Что такое детский стоматит: Лечение стоматита у детей – симптомы во рту, фото у грудничков – быстро и эффективно за 1 день

Стоматит у детей – виды, причины возникновения и методы лечения

Как вылечить стоматит у детей

Стоматит – это заболевание слизистой оболочки рта, которое характеризуется воспалительным процессом в ней. Эта болезнь вызывает чувство дискомфорта, а при острой форме и сильные болевые ощущения во рту. Особенно часто проявляется стоматит у детей. Это связано с еще не сформировавшимся иммунитетом, а также привычкой малышей пробовать все предметы на вкус, вследствие чего в рот попадают всевозможные микробы и вирусы.

Заболевание у детей практически всегда проходит в острой форме, сопровождается потерей аппетита и высокой температурой. Отсутствие лечения, может привести к перерастанию стоматита в хроническую форму, а в самых тяжелых случаях, воспаление может затронуть и другие органы. Поэтому каждый родитель обязан знать симптомы и методы лечения этого заболевания.

Виды стоматита у детей и причины его возникновения

Все виды стоматита у детей можно разделить на несколько типов: грибковый, герпетический, афтозный.

Грибковый стоматит или кандидоз вызывается определённым видом грибка, который атакует ротовую полость. Им болеют в основном дети, не достигшие трех лет.

Герпетический вид заболевания вызван вирусом герпеса в активной фазе. Ему подвержены также малыши до трех лет, но и после этого возраста, он может появиться у детей, если их иммунная система серьезно ослаблена.

Виды стоматита у детей и причины его возникновения

Афтозный стоматит появляется вследствие механического, химического или физического воздействия на слизистую. Кроме того, он может быть последствием появления аллергических реакций. Данным видом в основном болеют дети от одного до трех лет.

Болезнь у детей может проходить как в острой фазе, когда чувствуется сильный дискомфорт, так и бессимптомно. В редких случаях у ребенка могут проявляться сразу несколько видов заболевания, что существенно затрудняет лечение стоматита у детей.

Запущенный стоматит может перерасти в хроническую форму, когда болезнь будет возвращаться при любом ослаблении иммунитета.

Факторы, влияющие на заболевание детей

Заболеваемость детей стоматитом в несколько раз выше, чем у взрослых. Происходит это из-за того, что, во-первых, толщина слизистого слоя очень тонкая, вследствие чего она травмируется даже при незначительных усилиях. Во-вторых, не полностью сформировавшийся иммунитет, который еще не выработал антитела для борьбы с вирусами и бактериями.

Также виной может быть отсутствие антисептических ферментов в слюне, которые появляются только в подростковом возрасте. Рефлекторное желание пробовать предметы на вкус, которое приводит к попаданию большого числа бактерий в ротовую область. Кроме того, нахождение посторонних предметов во рту может привести к механическим повреждениям слизистой. И частое заражение вирусными заболеваниями, из-за чего иммунная система ослаблена.

Факторы, влияющие на стоматит у детей

Грибковый стоматит у детей

Грибковый стоматит у детей в основном появляется при нарушении правил гигиены, когда с немытыми продуктами или грязными предметами в ротовую полость попадают бактерии грибка candida. Младенцы заражаются данным заболеванием либо при рождении, проходя через родовые пути, инфицированные молочницей, либо при грудном вскармливании.

Кроме того, болезнь может появиться у детей после антибактериальных средств, вследствие отсутствия нужных бактерий в организме, которые способны противостоять грибку.

Симптомы грибкового стоматита

При заболевании грибковым видом у детей проявляются следующие симптомы:

  • Налет белого цвета немного рыхлой консистенции, который легко удаляется.
  • Кровоточивость и покраснение слизистой в местах воспаления.
  • На начальном этапе воспаление локализуется на небольшом участке полости рта и с течением времени поражает всю слизистую.
  • Жжение, зуд, болевые ощущения во рту при приеме пищи, сухость.
  • Потеря аппетита.
  • Неспокойный сон.

Грибковый стоматит у детей

При таком виде заболевания температура обычно не повышается, и лимфатические узлы не увеличиваются. Интоксикация организма не наблюдается.

Методы лечения стоматита, вызванного грибком

Тактика лечения стоматита у детей при грибке candida основывается на применении антисептических и антигрибковых препаратов и ощелачивании среды внутри полости рта.

При незапущенных формах заболевания зачастую назначается лишь местная терапия, которая включает в себя:

  • Полоскание или протирание раствором воды и пищевой соды 2-5 раз в сутки после еды. Готовиться раствор в домашних условиях – берется 1 ст.л. соды на 200 мл. воды. Применяется такое средство в теплом состоянии.
  • Обработка очагов воспалительного процесса борной кислотой, средством «Синька» и бурой в глицерине, которая выпускается в виде раствора.
  • Использование средств местного применения, которые имеют противогрибковый эффект – мазь Клотримазол, кремпаста Имазол, Кандид для наружного применения.

При запущенных и тяжелых формах заболевания необходимо применение системных противогрибковых препаратов – Дифлюкан, Клотримазол, Флюканазол.

Данные лекарственные средства назначаются только врачом, так как они имеют ряд серьезных побочных эффектов. Кроме того, частое или неправильное их использование может привести к тому, что микроорганизмы грибка станут невосприимчивы к активному веществу препаратов.

Методы лечения стоматита, вызванного грибком

Если младенец заболел от грудного вскармливания, обязательно проводится обработка сосков матери противогрибковыми препаратами местного назначения. Это необходимо для предотвращения повторного заражения грудничка.

Кроме непосредственного воздействия на грибковые очаги, необходимо укреплять иммунитет детей. Для этого используются витаминные комплексы и иммуномодулирующие препараты.

Во время лечения грибкового стоматита стоит перевести ребенка на определенную диету, которая предусматривает следующее:

  • Исключение из рациона острой и соленой пищи, которая может вызвать раздражение слизистой рта.
  • Не допускается грубая еда, которая может травмировать слизистую полость.
  • Пища употребляется только в теплом состоянии.
  • Временно убрать из меню овощи, некоторые виды фруктов и газировок, так как они создают тепличные условия для роста микроорганизмов грибка.

Если лечение начато вовремя и ребенок имеет сильный иммунитет, достаточно применения лишь местной терапии. Полоскать рот детей необходимо при первых же признаках стоматита. Это поможет не прибегать к помощи сильнодействующих препаратов.

Герпетический стоматит у детей

Появление герпетического стоматита у ребенка всегда связано с серьезным ослаблением иммунитета, при котором вирус герпеса, не встречая сопротивления со стороны иммунной системы, поражает слизистую оболочку рта. Такое ослабление зачастую связано с перенесенными болезнями или неправильным рационом, который скуден на витамины.

Особенно сложно протекает герпетический стоматит у детей в первый раз, когда иммунная система еще не приспособлена к борьбе с болезнетворными бактериями. В этом случае у детей стоматит вызывает высокую температуру и интоксикацию организма.

Герпетический стоматит у детей

Симптомы герпетического стоматита

Герпетический вид стоматита характеризуется следующими симптомами:

  • Появлением небольших красных пятен на слизистой оболочке, на месте которых в течение одного – двух дней появляются пузырьки с прозрачной или белесой жидкостью внутри.

    С течением болезни количество пузырьков растет, и они появляются на внешней поверхности губ, носогубном треугольнике и в носовых ходах.

  • Высокой температурой, которая появляется на вторые или третьи сутки. Она практически не сбивается жаропонижающими препаратами.
  • Увеличением лимфоузлов, находящихся в районе челюсти и шеи.
  • Сильной интоксикацией организма, которая может сопровождаться тошнотой, рвотой, ознобом, головными болями, слабостью и т.д.
  • Потерей аппетита из-за неприятных ощущений в ротовой полости.
  • Нарушением сна.

При легких формах заболевания количество пузырьков обычно не превышает 2-3 штук, которые располагаются на внутренней поверхности губ. Температура тела не превышает 38 градусов и легко убирается жаропонижающими препаратами. Интоксикация отсутствует.

Лечение герпетического стоматита

Чтобы вылечить стоматит у детей применяется следующий комплекс мер. Во-первых, для подсушки и прижигания пузырьков на слизистой оболочке могут использоваться 3-процентный раствор перекиси водорода или фурацилин. После нескольких дней растворы заменяют на отвары из ромашки и шалфея.

Лечение герпетического стоматита у детей

Для обеззараживания полости рта применяются растворы Мирамистина, Люголя, Хлоргексидина или иных антисептических препаратов схожего назначения. Для уменьшения болевых ощущений используются анастатические препараты, которые зачастую являются еще и антисептиками. Среди наиболее распространенных Ингалит и Тантум Верде.

Для ускорения перехода герпеса в латентную стадию применяются противогерпетические препараты – Ацикловир, Оксолиновая мазь, Бонафтон. Для восстановления тканей слизистой оболочки используются регенерирующие препараты – бальзам Шостаковского, масло облепихи или шиповника.

Детский стоматит герпетического вида при тяжелых формах требует обязательной госпитализации ребенка, так как в этом случае наблюдается сильнейшая интоксикация организма, которая может привести к тяжелейшим последствиям. Данную форму стоматита лечат при помощи противогерпесных препаратов системного действия.

Кроме того, при лечении необходимо придерживаться диеты, которая исключает из дневного рациона острую и кислую пищу. Еда употребляется только в теплом виде, чтобы не травмировать слизистую оболочку.

Афтозный стоматит

Афтозный стоматит у детей возникает при появлении поврежденных участков слизистой оболочки в ротовой полости. В эти участки попадают болезнетворные бактерии, после чего и начинаются воспалительные процессы. Стоит отметить, что при крепком иммунитете незначительные ранки не перерастают в стоматит. Именно ослабление иммунной системы ведет к тому, что организм не может победить бактерии.

Афтозный стоматит у детей

Повреждения слизистой при афтозном стоматите можно разделить на механические, химические и физические. К механическим относятся повреждения, полученные при помощи предметов (ручки, игрушки с острыми краями, вилки и др) и частей тела (ногти на пальцах, острые осколки зубов).

Химические повреждения получаются, вследствие попадания на слизистую оболочку ядовитых или активных веществ (кислоты, моющих средств и др.). К физиологическим повреждениям относят травмы слизистой оболочки, получаемые термическим путем. Кроме того, причиной этого вида стоматита может стать аллергия.

Симптомы афтозного стоматита

Распространены следующие признаки стоматита у ребенка:

  • Очаги воспаления представляют собой небольшие язвочки, имеющие желтоватый или сероватый налет.
  • Повышенная температура.
  • Появление болезненных ощущений в ротовой полости, особенно при приеме пищи.
  • Нарушение сна у ребенка.

При аллергической реакции у ребенка появляется «географический язык», когда на этом органе появляется большое количество водянистых небольших пузырьков, а также белый налет.

Симптомы афтозного стоматита

Лечение афтозного стоматита

Первоначально, для того чтобы лечить стоматит у ребенка, необходимо определить причину его появления. Для этого следует проконсультироваться со стоматологом, аллергологом, терапевтом и гастроэнтерологом. После обследования слизистой полости рта и определения этиологии, назначаются подходящие препараты.

До назначения лекарственных средств применяются растворы общего назначения – Ротокан, Гексикон, Хлорофилипт, Фурацилин и др., которые имеют антибактериальные и антисептические свойства.

Лечить афтозный стоматит у детей без консультации специалиста строго запрещается, так как ошибка в определении причины недуга может привести к тому, что заболевание перейдет в острую форму.

Профилактика стоматита

Как и любое заболевание, стоматит лучше не лечить, а предупредить его появление. Для профилактики этого заболевания необходимо соблюдать ряд рекомендаций и правил:

  • Кормящим мамам необходимо минимум два раза в день мыть грудь, для предотвращения появления молочницы.
  • При беременности женщине необходимо обследоваться на наличие молочницы в половых зонах и при обнаружении обязательно ее пролечить.
  • Обязательно поддерживать иммунную систему ребенка на высоком уровне. Для этого следует периодически давать ребенку комплексы витаминов или иммуномодулирующих препаратов. Особенно важна такая терапия после вирусных заболеваний.

профилактика стоматита у детей

  • Рацион ребенка должен включать большое количество овощей и фруктов, которые содержат множество полезных витаминов и элементов, что повышает иммунитет.
  • Перед тем как дать ребенку еду, стоит проверить ее температуру. Пища должна быть и не горячей, и не холодной.
  • Кормить детей только из личной посуды, так как бактерии, которые не причиняют вред взрослому, могут с легкостью сломить иммунитет ребенка.
  • Строго следить за санитарным состоянием игрушек ребенка. Если они используются на улице, то придя домой, необходимо их тщательно вымыть. Мягкие домашние игрушки необходимо перестирывать хотя бы один раз в два месяца, так как в них накапливается огромное количество болезнетворных бактерий и микроорганизмов.
  • Неукоснительно соблюдать меры личной гигиены необходимо как ребенку, так и родителям. Особенно важно строго контролировать чистоту ручек у детей от 6 месяцев до полутора лет, так как в этот период они практически постоянно находятся у малыша во рту.
  • Приобретать для детей игрушки без острых и шершавых поверхностей, чтобы они во время игры не могли травмировать ими ротовую полость.
  • Следить за бытовой химией в доме. Хранить ее в недоступных для детей местах.

гигиана как профилактика стоматита у детей

  • Контролировать игры ребенка с карандашами, ручками или другими предметами, которые имеют заострённую форму.
  • Кормить детей только из специальных столовых приборов, у которых нет острых краев. Обычно вилки или ложки для детей сделаны из пластмассы или твердой резины.
  • При вводе новых продуктов в рацион малышей, необходимо первое время следить за реакцией организма. Зачастую у детей при этом появляются аллергические симптомы. В этом случае следует сразу применить специализированные препараты.

Диагностика и терапия детского стоматита – видео

Стоматит у детей – одно из часто встречающихся заболеваний. Детям эта болезнь приносит боль и неприятные ощущения во рту. Причин появления заболевания много, но практически всегда болезнь протекает на фоне ослабленного иммунитета. Подробнее о заболевании рассказывает врач в данном ролике.

Болезнетворные бактерии, которые размножаются в ротовой полости, могут легко переместиться и на другие органы, и тогда болезнь просто из неприятной, может перерасти в опасную. Поэтому родителям стоит периодически осматривать слизистую ротовой полости детей и при обнаружении каких-либо отклонениях от нормы, немедленно обращаться к врачу, который назначит правильное и действенное лечение.

причины и симптомы. Лечение стоматита у ребенка

Что такое стоматит и где его искать у детей?

Несмотря на то, что стоматит у детей нередко возникает как следствие ОРВИ, прямой связи между этими заболеваниями нет. Дело лишь в том, что пока ребенок болеет простудой, его дыхательные пути (включая также и полость рта) значительно пересыхают. Слюна почти не выделяется, местный иммунитет в полости рта сильно ослабевает.

В итоге — слизистые оболочки рта остаются без необходимой защиты, и когда на них попадают «недружественные» организму вирусы или бактерии, возникает воспаление. Вот именно этот воспалительный процесс на слизистых оболочках рта обычно и носит название «стоматит». К сожалению, развитие стоматита у детей доставляет ребятишкам немалую боль.

Нередко дети ведут себя крайне беспокойно, все время плачут, отказываются от еды, питья и не могут спокойно спать длительное время. Кроме того, даже слабо выраженный воспалительный процесс в ротовой полости при стоматите у детей провоцирует повышение температуры. 

Какой стоматит у вашего ребенка: герпетический, афтозный или ангулярный

Вариантов стоматитов существует немало — нет никакого смысла перечислять их все. Родителям достаточно знать, что у детей в подавляющем большинстве случаев встречает один из трех наиболее распространенных видом стоматита — афтозный, герпетический и ангулярный.

Афтозный стоматит у детей. Афта — это особый медицинский термин, за которым скрывается как правило конкретное обозначение: «небольшой участок слизистой оболочки, на котором имеются повреждения». Чаще всего при афтозном стоматите у детей очаги воспаления выглядят как небольшие круглые язвочки, покрытые желтоватым или сероватым налетом и окруженные ярко-красным ободком.

Герпетический стоматит у детей. Герпетический стоматит — это заразное заболевание, которое может поразить ребенка в любом возрасте, но наиболее часто но встречается у ребятишек 1-3 лет. Дети, контактирующие между собой (те, что играют в одни игрушки и нередко берут их в рот, пользуются одной посудой и т. п.), легко передают герпетический стоматит друг дружке. Возбудитель герпетического стоматита — один из вариантов вируса герпеса. Большинство других видов стоматита (включая и афтозный) — не заразны и не передаются от одного ребенка к другому.

Ангулярный стоматит у ребенка. Этот вид стоматита всем хорошо известен под более «простецким» бытовым названием — «заеды». В медицинских справочниках же он значится как «ангулярный» стоматит, и проявляется сильным раздражением кожи в уголках рта. Со временем там же появляются трещины. Чаще всего ангулярный стоматит возникает из-за острой нехватки в организме железа.

Причины возникновения стоматита у детей

Стоматит во рту у ребенка может вызываться целым рядом факторов. Ребенок может прикусить во сне внутреннюю поверхность щеки (или же у малыша просто есть зазубренность на зубе) – и пожалуйста, во рту появилось место раздражения. Также стоматит может возникнуть из-за ожога горячей пищей. Вирусный стоматит в большинстве случаев возникает из-за пересушенности слизистых оболочек ротовой полости, на фоне которой патологическая активность вирусов резко возрастает.

Причиной герпетического стоматита у детей является активность вируса герпеса первого типа (кстати, не путайте стоматит с генитальным герпесом, который обусловлен деятельностью вируса герпеса второго типа, а также с любыми венерическими заболеваниями — здесь нет никаких схожих черт).

Точные причины возникновения прочих видом афтозного стоматита (не герпетического) до сих пор установить не удается, хотя на рассмотрении находится несколько основных факторов. Одним из факторов считается генетическая предрасположенность к развитию язв, другим – связь заболевания с нарушениями в иммунитете. Кроме того, стоматит может быть вызван эмоциональным стрессом; дефицитом питательных веществ, дефицитом железа, нехваткой витамина В12. Иногда стоматит возникает как следствие пищевой аллергии или вирусной инфекции.

Стоматит во рту у ребенка: симптомы

Основные (и общие для большинства вариантов болезни) симптомы стоматита у детей видны невооруженным взглядом при осмотре ротовой полости. Попросите малыша открыть рот и слегка оттяните нижнюю губу — чаще всего именно там располагаются афты-язвочки.

Размер, очаги и расцветка язв может сильно варьироваться. Для родителей сигналом к беспокойству должна послужить любая неоднородность во рту у ребенка. Другими словами: в норме слизистая оболочка полости рта — розовая, увлажненная, довольно гладкая и одинаковая на всех участках. Если где-то вы заметили припухлость, покраснение, «прыщик», или даже просто раздражение и т.п. — это уже повод попросить вашего лечащего педиатра осмотреть рот ребенка на предмет возникновения стоматита.

Кроме визуального осмотра ротовой полости ребенка, на стоматит может «намекнуть» и его поведение. Поскольку образование язвочек вызывает у малыша реальные боль и дискомфорт, его поведение тоже разительно меняется — дети становятся плаксивые и раздражительные, плохо спят и отказываются от еды.

В случае с герпетическим стоматитом к этим общим симптомам добавятся так же и особенные:

  • Афты во рту появляются почти одновременно — то есть сразу же в нескольких местах, примерно одинакового размера.
  • Болезнь носит волнообразный характер: сперва рот обсыпает болезненными язвочками, что сопровождается резким повышением температуры, затем болезнь словно «замирает» (ребенок может повеселеть и перестать жаловаться на боль; температура стабилизируется), а спустя несколько дней — случается рецидив: новые язвочки, снова повышение температуры и болевые ощущения.
  • Десны припухают и наблюдается неприятный запах изо рта.

К характерным симптомам афтозного стоматита у детей относятся:

  • За день, за два до появления афт (язвочек) и повышения температуры на языке высыпают мелкие пузырьки, которые постепенно начинают вызывать чувство жжения. Медики обычно называют этот симптом афтозного стоматита «географический язык».
  • Нередко вместе с пузырьками появляется и белесый налет на языке.

Стоматит у детей — что это такое, от чего бывает, симптомы, виды, афтозный

Стоматит – наиболее часто встречаемое заболевание, которому подвержены дети всех возрастов, начиная от малышей и до школьного возраста

Хотя такой недуг, как детский стоматит, уже давно и детально изучен, часто у родителей возникают серьезные затруднения с лечением. Чтобы разобраться в проблеме, нужно детально изучить главные виды недуга и его причины, ведь именно на основе этой информации подбираются методы лечения.

В статье подробно рассмотрено, как максимально быстро и эффективно избавить ребенка от стоматита.

Что это такое

Под стоматитом подразумевают воспалительные процессы, которые сопровождаются поражением всех участков полости рта. Заболевание может возникать, как у детей, так и у взрослых, но чаще всего недугом страдают груднички и малыши дошкольного возраста, слизистая оболочка полости рта которых еще не до конца развита и очень тонкая.

Под термином «стоматиты» обобщено сразу целую группу заболеваний, который обязательно нужно долечить до конца с первого раза, чтобы не столкнуться с усложнениями.

От чего бывает

Детский стоматит имеет множество различных причин возникновения, начиная от несоблюдения личной гигиены, и заканчивая особенностями терморегуляции и состояния системы дыхания ребенка. Нежная детская слизистая достаточно ранимая и восприимчива к всевозможным инфекциям. В раннем возрасте еще не до конца развиты защитные функции фермента слюны, слизистая часто пересыхает, появляются трещины.

Перед тем, как назначить лечение, обязательно нужно определить причину возникновения воспалений. Специалисты выделяют такие основные причины появления стоматита:

  1. Несоблюдение правил личной гигиены. Возбудители попадают в рот ребенка через контакт с грязными игрушками, невымытыми руками. Особенно это актуально для детей возрастом до 1 года, когда они только начинают ползать и получают доступ к различным предметам.
  2. Неправильная гигиена полости рта. Причем, это может быть, как ее полное отсутствие, так и чрезмерное злоупотребление.
  3. Физиологические особенности развития иммунитета в возрасте -3 года. С полугода из организма малыша исчезают мамины антитела, а свои пока еще не активизируются в полную силу.
  4. Следствие различных инфекционных и соматических заболеваний, которые снижают местный иммунитет.
  5. Контакты с большой группой носителей чужеродной микрофлоры (детский сад).

В зависимости от причин и симптомов специалисты могут диагностировать разные типы детского стоматита.

Симптомы стоматита у детей

Стоматит – это не классическое острое или хроническое заболевание с конкретным перечнем симптомов. Каждый вид недуга проявляется по-разному и требует разного подхода к лечению.

Единственный общий симптом, объединяющий все виды данной заболевания, — это воспаление полости рта на любом ее участке (небо, язык, миндалины, губы, щеки) в виде язвочек, налета, везикул пузырьков. Более подробно симптомы стоит рассматривать в разрезе конкретного типа недуга.

Виды

В зависимости от причин возникновения, стоматиты разделены на несколько видов, каждый из которых имеет ряд особенностей.

Афтозный

Чаще всего недуг возникает в результате поражения организма стафилококками. Среди других причин специалисты отмечают различные аллергические реакции на медикаменты или продукты питания, ухудшение работы иммунной системы.

Основной симптом данного типа стоматита – появление на слизистой оболочке губ и языка эрозии овальной или круглой формы. Если причина поражения кроется в стафилококках, важно лечить именно патологию, которая является причиной распространения таких микроорганизмов. Например, устранение зубного налета или дефектов из-за кариеса.

Рецидивирующий

Данный тип является одним из самых распространенных воспалительных процессов слизистой оболочки. Заболевание имеет хронический характер, и время от времени сопровождается ремиссиями, обострениями.

Недуг может возникнуть в любом возрасте, но преимущественно это люди в возрасте 20-30 лет. Часто имеет аллергическую природу возникновения (продукты питания, зубная паста, пыль, медикаментозные препараты).

Главный симптом – болезненные афты на слизистой оболочке рта.

Герпетический

Герпетический стоматит возникает при поражении организма герпесной инфекцией. Также недуг может проявляться при переохлаждении, в период обострения хронических инфекционных заболеваний, гингивите. Больше всего подобный тип стоматита поражает детей.

Проявляется недуг большим количеством пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью, которая со временем темнеет. Пузырьки лопаются уже через несколько дней, образуя эрозию. Часто сопровождается высыпаниями на внешней части губы. Если заболевание проявляется 2-4 раза года, стоит говорить о хроническом характере недомогания.

Кандидозный

Такой тип стоматита проявляется у малышей в возрасте до 1 года. Причиной возникновения заболевания являются бактерии Candida, которые особенно хорошо развиваются во рту ребенка, который питается материнским молоком. Часто такое заболевание называют молочницей.

Главный симптом молочницы – белый налет в полости рта. Чтобы не путать его с обычным налетом после кормления, нужно ориентироваться на то, как долго он не проходит и нормально ли ребенок кушает.

Герпесный

Это один из многих проявлений герпетической инфекции. Такой вид стоматита вызывает обычный вирус герпеса, хотя главной причиной является ослабленность иммунной системы организма.

Отличительными особенностями проявления заболевания являются:

  • образование на слизистой полости рта белого налета и болезненных язвочек;
  • высокая температура;
  • сонливость;
  • присоединение гингивита.
Тип характерен для детей дошкольного возраста.

Вирусный

Характерный недуг для детей дошкольного и школьного возраста. Чаще всего, таким образом, проявляются различные заболевания, такие как пневмония, ангина, гайморит. Проявляется преимущественно в осенне-зимний период, когда иммунитет ребенка ослабевает.

Главный симптом, который указывает именно на вирусный стоматит, — это толстая желтая корка на губах. При этом губы ребенка слипаются настолько, что ему трудно открыть рот. Чаще всего сопровождается повышением температуры.

Видео: Какой бывает

Чем лечить во рту

Стандартного лечения стоматита не существует, поскольку каждый вид индивидуален и требует особого подхода со стороны специалиста. Только после определения причины воспаления, его стадии и тяжести, а также, учитывая возраст ребенка, врач может назначить конкретное лечение.

Правильно выбранное лечение не просто устраняет болевые ощущения, но и прекращает прогрессирование болезни, устраняет причины болезни, укрепляет иммунитет.

Для лечения врач может назначить:

  • антисептические средства в виде различных ополаскивателей, препараты на основе лекарственных растений;
  • анальгезирующие средства – это различные обезболивающие в форме спреев и аэрозолей, мазей и гелей, таблеток для рассасывания;
  • противовирусные, противогрибковые и противомикробные средства в форме мази или геля;
  • антибиотики, если причиной болезни являются бактерии.

Эффективность лечения повышается, если проводит комплексное воздействие.

В домашних условиях

Большинство родителей пытаются лечить стоматит в домашних условиях. Популярные методы действительно помогают снять симптомы, болевые ощущения, сократить время протекаемости болезни.

Но, стоит понимать, что маленькие дети не всегда одинаково переносят народные средства, как и различные медикаментозные препараты.

Маленьким детям сложно самостоятельно полоскать рот, поэтому можно только протирать слизистую. В любом случае, всегда стоит консультироваться со специалистами.

Народные средства

Народные средства при лечении стоматита рекомендованы специалистами исключительно в качестве дополнительной терапии. Полностью заменять ими медикаментозное лечение нельзя.

Среди народных методов лечения можно отметить:

  • полоскание рта разбавленным морковным соком;
  • отвар ромашки;
  • зверобой;
  • чистотел.

Для снятия воспаления и более быстрому заживлению ран, язвочки можно протирать алоэ, тертым сырым картофелем или льняным маслом.

По Комаровскому

Доктор Комаровский предлагает следующие принципы лечения стоматита (общие для всех видов заболевания):

  1. Исключение из рациона острой, кислой, соленой еды, которая способна раздражать полость рта еще больше.
  2. Для обезболивания использовать раствор 2% Лидокаина (прополоскать рот или смазать язвочки).
  3. Если речь идет о герпесе, сразу нужно начать давать противогерпесный препарат, например, зовиракс, фамцикловир.
  4. Среди препаратов, которые ускоряют заживление, — витамин А или аекол.

Несмотря на болезненные ощущения, ребенок должен продолжать чистить зубы. При любых усложнениях или необычных проявлениях стоит незамедлительно обращаться к врачу.

Мази

Важно понимать, что не каждая мазь подходит для каждого ребенка. Детям до года и вовсе стоит заменить ее использование на применение растворов.

Мази против стоматита можно разделить на несколько категорий:

  • универсальные – снимают симптомы любого вида стоматита;
  • противовирусные;
  • противогрибковые;
  • антибактериальные.

Среди разрешимых для детей мазей можно отметить актовегин, ацикловир, виферон, зовиракс, холисал, лидохлор, нистатин.

Если воспаление имеет аллергический характер, никакие мази не помогут.

Чем полоскать рот

Полоскание рта при стоматите используется в качестве вспомогательной терапии вместе с антибактериальным или другим основным препаратом. Оно выполняется в обязательном порядке, как в лечебных, так и в гигиенических целях.

Облепиховое масло

Облепиха известна своими заживляющими свойствами, поэтому не удивительно, что ее масло часто используют и при стоматите в ротовой полости. Маслом нужно смазывать язвочки. Можно также делать компрессы ребенку на 5 минут. Но, стоит убедиться, что у ребенка нет аллергии.Картинки по запросу воспаление языка

Сода

Эффективное средство лечения грибкового стоматита у грудничков – раствор чайной ложки соды в стакане воды. Им следует протирать полость рта ребенка регулярно. Вместо ватного тампона лучше использовать кусочек марли, поскольку она лучше удаляет налет со слизистой оболочки.Картинки по запросу воспаление языка

Хлорофиллипт

Средство содержит экстракт листьев эвкалипта и разрешено для терапии стоматита в детском возрасте. Спиртовую настойку стоит разбавлять в соотношении 1 чайная ложка на 300 мл воды.

Картинки по запросу хлорофиллипт большая

Фукорцин

Данное средство эффективно борется с грибковыми инфекциями, но применять его для лечения детей следует очень аккуратно. Препарат стоит наносить на язвочки, не допуская попадания его большого количества в ротовую полость ребенка.

Картинки по запросу фукорцин

Бура в глицерине

Можно использовать средство для полоскания, а также точечного смазывания язвочек. Предварительно раны стоит очистить от загрубевшей корки. Лучше использовать кусочек марли, а не ватную палочку.

Профилактика

Профилактика повторного возникновения стоматита заключается в достаточно простых действиях:

  1. Соблюдение несложных правил личной гигиены.
  2. Укрепление иммунной системы.
  3. Посещение стоматолога 2-3 раза в год.
  4. Правильное питание, с содержанием необходимых витаминов.

Фото: Как выглядит

Первый явный признак стоматита – это покраснение слизистой полости рта. Далее возникают небольшие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, или белый налет.

Что делать, если у ребенка часто стоматит?

У ребенка часто стоматит: причины, симптоматика, способы лечения

В ситуации, когда у ребенка часто стоматит, приходится искать основную болезнь, которая вызывает неприятные симптомы. Ниже приводится классификация болезни ротовой полости и причины, по которым патология возобновляется.

Особенности расстройства

Под стоматитом подразумеваются воспалительные процессы на слизистой рта. Расстройство протекает в многочисленных видах, возникает по причине действия разных провоцирующих факторов. Благодаря своевременным лечебным процедурам, болезнь исчезает спустя несколько дней или недель. Под воздействием определенных факторов симптоматика может возобновляться, доставляя неприятные ощущения.

что такое стоматит у детей

Классификация болезни

Когда на слизистой рта появляется воспаление, нужно обращаться к специалисту за лечением. Он поможет определить характер развития болезни и подобрать правильную методику лечения. Для нормальной диагностики делается соскоб с воспаленного места.

По характеру возбудителя можно различить такие виды болезни:

  • Везикулярный стоматит развивается под действием вирусов. Заражение происходит после укуса инфицированного насекомого.
  • Герпетической возникает после попадания в кровеносную систему герпеса.
  • Афтозный – осложнение герпетической формы, проявляющееся в результате неправильного лечения.
  • Вирусный может появляться после гриппа, оспы, кори, других вирусов.

виды детского стоматита

  • Кандидозный появляется в результате заражения слизистой ротовой полости патогенной микрофлорой.
  • Бактериальный обусловлен стафилококковой и стрептококковой инфекцией, факторами, провоцирующими гонорею и дифтерию.
  • Кроме того, причины стоматита заключаются в аллергической реакции на отдельные виды продуктов.
  • Катаральный проявляется с разными симптомами.
  • Язвенный стоматит возникает, как самостоятельная болезнь или осложнение после катаральной формы.

Причины

Состояние слизистой ротовой полости обусловлено веществами, входящими в состав слюны, наделенной антисептическими свойствами. Поэтому во рту подавляются болезнетворные микробы. Одной из основных причин появления стоматита является изменение свойств слюны. Подобные изменения выполняются зачастую в процессе обезвоживания организма, когда детям не дают достаточно жидкости или в помещении, где они находятся, низкая влажность.

Когда у ребенка обезвоживание, он постоянно хочет пить, во рту сухость, мочеиспускание нечастое. Моча становится темнее, слезы во время плача не текут, лицо бледнеет, под глазами появляются круги.

Среди распространенных факторов, провоцирующих болезни, можно перечислить:

  • Иммунитет ослабляется по причине учащенных простуд или других расстройств, нехватки витаминов, неподходящих условий для существования.
  • Ненадлежащая гигиена ротовой полости, пренебрежение необходимостью лечения.
  • Употребление антибиотиков и других препаратов.

причины частого стоматита у детей

Инфекционные заражения становятся главными причинами развития болезни. Это происходит, если правила личной гигиены не соблюдаются. Инфекционный процесс развивается, когда дети прикусывают щеку, появляются травмы на деснах, губах при чистке зубов. При развитии инфекционных расстройств микробы проникают в слизистую через лимфатические сосуды.

Заражение может передаваться через дыхательные пути после кашля или чихания больного человека, после использования общей подушки, полотенца или столовых приборов. Часто детей заражают, когда целуют. В рот проникает слюна с микробами.

Иногда стоматит вызывает ожог от чая или каши, раздражение может провоцировать чеснок, перец. Аллергическая форма проявляется после приема медикаментов или пищи, на которые плохо реагирует иммунная система.

Слабый иммунитет

Частое проявление стоматита у детей может свидетельствовать о плохой работе иммунной системы. Чаще это происходит с малышами, перенесшими герпесную форму болезни. Во время ослабления иммунитета проявляется герпес, провоцирует симптомы заболевания.

Защитные функции детского организма ослабляются под действием таких факторов:

  • Нервное потрясение.
  • Интеллектуальные или физические нагрузки.
  • Несоблюдение режима сна.
  • Перегрев либо переохлаждение.
  • Аллергические реакции.

причины слабого имунитета после частого стоматита у детей

Паразиты

Через грязные руки или немытую еду удается занести в организм не только микробы, но и глисты. Их яйца могут откладываться в морепродуктах, мясных блюдах, овощах и т.д.

Из-за работы глистов ухудшается работа ЖКТ. Появляется дисбактериоз, проблемы с кислотно-щелочным балансом. Изначально расстройства распространяются по пищеварительной системе, потом в ротовой полости.

Паразиты тоже могут ослаблять иммунную систему, провоцировать расстройства ЖКТ, снижать уровень железа в организме, способствовать развитию анемии, диареи, обезвоживания. Все эти факторы могут провоцировать новый приступ стоматита.

паразиты у детей от стоматита

Гормоны и наследственность

В отдельных ситуациях стоматит у детей появляется из-за гормональных преобразований. Чаще подобные процессы происходят в пубертатном возрасте при половом созревании.

Стоматит может передаваться от родителей через гены. Если в семье есть люди с таким заболеванием, значит, у ребенка повышенный риск получить такую болезнь.

Плохое питание

Учащенные стоматиты у малышей проявляются из-за неправильного рациона. Следствием этого является нехватка полезных веществ в организма.

В рацион должны быть включены: овощи, фрукты, ягоды, зелень,  рыба, мясо, молочное, каши, орехи, мед.

В холодный сезон восполнить дефицит полезных веществ позволяет поливитамин для малышей. Только с разрешения врача можно пользоваться медикаментами.

рацион питания для детей при частом стоматите

Симптоматика

Инкубационный период болезни продолжается от 4 дней до недели. Первые признаки напоминают легкую форму ОРВИ: высокая температура, озноб, общая слабость, тошнота, рвотные позывы, лимфаденит, ринит, конъюнктивит.

На слизистой появляется налет, не всегда одинакового цвета. Потом формируются небольшие язвы и волдыри.

Стоматиты отличаются по клиническим признакам:

  • При вирусной форме появляются пузырьки с мутной жидкостью, которые лопаются, а потом формируют округлые язвы. Когда маленькие образования объединяются, создаются крупные эрозивные участки, покрывающиеся налетом. Слизистая оболочка начинает гиперемироваться.
  • При герпетическом стоматите на заживших язвах формируется мраморный узор.
  • Первичным проявлением кандидозного стоматита считается сухость в ротовой полости, которая сопровождается болью или жжением. Можно почувствовать кисловатый запах изо рта. Потом слизистая покрывается белыми вкраплениями. При формировании в большом количестве они визуально напоминают творожнистый налет. Кровоточащая эрозия появляется после удаления такого налета.
  • Для бактериальной формы характерно покраснение слизистой с поверхностными эрозиями. На губах зачастую формируются желтые, постепенно высыхающие корочки. Принимается в расчет выделение слюны, формируется гнилой запах.
  • Афтозный стоматит отличается от других видов расстройства формированием язвы с белой серединой и покраснениями по краям. Болезнь может перерастать в хроническую форму, проявляться в виде аллергической реакции.

Диагностика

Только врач способен отличить стоматит от других болезней. Нельзя проводить какие-либо процедуры в бытовых условиях без участия специалиста. К врачу нужно обращаться сразу после возникновения симптомов.

Диагностика частого стоматита у детей

Диагностические процедуры:

  • Анализ крови, мочи, кала.
  • Изучение соскоба слизистой.
  • Цитологическая диагностика.
  • Проверка на наличие вирусов.
  • Обнаружение бактерий.
  • Анализ состояния иммунной системы.

Подобные мероприятия выполняются для распознавания факторов, провоцирующих негативную симптоматику.

Лечение

Многие пытаются лечить стоматит без обращения в медицинское учреждение. Практиковать подобное запрещено. Подходящую терапевтическую методику назначает только врач.

При лечении стоматита выполняется:

  • Купирование симптомов противовирусными препаратами.
  • Полоскание ротовой полости антисептиками после приема пищи.
  • Обезболивающие средства.
  • Заживление язв с использованием мазей и зубных паст.
  • Использование медицинских спреев. Такие средства запрещены к употреблению детьми младше 1 года.

лечение частого стоматита у детей

Купировать боль помогают: облепиховое масло, гель на основе шиповника, анестезирующие вещества.

Если стоматит у грудного ребенка проявляется повторно, придется в срочном порядке пройти консультацию у иммунолога. Врач должен наблюдать за процессом лечения годовалых малышей.

Герпетический стоматит требует госпитализации при развитии тяжелой формы. Болезнь может распространяться по всему организму из-за повышенной интоксикации. Легкая и средняя формы болезни, не нуждаются в госпитализации. Для эффективной терапии назначается противовирусное средство и такие процедуры:

  • Слизистую рта нужно смазать 3% раствором перекиси водорода с добавлением фурацилина. Потом можно пользоваться отварами из трав при отсутствии аллергии на компоненты.
  • Раствор Люголя употребляется, как антисептик, устраняющий заражение.
  • Поскольку при герпетическом стоматите сильно болит рот, употребляются анестетики, локальные обезболивающие средства смешанного действия.

лечение частого стоматита у детей дома

  • Употребляются лекарства от герпеса и другие противовирусные средства.
  • При остром развитии болезни и постоянных рецидивах можно использовать антигерпесные лекарства системного действия по рецепту.
  • Масляные растворы применяются для улучшения регенерации слизистой.

При проведении терапии нужно соблюдать щадящий режим питания, не есть острую, кислую еду, слишком горячие или холодные напитки. В профилактических целях ребенку нужно выдать отдельную посуду.

Профилактика

За проведение профилактических мероприятий должны отвечать родители. Разберемся, что нужно делать:

  • Детей нужно оберегать от травматизма в бытовых условиях.
  • Вовремя устранять инфекции и вирусы.
  • Регулярно проводить осмотр ротовой полости. В первые 3 года это особенно важно.

профилактика стоматита у детей

  • Перед грудным вскармливанием дезинфицировать соски.
  • Руки у ребенка всегда должны быть чистые.
  • Когда прорезаются зубы, нужно почаще отправлять ребенка к стоматологу.
  • Нужно обеспечить малышу полноценный рацион, содержащий много кальция и других полезных минералов.
  • Все болезни должен лечить только врач.

Как распознать и лечить стоматит у ребенка – видео

Рекомендации доктора Комаровского о том, как вовремя выявить наличие стоматита и правильно его терапевтировать.

Отсутствие надлежащего лечения стоматита у детей в легких формах перерастает в сложную и хроническую. С такими болезнями бороться сложнее, поэтому при проявлении первых подозрений нужно обращаться к специалисту за помощью. Частые стоматиты у ребенка свидетельствуют о других проблемах с организмом. Часто болезненность повышается из-за слабой иммунной системы.

лечение в домашних условиях, симптомы, разновидности

Стоматит у детей – это широко распространенное заболевание слизистой оболочки в полости рта. Патология проявляется в виде язвочек различной формы и диаметра, которые располагаются на внутренней стороне щек и губ, деснах, языке или небе. Такие ранки всегда вызывают у ребенка беспокойство. Они мешают малышу нормально есть и пить, а иногда даже спать.

Виды стоматита

Патология условно разделяется на виды с обязательным учетом места возникновения язвочек и основной причины, вызвавшей их появление. При этом существует большое количество разновидностей этого заболевания, однако наиболее распространенными формами стоматита у детей являются:

  • ангулярный;
  • герпетический;
  • афтозный.

стоматит у детей

Cтоматит у детей

Ангулярный стоматит в простонародье именуется заедами. Такое название патология получила из-за появления в уголках рта трещин, сыпи и покраснений. Трещинки весьма болезненны. При частом возникновении ангулярного стоматита, ребенку требуется комплексное лабораторно-диагностическое обследование. Чаще всего такой вид патологии возникает у детей с нехваткой железа или трудностями в его усвоении.

Герпетический стоматит возникает в результате контакта слизистой ребенка с одним из видов герпес-вирусов. Заражение может произойти при контакте с игрушками, посудой или другими предметами, которыми до этого пользовался переносчик заболевания.

Афтозный стоматит характеризуется появлением язвочек различного размера, образующихся в полости рта ребенка. Ранки имеют округлую форму и желтовато-серый цвет. У язв наблюдается ярко-красный ободок. Обычно размеры таких ранок не превышают 7–8 мм. Этот вид стоматита не является заразным.

По степени тяжести патология разделяется:

  • на легкую. Яркие симптомы заболевания, а также аллергические реакции отсутствуют. У ребенка появляется до 3–5 ранок на слизистой рта;
  • среднетяжелую. Наблюдаются многочисленные язвы на слизистой. Возможно ухудшение общего самочувствия больного в виде температуры тела, достигающей отметки в 38°С и более, или слабости;
  • тяжелую. На слизистой присутствуют многочисленные болезненные ранки. Также могут наблюдаться слабость, головокружение, тошнота, отсутствие аппетита, сонливость и зуд.

Заболевание может протекать в острой, хронической и рецидивирующей форме. Правильно подобранная терапия значительно снижает риски перехода стоматита в хроническую форму или его рецидива.

Причины развития патологии

Стоматит может возникать по таким причинам:

  • травматические;
  • инфекционные;
  • аллергические.

Механическими причинами стоматита являются:

  • прокусывания внутренней поверхности щек;
  • ожоги слизистой рта, полученные при контакте с горячей едой или питьем, также ожоги могут быть вызваны воздействием некоторых химических веществ..

Инфекционные типы стоматита появляются в результате проникновения герпесной инфекции или спор грибков рода Кандида на пересушенную слизистую рта.

Точные причины возникновения невирусных форм стоматита неизвестны. Однако их развитию способствуют такие факторы:

  • ослаблена иммунная защита организма;
  • генетическая предрасположенность к заболеванию;
  • частое пребывание в состоянии стресса;
  • проблемы с усвояемостью железа, витамина В12, а также других витаминов и минералов.

В отдельных случаях стоматит развивается вследствие пищевых аллергий, либо контакта слизистой рта с аллергеном.

Симптомы стоматита

Независимо от причин развития патологии, заболевание имеет такие общие симптомы:

  • повышенная раздражительность ребенка;
  • отсутствие аппетита;
  • плаксивость;
  • появление во рту ран;
  • под нижней челюстью увеличиваются и становятся болезненными при ощупывании лимфатические узлы;
  • ухудшение сна.

К признакам ангулярного стоматита относятся трещинки в уголках рта. Ткани вокруг них всегда воспаленные. Сами трещинки быстро покрываются корочкой, которая рвется во время принятия пищи или разговора, образуя новые ранки.

К симптомам герпетического стоматита относятся такие факторы:

  • одновременное появление сразу нескольких язв на слизистой полости рта. Ранки могут находиться как рядом друг с другом, так и на различных участках тканей. Для патологии характерно большое количество ранок, обычно их не менее 5–6;
  • появление неприятного запаха изо рта;
  • опухлость десен;
  • волнообразный характер течения заболевания. После заражения, обычно через 1–2 дня, у больного ребенка появляются болезненные язвы в ротовой полости, и повышается температура тела. Спустя 1–3 дня температура тела приходит в норму, и улучшается общее самочувствие. Через еще 1–3 дня наблюдается повторный скачок температуры и появление новых язвочек.

Первый признак афтозного стоматита появляется за 1–3 дня до возникновения язвочек. У ребенка на языке образуются белесые пятна различной формы и размеров. Такая особенность носит название «географический язык». Спустя 1–-2 дня на поверхности слизистой в ротовой полости появляются язвочки. Помимо этого, у ребенка наблюдаются такие признаки болезни:

  • зуд и жжение во рту, в месте появления ранки;
  • ребенку неприятно, а иногда даже больно есть и пить, поэтому малыш может отказываться от еды;
  • повышается температура тела.

При афтозной форме заболевания количество язв обычно не превышает 3–4.

Распространенность стоматита у детей

В зависимости от возраста больного ребенка отдельные виды стоматита могут появляться с большей вероятностью. Так, в 1–2 года малыши более подвержены заражению инфекционными формами стоматита. При этом кандидозные или герпетические язвочки могут появляться у ребенка ежемесячно.

У малышей 2–6 лет наиболее распространенным является афтозный вид заболевания. Нередко при механических повреждениях слизистой существенно повышается риск присоединения бактериальной инфекции. Бактерии проникают в рану при несоблюдении правил личной гигиены и в случае употребления в пищу грязных овощей и фруктов.

Диагностика заболевания

Первичная диагностика проводится врачом педиатром во время приема. Для постановки диагноза доктор тщательно осматривает полость рта. Часто визуального осмотра бывает достаточно. Однако при хроническом течении патологии ребенку назначаются такие анализы и обследования:

  • бактериологический посев;
  • вирусологический анализ;
  • цитологическое исследование;
  • иммунологические пробы.

причины

Диагностика стоматита

Основным методом диагностики стоматитов является осмотр пациента, в большинстве случаев этого вполне достаточно для установления диагноза. Иногда могут потребоваться дополнительные исследования: для диагностики заболевания в лабораторных условиях используется кровь пациента, а также мазки и соскобы поврежденных тканей.

Если в процессе обследований причина появления хронической формы стоматита не была выявлена, могут назначаться дополнительные анализы:

  • сдача кала и соскоба из анального отверстия на глистов;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Для назначения правильного лечения ребенку может быть рекомендована консультация аллерголога, иммунолога и гастроэнтеролога.

Лечение

В основе терапии стоматита лежит устранение первопричины появления патологии. Так, при инфекционном характере болезни ребенку показан прием противовирусных лекарственных средств с такими основными действующими веществами:

  • ацикловир;
  • интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный.

При герпетической форме болезни основной ее возбудитель, а именно вирус герпеса, удалить из организма невозможно. Потому терапия заключается только в подавлении активности инфекции с помощью приема лекарственных средств из группы иммуностимуляторов. Они улучшают сопротивляемость иммунитета ребенка и не позволяют стоматиту прогрессировать. К иммуностимуляторам относятся препараты, в составе которых присутствуют антитела к гамма-интерферону человека.

Обязательным компонентом лечения является регулярная санация слизистой ротовой полости. Сделать это можно с помощью хлоргексидина, раствора фурацилина или пищевой соды.

Для устранения симптомов стоматита используются жаропонижающие, противовоспалительные и купирующие боль препараты, в основе которых содержатся такие вещества:

  • ибупрофен;
  • парацетамол;
  • анальгин.

Жаропонижающее рекомендуется использовать при повышении температуры тела у ребенка до уровня 38,5°С и больше. 

Поскольку стоматит является заразным заболеванием, за исключением афтозного типа, ребенку обязательно должно быть выделено отдельное полотенце и столовые принадлежности. Ежедневно ребенок должен чистить не только зубы, но и язык. Для этого используется зубная щетка с мягкой щетиной. Язык можно очищать специальной насадкой на зубной щетке либо сложенной в несколько слоев марлей, смоченной в растворе соды. Также на время лечения патологии, которое продолжается около 2 недель, желательно ограничить контакт малыша с другими детьми и членами семьи.

Поскольку ребенку при стоматите больно жевать, твердые продукты должны быть временно исключены из рациона. Также больному не следует давать горячие, кислые и острые блюда. На период лечения ребенку нельзя есть цитрусовые, сладости и соки.

Недопустимо обрабатывать поверхность язвы йодным раствором, поскольку йод способен вызвать глубокие ожоги слизистой ротовой полости, что усугубит течение болезни.

При ангулярном стоматите малышу нередко назначаются препараты железа. Однако подбором любых лекарственных средств и составлением схемы терапии должен заниматься только врач.

Профилактика стоматита

Профилактика стоматита заключается в таких простых мероприятиях:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • правильное использование средств по уходу за полостью рта и регулярное посещение стоматолога;
  • избегание контактов в зараженными больными;
  • употребление в пищу продуктов, прошедших необходимую очистку и термическую обработку.

При ношении ребенком брекетов для гигиены полости рта должны использоваться специальные средства, ирригаторы.

Читайте в следующей статье: ветрянка во рту у ребенка

фото, симптомы и лечение. Как лечить стоматит во рту у ребенка 1-2 лет

Стоматит у детей – распространенное заболевание слизистых оболочек ротовой полости, проявляющееся характерной симптоматикой и развивающееся в результате проникновения болезнетворной инфекции или вследствие аллергической реакции.

По поводу причин стоматита у детей существует много заблуждений. Наиболее распространенное из них – болезнь развивается, как осложнение после перенесенного острого респираторного заболевания, гриппозной инфекции.

Специалисты подчеркивают, что стоматит может возникнуть как следствие ОРВИ, но не как осложнение болезни, а в результате снижения общих защитных функций организма.

Иммунитет полости рта падает из-за постоянного пересыхания слизистых оболочек во время инфекционного заболевания, так как происходит уменьшение выделения слюны в этот период. При проникновении в пересохшую полость рта болезнетворной инфекции организм не может противостоять нападению и начинается воспалительный процесс.

Ребенок ведет себя беспокойно, часто плачет, отказывается от пищи и даже воды, плохо спит. Возможно повышение температуры тела до высоких показателей.

Внимание! Нельзя заниматься самолечением! Самостоятельно установить диагноз невозможно. Назначить грамотную терапию должен квалифицированный врач-педиатр с большим опытом работы. Часто родители проводят лечение стоматита антибиотиками, которые только усугубляют ситуацию и еще более способствуют снижению иммунитета. Назначение антибиотиков при любом подъеме температуры у ребенка, в том числе и при стоматите является распространенной ошибкой родителей.

Виды заболевания

Видов заболевания существует много. Самые распространенные формы стоматита:

  • афтозный;
  • герпетический;
  • ангулярный.

Афтозный стоматит

Афта представляет собой локализованный участок слизистой оболочки рта в виде очагов воспаления небольшого размера – язвочек округлой формы, имеющих ярко-красный ободок и желтовато- серый налет. Этот вид стоматита не заразен.

Герпетический стоматит

Герпетический стоматит — передается от ребенка к ребенку через игрушки, посуду и т.д. и чаще всего возникает у детей младшего возраста. Возбудитель – один из видов вируса герпеса.

Ангулярный стоматит

В быту этот вид заболевания называют заеды. Заеды проявляются раздражением разной интенсивности в уголках рта, что, впоследствии, приводит к образованию болезненных трещин.

Если у ребенка часто диагностируется этот вид стоматита, следует провести лабораторно-диагностические мероприятия и получить консультацию у врача. Наиболее частой причиной развития этого вида заболевания является острая нехватка в организме ребенка железа или недостаточное его усвоение.

Причины возникновения заболевания

Развитие заболевания обусловлено несколькими факторами.

Болезнь может развиться в результате механического повреждения слизистой оболочки:

  • при прокусывании внутренних поверхностей щек, например, когда ребенок спит;
  • после термических ожогов, например, горячей едой или напитком.

Из-за чрезмерной пересушенности слизистой оболочки ротовой полости, которая является благоприятной средой для активизации деятельности болезнетворных вирусов, развиваются вирусные формы заболевания.

Герпетическая форма вызывается вирусом герпеса (первый тип), который не имеет ничего общего с генитальным герпесом (второй тип). Эти два вида герпеса часто ошибочно отождествляют.

Причины возникновения не герпетической формы стоматита (афтозный) точно не установлены. Среди провоцирующих факторов называют:

  • генетическую предрасположенность;
  • нарушения иммунитета;
  • психоэмоциональные перегрузки;
  • дефицит питательных веществ, железа, витамина В12 в организме ребенка.

В некоторых случаях болезнь развивается вследствие пищевой аллергической реакции.

Симптомы стоматита у детей

Общая симптоматика, которая может наблюдаться при любой форме заболевания, включает:

  • появление язвочек во рту, размер, очаги и цвет которых может сильно варьироваться в зависимости от вида стоматита;
  • изменение в поведении ребенка – плаксивость, раздражительность, ухудшение сна и аппетита.

Симптомы герпетического стоматита

Герпетический стоматит имеет свою характерную симптоматику:

  • одновременное появление афт практически одинакового размера и конфигурации на слизистой оболочке рта сразу в нескольких местах;
  • волнообразное течение болезни, проявляющееся в начальном периоде высыпанием болезненных язвочек, резким повышением температуры тела. Потом происходит стабилизация температуры и улучшение общего состояния ребенка. Через несколько дней развивается рецидив – появляются новые высыпания, и начинается подъем температуры;
  • припухание десен;
  • неприятный запах изо рта.

Симптомы афтозного стоматита у детей

За несколько дней до развития заболевания наблюдается характерный симптом, так называемый географический язык. Язык покрывается мелкими пузырьками. Через день-два наступает следующий период заболевания: афты на слизистой оболочке рта и повышение температуры тела. Ребенок жалуется на жжение во рту, отказывается от пищи и воды.

Часто кроме пузырьков на языке наблюдается налет белого цвета.

Внимание! Количество афт на слизистой оболочке полости рта при афтозной форме стоматита намного меньше, чем при герпетической. Обычно высыпает не больше одной-двух или пяти-шести язв. Для герпетической форме характерно большое количество язв, которыми обсыпан весь рот ребенка.

Общий распространенный симптом любого вида стоматита – это увеличение и болезненность лимфатических узлов под нижней челюстью.

Классификация по степени тяжести

Выраженность симптоматики позволяет классифицировать любой вид заболевания.

Принято разделять следующие формы болезни:

  • легкую, при которой не наблюдается интоксикации организма и ярко выраженной симптоматики;
  • среднетяжелую, при которой высыпания на слизистой оболочке рта многочисленны и общее состояние здоровья ребенка ухудшается;
  • тяжелую, при которой значительно повышена температура тела, ярко выражена общая интоксикация и диагностируются множественные высыпания.

Болезнь также может иметь: острую форму, рецидивирующую и хроническую. При грамотном лечении риск развития хронической формы сводится к минимуму.

Распространенность заболевания

Существует распространенность определенного вида заболевания в зависимости от возраста ребенка.

Дети в возрасте 1-2 лет. Чаще всего диагностируется кандидозный стоматит, который может повторяться каждый месяц, и герпетический стоматит

Дети от шести лет. Диагностируется аллергический или афтозный вид стоматита.

Бактериальная форма стоматита характерна и для малышей, и для школьников, так как причиной ее возникновения является чаще всего механическая травма слизистой оболочки рта или термический ожог, а так же нарушение правил личной гигиены и употребление в пищу немытых фруктов и овощей.

У детей, особенно младшего возраста, слизистая оболочка рта очень нежная и ее легко травмировать. Иммунная система в этот период еще только формируется, потому не может справиться с атаками болезнетворных организмов извне. Слюна – отличный фактор мощной защиты от болезнетворных агентов, однако у маленьких детей слюна еще не обладает сильными антисептическими свойствами.

Диагностика заболевания

Диагноз ставится врачом после внешнего осмотра ребенка. Только врач может идентифицировать стоматит и определить его тип. Существует много воспалительных заболеваний полости рта, это и глосситы, и гингивиты, и пародонтиты. Каждое заболевание имеет свою симптоматику и свой метод терапии.

При хронической форме заболевания возникает необходимость в дополнительных лабораторно-диагностических мероприятиях.

Это:

  • цитологические;
  • вирусологические;
  • бактериологические;
  • иммунологические и другие исследования.

Для лабораторных анализов берутся мазки и соскобы со слизистой оболочки и кровь.

Если у ребенка диагностируется хронический кандидозный стоматит, необходимо провести лабораторное исследование крови на глюкозу и посетить детского эндокринолога.

При упорном хроническом афтозном стоматите необходима консультация у опытного детского гастроэнтеролога, аллерголога и иммунолога. В таких случаях врачи назначают дополнительные исследования:

  • анализ кала на яйца глист;
  • анализы на дисбактериоз;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Лечение стоматита у детей

Лечение герпетического стоматита

Основной способ лечение стоматита у ребенка — прием специальных противовирусных препаратов (ацикловир, виферон в свечах, виферон-мазь). В основе болезни лежит вирус герпеса, от которого нельзя избавиться навсегда, но можно посредством грамотно спланированного лечения подавить его активность. Также рекомендованы иммуностимуляторы, потому что ослабленный иммунитет дает болезни прогрессировать.

Особое внимание уделяется антисептическим полосканиям. Местно необходимо избавляться от вируса, снимать воспалительную реакцию и устранять болезненные ощущения. Анестетики помогают уменьшить болезненные проявления, восстановить аппетит и повысить настроение малыша. Используйте анестетики в виде спрея. Многие стоматологи рекомендуют полоскать рот хлоргексидином.

Но есть и комбинированные антисептики, которые не только уничтожают вирусы, но и обезболивают. Хорошо, когда подобные средства обладают еще и противовоспалительным эффектом, а не только антисептическим. Если у ребенка со стоматитом сильно повышается температура тела, обязательно давайте крохе жаропонижающие средства. На фоне гипертермии в детском возрасте могут в любой момент начаться судороги.

Во время болезни ребенку необходим полупостельный режим. Откажитесь от прогулок и подвижных игр. Помните о том, что стоматит — инфекционное заболевание, отличающееся высокой контагиозностью (может передаваться окружающим, особенно ослабленным детям и старикам). Выделите больному ребенку отдельное полотенце, свои столовые приборы, постарайтесь уменьшить его контакты с другими членами семьи.

При рецидивирующем течении герпетического стоматита необходимо обратиться к иммунологу. Назначаются серьезные иммуномодуляторы, которые повышают защитные силы организма и активизируют противовирусную активность. Не занимайтесь самолечением и никогда не давайте детям препараты без согласования с педиатром. Вы не можете знать, как организм малыша отреагирует на то или иное средство. При любом стоматите рекомендуется давать ребенку витаминные препараты, которые должен назначать детский врач.

Лечение афтозного стоматита у детей

Лечение афтозного стоматита назначает доктор. При этом обязательно учитывают причины развития болезни. Если афты появились в результате травмирования слизистой об острые края кариозных дефектов, то необходимо обязательно вылечить кариес, отшлифовать зубы. Местно афты можно обрабатывать анестетиками, противовоспалительными препаратами. Оздоровить состояние полости рта позволят зубные пасты с ферментами, витаминами и микроэлементами. Их можно использовать в течение нескольких месяцев для достижения местного иммуностимулирующего эффекта. При подозрении на аллергию исключите из рациона малыша продукты, которые чаще всего вызывают обострение аллергической реакции (клубника, цитрусовые, шоколад).

При афтозном стоматите у детей нередко обнаруживают стафилококк. Этот микроб обитает в зубном камне, внутри кариозных полостей. Поэтому ребенка обязательно покажите стоматологу, который профессионально проведет санацию полости рта, устранит все имеющиеся зубные отложения, залечит кариозные дефекты.

Рекомендации для родителей

Необходимо немедленно обратиться к врачу-педиатру:

  • в случае отказа ребенка о пищи и затруднении при глотании;
  • при повышенной температуре тела;
  • при ухудшении сна;
  • при повышенной раздражительности, плаксивости и любых изменениях в поведении;
  • в случае обнаружения язв и налета во рту.

Терапия стоматита у детей осуществляется только после внешнего осмотра ребенка врачом и сбора анамнеза. Подбор лечения зависит о формы заболевания. Самолечение недопустимо и только усугубит ситуацию.

Для того чтобы выздоровление наступило быстрее, необходимо:

  • соблюдать щадящую диету – исключить твердые продукты питания, которые способствуют раздражению язв и обострению воспалительного процесса в полости рта, не давать ребенку кислые и острые блюда и слишком горячую пищу и напитки;
  • проводить тщательную гигиену полости рта – ежедневно полоскать рот антисептическим средствами, назначенными врачом и проводить бережную очистку зубов и языка с помощью зубной щетки с мягкой щетиной;
  • при подъеме температуры тела до высоких показателей давать жаропонижающие средства.

В качестве действенных средств для полоскания ротовой полости применяют: хлоргексидин, фурацилин, отвары ромашки и календулы. Существуют так же аптечные антисептические аэрозоли, которые назначаются лечащим врачом. Но одних средств для полоскания бывает чаще всего недостаточно. Необходимы комплексные лечебные меры для исключения повторения рецидивов.

Внимание! Аэрозоли нельзя использовать применительно к детям до года жизни. Для маленьких детей рекомендуют гели, снимающие зуд и применяемые также при прорезывании первых зубов у малышей.

Следует обратить внимание родителей на то, что если ребенок носит брекет-системы и часто заболевает стоматитом, необходимо посетить детского стоматолога и решить этот вопрос.

Прогноз заболевания

При четком соблюдении родителями назначений врача симптоматика заболевания исчезает через 10-15 дней после начала заболевания. Это касается любого вида стоматита. Не нужно прерывать лечение при первом же улучшении общего состояния ребенка. Лечебные мероприятия должны быть доведены до конца.

Профилактика стоматита у детей

Профилактические мероприятия стоматита у детей не представляют трудности и требуют только дисциплинированности родителей. Необходимо следить за тем, чтобы ребенок не травмировал полость рта. С самого раннего возраста нужно приучать ребенка правильному и постоянному гигиеническому уходу за полостью рта. Снижают риск развития заболевания у детей до года жизни несложные манипуляции: регулярная дезинфекция сосок, бутылочек для кормления, игрушек. Кормящая мать должна производить тщательную обработку грудных желез перед каждым кормлением, не облизывать соски и ложки ребенка.

С момента прорезывания первых зубов у малыша родители обязаны регулярно проходить осмотры у детского стоматолога. Чистка зубов должна проводиться только специально предназначенными для детей зубными пастами, которые разработаны с целью повышения местного иммунитета.

Если ребенок носит брикеты, следует соблюдать особые профилактические меры, использовать современные средства для очистки – ирригаторы.

К общим профилактическим мерам относят своевременное лечение любых острых и хронических заболеваний у ребенка и терапию сопутствующей патологии.

Стоматит у грудничка 👶 | Лечение, фото, симптомы стоматита у новорожденных во рту

Чем лечить стоматит у грудничка 👶- симптомы, фото, причины, профилактика

5 (100%) 1 vote

Стоматит у грудничка имеет целый перечень проявлений. Дети часто выглядят раздраженными и обеспокоенными, при этом они много капризничают и плачут. Когда возникло подозрение или симптомы, не следует медлить – сразу же покажите малыша лечащему врачу.

Почему появляется стоматит у новорожденных во рту

Она бывает разных форм – патогенами может служить вирусная инфекция, грибковые микроорганизмы или же бактерии. Порой он бывает смешанным.

Стоматит у новорожденных появляется из-за следующих факторов:

  • Повреждения полости рта. Младенец до полутора лет постоянно играет с предметами, которые так и норовит облизать, попытаться укусить или засунуть в рот. Понятно, что в таком случае есть риск того, что ребенок случайно схватит более-менее острый предмет и рискует поранить губы, щеки, язык и т. д.
  • Снижение эффективности иммунной системы после болезней, вызванных вирусами. То же касается ситуаций, когда режутся зубки.
  • Наличие у новорожденного ребенка аллергии.
  • Проведение лечения антибактериальными препаратами.
  • Нарушение гигиенических процедур, касающихся ротовой полости.
  • Недостаток в организме витаминов, плохое питание. К слову витамины при стоматите стоит пить даже после начала болезни, они ускорят лечение.
  • Проблемы с системой дыхания через нос.

Стоматит у грудничка может быть по нескольким причинам. Обязательно потребуется обратиться к специалисту, который осмотрит ребенка и назначит правильный курс лечения.

Маленькие дети часто болеют кандидамикозом. Такая болезнь в простонародии носит название молочницы. При этом слизистая рта наполняется очагами заболевания, при этом на них располагается налет белого цвета. Его можно убрать без особых проблем, под ним видны отеки. Также прикосновение сопровождается болезненными ощущениями, есть покраснения.

Если стоматит у грудных детей во рту не начать вовремя лечить, то вредоносные микроорганизмы довольно быстро могут распространиться и перекинуться и на здоровые ткани.

Главные причины, из-за которых возникает молочница, следующие: пониженный иммунитет вследствие соматических недугов, пренебрежения правилами гигиены, лечебные процедуры антибиотиками или стероидами определенного типа. У ребенка до года подобный тип заболевания бывает, если инфекция передается от кормящей мамы или в процессе родов.Как выглядит стоматит у детей на фото, вы можете увидеть ниже.

Стоматит у грудничка — фото

Каких видов бывает стоматит у младенцев

Стоматит у новорожденных бактериального вида появляется из-за повышения активности условных патогенов. Такие микроорганизмы начинаются быстро плодиться, если создана благоприятная флора: пониженный уровень иммунитета; физическое повреждение слизистой; контакт с грязными игрушками; сухость в ротовой полости вследствие проблем с дыханием через нос. Как правило, такие затруднения появляются в летний и весенний сезоны, как и у многих.

Афтозный стоматит

Также бывает афтозный стоматит у грудничка. Характерные признаки подобного заболевания: плохое самочувствие, вялое состояние, навязчивое желание поспать, раздражения и капризы. На языке грудного ребенка возникает налет белого цвета, до слизистой больно дотронуться, она гиперемирована. Очаги воспаления могут образовываться внутри губ, щек. Такие очаги, по большей части, единичны, однако бывает и несколько штук сразу.

Также для афтозного типа характерно появлений опухолей круглой формы, до которых также очень больно дотрагиваться – это и есть афты (язвочки).

Вирусная форма стоматита

Возникновение вирусной формы заболевания у ребенка происходит, если в организме активизировался вирус герпеса. Симптомы для данного вида стоматита свои. Начинается оно довольно внезапно, резко повышается температура. Лимфоузлы становятся крупнее, наблюдается общая слабость организма.

Во рту довольно сухо, при касании слизистой рта возникают болезненные ощущения. Слюна грудничков становится более вязкой, а внутренние части щек и язык покрываются налетом белого оттенка.

Порой ребенок дает понять, что ему больно глотать. Через два-три дня можно наблюдать очаги заражения, которые на вид выглядят как маленькие пузырьки. Они могут поражать миндалины, десенные покровы зубов, язык, внутренние поверхности щек или губ.

Внутри таких пузырьков находится прозрачная жидкость, со временем она становится более мутной. Спустя сутки пузырьки самостоятельно лопаются, после чего в образованиях формируются язвочки стоматита, к которым больно прикасаться. Общий период, за который происходит полное заживление (если не начинать лечение), составляет от 12 до 14 суток с момента выявления симптомов.

Герпесная форма

Также существует герпесный тип. Острый стоматит у грудничка такого вида особенно нелегко переносить ребенку. Подобный недуг может настигнуть новорожденных и после выздоровления (рецидив).

Хроническое протекание болезни говорит о том, что младенца непременно следует показать иммунологу, стоматологу, а также аллергологу.

Энтеровирусный стоматит у грудных детей

Стоматит энтеровирусного типа. Возникает из-за пагубного действия сразу двух вирусов – энтеровируса типа 71 и патогена вида Коксаки. Заразиться малыш может как от других больных, так и от животных. Чаще всего переносчиками подобного заболевания являются комары, клопы и т. д. Оно отличается от привычных видов тем, что в область его поражения входит не только слизистая, но и другие кожные покровы – на ногах, руках, иных частях тела. Наиболее характерно стоматит у новорожденных проявляет себя на ладонях и/или ступнях.

Родители должны знать, что стоматит у грудных детей во рту сразу нескольких видов является довольно заразным. Если болен хотя бы один ребенок, непременно потребуется обезопасить и иных членов семьи, для этого приходится заниматься профилактическими мерами против стоматита.

Стоматит у новорожденных во рту — фото

Симптомы стоматита у грудничка

Так как течение заболевания обуславливается различными патогенами, то ивыглядит во рту по разному. Так, можно классифицировать стоматит у грудничка на основании выраженности течения болезни:

  • Язвенная форма. В этом случае язык и другие внутренние поверхности полости наполняются болезненными язвочками. Кроме того, такой стоматит у младенцев пагубно воздействует на лимфатическую систему и на кровоток. Поэтому нередки случаи, когда дети, больные язвенным типом заболевания, испытывают существенное недомогание, температура их тела растет, а лимфоузлы укрупняются.
  • Катаральная форма. Самая частая форма стоматита у детей до года. Отличается относительно легким протеканием, причем почти всегда дети не жалуются на самочувствие. Катаральная форма повреждает лишь поверхность слизистой, не затрагивая более глубокие слои. Грамотный подход к лечению заболевания избавляет от катарального стоматита довольно быстро.
  • Некротическая форма Венсана.

Кроме этого, болезнь способна существовать в острой форме, подострой и проявляться в виде рецидива – это зависит от характера протекания заболевания.

Стоматит у грудничка — фото высыпаний

Общие симптомы патологии следующие:

  • Снижение обычной активности младенца, что говорит о плохом самочувствии. Ребенок раздражен, чаще обычного плачет, обеспокоен, пытается поместить пальцы или руку в рот.
  • Нарушение вызвано обычным физическим неудобством. Например, младенцы испытывают проблемы, если у них режутся зубки.
  • Нежелание кушать. Боль вызывает любая еда вне зависимости от вкуса, консистенции, температуры и т. д. Если родители не знают как проявляется стоматит у грудничка, они продолжат пытаться пичкать маленького ребенка разнообразной едой, вплоть до запрещенной. Подобные действия лишь усиливают страдания, при этом нередко малыши устраивают самые настоящие истерики в период приема еды.
  • Ребенок, по мере возможностей (иногда и жестами), пытается дать понять маме или папе, что у него во рту что-то болит.
  • Осмотр выявляет гиперемированное состояние ротовой полости и зубов, при этом отмечается локальное повышение температуры. Очаги поражения можно наблюдать явно. Они могут существовать в виде афт, пузырьков, язвочек и т. д. – это обуславливается видом патогена. Как правило, такие образования покрыты белесым налетом (иногда и чуть желтоватого оттенка). Нередко появляется кровоточивость десен у ребенка при стоматите.
  • Усиливается выделение слюны. В результате этого грудничок попросту не успевает проглатывать слюну вовремя, она интенсивно течет. Консистенция слюны более вязкая. В подобных ситуациях ребенок начинает кашлять, особенно если лежит.

    Многие родители совершают ошибку и пытаются ставить диагнозы своими силами. В итоге применяются препараты от бронхита и прочие неэффективные в данной ситуации средства и лечение не дает не дает нужного эффекта.

  • Если стоматит у новорожденных во рту проходит в легкой форме, температура почти никогда не превышает +38 градусов. Однако более тяжелая стадия нередко сопровождается более высокими температурными показателями, причем сбить температуру довольно тяжело при помощи привычных жаропонижающих препаратов. Сам жар служит доказательством того, что инфекция затронула и кровеносную систему.
  • Укрупненные лимфоузлы.

В ряде случаев симптомы сопровождаются дополнительными признаками, которые указывают на интоксикацию. В данном случае лучше будет госпитализировать ребенка, поскольку возраст такого пациента внушает опасение за его здоровье.

Фото стоматита у грудного ребенка

Лечение стоматита у грудных детей

Прежде, чем начинать лечение, нужно выяснить, заболевание какого рода подхватил грудничок. Из этого будет понятно чем лечить стоматит у грудничка.

Для этого необходимо придерживаться следующих принципов:

  • Здоровая диета. Она заключается в том, что малышу подаются блюда в пюреобразном виде, причем еда должны быть теплой. Чтобы убедиться, что малыш не подхватил аллергический стоматит, из рациона необходимо исключить продукты, чаще остальных являющихся аллергенами – цитрусовые, молочку, яйца и т. д. На какое-то время также следует отказаться от овощей с кислотами, сладкого. Кроме этого, необходимо позаботиться о том, чтобы организм малыша не был обезвожен. Следует как можно чаще пить (обычная вода). Показано заваривание ромашки (если у ребенка нет на нее аллергии). Слабый раствор подается в питьевом виде. Сама ромашка давно известна как отличное антисептическое средство, которое к тому снимает боль при стоматите, успокаивает организм и ускоряет лечение стоматита.
  • Непременная обработка ротовой полости в соответствии с правилами гигиены. Выполняется после того, как младенец покушал. Посуду, из которой кушал, следует омыть кипятком.
  • Если у ребенка до года температура превышает +38,5 градусов, лучше не ждать и применить жаропонижающие препараты. Педиатры советуют использовать средства на базе ибупрофена или парацетамола. Такие лекарства представляют из себя таблетки, но часто они выполняются и в виде ректальных свеч. Какой вид препарата будет комфортнее использовать, могут выяснить родители малыша.
  • Ребенок выздоровеет скорее, если для лечения будут созданы соответствующие условия. Помещения, где находится больной грудничок, необходимо проветривать, следить за уровнем влажности, убирать и не допускать пыли. Если самочувствие ребенка после стоматита улучшается, с ним можно погулять в парке или около воды.
  • Полоскания. Это эффективный метод локального воздействия на стоматит у грудных детей. Полоскать можно вышеописанным ромашковым раствором, крепко заваренным чаем, или другим методом народной медицины. Если ребенок не может самостоятельно выполнять полоскания, ротовую полость родители могут протирать смоченным в мирамистине ватным тампоном. При отсутствии мирамистина подойдет и раствор соли, соды и воды.
  • Также показано применения мазей и гелей. Например, «Солкосерил» или «Актовегин». Есть и иные препараты, которые борются с воспалениями и обладают противобактериальным эффектом (скажем, «Хлорофиллипт», который существует в виде таблеток, аэрозоля; его рекомендуют многие педиатры против язвочек)
  • Лечение безопасно для грудных детей со следующими средствами: «Бэби-Дант», «Калгель», «Холисал», «Фурацилин»
  • Аллергическую форму стоматита необходимо обрабатывать препаратами антигистаминной группы, например, «Супрастином», «Фенистилом» и др.
  • Если выявлен грибковый вид, подойдут противогрибковые мази, например, «Нистатин», «Клотримазол» и др. Кроме того, врач вполне может порекомендовать «Дифлюкан» или «Флуконазол» (такие средства продаются в виде капсул).
  • Если обнаружен вирус у грудничка, то применяютоксолиновую мазь или противовирусные крема, например, «Зовиракс».

Частенько неопытные родители, видя характерный для болезни белый налет, относят его к молочной пленке, оставшейся после кормления.

В любом случае желательно показать больного ребенка специалисту, во избежание последствий. Педиатр внимательно осмотрит малыша, выявит симптомы, на их основании пропишет необходимый курс лечения. Знайте, что антибиотики совершенно бесполезны, если стоматит у младенцев имеет грибковое происхождение или присутствует в герпесном виде (т. е. вирус).

Видео о том, как выявить и вылечить стоматит у новорожденных:

Профилактика стоматита

Стоматитом болеют очень многие дети, что неудивительно вследствие невольного нарушения правил гигиены малышами и пока еще слабым иммунитетом. Чтобы существенно снизить риск возникновения заболевания, можно следовать простым советам:

  • Полноценная гигиена ротовой полости.
  • Своевременное лечение болезней соматического типа.
  • Полноценное кормление, отдых и достаточно жидкости.
  • Следите, чтобы ребенок не нанес себе травму.
  • Гигиена в отношении сосок, игрушек и т. д.
  • Старайтесь закаливать малыша.
  • Не брезгуйте регулярными посещениями стоматолога, пресекайте возникающие инфекционные очаги (если болезнь уже затронула ребенка).

Как показывает практика, знание этих простых рекомендаций поможет предотвратить стоматит у грудничка, а в ситуации, когда малыш все-таки заболел – своевременно выявить признаки стоматита. Оперативное выявление болезни поможет вам вылечить младенца самим, однако, если вы не уверены в себе – покажите ребенка педиатру, который точно назначит верное лечение.

Автор публикации — Врач-стоматолог Станислав Владимирович
Опыт работы 32 года. Место работы: «Стоматология ЭСТ». Закончил СамГМУ (1985 год)
Дата размещения — 2018-02-25

355 приказ мчс россии: ПРИКАЗ МЧС РФ от 09.07.2019 N 355 «ОБ УСТАНОВЛЕНИИ КОЛИЧЕСТВА И КАТЕГОРИЙ ОСНАЩЕННЫХ СПЕЦИАЛЬНЫМИ СВЕТОВЫМИ И ЗВУКОВЫМИ СИГНАЛАМИ ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ АВАРИЙНО – Приказ МЧС РФ от 12.12.2007 N 645 (ред. от 22.06.2010) Об утверждении норм пожарной безопасности обучение мерам пожарной безопасности работников организаций

Приказ МЧС РФ от 11.07.2011 N 355

Зарегистрировано в Минюсте РФ 16 августа 2011 г. N 21634

МИНИСТЕРСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ДЕЛАМ ГРАЖДАНСКОЙ

ОБОРОНЫ, ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ СИТУАЦИЯМ И ЛИКВИДАЦИИ

ПОСЛЕДСТВИЙ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ

ПРИКАЗ

от 11 июля 2011 г. N 355

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ

В ПОРЯДОК ПРИВЛЕЧЕНИЯ СИЛ И СРЕДСТВ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ ПОЖАРНОЙ

ОХРАНЫ, ГАРНИЗОНОВ ПОЖАРНОЙ ОХРАНЫ ДЛЯ ТУШЕНИЯ ПОЖАРОВ

И ПРОВЕДЕНИЯ АВАРИЙНО-СПАСАТЕЛЬНЫХ РАБОТ, УТВЕРЖДЕННЫЙ

ПРИКАЗОМ МЧС РОССИИ ОТ 05.05.2008 N 240

Внести прилагаемые изменения в Порядок привлечения сил и средств подразделений пожарной охраны, гарнизонов пожарной охраны для тушения пожаров и проведения аварийно-спасательных работ, утвержденный Приказом МЧС России от 05.05.2008 N 240 «Об утверждении Порядка привлечения сил и средств подразделений пожарной охраны, гарнизонов пожарной охраны для тушения пожаров и проведения аварийно-спасательных работ» (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 29 мая 2008 г., регистрационный N 11779).

Министр

С.К.ШОЙГУ

Приложение

к Приказу МЧС России

от 11.07.2011 N 355

ИЗМЕНЕНИЯ,

ВНОСИМЫЕ В ПОРЯДОК ПРИВЛЕЧЕНИЯ СИЛ И СРЕДСТВ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ

ПОЖАРНОЙ ОХРАНЫ, ГАРНИЗОНОВ ПОЖАРНОЙ ОХРАНЫ ДЛЯ ТУШЕНИЯ

ПОЖАРОВ И ПРОВЕДЕНИЯ АВАРИЙНО-СПАСАТЕЛЬНЫХ РАБОТ,

УТВЕРЖДЕННЫЙ ПРИКАЗОМ МЧС РОССИИ ОТ 05.05.2008 N 240

Внести в Порядок привлечения сил и средств подразделений пожарной охраны, гарнизонов пожарной охраны для тушения пожаров и проведения аварийно-спасательных работ, утвержденный Приказом МЧС России от 05.05.2008 N 240 (далее — Порядок), следующие изменения:

1. Пункты 1.2, 1.3, 1.4 Порядка изложить в следующей редакции соответственно:

«1.2. С целью координации деятельности различных видов пожарной охраны и аварийно-спасательных формирований при реагировании на пожары и чрезвычайные ситуации различного характера на территории Российской Федерации создаются гарнизоны пожарной охраны:

на территории каждого субъекта Российской Федерации — территориальный гарнизон пожарной охраны;

на территории каждого муниципального района, городского округа (далее — муниципальное образование) — местный гарнизон пожарной охраны.

Местные гарнизоны пожарной охраны входят в состав соответствующего территориального гарнизона пожарной охраны.

1.3. Границы территориального гарнизона пожарной охраны соответствуют границам субъекта Российской Федерации, местного гарнизона пожарной охраны — границам муниципального образования.

1.4. Начальниками гарнизонов пожарной охраны являются:

территориального — начальник главного управления МЧС России по субъекту Российской Федерации (далее — Главное управление), допущенный в установленном порядке к руководству тушением пожаров;

местного — начальник подразделения федеральной противопожарной службы (далее — ФПС), дислоцированного на территории муниципального образования, или сотрудник государственного пожарного надзора, допущенный в установленном порядке к руководству тушением пожаров, который назначается приказом начальника Главного управления по согласованию с начальником соответствующего регионального центра по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий.

На территории закрытого административно-территориального образования (далее — ЗАТО) начальником местного гарнизона пожарной охраны является начальник специального подразделения ФПС, созданного в целях организации профилактики и тушения пожаров в ЗАТО, допущенный в установленном порядке к руководству тушением пожаров.

При отсутствии на территории муниципального образования должностных лиц ФПС распоряжением руководителя высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации по согласованию с начальником соответствующего Главного управления начальником местного гарнизона пожарной охраны назначается должностное лицо подразделения противопожарной службы субъекта Российской Федерации или иного вида пожарной охраны, допущенное в установленном порядке к руководству тушением пожаров.».

2. В пункте 1.9 Порядка слова «(далее — Расписание выездов)» заменить словами «(далее — Расписание выезда)».

3. Пункт 1.11 Порядка изложить в следующей редакции:

«1.11. Разработку Расписания выезда на территории муниципального образования обеспечивает начальник местного гарнизона пожарной охраны.».

4. Абзац первый пункта 1.13 Порядка изложить в следующей редакции:

«1.13. План привлечения (Расписание выезда в городе федерального значения), согласованный с начальником Главного управления, а также с начальниками всех подразделений федеральной противопожарной службы, созданных в целях организации профилактики и тушения пожаров ЗАТО, а также в особо важных и режимных организациях (далее — специальные подразделения ФПС), дислоцированных на территории данного субъекта Российской Федерации, в части, их касающейся, утверждается руководителем высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации.».

5. Пункт 1.14 Порядка изложить в следующей редакции:

«1.14. Расписание выезда, согласованное с начальником Главного управления, начальником специального подразделения ФПС, дислоцированного на территории муниципального образования, и с руководителями организаций, силы и средства которых привлекаются для тушения пожаров на территории муниципального образования, утверждается главой муниципального образования, в интересах которого оно разработано.».

6. Пункт 2.1.4 Порядка изложить в следующей редакции:

«2.1.4. Для каждого подразделения пожарной охраны и аварийно-спасательного формирования Расписанием выезда определяется территория, в границах которой предусмотрено первоочередное направление сил и средств этого подразделения пожарной охраны по первому сообщению о пожаре (далее — район выезда).

На территории района выезда подразделения пожарной охраны предусматриваются подрайоны выезда для ближайших подразделений пожарной охраны (далее — подрайон выезда). Подрайоном выезда может являться как часть территории, так и вся территория района выезда другого подразделения пожарной охраны.».

7. Пункт 2.1.5 Порядка дополнить абзацем следующего содержания:

«Запрещается привлечение на тушение пожаров и проведение аварийно-спасательных работ за пределами подрайона выезда подразделений ФПС, созданных в целях обеспечения профилактики пожаров и (или) их тушения в организациях (далее — объектовые подразделения ФПС), специальных подразделений ФПС и подразделений ФПС, созданных в целях охраны имущества организаций от пожаров на договорной основе (далее — договорные подразделения ФПС), если в их составе на дежурстве находится одно отделение на основном пожарном автомобиле.».

8. Пункт 2.6 Порядка дополнить абзацами следующего содержания:

«особенности определения руководителя тушения пожара в организациях, охраняемых объектовыми и специальными подразделениями;

описание границ подрайонов выезда подразделений пожарной охраны и критериев для направления подразделений в них;

особенности незамедлительного убытия объектовых, специальных и договорных подразделений ФПС с места тушения пожара, проведения аварийно-спасательных работ в подрайоне выезда (районе выезда другой части по повышенному номеру) при возникновении пожара или чрезвычайной ситуации в ЗАТО, в охраняемой организации, а также при сосредоточении на месте пожара, проведения аварийно-спасательных работ необходимого количества сил и средств гарнизона пожарной охраны, или объявлении ликвидации пожара.».

9. Пункт 2.7 Порядка изложить в следующей редакции:

«2.7. Корректировка Расписания выездов проводится по мере необходимости, но не реже одного раза в два года, а также при:

издании новых нормативных актов в области организации пожаротушения;

изменении границ районов выезда пожарных подразделений, аварийно-спасательных формирований и ОПТКП, а также границ акваторий для пожарно-спасательных судов;

изменении количества пожарных подразделений и аварийно-спасательных формирований, штатной численности личного состава, пожарной и специальной аварийно-спасательной техники.».

10. Пункт 3.1 Порядка дополнить абзацем следующего содержания:

«В состав рабочей группы включаются представители всех специальных подразделений ФПС, дислоцированных на территории субъекта Российской Федерации.».

11. Пункт 3.3 Порядка изложить в следующей редакции:

«3.3. План привлечения хранится в центре управления в кризисных ситуациях Главного управления. В каждое подразделение пожарной охраны и аварийно-спасательное формирование направляется заверенная выписка (копия) из Плана привлечения в части, его касающейся.».

12. Приложение N 1 к Порядку изложить в следующей редакции:

«Приложение N 1

к Порядку привлечения сил

и средств подразделений

пожарной охраны, гарнизонов

пожарной охраны для тушения

пожаров и проведения

аварийно-спасательных работ

«УТВЕРЖДАЮ» «СОГЛАСОВАНО»

___________________________________ Начальник Главного управления МЧС

(глава администрации муниципального России по __________________________

___________________________________ (субъект Российской

района, городского округа) Федерации)

_____________ ____________________ _____________ _____________________

(подпись) (инициалы, фамилия) (подпись) (инициалы, фамилия)

«__» ___________ 20__ «__» ____________ 20__

«СОГЛАСОВАНО» «СОГЛАСОВАНО»

___________________________________ Начальник специального управления

(руководитель организации, силы ФПС N ___ МЧС России

и средства которой привлекаются) _____________ _____________________

_____________ ____________________ (подпись) (инициалы, фамилия)

(подпись) (инициалы, фамилия)

«__» ____________ 20__

«__» ____________ 20__

РАСПИСАНИЕ ВЫЕЗДА

подразделений пожарной охраны для тушения пожаров в

_______________________________________________________________

(название муниципального района, городского округа)

Подразделения, выезжающие

в район выезда

Номер (ранг) пожара:

N 1

N 2

N 3

привле-

каемые

подраз-

деления

расчет-

ное

время

прибытия

привле-

каемые

подраз-

деления

расчет-

ное

время

прибытия

привле-

каемые

подраз-

деления

расчет-

ное

время

прибытия

ПЧ-1

АЦпч-1,

АНРпч-1

АЦпч-2,

АЛпч-1,

АЦпч-2,

АСОпч-2,

АНРпч-3,

КПпч-4,

АНРпч-4,

АГДЗпч-5

АЦпч-4,

АТпч-4,

АЦпч-5,

АЦпч-6,

АНРпч-5

Итого по видам ПА

АЦ-1, АНР-1

АЦ-3, АНР-3,

АЛ-1, АСО-1,

КП-1, АГДЗ-1

АЦ-6, АНР-4, АЛ-1,

АСО-1, КП-1, АТ-1,

АГДЗ-1

Всего

2

10

15

ПЧ-2

АЦпч-2,

АЦпч-2

АЦпч-1,

АЛпч-1,

АНРпч-1,

АСОпч-2,

АНРпч-3,

КПпч-4,

АНРпч-5,

АГДЗпч-5

АЦпч-4,

АТпч-4,

АЦпч-6,

АЦ ДПО

РТИ,

АЦпч-5,

АНРпч-4

Итого по видам ПА

АЦ-2

АЦ-3, АНР-3,

АЛ-1, АСО-1,

КП-1, АГДЗ-1

Пожарный поезд —

1

АЦ-7, АНР-4, АЛ-1,

АСО-1, КП-1, АТ-1,

АГДЗ-1,

Пожарный поезд —

1

Всего

2

11

17

ПЧ-3

АЦпч-3,

АНРпч-3

АЦпч-2,

АЛпч-1,

АЦпч-4,

АСОпч-2,

АНРпч-1,

КПпч-1,

АНРпч-5,

АГДЗпч-5

АЦпч-6,

АТпч-4,

АЦпч-5,

АЦпч-2,

АНРпч-4

Итого по видам ПА

АЦ-1, АНР-1

АЦ-3, АНР-3,

АЛ-1, АСО-1,

КП-1, АГДЗ-1

АЦ-6, АНР-4, АЛ-1,

АСО-1, КП-1, АТ-1,

АГДЗ-1

Всего

2

10

15

ПЧ-4

АЦпч-4,

АНРпч-4

АЦпч-1,

АЛпч-1,

АЦпч-5,

АСОпч-2,

АНРпч-3,

КПпч-4,

АНРпч-5,

АГДЗпч-5

АЦпч-2,

АТпч-4,

АЦпч-6,

АЦпч-3,

АНРпч-1

Итого по видам ПА

АЦ-1, АНР-1

АЦ-3, АНР-3,

АЛ-1, АСО-1,

КП-1, АГДЗ-1

АЦ-6, АНР-4, АЛ-1,

АСО-1, КП-1, АТ-1,

АГДЗ-1

Всего

2

10

15

ПЧ-5

АЦпч-5,

АНРпч-5

АЦпч-4,

АЛпч-1,

АЦпч-6,

АСОпч-2,

АНРпч-3,

КПпч-4,

АНРпч-4,

АГДЗпч-5

АЦпч-3,

АТпч-4,

АЦпч-6,

АЦпч-2,

АНРпч-4

Итого по видам ПА

АЦ-1, АНР-1

АЦ-3, АНР-3,

АЛ-1, АСО-1,

КП-1, АГДЗ-1

АЦ-6, АНР-4,

АЛ-1, АСО-1,

КП-1, АТ-1, АГДЗ-1

Всего

2

10

15

ПЧ-6

АЦпч-6,

АЦпч-6

АЦпч-5,

АЛпч-1,

АНРпч-5,

АСОпч-2,

АНРпч-4,

КПпч-4,

АВПТпч-

6,

АГДЗпч-5

АЦпч-2,

АЦпч-6,

АПпч-4,

АЦпч-3,

АНРпч-3

Итого по видам ПА

АЦ-2

АЦ-3, АНР-2,

АВПТ-1, АЛ-1,

АСО-1, КП-1,

АГДЗ-1

АЦ-6, АНР-3,

АП-1, АВПТ-1,

АСО-1, АЛ-1,

КП-1, АГДЗ-1

Всего

2

10

15

Разработал начальник

гарнизона пожарной охраны __________________________ _________ ____________

(название муниципального (подпись) (инициалы,

района, городского округа) фамилия)

Примечания:

1. Заверенные копии направляются руководителям организаций, указанных в Расписании выездов.

2. При наличии в муниципальном образовании аварийно-спасательных формирований они включаются в Расписание выездов для выполнения специальных работ.

3. Пример привлечения сил и средств для тушения пожаров на объекты, на которые необходимо направлять силы и средства при получении первого сообщения о возникновении пожара, не предусмотренные Расписанием выездов для соответствующего подразделения:

две автоцистерны, автолестницу (автоподъемник) и автомобиль газодымозащитной службы — в административные здания органов государственной власти, общественных организаций, комитетов, избирательных участков и мест голосований;

две автоцистерны, автолестницу (коленчатый подъемник) — в больницы, санатории, клиники, театры и кинотеатры, детские дома и интернаты, школы, гостиницы, общежития, детские сады и ясли;

пожарную насосную станцию, рукавный автомобиль — на склады лесопиломатериалов;

автомобили углекислотного тушения и водозащитной службы — в музеи, книгохранилища, библиотеки, архивные учреждения;

автоцистерну, автолестницу (коленчатый подъемник), автомобиль газодымозащитной службы, автонасос высокого давления — в здания повышенной этажности;

две автоцистерны — в жилые дома в ночное время суток;

автомобили порошкового, воздушно-пенного тушения — на нефтебазы, хранилища легковоспламеняющихся и горючих жидкостей;

автомобиль воздушно-пенного тушения, автомобиль газодымозащитной службы — в подвалы;

автомобиль технической службы, пожарную насосную станцию и рукавный автомобиль — на предприятия из легких металлических конструкций с полимерным утеплителем;

насосно-рукавный автомобиль, пожарный поезд — на территорию железной дороги и предприятий, непосредственно прилегающих к полосе железнодорожного отвода;

две автоцистерны, насосную станцию, рукавный автомобиль, вспомогательную технику — в безводные районы и т.д.».

13. Приложение N 2 к Порядку изложить в следующей редакции:

«Приложение N 2

к Порядку привлечения сил

и средств подразделений

пожарной охраны, гарнизонов

пожарной охраны для тушения

пожаров и проведения

аварийно-спасательных работ

«УТВЕРЖДАЮ» «СОГЛАСОВАНО»

___________________________________ Начальник Главного управления МЧС

(руководитель высшего России по __________________________

___________________________________ (субъект Российской

исполнительного органа Федерации)

государственной власти субъекта

Российской Федерации) _____________ _____________________

_____________ ____________________ (подпись) (инициалы, фамилия)

(подпись) (инициалы, фамилия)

«__» ____________ 20__

«__» ___________ 20__

ПЛАН ПРИВЛЕЧЕНИЯ СИЛ И СРЕДСТВ

подразделений пожарной охраны для тушения пожаров в

__________________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации)

┌───┬──────────────┬─────────────┬────────┬─────────────┬───────────────────────────────────────────────┬─────────────────┐

│ N │ Наименование │Подразделения│ Способ │Расстояние до│ Номер (ранг) пожара, по которому привлекаются │ Дополнительные │

│п/п│муниципальных │ пожарной │ вызова │ населенного │ силы и средства соседних муниципальных │ силы │

│ │ образований │ охраны, │(телефон│ пункта, км │ образований │ │

│ │ │привлекаемые │ и др.) │ ├───────────────────────┬───────────────────────┤ │

│ │ │ к тушению │ │ │ N пожара │ N пожара │ │

│ │ │ пожара │ │ ├─────────────┬─────────┼─────────────┬─────────┤ │

│ │ │ │ │ │привлекаемые │расчетное│привлекаемые │расчетное│ │

│ │ │ │ │ │подразделения│ время │подразделения│ время │ │

│ │ │ │ │ │ │прибытия │ │прибытия │ │

├───┼──────────────┼─────────────┼────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼─────────────┼─────────┼─────────────────┤

│ 1 │Муниципальное │ПЧ N ________│ 01 │ — │ АЦ-40 (131) │ │ │ │ │

│ │образование ├─────────────┼────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼─────────────┼─────────┼─────────────────┤

│ │ │ │ │ │ АЦ-40 (130) │ │ │ │ │

│ │ ├─────────────┼────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼─────────────┼─────────┼─────────────────┤

│ │ │ │ │ │ АЦ-40 (133) │ │ │ │ │

│ │ ├─────────────┼────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼─────────────┼─────────┼─────────────────┤

│ │ │ДПО ____ │ 57337 │ 5 │ │ │ │ │ │

│ │ ├─────────────┼────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼─────────────┼─────────┼─────────────────┤

│ │ │ДПО ____ │ 52277 │ 10 │ │ │ АЦ-40 (133) │ │ │

│ │ ├─────────────┼────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼─────────────┼─────────┼─────────────────┤

│ │ │ДПО ____ │ 51135 │ 12 │ │ │ АЦ-40 (66) │ │ │

│ │ ├─────────────┼────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼─────────────┼─────────┼─────────────────┤

│ │ │ДПО ____ │ 40277 │ 17 │ │ │ АЦ-40 (130) │ │ │

│ │ ├─────────────┼────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼─────────────┼─────────┼─────────────────┤

│ │ │ДПО ____ │ 40348 │ 10 │ │ │ МП-1600 │ │ Топливо- │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ заправщик │

│ │ ├─────────────┼────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼─────────────┼─────────┼─────────────────┤

│ │ │ПЧ N ____ │ 21300 │ 37 │ │ │ │ │ АЦ-40 (131) │

│ │ ├─────────────┼────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼─────────────┼─────────┼─────────────────┤

│ │ │ПЧ N ____ │ 2-01 │ 28 │ │ │ │ │ АЦ-40 (131) │

│ │ ├─────────────┼────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼─────────────┼─────────┼─────────────────┤

│ │ │Опорный пункт│ 21501 │ 37 │ │ │ │ │ ПНС-110 │

│ │ │г. __________├────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼─────────────┼─────────┼─────────────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ АР-2 (131) │

│ │ ├─────────────┼────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼─────────────┼─────────┼─────────────────┤

│ │ │ДПО ____ │ 40277 │ 17 │ АЦ-40 (130) │ │ │ │ Пож. поезд │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ станция _______ │

├───┼──────────────┼─────────────┼────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼─────────────┼─────────┼─────────────────┤

│ 2 │Муниципальное │ДПО ____ │ 53133 │ 0 — 15 │ АЦ-40 (53) │ │ │ │ │

│ │ образование ├─────────────┼────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼─────────────┼─────────┼─────────────────┤

│ │ │ДПО ____ │ 42115 │ 7 — 15 │ │ │ │ │ Водополивочная │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ машина │

│ │ ├─────────────┼────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼─────────────┼─────────┼─────────────────┤

│ │ │ПЧ N ____ │ 01 │ 10 — 30 │ АЦ-40 (131) │ │ АЦ-40 (130) │ │ │

│ │ ├─────────────┼────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼─────────────┼─────────┼─────────────────┤

│ │ │ДПО ____ │ 57337 │ 6 — 28 │ │ │ АЦ-40 (53) │ │ │

│ │ ├─────────────┼────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼─────────────┼─────────┼─────────────────┤

│ │ │ДПО ____ │ 31602 │ 7 — 14 │ │ │ МП-1600 │ │ │

│ │ ├─────────────┼────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼─────────────┼─────────┼─────────────────┤

│ │ │В/ч N ____ │ 40371 │ 11 — 25 │ │ │ АЦ-40 (131) │ │ │

│ │ ├─────────────┼────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼─────────────┼─────────┼─────────────────┤

│ │ │ДПО ____ │ 34211 │ 14 │ │ │ │ │ АЦ-30 (53) │

│ │ ├─────────────┼────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼─────────────┼─────────┼─────────────────┤

│ │ │ПЧ N ____ │ 2-01 │ 15 — 25 │ │ │ │ │ АЦ-40 (130) │

│ │ ├─────────────┼────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼─────────────┼─────────┼─────────────────┤

│ │ │ПЧ N ____ │ 21300 │ 37 │ │ │ │ │ АЦ-40 (131) │

│ │ ├─────────────┼────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼─────────────┼─────────┼─────────────────┤

│ │ │Опорный пункт│ 21501 │ 24 │ │ │ │ │ ПНС-110 │

│ │ │г. __________│ │ │ │ │ │ │ АР-2 (131) │

│ │ ├─────────────┼────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼─────────────┼─────────┼─────────────────┤

│ │ │Автобаза N __│ 21409 │ 6 │ │ │ │ │ 2 топливо- │

│ │ │г. _________ │ │ │ │ │ │ │ заправщика │

└───┴──────────────┴─────────────┴────────┴─────────────┴─────────────┴─────────┴─────────────┴─────────┴─────────────────┘

________________________________ ______________ _____________________

(должность разработчика Плана (подпись) (инициалы, фамилия)

привлечения)

Примечание: При наличии в муниципальном образовании аварийно-спасательных формирований они включаются в расписание выезда подразделений пожарной охраны для выполнения специальных работ.».

О внесении изменений в Порядок привлечения сил и средств подразделений пожарной охраны, гарнизонов пожарной охраны для тушения пожаров и проведения аварийно-спасательных работ, утвержденный приказом МЧС России от 05.05.2008 N 240 (утратил силу с 24.02.2018 на основании приказа МЧС России от 25.10.2017 N 467), Приказ МЧС России от 11 июля 2011 года №355

О внесении изменений в Порядок привлечения сил и средств подразделений пожарной охраны, гарнизонов пожарной охраны для тушения пожаров и проведения аварийно-спасательных работ, утвержденный приказом МЧС России от 05.05.2008 N 240

____________________________________________________________________
Утратил силу с 24 февраля 2018 года на основании
приказа МЧС России от 25 октября 2017 года N 467
____________________________________________________________________



Внести прилагаемые изменения в Порядок привлечения сил и средств подразделений пожарной охраны, гарнизонов пожарной охраны для тушения пожаров и проведения аварийно-спасательных работ, утвержденный приказом МЧС России от 05.05.2008 N 240 «Об утверждении Порядка привлечения сил и средств подразделений пожарной охраны, гарнизонов пожарной охраны для тушения пожаров и проведения аварийно-спасательных работ» (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 29 мая 2008 года, регистрационный N 11779).
________________
Опубликован в Бюллетене нормативных актов федеральных органов исполнительной власти, 2008, N 26. — Прим. ред.

Министр
С.К.Шойгу


Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
16 августа 2011 года,
регистрационный N 21634

Приложение. Изменения, вносимые в Порядок привлечения сил и средств подразделений пожарной охраны, гарнизонов пожарной охраны для тушения пожаров и проведения аварийно-спасательных работ, утвержденный приказом МЧС России от 05.05.2008 N 240

Приложение



Внести в Порядок привлечения сил и средств подразделений пожарной охраны, гарнизонов пожарной охраны для тушения пожаров и проведения аварийно-спасательных работ, утвержденный приказом МЧС России от 05.05.2008 N 240 (далее — Порядок), следующие изменения:

1. Пункты 1.2, 1.3, 1.4 Порядка изложить в следующей редакции, соответственно:

«1.2. С целью координации деятельности различных видов пожарной охраны и аварийно-спасательных формирований при реагировании на пожары и чрезвычайные ситуации различного характера на территории Российской Федерации создаются гарнизоны пожарной охраны:

на территории каждого субъекта Российской Федерации — территориальный гарнизон пожарной охраны;

на территории каждого муниципального района, городского округа (далее — муниципальное образование) — местный гарнизон пожарной охраны.

Местные гарнизоны пожарной охраны входят в состав соответствующего территориального гарнизона пожарной охраны.

1.3. Границы территориального гарнизона пожарной охраны соответствуют границам субъекта Российской Федерации, местного гарнизона пожарной охраны — границам муниципального образования.

1.4. Начальниками гарнизонов пожарной охраны являются:

территориального — начальник главного управления МЧС России по субъекту Российской Федерации (далее — Главное управление), допущенный в установленном порядке к руководству тушением пожаров;

местного — начальник подразделения федеральной противопожарной службы (далее — ФПС), дислоцированного на территории муниципального образования, или сотрудник государственного пожарного надзора, допущенный в установленном порядке к руководству тушением пожаров, который назначается приказом начальника Главного управления по согласованию с начальником соответствующего регионального центра по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий.

На территории закрытого административно-территориального образования (далее — ЗАТО) начальником местного гарнизона пожарной охраны является начальник специального подразделения ФПС, созданного в целях организации профилактики и тушения пожаров в ЗАТО, допущенный в установленном порядке к руководству тушением пожаров.

При отсутствии на территории муниципального образования должностных лиц ФПС распоряжением руководителя высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации по согласованию с начальником соответствующего Главного управления начальником местного гарнизона пожарной охраны назначается должностное лицо подразделения противопожарной службы субъекта Российской Федерации или иного вида пожарной охраны, допущенное в установленном порядке к руководству тушением пожаров.».

2. В пункте 1.9 Порядка слова «(далее — Расписание выездов)» заменить словами «(далее — Расписание выезда)».

3. Пункт 1.11 Порядка изложить в следующей редакции:

«1.11. Разработку Расписания выезда на территории муниципального образования обеспечивает начальник местного гарнизона пожарной охраны.».

4. Абзац первый пункта 1.13 Порядка изложить в следующей редакции:

«1.13. План привлечения (Расписание выезда в городе федерального значения), согласованный с начальником Главного управления, а также с начальниками всех подразделений федеральной противопожарной службы, созданных в целях организации профилактики и тушения пожаров ЗАТО, а также в особо важных и режимных организациях (далее — специальные подразделения ФПС), дислоцированных на территории данного субъекта Российской Федерации, в части, их касающейся, утверждается руководителем высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации.».

5. Пункт 1.14 Порядка изложить в следующей редакции:

«1.14. Расписание выезда, согласованное с начальником Главного управления, начальником специального подразделения ФПС, дислоцированного на территории муниципального образования, и с руководителями организаций, силы и средства которых привлекаются для тушения пожаров на территории муниципального образования, утверждается главой муниципального образования, в интересах которого оно разработано.».

6. Пункт 2.1.4 Порядка изложить в следующей редакции:

«2.1.4. Для каждого подразделения пожарной охраны и аварийно-спасательного формирования Расписанием выезда определяется территория, в границах которой предусмотрено первоочередное направление сил и средств этого подразделения пожарной охраны по первому сообщению о пожаре (далее — район выезда).

На территории района выезда подразделения пожарной охраны предусматриваются подрайоны выезда для ближайших подразделений пожарной охраны (далее — подрайон выезда). Подрайоном выезда может являться как часть территории, так и вся территория района выезда другого подразделения пожарной охраны.».

7. Пункт 2.1.5 Порядка дополнить абзацем следующего содержания:

«Запрещается привлечение на тушение пожаров и проведение аварийно-спасательных работ за пределами подрайона выезда подразделений ФПС, созданных в целях обеспечения профилактики пожаров и (или) их тушения в организациях (далее — объектовые подразделения ФПС), специальных подразделений ФПС и подразделений ФПС, созданных в целях охраны имущества организаций от пожаров на договорной основе (далее — договорные подразделения ФПС), если в их составе на дежурстве находится одно отделение на основном пожарном автомобиле.».

8. Пункт 2.6 Порядка дополнить абзацами следующего содержания:

«особенности определения руководителя тушения пожара в организациях, охраняемых объектовыми и специальными подразделениями;

описание границ подрайонов выезда подразделений пожарной охраны и критериев для направления подразделений в них;

особенности незамедлительного убытия объектовых, специальных и договорных подразделений ФПС с места тушения пожара, проведения аварийно-спасательных работ в подрайоне выезда (районе выезда другой части по повышенному номеру) при возникновении пожара или чрезвычайной ситуации в ЗАТО, в охраняемой организации, а также при сосредоточении на месте пожара, проведения аварийно-спасательных работ необходимого количества сил и средств гарнизона пожарной охраны или объявлении ликвидации пожара.».

9. Пункт 2.7 Порядка изложить в следующей редакции:

«2.7. Корректировка Расписания выездов проводится по мере необходимости, но не реже одного раза в два года, а также при:

издании новых нормативных актов в области организации пожаротушения;

изменении границ районов выезда пожарных подразделений, аварийно-спасательных формирований и ОПТКП, а также границ акваторий для пожарно-спасательных судов;

изменении количества пожарных подразделений и аварийно-спасательных формирований, штатной численности личного состава, пожарной и специальной аварийно-спасательной техники.».

10. Пункт 3.1 Порядка дополнить абзацем следующего содержания:

«В состав рабочей группы включаются представители всех специальных подразделений ФПС, дислоцированных на территории субъекта Российской Федерации.».

11. Пункт 3.3 Порядка изложить в следующей редакции:

«3.3. План привлечения хранится в центре управления в кризисных ситуациях Главного управления. В каждое подразделение пожарной охраны и аварийно-спасательное формирование направляется заверенная выписка (копия) из Плана привлечения в части, его касающейся.».

12. Приложение N 1 к Порядку изложить в следующей редакции:

«Приложение N 1
к Порядку привлечения сил и средств
подразделений пожарной охраны,
гарнизонов пожарной охраны для
тушения пожаров и проведения
аварийно-спасательных работ

УТВЕРЖДАЮ

СОГЛАСОВАНО

Начальник Главного управления МЧС

(глава администрации муниципального

России по

района, городского округа)

(субъект Российской Федерации)

(подпись)

(инициалы, фамилия)

(подпись)

(инициалы, фамилия)

«

«

20

г.

«

«

20

г.

СОГЛАСОВАНО

СОГЛАСОВАНО

Начальник специального управления

(руководитель организации, силы и средства которой привлекаются)

ФПС N ________ МЧС России

(подпись)

(инициалы, фамилия)

(подпись)

(инициалы, фамилия)

«

«

20

г.

«

«

20

г.

________________________________________________________________
(название муниципального района, городского округа)

Подразделения, выезжающие в

Номер (ранг) пожара

район выезда

N 1

N 2

N 3

привле-
каемые подраз-
деления

расчетное
время прибытия

привле-
каемые подраз-
деления

расчетное
время прибытия

привле-
каемые подраз-
деления

расчетное
время прибытия

1

2

3

4

5

6

7

ПЧ-1

АЦпч-1, АНРпч-1

АЦпч-2,
АЛпч-1,
АЦпч-2,
АСОпч-2,
АНРпч-3,
КПпч-4,
АНРпч-4,
АГДЗпч-5

АЦпч-4, АТпч-4, АЦпч-5, АЦпч-6, АНРпч-5

Итого по видам ПА

АЦ-1, АНР-1

АЦ-3, АНР-3, АЛ-1,
АСО-1, КП-1,
АГДЗ-1

АЦ-6, АНР-4, АЛ-1,
АСО-1, КП-1,
АТ-1, АГДЗ-1

Всего

2

10

15

ПЧ-2

АЦпч-2, АЦпч-2

АЦпч-1,
АЛпч-1,
АНРпч-1,
АСОпч-2,
АНРпч-3,
КПпч-4,
АНРпч-5,
АГДЗпч-5

АЦпч-4,
АТпч-4,
АЦпч-6,
АЦ ДПО
РТИ,
АЦпч-5,
АНРпч-4

Итого по видам ПА

АЦ-2

АЦ-3, АНР-3, АЛ-1, АСО-1, КП-1, АГДЗ-1
Пожарный поезд-1

АЦ-7, АНР-4, АЛ-1,
АСО-1, КП-1, АТ-1, АГДЗ-1,
Пожарный поезд-1

Всего

2

11

17

ПЧ-3

АЦпч-3, АНРпч-3

АЦпч-2,
АЛпч-1,
AЦпч-4,
АСОпч-2,
АНРпч-1,
КПпч-1,
АНРпч-5,
АГДЗпч-5

АЦпч-6, АТпч-4, АЦпч-5, АЦпч-2, АНРпч-4

Итого по видам ПА

АЦ-1, АНР-1

АЦ-3, АНР-3, АЛ-1, АСО-1, КП-1, АГДЗ-1

АЦ-6, АНР-4, АЛ-1,
АСО-1, КП-1, АТ-1,
АГДЗ-1

Всего

2

10

15

ПЧ-4

АЦпч-4, АНРпч-4

АЦпч-1,
АЛпч-1,
АЦпч-5,
АСОпч-2,
АНРпч-3,
КПпч-4,
АНРпч-5, АГДЗпч-5

АЦпч-2, АТпч-4, АЦпч-6, АЦпч-3, АНРпч-1

Итого по видам ПА

АЦ-1, АНР-1

АЦ-3, АНР-3, АЛ-1,
АСО-1, КП-1, АГДЗ-1

АЦ-6, АНР-4, АЛ-1,
АСО-1, КП-1, АТ-1,
АГДЗ-1

Всего

2

10

15

ПЧ-5

АЦпч-5, АНРпч-5

АЦпч-4,
АЛпч-1,
АЦпч-6,
АСОпч-2,
АНРпч-3,
КПпч-4,
АНРпч-4,
АГДЗпч-5

АЦпч-3, АТпч-4, АЦпч-6, АЦпч-2, АНРпч-4

Итого по видам ПА

АЦ-1, АНР-1

АЦ-3, АНР-3, АЛ-1,
АСО-1, КП-1, АГДЗ-
1

АЦ-6, АНР-4, АЛ-1,
АСО-1, КП-1, АТ-1,
АГДЗ-1

Всего

2

10

15

ПЧ-6

АЦпч-6, АЦпч-6

АЦпч-5,
АЛпч-1,
АНРпч-5,
АСОпч-2,
АНРпч-4,
КПпч-4,
АВПТпч-6,
АГДЗпч-5

АЦпч-2, АЦпч-6,
АПпч-4, АЦпч-3, АНРпч-3

Итого по видам ПА

АЦ-2

АЦ-3, АНР-2, АВПТ-1,
АЛ-1, АСО-1,
КП-1, АГДЗ-1

АЦ-6, АНР-3, АП-1,
АВПТ-1, АСО-1, АЛ-1,
КП-1 АГДЗ-1

Всего

2

10

15

Разработал начальник гарнизона

пожарной охраны

(название муниципального района, городского округа)

(подпись)

(инициалы, фамилия)



Примечания:

1. Заверенные копии направляются руководителям организаций, указанных в Расписании выездов.

2. При наличии в муниципальном образовании аварийно-спасательных формирований они включаются в Расписание выездов для выполнения специальных работ.

3. Пример привлечения сил и средств для тушения пожаров на объекты, на которые необходимо направлять силы и средства при получении первого сообщения о возникновении пожара, не предусмотренные Расписанием выездов для соответствующего подразделения:

две автоцистерны, автолестницу (автоподъемник) и автомобиль газодымозащитной службы — в административные здания органов государственной власти, общественных организаций, комитетов, избирательных участков и мест голосований;

две автоцистерны, автолестницу (коленчатый подъемник) — в больницы, санатории, клиники, театры и кинотеатры, детские дома и интернаты, школы, гостиницы, общежития, детские сады и ясли;

пожарную насосную станцию, рукавный автомобиль — на склады лесопиломатериалов;

автомобили углекислотного тушения и водозащитной службы — в музеи, книгохранилища, библиотеки, архивные учреждения;

автоцистерну, автолестницу (коленчатый подъемник), автомобиль газодымозащитной службы, автонасос высокого давления — в здания повышенной этажности;

две автоцистерны — в жилые дома в ночное время суток;

автомобили порошкового, воздушно-пенного тушения — на нефтебазы, хранилища легковоспламеняющихся и горючих жидкостей;

автомобиль воздушно-пенного тушения, автомобиль газодымозащитной службы — в подвалы;

автомобиль технической службы, пожарную насосную станцию и рукавный автомобиль — на предприятия из легких металлических конструкций с полимерным утеплителем;

насосно-рукавный автомобиль, пожарный поезд — на территорию железной дороги и предприятий, непосредственно прилегающих к полосе железнодорожного отвода;

две автоцистерны, насосную станцию, рукавный автомобиль, вспомогательную технику — в безводные районы и т.д.».

13. Приложение N 2 к Порядку изложить в следующей редакции:

«Приложение N 2
к Порядку привлечения сил и средств
подразделений пожарной охраны,
гарнизонов пожарной охраны для
тушения пожаров и проведения
аварийно-спасательных работ

УТВЕРЖДАЮ

СОГЛАСОВАНО

Начальник Главного управления МЧС

(руководитель высшего исполнительного органа

России по

(субъект Российской

Федерации)

государственной власти субъекта Российской Федерации)

(подпись)

(инициалы, фамилия)

(подпись)

(инициалы, фамилия)

«

«

20

г.

«

«

20

г.

_________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)

N п/п

Наименование
муниципальных
образований

Подразделения
пожарной охраны,

Способ
вызова
(телефон

Расстоя-
ние до населен-

Номер (ранг) пожара, по которому привлекаются силы и средства соседних муниципальных образований

Дополни-
тельные силы

привлекаемые

и др.)

ного

номер пожара

номер пожара

к тушению пожара

пункта, км

привле-
каемые подраз-
деления

расчет-
ное
время при-
бытия

привле-
каемые подраз-
деления

расчет-
ное
время при-
бытия

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

Муниципальное

ПЧ N

01

АЦ-40(131)

образование

АЦ-40 (130)

АЦ-40(133)

ДПО ______

57337

5

ДПО ______

52277

10

АЦ-40 (133)

ДПО ______

51135

12

АЦ-40(66)

ДПО ______

40277

17

АЦ-40(130)

ДПО ______

40348

10

МП-1600

Топливо-
заправщик

ПЧ N ______

21300

37

АЦ-40 (131)

ПЧ N ______

2-01

28

АЦ-40 (131)

Опорный пункт

21501

37

ПНС-110

г. ______

АР-2(31)

ДПО ______

40277

17

АЦ40(130)

Пож. поезд станция__

2

Муниципальное

ДПО ______

53133

0-15

АЦ-40(53)

образование

ДПО ______

42115

7-15

Водо-
поливочная машина

ПЧ N ______

01

10-30

АЦ40(131)

АЦ-40 (130)

ДПО ______

57337

6-28

АЦ-40(53)

ДПО ______

31602

7-14

МП-1600

В/ч N ______

40371

11-25

АЦ-40(131)

ДПО ______

34211

14

АЦ-30(53)

ПЧ N ______

2-01

15-25

АЦ40(130)

ПЧ N ______

21300

37

АЦ-40(131)

Опорный пункт г.______

21501

24

ПНС-110
АР-2(131)

Автобаза N ____
г.____

21409

6

2 топливо-
заправщика

(должность разработчика Плана привлечения)

(подпись)

(инициалы, фамилия)



Примечание. При наличии в муниципальном образовании аварийно-спасательных формирований они включаются в расписание выезда подразделений пожарной охраны для выполнения специальных работ.».

Электронный текст документа
подготовлен АО «Кодекс» и сверен по:
Бюллетень нормативных актов
федеральных органов
исполнительной власти,
N 39, 26.09.2011

Об организации работы федерального государственного бюджетного учреждения «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М.Никифорова» Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий» по оказанию медицинской помощи сотрудникам МЧС России и другим категориям граждан , Приказ МЧС России от 22 августа 2017 года №355

В целях совершенствования медицинского обеспечения сотрудников системы Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий и других категорий граждан

приказываю:

1. Утвердить прилагаемое* Положение об организации оказания медицинской помощи в федеральном государственном бюджетном учреждении «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М.Никифорова» Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (далее — ФГБУ ВЦЭРМ им.А.М.Никифорова МЧС России) сотрудникам МЧС России и другим категориям граждан (далее — Положение).

________________

* Приложение см. по ссылке. — Примечание изготовителя базы данных.

2. Директору ФГБУ ВЦЭРМ им.А.М.Никифорова МЧС России организовать оказание медицинской помощи сотрудникам системы МЧС России и иных категорий граждан в соответствии с Положением.

3. Начальникам главных управлений МЧС России по субъектам Российской Федерации, руководителям организаций и учреждений центрального подчинения МЧС России организовать постоянный контроль за своевременностью и качеством оказания медицинской помощи сотрудникам федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, военнослужащим спасательных воинских формирований, спасателям, федеральным государственным гражданским служащим и работникам в лечебно-профилактических учреждениях Министерства обороны Российской Федерации, Министерства внутренних дел Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации.

О результатах работы докладывать ежеквартально.

4. Признать утратившим силу приказ МЧС России от 23.04.2003 N 207 «Об организации работы Всероссийского центра экстренной и радиационной медицины по стационарному обследованию и лечению сотрудников МЧС России» и приказ МЧС России от 05.05.2012 N 267 «О прикреплении на медицинское обслуживание отдельных категорий лиц к федеральному государственному бюджетному учреждению «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М.Никифорова» Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий».

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра Барышева П.Ф.

Министр

В.А.Пучков

Электронный текст документа

подготовлен АО «Кодекс» и сверен по:

рассылка

Приказ МЧС РФ от 11.07.2011 N 355 «О внесении изменений в Порядок привлечения сил и средств подразделений пожарной охраны, гарнизонов пожарной охраны для тушения пожаров и проведения аварийно-спасательных работ, утвержденный Приказом МЧС России от 05.05.2008 N 240» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 16.08.2011 N 21634) — последняя редакция

МИНИСТЕРСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ДЕЛАМ ГРАЖДАНСКОЙ
ОБОРОНЫ, ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ СИТУАЦИЯМ И ЛИКВИДАЦИИ
ПОСЛЕДСТВИЙ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ

ПРИКАЗ
от 11 июля 2011 г. N 355

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ
В ПОРЯДОК ПРИВЛЕЧЕНИЯ СИЛ И СРЕДСТВ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ ПОЖАРНОЙ
ОХРАНЫ, ГАРНИЗОНОВ ПОЖАРНОЙ ОХРАНЫ ДЛЯ ТУШЕНИЯ ПОЖАРОВ
И ПРОВЕДЕНИЯ АВАРИЙНО-СПАСАТЕЛЬНЫХ РАБОТ, УТВЕРЖДЕННЫЙ
ПРИКАЗОМ МЧС РОССИИ ОТ 05.05.2008 N 240

Внести прилагаемые изменения в Порядок привлечения сил и средств подразделений пожарной охраны, гарнизонов пожарной охраны для тушения пожаров и проведения аварийно-спасательных работ, утвержденный Приказом МЧС России от 05.05.2008 N 240 «Об утверждении Порядка привлечения сил и средств подразделений пожарной охраны, гарнизонов пожарной охраны для тушения пожаров и проведения аварийно-спасательных работ» (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 29 мая 2008 г., регистрационный N 11779).

Министр
С.К.ШОЙГУ

Приложение
к Приказу МЧС России
от 11.07.2011 N 355

ИЗМЕНЕНИЯ,
ВНОСИМЫЕ В ПОРЯДОК ПРИВЛЕЧЕНИЯ СИЛ И СРЕДСТВ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ
ПОЖАРНОЙ ОХРАНЫ, ГАРНИЗОНОВ ПОЖАРНОЙ ОХРАНЫ ДЛЯ ТУШЕНИЯ
ПОЖАРОВ И ПРОВЕДЕНИЯ АВАРИЙНО-СПАСАТЕЛЬНЫХ РАБОТ,
УТВЕРЖДЕННЫЙ ПРИКАЗОМ МЧС РОССИИ ОТ 05.05.2008 N 240

Внести в Порядок привлечения сил и средств подразделений пожарной охраны, гарнизонов пожарной охраны для тушения пожаров и проведения аварийно-спасательных работ, утвержденный Приказом МЧС России от 05.05.2008 N 240 (далее — Порядок), следующие изменения:

1. Пункты 1.2, 1.3, 1.4 Порядка изложить в следующей редакции соответственно:

«1.2. С целью координации деятельности различных видов пожарной охраны и аварийно-спасательных формирований при реагировании на пожары и чрезвычайные ситуации различного характера на территории Российской Федерации создаются гарнизоны пожарной охраны:

на территории каждого субъекта Российской Федерации — территориальный гарнизон пожарной охраны;

на территории каждого муниципального района, городского округа (далее — муниципальное образование) — местный гарнизон пожарной охраны.

Местные гарнизоны пожарной охраны входят в состав соответствующего территориального гарнизона пожарной охраны.

1.3. Границы территориального гарнизона пожарной охраны соответствуют границам субъекта Российской Федерации, местного гарнизона пожарной охраны — границам муниципального образования.

1.4. Начальниками гарнизонов пожарной охраны являются:

территориального — начальник главного управления МЧС России по субъекту Российской Федерации (далее — Главное управление), допущенный в установленном порядке к руководству тушением пожаров;

местного — начальник подразделения федеральной противопожарной службы (далее — ФПС), дислоцированного на территории муниципального образования, или сотрудник государственного пожарного надзора, допущенный в установленном порядке к руководству тушением пожаров, который назначается приказом начальника Главного управления по согласованию с начальником соответствующего регионального центра по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий.

На территории закрытого административно-территориального образования (далее — ЗАТО) начальником местного гарнизона пожарной охраны является начальник специального подразделения ФПС, созданного в целях организации профилактики и тушения пожаров в ЗАТО, допущенный в установленном порядке к руководству тушением пожаров.

При отсутствии на территории муниципального образования должностных лиц ФПС распоряжением руководителя высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации по согласованию с начальником соответствующего Главного управления начальником местного гарнизона пожарной охраны назначается должностное лицо подразделения противопожарной службы субъекта Российской Федерации или иного вида пожарной охраны, допущенное в установленном порядке к руководству тушением пожаров.».

2. В пункте 1.9 Порядка слова «(далее — Расписание выездов)» заменить словами «(далее — Расписание выезда)».

3. Пункт 1.11 Порядка изложить в следующей редакции:

«1.11. Разработку Расписания выезда на территории муниципального образования обеспечивает начальник местного гарнизона пожарной охраны.».

4. Абзац первый пункта 1.13 Порядка изложить в следующей редакции:

«1.13. План привлечения (Расписание выезда в городе федерального значения), согласованный с начальником Главного управления, а также с начальниками всех подразделений федеральной противопожарной службы, созданных в целях организации профилактики и тушения пожаров ЗАТО, а также в особо важных и режимных организациях (далее — специальные подразделения ФПС), дислоцированных на территории данного субъекта Российской Федерации, в части, их касающейся, утверждается руководителем высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации.».

5. Пункт 1.14 Порядка изложить в следующей редакции:

«1.14. Расписание выезда, согласованное с начальником Главного управления, начальником специального подразделения ФПС, дислоцированного на территории муниципального образования, и с руководителями организаций, силы и средства которых привлекаются для тушения пожаров на территории муниципального образования, утверждается главой муниципального образования, в интересах которого оно разработано.».

6. Пункт 2.1.4 Порядка изложить в следующей редакции:

«2.1.4. Для каждого подразделения пожарной охраны и аварийно-спасательного формирования Расписанием выезда определяется территория, в границах которой предусмотрено первоочередное направление сил и средств этого подразделения пожарной охраны по первому сообщению о пожаре (далее — район выезда).

На территории района выезда подразделения пожарной охраны предусматриваются подрайоны выезда для ближайших подразделений пожарной охраны (далее — подрайон выезда). Подрайоном выезда может являться как часть территории, так и вся территория района выезда другого подразделения пожарной охраны.».

7. Пункт 2.1.5 Порядка дополнить абзацем следующего содержания:

«Запрещается привлечение на тушение пожаров и проведение аварийно-спасательных работ за пределами подрайона выезда подразделений ФПС, созданных в целях обеспечения профилактики пожаров и (или) их тушения в организациях (далее — объектовые подразделения ФПС), специальных подразделений ФПС и подразделений ФПС, созданных в целях охраны имущества организаций от пожаров на договорной основе (далее — договорные подразделения ФПС), если в их составе на дежурстве находится одно отделение на основном пожарном автомобиле.».

8. Пункт 2.6 Порядка дополнить абзацами следующего содержания:

«особенности определения руководителя тушения пожара в организациях, охраняемых объектовыми и специальными подразделениями;

описание границ подрайонов выезда подразделений пожарной охраны и критериев для направления подразделений в них;

особенности незамедлительного убытия объектовых, специальных и договорных подразделений ФПС с места тушения пожара, проведения аварийно-спасательных работ в подрайоне выезда (районе выезда другой части по повышенному номеру) при возникновении пожара или чрезвычайной ситуации в ЗАТО, в охраняемой организации, а также при сосредоточении на месте пожара, проведения аварийно-спасательных работ необходимого количества сил и средств гарнизона пожарной охраны, или объявлении ликвидации пожара.».

9. Пункт 2.7 Порядка изложить в следующей редакции:

«2.7. Корректировка Расписания выездов проводится по мере необходимости, но не реже одного раза в два года, а также при:

издании новых нормативных актов в области организации пожаротушения;

изменении границ районов выезда пожарных подразделений, аварийно-спасательных формирований и ОПТКП, а также границ акваторий для пожарно-спасательных судов;

изменении количества пожарных подразделений и аварийно-спасательных формирований, штатной численности личного состава, пожарной и специальной аварийно-спасательной техники.».

10. Пункт 3.1 Порядка дополнить абзацем следующего содержания:

«В состав рабочей группы включаются представители всех специальных подразделений ФПС, дислоцированных на территории субъекта Российской Федерации.».

11. Пункт 3.3 Порядка изложить в следующей редакции:

«3.3. План привлечения хранится в центре управления в кризисных ситуациях Главного управления. В каждое подразделение пожарной охраны и аварийно-спасательное формирование направляется заверенная выписка (копия) из Плана привлечения в части, его касающейся.».

12. Приложение N 1 к Порядку изложить в следующей редакции:

«Приложение N 1
к Порядку привлечения сил
и средств подразделений
пожарной охраны, гарнизонов
пожарной охраны для тушения
пожаров и проведения
аварийно-спасательных работ

"УТВЕРЖДАЮ"                            "СОГЛАСОВАНО"
___________________________________    Начальник Главного управления МЧС
(глава администрации муниципального    России по __________________________
___________________________________                 (субъект Российской
    района, городского округа)                            Федерации)
_____________  ____________________    _____________  _____________________
  (подпись)     (инициалы, фамилия)      (подпись)     (инициалы, фамилия)

"__" ___________ 20__                  "__" ____________ 20__

"СОГЛАСОВАНО"                          "СОГЛАСОВАНО"
___________________________________    Начальник специального управления
  (руководитель организации, силы      ФПС N ___ МЧС России
 и средства которой привлекаются)      _____________  _____________________
_____________  ____________________      (подпись)     (инициалы, фамилия)
  (подпись)     (инициалы, фамилия)
                                       "__" ____________ 20__
"__" ____________ 20__

                             РАСПИСАНИЕ ВЫЕЗДА
            подразделений пожарной охраны для тушения пожаров в
      _______________________________________________________________
            (название муниципального района, городского округа)
┌───────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────────┐
│   Подразделения, выезжающие   │                Номер (ранг) пожара:                 │
│        в район выезда         ├────────────────┬─────────────────┬──────────────────┤
│                               │      N 1       │       N 2       │       N 3        │
│                               ├───────┬────────┼────────┬────────┼─────────┬────────┤
│                               │привле-│расчет- │привле- │расчет- │привле-  │расчет- │
│                               │каемые │ное     │каемые  │ное     │каемые   │ное     │
│                               │подраз-│время   │подраз- │время   │подраз-  │время   │
│                               │деления│прибытия│деления │прибытия│деления  │прибытия│
├───────────────────────────────┼───────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┤
│ПЧ-1                           │АЦпч-1,│        │АЦпч-2, │        │ АЦпч-4, │        │
│                               │АНРпч-1│        │АЛпч-1, │        │ АТпч-4, │        │
│                               │       │        │АЦпч-2, │        │ АЦпч-5, │        │
│                               │       │        │АСОпч-2,│        │ АЦпч-6, │        │
│                               │       │        │АНРпч-3,│        │ АНРпч-5 │        │
│                               │       │        │КПпч-4, │        │         │        │
│                               │       │        │АНРпч-4,│        │         │        │
│                               │       │        │АГДЗпч-5│        │         │        │
├───────────────────────────────┼───────┴────────┼────────┴────────┼─────────┴────────┤
│Итого по видам ПА              │  АЦ-1, АНР-1   │АЦ-3, АНР-3,     │АЦ-6, АНР-4, АЛ-1,│
│                               │                │АЛ-1, АСО-1,     │АСО-1, КП-1, АТ-1,│
│                               │                │КП-1, АГДЗ-1     │АГДЗ-1            │
├───────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│Всего                          │2               │10               │15                │
├───────────────────────────────┼───────┬────────┼────────┬────────┼─────────┬────────┤
│ПЧ-2                           │АЦпч-2,│        │АЦпч-1, │        │АЦпч-4,  │        │
│                               │АЦпч-2 │        │АЛпч-1, │        │АТпч-4,  │        │
│                               │       │        │АНРпч-1,│        │АЦпч-6,  │        │
│                               │       │        │АСОпч-2,│        │АЦ ДПО   │        │
│                               │       │        │АНРпч-3,│        │РТИ,     │        │
│                               │       │        │КПпч-4, │        │АЦпч-5,  │        │
│                               │       │        │АНРпч-5,│        │АНРпч-4  │        │
│                               │       │        │АГДЗпч-5│        │         │        │
├───────────────────────────────┼───────┴────────┼────────┴────────┼─────────┴────────┤
│Итого по видам ПА              │АЦ-2            │АЦ-3, АНР-3,     │АЦ-7, АНР-4, АЛ-1,│
│                               │                │АЛ-1, АСО-1,     │АСО-1, КП-1, АТ-1,│
│                               │                │КП-1, АГДЗ-1     │АГДЗ-1,           │
│                               │                │Пожарный поезд - │Пожарный поезд -  │
│                               │                │1                │1                 │
├───────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│Всего                          │2               │11               │17                │
├───────────────────────────────┼───────┬────────┼────────┬────────┼─────────┬────────┤
│ПЧ-3                           │АЦпч-3,│        │АЦпч-2, │        │АЦпч-6,  │        │
│                               │АНРпч-3│        │АЛпч-1, │        │АТпч-4,  │        │
│                               │       │        │АЦпч-4, │        │АЦпч-5,  │        │
│                               │       │        │АСОпч-2,│        │АЦпч-2,  │        │
│                               │       │        │АНРпч-1,│        │АНРпч-4  │        │
│                               │       │        │КПпч-1, │        │         │        │
│                               │       │        │АНРпч-5,│        │         │        │
│                               │       │        │АГДЗпч-5│        │         │        │
├───────────────────────────────┼───────┴────────┼────────┴────────┼─────────┴────────┤
│Итого по видам ПА              │АЦ-1, АНР-1     │АЦ-3, АНР-3,     │АЦ-6, АНР-4, АЛ-1,│
│                               │                │АЛ-1, АСО-1,     │АСО-1, КП-1, АТ-1,│
│                               │                │КП-1, АГДЗ-1     │АГДЗ-1            │
├───────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│Всего                          │2               │10               │15                │
├───────────────────────────────┼───────┬────────┼────────┬────────┼─────────┬────────┤
│ПЧ-4                           │АЦпч-4,│        │АЦпч-1, │        │АЦпч-2,  │        │
│                               │АНРпч-4│        │АЛпч-1, │        │АТпч-4,  │        │
│                               │       │        │АЦпч-5, │        │АЦпч-6,  │        │
│                               │       │        │АСОпч-2,│        │АЦпч-3,  │        │
│                               │       │        │АНРпч-3,│        │АНРпч-1  │        │
│                               │       │        │КПпч-4, │        │         │        │
│                               │       │        │АНРпч-5,│        │         │        │
│                               │       │        │АГДЗпч-5│        │         │        │
├───────────────────────────────┼───────┴────────┼────────┴────────┼─────────┴────────┤
│Итого по видам ПА              │АЦ-1, АНР-1     │АЦ-3, АНР-3,     │АЦ-6, АНР-4, АЛ-1,│
│                               │                │АЛ-1, АСО-1,     │АСО-1, КП-1, АТ-1,│
│                               │                │КП-1, АГДЗ-1     │АГДЗ-1            │
├───────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│Всего                          │2               │10               │15                │
├───────────────────────────────┼───────┬────────┼────────┬────────┼─────────┬────────┤
│ПЧ-5                           │АЦпч-5,│        │АЦпч-4, │        │АЦпч-3,  │        │
│                               │АНРпч-5│        │АЛпч-1, │        │АТпч-4,  │        │
│                               │       │        │АЦпч-6, │        │АЦпч-6,  │        │
│                               │       │        │АСОпч-2,│        │АЦпч-2,  │        │
│                               │       │        │АНРпч-3,│        │АНРпч-4  │        │
│                               │       │        │КПпч-4, │        │         │        │
│                               │       │        │АНРпч-4,│        │         │        │
│                               │       │        │АГДЗпч-5│        │         │        │
├───────────────────────────────┼───────┴────────┼────────┴────────┼─────────┴────────┤
│Итого по видам ПА              │АЦ-1, АНР-1     │АЦ-3, АНР-3,     │АЦ-6, АНР-4,      │
│                               │                │АЛ-1, АСО-1,     │АЛ-1, АСО-1,      │
│                               │                │КП-1, АГДЗ-1     │КП-1, АТ-1, АГДЗ-1│
├───────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│Всего                          │2               │10               │15                │
├───────────────────────────────┼───────┬────────┼────────┬────────┼─────────┬────────┤
│ПЧ-6                           │АЦпч-6,│        │АЦпч-5, │        │АЦпч-2,  │        │
│                               │АЦпч-6 │        │АЛпч-1, │        │АЦпч-6,  │        │
│                               │       │        │АНРпч-5,│        │АПпч-4,  │        │
│                               │       │        │АСОпч-2,│        │АЦпч-3,  │        │
│                               │       │        │АНРпч-4,│        │АНРпч-3  │        │
│                               │       │        │КПпч-4, │        │         │        │
│                               │       │        │АВПТпч- │        │         │        │
│                               │       │        │6,      │        │         │        │
│                               │       │        │АГДЗпч-5│        │         │        │
├───────────────────────────────┼───────┴────────┼────────┴────────┼─────────┴────────┤
│Итого по видам ПА              │АЦ-2            │АЦ-3, АНР-2,     │АЦ-6, АНР-3,      │
│                               │                │АВПТ-1, АЛ-1,    │АП-1, АВПТ-1,     │
│                               │                │АСО-1, КП-1,     │АСО-1, АЛ-1,      │
│                               │                │АГДЗ-1           │КП-1, АГДЗ-1      │
├───────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│Всего                          │2               │10               │15                │
└───────────────────────────────┴────────────────┴─────────────────┴──────────────────┘
Разработал начальник
гарнизона пожарной охраны __________________________ _________ ____________
                           (название муниципального  (подпись)  (инициалы,
                          района, городского округа)             фамилия)

Примечания:

1. Заверенные копии направляются руководителям организаций, указанных в Расписании выездов.

2. При наличии в муниципальном образовании аварийно-спасательных формирований они включаются в Расписание выездов для выполнения специальных работ.

3. Пример привлечения сил и средств для тушения пожаров на объекты, на которые необходимо направлять силы и средства при получении первого сообщения о возникновении пожара, не предусмотренные Расписанием выездов для соответствующего подразделения:

две автоцистерны, автолестницу (автоподъемник) и автомобиль газодымозащитной службы — в административные здания органов государственной власти, общественных организаций, комитетов, избирательных участков и мест голосований;

две автоцистерны, автолестницу (коленчатый подъемник) — в больницы, санатории, клиники, театры и кинотеатры, детские дома и интернаты, школы, гостиницы, общежития, детские сады и ясли;

пожарную насосную станцию, рукавный автомобиль — на склады лесопиломатериалов;

автомобили углекислотного тушения и водозащитной службы — в музеи, книгохранилища, библиотеки, архивные учреждения;

автоцистерну, автолестницу (коленчатый подъемник), автомобиль газодымозащитной службы, автонасос высокого давления — в здания повышенной этажности;

две автоцистерны — в жилые дома в ночное время суток;

автомобили порошкового, воздушно-пенного тушения — на нефтебазы, хранилища легковоспламеняющихся и горючих жидкостей;

автомобиль воздушно-пенного тушения, автомобиль газодымозащитной службы — в подвалы;

автомобиль технической службы, пожарную насосную станцию и рукавный автомобиль — на предприятия из легких металлических конструкций с полимерным утеплителем;

насосно-рукавный автомобиль, пожарный поезд — на территорию железной дороги и предприятий, непосредственно прилегающих к полосе железнодорожного отвода;

две автоцистерны, насосную станцию, рукавный автомобиль, вспомогательную технику — в безводные районы и т.д.».

13. Приложение N 2 к Порядку изложить в следующей редакции:

«Приложение N 2
к Порядку привлечения сил
и средств подразделений
пожарной охраны, гарнизонов
пожарной охраны для тушения
пожаров и проведения
аварийно-спасательных работ

"УТВЕРЖДАЮ"                            "СОГЛАСОВАНО"
___________________________________    Начальник Главного управления МЧС
       (руководитель высшего           России по __________________________
___________________________________                 (субъект Российской
      исполнительного органа                             Федерации)
  государственной власти субъекта
       Российской Федерации)           _____________  _____________________
_____________  ____________________      (подпись)     (инициалы, фамилия)
  (подпись)     (инициалы, фамилия)
                                       "__" ____________ 20__
"__" ___________ 20__

                      ПЛАН ПРИВЛЕЧЕНИЯ СИЛ И СРЕДСТВ
            подразделений пожарной охраны для тушения пожаров в
            __________________________________________________
               (наименование субъекта Российской Федерации)
┌───┬──────────────┬─────────────┬────────┬─────────────┬───────────────────────────────────────────────┬─────────────────┐
│ N │ Наименование │Подразделения│ Способ │Расстояние до│ Номер (ранг) пожара, по которому привлекаются │ Дополнительные  │
│п/п│муниципальных │  пожарной   │ вызова │ населенного │    силы и средства соседних муниципальных     │      силы       │
│   │ образований  │   охраны,   │(телефон│ пункта, км  │                  образований                  │                 │
│   │              │привлекаемые │ и др.) │             ├───────────────────────┬───────────────────────┤                 │
│   │              │  к тушению  │        │             │       N пожара        │       N пожара        │                 │
│   │              │   пожара    │        │             ├─────────────┬─────────┼─────────────┬─────────┤                 │
│   │              │             │        │             │привлекаемые │расчетное│привлекаемые │расчетное│                 │
│   │              │             │        │             │подразделения│  время  │подразделения│  время  │                 │
│   │              │             │        │             │             │прибытия │             │прибытия │                 │
├───┼──────────────┼─────────────┼────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼─────────────┼─────────┼─────────────────┤
│ 1 │Муниципальное │ПЧ N ________│   01   │      -      │ АЦ-40 (131) │         │             │         │                 │
│   │образование   ├─────────────┼────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼─────────────┼─────────┼─────────────────┤
│   │              │             │        │             │ АЦ-40 (130) │         │             │         │                 │
│   │              ├─────────────┼────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼─────────────┼─────────┼─────────────────┤
│   │              │             │        │             │ АЦ-40 (133) │         │             │         │                 │
│   │              ├─────────────┼────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼─────────────┼─────────┼─────────────────┤
│   │              │ДПО ____     │ 57337  │      5      │             │         │             │         │                 │
│   │              ├─────────────┼────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼─────────────┼─────────┼─────────────────┤
│   │              │ДПО ____     │ 52277  │     10      │             │         │ АЦ-40 (133) │         │                 │
│   │              ├─────────────┼────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼─────────────┼─────────┼─────────────────┤
│   │              │ДПО ____     │ 51135  │     12      │             │         │  АЦ-40 (66) │         │                 │
│   │              ├─────────────┼────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼─────────────┼─────────┼─────────────────┤
│   │              │ДПО ____     │ 40277  │     17      │             │         │ АЦ-40 (130) │         │                 │
│   │              ├─────────────┼────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼─────────────┼─────────┼─────────────────┤
│   │              │ДПО ____     │ 40348  │     10      │             │         │   МП-1600   │         │    Топливо-     │
│   │              │             │        │             │             │         │             │         │    заправщик    │
│   │              ├─────────────┼────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼─────────────┼─────────┼─────────────────┤
│   │              │ПЧ N ____    │ 21300  │     37      │             │         │             │         │   АЦ-40 (131)   │
│   │              ├─────────────┼────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼─────────────┼─────────┼─────────────────┤
│   │              │ПЧ N ____    │  2-01  │     28      │             │         │             │         │   АЦ-40 (131)   │
│   │              ├─────────────┼────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼─────────────┼─────────┼─────────────────┤
│   │              │Опорный пункт│ 21501  │     37      │             │         │             │         │     ПНС-110     │
│   │              │г. __________├────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼─────────────┼─────────┼─────────────────┤
│   │              │             │        │             │             │         │             │         │   АР-2 (131)    │
│   │              ├─────────────┼────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼─────────────┼─────────┼─────────────────┤
│   │              │ДПО ____     │ 40277  │     17      │ АЦ-40 (130) │         │             │         │   Пож. поезд    │
│   │              │             │        │             │             │         │             │         │ станция _______ │
├───┼──────────────┼─────────────┼────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼─────────────┼─────────┼─────────────────┤
│ 2 │Муниципальное │ДПО ____     │ 53133  │   0 - 15    │ АЦ-40 (53)  │         │             │         │                 │
│   │ образование  ├─────────────┼────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼─────────────┼─────────┼─────────────────┤
│   │              │ДПО ____     │ 42115  │   7 - 15    │             │         │             │         │ Водополивочная  │
│   │              │             │        │             │             │         │             │         │     машина      │
│   │              ├─────────────┼────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼─────────────┼─────────┼─────────────────┤
│   │              │ПЧ N ____    │   01   │   10 - 30   │ АЦ-40 (131) │         │ АЦ-40 (130) │         │                 │
│   │              ├─────────────┼────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼─────────────┼─────────┼─────────────────┤
│   │              │ДПО ____     │ 57337  │   6 - 28    │             │         │  АЦ-40 (53) │         │                 │
│   │              ├─────────────┼────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼─────────────┼─────────┼─────────────────┤
│   │              │ДПО ____     │ 31602  │   7 - 14    │             │         │   МП-1600   │         │                 │
│   │              ├─────────────┼────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼─────────────┼─────────┼─────────────────┤
│   │              │В/ч N ____   │ 40371  │   11 - 25   │             │         │ АЦ-40 (131) │         │                 │
│   │              ├─────────────┼────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼─────────────┼─────────┼─────────────────┤
│   │              │ДПО ____     │ 34211  │     14      │             │         │             │         │   АЦ-30 (53)    │
│   │              ├─────────────┼────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼─────────────┼─────────┼─────────────────┤
│   │              │ПЧ N ____    │  2-01  │   15 - 25   │             │         │             │         │   АЦ-40 (130)   │
│   │              ├─────────────┼────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼─────────────┼─────────┼─────────────────┤
│   │              │ПЧ N ____    │ 21300  │     37      │             │         │             │         │   АЦ-40 (131)   │
│   │              ├─────────────┼────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼─────────────┼─────────┼─────────────────┤
│   │              │Опорный пункт│ 21501  │     24      │             │         │             │         │     ПНС-110     │
│   │              │г. __________│        │             │             │         │             │         │    АР-2 (131)   │
│   │              ├─────────────┼────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼─────────────┼─────────┼─────────────────┤
│   │              │Автобаза N __│ 21409  │      6      │             │         │             │         │   2 топливо-    │
│   │              │г. _________ │        │             │             │         │             │         │   заправщика    │
└───┴──────────────┴─────────────┴────────┴─────────────┴─────────────┴─────────┴─────────────┴─────────┴─────────────────┘
    ________________________________  ______________  _____________________
     (должность разработчика Плана      (подпись)      (инициалы, фамилия)
              привлечения)

Примечание: При наличии в муниципальном образовании аварийно-спасательных формирований они включаются в расписание выезда подразделений пожарной охраны для выполнения специальных работ.».

Приказ МЧС России от 13.11.2006 № 646 «Об утверждении перечня должностных лиц и работников гражданской обороны, проходящих переподготовку или повышение квалификации в образовательных учреждениях Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, в образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования федеральных органов исполнительной власти и организаций, в учебно-методических центрах по гражданской обороне и чрезвычайным ситуациям субъектов Российской Федерации и на курсах гражданской обороны муниципальных образований» — Нормативно правовой акт МЧС России — 13.11.2006 — №646

Нормативно правовой акт МЧС России , от 13.11.2006 г. № 646

 

 

МИНИСТЕРСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПО ДЕЛАМ ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ, ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ СИТУАЦИЯМ

И ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ

 

ПРИКАЗ

от 13 ноября 2006 г. N 646

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ ДОЛЖНОСТНЫХ ЛИЦ И РАБОТНИКОВ

ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ, ПРОХОДЯЩИХ ПЕРЕПОДГОТОВКУ ИЛИ ПОВЫШЕНИЕ

КВАЛИФИКАЦИИ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ МИНИСТЕРСТВА

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ДЕЛАМ ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ,

ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ СИТУАЦИЯМ И ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ СТИХИЙНЫХ

БЕДСТВИЙ, В ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО

ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОРГАНОВ

ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ И ОРГАНИЗАЦИЙ, В УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИХ

ЦЕНТРАХ ПО ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЕ И ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ СИТУАЦИЯМ

СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И НА КУРСАХ ГРАЖДАНСКОЙ

ОБОРОНЫ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ

 

В соответствии с Постановлениями Правительства Российской Федерации от 2 ноября 2000 г. N 841 «Об утверждении Положения об организации обучения населения в области гражданской обороны» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 45, ст. 4490) и от 15 августа 2006 г. N 501 «О внесении изменений в Положение об организации обучения населения в области гражданской обороны, утвержденное Постановлением Правительства Российской Федерации от 2 ноября 2000 г. N 841» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 34, ст. 3689) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Перечень должностных лиц и работников гражданской обороны, проходящих переподготовку или повышение квалификации в образовательных учреждениях Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, в образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования федеральных органов исполнительной власти и организаций, в учебно-методических центрах по гражданской обороне и чрезвычайным ситуациям субъектов Российской Федерации и на курсах гражданской обороны муниципальных образований.

2. Признать утратившим силу Приказ МЧС России от 18.06.2001 N 273 «Об утверждении Перечня должностных лиц и работников гражданской обороны, проходящих переподготовку или повышение квалификации в учебных заведениях Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, в учреждениях повышения квалификации федеральных органов исполнительной власти и организаций, в учебно-методических центрах и на курсах гражданской обороны».

 

Министр

С.К.ШОЙГУ

 

 

 

 

 

Приложение

к Приказу МЧС России

от 13 ноября 2006 г. N 646

 

ПЕРЕЧЕНЬ

ДОЛЖНОСТНЫХ ЛИЦ И РАБОТНИКОВ

ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ, ПРОХОДЯЩИХ

ПЕРЕПОДГОТОВКУ ИЛИ ПОВЫШЕНИЕ КВАЛИФИКАЦИИ

В ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ МИНИСТЕРСТВА РОССИЙСКОЙ

ФЕДЕРАЦИИ ПО ДЕЛАМ ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ, ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ

СИТУАЦИЯМ И ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ,

В ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО

ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОРГАНОВ

ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ И ОРГАНИЗАЦИЙ, В УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИХ

ЦЕНТРАХ ПО ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЕ И ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ СИТУАЦИЯМ

СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И НА КУРСАХ ГРАЖДАНСКОЙ

ОБОРОНЫ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ

 │ N │    Наименование     │Нормативные правовые акты,│   Образовательные учреждения   │

│п/п│должности (категории │   на основании которых   ├───────┬─────────┬────────┬─────┤

│   │     обучаемых)      │ определены наименования  │Образо-│Образова-│Учебно- │Курсы│

│   │                     │  должностей (категории   │ватель-│тельные  │методи- │граж-│

│   │                     │        обучаемых)        │ные уч-│учрежде- │ческие  │данс-│

│   │                     │                          │режде- │ния      │центры  │кой  │

│   │                     │                          │ния МЧС│дополни- │по граж-│обо- │

│   │                     │                          │России │тельного │данской │роны │

│   │                     │                          │       │професси-│обороне │муни-│

│   │                     │                          │       │онального│и чрез- │ци-  │

│   │                     │                          │       │образова-│вычайным│паль-│

│   │                     │                          │       │ния феде-│ситуаци-│ных  │

│   │                     │                          │       │ральных  │ям субъ-│обра-│

│   │                     │                          │       │органов  │ектов   │зова-│

│   │                     │                          │       │исполни- │Российс-│ний  │

│   │                     │                          │       │тельной  │кой Фе- │     │

│   │                     │                          │       │власти и │дерации │     │

│   │                     │                          │       │организа-│        │     │

│   │                     │                          │       │ций      │        │     │

├───┼─────────────────────┼──────────────────────────┼───────┼─────────┼────────┼─────┤

│1  │Руководители (работ- │Ст. 12 Федерального закона│+      │+        │        │     │

│   │ники) структурных    │от 12 февраля 1998 г.     │       │         │        │     │

│   │подразделений, упол- │N 28-ФЗ «О гражданской    │       │         │        │     │

│   │номоченных на решение│обороне»                  │       │         │        │     │

│   │задач в области      │                          │       │         │        │     │

│   │гражданской обороны, │                          │       │         │        │     │

│   │в федеральных органах│                          │       │         │        │     │

│   │исполнительной власти│                          │       │         │        │     │

│2  │Председатели и члены │Постановление ЦК КПСС и СМ│+      │+        │        │     │

│   │комиссий по устойчи- │СССР от 30 марта 1979 г.  │       │         │        │     │

│   │вости федеральных ор-│N 312-109                 │       │         │        │     │

│   │ганов исполнительной │                          │       │         │        │     │

│   │власти               │                          │       │         │        │     │

│3  │Руководители         │Указы Президента          │+      │+        │        │     │

│   │эвакуационных органов│Российской Федерации от 30│       │         │        │     │

│   │федеральных органов  │мая 1997 г. N 541 и от 6  │       │         │        │     │

│   │исполнительной власти│августа 1997 г. N 828 с   │       │         │        │     │

│4  │Руководители         │Ст. 15 Федерального закона│+      │+        │+       │+    │

│   │спасательных служб и │от 12 февраля 1998 г.     │       │         │        │     │

│   │их заместители       │N 28-ФЗ «О гражданской    │       │         │        │     │

│   │                     │обороне»                  │       │         │        │     │

│5  │Председатели и члены │Постановление ЦК КПСС и СМ│       │+        │+       │     │

│   │комиссий по устойчи- │СССР от 30 марта 1979 г.  │       │         │        │     │

│   │вости субъектов      │N 312-109                 │       │         │        │     │

│   │Российской Федерации │                          │       │         │        │     │

│   │и муниципальных      │                          │       │         │        │     │

│   │образований          │                          │       │         │        │     │

│6  │Руководители эвакуа- │Указы Президента          │       │         │+       │     │

│   │ционных органов ор-  │Российской Федерации от 30│       │         │        │     │

│   │ганов исполнительной │мая 1997 г. N 541 и от 6  │       │         │        │     │

│   │власти субъектов     │августа 1997 г. N 828 с   │       │         │        │     │

│   │Российской Федерации │                          │       │         │        │     │

│   │и муниципальных      │                          │       │         │        │     │

│   │образований          │                          │       │         │        │     │

│7  │Главы местных        │Пункт 3 Положения об орга-│       │         │+       │     │

│   │администраций        │низации обучения населения│       │         │        │     │

│   │                     │в области ГО, утвержденно-│       │         │        │     │

│   │                     │го Постановлением         │       │         │        │     │

│   │                     │Правительства Российской  │       │         │        │     │

│   │                     │Федерации от 2 ноября 2000│       │         │        │     │

│   │                     │г. N 841                  │       │         │        │     │

│8  │Руководители (работ- │Пункт 10 Положения о      │       │         │+       │     │

│   │ники) органов, специ-│единой государственной    │       │         │        │     │

│   │ально уполномоченных │системе предупреждения и  │       │         │        │     │

│   │на решение задач в   │ликвидации чрезвычайных   │       │         │        │     │

│   │области защиты насе- │ситуаций, утвержденного   │       │         │        │     │

│   │ления и территорий от│Постановлением            │       │         │        │     │

│   │чрезвычайных ситуаций│Правительства             │       │         │        │     │

│   │и (или) гражданской  │Российской Федерации от 30│       │         │        │     │

│   │обороны при органах  │декабря 2003 г. N 794     │       │         │        │     │

│   │местного самоуправле-│                          │       │         │        │     │

│   │ния                  │                          │       │         │        │     │

│9  │Начальники кафедр    │Пункт 4 Положения об орга-│+      │+        │        │     │

│   │»Безопасность жизне- │низации обучения населения│       │         │        │     │

│   │деятельности», пре-  │в области гражданской     │       │         │        │     │

│   │подаватели дисциплины│обороны, утвержденного    │       │         │        │     │

│   │»Безопасность        │Постановлением            │       │         │        │     │

│   │жизнедеятельности»   │Правительства             │       │         │        │     │

│   │учреждений среднего и│Российской Федерации от 2 │       │         │        │     │

│   │высшего профессио-   │ноября 2000 г. N 841      │       │         │        │     │

│   │нального образования │                          │       │         │        │     │

│10 │Начальники, замести- │Пункт 4 Положения об орга-│+      │         │        │     │

│   │тели начальников и   │низации обучения населения│       │         │        │     │

│   │преподаватели учебно-│в области гражданской     │       │         │        │     │

│   │методических центров │обороны, утвержденного    │       │         │        │     │

│   │по гражданской оборо-│Постановлением Правитель- │       │         │        │     │

│   │не и чрезвычайным    │ства Российской Федерации │       │         │        │     │

│   │ситуациям            │от 2 ноября 2000 г. N 841 │       │         │        │     │

│11 │Преподаватели образо-│Пункт 4 Положения об орга-│+      │         │        │     │

│   │вательных учреждений │низации обучения населения│       │         │        │     │

│   │дополнительного      │в области гражданской     │       │         │        │     │

│   │профессионального об-│обороны, утвержденного    │       │         │        │     │

│   │разования федеральных│Постановлением Правитель- │       │         │        │     │

│   │органов исполнитель- │ства Российской Федерации │       │         │        │     │

│   │ной власти и органи- │от 2 ноября 2000 г. N 841 │       │         │        │     │

│   │заций, проводящие    │                          │       │         │        │     │

│   │занятия, тренировки и│                          │       │         │        │     │

│   │другие учебные       │                          │       │         │        │     │

│   │мероприятия по       │                          │       │         │        │     │

│   │гражданской обороне  │                          │       │         │        │     │

│12 │Руководители органи- │Пункт 2 ст. 11 Федерально-│+      │+        │+       │     │

│   │заций, отнесенных к  │го закона от 12 февраля   │       │         │        │     │

│   │категориям по        │1998 г. N 28-ФЗ           │       │         │        │     │

│   │гражданской обороне  │»О гражданской обороне»,  │       │         │        │     │

│   │                     │Постановление Правитель-  │       │         │        │     │

│   │                     │ства Российской Федерации │       │         │        │     │

│   │                     │от 19 сентября 1998 г.    │       │         │        │     │

│   │                     │N 1115                    │       │         │        │     │

│13 │Начальники (руководи-│Положение о МЧС России,   │+      │+        │        │     │

│   │тели) и сотрудники   │утвержденное Указом       │       │         │        │     │

│   │территориальных      │Президента Российской     │       │         │        │     │

│   │органов МЧС России   │Федерации от 11 июля 2004 │       │         │        │     │

│   │                     │г. N 868                  │       │         │        │     │

│14 │Руководители (работ- │Постановление Правительст-│+      │+        │+       │     │

│   │ники) структурных    │ва Российской Федерации от│       │         │        │     │

│   │подразделений, упол- │10 июля 1999 г. N 782     │       │         │        │     │

│   │номоченных на решение│»О создании (назначении) в│       │         │        │     │

│   │задач в области      │организациях структурных  │       │         │        │     │

│   │гражданской обороны, │подразделений (работни-   │       │         │        │     │

│   │в организациях       │ков), уполномоченных на   │       │         │        │     │

│   │                     │решение задач в области   │       │         │        │     │

│   │                     │гражданской обороны»      │       │         │        │     │

│15 │Работники эвакуацион-│Указы Президента          │       │         │+       │     │

│   │ных органов органов  │Российской Федерации от 30│       │         │        │     │

│   │исполнительной власти│мая 1997 г. N 541 и от 6  │       │         │        │     │

│   │субъектов Российской │августа 1997 г. N 828 с   │       │         │        │     │

│   │Федерации            │                          │       │         │        │     │

│16 │Председатели комиссий│Постановление ЦК КПСС и СМ│       │+        │+       │     │

│   │по устойчивости орга-│СССР от 30 марта 1979 г.  │       │         │        │     │

│   │низаций, отнесенных к│N 312-109                 │       │         │        │     │

│   │категориям по        │                          │       │         │        │     │

│   │гражданской обороне  │                          │       │         │        │     │

│17 │Руководители         │Указы Президента          │       │         │+       │+    │

│   │эвакуационных органов│Российской Федерации от 30│       │         │        │     │

│   │организаций          │мая 1997 г. N 541 и от 6  │       │         │        │     │

│   │                     │августа 1997 г. N 828 с   │       │         │        │     │

│18 │Руководители         │Ст. 9 Федерального закона │       │+        │+       │     │

│   │нештатных аварийно-  │от 12 февраля 1998 г.     │       │         │        │     │

│   │спасательных         │N 28-ФЗ «О гражданской    │       │         │        │     │

│   │формирований         │обороне»                  │       │         │        │     │

│19 │Учителя безопасности │Пункт 4 Положения об орга-│       │+        │+       │     │

│   │жизнедеятельности    │низации обучения населения│       │         │        │     │

│   │общеобразовательных  │в области гражданской     │       │         │        │     │

│   │учреждений и         │обороны, утвержденного    │       │         │        │     │

│   │учреждений начального│Постановлением Правитель- │       │         │        │     │

│   │профессионального    │ства Российской Федерации │       │         │        │     │

│   │образования          │от 2 ноября 2000 г. N 841 │       │         │        │     │

│20 │Начальники курсов    │Пункт 4 Положения об орга-│+      │         │+       │     │

│   │гражданской обороны  │низации обучения населения│       │         │        │     │

│   │                     │в области гражданской     │       │         │        │     │

│   │                     │обороны, утвержденного    │       │         │        │     │

│   │                     │Постановлением Правитель- │       │         │        │     │

│   │                     │ства Российской Федерации │       │         │        │     │

│   │                     │от 2 ноября 2000 г. N 841 │       │         │        │     │

│21 │Инструкторы и        │Пункт 4 Положения об орга-│       │         │+       │     │

│   │преподаватели курсов │низации обучения населения│       │         │        │     │

│   │гражданской обороны  │в области гражданской     │       │         │        │     │

│   │                     │обороны, утвержденного    │       │         │        │     │

│   │                     │Постановлением Правитель- │       │         │        │     │

│   │                     │ства Российской Федерации │       │         │        │     │

│   │                     │от 2 ноября 2000 г. N 841 │       │         │        │     │

│22 │Руководители органи- │Пункт 2 ст. 11            │       │+        │+       │+    │

│   │заций, не отнесенных │Федерального закона от    │       │         │        │     │

│   │к категориям по      │12 февраля 1998 г. N 28-ФЗ│       │         │        │     │

│   │гражданской обороне  │»О гражданской обороне»   │       │         │        │     │

│23 │Руководители занятий │Подпункт «г» пункта 5     │       │         │+       │+    │

│   │по гражданской       │Положения об организации  │       │         │        │     │

│   │обороне в            │обучения населения в      │       │         │        │     │

│   │организациях         │области гражданской       │       │         │        │     │

│   │                     │обороны, утвержденного    │       │         │        │     │

│   │                     │Постановлением Правитель- │       │         │        │     │

│   │                     │ства Российской Федерации │       │         │        │     │

│   │                     │от 2 ноября 2000 г. N 841 │       │         │        │     │

│24 │Инструкторы (консуль-│Подпункт «в» пункта 5     │       │         │+       │+    │

│   │танты) учебно-       │Положения об организации  │       │         │        │     │

│   │консультационных     │обучения населения в      │       │         │        │     │

│   │пунктов по           │области гражданской       │       │         │        │     │

│   │гражданской обороне  │обороны, утвержденного    │       │         │        │     │

│   │                     │Постановлением Правитель- │       │         │        │     │

│   │                     │ства Российской Федерации │       │         │        │     │

│   │                     │от 2 ноября 2000 г. N 841 │       │         │        │     │

└───┴─────────────────────┴──────────────────────────┴───────┴─────────┴────────┴─────┘

Окись углерода вызывает: Отравление угарным газом — Википедия – Воздействие оксида углерода на организм человека

Воздействие оксида углерода на организм человека


Оксид углерода (СО) является бесцветным газом без запаха, который снижает способность гемоглобина переносить и поставлять кислород.

Распространение оксида углерода

Оксид углерода получается при сжигании органического материала, типа угля, древесины, бумаги, масла, бензина, газа, взрывчатых веществ или карбонатных материалов любого другого типа в условиях недостатка воздуха или кислорода.   Естественным путем образуется 90 % атмосферной СО, а в результате деятельности человека производится 10 %. На двигатели транспортных средств приходится от 55 до 60 % всего количества СО искусственного происхождения. Выхлопной газ бензинового двигателя (электрическое зажигание) является обычным источником образования СО. Выхлопной газ дизельного двигателя (компрессионное воспламенение) содержит приблизительно 0.1 % СО, если двигатель работает надлежащим образом, однако неправильно отрегулированный, перегруженный или технически плохо обслуживаемый дизельный двигатель может выбрасывать значительные количества СО. Тепловые или каталитические дожигатели в выхлопных трубах значительно снижают количество СО. Другими основными источниками CO являются литейные производства, установки каталитического крекинга на нефтеперерабатывающих предприятиях, процессы дистилляции угля и древесины, известеобжигательные печи и печи восстановления на заводах крафт-бумаги, производство синтетического метанола и других органических соединений из оксида углерода, спекание загрузочного сырья доменной печи, производство карбида, производство формальдегида, заводы технического углерода, коксовые батареи, газовые предприятия и заводы по переработке отходов.

Любой процесс, при котором может произойти неполное сгорание органического материала является потенциальным источником оксида углерода.

Оксид углерода, как считается, является единственной наиболее распространенной причиной отравлений, как в промышленных условиях, так и в домашних. Тысячи людей ежегодно умирают в результате интоксикации CO. Предполагается что число жертв не смертельного отравления, страдающих от постоянного расстройства нервной системы, превышает эту цифру. Величина опасности для здоровья, фатального и не фатального характера, которая исходит от оксида углерода, является огромной, и отравлений, по всей видимости, происходит намного больше, чем это в настоящий момент выявляется.

Существенная часть от всей рабочей силы любой из стран подвергается значительному воздействию СО на рабочих местах. СО — вездесущая опасность в автомобильной промышленности, в гаражах и на станциях технического обслуживания. Водители дорожного транспорта могут подвергаться опасности в том случае, если существует течь, через которую выхлопные газы могут проникать в кабину водителя. Существует огромное количество видов деятельности, при которых работники могут подвергнуться воздействию СО, например, механики гаражей, сжигатели древесного угля, рабочие коксовых печей, рабочие доменных печей, кузнецы, шахтеры, туннельные рабочие, газовые работники, котельные рабочие, рабочие гончарных печей, повара, пекари, пожарники, рабочие, занятые в производстве формальдегидов, и многие другие. Производство сварочных работ в баках, цистернах и других закрытых пространствах может привести к выделению опасных количеств СО, если отсутствует эффективная вентиляция.

Токсичные воздействия оксида углерода

Небольшие количества СО производятся человеческим организмом в результате катаболизма гемоглобина и других кровесодержащих пигментов, ведя к эндогенной насыщенности крови приблизительно от 0.3 до 0.8 % карбоксигемоглобином (COHb). Концентрация эндогенного COHb увеличивается при гемолитических анемиях и после значительных ушибов или возникновения гематом, которые вызывают увеличение катаболизма гемоглобина.

Биологический период полураспада концентрации COHb в крови у сидячих взрослых людей составляет приблизительно от 3 до 4 часов. Процесс удаления CO со временем замедляется и чем более низким является начальный уровень COHb, тем медленнее уровень его выделения.

Острое отравление оксидом углерода

Появление симптомов зависит от концентрации CO в воздухе, времени воздействия, степени физических усилий и индивидуальной восприимчивости. Если воздействие носит массивный характер, человек может почти мгновенно потерять сознания с возникновением немногих или вообще без всяких предостерегающих симптомов или признаков. Воздействие концентрации от 10,000 до 40,000  течение нескольких минут приводит к смерти. Уровни концентрации в промежутке между 1,000 и 10,000  вызывает симптомы головной боли, головокружения и тошноты в течение 13-15 минут и потерю сознания и смерть, если воздействие продолжается от 10 до 45 минут Чем ниже уровни концентрации, тем больше проходит до начала возникновения симптомов: уровень концентрации 500 вызывают головную боль по прошествии 20-ти минут, а уровень концентрации 200  — по прошествии приблизительно 50 мин. Соотношение между концентрациями карбоксигемоглобина и главными симптомами демонстрируется в таблице 104.161.

Таблица — Основные признаки и симптомы при различных концентрациях карбоксигемоглобина 

Концентрация 
(%)
Основные признаки и симптомы
0.3-0.7 Отсутствие признаков и симптомов. Нормальный эндогенный уровень.
2.5-5 Отсутствие симптомов. Компенсационное увеличение кровотока к некоторым жизненно важным органам. У пациентов с серьезной сердечно-сосудистой недостаточностью может отсутствовать компенсационный резерв. Боль в груди у пациентов страдающих стенокардией вызывается меньшим количеством физических усилий.
5-10 Визуальный световой порог несколько увеличился.
10-20 Легкая головная боль. Аномалии визуально вызванного ответа. Возможна небольшая  одышка при физических усилиях. Может быть летален для плода. Может быть летален для пациентов с серьезной сердечной недостаточностью.
20-30 Слабая или умеренная головная боль и пульсации в висках. Прилив крови к коже. Тошнота. Потеря ловкости рук.
30-40 Серьезная головная боль, головокружение, тошнота и рвота. Слабость. Раздражительность и нарушения суждений. Обморок при физических усилиях.
40-50 То же что и выше, но в более серьезный форме и с большей вероятностью коллапса и обморока.
50-60 Возможна кома с прерывистыми конвульсиями и дыханием Чейн-Стокса.
60-70 Кома с прерывистыми конвульсиями. Угнетение респираторной системы и сердечная деятельности. Возможен летальный исход.
70-80 Слабый пульс и замедление дыхания. Угнетение дыхательного центра, которое может вызвать смерть.

Основной признак жертвы отравления классически описывается как красно-вишневый цвет.

На ранних стадиях пациент может казаться бледным. Позже, кожа, ногтевые ложа и слизистые оболочки могут стать вишнево красными из-за высокой концентрации карбоксигемоглобина и низкой концентрации уменьшенного гемоглобина в крови. Этот симптом может быть обнаружен при более чем 30 % концентрации COHb, но этот признак не является надежным и регулярным признаком отравления CO. Пульс пациента ускоряется и становится скачкообразным. Гиперпноэ незначительна или вообще не может быть отмечена до тех пор, пока уровень концентрации COHb не становится очень высоким.

Там где признаки и симптомы, описанные выше, обнаруживаются у человека, работа которого связана с возможностью воздействия на него углеродистой одноокиси, необходимо немедленно предположить отравление газом. Дифференциальный диагноз от отравления лекарственного средства, острого отравления алкоголем, церебрального или кардиального инфаркта, или диабетической или уремической комы может быть труден, и воздействие оксида углерода часто не распознается или просто упускается из виду.

Диагноз отравления оксида углерода не может быть поставлен, пока не установлено, что организм содержит неестественно высокое количество CO. Оксид углерода легко обнаруживается в пробе крови или, если человек имеет здоровые легкие, расчет кровяной концентрации COHb может быть произведен достаточно быстро при исследовании образца выдохнутого внутреннего альвеолярного воздуха, который находится в равновесном состоянии с концентрацией COHb в крови.

Если рассматривать CO, то к критическим органам относятся мозг и сердце, так как работа их обоих зависит от непрерывного снабжения кислородом. Углеродистая одноокись затрудняет работу сердца двумя путями: работа сердца усиливается для того, чтобы покрыть недостаток периферийного снабжения кислородом, в то время как приток кислорода к нему самому уменьшается из-за CO. Оксид углерода, таким образом, может стать причиной инфаркта миокарда.

При остром отравлении могут наступить неврологические и сердечно сосудистые осложнения, симптомы которых становятся очевидными при выходе пациента из первоначальной комы. Следствием серьезного отравления может стать отек легких (избыток жидкости в легочных тканях). Через несколько часов или дней, иногда вследствие аспирации, может развиться пневмония. Также могут иметь место временные заболевания гликозурией и протеинурией также могут иметь место. В редких случаях острая почечная недостаточность может стать причиной осложнения выздоровления при отравлении. Время от времени встречаются и кожные проявления отравления.

После серьезной интоксикации CO пациент может страдать от отека головного мозга с необратимым повреждением мозга различной степени тяжести. Первичное восстановление может сопровождаться последующим невропсихиатрическим рецидивом, через несколько дней или даже недель после отравления.

Патологические исследования безнадежных случаев заболеваний показывают преобладающее поражение белового вещества нервной системы по сравнению с поражением нейронов у тех жертв, которые выживали в течение нескольких дней после отравления. Степень поражения мозга после отравления CO определяется интенсивностью и продолжительностью воздействия. Приходя в сознание после серьезного отравления CO, в 50 % случаев жертвы сообщали о ненормальном ментальном состоянии, которое проявлялось в качестве раздражительности, нетерпеливости, продолжительных приступов бреда, депрессии или беспокойстве.

Влияние оксида углерода на организм человека

Оксид углерода не накапливается в организме. Он полностью выводится после каждого периода воздействия, если человек пребывает достаточное количество времени на свежем воздухе. Однако возможно, что повторяющиеся небольшие или умеренные отравления, которые не вызывают потерю сознания, приведут к омертвлению клеток мозга и в конечном счете к повреждению центральной нервной системы с большим количеством возможных симптомов типа головной боли, головокружения, раздражительности, ухудшения памяти и т.п.

Индивидуумы, неоднократно подвергавшиеся воздействию умеренных концентраций CO, возможно адаптированы до некоторой степени к противостоянию его воздействиям. Механизмы адаптации, как считается, схожи с развитием толерантности по отношению к гипоксии на больших высотах.

Оксида углерода легко проникает через плаценту и воздействует на зародыш, который чувствителен к любой нехватке кислорода, причем это воздействие может быть настолько серьезным, чтобы подвергнуть опасности нормальное развитие плода.

Группы риска воздействия оксида углерода

Особенно чувствительными к воздействию CO являются индивидуумы, чья способность транспортировки кислорода уже снижена из-за анемии или гемоглабиноза; те, кто нуждается в дополнительном притоке кислорода из-за лихорадки, гипертиреоза или беременности; пациенты с системной гипоксией из-за респираторной недостаточности; и пациенты с ишемической болезнью сердца и с церебральным или общим артериосклерозом. Дети и подростки, у которых легкие работают быстрее, чем у взрослых, достигают уровня интоксикации COHb скорее, чем здоровые взрослые. А также курильщики, чей стартовый уровень COHb выше, чем таковой у некурящих, гораздо быстрее могут приблизиться к опасным концентрациям COHb при сильном воздействии.


Читайте также:

Оцените статью:

[Всего голосов: 1    Средний: 1/5]

ОКИСЬ УГЛЕРОДА — Большая Медицинская Энциклопедия

ОКИСЬ УГЛЕРОДА (син. угарный газ) — соединение углерода с кислородом (CO), является токсическим веществом.

О. у.— бесцветный газ, без запаха, в обычных условиях не реагирует с водой, кислотами, щелочами. Образуется при неполном сгорании органических соединений, а также при взаимодействии углекислого газа с раскаленным углем. Горит синим пламенем при t° 700—1000°.

О. у. входит в состав промышленных газов (генераторного, доменного), к-рые получают в газогенератоpax путем неполного сжигания угля, кокса и других углеводородов. В ничтожных количествах имеется в атмосфере, вулканических и рудничных газах. Широко распространена в быту, содержится в выхлопных газах двигателей внутреннего сгорания, во взрывных газах и т.д.

Опасность интоксикации О. у. возникает при поступлении ее в воздух. Такие ситуации возможны в доменных, мартеновских, кузнечных и литейных цехах, в шахтах и рудниках после взрывных работ, на коксохимических и коксогазовых заводах, в гаражах,железнодорожных туннелях, а также на химических производствах, где О. у. является исходным материалом для получения аммиака, ацетона, метилового спирта, фосгена и др. Случаи отравлений О, у. возможны при обжиге кирпича и цемента, на хлебозаводах, при ферментации табака и на других производствах, где может иметь место неправильная топка печей (недостаточное поступление в топку воздуха или кислорода). В значительных концентрациях О. у. может накапливаться в жилых помещениях при пользовании неисправными газовыми плитами, в воздухе городских магистралей с интенсивным движением транспорта.

О. у. является продуктом обмена веществ в организме и содержится в малых количествах в крови и тканях.

Высокое сродство О. у. к двухвалентному железу гемоглобина, к-рое почти в 300 раз превосходит сродство гемоглобина к кислороду обусловливает ее токсическое действие на организм. О. у., вытесняя кислород из его соединений с гемоглобином, образует карбоксигемоглобин (HbCO). При этом часть гемоглобина становится недеятельной, что нарушает транспорт кислорода в ткани и ведет к развитию кислородной недостаточности — гипоксии (см.).

Количество образующегося HbCO пропорционально парциальному давлению О. у. и обратно пропорционально давлению кислорода во вдыхаемом воздухе. При понижении содержания О. у. во вдыхаемом воздухе начинается процесс диссоциации HbCO, к-рый в основном заканчивается через 7—9 час. после однократного воздействия О. у. Как указывают Гендерсон (Y. Henderson) и Хаггард (H. W. Haggard), существует зависимость между степенью насыщения крови HbCO и клин, симптомами интоксикации (см. таблицу).

По данным А. М. Рашевской, образование HbCO сопровождается понижением содержания кислорода в артериальной крови с 20 до 12 об.%, понижением артериально-венозной разницы до 4—2 об.% (вместо 6—7 об.% в норме), понижением содержания в крови углекислого газа с 45 до 35 об.%. Существенно снижается физиол, активность имеющегося HbO2.

При отравлении О. у. наряду с гипоксией происходит уменьшение в крови транспортной формы железа. Кроме того, О. у. при большей концентрации в крови оказывает прямое токсическое действие на клетки тканей, угнетает тканевое дыхание в коре головного мозга, оказывая ингибиторное влияние на цитохром-энзимную систему.

Гипоксия и карбоксигемоглобинемия возбуждают рефлексы с каротидных клубочков, оказывая выраженное влияние на обмен веществ и состояние эндокринно-вегетативной системы.

ПДК окиси углерода в воздухе рабочей зоны составляет 20 мг/м3. При работе не более 1 часа допускается превышение ПДК до 50 мг/м3, при работе не более 30 мин.— до 100 мг/м3, не более 15 мин.— до 200 мг/м3. Максимальная разовая ПДК в атмосферном воздухе 6 мг/м3, среднесуточная — 1 мг/м3, ПДК для жилых помещений 2 мг/м3.

Клиническая картина отравлений

Острое отравление О. у. развивается чаще всего при концентрациях ее в воздухе, превышающих 100—200 мг/м3, а отравление с коллапсом в зависимости от индивидуального состояния организма при концентрациях 400—600 мг/м3 через 2—5 час. При более высоких концентрациях острое отравление развивается через несколько минут. Оно характеризуется комплексом клин, симптомов со стороны ц. н. с., органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и крови. Нарушения ц. н. с. сводятся к появлению головокружения, головной боли, возбуждению, спутанности сознания, в тяжелых случаях наступает потеря сознания и коллапс. Наиболее тяжелые отравления вызывают быстрое развитие комы, часто со смертельным исходом.

Коматозное состояние характеризуется ригидностью мышц конечностей, клоническими и тоническими судорогами, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией, лицо ярко-красного цвета, отмечается цианоз конечностей. При тяжелых отравлениях наблюдаются также кожно-трофические расстройства — эритема, отеки. В отдельных случаях наблюдаются расстройства зрения — нарушения светоощущения, изменение полей зрения, ксантопсия.

Расстройство дыхания выражается обычно одышкой, сменяющейся в дальнейшем урежением дыхания, обусловленным гипокапнией в результате гипервентиляции. Иногда наблюдаются случаи токсической пневмонии, возникающие на 2—3-й день после отравления в результате гипоксии легочной ткани, снижающей сопротивляемость к инфекции. Рентгенол, изменения легких: эмфизема, диффузные крупноочаговые затемнения и усиление легочного рисунка.

Характерны сердцебиение, учащение пульса, появление аритмии, расширение границ сердца, глухость тонов, явления стенокардии, в ряде случаев может развиться миокардит, инфаркт миокарда.

В крови наблюдается небольшое увеличение количества эритроцитов, замедление РОЭ, выраженный нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом и лимфоэозинопе-нией.

Психические расстройства, наблюдаемые при отравлении О. у., зависят от ее концентрации. При легких отравлениях наблюдают обнубиляцию сознания (см. Оглушение) с жалобами на головные боли, головокружение, шум в ушах, тошноту и т. п. При острых отравлениях средней тяжести оглушенность постепенно нарастает до полной потери сознания, нередко возникают клонические судороги или эпилептические припадки. По выходе из бессознательного состояния преобладают то делириозные расстройства (нередко затяжные), то картины сумеречного состояния. Описаны также подострые бредовые психозы с несистематизированными идеями преследования и воздействия, кататонические картины с негативизмом и состояние хаотического возбуждения с импульсивными и агрессивными поступками (см. Кататонический синдром).

После свободного от психических нарушений «светлого» промежутка времени, продолжительностью от нескольких дней до нескольких недель может развиваться так наз. хрон, стадия психических изменений. Больные снова становятся возбужденными, затем присоединяются симптомы оглушения, а по их миновании нарастают амнестические расстройства и спутанность сознания. Иногда развиваются хрон, бредовые (шизоформные) психозы. Психические расстройства, возникающие на отдаленном этапе отравления, как бы в виде рецидива, обладают различной степенью обратимости. Развитие психической слабости (неглубокой деменции) амнестического типа наблюдается особенно в тех прогностически неблагоприятных случаях, когда психические нарушения сочетаются с развитием признаков органического поражения головного мозга (в виде паркинсонизма и ригидности , амиостатически-акинетического синдрома с амимией и хватательными автоматизмами, реже хореатических и атетозоподобных гиперкинезов, афатических, апрактических и агностических расстройств). Характерны для таких случаев и явления полиневрита (резкие боли в конечностях) с полной инверсией сна.

Возможность хрон, отравления О. у. одни исследователи оспаривают, другие считают его результатом многократных легких острых отравлений. Несомненным является развитие астенического синдрома с усилением сухожильных рефлексов, появлением тремора век, языка, пальцев рук, нарушениями функции щитовидной железы, повышением в крови количества эритроцитов и гемоглобина. Следствием хрон, интоксикации, по мнению ряда исследователей, могут быть и трофические расстройства кожи, аритмия и экстрасистолия, стенокардические явления.

Первая помощь и лечение

При отравлении О. у. следует вывести пострадавшего на свежий воздух и начать обильную ингаляцию кислорода. В тяжелых случаях проводят кровопускание с последующим внутривенным введением 20—30 мл 40% р-ра глюкозы. При нарушении дыхания вводят лобелин (1 мл 1% р-ра) или цититон (1 мл), сердечнососудистые средства. При коме — внутривенное введение метиленового синего (10 мл 1% р-ра), при остановке дыхания — искусственное дыхание, при судорогах — фенобарбитал (0,1 г), клизмы с 2% р-ром хлоралгидрата, бромиды. Рекомендуются препараты железа (ферковен).

Прогноз отравлений О. у. зависит от концентрации ее в воздухе и времени пребывания в зоне действия О. у. Прогноз острого отравления, протекающего с психическими расстройствами, серьезен. Выздоровление наступает только в половине случаев, часто разнообразные психотические картины стадии острого отравления переходят в затяжной амнестический синдром (см. Корсаковский синдром).

Профилактика

Для снижения концентрации О. у. в воздухе рабочей зоны осуществляют герметизацию оборудования, трубопроводов, быстрое удаление выделяющейся О. у. с помощью вентиляции. Необходимы постоянный контроль за концентрацией О. у. в воздухе, особенно в газоопасных местах, контроль за герметичностью оборудования и борьба с утечкой газа, в т. ч. в бытовых условиях. Важное значение в предупреждении отравлений О. у. имеет правильная организация газоспасательной службы (см.).

Для индивидуальной защиты в производственных условиях рекомендуется фильтрующий противогаз марки СО; при совместном присутствии О. у., хлора, пыли — противогаз марки СОХ. Противогаз марки М пригоден при наличии в воздухе и других газов. Противогаз марки МПС-Ф защищает от совместного действия окиси углерода и сернистого газа. При очень высоких концентрациях О. у. в воздухе используют самоспасатели (СП-9, СП-55), а также кислородные изолирующие противогазы.

Определение в воздухе

Качественное определение О. у. основано на реакции О. у. с хлоридом палладия. Для этого фильтровальные бумажки, пропитанные 1% р-ром хлорида палладия, высушиваются, затем они смачиваются 5% р-ром ацетата натрия — в присутствии О. у. в воздухе бумажки чернеют.

Окись углерода в судебно-медицинском отношении

В суд.-мед. практике приходится встречаться со случаями смертельного острого отравления О. у., в основном в результате несчастных случаев при пожаре, аварийной утечке бытового газа, нарушении правил топки печей, при работе двигателей внутреннего сгорания в гаражах. Проф. отравления и самоубийства О. у. встречаются редко.

При осмотре места происшествия особое внимание обращают на состояние газопроводки, горелок, заслонок печей, наличие тлеющих углей в топках печей, хлопьевидной копоти и посторонних запахов в помещении, где обнаружен пострадавший. При групповых отравлениях разной тяжести необходимо учитывать местонахождение каждого, т. к. люди, оказавшиеся на полу, могут в меньшей степени подвергаться токсическому действию О. у., вследствие того, что она легче воздуха. Перед началом осмотра места происшествия измеряют концентрацию О. у. в помещении, где произошло отравление. При расследовании отравлений, связанных с работой двигателей, отмечают расположение пострадавшего (кабина, кузов, гараж) и самого транспортного средства, состояние его двигателя (включен и работает; включен, но не работает из-за отсутствия горючего). При наружном осмотре трупа отмечают ярко-красные трупные пятна и хорошо выраженное трупное окоченение. Кровь жидкая, ярко-красного цвета; такого же цвета полнокровные внутренние органы и скелетные мышцы. Головной мозг и мягкая мозговая оболочка отечны. Под плеврой, брюшиной, эпикардом множественные кровоизлияния; такие же кровоизлияния обнаруживают во внутренних органах. В мозге, сердце, печени, почках — дистрофические и некротические изменения, характер и выраженность к-рых зависят от времени, прошедшего после смерти.

При подозрении на смерть от отравления О. у. проводятся предварительные пробы на HbCO. Пробы проводят на предметных стеклах или тарелках: наносят стеклянной палочкой по одной капле исследуемую и контрольную кровь; с помощью пипетки к ним добавляют по одной капле соответствующего реактива и перемешивают разными концами стеклянной палочки. Кровь, содержащая О. у., не меняет цвета; контрольная капля крови при пробе Гоппе-Зейлера (с 33% NaOH или КОН) меняет свой цвет на бурый за счет образования щелочного гематина; при пробе Либмана (с р-ром формальдегида) кровь приобретает коричнево-черную окраску за счет образования формалинового пигмента; при пробе Залесского (с конц. р-ром сернокислой меди) приобретает зеленый цвет. При пробе Сидорова к 2 мл 10% р-ра крови на дистилляте добавляют по 3—5 капель 20% р-ра желтой кровяной соли и 0,01 % р-ра бихромата калия, тщательно перемешивают. Раствор, содержащий HbCO, приобретает карминово-красную окраску, HbO2 — коричневато-зеленую. При пробе Кун-келя—Ветцеля в пробирку к нескольким миллилитрам исследуемой крови добавляют тройной объем воды и приблизительно 1/3 по объему 1—3% танина, смесь встряхивают и оставляют на нек-рое время; образовавшийся осадок имеет ярко-красный цвет (в контрольной крови осадок приобретает коричнево-красную окраску). При спектральном исследовании с помощью спектроскопов прямого видения в пробиркут вносят несколько капель крови, разводят ее водой до светло-розового цвета, наблюдают спектральную картину, затем добавляют гидросульфит натрия или другой восстановитель.

Спектр крови, содержащий HbCO, не изменится, в контроле же за счет образования восстановленной формы НЬ 2 полосы поглощения в желто-зеленой части спектра заменятся на одну широкую.

В диагностике отравления О. у. важны результаты суд.-хим. определения карбоксигемоглобина (HbCO) в крови и карбоксимиогло-бина в мышцах погибшего. Наличие О. у. в крови и мышцах устанавливается качественными реакциями, основанными на изменении физ.-хим. свойств крови под воздействием О. у., спектральным исследованием (по обнаружению спектров карбоксигемоглобина и карб-оксимиоглобина). Количественное содержание О. у. в крови и мышцах устанавливается фото- и спектрофотометрическими методами (см. Спектрофотометрия). Содержание О. у. в крови и ее количество устанавливают также газохроматографическим методом (см. Хроматография).

Во время вскрытия для суд.-хим. исследования берут 100 мл крови из полостей сердца или крупных сосудов и хранят ее до исследования под слоем вазелинового масла на холоде. При использовании современных газохроматографических методов исследования достаточно всего 1 —1,5 мл крови. Качественное установление HbCO возможно также при исследовании высушенной крови и кровяных пятен. Одновременно производится суд.-хим. исследование мышечной ткани на наличие и количественное содержание карбоксимиоглобина. Для определения карбоксимиоглобина необходимы 50—100 г скелетных мышц. Соединения О. у. с гемо- и миогло-бином стойки; их можно обнаружить в трупах через длительное время после смерти.

При острых отравлениях содержание HbCO в крови может доходить до 50—60 и даже до 100%. Смерть обычно наступает от паралича дыхания при замещении 70— 80% гемоглобина на карбоксигемоглобин. При очень высоких концентрациях О. у. в окружающей среде наблюдается «моментальная» форма отравления, заканчивающаяся быстрой смертью, иногда после нескольких вдохов. Значительное снижение количества HbCO в крови отмечается при ее нагревании, поэтому не исключено обнаружение небольших количеств HbCO в крови трупов, подвергшихся действию высокой температуры во время пожара. Иногда отрицательный результат хим. исследования при заведомом отравлении О. у. связан с быстрым наступлением смерти или же с быстрым удалением пострадавшего из атмосферы, содержащей повышенные концентрации О. у.

Таблица. Зависимость между степенью насыщения крови карбоксигемоглобином (HbCO) и клиническими симптомами интоксикации окисью углерода

Содержание HbCO в крови (%)

Клинические симптомы интоксикации окисью углерода

До 10

Усталость при физической нагрузке

10—20

Головокружение при движениях, легкая головная боль

20 — 30

Головная боль, возбуждение, легкая утомляемость, спутанность сознания

40—50

Головная боль, коллапс, потеря сознания при мышечных усилиях

60 — 70

Бессознательное состояние, возможна смерть

80

Быстрая смерть

Библиография: Авдеев М. И. Судебно-медицинская экспертиза трупа, с. 375, М., 1976; Вредные вещества в промышленности, под ред. Н. В. Лазарева и И. Д. Га-даскиной, т. 3, с. 240, Л., 1976; Кустов В. В., Тиунов Л. А. и Васильев Г. А. Комбинированное действие промышленных ядов, М., 1975; Профессиональные болезни, под ред. А. А. Ле-тавета, с. 245, М., 1973; T и у н о в Л. А. и Кустов В. В. Токсикология окиси углерода, Л., 1969;М а уег — Gross W., Slater E. a. Roth M. Clinical psychiatry, p. 338, L., 1960.


Монооксид углерода — Википедия

Монооксид углерода
Carbon monoxide 2D.svg Carbon-monoxide-3D-vdW.png({{{картинка3D}}})
Систематическое
наименование
Монооксид углерода
Хим. формула CO
Рац. формула CO
Состояние бесцветный газ
Молярная масса 28,01 г/моль
Плотность 0,001250°C; 0,814-195°C г/см³
Энергия ионизации 14,01 ± 0,01 эВ[2]
Температура
 • плавления −205 °C
 • кипения −191,5 °C
Пределы взрываемости 12,5 ± 0,1 об.%[2]
Энтальпия
 • образования −110,52 кДж/моль
Давление пара 35 ± 1 атм[2]
Растворимость
 • в воде 0,0026 г/100 мл
Рег. номер CAS 630-08-0
PubChem 281
Рег. номер EINECS 211-128-3
SMILES
InChI
RTECS FG3500000
ChEBI 17245
Номер ООН 1016
ChemSpider 275
Токсичность Высокотоксичен, СДЯВ
Пиктограммы ECB Пиктограмма «T+: Крайне токсично» системы ECBПиктограмма «F+: Крайне огнеопасно» системы ECBПиктограмма «N: Опасно для окружающей среды» системы ECB
NFPA 704
Приведены данные для стандартных условий (25 °C, 100 кПа), если не указано иное.
Commons-logo.svg Медиафайлы на Викискладе

Моноокси́д углеро́да (уга́рный газ, о́кись углеро́да, оксид углерода(II)) — бесцветный чрезвычайно токсичный газ без вкуса и запаха, легче воздуха (при нормальных условиях). Химическая формула — CO.

Молекула CO имеет тройную связь, как и молекула азота N2. Так как эти молекулы сходны по строению (изоэлектронны, двухатомны, имеют близкую молярную массу), то и свойства их также схожи — очень низкие температуры плавления и кипения, близкие значения стандартных энтропий и т. п.

В рамках метода валентных связей строение молекулы CO можно описать формулой » :C≡O: «.

Согласно методу молекулярных орбиталей электронная конфигурация невозбуждённой молекулы CO σ2
Oσ2
zπ4
x, y σ2
C. Тройная связь образована σ-связью, образованной за счёт σz электронной пары, а электроны дважды вырожденного уровня πx, y соответствуют двум π-связям. Электроны на несвязывающих σC-орбитали и σO-орбитали соответствуют двум электронным парам, одна из которых локализована у атома углерода, другая — у атома кислорода.

Благодаря наличию тройной связи молекула CO весьма прочна (энергия диссоциации 1069 кДж/моль, или 256 ккал/моль, что больше, чем у любых других двухатомных молекул) и имеет малое межъядерное расстояние (dC≡O=0,1128 нм или 1,13 Å).

Молекула слабо поляризована, её электрический дипольный момент μ = 0,04⋅10−29 Кл·м. Многочисленные исследования показали, что отрицательный заряд в молекуле CO сосредоточен на атоме углерода C←O+ (направление дипольного момента в молекуле противоположно предполагавшемуся ранее). Энергия ионизации 14,0 эВ, силовая константа связи k = 18,6.

Оксид углерода(II) представляет собой бесцветный газ без вкуса и запаха. Горюч. Так называемый «запах угарного газа» на самом деле представляет собой запах органических примесей.

Основными типами химических реакций, в которых участвует оксид углерода(II), являются реакции присоединения и окислительно-восстановительные реакции, в которых он проявляет восстановительные свойства.

При комнатных температурах CO малоактивен, его химическая активность значительно повышается при нагревании и в растворах. Так, в растворах он восстанавливает соли Au, Pt, Pd и других до металлов уже при комнатной температуре. При нагревании восстанавливает и другие металлы, например CO + CuO → Cu + CO2↑. Это широко используется в пирометаллургии. На реакции CO в растворе с хлоридом палладия основан способ качественного обнаружения CO, см. ниже.

Окисление СО в растворе часто идёт с заметной скоростью лишь в присутствии катализатора. При подборе последнего основную роль играет природа окислителя. Так, KMnO4 быстрее всего окисляет СО в присутствии мелкораздробленного серебра, K2Cr2O7 — в присутствии солей ртути, KClO3 — в присутствии OsO4. В общем, по своим восстановительным свойствам СО похож на молекулярный водород.

Ниже 830 °C более сильным восстановителем является CO, — выше — водород. Поэтому равновесие реакции

h3O+CO⇄CO2+h3{\displaystyle {\mathsf {H_{2}O+CO\rightleftarrows CO_{2}+H_{2}}}}

до 830 °C смещено вправо, выше 830 °C влево.

Интересно, что существуют бактерии, способные за счёт окисления СО получать необходимую им для жизни энергию.

Оксид углерода(II) горит пламенем синего цвета[3] (температура начала реакции 700 °C) на воздухе:

2CO+O2→2CO2{\displaystyle {\mathsf {2CO+O_{2}\rightarrow 2CO_{2}}}} (ΔG°298 = −257 кДж, ΔS°298 = −86 Дж/K).

Температура горения CO может достигать 2100 °C. Реакция горения является цепной, причём инициаторами служат небольшие количества водородсодержащих соединений (вода, аммиак, сероводород и др.)

Благодаря такой хорошей теплотворной способности, CO является компонентом разных технических газовых смесей (см., например генераторный газ), используемых, в том числе, для отопления. В смеси с воздухом взрывоопасен; нижний и верхний концентрационные пределы распространения пламени: от 12,5 до 74 % (по объёму)[4].

Оксид углерода(II) реагирует с галогенами. Наибольшее практическое применение получила реакция с хлором:

CO+Cl2→hνCOCl2.{\displaystyle {\mathsf {CO+Cl_{2}{\xrightarrow {h\nu }}COCl_{2}}}.}

Реакция экзотермическая, её тепловой эффект 113 кДж, в присутствии катализатора (активированный уголь) она идёт уже при комнатной температуре. В результате реакции образуется фосген — вещество, получившее широкое распространение в разных отраслях химии (а также как боевое отравляющее вещество). По аналогичным реакцииям могут быть получены COF2 (карбонилфторид) и COBr2 (карбонилбромид). Карбонилиодид не получен. Экзотермичность реакций быстро снижается от F к I (для реакций с F2 тепловой эффект 481 кДж, с Br2 — 4 кДж). Можно также получать и смешанные производные, например COFCl (подробнее см. галогенпроизводные угольной кислоты).

Реакцией CO с F2, кроме карбонилфторида COF2, можно получить перекисное соединение (FCO)2O2. Его характеристики: температура плавления −42 °C, кипения +16 °C, обладает характерным запахом (похожим на запах озона), при нагревании выше 200 °C разлагается со взрывом (продукты реакции CO2, O2 и COF2), в кислой среде реагирует с иодидом калия по уравнению:

(FCO)2O2+2KI→2KF+I2+2CO2.{\displaystyle {\mathsf {(FCO)_{2}O_{2}+2KI\rightarrow 2KF+I_{2}+2CO_{2}.}}}

Оксид углерода(II) реагирует с халькогенами. С серой образует сероксид углерода COS, реакция идёт при нагревании, по уравнению:

CO+S→COS{\displaystyle {\mathsf {CO+S\rightarrow COS}}} (ΔG°298 = −229 кДж, ΔS°298 = −134 Дж/K).

Получены также аналогичные селеноксид углерода COSe и теллуроксид углерода COTe.

Восстанавливает SO2:

2CO+SO2→2CO2+S.{\displaystyle {\mathsf {2CO+SO_{2}\rightarrow 2CO_{2}+S.}}}

C переходными металлами образует горючие и ядовитые соединения — карбонилы, такие как [Fe(CO)5], [Cr(CO)6], [Ni(CO)4], [Mn2(CO)10], [Co2(CO)9] и др. Некоторые из них летучие.

nCO+Me→[Me(CO)n]{\displaystyle {\mathsf {nCO+Me\rightarrow [Me(CO)_{n}]}}}

Оксид углерода(II) незначительно растворяется в воде, однако не реагирует с ней. Также он не вступает в реакции с растворами щелочей и кислот. Однако реагирует с расплавами щелочей с образованием соответствующих формиатов:

CO+KOH→HCOOK.{\displaystyle {\mathsf {CO+KOH\rightarrow HCOOK.}}}

Интересна реакция оксида углерода(II) с металлическим калием в аммиачном растворе. При этом образуется взрывчатое соединение диоксодикарбонат калия:

2K+2CO→K2C2O2.{\displaystyle {\mathsf {2K+2CO\rightarrow K_{2}C_{2}O_{2}.}}}

Реакцией с аммиаком при высоких температурах можно получить важное для промышленности соединение — циановодород HCN. Реакция идёт в присутствии катализатора (диоксид тория ThO2) по уравнению:

CO+Nh4→h3O+HCN.{\displaystyle {\mathsf {CO+NH_{3}\rightarrow H_{2}O+HCN.}}}

Важнейшим свойством оксида углерода(II) является его способность реагировать с водородом с образованием органических соединений (процесс синтеза Фишера — Тропша):

xCO+yh3→{\displaystyle {\mathsf {xCO+yH_{2}\rightarrow }}} спирты + линейные алканы.

Этот процесс является источником производства таких важнейших промышленных продуктов как метанол, синтетическое дизельное топливо, многоатомные спирты, масла и смазки.

Токсичность[править | править код]

Угарный газ очень токсичен.

TLV (предельная пороговая концентрация, США): 25 ppm; 29 мг/м³ (как TWA — среднесменная концентрация, США) (ACGIH 1994—1995). MAC (максимальная допустимая концентрация, США): 30 ppm; 33 мг/м³; Беременность: B (вредный эффект вероятен даже на уровне MAK) (1993). ПДКр.з. по Гигиеническим нормативам ГН 2.2.5.1313—03 составляет 20 мг/м³ (около 0,0017 %).

В выхлопе бензинового автомобиля допускается до 1,5-3 % (допустимая концентрация сильно различается в зависимости от страны/применяемых стандартов; а 3% — много даже для старого карбюраторного автомобиля без катализатора).

По классификации ООН оксид углерода(II) относится к классу опасности 2,3, вторичная опасность по классификации ООН: 2,1.

Угарный газ очень опасен, так как не имеет запаха и вызывает отравление и даже смерть.[5] Признаки отравления: головная боль и головокружение; отмечается шум в ушах, одышка, учащённое сердцебиение, мерцание перед глазами, покраснение лица, общая слабость, тошнота, иногда рвота; в тяжёлых случаях судороги, потеря сознания, кома[6][3].

Токсическое действие оксида углерода(II) обусловлено образованием карбоксигемоглобина — значительно более прочного карбонильного комплекса с гемоглобином, по сравнению с комплексом гемоглобина с кислородом (оксигемоглобином)[6]. Таким образом, блокируются процессы транспортировки кислорода и клеточного дыхания. Концентрация в воздухе более 0,1 % приводит к смерти в течение одного часа[6].

Опыты на молодых крысах показали, что концентрация CO в воздухе 0,02 % замедляет их рост и снижает активность по сравнению с контрольной группой.

Помощь при отравлении оксидом углерода(II)[править | править код]

Соединение окиси углерода с гемоглобином обратимо. При отравлении рекомендуются следующие действия[6]:

  • Пострадавшего следует вынести на свежий воздух. При отравлении лёгкой степени достаточно гипервентиляции лёгких кислородом.
  • Искусственная вентиляция лёгких, О2-терапия, в том числе в барокамере.
  • Ацизол, хромосмон внутривенно.


Мировой медицине неизвестны надежные антидоты для применения в случае отравления угарным газом[7].

Защита от оксида углерода(II)[править | править код]

CO очень слабо поглощается активированным углём обычных фильтрующих противогазов, поэтому для защиты от него применяется специальный фильтрующий элемент (он может также подключаться дополнительно к основному) — гопкалитовый патрон. Гопкалит представляет собой катализатор, способствующий окислению CO в CO2 при нормальных температурах. Недостатком использования гопкалита является то, что при его применении приходится вдыхать нагретый в результате реакции воздух. Обычный способ защиты — использование изолирующего дыхательного аппарата[3].

Эндогенный монооксид углерода[править | править код]

Эндогенный монооксид углерода вырабатывается в норме клетками организма человека и животных и выполняет функцию сигнальной молекулы. Он играет известную физиологическую роль в организме, в частности, является нейротрансмиттером и вызывает вазодилатацию[8]. Ввиду роли эндогенного угарного газа в организме, нарушения его метаболизма связывают с различными заболеваниями, такими, как нейродегенеративные заболевания, атеросклероз кровеносных сосудов, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, различные воспалительные процессы[8].

Эндогенный угарный газ образуется в организме благодаря окисляющему действию фермента гемоксигеназы на гем, являющийся продуктом разрушения гемоглобина и миоглобина, а также других гемосодержащих белков. Этот процесс вызывает образование в крови человека небольшого количества карбоксигемоглобина, даже если человек не курит и дышит не атмосферным воздухом (всегда содержащим небольшие количества экзогенного угарного газа), а чистым кислородом или смесью азота с кислородом.

Вслед за появившимися в 1993 году первыми данными о том, что эндогенный угарный газ является нормальным нейротрансмиттером в организме человека[9][10], а также одним из трёх эндогенных газов, которые в норме модулируют течение воспалительных реакций в организме (два других — оксид азота (II) и сероводород), эндогенный угарный газ привлёк значительное внимание клиницистов и исследователей как важный биологический регулятор. Было показано, что во многих тканях все три вышеупомянутых газа являются противовоспалительными веществами, вазодилататорами, а также вызывают ангиогенез[11]. Однако не всё так просто и однозначно. Ангиогенез — не всегда полезный эффект, поскольку он, в частности, играет роль в росте злокачественных опухолей, а также является одной из причин повреждения сетчатки при макулярной дегенерации. В частности, курение (основной источник угарного газа в крови, дающий в несколько раз большую концентрацию его, чем естественная продукция) повышает риск макулярной дегенерации сетчатки в 4-6 раз.

Существует теория о том, что в некоторых синапсах нервных клеток, где происходит долговременное запоминание информации, принимающая клетка в ответ на принятый сигнал вырабатывает эндогенный угарный газ, который передаёт сигнал обратно передающей клетке, чем сообщает ей о своей готовности и в дальнейшем принимать сигналы от неё и повышая активность клетки-передатчика сигнала. Некоторые из этих нервных клеток содержат гуанилатциклазу, фермент, который активируется при воздействии эндогенного угарного газа[10].

Исследования, посвящённые роли эндогенного угарного газа как противовоспалительного вещества и цитопротектора, проводились во множестве лабораторий по всему миру. Эти свойства эндогенного угарного газа делают воздействие на его метаболизм интересной терапевтической мишенью для лечения таких разных патологических состояний, как повреждение тканей, вызванное ишемией и последующей реперфузией (а это, например, инфаркт миокарда, ишемический инсульт), отторжение трансплантата, атеросклероз сосудов, тяжёлый сепсис, тяжёлая малярия, аутоиммунные заболевания. Проводились в том числе и клинические испытания на человеке, однако результаты их пока ещё не опубликованы[12].

На 2015 год о роли эндогенного угарного газа в организме известно следующее[13]:

  • Эндогенный угарный газ — одна из важных эндогенных сигнальных молекул;
  • Эндогенный угарный газ модулирует функции ЦНС и сердечно-сосудистой системы;
  • Эндогенный угарный газ ингибирует агрегацию тромбоцитов и их адгезию к стенкам сосудов;
  • Влияние на обмен эндогенного угарного газа в будущем может быть одной из важных терапевтических стратегий при ряде заболеваний.

Токсичность дыма, выделяющегося при горении угля, была описана ещё Аристотелем и Галеном.

Оксид углерода(II) был впервые получен французским химиком Жаком де Лассоном в 1776 при нагревании оксида цинка с углём, но первоначально его ошибочно приняли за водород, так как он сгорал синим пламенем.

То, что в состав этого газа входит углерод и кислород, выяснил в 1800 английский химик Вильям Крюйкшенк. Токсичность газа была исследована в 1846 году французским медиком Клодом Бернаром в опытах на собаках[14].

Оксид углерода(II) вне атмосферы Земли впервые был обнаружен бельгийским учёным М. Мижотом (M. Migeotte) в 1949 году по наличию основной колебательно-вращательной полосы в ИК-спектре Солнца. Оксид углерода(II) в межзвёздной среде был обнаружен в 1970 г.[15]

Промышленный способ[править | править код]

Влияние температуры на равновесие реакции: CO2+C⇄2CO{\displaystyle {\mathsf {CO_{2}+C\rightleftarrows 2CO}}}
2C+O2→2CO{\displaystyle {\mathsf {2C+O_{2}\rightarrow 2CO}}} (тепловой эффект этой реакции 220 кДж),
CO2+C⇄2CO{\displaystyle {\mathsf {CO_{2}+C\rightleftarrows 2CO}}} (ΔH = 172 кДж, ΔS = 176 Дж/К)

Эта реакция происходит при печной топке, когда слишком рано закрывают печную заслонку (пока окончательно не прогорели угли). Образующийся при этом оксид углерода(II) вследствие своей ядовитости вызывает физиологические расстройства («угар») и даже смерть (см. ниже), отсюда и одно из тривиальных названий — «угарный газ»[3].

Реакция восстановления диоксида углерода обратимая, влияние температуры на состояние равновесия этой реакции приведено на графике. Протекание реакции вправо обеспечивает энтропийный фактор, а влево — энтальпийный. При температуре ниже 400 °C равновесие практически полностью сдвинуто влево, а при температуре выше 1000 °C вправо (в сторону образования CO). При низких температурах скорость этой реакции очень мала, поэтому оксид углерода(II) при нормальных условиях вполне устойчив. Это равновесие носит специальное название равновесие Будуара.

Лабораторный способ[править | править код]

HCOOH→h3SO4oth3O+CO.{\displaystyle {\mathsf {HCOOH{\xrightarrow[{H_{2}SO_{4}}]{^{o}t}}H_{2}O+CO.}}}
Можно также обработать муравьиную кислоту хлорсульфоновой. Эта реакция идёт уже при обычной температуре по схеме:
HCOOH+ClSO3H→h3SO4+HCl+CO↑.{\displaystyle {\mathsf {HCOOH+ClSO_{3}H\rightarrow H_{2}SO_{4}+HCl+CO\uparrow .}}}
h3C2O4→h3SO4otCO↑+CO2↑+h3O.{\displaystyle {\mathsf {H_{2}C_{2}O_{4}{\xrightarrow[{H_{2}SO_{4}}]{^{o}t}}CO\uparrow +CO_{2}\uparrow +H_{2}O.}}}
K4[Fe(CN)6]+6h3SO4+6h3O→ot2K2SO4+FeSO4+3(Nh5)2SO4+6CO↑.{\displaystyle {\mathsf {K_{4}[Fe(CN)_{6}]+6H_{2}SO_{4}+6H_{2}O{\xrightarrow[{}]{^{o}t}}2K_{2}SO_{4}+FeSO_{4}+3(NH_{4})_{2}SO_{4}+6CO\uparrow .}}}
Mg+ZnCO3→otMgO+ZnO+CO↑.{\displaystyle {\mathsf {Mg+ZnCO_{3}{\xrightarrow[{}]{^{o}t}}MgO+ZnO+CO\uparrow .}}}

Качественно можно определить наличие CO по потемнению растворов хлорида палладия (или пропитанной этим раствором бумаги). Потеменение связано с выделением мелкодисперсного металлического палладия по схеме:

PdCl2+CO+h3O→Pd↓+CO2+2HCl.{\displaystyle {\mathsf {PdCl_{2}+CO+H_{2}O\rightarrow Pd\downarrow +CO_{2}+2HCl.}}}

Эта реакция очень чувствительная. Стандартный раствор: 1 грамм хлорида палладия на литр воды.

Количественное определение оксида углерода(II) основано на иодометрической реакции:

5CO+I2

Влияние угарного газа на здоровье человека. Справка

Окись углерода может отравлять организм медленно в течение 7-ми часов, даже в низких концентрациях. Наиболее чувствительные органы, такие как мозг, сердце и легкие, больше всего страдают от нехватки кислорода. К несчастью, симптомы отравления легко спутать с проявлением других болезней, а отравление низкой концентрацией СО вообще практически невозможно определить.

Симптомы вдыхания низких концентраций угарного газа:

•    Головные боли;
•    Гриппоподобные симптомы;
•    Симптомы, подобные отравлению едой;
•    Беспричинная тошнота;
•    Симптомы, подобные синдрому хронической усталости;
•    Физическая слабость;
•    Затуманенный мозг;
•    Проблемы с фокусировкой зрения;
•    Неспокойный сон;
•    Раздражительность/колебания настроения;
•    Замедление реакции;
•    Беспричинное чувство клаустрофобии;
•    Затруднение или прерывание дыхания;
•    Беспричинное чувство тревоги или паники;
•    Один из наиболее редких признаков – беспричинная мания преследования;
•    Чувствительность к сахару и углеводам;
•    Чувствительность к еде и лекарствам;
•    Изменение слуха, зрения, обоняния, осязания и вкусовых ощущений;
•    Различного рода персональные изменения;
•    Странное поведение;
•    Гриппоподобные симптомы без заложенности носа;
•    Изменение температуры конечностей;
•    Возрастает вероятность выкидыша у беременных женщин;
•    Возможны проблемы с развитием у детей.

В первую очередь подозрение на отравление низкой концентрацией угарного газа должно возникать в следующих случаях:

•    Вся семья одновременно плохо себя чувствует;
•    Гриппоподобные симптомы уменьшаются тогда, когда человек выходит из дома;
•    Болезнь усиливается тогда, когда используются газовые приборы;
•    С внутренней стороны окна присутствует чрезмерная влажность.

Отравление угарным газом, даже в низких его концентрациях, повышает риск необходимости госпитализации среди пожилых людей с сердечными проблемами (данные получены из исследования, опубликованного в «Circulation, Journal of the American Heart Association» 01 сентября 2009 года). Согласно нему, увеличение концентрации угарного газа на 1% влечет за собой возрастание случаев госпитализации пациентов старше 65 лет из-за сердечных проблем.

Долгосрочные эффекты отравления угарным газом любой концентрации могут быть очень серьезными. В результате СО может повлиять на память, работоспособность мозга, поведение и сознание. Он также может наносить перманентный вред главным органам (например, сердцу).
Специалисты полагают, что гиппокамп, часть головного мозга, которая имеет дело с переходом кратковременной памяти в долговременную, может быть особенно подвержена влиянию угарного газа.

До 40% отравившихся могут страдать от таких проблем, как амнезия, головные боли и потеря памяти, персональные и поведенческие изменения и т.д.

Многие из долгосрочных эффектов могут проявляться не сразу, а в течение нескольких недель после отравления.

Некоторые из эффектов отравления низкой концентрацией угарного газа все еще неизвестны, поэтому иногда сложно с точностью сказать, что произойдет с организмом пострадавшего в будущем. Большинство пациентов полностью восстанавливаются от болезней, вызванных СО, однако некоторые могут страдать от перманентных проявлений эффектов всю жизнь.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Окись углерода — это… Что такое Окись углерода?

Монооксид углерода (лат. Carbon monoxide; другие названия — уга́рный газ, окись углерода, моноокись углерода, оксид углерода (II)) — бесцветный газ без вкуса и запаха. Химическая формула CO.

Регистрационные номера:

  • ICSC 0023
  • RTECS FG3500000
  • ООН 1016
  • EC 006-001-00-2

Классификация ООН

  • Класс опасности ООН 2,3
  • Вторичная опасность по классификации ООН 2,1

Строение молекулы

Молекула CO, так же, как и изоэлектронная ей молекула азота, имеет тройную связь. Так как эти молекулы сходны по строению, то и свойства их также схожи — очень низкие температуры плавления и кипения, близкие значения стандартных энтропий и т. п.

В рамках метода валентных связей строение молекулы CO можно описать формулой :C≡O:, причём третья связь образована по донорно-акцепторному механизму, где углерод является акцептором электронной пары, а кислород — донором.

Согласно методу молекулярных орбиталей электронная конфигурация невозбуждённой молекулы CO σ2Oσ2zπ4x, yσ2C. Тройная связь образована σ—связью, образованной за счёт σz электронной пары, а электроны дважды вырожденного уровня πx, y соответствуют двум σ—связям. Электроны на несвязывающих σC—орбитали и σO—орбитали соответствуют двум электронным парам, одна из которых локализована у атома углерода, другая — у атома кислорода.

Благодаря наличию тройной связи молекула CO весьма прочна (энергия диссоциации 1069 кДж/моль, или 256 ккал/моль, что больше, чем у любых других двухатомных молекул) и имеет малое межъядерное расстояние (dC≡O=0,1128 нм или 1,13Å).

Молекула слабо поляризована, электрический момент её диполя μ = 0,04·10-29Кл·м (направление дипольного момента O→C+). Ионизационный потенциал 14,0 в, силовая константа связи k = 18,6.

История открытия

Монооксид углерода был впервые получен французским химиком Жаком де Лассоном в 1776 при нагревании оксида цинка с углём, но первоначально его ошибочно приняли за водород, так как он сгорал синим пламенем. То, что в состав этого газа входит углерод и кислород, выяснил в 1800 английский химик Вильям Крукшэнк. Моноксид углерода вне атмосферы Земли впервые был обнаружен бельгийским ученым М. Мижотом (M. Migeotte) в 1949 году по наличию основной колебательно-вращательной полосы в ИК спектре Солнца.

Монооксид углерода в атмосфере Земли

Содержание CO в атмосфере Земли по данным MOPITT

Различают природные и антропогенные источники поступления в атмосферу Земли. В естественных условиях, на поверхности Земли, CO образуется при неполном анаэробном разложении органических соединений и при сгорании биомассы, в основном в ходе лесных и степных пожаров. Монооксид углерода образуется в почве как биологическим путём (выделение живыми организмами), так и небиологическим. Экспериментально доказано выделение монооксида углерода за счёт обычных в почвах фенольных соединений, содержащих группы OCH3 или OH в орто- или пара-положениях по отношению к первой гидроксильной группе.

Общий баланс продуцирования небиологического CO и его окисления микроорганизмами зависит от конкретных экологических условий, в первую очередь от влажности и значения pH. Например, из аридных почв монооксид углерода выделяется непосредственно в атмосферу, создавая таким образом локальные максимумы концентрации этого газа.

В атмосфере СО является продуктом цепочек реакций с участием метана и других углеводородов (в первую очередь, изопрена).

Основным антропогенным источником CO в настоящее время служат выхлопные газы двигателей внутреннего сгорания. Оксид углерода образуется при сгорании углеводородного топлива в двигателях внутреннего сгорания при недостаточных температурах или плохой настройке системы подачи воздуха (подается недостаточное количество кислорода для окисления CO в CO2). В прошлом значительную долю антропогенного поступления CO в атмосферу обеспечивал светильный газ, использовавшийся для освещения помещений в XIX веке. По составу он примерно соответствовал водяному газу, то есть содержал до 45 % монооксида углерода. В настоящее время в коммунальной сфере этот газ вытеснен гораздо менее токсичным природным газом (низшие представители гомологического ряда алканов — пропан и др.)

Поступление CO от природных и антропогенных источников примерно одинаково.

Монооксид углерода в атмосфере находится в быстром круговороте: среднее время его пребывания составляет около 0,1 года, окисляясь гидроксилом до диоксида углерода.

Получение

Промышленный способ

1. Образуется при горении углерода или соединений на его основе (например, бензина) в условиях недостатка кислорода:

2C + O2 → 2CO↑ (тепловой эффект этой реакции 22 кДж),

2. или при восстановлении диоксида углерода раскалённым углём:

CO2 + C ↔ 2CO↑ (ΔH=172 кДж, ΔS=176 Дж/К).

Эта реакция часто происходит при печной топке, когда слишком рано закрывают печную заслонку (пока окончательно не прогорели угли). Образующийся при этом монооксид углерода, вследствие своей ядовитости, вызывает физиологические расстройства («угар») и даже смерть (см. ниже), отсюда и одно из тривиальных названий — «угарный газ». Картина протекающих в печи реакций приведена на схеме.

Влияние температуры на равновесие реакции CO2 + C ↔ 2CO↑

Реакция восстановления диоксида углерода обратимая, влияние температуры на состояние равновесия этой реакции приведено на графике. Протекание реакции вправо обеспечивает энтропийный фактор, а влево — энтальпийный. При температуре ниже 400°C равновесие практически полностью сдвинуто влево, а при температуре выше 1000°C вправо (в сторону образования CO). При низких температурах скорость этой реакции очень мала, поэтому монооксид углерода при нормальных условиях вполне устойчив. Это равновесие носит специальное название равновесие Будуара.

3. Смеси монооксида углерода с другими веществами получают при пропускании воздуха, водяного пара и т. п. сквозь слой раскалённого кокса, каменного или бурого угля и т. п. (см. генераторный газ, водяной газ, смешанный газ, синтез-газ).

Лабораторный способ

1. Разложение жидкой муравьиной кислоты под действием горячей концентрированной серной кислоты, либо пропуская муравьиную кислоту над оксидом фосфора P2O5. Схема реакции:

HCOOH →(t, H2SO4) H2O + CO↑

Можно также обработать муравьиную кислоту хлорсульфоновой. Эта реакция идёт уже при обычной температуре по схеме:

HCOOH + ClSO3H → H2SO4 + HCl + CO↑.

2. Нагревание смеси щавелевой и концентрированной серной кислот. Реакция идёт по уравнению:

H2C2O4(t, H2SO4) CO↑ + CO2↑ + H2O.

Выделяющийся совместно с CO диоксид углерода можно удалить, пропустив смесь через баритовую воду.

3. Нагревание смеси гексацианоферрата (II) калия с концентрированной серной кислотой. Реакция идёт по уравнению:

K4[Fe(CN)6] + 6H2SO4 →(t) 2K2SO4 + FeSO4 + 3(NH4)2SO4 + 6CO↑.

Влияние температуры на равновесие реакции CO2 + C ↔ 2CO↑

Токсическое действие CO на человека

Физиологическое действие, токсичность

Угарный газ очень опасен, так как не имеет запаха и вызывает отравление и даже смерть. Признаками отравления служат головная боль, головокружение и потеря сознания. Токсическое действие монооксида углерода основано на том, что он связывается с гемоглобином крови прочнее, чем кислород (при этом образуется карбоксигемоглобин), таким образом, блокируя процессы транспортировки кислорода и клеточного дыхания. Предельно допустимая концентрация монооксида углерода в воздухе промышленных предприятий составляет 0,02 мг/л. Концентрация более 0,1 % — смертельна. В выхлопе бензинового автомобиля допускается до 1,5-3 %.

Опытами на молодых крысах выяснено, что 0,02-процентная концентрация CO в воздухе замедляет их рост и снижает активность по сравнению с контрольной группой. Интересно то, что крысы, живущие в атмосфере с повышенным содержанием CO, предпочитали воде и раствору глюкозы спиртовой раствор в качестве питья (в отличие от контрольной группы, особи в которой предпочитали воду).

Помощь при отравлении монооксидом углерода: пострадавшего следует вынести на свежий воздух, полезно также кратковременное вдыхание паров нашатырного спирта.

TLV (предельная пороговая концентрация, США): 25 ПДКр.з. по Гигиеническим нормативам ГН 2.2.5.1313—03 составляет 20 мг/м³

Защита от монооксида углерода

CO очень слабо поглощается активированным углём обычных фильтрующих противогазов, поэтому для защиты от него применяется специальный фильтрующий элемент (он может также подключаться дополнительно к основному) — гопкалитовый патрон. Гопкалит представляет собой катализатор, способствующий окислению CO в CO2 при нормальных температурах. Недостатком использования гопкалита является то, что при его применении приходится вдыхать нагретый в результате реакции воздух.

Свойства

Монооксид углерода представляет собой бесцветный газ без вкуса и запаха. Так называемый «запах угарного газа» на самом деле представляет собой запах органических примесей.

Основными типами химических реакций, в которых участвует монооксид углерода, являются реакции присоединения и окислительно-восстановительные реакции, в которых он проявляет восстановительные свойства.

При комнатных температурах CO малоактивен, его химическая активность значительно повышается при нагревании и в растворах (так, в растворах он восстанавливает соли Au, Pt, Pd и других до металлов уже при комнатной температуре. При нагревании восстанавливает и другие металлы, например CO + CuO → Cu + CO2↑. Это широко используется в пирометаллургии. На реакции CO в растворе с хлоридом палладия основан способ качественного обнаружения CO, см. ниже).

Окисление СО в растворе часто идёт с заметной скоростью лишь в присутствии катализатора. При подборе последнего основную роль играет природа окислителя. Так, KMnO4 быстрее всего окисляет СО в присутствии мелкораздробленного серебра, K2Cr2O7 — в присутствии солей ртути, KClO3 — в присутствии OsO4. В общем, по своим восстановительным свойствам СО похож на молекулярный водород.

Ниже 830°C более сильным восстановителем является CO, — выше — водород. Поэтому равновесие реакции:

H2O + CO ↔ CO2 + H2 + 42 кДж

до 830°С смещено вправо, выше 830°C влево.

Интересно, что существуют бактерии, способные за счёт окисления СО получать необходимую им для жизни энергию.

Монооксид углерода горит синим пламенем (температура начала реакции 700°C) на воздухе:

CO + 1/2O2 → 2CO2 ΔG°298 = −257 кДж, ΔS°298 = −86 Дж/K

Температура горения CO может достигать 2100°C, она является цепной, причём инициаторами служат небольшие количества водородсодержащих соединений (вода, аммиак, сероводород и др.)

Благодаря такой хорошей теплотворной способности, CO является компонентом разных технических газовых смесей (см., например генераторный газ), используемых, в том числе, для отопления.

Монооксид углерода реагирует с галогенами. Наибольшее практическое применение получила реакция с хлором:

CO + Cl2 → COCl2

Реакция экзотермическая, её тепловой эффект 113 кДж, в присутствии катализатора (активированный уголь) она идёт уже при комнатной температуре. В результате реакции образуется фосген — вещество, получившее широкое распространение в разных отраслях химии (а также как боевое отравляющее вещество). По аналогичным реакцииям могут быть получены COF2 (карбонилфторид) и COBr2 (карбонилбромид). Карбонилиодид не получен. Экзотермичность реакций быстро снижается от F к I (для реакций с F2 тепловой эффект 481 кДж, с Br2 — 4 кДж). Можно также получать и смешанные производные, например COFCl (подробнее см. галогенпроизводные угольной кислоты).

Реакцией CO с F2, кроме карбонилфторида можно получить перекисное соединение (FCO)2O2. Его характеристики: температура плавления −42°C, кипения +16°C, обладает характерным запахом (похожим на запах озона), при нагревании выше 200°C разлагается со взрывом (продукты реакции CO2, O2 и COF2), в кислой среде реагирует с иодидом калия по уравнению:

(FCO)2O2 + 2KI → 2KF + I2 + 2CO2

Монооксид углерода реагирует с халькогенами. С серой образует сероксид углерода COS, реакция идёт при нагревании, по уравнению:

CO + S → COS ΔG°298 = −229 кДж, ΔS°298 = −134 Дж/K

Получены также аналогичные селеноксид COSe и теллуроксид COTe.

Восстанавливает SO2:

SO2 + 2CO → 2CO2 + S

C переходными металлами образует очень летучие, горючие и ядовитые соединения — карбонилы, такие как Cr(CO)6, Ni(CO)4, Mn2CO10, Co2(CO)9 и др.

Как указано выше, монооксид углерода незначительно растворяется в воде, однако не реагирует с ней. Также он не вступает в реакции с растворами щелочей и кислот. Однако с расплавами щелочей вступает в реакцию:

CO + KOH → HCOOK

Интересна реакция монооксида углерода с металлическим калием в аммиачном растворе. При этом образуется взрывчатое соединение диоксодикарбонат калия:

2K + 2CO → K+O—C2—OK+

Реакцией с аммиаком при высоких температурах можно получить важное для промышленности соединение — циановодород HCN. Реакция идёт в присутствии катализатора (оксид тория ThO2) по уравнению:

CO + NH3 → H2O + HCN

Определение монооксида углерода

Качественно можно определить наличие CO по потемнению растворов хлорида палладия (или пропитанной этим раствором бумаги). Потеменение связано с выделением мелкодисперсного металлического палладия по схеме:

PdCl2 + H2O + CO → CO2 + 2HCl + Pd↓

Эта реакция очень чувствительная. Стандартный раствор 1 грамма хлорида палладия на литр воды.

Количественное определение монооксида углерода основано на иодометрической реакции:

5CO + I2O5 → 5CO2 + I2

Применение

  • Моноксид углерода применяется для обработки мяса животных и рыбы, придает им ярко красный цвет и вид свежести, не изменяя вкуса (en:Clear smoke или en:Tasteless smoke технология). Допустимая концентрация CO равна 200 мг/кг мяса.

См. также

Литература

  • Ахметов Н. С. Общая и неорганическая химия. 5-е изд., испр. — М.: Высш. шк.; 2003 ISBN 5-06-003363-5
  • Некрасов Б. В. Основы общей химии. Т. I, изд. 3-е, испр. и доп. Изд-во «Химия», 1973 г. Стр. 495—497, 511—513
  • Химия: Справ. из./В. Шретер, К.-Х. Лаутеншлегер, Х. Бибрак и др.: Перс. с нем. 2-е изд., стереотип. — М.:Химия, 2000 ISBN 5-7245-0360-3 (рус.)

Ссылки

Wikimedia Foundation. 2010.

Отравление окисью углерода: симптомы и первая помощь

Окись углерода – это газообразное вещество без цвета, запаха и вкуса. Оно легче воздуха, обладает очень высокой токсичностью для организма человека. Химическая формула – СО. Более известен как угарный газ. Появляется вследствие сгорания любых веществ. Запах, который ошибочно принимают за запах оксида углерода, на самом деле обусловлен другими продуктами горения.

Стоит отличать угарный газ(СО) от углекислого газа(СО2) и сероуглерода(CS2). Отравление углекислым газом возникает зачастую в барокамерах или у аквалангистов при поломке дыхательного оборудования. Отравление сероуглеродом возможно только на предприятиях химической промышленности и текстильных предприятиях при производстве вискозы.

Причины отравления оксидом углерода

Отравление угарным газом считается одной из наиболее частых причин интоксикации (после отравления наркотиками и алкоголем). Это состояние развивается при вдыхании воздуха с повышенной концентрацией монооксида углерода.

Бывают отравления при нарушении правил эксплуатации домашних печей и газового оборудования.  Подвержены отравлению и автолюбители, которые находятся в гараже, где работает двигатель автомобиля. Отравление также может произойти при несоблюдении техники безопасности при проведении взрывных работ, в шахтах, на химических производствах. Легкая степень интоксикации может возникнуть при курении кальяна.

Влияние окиси углерода на организм человека

Попадая в дыхательные пути, монооксид углерода очень быстро всасывается в кровь. В кровеносном русле он соединяется с молекулами гемоглобина, содержащегося в эритроцитах.

Гемоглобин – белок, который осуществляет жизненно важные функции в организме человека. Основная его функция – транспорт кислорода во все ткани и органы.

Последствием контакта Hb и СО является образование карбоксигемоглобина. Угарный газ связывается с гемоглобином в сотни раз сильнее, чем кислород. За счет этого весь организм страдает от недостатка кислорода (гипоксии). Именно этим опасен оксид углерода. Наиболее опасна гипоксия для головного мозга. Дополнительно токсическое действие оказывают недоокисленные продукты обмена веществ.

Симптомы отравления окисью углерода

Отравление можно заподозрить, если у человека возникает боль в голове, недомогание, ощущение нехватки воздуха. Это – главные признаки отравления окисью углерода. Тяжесть проявлений зависит от концентрации СО во вдыхаемом воздухе, времени пребывания пострадавшего в помещении, заполненном оксидом углерода. Оценка степени тяжести проводится по концентрации карбоксигемоглобина в крови и клиническим признакам интоксикации.

Симптомы отравления COСимптомы отравления CO

  • Легкой степени тяжести соответствует уровень карбоксигемоглобина до 30% и такие симптомы: снижение реакции, боли в голове, головокружение, подташнивание, одышкаво время физической работы, возможны расстройства памяти.
  • Если количество карбоксигемоглобина в крови 30-40%, развивается интоксикация средней тяжести. Для этого состояния характерны сильные головные боли, развитие рвотного рефлекса, нарушение зрения.
  • Тяжелое отравление наблюдается при уровне карбоксигемоглобина 40% и больше. Возможны галлюцинации, учащение сердцебиения и дыхания, обмороки, патологическое дыхание, нарушение координации.
  • Свыше 60% карбоксигемоглобина – пострадавший впадает в кому, прогрессирует отек тканей головного мозга, угнетается дыхание и работа сердца. Возможна гибель.

Первая помощь при отравлении СО

Поскольку угарный газ растворяется во вдыхаемом воздухе, пострадавший продолжает его вдыхать до тех пор, пока находится в очаге поражения. При отравлении окисью углерода необходимо надеть на человека противогаз и вынести его из зоны поражения. При этом противогаз должен содержать гопкалитовый патрон – только он способен забрать на себя СО и обеспечить вдыхание уже очищенного воздуха. Все остальные типы патронов для противогаза, марлевые повязки, маски и прочие средства индивидуальной защиты практически не окажут положительного эффекта, а только затруднят акт дыхания.

После того как надышавшийся угарным газом человек доставлен на свежий воздух, противогаз следует снять. Порядок действий в случае интоксикации моноокисью углерода выглядит следующим образом:

  1. Обеспечение нормального дыхания. Если на человеке имеются любые элементы одежды, стесняющие горло или грудную клетку, их следует снять. К таким предметам могут относиться: шарфы, галстуки, рубашка, куртка, жилет, подтяжки, лямки сумки или рюкзака, некоторые украшения.
  2. Если человек в сознании, следует дать ему горячий сладкий чай или кофе, охладить лицо, шею, голову, грудь при помощи доступа холодного воздуха, мокрого полотенца, снега и т.д.
  3. Если имеет место потеря сознания, следует проверить проходимость дыхательных путей. Для этого: оцените наличие дыхательных движений и проверьте, не заполнена ли ротовая полость пострадавшего инородными телами, грязью, рвотными массами. Если дыхание не наблюдается даже при проходимости носовой, ротовой полости и гортани или после их очищения – начните проводить базовые реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, массаж сердца) с частотой 30 компрессий к 2 вдохам.

Сердечно-легочную реанимацию никогда нельзя начинать с прекардиального удара – он никак не поможет при отравлении угарным газом. Соотношение компрессий и вдохов, согласно международным рекомендациям, должно составлять 30:2. Частота компрессий должна составлять 100 – 120 в минуту.

В случае бессознательного состояния пострадавшего, но сохранения дыхания и работы сердца его следует уложить на бок, чтобы предотвратить аспирацию рвотных масс в случае тошноты. В составе первой помощи при отравлении окисью углерода может быть использован Карбоген, однако его применение ограничено из-за побочных психоделических свойств.

Лечение отравления окисью углерода

Главная причина смерти при отравлении окисью углерода – образование карбоксигемоглобина. Это соединение выводит из строя эритроциты, изменяет структуру гемоглобина и препятствует нормальному транспорту кислорода. Основные лечебные мероприятия направлены непосредственно на восстановление дыхательной функции крови. Поскольку антидот при отравлении окисью углерода — кислород, начинается проведение его ингаляции. Одним из передовых методов лечения является помещение пострадавшего в барокамеру с кислородом. Еще одним антидотом выступает отечественный препарат «Ацизол», который вводится внутримышечно.

Ускорить распад карбоксигемоглобина способно воздействие ультрафиолетовых лучей. В связи с этим в составе помощи при отравлении оксидом углерода может применяться облучение кварцевой лампой или, что намного реже, УФ-облучение крови.

Поскольку у людей, надышавшихся угарным газом, впоследствии часто развиваются инфекционно-воспалительные процессы в органах дыхательной системы, могут быть использованы антибиотики в качестве профилактической меры.

Возможные последствия

Острая сердечная недостаточность после отравления окисью углеродаОстрая сердечная недостаточность после отравления окисью углеродаПомимо непосредственного, острого отравления СО в виде гипоксии, угарный газ способен оказывать отдаленные последствия. Так, он связывается не только с гемоглобином в эритроцитах, но и со всеми соединениями, участвующими в обмене О2 внутри клеток и тканей. Это вызывает нарушение работы скелетной мускулатуры, токсическое воздействие на ткани печени.

Наиболее серьезным последствием является способность СО подавлять сократительную способность миокарда. Это может вызывать не только развитие острой сердечной недостаточности в момент интоксикации, но и привести к развитию некроза участка сердечной мышцы в отдаленные сроки, даже через несколько лет. Острая нехватка кислорода также пагубно влияет на ткани головного мозга, вызывая всевозможные неврологические нарушения. В некоторых случаях симптомы поражения ЦНС могут сохраняться до 3 лет.

Проникая в ткани, СО оказывает прямое токсическое действие на клетки. Если они не погибают в кратчайшие сроки, то из-за грубого нарушения биохимических процессов надолго выпадают из общего функционирования конкретного органа.

Профилактика

Для предотвращения развития отравления оксидом углерода следует придерживаться банальных правил техники безопасности в быту и на рабочем месте. Для этого необходимо:

  • обеспечивать хорошую вентиляцию помещений, особенно если в них проводится сжигание каких-либо продуктов. Особое отношение это имеет к кухням в жилых помещениях, где токсическое действие угарного газа может влиять сразу на всю семью, маленьких детей. Для предотвращения интоксикации следует постоянно поддерживать проходимость вытяжки, ни в коем случае нельзя ее чем-либо закрывать, заставлять, завешивать или заклеивать;
  • если в помещении имеется камин или печь, следует постоянно следить за проходимостью дымохода, не допускать его заселения птицами и другими животными;
  • выхлопные газы могут пагубно воздействовать на пассажиров автотранспорта. Для предотвращения их попадания в салон средства передвижения следует своевременно проходить техосмотр, устранять возникающие неисправности;
  • при работе с источниками монооксида углерода на производстве всегда следует использовать средства индивидуальной защиты в виде противогаза или респиратора с гопкалитовым патроном. Другие фильтры не в состоянии как-либо задержать угарный газ и предотвратить образование карбоксигемоглобина. Помимо этого, рабочее помещение должно хорошо проветриваться или быть оборудовано качественной вентиляцией;
  • при отдыхе на природе ни в коем случае нельзя постоянно находиться возле костра, который также является источником угарного газа. По этой же причине не стоит устраивать пикник рядом с проезжей частью.
Спасибо за статьюНужно доработать

Отравление угарным газом: признаки, первая помощь

Окись углерода (угарный газ) – это продукт неполного сгорания любого органического вещества. Монооксид углерода невозможно обнаружить без специальных приборов. Основная часть оксида углерода образуется в результате деятельности человека: работы автотранспорта, промышленных предприятий. Отравление угарным газом носит чаще острых характер, но возможна и хроническая интоксикация. Этот вид интоксикации лидирует среди острых отравлений в России.

Острое отравление угарным газом несет угрозу не только здоровью, но и жизни человека. Несвоевременное оказание первой доврачебной помощи часто приводит к самому печальному исходу. Отравлению наиболее подвержены беременные женщины, дети, больные бронхиальной астмой, лица, злоупотребляющие алкоголем и курением.

Где и как можно отравиться угарным газом

Самые распространенные причины отравления угарным газом в бытовых условиях:

  • Выхлопы автотранспортных средств. Особенно часто трагедии случаются в зимний период, при длительном прогревании двигателя автомобиля в закрытом или плохо вентилируемом гараже.
  • Неправильная эксплуатация печного оборудования (раннее закрытие печной заслонки), неисправные дымоходы.
  • Пожары, нахождение в задымленном помещении.

Отравление угарным газом нередко случается на производстве (автотранспортные предприятия, работа с газовым оборудованием и т.д.).

Механизм вредного воздействия угарного газа на организм человека

Патогенез интоксикации оксидом углерода связан с тем, что его молекулы связываются с гемоглобином крови, образуя карбоксигемоглобин. Этот процесс препятствует нормальному связыванию и переносу кислорода по кровеносному руслу к органам и тканям.

В результате организм испытывает общую гипоксию. Развивается острая кислородная недостаточность, в первую очередь, мозговая. Молекулы угарного газа реагируют также с миоглобином, что приводит к слабости в мышцах и тяжелым нарушениям работы сердца.

Симптомы

Симптомы отравления угарным газом во многом определяются его концентрацией, воздействующей на человека, и длительностью этого воздействия. Так, при содержании монооксида углерода во вдыхаемом воздухе 0,08% наблюдается головная боль, затрудненное дыхание, мышечная слабость, удушье. При концентрации до 0,32% наблюдаются судороги, параличи, возникает коматозное состояние. При неоказании медицинской помощи летальный исход наступает в течение получаса. Если концентрация монооксида углерода во вдыхаемом воздухе достигает 1%, человек теряет сознание после 2-3 вдохов, смерть наступает в течение 3 минут.

Для легкого отравления характерны следующие признаки:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • затрудненное дыхание, боли в груди;
  • тахикардия;
  • тошнота, рвота;
  • спутанность сознания, галлюцинации.

Тяжелые формы отравления характеризуются наступлением комы, судорогами, нарушением дыхательной функции, расширением зрачков, цианозом кожи и слизистых. Развивающаяся сердечная недостаточность и остановка дыхания – причина смерти при интоксикации угарным газом.

Первая доврачебная помощь

Своевременно оказанная первая помощь способствует спасению жизни пострадавшего, уменьшению риска возникновения осложнений. В первую очередь нужно прекратить воздействие угарного газа на пострадавшего, обеспечить поступление свежего воздуха (вынести человека на улицу, распахнуть окна и двери в помещении), уложить пострадавшего на бок. При потере сознания дать подышать ваткой, смоченной нашатырным спиртом. Для улучшения кровообращения необходимо растереть грудь и спину. При нарушении сердечной деятельности (остановке дыхания) провести непрямой массаж сердца.

В качестве антидота применяется кислород (при помощи кислородной маски), ацизол. Эти мероприятия целесообразно проводить до приезда скорой помощи. Точный диагноз устанавливают по анализу крови.

Лечение и профилактика

В терапии интоксикации монооксидом углерода применяется инфузионное лечение, противосудорожные препараты, сердечные лекарства. В лечебных учреждениях применяется гипербарическая оксигенация, основанная на применении кислорода под высоким давлением в специальных барокамерах. Курс лечения носит длительный характер, что связано с поражением всего организма.

Последствия острого отравления угарным газом довольны серьезны, даже в случае благоприятного исхода для пострадавшего. Как правило, развиваются следующие патологии:

  • коматозное состояние;
  • инфаркт миокарда;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • нарушение мозговой гемодинамики;
  • отек мозга;
  • инсульты;
  • нарушение зрения, слуха, речи;
  • отек легких;
  • пневмония.

Для предупреждения отравления угарным газом следует соблюдать технику безопасности на производстве, оборудовать гаражи вентиляцией, соблюдать меры безопасности при эксплуатации печного и газового оборудования.

Неотложная терапия: Скорая и неотложная медицинская помощь. Практикум (В. С. Ткачёнок, 2013)

Неотложные состояния — причины, симптомы, диагностика и лечение

Неотложные состояния – тяжелые расстройства жизненно значимых функций, представляющие угрозу для жизни пациента и требующие оказания экстренной помощи, в т. ч. с помощью методов интенсивной терапии и реанимации. К таким критическим состояниям относятся как остро возникшие патологии (отравление, асфиксия, травматический шок), так и осложнения длительно протекающих хронических заболеваний (гипертонический криз, астматический статус, диабетическая кома и др.). Купированием неотложных состояний занимаются врачи-реаниматологи службы неотложной медицинской помощи, медицины катастроф, ОРИТ. Однако основами и принципами проведения реанимационных мероприятий владеют все медицинские работники высшего и среднего звена.

Жизнеугрожающие состояния различаются по причинам и ведущему механизму. Знание и учет этиопатогенеза критических расстройств жизнедеятельности чрезвычайно важны, поскольку позволяют выстроить правильный алгоритм оказания медицинской помощи. В зависимости от повреждающего фактора неотложные состояния делятся на три группы:

  • Травмы. Возникают при воздействии на организм экстремальных факторов: термических, химических, механических и пр. Включают в себя ожоги, отморожения, электротравму, переломы, повреждения внутренних органов и кровотечения. Распознаются на основании внешнего осмотра и оценки основных процессов жизнедеятельности.
  • Отравления и аллергии. Развиваются при ингаляционном, энтеральном, парентеральном, контактном поступлении ядов/аллергенов в организм. В данную группу неотложных состояний входят отравления грибами, растительными ядами, алкоголем, психоактивными веществами, химическими соединениями, передозировка наркотиков, укусы ядовитых змей и насекомых, анафилактический шок и др. Видимые повреждения при многих интоксикациях отсутствуют, а тяжелые расстройства возникают на клеточном уровне.
  • Заболевания внутренних органов. К ним относятся остро возникшие нарушения функций и состояния декомпенсации хронических процессов (инфаркт миокарда, мозговой инсульт, ТЭЛА, отек легких, гипертонический криз и целый ряд других). Диагностируются с помощью клинико-лабораторных и инструментальных методов.

Наиболее часто неотложные состояния встречаются в хирургии, травматологии, кардиологии, неврологии, при инфекционных болезнях. В урологии незамедлительной помощи требует почечная колика, ОПН, приапизм, острая задержка мочеиспускания. В акушерстве и гинекологии к ургентным случаям относятся маточные кровотечения, эклампсия беременных, роды вне медицинского учреждения. В эндокринологии таковыми являются лактатацидоз, кетоацидоз, гипо- и гипергликемия, тиреотоксический, аддисонический, гипокальциемический, катехоламиновый кризы. Специфическими неотложными состояниями детского возраста служат ложный круп, судорожный и гипертермический синдромы, абортивный СВДС.

Пациента в критическом состоянии можно распознать при первом осмотре, оценив его положение, выражение лица, цвет и влажность кожных покровов, ЧСС, частоту, тип и характер дыхания, уровень АД. Тяжесть состояния больного в реаниматологии определяется степенью и скоростью нарушения витальных функций: сознания, гемодинамики, внешнего дыхания. Кроме того, ургентные состояния могут протекать с лихорадочным, болевым, интоксикационным синдромом, обезвоживанием, психическими нарушениями. Симптомами, которые должны насторожить родственников и окружающих больного, являются резкая слабость и заторможенность, утрата сознания, нарушения речи, обильное наружное кровотечение, бледность или синюшность кожи, удушье, судороги, многократная рвота, выраженные боли.

Стратегия лечения неотложных состояний складывается из доврачебной помощи, которая может быть оказана пострадавшему рядом находящимися людьми, и собственно медицинских мероприятий, проводимых профессиональными медиками. Первая доврачебная помощь зависит от характера нарушения и состояния больного; она может включать прекращение действия повреждающего фактора, придание больному оптимального положения тела (с приподнятым изголовьем или ножным концом), временную иммобилизацию конечности, обеспечение доступа кислорода, прикладывание холода или согревание пациента, наложение кровоостанавливающего жгута. Во всех случаях немедленно следует вызвать «скорую помощь».

По прибытии медиков оказание неотложной помощи начинают с купирования ведущего синдрома, представляющего для больного наибольшую опасность (респираторных нарушений, циркуляторных расстройств, шоковых проявлений). С этой целью пациенту могут вводиться инфузионные растворы, гемостатические, наркотические, вазотонические и другие препараты, осуществляться лечебные блокады. При отсутствии спонтанного дыхания производится интубация трахеи (или накладывается трахеостома) и налаживается ИВЛ; при остановке сердечной деятельности внутрисердечно вводится адреналин, выполняется наружный массаж сердца или дефибрилляция.

Исход неотложных состояний зависит от своевременности, объема и качества оказанной экстренной помощи. Сердечно-легочную реанимацию продолжают в течение 30 минут. Критерием ее эффективности служит восстановление витальных функций, в этом случае после стабилизация состояния пациента госпитализируют в стационар для дальнейшего лечения основного заболевания. Если по истечении указанного времени не появились признаки оживления организма, то реанимационные мероприятия прекращают и констатируют биологическую смерть. В интернет-справочнике «Красота и медицина» Вы найдете детальное описание неотложных состояний, а также профессиональные рекомендации по оказанию первой помощи людям, находящимся в критическом состоянии.

далее…

Неотложная терапия — Студопедия

При неотложных состояниях, связанных с развитием артериальной гипотензии на фоне выраженной гиповолемии, необходимо экстренное восполнение объема циркулирующей крови. В сочетании с обильным питьем может использоваться внутривенное (в/в) однократное введение натрия гидрокарбоната, натрия хлорида/калия хлорида 400–1200 мл и/или натрия ацетата/натрия хлорида/калия хлорида 400–1200 мл. При острой кровопотере показано в/в введение декстрана 400–1200 мл однократно и/или изотонического 0,9% раствора натрия хлорида 400–1200 мл Основанием для прекращения быстрой инфузии жидкости является повышение систолического АД до 100 мм рт. ст. и отсутствие выраженной тахикардии (частота сердечных сокращений не более 100 уд/мин).

При медикаментозной артериальной гипотензии рекомендуется введение 1% фенилэфрина (1,0 мл в 100 мл физиологического раствора) или 5% раствора глюкозы в/в капельно. В сочетании с фенилэфрином или самостоятельно может использоваться мидодрин.

При артериальной гипотензии неясного генеза, потенциально угрожающей жизни, может использоваться введение коллоидных растворов не менее 400 мл в/в однократно в сочетании с допамином в/в в дозе от 2 до 15 мкг/кг/мин до повышения АД и/или норэпинефрином в/в, начиная с 10 мкг/мин с постепенным увеличением дозы.

При неотложных гипотензивных состояниях, обусловленных надпочечниковой недостаточностью, используется заместительная терапия глюкокортикоидами – гидрокортизоном в дозе 100 мг в/в струйно с последующей длительной инфузией гидрокортизона.


Коллапс— одна из форм острой сосудистой недостаточности, характеризующаяся резким падением сосудистого тонуса или быстрым уменьшением массы циркулирующей крови, что приводит к уменьшению венозного притока к сердцу, падению артериального и венозного давления, гипоксии мозга и угнетению жизненных функций организма. Причины: острые инфекции (брюшной и сыпной тифы, менингоэнцефа-лит, пневмония и др.), острая кровопотеря, болезни эндокринной и нервной системы (опухоли, сирингомиелия и др.), экзогенные интоксикации (отравления окисью углерода, фосфо-рорганическими соединениями и др.), спинномозговая и пери-дуральная анестезия, ортостатическое перераспределение крови (передозировка некоторых лекарственных средств — ганглиоблокаторов, инсулина, гипотензивных препаратов и др.), острые заболевания органов брюшной полости (перитонит и др.). Коллапс может быть осложнением острого нарушения сократительной функции миокарда, объединяемого понятием «синдром малого сердечного выброса», который возникает в остром периоде инфаркта миокарда, при резко выраженной тахикардии, при глубокой брадикардии, при нарушениях функции синусового узла и др.


Шок — совокупность нарушений сердечной деятельности, дыхания, обмена веществ и нервно-эндокринной регуляции в ответ на сверхсильное раздражение.

Наиболее частой формой является травматический шок (при множественных травмах и повреждениях головы, груди, живота, костей таза и конечностей, при термических и химических ожогах, поражении электрическим током). Пострадавший в начале находится в возбужденном состоянии, не может критически оценить тяжесть своего состояния, беспокоен, стремится куда-то бежать. В дальнейшем возбуждение сменяется вялостью, угнетением, безучастностью к окружающему. Больной бледен, артериальное давление падает, пульс учащается, дыхание поверхностное, кожа покрыта липким потом. Шок может быть реакцией на резкую боль при заболеваниях внутренних органов, например, при инфаркте миокарда (кардиогенный шок) или прободении язвы желудка, бактериальный шок наступает при сепсисе, токсический шок при действии токсических веществ. Особой формой является эмоциональный шок, который возможен при тяжелой психической травме, связанной, например, с пожаром, наводнением, крушением поезда, внезапным известием о большом горе.

Лечение шокаЛечение направлено на основное заболевание; если возможно, устраняют вызвавший шок фактор. Лечение шока должно быть адекватно механизму его возникновения. При кардиогенном шоке наряду с обезболиванием внутривенно капельно вводят 1-2 мл норадреналина, стремясь удержать систолическое артериальное давление на уровне 80-100 мм рт. ст.; осторожно вводят коргликон (который в условиях гипоксии, гипокалиемии, ацидоза следует использовать в меньших дозах), при необходимости проводят противоаритмическое лечение, назначают глюкагон. Для борьбы с метаболическим ацидозом вводят 150-200 мл 5% раствора гидрокарбоната натрия. При гиповолемии переливают цельную кровь, плазму, изотонический раствор натрия хлорида и другие жидкости (под контролем артериального и венозного давления). При анафилактическом шоке вводят внутривенно 1 мл 0,1% раствора адреналина, а затем преднизолон в дозе до 150 мг; может возникнуть необходимость в искусственном дыхании и непрямом массаже сердца. Если шок связан с сепсисом, перфорацией внутренних органов, то ведущее значение имеет лечение основного заболевания.

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ

  • Главная
  • О сайте
  • Политика защиты авторских прав
  • Контакты

Advertisements

Неотложная медицинская помощь. Основные понятия и законодательные акты.

неотложная медицинская помощь

Неотложная медицинская помощь — комплекс мер медицинского характера, направленных на лечение жизнеугражающих состояний.

Основные этапы и методы оказания неотложной медицинской помощи

Неотложную медицинскую помощь могут оказывать любые подготовленные люди: от врачей всех специальностей до сотрудников служб спасения, внутренних дел. К ним же приравнены парамедики и специально обученные волонтеры.

Оказание само- и взаимопомощи, также может быть включено в общий этап. Но, официально медицинской помощью оно считается только для военных.

Начало оказания неотложной медицинской помощи может быть где угодно. Главным критерием является, кроме естественно самого пострадавшего, наличие хотя бы одного подготовленного для этого человека.

В процессе оказания неотложной медицинской помощи выделяют несколько уровней. Для чрезвычайных ситуаций и катастроф они рассматриваются как этапы.

  • первая помощь. Проводится не медицинским персоналом, подготовленным для этого: пожарные, полиция, аварийно-спасательные службы, специально обученные волонтеры.
  • первая доврачебная помощь. Ее оказывает младший и средний медицинский персонал. К ним же приравнены парамедики.
  • первая врачебная помощь. В ее оказании участвуют врачи широких специальностей. Чаще всего это врачи скорой помощи и реаниматологи.
  • специализированная врачебная помощь — врачи узких специальностей.

Правовые документы и законодательство

В России, как практически во всем Мире, неотложная медицинская помощь оказывается на бесплатных основаниях.

На первых этапах, начиная с конца XIX века, эта прерогатива была в ведомости частных и общественных организаций, таких как красный крест, общество девиц милосердия и т. п. Только на заре прошлого века, рождаются первые государственные структуры по оказанию неотложной медицинской помощи. И это были кареты скорой помощи. В начале они имели фельдшера и санитара, а затем уже врачебный персонал.

После Первой Мировой войны и Революции, в Советской России были учреждены первые укомплектованные подразделения «скорой». А опыт Второй Мировой вылился в создание этапности оказания неотложной медицинской помощи. Но, до начала последнего десятилетия прошлого века, не было единого документа, который бы регулировал неотложную помощь.

Создание федерального закона о медицинской помощи, где в главе 39-й, о «… Неотложной медицинской помощи» были начертаны первые правовые нормы, лег в основу будущих законопроектов. В том числе и действующего закона об охране здоровья граждан Российской Федерации от 2012.

Основные неотложные состояния

Главным критерием неотложного состояния является время до наступления летального исхода. При неотложных состояних, не оказание медицинской помощи может привести к смерти в ближайшие несколько часов и дней.

К основным неотложным состояниям относят:

  • отравления.
  • травмы значимых для организма отделов.
  • острые заболевания жизненоважных органов.

Не оказание медицинской помощи

Отказ от оказания неотложной медицинской помощи лицом (лицами) обязанным(ми) это делать является уголовным нарушением.

Существует только две ситуации, когда данные лица могут не оказывать неотложную медицинскую помощь:

  • человек не в состоянии по каким-либо, не зависящим от него причинам выполнят свои обязанности. Это может быть травмы самого «спасателя» или иное другое состояние, которое не позволяет ему исполнять свои должностные обязанности.
  • терминальные состояния, вызванные тяжелыми заболеваниям и не совместимыми с жизнью травмами. В мирное время, это терминальное состояние у онкологических больных с 4 клинической группой. Последнее относиться к чрезвычайным ситуациям и катастрофам, когда имеется большое количество пострадавших на единицу оказывающих медицинскую помощь, превышающих ее функциональные возможности. Данная мера принята для более эффективной работы медицинских работников в очаге катастрофы.

Предложения со словосочетанием НЕОТЛОЖНАЯ ТЕРАПИЯ

Потому что выкидыш и замершая беременность — ситуации, требующие неотложной терапии. Параллельно с неотложной терапией принимается решение о необходимости экстренного оперативного вмешательства. Успех неотложной терапии зависит от ранней диагностики тяжёлых форм инфекционных заболеваний с развитием критических состояний. Приведём схему оказания неотложной терапии при гипертермическом синдроме. Целесообразно остановиться на следующих состояниях в клинике пневмонии, требующих проведения неотложной терапии: инфекционно-токсический шок, коллапс, отёк лёгких и острая дыхательная недостаточность.

Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать Карту слов. Я отлично умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!

Спасибо! Я обязательно научусь отличать широко распространённые слова от узкоспециальных.

Насколько понятно значение слова валежник (существительное):

Кристально
понятно

Понятно
в общих чертах

Могу только
догадываться

Понятия не имею,
что это

Другое
Пропустить

Родители отделались лёгкими ушибами, а ребёнок получил серьёзные травмы и был доставлен в отделение неотложной терапии областной детской больницы. Ему необходимы знания по неотложной терапии, хирургии, травматологии, гинекологии, педиатрии. Больным со всеми видами желудочковых экстрасистол необходима неотложная терапия. Она будет рассмотрена далее. Относительно применения траволечения в онкологии указывается, что метод противопоказан в качестве единственного у больных, находящихся в тяжёлом, угрожающем жизни состоянии, когда требуется неотложная терапия. Неотложная терапия включает назначение глюкокортикоидов из расчёта 1 мг/кг массы тела. Появление у больного гипертонической болезнью клинической картины гипертонического криза является основанием для проведения неотложной терапии, направленной на снижение артериального давления. Неотложная терапия при отёке лёгких предполагает выяснение непосредственной причины его развития (острая ишемия миокарда, тахиаритмия, гипертонический криз), что позволяет осуществлять не только симптоматическое, но и патогенетическое лечение острой сердечной недостаточности. Медикаментозным средством выбора неотложной терапии является лидокаин. Их наличие вносит серьёзные коррективы в объём неотложной терапии и выбор тактического решения. Той ночью я сидел в отделении неотложной терапии, дожидаясь, когда старушка придёт в себя, отчаянно надеясь, что её мозг не был повреждён, и размышляя о том, что я чувствовал бы, умри она от потери крови на операционном столе. Таким образом, оказался я в отделении неотложной терапии и пока язык не проглотил, звал врачей, вместе со священником. Приступы стенокардии требуют неотложной терапии, поскольку при длительном её течении возможен переход в инфаркт миокарда. Приступ стенокардии требует неотложной терапии, поскольку при длительном его течении возможен переход в инфаркт миокарда. Неотложная терапия требует немедленных и точных решений. Объём, качество и своевременность оказания медицинской помощи определяются наличием преемственности в работе службы скорой медицинской помощи и амбулаторно-поликлинических учреждений и стационаров, оказывающих неотложную медицинскую помощь; применением новых современных методик неотложной терапии и лекарственных препаратов, а также технических средств, аппаратуры, в достаточной степени портативной и доступной для использования в стационарах и на догоспитальном этапе; высоким профессионализмом медицинских работников.

Неточные совпадения:

Под его руководством защищены 3 докторские и 13 кандидатских диссертаций, он автор более 130 научных публикаций, в том числе монографических изданий, среди которых «Длительная внутриартериальная и внутриаортальная инфузия как метод лечения некоторых воспалительных заболеваний» (1969), «Ангиографическая оценка анатомо-функционального состояния кровообращения конечности при внутиартериальной (катетерной) терапии» (1981), «Полупроницаемые мембраны в лечении и профилактике хирургической инфекции» (1988), «Методы диагностики и интенсивной терапии в неотложной абдоминальной хирургии» (1992), «Менеджмент в здравоохранении» и «Маркетинг в здравоохранении» (1992). Это состояние требует неотложной помощи, поэтому такую экстрасистолию кардиолог должен устранить лекарственной терапией. Вниманию читателя предлагается целый набор восточных методов терапии по оказанию первой медицинской помощи при неотложных состояниях, методов, являющихся специфическими для каждого вида заболевания. Не требуют неотложного оперативного вмешательства закрытые и открытые переломы костей, не осложнённые массивными повреждениями мягких тканей, сосудов и нервов; переломы костей таза с образованием тазовых и забрюшинных гематом; проникающие ранения грудной клетки с поддающимся консервативной терапии пневмотораксом или гемотораксом. Их используют с целью заместительной (при недостаточной продукции) и супрессивной (для подавления избыточной выработки) терапии, при хронических воспалительных процессах и болезнях, связанных с нарушением обмена веществ, в лечении неотложных состояний и в качестве контрацептивов.

94. Осложнения острого периода инфаркта миокарда, диагностика, неотложная терапия.

 1. Нарушения ритма сердца, особенно опасны все желудочковые артерии (желудочковая форма пароксизмальной тахикардии, политропные желудочковые экстрасистолии и т.д.) Это может привести к фибрилляции желудочков (клиническая смерть), к остановке сердца. При этом необходимы срочные реабилитационные мероприятия, фибрилляция желудочков может произойти и в прединфарктный период.

2. Нарушения атриовентрикулярной проводимости: например, по типу истинной элек-тро-механической диссоциации. Чаще возникает при передне- и заднеперегородочных фор-мах инфаркта миокарда.

3. Острая левожелудочковая недостаточность: отек легких, сердечная астма.

4. Кардиогенный шок:

а) Рефлекторный — происходит падение АД, больной вялый, заторможенный, кожа с се-роватым оттенком, холодный профузный пот. Причина — болевое раздражение.

б) Аритмический — на фоне нарушения ритма.

в) Истинный — самый неблагоприятный, летальность при нем достигает 9О%.

В основе истинного кардиогенного шока лежит резкое нарушение сократительной спо-собности миокарда при обширных его повреждениях, что приводит к резкому уменьшению сердечногог выброса, минутный объем падает до 2,5 л/мин. Чтобы сдержать падение АД, компенсаторно происходит спазм периферических сосудов, однако он недочтаточен для поддержания микроциркуляции и нормального уровня АД. Резко замедляется кровоток на периферии, образуеются микротромбы (при инфаркте миокарда повышена свертываемость + замедленный кровоток). Следствием микротромбообразования является капилляростаз, по-являются открытые артериовенозные шунты, начинают страдать обменные процессы, проис-ходит накопление в крови и в тканях недоокисленных продуктов, которые резко увеличива-ют проницаемость капилляров. Начинается пропотевание жидкой части плазмы крови вслед-ствие тканевого ацидоза. Это приводит к уменьшению ОЦК, уменьшается венозный возврат к сердцу, минутный объем падает еще больше — замыкается порочный круг. В крови наблю-дается ацидоз, который еще больше ухудшает работу сердца.Клиника истинного шока: Слабость, заторможенность — практически ступор. АД падает до 8О мм рт.ст. и ниже, но не всегда так четко. Пульсовое давление обязательно меньше 25 мм рт.ст. Кожа холодная, землисто-серая, иногда пятнистая, влажная вследствие капилляро-стаза. Пульс нитевидный, часто аритмичный. Резко падает диурез, вплоть до анурии.5. Нарушения ЖКТ: парез желудка и кишечника чаще при кардиогенном шоке, желудочное кровотечение. Связаны с увеличением количества глюкокортикоидов.

Основная цель лечения — ограничить зону повреждения миокарда. Снятие болевого синдрома: начинать правильнее с нейролептанальгезии, а не с наркотиков, т.к. при этом меньше осложнений; дропери-дол 2,О мл О,25% 2 мл на 4О мл 5% р-ра глюкозы. Аналгетический эффект наступает немед-ленно после в/в введения (у 6О% больных) и сохраняется 3О мин.При неполном эффекте повторно вводят через 6О мин. морфин 1% 1,5 п/к или в/в струй-но;; промедол 1% — 1,О п/к.

Побочные явления препаратов группы морфина:

а) угнетение дыхательного центра — налорфин 1-2 мл в/в.

б) снижение рН крови и индуцирование синдрома электрической нестабильности сердца;

в) способствует депонированию крови, снижению венозного возврата, приводя к относи-тельной гиповолении;

г) мощное ваготропное действие — усугубляется брадикардия, может быть тошнота, рвота, угнетение перистальтики кишечника и парез мускулатуры мочевого пузыря.В связи с возможностью указанных осложнений применение морфинов и его аналогов при инфаркте миокарда должно быть сведено к минимуму.

Для усиления обезболивающего эффекта, снятия тревоги, беспокойства, возбуждения: — анальгин 5О% — 2,О в/м или в/в;

— димедрол 1% — 1,О в/м (седативный эффект) + аминазин 2,5% — 1,О в/м в/в (потенциро-вание наркотиков). Кроме того, аминазин оказывает гипотензивное действие, поэтому при нормальном или пониженном давлении вводят только димедрол. Аминазин может вызывать тахикардию.При локализации инфаркта на задней стенке левого желудочка болевой синдром сопро-вождается брадикардией — ввести холинолитик: атропина сульфат О,1% — 1,О (при тахикар-дии не вводить!).Возникновение инфаркта часто связано с тромбозом коронарных артерий, поэтому необ-ходимо введение антикоагулянтов, которые особенно эффективны в первые минуты и часы заболевания. Они также ограничивают зону инфаркта + обезболивающий эффект.

Дополнительно: гепарин 1О-15 тыс. (около 2 мл), в 1 мл — 5 тыс.ЕД; фибринолизин 6 тыс. в/в кап.;

стрептаза 25О тыс. на физ. р-ре в/в кап.

Гепарин вводят в течение 5-7 дней под контролем свертывающей системы крови, вводят 4-6 раз в сутки (т.к. длительность действия 6 час.), лучше в/в. Также повторно вводится фибринолизин в течение 1-2 сут. (т.е. только в течение 1-го периода).

Профилактика и лечение аритмий

а) Поляризующая смесь (состав см. выше), входящие в нее ингридиенты способствуют проникновению калия внутрь клеток.

б) Лидокаин — препарат выбора, более эффективен при желудочковых аритмиях. 5О-75 мг струйно.

в) Новокаинамид 1ОО мг в/в струйно, через 5 мин., до достижения эффекта, далее ка-пельно (1О% р-р 5 мл).

г) Обзидан до 5 мг в/в медленно (О,1% р-р 1 мл).

д) Хинидин по О,2-О,5 через 6 час. внутрь.

Применяют также нитраты пролонгированного действия — вследствие коронарооасши-ряющего действия они улучшают коллатеральное кровообращение и тем самым ограничива-ют зону инфаркта. Препараты: Нитросорбит таб. О.О1; Эринит таб. О,О1; Сустак митте 2,6 мг и сустак форте 6,4 мг.

неотложная терапия — со всех языков на русский

См. также в других словарях:

  • неотложная терапия — rus неотложная терапия (ж) eng emergency treatment fra traitement (m) d urgence deu Notfallbehandlung (f), Erstversorgung (f) spa tratamiento (m) de urgencia …   Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки

  • Терапия — I Терапия (греч. therapeia лечение) см. Лечение. II Терапия (therapia; греч. therapeia уход, лечение) лечение больного; термин употребляется главным образом для обозначения так называемых консервативных методов лечения. Терапия атропиношоковая Т …   Медицинская энциклопедия

  • терапия ургентная — (лат. urgens, urgentis настоятельный, неотложный) см. Терапия неотложная …   Большой медицинский словарь

  • терапия неотложная — (син. Т. ургентная) незамедлительно осуществляемая Т., направленная на выведение больного из состояния, угрожающего его жизни …   Большой медицинский словарь

  • Гипертони́ческие кри́зы — сосудистые кризы у больных гипертонической болезнью, чаще всего развивающиеся в виде острых расстройств церебральной гемодинамики или острой сердечной недостаточности на фоне патологического повышения артериального давления. Существует несколько… …   Медицинская энциклопедия

  • Лечение — I Лечение (лат, curatio; греч. therapeia) система мероприятий, направленных на восстановление здоровья, предупреждение осложнений заболевания и устранение тягостных для больного проявлений болезни. Среди них выделяют мероприятия, направленные на… …   Медицинская энциклопедия

  • Аккузид — Действующее вещество ›› Гидрохлоротиазид* + Хинаприл* (Hydrochlorothiazide* + Quinapril*) Латинское название Accuzide АТХ: ›› C09BA06 Хинаприл в комбинации с диуретиками Фармакологическая группа: Ингибиторы АПФ в комбинациях Нозологическая… …   Словарь медицинских препаратов

  • Эндокардит — I Эндокардит Эндокардит (endocarditis: греч. endō внутри + kardia сердце + itis) воспаление эндокарда (внутренней оболочки сердца). В большинстве случаев Э. не бывает изолированным, сочетаясь с миокардитом, иногда также с перикардитом (при… …   Медицинская энциклопедия

  • ГИПЕРКАЛИЕМИЯ — мед. Гиперкалиемия концентрация калия в сыворотке крови более 5,5 мЭкв/л. Псевдогиперкалиемия может быть обусловлена высвобождением калия из разрушенных клеток крови после её забора для анализа. Определение концентрации калия в плазме, а также… …   Справочник по болезням

  • Медици́нская периоди́ческая печа́ть — Возникновение М.п.п. относится ко второй половине 17 в., оно связано общим подъемом медицинской науки и практики. До этого времени работы по различным проблемам медицины публиковались в научных журналах общего профиля. Например, «Journal des… …   Медицинская энциклопедия

  • ТРОМБОЗ ВОРОТНОЙ ВЕНЫ — мед. Тромбоз воротной вены процесс образования тромба вплоть до полной окклюзии просвета сосуда, дренирующего русло органов ЖКТ. Возникновение заболевания, как и иных венозных тромбозов, может быть объяснено триадой Вирхова, включающей следующие… …   Справочник по болезням

Книги

  • Неотложная терапия острых отравлений и эндотоксикозов. Справочник, Под редакцией Е. А. Лужникова. Во втором издании справочника более широко представлены средства антидотной терапии, рекомендации по оказанию медицинской помощи при массовых отравлениях и обеспечению химической безопасности… Подробнее  Купить за 750 руб
  • Неотложная терапия в схемах и таблицах, О. П. Алексеева, И. В. Долбин, А. В. Клеменов. В руководстве в лаконичной форме с использованием схем и таблиц рассмотрены этиология, патогенез и диагностика неотложных состояний, наиболее часто встречающихсяв клинике внутренних болезней.… Подробнее  Купить за 301 руб
  • Неотложная терапия в кардиологии, И. Г. Фомина. Предлагаемая книга является справочным пособием, содержащим в сжатой форме определения, классификации, диагностические критерии, программы обследования и лечения больных, страдающих… Подробнее  Купить за 299 руб
Другие книги по запросу «неотложная терапия» >>

Физиотерапия в отделении неотложной помощи

Перейти к основному содержанию Меню

Поиск Поиск