Температура 38 у беременной: риски для ребенка; чем лечить, меры по профилактике заболевания – Температура 38 — 38,9 при беременности на ранних и поздних сроках 2020

Температура при беременности, причины, нормы, опасности, риски

Повышение температурных показателей тела — защитная реакция иммунитета в ответ на стремительное развитие возбудителей заболевания. В гестационный период, именно на ранних сроках, превышенные значения могут негативно сказываться на внутриутробном развитии плода.

Какие нормы установлены для будущих мам, причины изменения состояния здоровья, опасность и способы понижения жара подробно рассматриваются в данной статье.

Нормальные показатели

Нормой принято считать показатель, не превышающий 37°С. Приемлемым названо значение в 36.6°С, однако температура при беременности повышается ввиду индивидуальных особенностей организма, срока вынашивания и прогрессирующего заболевания.

Температура у беременных в 1 половине беременности в 37,4°С допустима, первопричина — зарождение и начало внутри новой жизни.

Изменение базальной температуры относится к следствиям беременности.

Причины

Изменение температурных значений возникает вследствие:

При возникновении конкретных заболеваний, жар сопровождается:

Проявление перечисленных признаков нельзя игнорировать, так как это чревато пагубными последствиями для ребенка.

Опасность

Показатель, возрастающий от 37,4°С и выше 38°C, воздействует на развитие нервной системы плода и может отрицательно сказываться на его умственных способностях в будущем при удержании неблагоприятной цифры на термометре более 2-3 дней.

Высокие значения:

  • приводят к изменению синтеза белка;
  • воздействуют на состояние детского места;
  • становятся причиной патологий у эмбриона;
  • отравление организма вредными веществами вызывает расстройство работы сердечно-сосудистой системы;
  • провоцируют токсикоз в сложной форме.

Следствием повышенного показателя являются формирующиеся тромбы в области плаценты, которые приводят к замершей беременности. Лихорадка способна повышать сократимость матки.

Температура до 38 у беременной не несет никакого риска для благоприятного протекания гестационного периода в зависимости от срока вынашивания.

К появлению температуры выше 38 при беременности стоит отнестись настороженно, а конкретно на начальном сроке. Данный этап формирует закладку жизненно важных органов ребенка, потому воздействие резкого изменения температурных колебаний может отрицательно сказываться на его здоровье.

Так, опасным называется жар в сроки от 4 до 14 недель. 5 неделя вынашивания при повреждающем заболевании и продолжающемся жаре становится причиной раннего выкидыша, так как в это время плод чрезмерно чувствителен к воздействиям внешних факторов.

Температура у беременных во 2 половине беременности представляет меньшую угрозу, чем в начале, однако при этом возможный риск ситуации нельзя считать исключенным до конца.

Среди осложнений наблюдаются:

При возникновении волнений касательно собственного самочувствия будущей маме стоит обратиться к врачу за помощью, сдать соответствующие анализы для определения причин возникшей проблемы и назначения соответствующей схемы лечения.

Когда нужно сбивать жар

Чтобы избежать появления серьезных патологий у малыша и нарушений внутриутробного развития, стоит незамедлительно повлиять на подскочившие температурные отметки и остановить рост, конкретно при постоянном сохранении  повышенных показателей, и в случаях бездействия народных методов излечения.

Начиная от 38 и выше, жар обязательно сбивается, так как дальнейшее его воздействие на ослабленный иммунитет чревато негативными последствиями. На поздних сроках отметки начинают сбивать после 37,5°С.

При заболеваниях опаснейшим  фактором для будущей матери является интоксикация вредоносными компонентами и их концентрация в организме.

Чтобы препятствовать появлению отравления, необходимо прибегнуть к использованию лекарственных средств, эффективно снижающих жар являющихся разрешенными для применения.

Методы понижения

Обеспокоенные собственным состоянием в данный период женщины пытаются найти то, чем можно сбить температуру при беременности.

Распространены два способа противодействия повышенным показателям: использование медикаментозных препаратов и народные средства.

Доступные для использования в период гестации медикаменты:

  • Парацетамол. Показан при вирусных инфекциях. Применяется только по рецептам рецепту врача и в конкретной дозировке;
  • Ибупрофен. Медикамент противовоспалительного действия. Доза устанавливается доктором.

К народным средствам прибегают в первую очередь, так как они считаются безопасными для здоровья матери и ребенка. Среди них выделяются следующие:

  1. Обильное питье. В первом триместре лимит выпиваемой жидкости не устанавливается, однако во втором и третьем данный процесс лучше контролировать. Рекомендованы чай с лимоном, слабый отвар ромашки, клюквенный морс. Напиток обязательно принимается теплым.
  2. Отвар из белой ивы. Принимать 4 раза в день по столовой ложке.
  3. Отвар из травянистого чая, мать-и-мачехи, подорожника и душицы. Прием по одной столовой ложке на протяжении дня.
  4. Нагретое молоко с маслом и медом.

Запрещенные лекарства

Прежде, чем приступать к лечению, стоит рассматривать средства, прием которых противопоказан при вынашивании из-за возможного проявления отрицательных реакций на жизнедеятельность эмбриона, неподходящего для организма женщины в положении состава препарата и побочных эффектов.

Сюда относятся:

  1. Аспирин. Категорически запрещен в гестационный период из-за снижения нормальной свертываемости крови, приводящей к возможному открытию кровотечения и самопроизвольного выкидыша.
  2. Нурофен. Проникает в плацентарный слой, негативно влияет на жизнедеятельность ребенка.
  3. Анальгин. На первом триместре противопоказан из-за возможного негативного воздействия на формирование органов эмбриона и плаценты.

Категорически запрещается:

  • прибегать к самолечению;
  • принимать антибиотики без врачебной консультации;
  • использовать комбинированные препараты;
  • пить медикаменты курсами, не установленными доктором.

Когда необходима консультация

Поход к врачу при ухудшении самочувствия обязателен — только доктор устанавливает грамотный диагноз, причину возникшего заболевания, определит лекарство для устранения возбудителей болезни и необходимую дозировку, что для женщины в положении обязательно.

Обращаться за помощью нужно, когда:

  • повышенные температурные значения держатся на протяжении 3 дней;
  • температура сопровождается болезненным мочеиспусканием и болью в пояснице;
  • озноб присутствует продолжительное время;
  • появление резей и болей в животе.

Вовремя проведенная консультация и грамотно назначенная схема лечения убережет мать и ребенка от распространения развивающегося недуга и остановит пагубное прогрессирующее действие.

Полезное видео: высокая температура при беременности

Температура при беременности на ранних сроках: причины и способы решения

Температура при беременности может беспокоить любую женщину, которая вынашивает ребенка. Здоровье будущей матери — важный фактор, который позволяет родить малыша без отклонений. Давайте разберемся, что делать, когда у беременных повышается температура тела, и какие ее показатели считаются стандартными.

Фото: Иванова Л. В. Беременность. Роды. Первый год жизни. Вопросы и ответы. — Спб.: Нева 2007. — 400 с.

Температура при беременности: причины повышения

Иногда избежать вредоносных микробов и вирусов достаточно трудно. Многие наивно полагают, что оптимальная температура у беременных должна быть не выше 36,6 °C. В реальности измерение показателей у здорового человека колеблется в пределах 35,2−37,2 °C.

С 1-й по 13-ю неделю вынашивания ребенка температура у беременных иногда преодолевает допустимый порог. Подобный процесс связан с увеличенным производством прогестерона — гормона, который отвечает за стабильное вынашивание плода.

Основные причины скачка температуры:

  • простуда;
  • воспаления;
  • кишечные инфекции;
  • аллергия;
  • индивидуальные нарушения в организме;
  • проблемы с дыхательной системой;
  • сбои в функционировании щитовидки;
  • стресс;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • внематочная беременность.

Температура во время беременности, свидетельствующая о возможной опасности для матери и ребенка, составляет 37,4 °C. Особенно в том случае, если она не спадает в течение нескольких суток. Во время вынашивания ребенка женский иммунитет ослаблен, будущая мать может легко простудиться или подхватить грипп. В подобных ситуациях температура 38 при беременности — не максимальный показатель. Она может достигать даже 40 °C.

Фото: Лоран О. Б., Синякова Л. А., Митрохин А. А., Плесовский А. М., Штейнберг М. Л., Винарова Н. А. «Современный взгляд на проблемуинтерстициального цистита» /Медицинский совет. — 2011.

Лично я в работе часто встречаю у беременных женщин цистит. При воспалительных процессах подобного характера показатель может колебаться от 37,5 °C до 38 °C. Многие врачи говорят, что бывают случаи, когда боль во время мочеиспускания является сигналом о воспалении почек.

При пиелонефрите температурный показатель возрастает вплоть до 39−40 °C. Мои коллеги А. Т. Токсанбаев, Р. В. Кадырбаев и другие специалисты изучили особенности течения этого недуга у беременных. Ознакомьтесь с результатами в статье экспертов Казахского национального медицинского университета.

При первых проявлениях повышенной температуры и других симптомов по типу болезненных ощущений в горле, насморка, рвотных рефлексов, сонливости, ломоты в теле нужно сразу же посетить медицинского специалиста. Только врач сможет установить правильный диагноз и предоставить соответствующее лечение.

Температура при беременности: чем опасна?

После зачатия внутри женщины начинается глобальная перестройка организма. Увеличивается уровень содержания прогестерона, который обеспечивает защиту плода и помогает ему развиваться. Все органы и системы тела будущей матери приспосабливаются к новому положению.

В результате гормональных изменений происходит замедление теплоотдачи. Это и становится причиной, по которой повышение температуры при беременности может достигнуть отметки в 37,1 °С. Подобный показатель является нормой и не должен провоцировать панику, только если нет иных признаков заболевания.

Особую опасность для здоровья беременной и будущего ребенка несет скачок температуры тела выше 37,5 °С в период 4–14 недель. При подобных симптомах в первый месяц беременности рекомендуется сразу звонить в службу спасения. Поход к врачу без сопровождения не рекомендован, так как беременная может потерять сознание.

Фото: Mantha V.R.R., Vallejo M.C., Ramesh V., Phelps A.L., Ramanathan S. Гипертермия у рожениц при болюсной и постоянной эпидуральной анальгезии, 2008. — С. 27—35.

Ученые из Медицинской школы Питтсбургского университета провели исследование, которое показало: лихорадка при беременности может негативно повлиять на здоровье будущего ребенка, поэтому в такой ситуации без консультации доктора не обойтись. Ознакомиться с результатами можно в научной статье.

На моей практике было много случаев, когда будущие матери пренебрежительно относились к здоровью и запускали свое состояние. Естественно, подобное отношение приводило к серьезным последствиям как для самой женщины, так и для ребенка. Прислушайтесь к опытным экспертам, у которых есть научные степени и опыт, чтобы защитить себя и малыша от проблем. Вовремя посещайте специалистов, сдавайте необходимые анализы и не терпите до последнего момента.

Мои коллеги из КазНМУ Е.У. Куандыков, Р.Т. Джумашева, С.К.Альмухамбетова и М.Ж.Жумагул пишут в научной статье о серьезном риске для матери и ребенка при высокой температуре в начале беременности. Игнорирование рекомендаций специалистов и пренебрежение терапией может спровоцировать выкидыш или тяжелые патологии плода. При нарушении выработки белка у будущего малыша могут возникнуть следующие последствия:

  • проблемы с ЦНС и сердцем;
  • сбои в развитии глазных яблок и челюсти;
  • патологии при формировании пальцев на верхних и нижних конечностях;
  • аномальное развитие брюшной области.

Высокая температура угрожает как матери, так и ребенку. Например, в плаценте может произойти сбой кровообращения, что приводит к появлению тромбозов и гипоксии плода. Дополнительно у беременной может увеличиться сократимость маточных мышц, что нередко становится причиной отторжения зародыша.

Читайте также: Головные боли при беременности: что делать

Температура при беременности: как сбить

Повышенная температура — опасный сигнал как для беременных, так и для обычных людей, который указывает на проблемы со здоровьем. Кроме неблагоприятной реакции на микроорганизмы, у женщины возникают обострения недугов хронической формы. К основным факторам, которые провоцируют скачок температуры на начальных этапах беременности, относят:

  • длительное пребывание на солнце или неблагоприятные микроклиматические условия в помещении;
  • ОРВИ, воспаление легких;
  • проникновение вирусных агентов;
  • возникновение кори или краснухи;
  • воспаление в мочевыделительной системе;
  • регулярное пребывание в стрессовых ситуациях, чрезмерные физические нагрузки.

При появлении высокой температуры и других проявлений какого-либо заболевания обязательно посетите лечащего врача. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Подобные мероприятия могут навредить не только будущей матери, но и ребенку.

Фото: В.К. Таточенко, М.Д. Бакрадзе. Жаропонижающие средства. — М.: Научный центр здоровья детей РАМН, 2011.

Некоторые беременные не знают безопасных способов, которые помогают сбивать температуру до приезда медиков. Для положительного эффекта соблюдайте следующие советы:

  • откройте окна, чтобы проветрить помещение;
  • используйте увлажнитель воздуха или развесьте по комнате влажные полотенца;
  • примите горизонтальное положение, но не укрывайтесь одеялом;
  • переоденьтесь в хлопковые вещи, чтобы тело могло отдавать чрезмерное количество тепла;
  • выпейте теплый чай;
  • положите на лоб компресс;
  • протрите все тело влажным полотенцем.

Сбить температуру до приезда скорой помощи можно такими народными рецептами:

  1. Заварите зеленый чай с лимоном и ягодами малины, которые являются природным жаропонижающим средством.
  2. Сделайте настойку из 2 ст. л. липовых листьев. Залейте их 500 мл кипятка и оставьте на 30 минут. Процедите отвар через сито и употребляйте на протяжении всего дня.
  3. Растворите в стакане теплого молока любой жирности 1 ст. л. меда. Учтите, что напиток не стоит пить, если есть аллергия на используемые ингредиенты.
  4. Приготовьте куриный бульон.
  5. Заварите 1 ч. л. измельченной коры белой ивы стаканом кипятка. Настаивайте около 60 минут в прохладном помещении. Процедите напиток с помощью марли и пейте перед употреблением пищи по 1 ст. л. в течение суток.

Снизить температуру помогут фрукты и морсы, сделанные из свежей клюквы или вишни. Такого мнения придерживаются специалисты из Казахского национального медуниверситета. Такие методики являются абсолютно безвредными как для ребенка, так и для матери.

Я была свидетелем, когда следование рекомендациям помогло женщине выносить полностью здорового малыша. У моей пациентки поднялась температура. Беременность тогда протекала легко и спокойно, несмотря на ранний срок. Она сразу же обратилась за помощью.

По моему экспертному мнению, она подхватила вирус, который и спровоцировал скачок. Я сразу выписала ей направления на анализы, чтобы убедиться в достоверности своих предположений. Тестирования подтвердили мою теорию, и я одобрила ей подходящий курс лечения. В самое короткое время девушка пошла на поправку и за оставшееся время вынашивания ни разу не столкнулась с подобной проблемой.

Чтобы избежать повышения температуры во время беременности, правильно питайтесь, отдыхайте и настраивайтесь на позитивный лад.

Читайте также: Отёки при беременности: что делать

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Источники:

  1. Е.У. Куандыков, Р.Т. Джумашева, С.К.Альмухамбетова, М.Ж.Жумагул. Беременность и лекарства // Вестник Казахского национального медицинского университета. Медицина и здравоохранение. — 2018. — С. 462—467.
  2. Г.М. Савельева, В.И. Кулаков. Акушерство. — М.: Медицина, 2000. — 816 с.
  3. А.Т. Токсанбаев, Р.В. Кадырбаев, А.С. Ташенов, А.Е. Нартаева, Р.У. Танекеев, Г.К. Амиров, Т.И. Хуров, Б.Ж. Есенкулов. Особенности течения, диагностики и лечения пиелонефрита беременных в ГКП на ПХВ «ГБСНП»// Вестник Казахского национального медицинского университета. Клиническая медицина. — 2013. — С. 1—4.
  4. Mantha V.R.R., Vallejo M.C., Ramesh V., Phelps A.L., Ramanathan S. Гипертермия у рожениц при болюсной и постоянной эпидуральной анальгезии// Magee-Womens Hospital, University of Pittsburgh School of Medicine, Pittsburgh, A. J. Palumbo School of Business Administration, Duquesne University, Pittsburgh, PA, USA. — 2008. — С. 27—35.

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

простуда при беременности. угрожает ли температура 38 на раннем сроке беременности здоровью ребенка? чем можно сбивать?

сама по себе температура эмбриону не вредит, но вот причина температуры, например, инфекция. может. сбивать температуру просто так нельзя. надо лечить её причину.

Вообще, любая болезнь при беременности — это плохо.

Лучше конечно не болеть.. попробуй принять парацетомол

Температура — не болезнь, она ничем не угрожает. А вот инфекция, которой вызвано повышение температуры тела, очень даже опасна. Но лечение может назначить только врач. «Сбивать» какой смысл?

У меня была. Спасалась малиной, мёдом и лимоном.

мед, прополис. к врачу. моя знакомая пила антибиотики, не знала, что беременна, в итоге ручка у ребенка недоразвита оказалась. Конечно я пугаю, но надо всё очень осторожно принимать. и лучше посоветоваться с врачом. а пока компресики можно из воды с уксусом на лоб, виски, сбивает темп. а утром врач.

у меня еще выше была (я на 18 неделе). пришлось выпить парацетамол и чай с малиной надо потом пить… а при первой беременности вообще под сорок было, сбила только аспирином, хотя его нельзя, но дочка родилась здоровой сейчас ей уже 2 года. Так что смотрите по самочувствию, если совсем высокая и поднимается дальше то лучше выпить таблетку.

Температура угрожает когда если она в первом триместре выше 38.5. До 38,5 лучше не сбивать. На более поздних сроках до 38,0. Никакими оптираниями спиртом или уксусом не занимайтесь, потому что уксус и спирт легко проникают через кожу в копеляры (в кровь) и это может быть опасно для плода. Лучше использывать парацетомол. Этот припарат можно даже новорожденным. Но, как выше было сказано другими, опасна инфекция, особенно если это грипп. По этому в вашем положении нужно обязательно к доктору. Здоровья вам и вашему чуду внутри вас.

Болела на 6 неделе с высокой температурой (бронхит) . Лечилась народными методами, температуру не сбивала. Проблем с беременностью не было, с малышом все хорошо.

необходимо лечить причину, берегите себя, любые медикаменты могут навредить. Хотя я вот тоже по показаниям принимала и уколы и таблетки, но ттт ребёнок здоровый

Лечитесь народными средствами!! ! Будьте здоровы

na rannih srokah temperatura opasna. A kakie libo lekarstva prinimati nujno pod kontrolem vraca

Орз во время беременности. температура 38,5 5 дней., температура 38 5 5 день

Доступно: Для всех

27 декабря 2010, 16:04

Болею с пятницы(24.12.10), пришла после дневного стационара и поняла, что мне жутко плохо. Нос заложило и слабость, стала мерить температуру оказалось, что 38,5. Первое состояние шок, попытка дозвониться до дневного стационара закончилась ничем, мне пахабно ответили в регистратуре, что у дневного стационара и моего лечащего врача нет телефона. Стала звонить в ЖК, благо тел. гинеколога с первой беременности остался, та жестко меня заверила в больницу. Но видимо она забыла тот момент, что меня с больницы отправили в дневной стационар из-за отсутствия там мест. Вообщем стала искать выходы дальше, позвонила своему гинекологу, у которой лежала в стационаре, она меня проконсультировала, сказала, что необходимо купить и как принимать. Вообщем было предписано от температуры аспирин+парацетамол не более 3х раз в день, виферон свечи 2 раза в день на 5 дней, биопорокс в нос и горло, плюс можно оцилококцинум. Вот только этими средствами и спасаюсь. Нашла, что некоторые пишут о вреде аспирина, но вечером перезвонила еще раз гинекологу и уточнила можно ли его, она сказала, что есть девочки, которые на аспирине детей вынашивают, так что расслабся. Температура гораздо страшнее для малыша, чем возможный эффект от препаратов. Дни для меня стали похожи, т.к. утро начинается со сбивания температуры таблеткой, обтиранием водкой или водой с уксусом, кружка чая с лимоном и попытка поспать до следующего повышения температуры. Примерно через 4-5 часов температура начинает возвращаться на груги свои и снова близится к 38,5. И все начинается сначала, плюс резкие перепады давления, вчера было 85/45. А еще стабильная рвота в 23.00. Сегодня 4-й день моей болезни, утром надеялась, что температура нас покинула, но через 20 минут после пробуждения она напомнила о себе. Вызвала врача на дом, послушала и сказала, что легкие чистые и это ОРЗ. Таблетки все подтвердила и сказала, что лежать, причем дней 5. Надеюсь, что все обойдется и наш малыш будет здоровеньким!

Что такое аденовирус: Аденовирусы — Википедия – симптомы и клинические рекомендации по ее лечению у детей и взрослых, антибиотики при заболевании и сколько оно длится

Аденовирусы — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 3 октября 2017; проверки требуют 2 правки. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 3 октября 2017; проверки требуют 2 правки.
Аденовирусы
Adenovirus transmission electron micrograph B82-0142 lores.jpg
Микрофотография аденовирусов на ТЭМ
Семейство:Аденовирусы

Adenoviridae

I: дцДНК-вирусы

Adenovirus transmission electron micrograph B82-0142 lores.jpg Аденовирус в сравнении с другими вирусами

Аде́новирусы[2] (лат. Adenoviridae) — семейство ДНК-содержащих вирусов позвоночных, лишённых липопротеиновой оболочки. Аденовирусы имеют диаметр 70—90 нм, содержат единичную двухцепочечную молекулу ДНК длиной 34-36 т.п.н.,[3]молекулярной массой 20—29⋅106 Да. Наиболее известны аденовирусы, вызывающие острые респираторные заболевания. Их название происходит из их первоначального выделения из аденоидов.[4] На материале аденовирусов впервые было открыто явление альтернативного сплайсинга.[5]

В патологии человека наибольшее значение имеют серотипы 3, 4, 7, 8, 14 и 21. Они относительно устойчивы во внешней среде, инактивируются лишь при прогревании до 56°С и обработке растворами хлорамина и фенола. Аденовирусы хорошо размножаются на культуре ткани человека и животных.

Для культур, хронически зараженных аденовирусами, типичны[6]:

  1. низкая инфицированность клеток;
  2. отсутствие интерферона в среде;
  3. регулярное получение клонов. свободных от вируса.

По данным Международного комитета по таксономии вирусов (ICTV), на март 2017 года в семейство включают 5 родов[7]:

Аденовирусная инфекция у человека вызывается аденовирусами. Большая часть серотипов аденовирусов приводят к инфекции верхних дыхательных путей. Также зачастую аденовирусы бывают причиной конъюнктивита, тонзиллита, отита. Также аденовирусы 40 и 41 серотипа могут вызывать гастроэнтерит.[8]

Не существует специфической антивирусной терапии для лечения аденовирусной инфекции, и лечение в основном направлено на устранение симптомов.

Использование аденовирусов для лечения других заболеваний[править | править код]

Аденовирусы используются в качестве вирусного вектора для генной терапии благодаря их способности размножаться в реплицирующихся и нереплицирующихся клетках[9].

В Китае аденовирусы используются в лечении онкологических заболеваний[10].

  1. ↑ Таксономия вирусов (англ.) на сайте Международного комитета по таксономии вирусов (ICTV).
  2. ↑ Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии : Учебное пособие для студентов медицинских вузов / Под ред. А. А. Воробьева, А. С. Быкова. — М. : Медицинское информационное агентство, 2003. — С. 113. — ISBN 5-89481-136-8.
  3. Калинин В.Л. Введение в молекулярную вирусологию. — СПб.: СПбГТУ, 2002. — С. 120.
  4. W. P. Rowe, R. J. Huebner, L. K. Gilmore, R. H. Parrott, T. G. Ward. Isolation of a cytopathogenic agent from human adenoids undergoing spontaneous degeneration in tissue culture // Proceedings of the Society for Experimental Biology and Medicine. Society for Experimental Biology and Medicine (New York, N.Y.). — 1953-12-01. — Т. 84, вып. 3. — С. 570–573. — ISSN 0037-9727.
  5. S. M. Berget, C. Moore, P. A. Sharp. Spliced segments at the 5′ terminus of adenovirus 2 late mRNA // Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. — 1977-08-01. — Т. 74, вып. 8. — С. 3171–3175. — ISSN 0027-8424.
  6. Анджапаридзе О. Г., Богомолова Н. Н. Моделирование и исследование хронических форм вирусных инфекций в культурах клеток. — Москва: Медицина, 1974. — С. 163. — ISBN УДК 616.988-036.12-092.4.
  7. ↑ Таксономия вирусов (англ.) на сайте Международного комитета по таксономии вирусов (ICTV). (Проверено 26 марта 2017).
  8. Anindita Banerjee, Papiya De, Byomkesh Manna, Mamta Chawla-Sarkar. Molecular characterization of enteric adenovirus genotypes 40 and 41 identified in children with acute gastroenteritis in Kolkata, India during 2013-2014 // Journal of Medical Virology. — 2016-09-01. — ISSN 1096-9071. — doi:10.1002/jmv.24672.
  9. F. L. Graham, L. Prevec. Manipulation of adenovirus vectors // Methods in Molecular Biology (Clifton, N.J.). — 1991-01-01. — Т. 7. — С. 109–128. — ISSN 1064-3745. — doi:10.1385/0-89603-178-0:109.
  10. Ken Garber. China Approves World’s First Oncolytic Virus Therapy For Cancer Treatment (англ.) // Journal of the National Cancer Institute. — 2006-03-01. — Vol. 98, iss. 5. — P. 298–300. — ISSN 1460-2105 0027-8874, 1460-2105. — doi:10.1093/jnci/djj111.

Arnold J. Berk. Adenoviridae // Fields Virology[en] : [англ.] : in 2 vol. / Eds. D. M. Knipe and P. M. Howley. — 6th Ed. — Philadelphia : Lippincott Williams & Wilkins, 2013. — Vol. 2. — P. 1704—1731.

Симптомы и лечение аденовирусной инфекции у детей и взрослых

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазектомия .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
    • [Ц] Цветовой показатель крови .. Цианоз
    • [Ш] Штамм
    • [Э] Эвтаназия .. Эстрогены
    • [Я] Яд .. Язва желудка
MEDSIDEБолезни

что это такое, симптомы и признаки, лечение

Что такое аденовирусы?

Аденовирусы — это вирусы, геном которых состоит из двухцепочечной ДНК. Они принадлежат к роду Мастаденовирусов (лат. Mastadenovirus). Аденовирусы показывают высокую устойчивость к факторам окружающей среды. На сегодняшний день идентифицировано 51 серотипов аденовирусов, но только треть из них являются патогенными для человека. Доказано, что некоторые серотипы являются онкогенными у грызунов, но пока не было продемонстрировано никакой связи между аденовирусами и трансформацией их в опухоли у человека.

В настоящее время ведутся исследования по использованию аденовирусов в качестве ДНК-вектора в генной терапии. Аденовирусные инфекции поражают дыхательную, пищеварительную и зрительную системы. Они могут быть особенно опасны для новорожденных и людей с ослабленным иммунитетом. Заражение обычно происходит капельным или фекально-оральным путем. Резервуаром вируса является человек.

Распространению инфекции способствует такие места, как детские сады, ясли, интернаты, больницы и военные казармы.

В результате контакта с полотенцами больных людей, использования контактных линз или плавательных бассейнов может возникнуть конъюнктивальная инфекция (конъюнктивит). Оставление инфекции на определенном серотипе вируса создает постоянную устойчивость к этому конкретному серотипу (но не к другим).

Инфицирование происходит через слизистые оболочки дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, конъюнктивы и роговицы.

Аденовирусы также обладают особым сродством к лимфоидной ткани, и в инфицированных тканях и органах образуются инфильтраты лимфоцитов.

Как часто встречаются аденовирусные инфекции?

Аденовирусные инфекции распространены и заражают людей во всем мире. Человек заражается ими в первые годы жизни — обычно от 6 месяцев до 5 лет. Специфические антитела к различным серотипам аденовируса можно обнаружить практически у всех взрослых, что указывает на наличие инфекции в детском возрасте.

В странах с умеренным климатом аденовирусная инфекция наблюдается в течение всего года. Эпидемии инфекций дыхательных путей чаще всего происходят зимой, весной и в начале лета. Около 5% инфекций верхних дыхательных путей и 10% пневмоний у детей раннего возраста обусловлен аденовирусами.

Как проявляются аденовирусные инфекции (симптомы и признаки)?

Инкубационный период аденовирусных инфекций обычно составляет 2—14 дней, а их течение обычно умеренное. Чаще всего они относятся к дыхательной, пищеварительной и зрительной системам.

Повреждения кожи также являются типичным симптомом аденовирусных инфекций. В зависимости от серотипа вируса и возраста пациента наблюдаются различные клинические синдромы, подробно описанные ниже.

Инфекции дыхательных путей у взрослых и детей

Наиболее распространенной клинической формой является острая инфекция верхних дыхательных путей, включая фарингит, ринит и лихорадку. Отдельным синдромом заболевания является лихорадка с фарингитом и конъюнктивитом. Этот синдром может возникать в виде единичных случаев, но часто наблюдается как эпидемия среди детей, проживающих в колониях, лагерях и пользующихся бассейнами. Инкубационный период составляет 6-9 дней.

Заболевание протекает с симптомами фарингита, ринита, лихорадки, опухшей шейной лимфаденопатии и неуправляемого конъюнктивита, сначала одностороннего, а затем двустороннего. Симптомы длятся 3—5 дней и обычно исчезают без осложнений. Возможен вторичный бактериальный конъюнктивит. Заражение аденовирусами может происходить в виде псевдобластического синдрома с пароксизмальным кашлем. Инфекция нижних дыхательных путей у младенцев и детей младшего возраста происходит в виде бронхита и пневмонии.

Аденовирусная инфекция у взрослых (особенно у новобранцев в армии) может вызывать острый респираторный синдром с высокой температурой, ознобом, головной болью и мышечными болями, опухшими лимфатическими узлами на шее, сухим кашлем, фарингитом, ларингитом, бронхитом и пневмонией.

Конъюнктивит и кератит

Аденовирусы являются одной из основных причин конъюнктивита и кератита (включая эпидемический конъюнктивит). Инкубационный период составляет 8-10 дней. Инфекция передается в офтальмологических отделениях, при использование контактных линз, общих полотенец, использование бассейнов или зон для купания. Течение болезни одностороннее, а затем двустороннее.

Конъюнктивит может быть геморрагическим. Кератит может привести к помутнению роговицы. Заболевание сопровождается:

  • опухшими веками;
  • светобоязнью;
  • слезотечением и болезненностью глазного яблока.

Также распространены воспаление околоушных лимфатических узлов и лихорадка.

Геморрагический цистит

Геморрагический цистит, вызванный аденовирусами, встречается в основном у детей в возрасте 6–15 лет. Заболевание имеет внезапное начало, возникает при гематурии. Однако бактерии в моче, лихорадки или проблем с почками не наблюдаются.

Острый гастроэнтерит

Острый гастроэнтерит у детей имеет аденовирусную этиологию в 5–9% случаев. Аденовирусы являются частой причиной внутрибольничных пищевых инфекций. Желудочно-кишечные симптомы могут сопровождаться респираторными жалобами. По оценкам, половина детей в возрасте до 5 лет имеют антитела против типов вируса, вызывающего желудочно-кишечный дискомфорт. Бессимптомный носитель аденовирусов в желудочно-кишечном тракте также часто обнаруживается.

Другие инфекции

В редких случаях (в основном у людей с нарушенным иммунитетом) аденовирусные инфекции могут вызывать менингит и энцефалит, миокардит, воспаление печени и почек.

Что делать, если вы испытываете симптомы аденовирусной инфекции?

Если вы испытываете какие либо вышеописанные симптомы, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Как врач определяет диагноз аденовирусной инфекции?

Большинство аденовирусных инфекций — это легкие инфекции, диагностируемые на основании клинических симптомов.

Лечения аденовируса

Лечение аденовирусных инфекций предполагает использование симптоматических и поддерживающих препаратов.

В настоящее время вопрос о специфической терапии аденовирусной инфекции, кроме поддерживающего и симптоматического лечения, остается предметом дискуссий. К счастью, большинство инфекций самоограничены в условиях нормального иммунного ответа и не требуют специальной терапии.

Пациентам с ослабленным иммунитетом для лечения аденовирусных инфекций назначают несколько препаратов, таких как:

  • Цидофовир;
  • Рибавирин;
  • Ганцикловир;
  • Видарабин.

Большинство из этих агентов являются виростатическими, могут вызывать лекарственную устойчивость и иметь значительный риск токсичности.

Можно ли полностью вылечить аденовирусную инфекцию?

Аденовирусные инфекции, как правило, легкие и полностью излечиваются. Аденовирусные инфекции могут быть опасны у людей с ослабленным иммунитетом и после пересадки органов. У этих пациентов могут быть полиорганные инфекции, пневмония, гепатит, менингит и энцефалит, а также диарея.

Что делать после прекращения лечения аденовирусной инфекции?

В большинстве случаев пациенты не требуют последующего наблюдения после лечения. Только людям с кератоконъюнктивитом и тяжелой пневмонией требуется контроль после лечения.

Что делать, чтобы избежать аденовирусной инфекции?

Во избежание заражения соблюдайте стандартные правила гигиены. Доступных прививок или других методов для снижения риска аденовирусной инфекции нет.

Аденовирусная инфекция — Профилактика заболеваний

Аденовирусная инфекция — группа острых вирусных заболеваний, проявляющихся   поражением слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, кишечника и лимфоидной ткани преимущественно у детей и лиц молодого возраста.

Дети чаще болеют аденовирусной инфекцией, чем взрослые. Большинство детей переболеют, по крайней мере, одним типом аденовирусной инфекции к тому времени, когда им исполнится 10 лет.

Возбудители инфекции — аденовирусы.

Источник инфекции — больной человек или вирусоноситель.  

Инфекция передается  воздушно-капельным, пищевым, контактно-бытовым путями. Возможно внутриутробное инфицирование плода.

Вирусы распространены в местах с организованными группами детей (детские сады, школы и летние лагеря).

Инфекция  распространяется при кашле или чихании. Капли, содержащие вирус, разлетаются по воздуху и приземляются на поверхности.

Аденовирусы чрезвычайно устойчивы в окружающей среде. При комнатной температуре сохраняют жизнеспособность до 2 недель, на предметах обихода в высушенном виде – более 8 дней. К низким температурам высокоустойчивы, однако, при 600С инактивируются в течение 2 минут.

Аденовирусная инфекция быстро распространяется среди детей, дети часто касаются руками лица, берут пальцы в рот, игрушки. 

Взрослый может заразиться во время смены подгузника ребенку. Также инфицирование аденовирусной инфекцией возможно при употреблении пищи, приготовленной кем-то, кто не вымыл руки после посещения туалета,  или плавая в воде бассейна , который плохо обрабатывается.

Аденовирусная инфекция обычно протекает без осложнений, симптомы проходят через несколько дней. Но клиническая картина может быть более серьезной у людей со слабой иммунной системой, особенно у детей.

Аденовирусная инфекция характеризуется многообразием клинических проявлений.

Симптомы:

  • лихорадка длительностью от 2-3 дней до 2 недель

  • насморк

  • першение и боль в горле

  • конъюнктивит

  • боль в животе, рвота (в некоторых случаях)


Осложнения:

  • пневмония

  • отит

  • синусит

Меры профилактики

В профилактике аденовирусных заболеваний основная роль принадлежит неспецифическим  мерам профилактики, повышающим устойчивость организма к инфекционным заболеваниям: соблюдение режима дня, закаливание, рациональное питание, здоровый сон, достаточная физическая активность и др.

Во время эпидемических вспышек контактным лицам назначают интерферон с профилактической целью.

В очаге инфекции проводят текущую дезинфекцию.

Во время вспышек аденовирусных инфекций детей разобщают на срок не менее 7 дней после выявления последнего заболевшего.

Заболевший аденовирусной инфекцией должен быть изолирован в отдельном помещении, иметь отдельное полотенце, отдельную посуду, которую в дальнейшем необходимо кипятить или проводить обеззараживание с помощью дезинфицирующих средств.

Контактирующим с заболевшим аденовирусной инфекцией необходимо использовать барьерные способы профилактики – медицинские маски и респираторы.

Важное значение в профилактике аденовирусной инфекции – соблюдение правил личной гигиены:

  • регулярное мытье рук, а также использование антисептических средств при отсутствии возможности вымыть руки

  • защита от распространения инфекции при чихании и кашле использованием одноразовых носовых платков

  • исключение касаний грязными руками лица

  • исключение тесных контактов

В случае инфицирования рекомендуется оставаться дома!

 

МР 3.1.0140-18 «Неспецифическая профилактика гриппа и других острых респираторных инфекций»

Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Ю98 Инфекционные болезни: Учебник. — М.: Медицина, 2003.

08.02.2019.


Аденовирусная инфекция неуточненная (B34.0) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement

Возбудители — аденовирусы рода Mastadenovirus (аденовирусы млекопитающих) cемейства Adenoviridae. В состав рода входит 80 видов (серотипов). В семейство объединены вирусы с голым капсидом, средний диаметр вириона равен 60–90 нм. Зрелый вирус состоит из 252 капсомеров, включая 240 гексонов, которые образуют грани, и 12 пентонов, образующих вертикали. Геном представлен линейной двунитчатой ДНК. Каждый вирион имеет не менее 7 антигенных детерминант. Антигенные свойства положены в основу классификации аденовирусов. Нуклеокапсид — единый комплемент-связывающий антиген данного семейства. Именно поэтому аденовирусы выявляют в РСК с помощью группоспецифической сыворотки. Гексоны содержат реактивные детерминанты семейства и типоспецифические антигены, которые действуют при высвобождении гексонов из вириона и отвечают за проявление токсического эффекта. Антигены гексонов содержат также родо- и группоспецифичные детерминанты. Пентоны содержат малые антигены вируса и реактивный растворимый антиген семейства, обнаруживаемый в инфицированных клетках. Очищенные нити ДНК содержат главный типоспецифический антиген. Пентоны и нити обусловливают гемагглютинирующие свойства вирусов. Поверхностные антигены структурных белков видо- и типоспецифичны. Геном представлен линейной двунитевой молекулой ДНК. Аденовирусы чрезвычайно устойчивы в окружающей среде. Сохраняются в замороженном состоянии, адаптируются к температуре от 4 до 50 °С. В воде при 4 °С они сохраняют жизнеспособность 2 года; на стекле, одежде выживают в течение 10–45 дней. Резистентны к эфиру и другим растворителям липидов. Погибают от воздействия ультрафиолетового излучения, хлора; при температуре 56 °С погибают через 30 мин. Для человека патогенны 49 видов аденовирусов, наибольшее значение имеют серовары типов 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 12, 14, 21, причём типы 1, 2, 5, 6 чаще вызывают заболевания у дошкольников; типы 3, 4, 7, 14, 21 — у взрослых. 

Патогенез
В патологический процесс вовлекаются различные органы и ткани: дыхательные пути, лимфоидная ткань, кишечник, мочевой пузырь, глаза, головной мозг. Аденовирусы серотипов 3, 4, 8, 19 вызывают конъюнктивит, а серотипы 40, 41 обусловливают развитие гастроэнтерита. Инфекции, вызываемые серотипами 3, 7, 11, 14, 21, протекают остро с быстрой элиминацией возбудителя. Серотипы 1, 2, 5, 6 вызывают легко протекающие заболевания, но могут длительно персистировать в лимфоидной ткани миндалин, аденоидов, мезентериальных лимфатических узлах и т.д. Аденовирусы могут проникать через плаценту, вызывая аномалии развития плода, пневмонии новорождённых. Входные ворота инфекции — верхние отделы дыхательных путей или слизистая оболочка конъюнктив. Первичная репликация вируса происходит в эпителиальных клетках слизистой оболочки дыхательных путей и кишечника, в конъюнктиве глаз и лимфоидной ткани (миндалины, мезентериальные лимфатические узлы). Аденовирусы, циркулируя в крови, поражают эндотелий сосудов. В поражённых клетках образуются внутриядерные включения овальной или округлой формы, содержащие ДНК. Клетки увеличиваются, подвергаются деструкции, под эпителием накапливается серозная жидкость. Это приводит к экссудативному воспалению слизистых оболочек, образованию фибринозных плёнок и некрозу. Наблюдают лимфоидную инфильтрацию глубоких слоёв стенок трахеи и бронхов. В просвете бронхов содержится серозный экссудат с примесью макрофагов и единичных лейкоцитов. У детей раннего возраста вирусы могут бронхогенным путём достигать альвеол, вызывая пневмонию. Помимо местных изменений аденовирусы оказывают общее токсическое воздействие на организм, выражающееся симптомами интоксикации. 
 

Аденовирусная инфекция, аденовирусная инфекция грудной ребенок

Аденовирусная инфекция — это острое лихорадочное заболевание с преимущественным поражением органов дыхания и глаз, вызываемое особыми возбудителями — аденовирусами.

Аденовирусная инфекция входит в группу острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) и в общей этиологической структуре последних составляет около 20%.

В настоящее время известно более 32 серологических типов аденовирусов. Аденовирусы принадлежат к ДНК-содержащим вирусам. Они довольно устойчивы во внешней среде: при комнатной температуре остаются жизнеспособными около 2 недель, хорошо выдерживают повторное замораживание, нечувствительны к антибиотикам, однако быстро гибнут при УФ-облучении и кипячении.

Источником инфекции является больной человек. Аденовирусы выделяются в большом количестве из носоглоточной слизи, мокроты и конъюнктивального секрета. Основной путь передачи — воздушно-капельный, но существует также и алиментарный путь заражения, так как аденовирусы могут выделяться с фекалиями. Входными воротами инфекции являются верхние дыхательные пути и конъюнктива глаз, а же желудочно-кишечный тракт.

Эпидемиологически наиболее опасны больные в первые дни болезни, тем не менее, аденовирусы в ряде случаев выделяются от больных даже на 3—4-й неделе болезни. Это свидетельствует о длительной заразительности больных аденовирусной инфекцией.

Аденовирусная инфекция не имеет строго очерченной сезонности. Она регистрируется в течение всего года и проявляется, как правило, спорадическими случаями. Наблюдаются, однако, и ограниченные локальные вспышки — обычно в детских коллективах.

Длительность инкубационного периода аденовирусной инфекции колеблется от 3 до 12 дней. Такой продолжительный по сравнению с гриппом инкубационный период обусловливает и более длительную вспышку.

Особо восприимчивы к аденовирусной инфекции дети от 6 месяцев до 3 лет. Дети первого полугодия болеют редко в силу полученного от матери трансплацентарным путем пассивного иммунитета. Взрослые болеют значительно реже. Это связано с формированием иммунитета. Считается, что иммунитет после перенесенной аденовирусной инфекции сохраняется в течение 1—8 лет и является типоспецифичным.

Клинические проявления аденовирусной инфекции у детей разнообразны и характеризуются многообразными симптомами поражения слизистой оболочки дыхательного тракта, глаз, кишечника, паренхиматозных органов.

На внедрение аденовирусной инфекции организм отвечает реакцией лимфоидной ткани в виде гиперплазии. При этом наблюдается гиперплазия фолликулов задней стенки глотки, лимфатических узлов и миндалин. В ряде случаев при поражении эпителия слизистой оболочки кишечника в клинической картине прослеживается энтеритический синдром в виде жидкого стула и болей в животе.

Важная особенность аденовирусной инфекции — вовлечение в процесс (и при этом не обязательно одновременно) анатомически разных систем организма. Такое поэтапное поражение обусловливает более затяжное (по сравнению с гриппом) течение заболевания, которое нередко принимает волнообразный характер.

Клинический симптомокомплекс аденовирусной инфекции характеризуется преобладанием местных симптомов. Интоксикация проявляется вялостью, адинамией, периодическим беспокойством, нарушением сна, реже рвотой, головной болью. Лихорадочная кривая неправильного, нередко волнообразного типа.Повышение температуры регистрируется в течение 5—7 дней и более.

Для клинической картины аденовирусной инфекции характерно увеличение размеров печени и селезенки. Гепатоспленомегалия сопровождается легкими и быстропроходящими нарушениями со стороны функциональных проб печени. При этом обнаруживается кратковременная гиперферментемия, легкие изменения осадочных проб. Более продолжительно сохраняются диспротеинемические сдвиги.

В настоящее время выделяют 2 основных синдрома аденовирусной инфекции: ОРЗ и фарингоконъюнктивальная лихорадка.

ОРЗ — наиболее легкая форма аденовирусной инфекции. Она начинается постепенно. Отмечаются некоторая вялость, недомогание, снижение аппетита. Вскоре присоединяются озноб и лихорадка. Острое или внезапное начало болезни бывает редко. Параллельно с указанными признаками развиваются местные симптомы: заложенность носа с необильными слизистыми выделениями, гиперемия и отечность миндалин, дужек, задней стенки глотки, покашливание.

Заболевание протекает на фоне лихорадки, которая колеблется от 37 до 40°С и держится обычно 2—5 дней. Лихорадка, как правило, снижается критически. Вместе с нормализацией температуры исчезают симптомы астении. Однако местные катаральные явления остаются еще на некоторое время. В некоторых случаях у детей ОРЗ может сопровождаться астматическим синдромом или ларингитом. Поражение верхних дыхательных путей часто сочетается с реакцией со стороны лимфоидной ткани зева и регионарных лимфатических узлов.

Катар верхних дыхательных путей и поражение глаз могут развиваться одновременно, но нередко наблюдаются изолированные формы конъюнктивита и фарингита. Проявления конъюнктивита клинически полиморфны. Они могут носить катаральный, фолликулярный и пленчатый характер, очень редко геморрагический. Наиболее часто (около 70% случаев) наблюдается катаральный конъюнктивит, реже — фолликулярный или пленчатый. Поражение глаз обычно начинается уже с 2-го или 4-го дня болезни. Процесс вначале бывает, как правило, односторонним. Второй глаз поражается несколько позднее. Конъюнктивит сопровождается увеличением и чувствительностью околоушных лимфатических узлов.

В клинической диагностике фарингоконъюнктивальной лихорадки, равно как и в распознавании аденовирусной инфекции в целом, изменения со стороны глаз имеют решающее значение. Поражение конъюнктивы может быть фолликулярным и пленчатым, причем последняя форма наиболее типична для аденовирусной инфекции. Поражение глаз при этом характеризуется слезотечением и светобоязнью, отечностью век; конъюнктива ярко гиперемирована, легко ранима, имеет наклонность к кровоточивости. На конъюнктиве и на переходных складках образуются фиброзные пленки белесоватого или сероватого цвета. Пленчатые налеты плотно прилежат к ткани, поэтому с трудом снимаются и держатся от 5 до 12 дней. При аденовирусном конъюнктивите роговица в процесс, как правило, не вовлекается.

Аденовирусу типа 8 приписывают особое свойство поражать роговицу. В таких случаях возникает кератоконъюнктивит. Болезнь начинается с повышения температуры, головной боли, появления гиперемии и отечности конъюнктивы глаза. Спустя 3—7 дней поражается второй глаз. Через несколько дней на роговице появляются небольшие поверхностные круглые помутнения, иногда имеющие тенденцию к слиянию. Прогноз благоприятный — постепенно процесс претерпевает обратное развитие. Только в редких случаях регистрируется ухудшение зрения из-за остаточных явлений кератита.

При присоединении пневмонии заболевание протекает наиболее тяжело. Поражение легких может быть как изолированным, так и сочетаться с синдромом фарингоконъюнктивальной лихорадки. Поражение легких регистрируется преимущественно у детей 1-го года жизни и клинически не отличается от обычной бактериальной пневмонии. Наряду с явлениями цианоза, одышки, втяжения уступчивых мест грудной клетки над легочными полями отмечается притупление перкуторного звука, прослушиваются разнокалиберные влажные хрипы. В тех случаях, когда процесс в легких усиливается в результате активации вторичной флоры, пневмония имеет склонность к затяжному течению. Особенно тяжело она протекает у детей-реконвалесцентов после инфекционных болезней.

У детей 1-го года жизни аденовирусная инфекция может сопровождаться симптомами диареи в виде учащенного до 3—8 раз в сутки жидкого стула с незначительной примесью слизи. Характерно, что симптомы диареи сочетаются с катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей и гипертермией. Эти нарушения наблюдаются в течение 3—5 дней.

В редких случаях отмечается избирательная реакция мезентериальных лимфатических узлов. При этом доминирующими симптомами являются боли в животе и рвота. Болевой синдром, локализованный в правой подвздошной области и сопровождающийся слабым раздражением брюшины, иногда симулирует приступ острого аппендицита, что может послужить основанием к ошибочному оперативному вмешательству.

Иммунитет при аденовирусной инфекции и других ОРВИ типоспецифичен. Поэтому госпитализация детей, больных ОРВИ различной этиологии, в одну палату или бокс недопустима из-за опасности перекрестного инфицирования, отягощающего течение болезни и удлиняющего процесс выздоровления. В связи с этим при размещении больных по палатам обязательно учитывается этиологический фактор ОРВИ.

Наиболее часто аденовирусную инфекцию приходится дифференцировать с гриппом. Последний в отличие от аденовирусной инфекции характеризуется выраженными симптомами интоксикации при скудных катаральных явлениях со стороны верхних дыхательных путей. В противоположность гриппу в клинической картине аденовирусной инфекции доминируют экссудативные катаральные симптомы, а признаки токсикоза отступают на второй план. Наличие конъюнктивита, особенно пленчатого, свидетельствует об аденовирусной природе ОРВИ. Лицо больного гриппом гиперемировано, несколько отечно, насморк незначительный, лимфатические узлы, печень и селезенка не увеличены.

Для гриппа характерны лейкопения, особенно со 2—3-го дня болезни. При аденовирусной инфекции количество лейкоцитов нормально или отмечается небольшой лейкоцитоз. Наконец, аденовирусной инфекцией чаще болеют дети до 3 лет, в то время как гриппом — одинаково часто люди всех возрастов.

Точный этиологический диагноз можно установить лишь с помощью лабораторных методов. Выделение аденовируса в культуре ткани и определение прироста антител к вирусу с помощью реакции связывания комплемента и реакции торможения гемагглютинации в практической работе имеют ограниченное значение, так как конечная оценка результатов реакций носит ретроспективный характер. В качестве экспресс-методов используют люминесцентную микроскопию и иммунофлюоресценцию.

При люминесцентной микроскопии отпечатков со слизистой оболочки носа больных в первые дни ОРВИ выявляется разноцветное свечение внутриэпителиальных включений. При аденовирусной инфекции оно бывает зеленовато-желтым, при гриппе — ярко-красным.

Практически важно уметь дифференцировать аденовирусный пленчатый конъюнктивит, с дифтерией глаз. При дифтерии отек век плотный на ощупь, кожа отечной ткани синюшна. Процесс имеет двустороннюю локализацию, признаки катарального поражения респираторного тракта отсутствуют. Для дифтерии глаза характерны серозно-кровянистые выделения. Важнейшее значение в диагностике дифтерийного процесса играет бактериоскопическое и бактериологическое исследование, направленное на обнаружение дифтерийной палочки. Весьма ценными в связи с этим представляются сведения об эпидемиологической ситуации.

Специфических методов лечения аденовирусной инфекции в настоящее время нет. К действию антибиотиков и сульфаниламидов аденовирусы резистентны. Однако антибактериальные средства назначают при возникновении гнойных осложнений (отит, синусит, пневмония и т. п.), а также для их профилактики, особенно у детей Профилактика глистов в раннем возрасте.

Больным показан постельный режим для предупреждения рассеивания инфекции. Назначают полноценную, богатую белками и витаминами пищу, горячее питье. В дальнейшем проводят симптоматическое лечение. По показаниям применяют жаропонижающие, отхаркивающие, десенсибилизирующие средства. С целью профилактики пневмонии применяют отвлекающую терапию (горчичники, банки). Эффективность интерферона при аденовирусной инфекции сомнительна.

Терапия пленчатого конъюнктивита не требует активных вмешательств. Удалять пленки не следует; достаточно проводить ежедневный туалет глаз раствором танина, крепкого чая или 2% раствором борной кислоты. После промывания глаз в конъюнктивальный мешок рекомендуется закапывать раствор дезоксирибонуклеазы — по 2—3 капли 3—6 раз в день. В одном флаконе содержится 0,01 г препарата. Содержимое флакона растворяют в 5 мл дистиллированной воды или 0,03% раствора магния сульфата, и препарат готов к употреблению.

Больных изолируют в домашних или больничных условиях не менее чем на 7—10 дней. Дети, общавшиеся с больным, подлежат наблюдению в течение 12—14 дней с момента контакта. В детских учреждениях таких детей объединяют в группы и разобщают их с остальными детьми на 2 недели.

Специфические методы профилактики аденовирусной инфекции в настоящее время находятся в стадии разработки.

Что такое аденовирус?

АденовирусАденовирус — это группа инфекционных вирусов. Симптомы могут быть похожими на простуду или воспаление легких. Аденовирусы, как правило поражают дыхательные пути.

Аденовирусы — вирусы, которые обычно инфицируют ткани, выстилающие дыхательные пути. В зависимости от типа инфекции, они могут вызвать такие болезни, как гастроэнтерит, конъюнктивит, цистит, и сыпь. Скученность, стресс во время распространения аденовирус-инфекций может привести к острым респираторным заболеваниям.

Симптомы аденовирусной инфекции могут быть похожими на простудные или даже на воспаление легких, круп, и бронхит. Признаки и симптомы аденовирусной инфекции различаются:

Лихорадочное респираторное заболевание, инфекция дыхательных путей, которая включает в себя лихорадку, является наиболее распространенным. Другие симптомы включают воспаление глотки, или боль в горле, воспаление носовых оболочек, или насыщенный, насморк, кашель, увеличение лимфатических узлов, а также болезни, похожие на грипп. Инфекция может вызвать бронхит. У детей до 3 лет, аденовирус может повлиять на нижние дыхательные пути, вызывая бронхиолит, круп, или вирусную пневмонию.

Конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы). Симптомы — красные глаза, слезотечение, и ощущение, что что-то попало в глаз. Кератоконъюнктивит — одновременное воспаление роговицы и конъюнктивы глаза.

Фарингоконъюнктивит — происходит, когда аденовирус влияет на слизистую оболочку глаз и дыхательных путей. Симптомы — красные глаза, и боль в горле, иногда с температурой, ринит, и опухание лимфатических узлов.

Гастроэнтерит — воспаление желудка и кишечника. Диарея, рвота, головная боль, лихорадка, судороги желудка сопровождают это заболевание. Аденовирус иногда связан с инфекциями мочевыводящих путей, что вызывает частоту мочеиспускания, жжение, или кровь в моче.

Все виды аденовируса передаются путем прямого контакта. Некоторые типы могут стойко оставаться в миндалинах, аденоидах, и кишечнке.

Аденовирусные инфекции, как правило, затрагивают младенцев и маленьких детей. Исследования показывают, что аденовирус составляет до 5% от острых респираторных инфекций у детей и часто является причиной диареи. Они более распространены в зимний период, когда дети часто в помещении с другими детьми, в школе и т.д. Симптомы могут развиться от 2 дней до 2 недель после того, как ребенок подвергался воздействию вируса.

Аденовирусные инфекции, как правило, длятся от нескольких дней до недели. Пневмония может длиться от 2 до 4 недель.

Аденовирус очень заразен и часто попадает в детские сады, школы, больницы и лагеря. Аденовирус, что вызывает респираторные и кишечные инфекции распространяется через кашель и чихание, фекальные загрязнения, рукопожатие с инфицированным человеком. Аденовирус, который вызывает конъюнктивит, передается водным путем.

Аденовирусные инфекции трудно предотвратить, так как вакцины не доступны. Родители должны поощрять частое мытье рук, держать столешницы и игрушки чистым, и не приводить детей с инфекциями в общую группу. Вакцины были разработаны для некоторых типов аденовирусов, но были доступны только для военных. Хлорирование бассейна необходимо для предотвращения вспышек аденовирусного конъюнктивита.

Медицинские рекомендации необходимы, если есть любой из следующих симптомов: лихорадка, которая длится более нескольких дней, проблемы с дыханием, ребенок младше 3 месяцев, отек и краснота вокруг глаз становятся тяжелыми и болезненными, или ребенок кажется обезвоживанным.

Аденовирусная инфекция у детей может напоминать бактериальные инфекции, но они являются вирусными и антибиотики не работают против вирусов. Доктор может проверить образец выделений из дыхательных путей, образец стула, или образец крови или мочи, для установления причины заболевания. Аденовирусные инфекции обычно не приводят к госпитализации. Однако, маленькие дети не могут пить достаточно жидкости, чтобы заменить то, что они теряют, при рвоте или диареи. Их, возможно, придется положить в больницу, чтобы предотвратить обезвоживание. Маленьких детей с пневмонией обычно госпитализируют.

Организм вашего ребенка будет бороться с вирусом самостоятельно. Увлажнители воздуха должны быть тщательно очищены каждый день для предотвращения образования плесени и бактерий. Не стоит давать какие-либо препараты от простуды или сироп от кашля без предварительной консультации с врачом. Использовать ацетаминофен в случае лихорадки и избегайте аспирина из-за опасности возноикновения синдрома Рейе.

Обсудить на форуме

Наркоз и беременность: Наркоз при беременности: возможные риски и осложнения – Анестезия у беременных с хирургической неакушерской патологией

Наркоз при беременности: возможные риски и осложнения

Согласно медицинской статистике, только 2% беременных женщин сталкиваются с необходимостью введения наркоза. Поводов для этого может быть множество: развившийся аппендицит, перелом кости, киста или необходимость удалить больной зуб. Мы расскажем о самых безопасных лекарствах, и о том, как снизить риск возникновения неприятных последствий.

Когда может понадобиться наркоз при беременности?

Врачи единогласны во мнении: устранение всех имеющихся заболеваний и укрепление иммунитета – это важнейший пункт на этапе планирования ребёнка. Но иногда даже самая ответственная мамочка может попасть в беду, и тогда, несмотря на её интересное положение, анестезиологу придётся ввести наркоз. Показанием для анестезии может послужить:

  • воспаление аппендикса и необходимость его удаления;
  • холецистэктомия – экстренное удаление желчного пузыря с камнем в протоке;
  • удаление новообразования или кисты;
  • устранение истмико-цервикальной недостаточности;
  • срочное кесарево сечение.

Важно! Аппендицит нужно удалять своевременно – в противном случае ситуация может закончиться перитонитом, заражением крови и последующей гибелью плода.

После зачатия, организм женщины начинает по-новому расходовать получаемые из пищи ресурсы. К примеру, кальций теперь используется как «строительный материал» для построения костной системы ребёнка. Если его в рационе недостаточно – зубы женщины становятся более хрупкими, эмаль истончается, корень слабеет и в некоторых случаях это приводит к необходимости хирургического вмешательства под общим наркозом:

  • удаление новообразований у зубного корня;
  • лечение глубокого кариеса;
  • лечение пульпита или периодонтита;
  • операция на мягких слизистых тканях полости рта;
  • необходимость полностью иссечь больной зуб.

Какие виды препаратов используются для наркоза у беременных?

Чтобы анестетик не нанёс вреда будущей матери или её малышу, врач сокращает его дозировку до минимальной. К примеру, Промедол, Гликопиролат и Морфин в малых дозах безопасны.

А также часто используется Кетамин, но с ним нужно быть осторожнее: в больших количествах он может вызвать гипертонус матки.

Для местного обезболивания (чаще всего, перед стоматологической операцией) используется Лидокаин. У многих мам вызывает необоснованную панику тот факт, что этот препарат попадает к зародышу, всасываясь через плаценту. Бояться не стоит – препарат быстро выводиться из организма и не причиняет никакого вреда.

Обратите внимание! Препараты с высоким содержанием адреналина находятся под запретом. Вещество сужает сосуды и нарушает кровяной приток, что негативно сказывается на состоянии плода.

Не последнюю роль играет и вид анестезии. На данный момент самыми безопасными методиками считаются местный и эпидуральный наркоз. Если их использовать нельзя по показаниям здоровья, то препарат вводится при помощи ингаляционной маски.

После хирургического вмешательства будущая мать должна будет пройти курс лечения токолитическими препаратами. Эти средства помогут снизить тонус матки и предотвратить выкидыш или преждевременные роды.

Чем опасен наркоз для беременной или малыша?

Неправильно подобранный анестетик, неверные действия врача, позднее обращение женщины за помощью или совокупность этих факторов может повлиять на состояние матери и плода на любом сроке беременности:

  • серьезные нарушения плода/врожденные уродства;
  • гибель плода из-за асфиксии на фоне гипоксии у матери;
  • выкидыш или преждевременные роды в результате гипертонуса матки.

Опаснее всего применять анестетик на сроке от 2 недель до 2 месяцев: в это время у зародыша формируются все жизненно важные органы и системы. Любое медикаментозное или хирургическое вмешательство может нарушить ход этих естественных процессов. Кроме того, операция – это серьезный стресс, а у большинства будущих матерей эмоциональный фон и так крайне неустойчив из-за гормональной перестройки.

Также наркоз может крайне негативно сказаться на состоянии будущей матери на третьем триместре: организм беременной максимально загружен и работает в режиме экономии всех ресурсов. Укол анестезии может пошатнуть её состояние и стать причиной преждевременных родов.

Если существует необходимость провести операцию беременной, то безопаснее всего это делать между 14 и 28 неделями: плод, из стадии формирования важных систем и органов, переходит в стадию активного роста. Матка в этот период устойчиво не реагирует ни на какие внешние воздействия.

Вот что говорит медицинская статистика:

  • Смертность – летальный исход от анестезии у беременных аналогичен показателю у небеременных женщин.
  • Врождённые аномалии – если анестезия была сделана однократно, то риск возникновения патологий на стадии внутриутробного развития минимален.
  • Гибель плода – наркоз, проведённый на 2 и 3 триместре, приводит к смерти плода лишь в 6% случаев. На сроке до 2 месяцев – в 11% случаев.
  • Преждевременные роды – наркоз, перенесённый матерью во время беременности, может спровоцировать преждевременные роды лишь в 8% случаев.

Важно! Несмотря на способности современной медицины, анестезия при беременности проводится только в случае самой крайней необходимости.

Как можно снизить риски наркоза?

Итак, мы разобрались, что в экстренных случаях наркоз будет необходим. Но как снизить риски и возможные последствия медикаментозного воздействия?

  • Безопасный наркоз, с учётом всех показаний и противопоказаний. Большинство врачей использует региональную, спинальную или ингаляционную анестезию, чтобы препарат не проходит через плацентарный барьер.
  • Многокомпонентная анестезия. Врач использует сразу несколько препаратов в их минимальной концентрации, что позволяет ему увеличить обезболивающий эффект и снизить токсическое воздействие одновременно.
  • Спинальная анестезия при кесарево-сечении. С этой операцией беременные женщины сталкиваются чаще всего. Более 80% врачей отдаёт предпочтение спинальной анестезии, так как она исключает попадание препарата в организм ребёнка.

Заключение

Перед тем как отправить пациентку в положении на хирургический стол врач проводит тщательный анализ ситуации. Если вмешательство никак нельзя отложить и на кону стоит жизнь будущей матери — операция состоится в кратчайшие сроки с использованием самых безопасных анальгетиков.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Общий наркоз при беременности: показания, риски, последствия

Насколько опасен наркоз при беременности? Кто-то сейчас ужаснулся, ведь некоторые женщины в положении боятся принимать даже некоторые медикаменты от головной боли, а тут целый коктейль из различных препаратов, плюс еще и отключение сознания. Но, к сожалению, беременным требуется оперативное вмешательство под общим наркозом в 3-4% случаев, поэтому этот вопрос очень актуален.

Наркоз при беремености

Показания

Конечно, речь не идет о плановых хирургических вмешательствах, которые могут подождать (например, пластические операции с целью эстетической коррекции тела). Но у беременных женщин могут возникать экстренные состояния, которые нельзя решить консервативным путем.

  • Сложные переломы со смещением.
  • Приступы аппендицита, холецистита, панкреатита.
  • Прогрессирующие подозрительные новообразования.
  • Гинекологические проблемы, мешающие нормальному развитию плода.

У беременных некоторые риски автоматически снижаются, потому что они начинают беречь себя, когда узнают о своем новом статусе будущих мам. Женщина в интересном положении перейдет с каблуков на удобную обувь, временно отложит экстремальные виды спорта, начнет более внимательно относиться к еде и напиткам. Но не все зависит от нее, и можно попасть в ДТП, стать жертвой нападения или даже сломать что-то, просто неловко повернувшись.

Кстати! Переломы у беременных женщин – не редкость, потому что большая часть кальция отдается плоду для формирования его костной системы.

Не исключается и такая ситуация: женщина сначала запланировала операцию, а потом узнала, что беременна. Что делать в таком случае? Нужно обратиться к врачу, который будет оперировать, чтобы оценить риски и определить, можно ли отложить вмешательство. Если оно касается, например, удаления опасной опухоли, то целесообразно провести ее, чем потом переживать на протяжении всей беременности.

Вред

Наркоз вреден для любого человека, потому что это воздействие на организм смеси химических веществ. Но если здоровый крепкий мужчина перенесет общую анестезию относительно спокойно и без последствий, то беременной женщине это может принести серьезный вред.

Кислородное голодание плода при общем наркозе матери

Особенно опасен наркоз на ранних сроках беременности, когда у плода начинают формироваться все органы и системы. И на эти процессы могут негативно повлиять препараты, используемые для погружения беременной женщины в медикаментозный сон. Основные риски складываются из трех факторов.

  1. Повышение тонуса матки в связи с увеличением давления. Иногда это случается еще на этапе подготовки, т.к. некоторые женщины слишком сильно нервничают.
  2. Асфиксия плода на фоне снижения давления и недостаточного количества кислорода, поступающего в кровь.
  3. Нарушения развития ребенка из-за слишком сильного воздействия лекарственных препаратов. И это не обязательно передозировка: иногда плод изначально очень слаб, чтобы противостоять чему-либо.

Неизвестно, как организм беременной женщины отреагирует на введение тех или иных препаратов. Так что операция под наркозом – это всегда риск. Поэтому врачи и рекомендуют планировать беременность и предварительно проходить медицинское обследование на предмет всевозможных заболеваний, требующих хирургического лечения.

Как снизить риски

Когда у беременной женщины находят серьезную проблему, требующую только хирургического вмешательства под наркозом, ее сразу кладут в стационар для полного обследования и консультации всех врачей, включая акушера-гинеколога и анестезиолога. На консилиуме принимается решение о целесообразности и необходимости проведения операции. А также продумываются все возможные варианты для снижения рисков.

Местная анестезия

Если есть возможность использования спинальной анестезии, беременной женщине проводят именно ее. Такой вид местного обезболивания позволяет проводить сложные и длительные операции на нижних конечностях и органах мочеполовой системы. При этом пациентка остается в сознании, а значит, в ее организм не поступает вредная «усыпляющая» смесь газов.

Спинальная анестезия

Многокомпонентный наркоз

Применение нескольких препаратов разных групп позволяет снизить общее токсическое действие. Например, сначала беременную женщину успокоят седативной внутривенной анестезией, затем подадут смесь газов, а потом опять будут поддерживать медикаментозный сон растворами.

Выбор оптимального периода

Если проблема может подождать до 2 триместра, операцию откладывают. Потому что в 4-6 месяцы плод наименее уязвим.

Современные технологии

Развитие медицины не стоит на месте, и постоянно появляются новые усовершенствованные аппараты и приборы для проведения наркоза и оперативного вмешательства. И если в этой клинике нет таких возможностей, беременную пациентку переводят, например, в область или в столицу.

Препараты

Для наркоза при беременности особо тщательно подбирается смесь препаратов, которые должны погрузить женщину в медикаментозный сон. За много лет изучения воздействия различных растворов было выяснено, как те или иные медикаменты влияют на беременных во время наркоза:

  • пропофол, гликопиролат и морфин безопасны в малых дозах;
  • для премедикации подходит атропин и метоклопрамид;
  • для вводного наркоза можно использовать тиопентал;
  • миорелаксация достигается применением эсмерона;
  • поддержание наркотического сна осуществляется за счет смеси севофлюран плюс фентанил;
  • препараты с адреналином противопоказаны.

Препараты для наркоза

Перед анестезиологом стоит важная задача: обеспечить беременной женщине ровный медикаментозный сон, во время которого она не будет ничего чувствовать физически и осознавать психологически. Но при этом нельзя допускать слишком глубокого наркоза, чтобы не увеличивать концентрацию поступающих в организм химических веществ.

Кстати! Состояние наркоза поддерживается постоянным поступлением препаратов в организм. Поэтому важно максимально снизить длительность операции, чтобы сократить влияние химических веществ на женщину и на плод. Для этого беременных иногда оперируют сразу несколько врачей.

Возможные последствия

Наркоз на раннем сроке может привести к гибели плода в 11% случаев. Но для большинства женщин это не слишком тяжело психологически, потому что они пока не успевают привыкнуть к своему новому статусу. И физически потеря беременности тоже сказывается на пациентке незначительно. Она должна понимать, что благодаря операции ее жизнь теперь вне угрозы, и через какое-то время она сможет снова забеременеть и родить ребенка.

Если операция под наркозом проводилась в 3 триместре, риск потерять малыша составляет 6%. Это не так много, как кажется. К тому же в эту цифру входят и риски, связанные с самим хирургическим вмешательством. Общая анестезия во время 2 триместра грозит гибелью ребенка только в 2-3% случаев.

Любопытно! Процент смертности от наркоза у самих беременных женщин примерно равен аналогичному показателю у небеременных.

При оперировании беременных женщин на поздних сроках есть также риск преждевременных родов из-за скачков давления и повышения тонуса матки. Поэтому на операцию часто приглашают еще и акушера, чтобы он мог принять ребенка, и неонатолога, который будет заниматься выхаживанием недоношенного малыша.

Благодаря современным технологиям и профессионализму врачей, операции под наркозом у беременных в подавляющем большинстве случаев проходят успешно и без последствий для плода. Главное, обратиться к специалисту сразу после обнаружения подозрительных проблем со здоровьем.

Какую анестезию лучше делать беременным женщинам при стоматологическом лечении

Безопасность применения местной анестезии при лечении беременных женщин остаётся в настоящее время нерешённым вопросом. Разброс мнений врачей максимально возможный: от «можно использовать на любом сроке, это абсолютно безвредно» до «категорически нельзя ни на какой неделе, риск осложнений для матери и ребёнка не оправдывает пользу от лечения зубов». Причина такой амплитуды суждений – почти полное отсутствие доказательной базы токсичности/безвредности местного анестетика при беременности. Фармакологические компании от греха подальше не торопятся проверять свои препараты на беременных. Научных исследований на эту тему катастрофически мало. Поэтому требуется значительная фильтрация информации. Опираться на экспертное мнение не представляется возможным, поскольку экспертов по этой проблеме в мире нет. Не только в России, но и в странах с развитой медициной вопрос применения анестезии (и даже вообще возможности стоматологического лечения) во время беременности каждым врачом решается самостоятельно. Строгих стандартов оказания помощи беременным нет.

Опасения врачей и пациенток

Опрос 702 частных дантистов Германии показал, что только 61% из них лечат беременных пациенток, 35,5% откладывают лечение на послеродовой период, 3,5% — направляют в другие клиники. Только 10% стоматологов выполняют все необходимые виды лечения, 14% – отказываются от местной анестезии. Почти половина стоматологов указали, что не будут лечить в первом триместре, а 8,5% – и во втором.1

В опросе 116 дантистов штата Коннектикут, США 97% стоматологов заявили, что проводили лечение беременных, но только 45% чувствовали себя комфортно при этом.2

Обращение за консультацией к гинекологу не на много проясняет ситуацию. Опрос 138 акушеров штата Северная Каролина, США показал, что 49% из них редко или никогда не рекомендуют стоматологическое обследование пациенткам.3

Сами же женщины плохо представляют себе риски отказа от лечения в период беременности. В обзоре 2012 года 2/3 жительниц Австралии заявили, что не обращались за стоматологической помощью во время беременности, даже при наличии проблем.4

Так ли необходимо стоматологическое лечение при беременности?

Изменения в ротовой полости и в потреблении пищи во время беременности могут увеличить заболеваемость кариесом.5 Отсутствие лечения ведёт к пульпиту и периодонтиту. Периодонтит может вызвать периостит и более серьёзные осложнения.

Гормональные изменения у беременных увеличивают заболеваемость гингивитом и пародонтитом.6 Нелечённый пародонтит по данным некоторых исследований повышает риск низкого веса ребёнка при рождении,7 преждевременных родов, выкидыша и преэклампсии.8

Своевременное же устранение пародонтологических проблем улучшает здоровье не только матери, но и новорожденного.9 Поэтому рекомендуется надлежащее наблюдение за здоровьем полости рта во время беременности и лечение, если это необходимо.10

Основные заблуждения о местной анестезии

Существует специальная анестезия для беременных

Нет, будущим мамам делают такую же анестезию, как и всем остальным. Те же артикаин, мепивакаин, лидокаин и новокаин.

Анестезия во время беременности может привести к более низкому IQ у ребёнка и другим когнитивным отклонениям.

Этот факт действительно упоминался в медицинской литературе, только к местной анестезии, применяемой в стоматологии, он не имеет никакого отношения. Снижение коэффициента интеллекта отмечалось у детей, матери которых получали общую анестезию.11

Использовавшиеся ранее анестетики были опасны, а современные не проникают (или почти не проникают) через плацентарный барьер, а потому полностью безвредны. Чаще всего это утверждается про артикаин (ультракаин).

На самом деле проникает и артикаин, как и все другие анестетики. Но процент его в крови плода действительно ниже – 32% от содержания в кровотоке матери. У лидокаина аналогичный показатель – 52-58%, у мепивакаина – 64%.12 Адреналин также проходит через плаценту и оказывает воздействие на плод.13

Анестезию беременным делать можно, но только без адреналина.

По этой причине многие стоматологи используют мепивакаин – анестетик, не обладающий сосудорасширяющим действием, а потому применяемый и без вазоконстриктора. Однако его обезболивающее действие длится в среднем только 25-40 мин.14 Это маловато для большинства стоматологических манипуляций. Мепивакаин в большей степени проникает через плаценту, да ещё и с большей скоростью (по сравнению с лидокаином и адреналином). И имеет категорию С по классификации FDA. Это не самый лучший выбор для большинства женщин. Он показан пациенткам с артериальной гипертензией, пароксизмальной желудочковой тахикардией, мерцательной тахиаритмией, бронхиальной астмой и аллергией к сульфитам (добавляемым в карпулу для стабилизации адреналина).

Категории риска для беременных по FDA

Сам адреналин также имеет категорию C. Но подопытным животным вводили астрономические дозы этого препарата, при которых и были выявлены серьёзные тератогенные эффекты. Например, в 1981 году адреналин в дозировке 500мг на килограмм массы вызвал снижение репродуктивной способности у хомяков.15 Человеку такую лошадиную дозу (в пересчёте на вес) не применяют даже при анафилактическом шоке или остановке сердца. В стоматологической карпуле содержится 0,009 мг или 0,018 мг адреналина, больше 7-8 карпул за один приём делать нельзя, а масса даже самой изящной дамы многократно превышает массу хомяка.

Теоретически высказывалось предположение, что вазоконстриктор может вызывать гипоксию плода, снижая маточно-плацентарный кровоток. В эксперименте над овцами было отмечено снижение кровотока плода на несколько минут.16 Но ни одного доказательства отрицательного действия этого на человеческий плод на сегодняшний день не получено.

К тому же следует напомнить, что адреналин – это собственный гормон организма, он присутствует в кровяном русле независимо от того, было экзогенное введение или нет. И эндогенный гормон усиленно выделяется как раз таки при боли, страхе, панике. То есть, когда слабая безадреналиновая анестезия недостаточно обезболивает.

Адреналин повышает тонус матки и может привести к выкидышу или досрочным родам.

Это настолько распространённое заблуждение, что следует объяснить ситуацию подробно. Адреналин активирует как альфа-рецепторы матки (повышающие тонус), так и бета-рецепторы (снижающие тонус). Так вот его действие на β2-адренорецепторы – превалирующее. Тонус матки адреналин снижает.17 Более того, при эпидуральной анестезии во время самих родов адреналин противопоказан, поскольку вызывает атонию и тормозит вторую стадию. Выкидыши во время лечения зубов под местной анестезией нигде в мире ещё пока не встречались (или по крайней мере нет ни одного упоминания об этом в профессиональной литературе).

Ранее в состав анестезирующего раствора добавлялся не только адреналин, но и норадреналин. Сейчас от него полностью отказались. Так норадреналин как раз больше активировал α-адренорецепторы и тонус матки повышал. Возможно, отсюда и родилось подобное заблуждение.

Местная анестезия при беременности абсолютно безвредна (при правильном выполнении).

Долгое время действительно никаких убедительных доказательств особого тератогенного или токсического влияния на ребёнка и мать не обнаруживалось. Исследования по этому вопросу были единичные и с малой выборкой. Но в 2015 году были опубликованы результаты проведённого ещё в 1999-2005 годах в Израиле наблюдения за 210 беременными женщинами, при стоматологическом лечении которых использовалась местная анестезия. Их сравнивали с 794 беременными, не подвергнутыми данной процедуре. Частота аномалий у детей первой группы оказалась 4,8%, второй – 3,3%. Авторы посчитали разницу несущественной и сделали вывод, что использование стоматологических местных анестетиков, а также стоматологическое лечение во время беременности не представляют существенного тератогенного риска.18 Последующие авторы в статьях, посвящённых данной проблеме, стали использовать это заключение как ещё одно доказательство безопасности местной анестезии.

Однако, среди других специалистов такой вывод вызвал возражения.19 1,5% разницы не всем показались несущественными. Ведь перейди процент аномалий хоть немного 5% барьер, и согласно статистическому анализу заключение пришлось бы менять на прямо противоположное – местная анестезия значимо повышает тератогенные риски.

По моему, 1,5% – это всё же существенное повышение риска. Но каждая будущая мама вправе это решать сама, стоматолог не должен навязывать ей собственное мнение.

Как же подобрать оптимальный анестетик?

1. Для начала стоит определиться: а так ли уж необходимо обезболивание. Многие стоматологические манипуляции безболезненны или малоболезненны. Профессиональная чистка зубов, лечение и протезирование депульпированных зубов, в некоторых случаях лечение кариеса или клиновидного дефекта живых зубов – неприятны, но часто вполне можно их вытерпеть, не испытывая невыносимых страданий. Поэтому рекомендуется попробовать такой наиболее безопасный подход. Если же возникает серьёзная боль, мучить себя не нужно – разумнее согласиться на местную анестезию.

Косметические процедуры (отбеливание зубов, установка виниров) совершенно не уместны во время беременности – их можно и нужно отложить.

2. Из всего спектра анестетиков при отсутствии противопоказаний предпочтительнее выбрать 4% артикаин с адреналином 1:200 000. Артикаин, хоть и имеет категорию С по классификации FDA, но безопаснее других анестетиков. Его тератогенный эффект был обнаружен, когда лабораторным кроликам и крысам вводили ударные дозы 4% артикаина в сочетании с адреналином 1:100 000 (в 2-4 раза превышающие предельно допустимую концентрацию для человека). При использовании препаратов на уровне предельно допустимой концентрации для человека у подопытных животных тератогенного эффекта не обнаруживалось.20 Тем более, концентрация 1:200 000 вдвое ниже, да и использовать 7 карпул за один приём (предельно допустимый объём) у беременных никто не будет.

3. Если такая анестезия оказалась неэффективной, то вторую карпулу лучше использовать с соотношением 1:100 000 артикаина и адреналина.  Шансы достигнуть глубокого обезболивания при этом значительно повышаются.

4. Если адреналин совсем противопоказан или существенно повышает риски осложнений (артериальная гипертензия, пароксизмальная желудочковая тахикардия, мерцательная тахиаритмия, бронхиальная астма, гипертиреоз, феохромоцитома и др.), то нужно использовать 3% мепивакаин без адреналина.

5. Допустимо использование для беременных женщин лидокаина с концентрацией адреналина 1:200 000 или 1:100 000. Лидокаин имеет категорию B. Однако эффективность его анестезии в 1,5 раза меньше, чем у артикаина.21 А риск аллергических реакций – выше (вплоть до анафилактического шока).

Выводы

  1. Анестезию беременным делать можно. И нужно (если это требуется).
  2. Специального анестетика для беременных не существует.
  3. Некоторые истории про вред анестезии относятся к общей анестезии, а не к местной (да и там ещё много неопределённого).
  4. Современные анестетики получше прежних, но не абсолютно безобидны.
  5. Анестезию с адреналином делать можно, и в большинстве случаев даже желательно.
  6. Адреналин снижает тонус матки, выкидышей от местной анестезии не встречалось.
  7. Полной безопасности у местной анестезии в стоматологии нет. Нужно балансировать между ожидаемой пользой и возможным риском.
  8. Из препаратов предпочтительнее 4% артикаин с концентрацией адреналина 1:200 000.
  9. Можно применять также артикаин с концентрацией адреналина 1:100 000, мепивакаин без адреналина, лидокаин с адреналином.

Литература

  1. Pistorius J, Kraft J, Willershausen B. Dental treatment concepts for pregnant patients – results of a survey. Eur J Med Res. 2003 Jun 30; 8(6):241-6.
  2. Pina PM, Douglass J. Practices and opinions of Connecticut general dentists regarding dental treatment during pregnancy. Gen Dent. 2011 Jan-Feb; 59(1):e25-31.
  3. Wilder R, Robinson C, Jared HL, Lieff S, Boggess K. Obstetricians’ knowledge and practice behaviors concerning periodontal health and preterm delivery and low birth weight. J Dent Hyg. 2007 Fall; 81(4):81.
  4. George A, Shamim S, Johnson M, Dahlen H, Ajwani S, Bhole S, Yeo AE. How do dental and prenatal care practitioners perceive dental care during pregnancy? Current evidence and implications. Birth. 2012 Sep;39(3):238-47
  5. Kidd E, Fejerskov O. Essentials of dental caries. 3rd ed. Oxford: Oxford University Press; 2005. pp. 88–108.
  6. Amini H, Casimassimo PS. Prenatal dental care: A review. Gen Dent. 2010; 58:176–18
  7. Vergnes JN, Sixou M. Preterm low birth weight and maternal periodontal status: A meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 2007; 196:135.e1–135.e7.
  8. Xiong X, Buekens P, Fraser WD, Beck J, Offenbacher S. Periodontal disease and adverse pregnancy outcomes: a systematic review. BJOG. 2006 Feb; 113(2):135-43.
  9. López NJ, Da Silva I, Ipinza J, Gutiérrez J. Periodontal therapy reduces the rate of preterm low birth weight in women with pregnancy-associated gingivitis. J Periodontol. 2005;76(11 Suppl):2144–53.
  10. Lee JM, Shin TJ. Use of local anesthetics for dental treatment during pregnancy; safety for parturient. J Dent Anesth Pain Med. 2017 Jun; 17(2):81-90. Перевод данной статьи на русский: Использование местных анестетиков для лечения зубов во время беременности; безопасность для рожениц.
  11. Yu CK, Yuen VM, Wong GT, Irwin MG. The effects of anaesthesia on the developing brain: a summary of the clinical evidence. F1000Res. 2013 Aug 2;2:166.
  12. Strasser K, Huch A, Huch R, Uihein M. Placental transfer of carticaine (Ultracain) a new local anesthetic agent. Z Geburtshilfe Perinatol. 1977 Apr; 181(2):118-20.
  13. Morgan CD, Sandler M, Panigel M. Placental transfer of catecholamines in vitro and in vivo. Am J Obstet Gynecol 1972; 112:1068–75.
  14. Haas A. An update on local anesthetics in dentistry. J Can Dent Assoc. 2002 Oct; 68(9):546-51.
  15. Hirsch KS, Fritz HI. Teratogenic effects of mescaline, epinephrine, and norepinephrine in the hamster. Teratology. 1981 Jun; 23(3):287-91.
  16. Hood DD, Dewan DM, James FM., 3rd Maternal and fetal effects of epinephrine in gravid ewes. Anesthesiology. 1986; 64:610–613.
  17. Mike Samuels, Nancy Samuels. New Well Pregnancy Book: Completely Revised and Updated. 1996
  18. Hagai A, Diav-Citrin O, Shechtman S, Ornoy A. Pregnancy outcome after in utero exposure to local anesthetics as part of dental treatment: A prospective comparative cohort study. J Am Dent Assoc. 2015 Aug; 146(8):572-580.
  19. Best AM. More on local anesthetics in pregnancy. J Am Dent Assoc. 2015 Dec; 146(12):868-9.
  20. https://www.drugs.com/pro/articaine-and-epinephrine-injection.html
  21. Malamed SF. Handbook of local anesthesia. 4th ed. St. Louis, Mosby; 1997.

 

 

 

Анестезия при беременности — можно ли применять?

анестезия при беременности

Во время беременности женщина максимально ответственно и с большой осторожностью должна относиться к приему каких-либо лекарственных препаратов. Тем более ответственным является хирургической вмешательство, если в нем есть неотложная необходимость, и выбор при этом анестезиологических препаратов. 

Любая операция для любого человека представляет определенный риск. Что же тогда говорить о будущей матери, организм которой во время беременности работает совсем по-другому! При беременности у женщины практически все системы организма перестраиваются на другой режим работы: она иначе дышит; печень, почки и сердце работают в усиленном режиме; состав крови меняется… Но даже осознавая, что нужно по возможности избегать случаев, в которых потребуется операция, иногда происходит так, что на риск все же придется идти. 

Наиболее часто беременные женщины попадают на операционный стол по причине травм, из-за острых заболеваний органов (к примеру, аппендицит), обострения хирургических заболеваний. Также поводом для хирургического вмешательства могут послужить стоматологические проблемы. Если оказывается так, что операции не избежать, не только хирург, но анестезиолог в первую очередь, обязаны сделать все возможное, чтоб не навредить матери и будущему ребеночку.  

Итак, анестезиологу, словно ювелиру, придется рассчитывать дозу именно в этом конкретном случае, а еще к тому же учесть проницаемость плаценты, чувствительность или нечувствительность плода к анестетику и его последующее влияние на растущий маленький организм. 

Анестезия в принципе составляет определенную опасность на любом этапе беременности, ведь она может повредить развивающемуся плоду. Анестезиологические препараты способны нарушить развитие клеток малыша, нарушить биохимические реакции обмена веществ, нарушить развитие плода в целом или привести к тяжелым уродствам или даже смерти ребенка.

Наиболее опасна анестезиология беременным в периоды между 2-й и 8-й неделями беременности, когда происходит формирование основных органов малыша, а также с 28-й недели и до конца беременности. Именно тогда очень велик риск прерывания беременности и больших осложнений для женщины. Связано это с тем, что на этом этапе органы брюшной полости беременной «зажаты»  маткой, она давит на основные кровеносные сосуды в животе, нарушая ток крови. В свою очередь, давление в брюшной полости переходит на грудную полость, при этом уменьшается объем дыхательных движений. Таким образом, мама дышит еще и за ребенка. В связи со всем этим, врачи при необходимости проведения операции стараются по возможности проводить операцию в период между 14 и 28 неделей: в это время  органы ребенка уже сформированы, а матка на внешнее воздействие реагирует минимально. 

Ответственные за операцию беременной специалисты выбирают тактику обезболивания в зависимости от сроков беременности, сложности и длительности операции, а также исходя из индивидуальных особенностей организма женщины. Главными их задачами при этом является максимальная защита ребенка и сохранение беременности.

Наиболее безопасным методом анестезии для будущей мамы и плода сегодня признана эпидуральная (или регионарная) анестезия. При таком виде обезболивания анестетик вводится в пространство над твердой мозговой оболочкой спинного мозга: тут проходят нервные корешки, которые доставляют болевые импульсы от матки. Для безболезненности процедуры, кожу перед инъекцией предварительно обезболивают. При таком виде анестезии женщина остается в сознании — обезболиваются только нижняя половина туловища и ноги. При условии правильного проведения этого метода анестезии риск для малыша и мамы минимальный. Противопоказания для эпидуральной анестезии следующие: сепсис, неврологические заболевания, нарушение свертываемости крови, инфекция кожи в месте укола. Если же применение этого метода анестезии невозможно (например, при длительной и серьезной операции), прибегают к многокомпонентной сбалансированной анестезии с искусственной вентиляцией легких.  

Если все же операции не удалось избежать, беременной, в зависимости от ситуации, могут назначить всяческие препараты. Например, непосредственно перед операцией, как правило, назначается Ранитидин: он призван понизить кислотность желудочного сока во избежание рвоты. 

При проведении операций с использованием комбинированной анестезии иногда применяется Закись азота, но редко, кратковременно и в небольших дозах. При ранних сроках использования этого препарата стараются по возможности избежать: он ядовит для молодых клеток. 

Анестетик Кетамин (Калипсол) обычно используют для проведения внутривенной анестезией. В первом и втором триместре — только в малых дозах по специальным показаниям и в сочетании с другими препаратами, ведь он обладает свойством повышать тонус матки. В третьем триместре отрицательное действие Кетамина уменьшается. 

При сильной боли врач может сделать беременной укол Морфина или Промедола. Эти препараты считаются наиболее безопасными для будущих мам, ведь практически не провоцируют появление у плода пороков развития. 

При небольших операциях обычно применяется местное обезболивание: в таких случаях в ход идет Лидокаин. Этот препарат может проникать на ранних сроках через плаценту, но его прелесть в том, что организм малыша уничтожает этот препарат даже быстрей, чем организм взрослого человека.

Случается так, что иногда будущим мамам все-таки приходиться идти на риск и ложиться под скальпель. В этом случае самое важное — найти настоящих хороших специалистов, которые с необходимым мастерством и умением смогут помочь беременной. При этом придется неукоснительно придерживаться рекомендаций врачей, исполнять все их указания и принимать прописанные препараты. Главное же для будущих мам — помнить: очень часто наше здоровье зависит только от нас самих. А поэтому во время беременности придется быть максимально осторожной и избегать травмоопасных ситуаций.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Анестезия при беременности на ранних сроках: нужно ли бояться?

По статистике, от 3% до 5% женщин нуждаются в оперативном лечении во время вынашивания ребенка. Поэтому анестезия при беременности на ранних сроках является актуальной для анестезиологов. Многих будущих мам также волнует данная проблема.

Любая операция и ее обезболивание являются стрессовой ситуацией для человеческого организма, прямым вмешательством в биохимию и физиологию происходящих в нем процессов. Если операция проводится в период беременности, женщина переживает не только о своей судьбе, но и о будущем ребенке. Какова же вероятность негативных последствий анестезии для внутриутробного развития плода?

Содержание статьи

Последствия операции и анестезии для беременной женщины и будущего ребенка

Самыми опасными для плода являются первые 10 — 12 недель беременности и последний триместр. На ранних сроках происходит закладка органов и систем будущего человека, материнский организм перестраивается к жизнедеятельности в новых условиях. Последние недели беременности опасны возможностью преждевременных родов и внутриутробной гибели плода. Одной из причин подобных осложнений может стать операция и связанная с ней анестезия.

Современная медицина давно разработала методики помощи беременным женщинам при необходимости проведения оперативного вмешательства. По современным канонам, проведение операции в начальный период вынашивания ребенка возможно только при наличии экстренных показаний, если заболевание угрожает жизни женщины. Сюда можно отнести различные травмы, катастрофу в брюшной полости, проблемы с мочевыводящей системой будущей мамы. Отдельной темой считается стоматология.

Основным органом, связывающим организм молодой женщины и плода, является плацента. Именно здесь происходит передача кислорода и питательных веществ будущему малышу, выводятся продукты его жизнедеятельности. Для многих медицинских препаратов одной из характеристик является проницаемость через плацентарный барьер, не будут исключением и средства для проведения наркоза или местной анестезии.

Большинство лекарств, используемых в анестезиологии, не представляют прямой угрозы для будущей матери и плода, однако их воздействие на организм ребенка целиком зависит от дозы и правильности проведения анестезии. Требуется максимально избегать гипотонии и гипоксии у женщины во время операции, так как это может вызвать ухудшение плацентарного кровотока.

Некоторые лекарственные препараты исторически считаются опасными при анестезии на ранних сроках беременности. Сюда относят:

  • закись азота,
  • диазепам,
  • сибазон,
  • различные ингаляционные анестетики.

Специалисты советуют избегать применения адреналина при беременности, хотя большинство местных анестетиков для стоматологии содержат данное лекарство.

Анализ работы ведущих хирургических центров позволяет сделать следующие выводы о последствиях проведения анестезии у беременных:

  • При проведении оперативного вмешательства и общей анестезии в первые 9 — 10 недель беременности вероятность выкидыша или внутриутробной смерти плода возрастает на 70 — 80% по сравнению с обычными беременными.
  • При правильно и качественно проведенной анестезии при ранних сроках беременности угроза врожденной патологии у будущего ребенка не превышает 2 — 3% и практически сопоставима с показателями у женщин, не переносивших операцию во время вынашивания плода.
  • Смерть беременной женщины при операции или анестезии встречается в два раза реже, чем у обычных пациенток. Это объясняется более требовательным отношением к проведению врачебных манипуляций и высокой ответственностью врача в случае материнской смертности.

Виды анестезии при операциях на ранних стадиях беременности

При проведении оперативного вмешательства у беременных специалисты придерживаются нескольких основных принципов. В первую очередь операция проводится только по жизненным показаниям, любое плановое оперативное вмешательство женщине рекомендуют отложить на период после родов.

Чрезвычайно важен выбор вида анестезии. При этом практически все зависит от объема предстоящего вмешательства и квалификации врача-анестезиолога. Большинство операций в настоящее время у беременных на ранних сроках проводится под местной или регионарной анестезией. Проведение точечного обезболивания позволяет максимально уменьшить влияние лекарственных препаратов на организм женщины и ее будущего ребенка.

Основными методиками являются эпидуральная и спинальная анестезии. В первом случае анестетик вводится в область сплетения корешков спинного мозга, что вызывает обезболивание тех участков тела, нервные окончания которых подверглись анестезии. При спинальном методе препараты вводятся непосредственно в ликвор, что приводит к тотальному обезболиванию всей нижней половины туловища.

Отрицательной чертой подобных методик является возможное падение артериального давления у будущей мамы, что может привести к нарушению кровообращения в плаценте и снижению питания плода. Однако современная операционная оборудована аппаратурой слежения в достаточном количестве, что позволяет распознать и ликвидировать угрозу для здоровья матери и ребенка. Даже учитывая возможность нарушения гемодинамики, регионарная анестезия является методом выбора при операциях у беременных женщин.

Выбор препаратов для поведения подобного обезболивания достаточно широк. Однако анестезиологам и стоматологам приходится учитывать, что большинство местных анестетиков содержат адреналин. Применение ультракаина, бупивокаина, лидокаина и других веществ требует соответствующих навыков и опыта оказания первой помощи при развитии каких-либо патологических реакций на их введение.

При некоторых операциях регионарная анестезия является недостаточной, и тогда дают наркоз на ранних сроках беременности. Общая анестезия подразумевает под собой выключение сознания будущей матери на все время операции в комплексе с обезболиванием.

В медицинской практике существуют внутривенный и ингаляционный виды наркозов. Однако подобные методики в чистом виде практически не применяются.

Если требуется общая анестезия, то в 90% случаев речь идет о многокомпонентном внутривенном наркозе с ИВЛ. Женщина находится в состоянии медикаментозного сна, дыхание поддерживается специальной аппаратурой. Анестезиолог и его ассистенты на протяжении всей операции контролируют состояние всех органов и систем пациентки.

Еще 10 — 15 лет назад предпочтение при операциях у беременных отдавалось ингаляционному наркозу. Подача лекарственных препаратов (фторотана, наркотана и севорана) проводилась через лицевую маску. Этот вид анестезии был достаточно управляемым, данные лекарственные вещества минимально попадали в организм плода и не оказывали большого воздействия на будущего ребенка.

Однако риск рвоты и попадания содержимого желудка в трахею и легкие пациентки, возможность развития аспирационной пневмонии и достаточно выраженная гипотония заставили анестезиологов максимально сократить данный вид анестезиологического пособия. А широко распространенная закись азота просто запрещена к применению до 14 недель беременности ввиду своей высокой токсичности и критическому воздействию на плод.

Рекомендуем прочитать статью о приеме антибиотиков в начале беременности. Из нее вы узнаете о заболеваниях, при которых необходимы антибактериальные препараты, запрещенных средствах для беременной женщины, возможных угрозах.

Основные принципы хирургического вмешательства и проведения анестезии у беременных

В первом триместре беременности, а точнее до 14 — 15 недель, проходит закладка основных органов и систем будущего ребенка. Поэтому любое внешнее вмешательство в этот важный период может привести к катастрофическим последствиям.

Именно поэтому при проведении операции у беременных женщин с малым сроком специалисты придерживаются нескольких основных правил:

Правило

Рекомендации и возможные последствия

Операция проводится только по жизненным показаниям

Если состояние пациентки позволяет, то оперативное вмешательство откладывают на 15 — 28 неделю беременности.

Беременную женщину оперирует самая опытная бригада хирургов, которая есть в наличии

Время операции необходимо максимально сократить, так как каждая минута, проведенная пациенткой на операционном столе, может вызвать патологические изменения у будущего ребенка.

Врач-анестезиолог выбирает самый щадящий вид анестезии

Предпочтение отдается методикам, не вызывающим у женщины сна. При проведении регионарной анестезии количество введенных в организм будущей мамы лекарственных препаратов будет минимальным.

Оперативное вмешательство у беременной женщины должно проводиться только при наличии достаточного комплекта следящей аппаратуры

Малейшие отклонения в гемодинамике и возникновение гипоксии могут пагубно сказаться на развитии плода.

Анестезия на ранних сроках беременности не должна вызывать у будущей мамы страха. Современная медицина имеет достаточно наработок и различных методик, чтобы оказать необходимую помощь беременной женщине.

Если у будущей мамы возникла экстренная проблема со здоровьем, и требуется операция с применением анестезии, необходимо довериться врачам, четко выполнять все инструкции до и после операции. В этом случае данная неприятность не отразится на вашем здоровье и не помешает рождению здорового малыша.


Похожие статьи

как быть с анестезией? Операции и наркоз во время беременности

Содержание:

Ожидание малыша — время приятное и волнительное, даже несмотря на свойственные этому периоду трудности и недомогание. Однако могут возникнуть сопутствующие заболевания, требующие оперативных вмешательств.

Операции и общий наркоз во время беременности

Сразу отметим, что операция и анестезия во время беременности выполняются только по срочным и экстренным показаниям, в ситуациях, представляющих угрозу для жизни матери. Если хирургическое вмешательство не требует спешки и может быть проведено в плановом порядке, оптимальнее всего дождаться рождения ребенка, а уже потом госпитализироваться в больницу для оперативного лечения. Но приблизительно у 2% женщин во время беременности возникает необходимость в проведении незамедлительной операции и анестезии. Чаще всего это вмешательства в общей хирургии и гинекологии, стоматологии, травматологии.

Операции при остром аппендиците у беременных

Наиболее частой причиной госпитализации беременных в хирургическое отделение являются острый аппендицит, острый калькулезный холецистит, панкреонекроз, мочекаменная болезнь с нарушением оттока мочи и карбункул почки.

Острый аппендицит встречается с частотой 1 случай на 2000 родов. Особенно трудны его диагностика и лечение во втором и третьем триместрах беременности. Проблемы диагностики связаны с тем, что увеличенная матка смещает внутренние органы с их типичных мест, особенно это касается такой подвижной части кишечника, как аппендикс, воспаление которого называется аппендицитом. Аппендикс в период вынашивания младенца может перемещаться и вверх к печени, и вниз — к органам малого таза. Кроме того, тошнота, рвота и некоторые другие симптомы могут наблюдаться и при нормальной беременности.

Зачастую такие будущие мамы поступают в стационар достаточно поздно, уже с осложненной формой аппендицита. На первом этапе применяется ультразвуковое исследование и диагностическая лапароскопия — для того чтобы убедиться в необходимости операции. Диагностическая лапароскопия в некоторых ситуациях переходит в лечебную, а уж при отсутствии возможностей в ее выполнении — в лапаротомию, операцию с открытым доступом.

В случае с аппендицитом необходимость в операции в принципе не подлежит сомнению, но при остром холецистите, панкреонекрозе и заболеваниях почек в большинстве случаев возможно применение симптоматических методов лечения, помогающих избежать операции или отсрочить ее на период после родов.

Операции во время беременности

Гинекологические операции

В настоящее время гинекологические операции во время беременности проводят крайне редко. Но существуют экстренные ситуации, при которых оперативное лечение неизбежно. К ним относятся разрыв или перекрут кисты яичника, нарушение питания (некроз) в миоматозном узле, наложение швов на шейку матки при истмико-цервикальной недостаточности.

Даже доброкачественные кисты яичников потенциально могут оказаться опасными для беременной женщины: в случае разрастания кисты до больших размеров могут наблюдаться либо разрыв, либо перекрут яичника, что приводит к кровотечению, острой боли и потенциально может вызвать самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды. В таком случае обязательно проводится экстренное оперативное вмешательство. При нарушении питания в миоматозных узлах существует оптимальный срок для их удаления — это 16 и более недель беременности, когда концентрация вырабатываемого плацентой прогестерона возрастает приблизительно в два раза и под его воздействием сократительная деятельность матки уменьшается, снижаются ее тонус и возбудимость, повышается растяжимость мышечных структур и усиливается запирательная функция шейки матки. Все это создает наиболее благоприятные условия для проведения операции. Гинекологические операции во время беременности в большинстве случаев проводят при помощи лапароскопии, а при отсутствии возможности ее выполнения делают нижнесрединный разрез, что обеспечивает бережные и щадящие условия для плода. Хирургическая коррекция шейки матки проводится по показаниям под эпидуральной анестезией.

Травмы во время беременности и другие экстренные ситуации

Экстренная стоматологическая помощь беременной женщине оказывается в любые сроки гестации с учетом сопутствующей патологии и аллергологического статуса пациентки, под местной анестезией, и не представляет никакой опасности для женщины и здоровья малыша. А вот для планового лечения необходимо выбрать более оптимальные сроки, начиная с 16 неделии более>, после окончательного формирования плаценты. Во время беременности строго противопоказана имплантация зубов.

Многие женщины во время беременности становятся довольно неловкими, особенно на последних месяцах, и это неизбежно повышает вероятность несчастных случаев. Им бывает нелегко справиться с непривычным весом и измененной осанкой, а приступы слабости или головокружения могут отвлечь внимание в самый неподходящий момент. В результате будущие мамы то и дело получают мелкие ушибы, кровоподтеки, вывихи и растяжения, а в некоторых случаях — серьезные травмы или переломы, требующие оперативного лечения.

Операции во время беременности: как быть с анестезией?

Анестезия при беременности

Постоянным и неразлучным спутником операции является анестезия. Поэтому, говоря о каких-либо негативных воздействиях на мать и плод, подразумевают влияние как собственно хирургического вмешательства, так и выбранного метода обезболивания. Вероятность наличия врожденных аномалий у младенца в ситуации, когда мама перенесла во время беременности наркоз и операцию, крайне мала и сопоставима с частотой развития данной патологии у беременных, не подвергшихся воздействию операции и наркоза. При анестезии во время беременности большое значение имеет не выбор лекарственного препарата, то есть анестетика, а сама техника проведения анестезии. По уровню безопасности для матери и плода выбор чаще всего делается в пользу местной анестезии. При невозможности выполнения операции под местным обезболиванием следующий выбор должен быть сделан в пользу регионарной (эпидуральной) анестезии. И только в последнюю очередь специалисты прибегают к общему наркозу.

На протяжении всей беременности малыш надежно защищен слоем амниотической жидкости в околоплодном пузыре. Это значит, что все неприятности, которые случились с женщиной в интересном положении, скорее всего, никак не отразятся на состоянии и здоровье будущего крохи. Хирургические методы лечения и их анестезия для беременной сложны и опасны, но без них порой не обойтись. Поэтому при возникновении ситуаций, требующих оперативного вмешательства, следует довериться профессионалам, которые обязательно помогут и маме, и ее ребенку.

Анестезия для будущей мамы. Витамины и лекарственные препараты для беременных

Содержание:


Как не навредить малышу?

Любые заболевания беременной женщины вызывают особую тревогу у самой будущей мамы, у ее родных и, конечно же, у врачей, особенно если болезнь серьезная и требует хирургического лечения. И дело не только в самой операции, но и в сопровождающей ее анестезии. Возникает закономерный вопрос: безвредны ли применяемые в современной медицине обезболивающие препараты для мамы и малыша?

Хирургическое вмешательство во время беременности может понадобиться из-за травм (и это наиболее частая причина), из-за острых заболеваний органов, чаще всего брюшной полости (например, аппендицита) и обострения хронических хирургических болезней.

Не стоит забывать и о стоматологии. Обычно люди к «зубам» относятся внешне легкомысленно, скрывая за этим легкомыслием детский страх перед зубоврачебным кабинетом, но острая зубная боль, к примеру, может обернуться серьезными акушерскими проблемами.

Беременность можно рассматривать как взаимное влияние трех звеньев замкнутой цепи -это здоровье матери, здоровье развивающегося ребенка и состояние тех структур, которые характерны только для беременности, а именно плаценты и маточно-плацентарного кровотока. При любом заболевании беременной женщины под удар попадают все три звена, а проблемы каждого из них отражаются на состоянии двух остальных и состоянии всей цепи в целом. В случае же хирургического заболевания к влиянию болезни на эту цепь прибавляется еще и влияние лечения — операции и анестезии.

Анестезия для беременных

Безопасная анестезия

В любом периоде беременности анестезия может повредить развивающемуся плоду. Некоторые анестезиологические препараты замедляют рост клеток, нарушают биохимические реакции обмена веществ, провоцируют появление неполноценных клеток из-за нарушения процессов деления клетки и прочее. В развитии ребенка выделяют несколько особенно опасных периодов, когда действие препаратов (не только анестезиологических — любых), нарушающих развитие плода (вызывающих терратогенный эффект), может привести к тяжелым последствиям, уродствам и даже смерти ребенка. Это период с 15-го по 56-й день внутриутробного развития, когда происходит закладка всех органов и систем организма, и с 28-й недели до конца беременности.

Все препараты, поступающие к плоду, проходят к нему через плаценту — уникальный орган, в котором кровь матери и ребенка, не смешиваясь, обмениваются друг с другом кислородом и углекислым газом, питательными веществами и продуктами жизнедеятельности. Проницаемость плаценты изменятся с течением беременности в соответствии с постоянно возрастающими потребностями ребенка. И, что особенно важно, плацента сама по себе в некоторой степени способна изменять и обезвреживать часть анестезиологических препаратов. Но, увы, эта ее способность не безгранична. Воздействие некоторых препаратов может замедлить процесс обмена веществ между матерью и ребенком. А нарушения в барьерной функции плаценты, возникающие при осложнениях беременности, могут надолго задержать в организме ребенка анестезиологические препараты. При этом, в случае длительного воздействия и накопление больших количеств препарата, даже относительно безопасные медикаменты могут повредить малышу, ведь организм плода еще не может сам обезвреживать и выводить многие лекарственные средства.

Кроме того, за счет самой операции и действия анестезиологических лекарств возможны нарушения плацентарного и маточного кровотока и, естественно, ухудшение питания ребенка.

Поэтому при необходимости проведения операции врачи стараются использовать все возможности, чтобы перенести ее на более поздние сроки — 14-28 недель (второй триместр), так как в это время органы ребенка сформированы, а возбудимость матки в ответ на внешнее воздействие минимальна.

В третьем триместре увеличивается риск осложнений во время операции. В первую очередь они связаны с возрастающими неблагоприятными факторами, ведь весь организм женщины в этот период работает на пределе своих возможностей. У нее смещены и «зажаты» маткой органы брюшной полости, сдавлены основные кровеносные сосуды в животе, и ток крови по ним затруднен. Повышенное давление в брюшной полости передается на грудную полость, уменьшая объем дыхательных движений, то есть дыхание становиться более поверхностным, менее эффективным, а потребность в кислороде, наоборот возрастает: мать дышит за себя и за подросшего ребенка. Система свертываемости крови мобилизует все свои резервы для быстрой остановки кровотечения, которое возникает в родах при отделении плаценты.

Задачи хирурга, акушера и анестезиолога можно сформулировать так:

  • постараться оттянуть операцию на период, когда риск для малыша минимален;
  • постараться провести наркоз и операцию в минимальные сроки;
  • выбирать метод анестезии с учетом индивидуальности каждой пациентки;
  • при необходимости в экстренном оперативном вмешательстве на поздних сроках начать операцию с кесарева сечения.

Современная анестезиология позволяет обезболить отдельный участок тела пациента, «выключить» его сознание и обезболить все тело на длительное время, останавливать дыхание и управлять им, при необходимости — снижать или повышать давление, контролировать свертываемость крови, словом — влиять на множество функций организма на период нахождения человека в наркозе.

В зависимости от сроков беременности, срочности операции, ее предполагаемой длительности и массивности, индивидуальных особенностей беременной женщины анестезиолог выбирает тактику обезболивания и такие наркозные препараты, чтобы:

  • максимально защитить ребенка,
  • поддержать плацентарный кровоток,
  • снизить возбудимость и уменьшить тонус матки,
  • сохранить беременность.

Наиболее безопасной для беременной женщины и ее ребенка считается регионарная (эпидуральная, проводниковая) анестезия — вид обезболивания, при котором анестетик вводится в пространство над твердой мозговой оболочкой спинного мозга. Таким образом обезболиваются только нижняя половина туловища и нижние конечности. Женщина при этом остается в сознании. А при невозможности применения этого метода (например, при длительной и массивной операции на органах брюшной полости) используется многокомпонентная сбалансированная анестезия с искусственной вентиляцией легких через эндотрахеальную трубку (масочный наркоз у беременных, особенно на поздних сроках, не производится из-за большого риска возникновения рвоты и попадания ее в дыхательные пути — аспирации). Такая анестезия имеет несколько задач: выключение сознания, непосредственное обезболивание, снятие всех остальных видов чувствительности, расслабление мышц, предупреждение возникновения патологические рефлексов (например, повышения артериального давления, изменения со стороны работы сердца, рвоты и пр.). Соответственно, и список применяемых анестезиологом препаратов может быть значителен.

Практически любой метод анестезии требует специальной медикаментозной предоперационной подготовки, которая может начаться даже за несколько суток до операции.

Рассмотрим лекарственные вещества, наиболее часто применяемые в анестезиологии, поговорим о том, как они воздействуют на малыша и что делает врач, чтобы свести риск к минимуму.

Основные препараты, применяемые в анестезии

Препараты для подготовки к анестезии

Блокаторы Н-2 гистаминовых рецепторов (Ранитидин)1 применяются для понижения секреции желудка. Препараты вводят внутримышечно. Эти препараты используются в обязательном порядке в предоперационной подготовке для предупреждения рвоты. На поздних сроках передозировка препаратов этой группы опасна отрицательным влиянием на созревание нервной системы.

Антигистаминные (антиаллергические) препараты (Супрастин, Тавегил, Димедрол) обладают теми же недостатками, что и блокаторы Н-2 рецепторов, так как механизм их действия аналогичен. Однако при правильной дозировке и при применении только по показаниям риск осложнений для ребенка — минимальный. Эти препараты являются вспомогательными, т.е. сами не обладают обезболивающим эффектом.

1Н-2 гистаминовые рецепторы контролируют выработку пищеварительных соков, в том числе и в желудке.

Препараты для ингаляционного наркоза

Данные препараты вводятся в организм при вдохе в смеси с кислородом через эндотрахеальную трубку или, в некоторых случаях, анестезиологическую маску — на усмотрение анестезиолога.

Фторотан, Изоблюран, Галотан входят в эту группу препаратов. В России чаще применяется Фторотан. Этот препарат обладает способностью расширять бронхи, что хорошо при наличии у пациента бронхиальной астмы, однако может вызвать нарушение в маточно-плацентарном кровотоке за счет расширения сосудов. Поэтому чаще всего он применяется как один из компонентов комбинированной анестезии (когда используется несколько препаратов). В ходе такой анестезии женщина ничего не ощущает.

Закись азота применяется иногда, кратковременно и в сниженных дозах, как один из компонентов комбинированной анестезии при операции кесарева сечения. В таком режиме она не успевает подействовать отрицательно, вызывает хороший сон, расслабляет мышцы и матку. В ходе комбинированной анестезии пациентка также ничего не ощущает. По возможности этот препарат стараются не использовать на ранних сроках, потому что ЗАКИСЬ АЗОТА токсична для молодых растущих клеток и нарушает синтез ДНК, то есть может привести к образованию мутаций, пороков развития, поэтому при длительном применении она может спровоцировать выкидыш или повредить развитию ребенка (одна из основных причин высокого процента самопроизвольных абортов у врачей-анестезиологов и сестер-анестезисток).

Препараты для внутривенного наркоза (вводятся в вену)

Кетамин (Калилсол) применяется, как правило, в третьем триместре, в сниженных дозах, при отсутствии противопоказания со стороны матери (гипертония, повышенное внутричерепное давление, эпилепсия, крайние формы гестоза беременных, которые сопровождаются судорогами). Чаще всего его применяют уже после извлечения ребенка при необходимости ручного обследования матки, ушивании разрывов и разрезов промежности. Кетамин (Калипсол) в первом и втором триместре применяют только по специальным показаниям и только в малых дозах в сочетании с другими препаратами, так как он повышает тонус матки. В третьем триместре этот его отрицательный эффект уменьшается. Уникальность этого препарата в том, что кроме сна он вызывает еще и достаточно сильное обезболивание. При применении КЕТАМИНА достигается полное обезболивание, однако его введение и особенно выход из наркоза могут сопровождаться галлюцинациями.

Препараты барбитурового ряда2Гексенал, Тиопентал натрия — применяются для поддержания сна во время операции, как один из компонентов сбалансированной анестезии, вводятся внутривенно, могут вызвать временное угнетение дыхания у новорожденного. Такие дети должны быть под особым пристальным наблюдением в первые часы после родов.

Оксибутират натрия чаще всего применяется в акушерстве для медикаментозного сна. Вводится он внутримышечно или с питьем. Противопоказан при гестозе беременных (состояние, проявляющееся повышением артериального давления, появлением белка в моче, отеков), сопровождающемся повышением артериального давления, при эпилепсии. Применяется также как компонент внутривенного наркоза в сочетании с другими наркозными препаратами. Оксибутират натрия на состояние ребенка, как правило, не влияет. Относится также к препаратам ноотропной группы, то есть улучшает обменные процессы в клетках головного мозга.

2Барбитураты — группа лекарственных средств, производных барбитуровой кислоты, обладающих снотворным, противосудорожным и наркозным действием, обусловленным угнетающим действием на центральную нервную систему.

Диприван — препарат для кратковременного наркоза. Применяется как один из компонентов общей анестезии в начале или в конце наркоза. В состав Дипривана входит яичный и соевый белок, поэтому препарат противопоказан больным, имеющим на них аллергию. Механизм воздействия Дипривана на развитие плода не до конца изучен, поэтому препарат стараются применять во время кесарева сечения или при оперативных вмешательствах во время или после родов. Выход из наркоза после применения этого препарата достаточно благоприятный, если препарат применяли для короткого обезболивания в момент ручного отделения плаценты или во время восстановления целостности родовых путей.

Наркотические анальгетики — самыми безопасными считаются Морфина гидрохлорид и Промедол. Хорошо известно, что у Морфина гидрохлорида и Промедола практически отсутствует тератогенный эффект (способность провоцировать появление пороков развития плода). Для общей анестезии, как правило, используется Фентанил, обладающий кратковременным и очень мощным наркотическим действием. В тех дозах, в которых применяется этот препарат, он не опасен для ребенка. Вводится Фетанил внутривенно, используется в качестве основного препарата для обезболивания. Привыкание к наркотическим анальгетикам и у матери, и у ребенка даже при длительной операции не возникает, потому что для привыкания такого времени воздействия наркотика все равно недостаточно. Однако все наркотики вызывают временное угнетение дыхания у плода. Поэтому такие дети требуют постоянного наблюдения в первые часы после рождения. Наркотические анальгетики (Промедол, Морфин) используют после операций в течение 2-3 суток. Для этого препараты вводят внутримышечно 1-2 раза в сутки.

Бензодиазепины проходят через плаценту, и даже на последних сроках беременности ребенок не в состоянии их «переварить». Препараты группы Диазепама вызывают у новорожденного угнетение дыхания, повышение температуры тела, падение артериального давления и повышение в крови билирубина. Поэтому постоянный прием высоких доз этих препаратов особенно нежелателен на последних неделях беременности. Однако их применение в анестезиологии как в предоперационной подготовке, так и во время операции необходимо, поэтому они назначаются, но в соответственно подобранных дозах.

Миорелаксанты — препараты, вызывающие расслабление мышц и остановку дыхания при анестезии с применением искусственной вентиляции легких. В акушерской практике чаще применяют Листенон. Он практически не проходят через плаценту и разрушается прямо в крови матери за очень короткое время. При длительных операциях применяют и другие препараты.

Местные анестетики (применяются для регионарной3 и местной анестезии)

Местное обезболивание (обкалывание места операции) обычно применяется при небольших операциях. Лидокаин на ранних сроках беременности может проникать через плаценту, но организм ребенка уничтожает его даже быстрее, чем организм взрослого человека. При передозировке, если женщина получила большие дозы препарата этой группы на поздних сроках, у новорожденного возможно угнетение дыхания, падение артериального давления, замедление сердцебиения, но надо отметить, что при проведении в обычном режиме анестезии рассчитанные дозы препаратов не оказывают такого действия. При местном обезболивании пациент чувствует прикосновение в области оперативного вмешательства, но боль не чувствует.

3При регионарной анестезии обезболивается одна область, где проводится оперативное вмешательство.

Ведущую роль в акушерской анестезиологии играет эпидуральная анестезия. Это наиболее безопасный метод обезболивания для ребенка и матери, позволяющий применять минимальные дозы анестезиологических препаратов при хорошем обезболивании. Однако из-за возможности падения давления у женщины сохраняется риск возникновения нарушения кровообращения в плаценте и связанной с этим гипоксии плода. Для того чтобы это исключить, перед эпидуральной анестезией и во время нее женщине внутривенно вводят физиологический раствор. При правильном проведении этого метода анестезии риск для малыша и мамы минимальный. Эпидуральная анестезия может выполняться как самостоятельный метод, а также в комбинации с другими препаратами не только при кесаревом сечении, но и при операциях у беременных, не связанных с акушерскими проблемами. При эпидуральной анестезии делают укол в поясничную область, лекарственное вещество вводят в пространство над твердой мозговой оболочкой, покрывающей спинной мозг. При этом методе достигается полное обезболивание места операции. Через 4-6 часов после эпидуральной анестезии женщине разрешают вставать.

Когда жизнь и здоровье будущей мамы находятся под угрозой, врачам приходится идти на риск и проводить операции, несмотря на все негативные влияния и самой операции и анестезиологических препаратов. Успех же ее зависит от мастерства хирургов и анестезиологов. Единственный действенный способ уменьшить риск для себя и своего будущего ребенка — это по возможности избежать проведения операции во время беременности. Поэтому до беременности женщина должна вылечить свои хронические заболевания.

А будущей маме стоит всячески избегать травмоопасных ситуаций. Очень часто наше здоровье и здоровье наших близких зависит от простой аккуратности и внимания.

Дмитрий Иванчин
врач анестезиолог-реаниматолог,
старший врач оперативного отдела Центра экстренной медицинской помощи Комитета здравоохранения г. Москвы
Статья из декабрьского номера журнала

Сочетанные раны: причины, симптомы и лечение в статье травматолога Николенко В. А.

причины, первая помощь, лечение, последствия

Автор Юлия Владимировна Дмитрук На чтение 9 мин. Просмотров 1.1k. Опубликовано Обновлено

Что такое сочетанная травмаЧто такое сочетанная травмаОдновременная травматизация нескольких отделов тела человека именуется политравма или сочетанная травма. Из-за сочетанных нарушений развиваются опасные для жизни состояния. Если повреждены конечности и таз, риск смерти минимален. При поражении позвоночника, головы и груди опасность летального исхода крайне высока.

К другим определениям политравм относят синхронное поражение внутренних органов и перелом костей. Так, при повреждении структур таза страдают опорно-двигательный аппарат и органы выделения. Под понятием политравма или сочетанная травма скрываются множественные повреждения. Получить их из-за неосторожности в быту проблематично. Обычно речь идет о стихийных бедствиях, авариях, экстремальных видах спорта.

Классификация

Определение сочетанная или комбинированная травма многогранно. Под этим определением скрывается одновременное повреждение двух и более отделов человеческого тела. Без уточняющей информации понять характер поражения не удастся. Классификация политравм выделяет:

  • изолированные нарушения – однополостные патологии с ограниченной локализацией, например, ранения органов брюшной полости;
  • с вовлечением нескольких органов из разных полостей;
  • множественные нарушения – представляют собой сочетанную травму в границах общей зоны;
  • комбинированные – предусматривают воздействие различных факторов либо в различных зонах тела.

Классификация сочетанных травмКлассификация сочетанных травмСочетанные множественные и комбинированные травмы имеют много общего, а главное различие – в специфике травмирующих факторов. При комбинированном воздействии могут иметь место механические травмы, удушье, утопление и т. д.

Множественные ранения нередко являются следствием военных действий. Для определения тяжести сочетанной боевой травмы используется шкала военно-полевой хирургии (ВПХ). Что это такое? Это часть военной медицины, изучающая технику оказания помощи раненым в зоне боевых действий. Данное направление изучает политравмы и критерии для оценки тяжести состояния пострадавшего.

Что касается локализации патологий, то выделяют:

  • абдоминальные травмы – разрывы печени и селезенки, внутренние кровотечения, повреждения органов брюшинного и забрюшинного пространства;
  • сочетанные травмы груди – ушибы ребер и грудины, разрыв легких, ушиб сердца и прочих органов грудной клетки. Сюда входят открытый пневмоторакс, торакоабдоминальные травмы грудной клетки;
  • сочетанные травмы головы – включены  черепно-мозговые травмы – ОЧМТ и ЗЧМТ, СГМ и сочетанные черепно-лицевые травмы, в том числе неогнестрельные и проникающие ранения ЧЛО. В эту категорию включают травмы зубов, органов слуха, глаз и др. Часто сотрясения головного мозга сопровождаются травмами зубов, челюсти;
  • сочетанные травмы спины – позвоночника, спинного мозга;
  • повреждения опорно-двигательного аппарата – сюда входят травмы таза и конечностей: рук и ног.

Код травмы по МКБ 10

Открытая и закрытая травматизация нескольких зон тела поучает по СКБ 10 код Т01 и Т00 соответственно. Множественные травмы неуточненного характера, приобретенные в результате автомобильной аварии или стихийных бедствий, кодируются Т07. Травматические ампутации получают код по МКБ 10 – Т05.

Причины

ДТП - основная причина сочетанной травмыДТП - основная причина сочетанной травмыПричины ранений часто кроются в военных действиях и катастрофах. Черепно-мозговая травма у детей может быть следствием травматизма при патологической родовой деятельности. Повреждения головы, позвоночника и конечностей возникают при падении с высоты. Из-за аварий при ДТП развиваются сложные и множественные сочетанные ранения.

Часто это происходит при несоблюдении установленных правил: превышение скорости, отказ от использования детских удерживающих устройств, пренебрежение ремнями безопасности. Восстановление после ДТП дается тяжело и спряжено с существенными осложнениями.

Получить сочетанную черепно-мозговую травму можно при экстремальных видах спорта, во время драки или в процессе спарринга. Из-за падения с высоты случаются обширные ушибы, возникают разрывы органов. Повреждения верхних и нижних конечностей случаются на производстве и по причине неосторожности в быту.

Симптомы

Все травмы сопровождаются болями интенсивного характера, шоковыми состояниямиВсе травмы сопровождаются болями интенсивного характера, шоковыми состояниямиПри легкой форме повреждения симптоматика смазана, а шансы на выздоровление велики. Симптомы и лечение напрямую взаимосвязаны, поэтому уделяют повышенное внимание анамнезу. Сочетанная множественная и комбинированная травмы имеют столь обширную симптоматику, что сложно сразу обнаружить источник боли, особенно если открытые раны отсутствуют.

Дыхательная недостаточность наблюдается, например, при ушибе грудины и переломе ребер. Боли в сердце возникают в случае травм позвоночника и грудины. При сочетанных травмах живота пульс и дыхание становятся частыми.

Переломы позвоночника с травматизацией спинного мозга и черепно-мозговые травмы с возможным ушибом мозга характеризуются потерей сознания, параличом и нередко оборачиваются смертью. Наиболее распространенное явление в медицинской практике – травматизация конечностей.

В группу больных с сочетанной травмой входят лица с обширной кровопотерей, переломами, проникающими ранениями. Понятно, что признаки нарушений в конкретных случаях будут отличаться. Однако все травмы сопровождаются болями интенсивного характера, шоковыми состояниями.

Первая помощь

Иммобилизация пострадавшего при переломе основания черепаИммобилизация пострадавшего при переломе основания черепаЕсли травма сочетанная, она уже не может быть незначительной. Промедление в терапии чревато опасными последствиями, вплоть до летального исхода. Сочетанная травма требует транспортировки пострадавшего в отделение скорой помощи. На месте также можно оказать ПМП, исходя из локализации повреждения.

Вследствие шока у пострадавшего ухудшается кровообращение, нарушается дыхание. В этом случае первая помощь заключается в проведении сердечно-легочной реанимации. Пострадавшему, находящемуся в сознании, дают обезболивающие-анальгетики. При открытых ранах их обрабатывают антисептиками и накладывают повязку.

Обязательным мероприятием, которое относят к первой медицинской помощи, является иммобилизация в случае травматических повреждений костных структур. При повреждении ствола позвоночника любое движение исключают. Если у пострадавшего открылась рвота, рекомендуется слегка повернуть его набок, чтобы избежать асфиксии. Если человек без сознания, проверяют функцию дыхания. Исключают западение языка, при необходимости очищают горло и полость рта от рвотных масс.

Если повреждены органы брюшной полости, нельзя давать больному пить. При подозрении на травмы, исключающие двигательную активность, больного пытаются успокоить, укрывают одеялом или одеждой, чтобы он не замерз. Дальнейшие манипуляции осуществляются врачами скорой помощи на основании клинической картины.

Диагностика

Диагностические мероприятия при сочетанных и множественных травмахДиагностические мероприятия при сочетанных и множественных травмахДиагностические мероприятия при сочетанных и множественных травмах имеют свою специфику. Во-первых, сложно установить конкретную зону повреждения, особенно если сочетанная травматизация стала следствием аварий, стихийных бедствий, военных действий. Во-вторых, усилия направляют на оценку состояния органов жизнеобеспечения и только потом исследуют менее значимые системы организма.

Если повреждение угрожает жизни пострадавшего, для оценки состояния используют шкалу Глазго. В соответствии с этой системой удается определить реакцию на голос, двигательные функции и реакцию глаз. Если состояние пострадавшего ухудшается, то присваивают высокую степень тяжести. В этом случае диагностику повреждений у пострадавшего осуществляют после проведения реанимационных действий.

Чтобы оценить последствия комбинированной и сочетанной травмы, проводят лабораторные и инструментальные исследования. При повреждении внутренних органов груди назначаются компьютерная томография и МРТ. В случае травматизации костных структур необходимо рентгенографическое исследование. Чтобы оценить степень тяжести повреждения мягких тканей, используют ультразвуковую диагностику. В обязательном порядке делаются общий анализ крови, биохимия, исследование мочи и кала.

Лечение

В случае нарушения непроходимости дыхательных путей необходима интубацияВ случае нарушения непроходимости дыхательных путей необходима интубацияВ случае нарушения непроходимости дыхательных путей необходима интубация. Она является основным методом восстановления дыхательных функций на время проведения реанимационных действий. Тяжелые сочетанные повреждения часто сопровождаются состояниями, опасными для жизни, поэтому главная задача при лечении подобной травмы – стабилизировать функции жизненно важных органов пострадавшего. В дальнейшем терапия осуществляется с учетом главного диагноза и симптоматики.

Лечение поврежденных костных структур проводят в травматологии. Составляется история болезни, проводится травматологическая терапия, больного направляют к узким специалистам при выявлении сопутствующих нарушений. Акцент в лечении определяется ведущим поражением, одновременно направляют усилия на улучшение общего состояния пациента, активизацию репараторных процессов, улучшение трофики тканей и повышение иммунной защиты.

На основе имеющейся клиники в больнице проводят необходимые лечебные мероприятия, после чего пациента отправляют долечиваться дома. При неосложненных травмах живота, конечностей, спины прогноз благоприятный. Хуже поддаются лечению ЧМТ, разрывы внутренних органов, травмы позвоночника.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение переломаХирургическое лечение переломаВ большинстве случаев политравмы требуют оперативного вмешательства. Хирургическая тактика определяется масштабами и сложностью повреждения.

При патологиях опорно-двигательного аппарата в результате сочетанной травмы современная хирургия предлагает различные методы остеосинтеза для восстановления костных структур. Если сопоставление отломков невозможно, используют различные методы фиксации пластинами и винтами. Также операцию проводят при невозможности закрытой репозиции костных отломков, внутренних кровотечениях и масштабных гематомах, которые не поддаются рассасыванию.

Лицевая хирургия предлагает свои методы лечения челюстно-лицевых повреждений. При черепно-мозговых травмах нередко требуются неотложные операции, которые проводятся одновременно с реанимационными действиями. В хирургии также известны случаи, когда с одним пациентом работают две бригады медиков – если повреждены жизненно важные органы в различных отделах тела.

Срочные операции проводятся при травматизации селезенки, печени, поджелудочной железы. В случае внутриорганных гематом рекомендуются отсроченные операции – их проводят в течение 2-3 недель. В это время пациента наблюдают, а происходящие изменения фиксируют посредством ультразвукового исследования.

Реабилитация

К сожалению, политравмы более чем в половине случаев приводят к инвалидности. Полное восстановление не происходит. Чтобы добиться максимально возможных улучшений, используют не только медицинские методы, но и аутотренинг. Настрой пациента играет огромную роль в процессе реабилитации.

Независимо от характера повреждений, реабилитологами рекомендуются следующие мероприятия:

  • аппаратная физиотерапия – стимулирует процессы репарации, повышает общую сопротивляемость организма инфекциям и снижает вероятность осложнения травм, активизирует кровообращение, обеспечивает  полноценное тканевое питание;
  • лечебная физкультура – необходима для улучшения двигательной активности, используется в качестве профилактики атрофических процессов. Если состояние пациента таково, что занятия ЛФК невозможны, практикуют лечебный массаж;
  • методы нетрадиционной медицины – в эту категорию входят акупунктура, апитерапия, гирудотерапия и другие процедуры, которые подбираются с учетом клинической картины и целесообразности.

Осложнения и последствия

Негативные последствия являются результатом неправильной диагностики, несвоевременной медицинской помощи и крайне тяжелого повреждения, несовместимого с жизнью. Какой вред здоровью может причинить сочетанная травма, зависит от зоны повреждения и интенсивности воздействия травмирующего фактора.

Фатальные нарушения случаются, когда повреждены структуры головного мозга, легких и сердца, жизненно важных органов. Одной из частых причин смерти выступают шоковые состояние, обильные кровопотери, необратимые изменения в организме.

Тяжелая и масштабная сочетанная травма практически всегда приводит к инвалидности. Политравмы способны стать причиной паралича, потери памяти и речевых функций, длительных коматозных состояний. Насколько серьезными могут быть осложнения, определяет как сама травма, так и скорость получения медицинской помощи.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Что такое сочетанная травма

Тело человека состоит из семи зон (голова, шея, грудь, живот, конечности, таз, позвоночник). При синхронном поражении 2-х или более зон, одна из которых травмирована в тяжелой форме, подразумевают получение сочетанной травмы (политравмы). Любая травма предусматривает экстренную помощь пациенту и неотложность реанимационных мероприятий.

сочетанная травма

Виды

Для удобства использования понятия в медицинской практике, их классифицируют на:

  • изолированные, имеющие повреждение одного органа в границах полости;
  • сочетанные травмы, к ним причисляют поражение 2 и более внутренних органов в пределах нескольких полостей;
  • множественные, имеют несколько повреждений в границах одной области;
  • комбинированные характеризуются несколькими повреждениями, полученными при различных травмирующих факторах, неодинаковыми ранящими средствами.

При поступлении пациента в медучреждение, у него выявляется основная наиболее тяжелая травма, учитываются все имеющиеся повреждения, формируется диагноз, который относят к 1 из 7 подгрупп, в соответствии с его международной классификацией. Полное диагностирование возможно в стационаре, с использованием современного оборудования. При необходимости травмированному назначается операция.

причины травм у детей

Исходя из места локализации, сочетанные повреждения группируются на:

  • поражение головного мозга;
  • спинного мозга;
  • грудной клетки;
  • брюшной полости;
  • скелета;
  • без ведущего поражения;
  • при наличии 2 и более травмированных зон.

Причины

Основными причинами повреждений при сочетанной травме называют:

  • происшествия с участием транспорта и пешехода;
  • кататравмы;
  • аварии на производстве и др.

классификация сочетанной травмы

Множественные травмы и сочетанные повреждения имеют высокий процент летальных исходов. Он достигает 40% от общего количества происшествий с несколькими повреждениями. При составлении прогноза для жизни больного особое внимание обращают на:

  • форму тяжести основного (ведущего) повреждения;
  • дополнительные травмы;
  • возраст пациента;
  • наличие хронических заболеваний;
  • причины возникновения травмы;
  • неглубокие и неопасные ссадины, царапины, гематомы.

Помощь и диагностика

Общее состояние травмированного и его прогноз на будущее обуславливается величиной скрытых и наружных кровопотерь, уровнем разрушений структур, проходимости органов дыхания и величиной сбоев в функционировании жизненно важных органов. Тяжесть травмы определяется глубиной и площадью повреждений легких, кровяных сосудов, структур головного мозга, сердца.

В период догоспитальной помощи свидетель происшествия не имеет ресурса, позволяющего оценить трудность ситуации. Для этого необходимы определенный сложный подход и специальные методики. Достаточно обратить внимание на видимые показатели жизнедеятельности травмированного и выделить более тяжелое повреждение. При групповых чрезвычайных происшествиях, среди травмированных, необходимо определить наиболее тяжело пострадавшего, которого в последующем передать в руки медиков. Состояние больных определяется по шкале Глазго.

Шкала ГлазгоШкала Глазго

Данные о состоянии пациента неустойчивы, они могут изменяться достаточно часто. Это происходит при увеличении скорости нарушенного кровотока, количества кровопотерь, развитии воспалений, сужении дыхательных путей, усилении расстройств в головном и спинном мозге. Компетентная и незамедлительная помощь стабилизирует ситуацию, улучшает общее самочувствие пациента.

До приезда медиков необходимо обездвижить тело больного, уложить его на плоскую, твердую поверхность, остановить кровотечение и предохранить от попадания бактерий открытые раны и глубокие разрывы.

Лечение

Госпитализация травмированного с сочетанными травмами осуществляется в отделение реанимации. На этапе доставки пациента в стационар медики вливают донорскую кровь или ее заменители, проводят подключение аппарата вентиляции легких, выполняют искусственное дыхание. При кровопотерях основы черепа и трудности в проходимости дыхательных путей проводят введение трубки в трахею (интубацию) для обеспечения дыхания пациента. В дальнейшем выполняется хирургическая операция. Необходимость ее осуществления определяется врачом.

Симптомы

Тяжелая сочетанная травма отличается клинической картиной, симптоматикой, методикой лечения и имеет неодинаковые последствия.

симптомы сочетанной травмы

Сочетанная травма головы с ведущим повреждением мозга имеет тяжелую форму с гематомами внутри черепной коробки и ушибами участков органа, обильным кровоизлиянием. Сопутствующие травмы не несут угрозу жизни, обнаруживаются в общей клинической картине переломами скелета, туловища. Жизнедеятельность мозга находится в состоянии комы. Уровень ее тяжести обусловливает симптоматику.

Болевой синдром и травматический шок развивается у травмированных с переломами больших элементов скелета (суставы бедра, плеча и т.д.), с открытыми травмами, ведущими к кровопотерям более 1 литра.

При сочетанной травме спинного мозга ведущим симптомом, определяющим ее тяжесть, является паралич четырех (тетраплегия) или двух (параплегия) конечностей. Они всегда появляются в результате неустойчивых переломов позвоночника, его шейного, грудного и поясничного отделов. Сопутствующие травмы – повреждения скелета, туловища, разрывы кожных покровов. Характер травмирования зависит от уровня полученных поражений.

Характер расстройств в выполнении органом жизненно важных функций при травме спинного мозга определяется уровнем его повреждения. При травмировании верхних участков происходят повреждения органов дыхания, их связывают с параличом мышц грудины.

На уровне IV шейного позвонка расположен центр диафрагмального нерва, в этом эпизоде к параличу мышц добавляется паралич диафрагмы. Опасность заключена в асфиксии, которая происходит из-за отсутствия самостоятельного дыхания у пациента. Повреждение IV провоцирует развитие отека спинного мозга, негативно воздействует на центры, обеспечивающие сердце нервными импульсами, это может привести к аритмии и неожиданной остановке органа.

Множественная травма и сочетанное поражение спинного мозга характеризуется дисфункцией важных органов. Они имеют более благоприятные прогнозы и процент скорой реабилитации, нежели травмы головы. Стоит обратить внимание на возникающий шок от травмы у пациента.

При сочетанной травме груди происходит разрыв диафрагмы с выдавливанием внутренних органов брюшной полости, прорывом легких, пищевода и т.д. Обязательным сопутствующим фактором являются двухсторонние переломы ребер. Они могут включать переломы скелета, легкую травму головы, неглубокие раны на коже. Основным сбоем является тяжелая дыхательная недостаточность. При обильных кровопотерях отмечается понижение АД.

виды травм

Особенную нишу занимает компрессия грудной клетки (травматическая асфиксия). По симптомам приближена к сочетавшейся травме головного мозга (см. ушиб головного мозга). В этом эпизоде ведущей является нарушение мозговой деятельности, происходящее из-за многочисленных, но небольших кровоизлияний в корковую и подкорковую зону.

Компрессия появляется из-за грубого и продолжительного сдавливания. Вследствие этого происходят повышение АД и кровоизлияния в оболочки и органы, в мозг человека. Возможен синюшный оттенок верхней части тела и лица.

К компрессионным относится травмирование, полученное на угольном производстве, при землетрясении и т.д.

Комбинированная травма и сочетанное повреждение живота характеризуется наличием ведущего повреждения внутренностей брюшины – печень, селезенка, желудок, кишечник и т.д. Главная опасность заключается в интенсивных кровотечениях и попадании инфицированного содержимого разрушенных органов в брюшную полость. При этом происходит развитие перитонита.

сочетанная травма живота

В этом случае травма сочетается с травмированием таза и нижних конечностей, ребер, легкого сотрясения мозга. Симптомами травмы является попадание кровяных вкраплений в естественные выделения человека, бледность кожного покрова, слабость, гипотония. При развивающемся перитоните картина состояния пациента зависит от месторасположения очага и площади повреждения.

При сочетанной травме ОДА участками ведущего поражения становятся таз, массивные элементы конечностей (суставы, крупные кости) – бедра, плеча, отрывы сегментов, их раздавливание. Дополнительными – ЧМТ в легкой форме, гематомы и небольшие кровоизлияния в брюшину.

В эпизодах, когда при сочетании травм в двух и более участках два поражения оказываются ведущими, велик процент случаев с летальным исходом среди таких пострадавших. Тоже самое можно отметить при наличии 3 травмированных областей. Данные пациенты характеризуется отсутствием сознания, сформировавшейся гипотонией, расстройством дыхательных функций, удушьем, поражением мозга.

При сочетанной травме без ведущего повреждения симптоматика выражена легкой формой и представляет умеренную дыхательную недостаточность, неглубокое расстройство сознания. Восстановление происходит в продолжение 2 часов.

Последствия

При неправильном диагностировании и терапии несущих угрозу жизни состояний – комы, травматического или посттравматического шока, большой кровопотери, расстройства функций дыхательной системы, возникают серьезные последствия, приводящие к смерти или инвалидности пациента.

Тело человека состоит из семи зон (голова, шея, грудь, живот, конечности, таз, позвоночник). При синхронном поражении 2-х или более зон, одна из которых травмирована в тяжелой форме, подразумевают получение сочетанной травмы (политравмы). Любая травма предусматривает экстренную помощь пациенту и неотложность реанимационных мероприятий.

Понятие сочетанной боевой травмы

Удельный вес сочетанных и множественных ранений в структуре санитарных потерь в современных войнах возрастает до 40%.

Под сочетанной боевой травмой понимается одновременное повреждение двух и более анатомических областей тела. Принято выделять семь отдельных анатомических областей тела: голова, шея, грудь, живот, таз, позвоночник, конечности.

Выделяются три группы раненых с сочетанными ранениями.

Первую группу (до 40% от всех сочетанных по локализации повреждений) составляют раненые с легкими повреждениями мягких тканей двух и более областей. Несмотря на сочетанный характер, общая тяжесть травмы у них, в большинстве случаев, не выходит за пределы легкой степени, и они входят в разряд легкораненых.

Вторая группа (до 30%) — раненые, у которых имеются сочетанные повреждения, но по тяжести ранение одной локализации превалирует над повреждениями других областей, относящихся к категории легких. По особенностям течения и прогнозу они приближаются к группе раненых с тяжелыми изолированными повреждениями.

Третью группу, наиболее сложную (до 30%), составляют раненые с тяжелыми повреждениями нескольких областей тела. При этом тяжелые сочетанные повреждения нескольких анатомических областей тела приобретают черты нового патологического состояния в связи с возникновением важного самостоятельного функционального компонента травмы — феномена взаимного отягощения повреждений. Это значительно увеличивает общую тяжесть ранений: каждое из локальных повреждений отдельно может не представлять непосредственной угрозы для жизни раненого, но в совокупности они нередко обусловливают неизбежность летального исхода. Особенности лечебно-эвакуационной характеристики таких раненых должны учитываться как при сортировке, так и при оказании медицинской помощи.

Среди сочетанных повреждений могут быть одиночные сочетанные огнестрельные ранения, нанесенные одним ранящим снарядом, раневой канал которых распространяется на несколько областей, а также множественные огнестрельные ранения двух и более областей, нанесенные несколькими ранящими снарядами. Встречается также сочетание огнестрельных и закрытых повреждений нескольких областей тела. Сочетанный характер особенно типичен для взрывной травмы, если действие ее поражающих факторов частично или полностью экранируется средствами защиты (бронетехника, каски, бронежилеты).

У части раненых уже на ранних этапах проявляется одно ведущее повреждение, которое и определяет для них лечебно-эвакуационное предназначение. Однако, у 10- 15% раненых однозначно определить ведущее повреждение на ранних этапах не представляется возможным, и в ходе лечения наблюдается смена ведущего в патологическом процессе повреждения.

Частота повреждения различных частей тела неодинакова. При сочетанных огнестрельных ранениях конечности повреждаются в 74% случаев, живот — в 58%, голова — в 36,8%, грудь — в 32%, позвоночник — в 6%. Практически неизбежным последствием тяжелых сочетанных боевых ранений является развитие травматической болезни, что и определяет основные принципы лечения раненых на всех этапах.

Указания по военно-полевой хирургии

Опубликовал Константин Моканов

Классификация сочетанных травм — Студопедия

ГЛАВА XIII.

СОЧЕТАННАЯ ТРАВМА

Подсочетанными повреждениями понимают одновременное повреждение двух и более анатомических областей тела. При этом следует отметить, что в нашей стране помимо термина сочетанная травма, в литературе используют и термин множественные повреждения (т.е. повреждения, нанесенные несколько раз одним травмирующим предметом или несколькими травмирующими (ранящими) предметами), хотя в зарубежной литературе эти понятия тождественны.

Пострадавших с сочетанной травмойпо тяжести повреждений и их шокогенности принято делить на три группы.

Первую группу (40 % от всех сочетанных повреждений) составляют раненые с легкими повреждениями мягких тканей. В эту же группу пострадавших с легким шоком (легкораненых) чаще входят травмы конечностей, незначительные повреждения таза, грудной клетки.

Вторая группа (до 30 %) — это раненые с шоком средней степени тяжести. В этой группе так же преобладают повреждения конечностей и, кроме того, груди и живота. Особенностью этой группы пострадавших является преобладание по тяжести ранения одной локализации над повреждениями других областей.

Пострадавшие с тяжелым шоком (30 %) составляют третью группу пострадавших с сочетанными повреждениями. Здесь преобладают черепно-мозговая травма, повреждения груди, живота, множественные травмы конечностей. Это группа пострадавших является и наиболее тяжелой в плане диагностики, т.к. при этом тяжелые сочетанные повреждения нескольких анатомических областей приобретают черты нового патологического состояния в связи с возникновением важного самостоятельного функционального компонента травмы —феномена взаимного отягощения. Это значительно увеличивает общую тяжесть ранения: не представляя непосредственной угрозы для жизни каждое локальное повреждение в своей совокупности нередко обусловливают летальный исход.


Сочетанный характер ранений наиболее типичен для взрывной травмы, где помимо местного действия поражающих факторов взрыва, имеет место дистантное повреждение органов и ранение осколками различных областей тела, и для огнестрельных ранений, когда раневой канал проходит через несколько анатомических областей. Встречается также сочетание огнестрельных и закрытых повреждений.

Частота повреждений различных частей тела неодинакова. Так, при огнестрельных ранениях конечности повреждаются в 75 % случаев, голова — в 35—37 %, грудь — в 32 %, живот — в 55—58 %, позвоночник — 6 %.


Классификация сочетанных травм

В настоящее время имеется большое количество различных классификаций сочетанных и множественных повреждений, в том числе предложенных рядом отечественных исследователей в течение последних пяти десятилетий интенсивного изучения этой проблемы (Еланский Н.Н., 1942; Гориневская В.В., 1952; Вишневский А.А., Шрайбер М.И., 1975; Вагнер Е.А., 1981 и др.). Все они имеют, в основном, описательный характер. Пореждения делятся на открытые и закрытые, проникающие и непроникающие.

Открытые, в свою очередь, подразделяются на огнестрельные, минно-взрывные, колотые, колото-резаные, рубленые и т.д., а по характеру раневого канала на слепые, сквозные и касательные.

Среди закрытых повреждений различают ушибы и сдавления с повреждением либо без повреждения внутренних органов (груди, живота, полости черепа) и костей скелета.

Перечисленные признаки механических поврежденийи былиположены в основу практически всех известных классификаций.

В.Ф. Пожариский (1989) приводит основные принципы, которым необходимо следовать при формулировке классификаций механических повреждений применительно к любой травме.

1. Используемые понятия должны быть известны в научно–практической хирургической и травматологической терминологии.

2. Термины должны иметь строго очерченное значение.

3. Критерии упорядоченной терминологии должны быть подчинены основным запросам лечебно-тактической деятельности.

4. Термины «травма» и «повреждение» являются синонимами.

Следует признать обоснованным, что при описании механических повреждений уместно выделить и применять лишь три категории: травмы изолированные, множественные и сочетанные.

К изолированным травмам следует относить повреждение одного внутреннего органа, в пределах одной полости, либо одного сегмента конечности.

Множественными травмами следует обозначать повреждения двух или более органов в одной анатомической области или повреждения двух и более сегментов конечностей.

Подсочетанными травмами понимаются повреждения двух и более анатомических областей тела в различных сочетаниях: голова, шея, грудь, живот, позвоночник, таз, конечности (рис. 44).

Доминирующей травмой следует считать то из сочетанных повреждений, которое имеет наивысший (у данного пострадавшего) балл шокогенности.

Рассматриваемая классификация может служить руководством к действию, т.к. при ее использовании достаточно надежно оцениваются повреждения, требующие экстренного, срочного и отсроченного хирургического вмешательства. В основу указанной классификации положен принцип строгого соответствия хирургической тактики характеру повреждения и данным прогноза течения и исходов травматической болезни у пострадавших.

Рис.44. Классификация механических травм.

При создании предлагаемой классификации кэкстренным операциям, которые необходимо применять при повреждениях, отнесены вмешательства, имеющие характер реанимационных, отсрочка в проведении которых может привести к гибели пострадавших в ограниченные сроки. Подсрочными операциями понимаются те, которые производятся после выполнения экстренных с целью предотвращения развития тяжелых осложнений. И, наконец, в этой классификации определены повреждения, требующие оперативного лечения вотсроченном порядке, лишь при определенных условиях уже после экстренных и срочных. К ним относятся операции, производство которых может быть отложено на более длительные сроки, причем это обстоятельство не приводит к утяжелению течения травматической болезни и ухудшению ее прогноза.

Таблица 12.

Лечебно-тактическая классификация сочетанных повреждений

СОЧЕТАННЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ
Требующие экстренной операции Требующие срочной операции Требующие отсроченной операции Не требующие операции
— Ранения магистральных сосудов и повреждения паренхиматозных органов груди и живота, сопровождающиеся продолжающимся кровотечением в грудную и брюшную полость, а также наружным кровотечением. — Повреждения легких, трахеи и бронхов, сопровождающиеся непреодолимыми консервативными мероприятиями одно или двухсторонним пневмотораксом. — Повреждения сердца, сопровождающиеся тампонадой перикарда. — Нарастающая эмфизема средостения. — Обтурация трахеи инородным телом, при невозможности его эндоскопического удаления. — Компрессия головного мозга. — Ранения органов средостения, не сопровождающиеся расстройствами дыхания. — Ранения полых и паренхиматозных органов брюшной полости, не сопровождающиеся угрожающим жизни кровотечением. — Обширные ранения и разрывы диафрагмы. — Повреждения грудной стенки, не сопровождающиеся неотложным состоянием. — Свернувшийся гемоторакс, не лизирующийся тромболитическими препаратами. — Множественные переломы ребер и грудины, сопровождающиеся нарушением функции внешнего дыхания. — Повреждения позвоночника со сдавлением спинного мозга. — Открытая черепно-мозговая травма с вдавлением осколков. — Разрывы мышц и травматические грыжи. — Переломы ребер и грудины, не сопровождающиеся флотацией грудной стенки. — Проникающие и сквозные ранения груди, не сопровождающиеся пневмо- и гемотораксом. — Небольшие ранения диафрагмы. — Касательные ранения груди и живота. — Переломы костей таза и конечностей. — Переломы позвоночника с повреждением спинного мозга и/или грубым смещением позвонков. — Повреждения периферических нервов. — Ушибы груди и живота. — Ушибы внутренних органов груди и живота.

Условиями для производства такого рода операций является стабильное компенсированное состояние больного и соответствующая квалификация хирурга.

11. Ранения мягких тканей. Травматология и ортопедия

11. Ранения мягких тканей

К ранениям мягких тканей относятся ранения кожи, слизистой оболочки, глубоколежащих тканей (подкожной клетчатки, мышц и др.), а также сухожилий, сосудов и нервов. В результате нарушения целостности кожи происходит микробное загрязнение раневой поверхности, что может привести к развитию банальной или анаэробной инфекции.

Классификация ранений мягких тканей

Резаные раны возникают в результате непосредственного воздействия острого оружия на поверхность кожи.

Рубленые раны образуются при опускании острого оружия на кожу под углом.

Колотые раны – результат глубокого проникновения острого тонкого инструмента. Возможно ранение полостей или суставов.

Ушибленные раны возникают в том случае, если какая-нибудь часть тела вступает в контакт с жестким препятствием и имеется твердая опора в виде костей черепа или другой кости.

Раздавленные, размозженные раны образуются вследствие воздействия тупого орудия с широкой поверхностью при противопоставлении твердой опоры.

Укушенные раны. Вследствие укуса животным или человеком в рану могут поступать высоковирулентные возбудители раневой инфекции.

Крысы, мыши, кошки, собаки и лисицы являются переносчиками тяжелого инфекционного заболевания – бешенства. Змеиные укусы из-за возможного развития параличей (в результате действия нейротоксина) и гемолитических осложнений особенно опасны.

Укусы насекомых вызывают местный отек, покраснение и центральный некроз в месте укуса. Иногда возникает воспаление с абсцедированием.

Огнестрельные ранения могут быть сквозными или слепыми. Пулевые раны более тяжелые и чаще приводят к летальному исходу, чем осколочные. Минно-взрывные ранения сопровождаются множественными раздробленными переломами, прежде всего костей стопы и нижней трети голени, массивными отслойками мышечных групп и обнажением кости на большом протяжении.

Раны могут быть одиночными и множественными. Следует различать также сочетанные раны, когда один ранящий агент повреждает несколько органов. При повреждении химическими или радиоактивными агентами следует говорить о комбинированном поражении.

По отношению к полостям ранения подразделяют на проникающие и непроникающие.

Первая помощь при ранении направлена на остановку и предупреждение микробного загрязнения и развитие инфекции.

При любых ранах вводится противостолбнячная сыворотка в количестве 3000 АЕ по Безредко.

Амбулаторному лечению подлежат поверхностные небольшие раны, не проникающие в полости тела, не сопровождающиеся повреждением крупных сосудов и нервов, сухожилий и костей.

Раны резаные и рубленые с ровными краями не подлежат хирургической обработке.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

75. Понятие о травмах. Изолированные (одиночные), множественные, сочетанные, комбинированные травмы. Определение, дифференциальная диагностика ушибов, вывихов, растяжений, переломов.

Травма, или повреждение, — это внезапное воздействие факторов внешней среды на ткани и органы человеческого тела или на организм в целом, приводящее к анатомо-физиологическим изменениям, которые сопровождаются местной и общей реакцией организма. К наиболее частым повреждениям относят ушибы, раны, вывихи, переломы костей, ожоги, отморожения, электротравмы. Травмы могут быть изолированными, множественными, сочетанными и комбинированными. Изолированная травма – повреждение одного органа или в пределах одного сегмента опорно-двигательного аппарата. Множественная травма — ряд однотипных повреждений конечностей, туловища, головы, одновременные переломы двух и более сегментов или отделов опорно-двигательного аппарата, множественные раны. Сочетанная травма — повреждение опорно-двигательного аппарата и одного или нескольких внутренних органов. Из всего многообразия сочетанных и множественных повреждений выделяют основную, так называемую доминирующую травму, что очень важно для определения врачебной тактики в острый период. Комбинированная травма — повреждения, возникающие от воздействия механических и одного и более немеханических факторов — термических, химических, радиационных. Согласно представленной терминологии, переломы костей с одновременным повреждением сосудов или нервов в пределах одного сегмента следует считать изолированной травмой (например, перелом плеча, осложненный повреждением плечевой артерии).

76. Травмы позвоночника и тазового кольца. Диагностика. Первая медицинская, доврачебная и первая врачебная помощь. Транспортные положения при травмах позвоночника и тазового кольца.

77. Травмы грудной клетки и брюшной полости. Особенности клиники. Диагностика. Первая, доврачебная и первая врачебная помощь. Транспортные положения при травмах грудной клетки, брюшной полости.

Повреждения грудной клетки делятся на открытые и закрытые. При изолированных ранениях мягких тканей груди пострадавшие обычно находятся в удовлетворительном состоянии. Повреждение скелета грудной клетки утяжеляет состояние раненых. Переломы ребер и грудины возникают при воздействии прямой травмы большой силы. Различают осложненные и неосложненные переломы. При неосложненных переломах ребер легкие и плевра не повреждаются. При неосложненных переломах ребер в отличие от ушиба груди болевой синдром резко выражен при движении грудной клетки на вдохе, выдохе, а также при кашле и чихании. Отмечается отставание поврежденной половины грудной клетки при дыхании. Изолированные переломы грудины возникают, как правило, вследствие прямого удара или давления на грудину в переднезаднем направлении. Сопровождается резкой болью, усиливающейся при вдохе и пальпации, затруднении дыхания. Наиболее характерно переднезаднее смещение отломков, определяющееся в первые минуты при пальпации. При подозрении на перелом грудины пострадавшего укладывают на носилки со щитом в положении на спине.

При непроникающих ранениях груди возможны разнообразные и иногда тяжелые осложнения: околораневые флегмоны, остеомиелит поврежденных костей, сепсис, анаэробная инфекция, травматические плеврит и пневмония.

Среди проникающих ранений груди различают:

* без открытого пневмоторакса

* с открытым пневмотораксом

* с клапанным пневмотораксом.

Пневмоторакс — патологическое состояние, при котором воздух скапливается между внутренним и наружным листками плевры.

Закрытый пневмоторакс чаще наблюдается при осложненных переломах ребер. Поврежденное ребро может повредить ткань легкого, из которого воздух попадает в плевральную полость и сдавливает легкое. Как правило, имеет место пневмогематоракс (в плевральной полости вместе с воздухом скапливается и кровь). Пострадавший жалуется на боли в поврежденной половине грудной клетки, усиливающиеся даже при поверхностном дыхании, чувство нехватки воздуха. При пальпации определяется разлитая подкожная эмфизема в области повреждения, а при дыхательных движениях — грубый хруст, обусловленный смещением костных отломков ребер. При снятии одежды в первые минуты можно на глаз определить смещение «реберного клапана» при дыхании. В последующем развивается выраженная припухлость за счет скопления воздуха в подкожной клетчатке и межмышечных промежутках.

Первая медицинская помощь: наложение защитной повязки, анальгетики, сердечные средства.

Первая доврачебная помощь: обезболивание, исправление повязок, дача кислорода, симптоматические средства.

Первая врачебная помощь: исправление повязок, остановка наружного кровотечения, противошоковые мероприятия.

Квалифицированная помощь: зависит от общего состояния пострадавшего и характера повреждений.

Открытый пневмоторакс характеризуется таким патологическим состоянием, когда плевральная полость имеет постоянное сообщение с атмосферой. В момент вдоха поврежденное легкое спадается и отработанный воздух перекачивается в здоровое легкое. Во время выдоха часть воздуха из здорового легкого попадает в поврежденное, при этом развиваются колебательные движения средостения, что приводит к кардиопульмональному шоку. Из общих симптомов следует отметить выраженную дыхательную недостаточность. Число дыханий достигает 26 и более в минуту, дыхание поверхностное, характерно кровохарканье. Тахикардия, снижение АД. Выделяют местные признаки:в области раны слышны хлопающие, чмокающие звуки, возникающие как при вдохе, так и при выдохе. На выдохе из раны усиливается кровотечение, кровь пенистая. В окружности краев раны определяется подкожная эмфизема.

Первая медицинская помощь: наложение герметичной (окклюзионной) повязки.

Доврачебная помощь: исправление повязки, обезболивание, борьба с гипоксией.

Первая врачебная помощь: контроль герметичности повязки. При выраженномрасстройстве дыхания — ваго-симпатическая блокада. Обезболивание, сердечно-сосудистые средства.

Квалифицированная помощь: зависит от характера повреждения и состояния пострадавшего.

Клапанный пневмоторакс — прогрессирующее скопление воздуха в плевре вследствие образования клапана из поврежденной ткани легкого, который закрывает разорванный бронх при выдахе. Поступающий в плевральную полость атмосферный воздух с каждым вдохом повышает внутриплевральное давление, все более поджимая ткань легкого, а затем смещает средостение в здоровую сторону. Поэтому клапанный пневмоторакс принято называть напряженным. Резко нарушается деятельность сердца: развивается застой в малом круге кровообращения, резко нарушается насыщение крови кислородом. Нарастает дыхательная недостаточность. Над раной в проекции груди выслушиваются звуки вхождения воздуха в плевральную полость только на вдохе. Резко набухают вены шеи, быстро распространяется подкожная эмфизема на шею, лицо, туловище. Лицо становится лунообразным, при разговоре заметна гнусавость. С каждым последующим вдохом состояние пострадавшего утяжеляется.

На этапе первой медицинской помощи клапанный пневмоторакс обычно не диагностируется. Первая доврачебная помощь заключается в наложении герметизирующей окклюзионной повязки, даче кислорода, анальгетиков. Срочная транспортировка на носилках с приподнятым головным концом с кислородным ингалятором (кислородной подушкой).

Первая врачебная помощь: срочная пункция плевральной полости толстой иглой и отсасывание воздуха.

Квалифицированная помощь: дренаж плевральной полости. Торакотомия показана при продолжающемся кровотечении или безуспешности дренирования плевральной полости.

146. Виды травматизма и классификация травм. Понятие об изолированных, множественных, сочетанных и комбинирован­ных повреждениях. Медицинская и социальная профилактика травматизма.

ТРАВМА — внезапное воздействие внешней среды на ткани, органы или организм в целом. Травмы в итоге приводят к анатомо-физиологическим изменениям, сопровождающимся местной и общей реакцией организма.

ТРАВМАТИЗМ — совокупность травм, повторяющихся при определенных обстоятельствах у одинаковых групп населения за определенный отрезок времени.

Изолированная травма — повреждение одного органа или травма в пределах одного сегмента опорно-двигательного аппарата (например, разрыв печени, перелом бедра, перелом плеча).

Множественная травма — ряд однотипных повреждений конечностей, туловища, головы (одновременные переломы двух и ^более сегментов или отделов опорно-двигательного аппарата, множественные раны). Из всего многообразия сочетанных и множественных повреждений выделяется главенствующая — «доминирующая травма», что очень важно для определения врачебной тактики в остром периоде.

Сочетанная травма — повреждения опорно-двигательного аппарата и одного или нескольких внутренних органов, включая головной мозг (перелом костей таза и разрыв печени, перелом бедра и ушиб головного мозга).

Комбинированная травма — повреждения, возникающие от воздействия механических и одного и более немеханических факторов — термических, химических, радиационных (перелом костей в сочетании с ожогами; раны, ожоги и радиоактивные поражения). Согласно представленной терминологии перелом кости с одновременным повреждением сосудов или нервов в пределах данного сегмента следует считать изолированной травмой (например, перелом плеча, осложненный ловреждением плечевой артерии). Переломы нескольких костей стопы и кисти, переломы одной кости на нескольких уровнях следует рассматривать не как множественные травмы, а как разные виды изолированного повреждения.

Задачами медицинских работников в борьбе с травматизмом являются: —   учет и анализ всех случаев производственных и непроизводственных травм по их характеру и локализации; —   анализ причин и обстоятельств травм, информация всех заинтересованных учреждений; — разработка медицинских, санитарно-гигиенических мер по снижению травматизма; —  постоянный контакт со службой техники безопасности предприятий; —  обучение населения приемам само- и взаимопомощи; —  гигиеническое воспитание населения и пропаганда здорового образа жизни; —  контроль за выполнением мероприятий по снижению всех видов травматизма.

147. Осложнения и опасности травм: непосредственные, ближайшие и поздние. Общие принципы диагностики травматиче­ских повреждений.

Непосредственные: кровотечение, шок, анемия. Ближайшие: попадание микробов и воспалительные процессы. Поздние: сепсис

Пальпация- крепитация. Аускультация. Ренген, КТ, МРТ, СПЕКТКТ

148. Оценка функции центральной нервной системы, дыхания и кровообращения при тяжелых повреждениях. Шкалы, опре­деляющие тяжесть травмы. Общие принципы организации догоспитальной и стационарной травматологической помо­щи.

Оценка ЦНС: сознание, реакция зрачков, сохранность рефлексов, адекватность поведения

Оценка ДС: частота, ритм, глубина дыхания, цвет кожных покровов, участие в дыхании вспомогательных мышц,экскурсия движения грудной клетки

Оценка ССС: характеристики пульса, ад, цвд, цвет кожных покровов, уровень гемоглобина, диурез

ТС травмой сначала на мед пункт предприятия или скорая помощь, затем больница, хирургическое или травматологическое отделение. Если рана не серьезная то в поликлинику, травматологический пункт.

Определение

в кембриджском словаре английского языка

СОГЛАСИЕ | Определение в кембриджском словаре английского языка Тезаурус: синонимы и родственные слова ,

определение сопутствующего по The Free Dictionary

С одной стороны, будет забыто, что ревность является обычным спутником любви и что благородный энтузиазм свободы может быть заражен духом узкого и нелиберального недоверия, поэтому, пробормотав проклятие, я оставил этого человека на произвол судьбы. его судьба, и, хлопая шпорами моей собственной лошади, ускакал, возбужденный комбинацией чувств, которые было бы нелегко проанализировать; и, возможно, если бы я так поступил, результат не был бы очень достоин моего расположения; ибо я не уверен, что какой-то вид ликования в том, что я сделал, не был одним из главных сопутствующих факторов.»Но как мало человеческого добра без сопутствующего ему зла, так и есть люди, которые находят неудобство в этом невнимательном нравах человечества; я имею в виду людей, у которых нет денег; ибо, как вы не теряете силы, так и нет вы одевались или кормили тех, кто вас не знает. Он указывает на создание как на вернейшее спасение от страданий, сопутствующих всей высшей жизни. Это было неизбежное сопутствие подземной войны, бушевавшей на протяжении этих трех столетий.Транспортировка одного тяжелого орудия часто считалась одержанной победой; К счастью, трудности перехода не так далеко отделили его от необходимого сопутствующего элемента, боеприпасов, чтобы превратить его в бесполезную трубку из громоздкого железа. причина и физический сопутствующий фактор. Если существует параллелизм, то с помощью математической логики легко доказать, что причинность в физических и психических вопросах должна быть одного и того же вида, и невозможно, чтобы мнемическая причинность существовала в психологии, но не в физике.До тех пор, пока он мог позволить себе принадлежать одному или двум гольф-клубам и иметь кое-что для тех небольших ссуд, которые в некоторых из многочисленных кругов, в которых он вращался, были неизбежным сопутствующим фактором популярности, он был удовлетворен. эти обращения к чувствам, которые, хотя и не входят в число основных, являются сопутствующими элементами поэзии; ибо здесь тоже есть много места для ошибки. «Они живут, — говорит он, — без какой-либо дополнительной защиты от ненастной погоды, чем своего рода непогода высотой около трех футов, состоящая из шалфея (или полыни). , и воздвигнут вокруг них в форме полумесяца.Однако всякий раз, когда он встречался с ними, у них всегда была большая свора полуголодных собак: эти животные, как в дикой, так и в цивилизованной жизни, кажутся спутниками нищеты. Его язык шокировал его отца, прежде чем он был ему было двенадцать, и к тому времени он зарабатывал три шиллинга в неделю или больше и тратит их на чипсы, комиксы, полупраздничные каникулы Элли Слопера, сигареты и рекламируя посылки на вокзале и продавая Bun Hill Weekly Express. и все, что сопутствует жизни, полной удовольствий и просветления.,

сопутствующий — Λγγλοελληνικό Λεξικό WordReference.com

ριες μεταφράσεις
сопутствующее прил. прилагательное : Описывает существительное или местоимение — например, «девушка ростом », «интересная книга », «большой дом ». (одновременно) ταυτόχρονος επίθ επίθετο : Περιγράφει το ουσιαστικό που συνοδεύει, π.χ. ψηλός ντρας, καλός καιρός κλπ, και αλλάζει ανάλογα με το γένος, π.χ. καλός, καλή, καλό
που συμβαίνει την ίδια ώρα περίφρ περίφραση : Συνδυασμός λέξεων που αποδίδει το νόημα του μεταφραζόμενου όρου, ο οποίος στον λόγο μπορεί να τροποποιηθεί κατάλληλα, π.χ. από την Αθήνα, που ακολουθεί κλπ.
Две презентации являются параллельными, одна проводится в конференц-зале, а другая — в аудитории.
сопутствующее прил. прилагательное : Описывает существительное или местоимение — например, «девушка ростом », «интересная книга », «большой дом ». (связанный, связанный) σχετικός επίθ επίθετο : Περιγράφει το ουσιαστικό που συνοδεύει, π.χ. ψηλός ντρας, καλός καιρός κλπ, και αλλάζει ανάλογα με το γένος, π.χ. καλός, καλή, καλό
Сравнение μτχ πρκ μετοχή παρακειμένου : ρησιμοποιείται ως επίθετο ή οιρκανοτ.χ. χαμένος, χαμένη, χαμένο κλπ>.
συνακόλουθος, επακόλουθος επίθ επίθετο : Περιγράφει το ουσιαστικό που συνοδεύε.ι, ψηλός ντρας, καλός καιρός κλπ, και αλλάζει ανάλογα με το γένος, π.χ. καλός, καλή, καλό
В статье упоминается сопутствующая статья в другом журнале.
.

определение одновременно по The Free Dictionary

Испытание проводится в единственном исследовательском центре в Европе, и в нем приняли участие 50 здоровых добровольцев, которые получали либо AM-201, либо плацебо одновременно с оланзапином в течение четырех недель. Ожидается, что добавление neo позволит Air Seychelles увеличить пропускную способность своих рейсов в Йоханнесбурге и Мумбаи. По данным исследования, проведенного в Университете Восточной Финляндии, до половины людей с болезнью Альцгеймера (БА) употребляют психотропные препараты, а каждый пятый употребляет одновременно два или более психотропных средства одновременно, обеспечивая значительную экономию топлива и сокращая эксплуатационные расходы. ,По его словам, Иордания недвусмысленно поддерживает маневры Саудовской Аравии по достижению мирного урегулирования йеменского кризиса и одновременно призывает все йеменские стороны прекратить насилие и взаимные конфликты и возобновить переговоры, чтобы мирно разрешить продолжающиеся беспорядки, чтобы избежать братских конфликтов. Йемен — опасные последствия боевых действий. Среди потребителей лекарств 80,5, 16,4 и 4,3 процента, соответственно, получали монотерапию, одновременно получали два курса лечения и одновременно получали три или более курса лечения в течение 60 дней или более.Государственный министр по делам СМИ и официальный представитель правительства Мохаммед аль-Момани заявил, что эти террористические операции еще раз подтверждают «отвратительный и аморальный характер преступников» и одновременно подчеркивают острую необходимость продемонстрировать соответствующее сотрудничество международного сообщества для борьбы с терроризмом и борьбы с ним. Основные причины.ИССЛЕДОВАНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ ПОСТЛИЦЕНЗИИ конъюгированной менингококковой вакцины в Южной Калифорнии показало, что вакцина может быть связана с повышением риска паралича Белла, но только если вакцина вводится одновременно с другой вакциной.Дополнительная химиотерапия темозоломидом, проводимая одновременно и после лучевой терапии, увеличила среднее время выживания пациентов с ГБ только до 14,6 месяцев [4], что указывает на острую потребность в более эффективных вариантах лечения. По данным компании, она получила окончательное одобрение со стороны руководства Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) за свое сокращенное заявление о новом лекарстве (ANDA) для капсул темозоломида для лечения взрослых пациентов с недавно диагностированными злокачественными опухолями, известными как мультиформная глиобластома, одновременно с лучевой терапией, а затем в качестве поддерживающего лечения.Более того, в заявлении содержится предостережение тех, у кого может возникнуть соблазн есть пищу в общественных местах в часы поста в Рамадан, что такое действие будет нарушением закона, требуя тюремного заключения на месяц или уплаты штрафа в размере 100 KD. либо отбывать тюремный срок и одновременно оплатить штраф. (конец) hmd.ajs Наряду с этим BCT также сообщил, что «деятельность воздушного транспорта зафиксировала снижение пассажиропотока на 10,6% г / г в феврале 2016 года по сравнению с 12,7% в том же месяце прошлого года».,

В груди во время месячных уплотнение: Почему могут быть уплотнения в груди перед месячными или после них

Почему могут быть уплотнения в груди перед месячными или после них

Содержание статьи:

Часто молодых девушек и зрелых женщин репродуктивного возраста беспокоит уплотнение в груди перед месячными. Подобная картина связана с изменением фаз менструального цикла. Однако для исключения неблагополучного диагноза все же стоит обратиться к врачу.

Симптомы и виды уплотнений

Иногда перед менструацией женщина может нащупать уплотнение в молочной железе

Нагрубание молочных желез, формирование в них уплотнений перед менструацией проявляется так:

  • Примерно за 10-12 дней до месячных женщина ощущает как бы налитость груди. Она становится крупнее, объемнее.
  • В одной или обеих железах присутствует болезненность. Она может усиливаться при движении, ношении бюстгальтера с эффектом push-up.
  • Иногда женщина прощупывает и даже визуально просматривает шарик/шишку/другое уплотнение в одной из молочных желез.
  • В критических случаях возможно появление выделений из соска коричневого, молочного, зеленоватого цвета.

Симптомы мастальгии

Как правило, подобные симптомы характерны для стандартного предменструального синдрома. Если же речь идет о патологии, причинами выступают следующие типы уплотнений в грудных железах у женщин перед месячными:

  • Масталгия (её еще называют болезнью Купера). Образуется из-за венозного застоя и отечности стромы. Дополнительно состояние провоцируют проблемы с позвоночником. Сразу после наступления месячных болезненность и окаменелость груди склонны исчезать. При циклической масталгии не прощупываются единичные узелки, шарики и шишки.
  • Фиброаденома. Именно она чаще проявляется как небольшая шишка в груди перед месячными. Боль не характерна. Это доброкачественное образование, требующее постоянного наблюдения. В обязательном порядке удаляют только листовидную фиброаденому, поскольку она склонна к перерождению в саркому (рак молочной железы). Подобные доброкачественные опухоли чаще встречаются у женщин 20-35 лет.

    Фиброзно-кистозная мастопатия

  • Фиброзно-кистозная мастопатия. Возникает на фоне дисгормональных явлений. Именно по этой причине грудь может болеть перед критическими днями. Мастопатию наблюдают, при необходимости корректируют противовоспалительными или гормональными препаратами. При таких явлениях чаще женщина ощущает болезненность перед менструацией.
  • Папиллома внутрипротоковая. Подобные образования разрастаются по каналам молочных протоков. На фоне папиллом у женщины случаются серозные выделения из соска. Это патологическое состояние расценивают как предраковое (при множественных папилломах).

Если любое уплотнение в груди после месячных не проходит, пора обратиться к доктору для постановки точного диагноза и назначения корректирующего лечения. Особенно поспешить к врачу нужно, если состояние сопровождается повышенной температурой, изменением цвета и структуры кожи со стороны образования.

Причины уплотнений

В основном любые нагрубания молочных желез, уплотнения и их некоторая болезненность являются признаками предменструального синдрома. Заключается он в том, что в середине цикла у девушки, женщины происходит овуляция — выход созревшей для оплодотворения яйцеклетки из фолликула. В этот момент организм готовится к возможному зачатию, заложенному природой. Происходит усиленная выработка гормона эстрогена, который напрямую влияет на общее состояние молочных желез — увеличивает их объем. Далее наступает очередь гормона пролактина, который готовит организм женщины к будущей лактации. Если беременность не наступает (приходят месячные), уровень эстрогена и пролактина падают. Болезненность и набухание груди проходят.

В других случаях причины неприятных явлений заключаются в гормональных сбоях из-за сахарного диабета, ожирения или воспалительных процессов органов половой системы. Также причина некомфортных ощущений — новообразование в молочной железе.

Способы диагностики

Обследование груди удобнее делать в лежачем положении

Чтобы выяснить точную причину патологии и сказать пациентке, что выявленное уплотнение в молочной железе перед месячными — это нормально, врач проводит ряд обследований:

  • Пальпация груди. Уже при таком осмотре доктор может первично прощупать любые подозрительные образования, зная норму и патологию железистой ткани.
  • УЗИ молочной железы. Здесь специалист видит форму, размер и количество образований. Оценивает структуру молочной железы. Определяет уровень эхогенности подозрительных участков груди.
  • Маммография. Назначается пациенткам после 45 лет или более молодым женщинам в том случае, если врач хочет подтвердить или опровергнуть свои подозрения. Рентгеновские снимки груди в двух проекциях позволяют хорошо рассмотреть образования. С помощью маммограммы легко определить рак на начальных стадиях.
  • Биопсия новообразования (если такое обнаружилось).
  • Анализы крови на онкомаркеры (при необходимости) и на гормоны пролактин, эстроген.

Только после сбора общей картины врач назначает пациентке соответствующее лечение.

Терапия уплотнений в груди

При появлении регулярных дискомфортных состояний необходимо обратиться к гинекологу

При любых регулярно повторяющихся дискомфортных состояниях перед месячными лучше посетить профильного врача. Сразу рекомендовано обратиться к своему гинекологу. Далее врач отправит к маммологу или онкологу. Бояться ни того, ни другого не стоит. Оба специалиста хорошо разбираются в патологиях молочных желез и  способны быстро определить причину женского недомогания.

Чаще любые предменструальные уплотнения лечат медикаментозно. Проводят гормональную коррекцию. Терапия длится от двух до нескольких месяцев с постоянным контролем уровня эстрогена и пролактина.

При циклической масталгии женщине назначают нестероидные противовоспалительные препараты, ЛФК, массаж спины. Возможен прием диуретиков.

Если выявлены болезненные папилломы или фиброаденома, проводят хирургическое вмешательство. Смысла в медикаментозной терапии нет. Самостоятельно такие образования не рассасываются даже на фоне лечения гормональными препаратами. Операция проводится под местным обезболиванием. Сразу после нее пациентка может идти домой.

При регулярных предменструальных синдромах желательно обследовать молочную железу хотя бы раз в год. В душе можно проводить самообследование. Особенно перед месячными. Своевременное выявление проблемы позволяет устранить ее с наименьшими потерями.

Уплотнение, шишка в грудных железах у женщин

Уплотнения в грудных железах у женщин не всегда свидетельствуют о патогенном процессе — в некоторых случаях такие образования можно считать нормальными. Чтобы у вас не возникли серьезные отклонения в состоянии молочных желез, регулярно посещайте врача-маммолога. Особое внимание своему женскому здоровью должны уделять кормящие матери и женщины старше 40 лет.

Девушка обследует грудь

Виды уплотнений в груди

Шишки в грудной железе у женщин могут быть одиночными или множественными. Они не всегда указывают на наличие какого-либо заболевания в организме. Безболезненные уплотнения вполне могут быть фиброаденомами. Это образования, которые представляют собой обычный плотный узел мышечной ткани. При пальпации такие шишки не болят, могут сдвигаться по тканям молочной железы. Такие уплотнения чаще всего образуются у женщин 30-50 лет.

Не надо паниковать при появлении уплотнений в груди — не всегда это свидетельствует о серьезном недуге.

Киста — образование, внутри наполненное лимфатической жидкость. Внешне он похож на пузырек, который со временем начинает расти. Если не приступить к медикаментозной терапии, он проникает во внутренние ткани.

Само по себе такое образование неплотное, при пальпации отчетливо ощущается жидкость внутри, отдает небольшой болью. На запущенных стадиях кисты отличаются чрезмерной болезненностью. Избавиться от них удастся при помощи малоинвазивных хирургических методов.

Кисты в груди у женщины

Если вы во время грудного вскармливания заметили уплотнения в молочной железе, незамедлительно обратитесь к лечащему специалисту. Только он на ранних стадиях сможет определить причину такого явления, назначит необходимое лечение или даст полезные рекомендации. При игнорировании таких шишек со временем они становятся болезненными, начинают увеличиваться в размерах. Нужно отметить, что неприятные ощущения в области груди не всегда одинаковы во времени. Дело в том, что яичники вырабатывают разное количество гормонов, что и объясняет такие проявления.

Неопасные уплотнения в груди

Не всегда возникновение болезненных уплотнений в груди свидетельствует о какой-либо серьезной проблеме в организме. Зачастую они связаны с атеромой — закупоркой сальной железы. Это доброкачественное образование, которое требует хирургического удаления. Также спровоцировать боль в груди может фиброма — воспаление соединительной ткани. Кроме того, образованию дискомфорта в груди при лактации способствуют:

  • аденомы — доброкачественная опухоль железистого эпителия;
  • гемангиомы — отростки кровеносных сосудов;
  • липомы — образования из жировой ткани; Уплотнения в молочной железе
  • гранулёмы — узелки соединительной ткани, возникшие из-за длительного воспалительного процесса;
  • мастопатия — скопления соединительной ткани, которые могут быть одиночными и множественными.

Причины появления уплотнений

Спровоцировать возникновение болезненных ощущений могут:

  • Травмирование матки и груди, при которых нарушается целостность жировой ткани. Впоследствии такие клетки начинают перерождаться, из-за чего возникает некроз. Именно он провоцирует образование болезненных круглых опухолей.
  • Период лактации — в период кормления грудью в груди закупориваются млечные протоки. Из-за этого грудь начинает нерегулярно и недостаточно опорожняться от молока, из-за чего возникает воспалительный процесс. Распознать такие явления можно по покраснениям кожного покрова и высокой температуре тела. Причины появления шишек в груди
  • Ношение неудобного и тесного нижнего белья, которое впивается или сдавливает грудь.
  • Тромбофлебит — состояние, при котором в груди начинают образовываться тромбы. Они забивают протоки желез, из-за чего возникает воспаление.
  • Доброкачественные опухолевые процессы, из-за которых из сосков начинает выделяться слизь или кровь.
  • Чрезмерная выработка яичниками гормона эстрогена у кормящей матери.
  • Заболевания надпочечников и щитовидной железы, при которых нарушается нормальный гормональный фон.
  • Период менструации или ранний климакс.
  • Медикаментозное прерывание беременности или гинекологические заболевания.

Уплотнения в груди во время месячных

Во время полового созревания у многих девочек вырабатывается чрезмерное количество гормонов. Они локализуются в жировой прослойке, что приводит к появлению небольших уплотнений. Поэтому молочная железа начинает немного болеть, появляется жжение и зуд.

Боли в груди во время месячных

Кроме того, значительно повышается чувствительность кожного покрова. Обычно все неприятные ощущения прекращаются на 4-5 день после начала менструации.

Чтобы избавиться от болезненных уплотнений, которые появляются во время месячных, начните принимать гормональные контрацептивы.

Чтобы минимизировать болевые ощущения во время месячных, можно начать принимать щадящие противозачаточные препараты или же гормональные таблетки. После длительного применения, где-то через 2-3 месяца, вы сможете полностью избавиться от дискомфорта. Если уплотнения возникают строго в период менструации, не стоит волноваться или обращаться к врачу. Это естественная реакция организма на гормональные изменения, после которых вы вернетесь к привычному укладу жизни.

Самоосмотр груди

Чтобы не допустить появление уплотнений в груди, старайтесь регулярно проводить самоосмотр. Лучше всего делать это раз в месяц в первую неделю после менструации.

Прощупывайте свои молочные железы тщательно, но не переусердствуйте. В противном случае на нежной кожи груди могут появиться синяки. Особое внимание уделите области подмышечных впадин, проверьте ее на отечность и возникновение узелков. Прощупайте жировую ткань на наличие шишек и уплотнений. При возникновении каких-либо подозрений незамедлительно обратитесь к врачу.

Самообследование груди на наличие уплотнений

Из-за неправильного кормления в груди женщины могут возникнуть неприятные уплотнения, которые могут быть видны во время изучения молочной железы перед зеркалом. Процесс самодиагностики должен проходить следующим образом: для начала поднимите руку вверх и закиньте ее за голову. После этого подушечками пальцев ощупывайте грудь в направлении от соска к подмышкам. Повторяйте такую процедуру с каждой молочной железой. Также проверяйте наличие выделений — для этого нужно сдавить сосок и немного подождать. Если у вас что-то вызвало подозрения или область груди болит, обратитесь к маммологу.

Диагностика уплотнений в груди

Чтобы понять, что делать при появлении шишек в молочных железах, лучше всего обратиться к квалифицированному маммологу. Он при помощи методов современной диагностики быстро определит причину таких изменений в организме, назначит эффективное лечение. Однако перед этим вам придется пройти следующие процедуры:

  1. Общий и биохимический анализы крови — помогают определить состояние организма, выявляют воспалительные процессы.
  2. Ультразвуковое исследование лимфатических узлов в молочной железе.
  3. Пункция и цитологическое исследования — исследование внутренней составляющей уплотнения. Диагностика заболеваний груди
  4. Маммография — рентгеновское исследование, которое помогает выявить добро- и злокачественные образования на ранних стадиях.
  5. Биопсия — забор внутренней ткани, результаты которого показывают характер уплотнений.
  6. Дуктография — исследование, которое показывает состояние протоков в молочных железах. Врач вводит в грудь специальный контраст, который отчетливо виден под рентгеном.

admin
Автор статьи

Поделитесь статьей с друзьями

Диагностика заболеваний груди

Рейтинг статьи

0
Уплотнения в груди и месячные. Уплотнения до, во время и после месячных

Уплотнения в груди и месячные: причины и лечение

Месячные у женщины часто сопровождают болезненные ощущения в груди. Гормональный фон меняется, в зависимости от фазы менструального цикла. Эти изменения отражаются и на молочных железах. В груди могут появиться небольшие уплотнения, шишки и узелки. Это состояние называется мастопатией и является распространенным заболеванием, которое диагностируется примерно у трети женщин.

Каждая женщина может самостоятельно обнаружить у себя уплотнение в груди, но определить причину может только врач.

Уплотнение в груди перед месячными

Уплотнения и чувствительность груди за 10-12 дней до начала месячных могут быть одним из признаков предменструального синдрома. Это явление связано с разрастанием внутренних тканей молочных желез. Многие женщины именно по состоянию груди могут безошибочно определить день наступления месячных.

Почему это происходит

Вторая фаза менструального цикла – это выход созревшей яйцеклетки из фолликула. В этот период организм женщины начинает готовиться к оплодотворению и возможной беременности. Усиливается выработка главного женского гормона – эстрогена, который влияет и на состояние груди. Повышение эстрогена увеличивает внутренний объем жировой ткани молочных желез. В этот период грудь женщины начинает подготавливаться к кормлению (даже если беременность не наступила), повышается уровень пролактина – гормона, отвечающего за лактацию. Такие изменения сопровождаются набуханием молочных желез и появлением уплотнений. В норме это состояние перестает беспокоить сразу с появлением месячных. Постепенно снижается уровень пролактина, болезненность проходит.

Как это лечится

Успех лечения напрямую зависит от своевременной диагностики, поэтому, при появлении уплотнений в груди следует посетить гинеколога и маммолога. Необходимо проверить гормональный фон – женские гормоны имеют определенные показатели для соответствующей фазы менструального цикла.

Если причиной уплотнений является нарушение гормонального фона, то назначается соответствующая терапия. Основная ее цель – нормализовать уровень женских гормонов. В большинстве случаев лечение основывается на длительном приеме соответствующих препаратов. Чаще всего назначается курсовая терапия с перерывами от 2х недель до месяца. Во время перерыва сдаются анализы, и по их результатам врач определяет, нужна ли корректировка лечения.

Уплотнение в груди после месячных

Уплотнения, возникновение которых связано только с менструальным циклом, периодически меняют место локализации и размер. То есть – такое состояние может являться нормальной реакцией на гормональные изменения в течение цикла. Часто бывает так, что с наступлением беременности и родов уплотнения и болезненность исчезают совсем.

Если уплотнение в груди не проходит после месячных, то это может стать серьезным поводом для тревоги. В норме, первая фаза цикла никак не влияет на состояние молочных желез. В этот период женщина самостоятельно может обнаружить у себя наличие узелков и уплотнений в груди путем самостоятельного осмотра. Наиболее частые причины образования уплотнений – это мастопатия и кисты. Их наличие диагностирует врач-маммолог путем проведения рентгеновского или ультразвукового исследования. При узловой форме мастопатии уплотнения не болезненны, и определить их можно при пальпации – под кожей прощупываются небольшие подвижные комки. Сами по себе эти образования являются доброкачественными и не представляют никакой угрозы для жизни. Но есть риск, что они могут перерасти в раковые опухоли.

Любые образования в груди могут являться признаком серьезной болезни, в число которых входят:

  • Кисты
  • Абсцессы
  • Жировой некроз
  • Аденомы
  • Инфицирование молочной железы
  • Рак груди
  • Тромб

Также уплотнения в груди в первой фазе цикла могут возникать при гормональных нарушениях. В норме, в этот период грудь находится в состоянии покоя. Появление болезненных узелков может указывать на завышенный уровень пролактина. Это отклонение часто сопровождается выделением из сосков.

Как это лечится

Так, как появление уплотнений после месячных может быть связано с развитием других заболеваний, то лечение начинается с обследования и постановки диагноза. В зависимости от результатов, проводится соответствующая терапия. Часто бывает так, что для избавления от дискомфортных ощущений в груди достаточно лишь нормализовать гормональный фон. Но при более серьезных заболеваниях требуется хирургическое вмешательство, когда узловые образования удаляют оперативным путем.

Уплотнение в груди во время месячных

В течение первых дней менструального кровотечения многие женщины испытывают дискомфортные ощущения в груди. В этот период грудь может стать очень чувствительной и болезненной. Это связано с повышенной выработкой эстрогена. Так, как этот гормон локализуется в жировой ткани, то его образование увеличивает объем именно тех органов, где она присутствует. В этих местах могут появиться небольшие болезненные уплотнения, которые проходят через пару дней.

Применение противозачаточных средств или других гормональных препаратов может стать причиной изменений в груди. Обычно это наблюдается в первые два месяца приема лекарств, то есть в период адаптации организма.

Уплотнения, которые появляются регулярно, в зависимости от месячных, могут не представлять никакой угрозы для жизни. Это вполне может быть естественной реакцией организма на гормональные изменения, связанные с течением менструального цикла.

Поводом для визита к маммологу может стать появление уплотнений, которые никак не связаны с регулярным циклом. Если по окончанию месячных узелки и комки не проходят сами по себе, то это может быть одним из признаков заболеваний молочной железы . Следует обратить внимание и на сопутствующие симптомы, которые сопровождают некоторые болезни груди:

  • Болезненность уплотненных участков, их разрастание (независимо от дня менструального цикла),
  • Гнойные или кровянистые выделения из сосков.
  • Изменение внешнего вида и цвета кожи в области уплотнений
  • Чувствительность лимфатических узлов в подмышечной впадине
  • Повышение температуры тела, которое указывает на развитие воспалительного процесса

Обследование на заболевания груди следует проводить хотя бы раз в год, даже если ничего не беспокоит. И обязательно каждый месяц ( на 7-8 день менструального цикла) самостоятельно осматривать грудь перед зеркалом. При обнаружении уплотнений или других патологических изменений необходимо посетить врача. Своевременная диагностика – решающий фактор для успешного лечения многих заболеваний.

Уплотнение в молочной железе во время месячных. Патологические причины уплотнения в груди. Виды уплотнений в груди

Каждая женщина может самостоятельно обнаружить у себя уплотнение в груди, но определить причину может только врач.

Уплотнение в груди перед месячными

Уплотнения и чувствительность груди за 10-12 дней до начала месячных могут быть одним из признаков предменструального синдрома. Это явление связано с разрастанием внутренних тканей молочных желез. Многие женщины именно по состоянию груди могут безошибочно определить день наступления месячных.

Почему это происходит

Вторая фаза менструального цикла – это выход созревшей яйцеклетки из фолликула. В этот период организм женщины начинает готовиться к оплодотворению и возможной . Усиливается выработка главного женского гормона – эстрогена, который влияет и на состояние груди. Повышение эстрогена увеличивает внутренний объем жировой ткани молочных желез. В этот период грудь женщины начинает подготавливаться к кормлению (даже если беременность не наступила), повышается уровень пролактина – гормона, отвечающего за . Такие изменения сопровождаются и появлением уплотнений. В норме это состояние перестает беспокоить сразу с появлением месячных. Постепенно снижается уровень пролактина, болезненность проходит.

Как это лечится

Успех лечения напрямую зависит от своевременной диагностики, поэтому, при появлении уплотнений в груди следует посетить гинеколога и маммолога. Необходимо проверить гормональный фон – женские гормоны имеют определенные показатели для соответствующей фазы менструального цикла.

Если причиной уплотнений является нарушение гормонального фона, то назначается соответствующая терапия. Основная ее цель – нормализовать уровень женских гормонов. В большинстве случаев лечение основывается на длительном приеме соответствующих препаратов. Чаще всего назначается курсовая терапия с перерывами от 2х недель до месяца. Во время перерыва сдаются анализы, и по их результатам врач определяет, нужна ли корректировка лечения.

Уплотнение в груди после месячных

Уплотнения, возникновение которых связано только с менструальным циклом, периодически меняют место локализации и размер. То есть – такое состояние может являться нормальной реакцией на гормональные изменения в течение цикла. Часто бывает так, что с наступлением беременности и родов уплотнения и болезненность исчезают совсем.

Если уплотнение в груди не проходит после месячных, то это может стать серьезным поводом для тревоги. В норме, первая фаза цикла никак не влияет на состояние молочных желез. В этот период женщина самостоятельно может обнаружить у себя наличие узелков и уплотнений в груди путем самостоятельного осмотра. Наиболее частые причины образования уплотнений – это мастопатия и кисты. Их наличие диагностирует врач-маммолог путем проведения рентгеновского или ультразвукового исследования. При уплотнения не болезненны, и определить их можно при пальпации – под кожей прощупываются небольшие подвижные комки. Сами по себе эти образования являются доброкачественными и не представляют никакой угрозы для жизни. Но есть риск, что они могут перерасти в .

Любые образования в груди могут являться признаком серьезной болезни, в число которых входят:

  • Кисты
  • Абсцессы
  • Жировой некроз
  • Аденомы
  • Инфицирование молочной железы
  • Рак груди
  • Тромб

Также уплотнения в груди в первой фазе цикла могут возникать при гормональных нарушениях. В норме, в этот период грудь находится в состоянии покоя. Появление болезненных узелков может указывать на завышенный уровень пролактина. Это отклонение часто сопровождается выделением из сосков.

Как это лечится

Так, как появление уплотнений после месячных может быть связано с развитием других заболеваний, то лечение начинается с обследования и постановки диагноза. В зависимости от результатов, проводится соответствующая терапия. Часто бывает так, что для избавления от дискомфортных ощущений в груди достаточно лишь нормализовать гормональный фон. Но при более серьезных заболеваниях требуется хирургическое вмешательство, когда узловые образования удаляют оперативным путем.

Уплотнение в груди во время месячных

В течение первых дней менструального кровотечения многие женщины испытывают дискомфортные ощущения в груди. В этот период грудь может стать очень чувствительной и болезненной. Это связано с повышенной выработкой эстрогена. Так, как этот гормон локализуется в жировой ткани, то его образование увеличивает объем именно тех органов, где она присутствует. В этих местах могут появиться небольшие болезненные уплотнения, которые проходят через пару дней.

Применение противозачаточных средств или других гормональных препаратов может стать причиной изменений в груди. Обычно это наблюдается в первые два месяца приема лекарств, то есть в период адаптации организма.

Уплотнения, которые появляются регулярно, в зависимости от месячных, могут не представлять никакой угрозы для жизни. Это вполне может быть естественной реакцией организма на гормональные изменения, связанные с течением менструального цикла.

Поводом для визита к маммологу может стать появление уплотнений, которые никак не связаны с регулярным циклом. Если по окончанию месячных узелки и комки не проходят сами по себе, то это может быть одним из признаков . Следует обратить внимание и на сопутствующие симптомы, которые сопровождают некоторые болезни груди:

  • Болезненность уплотненных участков, их разрастание (независимо от дня менструального цикла),
  • Гнойные или кровянистые выделения из сосков.
  • Изменение внешнего вида и цвета кожи в области уплотнений
  • Чувствительность лимфатических узлов в подмышечной впадине
  • Повышение температуры тела, которое указывает на развитие воспалительного процесса

Обследование на заболевания груди следует проводить хотя бы раз в год, даже если ничего не беспокоит. И обязательно каждый месяц (на 7-8 день менструального цикла) самостоятельно осматривать грудь перед зеркалом. При обнаружении уплотнений или других патологических изменений необходимо посетить врача. Своевременная диагностика – решающий фактор для успешного лечения многих заболеваний.

Нередкой проблемой у женщин детородного возраста является болезненное уплотнение в молочной железе. Данная ситуация может встречаться во всех возрастных группах, однако наиболее часто она приходится на возраст 20-35 лет.

Причин для появления уплотнения в груди, сопровождающегося болью и болезненностью, довольно много. Однако важно отметить, что подобными симптомами могут сопровождаться не только явно патологические процессы, но и некоторые вполне нормальные изменения, регулярно происходящие в организме женщины.

Изменение структуры груди, сопровождающееся временным появлением плотных и болезненных участков в ее толще, зачастую обусловлено вполне естественными причинами. Молочная железа относится к так называемым гормон-зависимым органам, то есть ее деятельность напрямую подчинена гормонам.

Циклическая мастодиния

В данной группе процессов наиболее типичен пример циклической мастодинии. Этим сложным термином обозначают регулярное появление болезненных уплотнений в молочных железах перед месячными, чаще у молодых девушек. С наступлением менструаций все симптомы, как правило, полностью исчезают даже без приема обезболивающих препаратов.

Механизм развития циклической мастодинии тесно связан с колебаниями уровня половых гормонов в крови на протяжении всего менструального цикла. С момента наступления овуляции и до прихода месячных наблюдается повышенный уровень прогестерона, который выделяется желтым телом яичника. Под действием этого гормона и развивается уплотнение в груди, которое оче

Может ли уплотнение в молочной железе считаться безопасным?

Обнаружив уплотнение в груди, женщины, как правило, впадают в панику. Первое, что им приходит в голову – мысль об онкологии. На самом деле рак – не единственная причина подобных новообразований. Правда, большинство из них также являются патологическими состояниями.

Все же иногда комочки, прощупываемые в молочных железах, — лишь признак гормонального сбоя. Его может вызвать, например, прием оральных контрацептивов. Некоторые девушки обнаруживают уплотнения во время месячных. С завершением менструации все проходит. Скачки гормонов во время беременности также провоцируют появление новообразований в груди. Подобное явление встречается практически у каждой женщины во время климакса из-за недостатка эстрогена.

Даже если есть уверенность, что дело в гормонах, к врачу все же следует обратиться. Самостоятельно выяснить причину невозможно, и существует риск пропустить опасное заболевание.

Мастопатия

твердное уплотнение в грудиПатологическое разрастание тканей молочной железы. Считается предраковым состоянием. Возникает из-за повышения уровня эстрогенов и недостатка прогестерона. Также увеличивается содержание пролактина, влияющего на рост и развитие молочных желез. Болезнь проявляется в образовании узелков в соединительной ткани. Иногда наросты достигают размеров грецкого ореха. В груди появляется боль, отдающая в руку. Местные лимфатические узлы набухают. Сосок покрывается трещинами, из него выделяется серозная жидкость с примесями крови.

Жировой некроз

Отмирание жировой ткани из-за нарушения кровообращения. Возникает на фоне ушибов, операций, воспалительных процессов. Также причиной может стать облучение, гормональные нарушения, резкая потеря веса. Заболевание характеризуется появлением твердого уплотнения в груди. Пораженный участок краснеет и становится горячим. Пациенток беспокоит боль и повышение температуры. Подмышечные лимфатические узлы набухают. В запущенных случаях появляются язвы и трещины. Новообразования считаются доброкачественными, но они ускоряют рост раковых клеток.

Киста

уплотнение в груди болитПри увеличении протока молочной железы, в нем образуется полость, заполненная жидким содержимым. Это и есть киста. Новообразование обычно небольшое, но может достигать 5 см в диаметре. Имеет круглую, овальную или неправильную форму. Чаще всего такие уплотнения не вызывают физического дискомфорта, но при воспалении появляются неприятные симптомы. Железа деформируется и начинает болеть. Кожа краснеет или приобретает синюшный оттенок. Лимфоузлы увеличиваются. Повышается температура тела. Патология редко переходит в рак, но все же риск существует.

Липома

Деформация подкожно-жировой клетчатки. В тканях образуется мягкая подвижная капсула. При небольших размерах уплотнение в груди безболезненное. Его рост ведет к появлению боли при пальпации и трансформации молочной железы. Повышается риск возникновения онкологии. Патология развивается из-за закупорки сальных протоков, гормональных отклонений, нарушений обмена веществ. Также в качестве причины выделяют наследственность или механическое воздействие.

Дуктэктазия

уплотнение в груди у девушекПатологическое расширение молочных протоков в следствие гормонального сбоя, воспаления или механического повреждения. Также возникает из-за образования папиллом или опухолей. Состояние повышает риск инфицирования железы. Причины, вызывающие его, нуждаются в лечении. Клиническая картина включает в себя дискомфорт в области груди, уплотнения под ареолой. Сосок втягивается и смещается. Появляется зуд, жжение и краснота. Возможно выделение непонятной жидкости.

Интрадуктальные папилломы

Образование эпителиальных наростов в млечном протоке. Возникает из-за гормональных нарушений. Обычно появляется на фоне мастопатии. Начинается болезнь с выделений из соска. Жидкость может быть гнойной, кровянистой, белой или прозрачной. При расположении папиллом в главном протоке в области ареолы чувствуются эластичные уплотнения. При нажатии на них ощущается небольшая боль, а выделения из соска усиливаются. В случае присоединения инфекции грудь опухает и краснеет.

Лактостаз

Возникает из-за закупорки млечного протока в следствие застоя молока. От проблемы страдают многие кормящие мамы. Причиной отклонения является неправильное прикладывание ребенка, длительные промежутки между кормлениями, тесная одежда. Застой приводит к образованию небольшой шишки, при этом уплотнение в груди болит. Кожа над пораженной областью краснеет, увеличивается ее температура. Чувствительность железы повышается, на соске появляется небольшой белый пузырек. Скорость отдачи молока из поврежденной железы снижается. Если не принять меры, возникает воспаление.

Тромбофлебит

Воспаление стенок сосудов в груди. Сопровождается образованием тромбов и замедлением движения крови. Обычно патология проходит сама собой, но иногда воспалительный процесс перекидывается на окружающие ткани. Проявляется в виде болезненных подкожных узелков. Поверхность над ними краснеет и становится горячей. Молочная железа отекает.

Онкология

Все перечисленные выше заболевания не несут опасности для жизни женщины, но существенно повышают риск развития злокачественных новообразований. Существует несколько видов рака молочной железы. Каждый обладает специфическими признаками. Обычно онкология проявляется в виде уплотнений различного размера и твердости. Грудь увеличивается или уменьшается, смещается относительно нормального положения. Кожа меняет цвет и фактуру. Возможны патологические выделения из соска, появление трещин, язв и эрозивных участков.

Не стоит впадать в панику при появлении уплотнения в молочной железе. Но насторожиться все же нужно. Хоть в большинстве случаев новообразования являются относительно безопасными, каждое из них приближает к онкологии. При малейшем беспокойстве следует обратиться к маммологу.

Уплотнение в молочной железе: возможные причины, лечение

Опасно ли уплотнение в молочной железе — этот вопрос волнует многих женщин, так как такое явление достаточно распространено. Большинство причин не относится к патологическим и не требует специального лечения, однако риск серьезной патологии велик. К такой проблеме нельзя относиться халатно. При появлении тревожных признаков необходимо обратиться к врачу для выяснения причин.

С чем может быть связано уплотнение в молочной железеБольшинство причин не относится к патологическим и не требует специального лечения, однако риск серьезной патологии велик

Содержание материала

Сущность проблемы

Медицинская статистика утверждает, что различные проблемы с молочной железой все чаще беспокоят женщин. Они могут иметь различные проявления, и причин для этого существует множество. Наиболее характерные симптомы: уплотнение и огрубение тканей, дискомфорт в груди, ощущение распирания, болезненный синдром, выделения из сосков разного цвета и т.д.

Причины таких явлений могут объясняться естественными или аномальными физиологическими процессами, не связанными с заболеваниями, а также патологическими факторами, указывающими на развитие патологии. Более того, указанные проявления могут являться ранними признаками серьезных болезней, что нередко помогает выявить патологии на начальной стадии.

Уплотнения в грудных железах считаются одним из самых распространенных явлений. Они могут обнаружиться не только у женщин, но и у ребенка или мужчины. В целом молочная железа причисляется к гормонально зависимым органам, а потому значительные изменения гормонального фона способны вызвать рассматриваемые нарушения. Проблемами в груди занимается врач-маммолог, который при осмотре обязательно обнаружит наличие дефекта. Однако наиболее действенным методом является самостоятельный осмотр и пальпация, которую любая женщина должна регулярно осуществлять.

На какие признаки следует обращать внимание? Во-первых, под контроль следует взять наличие любых затвердений в грудной железе. Уплотнение в груди у женщин надо сначала связать со специфическими обстоятельствами — менструальный цикл, грудное вскармливание, беременность, половое созревание подростка и т.д. Если нет легко объяснимых обстоятельств, то даже небольшое уплотнение должно заставить обратиться к врачу.

При наличии затвердения внимание должны привлечь такие характеристики: размер и форма уплотнения, консистенция, подвижность, количество дефектов, локализация, наличие других симптомов. Форма имеет важное значение в первичном диагностировании. Наиболее характерны правильные, округлые дефекты, но опухолевые процессы могут проявиться неправильной формой. По консистенции уплотнения могут быть относительно мягкие или очень плотные. Во время пальпации образование может быть закреплено в определенном месте или легко перемещаться. Локализоваться дефекты могут близко к поверхности, в глубине груди или в районе сосков.

С чем может быть связано уплотнение в молочной железеМедицинская статистика утверждает, что различные проблемы с молочной железой все чаще беспокоят женщин

При проведении самоконтроля особо тревожными следует считать такие факторы:

  • появление выделений из соска (особенно кровянистые) даже при легком надавливании на него;
  • очень плотная консистенция образования с неподвижным закреплением и отсутствием четких границ;
  • изменение формы соска;
  • болезненное уплотнение;
  • увеличение размеров лимфатических узлов, расположенных вблизи с молочной железой;
  • огрубение кожи вокруг сосков;
  • большой размер дефекта.

Уплотнение в груди (видео)

Гормональные предпосылки

Когда обнаруживаются уплотнения в молочной железе, причины часто связываются с резким изменением гормонального фона (гормональными всплесками). Если они обусловлены естественными физиологическими процессами, происходящими в женском организме, то повода для излишнего беспокойства нет. После стабилизации гормонального баланса образования должны рассосаться сами. Тревожным сигналом может служить тот факт, что уплотнение не проходит длительное время или продолжает развиваться.

Можно выделить следующие важные периоды в жизни женщины, когда возможно появление уплотнений:

  1. Менструальный период. Чаще всего фиксируются припухлость и болезненность ноющего характера — уплотнение в груди перед месячными. У некоторых женщин такое явление может обнаруживаться в межменструальный период. Уплотнения вызваны гормональными изменениями и должны пройти сами, когда появляется менструация.
  2. Беременность. В период беременности происходит усиленная выработка прогестеронов, эстрогенов и пролактинов, что резко изменяет весь гормональный баланс. Молочная железа существенно увеличивается в размерах. Все эти причины приводят к формированию уплотнений в груди разного размера, что считается нормальным явлением, если не сопровождается другими симптомами.
  3. Лактация и грудное кормление. После родов гормональный уровень снижается, а железа приступает к выработке молока. В этот период возможно физиологическое образование уплотнений из-за нестабильности гормонального фона. Однако чаще всего причины кроются в застойных явлениях. Застой молока вызывает появление участков затвердения, и это может быть достаточно опасно. В случае присоединения к процессу инфекционных микроорганизмов развивается мастит, который уже является заболеванием и требует лечения.
  4. Детские уплотнения. Твердые шишки и припухлость у детей в возрасте до года могут обнаруживаться в области молочной железы, причем с выделениями из сосочков, что также связывается с гормональным кризом внеутробного развития организма. Наиболее характерно такое явление для детей обоих полов, родившихся с большой массой тела. Более чем в 90% случаев такие образования проходят самостоятельно.
  5. Подростковый возраст. Период полового созревания у девочек часто сопровождается появлением уплотнений в растущей груди, причем они имеют узелковый характер. Такое явление получило название ретроареолярная аденома, обнаруживается чаще у девочек в возрасте 11-15 лет.
С чем может быть связано уплотнение в молочной железеКогда обнаруживаются уплотнения в молочной железе, причины часто связываются с резким изменением гормонального фона

Другие непатогенные факторы

Помимо гормональных изменений уплотнения в молочной железе могут вызываться экзогенными факторами, не связанными с заболеванием. Можно выделить такие распространенные причины:

  1. Механический фактор. Травматическое воздействие на грудь или матку обуславливает почти половину всех выявляемых образований. Болезненное уплотнение в молочной железе нередко появляется после ударов или сильных надавливаний. Причиной его становится нарушение клеточной структуры жировой ткани в результате механического воздействия.
  2. Фактор одежды. Сильное сдавливание железы может возникать при ношении чрезмерно тесного бюстгальтера.
  3. Неврологический фактор. Специалисты подтверждают наличие связи формирования грудных уплотнением с частыми и сильными стрессами, хроническим физическим переутомлением, нарушением режима сна.

Проявление мастопатии

Самая распространенная форма уплотнений в молочной железе — мастопатия. Она представляет собой доброкачественное плотное образование, чаще всего обусловленное гормональными изменениями. Проявляется такое заболевание в двух разновидностях:

  1. Узловая мастопатия. В этом случае в железистой ткани образуется один или несколько узелков, характеризующихся повышенной подвижностью без болезненного синдрома.
  2. Диффузная форма. В груди образуется так много очагов, что практически весь ее объем становится уплотненным. Такое явление уже невозможно не заметить. Появляется массовое болезненное уплотнение в груди, а из сосков обнаруживаются выделения. При разрастании железистой ткани выделяется аденозная мастопатия. Активный рост соединительной ткани указывает на развитие фиброзной разновидности мастопатии. В случае наличия значительного количества полостей в разрастающемся образовании речь может идти о кистозном характере мастопатии.

Наиболее распространенной причиной появления этого заболевания считается чрезмерная выработка эстрогенов. В качестве провоцирующих факторов подразумеваются такие обстоятельства: поздние роды, ранняя менопауза, аборты, нарушение менструального цикла, травмы. Чаще всего мастопатия, развивающаяся по диффузному механизму, имеет смешанный тип. Помимо уплотнения наблюдаются и другие симптомы: увеличение размеров груди, набухание железы, тянущая боль. Как правило, заболевание явно проявляется за 4-6 суток до менструации.

С чем может быть связано уплотнение в молочной железе

Доброкачественные образования

Известен ряд заболеваний, при которых уплотненные образования в груди не несут серьезной опасности для здоровья, так как имеют доброкачественную природу. Можно выделить такие нарушения:

  1. Кисты. Такие образования представляют собой мешочки с жидким наполнением. Они становятся достаточно болезненными при надавливании.
  2. Атерома, или киста сальной железы. По внешнему виду это маленькая шишка, обладающая подвижностью. Она не сопровождается болевым синдромом. Причиной их появления становятся воспалительные реакции в сальных железах. Такие дефекты, как правило, не требуют особого лечения, а проходят самостоятельно.
  3. Липома, гемангиома. Такие уплотнения образуются в молочной железе в результате структурных изменений в жировой и сосудистой ткани.
  4. Фиброма. При разрастании фиброзной ткани формируется узловое уплотнение под названием фиброаденома. Основная причина их появления — гормональный дисбаланс.

Первичные признаки рака молочной железы (видео)

Патологические образования

Большинство уплотнений в молочной железе не несет в себе серьезной опасности для человеческого здоровья, однако в ряде случаев возникают серьезные проблемы. Новообразования могут стать следствием серьезных патологий или сами являться очагом формирования опасной опухоли.

В качестве патологических факторов можно рассматривать такие болезни:

  1. Тромбофлебит. При этом заболевании формирование тромбов в молочной железе рассматривается как побочный эффект базовой патологии.
  2. Патологии эндокринного характера. Уплотненные образования в груди становятся следствием гормональных нарушений, происходящих в результате поражения эндокринной системы.
  3. Рак молочной железы. Это один из самых опасных вариантов проявления уплотнения. Злокачественная опухоль может располагаться в любом месте груди. Наиболее явные симптомы: нечеткие границы образования, прогрессирующий их рост, втянутый сосок, кровяные выделения из соска, набухание и воспаление подмышечных лимфатических узлов, болевой синдром (нередко отдает в ближайшую к груди руку), общая слабость, похудение. Необходимо отметить, что на ранней стадии рак молочной железы может протекать бессимптомно.
  4. Саркома. Основной признак: крупные бугристые образования с четким контуром, быстро растущие в размерах.
  5. Лимфома. Это довольно редко встречающаяся злокачественная опухоль, которая формируется путем роста лимфатической ткани. Начальное проявление — интенсивная воспалительная реакция лимфатических узлов.

С чем может быть связано уплотнение в молочной железе

Принципы лечения

Лечение патологических образований в молочной железе направляется на устранение основной болезни и причин ее появления. Прежде всего надо отметить, что эффективное лечение обеспечивается только на ранних стадиях опухоли. Для обнаружения болезни на начальном этапе необходим периодический профилактический осмотр у гинеколога и маммолога.

Такие обследования должны производиться 2 раза в год с использованием маммографии и УЗИ груди.

Лечение уплотнений обеспечивается гормональными и негормональными методиками. Очень важно нормализовать функции эндокринной системы, прежде всего, гипофиза и яичников. Гормональная терапия предусматривает прием антиэстрогенов (Тамоксифен, Фарестон), гестогенов, андрогенов, препаратов для снижения выработки пролактина. При развитии узловой мастопатии преобладает назначение иммуностимулирующих средств. При необходимости назначаются противовоспалительные препараты нестероидного типа, мочегонные лекарства, антиоксиданты, витаминные комплексы (на основе витаминов А, В, Е), йодистые препараты. Не рекомендуется тепловое воздействие в области груди, в частности бани, сауны, солярий.

Механизм образования уплотнений в молочной железе может быть различен. Какую схему лечения использовать или можно ограничиться просто общеукрепляющими средствами? На такой вопрос может ответить только врач-маммолог после обследований.

Уплотнение в груди перед и после месячных: причины, симптомы

У женщин встречаются разные физиологические изменения, которые могут характеризоваться различными проявлениями, куда относят и уплотнение в груди перед месячными. Здесь можно выделить болезненность, набухание и появление небольших уплотнений в груди во время менструального цикла. Связано это бывает чаще всего с изменением гормонального фона после овуляции в период перед месячными. Однако, в некоторых случаях такие образования носят и патологический характер, что требует обязательного медицинского вмешательства. Итак, в каких же случаях уплотнение в молочных железах бывают неопасны, а в каких стоит обратить на них повышенное внимание? Давайте попытаемся разобраться.

Уплотнения в груди перед месячными

Грудь девушки

Уплотнения в груди перед месячными могут быть обусловлены рядом нескольких причин. Здесь стоит различать природу возникновения такого симптома. Физиологический характер развития небольшого комка во время менструального цикла бывает связан с изменением гормонального фона после овуляции. Как известно, в период созревания и выхода яйцеклетки повышается гормон прогестерон, который угасает в случае не возникновения беременности. Дальше в борьбу вступает эстроген, который регулирует сам менструальный период. Такие скачки вызывают гормональные изменения и, как следствие, возникновение небольшого уплотнения перед месячными.

После менструации, как правило, такие комки исчезают самостоятельно.

К тому же стоит отметить еще несколько причин, во время которых развиваются небольшие уплотнения. В данном случае это доброкачественные новообразования, которые легко поддаются лечению при своевременном обращении к врачу. В принципе, они тоже не опасны и образуются, опять же, под влиянием гормональных изменений.

Фиброаденома

Здесь можно выделить:

  1. Липома или, по-другому, жировик. Это доброкачественное новообразование, возникающее из жировых клеток. Вреда для здоровья не несет, но может быть удалено, исходя исключительно из эстетических соображений.
  2. Фиброаденома. До конца не изучен механизм развития доброкачественной опухоли, но чаще всего связывают это с атипичным воздействием на организм гормона эстрогена. При прощупывании может четко определяться небольшой комочек, напоминающий величину с горошек и легко смещаемый под влиянием физического фактора. Встречается чаще всего в одной молочной железе, однако, в некоторых случаях возможно и множественное протекание. Не стоит беспокоиться по этому поводу, фиброаденома должна исчезать после окончания менструации.
  3. Кистозное новообразование. Как и в случае с фиброаденомой, возникновение кисты связано с влиянием гормонального фона или гормональной заместительной терапией. По описанию можно заметить, что киста представляет собой небольшой пузырек, наполненный внутри жидкостью. Встречается чаще всего у женщин с 30-60 лет.

В чем заключается опасность некоторых уплотнений в молочных железах?

Если говорить о патологической выраженности возникновения уплотнения после овуляции, то существует несколько причин такого развития:

  1. Мастит. Характеризуется набуханием и увеличением молочной железы, которое сопровождается болевыми ощущениями и появлением небольших скоплений уплотнения.
  2. Уплотнение в груди вызвано из-за увеличения лимфатических узлов. Подобное обстоятельство возникает в результате наличия в организме воспалительных или онкологических заболеваний.
  3. Абсцесс. В данном случае образования внутри груди вызываются как раз таки скоплением гноя в тканях молочной железы. К тому же у женщины при этом патологическом состоянии наблюдается повышение температуры и развитие воспалительных изменений кожного покрова, расположенного над пораженной областью.
  4. Злокачественное новообразование. При этом заболевании уплотнения носят угрожающий для жизни характер. При этом у женщины возникают комки независимо от периода менструального цикла. Симптомы течения развиваются довольно медленно, но в любом случае требуют медицинского вмешательства.

Если у женщины комок в груди носит патологический характер, он требует немедленной диагностики и лечения в зависимости от характера нарушения.

Уплотнения в груди у детей

Ребенок

Довольно часто после рождения ребенка можно увидеть небольшие уплотнения в груди. Чаще всего они встречаются у девочки в возрасте до 11-12 месяцев. Такое явление возникает из-за гормонального дисбаланса кормящей матери, даже если период кормления составляет совсем непродолжительное время.

Патогенез происхождения небольших комочков в молочных железах у 11 или -12 месячной девочки связан с накоплением внутри организма гормонов матери. Как правило, явление это носит физиологический характер и самостоятельно устраняется на протяжении полугода после прекращения кормления грудью.

Однако, стоит обращать внимание и на некоторые, подозрительно проявляющиеся, симптомы.

В таком случае поводом для беспокойства являются такие проявления:

  1. Уплотнение не рассасывается после прекращения грудного вскармливания.
  2. При условии, что небольшой шарик в груди несет в себе и дополнительную клиническую выраженность в виде присоединения признаков полового созревания (увеличение молочных желез после 11 месячного возраста и розоватые или коричневые выделения из половых органов). В таком случае необходимо срочно показать ребенка детскому эндокринологу для подтверждения или опровержения диагноза о преждевременном развитии. Патология такая встречается редко, но в случае выявления необходимо начинать срочное лечение.

В случае, если вы заметили у малыша небольшое уплотнение в груди во время грудного вскармливания, не нужно сильно беспокоиться. Для собственного успокоения можно проконсультироваться с врачом по этому поводу.

Диагностика и лечение

Если вы заметили уплотнение в груди, будь то нечаянно или в результате ежемесячного самоанализа, первым делом нужно попытаться понять причину происхождения. В этом плане можно выделить некоторую классификацию возникающего симптома.

Уплотнение в большей степени несет опасность Уплотнение в меньшей степени несет опасность
Медленное увеличение уплотнения чаще всего бывает связано с онкологическими заболеваниями Быстрое развитие комка, чаще всего за несколько дней или неделю
Уплотнение неподвижное Уплотнение подвижное
При прощупывании комок плотный Мягкое по консистенции
Безболезненная форма выраженности Болезненное протекание уплотнения
Комки с неровной шероховатой поверхностью должны вызывать больше подозрений При прощупывании определяется гладкая поверхность

Как видно из таблицы выше, если присутствует клиническая выраженность, носящая меньшую угрозу, то, скорее всего, такое уплотнение в молочных железах несет физиологическую природу возникновения. Однако стоит отметить и то, что если раньше такого не наблюдалось и женщина сталкивается с возникновение комка в груди впервые, лучше всего обратиться к врачу и пройти диагностику.

Девушка держится за грудь

Обязательного посещения врача требует появление таких признаков:

  • если уплотнение в груди сильно беспокоит;
  • помимо комков, наблюдаются выделения из сосков при условии отсутствия беременности;
  • если женщине за 40 лет и за это время она ни разу не сделала маммографию;
  • помимо появившегося уплотнения, после появляется еще больше таких же комочков;
  • в том случае, если комки несут очень болезненное проявление;
  • на молочных железах присутствуют высыпания на кожном покрове;
  • помимо внутреннего образования, грудь увеличилась в размере или потеряла форму;
  • сосок изменился во внешнем виде, к примеру, стал впалым;
  • помимо небольших комочков груди, уплотнения присутствуют и при пальпации в подмышечной впадине.

Обратится в больницу можно при любом характере возникновения уплотнений. Такое поведение будет считаться нормой. А очередной медицинский осмотр никогда не бывает лишним в жизни девушки.

Боль в груди перед менструацией | Грамотно о здоровье на iLive

Циклическая боль

Циклические формы боли в груди очень знакомы некоторым женщинам и часто возникают в определенное время во время менструального цикла. Если масталгия не проявляется постоянно, иногда врачи смогут ее диагностировать, при этом женщине необходимо сообщать, какие именно цифры она испытывает, до того, как наступит ежемесячный месячный период. Боль циклического типа обычно возникает примерно в одно и то же время каждый месяц, и многие женщины могут испытывать эту боль за неделю или несколько дней до менструации.

Циклическая боль в груди (циклическая масталгия) часто связана с фиброзно-кистозными изменениями молочной железы и, как считается, вызвана отклонениями в динамических гормональных изменениях, в основном с участием гормона пролактина. [1] [2] Некоторые циклические боли в груди нормальны во время менструального цикла и за неделю до этого и обычно связаны с менструальным и / или предменструальным синдромом (ПМС).

Степень боли может варьироваться в зависимости от состояния здоровья женщин, которые испытывают циклическую масталгию.Иногда грудь опухает, и даже от прикосновения ткани рубашки или бюстгальтера женщина может испытывать слишком болезненные ощущения. Эта боль может быть в одной или обеих грудях. Подобные боли в груди могут ощущаться из-за больших гормональных изменений, связанных, например, с ранней беременностью и ранней лактацией. Хотя эти боли обычно прекращаются, поначалу их очень трудно перенести, а иногда они болезненны для некоторых женщин.

trusted-source [5], [6]

Нециклическая боль

Нециклическая масталгия, как правило, не имеет явной причины, связанной с гормонами или менструальным циклом.Это может быть в результате травмы груди, инфекции, а иногда и из-за болей в мышцах или суставах, которые могут вызвать процесс воспаления молочной железы. Некоторые люди с артритом страдают от этого состояния.

Другие причины нециклических болей в груди перед менструацией включают алкоголизм с повреждением печени (вероятно, из-за ненормального метаболизма стероидов), мастит и использование таких лекарств, как диуретики, оксиметолон (анаболические стероиды) и хлорпромазин (типичные антидепрессанты).[3]

Когда женщины идут к врачу, чтобы назначить лечение масталгии, в первую очередь важно определить причину. Если предполагается гормональная причина, врачи могут лечить женщину, увеличивая дозу некоторых гормонов или уменьшая другие, иногда используя мужские стероиды или лекарства, такие как тамоксифен.

Иногда, когда появляется боль в груди, а затем проходит, врачи могут попросить пациентов подождать несколько недель, чтобы увидеть, улучшается ли их состояние. Это может быть особенно верным способом для ранней беременности или кормления грудью, так как боль в груди является нормальным симптомом для этих периодов времени.С другой стороны, во время кормления грудью инфекции грудного и молочного протоков или мастит следует рассматривать как потенциальную причину масталгии.

Лечение

Методы лечения масталгии нециклических типов также зависят от причины. Травму молочной железы можно лечить как лечение обезболивающими, ледяными компрессами и дать женщине отдых. Лечение скрытых заболеваний, таких как артрит, может быть различным и зависит от типа боли. Если эти заболевания исключены, лечение может включать обезболивающие препараты и рекомендации носить удобный и просторный бюстгальтер.

В тяжелых случаях циклической боли женщины могут быть освобождены от таких процедур, как нестероидные противовоспалительные препараты или препараты, влияющие на уровень гормонов. Природные препараты, такие как масло вечерней примулы и витамин B6, также иногда рекомендуются при болях в груди перед менструацией.

Боль в груди и менопауза

Также существует связь между менопаузой и болью в груди, боли в груди перед менструацией часто являются симптомом надвигающейся менопаузы.На боль в груди обычно влияет гормональный дисбаланс во время или перед менопаузой и беременностью, до и во время менструации. Иногда боль в груди может сопровождать наступление менопаузы, и это не связано с гормонами, например, с нециклическими болями в груди.

Менопауза и боль в груди связаны, потому что гормональный дисбаланс часто возникает во время менопаузы. Женская грудь может отвечать болью в любое время, когда есть дисбаланс гормонов. Другими распространенными примерами боли в груди из-за гормонального дисбаланса могут быть не во время менструации и беременности.Боли в груди могут возникать при пременопаузе, перименопаузе и менопаузе. Симптомы этих болей являются наиболее распространенными для всех этих периодов.

Простые меры, такие как выбор правильного бюстгальтера, который удобно и эффективно поддерживает грудь, также могут снизить уровень боли.

trusted-source [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Боль в груди и гормоны

Гормоны, которые влияют на менопаузу и боль в груди, — это те же гормоны, которые вызывают сходные симптомы во время менструации и беременности.Этими гормонами являются эстроген, прогестерон и тестостерон. Уровень этих гормонов колеблется в эти периоды и может вызывать боль в груди и спазмы в брюшной полости.

Все женщины страдают от колебаний этих гормонов по-разному. Уровень гормонов, физиология и генетика у женщин уникальны, и поэтому симптомы боли также уникальны для каждой женщины. Менопауза и боль в груди не могут повлиять на качество жизни некоторых женщин, в то время как у других женщин они могут вызвать сильный дискомфорт.

trusted-source [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Симптомы болей в груди перед менструацией

Боль в груди определяется как общий дискомфорт, боль или болезненность в одной или обеих грудях. Медицинские термины боли в груди упоминаются как масталгия, млекопитающие и мастодиния. До 70% женщин испытывают боль в груди при жизни. К счастью, большинство симптомов довольно мягкие. Только около 10% женщин испытывают тяжелые симптомы из-за болей в груди перед менструацией.

Характер циклической боли

Во время менопаузы и до месячных боли в груди могут проявляться по-разному. Боль перед менструацией может быть неизменной или прерывистой. Боль может проявляться в одной или обеих грудях, это может быть боль во всей груди или локализованная в одной части груди. Боль в груди перед менструацией может сопровождаться отеком груди, острыми, жгучими или глухими болями или ноющими ощущениями в груди.

Наиболее распространенный тип боли в груди перед менструацией — циклический.Женщины описывают их как тупые, ноющие боли или тяжелую грудь, а также припухлость в груди и шероховатость на коже. Циклические боли в груди, как правило, поражают обе груди. Эта тенденция распространяется на перименопаузу и предменструальный период у женщин.

trusted-source [26], [27], [28], [29], [30]

Природа нециклической боли

Менее распространенный тип болей в груди — нециклические, которые не вызваны гормональными изменениями. Этот тип боли наиболее распространен у женщин в постменопаузе и ощущается как болезненность, жжение или давление, обычно затрагивающие обе груди.Повторная боль может возникнуть во время менопаузы, но это не связано с менопаузой. Боль может возникнуть в груди, как правило, из-за растяжения мышц. Нециклическая боль чаще всего встречается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет.

Боль в груди может беспокоить многих женщин и их семьи из-за подозрений на рак молочной железы. Но это не так — обычно это сигнал о том, что гормональные изменения, происходящие в организме, влияют на молочные железы. Если женщина испытывает боль в груди перед менструальным периодом или во время менопаузы, и это сопровождается ощущением, будто в груди есть уплотнения, врач должен проконсультироваться как можно скорее.

Диафрагмальный эндометриоз: обзор, симптомы и лечение

Диафрагмальный эндометриоз — это редкая форма эндометриоза, когда ткань, напоминающая слизистую оболочку матки, растет на диафрагме.

Диафрагма представляет собой куполообразный лист скелетных мышц, который отделяет брюшную полость от груди и позволяет человеку дышать. Когда эндометриоз влияет на диафрагму, симптомы могут включать боль в груди, плечах и шее.

В этой статье мы рассмотрим обзор этого состояния, включая его симптомы, осложнения и лечение диафрагмального эндометриоза.

Поделиться на PinterestСимптомы диафрагмального эндометриоза могут включать боль в груди, плечах и шее.

Диафрагмальный эндометриоз встречается крайне редко. Приблизительно от 0,6 до 1,5 процента тех, кто подвергается операции по поводу эндометриоза, имеют эту форму. Чаще всего эндометриоз поражает тазовые органы и структуры, близкие к матке.

Эндометриоз поражает от 6 до 10 процентов женщин менструального возраста. Оценки, однако, трудны, потому что некоторые женщины, у которых нет симптомов, могут никогда не получить диагноз.Предполагается, что другие женщины имеют его на основе симптомов, но диагноз может не подтверждаться.

Помимо дискомфорта и тугоподвижности, состояние в первую очередь вызывает боль, часто называемую тупой болью. Боль обычно усиливается в определенные моменты менструального цикла.

Согласно исследованию 2007 года, в котором рассматривались симптомы у 47 женщин, диафрагмальный эндометриоз встречался только справа у 66 процентов женщин, двусторонний у 27 процентов и слева у 6 процентов.

Симптомы включают:

  • боль в груди и ригидность
  • боль в плече и ригидность
  • боль в шее и ригидность
  • затруднение дыхания или кровавый кашель в тяжелых случаях

Симптомы обычно усиливаются во время или перед менструацией.Это может быть потому, что железы, вызывающие рост, реагируют на репродуктивные гормоны, то есть они циркулируют и выделяются вместе с нормальными тканями эндометрия.

Симптомы эндометриоза, поражающего органы малого таза, включают:

  • боль в области таза
  • боль в нижней части спины и животе
  • боль во время или после секса
  • тяжелые, болезненные периоды
  • боль при посещении туалета
  • очень сильное чувство больной и усталый

Диафрагмальный эндометриоз часто встречается при других видах эндометриоза, что иногда может привести к затруднениям при беременности или бесплодию.

Операция по удалению тканей, влияющих на беременность, может увеличить шансы на зачатие.

Гормональная терапия может помочь уменьшить симптомы эндометриоза, но не может обратить вспять бесплодие.

Вероятность беременности может быть выше при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО), особенно после операции.

Поделиться на PinterestВ связи с хронической болью эндометриоз иногда может способствовать депрессии.

Одним из осложнений диафрагмального эндометриоза является невозможность или трудности с беременностью.

Хирургические процедуры, используемые для лечения эндометриоза, связаны с рисками для здоровья, как и все операции.

Осложнения, связанные с операциями по эндометриозу, включают:

  • кровотечение
  • кровоподтеки
  • инфекция
  • повреждение органа или ткани
  • отрастание патологических тканей
  • сгустки крови в ногах или легких

Диафрагмальный эндометриоз может вызывать дополнительные осложнения при эндометриозе очень редкие случаи из-за роли, которую диафрагма играет в дыхании.

Дополнительные осложнения включают:

  • ограниченное дыхание
  • сжатое легкое
  • жидкость, кровь или воздух в грудной полости

Эндометриоз также может способствовать развитию депрессии, поскольку симптом является одной из форм хронической боли. В этих случаях врач может предложить консультанта или группу поддержки.

Исследователи не до конца понимают, почему возникает эндометриоз. Есть много теорий, в том числе:

  • Ретроградная менструация .Это может произойти, когда слизистая оболочка матки, которая выпадает во время менструации, движется вверх, а не из тела. Он может проходить через маточные трубы и имплантироваться в органы или ткани таза.
  • Аномальная циркуляция клеток эндометрия . Это когда клетки, которые выстилают матку, попадают в кровоток через кровоток или лимфатическую систему, серию взаимосвязанных иммунных желез.
  • Иммунные условия . Медицинские состояния, которые влияют на естественные защитные системы организма, могут играть роль в избыточном росте тканей и хроническом воспалении.
  • Метаплазия . Это когда один тип клетки случайным образом превращается в другой.

Диафрагмальный эндометриоз обычно подозревается на основании симптомов и тестов, таких как магнитно-резонансная томография (МРТ) или УЗИ органов малого таза.

Во время УЗИ органов малого таза во влагалище вводится ультразвуковая палочка для поиска кист на яичниках и других изменений, которые могут быть связаны с эндометриозом.

Для постановки фактического диагноза необходима операция, при которой образцы ткани, которые видны и напоминают эндометриоз, отправляются в лабораторию патологии для подтверждения диагноза.

В настоящее время нет лекарства от эндометриоза, но есть методы лечения, которые, как было показано, заметно уменьшают симптомы.

Врач определит наилучшее лечение эндометриоза на основании:

  • тяжести симптомов
  • тяжести или степени аномального роста ткани
  • возраст человека
  • желание забеременеть

Легкие симптомы могут не понадобиться Медицинское лечение. Незначительные симптомы могут также реагировать на безрецептурные противовоспалительные препараты.

При тяжелых симптомах врач часто назначает гормональную терапию в виде таблеток, инъекций или вагинального кольца.

Противозачаточные таблетки, которые обычно используются, уменьшают количество репродуктивных гормонов, выделяемых яичниками, замедляя или замедляя овуляцию. Замедление овуляции обычно уменьшает симптомы, потому что эндометриозная ткань стимулируется меньше с уменьшением гормональных колебаний.

Лапароскопическая хирургия

Для серьезных симптомов или симптомов, которые не реагируют на гормональные препараты, существуют хирургические процедуры, которые могут помочь.

Наиболее распространенной операцией при эндометриозе является лапароскопия. Во время лапароскопической процедуры трубка со светом и камерой на одном конце вставляется в крошечный вырез в пупке. Хирург сможет увидеть расположение новообразований, а также их размеры и толщину.

Большинство хирургов собирают биопсию или небольшой кусочек аномальных тканей. Если человек уже дал согласие на удаление тканей, врач также может удалить наросты.

Абдоминальная хирургия

Диафрагмальный эндометриоз может потребовать абдоминальной хирургии.Это может использоваться вместо или в дополнение к лапароскопической хирургии.

Хирурги сделают надрезы на брюшной стенке, которые позволят им отогнуть слои ткани и получить доступ к диафрагме. Затем хирурги найдут и удалят наросты.

Поскольку операция на брюшной полости включает более крупные разрезы, полную анестезию и воздействие на более широкие области тела, она связана с более серьезными осложнениями.

Только тяжелый диафрагмальный эндометриоз обычно требует хирургического вмешательства.

Поделиться на PinterestНатуральные процедуры, которые могут помочь уменьшить симптомы, могут включать медитацию, массажную терапию и иглоукалывание.

Альтернативные методы лечения и образ жизни могут помочь уменьшить симптомы у некоторых пациентов, хотя они не считаются вариантами лечения первой линии. Они включают в себя:

  • иглоукалывание
  • массажная терапия
  • медитация
  • регулярные физические упражнения
  • диета, богатая свежими фруктами и овощами и с низким содержанием красного мяса и рафинированных углеводов
  • оставаясь гидратированной
  • избегая или ограничивая употребление алкоголя, кофеина и никотин
  • поддерживают здоровую массу тела
  • ограничивают или избегают чрезмерного стресса

Эндометриоз является распространенным состоянием, возникающим в результате роста ткани слизистой оболочки матки вне матки, в том числе в редких случаях на диафрагме.

Хотя диафрагмальный эндометриоз может не вызывать симптомов, серьезные разрастания могут вызывать боль в груди, шее и плечах и могут мешать дыханию.

Лучше всего поговорить с врачом о боли в животе и в груди, особенно если она значительно усиливается во время или перед менструацией.

Газовая боль в груди: симптомы, причины и лечение

Если вы покупаете что-то по ссылке на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Как это работает

Газовая боль в груди, как правило, не является причиной для беспокойства, хотя она может привести к давлению или дискомфорту. Это также может быть трудно отличить, кроме боли в груди, в том числе от сердечного приступа.

В этой статье рассматриваются различные причины, по которым человек может чувствовать газовую боль в груди. Здесь также обсуждаются симптомы, методы лечения и домашние средства.

Люди часто описывают газовую боль в груди как чувство стеснения или дискомфорта в области груди. Как и боль, может быть небольшое жжение или колющее ощущение. Боль может также переместиться в живот.

Другие симптомы газовой боли в груди могут варьироваться в каждом случае, в зависимости от причины, но могут включать в себя:

Ощущение газовой боли может вызывать беспокойство, так как может быть трудно отличить его от болей в области сердца, такие как сердечный приступ.

Газ, который собирается в желудке или левой части толстой кишки, может ощущаться как сердечная боль.

Следующие симптомы могут свидетельствовать о том, что боль в груди связана с сердечным приступом:

  • боль, которая напоминает сильное давление в груди
  • боль или дискомфорт в других областях верхней части тела, включая шею, спину, плечи, руки или челюсть
  • боль в челюсти особенно часто встречается у женщин
  • одышка или неспособность отдышаться
  • обильное потоотделение
  • чувство легкомысленного или одурманенного
  • тошнота

Человек, испытывающий симптомы сердца При нападении следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Возможные причины газовых болей в груди:

Изжога

Изжога — это тип расстройства желудка, который обычно ощущается как острое жжение в груди. Это вызвано кислотой желудка, просачивающейся в пищевод.

Пищевая непереносимость

Когда у человека есть пищевая непереносимость, это может нарушить пищеварительную систему, вызывая дополнительный газ. Непереносимость лактозы и глютена являются двумя известными причинами накопления газа.

Человек, которому не хватает ферментов, необходимых для расщепления определенных продуктов, может испытывать вздутие живота, боли в животе и чрезмерный газ.

Пищевое отравление

Употребление загрязненной пищи может вызвать пищевое отравление, что также может объяснить газовую боль в груди. Эта боль часто возникает быстро и может ощущаться наряду с другими симптомами, в том числе:

Искусственные подсластители

Диета с высоким содержанием искусственных подсластителей или сахарных спиртов, таких как сорбит и ксилит, может вызывать пищеварительные симптомы, включая избыток газа, у некоторых людей ,

Избыточное газирование

Газированные напитки, например газированная вода, тоник или газированная вода, содержат газированные газы, углекислый газ.

Слишком много этого газа может заставить человека отрыгнуть, но он также может накапливаться в пищеварительном тракте и вызывать дискомфорт или боль.

Глотание воздуха

Подобно углекислому газу в газированных напитках, воздух, который мы глотаем, когда мы едим, пьем или жуем жвачку, может попасть в пищеварительную систему.

Глотание слишком большого количества воздуха может привести к скоплению газа в желудочно-кишечном тракте, что может привести к газовой боли в груди или животе.

Условия пищеварения

Определенные условия пищеварения могут привести к появлению симптомов, напоминающих газовые боли в груди.

Воспалительные заболевания, в том числе воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), такие как язвенный колит (ЯК) или болезнь Крона, могут привести к скоплению газа в пищеварительной системе.

Другие проблемы в пищеварительном тракте, например, вызванные сахарным диабетом, могут вызывать сходные симптомы.

Хронические воспалительные состояния могут также вызывать следующие симптомы:

  • боль в нижней или верхней части живота
  • чрезмерный метеоризм
  • диарея
  • запор
  • общая усталость
  • желудочно-кишечные кровотечения
  • потеря веса
  • тошнота
383838 Слишком много клетчатки

Хотя пища, богатая клетчаткой, полезна для пищеварительной системы, употребление слишком большого количества клетчатки определенного типа может привести к чрезмерному выделению газа.

Это избыточное производство связано с тем, что клетчатка может оставаться в кишечнике дольше, чем другие пищевые компоненты. Он расщепляется бактериями, что приводит к образованию газа.

Заболевания желчного пузыря или желчного дерева

Состояние желчного пузыря или желчного дерева, такое как камни в желчном пузыре, может вызывать боль в груди и избыток газа.

Другие симптомы включают в себя:

  • потеря аппетита
  • тошнота
  • рвота
  • озноб
  • неокрашенный стул, часто светлый или бледный цвет

Диагностика газовой боли в груди необходима во избежание серьезных осложнений.

Физикальное обследование обычно не является достаточно точным для точного диагноза, поэтому врач обычно рекомендует дополнительные тесты, такие как электрокардиограмма (ЭКГ). ЭКГ может искать проблемы с сердцем.

Как только проблемы с сердцем исключены, врач может порекомендовать другие анализы, чтобы определить возможные причины боли в груди. Они могут включать в себя:

  • анализы крови или кожи для проверки на аллергию или непереносимость пищи
  • тесты на хронические воспалительные заболевания, такие как болезнь Крона или эндоскопия верхней части желудочно-кишечного тракта UC
  • (EGD), для проверки повреждения пищевода, желудка, или двенадцатиперстной кишки
  • УЗИ брюшной полости или компьютерная томография для получения изображений органов брюшной полости
Поделиться на PinterestПивотный чай с имбирем может помочь облегчить расстройство желудка и другие пищеварительные симптомы.

Лечение газовых болей в груди часто начинается дома.

Следующие домашние средства могут помочь облегчить боль от избытка газа в груди:

Пить теплые жидкости

Питье большого количества жидкости может помочь провести лишний газ через пищеварительную систему, что может облегчить газовые боли и дискомфорт , Пить негазированные напитки позволит избежать дополнительного потребления газа.

Теплая вода или травяной чай могут помочь облегчить боль и дискомфорт у некоторых людей.

Ешьте немного имбиря

Корень имбиря традиционно используется для решения проблем с пищеварением.Исследования, опубликованные в Европейском журнале гастроэнтерологии и гепатологии , показывают, что имбирь может помочь с некоторыми пищеварительными симптомами.

Небольшой кусочек корня можно съесть или превратить в имбирный чай. Продукты имбиря доступны для покупки онлайн, включая жевательные конфеты, напитки и добавки.

Избегайте возможных триггеров

Если точная причина газовых болей в груди неизвестна, лучше всего избегать любых возможных пищеварительных триггеров.Это может включать газированные напитки и газированные напитки, молоко и молочные продукты, а также глютен.

Упражнение

Упражнение может помочь газу пройти через пищеварительную систему, чтобы быть устраненным. Даже простая прогулка по кварталу может помочь.

Медицинские процедуры

Доступны варианты медицинского лечения, которые помогают при газовых болях в груди. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как субсалицилат висмута (Pepto Bismol), могут ослабить некоторые симптомы расстройства желудка.

Хронические состояния, например, СРК, ГЭРБ, ЯК или болезнь Крона, могут потребоваться по рецепту врача, хотя лечение будет отличаться в каждом случае.

В большинстве случаев пищевого отравления человек может поправиться с помощью домашнего лечения, такого как увлажнение и отдых. В худших случаях им могут потребоваться антибиотики или время в больнице.

В некоторых случаях желчные камни можно лечить с помощью лекарств, которые могут побудить организм растворять камни со временем.

Предотвратить боль от газов можно так же просто, как избежать распространенных триггеров, в том числе:

  • жирных и острых продуктов
  • напитков с кофеином или газированных напитков
  • искусственных подсластителей или сахарных спиртов
  • загрязненных продуктов питания
  • продуктов, вызывающих аллергию или непереносимость

Регулярные физические упражнения также помогают поддерживать пищеварительную систему в хорошем состоянии.

Осложнения, связанные с избытком газа в груди, в основном из-за основного состояния.Например, люди с тяжелым пищевым отравлением или пищевой непереносимостью могут подвергаться риску осложнений.

Симптомы анафилаксии или пищевого отравления требуют немедленной медицинской помощи. Они могут включать:

  • сыпь или ощущение тепла на лице
  • отек горла, лица или рта
  • кровавый стул или рвота
  • понос и обезвоживание

Когда человек испытывает боль в груди вместе с этими симптомами, им следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Есть много причин газовых болей в груди, а также множество методов лечения или домашних средств, которые могут помочь облегчить чувство. Причина газовой боли в груди должна быть диагностирована врачом, чтобы определить наилучшее лечение.

Безболезненная газовая боль в груди, как правило, быстро проходит при домашнем лечении или безрецептурных лекарствах. Принятие профилактических мер и постановка диагноза может помочь в лечении любых основных проблем и избежать осложнений.

Любой, кто испытывает другие симптомы, связанные с более серьезными заболеваниями, должен обратиться за неотложной медицинской помощью.

Любой, кто испытывает постоянные и тяжелые симптомы газовой боли в груди или симптомы, которые длятся более 2 часов и не реагируют на домашнее лечение, должен также обратиться за медицинской помощью.

причин и что делать

Серьезные состояния, такие как сердечные приступы, и менее серьезные проблемы, такие как напряжение мышц и астма, могут привести к боли в груди во время тренировки.

Сердечный приступ

Поделиться на PinterestБольшая боль во время тренировки может быть вызвана астмой, стенокардией или инфарктом.

Инфаркт миокарда — медицинский термин для сердечного приступа. Сердечный приступ происходит, когда коронарные артерии блокируются. Закупорка заставляет сердце терять кислород. Если человек не получает лечения, сердечная мышца может умереть.

Сердечный приступ может вызвать боль в челюсти, спине, груди и других частях верхней части тела. Боль может уйти и вернуться, или она может длиться дольше, чем несколько минут.

Другие симптомы сердечного приступа включают:

  • давление или боль в груди
  • потливость
  • тошнота
  • головокружение
  • беспокойство
  • одышка

Симптомы сердечного приступа могут различаться. Как мужчины, так и женщины могут сообщать о боли в груди, но женщины чаще испытывают:

  • боль в спине
  • тошнота
  • рвота
  • боль в челюсти
  • одышка

Если у человека возникают какие-либо симптомы сердечный приступ, они должны немедленно обратиться к врачу.

По данным Американской кардиологической ассоциации, наиболее распространенными факторами риска сердечного приступа являются:

  • Возраст . Люди в возрасте 65 лет и старше подвергаются наибольшему риску.
  • Секс . Мужчины имеют гораздо более высокий риск, даже когда они моложе, чем женщины.
  • Генетика . Афро-американцы и люди с семейной историей сердечно-сосудистых заболеваний более уязвимы для сердечных приступов и сердечных заболеваний.

Стенокардия

Стенокардия, или стенокардия, является болью, которая идет от сердца.Основной причиной стенокардии является отсутствие притока крови к области. Когда это происходит, человек может чувствовать стеснение, боль или давление в груди.

Некоторые дополнительные симптомы стенокардии включают:

  • стеснение в руках или челюсти
  • одышка
  • усталость
  • тошнота

Физические упражнения и стресс могут вызывать стенокардию, и люди часто принимают эту боль за сердечный приступ. Человек должен немедленно обратиться к врачу, если у него возникнут какие-либо симптомы сердечного приступа.

По данным Американского колледжа кардиологов, женщины в три раза чаще, чем мужчины, испытывают дискомфорт в горле, стеснение в челюсти или боль из-за стенокардии.

Женщины могут также испытывать острую боль, в то время как мужчины чаще испытывают чувство давления, связанное со стенокардией.

Гипертрофическая кардиомиопатия (HCM)

По данным Американской кардиологической ассоциации, HCM является распространенным заболеванием, которое может поражать практически любого.

HCM возникает, когда клетки сердечной мышцы увеличиваются, вызывая утолщение стенок желудочков.

HCM также может возникнуть, если стенка, разделяющая левую и правую стороны сердца, увеличивается и оказывает давление на желудочки.

В любом случае сердце должно работать тяжелее, чтобы перекачивать кровь, и человек может испытывать:

  • головокружение
  • одышка
  • боль в груди
  • обмороки

У некоторых людей HCM не имеет симптомов. В редких случаях человек может испытывать внезапную остановку сердца во время физических нагрузок.

Астма

Астма является распространенным заболеванием, которое поражает дыхательные пути в легких.

У людей с астмой воспаленные дыхательные пути, которые сжимаются в ответ на триггеры, включая физические упражнения. Медицинский термин для этого — вызванное физической нагрузкой сужение бронхов.

У человека с семейным анамнезом астма чаще развивается. Люди с астмой могут испытывать:

  • хрипы
  • кашель
  • стеснение в груди
  • одышка

Мышечное напряжение и травмы

Согласно исследованию, опубликованному в 2013 году, почти половина всех зарегистрированных случаев мышечных напряжений в грудная клетка включает межреберные мышцы.Они помогают человеку дышать и стабилизировать грудную клетку.

Распространенные симптомы напряжения мышц в грудной клетке:

  • острая боль
  • кровоподтеки
  • припухлость
  • боль при дыхании
  • трудности при перемещении области

Наиболее частой причиной мышечного напряжения является чрезмерное использование. В результате люди, которые регулярно тренируют мышцы грудной клетки, чаще испытывают напряжение или разрыв.

Риск напряжения мышц грудной клетки варьируется в зависимости от возрастной группы:

  • Пожилые люди чаще получают этот тип напряжения от падения.
  • Дети имеют наименьшую вероятность развития этого штамма.
  • Взрослые, наиболее вероятно, выдержат это напряжение из-за физических упражнений, спортивных состязаний или серьезных столкновений.

Поговорите с врачом о любой новой, неопознанной или усиливающейся боли в груди. Врач может помочь определить причину и рекомендовать план лечения, который может включать изменения образа жизни.

Обратиться за неотложной медицинской помощью при любых симптомах инфаркта. Боль в груди является наиболее распространенным симптомом, а некоторые другие симптомы, такие как тошнота, чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Человек с астмой, вызванной физической нагрузкой, должен обратиться за специальным лечением. Врач может назначить лекарство и предложить другие способы уменьшения симптомов. Это может позволить человеку продолжать заниматься спортом или заниматься спортом.