Бронхиальная астма у беременных | Игнатова Г.Л., Антонов В.Н.

Заболеваемость бронхиальной астмой (БА) в мире составляет от 4 до 10% населения [6, 14]; в Российской Федерации распространенность среди взрослых колеблется от 2,2 до 5–7% [15], в детской популяции этот показатель составляет около 10% [9]. У беременных БА является самым распространенным заболеванием легочной системы, частота диагностики которой в мире колеблется от 1 до 4% [3], в России – от 0,4 до 1% [8]. В последние годы были разработаны стандартные международные критерии диагностики и методы фармакотерапии, позволяющие в значительной степени повысить эффективность лечения больных БА и улучшить их качество жизни (Глобальная инициатива по профилактике и лечению бронхиальной астмы (GINA), 2014) [14]. Однако современная фармакотерапия и мониторинг БА у беременных являются более сложными задачами, поскольку имеют целью не только сохранение здоровья матери, но и предотвращение неблагоприятного влияния осложнений заболевания и побочных эффектов лечения на плод.

Беременность по-разному влияет на течение БА. Изменения течения заболевания колеблются в довольно широких пределах: улучшение – у 18–69% женщин, ухудшение – у 22–44%, отсутствие влияния беременности на течение БА выявлено в 27–43% случаев [7, 8]. Это объясняется, с одной стороны, разнонаправленной динамикой у больных с различной степенью тяжести БА (при легкой и средней степени тяжести ухудшение течения БА наблюдается у 15–22%, улучшение – у 12–22%), с другой стороны – недостаточной диагностикой и не всегда правильной терапией. На практике БА достаточно часто диагностируется лишь на поздних стадиях заболевания. Кроме того, если ее начало совпадает с гестационным периодом, то заболевание может остаться нераспознанным, поскольку наблюдающиеся при этом нарушения дыхания часто относят к изменениям, обусловленным беременностью.

В то же время при адекватной терапии БА риск неблагоприятного исхода беременности и родов не выше, чем у здоровых женщин [7, 10]. В связи с этим большинство авторов не рассматривают БА как противопоказание к беременности [13], а контроль за ее течением рекомендуют обеспечивать, используя современные принципы лечения [14].

Сочетание беременности и БА требует пристального внимания врачей ввиду возможного изменения течения БА на фоне беременности, а также влияния заболевания на плод. В связи с этим ведение беременности и родов у пациентки, страдающей БА, требует тщательного наблюдения и совместных усилий врачей многих специальностей, в частности терапевтов, пульмонологов, акушеров-гинекологов и неонатологов [7].

Изменения респираторной системы при БА в период беременности

В период беременности под влиянием гормональных и механических факторов дыхательная система претерпевает существенные изменения: происходит перестройка механики дыхания, изменяются вентиляционно-перфузионные отношения [2]. В первом триместре беременности возможно развитие гипервентиляции вследствие гиперпрогестеронемии, изменения газового состава крови – повышения содержания РаСО2 [1]. Появление одышки на поздних сроках беременности во многом обусловлено развитием механического фактора, который является следствием увеличения объема матки. В результате данных изменений усугубляются нарушения функции внешнего дыхания, снижаются жизненная емкость легких, форсированная жизненная емкость легких, объем форсированного выдоха за 1-ю с (ОФВ1) [11]. По мере увеличения срока гестации повышается сопротивление сосудов малого круга кровообращения, что также способствует развитию одышки [1]. В связи с этим одышка вызывает определенные трудности при проведении дифференциальной диагностики между физиологическими изменениями функции внешнего дыхания на фоне беременности и проявлениями бронхообструкции.

Нередко у беременных без соматической патологии развивается отек слизистых оболочек носоглотки, трахеи и крупных бронхов [7]. Данные проявления у беременных с БА также могут усугублять симптоматику заболевания.

Ухудшению течения БА способствует низкая комплаентность: многие пациентки пытаются отказаться от приема ингаляционных глюкокортикостероидов (ИГКС) из-за боязни их возможного побочного действия. В таких случаях врачу следует объяснить женщине необходимость проведения базисной противовоспалительной терапии в связи с отрицательным влиянием неконтролируемой БА на плод. Симптомы астмы могут впервые появиться во время беременности вследствие измененной реактивности организма и повышенной чувствительности к эндогенному простагландину F2α (PGF2α) [15]. Приступы удушья, впервые возникшие в период беременности, могут исчезать после родов, но могут и трансформироваться в истинную БА. Среди факторов, способствующих улучшению течения БА на фоне беременности, следует отметить физиологическое повышение концентрации прогестерона, обладающего бронходилатационными свойствами. Благоприятно влияют на течение заболевания увеличение концентрации свободного кортизола, циклического аминомонофосфата, повышение активности гистаминазы. Данные эффекты подтверждаются улучшением течения БА во второй половине беременности, когда в кровоток матери в большом количестве поступают глюкокортикоиды фетоплацентарного происхождения [7].

Течение беременности и развитие плода при БА

Актуальными вопросами являются изучение влияния БА на течение беременности и возможность рождения здорового потомства у пациенток, страдающих БА.

Беременные с астмой имеют повышенный риск развития раннего токсикоза (37%), гестоза (43%), угрозы прерывания беременности (26%), преждевременных родов (19%), фетоплацентарной недостаточности (29%) [1]. Акушерские осложнения, как правило, встречаются при тяжелом течении заболевания. Огромное значение имеет проведение адекватного медикаментозного контроля БА. Отсутствие адекватной терапии заболевания приводит к развитию дыхательной недостаточности, артериальной гипоксемии организма матери, констрикции сосудов плаценты, в результате чего формируется гипоксия плода. Высокая частота фетоплацентарной недостаточности, а также невынашиваемости наблюдается на фоне повреждения сосудов маточно-плацентарного комплекса циркулирующими иммунными комплексами, угнетения системы фибринолиза [1, 7].

Женщины, страдающие БА, имеют большую вероятность рождения детей с малой массой тела, неврологическими расстройствами, асфиксией, врожденными пороками [12]. Кроме того, взаимодействие плода с антигенами матери посредством плаценты влияет на формирование аллергической реактивности ребенка. Риск развития аллергического заболевания, в т. ч. БА, у ребенка составляет 45–58% [12]. Такие дети чаще страдают респираторно-вирусными заболеваниями, бронхитами, пневмониями. Низкая масса тела при рождении отмечается у 35% детей, рожденных от матерей с БА. Наибольший процент рождения маловесных детей наблюдается у женщин, страдающих стероидзависимой астмой. Причинами низкой массы новорожденных являются недостаточный контроль БА, что способствует развитию хронической гипоксии, а также длительный прием системных глюкокортикоидов. Доказано, что развитие тяжелых обострений БА на протяжении беременности достоверно повышает риск рождения детей с низкой массой тела [7, 12].

Ведение и лечение беременных, страдающих БА

Согласно положениям GINA-2014 [14], основными задачами контроля БА у беременных являются:

• клиническая оценка состояния матери и плода;
• устранение и контроль триггерных факторов;
• фармакотерапия БА в период беременности;
• образовательные программы;
• психологическая поддержка беременных.

С учетом важности достижения контроля над симптомами БА рекомендуются обязательные осмотры пульмонологом в период 18–20 нед. гестации, 28–30 нед. и перед родами, в случае нестабильного течения БА – по мере необходимости. При ведении беременных с БА следует стремиться к поддержанию функции легких близкой к нормальной. В качестве мониторинга дыхательной функции рекомендуется проведение пикфлоу­метрии.

Из-за высокого риска развития фетоплацентарной недостаточности необходимо регулярно оценивать состояние плода и маточно-плацентарного комплекса с применением ультразвуковой фетометрии, ультразвуковой допплерометрии сосудов матки, плаценты и пуповины. С целью повышения эффективности терапии пациенткам рекомендуется принимать меры по ограничению контакта с аллергенами, отказаться от курения, в т. ч. пассивного, стремиться предупреждать ОРВИ, исключить чрезмерные физические нагрузки. Важной частью лечения БА у беременных является создание обучающих программ, которые позволяют наладить тесный контакт пациентки с врачом, повысить уровень знаний о своей болезни и свести к минимуму ее влияние на течение беременности, обучить больную навыкам самоконтроля. Пациентку необходимо обучить пикфлоуметрии с целью контроля эффективности лечения и распознавания ранних симптомов обострения заболевания. Больным БА средней тяжести и тяжелого течения рекомендуется проводить пикфлоуметрию в утренние и вечерние часы ежедневно, вычислять суточные колебания пиковой объемной скорости выдоха и регистрировать полученные показатели в дневнике пациента. Согласно «Федеральным клиническим рекомендациям по диагностике и лечению бронхиальной астмы» 2013 г., необходимо придерживаться определенных положений (табл. 1) [10].

Принципиальные подходы к фармакотерапии БА у беременных те же, что и у небеременных (табл. 2). Для базисной терапии БА легкого течения возможно использование монтелукаста, для среднетяжелого и тяжелого течения предпочтительно использование ингаляционных ГКС. Среди имеющихся сегодня препаратов ингаляционных ГКС только будесонид в конце 2000 г. отнесен к категории В. При необходимости применения системных ГКС (в крайних случаях) у беременных не рекомендуют назначать препараты триамцинолона, а также длительно действующие препараты ГКС (дексаметазон). Предпочтительно назначение преднизолона.

Из ингаляционных форм бронхолитиков предпочтительно использование фенотерола (группа В). Следует учитывать, что β2-агонисты в акушерстве используются для профилактики преждевременных родов, их бесконтрольное применение может вызвать удлинение продолжительности родов. Категорически исключено назначение депо-форм препаратов ГКС.

Обострение БА у беременных

Основные мероприятия (табл. 3):

Оценка состояния: обследование, измерение пиковой скорости выдоха (ПСВ), сатурация кислорода, оценка состояния плода.

Стартовая терапия:

• β2-агонисты, предпочтительнее фенотерол, сальбутамол – 2,5 мг через небулайзер каждые 60–90 мин;
• кислород для поддержания сатурации на уровне 95%. Если сатурация <90%, ОФВ1 <1 л или ПСВ <100 л/мин, то:
• продолжить введение селективных β2-агонистов (фенотерол, сальбутамол) через небулайзер каждый час.

При отсутствии эффекта:

• будесонид суспензия – 1000 мкг через небулайзер;
• добавить через небулайзер ипратропия бромид – 10–15 капель, т. к. он имеет категорию В.

При дальнейшем отсутствии эффекта:

• преднизолон – 60–90 мг в/в (данный препарат имеет самый низкий коэффициент прохождения через плаценту).

При неэффективности проводимой терапии и отсутствии в лечении до обострения заболевания пролонгированных теофиллинов:

• ввести теофиллин в/в в обычных терапевтических дозировках;
• вводить β2-агонисты и суспензию будесонида каждые 1–2 ч.

При выборе терапии необходимо учитывать категории риска назначения лекарственных средств для беременных, установленных Physicians Desk Reference:

• бронхолитики – все категории С, кроме ипратропия бромида, фенотерола, которые относятся к категории В;
• ИГКС – все категории С, кроме будесонида;
• антилейкотриеновые препараты – категории В;
• кромоны – категории В.

Лечение БА во время родов

Родоразрешение беременных при контролируемом течении БА и отсутствии акушерских осложнений проводится в срок доношенной беременности. Следует отдавать предпочтение родоразрешению через естественные родовые пути. Кесарево сечение выполняется при соответствующих акушерских показаниях. В родах женщина должна продолжать принимать стандартную базисную терапию (табл. 4). В случае необходимости стимуляции родовой деятельности предпочтение следует отдавать окситоцину и избегать применения PGF2α, который способен стимулировать бронхоконстрикцию [7].

Кормящим матерям рекомендованы грудное вскармливание и использование базисной противоастматической терапии как обычно (показатель силы рекомендаций по рейтинговой схеме – С).

Вакцинопрофилактика при ведении беременности [4]

При планировании беременности необходимо провести вакцинацию против:

• краснухи, кори, эпидемического паротита;
• гепатита В;
• дифтерии, столбняка;
• полиомиелита;
• возбудителей респираторных инфекций;
• вируса гриппа;
• пневмококка;
• гемофильной палочки типа b.

Сроки введения вакцин перед беременностью:

Вирусные вакцины:

• краснуха, корь, эпидемический паротит – за 3 мес. и более;
• полиомиелит, гепатит В – за 1 мес. и более;
• грипп (субъединичные и сплит-вакцины) – за 2–4 нед.

Анатоксины и бактериальные вакцины:

• дифтерия, столбняк – за 1 мес. и более;
• пневмококковая и гемофильная инфекции – за 1 мес. и более.

Схема вакцинации перед беременностью:

Начало вакцинации – не менее чем за 3 мес. до зачатия.

I этап – введение вакцин против краснухи, кори (за 3 мес.), эпидемического паротита, гепатита В (1-я доза), гемофильной палочки типа b.

II этап – введение вакцин против полиомиелита (за 2 мес., однократно), гепатита В (2-я доза), пневмококка.

III этап – введение вакцин против дифтерии, столбняка (за 1 мес.), гепатита В (3-я доза), гриппа (табл. 5).

Сочетание вакцин может меняться в зависимости от состояния женщины и сезона.

Наиболее важна при подготовке к беременности вакцинация против пневмококковой, гемофильной инфекции типа b, гриппа для женщин, имеющих детей, поскольку именно они являются главным источником распространения респираторных инфекций.

БА и беременность – взаимоотягощающие состояния, поэтому ведение беременности, осложненной БА, требует тщательного наблюдения за состоянием женщины и плода. Достижение контроля БА является важным фактором, способствующим рождению здорового ребенка.

Астма и беременность — причины, симптомы, лечение, профилактика

Астма и беременность – два практически несовместимых понятия. Дело в том, что патология — одна из самых опасных респираторных заболеваний, особенно во время вынашивания плода. Без должного обследования и несоблюдения предписанных врачебных советов, есть риск осложнений у плода и у беременной. Что это такое, каковы ее причины и проявления, как диагностировать и лечить? Приступы удушья при беременности что делать? Это и другое далее.

Что это такое

Бронхиальная астма, или БА, считается болезнью, которая проявляется хронической формой воспаления в области путей дыхания.

Симптомы — респираторные в виде хрипов с одышкой в грудной клетке и кашлем.

Воспаления варьируются по времени и интенсивности, появляются совместно с другими заболеваниями.

Причины

БА часто обостряется:

• из-за плохой окружающей среды, выхлопных газов, смога и пыли растений;
• из-за бытовой пыли, особенно из-за шерсти;
• из-за курения;
• из-за синтетических пищевых добавок, особенно сульфитов;
• из-за некоторых лекарств, например, аспирина.

К тому же, неустойчивость психики в форме панических атак, страха, нервного напряжения, повышенной тревожности могут спровоцировать симптомы болезни.

Часто причиной появления и обострения хронического заболевания становятся респираторная форма имеющихся вирусов.

Классификация

Патология бывает персистирующая и интермиттирующая или эпизодическая. По протеканию — средней тяжести и тяжелая.

Классифицируется по степеням тяжести положения человека, до того как он начал лечиться.

1. Сопровождается дважды в месяц короткими обострениями, легкие работают хорошо.
2. Проявляется удушающими приступами один раз в неделю или в день, обострениями, нарушающими активность со сном.
3. Проявляется ежедневными симптомами, нарушением работы мозга и отсутствием сна.
4. Проявляется ежедневными обострениями кашля, частыми симптомами удушья, ограниченной физической активностью.

Симптомы

Болезнь проявляется в форме удушающих приступов. У женщин в положении также наблюдается общая заложенность носа с чиханием, кашлем, сыпью зудящей.

При БА присутствует прерывистый тон речи, появляется кашель с мокротой, учащается биение сердца, наблюдается кожный цианоз.

Осложнения

Отвечая на вопрос, возможно ли выносить ребенка при бронхиальной астме, можно ответить так: если нет должного лечения и контроля, то последствия необратимы.

В качестве осложнений появляется респираторная недостаточность с артериальной гипоксемией и периферической микроциркуляцией. В результате у многих появляется ранний токсикоз с гестозом и угрозой выкидыша. У некоторых даже существует угроза ранних родов.

Иногда развивается гипоксия, тогда, когда у ребенка закладываются основные органы и системы. Это приводит к врожденным аномалиям развития. В результате патологии, у крохи возникает порок сердца с нарушениями желудочно-кишечного тракта, проблемами в позвоночнике и нервной системы.

Также из-за циркулирующих в крови иммунных комплексов, повреждаются сосуды на плаценте, что приводит к деформации плаценты и как следствие задержки плода в развитии.

К тому же, отвечая на вопрос, астма при беременности влияние на плод, можно сказать, что каждый второй ребенок, мать которого имеет любое респираторное заболевание, рождается с малой массой тела и аллергией.

Половина процентов детей в таких случаях имеют частые ОРВИ, бронхиты и пневмонии.

Диагностика

Если у будущей мамы наблюдаются удушающие приступы и кашель — это основание для полноценного обследования.

Прежде всего, пациентке рекомендуется консультация терапевта. Необходимо уточнить, можно ли ей проводить тесты, гистаминовые, метахолиновые, ацетилхолиновые и иные ингаляции. Если ей запрещено проводить подобные процедуры, то терапевт назначит перкуссию и аускультацию легких.

Также часто проводят:

• спирографию с пикфлоуметрией;
• процедуру маркеров с аллергическими реакциями;
• изучение ОАК на эозинофильные клетки с шарко-лейденными кристаллами и с куршмановскими спиралями;
• изучение крови на синусовую тахикардию и симптомы дефектов в сердце;
• ЭКГ с дифференциальным видом диагностики.

Дифференциальную диагностику проводят, когда у нее уже присутствует ряд недугов в виде:

• хронического обструктивного абсцесса легких;
• муковисцидоза;
• трахеобронхиальной дискинезии;
• констриктивного бронхиолита;
• фиброзирующего и альвеолита;
• опухолевидных образований в области дыхательных путей;
• профессиональных респираторных болезней;
• патологии в сердце и сосудах;
• сердечной недостаточности;
• перегрузки сердца.

Также пациентку отправляют на консультацию к пульмонологу, аллергологу, кардиологу и онкологу. При выявлении добавочных болезней, проводится комплексная терапия.

Лечение

Любому врачу, который помогает женщине выносить и родить малыша, важно поддерживать нормальное состояние больной и ее малыша. Поэтому часто проводится диагностика общего состояния женщины и ее плода, поддержание респираторных функций.

При отсутствии осложнений плод развивается стабильно. Будущая роженица три раза за время вынашивания бывает у пульмонолога. Обычно это посещение на 20, 30 и 40 неделях.

Внешнее дыхание контролируют пикфлоуметрией. Учитывая возможную фетоплацентарную недостаточность, могут заменить эту процедуру на фетометрию с допплерографией плаценты и кровотока в нее.

Как снять приступ астмы при беременности?

Бронхиальная астма при беременности лечение обычно проходит по двум схемам. Применение конкретной схемы зависит от тяжести заболевания и самочувствия будущей мамы.

Есть интермиттирующая форма и персистирующая форма лечения. На первой проводят базисную терапию без использования лекарств. Используют ингаляционные малодействующие виды бронходилаторов-агонистов.

На второй проводят базисную терапию с содействием ингаляционных глюкокортикоидов В, комбинируемых с некоторыми видами антилейкотриенов и бета-агонистов с коротким или долгим действием. Приступ купируют ингаляционными бронходилататорами.

Интересно, что при применении системных видов глюкокортикостероида повышается риск получить гипергликемию, гестационный диабет, эклампсию, преэклампсию, родить недоношенного малыша. Нельзя использовать триамцинолон с дексаметазоном и депо-формами. Лучше использовать преднизолон.

Если есть возможность получить гипоксию при родах, то в качестве дополнительных мер, врачи назначают делать ингаляционную процедуру с атропиновым веществом, чистым воздухом, чтобы поддержать процесс сатурации. В крайнем случае, делается искусственный вид вентиляции легких.

Роды

Как проходят роды с астмой? При условии, что заболевание проникает без осложнений — доктора настаивают на естественных родах. Только в 30% случаев рекомендуют сделать кесарево.

Во время начала родов, пациентка принимает те же медицинские препараты в назначенных раннее микрограммах, что и при ношении плода.

Если нужно дополнительно стимулировать сокращения матки, прописывают небольшую часть окситоцина.

Внимание! Не назначают простагландины. Они провоцируют бронхоспазмы.

При грудном вскармливании пациентке назначают антиастматические средства, прописанные ей ранее. При этом важна повторная консультация с врачом: возможно снижение или повышение дозы, смена препарата.

Профилактика

Благодаря адекватной терапии у беременной женщины, можно полностью ликвидировать осложнения, угрозы для жизни и здоровья ребенка с матерью.

Если есть обострение бронхиальной астмы при беременности, профилактика не помешает. В качестве нее, пациенты группы риска, которые склонны к аллергии либо атопическим болезням, должны отказаться от курения, ограничить контакты со всеми животными, бытовыми/производственными/химическими веществами, растениями-аллергенами.

Также, чтобы снизить частоту обострений, врачи рекомендуют пациенткам физическую культуру с лечебным массажем, специальными дыхательными комплексами, галотерапию и спелеотерапию. Иногда назначают йогу.

В целом, с БА реально выносить здорового и доношенного ребенка, родить без осложнений. Важно вовремя диагностироваться и лечиться.

Грамотный врач назначит правильные препараты и позволит сделать самочувствие женщины и ее малыша лучше. Родить здорового малыша без патологий в его развитии.

Полезное видео: бронхиальная астма при беременности

Бронхиальная астма при беременности — Медицинский справочник

Бронхиальная астма при беременности — атопическое бронхоспастическое заболевание органов дыхания, возникшее во время гестации или существовавшее ранее и способное оказать влияние на ее течение. Проявляется приступами характерного удушья, малопродуктивным кашлем, одышкой, шумным свистящим дыханием. Диагностируется с помощью физикальных методов обследования, лабораторного определения маркеров аллергических реакций, спирографии, пикфлоуметрии. Для базисного лечения используют комбинации ингаляционных глюкокортикоидов, антилейкотриенов, бета-агонистов, для купирования приступов — бронходилататоры короткого действия.

Бронхиальная астма при беременности

Бронхиальная астма (БА) — наиболее распространенная патология дыхательной системы при беременности, встречается у 2-9% пациенток. По наблюдениям акушеров-гинекологов и пульмонологов, прогрессирование болезни отмечается у 33-69% беременных. При этом у части женщин состояние остается стабильным и даже улучшается. Легкие формы БА диагностируют у 62% женщин, среднетяжелые — у 30%, тяжелые — у 8%. Хотя обострение заболевания возможно на любом сроке беременности, чаще оно возникает во II триместре, а в течение 4 последних недель обычно наступает спонтанное улучшение, обусловленное увеличением содержания свободного кортизола. Актуальность своевременной диагностики БА связана с практически полным отсутствием осложнений при правильном медикаментозном контроле.

Причины бронхиальной астмы при беременности

Возникновение заболевания у беременной женщины провоцируется теми же факторами, что у небеременных пациенток. Значительную роль в развитии бронхиальной астмы играет атопия — наследственная предрасположенность к аллергическим болезням за счет гиперсенсибилизации организма с усиленным синтезом иммуноглобулина (IgE). Пусковым моментом бронхоспастических состояний в этих случаях становится действие внешних триггеров — домашних аллергенов (пыли, паров ЛКМ, стройматериалов), пыльцы растений, шерсти животных, пищевых продуктов, фармацевтических препаратов, табачного дыма, профессиональных вредностей и др. Появление симптомов у предрасположенных беременных может быть спровоцировано респираторными вирусными инфекциями, хламидиями, микобактериями туберкулеза, кишечными и другими паразитами.

Тема влияния изменений при гестации на возникновение и течение БА пока считается недостаточно изученной. По данным разных авторов в сфере акушерства и гинекологии, в ряде случаев дебют заболевания связан именно с беременностью, а его симптоматика может сохраниться или полностью исчезнуть после родов. Выявлен ряд нейроэндокринных, иммунных и механических факторов, способствующих развитию бронхоспазма при гестации. Они же вызывают обострение болезни и утяжеление его симптоматики у беременных женщин с бронхиальной астмой:

• Усиленная секреция эндогенных бронхоконстрикторов. Материнская часть плаценты и ткани матки синтезируют простагландин F2α, стимулирующий сокращение гладкой мускулатуры. Его концентрация повышается к концу гестации, обеспечивая своевременное начало родов. Вещество также провоцирует дыхательную обструкцию за счет спазма гладкомышечных волокон бронхов.
• Повышение концентрации иммуноглобулина Е. Высокий уровень IgE — важное звено патогенеза атопической реакции на действие сенсибилизирующих факторов. Иммунная перестройка в ответ на постоянное воздействие антигенов плода приводит к увеличению содержания этого иммуноглобулина в крови беременной женщины и повышает вероятность развития бронхоспазма и астмы.
• Увеличение количества α-адренорецепторов. Гормональные сдвиги, возникающие к концу беременности, направлены на обеспечение адекватной родовой деятельности. Стимуляция α-адренорецепторов сопровождается усилением сократительной активности миометрия. Количество таких рецепторов также увеличивается в бронхах, что облегчает и ускоряет возникновение бронхоспазма.
• Снижение чувствительности к кортизолу. Глюкокортикоиды оказывают комплексный противоастматический эффект, влияющий на разные звенья патогенеза заболевания. При беременности из-за конкуренции с другими гормонами легочные рецепторы становятся менее чувствительными к кортизолу. В результате повышается вероятность спазмирования бронхов.
• Изменение механики дыхания. Стимулирующее действие прогестерона способствует возникновению гипервентиляции и повышению парциального давления углекислого газа в I триместре. Давление растущей матки во II-III триместрах и усиление сопротивления сосудов малого круга кровообращения потенцируют появление одышки. В таких условиях легче развивается бронхоспазм.

Дополнительным фактором, повышающим вероятность возникновения БА в период гестации, является вызванная прогестероном отечность слизистых оболочек, в том числе выстилающих дыхательные пути. Кроме того, в связи с расслаблением гладкой мускулатуры пищеводно-желудочного сфинктера у беременных чаще формируется гастроэзофагеальный рефлюкс, служащий триггером для развития бронхоспазма. Обострение заболевания у пациентки с проявлениями бронхиальной астмы также может наступить при отказе от поддерживающего лечения глюкокортикоидными препаратами из-за боязни причинить вред ребенку.

Патогенез

Ключевым звеном развития астмы при беременности является повышение реактивности бронхиального дерева, вызванное специфическими изменениями со стороны вегетативной нервной системы, угнетением циклических нуклеотидов (цАМФ), дегрануляцией тучных клеток, влиянием гистамина, лейкотриенов, цитокинов, хемокинов, других медиаторов воспаления. Действие триггерных аллергенов запускает обратимую обструкцию бронхов с повышением сопротивления дыхательных путей, перерастяжением альвеолярной ткани, несоответствием между вентиляцией легких и их перфузией. Конечным этапом респираторной недостаточности становятся гипоксемия, гипоксия, нарушения метаболизма.

Классификация

При ведении беременных, страдающих бронхиальной астмой, используют клиническую систематизацию форм заболевания с учетом степени тяжести. Критериями классификации при таком подходе служат частота возникновения приступов удушья, их длительность, изменение показателей внешнего дыхания. Существуют следующие варианты бронхиальной астмы при беременности:

• Эпизодическая (интермиттирующая). Приступы удушья наблюдаются не чаще раза в неделю, ночью беспокоят пациентку не больше 2 раз в месяц. Периоды обострений длятся от нескольких часов до нескольких суток. Вне обострений функции внешнего дыхания не нарушены.
• Легкая персистирующая. Характерные симптомы возникают в течение недели несколько раз, но не больше раза в день. При обострениях возможно нарушение сна и привычной активности. Пиковая скорость на выдохе и его секундный объем при форсированном дыхании в течение суток изменяются на 20-30%.
• Персистирующая средней тяжести. Отмечаются ежедневные приступы. Удушье ночью развивается чаще, чем раз в неделю. Изменены физактивность и сон. Характерно снижение на 20-40% пиковой скорости выдоха и его секундного объема при форсировании с суточной вариативностью показателей более 30%.
• Тяжелая персистирующая. Беременную беспокоят ежедневные приступы с частыми обострениями и появлением ночью. Существуют ограничения для физической активности. Базовые показатели оценки функций внешнего дыхания снижены более чем на 40%, а их суточные колебания превышают 30%.

Симптомы бронхиальной астмы при беременности

Клиническая картина заболевания представлена приступами удушья с коротким вдохом и длинным затрудненным выдохом. У части беременных классической симптоматике предшествует аура — заложенность носа, чихание, кашель, появление на коже сильно зудящей уртикарной сыпи. Для облегчения дыхания женщина принимает характерную позу ортопноэ: садится или становится, наклонившись вперед и приподняв плечи. При приступе отмечается прерывистая речь, возникает малопродуктивный кашель с отхождением небольшого количества стекловидной мокроты, дистанционно слышны свистящие хрипы, учащается сердцебиение, наблюдается цианоз кожи и видимых слизистых.

В дыхании обычно участвует вспомогательная мускулатура — плечевой пояс, брюшной пресс. Межреберные промежутки расширяются и втягиваются, а грудная клетка приобретает цилиндрическую форму. На вдохе раздуваются крылья носа. Удушье провоцируется действием определенного аэроаллергена, неспецифического ирританта (табачного дыма, газов, резких парфюмов), физической нагрузкой. Периодически симптоматика развивается ночью, нарушая сон. При затяжном течении возможно появление боли в нижних отделах грудной клетки, связанное с перенапряжением диафрагмы. Приступ завершается спонтанно или после использования бронходилататоров. В межприступном периоде клинические проявления обычно отсутствуют.

Осложнения

При отсутствии должного медикаментозного контроля у беременной с признаками бронхиальной астмы развиваются респираторная недостаточность, артериальная гипоксемия, нарушается периферическая микроциркуляция. В результате у 37% пациенток отмечается ранний токсикоз, у 43% — гестоз, у 26% — угроза прерывания беременности, а у 14,2% наступают преждевременные роды. Возникновение гипоксии на сроках, когда происходит закладка основных органов и систем ребенка, приводит к формированию врожденных аномалий развития. По результатам исследований, пороки сердца, нарушения развития ЖКТ, позвоночника, нервной системы наблюдаются почти у 13% детей, выношенных женщинами с обострениями и приступами удушья в 1 триместре.

Циркулирующие в крови иммунные комплексы повреждают эндотелий маточно-плацентарных сосудов, что приводит к фетоплацентарной недостаточности в 29% случаев беременности при БА. Задержка развития плода обнаруживается у 27% пациенток, гипотрофия — у 28%, гипоксия и асфиксия новорожденных — у 33%. Каждый третий ребенок, рожденный женщиной с клиникой бронхиальной астмы, имеет недостаточную массу тела. Этот показатель еще выше при стероидозависимой форме болезни. Постоянное взаимодействие с антигенами матери сенсибилизирует ребенка к аллергенам. В будущем 45-58% детей имеют повышенный риск развития аллергических заболеваний, чаще болеют ОРВИ, бронхитами, пневмониями.

Диагностика

Появление у беременной повторяющихся приступов удушья и внезапного малопродуктивного кашля является достаточным основанием для комплексного обследования, позволяющего подтвердить или опровергнуть диагноз бронхиальной астмы. В гестационном периоде существуют определенные ограничения по проведению диагностических тестов. Из-за возможной генерализации аллергической реакции беременным не назначают провокационные и скарификационные тесты с вероятными аллергенами, провокационные ингаляции гистамина, метахолина, ацетилхолина и других медиаторов. Наиболее информативными для постановки диагноза бронхиальной астмы при беременности являются:

• Перкуссия и аускультация легких. Во время приступа над легочными полями отмечается коробочный звук. Нижние границы легких смещены вниз, их экскурсия практически не определяется. Выслушивается ослабленное дыхание с рассеянными сухими хрипами. После кашля преимущественно в задненижних отделах легких усиливаются свистящие хрипы, которые у части пациенток могут сохраняться между приступами.
• Маркеры аллергических реакций. Для бронхиальной астмы характерно повышение уровней гистамина, иммуноглобулина E, эозинофильного катионного белка (ECP). Содержание гистамина и IgE обычно увеличено как в период обострения, так и между астматическими приступами. Нарастание концентрации ECP свидетельствует о специфическом иммунном ответе эозинофилов на комплекс «аллерген + иммуноглобулин E».
• Спирография и пикфлоуметрия. Спирографическое исследование позволяет на основании данных о секундном объеме форсированного выдоха (ОВФ1) подтвердить функциональные нарушения внешнего дыхания по обструктивному или смешанному типу. В ходе пикфлоуметрии обнаруживается скрытый бронхоспазм, определяется степень его выраженности и суточная вариативность пиковой скорости на выдохе (ПСВ).

Дополнительными критериями диагностики служат повышение содержания эозинофилов в общем анализе крови, выявление эозинофильных клеток, кристаллов Шарко-Лейдена и спиралей Куршмана в анализе мокроты, наличие синусовой тахикардии и признаков перегрузки правого предсердия и желудочка на ЭКГ. Дифференциальная диагностика проводится с хроническими обструктивными заболеваниями легких, муковисцидозом, трахеобронхиальной дискинезией, констриктивным бронхиолитом, фиброзирующим и аллергическим альвеолитом, опухолями бронхов и легких, профессиональными болезнями респираторных органов, патологией сердечно-сосудистой системы с сердечной недостаточностью. По показаниям пациентку консультируют пульмонолог, аллерголог, кардиолог, онколог.

Лечение бронхиальной астмы при беременности

При ведении больных с БА важно обеспечить качественный мониторинг состояния беременной, плода и поддерживать на нормальном уровне респираторную функцию. При стабильном течении заболевания женщину трижды за беременность осматривает пульмонолог — на 18-20, 28-30 неделях гестации и перед родами. Функция внешнего дыхания контролируется при помощи пикфлоуметрии. С учетом высокого риска возникновения фетоплацентарной недостаточности регулярно выполняются фетометрия и допплерография плацентарного кровотока. При выборе схемы фармакотерапии учитывают тяжесть бронхиальной астмы:

• При интермиттирующей форме БА базисное лекарственное средство не назначается. Перед вероятным контактом с аллергеном, при появлении первых признаков бронхоспазма и в момент приступа применяют ингаляционные короткодействующие бронходилататоры из группы β2-агонистов.
• При персистирующих формах БА: рекомендована базисная терапия ингаляционными глюкокортикоидами категории В, которые в зависимости от тяжести астмы комбинируют с антилейкотриенами, β-агонистами короткого или долгого действия. Приступ купируется с помощью ингаляционных бронходилататоров.

Использование системных глюкокортикостероидов, повышающих риск развития гипергликемии, гестационного диабета, эклампсии, преэклампсии, рождения ребенка с малым весом, оправдано только при недостаточной эффективности базисной фармакотерапии. Не показаны триамцинолон, дексаметазон, депо-формы. Предпочтительны аналоги преднизолона. При обострении важно предупредить или уменьшить возможную гипоксию плода. Для этого дополнительно применяют ингаляции с четвертичными производными атропина, кислород для поддержания сатурации, в крайних случаях обеспечивают искусственную вентиляцию легких.

Хотя при спокойном течении бронхиальной астмы рекомендуется родоразрешение путем естественных родов, в 28% случаев при наличии акушерских показаний выполняется кесарево сечение. После начала родовой деятельности пациентка продолжает прием базисных препаратов в тех же дозировках, что и при гестации. При необходимости для стимуляции маточных сокращений назначают окситоцин. Использование в подобных случаях простагландинов может спровоцировать бронхоспазм. В период грудного вскармливания необходимо принимать базисные антиастматические средства в дозах, которые соответствуют клинической форме заболевания.

Прогноз и профилактика

Адекватная терапия бронхиальной астмы на этапе беременности позволяет полностью устранить опасность для плода и минимизировать угрозы для матери. Перинатальные прогнозы при контролируемом лечении не отличаются от прогнозов для детей, выношенных здоровыми женщинами. С профилактической целью пациенткам из группы риска, склонным к аллергическим реакциям или страдающим атопическими болезнями, рекомендован отказ от курения, ограничение контактов с бытовыми, производственными, пищевыми, растительными, животными экзоаллергенами. Беременным с БА для снижения частоты обострений показаны занятия ЛФК, лечебный массаж, специальные комплексы дыхательных упражнений, спелео- и галотерапия.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Pinterest

LiveJournal

LinkedIn

Одноклассники

Мой мир

E-mail

Бронхиальная астма при беременности — Лечение

Лечение бронхиальной астмы у женщин в период беременности

К главным задачам лечения бронхиальной астмы у беременных относят нормализацию ФВД, предотвращение обострений бронхиальной астмы, исключение побочных эффектов противоастматических средств, купирования приступов бронхиальной астмы, что считают залогом правильного неосложненного течения беременности и рождения здорового ребенка.

Терапию БА у беременных проводят по тем же правилам, что и у небеременных. Основные принципы — увеличение или уменьшение интенсивности терапии по мере изменения тяжести заболевания, учет особенностей течения беременности, обязательный контроль за течением болезни и эффективностью назначенного лечения методом пикфлоуметрии, предпочтительное использование ингаляционного пути введения медикаментозных препаратов.

Лекарственные препараты, назначаемые при бронхиальной астме, подразделяют на:

• базисные — контролирующие течение заболевания (системные и ингаляционные глюкокортикоиды, кромоны, метилксантины длительного действия, β2-агонисты длительного действия, антилейкотриеновые препараты), их принимают ежедневно, длительно;
• симптоматические, или препараты неотложной помощи (ингаляционные β2-агонисты быстрого действия, антихолинергические препараты, метилксантины, системные глюкокортикоиды) — быстро устраняющие бронхоспазм и сопровождающие его симптомы: свистящие хрипы, чувство «стеснения» в грудной клетке, кашель.

Лечение выбирают исходя из тяжести течения бронхиальной астмы, доступности противоастматических препаратов и индивидуальных условий жизни больного.

Среди β2-адреномиметиков во время беременности возможно использовать сальбутамол, тербуталин, фенотерол. К холинолитикам, используемым при лечении бронхиальной астмы у беременных, относят ипратропия бромид в форме ингалятора или комбинированного препарата «Ипратропия бромид + фенотерол». Препараты этих групп (как бета2-миметики, так и холинолитики) достаточно часто применяют в акушерской практике с целью лечения угрозы прерывания беременности. Метилксантины, к которым относят аминофиллин, эуфиллин, также применяют в акушерской практике при лечении беременных, в частности при терапии гестозов. Кромоны — кромоглициевая кислота, применяемые при лечении бронхиальной астмы в качестве базисного противовоспалительного средства при легком течении бронхиальной астмы, в связи с их малой эффективностью, с одной стороны, и необходимостью получения быстрого терапевтического эффекта — с другой (учитывая наличие беременности и риск развития либо нарастания явлений фетоплацентарной недостаточности в условиях нестабильного течения болезни), имеют ограниченное применение при беременности. Их можно использовать у пациенток, применявших эти препараты с достаточным эффектом до наступления беременности, при условии, что во время беременности сохраняется стабильное течение заболевания. При необходимости назначения базисной противовоспалительной терапии в период беременности следует отдать предпочтение ингаляционным глюкокортикоидам (будесонид).

• При интермиттирующей бронхиальной астме большинству больных не рекомендовано ежедневное применение лекарственных средств. Лечение обострений зависит от степени тяжести. При необходимости для устранения симптомов бронхиальной астмы назначают ингаляционный бета2-агонист быстрого действия. Если при интермиттирующей бронхиальной астме наблюдают тяжелые обострения, то таких больных следует лечить как пациентов с персистирующей бронхиальной астмой средней степени тяжести.
• Больным с легкой персистирующей бронхиальной астмой для поддержания контроля заболевания необходимо ежедневное применение препаратов. Предпочтительно лечение ингаляционными глюкокортикоидами (будесонид 200–400 мкг/сут или
• При персистирующей бронхиальной астме средней степени тяжести назначают комбинации ингаляционных глюкокортикоидов (будесонид 400–800 мкг/сут, или 500–1000 мкг/сут беклометазона или эквивалент) и ингаляционные бета2-агонисты длительного действия 2 раза в сутки. Альтернатива бета2-агонисту в рамках этой комбинированной терапии — метилксантин длительного действия.
• Терапия тяжелой персистирующей бронхиальной астмы включает ингаляционные глюкокортикоиды в больших дозах (будесонид > 800 мкг/сут или > 1000 мкг/сут беклометазона или эквивалент) в сочетании с ингаляционными (З2-агонистами длительного действия 2 раза в сутки. Альтернативой ингаляционным β2-агонистам длительного действия является пероральный β2-агонист или метилксантин длительного действия. Возможно назначение глюкокортикоидов внутрь.
• После достижения контроля бронхиальной астмы и его поддержания не менее 3 мес проводят постепенное уменьшение объема поддерживающей терапии, а затем определение минимальной концентрации, необходимой для контроля заболевания.

Наряду с прямым воздействием на астму такое лечение оказывает влияние и на течение беременности и развитие плода. В первую очередь это спазмолитический и антиагрегационный эффект, получаемые при применении метилксантинов, токолитический эффект (снижение тонуса, расслабление матки) при применении β2-агонистов, имунносупрессивный и противовоспалительный эффекты при проведении терапии глюкортикоидами.

При проведении бронхолитической терапии больным с угрозой прерывания беременности следует отдать предпочтение таблетированным β2-миметикам, которые наряду с бронхолитическим будут оказывать и токолитическое действие. При наличии гестоза в качестве бронхолитического средства целесообразно использовать метилксантины — эуфиллин. При необходимости системного применения гормонов следует предпочесть преднизолон либо метилпреднизолон.

При назначении фармакотерапии беременным, больным бронхиальной астмой, следует учитывать, что для большинства противоастматических препаратов неблагоприятного влияния на течение беременности не отмечено. В то же время лекарств с доказанной безопасностью у беременных в настоящее время не существует, потому что контролируемых клинических испытаний на беременных не проводят. Главная задача лечения состоит в подборе минимально необходимых доз препаратов для восстановления и поддержания оптимальной и стабильной проходимости бронхов. Следует помнить, что вред от нестабильного течения болезни и дыхательной недостаточности, развивающейся при этом, для матери и плода несоизмеримо выше возможных побочных влияний лекарств. Быстрое купирование обострения бронхиальной астмы, даже с использованием системных глюкокортикоидов, предпочтительнее, чем длительно неконтролируемое или плохо контролируемое течение болезни. Отказ от активного лечения неизменно повышает риск осложнений как для матери, так и для плода.

Во время родов лечение бронхиальной астмы не нужно прекращать. Терапию ингаляционными препаратами следует продолжать. Роженицам, получавшим таблетированные гормоны в период беременности, преднизолон вводят парентерально.

В связи с тем что применение в родах β-миметиков связано с риском ослабления родовой деятельности, при проведении бронхолитической терапии в этот период следует отдавать предпочтение эпидуральной анестезии на грудном уровне. С этой целью проводят пункцию и катетеризацию эпидурального пространства в грудном отделе на уровне ThVII–ThVIII с введением 8–10 мл 0,125% раствора бупивакаина. Эпидуральная анестезия позволяет добиться выраженного бронхолитического эффекта, создать своего рода гемодинамическую защиту. Ухудшения плодово-плацентарного кровотока на фоне введения местного анестетика не наблюдают. При этом создают условия для самопроизвольного родоразрешения без исключения потуг во втором периоде родов, даже при тяжелом течении заболевания, инвалидизирующем пациенток.

Обострение бронхиальной астмы в период беременности является неотложным состоянием, угрожающим не только жизни беременной, но и развитием внутриутробной гипоксии плода вплоть до его гибели. В связи с этим лечение таких пациенток должно проводиться в условиях стационара с обязательным контролем за состоянием функции фетоплацентарного комплекса. Основой лечения обострений является введение β2-агонистов (сальбутамол) или их комбинации с антихолинергическим препаратом (ипратропия бромид + фенотерол) через небулайзер. Ингаляционное введение глюкокортикостероидов (будесонид — 1000 мкг) через небулайзер является эффективным компонентом комбинированной терапии. Системные глюкокортикостероиды должны включаться в лечение, если после первого небулайзерного введения β2-агонистов стойкого улучшения не получено либо обострение развилось на фоне приема пероральных глюкокортикостероидов. В связи с особенностями, происходящими в системе пищеварения при беременности (более длительное опорожнение желудка), парентеральное введение глюкокортикостероидов является предпочтительным по сравнению с приемом препаратов per os.

Бронхиальная астма не является показанием для прерывания беременности. В случае нестабильного течения болезни, тяжелого обострения прерывание беременности сопряжено с высоким риском для жизни больной, а после купирования обострения и стабилизации состояния больной вопрос о необходимости прерывания беременности вообще отпадает.

Родоразрешение беременных женщин с бронхиальной астмой

Родоразрешение беременных с легким течением заболевания при адекватном обезболивании и корригирующей медикаментозной терапии не представляет затруднений и не ухудшает состояния больных.

У большинства пациенток роды заканчиваются самопроизвольно (83%). Среди осложнений родов наиболее часто встречаются быстрое течение родов (24%), дородовое излитие околоплодных вод (13%). В первом периоде родов — аномалии родовой деятельности (9%). Течение второго и третьего периодов родов определяется наличием дополнительной экстрагенитальной, акушерской патологии, особенностями акушерско-гинекологического анамнеза. В связи с имеющимися данными о возможном бронхоспастическом действии метилэргометрина, при проведении профилактики кровотечения во втором периоде родов следует отдать предпочтение внутривенному введению окситоцина. Роды, как правило, не ухудшают состояния больных. При адекватном лечении основного заболевания, бережном ведении родов, тщательном наблюдении, обезболивании и профилактике гнойно-воспалительных заболеваний осложнений в послеродовом периоде у этих пациенток не наблюдается.

Однако при тяжелом течении заболевания, инвалидизирующем пациенток, высоком риске развития или с наличием дыхательной недостаточности родоразрешение становится серьезной проблемой.

У беременных с тяжелой бронхиальной астмой или неконтролируемом течении бронхиальной астмы средней степени тяжести, астматическим статусом во время данной беременности, обострением заболевания в конце III триместра родоразрешение является серьезной проблемой в связи со значительными нарушениями функции внешнего дыхания и гемодинамики, высоким риском возникновения внутриутробного страдания плода. Данный контингент больных угрожаем по развитию тяжелого обострения болезни, острой дыхательной и сердечной недостаточности при родоразрешении.

Учитывая высокую степень инфекционного риска, а также риск осложнений, связанных с операционной травмой при тяжелом заболевании с признаками дыхательной недостаточности, методом выбора является плановое родоразрешение через естественные родовые пути.

При родоразрешении через естественные родовые пути перед родовозбуждением производится пункция и катетеризация эпидурального пространства в грудном отделе на уровне ThVIII–ThIX с введением 0,125% раствора маркаина, обеспечивающего выраженный бронхолитический эффект. Затем производится родовозбуждение методом амниотомии. Поведение роженицы в этот период активное.

С началом регулярной родовой деятельности начинается обезболивание родов путем эпидуральной анестезии на уровне L1–L2.

Введение анестетика с пролонгированным действием в низкой концентрации не ограничивает подвижность женщины, не ослабляет потуги во втором периоде родов, оказывает выраженный бронхолитический эффект (увеличение форсированной жизненной емкости легких — ФЖЕЛ, ОФВ1, ПОС) и позволяет создать своего рода гемодинамическую защиту. Происходит увеличение ударного выброса левого и правого желудочков. Отмечаются изменения плодового кровотока — снижение резистентности кровотоку в сосудах пуповины и аорте плода.

На этом фоне становится возможным самопроизвольное родоразрешение без исключения потуг у пациенток с обструктивными нарушениями. С целью укорочения второго периода родов производится эпизиотомия. При отсутствии достаточного опыта или технических возможностей проведения эпидуральной анестезии на грудном уровне следует провести родоразрешение путем кесарева сечения. В связи с тем, что эндотрахеальный наркоз представляет наибольший риск, методом выбора обезболивания операции кесарева сечения является эпидуральная анестезия.

Показаниями к оперативному родоразрешению у беременных с бронхиальной астмой являются:

• наличие признаков сердечно-легочной недостаточности после купирования длительного тяжелого обострения или астматического статуса;
• наличие спонтанных пневмотораксов в анамнезе;
• также кесарево сечение может быть проведено по акушерским показаниям (таким, как наличие несостоятельного рубца на матке после предыдущего кесарева сечения, узкий таз и т.д.).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Беременность и астма

С бронхиальной астмой до сих пор связано немало страхов и неверных представлений, и это приводит к ошибочному подходу: одни женщины боятся беременности и сомневаются в своем праве иметь детей, другие излишне полагаются на природу и прекращают лечение во время беременности, считая любые препараты безусловно вредными в этот период жизни. Возможно, все дело в том, что современные методы лечения астмы еще очень молоды: им немногим более 12 лет. В памяти людей еще живы времена, когда астма была пугающим и нередко инвалидизирующим заболеванием. Сейчас положение вещей изменилось, новые данные о природе заболевания привели к созданию новых препаратов и разработке методов контролирования заболевания.

Болезнь под названием астма

Бронхиальная астма — широко распространенное заболевание, известное с глубокой древности и описанное еще Гиппократом, Авиценной и другими величайшими врачами прошлого. Однако в 20 веке число больных астмой резко увеличилось. Не последнюю роль в этом играют экология, изменения в питании, курение и многое другое. На данный момент удалось установить ряд внешних и внутренних факторов риска развития заболевания. Наиболее важный из внутренних факторов — атопия. Это наследственная способность организма отвечать на воздействия аллергенов выработкой избыточного количества иммуноглобулина Е — «провокатора» аллергических реакций, проявляющихся немедленно и бурно после контакта с аллергеном. Среди внешних факторов риска следует отметить контакт с аллергенами окружающей среды, а также веществами, загрязняющими воздух, и в первую очередь с табачным дымом. Активное и пассивное курение многократно повышает риск развития астмы. Болезнь может начаться в раннем детстве, но может — в любом возрасте, и спровоцировать ее начало может вирусная инфекция, появление в доме животного, смена места жительства, эмоциональный стресс и т.п.

До недавнего времени считалось, что в основе болезни лежит спазм бронхов с развитием приступов удушья, поэтому лечение сводилось к назначению бронхорасширяющих препаратов. И лишь в начале 90-х годов сформировалось представление о бронхиальной астме как о хроническом воспалительном заболевании, первопричиной всех симптомов которого является особое хроническое иммунное воспаление в бронхах, сохраняющееся при любой степени тяжести болезни и даже вне обострений. Понимание природы заболевания изменило принципы лечения и профилактики: основой лечения астмы стали ингаляционные противовоспалительные препараты.

Собственно говоря, все основные проблемы беременных с астмой связаны не с фактом наличия бронхиальной астмы, а с плохим контролем ее. Наибольший риск для плода представляет гипоксия (недостаточное количество кислорода в крови), которая возникает из-за неконтролируемого течения бронхиальной астмы. Если развивается удушье, не только беременная женщина ощущает затруднение дыхания, но и будущий ребенок страдает от недостатка кислорода (гипоксии). Именно гипоксия может помешать нормальному развитию плода, а в уязвимые периоды даже нарушить нормальную закладку органов. Чтобы родить здорового ребенка, необходимо получать лечение, соответствующее тяжести заболевания, чтобы не допустить учащения появления симптомов и развития гипоксии. Поэтому необходимо лечить астму во время беременности. Прогноз для детей, рожденных матерями с хорошо контролируемой астмой, сопоставим с прогнозом у детей, чьи матери не болеют астмой.

Во время беременности тяжесть бронхиальной астмы нередко меняется. Считается, что примерно у трети беременных течение астмы улучшается, у трети — ухудшается и у трети остается без изменений. Но строгие научные исследования менее оптимистичны: улучшение течения астмы наступает только в 14% случаев. Поэтому не стоит полагаться на этот шанс в надежде, что все проблемы разрешатся сами собой. Судьба беременной женщины и будущего ребенка в ее собственных руках — и в руках ее врача.

Подготовка к беременности

Беременность при бронхиальной астме следует планировать. Еще до ее начала необходимо посетить пульмонолога для подбора плановой терапии, обучения технике ингаляций и методам самоконтроля, а также аллерголога для определения причинно-значимых аллергенов. Важную роль играет обучение пациентки: понимание природы заболевания, информированность, умение правильно применять препараты и наличие навыков самоконтроля — необходимые условия успешного лечения. При многих поликлиниках, больницах и центрах работают Астма-школы и Аллергошколы.

Беременная женщина с астмой нуждается в более тщательном наблюдении врача, чем до беременности. Не следует применять никакие лекарства, даже витамины, не посоветовавшись с врачом. При наличии сопутствующих заболеваний, требующих лечения (например, гипертонической болезни), нужна консультация соответствующего специалиста для коррекции терапии с учетом беременности.

Курению – бой!

Беременным женщинам категорически нельзя курить!  Необходимо также тщательно избегать любого контакта с табачным дымом. Пребывание в накуренной атмосфере   наносит   колоссальный   вред и женщине и ее будущему ребенку. Даже если в семье курит только отец, вероятность развития астмы у предрасположенного к ней ребенка повышается в 3-4 раза.  

Ограничение контакта с аллергенами

У молодых людей в большинстве случаев одним из основных факторов, провоцирующих заболевание, являются аллергены. Уменьшение или, если возможно, полное исключение контакта с ними позволяет добиться улучшения течения заболевания и снижения риска обострений при том же или даже меньшем объеме лекарственной терапии, что особенно важно при беременности.

Современное жилище, как правило, перегружено предметами, накапливающими пыль. Домашняя пыль — целый комплекс аллергенов. В ее состав входят текстильные волокна, частички отмершей кожи (спущенный эпидермис) человека и домашних животных, плесневые грибки, аллергены тараканов и мельчайших паукообразных, живущих в пыли, — клещей домашней пыли. Нагромождение мягкой мебели, ковры, шторы, стопки книг, старые газеты, разбросанная одежда служат нескончаемым резервуаром аллергенов. Вывод прост: следует уменьшить количество предметов, собирающих пыль. Количество мягкой мебели надо свести к минимуму, ковры убрать, вместо штор повесить вертикальные жалюзи, книги и безделушки хранить на застекленных полках.

Излишне сухой воздух в доме приведет к сухости слизистых и увеличению количества пыли в воздухе, слишком влажный создает условия для размножения плесневых грибков и клещей домашней пыли — основного источника бытовых аллергенов. Оптимальный уровень влажности составляет 40—50%. 

Для очистки воздуха от пыли и аллергенов созданы специальные приборы — очистители воздуха. Рекомендуется применять очистители с фильтрами НЕРА (английское сокращение, которое в переводе означает «высокоэффективный фильтр для задержки частиц») и их различными модификациями: РгоНЕРА, ULPA и др. В некоторых моделях используются высокоэффективные фотокаталитические фильтры. Приборы, не имеющие фильтров и очищающие воздух только за счет ионизации, применять не следует: при их работе образуется озон — химически активное и токсичное в больших дозах соединение, оказывающее раздражающее и повреждающее действие на органы дыхания и опасное при легочных заболеваниях вообще, а для беременных женщин и маленьких детей — в особенности.

Если женщина сама проводит уборку, она должна надевать респиратор, защищающий от пыли и аллергенов. Ежедневная влажная уборка не потеряла актуальности, но без пылесоса в современном доме не обойтись. При этом следует предпочесть пылесосы с НЕРА-фильтрами, специально разработанные для нужд аллергиков: обычный пылесос задерживает лишь крупную пыль, а мельчайшие частицы и аллергены «проскакивают» его насквозь и вновь попадают в воздух.

Постель, которая для здорового человека служит местом отдыха, для аллергика превращается в основной источник аллергенов. В обычных подушках, матрасах и одеялах скапливается пыль, шерстяные и пухоперовые наполнители служат отличной питательной средой для развития и размножения плесневых грибков и клещей домашней пыли — основных источников домашних аллергенов. Постельные принадлежности надо заменить на специальные гипоаллергенные — из легких и воздушных современных материалов (полиэстера, гипоаллергенной целлюлозы и др.). Наполнители, в которых для скрепления волокон применялся клей или латекс (например, синтепон), использовать не следует.

За постельными принадлежностями необходим и надлежащий уход: регулярное взбивание и проветривание, частая стирка при температуре 60 °С и выше (в идеале 1 раз в неделю). Современные наполнители легко стираются и восстанавливают форму после многократных стирок. Чтобы уменьшить частоту стирки, а также для стирки вещей, не выдерживающих высокой температуры, разработаны специальные добавки для уничтожения клещей домашней пыли (акарициды) и устранения основных аллергенов. Аналогичные средства в виде спреев предназначены для обработки мягкой мебели и текстильных изделий.

Разработаны акарициды химического (Акаросан, Акарил), растительного (Милбиол) происхождения и комплексного действия (Allcrgoff, сочетающий растительные, химические и биологические средства борьбы с клещом), а также средства на растительной основе для нейтрализации аллергенов клеща, домашних животных и плесневых грибков (Mite-NIX). Еще более высокий уровень защиты от аллергенов обеспечивают противо-аллергенные защитные чехлы на подушку, матрас и одеяло. Они сделаны из специальной ткани плотного переплетения, свободно пропускающей воздух и водяные пары, но непроницаемой даже для мелких частиц пыли. Кроме того, летом полезно просушивать постельные принадлежности под прямыми солнечными лучами, зимой — промораживать при низкой температуре.

Виды астмы

Существует много классификаций бронхиальной астмы, учитывающих особенности ее течения, но основная и самая современная из них — в зависимости от степени тяжести. Выделяют легкую интермиттирующую (эпизодическую), легкую персистирующую (с нетяжелыми, но регулярными симптомами), среднетяжелую и тяжелую бронхиальную астму. Эта классификация отражает степень активности хронического воспаления и позволяет подобрать необходимый объем противовоспалительной терапии. В арсенале медицины сегодня имеются достаточно эффективные средства для достижения контроля над заболеванием. Благодаря современным подходам к лечению даже неуместно стало говорить, что от астмы страдают. Скорее можно говорить о проблемах, возникающих у человека с диагнозом «бронхиальная астма».

Лечение бронхиальной астмы при беременности

Многие беременные стараются избегать приема лекарственных препаратов. Но лечить астму необходимо: вред, который приносит тяжелое неконтролируемое заболевание и вызванная им гипоксия(недостаток кислорода) плода, неизмеримо выше, чем возможные побочные эффекты лекарственных препаратов. Не говоря уже о том, что допустить обострение астмы — значит, создать огромный риск для жизни самой женщины.

При лечении астмы предпочтение отдается топическим (местнодействующим) ингаляционным препаратам, обладающим максимальной эффективностью в бронхах при минимальной концентрации препарата в крови. Рекомендуется применять ингаляторы, не содержащие фреон (в этом случае на ингаляторе имеется надпись «не содержит фреон», к названию лекарства может добавляться «ЭКО» или «Н»), Дозированные аэрозольные ингаляторы следует применять со спейсером (вспомогательным устройством для ингаляций — камерой, в которую поступает аэрозоль из баллончика, прежде чем ее вдохнет пациент). Спейсер повышает эффективность ингаляции, устраняя проблемы с правильностью выполнения ингаляционного маневра, и снижает риск побочных эффектов, связанных с оседанием аэрозоля во рту и глотке.

Плановая терапия (базисная терапия для контроля заболевания). Как уже говорилось выше, в основе всех симптомов астмы лежит хроническое воспаление в бронхах, и если бороться только с симптомами, а не с их причиной, заболевание будет прогрессировать. Поэтому при лечении астмы назначается плановая (базисная) терапия, объем которой определяет врач в зависимости от степени тяжести течения астмы. Она включает в себя препараты, которые нужно применять систематически, ежедневно, вне зависимости от того, как себя чувствует пациентка и есть ли симптомы. Адекватная базисная терапия значительно снижает риск обострений, позволяет свести к минимуму потребность в препаратах для облегчения симптомов и предупредить возникновение гипоксии плода, т.е. способствует нормальному течению беременности и нормальному развитию ребенка. Базисная терапия не прекращается даже во время родов, чтобы избежать обострения астмы. 

Кромоны (ИНТАЛ, ТАЙЛЕД) применяются только при легкой астме. Если препарат назначается впервые во время беременности, применяют кромогликат натрия (ИНТАЛ). Если кромоны не обеспечивают адекватный контроль заболевания, они должны быть заменены на ингаляционные гормональные препараты. Назначение последних при беременности имеет свои особенности. Если препарат должен быть назначен впервые, предпочитают БУДЕСОНИД или BEKJ1O-МЕТАЗОН. Если же до беременности астма успешно контролировалась другим ингаляционным гормональным препаратом, возможно продолжение этой терапии. Препараты назначает врач индивидуально, учитывая не только клинику заболевания, но и данные пикфлоуметрии.

Пикфлоуметрия и План действий при астме. Для самоконтроля при астме разработан прибор, который называется пикфлоуметр. Регистрируемый им показатель — пиковая скорость выдоха, сокращенно ПСВ -позволяет в домашних условиях следить за состоянием заболевания. На данные ПСВ ориентируются и при составлении Плана действий при астме — подробных рекомендаций врача, в которых расписана базисная терапия и необходимые действия при изменениях состояния.

 Измерять ПСВ следует 2 раза в день, утром и вечером, до применения препаратов. Данные записываются в виде графика. Настораживающим симптомом являются «утренние провалы» — периодически регистрирующиеся низкие показатели в утренние часы. Это ранний признак ухудшения контроля астмы, опережающий появление симптомов, и если вовремя принять меры, можно избежать развития обострения. 

Препараты для облегчения симптомов. Беременная женщина не должна терпеть или пережидать приступы удушья, чтобы недостаток кислорода в крови не повредил развитию будущего ребенка. А значит, необходим препарат для облегчения симптомов астмы. С этой целью применяют селективные ингаляционные 32-агонисты с быстрым началом действия. В России чаще применяется сальбутамол   (САЛЬБУТАМОЛ, ВЕНТОЛИН и др.). Частота применения бронхолитиков (препаратов, расширяющих бронхи) является важным показателем контроля астмы. При увеличении потребности в них следует обратиться к пульмонологу для усиления плановой (базисной) терапии для контроля заболевания.

При беременности абсолютно противопоказано применение любых препаратов эфедрина (ТЕОФЕДРИН, порошки по Когану и т.д.), поскольку эфедрин вызывает сужение сосудов матки и усугубляет гипоксию плода.

Лечение обострений. Самое главное — постараться обострений не допустить. Но обострения все же случаются, и наиболее частой их причиной являются ОРВИ. Наряду с опасностью для матери обострение представляет серьезную угрозу для плода, поэтому задержка с лечением недопустима. При лечении обострений применяют ингаляционную терапию с помощью небулайзера — специального прибора, превращающего жидкое лекарство в мелкодиcперсный аэрозоль. Начальный этап лечения состоит в применении бронхорасширяющих препаратов; в нашей стране препаратом выбора является сальбутамол. Для борьбы с гипоксией плода назначают кислород. При обострении может потребоваться назначение системных гормональных препаратов, при этом предпочитают ПРЕДНИЗОЛОН или МЕТИЛПРЕД-НИЗОЛОН и избегают применять тримцинолон (ПОЛЬКОРТОЛОН) из-за риска влияния на мышечную систему матери и плода, а также дексаметазон и бетаметазон. И в связи с астмой, и при аллергии во время беременности категорически исключено применение депонированных форм системных гормонов длительного действия — КЕНАЛОГ, ДИПРОСПАН.

Будет ли здоровым малыш?

Любую женщину беспокоит здоровье ее будущего ребенка, и в развитии бронхиальной астмы, безусловно, принимают участие факторы, передающиеся по наследству. Надо сразу отметить, что речь не идет о непременной передаче по наследству именно бронхиальной астмы, а об общем риске развития аллергического заболевания. Но в реализации этого риска играют роль и другие факторы: экология жилища, контакт с табачным дымом, вскармливание и т.д. Грудному вскармливанию придается особенное значение: кормить ребенка грудью нужно как минимум до 6 месяцев. Но при этом сама женщина должна соблюдать гипоаллергенную диету и получить у специалиста рекомендации по применению лекарств в период кормления грудью.

Человеческий организм — место обитания множества живых существ. Самые маленькие из них образуют его микрофлору. В ней есть свои лидеры — это микроскопические грибы и бактерии. Они предпочитают участки с постоянной влажностью и температурой.

У женщин этим условиям в наибольшей степени отвечают слизистые кишечника, ротовой полости и влагалища. Обитатели тут самые разные. Одни откровенные патогены, вызывающие заболевания. Другие полезны, так как не дают первым осложнить жизнь своей хозяйки, а третьи, так называемые условно патогенные микроорганизмы, начинающие непомерно размножаться при изменении условий среды, чем нарушают равновесие во влагалище и провоцируют болезнь.

Один из таких проблемных организмов — условно патогенный гриб из рода Кандида, активность которого и является причиной возникновения кандидоза или молочницы.

Спешим успокоить девушек и девочек, что болезнь не опасна, не относится к половым инфекциям, но может проявляться у юных созданий, не ведущих активную половую жизнь. Только общая клиническая картина молочницы роднит ее с заболеваниями, которые могут передаваться во время полового акта, что заставляет их рассматривать вместе.

Признаки вагинального кандидоза

Все начинается с белых обильных выделений из влагалища, которые имеют неприятный запах и по структуре похожи на творог. На этом неприятности не заканчиваются. Следующие сигналы, вызывающие беспокойство: жжение, зуд и боль при мочеиспускании.

Такие симптомы сопровождают и более серьезные инфекции, поэтому диагностика может осуществляться только врачом-гинекологом. Для этого ему понадобятся результаты анализов на состав микрофлоры влагалища. И уже из количественных показателей населения вагинальной полости врачом будет поставлен окончательный диагноз.

Но что должно случиться в жизни юной хозяйки, чтобы в ее влагалище грибы рода Кандида начали  размножаться с небывалой для себя скоростью?

Почему появляется молочница?

Причины могут быть разные:

• ослабленный иммунитет;
• переезд в регион с кардинально другими климатическими условиями;
• обострение пиелонефрита, бронхита и других хронических заболеваний;
• сахарный диабет;
• нестабильность психического и эмоционального состояния молодых женщин;
• лечение с использованием антибиотиков, угнетающих микрофлору вагины, особенно той ее части, которая призвана регулировать численность микроскопических грибов из рода Кандида. Речь идет о молочнокислых бактериях, которые сдерживают кандидозные грибки от неконтролируемого размножения. Под удар антибиотиков попадают и они, вследствие чего и возникает молочница;
• последствия курса химиотерапии при лечении злокачественных новообразований.

Сюда же можно отнести беременность, средства контрацепции и перенесенные венерические заболевания.

Гормональный фон меняется накануне менструации, а вместе с ним и кислотность среды влагалища, что способствует активному росту численности грибков рода Candida.

Повышенный гормон прогестерон при беременности тоже вызывает рост популяции грибков.

Причиной заболевания может стать и мокрое нижнее белье представительниц прекрасного пола, так как влага способствует активизации грибков. Особенно это актуально для молодежи, которая, отправляясь в отпуск или на летние каникулы, выбирает именно морские курорты с влажным теплым климатом.

Аллергия как причина молочницы

Причины кандидоза у женщин могут иметь и аллергическую природу, как следствие воздействия таких раздражителей, как:

• нижнее белье, выполненное из некачественной синтетики и не соответствующее размеру;
• воздействие различными настойками при спринцевании;
• гигиенические составы раздражающего действия;
• туалетная бумага с ароматизаторами и красителями в составе.

О том, что молочницу спровоцировала именно аллергия, судят по красноте и припухлости наружных половых органов. Для выявления первоисточника заболевания понадобится консультация аллерголога.

При помощи статистики было установлено, что у женщин, склонных к аллергии на пыльцу, чаще наблюдаются рецидивы молочницы. У некоторых женщин вагинальные выделения содержали антитела на Candida albicans.

Заражение грибком может произойти при родах, а также при контакте с теми, кто уже имеет проявление молочности.

Меры профилактики молочницы

Симптоматика исчезает после приема медикаментов антигрибкового действия, но молочница лечится комплексно, что подразумевает также выполнение некоторых простых правил:

• Грибы рода Кандида лучше размножаются, если в рационе девушки много сладкого и мучного. Поэтому лучше снизить потребление дрожжей и сахара, соблюдать диету, чтобы не провоцировать болезнь. В питание следует включить сложные углеводы, фрукты и овощи, что станет отличной профилактикой вагинального кандидоза.
• Соблюдать правила гигиены с ежедневным омовением наружных половых органов. При обострении болезни частоту подмываний увеличивают до количества мочеиспусканий. Процедуру заканчивают тщательным вытиранием.
• Предпочтение следует отдавать нижнему белью соответствующего размера и выполненного из натуральных волокон. Не злоупотреблять колготками с «утягивающим эффектом», так как они мешают свободному поступлению воздуха в зону промежности.
• Отказаться от ежедневных гигиенических прокладок хотя бы на время лечения. Прокладки нельзя применять дольше 3 часов, чтобы не создавать благоприятные условия для появления инфекции. Причиной болезни могут стать популярные у женщин стринги, из-за которых инфекция перекочевывает во влагалище прямиком из анального отверстия.

Хроническая форма кандидоза

Молочница носит хронический характер, если после курса лечения болезнь проявляется вновь и вновь. Опять появляются белые творожистые выделения. Причины могут быть в слабом иммунитете или гормональных нарушениях.

Если болезнь запустить, для ее лечения понадобится несколько месяцев, и  могут возникнуть  осложнения:

• развитие у женщин микоплазмоза и как следствие воспалительные процессы в органах мочевыделения, переходящие в цистит и уретрит;
• повышенная температура;
• возможные проблемы с придатками яичников и шейкой матки (цервицит).

При появлении у девушки первых признаков молочницы следует незамедлительно обратиться к врачу за квалифицированной медицинской помощью. Только врач в состоянии учесть индивидуальные физиологические особенности каждой девушки, чтобы устранить болезнь без последствий для ее общего и репродуктивного здоровья.

Материалы по теме

Закрыть рекламу

Закрыть рекламу

Закрыть рекламу

Из-за чего проявляется молочница у девушек: причины развития вагинального кандидоза

Клинически данная патология характеризуется патологическими выделениями из влагалища — беловато-желтые массы однородной консистенции с характерным «запахом рыбы». Также сопровождается чувствами зуда и жжения в этой же области.

Вагинальный кандидоз, как правило, не возникает без благоприятных для размножения грибов факторов. Как правило, тем, из-за чего появляется молочница у девушек, становится снижение защитных сил организма.

Сопутствующими факторами, которые могут уменьшать активность иммунной системы и вызывать развитие заболевания, могут быть:

• Длительный/бесконтрольный прием антибактериальных средств.
• Заболевания, губительно влияющие на иммунитет.
• Различные нарушения гормонального фона.
• Пищевые отравления.
• Травмы половых органов.
• Гипо- и авитаминоз.
• Нарушения нормального режима питания:
  • Анорексия.
  • Низкокалорийная диета.
  • Злоупотребление кондитерскими изделиями.
  • Дефицит овощей и фруктов.
• Ношения мокрого нижнего белья — после купания в бассейнах или открытых водоемах.
• Постоянное использование нижнего белья из синтетических материалов. В особенности это относится к трусикам-стрингам и другим тесно прилегающим элементам нижнего белья.
• Применение местных и оральных противозачаточных средств.
• Переохлаждение.
• Несоблюдение правил личной гигиены.
• Частные стрессы.

Чаще всего тем, отчего бывает молочница у девушек, независимо от их половой активности становится: прием антибактериальных средств, снижение иммунитета и нарушение гормонального фона.

Прием антибиотиков. Неправильный или слишком длительный прием антибактериальных препаратов является наиболее частой причиной вагинального кандидоза. Это обусловлено тем, что антибиотики способны уничтожать не только патологическую, но и нормальную микрофлору.

При вымирании большей части нормальной микрофлоры кишечника развивается дисбактериоз, а т.к. кишечник может содержать большое количество грибов, именно он становиться тем, отчего бывает молочница больше чем у 50% пациенток.

К препаратам, которые могут вызывать вагинальный кандидоз, относятся практически все антибиотики. Однако наиболее часто молочница становится побочным эффектом приема препаратов из группы тетрациклинов: Тетрациклин, Доксициклин, Моноциклин, Метациклин и другие.

Кроме антибактериальных препаратов, кандидоз могут вызывать средства, используемые при лечении онкологических заболеваний:

• Глюкокортикостероиды — Преднизолон.
• Цитостатики — Циклофосфан, Миелосан.
• Циклоспорин А.

Данные патологии истощают клетки иммунной системы или нарушают их нормальную функцию, отчего бывает молочница даже у тех девушек, который соблюдают полный половой покой.

Нарушение гормонального фона. Гормональный дисбаланс, это то, из-за чего появляется молочница у девушек разных возрастов. Как правило, для развития вагинального кандидоза необходим резкий сбой или гормональный всплеск. Это может быть как физиологическим явлением, так и следствием патологических изменений.

Молочница может возникать на фоне таких эндокринных изменений:

• Менопауза или климакс.
• Нормальная беременность и ее патологические отклонения.
• Сахарный диабет.
• Ожирение II и III степени.
• Нарушение выработки гормонов яичников.
• Гипер- и гипофункция щитовидной железы.

Важно

Особое внимание следует обращать на возникновение молочницы у женщин старшего возраста с чрезмерной массой тела, т.к. довольно часто кандидоз половых органов является первым проявлением сахарного диабета.

Отчего бывает молочница у новорожденных и беременных

Кандидоз новорожденных. Кандидоз может возникать не только у взрослых женщин и мужчин, но и у новорожденных детей. Как правило, молочница у детей возникает на слизистых оболочках рта, что обусловлено механизмом ее развития.

Для новорожденного основной путь заражения грибами Candida — мама: ее молоко, поцелуи или любое случайное прикосновение. При этом существенно увеличивает риск развития заболевание сухой и слишком жаркий воздух в помещении.

Также возможны и другие механизмы возникновения кандидоза у новорожденного:

• Врожденная незрелость слизистых оболочек полости рта.
• Частое срыгивание.
• Механическое повреждение слизистых оболочек рта и губ.
• Лечение сопутствующих патологий антибактериальными средствами, иммунодепрессантами или гормональными средствами.

Современные педиатры рекомендуют начинать лечение молочницы новорожденных с нормализации температурного режима в помещении и исключения всех других этиологических факторов. Как правило, кандидоз проходит самостоятельно, и только при сильно развитых формах заболевания требуется специфическое лечение.

Профилактика кандидоза у новорожденного мало чем отличается от лечения на ранних стадиях — исключение всех патогенетических механизмов развития заболевания и подержания нормального микроклимата.

Кандидоз у беременных. Вагинальный кандидоз возникает более чем у 90% беременных женщин.

Причиной, отчего бывает молочница при беременности, становятся сразу несколько патогенетических факторов, а именно:

• Гормональные изменения — повышение уровня прогестерона в крови женщины.
• Снижение резистентности организма.
• Изменения кислотно-щелочного равновесия во влагалище, pH слизистых оболочек женских половых органов приобретает благоприятные условиях для размножения грибов.

Лечение молочницы при беременности стоит начинать со стимуляции иммунитета при помощи естественных средств (свежих овощей и фруктов) и общей нормализации питания. При сохранении симптомов вагинального кандидоза длительное время нужно обязательно обратиться в женскую консультацию или к гинекологу.

Заниматься самолечением молочницы в такой ситуации категорически запрещено, так как большинство распространенных противогрибковых препаратов противопоказаны при беременности.

Профилактика возникновения кандидоза при беременности включает следующие аспекты:

• Использование хлопчатобумажного нижнего белья. Ношение синтетики свести к минимуму.
• Соблюдать все правила личной гигиены.
• Нормализовать питание: употреблять большое количество свежих фруктов и овощей. Категорически отказаться от алкоголя, продуктов с консервантами и красителями.
• Свести к минимуму прием антибактериальных средств, по возможности отказаться от синтетических витаминных комплексов и пищевых добавок.

Хроническая молочница. Вагинальный кандидоз может быть острым и хроническим. Хроническая молочница развивается гораздо реже ее острой формы — если обычным вагинальным кандидозом болела каждая 4я женщина, то переход в хроническую форму наблюдается только у 3% пациенток. Возникает он, как правило, при неправильно проведенном лечении острой формы или его полном отсутствии.

Чаще всего это происходит при преждевременной отмене приема препарата, когда симптомы молочницы уже ликвидированы, однако сами грибы еще находятся на слизистых оболочках. Это называется латентной или скрытой формой молочницы.

Но так как на слизистых оболочках все еще находятся грибы, любое влияние, отчего бывает молочница острой формы, также провоцирует рецидив и хронического заболевания. При этом симптомы патологии будут более выраженными и значительно хуже поддаются лечению.

Лечение хронической молочницы — это длительный и трудоемкий процесс, как для женщины, так и для лечащего врача. Это обусловлено тем, что присутствующие в организме грибы уже имеют устойчивость к стандартным дозам противогрибковых препаратов. Для адекватного лечения хронического вагинального кандидоза необходимо составление индивидуальной схемы лечения у лечащего врача.

Молочница у девушек:симптомы, лечение, диагностика

Если выявлена молочница, симптомы, лечение у женщин зависит от стадии недуга. При этом заболевании появляются белые выделения с творожной консистенцией. Причины молочницы во влагалище — грибок Candida albicans. Микроорганизм находится в организме у 80% людей. Женское влагалище нестерильно. На эпителии присутствуют микробы и рассматриваемый грибок, поддерживающий нормальный уровень рН влагалища. Итак, направление гинекология: молочница и ее лечение.

Медицинские показания

Женская влагалищная микрофлора снижает риск развития инфекции. Параллельно иммунитет угнетает размножение присутствующих бактерий. От чего бывает молочница? Она развивается, если нарушается вышеописанный процесс либо появилось условие для их размножения. Причины появления молочницы различные. К ним относят прием антибиотиков.

Большинство заболеваний требуют прохождения антибиотикотерапии. Это эффективные препараты, которые способны устранить проявление определенных смертельно опасных недугов. На фоне такой терапии не могут проявиться серьезные осложнения. Параллельно антибиотикотерапия может привести к развитию побочных реакций.

Причины возникновения молочницы у женщин связаны с сохранностью возбудителей после антибиотикотерапии. При этом погибают другие бактерии, присутствующие в микрофлоре влагалища. Из-за чего бывает молочница у женщин, если антибиотики не принимались? Патология может проявляться на фоне низких защитных сил организма. В этом случае не сдерживается рост и размножение грибка. Если кандидоз у женщин лечению не поддается, существует риск присутствия ВИЧ-инфекции. Хроническое воспаление и длительная бактериальная инфекция может отрицательно повлиять на иммунитет.

Причины молочницы у девушки могут быть связаны с нарушенным обменом веществ. Такое явление может быть симптомом диабета. Параллельно может появиться плохой белковый и жировой обмен. Если отсутствует длительный контроль над содержанием углеводов, от чего бывает молочница? Отсутствие подобного мониторинга отрицательно сказывается на составе влагалищной слизи. Грибки оказываются в сладкой среде, в которой возникает молочница влагалища.

Иммуноглобулины способствуют реализации ответа со стороны иммунитета на разные нарушения. При их низком уровне наблюдается бесконтрольное размножение грибков, от чего появляется молочница у женщин. Это может сказаться на гормональном фоне, который изменяется и при наступлении беременности. Если женщина принимает неправильно подобранные гормональные средства, проявляются первые признаки молочницы у женщин.

Факторы и стадии болезни

В ежедневном рационе должны присутствовать жиры, белки и углеводы. На фоне чрезмерного употребления сладостей и мучного нарушается работа поджелудочной железы. При этом происходит сбой в процессе выработки гормонов, из-за чего появляется молочница у девушек.

К рассматриваемой патологии могут привести и другие болезни эндокринной системы. В группу риска входят женщины и девушки, которые носят тесное нижнее белье из синтетики. Неправильное использование гигиенических прокладок — еще одна причина, откуда появляется молочница у женщин. Гинекологи выделяют 3 стадии недуга. При кольпите заболевание локализуется только на слизистой наружных губ. В этом случае проявляются следующие признаки молочницы у девушек:

• обильные творожистые выделения;
• жжение и зуд;
• белый налет на слизистой;
• боль при сексе;
• запах тухлой рыбы.

На стадии вагинита возбудитель поражает слизистую, оставаясь на ней. При этом наблюдаются следующие симптомы молочницы у женщин:

• красная слизистая, покрытая белым цветом;
• боль при прикосновении к половым губам.

На 3 этапе развивается пиелоцистит, который провоцирует следующие симптомы кандидоза у женщин:

• боль при мочеиспускании;
• грибки в моче;
• слизистая, покрытая глубокими эрозиями и густым желтым налетом. Если его снять, откроются кровоточащие раны.
• 

Клиника болезни

Что такое молочница у женщин, симптомы и лечение, как они взаимосвязаны? Патология имеет специфическое проявление, поэтому гинекологи быстро ставят правильный диагноз. Часто женщины до консультации с врачом понимают, что у них за болезнь. Терапия назначается с учетом следующих критериев:

• какие признаки появляются;
• причины молочницы у женщин;
• стадии недуга;
• состояния иммунной системы.

Иногда заболевание сопровождается следующими признаками:

1. Появление на нижнем белье творожистых выделений, представленных в виде слизи с белыми комочками.
2. Жжение и зуд во влагалище. При сильной клинике нельзя чесать проблемную зону. В противном случае повредится эпителий, а возбудитель проникнет в глубину тканей.
3. Сильнейшее неприятное ощущение при мочеиспускании. Эпителий при молочнице у женщин беззащитен перед мочой, а на фоне воспаления повышается чувствительность рецепторов.
4. Боль во время секса.
5. Слабый кисловатый запах — это характерный для вагинального кандидоза симптом и лечение он требует срочного.

Если заболевание протекает в атипичной форме, тогда симптоматика проявляется в слабой степени. При этом может проявляться один из вышеперечисленных признаков кандидоза, дополненный симптоматикой других гинекологических заболеваний. Рассматриваемая патология может быть обнаружена только с помощью гинеколога. При сильной симптоматике сопутствующего недуга назначается комплексная диагностика.

Дифференциация заболеваний

Схожие заболевания, которые выявляет гинекология — это молочница, бактериальный вагинит, трихомониаз. Диагноз ставится на основе лабораторных анализов, жалоб и осмотра пациентки. Что такое молочница у девушек и женщин в возрасте? Это заболевание, при котором наблюдаются следующие признаки:

• кисловатый запах;
• густые, молочные выделения гомогенного характера, напоминающие творог;
• дискомфорт, появляющийся во время секса.

Как выглядит клиника трихомониаза? При данной патологии наблюдается следующая симптоматика:

1. Появление рыбного запаха.
2. Гнойные выделения зеленоватого оттенка.
3. В отличие от кандидамикоза, дискомфорт при трихомониазе носит интенсивный и нарастающий характер. На фоне нарушенного процесса мочеиспускания появляется зуд, раздражается слизистая.

При бактериальном вагините проявляется следующая клиника:

• выделения с запахом рыбы;
• пенистые выделения серо-белого оттенка;
• жжение и раздраженная слизистая.

На раннем этапе дифференциация вышеописанных заболеваний основывается на первичной клинике. Первые симптомы молочницы у девушек проявляются в виде острого жжения и зуда в области наружных губ, гиперемии, обильных выделений, болезненного мочеиспускания. Вышеописанные симптомы всегда проявляются за 7 дней до начала месячных. Дискомфорт усиливается в теплой среде, нарушая сон.

Осложнения недуга

Кандидозы у женщин могут привести к следующим последствиям:

• при своевременной терапии острого течения недуга и соблюдении рекомендаций врача пациентка вылечивает заболевание полностью;
• если острый вагинальный кандидоз у женщин лечился неправильно либо несвоевременно, тогда он переходит в хроническую форму.

В 70% случаев хронический процесс провоцирует следующие осложнения:

• появление спаек в области малого таза;
• непроходимые маточные трубы;
• бесплодие;
• частое инфицирование;
• у беременной кандидозный вагинит может инфицировать плод;
• распространение инфекции на мочевой пузырь;
• развитие кандидозного сепсиса.

Почему появляется молочница? Мужской организм также подвергается грибковому повреждению. Поэтому при половом контакте грибок легко передается партнерше. От чего бывает молочница у мужчин? К предпосылками для развития недуга относят диабет, низкий иммунитет, не соблюдение правил интимной гигиены.

Вагинальная молочница не препятствует половой жизни. При этом существуют другие причины воздержания от секса:

• высокий риск заражения партнера;
• сильное травмирование слизистой.

Диагностические методики

Перед тем как определить молочницу у женщин, гинеколог анализирует проявляемую симптоматику. Чтобы составить полную клинику, назначаются лабораторные исследования. Как распознать молочницу? Заболевание выявляется с учетом следующих критериев:

• первые и текущие признаки;
• изменение клиники на протяжении недуга;
• характер выделений;
• факторы, провоцирующие кандидозный вагинит;
• проявлялись ли признаки ранее;
• наличие в анамнезе заболеваний, передающихся половым путем;
• способ предохранения;
• список препаратов, применяемых в последние 3 месяца;
• длительность цикла.

Если гинеколог собрал нужные сведения, проводится осмотр. Как проявляется молочница у женщин? При наличии недуга в мазке выявляются грибковые мицелии. Чтобы установить тип грибка, спровоцировавшего заболевание, проводится посев. Параллельно лаборанты выявляют чувствительность колоний к противогрибковым средствам и их число.

Чаще патология протекает одновременно с другим заболеванием. Его дифференциация от вагинальной молочницы проводится с помощью дополнительных исследований. Комплексная диагностика при хроническом кандидозе помогает выявить диабет. Если сахар превышает норму, назначается консультация эндокринолога и гастроэнтеролога.

При вагинальном кандидозе лечение проводится после результатов УЗИ брюшины. Параллельно сдается кал, проверяется кишечник. Если есть показания, врач назначает ФГС. Кандидоз влагалища, который провоцирует осложнения в мочевыводящей системе, требует помощи уролога. Консультация гинеколога необходима в следующих случаях:

• рецидив наблюдается чаще 4 раз в год;
• не результативное лечение вагинального кандидоза;
• на фоне терапии появилось раздражение в половых органах;
• появление слабости и повышение температуры тела;
• рецидивирующий недуг после терапии;
• появление во время лечения гнойных и кровяных выделений.

Назначение терапии

Если проявился кандидоз у женщины, симптомы и лечение которого зависит от стадии, рекомендуется придерживаться диеты, в которую включаются кисломолочные продукты. Они являются источником пребиотиков. В их составе есть живые лактобактерии, способствующие восстановлению баланса между микроорганизмами. Но перед тем как вылечить молочницу, из меню исключаются кисломолочные продукты с высоким содержанием сахара. Они усиливают проявление заболевания. Остальные кисломолочные продукты применяются в виде самостоятельной схемы лечения молочницы у женщин. Параллельно из рациона исключаются продукты с сахаром и на дрожжах, фруктовые соки, мучное.

В основу терапии включают противогрибковые средства. Если заболевание выявлено на раннем этапе, назначаются местные средства. Крем, суппозитории либо таблетки вводят во влагалище. Это обеспечивает их быстрое проникновение к воспаленному участку. При молочнице у женщин лечение включает в себя применение Клотримазола, Миконазола, Натамицина.

При любом характере течения недуга изначально принимаются только противогрибковые средства, так как на фоне веществ с широким воздействием могут развиться прочие инфекционные заболевания. Это связано с полным уничтожением флоры. Прежде чем лечить кандидоз влагалища, требуется консультация специалиста.

Некоторые средства подавляют распространение инфекции за несколько дней, а другие за неделю. Но противогрибковое эффективное лечение молочницы у женщины имеет следующие недостатки:

• влагалищный дисбактериоз;
• токсическое воздействие таблеток на печень и почки.

Чтобы нормализовать микрофлору кишечника, укрепив иммунитет, показана витаминотерапия. Одновременно принимаются пребиотики и минеральные комплексы. При легком течении лечение молочницы у женщин включает прием следующих местных суппозиториев:

• Антифунгол;
• Гинезол;
• Пимафуцин;
• Тержинан;
• Ливарол.

Терапия с учетом характера течения недуга

Как быстро вылечить молочницу у женщин? Для этого рекомендуется воспользоваться современными препаратами, вводимыми внутрь. Такие средства мгновенно всасываются в ЖКТ. Кандидозный вагинит устраняется с помощью широковоздействующих препаратов, содержащих в своем составе флуконазол. Перед терапией препаратами с флуконазолом врач высчитает дозировку в индивидуальном порядке.

Как лечить молочницу у женщин, если она протекает в легкой степени? При таком диагнозе принимается Форкан, Микосист. При тяжелой степени и рецидиве терапия Орунгалом длится 3 недели.

Для проведения оральной противогрибковой терапии используются таблетки или капсулы с веществом, воздействующим на грибок Candida. Такая терапия длится 14 дней.

Допускается однократный, двукратный либо трехкратный их прием.

Препарат Флюкостат с флуконазолом назначается при первичной клинике недуга. Чаще принимается однократно. Кандидоз влагалища можно устранить Нистатином. Это таблетки, рассчитанные на продолжительное применение. В отличие от Флюкостата, этот препарат обладает незначительным воздействием, а после терапии кандидоз влагалища может рецидивировать. Поэтому это средство назначается при первичном проявлении недуга. Таблетки Кетоконазол принимаются на протяжении 5-7 дней. После этого чаще всего признаки кандидоза исчезают. Дозировку определяется с помощью лечащего врача.

Лечение кандидоза у женщин оральными таблетками либо капсулами дополняется применением вагинальных препаратов местного действия. В последнюю группу входят растворы, суппозитории и специальные таблетки:

1. Кандид — раствор с клотримазолом, наносимый на слизистую вульвы и во влагалище. После его нанесения испытывается жжение и зуд. Подобные признаки исчезают в течение первых часов после использования раствора.
2. Нистатин — это суппозиторий, вводимый во влагалище на протяжении 10 дней. При его размягчении во влагалище образуется вязкая консистенция желтого оттенка, которая выделяется на протяжении нескольких часов. Поэтому гинекологи советуют пользоваться ежедневными прокладками.
3. Миконазол выпускается в виде крема и суппозитория, после приема которых появляется зуд. Миконазол любой формы принимается несколько дней.

На фоне вышеописанной терапии могут проявиться побочные реакции. Чаще страдает пищевая система. Может возникнуть диарея, метеоризм, тошнота. Одновременно нарушается работа печени, изменяется вкус. Противогрибковая терапия отрицательно сказывается на НС, провоцируя аллергию, мигрень, судороги. Частые и серьезные осложнения наблюдаются после приема лекарств с итраконазолом.

Использование народных средств

К вспомогательному лечению молочницы относится терапия народными средствами, которая направлена на облегчение симптоматики. При этом она неэффективна в борьбе с первопричиной недуга. Если кандидоз влагалища лечится травяными настоями, то чтобы сохранить полезные вещества, их заливают водой, подогретой до 50 °С.

В борьбе с недугом помогает спринцевание с помощью следующих составов:

1. 2 ст.л. ромашки заливают 2 стаканами теплой воды. Состав настаивается 3 часа. Спринцевание проводится трижды в день. Полученный раствор оказывает бактерицидное воздействие, защищая слизистую от воспаления.
2. 2 ст.л. шалфея заливается теплой водой. Спринцевание проводится утром и вечером. Раствор оказывает хорошее антисептическое воздействие.
3. 1 ч.л. соды заливается теплой водой. С помощью этого раствора меняется кислотный баланс слизистой влагалища.

Терапия легкой формы кандидоза проводится с приемом медикаментов-антимикотиков перорально. Терапия длится несколько дней. Если заболевание рецидивировало, тогда лечение назначается в 2 этапа:

1. На первом этапе необходимо купировать обострение. Проводится эрадикация.
2. На втором этапе назначается поддерживающая терапия, с помощью которой гинеколог предотвращает рецидив в течение полугода. Лекарства принимают местно либо перорально.

К частым причинам неудачного лечения относят:

1. Не соблюдение профилактической терапии антимикотиками.
2. Устойчивость грибка к основным антимикотикам. В таком случае определяется чувствительность кандида, назначаются другие препараты.

Взаимодействие медикаментов

Вагинальные противогрибковые таблетки принимаются одновременно с другими препаратами только по разрешению врача. Противогрибковый препарат при комплексном приеме с Варфарином увеличивает протромбиновое время. Если рассматриваемая терапия проводится одновременно с приемом гипогликемизирующих пероральных средств, тогда увеличивается период вывода лекарств.

Если препарат применяется с гидрохлортиазидом, тогда повышается концентрация противогрибковых медикаментов в крови. В таких случаях корректируется их дозировка. Препараты, назначенные против грибка, хорошо взаимодействуют с комбинированным противозачаточным средством перорального приема. С некоторой осторожностью принимается Цизаприд и Теофиллин. Рассматриваемое взаимодействие провоцирует побочные реакции со стороны сердца.

Чтобы навсегда избежать передозировки, рекомендуется читать инструкции назначенного препарата. Чтобы предупредить молочницу, рекомендуется здоровое питание, полноценный отдых, воздержание от стрессов, отказ от вредных привычек. Гинекологи советуют носить нижнее белье из натуральной ткани. В этом случае не нарушится теплообмен.

Параллельно можно пользоваться свечами, снижающими частоту рецидива. К препаратам для профилактики относят иммуномодуляторы, способствующие восстановлению иммунитета. К проверенным средствам относится лекарство Галавит. Он быстро устраняет острое течение кандидоза. С помощью однократного приема таблетки можно профилактировать болезнь. Такая схема применяется, если проявилась хроническая молочница.

от чего возникает кандидоз у девушек?

Большой процент представительниц слабого пола хотя бы раз сталкивались с такой болезнью, как урогенитальный кандидоз, или иначе молочница. Этиологическим фактором выступают дрожжеподобные грибки, относящиеся к роду Кандида. Следовательно, выяснение причины появления молочницы у женщин – один из главных факторов успешного лечения.

Основные причины появления молочницы у женщин

Многие факторы, как изолированно, так и в совокупности способны провоцировать активный рост грибков, которые в свою очередь и вызывают молочницу.

Таким образом, рассмотрим главные и наиболее частые причины возникновения кандидоза у женщин:

1. Дисбиоз влагалища.
2. Сопутствующая патология.
3. Иммуносупрессия.
4. Нарушение гормонального фона.
5. Прием некоторых препаратов.
6. Половой путь.

Влагалищный дисбактериоз

Как известно, для нормального развития и функционирования, биоценоз влагалища богат на лакто- и бифидобактерии, которые вырабатывают молочную кислоту и перекись водорода.

Данные вещества необходимы для поддержания кислотности влагалища на должном уровне (как правило, это 4-4,5). Кроме того, внутренняя среда женских половых органов имеет определенную концентрацию условно-патогенных микроорганизмов: стафилококки, дрожжеподобные грибы, стрептококки, гарднереллы и т.д.

Кислая pH поддерживает оптимально допустимый уровень бактерий, поэтому любой ее сдвиг приводит к активизации их роста и развитию болезни. Поэтому влагалищный дисбактериоз – это то, от чего появляется молочница у женщин.

Сам дисбиоз возникает на фоне инфекционно-воспалительной патологии половой системы и кишечника, в результате воздействия местных препаратов с антибактериальным эффектом и у некоторых женщин старше 45 лет.

Сопутствующая патология

Наличие у женщины хронических воспалительных заболеваний репродуктивной системы (сальпингоофорит, кольпит, эндоцервицит) является предрасполагающим фактором к возникновению молочницы.

Длительное воспаление слизистой оболочки влагалища приводит к ее дистрофии и соответственно, к снижению функциональных возможностей. Таким образом, спровоцированная оболочка совместно с хроническим очагом инфекции – хорошая среда для роста и размножения дрожжеподобных грибов.

Очень часто эндокринопатии сопровождаются дисфункцией иммунной системы. К примеру, для сахарного диабета и гипотиреоза характерна недостаточность гуморального звена иммунитета (значительно снижена продукция гамма-глобулинов – антител), поэтому организм не способен в полной мере отвечать на внедрение вирусов, грибов и бактерий.

Хронические заболевания мочевой сферы довольно часто сопровождаются грибковой инфекций. Ввиду наличия единой лимфодренажной системы у мочеполовых органов, инфекция между ними мигрирует без труда и способствует дисбактериозу, поддержании очага инфекции и активизации условно-патогенной флоры. Как итог, хроническая соматическая патология – это одна из причин от чего возникает молочница у женщин.

Иммуносупрессия

Для борьбы с любым видом возбудителя иммунная система человека должна быть в состоянии дать адекватный ответ и запустить цепочку, направленную на его уничтожение.

Причиной иммунодефицита может выступать врожденная гипоплазия лимфоидной ткани, любое перенесенное инфекционное заболевание или оперативное вмешательство, в более тяжелых случаях – ВИЧ/СПИД. Как известно, у людей с синдромом приобретенного иммунодефицита часто обнаруживаются оппортунистические заболевания, одним из которых является кандидоз различной локализации.

В данном случае, даже транзиторная недостаточность любого звена иммунной системы – это пусковой момент для размножения дрожжевых грибков из рода Кандида во влагалищной полости и других внутренних органах.

Гормональный дисбаланс

Учеными доказано, что прием эстрогеновых препаратов (в частности, это оральные гормональные контрацептивы) способствует возникновению кандидозной инфекции.

Эстроген влияет на состояние слизистой оболочки и секрета влагалища, поэтому его избыток вызывает в них морфофункциональные изменения, которые благоприятны для роста грибов.

Также гиперэстрогенемия характерна для миомы матки, ожирения, доброкачественных новообразований яичника.

Лекарства

Длительный прием некоторых лекарственных препаратов опосредованно приводит к развитию в полости влагалища молочницы. К примеру, лечение системных или онкологических заболеваний не обходится без назначения глюкокортикостероидных гормонов и цитостатиков.

Угнетение кровяного ростка и иммунодепрессия – их частые и серьезные побочные эффекты. А, как известно, спровоцированная иммунная система не в состоянии бороться с микроорганизмами, в том числе и дрожжевыми грибами – возбудителями молочницы.

Длительный прием антибактериальных средств – также одна из причин урогенитального кандидоза. Системная терапия антибиотиками обычно подавляет рост необходимых лактобактерий, активируя тем самым сапрофитов.

Половой акт

В том случае, если мужчина является кандидозоносотилем, а концентрация грибков на его пенисе достаточна для развития инфекции у женщины, незащищенный половой акт выступает распространенным фактором возникновения молочницы.

От чего еще возникает молочница у девушек?

Кроме вышеперечисленных факторов, причины молочницы у девушки могут заключаться в следующем:

• Беременность. Для этого периода характерен реактивный «физиологический» иммунодефицит и, кроме того, изменяется состав и основное равновесие влагалищного секрета более в кислую сторону, что благоприятно для размножения грибов.
• Нерациональное питание, а именно превалирование в пище легкоусвояемых углеводов.
• Несоблюдение правил интимной гигиены: редкие подмывания и нерегулярная смена белья.
• Чрезмерный уход за собой также может стать причиной молочницы. Многие девушки почти ежедневно используют для очистки влагалища спринцевание, которое попросту взмывает из него нормальную микрофлору. Использование мыла и гигиенических прокладок с ароматизаторами – это как раз то, от чего бывает молочница у девушек.
• Частое ношение узкого и синтетического нижнего белья, в результате чего создается эффект «теплицы» – благоприятной среды для грибков.
• Недостаточность в организме микроэлементов и витаминов приводит к снижению защитных сил организма.
• Длительное переохлаждение организма.

Подведя итоги, можно сделать выводы, что причины урогенитального кандидоза разнообразны и требуют скрупулезного подхода в диагностике и лечении. Вместе с тем, здоровье женщины – это долгая жизнь и здоровое поколение.

Как распознать признаки молочницы у девушек

Молочница – что это? У кого и как появляется эта болезнь? Каковы признаки молочницы у девушек и способы ее лечения? Эти вопросы беспокоят многих молодых девушек, и большинство остается с проблемой один на один. Молочница (вагинальный кандидоз) — распространенное заболевание, возбудителем которого выступает дрожжеподобный грибок рода Кандида. Он существует в организме любого здорового человека: в полости рта, кишечнике, половых путях.

Причины возникновения молочницы

Эта болезнь проявляется у представителей разных социальных групп населения: у женщин, мужчин, молодых девушек и даже у детей. Но у девушек молочница наблюдается чаще.

Большинство заболеваний, которые передаются половым путем (например, хламидии, трихомониаз, гонорея), сопровождаются одинаковыми симптомами и формами проявления. Молочница — это не венерическое заболевание, но ее рассматривают в комплексе с другими возможными инфекциями из-за похожей клинической картины. Хотя заражение молочницей и возможно при половых контактах, чаще она не имеет связи с этим путем передачи инфекции.­

Основная причина проявления молочницы у девушек – создание благоприятной среды для размножения гриба, которое происходит на фоне следующих состояний и болезней:

• нарушение гормонального фона после приёма различных медикаментов, беременность и т.д.
• снижение иммунитета как следствие протекающих затяжных болезней или частых стрессов
• лечение какой-либо болезни антибиотиками
• сахарный диабет
• дисбактериоз (расстройство) кишечника
• дисфункция щитовидной железы
• нарушение норм личной гигиены

Существует заблуждение, что тесное и синтетическое нижнее белье, плохо пропускающее воздух, также может вызывать молочницу. Это мнение не имеет никакого отношения к возникновению заболевания.­

Первые признаки молочницы у девушек

Молочница у девушек имеет свои отличительные признаки.

Первый признак – это внешние покраснения слизистой, раздражения и отёки в области половых органов (влагалища). Нередко у девушек при ­этих проявлениях молочницы наблюдается повышенная чувствительность кожи даже на соприкосновение с нижним бельем.

Второй признак – появление жжения или зудящей боли в области влагалища. Особенно такое ощущение может усиливаться после гигиенических процедур и в ночное время. Если девушка наблюдает у себя подобные признаки, ей необходимо срочно попасть на прием к опытному врачу, сдать мочу и кровь на обследование.­

И третий очевидный признак, по которому девушка может самостоятельно выявить молочницу – это наличие белых (творожистых) выделений из влагалища, которые могут сопровождаться неприятным кисловатым запахом и сильным зудом.­

Как проявляется молочница

Проявление этого неприятного заболевания у девушек начинается обычно за неделю до начала менструального цикла. Сильнее всего портится самочувствие девушек, склонных к аллергическим реакциям. При активном развитии молочницы они испытывают дискомфорт из-за жгучей боли, особенно при контакте мочи со слизистыми тканями и после вечернего подмывания.­

Как выявить заболевание?

При самостоятельном наружном осмотре девушка может обнаруживать внешние признаки заболевания: наличие белого налета, локализация которого происходит в области вульвы и влагалища, и повышенное количество белых выделений. Но определение точного диагноза болезни возможно только после взятия мазка на анализ в гинекологическом кабинете.­

В запущенной форме лечение молочницы длится несколько месяцев, по причине возникновения риска осложнений. В результате несвоевременного лечения могут наблюдаться следующие признаки и заболевания:­

• повышение температуры
• поражение шейки матки и придатков яичников
• воспаление мочевого пузыря и мочеиспускательных каналов, из-за развития микроорганизмов микоплазмоза

Как лечить молочницу?

Все способы лечения молочницы направлены на устранение симптомов и возможности дальнейшего развития заболевания, если это урогенитальный вид грибковой инфекции. Эффект от лечения достигается применением медикаментозных препаратов местного назначения и системного приёма лекарственных средств перорально. Для местного устранения признаков молочницы у девушек используются кремы, мази, свечи, таблетки для влагалища и т.д. В качестве системных средств назначаются таблетки и капсулы.­

Местные препараты помогут снять неприятные симптомы молочницы, но не более. Приём системных медикаментов поможет закрепить эффект и предотвратить рецидив.­

Не стоит пренебрегать рекомендациями врачей, ведь дальнейшее развитие молочницы и его рецидив (в течение года до 3-4 раз) чреваты осложнениями в будущей жизни женщины и матери.­

Популярными средствами являются антибактериальные лекарства:

• нистатин (содержится в «Полижинаксе», «Тержинане»)
• клотримазол (в составе «Канестена», «Кандибене», «Кандизол»)
• натамицин («Пимафуцин»)
• кетоконазол (в составе «Низорала», «Микозорала», «Ливарола»)

При легком течении болезни или начальной стадии покраснения слизистой вполне хватает одного приёма флуконазола 150 мг перорально.­

Применение свечей и мазей, содержащих вещества, направленные на уничтожение бактерий широкого спектра действия, оказывает угнетающее воздействие на флору влагалища. Поэтому назначается курс лечения с содержанием иммуностимулирующих препаратов, которые необходимо принимать, строго следуя инструкции.­

Лечение молочницы народными методами

Бесценные советы народных целителей при лечении молочницы пользуются большой популярностью. Но опыт прошлых поколений служит лишь вспомогательной терапией в борьбе с данной болезнью и не в состоянии избавить от обострения хронической молочницы.

Снять воспаление на пораженных участках поможет регулярная внутренняя и внешняя обработка половых органов при помощи средств или использование специальных предметов гигиены, которые можно изготовить своими руками: ­

• травяных настоев
• отваров
• фитотампонов
• прокладок

Лучшими травами для фитотерапии молочницы у девушек являются зверобой, шишки можжевельника, тысячелистник, чистотел, ромашка, календула, кора дуба, почки березовые.­

Для спринцевания: берем 1 часть коры дуба и столько же ромашки, 3 части крапивы, травы-спорыша 5 частей. Из полученной смеси трав взять 2 столовые ложки и залить 1 литром горячей воды, доводится до кипения, и кипятится 5 минут. Готовый отвар остудить и применять по назначению.­

Настои: равные части цветков ромашки, календулы, шалфея, почек березы, можжевеловых шишек, тысячелистника. 2 столовые ложки сбора залейте 1 стаканом кипятка и кипятите на водяной бане примерно 10 минут. Настоять 1 час, процедите и пейте ¼ стакана перед едой 3 раза день.­

О способах приготовления других лекарственных средств для устранения молочницы смотрите в видео.

Молочница (кандидоз) видео, методы лечения (Сайт Narmed24.ru) Смотреть видео

Эффективность народных средств в борьбе с молочницей доказана в составе общей терапии. Хорошим вариантом поддержки и укрепления иммунитета будет прием курса витаминов и общеукрепляющих препаратов. Оставляйте в комментариях свои отзывы об использовании тех или других средств в борьбе с молочницей. ­

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

От чего у женщин появляется молочница

Молочница, или вульвовагинальный кандидоз — это грибковое заболевание женских наружных половых органов, вызываемое организмами Candida.

В организме большинства людей они постоянно присутствуют в организме и не приносят вреда. Но существует огромное количество патогенных факторов, приводящих к усиленному росту количества грибков.

О возбудителе заболевания

Возбудителем данной патологии являются условно патогенные организмы Candida. Они очень распространены: хотя бы раз в жизни молочницей болели примерно 80% женщин.

Кандиды способны проникать в организм во время половых контактов без использования контрацептивов или в результате плохого соблюдения правил гигиены. У женщин кандиды активизируются в результате приема пероральных противозачаточных препаратов.

Кандиды способны поражать многие органы. Чаще всего они вызывают воспаление гениталий. Нередко кандидоз развивается в области полости рта. Кандиды способны поражать:

• органы пищеварительного тракта;
• кожу, в частности, область подмышечных, межъягодичных складок;
• легкие.

Без адекватного лечения кандиды очень устойчивы к лечению. В таком случае у человека развивается хроническая молочница.

Грибки способны вызывать генерализованное заражение. Оно является причиной развития бесплодия, заражения плода, выкидыша.

Как проявляется молочница

Общие симптомы вульвовагинальной молочницы такие:

• появление неоднородных выделений из влагалища с неприятным запахом;
• раздражение слизистой гениталий;
• сыпь на поверхности половых органов;
• зуд и жжение, которые не исчезают даже после гигиенических процедур;
• отек вульвы, боль при прикасании к ней;
• учащение мочеиспускания;
• появление ссадин на наружных гениталиях;
• боль во время коитуса.

Генерализованная форма патологии проявляется лихорадкой, слабостью в мышцах, появлением абсцессов в почках и печени.

Причины появления грибкового поражения половых органов

Существует большое количество причин появления молочницы у женщин. Они связаны со стрессами, постоянной усталостью, неправильным питанием, нарушением баланса гормонов, гигиены, неправильным лечением, наличием определенных заболеваний.

Нарушения в рационе питания

Неправильное питание провоцирует развитие у женщин молочницы. Способствуют возникновению этого заболевания такие продукты:

• сахар;
• изделия из муки высшего сорта;
• продукты, сделанные из дрожжевого теста;
• фрукты;
• спиртные напитки, особенно вино и пиво;
• кофе.

При молочнице все эти продукты нужно исключить или свести их содержание к минимуму.

Гормональный дисбаланс

У женщин соотношение гормонов изменяется очень часто. Наиболее резкие изменения баланса гормонов наблюдаются перед овуляцией, во время климакса или из-за заболевания эндокринной системы.

Любое нарушение гормонального уровня изменяет функционирование слизистых влагалища, что приводит к патологической активности грибков.

Нарушения интимной гигиены

К факторам, способствующим развитию вагинальной молочницы, относят ношение тесного белья, особенно стрингов, неправильное подмывание. Грибковое заболевание вагины развивается в случае, если женщина пользуется туалетным мылом.

Молочница может появляться и в случае, если женщина недостаточно внимания уделяет интимной гигиене. Из-за скопления болезнетворных микробов значительно нарушается баланс микрофлоры влагалища, отчего в нем начинают доминировать дрожжевые грибки.

Сахарный диабет

Поражение организма диабетом приводит к нарушению снабжения кровью органов. Это приводит к развитию кислородного голодания клеток и тканей. Так как к ним не поступает достаточно кислорода, у них снижается местная иммунная защита.

Благоприятной средой для развития дрожжевых грибков является сахар, в избыточном количестве находящийся в крови. Замедленное заживление ран способствует более глубокому проникновению инфекции.

Стресс и хроническая усталость

Стрессы и постоянная усталость способствует повышенной активности грибковой инфекции из-за снижения защитных сил организма. При стрессе нарушается работа всего организма, что провоцирует характерные изменения микрофлоры женских половых органов.

Лечение молочницы в этом случае не будет эффективным до тех пор, пока не будет ликвидирован источник стресса.

Применение антибиотиков

Действуя на патогенных микроорганизмов, эти препараты убивают и полезные. Дрожжевые грибки в этих условиях оказываются в наиболее благоприятных условиях. У пациентки развивается дисбактериоз, из-за которого численность грибков возрастает в геометрической прогрессии.

Период беременности

Во время беременности молочница способен принести женщине огромные страдания. Выделения творожистой консистенции бывают у женщин на любом сроке.

Причиной появления молочницы во время беременности — чрезвычайно интенсивное размножение спор кандид из-за гормональной перестройки (в организме чрезмерно увеличивается количество прогестерона). Гормон изменяет кислотность влагалища и снижает интенсивность иммунной защиты.

Особенно интенсивное размножение грибков наблюдается в случае, если перед наступлением беременности женщина принимала антибиотики.

Изменения состава микрофлоры влагалища

Оно может произойти из-за изменения режима и качества питания, смены климата. Широкое применение синтетических моющих средств тоже способствует нарушению нормального состава микрофлоры влагалища. Все эти факторы причиняют патологическую активность грибков рода Кандида и развитие молочницы.

Ослабление иммунитета

Снижение иммунной защиты организма происходит из-за:

• неблагоприятной экологической обстановки;
• некачественного питания;
• вредных привычек;
• приема антибиотиков и контрацептивов;
• употребления еды с содержанием химических добавок.

Из-за этих факторов происходит активизация деятельности грибков Кандида.

Наличие невылеченных или хронических заболеваний

Молочница способна возникать на фоне плохо вылеченных или хронических болезней. Болезнь возникает как осложнение таких патологий:

• уретрита;
• пиелонефрита;
• вагинита;
• оофорита;
• сальпингита;
• трихомоназа;
• уреаплазмоза.

Молочница — заболевание, возникающее из-за нарушения нормального баланса микрофлоры влагалища. Существует большое количество факторов, способствующих развитию данной болезни.

Своевременное лечение молочницы способствует недопущению развития хронических патологий женской половой системы.

Паровые ванночки

Чтобы провести глубокую чистку лица самостоятельно, следует тщательно распарить дерму. Благодаря воздействию пара удается размягчить высохший слой эпителия, устранить отмершие частицы и расплавить кожный жир.

Чтобы провести данную процедуру, нужно выполнить следующие действия:

1. Перед началом распаривания нужно избавиться от косметики. Для этого рекомендуется умыться пенкой или гелем.

• Подготовить раствор для паровой ванны. Для этой цели делают отвар из лекарственных растений. В широкую кастрюлю нужно налить 1 л воды и положить пару столовых ложек травы. Затем состав следует кипятить несколько минут. Обладательницам жирной кожи можно взять липу, мяту, крапиву. Девушкам с сухой дермой больше подойдет чабрец и душица. При наличии склонности к воспалениям рекомендуется использовать календулу и чистотел. К универсальным травам относят ромашку и лаванду.
• Если не хочется использовать травы, можно добавить в кипящую воду эфирное масло в пропорции 10 капель на 1 л. Обладательницам жирной кожи можно выбрать чайное дерево, бергамот. Девушкам с сухой дермой подойдет роза, жасмин и апельсин. Для проблемного эпителия применяют шалфей и пачули.
• Кастрюлю с отваром нужно поставить на стол и дать немного остыть под крышкой. Затем емкость следует открыть и наклонить лицо над жидкостью на расстоянии 30 см. Сверху необходимо накрыться полотенцем. Для раскрытия пор будет достаточно четверти часа.

После завершения процедуры можно немного полежать, прикрыв лицо полотенцем. Затем кожу можно ополоснуть водой. После распаривания не стоит выходить в течение 2 часов на улицу.

Рецепты для глубокого очищения

После распаривания кожи нужно сразу переходить к следующему этапу. Выбирать подходящие рецепты рекомендуется по типу кожи. В противном случае есть риск появления раздражения и других неприятных последствий.

Активированный уголь и желатин

Данный состав успешно справляется с черными точками, расширенными порами, угревыми высыпаниями и прыщами. Этот рецепт идеально подойдет обладательницам жирного типа кожи.

Такая маска для чистки лица в домашних условиях подразумевает выполнение таких действий:

• две небольших ложки желатина положить в стакан;
• добавить 3 измельченных таблетки угля;
• залить состав 100 мл горячей воды;
• оставить настаиваться до растворения.

Теплую маску рекомендуется нанести на кожу. Особенное внимание стоит уделить Т-зоне – лбу, носу, подбородку. Средство рекомендуется держать четверть часа, после чего его можно снять, как пленку.

Иногда в процессе удаления маски могут возникать дискомфортные ощущения. Это считается вариантом нормы.

Благодаря применению данного рецепта можно сразу увидеть прекрасный результат.

Маски из глины

Белая глина эффективно устраняет пигментацию, отбеливает дерму и оказывает на поры сужающее действие. Ее рекомендуется использовать для ухода за сухой и чувствительной кожей.

Черная глина помогает устранить глубокие загрязнения, черные точки и улучшить работу сальных желез. Данное средство идеально подходит для жирной кожи, которая имеет склонность к образованию прыщей и угревых высыпаний.

Традиционно такие рецепты включают порошок глины и теплую воду. Данные ингредиенты смешивают до получения густой массы.

Чтобы улучшить результат, можно использовать дополнительные компоненты:

• для сухой кожи подойдет сметана или растительное масло;
• обладательницам жирного эпителия лучше использовать соду или соль;
• для возрастной кожи подойдет масло оливы или макадамии.

Пилинг с янтарной кислотой

Данное средство не только успешно очищает дерму, но и заметно скрывает морщины, устраняет пигментацию и улучшает обменные процессы. Благодаря его применению удается улучшить проникновение питательных веществ.

Чтобы сделать полезный пилинг, рекомендуется выполнить следующее:

• растолочь таблетки янтарной кислоты в порошок;
• смешать их с водой, чтобы получить консистенцию кашицы;
• нанести состав на лицо с помощью кисти или ватного диска;
• через 10 минут умыться теплой водой.

Данное вещество прекрасно очищает дерму. Однако применять янтарную кислоту допускается максимум 1 раз в 2-3 недели.

Не стоит проводить процедуру при наличии повреждений на коже. Не рекомендуется пользоваться кислотой обладательницам чувствительной кожи.

Особенности механического очищения

Механическая чистка лица в домашних условиях считается наиболее сложной и ответственной процедурой.

Перед ее проведением обязательно следует обработать руки спиртом или перекисью водорода. После этого можно приступать к очищению.

Для этого аккуратно легкими движениями рекомендуется выдавливать черные точки. После распаривания лица сделать это будет значительно легче.

Выполнять чистку рекомендуется подушечками пальцев, поскольку после ногтей могут остаться небольшие шрамы. Важно не затягивать процедуру, так как уже через 15 минут кожа полностью остынет.

Данный метод подойдет исключительно девушкам с жирной или нормальной дермой. Обладательницам сухой кожи можно выполнять очищение только в салонных условиях. Дома допустимо пользоваться лишь масками.

Увлажнение и закрытие пор

После выполнения чистки обязательно нужно сузить поры. Для этого специалисты советуют использовать натуральный тоник. В его составе не должно быть спирта или консервантов.

После высыхания рекомендуется покрыть дерму увлажняющим кремом. Он обладает защитными свойствами. очень важно, чтобы кожа в течение нескольких часов отдыхала. Это обеспечит ее восстановление.

В первые дни после процедуры рекомендуется умываться минеральной водой без мыла. В течение дня нужно протирать дерму легким тоником. Также для этой цели можно использовать гидролат.

Противопоказания

Не стоит проводить глубокую чистку при хроническом воспалительном поражении сальных желез. Это может проявляться в виде вульгарных или пустулезных угрей.

Помимо этого, к основным противопоказаниям относят следующее:

• любые виды дерматита;
• грибковые заболевания кожи;
• купероз;
• розацеа;
• демодекоз;
• экзема;
• псориаз;
• гнойничковые или другие высыпания на коже.

Распространенные ошибки

К типичным ошибкам, которые часто совершают женщины, относят следующее:

• проведение чистки при наличии противопоказаний;
• попытки выдавить глубокие угри в районе носогубного треугольника;
• слишком интенсивное втирание в кожу средств для очищения;
• обжигание дермы чересчур горячим паром;
• применение скраба или нанесение маски в районе глаз;
• нанесение косметики после глубокой чистки.

Глубокая чистка считается эффективной процедурой, которая позволяет справиться с черными точками и угревыми высыпаниями. Благодаря нанесению полезных составов можно существенно улучшить состояние дермы.

При этом важно четко придерживаться правил проведения таких манипуляций.

Читайте также:

Facebook

Twitter

Вконтакте

Одноклассники

Google+

• Предыдущая записьКак сделать чистку лица в домашних условиях?

Глубокое очищение кожи лица в домашних условиях: проверенные рецепты

Любая современная женщина желает обладать нежной, сияющей, привлекающей внимание внешностью, но далеко не каждая может себе позволить глубокое очищение кожи лица в салоне. Обусловлено это высокой стоимостью процедур, отсутствием свободного времени и финансов. Но существует масса домашних средств, являющихся неплохой альтернативой дорогостоящим процедурам, проводимым в салонах красоты.

Удалить загрязнения и придать коже сияющий совсем не сложно

В домашних условиях можно приготовить простые, но очень эффективные скрабы, маски и пилинги, которые помогут глубоко очистить кожу, восстановить ее мягкость и гладкость. Какие рецепты являются наиболее действенными и безопасными – рассмотрим далее.

Содержание статьи

Секреты красоты

Даже при регулярном умывании и применении различных очищающих средств на коже лица нередко образуются темные точки, являющиеся следствием загрязнения пор. Для удаления омертвевших частичек эпидермиса и устранения мелких косметических дефектов рекомендуется проводить глубокую чистку лица не реже одного – трех раз в течении месяца. Только такая процедура поможет предотвратить появление угрей, прыщей и акне.

Хотите избавиться от прыщей?

Не забывайте о том, что тщательное очищение кожных покровов головы в домашних условиях необходимо проводить только в соответствии с рядом правил, нарушение которых может привести к появлению воспалений, покраснений и раздражения.

В числе наиболее важных аспектов называются:

Также обязательно обратите внимание на тип кожи, например, при сухой, склонной к различным воспалениям и сухости коже не рекомендуется применять любые средства для интенсивного отшелушивания чаще одного раза в месяц. Если кожа очень жирная, имеются расширенные поры и выраженные темные точки, очищение следует проводить минимум один раз в неделю.

Совет! При появлении воспалений или покраснений рекомендуется обратиться к врачу для проведения профилактического осмотра. Как правило, подобные проблемы свидетельствуют о нарушении функционирования внутренних органов. Врач поможет выявить причину и при необходимости назначит лечение.

Подготовка

Паровая ванна – идеальное средство для подготовки к процедуре, инструкция по проведению процедуры приведена в статье.

Недорогая и эффективная процедура

Практически каждую женщину интересует следующий вопрос: глубокое очищение и отшелушивание кожи вредно или нет? При соблюдении всех норм и правил эта процедура не наносит никакого вреда. Напротив, удаление загрязнений и отмерших частичек верхнего эпидермального слоя способствует более быстрой регенерации тканей и улучшению внешнего вида.

Перед проведением такой процедуры красоты следует предварительно подготовиться к предстоящим процедурам. Наиболее эффективным методом подготовки является паровая ванночка.

Для проведения данной процедуры необходимо:

1. Для начала следует подготовить отвар из лекарственных трав. Для его приготовления необходимо залить литром холодной воды по чайной ложке мяты, липы и ромашки. Получившуюся смесь прокипятите в течение десяти минут.
2. Не дожидаясь пока отвар остынет, необходимо наклонить голову над емкостью с водой и накрыться сверху плотной тканью или обычным полотенцем. Процедура поможет не только раскрыть поры и улучшить секрецию желез, но также очистит верхние дыхательные пути.
3. Продолжительность процедуры не должна составлять более десяти минут. По истечении указанного времени промокните лицо полотенцем, предварительно смоченным холодной водой.

Приступать к проведению процедур, направленных на интенсивное отшелушивание кожи в домашних условиях следует через пять – десять минут после принятия паровой ванночки. Для того чтобы более подробно ознакомиться с техникой применения ванночек, рекомендуется обратить внимание на фото материалы и видео в этой статье.

Рецепты домашних скрабов

Домашний скраб обладает очищающим и питательным действием

Такие средства для очищения кожи шеи и лица, как скрабы, приготовленные в домашних условиях, помогают не только очистить поры, но также улучшить кровообращение и активировать процессы регенерации тканей. Для приготовления очищающей смеси необходимо тщательно перемешать столовую ложку натурального жидкого меда и три столовых ложки предварительно перемолотых овсяных хлопьев.

Если имеются сильные загрязнения, рекомендуется заменить овсяные хлопья молотым натуральным кофе.

После приготовления смеси необходимо проводить процедуру чистки следующим образом:

1. Нанести приготовленную смесь на кожу при помощи подушечек пальцев, после чего тщательно втереть. Оставить скраб на пару минут, в течение указанного срока рекомендуется совершать легкие похлопывающие движения.
2. Удалить основную часть очищающей смеси при помощи чистого спонжа или обычного ватного диска. Тщательно умыть лицо при помощи прохладной воды.
3. По окончании процедуры желательно нанести на кожу любое средство, способствующее ее смягчению, идеально подойдет питательный крем или слегка подогретое оливковое масло.

Смесь из молотых овсяных хлопьев и меда – отличное средство для очищения кожи головы. Помимо очищающих свойств такая смесь обладает питательными и увлажняющим свойствами. Применять ее рекомендуется не реже одного раза в неделю.

Совет! Если в процессе проведения процедуры появится дискомфорт, чувство жжения или болезненности, следует немедленно удалить смесь с кожи и нанести толстый слой жирного крема.

Рецепты домашних масок

Смывают домашние маски только прохладной водой.

Маски, приготовленные в домашних условиях, также являются эффективным и безопасным средством, способствующим глубокому очищению и восстановлению эпидермиса. Перед тем, как сделать маску, необходимо предварительно удалить загрязнения, используя для этого физиогель – средство для тщательного очищения эпидермиса и воспользоваться паровой ванночкой.

После проведения обязательных процедур следует нанести выбранную маску, рецептов которых более чем достаточно:

1. Овсяная маска

   . Для приготовления смеси необходимо тщательно перемешать пару столовых ложек предварительно перемолотых хлопьев и взбитый в крепкую пену белок одного куриного яйца. Полученный состав нанести на лицо и шею минимум на пятнадцать минут.

2. Активированный уголь

   . Это отличные таблетки для очищения пор и лица, применять их нужно следующим образом: три таблетки тщательно измельчить, соединить с двумя чайными ложками желатина и залить получившуюся смесь теплой водой в количестве трех столовых ложек. После того как желатин разбухнет, смесь еще раз перемешать, нанести на кожу и оставить до тех пор, пока не высохнет полностью. Удалять как обычную маску – пленку.

3. Если кожа очень чувствительная и сухая, можно воспользоваться следующим рецептом

   : половинку банана тщательно размять, добавить белок яйца и половинку чайной ложки натурального меда. Нанести минимум на пятнадцать минут.

Любую из перечисленных выше масок следует смывать только при помощи прохладной воды, что необходимо для того чтобы сузить поры и придать лицу сияющий вид. По завершении всех процедур нужно нанести увлажняющий или питательный крем.

Проведение механической чистки

Очищение пор и кожи лица народными средствами можно провести и при помощи механической чистки. Такая процедура нередко практикуется в условиях салонов красоты, и позволяет удалить не только поверхностные загрязнения, но и так называемые черные точки. Применять механическую чистку следует только в том случае, если на коже нет воспалений, покраснений и высыпаний.

Проведение процедуры предусматривает соблюдение нескольких основных этапов:

1. Для начала сделайте паровую ванночку на основе отвара ромашки или липы, это поможет раскрыть поры и предотвратить повреждение кожи.
2. Далее необходимо тщательно продезинфицировать руки и обернуть указательные пальцы стерильным бинтом или марлей. При помощи пальцев аккуратно выдавите содержимое каждой загрязненной поры.
3. После окончания процедуры кожу следует побаловать питательной маской, например, приготовленной из спелого банана или меда.

Натуральные маски полезны

Механическая чистка лица представляет собой достаточно длительную и кропотливую процедуру, возможны также небольшие побочные эффекты, выраженные в появлении покраснений и раздражений. Тем не менее, именно такой способ чистки позволяет полностью удалить грязь и частички эпидермиса, скопившееся в порах.

Не стоит также забывать о том, что очищение пор и кожи лица народными средствами категорически не следует проводить при наличии любых дерматологических заболеваний. В подобных случаях самостоятельное применение очищающих средств может привести к появлению серьезных дерматологических проблем.

Чистка лица в домашних условиях, как в салоне

Чистка лица — востребованная процедура у косметологов. Она необходима для регенерации эпидермиса и нормализации работы сальных желез. Однако салонная процедура стоит недешево. Рассмотрим, возможна ли чистка лица в домашних условиях.

Фото: Шугаринг.Fun

Чистка лица в домашних условиях: правила и рекомендации

Мало кто может похвастаться идеальной кожей лица. На состояние эпидермиса влияют разные факторы: работа внутренних органов, питание, окружающая среда и т. д. Сальные железы работают неправильно, в результате поры расширяются и забиваются, на поверхности кожи появляются черные точки и воспаления.

Глубокая чистка лица справляется с загрязнениями, которые трудно удалить с помощью умывания. Ее легко провести в домашних условиях, и результат будет не хуже, чем в салоне.

Запомните несколько правил:

• Проводите чистку лица только в том случае, если нет высыпаний и ранок. Если появились прыщики, дождитесь, пока исчезнут. Не выдавливайте угри самостоятельно, иначе занесете инфекцию. Удаляйте только черные точки.
• Продезинфицируйте лицо и руки — перед началом и после чистки обработайте кожу и пальцы перекисью водорода. Не выдавливайте комедоны ногтями. Обмотайте пальцы стерильным бинтом или воспользуйтесь двумя чистыми салфетками.
• Делая чистку лица дома, соблюдайте этапы: раскрытие пор, скрабирование, закрытие пор, успокоение кожи.
• Воздержитесь от чистки, если вы в положении или кормите грудью. Также не проводите процедуру при аллергических проявлениях, дерматите, псориазе, демодекозе и экземе.

Придерживайтесь таких рекомендаций:

• Интенсивность и частоту чистки выбирайте в зависимости от типа кожи. Жирную кожу очищайте раз в неделю — нужно удалить излишек сала и максимально открыть поры. При нормальном и комбинированном типе глубокую чистку проводите раз в месяц, используя паровые ванны или скрабы. Для сухой кожи выбирайте щадящие методы чистки, применяя мягкие пилинги на кремовой основе. Делайте процедуру один раз в два месяца.
• Для очищения лица пользуйтесь домашними натуральными средствами, рецепты которых найдете ниже.

Фото: Здоровое лицо

Читайте также: Как подтянуть лицо в домашних условиях

Чистка лица дома: этапы

Рассмотрим этапы глубокой чистки лица в домашних условиях:

• Очищаем кожу. Снимите макияж, умойтесь теплой водой с гелем.
• Раскрываем поры. Делать это будем с помощью паровой ванночки для лица. Залейте 1 ст. л. сушеной ромашки (липы, полевого хвоща, розмарина) стаканом кипятка. Настаивайте 5 минут в тазике или миске. Наклонитесь над посудой, накрыв голову полотенцем. Дышите над паром 10 минут.

Фото: hayatouki.com

• Очищаем поры с помощью скраба. Воспользуйтесь одним из рецептов:

1. Мед и молотый кофе. Смешайте 1 ст. л. молотого кофе с 1 ст. л. меда, нанесите на лицо, помассируйте, смойте.
2. Соль и сода. Смешайте ингредиенты в пропорции 1:1. Намыльте лицо детским мылом, нанесите соль с содой, помассируйте, смойте водой.
3. Аспирин и мед. На таблетку аспирина капните 0,5 ч. л. воды. Подождите пару минут. Добавьте к смеси 1 ч. л. меда. Нанесите на лицо, помассируйте, смойте.

Как очистить лицо, если не любите скрабы? С помощью маски. Рекомендуем такие рецепты:

1. Уголь и желатин. Это домашний аналог популярной так называемой черной маски. Растолките 2 таблетки активированного угля. Залейте 1 ч. л. желатина столовой ложкой воды. Оставьте на 5 минут. Смешайте с углем, нагрейте на паровой бане. Нанесите на лицо, оставьте до полного высыхания. Образуется пленка. Снимайте маску снизу вверх.
2. Белок яйца и сок лимона. Смешайте белок с 1 ч. л. лимонного сока. Нанесите на кожу, оставьте до полного высыхания, смойте водой.
3. Белая глина. 1 ст. л. белой глины смешайте с 2 ст. л. теплой воды. Нанесите на 15 минут, смойте теплой водой.

Фото: Женский сайт полезных советов

• Удаляем комедоны. Теперь начнем борьбу с черными точками. Обработайте руки и лицо трехпроцентной перекисью водорода. Пальцы обмотайте стерильным бинтом. Аккуратно выдавите черные точки — они выходят сами при легком нажатии. После процедуры обработайте лицо перекисью водорода.
• Закрываем поры. Протрите лицо кубиком льда или умойтесь холодной водой.
• Наносим успокаивающую маску, например мякоть свежего огурца или сметану.

Вы узнали, как очистить лицо в домашних условиях. Несложная процедура поможет коже оставаться здоровой и сияющей. Главное — придерживайтесь рекомендаций.

Читайте также: Что такое пилинг лица в домашних условиях

Как сделать глубокую чистку лица в домашних условиях

Желание иметь чистую, кожу без каких либо изъянов вполне естественно для любой женщины. Добиться этого можно выполняя регулярно глубокую чистку лица. Данная процедура проводится в косметологических кабинетах, но как оказывается, при знании основных правил проведения ее можно выполнить в домашних условиях самостоятельно.

Глубокая чистка лица

Правильно проведенная глубокая чистка лица дома позволит удалить неприятные черные точки и предотвратить преждевременное старение кожи. Для этого могут использоваться смеси, приготовленные из различных косметических и аптечных средств. Следует помнить, что перед проведением данной процедуры, нужно удалить пылевые частицы, пот и кожное сало с кожи лица. Для этого нужно использовать косметическое средство ежедневного применения. Это может быть мыло, лосьон или косметическое молочко.

После этого следует деликатно удалить ороговевшую кожу с помощью скраба. Можно использовать покупное косметическое средство, но лучше приготовить его самостоятельно. К примеру, для этого, убедившись, что не на один компонент нет аллергии, нужно смешать:

• Две столовые ложки овсяных хлопьев;
• Столовую ложку натурального меда;
• Кофейную гущу из одной чашки кофе:
• По щепотке поваренной соли и пищевой соды.

Удаление черных точек на коже

Черные точки на коже лица свидетельствуют о том, что поры загрязнены. Причиной этого, как правило, является не способность пор к стягиванию. Поэтому избавится навсегда от черных точек, вряд ли, удастся, но периодически, выполняя очистительные процедуры, можно будет улучшить состояние кожи и цвет лица.

Очень популярным способом чистки кожи лица является глубокая очистка пор с применением желатиновой маски-пленки. Такой метод пришел к нам из стран азиатского мира и сегодня является очень востребованным, но следует знать, что его можно применять не чаше, чем один раз в месяц. Для приготовления косметической смеси понадобится использовать:

• Половину таблетки активированного угля;
• Половину чайной ложки желатина;
• Чайную ложку кипяченой воды.

Желатин заливается водой и настаивается некоторое время, пока не разбухнет. После этого в него добавляется порошок активированного угля. Все компоненты следует перемешать и взбить венчиком. Такую смесь для прогревания нужно выдержать в течение приблизительно 10-15 секунд в микроволновке или чуть дольше на паровой бане.

Действующие компоненты такой очистительной маски работают следующим образом:

• Активированный уголь вытягивает загрязнения из пор и сужает их, тем самым разглаживая кожу;
• Желатин, являясь природным белком коллагеном, тонизирует и выравнивает кожную поверхность.

Для усиления эффективности глубокой очистки в домашних условиях маска должна наносится на распаренную кожу лица. Для паровой ванны можно воспользоваться обычной водой, но лучше использовать отвар из трав, подходящий вашему типу кожи. Длительность паровой бани не должна превышать четверти часа. Универсальным компонентом для приготовления отвара является ромашка, которая подходит для самой чувствительной кожи. Это растение не вызывает аллергических реакций и обладает антисептическими свойствами. Кроме того при выборе трав нужно учесть следующее:

• Для сухой кожи можно использовать полынь, мать и мачеху, василек или розмарин;
• Для жирной кожи хорошо подходит отвар из чистотела, лаванды или череды.

Желатиновая смесь с помощью жесткой косметической кисти наносится на проблемные места, в которых локализуются черные точки. Движения при нанесении маски должны напоминать вбивание. После этого нужно подождать пока смесь, нанесенная на лицо, полностью высохнет. Затем пленка аккуратно удаляется, при этом желательно ее не порвать, а снимать целиком.

После удаления черных точек лицо следует обязательно протереть лосьоном или настойкой календулы. Это позволит минимизировать риски попадания инфекции в открытые очищенные поры, которые закроются только через некоторое время. Ускорить сужение пор можно, протерев кожу лица кусочком льда.

Другие полезные процедуры

С тем, как сделать чистку лица в домашних условиях, способна разобраться каждая женщина, для которой уход за собой является естественной частью жизни. Даже если на коже нет черных точек, для поддержания ее в хорошем состоянии рекомендуется регулярно, как минимум раз в неделю, для чистки лица использовать скрабы. Полезность таких косметических средств, приготовленных самостоятельно, заключается в то, что таким способом можно приготовить натуральный продукт без каких-либо химических добавок. Очень эффективной для глубокой очистки лица считается маска из аспирина и меда. Важно перед ее использованием убедиться в отсутствии аллергии на данные компоненты.

Для приготовления маски следует выполнить следующие действия:

• Измельчить три таблетки аспирина;
• Капнуть в полученный порошок пару капель воды;
• Смешать аспирин с чайной ложкой натурального меда.

Вначале маска наносится на 10 минут, а затем круговыми движениями проводится массаж лица в течение пары минут. После чего скраб смывается водой комнатной температуры и наносится увлажняющий крем.

Для снятия ороговевшего слоя кожи и обеспечения ее качественного обновления рекомендуется проводить специальную процедуру, которая известна под названием скатка или химический пилинг – одна из разновидностей пилинга лица в домашних условиях. Для этого лицо нужно:

• Увлажнить раствором хлорида кальция, который можно приобрести в аптеках;
• Нанести сверху слой из раствора детского мыла в виде маски;
• Легкими движениями обрабатывать кожную поверхность в направлении от подбородка ко лбу.

После завершения скатки нужно умыться и нанести на кожу лица увлажняющий крем. Такую процедуру допускается проводить несколько раз в месяц. Но для чувствительной кожи лица ее периодичность должна устанавливаться в индивидуальном порядке.

Сегодня косметологическая промышленность предлагает различные аппаратные средства для ухода за кожей лица в домашних условиях. Они очень эффективны, так как способны ускорять циркуляцию крови и регулировать работу сальных желез. При их регулярном использовании обеспечивается длительная чистота кожи и поддерживается природный цвет лица.

Чистка лица в домашних условиях от прыщей и черных точек, глубокое очищение кожи

Очищение кожи лица — необходимая процедура