Туляремии что это: Туляремия. Что это такое?

Туляремия. Что это такое?

Туляремия — природно-очаговое инфекционное заболевание с поражением лимфатических узлов, кожных покровов, иногда глаз, зева и легких, сопровождающееся выраженной интоксикацией. Эта инфекция широко распространена в странах Европы, Азии и Северной Америки. На территории Российской Федерации имеется большое количество очагов. На территории Республики Беларусь, сохраняется значительное количество очагов, приуроченных к обширной гидролической сети бассейнов Черного и Балтийского морей. В 60 – е годы заболеваемость в большинстве случаев была связана с эпизоотиями среди водяных крыс. После долгого затишья, длившегося несколько десятилетий, в 2007 году в Республике Беларусь было зарегистрировано 2 случая заболевания людей туляремией (Могилёвская область), за текущий период 2013г. – 3 сл.( 1 сл. У взрослого жителя Узденского района Минской области, 2 сл. Среди жителей г. Минска, у взрослого и у ребёнка 13 лет). Заражение произошло в Узденском районе Минской области и на отдыхе в Кореличском районе Гродненской области. Вероятным путём заражения являлся трансмиссивный, связанный с укусом насекомого. В Слуцком районе данный вид инфекции не регистрировался. Возбудитель туляремии — бактерия франсиселла (Francisella tularensis). Она достаточно устойчива во внешней среде, но при кипячении погибает через 1-2 минуты. Основной источник инфекции — грызуны (ондатры, крысы, мыши, суслики, зайцы). Достаточно часто заражаются охотники, фермеры, заготовщики меха, мясники — при контакте с зараженными животными, при разделке туш. Источники заражения Переносчиками туляремии являются кровососущие насекомые, возбудитель также может проникать через неповрежденную кожу или через легкие — при вдыхании пыли, возможно массовое заражение через некачественно приготовленную пищу и загрязненную воду — именно поэтому туляремия рассматривается в качестве вероятного биологического оружия. Больной человек опасности для окружающих не представляет, хотя восприимчивость людей к данной инфекции очень высока. Чем это проявляется? Клиническая форма заболевания зависит от пути проникновения. Инкубационный период — от 1 до 30 суток (чаще 3-7 дней). Обычно болезнь начинается остро, с головной боли, тошноты, рвоты, температура тела быстро поднимается до 39-40°С, появляется озноб. Кожа лица и шеи краснеет, наливаются кровью сосуды конъюнктивы. Появляется сыпь, которая к 8-12-му дню болезни шелушится, после нее может остаться пигментация кожи. Позже возникают более специфичные поражения, зависящие от пути проникновения возбудителя: Бубонная форма возникает если внедрение микробов произошло через кожу. Увеличиваются ближайшие лимфатические узлы (в виде бубонов), позже в процесс могут вовлекаются и удаленные узлы. Язвенно-бубонная форма чаще развивается при заражении от укуса насекомого. Помимо бубона в месте укуса появляется неглубокая язва с приподнятыми краями, покрытая на дне темной корочкой. Глазо-бубонная форма — при проникновении возбудителя через конъюнктиву. Характерны эрозии и язвы конъюнктивы с отделением желтого гноя, бубоны близлежащих лимфоузлов. Ангинозно-бубонная форма — при употреблении инфицированной воды и пищи. Протекает в виде тяжелой ангины с некрозом миндалин, бубонами в подчелюстной, шейной и околоушной областях. Абдоминальная форма развивается вследствие поражения лимфатических сосудов брыжейки. Проявляется сильными болями в животе, тошнотой, рвотой, иногда — диареей. Легочная форма возникает при вдыхании возбудителя. Могут поражаться лимфоузлы трахеи, бронхов и средостения (более легкий вариант), или развивается очаговая пневмония (протекает довольно тяжело и имеет склонность к развитию осложнений). Генерализованная форма напоминает тяжелый сепсис. Выражены симптомы интоксикации: тяжелая лихорадка, слабость, озноб, головная боль. Могут возникнуть спутанность сознания, бред, галлюцинации. Возможно появление стойкой сыпи по всему телу, бубонов различных локализаций, пневмонии. Эта форма может осложняться инфекцонно-токсическим шоком. Диагностика Диагностика туляремии в первые дни болезни представляет значительные трудности. Помочь врачу может упоминание о контакте с грызунами и т.д. Диагноз уточняют с помощью выявления сывороточных антител к возбудителю и кожно- аллергической пробы с тулярином. Ценным методом диагностики является ПЦР (полимеразная цепная реакция). Туляремия лечится в условиях инфекционного стационара. Основная составляющая терапия — антибиотики, которые применяются длительным курсом. Также проводят дезинтоксикационную и противовоспалительную терапию, при необходимости поддерживают функции внутренних органов. Большие абсцессы, возникающие при нагноении лимфоузлов, вскрываются и дренируются. Летальность при отсутствии соответствующего лечения составляет 6%, смерть наступает в результате генерализации инфекции. У переболевшего туляремией остается стойкий пожизненный иммунитет. Профилактика заболевания в эндемичных районах сводится к борьбе с грызунами. Соблюдение техники безопасности работниками, подвергающимися риску инфицирования. По эпидемическим показаниям проводят плановую вакцина профилактику живой противотулярийной вакциной.

Врач – эпидемиолог Леневич Николай Александрович

Туляремия! — Профилактика заболеваний и ЗОЖ — Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа — Югры

Туляремия

Информационное письмо для руководителей образовательных учреждений.

 

Мероприятия по профилактике туляремии проводятся на основании:

  • санитарно – эпидемиологических правил СП 3.1.7.2642-10 «Профилактика туляремии»;
  • санитарно – эпидемиологических правил СП 2.4.2.2821-10 «Санитарно – эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях»;
  • постановление главного государственного санитарного врача по ХМАО-Югре от 25.08.2013 № 9 «Об усилении мероприятий по профилактике заболеваемости туляремией в ХМАО-Югре»;
  • приказ Департамента здравоохранения ХМАО-Югры, УФС по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по ХМАО-Югре, Департамента образования и молодежной политики ХМАО-Югры от 6.08.2013 № 356/130/806 «Об усилении мер по предупреждению возникновения и распространения в образовательных учреждениях ХМАО-Югры».

Туляремия — это природноочаговое, острое инфекционное заболевание, характеризующееся явлениями лихорадки, поражением лимфатических узлов и других органов, в зависимости от входных ворот инфекции (глаза, легкие, кожа, желудочно-кишечный тракт и др. ).

Ежегодно в стране регистрируется от 100 до 400 случаев заболеваний, при этом около 75% из них приходится на Северный, Центральный и Западно-Сибирский районы России, продолжают иметь место вспышки этой инфекции. Вспышки туляремии трансмиссивного характера были зарегистрированы среди населения в Ростовской области и Республике Башкортостан, водного — в Смоленской области, промыслового — в Оренбургской области, пищевого (молочного) — в г. Москве. Особенностью заболеваемости туляремией в настоящее время является то, что среди заболевших более 70% составляют непривитые против этой инфекции городские жители.

Туляремия вызывается бактериями, которые длительное время могут существовать во внешней среде: в воде при  +13, +15° сохраняются до 3-х месяцев; в зерне, соломе при температуре ниже 0° не менее 6 месяцев, в шкурах водяных крыс при  +20-25 ° до месяца.

Источники инфекции: Водяная крыса, ондатра, зайцы, все виды полевок и мышей. Большую роль, как хранители и переносчики туляремийной инфекции, играют иксодовые клещи. Грызуны выделяют возбудителя с испражнениями, мочой и загрязняют воду открытых водоемов и колодцев, продукты питания, зерно, сено, солому, фураж. В организм человека возбудитель туляремии проникает через повреждённую кожу и слизистые оболочки глаз, пищеварительного и дыхательного тракта.

Пути заражения людей:

  1. При вдыхании инфицированной пыли во время работы с сеном, соломой, зерном, фуражом, овощами, при уборке помещений, заселенных больными туляремией грызунами и др.
  2. Водный — при употреблении для питья воды из случайных водоемов; купание в инфицированном водоеме или умывание из него.
  3. Контактный — через кожу и слизистые оболочки, отлов больных грызунов, снятие с них шкурок, разделка тушек больных зайцев, занесение инфекции грязными руками на слизистые глаза, укол инфицированной соломой и др.
  4. Пищевой — при употреблении инфицированных продуктов питания, непроверенного мяса зайца и др.
  5. Трансмиссивный — через укусы инфицированных клещей, слепней, комаров вблизи водоемов, в речных поймах во время охоты, покоса и др.

Основные признаки заболевания: От момента заражения до появления первых признаков заболевания чаще всего проходит от 3 до 7 дней, с колебаниями до 2- 3 недель. Болезнь начинается остро с повышения температуры до 38 — 40°, озноба, сильной головной боли, слабости, мышечных болей,  (чаще в поясничной области и икроножных мышцах). На 2-3 день увеличиваются лимфатические узлы вблизи того места, где микробы проникли в организм (в области шеи, ушей, подмышечной впадины, в паху, или в других местах). Часто наблюдаются ангины, заболевания глаз, в зимний период затяжные осложненные пневмонии. Заболевание обычно продолжается 2 — 3 недели (иногда дольше), в редких случаях может рецидивировать. Переболевший туляремией сохраняет невосприимчивость к этому заболеванию на всю жизнь.

Выявление больных туляремией осуществляют специалисты лечебно-профилактических учреждений, в том числе медицинские работники образовательных учреждений.

Случаем подозрительным на заболевание туляремии, считается:

  • случай любых проявлений инфекционного заболевания, связанный с пребыванием на территории неблагополучной по туляремии;
  • случай с характерными признаками туляремии, когда при опросе выявляются укусы комаров, мошки, клеща;
  • случай с характерными признаками туляремии, если при опросе выявляет контакт с грызунами, зайцеобразными, пребывание в природных очагах.

В случае подозрения на туляремию, медицинским работником принимаются меры

по госпитализации больного в инфекционное отделение.

О каждом случае заболевания туляремией или подозрении на это заболевание, медицинские работники образовательных учреждений в течение 12 часов передают

экстренное извещение по установленной форме в эпидемиологический отдел ФФ БУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» по городу Сургуту и Сургутскому району по адресу город Сургут, улица Григория Кукуевицкого, 5/1Ю тел. 35-69-14.

Различают специфические и неспецифические меры профилактики туляремии.

К специфической профилактике туляремии среди людей относится вакцинация. Вакцинацию проводят населению с 7 летнего возраста, проживающему на неблагополучных по туляремии территории, а также лицам, подвергающимся риску заражения (полевые и лесные работы, обработка меха, работа с животными и др.)

Вакцинацию против туляремии проводят в плановом порядке, в любое время года, учитывая календарь прививок каждого человека. Неплановая вакцинация делается по эпидемиологическим показаниям (угроза развития эпидемии). В дальнейшем население ревакцинируют 1 раз в 5 лет.

Неспецифическая профилактика туляремии включает в себя комплекс мероприятий.

  1. Борьба с грызунами– источниками возбудителя:
    • дератизация – истребление, с использованием физических и химических средств, проводят организации имеющие лицензию на данный вид деятельности.

    Применяемые средства должны быть разрешенными в установленном порядке.

    • обеспечение защиты учреждения от проникновения грызунов;
    • регулярная очистка территории учреждения от мусора, валежника, сухостоя в радиусе не менее 200 метровой зоны.
  2. Борьба с кровососущими насекомыми (дезинсекция) – переносчиками возбудителя туляремии.
    • дезинсекционные мероприятия проводят организации, имеющие лицензию на данный вид деятельности, разрешенными в установленном порядке препаратами;
    • с целью предупреждения проникновения насекомых в помещения, на открывающиеся окна и фрамуги должны быть установлены сетки.

Санитарно гигиеническое просвещение персонала, родителей обучающихся является одним из важнейших методов профилактики туляремии. Оно должно включать в себя представление подробной информации о туляремии, основных симптомах заболевания и мерах профилактики, с использованием средств индивидуальной защиты (применение противоклещевых препаратов и репеллентов против комаров и мошек), защитной одежды.

Информация предоставляется в соответствии с обучаемым контингентом: лекции, выступления на родительских собраниях, уроки здоровья, беседы групповые и индивидуальные, радиобеседы, оформление стенгазет, информационных стендов, распространение памяток и другое.

 

 

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения

«Центр медицинской профилактики»

Туляремия – это

      Туляремия – это инфекционное заболевание, возбудитель которого бактерия francisella tularensis. Она попадает в организм человека в случае укуса больным животным или после употребления в пищу зараженного мяса.

        Бактерии проникают в организм человека через кожу, слизистые оболочки, дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт, вызывая интоксикацию и, как следствие, воспаление лимфатических узлов.

    Заболевание протекает в достаточно тяжелой форме и поражает, главным образом, лимфатическую систему, образует язвы на коже, в некоторых случаях изменения касаются глаз, зева и легких больного. К осложнениям туляремии относят болезни внутренних органов.

      Туляремии подвержены и дети, и взрослые, но в большинстве случаев заболевание зафиксировано именно у последних. По статистике частота заболеваемости у мужчин в два раза выше, чем у женщин.

 

 Симптомы туляремии у человека

      С момента инфицирования и до появления первых симптомов заболевания проходит около пяти дней, в некоторых случаях этот период затягивается до двух недель.

     Турялемия имеет стандартный набор следующих симптомов:

  • температура тела 39 и выше градусов, которая может держаться до 14 дней;
  • сильная головная боль и головокружение вплоть до обморочных состояний;
  • общее недомогание, сопровождающееся слабостью и быстрой утомляемостью;
  • мышечные боли;
  • снижение аппетита и тошнота.

     Различные формы заболевания имеют дополнительные симптомы:

    При язвенно-бубонной туляремии (после укуса зараженного клеща):

  • на месте укуса появляется образование в виде язвы;
  • расположенный ближе остальных к месту укуса, лимфоузел воспаляется и становится болезненным.

    В случае бубонной формы заболевания, развивающейся после укуса больного животного:

  • лимфоузлы становятся особенно болезненными на месте укуса;
  • через некоторое время воспаленный лимфатический узел образует гной и вскрывается.

    Абдоминальная туляремия возникает после употребления в пищу мяса зараженного животного.

    Симптоматика этой формы схожа с признаками пищевого отравления:

  • тошнота;
  • рвота;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • диарея;
  • боли в подреберье.

     При легочной форме туляремии заражение происходит воздушно-капельным путем и протекает по бронхиальному типу:

  • поражаются бронхи, и появляется сухой кашель;
  • появляется боль за грудиной;
  • тяжелая степень характеризуется симптомами тяжелой пневмонии: одышкой, кашлем с гнойной мокротой, болями в грудной клетке.

     Любая форма туляремии требует незамедлительного лечения, без которого вероятность летального исхода встречается в 6 случаях из 10.

     Туляремия – болезнь, передающаяся от животных к человеку. Случаев, когда человек заражается от человека не установлено.

     После полного излечения от туляремии повторное заражение невозможно, т.к. иммунитет на подобное заболевание формируется на всю жизнь.

 

Профилактика туляремии — Сургутская клиническая травматологическая больница

Профилактика туляремии

Что такое туляремия?

Это природно-очаговая острая инфекция, поражающая лимфатические узлы, кожу, иногда слизистые оболочки глаз, зева и легкие.

Возбудителем туляремии является аэробная грамотрицательная палочковая бактерия Francisella tularensis – довольно живучий микроорганизм. Сохраняет жизнеспособность в воде при температуре 4ЛљС до месяца, на соломе или в зерне при нулевой температуре до полугода, температура 20-30 ЛљС позволяет бактериям выжить 20 дней, а в шкурах умерших от туляремии животных микроорганизм сохраняется около месяца при 8-12 градусах.

Погибают бактерии при воздействии высоких температур и дезинфицирующих средств.

Резервуаром инфекции и его источником служат дикие грызуны, птицы, некоторые млекопитающие (зайцевидные, собаки, овцы и др.) наибольшие распространители инфекции — грызуны (полевка, ондатра и др. ).

Больной человек не заразен.

Пути и механизм передачи.

Наиболее распространен трансмиссивный механизм. Микроб попадает в организм животных при укусе клеща или кровососущих насекомых. Человек заражается при контакте с больными животными (снятие шкуры, на охоте). Алиментарный и контактно-бытовой при употреблении через зараженные пищевые продукты и воду.

Аспирационный путь – при вдыхании пыли от зараженных бактериями зерна или соломы.

Инкубационный период-может составлять от нескольких часов до 3-7 дней.

Симптомы. Туляремия любой локализации обычно начинается с повышения температуры тела до 38-40 градусов, развития интоксикации, проявляющейся слабостью, болями в мышцах, головной болью, увеличением различных лимфатических узлов.

Различаю несколько форм заболевания:

Бубонная форма. Возбудитель проникает через кожу, не оставляя следа. Через 2-3 дня болезни развивается регионарный лимфаденит. Бубоны малоболезненные и имеют четкие контуры величиной до 5 см. В дальнейшем происходит либо размягчение бубонов, либо самопроизвольное вскрытие с выделением густого сливкообразного гноя и образованием туляремийного свища. Чаще поражаются подмышечные, паховые и бедренные лимфоузлы.

Язвенно-бубонная форма. Характеризуется наличием первичного поражения на месте входных ворот инфекции, в месте внедрения формируется язва с приподнятыми краями и покрытым темной корочкой дном, небольшой глубины, напоминающая кокарду. Язва заживает крайне медленно. Параллельно развивается регионарный лимфаденит.

Глазо-бубонная форма. Развивается при попадании возбудителя на слизистые оболочки глаз. Типично появление фолликулярных разрастаний желтого цвета размером до просяного зерна на конънюктиве. Бубон развивается в околоушных или подчелюстных областях. Течение болезни длительное.

Ангиозно-бубонная форма. Возникает если воротами для инфекции послужила слизистая глотки. Клинически проявляется болью в горле, дисфагией, при осмотре отмечается гиперемия и отечность миндалин.

Абдоминальная форма. При поражении инфекцией лимфатических сосудов брыжейки кишечника, туляремия проявляется в виде абдоминальной клинической формы — сильные боли в животе, тошнота (иногда рвота), анорексия. Может отмечаться диарея.

Легочная форма. Развивается при вдыхании пыли, содержащей бактерии, встречается в двух клинических вариантах. Бронхитической форме — характеризуется сухим кашлем, умеренно выраженной болью за грудиной и общей интоксикацией, протекает довольно легко, выздоровление наступает через 10-12 дней. Пневмонической форме протекает длительно, течение болезни изнуряющее с признаками очаговой пневмонии. Пневмоническая туляремия часто осложняется бронхоэктазами, плевритом, формированием абсцессов, каверн, вплоть до легочной гангрены.

Генерализованная форма. Протекает по типу тифозных и паратифозных инфекций или сепсиса. Лихорадка неправильно ремитирующая, длительно сохраняющаяся, интоксикация выражена, интенсивные мышечные боли, прогрессирующая слабость, головная боль, головокружение, бред, галлюцинации, спутанность сознания.

Лечение туляремии.

Исключительно в условиях стационара инфекционного профиля, выписка производится после полного выздоровления. При нагноении бубона необходимо хирургическое вмешательство – вскрытие лимфоузла и тщательное опорожнение его от гноя.

Профилактика туляремии включает меры по обеззараживанию источников распространения, пресечения путей передачи. Особое значение в профилактических мероприятиях имеет санитарно – гигиеническое состояние предприятии питания и сельского хозяйства в эндемичных по данному возбудителю районах, дератизация и дезинсекция.

Индивидуальные меры защиты необходимы при охоте на диких животных (снятии шкуры, разделывании), дератизации (при сборе потравленных грызунов). Руки желательно защищать перчатками, либо тщательно дезинфицировать после контакта с животными.

В качестве пресечения алиментарного пути передачи желательно избегать употребления воды из ненадежного источника без специальной обработки.

Специфическая профилактика Туляремии представляет собой вакцинацию населения в эндемичных районах живой туляремической вакциной. Иммунитет формируется на 5 и более (до семи) лет. Ревакцинация через 5 лет.

При выявлении больного туляремии дезинфекции подлежат только те вещи, которые применялись при контакте с животным или зараженным сырьем.

Что такое Туляремия?

Что такое Туляремия?

В 1910 г. в районе озера Туляре в Калифорнии Д. Мак-Кой обнаружил у сусликов заболевание, напоминающее по клинической картине бубонную чуму. Позже было выяснено, что к данной инфекции восприимчивы и люди, и по предложению Э. Френсиса (1921) она была названа туляремией.

Туляремия относится к природно-очаговым инфекциям, т.е к инфекциям, распространённым на определённых (эндемичных) территориях.  Эта инфекция встречается почти на всей территории нашей страны, в т.ч. и в Волгоградской области.  

   Ежегодно в стране регистрируется от 100 до 400 случаев заболеваний.

На территории Волгоградской области сформировался стойкий природный очаг туляремии.

Туляремия – инфекционное заболевание, которым болеют и животные, и люди. Заражение происходит через зараженные продукты питания, воду или при тесном контакте с больным животным. Основными переносчиками заболевания являются грызуны, в числе которых зайцы, кролики, мыши, крысы и другие. При этом стоит отметить, что больной туляремией человек не несет опасности для окружающих.

Возбудитель туляремии хорошо сохраняется во внешней среде, особенно при низких температурах и обладает высокой патогенностью для человека.

        Для туляремии характерно множественность механизмов заражения и путей передачи возбудителя.

Заражение  людей происходит:

·         при вдыхании инфицированной пыли при работе с сеном, соломой, зерном, фуражом, овощами, уборке помещений, заселенных больными туляремией грызунами и др.

  •   при употреблении для питья воды из случайных водоемов; купании в инфицированном водоеме или умывании из него.
  •  через кожу и слизистые оболочки, при отлове больных грызунов, снятии с них шкурок, разделке тушек больных зайцев, занесении инфекции грязными руками на слизистые глаза, уколе  инфицированной соломой и др.
  •  при употреблении инфицированных продуктов питания, непроверенного мяса зайца и др.
  •  через укусы инфицированных клещей, слепней, комаров вблизи водоемов, в речных поймах во время охоты, покоса и др.

При данном заболевании  поражаются лимфатические узлы и другие органы   в зависимости от входных ворот инфекции (глаза, легкие, кожа, желудочно-кишечный тракт и др.) у больного поднимается температура тела и происходит интоксикация организма.

Болезнь начинается остро с повышения температуры до 38 — 40°, озноба, сильной головной боли, слабости, мышечных болей, (чаще в поясничной области и икроножных мышцах), общей слабости, отсутствии аппетита. Длительность лихорадки различна, от 1 недели до 2-3 месяцев, чаще всего она продолжается 2-3 недели.  На 2-3 день увеличиваются лимфатические узлы вблизи того места, где микробы проникли в организм (в области шеи, ушей, подмышечной впадины, в паху, или в других местах) до размеров лесного ореха или мелкого куриного яйца. Часто наблюдаются ангины, заболевания глаз, в зимний период затяжные осложненные пневмонии.

Заболевание  протекает в средних  и тяжелых формах, вплоть до летальных (смертельных) исходов, и очень сложно поддается лечению. Однако  после выздоровления у человека формируется стойкий иммунитет.

Для подтверждения наличия заболевания необходимо обращение к врачу. Только доктор может определить природу заболевания на основании проведенных исследований крови, в том числе и на кожную аллергическую реакцию. Лечение происходит на стационаре с использованием антибиотиков.

Профилактика туляремии

 Наиболее эффективной мерой профилактики заболевания является прививка. Она безболезненна и проводится путем нанесения царапины в область плеча. Благодаря вакцинации можно предотвратить возникновение болезни в течение 5 лет, по истечении которых требуется повторное введение вакцины.

Прививки против туляремии рекомендовано проводить населению, проживающему в зоне природных очагов или лицам из групп риска, связанными с профессиональным риском заражения (охотники, рыболовы, пастухи, полеводы, работники зерно и овощехранилищ, элеваторов, мясокомбинатов, предприятий по переработке сельскохозяйственных продуктов и сырья животноводческих и птицеводческих ферм, работающих с фуражом, зерном и др.).

Кроме того, чтобы предотвратить заболевание туляремией необходимо выполнять несложные рекомендации:

  • не допускайте заселения своих жилищ мелкими млекопитающими, с этой целью зацементируйте щели, закройте вентиляционные решётки металлической сеткой;
  • не захламляйте жилые помещения и участки бытовым и строительным мусором;
  • при появлении грызунов применяйте приманки, специальные клеи, мышеловки и другие приспособления;
  • после зимы уборку дачных домиков проводите влажным способом с применением дезинфекционных средств и средств защиты: резиновых перчаток, фартуков, респираторов, ватно-марлевых повязок. По окончании уборки необходимо принять душ, при невозможности- умыться и тщательно вымыть руки водой с мылом, одежду сменить и постирать;
  • храните продукты в закрытых ёмкостях, не употребляйте продукты, подпорченные грызунами;
  • при отдыхе на природе не используйте сырую воду из рек, ручьёв, прудов для питья, а также для мытья овощей, фруктов, посуды. Не раскладывайте пищу на траве и камнях. Для ночлега выбирайте сухие, не заросшие кустарником участки, не ночуйте в стоге сена или соломы;
  • при посещении эндемичных территорий защищайте себя от укусов кровососущих насекомых, проводите само и взаимоосмотры, удаляя и уничтожая (но не раздавливанием) прикрепившихся иксодовых клещей.

      Выполняя эти рекомендации, вы сохраните свое здоровье.

Эпидемиологический отдел

ГБУЗ «Михайловская ЦРБ»

 

 

 

Туляремия

Что такое туляремия?

Туляремия – острое инфекционное заболевание, передающееся человеку от грызунов (водяная крыса, ондатра, заяц, суслик, сурок, крыса, мышь). Больные люди опасности для окружающих не представляют (от человека к человеку данное заболевание не передается).

Туляремия — это инфекционное заболевание. Впервые это заболевание было описано в Японии в 1837 году. Туляремия встречается в Северной Америке и во многих частях Европы и Азии. Её можно обнаружить во всем мире у более чем ста видов диких животных, птиц и насекомых. Животные, которые могут заболеть туляремией — это луговые мыши, лесные сурки, белки, бобры, волки, овцы, зайцы и различные виды птиц.

Возбудителем туляремии является бактерия, обладающая значительной устойчивостью во внешней среде: в водоемах при t 1°С сохраняет жизнеспособность до 9 месяцев, в замороженном виде – до 10 месяцев, во влажной почве при t 4°С — свыше 4 месяцев, при t 23 –25°С – до 2-3 месяцев. При выраженной устойчивости во внешней среде при низких температурах возбудитель туляремии весьма чувствителен к различным физическим факторам – солнечные, ультрафиолетовые лучи, ионизирующее излучение, высокая температура, а также к дезинфектантам.

Существует два основных способа для людей заражения туляремией:

  • От укуса зараженного клеща, или другого насекомого. Когда вирус попадает в кровь человека от укуса насекомых в различные части тела, возникает внезапная боль и появляется лихорадка и жар.
  • Когда повреждённые участки кожи вступают в прямой контакт с зараженным телом животного, то инфекция передаётся человеку.

Менее распространённые способы заражения — это употребление загрязненной воды, вдыхание пыли от загрязненной почвы, а так же прямой контакт с зараженными животными. Обычно туляремия не предаётся от человека к человеку.

Клинические особенности или признаки туляремии

Самая частая форма заражения происходит через укус зараженного клеща или от контакта с зараженными животными. У пациента образуется язва на инфекционном участке (как видно на фотографии), воспаляются и раздуваются лимфа узлы. Появление язвы может сопровождаться сильной лихорадкой, которая характерна для гриппа.

Болезнь начинается остро, больные жалуются на головную боль, боли в мышцах нижних конечностей, пояснице, обильное потоотделение по ночам, температура тела может подниматься до 40°С.

Особенности проявления заболевания зависят в большой степени от того, каким путем бактерии попали в организм: если через кожу, развивается кожно-бубонная форма заболевания. Это наиболее распространенная форма туляремии. Место ранки начинает зудеть, краснеет, позже появляется гноящаяся язва. Примерно в это же время (на 2-3 день болезни) увеличиваются лимфатические узлы, чаще всего подмышечные и шейные.

При попадании возбудителя туляремии на конъюнктиву возникает глазобубонная форма заболевания. В этом случае язва появляется на роговице, что может привести к слепоте.

При попадании бактерий в рот может развиться ангинозо-бубонная форма, своеобразная туляремийная ангина — язва появляется на миндалинах.

Если возбудитель туляремии попал в кишечник, развивается абдоминальная форма — боли в животе, рвота, тошнота, иногда может открыться кишечное кровотечение.

При попадании возбудителя в легкие развивается легочная форма туляремии. Легочная туляремия протекает тяжело, с сильной лихорадкой, болями в груди, часто развиваются осложнения.

Продолжительность болезни различна – от 2 недель до нескольких месяцев. При появлении подозрительных симптомов, не исключающих заболевание туляремий, необходимо обратиться к врачу.

Лихорадка длится в течение 3-6 недель, если не применяется никакой тип лечения антибиотиками для уничтожения бактерий. Пациенты с менее распространённой формой туляремии, которая образуется при вдыхании зараженного воздуха, обычно резко замерзают, у них появляется лихорадка, начинается резкое снижение веса, чувствуются брюшные боли, усталость, и головные боли. У пациентов с этой формой туляремии может развиться пневмония, которая может стать фатальной.

Лечение

Доктора рекомендуют профилактическую вакцину для людей, которые находятся в зоне повышенного риска и возможного контракта с бактериями. Если туляремию не лечить, то она приводит к смерти в 10-15% случаев.Специальные лекарства понижают оба риска смертности приблизительно до 1 %. Если Вы подозреваете, что заразились туляремией, немедленно обратитесь к врачу-специалисту. Для устранения инфекционных бактерий хорошо подходят такие антибиотики, как стрептомицин, гентамицин, и тобрамицин. Обычно после курса антибиотиков человек больше не заражается туляремией. Однако некоторые случаи показывали и повторные заболевания.

Диагностирование

Поставить диагноз туляремии очень трудно, потому что признаки туляремии очень похожи на признаки других болезней. Однако туляремию можно положительно диагностировать тестом на антитела, однако доктор, возможно, не станет проводить такой тест, если Вы не кажете ему, что Вы проводите много свободного времени на открытом воздухе или что Вас был контакт с выше указанными животными ,укус клеща или слепня. Пациенты, которые предоставляют врачу полную информацию о своём времяпровождении, чаще всего диагностируются с большей точностью.

Как предотвратить туляремию?

При контакте с дикими животными использовать каучуковые, пластмассовые или латексные перчатки, особенно если у Вас на руках есть раны или царапины. Если Вы находитесь на открытом воздухе, избегите укусов различных насекомых, которые могут быть переносчиками болезни, просто носите с собой средства от насекомых. Кроме того, будьте аккуратны при обращении с животными, особенно если это дикие животные, которые могут Вас укусить. Любой укус насекомого необходимо обработать и дезинфицировать. Используя щипчики, медленно вытяните насекомое из кожи под углом в 90%, не скручивайте насекомое, а то головка может остаться в коже. После этого промойте руки и обработайте место укуса антисептиком.

Не купайтесь в сомнительных водоёмах.

Ни в коем случае нельзя ловить и брать в руки грызунов. Если в доме или на участке Вы обнаружили трупы грызунов либо иных животных, не прикасайтесь к ним руками, и ни в коем случае не разрешайте это делать детям.

  • регулярно проводить очистку территории приусадебного участка от мусора и других отходов, являющихся местами массового скопления и размножения грызунов;
  • не допускать образования мусорных куч;
  • обеспечить грызунонепроницаемость жилых помещений, регулярно проводить уничтожение грызунов.

коем Ни в случае нельзя ловить и брать в руки грызунов. Если в доме или на участке Вы обнаружили трупы грызунов либо иных животных, не прикасайтесь к ним руками, и ни в коем случае не разрешайте это делать детям.

Уборку дома, дачи, подвалов после зимы, где имеются следы жизнедеятельности грызунов, проводить только влажным способом с применением дезинфицирующих средств в перчатках. Посуду необходимо прокипятить или обработать любым дезинфицирующим средством, согласно инструкции по применению. Постельные принадлежности (матрацы, подушки и т.д.) просушить на солнце в течение нескольких часов, периодически переворачивая. Постельное белье, полотенца перестирать и прогладить горячим утюгом.

Пищевые продукты следует хранить в недоступном для грызунов месте, в герметичной таре. Если все же Вы обнаружили следы жизнедеятельности грызунов на пищевых продуктах — то такие продукты употреблять в пищу не следует.

Во время работы или отдыха на природе не следует мыть руки в водоеме, и ни в коем случае не пить воду из водоема. Для мытья рук и приготовления пищи лучше взять воду с собой либо набрать в ближайшем населенном пункте. Для утоления жажды рекомендуется брать с собой бутилированную воду.

При выборе места для ночевки или дневного отдыха следует избегать захламленных участков леса с густым кустарником и травой, старыми пнями, поваленными деревьями. Лучше выбирать опушку леса или поляну. На землю необходимо постелить легкое одеяло, плащ, чтобы не иметь прямого соприкосновения с зараженной грызунами почвой, травой.

При ночевке в палатке необходимо хорошо прикрывать все щели, через которые могут проникнуть грызуны. Нельзя ночевать в стогах сена, соломы, использовать в качестве подстилки старую солому, сено и листья, так как они часто бывают загрязнены выделениями грызунов.

Отправляясь в лес весной — осенью необходимо применять репелленты – средства по отпугиванию насекомых, выбирать одежду, которая препятствовала бы проникновения насекомых к телу, обязательно надевать головной убор, проводить самоосмотр либо взаимный осмотр на предмет присасывания клещей.

Осторожно: туляремия | Администрация города Курска

По сообщению управления по делам семьи, демографической политике, охране материнства и детства города Курска, туляремия имеет множество других названий – чума малая, мышиная или кроличья лихорадка, оленья болезнь, лихорадка Франсиса. Туляремия – очень опасная инфекция очагово-природного происхождения.

Болезнь передается несколькими способами:

  • во время прямого контакта с зараженным животным;
  • трансмиссивным путем;
  • алиментарным путем;
  • по воздуху, через вдыхание пыли.

При туляремии наблюдается специфическая форма лимфаденита – бубен, лихорадка. Могут быть поражены любые органы, в зависимости от места вхождения инфекции.

Возбудителем туляремии является грамотрицательная бактерия – это очень жизнестойкая аэробная палочка. Гибель возбудителя наступает от воздействия на него высокой температуры и средств дезинфекции.

Небольшие грызуны, часть млекопитающих (овцы, зайцы, собаки) и птицы становятся своеобразным резервуаром для микробов и источником заражения для человека. Чаще распространение туляремии несут грызуны. Заболевший человек не является заразным.

Трансмиссивный путь передачи болезни – самый распространенный путь. «Приносят» бактерию в организм животного клещи (часто иксодовый клещ) и кровососущие насекомые. Инфицирование производится через укус. Как возбудитель туляремии проникает в человеческий организм? Во время соприкосновения с больным животным (мероприятия по сбору грызунов, работа со шкурами), а также с инфицированной едой и водой.

«Подхватить» бактерию человек может, работая в поле, если вдохнет пыль от зараженных микроорганизмами соломы или зерна. Работы на сельскохозяйственных производствах тоже могут стать источником заражения туляремией (переработка сырья растительного происхождения, забой скота, обработка мяса.)

Хотя вдали от природного очага шансы заразиться туляремией значительно снижаются, заболеть можно от продуктов и сырья, завезенных из эпидемиологически неблагополучного района. Человеческий организм крайне восприимчив к микробам, вызывающим заболевание, как правило, у всех без исключения инфицированных людей развивается туляремия.

Симптомами туляремии является мышечная боль, температура, волдыри. Срок инкубации обычно составляет до семи суток. Любая форма заболевания характеризуется набором стандартных симптомов: резкий скачок температуры, иногда до 40 С, причем температура не падает сама и не сбивается жаропонижающими препаратами (может держаться около месяца), довольно интенсивная головная боль, слабость, вялость, быстрая утомляемость. Появляется мышечная боль, аппетит полностью пропадает, тошнит, симптомы как при отравлении. Уже перечисленные симптомы туляремии могут дополниться другими, более характерными признаками и зависит от типа болезни.

Язвенно-бубонный: начинается после укуса клеща. Больные жалуются на образовавшиеся в точке, где был укус, язвы. Находящиеся поблизости лимфоузлы становятся больше и начинают болеть. После укуса животных развивается бубонная форма болезни. Больного беспокоит крайняя болезненность лимфоузлов, расположенных в районе укуса. Через время укусы прорываются густой гнойной массой. После поедании мяса животного, болевшего туляремией, развивается абдоминальный тип болезни. Симптомы обычно очень напоминают простое пищевое отравление: человека рвет от одного вида еды, тошнит, беспокоит расстройство кишечника, болит в подреберьях с обеих сторон тела.

Симптомы туляремии легочной похожи на симптомы тяжелого течения пневмонии. Путь инфицирования – воздушно-капельный. Основные жалобы больных — сухой кашель и сильная боль в загрудинной области. Позже появляется отдышка, при кашле отделяется мокрота с гноем.

Диагностика туляремии проводится с помощью сдачи соответствующих анализов. Для лечения туляремии применяется специфическая терапия, исключительно в стационаре. Если малую чуму вовремя не лечить, то в перспективе можно получить: перитонит, менингит, абсцесс легких, перикардит. Это основной, но неполный список возможных последствий туляремии.

Что нужно сделать в первую очередь для профилактики туляремии? Владение информацией – это первый шаг в борьбе с этой страшной болезнью. В тех населенных пунктах, где время от времени возникают эпидемии малой чумы, обязательно должны проводиться разъяснительные мероприятия в целях профилактики болезни. Люди должны быть информированы, как начинается и протекает болезнь, как не спутать признаки малой чумы с признаками других заболеваний и, главное, какие тяжелые осложнения болезнь может дать.

Профилактика туляремии заключается в ограничении контактов с грызунами. Особенно это касается детей. Родители должны объяснить им, почему нельзя потрогать мышку или взять в руки погрызенное печенье. Медикаментозный и эффективный способ провести профилактику – вакцинация.

Источник: http://narhealth.ru/tulyaremiya-simptomy-privivka-profilaktika.html.

Признаков и Симптомов | Туляремия

Язва, вызванная Francisella tularensis .

Признаки и симптомы туляремии различаются в зависимости от того, как бактерии попадают в организм. Болезнь варьируется от легкой до опасной для жизни. Все формы сопровождаются лихорадкой, которая может достигать 104 ° F. Основные формы этого заболевания перечислены ниже:

  • Ulceroglandular Это наиболее распространенная форма туляремии, которая обычно возникает после укуса клеща или оленьей мухи или после передачи зараженного животного.На месте попадания бактерий в организм появляется кожная язва. Язва сопровождается увеличением регионарных лимфатических узлов, обычно в подмышечной впадине или в паху.
  • Железистая Подобна язвенной туляремии, но без язвы. Также обычно передается при укусе инфицированного клеща или оленьей мухи или при контакте с больными или мертвыми животными.
  • Окулогландулярная Эта форма возникает, когда бактерии проникают через глаза. Это может произойти, когда человек забивает зараженное животное и касается его или ее глаз.Симптомы включают раздражение и воспаление глаз, а также увеличение лимфатических узлов перед ухом.
  • Oropharyngeal Эта форма возникает в результате употребления в пищу или питья зараженной пищи или воды. У пациентов с орофиангеальной туляремией может быть боль в горле, язвы во рту, тонзиллит и отек лимфатических узлов на шее.
  • Пневмония Это наиболее серьезная форма туляремии. Симптомы включают кашель, боль в груди и затрудненное дыхание. Эта форма возникает в результате вдыхания пыли или аэрозолей, содержащих организм.Это также может произойти, когда другие формы туляремии (например, язвенно-желчная) остаются без лечения и бактерии распространяются через кровоток в легкие.
  • Брюшной тиф Эта форма характеризуется любым сочетанием общих симптомов (без локализующих симптомов других синдромов)

Причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Туляремия — это редкое инфекционное заболевание, которое может поражать вашу кожу, легкие, глаза и лимфатические узлы.Иногда это называют кроличьей лихорадкой или лихорадкой оленьей мухи. Это вызвано бактериями Francisella tularensis .

Причины

Люди могут заболеть туляремией, но это заболевание не встречается у людей в природе. Он часто поражает кроликов и других животных, включая грызунов, овец и птиц. Домашние животные, такие как собаки и кошки, тоже могут заразиться туляремией.

Вот некоторые из способов, которыми люди могут заразиться:

  • Укусы насекомых, особенно оленьей мухи или клеща
  • Попадание в контакт с кожей, волосами или мясом зараженного животного
  • Употребление зараженной воды или продукты питания, такие как недоваренное мясо
  • Вдыхание бактерий, которые появляются из почвы во время такой деятельности, как строительство или садоводство

Также возможно заразиться, если вы подвергаетесь воздействию бактерий в лабораторных условиях или потенциально в акт биотерроризма.

Туляремия может возникнуть в любой точке мира, но чаще всего она встречается в сельской местности, где животные с большей вероятностью могут быть заражены бактериями. Он может выживать в почве, воде и мертвых животных в течение нескольких недель. Вот почему он может вызывать инфекции по-разному.

То, как вы заразитесь этой болезнью, влияет на тип ваших симптомов и их тяжесть. Но то, что вы подверглись воздействию бактерий, не означает, что вы заболеете этой болезнью.

Симптомы

Если вы действительно заболеете после контакта с Francisella tularensis , у вас, вероятно, появятся симптомы в течение 3-5 дней, но это может занять до 2 недель. Существуют разные типы туляремии, каждый из которых имеет свои специфические симптомы.

Ульцерогландулярная туляремия — наиболее частая разновидность болезни. Симптомы могут включать:

  • Язва на коже, обычно вызванная укусом инфицированного животного или насекомого
  • Болезненные и опухшие лимфатические узлы
  • Лихорадка
  • Озноб
  • Головная боль
  • Усталость

Окулогландулярная туляремия поражает глаза.Симптомы могут включать:

  • Боль, отек или выделения в глазу
  • Покраснение в глазу
  • Светочувствительность
  • Язва, образующаяся внутри века
  • Болезненные лимфатические узлы вокруг уха, шеи и челюсти
Продолжение

Глоточная туляремия поражает ротовую полость, глотку и пищеварительную систему. Это форма заболевания, которая чаще всего возникает в результате употребления в пищу недостаточно приготовленного мяса диких животных или питья зараженной воды.Симптомы могут включать:

Продолжение

Пневмоническая туляремия может вызывать симптомы, которые часто связаны с пневмонией, в том числе:

Брюшная туляремия — редкая, но очень серьезная форма заболевания. Симптомы могут включать:

Кто находится в опасности?

Туляремия встречается редко. В 2017 году в Соединенных Штатах было зарегистрировано всего 239 случаев заболевания. Чаще всего люди заражаются от укусов клещей или контакта с зараженными животными.

Следующее может также увеличить ваш риск развития туляремии:

  • Работа, например, лаборант, фермер, ветеринар, охотник, ландшафтный дизайнер, менеджер по дикой природе и мясоруб
  • Проживание или посещение южно-центральной части США
  • Охота или садоводство.Дикие животные могут быть заражены туляремией, а взбалтывание почвы может вызвать высвобождение бактерий.

Диагностика и лечение

Диагностировать туляремию бывает сложно, поскольку симптомы могут быть похожи на симптомы других заболеваний. Ваш врач проверит вас, чтобы подтвердить наличие бактерий. Они также могут заказать рентген грудной клетки, чтобы проверить наличие признаков пневмонии.

Лечение обычно включает антибиотики, вводимые или перорально. Если у вас есть такие осложнения, как пневмония или менингит, вам также потребуется лечение от этих состояний.Обычно люди, перенесшие туляремию, становятся невосприимчивыми к ней, но некоторые люди болеют ею более одного раза.

Профилактика

Вы можете защитить себя с помощью:

  • Не голыми руками снимать шкуру с диких животных или одевать их
  • Избегать больных или мертвых животных
  • Носить одежду, закрывающую открытые участки кожи (плотно прилегающие к запястьям и лодыжкам)
  • Использование репелленты от насекомых
  • Быстрое удаление клещей
  • Питьевая чистая вода
  • Полностью приготовленное мясо диких животных

Туляремия | Болезнь Лайма

Обзор

Туляремия — это редкая, но серьезная инфекция, вызываемая небольшой палочковидной неподвижной бактерией Francisella tularensis.Заболевание встречается на всей территории Северной Америки и Евразии. В Соединенных Штатах это наиболее распространено в западной и южно-центральной частях страны, но случаи зарегистрированы во всех штатах, кроме Гавайских островов. Обычно в США ежегодно регистрируется всего несколько сотен случаев туляремии.

Francisella tularensis, возбудитель туляремии. Фото любезно предоставлено междисциплинарной программой Frontier, Университет штата Канзас.

Основными животными-хозяевами F. tularensis являются мелкие млекопитающие, такие как мыши, белки и кролики.У людей инфекция обычно передается в летние месяцы и вызывается укусами клещей Dermacentor или Amblyomma , которые питались этими мелкими животными, или в результате контакта с тушами кроликов зимой. Возможны и другие способы передачи, включая контакт с загрязненной водой, воздухом или почвой. За последние полвека заболеваемость туляремией снизилась в зимние месяцы и увеличилась в течение лета. Однако общая заболеваемость за этот период снизилась.

Существует несколько различных типов туляремии, которые различаются по форме и степени тяжести в зависимости от метода заражения, а также дозы и вирулентности конкретных инфекционных организмов. Обычно туляремия делится на шесть форм:

  • Ульцерогландулярная туляремия — самая распространенная форма, на которую приходится около трех четвертей всех случаев туляремии. При язвенной туляремии инфекция передается через кожу в результате укуса или ссадины членистоногих.Обычно переносчиками инфекции являются клещи, но олени и комары также могут передавать F. tularensis . На месте заражения развивается кожная язва.
  • Брюшная туляремия (иногда называемая септицемической туляремией) является следующим по распространенности типом, встречающимся примерно в 10–15% случаев, и наиболее серьезной формой. Пневмония — обычное явление. Вероятно, он передается через рот, хотя точный способ передачи не совсем ясен.
  • Легочная туляремия встречается редко и передается при вдыхании.У некоторых пациентов с язвенной болезнью и, чаще, с брюшным тифом, также развивается пневмония.
  • Окулогландулярная туляремия встречается редко и возникает при попадании в глаз F. tularensis . Это может произойти из-за брызг инфицированной крови или, возможно, при потирании глаз после контакта с тушей инфицированного животного.
  • Орофарингеальная туляремия также встречается редко и вызывается употреблением недоваренного мяса зараженного животного (почти всегда кролика).
  • Железистая туляремия также встречается редко и клинически подобна язвенно-желчной форме, за исключением того, что язвы на коже не развиваются. Он проникает через кожу и может не требовать царапин или истирания.

Поскольку F. tularensis может существовать в аэрозольной форме, а для установления инфекции и возникновения заболевания требуется всего от 1 до 50 организмов, существует серьезная обеспокоенность по поводу того, что туляремия может использоваться в качестве биологического оружия.

Признаки и симптомы

Кожная язва туляремии.Фото любезно предоставлено библиотекой изображений общественного здравоохранения CDC / Университетом Эмори, д-р Селларс.

Симптомы туляремии обычно развиваются в течение трех или четырех дней после прививки, хотя в некоторых случаях для проявления болезни может потребоваться до десяти дней. Организм является внутриклеточным и распространяется через лимфатическую систему, размножаясь в макрофагах. Признаки и симптомы, а также пораженные органы широко варьируются в зависимости от метода прививки.

  • При язвенной и железистой туляремии распространенными ранними признаками являются высокая температура, озноб, опухшие железы, головная боль и сильная утомляемость.На месте инфицирования развивается язва кожи в язвенно-язвенной форме.
  • Тифоидная туляремия характеризуется лихорадкой, истощением и потерей веса. Могут быть вовлечены легкие.
  • Боль в горле, тошнота, рвота и диарея обычны при ротоглоточной форме туляремии. Боль в животе и язвы кишечника являются обычным явлением.
  • Окулогландулярная туляремия характеризуется покраснением и болью в глазах (конъюнктивит), часто сопровождающейся выделениями. Также часто наблюдаются опухшие железы.
  • Наконец, легочная туляремия вызывает сухой кашель, затрудненное дыхание и боль в груди.
  • Менингит — необычное, но потенциально серьезное осложнение туляремии.

Диагностика

Диагностика туляремии основана на признаках и симптомах, описанных выше, в идеале в сочетании с недавним укусом членистоногих или вероятным воздействием на окружающую среду F. tularensis . Индекс подозрительности сильно возрастает при наличии характерной язвы.

Стандартные анализы крови не особенно полезны при диагностике туляремии, хотя примерно у половины всех пациентов выявляются неспецифические нарушения функции печени. У некоторых пациентов повышенный уровень креатинкиназы развивается в результате рабдомиолоза; это часто связано с плохим прогнозом.

Существует ряд специальных тестов на туляремию, но они не являются широко доступными. Прямое исследование образцов биопсии или выделений с помощью флуоресцентных антител, окраски по Граму или гистохимических красителей часто помогает в диагностике. F. tularensis также можно продемонстрировать микроскопически с помощью флуоресцентно меченных антител. Антитела обычно не присутствуют, однако в течение первых десяти дней после заражения.

Также можно использовать тесты полимеразной цепной реакции (ПЦР).

F. tularensis можно выращивать в культуре, хотя лабораторному персоналу рекомендуется принимать строгие меры предосторожности, прежде чем пытаться это сделать, поскольку рабочие могут сами заразиться. В идеале образцы пациентов должны быть взяты из мокроты или смывов из глотки, поскольку микроорганизмы не присутствуют в больших количествах в крови.

Туляремия (и биотерроризм) Информационный бюллетень

На этой странице:
Что такое туляремия?
Как можно заразиться туляремией?
Можно ли получить это от других людей?
Почему это считается возможным оружием террора?
Можно ли вылечить?
Можно ли это предотвратить?
Что мне делать, если я думаю, что мог заразиться туляремией?

Что такое туляремия?

Туляремия — это заболевание, вызываемое очень выносливыми и чрезвычайно заразными бактериями.Бактерии могут выжить до нескольких недель в сене, воде, почве или тушах животных.

Симптомы туляремии могут различаться в зависимости от того, как вы ей подвержены. Они могут включать язвы на коже, опухшие и болезненные лимфатические узлы, воспаленные глаза, боль в горле, язвы во рту или пневмонию. Если вы вдыхаете бактерии, симптомы могут включать внезапное повышение температуры, озноб, головную боль, мышечные боли, боли в суставах, сухой кашель и нарастающую слабость. Если туляремия перерастает в пневмонию, она может вызвать боль в груди, кровянистые выделения, затрудненное дыхание или дыхательную недостаточность.

Симптомы чаще всего появляются через три-пять дней после контакта с бактериями, но они могут проявиться в любое время между одним и 14 днями после контакта.

Без лечения антибиотиками люди с заболеваниями легких или общей инфекцией туляремии подвергаются серьезному риску. Без лечения от 30 до 60 процентов людей с этой формой болезни могут умереть

Около 200 человек в год по всей стране заболевают туляремией из естественных источников — в основном в западной и южно-центральной части У.S. За последние десять лет в Миннесоте зарегистрировано пять случаев.

Как можно заразиться туляремией?

Туляремию легко заразиться — от 10 до 50 отдельных бактерий могут вызвать заболевание. Естественные источники бактерий включают мелких животных, таких как полевки, мыши, белки, кролики и зайцы.

Люди могут получить:

  • от укусов клещей, мух и других клопов
  • при работе с инфицированными животными или тушами животных
  • в результате употребления или прямого контакта с зараженными пищевыми продуктами, водой или почвой
  • путем вдыхания переносимых по воздуху бактерий в лаборатории и аналогичных условиях

Использование туляремии в качестве оружия, вероятно, связано с ее выбросом в воздух в населенных пунктах.

Можно ли получить это от других людей?

Никогда не было известно о передаче болезни от одного человека к другому. Также маловероятно, что люди будут продолжать заражаться после того, как бактерии впервые появятся. Считается, что бактерии, попавшие в воздух, долго не выживают.

Почему это считается возможным оружием террора?

Хотя это может быть сложно, выброс туляремии в воздух — в густонаселенных районах — может быть очень эффективным оружием террора.
Первым признаком возможного приступа туляремии будет волна людей, обращающихся за медицинской помощью, примерно через три-пять дней. Многие люди могут умереть, если не получат лечение антибиотиками.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подсчитала, что 50 килограммов (110 фунтов) бактерий туляремии, выпущенные в воздух над городом с населением в пять миллионов человек, могут вызвать очень серьезные проблемы. ВОЗ считает, что такая атака может вызвать около 250 тысяч случаев тяжелого заболевания и 19 тысяч смертей.

Туляремия имеет несколько характеристик, которые Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) используют для выявления возможного биотеррористического оружия:

  • Есть простые способы передать его, даже если он не может передаваться от человека к человеку.
  • Это может иметь большое влияние на здоровье человека, включая высокий уровень смертности.
  • Это могло вызвать всеобщую панику и социальные потрясения.
  • Необходимы специальные меры для подготовки к возможному приступу туляремии

Можно ли вылечить?

Антибиотики можно использовать для лечения заболеваний легких и общих заболеваний, вызванных ингаляционной туляремией.Без лечения от 30 до 60 процентов людей с этой формой болезни могут умереть. При лечении текущий уровень смертности от туляремии в США составляет менее двух процентов.

Можно ли это предотвратить?

В настоящее время вакцина для широкой публики недоступна. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в настоящее время тестирует возможную вакцину для лабораторных работников.

Что мне делать, если я думаю, что мог заразиться туляремией?

Если бы вы заразились туляремией, вряд ли вы бы знали об этом.Однако, если вас это беспокоит, немедленно обратитесь к врачу. Если вы видите какие-либо подозрительные ситуации или действия в вашем районе, включая возможное использование болезнетворных микробов в качестве оружия, сообщите об этом в местные правоохранительные органы.

Информационный бюллетень о туляремии — Министерство здравоохранения Миннесоты

Клещи могут переносить бактерии туляремии

На этой странице:
Что такое туляремия?
Как люди заболевают туляремией?
Каковы признаки и симптомы?
Как скоро вы заболеете?
Могут ли мои домашние животные заразиться туляремией?
Можно ли вылечить туляремию?
Кто подвергается наибольшему риску заражения туляремией?
Как предотвратить туляремию?

Что такое туляремия?

Туляремия — заболевание, вызываемое бактерией Francisella tularensis ( F.tularensis ), который может поражать людей, домашних животных и диких животных. Туляремия возникает естественным образом в Соединенных Штатах и ​​чаще всего встречается у таких животных, как кролики, зайцы, белки и другие грызуны. Клещи и кусающие мухи также могут передавать бактерии людям и животным. Зарегистрированные случаи туляремии в Миннесоте редки, от 0 до 3 случаев у людей и от 0 до 5 случаев у животных каждый год.

Как люди заболевают туляремией?

Люди и животные чаще всего заражаются туляремией в результате укуса инфицированного клеща или мухи или после контакта с инфицированным животным.Туляремия может передаваться человеку от инфицированных домашних животных или диких животных, но не передается от человека к человеку.

Каковы признаки и симптомы?

Признаки и симптомы у людей могут быть разными. Заболевание обычно начинается с таких симптомов, как жар, озноб и увеличение лимфатических узлов. Симптомы могут также включать язвы на коже или во рту, диарею, мышечные боли, боли в суставах, кашель и слабость.

Как скоро вы заболеете?

Симптомы обычно появляются через 3-5 дней после контакта с бактериями, но могут длиться от 1 дня до 14 дней.

Могут ли мои домашние животные заразиться туляремией?

Да. В Миннесоте туляремия чаще всего встречается у кошек с такими симптомами, как высокая температура, увеличение лимфатических узлов, язвы во рту, депрессия и потеря аппетита. У собак редко появляются признаки болезни. Обратитесь к ветеринару, если ваш питомец болен и контактировал с дикими животными, такими как кролики, зайцы, белки или другие грызуны.

Можно ли вылечить туляремию?

Да, врач может назначить антибиотики для лечения туляремии.Поскольку туляремия — редкое заболевание в Миннесоте, не забудьте упомянуть любое воздействие, которое может быть связано с туляремией. Раннее распознавание и лечение могут помочь предотвратить серьезное заболевание.

Кто подвергается наибольшему риску заражения туляремией?

Ветеринары, охотники, звероловы, ландшафтные дизайнеры, фермеры и люди, которые проводят время на открытом воздухе, где часто встречаются клещи и кусающие мухи, подвергаются более высокому риску заражения туляремией.

Как предотвратить туляремию?

Ограничение контакта с бактериями — лучший способ предотвратить туляремию.Вы можете предотвратить заражение с помощью:

  • Избегать контакта с дикими животными
  • Использование перчаток при работе с дикими животными
  • Использование репеллентов для снижения вероятности укусов клещей или мух
  • Содержание кошек в помещении и запрещение домашним животным охотиться на мелких животных может защитить вас и ваших домашних животных от туляремии

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Что такое туляремия?

Туляремия — редкое и очень заразное заболевание, вызываемое бактериями Francisella tularensis .Ее еще называют кроличьей лихорадкой или лихорадкой оленьей мухи. Бактерии могут инфицировать широкий круг животных, включая кроликов и зайцев, бобров, ондатр, белок и мышей, и передавать болезнь людям. Случаи туляремии наблюдались у домашних животных, таких как собаки, кошки и хомяки.

Насколько распространена туляремия?

В Соединенных Штатах зарегистрировано немного случаев туляремии (от 100 до 200 случаев в год), и это считается редким заболеванием. Тем не менее, некоторые случаи могут быть неправильно диагностированы или остаться незамеченными, поскольку симптомы болезни напоминают симптомы других болезней.Большинство подтвержденных случаев заболевания произошло в сельских районах Арканзаса, Канзаса, Миссури и Оклахомы. Заразиться могут люди любого возраста, хотя мужчины подвергаются более высокому риску, чем женщины.

Симптомы и причины

Что вызывает туляремию?

Укусы клещей, мух, комаров или других насекомых, являющихся переносчиками бактерий Francisella tularensis , могут инфицировать людей и животных.Дикие животные часто умирают после заражения, но люди, получившие своевременное лечение, могут вылечиться от туляремии. Человек, зараженный туляремией, не может передать инфекцию другому человеку. Однако бактерии F. tularensis очень заразны и могут долгое время выживать в окружающей среде. Основные пути передачи туляремии человеку:

  • Укусы клещей, слепней, оленей или комаров
  • Обращение с живыми или мертвыми животными, инфицированными туляремией, их жидкостями или тканями
  • Употребление в пищу зараженных продуктов или питьевой воды
  • Вдыхание мелкого тумана или спрея (аэрозоля) или частиц пыли, содержащих бактерии

Люди, которые работают на открытом воздухе или занимаются активным отдыхом, например, охотой, отловом ловушек, походами или кемпингом, подвергаются большему риску заражения туляремией.Лабораторные работники, работающие с биологическими образцами инфицированных животных или людей, также могут подвергаться риску, если они не примут надлежащих мер безопасности.

Каковы симптомы туляремии?

Симптомы могут сильно различаться в зависимости от пути передачи. Они могут варьироваться от легких до тяжелых. В некоторых случаях симптомы отсутствуют или признаки инфекции не замечаются. При отсутствии лечения инфекция может быть опасной для жизни. Обычно до появления симптомов проходит от трех до пяти дней после заражения, но может пройти до двух-трех недель.

Симптомы туляремии могут включать:

Способ попадания бактерий в организм может повлиять на симптомы. Они могут сохраняться несколько недель. Существует несколько основных форм туляремии в зависимости от пути передачи.

  • Ulceroglandular: Это наиболее распространенный тип инфекции, обычно передающийся через укус клеща или оленьей мухи или при контакте с инфицированным животным. Язва или сыпь на коже часто появляются в том месте, где бактерии попадают в организм, а лимфатические узлы могут опухать или становиться болезненными.
  • Железистая: Эта форма похожа на язвенно-желёзную форму, за исключением того, что нет кожной язвы. Он также передается через укусы насекомых или инфицированных животных.
  • Орофарингеал: Туляремия может попасть в организм через рот, если вы едите зараженное или недоваренное мясо или пьете зараженную воду. У вас могут развиться такие симптомы, как боль в горле, язвы во рту или боль в желудке. Может возникнуть тошнота, рвота или диарея.
  • Oculoglandular: Бактерии туляремии могут попасть в глаза при контакте с бактериями на пальцах или руках.Охотники, снимающие шкуру с кроликов и других животных и разделывающие их на мясо, могут быть подвержены глазным инфекциям. Воспаление оболочки глаза (конъюнктивит) может вызвать боль в глазах, покраснение и зуд. Также возможно увеличение лимфатических узлов.
  • Pneumonic: Это очень серьезная форма туляремии, которая может быть опасной для жизни. Поражает легкие. Это происходит, когда люди вдыхают пыль или мелкие капли, содержащие бактерии. Симптомы могут включать кашель, боль в груди и проблемы с дыханием.Вокруг легкого может скапливаться жидкость или возникать абсцессы легких.
  • Брюшной тиф: Этот тип представляет собой общую форму туляремии, симптомы которой включают жар, боль в суставах и недомогание. Может быть сложно выяснить, как инфекция попала в организм. Этот тип влияет на кровоток и основные органы. Симптомы могут включать диарею, увеличение селезенки и печени и желтуху.

Диагностика и тесты

Как диагностируется туляремия?

Диагностировать туляремию бывает сложно, поскольку ее симптомы могут быть похожи на симптомы других инфекций.Ваш врач проведет медицинский осмотр и задаст вопросы о вашей истории болезни. Вы должны сообщить своему врачу о любом возможном контакте с инфицированными животными или укусами насекомых.

Если ваш врач подозревает туляремию, он может назначить лабораторные анализы для подтверждения диагноза. Быстрых лабораторных тестов на туляремию не существует.

Лабораторные исследования могут включать:

  • Анализы крови
  • Бактериальные культуры: Бактерии можно выращивать на питательных средах в лаборатории для подтверждения подозреваемого случая.Могут быть собраны биологические образцы, такие как соскобы или мазки, взятые из поражений кожи, мокрота, ткань, полученная при биопсии, или мазки из горла.

Ведение и лечение

Как лечится туляремия?

Антибиотики можно вводить в течение периода от десяти дней до трех недель.Некоторые антибиотики, эффективные против туляремии:

  • Аминогликозиды (стрептомицин, гентамицин): препарат выбора — стрептомицин. Его вводят в мышцу (внутримышечно). Гентамицин можно вводить в виде жидкости для внутривенного введения. Однако аминогликозиды могут вызывать серьезные побочные эффекты и могут не подходить для всех пациентов.
  • Хинолоны (ципрофлоксацин)
  • Тетрациклины (доксициклин)

Профилактика

Как предотвратить туляремию?

Невозможно полностью предотвратить заражение.Вакцины против туляремии для широкой публики нет. Сотрудники лабораторий с повышенным риском заражения должны принимать специальные меры профилактики заболевания. Однако риск заражения можно снизить, соблюдая эти меры предосторожности при работе или проведении времени на открытом воздухе.

  • Используйте репелленты от насекомых, содержащие пикаридин, ДЭТА или IR3535.
  • Избегайте укусов насекомых, надевая длинные брюки, длинные рукава и носки, закрывающие кожу.
  • Избегайте питья неочищенной поверхностной воды, которая может быть заражена.
  • Перед тем, как косить газон, проверьте газон или травянистые участки на предмет больных или мертвых животных.
  • Надевайте перчатки при работе с тушами животных, особенно грызунов и кроликов.
  • Тщательно приготовьте мясо диких животных перед тем, как съесть его.

Перспективы / Прогноз

Каковы осложнения туляремии?

Прогноз зависит от пути передачи и того, как скоро будет начато лечение.Иногда могут быть рецидивы, но у выздоравливающих развивается иммунитет к бактериям. Вы должны принимать антибиотики в соответствии с указаниями, чтобы предотвратить рецидив.

Самые высокие показатели смертности связаны с легочной и брюшным тифом формами туляремии, если их не лечить.

В тяжелых случаях туляремия может привести к летальному исходу или серьезным осложнениям, например:

Туляремия: что нужно знать

Туляремия — высокоинфекционное заболевание, передающееся бактерией Francisella tularensis .Как и другие клещевые инфекционные заболевания, это заболевание можно предотвратить и вылечить, но только если вы знаете о рисках. Читайте дальше, чтобы узнать о том, что такое туляремия, как она распространяется, о ее симптомах и осложнениях, а также о наиболее эффективных методах профилактики и лечения.

Что такое туляремия?

Туляремия, также известная как кроличья лихорадка, представляет собой инфекционное заболевание, поражающее как животных, так и людей. Туляремия распространяется клещами и насекомыми, зараженной водой, продуктами питания или почвой и даже бактериями, попавшими в воздух.Хотя человек может заразиться относительно небольшим количеством бактерий по сравнению с другими заболеваниями, туляремия не передается от человека к человеку.

Как распространяется туляремия

В Северной Америке туляремия чаще всего распространяется бактериями F. tularensis . Однако за пределами континента известно три подвида: F. tularensis holarctica в Европе и Азии, F. tularensis novocida и F.Tularensis mediaasiatica .

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных способов заражения туляремией:

  • Укусы клещей или укусы оленьих мух — Туляремия, как известно, переносится собачьим клещом, деревянным клещом и клещом-одиночкой. Туляремия также распространяется через укусы оленьих мух, особенно в западных Соединенных Штатах.
  • Зараженные животные — Это могут быть мертвые или живые, чаще всего кролики или зайцы. Как обращение с инфицированными тканями животных, так и употребление недоваренного мяса инфицированных животных могут представлять риск заражения.
  • Загрязненная вода или почва — Вода и почва могут быть заражены tularensis от животных, а затем передаться людям, которые потребляют его или находятся в непосредственном контакте с ним.
  • Лабораторное воздействие — При непосредственном обращении или вдыхании можно заразиться туляремией от лабораторных культур, если не использовать надлежащие средства защиты.
  • Вдыхание аэрозоля или пыли — Бактерии, попадающие в воздух в результате аэрозолизации или нарушенной пыли, могут и действительно распространять туляремию.

Туляремия считается серьезной биотеррористической угрозой (PDF) из-за ее высокой инфекционности и легкости аэрозолизации.

Симптомы и осложнения туляремии

Симптомы туляремии в некоторой степени зависят от способа заражения. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), некоторые из наиболее распространенных симптомов туляремии и сопровождающие их типы передачи включают:

  • Лихорадка — Все формы и типы передачи связаны с высокой температурой, некоторые из которых могут достигать 104 градусов по Фаренгейту.
  • Язвы на месте заражения — Также известная как язвенно-желтая туляремия, это наиболее распространенная форма туляремии, которая чаще всего возникает при распространении болезни клещами или оленьими мухами. Распространенными симптомами являются язвы на коже вокруг укуса, сопровождающиеся опуханием близлежащих лимфатических узлов. Ульцерогландулярная туляремия также может быть результатом обращения с инфицированными тканями животных (язвы появляются в том месте, где бактерии попали в организм).
  • Набухание лимфатических узлов — Железистая туляремия, обычно сопровождает укусы клещей и мух или инфекцию, вызванную обращением с животными.Как и в случае язвенной туляремии, наиболее частым симптомом является увеличение региональных лимфатических узлов, например, в подмышечных впадинах или в паху.
  • Раздражение и воспаление в очаге инфекции — Это наиболее часто встречается при окулоглоточной (инфекция через глаза) и ротоглотке (инфекция через потребление зараженного мяса или воды) туляремии. При окулогландулярных формах опухоль лимфатических узлов перед ухом обычно сопровождается зудом или покраснением глаза.Глоточная туляремия часто приводит к боли в горле, язвам во рту, тонзиллиту и отеку лимфатических узлов на шее.
  • Пневмония — Согласно CDC, легочная туляремия является наиболее тяжелой формой заболевания и может быть вызвана либо (1) вдыханием инфицированных аэрозолей или пыли, либо (2) нелеченой язвенно-ленточной туляремией, которая может вызвать размножение бактерий. распространяется на легкие. Симптомы соответствуют другим формам пневмонии, включая боль в груди, кашель и затрудненное дыхание.

CDC распознает тифоидную туляремию как комбинацию любых из вышеперечисленных общих симптомов без определения локализации симптомов.

Смертельна ли туляремия?

Да, туляремия может быть смертельной, если ее не лечить. Но возможны и меньшие, но все же очень серьезные осложнения. Другие осложнения нелеченой туляремии включают менингит (инфекция вокруг головного и спинного мозга), перикардит (воспаление сердца) и остеомиелит (инфицирование костей).

Кто подвержен риску туляремии?

Кто угодно, где угодно и в любом возрасте может заразиться туляремией. Фактически, туляремия была зарегистрирована в Соединенных Штатах, Канаде, Мексике, Японии и Европе.

Однако существуют определенные факторы риска, которые делают некоторых людей более уязвимыми для этого заболевания, в том числе:

  • Работают на охоте и отлове, так как охотники подвергаются воздействию крови диких животных
  • Работают садовниками и озеленителями, так как можно заразиться при вдыхании бактерий, размешанных в почве
  • Работа в сфере охраны дикой природы или ветеринарии, где можно подвергнуться воздействию клещей и оленьих мух или инфицированных тканей животных

CDC предлагает несколько рекомендаций по предотвращению туляремии, например:

  • При озеленении никогда не косите трупы животных
  • Использование перчаток при разделке или ином обращении с пойманными в ловушку или добытыми животными
  • Всегда тщательно готовьте мясо дичи перед едой
  • Избегайте употребления неочищенной поверхностной воды во время походов и кемпинга
  • Соблюдайте правила профилактики клещей во время пеших прогулок и кемпинга

Поскольку туляремией также можно заразиться в лабораторных условиях, также важно, чтобы сотрудники лаборатории следовали всем протоколам безопасности в лаборатории и носили надлежащее защитное оборудование при работе с культурами бактерий.

Как лечится туляремия?

Как и многие другие клещевые инфекционные заболевания, наиболее распространенным лечением туляремии являются антибиотики, такие как стрептомицин, гентамицин, доксициклин и ципрофлоксацин. Однако, как и другие клещевые заболевания, туляремию бывает трудно диагностировать, особенно если ее не лечить, а симптомы становятся менее локализованными или специфическими.

Если вы считаете, что заразились туляремией, обязательно поговорите со своим врачом о прохождении тестирования.

Одно из многих клещевых заболеваний

Хотя болезни Лайма уделяется много внимания, это лишь одно из многих серьезных заболеваний, передаваемых клещами, включая туляремию. По мере того, как медицинское сообщество узнает все больше и больше об этих заболеваниях, их диагнозе и способах лечения, оно также получило более глубокое понимание угрозы нескольких коинфекций, которые могут усложнить диагностику и лечение вашего клещевого заболевания.

Прививка календарь: О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям

О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям

Контингенты подлежащие прививкам

Наименование прививки

Сроки вакцинации

Сроки ревакцинации

Население, проживающее на энзоотичных по туляремии территориях, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы:

— сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные;

— по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя туляремии.

Против туляремии

С 7 лет (с 14 лет в очагах полевого типа)

Через каждые 5 лет

Население, проживающее на энзоотичных по чуме территориях. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя чумы.

Против чумы

С 2 лет

через 1 год

Лица, выполняющие следующие работы:

— по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, где регистрируются заболевания скота бруцеллезом;

— по убою скота, больного бруцеллезом, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов. Животноводы, ветеринарные работники, зоотехники в хозяйствах энзоотичных по бруцеллезу. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя бруцеллеза.

Против бруцеллеза ( козье-овечьего типа)

С 18 лет

через 1 год

Лица, выполняющие следующие работы на энзоотичных по сибирской язве территориях:

— сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные,

— по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции;

— по убою скота, больного сибирской язвой, заготовке и переработ­ке полученных от него мяса и мясопродуктов. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя сибирской язвы.

Против сибирской язвы

С 14 лет

через 1 год

Лица выполняющие работы по отлову и содержанию безнадзорных животных. Ветеринары, охотники, лесни­ки, работники боен, таксидермисты.

Лица, работающее с «уличным» вирусом бешенства.

Против бешенства

С 16 лет

через 1 год далее через каждые 3 года

Лица, выполняющие следующие работы:

— по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, на энзоотичных по лептоспирозу территориях;

— по убою скота, больного лептоспирозом, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов;

— по отлову и содержанию безнадзорных животных. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя лептоспироза.

Против лептоспироза

С 7 лет

через 1 год

Население, проживающее на энзоотичных по клещевому энцефалиту территориях, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы;

— сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные;

— по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.

Лица, работающие с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита.

Против клещевого энцефалита

С 4-х лет

через 1 год далее через каждые 3 года

Лица, выполняющие работы по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, где регистрируются заболевания

Лихорадкой Ку скота;

Лица, выполняющие работы по заготовке, хранению и переработ­ке сельскохозяйственной продукции на энзоотичных территори­ях по лихорадке Ку.

Лица, работающие с живыми культурами возбудителей лихорадки Ку.

Против лихорадки Ку

С 14 лет

через 1 год

Лица, выезжающие за рубеж в энзоотичные по желтой лихорадке районы.

Лица, работающие с живыми культурами возбудителя желтой лихорадки.

Против желтой лихорадки

С 9 месяцев

через 10 лет

Население, проживающее на территориях с высоким уровнем забо­леваемости брюшным тифом.

Население, проживающее на территориях при хронических водных эпидемиях брюшного тифа. Лица, занятые обслуживанием канали­зационных сооружений, оборудования, сетей. Выезжающие в гиперэндемичные по брюшному тифу регионы и страны, а также кон­тактным в очагах по эпидпоказаниям. Лица работающие с живыми культурами возбудителей брюшного тифа.

Против брюшного тифа

С 3-х лет в зависимости от вакцин

через 3 года

Дети, подростки, взрослые в очагах менингококковой инфекции, вызванной менингококком А или С серогруппы. Лица повышенного риска заражения (дети из ДДУ, учащиеся 1-2 класса школ, подростки из организованных коллективов, объединенные проживанием в общежитиях, дети из семейных общежитий, размещенных в неблагополучных санитарно-гигиенических условиях) при увеличении заболеваемости в 2 раза по сравнению с предыдущим годом.

Против менингококковой инфекции

С 1 года

через 3 года

Дети, проживающие на территориях с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А. Медицинские работники, воспитатели и персонал детских дошкольных учреждений. Работники сферы обслуживания населения, прежде всего занятые к организациях общественного питания, по обслуживанию водопро­водных и канализационных сооружений, оборудования и сетей. Выезжающие в гиперэндемичные по гепатиту А регионы и страны, а также контактным в очагах по эпидпо­казаниям.

Против вирусного гепатита А

С 3-х лет

 

Дети и взрослые, в семьях которых есть носитель HBsAg или больной хроническим гепатитом В.

Дети домов ребенка, детских домов и интернатов

Дети и взрослые регулярно получающие кровь и ее препараты, а также находящиеся на гемодиализе и онкогематологические больные.

Против вирусного гепатита В

В любом возрасте

 

Лица, у которых произошел контакт с материалом, инфицирован­ным вирусом гепатита В.

Медицинские работники, имеющие контакт с кровью больных. Лица, занятые в производстве иммунобиологических препаратов из донорской и плацентарной крови.

Студенты медицинских институтов и учащиеся средних медицинских учебных заведений (в первую очередь выпускники). Лица, употребляющие наркотики инъекционным путем.

     

Лица старше 60 лет, лица страдающие хроническими соматиче­скими заболеваниями, часто болеющие ОРЗ, дети дошкольного возраста, школьники, медицинские работники, работники сферы обслуживания, транспорта, учебных заведений .

Против гриппа

С 6 мес. возраста

Ежегодно

Контактные в очагах эпидемического паротита, ранее не привитые и не болевшие.

Против эпидемического паротита

С 1 года

 

Контактные в очагах кори, ранее не привитые и не болевшие.

Против кори

С 1 года

 

Контактные в очагах дифтерии, ранее не привитые.

Против дифтерии

С 3-х месяцев

 

Лица, выезжающие в неблагополучные по холере страны (по согласованию с Департаментом госсанэпиднадзора Минздрава России).

Население приграничных районов России в случае возникновения неблагополучной по холере эпидобстановке на сопредельной территории (по решению Департамента госсанэпиднадзора Минздрава России).

Против холеры

С 2-х лет

через 6 месяцев

Прививка детям, календарь прививок – статьи о здоровье

Оглавление

Национальный календарь прививок подразумевает защиту детей от целого ряда опасных заболеваний. Некоторые из препаратов вводятся новорожденным сразу же после появления на свет. Другие выполняются в районных поликлиниках или современных платных медицинских центрах. Рассмотрим все особенности вакцинации детей.

Разновидности прививок, и зачем их ставят

Непривитый ребенок, который находится в кругу привитых в детском саду или школе, скорее всего, не заболеет. Тем не менее, опасность заражения сохраняется всегда: когда малыш оказывается на улице, в магазине, торговом или развлекательном центре. Заболеть он может и во время поездки за границу. Только иммунитет после вакцинации является достаточно крепким, чтобы противостоять всем рискам.

Не стоит забывать и о том, что организму малыша будет сложно бороться с заболеванием. Доказательством этого являются высокие показатели детской смертности во всем мире.

Прививки детям в рамках вакцинации обязательно ставятся по установленному графику и при:

  • Угрозах распространения различных заболеваний
  • Вспышках инфекций и эпидемиях
  • Планировании поездок в регионы со сложными ситуациями по определенным патологиям

Узнать, какие именно препараты и когда они должны вводиться, можно как у педиатра, так и у иммунолога или инфекциониста. Эти специалисты владеют всеми необходимыми знаниями для предоставления родителям полноценной консультации.

В России ставят 2 класса прививок:

  • Обязательные. Они входят в региональные и национальные календари вакцинации детей. Специальные препараты обеспечивают надежную защиту от тяжелых инфекций (в том числе смертельно опасных)
  • Желательные. Они ставятся при наличии показаний (выезде за рубеж, эпидемии и др.)

Сроки обязательной вакцинации детей четко прописаны. Желательные препараты вводятся в момент выявления показаний. Перед иммунизацией проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Какие прививки ставят детям и в каком возрасте?

До года

  • Туберкулез. Защита от этого заболевания обеспечивается при наличии показаний в роддоме. Затем ревакцинацию осуществляют при подготовке к школе и в старших классах
  • Гепатит B. Первую прививку ставят в роддоме, затем проводится ревакцинация в 1 и 6 месяцев (детям из групп риска). По показаниям прививки ставятся в роддоме, в 1, 2 и 12 месяцев
  • Коклюш, дифтерия и столбняк. Первую прививку ставят в 3-4 и 5-6 месяцев. Ревакцинация проводится в 18 месяцев. Ревакцинация от дифтерии и столбняка проводится в 6 и 14 лет
  • Полиомиелит. Прививка ставится в 3 месяца. Повторно препарат вводят в 4, 5, 6, 18, 20 месяцев и в 14 лет
  • Корь, краснуха и паротит. Прививка ставится в год. Ревакцинация проводится в 6 лет. Женщинам ревакцинация дополнительно проводится до 25 лет

Схема вакцинации детей перед детсадом

Кроме вышеперечисленных, также ставятся прививки:

  • От гриппа. Лучше обеспечивать защиту от этого заболевания ежегодно
  • От пневмококковой инфекции. Ставят эту прививку в 2, 4 с половиной и в 15 месяцев
  • От вирусного менингита. Ставится в 1,5 года
  • От гемофильной инфекции. Ставится с 1,5 лет. Если ребенок страдает от ослабленного иммунитета, препарат может вводиться с полугода

Также прививки ставятся от вируса папилломы человека и гепатита.

График вакцинации детей подразумевает иммунизацию и перед школой, а также во время ее посещения.

Важно! Некоторые препараты вводятся на протяжении жизни человека. Это обусловлено тем, что иммунитет против заболеваний является не пожизненным.

В какое время лучше ставить прививки?

Это зависит от ряда факторов. Учитывается возраст ребенка, а также инфекция, от которой обеспечивается защита. Обязательная вакцинация детей проводится по четкому графику. В нем прописан возраст ребенка.

Если заболевание носит сезонный характер или становится опасным в рамках эпидемии, специальные препараты для защиты вводятся по назначению врача.

Важно! Сделайте вакцинацию ребенка в четко указанные сроки! Самостоятельный выбор времени иммунизации недопустим!

Врачи советуют прививаться не тогда, когда уже началась эпидемия, а до нее. Если вы планируете поездку за границу, обеспечить защиту ребенка от различных инфекций также следует заранее. Только так в организме успеет сформироваться необходимый иммунитет, и ваше чадо не заразится. Дополнительно могут потребоваться прививки от болезней, характерных для определенной страны, в которую планируется поездка.

Кроме того, следует заранее подготовиться к постановке прививки.

Для этого:

  • Нужно предварительно получить заключение врача о возможности постановки прививок. Для этого достаточно посетить педиатра. В некоторых случаях (при наличии у маленького пациента опасных заболеваний) дополнительно назначаются консультации у аллерголога, невролога, кардиолога и других узких специалистов
  • Нужно сдать анализы крови и мочи. Они направлены на исключение заболеваний, являющихся противопоказаниями к вакцинации
  • Следует воздержаться от употребления новой пищи. Это обусловлено тем, что незнакомые компоненты могут стать причиной аллергии

В некоторых случаях для предотвращения осложнений врачи рекомендуют маленьким пациентам антигистаминные и иные препараты, сокращающие риски.

Как быть при пропуске времени введения вакцины?

Некоторые родители пользуются отводом, а потом просто забывают о необходимости в постановке прививок. Это недопустимо!

Если в роддоме, например, был получен отвод, сделать вакцинацию ребенку можно позже (лучше в ближайшие несколько месяцев).

Противопоказания

Отказаться от постановки прививок следует при выраженной реакции или серьезных осложнениях на предыдущее введение вакцины.

К таким осложнениям относят:

  • Анафилактический шок
  • Серьезные хронические заболевания (в том числе иммуносупрессия)

Временный отвод может назначаться при инфекционных и других заболеваниях, обострениях хронических патологий. Обычно в таких случаях прививки ставятся позже на 2-4 недели. После полного выздоровления ребенка следует уведомить об этом врача. Он проведет осмотр, при необходимости назначит нужную диагностику и примет решение о вакцинации.

Во многих случаях (при ОРВИ, например), острых кишечных и иных заболеваниях вакцинация проводится после нормализации стула и температуры.

Существуют и специальные противопоказания, касающиеся определенных препаратов:

  • БЦЖ и БЦЖ-М. Такие вакцины не ставятся в случае, если ребенок при рождении весил менее 2 кг или имеет келоидные рубцы на теле
  • Вакцины против кори, краснухи, паротита (в том числе их сочетания). Такие прививки не ставят при тяжелых формах аллергических реакций на действующие вещества. Также противопоказанием может стать аллергия на белок куриного яйца
  • Против гепатита B. Вакцинацию не проводят при аллергической реакции на пекарские дрожжи
  • Живые вакцины. Препараты не вводятся при состояниях иммунодефицита и злокачественных образованиях
  • АКДС. Прививка не ставится при афебрильных судорогах в анамнезе и прогрессирующих заболеваниях нервной системы
  • Против гриппа. Такая прививка не выполняется при аллергии на белок куриного яйца

Обо всех имеющихся противопоказаниях расскажет врач. При их обнаружении специалист подберет возможные альтернативы, даст временный или постоянный отвод.

Преимущества постановки прививок в МЕДСИ

  • Опытные специалисты. Наши врачи предоставляют подробные консультации, касающиеся вакцинации. Они расскажут, какие прививки и в каком возрасте нужно ставить, ответят на все возникшие у родителей вопросы
  • Современные препараты, отличающиеся высоким уровнем эффективности и безопасности. Нами используются все виды вакцин. Они разрешены для использования в нашей стране и не вызывают серьезных осложнений
  • Наличие всех необходимых вакцин. Благодаря этому вам не придется пропускать сроки постановки прививок
  • Индивидуальный подход. Прививки ставятся только после учета всех особенностей пациента. Педиатр проводит полный осмотр ребенка. При необходимости проводится дополнительное обследование, осуществляется консультирование с узкими специалистами. Это необходимо, так как эффективность вакцинации и ее безопасность во многом зависят от состояния здоровья маленького пациента, наличия у него определенных основных и сопутствующих заболеваний
  • Предоставление прививочных сертификатов и ведение карты пациента. Благодаря этому вы будете всегда знать, когда нужно поставить очередную прививку
  • Услуга составления индивидуального плана вакцинации. Он разрабатывается специалистами с учетом национальных и региональных календарей, особенностей ребенка, состояния его здоровья и иных факторов
  • Контроль состояния пациентов. Дети после вакцинации и до нее наблюдаются у опытных врачей. Это позволяет отследить любые изменения в их организме и предотвратить риски развития осложнений

Если вас интересует вакцинация детей от гриппа и других заболеваний, позвоните по номеру +7 (495) 7-800-500. Специалист ответит на все вопросы.

Календарь прививок для детей: какие вакцины

Вакцинация – очень важное мероприятие, призванное оградить людей и, в первую очередь, детей от заражения опасными болезнями, многие из которых могут привести к тяжелым осложнениям вплоть до летального исхода. Это очень важное достижение человечества в области медицины, которое позволяет избежать заболеваний, от которых еще совсем недавно люди становились инвалидами или умирали. И большое значение тут имеет массовая вакцинация, позволяющая создать так называемый коллективный иммунитет и искоренить многие тяжелые болезни.

Как же действует вакцина, какие они бывают и какие входят в обязательный график прививок для детей в России согласно календаря иммунизации?

Что такое прививка?

Это процесс введения в организм человека вакцины, содержащей вещества, подобные возбудителям инфекции. В ответ на них вырабатываются антитела, которые смогут воздействовать на проникновение настоящего возбудителя и уничтожить его. Таким образом, формируется иммунный ответ организма на опасные болезни, защищающий от них. Некоторые достаточно ввести однократно для получения пожизненного иммунитета, другие требуют повторного введения через определенные промежутки времени для поддержания необходимого уровня антител, что называется ревакцинацией.

Как получают необходимые вещества для таких препаратов? Они бывают разные:

  • инактивированные вакцины – в них входят «убитые» возбудители заболевания;
  • живые, содержащие ослабленные микроорганизмы, неспособные вызвать болезнь, но способные дать необходимый иммунный ответ;
  • анатоксины – их получают из токсинов болезнетворных микробов;
  • рекомбинантные – действующие вещества содержат некоторые части клеток микробов.

Благодаря этому, у человека образуется иммунитет к болезням. От организма зависит его сила: после введения вакцины можно избежать заражения или же заболеть, но перенести болезнь в легкой форме без осложнений, которыми эти инфекции так опасны.

При введении препарата иммунная система вырабатывает антитела, которые способны убить возбудителя болезни, и «запоминает» его. Таким образом, при заражении настоящей инфекцией организм быстро справится с ней и не допустит развития болезни.

Прививки помогли человечеству победить немало тяжелых заболеваний, которые в прошлом уносили тысячи жизней. Многие инфекции, от которых предусмотрена вакцинация, особенно опасны для маленьких детей, поэтому график вакцинации предусматривает начало проведения профилактических мероприятий с самого рождения, что выражено в национальном календаре профилактических прививок. Он разработан с учетом наиболее эффективных сроков и необходимого количества прививок, календарь един для всех детей.

Прививки для детей: «за» и «против»

В последнее время участились споры относительно необходимости иммунизации, что связано с доступностью распространения информации, в том числе, и ложной. Это связано с тем, что в редких случаях возникают осложнения, в том числе и из-за несоблюдения правил подготовки к ним.

С помощью средств массовой информации и Интернета эти случаи подаются как доказательства опасности вакцин, что не является действительностью. Некоторые люди склонны верить не врачам и доказательной медицине, а слухам, что, к сожалению, приводит к снижению охвата детей вакцинацией. Из-за этого возвращаются болезни, которые уже были практически искоренены: полиомиелит, корь, дифтерия, что может иметь непоправимые последствия. Иммунизация должна быть массовой, только в этом случае можно обеспечить гарантированную защиту всего населения.

Есть категория людей, имеющих противопоказания к вакцинации в силу особенностей организма и состояния здоровья (например, непереносимость некоторых компонентов вакцины и некоторые хронические заболевания). Это самая уязвимая часть населения, которую может защитить только коллективный иммунитет, если остальные люди будут охвачены иммунизацией. Для максимальной эффективности она должна достигать 95%, а 5% – это как раз люди, которым вакцинация противопоказана. Если окружающие будут привиты, то непривитый по независящим от него причинам человек будет надежно защищен.

В пользу этого факта говорит опыт множества стран с развитой медициной (Европа, США), где иммунизация является обязательной, а отказ от нее приравнивается к отсутствию родительской заботы. Таким образом, единственным аргументом против вакцинации могут быть только противопоказания к ее проведению.

График вакцинации детей в России

В России утвержден перечень обязательных профилактических прививок, которые входят в календарь вакцинации, разработанный для всех возрастов детей: обязательные прививки до 1 года, до 6 и 14 лет (в этом возрасте показана ревакцинация от некоторых болезней). В календарь входят вакцины от следующих заболеваний:

  • коклюш,
  • столбняк;
  • туберкулез;
  • дифтерия;
  • гепатит Б;
  • краснуха;
  • полиомиелит;
  • корь;
  • грипп;
  • пневмококковая инфекция;
  • паротит;
  • гемофильная инфекция.

Этот календарь разработан таким образом, чтобы вовремя защитить детей в самом раннем, наиболее уязвимом возрасте, от инфекционных болезней, представляющих опасность, которые можно предупредить с помощью иммунизации. Перечисленные прививки по календарю делаются массово и бесплатно, входя в программу ОМС.

Российский график вакцинации незначительно отличается от таких календарей в других странах. По срокам особых отличий нет, в основном, различия касаются количества болезней, от которых проводится иммунизация. Так, в России отсутствует обязательная профилактика —ветряной оспы—, вируса папилломы человека, ротавируса и менингококковой инфекции, гепатита А (только по показаниям). В то же время, в некоторых странах уже нет профилактики туберкулеза в силу его отсутствия, но в нашей стране уровень заболевания этой болезнью довольно высок.

Действующий календарь плановой вакцинации детей в России

Прививки новорожденным и детям до 1 года

Малышам первого года жизни проводится самый большой объем иммунизации, после чего в старшем возрасте по общенациональному календарю в основном идет плановая ревакцинация. Календарь прививок с рождения и до года выглядит так:

  • Гепатит В: первые сутки после рождения, затем в 1 месяц и в 6 месяцев. Для малышей, входящих в группу риска, план вакцинации немного иной: первые сутки, 1 месяц, 2 месяца, 1 год. Это вирусная болезнь, которая поражает печень и приводит к развитию тяжелых осложнений (цирроз, хронический гепатит, рак), может передаваться от матери-носителя в момент родов, поэтому введение вакцины в первые сутки обязательно.
  • Туберкулез: 3-7 день после рождения, вакцина БЦЖ.
  • Коклюш, столбняк, дифтерия. Профилактика этих болезней проводится одной—вакциной АКДС—, в которую входят все 3 компонента, так как они имеют одинаковые сроки первого введения и ревакцинации: 3, 4.5 и 6 месяцев. Одна из самых важных прививок: столбняк и дифтерия очень опасны тяжелыми осложнениями с большой вероятностью летального исхода, а коклюш крайне опасен для младенцев.
  • Полиомиелит. Есть 2 вида —вакцины против полиомиелита—: инактивированная (вводится внутримышечно) и живая (в виде капель, вводится орально). В 3, 4.5 и 6 месяцев, вместе с АКДС вводится ИПВ. Ревакцинация осуществляется жидкой поливакциной.
  • Краснуха, корь, эпидемический паротит. Еще одна трехкомпонентная прививка, которая ставится по достижении 1 года. Очень распространенные вирусные инфекции, которыми чаще всего заражаются дошкольники и школьники, и могут очень тяжело их переносить. Паротит, кроме всего прочего, опасен для мальчиков, так как имеет высокую вероятность вызывать бесплодие.

Перед детским садом

Перед поступлением дошкольника в детский сад необходимо совершить плановую ревакцинацию, что является обязательным условием пребывания ребенка в детском коллективе. Проводится она по такому графику:

  • Коклюш, столбняк, дифтерия: 18 месяцев.
  • Полиомиелит: 18 месяцев, 20 месяцев.

После этого следующие профилактические прививки ставятся в период с 6 до 14 лет.

Перед школой

Поступление в школу также требует постановки нескольких прививок в рамках календаря:

  • Краснуха, корь, эпидемический паротит: 6 лет.
  • Столбняк, дифтерия: 6 или 7 лет. Уже не включает коклюш, ставится —вакцина АДС-М—.
  • Туберкулез: 7 лет.

Последняя профилактика в школьном возрасте от столбняка, полиомиелита, туберкулеза и дифтерии проводится уже в четырнадцать лет.

Несоблюдение графика

Этот календарь разрабатывался с учетом лучших рекомендаций относительно профилактики болезней и предусматривает идеальные сроки проведения иммунизации детей. Однако на практике возможность точного следования графику получается далеко не всегда. Связано это с тем, что дети могут болеть – иметь ОРВИ, проявления аллергии или другие нарушения общего состояния здоровья, не позволяющие делать прививки в это время. Ведь для максимальной безопасности и эффективности проведения иммунизации ребенок должен быть здоров, также после перенесенной болезни должно пройти некоторое время. Поэтому сбившийся график – частая проблема, заставляющая молодых родителей волноваться. Как же следует поступать в таких случаях?

Сбившиеся от календаря сроки необходимо обсуждать со своим педиатром, который наблюдает ребенка, знает состояние его здоровья, причины переноса графика, а также необходимые сроки перерыва между введениями той или иной вакцины. При этом, следует придерживаться следующих общих рекомендаций:

  • При пропуске вакцины БЦЖ от туберкулеза в первую неделю жизни малыша ее введение возможно не ранее четвертого месяца и только после проведения пробы Манту. Она ставится, чтобы убедиться в том, что младенец за 3 месяца жизни не контактировал с заболевшим человеком, и в его организме отсутствует возбудитель болезни. Если проба отрицательная, ставится прививка, если нет – проводится тщательное обследование, и лечение в случае необходимости. Что касается остальных прививок, то они могут ставиться не раньше, чем через месяц после БЦЖ.
  • Если пропущена первая прививка от гепатита В, то ее можно ставить в любой возможный день и далее соблюдать график: вторую – через месяц, третью – через 5 месяцев.
  • При пропуске АКДС ее можно вводить в любое время (до 4 лет) и далее вводится необходимое количество прививок (как если бы график не сбивался) с соблюдением интервала между ними не менее 30 дней. После достижения возраста четырех лет делается уже без коклюшной составляющей (АДС, после шести лет – АДС-М). Также ставится АДС, если ребенок успел переболеть коклюшем.
  • При пропуске первой дозы от полиомиелита детям до шести лет ее вводят два раза (с перерывом не меньше 30 суток), старше шести – однократно. Если же пропущены вторая или третья, то профилактику продолжают по обычной схеме: главное, чтобы в итоге было не менее 4 прививок.
  • Если по какой-либо причине пропущена иммунизация от краснухи, паротита и кори, то сделать ее можно в любое подходящее время. Удобнее всего делать трехкомпонентную вакцину. Но если делаются три отдельные прививки, то вводить их нужно с перерывами в месяц между каждой. Поэтому трехкомпонентная гораздо удобнее и эффективнее.

Противопоказания и отказ от вакцинации

Любая прививка, как и каждое лекарственное средство, имеет определенные противопоказания, при наличии которых ребенку нельзя вводить то или иное средство. Они подробно прописаны в инструкциях к препаратам и в протоколах по вакцинопрофилактике. Все противопоказания делятся на три группы:

  • абсолютные – в этом случае прививки, к которым они есть, не ставятся вообще;
  • временные – при этом вакцинация переносится на некоторый срок;
  • ложные – состояния, при которых вакцинация разрешена, но из-за них необоснованно отказываются от профилактики.

К абсолютным относятся:

  • злокачественные опухоли;
  • иммунодефицит;
  • аллергия;
  • серьезные реакции после предыдущих прививок: судороги, температура тела 40 градусов, сильная отечность и покраснение (больше 8 сантиметров), неврологические реакции.

Временными ограничениями являются:

  • ОРВИ, другие вирусные инфекции, в т. ч. кишечные;
  • обострения хронических заболеваний;
  • переливание крови, введение иммуноглобулинов (для живых вакцин).

В таких случаях прививки делаются через 2-4 недели после нормализации состояния. В случае с переливаниями перерыв оставляет от шести недель до трех месяцев. Обычно эти противопоказания и становятся препятствием к точному следованию графику по календарю.

Ложные противопоказания включают в себя патологические состояния, которые, тем не менее, допускают постановку прививок:

  • дисбактериозы;
  • анемия;
  • врожденные пороки;
  • неврологические состояния, такие, как ДЦП, синдром Дауна;
  • астма;
  • экзема.

Конечно, пациенты с подобными заболеваниями нуждаются в более тщательном контроле и консультациях со специалистами. Но иммунопрофилактика им очень нужна, так как инфекционные заболевания, которые можно ею предотвратить, они будут переносить еще сложнее.

Основные противопоказания и нюансы, связанные с ними и сроками ограничений, описаны выше. В остальных случаях отказы от прививок необоснованы и подвергают ребенка (а также окружающих) риску заразиться инфекцией с тяжелым осложнением, которых легко избежать с помощью иммунизации.

Видео по теме

Советуем посмотреть видеоролик на тему вакцинации, в котором педиатр Евгений Комаровский доступно и подробно объясняет ее необходимость и развенчивает мифы о ее опасностях.

В современном мире ученые еще не нашли лекарства от абсолютно всех болезней. Но вакцинопрофилактика – серьезный прорыв в медицине, спасающий жизни и сберегающий здоровье огромному количеству людей. На сегодня этот простой метод защиты доступен каждому, поэтому им нельзя пренебрегать и подвергать здоровье своего ребенка опасности. Нужно серьезно подойти к вопросу подготовки, учесть состояние здоровья и возможные противопоказания, тогда иммунизация будет безопасной и максимально эффективной.

Если у вас возникают вопросы относительно прививок, входящих в календарь, вы всегда можете обратиться к педиатру, при наличии индивидуальных особенностей он поможет составить индивидуальный график.

А как вы относитесь к прививкам? Делаете и собираетесь ли делать их своему малышу? Поделитесь своими соображениями на эту тему в комментариях.

Минздрав внес вакцинацию от COVID в календарь профилактических прививок :: Общество :: РБК

Соответствующее поручение дал премьер Михаил Мишустин. Сейчас в национальный календарь профилактических прививок включена вакцинация от кори, гриппа, краснухи, гепатита B и других заболеваний

Фото: Сергей Киселев / АГН «Москва»

Министерство здравоохранения внесло в календарь профилактических прививок вакцинацию от коронавирусной инфекции COVID-19. Об этом говорится в приказе ведомства, опубликованном на портале правовой информации.

Министерство также определило уровни приоритета при вакцинации:

  • первый уровень — это работники медицинских, образовательных организаций, социального обслуживания и МФЦ, а также лица, проживающие в организациях социального обслуживания, и люди с хроническими заболеваниями;
  • второй уровень — работники организаций транспорта и энергетики, сотрудники правоохранительных органов, работники в пунктах пропуска через государственную границу, сотрудники, работающие вахтовым методом, волонтеры, военнослужащие и работники сферы услуг;
  • третий уровень — государственные гражданские и муниципальные служащие, учащиеся колледжей и вузов старше 18 лет и лица, подлежащие призыву на военную службу.
Мишустин поручил включить вакцинацию от COVID-19 в календарь прививок

Распоряжение включить вакцинацию в календарь прививок министерству дал премьер-министр Михаил Мишустин. Он также поручил главе ведомства Михаилу Мурашко взять под личный контроль организацию работы пунктов вакцинации в регионах во время новогодних праздников.

Профилактические прививки детям: календарь, нормы, виды

Вакцинация вызывает много вопросов и споров среди родителей. Прививать или нет? Любой врач скажет — это обязательная процедура, которая сможет уберечь вашего малыша от проблем со здоровьем, и сформирует иммунитет к опасным инфекциям. Остаются открытыми вопросы: как не допустить побочных эффектов, в каком возрасте начинать профилактические прививки? На все вопросы, можно найти ответы в данной статье.

Виды и нормы вакцинации в Российской Федерации

Вакцинация — это метод профилактики инфекционных болезней. Она минимизирует риски заражения и формирует иммунитет к патогенным микроорганизмам. Большинство болезней, особенно когда малыш еще не окреп, могут вызвать серьезные последствия и осложнения, которые в свою очередь могут значительно повлиять на здоровье ребенка. Поэтому единственно правильный выбор, который поможет уберечь ребенка – делать прививки согласно графику.

Вакцина — фармакологический препарат, состоящий из живых или неживых штаммов вирусов, которые приводят в действие защитные силы организма для формирования устойчивого иммунитета к определенным инфекционным заболеваниям. Различается по составу:

  • живые вакцины – содержат ослабленные штампы вирусов;
  • интерактивные вакцины – содержат неживые частицы;
  • анатоксины – содержат ослабленные токсины;
  • рекомбинантные – состоят из части микробных клеток.

Вакцинация проводится для взрослых и детей согласно Национальному календарю профилактических прививок. В нем обозначены четкие инструкции: когда, в каких комбинациях, какая последовательность должна соблюдаться. В большинстве случаев прививки делаются для профилактики, ведь болезнь гораздо проще предупредить, чем лечить. Но могут использоваться для лечения, если заболевание плохо поддается лечению.

Общие противопоказания для вакцинации:

  • если ребенок родился недоношенным;
  • острые респираторные инфекции – повод перенести вакцинацию, пока малыш не вылечится;
  • обострение хронических заболеваний – вакцинация откладывается, до момента пока ребенок не войдет в стойкую ремиссии.

Есть стандартные прививки, которые в обязательном порядке делаются по календарю. Однако есть вакцины, полезные в случае вспышки заболеваний или при путешествии в другую страну, область, где есть вспышки определенных инфекций. Какие вакцины следует применять в зависимости от эпидемической ситуации необходимо уточнить у педиатра или инфекциониста.

После принятия решения прививать ребенка, необходимо учитывать законы, которые действуют на территории России:

  1. Вакцинировать или нет, решать только родителям. Конституция не предусматривает наказание за отказ. Но стоит задуматься каким рискам подвергается непривитый ребенок.
  2. Соблюдение необходимых мер безопасности проведения прививок обязательно, вакцинация проводится исключительно в медицинских учреждениях.
  3. Выполнять такие манипуляции имеет право только врач.
  4. Препараты должны иметь сертификаты качества, официально зарегистрированные в стране проживания, при хранении должен соблюдаться правильный температурный режим.
  5. Родители имеют право получить абсолютно любую информацию о вакцине, которая будет применяться.
  6. Перед процедурой медицинский персонал должен предупредить родителей о возможных последствиях.
  7. Перед началом процедуры, педиатр в обязательном порядке проводит осмотр, чтобы убедиться, что у ребенка нет противопоказаний для проведения вакцинации в данный момент.
  8. При необходимости сделать сразу несколько прививок их следует ставить в разные места, меняя шприц.
  9. В большинстве случаев, промежуток между прививками 30 дней.

Вакцинация детей возрастом до 3-х лет

Возраст ребенка Процедура Используемый препарат Техника прививания
Первые 24 часа жизни 1-я прививка против вирусного гепатита В Эувакс В, Энджерикс В, Эбербиовак, Гепатект и другие Внутримышечно (обычно — в среднюю треть бедра)
3–7 день жизни Прививка против туберкулеза БЦЖ, БЦЖ-М Внутрикожно, с наружной стороны левого плеча
1 месяц 2-я прививка против вирусного гепатита В Эувакс В, Энджерикс В, Эбербиовак, Гепатект и другие Внутримышечно (обычно — в среднюю треть бедра)
2 месяца 3-я прививка против вирусного гепатита В (для детей из группы риска) Эувакс В, Энджерикс В, Эбербиовак, Гепатект и другие Внутримышечно (обычно — в среднюю треть бедра)
1-я прививка против пневмококковой инфекции Пневмо-23, Превенар Внутримышечно (в плечо)

 

3 месяца 1-я прививка против дифтерии, коклюша, столбняка АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, Имовакс и другие Внутримышечно (обычно — в среднюю треть бедра)
1-я прививка против полиомиелита ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие Орально (вакцина закапывается в рот)
1-я прививка против гемофильной инфекции (для детей из группы риска) Акт-ХИБ, Хиберикс, Пентаксим и другие Внутримышечно (в бедро или в плечо)
4,5 месяца 2-я прививка против дифтерии, коклюша, столбняка АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, Имовакс и другие Внутримышечно (обычно — в среднюю треть бедра)
2-я прививка против гемофильной инфекции (для детей из группы риска) Акт-ХИБ, Хиберикс, Пентаксим и другие Внутримышечно (в бедро или в плечо)
2-я прививка против полиомиелита ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие Орально (вакцина закапывается в рот)
2-я прививка против пневмококковой инфекции Пневмо-23, Превенар Внутримышечно (в плечо)
6 месяцев 3-я прививка против дифтерии, коклюша, столбняка АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, Имовакс и другие Внутримышечно (обычно — в среднюю треть бедра)
3-я прививка против вирусного гепатита В Эувакс В, Энджерикс В, Эбербиовак, Гепатект и другие Внутримышечно (обычно – в среднюю треть бедра)
3-я вакцинация против полиомиелита ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие Орально (вакцина закапывается в рот)
3-я прививка против гемофильной инфекции (для детей из группы риска) Акт-ХИБ, Хиберикс, Пентаксим и другие Внутримышечно (в бедро или в плечо)
12 месяцев Прививка против кори, краснухи, эпидемического паротита MMR-II, Приорикс и другие Внутримышечно (в бедро или в плечо)
1 год и 3 месяца Ревакцинация (повторная прививка) против пневмококковой инфекции Пневмо-23, Превенар Внутримышечно (в плечо
1 год и 6 месяцев 1-я ревакцинация против полиомиелита ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие Орально (вакцина закапывается в рот)
1-я ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, Имовакс и другие Внутримышечно (обычно – в среднюю треть бедра)
Ревакцинация против гемофильной инфекции (для детей из группы риска) Акт-ХИБ, Хиберикс, Пентаксим и другие Внутримышечно (в бедро или в плечо)
1 год и 8 месяцев 2-я ревакцинация против полиомиелита ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие Орально (вакцина закапывается в рот)

Большее количество прививок ребенку ставится в первые полгода после рождения. Малыш только появился на свет, у него еще не сформировался иммунитет, он только знакомится с миром. В этот период ребенок очень восприимчив к инфекциям, с которыми новорожденный не в состоянии справиться без посторонней помощи. Поэтому врачи и родители, должны сделать все необходимое, чтобы уберечь ребенка от опасных инфекционных заболеваний.

Разумеется, у вакцинации есть противопоказания, как и у любого медицинского препарата, врач должен озвучить их, у всех вакцин они индивидуальны. Если присутствуют сомнения насчет безопасности процедуры, необходимо обсудить все детали с лечащим врачом. Найти возможный компромисс, перенести вакцинацию или найти другие способы по профилактике инфекционных заболеваний.

Вакцинация детей 3-7 лет

Возраст ребенка Процедура Используемый препарат Техника прививания
6 лет Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита MMR-II, Приорикс и другие Внутримышечно (в бедро или в плечо)
6–7 лет 2-я ревакцинация против дифтерии, столбняка АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, Имовакс и другие Внутримышечно (обычно — в плечо)
Ревакцинация против туберкулеза БЦЖ, БЦЖ-М Внутрикожно, с наружной стороны левого плеча

В данный период жизни ребенка прививки делаются не так часто, но важно не забывать делать их в положенные сроки. Перед началом вакцинации проконсультируйтесь с педиатром и согласуйте график проведения. Если есть противопоказания или проблемы со здоровьем, следует отложить вакцинацию до выздоровления ребенка.

Вакцинация школьников

Возраст ребенка Процедура Используемый препарат Техника прививания
Ежегодно с 7 до 18 лет Прививка против гриппа Ваксигрипп, Инфлювак и другие Внутримышечно (в плечо)
14 лет 3-я ревакцинация против дифтерии, столбняка АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, Имовакс и другие Внутримышечно (обычно — в плечо)
3-я ревакцинация против полиомиелита ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие Орально (вакцина закапывается в рот)

За вакцинацию школьников, как правило, отвечает работник медпункта, который находится в учебном учреждении. Поэтому прививки ставятся в обязательном порядке, сразу всему классу. Если вы знаете, что есть весомые причины, по которым ребенок не может быть привит со всеми учащимися, обсудите этот вопрос с врачом. В таком случае вакцинацию перенесут.

Прививать или не прививать ребенка?

Среди мам приобретает популярность движение антипрививочников по всему миру, сторонники которого пытаются доказать, что вакцинация пагубно влияет на здоровье ребенка и вызывает ужасные болезни. Несут в массы, что это заговор фармакологических компаний, чтобы нажиться на бедных детях и их родителях.

Оперируют они редчайшими случаями, когда после вакцинации у ребенка появляются осложнения или летальный исход. Но, как правило, это все субъективные суждения и установить истинную причину трагедии не удается. Этим смело пользуются противники прививок. Но забывают упомянуть в каком количестве прививки делаются во всем мире, что практически все дети отлично переносят вакцинацию и сколько непривитых детей умирает от осложнений после тяжелых инфекций.

Все это ложь. Вакцинация — это единственно верный способ уберечь человека от инфекционных болезней. Заболевания как раз и могут вызвать сильные осложнения и смерть ребенка, если не проводилась вакцинация.

Другая проблема отказа от вакцинации заключается в том, что сохраняются очаги инфекции, ведь непривитые дети распространяют ее. Особенно это опасно для детей, которые имеют реальные противопоказания для вакцинации. Чем больше таких безрассудных родителей, которые слепо следуют за людьми без медицинского образования, тем больше дети начинают болеть серьезными инфекциями. Сейчас появляются вспышки кори, коклюша, менингита, столбняка, дифтерии, хотя эти болезни благодаря вакцинам должны были практически исчезнуть. Последствия для здоровья от таких инфекций у непривитого ребенка могут быть плачевными.

Также родители откладывают вакцинацию по причине не самых лучших условий в местных поликлиниках. Но главное для проведения процедуры — это квалификация врача, который сможет объяснить все нюансы, ответить на волнующие вопросы, настроить на позитивный лад. В дружеской атмосфере ребенок перенесет прививку легко, без слез и истерик.

Прививки детям с рождения и до 20 месяцев: календарь прививок для детей

Я веду блог о вакцинации с 2018 года. За это время в нем появилось около 400 публикаций и более 120 тысяч читателей.

Антонина Обласова

знает все о прививках

В этом году мы вместе с двумя единомышленниками учредили некоммерческую организацию «Коллективный иммунитет». Ее цель — поддерживать и развивать вакцинопрофилактику в России, помогать родителям разбираться в этом вопросе и отстаивать права своих детей на защиту от инфекций.

В этой статье расскажу о том, от каких инфекций детям в России можно сделать прививки, какие из них доступны бесплатно в поликлинике, за какие придется заплатить и с какими сложностями можно столкнуться в процессе детской вакцинации. В качестве примеров — реальные случаи из жизни читателей моего блога.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое вакцинация

Вакцинация — способ получить иммунитет к инфекции, не болея ей. Даже те заразные болезни, которые можно вылечить антибиотиками, часто протекают не по плану и могут ухудшить здоровье в долгосрочной перспективе. Особенно опасны они для детей: до повсеместного внедрения вакцинации многие из них умирали от оспы, дифтерии или коклюша, не дожив до пяти лет. Сегодня такие случаи — редкость.

Прививки есть от самых разных инфекций, в том числе экзотических, например от японского энцефалита. Есть прививки и от хорошо знакомых по учебникам истории заболеваний, например от чумы и холеры. Но для любого родителя гораздо актуальнее болезни, с которыми их ребенок — да и они сами — может столкнуться в повседневной жизни.

Однако этот список далеко не полный. С помощью прививок ребенка можно защитить от большего числа инфекций. Проблема в том, что о вакцинах от менингококка или ветрянки родители часто узнают уже после того, как ребенок заболел.

Какие прививки можно сделать в поликлинике бесплатно

В нацкалендаре есть 11 инфекционных заболеваний, от которых каждый ребенок в нашей стране может быть привит бесплатно в родильном доме или детской поликлинике. Большая часть этих прививок приходится на возраст до года, еще часть делается в 15—20 месяцев.

Какие прививки сделают ребенку бесплатно

Эти прививки ребенку сделают бесплатно:

  • гепатит В — В 0; 1; 6 месяцев обычным детям; в 0; 1; 2; 12 месяцев детям из группы риска;
  • туберкулез — на 3—7 день жизни;
  • пневмококковая инфекция — в 2; 4,5; 15 месяцев;
  • коклюш — в 3; 4,5; 6; 18 месяцев;
  • дифтерия — в 3; 4,5, 6; 18 месяцев;
  • столбняк — в 3; 4,5; 6; 18 месяцев;
  • полиомиелит — В 3; 4,5; 6; 18; 20 месяцев;
  • корь — в 12 месяцев;
  • краснуха — в 12 месяцев;
  • паротит — в 12 месяцев;
  • грипп — сезонно, начиная с 6 месяцев.

Сверх этого списка некоторые дети могут получить еще вакцинацию от гемофильной инфекции типа B. Эта вакцина предусмотрена для детей:

  1. С болезнями нервной системы, например нервно-мышечными дистрофиями, гидроцефалией, судорогами на фоне температуры.
  2. С онкологическими заболеваниями или длительно получающих иммуносупрессивную терапию.
  3. Рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией и просто для детей с ВИЧ-инфекцией.
  4. С иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, которые приводят к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией. Например, это аспления, кохлеарная имплантация.
  5. С аномалиями развития кишечника.
  6. Недоношенных и маловесных.
  7. Находящихся в домах ребенка.

Кроме того, детям из этих категорий вместо положенной по нацкалендарю живой вакцины от полиомиелита в виде капель в рот должны вводить инактивированную — инъекцией в бедро или плечо.

Сколько стоит ребенок в первый год

Как быть здоровым и богатым

Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

От чего еще можно привиться

По своей инициативе родители могут сделать детям еще несколько прививок в первые два года жизни. Почти всегда оплачивать их приходится из собственного кармана.

Эти прививки не входят в нацкалендарь, но родителю важно о них знать.

От чего еще можно привить ребенка

Эти прививки можно сделать ребенку дополнительно:

  • ротавирусная инфекция — В 2; 3 и 4,5 месяцев;
  • гемофильная инфекция типа B, если ребенку не положена бесплатная по состоянию здоровья — В 3; 4,5; 6 и 18 месяцев;
  • менингококковая инфекция — с 9 месяцев: 2 дозы с интервалом 3 месяца; с 24 месяцев: 1 доза;
  • ветряная оспа — с 12 месяцев: 2 дозы с интервалом от 6 недель;
  • гепатит А — с 12 месяцев: 2 дозы с интервалом от 6 месяцев;
  • клещевой энцефалит, если ребенок проживает в эндемичной зоне или планирует ее посетить — с 12 месяцев: 2 дозы с интервалом от 1 месяца.

Что такое комплексные вакцины

Еще родители за свой счет могут заменить вакцины, которые предоставляются по ОМС, на комплексные — когда в одном шприце защита сразу от нескольких инфекций. Комплексные вакцины сокращают количество уколов и позволяют реже ездить на вакцинацию.

Например, в 6 месяцев ребенку по идеальному сценарию требуется сделать прививку от коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гепатита В и гемофильной инфекции. В поликлинике вам предложат сделать два укола и вдобавок закапать вакцину в виде капель в рот, а от гемофильной инфекции вакцинироваться отдельно в частной клинике — это плюс еще один укол.

За и против: стоит ли финансово готовиться к рождению ребенка

В платной клинике ребенка привьют от всех этих шести инфекций, сделав либо две инъекции, либо вообще всего одну.

Какие вакцины лучше — отечественные или импортные

В России доступно много разных вакцин разных производителей. Большинство из них — отечественного производства, часть поставляется из-за рубежа. При этом выбор у родителей есть не всегда, даже если они готовы платить. У многих отечественных вакцин просто нет импортного аналога, например вакцины от туберкулеза. Точно так же некоторые импортные вакцины, например от ветряной оспы или менингококковой инфекции, нельзя заменить отечественными, так как у нас препаратов с аналогичным составом просто не делают.

Обзор доступных в России вакцин для детей до двух лет, составленный сотрудниками «Коллективного иммунитета»

Я считаю, что лучшая вакцина — та, которая ребенку показана по возрасту и доступна. В погоне за лучшими вакцинами можно потерять время, и ребенок в итоге останется совсем без прививки, а значит — уязвимым перед инфекцией.

Сколько стоит вакцинировать ребенка в частной клинике

Если с участковым педиатром вам не повезло и каждый поход в поликлинику для вас и ребенка — стресс, то можно полностью отказаться от вакцинации за государственный счет и сделать все прививки в частной клинике.

К сожалению, платный педиатр тоже может оказаться некомпетентным, требовать лишние анализы и обследования перед прививкой, вводить только по одной прививке за раз и давать ложные медотводы. Так что для начала следует озаботиться поиском хорошего специалиста.

Ложный медотвод — это когда врач говорит, что прививку сейчас делать нельзя, потому что он выявил у ребенка противопоказание для вакцинации. При этом отклонение в состоянии здоровья, которое выявил врач, не является объективным поводом для отказа от прививок

А еще вакцинация в частной клинике — дорогое удовольствие. В идеальной ситуации, когда ребенок получает все необходимые прививки в срок и ничем не болеет, за первые 20 месяцев его жизни придется посетить врача около 11 раз. Каждый прием педиатра обойдется в зависимости от региона в 1000—3500 Р и выше. Стоимость вакцин также разнится. Например, «Менактра» — прививка от менингококковой инфекции — жителю Москвы обойдется примерно в 7500 Р, в Барнауле или Санкт-Петербурге можно уложиться в 5000 Р, но это все равно немало.

Вот какие цены у меня получились для вакцинации в столице.

Вакцинация ребенка в частной клинике Москвы обойдется в 134 250 Р

Вакцинация от коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции, 4 дозы

28 000 Р

Осмотры перед вакцинацией, 11 шт.

24 750 Р

Вакцинация от менингококковой инфекции, 2 дозы

15 000 Р

Вакцинация от пневмококковой инфекции, 4 дозы

14 000 Р

Вакцинация от ротавирусной инфекции, 3 дозы

13 500 Р

Вакцинация от ветряной оспы, 2 дозы

12 000 Р

Вакцинация от гепатита А, 2 дозы

7000 Р

Вакцинация от клещевого энцефалита, первичный курс, 2 дозы

6000 Р

Вакцинация от кори, краснухи и паротита, 2 дозы

5000 Р

Вакцинация от гриппа, 2 дозы

4000 Р

Вакцинация от гепатита В, 2 дозы

3000 Р

Проба Манту, 1 шт.

2000 Р

Аналогичные услуги в частной клинике в Перми, по моим подсчетам, обойдутся родителю почти в два раза дешевле — в 71 800 Р. Но для многих родителей и эта сумма окажется неподъемной.

Всегда ли нужно доплачивать за прививки

Кроме национального календаря прививок, существуют региональные календари и программы вакцинации. Это когда за счет дополнительного финансирования из бюджета региона и других источников власти обеспечивают жителей вакцинами, не входящими в основной перечень.

В некоторых городах, например в Санкт-Петербурге, снабжение поликлиники теми или иными вакцинами может сильно отличаться от района к району, а иногда даже от поликлиники к поликлинике. Прежде чем отправиться с ребенком на платную вакцинацию, на всякий случай уточните у своего участкового педиатра, нельзя ли сделать ту или иную прививку бесплатно. Если он не знает, загляните непосредственно в прививочный кабинет и спросите там. Еще можно попробовать выяснить этот вопрос у иммунолога или инфекциониста.

Многие поликлиники ведут странички в социальных сетях. Можете попробовать задать вопрос там. Если обивать пороги не любите — напишите запрос на имя главного врача или заведующего поликлиникой. Письменные обращения зачастую обладают большим эффектом, чем устные расспросы, ведь на них вам обязаны ответить.

Пример письменного заявления на имя главного врача, которое моя читательница отправила, чтобы добиться от поликлиники бесплатной вакцинации от менингококковой инфекции для своего сына

Как не разориться на прививках

Если у вас нет возможности делать платно абсолютно все прививки или некому платить, потому что педиатр в единственной частной клинике в городе разбирается в вакцинации хуже вас, советую сочетать возможности бесплатной и платной медицины.

Узнайте, какие вакцины доступны в вашей поликлинике для всех детей и есть ли среди них что-то сверх календаря. Это будет удобно сделать во время профилактического осмотра ребенка, который проводят, когда ему исполняется месяц. Например, во многих поликлиниках первые две дозы вакцины от коклюша, дифтерии и столбняка делают комплексным «Пентаксимом», а не АКДС. А иногда «Пентаксим» вводят на протяжении всего курса вакцинации. Если в вашей поликлинике это так, нет смысла переплачивать за услуги частных клиник.

Сколько стоит привить ребенка

В этот же день вам должны предложить ввести вторую дозу вакцины от гепатита В — первую ребенок получает в роддоме. Ее тоже нет никакого смысла делать платно: в частных клиниках вакцины точно такие же.

В некоторых поликлиниках есть платные услуги, в том числе и платная вакцинация. Узнайте о такой возможности, это тоже поможет сэкономить на дополнительных вакцинах.

Прививайте ребенка в государственной поликлинике вакцинами, купленными самостоятельно. Если доступные в поликлинике вакцины по какой-то причине вас не устраивают, тратиться на визит в частную клинику не обязательно. По закону вы можете купить аналог в аптеке и принести в поликлинику, чтобы там вакцину ввели ребенку. Это дешевле, чем делать прививку в частном центре.

п. 3 ст. 12 закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»

Во многих поликлиниках процесс налажен настолько, что от вас требуется только оплатить вакцину в аптеке, а дальше ее без вашего участия доставят в поликлинику. Это справедливо и для вакцин из нацкалендаря, и для дополнительных прививок, которые вашему ребенку бесплатно не положены.

Не все поликлиники в восторге от этой идеи: вы можете встретить сопротивление со стороны врачей. Тем не менее попытаться договориться стоит. Обсудите эту возможность с участковым педиатром.

Делайте часть прививок платно, часть — по ОМС. Если сотрудники поликлиники наотрез отказываются вводить ребенку любые вакцины, кроме тех, что положены по ОМС, есть еще один способ скомбинировать частные и государственные услуги по вакцинации.

Как устроен полис ОМС

Вы можете делать ребенку прививки в один день в двух разных местах. Например, в 2 месяца утром вы в поликлинике сделаете бесплатную прививку от пневмококковой инфекции, а после обеда запланируете визит в частный центр и вакцинируете малыша от ротавирусной инфекции. Не вижу никакого смысла платить еще и за прививку от пневмококка в частной клинике, если в поликлинике ее делают тем же самым препаратом, «Превенаром-13». Такая схема потребует от вас организации и планирования, но зато вы ощутимо сэкономите время и деньги.

Имейте в виду: в инструкции к «Превенару-13» говорится, что ребенку первого года жизни лучше ввести три дозы вакцины, а не две, как указано в нацкалендаре. Бесплатно дополнительную дозу «Превенара» вам в поликлинике, скорее всего, не сделают. Придется покупать ее за свой счет и вводить или в поликлинике по договоренности с врачом, или в частном медицинском центре.

Одна из страниц прививочного сертификата моей дочери. Часть вакцин, например «Превенар» против пневмококковой инфекции, мы делали в поликлинике. От гриппа прививались в частном медицинском центре, а от клещевого энцефалита — частично в поликлинике, частично платно, так как в поликлинике отказывали в ревакцинации раньше чем через год после второй дозы. В прививочном кабинете в этот сертификат вносят информацию о сделанных прививках. Хранится сертификат у родителя

Какие бывают проблемы с вакцинацией детей по ОМС

Вакцинация — довольно логичный процесс, для которого есть четкое расписание и регламент. Но родители, которые хотят вакцинировать своего ребенка по всем правилам в государственной поликлинике, иногда сталкиваются с неожиданными препятствиями.

Отсутствие информации. Мамы и папы рискуют пропустить срок вакцинации, потому что никто им не объясняет, какие прививки и когда они должны сделать своему ребенку по календарю.

Одна из читательниц моего блога рассказала, что о бесплатной прививке от пневмококковой инфекции узнала от своей сестры, а не от педиатра. В поликлинике прививку даже не предлагали. Когда она попросила сделать эту прививку, ей отказали, сказав, что надо ждать, пока ребенку исполнится два года, — тогда для вакцинации достаточно одной дозы вакцины. Про возможность вакцинироваться от менингита ей не сказали вообще ничего.

Незнание стандартных схем и принципов догоняющей вакцинации. Если график вакцинации по каким-то причинам был нарушен, то добиться положенных прививок будет сложно. Как меняются схемы в зависимости от возраста, многие врачи просто не знают, а зачастую не знают и стандартной схемы, вводя родителя в заблуждение.

Пост в моем блоге о принципах догоняющей вакцинации

Отсутствие вакцин. К сожалению, иногда вакцин, которые должны быть в наличии по нацкалендарю, просто нет в поликлинике.

Ограниченный выбор. В поликлинику поставляют определенный перечень вакцин. Вакцины сверх календаря, даже если в поликлинике они есть в наличии, редко предлагают родителям: часто сами медики не в курсе, зачем они нужны, или не видят целесообразности в дополнительных прививках.

Другая моя читательница из Перми спрашивала в детской поликлинике про вакцину «Варилрикс» от ветряной оспы. Медсестра в прививочном кабинете сказала, что вакцина есть, даже несколько упаковок, но вот только по сроку годности они подлежат утилизации. Дело было 2 марта, срок годности вакцин заканчивался «в марте 2020 года». В инструкции к самой вакцине написано, что дата окончания срока годности — последний день месяца, указанного на упаковке. Читательница об этом знала и просветила медсестру. Та в ответ сказала: «Ничего не знаю, нас так учили» — и на глазах у пациентки выкинула все упаковки «Варилрикса» в урну.

Ненужные анализы и обследования перед прививкой. Если при осмотре ребенка и беседе с родителями педиатра ничего не смущает, назначать анализы и дополнительные обследования он не должен. Ни один приказ не предписывает брать у ребенка кровь и мочу или проходить осмотры узких специалистов типа невролога для допуска к вакцинации. Но зачастую родителей вынуждают это делать — для перестраховки или чтобы выполнить план по дополнительным услугам, если это вакцинация в частной клинике. Некоторые из мам и пап, получив список подобных направлений, предпочитают вовсе отказаться от прививки.

Вы имеете право на бесплатные анализы по ОМС

Сын моей читательницы из Твери родился в срок, здоровым. На плече у него была гемангиома. Врачи в роддоме сказали подождать с прививками, мать ребенка им доверилась. Уже дома она стала читать о гемангиомах и поняла, что это ложный медотвод от вакцинации. Но в поликлинике ее сына прививать тоже отказывались: «Вы что, мамочка, как мы сделаем БЦЖ, там же рядом гемангиома!» Читательница пыталась сделать прививки в платном медцентре, но тоже безрезультатно.

В итоге только когда ее сыну исполнилось 9 месяцев, женщина нашла толкового хирурга, который написал «записку», что прививать ребенка можно, — и после этого педиатр пустила его на вакцинацию. В 10 месяцев ребенку сделали БЦЖ, а потом и все остальные прививки, в том числе и те, что не входят в календарь. Гемангиома к 2 годам исчезла сама.

Настоять на прививке в такой ситуации поможет отсылка к методическим указаниям о противопоказаниях к вакцинации и к разделу «Противопоказания» в инструкции к вакцине.

Права пациента при обращении к врачу

Как узнать об истинных противопоказаниях к вакцинации

Узнайте у педиатра или в прививочном кабинете, какую вакцину используют в поликлинике.

Скачайте аннотацию к вакцине на сайте производителя или на сайте Государственного реестра лекарственных средств. Например, вот инструкция к вакцине «Пентаксим» на сайте производителя, она же — на сайте ГРЛС.

Прочтите раздел «Противопоказания». Если у вашего ребенка нет ни одного из перечисленных там заболеваний или особенностей здоровья — ему положена прививка.

В инструкции на сайте производителя «Пентаксима» есть вся информация о противопоказаниях к вакцинации. Аллергия на молочный белок, дисбактериоз или эпилептический припадок в прошлом месяце — не противопоказание для вакцинацииВ инструкции к вакцине АКДС на сайте Государственного реестра лекарственных средств России можно найти информацию не только о противопоказаниях, но и о том, что при их наличии АКДС можно заменить на другой препарат, АДС-анатоксин

Отказ совмещать несколько вакцин в один день. Что только не слышат мамы и папы от врачей по этому поводу. Это и якобы большая нагрузка на иммунитет, и повышение риска осложнений, и комментарии по поводу родительской бездушности: мол, ребенку будет больно во время процедуры, а побочные эффекты от прививок суммируются — а это не так.

Самый простой аргумент в арсенале родителя на такой случай: в самом нацкалендаре вакцины вводятся не по одной, а по несколько за раз. Только так мы можем ускорить момент, когда ребенок будет защищен от опасных для него инфекций.

Правда ли, что одновременная вакцинация несколькими препаратами ослабляет иммунитет? Журнал Pediatrics, 2009 годPDF, 256 КБ

Например, в 4,5 месяца ребенку по календарю одновременно вводят 3 вакцины: АКДС, пневмококковую и от полиомиелита. Как правило, это происходит в один день

Дезинформация о вакцинации. «Если не сделаете живую вакцину от полиомиелита, то никакого иммунитета не будет!», «„Пентаксим“ — слабая прививка, сделайте нашу АКДС», «„Превенар“ — новая непроверенная вакцина, лучше не делать», «Ветрянкой лучше переболеть, зачем вам прививка?», «Вот сделаете во время насморка, и точно осложнение будет!». Такие аргументы повергли бы в шок американского или австралийского педиатра, а в России их слышит каждый второй родитель. Это провоцирует лишние страхи и тревоги, а в некоторых случаях — в принципе разочаровывает родителей в идее вакцинации.

Дочь моей читательницы родилась недоношенной, на 35 неделе. При выписке из роддома ей сделали только прививку от туберкулеза, дальше в поликлинике вакцинировать отказывались. Невролог пугала мать страшными последствиями и доказывала, что надо быть осознанным родителем и не вакцинироваться, когда ребенок «в таком состоянии» — а «состояния» никакого не было, девочка чувствовала себя хорошо. Еще невролог прописывала бесконечные лечения препаратами с недоказанной эффективностью и давала медотводы от прививок.

В итоге первыми вакцинами читательница привила дочку только в 6 месяцев.

Но кто предупрежден, тот вооружен. Если вы готовы отстаивать право своего ребенка на защиту от инфекций, у вас все получится. Иногда будет достаточно просто поговорить с педиатром, вместе прочитать инструкцию к вакцине, показать свою адекватность и осведомленность, и разговор пойдет проще.

Что закон говорит о врачах

Запомнить

  1. В России порядок вакцинации описан в Национальном календаре профилактических прививок. Это гарантии государства по обеспечению вашего ребенка защитой от инфекционных болезней.
  2. Сверх нацкалендаря вы можете защитить ребенка и от других инфекций, не менее опасных и значимых.
  3. Иногда это можно сделать бесплатно. В некоторых случаях достаточно просто спросить участкового педиатра в поликлинике, но чаще придется приложить немало усилий. Однако они оправданы, ведь здоровье ребенка важнее всего.
  4. Если времени и сил договариваться нет, можно вакцинировать ребенка за деньги в частной клинике. Но все равно придется искать хорошего педиатра, который не будет давать ложных медотводов от прививок или путаться в схемах вакцинации.

Календарь событий

| Общественный колледж Хьюстона

Выберите семестр и сеанс в фильтрах, чтобы просмотреть календарь конкретной академической сессии.

Комбинированная форма Создано с помощью эскиза.

График итоговых экзаменов должен строго соблюдаться. Никакие отклонения от распечатанного расписания не допускаются. Все выпускные экзамены будут длиться не более 2 часов.

Узнайте обо всех событиях, происходящих во всех колледжах HCC.

Ваш браузер должен поддерживать JavaScript для просмотра этого контента. Пожалуйста, включите JavaScript в настройках вашего браузера и попробуйте еще раз. & amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp ; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp ; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp ; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp ; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp ; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp ; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp ; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp ; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp ; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp ; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp ; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp ; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp ; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp ; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp ; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp ; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp ; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp ; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp ; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp ; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp ; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp ; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp ; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp ; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp ; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp ; amp; amp; lt; a href = ‘http: // www.trumba.com ‘& amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt; Календарь событий на базе Trumba & amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp ; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp ; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp ; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp ; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp ; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp ; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp ; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp ; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp ; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp ; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp ; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp ; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp ; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp ; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp ; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp ; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp ; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp ; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp ; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp ; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp ; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp ; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp ; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp ; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp ; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp ; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp ; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp ; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp ; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp ; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp ; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; lt; / a & amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; а mp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; а mp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; а mp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; gt;

Стоимость вакцинации

Перейти к основному содержанию

COVID19

  • COVID-19

COVAX

  • COVAX

Загородный узел

  • Загородный портал

Вторичная навигация

  • Глобальный саммит по вакцинам
  • Горячая линия по этике

Пожертвовать

  • Пожертвовать
  • EN
  • FR

COVID19

  • COVID-19
  • EN
  • FR

Основная навигация

Меню

  • Наш альянс Наш альянс
    • Около
    • Стратегия
      • Этап 5 (2021-2025 гг.)
        • Цель справедливости
        • Цель здоровых рынков
        • Цель устойчивого развития
        • Цель вакцины
      • Этап 4 (2016-2020 гг.)
        • Цель формирования рынка
        • Цель устойчивого развития
        • Системная цель
        • Цель вакцины
      • Этап 3 (2011-2015)
        • Цель финансирования
        • Цель систем здравоохранения
        • Цель формирования рынка
        • Цель вакцины
      • Этап 2 (2006-2010 гг.)
      • Этап 1 (2000-2005 гг.)
      • Управление рисками
      • Стратегия инвестиций в вакцины
      • Пол и иммунизация
    • Операционная модель
      • Модель партнерства Гави
        • Фонд Билла и Мелинды Гейтс
        • ЮНИСЕФ
        • ВОЗ
        • Группа Всемирного банка

График вакцинации детей | Когда вакцинировать?

Резюме: График вакцинации детей

Вакцины важны для предотвращения серьезных заболеваний.Вот список рекомендованных педиатрических вакцин от рождения до 18 лет. Пожалуйста, поговорите с врачом вашего ребенка о вакцинах, которые необходимы вашему ребенку и когда.

DTaP — Диптерия, столбняк и коклюш

  • Выдается в 2 месяца, 4 месяца, 6 месяцев, один раз в возрасте от 15 до 18 месяцев, один раз в возрасте от 4 до 6 лет и один раз в возрасте от 11 до 12 лет

HepA — Гепатит А

  • Выдается один раз в возрасте от 12 месяцев до 2 лет

HepB — Гепатит B

  • Родается при рождении, один раз в возрасте от 1 до 3 месяцев и один раз в возрасте от 6 месяцев до 2 лет

Hib — Haemophilus Influenza Type b

  • Выдается в 2 месяца, 4 месяца, 6 месяцев и один раз в возрасте от 12 до 18 месяцев

ВПЧ — Вирус папилиомы человека

  • Выдается в возрасте от 11 до 12 лет

Грипп — Грипп

  • Выдается ежегодно, начиная с 6 месяцев

ИПВ — Полиомиелит

  • Выдается в 2 месяца, 4 месяца, один раз в возрасте от 6 до 18 месяцев и один раз в возрасте от 4 до 6 лет

MMR — Корь, эпидемический паротит и краснуха

  • Дается в 12 месяцев, 15 месяцев и один раз в возрасте от 4 до 6 лет

MCV4 — Менингокский уголь

  • Выдается от 11 до 12 лет и ревакцинация от 12 до 18 лет

PCV — пневмокковый

  • Выдается в 2 месяца, 4 месяца, 6 месяцев и один раз в возрасте от 12 до 18 месяцев

RV — Ротавирус

  • Выдается в возрасте 2, 4 и 6 месяцев

Varicella — ветряная оспа

  • Выдается в 12 месяцев, 15 месяцев и один раз в возрасте от 4 до 6 лет

Источники: Американская академия педиатрии, Центры контроля заболеваний


Дополнительная информация о детской вакцинации

Таблица и расписание иммунизации для вашего ребенка

  • О компании
    • О нас
    • Редакция
    • Эксклюзивные интервью
    • В новостях
    • Партнеры и филиалы
    • Рекламируйте с нами
    • Карта сайта
  • Мое здоровье
  • Карьера
  • Стажировка
  • MedBlogs
  • Свяжитесь с нами
  • Английский
    • हिन्दी
    • français
    • Español
    • 中文
Авторизоваться регистр
  • Изучить
      • Центры здоровья
      • Информация по специальностям
      • Домашние страницы
      • Сайты здравоохранения
      • Купить
      • Медицинское образование
      • Медицина и кино
      • Видео о здоровье
      • Законы о здравоохранении
      • Купить и продать
      • Medindia на мобильном телефоне
      • Центры здоровья
      • Тревога и депрессия
      • Здоровье детей
      • Здоровое сердце
      • Диабет
      • Смотреть все
      • Здоровье и благополучие
      • Врачи
      • Страхование здоровья
      • Законы о здоровье
      • Смотреть все
      • Информация по специальностям
      • Кардиология
      • Стоматология
      • Гастроэнтерология
      • Неврология
      • Смотреть все
      • Инструменты для здоровья
      • Создать медицинскую карту
      • Привет
      • Калькуляторы здоровья
      • Смотреть все
      • Домашняя страница
      • Врачи
      • Конференция
      • Больницы
      • НПО
      • Смотреть все
      • Сайты здравоохранения — категории
      • Наркомания
      • СПИД и ВИЧ
      • Дополнительная медицина
      • Болезнь и расстройство
      • Смотреть все
      • Мультимедиа
      • Анимации
      • Инфографика
      • Слайд-шоу
      • Видео
      • Смотреть все
      • Знай свое тело
      • Эндокринная система
      • Пищеварительная система
      • Репродуктивная система
      • Мочевыделительная система
      • Смотреть все
  • Здоровый образ жизни
      • Советы по здоровью
      • Образ жизни и благополучие
      • Пищевая ценность
      • Советы по красоте
      • Домашние средства
      • Путешествия и здоровье
      • Йога
      • Здоровье потребителей
      • Врачи
      • Советы по здоровью
      • Здоровье детей
      • Диета и питание
      • Здравоохранение для пожилых людей
      • Смотреть все
      • Пищевая ценность
      • Детское питание
      • Выпечка
      • Сухие завтраки
      • Смотреть все
      • Образ жизни и благополучие
      • Пажитник
      • Диета при брюшном тифе
      • Польза сои для здоровья
      • Смотреть все
      • Советы по красоте
      • Темные круги
      • Глубоко запавшие глаза
      • Отечность глаз
      • Смотреть все
      • Диета и питание
      • Антивозрастные продукты
      • Лучшие продукты, способствующие пищеварению
      • Продукты для укрепления костей
      • Смотреть все
      • Домашние средства
      • Кислотность
      • Угри
      • Алкоголизм
      • Смотреть все
      • Ожирение и похудание
      • Ожирение
      • Ожирение и углеводы
      • Ожирение и недоедание
      • Смотреть все
      • Дополнительная медицина
      • Иглоукалывание
      • Аюрведа
      • Ароматерапия
      • Смотреть все
.

Творог как вводить прикорм: Как и когда вводить творог в прикорм ребенку. Как готовить и давать. – во сколько месяцев, как правильно ввести

Готовим прикорм сами!-супер статья, прикорм готовим творог сами

ГОТОВИМ ПРИКОРМ САМИ!

Выбираем продукты и готовим прикорм сами.

Готовим прикорм сами: овощи

Готовим прикорм сами: каши

Готовим прикорм сами: фрукты

Готовим прикорм сами: мясо

Готовим прикорм сами: рыба

Готовим прикорм сами: кисломолочные блюда

Нотовим прикорм сами: хранение

Итак, мама решила сама готовить прикорм. Казалось бы, нет ничего проще самодельных блюд: сварил, блендером измельчил, выдал. Современную маму могут испугать слухи и мифы о страшных зимних овощах, в которых нет ничего полезного, генетически-модицифированных продуктах, невозможности приготовить самостоятельно прикорм, не уступающий заводскому… Перед тем, как начать самим готовить прикорм, нужно определиться и выбрать самое лучшее, но как? Все очень просто. Если у вас повышенная мнительность, и в каждой морковке мерещатся опасные гербициды и генетически измененная ботва – прикармливайте ребенка баночным питанием, не стоит готовить прикорм самим. Баночное питание не более вредно, чем ежедневное беспокойство о пользе или вреде натуральных продуктов. Используйте прикорм из банок, и спите спокойно – ничего страшного в промышленном питании нет. Что касается вечных споров о ГМ-продуктах — большая часть потребляемых нами овощей и фруктов уже подверглась генетическим изменениям за сотни лет гибридизации. Зимой не покупайте для самостоятельного приготовления прикорма импортные овощи (цуккини, цветная капуста) – они абсолютно точно перекормлены химией для длительного хранения и перевозки. Здоровых овощей и фруктов зимой не бывает. Но если вы все-таки хотите готовить прикорм сами, или есть возможность воспользоваться своим урожаем, эта подборка советов может оказаться полезной.

ГОТОВИМ ПРИКОРМ САМИ: ОВОЩИ

Чтобы приготовить овощное пюре, выберите самые красивые овощи без пятнышек и трещин. Для первого прикорма используют овощи, которые не содержат грубую клетчатку: кабачок, цветную капусту, морковь. Смеси овощей вводят, когда ребенок уже распробовал все их составляющие в течение недели.Овощи нужно хорошо промыть под проточной водой – если вы сомневаетесь в качестве воды, используйте кипяченую или очищенную. Постарайтесь не варить овощи на плите, чтобы сохранить максимум полезных веществ. Лучше сварить на пару — или воспользоваться пароваркой. Допустимо приготовление в микроволновой печи, но в ней овощи иссушаются – в настоящее время есть микроволновки с функцией пароварки. Также их можно запекать, в этом случае потеря полезных веществ минимальна. При варке на плите овощи закладывают только в кипящую воду. Замороженные при этом ни в коем случае не размораживаются предварительно. В зимний период (и ранней весной) благоприятно использовать для прикорма разнообразные заморозки. По поводу их полезности существует немало стереотипов, но все они развенчаны. Зимой заморозки буквально спасают, но проверяйте их качество хотя бы на ощупь, чтобы внутри не ощущалось крупных кусков льда.

В самые первые овощи не добавляют ничего, через месяц начинают добавлять растительное масло (подсолнечное или оливковое). Готовые овощи протирают через сито или пользуются современными средствами: блендер или иной измельчитель. Не стоит размягчать первые овощи (то есть для первого прикорма в 6-7 месяцев) вилкой или толкушкой, они не справляются с волокнами, и прикорм будет выходить в непереваренном виде.

Что можно добавить для вкуса: овощной отвар, немного сцеженного грудного молока или привычной смеси. Овощи не нужно солить. У ребенка отсутствуют солевые рецепторы, этот вкус навязывается принудительно. К какому вкусу вы приучите, такой и будет в дальнейшем в приоритете. Если ребенок отказывается от овощей, это не значит, что их нужно подсолить – это означает, что овощи введены слишком рано. У каждого ребенка свой индивидуальный график прикорма. Можно начать ввод овощей в 6, 10 или 12 месяцев, все зависит от желаний самого ребенка. В процессе ввода овощей главное – не объем, а разнообразие. Если ребенок съедает крошку того и крошку этого (ложку кабачка, две ложки моркови) – прекрасно. И в плане пользы гораздо лучше, чем скормленные силой – с выходом семейного хора бабушек или «под рекламу» — положенные по инструкции сто граммов.

Возможные ошибки: нельзя мыть овощи, из которых вы хотите сами готовить прикорм, мыльной водой. Это лишняя предосторожность. Мыло не смывается полностью, и для ребенка его остатки отнюдь не полезны. Самостоятельно готовят прикорм непосредственно перед подачей – и только на один раз! Приготовленное пюре не следует разогревать повторно, это увеличит потерю полезных веществ.

Какие овощи не вводят в прикорм до года: белокочанную капусту, свеклу, помидоры, огурцы – и зелень. Они достаточно агрессивны для желудка, и ребенку до года хватит тех овощей, которые можно ввести: кабачки, брокколи, цветная капуста, кольраби, стручковая фасоль, морковь, тыква, картофель, ближе к году – кукуруза, горошек. У некоторых овощей жесткая оболочка, ею грешат кукуруза, стручковая фасоль. Но в пароварке оболочка легко и быстро размягчается. Картофельное пюре – тяжелое блюдо, картошку желательно смешивать с любыми другими овощами.

ГОТОВИМ ПРИКОРМ САМИ: КАША

Для первого прикорма берут низкоаллергенные крупы: рис, гречку или кукурузу. Кукурузная каша – самая тяжелая, поэтому самим стоит готовить прикорм из риса или гречки. Рис промывают теплой или горячей водой, чтобы отделился крахмал. Крупу перемалывают на кофемолке до состояния муки и варят на воде. В принципе можно измельчать уже готовую кашу, но в этом случае витамины и микроэлементы теряются гораздо быстрее. Крупу (полученную крупяную муку) закладывают только в кипящую воду, в идеале ее не варят до готовности, а оставляют разбухать. Иначе есть шанс, что она продолжит разбухание в желудке у ребенка.

Чтобы правильно приготовить самим полезную кашу для прикорма, нужно соблюдать соотношение воды и крупы. Нельзя доливать воду в процессе. Все каши – кроме гречневой и рисовой – в процессе помешивают. Для первого прикорма делают жидкую кашку: чайная ложка крупы (крупяной муки) на 100 мл воды. Через 1-2 недели количество крупы увеличивают вдвое. Коровье молоко в приготовленный самостоятельно прикорм не добавляют до года, только немного грудного молока или смеси непосредственно перед подачей, а через месяц после ввода – сливочное масло (3 г). Сахар или фруктоза в прикорме не нужны! Допустимые добавки: фруктовое пюре, ближе к году в каши кладут перемолотые сухофрукты, тыкву, морковь.

Когда ребенок распробовал все три вида низкоаллергенных круп, из них делают смеси. В 10 месяцев можно попробовать овсяную кашу, остальные глютеносодержащие крупы в приготовленный самостоятельно прикорм вводят не ранее года. В домашних условиях цельные крупы невозможно идеально переработать, они все равно будут тяжелее, чем детские моментальные каши в коробках, поэтому лучше отодвинуть все сроки. Манную кашу не вводят до двух-трех лет, в последнее время специалисты все более сомневаются в ее ценности. Манка содержит 70% крахмала, белки и очень мало витаминов и микроэлементов. А также фитин, связывающий соли кальция, то есть он не дает кальцию поступать в кровь. Когда в организме человека мало кальция, паращитовидные железы «изымают» его из костей и отправляют в кровь. Все каши, так или иначе, связывают кальций – еще и поэтому их рекомендуют вводить уже после овощей и мяса. Но манка старается больше всех, обладая выраженным “рахитогенным” эффектом, она способствует формированию рахита у детей первых двух лет жизни.

ГОТОВИМ ПРИКОРМ САМИ: ФРУКТЫ И СОКИ

Ввод фруктов начинают с зеленых яблок и груш. Желательно найти свои родные фрукты, вроде яблок Семеренко, кубанского Чемпиона или Антоновки. Они кислее (и гораздо полезнее) импортных, а кислоту «сбивают» с помощью запекания. Импортные фрукты в большинстве своем дозревают по пути, будучи сорванными незрелыми, это уже обедняет их состав, не говоря уж о химических добавках для сохранения внешнего вида. Фрукты на импорт выращиваются и убираются далеко не в идеальных условиях. Готовя прикорм самостоятельно, не используйте яблоки с темными (черными) пятнами, одно такое пятно свидетельствует о потере витаминов на треть. Яблоки и груши дают свежими, делая «скобленку», или запекают, у запеченного фрукта кислотность понижается и увеличивается количество пектина – полезного вещества, выводящего токсины. Как запекать: очистить от кожуры, нарезать кусочками и удалить часть с косточками. Либо запечь целиком: добавить немного воды в емкость, неплотно закрыть фольгой и запекать при температуре 200 градусов минут 20, время — в зависимости от типа духовки и количества яблок. Также можно «запечь» на микроволнах в течение 2-3 минут, при этом фрукты закрываются пищевой пленкой.

Из фруктов готовят пюре, его предлагают его на полдник, впоследствии добавляют в кашу или творог – или оставляют самостоятельным блюдом. Также выдают фрукты кусочками, в этом случае следите, чтобы ребенок не подавился. Фрукты нужно чистить от кожуры и удалять косточки. Кожуру чистят не только потому, что она может содержать остатки парафина, кожура слишком жесткая, она попросту не переваривается. Следующим после зеленых фруктов вводят банан, он волокнистый и крахмалистый, поэтому его следует измельчать со старанием. Персики, абрикосы и ягоды пробуют в последнюю очередь. В ягодах много клетчатки, мельчайших косточек, они могут вызвать нешуточное кишечное расстройство, отсюда мораль: норма ягод для ребенка – ровно столько, сколько он может удержать в своей горсточке, и это немало.

Свежевыжатые соки вводят не ранее полутора лет и только в разбавленном виде (50:50).

ГОТОВИМ ПРИКОРМ САМИ: МЯСО

Мясо – тяжелый продукт, оно долго усваивается, поэтому спешить с его вводом не нужно, особенно если ребенок находится на грудном вскармливании. Начинают вводить мясное пюре с половины чайной ложечки. Дня три можно давать эту норму и следить за реакцией. Если готовите прикорм сами, смешивайте мясо с овощным пюре (для наилучшего усвоения). Просто понемногу добавляйте мясо в пюре, постепенно увеличивая дозу.

Для приготовления прикорма самим идеально подойдет мясо кролика, ягненка, индейки. Телятину, свинину, курицу вводят после года. В 10 месяцев ребенку можно предложить фрикадельки, а после года – паровые котлеты. Мясные бульоны в питании детей не используются, в них содержатся вредные вещества, вываренные из мяса. Перед варкой мясо обязательно отделяют от косточек, не заливают готовое блюдо оставшимся мясным бульоном, а при варке супа мясной бульон наполовину разбавляют водой – или добавляют готовое протертое мясо в овощной суп.

Способ самостоятельного приготовления прикорма: пропущенное два раза через мясорубку мясо варится на пару до готовности, либо через мясорубку (блендер, мини-комбайн) пропускается уже сваренное мясо. Фарш протирается через ситечко (или блендером). Паровой способ самостоятельного приготовления прикорма из мяса: в сырой фарш добавляют воду (чем больше воды, тем нежнее), выкладывают в глубокую посуду и ставят ее в другую посуду с кипящей водой. Накрыть крышкой, готовить минут 10-15. Непаровой способ: мясо варят 20 минут, затем сливают бульон, вторично заливают горячей водой – и варят до готовности. Ни в коем случае не солите мясное пюре – солей в мясе и так предостаточно.

Мясо содержит много грубых волокон, в домашних условиях невозможно превратить его в легко усваиваемое блюдо. И в магазинах сложно найти мясо для первого прикорма. Можно сказать, что для приготовления прикорма самим мясо — не лучший продукт.

ГОТОВИМ ПРИКОРМ САМИ: РЫБА

Проварите филе в небольшом количестве воды в течение 15—20 минут, охладите, пропустите через мясорубку, а затем измельчите блендером. Для самостоятельного приготовления прикорма необходимо покупать только филе нежирных сортов рыбы (хек, треску, минтай). Оттаивать лучше в соленой воде, чтобы уменьшить потерю минеральных веществ при размораживании. Филе не рекомендуется полностью размораживать. Слегка оттаявшую рыбу моют в холодной воде и подвергают тепловой обработке, которая, в отличие от мяса, не должна быть слишком длительной. Рыбу кладите только в кипящую воду, после чего огонь сразу убавляется.

ГОТОВИМ ПРИКОРМ САМИ: КИСЛОМОЛОЧНЫЕ БЛЮДА

Домашний кефир

Способы самостоятельного приготовления кефира для прикорма:

1. Закваской может быть аптечный бифидумбактерин, лактобактерин, «Нарине», «Эвита» или же готовый магазинный биокефир, ацидобифилин и любой «живой» йогурт. В литр теплого молока добавляем закваску, закрываем банку плотной крышкой, заворачиваем в махровое полотенце и отправляем в теплое место (например, в ванную – там всегда тепло) на 6-10 часов. При образовании кефирного сгустка отправляем банку в холодильник еще на несколько часов.

2. Прокипятите пол-литра молока, остудите до 35 — 36 градусов (так, чтобы в молоке можно было спокойно держать палец) и добавьте в него 5 — 6 ложек старого кефира. Перемешайте, заверните бутылку в одеяло и оставьте на 5 — 6 часов в теплом месте, а затем подержите несколько часов в холодильнике. Если вместо старого кефира вы добавите в молоко простоквашу, вкус напитка будет немного другим. Если дома не оказалось старой простокваши или кефира, в качестве закваски можно использовать кусочек черного хлеба.

Домашний творог

Способы самостоятельного приготовления творога для прикорма:

1. Творог из кефира (кисломолочный) легче переваривается и усваивается. Для его приготовления вылейте кефир в эмалированную кастрюльку (кружку) и поставьте на самый маленький огонь. Когда сверху образуется сгусток, откиньте его на стерильную марлевую салфетку, чтобы стекла сыворотка.

2. Кальцинированный творог готовят, добавляя к холодному пастеризованному или кипяченому молоку раствор хлорида кальция, он продается в аптеках. Количество хлористого кальция во всех рецептах разное, есть такой: для получения 100 г творога на 600 мл молока кладут 1,5 ч.ложки хлористого кальция. Другой рецепт: молоко довести до кипения и снять с огня. Когда оно немного остынет, добавить при непрерывном помешивании растворенный в небольшом количестве кипяченой воды хлористый кальций, свернувшееся молоко охладить, процедить через марлю, дать стечь сыворотке. На литр молока – 1 ст.л хлористого кальция. Известный педиатр Наталья Рашидовна Васильева рекомендует следующий рецепт: на 1 литр холодного сырого молока 1 ампула (10 мл.) 10% хлористого кальция — влить — вскипятить — остудить — процедить через сито или марлю — кальцинированный творог готов.

Есть мнение, что для самостоятельного приготовления прикорма такой творог не очень подходит, вообще-то этот рецепт пришел к нам из ветеринарии, творог из хлористого кальция дают детенышам животных. По крайней мере, кальцинированный творог не стоит давать каждый день. На вкус он может ощутимо горчить, и консистенция у него не подходит для первого прикорма. Попробуйте – составьте свое мнение.

3. Молоко вскипятить, остудить до температуры тела. Добавить закваску, предварительно разболтанную в небольшом количестве того же самого молока. Это — для его равномерного распределения. Поставить в тёплое место на сутки-двое. При этом лучше его помешать, побеспокоить несколько раз за время заквашивания. Затем — нагреть на водяной бане, а не просто поставив кастрюлю на огонь. Чем больше нагрев, тем сильнее сворачивается казеин. Если его на огне нагревать, то он может свернуться в такие противно-жесткие комочки, то есть будет очень сухой и жесткий творог. А для нежного творога надо прогревать очень осторожно, на водяной бане. Потом — остудить и откинуть: на дуршлаг положить марлю, вылить туда предыдущий полуфабрикат, подождать, пока сыворотка стечёт, а потом концы марли собрать сверху и начат скручивать, чтобы отжать сыворотку. Для большей плотности можно потом положить этот пакетик на дуршлаг, придавив сверху дощечкой с грузом.

4. Берете самое нежирное молоко, какое только есть в продаже. Выливаете его в большую миску или кастрюлю. Выжимаете в молоко лимонный сок (на каждый литр молока – от половины до целого лимона). Можно использовать также готовый покупной лимонный сок или разведенную лимонную кислоту. Выливаете в кастрюлю с молоком и лимонным соком кипяток из чайника. Кипятка должно быть примерно столько же или даже чуть больше, чем молока. Спокойно перемешиваете и с интересом наблюдаете, как у вас на глазах молоко сворачивается, сыворотка начинает приобретать прозрачность. Не стоит дожидаться, пока молочные сгустки станут плотными. Это придаст вашему творогу нежелательную зернистость. Вылавливаете поваренной ложкой с дырками нежные сгустки и складываете их в другую посуду. Может выделиться еще немного сыворотки, вы ее сливаете. Все.

5. 4 стакана кислого молока, 2 стакана свежего молока. Свежее молоко вскипятите, и влейте в сосуд с кислым молоком. Тщательно перемешайте и оставьте остывать. После того, как смесь остынет, вылейте ее в сито и процедите через мелкое сито.

ГОТОВИМ ПРИКОРМ САМИ: ХРАНЕНИЕ

Знающие люди в голос утверждают: готовые овощные (мясоовощные) пюре хранить не надо. Это блюда с нарушенной структурой, в идеале их готовят строго на один раз. В домашних условиях невозможно обеспечить шоковую заморозку – полезные вещества неизбежно теряются. Замораживать надо целые (порезанные) овощи и фрукты, а потом из них делать пюре. Хранят овощи при температуре — 6°С — неделю, при — 12°С — 1 месяц, при — 18°С — 3 месяца.

Но все-таки иногда есть необходимость для заморозки мясного или овощного пюре. Один из простых способов: заполняете емкость для льда и убираете ее в морозильник. Не замораживайте горячую или теплую пищу, сначала ее нужно охладить. Как только пища заморозилась, немедленно положите её в индивидуальный полиэтиленовый пакет. Не забывайте маркировать и ставить дату, когда вы это сделали. В таком виде пюре может храниться 3-4 недели при температуре не выше -18. Никогда не замораживайте продукты повторно.

Замораживать творог в домашних условиях не рекомендуется, так как такое замораживание идет медленно, отчего значительно нарушается структура белка, и ухудшаются вкусовые и другие качества продукта. В виде исключения это можно делать лишь в морозильных отделениях с двумя и тремя звездочками на крышке или в морозильниках с температурой — 18°; хранить творог в таких условиях следует не более двух недель.

Как подогреть замороженную пищу: переложите ее в подходящую емкость и поместите в кастрюлю с кипящей водой, время от времени перемешивайте. Также можно пользоваться разогревом в микроволновой печи. Питание должно быть хорошо разогретым, ни в коем случае не теплым. Не согревайте продукты повторно более одного раза: оставшуюся пищу нужно выбросить.

Вводим прикорм: творог, кефир — Mamapedia.com.ua

Введение творога для ребенка – одна из ступенек на пути его к «взрослой» пище. Какую же пользу имеет для малыша этот продукт и как кроху с ним лучше познакомить?

 

Творог содержит кальций и фосфор, которые нужны для формирования крепких косточек и зубов, а также концентрат молочного белка, который является основным материалом для формирования клеток, иммунных тел и ферментов. Он нормализует обмен веществ и работу печени. В составе этого продукта есть белки, углеводы, жиры и микроэлементы. Кроме того, в нем содержатся витамины А, В, фолиевая кислота.

 

прикорм творогом

 

В твороге есть в большом количестве альбумин – особый белок, способствующий выработке в детском организме собственных антител, а также таких жизненно важных аминокислот, как триптофан и метионин, которые влияют на развитие нервной системы и органов пищеварения. Регулярное употребление творога – прекрасная профилактика рахита.

 

Когда вводить творог и кефир в прикорм ребенку?

 

В рационе малыша, который находится на грудном вскармливании, творог должен появиться не раньше, чем в 8 месяцев. Ребенку-искусственику этот продукт можно начать давать в 7 месяцев. До этого возраста назначать творог не нужно, потому что необходимое количество белка малыши получают с материнским молоком или же адаптированной смесью.

 

Многие родители начнут удивляться, почему так поздно? Ведь еще лет 10 назад творог рекомендовали вводить в 6 месяцев. Но такую схему после проведения исследований признали несостоятельной, потому что раннее введение творога не приносит пользу, а может только навредить. Белковая нагрузка в раннем возрасте имеет отрицательное действие на почки.

 

схема введения прикорма творога по месяцам 

Кроме того, белок творога может вызвать пищевую непереносимость и аллергию, что дальше может затруднить ввод других продуктов прикорма в положенные сроки. Поэтому в случае аллергии, с введением творога лучше повременить.

 

Не меньшую пользу, чем творог, имеет кефир. Но его тоже не следует водить малышу рано. Кефир имеет высокую кислотность, содержит дрожжевые клетки и спирт. Казеин, который содержится в этом продукте, усваивается достаточно сложно. Поэтому не желательно вводить кефир в рацион малыша, которому нет 7-8 месяцев и давать его в сутки больше, чем 200 мл.

 

Как приготовить прикорм творог?

 

Для детей не подходит обычный домашний или магазинный творог – в них содержатся слишком грубые молекулы белка казеина, которые сложно переварить детскому пищеварительному тракту.

 

Детский творожок имеет более мягкую, пюреобразную, однообразную консистенцию, потому что жевательный аппарат у малыша развит слабо. Можно воспользоваться творожком промышленного производства, который адаптирован под потребности ребенка. Такой творог бывает сливочный и молочный. Или же можно творог для прикорма приготовить самостоятельно. Существует несколько рецептов его приготовления.

 

В домашних условиях можно приготовить кальцинированный (пресный) и кислый творог. Не забывайте о том, что творог – это скоропортящийся продукт, поэтому после приготовления его необходимо хранить в холодильнике не больше 2-3 дней.

 

Чтобы приготовить кислый творог с закваской, на литр молока нужно взять для закваски 50-75 г сметаны или простокваши. Молоко необходимо прокипятить, остудить до 35-40°С.

 

В данном случае кипячение нужно с целью стерилизации, чтобы в молоке не могли развиваться различные бактериальные культуры. В остуженное молоко додаем закваску (его необходимо предварительно остудить для того, чтобы не погибли живые бактерии закваски) и оставляем в теплом месте на некоторое время до тех пор, пока оно не станет консистенции простокваши.

 

Далее закисшее молоко нагревается до отделения сыворотки. Чтобы творог стал вкусным и нежным, молоко лучше нагревать на водяной бане или на медленном огне, не допуская при этом ни в коем случае кипения. Если нагревать массу быстро, будет очень грубой денатурация белка и творог собьется в невкусные твердые комочки. Есть и другие рецепты, которые предлагают не ждать отслоения сыворотки, а нагреть на медленном огне закисшее молоко до 60-80°С и затем снять с огня.

 

 

Сыроватка отделяется по мере остывания. Так получается творог очень нежной консистенции. Как только сыворотка отслоилась, снимите с огня молоко, откиньте его на друшлаг или сито, на котором поверх предварительно простелите чистую марлю. После того, как основной объем сиворотки стек, творог в марле следует подвесить. Если нужен творог консистенции более плотной, под него можно поместить небольшой груз, так удалится большее количество сыроватки и продукт будет более сухим. Для грудничков лучше подойдет творог полужидкой, более нежной консистенции.

 

Для приготовления творога без закваски необходимо взять 250-300 мл однодневного кефира, вылить его в кастрюлю и нагреть на водяной бане или медленном огне до створаживания. Охлажденную массу переливает в друшлаг или сито с постеленой марлей. Для того чтобы получить более однородную массу, творог после стекания сиворотки можно протереть через сито.

 

Для приготовления кальцинированного (пресного) творога Вам будет нужен раствор хлористого кальция, который можно приобрести в аптеке. Далее берется 300 мл молока и примерно 3 мл кальция хлорида. Молоко поддается кипячению, охлаждается и добавляется хлористый кальций. Полученная смесь вновь доводится до кипения (лучше всего это делать в эмалированной посуде). Смесь в процессе нагревания створаживается. Далее ее откидывают на сито или друшлаг, как описывалось выше.

 

Как и сколько давать прикорм творог?

 

Творог и другие кисломолочные продукты рекомендовано давать малышу 1 раз в день. Вводятся они постепенно, начиная с четверти чайной ложки, потом постепенно доводим до 20 - 40 грамм. Порцию необходимо увеличивать очень медленно.

 

Желательно дойти до возрастной порции примерно за месяц.

 

В рационе годовалого малыша количество творога должно быть 50г в день. Творог больше подходит для кормления ребенка в полдник. Его можно добавлять в уже знакомые крохе фрукты, не нужно использовать сахар. Очень часто малыши отказываются от творога. Поэтому родителям обязательно необходимо экспериментировать, чтобы блюда из творога были красивыми и вкусными.

 

Примерные возрастные нормы творога:

 

  • 7 мес. – 20-30 г
  • 8 мес. – 30-40 г
  • 9-12 мес. – 50 г

 

Детский творожок усваивается легко и полностью. Ежедневное потребление творога должно войти в привычку хотя бы первые 3-5 лет жизни малыша, когда происходит активный рост и формируется организм.

 

Кефир так же полезен, как и творог. Его можно купить или приготовить самостоятельно.

 

Для этого в 100 мл кипяченого молока, охлажденного до комнатной температуры, добавить однодневный кефир (одну столовую ложку), перемешать и далее оставить при комнатной температуре в летний период – на 12 часов и зимой – на 24 часа. Дальше готовый продукт необходимо хранить в холодильнике.

 

Начинаем вводить кефир с 1 чайной ложки, и порцию увеличиваем до возрастной нормы на протяжении месяца:

 

  • 7 мес. – 20-30 г
  • 8 мес. – 30-100 г
  • 9 мес. – 100-150 г
  • 10-12 мес. – 150-200 г

 

Заботьтесь о здоровье своего ребенка. Кисломолочные продукты очень полезны для детей, но их необходимо вводить в рацион питания очень осторожно. Крепкого здоровья Вашему малышу!

«Когда вводить творог в прикорм ребенку?» – Яндекс.Знатоки

Творог — питательный молочнокислый продукт, ключевой поставщик белка, кальция и фосфора в организм младенца. Он содержит витамины группы B и фолиевую кислоту.

Традиционно к творогу ребенка приучают на втором полугодии жизни. Идеальное время пробовать творог и другие кисломолочные продукты — 7—8 месяцев, по показаниям врач может порекомендовать введение детского творожка с 6 месяцев.

Норма творога в сутки до двух лет— 50 г. При его последовательном введении объем чайной ложки постепенно увеличивается до этой нормы.

В какое время суток лучше давать творог?

Творог по кислотности подходит для детского желудка, поэтому он совместим с другими видами прикорма. Традиционно творог дают после дневного сна на полдник — можно предложить его малышу вместе с фруктовым пюре, печеньем, йогуртом.

Творог полезен и на завтрак, потому что белковые прикормы подходят для кормления до 12 часов дня.

При выборе творожка малышу следует ориентироваться на основу и маркировку.

На детском питании обязательна маркировка возраста:

  • Рекомендуется детям старше 6 месяцев
  • Подходит для питания детей раннего возраста
  • Подходит для питания детей с 3-х лет

Основа творога — коровье или козье молоко.

Козий творог имеет несколько терпкий вкус, отличный от коровьего. Поэтому козий продукт может казаться немного своеобразным. Но малыш, который вскармливался ранее не пробовал коровье молоко, может принять нежный козий творог с удовольствием.

При аллергии на коровий белок творог запрещен. Лишь 8% грудничков, которые имеют аллергию на белок коровьего молока, переносят белок козьего молока. Для них в прикорм вводится козий творог, который хорошо усваивается.

Что важно знать при приготовлении творога для детей самостоятельно читайте в статье врача-педиатра, к.м.н. Щербаковой Аллы Анатольевны

«Творог в рационе малыша до 1 года»

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Как вводить творог в прикорм грудничка, как приготовить творог для прикорма

kogda-vvodit-tvorog-v-prikorm-rebenkuТворог – это чрезвычайно полезный и калорийный кисломолочный продукт. В нем присутствует целый ряд веществ, необходимых для нормального роста и развития малыша. Его необходимо вводить в прикорм наряду с соками, кашами и пюре.

При несоблюдении сроков включения в рацион крохи творожок может представлять определенную опасность, так как это не самый простой продукт для пока еще незрелой пищеварительной системы.


Оглавление: 
Почему творожок так важен?
Оптимальные сроки введения творога в прикорм
В каких объемах дают творог в начале прикорма?
Как самим приготовить творожок для ребенка?

Почему творожок так важен?

Вещества, которые в большом количестве присутствуют в твороге:

Кроме того, в кисломолочном продукте немало жиров, которые отлично усваиваются детским организмом, и становятся для него прекрасным источником энергии.

kogda-vvodit-tvorog-v-prikorm-rebenkuБелки необходимы для роста каждой клетки; протеины и аминокислоты – это те «кирпичики», их которых строятся ткани (в частности – мышечная). Малыши, получающие белок в недостаточном объеме, растут и набирают вес очень медленно. Один из молочных белков – альбумин необходим для биосинтеза антител, поэтому он играет важную роль в становлении иммунитета.

Кальций и фосфор требуются для роста и укрепления костей и твердых тканей зубом (эмали и дентина).

Витамины В2 и В9 необходимы для полноценного умственного и психического развития малыша.

Обратите внимание: в твороге присутствует большое количество молочнокислых бактерий. Они являются частью нормального микробиоценоза кишечника. Эти микроорганизмы принимают самое непосредственное участие в процессе пищеварение и укреплении общего (неспецифического) иммунитета.

Оптимальные сроки введения творога в прикорм

tvorogВводить творог в прикорм целесообразно, когда ребенку исполнится 6-8 месяцев. Во втором полугодии жизни кишечник уже заселен достаточным количеством лактобактерий, необходимым для нормального переваривания, а ферментные системы организма функционируют достаточно активно. 

Даже на этих стандартных сроках нужно давать кисломолочный продукт в небольших объемах. Адаптация пищеварительной системы малыша к «общему» столу должна происходить постепенно. Каши, а также овощное и мясное пюре малыши начинают получать несколько раньше.

В ряде случаев рекомендуется начинать давать творожок на более ранних сроках.

Показаниями являются:

Если имеют место два и более из перечисленных показаний, творожок можно и нужно давать с 6-7 месяцев.

Важнейшее показание для позднего прикорма творожком (с 9-месячного возраста и даже позже), а возможно и для полного отказа от него – это индивидуальная гиперсенситивность к молочным продуктам, проще говоря – аллергическая реакция на коровье молоко. Отложить включение кисломолочного продукта в рацион также нужно, если кроха, находящаяся на грудном вскармливании, слишком быстро набирает вес. Стоит также повременить с творожком, если имеет место ранее закрытие родничка, свидетельствующее, в том числе, о высоком уровне кальция в организме.

Клинические симптомы пищевой непереносимости:

Обратите внимание: учитывая перечисленные показания, родители, конечно, и сами способны определить оптимальные сроки введения творожка в рацион, но все-таки лучше проконсультировать с наблюдающим вашего ребенка педиатром.

В каких объемах дают творог в начале прикорма?

Продукты питания с высоким содержанием жиров и белков, усваиваются пищеварительной системой несколько медленнее, чем углеводы. Даже самый нежный творожок представляет собой довольно серьезную нагрузку для почек и желудочно-кишечного тракта малыша. В связи с этим, прикорм лучше начинать с минимальных объемов. На первых порах ребенку нужно давать не более половины чайной ложки творожка. Крохе едва ли сразу понравится этот новый для нее продукт, и, скорее всего, больше она и не съест. Творог нужно давать регулярно – вначале 2-3 раза в неделю, а затем каждый день.

Важно: не следует кормить ребенка творогом после 6 часов вечера, чтобы не спровоцировать колики в животе в ночное время.

Творожок является дополнительным продуктом; его дают после основного кормления непосредственно перед порцией материнского молока или искусственной молочной смеси.

Общий объем творога, который дают за одно кормление, постепенно увеличивают с половины чайной ложки до 30-50 граммов. Большее количество давать не рекомендуется, даже если ребенку он пришелся очень по вкусу.

Оптимальные порции по возрастам:

  • 6 мес. – 10-30 г;
  • 7-9 мес. – 40 г;
  • 10-12 мес. – 50 г.shema-vvedeniya-tvoroga

Творожок для первого прикорма должен быть приготовлен на основе молока или кефира с низким содержанием жиров (1%). Это особенно важно, если малыш с трудом усваивает лактозу и животные жиры. В рацион можно вводить только натуральный продукт, в котором нет ни консервантов, ни синтетических красителей или отдушек. Любые синтетические компоненты способны вызвать аллергическую реакцию и ухудшить процесс пищеварения.

Обратите внимание: когда ребенок регулярно получает творог в течение нескольких недель, можно начать добавлять в этот продукт фруктовое пюре. Такая смесь нравится большинству малышей.

Как самим приготовить творожок для ребенка?

tvorozhok-dlya-pervogo-prikormaВ настоящее время не проблема приобрести творог в специализированном магазине детского питания. Тем не менее, на первых порах, лучше готовить этот продукт самостоятельно в домашних условиях. Большинство малышей любят сладкий творожок, приготовленный на основе смеси сливок и кефира.

Важно: помните, что не следует хранить приготовленный творожок более суток даже в холодильнике. Он должен быть только свежим, чтобы не вызвать дополнительных проблем с пищеварением!

Продукт для первого прикорма целесообразно готовить только на 1% детском кефире. Поскольку творожка для ежедневного кормления требуется совсем немного, достаточно взять не более 200 мл кефира. Его нужно налить в безупречно чистую стеклянную банку или, например, в эмалированную кастрюлю. Емкость нужно поместить на водяную баню, а когда кефир начнет сворачиваться, выключить плиту. Получившийся творожок нужно остудить и откинуть на мелкое сито. При необходимости можно его дополнительно отжать. Если продукт получился не совсем однородным, рекомендуется протереть его через сложенную в несколько слоев чистую марлю.

Обратите внимание: средний «выход» продукта составляет 50 г творожка на 100 мл кефира.

Убедившись, что домашний творожок не вызывает у малыша проблем с пищеварением, можно воспользоваться альтернативным способом приготовления продукта для первых прикормов. Нужно взять 2 ст. л. кефира и 200 мл предварительно прокипяченного молока, и соединить эти ингредиенты в кастрюле. Затем емкость помещают на медленный огонь, и дожидаются, пока масса свернется (обычно для этого требуется порядка 15 минут). Для удаления излишков сыворотки творог откидывают на марлю. Такой продукт имеет немного сладковатый привкус, поэтому дети едят его с огромным удовольствием.

Совет! В аптеках и специализированных магазинах можно приобрести препараты Наринэ, Бифидумбактерин и Лактобактерин. В них содержатся живые бифидобактерии и молочнокислые микроорганизмы. Эти средства, применяемые для лечения дисбактериоза кишечника, многие мамы используют как закваску для приготовления домашних кисломолочных продуктов. Чтобы получить вкусный и полезный кефир, их нужно просто добавить в кипяченое молоко, поставить емкость в теплое место, и подождать примерно 1 сутки.

tvorog detjamЕсть и другой весьма распространенный рецепт. Стакан молока выливают в кастрюлю, доводят до кипения, и добавляют 10 мл приобретенного в аптеке раствора хлористого кальция. Затем емкость сразу снимают с огня, а свернувшуюся массу откидывают. Таким образом, получают чрезвычайно полезное детское питание, обогащенное солями кальция.

Если ребенок категорически отказывается кушать пресный творог, то для улучшения вкуса домашнего продукта, можно добавить в него немного фруктозы.

 «Магазинные» творожки подразделяются на молочные, сливочные и комбинированные. Их жирность варьирует от 3,8% до 10-15%:

  1. Молочные рекомендованы малышам с низкой физической активностью и (или) большими темпами набора веса, а также детям, страдающим сахарным диабетом. Их жирность не превышает 5%.
  2. Сливочные полезны для активных малышей с дефицитом веса.
  3. В комбинированных присутствуют растительные жиры, полиненасыщенные жирные кислоты которых нужны для формирования и нормальной функциональной активности структур центральной нервной системы.

В некоторые произведенные промышленным путем творожки добавляют натуральные овощные или фруктовые пюре – морковное, банановое, грушевое, черничное и т. д.

Чумаченко Ольга, педиатр