейкоцитов, перемещению внутри- и внеклеточных ионов, поляризации белков, образованию газа и пара, придающим тканям ячеистый вид, и др. Биологическое действие проявляется нарушением проводимости сердца, нарушением работы нервной системы, сокращением скелетной мускулатуры и др.

Собственно электроожоги образуются в результате превращения электрической энергии в тепловую в тканях пострадавшего. Электрические ожоги возникают главным образом в местах входа тока (от источника электроэнергии) и его выхода (к земле), в местах наибольшего сопротивления, образуя ожоговые поверхности различной площади и глубины, чаще всего в виде так называемых меток, или знаков тока. Электрическая энергия, превращаясь в тепловую, коагулирует и разрушает ткани. Однако специфичность проявления электрических ожогов обусловлена не только глубиной самого коагуляционного некроза, но и поражением окружающих ожог тканей и общими изменениями, возникающими в результате прохождения электричества. Следует помнить, что электрический ток повреждает ткани не только в месте его приложения, но и на всем пути прохождения.

Тяжесть и характер электротравмы в основном определяются следующими факторами: видом, силой и напряжением тока, путем его прохождения через организм, длительностью его действия и сопротивлением тканей.

Известно, что постоянный ток менее опасен, нежели переменный. Действие переменного тока на организм зависит от его частоты. Так, низкочастотные токи (50–60 гц) более опасны, чем высокочастотные. Однако наибольшее значение имеют сила и напряжение электрического тока.

Порог восприятия силы постоянного тока, входящего в тело, составляет 5–10 миллиампер (мА), порог восприятия используемого в быту переменного тока (60 Гц) — 1–10 мА.

При токе 10–15 мА человек не может оторвать руки от электропроводов. Ток силой 0,05–0,1 ампер (А) признается смертельным, хотя в отдельных случаях смерть может наступать и при меньшей силе.

Различают поражения электрическим током низкого и высокого напряжения, а также поражение атмосферным электричеством (молнией). Низким считается напряжение до 1000 вольт, высоким — более 1000 вольт. Следует отметить, что поражение током высокого напряжения может происходить и без непосредственного контакта с источником электроэнергии в результате действия шагового напряжения или вольтовой дуги. Под термином «шаговое напряжение» понимают разность напряжения между двумя точками земли, находящимися на расстоянии шага (обычно 0,8 м). Оно возникает в результате электризации земли случайно упавшим или проложенным в земле проводником с высоким напряжением тока или же может наблюдаться во время вхождения в землю разряда атмосферного электричества (молнии). Под термином «вольтова дуга» понимают перемещение электрического заряда по воздуху на расстояние от нескольких сантиметров до метра от источника тока с высоким напряжением в несколько киловольт. Возникающие при этом локальные ожоги — ограниченные, но распространяющиеся на большую глубину. Возникновению дугового контакта способствует повышенная влажность воздуха.

Низковольтные ожоги преимущественно бытовые. Электрический ток низкого напряжения обычно проходит с учетом пути наименьшего сопротивления, то есть по тканям, обладающим низким сопротивлением, которые располагаются в порядке, описанном ниже.

Высоковольтные ожоги чаще возникают на производстве (при установке аппаратов, при контактах с высоковольтными линиями и т.п.), как правило, они более тяжелые, нередко сочетаются с механической травмой и ожогами пламенем от горящей одежды и располагающихся рядом предметов. Ток высокого напряжения распространяется по кратчайшему пути, вызывая значительно более тяжелые повреждения. Часто развивается ожоговая болезнь. Характерны сочетанные и комбинированные поражения магистральных сосудов с некрозом мышечных массивов, повреждения внутренних органов. Общее действие тока на организм наблюдается у большинства пациентов. Летальные исходы, как правило, возникают именно в результате высоковольтных поражений.

Наряду с силой и напряжением тока большое значение имеет путь его прохождения от точки входа до точки выхода. Путь тока через тело называют петлей тока. Наиболее опасным вариантом считается т.н. полная петля (две руки — две ноги), в этом случае ток неизбежно проходит через сердце, что может вызвать нарушение его работы вплоть до остановки. Прохождение электрического тока по различным путям в некоторой степени условно. Даже при одной и той же петле ток в организме может продвигаться по ряду параллельных проводников с различным сопротивлением и ответвлениями согласно закону Кирхгофа. Сопротивление различных тканей существенно варьирует и связано с удельным весом жидкости, присутствующей в них. Так, наименьшим сопротивлением обладают нервная система, кровь, слизистые оболочки и мышцы. Среднее сопротивление имеет сухая кожа. Высокое сопротивление свойственно хрящевой ткани, костям и жировой ткани. Следует отметить, что сопротивление может меняться в зависимости от объективных обстоятельств. Так, сухая и утолщенная кожа людей, занимающихся ручным трудом, оказывает значительно большее сопротивление по сравнению с влажной и тонкой кожей.

Существенное значение имеет продолжительность контакта пострадавшего с источником электроэнергии. Так, при воздействии тока высокого напряжения потерпевший может быть сразу же отброшен за счет резкого сокращения мышц. Вместе с тем при более низком напряжении спазм мышц может обусловить длительный захват проводника руками. Чем продолжительнее действие тока, тем больше тяжесть поражения и выше вероятность летального исхода. 

Наряду с характеристиками самого электричества следует учитывать и некоторые другие факторы. Так, во влажных и сырых помещениях (бани, ванные, землянки и т.п.) проводимость электричества существенно увеличивается. Исход электротравм в то же время во многом зависит от состояния организма в момент поражения и возраста пострадавшего. 

Клиническая картина весьма разнообразна и во многом зависит от тяжести и особенностей самой электротравмы. Ток, проходя через различные органы и ткани, вызывает целый ряд серьезных нарушений. Для классификации тяжести электрических поражений обычно используют шкалу, предложенную Г.Л. Френкель, а также классификацию С.А. Полищук и С.Я. Фисталь.

Г.Л. Френкель предлагает классифицировать тяжесть электротравмы следующим образом:

I степень — частичные судороги; 

II степень — общая судорога, не влекущая за собой после отключения тока состояния прострации; 

III степень — тяжелая прострация и невозможность некоторое время двигаться и после отключения тока, с потерей сознания или без него; 

IV степень — моментальная смерть или смерть с предшествующей прострацией.

С.А. Полищук и С.Я. Фисталь (1975) рекомендуют использовать следующую классификацию:

I. Легкая электротравма — судорожное сокращение мышц без потери сознания.

II. Электротравма средней тяжести — судорожное сокращение мышц и потеря сознания, ЭКГ в норме. 

III. Тяжелая электротравма — потеря сознания и нарушение сердечной и дыхательной деятельности.

IV. Крайне тяжелая электротравма — клиническая смерть.

Основными причинами смертельных исходов при электротравме принято считать остановку сердца, чаще вследствие фибрилляции, остановку дыхания из-за паралича дыхательного центра, шока, а также вследствие комбинации указанных причин. 

Описано немало случаев внезапной смерти пострадавших через несколько часов после электротравмы на фоне кажущегося благополучия. Поэтому любой пострадавший от удара электрического тока должен быть в обязательном порядке госпитализирован в специализированный стационар, где при необходимости ему может быть оказана неотложная реанимационная помощь.

При воздействии электрического тока высокого напряжения может наступить глубокое расстройство деятельности ЦНС с торможением центров сердечно-сосудистой и дыхательной систем, называемое мнимой смертью или электрической летаргией. Клинически такое состояние проявляется незаметной сердечной и дыхательной деятельностью. Если в таких случаях проводятся необходимые реанимационные мероприятия, то чаще всего они приводят к успеху, в противном случае, при отсутствии адекватной помощи, возможно действительное наступление смерти.

В случае массивной электротравмы могут развиваться признаки шока, требующие проведения интенсивной терапии.

Часто отмечаются поражения нервной системы, расстройства кровообращения, дыхания, возникают электроожоги различной степени обширности.

Электрический ток, проходя через структуры нервной системы, приводит к нарушению ее функций, иногда оставляя после себя тяжелые повреждения в виде кровотечений, отеков и др. Может отмечаться потеря сознания различной продолжительности и степени с последующей ретроградной амнезией, судороги, головокружение, головная боль. В ряде случаев наблюдаются симптомы повышенного внутричерепного давления (светобоязнь, ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, эпилептиформные припадки и т.п.). Нередки более или менее стойкие парезы или параличи нервов с двигательными, чувствительными и трофическими нарушениями. Возможно расстройство терморегуляции с асимметрией температуры в различных областях тела, исчезновение физиологических рефлексов и появление патологических и др. В более легких случаях клинические проявления ограничиваются мельканием в глазах, слабостью, разбитостью и т.д. Среди органических повреждений типичными считают спинально-атрофические заболевания, связанные с поражением током спинного мозга в области передних рогов мозга и серого вещества в окружности центрального канала, проявляющиеся трофическими и вазомоторными нарушениями в иннервируемых областях.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, как правило, носят в большей мере функциональный характер и часто выражаются в форме различных нарушений ритма сердечной деятельности (синусовая аритмия, тахи- и брадикардия, экстрасистолия, явления сердечной блокады). Наиболее тяжелым нарушением является фибрилляция желудочков и остановка сердца. Длительный спазм сосудов, как уже было сказано, может привести к ишемическим поражениям центральной нервной системы, конечностей и внутренних органов. Для длительного спазма сосудов конечностей клинически характерна их синюшность, отечность, похолодание и отсутствие пульса на магистральных сосудах. 

Действие тока на поперечно-полосатую и гладкую мускулатуру приводит к ее спазму, что может выразиться судорогами скелетных мышц, спазмом мышечного слоя сосудов с повышением артериального давления, коронароспазмом. Повреждение током стенок сосудов в некоторых случаях приводит к последующим аррозивным кровотечениям. Значительное сокращение скелетных мышц при поражении током высокого напряжения или атмосферным электричеством может приводить к переломам позвоночника и длинных трубчатых костей. Преобладание явлений испарения и некроза в поперечно-полосатой мускулатуре приводит к ее отеку с ущемлением в фасциальных футлярах, что требует неотложной хирургической коррекции. Кроме того, отек мышц вызывает или усугубляет сдавление сосудисто-нервных пучков конечностей с усугублением явлений отека и ишемии.

Вследствие воздействия яркого света, возникающего, например, при вольтовой дуге, может поражаться зрение, что проявляется в виде кератита, хориоидита с последующим развитием катаракты, которая наблюдается примерно в 6 % случаев поражения током высокого напряжения. Также могут наблюдаться отслойка сетчатки и гифема. Возможны поражения органов чувств, что проявляется шумом в ушах, понижением слуха, расстройством осязания. При воздействии тока высокого напряжения или молнии могут наблюдаться разрывы барабанных перепонок, травмы среднего уха с развитием гематотимпанума, отоликвореи и последующей глухотой. Иногда встречается травматическая эмфизема и отек легких, а при поражении током высокого напряжения — ушибы и разрывы легких, функциональная недостаточность печени, гломерулонефрит, преходящие энтериты. Описаны случаи поражения желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря.

В местах наибольшего сопротивления тока — входа и выхода — вследствие перехода электрической энергии в тепловую образуются ожоги, вплоть до обугливания конечностей и участков тела при тяжелых поражениях, или чаще всего в виде электрометок, или знаков тока, представляющих собой участки сухого некроза. Форма электрометок — округлая или овальная, но может быть и линейной; цвет обычно светлее окружающей кожи — серовато-белый или бледно-желтый. Нередко по краям пораженной кожи имеется валикообразное возвышение, вследствие чего середина метки кажется несколько запавшей. Характерным признаком электрометок являются их полная безболезненность из-за поражения нервных окончаний. Иногда отмечается отслоение эпидермиса в виде пузырей, но, в отличие от термических ожогов, без жидкого содержимого. Волосы в области электрометок, сохраняя свою структуру, спиралевидно закручиваются. Характерно явление металлизации — отложения частиц металла проводника в коже (желто-коричневого цвета — железа, сине-зеленого цвета — меди и т.д.). При электротравме низкого напряжения они располагаются на поверхности, высокого — распространяются вглубь кожи. Вследствие этого в зоне контакта могут отображаться детали конфигурации проводника. Метки выхода, как правило, более выражены, чем метки входа. В местах сгибов ток, проходя по более короткому пути, может выйти из тела и вновь войти, оставляя этапные электрометки.

Следует отметить, что электроожоги часто не ограничиваются знаками тока на коже. Для них характерно более глубокое распространение с первичным некрозом глубжележащих тканей — мышц, сухожилий, суставов, костей и др., что и обусловливает реальную тяжесть поражения пациентов. Нередко очаги некроза располагаются под внешне здоровой кожей. При массивном поражении мышц и высвобождении миоглобина возможно развитие синдрома, схожего с краш-синдромом. В некоторых случаях при воздействии тока высокого напряжения в костях могут образовываться так называемые «жемчужные бусы», представляющие собой результат расплавления и последующего застывания фосфорнокислого кальция в виде округлых белых образований диаметром 1–2 мм. Возможно последующее вторичное расширение зон некроза вследствие тромбоза и частичной гибели сосудов после воздействия электрического тока, что затрудняет раннее определение всего объема поражения. Отторжение сухого струпа происходит медленно. Нередки аррозивные кровотечения во время демаркации.

Вторичными повреждениями при электротравме, непосредственно не связанными с действием тока, чаще всего являются термические ожоги от загоревшихся предметов, механические травмы в результате падения с высоты, отбрасывания от источника электроэнергии и т.п., способные значительно утяжелить общее состояние пострадавших.

Клиническое течение электроожогов во многом схоже с течением термических ожогов. При обширных поражениях, в том числе и глубоколежащих тканей (мышц, костей и т.д.), велика вероятность развития ожоговой болезни.

Некоторые особенности имеет клиническая картина поражения молнией. Отмечается более высокая летальность, которая обычно составляет 70–90 %, и частая потеря сознания. В местах контакта молния вызывает глубокое обугливание тканей, а иногда и разрывы кожи. Характерна симметричность поражений при прохождении электрического разряда от головы к обеим ногам и преимущественное поражение нижней части тела от шагового напряжения, возникающего при ударе молнии вблизи пострадавшего.

Следует отметить, что клинические проявления электротравмы, в зависимости от ее конкретных особенностей, могут значительно варьировать — от поражений легкой степени до крайне тяжелых состояний, приводящих в некоторых случаях к смерти пострадавших.

Лечение

Конечный исход электротравмы во многом зависит от оказания быстрой и адекватной первой медицинской помощи.

В первую очередь, если пострадавший находится под действием электрического тока, указанное воздействие необходимо прекратить, соблюдая установленные правила безопасности. Если имеется возможность, необходимо разомкнуть электрическую цепь при помощи прерывателя цепи или выключателя, либо выдернув вилку из штепсельной розетки. Если это по какой-либо причине сделать невозможно, то нужно удалить источник тока от пострадавшего, используя изолирующие предметы, например сухую деревянную палку, одежду, веревку, кожаные или резиновые перчатки и др. Для изоляции самого спасающего можно также использовать изолирующие предметы — сухие доски, резину, автомобильную шину и др. При освобождении пострадавшего от источника выше 1000 вольт следует принимать специальные меры безопасности.

После освобождения пострадавшего от действия тока приступают к оказанию первой помощи. Важно сразу же правильно оценить состояние сердечной и дыхательной деятельности. При необходимости начинают реанимационные мероприятия согласно алгоритму ABC — закрытый массаж сердца, искусственную вентиляцию легких (дыхание «рот в рот» и др.). Прибывшая на место травмы бригада скорой медицинской помощи должна быстро оценить ситуацию и определить очередность реанимационных мероприятий. Если имеются признаки клинической смерти, необходимо немедленно начать (или продолжить) непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких дыхательным аппаратом через маску, а при неэффективности провести интубацию трахеи. В случае безуспешности этих мероприятий в течение 2–3 мин необходимо интракардиально ввести 1 мл 0,1% раствора адреналина и 10 мл 10% раствора кальция хлорида, внутривенно (в/в) — 1 мл 0,05% раствора строфантина, разведенного в 20 мл 40% раствора глюкозы, или провести электрическую дефибрилляцию сердца. Транспортируют в лечебное учреждение пострадавших с признаками шока только в положении лежа при постоянном контроле сердечной деятельности. Эвакуация таких больных, если она длится более 20–25 мин, должна сопровождаться проведением противошоковых мероприятий в пути следования: ингаляции кислорода, в/в введение коллоидных плазмозамещающих и электролитных растворов (реополиглюкин, гемодез, лактасол и др.), применение кардиотонических, антигистаминных, спазмолитических, анальгезирующих средств и др. 

В стационаре после принятия экстренных мер по стабилизации сердечной и дыхательной деятельности собирают анамнез, выясняют условия травмы, проводят общее обследование (рентгенографию грудной и брюшной полости, ЭКГ, компьютерную томографию головы, а также грудной и брюшной полости по показаниям) для исключения возможной комбинированной травмы (переломы, тупые травмы и т.п.). Принципы интенсивной терапии электротравмы, ожогового шока и местного лечения электропоражений на всех этапах мединской помощи едины.

Перед транспортировкой на обожженные поверхности накладывают сухие марлевые или контурные повязки. Наложение мазевых повязок противопоказано.

Больные с глубокими электроожогами, электротермическими поражениями любых локализаций должны быть обеспечены специализированным лечением в возможно ранние сроки. 

Все пострадавшие с явлениями шока подлежат госпитализации в отделение или палаты реанимации и интенсивной терапии. Больные с ограниченными электроожогами без признаков электрического или ожогового шока госпитализируются в общие палаты хирургического стационара. Пострадавшие без локальных поражений, даже при удовлетворительном состоянии, госпитализируются на 2–3 дня в общетерапевтическое отделение для наблюдения и обследования. Им проводят местное консервативное лечение: туалет ожоговых ран, по показаниям — перевязки. Здесь же лечатся больные с электротравмой. Им по показаниям вводят сердечные и антиаритмические препараты, витамины, другие симптоматические средства (коргликон, АТФ, кокарбоксилаза, нитроглицерин, эуфиллин, лидокаин, витамин С и др.).

Трансфузионная противошоковая терапия при электротравме должна быть направлена на нормализацию центральной и периферической гемодинамики. Такую терапию целесообразно начинать с введения электролитных сбалансированных растворов (Рингера, Рингера — Локка, ацесоль, дисоль, трисоль и др.) для коррекции быстро развившихся водно-солевых расстройств в различных водных секторах организма. После этого вводят коллоидные плазмозаменители (реополиглюкин, реоглюман, гемодез, неогемодез, желатиноль и др.), а изогенные белковые препараты (плазма нативная, свежезамороженная, лиофилизированная или фибринолизная; альбумин 5–10%; протеин) применяют, как правило, не ранее чем через 8–12 ч после поражения. Объем инфузионной терапии в первые сутки шока составляет от 30 до 80 мл/кг массы тела пострадавшего (в зависимости от тяжести шока) под контролем почасового выделения мочи (оптимально — 1,5–2,0 мл/кг массы тела). 

Количество вводимых трансфузионных средств в последующие двое суток уменьшают на 25–35 %. В комплекс трансфузионной терапии при электротравме необходимо включение относительно большого количества 10% глюкозы (100–150 мл/с). Назначают также антикоагулянты прямого действия (гепарин) и антиагреганты (трентал, курантил, троксевазин), препараты, улучшающие метаболизм сердечной мышцы, по показаниям используются антигистаминные средства и кортикостероиды, анальгетики, спазмолитики, α-адреноблокаторы, витамины, осмодиуретики и салуретики.

Для лечения или предупреждения аритмии показано введение антиаритмических средств (изоптин 0,25% 2 мл в/в, лидокаин 10% 2 мл внутримышечно). Непременным является применение гидрокарбоната натрия и ингибиторов протеолиза (гордокс, контрикал и др.). При локализации поражений в области головы, особенно с длительной утратой сознания, требуется усиление дегидратационной терапии петлевыми или осмотическими диуретиками (лазикс, маннитол). При поражениях конечностей в качестве неотложного мероприятия показано внутриартериальное (хуже — внутривенное) введение спазмолитиков (папаверин 2% 2 мл, никотиновая кислота 0,1% 1 мл с новокаином 0,5–1% 10 мл) и гепарина 5–10 тыс. ЕД. Суточная доза гепарина не должна превышать 20–30 тыс. ЕД.

Наряду с ранней интенсивной трансфузионной терапией, другими медикаментозными назначениями пострадавшие с электротравмой нуждаются в неотложных активных хирургических вмешательствах — некротомии, рассечении фасций, раскрытии и дренировании на всем протяжении мышечных массивов пораженных сегментов конечности. При циркулярных глубоких поражениях необходима декомпрессивная некротомия в первые часы после травмы, в том числе в состоянии ожогового шока.

Любое подозрение на повреждение магистральных сосудов является показанием к проведению фасциотомии до проксимального уровня омертвения мышц. Фасциотомия показана при субфасциальном отеке и увеличении сегмента конечности в объеме, отсутствии или ослаблении пульсации магистральных сосудов, изменении окраски кожных покровов сегмента конечности (бледность, цианоз, мраморность), снижении или отсутствии тактильной или болевой чувствительности. Обязательным условием является рассечение фасции над каждой группой мышц.

Декомпрессивная некротомия, фасциомиотомия, внутриартериальное введение спазмолитиков и гепарина эффективны в первые 6–12 ч после травмы. Проведение этих мероприятий позже 24 ч нередко оказывается запоздалым, а после 36–48 ч — неэффективным. 

При аррозивном кровотечении уже в ЦРБ или ЦГБ должна осуществляться перевязка сосудов на протяжении.

При комбинированных поражениях с наличием ушибленных ран, открытых переломов, вывихов первичная хирургическая обработка ран, остеосинтез, аппаратная стабилизация проводятся после противошоковых мероприятий.

Местное лечение начинают с первичной обработки обожженных поверхностей. В первую очередь выполняют неотложные хирургические вмешательства (декомпрессивные разрезы, перевязка сосудов, ампутации). При глубоком некрозе, вызывающем сдавление мягких тканей, в возможно ранние сроки выполняют декомпрессивные разрезы в виде некротомий, фасциотомий, миофасциотомий. Такие разрезы уменьшают сдавление нервно-сосудистого пучка, предотвращают вторичный ишемический некроз и одновременно являются информативным диагностическим приемом, определяющим глубину распространения некроза.

При аррозивных кровотечениях выполняют перевязку сосудов на протяжении.

Существенная глубина некроза при электроожогах нередко требует решения вопроса об ампутациях (в 10–15 % случаев). Показанием к ампутации служит тотальный некроз мягких тканей конечностей или их сегментов с вовлечением в процесс суставов, магистральных сосудов и нервных стволов. Промедление с ампутацией в таких случаях чревато развитием гангрены, острой почечной недостаточности, сепсиса и гибелью пациента. Как правило, раны после ампутации оставляют открытыми для контроля за дальнейшим течением раневого процесса. В случае его благоприятного течения раны закрывают при помощи кожной пластики. Формированием культи для ношения протеза занимаются, как правило, уже в период реабилитации.

Хирургическую обработку, остеосинтез и другие необходимые хирургические вмешательства при комбинированной травме с наличием механических ран, открытых переломов и т.п. выполняют обычно после проведения противошоковых мероприятий и стабилизации общего состояния пациента.

Хирургические и химические некрэктомии остаются одним из основных методов местного лечения электроожогов. Трудность раннего выявления всей глубины поражения тканей обусловливает относительную частоту этапных некрэктомий. Их проведение позволяет не только предотвратить развитие гнойно-воспалительных осложнений, но и существенно ускорить подготовку ран к пластическому закрытию. Подготовленные раны закрывают, как правило, при помощи аутодермопластики или, в случаях обнажения глубоколежащих структур — костей, суставов, нервов и др., пластики кожно-фасциальными или кожно-мышечными лоскутами на питающей ножке.

Реконвалесценты, перенесшие электротравму, нередко нуждаются в проведении длительной реабилитации, поскольку действие электрического тока может вызвать осложнения в отдаленном периоде. К таким осложнениям относятся поражения центральной и периферической нервной системы (энцефалопатии, парезы, невриты, трофические язвы), сердечно-сосудистой системы (дистрофические изменения миокарда, нарушения ритма и проводимости), катаракты, нарушения слуха, а также расстройства функций других органов и систем. Повторные воздействия электричеством могут привести к раннему артериосклерозу, облитерирующему эндартерииту, стойким вегетативным изменениям. Кроме того, электрические ожоги нередко заживают с образованием деформаций и контрактур, требующих проведения реконструктивно-восстановительных операций. 

Таким образом, неотложная помощь и последующее этапное лечение электротравмы с учетом ее тяжести предполагают проведение интенсивных противошоковых мероприятий, а также компенсации дыхания и сердечной деятельности при одновременном активном ведении местных повреждений, включая экстренные хирургические вмешательства. Лечение электротравмы, характеризующейся чрезвычайным разнообразием клинических проявлений и структурно-функциональных нарушений, безусловно, является мультидисциплинарной задачей и требует пристального внимания врачей различных специальностей.

Незначительные поражения электрическим током и ожоги: симптомы, причины и лечение

Обзор поражения электрическим током

Поражение электрическим током происходит при контакте человека с источником электрической энергии. Электрическая энергия проходит через часть тела, вызывая шок. Воздействие электрической энергии может привести к отсутствию травм или к серьезным повреждениям или смерти.

Ожоги — наиболее частое поражение электрическим током.

Причины поражения электрическим током

Подростки и взрослые склонны к поражению высоким напряжением, вызванным опасными исследованиями и воздействием на работу.Около 1000 человек в Соединенных Штатах ежегодно умирают в результате поражения электрическим током. Большинство этих смертей связано с производственными травмами.

Многие переменные определяют, какие травмы могут произойти, если таковые имеются. Эти переменные включают тип тока (переменный или постоянный), величину тока (определяемую напряжением источника и сопротивлением задействованных тканей) и путь электричества через тело. Электричество низкого напряжения (менее 500 вольт) обычно не причиняет серьезных травм людям.Воздействие электричества высокого напряжения (более 500 вольт) может привести к серьезным повреждениям.

Продолжение

Если вы собираетесь помочь кому-то, кто пострадал от поражения электрическим током, вы должны быть очень осторожны, чтобы не стать второй жертвой аналогичного поражения электрическим током. Если высоковольтная линия упала на землю, это может означать распространение тока по кончику линии. Лучше всего позвонить в службу 911. Электроэнергетическая компания будет уведомлена, чтобы можно было отключить электричество.У пострадавшего, упавшего с высоты или получившего сильное потрясение, вызвавшее множественные толчки, может быть серьезная травма шеи, и его нельзя перемещать без предварительной защиты шеи.

Дети не часто получают серьезные травмы от электричества. Они подвержены поражению электрическим током из-за низкого напряжения (110–220 вольт), характерного для обычного бытового тока. В одном исследовании у детей в возрасте 12 лет и младше электрические шнуры и удлинители бытовой техники стали причиной более 63% травм. Настенные розетки стали причиной 15% травм.

Признаки поражения электрическим током

У человека, пострадавшего от поражения электрическим током, может быть очень мало внешних признаков травмы или могут быть очевидные серьезные ожоги. У человека может быть остановка сердца.

  • Ожоги обычно наиболее серьезны в местах соприкосновения с источником электрического тока и землей. Руки, пятки и голова — общие точки соприкосновения.
  • Помимо ожогов, возможны и другие травмы, если человека выбросило подальше от источника электрического тока путем сильного мышечного сокращения.Следует учитывать возможность травмы позвоночника. У человека могут быть внутренние травмы, особенно если он испытывает одышку, боль в груди или боль в животе.
  • Боль в руке или ноге или деформация части тела могут указывать на возможный перелом кости в результате поражения электрическим током.
  • У детей типичный электрический ожог рта от укуса электрического шнура проявляется в виде ожога на губе. Эта область имеет красный или темный обугленный вид.

Когда обращаться за медицинской помощью

При высоковольтном разряде обратитесь за помощью в отделение неотложной помощи больницы. После разряда низкого напряжения вызовите врача по следующим причинам:

  • Прошло более 5 лет с момента последней ревакцинации от столбняка
  • Ожоги, которые плохо заживают
  • Ожоги с нарастающим покраснением, болезненностью или выделением дренажа
  • Любое поражение электрическим током беременной женщины

Человека, получившего удар высоким напряжением (500 вольт или более), следует осмотреть в отделении неотложной помощи.Может быть целесообразно получить добольничную помощь, обычно по телефону 911. После электрошока низкого напряжения обратитесь в отделение неотложной помощи по следующим вопросам:

  • Любой заметный ожог кожи
  • Любой период потери сознания
  • Любой онемение, покалывание, паралич, проблемы со зрением, слухом или речью
  • Путаница
  • Затруднение дыхания
  • Судороги
  • Любое поражение электрическим током при беременности более 20 недель
  • Любые другие тревожные симптомы

Обследования и анализы

В отделении неотложной помощи врач прежде всего должен определить, существует ли существенная невидимая травма.Электричество может привести к травмам мышц, сердца или мозга, а также к травмам костей или другим органам в результате попадания электрического тока.

Врач может назначить различные анализы в зависимости от истории болезни и физического осмотра. Тесты могут включать в себя любое из следующего или ничего из следующего:

  • ЭКГ для проверки сердца
  • Общий анализ крови
  • Анализ крови или мочи или оба на мышечные ферменты (может указывать на значительное повреждение мышц)
  • Рентген для поиска переломов или вывихи, оба из которых могут быть вызваны почти электрическим током
  • Компьютерная томография

Лечение электрическим током Самостоятельная помощь в домашних условиях

Кратковременные разряды низкого напряжения, которые не вызывают никаких симптомов, или ожоги кожи не требуют забота.В случае поражения электрическим током или поражения электрическим током, приведшего к ожогам, обратитесь за помощью в отделение неотложной помощи больницы. Врач должен оценить ожоги от электрического шнура до рта ребенка.

Лечение

Лечение зависит от тяжести ожогов или характера других обнаруженных травм.

  • Ожоги лечат в зависимости от степени тяжести.
    • Легкие ожоги можно лечить с помощью местных мазей с антибиотиками и повязок.
    • Более серьезные ожоги могут потребовать хирургического вмешательства для очистки ран или даже пересадки кожи.
    • При сильных ожогах рук, ног или кистей может потребоваться операция по удалению поврежденной мышцы или даже ампутация.
  • Другие травмы могут потребовать лечения.
    • При травмах глаза могут потребоваться обследование и лечение у офтальмолога, окулиста.
    • Сломанные кости требуют наложения шин, наложения гипса или хирургического вмешательства для стабилизации костей.
    • Внутренние травмы могут потребовать наблюдения или хирургического вмешательства.

Дальнейшие действия по профилактике

Действия по предотвращению поражения электрическим током в первую очередь зависят от возраста вовлеченных людей.

  • Дети младше 12 лет чаще всего получают электротравмы из-за шнуров питания. Осмотрите свои шнуры питания и удлинители. Замените все шнуры с поврежденной или потрескавшейся наружной обшивкой, а также шнур с оголенным проводом.
    • Не позволяйте детям играть с электрическим шнуром.
    • Ограничьте использование удлинителей и убедитесь, что шнур рассчитан на ток (измеряется в амперах), который потребляется устройством, на которое подается питание.
    • Используйте крышки розеток, чтобы защитить младенцев от использования электрических розеток.
    • Обновить старые незаземленные электрические розетки до заземленных (трехконтактных) систем. Замените выходы возле любой воды (раковина, ванна) на выходы с предохранителями (GFCI).
  • У детей старше 12 лет большинство электротравм возникает в результате исследования и деятельности вокруг мощных систем. Объясните детям-подросткам, что им не следует взбираться на вышки, играть возле трансформаторных систем, исследовать рельсы электрифицированных поездов или другие электрические системы.
  • Здравый смысл у взрослых помогает снизить риск поражения электрическим током.Люди, работающие с электричеством, должны всегда проверять, что питание отключено, прежде чем работать с электрическими системами. Избегайте использования любых электрических устройств рядом с водой. Будьте осторожны, не стойте в воде при работе с электричеством.
  • Будьте осторожны, находясь на открытом воздухе во время грозы с грозой. Защитите себя от ударов молнии, укрывшись в прочном здании или пригнувшись, подальше от деревьев и металлических предметов, если вас поймают на открытом воздухе.

Outlook

Восстановление после поражения электрическим током зависит от характера и тяжести травм.Процент обожженной площади тела является наиболее важным фактором, влияющим на прогноз.

Если человек, получивший удар электрическим током, не страдает немедленной остановкой сердца и не получит серьезных ожогов, он, скорее всего, выживет.

Инфекция — самая частая причина смерти людей, госпитализированных в результате поражения электрическим током.

Электрическое повреждение головного мозга может привести к необратимым эпилептическим припадкам, депрессии, тревоге или другим изменениям личности.

Мультимедиа

Медиа-файл 1: поражение электрическим током, контактная травма руки. Фотография Тимоти Г. Прайса, доктора медицины.

Медиа-файл 2: Ожоги электрическим током из-за протекания тока через очки в металлической оправе. Фотография Тимоти Г. Прайса, доктора медицины.

Медиа-файл 3: поражение стопы электрическим током. Фотография любезно предоставлена ​​доктором медицины Уильямом Смоком.

Медиа-файл 4: поражение руки электрическим током. Фотография любезно предоставлена ​​доктором медицины Уильямом Смоком.

Синонимы и ключевые слова

поражение электрическим током, поражение электрическим током, ожог электрическим током, удар высоким напряжением

Электротравма | BMJ

  1. Виктор Вальдманн, научный сотрудник в области кардиологии1 2 3,
  2. Кумар Нараянан, консультант-кардиолог, старший научный сотрудник3 4,
  3. Николас Комбес, консультант-кардиолог5,
  4. Элои Мариджон, кардиолог, доцент медицины1 2 3
  1. 1 Отделение кардиологии, Европейская больница Жоржа Помпиду, 20-40 rue Leblanc, 75908 Париж Седекс 15, Франция
  2. 2 Парижский университет Декарта, Париж, Франция
  3. Париж 3 Сердечно-сосудистые заболевания Исследовательский центр, Париж, Франция
  4. 4 Отделение кардиологии, больницы Maxcure, Хайдарабад, Индия
  5. 5 Отделение кардиологии, Clinique Pasteur, Тулуза, Франция
  1. Для корреспонденции: E Marijonjlo at} Yahoo.fr
Что вам нужно знать
  • Электрические травмы относительно редки, но могут быть опасными для жизни, вызывая обширные ожоги или повреждение внутренних органов

  • В противном случае влажная кожа может сделать легкую травму более серьезной

  • Аритмии являются наиболее частым сердечным осложнением и иногда могут проявляться поздно.

  • Неспецифические электрокардиографические изменения (ЭКГ) могут быть единственным индикатором повреждения сердца

  • Пациенты с нормальной ЭКГ при поступлении после низковольтной травмы с нельзя выписывать домой потерю сознания или первоначальную остановку сердца.

Электрические травмы могут варьироваться от небольших ожогов кожи до опасных для жизни повреждений внутренних органов.Самая экстремальная форма поражения электрическим током, например, от удара молнии, часто приводит к мгновенной смерти от электрического тока. Отсутствуют данные о ведении пациентов после несчастных случаев, связанных с электрическим током, что может вызывать беспокойство у врачей, когда такие пациенты обращаются.

В этой статье обсуждаются основные типы электрических повреждений, лежащая в их основе патофизиология, а также практические вопросы, связанные с наблюдением и лечением пациентов с тяжелыми травмами, а также тех, кто явно здоров.

Насколько распространены поражения электрическим током?

О многих несчастных случаях, связанных с электрическим током, не сообщается, поэтому истинную их частоту трудно оценить. По оценкам Американской ожоговой ассоциации (www.ameriburn.org) в Соединенных Штатах, 4400 человек ежегодно получают травмы в результате несчастных случаев, связанных с электрическим током, и еще 400 человек умирают от ударов током, в основном связанных с работой (шахтеры, электрики и строители). От ударов молнии умирает до 100 человек в год1. 2 3

Из тех, кто ежегодно попадает в специализированные ожоговые отделения США, 3–6% получили поражение электрическим током.4 Многие жертвы — молодые люди или подростки, травмы которых часто возникают в результате приключений на открытом воздухе (например, восхождение на электрический столб, исследование опасных мест, таких как железнодорожные станции), и дети, попавшие в бытовые аварии, в основном из-за орального контакта с электрическими шнурами или…

Удар электрическим током, ожоги и удары молнии

Jeff: И в отличие от прошлых выпусков, касающихся более распространенных патологий, таких как, скажем, сепсис, в этом месяце команда исследовала гораздо больше литературы, чем только за последние 10 лет.В общей сложности они отобрали ссылки с 1966 по 2018 год. Их поиск дал 477 статей, которые сузились до 88 после первоначального просмотра.

Nachi: Ежегодно в США около 10 000 пациентов получают электрические ожоги или поражения электрическим током. К счастью, количество смертельных случаев сокращается, и в 2015 году их было всего 565. В среднем от 25 до 50 смертельных случаев в год можно отнести на счет ударов молнии.

Джефф: Интересно, что снижение смертности в основном связано с улучшением защиты труда, а не столько с изменениями в здравоохранении.

Nachi: Это интересно и приятно слышать рабочим. Также стоит отметить тримодальное распределение пациентов с электротравмами: маленькие дети страдают от электрического тока в доме, подростки мужского пола ведут себя с высокой степенью риска, а взрослые мужчины подвергаются профессиональному воздействию и опасностям.

Джефф: Электрические травмы и укусы змей — предоставьте нам, мужчинам, преуспевать во всех неправильных вещах… В любом случае, прежде чем мы перейдем к медицине, нам, к сожалению, нужно затронуть некоторые основы физики.Я знаю, это может показаться болезненным, но это необходимо. Есть несколько терминов, которые нам нужно определить, чтобы помочь нам понять патологии, которые мы будем обсуждать. Эти термины: ток, амперы, напряжение и сопротивление.

Nachi: Итак, ток — это общее количество электронов, движущихся вниз по градиенту во времени, и измеряется в амперах.

Jeff: Напряжение, с другой стороны, представляет собой разность потенциалов между вершиной и основанием градиента.Сила тока прямо пропорциональна напряжению. Это может быть переменный, переменный или постоянный, постоянный ток.

Nachi: Сопротивление — это препятствие для электрического тока, и оно обратно пропорционально току. Подумайте здесь о законе Ома. Напряжение = ток x сопротивление.

Jeff: Повреждение тканей электричеством в основном происходит из-за термического повреждения, которое зависит от сопротивления ткани, напряжения, силы тока, типа цепи и продолжительности контакта.

Nachi: Это подводит нас к интересной концепции — порогу отпускания. Поскольку электрические травмы часто возникают из-за захвата источника электрического тока, это может вызвать тетанические сокращения мышц и, следовательно, неспособность отпустить, что увеличивает продолжительность контакта и степень травмы.

Jeff: Определенно добавление оскорбления к травме прямо здесь. Что касается сопротивления ткани, это количество широко варьируется в зависимости от типа ткани.Сухая кожа обладает высоким сопротивлением, намного большим, чем влажная или порезанная кожа. И сопротивление кожи снижается, поскольку она поглощает больше энергии. Нервная ткань имеет наименьшее сопротивление и может быть повреждена даже низким напряжением без кожных проявлений. Кости и жир обладают самым высоким сопротивлением. Между нервом и костью или жиром у нас есть кровь и сосудистая ткань, которая имеет низкое сопротивление, а мышцы и внутренние органы имеют немного более высокое сопротивление.

Nachi: Понимание сопротивлений поможет вам предвидеть типы травм, которые вы лечите, поскольку ток будет иметь тенденцию следовать по пути наименьшего сопротивления.В тканях с высоким сопротивлением большая часть энергии теряется в виде тепла, вызывая коагуляционный некроз. Эти концепции также объясняют, почему у вас могут быть более глубокие травмы, которые не могут быть визуализированы на поверхности.

Jeff: И не только сопротивление играет роль, но также количество и тип тока. Переменный ток, который часто встречается в стандартных домашних и офисных условиях, но также встречается в линиях передачи высокого напряжения, обычно влияет на электрически чувствительные ткани, такие как нервы и мышцы.DC имеет более высокий порог отпускания и не вызывает таких сильных ощущений. Также требуется большая сила тока, чтобы вызвать v-fib. Постоянный ток часто встречается в батареях, автомобильных и компьютерных электрических системах, некоторых линиях передачи высокого напряжения и конденсаторах.

Nachi: Напряжение оказывает на ткани двоякое действие. Первый механизм — электропорация, которая представляет собой прямое повреждение клеточных мембран высоким напряжением. Второй — преодоление сопротивления тканей тела и мешающих предметов, таких как одежда или вода.Вы, вероятно, знакомы с этой концепцией, когда видите, как дуга высокого напряжения проходит через воздух без прямого контакта с фактическим источником электричества, что приводит к диффузным ожогам.

Jeff: По мере увеличения напряжения сопротивление сухой кожи, что неудивительно, снижается, что приводит к более серьезным травмам.

Nachi: И по этой причине Министерство энергетики США установило 600 В в качестве порогового значения для электрического воздействия низкого и высокого напряжения.

Jeff: Абсолютно важно, чтобы мы также упоминали, а затем повторно упоминали в этом эпизоде, что у людей с электрическими травмами часто возникают мультисистемные травмы из-за не только термической травмы, электрического повреждения электрически чувствительной ткани, но и механической травмы. Нередки травмы как в результате резкого отрыва от источника, так и в результате последующего падения, если таковое происходит.

Nachi: Это замечательный момент, к которому мы скоро вернемся, поскольку он играет важную роль в выборе места назначения.Но прежде чем мы перейдем к делу, давайте рассмотрим общие клинические проявления электрических травм.

Джефф: Прежде всего — кожные травмы. Большинство электрических травм проявляются ожогами кожи. Воздействие низкого напряжения обычно вызывает поверхностные ожоги в местах входа и выхода, тогда как воздействие высокого напряжения вызывает более серьезные и глубокие ожоги, которые могут потребовать пересадки кожи, хирургической обработки раны и даже ампутации.

Nachi: Повреждения, вызванные высоким напряжением, также могут распространяться через ткань sub-q, что приводит к обширным ожогам глубоких структур, несмотря на то, что кожа выглядит относительно неповрежденной.Кроме того, травмы, вызванные высоким напряжением, также могут привести к поверхностным ожогам больших площадей в результате вспышки.

Джефф: Электрические травмы могут также привести к травмам опорно-двигательного аппарата либо через термических или механических средств. Термическое повреждение может привести к разрушению мышц, рабдо, мионекрозу, отеку и, в худшем случае, к синдрому компартмента. В костях это может привести к остеонекрозу и ожогам надкостницы.

Nachi: Что касается механической травмы, то поражение электрическим током часто приводит к сильному сокращению мышц и падению.В 2 ретроспективных исследованиях у 11% пациентов, подвергшихся воздействию высокого напряжения, также были травмы.

Джефф: Редкие сердечно-сосудистые травмы, хотя и не так распространены, безусловно, вызывают наибольшее опасение. Обратите внимание на места входа и выхода, поскольку путь шока предсказывает возможность повреждения миокарда и аритмии. Общие аритмии включают AV-блокаду, блокаду ножек пучка Гиса, фибрилляцию, удлинение интервала QT и даже желудочковые аритмии, включая как v-fib, так и v-tach, которые обычно возникают сразу после травмы.

Nachi: Существует мнение, что жертвы электротравмы могут иметь отсроченное начало аритмии и требовать длительного кардиологического мониторинга — однако несколько хорошо спланированных обсервационных исследований с участием тысяч пациентов не продемонстрировали таких доказательств.

Jeff: Также стоит отметить, что также сообщалось о случаях инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST, однако это обычно связано с вазоспазмом коронарной артерии, а не с острой артериальной окклюзией.

Nachi: Респираторные травмы встречаются несколько реже. Острая дыхательная недостаточность обычно возникает вследствие остановки сердца, вызванной электрическим током. Грудная тетания может вызвать паралич дыхательных мышц. Позднее обнаружение респираторного повреждения, включая выпот из легких, пневмонит, пневмонию и даже легочную легочную болезнь. Электрическое сопротивление легочной ткани относительно высокое, что может объяснить, почему легочные повреждения встречаются реже.

Jeff: Сосудистые повреждения включают некроз коагуляции, а также тромбоз.Кроме того, люди с тяжелыми ожогами подвергаются повышенному риску ТГВ, особенно у тех, кто иммобилизован. По крайней мере, в одном исследовании частота ТГВ у госпитализированных ожоговых пациентов составила 23%. Это — высокий уровень.

Nachi: Неврологические жалобы встречаются гораздо чаще, поскольку нервная ткань обладает высокой проводимостью. В то время как наиболее частым поражением электрическим током является потеря сознания, другие распространенные неврологические нарушения включают слабость, парестезии и трудности с концентрацией внимания.

Jeff: И если места входа и выхода проходят через спинной мозг — это также подвергает пациента риску поражения спинного мозга. В частности, что касается травм, вызванных высоким напряжением, эти жертвы подвержены риску развития синдрома заднего спинного мозга. Кроме того, часто описывались депрессия, боль, беспокойство, перепады настроения и когнитивные трудности.

Nachi: Завершая наше обсуждение электрических повреждений, висцеральные повреждения встречаются довольно редко, наиболее часто — перфорация кишечника.Повреждения, вызванные высоким напряжением, также связаны с катарактой, травмой желтого пятна, отслоением сетчатки, потерей слуха, звоном в ушах и головокружением.

Джефф: Идеально. Я думаю, что это более или менее завершает обзор электрических повреждений органов. Давайте поговорим о догоспитальной помощи этим пациентам — в данном случае это обширная тема. Как всегда, первым и самым важным шагом на догоспитальном этапе является защита от электрического воздействия, если источник электричества все еще находится под напряжением.

Nachi: В случае травм, вызванных высоким напряжением от линий электропередач или трансформаторов, или любой другой странности, с которой пациент столкнулся, может даже потребоваться дождаться известия от местных органов электроснабжения, прежде чем обращаться за помощью. Помните, последнее, что вы хотите сделать, — это самому стать жертвой.

Jeff: Для тех, у кого электрическая травма привела к остановке сердца, следуйте своим стандартным рекомендациям ACLS. Однако это не ваши стандартные пациенты с арестом, у них обычно гораздо меньше сопутствующих заболеваний, поэтому СЛР обычно бывает более успешной.

Nachi: Интубацию также следует рассматривать на ранних этапах, особенно при ожогах лица или шеи, поскольку высок риск потери дыхательных путей.

Джефф: И, как мы упоминали ранее, сопутствующие травмы и, следовательно, травматические повреждения очень распространены, особенно с повреждениями, вызванными высоким напряжением, поэтому пациенты с электрическими повреждениями требуют полного обследования, а не только краткого осмотра их очевидных повреждений.

Nachi: При определении места назначения травма имеет приоритет над ожогом, поэтому пациентов с серьезной травмой или тех, кто находится в заторможенном состоянии или без сознания, следует транспортировать в соответствующий травматологический центр, а не в ожоговый центр, если эти места отличаются.

Джефф: Давайте перейдем к оценке в отделении неотложной помощи. Как всегда, сначала контролируются ABC и IV, O2, при этом первоочередное внимание уделяется ранней проходимости дыхательных путей у тех, у кого ожоги головы и шеи. После этого заполните свои первичные и вторичные опросы в соответствии с рекомендациями ATLS.

Nachi: Во время обследования убедитесь, что пациент полностью раздет и все сжимающие предметы, например украшения, удалены.

Джефф: Затем убедитесь, что у всех пациентов с высоковольтными повреждениями есть ЭКГ и постоянный мониторинг сердца.Пациентам с низковольтными травмами и нормальной ЭКГ наблюдение не требуется.

Nachi: Кроме того, людям с тяжелыми электротравмами следует сделать капельницу и начать жидкостную реанимацию. Потребности в жидкости, вероятно, будут выше, чем предсказывает формула парковой зоны, и вы должны стремиться к поддержанию диуреза на уровне 1–1,5 мл / кг / ч.

Jeff: По мере того, как начальная стабилизация идет полным ходом, вы можете начать собирать более подробную историю либо от посторонних, либо от службы экстренной помощи, если они все еще присутствуют.Постарайтесь выяснить, был ли ток постоянным или переменным, а также высоким или низким напряжением. Не забудьте спросить об условиях травмы, поскольку это может указывать на другие сопутствующие травмы, которые на самом деле могут иметь приоритет во время тренировки.

Начи: Переходим к медосмотру. Как упоминалось ранее, разденьте одежду пациента и выполните первичный и вторичный осмотры.

Jeff: Если у пациента есть четкие входные и выходные раны, путь через тело может стать очевидным и подсказать, каких травм ожидать.

Nachi: Пациентам с электротравмами одного обследования недостаточно. Всем пациентам с серьезными электрическими повреждениями потребуются серийные обследования для оценки сосудистого нарушения и компартмент-синдрома.

Jeff: Итак, на этом все закончилось, давайте перейдем к диагностическим исследованиям.

Nachi: Прежде всего — я знаю, что мы это сказали, но это определенно стоит повторить.Всем пациентам, перенесшим в анамнезе поражение электрическим током, требуется ЭКГ

.

Джефф: Людям с низковольтной травмой без обморока и нормальной ЭКГ обычно не требуется мониторинг сердца. Однако в отношении травм, вызванных высоким напряжением, данные менее ясны. Основываясь на современной литературе, авторы рекомендуют ночной мониторинг в течение не менее 8 часов для всех повреждений, вызванных высоким напряжением.

Nachi: В то время как при незначительных травмах не требуется рутинной лабораторной работы, тем, у кого более серьезные травмы, требуются cbc, cmp, CK, CK-MB и анализ мочи.

Джефф: КК явно для рабдо, но что интересно, КК-МВ более 80 нг / мл на самом деле предсказывает ампутацию конечности. Да, и не забывайте, что тест на беременность по мочи, когда это необходимо.

Nachi: Что касается визуализации, вы должны позволить истории управлять своими диагностическими исследованиями. Выполните быстрое обследование для выявления внутрибрюшной патологии у тех, кто обеспокоен сопутствующей травмой. Сохраняйте низкий порог XR или CT для любой потенциально травмированной области тела.

Джефф: Очень быстро — на случай, если вы его пропустили — снова пробирается ультразвук. Может быть, мне стоит пересмотреть свое решение и стать стипендиатом США — похоже, вот где деньги — ну, может, не деньги, но все же. Переходим к лечению.

Nachi: Пациентам с незначительными травмами, такими как небольшие ожоги и низковольтное воздействие — если у них нормальная ЭКГ и нет других симптомов, этим пациентам требуется только обезболивание. Примите меры предосторожности при возвращении и попросите их обратиться к своему лечащему врачу или ожоговому центру.

Jeff: Для тех, у кого более серьезные травмы, как мы упоминали ранее, но мы еще раз подчеркнем, защитите дыхательные пути пациента как можно раньше, особенно если вы планируете перевод и у вас есть какие-либо опасения. В одном исследовании задержка интубации была связана с высоким риском затруднения дыхательных путей. Всегда убедитесь, что у вас есть не только выбранный вами инструмент, но и все резервные устройства для дыхательных путей, поскольку все более глубокие повреждения дыхательных путей могут не проявляться внешне.

Nachi: Жидкая реанимация изотоническими жидкостями является стандартом — опять же — с целевым диурезом 1-1.5 мл / кг / ч.

Jeff: Снимите боль с помощью анальгезии — вероятно, с помощью опиатов — и не удивляйтесь, если потребуются большие дозы.

Nachi: Обработайте обожженные участки повязкой с антибиотиком и при необходимости обновите данные о столбняке пациента. Хотя до сих пор ведутся споры о роли профилактических антибиотиков, на данный момент лучшие доказательства рекомендуют против них. Мы также говорили о термических ожогах в 13 серии, так что вернитесь и послушайте там больше…

Jeff: Существует также ряд практических вариаций в отношении раннего хирургического исследования обожженной конечности с тяжелыми травмами. В настоящее время, однако, последние данные подтверждают консервативный подход.

Nachi: Последовательный экзамен и смотри и жди. . В этом месяце у нас есть несколько интересных особых групп населения, которые нужно обсудить. В первую очередь, как это часто бывает, дети.

Jeff: Маленькие дети, к сожалению, чаще получают ожоги ротовой полости из-за того, что все, что попадает в их рот, оказывается.А поскольку многие из наших слушателей, скорее всего, находятся в режиме изучения досок, почему бы вам не рассказать нам о последних доказательствах в отношении кровотечения из губной артерии.

Начи: Конечно -. Риск кровотечения из губной артерии и повреждения молочных зубов при электротравмах полости рта составляет до 24%. Хотя нет четкого консенсуса, текущие данные подтверждают раннюю консультацию ЛОР и серьезное рассмотрение вопроса о госпитализации и наблюдении за отсроченным кровотечением.

Jeff: Тем не менее, имейте в виду, что кровотечение из губной артерии часто происходит с задержкой, и о нем сообщалось через 2 недели после первоначального повреждения.

Nachi: Мораль истории: не вставляйте электрические шнуры в рот или рядом с ним. Далее у нас беременные. В историях болезни беременных пациенток, страдающих электрическими повреждениями, описаны аритмии плода, ишемическое повреждение головного мозга и гибель плода. По этой причине те, кто достигли возраста жизнеспособности плода, должны пройти мониторинг плода после поражения электрическим током.

Jeff: Если это еще не сделано, необходимо также пройти ультразвуковое исследование, и потребуется двухнедельное последующее ультразвуковое исследование.

Nachi: Мы немного переключаемся со следующей особой группой людей — ранеными от электрического устройства управления или электрошокера.

Джефф: Тазеры обычно вызывают начальный разряд в 50 000 вольт, за которым следует переменное количество дополнительных разрядов.

Nachi: К счастью, большинство травм от электрошока — это прямые травмы от дротиков или косвенные травмы от последующих падений.

Jeff: Несмотря на то, что имеются сообщения о случаях фиброза, вызванного тазером, достоверность аритмий, вызванных тазером, остается под вопросом из-за таких факторов, как основное заболевание и ранее возбужденные состояния, такие как возбужденный делирий

Nachi: В принципе, к пациентам с травмами от электрошока следует обращаться, как к любому стандартному пациенту с травмой, с добавлением ЭКГ для всех этих пациентов.

Джефф: Следующая особая популяция — та, которую, я уверен, вы все терпеливо ждали — это жертвы удара молнии.Молния несет напряжение в миллионах с силой тока в тысячи, но с невероятно коротким временем воздействия. Из-за этого молния вызывает травмы по-разному.

Nachi: Во-первых, из-за того, что при ударах молнии часто идет дождь, влажная кожа может вызывать задержку энергии на коже, так называемый эффект перекрытия.

Джефф: Точно так же, что неудивительно, часто возникают ожоги после удара молнии.Фигуры Лихтенберга — это поверхностные изменения кожи, напоминающие голые ветки деревьев и патогномоничные для поражения молнией. К счастью, они обычно исчезают в течение нескольких недель без вмешательства.

Nachi: Далее, быстрое расширение воздуха вокруг удара может привести к сотрясению и множеству травм, включая глазные и отологические повреждения, такие как разрыв TM, который происходит в двух третях случаев.

Jeff: Консультация офтальмолога необходима в большинстве, если не во всех этих случаях.

Nachi: Что еще хуже, молния также может проходить через электрическую проводку и водопровод, вызывая электрошок у человека, находящегося в помещении поблизости от места удара!

Jeff: И, как мы упоминали ранее, точно так же, как и в случае с моим товарищем из Питтсбургера или Инцером.

Nachi: Yinzer?

Джефф: Забудьте об этом, это то, что питтсбургцы по той или иной причине называют себя — но мы все еще говорим о молнии.Сообщалось о сердечных осложнениях, включая смерть, ушибы и спазм сосудов, вторичных по отношению к поражению молнией. Но не теряйте надежды — на самом деле, вы должны обрести надежду, поскольку у этих пациентов выживаемость намного выше, чем обычно.

Nachi: С неврологической точки зрения все немного сложнее. Дисфункция ЦНС может быть немедленной или отсроченной и может варьироваться от инсульта до травм спинного мозга. Описаны синдром церебральной солевой недостаточности, поражения периферических нервов, переломы спинного мозга и кровоизлияния в мозг.Для установления истинного диагноза может потребоваться МРТ.

Jeff: Очевидно, что жертвы ударов молнии сложны, и по этой причине, среди многих других, Американский колледж хирургов рекомендует переводить пострадавших от ударов молнии в ожоговый центр для всесторонней оценки.

Nachi: Давайте коснемся других деталей, касающихся распоряжения.

Jeff: Пациенты с низковольтным воздействием, нормальной ЭКГ и минимальной травмой могут быть выписаны домой с последующим наблюдением PCP и строгими мерами предосторожности при возвращении.

Nachi: С другой стороны, травмы, вызванные высоким напряжением, требуют госпитализации в ожоговый центр и участия ожогового хирурга, даже если это связано с переводом пациента.

Jeff: И помните, что травма важнее ожога, и тех, кто получил травмы или возможность травм, следует обследовать в травматологическом центре. Если есть какие-либо опасения, не забудьте пораньше пройти дыхательные пути и подумать о транспортировке по воздуху, поскольку могут потребоваться услуги транспортной бригады интенсивной терапии.

Nachi: На этом завершается 22-я серия, но давайте рассмотрим некоторые ключевые моменты и клинические жемчужины:

  1. Во время оценки учитывайте мультисистемные травмы, вызванные не только термическим и электрическим повреждением электрически чувствительной ткани, но и механической травмой.
  2. Термическое повреждение может привести к разрушению мышц, рабдомиолизу, мионекрозу, отеку, компартмент-синдрому, остеонекрозу и даже ожогам надкостницы.
  3. Механическая травма может быть результатом сильных мышечных сокращений, а травма может проявляться в виде переломов, вывихов и серьезных мышечных травм.
  4. Электрические травмы из-за захвата источника электрического тока могут вызвать столбнячные сокращения мышц и, следовательно, неспособность отпустить, увеличивая продолжительность контакта и степень травмы.
  5. Текущий имеет тенденцию следовать по пути наименьшего сопротивления, что объясняет, почему у вас могут быть более глубокие травмы, которые не могут быть визуализированы на поверхности.
  6. Нервная ткань имеет наименьшее сопротивление и может быть повреждена даже низким напряжением без кожных проявлений. С другой стороны, кости и жир обладают самой высокой устойчивостью к поражению электрическим током.
  7. Повреждения, вызванные высоким напряжением, подвергают пациентов риску травм позвоночника, в первую очередь синдрома заднего отдела спинного мозга. Повреждения, вызванные высоким напряжением, также связаны с катарактой, травмой желтого пятна, отслоением сетчатки, потерей слуха, звоном в ушах и головокружением.
  8. Всем пациентам с электротравмой требуется ЭКГ. Низковольтные травмы с нормальной ЭКГ не всегда требуют кардиологического мониторинга. Повреждения, вызванные высоким напряжением, требуют кардиологического наблюдения не менее 8 часов.
  9. У пациентов с ожогами лица или шеи следует рассмотреть возможность проведения интубации на ранней стадии, поскольку высок риск потери дыхательных путей. Убедитесь, что у постели больного есть вспомогательные дыхательные пути и вспомогательное оборудование, поскольку более глубокие повреждения дыхательных путей могут быть не очевидны при внешнем осмотре.
  10. При тяжелых травмах целевой показатель диуреза 1–1,5 мл / кг / час.
  11. Всем пациентам с серьезными электрическими повреждениями требуется серийное обследование для выявления сосудистого нарушения и компартмент-синдрома.
  12. Снимите боль с помощью обезболивания. Могут потребоваться дозы, превышающие ожидаемые.
  13. Обработайте обожженные участки повязкой с антибиотиком и при необходимости обновите данные о столбняке пациента.
  14. Детским пациентам с электротравмами полости рта в результате укуса пуповины следует как можно раньше проконсультироваться с ЛОР и рассмотреть вопрос о госпитализации для наблюдения за отсроченным артериальным кровотечением.
  15. Беременным пациенткам, которые достигли возраста жизнеспособности плода, необходимо проводить мониторинг плода и проводить ультразвуковое исследование после поражения электрическим током.
  16. Разрыв барабанной перепонки — это часто отмечаемое взрывное повреждение после удара молнии.
  17. Реанимация сердца должна выполняться в соответствии с рекомендациями ACLS и с большей вероятностью будет успешной, чем у обычного пациента с остановкой сердца, поскольку популяция пациентов обычно моложе и не имеет серьезных сопутствующих заболеваний.
  18. При определении места назначения травматологические центры имеют приоритет над ожоговыми, если эти места разные.

Джефф: Итак, завершаем эпизод 22 — Лечение электротравмы в отделении неотложной помощи.

Nachi: Дополнительные материалы доступны на нашем сайте для абонентов службы экстренной медицинской помощи . Если вы не являетесь подписчиком, подумайте о том, чтобы присоединиться сегодня. Вы можете узнать больше на www.ebmedicine.net/subscribe. Подписчики получают подробные статьи по сотням тем по неотложной медицине, краткие резюме статей, калькуляторы и оценки риска, а также кредиты CME. Вы также получите расширенный доступ к подкасту, включая упомянутые изображения и таблицы.Вы можете найти все, что вам нужно, на сайте ebmedicine.net/subscribe.

Джефф: И адрес кредита в этом месяце: ebmedicine.net/E1118, так что отправляйтесь туда, чтобы получить кредит CME. Как всегда, то, что вы слышали на протяжении всего эпизода, соответствует ответам на вопросы CME. Наконец, обязательно найдите нас в iTunes и оцените нас или оставьте там комментарии. Вы также можете написать нам по электронной почте [email protected] с любыми комментариями или предложениями. Поговорим с вами в следующем месяце!

Симптомы, лечение и когда обращаться за помощью

Когда электрический ток касается или проходит через тело, это называется поражением электрическим током.Это может произойти везде, где есть живое электричество. Последствия поражения электрическим током варьируются от полного отсутствия до тяжелых травм и смерти.

Примерно 5% госпитализаций в ожоговые отделения в США связаны с поражениями электрическим током. Любой, кто получил удар высоким напряжением или получил электрический ожог, должен немедленно обратиться за медицинской помощью.

В этой статье будут рассмотрены симптомы поражения электрическим током, даны советы по оказанию первой помощи и когда следует обращаться за медицинской помощью.

Поражение электрическим током происходит, когда электрический ток проходит от розетки под напряжением к части тела.

Поражение электрическим током может произойти в результате контакта с:

  • неисправными электрическими приборами или механизмами
  • бытовой электропроводкой
  • линиями электропередач
  • молниями
  • электрическими розетками

Существует четыре основных типа травм, возникающих в результате электрического контакта:

  • Вспышка: Повреждение от вспышки обычно вызывает поверхностные ожоги. Они возникают в результате вспышки дуги, которая является разновидностью электрического взрыва.Ток не проникает через кожу.
  • Пламя: Эти травмы возникают, когда вспышка дуги вызывает возгорание одежды человека. Ток может проходить или не проходить через кожу.
  • Молния: Они связаны с коротким, но высоким напряжением электрической энергии. Ток течет по телу человека.
  • Верно: Человек становится частью цепи, а электричество входит в тело и выходит из него.

Удары током от прикосновения к электрическим розеткам или от небольших бытовых приборов в доме редко вызывают серьезные травмы.Однако продолжительный контакт может причинить вред.

Порог отпускания — это уровень, при котором мышцы человека сокращаются, что означает, что он не может отпустить источник электричества, пока кто-нибудь не уберет его безопасно. В этой таблице показана реакция организма на ток различной силы, измеренный в миллиамперах (мА):

Согласно статье 2019 года, бытовое электричество, протекающее через типичное домашнее хозяйство в США, составляет 110 вольт (В), а некоторым приборам требуется 240 В. Промышленные линии и линии электропередачи могут выдерживать напряжение более 100000 В.

В той же статье говорится, что токи высокого напряжения 500 В и более могут вызвать глубокие ожоги, а токи низкого напряжения 110–120 В могут вызвать мышечные спазмы.

Человек может получить удар электрическим током при контакте с электрическим током от небольшого бытового прибора, розетки или удлинителя. Эти шоки редко вызывают тяжелые травмы или осложнения.

Примерно половина случаев смерти от электрического тока происходит на рабочем месте. К профессиям с высоким риском смертельного поражения электрическим током относятся:

  • строительство
  • отдых и гостеприимство
  • образование и здравоохранение
  • услуги по размещению и питанию
  • производство

На степень серьезности травм от поражения электрическим током могут влиять несколько факторов, в том числе :

  • сила тока
  • тип тока — переменный ток (AC) или постоянный ток (DC)
  • в какой части тела ток достигает
  • как долго человек находится под действием тока
  • сопротивление току

Симптомы поражения электрическим током зависят от многих факторов.Травмы от разряда низкого напряжения, скорее всего, будут поверхностными, в то время как длительное воздействие электрического тока может вызвать более глубокие ожоги.

Поражение электрическим током может привести к вторичным травмам. Человек может в ответ дернуться, что может привести к потере равновесия или падению и травме другой части тела.

Краткосрочные побочные эффекты

В зависимости от степени тяжести непосредственные последствия электрического поражения могут включать:

  • ожоги
  • нерегулярное сердцебиение
  • судороги
  • ощущение покалывания или покалывания
  • потеря сознания
  • головные боли

Некоторые люди могут испытывать неприятные ощущения, но не имеют видимых физических повреждений, тогда как другие могут испытывать сильную боль и очевидное повреждение тканей.

У тех, кто не испытал серьезных травм или сердечных аномалий через 24–48 часов после поражения электрическим током, они вряд ли разовьются.

Более серьезные побочные эффекты могут включать:

Долговременные побочные эффекты

Одно исследование показало, что у людей, получивших электрический шок, вероятность возникновения проблем с сердцем через 5 лет после инцидента не выше, чем у тех, кто этого не сделал.

Человек может испытывать различные симптомы, включая психологические, неврологические и физические симптомы.

Симптомы могут включать:

Любой человек, получивший ожог от поражения электрическим током или получивший удар электрическим током, должен обратиться за советом к медицинскому работнику.

Незначительные поражения электрическим током, например от небольших бытовых приборов, обычно не требуют лечения. Однако человеку следует обратиться к врачу, если он получил удар электрическим током.

Если кто-то получил удар высоким напряжением, немедленно позвоните в службу 911.

Если человек пережил серьезное поражение электрическим током, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) дают следующие рекомендации о том, как действовать:

  • Не прикасайтесь к человеку, так как он может контактировать с источником электричества.
  • Позвоните 911 или попросите кого-нибудь позвонить 911.
  • Если это безопасно, отключите источник электричества. Если это небезопасно, используйте непроводящий предмет из дерева, картона или пластика, чтобы отодвинуть источник.
  • Как только они отойдут от источника электричества, проверьте пульс человека и посмотрите, дышит ли он. Если их дыхание поверхностное, немедленно начните СЛР.
  • Если человек слаб или бледен, положите его голову ниже тела и держите ноги приподнятыми.
  • Запрещается прикасаться к ожогам или снимать обгоревшую одежду.

Чтобы выполнить СЛР, человек должен:

  1. Положить руки одна на другую в середине груди. Используя вес тела, сильно и быстро надавите вниз и сделайте компрессы глубиной 2 дюйма. Цель — сделать 100 компрессий за 60 секунд.
  2. Выполните искусственное дыхание. Для этого убедитесь, что рот человека чистый, запрокиньте голову, приподнимите подбородок, зажмите нос и подуйте в рот, чтобы грудь приподнялась.Выполните два искусственных вдоха и продолжайте компрессии.
  3. Повторяйте процесс, пока не прибудет помощь или пока человек не начнет дышать.

В отделении неотложной помощи врач проведет тщательный медицинский осмотр для оценки возможных внешних и внутренних повреждений. Возможные тесты включают:

  • электрокардиограмма (ЭКГ) для контроля сердечного ритма
  • компьютерная томография (КТ) для проверки состояния мозга, позвоночника и грудной клетки
  • анализ крови
  • тест на беременность (только для беременных)

Не каждому человеку, пострадавшему от поражения электрическим током, необходимо посещать отделение неотложной помощи (ED).Следуйте этому совету:

  • Позвоните в службу 911, если человек испытает удар высоким напряжением 500 В или более.
  • Обратитесь в отделение неотложной помощи, если человек получил электрошок низкого напряжения и получил ожог. Не пытайтесь лечить ожог в домашних условиях.
  • Если человек испытал низковольтный ток без ожога, обратитесь к врачу, чтобы убедиться в отсутствии повреждений.

Поражение электрическим током может привести к не всегда видимым травмам. В зависимости от того, насколько высоким было напряжение, травма может быть смертельной.Однако, если человек пережил первоначальное поражение электрическим током, ему следует обратиться за медицинской помощью, чтобы убедиться, что не произошло никаких травм.

Если кто-то думает, что кто-то получил серьезное поражение электрическим током, немедленно звоните в службу 911.

Даже после легкого шока человек должен обратиться к врачу.

Поражение электрическим током и травмы, которые они могут вызвать, варьируются от незначительных до тяжелых. В доме часто случается поражение электрическим током, поэтому регулярно проверяйте бытовую технику на предмет повреждений.

Люди, работающие в окружающей среде во время установки электрических систем, должны проявлять особую осторожность и всегда соблюдать правила техники безопасности.

Если человек пережил тяжелый удар электрическим током, окажите ему первую помощь, если это безопасно, и позвоните 911.

Травма электрическим током — обзор

Осложнения

Первичные ранние осложнения электротравмы включают почечную, септическую и септическую. сердечные, неврологические и глазные проявления. Неврологический дефицит может присутствовать при поступлении или развиваться через несколько дней или недель после травмы.

Образование катаракты — наиболее частое глазное осложнение электротравмы, хотя глазные проявления могут поражать все части глаза. 71,72 Точная патофизиология неизвестна, но глазные изменения могут затронуть до 5–20% пациентов с истинными электрическими ожогами. Saffle et al. сообщили о семи пациентах с 13 катарактой, отметив высокую степень двусторонности и слабую связь с напряжением или расположением точек контакта, хотя часто думают, что они чаще связаны с точками контакта головы, шеи и верхней части туловища. 73 Из этой серии 77% в конечном итоге достигли точки, когда потребовалось хирургическое лечение, результаты которого были неизменно хорошими.Время задержки до появления может составлять от 3 недель до 11 лет после травмы. 74

Неврологические осложнения различаются по своему разнообразию и могут проявляться как на ранних, так и на поздних стадиях (до 2 лет после травмы). Нервно-мышечные дефекты, включая парез, паралич, синдром Гийена – Барре, поперечный миелит или боковой амиотрофический склероз, могут быть вызваны поражением электрическим током. 75 Несколько исследований рассматривают частоту последствий после электротравмы в перспективе.Grube et al. сообщили о 64 пациентах с высоковольтными ожогами, у 67% из которых развились немедленные центральные или периферические неврологические симптомы. 9 У одной трети были периферические невропатии, а у одной трети из них были стойкие. Кроме того, у 12% периферическая невропатия начала развиваться позже, а у 50% она разрешилась. Они не сообщили о центральной невропатии с поздним началом. Зингерман и др. сообщили о частоте неврологических и психологических осложнений 81,6% и 71% соответственно. 76 Наиболее частыми неврологическими симптомами были онемение (42%), слабость (32%), проблемы с памятью (32%), парестезии (24%) и хроническая боль (24%).Наиболее частыми психологическими симптомами были тревога (50%), кошмары (45%), бессонница (37%) и воспоминания о событии (37%). Интересно, что травмы, вызванные низким напряжением, привели к более долгосрочным последствиям, чем травмы, вызванные высоким напряжением. Дальнейшие исследования, проведенные в том же центре, показали, что только 30% возвращаются к работе после травм, вызванных низковольтным электрическим током. 77 В исследовании Chudsamama et al. травмы, вызванные высоким напряжением, сопровождались более сложным и длительным пребыванием в больнице и более частыми осложнениями, чем пациенты с травмами низкого напряжения. 78 Несмотря на это, в группе с низким напряжением наблюдались аналогичные показатели нейропсихиатрических осложнений, ограниченное возвращение к работе и задержки с возвращением на работу. Ко и др. сообщили о 13 пациентах с отсроченным началом травм спинного мозга, постулируя сосудистую причину дефицита. 79 Наиболее частым периферическим дефектом является периферическая невропатия, при этом наиболее частым клиническим проявлением является слабость. 80 В общем, разрешение раннего поражения намного лучше, чем при позднем, спастичность встречается чаще, чем вялость, и функция влияет больше, чем ощущения.Симпатическая гиперактивность с изменениями в работе кишечника, мочевыделительной и сексуальной функции является основным осложнением вегетативного комплекса. Хотя точный механизм повреждения нерва не объяснен, наибольшее внимание уделяется как прямому повреждению электрическим током, так и / или сосудистой причине. На сегодняшний день визуализирующие исследования, включая ангиографию и МРТ, не помогли ни в прогнозировании, ни в оценке степени дефицита. Очень часто нейропсихологический статус ненормальный. В исследовании, сравнивающем пациентов с электрическими ожогами и электриков, не получивших ожогов, Pliskin et al.показали значительно более высокие когнитивные, физические и эмоциональные жалобы, не связанные с травмами или судебным статусом. 81 При поступлении необходимо провести полное неврологическое обследование с документированием первичного обращения. Раннее привлечение опытного, заинтересованного физиотерапевта важно для оценки долгосрочных потребностей и участия в создании плана лечения.

Гетеротопическая оссификация, возникающая на обрезанных концах участков ампутации, характерна только для пациентов с электрическими ожогами.Это происходит примерно у 80% пациентов с ампутациями длинных костей, но не у пациентов с дисартикуляциями или ампутациями мелких костей. Оссификация была достаточно серьезной, что потребовало хирургической ревизии конца кости у 28%. 82 Это легко сделать, открыв разрез культи и используя костяной резец для удаления мягкой гетеротопической кости и повторного закрытия культи.

Хотя электрические ожоги составляют лишь около 3% всех ожоговых травм, они потребляют огромное количество ресурсов, требуя тщательно спланированного группового подхода для оптимального ухода.

Полный список ссылок можно найти на сайте http://www.expertconsult.com

Полная атриовентрикулярная блокада, вызванная электрической травмой: нужен ли постоянный кардиостимулятор?

Значительный процент травм электрическим током происходит в результате трудовой деятельности. Электротравма может привести к различным сердечно-сосудистым нарушениям: острому некрозу миокарда, ишемии миокарда, сердечной недостаточности, аритмиям, геморрагическому перикардиту, острой гипертензии с периферическим вазоспазмом и аномальным неспецифическим изменениям ЭКГ.Фибрилляция желудочков является наиболее распространенной аритмией, возникающей в результате поражения электрическим током, и является основной причиной смерти при поражении электрическим током (особенно при поражении переменным током низкого напряжения). Асистолия, преждевременные сокращения желудочков, желудочковая тахикардия, нарушения проводимости (блокады сердца различной степени, пучковидные блокады), суправентрикулярная тахикардия и фибрилляция предсердий — другие аритмические осложнения поражения электрическим током. О полной атриовентрикулярной блокаде сообщалось редко, и в некоторых из этих случаев для лечения требовался постоянный кардиостимулятор.Здесь мы представляем случай обратимой полной атриовентрикулярной блокады из-за поражения электрическим током низкого напряжения у молодого техника-электрика.

1. Введение

Большинство смертей среди взрослых в результате электротравмы связаны с производственной деятельностью, и электротравмы являются частой причиной смертельных случаев, связанных с производственными травмами [1]. Основным предиктором травм, вызванных прямым воздействием электричества, является сила тока, проходящего через тело [1]. Сердце — один из наиболее подверженных поражению электрическим током органов, которые могут вызывать такие аномалии, как фатальные аритмии (асистолия, фибрилляция желудочков), структурные повреждения и нарушения проводимости [2].Фибрилляция желудочков (ФЖ) является наиболее частой причиной смерти при поражении электрическим током (особенно при низком переменном токе) [3]. Переменный ток (AC) — наиболее частая причина поражения электрическим током [1]. Воздействие высокого напряжения (> 1000 В, переменного или постоянного тока), скорее всего, вызовет желудочковую асистолию, тогда как воздействие низкого напряжения (<600 В, в основном переменного тока), скорее всего, приведет к ФЖ [4]. Сообщалось о преждевременных сокращениях желудочков, желудочковой тахикардии, дисфункции синусового узла, нарушениях проводимости (блокада сердца различной степени, блокада пучков пучка), наджелудочковой тахикардии (в основном синусовой тахикардии) и фибрилляции предсердий [1, 4, 5].Но о полной атриовентрикулярной блокаде (АВБ) вследствие поражения электрическим током сообщалось редко [6–9]. Здесь мы представляем случай обратимой полной атриовентрикулярной блокады из-за поражения электрическим током низкого напряжения у молодого техника-электрика.

2. История болезни

Ранее здоровый мужчина-электрик 24 лет был доставлен в отделение неотложной помощи после травмы электрическим током (380 вольт) с длительностью разряда 10 секунд во время работы на столбе. Он временно потерял сознание (около 20–30 секунд), но не упал с вершины шеста.Первое вмешательство было произведено медперсоналом скорой помощи. Они обнаружили место ввода тока в его левой руке (рис. 1) и место вывода в правой ягодичной области. Ритм был полным AVB с частотой сердечных сокращений 43 на мониторе скорой помощи (Рисунок 2 (a)). Артериальное давление 130/90 мм рт. уровень глюкозы в крови составлял 135 мг / дл. Больной доставлен в отделение неотложной помощи. На мониторе ритм соответствовал АВ-блокаде I типа (рис. 2 (б)), артериальное давление составляло 125/85 мм рт. Но на мониторе были обнаружены прерывистые очень короткие периоды полной AV-блокады.Он отрицал курение, алкоголь или употребление запрещенных наркотиков, а также отрицал наличие инфекции в течение последних двух недель. Семейный анамнез не имел никакого отношения. Рентген грудной клетки и эхокардиография были полностью нормальными. Результаты стандартных лабораторных анализов, включая электролиты (калий, кальций и магний), были в пределах нормы. Для выявления повреждения миокарда были взяты серийные образцы крови. Уровни сывороточной креатинкиназы-MB (CK-MB) и тропонина I были немного повышены при 40 Ед / л (нормальный диапазон: 0-25 Ед / л) и 0.8 нг / мл (норма: ≤0,06 нг / мл) соответственно. Пациент госпитализирован в ОМС. Во время наблюдения временный кардиостимулятор не требовался. На третьи сутки ЭКГ полностью изменилась на АВ-блокаду Мобитца I типа, прерывистый период полной АВ-блокады не наблюдался. Уровни CK-MB и тропонина I вернулись к норме на четвертый день. Ритм вернулся к АВ-блокаде первой степени на 7-й день (Рисунок 2 (c)) и нормальному синусовому ритму на восьмой день (Рисунок 2 (d)). Несмотря на отсутствие боли в груди и ишемических изменений сегмента ST при тесте с нагрузкой на беговой дорожке (180 ударов в минуту), который был проведен на девятый день, перед выпиской были выполнены коронарная ангиография (CAG) и электрофизиологическое исследование (EPS).Были обнаружены нормальные коронарные артерии и нормальные функции синоатриального узла и атриовентрикулярного узла. Он был выписан из больницы без происшествий. Записи холтеровского мониторирования были нормальными через 3 месяца после выписки.


3. Обсуждение

Электротравма может вызывать различные типы повреждений структур сердца, таких как миокард, клапаны, коронарные артерии и проводящие ткани [2]. Дисфункция левого желудочка, некроз миокарда, ишемия миокарда, сердечная недостаточность, геморрагический перикардит, разрыв клапана / миокарда, острая гипертензия с периферическим вазоспазмом и аритмии могут возникать как следствие поражения электрическим током [2, 3].Несколько различных патофизиологических механизмов, включая прямое термическое повреждение, катехоламин-опосредованные повреждения, спазм коронарной артерии, ишемию, вторичную по отношению к гипотензии, вызванной аритмией, и ишемия коронарной артерии как часть генерализованного сосудистого повреждения, были предположены для объяснения повреждения миокарда и проводящих тканей. вследствие электротравмы [2, 5].

Патологоанатомические исследования выявили диссеминированные очаговые термически поврежденные области помимо геморрагических областей в миокарде как предсердий, так и желудочков при макроскопическом исследовании [3].Микроскопически в миокарде регистрировались различные находки, геморрагические очаги, поперечнополосатые кровоизлияния, некроз полосы сокращения, миоцитолиз с модификациями коагуляции, потеря полосатости, исчезновение ядер, эозинофилия миоцитов и воспалительные реакции, которые были подобны острому инфаркту миокарда [3 ]. Но в этих исследованиях коронарные артерии и проводящая система были в целом нормальными [3]. С другой стороны, изменения разрушения миокарда в клетках миокарда были обнаружены в девяноста процентах случаев, и была выдвинута гипотеза, что эти изменения могут обеспечить структурный субстрат, необходимый для инициирования хаотической, электрической асинхронной активности, возможно, вызванной прохождением аномальных электрических токов [3 ].Таким образом, морфологические данные подтверждают, что как прямое термическое повреждение, так и ишемия различной степени являются основными механизмами поражения электрическим током.

Синусовая брадикардия и АВБ высокой степени редко наблюдаются после поражения электрическим током [1, 4–10]. Sharma et al. сообщил о молодом пациенте с различной степенью эпизода АВБ и ФЖ после поражения электрическим током, вызванного низким напряжением, и во время наблюдения наблюдалось спонтанное возвращение к синусовому ритму [7]. В этом случае, как и в нашем случае, имелся обратимый АВБ.С другой стороны, Hyun et al. сообщил о молодом пациенте с АВ-блокадой высокой степени после электротравмы, потребовавшей имплантации постоянного кардиостимулятора [8]. Также сообщалось о случае симптоматической брадикардии, вызванной электрическим повреждением, потребовавшей имплантации постоянного кардиостимулятора [9]. Кроме того, Иино и др. сообщили о переходных четырех различных аномалиях ЭКГ: АВБ второй степени (тип Венкебаха), фибрилляции предсердий, депрессии сегмента ST и синусовой брадикардии у каждого из четырех пациентов после поражения электрическим током высоким напряжением [10].Причины этой особой уязвимости синуса и атриовентрикулярных узлов не ясны [1, 8]. Возможные причины следующие. Во-первых, большинство тканей, которые развиваются для генерации и регуляции электрической активности, имеют ионные каналы, и контроль над этими каналами может быть нарушен воздействием переменного тока повреждения [8]. Во-вторых, ишемия или некроз после поражения электрическим током, по-видимому, преимущественно влияет на распределение правой коронарной артерии (кровоснабжающей оба узла) из-за ее непосредственной близости к поверхности грудной клетки [1, 8].Некоторые из этих нарушений проводимости могут сохраняться и требовать постоянного кардиостимулятора, а некоторые — нет. Основной механизм неизвестен, поэтому трудно предсказать потребность в постоянном кардиостимуляторе. Таким образом, наблюдение за этими пациентами кажется обязательным. Однако симптоматическая брадикардия требует приема лекарств (таких как атропин и изопротеренол), или временный кардиостимулятор может предсказать потребность в постоянном кардиостимуляторе.

4. Заключение

Электрические травмы могут вызывать различные аритмии, в основном во время происшествия.Пациенты должны находиться под наблюдением в случае отклонений ЭКГ при первичной оценке и / или потери сознания в начале травмы. Полная АВБ — редкое аритмическое осложнение электротравмы. Следует помнить не только о его редкости, но и о его преходящем характере.

Конфликт интересов

Все авторы заявляют, что у них нет коммерческих ассоциаций или источников поддержки, которые могли бы вызвать конфликт интересов.

Авторские права

Авторские права © 2015 Osman Beton et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Электрический ожог | DermNet NZ

Автор: Маде Ананда Кришна, врач общей практики, больница Cipto Mangunkusumo, медицинский факультет Universitas, Индонезия; Главный редактор: Hon A / Prof Amanda Oakley, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, сентябрь 2015 г. Исправлено в феврале 2021 г.


Что такое электрический ожог?

Электрический ожог — это повреждение тканей, вызванное контактом с электрическим током, например проводами под напряжением или молнией.

Электрические ожоги делятся на:

  • Низковольтная травма (<1000 В) по сравнению с высоковольтной травмой (> 1000 В)
  • Термическое повреждение в результате электрического удара по сравнению с током, протекающим непосредственно через тело.

Тяжелая или смертельная травма, вызванная поражением электрическим током, называется поражением электрическим током.

Кто получил электрический ожог?

Электрические травмы — относительно редкая причина ожогов, но ежегодно в США они уносят около 1000 смертей.Любой человек, соприкасающийся с электрическим током, может получить электрический ожог. Обычно пациентом с травмой / ожогом от низкого напряжения является здоровый молодой человек дома или на рабочем месте. Травмы, связанные с высоким напряжением, реже являются профессиональными. Треть всех поражений электрическим током, вызванных высоким напряжением, возникает в результате удара молнии. Сообщается, что недавний вид искусства, фрактальное сжигание дерева, вызывает электрические ожоги под высоким напряжением.

Что вызывает электрический ожог?

Электричество определяется как поток электронов.Электроны текут, когда есть разница в электрическом потенциале между двумя точками (напряжение). Чем выше напряжение, тем выше ток электронов (Закон Ома).

Степень и тяжесть повреждения кожи зависит от:

  • Сила тока: функция напряжения и сопротивления ткани
  • Вид электрической цепи (постоянный или переменный ток)
  • Путь тока через тело
  • Продолжительность контакта.

Каковы клинические признаки электрического ожога?

Электротравма приводит к повреждению тканей / органов по трем причинам:

  • Электрический ток проходит через ткани тела и вызывает прямое повреждение
  • Электрическая энергия преобразуется в тепловую
  • Непрямое механическое воздействие, вызывающее неконтролируемое сокращение мышц и падения, особенно при травмах, вызванных высоким напряжением.

Электрический ожог низкого напряжения

Электрический ток низкого напряжения приводит к 2 четко очерченным глубоким частичным или полным электротермическим ожогам:

  1. Контактный ожог на месте проникновения (например, руки, череп)
  2. Выходная рана (например, пятки при контакте с землей).

Электрический ожог высоким напряжением

Травма, вызванная высоким напряжением, может быть вызвана прямым контактом или миганием.

  • Прямой контакт с поражением высоким напряжением вызывает безболезненный ожог кожи желтовато-серого цвета на всю толщину с зазубринами, который иногда сопровождается центральным некрозом.
  • Мигающая травма, вызванная высоким напряжением, может вызвать поверхностный ожог, ожог частичной толщины или разрушительные повреждения всей толщины, вызванные электрической дугой.

Электрическая дуга или искра, включая удар молнии, возникают между сильно заряженным источником и землей, достигая температуры до 2500 ° C.

  • Эта высокая температура вызывает прямой ожог кожи.
  • Искра воспламеняет одежду; последующее пламя также обжигает кожу.
  • Электрический ток, протекающий через ткани тела, вызывает электротермический нагрев.
  • Это приводит к ожогам от поцелуев.

Ожог поцелуя — это электрическая дуга, возникающая между двумя поверхностями кожи, обращенными друг к другу, и зажатыми между суставами, обычно локтевыми и коленными сгибами. Дуга пересекает сгибающую складку и обжигает две «целующиеся» поверхности кожи, вызывая обширное разрушение подлежащих тканей.

Оценка поражения кожи сама по себе может недооценивать степень основного повреждения ткани.

Как диагностировать электрический ожог?

Предшествующее электрическое воздействие подтверждает диагноз электрического ожога.

Пациенту без сознания в соответствующих условиях окружающей среды:

  • Включить электротравму в дифференциальный диагноз
  • Активируйте протокол Advanced Trauma Life Support, надежно защитив дыхательные пути, дыхание и кровообращение
  • Тщательно осмотрите все системы органов (см. Ниже)
  • Рассчитать общую площадь ожога кожи (ОППТ)
  • Наблюдайте за нервно-сосудистым статусом конечностей для выявления компартмент-синдрома.

Кожа

Сердце

  • Аритмия
  • Остановка сердца

Дыхательная система

  • Остановка дыхания, вызванная тетанией дыхательных мышц или дисфункцией центральной нервной системы

Сосудистая система *

  • Развитие аневризмы
  • Ишемия ткани

Неврологическая система *

  • Нарушение сознания
  • Паралич и парестезия (обычно преходящие)
  • Периферическая невропатия
  • Травма спинного мозга

Костно-мышечная система * #

  • Некроз мышц и синдром компартмента
  • Переломы / вывихи

Почки

  • Почечная недостаточность, вызванная миоглобинурией при обширном некрозе мышц

Другое

  • Катаракта
  • Нейропсихологические эффекты

Примечание:

  • * Сосуды, нервы и мышцы являются хорошими проводниками и непосредственно разрушаются при прохождении через них электронов.
  • # Кости и сухожилия обладают наибольшим сопротивлением электрическому току; электрическая энергия преобразуется в тепло, вызывая термическую травму.

Расчет общей площади поверхности тела

Существует несколько способов определения TBSA.

  • Правило девятки: доля площади поверхности тела у взрослых отличается от таковой у младенцев и детей.
  • Диаграмма Лунда и Браудера более точна, чем правило девяток для детей и младенцев.
  • Используйте размер руки пациента, чтобы представить 1% TBSA.

Электрокардиография

Электрокардиография (ЭКГ) должна выполняться в каждом случае электрического ожога. Постоянный кардиологический мониторинг необходим, если есть документально подтвержденная аритмия и признаки ишемии, потеря сознания в анамнезе или подозрение на поражение электрическим током, вызванным высоким напряжением.

Другие тесты

Полный анализ крови, электролиты, азот мочевины крови и креатинин назначают пациентам с серьезными травмами или при наличии риска поражения электрическим током (наличие входных и выходных ран или нарушений ритма).

Анализ мочи на наличие крови без эритроцитов может указывать на миоглобинурию из-за разрушения мышц.

Уровень креатининкиназы следует измерять при высоковольтных повреждениях, поскольку его пиковая концентрация предсказывает степень мышечного повреждения, риск ампутации, смертность и продолжительность пребывания в больнице.

Как лечить электрический ожог?

Добольничная обстановка

В доврачебной обстановке приоритеты следующие:

  • Обеспечение безопасности места: убедитесь, что пациент больше не контактирует с проводами под напряжением, прежде чем прикасаться к ним.
  • Выключите источник питания, который предположительно может стать причиной электрического ожога / травмы
  • Обследуйте пациента без сознания на предмет возможной остановки сердца и назначьте сердечно-легочную реанимацию (СЛР)
  • Обеспечивает жидкостную реанимацию и обезболивание.

Обработка ран от электрического ожога

Обработка ран от электрического ожога должна включать:

  1. Очищение: удаление рыхлых тканей и остатков волдырей
  2. Увлажняющий крем, способствующий ранней эпителизации
  3. Применить противомикробное средство широкого спектра действия.Варианты включают:
  • Крем с сульфадиазином серебра: широкий спектр действия, хороший профиль безопасности, но не проникает через струпы
  • Крем мафенид: широкий спектр действия, может проникать через струп, но может вызывать метаболический ацидоз, и нанесение является болезненным
  • Нитрат серебра: широкий спектр, необходимо наносить каждые 4 часа, окрашивает и обладает потенциальной осмолярной разбавляющей способностью.

Хирургическое лечение

Ранняя процедура декомпрессии требуется для сокращенного и плотного отдела конечности (например, предплечья, ноги) на основании оценки периферических сосудов и сосудов.

  • Прогрессирующая сенсорно-двигательная дисфункция
  • Сильная боль
  • Потеря артериального сигнала на УЗИ Допплера
  • Неадекватная ранняя реанимация

Хирургическая обработка нездоровой ткани с окончательным закрытием раны проводится на 3-5 день после того, как поврежденная ткань хорошо разграничена.

Иссечение и трансплантация могут потребоваться при контрактурах через несколько недель после глубоких частичных и полнослойных ожогов.

Каковы последствия электрического ожога?

Глубокие раны на частичную или полную толщину неизбежно вызывают образование рубцов.Другие потенциальные долгосрочные осложнения ожоговых травм включают:

  • Неврологический дефицит: периферическая невропатия и дисфункция центральной нервной системы: они развиваются в течение нескольких недель или месяцев
  • Посттравматическое стрессовое расстройство и большая депрессия
  • Катаракта при повреждении глаза
  • Гетеротопическая оссификация и невромы.

Электрический ожог может быть смертельным, особенно в результате воздействия низкого напряжения или молнии.Высоковольтные травмы вызывают большую заболеваемость, чем низковольтные ожоги, включая больше медицинских осложнений, требуют большего хирургического вмешательства и имеют большее психологическое воздействие.

Протеиновый коктейль как пить для похудения: Протеин для похудения, как правильно его выбирать

Протеин для похудения, как правильно его выбирать

Об этом и не только сегодня расскажут наши специалисты. Они дадут подробную информацию о протеиновой диете. Но наша основная цель — призвать людей к правильному образу жизни! Конечно, любые знания о способах похудения будут не лишними, но использовать первый понравившийся — не совсем разумно. Часто популярность средств для снижения веса обусловлена хорошей работой маркетологов, и применяя их без рекомендации врача можно нанести немалый вред здоровью. Идеальный вариант — худеть по эффективной методике, например, вот по этой:https://doctorbormental.ru/metodika/.

Что такое протеин

Протеин — достаточно популярная и распространенная добавка. Результаты различных клинических исследований находятся в открытом доступе для людей, но до сих пор многие не знают, что это такое и как правильно его использовать. Поэтому предлагаем узнать как можно больше о препарате, тем более, если вы хотели бы попробовать его действие на себе. Но даже после прочтения этой статьи не торопитесь выбирать средство самостоятельно, посоветуйтесь сначала с медиками.

Часто протеин используется, как фитнес-продукт, содержащий высокую концентрацию белка. Он продается в виде порошков. В основную массу фабричного протеина составляет органическое вещество — белок, как мы уже сказали, а второстепенную роль выполняют BCAA-аминокислоты, и в небольших количествах содержатся углеводы, жиры, ароматизаторы. С точки зрения науки, протеин — это цепочка аминокислот, соединенных пептидной связью.

Люди часто думают, что протеин принимают бодибилдеры и «фито-няшки». Но он заслужил популярность также среди профессинальных спортсменов.

Распространенность связана с его положительными свойствами:

  • быстрое восстановление организма после физических нагрузок;
  • низкое содержание калорий;
  • содержание питательных веществ, витаминов;
  • способность сохранять мышечную ткань при похудении или подготовке к соревнованиям.

На последний пункт следует обратить особое внимание. Мышечная ткань выполняет важную функцию при снижении веса. Окисление жиров невозможно без мышц, т.к. это место локализации митохондрий — станций по производству энергии. Основная проблема большинства худеющих заключается в одной ошибке, которая влечет за собой потерю мышечного каркаса. А неправильные действия связаны с несбалансированным рационом — использованием модных и «мегаэффективных» диет. Организм испытывает дефицит питательных веществ, что чревато нарушением работы органов. Из-за недостатка полезных веществ, необходимых для полноценной жизнедеятельности, организм начинает сжигать постепенно собственную мышечную ткань.

Что получаем в итоге: вред от подобного похудения, возвращение к привычному образу жизни, потерянные килограммы в двойном размере. Поэтому важно избежать дефицита полезных веществ и потери мышечной ткани. Протеин в этом деле становится самым лучшим помощником. Доверяйте только сбалансированному питанию и умеренным физическим нагрузкам. Вес не будет снижаться как по повелению волшебной палочки, но зато здоровье останется в сохранности.

Нужен ли протеин при похудении

Количество качественного белка сказывается на процессе похудения. Важно употреблять положенную суточную норму. Продукт по заявлению производителей помогает сохранять мышцы в процессе похудения.

Белок — важнейший компонент, который важен не только при похудении. Его дефицит негативно скажется на человеческом здоровье. Множество людей проводит большую часть времени на работе, учебе, в дороге. Поэтому не всегда есть возможность придерживаться сбалансированного питания. Чтобы удовлетворить потребность организма в белках можно приготовить протеиновый коктейль.

Польза протеина

Среди полезных качеств можно отметить:

  • способствует активному росту мышечной ткани и ее сохранению;
  • содержит белок и небольшое количество жиров, углеводов;
  • снижает аппетит;
  • может послужить быстрым перекусом;
  • восполнит суточную норму белка;
  • удобен в приготовлении;
  • не создает тяжести в желудке;
  • обогащает организм аминокислотами;
  • нормализует уровень инсулина в крови;
  • повышает работоспособность и выносливость;
  • не требует особых условий хранения и транспортировки;
  • безопасен, если соблюдать положенную дозировку и заниматься физическими тренировками.

Противопоказания

Не рекомендуется употреблять самостоятельно любые препараты, и протеин — не исключение. Необходимо пройти обследование у врачей для оценки состояния мочевыделительной системы. Особого внимания заслуживает функционирование почек. Ведь при их нарушенной работе происходит накопление мочевой кислоты и продуктов распада белка, что приведет в будущем к мочекаменной болезни и другим патологиям.

Немаловажное значение имеет индивидуальная непереносимость. Недостаточное наличие ферментов, перерабатывающих белок, может привести к интоксикации организма. Поэтому консультацией специалистов пренебрегать не следует.

Какой протеин лучше для похудения

Существует несколько источников белка, поэтому и протеины делятся на несколько видов. Чтобы понять, какую протеиновую добавку лучше принимать для похудения, следует разобраться в разновидностях:

  • Яичный — натуральный продукт без содержания холестерина. Из минусов — высокая цена.
  • Сывороточный — быстро усваивается мышечной тканью. В составе 60% аминокислот.
  • Сывороточный изолят — хорошо очищенный продукт с содержанием 90% аминокислот.
  • Казеиновый — состоит из 60% аминокислот.
  • Соевый — популярен среди приверженцев вегетарианства, людей, страдающих аллергией. Содержит малое количество калорий, недорого стоит, содержит 50% аминокислот.
  • Комплексный — сочетание нескольких видов. Минус — высокая цена.

Получается, что протеиновые порошки делятся на быстрые и медленные. Первые производятся из яиц, молока или сыворотки. Они мгновенно усваиваются, быстро распространяются током крови. Их употребляют до и после тренировки. Медленные делают из казеина и сои. Ими можно заменять приемы пищи. Их основная задача — восполнение недостатка питательных веществ и нормализация баланса БЖУ.

Рассмотрим три основных вида.

Соевый протеин для похудения

Это не самый питательный, но самый дешевый и распространенный продукт. Специалисты отмечают низкое содержание незаменимых аминокислот как существенный недостаток. Соевый протеин содержит 50% чистого белка, поэтому использовать только его для похудения будет недостаточно.

Сывороточный протеин для похудения

Сывороточный протеин — самый популярный продукт, основой для создания которого служит молочная сыворотка. При массе полезных свойств можно заметить и относительно низкую стоимость. Минус отмечается один — низкое содержание белка, всего 60%. Для увеличения концентрации аминокислот, протеин подвергают дополнительной очистке. На выходе получается изолят с содержанием 90% аминокислот.

Казеиновый протеин для похудения

Казеиновый продукт готовится из творожного белка. Отличие от предыдущих видов — медленное усвоение. По этой причине употребляют его на ночь для сохранения мышечной ткани, когда отмечается временный дефицит полезных веществ. Процентное содержание белка — 60, поэтому для похудения его сочетают с другими разновидностями продукта.

Как правильно пить протеин

Необходимо знать, как правильно пить протеиновый коктейль. Например, нельзя разводить его в кипятке, потому что при высоких температурах происходит денатурация белка. Его можно разводить в любой жидкости и в любых концентрациях, главное, соблюдать температурный режим. Суточную дозу нужно высчитывать индивидуально, разделив ее на два приема.

Когда лучше принимать протеин

Наиболее правильный вариант использования протеинового порошка — за пару часов до тренировки и спустя час после нее. В целях похудения напиток используют для замены полноценных приемов пищи: обеда и ужина.

Сколько раз в день пить протеин

Серьезных ограничений по количеству приемов добавки — нет. Важно только не употреблять суточную дозу за раз. Напиток принято делить на два приема, но при больших дозировках допускается разделение на 3-5 порций.

Сколько протеина пить в день

Суточная норма для взрослого здорового человека составляет 2 г на килограмм массы тела. Если в рационе много продуктов с высоким содержанием белка, то количество добавки лучше сократить.

Можно ли пить протеин без тренировок

Некоторые пьют добавку без физических нагрузок, преследуя цель — восполнить дефицит питательных веществ. Смысл употребления напитка без тренировок заключается в том, что искусственный недостаток углеводов будет компенсироваться глюконеогенезом, т.е. углеводы, необходимые для образования энергии будут синтезироваться из белка.

Какой протеин пить после тренировки

После занятий спортом рекомендуется употреблять быстрый протеин для более активного восстановления мышечной ткани. Позднее следует выпить медленный протеин для длительного насыщения мышц аминокислотами.

Протеин на ночь для похудения

При похудении советуется пить протеин на ночь, чтобы сохранить мышцы. В дневное время лучше употреблять быстрый белок, а перед сном — медленный. Он долго усваивается, поэтому мышцы не заметят ночной недостаток питательных веществ.

Протеин вместо еды

Протеином можно заменить два полноценных приема пищи или использовать его в качестве перекуса.

Протеин для похудения девушкам

Белок — основной строительный материал для волос, ногтей, кожи, нервных окончаний. мышц. Современные протеины изготавливаются без всяких дополнительных веществ, что помогает сохранять здоровье, восстанавливать женский организм после тренировок.

Для достижения положительных результатов похудения девушкам рекомендуется:

  • сбалансировать рацион, отказаться от вредной пищи;
  • подсчитывать калории;
  • заниматься физическими тренировками;
  • исключить спиртное;
  • наладить сон, эмоциональный фон;
  • пройти обследование у врача, сдать анализ на определение уровня женских гормонов.

Протеин для похудения для мужчин

Один только прием протеиновых добавок не справится с лишними килограммами даже у мужчин. Главная функция белка — транспорт аминокислот к мышечным волокнам для их восстановления при сжигании жиров. Чем больше организм получает аминокислот, тем быстрее синтезируются клетки мышечной ткани.

Мужчинам следует использовать протеиновый коктейль как перекус или вместо ужина. Рекомендуется употреблять протеин с содержанием белка от 90%.

Рекомендации

Чтобы похудеть, сделать несколько приемов пищи за сутки, один или два из которых заменить протеиновым коктейлем. После употребления напитка нельзя есть еще пару часов.

Белок поглощает свободную жидкость в организме, поэтому важно выпивать суточную норму воды.

Выбирать следует качественный продукт. Но только после консультации с врачом. А пока ознакомьтесь с мнением нашего специалиста.

Мнение специалиста

Несмотря на красивые лозунги маркетологов, протеин — не лекарство от ожирения ни для девушек, ни для мужчин. И для похудения он мало годится. Он не является панацеей при проблемах с лишним весом, хоть и содержит высокие дозы белка. Не питайте иллюзии, что быстро скинете надоевшие килограммы, выпивая протеиновый коктейль. Конечно, он даст результат, но без соблюдения правильного сбалансированного питания и физических тренировок ждать похудения бесполезно!

Нельзя заменить еду протеином! Основная часть белка должна поступать в человеческий организм с натуральными продуктами питания. Не поленитесь и приготовьте вкусное, питательное блюдо из мяса или бобовых. А протеиновые напитки пригодятся только для восполнения белкового окна, когда вы находитесь вдали от дома, и нет возможности поесть. Например, после тренировки важно восполнить дефицит белка, вот тут пригодится готовый коктейль. Но бежать за протеином в надежде, что он поможет избавиться от ненавистных килограммов — не стоит. Вы только пополните карманы фирм-производителей, не больше. Запомните, важно правильно питаться, отдыхать и придерживаться здорового образа жизни. А наши специалисты Центра диетологии и коррекции веса помогут справиться с проблемами навсегда.

как правильно принимать для похудения

Как правильно принимать протеин, чтобы похудеть?

4 (80%) 3 votes

Каждый человек, хоть раз интересовавшийся темой похудения и диетами, слышал о протеинах. Тренеры в спортзалах советуют их подопечным в качестве базовой составляющей спортивного питания. Существует огромное количество стереотипов, например, что их вводят в организм шприцами и в результате у людей отказывают почки и печень. В данной статье мы постараемся развеять мифы о протеине и рассказать, как правильно принимать протеин  для похудения и не нанести вред здоровью.

Нужен ли протеин при похудении?

Протеин – всего лишь белок, но в более концентрированном виде. Он содержится и в яйцах, и в мясе, но отличается разной консистенцией. Люди, хорошо знакомые с химией и биологией, знают – белки напрямую не влияют на потерю веса. Даже наоборот! Вещество способствует росту мышечной массы за счет аминокислот. Подобные вещества используются в целях улучшения обмена веществ в клетках, дабы производить ферменты и гормоны. Почему же он легче, спросите вы? Исследования показывают: мышцы по своей природе намного легче жира, и помогают сжигать нежелательные отложения.

При похудении протеин необходим:

  • в качестве строительного материала;
  • ради баланса калорий;
  • ради утоления чувства голода.

Таким образом, с протеином  можно сбросить лишние килограммы.

Напрямую протеин не приводит к похудению

Какой протеин лучше в целях похудения?

В крупных сетях спортзалов обычно существуют протеиновые коктейли собственного производства или предоставленные торговыми партнерами. В интернете тоже легко найти огромное количество торговых марок. Но, стоит ли сразу покупать рекламированную добавку? В данном деле крайне важно выбрать правильный продукт.

Среди них выделяют следующие, наиболее популярные:

  1. Изолят сывороточного протеина. На 92% состоит из белка, производится из тщательно отфильтрованного молочного белка. Известен протеин как менее аллергенный и легко растворяется в разных жидкостях.
  2. Гидролизат сывороточного белка. Частично разрушенный белок, чаще сывороточный. В то время, в обычном виде, ферменты начинают разрушаться в пищеварительном тракте, то плотность гидролизата позволяет ему усваиваться намного быстрее.
  3. Яичный. В нем абсолютно отсутствуют жиры и углеводы. Он создан на основе цельных яиц (не одного лишь белка, но и желтка). 1 стакан данного коктейля по пользе равняется 5-6 целым яйцам, но согласитесь, выпить коктейль намного проще.
  4. Соевый протеин для похудения. Самый дешевый из разновидностей протеина, но он не пользуется большой популярностью и проигрывает практически по всем параметрам по эффективности, но данный вид часто добавляют в смешанные виды протеина в целях экономии.
  5. Комплексный протеин. Смешанный вид, содержащий различные комбинации протеинов.

Отдельно хочется выделить две разновидности протеина: сывороточный и казеиновый.

Вам нужно выбирать такой протеин, чтобы там было минимум углеводов и жиров, и максимум белка

Сывороточный протеин в целях похудения

Сывороточный протеин для похудения производится из концентрированной молочной сыворотки. Ее получают в результате изготовления сыра. Она проходит процессы пастеризации, фильтрации, концентрирования и сушки. Пить сывороточный протеин желательно, он считается лучшим в наращивании мышц.

Добыть данный вид протеина люди смогли недавно благодаря современным технологиям и прорывам в области фильтрации продуктов. Подобный продукт позволяет сохранять биологически активные вещества в данном виде сыворотки.

Казеиновый протеин для избавления от лишних килограммов

Казеиновый протеин, или просто казеин – белок, образуется в результате створаживания молока. Когда он попадает в организм, то превращается в сгусток и тем надолго обеспечивает чувство сытости, а еще снабжает мышцы аминокислотами. Стоит ли принимать  казеин на ночь? Да – он замедляет работу кортизола (вещество, разрушающее белок) и намного дольше действует, чем остальные виды протеина.

Лучший протеин для сброса веса

Любой из вышеперечисленных видов протеина имеет определенные плюсы и минусы. Любой из них поможет вам сбросить лишние килограммы. Наиболее дешевым является соевый протеин для похудения, изолят больше содержит белка, а сывороточный быстрее усваивается.

Важно учитывать, что подбор необходимого вида протеина всегда индивидуальный каждому человеку.

Он помогает худеть правильно, максимально сохраняя ваши мышцы

Протеин в целях похудения девушкам

Помогает ли протеин похудеть девушкам? Практически всегда в спортзалах рекламируют различные спортивные добавки, включая белковые смеси. Стоит ли брать к сведению разделение на «мужской» и «женский»? Нет –  это скорее маркетинговый ход компаний. Процесс формирования мышц и сброса лишних килограммов у обоих полов происходит одинаково. Смысл  в выборе протеина зависит скорее от цели использования.

Девушки больше обеспокоены сжиганием жира, чем наращиванием мышц. Именно поэтому главным страхом того, кто хочет попробовать протеин как средство от лишних килограммов – наращивание мышц и  мужеподобная, перекаченная фигура.

Сразу хочу успокоить, протеин не повышает уровень тестостерона, а значит и не сможет сформировать у представительниц прекрасного пола слишком развитую мускулатуру.

Выбирая среди доступных видов протеина, обычно выделяют ТОП-5:

  1. Сывороточный протеин.
  2. Казеин.
  3. Яичный протеин.
  4. Соевый протеин.
  5. Комплексный протеин.

Вообще, протеином можно заменять любой приём пищи

Дабы не ошибиться в  выборе, лучше не покупать сразу большую упаковку, а взять на пробу маленькую, и в течение определенного промежутка времени понаблюдать за организмом. В случае отсутствия обещанного результата (конечно, при условии регулярного посещения спортзала и правильного питания),  проконсультируйтесь с персональным тренером и попробуйте иной вид протеина.

Перед тем как пить протеин для похудения желательно пройти осмотр у врача.

Протеин в целях похудения мужчинам

Мужчины, в свою очередь, мечтают о красивой мускулатуре. Здесь им поможет казеиновый протеин. Само действие направлено на сохранение мышц.

Кстати, факт  пагубного влияния на потенцию и мужское здоровье в целом – тоже миф.  Он возник на базе аналогии со стероидами, которые действительно вредят мужскому здоровью.

Бывают и мужские особи, которые задаются вопросом, как похудеть на протеине. Лучше не лениться и не спешить с покупкой протеина, продаваемого прямо в спортзале. Выделите время на поиски в интернете большей информации о торговой марке и прочитайте  отзывы людей, которые на себе уже испытали  действие продукта. Если возникают вопросы, не стесняйтесь задавать их тренеру и специалисту по питанию вашего спортзала.

Как и когда принимать протеин в целях похудения?

Стоит ли правильно рассчитать суточную норму потребления белка? Обязательно, учитывайте не только протеиновые напитки, но и белки, поступающие вместе с пищей. Особенно много белка содержится в рыбе, яйцах, курином мясе. Схема приема протеина проста: дневное количество должно составлять 4 г на 1 кг массы тела.

Протеин существует лишь в виде порошка. Лучше будет развести вещество в теплой жидкости: молоке, соке, воде, йогурте. Принимают протеин вместо ужина, ведь он весьма питателен.

Есть еще несколько правил по употреблению:

  1. Принимать в течение часа после тренировки.
  2. Не употреблять сразу после еды.
  3. Лучше принимать утром натощак и вечером за час до сна.

Стоит ли забывать, что похудеть с помощью протеина реально лишь в сочетании с правильным питанием и здоровой диетой? Нет, ведь невозможно избавиться от лишних килограммов, продолжая питаться фастфудом и перекусывать бутербродами.

И помните, у определенного типа людей может быть непереносимость некоторых компонентов. Перед употреблением проконсультируйтесь со специалистом и персональным тренером. Кстати, если в рационе достаточно белковой пищи, то необязательно пить протеин, чтобы добиться желаемого результата.

Можно ли заменить протеин другими добавками? Не рекомендуется, хорошему строению мышц необходим комплекс препаратов.

Спортивные коктейли для похудения: состав, преимущества, польза и вред

Содержание статьи

Преимущества протеиновых коктейлей для похудения

 Во время похудения нередко масса тела уменьшается не только за счет расщепления жира, но и вследствие разрушения мышц. Это происходит из-за того, что при нехватке протеинов организм начинает использовать мускулатуру в качестве источника для восполнения их дефицита. В результате масса тела при похудении уменьшается, однако фигура становится расплывчатой, а мускулы – дряблыми. Чтобы предотвратить разрушение мышечных тканей, следует употреблять большое количество богатой протеинами еды. Другой способ решения данной проблемы состоит в регулярном приеме протеиновых коктейлей для похудения. Они усваиваются быстрее и легче, чем белковая еда. Такой способ избавления от избыточного веса имеет следующие преимущества:

  • Белковый коктейль довольно сытный, поэтому его можно пить вместо одного из приемов еды.
  • Напиток можно пить с утра сразу после пробуждения. Если включить в него определенные ингредиенты, то он будет оказывать бодрящий эффект.
  • Благодаря быстроте приготовления протеинового коктейля обеспечивается возможность экономии времени по утрам, так что можно подольше поспать или использовать высвободившееся время для выполнения гигиенических процедур.
  • При регулярном приеме протеинового коктейля организм затрачивает большее количество энергии, чем потребляет, даже без выполнения физических упражнений.
  • Белковый коктейль для похудения содержит очень мало калорий. В двухстах миллилитрах напитка содержится всего сто шестьдесят килокалорий. При этом железа и протеина в нем содержится такое же количество, что и в куске говядины.
  • В составе белкового коктейля для жиросжигания присутствуют минеральные добавки и витамины, нормализующие солевой баланс в организме. Это имеет большое значение, поскольку организм при похудении теряет соль.
  • Протеиновый коктейль снабжает организм аминокислотами, которые служат строительным материалом. При поступлении в организм аминокислоты преобразуются в мышцы, тем самым увеличивая объем мускулатуры.
  • Белковый коктейль усваивается организмом полностью.
  • В состав протеинового коктейля может быть включен L-карнитин, который ускоряет обменные процессы и сжигание жира.
  • В напитке присутствуют понижающие аппетит компоненты.

 Таким образом, белковый коктейль помогает понизить общую калорийность питания и изменить пропорцию питательных ингредиентов в пользу протеинов. Ингредиенты напитка способствуют поддержанию низкого содержания сахара в крови в ночное время, что создает оптимальные условия для расщепления жировых тканей. Приблизительно за месяц постоянного приема коктейля происходит улучшение и ускорение метаболических процессов, постепенно понижается масса тела, сокращаются проявления целлюлита.

Протеиновые коктейли для похудения – польза и вред

 При оценке полезности или вредности протеиновых напитков для похудения необходимо учитывать, что ключевую роль здесь играет их дозировка. Организм человека в течение суток может переварить ограниченный объем белка. Важно также принимать во внимание, что при отсутствии усиленных физических нагрузок организму не требуется большого количества белков. Исходя из этого, следует определить оптимальную дозу протеиновых коктейлей для себя.

 Правильный прием протеиновых коктейлей позволяет нарастить мускулатуру, сжечь жир, подавить аппетит. Один выпитый стакан напитка снабжает организм энергией на длительное время и позволяет в течение определенного периода обойтись без приема еды. Диеты для похудения не только сокращают жировые отложения, но и расщепляют мышечные ткани, что ведет к обвисанию некоторых участков тела. Протеиновые коктейли для похудения позволяют предотвратить такие последствия. Они значительно ускоряют метаболизм и включают антикатаболические процессы.

 Что касается вреда от протеиновых коктейлей для похудения, то нужно учитывать, что избыток протеина создает дополнительную нагрузку на желудочно-кишечный тракт, в особенности на почки. При чрезмерном употреблении протеиновых коктейлей в них накапливается кальций, что может вызвать почечные заболевания. При частом приеме белковых коктейлей выведение вредных веществ из организма замедляется. Чтобы избежать подобных негативных последствий, следует перед началом регулярного приема протеиновых коктейлей проконсультироваться у медицинского специалиста.

Состав и виды белковых коктейлей

 Основой протеиновых коктейлей чаще всего служат белки, которые получают из молочной сыворотки. Они дополняются яичным белком и протеинами растительного происхождения. Отдельные виды белковых коктейлей содержат витаминные комплексы и поливитамины, которые компенсируют потерю калия и натрия, выходящих из организма вместе с потом при усиленных физических нагрузках. Исходя из базового компонента, белковые коктейли подразделяются на следующие виды:

  • На основе сыворотки. Их преимущество состоит в легкости и быстроте усваивания. Существует две разновидности таких коктейлей: 1) содержащие 30-80% белка и дополненные лактозой и жирами; 2) содержащие 95% протеина. Первая разновидность стоит гораздо дешевле второй.
  • На яичной основе. Эти коктейли прекрасно усваиваются, но могут вызывать аллергию. Они отличаются дороговизной и используются редко.
  • На основе протеина из молока. Они характеризуются средней стоимостью и средней усваиваемостью. Такие коктейли приятны на вкус, но вредны для людей, которые не выносят молочный сахар.
  • На основе казеинового протеина. Этот вид коктейлей усваивается медленнее всего. Его желательно принимать на ночь.
  • На основе соевого протеина. Эти коктейли предназначены для тех, кто плохо усваивает молочные виды, а также для вегетарианцев.

 В соевых коктейлях отсутствуют многие ценные аминокислоты, к тому же человеческий организм усваивает белки растительного происхождения хуже протеинов животного происхождения.

Рецепты протеиновых коктейлей для похудения в домашних условиях

 Чтобы приготовить протеиновый коктейль дома, желательно использовать белковый изолят, на 97% состоящий из протеина. На его основе можно изготовить множество разновидностей белковых коктейлей. Ниже приведено несколько рецептов.

  • Для приготовления творожного протеинового коктейля следует перемешать в блендере двести граммов обезжиренного творога, столько же нежирного молока, две столовых ложки овсяных хлопьев, небольшое количество корицы и фруктов.
  • Чтобы приготовить белковый коктейль на основе лимона, потребуются две столовых ложки изолята, сок лимона, полстакана воды и лед. Все компоненты перемешиваются в блендере, после чего полученный напиток выпивается.
  • Для приготовления белкового коктейля с клубникой потребуются две столовых ложки изолята, стакан молока, столовая ложка какао и несколько ягод клубники. Вся эта смесь взбивается в блендере.
  • Для приготовления кофейно-протеинового коктейля потребуются чайная ложка растворимого кофе и столько же взбитых сливок, две столовых ложки изолята, стакан воды,. Все компоненты перемешиваются в блендере. В готовый напиток можно добавить лед.

Протеиновые коктейли для похудения со злаками

 Белковые коктейли с добавлением злаков рекомендуются употреблять при проблемах с работой кишечника. Такие напитки особенно полезны для женщин, поскольку позволяют сохранять здоровье и красоту волос, ногтей и кожи. Основным продуктом в них служит пророщенный овес, гречка или пшеница. Кроме того, в состав коктейля могут включаться пшеничные или овсяные хлопья или отруби. При желании напитки могут обогащаться жирами путем добавления по чайной ложке оливкового или льняного масла на один стакан. Ниже приведены рецепты трех таких белковых коктейлей со злаками:

  • Две столовых ложки пророщенного и промытого овса, пятьдесят граммов клюквы или брусники, сто пятьдесят граммов нежирного творога и сто граммов кипяченой воды взбивают блендером и употребляют немедленно. Поскольку содержащийся в ягодах витамин С быстро нейтрализуется, хранить такой напиток не стоит.
  • Две столовых ложки овсяных хлопьев, по сто граммов молока и земляники кладутся в чашу и старательно перемешиваются. Можно добавить одну чайную ложку меда.
  • Две столовых ложки овсяных хлопьев и такое же количество пшеницы перемешиваются с двумястами граммами топленого молока и сотней граммов нежирного творога.

Когда пить протеиновый коктейль для похудения и как это делать правильно

Эффективность использования протеиновых коктейлей для похудения во многом зависит от того, насколько соблюдаются правила их употребления. Чтобы добиться поставленной цели, нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • желательно принимать напиток маленькими глотками, а не залпом;
  • пить протеиновый коктейль можно утром вместо завтрака, затем днем между приемами еды, за два-три часа перед сном, а также спустя тридцать минут после физических упражнений;
  • можно пить коктейль вместо полдника или ланча, однако полностью заменять им прием еды недопустимо;
  • во время приема протеиновых коктейлей нужно регулярно подвергать себя нетяжелым физическим нагрузкам.

 Важно помнить, что при употреблении протеиновых коктейлей для похудения следует пить достаточно большой объем воды. При нехватке воды клетки начинают создавать ее запасы, что чревато целлюлитом и замедляет процесс похудения. Белковые коктейли необходимо пить всегда свежими. Готовить их про запас недопустимо. Также важно учитывать, что содержащиеся в протеиновом коктейле белки при чрезмерном употреблении могут превращаться в жиры. В целом, употреблять протеиновые коктейли следует в качестве дополнения к прочим мерам здорового образа жизни.

Протеин для похудения мужчинам | Все о похудении, здоровом питании и диетах

Содержание статьи

Протеин для похудения мужчинам

Как принимать протеин для похудения мужчинам, полезно узнать всем, но стоит помнить, что только прием белка не поможет справиться с накопленными килограммами и запасами жира. Главной спортивной функцией белковых веществ считается транспортировка аминокислот к мышцам для восстановления и сохранения их объема при жиросжигании. Опасностью неправильного приема или неверно рассчитанного количества белков становится «сгорание» мышц и разрушение их изнутри.

Чем больше аминокислот попадает в мужской организм, тем быстрее тело синтезирует новые мышечные клетки, заменяющие израсходованные. Белок влияет на похудение и одновременно сохраняет максимальный мышечный объем. Принимать его рекомендовано в комплексном подходе с регулярными физическими нагрузками и правильной диетой. Иначе набор веса будет только расти.

Мужчинам рекомендуют принимать протеиновые коктейли между приемами пищи или заменять ими ужин. Выпивать смесь нужно спустя час после тренировки для быстрого усвоения белка, обеспечения организма строительным материалом для восстановления массы и скорейшей ее регенерации. Тренеры советуют выбрать добавки с максимальным количеством белка (от 80%).

На ночь лучше пить медленные протеиновые коктейли, способствующие питанию мышц. Противопоказаниями для приема служат заболевания печени, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы. Побочные эффекты маловероятны, первое время может проявиться вздутие и повышенное газообразование.

Как правильно принимать протеин для похудения девушкам

Для девушек очень важно индивидуально подобрать дозировку, время приема протеина и подходящие силовые нагрузки. Лучше всего это делать вместе с опытным тренером. Но для начала убедитесь, что у Вас нет никаких противопоказаний к приему протеина (заболевания почек, индивидуальная непереносимость белка).

В остальном же девушкам для похудение с протеином необходимо следовать следующим правилам:

  1. Дозировка суточной нормы протеина просчитывается в зависимости от веса и количества белка, получаемого из продуктов.
  2. Суточная доза делится на 2-3 приема, чтобы за один раз в организм попадало не больше 30-40 грамм белка.
  3. Протеин – это все-таки добавка, поэтому не пренебрегайте основными приемами пищи.
  4. Силовые нагрузки – важная составляющая эффективности протеина. Протеиновый коктейль нужно выпить либо до, либо после тренировки. Можно также разделить одну порцию пополам и выпить и до, и после.
  5. Принимая протеин, не забывайте про водный баланс. Пейте много воды, чтобы жидкость не задерживалась в организме.

Сывороточный протеин для похудения

Сывороточный протеин (белок) – это

концентрированная смесь глобулярных белков, получаемых из молочной сыворотки. При этом под сывороткой следует понимать жидкий состав, который образуется при створаживании и является побочным продуктом при изготовлении сыра. На данный момент это лучший протеин, как для роста мышц, так и для сжигания жира.

Как правильно принимать изолят протеина для похудения? Изолят протеина для похудения предназначен для тех, кто хочет постройнеть. Белок нужно принимать несколько раз в день, порции можно отмерять с помощью мерной ложки, которая входит в набор. Ошибочно думать, что белок можно употреблять только мужчинам. Для женщин нет противопоказаний, они также могут пить коктейль. Благодаря изоляту, происходит замедление усвоения углеводов и жиров. Чтобы добиться результата, нужно правильно рассчитать рацион питания и физические нагрузки.

Лучший протеин для похудения

Для понимания проблемы, какой

протеин лучше для похудения, следует разобраться в подтипах. Существуют основные типы:
  • яичный – натуральный, дорого стоит, в нем отсутствует холестерин;
  • сывороточный – содержит 60% аминокислот, быстро усваивается мышцами;
  • сывороточный изолят – содержит 90% аминокислот, хорошо очищен;
  • сывороточный гидролизат – 95-98% аминокислот, стоит дорого, отличается горькой вкусовой составляющей;
  • казеиновый – с медленной активностью, 60% аминокислот;
  • соевый – подходит вегетарианцам, аллергикам, низкокалорийный, дешево стоит, 50% аминокислот;
  • комплексный – включает все виды, даже пшеничный, стоит дорого, популярная марка Proteine Whey.

Для начинающих разработана система правил по приему лучшего из представленных выше видов:

  • лучше выбрать те, которые усваиваются быстрее;
  • для похудения подходит яичный или сывороточный, но не соевый;
  • для похудения хорошо использовать комплексный активный порошок Спортвик.

Протеин для похудения без тренировок

В процессе потери жировой массы организм

как никогда требует достаточного поступления белка. Здесь главное правильно построить свой ежедневный рацион питания. Но дает протеин помогает ли похудеть? – Давайте разберемся.

Люди, которые хотят похудеть, должны заботиться не только о сжигании жировых отложений, но и сохранении мышц (они не должны сгореть вместе с жиром). Для того, чтобы мышечные волокна не разрушались, им требуется физическая нагрузка и белок. Итак, систематические занятия и правильная диета с достаточным объемом протеина помогают организму избавиться от лишнего веса, и в полной мере сохранить объем мышц.

Как построить свой рацион? – Прежде всего, помните, что спортивные добавки не должны превышать объем обычной пищи. Потребление жиров и быстрых углеводов следует минимизировать, а прием белка, наоборот, увеличить. Идеальное соотношение 1-1,5 г белка на 1 кг веса. Протеиновый коктейль в данном случае лучше употреблять вместо одного из приемов пищи, или в вечернее время. Одна порция позволяет надолго утолить аппетит, и обеспечить организм важными аминокислотами.

Прием протеина без тренировок для похудения дает результат, но не тот, который вы ожидаете. Ведь в процессе вы можете потерять не только жировую, но и мышечную массу. Помните, что правильного похудения невозможно добиться без определенного объема белка и нагрузки.

Протеин – это важный строительный элемент наших мышц, но без тренировок он не дает никакого результата, как для набора мышечной массы, так и для похудения!

Как правильно употреблять протеин для похудения

Профессиональные спортсмены

говорят, что если вы только употребляете протеин, но при этом едите, что душе угодно и не занимаетесь спортом – вы наберете вес еще больше, чем у вас есть сейчас.

Для похудение на протеине важны 3 главных составляющих:

  1. Протеин.
  2. Правильный и сбалансированный рацион питания.
  3. Усиленные тренировки.

Важно учитывать, что ваше похудение также зависит от доз протеина и количества приемов.

Правила приема белкового протеина для похудения:

  1. Для того, чтобы похудеть с помощью протеина, нужно употреблять протеин вместо приемов пищи или вместо перекусов. Физиологи утверждают, что не важно какой прием пищи вы хотите заменить на протеиновый коктейль: завтрак, обед или ужин. Это не принципиально. Но крайне важно есть пищу богатую белком: мясо, рыба, соя, вареные яйца, чечевица.
  2. Для правильного похудения, человеку нужно принимать 1,5-2 грамма белка на 1 кг веса тела. В среднем, 1 грамм белка на 1 кг веса вы получаете с помощью пищи, но столько же остается еще принять. Вот здесь как раз и поможет протеин.
  3. Исключаем из своего рациона сладости, выпечку, любой продукт, который содержит сахар и его же в чистом виде. Это дополнительные углеводы, а значит – ваши лишние килограммы!
  4. Если вы примете протеиновый напиток за час до тренировки, то белок успеет усвоиться всего лишь на 40%. Поэтому, чтобы белок успел усвоиться полностью, выпивайте протеин за два часа до начала тренировки. За час до занятий в зале можете съесть какой-то фрукт. Так вы будете получать максимальный результат и от протеина, и от тренировки.
  5. Принимайте протеин 3 раза в день: утром, за 2 часа до тренировки и в течении 20-30 мин. после окончания занятий в зале. Утренний прием протеина советуем соединять с приемом витаминов. Это поможет стимулировать организм для сжигания жировых отложений. Прием протеина перед тренировочным процессом насытит ваши мышцы белком и улучшит качество ваших тренировок. Протеин после тренировки – очень важен, так как он позволяет возобновить белковый баланс в организме и дать спортсмену энергию, которую он потратил во время силовых упражнений.
  6. Для приготовления протеинового напитка нужно смешать в шейкере 1 мерную ложку протеина с водой. Мы рекомендуем добавлять вместо воды молоко 0% жирности, потому что с молоком напиток приятнее на вкус. Количество жидкости добавляйте по своему вкусу.

Протеин для похудения мужчинам отзывы:

 Олег, 35 лет В период избавления от ненавистной полноты тренер посоветовал для начала принимать протеин после тренировки для похудения. Пил ProStar Whey Protein. Смесь приятна на вкус, не пенится и моментально растворяется. На этой добавке не чувствовал себя разбитым после физических нагрузок. Похудеть и обеспечить рост мышц помогла замена этим порошком обеда.

 Андрей, 40 лет Принимаю протеины и жиросжигатели около полугода и могу с уверенностью сказать, что они помогают похудеть, набрать мышечную массу без каких-либо последствий для здоровья. Обзавестись стройным телом помогли комплексные белки разных марок. Пил смесь утром, до и после тренировок. За полгода удалось добиться неплохих результатов.

Как пить протеин для похудения

Механизм действия протеиновых добавок на организм. Как похудеть с их помощью.

Большинство спортсменов используют в своем рационе различные добавки, которые помогают набирать вес. Протеин является одной из таких добавок, использующейся как главный источник белка, однако существует мнение о том, что от регулярного употребления этой смеси можно поправиться. Попробуем выяснить, так ли это.

Невзирая на тот факт, что протеин известен достаточно давно, многие сомневаются в безопасности этого пищевого концентрата.
Протеин представляет собой натуральную белковую смесь (или белковый элемент в виде порошка), который содержится во многих продуктах, употребляемых нами ежедневно. К продуктам, насыщенных белками, относятся яйца, молочные продукты, бананы, мясо. Благодаря ним наш организм получает все необходимые элементы, способствующие нормальной жизнедеятельности. Как правило, протеиновые коктейли используются спортсменами для увеличения мышечной массы.

Многие ошибочно думают, что смесь может полностью заменить питание. Но организму требуются не только аминокислоты, которые содержатся в белках, но также углеводы и жиры, обеспечивающие мышцы энергией.

Как действует протеин?

После усиленных тренировок организм нуждается в определенном количестве аминокислот, необходимых для восстановления поврежденных мышц. Для эффективного «заживления организма» требуется сбалансированное содержание белков и жиров. В этом случае вместе с едой быстрый протеин, который принимается сразу после тренировки, расщепляется намного быстрее белка, содержащегося в пище. Таким образом, аминокислоты, входящие в состав белка, отвечают за восстановление мышечной ткани. В результате растет мышечная масса тела.

Какие различают виды протеина?

Достаточно просто определить, какой белковый концентрат самый эффективный. Один из основных показателей — цена. Чем больше стоимость протеина, тем лучше будет его качество и, конечно же, влияние на организм. Не следует ожидать от недорогого товара отменного эффекта. На сегодняшний день выделяют протеин:

  • соевый;
  • сывороточный;
  • казеиновый;
  • яичный.

Можно ли потолстеть от протеина?

Бытует мнение, что регулярное употребление белкового концентрата может привести к тому, что человек будет поправляться. Дело в том, что для усвоения белков организму требуется большое количество энергии, особенно, если сравнивать их с жирами и углеводами. Для того чтобы компенсировать энергозатрату, которая появляется во время употребления белка, организм начинает активно расходовать жировую ткань.

В результате, протеиновые смеси благоприятствуют похудению, поскольку вынуждают организм активно сжигать жир. Более того, эта белковая смесь насыщена аминокислотами, которые в отличие от углеводов, не провоцируют ускоренный синтез жиров. Таким образом, потолстеть от протеина априори невозможно.

Похудение с помощью белковой смеси

Следует отметить, что любой протеин будет эффективен для похудения в случае, если вы съедаете в день не больше 120-150 граммов углеводов. Более того, из вашего рациона должны быть полностью исключены выпечка, десерты с использованием сахара, то есть быстрые углеводы. Это связано с тем, что употребление быстрых углеводов даже вместе с белковым концентратом определенно не будет способствовать похудению. Наоборот, они приведут к образованию новых жировых запасов по причине наличия сахаров, содержащихся в продуктах с углеводами.


Также нужно следить за тем, чтобы дефицит калорий ежедневно достигал 20 процентов. Следует учесть, что сжигания жира в организме можно добиться двумя способами:
  • соблюдение диеты для обеспечения дефицита поступающих с пищей калорий;
  • систематические тренировки, а также повышенная физическая нагрузка для расхода большего количества калорий.

Протеиновые коктейли для похудения: принцип работы

Обычно спортсмены набирают необходимую массу благодаря употреблению протеиновых коктейлей. Отсюда возникает вопрос: как можно похудеть с помощью того, что увеличивает вес? Для спортсменов в приоритете набрать мышечную массу, а для худеющих — сжечь жир, заменив его часть мускулами.

Протеины способствуют сжиганию жира по нескольким причинам:

  • они практически не требуют энергозатрат на усвоение, в связи с чем с их помощью можно создать дефицит калорий, помогающий расходовать жировые запасы;
  • пища, насыщенная белками, требует продолжительного переваривания, соответственно, чувство сытости сохраняется намного дольше;
  • протеиновая смесь, очищенная от жиров и углеводов, содержит минимум калорий.

На сегодняшний день рынок спортивного питания предлагает большое разнообразие протеинов, а именно — сывороточные (так называемые быстрые, поскольку быстро усваиваются организмом) и комплексные (представляющие собой смесь различных видов белковых концентратов и именуемых медленными, так как они содержат медленно усваиваемые белки).

Сывороточные протеины используются для:

  • похудения;
  • набора мышечной массы;
  • проработки мышечного рельефа;
  • обогащения пищевого рациона.

Самой большая биологическая ценность у изолята сывороточного протеина. Преимущественные особенности этого белкового концентрата: высокий уровень очистки, минимум жиров и углеводов. Изолят протеина советуют употреблять до и после тренировки, а также по утрам, когда потребность организма в аминокислотах самая высокая.

Цены и где купить протеин

протеин

Диета с протеиновым коктейлем. Правила протеиновой диеты для похудения

Диета с протеиновым коктейлем. Правила протеиновой диеты для похудения

Протеиновая диета для похудения базируется на своих правилах, которых нужно строго придерживаться, чтобы достичь желаемых результатов. По своей сути, принципы этой диеты не отличаются от общепринятых норм правильного питания:

1. Питание должно быть дробным: в течение дня должен быть 5–6-разовый прием пищи небольшими порциями и приблизительно с одинаковым интервалом. Диетологи рекомендуют принимать пищу, даже если не ощущается сильное чувство голода.

2. За день необходимо выпивать около 2–3 л чистой воды . Однако следует знать, что пить воду нельзя во время еды, делать это нужно за час до или после трапезы.

3. После 20:00 категорически запрещено принимать пищу, отказаться нужно даже от фруктов.

4. В процессе приготовления пищи на время похудения разрешается использовать только оливковое масло .

5. В суточном рационе может быть не более 20 граммов углеводов.

6. На время похудения рекомендуется принимать поливитаминные комплексы, так как от многих продуктов придется отказаться.

Протеиновая диета для похудения предусматривает употребление в пищу большого количества протеина и ограничение углеводов и сахара. Такая система питания способствует активному сжиганию жиров. Похудение на протеинах обладает важным преимуществом: кожа после снижения веса не обвисает и не слабнут мышцы. Кроме того, употребление большого количества протеина, а также исключение из рациона многих продуктов, способствует глубокому очищению организма. При большом весе строгое соблюдение диеты дает возможность избавиться от 10 кг от общей массы тела.

Продукты для протеиновой диеты

Протеиновая диета достаточно жесткая, так как предполагается исключение из рациона многих продуктов. Чтобы изменение привычного рациона принесло пользу, и действительно снизился вес, следует отказаться от таких продуктов, как:

  • любые алкогольные напитки;
  • фрукты и фруктовые соки ;
  • газированные напитки;
  • морепродукты – кальмары, креветки, крабы, морская капуста;
  • бобовые и крупы ;
  • маринованные овощи;
  • мучные изделия;
  • сладости, кондитерские изделия;
  • молоко и молочные продукты.

В ограниченном количестве допускается употребление таких продуктов, как вареная колбаса, сосиски, помидоры , кабачки и баклажаны .

В список продуктов, разрешенных для протеиновой диеты, диетологами включено мясо, сало, рыба, яйца, грибы, оливковое масло, лимон, соль, перец, чеснок. В любом количестве можно пить воду, несладкий чай и кофе .

Протеиновый коктейль вред. Вред протеиновых коктейлей для организма человека

Люди, уделяющие огромное внимание здоровому образу жизни часто задаются вопросом, протеиновый коктейль – польза или вред? Белковые напитки применяются в спортивной диетологии. При этом стоит изучить противопоказания и показания к употреблению до приготовления подобных смесей.

Какая польза и вред от протеиновых коктейлей

Протеин — что это?

Для того чтобы рассуждать о негативном влиянии и вреде протеиновых коктейлей на организм человека, необходимо понять, что же такое протеин. Протеин – это высокомолекулярное вещество органического происхождения, состоящее из аминокислот, которые соединяются с помощью пептидной связи. Белки является основным материалом для производства новых клеточных структур во всем теле.

В спортивной диетологии протеин обычно представлен в виде порошкообразной смеси, чем-то напоминающей детское питание. Применяется для быстрого восполнения в организме белкового дефицита, связанного с повышением физической нагрузки или в профилактических целях для корректировки нестабильного рациона питания.

Состав

Какие бывают коктейли

Основным компонентом высокобелковых смесей является искусственно синтезированный высококачественный белок животного или растительного происхождения. Для лучшего усвоения белков и повышения их питательных качеств производители могут добавлять фруктозу и сахарозу. В качестве наполнителя часто выступает сухое молоко или растительный сухой соевый концентрат.

Для увеличения полезных свойств изготовитель искусственно может обогащать продукт витаминными комплексами, жирами, минеральными добавками. К наиболее часто встречающимися являются витамины группы А, В, С и РР.

В составе могут содержаться соли калия и натрия. Для придания лучших вкусовых качеств используются пищевые ароматизаторы и красители.

Из чего производят смеси?

Весь представленный на рынке протеин является белком, который искусственно синтезируют в лабораторных условиях. Основное их различие заключается в исходном сырье, из которого он выделяется. Исходя из состава сырья, он может быть сывороточным, казеиновым, соевым или яичным.

Виды протеинов и их свойства

Среди всего разнообразия современных протеиновых коктейлей можно выделить несколько основных подгрупп:

  1. Сывороточный – продукт животного происхождения. Выделяется преимущественно из цельного молока или побочных продуктов получаемых при производстве, например, сыров – сырной или творожной сыворотки. Относится к группе легкоусвояемых белков. В течение нескольких часов расщепляется на аминокислоты и довольно быстро усваивается. Чаще всего он рекомендован к употреблению перед тренировками или во время физических нагрузок.

    Как сделать протеиновый коктейль самому

  2. Казеиновый – также является веществом молочного происхождения. Частично благодаря казеину молочные продукты имеют такую питательную ценность. Это вещество богато кальцием и фосфором. Из-за медленного расщепления этого вещества в желудке, он рекомендован к употреблению между тренировками или перед сном.
  3. Соевый – относится к веществам растительного происхождения. Соевый вариант чаще всего применяют люди, страдающие непереносимостью лактозы, или лица, которые придерживаются вегетарианского стиля питания.
  4. Яичный – довольно редкий представитель среди спортивных смесей. Связано это, прежде всего, с его высокой стоимостью. Однако эксперты именно его считают лидером по содержанию протеина и биологический активных веществ.

Протеиновый коктейль BSN. Протеин BSN Syntha-6

Вкусы: ваниль, клубника, мокачино, печенье-крем, шоколад.

Состав: протеиново-аминокислотный комплекс (концентрат молочной сыворотки, изолят молочной сыворотки, кальция казеинат, мицеллярный казеин, изолят белка молока, яичный белок , глютаминовые пептиды ), порошок подсолнечника (масло семян подсолнечника, резистентный крахмал, натрия казеинат, моно- и диглицериды, дикалия фосфат, трикальция фосфат, лицетин , токоферолы), алкализованный какао-порошок, порошок триглицеридов со средней цепью (триглицериды со средней цепью, сухое обезжиренное молоко , динатрия фосфат, диоксид кремния), целлюлозная камедь (метилцеллюлоза), сукралоза, ацесульфам калия, папаин, бромелайн. Может содержать следы молока, яиц, соевых бобов, пшеницы, морепродуктов, рыбьего жира, лесного ореха и ароматизатора арахиса.

Рекомендации по применению для мужчин: в качестве добавки к пище, 2 ложки порошка (что соответствует примерно 44 граммам протеина) с 250-300 мл воды или другого напитка на выбор. Одна ложка порошка разводится в 120-150 мл воды. Количество жидкости для разбавления можно изменять в зависимости от интенсивности вкуса и желаемой консистенции коктейля. Ежедневно употреблять 2-4 порции или столько, сколько необходимо вам для удовлетворения потребностей организма в белках и наращивания мышечной массы. Для увеличения содержания протеина в одной порции и достижения вкуса молочного коктейля порошок можно разводить в обезжиренном молоке или молоке с низкой жирностью.

Рекомендации по применению для женщин: в качестве добавки к пище, 1 ложки порошка (что соответствует примерно 22 граммам протеина) с 250-300 мл воды или другого напитка на выбор. Количество жидкости для разбавления можно изменять в зависимости от желаемой консистенции коктейля. Ежедневно употреблять 2-4 порции или столько, сколько необходимо вам для удовлетворения потребностей организма в белках и достижения желаемых параметров фигуры. Для увеличения содержания протеина в одной порции и достижения вкуса молочного коктейля порошок можно разводить в обезжиренном молоке, молоке с низкой жирностью или соевом молоке.

BSN Syntha-6 — протеиновая смесь белков премиум класса с широким диапазоном действия разных белковых формул для приема до и после тренировки или в дни отдыха в качестве дополнительного источника аминокислот.

Syntha-6 содержит протеины с быстрым, средним и медленным периодом высвобождения питательных веществ, что гарантирует постоянной приток аминокислот в мышцы в течение длительного времени. Протеиновая матрица состоит из ультрафильтрованного концентрата сывороточного протеина, микрофильтрованного изолята сывороточного протеина, яичного белка, казеината кальция и концентрата молочного протеина. Syntha-6 содержит очень мало углеводов и лактозы, что делает его прекрасным выбором для тех, кто стремится получить максимальную пользу от оптимального протеинового синтеза и при этом без лишних калорий от избыточного количества жиров и углеводов. Многочисленные положительные отзывы профессиональных спортсменов и высокие международные награды продукта многократно подтверждают превосходство Syntha-6 над аналогами.

В составе Syntha-6 содержатся ингредиенты способствующие лучшему усвоению белка и устранению дискомфорта желудка.

BSN Syntha-6 передовой продукт спортивного питания с непревзойденным вкусом, максимально эффективно способствующий росту сухой мышечной массы.

Протеиновый коктейль дома рецепт для похудения. Что такое протеиновый коктейль для похудения

Основой протеиновых коктейлей является сухой протеин, которые представляет собой порошок. Его получают из богатых белком продуктов. Приобрести же белковый протеин для похудения можно в специализированных магазинах, занимающихся продажей спортивного питания. Готовые концентраты различаются по составу и бывают:

  • сывороточными;
  • яичными;
  • молочными, или казеиновыми;
  • комплексными;
  • соевыми.

Протеиновый коктейль – это напиток, полученный разведением протеина соком, молоком или водой. Он помогает строить мышечную ткань, отлично насыщают организм и не способствуют откладыванию жира. Такие напитки часто готовят и из обычных натуральных продуктов, например, молока или кефира с добавлением фруктов, ягод, овощей, зелени и других простых ингредиентов. Покупные и домашние белковые напитки помогают при похудении, но важно знать состав и инструкции, как, когда и в каком количестве их пить.

Состав

Конкретный состав коктейля зависит от варианта приготовления – используются ли обычные продукты или профессиональные спортивные добавки. В последних обязательно присутствует водорастворимый белок, полученный из яиц, сои или молочной сыворотки. Специализированные протеиновые напитки дополнительно содержат:

  • поливитаминные комплексы и минеральные добавки;
  • сахароза или фруктозы, повышающие калорийность напитка;
  • Л-карнитин, ускоряющий расход жира;
  • пиколинат хрома, снижающий аппетит;
  • аминокислоты, замедляющие процесс усвоения белков после их поступления в организм;
  • жиры и лактоза, если напиток сывороточный и растительные белки, если соевый.

Из натуральных продуктов

Состав напитков, приготовленных в домашних условиях, включает привычные продукты, большинство из которых используются ежедневно. Основой выступает кефир, молоко, сливки, творог или простокваша. Для придания особых вкусовых качеств добавляют ягоды или фрукты. В состав можно включить и другие ингредиенты, являющиеся натуральными источниками белка животного или растительного происхождения. В этот список входят:

  • морепродукты;
  • зеленый овощи – спаржа, огурцы, брокколи, шпинат;
  • орехи;
  • соя;
  • злаковые;
  • какао;
  • зерна овса или пшеницы;
  • яичный белок.

Спортивное питание

Основной составляющей напитка для похудения является белок, содержащийся в большом количестве. Его приходится до 40 грамм на один стакан напитка. Такое количество берется из условия, что столько организм может усвоить единоразово. Углеводы же входят только в энергетические варианты напитков. В любом их виде обнаруживаются витамины и минералы:

  • фтор;
  • кальций;
  • медь;
  • цинк;
  • железо;
  • витамины А, В, С, Е.

Протеиновый коктейль для похудения гербалайф. Делаем выводы

Главное правило, которое следует соблюдать при употреблении коктейлей Гербалайф, — снизить суточную калорийность рациона. А ведь в рекламе сказано, что их продукция позволяет худеть без диет. Но необходимость соблюдения этого правила консультанты преподносят своим клиентам так, что они даже и не подозревают, что им предлагают обычную диету, соблюдение которой и без продукции Гербалайф принесет желаемые результаты.

Белковый коктейль для похудения Гербалайф должен сочетаться с обильным питьем. Это правило знает абсолютно каждый человек. Об этом твердят все диетологи и врачи. Но при этом консультанты компании ГЕрбалайф не учитывают тот факт, что обильное питье противопоказано при наличии заболеваний почек и других органов мочевыделительной системы, они почему-то об этом умалчивают.

Что дает нам обильное питье? Когда происходит дефицит жидкости в организме, нарушается обмен веществ, начинают скапливаться токсичные вещества и образовываться жировые отложения. Поэтому, абсолютно все диеты, которые направлены на быстрое снижение веса, предполагают употребление большого количества жидкости.

Еще одно правило — гербалайф коктейль для похудения принимать следует в комплексе с биологически активными добавками. Консультанты уверяют, что при ограничении в питании сложно добиться оптимальной пищевой ценности рациона. В результате чего организм начинает испытывать острую нехватку витаминов и минералов, что приводит к замедлению метаболизма и «становлению» веса.

Поэтому консультанты настоятельно рекомендуют использовать другую их продукцию, которая направлена на нормализацию обменных веществ. Но следует отметить, что если человек питается правильно, включая в свой рацион много овощей и фруктов, дефицита витаминов и минералов в его организме наблюдаться не будет. А потому необходимость в приеме различных витаминизированных БАДов отсутствует. Это обычный рекламный ход – им просто нужно продать больше свой продукции.

Ну и последнее правило – физические нагрузки . Их также требуют абсолютно все диеты и в сочетании с низкокалорийным питанием они действительно дают очень хорошие результаты. Так зачем тогда пить протеиновый коктейль для похудения herbalife? Ведь если применять все вышеописанные правила, похудеть можно и без него.

Планы питания и побочные эффекты

Соблюдение диеты на основе протеиновых коктейлей способствует снижению веса за счет снижения аппетита и общего количества калорий, потребляемых человеком за день. Хотя эти диеты могут быть эффективными в краткосрочной перспективе, медицинские работники не рекомендуют питаться исключительно или в основном коктейлями, заменяющими еду.

Белок помогает нарастить мышцы и играет жизненно важную роль в функционировании клеток по всему телу.

Потребность в белке варьируется от человека к человеку в зависимости от его веса и уровня активности.Однако в целом Руководящие принципы питания для американцев на 2015–2020 годы предполагают, что мужчины старше 18 лет потребляют 56 граммов (г) белка в день, а женщины — 46 граммов.

Человек может легко получить это количество из рациона, потребляя бобы, чечевицу, орехи, мясо, яйца и молочные продукты.

Протеиновые коктейли содержат столько же белка, сколько и пища, но с меньшим количеством калорий. Некоторые из них даже содержат больше белка, чем еда. Идея состоит в том, что замена еды протеиновыми коктейлями может улучшить потерю веса и набор мышц.

В этой статье мы объясняем, как работает диета, способы ее безопасного соблюдения и какие протеиновые коктейли могут принести пользу здоровью в целом.

Протеиновые коктейли — это больше, чем просто протеин. Производители обычно обогащают их рядом витаминов и минералов. Они также могут содержать фрукты, овощи и другие питательные вещества.

Мета-анализ 2016 года связал потребление белка с повышенным чувством сытости. Поэтому люди, которые включают в свой рацион достаточное количество белка, могут иметь меньше тяги к еде и меньше есть.Некоторые могут принимать этот белок через коктейли.

В следующих разделах белок обсуждается более подробно.

Преимущества белка

Большинство продуктов, богатых белком, содержат большое количество витаминов и минералов. Некоторые из этих питательных веществ, в том числе витамины группы B, железо, холин и цинк, труднее получить в достаточных количествах из других источников.

Другие жизненно важные питательные вещества, которые содержат значительное количество продуктов, богатых белком, включают:

Как белок работает в организме?

Белок поддерживает множество жизненно важных функций в организме, включая строительство и восстановление костей, мышц и кожи.

Он также помогает организму вырабатывать гормоны и ферменты и усваивать витамины. Это важная часть хорошо сбалансированной и богатой питательными веществами диеты, которая способствует хорошему здоровью.

Подробнее о белке здесь.

Несколько компаний предлагают диеты, состоящие в основном из протеиновых коктейлей. По этой причине требования и предложения каждой программы различаются. Некоторые диеты более экстремальны, поощряя участников есть только или в основном протеиновые коктейли.

Однако наиболее сбалансированные диеты с протеиновыми коктейлями включают протеиновые коктейли как часть диеты, богатой другими источниками пищи.

Например, диета может рекомендовать заменить одно или два приема пищи протеиновым коктейлем, а затем употреблять одно или два разных приема пищи, которые также обеспечивают питательную ценность, а также закуски.

Хорошо сбалансированная диета всегда должна включать соответствующее количество белка, углеводов с высоким содержанием питательных веществ и полезных жиров.

Заменители пищи не должны полностью заменять здоровое сбалансированное питание. Это потому, что сложно получить все питательные вещества из одного источника пищи.

Кроме того, организм, не получающий достаточного количества питательных веществ, может испытывать проблемы с обменом веществ. Это может замедлить или нарушить план похудания. Фактически, одно исследование 2015 года показало, что люди, которые придерживаются разнообразной диеты, реже страдают ожирением.

Некоторые протеиновые коктейли также содержат большое количество подсластителя для улучшения вкуса, что может вызвать скачки сахара в крови.

Также важно избегать потребления слишком большого количества протеинового порошка за один день. Обзор исследований, проведенный в 2013 году, показал, что потребление белка в количестве, превышающем суточную потребность, может привести к проблемам с почками и костями, а также повысить риск рака.

Анализ Consumer Reports также показал, что некоторые протеиновые напитки имеют небезопасный уровень загрязнения. Три напитка, протестированные наблюдателем за потребителями, имели высокий уровень, среди прочего, следующих загрязнителей:

Люди, которые выпивают три порции этих напитков каждый день, могут иметь серьезные последствия для здоровья.

Еще в восьми протестированных напитках уровень свинца был достаточно высоким, чтобы потребовать предупреждения потребителей в Калифорнии.

В качестве пищевых добавок протеиновые коктейли регулируются меньшим количеством правил, чем лекарства в США.В Consumer Reports утверждается, что маркетинговые материалы для этих продуктов также могут вводить в заблуждение.

Вместо протеиновых коктейлей они рекомендуют есть продукты, богатые белком, такие как молоко, нежирное мясо и яйца.

Белок состоит из аминокислот, и лучшие белки являются «полноценными». Это означает, что они содержат все девять незаменимых аминокислот.

В большинстве протеиновых коктейлей используется один или несколько из следующих шести видов:

  • сывороточный белок
  • казеиновый белок
  • яичный белок
  • соевый белок
  • растительный белок
  • говяжий белок

Чтобы получить максимальную отдачу от При диете с протеиновым коктейлем лучше сначала проконсультироваться с врачом или диетологом.Люди должны употреблять только один или два протеиновых коктейля в день и только в течение короткого времени.

Также лучше выбрать протеиновый коктейль, который является частью здоровой диеты. Например, человек, который не ест много овощей, может выбрать протеиновый коктейль, замещающий еду, который содержит овощи.

Лучший способ похудеть при соблюдении диеты с протеиновыми коктейлями — это употреблять в перерывах между коктейлями низкокалорийные продукты, богатые питательными веществами. Яйца, нежирное мясо, чечевица, фрукты и овощи — отличные продукты, чтобы завершить диету с протеиновыми коктейлями.

Q:

Могу ли я пить больше протеиновых коктейлей, если я тоже тренируюсь или выпиваю больше, чем суточная потребность в протеине, что вредно для здоровья по всем направлениям?

A:

Потребность человека в белке зависит от его веса и уровня активности. Следовательно, потребности в том, кто постоянно тренируется, будут выше, чем в тех, кто ведет малоподвижный образ жизни.

Однако диета должна быть хорошо сбалансированной и включать полезные для здоровья жиры и волокнистые углеводы в дополнение к нужному количеству белка в зависимости от потребностей.Однако потребление слишком большого количества белка может иметь негативные последствия для здоровья.

Лучше всего включать в рацион разнообразные цельные продукты вместо слишком большого количества протеиновых коктейлей.

Natalie Olsen, R.D., L.D., ACSM EP-C Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Лучший рецепт протеинового коктейля для набора веса (Пейте это)

Если вы похожи на меня, то вы понимаете, как вырасти очень худыми.Было сложно заставить людей воспринимать меня всерьез, и мне всегда казалось, что я должен заслужить уважение со стороны парней, которые были крупнее меня. Если вам все еще трудно набрать вес, то лучше читайте дальше.

Увеличение веса 101

Давайте сначала ответим на вопрос: «Как мне набрать вес?» Не вдаваясь в подробности, набрать вес так же просто, как потреблять больше калорий, чем вы сжигаете за один день. (1) Важно понимать, что одни люди естественным образом сжигают больше калорий, чем другие, но это зависит от множества факторов, таких как образ жизни, тип телосложения, генетика и т. Д.

Какой у тебя тип телосложения?

Эндоморфы — это люди, которым легче всего набирать вес. Они, как правило, относительно быстро накапливают жир, но с трудом теряют его, а метаболизм у них самый медленный из трех типов телосложения. Как и эндоморфы, мезоморфы легко набирают вес, но их вес, как правило, выражается в мышечной массе. (2) Мезоморфы также могут относительно легко сжигать жир. Эктоморфы имеют легкое телосложение с небольшой костной структурой и длинными конечностями.Эктоморфам очень сложно наращивать мышцы и набирать вес из-за их метаболизма. Из трех типов телосложения у эктоморфов самый быстрый метаболизм.

Достаточное количество еды для набора веса для вашего типа телосложения может быть не только дорогостоящим, но и трудоемким. Людям с ограниченным бюджетом или просто не хватает времени на приготовление пищи, безусловно, полезны коктейли для набора веса. Сделав протеиновый коктейль для набора веса самостоятельно, вы сможете набрать приличный вес и сэкономить деньги.

Доступные коктейли для набора веса стали проще

Одна порция этого коктейля для набора веса содержит примерно 436 калорий, 42 грамма белка, 22 грамма углеводов и 20 граммов жира. Кроме того, его можно приготовить менее чем за 5 минут.

В блендере смешайте ¾ чашку несладкого миндального молока или цельного молока (для дополнительных калорий), ¼ чашку простого греческого йогурта, ¼ чашку замороженной вишни, 1 мерную ложку ванильного сывороточного протеина (изолята или концентрата), 1 столовая ложка несладкого какао или какао-порошка, 1 столовая ложка натурального арахисового масла или любого натурального орехового масла, 1 столовая ложка молотого льняного семени, жидкая стевия (по желанию) и от ½ стакана до 1 стакана льда и перемешать.

Вкус ингредиентов в этом рецепте идеально сбалансирован и обязательно понравится вашим вкусовым рецепторам. Миндальное молоко (или цельное молоко), простой греческий йогурт, ванильный порошок сывороточного протеина и ореховая паста придадут коктейлю насыщенный сливочный вкус. Терпкий вкус замороженной вишни уравновесит насыщенность коктейля, а какао (или какао-порошок) придаст ему шоколадное послевкусие. Если коктейль недостаточно сладкий, вы можете добавить жидкую стевию.

В общем, это один из лучших рецептов протеинового коктейля, который поможет вам набрать вес. Попрощайтесь со старым, тощим «я» и поздоровайтесь с более крупными и мускулистыми.

Другие рецепты протеиновых коктейлей:

Протеиновый коктейль Keto Fat Bomb
Противовоспалительный протеиновый коктейль с куркумой от боли в суставах и спине
Двойной шоколадный протеиновый коктейль для похудения

Печать

Распечатать рецепт

Лучший рецепт протеинового коктейля для набора веса (Пейте это)

  • Автор: Эвелин — HealthySubstitute.com
  • Время на подготовку: 5 минут
  • Общее время: 5 минут
  • Доходность: 1 1x
Шкала 1x2x3x

¾ чашки несладкого миндаля или молочного молока

¼ чашка простого греческого йогурта

¼ чашка замороженной вишни

1 мерная ложка (1 унция) ванильного протеинового порошка

1 столовая ложка несладкого какао или какао-порошка

1 столовая ложка натурального арахисового масла или другого орехового масла

1 столовая ложка льняного шрота

жидкая стевия по вкусу (по желанию)

от ½ до 1 стакана льда

  1. Поместите все ингредиенты в блендер и взбейте до однородной массы.
  2. Подавать немедленно.

Распечатать рецепт

Действительно ли работает GNC Lean Shake?

GNC Lean Shake — часть линейки продуктов Total Lean. GNC в основном известен как место, где можно купить протеины и порошки других производителей, и они обычно решаются покупать только один раз в день витамины и другие добавки. Интересно, что они разработали собственную линейку коктейлей. Итак, давайте посмотрим, насколько хорошо они с этим справились и подходят ли они вам.

Обзор
Коктейли — отличный способ помочь в достижении ваших целей по снижению веса. Если вы использовали их раньше, вы упускаете из виду. Их легко приготовить, они имеют довольно приятный вкус и дают организму необходимые ему питательные вещества в легко усваиваемой форме. Они популярны благодаря нескольким различным диетам и программам упражнений, и многие фитнес-тренеры рекомендуют их своим клиентам как способ либо увеличить количество приемов пищи в день, либо уменьшить количество потребляемых калорий в день, создавая необходимое количество калорий. дефицит для похудания.

The Claim
GNC Lean Shake утверждает, что с его помощью вы можете похудеть, если вы сидите на диете и одновременно занимаетесь спортом. Они говорят, что в нем правильное соотношение всего, что нужно вашему телу, и что он может помочь стабилизировать уровень холестерина и нарастить мышечную массу. Они также говорят, что это может помочь привести в порядок уровень сахара в крови, обеспечивая надлежащее количество растворимой клетчатки, что делает его одним из лучших по гликемическому индексу.

Hype
GNC стратегически расположен по всей территории США, поэтому все, что им действительно нужно, — это разместить свои продукты на полках, и люди узнают о них.На самом деле нет особой шумихи по этому поводу, они существуют уже много лет и пока еще не стали трендом или увлечением, и на самом деле их не продвигала или не подталкивала корпорация GNC.

Стоимость
GNC Lean Shake составляет 33 доллара за 16 порций, или примерно 2 доллара за порцию. Он находится на одном уровне с другими протеиновыми коктейлями и добавками и является средним для отрасли. Если у вас есть Золотая карта GNC, вы можете получить ее примерно до 26 долларов.

Обязательство
К коктейлю вместо еды нужно привыкнуть.Сначала ваше тело будет жаждать твердой пищи и не станет принимать коктейль в качестве заменителя. Требуется несколько дней, чтобы приучить свое тело и мозг принять коктейль и продолжить свой день как обычно. Вот почему так важно не сдаваться в первые несколько дней и менять время между приемами пищи. Вы должны привыкнуть к мысли, что его только трясет.

Оценка
Реальные отзывы о GNC Lean Shake говорят о том, что он является победителем, и что он больше сбалансирован для женщин, с правильным количеством калорий, углеводов и жиров.Есть несколько парней, которые попробовали это и сказали, что это тоже хорошо для похудения. Когда дело доходит до коктейлей для похудения, вы должны пробовать их множество, пока не доберетесь до того, который вы будете принимать в течение длительного периода времени. Вы не получите желаемых результатов, просто выпив коктейль несколько раз, а затем остановившись. Вам нужно найти тот, который будет иметь достаточно приятный вкус, чтобы сделать ваш распорядок дня.

Почему он содержит жир?
Вопреки распространенному мнению, вашему телу действительно нужен жир, чтобы быть здоровым, и да, даже чтобы похудеть.Придерживаться диеты с низким содержанием жиров или без них — не лучшее, что вы можете сделать для похудения и похудания. Вы должны получать полезные жиры в свое тело. Они помогают вам чувствовать сытость и дольше оставаться сытыми. Итак, в основном, жир, который в нем, не сделает вас толстым, и если вы пытались избегать всех жиров, убедитесь, что вы начали повторно вводить в свой организм полезные, например, из арахисового масла, авокадо и топленого масла. .

Заключительный обзор GNC Lean Shake

Линейка GNC Lean Shake получает наш рейтинг «Попробуйте», и многие люди — не только те, кому платит GNC — говорят, что это здорово.Они выдержали испытание временем и по-прежнему остаются одними из самых продаваемых. Вкус — один из важных факторов, а также то, насколько легко его смешать. Оба эти фактора важны, когда вы хотите чего-то без лишних хлопот, и это не заставляет вас желать, чтобы вместо этого вы ели вкуснее.

Наша рекомендация
Это хороший вариант по разумной цене, особенно для женщин. Если вы хотите что-то из более качественных ингредиентов, выбирайте Shakeology.Да, это примерно вдвое дороже, но если вы хотите получить апгрейд, стоит подумать об этом. Но коктейли GNC определенно могут помочь вам в вашем общем стремлении к более легкому и стройному телу в сочетании с общим подходом, включающим правильную диету и регулярные упражнения.

Как вы думаете? GNC Lean Shake работает или нет?

Что лучше — пить протеиновые коктейли или молоко для наращивания мышц?

Я слышал о протеиновых коктейлях и недавно понял, что мне нужно принимать протеин до и после тренировок, чтобы поддерживать и наращивать мышечную массу.Проблема в том, что я действительно не могу позволить себе протеиновую добавку в виде порошка из-за цены и моего ограниченного бюджета. Сейчас я использую обезжиренное молоко и клубничный ароматизатор. Такое молоко — это то же самое, что и протеиновый коктейль?

Питье молока — это не то же самое, что пить качественный коктейль из сывороточного протеина, и основное различие заключается в количестве протеина на порцию и типе протеина, который вы потребляете. Не имея возможности видеть фактическую информацию о пищевой ценности молока, которое вы пьете, я буду использовать значения из стандартной бутылки обезжиренного обезжиренного молока.250 мл обезжиренного молока содержат 10,3 грамма белка, 0 граммов жира и 14,8 грамма углеводов. Здесь вы можете видеть, что молоко действительно содержит белок, что является основным преимуществом протеинового коктейля, но на этом все заканчивается. Давайте теперь посмотрим на значения в довольно типичном протеиновом коктейле (Optimum Nutrition 100% Whey Protein Powder Strawberry Flavour), если вам нравится клубника. Всего 1 мерная ложка этого порошка сывороточного протеина, смешанного с водой, содержит 24 грамма белка, 1,5 грамма жира и 3 грамма углеводов.Это огромная разница в макроэлементах!

Причина, по которой большинство людей пьют протеиновые коктейли в рамках своей диеты для наращивания мышечной массы, заключается в том, что важно потреблять большое количество белка для восстановления после интенсивных тренировок и поддержки роста мышц. В зависимости от вашего общего веса вам может потребоваться до 250 граммов белка в день (1 грамм белка на человека весом 250 фунтов). Это означает, что если бы вы попытались получить такое количество белка из одного только молока, это означало бы, что вам нужно было бы выпивать почти 6 литров молока каждый день! Однако, если вы принимали добавку с сывороточным белком, вам потребуется всего около 10 мерных ложек, чтобы получить такое же количество белка для наращивания мышц.

Еще одно различие между протеиновыми коктейлями и молоком состоит в том, что в молоке содержится намного больше углеводов (более 10 граммов). Это становится проблемой, потому что питание является наиболее важным фактором при тренировках для наращивания мышц и сжигания жира. В рамках диетического питания вам необходимо контролировать общее количество потребляемых калорий. Белки, жиры и углеводы вносят вклад в общую энергетическую нагрузку (калорийность) продуктов, которые вы едите. Если мы посмотрим на приведенный выше пример с точки зрения калорий, вы увидите еще большее расхождение между протеиновыми коктейлями и молоком.

Давайте рассмотрим пример: 6 литров обезжиренного молока и 10 мерных ложек сывороточного протеина. Наша цель — 250 граммов протеина в день, а цель — 2200 калорий. Шесть литров молока содержат 247,2 грамма белка, 0 граммов жира и 355,2 грамма углеводов, что соответствует 2410 калориям. Это будет означать, что, хотя вы более или менее удовлетворяете свои потребности в белке, вы превысили свои общие потребности в калориях. Если бы вы употребляли 10 мерных ложек сывороточного протеина вместо молока, вы бы получали 240 граммов белка, 15 граммов жира и 30 граммов углеводов, что составляет всего 1215 калорий.На этом примере вы можете ясно увидеть преимущества и преимущества коктейля из сывороточного протеина по сравнению с обычным молоком с точки зрения общего количества калорий и углеводов.

Что касается употребления протеина до и после тренировки для поддержания и наращивания мышечной массы, именно здесь сыворотка вытесняет молоко как ваш основной источник протеина. Ваша цель — получить быстродействующий источник протеина, чтобы наполнять мышцы аминокислотами до и сразу после тренировки. Сыворотка — отличный источник быстродействующего протеина, который сразу же попадает в ваши мышцы.С другой стороны, молоко содержит белок, называемый казеином, который является гораздо более медленным источником белка, которому требуется время для усвоения и использования вашими мышцами. Казеин — это твердый белок, который следует употреблять прямо перед сном ночью, чтобы обеспечить медленное и устойчивое высвобождение белка в ваши мышцы во время сна, но вам не стоит сосредотачиваться на потреблении источника белка на основе казеина до или после тренируйтесь с отягощениями.

Protein также может влиять на вашу производительность в тренажерном зале во время тяжелой тренировки, поскольку он может помочь вам поддерживать высокий уровень выносливости, обеспечивая при этом ключевые аминокислоты в ваших мышцах, чтобы они могли восстанавливаться и оптимально восстанавливаться.

Спинномозговая анестезия техника выполнения: Спинномозговая анестезия: проведение, показания, противопоказания, осложненияNarkozis – понятие, области применения, проведение, восстановление

Эпидуральная анестезия это что такое подробно| Все о наркозе и анестезии

Эпидуральная анестезия – метод обезболивания механизм которого, обусловлен введением раствора местного анестетика в эпидуральное пространство. Относится к регионарным методам обезболивания, применяется в родах, для продленной послеоперационной аналгезии,  как компонент  сочетанной комбинированной общей анестезии. Для ликвидации болевого синдрома на протяжении длительного времени у онкологических больных и при болевых синдромах различной этиологии.
Эпидуральная анестезия от А до ЯВпервые достоверные научные данные о успешном применении эпидуральной анестезии принадлежат  неврологу Дж.Леонарду Корнигу. И хотя он  ошибочно считал, что вводит анестетик в спинномозговой канал, непреднамеренно получил эпидуральную анестезию. А вот преднамеренное введение анестетика в эпидуральное пространство провели французы: Жан Сикар и Фернан Кателин. Независимо друг от друга: один при невралгии, а другой при мочекаменной болезни.

Эпидуральная анестезия техника проведения

Проводится в операционной в условиях  строжайшей стерильности: кожа в области предполагаемой пункции и руки анестезиолога обрабатываются более тщательно, чем руки хирурга. Ведь для хирурга важно избежать инфицирования раны, а анестезиолог остерегается инфицирование эпидурального пространства, имеющие куда более тяжелое течение и осложнения.

Обязательное  условие: наличие реанимационного оборудования и мониторинга витальных (жизненно важных)  функций.
Положение пациента на операционном столе зависит от зоны предполагаемой операции, его телосложения , и конечно же опыта и предпочтения анестезиолога.
И положений этих два: лежа на боку, свернувших калачиком и сидя на операционном столе, опустив ноги вниз.

При родах пациентка при условии расположении лежа,всегда находится на левом боку: беременная матка не должна пережимать крупные сосуды- брюшной отдел аорты.

Эпидуральное пространство дислоцируется снаружи от  твердой мозговой оболочки (спиномозговой канал), которая содержит спинной мозг  и омывающую его  цереброспинальную жидкость-ликвор.
Эпидуральная анестезия1. Эпидуральная игла. 2. Остистый отросток. 3.Пластина. 4.Желтая связка. 5.Эпидуральное пространство. 6. Спинномозговой нерв. 7.Твердая мозговая оболочка. 8.Спинной мозг. 9.Тело грудного позвонка.

Игла, введенная между остистыми позвонками по средней линии проходит:

  • кожу
  • подкожно жировую клетчатку
  • надостистую и межостистые связки
  • Желтую связку и попадает в  эпидуральное пространство.

Ширина эпидурального пространства на уровне второго поясничного позвонка составляет всего 5 мм. Содержит жировую ткань, богатую венозную сеть, лимфатические сосуды, нервные корешки. Вот от взаимодействия с последними раствором местного анестетика и происходит прерывание болевого/чувствительного и импульса от раневой поверхности к головному мозгу.
Идентифицировать эпидуральное пространство можно  несколькими способами.
1.Самый популярный и мною любимый: признак потери сопротивления.Суть метода потеря сопротивления при осторожном поступательном продвижении  эпидуральной иглы соединенным со шприцем с физ. раствором. Непрерывно давят на поршень шприца. Прохождение  через желтую связку, ощущается провал или щелчок. Поршень шприца свободно движется вперед, что говорит о попадании иглы в эпидуральное пространство.

2.Метод воздушного пузырька. Все  как и в первом способе, только ориентируются на воздушный пузырек в шприце с физиологическим раствором. До попадания в эпидуральное пространство, пузырек с воздухом при периодическом надавливании на поршень шприца сжимается.
Нахождение иглы в эпидуральном пространстве, «пружинящего» эффекта воздушного пузырька нет, раствор без труда поступает через иглу в эпидуральное пространство.

3.Висячая капля.

После прохождения иглы в толще желтой связки на павильон иглы навешивают каплю физ. Раствора.При попадании кончика иглы в эпидуральное пространство, под воздействием отрицательного давления в нем, капля втягивается в просвет иглы. Проводят эпидуральный катетер.

Эпидуральный катетер — полиамидный тонкий, эластичный полый внутри шнур.Имеющий специальный порт для подсоединения к шприцу, рентгенконтрастную маркировку и специальные боковые отверстия на противоположном от шприцевого порта конце.

 
Вводят тест дозу местного анестетика,  что бы четко знать:  игла не попала в спинномозговой канал. Обычно используют лидокаин( быстрый эффект), в дозировке достаточной для наступления спинномозговой анестезии( 4 мл 2% раствора).
                                     Набор для эпидуральной анестезии.
Эпидуральный набор для эпидуральной анестезии1.Порт переходник. 2.Эпидуральная игла 3. Эпидуральный катетер. 4.Направляющий переходник катетера в эпидуральную иглу. 5.бактериальный фильтр. 6.Наклейка- клипса,для фиксации катетера к коже 7. Шриц  для эпидуральной анестезии.

Спустя 5- 7 минут, по отсутствию  ощущений у больного  и реакции  со стороны сердечно сосудистой системы, характерным для спинномозговой блокады, судят о корректной и успешной катетеризации эпидурального пространства.
Оценка эффективности эпидуральной блокады, так же как и при оценке
уровня центрального блока тут.

Для однократного применения эпидуральной анестезии, когда не требуется продленная аналгезия и время действия анестетика покрывает время проведения операции, манипуляция происходит точно так же, но без введения катетера. Кстати, прототипами эпидуральных катетеров были мочевые.

После тест дозы вводят расчетную дозу местного анестетика и /или адъюванта( специальной фармакологической добавки).
В последнее время идентификация эпидурального пространства стали проводить под УЗИ контролем, что значительно снижает риск анестезии и ее осложнений, время манипуляции и повышает процент успеха.

Эпидуральная анестезия показания

1.Операции на органах грудной клетки, брюшной полости, урологические, проктологические, травматологические, акушерско-гинекологические операции.
2.Как компонент общей анестезии.Благодаря чему уровень защиты от операционной агрессии может быть повышен, а вот  дозы общих анестетиков снизить. Соответственно, фармакологическая нагрузка на организм менее интенсивная.
3.Тяжелые комбинированные сочетанные травмы скелета(множественные переломы ребер, кости таза, нижние конечности)
4.Операции у больных с тяжелой сопутствующей патологией: сердечно сосудистая патология, патология легких, эндокринные нарушения(ожирение). Как анестезия выбора у больных с «полным желудком».
эпидуральный-катетерЭпидуральная игла и стандартное (5см) длина эпидурального катетера.Обычно на такое расстояние проводят в «глубину» катетер при эпидуральной анестезии.

5.Все оперативные вмешательства, где необходима длительное и надежное обезболивание с сохранным сознанием и адекватным дыханием больного.
6.Применение эпидуральной анестезии в лечебных целях.
Как компонент комплексной терапии при панкреатитах и панкреонекрозах, кишечной непроходимости и пареза кишечника, тяжелого астматического статуса,  остром инфаркте миокарда. У больных с облитерирующим эндартериитом и ишемическими нарушениями в  нижних конечностях.
При хроническом болевом синдроме. Ну и конечно же, обезболивание родов.

Абсолютные противопоказания эпидуральной анестезии

-Отказ пациента.
-Сепсис и септические состояния, сопровождающиеся нестабильной гемодинамикой.Существует большая вероятность развития эпидурального абсцесса в месте пункции.
-Некорригируемая и исходная  гиповолемия( обезвоживание).

-Нарушение крове свертывания: коагулопатии различного происхождения.
-Непереносимость местных анестетиков

Относительные противопоказания:

-Повышенное внутричерепное давление

-Выраженные заболевания нервной системы ( рассеянный склероз)

-Инфекционное поражение кожи в месте пункции, а так же наличие там татуировки.

Какие препараты используются при эпидуральной анестезии

На сегодняшний день широкое применения получили, как и для спинномозговой  и проводниковой анестезий, местные анестетики амидного ряда. С той лишь разницей, что применяются с другой концентрацией и процентом.
Эпидуральная анестезия от А до Я Из таблицы ниже видно, чемпионом по скорости наступления эпидурального блока является лидокаин. Но он же уже будет являться аутсайдером по длительности действия. Менее токсичен, хороший сенсорный (чувствительный) и моторный(двигательный блок).
Бупивокаин и ропивокаин примерно на равных.Однако, более  бупивокаин кардиотоксичен,чем ропивокаин.
Эпидуральная анестезия от А до ЯВремя двух сегментарной регрессии- время за которое анестетик прекратит блокировать хотя бы два ранее блокированные сегменты.

Еще могут применяться опиоиды. Они смешиваются с раствором местного анестетика и усиливают блок, либо могут применяться самостоятельно. Например,фентанил, имеет быстрое начало действия(5 минут), но короткую длительность(2-4 часа), малой частотой побочных эффектов.А вот морфин, наоборот, начинает действовать через час и  продолжает до 24 часов, и часто сопровождается осложнениями: кожный зуд, задержка мочи, рвота, угнетение дыхания.

Каким образом анестезиолог — реаниматолог подбирает дозировку местного анестетика и какие факторы влияют на  его распространение  в эпидуральном пространстве?

Величина эпидурального блока  напрямую будет зависеть  в основном от объема введенного  местного анестетика: чем больше объем-тем больше дерматомов( участки тела, иннервируемые  соответствующими нервными корешками)  блокируется.
Так же влияет:
-Возраст пациента(чем старше,тем меньше местного анестетика требуется)
-Беременность-меньший объем.
-Ожирение-меньший объем.
-Высокий рост -больший объем.

Эпидуральная анестезия или общий наркоз что лучше

Вы можете выбирать. Кроме того, отказаться от определенного вида обезболивания. Извечная дилемма разрешается, в конечном итоге,  анестезиологом реаниматологом.
Тут приведу  некоторые преимущества ЭА.

  • Больной может находиться в сознании, что имеет значение при кесаревом сечении
  • Уменьшение частоты послеоперационной тошноты и рвоты.Нет остаточного медикаментозного угнетения сознания.
  • Более адекватное купирование послеоперационной боли, особенно на шок органах: поджелудочной железе, легких и плевры, при травматологических операциях.
  • Снижении частоты легочных осложнений,  нет манипуляции на верхних дыхательных путях.
  • Улучшении перистальтики кишечника.
  • Снижение частоты тромбоэмболий, происходит подавление тромбогенеза. Особенно ценно, при операциях на тазобедренном, коленном суставах.
  • Уменьшение катехоламинового ответа на операционный стресс, снижение частоты развития гипертензии и тахикардии.
    Ну и справедливости ради необходимо осветить недостатки:

-Меньшая надежность,большая частота неудач.
-Медленное начало анестезии.
-Наличие противопоказаний:  со стороны свертывающей системы, аномалии позвоночного столба, нестабильность  гемодинамики.

Эпидуральная анестезия или спинальная анестезия, какие различия

Доза анестетика при спинальной анестезии имеет небольшой объем, и вводится непосредственно  в спинномозговой канал.Вызывая тем самым быструю, полную и предсказуемую блокаду.

 Эпидуральная анестезия требует увеличение дозы  анестетика примерно в 10 раз.Ведь раствор должен заполнить эпидуральное пространство и пенетрирующие его оболочки нервов.Начало действия отсрочено, а блок распространяется выше и ниже места пункции эпидурального пространства.Количество заблокированных сегментов зависит от объема анестетика.
Эпидуральная анестезия от А до Я Соответственно, рассчитав дозу анестетика и произведя пункцию в определенном межпозвонковом промежутке  можно вызвать блок в определенных выбранных сегментах тела, только моторный или/ и чувствительный.
Так называемый дифференциальный (раздельный) блок.Последнее свойство важно при анестезии/аналгезии в родах.

При СА анестезии меньший риск меньший риск введения местного анестетика в сосуд, так как используются меньший объем. Эпидуральная анестезия менее предсказуема, но при корректно установленном катетере более предсказуема.
  Кроме того,  идентификация  эпидурального пространства происходит при «исчезновении сопротивления», тогда как при спинномозговой анестезии точное нахождение иглы в спинномозговом канале при получении ликвора в павильоне спинномозговой иглы.

Возможные осложнения эпидуральной анестезии

  • Перфорация твердой мозговой оболочки. Встречается в 0,4-08% случаев.Диагностируется по вытеканию спинномозговой жидкости из павильона эпидуральной иглы.Важно отличать ликвор от раствора местного анестетика или физ.раствора введенного ранее.Дифференцируют по температуре.Анестетик холоднее ликвора.
  • Тотальный спинальный блок. Массированное попадание расчетной дозы анестетика для эпидуральной анестезии в спиномозговой канал приводит к быстрому распределению к головному концу с блокадой корешков нервов отвечающих за иннервацию межреберной мускулатуры. Если блок поднимается до уровня первого грудного позвонка блокируется вся межреберная мускулатура и дыхание поддерживается одной диафрагмой.Блокируется симпатическая иннервация  сердца, ритм замедляется, снижается сердечный выброс и сократимость миокарда.
  • Эпидуральная гематома.Если  при пункции перидурального пространства происходит непреднамеренное ранение сосуда, это приводит к кровоизлиянию и развитию гематомы.Существует вероятность сдавливания последней  спинного мозга, с тяжелыми неврологическими последствиями.
  • Аллергия на местные анестетики.
  • Гнойный эпидурит.
  • Токсическое действие местных анестетиков.
  • Кожный зуд.
  • Тошнота и рвота.
  • Транзиторная задержка мочеиспускания.
  • Артериальная гипотония.
    Надеюсь, теперь Вы знаете что такое эпидуральная анестезия.Прямые руки анестезиолога и отсутствие противопоказаний, часто хорошая альтернатива наркозу.

Ну и в награду короткое видео супер мастерства: катетеризация эпидурального пространства в шейном отделе.Тут и руки нужны золотые и нервы железные.
Методика «потери» сопротивления.Хотя ее легко преобразовать в «воздушный пузырек»


Будьте здоровы!

Рад Вас приветствовать.Подпишитесь на обновления блога по RSS RSS feed. Спасибо за визит!

Спинномозговая анестезия. Показания и противопоказания. Техника выполнения. Течение анестезии. Возможные осложнения.

Относится к проводниковой, осуществляется путем введения анестезирующего препарата в субарахноидальное пространство спинного мозга.

Спинномозговая (интрадуральная) анестезия предложена А. Биром в 1899 г. При этом виде обезболивания анестетик вводится в субарахноидальное пространство спинномозгового канала. Наступает обезболивание в тех частях тела, которые иннервируются нервами, исходящими из этих корешков. Для этого вида анестезии чаще применяется 2,0% р-р лидокаина. Спинномозговая анестезия применяется при операциях на органах, расположенных ниже диафрагмы: желудке, кишечнике, печени, желчных путях, селезенке, органах малого таза, нижних конечностях. Для проведения анестезии необходимы специальные иглы с мандреном, шприцы. За 30 мин до проведения обезболивания больному вводят подкожно 1 мл 5% р-ра эфедрина в целях профилактики сосудистого коллапса из-за расширения артериол в зоне иннервации вследствие блокады преганглионарных симпатических волокон, проходящих в передних корешках спинного мозга. Показано также введение 10-20,0 мг промедола. Обезболивание обычно проводится в сидячем положении или в положении больного на боку с максимально выгнутой спиной. Пункция производится между остистыми отростками 1II и IV или II и III поясничных позвонков. Появление цереброспинальной жидкости свидетельствует о правильно проведенной пункции, после этого в шприц набирают 2-3 мл этой жидкости, смешивают с анестетиком и вводят в спинномозговой канал. При введении новокаина для предупреждения попадания анестетика в область продолговатого мозга и возможных нарушений его функции головной конец стола опускают на 15°.

Спинномозговая анестезия протекает по трем стадиям. В I стадии больной ощущает «жар» в ногах с выпадением болевой, затем температурной и тактильной чувствительности. Постепенно исчезают кожные и сухожильные рефлексы, отмечаются двигательные расстройства, переходящие во временную параплегию. Эта стадия длится обычно в течение 3-20 мин. И стадия характеризуется полной анестезией и расслаблением мышц, продолжается от 45 мин до 1 час 20 мин. Ш стадия характеризуется постепенным восстановлением движений, чувствительности и рефлексов. Она длится обычно 20-30 мин.

К проведению спинномозговой анестезии имеются абсолютные и относительные противопоказания. К абсолютным противопоказаниям относятся: шок, низкое АД, воспалительные явления кожи в области пункции, заболевания центральной нервной системы, резко выраженные деформации позвоночника.



К относительным противопоказаниям относятся декомпенсация сердечной деятельности, тяжелое общее состояние, кахексия, ожирение, ранний детский возраст, гипотензия (при систолическом АД в пределах 100 мм рт. ст. я ниже), выраженная гипертензия.

Спинномозговой анестезии свойственны осложнения, которые подразделяются на три группы: 1) выявляющиеся в процессе ее выполнения; 2) осложнения во время обезболивания; 3) поздние.

В процессе выполнения анестезии может сломаться игла: возможно повреждение сосудов спинного мозга при пункции выше II поясничного позвонка. В 3-5% случаев наблюдается недостаточная анестезия или полное ее отсутствие.

Кроме того, возможны: 1) резкое снижение АД 2) рвота: 3) остановка дыхания. Резкое снижение АД (сосудистый коллапс) связано с блокадой симпатического отдела вегетативной нервной системы, расслаблением большой группы мышц, депонированием в сосудах значительного объема крови. Это грозное осложнение может привести больного к смерти при несвоевременном распознавании и проведении лечебных мероприятий. Профилактикой является введение сосудосуживающих препаратов до проведения анестезии и правильное положение туловища и головы больного после введения анестетика. Следующее осложнение — рвота, к которой обычно присоединяются нарушение дыхания и снижение АД. Все это свидетельствует о распространении анестезии вверх и параличе бульбарных центров. Показаны введение вазопрессоров, инфузионная терапия, плазмозаменители. При остановке дыхания показан перевод больного на ИВЛ.

К поздним осложнениям относятся: 1) гнойный менингит 2) двигательные параличи и парезы; 3) менингизм; 4) головные боли. Основными причинами этих осложнений являются, несоблюдение правил проведения спинномозговой анестезии, нарушение асептики, недоучет противопоказаний и превышение доз анестетиков.

 

10. Спинномозговая анестезия. Общая хирургия

10. Спинномозговая анестезия

Общие вопросы. Это один из наиболее эффективных методов проведения обезболивания. Механизм его действия связан с введением раствора анестетика в субарахноидальное пространство спинного мозга. При этом блокируются задние корешки спинного мозга и выключаются чувствительные и двигательные волокна ниже места обезболивания. С этим свойством субарахноидальной анестезии связана невозможность применения этого вида обезболивания при оперативных вмешательствах на органах, центры иннервации которых расположены выше центров, ин-нервирующих диафрагму. При этом выключение двигательных волокон приведет к параличу диафрагмы и остановке дыхания.

Для облегчения доступа пациент должен сесть или лечь на бок, максимально согнув спину и прижав голову к коленям. В таком положении расстояние между остистыми отростками позвонков наибольшее, это обеспечивает правильный доступ. Как правило, вкол иглы приводит к рефлекторному выпрямлению спины. Для того чтобы удержать пациента в положении согнутой спины, необходим помощник, удерживающий пациента в необходимом положении (иногда приходится прибегать к помощи нескольких человек).

Важна сосредоточенность, все помощники должны неукоснительно подчиняться указаниям врача, проводящего этот вид обезболивания. Поскольку смысл обезболивания заключается в проникновении иглы в субарахноидальное пространство, необходимо тщательнейшим образом соблюдать правила асептики и антисептики для исключения развития гнойно-воспалительных осложнений. Зона вкола иглы расположена на середине расстояния между остистыми отростками II и III или III и IV поясничных позвонков. Обычно на одном уровне с остистыми отростками IV поясничного позвонка находится линия, соединяющая передние верхние ости подвздошной кости. Кожу на месте предполагаемого введения иглы тщательно обрабатывают спиртом, затем ее обезболивают раствором новокаина, после чего вводят иглу строго по срединной линии тела между остистыми отростками. Производят вращательные движения, иглу вводят медленно, предпосылая раствор новокаина.

Ощущение провала иглы может свидетельствовать о нахождении в субарахноидальном пространстве. Для уточнения наблюдают за истекающей из иглы жидкостью, после удаления из нее мандрена. Если это прозрачная желтоватая жидкость, это, вероятнее всего, ликвор, значит, игла введена правильно и находится в субарахноидальном пространстве. Если из иглы выделяется кровь, значит, пункция произведена неверно, и иглу извлекают, после чего повторяют все манипуляции, вводя иглу между другими остистыми отростками. Перед обезболиванием в иглу забирают небольшое количество ликвора, он смешивается с раствором новокаина, после чего вводится в субарах-ноидальное пространство. Во избежание истечения ликвора место пункции герметично заклеивается пластырем.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Корячкин В.А. — Спинномозговая и эпидуральная анестезия — 1998

наркотические аналгетики кроме пиритрамида /дипидолора/, при случайном попадании, которого в ликвор вследствие низкого рН препарата /рН пиритрамида равен 3, 96/ происходит выпадение белков. У других опиатов рН более 4-6.

Важное значение для достижения эффективной послеоперационной анальгезии имеет подведение наркотического анальгетика к заинтересованному сегменту спинного мозга. Эффективность такого вида обезболивания составляет 85-97%. Однако, у больных, оперированных на органах грудной клетки и верхнего этажа брюшной полости, возможно введение анальгетика на поясничном уровне без учёта сегментарности. В этом случае доза анальгетика должна быть увеличенной /максимальная доза морфина 8-1 Омг/.

Фармакологической основой данного метода является возможность продолжительной циркуляции опиатов /в виде морфинглюкоронида/ в субарахноидальном пространстве и связывание их с опиатными рецепторами на уровне грудного отдела спинного мозга. Основным преимуществом этого метода является то, что пункция и катетеризация эпидурального пространства на поясничном уровне технически проще, чем на грудном.

Первое сообщение о спинальном введении наркотических анальгетиков сделано J.Wang в 1977 году.* [*- Примечательно, что сведения о субарахноидальном введении морфина в сочетании с кокаином содержатся в работах Jaboulay. Les injections intra-meningees demorphine ed de cocaine ete. Semaine medicale. 1899, P.432 и Shiassi. Un precede simptifie decocainisationdelamoelle.TaMiKC, 1900, №11, P. 94.] Интратекальное применение опиатов имеет ряд преимуществ: простота, надёжность, низкие дозы, возможность введения через катетер. Дозозависимые побочные эффекты наркотических анальгетиков при интратекальном введении снижены до минимума, т.к. анальгезия достигается использованием доз в 10-16 раз меньших, чем при эпидуральной анестезии /при эпидуральном введении на количество препарата, достигающего рецепторов спинного мозга через твёрдую мозговую оболочку, влияют системная абсорбция и секвестрация опиатов в жировой ткани эпидурального пространства/.

Следует отметить, что комбинация местных анестетиков и наркотических анальгетиков /лидокаин + морфин, лидокаин + фентанил/ при эпидуральной и спинномозговой анестезии значительно повышают качество анестезии во время операции и эффективность анальгезии в послеоперационном периоде.

Адренергические средства.

Работами Ю.Д. Игнатова и А.А.Зайцева/1984-1996/убедительно показано, что адренергическая система является самостоятельной системой регуляции боли. Анальгетический эффект центральных адренопозитивных средств получил полное подтверждение в клинике при лечении болевого синдрома различной этиологии /В.И.Страшнов с сотрудниками, 1987-1997, В.А.Михайлович с сотрудниками, 1991-1996/.

Среди различных химических соединений, обладающих центральным адренопозитивным эффектов, наибольшее применение получил клофелин /клонидин, катапрессан, гемитон/. Эпидуральное введение клофелина вызывает достаточно качественную и длительную анальгезию, нормализует показатели кровообращения и дыхания при боли. Достоинства и преимущества клофелиновой анестезии наглядно подчёркивает её сопоставление с болеутоляющим эффектом эпидурально введённого морфина/табл.4/. Следует подчеркнуть два важных обстоятельства. Первое, опасения развития гипотонии при клофелиновой анальгезии необоснованны, т.к. клофелину присуще не столько гипотензивное, сколько антигипертензивное действие. Опасения снижения артериального давления могут возникнуть при использовании клофелиновой анальгезии только у больных с предрасположенностью к этому /гиповолемия, кахексия/. И второе, у клофелина отсутствует наркогенный потенциал.

Использование клофелина для спинномозговой анестезии позволяет значительно улучшить качество обезболивания. Так, спинномозговая анестезия с применением комбинации 75 мкг клофелина, 100 мглидокаина и 50 мкг фентанила позволяет проводить оперативные вмешательства длительностью до 2, 5-3, 0 часов с сохранением послеоперационного обезболивания в течение 5, 0-6, 5 часов.

Таблица 4. Сравнительная характеристика эпидуральной анальгезии морфином и клофелином.

Сравниваемый

Морфин

Клофелин

показатель

 

 

Оптимальная анальгети-

 

 

ческая доза

5 мг

ЮОмкг

Максимальная

Снижение

Снижение

выраженность

проявлений

проявлений

Динамика анальгезии:

боли на 70%

боли на 90%

30-60 минут

15 минут

— латентный период

— максимум

60-90 минут

30 минут

— продолжительность

13, 5 часов

5 часов

Индивидуальная

 

 

ность анальгезии

Выражена

Не выражена

Изменения

Отсутствуют

Нормализация

— центральной

 

 

гипер-

 

 

динамических

— региональной

Отсутствуют

сдвигов

Незначительное

 

 

компен

 

 

сированное

Изменение дыхания

 

снижение

Брадипноэ без нарушеОтсутствуют

Измение гормонов

ний газообмена

 

Отсутствуют

Снижение

«стресса»в крови

Побочные эффекты

Задержка мочеотделения Сухость во

 

тошнота, рвота, кожный зуд

Толерантность

Быстро развивается

Отсутствует

 

 

или медленно

Эффективность при

 

развивается

Усиление эффекта при сочетании в

совместном применении

субанальгетических дозах, сохранение

 

эффекта клофелина на фоне

 

толерантности к морфину

 

 

 

Глава IV. СПИННОМОЗГОВАЯ АНЕСТЕЗИЯ.

Показаниями к проведению спинномозговой анестезии являются оперативные вмешательства на органах, расположенных ниже диафрагмы, особенно в ситуациях, когда по тем или иным причинам нежелательно проведение других методов анестезии.

Относительными противопоказаниями могут быть сердечная недостаточность, гиповолемия, септические состояния, кахексия, повышенная возбудимость нервной системы, частые головные боли в анамнезе, ишемическая болезнь сердца.

Абсолютными противопоказаниями к спинномозговой анестезии •являются воспалительные процессы в поясничной области, гнойничковые заболевания кожи спины, некоррегированная гиповолемия, тяжёлая анемия, психические заболевания, искривления позвоночника /выраженные сколиоз, кифоз и др./, аллергия к местным анестетикам, увеличенное внутричерепное давление, нежелание пациента подвергаться этому методу обезболивания.

Больные, которым предлагается проведение спинномозговой анестезии, должны иметь достаточные компенсаторные возможности сердечно-сосудистой системы, т.к. гемодинамические эффекты являются неотъемлемыми компонентами течения данного вида обезболивания и глубина их проявлений находится в прямой зависимости от адаптационных возможностей организма. Выраженный атеросклероз, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, хроническая ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, пожилой возраст считаются неблагоприятными факторами при выполнении спинномозговой анестезии.

Премедикация перед спинномозговой анестезией должна обеспечивать оптимальный эмоциональный фон без грубого влияния на адаптационные возможности организма. Обязательным являются психогенная подготовка больных, назначение наркотических и седативных средств накануне операции и внутримышечное введение за 30-40 минут до операции стандартных доз наркотических и антигистаминных препаратов. Вопрос о включении в состав премедикации атропина решается индивидуально.

За 30 минут до спинномозговой пункции подкожно вводят 2 мл 20% раствора кофеина. Достаточно эффективно превентивное назначение дигидроэрготамина в два приёма по 0, 25 мг /0, 5 мл 0, 05% раствора/, который повышает тонус венозных сосудов и увеличивает венозный возврат.

Обычной мерой профилактики артериальной гигютеизии является инфузия 800-1200 мл коллоидных и кристаллоидных растворов в соотношении 1:1. проводимая непосредственно перед спинномозговой анестезией.

Техника спинномозговой анестезии.

Пункцию спинномозгового пространства производят в положении больного сидя или лёжа на боку с хорошо согнутым позвоночником, прижатыми к животу бёдрами и пригнутой к груди головой. Помощнику необходимо удерживать больного в этом положении. Кожу спины обрабатывают антисептиком или спиртом дважды. Растворы йода не рекомендуется использовать, поскольку даже его следы, занесенные в подпаутинное пространство, могут вызвать асептический арахноидит*.

После обезболивания области пункции 0, 25-0, 5% раствором новокаина /при отсутствии к нему повышенной чувствительности/ толстой иглой прокалывают кожу. Игла для спинномозговой анестезии /рис.1/ проводится строго по средней линии между остистыми отростками под небольшим углом /не более 15-20 градусов/ в соответствии с наклоном остистых отростков. Глубина, на которую необходимо вкалывать иглу, колеблется от 4.5 до 6.0 см, в среднем 5, 5 см., размеры игл для спинномозговой анестезии представлены в таблице 5. При медленном проведении иглы через связочный аппарат ощущается сопротивление плотных тканей, которое внезапно исчезает после прокола жёлтой связки. После этого извлекают мандрен и продвигают игл\ па 2-? мм. прокалывая твёрдую мозговую оболочку.

Таблица 5. Размеры игл для спинномозговой анестезии.

Размер

Наружный диаметр

(^)

 

(мм)

П ‘ 18

1, 5 1, 2

 

 

 

19

 

1, 1

20

21

0, 9 0, 8

 

 

 

22

 

0, 7

25

26″

0, 5

27

29

0, 45 0, 41 «0, 33

 

 

 

Рис. 1. Форма дистальной части игл для спинномозговой анестезии

Твёрдая Твёрдая мозговая ^ мозговая оболочка оболочка.

^ . . -л^ —

Рис.2. Форма прокола в зависимости от отношения среза спинальной иглы к волокнам твёрдой мозговой оболочки.

К моменту прокола твёрдой мозговой оболочки плоскость среза иглы должна быть направлена продольно волокнам оболочки. Игла должна раздвигать волокна, а не перерезать их /рис.2/. Истечение ликвора из павильона иглы — абсолютный признак её точной локализации в субарахноидальном пространстве.

Для спинномозговой анестезии можно использовать парамедианный доступ. На уровне межостистого промежутка, отступая на 1, 5-2, 0 см от линии остистых отростков, вводят иглу под углом 25 град. к сагитальной плоскости. При необходимости движение конца иглы может меняться как в краниальном, так и каудальном направлениях. Вариантом парамедианного доступа является люмбосакральный, описанный T.A.Taylor в 1940 году. Пункцию выполняют на уровне L5 — S1. Вкол иглы осуществляется на 1 см медиальнее и 1 см каудальнее точки проекции на кожу задне-верхней ости гребня подвздошной кости /рис.3/.

Достоинствами парамедианного доступа является отсутствие на пути плотных связок, более чёткое ощущение прокола твёрдой мозговой оболочки и снижение риска ранения plexus spinalis posterioris, наиболее крупная ветвь которого заложена в клетчатке между костной стенкой позвоночника и твёрдой мозговой оболочкой, как раз по средней линии. Главный недостаток — возможность попадания иглы в брюшную полость при отклонении от необходимой траектории движения.

Недостаточное поступление ликвора из иглы может быть обусловлено следующими причинами. Вопервых, возможно не весь срез иглы прошёл через твёрдую мозговую оболочку спинного мозга. В этом случае иглу следует продвинуть на 1-2 мм вперёд. Во-вторых, возможно, что острие иглы насквозь прошло подпаутинное пространство и, проколов твёрдую мозговую оболочку, прошло до тела позвонка. При этом обычно ранится венозная сеть, и ликвор окрашивается кровью. В этом случае иглу оттягивают на 1-2 мм назад и выпускают 1-2 мл спинномозговой жидкости до очищения её от примесей крови. Возможно, срез иглы, находящейся в подпаутинном пространстве, прикрывается нервным корешком. В этих случаях иглу необходимо повернуть вокруг собственной оси.

При отсутствии ликвора рекомендуется прочистить иглу мандреном, попросить больного покашлять или попробовать аспирировать ликвор шприцем.

Если, несмотря на принятые меры, ликвор из павильона иглы не появился, пункцию спинномозгового пространства следует произвести в соседнем межпозвонковом промежутке.

Рис.3. Люмбосакральный доступ по T.A.Taylor

При необходимости проведения длительной анестезии через спинномозговую иглу (19G) в субарахноидальное пространство вводят тонкий катетер (22G), затем игла удаляется. В качестве местного анестетика для длительной спинномозговой анестезии используют гипербарические* [* — Баричность — соотношение массы 1мл раствора местного анестетика к массе 1мл воды при температуре 4° С.] растворы лидокаина или бупивакаина. Анестезию начинают с введения 1-2 мл раствора местного анестетика, повторное введение осуществляют по 0, 5-1, 0 мл раствора.

Пункцию спинномозгового пространства необходимо проводить анатомично ввиду опасности травматических повреждений спинного мозга и его корешков, проявляющихся парестезиями, острой болью, мышечными подёргиваниями или резкими движениями нижних конечностей. Правильно проведённая спинальная пункция не должна сопровождаться какими-либо неприятными ощущениями для больного.

Следует отметить, что в последнее время высокая и средняя спинномозговая анестезия практически не используется из-за опасности травмы спинного мозга. Для блокады сегментов спинного мозга выше уровня Th 12 пункцию субарахноидального пространства производят на уровне ниже L1, вводят гипербарический раствор местного анестетика, больного укладывают на спину и головной конец операционного стола опускают на 10 градусов. После достижения желаемого уровня анестезии больного возвращают в горизонтальное положение.

Традиционно растворы местных анестетиков для спинномозговой анестезии в зависимости от удельного веса подразделяются на гипербарические, изобарические и гипобарические/табл.6/.

При введении растворов с различным удельным весом обязательно следует учитывать их гидродинамические свойства в субарахноидальном пространстве. Так, в положении Тренделенбурга гипобарический раствор будет распространяться каудально, а гипербарический раствор — краниально, при поднятом головном конце операционного стола гипобарический раствор будет распространяться краниально, гипербарический растворкаудально/рис.4/ В последние годы всё шире применяется комбинированная спинномозговая анестезия, включающая

введение наряду с местными анестетиками наркотических анальгетиков и центральных адреномиметиков. /табл.7/. Наиболее рациональные их сочетания представлены в таблице 8. Особенностью спинномозговой анестезии является блокада преганглионарных симпатических волокон, проходящих в составе передних корешков. При этом расширяются артериолы и венулы, снижается общее периферическое сопротивление (на 5-20%) и сердечный выброс (на 10-30%). Снижение сердечного выброса может быть обусловлено снижением частоты сердечных сокращений и сократимости миокарда. Обычно это имеет место при высоком уровне снииалыюго блока. Артериальное давление снижается на 15-30%. У больных с гипертонической болезнью или гиповолемией снижение артериальною давления более выражено, чем у больных с нормальным артериальным давлением или нормоволемией.

Спинномозговая анестезия не оказывает клинически значимого влияния на дыхательный объём, частоту дыхания, минутную

вентиляцию, парциальное давление С02 в альвеолярном воздухе, РаС02 и Ра02. Потребность в кислороде сокращается на 10%, продукция С02 уменьшается на 20% за счёт снижения активности метаболических процессов в мышцах.

Таблица 6. Характеристика местных анестетиков, используемых для спинномозговой анестезии.

Анестетики

Концентрация

Дозировка

 

Длительност “

 

 

 

 

 

 

 

ь действия(ч)

Гипербарически

 

 

 

 

 

 

 

 

растворы

5% на 7, 5 %

60 мг

(1,

2

0,

75-1, 5

Лидокаин

Бупивакаин

растворе глюкозы

9мг (1, 2 мл) 2,

0-4, 0

0, 75% на 8, 25%

Тетракаин

растворе глюкозы

12мг

(2,

4

2,

0-3, 0

0, 5% на 5%

 

Изобарические

растворе глюкозы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

растворы

2% водный раствор 60мг

(3,

0

1,

0-2, 0

Лидокаин

Бупивакаин

0,

5%

водный 15мг

(3,

0

2,

0-4, 0

Тетракаин

0,

5%

водный 15мг

(3,

0

3,

0-5, 0

Гипобарические

 

 

 

 

 

 

 

 

растворы

 

 

 

 

 

 

3,

^

Тетракаин 0, 1 % водный раствор 10мг (10 мл)

 

0-5, 0

Рис.4. Распределение гипербарических и гипобарических растворов местных анестетиков в субарахноидальном пространстве в зависимости от удельного веса препаратов.

Таблица 7. Дозировки наркотических анальгетиков и клофелина для спинномозговой анестезии. Препарат Дозировка

Морфин

1-2мг

Фентанил

50-ЮОмкг

Петидин

1, 0 мг/кг

Кло4)елин

50-ЮОмкг

Таблица 8. Рациональные комбинации препаратов для спинномозговой анестезии.

Комбинации препаратов

Длительность

Длительность

 

операции

после

 

 

операционной

 

 

анальгезии

5% раствор* лидокаина, 2

 

 

мл

до 90 мин.

60-70 мин.

Фентанил 50 мкг

5% раствор лидокаина, 2 мл

 

 

Клофелин 75 мкг

до 180 мин.

4-5 часов

5% раствор лидокаина, 2 мл

 

 

Фентанил 50 мкг

до 180 мин.

6, 0-6, 5 часов

Клофелин 75 мкг

0, 5% раствор карбостезина,

 

 

3-4мл

 

 

Фентанил 100 мкг

до 240 мин.

7, 0-7, 5 часов

Клофелин 100 мкг

3% раствор цитанеста, 1, 8

до 180 мин.

4, 0-5, 0 часов

Клофелин 100 мкг

 

 

 

‘ — используются водные растворы местных анестетиков.

Глава V. ПРОДЛЁННАЯ СПИНАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ. (Материал предоставлен фирмой «Портекс»). Применение при обычной спинальной анестезии местных анестетиков с различной продолжительностью действия, их комбинация с наркотическими анальгетиками или агонистом L- адренореактивных структур клофелином даёт возможность создания сенсорного и моторного блока продолжительностью до 6 часов. В случае более продолжительного оперативного вмешательства или желании продлить анальгезию в послеоперационном периоде приходится прибегать к средствам ингаляционного или внутривенного способа введения. Иначе говоря, рутинная спинальная анестезия не несёт в себе элемента управляемости. Принцип управляемости, применительно к методам регионарной анестезии, становится достижимым благодаря технике катетеризации периневральных структур. Развитие техники и совершенствование материалов привело к созданию катетеров, вводимых субарахноидально. Встречающиеся в ряде публикаций рекомендации о возможности катетеризации субарахноидального пространства через иглу Туохи являются совершенно недопустимыми ввиду травматичности и большого числа осложнений в виде постпункционных цефалгий. Фирмой «Портекс» создан набор для проведения продлённой спинальной анестезии, включающий: — интродьюсер 18 G, — спинальная игла Крауфорда 25 G, — микрокатетер с мандреном 28 G, — коннектор и фильтр, — шприц ёмкостью 1 мл. Объём заполнения катетера и фильтра = 0, 4 мл (катетер — 0, 03 и фильтр-0, 3 7). Наличие в наборе интродьюсера позволяет игле Крауфорда не контактировать с кожей и следами антисептика, который при попадании субарахноидально вызывает головную боль, возможно и арахноидит.

Техника катетеризации субарахноидального пространства.

В положении сидя или на боку в поясничном отделе ниже L1 вводим интродьюсер в межостистую связку, направляя его конец возможно краниальнее. Через интродьюсер проводим иглу Крауфорда в субарахноидальное пространство, которое верифицируется по появлению ликвора в павильоне иглы. Учитывая малый её диаметр, следует проявить некоторое терпение. Микрокатетер вводим на 3 см дистальнее конца иглы, после чего удаляем иглу и мандрен из катетера. Проксимальный его конец соединяем с адаптером и фильтром. Следует иметь в виду, что для свободного введения микрокатетера необходимо расположить конец иглы Крауфорда как можно ближе к дорсальной стенке дурального мешка, ибо в противном случае катетер будет упираться в вентральную стенку. Категорически запрещено извлекать уже введённый катетер через иглу ввиду опасности его срезания. Показаниями к проведению продлённых спинальных анестезий являются оперативные вмешательства любой продолжительности и травматичности, выполняемые в зоне иннервации ТЫ О- S5: на толстой

кишке, мочевом пузыре, женских половых органах, промежности, аорте и подвздошных сосудах, нижних конечностях, трансплантации почек. Необходимость качественного послеоперационного обезболивания также является показанием к этой методике регионарной анестезии.

Противопоказания не отличаются от таковых при рутинной спинальной анестезии.

Анестезию начинали при наличии доступа в венозное русло и создании объёмной нагрузки в размере 1000, 0-1500, 0 мл кристаллоидов. Исключение составляет контингент пациентов с ХГШ при трансплантации почек, находящихся в состоянии гипергидратации.

В качестве анестетика целесообразно использовать бупивакаин (маркаин, анекаин) в виде 0, 5% раствора. Начальная доза составляет 15-20 мг. Сенсорный блок развивается через 7-8 минут, моторный -несколько позже. Повторную дозу препарата приходится вводить, как правило, через 3-3, 5 часа, она составляет 0, 5-0, 75 от первоначальной. За время операции, продолжающейся 7-8 часов, расходуется не более 40 мг бупивакаина.

Стабилизация гемодинамики осуществляется по общим для спинальной анестезии правилам: иифузионная поддержка в сочетании с клиническим титрованием эфедрина.

Эмоциональный комфорт, весьма необходимый при длительных и травматичных вмешательствах, следует обеспечить мидазоламом (дормикумом) — водорастворимым бензодиазепином с коротким периодом полувыведения, обладающим прекрасным седативным, анксиолитическим, амнестическим эффектами.

Обезболивание в послеоперационном периоде.

Пациенты с катетером в субарахноидальном пространстве должны находиться только в отделении интенсивной терапии под наблюдением анестезиолога.

С целью анальгезии применяются три типа препаратов: местные анестетики, наркотические анальгетики и клофелин.

Местные анестетики применяются в концентрации вдвое меньшей, нежели для операционного обезболивания. Маркаин в виде 0, 25% или даже 0, 125% раствора, лидокаин в виде 1% раствора. Более целесообразно применение бупивакаина, как длительно действующего и обладающего менее выраженным, чем у лидокаина, свойством создавать моторный блок, необходимость в котором в послеоперационном периоде отсутствует. Напротив, необходима активизация. Начальная доза бупивакаина- 3, 0-4, 0 мл, повторные дозы аналогичного объёма вводятся через 3, 5-4 часа. В течение суток расходуется 50-60 мг анестетика, в течение двух сутокне более 110 мг. Подобные дозы практически исключают возможность развития интоксикации. При использовании 0, 25% бупивакаина анальгезия полная, но возможно некоторое ограничение движений в ногах, при работе с 0, 125% раствором двигательных нарушений нет и анальгезия часто достаточная. Применение растворов местных анестетиков с пониженной концентрацией в послеоперационном периоде не вызывает заметных сдвигов гемодинамики, однако доступ в вену должен быть постоянным ввиду возможности усиления симпатического блока и развития гипотензии.

Из опиоидов предпочтительно использование фентанила в дозе 50 мкг, создающего адекватную анальгезию в течение 3-5 часов. Анальгезия не сопровождается двигательными расстройствами. Не характерно развитие задержки мочеиспускания, кожного зуда, весьма свойственных эпидуральному применению морфина.

Клофелин в дозе 50-75 мкг создаёт достаточную анальгезию, продолжающуюся 5-6 часов и не сопровождающуюся гемодина-мическими сдвигами.

На фоне продлённой спинальной анальгезии рано восстанавливается перистальтика кишечника, начинают отходить газы. Кашель и транспорт мокроты эффективны, что является профилактикой осложнений в бронхо-лёгочной системе. Этот вариант послеоперационного обезболивания позволяет избежать применения больших доз опиатов, обладающих известными негативными эффектами.

Представляется, что продлённая спинальная анестезия имсп некоторые преимущества перед широко распространённой продлённон эпидуральной анестезией в виду:

—использования тонкого и мало травматичного инструмента,

—значительно меньших доз препаратов, следовательно, более низкой токсичности и стоимости,

—высокой интенсивности анестезии и анальгезии,

—редко встречающейся «мозаичности» анестезии.

Глава VI. СПИНАЛЬНО-ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ.

Спинально-эпидуральная анестезия — относительно новая методика регионарного обезболивания, расширяющая арсенал анестезиологов и позволяющая избежать продолжительного латентного периода.

Предложенная P.Brownridge в 1981 году, спинально-эпидуральная анестезия* [* Впервые спинальноэпидуральную анестезию описал в 1937 году американский хирург A.L.Soresi (Soresi A.L..Episubdural anesthesia. Anesthesia and Analgesia.1937.16, ‘306-311).] в настоящее время применяется в общей и сосудистой хирургии, в урологии, в акушерстве, в травматологии и ортопедии.

Техника спинально-эпидуральной анестезии.

Односегментный метод.

После пункции эпидурального пространства иглой Туохи через её просвет вводится спинальная игла /чаще 25-26G/ и пунктируется субарахноидальное пространство, в которое инъецируется раствор местного анестетика. Затем спинальная игла удаляется и в эпидуральном пространстве устанавливается катетер.

Определённое значение в обеспечении успеха спинального компонента анестезии имеет расстояние, на которое конец спинальной иглы выступает из иглы Туохи. Оптимальным является расстояние равное 10-13мм. Наилучшие результаты выполнения спинально-эпидуральной анестезии получены при использовании спинальных игл типа «pencil-point» /L.E. S.Carrie, 1990/.

Особенностью этого метода является длительность ожидания появления в павильоне спинномозговой иглы ликвора, а в некоторых случаях /при использовании игл 29G и тоньше/ — необходимость аспирации ликвора шприцем. Другой существенный недостаток односегментарного метода трудность контроля правильности расположения эпидурального катетера, связанная с отсутствием возможности оценить эффект введённой тест-дозы местного анестетика, который маскируется уже развившейся спинномозговой анестезией. Это требует определённой настороженности при эпидуральном введении анестетика и использования техники «step by step» /т.е. введения анестетика небольшими дозами до достижения необходимого уровня анестезии/.

Спинальную иглу можно вводить через обычную иглу Туохи. Однако, в этом случае спинальная игла на выходе из эпидуральной изгибается и прокалывает твёрдую мозговую оболочку под углом менее 90° /рис.5/, что может привести к гипотетической возможности попадания эпидурального катетера в спинномозговое пространство.

Для того, чтобы избежать этой неприятности спинальную иглу следует вводить предварительно повернув иглу Туохи по оси на 180 градусов от ее стандартного положения при эпидуральной катетеризации.

Существуют так же специальные модификации иглы Туохи для проведения комбинированной анестезии: с торцевым окном на конце-«back eyes» (рис.6) и двухпросветная игла (рис.7).

Двухсегментарный метод.

Спинальная и эпидуральная анестезия осуществляется в разных межостистых промежутках. Сначала выполняется пункция и катетеризация эпидурального пространства, оценивается эффект тест-дозы, затем ниже на соответствующем уровне выполняется спинномозговая анестезия.

Для обеспечения спинального компонента спинально-эпидуральной анестезии используются 2% растворы лидокаина, 1, 0% гипербарические растворы лидокаина, 0, 5% растворы бупивакаина, сочетание растворов лидокаина с фентанилом /ЮОмкг/ и/или клофелином /1 ООмкг/.

В случае необходимости расширения зоны анестезии эпидурально дробными дозами вводят растворы местного анестетика /5-8мл 2% раствора лидокаина\через 35-40 минут. Характерно, что расширение зоны анестезии на один сегмент требует меньшей дозы анестетика, чем при обычной эпидуральной анестезии /Э.Ю.Галлингер, 1995/.

Существенной особенностью спинально-эпидуральной анестезии является уменьшение частоты развития постпункционных головных болей до 1, 3% /L.E.S.Carrie, 1990/. Связано это, с одной стороны, с тем, что эпидуральный катетер «шинирует» твёрдую мозговую оболочку к паутинной, с другой — введение раствора местного анестетика в эпидуральное пространство препятствует истечению ликвора из субарахноидального пространства.

Таким образом, спинально-эпидуральная анестезия позволяет получить надёжный спинальный блок, быстро начать оперативное

вмешательство, продлить при необходимости анестезию, как во время операции, так и в послеоперационном периоде.

Клиническое применение спинально-эпидуральной анестезии. Спинально-эпидуральная анестезия при абдоминальных операциях.

Показаниями для спинально-эпидуральной анестезии в абдоминальной хирургии являются оперативные вмешательства на желудке, поджелудочной железе, желчевыводящих путях, кишечнике, при больших вентральных грыжах.

Вначале катетеризируется эпидуральное пространство на уровне Th7-8 и катетер фиксируется лейкопластырем, затем однократно интратекально на уровне L2-3 вводится 3-4мл 2% раствора лидокаина в сочетании со ЮОмкг фентанила и ЮОмкг клофелина. Через 5-7 минут развивается сенсорная блокада, достигающая уровня Th3-4. Операция выполняется на фоне 70-ЮОмг/кг ГОМКа в условиях ИВЛ /МОД — 70-75мл/кг, Fi02 > 0, 3/. Поддержание показателей центральной гемодинамики на адекватном, стабильном уровне осуществляется инфузионно-трансфузионной терапией, приданием больному положения Тренделенбурга /10-15° /, введением холинолитиков и по показаниям /брадикардия, снижение артериального давления/ -адреномиметиков/В.И.Страшновидр., 1997/.

Длительность комбинированной спинномозговой анестезии составляет 3, 5-4, 5 часа, что вполне достаточно для выполнения крупной операции. В послеоперационном периоде анальгезия сохраняется 5-12 часов и более. При возникновении болевого синдрома в послеоперационном периоде эпидурально вводят растворы местного анестетика в сочетании с наркотическими анальгетиками.

Спинально-эпидуральная анестезия в урологии.

Показаниями для проведения спинально-эпидуральной анестезии в урологии служат длительные оперативные вмешательства:

пластические операции в лоханочно-мочеточниковой области, на уретре, реконструктивные операции на мочевом пузыре.

Спинальный компонент анестезии достигается интратекальным введением 3-4мл 2% раствора лидокаина в сочетании с 50мкг фентанила. Необходимый уровень анестезии достигается изменением угла наклона операционного стола. Достаточная для начала операции анестезия развивается через 10 минут и продолжается в среднем 90-100 минут, после чего больному эпидурально вводится 10-15мл 2% раствора лидокаина. Необходимость в повторном эпидуральном введении местного анестетика возникает не ранее, чем через один час. Суммарная доза 2% раствора лидокаина для эпидуральной анестезии во время

Проводниковая анестезия что это | Все о наркозе и анестезии

Проводниковая анестезия — это одна из разновидностей регионарной анестезии. Раствор местного анестетика вводится непосредственно к нервному стволу и/или сплетению нервов наиболее близко к  операционной области, которую они иннервируют. Местный анестетик  обратимо блокирует проведение болевой импульсации от операционной раны в центральную нервную систему. В отличие от общего обезболивания, больной находится в сознании, но боли не чувствует. Этот метод анестезии в России начал широко применяться в конце XIX века, благодаря усилиям А .И Лукашевича, Оберста.

Однако, применялся он задолго официального признания и широкого применения в анестезиологии.Так, например к хирургически обнаженному нервному пучку   производили аппликацию кокаина. Это позволяло больному не погибнуть от болевого шока. Если он не успел  сделать это во время выделения нервного пучка.До открытия общей анестезии, использовалась широко. С развитием общей анестезии, открывшие новые горизонты для хирургии, в начале XX века, интерес к методике стал угасать.
проводниковая анестезия плечевого сплетения

Это и не удивительно: ведь метод требовал досконального знания анатомии сосудисто — нервного пучка, нетоксичного и пролонгированного по действию местного анестетика, прямых рук хирурга(а первые анестезиологи –хирурги), ну и психологической подготовки больного…

Однако, вспыхивающие то там, то сям войны, снова пробудили интерес специалистов к этому виду обезболивания, как к эффективному и безопасному, особенно в полевых условиях. Появление сверх продолжительных анестетиков, нового оборудования и необходимость к надежной и длительной послеоперационной аналгезии, дали «второе дыхание» этому методу.
На данный момент широко применяется по всему миру.Особенно для лечения синдрома хронического болевого синдрома.

Проводниковая анестезия-виды

Классификация по способу верификации нахождения иглы  в проекции нервного сплетения:

  1. По парастезиям. Прикосновение иглы к нерву инициирует  его стимуляцию, что может выражаться либо в двигательной реакции или в субъективным ощущениям больного: парестезии или боли. И то и другое говорит что кончик иглы находится в нужной локации, однако жгучая  боль свидетельствует о том что игла проникла в вещество нерва. Это может повредить нерв, и в последствии парестезии будут постоянными. Появление приборов электростимуляции нерва, позволяет точно и атравматично удостовериться в правильном расположении кончика иглы.
  2. Футлярное периваскулярное блокирование нервного сплетения. Многие нервные пучки пролегают непосредственно рядом с сосудами и часто заключены в единый фасциальный футляр. На этой анатомической характерной особенности и основан метод футлярной периваскулярного блокады. Иглой с тупым срезом, в предполагаемой проекции производят прокол фасциального мешка. Тактильно, он ощущается как щелчок. Далее, если все сделано корректно игла пульсирует, так как находится непосредственно рядом с сосудами.
    Широко используется при проводниковой анестезии плечевого сплетения подмышечным доступом, бедренного нерва, запирательного нерва и латерального кожного нерва бедра из одного доступа.
  3. Чрезартериальный доступ. Плечевое сплетение находится в одном фасциальном мешке с подмышечной артерией. Намеренно пунктируют плечевую артерию, после чего иглу осторожно продвигают или вперед или назад, до того момента, когда перестанет  в канюле иглы появляться кровь. Таким образом, кончик иглы будет находиться непосредственно рядом с плечевой артерией, а  значит и гарантированно у плечевого сплетения. Методика  на данный момент практически не используется: крайне высок риск попадания местного анестетика в кровоток. Да и к тому же появилась блестящая альтернатива.
  4.  Электростимуляция нерва.
    Как и писалось выше, для определения местоположения иглы применяют электростимуляцию током небольшой силы, оценивая двигательную активность в конечности и сенсорную реакцию. По  мере продвижения иглы к нервному сплетению, степень мышечной активности возрастает, а при удалении уменьшается.проводниковая анестезия плечаИспользуя минимальную силу тока ( 0,5 мА) мышечные сокращения не прекращаются, то вероятность контакта иглы с нервом практически 100%. Вводится расчетная доза местного анестетика.Самая  передовая методика.Высший пилотаж, выполнение этой манипуляции под контролем  ультразвука.Как в первоначальном слайде.

Во всех вышеописанных методиках перед введением анестетика необходимо проводить аспирационную пробу, не допустить попадание раствора в кровоток. Так как, современные  местные анестетики, такие как бупивокаин, крайне кардиотоксичные, при внутрисосудистом введении.

По продолжительности действия

  • Болюсное (одномоментное) введение препарата (бипувикаин 0,75%), позволяет достичь анестезии/аналгезии  до  12 часов.Но,если требуется надежная анальгезия более 12 часов, то прибегают ко второй разновидности проводниковой анестезии
  • Пролонгированного действия. Для поддержания нужной концентрации местного анестетика в зоне нервного сплетения используют специальные стимулирующие (проводящие электрический ток) и не стимулирующие катетеры.Проводниковая анестезия плечевого сплетенияЕсли двигательный ответ не получен, то идентификация нервного пучка так же не удачная.Только моторная реакция необходимой амплитуды позволяет перейти ко второму этапу.проводниковая анестезия Введение местного анестетика или физ. раствора позволяет гидравлически расширить пространство в сплетении на достаточную величину для ввода катетера.
    катетеризация плечевого сплетения

По анатомической области и доступу

Проводниковая анестезия в травматологии:
-Оперативные вмешательства на верхней конечности:
-Блокада плечевого сплетения межлестничный доступ.
-Блокада плечевого сплетения надключичный доступ.
-Подмышечная блокада ( Наиболее популярный метод при операциях от середины плеча до кисти)
подмышечный доступ при проводниковой анестезии

-Блокада мышечно- кожного нерва. Его часто не удается полноценно блокировать при подмышечной блокаде, проводят для устранения чувствительности на предплечье и запястье.

-Блокада локтевого нерва- при неполной блокаде плечевого сплетения.
-Блокады нижней конечности:
-Бедренный, запирательный, седалищный нервов.
-Блокада стопы, подколенной ямки.

Проводниковая блокада в хирургии:

-Головы и шеи( частота заметно снизилось с развитием эндотрахеальной анестезии). Применяют при ярко выраженных невралгиях и в стоматологии.
На последнем пункте хотелось бы остановиться  подробней по двум причинам: я не стоматолог проводящий анестезии, но я пациент, подвергающийся время от времени проводниковой анестезии. Мы в этом вопросе -одной крови,да и во многих других, тоже:))
Это видео подробно покажет как происходит проводниковая анестезия в стоматологии.

Ну и далее, еще ряд разновидностей:
-ретробульбарная блокада.
-блокада молочной железы.
— межреберная блокада.
— межплевральная анестезия.
— паховая блокада

Применение в гинекологии — пудентальная анестезия.

Различия  инфильтрационной и проводниковой анестезии

По  механизму действия, практически  абсолютно ничем не отличаются. И там и там раствор местного анестетика должен достичь нервное сплетение /нерв и прервать ноцептивную (болевую) импульсацию. Только в инфильтрационной анестезии это достигается в последовательной послойной инфильтрации достаточно больших  объемов местного анестетика в замкнутые фасциями пространства.Анестетик растекается под гидравлическим давлением  и в конце  концов оказывается в соприкосновении с нервными сплетениями и нервами. А  вот при проводниковой анестезии анестетик доставляется «адресно», и вводится только после идентификации нерва.

Показания для проводниковой анестезии

Будет являться анестезией выбора при противопоказаниях к общей анестезии.
— Амбулаторная хирургия, где важно отсутствие депрессии сознания и угрозы нарушения витальных функций
-Тяжелое состояние больного (кахексия, дыхательная недостаточность, то есть состояния при которых общее обезболивание прогнозируемо ухудшит состояние), сопутствующая патология, алкогольное/наркотическое опьянение.
— Отказ больного от общей анестезии.
Один из популярнейших методов в травматологии, при экстренных операциях и вот почему.

Человек постоянно использует руки и ладони,постоянно подвергая таким образом риску их повреждения..Человек так же постоянно ест…В действительности желудок человека никогда не бывает пустым..Комбинация человеческой способности к хватанию и его неослабевающий аппетит поддерживают устойчивый поток пациентов с поврежденными верхними конечностями и полным желудком, поступающих в отделение неотложной помощи.Это становится причиной,по которой плечевое сплетение так часто бывает «любимой группой нервов» у анестезиологов.
Записки классической анестезии,Давид Литтл,1963 год

Проще говоря, полный желудок при операциях в плановом порядке, является противопоказаниям к анестезии.При экстренных вмешательствах увеличивает риск возникновения аспирационного синдрома(синдром Мендельсона). Особенно при общей анестезии. Проводниковая анестезия позволяет минимизировать угрозу аспирации, так как  больной находится в сознании, а следовательно гортанные рефлексы сохранены.

Противопоказания для проведения проводниковой анестезии.

— Несогласие больного на манипуляцию.Да да,Вы в праве отказаться или согласиться на предлагаемый вид анестезии.Правда взвесив все за и против, которые Вам объяснит анестезиолог-реаниматолог.

 Есть статья 32 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011,
которая называется «Право на медицинскую помощь: — согласие больного на медицинскую манипуляцию. А вот, какими методами прерогатива анестезиолога- реаниматолога.

— Отсутствие продуктивного контакта с больным-невозможность эффективной коммуникации.Крайне важно психологическая подготовка больного к манипуляции.Так как, даже при достаточно уравновешенном характере больного, первоначальный дискомфорт при проведении проводниковой анестезии, может быть привести к психомоторному возбуждению и даже психозу.
— Вынужденное положение на операционном столе во время операции,  при  условии ненадежной защиты дыхательных путей.
— Не переносимость местных анестетиков.
— Инфекционные /раневые поражения кожи  в месте проведения манипуляции.
— Изначальный неврологический дефицит в конечности, на которой планируется проведение операции.
— Тяжелое состояние больного и обширный объем оперативно вмешательства.
— Дети.
Каким образом анестезиолог- реаниматолог сможет оценить эффективность проводниковой анестезии, допустим, верхней конечности? На основании субъективных   ощущений больного.В принципе, да.Такое возможно.Но, на больного надейся — а сам проверяй. В блокировании верхней конечности есть один простой, но безотказный тест.Он позволяет отличить симуляцию больного от неудавшейся проводниковой анестезии верхней конечности. Суть простая.После введения анестетика и экспозиции (для бупивокаина 0,75% -15-20 минут), проводится проба: «4PS»:
«толкай (push) тяни(pull) «щипай(pinch) «щипай(pinch). Это позволяет анестезиологу-реаниматологу оценить полноценность блокады  главных 4 нервов.
получилась ли проводниковая анестезияОценивается блокировка лучевого  нерва по силе разгибания плеча больным.
По силе тяги-блокада мышечно-кожного нерва.
Ну а сенсорную блокаду по болевым ощущениям при щипке мизинца и указательных пальцев.Если проба с тяни — толкай неважная, а при щипке и того все хуже, то блокада получилась не эффективной.И это не всегда виной кривые руки анестезиолога- реаниматолога.Есть ряд причин, о которых я напишу позже.

 Осложнения

— Ведение анестетика в мякоть нерва- парестезии, параплегии, в плоть до пареза.
Внутрисосудистое попадание анестетика: депрессия дыхания, судороги, потеря сознания, депрессия сердечно сосудистой системы, нарушение ритма, остановка сердца.
— Пневно /гемоторакс.Особенно при надключичном, подключичном доступе
— Гематомы в месте инъекции.Непреднамеренное ранение сосуда.
— Аллергическая реакция.
— Токсический шок.
Для снижения частоты осложнений отечественная школа( А.Ю Пащук) предлагает ряд мер:

  •  стремиться ввести местный анестетик периневрально, а не в оболочку или сам нерв.
  •  исключить попадание анестетика в сосуд- постоянное проведение аспирационной пробы.
  •  Соблюдать концентрацию раствора и не допускать максимальной дозы анестетика.
  • Ни при каких обстоятельствах не проводить анестезию без полного набора оборудования для общей анестезии, реанимации и интенсивной терапии.А так же проводить мониторинг витальных функций согласно Гарвардскому стандарту( пульсоксиметрия, ЭКГ- контроль, неинвазивное измерения артериального давления).

Анестетики

Местные анестетики, используемые для проводниковой анестезии, как и при спинномозговой и эпидуральной анестезиях, используются в чистом  виде и с адъютантами-добавками,которые призваны удлинить время нервно-мышечной блокады.
Наиболее популярные адреналин(эпинефрин в разведении 1:200 000) и реже фенилэфрин (мезатон).И тот и тот добавляют с целью затормозить скорость всасывания местного анестетика, что приводит к увеличению блокады.
Не вдаваясь в характеристики каждого препарата, чемпионом по длительности, даже без применения адъютантов будет являться бупивакаин   и следом ропивакаин. И тот и другой я использую в своей практике. Лидокаин не позволяет достичь времени анестезии и  аналгезии в 6-12 часов.
Продолжительность действия в минутах.
Проводниковая анестезия что этоАнестетики должны быть нетоксичными, дозазависимыми, вызывать и моторный и сенсорный блок.
Различаются в химическом строении на две группы, какое звено они содержат:
-Эфирное звено: прокаин, хлорпрокаин, тетракаин.
-Аминное кольцо : лидокаин, мевивакаин, прилокаин, бупивокаин.
Эфир содержащие препараты распадаются  в плазме под действием псевдохолинэстеразы, а аминосодержащие соединения разрушаются ферментами печени. Препараты аминоамидного типа крайне редко вызывает аллергические реакции. Но, при попадании в кровоток крайне кардио токсичен.
Последовательность действия местного анестетика при блокировании болевого импульса при проводниковой анестезии можно представить следующим порядком:
1.Диффундирование основных субстанций местного анестетика через оболочку нерва и нервную мембрану.
2.Восстановление баланса между основными и катионными формами локального анестетика на аксиональной плоскости нервной мембраны.
3. Просачивание внутрь и закрепление местного анестетика в области рецепторов в натриевом насосе.
4.Блокада  натриевого канала.
5.Депрессия проведения натриевого канала.
6. Угнетение потенциала деполяризации  действия.
7. Отсутствие достижения порогового уровня потенциала.
8. Недостаточное развитие потенциала.
И самое желанное и ради чего все затевалось…проводниковая блокада- анестезия.

Кроме того, на характеристику местных анестетиков могут влияет еще ряд факторов.
-Дозировка.
— Дополнительное введение сосудосуживающих средств.
-Место введения.
-Насыщенность углекислотой и РН –регулирование.
-Добавки(адъютанты).
-Смеси( лидокаин + наропин )
-Беременность( блок наступает быстрее)

И в заключении извечный вопрос: проводниковая анестезия или все таки общая?
Многое факторов способны склонить чашу весов в любую сторону.Однако, не стоит забывать, что общая анестезия-это кома.Да да, самая настоящая искусствено индуцированная медикаментозная кома.Управляемая, анестезиологом-реаниматологом,  по глубине и времени.И если при проводниковой анестезии болевой импульс прерывается местным анестетиком, то при общей анестезии происходит медикаментозное воздействие на ЦНС. Кроме того, потенциальных  осложнений при наркозе всегда больше, одна интубация чего стоит.

Ну и не стоит забывать, что заканчивается наркоз, заканчивается анестезия и приходит боль.

 При технически правильной проводниковой анестезии этого не происходит.А в сочетании с атарлгезией или легкой седацией отличный метод анестезии.Пролонгированная симпатическая блокада защищает не только от боли, но и от неминуемого ангиоспазма при болевых ощущениях.Соответственно, нет ангиоспазма-лучше регенерация тканей.Быстрее заживление и рековаленсценция.
Проводниковую анестезию невозможно переоценить в борьбе с хроническим болевым синдромом, невралгиями и в онкологии.

Будьте здоровы

Рад Вас приветствовать.Подпишитесь на обновления блога по RSS RSS feed. Спасибо за визит!

Продленная спинномозговая анестезия

Впервые длительную спинномозговую анестезию применил английский хирург H.P.Dean(1907), затем ее применялиAburelE. (1931),LemmanW.T.(1940),TuochyE.(1944), Мостовый М.И. (1949). Техника состояла в том, что к игле, введенной в субарахноидальное пространство, присоединялась гибкая трубка для повторных инъекций местного анестетика. В операционном столе имелась специальное окно для этой иглы. В 1944 г.E. Tuochy разработал технику катетеризации субарахноидального пространства, однако, из-за частых головных болей и более тяжелых осложнений метод развития не получил. В США с 1992 г. запрещен. В то же время было установлено, что осложнения были связаны не с катетеризацией, а с использованием гипербарического раствора лидокаина.

Техника продленной спинномозговой анестезии принципиально не отличается от обычной спинномозговой анестезии, но по игле 22-23 G(0,6-0,7) в субарахноидальное пространство вводится катетер толщиной 28G(0,36 мм) на глубину 2-3 см. Анестетик в катетер вводится только через бактериальный фильтр. В настоящее время используются только одноразовые фирменные наборы, специально выпускаемые для этого вида анестезии.

В качестве анестетика в настоящее время обычно используется бупивакаин 0,5% раствор. Начальная доза 15-20 мг. Повторно анестетик вводится через 3-3,5 часа в дозе 0,5-0,75 от начальной. Для послеоперационного обезболивания применяют 0,125-0,25% раствор бупивакаина по 3-4 мл каждые 3,5-4 часа. Вместе с ним или самостоятельно используется фентанил по 50 мг, дающий анестезию на 3-5 часов и клофелин по 50-75 мг, действующий 5-6 часов.

Осложнения спинномозговой анестезии

Гипотензия.Типичным осложнением спинномозговой анестезии является сосудистый коллапс, развивающийся вследствие блокады анестетиком симпатических нервов. По классической методике перед проведением спинномозговой анестезии рекомендуется подкожное введение эфедрина. В настоящее время большее значение придается предварительной инфузии плазмозаменителей для создания резерва ОЦК.

Головная больпосле спинномозговой анестезии наблюдается в 1,5-14% случаев. Патофизиологической основой принято считать грубый прокол твердой мозговой оболочки и резкое изменение ликворного давления. Заметно чаще это осложнение бывает у лиц, часто страдавших головными болями и до анестезии. При комбинации анестетиков с наркотическими анальгетиками и клофелином частота и интенсивность головных болей снижаются. Другими редкими последствиями изменений ликворного давления являются нарушения зрения, слуха, вестибулярные расстройства.

Острая задержка мочи чаще бывает у мужчин и проходит самостоятельно в течение 1-2 суток. В этот период требуется периодическая катетеризация мочевого пузыря.

Угнетение дыхания.Обычно развивается только в тех случаях, когда используются наркотические анальгеики (более 1-2 мг морфина субарахноидально).

Травма корешков спинного мозгапроявляется сильными болями по ходу нервных стволов с иррадиацией в ноги. Является техническим осложнением, вероятность которого при соблюдении правил пункции очень мала. В результате может развиться«синдром конского хвоста», проявляющийся онемением в области промежности, парезами нижних конечностей, недержанием мочи и кала.

Межостистый лигаментозпроявляется сильными болями по ходу позвоночника и обычно связан с травматичными многократными попытками пункции. Обычно самостоятельно регрессирует в течение 5-7 дней.

Асептический менингитпроявляется головной болью, лихорадкой, ригидностью затылочных мышц, фотофобией. Развивается в течение первых суток после анестезии. Проходит самостоятельно в течение 5-7 дней.

Адгезивный арахноидитразвивается в течение нескольких недель после анестезии. Появляется постепенным развитием нижней параплегии. Трудно поддается лечению.

Что же это за зверь такой — «спинальная анестезия»?

РЕГИОНАРНАЯ АНЕСТЕЗИЯ: ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ

Современная анестезиология достигла значительных успехов в области разработки разнообразных методов анестезии. Наряду с методами общей анестезии в настоящее время довольно широко внедрены и используются методы более безопасной регионарной анестезии, среди которых наиболее распространена спинальная анестезия.

Суть методов регионарной анестезии заключается в том, что болевая импульсация (то есть ощущаемая пациентом боль) блокируется не на уровне центральных структур ноцицептивного пути, а на уровне проводящих нервных стволов. Говоря проще, при общей анестезии боль (и прочие ощущения) отключается в самом мозге, а при использовании спинальной анестезии боль блокируется на уровне тех нервов, которые эту боль в мозг проводят, чем достигается анестезия (отсутствие болевой и других видов чувствительности) в тех участках тела, где необходимо проводить оперативное вмешательство. Важно заметить, что при проведении спинальной анестезии сам спинной мозг не является точкой приложения, пункция проводится ниже места его окончания, и, следовательно, он не может быть поврежден, а термин «спинномозговая анестезия» является не совсем корректным. Анатомические основы спинальной анестезии Анатомические основы спинальной анестезии

Помимо «прицельного» действия, регионарная анестезия хороша также тем, что этот метод осуществим при использовании одного вида препарата – местного анестетика (при необходимости могут использоваться так называемые адъюванты – вещества, продляющие и усиливающие блок). То есть в организм вводится минимальное количество препаратов, но в то же время достигается необходимый уровень анестезии, при котором операция становится возможной.

Еще одно преимущество регионарной анестезии заключается в том, что во время операции сознание пациента не угнетается медикаментами, то есть врач-анестезиолог на протяжении всей операции может иметь контакт с пациентом, своевременно реагировать на возникающие жалобы и на меняющуюся обстановку в целом. Также это исключает наличие посленаркозной депрессии сознания, тошноты и рвоты, угнетения дыхания и прочего, что вполне вероятно после использования методов общей анестезии.

Недостатком конкретно спинальной анестезии является тот факт, что она возможна лишь при операциях на нижней половине тела: нижних конечностях, промежности, в области малого таза, нижних отделах живота. Однако в настоящее время существуют методы регионарной анестезии, позволяющие проводить операции и на верхних конечностях.

Еще одним недостатком спинальной анестезии является побочный эффект одного из ее преимуществ: во время операции сознание пациента сохранено, это хорошо для анестезиолога, однако у пациентов с неустойчивой психикой может развиться чувство страха, беспокойства и тревоги, особенно если премедикация была выполнена недолжным образом. Однако данный недостаток довольно легко нивелируется посредством поверхностной седации; то есть пациенту вводится препарат, вызывающий сон и снимающий тревогу. Таким образом, это уже намного лучше и безопаснее, чем минимум пять разных групп препаратов, вводимых при общей анестезии.

В послеоперационном периоде у пациентов, перенесших операцию под спинальной анестезией, может развиваться так называемая постпункционная головная боль. Это связано с неминуемым возникновением дефекта в твердой мозговой оболочке, появляющимся при проведении анестезии, и последующем просачивании через него ликвора (спинномозговой жидкости). Надо сказать, что эти боли возникают при принятии пациентом вертикального положения (сидя, стоя) и практически сразу исчезают при возвращении в горизонтальное положение. Именно поэтому анестезиологи предписывают пациентам в послеоперационном периоде не подниматься с постели, а после возвращения чувствительности в ногах употреблять значительное количество жидкости. Это существенно снижает вероятность возникновения постпункционной (после укола в спину) головной боли. Помимо этого стоит отметить, что современный арсенал анестезиолога включает в себя спинальные иглы крайне малого размера в поперечном сечении: эти иглы настолько тонкие, что оставляют в оболочке дефект незначительных размеров, что тоже снижает риск осложнений Сравнение иглы для спинальной анестезии с иголкой от 5 мл.шприца Сравнение иглы для спинальной анестезии с иголкой от 5 мл.шприца

Учитывая эти факты, можно справедливо заявить, что регионарная анестезия, хотя и имеющая ряд недостатков, является более безопасной для пациента, и, в случае возможности ее проведения, она служит методом выбора.

КОМУ НЕЛЬЗЯ ПРОВОДИТЬ СПИНАЛЬНУЮ АНЕСТЕЗИЮ?

Как и любой другой метод анестезии, спинальная анестезия имеет ряд противопоказаний. Анестезиолог не пойдет на выполнение этого метода, если пациент имеет:

  • сведения об аллергической реакции на местный анестетик;
  • воспалительное поражение кожи в месте предполагаемого укола;
  • значительные деформации (искривления) позвоночника;
  • психоневрологические нарушения, когда пациент сам не может принять необходимое положение тела;
  • сниженную свертываемость крови и прочее.

    В случае эпизода аллергии на местный анестетик пациенту следует выполнить аллергопробу, а ее результаты предоставить анестезиологу. В случае снижения свертываемости крови (что бывает при приеме антикоагулянтов), следует отменить антикоагулянты (чаще всего варфарин) и следить за лабораторными показателями свертываемости крови (гемостазиограмма / коагулограмма).

Важно помнить, что пациент, должен быть доставлен в операционную с пустым желудком и проведенной премедикацией, а также без металлических украшений и съемных зубных протезов.

КАК СЕБЯ ВЕСТИ ВО ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ СПИНАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ

Техника проведения спинальной анестезии относительно проста, однако требует внимательного отношения не только со стороны врача, но и пациента.

Перед началом проведения, пациент укладывается на операционный стол, происходит налаживание мониторинга (артериальное давление, пульс, ЭКГ и прочее), происходит постановка периферического венозного катетера и начало инфузии (введения жидкости). Далее пациент усаживается на столе или ложится на бок (как скажет анестезиолог). В этот момент пациент должен внимательно выполнять команды анестезиолога, так как правильное положение тела пациента значительно облегчает проведение спинальной анестезии. Пациент сидит на столе, ставит ноги на стул и как можно сильнее «сутулится», выгибает поясницу к анестезиологу, при этом, не запрокидываясь вперед. Положение во время спинальной анестезии Положение пациента во время спинальной анестезии

При выполнении анестезии возможно возникновение болевых ощущений при проколе иглой кожи, прохождении подкожных структур – долг пациента при этом терпеливо находиться в исходном положении, поскольку вздрагивания и подергивания могут помешать проведению манипуляции и затянуть процесс. После того, как анестезиолог достигнет нужных структур, начнется введение препарата, спустя несколько секунд после которого пациент ощутит прилив тепла к нижним конечностям, а также их нарастающее онемение. Обо всем этом анестезиолог обязательно спросит, поэтому важно чутко прислушиваться к своим ощущениям и отвечать максимально точно. Надо понимать и помнить, что отсутствие движений в ногах возникает не сразу, а спустя некоторое время; поэтому если после анестезии Вас уложили на стол, и вы видите подходящего к Вам со скальпелем хирурга – не паникуйте, даже если движения в ногах еще остались, они вскоре исчезнут, в то время как болевая чувствительность уже давно ушла (тем более, никто не начнет операцию, пока анестезиолог не убедится, что вам действительно совсем не больно).

Во время операции анестезиолог поддерживает контакт с пациентом, обязанность которого в этот период докладывать обо всех возникающих проблемах, будь то тошнота, тревога или даже зачесавшийся нос. Долг анестезиолога незамедлительно реагировать на возникшую ситуацию. После завершения операции анестезиолог дает предписания о том, что следует и что не следует делать после операции для снижения риска осложнений.

Резюмируя вышесказанное, можно отметить, что в настоящее время регионарная анестезия (и в частности спинальная) является более безопасным, чем общая анестезия, для пациента методом анестезии с рядом существенных преимуществ.

Продолжительность месячных в норме: правила подсчета, норма и отклонения, что делать при патологии, лечение и профилактика – в норме, что влияет на продолжительность

Менструальный цикл: норма

Фазы менструального цикла

Весь менструальный цикл состоит из нескольких этапов.

Менструация (месячные) — кровянистые выделения из половых путей. Первый день месячных означает первый день нового менструального цикла. Эту фазу мы не только чувствуем, но и видим. Вот почему, чтобы узнать о твоем менструальном цикле, врачи первым делом уточняют характер твоих месячных. Это то, что ты можешь о нем рассказать еще до того, как сдашь анализы на гормоны. В норме месячные длятся от 4 до 7 дней, причем самые обильные дни — первый и второй.

  • Фолликулярная фаза

Уровень эстрогена в твоем организме растет, и кровянистые выделения прекращаются. На этой фазе созревает новая яйцеклетка. Оболочка матки становится толще: так организм готовится к возможному зачатию на следующей стадии менструального цикла – овуляции. Растущий эстроген не только обновляет яйцеклетку, но и позволяет тебе чувствовать прилив сил и энтузиазма. Эта фаза менструального цикла длится от 5 до 11 дней.

К середине цикла яйцеклетка созрела и готова выйти из фолликула наружу, т.е. происходит овуляция. В 28-дневном цикле овуляция обычно происходит на 14-й день. Ты можешь чувствовать тянущие боли внизу живота в этот период. Не беспокойся, это нормально. После овуляции, яйцеклетка попадает в маточную трубу.

  • Лютеиновая фаза

Или, иначе, предменструальная фаза. Организм еще не понял, что яйцеклетка не оплодотворена, и начинает активную подготовку к вынашиванию плода. Уровень эстрогена уменьшается, а уровень прогестерона – наоборот, стремительно растет. Его задача – укрепить стенки твоей матки, чтобы она могла выдержать оплодотворенную яйцеклетку. С 21 по 24 дни менструального цикла прогестерон достигает своего пика. И если яйцеклетка не была оплодотворена, уровень этого гормона резко падает, заставляя тебя чувствовать симптомы предменструального синдрома (ПМС): головную боль, перепады настроения, тягу «что-нибудь пожевать» и отеки. Не переживай, это пройдет с наступлением нового цикла! Вот так интересно ты устроена.

нормальный цикл сколько дней (норма отклонения)

Цикл месячных – процесс регулярной перестройки женского организма с целью подготовки к беременности.

Каждый месяц в одном из фолликулов созревает яйцеклетка. Примерно за неделю-полторы до месячных она выходит из фолликула, а оставшаяся часть последнего превращается в желтое тело. Желтое тело синтезирует гормон прогестерон, который отвечает за вынашивание и развитие плода.

В это же время активно утолщается эндометрий. Это происходит для того, чтобы при возможном оплодотворении плод прикрепился к матке.

Болезненность в животе при овуляции – симптом выхода яйцеклетки из фолликула. Боли продолжаются один день или беспокоят в одно и то же время несколько дней подряд. Все зависит от организма девушки.

Цикл месячных

Нормальный цикл месячных: сколько дней длится

Какой цикл месячных считается нормальным? Нормальный менструальный цикл длится от 21 до 35 дней в зависимости от физиологических особенностей организма девушки. Читайте в статье по ссылке, как правильно считать цикл месячных.

Когда начинаются первые месячные

Появление менархе – первых месячных – происходит в 10–14 лет и говорит о половом созревании. Теперь девочка может забеременеть. Месячные идут на протяжении 30–35 лет и заканчиваются в 45–55 лет. после этого наступает менопауза – период угасания репродуктивной системы. Менструаций в это время не наблюдается.

Виды нарушений в менструальном цикле

Нарушения классифицируются по продолжительности и характеру выделений.

По продолжительности:

  1. Аменорея – отсутствие месячных. Различают две формы заболевания: первичная и вторичная. При первичной у девушки вообще никогда не было менструаций, при вторичной – они отсутствуют на протяжении 6 месяцев и более.
  2. Менометроррагия – постоянные сдвиги длины цикла: его продолжительность постоянно варьируется от 21 до 35 дней.
  3. Полименорея – период между месячными менее 21 дня. При этом заболевании овуляции может не быть вообще.
  4. Олигоменорея – цикл длительностью более 35 дней. Характерная черта олигоменореи – нерегулярность менструаций и скудность выделений.

Укороченный цикл в 26–27 дней это нормальный показатель.

По характеру кровянистых выделений:

  1. Гипоменорея – скудные выделения сроком 3–4 дня вместо обычных месячных.
  2. Гиперменорея, или меноррагия – слишком сильные выделения со сгустками крови, увеличение длительности менструаций.Фазы менструального цикла

Менструальный цикл состоит из двух фаз: первой фазы – фолликулярной и второй – лютеиновой. Для удобства в перечень фаз добавляют месячные и овуляцию. Рассмотрим каждый этап подробнее.

Месячные

Менструации начинают новый цикл и длятся до 7 дней включительно. Минимум – 3. Девушка теряет примерно 60–80 мл крови. Для удобства количество крови измеряется в прокладках или тампонах.

Одна прокладка впитывает 10 мл крови. При нормальных месячных девушка меняет прокладку от 3 до 7 раз в день. В первые дни допускается замена каждые 1–2 часа.

Фолликулярная фаза

Длится примерно до середины менструального цикла. В наших яичниках содержится много фолликул, и на протяжении фолликулярной фазы каждый из них начинает расти. Параллельно структурные компоненты яичника синтезируют эстроген. Этот гормон заставляет утолщаться внутреннюю слизистую оболочку тела матки – эндометрий, чтобы при возможной беременности плод развивался в нормальных условиях. За несколько дней до овуляции фолликулы прекращают рост, а один продолжает развиваться и увеличивается до 20 мм.

Овуляция

Примерно в середине цикла фолликул лопается под воздействием специальных стимулов. Из него выходит яйцеклетка и начинает двигаться по маточной трубе. Края лопнувшего фолликула сворачиваются, как цветок на ночь, и превращаются в желтое тело.

Лютеиновая фаза

Вторая фаза длится у всех одинаково – 14 дней. Это продолжительность жизни желтого тела.

Во время лютеиновой фазы организм готовится к наступлению беременности. Яйцеклетка находится в маточной трубе. Если на своем пути она встретит сперматозоид, то произойдет оплодотворение, и получившееся образование прикрепится к стенке матки.
Желтое тело синтезирует гормон прогестерон, который готовит слизистую оболочку матки к прикреплению зиготы. Если оплодотворения не произошло, желтому телу посылается сигнал, и оно деградирует. Матка начинает отторгать эндометрий в эти дни цикла и яйцеклетку.

Цифра в 28 дней является средней длительностью цикла месячных. Число получено сложением минимальной и максимальной длительности: 21 + 35 = 56.

Что такое фертильность

Фертильность простыми словами – способность производить потомство. Дни фертильности – дни, в которые вероятность забеременеть наиболее высокая.

Дни фертильности определяются несколькими способами: измерением температуры и календарным методом. Самый надежный – измерение базальной температуры тела. Для этого измерьте с утра температуру. За день до овуляции она снизится, а во время нее повысится.

Существуют термометры, измеряющие температуру до двух знаков после запятой. Подкладывать их нужно под язык.

Календарный метод расчета фертильных дней

Этот метод используется только в случае регулярного менструального цикла.

Если вы не хотите забеременеть, то самое безопасное время – 2 дня после месячных и 2 до них.

При попадании во влагалище большая часть сперматазоидов умирает спустя 2 часа. Но те половые клетки, которые прошли кислую среду влагалища, живут в женском организме от 3 до 5 дней, иногда продолжительность их жизни достигает даже недели. Это значит, что забеременеть можно и после даты овуляции.

Почему цикл нестабилен

Когда у девочки только начинаются месячные, в ее организме происходит перестройка. Выброс определенных гормонов то увеличивается, то уменьшается. В итоге имеем нестабильный цикл.

За два-три года до менопаузы организм начинает готовиться к угасанию репродуктивной системы. В этот момент происходит то же, что и при установлении цикла.

Гормональный дисбаланс связан не только с физиологическими факторами, но и внешними. Из-за этого менструальный цикл может длиться не 20–21 день, а 25:

  1. Стрессы. Поругались с подругой, переволновались на экзамене – повлияли на организм.
  2. Неправильное питание. Ограничьте употребление сладкого и фастфуда. Откажитесь от алкоголя и сигарет. Последние влияют на организм, создавая гормональный сбой и забирают здоровье. Сладкое и фаст-фуд кушайте в меру. Помните: одна шоколадка заменяет один прием пищи, а иногда и два – зависит от того, какие у вас порции.
  3. Чрезмерная физическая нагрузка. Тренируйтесь в зале правильно: не берите непосильные веса. После тренировки вы должны домой идти, а не ползти. Отдыхая мало и «тягая» огромные веса, мы перезакисляем мышцы, в результате они не растут, а начинают разрушаться. При большом количестве повторений в мышцы также попадает слишком много молочной кислоты – и начинается катаболизм – разрушение мышечных волокон. Делайте 8–12 повторений за один подход.
  4. Прием оральных контрацептивов. Оральные контрацептивы – дополнительные гормоны. Когда организм получает слишком много эстрогенов, он реагирует на это нестабильным менструальным циклом. Месячные могут пойти раньше, а может произойти их задержка.
  5. Внутриматочная спираль. Организм реагирует на инородное тело выбросом гормонов, «сдвигая» цикл. В первую неделю после установки ВМС идет кровь, но это результат повреждения влагалища во время операции. Если кровянистые выделения не прекращаются, то необходимо обратиться к врачу: придется сменить метод контрацепции.Изменения в гормональном фоне и сдвиги в менструальном цикле являются признаком некоторых болезней:
  6. Эндометриоз. Эндометрий в матке разрастается настолько сильно, что начинает выходить за ее пределы, затрагивая яичники, органы брюшной полости. Иногда эндометрий доходит даже до легких.
  7. Миома матки. В мышечном слое матки – миометрии – сплетаются гладкомышечные волокна и образуют узлы. Они маленькие по размеру, но иногда могут и вырасти до нескольких сантиметров. Это злокачественная опухоль.
  8. Полипы. Это образование в матке, которое имеет вид шарика. Внешне полип может проявить себя только сдвигом менструального цикла и коричневыми выделениями во время месячных, межменструальными кровотечениями.

Нормой отклонения месячных является задержка на 1–13 дней или начало на 1–2 дня раньше. Если менструальный цикл длится 31 день – ничего плохого в этом нет. Когда месячные начинаются раньше на пять-шесть дней, обратитесь к врачу.

Терапия

Первым делом нужно посетить врача. Он сделает УЗИ и проведет необходимые анализы. На основании результатов диагностики будет назначено лечение. Нерегулярный менструальный цикл корректируется следующими способами:

  1. Принимаются гормональные препараты. После курса лечения цикл нормализуется.
  2. Кровоостанавливающие препараты назначаются при обильных месячных и продолжающихся длительное время.
  3. Операция. Она проводится при скоплении кровяных сгустков в полости матки, кистах, опухолях яичников. После хирургического вмешательства требуется консервативное лечение – гормоны, кровоостанавливающие препараты, иначе должного результата не достичь.

Почему после родов цикл стабилизируется

Беременность и роды – цель, для которой создана репродуктивная система. После выполнения поставленной задачи репродуктивная система полностью созревает.

Примерно через месяц после родов происходит инволюция матки – ее переход в добеременное состояние. Дно органа опускается и заполняется эпителием.

Лохии – это кровянистые выделения, созданные для очищения матки от остатков плаценты. Они длятся 6–8 недель.

Первые месячные после родов часто бывают обильными. Не паникуйте: матка еще не уменьшилась до прежних размеров, поэтому объем выделений будет больше, пока орган не вернется в прежнее состояние.
У мам, родивших кесаревым сечением и отказавшихся от грудного вскармливания, месячные начинаются через месяц-два. Если мама кормящая, то о месячных нужно забыть на год, потому что гормон, поддерживающий лактацию – пролактин – подавляет созревание яйцеклетки.

Уровень пролактина нестабилен, если:

  • женщина кормит ребенка по требованию, а не по режиму;
  • мамочка практикует смешанное вскармливание: ГВ плюс прикорм.

При минимальном снижении пролактина яичники могут начать функционировать, поэтому иногда менструация придет уже через 3–4 месяца.

Болезненные месячные

Дисменорея – болезненные месячные. Боли начинаются спустя 24 часа после начала менструации. Обычно стихают спустя 2–3 дня. У некоторых девушек наблюдаются боли в первые 24 часа менструации.

Существует две формы дисменореи:

Первичная

В таком случае живот болит из-за незрелости репродуктивной системы. Боль возникает в результате сокращения матки. Иногда болит спина или ноги. В 5–15% процентах случаев у женщин боль настолько сильная, что нарушает их ежедневную активность. Из-за этого девушки пропускают школу или работу. Дисменорея проходит тяжелее всего в следующих случаях:

  • менархе в раннем возрасте;
  • дисменорея была у кого-то еще в семье;
  • курение, употребление алкоголя;
  • отсутствие физических упражнений.

С возрастом и после родов боль перестает быть такой острой.

Вторичная

Здесь дисменорея – отражение гинекологического заболевания. Почти любая болезнь, затрагивающая органы малого таза, становится причиной дисменореи.

Самые частые причины вторичной дисменореи: эндометриоз, аденомиоз матки, миома матки.

Причинами также являются:

  • двурогая матка;
  • киста яичников;
  • воспаление влагалища;
  • внутриматочные контрацептивы (ВМК), особенно те, что содержат медь и левоноргестрел;
  • неполная внутриматочная перегородка;
  • поперечная перегородка влагалища.

Вторичная дисменорея проходит тяжелее всего в следующем случае:

  • менархе в раннем возрасте;
  • дисменорея была у кого-то еще в семье;
  • курение, употребление алкоголя;
  • отсутствие физических упражнений.

Вторичная дисменорея развивается во взрослом возрасте, если ее причиной не стали врожденные аномалии. При дисменорее сдвигов цикла месячных не наблюдается, он в норме.

Сколько длятся месячные у девушек и женщин в норме

Менструация – это естественный процесс для женского организма, но многих представительниц прекрасного пола интересует, сколько длятся месячные у девушек и женщин в норме, какая их продолжительность и интенсивность является патологической, и в каких случаях следует незамедлительно обращаться за помощью к специалисту.

Первый вопрос, который задает гинеколог женщине, когда у нее началась последняя менструации, и каким был период месячных. По ответу на эти вопросы специалист может определить нормальное течение цикла или наличие возможных патологий в половой системе. В этой статье мы как раз и рассмотрим, по каким критериям следует оценивать течение месячных у девушек и женщин в разные периоды их жизни, чтобы вовремя обнаружить болезни репродуктивных органов и своевременно приступить к их лечению.

Нормы продолжительности

После полного формирования репродуктивной функции под влиянием эстрогенов и других половых гормонов начинают циклически созревать яйцеклетки. Процесс находится под контролем головного мозга и яичников. Организм женщины готовится к возможному зачатию следующим образом:

  • яйцеклетки и внутренний слизистый слой матки созревают под влиянием эстрогенов и прогестинов;
  • если зачатие не произошло, от созревшего эндометрия и неоплодотворенной яйцеклетки организму следует избавиться, поскольку в старых клетках начинают происходить дефективные процессы;
  • происходит гормональный скачок в головном мозге, что вызывает разрушение кровеносных сосудов и отторжение эндометрия. Начинаются кровянистые выделения, которые и называются менструацией;
  • когда гормональный фон нормализуется, а выделения останавливаются, начинается восстановление слизистой.

Теперь рассмотрим более подробно, сколько дней должны идти месячные в норме у представительниц прекрасного пола в разные периоды их жизни.

В первый раз

Менархе – это первые месячные у девочек, обычно они начинаются в 12 лет, но бывают случаи, когда в первый раз критические дни приходят и в 10, и в 14 лет. По этому поводу у девочек сразу же возникает много вопросов, например, сколько длятся выделения, и какова продолжительность менструации в таком юном возрасте.

Поскольку в это время в организме идет полная гормональная перестройка, которая вызвана созреванием яичников, то первые месячные у девочек могут идти нерегулярно и это вполне нормальная ситуация. Между менструациями может пройти 2-3 месяца. Нормализация цикла происходит за 1-2 года. При этом объем выделений и длительность месячных в это время может существенно колебаться.

Пока нет конкретного ответа от специалистов, какой продолжительности должны быть месячные у девочки в норме, но когда цикл становится регулярным, они длятся 3-5 дней. Задачей мамы является научить девочку вести календарь месячных, а также соблюдать правила интимной гигиены в этот период. Также девочке следует объяснить, что изменение продолжительности менструации может быть вызвано переутомлением, чрезмерными спортивными нагрузками, подростковой эмоциональностью и даже сменой обстановки. Паниковать при любых обстоятельствах не нужно, ведь после устранения причины таких нарушений продолжительность критических дней восстановится.

Девочка должна знать, что при слишком болезненных и обильных месячных нужно срочно идти к врачу, ведь это может являться признаком заболеваний половой сферы.

У здоровой женщины

Для здоровых женщин является нормой, когда менструальные выделения будут длиться 3-7 дней. Особенностью менструальной крови является ее несворачиваемость, благодаря чему в полости матки не образовываются сгустки и не затруднен отток выделений. Характер месячных у женщин с нормальным состоянием здоровья будет следующим:

  • в среднем во время менструации выделяется 20-60 мл крови. В первый день их количество максимально;
  • консистенция выделений должна быть однородной без крупных сгустков. Допускается содержание мелких прожилок, которые являются слизью и кусочками ткани;
  • обычно цвет выделений варьируется от темно-красного до коричневого;
  • во время месячных могут возникнуть головокружения, недомогание и тяжесть в нижней части живота;
  • у физически здоровой женщины менструальный цикл проходит за 21-35 дней. Месячные наступают практически через одинаковые промежутки времени с допустимым отклонением в 2-4 дня.

У каждой женщины объем выделений будет индивидуальным, его нужно оценивать по количеству использованных за сутки гигиенических прокладок. Если есть подозрения, что месячные слишком скудные, излишне обильные или очень продолжительные, нужно срочно обращаться за помощью к специалисту.

При беременности

Когда происходит момент зачатия, чаще всего следующие месячные у женщин не наступают, но бывают и исключения: менструация идет свои чередом, и об интересном положении дама даже не подозревает. Если критические дни у женщины начались на протяжении 1-го месяца после наступления беременности, это означает, что зачатие осуществилось на завершении менструального цикла, в то время как организмом уже был запущен процесс отслоения эндометрия. В таких случаях выделения будут очень скудными.

Еще одной причиной наступления менструации во время беременности является созревание яйцеклетки одновременно в 2 яичниках: 1-я яйцеклетка оплодотворяется, 2-я выходит наружу вместе со скудными выделениями, похожими на месячные, но длящимися не дольше 2 суток.

Если после зачатия месячные продолжаются еще 3-4 месяца, это может означать, что яичники еще не полностью прекратили вырабатывать гормоны. При непродолжительной длительности месячных и малом количестве самих выделений специалистами принято списывать это на физиологические особенности женского организма. Но не следует относиться к кровянистым выделениям во время беременности легкомысленно, ведь они могут оказаться предвестниками самопроизвольного аборта или эндокринных нарушений в организме.

Если возникают какие-либо кровянистые выделения, беременная женщина должна обязательно проконсультироваться с гинекологом, возможно, ей требуется госпитализация для сохранения беременности.

После родов

То, когда начнутся первые месячные после родов, во многом зависит от характера протекания родов и общего состояния женщины. В случае грудного вскармливания малыша на период лактации месячные могут не наступить вовсе. Если по любым причинам ребенок с рождения вскармливается искусственными смесями, то нормальные месячные пойдут у женщины примерно через 12 недель.

Если во время и после родов не было осложнений, то менструальный цикл быстро стабилизируется. Если до беременности женщину мучили обильные и продолжительные месячные, то после родов они могут стать менее интенсивными и безболезненными. Это объясняется изменением расположения матки и улучшением кровообращения в ней. Сколько идут месячные после родов, будет зависеть от глубины произошедших в женском организме гормональных изменений. В среднем в это время продолжительность критических дней составляет 3-5 дней.

При климаксе

Полное прекращение менструальной функции наступает у женщин в 47-50 лет, когда диагностируется климакс.

Но уже с 40 лет начинается постепенное снижение уровня половых гормонов, вырабатываемых яичниками, также происходит истощение запаса яйцеклеток. Овуляция возникает не каждый цикл, а это приводит к изменению регулярности и продолжительности месячных. Например, затяжные критические дни с обильными выделениями, длящиеся более недели, могут смениться парой месяцев затишья без менструации с последующими слабыми выделениями коричневого цвета. Со временем выделения вовсе прекращаются.

Следует помнить, если месячные долго отсутствовали (более года), а затем вновь появились, это кровотечение, которое в период климакса говорит о гормональных, эндокринных или онкологических заболеваниях. При возникновении кровянистых выделений во время менопаузы после полного прекращения менструации нужно обязательно обратиться за консультацией к врачу.

Факторы, влияющие на длительность

Многих женщин интересует, от чего зависит продолжительность месячных в разные периоды их жизни.

Перечислим основные факторы, влияющие на длительность менструации:

  • генетическая предрасположенность. На длительность и характер цикла влияют особенности течения менструации у родственниц, как по отцовской, так и по материнской линии. Если у них были слишком обильные и продолжительные месячные, то и женщина от этого не застрахована;
  • климатическая зона, в которой проживает женщина. У девушек, живущих в прибрежных, южных регионах в организме быстрее проходит метаболизм, поскольку они получают больше солнечного тепла и микроэлементов. Для «южных» женщин характерна усиленная работа половых желез, которая способствует наступлению половой зрелости раньше, чем у «северянок»;
  • общее состояние организма. При наличии воспалительных процессов или венерических заболеваний продолжительность цикла может сильно измениться. Также меняется цвет и характер выделений. При обильных месячных, продолжающихся более 10 дней с болями внизу живота, следует обязательно провериться на наличие венерических болезней;
  • если месячные будут продолжаться 2 дня или меньше, то это может быть признаком недостаточной выработки половых гормонов яичниками;
  • доброкачественные и злокачественные образования в матке и ее придатках могут вызывать сильные и длительные критические дни, а с продолжительными кровопотерями может развиться анемия, вызванная дефицитом железа;
  • чрезмерные физические и спортивные нагрузки могут уменьшить длительность месячных. В редких случаях они вызывают полное прекращение менструации;
  • стрессовые ситуации и нервное перенапряжение могут увеличить продолжительность критических дней до 10 суток;
  • жесткие диеты и голодание избавляют организм от нужного количества витаминов и микроэлементов, а также вызывают гормональный дисбаланс. Аналогичным образом влияет алкогольная и наркотическая интоксикация и отравление вредными химикатами;
  • экология и смена места жительства может увеличить продолжительность выделений;
  • резкий скачок веса (похудание или поправление) обязательно влияет на продолжительность менструации, поскольку жировая ткань участвует в выработке гормонов. При снижении масса тела более чем на 20 кг от нормы менструация может прекратиться вовсе. При ожирении аменорея также может быть, но чаще наступают затяжные и обильные месячные, длящиеся более 10 дней;
  • использование гормональных препаратов и контрацептивов в большинстве случаев вызывает изменения в менструальном цикле. Гормональные средства выписывают для подавления интенсивности обильных месячных. Если же при их приеме возникают межменструальные кровотечения, то от таких препаратов следует отказаться. Внутриматочная спираль может стать причиной болезненных и обильных менструаций, но на длительность критических дней она никак не влияет.

Любые отклонения от нормы при наступлении следующей менструации могут предупреждать о проблемах со здоровьем, поэтому обязательно необходимо обратиться за помощью к специалисту при первых же тревожных симптомах.

Когда стоит обратиться к врачу

Когда идут месячные в норме, их продолжительность варьируется от 3 до 7 дней, любое отклонение в ту или иную сторону является поводом обратиться к гинекологу. В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные консультации маммолога, эндокринолога, психолога или невропатолога. Есть первичные и вторичные причины, вызывающие изменение длительности месячных:

  • первичные причины вызывают сбои из-за формирования гормонального фона у девушки. Врач может назначить обследования, исключающие патогенные факторы и подтверждающие нормальную работу организма;
  • вторичными причинами являются гормональный дисбаланс и аномальная работа внутренних органов. Очень часто женщина просто не обращает внимания на такие изменения и относит их к индивидуальным особенностям своего организма, хотя со временем эти патологии могут приобрести хронический характер и даже угрожать жизни.

Не стоит затягивать с визитом к врачу, если месячные длятся меньше, а в особенности больше обычного, ведь продолжительные месячные могут вызвать значительные кровопотери.

Вовремя назначенное лечение поможет вернуть утраченное здоровье и продлить детородную функцию женщины. А правильное питание и здоровый образ жизни закрепят нормальную продолжительность цикла и продолжительность течения критических дней.

Сколько дней длятся месячные у девушек и женщин в норме

Цикл месячных

В репродуктивной системе взрослой женщины ежемесячно происходят циклические процессы. Они представляют собой изменения гормонального фона, а также структуры яичников и матки, которые необходимы для зачатия ребенка.

Существуют определенные закономерности в течении месячного цикла. Он носит регулярный характер и, при отсутствии оплодотворения яйцеклетки, заканчивается менструацией. Важное значение имеет продолжительность и объем кровотечения. Отклонение этих параметров от нормы требует консультации специалиста.

1

Менструальный цикл у женщин в норме

Менструальное кровотечение является частью месячного цикла. Он, в свою очередь, состоит из нескольких фаз:

  • фолликулярной;
  • овуляторной;
  • лютеиновой.

Для каждой из них характерны особые изменения гормонального фона, вследствие которых происходит созревание яйцеклетки в яичниках и трансформация внутреннего слоя матки — эндометрия. При отсутствии оплодотворения происходит отторжение части эндометрия, что проявляется маточным кровотечением. Его начало соответствует первому дню менструального цикла.

У женщин детородного возраста в норме месячные длятся от трех до 6–7 дней. При этом выделяется около 250 мл крови. Кровотечения повторяются регулярно, обычно через каждые 21–35 дней. Средняя продолжительность цикла составляет 28 дней.

Изменения в яичниках и матке во время менструального цикла

Первая менструация — менархе — возникает у девочек от 9 до 14 лет, в среднем в 12–13 лет. Ее началу предшествует ряд сложных изменений в репродуктивной системе, которая достигает своей зрелости у подростков в пубертатный период. Первое время месячные носят нерегулярный характер. Завершение формирования правильного цикла происходит у девушек в возрасте 16-17 лет.

Периодичность кровотечений нарушается после 40 лет. В яичниках истощаются запасы яйцеклеток, поэтому менструации носят нерегулярный характер, слишком обильные или скудные. К 50–55 годам в гормональном фоне женщины происходят необратимые изменения, и месячные полностью прекращаются.

Через сколько дней после овуляции начинаются месячные в норме и при нерегулярном цикле

Через сколько дней после овуляции начинаются месячные в норме и при нерегулярном цикле

2

Восстановление регулярного цикла после родов

После рождения ребенка в полости матки остается обширная раневая поверхность. Постепенно она начинает затягиваться и заживать. Этот процесс сопровождается отделением секрета, который выходит через половые пути в виде кровянистых выделений — лохий. В первые дни они очень обильные, их объем часто достигает 300 мл. Затем количество выделений постепенно уменьшается, а характер — меняется.

У женщин, рожавших естественным путем, лохии идут около 6 недель. После кесарева сечения восстановление матки происходит медленнее, поэтому выделения наблюдаются дольше, как правило, до 8 недель.

Время начала менструаций после родов зависит от того, кормит ли женщина своего ребенка материнским молоком. При грудном вскармливании критические дни возобновляются примерно через 30 недель. Первые месяцы они могут носить нерегулярный характер и длиться меньше чем обычно. Если новорожденный сразу получает искусственные смеси, месячные обычно приходят через 6 недель после появления малыша на свет.

Способы отсрочить месячные на несколько дней: таблетки и народные средства

Способы отсрочить месячные на несколько дней: таблетки и народные средства

3

Менструации при приеме гормонов

Препараты женских гормонов используют с различными целями. Основными из них являются:

  • лечение заболеваний репродуктивной сферы;
  • контрацепция;
  • прерывание беременности;
  • заместительная терапия при климаксе.

При приеме комбинированных противозачаточных средств в циклическом режиме происходит имитация гормонального фона, свойственного организму здоровой женщины. Менструации носят регулярный характер и повторяются каждые 28 дней. По объему и продолжительности они такие же, как в норме.

Способы отсрочить месячные на несколько дней: таблетки и народные средства

Спираль Мирена в полости матки

На фоне использования спирали Мирена месячные отсутствуют. Этот контрацептив содержит только гестагенный компонент, под воздействием которого подавляется рост эндометрия и сгущается цервикальная слизь. В первые 3–6 месяцев после установки гормональной системы наблюдаются нерегулярные кровянистые выделения. В дальнейшем они прекращаются, что связано с атрофическими процессами, происходящими в матке. На функцию яичников препарат не влияет, а его действие на эндометрий является обратимым.

У женщин после менопаузы даже при употреблении гормонов месячные не идут. Заместительная терапия в этом случае проводится с целью коррекции гормонального дисбаланса и улучшения качества жизни.

При случайных половых связях используют препараты экстренной контрацепции — Постинор и мифепристон. Лекарства принимают в течение 72 часов после полового акта. Менструации начинаются через 2–4 дня после приема препаратов. Их длительность зависит от индивидуальных особенностей организма и в среднем составляет 3–5 дней. Характер выделений может отличаться от привычного.

Способы отсрочить месячные на несколько дней: таблетки и народные средства

Медикаментозное прерывание беременности осуществляется на ранних сроках с помощью гормональных препаратов — мифепристона, мизопростола. Оно должно производиться под обязательным наблюдением врача. Через 1–2 дня после применения лекарств начинается кровотечение из половых путей. Следующие месячные у большинства женщин приходят с задержкой. Полностью цикл восстанавливается в течение полугода.

При нарушении регулярности менструаций часто назначают препараты прогестерона — Дюфастон, Утрожестан. Их используют и с целью диагностики причины прекращения месячных. Средства употребляют в течение 10 дней. Через 2–4 дня после их отмены должно начаться менструальноподобное кровотечение.

Способы отсрочить месячные на несколько дней: таблетки и народные средства

Если при приеме Дюфастона этого не произошло, необходимо дальнейшее обследование женщины у гинеколога.

Месячные идут 10 дней: причины, методы лечения

Месячные идут 10 дней: причины, методы лечения

4

Менструации после выскабливания

Выскабливание — это процедура, во время которой производят удаление поверхностного слоя эндометрия. Она носит или диагностический, или лечебный характер и назначается за 1–2 дня до месячных. Показаниями для ее проведения служат следующие состояния:

  • постменопаузальные кровотечения;
  • полипы и гиперплазия эндометрия;
  • длительные и обильные менструации;
  • прерывание нежелательной беременности;
  • замершая беременность или самопроизвольный аборт;
  • неполное удаление плаценты в послеродовом периоде.

Сразу после процедуры наблюдаются мажущие выделения. Они длятся от 3 до 10 дней. Время восстановления регулярного менструального цикла зависит от нескольких факторов:

  • индивидуальных особенностей;
  • наличия осложнений;
  • цели проведения вмешательства;
  • техники выполнения процедуры (вакуумная или кюретаж).

После диагностического выскабливания следующие месячные начинаются не позднее чем через 35 дней. Если после лечебной чистки не было осложнений, то регулярность цикла не нарушается. Очередное кровотечение необходимо ожидать через 28–30 дней. Менструации приходят в срок и после процедуры, проведенной в связи с выкидышем или с целью аборта.

Если чистка была выполнена на фоне замершей беременности, требуется время для восстановления гормонального баланса. Критические дни начинаются в среднем через 2–3 месяца. Они могут быть более продолжительными, чем обычно.

До скольки лет идут месячные у женщин (Когда заканчиваются навсегда)

Рано или поздно у каждой женщины наступают дни, которые называются климактерическим периодом. Вопрос до скольких лет идут месячные молодых девушек не волнует, но у женщин постарше возникает интерес к этой теме.

До скольки лет идут месячные

Как понять что менструация заканчивается

Месячные у женщин заканчиваются навсегда, когда организм не вырабатывает больше гормоны, необходимые для деторождения. Уверенно сказать, что месячные закончились и наступил климакс, можно в случае задержки более года.

Основные симптомы климактерического синдрома у женщин:

  1. Происходят приливы жара, повышенное потоотделение, покраснение лица, может подниматься температура.
  2. Часто увеличивается количество сокращений сердца и этот процесс не связан с физическими нагрузками.
  3. Появляются проблемы со сном.
  4. Повышенная утомляемость, недомогание, ощущение усталости, низкая трудоспособность.
  5. Ощущаются головные боли и мигрень, ухудшается память, появляется тремор пальцев.
  6. Часто женщина может ощущать неприятный привкус во рту, пересыхание слизистых и жжение. А также наблюдаются перепады настроения и эмоциональная неуравновешенность.

Не у всех представительниц прекрасного пола наблюдаются такие симптомы. Бывает, что климактерический период не приносит много неудобств. И все же после 35 лет все начинают задумываться, в каком возрасте месячные у женщин заканчиваются навсегда.

Когда прекращаются месячные

Прекращаются месячные в возрасте от 45 до 55 лет. Но может быть и другой возрастной диапазон, так как организм каждой женщины уникален.

На дату наступления периода климакса тоже влияет генетика. Если девушка знает, что у мамы климакс начался в раннем периоде — до 40 лет, то есть вероятность, что и у продолжателей рода будет такой же показатель. То же самое касается и случаев, когда месячные могут продолжаться дольше – до 60 лет.

Климакс длится довольно долго, и специалисты разделяют три его этапа.

Предменопауза

Первый этап начинается в среднем в 45–50 лет. Главным признаком этого периода является нарушение менструального цикла. Месячные могут быть нерегулярными — выделения слишком частые или отсутствуют время от времени. Предменопауза длится 1–6 лет и в этот период есть большие шансы набрать дополнительный вес, поэтому стоит следить за режимом питания. А также наблюдаются другие изменения в теле: увеличивается количество морщин, теряется эластичность кожи.

Не забывайте, что причиной задержки месячных после 40 лет может быть беременность, так как способность к деторождению на данном этапе сохраняется. Но с каждым месяцем такая вероятность падает.

Менопауза

Второй этап наступает через некоторое время после последней менструации. Менопауза характеризуется снижением иммунитета, поэтому могут появиться проблемы со здоровьем. Есть риск развития сахарного диабета, заболеваний сердечно-сосудистой системы, ожирения, проблем с женским здоровьем. Длится этот период один год и есть самым трудным для женщины.

Менопаузой и стоит называть окончательное прекращение месячных. После нее уже идет третий и последний этап климакса. Обычно его начало отмечается после 50–55 лет.

Постменопауза

Третий этап характеризуется улучшением здоровья и самочувствия. В женском организме налаживаются обменные процессы и все неприятные симптомы пропадают. Длится постменопауза от пяти до пятнадцати лет и сопровождается старением организма. Кожа становится менее упругой, уменьшается количество волос, половые органы теряют свою форму.

Менопауза не наступает внезапно, этот процесс длится долго. Для каждой женщины она приходит по-разному и во сколько лет заканчиваются месячные трудно сказать точно. Но есть некоторые факторы, которые могут сократить детородный период ускорить наступления климакса.

Что может повлиять на завершение месячных раньше времени

  1. Онкологические заболевания и проводимая в это время лучевая терапия или операции на половых органах.
  2. Перенесенные операции.
  3. Наследственность.
  4. Заболевание щитовидной железы.
  5. Нервные перенапряжения.
  6. Состояние экологической системы в регионе проживания.
  7. Тяжелый труд.

Климактерический период также может наступить быстрее из-за нарушений режима сна, ввиду проблем с половой жизнью и из-за патологической беременности.

Нормально ли когда идут месячные в 53 года

Если у женщины идут выделения после 50 лет, не стоит паниковать. Такое случается и может быть связано с тем, что климакс у женщины еще не наступил, ведь каждый организм индивидуален, процессы старения начинаются по-разному.

Но не совсем нормально, когда месячные идут в 55 лет после постменопаузы. Это может быть сигналом о заболеваниях матки, яичников и образовании опухолей. При появлении выделений стоит обратиться к врачу-гинекологу, который проведет диагностику половых органов и сообщит причину появления крови. Если проблема серьезная, то сразу начнется лечение.

Менопауза – это один из сложных периодов в жизни женщины. Одни проходят его достаточно спокойно, другие же испытывают дискомфорт и трудности. Некоторым даже нужно проходить постоянные обследования у врачей. Есть некоторые рекомендации, соблюдение которых позволяет отстрочить прекращение менструации на некоторое время:

  1. Женщине необходимо отказаться от вредных привычек и соблюдать диету в питании.
  2. Стоит отказаться от жирной, соленой и острой пищи, не пить кофе.
  3. Следует употреблять больше воды и принимать витамины.
  4. Полезно ходить на тренировки и заниматься спортом. Если нет возможности, то делать минимальные физические нагрузки для содержания мышц тела в тонусе.
  5. Важно избегать стрессовых ситуаций и беречь свою нервную систему.
  6. Необходимо регулярно проходить осмотры у разных специалистов: гинеколога, эндокринолога, маммолога и др.

Но все же избежать климакса невозможно, ведь это природный процесс. Можно несколько смягчить его протекание и облегчить общее состояние. Много полезной информации легко найти в интернете на различных сайтах, но лучше консультироваться с врачом.

Что делать, когда заканчиваются месячные

Показано употреблять фитогормоны, препараты, которые пополнят гормональный фон организма. Во время менопаузы организм перестает вырабатывать эстроген в необходимом количестве, а лекарства помогут пополнить его. Но людям с онкологией или с замедленным обменом веществ прием фитогормонов противопоказан.

Уменьшить стрессовое воздействие. Суть такого подхода состоит во избежание негативных ситуаций и сохранении позитивного настроя. Если не думать о плохом и не нервничать, то можно избежать проявления ранних симптомов климакса.

Необходимо ввести в режим дня физические нагрузки. Не стоит сильно напрягать свое тело, необходимо просто делать легкие разминки, пробежки.

Важно регулярно проводить прогулки на свежем воздухе и хорошо высыпаться.

Следует отказаться от вредных привычек (курение и алкоголь), наладить режим питания.

Что такое искусственная менопауза

Существуют случаи, когда менопауза вызвана искусственно. Это может быть связано с проведением операции по удалению яичников. А также из-за химиотерапии и лучевой терапии, которые разрушают процессы функционирования детородных органов.
Обычно такие меры применяют в случае серьезных онкологических заболеваний, вылечить которые можно только таким радикальным путем. После проведенных манипуляций в женском организме уже не вырабатывается необходимый уровень половых гормонов и можно наблюдать все симптомы менопаузы.

Искусственный климакс можно вызвать еще одной операцией – удалением матки. Хотя яичники и сохраняются, месячные прекратятся полностью. Характерные признаки менопаузы в данном случае наблюдаются позже. Период сравним со временем природного протекания климакса.

Женский организм – это сбалансированный механизм, работа которого обеспечивается функционированием многих органов. С возрастом многие из них теряют свои способности и проходят стадии кардинальных изменений. Особенно меняется работоспособность половой системы. После 45 лет наступает климактерический период, когда заканчивается менструационный цикл у женщин навсегда, и тогда уже невозможно забеременеть.

Много женщин начинают переживать, появляется плохое настроение, проблемы со сном и безразличие ко всему, что произойдет. Большинство представительниц прекрасного пола ожидают климакс с опаской и воспринимают его название негативно. Но стоит воспринимать этот период, как новый этап жизни с другими, новыми возможностями. Все не настолько плохо, ведь по окончании климакса все процессы в организме стабилизируются и приходят в норму. Всегда можно обратиться за помощью к специалистам, которые помогут пережить трудности и помогут жить полной жизнью.

Продолжительность сдавливания конечности жгутом не должна превышать: Принципы лечения ран – Тесты для учителей физической культуры

Принципы лечения ран

Первая помощь при ранах включает: остановку кровотечения, закрытие раны стерильной повязкой, а при ранениях с большей зоной повреждения или переломом кости — иммобилизацию конечности транспортными шинами или подручными средствами.

Артериальное кровотечение распознается по характерному ритмичному выбрасыванию из раны ярко-красной (алой) крови. Наиболее опасно кровотечение из магистральной артерии (сонной, бедренной, плечевой и др.).

Венозное кровотечение характеризуется медленным выделением темно-красной крови. При повреждении крупных вен возникает угроза воздушной эмболии.

Различают капиллярное кровотечение, возникающее в основном при ссадинах и поверхностных ранах, и паренхиматозное — из ран печени, селезенки и других внутренних органов.

Остановка кровотечения является одним из основных жизненно необходимых мероприятий как при оказании первой помощи на месте происшествия, так и в специализированном стационаре. Способы остановки крови делятся на временные и окончательные.

Среди временных способов чаще применяют стерильную давящую повязку, которая эффективна при венозном, капиллярном, смешанном и даже артериальном кровотечении из небольших сосудов. Вначале необходимо наложить на рану ватно-марлевую салфетку (одну или несколько, в зависимости от размера раны) и равномерно надавливать сверху ладонью и пальцами в течение 5—6 мин. При этом сдавливаются кровоточащие сосуды и уменьшается приток крови к области раны, в самой ране кровь задерживается и начинает свертываться.

После сдавливания раны рукой интенсивность кровотечения значительно снижается, затем можно туго прибинтовать повязку длинным бинтом. Полость глубокой кровоточащей раны тампонируют стерильным бинтом с помощью пинцета, сверху накладывают ватно-марлевую тугую повязку. После наложения повязки необходимо придать поврежденному участку конечности или тела возвышенное положение.

При артериальном кровотечении из магистрального сосуда как временная мера применяются пальцевое прижатие артерии на протяжении, предельное сгибание конечности в суставах, наложение жгута, пережатие сосуда кровоостанавливающим зажимом в ране. Пальцевое прижатие осуществляют в тех местах, где артерию можно легко прижать к кости (рис. 1, а). Сонную артерию прижимают к позвоночнику впереди грудиноключично-сосцевидной мышцы, височную артерию — к нижней челюсти у переднего края жевательной мышцы, подключичную артерию — к I ребру в надключичной области (эту артерию можно также пережать между ключицей и I ребром при максимальном отведении назад и опускании плеча), плечевую артерию — к плечевой кости у внутреннего края двуглавой мышцы, бедренную артерию — к лобковой кости ниже паховой связки.

Типичные места для пальцевого прижатия артерий

Рис. 1. Типичные места для пальцевого прижатия артерий на протяжении (а) и места наложения кровоостанавливающего жгута (б): 1 — височная; 2 — нижнечелюстная; 3 — общая сонная; 4 — подключичная; 5 — подмышечная; 6 — плечевая; 7 — лучевая; 8 — бедренная; 9 — подколенная; 10 — тыльная артерия стопы

Круговое сдавливание конечности жгутом является надежным способом временной остановки кровотечения. При этом необходимо помнить, что наложение жгута без показаний опасно, неправильное наложение усиливает кровотечение. После правильного наложения жгута кровотечение останавливается не сразу.

Жгут накладывают в определенных местах (рис. 1, б), желательно в непосредственной близости к ране, между жгутом и кожей должна быть какая-то прокладка, жгут должен оставаться на виду, обязательно должна быть сделана запись о времени наложения жгута в сопровождающих документах или непосредственно на коже анилиновым («химическим») карандашом (выше наложенного жгута). Продолжительность сдавливания конечности жгутом не должна превышать 11/2—2 ч.

После наложения жгута необходимо быстро доставить больного в стационар для окончательной остановки кровотечения, в пути надо постоянно следить за жгутом и повязкой (опасность повторного кровотечения!), в холодную погоду согревать конечность (опасность отморожения!), избегать стимулирующих препаратов (опасность повышения артериального давления!), снятие или смену жгута должен осуществлять опытный медработник (угроза смертельного кровотечения, токсемии!).

Если условия позволяют наложить на поврежденную крупную артерию в ране кровоостанавливающий зажим, то необходимо воспользоваться этой менее опасной, чем наложение жгута, манипуляцией, при этом рану дополнительно тампонируют стерильными салфетками и закрывают давящей повязкой. Зажим хорошо укрепляют бинтом и ватно-марлевой повязкой. Конечность обязательно иммобилизуют транспортной шиной, пострадавшего срочно доставляют в положении лежа в хирургический стационар.

Окончательную остановку кровотечения производят при первичной хирургической обработке раны. При этом производят перевязку сосудов с помощью лигатуры или восстанавливают целость сосуда путем наложения швов или пластического замещения дефекта.

Травматология и ортопедия. Н. В. Корнилов

Опубликовал Константин Моканов

Читать онлайн ТРАВМАТОЛОГИЯ страница 40

Круговое сдавливание конечности жгутом является надежным способом временной остановки артериального кровотечения. При этом необходимо помнить, что наложение жгута без показаний опасно, неправильное наложение усиливает кровотечение. После правильного наложения жгута кровотечение останавливается не сразу. Жгут накладывают в определенных местах (рис. 1 7 8), желательно в непосредственной близости к ране, между жгутом и кожей должна быть прокладка, жгут должен оставаться на виду, обязательно должна быть сделана запись времени наложения жгута в сопровождающих документах или непосредственно на коже анилиновым («химическим») карандашом (выше наложенного жгута). Продолжительность сдавливания конечности жгутом не должна превышать 1/2-2 ч. После наложения жгута необходимо быстро доставить больного в стационар для окончательной остановки кровотечения, в пути надо постоянно следить за жгутом и повязкой (опасность повторного кровотечения!), в холодную погоду согревать конечность (опасность отморожения!), избегать стимулирующих препаратов (опасность повышения артериального давления!), снятие или смену жгута должен осуществлять опытный медработник (угроза смертельного кровотечения, токсемии!).

Если условия позволяют наложить кровоостанавливающий зажим на поврежденную крупную артерию в ране, то необходимо воспользоваться этой менее опасной, чем наложение жгута, манипуляцией; при этом рану дополнительно тампонируют стерильными салфетками и закрывают давящей повязкой. Зажим хорошо укрепляют бинтом и ватно-марлевой повязкой. Конечность обязательно иммобилизуют транспортной шиной, пострадавшего срочно госпитализируют в положении лежа в хирургический стационар.

Окончательную остановку кровотечения производят при первичной хирургической обработке раны, включающей перевязку сосудов с помощью лигатуры или восстановление целости сосуда путем наложения швов или пластического замещения дефекта-

Н. Корнилов, Э. Грязнухин и др. - ТРАВМАТОЛОГИЯ

177. Типичные места для пальцевого прижатия артерий на протяжении.

1 височной: 2 нижнечелюстной; 3 общей сонной; 4 подключичной; 5

подмышечной; 6 -плечевой; 7 -лучевой; 8 -бедренной; 9 -подколенной; 10

тыльной артерии стопы.

178. Места наложения кровоостанавливающего жгута.

РАНЕВАЯ ИНФЕКЦИЯ

Все раны (кроме операционных) первично загрязнены микроорганизмами. Однако развитие инфекционного процесса (как местного, так и общего) наблюдается не при всех ранениях. В патогенезе раневой инфекции существенную роль играют количество, состояние и реактивность микроорганизмов, с одной стороны, и характер биологических, физико-химических изменений в раневом субстрате и состояния общей иммунологической защитной реакции организма — с другой. Большое значение в развитии инфекции имеет вторичное микробное загрязнение раны, так как увеличение количества микроорганизмов в 1 г ткани раны до 10 и более становится ведущим фактором в развитии гнойного процесса. Каждая рана должна быть закрыта защитной асептической повязкой. Чем раньше накладывается повязка, тем лучше заживают раны (рис. 179). В мирных условиях в хирургических кабинетах поликлиник, в травматологических пунктах, в здравпунктах и на санитарных постах заводов, фабрик и сельскохозяйственных производств всегда должен храниться стерильный перевязочный материал. В военное время личный состав воинских подразделений обеспечивается стерильными индивидуальными перевязочными пакетами, которые при необходимости используются для оказания само- или взаимопомощи (рис. 180).

Н. Корнилов, Э. Грязнухин и др. - ТРАВМАТОЛОГИЯ

179. Типовыеповязки, абинтовые.

Н. Корнилов, Э. Грязнухин и др. - ТРАВМАТОЛОГИЯ

179. Продолжение. 6 косыночныв; в-сетчатые.

Н. Корнилов, Э. Грязнухин и др. - ТРАВМАТОЛОГИЯ

180. Пакетиндивидуальныйперевязочный.

1 — конецбинта; 2-неподвижнаяподушечка; 3-антисептическийслой; 4 подвижнаяподушечка.

Прежде чем наложить повязку, необходимо обнажить область ранения. Для этого снимают или разрезают (лучше по шву)

одежду, сбривают или выстригают волосы вокруг раны, удаляют с Кожи вокруг раны кровь, и края раны смазывают 3 — 5 % спиртовым раствором йода. Перед обработкой кожи рану не следует промывать никакими растворами, так как это неизбежно приведет к распространению микроорганизмов в глубжележащие отделах раны. Только при резком загрязнении раневой поверхности кусками грунта, обломками дерева и другими предметами можно осторожно удалить их стерильным пинцетом или тампоном из марли.

Одним из главных условий правильного наложения повязки на рану является предохранение от загрязнения части повязки, обращенной к ране. Нельзя прикасаться руками к этой стороне повязки, а также перемещать ее по телу раненого, так как при этом нарушится стерильность.

При наличии 2 ран или более, расположенных на противоположных поверхностях тела или же размещающихся на одной стороне, но на расстоянии, каждую из них обрабатывают и закрывают стерильным материалом отдельно. Значительно проще и удобнее при оказании первой помощи использовать индивидуальный перевязочный пакет, который состоит из двух прошитых ватно-марлевых подушечек и бинта. Одна из подушечек прикреплена к концу бинта неподвижно, а вторая перемещается по бинту на необходимое расстояние. В пакете содержится еще завернутая в вату ампула с раствором йода и булавка для закрепления конца бинта после наложения повязки.

При наличии одной раны ватно-марлевые подушечки накладывают на рану и прибинтовывают, закрепляя свободный конец бинта булавкой. Если имеются две раны, то вначале закрывают неподвижной подушечкой более труднодоступную рану, затем перемещают по бинту вторую подушечку, закрывают ею вторую рану и обе подушечки закрепляют бинтом. При ранениях с большой зоной повреждения мягких тканей показана надежная транспортная иммобилизация.

Мощным профилактическим средством является введение массивных доз антибиотиков широкого спектра действия (гентамицин, оксациллин, линкомицин, цефазолин, цефурок-син). При локализации ран w области таза, бедер, ягодиц, когда имеется угроза обсеменения ран кишечной флорой, показано применение мономицина, канамицина. При открытых повреждениях костей и суставов предпочтительно введение антибиотика группы тетрациклина; антибактериальное действие усиливается при инфильтрации ими (в растворе новокаина) тканей вокруг раны.

Всем раненым при оказании первой помощи для профилактики вводят противостолбнячную сыворотку в количестве 3000 АЕ и столбнячной анатоксин. Иммунизацию производят строго в соответствии с инструкцией, которая находится в коробках с ампулами сывороток. В сопроводительном документе делают отметку о произведенной прививке.

При резком загрязнении ран, особенно грунтом, навозом и др., показано профилактическое введение противогангренозной сыворотки (также строго по инструкции). Профилактическая доза противогангренрзных сывороток содержит следующие компоненты:

Н. Корнилов, Э. Грязнухин и др. — ТРАВМАТОЛОГИЯ

Круговое сдавливание конечности жгутом является надежным способом временной остановки артериального кровотечения. При этом необходимо помнить, что наложение жгута без показаний опасно, неправильное наложение усиливает кровотечение. После правильного наложения жгута кровотечение останавливается не сразу. Жгут накладывают в определенных местах (рис. 1 7 8), желательно в непосредственной близости к ране, между жгутом и кожей должна быть прокладка, жгут должен оставаться на виду, обязательно должна быть сделана запись времени наложения жгута в сопровождающих документах или непосредственно на коже анилиновым («химическим») карандашом (выше наложенного жгута). Продолжительность сдавливания конечности жгутом не должна превышать 1г/2-2 ч. После наложения жгута необходимо быстро доставить больного в стационар для окончательной остановки кровотечения, в пути надо постоянно следить за жгутом и повязкой (опасность повторного кровотечения!), в холодную погоду согревать конечность (опасность отморожения!), избегать стимулирующих препаратов (опасность повышения артериального давления!), снятие или смену жгута должен осуществлять опытный медработник (угроза смертельного кровотечения, токсемии!).

Если условия позволяют наложить кровоостанавливающий зажим на поврежденную крупную артерию в ране, то необходимо воспользоваться этой менее опасной, чем наложение жгута, манипуляцией; при этом рану дополнительно тампонируют стерильными салфетками и закрывают давящей повязкой. Зажим хорошо укрепляют бинтом и ватно-марлевой повязкой. Конечность обязательно иммобилизуют транспортной шиной, пострадавшего срочно госпитализируют в положении лежа в хирургический стационар.

Окончательную остановку кровотечения производят при первичной хирургической обработке раны, включающей перевязку сосудов с помощью лигатуры или восстановление целости сосуда путем наложения швов или пластического замещения дефекта-

177. Типичные места для пальцевого прижатия артерий на протяжении.

1 височной: 2 нижнечелюстной; 3 общей сонной; 4 подключичной; 5

подмышечной; 6 -плечевой; 7 -лучевой; 8 -бедренной; 9 -подколенной; 10

тыльной артерии стопы.

178. Места наложения кровоостанавливающего жгута.

РАНЕВАЯ ИНФЕКЦИЯ

Все раны (кроме операционных) первично загрязнены микроорганизмами. Однако развитие инфекционного процесса (как местного, так и общего) наблюдается не при всех ранениях. В патогенезе раневой инфекции существенную роль играют количество, состояние и реактивность микроорганизмов, с одной стороны, и характер биологических, физико-химических изменений в раневом субстрате и состояния общей иммунологической защитной реакции организма — с другой. Большое значение в развитии инфекции имеет вторичное микробное загрязнение раны, так как увеличение количества микроорганизмов в 1 г ткани раны до 10s и более становится ведущим фактором в развитии гнойного процесса. Каждая рана должна быть закрыта защитной асептической повязкой. Чем раньше накладывается повязка, тем лучше заживают раны (рис. 179). В мирных условиях в хирургических кабинетах поликлиник, в травматологических пунктах, в здравпунктах и на санитарных постах заводов, фабрик и сельскохозяйственных производств всегда должен храниться стерильный перевязочный материал. В военное время личный состав воинских подразделений обеспечивается стерильными индивидуальными перевязочными пакетами, которые при необходимости используются для оказания само- или взаимопомощи (рис. 180).

179. Типовые повязки, а бинтовые.

179. Продолжение. 6 косыночныв; в-сетчатые.

180. Пакетиндивидуальныйперевязочный.

1 — конецбинта; 2-неподвижнаяподушечка; 3-антисептическийслой; 4 подвижнаяподушечка.

Прежде чем наложить повязку, необходимо обнажить область ранения. Для этого снимают или разрезают (лучше по шву)

одежду, сбривают или выстригают волосы вокруг раны, удаляют с Кожи вокруг раны кровь, и края раны смазывают 3 — 5 % спиртовым раствором йода. Перед обработкой кожи рану не следует промывать никакими растворами, так как это неизбежно приведет к распространению микроорганизмов в глубжележащие отделах раны. Только при резком загрязнении раневой поверхности кусками грунта, обломками дерева и другими предметами можно осторожно удалить их стерильным пинцетом или тампоном из марли.

Одним из главных условий правильного наложения повязки на рану является предохранение от загрязнения части повязки, обращенной к ране. Нельзя прикасаться руками к этой стороне повязки, а также перемещать ее по телу раненого, так как при этом нарушится стерильность.

При наличии 2 ран или более, расположенных на противоположных поверхностях тела или же размещающихся на одной стороне, но на расстоянии, каждую из них обрабатывают и закрывают стерильным материалом отдельно. Значительно проще и удобнее при оказании первой помощи использовать индивидуальный перевязочный пакет, который состоит из двух прошитых ватно-марлевых подушечек и бинта. Одна из подушечек прикреплена к концу бинта неподвижно, а вторая перемещается по бинту на необходимое расстояние. В пакете содержится еще завернутая в вату ампула с раствором йода и булавка для закрепления конца бинта после наложения повязки.

При наличии одной раны ватно-марлевые подушечки накладывают на рану и прибинтовывают, закрепляя свободный конец бинта булавкой. Если имеются две раны, то вначале закрывают неподвижной подушечкой более труднодоступную рану, затем перемещают по бинту вторую подушечку, закрывают ею вторую рану и обе подушечки закрепляют бинтом. При ранениях с большой зоной повреждения мягких тканей показана надежная транспортная иммобилизация.

Мощным профилактическим средством является введение массивных доз антибиотиков широкого спектра действия (гентамицин, оксациллин, линкомицин, цефазолин, цефурок-син). При локализации ран w области таза, бедер, ягодиц, когда имеется угроза обсеменения ран кишечной флорой, показано применение мономицина, канамицина. При открытых повреждениях костей и суставов предпочтительно введение антибиотика группы тетрациклина; антибактериальное действие усиливается при инфильтрации ими (в растворе новокаина) тканей вокруг раны.

Всем раненым при оказании первой помощи для профилактики вводят противостолбнячную сыворотку в количестве 3000 АЕ и столбнячной анатоксин. Иммунизацию производят строго в соответствии с инструкцией, которая находится в коробках с ампулами сывороток. В сопроводительном документе делают отметку о произведенной прививке.

При резком загрязнении ран, особенно грунтом, навозом и др., показано профилактическое введение противогангренозной сыворотки (также строго по инструкции). Профилактическая доза противогангренрзных сывороток содержит следующие компоненты:

Максимальное время наложения жгута зимой и летом

Если сосуд поврежден и нарушена его целостность, кровь начинает вытекать в месте травмирования сосудистой стенки. Самым серьезным считается повреждение артерии (если вовремя не остановить обильное кровотечение из нее, смертельный исход может наступить буквально через 3 минуты), самым легким ― повреждение капилляра. Остановить кровотечение из вены или артерии помогает жгут (для сжатия более мелких сосудов нет смысла в его накладке). Однако накладывают его при условии, что испробованы все другие возможные меры остановки кровотечения, и они не справились со своей задачей.

жгут красный

Недостатки жгута

Жгут накладывают для перетяжки поврежденного сосуда, однако данная манипуляция несет в себе определенные последствия для здоровья:

  • Сдавливание окружающей ткани.
  • Перетяжка соседних сосудов.
  • Сдавливание нервных окончаний.
  • Нарушение питания ткани и доставки кислорода в поврежденную часть тела.

Какие бывают кровотечения

Кровоизлияние различают по области вытекания:

  1. Внутреннее ― кровь вытекает внутрь тела и образует гематому.
  2. Наружное ― вытекает наружу.

В зависимости от вида поврежденного сосуда кровотечение бывает:

  • Капиллярным. Самое безопасное и медленное. Элементы крови обычно сами образуют тромб и тем самым останавливают кровотечение. Но может быть и опасным для жизни – при заболеваниях, провоцирующих понижение функции свертываемости в крови (например, гемофилия или болезнь Виллебранда).
  • Артериальным. Характерна пульсация яркой красной кровяной струи. Этот вид наиболее опасен для жизни, ведь приводит к огромным потерям кровяного запаса за короткий отрезок времени. Последствия ― бледность кровяного покрова, ослабленный пульс, пониженное давление, головокружение, рвотный рефлекс. Если кровь перестает поступать в мозг, наступает мгновенная смерть.
  • Венозным. Темная бордовая кровь вытекает ровно, возможно лишь незначительное пульсирование. Если повреждена вена значительно крупных размеров, то при вдохе в сосуде появляется эффект отрицательного давления с повышенным риском возникновения эмболии воздуха в сердечных сосудах или в мозге у человека.

Внутреннее кровотечение и его интенсивность точно определяются лишь при помощи специального оборудования.

жгут черный

В каких ситуациях накладывают жгут

Неотложное наложение жгута необходимо в следующих обстоятельствах:

  1. Кровотечение из артерии не поддается остановке иными способами.
  2. Конечность оторвана.
  3. В открытую рану попало что-либо инородное, по этой причине прижимать и просто надавливать повязкой запрещено.
  4. Очень сильное интенсивное кровоизлияние.

Правила наложения жгута

Чтобы наложить жгут на кровоточащую артерию по всем правилам, необходимо придерживаться последовательности в действиях:

  1. Часть конечности, что находится выше места травмы, оборачивается полотенцем или, если есть одежда, расправляются складки материи. Нужно постараться наложить жгут как можно ближе к ране сверху, обязательно не на голое тело, а на прокладку из ткани.
  2. Кровоточащая конечность укладывается в приподнятое положение.
  3. Жгут подводится под низ конечности и разделяется на 2 части, короткая часть слева и чуть длиннее справа. Жгут растягивается в стороны, а потом оборачивается вокруг конечности, пересекаясь вверху. Длинная часть жгута должна лечь выше короткой и прижать ее.
  4. Туры, последующие за первым, накладываются уже без натяжки.
  5. Оставшиеся концы жгута завязываются или фиксируются при помощи крючка.
  6. Если жгут наложен правильно, то кровоизлияние должно прекратиться, периферическая пульсация ослабнуть, кожный покров самой конечности побледнеть.
  7. Транспортировка пациентов с наложенным жгутом рекомендована только в положении лежа.

Если говорить о наложении жгута на вену, то сдавливать сосуд нужно не так сильно, как артерию, но при этом достаточно, чтоб кровотечение остановилось. При венозном кровоизлиянии жгут накладывается не выше, а ниже раны, примерно на 8 см. После наложения венозного жгута пульсация артерии, находящейся под раной, должна сохраниться.

Если нет возможности воспользоваться аптечным резиновым жгутом, то необходимо использовать любые, подходящие для этой цели, средства, что оказались под рукой: косынку, ремеь, шарфик и т. п.

жгут тонкий

Сколько времени жгут может быть наложен

Максимальным временем наложения артериального жгута на поврежденный сосуд считается 120 минут, но данное значение может меняться в зависимости от времени года и возраста пациента. При более долгом наложении увеличивается риск возникновения некроза (омертвления) в тканях. Для избежания травмирования от превышения максимального времени наложения жгута используют записку с указанной датой, временем наложения (с точностью до минуты) и фамилией наложившего жгут человека. Чтобы записка не потерялась, ее помещают непосредственно под повязку.

Максимальное время наложения венозного жгута на конечность составляет 6 часов.

жгут кровоостанавливающий

Особенности накладки жгута в зависимости от времени года

Максимальное время наложения жгута зимой рекомендовано на полчаса меньше, чем летом, т. е. летом стандартно 120 минут, а зимой только 90 минут.

Но это при условии, что периодически жгут будет ослабляться (артерия в это время прижимается пальцем). Непрерывное максимальное время наложения жгута летом составляет 45 минут, зимой 30 минут, после чего нужно ослабить жгут на 5 минут и обратно зафиксировать.

В зимнее холодное время года необходимо не забывать о возможности обморожения пострадавшей конечности, поэтому нужно утеплить место, оголенное для накладки жгута.

жгут разноцветный

Ограничения по возрасту

Если ребенку не исполнилось еще 3 лет, то наложение жгута ему на любую часть тела категорически запрещено! Таким малышам применяют только прижатие сосуда пальцем. По достижении же трехлетнего возраста разрешается максимальное время наложения жгута 60 минут в летнее время. При этом требуется ослабить жгут на 5 минут по прошествии получаса. Зимой для детей старше 3 лет максимальное время наложения жгута составляет только 30 минут.

Для людей пожилого возраста ограничений в вопросе времени нет. Поэтому для них максимальное время наложения жгута стандартное.

Жгут — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Jgut.jpg

Жгут — средство временной остановки кровотечения из крупных кровеносных сосудов, представляет собой прочную, относительно узкую и длинную полоску какого-либо материала, накладываемую с целью прижатия сосуда к костным выступам, уменьшения его просвета, и, как следствие, прекращения или значительного уменьшения кровотечения.

Импровизированный жгут может быть изготовлен из любых подручных средств: ремня, верёвки и т. п. Специализированные жгуты изготавливаются из резины, простейшие представляют собой полоску резины с отверстиями для фиксатора, современные модели могут обладать способностью к самозатягиванию.

Наложение повязок для остановки кровотечения имеет длительную историю.

Методику применения кровоостанавливающего жгута в военно-полевой хирургии разрабатывал XIX веке Фридрих Август фон Эсмарх.

В СССР стандартизованный матерчатый кровоостанавливающий жгут с закруткой был утверждён по результатам конкурса, проведённого Санитарным управлением РККА в 1933 году. Летом 1938 года РККА был объявлен конкурс на разработку новых образцов кровоостанавливающего жгута: общеармейского и для лётчиков[1].

Жгут является средством временной остановки кровотечения из магистральных сосудов конечностей. Наложение жгута является одним из мероприятий первой помощи[2]. Своевременно наложенный жгут может спасти жизнь пострадавшему.

Жгут накладывается выше раны, поскольку используют его только при артериальном кровотечении, либо если пострадавший с любым сильным кровотечением находится в зоне непосредственной опасности. В этом случае тип кровотечения определяется сразу после его эвакуации в относительно безопасной зоне и жгут либо снимается, если не задета артерия, либо оставляется. Время, прошедшее с момента наложения жгута не должно превышать час летом и пол часа зимой. Формально, при наложении жгута под него должна подкладываться записка с указанием времени наложения. В реальности, из-за проблем с составлением (поиск бумаги и ручки в походных или боевых условиях, в то время как есть более актуальные задачи по спасению жизни пострадавшего) и сохранением (бумага отмокает в крови и расползается или просто теряется) записки, в современной практике принято писать время наложения жгута маркером прямо на лбу пострадавшего. Если жгут будет находиться на конечности более 2 часов, то возможна гибель тканей вследствие кислородного голодания. В неблагоприятном случае это приведёт к ампутации конечности.

Перед наложением жгута следует оценить тип кровотечения, венозное оно или артериальное. При венозном кровотечении кровь тёмная вытекает струёй, при артериальном кровотечении кровь алая, фонтанирует. Критерием успешности наложения жгута является остановка кровотечения, или исчезновение пульса на конечности на которую наложен жгут. Жгут должен быть наложен на расстоянии 3-5 см от места кровотечения так, чтобы прижимать крупный сосуд к костным выступам.

Методика наложения жгута на шею[править | править код]

При артериальном кровотечении из сосудов шеи жгут остаётся единственным реальным способом остановить кровь во время оказания первой помощи. Существует 3 основных метода наложения жгута на шею.

  1. Жгут накладывается на валик из ткани (одежды или бинта), который прижимается к ране; другой стороной жгут оборачивается вокруг руки, заведённой за голову. Таким образом, одна сторона шеи не прижата жгутом, и кровь продолжает поступать к головному мозгу.
  2. Жгут накладывается аналогично, но второй конец проводится через подмышечную впадину пострадавшего.
  3. На неповреждённую половину шеи накладывается проволочная шина Крамера, а уже поверх неё накладывается жгут.

Венозное кровотечение[править | править код]

При венозном кровотечении наложение жгута не применяется. Возможно использование жгута для наложения давящей стерильной повязки на место повреждения.

Артериальное кровотечение[править | править код]

При артериальном кровотечении жгут накладывается проксимальней (то есть «ближе» к сердцу на один сустав) места поражения (при кровотечении из запястья жгут накладывается на плечо).

Наложение в зоне непосредственной опасности.[править | править код]

В случае нахождения пострадавшего с любым сильным кровотечением в зоне непосредственной опасности (например, при нахождении раненого под обстрелом), жгут накладывается ближе всего к телу (чуть ниже подмышек на руку или на самую верхнюю часть бедра) вне зависимости от типа кровотечения. После эвакуации пострадавшего в относительно безопасную зону, определяется тип кровотечения и если артерии не задеты, жгут снимается.

Распространённые ошибки[править | править код]

  • На бумажке под жгутом/на лбу пострадавшего не написано время наложения жгута.
  • Наложение жгута при отсутствии артериального кровотечения, наложение жгута приводит к усилению кровотечения.
  • Недостаточно туго затянут жгут, наложение жгута приводит к ишемии тканей, но не прекращает кровопотерю.
  • Неверно выбрано место наложения жгута, магистральные сосуды не прижаты к костным выступам. Кровотечение продолжается.
  • Ущемление нервных стволов наложенным жгутом, в перспективе приводит к параличам и парезам конечностей.
  • Превышение максимального времени наложения жгута, приводит к некротическим изменениям в тканях, впоследствии может привести к потере конечности.
    • Снятие жгута, время наложения которого сильно превышено: конечность уже не спасти, а если снять жгут, кровоток разнесет уже имеющиеся в конечности продукты разложения по всему организму, вызывая летальный исход.
  • Жгут наложен на голую кожу, вызывает, травматизацию кожи под жгутом.
    • Жгут не наложен на голую кожу, если под него нечего подложить.

Жгут-закрутка[3] для экстренной остановки кровотечения[править | править код]

Jgut.jpg Жгут-закрутка

Жгут-закрутка представляет собой ленту (шириной несколько сантиметров, как и обычный жгут) из плотного, как правило, синтетического материала с палочкой в середине, которая фиксируется после наложения жгута и закручивания. Такая конструкция позволяет наложить жгут самому себе. Также в большинстве случаев конструкция содержит медицинский маячок для указания времени его наложения.

  • Петров С. В. Общая хирургия: Учебник для вузов. — 2-е издание. — 2004 год. — 768 с. — ISBN 5-318-00564-0.
  1. ↑ Конкурс на кровоостанавливающие жгуты // журнал «Советская медицина», № 11-12, 1938. Стр. 90.
  2. ↑ Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 мая 2012 г. Москва N 477н г. «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи».
  3. ↑ Справочник медицинской сестры, П. Вяткина, 2017, ISBN 545709448

Оказание первой помощи при кровотечениях: основные правила

При кровотечении опасность может представлять скорость потери крови, поэтому во многих случаях нужно действовать быстро. Меры оказания первой помощи зависят от вида кровотечения, его локализации, характера травмы и некоторых других факторов. В статье расскажем о способах борьбы с кровопотерей в разных ситуациях.

Методические рекомендации и плакат остановка кровотечения на стенд, доступны после статьи. 

Виды кровотечений

Чаще всего кровотечения группируют по анатомическому принципу, с учетом повреждённого кровеносного сосуда.

По этой классификации выделяют 3 основных вида кровотечений:

  1. Артериальное. Струя крови пульсирующая, алого цвета. Характеризуется высокой скоростью потери крови и является наиболее опасным.
  2. Венозное. Кровь темная, может вытекать медленнее.
  3. Капиллярное. Кровь ярко-красная, выступает медленно и в небольшом объеме. Иногда проявляется в виде маленьких капель на поверхности кожи.

 Отдельная тема: 

Виды наружных кровотечений

Также существует паренхиматозное кровотечение, которое невозможно увидеть. Оно возникает при нарушении целостности печени, поджелудочной железы, почек. По характеру паренхиматозное кровотечение схоже с капиллярным, но представляет большую опасность для жизни. При глубоких проникающих ранениях или нарушении целостности внутренних органов кровотечение может быть смешанным.

По направлению выхода крови также выделяют внутренние и наружные кровотечения. В первом случае кровь скапливается в полостях организма, во втором – выходит наружу через раны.

 Рекомендуем дополнительный материал: 

Оказание первой помощи при ранах

Правила наложения жгута

Жгут накладывается лишь для остановки артериального кровотечения, а также если в результате травмы была ампутирована рука или нога. В остальных случаях применение жгута нецелесообразно по причине высокой степени травмирования кожи и мягких тканей. Для временной остановки кровотечения можно применять жгут Эсмарха или подручный резиновый материал.

Правила наложения жгута при кровотеченииПравила наложения жгута при кровотечении Правила наложения жгута при кровотечении

Основные правила и последовательность наложения жгута:

  1. Если возможно, руку или ногу приподнять на несколько секунд и зафиксировать в удобном положении – это приведет к оттоку венозной крови.
  2. Жгут накладывается поверх одежды или под него подкладывается отрезок ткани. Это необходимо для защиты кожи.
  3. Первые два оборота нужно сделать как можно более тугими, кровь останавливают именно они, при этом перекрестие накладывается с обратной стороны артерии.
  4. Максимальная продолжительность наложения жгута в теплое время года не должна превышать 90 минут, в холодное – 60 минут. Если за это время пострадавшего нельзя доставить в больницу – жгут нужно ослабить на 10-15 минут, а артерию пережать пальцем. Затем жгут снова накладывают, на 1-2 см выше или ниже прежнего места. Продолжительность наложения жгута детям не должна превышать часа.
  5. Время наложения жгута нужно обязательно записать и прикрепить на видное место. В реальности, из-за проблем с составлением (поиск бумаги и ручки в походных или боевых условиях, в то время как есть более актуальные задачи по спасению жизни пострадавшего) и сохранением (бумага отмокает в крови и расползается или просто теряется) записки, в современной практике принято писать время наложения жгута маркером прямо на видном месте тела, например – это может быть лоб, рекомендуется указать фамилию спасателя или человека, который сделал накладывание жгута.
Жгут кровоостанавливающий резиновый ЭсмархаЖгут кровоостанавливающий резиновый Эсмарха Жгут кровоостанавливающий резиновый Эсмарха

Показания:

  • травматическая ампутация конечности;
  • невозможность остановить кровотечение другими известными средствами.

Преимущества:

  • достаточно быстрой и самый эффективный способ остановки кровотечения из артерий конечности.

Недостатки:

  • применение жгута ведет к полному обескровливанию дистальных отделов конечностей за счет сдавления не только поврежденных магистральных сосудов, но и коллатералей, что в течение более 2 ч может привести к гангрене;
  • сдавливаются нервные стволы, что является причиной посттравматических плекситов с последующим болевым и ортопедическим синдромом;
  • прекращение кровообращения в конечности снижает сопротивляемость тканей инфекции и уменьшает их регенеративные способности;
  • использование жгута может стать причиной выраженного ангиоспазма и привести к тромбозу оперированной артерии;
  • восстановление кровообращения после применения жгута способствует развитию турникетного шока и острой почечной недостаточности;
  • использование жгута невозможно на туловище или ограничено в анатомически трудных областях.

Ошибки:

  • использование его без показаний то есть при венозном и капиллярном кровотечении;
  • наложение на голое тело;
  • далеко от раны;
  • слабое или чрезмерное затягивание;
  • плохое закрепление концов жгута;
  • отсутствие сопроводительной записки;
  • использование более 2 часов;
  • закрытие жгута повязкой или одеждой.

Жгут накладывается при сильном кровотечении на верхнюю треть плеча или среднюю треть бедра. В этих зонах анатомическое расположение плечевой и бедренной кости позволяет остановить кровь с максимальной эффективностью. Наложение жгута в других местах не даст нужного результата. Если конечность оторвана – наложение жгута является обязательным даже при отсутствии кровотечения.

Если жгут наложен правильно, через время появятся характерные признаки. Конечность ниже места наложения побледнеет и станет холодной, кровотечение прекратится, а периферический пульс не будет прощупываться. Перекрёсток жгута должен находится на внешней стороне руки или ноги, так как артерия находится с подмышечной стороны.

Доврачебная помощь

При артериальном кровотечении

При повреждении артерии кровотечение быстрое, поэтому медлить нельзя. Бегло оценив состояние пострадавшего нужно принять меры для временной остановки крови. Сначала артерию пережимают пальцем, для этого используют определенные точки:

  1. При кровотечениях в области лица – нажать большим пальцем на угол нижней челюсти.
  2. В случае кровотечения из головы – надавить на область височной кости впереди уха.
  3. При артериальном кровотечении в области плечевого сустава – прижать подключичную артерию к ребру.
  4. Если повреждена кисть – прижать плечевую артерию к кости со стороны плеча.
  5. Если нарушена целостность бедренной артерии – кулаком надавить на лобковую кость в области паха.
Доврачебная помощь при артериальном кровотеченииДоврачебная помощь при артериальном кровотечении Первая помощь при артериальном кровотечении

После пальцевого прижатия накладывается жгут с соблюдением правил, описанных выше. Если жгута и подобного ему материала под рукой нет – можно наложить закрутку. Для этого используют кусок бечевки или ткани. Из материала делают петлю и накладывают на нужный участок конечности. В петлю вставляется металлический или деревянный стержень, с помощью которого повязка закручивается. Дальнейшие действия такие же, как и при остановке кровотечения с помощью жгута.

При венозном кровотечении

В большинстве случаев остановить кровотечение из вены легче, чем из артерии, поэтому ни жгут, ни закрутка практически не применяются.

Алгоритм оказания доврачебной помощи следующий:

  1. Рану закрывают несколькими слоями бинта, салфеток или любым чистым отрезком ткани.
  2. Сверху кладут стерильную вату.
  3. Туго фиксируют все с помощью бинта, платка или отрезка ткани нужной ширины.

Для закрепления эффекта поврежденную конечность приподнимают так, чтобы она была выше тела и фиксируют. Если наложить повязку нет возможности – рану тампонируют плотно скрученным бинтом. Иногда этого достаточно для остановки кровотечения.

При сильном кровотечении из вены давящая повязка может быть бесполезной. В этом случае нужно наложить жгут, а к ране приложить пакет со льдом. После этого пострадавшего нужно доставить в ближайшую больницу.

При капиллярном кровотечении

В большинстве случаев капиллярное кровотечение не несет угрозы жизни пострадавшему и, если меры доврачебной помощи были правильными, не вызывает осложнений.

Чтобы остановить кровь при наружном кровотечении нужно придерживаться следующей последовательности:

  1. Участок кожного покрова обработать любым антисептиком.
  2. Наложить салфетку и зафиксировать ее бинтом;
  3. Если повреждена конечность – приподнять ее относительно тела.

При различных травмах или заболеваниях может начаться носовое кровотечение. Оно возникает в случае повреждения кровеносных сосудов, расположенных в слизистой оболочке, может остановиться самостоятельно, но в тяжелых случаях потребуется доврачебная помощь.

В первую очередь нужно прижать крыло носа к носовой перегородке. При незначительных повреждениях сосудов кровь должна остановиться спустя 10 минут. Если этого не произошло – делают тампонаду носа. При носовом кровотечении нужно следить за самочувствием пострадавшего и предупредить его о том, что дышать нужно через рот.

Первая помощь при кровотеченияхПервая помощь при кровотечениях Первая помощь при видах кровотечений
При внутреннем кровотечении

Выявить внутреннее кровотечение достаточно сложно. Симптомы во многом зависят от вида повреждения и его локализации, чаще всего наблюдается учащенный пульс (до 140/мин), понижение артериального давления и бледность кожного покрова.

Доврачебная помощь при внутреннем кровотечении заключается в следующем:

  1. Помочь человеку лечь в определенную позу.
  2. Ограничить движение.
  3. Следить за физиологическими показателями – пульсом, дыханием, давлением.

При подозрении на внутреннее кровотечение нужно как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Если есть подозрение, что кровотечение локализовано в области грудной клетки или желудка – пострадавшему нужно обеспечить положение «полулежа», при локализации в брюшной или тазовой полости – приподнять ноги вверх.

Источники:

  • Завьялов В.Н., Гоголев М.И., Мордвинов В.С. «Медико-санитарная подготовка учащихся» 1988.
  • Д. В. Марченко – «Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях» 2009.
  • Общая хирургия: учебник / Петров С.В. – 3-е изд., перераб. и доп. – 2010.

Синдром длительного сдавления | caves.ru

Знать что такое СДС очень важно, особенно для тех, кто ходит в каменоломни и в др. искусственные выработки.
Читайте внимательно и вникайте — с чем, возможно, придется столкнуться если будет реальный обвал потолка и человек попадет под завал.

При СДС — синдроме длительного сдавления (раздавливания) – в локализации повреждений преобладают в 60% — нижние, в 20% — верхние конечности.
Еще в 19-м веке врачи обращали внимание на то, что многие пациенты, извлеченные из под завалов, умирали через несколько дней, причем не имея изначально повреждний не совместимых с жизнью, а иногда даже – не имея и переломов костей.

Если конечность раздавил очень большой груз — наступает механическое разрушение (разможение, раздавливание) мягких тканей и костей. Такая травма приводит к развитию травматического шока, чем и обуславливается ее тяжесть. Раздавливание + длительная компрессия = синдром длительного раздавливания.
Если конечность не раздавлена, но сильнейшим образом прижата (пережата), нарушается приток крови на длительное время. Чем дольше нарушен приток и больше площадь сдавления, тем выраженнее будет СДС.

Следует выделить два периода СДС — когда пострадавший под завалом (период компрессии) и когда его извлекли (начало декомпрессии).

ПЕРИОД КОМПРЕССИИ
Болевой фактор. Эмоциональный стресс. Фактор внезапности несчастья. Компрессионный шок с типичными нарушениями, присущими травматическому шоку. Более выраженная и продолжительная, чем при травматическом шоке, стадия возбуждения, что объясняется влиянием психоэмоционального стресса.
В тканях, подвергшихся компрессии, нарастают явления недостаточности кровоснабжения. Спустя 4-6 часов наступает гибель мышц. В тканях гибнущей конечности накапливаются токсические продукты (миоглобин). Когда миоглобин попадает в кровь, он способствует развитию почечной недостаточности, серьезно страдают так же и все другие органы. В то же время, воздействие токсических продуктов не проявляется до тех пор, пока они не поступят в общий кровоток – т.е. до снятия компрессии с конечности.

ПЕРИОД НАЧАЛА ДЕКОМПРЕССИИ
При извлечении раздавленной конечности, происходит «залповый» выброс накопившихся в тканях за время компрессии токсических продуктов, что приводит к выраженной внутренней интоксикации. Выраженность этой интоксикации напрямую зависит от площади и времени сдавления, и от степени разможжения. Серьезно страдают почки, а так же печень и сердечно-сосудистая система.
Сразу после устранения сдавления, состояние пострадавшего может казаться удовлетворительным. Пациента беспокоит боль в поврежденной конечности, ограничение подвижности конечности и ее отек. Конечность бледна, на участках, подвергшихся раздавливанию, могут быть вмятины, кровоподтеки. На конечности обычно можно прощупать пульсацию сосудов.
Вскоре после освобождения от сдавления, конечность увеличивается в объеме за счет быстро нарастающего отека, приобретает деревянистую плотность. Болевые ощущения начинают нарастать. Отек имеет тенденцию быстро распространяться за пределы травмированных участков. Места бывших вмятин сглаживаются. На участках кожи, которая подверглась наибольшему раздавливанию, появляются пузыри с прозрачным или кровянистым содержимым. Пульсация сосудов конечностей слабеет. Конечности становятся холодными, пострадавший не может двигать ими, при попытке согнуть или разогнуть травмированную конечность с помощью «врача» возникает резкая боль. Чувствительность кожи на поврежденной конечности нарушена — больной, например, не чувствует прикосновений или уколов булавкой.
Общее состояние пострадавшего прогрессивно ухудшается. Пульс учащается, падает артериальное давление. Возбужденный, эйфоричный, активно реагировавший на все происходящее пострадавший становится вялым, апатичным, безразличным к окружающему. Температура тела снижается. При большой площади раздавливания и длительном воздействии раздавливающего предмета указанные симптомы шока развиваются быстрее.

ПРОГНОЗ
У пациентов с раздавливанием обеих конечностей длительностью более 8 ч, шансов мало. После освобождения из-под завала быстро развивается тяжелый шок, плохо поддающийся лечению. Все пострадавшие, как правило, умирают в 1-2 сутки.
При раздавливании одной или двух конечностей в течение 4-6 часов развивается шок, нарушение функции почек. Смертность — от 50 до 70%.
Если длительность раздавливания не превышает 4 часов, смертность не превышает 30%. При раздавливании только голени или предплечья в течение не более 4 часов, все пострадавшие обычно выживают.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
От своевременного и грамотного оказания медицинской помощи в периоде компрессии и в первые минуты периода декомпрессии в огромной степени зависит дальнейший прогноз.
Что нужно делать сразу?
Как бы изо всех сил громко не орал и плакал пострадавший (это будет сильно мешать) — сохраняйте спокойствие и холодную голову, действуйте правильно и расчетливо!
В первую очередь надо освободить из-под завала голову и верхнюю часть тела, для доступа воздуха очистить полость рта и носа от инородных тел, промыть полость рта. При нарушении дыхания необходимо проводить искусственную вентиляцию легких методом «рот в рот» или «рот в нос».
Что делать, когда пострадавший еще не извлечен из под завала?
Еще до освобождения пострадавшего из-под завала необходимо оценить степень тяжести СДС на основании площади (объема) и времени сдавления, а также наличия сопутствующих механических повреждений. Для периода компрессии характерны шокогенные реакции. Поэтому противошоковые мероприятия должны быть проведены как можно раньше. При этом, из того, что может быть под рукой, такие действия, как дача анальгетиков (всем пострадавшим) и щелочное питье могут быть выполнены в некоторых случаях еще до извлечения пострадавшего.
Что делать с конечностью сразу после извлечения?
Особенностью оказания помощи при СДС является необходимость предотвратить «залповый» выброс токсических веществ в кровоток в первые минуты периода декомпрессии. Наложение выше места сдавления кровоостанавливающего жгута позволяет решить эту задачу, однако приводит к увеличению времени обескровливания тканей, а следовательно, к продолжению накапливания токсинов и дальнейшему снижению жизнеспособности пострадавших отделов конечности. Поэтому жгут при СДС накладывается только при явных признаках нежизнеспособности конечности.
Вместе с тем оценка степени жизнеспособности тканей является функцией врача. В отсутствие врача конечность считают жизнеспособной, и жгут накладывают лишь с целью остановки наружного артериального кровотечения.
Это – очень ответственный и драматический момент. Фактически, наложение жгута означает дальнейшую ампутацию конечности (конечностей), а его не наложение повышает риск развития смертельных осложнений.
После освобождения конечности, на раны и ссадины необходимо наложить асептические повязки (стерильные салфетки). Затем производят ее тугое бинтование (лучше эластичным бинтом), начиная от кончиков пальцев и заканчивая паховой областью на нижней конечности и подмышечной областью на верхней конечности. Эта повязка сдавливает поверхностные вены, тем самым снижая скорость поступления токсических веществ в общий кровоток. Далее на конечность иммобилизируют по правилам лечения переломов, даже если у пострадавшего нет их признаков.
Поверх бинтовой повязки накладывают пакеты со льдом или снегом (если их нет — с холодной водой) для снижения интенсивности обменных процессов и повышения устойчивости тканей к кислородному голоданию. Кроме того, гипотермия препятствует быстрому поступлению токсинов в общее кровяное русло.
Транспортировка пострадавшего
Транспортировка пострадавших с СДС осуществляется в положении лежа на носилках, независимо от масштабов поражения, щадящим транспортом. В процессе движения необходимо следить за исправностью иммобилизации, перекладывать заново бинтовую повязку, менять охлаждающие пакеты. Больше практически ничего без квалифицированного врача и специальных препаратов сделать нельзя, поэтому главное — быстро двигаться к больнице. От оперативности доставки пострадавшего в прямом смысле зависит его жизнь.

Надеюсь, я достаточно подробно описал что бывает при длительном сдавлении и сумел вас всех напугать… Будьте осторожны!

Бывают ли при овуляции выделения: белые, кремообразные, желтые, коричневые, кровянистые – Выделения при овуляции — какие выделения должны быть во время овуляции и после

Выделения при овуляции (во время, перед, после) – какие они должны быть: белые, желтые, коричневые

Влагалищные выделения присутствуют у любой представительницы слабого пола, поэтому желание знать точно, когда они вписываются в рамки нормы и не представляют опасности для здоровья, а когда являются сигналом, сообщающим о проблемах, вполне логично. Итак, что представляют собой нормальные выделения при овуляции.

Овуляция и выделения

У всех женщин с рождения имеется определенное количество ооцитов, находящихся в яичниках в особом состоянии, каждая ожидает очереди, чтобы отправиться к месту назначения. Однако часть так и останется в неразвитом состоянии и в итоге погибнет. Раз в месяц, в первой фазе цикла, несколько яйцеклеток «просыпаются» и начинают расти, а спустя десять дней одна из них (доминантная), та, что больше всех, отправится по маточным трубам на место потенциального зачатия, после высвобождения из фолликула.

Примерно сутки после выхода яйцеклетки из яичника она «ждет» оплодотворения. Если зачатия не случится, или плод не закрепится в матке, спустя некоторое время, гормоны лютеиновой фазы вызовут выход эндометрия из матки, то есть начнутся месячные. Могут одновременно овулировать несколько ооцитов, или совсем ни одного (очень редко).

выделения

  • Характер выделений при овуляции до или после нее разный. На их характер влияет многое, в том числе и овуляция. В фертильном возрасте она наступает почти каждый месяц.
  • Признаком овуляторной фазы являются специфические бели, но все же они не считаются достоверным показателем. При этом даже при нормальном состоянии здоровья репродуктивной системы хотя бы раз в год у женщины может быть безовуляторный цикл.
  • Также ее может не быть некоторое время после прерывания беременности или рождения ребенка. Разумеется, влияет на овуляцию и климакс.
  • При определенных ситуациях белей может практически не быть, и это не будет говорить об отсутствии овуляции, просто здесь перевесило влияние других факторов. Это осложняет зачатие, но не исключает его вероятность.

На цвет, консистенцию, объем и запах выделений вообще (и овуляторных тоже) влияют заболевания. Неприятного запаха может и не быть, особенно если заболевание находится на начальной стадии. Их появлению способствует целый ряд внешних и внутренних причин. Местный иммунитет в виде влагалищной микрофлоры становится барьером не для всех патогенов, попадающих во влагалище.

Провоцирующими факторами выступают: слабый иммунитет, хронические болезни, некоторые лекарственные препараты, сбой работы систем организма, отсутствие надлежащей гигиены, механические и химические травмы, аборт, роды. Все эти моменты способствуют размножению во влагалище бактерий, вирусов, грибов, или мульти инфекции, что вызывает воспалительный процесс и появление творожистых или мажущих выделений.

женщина

Нормальна ли посреди цикла прозрачно-белая секреция? Таким вопросом задаются порой все женщины. Можно не сомневаться. Это часть женской физиологии. В это время идет овуляторный процесс, поэтому выделяются полупрозрачные эластичные бели неопределенного цвета, имеющие легкий белый или чуть желтый оттенок (как яичный белок), с чуть кислым запахом. Это относится к норме. Продуцируются они слизистой оболочкой шейки матки и влагалища и выполняют несколько ролей. Увлажняют слизистую, выступают в качестве «смазки» при половом акте, облегчают зачатие, защищают репродуктивную систему от инфекции.

Касаемо изменений выделений по ходу цикла, если кратко, то это будет выглядеть примерно так. «Критические дни» продолжаются от пяти до семи суток, затем наступает «сухой период», когда с восьмого по одиннадцатый день бели вытекают в небольшом объеме.

На двенадцатый-тринадцатый бели начинают меняться и уже имеют более жидкую консистенцию (начало фазы). На четырнадцатый день количество секреции увеличивается. На следующий день они становятся более тягучими и имеют еле заметную кровянистую примесь. На шестнадцатый день секреция все еще такая же, но начинает меняться в сторону повышения вязкости, становится более мутной, в это время овуляторный период подходит к завершающей фазе.

Выделения перед овуляцией

Для первого периода менструального цикла, переломной точкой которого можно условно считать овуляцию, характерно образование густой бело-прозрачной секреции. Природа предусмотрела в это время образование на шейке матки слизистого уплотнения, что подготавливает ее зачатию, меняя свойства, чтобы облегчить путь сперматозоидам. Тягучесть секреции не дает ей выходить в больших объемах, поэтому в это время их существенно меньше.

Постепенно ситуация меняется, выделения перед овуляцией становятся менее тягучими и более прозрачными, начинают вытекать в большем объеме.

Этот признак позволяет судить о скором начале овуляции. Во влагалище здоровой женщины всегда присутствует разнообразная микрофлора, часть которой полезна, другая условно-патогенная, или вредна. Неблагоприятные факторы, вроде переохлаждения нарушают равновесие, вызывая различные болезни репродуктивной системы и появление коричневых выделений перед овуляцией.

Выделения во время овуляции

После того, как лопается оболочка фолликула, созревшая яйцеклетка начинает свое движение из яичника. В это время влагалищная секреция более прозрачная и тягучая, ее много. Ее консистенция позволяет легко сперматозоидам двигаться к цели, а в случае отсутствия зачатия, это облегчает очистку влагалища от спермы. Во время овуляции выделения образуются в больших объемах двое-трое суток.

После того, как яйцеклетка начинает свое движение по трубам, соотношение прогестерона и эстрогена меняется, что приводит к изменению консистенции.

Секреция становится менее прозрачной, более жидкой и белой, без какого-либо аромата. Женщины, планирующие беременность или наоборот, намеревающиеся предотвратить ее, могут обращать внимание на данные изменения. Они взяты в основу календарного метода предохранения от беременности, облегчающего выявление дней, когда вероятность зачатия минимальна/максимальна, однако «базальный способ» признан более точным способом.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма, бели могут иметь слабый желтый или розоватый оттенок. Если в это время замечено присутствие крови, то обязательно нужно сообщить гинекологу, но если это восстановительный период после родов, то переживать не нужно, так происходит восстановление организма. В случае, когда одновременно с этим признаком появляется температура, боль и дискомфорт в области малого таза, можно предположить наличие патологии.

К норме относится минимум белей в день овуляции, других существенных признаков обычно нет, за редким исключением, когда женщины отмечают легкие (или сильные) ощущения в области яичников (в момент метаморфоз фолликула). Некоторый процент женщин сталкивается в это время с усугублением сухости влагалища, что причиняет неудобства и осложняет зачатие. Причин данного явления несколько, поэтому без комплексного обследования однозначно сказать нельзя, что же именно вызвало его.

Как определить овуляцию по выделениям

Если относительно хорошо «знать теорию», то характеристика белей поможет точно определить оптимальное время для зачатия в этот фертильный период, или наоборот, принять меры по предотвращению нежелательной беременности. Состояние секреции в любую фазу цикла выявляет статус «женского» здоровья и дает возможность на ранней стадии ликвидировать имеющиеся нарушения.

Чтобы узнать, когда началась овуляция, важно знать признаки. Это можно вычислить по календарному методу.

  • Отталкиваемся от цифры длительности менструального цикла, которую нужно поделить на два. То, что получилось, и есть начало фертильного времени.
  • Надо сказать, что овуляторное время наступает точно в середине цикла лишь у части женщин. На это влияют несколько факторов, основными из которых является гормональный фон, общее состояние здоровья, индивидуальные особенности.
  • Для более точного результата придется в течение нескольких месяцев следить за базальной температурой. Запись результатов измерений позволит высчитать дату.

женщина

Считается, что благоприятные дни начинаются с одиннадцатого дня и продолжаются по двадцать первый. Теоретически овуляция случается примерно в одинаковое время, а вот в какое конкретно, это уже нужно выяснять специальными методами. Созревание яйцеклетки происходит всегда за две недели (плюс-минус двое суток) до начала критических дней. Можно распознать, какой он по счету, если отталкиваться от стартового дня месячных. Тут все зависит от продолжительности цикла, который может быть как 27 дней, так и 42. И это осложняет вычисление дня выхода ооцита по выделениям или теоретически.

  • При 28-дневной продолжительности цикла она происходит где-то на четырнадцатый день, а при 32-дневном – на восемнадцатый.
  • При нерегулярности цикла вычислить точную дату вообще проблематично. В этом случае нужно использовать специальные тесты, признанные намного более точными и быстрыми, по сравнению с «базальным».

Во врачебной практике применяются термины, характеризующие овуляцию с точки зрения ее начала относительно ориентировочной даты (ранняя и поздняя). В первом случае яйцеклетка выходит раньше положенного четырнадцатого дня, например, на два дня. А во втором случае, соответственно, при такой же длительности цикла яйцеклетка выходит позже этой переломной точки цикла.

Это может происходить по нескольким причинам, основными из которых являются: гормональный сбой, инфекционные заболевания мочеполовой системы и другие заболевания женской репродуктивной системы, период после родов, перенесенный аборт, общее состояние здоровья, предклимактерический период. Выделение в период овуляции менее водянистое, чем обычно. Если болит живот, как перед месячными, сопровождаясь белыми выделениями, возможно, в этом виновата инфекция или хронические заболевания.

Сколько длятся выделения при овуляции

Продолжительность овуляторных выделений относительно одинакова, но все же имеет индивидуальные отличия. Как и то, в какой день бывает овуляция. Это зависит от продолжительности цикла. Поэтому у разных женщин ее начало может сдвигаться от ориентировочной цифры.

Чтобы выяснить, сколько дней длятся овуляторные выделения, нужно знать длительность самого процесса (в среднем он длится не более двух суток). После созревания яйцеклетка остается жизнеспособной еще сутки, поэтому они длятся еще столько же. Уже в день овуляции слизь начинает густеть из-за увеличения гормона прогестерона. Если вагинальная секреция не дает четкого понимания о начале «благоприятного» периода, то следует купить в аптеке овуляторный тест, он укажет на время выхода ооцита двумя полосками.

выделения

  • Выделения не считаются единственным признаком овуляторной фазы.
  • К дополнительным признакам относятся специфические ощущения внизу живота (проявляются у особо чувствительных натур), повышение базальной температуры (индивидуально, до 37,3 градуса включительно), увеличение сексуального влечения, слабо выраженная тяжесть в молочных железах.

Температурный эффект прогестерона четко отражается в графике базальной температуры, что дает возможность, как выяснила однажды наука, косвенно определить день овуляции. Ее наличие также показывает «феномен папоротника», проявляющийся в дендрическом кристаллическом рисунке секреции шейки матки, наблюдающемся в шеечной слизи.

К субъективным признакам относятся еле заметные непродолжительные специфические покалывания живота, когда высвобождается яйцеклетка, увеличение либидо, выделение как вода. Однако доверять им не стоит, так как эти «признаки» могут быть вызваны другими причинами. Поэтому принято доверять лишь базальному графику, УЗИ-исследованию, овуляторным тестам.

Выделения после овуляции

После выхода ооцита секреция тоже меняется, но нужно учесть дополнительные характеристики. Все это вместе расскажет о нормальном течении цикла и том, все ли в порядке с репродуктивным здоровьем. Если зачатие не произошло, и выделения после овуляции содержат кровянистые сгустки, то это не считается нормой.

  • Постовуляторный период имеет свои особенности. В это время постепенно растет уровень прогестерона, что делает бели менее прозрачными и обильными.
  • Бывает, что белей становится так мало, что трудно сделать какие-либо выводы.
  • Они также могут появляться позднее в более обильном количестве (через неделю, перед «критическими днями»). Если же нарушение длится продолжительное время, то это стоит обсудить с гинекологом.

месячные

Более выраженный белый оттенок секрета без запаха и дискомфорта нормален, и является результатом влияния прогестерона, как и появление обильных выделений после овуляции. Также там присутствуют эпителиальные клетки, что придает мутность и однородную кремообразность. Переход от эстрогена к доминированию прогестерона характеризуется увеличением белого оттенка, как правило, это говорит о нормальном протекании процесса. То есть после овуляции белые выделения становятся еще насыщенней.

  • Если же консистенция не такая, какая должна быть, то значит, имеет место бактериальная, вирусная, грибковая (как правило, это кандидоз), или нарушение микрофлоры. Это дает обильные белые бели, как яичный белок.
  • Секреция с примесью еле заметного розового оттенка нормальна, если имеет единичный случай, например, после соития, при наличии ВМС, приеме ОК, после родов.

Если оплодотворение произошло, то секреция тоже меняется, хотя в характеристиках есть много общего, например, появление через неделю-две кровянистых примесей. Это связано с укреплением зародыша внутри матки, что спустя некоторое время дает о себе знать таким образом. Данное явление длится от нескольких часов до пары дней.

Выделения не должны быть обильными, густыми, водянистыми или ненормальных оттенков. Постоянная секреция с примесью крови, как и появление коричневых выделений после овуляции до месячных, могут сигнализировать о внематочном зачатии или угрозе выкидыша. Затягивание в обоих вариантах может обернуться печальными последствиями, поэтому не следует откладывать поход к врачу на потом.

Если на фоне белых выделений болит живот, не спешите делать вывод о беременности. К тому же надо учитывать все признаки в комплексе. К ним относятся дискомфорт молочных желез, проблемы с пищеварением, извращенное восприятие вкуса, общая усталость. Но это может также говорить и о патологиях мочеполовой системы, особенно если секреция не белого цвета и присутствует неприятный запах.

  • Желтый, серый, зеленый оттенок говорит о наличии инфекционного воспалительного заболевания.
  • Если же он с розовым оттенком, значит, появились полипы, эндометриоз, эрозивные или диспластические процессы шейки матки и другие подобные патологические изменения.
  • Периодические кровотечения также могут говорить о злокачественной природе заболевания.

Овуляция без выделений

Часть женщин уверена, что у них нет овуляторных выделений, поэтому, возможно, и овуляции нет. Это заключение является ошибочным. Минимум белей в овуляторное время не говорит о том, что ооцит не вышел. Как правило, это чревато проблемами с зачатием, однако оно возможно.

Овуляция без выделений также бывает. Отсутствие выделений в этот момент говорит о гипоэстрогении. «Мазня» на ежедневке возникает при гормональном сбое, но причинами могут быть и не «репродуктивные» факторы, вроде изменения рациона, стресса.

Если секреция обильна лишь несколько дней, а потом это проходит, то тревожиться не стоит. Только чуть белая или прозрачная слизь свидетельствует о благоприятном течении овуляторного процесса.

  • Когда речь идет о насыщенном белом или сером цвете, то значит, имеет место нарушение влагалищной микрофлоры.
  • Что стоит запомнить, так это то, что даже если с секрецией все в порядке, но есть боль в области малого таза и иные дискомфортные ощущения, то это указывает на неблагоприятные процессы.
  • Если выделения скудные или наоборот, обильные, то дело, скорее всего, в гормональном сбое.

Любые подозрительные симптомы не должны остаться без внимания, залогом выздоровления служит своевременная консультация врача. Явление «нет выделений при овуляции» больше характерно для предклимаксного возраста, и в данном случае это не является поводом для паники, но можно обратиться к доктору, для коррекции ситуации.

Вопрос/ответ

Многих интересует, за сколько дней до овуляции появляются слизистые выделения? На двенадцатый день цикла так называемый «сухой период» заканчивается и отмечается появление специфических овуляторных выделений. На шестнадцатый день снов начинается тенденция в сторону схожести с доовуляторным «сухим периодом».

прокладки

Другим популярным вопросом на эту тему является вопрос о том, всегда ли овуляция сопровождается выделениями? В идеале она сопровождается белями, но если они минимальны, то это не считается патологией. Некоторым женщинам кажется, что их и вовсе нет, но такого, разумеется, быть не может, так как любая слизистая дает секрецию.

И большой интерес вызывает то, какие должны быть выделения при овуляции? Эталоном нормальности выступает однородная прозрачная секреция с легким белым оттенком, которая под действием воздуха немного желтеет. На овуляторные выделения влияют многие факторы, ключевыми среди которых выступают: возрастные гормональные изменения, заболевания мочеполовой системы, гормональная контрацепция, общее физиологическое и психологическое состояние.

какие должны быть, как определить, за сколько дней появляются

Овуляция и зачатие

Овуляторным циклом называется процесс выхода созревшей яйцеклетки из фолликула для оплодотворения. При отсутствии проблем со здоровьем он наступает в каждом менструальном цикле.

Во время овуляции, а также до и после нее выделяется специальная жидкость. Ее цвет, консистенция, количество могут много рассказать о состоянии женского здоровья. По тому, какие выделения при овуляции появляются легко понять, насколько организм готов к зачатию. Слизь при овуляции – это естественно. Ее появление связано с активным ростом уровня прогестерона. Некоторое количество жидкости может выделяться из фолликула при его разрыве.

1

Характер выделений до овуляции

Завершение менструации подразумевает начало другого процесса – созревания яйцеклетки. Длительность этого периода составляет около 2-х недель. Но может меняться при изменении гормонального фона, из-за стресса и половых инфекций.

Иллюстрация 1

Возможность забеременеть крайне низкая. Слишком густая слизь перед овуляцией формирует защитную пробку в полости матки, чтобы защитить от проникновения чужеродных микроорганизмов верхние мочеполовые пути. Сперматозоиды не могут пройти через этот барьер. Также они погибают от кислотной среды внутри половых путей.

Секрет, выделяемый до полного созревания яйцеклетки малозаметен, прозрачен, иногда выглядит белым. Необычная консистенция, цвет, увеличение количества сигнализирует об изменениях, на которые стоит обратить внимание.

Самые опасные признаки, указывающие на воспалительный процесс, эндокринные нарушения, заболевания других органов – неприятный запах, чувство жжения, раздражение, зуд, боль в области поясницы, малого таза.

Виды патологических белей до наступления овуляторного периода:

  • Красные, гнойные с неприятным запахом. Появляются у женщин с доброкачественными и злокачественными новообразованиями в полости матки, а также эндометритом при длительном отсутствии лечения.
  • Клейкие с примесью зеленого гноя. Могут появляться при эрозии шейки матки, сахарном диабете и других гормональных нарушениях. Кровь в таких выделениях характерна для полипов.
  • Прозрачные, местами густые и желтые, запах резкий. Свидетельствуют о развитии воспалительного процесса мочеполовой системы. Если наблюдаются такие признаки как нестерпимый зуд, раздражение, боль, значит, речь идет о половой инфекции – хламидиозе, генитальном герпесе.
  • Белые крупицы. Это сигнализирует о грибковой болезни, если чешутся и болят половые губы и вход во влагалище.
  • Желтые или зеленые с пеной. Указывают на заражение опасными венерическими заболеваниями. Рекомендуется срочно пройти диагностику и приступить к лечению.
  • Кровяные. В норме редко наблюдаются у женщин после завершения месячных. Слизистый слой отделяется с прожилками крови – это естественный процесс, который может продолжаться еще несколько дней после менструации. Кровяные выделения бывают результатом травм после резких движений во время секса, занятия спортом, в этом случае стоит обязательно проконсультироваться с гинекологом. Кровь, выделяемая из влагалища, может указывать на онкологию, маточное кровотечение, венерические болезни. Не пахнущие коричневые выделения перед овуляцией – это подсохшие кровяные. Если у них есть резкий запах, имеются примеси неясного генеза – это повод пройти полное обследование.
  • Секрет становится кремовым, белым или желтым во время «стерильного» периода после незащищенного полового акта. На протяжении нескольких часов сперма смешивается с женскими выделениями и вытекает из влагалища.

Иллюстрация 2

Обильные бели прозрачного цвета не всегда считаются патологией. Иногда это является результатом повышения женского гормона, например, в подростковом возрасте.

Какими должны быть выделения после Кесарева?

Какими должны быть выделения после Кесарева?

2

Как выявить овуляцию по выделениям?

Можно определить наступление овуляции по выделениям. Перед выходом созревшей яйцеклетки пробка, находящаяся в шейке матки, разжижается, превращается в прозрачную, вязкую слизь. Таким образом, матка готовится к принятию оплодотворенной яйцеклетки.

Зная, за сколько дней до овуляции возникают выделения, можно планировать беременность или определять «безопасный» для секса период. За несколько дней до овуляции у женщины может появляться тошнота, боли в области малого таза, а также обострятся органы чувств. Признаки, указывающие на скорое наступление овуляторного периода, в зрелом возрасте становятся более выраженными.

Какими должны быть выделения после Кесарева? Выделения при зачатии после овуляции: какими они могут быть?

Выделения при зачатии после овуляции: какими они могут быть?

3

Внешний вид овуляционных выделений

Если овуляционный цикл сопровождается слишком густой цервикальной жидкостью, которая тянется менее чем на 10 мм, то вероятность забеременеть – низкая. Клейкость не дает сперматозоидам продвигаться, они склеиваются, выводятся, так и не доходя до яйцеклетки.

Картинка 3

Белые выделения при овуляции могут быть индивидуальной особенностью женского организма, иногда они бывают желтыми. Слизь белого оттенка чаще выделяется за несколько дней до наступления овуляторного цикла.

Если каждый раз в день овуляции появляются густые выделения, стоит обратиться к доктору. Это может свидетельствовать о нарушениях репродуктивной системы, половых инфекциях, которые необходимо лечить.

Кровянистые выделения при овуляции – это естественно. Они являются следом от повреждения фолликула, из которого вышла готовая к оплодотворению яйцеклетка. Может ли это быть опасно, определить очень просто. Если кровянистые выделения в период овуляции, оставили небольшой след в виде капель – беспокоится не о чем. Интенсивные кровоподтеки, которые продолжают появляться несколько часов подряд – признак маточного кровотечения.

Иллюстрация 4

Мазня при овуляции коричневого оттенка может указывать на повреждения половых путей после сексуального контакта. Это обуславливается недостатком натуральной смазки, резкими, слишком глубокими фрикциями полового партнера.

Некоторые женщины путают кровь и коричневые, гнойные выделения. Кровянистые выделения при овуляции, когда подсыхают, приобретают коричневый оттенок. Но они имеют нейтральный запах. К тому же коричневые выделения во время овуляции с гноем могут сопровождаться зудом, сильным болевым приступом в области малого таза. Изменение цвета прозрачной слизи имеет ряд причин.

Цервикальная жидкость белкового цвета становиться коричневой, потому что:

  • наблюдается гормональный дисбаланс;
  • организм привыкает к оральным контрацептивам;
  • присутствуют противопоказания к определенной группе препаратов;
  • повредилась, изменила свое расположение внутриматочная спираль;
  • резко возрос уровень эстрогена;
  • при выходе из фолликула яйцеклетки повредилось несколько капилляров.

Какие типы выделений считаются патологическими во время овуляционного периода:

  1. 1. Желтого оттенка с пеной. В таком секрете много бактерий, микробов. Вместе с резким, отталкивающим запахом это указывает на развитие таких инфекционно-воспалительных заболеваний, как хламидиоз, трихомониаз. Лечение этих болезней нельзя откладывать на потом. Они легко переходят в хроническую форму, которую полностью вылечить нельзя. Кроме этого в качестве осложнений возникают нарушения репродуктивной функции – бесплодие, внематочная беременность.
  2. 2. Зеленые с болевым синдромом внизу живота. Женские половые органы подвержены воспалительному процессу. Инфекция могла поразить яичники, матку или влагалище. Снимать воспаление, устранять возбудителя заболевания нужно как можно быстрее. Иначе возникают серьезные последствия.

Овуляторные выделения должны быть эластичными, не водянистыми, и появляться во второй половине цикла. Длина их при растяжке пальцами составляет около 20-40 мм. Она появляется за сутки до овуляции и продолжает выделяться из влагалища еще 48 часов. Потом консистенция и цвет снова меняются. Какими они станут после зависит от того наступила беременность или нет. Слишком жидкая или густая слизь может быть патологией.

Какие ощущения могут быть после овуляции, если произошло зачатие?

Какие ощущения могут быть после овуляции, если произошло зачатие?

4

Как понять, что беременность наступила

Многие считают, что беременности сопутствует определенный характер выделений. Отчасти, это правда. Оплодотворенная яйцеклетка стремится закрепиться на эндометрии матки. Он пронизан капиллярами, и в момент присоединения один из них может повредиться. Появляется маленькое кровяное пятно на нижнем белье. Также наблюдаются такие признаки как боль, увеличение и повышение чувствительности молочных желез.

Картинка 5

Кровь при наступлении беременности появляется однократно, реже ее можно заметить 2-3 раза. Кровавые выделения можно обнаружить через 5-7 дней после завершения овуляционного периода. Промежуток между появлениями не более 12 часов.

Как отличить выделения при овуляции от месячных:

  • Количество. Во время месячных объем выделений постоянно меняется. В начале очень мало выделений, затем много, к концу они снова становятся скудными. При закреплении оплодотворенной яйцеклетки заметно лишь только несколько капель крови. Если их начинает выделяться больше – это либо говорит о маточных кровотечениях, травмах, либо о менструальном цикле (если по календарю совпадает).
  • Болевые ощущения. Кровоподтеки в начале беременности – норма, если болевой приступ длится не более 2-3 суток. В остальных случаях следует задуматься о таких патологиях как миома, полипы, киста, раковая опухоль в матке, эндометриоз. Иногда причиной острой боли бывают грубые, резкие движения во время полового акта.
  • Вторичные признаки беременности, сигнализирующие о прикреплении оплодотворенной яйцеклетки, могут быть психосоматическими. Женщина так мечтает о ребенке, что после замеченных следов крови на нижнем белье, сразу начинает ощущать внезапные проявления раннего токсикоза – тошноту, головокружение, набухание молочных желез.
  • У беременных количество секрета резко увеличивается. Это связано с резким скачком женского гормона (прогестерона). Чаще всего они бесцветные или белые с небольшим желтым оттенком. Никакого запаха. Не возникает болевых ощущений, зуда или раздражения. Твороженистые примеси – отклонение от нормы, которое указывает на развитие молочницы.

Через неделю после наступления беременности кровяные выделения свидетельствуют об опасности для жизни женщины и ребенка. Кровь сообщает об угрозе выкидыша, развитии плода вне полости матки, полипах и эрозиях. Секс во время беременности бывает причиной маленьких кровавых пятен на нижнем белье. Желательно обратиться к врачу, и уточнить причину внезапного выделения крови из влагалища.

Картинка 6

5

Сухая овуляция

Индивидуальные особенности женского организма, а также внешние факторы, часто приводят к так называемой «сухой» овуляции без цервикальной жидкости.

Понять в таком случае, был ли овуляторный период – сложнее. Но при помощи других симптомов, сделать это все-таки можно.

Как по-другому определить наступление овуляции, если нет выделений:

  • Измерение местной температуры. Определить ее можно с помощью введения градусника в задний проход. Желательно это делать рано утром на протяжении несколько недель, выстраивая график. Мерить температуру нужно в одно и то же время с погрешностью в 15-20 минут.
  • Использование реактивных полоскок. Это обычный тест, продаваемый в аптеках. На него нанесено специальное химическое вещество, которое меняет цвет, если в моче произошли биохимические изменения, соответствующие овуляции.

Иллюстрация 7

Если нет выделений, возможно, овуляция не наступила. Это отклонение могут спровоцировать следующие факторы:

  • эндокринные нарушения;
  • резкое похудание, вызвавшее истощение организма, гормональный сбой;
  • нервное перенапряжение;
  • поликистоз яичников;
  • механическое повреждение мочеполовой системы;
  • бесконтрольный прием лекарственных средств;
  • мозг недостаточно снабжается кровью и кислородом;
  • онкология;
  • воспаление половых органов;
  • лишний вес.

Определить точную причину поможет полная диагностика и консультация у опытного специалиста.

Овуляция без выделений может быть результатом негативного воздействия. Факторами, отрицательно влияющими на возникновение цервикальной жидкости, являются:

  • Регулярные стрессы, сильное эмоциональное потрясение. В состоянии нервного напряжения организм не продуцирует достаточное количество женских гормонов. Адреналин снижает способность женщины к зачатию.
  • Средства для интимной гигиены, половых актов (лубриканты, презервативы со специальным покрытием). В составе смазок могут быть вещества, которые влияют на слизистую поверхность половых органов, нарушают процесс образования и выделения естественно слизи. Неправильно подобранное средство интимной гигиены вызывает сухость, повреждение внутренней среды.
  • Изменение составляющей микрофлоры влагалища, активный рост условно-патогенной микрофлоры. Инфекция, снижение иммунитета, неправильная гигиена способствуют размножению вредоносных бактерий.

Иллюстрация 8

Следует обязательно выяснить, есть ли овуляторный цикл. И почему не выделяется достаточно цервикальной жидкости при нем.

6

Климакс или овуляция?

Коричневые выделения при овуляции могут возникать и в начале раннего климакса. Появление крови бывает связано с приемом гормональных препаратов. Женщины не сразу замечают развитие ранней менопаузы. Она может начинаться в 30-40 лет. Множественные первичные признаки смазаны и соотносятся с временным ухудшением самочувствия, простудными заболеваниями.

Картинка 9

По количеству, качеству выделений из влагалища легче распознать началось ли угасание репродуктивной системы или нет. Сначала отмечается нестабильность месячных. Они длятся то 22 дня, то 30 дней. Их продолжительность тоже меняется. Один цикл бывает 3-х дневным, в то время как другой длится 14 дней.

Овуляторный секрет более скудный. Чем больше развивается климакс, тем гуще выделения. Цвет в начале репродуктивных изменений не должен меняться. Они всегда прозрачные или беловатые. Дневная норма – 2-3 мл в сутки.

Даже при климаксе обнаруженные атипичные выделения должны привлечь внимание. Речь идет о патологических процессах, если они:

  • слишком жидкие, оставляют мокрый след на нижнем белье;
  • пенистые, в них наблюдаются примеси крови, желтого или зеленого гноя;
  • кислый, рыбный, аммиаковый или гнилистый запах.
Картинка 9

Кроме секрета, не соответствующего норме, заболеваниям могут соответствовать отечность наружных половых губ, дискомфортные ощущения в виде зуда и раздражения.

Регулярное наступление овуляторного периода с секрецией – показатель хорошего состояния репродуктивной системы. Самочувствие, внешний вид слизи, консистенция могут многое рассказать о том, как протекает овуляция и есть ли она вообще. Но иногда в силу физиологических, психологических причин ее характер меняется. Не все изменения связаны с развитием тяжелых заболеваний. Однако если отклонения длятся несколько менструальных периодов подряд и вызывают сомнения, лучше обратиться к врачу.

Какие выделения бывают при овуляции

 Что такое овуляция

Сам по себе термин овуляция очень сложный, а его раскрытие обширно, но если оговаривать все в сжатой форме, то овуляцией называют процесс, когда созревшая яйцеклетка выходит из яичника. Естественно, что перед тем, как яйцеклетка созреет, происходит ряд процессов, которые способствуют этому явлению. В особенности выделения при овуляции.

Период овуляции является благоприятным для зачатия, поэтому многие девушки женщины специально высчитывают его для зачатия. Это не пустые расчеты, как может показаться. Благодаря таким расчетам можно не только своевременно зачать желанного ребенка, но так же и избежать незапланированной беременности. Современный ритм жизни практически не позволяет иметь такое количество детей, которое мы хотим. Но бывает и такое, что пара очень хочет завести ребенка, но ничего не выходит, расчет периода овуляции в этом случае так же важен, как и в предыдущем.

Как же происходит процесс овуляции? Чтобы правильно высчитать дни овуляции, девушке необходимо вести календарь менструального цикла, так как по одному месяцу его практически не определить. Чтобы рассчитать день овуляции, необходимо высчитать количество прошедших дней от первого дня предыдущего менструального цикла до первого дня нынешнего цикла, затем разделить количество полученных дней пополам. К тому результату, который мы получили, прибавьте к первому дню нынешней менструации. Полученное число и будет день овуляции.

Помимо таких расчетов есть ряд признаков, по которым можно определить день овуляции, к ним так же относятся выделения при овуляции. Некоторые девушки благодаря своей чувствительности могут понять, что этот день наступил, определяется это из-за резкой смены настроения, сопровождение болями в нижней части живота.

Какие выделения при овуляции должны быть и как они выглядят, ведь женский организм настолько сложно устроен, что можно не правильно определить день, если плохо знаешь свой организм.

Выделения

Признаки овуляции по выделениям очень точно могут указать дату ее наступления. Необходимо знать и уметь правильно распознавать смену выделений по виду. Организм каждой женщины устроен по своему, но то, что он работает циклично, так это у всех. Если вы раньше не обращали внимание на такие процессы, происходящие в своем организме, то никогда не поздно проявить любопытство, как минимум это интересно. Наверное, каждая из вас замечала, что в первые дни после окончания менструального цикла не наблюдаются выделения из половых путей, но постепенно, к середине цикла можно увидеть, что выделения начинаю пребывать сначала в более жидком виде, постепенно становясь более густыми и вязкими (клейкими).

Такие перемены происходят за счет смены уровня гормонов, так же влияет на густоту и вид выделений раскрытие шейки матки.

Внимательно наблюдая за процессом смены вида выделений, можно заметить, что выделения при овуляции становятся тягучими, в виде слизи, на которой образовываются комочки, сама слизь имеет белый, либо коричневатый цвет, в которой имеются прожилки розоватого цвета.

После окончания овуляции, как правило, исчезают и выделения до окончания цикла.

Не пугайтесь, если такой период у вас наступает несколько раз, это может происходить в тех случаях, если у вас эпизодический период сношения, а именно ведение не регулярной половой жизни, из-за стрессов. Кроме того, бывают дни овуляции, когда выделения могут быть не особо выражены или их вообще нет, такое может происходить 1-2 в год, либо из-за диеты или перенесенных стрессов. В любом случае, если наблюдаются изменения в организме, следует проконсультироваться с врачом.

Кровь во время овуляции

Выделения при овуляции с кровью может наблюдать каждая женщина, хотя бы один раз за всю свою жизнь. Как же выглядят такие выделения – во влагалищной слизи можно наблюдать кровяные прожилки или небольшие сгустки крови. Если это наблюдается именно в таком виде, то нет никакого отклонения от нормы, а является вполне естественным процессом. Если такие выделения продолжаются в течение трех дней после овуляции, то отклонения от нормы нет, но если же наблюдается увеличение кровянистых выделений или кровотечения, то обратитесь к врачу в обязательном порядке.

Так же могут появиться выделения коричневатого цвета, которые сопровождаются повышением температуры тела, болью в области поясницы, отечность и зуд половых органов, неприятным запахом. Эти признаки могут означать половую инфекцию, либо гинекологическое заболевание. Естественно, что в таком случае, необходимо срочно обратиться к врачу, ведь чем раньше вы выявите и устраните причину заболевания, тем лучше будет вашему организму.

Во многих случаях признак овуляции кровяными выделениями не относят к патологии, а наоборот, считается вполне естественным процессом. В чем причина появления таких выделений: происходит разрыв сосудов (в большинстве случаев). Выделившаяся кровь попадает в слизистые выделения и вместе с ними выходит наружу.

Выделения при овуляции кровянистого характера не обязательно должны появляться при каждой овуляции, это может происходить периодически в течение года. Если кровянистые выделения происходят в большом количестве ежемесячно, это можно отнести к изменению гормонального фона.

К примеру вы начали принимать гормональные препараты, на этом фоне вполне возможны появления кровянистых выделений, такой же процесс можно заметить и по окончанию приема гормональных препаратов, так как в этом случае перебои в гормонах тоже могут быть замечены. Все индивидуально и зависит от организма, поэтому, если вы почувствовали или заметили изменения в своем организме, не стоит сразу паниковать, для начала проконсультируйтесь со специалистами и пройдите ряд обследований, чтобы уже точно знать, что происходит в вашем организме и не мучатся заранее, а так же предотвратите ход нежелательных процессов, которые могут привести к бесплодию.

Выделения не относящиеся к овуляции

Выделения при овуляции явление естественное, но так же бывает, что женщины наблюдают ряд выделений, объяснить которые не могут, так как по характеристикам они не совпадают с теми выделениями, которые должны быть в период овуляции.

  1. Прозрачные или белые слизистые выделения – если они возникают в конце цикла, перед менструацией, это может быть показателем эрозии шейки матки, воспаление канала шейки матки.
  2. Творожистые, либо кефирообразные выделения – такие выделения сопровождаются кислым или хлебным запахом, это означает, что у вас молочница.
  3. Желтовато-зеленые выделения – бактериальная инфекция во влагалище, воспаление яичников, воспаление в маточных трубах, эрозия шейки матки.
  4. Водянистые выделения – до и после менструального цикла, на прокладке образуются грязноватым пятном, характеризуют хронический эндометрит или эндоцервицит.
  5. Большие сгустки во время месячных – в таком случае может наблюдаться загиб шейки матки, расположенность к тромбообразованию, происходит патологический процесс в матке, такое может происходить, если стоит спираль.

Выделения после овуляции при беременности в последнее время часто наблюдаемый процесс, это так же зависит от особенностей организма, как распознать опасные от безвредных? Ведь во время беременности происходит менопауза, но матка в любом случае очищается, поэтому и наблюдается повышение выделений. Есть опасные и безвредные выделения во время беременности:

  1. Кровянистые или коричневатые выделения – этот признак не из приятных, так как означает угрозу выкидыша. Не нужно относить это к какому-либо виду заболеваний, необходимо безотлагательно обратиться к врачу.
  2. Белые выделения при беременности – чаще всего характеризуют молочницу, не нужно лечить ее самостоятельно, обязательно обратитесь к врачу, так как во время беременности не все препараты могут принести пользу вашему организму, помимо этого, они нанесут вред и вашему ребенку.
  3. Желтые выделения – допустимы желтоватые или кремовые выделения, они считаются естественными для организма, но если же у вас наблюдаются выделения ярко выраженного желтого цвета, имеют неприятный запах, сопровождается зудом и болями в животе, то это может означать, что в мочеполовых путях развивается инфекция, которую необходимо выявить с помощью сдачи специальных анализов, которые в точности покажут причину их появления.

Итак, подведем итог:

  • во время овуляции наблюдаются выделения слизистого характера, с белыми крупинками, розоватыми прожилками;
  • такие выделения в порядке нормы могут наблюдаться в течение нескольких дней после овуляции;
  • овуляция может наблюдаться без выделении, либо слабо заметными выделениями, несколько раз в год;
  • не все выделения с кровью во время овуляции считаются патологией, все зависит от особенностей организма.

Чтобы не упустить период овуляции рекомендуется высчитывать дни и наблюдать за проявлениями вашего организма, это не только интересно, но и полезно, если вы еще не знаете какие выделения при овуляции фото можете посмотреть в нашей статье.

Vожет ли быть овуляция без выделений у девушек

Редкая женщина не хочет иметь детей. Желая добиться беременности, многие представительницы прекрасного пола прибегают к всевозможным хитростям: соблюдают правильное питание и ведут здоровый образ жизни, ходят к разным врачам, чаще занимаются актом со своим партнёром и тщательно отслеживают момент овуляции в менструальном календаре.

Все мы знаем: для того, чтобы женщина забеременела, необходимо дать возможность слиться воедино в её организме двум составляющим: женской яйцеклетке и мужскому эякулят.

Изначально женская яйцеклетка созревает в организме в виде небольшого пузырька – доминантного фолликула. После окончательного созревания данный фолликул в яичнике надрывается, и готовая половая клетка начинает своё движение в сторону матки, где на входе в эту полость и происходит её встреча со эякулятом.

Если всё проходит удачно, и мужская половая клетка сливается с женской, то женщина беременеет, и оплодотворённая яйцеклетка в её организме внедряется в полость матки, где продолжает расти и развиваться. Если же оплодотворения не происходит, то женская яйцеклетка в дальнейшем выводится из организма в виде менструальных выделений, и весь процесс созревания новой половой клетки в организме начинается заново.

Затрагивая вопрос о том, что же есть овуляция, можно охарактеризовать данный процесс так: овуляция – это тот момент в менструальном цикле, когда созревшая яйцеклетка входит в полость матки, и длится он буквально несколько часов. Овуляция, в большинстве случаев, имеет место быть в середине менструального цикла. Именно в этот небольшой промежуток времени возможно зачатие ребёнка.

Такой процесс в женском организме, как овуляция, зачастую сопровождается большим количеством тягучих выделений типа яичного белка, по которым женщина и может определить этот благополучный период для зачатия ребёнка или обозначить для себя время, когда  заниматься не стоит, если она, напротив, не хочет беременеть.

Обязательно ли овуляция сопровождается выделениями?

Многих девушек интересует вопрос о том, а может ли быть овуляция без выделений. Нередко на просторах интернета и женских форумах можно встретиться с мнением, что если нет выделений, то нет и овуляции, а значит, беременность невозможна. Но так ли это на самом деле?

Как известно, появление выделений в виде белой густой слизи – это один из первичных признаков проявления овуляции. Вязкая консистенция слизи, похожая на сырой яичный белок, помогает создавать оптимальные условия для того, чтобы мужской эякулят мог беспрепятственно добраться до своей цели и, в конечном итоге, оплодотворить женскую яйцеклетку.

Но всё же присутствие цервикальной белой жидкости не является обязательным условием для овуляции, так как каждый женский организм имеет свои индивидуальные особенности, и эти выделения могут попросту не вырабатываться организмом по каким-то причинам, о которых будет написано ниже. О начале овуляционного периода в организме могут свидетельствовать и другие характерные признаки:

  • неприятные покалывающие или тянущие ощущения в нижней части живота;
  • болезненные ощущения в области груди и её увеличение из-за гормонального всплеска в женском организме;
  • повышенное влечение к партнеру, не характерное для других обычных дней, объясняющееся подсознательным желанием иметь ребёнка и полной готовностью организма к зачатию;
  • проявление раздражительности и эмоциональности – состояние, обусловленное повышенной активностью половых гормонов в организме;
  • повышение базальной температуры тела до 37,1-37,3° без видимых причин (отсутствие кашля, насморка и головной боли).

Внимание! Некоторые эти признаки могут свидетельствовать и о беременности, поэтому нужно быть крайне внимательной к проявлению вышеописанных «симптомов».

Говорит ли о каких-либо нарушениях отсутствие выделений?

Большинство подобных прецедентов, когда овуляция проходит у женщины без выделения слизи, не являются предвестниками патологических нарушений в деятельности репродуктивной системы. Но в некоторых отдельных случаях это может свидетельствовать о таких проблемах, как:

  1. изменения гормонального фона в женском организме;
  2. инфицирование микрофлоры лоно;
  3. стрессовая обстановка;
  4. использование некачественных косметических продуктов для интимной гигиены.

Если говорить о гормональном сбое, то здесь речь идёт конкретно о замедленном росте фолликулостимулирующего вещества, от которого зависит уровень разжижения выделяемого секрета. Когда рост и развитие фолликула происходит не в должном порядке, то выделяемый секрет может не изменять свои свойства, и женщина, не замечая каких-либо изменений в структуре выделений, думает, что овуляция не наступила. Предрасположенность к подобной патологии можно выявить при медицинском обследовании в гинекологическом центре.

Когда отсутствие выделений сопровождается неприятным запахом, зудом или жжением в области половых органов, то это практически всегда свидетельствует о наличии инфекционных заболеваний в микрофлоре лоно, что также неблагоприятным образом сказывается на выделении секрета во время овуляции.

Как известно, нормальная микрофлора внутреннего полового органа женщины состоит из полезных и условно-патогенных микроорганизмов, которые оказывают защитное воздействие на нежные ткани репродуктивной системы женского организма. Если по каким-то причинам условно-патогенные бактерии активизируются, то происходит резкое снижение численности полезных микроорганизмов в микрофлоре и просвет цервикального канала сужается.

Таким образом, риска возможности распространения инфекции в область матки практически нет, а это, в свою очередь, приводит к прекращению выделений при овуляции.

Стрессовая обстановка тоже имеет большое влияние на выделение цервикальной слизи при овуляции. Гипофиз, находясь долгое время в стрессовом состоянии, перестаёт вырабатывать необходимое количество гормонов в женском организме, уровень адреналина начинает зашкаливать, что, соответственно, блокирует деятельность репродуктивной системы женщины.

Использование некоторых средств для интимной гигиены может также способствовать нарушению естественной работы железистого слоя цервикального канала, который продуцирует выделение секрета. Большинство косметических продуктов, предназначенных для мытья нежной слизистой половых органов, содержат в своём составе разные химические компоненты, вызывающие раздражение железистой ткани. Подобные элементы состава могут входить и в содержимое гелей-лубрикантов, заменяющих естественную смазку при половом акте.

Важно! Помимо вышеописанных факторов, на то, что выделений во время овуляции нет, может влиять такое заболевание, как поликистоз яичников, а также резкий набор веса, ввиду каких-то причин, или, наоборот, похудение после соблюдения диеты.

В некоторых случаях женщина может просто не почувствовать выделений из лона, допустимым является даже ощущение сухости, которое может случиться в виду каких-либо индивидуальных особенностей организма женщины. При таких условиях маловероятно, что оплодотворение яйцеклетки произойдет, но и исключать такой поворот событий нельзя.

Какие меры следует предпринять?

В первую очередь, не стоит поддаваться панике. При отсутствии выделений при овуляции необходимо, для начала, выявить причину этого нарушения, пройдя нужные исследования у медицинских специалистов. В большинстве случаев подобное явление не является патологией в работе цервикального канала, но если даже это не так, то врач выявит истинную причину недуга и назначит нужное лечение, после которого можно будет спокойно продолжить планирование беременности.

Кроме того, необходимо всегда чутко следить за своим организмом и отмечать любые его изменения. Определить, близится овуляционный период или нет, можно и по определённым выделениям, которые характерны в период за некоторое время до него и ещё несколько дней после овуляции.

Сначала проявляется прозрачная или белая однородная слизь, а после овуляционного периода выделения приобретают густую, кремообразную консистенцию, не вызывающую неприятных ощущений и дискомфорта в районе промежности. При этом цвет их может варьироваться от белого до желтоватого – всё это признаки нормального созревания следующей яйцеклетки.

В заключение

Овуляция – это правильный инструмент в руках будущей матери, но этот период не всегда может проявляться наличием выделений. Поэтому крайне важно прислушиваться и к другим «звоночкам» в своём организме, чтобы не пропустить этот важный момент мимо себя.

Выделения при овуляции — Mamy Blog

Многие «хочушки» чутко отслеживают свою овуляцию. Медики считают, что делать это лучше всего с термометром в руках, отмечая график изменений базальной температуры. Но не у каждой женщины есть столько терпения и свободного времени – измерять температуру каждое утро на протяжении месяцев. Да и сам процесс не всем понравится, ведь речь идет о ректальной температуре. Впрочем, можно сделать проще – присмотреться к своим выделениям.

Во время овуляции влагалищные выделения усиливаются. Правда, это же явление может означать и плохие процессы, происходящие в организме. Итак: какие выделения – это норма, и как долго их можно замечать?

Обычные признаки овуляции

  • В начале цикла вы можете и не замечать выделений. Правда, они есть, но очень густые, благодаря чему застывают на шейке матки, запечатывая ее изнутри от всего – и от загрязнений, и от сперматозоидов, чтобы ничто не мешало ей готовиться к овуляции. Медики называют это время «стерильным».
  • За 2-3 дня перед овуляцией организм избавляется от этой пробки. Вы можете увидеть тягучие и прозрачные выделения.
  • Когда овуляция наступает, выделения опять загущаются. Они мутно-беловатые, при касании вязкие, растягиваются между пальцами.

Некоторые женщины чувствуют, что их влагалище не такое, как всегда – при овуляции оно более влажное.

Отдельно можете почитать о симптомах и признаках овуляции.

Яйцо, которое выбралось из фолликула в этот день, может быть оплодотворено сразу, или же через день-два позднее. Если беременность не случилась, оно гибнет и наступает менструация. Ну, а после самой овуляции выделения не уменьшаются, но они теперь будут густые и непрозрачные. Замечать их у себя можно от 5 до 7 дней.

Появление крови при овуляции – это нормально?

Кровь при месячных – это нормально, но кровь, когда ее совсем не ждешь, может и напугать. Но если вы видите коричневую слизь, не волнуйтесь – это не кровотечение. Это просто организм избавляется от лопнувшего фолликула, из которого вышла созревшая яйцеклетка. Мазаться коричневым у женщины может как перед самым началом овуляции, так и через день или два после ее окончания.

В общем, если у вас не кровотечение, а именно выделения коричневого цвета, появившиеся один или несколько раз, да и то понемногу, забудьте о них – это естественная реакция тела на овуляцию. Ну, а если у вас много и часто кровит (несколько часов подряд), срочно ищите гинеколога – это может быть кровотечение из матки.

А если овуляции нет, отчего это происходит?

Если у женщины появились проблемы с половой системой, яичниками, гипоталамусом, гипофизом, на работе давят стрессы, или же гормоны серьезно «скачут», овуляция в ее организме может не происходить. При этом могут появляться выделения, очень напоминающие сырой белок яйца.

Если женщина уже вошла в репродуктивный возраст, до климакса ей далеко, а овуляции нет, виной этому могут быть аменорея, олигоменорея или даже кровотечения из матки. При таких заболеваниях не то что овуляции – даже ее признаков (тех же характерных выделений, или изменений базальной температуры) не будет. Но вышеуказанные диагнозы не ставятся врачом наобум – он направит пациентку на УЗИ, а также сделает анализ влагалищных выделений.

«Неправильные» выделения при овуляции

Как мы уже говорили, коричневые выделения – это норма. Но если они имеют выраженно-кровянистый характер? Частое появление кровянистых, розовых, а иногда даже коричневых выделений может говорить о:

  • болезни или инфицировании «по-женскому»,
  • стоящей в вашей матке спирали,
  • проблемах со щитовидкой,
  • том, что вы пьете гормональные лекарства и другие сильные лекарства,
  • просто скачке эстрогена в организме.

Если медики заметят патологию, вас направят на лечение.

Иногда женские выделения вдруг меняют свой запах на очень неприятный, выглядят по-другому, да и зуд или дискомфорт «там» появился. Это нехороший признак.

  1. Белый цвет выделений, плюс творожная консистенция – да, это она, молочница, известная также как кандидоз. Она любит проявляться именно после овуляции. Симптомы: жжение, кислый запах. Идите к гинекологу, пусть назначит лечение.
  2. Желтый цвет, резкий запах, появление «пенки» указывает на скрытую половую инфекцию (скажем, где-то засели хламидии). Даже если неприятных признаков болезни нет, вылечить ее придется, и срочно – во-первых, если болезнь станет хронической, ее вообще вылечить не получится, а во-вторых, запущенная инфекция грозит бесплодием и/или внематочной беременностью.
  3. Зеленоватый цвет, много выделений, боль снизу живота, плохой и резкий запах – воспаление в женских органах. Лечиться! Иначе оно грозит появлением перитонита и того же бесплодия. «Тухлый» запах выделений свидетельствует о дисбиозе влагалища (плохая микрофлора).
  4. Кровянистый цвет говорит о нехватке женских гормонов (скажем, прогестерона – это плохо, может закончиться бесплодием, если не пропить утрожестан или дюфастон, но только по назначению врача) или о применении спирали. Многие женщины замечают подобные выделения на 5 день после овуляции.

В общем, выделениями ваш организм может рассказать о многом – о своем готовности забеременеть, опасных патологиях, спрятавшихся в теле… Помните: на характер выделений очень влияют нарушения в работе организма. Так что если что-то вас тревожит, посоветуйтесь с врачом.

Также будет интересно:

до и после, какими они должны быть, белые и коричневые

На чтение 5 мин.

Планирование беременности является важным аспектом в жизни едва ли не каждой молодой семьи. Многие интересуются, какие выделения должны быть при овуляции. Ведь именно это время является благоприятным для успешного зачатия будущего ребенка. Выделения могут быть самыми разными, причем они наблюдаются как до овуляции, так и во второй фазе менструального цикла.

О фертильных днях

С того момента, как на свет появляется девочка, в ее организме зарождается миллион яйцеклеток. Не все они доживают до полового созревания. Однако те, которые сохранились, выполняют главную функцию женщин – зачатие. В середине цикла происходит выход яйцеклетки, готовой к оплодотворению. В этот день шансы на успешное зачатие являются самыми большими. При нормальном менструальном цикле (МЦ), этот процесс наступает на 14 сутки. Установить, вышла ли яйцеклетка, можно разными способами. Как по выделениям определить овуляцию, описано ниже.

Почему наблюдается мазня?

Характер выделений до и после овуляции меняется. В середине МЦ выделения становятся обильными, вязкими и прозрачными. Это цервикальная слизь, которая вырабатывается в цервикальном канале. Как правило, не в период овуляции она образует так называемую цервикальную пробку. Она защищает матку от различных бактерий и инфекций.

В дни фертильности цервикальная слизь становится более жидкой и эластичной. Тем самым она помогает сперматозоидам пробраться в матку.

После выхода яйцеклетки в яичниках начинает синтезироваться прогестерон. Он загущает цервикальную слизь, в результате чего шейка матки закупоривается, и внутрь снова трудно проникнуть.

Обильные, жидкие и прозрачные выделения говорят о наступлении овуляции.

Нормальные выделения

Какие бывают выделения при овуляции? Среди низ различаются следующие:

В большинстве случаев женщины замечают прозрачные или коричневые варианта. Кровянистая слизь фиксируется реже. В некоторых случаях женщины наблюдают кровь после секса в овуляцию.

Норма выделений при овуляции – вязкая слизь, не имеющая запаха. Иногда под воздействием гормонов цвет выделений меняется ближе к желто-коричневому.

Если изменения в характере выделений отсутствуют, то, скорее всего, фолликул в этом цикле не созрел. Часто это связано с ановуляторным циклом, менопузой, послеродовым периодом или недавним абортом.

Выделения до овуляции

Перед выходом яйцеклетки наблюдаются наиболее обильные выделения. По ним можно понять, что в организме создаются благоприятные условия для возможной беременности. Следы заметны на нижнем белье, поскольку она очень жидкая.

Сколько дней длятся выделения до овуляции? Если нет никаких отклонений, то изменения женщина должна наблюдать только в момент разрыва фолликула. Когда в этот период обнаруживается кровь, то лучше записаться на прием к гинекологу.

Секреция предупреждает о наступлении «опасных дней». Если пара не планирует ребенка, то необходимо не забывать предохраняться. Характер выделяемой жидкости помогает понять, возможно ли зачатие в ближайшее время или же существует какая-либо патология.

Если говорить о коричневом цвете, то он относится, как к норме, так и свидетельствует о заболеваниях. Причины такой мазни следующие:

  • смена климата;
  • разрыв фолликулярной капсулы;
  • прием гормональных препаратов;
  • резкое изменение в весе.

Как правило, такая слизь относится к физиологическим процессам. Она наблюдается у девушек с нестабильным МЦ или после менопаузы.

Выделения после овуляции

Во второй половине МЦ все будет зависеть от того, произошло ли оплодотворение. Если сперматозоиды не выполнили свою главную функцию, то сначала девушки нередко видят липкую жидкость, увеличение ее густоты, белый цвет и постепенное снижение ее количества.

Если нет выделений после овуляции, то пугаться не стоит. Порой шеечная жидкость может пропадать, но возвращаться в большом количестве перед наступлением менструации или во время секса. Однако в случае присутствия сухости влагалища, нужно сходить на осмотр к врачу.

Беспокойство не должен вызывать красный цвет, если он вызван рядом причин:

  • жесткий половой контакт;
  • гинекологический осмотр;
  • установка спирали;
  • прием гормональных лекарственных средств;
  • послеродовой период.

Причины отсутствия слизи

Если проблема не носит кратковременный характер, то это не патология. Такая ситуация может быть связана с недавно перенесенным тяжелым заболеванием или возникновения стресса. Кроме этого наблюдается отсутствие выделений:

  • при чрезмерном употреблении алкогольных напитков;
  • в случае использования презервативов или смазки при сексе;
  • в ходе проведения частых спринцеваний;
  • при применении гигиенических средств с высоким присутствием щелочи;
  • при резкой смене климата.

Может ли быть овуляция без выделений? Медики отвечают на этот вопрос положительно. Важно обратить внимание на другие признаки старта фертильного периода. К ним относятся:

  • сексуальная активность;
  • повышение базальной температуры;
  • боли в области яичника;
  • увеличение болевого порога в области груди.

Кроме этого, повышается лютеинизирующее вещество, способствующее разрыву капсулы с клеткой. Его выработка происходит в гипофизе.

Когда необходима консультация врача

Важно уметь определить сигналы, которые свидетельствуют о патологии. Обращаться к специалисту необходимо при:

  • обильной и отчетливо заметной мазне;
  • появления крови насыщенного цвета;
  • если во второй фазе продолжается розовая секреция, сопровождающаяся понижением давления и головными болями;
  • присутствии неприятного и резкого запаха;
  • дискомфорте при мочеиспускании;
  • болях в животе;
  • кровотечении.

Все это говорит о возможных патологиях. Если женщина видит творожистую слизь, то, возможно, развилась молочница. Чаще всего речь будет идти об инфекционных заболеваниях.

Выводы

Выше было рассмотрено, какие выделения должны быть при овуляции. При их кратковременном отсутствии не нужно паниковать. В то же время стоит обратить внимание на то, какие выделения говорят о патологии до и при овуляции. В случае обнаружения секреции, не вписывающейся в норму, необходимо посетить своего лечащего врача.

норма и отклонения. Какие должны быть выделения при овуляции :: SYL.ru

Абсолютно каждая представительница прекрасного пола должна реализовать себя как мама, именно этого и добивается женский организм, месяц за месяцем повторяя менструальный цикл.

как определить овуляцию по выделениям

Фертильный цикл

В норме у женщины женский цикл делится на две фазы. Начинается он непосредственно с наступления месячных, когда организм очищается и выталкивает ненужный эндометрий из матки, для того чтобы вырастить новый. После того как закончилась менструация (в среднем это занимает 3-5 дней), наступает непосредственное созревание и рост фолликула под действием фолликулостимулирующего гормона. В этот же период вырабатывается эстроген, который помогает росту эндометрия. В момент, когда фолликул достиг максимального размера, он разрывается и выпускает созревшую яйцеклетку в брюшную полость. С этого момента начинается выработка прогестерона – гормона, который будет поддерживать беременность в случае ее наступления.

Под действием смены одних половых гормонов другими у женщины в течение всего цикла меняются влагалищные выделения.

выделения во время овуляции

Виды выделений

Существует несколько разновидностей цервикальной слизи:

  • Менструальные выделения или месячные. Подобный вид слизи невозможно не заметить.
  • Яичный белок – выделения при овуляции. Довольно заметная слизь, но некоторые девушки имеют особенность выделять ее в малых количествах.
  • Клейкая или липкая слизь – присутствует в первой фазе цикла. Многие просто не обращают внимания на ее отсутствие и, как следствие,не замечают ее.
  • Густой крем – выделения после овуляции. За счет своей густоты может практически не выделяться из влагалища, но при некоторых физических нагрузках и после полового акта женщины способны ее обнаружить.

Внимательные женщины могут с легкостью определить фертильные дни своего цикла по цервикальной слизи.

выделения перед овуляцией

Выделения перед овуляцией

Непосредственно после окончания месячных, когда яйцеклетка еще не созрела, а эндометрий не вырос до необходимой толщины, у женщины практически нет никакой влагалищной слизи. В этот момент имеют место быть так называемые бесплодные дни.

Выделения перед овуляцией преимущественно скудные, липкие и клейкие. В такой среде сперматозоидам довольно трудно передвигаться, и даже если они попадут во влагалище, скорее всего, погибнут.

какие выделения при овуляции

Цервикальная слизь в момент выхода яйцеклетки

Выделения во время овуляции имеют более жидкую консистенцию. Их цвет становится прозрачным. А если растянуть слизь между пальцами, она напомнит вам сырой яичный белок.

Именно выделения при овуляции помогают сперматозоидам с легкостью продвигаться во влагалище и проникать в матку для оплодотворения яйцеклетки. Благодаря своему питательному составу этот вид цервикальной слизи подпитывает мужские клетки, продлевая их жизнь.

Выделения после овуляции

Сразу после того, как состоялся выход яйцеклетки из яичника, меняется консистенция влагалищной слизи. Она становится похожа на густой крем. Обычно после овуляции белые выделения считаются нормой, но если они приобретают неприятный запах – это повод обратиться к доктору.

В этом виде цервикальной слизи мужские сперматозоиды практически не могут передвигаться и, оставаясь на одном месте в течение некоторого времени, погибают. К тому же консистенция выделений их совершенно не питает, что, в свою очередь, еще больше сокращает срок жизни мужских клеток во влагалище.

после овуляции белые выделения

Нормальные выделения

Выделения во время овуляции должны быть прозрачными, не имеющими запаха и творожных комков.

Иногда во время выхода яйцеклетки из фолликула повреждаются мельчайшие сосуды. Именно поэтому некоторые женщины обнаруживают мелкие прожилки крови в «яичном белке». Это не является патологией и не требует лечения.

Также выделения при овуляции могут быть довольно обильными. Для собственного комфорта девушкам приходится пользоваться гигиеническими прокладками. В этом нет ничего противоестественного, ведь организм готовится к зачатию. И чем больше фертильной цервикальной слизи он произведет, тем вероятнее наступит оплодотворение.

Патологические выделения

Какие выделения при овуляции считаются отклонением от нормы? Стоит подробнее разобраться в этом вопросе. Наверняка каждая женщина, замечая цервикальную слизь, сомневалась, здорова ли она. Не всегда влагалищные выделения являются вариантом нормы.

Бывают случаи, когда при разрыве фолликула больших размеров происходит травмирование стенки яичника. Это явление сопровождается сильной нарастающей болью, обильными кровянистыми выделениями из половых путей и возможной потерей сознания. Подобная картина может свидетельствовать об апоплексии яичника. Данная ситуация требует незамедлительного врачебного вмешательства, иначе может нести угрозу жизни женщины.

Также если выделения при овуляции приобрели необычный мутный или зеленовато–серый цвет, это признак присоединения инфекции. В этом случае еще возможно появление неприятного запаха из влагалища. Данная ситуация требует лечения, и при такой картине лучше отложить планирование беременности.

Если вы ощущаете зуд или жжение от цервикальной слизи при овуляции, к тому же стали появляться творожистые сгустки в прозрачной слизи, это говорит о начале молочницы. Данное заболевание доставляет немало дискомфорта женщинам, именно поэтому его необходимо как можно быстрее вылечить.

Также необычная цервикальная слизь во время овуляции может быть из-за имеющихся опухолей половых органов, при наличии эрозии шейки матки. Использование гормональных препаратов или внутриматочных спиралей абсолютно так же влияет на то, какие выделения при овуляции вы будете наблюдать.

выделения при овуляции

Способы определения овуляции

Для того чтобы выяснить, какие дни менструального цикла наиболее благоприятны для зачатия ребенка, разработано несколько методов.

Измерение температуры

Один из самых простых и дешевых способов – это каждое утро наблюдать базальную температуру тела. Для этого рекомендовано измерять ее в прямой кишке в одно и то же время, сразу после пробуждения.

выделения после овуляции

Тестирование

В наши дни во многих магазинах и аптечных сетях продаются полоски для проведения домашнего тестирования. Они дают положительный результат за несколько часов до овуляции и в течение еще суток.

Календарный расчет

Этот способ подойдет только при наличии регулярного менструального цикла. В среднем вторая фаза у женщин длится примерно две недели. На основании этого можно рассчитать примерный срок наступления фертильных дней.

Метод ультразвукового исследования

Самый, пожалуй, точный способ узнать свои благоприятные дни для зачатия – это наблюдать за ростом фолликула через датчик ультразвука.

Цервикальные выделения

Как определить овуляцию по выделениям? Ответ на этот вопрос довольно прост. Вам необходимо наблюдать за характером влагалищной слизи ежедневно на протяжении всего менструального цикла. Возможно, одного месяца для подобного исследования окажется недостаточно. Ведь гормональный фон женщины имеет свойство изменяться.

Не стоит отчаиваться, если в первый цикл наблюдений вы не сделали никаких выводов. Для большего удобства использования этого метода рекомендуется вести дневник. Именно туда необходимо заносить все данные о цервикальной слизи и дне цикла.

Уже через несколько месяцев подобных заметок вы начнете замечать регулярную смену влагалищной слизи и поймете, как определить овуляцию по выделениям.

Вывод

Подведя итог всему вышесказанному, можно сделать заключение.

Не всегда выделения при овуляции имеют одну и ту же консистенцию, объем и цвет. Бывают отклонения, которые вписываются в пределы нормы.

Если же ваши выделения при овуляции стали довольно необычными, беспокоят вас и доставляют дискомфорт, стоит немедленно обращаться к доктору. Именно врач проведет все необходимые анализы, осмотр и на основании этого сделает заключение. Возможно, вам будет необходима незначительная медицинская коррекция, которую необходимо провести еще до наступления беременности.

Если ваши выделения во время овуляции подходят под описания нормы, но все-таки возникают дополнительные вопросы, не стесняйтесь и задавайте их своему доктору. Ведь кто, как не он, способен развеять сомнения по поводу вашего здоровья.

Следите за цервикальной слизью до овуляции, во время нее и после и держите свое здоровье под надежным контролем.