Жировая эмболия – это множественная окклюзия кровеносных сосудов липидными глобулами. Проявляется в форме дыхательной недостаточности, поражения центральной нервной системы, сетчатки глаза. К числу основных симптомов относится головная боль, энцефалопатия, плавающие глазные яблоки, параличи, парезы, боли за грудиной, одышка, тахикардия. Диагноз ставится на основании клинической картины, наличия предрасполагающих факторов в анамнезе и выявления крупных липидных частиц в крови. Специфическое лечение включает ИВЛ, дезэмульгаторы жира, антикоагулянты, глюкокортикостероиды, гипохлорит натрия. В дополнение проводятся неспецифические лечебные мероприятия.

Общие сведения

Жировая эмболия (ЖЭ) – тяжелое осложнение, развивающееся преимущественно при повреждениях длинных трубчатых костей в результате закупорки сосудистых бассейнов попавшими в кровоток липидными комплексами. Частота встречаемости колеблется в пределах 0,5-30% от общего количества травматологических пациентов. Обычно диагностируется у больных в возрасте 20-60 лет. Минимальное количество эмболий регистрируется среди людей, получивших травмы в состоянии алкогольного опьянения. Летальность составляет 30-67%; данный показатель напрямую зависит от тяжести и вида повреждений, скорости оказания медицинской помощи.

Жировая эмболия

Причины

Суть патологического процесса – обтурация кровеносных сосудов каплями жира. Это приводит к нарушению кровотока в важных структурах организма – головном и спинном мозге, легких, сердце. К числу состояний, которые могут послужить причиной ЖЭ, относятся:

1. Травмы. Основная причина липидной эмболии – переломы диафиза бедренных костей, голени, таза. Риск развития патологии повышается при объемных и множественных травмах, сопровождающихся размозжением костной ткани. Считается, что патология возникает у 90% людей с повреждениями опорно-двигательного аппарата. Однако ее клинические проявления развиваются лишь в сравнительно небольшом количестве случаев. Помимо этого, дислипидемии, способные спровоцировать обтурацию сосудов, встречаются у пациентов с ожогами, повреждением большого объема подкожной жировой клетчатки.
2. Шоки и постреанимационная болезнь. Формирование эмболов происходит при шоках любого происхождения в 2,6% случаев. Причина – усиление катаболических процессов, метаболическая буря. Симптоматика чаще развивается к концу 2-3 суток после вывода больного из критического состояния.
3. Внутривенное введение масляных растворов. Случаи ятрогенного происхождения болезни являются единичными. Жировая окклюзия возникает за счет экзогенных жиров, попавших в кровоток при ошибочных действиях медицинского работника. Кроме того, жировая эмболия иногда диагностируется у спортсменов, применяющих синтол для увеличения мышечной массы.
4. Гиповолемия. При выраженной гиповолемии происходит увеличение гематокрита, снижается уровень тканевой перфузии, возникают застойные явления. Все это становится причиной формирования крупных жировых капель в кровеносной системе. Обезвоживание развивается при длительной рвоте, диарее, недостаточном употреблении питьевой воды в условиях жаркого климата, чрезмерном приеме диуретиков.

Патогенез

Согласно классической теории, жировая эмболия — результат прямого попадания частичек костного мозга в кровоток в момент получения травмы. Далее глобулы с током крови распространяются в организме. При размере частиц >7 мкм они вызывают закупорку легочных артерий. Мелкие капли жира минуют легкие и проникают в кровеносную сеть головного мозга. Возникает церебральная симптоматика. Существуют и другие предположения относительно механизмов развития процесса.

По утверждениям сторонников биохимической теории, непосредственно при получении травмы и после нее активизируется плазменная липаза. Это становится стимулом для выхода жиров из мест депонирования, развивается гиперлипидемия, происходит формирование грубых жировых капель. Коллоидно-химическая версия заключается в том, что дэзэмульгация тонкодисперсных эмульсий начинается из-за замедления кровотока в пораженной зоне.

Из гиперкоагуляционной теории следует, что причиной образования жировых капель является расстройство микроциркуляции, гиповолемия, кислородное голодания. Происходит формирование липидных глобул диаметром 6-8 мкм, которые создают основу для диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Продолжение процесса — системная капилляропатия, которая приводит к задержке жидкости в легких и эндоинтоксикации продуктами липидного обмена.

Классификация

Жировая эмболия может протекать в легочном, церебральном или смешанном варианте. Респираторная форма развивается при преимущественной окклюзии ветвей легочной артерии и проявляется в виде дыхательной недостаточности. Церебральная разновидность – результат закупорки артерий и артериол, обеспечивающих кровоснабжение головного мозга. Смешанная форма является наиболее распространенной и включает в себя признаки как легочного, так и церебрального поражения. Период до появления первых симптомов варьирует в широких пределах. По времени латентного промежутка различают следующие формы болезни:

• Молниеносная. Манифестирует непосредственно после травмы, отличается критически быстрым течением. Смерть пациента наступает в течение нескольких минут. Смертность при подобном варианте эмболии близка к 100%, т. к. оказание специализированной помощи в столь короткие сроки невозможно. Встречается только при множественных или массивных травмах. Частота появления – не более 1% случаев ЖЭ.
• Острая. Возникает менее чем через 12 часов с момента получения повреждений у 3% больных. Является жизнеугрожающим состоянием, однако летальность не превышает 40-50%. Смерть наступает от отека легких, острой дыхательной недостаточности, обширного ишемического инсульта.
• Подострая. Проявляется в течение 12-24 часов у 10% больных; через 24-48 часов – у 45%; спустя 48-70 часов – у 33% пострадавших. Известны случаи, когда признаки эмболии развивались через 10-13 суток. Течение подострых форм сравнительно легкое, количество умерших не превышает 20%. Шансы на выживание повышаются, если признаки болезни развиваются при нахождении больного в стационаре.

Симптомы жировой эмболии

Патология проявляется рядом неспецифических симптомов, которые могут возникать и при других состояниях. Окклюзия легочных сосудов приводит к возникновению чувства стеснения в грудной клетке, болей за грудиной, беспокойства. Объективно у пациента выявляется одышка, кашель, сопровождающийся кровохарканьем, пена изо рта, бледность, липкий холодный пот, беспокойство, страх смерти, акроцианоз. Возникает стойкая тахикардия, экстрасистолия, сжимающие боли в сердце. Возможно развитие фибрилляции предсердий. Изменения со стороны дыхательной системы встречаются у 75% больных и являются первыми симптомами патологии.

Следствием церебральной эмболии становится неврологическая симптоматика: судороги, нарушение сознания вплоть до ступора или комы, дезориентация, сильные головные боли. Может отмечаться афазия, апраксия, анизокория. Картина напоминает таковую при черепно-мозговой травме, что значительно затрудняет диагностику. Возможно развитие параличей, парезов, имеет место локальная утрата чувствительности, парестезии, снижение мышечного тонуса.

У половины больных выявляется петехиальная сыпь в подмышечных впадинах, на плечах, груди, спине. Обычно это происходит через 12-20 часов со времени появления признаков дыхательной недостаточности и свидетельствует о перерастяжении капиллярной сети эмболами. При осмотре глазного дна пациента обнаруживается повреждение сетчатки. Развивается гипертермия, при которой температура тела достигает 38-40°С. Это обусловлено раздражением терморегуляторных центров мозга жирными кислотами. Традиционные жаропонижающие препараты при этом оказываются неэффективными.

Осложнения

Помощь больным с ЖЭ должна быть оказана в первые минуты с момента развития признаков сосудистой окклюзии. В противном случае жировая эмболия приводит к развитию осложнений. Дыхательная недостаточность оканчивается альвеолярным отеком, при котором легочные пузырьки заполняются жидкостью, пропотевающей из кровеносного русла. При этом нарушается газообмен, снижается уровень оксигенации крови, накапливаются продукты обмена веществ, в норме удаляющиеся с выдыхаемым воздухом.

Обтурация легочной артерии жировыми глобулами приводит к развитию правожелудочковой недостаточности. Давление в легочных сосудах повышается, правые отделы сердца оказываются перегружены. У таких пациентов выявляется аритмия, трепетание и мерцание предсердий. Острая правожелудочковая недостаточность, как и отек легкого, являются жизнеугрожающими состояниями и во многих случаях приводят к гибели пациента. Предотвратить подобное развитие событий можно только при максимально быстром оказании помощи.

Диагностика

В диагностике эмболий липидного происхождения принимает участие анестезиолог-реаниматолог, а также врачи-консультанты: кардиолог, пульмонолог, травматолог, офтальмолог, рентгенолог. Немалое значение в постановке правильного диагноза играют данные лабораторных исследований. ЖЭ не имеет патогномичных признаков, поэтому ее прижизненное выявление происходит лишь в 2,2% случаев. Для определения патологии используются следующие методы:

1. Объективное обследование. Выявляется соответствующая заболеванию клиническая картина, частота сердечных сокращений более 90-100 ударов в минуту, частота дыхания – более 30 раз в минуту. Дыхание поверхностное, ослабленное. В легких выслушиваются влажные крупнопузырчатые хрипы. Показатель SpО2 не превышает 80-92%. Гипертермия в пределах фебрильных значений.
2. Электрокардиография. На ЭКГ регистрируется отклонение электрической оси сердца вправо, неспецифические изменения сегмента ST. Увеличиваются амплитуды зубцов P и R, в некоторых случаях встречается отрицательный зубец T. Могут обнаруживаться признаки блокады правой ножки пучка Гиса: расширение зубца S, изменение формы комплекса QRS.
3. Рентген. На рентгенограммах легких просматриваются диффузные инфильтраты легочной ткани с обеих сторон, преобладающие на периферии. Прозрачность легочного фона снижается по мере нарастания отека. Возможно появление уровня жидкости, свидетельствующего о наличии плеврального выпота.
4. Лабораторная диагностика. Определенное диагностическое значение имеет выявление в плазме липидных глобул размером 7-6 мкм. Предпочтительнее забирать биоматериал из магистральной артерии и центральной вены. Исследование сред из обоих бассейнов проводят по отдельности. Выявление глобул повышает риск развития окклюзии, однако не гарантирует ее возникновения.

Дифференциальная диагностика проводится с другими видами эмболий: воздушной, тромбоэмболией, обтурацией сосудов опухолью или инородным телом. Отличительной чертой ЖЭ является наличие в крови микрокапель жира в сочетании с соответствующей рентгенологической и клинической картиной. При других видах сосудистой окклюзии липидные глобулы в крови отсутствуют.

Лечение жировой эмболии

Терапия осуществляется консервативными медикаментозными и немедикаментозными методами. Для оказания медицинской помощи пациента помещают в отделение реанимации и интенсивной терапии. Все лечебные мероприятия разделяют на специфические и неспецифические:

• Специфические. Направлены на дезэмульгацию жиров, коррекцию работы свертывающей системы, обеспечение адекватного газообмена. С целью оксигенации пациента интубируют и переводят на искусственную вентиляцию. Для синхронизации с аппаратом допускается введение седативных средств в комплексе с миорелаксантами периферического действия. Восстановление нормальной консистенции липидных фракций достигается путем использования эссенциальных фосфолипидов. Для предотвращения гиперкоагуляции вводится гепарин.
• Неспецифические. К числу неспецифических методик относят детоксикацию с помощью инфузионной терапии. Профилактика бактериальных и грибковых инфекций проводится путем назначения антибиотиков, нистатина. В качестве противомикробного и метаболического средства применяется гипохлорит натрия. Со 2-х суток больному назначают парентеральное питание с последующим переводом на зондовое энтеральное.

Экспериментальным методом лечения считается использование кровезаменителей на основе ПФО-соединений. Препараты улучшают показатели гемодинамики, восстанавливают нормальные реологические свойства крови, способствуют уменьшению размера липидных частиц.

Прогноз и профилактика

При подостром течении жировая эмболия имеет благоприятный прогноз. Своевременно оказанная помощь позволяет купировать патологические явления, обеспечить необходимую перфузию в жизненно важных органах, постепенно растворить эмболы. При остром варианте болезни прогноз ухудшается до неблагоприятного. Молниеносное течение приводит к гибели больного практически в 100% случаев.

Профилактика во время операций заключается в применении малотравматичных методик, в частности чрескожного спицевого остеосинтеза, выполняемого в отсроченном порядке. От использования скелетного вытяжения рекомендуется отказаться, так как этот метод не обеспечивает стабильного положения отломков и может привести к развитию поздней эмболизации. До госпитализации требуется максимально быстрая остановка кровотечения при его наличии, адекватная анальгезия, поддержание уровня АД на нормальном физиологическом уровне. Специфическим методом является введение этилового спирта на 5% растворе глюкозы.

что это такое, причины, симптомы, лечение

Жировая эмболия — это нарушение, вызывающее обструкцию кровеносных сосудов вследствие накопления жира. Хотя это не является заболеванием, которое затрагивает многих людей и обычно лечится самим организмом, который заботится об удалении этого жира, когда жира образуется слишком много, могут возникнуть осложнения со здоровьем.

Давайте разберемся, что такое жировая эмболия, каковы основные симптомы и причины этого состояния, и обсудим доступное лечение и меры предосторожности, которые следует предпринять, чтобы не усугубить проблему.

Что такое жировая эмболия?

Жировая эмболия — это состояние здоровья, при котором происходит накопление внутрисосудистого жира, т.е. когда жир накапливается внутри кровеносного сосуда. Это состояние наблюдается, когда жир костного мозга, который находится внутри кости, проникает в кровоток, образуя эмболию. Эти эмболии могут блокировать кровоток в кровеносных сосудах таких органов, как легкие, мозг и кожа, и вызывать серьезные осложнения для здоровья.

Жировая эмболия, названная из-за массы жира, накопленной в кровеносном сосуде, обычно поражает людей, перенесших переломы костей в длинных костях нижней части тела, таких как бедренная кость, большеберцовая кость и таз. Из-за травмы кости жир в конечном итоге вытекает из костного мозга.

Хотя большинство случаев жировой эмболии проходят самостоятельно, в случаи, когда состояние не проходило само по себе или не подвергалось должному лечению, в конечном итоге оно вызывало синдром жировой эмболии, редкое состояние, которое может привести к различным осложнениям здоровья, таким как воспаление, затруднение дыхания, полиорганная дисфункция и неврологические изменения, которые могут привести к смерти.

Согласно данным исследований, синдром жировой эмболии поражает от 3 до 4 процентов людей, страдающих переломами различных типов в длинных костях, и до 15 процентов людей, страдающих множественными травмами длинных костей.

Причины

Пока точно не известно, что является причиной жировой эмболии и синдрома жировой эмболии. Наиболее приемлемая причина на сегодняшний день известна как «теория механических препятствий».

В этой теории считается, что, когда крупные кости тела (особенно кости ноги) ломаются, страдают от перелома или разрыва, жир, присутствующий в костном мозге, может вытекать и проникать в кровоток. Этот жир создает сгустки или жировые эмболии, которые препятствуют кровообращению, обычно в области легких, вызывая широко распространенное воспаление в организме.

Теоретически, это также может произойти с меньшими костями. Тем не менее, более длинные кости имеют больше жировой ткани, что повышает вероятность образования множественной окклюзии кровеносных сосудов каплями жира. Кроме того, жировая эмболия также может возникать из-за осложнений во время родов или операций, таких как липосакция, и проблем, таких как панкреатит или ожоги.

Таким образом, жировая эмболия может быть результатом:

• перелома больших нижних костей;
• перелома ребра;
• сильных ожогов;
• осложнения при липосакции;
• панкреатита;
• тяжелых травм;
• биопсии костного мозга;
• сахарного диабета;
• терапии высокими дозами стероидов.

Некоторые люди более подвержены риску развития проблемы, чем другие. Основными факторами риска являются:

• мужской пол;
• возраст от 20 до 30 лет;
• закрытые переломы, при котором сломанная кость не проходит сквозь кожу;
• присутствуют множественные переломы в основном в нижней части тела.

Классификация

Форма состояния зависит от причин и локализации воспалительного очага.

По характеру развития патология делится на несколько видов:

• молниеносная – этот вид наиболее опасный, так как признаки жировой эмболии нарастают стремительно, и гибель больного может наступить, спустя 10 – 20 минут;
• острая – для этой формы болезни характерно нарастание признаков в течение 2–3 часов после перелома или травмирования, например, перелом бедренной кости;
• подострая – при данной форме отмечаются постепенно (в течение 72 часов) нарастающие проявления синдром жировой эмболии (СЖЭ).

Симптомы жировой эмболии

Жировая эмболия возникает примерно через 2-72 часа после травмы, и симптомы могут варьироваться в зависимости от того, какая артерия была заблокирована. Некоторые из симптомов включают:

• раздражительность;
• головную боль;
• тревожность;
• дезориентация;
• судороги;
• изменения сердечного ритма;
• одышка;
• быстрое дыхание;
• низкая концентрация кислорода в крови;
• вялость;
• проблемы с почками;
• лихорадка;
• анемия;
• тромбоцитопения или низкий уровень тромбоцитов;
• сыпь или небольшое кровоподтеки на шее, плечах, подмышках и вокруг глаз.

Диагностика

Не существует специального теста для диагностики жировой эмболии. Даже визуальные тесты при жировой эмболии могут не показать изменений.

Чтобы диагностировать проблему, врач должен проверить историю болезни (в том числе историю переломов костей) и заказать серию тестов, таких как физикальное обследование, анализы крови и визуализационные тесты, такие как рентген и КТ. Кроме того, если наблюдаются симптомы, связанные с работой сердца, можно выполнить электрокардиограмму и эхокардиографию.

Врач также анализирует симптомы, называемые критериями Гурд (Gurd). Основные критерии Гурд включают:

• петехиальную сыпь;
• дыхательную недостаточность;
• сотрясение мозга.

Другие менее важные критерии Гурда:

• наличие жира в крови;
• желтуха;
• лихорадка;
• анемия;
• почечная дисфункция;
• быстрое сердцебиение.

Если у человека есть один или несколько основных критериев Гурд и, по крайней мере, четыре менее важных критерия, можно поставить точный диагноз жировой эмболии.

Лечение

Жировая эмболия легко поддается терапии. В большинстве случаев кровоток сам вытесняет жир, накопленный в артериях, который поглощается организмом. Однако, когда образование жира слишком велико или когда наблюдается синдром жировой эмболии, может потребоваться медицинское наблюдение.

Возможно, вам понадобится госпитализация для медицинского наблюдения за уровнем кислорода, так как некоторым людям может понадобиться помощь в обеспечении нормального дыхания (больной переводиться на аппаратное дыхание).

Кроме того, может потребоваться прием внутривенных жидкостей и медикаментов для увеличения объема крови и удаления накопленных жиров из артерий. Некоторые лекарства, которые могут быть назначены вашим врачом для удаления жировой эмболы, включают стероиды и антикоагулянты, такие как гепарин.

Если есть осложнения, человеку может потребоваться госпитализация в отделение интенсивной терапии для обеспечения минимальной оксигенации и соблюдения таких жизненно важных состояний, как частота сердечных сокращений, кровяное давление и температура тела. Кроме того, могут быть взяты образцы крови и использованы такие лекарства, как обезболивающие, антибиотики или седативные средства для борьбы с возможной болью, инфекцией или для облегчения сна, соответственно.

В дополнение к назначенным медикаментам врачи могут установить устройство для сжатия ног, чтобы предотвратить образование тромбов, и проводить углубленную визуализацию для мониторинга жировой эмболии. Полное выздоровление происходит в течение нескольких недель.

Риски и осложнения жировой эмболии

Жировая эмболия обычно проста в лечении. Однако синдром жировой эмболии может прогрессировать до комы и даже смерти, особенно у пожилых людей или у людей с ослабленным организмом и другими проблемами со здоровьем. Более тяжелые случаи происходят в таких областях, как мозг, легкие или кожа, и могут быть смертельными в 10-20% случаев.

Тем не менее, когда лечение проводится с осторожностью, большинство людей выздоравливают быстро.

Советы по профилактике и уходу

Помимо внимания к факторам риска, основной целью предотвращения появления жировой эмболии является предотвращение переломов костей, особенно длинных костей в нижней части тела. Для этого устраните препятствия и держите ванную комнату и белье всегда сухими, чтобы избежать случайного соскальзывания. Кроме того, важно заниматься физическими упражнениями, которые помогают улучшить баланс и укрепить кости и мышцы.

Если у вас сломаны кости или вам необходимо выполнить какую-либо ортопедическую операцию, важно знать о симптомах в течение первых нескольких часов после события. Врач, вероятно, назначит профилактические стероидные препараты, которые помогут предотвратить синдром жировой эмболии.

Если необходимо устранить перелом кости, важно не двигаться до тех пор, пока не будет выполнена операция. Кроме того, операция должна быть проведена как можно скорее в течение 24 часов, чтобы снизить риск жировой эмболии.

Жировая эмболия сосудов — причины, развитие, классификация

Жировая эмболия сосудов представляет собой такую патологию,когда шарик жира, который попадает в кровоток, оказывается слишком большим для прохода по сосудам и вызывает его закупорку. Часто возникает как осложнение травм, хирургических вмешательств, термических ожогов. Разработана классификация, диагностика этого заболевания, описанные далее.

Что это такое

Прежде всего, эмбол —  некая масса, которая застревает при прохождении через кровеносный сосуд и вызывает закупорку. Жировая эмболия сосудов вызывается конгломератом, состоящим из жирных кислот.

Иначе говоря, это капельки жира, которые попадают в кровоток и перекрывают кровеносный сосуд. Это состояние трудно диагностировать и прогноз не всегда благоприятный.

Причины

Наиболее распространенной причиной такого заболевания является перелом длинной трубчатой кости. Когда она ломается, жир из костного мозга может просочиться в кровоток.

Фактически, большинство сломанных костей вызывают попадание таких капелек в кровеносную систему. Но не весь этот жир вызывает закупорку – закрытые переломы  вызывают их больше, чем открытые.

Другие причины включают в себя серьезные операции, например, замена тазобедренного и коленного суставов. Панкреатит, ожоги, рождение ребенка, биопсия костного мозга, повреждение мягких тканей также способствуют развитию заболевания. К ним же относятся нетравматические процедуры или состояния, такие как липосакция, ожирение печени или серповидноклеточная анемия.

Что это такое – жировая эмболия сосудов можно узнать у лечащего врача. Он выявит степень риска патологии и даст необходимые рекомендации.

Как развивается

Появление данной патологии предусматривает наличие таких факторов.

1. Обструкция системной сосудистой системы происходит от прямого выброса костного мозга в венозную систему вследствие перелома.
2. Повышенное интрамедуллярное давление после травмы приводит к выделению жира через открытые венозные синусоиды.
3. Эмболизированный жир закупоривает просветы капиллярной сети.

Биохимическая теория дает альтернативное объяснение такому процессу. Она предполагает, что воспалительный ответ на травму вызывает выброс свободных жирных кислот из костного мозга в венозную систему.

Повышенная концентрация свободных жирных кислот, а также медиаторов воспаления вызывают повреждение капилляров. Такие изменения вызывают поражение мозга или легких.

Независимо от механизма, инициирующего заболевание, конечным результатом является интенсивный воспалительный ответ. Капиллярная сеть приобретает повышенную проницаемость, а медиаторы воспаления повреждают окружающие ткани.

Классификация

Врачи классифицирую патологию по месту ее локализации.

При жировой эмболии легких симптомы обычно развиваются через 24-72 часа после травмы или операции. Пациенты часто жалуются на неопределенную боль в груди и одышку .

Тахипноэ и лихорадка, связанные с непропорциональной тахикардией, являются общими. Синдром может быстро прогрессировать до тяжелой гипоксемии, которая требует искусственной вентиляции легких .

Неврологические проявления включают сонливость, спутанность сознания, снижение уровня сознания и судороги. У пациентов могут быть петехии, особенно поражающие конъюнктиву, слизистую оболочку полости рта и верхнюю половину тела.

Если будут заблокированы более 2/3 легочных капилляров наступит острая легочная недостаточность и остановка сердца.

Церебральная форма в виде инсульта обычно возникает через несколько дней после травмы. Клинические особенности церебральной эмболизации зависят от пораженных участков головного мозга. Диффузная эмболизация может вызвать энцефалопатию или судороги, но более дискретные поражения могут вызвать очаговый неврологический дефицит.

Периферические признаки, которые указывают на диагноз, включают петехии закупорку, видимые при офтальмоскопическом исследовании. Лабораторные исследования подтверждают гипоксемию , анемию, липурию и нарушения свертываемости крови.

Почечная форма встречается редко. Обычно отмечается триада симптомов:

• олигурия;
• гематурия;
• анурия.

Сонливость при олигурии почти патогномоничная.

Проявления

Появление первых признаков заболевания варьируется от 12 до 72 часов после травмы. Симптомы проявляются в зависимости от того, где происходит блокировка.

Наиболее проблемные нарушения кровообращения вследствие закупорки сосудов возникают в мозге, легких или коже. Это приводит к летальному исходу примерно в 10-20% случаев.

Симптомы могут проявляться в различных частях тела, поэтому заболевание трудно диагностировать. Как правило, должны присутствовать 2 из 3 основных симптомов или 1 основной симптом и как минимум 4 второстепенных показателя.

Основные признаки жировой эмболии включают в себя:

• поражение легких;
• церебральные (мозговые) нарушения;
• петехиальная сыпь (красные пятна на коже, которые не белеют при нажатии).

Второстепенные признаки включают в себя:

• учащенное дыхание;
• желтуха;
• лихорадка;
• низкое содержание кислорода в крови;
• проблемы с почками.

Пациенту очень важно внимательно относится к изменению своего состояния. Это поможет вовремя заподозрить и провести диагностику для выявления жировой сосудистой эмболии.

Возможные осложнения

На развитие возможных осложнений влияет скорость оказания квалифицированной медицинской помощи и точность диагноза. При соблюдении этих условий заболевание лечится успешно.

У пожилых и ослабленных людей и при молниеносной форме развития прогноз ухудшается. Возможно развитие комы и летальный исход, наблюдаемый в 10-20% случаев.

Диагностика

Эмболизированные жировые капли могут перемещаться в кровеносном русле по всему телу. Таким образом,синдром является полиорганным заболеванием и может повредить любую микроциркуляторную систему в организме.

При отсутствии конкретных тестов или критериев диагностика жировой змболии сосудов зависит от лечащего врача. Следует подозревать такую патологию у пациентов с дыхательной недостаточностью или петехиальной сыпью и с травмами трубчатых костей.

Кто в группе риска

К группе риска можно отнести пожилых людей, тех, кто работает в условиях с повышенным травматизмом, ослабленных, подвергшихся операции на трубчатых костях или липосакции.

Учитывая рост дорожно-транспортных происшествий, где потерпевшие получают травмы различной тяжести, профилактика синдрома жировой эмболии приобретает особую актуальность.

К таким мерам относится своевременное оказание квалифицированной медицинской помощи, включающей раннее лечение переломов и комплексную противошоковую и медикаментозную терапию.

Материал подготовлен
специально для сайта venaprof.ru
под редакцией врача Глушаковой Н.А.
Специальность: терапия, кардиология, семейная медицина.

Жировая эмболия при переломах, легочная, мозговая: симптомы и лечение

Сосудистые патологии тесно связаны с отклонениями в работе сердца, потому из и рассматривают как единое целое.

Одна из разновидностей нарушения, так называемая эмболия. Согласно медицинскому определению, это закупорка сосуда, приводящая к острому снижению качества кровотока в тканях и их отмиранию, некрозу. 

Чаще всего поражается система капилляров и артерий малого, легочного круга. Потому и симптомы обычно специфичны. Чуть реже в процесс вовлекаются почки, печень, головной мозг, что также неблагоприятно сказывается на состоянии человека и прогнозах излечения.

Жировая эмболия — это частный случай, отличающийся этиологией, происхождением, суть которого заключается в закупорке сосудов фрагментами липидов.

Встречается сравнительно редко, провоцирует летальный исход также нечасто, но требует срочной помощи, потому как стремительно и агрессивно прогрессирует.

Обычно провокаторами нарушения выступают тяжелые неотложные состояния и травмы, что делает прогноз сам по себе довольно туманным.

Терапия должна начинаться сразу после выявления проблемы. Это дает некоторые шансы на выздоровление, насколько большие — зависит от особенностей процесса и «запаса прочности» организма пациента.

Механизм развития

В основе становления жировой эмболии лежит несколько моментов. Они могут быть изолированными, но вполне способны встречаться и в группе. Выявление сути требуется для определения тактики терапии и дальнейшего ведения человека.

Первый — это механический отрыв частиц жировой ткани при повреждении сосудов. Такая проблема возникает при переломах, особенно множественных, когда липиды попадают в кровеносное русло и начинают двигаться по нему с током крови.

Обычно процессу сопутствует повреждение артерий, вен, капиллярной сети, что само уже опасно и может спровоцировать стремительный летальный исход.

По этой причине прогноз отрицательный как таковой. Вполне возможно присоединение еще и воздушной эмболии, тем более при открытых травмах.

Второй вариант — сгущение крови. В результате концентрация жирных веществ в жидкой соединительной ткани резко повышается.

Итогом оказывается формирование крупных липидных структур, которые закупоривают артерии, капилляры и не позволяют нормально обеспечивать ткани питанием и кислородом.

Третий вариант механизма развития — биохимическое изменение концентрации жирных веществ в кровеносном русле.

Это ответ на отклонение уровня специфических гормонов. Как правило, на фоне тяжелых неотложных состояний, выраженных травм, шока. Становится результатом активизации организмом защитных механизмов, отчаянной борьбы за поддержание адекватного уровня питания клеток, тканей.

Тем самым, во всех случаях эмболия жировыми соединениями развивается как результат нарушения биохимического отклонения или же механического повреждения тканей. Все зависит от конкретного первичного диагноза.

Без провоцирующего фактора нарушение не развивается, теоретически такое возможно, но в исключительно редких случаях (около 0.5% от общего числа зафиксированных ситуаций).

Классификация

Подразделить жировую эмболию можно по двум основаниям. Первое касается локализации патологического процесса.

Исходя из этого момента, выделяют такие типы заболевания:

• Жировая эмболия легких отмечается в 85% случаев, что делает ее ключевой и наиболее встречаемой формой. В основе патологии лежит закупорка артерий, капилляров малого круга.

Итогом также оказывается выраженная дыхательная недостаточность и гибель больного в краткосрочной перспективе.

В зависимости от типа нарушения, речь идет о минутах или часах, если повезет.

• Смешанный вид. Второй по распространенности. Суть его заключается в нарушении работы сосудов по всему организму сразу. Страдает как головной мозг, так и печень, почки, сердце, легкие.

Шансы на выживание в таком случае минимальны, вероятность положительного исхода едва превышает 3-5%, несколько улучшает шансы своевременная первая помощь и реанимационные мероприятия.

• Церебральный. Как и следует из названия, в отклонение вовлекается только головной мозг. Соответственно, происходит обширное кровоизлияние в нервные ткани, множество мелких геморрагических очагов. Результатом оказывается тяжелая инвалидность или гибель больного. Необходима срочная помощь.

Классификация используется для определения локализации и тяжести патологического процесса, потому в практической деятельности играет существенную роль.

Второй критерий для типизации жировой эмболизации — агрессивность, характер течения нарушения.

Соответственно, называют еще три вида расстройства:

• Стремительная. Развивается за нескольких минут. Обычно оказывается ответом на неотложное состояние или шок. Наблюдается массивное поражение кровеносных структур. Развивается эмболия смешанного типа, смерть наступает в течение считанных минут. Ни пациент, ни окружающие, в том числе и доктора не успевают сделать ничего.
• Острая форма. Развивается после перенесенной травмы. В перспективе 2-3 часов, реже быстрее. Плюс-минус немного времени. Сопровождается типичной симптоматикой, но протекает не так агрессивно, как предыдущая. Имеет несколько лучшие прогнозы в плане полного излечения.
• Подострая форма. Сроки еще большие и определяются в 6-20 часов, также приблизительно. Есть шансы на выявление патологического процесса и его качественное лечение. Потому разновидность считается наименее тяжелой, но расслабляться не стоит. Без терапии смерть практически неминуема.

Обе классификации учитываются в равной мере. Потому как без определения локализации и характера течения невозможно назначить терапевтический курс.

К сожалению, у врачей во многих случаях нет времени на инструментальную или лабораторную диагностику. Потому первая помощь оказывается на основании рутинных срочных обследований и примерного понимания сути патологического процесса.

Это требует большой квалификации от врача и определенного опыта. Далее есть возможность качественной диагностики, но это после стабилизации состояния больного.

Симптомы

Клиническая картина зависит от локализации нарушения. Потому рассматривать отклонение нужно именно с этой позиции.

Церебральный тип

Сопровождается множественными очагами кровоизлияний, признаки будут напоминать инсульт.

Примерный список проявлений:

• Головная боль. Средней и высокой интенсивности. Давящая. Тюкающая. Сопровождает пациента постоянно, может быть невыносимой по характеру.
• Тошнота, рвота. Сравнительно редко. Рефлекторный ответ на ишемию церебральных структур, потому облегчения акт опорожнения желудка не приносит.
• Нарушения сознания, синкопальные состояния. Обмороки считаются негативным прогностическим признаком. Потому как указывают на выраженные нарушения работы головного мозга. В зависимости от тяжести, могут быть единичными или множественными.
• Нередко такие эпизоды синкоп заканчиваются угнетением работы центральной нервной системы и полноценной комой. Вывести пациента из такого состояния практически невозможно.
• Психические отклонения. Проявляются бредом и галлюцинаторными расстройствами. Обычно образы зрительные и звуковые (голоса, но не в голове, а исходящие извне).
• Нарушения рефлексов, в том числе глазодвигательного. Возникает нистагм — спонтанное движение зрачков влево и вправо, без волевого усилия самого пациента и без его контроля.
• Судороги. Обычно тонические, захватывающие все мышцы разом. Напоминает эпилептический припадок.
• Парезы, параличи. Сопровождаются частичным или полным отсутствием чувствительности и двигательной активности.

Неврологические проявления по мере прогрессирования процесса и отмирания тканей только усугубляются, дополняются прочими симптомами. Со стороны органов чувств, мышления, памяти и иных аспектов деятельности.

Легочная форма

Сопровождается следующими симптомами:

• Выраженный болевой синдром в грудной клетке. Давящий, колющий, стреляющий. Напоминает таковой при стенокардии, но имеет внесердечное происхождение, что и отличает его от других типов.
• Одышка. Также возможна асфиксия. В тяжелых случаях деятельность полностью останавливается и человек погибает. Потому врачи зачастую подключают пациентов в неотложном состоянии к аппарату искусственной вентиляции. Это единственный возможный вариант, затем естественная деятельность восстанавливается и человек дышит сам. Но это не быстрый процесс.
• Тахикардия. Учащенное сердцебиение.
• Также на фоне жировой эмболии возможен продуктивный кашель с отхождением пенистой розоватой мокроты. Вероятно выделение алой крови.

Легочная форма считается самой распространенной, отличается высокой летальностью даже при своевременном поступлении в стационар и начале лечения. Все зависит не только от врачей, но и от особенностей случая, индивидуальных черт организма человека.

Смешанный тип

Считается самым угрожающим и неблагоприятным в плане прогноза. Обнаруживаются все описанные выше симптомы. Они той же интенсивности.

Дополнительно определяются множественные кровоизлияния на поверхности кожи, на слизистых оболочках: полости рта, половых органов, на глазных яблоках.

Вероятен рост температуры тела до 39 градусов и даже выше. Помимо, обнаруживаются расстройства со стороны мочеиспускания: задержка, малок количество урины, боли в области поясницы.

Клиническая картина определяется тяжестью патологического процесса, локализацией. Как правило, признаки неспецифичны, то есть отличить их от таковых при прочих заболеваниях и неотложных состояний невозможно с первого взгляда.

Проблема усугубляется и тем, что жировая эмболия — не изолированное заболевание, оно всегда вторично по отношению к прочим неотложным состояниям. А значит, симптоматика наслаивается, и понять, где заканчивается одно и начинается другое крайне непросто.

Тем более, что времени на диагностику мало или же его нет вообще, потому как отлагательства снижают шансы на выживание.

Причины

Факторы развития рассматриваемого нарушения различны. В основном это группа неотложных, опасных состояний.

Среди таковых:

• Травмы разной степени тяжести. Обычно речь идет о переломах, когда нарушается целостность жировой клетчатки. Соответственно, наиболее опасны осколочные повреждения, затрагивающие окружающие ткани. Вероятность подобного исхода, примерно, 15-20%, как показывает статистика. Потому от описываемого нарушения страдают не все.
• Травматический шок. Критическое состояние, при котором активизируются последние защитные силы организма. Если не помочь пациенту с вероятностью почти 100% человек погибнет.

В результате течения начинаются стремительные биохимические процессы, которые провоцируют сгущение крови, формирование липидных сгустков, также возможен тромбоз. Наибольшую опасность несет анафилактический, кардиогенный, травматический виды шока.

• Клиническая смерть. Приводит примерно к тем же последствиям.
• Несколько реже эмболию липидами провоцирует цирроз печени в терминальной стадии, когда организм уже не способен регулировать концентрацию липидов.

Факторы развития нужно знать, чтобы понимать механизм прогрессирования. Без этого не может быть эффективного лечения. Вопрос представляет интерес и для профилактической медицины.

Диагностика

Мероприятия по выявлению жировой эмболии нужны в срочном порядке. В лучшем случае у врачей, если пациент в неотложном состоянии, есть около 20-ти минут.

За этот период нужно ответить на множество вопросов, задача трудная даже для опытного специалиста.

Проводится оценка объективных показателей: артериального давления, частоты сердечных сокращений и дыхательных движений, выявление базовых рефлексов, визуальная оценка кожи, слизистых оболочек. Обычно вопрос решается быстро, начинаются экстренные мероприятия.

При положительной динамике и стабилизации положения больного или менее опасных формах отклонения, есть время.

В рамках срочного и более «размеренного» обследования используется специальная шкала, которая оценивает каждый из объективных показателей в баллах.

Далее ведется подсчет. Менее 10 — жировой эмболии нет. 10-20 — вероятно наличие скрытой формы. Свыше 20 — имеет место выраженный патологический процесс.

Для верификации диагноза проводится рентгенография органов грудной клетки (обнаруживаются засветы, указывающие на скопление жировых структур в сосудах малого круга).

Также анализы мочи и крови. Обнаруживаются липидные фракции. Гемоглобин, напротив, падает.

По возможности осматривают сетчатку, которая под влиянием нарушения изменяется, сосуды стенозируются, визуально отмечается скопление жирных соединений.

Задача диагностики — как можно быстрее выявить саму эмболию и причины ее развития.

Лечение

Терапия медикаментозная, предполагает купирование основных симптомов, устранение функциональных нарушений. Кроме того, в обязательном порядке нормализуется состояние, то есть не обойтись без воздействия на первопричину.

Какие препараты применяются:

• Статины. Для деструкции жирных соединений. Аторис, Липостабил (условно) и прочие.
• Желчегонные для естественного растворения веществ. Например, Дехолин.
• Глюкокортикоиды. Преднизолон или Дексаметазон в рамках системной терапии.
• По необходимости назначаются антикоагулянты — Гепарин и его аналоги.
• Также возможно применение витаминов, обладающих антиоксидантным действием C и прочих.

Перечень неполный. Однако это основные группы медикаментов. Оперативное лечение требуется для устранения последствий перелома, восстановления анатомической целостности тканей. В остальных же случаях смысла от него мало.

В дальнейшем, если достигнут успех в терапии, начинается реабилитационный период. Продолжается порядка 3-6 месяцев.

Ограничения касаются физических нагрузок, также нельзя курить, принимать спиртное, париться в банях, подвергаться воздействию резкого температурного перепада.

В дальнейшем строгих ограничений нет, потому как патология провоцируется специфическими причинами и не имеет никакого отношения к образу жизни.

Лечение жировой эмболии проводится под контролем кардиолога, сосудистого хирурга, при необходимости прочих докторов.

Прогноз

Довольно спорный. Вероятность летального исхода на фоне рассматриваемого состояния невелика. Составляет от 5 до 9%, возможно чуть выше.

Проблема в первопричине, которая провоцирует нарушение. Как правило, это тяжелые патологии, которые сами крайне смертельны. Например, шок, клиническая смерть.

Потому имеет смысл оценивать перспективы с позиции провоцирующего фактора. Тут вариантов гораздо больше.

Возможные последствия

Среди осложнений:

• Острое нарушение кровообращения в тканях и органах. В лучшем случае приводит к незначительному дефициту, дисфункции со стороны почек, головного мозга, печени, сердца. В худшем сопровождается отмиранием и развитием критического состояния. Это прямой путь к инвалидности.
• Закономерным исходом оказывается гибель больного в результате несовместимых с жизнью органических изменений в теле человека.

По своему характеру, нарушение может имитировать проявления инсульта, инфаркта и прочих неотложных состояний, но с более тяжелым течением.

В заключение

Эмболия жирового происхождения — сравнительно редкая разновидность осложнений травмы, шока, цирроза печени и ряда других расстройств.

Сопровождается тяжелыми симптомами, как в плане субъективного ощущения, так и с позиции перспектив восстановления.

Терапия срочная, только в условиях реанимационного отделения стационара. Чем быстрее пациента транспортируют, тем выше шансы на успех.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Осложнение, которое возникает после переломов либо хирургического вмешательства на костях. Оно возникает вследствие попадания в просвет сосуда жировой ткани, что вызывает его закупорку. Чаще всего осложнение возникает при переломах трубчатых и тазовых костей, сопровождающихся травмой костного мозга.

Причины

Больше других развитию жировой (тканевой) эмболии подвержены пациенты, получившие множественные переломы костей таза либо бедра, с размозжением подкожного жирового слоя. Довольно часто это осложнение возникает у лиц, которые были транспортированы в лечебное учреждение без соответствующей иммобилизации уламков костей, пациенты, страдающие остеомиелитом и больные, перенесшие хирургическое вмешательство, сопровождающееся распиливанием костей, обнажением костного мозга, а также ампутацию конечности в области бедра.

Симптомы

Признаки тканевой эмболии развиваются через сутки после перенесенной травмы и проявляются мелкими кровоизлияниями, локализирующимися в области шеи, плеч или подмышек. Такие кровоизлияния могут быть настолько мелкими, что их проблематично даже рассмотреть под увеличительным стеклом. Кровоизлияния сохраняются на коже пациента в течение нескольких часов либо суток и свидетельствуют о том, что капилляры подверглись закупорке.

При поражении мозга наблюдается нарушение работы центральной нервно системы, характеризующееся нарушением сознания, возникновением параличей и парезов, интенсивными головными болями, также у некоторых больных может наблюдаться нистагм, судороги, а в особо тяжелых случаях – кома.

Для этого заболевания характерно развитие гипертермического синдрома, сопровождающегося высокой температурой, ассоциированной с раздражением кислотами терморегулирующих центров в головном мозге.

Помимо этого, при эмболии может наблюдаться нарушение сердечного ритма, одышка, загрудинные боли, кашель с кровью, учащенное сердцебиение. Иногда при прослушивании сердца наблюдается возникновение акцента второго тона, а легких – выслушиваются мелкопузырчатые хрипы.

Самым распространенным при эмболии легких считается легочный синдром, встречающийся у более чем 60% пациентов. Легочный синдром характеризуется возникновением сухого кашля, выделением кровянистой пенистой мокроты, развитием одышки и синюшности.

Главным признаком тканевой эмболии легкого, считается артериальная гипоксемия.

При поражении мозга, доминируют симптомы, ассоциированные с дисфункцией центральной нервной системы. Для смешанной формы заболевания характерно формирование смешанной симптоматики.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется с учетом клинической картины и результатов интрументально-лабораторных данных. Для точной постановки диагноза может потребоваться проведение рентгенографии и исследование глазного дна.

Помимо этого, потребуется исследование на наличие в жидкостях организма капель нейтрального жира диаметром примерно 6 мкм, а также проведение общего анализа крови.

Лечение

При значительных ожогах и травмах, а также тяжелых клинических состояниях пациенту потребуется проведение мероприятий, предупреждающих развитие тканевой эмболии. Для этого пациенту назначают мероприятия, способствующие улучшению кровотока в сосудах и восстановление нормальной функции дыхательной системы. Пациенту назначают введение гепарина, проводят установку кава-фильтров, задерживающих жировые тромбы.

Выбор терапевтической схемы осуществляется с учетом интенсивности симптомов. При тканевой эмболии мозга и легких больного переводят на искусственную вентиляцию легких. В этом случае пациенту показана инфузия этилового спирта на глюкозе, раствора глюкозы либо реополиглюкина, также больной получает медикаменты расщепляющие тромбы, такие как эссенциале, липостабил или дехолин.

Профилактика

В предупреждении тканевой эмболии особое место отведено правильному наложению иммобилизирующей повязки во время транспортировки пострадавшего.

Синдром жировой эмболии

Уровень смертности населения трудоспособного возраста от неестественных причин — несчастных случаев, отравлений и травм — в России почти в 2,5 раза превышает аналогичные показатели в развитых странах, в 1,5 раза — в развивающихся странах Восточной Европы.

По данным статистики, в Российской Федерации в 2009 г. за медицинской помощью по поводу травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин обратилось более 10 млн взрослых пострадавших. Показатель травматизма составил 86,6 на 1000 взрослого населения.

Наиболее часто среди взрослого населения регистрируют ушибы и поверхностные травмы без повреждения кожных покровов (30,6%). Второе место в структуре травматизма занимают переломы костей (21,5%). Из числа всех переломов 86,6% локализуются на конечностях, в том числе на нижних — 61,8%.

От осложнений травматической болезни погибают около 15-20% всех пострадавших с тяжелой сочетанной травмой. Одним из этих осложнений является синдром жировой эмболии (СЖЭ).

Данный синдром можно определить как клиническое состояние, характеризующееся нарушением функций легких и центральной нервной системы вследствие обтурации микрососудов крупными глобулами жира, наступающей преимущественно после тяжелых травм с переломами длинных трубчатых костей или костей таза.

Еще R. Lowel в 1669 г. установил, что при введении молока или жира в кровеносное русло происходит смерть животных, но причины не были выяснены. Позже F. Magendief (1821) в ходе опытов на собаках, которым вводил в вену шеи оливковое масло, обнаружил причины гибели животных: через сутки у собак развивалась пневмония.

В 1861 году F.A. Zenker описал капли жира в капиллярах легких железнодорожника, который получил смертельную торакоабдоминальную травму при сдавлении. В 1863 г. Е. Bergmann впервые установил клинический диагноз СЖЭ. После введения кошкам в вену бедра жидкого свиного жира у животных, проживших 6-24 ч, на вскрытии были выявлены капли жира в сосудах легких, печени и почек. В последующие годы вопросам этиологии, патогенеза, клиническим формам, а также лечению СЖЭ уделялось много внимания.

Синдром жировой эмболии чаще всего развивается при закрытых переломах длинных трубчатых костей и костей таза. У пациентов с переломом одной длинной трубчатой кости вероятность развития синдрома— 1- 3%, причем это число растет при увеличении количества переломов. При двусторонних переломах бедренной кости СЖЭ выявляется в 33% случаев.

Синдром встречается в основном у взрослых и редко — у детей. Это может быть связано с тем, что у детей костный мозг содержит больше кроветворной ткани и меньше жировой.

Этиология

Кроме переломов длинных трубчатых костей и костей таза причиной СЖЭ могут являться и ортопедические операции, опухоли, липосакция, повреждения мягких тканей. Некоторые нетравматические состояния, например, сахарный диабет, панкреатит, анафилактический и кардиогенный шок, терапия стероидами, инфузии липидов и т.д., также могут приводить к СЖЭ.

Патофизиология

В современной литературе по вопросам патогенеза жировой эмболии существуют значительные разногласия. Предложены три основные теории.

Механическая теория

В 1924 г. Гаусс предположил, что после перелома длинных трубчатых костей капли жира из поврежденной жировой ткани попадают в венозное русло. Это происходит в случае, когда интрамедуллярное давление выше венозного. Жировые эмболы затем транспортируются в легочное сосудистое русло.

При размере эмболов более 8 мкм в диаметре происходит эмболизация капилляров, при размере до 7 мкм они могут проходить через легочные капилляры и достигать большого круга кровообращения, вызывая эмболизацию головного мозга, кожи, почек и сетчатки глаза.

Иногда глобулы жира попадают в системную циркуляцию через легочные прекапиллярные шунты или при наличии внутрисердечного артериовенозного дефекта (foramen ovale). Тем не менее эта теория не объясняет достаточно длительную задержку (24-72 ч) в развитии жировой эмболии после острой травмы. Жировые глобулы в периферическом кровотоке обнаруживаются почти у 90% больных, тогда как только у 2-5% из них наблюдается клиническая картина СЖЭ.

Биохимические теории

Леманн и Мур (1927) первыми выдвинули идею о том, что существует ряд биохимических механизмов, потенциально вовлеченных в развитие СЖЭ. Сейчас широко распространено мнение, что жировые эмболы распадаются в плазме до свободных жирных кислот. У некоторых пациентов повышается концентрация липазы в плазме.

Показано, что сыворотка у пациентов с острыми повреждениями под воздействием липазы обладает способностью склеивать хиломикроны, липопротеины низкой плотности, а также липосомы пищевых жировых эмульсий. С-реактивный белок, который повышается у таких больных, вызывает увеличение кальцийзависимой агглютинации всех этих веществ с последующим повреждением эндотелия.

Задержку в развитии симптомов можно объяснить временем, необходимым для производства токсичных метаболитов. Симптомы могут совпадать с агглютинацией и деградацией жировых эмболов. Уровни циркулирующих свободных жирных кислот у пациентов с переломами умеренно повышены.

Тем не менее доказательства для данных механизмов СЖЭ остаются в значительной степени косвенными. Согласно этой теории, жировая эмболия вследствие одновременного дезимульгирования липидов во всем кровеносном русле должна развиваться одновременно в обоих кругах кровообращения, а клиническая картина возникает сначала в малом круге, а потом в большом. Воспроизвести экспериментальную модель жировой эмболии введением липазы так и не удалось.

Коагуляционная теория

Согласно этой теории, ткани с высоким содержанием тромбопластина с элементами костного мозга после перелома длинных трубчатых костей попадают в вены. При этом инициируются система комплемента и внешние каскады коагуляции через прямую активацию фактора VII, что приводит к внутрисосудистому свертыванию фибрином и продуктами деградации фибрина.

Они действуют наряду с лейкоцитами, тромбоцитами и жировыми глобулами в совокупности с увеличением легочной сосудистой проницаемости. Также они могут непосредственно действовать на эндотелий через высвобождение многочисленных вазоактивных веществ.

Клиническая картина

Весьма условно выделяют легочную, церебральную и наиболее часто встречающуюся смешанную форму. Клиническая картина СЖЭ развивается, как правило, после «светлого промежутка» продолжительностью от 12 до 72 ч после травмы. Длительность латентного периода составляет менее 12 ч у 3% пациентов, от 2 до 24 ч — у 10%, от 24 до 48 ч — у 45%, от 48 до 72 ч — у 33% и свыше 72 ч — у 9%.

Классическая триада синдрома жировой эмболии включает респираторные проявления (95%), мозговые симптомы (60%) и петехии на коже (33%).

Легочные проявления (одышка, тахипноэ и гипоксемии) часто являются первыми клиническими симптомами заболевания. Тяжесть их варьируется, но может развиться дыхательная недостаточность, сходная с острым респираторным дистресс-синдромом. Примерно у половины пациентов с СЖЭ, вызванным переломом длинных костей, развивается тяжелая гипоксемия и дыхательная недостаточность, требующая механической вентиляции легких.

Неврологические симптомы в результате церебральной эмболии часто присутствуют на ранних стадиях и обычно возникают после развития дыхательной недостаточности. Диапазон их может быть разнообразен: двигательное беспокойство, развитие судорог, заторможенности, спутанности сознания вплоть до тяжелой комы. Описаны очаговые неврологические симптомы, в том числе гемиплегия, афазия, апраксия, нарушение зрения и анизокория. К счастью, почти все неврологические симптомы преходящи и полностью обратимы.

Петехии считаются патогномоничным признаком жировой эмболии большого круга кровообращения. Характерные точечные высыпания могут быть последним компонентом триады, симптом развивается в 60% случаев и происходит из-за эмболии кожных капилляров, приводящей к экстравазации эритроцитов.

Наиболее часто петехии локализуются на конъюнктиве, кожных складках на верхней части тела, особенно шеи, и в подмышечных областях. Обычно петехии появляются в течение первых 36 ч полностью исчезают в течение 7 дней.

Глазные проявления. Жировые глобулы иногда обнаруживаются в сосудах сетчатки. При офтальмоскопии может быть выявлена ретинопатия (симптом Пурчера) — обнаружение бело-серых пятен округлой формы, располагающихся на глазном дне вблизи сосудов сетчатки.

Ранняя стойкая тахикардия, хотя и не специфична, почти неизменно присутствует у всех пациентов с жировой эмболией. Редко системная жировая эмболия может влиять на сердце и приводить к инфаркту миокарда и развитию острого легочного сердца.

Системная лихорадка очень часто является ранним неспецифическим признаком СЖЭ. Температура может возрасти до 39-40°С. Развитие гипертермии связывают с раздражением терморегулирующих структур головного мозга жирными кислотами и медиаторами воспаления, а также с нарушением кровоснабжения и гипоксией гипоталамуса.

По классификации, предложенной А.Ю. Пащуком и А.В. Ивановой в 1982 г., различают три формы течения жировой эмболии:

• молниеносную, которая приводит к смерти больного в течение нескольких минут;
• острую, развивающуюся в первые часы после травмы;
• подострую — с латентным периодом от 12 до 72 ч.

Диагностика

Диагноз обычно ставится на основании клинических данных. Лабораторная диагностика имеет второстепенное значение. Наиболее часто используется набор больших и малых диагностических критериев, предложенный A.R. Gurd. Диагноз ставится при наличии по крайней мере одного большого и четырех малых признаков.

К большим критериям относятся:

• подмышечные или субконъюнктивальные петехии,
• гипоксемия (раО2 < 60 мм рт. ст.; фракционная концентрация О2 во вдыхаемой газовой смеси FiО2 = 0,4),
• нарушения центральной нервной системы,
• отек легких.

Малыми критериями являются:

• тахикардия (более 110 в минуту),
• лихорадка (температура выше 38,5°С),
• эмболия в сетчатку глазного дна при фундоскопии,
• наличие жировых капель в моче,
• внезапное необъяснимое снижение гематокрита и тромбоцитов,
• повышение СОЭ,
• обнаружение жировых капель в мокроте.

А.Ю. Пащук предложил балльный индекс СЖЭ. Каждому из симптомов он присвоил баллы: петехиальная сыпь имеет высший балл, а диффузная альвеолярная инфильтрация, гипоксемия, спутанность сознания, гипертермия, тахикардия и тахипноэ — меньшие баллы по мере постепенно уменьшающейся диагностической значимости.

Известны также критерии S.A. Schoufeld. Они включают семь клинических признаков, каждому из которых присвоены баллы: петехиальная сыпь— 5, диффузная инфильтрация легких при рентгенологическом исследовании — 4, гипоксемия — 3, лихорадка (>38°С) — 1, тахикардия (>120 в минуту) — 1, тахипноэ (>30 в минуту) — 1, нарушения сознания — 1. Для установления диагноза необходимо количество баллов более 5.

Методы исследования

Для диагностики СЖЭ предложен широкий круг исследований, однако ни одно из них не обладает 100% специфичностью. Лабораторные и инструментальные исследования, как правило, проводятся для подтверждения клинического диагноза или для мониторинга терапии.

Исследование крови и биохимия. Жировая гиперглобулинемия может считаться патогномоничным признаком СЖЭ. Однако в ряде исследований наличие жировых глобул было обнаружено в сыворотке крови более чем у 50% пациентов с переломами, которые не имели симптомов, указывающих на СЖЭ. Часто встречаются необъяснимая анемия (у 70% больных) и тромбоцитопения (<150 000/мм3 у 50% пациентов).

Концентрация липидов в крови не информативна для диагностики, поскольку уровень циркулирующих жиров не коррелирует со степенью тяжести синдрома. Возможны гипокальциемия (за счет связывания свободных жирных кислот и кальция), а также повышенный уровень липазы.

Отклонения от нормы тестов коагуляции могут включать удлинение протромбинового и частичного тромбопластинового времени, гипофибриногенемию, повышение продуктов деградации фибриногена.

Исследование мочи. Необходимость определения наличия жировых глобул в моче для подтверждения диагноза не доказана.

Газы артериальной крови показывают низкое парциальное давление кислорода (раО2 — 50 мм рт. ст. или менее) и низкое парциальное давление, связанное с респираторным алкалозом (раСО2).

Рентген грудной клетки. Рентгенография грудной клетки при СЖЭ показывает картину «снежной бури». Рентгенологические признаки могут сохраняться до трех недель.

КТ грудной клетки. Как правило, видны утолщения междольковых перегородок. Могут отмечаться центродолевые и субплевральные узелки вследствие альвеолярного отека, микрокровотечений и воспалительного ответа.

Сканирование легких. Может показать несоответствие вентиляции и перфузии. На начальном этапе соотношение V/Q часто увеличено.

ЭКГ. Как правило, остается без изменений, за исключением неспецифической синусовой тахикардии. Тем не менее неспецифические изменения сегмента ST-T и отклонение электрической оси вправо можно увидеть при молниеносных формах.

Чреспищеводная эхоКГ. Может быть использована для оценки наличия жировых глобул во время операций остеосинтеза, однако получаемые данные не коррелируют с фактическим развитием СЖЭ.

Бронхоальвеолярный лаваж. Использование бронхоскопии и бронхоальвеолярного лаважа для обнаружения капелек жира в альвеолярных макрофагах в качестве средства для диагностики жировой эмболии описано у травматологических больных. Однако чувствительность и специфичность диагностических критериев неизвестны.

КТ головного мозга. Выполняется из-за изменения психического состояния пациента. Могут выявляться диффузные точечные кровоизлияния белого вещества в соответствии с микрососудистыми повреждениями при церебральной жировой эмболии.

МРТ головного мозга. Может выявить участки высокой интенсивности Т2-взвешенных изображений. Полезна у пациентов с неврологическими симптомами жировой эмболии и нормальными изображениями КТ.

Лечение

Лечебные мероприятия включают в себя адекватную оксигенацию, вентиляцию легких, стабилизацию гемодинамики, вливание препаратов крови по клиническим показаниям, профилактику тромбоза глубоких вен.

Различные лекарственные средства также предложены для лечения СЖЭ, но результаты их применения неубедительны.

Кортикостероиды. Эти препараты хорошо изучены и рекомендованы для лечения СЖЭ. Предполагаемый механизм их действия — снятие воспаления, уменьшение периваскулярных кровоизлияний и отека. Имеется достаточно данных о применении стероидной терапии при СЖЭ, но экспериментальные исследования не выявили большого положительного эффекта. Кроме того, не было проспективных, рандомизированных и контролируемых клинических исследований, которые бы показали значительные преимущества их использования.

Аспирин. Проспективное исследование 58 пациентов с неосложненными переломами показало, что лечение их Аспирином привело к значительной нормализации газов крови, коагуляции белков и количества тромбоцитов по сравнению с контрольной группой.

Гепарин. Препарат, как известно, стимулирует активность липазы и применяется для лечения ФЭС. Однако активация липазы может быть потенциально опасной, если считать, что увеличение свободных жирных кислот является важной частью патогенеза. Существует также возможность повышенного риска кровотечения у больных с множественными травмами.

Имеются исследования, показывающие положительный эффект применения N-ацетилцистеина для лечения СЖЭ.

Липостабил и Эссенциале — препараты для восстановления физиологического растворения дезэмульгированного жира. Действующим началом их являются эссенциальные фосфолипиды. Они могут корригировать белковый и жировой обмен в организме.

С целью ингибирования сывороточной липазы рекомендуется внутривенное введение 90% алкоголя в 5% растворе глюкозы, который также обладает высокой калорийностью, антикетогенным, седативным и аналгезирующим действиями.

Имеются данные о профилактическом эффекте препарата Гепасол А, снижающего риск развития жировой глобулинемии во время операции и в послеоперационном периоде. Тем не менее в настоящее время нет убедительных доказательств, полученных в результате многоцентровых проспективных исследований, об улучшении прогноза при СЖЭ благодаря применению этого средства.

Дезинтоксикационная и детоксикационная терапия заключается в применении форсированного диуреза, плазмафереза. Рекомендуется также ультрафиолетовое и лазерное облучение крови.

Лечение гипоксии и дыхательной недостаточности включает следующие процедуры:

• ингаляции кислорода — начальное лечение гипоксии при СЖЭ заключается в ингаляции кислорода с использованием маски и высоким потоком подачи газа, с содержанием кислорода 50-80%;
• спонтанное дыхание с поддержкой давлением;
• механическая вентиляция и поддержка положительного давления в конце выдоха (СРАР). Если для достижения адекватного газообмена необходимо FiO2>60% и СРАР>10 см вод. ст., требуется интубация трахеи. При СРАР и механической вентиляции нужен тщательный мониторинг газов артериальной крови и состояния гемодинамики.

Хирургические методы. Ранняя иммобилизация переломов снижает частоту развития СЖЭ. Однако существуют некоторые расхождения мнений относительно выбора лучшего метода фиксации переломов длинных трубчатых костей.

Чрескостный остеосинтез аппаратами внешней фиксации имеет ряд преимуществ ввиду малотравматичности и низкой кровопотери во время оперативного вмешательства. Такими преимуществами не обладает накостный остеосинтез пластинами.

Интрамедуллярный остеосинтез штифтом, выполняемый с рассверливанием костномозгового канала, сопровождается значительным повышением интрамедуллярного давления, но при наложении отверстия между большим и малым вертелом при чреспищеводной эхоКГ выявлено снижение жировой глобулинемии (20 против 85%).

Для ограничения внутрикостного давления используется также бесцементная фиксация протезов бедра и интрамедуллярный остеосинтез бедренной кости без рассверливания.

Аппараты внешней фиксации и накостный остеосинтез пластинами производят меньше повреждения легких, чем интрамедуллярный остеосинтез.

Профилактика

Профилактические мероприятия СЖЭ начинаются еще на догоспитальном этапе. К ним относятся: адекватная иммобилизация поврежденных конечностей; щадящая транспортировка специализированным транспортом, ранняя дезагрегантная инфузионная терапия, адекватное обезболивание, иммобилизация переломов.

Большое значение имеет восполнение объема циркулирующей крови. Инфузионная терапия должна быть начата как можно раньше. Хороший эффект получен при инфузии солевых растворов, альбумина и других коллоидных плазмозаменителей, в частности гидроксиэтилкрахмала.

Альбумин. Рекомендован для восполнения объема циркулирующей крови, особенно в случаях гипопротеинемии, потому что он не только восстанавливает нужный объем, но и связывает жирные кислоты и может уменьшить степень повреждения легких.

Кортикостероиды. Использование их для профилактики является спорным. Тем не менее ряд исследований показывают снижение частоты и тяжести СЖЭ при профилактическом применении кортикостероидов. Однако во всех работах, показавших положительный эффект профилактического использования стероидов, не отмечено никаких существенных изменений в смертности.

Прогноз

Продолжительность СЖЭ трудно предсказать. Прогноз благоприятный, большинство пациентов полностью выздоравливают, за исключением случаев молниеносной формы.

Несмотря на более чем полуторавековую историю изучения жировой эмболии, до сих пор нет единого мнения о патогенезе, диагностике и лечебно-профилактических мероприятиях этой патологии. Разнообразие диагностических критериев и отсутствие «золотого стандарта» препятствуют точному диагнозу заболеваемости и оценке результатов лечения.

Лабораторная диагностика малоинформативна, а маркеры СЖЭ недостаточно изучены. Ранняя фиксация перелома может привести к сокращению заболеваемости СЖЭ и легочных осложнений. Бесцементная фиксация протезов бедра и интрамедуллярный остеосинтез без рассверливания обладают потенциалом для снижения заболеваемости СЖЭ.

На данный момент специфическая терапия синдрома жировой эмболии не разработана. Профилактическое использование кортикостероидов оправдано для снижения заболеваемости СЖЭ. Лечение в основном направлено на поддержание дыхательной функции и стабилизацию гемодинамики. Клинический опыт врача является основным в диагностике и выработке тактики лечения этой относительно редкой, но серьезной патологии.

М.М. Габдуллин, Н.Н. Митракова, Р.Г. Гатиатулин, А.А. Роженцов, А.В. Коптина, Р.В. Сергеев

2011 г.

Жировая эмболия: причины и лечение

Если у человека диагностируется жировая эмболия (или ЖЭ), осуществляется эмболизация каплями жира микроциркуляторного русла. В первую очередь болезнетворный процесс затрагивает капилляры головного мозга и легких. Проявляется это гипоксемией и развитием острой недостаточности дыхания, диффузным мозговым поражением, ОРДС различных степеней тяжести. Клинические проявления чаще всего наблюдаются через 1-3 дня после травмы либо иного воздействия.

Если случай типичный, то клинические признаки жировой эмболии легких и мозга характеризуются постепенным развитием и достигают максимума примерно через два дня после первых симптомов. Молниеносный вид встречается нечасто, но летальный исход способен наступить буквально через несколько часов после начала патологии. У молодых пациентов ЖЭ бывает чаще, однако летальность у пожилых людей выше.

Существует мнение о том, что при нахождении пациента во время появления травмы в состоянии сильного алкогольного опьянения, редко развивается ЖЭ. Есть несколько теорий относительно механизма появления жировой эмболии (биохимическая, коллоидная, механическая), однако, скорее всего, каждый конкретный случай имеет различные механизмы, которые приводят к ЖЭ. Смертельный исход составляет около 10-20%.

Виды заболевания

Существует определенная градация. Жировая эмболия классифицируется по интенсивности проявления клинической картины:

• острая: для нее характерно проявление клинических признаков на протяжении нескольких часов после получения травмы;
• молниеносная: смерть при такой форме наступает через несколько минут;
• подострая: такой вид характеризуется наличием скрытого периода продолжительностью до трех дней.

По выраженности признаков:

• субклиническая;
• клиническая.

ЖЭ: частые причины

Примерно в 90% ситуаций причиной становится травма скелета. Особенно часто – перелом больших трубчатых костей, преимущественно – бедренный перелом в средней или верхней трети. Если есть множественные переломы костей, риск возникновения ЖЭ увеличивается.

Редкие причины патологии

В более редких случаях причины следующие:

• протез в тазобедренном суставе;
• закрытая репозиция переломов костей;
• интрамедуллярный бедренный остеосинтез крупными штифтами;
• большая травма мягких тканей;
• обширные вмешательства хирурга на трубчатых костях;
• липосакция;
• серьезные ожоги;
• биопсия костного мозга;
• печеночная жировая дистрофия;
• продолжительное лечение кортикостероидами;
• введение эмульсий жира;
• остеомиелит;
• панкреатит острого характера.

Симптомы этого опасного недуга

Жировая эмболия является по своей сути жировым тромбом, который или находится в спокойном состоянии, или двигается по сосудам, проникая в различные органы. Если жировой тромб попадает в сердце, то может развиться острая недостаточность сердца, в почки – недостаточность данного органа, в легкие – недостаточность дыхания, в мозг головы – инсульт и т. п. В ряде случаев попадание жирового тромба в сердечную полость становится причиной мгновенного летального исхода.

При переломах

Чаще всего жировая эмболия при переломах начинает развиваться непосредственно после травмы, когда частички жира попадают в сосуды. Жировые капли постепенно накапливаются в крови, и поэтому в первые часы после получения травмы этот процесс проходит без явных симптомов. Признаки ее проявляются через 24-36 часов после травмы или операции. К этому времени закупоривается много капилляров. Образуются небольшие петехиальные кровоизлияния на верхнем участке груди, на шее, в подмышечных впадинах и на плечах.

Если закупориваются капилляры легкого, то появляются сухой кашель, одышка, синюшность покровов кожи (цианоз). Характеристиками жировой эмболии сердца являются нарушение сердечного ритма, тахикардия (слишком частое биение сердца). Также может случиться спутанность сознания и повыситься температура.

Главные признаки данной патологии

Жировая эмболия проявляется в виде ряда признаков.

• Гипоксемия артерий.
• Симптомы ОРДС (чаще всего при тяжелом протекании болезни).
• Нарушение деятельности ЦНС (судороги, двигательное беспокойство, кома, делирий), когда оксигенация нормализуется, не чувствуется явного регресса неврологических признаков.
• Петехиальные высыпания появляются через 24-36 часов после получения травмы у пациентов в 30-60% случаев, локализация их – в верхней части туловища, еще более часто – в области подмышек. Для нее характерны излияния крови на слизистой оболочке полости рта, конъюнктиве и глазных оболочках. Чаще всего высыпания уходят в течение суток.
• Резкое уменьшение уровня гемоглобина на второй-третий день.
• Тромбоцитопения, то есть быстрое снижение количества тромбоцитов и фибриногенового уровня.
• Выявление в моче, крови, мокроте, ликворе нейтрального жира (жир выявляется в альвеолярных макрофагах).
• Выявление при кожной биопсии в месте петехий жира.
• Выявление ангиопатии сетчатки жиром.

Ниже рассмотрим диагностику жировой эмболии.

Дополнительные проявления обладают небольшим значением. Все они могут проявляться при любой серьезной травме скелета.

Инструментальные обследования

• Во многих случаях МРТ дает возможность установления причин жировой эмболии мозга.
• Легочная рентгенография подтверждает присутствие ОРДС, дает возможность исключения пневмоторакса.
• Черепная КТ позволяет исключить иную патологию внутри черепа.
• Мониторинг. Даже при небольших проявлениях ЖЭ должна использоваться пульсоксиметрия, поскольку ситуация может очень быстро измениться. Если поражения ЦНС тяжелые, то необходим контроль показателей давления внутри черепа.

Лечение жировой эмболии

В чем оно заключается, интересно каждому. Многочисленные терапевтические методы, предложенные для избавления от ЖЭ, не отличаются эффективностью: введение глюкозы с целью снижения мобилизации жирных свободных кислот, этанола – чтобы уменьшить липолиз. Серьезные травмы зачастую сопровождаются возникновением коагулопатии. Обычно в течение первых трех дней назначают «Гепарин» (включая также низкомолекулярный), из-за чего увеличивается риск кровотечения и усиливается концентрированность в плазме жирных кислот, и преимущественно такое лечение не показано.

Отсутствуют доказательства того, что часто выписываемые препараты для терапии ЖЭ, например натрия гипохлорит, «Контрикал», «Гепасол», «Липостабил», «Эссенциале», никотиновая кислота могут положительно повлиять на патологию. Поэтому лечение преимущественно имеет симптоматическую направленность.

Назначение респираторной терапии – это поддержание показателей PaO2 более 70-80 мм рт. ст. и 90% ≤ SpO2 ≤ 98%. Если случай легкий, то довольно оксигенотерапии посредством носовых катетеров. Возникновение у пациентов ОРДС нуждается в специальных режимах и подходах ИВЛ.

Если разумно ограничить величину инфузионного лечения и использовать мочегонные препараты, то можно снизить накопление в легких жидкости и уменьшать ВЧД. Пока состояние больного не стабилизируется, применяются солевые растворы (р-р Рингера, 0,9% хлорид натрия), альбуминовые растворы. Альбумин способствует эффективному восстановлению объема внутри сосудов и в некоторой степени уменьшает ВЧД, а также, осуществляя связь жирных кислот, может снизить прогрессирование ОРДС.

Если у пациента серьезные церебральные проявления жировой эмболии, то применяется седативное лечение, искусственная легочная вентиляция. Существует некоторая корреляция между уровнем повышения ВЧД и глубиной комы. Ведение таких больных напоминает во многом ведение людей с травматическим мозговым поражением иного генеза. Также требуется недопущение повышения температуры более 37,5 °С, в связи с чем выписывают нестероидные анальгетики, а также физические способы охлаждения, если это необходимо.

Назначаются препараты широкого спектра влияния, чаще всего цефалоспорины третьего поколения – как стартовое лечение. Если развивается значимая с клинической точки зрения коагулопатия, то используется свежезамороженная плазма.

Не доказана также эффективность использования кортикостероидов при терапии жировой эмболии при переломах бедра. Однако выписывают их часто, потому что думают, что они способны предотвратить прогресс процесса в дальнейшем. Кортикостероиды при ЖЭ желательно назначать в больших дозах. Болюсом — «Метилпреднизолон» от 10 до 30 мг на кг на протяжении 20-30 минут. После этого — дозатором по 5 мг/кг/час в течение двух суток. При отсутствии «Метилпреднизолона» используются иные кортикостероиды («Преднизолон», «Дексаметазон») в эквивалентных дозах.

Осложнения при ампутации конечности

Из-за жировой эмболии при ампутации могут произойти нарушения деятельности внутренних органов (инсульт, дыхательная, сердечная, почечная недостаточность и т. п.). В одном проценте она способна привести к молниеносному летальному исходу пациента из-за остановки сердца.

Профилактика данной опасной патологии

Что нужно делать, чтобы избежать этого опасного осложнения? Профилактика жировой эмболии требуется больным с переломами трубчатых костей ног и тазовых костей (в количестве два и более). В профилактические мероприятия входят:

• грамотное обезболивание;
• раннее и эффективное устранение кровопотери и гиповолемии;
• ранняя хирургическая стабилизация тазовых переломов и трубчатых крупных костей в первые сутки – это самая эффективная профилактическая процедура.

Возрастает частота осложнений в форме ОРДС и ЖЭ очень сильно, если операция откладывалась. Нужно сказать, что черепно-мозговая травма и травмы грудной клетки не считаются противопоказанием для проведения интрамедуллярного раннего остеосинтеза трубчатых костей. Также есть доказательства эффективности кортикостероидов для профилактики жировой эмболии и гипоксемии посттравматической, хотя оптимальные дозы и схемы средств не определены.

Виды диффузной мастопатии

Как правило, данный вид заболевания затрагивает обе груди. У него есть свои симптомы, к которым относятся:

• из сосков могут быть выделения, прозрачные или окрашенные;
• отечность;
• в груди присутствуют уплотнения, прощупываемые во время пальпации;
• молочная железа болит;
• чрезмерная чувствительность.

Диффузная мастопатия относят к опасным видам заболевания, так как со временем возрастает тенденция к озлокачествлению.

Заболевание можно различить по типу поражения молочных желез. Выделяют 3 вида:

1. Кистозная. Типично при данном виде присутствие нескольких кист небольших размеров.
2. Фиброзная. Выражается в изменении соединительной ткани.
3. Фиброзно-кистозная – вид при котором есть кисты и разрастание соединительной ткани одновременно.

Наиболее опасная из них – мастопатия смешанного вида.

Лечение обычно долгое, зачастую малоэффективное. Симптоматика при этом может быть разной степени интенсивности.

Фиброзная мастопатия

Типично наличие нескольких уплотнений, выделения из сосков и их зуд. Если выделения серовато-зеленого цвета, это значит, что в организме идет воспалительный процесс или есть опухоль. Иногда присутствуют боли разной степени интенсивности. Уплотнения небольшие по размерам, не спаяны с кожей и легко двигаются.

Чаще всего фиброзную мастопатию диагностируют у молодых девушек до 30 лет. Основным фактором является наследственность или нарушение гормонального фона. Рекомендуется придерживаться диеты. Из рациона нужно исключить кофе, чай и алкоголь. Также требуется сократить прием мяса и убрать еду, в которой содержится много йода.

При такой форме болезни может появиться фиброаденома. Это доброкачественное образование круглой формы и подвижное. Часто оно появляется у беременных в связи с изменениями в гормонах.

У образования есть две формы: диффузная и локальная. При диффузной части имеют крупный размер и располагаются рядом друг с другом. При локальной у каждой части разный вид, расположены они неравномерно, не имеют точных очертаний.

Кистозная

Кисты – круглые уплотнения различных размеров. Может встречаться как одна, так и несколько. Появляются из-за нарушения уровня гормонов, травм, генетики, а также из-за абортов.
Киста – плотное образование, внутри которого жидкость, а вокруг – соединительная ткань. При мелко кистозной мастопатии обнаружить опухоли можно только с помощью ультразвука. Типичным симптом данного вида заболевания является чувство опухлости груди и боль. При воспалении может быть повышена температура, наблюдаются выделения из сосков. Подмышками увеличиваются лимфатические узлы, иногда вызывая болезненные ощущения.

Фиброзно-кистозная

Часто встречающимся и самым опасным является данный вид, называемый еще смешанным. При таком заболевании сложно подбирать лекарства. Встречается у женщин за 30. Однако наиболее часто его можно встретить после наступления менопаузы.

Узловая

Отличается частичным изменением в тканях груди. У узлов четкие контуры, не спаянные с тканями. Заболевание может охватывать обе железы или находиться с одной стороны.

Встречаются два вида узловой мастопатии: пролиферативный и не пролиферативный.

Возникновение узлов бывает из-за нарушения процесса деления клеток. В результате сбоя происходит их разрастание.

Серьезные осложнения встречаются при пролиферативном виде заболевания. Поэтому данная болезнь требует оперативного лечения. Хирургический метод применяется, когда или узлов много, или они большие. Гистологическому исследованию подвергаются все удаленные образования, чтобы убедиться в отсутствии злокачественных клеток.

При своевременном обнаружении заболевания, лечение часто бывает эффективным. В данной форме болезни также может встречаться фиброаденома. Избавиться можно только вырезав ее. Чаще всего находят образования у женщин 30-50 лет.

Диагностика

Один из наиболее действенных и рекомендуемых способов вовремя обнаружить отклонение – это пальпация, само осмотр. Грудь необходимо полностью оголить. Левая рука кладется за голову, правая рука дотрагивается до левой молочной железы. Удобней всего это делать подушечками пальцев. Касание должны быть аккуратные, ни один участок нельзя пропускать. Затем левая рука поднимается и также проводится осмотр. Потом меняются руки. Осмотр проводят в стоячем и лежачем положении.

Внимание! стоит уделить и внешнему виду груди. Нужно посмотреть, не образовалась ли нигде апельсиновая корка (как при целлюлите). Соски должны быть нормального цвета, не увеличенные, не втянутые. Нужно проверить, нет ли из них выделений.

В медицине используется несколько видов инструментального исследования.

Один из них – биоконтрастная маммография. Это рентген, лучше всего который проводить в первой половине цикла. Делается 2 снимка: сбоку и спереди. Является информативным и специфичным исследованием.

Для постановки диагноза используют ультразвуковой аппарат. При фиброзно-кистозных патологиях изменяется эхогенность структур ткани желез, что хорошо видно на ультразвуковом исследовании.

Благодаря МРТ можно определить зоны изменения температуры тканей. Диафаноскопия позволяется просветить железу. Образование при данном методе выглядит как черное пятно. Дуктография помогает изучить млечные протоки. Контрастное вещество вводится в сосок, затем делают рентген. Там, где контрастного вещества мало, и расположены образования.

Пневмокистография заключается во вводе воздуха через иглу в железу. Это расправляет стенки и позволяет под контролем УЗИ исследовать их на наличие образований. Когда находят узел, берут биопсию. Образец ткани отделяется от образования с помощью тонкой иголки. Далее отправляется на гистологическое исследование.

Если нужно выяснить причину заболевания, сдаются анализы на уровень гормонов. Дополнительные исследования, цитология и кольпоскопия влагалища позволяют сделать выводы о гормональном фоне.

В некоторых случаях проверяется присутствие аутоантител для подтверждения или опровержения аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы. Проводят УЗИ и исследования других органов. Для исключения проблем с иммунными и обменными отклонениям кровь сдается на биохимический анализ.

Лечение

Лечение мастопатии у женщин может быть разным в зависимости от вида заболевания, количества и типа образований. Применяется гормональная, негормональная терапия, мази, таблетки и капли, а также хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство

Врачи настороженно относятся к хирургическому способу лечения. Действительно, опухоль можно вырезать. Однако причины заболевания не устраняются и велика вероятность появления новых образований.

Хирургическое вмешательство рекомендуется применяют при узловой мастопатии, множестве микрокальцинатов, папилломах внутри протоков, разрастании эпителия, а также когда есть кисты с геморрагическим содержим. Удаление связано с риском возникновения рака.

Вырезается пораженный участок. В ходе операции делается гистологическое исследования. Если находят злокачественные клетки, объем удаленной железы может быть увеличен. Когда в железе есть папилломы внутри протока, множество кист или узлов, проводится расширенная резекция (вырезается пораженный участок и близлежащие ткани) или же полное удаление органа.

После хирургического вмешательства рекомендуется наблюдение в диспансере и консервативная терапия. Если в процессе гистологии были обнаружены атипичные клетки, назначается химиотерапия.

Таблетки

Таблетки – наиболее популярная и легкая форма употребления лекарств. Их удобно пить, носить с собой в случае необходимости.

Мастодинон

Таблетки светло-кремового цвета. Пачки по 3 или 6 блистеров, в каждом по 20 таблеток. Гомеопатическое средство, в состав которого входят стеблелист, фиалка, прутняк, лилия тигровая, цикламен.

При мастопатии появление новых образований вызывает пролактин. Мастодинон подавляет выработку пролактина. Это помогает бороться с возникновением опухолей.

Циклодинон

Препарат из растительных веществ, основное из них – экстракт плодов обыкновенного прутняка. Компонент воздействует на нейроны головного мозга. Экстракт выступает как медиатор, тормозящий нервные цепочки. За счет этого уменьшается активность некоторых участков головного мозга.

За счет уменьшения количества пролактина полностью или частично восстанавливается соотношение между гестагенами и эстрогенами. Спустя какое-то время ослабевают симптомы мастопатии, новые образования не появляются.

Препарат действует медленно, но эффективно. Курс лечения может составлять от 3-4 недель до нескольких месяцев.

Ременс

Ременс – гомеопатическое средство, применяется при нарушениях менструального цикла, климаксе. Назначается, в том числе и при болезнях половых органов, которые вызваны воспалением.

Мази от мастопатии

Все мази при мастопатии груди действуют примерно одинаково и направлены на:

• рассасывание образований;
• борьбу с чувством боли и тяжести;
• устранение отеков;
• остановку роста опухолей;
• предотвращение возникновения новых образований.

Помимо индивидуальной непереносимости, у негормональных мазей нет противопоказаний. За счет местного воздействия, такие средства порой более предпочтительны.

Прожестожель

Основное вещество – прогестерон. Он останавливает создание ненужного эстрогена, уменьшает количество пролактина. Благодаря мази пропадает чувство «распирания» груди, исчезают боли.

Мастофит

Натуральное средство, в основе которого лежит вытяжка фукуса и индол-карбинол. Не является лекарственным средством, относится к разряду биологический активных добавок. Применяется в составе комбинированного лечения.

Матофит убирает воспаление и отеки, уменьшает вероятность перерождения доброкачественных клеток в злокачественные, а также нормализует гормональный уровень.

Траумель

Эффективно борется с болезненными ощущениями и воспалением. В составе только натуральные компоненты, которые, помимо всего прочего, улучшают иммунитет и убирают отечность железы. Используется также при переломах и артрозах.

Антибиотики

Назначаются антибиотики при мастопатии у женщин, только когда в организме присутствует воспаление, а также после гнойного мастита. Прием осуществляется по назначению и под наблюдением доктора.

При заболевании применяются 2 группы лекарств:

1. Цефалоспорины. Большая группа, в основе лежит 7-аминоцефалоспориновая кислота. Имеют широкий спектр действия. Одни из самых безопасных. Затормаживают структурную основу микробной сетки. Эффективны только в период размножения и роста микробов.
2. Пенициллины. Немного токсичны, успешно применяются против многих микроорганизмов. Чаще всего вводят внутримышечно или в вену. Курс приема не менее 5 дней.

Совместно с антибиотиками могут использоваться дополнительные средства для усиления эффекта. Например, часто принимают Вобензим.

Гормональные препараты

Назначаются только после полного гормонального обследования. В таблице ниже приведены группы препаратов и их действие.

Негормональные средства

Могут приниматься вместе с гормональными препаратами в составе комплексной терапии. К таким средствам относятся:

1. Мамоклам. Снижает риск появления злокачественных образований, помогает рассосать кисты, в своем составе содержит йод. Курс лечения 3 месяца. Дозировка – 1-2 таблетки перед едой 3 раза в день. Имеет противопоказания, к которым относят заболевания щитовидной железы, печени и почек, а также кожи.
2. Индинол – натуральное средство, в основе которого лежит экстракт крестоцветных растений. Блокирует рост атипичных клеток. Принимается полгода по 2 капсулы в день.
3. Маммолептин. Тонизирует, уменьшает боль. Пьется 2-3 месяца.
4. Вобэнзим. Обладает иммуномодулирующим и противовоспалительным действием. Длительность приема – 2-8 недель. Не рекомендуется принимать тем, кто находится на гемодиализе и девушкам с заболеваниями крови.
5. Мастиол. Уменьшает число опухолей, устраняет симптомы предменструального синдрома. Принимается 3 раза в день, рассасывается по 5 гранул за раз. Нельзя пить при злокачественных опухолях.

Как видно из списка, негормональные средства помогают не только бороться с опухолями, но и устраняют симптомы.

Применение контрацептивов

Лечение ОК (оральные контрацептивы) возможно не всегда. Оно зависит от вида мастопатии, гормонального фона девушки, а также от наличия или отсутствия других заболеваний. Помимо борьбы с нежелательной беременностью, оральные контрацептивы обладают рядом лечебных эффектов:

1. Уменьшают количество появлений новых образований.
2. Уменьшают уровень эстрогена.
3. Лечат органы репродуктивной системы, что положительно сказывается на состоянии молочных желез.

Если принимать оральные контрацептивы в течение года, риск развития мастопатии уменьшится на 60-70%.

Молодым девушкам чаще всего назначают следующие препараты: «Джес», «Мидиана», «Белара», «Линдинет 20», «Димиа». Перед применением ОК нужно обязательно проконсультироваться с врачом, пройти обследование на гормоны. Применять контрацептивы можно только по назначению врача и под его контролем, самостоятельный прием лекарств недопустим.

Лечение мастопатии народными средствами

В домашних условиях с помощью разных рецептов есть возможность также заняться лечением, для этого подойдут уже проверенные народные средства. Но первым делом надо проконсультироваться у врача.

Компресс из лопуха на ночь

1. Нужно взять чистый лист лопуха, хорошо его промыть, смазать мёдом и прилаживать на поражённые участки груди каждую ночь. Процедура длится 5 -7 дней, после чего нужно сделать перерыв  2-3 дня.
2.  Взять две столовые ложки измельчённого корня лопуха и залить их 2 стаканами кипятка. После чего дать настоятся под крышкой 6-8 часов, процедить и принимать перед едой  по 1 ст. ложки, 3 раза в день.

Льняное масло

Можно использовать при мастопатии молочной железы семена и масло льна, это хорошо дополняет весь процесс лечения. Масло льна нормализует гормональный фон у женщин, способствует улучшению аппетита и укрепляет иммунитет. Его можно добавлять в салаты, делать компрессы, но не стоит подвергать температурной обработки (будут потеряны полезные свойства). Суточная норма приёма 3 ст. ложки, также по 1 ст. ложки можно принимать в качестве профилактики лечения. Купить можно в аптеке в виде капсул.

Можно ли кормить грудью при мастопатии?

Кормление грудью – важный и нужный этап для женщины и ее здоровья. Мастопатия не является противопоказанием для этого процесса. Кормление грудью никак не способствуют появлению злокачественных образований. Однако во время кормления рекомендуются осмотр и консультация гинеколога и маммолога.

Профилактика

В качестве профилактики недостаточно употреблять препараты, необходимо будет изменить всю жизнь. Нужно регулярно посещать маммолога и проходить обследование. Достаточно будет одного раза в год, если иного не просит врач.

Необходимо пару раз в месяц проводить осмотр и пальпацию груди, подмышечных впадин. При обнаружении новых образований нужно как можно быстрее записаться к врачу. Такой осмотр является также хорошим массажем и позволить убрать застоявшуюся в груди жидкость.

Внимательно необходимо относиться и к другим заболеваниям, особенно к проблемам с печенью или почками, половыми органами, щитовидной железой. Роды и грудное вскармливание существенно уменьшают риск возникновения мастопатии.

Наличие абортов повышает риск заболевания. Поэтому необходимо подобрать подходящую контрацепцию и заниматься регулярной половой жизнью, которая способствуют поддержанию гормонального фона в норме.

Стрессы, переутомления и чрезмерные нагрузки сказываются негативно не только на мастопатии, но и на организме в целом. Внимание также стоит уделить и белью. Оно не должно сдавливать грудь и мешать притоку крови.

Питание должно быть правильным и включать в себя продукты с содержанием йода. Нужно стараться есть больше овощей и фруктов, меньше жирного, соленого и острого. Помимо йода в продуктах должны содержаться витамин P, D, C и A.

Мастопатия сама по себе не несет угрозы для жизни и осложняет состояние лишь своими симптомами. Однако она требует тщательного наблюдения. Хоть заболевание и не относят к пред раковым, но при возникновении негативных факторов, оно может им стать. Нужно обязательно проводить само обследования и посещать маммолога независимо от того, есть болезнь или нет.

Если Вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

симптомы, диагностика и последствия мастопатии молочных желез

Красивая женская грудь – предмет волнующей гордости прекрасной половины человечества. Однако внешняя безупречность может сопровождаться внутренними патологиями: когда маленькие проблемы молочной железы перерастают в нечто небезобидное и угрожающее. Поэтому врачи-маммологи не устают повторять – женщина должна обращать внимание на любые сигналы, которые посылает ей этот неотделимый от ее женского естества орган. И не следует дожидаться, когда эти сигналы станут невыносимо болезненными.

Одним из распространенных патологических состояний молочной железы является мастопатия. Более чем 60% современных женщин рано или поздно сталкиваются с этим диагнозом. Причем столь серьезный показатель данное состояние приобрело за последние 100 лет. Ранее женщины жаловались на болезненные ощущения в груди гораздо реже. С чем это связано?

Причины мастопатии

Начнем собственно с определения. Мастопатия – это патологическое гормонозависимое состояние молочных желез женщины, сопровождающееся разрастанием железистой ткани. Несмотря на «удаленность» от репродуктивных «очагов», молочные железы самым непосредственным образом зависимы от процессов, происходящих в матке, яичниках и других репродуктивных органах, оказывающих прямое действие на состояние половой системы женщины. Наиболее влиятельны в этом смысле яичники, которые продуцируют эстрогены, прогестероны и андрогены – самые «женские» гормоны. Любой сбой в работе яичников приводит к гормональному дисбалансу, который «бьет» по органам репродуктивной системы, что проявляется в виде патологических разрастаний тканей органов – эндометрия матки, яичников, железистой ткани груди, наконец. Такие разрастания и являются проявлениями мастопатии. Гормональный сбой в работе яичников – лишь одна из причин мастопатии. Она может проявляться также как признак плохой работы печени, почек (надпочечников), даже гипофиза (этот орган продуцирует пролактин – гормон, стимулирующий производство молока; если стимуляция происходит вне вскармливания младенца – грудь отреагирует на нее увеличением, нагрубанием, болезненностью).

Все описанные гормональные сбои – результат радикального изменения сексуального образа жизни женщины. Сдвинувшийся срок рождения первого ребенка, резкое уменьшение количества беременностей и детей (на смену которым, пришли, увы, аборты), периода выкармливания младенцев (а то и полный отказ от естественного вскармливания) – все это причины мастопатии. До 20 века женщина была практически весь период фертильности либо беременна, либо вскармливала детей грудью в течение продолжительного периода, заставляя тем самым организм работать на формирование естественного здорового гормонального фона. Современная женщина не может позволить себе подобный образ жизни. Она предохраняется от беременностей (в том числе – и оральными контрацептивами, которые могут усугубить ситуацию при самостоятельном применении), подавляя репродуктивную функцию и освобождая от работы соответствующие органы, которые и реагируют на подобную незанятость «гормональным беспределом».

Виды мастопатии

Итак, грубо говоря, мастопатия – это разрастание тканей груди с образованием доброкачественных опухолей. Эти разрастания могут ощущаться тактильно, в зависимости от вида мастопатии. Последние определяются стадией заболевания.

Таблица 1. Виды мастопатии

Проявления диффузной мастопатии – не меньший повод обратиться к маммологу, чем ощущения, сопровождающие узловую или фиброзно-кистозную мастопатии. Своевременное распознание заболевания на самом раннем этапе может быть успешно пролечено консервативно. Это предотвратит операцию, которая неизбежна на фиброзно-кистозной стадии. Ведь даже если опухоль доброкачественная, ее иссечение – это наркоз и ограничения на период реабилитационного периода; в случае же перерождения доброкачественных образований в злокачественные, последствием непролеченной вовремя мастопатии в лучшем случае станет изнурительная борьба с болезнью в течение долгих лет, потеря части или одной из желез, химиотерапия и пр. Худший же исход, казалось бы, когда-то всего лишь неприятных ощущений в груди, может быть летальным. Вот почему маммологи не перестают повторять – самое действенное лекарство от рака груди – его профилактика.

Диагностика мастопатии

Окончательный диагноз «мастопатия» женщине может поставить только врач-маммолог. Впрочем, в случаях с узловой или фиброзно-кистозной мастопатией женщине будет многое очевидно уже до того, как диагноз будет прописан в медицинской карте, регулярные, постепенно усиливающиеся боли, состояние груди сообщат со всей очевидностью, что происходит «что-то не то».

Диагностика мастопатии включает в себя ряд методов: первичный осмотр, пальпация, маммографическое исследование, ультразвуковая диагностика железистой ткани груди. Исследование проводится в положении стоя (пациентка стоит с поднятыми руками), затем – лежа (на кушетке). Обращается внимание на внешний вид органа, признаки асиметричности, увеличения одного из органов, расположение и состояние сосков, выделения из них, цвет ареолы, состояние прилежащих к железам областей (подмышечных впадин, ключиц, шеи, состояние лимфоузлов в этих зонах).

Если врач видит недостаточной внешнюю диагностику, он использует методы УЗИ или рентгенографии. Последняя называется маммографией и уступает в своих возможностях более современному УЗИ, которое позволят разглядеть довольно мелкие, в 1–2 мм, образования. К тому же, УЗИ совершенно безвредно для организма пациентки и может проводиться несколько раз без угрозы для здоровья, не имеет ограничений в виде возраста пациентки и ее текущего состояния (маммография недопустима для пациенток младше 35, кормящих и беременных женщин).

В случае если эти первичные мероприятия дали положительный результат и обнаружены патологические изменения в тканях груди, врач берет пункцию узлового или фиброзного образования и заказывает цитологию извлеченного материала. Это исследование расставляет окончательные точки над «i» в установке диагноза «мастопатия», с установлением степени заболевания и способов лечения.

Самодиагностика мастопатии

Темой отдельного разговора в случае мастопатии является самодиагностика. Если к маммологу в профилактических целях женщина попадает в самом оптимистичном случае один раз в год, то самостоятельно изучать свою грудь она может хоть каждый день. Однако перспективным видится все-таки делать это не так часто, а именно – один раз в месяц на 7-9 день цикла. Последнее условие весьма важно: в различные дни менструального месяца состояние груди женщины может значительно отличаться, в особенности – если грудь чутко откликается на гормональные процессы в организме. Поэтому истинными будут только результаты, показывающие динамику развития мастопатии (если таковая имеется) именно в первые дни после месячных, когда гормоны затихают, лишняя жидкость покидает грудь и она менее напряжена и более послушна для пальпации.

Для самодиагностики необходимо большое зеркало и хорошее освещение. Зеркало покажет асимметрию, цвет сосков, состояние венозной сетки. Нужно аккуратно сдавить сосок и проверить, нет ли из него каких бы то ни было выделений секрета. Затем необходимо поднять руку, завести ладонь за спину и противоположной рукой исследовать грудь круговым движением по часовой стрелке от соска к периферии груди. Поменять руки и проделать те же манипуляции с противоположной грудью. Любые неестественные ощущения под кожей, боль, неприятные ощущения, должны стать предметом дальнейшего профессионального исследования.

Профилактика мастопатии

Итак, свести неприятные последствия мастопатии к минимуму можно, если не пускать процесс образования патологических тканей в груди на самотек. Грудь сообщает о себе девочкам в начале полового созревания естественной болью в период активизации железы. Далее женщина привыкает жить с этой регулярной болью, которая будет сопровождать ее и в периоды беременности, установления кормления и другие. Таким образом формируется внутренний стереотип – болезненность молочной железы груди – это нормально. Отнюдь! Боль – это сигнал организма, к которому всегда следует относиться с предельным вниманием. Идеальным является поведение матери, которая объясняет дочери-подростку, помимо прочего, что происходит с ее грудью и о необходимости следить за ней ежемесячно – подобная привычка может серьезно повысить качество жизни девушки в будущем.

Что касается профилактики мастопатии в целом, напомним, что здоровое сексуальное поведение – один из серьезных факторов защиты от этого состояния. Регулярная половая жизнь, рождение 2–3 детей с максимально длительным периодом грудного вскармливания (которое подавляет активность яичников и производство новых яйцеклеток, сопровождающихся выбросом гормонов), иными словами – уменьшение количества менструаций в течение периода фертильности – все это серьезно снижает риски мастопатии.

симптомы и первые признаки заболевания молочных желез у женщин, как проявляется болезнь груди, а также какие причины, фото-материалы

Женская грудь – это не только одно из главных достоинств и украшений женщины, но и индикатор её здоровья, молочные железы способны рассказать о состоянии организма очень многое. Довольно часто именно женская грудь страдает от различных заболеваний, так как напрямую подвержена влиянию гормонов. Одним из таких недугов является мастопатия.

В статье мы поговорим о симптомах и признаках мастопатии молочной железы. Также Вы узнаете что такое мастопатия и как она проявляется, фото.

Содержание статьи

О заболевании

Что такое мастопатия и как она проявляется? Под мастопатией подразумевают доброкачественные образования в груди, вызванные дисбалансом гормонального фона, которые сопровождаются разрастаниями тканей внутри молочной железы.

Традиционно болезнь подразделяется на два основных подвида: узловую и диффузную мастопатии, однако специалисты выделяют гораздо большее количество разновидностей:

Каждая разновидность мастопатии сопровождается определенной симптоматикой. Далее мы рассмотрим признаки, симптомы мастопатии у женщин.

Мастопатия: симптомы

Первичные этапы мастопатии могут протекать практически бессимптомно. Иногда проявляется несильная болезненность груди перед критическими днями.

В дальнейшем боль может усиливаться, молочные железы огрубеть и немного увеличиться, а при их пальпации можно нащупать уплотнения.

Внимание
При первых признаках мастопатии у женщин не следует затягивать лечение, необходимо срочно обратиться к специалистам для полного обследования груди.

Симптомы и признаки мастопатия молочной железы — фото:

А вот схема-фото самодиагностики признаки мастопатии у женщин:

Что произойдет, если отложить лечение?

Как проявляется мастопатия у женщин? Так бывает, что женщины нарочно не идут к врачу или просто стараются не замечать признаков, симптомов мастопатии молочной железы. Чаще всего просто нет времени или боль не настолько сильная, а сама женщина даже не знает, что такое заболевание имеет место быть.

В таком случае мастопатия начинает прогрессировать. К одному из признаков мастопатии у женщин относят выделения из груди. Также под мышками могут увеличиться лимфатические узлы, изменяется форма сосков и самого бюста.

А также как диагностировать мастопатию с помощью УЗИ читайте тут.

Не следует затягивать дальше, поскольку мастопатия считается предраковым заболеванием, и хотя редко она доходит до стадии онкологии, всё равно рекомендуется при первых же недомоганиях обратиться к врачу, поскольку некоторые симптомы могут свидетельствовать о других, гораздо более опасных, недугах.

Как могут прогрессировать проявления и какие ещё симптомы при мастопатии появляются узнаем далее.

Полная симптоматика

Говоря о симптомах мастопатии груди, следует обратиться к ее разновидностям. Каждой разновидности присущи свои признаки и проявления мастопатии.

• Инволютивная. Увеличение подкожных жировых масс внутри молочной железы у нерожавших женщин после 35 лет. Визуально не идентифицируются, требуется маммография.
• Железистая. Различные уплотнения внутри молочных желез. Страдает не вся грудь, а лишь отдельные части.
  Для данного вида мастопатии характерны боли на протяжении всего менструального цикла. Для начальной стадии они определяются как ноющие, на поздней стадии начинают отдавать в шею и плечи. Увеличивается размер груди.
  Для железисто-кистозной мастопатии характерны также небольшие мешочки внутри груди, наполненные жидкостью – кисты. В четверти случаев они начинают затвердевать и переформировываться в злокачественные опухоли.
• Диффузная. Основной симптом при мастопатии – наличие болевых ощущений, со временем она становится более сильной и отдает в другие части тела, например, в спину или плечо, принимает опоясывающий характер. В начале месячных боль стихает. Наблюдается общее недомогание и упадок сил, кожа становится сухой, волосы ломаются, происходят нарушения менструального цикла.
• Кистозная. Болезненные ощущения наблюдаются исключительно в области образования кисты. Так как при таком виде мастопатии опасности подвергаются боковые и верхние доли груди, при осмотре возможно выявление увеличенных подмышечных лимфоузлов с отеками вокруг. Наблюдаются выделения гнойного характера из сосков. Присутствует риск разрыва кисты и последующего отмирания железистой ткани.
• Узловая. Уплотнения внутри груди обособлены и не связаны с другими частями. Очень часто их можно идентифицировать при самостоятельной пальпации груди. Симптомы узловой мастопатии следующие — боль в области уплотнения проявляется перед критическими днями, при этом грудь увеличивается, а при надавливании можно увидеть выделения.
• Фиброзно-кистозная. Может практически никак не проявляется. Диагностируется при осмотре груди специалистом. Представляет собой множество небольших уплотнений в молочной железе. Болезненности может и не быть, однако в противоположных случаях она может наблюдаться даже в состоянии покоя. Заболевание может одновременно охватить обе груди. Вы можете прочитать подробнее о симптомах фиброзно-кистозной мастопатии в этом статье.

Есть и другие способы применения народных средств, подробнее тут.

К какому врачу обратиться?

Как только вы почувствуете, что в груди происходит что-то неладное, следует незамедлительно обратиться к врачу-маммологу.

Для предотвращения запущенности заболевания рекомендуется посещать маммолога в качестве профилактики особенно тем, кто находится в группе риска. Считается, что туда можно отнести женщин старше 35 лет.

Врачи настоятельно рекомендуют после 40 лет посещать маммолога раз в два года, а после 50 – ежегодно.

Первичный прием заключается в осмотре и пальпации каждой груди. При возникновении подозрений на мастопатию назначается ультразвуковое исследование и маммограмма. В особо запущенных случаях делается пункция.

Теперь вы знаете что такое мастопатия молочных желез, симптомы у женщин. Мастопатия известна человечеству уже более 100 лет, она является самым распространенным заболеванием молочных желез среди женского пола.

При своевременном обращении недуг прекрасно поддается лечению, поэтому при первых подозрениях рекомендуется обратиться к маммологу за консультацией.

причины возникновения, симптомы, лечение и последствия

Мастопатия – доброкачественная болезнь груди. Возникает она в основном при нарушении гормонального баланса. При проведении самообследования груди женщина может обнаружить основные признаки образования патологии.

Отличить протекание мастопатии от рака груди только лишь по внешним признакам не всегда возможно. Именно поэтому рекомендуется применять специальные методики, позволяющие точно узнать, что это за болезнь. Только после постановки диагноза назначается требуемое лечение.

Особенность болезни

Мастопатия — патология молочной железы, связанная со значительным разрастанием соединительной и железистой ткани. На развитие и формирование груди влияют половые гормоны, а именно, эстрогены и прогестерон, которые вырабатываются в яичниках.

Причины возникновения мастопатии связаны с патологическими изменениями в тканях молочной железы. Это спровоцировано переизбытком эстрогенов и недостатком прогестерона. Гормональный баланс может быть нарушен по причине заболеваний половых органов, а также из-за продолжительного приема оральных контрацептивов.

Дисбаланс возникает при нарушении естественного протекания физиологических процессов в организме, после операции на яичниках и матке. Причины возникновения мастопатии также связаны с переизбытком пролактина. Это гормон, который регулирует выработку молока.

В группе риска в основном женщины 30-40 лет, так как происходит ослабление функции яичников, а также появляются изменения гормонального уровня.

Основные виды

Доктора различают такие формы мастопатии, как:

• фиброзная;
• фиброзно-кистозная;
• кистозная;
• узловая;
• диффузная;
• инволютивная.

Фиброзная мастопатия – доброкачественная болезнь, при протекании которой железистая ткань смещается и деформируется под воздействием патологического разрастания соединительной. В итоге новообразование приводит к передавливанию и закупориванию протоков молочной железы, доставляя женщине значительный дискомфорт и даже некоторую болезненность.

Причины возникновения фиброзно-кистозной мастопатии связаны в основном с возрастными гормональными изменениями организма женщины. Проявляется болезнь образованием плотных скоплений соединительной ткани, которая под воздействием неблагоприятных факторов может переродиться в кисту.

Причины возникновения кистозной мастопатии связаны с изменением уровня гормонов в организме, что зачастую наблюдается в период климакса. При этом типе заболевания диагностируются многочисленные кисты, то есть образования с эластичной консистенцией. При этом наблюдается болезненность. Морфологически она выглядит довольно специфически. На рентгенограмме хорошо виден рисунок, который напоминает крупные петли.

Узловая мастопатия развивается вследствие продолжительных изменений в гормональном составе крови, которые приводят к образованию в грудной клетке фиброзных узлов. Этот вид болезни зачастую сопровождается появлением других новообразований, в частности, таких как фиброаденома, ангиома, киста, липома. Эта болезнь имеет довольно высокий риск перерождения новообразования в злокачественную опухоль.

Диффузная мастопатия отличается тем, что часто поражает не отдельную область груди, а полностью весь орган.

Инволютивная мастопатия затрагивает только слой подкожного жира. Патология зачастую развивается в нижних долях молочной железы и только лишь иногда в верхних. Постепенно болезнь провоцирует деформацию груди. Причины возникновения и признаки мастопатии могут быть различными, именно поэтому требуется периодический осмотр у врача.

Причины возникновения

Основной причиной возникновения мастопатии молочной железы специалисты называют гормональный сбой. При нормальном функционировании организма ежемесячно происходят циклические изменения, в том числе и в груди. Недостаток прогестерона, гормона, отвечающего за менструальный цикл, беременность и развитие плода, с увеличением эстрогенов является основным фактором возникновения мастопатии.

Немалое значение имеет также и повышение уровня пролактина, то есть гормона, который отвечает за рост и нормальное развитие молочной железы. Помимо гормонального нарушения, причинами возникновения мастопатии могут быть такие факторы:

• гинекологические болезни;
• прерывание беременности;
• нарушение менструации;
• генетическая предрасположенность;
• отказ от грудного вскармливания;
• неправильный выбор гормональных препаратов;
• травмы груди;
• ожирение;
• табакокурение;
• стрессы.

К провоцирующим факторам нужно также отнести ношение слишком тесного бюстгальтера. Вне зависимости от причины возникновения мастопатии у женщин, очень важно распознать симптомы протекания патологии, провести диагностику и лечение.

Основные симптомы

В зависимости от формы, стадии и причины возникновения мастопатии, симптомы болезни могут несколько различаться. Среди основных признаков нужно выделить такие, как:

• боль в груди перед менструацией;
• выделения из сосков;
• появление уплотнений в груди.

Изначально появляется незначительная болезненность в груди, которую женщина воспринимает как предменструальный синдром. Однако через время тянущая боль может стать острой, колющей и более интенсивной. Она начинает отдавать в руку и под лопатку.

Во второй половине цикла появляется набухание и нагрубание молочной железы. Разрастающиеся ткани передавливают кровеносные сосуды, что приводит к отечности и увеличению железы. При надавливании на соски появляются выделения. Цвет их может быть совершенно любым. Зеленоватые выделения появляются, если в дольках и протоках возникает воспаление. Самые опасные — кровянистые выделения. Этот признак может указывать на образование злокачественной опухоли.

Может быть один узел или сразу несколько. При диффузной мастопатии прощупывается мелкозернистое уплотнение за счет увеличения долек в молочной железе. При узловой мастопатии такие уплотнения могут достигать 7 см. Они не имеют четко очерченных границ. У крупной по размеру кисты уплотнение имеет четко очерченный контур.

Зная причины возникновения мастопатии и симптомы болезни, можно своевременно обнаружить ее протекание, провести диагностику и лечение.

Проведение диагностики

Поможет определить причины возникновения мастопатии диагностика, которая включает в себя такие методы, как:

• пальпация;
• маммография;
• УЗИ.

Пальпация, несмотря на всю кажущуюся простоту, является очень действенным способом выявления болезней груди. Подобная методика позволяет определить наличие новообразований, но не может самостоятельно распознать их тип и характер изменений. При помощи пальпации женщина может самостоятельно выявить протекание нарушений.

Маммография представляет собой рентгенологическое исследование молочной железы. Эта методика позволяет своевременно выявить патологические изменения в тканях груди. Отличается она высокой результативностью и безопасностью. Каждой женщине старше 35 лет рекомендуется проводить маммографию каждые 2 года, а по достижении 50 лет – ежегодно.

УЗИ характеризуется высокой информативностью и полной безопасностью, в том числе для беременных и кормящих женщин. Этот метод исследования помогает выявить характер изменений.

В некоторых случаях для точной постановки диагноза требуется проведение биопсии. Любой из этих видов обследования нужно проводить на 6-10 день менструального цикла.

Особенности лечения

Перед тем как выбрать схему лечения мастопатии, причины возникновения и симптомы болезни нужно обязательно учитывать. Изначально доктор должен сделать пункцию из новообразования, которая позволяет правильно поставить диагноз.

При проведении лечения важно предотвратить переход доброкачественной опухоли в злокачественную. Нужно устранить дисфункцию гипофиза и яичников, а также нормализовать работу печени и нервной системы. При лечении мастопатии причину возникновения болезни нужно устранить в первую очередь. Это самое главное условие, вне зависимости от формы протекания болезни.

При узловой мастопатии применяют операцию, то есть удаление узлов с одновременным назначением специфических средств для повышения иммунитета. Однако в последнее время к вмешательству начали относиться намного осторожнее, так как операция не может устранить причину возникновения болезни.

У многих женщин, которые перенесли 10-15 операций, после каждого вмешательства узлы появлялись снова, располагаясь вдоль шва. Другой тактикой лечения мастопатии будет консервативное наблюдение. Для этого назначают ферментотерапию, а также прием антигистаминных препаратов, витаминов, иммуномодуляторов, нейролептиков.

Чтобы устранить причины возникновения мастопатии молочной железы, лечение проводится при помощи гормональных препаратов, в частности, таких как:

• фитоэстрогены;
• дидрогестероны;
• кортикостероиды;
• адаптогены;
• комбинированные оральные контрацептивы.

Если консервативные методики не дают требуемого результата, то пациентке может быть рекомендована операция для удаления фибромы и кисты.

Медикаментозное лечение

Для устранения причины возникновения мастопатии молочной железы лечение должно быть комплексным. Основным методом является медикаментозный. Специалисты очень успешно применяют гормональные и негормональные препараты. Схема приема лекарства в каждом отдельном случае подбирается индивидуально, в зависимости от вида болезни, особенности гормонального фона и наличия гинекологических проблем. Среди гормональных препаратов нужно выделить такие, как:

• антиэстрогены;
• гестагены;
• андрогены.

Антиэстрогены – препараты, снижающие выработку эстрогена в организме. Для достижения устойчивого результата лекарственные средства нужно принимать в течение продолжительного времени. Высокой результативностью отличаются такие препараты как «Тамоксифен» и «Фарестон». Первый препарат представляет собой средство, предназначенное специально для лечения опухолей, чувствительных к эстрогену, а также злокачественных болезней молочной железы. Применение его требует пристального наблюдения врача, так как лекарство может спровоцировать осложнения.

Препарат «Фарестон» обладает высокой результативностью благодаря своему противоопухолевому и антиэстрогенному действию. При его применении полностью исчезает болезненное нагрубание груди, а также проходит симптоматика мастопатии. Однако этот препарат имеет определенные противопоказания, которые обязательно нужно учитывать.

Андрогены снижают активность яичников, тем самым замедляя процессы овуляции. Систематический их прием помогает устранить уплотнения в груди. Самой большой популярностью пользуется препарат «Диназол».

Оральные контрацептивы не только препятствуют овуляции, но и нормализуют менструальный цикл, уменьшая проявления мастопатии. Зачастую назначают «Мерсилон», «Марвелон», «Фемоден», «Силест».

Среди наружных препаратов зачастую назначается мазь «Прожестожель».

Среди негормональных препаратов преимущественно назначают гомеопатические. Хорошо зарекомендовал себя «Мастодинон». Специально подобранная вытяжка лекарственных трав снижает уровень пролактина, устраняя признаки болезни и препятствуя разрастанию тканей.

Народные средства

Чтобы предотвратить развитие мастопатии и причины возникновения болезни устранить, можно использовать народные методики. В терапии широко применяются травяные аппликации, сборы, компрессы, мази. Успешность фитотерапии доказана многолетним опытом ее применения. Среди трав особо популярны красная щетка и боровая матка.

Взять 1 ст. л. сухой красной щетки, добавить 1 ст. кипятка, вскипятить и проварить 10 минут. Дать постоять, отфильтровать. Пить по 70-80 мл трижды в сутки.

Взять 5 ст. л. сухой травы боровой матки, залить бутылкой водки и поставить настояться 3 недели, ежедневно перемешивая. Пить месяц по 15-30 капель. Можно также приготовить отвар из этого растения. Для этого взять 3 ст. л. сухой боровой матки, залить 300 мл воды. Проварить 5 минут, дать постоять, отфильтровать. Пить отвар трижды в сутки по 1 ст. л.

Хорошо помогает компресс из лопуха. Для этого помять лист среднего размера, чтобы из него начал выделяться сок. Положить в чашку бюстгальтера и оставить на ночь. Курс терапии продолжается 2 недели. Такой же компресс можно делать из листа капусты.

Мастопатия у детей

Причины появления мастопатии у детей связаны с воздействием плацентарных гормонов, которые передаются от матери и циркулируют в крови новорожденного. Определить протекание болезни очень сложно, так как визуально грудь никак не изменяется.

Появиться она может у ребенка в любое время и признаки почти ничем не отличаются от симптомов у взрослых. Мастопатия может пройти самостоятельно после стабилизации гормонального фона. Однако надеяться на это нельзя, а также категорически запрещено самолечение, так как это чревато опасными последствиями.

Возможные осложнения

Важно не только знать симптомы и причины возникновения мастопатии, но и какие осложнения могут возникнуть при неправильном или несвоевременном лечении. Если болезнь не контролировать, то уплотнение может увеличиться в размерах, а также превратиться в рак. Одним из признаков перерождения в злокачественную опухоль считается появление множества небольших кальцинатов в молочной железе.

Опасность представляет также развитие воспаления в области с поврежденной структурой тканей, нагноение жидкости в кисте. Кроме того, уплотнение может лопнуть, что приведет к обширному воспалению.

Прогноз

Медикаментозное лечение мастопатии в основном дает временный результат, и через несколько лет после терапии уплотнения и узелки могут снова появиться. Особенно это характерно для женщин, страдающих от эрозии, частых воспалений, дисплазии. Общая терапия помогает облегчить протекание болезни, устранить симптоматику и отсрочить переход в следующую стадию болезни.

Проведение профилактики

Чтобы снизить вероятность возникновения мастопатии, обязательно нужно соблюдать общие принципы профилактики, а именно:

• полноценное питание;
• физическая активность;
• отказ от спиртного и табакокурения;
• здоровый сон и отдых;
• комфортное психологическое состояние;
• прием витаминов;
• грамотный выбор белья.

Чтобы обнаружить болезнь на первоначальной стадии, нужно периодически посещать врача для проведения обследования.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Мастопатия – патологические фиброзно-кистозные изменения в ткани молочной железы, характеризующиеся появлением плотных, часто болезненных мелкозернистых образований. Беспокоят нагрубание, болезненность железы, более выраженные перед менструацией, серозные, иногда кровянистые выделения из соска. Имеет склонность к рецидивам, является фактором онкологического риска. Диагностика мастопатии требует проведения маммографии, УЗИ молочных желез, при необходимости — диафаноскопии, МРТ молочных желез, пневмокистографии, пункционной биопсии. Лечение мастопатии проводится консервативными методами. При опасности озлокачествления узловой мастопатии проводится оперативное удаление узла.

Общие сведения

Мастопатия – понятие, объединяющее в себе группу заболеваний молочных желез, характеризующихся развитием патологических изменений в ткани железы с нарушением соотношения эпителиальных и соединительнотканных компонентов. Согласно нозологической классификации ВОЗ от 1984 года под мастопатией понимают фиброзно-кистозную болезнь молочных желез. Заболеваемость мастопатиями различной этиологии у женщин молодого возраста колеблется в пределах 30-45% и заметно возрастает после 40-45 лет.

Мастопатия представляет собой доброкачественное изменение ткани железы, имеющее прямую зависимость от нейрогуморальной регуляции. Это означает, что факторами развития мастопатии являются как патологии, связанные с нарушениями состояния нервной регуляции (стрессы, неврозы, депрессии), так и расстройство гормонального баланса и внутреннего гомеостаза организма.

Мастопатия

Причины развития мастопатии

Полного представления о причинах и механизмах развития мастопатий в настоящий момент нет, но есть все основания утверждать, что значительную роль в возникновении этого заболевания играет гормональный статус. Факторы, способствующие развитию мастопатии: ранняя менопауза, нарушения менструального цикла (гормональные дисфункции, синдром поликистозных яичников, неправильный прием гормональных контрацептивов), продолжительное отсутствие родов, многочисленные (более трех) прерывания беременности, нерегулярная половая жизнь (или ее отсутствие), заболевания половых органов, лактация менее трех месяцев, эндокринные патологии (гипо- и гипертиреозы, нарушение функций гипоталамической и гипофизарной регуляции, работы надпочечников, печени, поджелудочной железы), наследственная предрасположенность.

Есть предположение, что наиболее значимый патогенетический фактор развития мастопатии – дефицит прогестерона при избытке эстрогенов. При этом имеет место усиление пролиферации (размножения) эпителиальных клеток и соединительнотканных клеточных элементов. Помимо этого, в патогенезе мастопатии заметную роль играет выработка пролактина. Пролактинемия способствует повышению чувствительности тканей молочной железы к эстрогенам.

Классификация мастопатий

Наиболее распространенная в клинической практике классификация мастопатий выделяет три формы: масталгия (мастоплазия или мастодиния), диффузный фиброаденоматоз и локализованный фиброаденоматоз. Масталгия характеризуется преобладанием выраженного болевого синдрома и является показанием к назначению анальгезирующих средств.

Диффузный аденоматоз представляет собой развитие в ткани железы диффузных уплотнений и кист. Подразделяется на два типа: фиброзная мастопатия, когда в ткани железы преимущественно образуются соединительнотканные уплотнения, и фиброзно-кистозная мастопатия, в случае если в железе помимо очагов фиброза формируются кисты (полости, заполненные жидкостью).

При локализованном фиброаденоматозе патологические изменения выявляются в ограниченном участке железы (сегменте, квадранте) и не распространяются по всей паренхиме органа. Обнаружение локализованного образования в молочной железе является показанием к биопсии для исключения злокачественной опухоли.

Симптомы мастопатии

Наиболее характерный симптом мастопатии – выявление уплотнения в молочной железе при пальпации. Зачастую это уплотнение может быть болезненным, боль обычно усиливается во второй фазе менструального цикла и непосредственно перед менструацией. Уплотнение может быть единичным, могут выявляться несколько узелков, уплотненной может ощущаться вся железа. Для мастопатий характерно поражение обеих желез, преимущественно их верхних отделов.

Преобладание фиброзного компонента выявляется на ощупь как уплотнение, кистозные изменения на первых этапах могут вовсе не обнаруживаться при пальпации (микрокисты протоков). Боль в молочных железах, как правило, имеет тупой, ноющий или тянущий характер. Ее возникновение связывают с сдавлением нервных окончаний в железистой ткани фиброзными разрастаниями, а также частичным их склерозированием. Интенсивность болевого синдрома зависит от выраженности патологии, чаще всего возникновение и усиление боли связано с менструальным циклом (перед менструацией на пике выработки эстрогенов, боль усиливается). Иногда отмечается иррадиация боли в лопатку, руку.

У 10-15% женщин жалоб на болезненность не отмечается, хотя при осмотре обнаруживаются патологические изменения значительной степени выраженности. Это связывают с различным уровнем болевой чувствительности у женщин и индивидуальной разветвленностью нервной системы молочных желез. Порядка 10% мастопатий сопровождаются увеличением лимфатических узлов в подмышечных впадинах. Иногда пальпация лимфоузлов умеренно болезненна.

Увеличение молочной железы в объеме, периодическое их нагрубание (во втором периоде менструального цикла) связано с образованием венозного застоя в сосудистой сети желез и отеком соединительной ткани. Железы могут увеличиваться на 15%. При этом характерно ощущение дискомфорта и болезненности при пальпации (повышение чувствительности груди). Совокупность этих признаков называют предменструальным синдромом.

Иногда встречаются выделения из сосков разной степени обильности и различного характера. Они могут обнаруживаться только при надавливании на сосок, а могут быть довольно выраженными. По консистенции, как правило, выделения прозрачные или беловатые, могут иметь зеленоватый, красновато-коричневый цвет. Наибольшую опасность представляют кровянистые выделения, поскольку могут быть признаком развития злокачественного процесса. Появление любых выделений из сосков, вне зависимости от их характера является поводом обращения к маммологу.

Также внимательно нужно отнестись к обнаружению узла (или нескольких). Пальпация плотного ограниченного узлового образования может быть признаком локализированной узловой мастопатии, а может оказаться развивающимся раком молочной железы. При выявлении подозрительных с точки зрения озлокачествления узлов в молочной железе всегда назначается их биопсия.

Диагностика мастопатии

Одним из наиболее значимых элементов своевременного выявления патологий и новообразований в молочных железах является самообследование (самостоятельная пальпация молочных желез). Для выявления образований, определения их формы, размера, количества, а также для выявления диффузных патологических изменений в ткани железы применяют методы инструментальной диагностики.

Биоконтрастная маммография представляет собой рентгенологическое исследование молочных желез. Маммографию оптимально проводить в первой фазе менструального цикла. Снимок груди делают в двух проекциях: фронтальной и боковой. Данное исследование является одним из наиболее информативных и специфичных.

Помимо этого, в настоящее время применяют УЗИ молочных желез. Как правило, фиброзно-кистозные изменения ткани желез влияют на эхогенность ее структур и могут быть выявлены и довольно качественно изучены с помощью данной методики.

МРТ молочной железы отмечает зоны повышения и понижения температуры тканей железы. Методика диафаноскопии заключается в просвечивании молочно железы с помощью источника света. При этом новообразование в ее толще будет отмечаться как более темное пятно. С помощью дуктографии исследуется система млечных протоков. В молочную железу через сосок вводят контрастное вещество, после чего производят рентгенографию. На снимке визуализируется протоковая система, области дефицита наполнения контрастным веществом могут являться признаками новообразований. Пневмокистография проводится под контролем УЗИ. В полость кисты с помощью тонкой иглы вводят воздух, что позволяет расправить стенки и тщательно их исследовать на предмет пристеночных образований.

При выявлении узлового образования производится биопсия молочной железы — извлечение с помощью пунктирования тонкой иглой образца ткани для гистологического исследования. Для выявления этиологических факторов мастопатии используют методы исследования гормонального статуса. Кольпоскопия и цитологическое исследование клеток влагалищного эпителия позволяет сделать вывод о суммарном гормональном фоне, поскольку форма и структура клеток напрямую зависят от действия половых гормонов.

Производят непосредственное определение содержания гормонов в крови: прогестерона и эстрогенов, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, а также гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона, гормонов надпочечников. Иногда производят тест на наличие аутоантител к клеткам щитовидной железы для выявление аутоиммунного тиреоидита.

Для определения общего гормонального состояния организма проводят исследования органов эндокринной системы на предмет выявления возможных патологий (УЗИ щитовидной железы, надпочечников, печени, поджелудочной железы; рентгенография турецкого седла, КТ гипофиза). Для исключения иммунных и обменных патологий делают иммунограмму и производят биохимический анализ крови.

Лечение мастопатии

В лечении мастопатии значительную роль играет коррекция гормонального баланса организма. При выборе тактики лечения необходима консультация гинеколога и эндокринолога. Эти специалисты совместно производят тщательный анализ эндокринной системы и назначают препараты, соответствующие выявленным патологиям.

При выраженной эстрогении (и значительной болезненности) могут назначать средства, снижающие влияние этих гормонов на молочную железу (тамоксифен, торемифена цитрат). Для нормализации менструального цикла применяют оральные контрацептивы (выбирают в соответствии с гормональным статусом). Для лечения функциональных расстройств щитовидной железы применяют средства, регулирующие выработку тиреогормонов. Витаминные комплексы способствуют улучшению работы печени и нормализации обменных процессов.

Помимо прочего, применяются препараты прогестерона местного действия (действуют непосредственно на ткань железы, способствуя уменьшению пролиферации соединительной ткани и эпителиальных клеток, снимая отечность), гомеопатические средства. Пациенткам, страдающим мастопатией, рекомендовано ограничить употребление кофе и крепкого чая, отказаться от курения, обогатит рацион фруктами, овощами, продуктами с большим содержанием клетчатки и витаминов. При подозрении на злокачественное образование производят хирургическое удаление узла, в остальных случаях ограничиваются консервативным лечением.

Как правило, мастопатии не склонны к осложнениям и озлокачествлению. При грамотной коррекции гормонального состояния прогноз положителен, но гормональные сбои могу провоцировать рецидивы.

Профилактика мастопатии

Множество факторов, способствующих развитию мастопатий, затрудняет разработку единой и последовательной схемы профилактики. Однако стоит избегать наиболее значимых факторов: стрессовых ситуаций (в качестве профилактической меры рекомендован при стрессах прием лечебных успокаивающих препаратов природного происхождения – валериана, пустырник), создание психологически комфортной обстановки, позитивный образ мышления.

Правильное сбалансированное питание без избыточной калорийности, профилактика лишнего веса и ожирения, однако без увлечения монодиетами и сомнительными методиками похудения, способствуют поддержанию внутреннего гомеостаза и правильной работе нейрогуморальной регуляторной системы. Одним из негативно влияющих на гормональный статус женщин компонентов рациона является кофеин. Женщинам стоит ограничить, а по возможности вовсе исключить кофеин из своей диеты и ни в коем случае не злоупотреблять крепким кофе натощак.

Женщинам старшего возраста, применяющим оральные контрацептивы, стоит отказаться от курения. Также полезным в плане профилактики патологий молочной железы будет ограничение употребление алкогольных напитков. Значимым фактором в сохранении здоровья женщины является регулярная половая жизнь и физическая активность.

симптомы и признаки у женщин

Содержание статьи:

Симптомы фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ) дают возможность женщине своевременно узнавать о заболевании, после чего необходимо обращаться к врачу. На основании данных клинического обследования и диагностики маммолог подбирает эффективное лечение.

Как проводить самообследование груди

Самообследование в домашних условиях дает возможность выявить небольшие изменения и своевременно заподозрить возможное наличие патологии. Оно включает визуальный осмотр и пальпацию тканей. Выделяется 2 методики:

• Перед зеркалом – женщина обнажается до пояса перед зеркалом и внимательно поочередно осматривает одну, а затем другую грудь. Она обращает внимание на возможную асимметрию, изменение формы сосков, втянутость, отечность, наличие эрозий или язв. Затем по часовой стрелке одним или несколькими пальцами женщина осуществляет круговые движения, в ходе которых прощупывает ткани на предмет наличия узелков или других образований. Пальпация начинается от соска кнаружи. Сосок нужно сдавливать пальцами для определения возможной болезненности, а также появления патологических выделений. Одновременно рекомендуется прощупывание регионарных подмышечных лимфатических узлов, которые в норме не определяются.
• Лежа – женщина ложится на спину, вследствие чего грудь «уплощается», что дает возможность прощупать глубоко лежащие образования. Молочная железа мысленно делится на 4 квадрата, после чего каждый из них тщательно пальпируется. Отдельно проводится прощупывание соска.

Каждая методика обладает своими преимуществами. Врачи маммологи рекомендуют проводить обследование перед зеркалом не реже 1-го раза в полгода.

Симптомы, которые можно выявить при самообследовании

Первые признаки мастопатии

Признаки ФКМ молочных желез, которые женщина может выявить самостоятельно при самообследовании, включают:

• Асимметрия, приводящая к тому, что одна грудь может выглядеть больше другой.
• Втяжение кожи.
• Наличие участков уплотнения тканей груди.
• Узелки в толще тканей молочной железы.
• Появление патологических выделений из соска.
• Увеличение и болезненность лимфатических узлов в подмышке на стороне, пораженной патологическим процессом груди – боль может увеличивать пальпация, иногда она беспокоит женщину в покое.

На начальных стадиях течения патологического процесса выявить образования можно только после тщательной пальпации тканей грудных желез. Поэтому врачи маммологи рекомендуют женщинам проводить исследование груди не менее 1 раза в полгода. Климакс не является основанием к прекращению самообследования. Мужчина с гинекомастией также должен быть внимательным к изменениям до проведения радикального лечения.

Другие симптомы

На фоне воспаления может подняться температура

Если развивается мастопатия молочной железы, симптомы и признаки у женщин могут быть не связаны с проведением самообследования. Они обычно появляются на более поздних стадиях развития патологического процесса:

• Боли в молочной железе.
• Дискомфорт в виде ощущения тяжести или распирания в груди.
• Болевой симптом в области подмышек, спровоцированный увеличением лимфатических узлов. Иногда болит грудина, так как по краям также увеличиваются лимфоузлы.
• Изменение гормонального фона, при котором появляется головокружение, периодические приливы.
• Изменение функционального состояния репродуктивной системы, что сопровождается нарушением менструального цикла.
• На фоне воспаления повышается температура.

При появлении общих признаков возможного развития мастопатии следует провести самообследование на предмет выявления локальных признаков, после чего обратиться к врачу маммологу.

Диагностические критерии

УЗИ-диагностика молочных желез

Мастопатия – это заболевание молочной железы, которое характеризуется патологическим разрастанием тканей. В зависимости от характера роста образований оно разделяется на два вида:

• диффузная;
• узелковая.

Правильно отличать каждую форму мастопатии можно на основании наличия определенных критериев. Это позволяет достоверно определить характер изменений и в последующем подобрать оптимальное лечение.

Диагностика включает обязательную визуализацию тканей молочных желез при помощи УЗИ и маммографии, которая представляет рентгенологическое исследование. Независимо от выявленного при пальпации образования исследуют обе груди, так как может быть двусторонний процесс. При необходимости назначается лабораторное определение уровня различных гормонов в крови, что позволяет сделать заключение о причинах развития патологического процесса.

Для описания эхографического результата или рентгеновских снимков используется система BI-RADS, при помощи которой есть возможность выражать критерии оценки образования:

• Форма – круглая, овальная.
• Ориентация в пространстве – горизонтальная, вертикальная.
• Границы – четкие, нечеткие.
• Контуры – ровные, неровные.
• Эхогенность – повышена, понижена, не отличается от здоровых тканей.
• Структура – однородная, неоднородная.
• Состояние окружающих здоровых тканей.
• Наличие эхо-эффектов, которое может означать тени, артефакты, усиление сигнала за образованием.

При грудном вскармливании, беременности лучевое исследование делать не рекомендуется. По строгим показаниям возможно УЗИ во время лактации, при этом кормление грудью временно прекращают, молоко сцеживают. Ребенка можно кормить адаптированной смесью, содержащей необходимые питательные компоненты.

Диффузная форма

Патологический процесс характеризуется диффузным ростом тканей без наличия четких границ. Диагностические критерии:

• На начальных стадиях образуются множественные небольшие узелки, диаметр которых обычно не превышает 5 мм. Первый признак можно выявить только при помощи маммографии или УЗИ.
• Болезненность груди, которая может проявляться на разных стадиях патологии.
• Неприятное чувство тяжести, которое спровоцировано тем, что при мастопатии грудь может увеличиваться и отекать.
• Появление патологических выделений в виде прозрачной или темной, кровянистой жидкости.
• Плотные образования.

По гистологическому типу тканей выделяют несколько форм диффузной мастопатии:

• Дольковая мастопатия или аденоз – происходит разрастание железистой ткани с увеличением количества долек, в это время клинические проявления зачастую отсутствуют.
• Фиброаденома – увеличенные железы прорастают соединительной тканью.
• Фиброзная мастопатия – замещение увеличенных долек соединительной тканью, которое называется фиброз, отмечается преобладание множественных узелков.
• Кистозная форма – на фоне соединительнотканного разрастания нарушается отток содержимого желез. В результате образуются небольшие ограниченные полости, заполненные жидкостью.
• Фиброзно-кистозная форма – смешанный тип, вокруг кист формируются соединительнотканные тяжи с большим количеством грубых коллагеновых волокон. Нарушается функциональное состояние молочной железы, пальпируются большие плотные и болезненные образования. Фиброкистозный тип патологии характеризуется выраженными функциональными нарушениями.

Распознавать гистологический тип диффузной мастопатии можно только при помощи методик визуализации. Наибольшую достоверность результатов можно получить после проведения маммографии. Для лучшей визуализации в протоки вводится контрастный препарат.

Узловая форма

Различия между диффузной и узловой мастопатией

Патологический процесс характеризуется формированием единичных четко ограниченных соединительнотканных образований или кист – очаговый рост. По мере увеличения узлов в размерах происходит сдавливание протоков молочных желез, что усугубляет течение болезни и приводит к соответствующим клиническим проявлениям. На возможное развитие узловой мастопатии указывают следующие критерии:

• Женский возраст от 35 до 45 лет, на который приходится пик заболеваемости. Нередко патологию диагностируют у молодых женщин и девушек до 30 лет, что указывает на ранний рост.
• Плотные единичные образования, которые умеренно выявляются при пальпации груди. Иногда выявляют остаточные изменения после других перенесенных заболеваний.
• Увеличение молочных желез в размерах, они начинают расти вследствие отека и объемного образования.
• Грубость сосков, которая усиливается перед менструацией, иногда ее относят к ПМС.
• Патологические выделения, которые представляют собой прозрачную жидкость.
• Повышение чувствительности сосков, которое усиливается накануне месячных.

Узловая мастопатия

При помощи маммографии можно определять единичные образования, размер которых варьирует. Они имеют четкие границы. Формирование кист сопровождается появлением полостного образования с четко очерченной соединительнотканной капсулой.

Болезненность в груди бывает при остеохондрозе. Изменения в позвоночнике сопровождаются еще тем, что часто немеет рука, снижается мышечная сила в ней. Онемение указывает на ущемление чувствительных волокон, слабость в мышцах – двигательных нервов. Обострение с развитием воспаления ущемленного корешка спинного мозга сопровождается сильной болью по ходу хребта.

Независимо от гистологического типа и клинической формы мастопатии длительное течение патологического процесса повышает риск злокачественного перерождения образования с развитием онкологии или рака. Если лечить изменения на ранних стадиях, удается достичь хорошего результата.

Мастопатия: лечение, симптомы, причины

Мастопатия или фиброзно-кистозная болезнь – доброкачественное заболевание, характеризующееся патологическими изменениями в тканях молочных желез, в виде нарушений соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов.

В последнее время наблюдается неуклонный рост числа женщин страдающих данной патологией. Мастопатия отмечается у 30-70% женщин репродуктивного возраста, а если у женщины дополнительно имеется еще любая гинекологическая патология, то риск развития изменений в молочной железе возрастает до 98%. Доказано, что на фоне мастопатии злокачественные заболевания молочных желез (в том числе и рак молочной железы) встречаются в 3-5 раз чаще.

Фиброзно-кистозная болезнь встречается у женщин в любом возрасте, в том числе и в период менархе (первая менструация) или менопаузы. В подростковом возрасте чаще развивается диффузный тип мастопатии. Если возраст женщины 35 и старше, то стоит помнить, о возможности формирования больших единичных кист. Любые изменения в молочных железах чаще всего будут локализоваться в в верхненаружном квадранте железы, что связано с особенностями их строения и кровоснабжения.

Известны случаи выявления фиброзно-кистозной болезни и у мужчин. Согласно статистическим данным, приводимым маммологами США, в год выявляется до 900 случаев мастопатии у мужчин на территории этой страны.

Различают пролиферативную (с разрастанием эпителия) и непролиферативную формы мастопатии. Ряд авторов склонны различать мастопатию и по степеням активности. При первой степени наблюдается фиброзно-кистозная мастопатия, но при этом отсутствуют пролиферативные процессы со стороны эпителия. Вторая степень отличается наличием пролиферации. В третей же степени клетки пролиферирующего эпителия приобретают атипичный характер.

Две последние формы приравнивают к предраковым состояниям, однако, развитие злокачественного процесса не исключено и при первом варианте. Поэтому в предупреждении развития онкологического процесса немаловажную роль играет своевременная диагностика и лечение предопухолевых заболеваний.

Причины возникновения мастопатии — берегите себя!

Главная роль в развитии фиброзно-кистозной мастопатии принадлежит дисгормональным расстройствам, которые приводят или к развитию гиперпластического процесса (ненормального разрастания тканей) или к регрессивным изменениям. В связи с тем, что молочные железы обладают чувствительностью по отношению к половым гормонам яичников, эстроген-гестагенные нарушения являются предопределяющими в развитии патологических изменений в тканях молочной железы, проявляющихся нарушениями соотношения между соединительной и эпителиальной тканями в молочной железе.

Назначению лекарственной терапии фиброзно-кистозной мастопатии всегда должно предшествовать исследование гормонального статуса женщины. В терапии сегодня используют гормональные (оральные контрацептивы, гестагены, андрогены и т. д.) и негормональные препараты (витамины, йодистый калий, растительные препараты, например, Мастодинон). Следует помнить, что гормональные препараты имеют ряд побочных действий и противопоказаний, поэтому самостоятельное их назначение недопустимо. В ряде случаев необходимым является оперативное вмешательство – иссечение узлов. Однако в последнее время его используют реже и с большей осторожностью.

Методы диагнострирования мастопатии

Диагностировать болезнь можно на самом раннем этапе ее появления, главное знать, как правильно проводит домашний осмотр. В первой фазе цикла необходимо пропульпировать подмышечную область и всю грудь. Если вы обнаружили какие-либо уплотнения или заметили выделения из сосков, то сразу обратитесь к врачу-маммологу. Первым пунктом в вашем обследовании для определения мастопатии должно стать УЗИ молочной железы и маммография.

Если же диагноз все-таки поставили, то лечение мастопатии проводится в стационаре. Чаще всего требуется комплексное индивидуальное лечение, которое не только избавит от мастопатии, но и от сопутствующих воспалительных процессов.  Эффективным лечением мастопатии может стать лечение препаратом мастодинон. Он помогает справиться с нарушениями цикла, мигренью, головной болью, а также фиброзно-кистозной мастопатией.

Какие же методы диагностики мастопатии сегодня есть?

Различают четыре метода, пользующиеся популярностью, правда, все это разделение только условное:

• клинический осмотр —  состоит из опроса, осмотра и пальпации молочных желез;
• обследование инструментальное – УЗИ, маммография и компьютерная томография;
• инвазивные методы проведения диагностики – пункция или биопсия;
• лабораторные методы – определяется уровень гормонов эндокринных желез в крови. К ним относятся щитовидная железа, яичники и другие.

Очень часто случается, что врачу трудно определить правильный диагноз и отличить физиологические изменения молочной железы, происходящие при менструальном цикле, от мастопатии. Поэтому на прием у врачу необходимо идти в дни хорошего самочувствия.

Мастопатия, как распознать?

Мастопатия является самым распространенным заболеванием, встречающимся у каждой второй представительницы прекрасного пола. И хоть само по себе заболевание неприятно женщине, особой опасности для здоровья не представляет. А лечить мастопатию стоит потому, что на её фоне появляется возможность развития более серьезных заболеваний и рака в том числе. Существует два типа симптомов мастопатии ранние и поздние.

Насторожить должны ранние симптомы мастопатии, среди которых:

• боль в груди, которая сопровождает женщину во второй половине менструального цикла, переходя на период месячных;
• грудь становится более грубой и увеличивается в объеме, особенно перед менструацией;
• присутствует чувство тяжести в груди и ощущается дискомфорт.

Кроме того на ранних стадиях, мастопатия проявляется в виде тревоги, раздражительности и появляется депрессивное состояние. Если у вас наблюдается хотя бы один из перечисленных симптомов мастопатии, обязательно обратитесь к специалисту, который поставит точный диагноз. При пренебрежении советами, мастопатия перейдет в более запущенную форму, у которой и симптомы будут совершенно другими и более болезненными.

К поздним симптомам мастопатии можно отнести:

• очень сильная боль в молочной железе, причем постоянного характера и независимо от наступления менструации;
• грудь увеличивается и сильно тяжелеет;
• при прикосновении к ней возникает еще большая боль;
• болевая область разрастается, переходя и в подмышечную область;
• из сосков (обоих или одного) появляются серозные выделения, напоминающие своим видом молозиво.

Особенно внимательными стоит быть женщинам, которые входят в группу риска. К таким относятся женщины с лишним весом, который сочетается с высоким уровнем сахара в крови и повышенным давлением, не рожавшие до 30 лет или сделавшие несколько абортов, не кормившие ребенка грудью больше полугода или совсем этого не делавшие.

Женщины, у которых сейчас климакс или они болезненно переживают ПМС, что сопровождается к тому же расстройствами желудочно-кишечного тракта и нервной системы, также входят в число представительниц группы риска. Им необходимо уделять особое внимание наблюдению за проявлениями различных симптомов, тогда мастопатию можно будет предупредить или выявить на ранней стадии.

Первородящие часто принимают схватки Брэкстона-Хикса за настоящие, поэтому гинекологи рекомендуют сравнивать имеющиеся симптомы с перечисленными. Какие ощущения во время разных сокращений испытывает первородящая:

Родовой процесс «стартует» с раскрытия шейки матки, которое включает три этапа:

1. Латентный. Схватки обретают регулярный темп, но их количество не превышает двух за 10 минут. Точно определить при первых родах сокращения матки на данном этапе сложно – они напоминают легкие покалывания. Болезненные ощущения сконцентрированы в нижней части живота и могут отдавать в поясницу. В течение этой фазы раскрывается зев матки и укорачивается ее шейка.
2. Активный. Схватки становятся болезненными, могут повторяться до 5 раз за 10 минут. Дискомфорт локализуется внизу живота и усиливается при физической активности роженицы – в положении стоя или при ходьбе. Начинается активная фаза при раскрытии шейки матки 4 см, а завершается при 7-8 см. На данном этапе зачастую происходит разрыв плодного пузыря.
3. Замедление. Этот период присутствует только у первородок. Шейка матки раскрывается до 10 см, и женщина на время может почувствовать облегчение. Окончательное раскрытие занимает от 20 минут до 1,5 часов, после чего начинаются роды. У повторнородящих процесс не замедляется.

Важно! Раскрытие шейки матки начинается с возникновения первых схваток и длится до полного формирования родового канала. Весь процесс занимает от 8 до 10 часов у женщин, которые рожают впервые. Гинекологи советуют посещать специальные курсы, чтобы быть готовыми ко всем этапам и вовремя понять, что начались схватки.

Предродовые схватки – ощущения и симптомы

Сокращения матки отмечаются начальной и финальной стадией, между которыми наблюдается период спокойствия. Примерно 80% женщин описывают начало схваток как боль накануне месячных. Очень редко латентный этап сокращений сопровождается сильным дискомфортом в области бедер. Гинекологи связывают эти случаи с высоким болевым порогом женщины, которая просто пропустила первую фазу раскрытия шейки матки.

Перед родами у первородящих обязательно происходят:

1. Разрыв плодного пузыря в активном периоде. Воды могут отойти и в процессе родовой деятельности, но если это произошло раньше – схватки начнутся в течение ближайших суток. Важно запомнить время разрыва амниотической сумки, как выглядят воды, их примерное количество и наличие неприятного запаха. Все эти данные необходимо сообщить медперсоналу.
2. Отхождение слизистой пробки. За 1-2 суток на нижнем белье могут оказаться кровянистые или розоватые выделения – так выглядит пробка, закрывающая цервикальный канал в период беременности. Не все роженицы замечают отхождение, а в некоторых случаях пробка покидает шейку матки после начала схваток.

Каждые роды индивидуальны, но первые становятся своеобразной шпаргалкой для женщин, планирующих повторные беременности. Распознать приближающийся час «икс» можно по:

1. Опущению живота. Гинеколог измеряет высоту стояния дна матки (ВСДМ), которая после 37-39 недель начинает снижаться. Плод продвигается ближе к выходу, располагаясь в области малого таза.
2. Небольшому жжению в области паха. К дискомфортным ощущениям приводит не только опущение живота, но и размягчение сочленений таза. Потягиваются связки и мышцы, подготавливая организм к рождению малыша.
3. Эмоциональным изменениям. Гинекологи дают подсказку, как понять ощущения при первой беременности – нужно лишь понаблюдать за своим психологическим состоянием. К концу III триместра плацента начинает стареть, из-за чего снижается уровень прогестерона. Гормональная перестройка приводит к раздражительности, тревоге и плаксивости.
4. Повышению мышечного тонуса вплоть до появления незначительных судорог.
5. Снижению веса. Накануне родов организм избавляется от лишней жидкости для сгущения крови и профилактики ее потери. Производство околоплодных вод замедляется или полностью прекращается, а излишки выводятся с мочой.

Врачи советуют первородящим не спешить в больницу, поскольку процесс никогда не проходит стремительно даже после отхождения пробки или амниотической жидкости.

Читайте также статью про ощущения и начало схваток у повторнородящих женщин https://nashirody.ru/kak-nachinayutsya-shvatki-u-povtornorodyashhih.html.

Обычно появление малыша ждут на 40 неделе, но гинекологи считают оптимальным периодом 37-41 неделю беременности. При отсутствии симптомов схваток понадобится врачебная консультация и возможная стимуляция родовой деятельности. Затягивание процесса представляет угрозу для плода, поэтому медперсонал может принять решение ускорить наступление схваток.

с каким интервалом начинаются и с каким заканчиваются, сколько длятся

Начало первых родов – волнительный момент, о котором женщина, ожидающая первенца, начинает задумываться задолго до этого события. И самые сильные опасения у беременных вызывают схватки, поскольку именно им приписывается самая внушительная продолжительность и самые ощутимые боли. Так ли это, и какова периодичность маточных спазмов у первородящих женщин, мы расскажем в этой статье.

Начало

Начаться роды могут по-разному. Порой в первую очередь отходят воды, но классические роды, которые встречаются примерно в 90% случаев, подразумевают именно начало периодических и регулярных сокращений маточной мускулатуры. Ощущение будет таким, как будто поясницу и живот схватывает и через несколько секунд отпускает. Отсюда и название этого явления – схватки.

Первых настоящие схватки оповестят женщину о том, что шейка матки начала раскрываться. Все ложные, тренировочные напряжения матки, которые возникали ранее, были нерегулярными и на открытие шейки матки никаким образом не влияли, происходили автономно.

Догадаться о том, что начались роды, первородящая женщина сможет именно по периодичности маточных сокращений. Именно за этим и нужно следить при появлении необычных ощущений.

Как следить за интервалом?

Предположим, что у беременной уже подошел срок родов либо до ПДР осталось совсем немного. Появление характерных ощущений должно насторожить ее и заставить взяться за часы с секундомером или запустить специальное приложение на смартфоне, которое будет подсчитывать периодичность появления ощущений – счетчика схваток.

Схватка – период между началом напряжения матки. При этом живот каменеет, появляются тянущие и опоясывающие боли от спины к пояснице, в низ живота и вверх по брюшной стенке. Замерять следует не только период от момента начала спазма до его окончания и полного расслабления матки. Нужно уделить внимание и интервалам между спазмами.

Итак, периодичность первых схваток перед родами составляет 1 спазм в 30-40 минут. Длительность спазма – около 15-20 секунд. Если в течение двух-трех часов женщина отмечает ритмичное появление маточного сокращения, которое длится 20 секунд и повторяется каждые полчаса, сомнений быть не должно – роды начались.

Если нет кровяных выделений, не отошли воды, общее состояние нормальное, в роддом можно не торопиться – первый период схваток, который врачи называют латентным, длится при первых родах до 10 часов. И за это время матка достигает раскрытия в 3 сантиметра – это примерно одна четверть от полного раскрытия, но потом процесс пойдет быстрее.

Когда в роддом?

Ехать в родовспомогательное учреждение женщине, которой предстоят первые роды, необходимо тогда, когда промежуток между спазмами матки составляет 5-10 минут. Причем лучше всего поехать на «Скорой помощи». Этот транспорт оснащен всем необходимым, чтобы оказать женщине неотложную помощь, если потребуется.

Не ждать такой периодичности и сразу отправляться в роддом нужно при отхождении вод, при появлении кровяных выделений из половых органов, при сильном головокружении, внезапной слабости, потливости и бледности кожных покровов.

Что дальше?

Уже в роддоме, если женщина приехала в срок, начинаются активные схватки. Этот период потребует от роженицы применения знаний о правильном дыхании и позах, облегчающих боль, на практике. Схватки становятся болезненными, каждая длится примерно по 40-50 секунд, повторяются они через каждые 4-5 минут. Период может длиться от трех до пяти часов. За это время матка откроется до 7 сантиметров.

Самые болезненные ощущения наступают в период переходных спазмов. Этот период в акушерстве называют периодом предпотужным, или периодом расслабления. Такие схватки будут длиться от получаса до полутора часов. Каждая будет длиться в пределах минуты, а интервал между ними будет около 2 минут. За это время шейка расширится максимально – до10-12 сантиметров (в зависимости от размеров таза).

После этого начнутся потуги и ваш малыш вскоре появится на свет. О начале потужного периода или периода изгнания плода женщину оповестит острое желание сходить в туалет и опорожнить кишечник.

Но тужиться нужно исключительно по требованию акушера. Это позволит избежать разрывов родовых путей, матки, шейки матки, а также родовых травм у малыша.

Таким образом, в общей сложности период схваток может занять у первородящей женщины до 18 часов. Но ни один доктор не скажем вам заранее, сколько продлятся роды и какова будет периодичность схваток. Выше представлены лишь средние данные. На деле родовая деятельность может быть более быстрой или более слабой, и тогда женщине потребуется медикаментозная поддержка для усиления маточных спазмов.

Бояться родов не стоит. Существует множество методик сделать их менее болезненными. Это и гипнотические роды, и особые дыхательные техники, которые помогут снизить порог боли, и массаж крестца и околокресцовой зоны, который женщины с легкостью может делать сама себе в перерывах между маточными спазмами. В крайнем случае врачи могут применить медикаментозное обезболивание самых сильных схваток.

Подробнее о схватках вы узнаете из следующего видео.

Схватки – как понять что они начались, что ощущают первородящие и повторнородящие женщины?

Схватками в акушерстве принято называть сокращения маточного миометрия, происходящие в непроизвольной форме. Это явление способствует раскрытию зева матки, что происходит на начальном этапе родов. Однако даже те женщины, которым известно практически все про схватки, как понять, что они начались, знают не всегда.

На каком сроке начинаются схватки?

Схватки перед родами – важный и ответственный момент. Непосредственно на этом этапе происходит раскрытие родовых путей, по которым затем малыш появляется на свет.

Стоит отличать два разных типа схваток:

1. Тренировочные – неритмичные, продолжительные болевые ощущения, появляющиеся задолго до родов.
2. Родовые – непосредственно предшествующие появлению малыша.

Родовые схватки появляются на начальном этапе родов. В норме родоразрешение происходит в промежутке 37–40 недель. На этих сроках плод уже полностью готов к самостоятельному существованию: его система дыхания полностью созрела и готова снабжать организм кислородом. Родовые схватки начинаются за несколько часов до появления малыша на свет.

Как начинаются схватки?

Начало схваток, ощущения при этом женщины описывают по-разному. В большинстве случаев будущие мамы замечают легкое ощущение боли и дискомфорта в нижней части живота. Многие сравнивают их с теми, что наблюдаются при менструации. Однако, в отличие от обычных болезненных ощущений, схватки всегда имеют начало и конец. Между ними наблюдается период спокойствия, в течение которого женщина может отдохнуть. В отдельных случаях схватки начинаются с болезненных ощущений в области поясницы, бедер. Сами женщины утверждают, что ощущения во время родов первенца и второго, отличаются.

Как начинаются схватки у первородящих – ощущения

Боясь пропустить начало родов по причине отсутствия опыта, женщины, ожидающие первого ребенка, нередко интересуются у специалистов, как начинаются схватки у первородящих. Общих закономерностей не существует, каждая женщина описывает свои ощущения по-разному.

Рассказывая о том как узнать, что начались схватки, врачи советуют обратить внимание на особенности процесса раскрытия шейки матки:

1. Появляется дискомфорт в области поясницы и живота, который постепенно переходит в боли, напоминающие менструальные.
2. Боли усиливаются и распространяются на всю поверхность живота, низ спины.
3. Приступообразные боли усиливаются: четко наблюдается их возникновение, усиление, пик и постепенное угасание.

Постепенно болевые ощущения прогрессируют, с каждой новой схваткой становятся сильнее и продолжительнее. Сперва схватки длятся всего 40 секунд, после чего наблюдается период затишья – 20 минут. Потом схватка повторяется, но период отсутствия схватки составляет уже 15 минут. Так происходит увеличение периода схватки и уменьшение времени между сокращением матки.

Как начинаются схватки у повторнородящих – ощущения

Большинство женщин имеющих детей представляют себе, как начинаются схватки у повторнородящих, по первым родам.

Повторнородящие никогда не путают родовые схватки: как понять, что они начались им уже известно:

1. Основное отличие заключается в том, что период схваток зачастую имеет меньшую продолжительность.
2. Болезненность также выражена меньше, так как мышцы таза уже натренированы.
3. В среднем период схваток сокращается вдвое и составляет примерно 4–6 часов (от момента первой схватки до появления малыша на свет).

Как определить начало схваток?

Не зная, что собой представляют схватки, как понять, что они начинаются, – первородящие женщины представляют с трудом. Врачи при этом обращают внимание на локализацию и характер болезненных ощущений, которые сопровождают процесс раскрытия шейки матки.

Среди главных характеристик истинных, родовых схваток акушеры называют:

1. Постепенное увеличение продолжительности схватки.
2. Усиление интенсивности и сокращение интервала.
3. Четкая периодичность – возникают через одинаковые промежутки времени.

Первые признаки начала схваток

Первые схватки не возникают внезапно. Все начинается с постепенного появления болезненных ощущений в области поясницы или нижней части живота. Параллельно с усиливающимися, циклическими болезненными ощущениями наблюдаются следующие признаки скорых родов:

1. Разрыв плодного пузыря – происходит это на высоте одной из схваток. Из влагалища появляется прозрачная амниотическая жидкость. Это передние околоплодные воды. Объем их невелик – 150–300 мл. Стоит отметить, что отхождение околоплодных вод возможно и в процессе родов.
2. Отхождение слизистой пробки – тоже свидетельствует о скором начале схваток. Однако в данном случае период, прошедший от выхода пробки до появления схваток, может растянуться на несколько дней.

Как отличить тренировочные схватки от настоящих?

Акушеры нередко обращают внимание женщин на схватки Брекстона-Хикса. Их еще именуют тренировочными. Они не приводят к началу родовой деятельности и могут появляться задолго до этого периода. Главный вопрос, который задают женщины, узнав про тренировочные схватки, – когда начинаются и как ощущаются.

Для того чтобы разобраться в главных различиях, необходимо обратить внимание на следующие моменты:

1. Отсутствие периодичности – ложные схватки могут повторяться по несколько раз в день и даже до 6 раз в час.
2. Интенсивность – со временем интенсивность болезненных ощущений при тренировочных схватках постепенно снижается и полностью исчезают.
3. Смена положения тела приводит к исчезновению тренировочной схватки, а при родовой схватке такого не наблюдается.
4. Ритмичность – истинные схватки появляются через равные промежутки времени, в отличие от тренировочных.

Отошли воды – через сколько начнутся схватки?

Говоря про то, что такое схватки как понять, что они уже начались врачи упоминают про отхождение околоплодных вод. Однако не исключен вариант, когда излитие амниотической жидкости происходит на высоте одной из схваток. Само излитие не вызывает болезненных ощущений. Количество вод, выделяемых при этом, зависит от места разрыва плодного пузыря:

• при полном разрыве плодного пузыря – до 200 мл;
• при небольшом надрыве в верхней точке плодные воды выделяются постепенно, каплями.

В зависимости от того, на каком этапе раскрытия шейки матки происходит излитие околоплодных вод, различают:

1. Преждевременное излитие – выход амниотической жидкости до начала родовой деятельности. Схватки начинаются через 3-4 часа.
2. Раннее излитие – раскрытие шейки на 4 см, начало родовой деятельности.
3. Своевременное излитие – раскрытие составляет 6 см.
4. Запоздалое излитие – шейка матки открыта, воды не выходят. Проводят искусственное прокалывание плодного пузыря.

Начало схваток – что делать?

Большинство первородящих женщин с приближением срока родов испытывает напряжение и волнение. Чтобы этого избежать и вовремя отреагировать на начало родов, каждая беременная должна знать, что делать, если начались схватки. Для начала необходимо запомнить время начала этого процесса и записать, когда произошло излитие амниотической жидкости. Лучше всего принять горизонтальное положение и попытаться успокоиться. Ехать в роддом сразу после начала схваток нет необходимости – нужно дожидаться их учащения и увеличения продолжительности.

Женщина должна:

1. Фиксировать интервалы между схватками.
2. Медленно прохаживаться в перерывах между схватками.
3. Спокойно дожидаться усиления схваток.

Сколько времени от начала схваток до родов?

Время от начала схваток до родов называется периодом раскрытия шейки матки. Продолжительность его напрямую зависит от того, какие это по счету роды^

1. У первородящих женщин раскрытие происходит медленнее. В среднем этот этап занимает 8–10 часов. Безводный период (время от отхождения околоплодной жидкости) не должен превышать 12 часов, поэтому акушеры внимательно следят за этим.
2. У повторнородящих женщин от первых схваток до начала родов проходит не больше 3-4 часов. Это обусловлено тем, что мышцы малого таза имеют меньшую упругость, поэтому раскрытие происходит быстрее.

Начало схваток – как себя вести?

Даже зная, что такое схватки как понять, что они начались, многие с трудом представляют, как вести себя при этом. Начало схваток является сигналом для женщины о скором начале родовой деятельности. Необходимо проверить все собранные заранее в роддом вещи, подготовить обменную карту, без которой женщину не примут в родительное отделение. При этом очень важно вести подсчет периодичности и продолжительности схваток.

Врачи рекомендуют весь первый период родов провести дома. Если в это время женщина находится в стационаре, необходимо:

1. Внимательно слушать медперсонал.
2. Выполнять все врачебные указания.
3. Правильно дышать (технике дыхания беременных обучают заранее).

Когда нужно ехать в роддом при схватках?

Данный вопрос интересует в большинстве случаев первородящих женщин, которые желают поскорее родить малыша. Для начала необходимо засечь время схваток. Первый период родов длительный, поэтому нет смысла отправляться в родильный дом после первых схваток. Необходимо обратить внимание на то, как часто возникают схватки и сколько они длятся. Акушеры рекомендуют отправляться в родильное отделение, когда интервал между схватками составит 10 минут.

Сколько длятся схватки у первородящих

Содержание статьи

Женщины, готовящиеся стать мамой, испытывают множество эмоций, в которых преобладает страх. Больше всего их пугает неизвестность – они не знают, чего ожидать, когда начнется родоразрешение, опасаются сильных болей, которые сопровождают рождение ребенка.

Чтобы страхов было меньше, стоит понимать, сколько длятся схватки у первородящих женщин, какие при них возникают ощущения, как их определить, и когда отправляться в родильный дом.

Схватки – что это

Непроизвольные маточные сокращения, которые осуществляются за счет мышечного слоя называются схватками. Они происходят с регулярной периодичностью, и нужны, чтобы вытолкнуть ребенка из утробы матери. Маточные сокращения обрели свое название за характерность болевых ощущений. Они будто «схватывают» живот, спину и поясницу, после чего плавно «отпускают».

В норме, при родовой деятельности, женщины всегда испытывают подобные ощущения.

Периоды и фазы схваток у первородящих женщин

Если уже пришло время ребенку родиться, и начался процесс родоразрешения, то контролировать его роженица не может. Схватки возникают и развиваются в независимости от ее желаний.

Рассмотрим подробно периоды схваток при родах и их этапы.

Первый этап

В связи с тем, что раскрытие шейки матки процесс неравномерный, а плод продвигается по костному кольцу с разной скоростью, схватки первого, самого длительного и тяжелого этапа, подразделяются на три фазы.

Латентная (скрытая) фаза

Первые схватки перед родами называются латентными (скрытыми), так как они совсем безболезненны или доставляют роженице слабые болевые ощущения. Отличить их от тренировочных можно по определенной продолжительности сокращений и пауз. Ложные возникали редко и если приносили дискомфорт, то больше психологического плана.

Настоящие схватки изначально происходят по истечении определенных промежутков времени. Вначале они короткие и не частые – возникают с периодичностью 30 – 40 минут, и продолжаются не больше 20 секунд. Начало этого процесса означает что начались роды.

Однако, несмотря на это, не стоит разводить панику, и бегая по дому, искать телефон, чтобы набрать номер неотложки. Латентная фаза является самой длительной. При первых родах у будущей мамы есть не меньше 5 – 6 часов для того, чтобы спокойно собраться, и доехать до родильного дома.

Главное будущей маме успеть доехать до роддома, при периодичности спазмов раз в 10 минут, а при вторых и последующих родах немного раньше, так как при каждой повторной беременности стадии родов проходят быстрее.

Активная фаза

Эта фаза характеризуется быстрым раскрытием матки. У женщин, рожавших первый раз, она раскрывается примерно на 1 см в час. Болевые ощущения при сокращении матки становятся более сильными. Продолжительность схваток 45 – 60 секунд, с промежутками, в начале от 5 до 7 минут, а затем сокращаются до 2 – 3 минут.

В этот период будущей маме приходится прикладывать усилия, чтобы расслабиться между сокращениями. Чтобы ослабить напряжение мышц можно ходить, пробовать менять положение тела, приседать. Часто в этом случае у женщин учащается дыхание, повышается сердцебиение, потение, возможна даже рвота.

Нужно пить холодную воду для предотвращения обезвоживания и облегчения состояния.

В этой фазе головка малыша продвигается по родовому каналу. По окончанию этапа маточный зев полностью открывается, а головка находится на уровне тазового дна. После открытия матки на 6 – 8 см, на пике одной из схваток, может лопнуть плодный пузырь (если этого не произошло, то прокол делают врачи), при этом должно вылиться 150 – 200 мл околоплодных вод.

Периодичность и длительность сокращений этой фазы практически не отличается у первородящих и повторнородящих женщин, и продолжается примерно 3 – 4 часа.

Фаза замедления

Эта фаза считается самой короткой, но самой сложной, так как шейка матки должна открыться на последние 3 см и расшириться с 7 до 10 см. Болевые ощущения и частота сокращений увеличиваются, а перерывы наоборот уменьшаются. Возникает ощущение, что между ними хватает времени только на поспешный вдох.

Длительность схваток составляет 60 – 90 секунд, а их периодичность – 1 минута.

В это время чувствуется очень сильное давление на прямую кишку и низ спины. Возможны тошнота и рвота, судороги или дрожь в ногах. Эта фаза может пройти быстро, и женщина окажется готовой к выталкиванию ребенка.

Ощущение обессиленности не должно пугать – это абсолютно нормально после пережитой боли. Нужно максимально собраться и беречь силы. При желании потужиться стоит сдерживаться, до разрешения врача.

Второй этап – рождение ребенка

Когда уже произошло полное раскрытие матки и после указания доктора, нужно тужиться. Часто, в особенности у первородящих рожениц, пока не появится головка малыша, процесс занимает длительное время. После этого следует перестать тужиться, чтобы у врача была возможность проверить не запуталась ли пуповина.

Прекратить тужиться зачастую бывает трудно, однако нужно постараться – это также помогает влагалищу растянуться, а не порваться. Затем, по разрешению доктора, необходимо еще несколько раз потужиться, чтобы ребенок вышел полностью.

Третий этап – выход плаценты

Когда ребенок появился на свет, спазмы еще продолжаются, но их интенсивность намного меньше. Они нужны для того, чтобы родился послед. В основном, по истечении 10 минут после рождения малыша, плацента отсоединяется от маточных стенок, и с помощью последних потуг выходит из влагалища. Сколько длятся послеродовые схватки также зависит от определенных факторов, однако в большинстве случаев продолжительность этого этапа составляет до получаса.

Можно ли не заметить схватки

У каждого человека организм индивидуален, поэтому далеко не все женщины ощущают нестерпимую боль, когда напрягаются маточные мышцы. Большое значение в этой ситуации имеет порог чувствительности, эмоциональная зрелость и специальная подготовка к родам. Для одних боль терпима, а кто-то кричит от нестерпимых болевых ощущений.

Однако в любом из случаев, не заметить, что они начались невозможно. При их отсутствии нет и родовой деятельности, которая обязательно сопровождает физиологические роды.

Начались схватки – что делать

Чтобы ситуация не застала роженицу врасплох, нужно заранее понимать, что делать в том случае, если схватки начались дома, а не в роддоме.

Рассмотрим, несколько рекомендаций:

1. Самое важное – не паниковать. Паническое состояние не позволяет сконцентрироваться и приводит к неразумным поступкам.
2. Почувствовав, что начались схватки, стоит определиться с их видом – действительно ли они настоящие, предвещающие скорое рождение малыша, или все-таки это предвестники. С этой целью стоит засечь время, и определить продолжительность схваток и пауз между ними. Если они не становятся чаще и интенсивнее, то повода для беспокойства нет.
3. Если сокращения происходят регулярно с четко определенными перерывами между ними, то можно начинать собираться в родильный дом.
4. Однако паниковать и спешить не стоит – при первых родах в запасе есть еще около 6 часов. Если это произошло вечером, то хорошо было бы постараться немного отдохнуть.
5. Если роды вторые или третьи, то вызывать скорую необходимо, как только спазмы стали регулярными.

Сколько длятся схватки у первородящих и повторнородящих

Процесс родоразрешения сугубо индивидуален, и занимает разное количество времени. Однако существуют некоторые показатели того, сколько должны продолжаться нормальные роды:

1. При первых родах. Первый этап, при котором начинаются интенсивные сокращения, и заканчивается полным раскрытием шейки матки, может длиться до 12 часов. Второй этап, когда ребенок опускается ближе к тазовому дну, и его появление на свет занимает в среднем от 1 до 2 часов. Третий этап – рождение последа, самый быстрый и легкий, продолжается до получаса. Общее время от начала до конца родоразрешения составляет примерно 14 часов.
2. При вторых и последующих родах показатели длительности немного другие. Первый этап занимает около 8 часов, а второй и третий этап – по полчаса каждый. В общем продолжительность составляет до 9 часов.

От чего зависит длительность схваток

Длительность родового периода является индивидуальным показателем, и зависит от разных факторов:

1. Тяжелее и длительнее проходит процесс родоразрешения у женщин возрастом до 18 и после 35 лет. В этом случае присутствует большая вероятность столкнуться со слабой родовой деятельностью, кровотечениями и другими осложнениями.
2. То, как долго будет происходить процесс родоразрешения, напрямую зависит от количества беременностей. У первородящей женщины роды продолжаются дольше, чем у повторнородящих.
3. Сколько часов пройдет от начала сокращений до появления на свет малыша зависит от веса ребенка и размеров таза роженицы. Если соотношение параметров равны, а также отсутствуют другие препятствия на пути ребенка, когда он продвигается по родовому кольцу, то он легко пройдет необходимые этапы. Если его размеры не соответствуют тазу женщины, то из-за дополнительных изменений его положения, роды затягиваются.
4. Чем чаще и активнее сокращается миометрий, тем меньше времени занимает процесс от начала спазмов до потуг, и тем слаженнее протекает процесс.
5. К тому моменту, когда начинаются активные сокращения, у некоторых женщин шейка матки уже подготовилась к родам, и немного приоткрылась – тогда длится процесс по времени меньше, чем при незрелых родовых путях.

Самым важным моментом для быстрых и легких родов, является хороший психологический настрой женщины. Будущая мамочка должна быть морально подготовлена к тому, что с ней будет происходить в роддоме, и не бояться этого.

схватки минута через минуту, каждые 10 минут, частота и длительность перед родами

Схватки – первый этап начавшихся родов. Их главная задача – раскрытие шейки матки. Чтобы ребенок мог покинуть полость матки, ее шейка должна раскрыться полностью. Матку можно сравнить с мышечным мешочком, который завязан. Если узелок развязать, появится возможность достать из мешочка содержимое. Процесс раскрытия шейки – это и есть процесс «развязывания».

Настоящие схватки – какие они?

Беременные обычно активно интересуются нюансами своего состояния, а информации сегодня предостаточно. Поэтому будущие матери прекрасно знают о том, что схватки схваткам – рознь.

Существуют тренировочные сокращения матки, которые никогда ни при каких обстоятельствах не способствуют раскрытию шейки матки. Есть схватки подготовительные, предвестниковые. Они связаны с активной физиологической подготовкой организма к родам, сглаживанием шейки матки, ее размягчением. Такие сокращения также не приводят к раскрытию матки, но символизируют старт подготовительного этапа.

Настоящие схватки начинаются после того, как организм женщины полностью готов к родам. Подготовка эта долгая, кропотливая, детальная. Начинается она практически с самого первого дня беременности и завершается тогда, когда малыш готов появиться на свет. Подготовка идет на разных уровнях: гормональный фон беременной должен измениться перед родами – на смену главенству прогестерона приходят эстрогены, релаксин, пролактин, окситоцин. Когда концентрация окситоцина достигает необходимого уровня, матка начинает сокращаться.

Во время подготовки к родам в маточной ткани стартует новый внутриклеточный процесс: вырабатывается белок актомиозин. Благодаря ему клетки (миоциты), из которых состоит маточная ткань, смогут сжиматься и растягиваться. Когда все внутренние условия для начала родовой деятельности соблюдены, начинаются те самые настоящие родовые схватки, которых с таким волнением ждут будущие мамы на поздних сроках беременности.

Каждая схватка постепенно приводит к раскрытию шейки. Шейка – это тугая круглая мышца, раскрыть которую очень трудно. Именно поэтому схваточный период родов от первого маточного сокращения до полного раскрытия шейки является самым продолжительным.

От всех других сокращений, с которыми женщина сталкивалась во время вынашивания малыша, настоящие схватки отличаются. Им свойственна периодичность, регулярность и необратимость. Если они начались, остановить или ослабить сокращения уже не получится – сама природа начинает «руководить» процессом. Регулярные схватки имеют тенденцию к прогрессу: сокращение матки становится более длительным, время маточного напряжения увеличивается, а перерыв между сокращениями-схватками становится все более коротким. Именно по этому признаку родовые сокращения отличаются от всех остальных видов схваток – на эти интервалы женщине необходимо обратить самое пристальное внимание.

По мере нарастания интенсивности сокращений увеличивается и раскрытие. Самые сильные схватки обычно наблюдаются перед потугами, то есть непосредственно перед полным раскрытием и изгнанием малыша из уютной маминой утробы.

Во время каждого спазма женщина чувствует напряжение мышц матки. Начинается это ощущение обычно с области поясницы, потом плавно, как волна, охватывает крестец, низ живота и распространяется на всю брюшную стенку. Момент начала напряжения – это начало схватки. Время, прошедшее от начала сокращения до расслабления матки, – это продолжительность спазма. Время расслабления и отдыха от окончания схватки до начала новой – это интервал.

Зная это, женщина без труда сможет подсчитать длительность своих схваток, понять, на каком этапе она находится, и долго ли еще до рождения малыша.

Периоды

Спутать настоящие сокращения матки с другими ощущениями, которые в изобилии испытывает беременная на позднем сроке, очень сложно. Маточные сокращения, которые приводят к раскрытию шейки, то есть истинные схватки, невозможно подчинить своей воле, невозможно прекратить, приняв таблетку спазмолитического препарата или постояв в теплом душе – все, что помогало уменьшить напряжения матки во время тренировочных схваток, больше не действует. Схватки развиваются по своим законам. Весь схваточный период родов называется первым этапом. Он состоит из трех последовательных этапов, о которых речь пойдет ниже.

Латентный

Понятие «латентный» означает скрытый. Этот период начинается с первой схваткой и длится довольно долго. Именно в этом периоде женщину терзают сомнения, начались роды или еще нет, что происходит и как подсчитать сокращения, пора ехать в роддом или еще рано. С выраженными болевыми ощущениями этот период обычно не связан.

Спазмы в латентном периоде повторяются относительно редко – напряжение матки наступает раз в 30-40 минут, каждая схватка продолжается не более 20 секунд. Небольшая погрешность в 4-5 минут вполне допустима.

Если начались такие схватки, то впадать в панику не нужно, бежать с сумкой наперевес в роддом тоже рано. Период продолжается более 8 часов, а то и дольше, и есть масса времени, чтобы спокойно выпить чай, съесть маленький кусочек шоколада, запастись энергией, проверить, все ли собрано из того, что нужно взять в родовспомогательное учреждение.

Латентный период, несмотря на свою большую продолжительность, не приводит к быстрому раскрытию шейки. Она к окончанию периода открывается всего до 3 см – это около трети от необходимого для рождения малыша раскрытия. Уровень окситоцина в организме роженицы постепенно увеличивается, схватки постепенно становятся чаще. К окончанию латентного периода длительность схватки составляет в среднем около 30 секунд, промежуток между ними составляет не менее 5-7 минут.

Активный

Следующий этап схваток носит название активный. Активные спазмы более частые, наиболее ощутимые. Болевые ощущения могут быть выражены сильнее, чем в предыдущей фазе. Начинается основной этап раскрытия шейки: ей предстоит открыться примерно до 7 см. Каждая схватка в этом периоде длится 40-50 секунд, интервал между маточными напряжениями составляет 4-6 минут.

Раскрытие шейки протекает быстрее. Теперь оно составляет примерно по сантиметру в час. Именно этот период бывает довольно сложным для женщин, поскольку он является продолжительным и болезненным. В среднем активные схватки длятся 3-5 часов.

Переходный

Этот этап – самый короткий из трех. Спазмы интенсивные, частые. Каждый из них длится примерно по 60-70 секунд. Промежутки на отдых минимальные: около 1-2 минут. Женщине в этом периоде приходится очень непросто, но шейка матки за 1-1,5 часа успевает раскрыться полностью до 10-12 см (в зависимости от размеров таза роженицы).

Переходные схватки поэтому и именуются переходными, что при полном раскрытии переходят в потуги. Появляется ощущение тяжести, желание сходить немедленно опорожнить кишечник. Малыш маточными сокращениями начинает «выталкиваться» в половые пути.

При появлении таких ощущений нужно немедленно сообщить об этом медицинскому персоналу – потуги должны протекать под контролем акушера, чтобы ребенок и женщина не травмировались.

Особенности при родах

Первые роды

Если женщина собралась рождать первенца, то схватки будут более продолжительными. Раскрытие шейки идет медленнее, поэтому все периоды родовой деятельности протекают дольше за исключением рождения плаценты – она у таких рожениц обычно появляется раньше, чем у повторнородящих.

Болевые ощущения при первых родах обычно более интенсивные, чем у повторнородящих. Все поочередные этапы сокращений при первых родах могут по времени составить от 10 до 20 часов.

Повторные роды

При вторых, третьих и следующих родах организм женщины более охотно отзывается на требования природы, поэтому спазмы длятся меньше, да и болевые ощущения, по отзывам женщин, переносятся существенно легче. Шейка матки и сам репродуктивный орган несколько растянуты по сравнению с первородящими, страха меньше, и женщина умеет расслабляться между схватками.

Нередко скрытый период схваток у повторнородящих остается практически незамеченным. Женщины описывают, что чувствовали ломоту в пояснице, немного тянуло живот, но со схватками это никак не идентифицировалось. В результате женщина приезжает в роддом уже тогда, когда малыш почти готов родиться.

Все периоды у повторнородящих длятся намного короче: скрытый обычно не превышает 6-7 часов, активный – около 3 часов, переходные схватки могут длиться около получаса. В среднем женщины рожают второго или третьего малыша за 8-12 часов.

Когда нужно приехать в роддом?

Когда схватки повторяются каждые 15-20 минут, отправляться в родовспомогательное учреждение рано. При такой сократительной частоте до активной фазы, которая в идеале должна протекать под врачебным контролем, еще много времени.

Зная, что активные схватки стартуют при раскрытии шейки в 3-4 см, и на этот процесс требуется около 6-8 часов при вторых родах и куда дольше при первых, женщине будет несложно определить оптимальный момент для приезда в роддом. Врачи советуют сделать это тогда, когда завершается латентный период. Схватки при этом повторяются каждые 5 минут по 1 минуте или чуть меньше.

Чтобы не прогадать, лучше всего вызвать «Скорую помощь» тогда, когда схватки повторяются каждые 6-10 минут. У рожающих во второй или третий раз времени меньше, поэтому нужно поторопиться и вызвать «неотложку» заблаговременно при повторяемости маточных сокращений раз в 10-15 минут.

Не ждать нужного момента и не считать маточные сокращения, а сразу ехать в роддом следует в следующих случаях:

• если излились околоплодные воды;
• из половых органов появились кровяные выделения;
• схватки начались до момента, когда женщине сняли пессарий;
• во всех случаях, когда состояние роженицы стало значительно хуже: скачет давление, есть головокружение, рвота, потеря сознания.

До роддома не стоит ничего есть, кроме маленькой дольки шоколада. Если очень хочется есть или пить, то нужно выпить небольшое количество жидкости, а таблеток и других медикаментов следует избегать.

Как считать?

Можно считать так, как это делали ранее: по часам или секундомеру. Если женщина подозревает, что у нее начались регулярные схватки, стоит отмечать начало каждого сокращения, указывая время, начало расслабления, а также время до следующей схватки.

Нужно стараться точно отмерять секунды – они помогут понять, начались настоящие схватки или тренировочные. Облегчить задачу роженице вполне могут счетчики схваток – это специальные приложения для смартфона, работающие на разных операционных системах.

Женщине нужно отметить начало схватки, нажав на кнопку, а потом следовать указаниям программы. Приложение не только определит продолжительность схватки с высокой точностью до десятых долей секунды, но и проанализирует закономерность. В результате программа просигналит о том, что женщине пора собираться в роддом.

Насколько точны такие программы, сказать трудно. Организмы женщин индивидуальны, а программа работает по усредненным заданным параметрам, поэтому она может не идентифицировать аномальные схватки, когда родовая деятельность развивается с патологией.

Возможные проблемы

Схватки могут быть аномальными по разным причинам. Самая распространенная – слабость родовой деятельности. Схватки могут быть более слабыми либо прекращающимися. Раскрытие шейки идет слишком медленно. Слабые родовые схватки вполне могут сочетаться с дискоординацией родовой деятельности, при этом сокращения матки нередко бывают частыми, но короткими, повторяющиеся через 30 секунд, минуту, но не превышающие по длительности 20-30 секунд.

Таймер в смартфоне на подобные ситуации часто не реагирует. Частоту схваток стоит проверять и при помощи обычных часов с секундной стрелкой или электронным секундомером.

Слабость родовой деятельности называется первичной родовой слабостью. У нее всегда должен быть первоисточник, причина, но найти ее на практике удается не всегда. Очень часто первичная слабость приводит к экстренной операции.

Чаще всего предпосылками для такой патологии являются сниженный тонус мышц матки по причине гипоплазии, эндометрита, опухолей, нескольких абортов в анамнезе, гормонального дисбаланса.

Осложнения не исключены у женщин с гестозом и ожирением, вынашивающих крупный плод, у первородящих. Также есть закономерность между страхом и дискоординацией схваток: чем сильнее женщина боится, тем выше вероятность, что схватки ослабнут и нарушится их периодичность.

Как сделать сокращения менее болезненными?

Помимо подсчета схваток и интервала, женщина должна соблюдать правильное дыхание, которому ее обучили на курсах беременных. Облегчить схватки помогают определенные позы. В роддоме также могут быть использованы обезболивающие препараты.

О том, как распознать ложные и настоящие схватки, смотрите в следующем видео.

Сухая потрескавшаяся кожа

Любой разрыв в эпителии – это потенциальные «ворота» для попадания инфекции внутрь организма. Здоровая кожа представляет собой единый эластичный клеточный барьер, который регулярно обновляется.

Повышенная сухость эпидермиса приводит к потере эластичности, повышает риск появления на ней трещин, разрывов. Появляются различные устойчивые дискомфортные ощущения – стянутость, зуд, кожа начинает шелушиться.

Симптоматика негативных проявлений достаточно обширна и может указывать не только на косметические недостатки, но и на наличие серьезного заболевания. Та же чрезмерная сухость стоп практически всегда становится причиной появления натоптавшей, мозолей, прочих новообразований.

Повышенная сухость эпидермиса нередко представляет собой гораздо более серьезную проблему, чем может показаться на первый взгляд. Кожа является естественным защитным барьером организма и первой линией обороны от разнообразных патогенных микроорганизмов. Но для этого важным условием является сохранение ее целостности.

Основные причины

Открытая неудобная обувь

Эстетический дискомфорт, который вызывает излишняя сухость кожи на стопах и сопутствующие этому ее внешние изменения, нередко становится наименьшим из неприятностей. Современные косметические средства позволяют справиться с такими отклонениями. Но при условии, что они были вызваны локальным краткосрочным воздействием на изначально здоровую кожу. Например, ношение сандалий в летний период и хождение по горячему песку босиком – способны вызывать ощущение сухости и стянутости кожи. Устранить эти ощущения – не так сложно. Нередко для этого бывает достаточно использовать увлажняющий крем или даже обычную воду.

Важно отметить, что с определённого возраста сухость кожи становится постоянной. Для ее устранения актуально использование медицинских препаратов и народных средств. Внимательный контроль уровня влажности эпидермиса рекомендуется начинать приблизительно с 45 лет. Обычно уже в этом возрасте излишняя сухость вызвана естественными биологическими процессами, протекающими в организме. Но также она может стать результатом таких заболеваний как:

• сахарный диабет;
• псориаз;
• экзема;
• нарушения обмена веществ;
• заболевания щитовидной железы;
• недостаток витаминов;

Причины развития недуга могут относиться не только к категории симптомов болезни, но и обыкновенной невнимательности пациента к здоровью своих ног. Самым распространённым примером этого является ношение неудобной тесной обуви, вызывающей нарушения кровообращения ступней. Тесная обувь из искусственных материалов дополнительно может вызывать варикоз, грибковые заболевания и множество других опасных недугов. Сильно сушит кожу применение в качестве основного средства гигиены составов содержащих много щелочи.

Простое отсутствие ухода за кожей, особенно в возрасте старше 45 лет, способно вызывать отклонение в эпидермисе и вести к сухости кожи.. В этом и старшем возрасте для сохранения красивого внешнего вида эпидермиса без использования специальных увлажающих средств обойтись практически невозможно.

Методы лечения

Процедура пилинга стоп

Обратившись к дерматологу, можно составить оптимальный план лечения сухости стоп. Существует четыре рекомендуемых косметологами и дерматологами эффективных способа борьбы с сухой шелушащейся кожей на ступнях.

1. Организация тщательного регулярного ухода за ногами. Неприятные видоизменения состояния кожи становятся результатом отсутствия должного ухода за ней гораздо чаще, чем это может показаться на первый взгляд. Правильный уход включает в себя не только использование увлажняющих косметических средств, но и правильный выбор одежды. Именно «синтетика» чаще всего сушит или даже вызывает аллергию.
2. Создание расписания очищающих процедур. Рекомендуется еженедельное проведение домашнего пилинга для поддержания гладкости и красоты кожи, а также удаления ороговевших клеток. Для достижения большего эффекта можно использовать специальные косметологические средства – смеси для пилинга, готовые скрабы и другие. Но и народные рецепты позволяют значительно улучшить состояние кожи.
3. Сбалансированный рацион питания. Внимательное отношение к выбору продуктов, составляющих основной рацион – залог здоровья не только кожи, но и всего организма. Вредные продукты и «фаст-фуд» – непосредственные способы ухудшить состояние эпидермиса.
4. Обеспечение организма всеми необходимыми микро и макроэлементами. Сбалансированное питание не всегда способно помочь обеспечить организм всем необходимым. Для устранения «нехватки» рекомендуется прием витаминных комплексов. Но усердствовать с ними не следует, потому что гипервитаминоз опасен не меньше, чем авитаминоз.

Возвращение нормального уровня влажности коже стоп следует начинать с установления причины, вызывавшей это нарушение. В случае, если «виновником» является заболевание, первым делом следует заняться его лечением. И только потом выбирать способы восстановления красоты кожи на пятках.

Народная медицина

Ванночка для ног с травами

Ванночки для ног являются одним из самых эффективных народных средств для увлажнения сухой кожи. С их помощью нельзя устранить причины недуга, но с неприятными симптомами ванночки помогают справляться весьма успешно. В их основе лежит воздействие на кожу лекарственных растений.

Лекарственные растения, которые чаще всего используются для их приготовления, встречаются повсеместно. Разнообразие рецептов позволяет справляться с широким спектром нарушений влажности кожи и сопутствующих симптомов:

• розмарин и полынь – тонизируют кожу, улучшают кровообращение и освежают;
• шалфей и дубовая кора – сужение пор и увлажнение;
• мята – снимет зуд и успокоит раздражение на коже;
• ромашка и хмель – стимулирует деление клеток, оказывает противовоспалительное и антибактериальное воздействие;
• коготки календулы – быстрее заживляет нагноения и раны;
• пшеница, овес, кукуруза, миндаль – устраняют зуд, смягчают ороговевшие участки дермы, оказывает увлажняющий и успокаивающий эффект;
• тысячелистник – увлажняет сухие, потрескавшейся участки кожи.

Для достижения эффекта достаточно организовать прием ванночек дважды в неделю. Но для лечения серьёзных недостатков необходимо дополнительно использовать ежедневый питательный крем. Выбирается он индивидуально по рекомендации дерматолога, исходя из степени запущенности проблемы.

Каждый рецепт оказывает свое действие в зависимости от необходимого эффекта. Готовятся ванночки из теплой воды, в которую добавляется лекарственное вещество. Рекомендованная продолжительность проведения процедуры составляет пятнадцать минут.

Косметические средства

Нанесение крема на ступню

Максимальный эффект от использования любых увлажняющих косметических средств достигается только при правильном их применении. Важно знать, почему просто «втирать» крем в кожу – далеко не так эффективно как ожидает пациент. А из-за неправильного применения иногда косметические средства начинают считать недостаточно хорошими или неподходящими для пациента.

Первое правило нанесения любых косметических средств – они наносятся на кожу при раскрытых порах. В противном случае питательные компоненты не смогут в достаточном количестве проникнуть в дерму. И увлажняющий эффект от их применения окажется снижен в той или иной мере. Аналогично обстоит ситуация с очищающими, ранозаживляющими и другими косметологическими средствами.

Для применения косметических средств кожа должна быть подготовлена, распарена и очищена – но по возможности без использования мыла. Оно смывает защитный жировой слой и сушит ее, поэтому использование большинства его разновидностей является ошибкой.

причины и лечение народными средствами

Содержание статьи:

Шелушение кожи на стопах – неприятное состояние, с которым знаком каждый второй человек на планете. Причин, по которым оно возникает, очень много. Зачастую проблема устраняется легко и в короткие сроки. Однако в некоторых случаях такие проявления свидетельствуют о наличии серьёзных заболеваний, выявить которые можно только после проведения соответствующих анализов в клинике. Начинается шелушение обычно со ступней ног. Клетки эпидермиса отслаиваются по причине их преждевременного отмирания. Затем шелушению подвергается кожа пальцев ног, икры, щиколотки и т.д. Очень важно вовремя остановить процесс, не давая ему распространиться по всей поверхности нижних конечностей.

Почему ноги шелушатся

Шелушатся стопы чаще всего по причине нехватки коже необходимого увлажнения и питания. В результате обезвоживания на поверхности ног появляются чешуйки, которые спустя некоторое время осыпаются подобно перхоти. Другими причинами, объясняющими, почему шелушится кожа на стопах, являются:

• несоблюдение питьевого режима – каждый человек в день должен выпивать 1,5 литра воды;
• слишком высокие температурные показатели в помещении в период отопительного сезона – организму сложно поддерживать влажность на необходимом уровне. Это приводит к шелушению на стопах ног, икрах и между пальцами;
• неудобная или тесная обувь, колготки, носки, брюки из синтетических материалов – всё это причины раздражения кожи. Кожа стоп при этом может шелушиться и трескаться;
• использование неправильно подобранных гигиенических средств – гелей для душа, мыла, мочалок. Шелушение ног провоцирует также хлорированная вода;
• перенесённый стресс, продолжительное пребывание на солнце, смена климатических условий, неправильно выполненная депиляция также приводят к тому, что кожа на стопах шелушится;
• дефицит витаминов в организме;
• гормональные изменения;
• повышенная потливость ног.

Распознавание болезни и принцип лечения

Выявить причину, по которой кожа стоп шелушится и трескается, можно только обратившись за помощью в медицинское учреждение. Однако по некоторым признакам можно получить определённое представление о причине этого явления. Например, сильный зуд и неприятный запах свидетельствуют о микозе, а сухость и шелушение на каком-то определённом участке являются показателями экземы. Отекающие голень и подошва с изменением цвета кожи в этих местах говорят о застойном дерматите. Одним из симптомов сахарного диабета считается снижение чувствительности ступней и пальцев ног, которая сопровождается сухостью ступней ног и их шелушением.

К общепринятым методам лечения сухой кожи ног относится её увлажнение при помощи специальных лосьонов и кремов, а также использование гликолевого пилинга. Однако в некоторых случаях потребуется дальнейшее лечение. При диагностировании микоза необходима консервативная терапия с помощью противогрибковых препаратов, которые назначает лечащий дерматолог. В соответствии с причиной болезни может понадобиться лечение антибактериальными кремами или актуальными стероидами. Если шелушение вызвано сахарным диабетом или застойным дерматитом, потребуется комплексное лечение этих заболеваний инъекционными и пероральными препаратами.

Как избавиться от шелушения ног

Прежде чем начинать бороться с шелушением ног, необходимо проконсультироваться с врачом-дерматологом, который обязательно порекомендует употреблять в пищу большое количество продуктов, богатых витаминами. Предпочтение стоит отдавать овощам и фруктам, особенно в весенний период. Ведь шелушение нередко возникает в результате авитаминоза, который обычно проявляется по окончании зимы. Именно в этот период человек не получает необходимое количество полезных веществ, необходимых для нормального функционирования организма.

Очень важно делать ежедневные ванны для ног, причём они должны быть и расслабляющими, и питательными. Именно таким способом кожа на ногах отдохнёт и сможет при помощи раскрывшихся пор полноценно напитываться питательными веществами и влагой. В случае если кожа шелушится на каком-то определённом участке ноги, каждый вечер нужно смазывать его жирным кремом или маслом.

После того как средство немного впитается в кожу, нужно надеть носочки из натурального материала. Желательно, чтобы вся одежда была из «дышащих» материалов, не нарушающих баланс влаги. Хорошим средством избавления от шелушения кожи на ногах является активный образ жизни, при котором подкожные процессы проходят намного эффективнее.

Эффективные народные средства

Много людей, как женщин, так и мужчин, сталкиваясь с подобной проблемой, не знают, что делать и как избавиться от шелушения. Существует большое количество достаточно эффективных народных средств, которые помогают смягчить, увлажнить кожу ног, а также предотвратить её облезание. При выборе рецепта, нужно внимательно изучить его состав. Ведь средство нужно использовать регулярно, и очень важно, чтобы все ингредиенты всегда были доступны.

Самым доступным способом лечения шелушения является использование хозяйственного мыла. В течение трёх дней перед сном нужно тщательно намыливать ступни и, не смывая их, дожидаться пока ноги высохнут. Мыло следует смыть только утром. Полезными являются ванночки с использованием соли. Процедура выполняется через день. Для приготовления ванночки одну столовую ложку поваренной соли нужно растворить в одном литре тёплой воды. Соль – очень хорошее очищающее и дезинфицирующее средство. Для смягчения кожи ног в солевой раствор можно добавить небольшое количество соды.

Эффективными считаются травяные ванночки. Их можно делать ежедневно. Для этого используются ромашка, крапива или календула: стакан отвара одной из этих трав добавляют в тёплую воду. Травы обладают заживляющим и успокоительным действием. Приём ванночки должен длиться не менее получаса.

Как делаются обёртывания

Облезающая и трескающаяся кожа выглядит не эстетично и доставляет массу неприятных ощущений. Хорошим средством предотвратить или избавиться от подобных явлений является обёртывание. Из наиболее эффективных и популярных видов этой процедуры можно выделить следующие:

1. Подогреть на водяной бане подсолнечное масло (100 г), добавить в него два желтка, и тщательно перемешать. Полученной тёплой смесью смазать кожу ног, после чего обернуть этот участок полиэтиленовой плёнкой и надеть тёплые носки. Длительность процедуры – 1 час. С её помощью кожа хорошо и надолго увлажнится.
2. Сделать пасту из двух ложек картофельного крахмала и небольшого количества воды и смешать её с предварительно изготовленной смесью питательного крема (3 ст. л.) и отвара ромашки (50 г). Хорошо смазать средством проблемные места и, завернув их плёнкой, оставить на полчаса. По истечении этого времени средство можно смыть. Данная процедура хорошо питает и успокаивает кожу.
3. Соки свеклы (50 г) и моркови (50 г) смешать с питательным кремом (2 ст. л.). Затем полученную смесь следует нанести на стопы и пальцы ног, обернуть их полиэтиленовой плёнкой и выждать 30 минут. По окончании процедуры следует принять душ. Такое обёртывание питает кожу витаминами.

Сухая кожа на ногах: причины и методы лечения

Сухая кожа на ногах – это проблема, что требует должного внимания и лечения. Дерма на стопах становится ороговелой, мешает обычной жизни. Кроме эстетической стороны страдает и функциональность: трещины могут болеть, чесаться.

Причины сухой кожи

Причина сухости дермы – слабое увлажнение их рогового слоя. Когда поверхностные слои лишены достаточного количества влаги, они начинают высыхать, шелушиться, чесаться, краснеть, пухнуть, трескаться. Такие нарушения являются следствием других, более глубоких причин:

• Проблемы питания. Употребление вредной пищи моментально сказывается на внешнем виде: коже, волосах, ногтях. Для поддержания их в хорошем состоянии нужно регулярно употреблять растительные масла, овощи, фрукты, жирные сорта рыб.
• Питьевой дефицит. Чистая вода – лучший естественный увлажнитель. В организм ежедневно должно поступать 6-8 стаканов жидкости.
• Недостаток витаминов. Если на стопах, ладонях, щиколотках, между пальцами рук, ног появилось шелушение — это сигнал авитаминоза после болезней или в межсезонье.
• Заболевания внутренних органов. К сухости и трещинам на стопе могут приводить сахарный диабет, болезни выделительной или сердечно-сосудистой системы.
• Некачественные кремы. Косметика, содержащая неорганический состав, часто вызывает сухость, раздражение.
• Возрастные изменения. Кожа начинает терять прежнюю увлажненность после 35-40 лет. В зрелом и пожилом возрасте рекомендуется тщательно следить за питанием, ухаживать за ногами.
• Хлористая вода бассейна.
• Ультрафиолетовое излучение.

Как избавиться от сухости ног

Сухая и начинающая шелушиться кожа – нарушение функций организма, а не только косметическая проблема. Существуют медицинские препараты, аптечные кремы и мази для лечения сухости подошв ног. Ниже опубликован список действенных мазей, кремов, рекомендованных врачами, которые можно купить в аптеке, оздоровить кожу в домашних условиях.

Советуем почитать

Мази и кремы

Косметические предприятия предлагают средства по борьбе с сухой кожей ног. Кремы и бальзамы, по отзывам пользователей, за несколько дней превратят шершавые, лишенные влаги конечности в нежные, гладкие, ухоженные.

Акридерм. Лекарственный препарат, который выпускается в виде крема и мази. Имеет противовоспалительные, противоаллергические, противоотечные, увлажняющие свойства. Мазь помогает затормозить накопление лейкоцитов, уменьшить сухость, убрать трещины, кератоз. Противопоказана для слизистых.

Синафлан. Применяется при хронической сухости, инфекционных заболеваниях, повреждениях эпидермиса. Хорошо помогает после пребывания под солнцем. Противопоказана, если есть микоз стоп, пальцев или другие грибковые поражения.

Эколом. Противозудный, противокератозный, противовоспалительный, антиаллергический эффект, дополнительное средство для ухода за кожными покровами при лечении глюкокортикостероидами. Наносить на сухие участки тонким слоем.

Видестим. Способствует ускоренной регенерации, обновлению покровов, тормозит процессы образования рогового слоя. Хорошо воздействует на механические повреждения, трещины на ногах, увлажняет. Требует предварительной обработки ран антисептиком. В противном случае может вызывать зуд, раздражение.

Гистан. Мазь на основе синтетических глюкокортикостероидов. Можно начинать применять при первых симптомах сухости, шелушения. Помогает бороться с воспалением, раздражением, смягчает мозоли, если те начали образовываться. Препарат нельзя использовать при грибковых и вирусных инфекциях.

Д-Пантенол. Усиливает регенерацию, уменьшает шелушение. Имеет разную степень концентрации, выпускается в различных лекарственных формах. Прекрасно ухаживает за эпителиальным слоем клеток, увлажняя, питая его.

Бепантен. Подходит для ухода за кожей беременных, младенцев и новорожденных. Его можно использовать ежедневно. Помогает избавиться от сухости, раздражения, опрелостей, мелких ссадин, ран, трещин. Устраняет гнойные воспаления.

Бальзам для стоп от Flexitol. Волшебное превращение можно заметить через 2-3 дня пользования кремом. Хорошо питает, увлажняет, выравнивает кожу, которая начитает сохнуть, сглаживает морщины.

Бальзам «Доктор Биокон». Размягчает и мягко отшелушивает огрубевшую дерму стоп, заживляет трещины, убирает неприятный запах, нейтрализует его причины, обладает выраженным антисептическим действием.

Мазь от трещин от Gehwol. При сильно потрескавшейся и сухой коже на пятках средство окажется эффективным. Мазь заживляет любые виды трещин, возвращает ей природную эластичность, гладкость.

Крем от L’Occitane. Легкая и приятная консистенция крема делает уход за ногами настоящим удовольствием, с первого нанесения чувствуется увлажнение, смягчение. Эффект освежения, снятия усталости – дополнительное преимущество.

Крем для сухой кожи от Neutrogena. Подойдет для ухода в зимний период: по консистенции  жирный, питательный. Быстро устраняет сухость, трещины, кератоз, возвращает эластичность, мягкость.

Ванночки

Для профилактики и лечения сухой кожи стоп, если она успела потрескаться, применяются специальные ванночки, куда входят лекарственные растения, иногда – масла, мед, сода или соль.

На 2-5 литров горячей воды заливается 250-500 мл отвара трав, добавляются и другие ингредиенты – по 1-2 столовых ложки.

Применять народные рецепты дважды-трижды в неделю перед сном, сочетая с мазями, кремами, другими методами лечения. После проведения процедуры нужно надеть теплый носок из натуральной ткани.

Другие методы

Парафинотерапия – процедура против сухости, которую предлагают салоны красоты. В парафиноплаве расплавляется косметический воск и тонким слоем наносится на стопы. После затвердевания одного слоя, нанести сверху еще 2-3, обернуть полиэтиленовой пленкой, утеплив полотенцем. Сеанс длится примерно полчаса, после мертвая кожа удаляется пемзой.

Исцеляют сухие ноги ночные компрессы из витаминов A и Е, пантенола, бишофита, кокосового масла или жирных сливок, сливочного масла. Поверх нанесенных компрессов надеваются целлофановые пакеты, сверху – носки. Утром нужно удалить не впитавшиеся остатки салфеткой. Если состояние критическое, компрессы нужно делать каждый день в течение 10-14 дней. А затем – 1-2 раза в неделю в превентивных целях.

Маска против растрескивания пяток – местное средство борьбы с высушенными участками кожи стоп. Для приготовления 1 ч. л. сливочного масла растирают с сырым яичным желтком, затем ввести 2-3 ч. л. сырого протертого на мелкой терке картофеля, полученную массу смешать с 4 ч. л. детского крема. Подобно ночному компрессу, нанести состав на стопы и межпальцевое пространство,  обернуть в пакеты, надеть носки и оставить на 20-30 минут. Выполнять дважды-трижды в неделю.

Уход за сухой кожей ног

Если сохнет кожа на ногах, стоит изменить привычный образ жизни, пересмотреть рацион и добавить мероприятия по уходу за стопами.

1. Увеличить в рационе объем растительных масел, включить больше злаков, овощей, фруктов, морепродуктов, рыбы.
2. Принимать витаминный комплекс.
3. Использовать средства для систематического ухода за ногами.
4. Питье ежедневно не менее 1,5 литра воды.
5. Носки из натуральных материалов.
6. Выбирать удобную обувь, которая не будет натирать мизинец и пятку.

Профилактика появления сухости

Здоровые, красивые, увлажненные ступни не требуют чрезмерных усилий. Главное условие, в котором кожа стоп нуждается – не запускать их и делать процедуры для поддержания красоты, легкости.

• На дерму ног плохо влияют холодная погода и засушливая жара. Выходя летом на улицу, нужно смазывать стопы кремом, в помещении следить за уровнем влажности. Мокрые от пота участки нужно вытирать мягкой тканью или салфетками.
• Заботиться о том, чтобы бытовая химия была максимально щадящей, мягко воздействовала на кожные покровы.
• Следите за нежной кожей стоп ребенка, ее сухость может быть спровоцирована заболеваниями.
• Периодический массаж и растирание. Можно делать их руками, специальными мочалками, жесткими щетками.
• Регулярный педикюр – не эстетическая, а медицинская процедура. Грамотно сделанная процедура заставляет дерму дышать.
• При первых признаках почернения пяток или грибка стоит обратиться к врачу.

Если все вышеописанные правила выполняются, можно сделать ревизию обуви: она должна быть комфортной, на удобной подошве.

причины сухости кожи и что с этим делать

• Сухая
• Жирная
• Нормальная
• Комбинированная
• Показать все

• Сухая
• Жирная
• Нормальная
• Комбинированная
• Показать все

• Подберите уход
• наши эксперты
• Действуйте
  • Диагностика кожи
  • Конкурсы
  • Тесты
  • Спросите эксперта

причины и лечение шелушения и сухости кожи

Кожный покров служит индикатором здоровья, поскольку при различных нарушениях в организме на нем могут появиться трещины, кожа начинает сохнуть и трескаться. Особенно сильно это проявляется на кистях и стопах.

Проблема сухости кожи

Причины сухой кожи рук и ног

С такой проблемой, как шелушение и сухость кожи конечностей, может столкнуться любой человек, даже следящая за собой девушка.

Внутренние причины

Эпидермис на руках и ногах может начать высыхать, чесаться и отшелушиваться при наличии у человека системных заболеваний. Сухая кожа свидетельствует о том, что есть:

• обезвоживание;
• нехватка витаминов;
• диабет;
• недостаточная функция щитовидной железы;
• высокая температура;
• продолжительный стресс;
• нарушения метаболизма;
• болезни печени;
• аллергия;
• кожные заболевания, дерматиты, ихтиоз;
• вирусные болезни дермы;
• нарушения усвоения основных питательных веществ;
• почечная дисфункция и холецистит;
• онкология;
• болезни нервной системы, психические проблемы;
• воспаления желчного пузыря.

Также кожа на ладонях и ступнях может начать сохнуть в силу наступления необратимого возрастного ухудшения здоровья.

Внешние

Данная кожная проблема также может иметь временный характер и поддаваться внешнему воздействию. В таких случаях причина находится вне организма человека:

• недостаточная увлажненность воздуха в помещении, особенно зимой;
• продолжительное воздействие ультрафиолета или холодных температур;
• резкие переходы от тепла к холоду;
• плохой уход за кожным покровом конечности;
• использование разъедающих моющих средств;
• злоупотребление пилингом;
• курение, употребление алкоголя, нездоровая еда.

Устранив внешнюю причину, можно исправить шелушащуюся кожу на руках и ногах.

Борьба с сухостью кожи рук и ног

При появлении сухости кожи рук и ног следует выяснить причины и начать лечение как можно скорее. Если проблемы внутреннего порядка, доктор назначит адекватную терапию.

Кремы

Наиболее удобное средство для профилактики сухости и восстановления кожного покрова конечностей – это кремы. Для каждодневного ухода необходимо использовать средства, содержащие:

• окклюзивные вещества, образующие пленочку на коже;
• неокклюзивные – устраняющие обезвоживание кожи;
• вещества для подпитки (витамин Ф, масло льняного семени, жирные кислоты).

Обратите внимание! Самыми лучшими кремами для кожи рук и ног считаются глицериновый, вазелиновый, средство с соком алоэ вера – они устраняют симптомы шершавости и сухости эпидермиса и стимулируют его регенерацию.

Крем Пантодерм устраняет сухость кожного покрова

Возможно делать крем самостоятельно, тщательно смешивая простой детский крем, немного глицерина, а также пару капель жидких витаминов А и Е. Такой состав рекомендуется наносить пальцем на проблемные участки кожи.

Маски

Народный опыт борьбы с сухостью кожи конечностей предлагает множество вариантов масок простых и эффективных.

Важно! Залогом избавления от сухости является регулярность применения средств. Один из рецептов предписывает смешать простой крем с лимонным соком, потом состав намазать на кисти и, надев перчатки, оставить на ночь. Частота применения такой маски – раз в 6-7 дней.

Для улучшения вида кожи ног хороша маска из зеленого яблочка: в виде кашицы она накладывается на стопы и закрывается марлей, сверху надеваются носки. Срок выдержки – одна ночь.

Маска из тертой сырой картошки, перемешанной с льняными семечками и водой и проваренной на слабом огне, является сильным увлажняющим средством для кожи ног. Использовать это средство можно в течение 30-40 минут.

Ванночки

Хорошо решают проблему с увлажнением кожи ванночки для рук и ног на отварах целебных растений, таких как кора дуба, ромашка, шалфей, зверобой, сельдерей, липа, крапива. Эти процедуры помогают бороться также с раздражениями, зудом и покраснениями. Осенью и зимой помогает отвар картошки с разваренной мякотью.

Дополнительная информация. Измельченное сырье настаивается полчаса, продолжительность ванночки – 20 мин. Мягче и бархатистее сделает кожу погружение рук и ног в смесь меда, молока и масла жожоба.

Ванночка из масла и меда хорошо помогает коже рук и ног

Если появились трещины

Часто на коже возникают болезненные и малоэстетичные трещинки, которые мешают человеку нормально жить и выполнять свои обязанности.

Причины

Почему трескается кожа на пальцах рук и ног? Причиной может быть грибок, разрушающий эпидермис; витаминный дисбаланс; повышение сахара в крови; заболевания кожи; дисфункции эндокринной системы. Также негативное воздействие оказывает внешняя среда: холодная или хлорированная вода, бытовая химия, некачественная косметика, перепады температур, солнечная радиация, жмущая обувь.

Лечение

Лечить незначительные трещины можно с помощью косметических кремов, смягчающих бальзамов и экстрактов лекарственных трав, а также специальных бальзамов, продающихся в аптеке.

При глубоких трещинах рекомендуются аптечные препараты: ихтиолка, мазь Вишневского, медицинский клей «Сульфакрилат» и БФ-6.

Если ранки довольно обширные, необходимо применять антисептики, такие как «Хлоргексидин», перекись водорода, «Мирамистин» и антибактериальные средства.

Из народных средств рекомендуются молочно-глицериновый раствор, кедровое масло, огуречный компресс.

Увлажнение и питание кожи

Увлажнение кожи рук и ног является отличной профилактикой сухости, выручают аптечные и самодельные кремы и мази, а также народные хитрости. Кожа на ногах отлично увлажняется кофейным скрабом, также способствующим обновлению клеток. Руки напитываются влагой после расслабляющей ванночки, пилинга, с помощью фруктово-овощных масок.

Увлажнение кожи невозможно без организации здорового питания с достаточным количеством нутриентов и витаминов. Также необходимо дополнительно защищать кожу рук с помощью перчаток.

Уход за кожным покровом рук и ног

Здоровью кожи способствует правильный и регулярный уход за ней. Он включает применение питательных кремов после мытья рук, контроль за увлажнением, использование перчаток.

Ногам требуются еженедельный пилинг для очистки от отмершей кожи, очищающие и смягчающие ванночки.

Профилактика сухой кожи

Во избежание появления сухости на коже рук и ног следует придерживаться следующих правил:

• использование увлажняющего мыла;
• проведение отшелушивающих пилингов и парафиновых ванн для рук;
• отказ от синтетической одежды;
• применение органической косметики с нейтральным ph;
• купание в теплой воде, обтирание натуральными полотенцами;
• избегание сауны и скрабов;
• воздержание от алкоголя и сигарет;
• обогащение пищи витаминами и контроль над потребленной жидкостью.

Сухая кожа рук и ног причины и лечение – довольно актуальные вопросы для многих следящих за собой людей. С помощью дерматологов, косметологов и диетологов при комплексном подходе эта проблема вполне решаема.

Видео

Сухая кожа на ногах

Причины сухой кожи на ногах

Проблемы сухости кожи на ногах наиболее часто проявляются в осенне-зимний период. Именно в этот период года большинство женщин уделяет особое внимание уходу за кожей, отдавая предпочтение рукам и лицу. Однако забывать о ногах также не стоит, ведь неправильный или отсутствующий уход за ними может привести к довольно серьезным проблемам – заболеваниям кожи, ухудшением кровотока в них и так далее.

Основной причиной очень сухой кожи ног является недостаток нужного ей количества влаги. Первыми же признаками того, что кожа на ногах получает слишком мало влаги, является ее шелушение, втянутость, появление трещинок и зуд.

При этом необходимо отметить, что недостаток воды в эпидермисе на ногах может быть обусловлен несколькими причинами, среди которых:

• Нарушение циркуляции крови. Если кровообращение в организме нарушено, то и ткани будут получать слишком малое количество влаги и питания.
• Ношение тесной одежды, которая препятствует нормальному кровотоку в коже ног, что может привести не только к ее сухости, но и варикозному расширению вен.
• Ношение синтетической одежды, которая не дает возможности коже дышать, что также оказывает влияние на ее водный баланс.
• Неправильно подобранные средства по уходу за ногами, содержащие большое количество щелочей.
• Недостаток витаминов в организме, особенно витаминов А, Е и В.
• Возрастные изменения.

Появились признаки сухой кожи на ногах: что делать

Если вы стали замечать наличие у себя описанных выше признаков сухости кожи, то не стоит откладывать решение этой проблемы в долгий ящик, поскольку без должного ухода она только усугубиться.

Для обеспечения кожи необходимым ей питанием и количеством влаги следует подобрать правильный комплекс мероприятий по уходу за ногами. При этом доверить подбор средств и процедур желательно профессионалам.

Опытные косметологи и дерматологи медицинского центра ИмиджЛаб владеют наиболее прогрессивными и эффективными методами борьбы с сухой кожей на ногах и осуществляют индивидуальный подход к каждому клиенту, что позволяет избавляться от проблемы любой степени сложности в минимальные сроки.

Основными же методами борьбы с очень сухой кожей на ногах являются:

• Разнообразные увлажняющие косметические средства, в том числе маски;
• Диета, основанная на употреблении продуктов, насыщенных жирными кислотами, витаминами А, Е и другими полезными веществами;
• Аппаратное лечение, например, аппаратный педикюр в случае сухой кожи стоп.

Экзема и сухая кожа на ногах

Основной причиной сухой кожи на пятках и стопах на сегодняшний день является такое довольно распространенное заболевание, как суха экзема (экзематозный дерматит). Такому заболеванию подвержены как женщины, так и мужчины, причем, экзема склонна к медленному течению с периодическими обострениями, которые чаще всего возникают в холодное время года.

Экзема нуждается в максимально оперативной диагностики и лечении, поэтому появление первых признаков сухости кожи на стопах стоит обратиться к специалисту, чтобы вовремя предупредить развитие болезни и не дать перерасти ей в хроническую форму.

Таким образом, сухая кожа на ногах не должна восприниматься в качестве несущественной косметологической проблемы, с которой можно справиться самостоятельно, так как отсутствие профессионального подхода может привести к довольно значительным проблемам не только с самой кожей, но и здоровьем в целом.