Диаскинтест что это такое противопоказания отзывы: Диаскинтест: что это такое (Сергиев Посад)

В феврале учеников двух петербургских школ госпитализировали после пробы «Диаскинтеста», фтизиатры утверждают, что причина не в препарате. Что об этом известно?

В начале февраля несколько школьников в Ломоносове пожаловались на тошноту и головокружение после пробы препарата «Диаскинтест», который является альтернативой пробы Манту. Через неделю о недомогании после процедуры сообщили еще 14 подростков из другой школы. Однако фтизиатры утверждают, что препарат ни при чем: по их предположениям, это психосоматическая реакция от испуга.

«Бумага» собрала всё, что известно о ситуации с «Диаскинтестом», а также поговорила с одним из его разработчиков о том, какие побочные действия были у препарата и как его тестировали.

Первый раз школьники пожаловались на плохое самочувствие после укола «Диаскинтеста», выявляющего иммунитет к туберкулезу, в начале февраля этого года. Восьмерым пятиклассникам школы № 430 в Ломоносове стало плохо после введения препарата. Издание «Доктор Питер» сообщало о двух госпитализированных школьниках.

В Детской городской больнице № 5, куда поступили дети, утверждали, что никогда не сталкивались с подобной реакцией организма на «Диаскинтест» и не связывают введение препарата с самочувствием детей. Сами школьники жаловались на головокружение и головную боль. 

Во второй раз недомогание после «Диаскинтеста» почувствовали ученики школы № 72 в Калининском районе, 11 из них госпитализировали, родители еще нескольких детей отказались от госпитализации. В пресс-службе администрации района пояснили, что школьники почувствовали слабость, у них закружилась голова, поэтому руководство школы решило перестраховаться и вызвать скорую. После госпитализации под наблюдением оставили четырех детей.

После госпитализации школьников Роспотребнадзор 19 февраля объявил о том, что проводит проверку случившегося. Ведомство выявило нарушения санитарно-эпидемиологических требований к транспортировке и хранению имуннобиологических препаратов. Использование «Диаскинтеста» приостановлено до выяснения обстоятельств. Роспотребнадзор отметил, что пока продолжает расследование, а на сайте детского омбудсмена появилась информация о том, что партию препарата решили изъять. По данным «НТВ», эта партия «Диаскинтеста» прибыла из Волгограда. 

По словам исполняющей обязанности начальника отдела эпидемиологического надзора управления Роспотребнадзора по Петербургу Натальи Тельновой, 18 февраля партия из 8220 доз поступила в районную поликлинику № 86. Оттуда 1110 доз доставили в школу № 72, еще часть отправилась в школу № 149. В последней школе «Бумаге» отказались дать комментарий о том, ставили ли ученикам пробу. О том, жаловались ли ученики этой школы на самочувствие после пробы, неизвестно. Тельнова отметила, что проверять качество препарата будут специалисты Росздравнадзора. 

11 января в Иркутске госпитализировали двух школьниц — одной из них сделали пробу «Диаскинтестом», второй девочке провели вакцинацию препаратом Р-2 АДСМ (вариант вакцины АКДС от столбняка и дифтерии без коклюшного компонента). В итоге обеих выписали из больницы с диагнозом «вегетососудистая дистония». По словам главврача больницы, где находились обе девочки, их плохое самочувствие связано с тем, что они обе испугались процедуры.

После госпитализации школьниц прокуратура Иркутска провела проверку и нашла нарушения законодательства о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения. Ведомство вынесло постановление о возбуждении уголовного дела в отношении врача-педиатра, производившего вакцинацию.

В 2015 году Министр здравоохранения Вероника Скворцова дала поручение Росздравнадзору провести проверку по факту смерти шестилетней девочки, которая умерла после укола препарата — у нее остановилось сердце. Сообщалось, что это произошло во время введения «Диаскинтеста». Медики утверждали, что у девочки не было противопоказаний к препарату, ей также были сделаны все профилактические прививки в соответствии с Национальным календарем прививок. Доказательств того, что эта смерть связана с препаратом, нет.

Врачи из российского общества фтизиатров встретились с руководством школы, изучили, как именно делался укол, и проверили состояние детей. В итоге специалисты решили, что причиной недомогания школьников была вегетативная реакция, связанная со страхом перед уколом. По словам главы лаборатории туберкулеза у детей и подростков Национального медицинского центра фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Валентины Аксеновой, подобные реакции могут появиться после любых уколов. 

Главный фтизиотерапевт СЗФО Ирина Довгалюк также отметила, что уколы ученикам делали в небольшом помещении, из-за чего сразу несколько учеников испугались. На сайте детского омбудсмена отмечается, что при проведении процедуры не должно быть карантина, а в школе как раз был объявлен карантин из-за эпидемии гриппа. 

В начале февраля медики также утверждали, что реакция учеников вряд ли связана с «Диаскинтестом». Так, замглавврача по детству Городской поликлиники № 122 Марина Дмитриева заявила, что врачи рассматривают случившееся как «психоэмоциональную ситуацию».  

По словам главного внештатного фтизиатра Минздрава РФ Валентины Аксеновой, «Диаскинтест» как аналог пробы Манту используют уже больше десяти лет, и за всё это время в стране не было побочных реакций на препарат.

Главный внештатный фтизиатр комитета по здравоохранению, профессор Гоар Баласанянц тоже отметила, что в школах был неправильно организован «процесс диагностических процедур и постановки пробы», из-за чего у детей проявилась психосоматическая реакция.

Один из создателей «Диаскинтеста», доктор биологических наук Всеволод Киселев рассказал «Бумаге», что препарат прошел многолетние испытания, в ходе которых был выявлен ничтожно малый уровень побочных реакций. 

Всеволод Киселев, доктор биологических наук:

— «Диаскинтест» зарегистрирован в России около десяти лет как диагностический тест для выявления туберкулезной инфекции, как альтернатива старой туберкулиновой пробе. Я был на докладе во Всемирной организации здравоохранения, где представили результаты [исследований], чуть ли не 500 тысяч было проведено. Да, были побочные реакции, но это в основном реакции эмоционального характера. Это связано с волнением, когда возникает ощущение какой-то слабости. Но в инструкции написано, что с детьми и родителями нужно провести дополнительную беседу. Исходя из фундаментальных представлений по использованию подобного рода тестов, никаких осложнений быть не может. Возможно, в очень незначительном ряде проценте гиперергическая (чрезмерная — прим. «Бумаги») реакция, когда, допустим, у ребенка очень выраженный туберкулезный процесс. Но такая реакция не угрожает здоровью.

По словам Киселева, за последние восемь лет благодаря «Диаскинтесту» удалось увеличить эффективность выявления реальных туберкулезных инфекций и остановить процесс заражения. 

По данным «РБК», «Диаскинтест» производит компания «Генериум», которая принадлежит бизнесмену Виктору Харитонову. Еще одна компания Харитонова — «Фармстандарт» — ранее занималась производством препарата «Арбидол» (считается лекарством с недостаточным уровнем эффективности и безопасности — прим. «Бумаги»).

Диаскинтест — эффективная диагностика туберкулеза!

Уважаемые клиенты! Мы рады сообщить Вам о новой долгожданной для многих родителей услуге нашего Центра — «Диаскинтест» (альтернатива пробе Манту).

В повседневной жизни нас окружает множество микроорганизмов. С одними мы умеем легко и быстро справляться самостоятельно, против других разработана вакцинация, а третьи представляют реальную угрозу. Одна из них — туберкулез – болезнь, для которой характерно отсутствие ярких клинических проявлений на начальном этапе развития, либо они очень слабы. Это могут быть периоды слабости, повышенной утомляемости, плохого аппетита, раздражительности, сонливости или, наоборот возбуждения. Врачи называют эти проявления симптомами интоксикации. В этот момент особенно важно вовремя начать лечение, не  допустить, чтобы болезнетворная бактерия «захватила» организм.

Как вовремя распознать заболевание?

Многие годы для быстрого выявления туберкулеза у детей проводили диагностику при помощи кожной аллергической пробы: внутрикожно вводили крохотную дозу туберкулина. Это реакция Манту. Но наука не стоит на месте. С 2008 года для точного определения заболевания применяется Диаскинтест, По данным ученых, эта проба обладает почти 100% чувствительностью и специфичностью, резко снижает вероятность развития ложноположительных реакций, имеющих место в 40-60% случаев при использовании туберкулина.

Кому нужно проводить Диаскинтест?

1. Согласно приказу Минздрава РФ Диаскинтест нужно выполнять ежегодно всем детям от 8 до 17 лет включительно. 

2. Дети из групп высокого риска нуждаются в таком обследовании дважды в год.

3. Кроме того, врач может порекомендовать проведение пробы с диагностической целью:

— если ребенок долго кашляет без видимых причин;

— если ребенок жалуется на боли в ногах, чувствует слабость;

— если ребенок много потеет, имеет нарушения сна, аппетита, внимания, снижение успеваемости в школе;

— в случае длительного небольшого повышения у ребенка температуры тела, так называемого субфебрилитета;

— в случае необъяснимого снижения веса.

4. Эту современную диагностическую пробу проводят и взрослым для того, чтобы быстро и вовремя диагностировать причину длительного недомогания.

5. Кроме того, Диаскинтест используют в качестве дополнительной диагностики при необходимости уточнения результатов пробы Манту, причем его можно проводить одновременно (на разных руках) или последовательно с последней.

Как проводится Диаскинтест?

Пробу с препаратом Диаскинтест проводят точно так же, как и реакцию Манту: внутрикожно вводится препарат, в результате в месте введения образуется «пуговка». Через 72 часа пробу оценивает врач педиатр. До этого момента не следует допускать раздражения места пробы различными химическими веществами, такими как гель для душа, шампунь, крем и т.п. На результат пробы может повлиять реакция на избыточное потоотделение, к примеру, во время тренировки, трение одежды.

Обращаем Ваше внимание, что проведение Диаскинтеста противопоказано в период обострения любых заболеваний, в течение месяца после любой вакцинации, при эпилепсии, выраженных кожных заболеваниях.  После перенесения острых заболеваний проба Диаскинтест проводится через 1 месяц после выздоровления.

Кроме того, важно знать, что Диаскинтест не применяют для определения необходимости ревакцинации БЦЖ. Для этой цели используют только пробу Манту.

В нашем Центре данная процедура проводится в клинике «Центральная» (ул. 30 лет ВЛКСМ, 48).

Получить более подробную информацию Вы можете по телефонам 37-00-45, 37-00-29, в регистратуре Центра и у онлайн-оператора на нашем сайте.

С НАМИ ВАШ РЕБЕНОК БУДЕТ ЗДОРОВ!

 

Диаскинтест и реакция Манту — МЦ «Солнечный луч»

В медицинском центре «Солнечный луч» появилась возможность проводить детям иммунодиагностику туберкулеза с использованием пробы Манту и Диаскинтеста.

Диаскинтест — это препарат, который дает возможность подтвердить наличие или отсутствие туберкулезных палочек в организме человека. В его основе лежит белок, состоящий из двух антигенов, которые присутствуют в вирулентных штаммах микробактерий туберкулеза. В результате введения инъекции можно обнаружить возбудителей заболевания, которые находятся в фазе активного размножения. В этом случае тест будет положительным. Если же в организме микробактерии находятся в скрытой фазе — результат будет отрицательным.

Преимуществами Диаскинтеста перед пробой Манту являются его избирательность, высокая чувствительность и возможность отслеживать эффективность лечения по уведичению или снижению активности микробактерий.

Как его делают? Дискинтест противопоказан людям с кожными и инфекционными заболеваниями, аллергией в обостренной стадии, эпилепсией. При диагностике у детей его проводят не раньше чем через месяц от предыдущей вакинации. Проводить тесть должен специально обученный медицинский работник. Результаты анализируют спустя 72 часа по размеру инфильтрата и гиперемии.

Туберкулинодиагностика (реакция Манту) — представляет собой внутрикожную инъекцию, направленную на выявление наличия специфического имунного ответа на введение туберкулина. В России массовая туберкулинодиагностика проводится ежегодно — не реже 1 раза в год.

Два раза в год проводят туберкулиновую пробу:

  • детям, не вакцинированным против туберкулеза, независимо от их возраста
  • детям, находящимся в контакте с больным туберкулезом
  • детям из групп риска по результатам туберкулинодиагностики
  • детям из групп медико-биологического риска: больным сахарным диабетом, язвенной болезнью, болезнями крови, системными заболеваниями, получающим длительно (более 1 месяца) кортикостероидную терапию, ВИЧ-инфицированным, детям с хроническими неспецифическими заболеваниями
  • детям из социальных групп риска

Возможно повторное проведение пробы Манту в течение календарного года тем детям и подросткам дектерированных возврастов (7 и 14 лет), у которых реакция отрицательная при отборе на ревакцинацию против туберкулеза (RBCG).

Туберкулиновые пробы с диагностической целью проводят:

  • при наличии у ребенка симптомов, подозрительных на туберкулез
  • с целью уточнения характера туберкулиновой аллергии
  • выявление больных туберкулезом
  • выявление лиц, инфицированных микобактериями туберкулеза
  • отбор детей для ревакцинации против туберкулеза

Стоимость Диаскинтеста и пробы Манту

 

Диаскинтест – что это такое и как его делают?

Туберкулез – болезнь, которая из года в год становится все более и более распространенной среди населения. Заражение наступает воздушно-капельным путем через контакт с больным — кашляющим, чихающим или даже просто что-то говорящим. Не каждое заражение заканчивается болезнью, по оценкам, около 30 %  людей являются носителями туберкулезной палочки, которая может годами находится в скрытом состоянии. Однако когда по какой то причине снижается выносливость организма, бактерии активизируются и этот процесс заканчивается то болезнью. Ослабления оборонных сил организма происходит как следствие нерационального питания и неправильного образа жизни: нехватки движения на свежем воздухе, малого количества сна, избытка стимуляторов – например, алкоголя, никотина. Определенные группы лиц, более подвержены заболеванию (старые люди, люди с низкой двигательной активностью).

Возбудителем туберкулеза являются бактерии, называемые палочками Коха (микобактерии туберкулеза). Благодаря специальной оболочке, туберкулезные палочки очень стойкие к  высыханию и замерзанию. В сухой среде, напр. мокроте, которая засохла, палочки могут жить в течение нескольких месяцев. Солнечные лучи и кипячение в воде убивают их на протяжении нескольких минут.  У человека болезнь вызывают не только палочки человеческого туберкулеза, но также палочки скотского туберкулеза. При контакте с больным человеком бактерии туберкулеза добираются до дыхательных (в основном легких), где и развивается болезнь.

Очень важной является ранняя диагностика туберкулеза. Во первых, при обнаружении заболевания на начальных стадиях вероятность быстрого и полного выздоровления намного выше. Во вторых, чем раньше будет выявлен туберкулез у конкретного человека, тем меньшее количество людей он сможет заразить.

Не так давно учеными был разработан новый метод диагностирования туберкулеза – Диаскинтест.

Что такое Диаскинтест?

Диаскинтест – это препарат, который дает возможность подтвердить наличие или отсутствие туберкулезных палочек в организме человека.  В его основе лежит белок, состоящий из двух антигенов, которые присутствуют в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза. В результате введения инъекции можно обнаружить возбудителей заболевания, которые находятся в фазе активного размножения. В этом случае тест будет положительным. Если же в организме микобактерии находятся в скрытой фазе – результат будет отрицательным.

Диаскинтест не может спровоцировать заражение туберкулезом, так как в своем составе не содержит возбудителей этого заболевания.

Кроме специфического белка, в состав Диаскинтеста входят фенол, полисорбат 80, вода для инъекций, натрия хлорид, калий фосфорнокислый однозамещенный, натрий фосфорнокислый двузамещенный 2-водный.

Преимуществами Диаскинтеста перед пробой Манту являются его избирательность, высокая чувствительность и возможность отслеживать эффективность лечения по увеличению или снижению активности микобактерий.

Недостатком Диаскинтеста являются частые ложноотрицательные результаты при его проведении, например, когда человек инфицирован другим возбудителем туберкулеза — M.bovis. Также ложноотрицательный результат может наблюдаться при обостренных тяжелых формах туберкулеза на этапе распада.

Как его делают?

Диаскинтест противопоказан людям с кожными и инфекционными заболеваниями, аллергией в обостренной стадии, эпилепсией. При диагностике у детей его проводят не раньше чем через месяц от предыдущей вакцинации.

Проводить тест должен специально обученный медицинский работник.

Дозу инъекции (0,1 мл) вводят внутрикожно туберкулиновым шприцом с тонкой короткой иглой.

Что означают результаты?

После введения препарата в коже наблюдается папула диаметром 8-10 мм.

Результаты анализируют спустя 72 часа по размеру инфильтрата и гиперемии.

Папула (инфильтрат) – уплотнение на коже, которое возникает как реакция на пробу в виде бугорка.

Гиперемия – покраснение, размер которого учитывается в результатах, только если папула не появилась

При положительном результате наблюдается инфильтрат (папула) любого размера. При отрицательном результате – инфильтрат и гиперемия отсутствуют (допускается уколочная реакция меньше двух милиметров).

Присутствие гиперемии без инфильтрата (говоря проще, пятно на коже без уплотнения и набухания) ставит под сомнение результаты теста и требует дополнительных исследований.

 

Диаскинтест не является идеальным препаратом и имеет свои недостатки, однако его роль в раннем диагностировании туберкулеза очень важна и велика.

34

 

Диаскинтест и реакция Манту платно в клинике МедиАрт в ЗАО Москвы

Диаскинтест и реакция Манту

Туберкулёз – опасная болезнь. Поэтому в России приняты правила, позволяющей выявлять все случаи заболевания и носительства инфекции. Обследования на выявление туберкулёза проводятся с максимальным охватом. Тех, кто решит от них уклониться, могут ждать проблемы с посещением детских государственных учреждений. Школьникам, не прошедшим обследование на туберкулёз, могут запретить посещение школы.

Прививку, направленную на то, чтобы у ребенка выработался противотуберкулезный иммунитет, делают еще в роддоме. Она называется БЦЖ. Однако несмотря на вакцинацию, ребенок может заразиться туберкулезом, хотя вакцина существенно снижает эту вероятность. Это связано с постепенным уменьшением антител к туберкулезной палочке. Если у малыша вообще не выработался иммунитет после первой прививки, ему делают повторную – перед школой, в возрасте 7 лет.

Методы массовой диагностики туберкулёза – проба Манту и Диаскинтест – предполагают инъекции, провоцирующие иммунную систему организма. Подкожно вводится туберкулин (в случае Манту) или туберкулезный рекомбинантный аллерген, полученный с помощью генной инженерии (Диаскинтест). Если проба вызывает выраженную кожную реакцию, это говорит о напряженном иммунитете, то есть об активных процессах, вызванных возбудителем туберкулёза (микобактериями). По размеру уплотнения делается вывод о наличии и активности туберкулезной инфекции.

Реакция манту

Проба Манту – это метод, позволяющий определить напряженность иммунитета к возбудителю туберкулёза. Если организму знаком такой возбудитель (палочка Коха), то в нём уже выработались соответствующие антитела. И введение в кожу туберкулина – вещества, полученного из культуры туберкулёзных палочек, – вызовет местную реакцию. Реакция выражается в виде покраснения и уплотнения вокруг места введения препарата.

Туберкулин не содержит живых бактерий, поэтому заразиться, сделав пробу Манту, нельзя. Проба Манту не является вакцинацией, она не формирует иммунитета к туберкулезу. Это просто диагностическая процедура.

Когда необходимо делать пробу Манту?

В России проба Манту включена в комплекс противотуберкулезных мероприятий и проводится всем детям, не имеющим противопоказаний. Проводить пробу Манту нужно 1 раз в год, начиная с момента, когда ребенку исполнится 1 год. Если проба дает отрицательный результат, это трактуется, как то, что иммунитет к туберкулезной палочке после роддомовской вакцины не сформировался, и таким малышам врач вправе рекомендовать проведение туберкулинового теста не один, а 2 раза в год, чтобы не «прозевать» заболевание.

Диаскинтест

Диаскинтест – это проба на туберкулёз, использующаяся как альтернатива или дополнение к пробе Манту. Его часто применяют при необходимости уточнения результатов пробы Манту. Диаскинтест, в отличие от реакции Манту, обладает почти 100% чувствительностью и специфичностью, что позволяет уменьшить вероятность развития ложноположительных реакций, имеющих место при проведении реакции Манту.

Проведение Диаскинтеста подобно пробе Манту: в кожу (как правило, на предплечье) вводится раствор, в состав которого входят белки, встречающиеся в структуре возбудителя туберкулёза. Однако белки эти получаются синтетическим путём, поэтому спровоцировать заболевание Диаскинтест не может. Если в организме человека, которому делается проба, присутствуют возбудители туберкулёза, в месте введения препарата, начинается аллергическая реакция. Нормальным результатом пробы является отсутствие реакции (остаётся лишь след от укола).

Результаты теста и их оценка

Для оценки, того, положительный или отрицательный получился тест, пробу проверяют через 72 часа после постановки путем измерения папулы прозрачной линейкой. Людям с сомнительной или положительной реакцией необходимо провести более углубленное обследование для исключения заболевания, вызванного микобактериями.

По сравнению с пробой Манту Диаскинтест даёт меньше ложноположительных результатов.

Когда необходимо делать Диаскинтест ребенку?

  • Ежегодно всем детям от 8 до 17 лет включительно.

  • Дважды в год детям из групп высокого риска, в том числе не вакцинированным против туберкулеза.

  • Детский врач может порекомендовать внеплановое проведение пробы, если ребенок, например, долго кашляет без видимых причин или жалуется на боли в ногах, чувствует слабость, много потеет, имеются нарушения сна, аппетита, внимания, снижение успеваемости в школе.

  • Диаскинтест требуется в случае длительного повышения температуры тела без видимых причин, особенно сопровождающегося снижением веса.

Эту современную диагностическую пробу проводят не только детям, но и взрослым для того, чтобы быстро и вовремя выявить причину длительного недомогания.

Зачем проводить эти пробы так часто?

Для начального периода заболевания туберкулезом характерно отсутствие ярких клинических проявлений, либо они очень слабы. Это могут быть слабость, повышенная утомляемость, нарушение аппетита, раздражительность. То есть, такие состояния, которые легко недооценить и отнести их к причинам, не связанным с такой грозной болезнью. Врачи называют эти проявления неспецифическими. В случае туберкулеза — это симптомы интоксикации. В этот момент особенно важно вовремя начать лечение, не допустить, чтобы болезнетворная бактерия одержала верх.

Сделать Диаскинтест и пробу Манту в Москве легко и просто в клиниках «Медиарт» по предварительной записи. Записывайтесь через сайт и по телефону. В наших клиниках Вы также можете воспользоваться альтернативным методом диагностики туберкулеза (квантифероновый тест).

Прививка от туберкулеза — туберкулиновая проба в Воронеже

Описание

В нашем центре есть следующие виды вакцин:

БИОЛЕК Туберкулин

Препарат предназначен для туберкулинодиагностики (осуществление внутрикожной туберкулиновой пробы Манту)

Производитель: Россия

Показания:

Препарат применяют для постановки внутрикожной пробы Манту. Вводят строго внутрикожно.

Противопоказания:

 распространенные кожные заболевания

—  острые, хронические инфекционные и соматические заболевания в период обострения

—  аллергические состояния (бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями в период обострения)

—  ревматизм в острой и подострой фазах

—  эпилепсия

Диаскинтест

Производитель: Россия

Раствор для внутрикожного введения.

Диаскинтест предназначен для постановки внутрикожной пробы во всех возрастных группах с целью индивидуальной и массовой диагностики туберкулезной инфекции

Препарат вводят строго внутрикожно

Противопоказания

  • острые и хронические (в период обострения) инфекционные заболевания за исключением  случаев подозрительных на туберкулез;
  • соматические и др. заболевания в период обострения;
  • распространенные кожные заболевания;
  • аллергические состояния;
  • эпилепсия.

Аллерген туберкулезный.

Тест для диагностики туберкулеза. Туберкулин.

Производитель: Россия

Показания: Препарат предназначен для массовой туберкулинодиагностики:

— отбор лиц для ревакцинации БЦЖ, а также перед первичной вакцинацией детей в возрасте 2 месяцев и более

— определение инфицирования микобактериями туберкулеза  – диагностика туберкулеза, в том числе для раннего выявления начальных и локальных форм туберкулеза у детей и подростков.

Применяют для постановки внутрикожной пробы Манту. Препарат вводят строго внутрикожно.

Противопоказания:

 распространенные кожные заболевания

—  острые, хронические инфекционные и соматические заболевания в период обострения

—  аллергические состояния (бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями в период обострения)

—  ревматизм в острой и подострой фазах

—  эпилепсия

Что надо знать про туберкулез, манту и диаскинтест

— Речь пойдет о прививке от БЦЖ, это вакцина против туберкулеза. Это первое, собственно, с чем сталкиваются родители еще в роддоме.

— Первая от гепатита В все-таки. А БЦЖ на третьи сутки делается.

— Конечно, я не буду с вами спорить. Это вторая по счету прививка, и нужно решать, делать ее или не делать. Есть ли сомнения, что нужно ее делать?

— Нет, никаких особых сомнений нет. Рекомендация Всемирной организации здравоохранения – делать БЦЖ в тех странах, где высокий уровень заболеваемости туберкулезом. Мы вместе с еще 80 странами входим в этот перечень. Хотя вакцина не идеальна. Между прочим, через четыре года мы с вами будем праздновать столетие создания этой вакцины. Да, это уже очень старая вакцина. Но это единственный способ защитить ребенка от туберкулеза, альтернативы нет. И во всем мире, хотя все очень хотят, до сих пор не могут создать следующее поколение вакцины от туберкулеза. Поэтому у нас есть в наличии только БЦЖ.

БЦЖ — единственный способ защитить ребенка от туберкулеза

— Давайте тогда пройдемся по тем претензиям, которые есть к этой вакцине.

— Если есть строгие медицинские противопоказания, предположим, вес при рождении меньше двух килограммов или если у пациента ВИЧ-инфекция, тогда, конечно же, мы не делаем эту прививку детям в роддоме. А если в целом ребенок здоров, то, конечно, лучше сделать в роддоме. Это, кстати, безопаснее, чем делать ее в поликлинике.

— Почему?

— Есть исследования, которые показывают, что почему-то спектр осложнений после вакцинации БЦЖ в роддоме намного меньше, чем спектр осложнений при вакцинации потом в поликлинике. Наверное, здесь очень большую роль играет технология постановки вакцины, и важно, насколько часто специально обученная медсестра делает БЦЖ. А может быть, неслучайно ВОЗ рекомендует делать БЦЖ именно младенцам, потому что у них очень хорошо на нее вырабатывается иммунитет. В более старшем возрасте с этим как раз могут быть проблемы. По статистике, осложнения от БЦЖ встречаются очень редко.

— Михаил Андреевич, то, что вы сейчас говорите, это ваш личный профессиональный опыт или это тоже некая отсылка к исследованиям?

— Я сейчас говорю про свой личный опыт, но вообще есть и исследования. Я могу ошибиться в цифрах, по-моему, там речь идет о том, что один из 100 000 случаев вакцинирования БЦЖ сопровождается осложнениями или, может быть, еще меньше. То есть это редкое явление, слава богу.

— Это говорит о том, что вакцина неплохая?

— В целом она безопасная. Но почему речь идет о том, что хочется новую вакцину? Потому что она все-таки недостаточно защищает от туберкулеза. То есть она хорошо защищает от тяжелых форм туберкулеза, а от легких плохо защищает. Вот в этом проблема.

— Давайте пойдем дальше. После БЦЖ есть еще ревакцинация. Так это называется?

— После того как мы сделали ребенку на третий день жизни БЦЖ, мы потом проверяем каждый год его иммунитет с помощью реакции Манту.

— Реакция Манту – это один из способов проверки наличия иммунитета?

— Реакция Манту, наверное, является единственным способом проверки иммунитета, вызванного именно БЦЖ. Реакция Манту, конечно, тоже не идеальная процедура…

— Плюсы не очень понятны по реакции Манту.

— Плюсы очень простые. Реакцию Манту мы делаем в нашей стране именно для того, чтобы достичь очень хорошей цели – искоренить туберкулез в России. Для этого мы пытаемся найти всех пациентов, которые могут уже болеть туберкулезом, чтобы на ранней стадии, пока они еще не заболели тяжелым туберкулезом, их выявить с помощью реакции Манту и вылечить. Сама реакция Манту – это не самый идеальный способ выявить его, но зато очень дешевый, доступен для массового использования и везде есть.

— А какой идеальный способ?

— Вот для скрининга нет способа лучше, чем Манту. Все остальные способы – это способы именно поставить диагноз «туберкулез» – это уже исследования тех пациентов, у которых есть подозрение на туберкулез. Дальше это уже диагностика туберкулеза. А вот чтобы обследовать всех детей здоровых на предмет латентной, скрытой туберкулезной инфекции, кроме реакции Манту, особо альтернативы нет. Ну, не считая диаскинтеста, который делается у нас с семи лет.

— Расскажете разницу между этими исследованиями?

— Реакция Манту – это тест, который имеет очень высокую чувствительность, но не очень высокую специфичность. То есть он дает ложноположительные ответы очень часто. Но это и есть основной принцип скрининга: высокая чувствительность и низкая цена. Мы не можем всем пациентам делать мультиспиральную компьютерную томографию легких каждые полгода, чтобы точно исключить туберкулез. Это очень дорого, бессмысленно и опасно. Было бы неплохо заменить всем детям реакцию Манту на диаскинтест. Это новый, более современный способ, он более специфичный, очень редко дает ложноположительный ответ, его тоже можно делать с года. Почему тогда мы не делаем всем подряд диаскинтест, хотя он тоже дешевый?

— Почему?

— Потому что реакция Манту для нас в нашей стране является еще и показанием для ревакцинации БЦЖ. Диаскинтест не отражает степень напряженности иммунитета после БЦЖ. Если вы делаете диаскинтест и он отрицательный, это не значит, что вам нужно ревакцинироваться БЦЖ. А если вы делаете реакцию Манту первые шесть лет жизни и три последние реакции Манту отрицательные, то тогда, получается, нужно сделать ревакцинацию БЦЖ. Поэтому у нас в стране первые шесть лет делают реакцию Манту, а потом уже всем делают диаскинтест, потому что дальше ревакцинации БЦЖ нет.

Эффективность профилактики и раннего выявления туберкулеза у людей, живущих с ВИЧ

% PDF-1.4 % 72 0 объект > эндобдж 101 0 объект > поток application / pdf

  • Эффективность профилактики и раннего выявления туберкулеза у людей, живущих с ВИЧ
  • 2021-04-23T20: 24: 51-07: 002021-04-23T20: 24: 51-07: 002021-04-23T20: 24: 51-07: 00uuid: d25d85d2-1dd1-11b2-0a00-b808278d5b00uuid: d25d85d5- 1dd1-11b2-0a00-1e0000000000 конечный поток эндобдж 1 0 obj > эндобдж 2 0 obj > / MediaBox [0 0 595.29999 841.

    ] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 3 0 obj > / MediaBox [0 0 595.29999 841.

    ] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 4 0 объект > / MediaBox [0 0 595.29999 841.

    ] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 5 0 obj > / MediaBox [0 0 595.29999 841.

    ] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 6 0 obj > / MediaBox [0 0 595.29999 841.

    ] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 7 0 объект > / MediaBox [0 0 595.29999 841.

    ] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 8 0 объект > / MediaBox [0 0 595.29999 841.

    ] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 9 0 объект > / MediaBox [0 0 595.29999 841.

    ] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 10 0 obj > / MediaBox [0 0 595.29999 841.

    ] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 11 0 объект > / MediaBox [0 0 595.29999 841.

    ] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 12 0 объект > / MediaBox [0 0 595.29999 841.

    ] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 13 0 объект > / MediaBox [0 0 595.29999 841.

    ] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 14 0 объект > / MediaBox [0 0 595.29999 841.

    ] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 15 0 объект > / MediaBox [0 0 595.29999 841.

    ] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 16 0 объект > / MediaBox [0 0 595.29999 841.

    ] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 17 0 объект > / MediaBox [0 0 595.29999 841.

    ] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 18 0 объект > / MediaBox [0 0 595.29999 841.

    ] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 19 0 объект > / MediaBox [0 0 595.29999 841.

    ] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 20 0 объект > / MediaBox [0 0 595.29999 841.

    ] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 21 0 объект > / MediaBox [0 0 595.29999 841.

    ] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 22 0 объект > / MediaBox [0 0 595.29999 841.

    ] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 23 0 объект > / MediaBox [0 0 595.29999 841.

    ] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 24 0 объект > / MediaBox [0 0 595.29999 841.

    ] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 25 0 объект > / MediaBox [0 0 595.29999 841.

    ] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 26 0 объект > / MediaBox [0 0 595.29999 841.

    ] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 27 0 объект > / MediaBox [0 0 595.29999 841.

    ] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 28 0 объект > / MediaBox [0 0 595.29999 841.

    ] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 29 0 объект > / MediaBox [0 0 595.29999 841.

    ] / Parent 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 30 0 объект > / MediaBox [0 0 595.V Ӻmn8wӷ> + 77K \, F? O rsXU # Q8NYy> 2 \ dFIU} L & Zsy1 [= Джо /

    Сравнительная эффективность теста QuantiFERON-TB® Gold по сравнению с кожным тестом с рекомбинантным аллергеном туберкулеза (Диаскинтест®) среди пациентов с подозрением на туберкулез легких в России

    Bianchi

    L,

    Galli

    L,

    do5

    do5 ,

    Veneruso

    G,

    Becciolini

    L,

    Azzari

    C,

    et

    al.

    Интерферон-

    гамма

    выпуск

    анализ

    улучшает

    диагноз

    туберкулез

    детей.

    Педиатр

    Инфекция

    Dis

    J

    2009; 28 (6): 510–4.

    Campbell

    JR,

    Krot

    J,

    Elwood

    K,

    Cook

    V,

    Marra

    F.

    A

    систематический

    обзор

    на

    TST

    и

    IGRA

    тесты

    использовали

    для

    диагностики

    из

    LT

    Mol

    Diagn

    Ther

    2015; 19 (

    февраля

    (1)) 9–24.

    Доступно

    по адресу:

    http://link.springer.com/10.1007/s40291-014-0125-0.

    Detjen

    AK,

    Keil

    T,

    Roll

    S,

    Hauer

    B,

    Mauch

    H,

    Wahn

    et al.

    000

    Интерферон-

    выпуск

    анализов

    улучшение

    диагноз

    из

    туберкулез

    и

    нетуберкулезный

    000

    000

    000

    000

    000

    000

    000

    000

    000

    000

    000

    000

    000

    страна

    с

    a

    низкая

    заболеваемость

    из

    туберкулез.

    Clin

    Инфекция

    Dis

    2007; 45 (август

    (3)) 322–8.

    Доступно

    по адресу:

    https://academic.oup.com/cid/

    article-lookup / doi / 10.1086 / 519266.

    Diel

    R,

    Goletti

    D,

    Ferrara

    G,

    Bothamley

    G,

    Cirillo

    D,

    000 B

    и др.

    Интерферон-

    выпуск

    анализов

    для

    диагноз

    из

    латентный

    Mycobacterium

    туберкулез

    000

    000

    000

    000

    000

    000

    -анализ.

    Eur

    Respir

    J

    2011; 37 (

    января

    (1)) 88–99.

    Доступно

    с:

    http://erj.ersjournals.com/cgi/doi/10.1183/0

    36.00115110.

    Diel

    R,

    Loddenkemper

    R,

    Nienhaus

    A.

    Доказательная

    сравнение

    из

    коммерческая

    для

    при обнаружении

    активных

    ТБ.

    Сундук

    2010; 137 (апрель

    (4))

    952–68.

    Доступно

    с:

    https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/

    S0012369210602024.

    ECDC.

    Справочник

    по

    туберкулез

    лаборатория

    диагностическая

    методы

    в

    Европейский

    Союз.

    Технический

    Отчет

    2018 ;.

    Доступен

    по адресу:

    https://ecdc.europa.eu/en/

    публикации-данные / справочник-туберкулез-лаборатория-диагностические-методы-eu-

    Ropean-union-updated-2018.

    Houben

    RMGJ,

    Dodd

    PJ.

    глобальное

    бремя

    латентное

    туберкулез

    инфекция:

    a

    re-

    оценка

    с использованием

    математического моделирования

    Metcalfe

    JZ,

    редактор.

    PLoS

    Med

    2016; 13 (

    октября

    (10)) e1002152.

    Доступно

    с:

    https://dx.plos.org/10.1371/

    journal.pmed.1002152.

    Kasprowicz

    VO,

    Churchyard

    G,

    Lawn

    SD,

    Squire

    SB,

    Lalvani

    A.

    000

    000

    000

    000 поздняя диагностика -риск

    человек:

    рост

    до

    вызов

    в

    районах с высокой нагрузкой

    .

    J

    Заражение

    Dis

    2011; 204 (

    ноября

    (доп ._4)) S1168–78.

    Доступно

    с:

    https://academic.oup.com/jid/article-lookup/doi/10.1093/infdis/jir449.

    Kwiecien

    R,

    Kopp-Schneider

    A,

    Blettner

    M.

    Concordance

    анализ.

    Dtsch

    Aerzteblatt

    Онлайн

    2011; (июль).

    Доступен

    с:

    https://www.aerzteblatt.de/10.3238/

    arztebl.2011.0515.

    Lalvani

    A,

    Pareek

    M.

    A

    100

    год

    обновление

    на

    диагноз

    из

    туберкулез

    инфекция

    .

    Br

    Med

    Bull

    2010; 93 (

    марта

    (1)) 69–84.

    Доступен

    с:

    https: // Acade.уп.

    com / bmb / поиск статьи / doi / 10.1093 / bmb / ldp039.

    Лосовская

    МЭ,

    Белушков

    В.В.,

    Гурина

    ОП,

    Дементьева

    Е.А.,

    Шибакова

    Н.Д.,

    000

    ЭБ

    000 и др.

    000 ЕВ5

    Сравнение

    из

    лаборатория

    тестов

    QiantiFERON,

    Тубинферон

    и

    Диаскинтест

    в

    000

    000

    000

    дети с туберкулезом

    Russ

    Clin

    Lab

    Diagn

    2016; 61

    (12): 838–42.

    Lu

    P,

    Chen

    X,

    Mei

    Zhu

    L,

    Tao

    Yang

    H.

    Интерферон-гамма

    000

    000

    000

    диагноз

    туберкулез:

    систематический

    обзор

    и

    метаанализ.

    Легкое

    2016; 194: 447–58.

    Menzies

    D,

    Pai

    M,

    Comstock

    G.

    Мета-анализ:

    новые тесты

    для

    диагностика позднего

    tuberculosis

    инфекция:

    области

    неопределенность

    и

    рекомендации

    для

    исследований.

    Ann

    Стажер

    Med

    2007; 146 (

    марта

    (5)) 340.

    Доступен

    с:

    http://annals.org/

    article.aspx? Doi = 10.7326 / 0003-4819-146-5-200703060-000 06.

    Министерство

    из

    Здравоохранение

    из

    Россия

    Федерация.

    Заказ

    № 951.

    одобрение

    рекомендация

    исправления

    улучшение

    диагностика

    и

    лечение

    9000

    Россия

    Федерация;

    2014.

    с.

    1–37.

    Никол

    MP,

    Zar

    HJ.

    Новые

    образцов

    и

    лаборатория

    диагностика

    для

    детский

    легочный

    ТБ:

    прогресс

    и

    перспективы.

    Педиатр

    Респир

    Ред.

    2011; 12 (1) 16–21,

    doi: http: // dx.doi.org/10.1016/j.prrv.2010.09.008.

    Доступно

    с:

    http: // www.

    embase.com/search/results?subaction=viewrecord&from=expor-

    t & id = L51113052% 0A.

    Никитина

    И.Ю.,

    Пантелеев

    А.В.,

    Сосунова

    Е.В.,

    Карпина

    Н.Л.,

    Багдасарян

    TR,

    0002

    0002,

    000

    0002

    Антигенспецифический

    IFN-

    г

    ответов

    коррелируют

    с

    активностью

    из

    M.

    туберкулез

    инфекция

    но

    не

    связаны

    с

    степень тяжести

    туберкулез

    болезнь.

    J

    Immunol

    Res

    2016; 2016: 1–9.

    Доступно

    с:

    https: //www.hindawi.

    ком / журналы / jir / 2016/7249369 /.

    Pai

    M,

    Denkinger

    CM,

    Kik

    SV,

    Rangaka

    MX,

    Zwerling

    A,

    Oxlade

    и др.

    Гамма

    интерферон

    выпуск

    анализы

    для

    обнаружения

    из

    Mycobacterium

    туберкулез

    инфекция.

    Clin

    Microbiol

    Ред.

    2014; 27 (

    января

    (1)) 3–20.

    Доступен

    с:

    http: //cmr.asm.

    org / cgi / doi / 10.1128 / CMR.00034-13.

    Ruhwald

    M,

    Aggerbeck

    H,

    Gallardo

    RV,

    Hoff

    ST,

    Villate

    JI,

    ,

    и др.

    Безопасность

    и

    эффективность

    из

    C-Tb

    кожа

    тест

    до

    диагностика

    000

    000

    000

    000

    000

    по сравнению с инфекцией Mycobacterium

    0002

    интерферон

    г

    выпуск

    анализ

    и

    туберкулин

    кожа

    тест:

    фаза

    3,

    слепая,

    3,

    слепая,

    3,

    слепая

    контролируемое

    испытание.

    Ланцет

    Респир

    Мед

    2017; 5 (

    апреля

    (4)) 259–68.

    Доступно

    с:

    https://linkinghub.elsevier.com/

    retrieve / pii / S2213260016304362.

    Шовкун

    ЛА,

    Франчук

    ИМ,

    Кампос

    ЯД,

    Константинова

    А,

    Ильина

    О.В.

    Инновационные

    технологии

    в

    иммунологические

    диагностика

    из

    туберкулез

    в

    контакты

    из

    000

    000

    000

    000

    000

    000

    000 инфекционных центров

    000

    Med

    Her

    South

    Russ

    2015; 3: 116–9.

    Слотоцкая

    Л,

    Богородская

    Е,

    Иванова

    Д,

    Севостьянова

    T.

    Сравнительная

    000

    с тестом tuberculosis

    рекомбинантный

    аллерген,

    содержащий

    белок ESAT6-CFP10

    ,

    и

    тест Манту

    с

    2

    TU

    туберкулез

    дети

    и

    подростки

    в

    г. Москва.

    Cardona

    P-J,

    редактор.

    PLoS

    Один

    2018; 13

    (

    декабря

    (12)) e0208705.

    Доступно

    по адресу:

    http://dx.plos.org/10.1371/journal.

    пон.0208705.

    Слогоцкая

    Л,

    Иванова

    Д,

    Кочетков

    У,

    Куликовская

    Н,

    Ванеева

    Т,

    Филиппов А.

    Результаты

    из

    кожа

    тест

    , содержащий

    рекомбинантный

    CFP-10 / ESAT-6

    протеин

    по сравнению с

    лаборатория

    лаборатория GQ

    .

    Tuberc

    Легкое

    Dis

    2012; 10: 27–32.

    Слотоцкая

    LV,

    Богородская

    EM,

    Леви

    DT,

    Сельцовский

    PP.

    Сравнение

    из

    эффективность

    из

    Диаскинтест1,

    a

    кожа

    тест

    с

    рекомбинант

    лет

    и

    Манту

    туберкулин

    чувствительность

    тест

    используется

    для

    110

    лет.

    Bioprep

    Prev

    Diagn

    Treat

    2017; 17 (2): 67–77.

    Слотоцкая

    Л.В.,

    Кочетков

    Ю.А.,

    Сенчихина

    OY.

    Эффективность

    из

    новый

    скин

    тест

    (Диаскинтест)

    в

    откровение

    из

    инфицированных

    из

    000

    000

    000

    000

    000 2 подростков

    0002, имевших контакт с

    больных

    больных туберкулезом

    .

    Curr

    Pediatr

    2011; 10 (3): 70–5.

    Старшинова

    А,

    Журавлев

    В,

    Довгалук

    И,

    Пантелеев

    А,

    Манина

    В,

    000

    Зинченко

    000

    Зинченко

    A

    сравнение

    из

    внутрикожный

    тест

    с

    рекомбинантный

    туберкулез

    аллерген

    (диаскинтест)

    9000

    диагноз

    туберкулез

    инфекция.

    Int

    J

    Mycobacteriol

    2018; 7 (1) 32.

    Доступно

    с:

    http: //www.ijmyco.

    org / text.asp? 2018/7/1/32/226776.

    Syed

    Ahamed

    Kabeer

    B,

    Raman

    B,

    Thomas

    A,

    Perumal

    V,

    000 Roja

    -TB

    Gold,

    интерферон

    гамма

    индуцибельный

    протеин-10

    и

    туберкулин

    кожа

    тест

    в

    000

    Connell

    TG,

    редактор.

    PLoS

    One

    2010; 5

    (

    февраля

    (2)) e9051.

    Доступно

    по адресу:

    http://dx.plos.org/10.1371/journal.

    пон.0009051.

    фургон

    Pinxteren

    LAH,

    Ravn

    P,

    Agger

    EM,

    Pollock

    J,

    Andersen

    J,

    Andersen Diagnosis

    P

    на

    два

    специфических

    антигенов

    ESAT-6

    и

    CFP10.

    Clin

    Vaccine

    Immunol

    2000; 7 (

    марта

    (2)) 155–60.

    Доступно

    по адресу:

    http://cvi.asm.org/cgi/

    doi / 10.1128 / CDLI.7.2.155-160.2000.

    Walters

    E,

    Scott

    L,

    Nabeta

    P,

    Demers

    A-M,

    Reubenson

    G,

    и др.

    Molecular

    обнаружение

    Mycobacterium

    tuberculosis

    от

    табуретки

    в

    молодые

    дети

    обработка

    метод.

    Forbes

    BA,

    редактор.

    J

    Clin

    Microbiol

    2018; 56 (июль

    (9)).

    Доступно

    по адресу:

    http://jcm.asm.org/lookup/doi/

    10.1128 / JCM.00781-18.

    ВОЗ.

    В мире

    Здравоохранение

    Организация.

    Глобальный

    Туберкулез

    Отчет.

    Доступно

    с:

    2018.

    https: // www.who.int/tb/publications/global_report/en/.

    24

    I.Y.

    Никитина

    et

    al.

    /

    International

    Journal

    из

    Инфекционные

    Болезни

    86

    (2019)

    18–24

    Туберкулез во время беременности: обзор

    Туберкулез чрезвычайная ситуация, объявленная ВОЗ в 2005 году. Заболевание вносит значительный вклад в материнскую смертность и входит в тройку основных причин смерти среди женщин в возрасте 15–45 лет в районах с высоким бременем.Хотя точные данные о заболеваемости туберкулезом у беременных не доступны, ожидается, что они будут такими же высокими, как и среди населения в целом. Диагностика туберкулеза во время беременности может быть сложной задачей, поскольку симптомы изначально могут быть связаны с беременностью, а нормальная прибавка в весе во время беременности может временно скрыть связанную с этим потерю веса. Акушерские осложнения туберкулеза включают самопроизвольный аборт, маленькую для свидания матку, преждевременные роды, низкий вес при рождении и повышенную неонатальную смертность. Врожденный ТБ, хотя и встречается редко, связан с высокой перинатальной смертностью.Рифампицин, INH и Этамбутол являются препаратами первой линии, в то время как использование пиразинамида во время беременности набирает популярность. Профилактическая терапия изониазидом — это инновация ВОЗ, направленная на снижение инфицирования ВИЧ-инфицированных беременных женщин. Младенцам, рожденным от этой матери, следует начинать профилактику INH в течение шести месяцев, после чего их вакцинируют БЦЖ, если результат теста отрицательный. Успешная борьба с туберкулезом требует улучшения условий жизни, просвещения общественности, первичной профилактики ВИЧ / СПИДа и вакцинации БЦЖ.

    1. Введение

    Считается, что туберкулез (ТБ) почти такой же древний, как история человечества. Его следы в египетских мумиях датируются примерно 7000 лет назад, когда Гиппократ описал это заболевание как туберкулез [1]. В 2005 г. он был объявлен чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения в Африканском регионе [1] и с тех пор продолжает оставаться основной причиной инвалидности и смерти. Только в 2009 году было диагностировано около 9,4 миллиона новых случаев туберкулеза, и 1,7 миллиона человек, по сообщениям, умерли от этого заболевания в том же году, что означает около 4700 случаев смерти в день [2].

    Около одной трети населения мира (по оценкам, около 1,75 миллиарда) инфицировано туберкулезной палочкой [3]. 75% больных туберкулезом относятся к экономически продуктивной возрастной группе от 15 до 54 лет. Это значительно ухудшает социально-экономическое развитие, тем самым сохраняя цикл бедности [4].

    Туберкулез растет вместе с ВИЧ / СПИДом. Это связано с тем, что у людей с ВИЧ / СПИДом, чья иммунная система ослаблена, риск развития прогрессирующего заболевания в 20–37 раз выше, чем у ВИЧ-отрицательных лиц [4].

    2. Микробиология туберкулеза

    Mycobacterium tuberculosis, аэробная, не образующая спор, неподвижная палочка, является одним из пяти членов комплекса Mycobacterium tuberculosis, другими являются M. bovis, M. ulcerans, M. Africanum и M. microti, , хотя M. tuberculosis является основным патогеном человека. Он принадлежит к семейству Mycobacteriaceae. Другие виды Mycobacterium , которые могут инфицировать людей, включают Mycobacterium leprae , M.avium , M. Intracellulare, и M. scrofulaceum.

    3. Патофизиология

    Туберкулез поражает почти все органы тела, но обычным местом поражения являются легкие, на которые приходится более 80 процентов случаев туберкулеза [5]. Однако картина инфицирования у ВИЧ-положительных пациентов может быть иной, с возрастающей тенденцией к внелегочному распространению [6].

    Почти все туберкулезные инфекции вызываются вдыханием инфекционных частиц, аэрозольных при кашле, чихании, разговоре или манипуляциях с инфицированными тканями.Однако другие пути передачи могут включать проглатывание непастеризованного молока и прямую имплантацию через ссадину кожи или конъюнктиву. Туберкулезные частицы в аэрозольной форме размером от 1 до 5 мкм переносятся в конечные воздушные пространства областей с сильным воздушным потоком, где происходит размножение бугорков. После фагоцитоза легочными макрофагами может инициироваться гранулематозная реакция, связанная с региональными лимфатическими узлами, тем самым формируя фокус Гона.Бациллы остаются в состоянии покоя в фокусе Гона, откуда они могут позже реактивироваться.

    4. Туберкулез во время беременности

    Широкий спектр мнений практикующих врачей о туберкулезе во время беременности просто отражает значение этого состояния для общественного здравоохранения. Его лучше всего описать как палку о двух концах: одно лезвие — это влияние туберкулеза на беременность и характер роста новорожденного, а другое — влияние беременности на прогрессирование туберкулеза.

    Туберкулез не только составляет значительную долю глобального бремени болезней, но и вносит значительный вклад в материнскую смертность, при этом заболевание входит в тройку основных причин смерти среди женщин в возрасте 15–45 лет [2].

    Точные данные о заболеваемости туберкулезом у беременных недоступны во многих странах из-за множества сопутствующих факторов. Однако ожидается, что заболеваемость туберкулезом среди беременных женщин будет такой же высокой, как и среди населения в целом, с возможно более высокой заболеваемостью в развивающихся странах.

    В более раннем исследовании Schaefer сообщалось о новой частоте случаев 18–29 случаев на 100 000 беременных, что было аналогично 19–39 случаям на 100 000 случаев в Нью-Йорке [7]. Однако недавнее исследование, проведенное в Соединенном Королевстве, показало, что заболеваемость составляет 4,2 на 100 000 родильных домов [8], что может быть отражением текущего глобального снижения заболеваемости этой болезнью [2].

    5. Влияние беременности на туберкулез

    Исследователи времен Гиппократа выражали беспокойство по поводу неблагоприятного воздействия беременности на ранее существовавший туберкулез.Считалось, что легочные полости, возникшие в результате туберкулеза, разрушаются в результате повышенного внутрибрюшного давления, связанного с беременностью. Эта вера была широко распространена до начала четырнадцатого века! Действительно, немецкий врач рекомендовал молодым женщинам с туберкулезом выйти замуж и забеременеть, чтобы замедлить прогрессирование болезни. Это практиковалось во многих областях до 19 века [9], тогда как в начале 20 века этим женщинам рекомендовали искусственный аборт [10, 11].Однако такие исследователи, как Hedvall [12] и Schaefer [7], не продемонстрировали чистой пользы или неблагоприятного влияния беременности на прогрессирование туберкулеза. Однако частые и повторяющиеся беременности могут иметь отрицательный эффект, поскольку они могут способствовать обострению или реактивации латентного туберкулеза.

    Однако важно отметить, что диагностика туберкулеза во время беременности может быть более сложной задачей, поскольку симптомы изначально могут быть связаны с беременностью. Снижение веса, связанное с заболеванием, также может быть временно замаскировано нормальным набором веса во время беременности.

    6. Влияние туберкулеза на беременность

    Воздействие туберкулеза на беременность может зависеть от многих факторов, в том числе от тяжести заболевания, степени протекания беременности на момент постановки диагноза, наличия внелегочного распространения и Коинфекция ВИЧ и назначенное лечение.

    Наихудший прогноз отмечается у женщин, у которых диагностирована поздняя стадия заболевания в послеродовом периоде, а также у женщин с коинфекцией ВИЧ. Несоблюдение лечения также ухудшает прогноз [13].

    Другие акушерские осложнения, о которых сообщалось у этих женщин, включают более высокий уровень самопроизвольных абортов, маленькую для свидания матку и субоптимальную прибавку в весе во время беременности [14, 15]. К другим относятся преждевременные роды, низкая масса тела при рождении и повышенная неонатальная смертность [13]. Поздняя диагностика является независимым фактором, который может увеличить акушерскую заболеваемость примерно в четыре раза, в то время как риск преждевременных родов может возрасти в девять раз [15–18].

    7. Туберкулез и новорожденные

    Врожденный туберкулез является редким осложнением внутриутробной инфекции туберкулеза [19], тогда как риск послеродовой передачи значительно выше [20].Врожденный туберкулез может быть результатом гематогенного распространения через пупочную вену в печень плода или при проглатывании и аспирации инфицированных околоплодных вод [21]. В дальнейшем первичный очаг развивается в печени с вовлечением перипортальных лимфатических узлов. Бациллы туберкулеза поражают легкие вторично, в отличие от взрослых, у которых более 80% первичных инфекций происходит в легких [5].

    Врожденный туберкулез трудно отличить от других неонатальных или врожденных инфекций, при которых аналогичные симптомы могут возникать на второй-третьей неделе жизни.Эти симптомы включают гепатоспленомегалию, респираторный дистресс, лихорадку и лимфаденопатию. Рентгенологические отклонения также могут присутствовать, но обычно они появляются позже [13]. Однако диагностике туберкулеза новорожденных можно облегчить использование набора диагностических критериев, разработанных Cantwell et al. [22], включая демонстрацию первичного комплекса печени / казеозной гранулемы при чрескожной биопсии печени при рождении, туберкулезной инфекции плаценты или туберкулеза половых путей матери, а также демонстрацию поражений в течение первой недели жизни.Возможность послеродовой передачи должна быть исключена путем тщательного расследования всех контактов, включая персонал больницы и обслуживающий персонал.

    Примерно половина новорожденных, рожденных с врожденным туберкулезом, в конечном итоге может умереть, особенно при отсутствии лечения [7, 23–26].

    8. Диагностика туберкулеза при беременности

    Для диагностики этого состояния необходимо получить информацию о контактах с лицами с хроническим кашлем или недавнем посещении районов, эндемичных по туберкулезу.Также важно иметь в анамнезе симптомы, которые могут быть такими же, как и у небеременных женщин. Однако следует проявлять осторожность, поскольку эти симптомы могут быть неспецифическими во время беременности [27, 28]. Эти симптомы включают ночной пот, вечернюю гипертермию, кровохарканье, прогрессирующую потерю веса и хронический кашель продолжительностью более 3 недель. Также в анамнезе могут быть неэффективные попытки лечения антибиотиками [27, 29].

    Беременным женщинам с подозрительными симптомами и признаками туберкулеза следует проводить туберкулиновую кожную пробу.С тех пор это было признано безопасным во время беременности [21, 30]. Споры, однако, ведутся о чувствительности туберкулиновой пробы во время беременности. В более ранних сообщениях предполагалось снижение чувствительности к туберкулину при беременности [31], в то время как недавние исследования не выявили существенных различий в популяциях беременных и небеременных [27, 32–35].

    Ниже рассматриваются два типа туберкулиновых кожных проб.

    8.1. Тест на лапах

    В этом тесте используется инструмент с несколькими иглами, которые погружены в очищенную форму бактерий ТБ, называемую старым туберкулином (ОТ).Этими иглами прокалывают кожу, и реакцию анализируют через 48–72 часа. Однако он больше не популярен, за исключением скрининга большого населения.

    8.2. Проба Манту

    Вводится внутрикожная инъекция одной иглой 0,1 мл очищенного производного белка (5 единиц туберкулина) и через 48–72 часа анализируется кожная реакция, исходя из наибольшего диаметра образовавшихся уплотнений. Это более точный и воспроизводимый тест, чем тест Tines.

    Ложноположительные результаты могут быть получены у лиц, которые ранее были вакцинированы вакциной БЦЖ, у лиц, ранее леченных от туберкулеза, а также у людей, инфицированных другими видами Mycobacterium. С другой стороны, ложноотрицательные результаты обычно связаны с ослабленной иммунной системой и техническими ошибками [36].

    Рентгенограмма грудной клетки со свинцовым экраном в брюшной полости может быть сделана после туберкулиновой кожной пробы, хотя у беременных женщин чаще возникает задержка в получении рентгена грудной клетки из-за опасений по поводу здоровья плода [27].

    Микроскопическое исследование мокроты или других образцов на кислотоустойчивые бациллы (КУБ) остается краеугольным камнем лабораторной диагностики туберкулеза у беременных. Необходимо сдать три образца мокроты на мазок, посев и определение лекарственной чувствительности. Окрашивание на AFB также выполняется с использованием методов Циля-Нильсена, флуоресцентного, аурамина-родамина и киньюна [37]. Светоизлучающая диодная (LED) флуоресцентная микроскопия была недавно внедрена для улучшения диагностики [37]. Согласно отчету ВОЗ о глобальной борьбе с туберкулезом за 2009 год, процент новых выявленных случаев туберкулеза с положительным мазком составляет от 56 до 68%.Таким образом, методов окрашивания может быть недостаточно для диагностики ТБ, так как случаи с отрицательным мазком мокроты будут пропущены [37].

    9. Культивирование

    Традиционное культивирование на среде Левенштейна-Йенсена может занять 4–6 недель для получения результата. Тем не менее, это может быть полезно в случаях сомнений в диагностике и лечении туберкулеза с подозрением на лекарственную устойчивость [38]. Теперь доступны более новые диагностические инструменты для облегчения диагностики, включая жидкую культуральную среду Bactec, одобренную ВОЗ.Другие культуральные среды, которые могут быть использованы, включают модифицированную среду Левенштейна, среду Петраньяни, среду Комитета Трюдо, среду Пейзера, среду Дубоса Миддлбрука, кровяной агар Таршиса, среду 7-h4 Миддлбрука, среду 7-H9 Миддлбрука и среду 7H-10 [38] . Ликвидация и обеззараживание N-ацетил-L-цистеином в 1% растворе гидроксида натрия перед инокуляцией может повысить чувствительность [38].

    M. tuberculosis продуцирует ниацин и термочувствительную каталазу, и в ней отсутствует пигмент.Следовательно, по этим признакам его можно отличить от других видов микобактерий. Другие включают снижение нитратов и его чувствительность к изониазиду, что, однако, может быть ненадежным в случаях устойчивости к изониазиду.

    Анализ молекулярных линий

    (LPA), а также использование полимеразной цепной реакции (ПЦР) в настоящее время облегчают специфическую идентификацию туберкулезных микобактерий [37].

    10. Лечение туберкулеза

    «Нелеченый туберкулез представляет гораздо большую опасность для беременной женщины и ее плода, чем лечение болезни» [39].

    Ведение туберкулеза во время беременности — это междисциплинарный подход, в котором команда состоит из акушера, специалиста по инфекционным заболеваниям, неонатологов, консультантов и сотрудников общественного здравоохранения.

    Лечение достигается за счет использования краткосрочной терапии под непосредственным наблюдением врача (DOTS). Эта терапия предполагает использование комбинированной терапии в течение как минимум 6 месяцев, в зависимости от комбинации доступных противотуберкулезных средств. Эта комбинация обязательно включает изониазид и рифампицин, поддерживаемые этамбутолом и пиразинамидом [40–44].

    Для пациентов с лекарственно-чувствительным туберкулезом и хорошей приверженностью к лечению эти схемы излечивают около 90% случаев туберкулеза. Лечение проводится в амбулаторных условиях, если не указано иное [37].

    Британское торакальное общество, Международный союз борьбы с туберкулезом и болезнями легких и Всемирная организация здравоохранения считают, что эти противотуберкулезные препараты первого ряда во время беременности безопасны для матери и ребенка [16, 45].

    10.1. Изониазид

    INH безопасен во время беременности даже в первом триместре, хотя он может проникать через плаценту [11].Однако женщины должны находиться под наблюдением из-за возможности гепатотоксичности, вызванной INH. Всем беременным, принимающим изониазид в дозе 50 мг в день, рекомендуется прием пиридоксина [39, 46].

    10.2. Рифампицин

    Считается также, что он безопасен во время беременности, хотя в неизвестной части случаев может быть повышенный риск геморрагических расстройств у новорожденных (некоторые власти прописывают дополнительный витамин К (10 мг / день) в течение последних четырех лет). до восьми недель беременности.), в то время как некоторые другие исследователи сообщили о возможности деформации конечностей, но ни один из них не превышает того, что наблюдается в нормальной популяции.

    10.3. Этамбутол

    Ретробульбарный неврит, который может осложнить использование этого препарата у взрослых, вызвал опасения, что он может помешать офтальмологическому развитию при использовании во время беременности, но это не было продемонстрировано при использовании стандартной дозы. Это также было подтверждено экспериментальными исследованиями некоторых абортов [47].

    10.4. Пиразинамид

    Многие врачи долгое время избегали применения пиразинамида при беременности из-за отсутствия адекватных данных о его тератогенности. В настоящее время его рекомендуют использовать многие международные организации, включая Международный союз борьбы с туберкулезом и легочными заболеваниями (IUATLD), Британское торакальное общество, Американское торакальное общество, Всемирную организацию здравоохранения, а также пересмотренную национальную программу борьбы с туберкулезом Индии. Нет сообщений о серьезных побочных эффектах при использовании этого препарата для лечения туберкулеза у беременных женщин, несмотря на то, что во многих странах он используется в рамках стандартной схемы лечения [48].

    Его использование особенно показано женщинам с туберкулезным менингитом во время беременности, коинфекцией ВИЧ и подозрением на резистентность к INH [49–52]. Тем не менее, грудных детей от матерей, получающих противотуберкулезную терапию, следует контролировать на предмет желтухи, которая может указывать на лекарственный гепатит, а также на боли в суставах, возникающие в результате лекарственной гиперурикемии.

    10,5. Стрептомицин

    Доказано, что препарат потенциально тератогенный на протяжении всей беременности. Он вызывает пороки развития плода и паралич восьмого нерва с нарушениями, варьирующимися от легкой потери слуха до двусторонней глухоты.Многие центры выступают против использования этого препарата во время беременности [49, 53, 54].

    11. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью во время беременности (МЛУ-ТБ)

    Прогноз для беременных с МЛУ-ТБ менее благоприятен [55]. Иногда им может потребоваться лечение препаратами второго ряда, включая циклосерин, офлоксацин, амикацин, канамицин, капреомицин и этионамид. К сожалению, безопасность этих препаратов при беременности не изучена [49].

    Параамино салициловая кислота использовалась в качестве комбинированной терапии с INH во время беременности в прошлом без каких-либо значительных тератогенных побочных эффектов, хотя у матери могут быть выражены побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

    Этионамид связан с задержкой роста, нарушениями центральной нервной системы и скелета в исследованиях на животных с участием крыс и кроликов [56, 57]. Исследования на людях также продемонстрировали увеличение дефектов центральной нервной системы после его использования на ранних сроках беременности [58]. Поэтому его использование не рекомендуется во время беременности.

    Терапевтический аборт был предложен в качестве варианта ведения этих женщин [59], поскольку МЛУ-ТБ представляет больший риск для женщины и общества в целом.Другой вариант — отложить начало лечения до второго триместра, где это возможно [10]. Однако индивидуализированный режим лечения (ИТР) с использованием различных комбинаций противотуберкулезных препаратов 2-го ряда на основе их профиля чувствительности был опробован на некоторых беременных женщинах без неблагоприятных акушерских исходов [60].

    Ожидается, что перспективы для этих пациентов улучшатся по мере увеличения опыта и знаний в области лечения этого состояния.

    12. Лечение туберкулеза у кормящих женщин

    Грудное вскармливание — это просто самый дешевый и здоровый способ накормить ребенка.Поэтому окончательное решение о грудном вскармливании должно приниматься при необходимом участии неонатологов, акушеров и фармакологов . Американская академия педиатрии рекомендует кормить грудью женщин с туберкулезом, прошедших соответствующее лечение в течение двух или более недель и не считающихся заразными [61], в то время как RNTCP рекомендует кормить грудью новорожденных независимо от туберкулезного статуса матери [62]. ].

    Противотуберкулезные препараты выделяются с грудным молоком, но их доза меньше терапевтической дозы для младенцев.Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, могут получать до 20% терапевтической дозы INH для младенцев, в то время как другие противотуберкулезные препараты выводятся из организма в меньшей степени. О токсичности этой небольшой концентрации в грудном молоке не сообщалось [49]. Однако следует проявлять осторожность, поскольку доза грудного молока может способствовать развитию аномально высоких уровней в плазме у новорожденных, принимающих противотуберкулезные препараты . Чтобы свести к минимуму эту возможность, мать может принимать лекарства сразу после кормления и заменять бутылку на следующее кормление.Затем она может вернуться к своему обычному режиму кормления [49, 63].

    Дефицит пиридоксина может вызвать судороги у новорожденного. Таким образом, дополнительный пиридоксин следует назначать младенцам, принимающим INH или чья мать принимает это лекарство.

    Грудное вскармливание не рекомендуется женщинам, которые еще не начали лечение во время родов, и тем, кто все еще активно выделяет палочки во время кашля. Его также можно не рекомендовать как часть профилактики передачи инфекции от матери ребенку при коинфекции ВИЧ и женщинам с туберкулезом молочных протоков или желез.

    При отсутствии признаков врожденного туберкулеза прием изониазида (10 мг / кг / день) следует начинать при рождении и продолжать в течение шести месяцев. Клинические или рентгенологические признаки активного туберкулеза и положительный результат туберкулиновой кожной пробы являются показаниями для полного курса противотуберкулезного лечения. Туберкулиновая кожная проба и рентген грудной клетки проводятся через 6 недель, 12 недель и 6 месяцев. Ребенку делают прививку БЦЖ в 6 месяцев, если эти тесты отрицательны. Однако ребенка переводят на терапию несколькими лекарствами, если какой-либо из этих тестов дает положительный результат в течение периода наблюдения.

    13. Коинфекция ВИЧ и ТБ во время беременности

    ВИЧ и ТБ неразрывно связаны. Их действие еще более опасно во время беременности, когда они могут вносить значительный вклад в материнскую заболеваемость и смертность. Более 50% материнской смертности среди матерей с туберкулезом во время беременности вызвано коинфекцией ВИЧ [64]. Более того, лечение осложняется проблемами приверженности, полипрагмазии и перекрывающихся профилей побочных эффектов противотуберкулезных и антиретровирусных препаратов [65–67].

    Основное беспокойство вызывает взаимодействие между рифамицином и противотуберкулезными препаратами. Неоптимальные результаты терапевтических испытаний без рифамицина сделали его использование обязательным, даже несмотря на лекарственные взаимодействия [68, 69].

    Спектр антиретровирусных препаратов, доступных для использования во время беременности, ограничен. Эфавиренц противопоказан до тринадцатой недели беременности, в то время как риск токсичности от использования диданозина и ставудина значительно увеличивается во время беременности.Рифампицин может вызывать снижение концентрации эфавиренца в сыворотке крови, однако увеличение дозы эфавиренца не приводит к какому-либо значительному результату [70].

    Невирапин, который является альтернативой эфавиренцу, также проявляет некоторое лекарственное взаимодействие с рифампицином. Рифампицин может снизить концентрацию невирапина в сыворотке крови на 50%. Чтобы обойти эту проблему, можно использовать рифабутин, другой рифамицин, который так же эффективен, как и рифампицин, при лечении туберкулеза, поскольку препарат оказывает меньшее влияние на систему CYP3A, которая метаболизирует невирапин [71].

    В целом исследований и данных о том, как беременность может повлиять на вышеупомянутые взаимодействия, очень мало. Поэтому осторожность имеет большое значение при ведении беременных с этим жестоким дуэтом.

    14. Профилактика туберкулеза

    Вакцина БЦЖ была включена в национальную политику иммунизации многих стран, особенно стран с высоким бременем болезни, тем самым обеспечивая активный иммунитет с детства. Неиммунные женщины, путешествующие в эндемичные по туберкулезу страны, также должны быть вакцинированы.Однако следует отметить, что вакцина противопоказана беременным [72].

    Профилактика, однако, выходит за рамки этого, поскольку это, по сути, болезнь бедности. Поэтому улучшение жилищных условий рекомендуется при наличии хорошей вентиляции, в то время как следует избегать переполненности. Улучшение нутритивного статуса — еще один важный аспект профилактики.

    Беременные женщины, живущие с ВИЧ, подвергаются более высокому риску заболевания туберкулезом, что может отрицательно повлиять на материнские и перинатальные исходы [73].Только в 2009 году коинфекция была диагностирована у 1,1 миллиона человек [2]. Таким образом, первичная профилактика ВИЧ / СПИДа является еще одним важным шагом в профилактике туберкулеза во время беременности. Всем беременным, живущим с ВИЧ, рекомендуется обследование на активный туберкулез даже при отсутствии явных клинических признаков заболевания.

    Профилактическая терапия изониазидом (ПТИ) — еще одно нововведение Всемирной организации здравоохранения, направленное на снижение уровня инфицирования ВИЧ-инфицированных беременных женщин на основе доказательств и опыта, и был сделан вывод, что беременность не должна быть противопоказанием для приема ПТИ.Однако для принятия таких решений, как лучшее время для проведения ПТИ беременным женщинам, требуется индивидуализация пациента и рациональное клиническое суждение [73].

    Самое главное, что обязательства правительства поощряются с тем, чтобы Всемирная организация здравоохранения и все другие международные организации, участвующие в борьбе с туберкулезом, могли успешно изгнать этого монстра из всех сообществ.

    Запах ацетона изо рта причины у подростка: Запах ацетона изо рта у ребенка: причины и лечение

    Запах ацетона изо рта у ребенка: причины и лечение

    Лечение запаха ацетона изо рта у ребенка состоит в лечении заболеваний, при которых этот запах появляется. При сахарном диабете ребенку необходимо введение инсулина, см. – Лечение сахарного диабета

    О методах снижения негативного воздействия избытка гормонов щитовидной железы, применяемых в современной эндокринологии, читайте в публикации – Лечение гипертиреоза

    При гиперкетонемии и кетоацидозе следует исключить из рациона ребенка продукты, содержащие жиры: это уменьшит поступление жирных кислот и значительно облегчит работу печени.

    Как правило, назначают витамин В12 (инъекции) и такие лекарства, как Метионин (L-метионин, Метион, Тиомендон, Ациметион) – только при отсутствии гепатита, серьезных проблем с печенью и печеночной энцефалопатии: по 0,25 г трижды в сутки (до приема пищи, запивая молоком) – детям до двух лет; по 0,4 г – детям двух-пяти лет; по 0,5 г – детям старше шести (длительность применения определяется врачом). Препарат может вызывать тошноту и рвоту.

    Если у ребенка изо рта запах ацетона и рвота, рекомендуется промыть желудок слабым содовым раствором и больше пить – часто, но маленькими порциями (по одной две столовых ложки). Используются 5%-й раствор глюкозы, раствор питьевой соды (чайная ложка на 250 мл воды) и 0,9%-й раствор натрия хлорида (18 г пищевой соли на 200 мл воды). Детям до двух лет можно делать клизмы с глюкозой и солевым раствором (одноразовая доза не должна быть больше 20-25 мл). Тяжелые состояния, в частности, ацетонемический криз, требуют госпитализации и внутривенного введения физраствора и глюкозы.

    Для регидратации – компенсации жидкости при рвоте – используется Регидрон, а также щелочные минеральные воды (без газа) из расчета 100-120 мл жидкости на каждый килограмм массы тела ребенка. Больше информации в материале – Рвота у ребенка

    Проводить народное лечение гиперацетонемии небезопасно, тем более что причины запаха ацетона оно не устранит. Но совет поить ребенка клюквенным морсом, отваром кураги или айвы, а также зеленым чаем с добавлением лимона – чтобы восполнить жидкость при рвотах – принять можно. А лечение травами допускает использовать при тошноте и рвоте отвары цветков ромашки, травы череды, корня цикория или дягиля лекарственного – по две-три столовые ложки несколько раз в течение дня.

    Запах ацетона изо рта у ребенка и взрослого: причины и лечение

    Как ацетон появляется в человеческом организме

    Человеческий ацетон – это смесь из трех соединений (кетоновых тел): ацетоуксусной кислоты, бета-аминомасляной кислоты, ацетона. В медицине все три вещества в человеческом организме объединяются общим названием – ацетон или кетоновые тела.

    Ацетон всегда присутствует в крови в небольших количествах. Кетоновые тела – продукты распада и синтеза питательных веществ. В норме кетоновые тела быстро достигают печени, окисляются специальными ферментами и выводятся из организма в неактивной форме.

    Переизбыток ацетона возникает при различных метаболических сбоях. Главное топливо для организма – глюкоза. Ее излишек трансформируется в гликоген и откладывается в печени. Гликоген нужен на случай отсутствия свободной глюкозы. Запасы эти невелики, они могут покрыть дефицит энергии всего на сутки. Если топливо не поступает, организм ищет альтернативные источники энергии.

    Первое, что перерабатывает организм – белки (мышечная ткань). Процесс расщепления белков и синтеза гликогена из аминокислот сопряжен с колоссальными затратами энергии, что достаточно тяжело для организма.

    Тело начинает извлекать энергию из жировых запасов. Жировая ткань расщепляется в жирные кислоты, которые ферментами трансформируются в гликоген и глюкозу. Процесс называется гликонеогенезом и всегда сопряжен с образованием ацетона. Это продукт расщепления жировой ткани, который всегда появляется в организме при нехватке углеводов.

    В норме ацетон медленно преобразовывается и выводится. Когда кетоновых тел образуется слишком много, печень не успевает устранять избыток. Специальных ферментов для его утилизации не хватает. В таком случае кетоновые тела циркулируют в кровяном русле, а их концентрация постепенно возрастает. Срабатывает другая система очищения – почки. Кетоновые тела повреждают их структуру. Негативное влияние на организм заключается в токсическом действии активного ацетона. Вещество раздражает нервную систему. Небольшие количества провоцируют возбуждение, повышенные концентрации – угнетение нервной системы и развитие комы. Ацетон токсичен для головного мозга и других органов. На фоне повышения уровня кетоновых тел может развиться полиорганная недостаточность, обезвоживание организма.

    Обезвоживание может быть пусковым механизмом скопления ацетона в организме.

    Параллельно росту концентрации кетоновых тел развивается закисление всех органолептических систем, тканей, биологических жидкостей. Это спровоцировано принадлежностью двух видов кетоновых тел к разряду кислот. Состояние, при котором повышен ацетон, называют ацетонемией, или кетозом (углеводным голоданием клеток). Если концентрации слишком велики и системы утилизации не справляются с нейтрализацией вещества – развивается кетоацидоз. Это всегда патологическое явление, указывающее на серьезные метаболические сбои. Периодическое повышение уровня ацетона с развитием кетоацидоза называют ацетонемическим синдромом. Для заболевания характерно волнообразное течение с периодическими обострениями – кризами.

    Почему повышается уровень ацетона

    Главная причина усиленного образования ацетона в организме – нехватка глюкозы. Кетоз относится к компенсаторным механизмам. Это проявление приспособленности человеческого тела к радикальным переменам условий жизнедеятельности. Кетоацидоз практически всегда вызывают серьезные заболевания, способные нарушить физиологическое течение метаболических процессов.

    Сахарный диабет

    Заболевание сопровождается нехваткой инсулина – вещества, обеспечивающего транспорт глюкозы внутрь клеток. При диабете расщепление жировых отложений начинается довольно быстро. Компенсаторные механизмы работают, как в условиях серьезного голода. У больного развивается гипергликемия и кетоацидоз. Состояния осложняют ситуацию, создают нагрузку на органы и ускоряют развитие комы.

    Схожие ситуации наблюдаются и при других заболеваниях поджелудочной железы. Когда организм не может получить глюкозу из продуктов, начинает синтезировать ее из жира.

    Погрешности в питании

    Кетоз сопровождает соблюдение низкоуглеводной диеты. В кетоацидоз он переходит при радикальном голодании и злоупотреблении белковой и жирной пищей. Употребление большого количества жира повышает риск патологического роста уровня ацетона.

    Инфекционные заболевания

    Симптомы кетоацидоза сопровождают вирусные и бактериальные заболевания, которые развиваются с высокой температурой тела и выраженными симптомами интоксикации. Причин может быть несколько:

    • повышение температуры приводит к увеличенной потере жидкости;
    • бактерии, вирусы и их токсины способны повреждать печень, провоцировать нехватку ферментов;
    • на фоне интоксикации нередко возникает отсутствие аппетита и рвота. Как следствие — обезвоживание и дисбаланс электролитов в крови накладываются на нехватку углеводов, которые должны поступать с пищей.

    Кетоацидоз чаще сопровождает инфекционные заболевания у детей. Это вызвано выраженной потребностью детского организма в постоянном поступлении углеводов. Состояние также спровоцировано повышенными затратами энергии на стабилизацию температуры тела и сниженные возможности пополнения жидкости, питательных веществ и электролитов на фоне рвоты или слабости.

    Метаболические расстройства

    Кетоацидоз нередко сопровождает гиперфункцию щитовидки. Этот орган управляет метаболическими процессами (белковый и липидный обмен). При повышенной концентрации гормонов щитовидной железы метаболизм нарушается. Усиленное потребление белковых и жировых запасов сопровождается быстрым скоплением в крови кетоновых тел.

    Другим провокатором ацетонемии может быть нефроз – болезнь почек. Потеря белков способна нарушать обеспечение организма энергией. Реже рост уровня ацетона провоцируют органические и функциональные поражения печени и кишечника.

    Кратко об ацетонемическом синдроме

    Ацетонемическим синдромом называют склонность к кетоацедозу. Состояние порождают индивидуальные особенности обменных процессов. Чаще диагностируют у детей от 3 до 9 лет. К нему склонны активные дети худощавого телосложения.

    Уровень ацетона можно измерить в домашних условиях с помощью специальных тест-систем для выявления кетонов в моче.

    Состояние провоцирует недостаточное поступление глюкозы извне, усиленное ее потребление при физических нагрузках и активной умственной деятельности.

    При нарушениях в питании, чрезмерной физической активности, длительном пребывании на солнце и недостаточном употреблении жидкости может произойти ацетонемический криз. Состояние сопровождается:

    • резким ростом концентрации ацетона в крови;
    • слабостью, апатией, сонливостью;
    • снижением аппетита;
    • появлением тошноты и неукротимой рвоты;
    • гипервозбудимостью нервной системы.

    Ацетонемический криз у детей требует неотложной медицинской помощи, экстренных мер для регидратации организма и восстановления электролитного баланса.

    Дополнительные признаки кетоацидоза

    Ацетоновый запах изо рта можно считать главным признаком кетоацидоза для детей. У взрослых он появляется реже, свидетельствует о серьезных нарушениях в организме.

    Не стоит путать неприятный или гнилостный запах изо рта с ацетоновым. Первый указывает на стоматологические проблемы или воспаления в ротовой полости. Проблемы во рту не способны спровоцировать рвоту.

    Сопутствующие симптомы возникают при ацетонемическом кризе (нарушение сознания, белесый налет на языке, сухость слизистых оболочек, бледность кожных покровов). Для взрослых характерно развитие сильной жажды, употребление большого количества жидкости и повышенный диурез. При усиленных потерях электролитов развивается сердечная аритмия, сильно снижается артериальное давление.

    Как снизить уровень ацетона

    При подозрении на кетоацидоз больного необходимо доставить в больницу. Полноценное обследование организма и тщательный сбор анамнеза позволят установить точную причину сбоя. Если это патологии внутренних органов – ацетонемию устранит правильно подобранное лечение. При сахарном диабете потребуется подбор дозы инсулина или назначение гипогликемических препаратов.

    Важно узнать, почему развился синдром. Промедление и дополнительное поступление глюкозы извне способно усугубить состояние больного и привести к развитию комы.

    Лечение взрослых

    При сильной ацетонемии у взрослых лечение проводят в отделении интенсивной терапии. Сначала инфузионно вводят заменители крови, чтобы снизить концентрацию токсических веществ и ускорить их выведение из организма. Позднее назначают препараты из группы сорбентов (Энтеросгель, Атоксил, Полисорб), ферментные средства (Креон, Пангрол). Дальнейшая терапия состоит в приеме медикаментов для лечения основного заболевания.

    Лечение детей

    Терапия кетоацидоза у детей начинается с дезинтоксикационных мер. В дальнейшем назначают сорбенты, ферменты, препараты аминокислот (Бетаргин, Стимол). Для лечения ацетонемического синдрома нет специфических лекарств. Задача родителей – контролировать активность, питание, питьевой режим и образ жизни ребенка. Ему противопоказано перевозбуждение и переутомление, пренебрежение приемами пищи и отсутствие в рационе источников простых углеводов. При появлении признаков криза необходимо отпаивание ребенка подслащенной водой (компот, раствор меда, сладкая вода), употребление препаратов аминокислот, покой, качественный сон и обязательный отдых в течение дня. В таком случае ситуация не развивается до кризисного состояния, а ацетон качественно выводится из организма.

    Диета при повышении уровня ацетона

    При кетоацетозе очень важно контролировать рацион больного. Он должен употреблять большое количество воды, что ускорит выведение токсических веществ. Из меню исключают жирные продукты и источники пуриновых соединений:

    • жирные бульоны, мясо;
    • томаты, сельдерей, редька, белокочанная и цветная капуста, лук, чеснок;
    • все виды бобовых культур;
    • грибы;
    • жирная речная рыба.

    Рацион базируется на крупах и овощных бульонах. Из овощей разрешены кабачки, морковь, свекла, картофель. Рекомендовано употребление цитрусовых из-за их ощелачивающего действия на организм, печеных яблок.

    Меню обогащают молочными продуктами – молоком, кефиром, ряженкой, нежирным творогом. Мясо вводят по мере улучшения состояния больного. Предпочтительна курятина, индейка, крольчатина. Способ обработки – отваривание с последующим измельчением.

    Работа человеческого организма невозможна без образования токсических и вредных веществ. Ацетонемия – яркий тому пример. Профилактика колебаний уровня ацетона состоит в соблюдении рационального питания, здорового образа жизни, правильном лечении хронических заболеваний. При своевременном обращении к врачу повышенный уровень ацетона можно устранить с помощью лекарственных препаратов. Промедление с посещением доктора способно привести к коме, гибели нервных клеток, инвалидизации больного и даже к летальному исходу.

    В каждой семье есть своя домашняя аптечка. Родители, у которых ребенок имеет «ацетоновую» проблему, должны позаботиться о наличии тестовых полосок для контроля уровня ацетона в урине.

    “Разгадать” показания не сложно. На упаковке отображается цветовая маркировка для диагностики. Каждому цвету, который проявляется на тестовой полоске соответствует количество плюсов:

    • «-» означает, что количество менее 0,5 ммоль/л.
    • «+» показывает, что концентрация ацетона около 1,5 ммоль/л. Это не тяжелое состояние. Нормализовать его можно в домашних условиях;
    • «++» означает ситуацию средней степени тяжести и говорит о том, что уровень кетоновых тел достиг 4 ммоль/л и ребенка лучше показать врачу;
    • «+++» состояние более отягощенное, требуется обращение к специалисту;
    • «++++» – тяжелое состояние, когда содержание ацетона больше 10 ммоль/л. Это повод вызвать «скорую помощь», так как положение более, чем серьезное.

    Предлагая ребенку питье, важно помнить, что теплая жидкость усваивается быстрее, чем холодная.

    Чтобы предотвратить частые приступы, врач Комаровский рекомендует приобрести в аптеке витаминный комплекс Никотинамид и применять его согласно инструкции. Основной компонент препарата – витамин РР, регулирующий углеводный обмен.

    Врач обращает внимание, что когда ацетонемический криз вызван сахарным диабетом, нужен другой подход к проблеме, ведь в этом состоянии нехватки глюкозы нет, она просто не усваивается. Здесь требуется иная схема лечение и обязательное наблюдение детского эндокринолога.

    Некоторые родители детей, перенесших ацетонемический криз, стараются ограничить двигательную активность своих малышей. На самом деле, игры на свежем воздухе очень полезны, как и спортивные тренировки. Важно, чтобы нагрузки не были чрезмерными, а прогулки и занятия не проходили на голодный желудок. Расход энергии потребует новых порций глюкозы. Если ее не окажется в нужном количестве, может случиться очередной приступ.

    Запах ацетона изо рта: причины, симптомы, диагностика, лечение

    Уровень накопленных в организме соединений ацетона зависит от симптоматики. В легкой форме — слабость, чувство беспокойства, тошнота. Анализ мочи подтвержден кетонурией.

    Симптомы состояния средней степени тяжести включают следующее: сухой язык с морщинами, повышенная жажда, сильный запах изо рта ацетоном, частое поверхностное дыхание, боль в животе без четкой локализации, сухость кожи, озноб, тошнота, может возникнуть спутанность сознания.В моче количество кетоновых соединений увеличивается.

    Тяжелое состояние ацетонового криза идентично диабетической коме, в которой симптомы такие же, как и в случае среднего состояния с возможным бессознательным состоянием пациента.

    Диагноз кетоацидоза основывается на клинических симптомах и лабораторных исследованиях. В анализах сыворотки крови отмечается гиперкетонемия (до 16-20 ммоль / л при норме 0,03-0,2 ммоль / л) и наличие повышенного уровня ацетона в моче.

    Запах ацетона изо рта у взрослого

    Причины запаха ацетона изо рта идентичны в детстве и в зрелом возрасте. Отличительные черты — провокационные факторы. Ацетоновый галитоз у взрослых в большинстве случаев наблюдается при сахарном диабете первого и второго типов. Острый запах ацетона у взрослых пациентов часто связан с неврологическими расстройствами, анорексией, патологиями щитовидной и паращитовидных желез, разрастанием опухолевой ткани и диетами (особенно теми, которые связаны с длительным медицинским голоданием).

    Взрослый человек обладает адаптивным потенциалом к ​​неблагоприятным условиям жизни. Длительное накопление и длительный высокий уровень кетоновых соединений в системном кровотоке приводит к исчерпанию компенсаторных возможностей и активному проявлению симптомов латентного заболевания, сопровождающегося запахом ацетона изо рта.

    Запах ацетона изо рта после алкоголя

    При длительном и частом употреблении спиртных напитков может появиться запах ацетона.Причина в том, что когда алкоголь расщепляется печеночными ферментами через легкие, выделяется алкогольный токсин ацетальдегида, который ощущают посторонние, как запах ацетона изо рта.

    Указывает на резкий сдвиг кислотно-щелочного баланса в кислую сторону (ацидоз). Снижение устойчивости печени к алкоголю провоцирует появление запаха ацетона изо рта из-за употребления спиртосодержащих напитков.

    Запах ацетона и мочи изо рта

    При нефропатиях и развитии почечной недостаточности к запаху ацетона добавляется запах аммиака изо рта.Почки выводят из организма токсины и остатки продуктов жизнедеятельности. Если фильтрующая функция почек нарушена, эффективность эвакуации вредных веществ снижается и происходит их накопление. Один из его признаков — запах аммиака, похожий на запах ацетона. Их часто путают. Для уточнения патологии почек при возникновении аммиачного или ацетонового галитоза следует обратиться к урологу или нефрологу.

    Запах ацетона изо рта как симптом болезни

    Запах ацетона может быть симптомом серьезного заболевания

    Сахарный диабет — наиболее частое заболевание, вызывающее запах ацетона.

    Сахарный диабет I типа вызывается патологиями, связанными с функцией поджелудочной железы. Происходит резкое снижение или прекращение синтеза инсулина, отвечающего за поступление глюкозы (основного источника энергии) в клетки организма. Инсулин обладает способностью доставлять расщепленный сахар через клеточные мембраны, обеспечивая поддержание стабильного уровня глюкозы в кровотоке. При диабете типа II инсулиновый гормон вырабатывается полностью, но клетки не воспринимают доставленную глюкозу.Из-за чего в кровотоке происходит скопление избыточного количества глюкозы и большого количества инсулина. Если есть избыток гормона, рецепторы информируют мозг о потребности в пище. Возникает ложная потребность в пище, следствием которой станет ожирение. Избыточный уровень глюкозы, достигающий критического уровня, приводит к гипергликемической коме.

    Диабет характеризуется ацидозом и кетономией, особенно в детском возрасте. Норма кетонов в системном кровотоке составляет 5-12 мг%, при наличии у больного сахарным диабетом процентное содержание ацетоновых тел увеличивается до 50-80 мг%, в результате ощущается запах ацетона изо рта.В моче обнаруживается повышенное содержание кетонов.

    При гипергликемическая кома, запах ацетона. Постепенно нарастает тяжесть общего состояния больного. В начале приступа — тахикардия, сужение зрачков, кожа бледная и сухая, возможно появление гастралгии.

    Появление симптомов диабетической комы и их обострение является поводом для обращения за неотложной медицинской помощью и дальнейшего лечения в стационаре.

    В удаляемом воздухе появляется запах ацетона, если у пациента нарушена функция почек, поскольку продукты расщепления питательных веществ не выводятся с мочой.

    Запах ацетона — первый признак появления нефроза или дистрофии почек , вызванных разрушением почечных канальцев и нарушением фильтрационной и экскреционной функций. Эти заболевания характеризуются аномалиями обменных процессов, связанных с нарушением выведения липидных метаболитов из организма, приводящим к накоплению кетонов в крови.Нефроз может быть спутником хронических инфекций (туберкулеза, ревматизма).

    Другое заболевание, которое способствует возникновению ацетонового галитоза, — это гипертиреоз. Это патология щитовидной железы, сопровождающаяся неуклонным повышением уровня синтеза гормонов щитовидной железы и приводящая к усилению обменных процессов с эффектами образования и накопления кетоновых соединений.

    Повышение содержания ацетонсодержащих соединений происходит при длительном периоде лечебного голода, нерационального питания (однообразного и несбалансированного).

    Запах ацетона изо рта может возникать у людей, соблюдающих строгую диету и любителей частых периодов голодания. Диеты с пониженным потреблением калорий за счет исключения углеводов и жиров могут вызвать нарушение обмена веществ и, при неконтролируемом употреблении, привести к отрицательным необратимым последствиям. Бесполезно использовать освежители полости рта, жевательные резинки для избавления от запаха ацетона. Сначала необходимо установить и устранить причину, которая привела к его появлению.

    Запах ацетона изо рта при сахарном диабете 2 типа

    Особо следует отметить сахарный диабет II типа.Протекает при быстром ожирении (80-90% пациентов). Стенки клеток значительно утолщаются, проницаемость мембран для продуктов распада сахара нарушается из-за потери чувствительности к инсулину, главному проводнику глюкозы в клетки организма. Вследствие этого появляется запах ацетона. Стабилизировать и сдержать прогресс заболевания можно, применяя специальную лечебную диету, позволяющую эффективно избавиться от лишней массы тела. Приверженность рациону питания продуктов с низким содержанием легкоусвояемых углеводов способствует снижению критических показателей организма ацетона.

    Запах ацетона изо рта при коме

    Дифференциальная диагностика состояний комы затруднена, если не известно, предшествуют коме, событиям или наличию в истории болезни пациента диагноза с возможным возникновением осложнений комы. Практически во всех случаях запах ацетона изо рта и / или его присутствие в моче.

    Алкогольная кома. Возникает при частом и бесконтрольном употреблении спиртосодержащих напитков. Малые дозы алкоголя также способны вызвать кому, если человек имеет абсолютную непереносимость этила.Передозировка алкоголем и кома могут привести к летальному исходу, если вовремя не начать детоксикацию. Объективно в состоянии глубокой алкогольной комы — потеря сознания, угасание рефлексов, нитевидный пульс, падение артериального давления до критически низких цифр. Кожа лица приобретает бледно-синюшный оттенок, тело покрывается холодным липким потом. Изо рта резкий запах алкоголя и ацетона, в крови и моче определяется алкоголь и ацетон. Алкогольная кома также может возникнуть в результате употребления метилового (технического) спирта.Частота летальных исходов намного выше, чем при употреблении этилового спирта. Лечебные мероприятия дезинтоксикационной терапии проводятся в специализированных отделениях.

    Уремическая кома . Хроническая уремическая кома — это состояние, которое считается терминальной стадией хронической почечной недостаточности, возникающей на фоне гломерулонефрита, пиелонефрита, артериолосклеротической сморщенной почки. Проявления и степень тяжести обостряются надолго. Постепенно усиливаются вялость, слабость, жажда, появляется ярко выраженный запах нашатырного спирта и ацетона изо рта, охриплость голоса, тошнота, рвота, заторможенность.В результате интоксикации страдает респираторный центр и патологическое дыхание принимает вид Чейна-Стокса или Куссмауля.

    В анализах крови регистрируется возрастающее количество креатинина, мочевины, остаточного азота, прогрессирует ацидоз. Замешательство сменяется замешательством, затем пациенты переходят в бессознательное состояние и умирают.

    Анализы крови подтверждают высокую степень метаболического ацидоза, прогрессирующее повышение креатинина, мочевой кислоты и остаточного азота.

    Одной из составляющих комплексной терапии уремии является использование гемодиализа.

    Печеночная кома — симптоматический комплекс тяжелого поражения печени. Прогрессирует угнетением функций центральной нервной системы и осложняется комой. Кома может развиваться постепенно или быстро. Возникает при остром токсико-дистрофическом поражении печени, после обширных некротических процессов или из-за цирротических изменений печени при вирусном гепатите. Сопровождается нарастающей заторможенностью, дезориентацией, сонливостью, спутанностью сознания, появляется характерный запах печени изо рта, желтуха кожных покровов.При дальнейшем обострении состояния наблюдается потеря сознания, появление патологических рефлексов и смерть больного.

    В анализе крови низкие значения общего белка и альбуминов, повышение уровня желчных кислот, повышение билирубина, повышение активности специфических ферментов печени, снижение свертываемости крови и холестерина.

    Запах ацетона изо рта при температуре

    г.

    Температурная реакция возникает, когда выделение тепла превышает теплопередачу под действием пирогенных веществ.Повышенное тепловыделение происходит за счет усиления обменных процессов, когда в организме происходят химические реакции с выделением тепла. В этих реакциях задействован почти весь потенциал глюкозы и большой процент бурого жира. Усиленные превращения жирных соединений приводят к недоокислению липидов с образованием кетоновых тел. Избыток соединений ацетона может вызвать тошноту и рвоту. Кетоны, которые не могут вывести почки, начинают отделяться через легкие, что приводит к появлению запаха ацетона.В период болезни с повышением температуры врачи рекомендуют обильное питье. После выздоровления от ОРЗ или другой инфекции или прекращения гипертермии запах ацетона изо рта прекращается. Если неприятный запах изо рта заметен, несмотря на соблюдение питьевого режима, это тревожный фактор и повод для обращения к врачу.

    Запах ацетона изо рта при мигрени

    При ацетонемическом кризе и мигрени наблюдается аналогичная симптоматика: головокружение, тошнота, рвота, сильное потоотделение.Запах ацетона изо рта при мигрени, как правило, отсутствует. Результаты определения кетоновых тел в моче также будут отрицательными. Если мигрень является сопутствующим симптомом какого-либо заболевания, вызывающего ацетонемический галитоз, то требуется терапия основной патологии. Необходимо пройти определенные виды исследований: биохимический анализ крови, определение наличия кетоновых тел в моче, УЗИ органов брюшной полости. Есть еще один перечень исследований, которые определит врач.В домашних условиях можно определить содержание ацетона в моче с помощью тест-полосок.

    Запах ацетона изо рта при голодании

    Среди факторов, провоцирующих ацетонемический галитоз, следует отметить монодиету и лечебное голодание. В отсутствие пищи мозг передает импульсы, которые активируют повышение уровня глюкозы в системном кровотоке из-за некоторого органического поступления гликогена в печень. Организму какое-то время удается удерживать показатели глюкозы на физиологическом уровне.Запас сложного углеводного гликогена ограничен. Тогда организму приходится активно использовать альтернативные источники питания и энергии, которые входят в состав жировой ткани. При разложении липидных органических соединений клетки используют высвободившуюся энергию и комбинации питательных веществ. Активное превращение жиров происходит с образованием ацетонсодержащих соединений. Повышенный уровень липидных метаболитов оказывает токсическое действие на организм. Их скопление приводит к появлению неприятного запаха изо рта и является попыткой организма избавиться от токсинов через легкие.При длительном голодании галитоз становится более выраженным. Непреднамеренное использование диет может привести к непредсказуемым отрицательным результатам.

    Запах ацетона изо рта ребенка

    Несовершенство и формирование многих органов и систем приводят к возникновению частых сбоев в реакциях трансформации питательных веществ и обменных процессах. Склонность к проявлению симптомов ацетонемического криза наблюдается у детей до пятилетнего возраста. Различают первичный и вторичный типы ацетонемии.

    Первичный вид ацетонемического криза — это погрешности в диете, несбалансированность питания, периоды голода. Второй тип связан с наличием соматических заболеваний, инфекционных патологий, эндокринных нарушений или опухолевого процесса. В детском организме кетоновые соединения быстрее накапливаются и обладают выраженным токсическим действием. Симптомы кризов первого и второго типа одинаковы: ацетоновый галитоз, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, головная боль, наличие в крови высоких кетоновых тел, появление ацетона в моче.У ребенка может быть генетическая предрасположенность к ацетонемии.

    Спровоцировать проявления ацетонемического криза у ребенка провоцирующие факторы: физическое истощение, сильное нервное потрясение, психическое перевозбуждение, изменение климатических условий.

    Адекватное лечение назначает врач после проведения медицинского обследования, лабораторной диагностики и постановки точного диагноза.

    Запах ацетона изо рта новорожденного

    Новорожденным считается с момента рождения и до 28 дней жизни.Наличие запаха ацетона свидетельствует о нарушении углеводного (энергетического) обмена. При стойком запахе ацетона и постоянной заботе о малыше педиатру требуется помощь. В домашних условиях самостоятельно наличие кетоновых соединений в моче новорожденного можно проверить с помощью тест-полосок. Это сложно из-за проблематичного сбора, особенно для девочек, анализируемого материала, но возможно.

    Запах ацетона, появившийся после заболевания высокими температурами, свидетельствует об исчерпании запасов глюкозы, которая участвует в пирогенных реакциях.У детей гликогена в печени намного меньше, чем у взрослых, он быстрее истощается.

    Запах ацетона может появиться, если ребенок находится на искусственном вскармливании, из-за недостатков пищеварительной системы и ферментативной недостаточности.

    При скрытых проблемах почек ацетон появляется из-за недостаточно полного выведения продуктов обмена. Также может появиться несоблюдение питьевого режима или перегрев новорожденного, запах ацетона. В случае, если к этому добавляется рвота и усиливается запах ацетона, необходима срочная консультация врача.

    Рвота у ребенка и запах ацетона изо рта

    Чрезмерное накопление кетонов, их токсическое действие на все системы и раздражение рвотного центра в центральной нервной системе приводит к возникновению стойкой ацетонемической рвоты. В крови регистрируется снижение уровня глюкозы (гипогликемия).

    Типичная клиническая картина ацетонемической рвоты: повторяющиеся приступы рвоты, которые приводят к значительной слабости, метаболической декомпенсации и острому обезвоживанию.Явление распространено среди детей в возрасте от 18 месяцев до 5 лет. Рвоте предшествует значительное повышение уровня ацетона и появление ацетонурии. Когда кетоновые соединения достигают критического уровня в крови, ощущается характерный запах ацетона изо рта и появляется неукротимая рвота. Наиболее частыми факторами, провоцирующими ацетонемическую рвоту, являются:

    • Инфекции — вирусные и бактериальные, сопровождающиеся выделением небольшого количества жидкости во время лихорадки;
    • Слишком длинные перерывы между приемами пищи;
    • Несбалансированная диета, состоящая из белков, жиров и углеводов;
    • Психосоматические расстройства.

    Состояние требует срочного стационарного лечения, так как может привести к возникновению стойких нарушений обменных процессов, сдвигу кислотно-основного и водно-электролитного баланса, что приведет к опасным для жизни последствиям для здоровья и жизни ребенка.

    Запах ацетона изо рта подростка

    К подростковому периоду функциональное формирование многих органов и систем практически завершается. Поэтому запах ацетона изо рта у подростка может быть признаком патологического нарушения обменных процессов в организме.Ацетон галитоз может означать, что есть определенные проблемы со здоровьем, и к ним нельзя относиться легкомысленно. Показанием может быть наличие запаха ацетона изо рта:

    • начальная стадия сахарного диабета, не достигшая явных клинических проявлений;
    • неточностей в питании;
    • патологий со стороны пищеварительного тракта, болезней почек, щитовидной, паращитовидной и поджелудочной желез;
    • нарушение работы, острые и хронические заболевания печени;
    • острых и хронических инфекционно-воспалительных заболеваний.

    Запах аммиака изо рта: причины и лечение

    В первую очередь необходимо установить, что именно стало причиной появления неприятного запаха. При заболеваниях ЛОР, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, почек, печени, легких или стоматологических проблемах необходимо сначала вылечить основное заболевание. Если запах нестойкий, лечить его можно по простым правилам:

    1. Чтобы быстро избавиться от запаха нашатырного спирта, измельчите кофейные зерна, это поможет их нейтрализовать.
    2. Чистя зубы, не забывайте чистить и язык.

    Лекарства

    Хлоргексидин . Антисептический и бактерицидный препарат, поражающий большинство грамположительных и грамотрицательных бактерий (Treponema spp., Neisseia gonorrhoeae, Tricyomonas spp., Chlamidia spp). Также отличается фунгистатической активностью в отношении грибов рода Candida . Используется для промывания мочевого пузыря при цистите. Побочные эффекты включают зуд и другие аллергические реакции.Препарат противопоказан при дерматитах.

    Гексорал . Антисептик, который активно применяется в стоматологии. Действующее вещество препарата — гексатидин, подавляющий окислительные реакции метаболизма большинства бактерий, в том числе синегнойной палочки и протея.

    Для лечения неприятного запаха аммиака изо рта при проблемах с зубами необходимо полоскать полость рта два раза в день. Учтите, что продукт нельзя проглатывать.

    Иногда при использовании раствора может появиться нарушение вкуса.Не применять детям младше трех лет.

    Стопангин . Средство, обладающее антибактериальным (включая Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp), кровоостанавливающим и противогрибковым действием. Действующее вещество препарата — гексетидин. Раствор используют для полоскания рта два раза в день. Применять перед едой.

    Побочные эффекты от приема препарата: жжение во рту. Нельзя применять при атрофическом фарингите, при беременности и до шести лет.

    Народное лечение и лечение травами

    Неприятный запах аммиака получается различными альтернативными способами, но только в том случае, если он не является симптомом какого-либо серьезного заболевания.Для полоскания рта используют настойки и лечебные травы:

    1. Взять 30 капель настойки зверобоя со спиртом и развести водой (стаканом). Полоскают рот дважды в день после еды.
    2. Возьмите столовую ложку сушеных листьев клубники и отварите в воде (два стакана). Такую настойку нужно пить регулярно, не менее полстакана в день.
    3. Можно приготовить настойку кислую. Возьмите 3 чайные ложки сушеной травы и залейте пол-литра кипятка.Настаивают препарат два часа, а затем сцеживают через марлю. Им нужно полоскать рот.

    Запах аммиака изо рта можно убрать с помощью ягод и масел. Это проверенное средство не только сделает ваше дыхание приятным, но и вылечит некоторые проблемы с пищеварительным трактом. Для его приготовления возьмите столовую ложку растительного масла (которое вы найдете в доме) и прополощите им рот не менее 10 минут. Отлично справляется с запахом и клюквенный сок.Также он помогает удалить песок из почек, так как обладает легким мочегонным действием.

    [21], [22]

    Запах ацетона в моче женщин, мужчин и детей

    Не назначать лечение до постановки окончательного диагноза. Чтобы избавиться от запаха ацетона в моче, нужно точно знать причину этого явления.

    Часто, чтобы нормализовать качество мочи и убрать запах ацетона, достаточно скорректировать диету и режим дня.

    Коррекция режима дня подразумевает установление качественного и полноценного сна, обязательное наличие физических нагрузок — например, в виде ходьбы или утренней гимнастики. Если у малыша был обнаружен запах ацетона в моче, очень важно не только обеспечить ребенку нормальную двигательную активность, но и резко ограничить нахождение малыша перед телевизором и компьютером. Не рекомендую чрезмерные физические и умственные нагрузки: на время лучше исключить дополнительные школьные занятия, тренировки.

    Учитывая возможности занятий спортом, предпочтение следует отдавать легкой атлетике и плаванию.

    Коррекция диеты должна выглядеть так:

    Не рекомендуется:

    Рекомендовано:

    • Сало жирное.
    • Побочный продукт.
    • Отвар жирный.
    • Продукты маринованные.
    • Сметана жирная.
    • Шоколад, кофе, какао.
    • Цитрусовые.
    • Овощи, зелень, фрукты.
    • Небольшое количество меда и домашнего варенья.
    • Каши.
    • Бульон из овощей.
    • Галлет печенье, бисквиты.
    • Неполный чай, кисель, компот.

    Следует отказаться от полуфабрикатов, газированных напитков, консервов, чипсов, а также от блюд из ресторанов быстрого питания.Правильное питание во многом определяет качество лечения, поэтому не пренебрегайте им.

    Лекарства

    Адсорбирующие препараты

    Применяется для устранения основных симптомов интоксикации: активированный уголь в количестве 10-30 г за раз, запивая большим количеством воды, энтеросгель 1 ст. Л. Запивать стаканом воды трижды в день. Внимание: при передозировке этими препаратами могут возникнуть затруднения при дефекации.

    Растворы для замены жидкостей

    Применяют для восстановления кислотно-щелочного баланса: регидрон принимают 5-10 мл / кг веса, изотонический раствор натрия хлорида вводят внутривенно от 20 до 100 мл в день / 1 кг веса.

    Противорвотные препараты

    Церукал, Метоклопрамид нормализуют тонус органов пищеварения. Принимать в таблетках по 10 мг до 4 раз в день. Противорвотные препараты могут влиять на течение менструального цикла у женщин, а также вызывать изменения артериального давления.

    Полифепан

    Назначают при интоксикациях, диспепсии, нарушениях жирового обмена — по 1 ст.Л. До 4 раз в день, запивая водой. Не рекомендуется принимать витамины одновременно с полифепаном, так как их может не хватить для переваривания.

    Витамины

    Комплексные препараты — Alphabet Diabetes, Doppelgerz Active, Gepar Active, Oligim, Bloomax — способствуют регуляции обменных процессов, укрепляют иммунитет. Принимать по инструкции.

    Метионин

    Гепатопротектор, который назначают при токсическом поражении печени, отравлениях (в т.ч. алкоголем).Стандартно принимать по 0,5-1,5 г за 0,5-1 ч до еды. Метионин имеет специфический запах и вкус, что у некоторых пациентов может вызывать рвотный рефлекс.

    Физиотерапевтическое лечение

    При обнаружении запаха ацетона в моче применение физиотерапии возможно только после постановки окончательного диагноза. Цель такого лечения — улучшить обменные процессы, предотвратить сужение сосудов, ускорить периферическое кровообращение. По усмотрению врача возможны следующие процедуры:

    • Интенсивное тепловое воздействие — парафиновые и грязевые аппликации, солюкс — ускоряют обмен веществ и улучшают трофику тканей.
    • Синкардиальный массаж (синхронно-сердечный массаж) — 10-15 минут ежедневно в течение двух недель.
    • Диадинамические токи с двухфазной фиксированной модуляцией составляют 100 Гц.
    • Электрофорез витаминов (никотиновая кислота 0,25-0,5%), УВЧ-терапия.
    • Бальнеотерапия — щелочные, сульфатные и сероводородные ванны.

    При запахе ацетона в моче нежелательно проводить УФ-облучение, применять электрофорез с новокаином, использовать импульсные токи — хотя бы до выявления основного заболевания.

    Альтернативное лечение

    • Приготовить настой из березовых почек: 1 ст. Л. Почки настаивают в 500 мл кипятка несколько часов. Принимать трижды в день по 100 мл.
    • Заварить 15 г лаврового листа в 150 мл кипятка, настоять час. Принимать по 50 мл трижды в день.
    • Измельчить на мясорубке 500 г лимонов с кожурой, 150 г чеснока и 150 г зелени петрушки. Масса хранится в холодильнике 14 дней, после чего уходит 1 ч.За 30 минут до каждого приема пищи.
    • Компот из черники и шелковицы пьют — в течение дня не менее 3-х раз в день.
    • Ежедневно употреблять в пищу клубни земляной груши свежие — 1-2 шт.
    • Включена в рацион вареная зеленая гречка.

    Народные целители рекомендуют добавлять в блюда чеснок, хрен, свеклу, фасоль, а также пить побольше жидкости — помимо простой питьевой воды можно приготовить травяные чаи и отвары.

    [18], [19], [20], [21]

    Лечение травами

    В качестве помощи при появлении запаха ацетона в моче можно использовать лечение травами.Лекарственные растения хорошо сочетаются с диетой, а также со многими лекарствами, которые принимаются под наблюдением врача.

    Из огромного списка лечебных трав рекомендуется отдать предпочтение таким травам и растениям:

    • лист черники — принимают в форме подарка по 100 мл до пяти раз в день перед едой;
    • лист клубники — варят и пьют вместо чая по одной чашке в день;
    • овса — настой (100 г овса на 600 мл кипятка) пьют по 100 мл четыре раза в день до еды;
    • корень одуванчика, лист крапивы — принимают в форме подарка по 100 мл трижды в день перед едой;
    • лист черной бузины — приготовить отвар и пить по 150 мл в течение дня;
    • корневище репейника — напиток в виде настоя по 1 ст.Л. До 4 раз в сутки;
    • трава хвоща полевого, трава птичьей горки — принимать по 400 мл настоя в сутки.

    Нормализующим свойством, регулирующим обменные процессы в организме, обладают и другие растительные компоненты: корневище женьшеня, экстракт левзеи, настойка заманихи, экстракт элеутерококка.

    С запахом ацетона в моче также поможет свежий сок из картофеля, белокочанной капусты, малины, груши и кизила.

    Гомеопатия

    Гомеопатия помогает нормализовать уровень глюкозы в крови, улучшить качество крови, очистить мочевыделительную систему, сохранить функциональные возможности организма.Дозировки препаратов назначаются индивидуально, что зависит от конституции, возраста пациента, а также от основного заболевания.

    • Аконит — поможет, если запах ацетона в моче вызван диабетом.
    • Sekale cornutum — назначают при сосудистых патологиях.
    • Купрум Арсеникосум — избавляет от избытка кетонов в моче.
    • Фукус — применяется, если запах ацетона в моче вызван алиментарными причинами.
    • Bryonia — поможет, если запах ацетона в моче вызван стрессом и фобией.
    • Argentum nitricum — назначают при несбалансированном и неправильном питании.
    • Ирис — применяется при патологии эндокринной системы.
    • Эхинацея — позволяет устранить кетонурию.
    • Acidum lacticum — применяется при заболеваниях мочевыводящей системы.
    • Калорийность фтора — предотвращает развитие диабетического гломерулосклероза.

    Хирургическое лечение при появлении запаха ацетона в моче, как правило, не проводится.

    Ацетон во рту: причины и лечение

    Вкус ацетона во рту — явление, доставляющее большой дискомфорт в процессе общения и свидетельствующее о сложных потребностях организма.

    Что вызывает это заболевание и как лечить? Чем опасен вкус ацетона во рту? Подробное описание болезни.

    Описание

    При расщеплении жиров в организме человека образуется большое количество различных элементов, одним из которых является ацетон.Как правило, он выводится из организма естественным путем и не вызывает никаких проблем, но при нарушении этой функции неприятный запах будет одним из первых признаков болезни.

    Переизбыток ацетона в организме отрицательно сказывается на его состоянии, фактически действует как яд. Появляется характерное, не самое приятное дыхание, а в моче будет повышенное содержание этого элемента.

    Чтобы проверить, не пахнет ли изо рта, можно использовать следующую технику: подышать внутренней стороной ладони и сразу понюхать.Если проблема действительно есть, вы почувствуете не сильный, но отчетливый запах ацетона. Что отрыгивает ацетон? Подробнее…

    Причины вкуса ацетона во рту

    Почему у меня возникла эта неприятная проблема? Может быть вызвано различными заболеваниями:

    1. Заболевания печени и почек.
    2. Диабет.
    3. Заболевания щитовидной железы.
    4. Диета и отключение электроэнергии.
    5. Вредные привычки (курение, алкоголь).
    6. Инфекционные поражения тела.

    Стоит отдельно для объяснения механизма возникновения запаха ацетона в каждом случае.

    • при сахарном диабете организм ускоренными темпами перерабатывает жиры и побочным эффектом этого процесса является увеличение количества ацетона в организме, эта тенденция характерна для болезни первой и второй степени. На втором этапе хотя бы нехватка инсулина, но запах этого элемента все еще присутствует;
    • необходимо отказаться от низкоуглеводных диет, которые вызывают серьезные сбои в работе организма.Когда он начинает искать недостающие элементы в жировых запасах, то срабатывает механизм увеличения количества ацетона. Но неприятный запах — не самая большая проблема, возможны ломкость волос, ногтей, сложные нарушения работы пищеварительной системы. Список низкоуглеводных диет, способных вызвать болезнь: кремлевская, французская, белковая диета Аткинса и Протасова;
    • сбоев в работе щитовидной железы — высокая выработка гормонов, способствующих расщеплению жиров и углеводородов, вызовет запах ацетона.Это часто наблюдается у людей с гипертиреозом — повышенной выработкой гормонов щитовидной железы;
    • это касается и проблем с печенью, потому что он влияет на работу всех систем человеческого организма, одним из характерных симптомов расстройства печени является привкус ацетона во рту и горле. К таким проблемам часто приводит чрезмерное употребление алкоголя;
    • сбои гормонального баланса организма возникают у женщин при беременности, это состояние может затронуть печень, поджелудочную и щитовидную железу.Ломкие ногти и волосы, ускоренный рост и разрушение, сколы зубов, запах ацетона — прямое следствие этого положения;
    • усиление липолиза с последующим появлением запаха происходит во время обезвоживания, вызванного инфекционными заболеваниями. Следует отметить, что повышенная концентрация ацетона в организме отрицательно сказывается не только на свежем дыхании, но и на других выделениях. Снижены показатели pH в организме человека.

    Лечение

    Так как запах ацетона изо рта является симптомом более серьезного заболевания, то их следует нацелить на причину, а для точной установки следует проконсультироваться с врачом и рассказать ему о своей проблеме.

    Он назначит вам анализ крови и мочи, которые покажут количество элементов в организме и помогут найти источник проблемы, иначе устранение неприятного запаха носит временный характер. Вы можете использовать жевательную резинку, жидкость для полоскания рта и другие освежающие средства.

    Статья по теме: причем тут неприятный запах изо рта и как его навсегда удалить?

    Для устранения ацетонового привкуса подойдут и традиционные методы, но они, естественно, совершенно не помогут избавиться от болезни, такие средства имеют лишь временный эффект.

    1. Настой мяты, взять 2 чайные ложки листьев мяты, залить кипятком и настаивать 20 минут под крышкой. Полоскать рот отваром рекомендуется 3-4 раза в день.
    2. Раствор перекиси водорода — используйте это средство только (!) После консультации с врачом. Для полоскания необходимо смешать 3% перекись с кипяченой водой в пропорции 1: 1. Не рекомендуется полоскать рот смесью 1-2 раза в день.

    Видео: как бороться со вкусом ацетона во рту?

    Отравление ацетоном: причины, симптомы и диагностика

    Что такое отравление ацетоном?

    Отравление ацетоном происходит, когда в вашем организме больше ацетона, чем ваша печень может разрушить.

    Ацетон — прозрачная жидкость с запахом жидкости для снятия лака. При контакте с воздухом он быстро испаряется и остается легковоспламеняющимся. Ацетон опасно использовать около открытого огня. Сотни широко используемых товаров для дома содержат ацетон, в том числе лак для мебели, медицинский спирт и лак для ногтей.

    Каждый день ваше тело расщепляет жиры на органические молекулы, называемые кетонами. Ацетон — один из трех типов кетоновых тел. Ваша печень производит кетоны, и ваше тело может использовать их в качестве топлива.Однако накопление кетонов в организме может быть опасным. Отравление ацетоном может произойти при чрезмерно высоком количестве кетонов. Это состояние известно как кетоацидоз.

    Если у вас диабет 1 или 2 типа, у вас может развиться кетоацидоз, если вы не контролируете уровень глюкозы должным образом.

    Продолжительное голодание также может привести к кетоацидозу. В этом случае ваше тело истощает запасы углеводов и начинает расщеплять накопленные жиры на кетоны. Уровень кетонов в крови может быстро накапливаться и становиться опасно высоким.

    Отравление ацетоном может иметь другие причины, в том числе:

    • употребление медицинского спирта для интоксикации
    • чрезмерное воздействие определенных красок в замкнутом пространстве
    • случайное употребление чистящих растворов, содержащих ацетон
    • питьевой жидкости для снятия лака

    отравление ацетоном редко . Ваше тело способно естественным образом расщеплять большие количества ацетона. Чтобы произошло чрезмерное воздействие, вы должны произвести, вдохнуть или проглотить очень большие количества в течение короткого периода времени.Легкие симптомы отравления ацетоном включают:

    • головную боль
    • невнятную речь
    • летаргию
    • нарушение координации
    • сладкий вкус во рту

    Тяжелые симптомы очень редки и включают:

    Отравление ацетоном может быть опасным для жизни .

    Отравление ацетоном имеет необычный симптом, который помогает в диагностике: кетоны в крови вызывают фруктовый запах изо рта. Тестировать на ацетон сложно из-за его естественного содержания в организме.Ваш врач будет искать высокий уровень ацетона и кетонов, а также физические симптомы, чтобы поставить вам диагноз.

    • Ваш врач может использовать анализ мочи, чтобы определить наличие кетонов. В нормальных условиях в моче нет кетонов.
    • Ваш врач также может сдать вам анализ крови, чтобы проверить уровень кетонов в крови, и провести токсикологический скрининг для определения наличия определенных токсичных химических веществ. Анализ крови также может определить, насколько ваша кровь стала ацидозной.

    «Лекарства» от отравления ацетоном не существует. Но врачи могут оказать поддерживающую помощь, пока ваше тело выводит кетоны из организма. Естественная реакция вашего тела — увеличить частоту дыхания, чтобы избавиться от кислот, накопившихся в крови. Ваш врач может вставить трубку в ваши дыхательные пути (интубация), чтобы помочь вам дышать. Если вы в критическом состоянии, вам также может потребоваться поддержка артериального давления для поддержания адекватного снабжения органов кислородом. Часто врачи также назначают жидкости.

    Не следует вызывать рвоту, если вы выпили большое количество ацетона. Ацетон вреден для кожи во рту и слизистой оболочки пищевода. Ваш врач может прокачать ваш желудок, вставив трубку в горло и в желудок. Затем они закачивают небольшое количество воды или физиологического раствора в желудок и высасывают его обратно, пока не кончится ацетон. Однако, поскольку ацетон так быстро всасывается, этот метод эффективен только в течение первого часа после приема внутрь.

    Выкачивание желудка повышает риск случайной аспирационной пневмонии — состояния, при котором вода случайно закачивается в легкие, а не в желудок.Человек может утонуть из-за жидкости, наполняющей легкие.

    Если у вас нарушение обмена веществ, например диабет, обязательно следуйте инструкциям врача о диете, лекарствах и образе жизни. Если вы заметили изменения в своих симптомах, обратитесь к врачу, чтобы обсудить изменения в схеме лечения. Это позволит контролировать внутренние источники ацетона.

    Ацетон из внешних источников может случайно или намеренно попасть в ваше тело:

    • вдыхать его из таких продуктов, как лак для ногтей или разбавитель для краски
    • брызгать в глаза
    • касаться его кожей
    • пить

    Вы можете предотвратить воздействие ацетона, соблюдая основные меры предосторожности:

    • Обеспечьте хорошую вентиляцию помещений при использовании продуктов с ацетоном.Носите маску для лица, если вы используете продукты с ацетоном и плохая вентиляция.
    • Надевайте защитные очки, чтобы защитить глаза от ацетона.
    • Не подпускайте детей к бутылкам с жидкостью, содержащей ацетон.
    • Храните ацетон вдали от огня или нагревателей. Он легко воспламеняется.

    10 признаков и симптомов кетоза

    Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию.Вот наш процесс.

    Кетогенная диета — популярный и эффективный способ похудеть и улучшить свое здоровье.

    При правильном соблюдении эта диета с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров повысит уровень кетонов в крови.

    Они обеспечивают новый источник топлива для ваших клеток и обеспечивают большинство уникальных преимуществ для здоровья этой диеты (1, 2, 3).

    На кетогенной диете ваше тело претерпевает множество биологических адаптаций, включая снижение уровня инсулина и усиленное расщепление жиров.

    Когда это происходит, ваша печень начинает вырабатывать большое количество кетонов для снабжения энергией вашего мозга.

    Однако часто бывает трудно понять, находитесь ли вы в кетозе или нет.

    Вот 10 общих признаков и симптомов кетоза, как положительных, так и отрицательных.

    Люди часто сообщают о неприятном запахе изо рта после достижения полного кетоза.

    На самом деле это частый побочный эффект. Многие люди, соблюдающие кетогенные диеты и подобные диеты, такие как диета Аткинса, сообщают, что их дыхание приобретает фруктовый запах.

    Это вызвано повышенным уровнем кетонов. Конкретный виновник — ацетон, кетон, который выходит из организма с мочой и дыханием (4).

    Хотя это дыхание может быть далеко не идеальным для вашей социальной жизни, оно может быть положительным знаком для вашей диеты. Многие люди, соблюдающие кетогенную диету, чистят зубы несколько раз в день или используют жевательную резинку без сахара, чтобы решить эту проблему.

    Если вы используете жевательную резинку или другие альтернативы, например напитки без сахара, проверьте наличие углеводов на этикетке. Это может повысить уровень сахара в крови и снизить уровень кетонов.

    Резюме

    Кетон-ацетон частично выводится через
    ваше дыхание, что может вызвать неприятный запах или фруктовый запах изо рта при кетогенной диете.

    Кетогенные диеты, наряду с обычными низкоуглеводными диетами, очень эффективны для похудания (5, 6).

    Как показали десятки исследований по снижению веса, при переходе на кетогенную диету вы, вероятно, испытаете как краткосрочную, так и долгосрочную потерю веса (5, 7).

    Быстрая потеря веса возможна в течение первой недели. Хотя некоторые люди считают, что это сжигание жира, в первую очередь используются накопленные углеводы и вода (8).

    После начального быстрого снижения веса воды вы должны продолжать последовательно терять жир, пока вы придерживаетесь диеты и сохраняете дефицит калорий.

    Резюме

    Кетон-ацетон частично выводится через
    ваше дыхание, что может вызвать неприятный запах или фруктовый запах изо рта при кетогенной диете.

    3. Повышенное содержание кетонов в крови

    Одним из отличительных признаков кетогенной диеты является снижение уровня сахара в крови и увеличение кетонов.

    По мере того, как вы переходите к кетогенной диете, вы начнете сжигать жир и кетоны в качестве основных источников топлива.

    Самый надежный и точный метод измерения кетоза — это измерение уровня кетонов в крови с помощью специального прибора.

    Он измеряет уровень кетонов, вычисляя количество бета-гидроксибутирата (BHB) в крови.

    Это один из основных кетонов, присутствующих в кровотоке.

    По мнению некоторых экспертов по кетогенной диете, пищевой кетоз определяется как содержание кетонов в крови в диапазоне 0,5–3,0 ммоль / л.

    Измерение кетонов в крови — наиболее точный способ тестирования, который используется в большинстве научных исследований. Однако основным недостатком является то, что для взятия крови из пальца требуется небольшой укол (9).

    Более того, тестовые наборы могут быть дорогими. По этой причине большинство людей будут выполнять только один тест в неделю или раз в две недели. Если вы хотите попробовать проверить свои кетоны, у Amazon есть хороший выбор.

    Сводка

    Анализ уровня кетонов в крови с помощью монитора
    — самый точный способ определить, находитесь ли вы в состоянии кетоза.

    4. Повышенное содержание кетонов в выдыхаемом воздухе или моче

    Еще одним способом измерения уровня кетонов в крови является анализатор дыхания.

    Он контролирует ацетон, один из трех основных кетонов, присутствующих в крови во время кетоза (4, 10).

    Это дает вам представление об уровнях кетонов в вашем организме, поскольку больше ацетона покидает организм, когда вы находитесь в состоянии пищевого кетоза (11).

    Использование ацетоновых анализаторов дыхания оказалось довольно точным, хотя и менее точным, чем метод монитора крови.

    Еще один хороший метод — ежедневное измерение присутствия кетонов в моче с помощью специальных индикаторных полосок.

    Они также измеряют экскрецию кетонов с мочой и могут быть быстрым и дешевым методом ежедневной оценки уровня кетонов. Однако они не считаются очень надежными.

    Сводка

    Вы можете измерить уровень кетонов с помощью анализатора дыхания или полосок мочи. Однако они не так точны, как монитор крови.

    Многие люди сообщают о снижении чувства голода при соблюдении кетогенной диеты.

    Причины этого до сих пор выясняются.

    Однако было высказано предположение, что это снижение голода может быть связано с повышенным потреблением белков и овощей, а также с изменениями гормонов голода в вашем организме (12).

    Сами кетоны также могут влиять на ваш мозг, снижая аппетит (13).

    Резюме

    Кетогенная диета может значительно снизить аппетит и голод. Если вы чувствуете сытость и вам не нужно есть так часто, как раньше, возможно, у вас кетоз.

    6. Повышенное внимание и энергия

    Люди часто жалуются на туман в мозгу, усталость и плохое самочувствие, когда впервые начинают очень низкоуглеводную диету.Это называется «грипп с низким содержанием углеводов» или «кето-грипп». Тем не менее, люди, долгое время придерживающиеся кетогенной диеты, часто сообщают об увеличении внимания и энергии.

    Когда вы переходите на низкоуглеводную диету, ваше тело должно адаптироваться к сжиганию большего количества жира в качестве топлива, а не углеводов.

    Когда вы впадаете в кетоз, большая часть мозга начинает сжигать кетоны вместо глюкозы. Для того, чтобы это заработало, может потребоваться несколько дней или недель.

    Кетоны — чрезвычайно мощный источник топлива для вашего мозга. Они даже были протестированы в медицинских учреждениях для лечения заболеваний и состояний мозга, таких как сотрясение мозга и потеря памяти (14, 15, 16).

    Таким образом, неудивительно, что люди, долгое время сидящие на кетогенной диете, часто сообщают о повышенной ясности и улучшении функции мозга (17, 18).

    Исключение углеводов также может помочь контролировать и стабилизировать уровень сахара в крови. Это может еще больше повысить внимание и улучшить работу мозга.

    Резюме

    Многие люди, долгое время соблюдающие кетогенную диету, сообщают об улучшении функции мозга и более стабильном уровне энергии, вероятно, из-за повышения кетонов и более стабильного уровня сахара в крови.

    Первоначальный переход на кетогенную диету может быть одной из самых больших проблем для новичков. Его хорошо известные побочные эффекты могут включать слабость и утомляемость.

    Они часто заставляют людей отказываться от диеты до того, как они впадают в полный кетоз, и получают многие из долгосрочных преимуществ.

    Эти побочные эффекты естественны. После нескольких десятилетий работы на топливной системе с высоким содержанием углеводов ваше тело вынуждено адаптироваться к другой системе.

    Как и следовало ожидать, это переключение не происходит в одночасье.Обычно до полного кетоза требуется 7–30 дней.

    Чтобы снизить утомляемость во время этого перехода, вы можете принять добавки электролита.

    Электролиты часто теряются из-за быстрого снижения содержания воды в организме и отказа от обработанных пищевых продуктов, которые могут содержать добавленную соль.

    Добавляя эти добавки, старайтесь получать 1000 мг калия и 300 мг магния в день.

    Резюме

    Вначале вы можете страдать от усталости и упадка сил.Это пройдет, когда ваше тело приспособится к работе с жиром и кетонами.

    8. Кратковременное снижение производительности

    Как уже говорилось выше, отказ от углеводов может поначалу привести к общей усталости. Это включает начальное снижение работоспособности.

    Это в первую очередь вызвано сокращением запасов гликогена в мышцах, которые являются основным и наиболее эффективным источником топлива для всех форм упражнений высокой интенсивности.

    Через несколько недель многие люди, соблюдающие кетогенную диету, сообщают, что их работоспособность возвращается к норме.В некоторых видах спорта и мероприятий на сверхвысокую выносливость кетогенная диета может быть даже полезна.

    Более того, есть и другие преимущества — в первую очередь, повышенная способность сжигать больше жира во время упражнений.

    Одно известное исследование показало, что спортсмены, которые перешли на кетогенную диету, сжигали на 230% больше жира во время тренировок по сравнению со спортсменами, которые не соблюдали эту диету (19).

    Хотя маловероятно, что кетогенная диета может максимизировать производительность для элитных спортсменов, как только вы станете адаптироваться к жиру, этого будет достаточно для общих упражнений и оздоровительных видов спорта (20).

    Резюме

    Может произойти кратковременное снижение производительности. Однако они, как правило, снова улучшаются после завершения начальной фазы адаптации.

    Кетогенная диета обычно включает в себя серьезные изменения в типах продуктов, которые вы едите.

    Проблемы с пищеварением, такие как запор и диарея, вначале являются частыми побочными эффектами.

    Некоторые из этих проблем должны исчезнуть после переходного периода, но может быть важно помнить о различных продуктах, которые могут вызывать проблемы с пищеварением.

    Кроме того, убедитесь, что вы едите много здоровых овощей с низким содержанием углеводов, в которых мало углеводов, но все же содержится много клетчатки.

    Самое главное, не совершайте ошибку, придерживаясь диеты, в которой отсутствует разнообразие. Это может увеличить риск проблем с пищеварением и дефицита питательных веществ.

    Чтобы помочь спланировать свою диету, вы можете ознакомиться с 16 продуктами, которые можно есть на кетогенной диете.

    Резюме

    При первом переходе на кетогенную диету у вас могут возникнуть проблемы с пищеварением, такие как запор или диарея.

    Одной из серьезных проблем для многих людей, соблюдающих кетогенную диету, является сон, особенно когда они впервые меняют свой рацион.

    Многие люди сообщают о бессоннице или ночном пробуждении, когда они впервые резко сокращают потребление углеводов.

    Стоит ли новорожденным делать прививки: за и против / Mama66.ru – И всё-таки нужны ли прививки грудничкам? — нужны ли прививки новорожденным — запись пользователя Снежана (id1330199) в сообществе Здоровье новорожденных в категории Прививки

    за и против / Mama66.ru

    Прививка, или вакцинация – искусственный метод повышения иммунитета, предполагающий введение в организм антигенов возбудителей болезни, с целью увеличения его устойчивости к инфицированию. Применение этого метода стимулирует производство антител самим организмом. Более эффективны препараты, произведенные на основе ослабленных, но живых микроорганизмов, чем изготовленные из инактивированного материала. Первые две прививки новорожденным ставят еще в роддоме.

    вакцинация новорожденных

    вакцинация новорожденных

    Несмотря на очевидную пользу, растет количество отказов от прививок. Сегодня, как никогда, актуален вопрос: «Делать ли в роддоме прививки новорожденным?». Доступность информации позволяет родителям узнать не только о положительных результатах вакцинации, но и возможных осложнениях.

    Нормативно-правовая база

    Перечень прививок для детей периода новорожденности (28 дней), как и для всех последующих возрастов, регулируется федеральным законом «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», законом РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» и федеральным законом «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан». Все эти документы не запрещают родителям (либо опекунам) выступать против вакцинации и отказываться от прививок.

    Для того чтобы новорожденному ребенку не ставили прививку в роддоме, необходимо до приезда в роддом подготовить 2 экземпляра заявления об отказе от биологических проб и вакцин. Оно заполняется по форме, внизу обязательна дата и подпись заявителя. При поступлении в роддом документ предъявляется главному врачу. Важно проследить за тем, чтобы на оба экземпляра были поставлены печати и подписи, факт из приема был отображен в журнале входящей документации.

    Затем одно заявление прикрепляется в медицинскую карту, второе – остается на руках у роженицы. Чтобы избежать проблем, стоит в устной форме предупредить медицинский персонал об отказе и наличии заявления, которое по случайности может быть не замечено.

    В действующем законодательстве не отмечено никаких последствий для родителей при отказе делать вакцинацию. Поэтому заявление будущей матери не может послужить причиной для более длительного, чем рекомендовано врачами, пребывания в роддоме. Требование дополнительных справок и документов, помимо заявления об отказе, незаконно. Нет необходимости пояснять и аргументировать свое решение.

    Если не удается решить проблему мирным путем, права матери и ребенка нарушаются, следует написать заявление на имя руководителя медицинского учреждения, второй его экземпляр – в прокуратуру района, третий – оставить на руках.

    В этом документе должно быть полное описание ситуации: давление со стороны персонала, отказ в выписке и т. п., а также указанны контактные данные заявителя. В прокуратуру заявление направляется заказным письмом с уведомлением о получении. Если главврач выступает против официального оформления жалобы и отказывается подписывать документ, нужно тоже отправить почтой.

    После выписки из роддома аналогичную процедуру отказа делают в детской поликлинике по месту жительства. После подачи заявления ответственность за здоровье ребенка в отношении заболеваний, против которых проводится вакцинация, несут родители.  Исходя из нормативных актов ребенка, не получившего прививку, могут ограничить в посещении детского учреждения в период эпидемий или при объявлении карантина.
    Подробнее: отказ от прививок →

    Перечень прививок для новорожденных

    Какие прививки в роддоме делают новорожденным? Этот список небольшой:

    1.Прививка против туберкулеза (БЦЖ)

    Вакцина изготовлена из ослабленных бактерий, ее делают внутрикожно. При отсутствии противопоказаний первая прививка ставится с 3 по 7 день жизни ребенка, как правило, это происходит в роддоме. Ее действие направлено на развитие иммунитета, защиту организма от перехода «спящей» инфекции в заболевание, а также против развития тяжелых форм туберкулеза.

    вакцинация новорожденных

    вакцинация новорожденных

    2.Прививка против гепатита B

    Прививка впервые ставится в течение 12 часов после рождения, ее делают внутримышечно. По стандартной схеме ревакцинация производится дважды: через 1 месяц и через полгода. Вакцина представляет собой «дрожжевой» рекомбинантный препарат.

    В основе технологии производства – вживление гена синтезирующего часть вируса гепатита B в пекарские дрожжи. Размножение дрожжей приводит к размножению антигена, который потом отчищается и тестируется на стерильность. Введенная вакцина против гепатита B провоцирует выработку антител, обеспечивающих невосприимчивость к заболеванию.

    Общие противопоказания для вакцинации новорожденных

    К общим противопоказаниям относятся:

    1. Недоношенность. Вакцины не вводятся, если масса тела ребенка меньше 2300 гр.
    2. Гнойно-септические кожные воспаления. Прививка может быть поставлена через месяц после полного выздоровления.
    3. Внутриутробное инфекционное заражение, сепсис. Вакцинация – через полгода после выздоровления.
    4. Острые заболевания. Прививание возможно через месяц после выздоровления.
    5. Гемолитическая болезнь. Вакцина вводится через полгода, при условии, что отсутствует анемия.
    6. ППЦНС с выраженными проявлениями. Вакцинация – через полгода после выздоровления по разрешению невропатолога.
    7. Ферментопатии. Полное противопоказание.
    8. Иммунодефицитные состояния. Полное противопоказание.
    9. Генерализованная инфекция БЦЖ, обнаруженная у сиблингов.

    Количество противопоказаний постоянно изменяется, чаще – в сторону уменьшения, так как вакцины становятся более совершенными. Вакцинация – достаточно надежный метод защиты ребенка от инфекций. Все препараты на территории РФ делают под строгим контролем, они проходят клинические испытания для подтверждения эффективности и безопасности.

    Общие реакции на прививку: нормальные и ненормальные

    Несмотря на надежность вакцинации, побочные эффекты часто неизбежны, потому что ребенок болеет облегченной формой заболевания. Но далеко не все реакции на прививку представляют опасность. Формирование стойкого иммунитета – положительная реакция, которая больше всего ожидаема. Она защищает организм от инфекций и их последствий.

    прививка малышу

    прививка малышу

    Негативные реакции на вакцинацию представлены осложнениями и прививочными реакциями. Риск осложнения после прививки такой же, как и после первичного приема любого лекарства. Кроме того, последствия инфекционных заболеваний, такие как смерть и инвалидность, более опасны и возникают чаще, чем осложнения после введения вакцины.

    Общие реакции на прививку представлены следующими симптомами:

    • повышение температуры тела. Слабые реакции – до 37,5 ºС; средние — 37,6-38,5ºС, сильные – от 38,5ºС;
    • фебрильные судороги – подергивания конечностей в связи с реакцией ЦНС на повышение температуры. Появляются в течение 24 часов после процедуры;
    • афебрильные судороги – подергивания конечностей при нормальной температуре тела. Указывают на наличие неврологического заболевания, необходим осмотр невропатолога;
    • нарушения сна и аппетита;
    • ухудшение общего самочувствия;
    • головная боль;
    • боль в животе, в суставах и мышцах;
    • тошнота и рвота.

    Все эти симптомы длятся максимум первые 3 суток после прививки. Выраженность общих реакций зависит от того, какие именно вакцины были введены и от индивидуальных особенностей организма ребенка.

    Первая помощь при проявлении общих прививочных реакций сводится к устранению симптомов. При повышенной температуре тела (более 38 ºС) необходимо делать обтирания влажным полотенцем, дать ребенку жаропонижающие средства: парацетамол, панадол, нурофен. После нормализации температуры общее состояние сразу улучшается: проходят болевые ощущения, тошнота и рвота. Если жаропонижающие лекарства не помогают нужно вызвать бригаду скорой помощи.

     Профилактика осложнений

    При тщательной подготовке к вакцинации, а также при правильном поведении во время процедуры и после нее, можно минимизировать риск развития осложнений и нежелательных реакций.

    бцж

    бцж

    Перед тем как поставить прививку необходимо:

    • сдать анализы мочи и крови для общей оценки состояния здоровья;
    • проконсультироваться с невропатологом и аллергологом, получить их заключение;
    • проверить наличие в домашней аптечке детских жаропонижающих средств;
    • не давать ребенку незнакомую пищу перед процедурой;
    • в течение двух дней до вакцинации принимать противоаллергические препараты;
    • на процедуру взять с собой прививочный сертификат, пеленку и любимую игрушку ребенка;
    • выходя из дома измерить температуру тела ребенка, недопустимо ее повышение более 37oС.

    При проведении вакцинации:

    • проверить название вакцины, производителя, срок годности;
    • пройти осмотр и консультацию у педиатра перед тем, как зайти в прививочный кабинет. Он должен оценить общее состояние ребенка, измерить температуру, прослушать легкие, осмотреть горло;
    • не волноваться, не суетиться – эти состояния быстро передадутся ребенку, настроят его против процедуры;
    • позволить ребенку проплакаться, затем прижать к себе, покачать – делать то, что его успокаивает.

    Когда «самое страшное» позади:

    • остаться в поликлинике на полчаса после прививки, даже если вас забыли об этом предупредить;
    • при повышении температуры – снять с ребенка одежду, обтереть мокрой пеленкой комнатной температуры;
    • не злоупотреблять жаропонижающими препаратами, следить за дозировкой;
    • не использовать аспирин до 5 лет;
    • не купать ребенка и не гулять в день вакцинации;
    • менять рацион можно только через 3 суток после прививки.

    Для того чтобы решить, делать ли прививки новорожденным нужно взвесить все «за» и «против». В любом случае выбор остается за родителями. Но нужно помнить, что в случае отказа от вакцинации вся ответственность будет лежать на них.

    На сегодняшний день доступ к информации позволяет всесторонне изучить проблему и принять правильное решение. Задача врача в этой ситуации – рассказать как о возможных последствиях отказа, о том, какие могут быть осложнения после процедуры, не оказывая при этом давления и не склоняя к определенному решению.

    Автор: Ольга Ханова, врач,
    специально для Mama66.ru

    Полезное видео о прививках для новорожденных

    Советуем почитать: Медотвод от прививок.

    Нужно ли делать прививки детям: Дополнение к теме: «Прививки. Делать или нет.» прививки делать или нет

    ВОТ ЧТО НАШЛА В ИНТЕРНЕТЕ, ТЕПЕРЬ ИЗУЧАЮ И ДУМАЮ….

    Кое-что о прививках новорожденных. Информация к размышлению

    Статья добавлена: 2009-02-06

    Автор статьи: Ж.В. Цареградская, книга «Новорожденный. Уход и воспитание»

    Прививки новорожденным

    Прививки новорожденнымСейчас многих молодых родителей волнует вопрос, касающийся того, нужно ли прививать новорожденных малышей. Нашу семью этот вопрос тоже коснулся, а поэтому я стала искать информацию, которая помогла бы мне сделать соответствующие выводы.

    Публикую на своем сайте познавательную статью, в которой говорится о правилах вакцинации, а также, о том, нужны ли прививки новорожденным детям:

    «Мы не выступаем за прививки или против них, мы выступаем за разумность применения прививок и за право ребенка быть здоровым. Когда родители думают о вакцинации своего ребенка, они не должны верить на слово тем, кто ревностно советует им делать прививки. Поскольку в России приняты меры по экономической стимуляции врачей при распространении прививок, родители должны быть предельно бдительными в общении с медучреждениями любого толка. Особенное внимание следует обращать на действия работников родильных домой и детских поликлиник, а также других учреждений, выполняющих аналогичные функции.

    В родильном доме

    Новорожденный, только что появившийся на свет, не нуждается в прививках, а его родители нуждаются в возможности принять взвешенное информированное решение о том, будут они делать малышу прививки или нет. Однако, несмотря на это, персонал родильного дома торопится привить всех новорожденных без согласия родителей. Малышам делают прививку от туберкулеза, известную как БЦЖ, и от гепатита В.

    Самым неприятным моментом в этом действии является то, что вашему ребенку без вашего ведома делают какую-то процедуру, а вы пока даже не в состоянии оценить ее вред или пользу. Более того, вас даже ни о чем не спрашивают, как будто у медперсонала роддома прав на ребенка значительно больше, чем у законных родителей. Эти действия идеально подходят под категорию медицинского произвола.

    Чтобы не произошло непоправимого, родители должны заранее написать отказ от прививок своему новорожденному ребенку и оставить его у главврача родильного дома. Затем следует настаивать на круглосуточном совместном содержании и неустанно каждый день предупреждать всех детских сестер и врачей о том, что вы отказываетесь от вакцинации. И, конечно, если есть возможность, желательно выписываться из роддома на 2— 3-й день.

    В России экономическое стимулирование врачей для обеспечения охвата населения прививками введено с 1993 года. Главный государственный санитарный врач России постановил «ввести экономическое стимулирование медицинских работников за своевременное проведение и достижение высокого уровня охвата профилактическими прививками». Подобные меры оказались очень эффективными для обеспечения практически 95%-го охвата населения прививками. Но это еще не все. Чтобы врачам можно было успешней «охватывать» население, были значительно сокращены перечни медицинских противопоказаний для проведения вакцинации детям.


    Прививки и отношения с детской поликлиникой

    Независимо от того, где проходили роды, рано или поздно родители столкнутся с врачом-педиатром из детской поликлиники и попадут под прививочный прессинг, поскольку в детской поликлинике прививки начинают делать с 3-месячпого возраста. Если решение о вакцинации пока еще родителями не принято, они могут написать отказ от профилактических прививок, руководствуясь следующими основаниями:

    – грудной ребенок не нуждается в прививках, поскольку он использует пассивный иммунитет матери, а его иммунная система пока является незрелой;

    – начало вакцинации можно отложить до исполнения ребенку шести лет, т. е. до момента завершения созревания иммунной системы. Вакцинация ребенка, иммунная система которого еще не сформирована, разрушительно влияет на состояние его организма в целом.

    Итак, чтобы уберечь себя от излишней назойливости медработников, родителям необходимо дать письменный отказ от прививок. На основании федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» ст.5 п.З «При осуществлении иммунопрофилактики граждане обязаны: выполнять предписания медицинских работников; в письменной форме подтверждать отказ от профилактических прививок».

    ВАЖНО: Прививка, сделанная ребенку, страдающему аллергией или предрасположенному к ней, может привести к анафилактическому шоку!

    Как принять решение о вакцинации ребенка

    После того, как тылы защищены, и врачи не донимают родителей с требованиями начать вакцинировать малыша, можно все обдумать и принять информированное взвешенное решение. Осознанный выбор можно совершить имея доступ к полной информации, а это всегда трудно сделать по отношению к вакцинации, поскольку в распоряжении родителей всегда оказывается масса противоречивой, неполной и недостоверной информации.

    Если родители все-таки думают о вакцинации и стоят перед принятием решения в ее пользу, или им не хватает информации, чтобы от нее отказаться, необходимо постараться тщательно разобраться в вопросах, которые мы приведем ниже.

    Во-первых, принимая такое решение, не следует полагаться на советы врача, который заинтересован в максимальном охвате населения. Следует собирать независимую информацию. Все исследования за вакцинацию были оплачены фирмами-производителями вакцин, поэтому к ним нет никакого доверия.

    Кроме этих исследований, есть ряд независимых исследований против вакцинации. Эти исследования можно найти в медицинской библиотеке и на сайтах в Интернете. Родители не являются специалистами иммунологами или вирусологами, поэтому, прежде чем принимать какое бы то ни было решение, необходимо познакомиться со всеми доступными аргументами «за» и «против».

    Важным аргументом для принятия решения о проведении ребенку вакцинации является информация о пожизненных и абсолютных противопоказаниях к проведению прививок. Если у ребенка есть диатез или в семейном анамнезе присутствует аллергия со стороны отца или матери, это является пожизненным противопоказанием к вакцинации.

    Следует особо отметить, что современная медицина преднамеренно исключила аллергию из списка противопоказаний к вакцинации. Сегодня врач может разрешить делать ребенку прививку даже в момент ярко выраженной аллергической реакции. У такого ребенка любая прививка может вызвать анафилактический шок и даже привести к летальному исходу.

    Абсолютным противопоказанием к вакцинации до 6 лет является наличие у ребенка неврологических нарушений и перинатальных неблагополучий (ПЭП, недоношенность, гипотрофия, повышение внутричерепного давления, гипертонус, дистония и т. д.).

    И еще один важный аргумент – наличие прививок не является гарантированной зашитой от болезни. Мы уже говорили о том, что после прививки от кори ребенок может заболеть корью. Правда, после прививки заболевание будет протекать атипично (т. е. с искаженной картиной), и его будет нелегко распознать.

    Согласно исследованиям, проведенным в Великобритании, в группе людей любой численности число заболевших какой-либо болезнью равно числу привитых от этой болезни. Таким образом, в группе, где было 80% привитых от какого-либо заболевания, заболеваемость этой болезнью составляла 80%, где было 50% – составляла 50%, а где 10% – 10%. Это исследование доказывает, что прививка не спасает ребенка от болезни, он может заболеть этой болезнью с такой же вероятностью, как и непривитый ребенок.

    Правила вакцинации

    Если в результате сбора информации, тщательного взвешивания всех «за» и «против» родители решили отказаться от прививок, значит, они реализовали право, предоставленное им законом.

    Если же они решили делать прививки, то они должны знать, что существуют определенные правила проведения вакцинации. Родители должны, с точки зрения потребителя, уметь пользоваться фармацевтическим товаром, которым является вакцина. Это тем более важно, поскольку вакцина вовсе не безобидный товар.

    Прививки должны делаться строго по показаниям, что чрезвычайно важно, поскольку по силе воздействия на организм прививка приравнивается к сложной операции на сердце.

    Показанием к вакцинации является отсутствие иммунитета по отношению к какому-либо заболеванию. Чтобы установить этот факт, необходимо сдать иммунологический анализ крови на состав антител и получить заключение о том, каких именно антител у ребенка нет.

    Только по результатам анализа можно назначить ту или иную прививку, которая позволит организму выработать «недостающие» антитела. Прививка от болезни, иммунитет к которой уже сформирован, приводит к разрушению этого иммунитета, и ребенок останется незащищенным.

    Прививку нельзя делать, если ребенок болен или ослаблен.В случаях, когда ребенок болеет или у него режутся зубы, прививки делать нельзя. Их можно делать по истечении месяца после окончания заболевания или неблагоприятного физиологического состояния.

    Не делают прививки и в том случае, если у ребенка диатез, поскольку прививки могут его значительно усилить.

    Не рекомендуется делать прививки на втором году жизни ребенка. Еще в конце 80-х — начале 90-х годов прошлого века, когда отпуск по уходу за ребенком увеличили до трех лет и отпала необходимость отдавать маленького ребенка в ясли, значительно увеличилось число детей, которым в течение одного — трех лет не делали прививок.

    Именно к этим мамам в популярных телепередачах того времени обращались врачи-иммунологи. Они уверяли, что детей, не получивших на первом году жизни ни одной прививки, нельзя прививать до исполнения двух лет. Объяснялось это тем, что на втором году жизни начинает формироваться собственный иммунитет ребенка, а любое вмешательство в этот процесс может серьезно его нарушить.

    Такое вмешательство, как вакцинация, рассматривалось как довольно травматичная процедура. Самым главным минусом вакцинации в этом возрасте является то, что прививки просто не прививаются. Детский организм не дает достаточного иммунного отклика на введенную вакцину.

    Поэтому врачи рекомендовали отложить начало вакцинации до 2—3-х лет, при этом авторитетно заявляя, что ребенок, которого кормят грудью и с которым мама сидит дома, защишен не меньше ребенка, получившего все прививки в срок.

    Когда врач делает маленькому пациенту прививку, он поддерживает честь мундира, а не проявляет заботу о здоровье малыша

    Не рекомендуется делать более одной прививки за один сеанс. Однако на деле ребенку за один сеанс могут сделать до 4 прививок. Обычно это злостное вредительство выдается за заботу об удобстве для мамы. «Чтобы вам к нам два раза не ходить, сразу все и сделаем!» — бодро и весело говорит медсестра.

    Однако это действие приводит к серьезной нагрузке на иммунную систему и значительно нарушает сопротивляемость организма. Именно эта ситуация является наиболее опасной, поскольку при введении комбинированных вакцин чаше всего развиваются тяжелые поствакцинальные осложнения,

    Вакцинацию не проводят во время эпидемий и эпизоотии, поскольку в этих случаях вакцинация способствует значительному увеличению ареола распространения заболевания. Другими словами, во время эпидемии дифтерии ни в косм случае нельзя прививать детей от дифтерии, поскольку вакцинация послужит дополнительным источником распространения заболевания.

    Выбор вакцины. Вакцина — это такой же товар, как и любой другой, и им нужно уметь пользоваться. Согласившись на прививку, родители имеют право ознакомиться с сертификатом и инструкцией к вакцине, которой будут прививать их ребенка. Кроме того, в приложение к вакцине обязательно должны быть «Список противопоказаний» и «Список поствакцинальных осложнений».

    Медучреждение, в котором мать собирается делать прививку, обязано предоставить все документы и списки в письменном виде. Причем эти документы должны быть изложены в доступной форме для непосвященного читателя.

    С ними мать должна ознакомиться в спокойной обстановке и через некоторое время принять решение. Если списки отсутствуют, значит, вакцина экспериментальная, и никто действительно не знает о последствиях, к которым приводит данная прививка. Прививка экспериментальной вакциной — большой риск.

    Нельзя делать прививки живой вакциной, поскольку это не прививка, а преднамеренное заражение болезнью, которой ребенок в свободной форме мог бы и не заразиться. Предпочтительно делать прививку ослабленной или убитой вакциной.

    Гарантия безопасности. Каждый родитель должен знать, что, получив уверения в безопасности вакцины, он имеет право попросить у заведующей детским отделением поликлиники гарантийное письмо о том, что ее ребенка не постигнет ни одно поствакцинальное осложнение в течение следующих 10 лет, т. е. в течение срока действия вакцины. И если врач уверяет в полной безопасности, то медицинское учреждение должно дать требуемое гарантийное письмо. Если родители действительно получат такое письмо на руки, они могут смело делать прививки!

    Контроль и проверка результата прививки. После проведения вакцинации очень важно убедиться в ее эффективнос­ти. Поэтому через месяц после прививки следует сдать анализ на титр антител по отношению к заболеванию, которое прививали. Если антитела не были обнаружены, не стоит торопиться повторять прививку, напротив, следует остановиться и попытаться разобраться, в чем причина такого результата.»

    мнение специалистов, вред для ребенка, все «за и против» вакцинации

    Родители часто задаются вопросом, надо ли прививать ребенка, или лучше отказаться от вакцинации. Прививки действуют против опасных болезней, которые в ряде случаев заканчиваются инвалидностью. Вакцинация проводится для выработки иммунитета к конкретному заболеванию. Важно правильно оценить, насколько велик риск отказа от инъекции, и понимать, что побочные реакции от вакцинации могут принести меньше вреда, чем последствия самой болезни.

    К тому же, отдать малыша в детское дошкольное учреждение без сертификата о сделанных прививках весьма проблематично. К моменту поступления в детский сад желательно сделать все положенные прививки.

    Для чего проводится вакцинация, является ли она обязательной?

    Иммунитет защищает организм от патологических микробов и вирусов, поступающих извне. Различают врожденный и приобретенный (адаптивный) иммунитет:

    • Врожденный формируется еще в зародышевом состоянии и носит наследственный характер. Он отвечает за невосприимчивость детского организма к конкретному виду вирусов.
    • Адаптивный иммунитет формируется по мере развития ребенка в течение жизни. Иммунная система перестраивается, адаптируется к новым вирусам и защищает от них человека.

    Иммунная система распознает попавший в организм вирус, и вырабатываются антитела, которые интенсивно размножаются и поглощают вирусную клетку, убивают ее. После такой борьбы несколько антител сохраняются в организме. Это «клетки памяти», которые мгновенно размножаются и активизируются в случае повторного попадания вируса в кровь. Благодаря «клеткам памяти» ребенок не заболевает второй раз, у него уже выработан адаптивный иммунитет. Вакцинация направлена на формирование у человека приобретенного иммунитета.

    Различают живую (вводится ослабленный вирус) и инактивированную (вводится мертвый вирус) вакцины. После обеих процедур запускается механизм развития «клеток памяти», которые в будущем защищают малыша от болезни. При использовании инактивированных вакцин осложнения исключены, т.к. ребенку вводится мертвый вирус. После живых вакцин у малыша возможно развитие легкой формы заболевания, которая позволит в будущем избежать тяжелого протекания болезни.

    В советское время детская вакцинация была обязательной, и вопрос выбора не стоял так остро. Сейчас прививки малышам делаются с письменного согласия родителей, и у них есть право отказаться от процедуры. При этом родители берут на ответственность за риски, связанные с вероятностью инфицирования малыша – адаптивный иммунитет к вирусу у ребенка будет отсутствовать.

    Перечень прививок для детей разного возраста

    Существует календарь прививок, по которому проводят вакцинацию детей (подробнее в статье: календарь прививок для детей от 0 до 14 лет). Однако строгое соблюдение всех сроков не всегда возможно. После перенесенной ребенком простуды должно пройти определенное время, прежде чем педиатр позволит сделать прививку. В связи с этим сроки, обозначенные в календаре, могут варьироваться. Однако если по плану стоит ревакцинация (повторная прививка для закрепления приобретенного иммунитета), то со сроками затягивать не стоит.

    При ревакцинации важно четко соблюсти время между прививками, иначе эти процедуры могут оказаться бесполезными.

    ВозрастНаименование прививкиПорядковый номер вакцинации
    1 суткиГепатит В1
    3-7 деньБЦЖ (против туберкулеза)1
    1 месяцГепатит В2
    3 месяцаАКДС (коклюш, дифтерия, столбняк)/ полиомиелит/ пневмококковая инфекция1/ 1/ 1
    4 месяцаАКДС (коклюш, дифтерия, столбняк)/ полиомиелит/ пневмококковая инфекция/ гемофилия (детям из группы риска) (рекомендуем прочитать: какой может быть реакция на прививку АКДС у ребенка?)2/ 2/ 2/ 1
    6 месяцевАКДС (коклюш, дифтерия, столбняк)/ полиомиелит/ гепатит В/ гемофилия (детям из группы риска) (рекомендуем прочитать: сколько времени нельзя купать ребенка после прививки АКДС?)3/ 3/ 3/ 2
    12 месяцевКорь, краснуха, паротит1
    6 летКорь, краснуха, паротит (подробнее в статье: график прививок от кори, краснухи и паротита)2
    7 летМанту (см. также: альтернатива пробе Манту – Диаскин тест: что это такое?)2

    Особое место занимает ежегодная вакцинация от гриппа, которую можно проводить детям старше 6 месяцев. В разгар эпидемии риск подхватить вирус очень высок, особенно у детей, посещающих садик и школу. Грипп может давать осложнения на внутренние органы и опорно-двигательную систему. Вообще сезонная вакцинация против гриппа является добровольной, но крайне желательной. Сделать эту прививку надо заранее. В разгар эпидемии прививаться уже нет смысла. Когда же врачи рекомендуют делать противогриппозную вакцинацию? Оптимально ввести вакцину за 3-4 недели до начала эпидемии.

    Детям, посещающим детские сады и школы, рекомендуется проводить ежегодную вакцинацию против гриппа

    Еще один актуальный вопрос – можно ли делать прививку ребенку с незначительными симптомами простуды? Нет, важно прививать только полностью окрепшего малыша после тщательного осмотра педиатром.

    Типичные реакции на прививку

    После прививки могут возникнуть определенные реакции, которые являются допустимыми: покраснение и опухание места укола, повышение температуры, головная боль, общее недомогание, капризность. Эти симптомы проходят в течение 2-х суток. Наиболее тяжелые побочные проявления отмечаются после вакцинации АКДС: температура может подниматься до 39ºС и держаться до 3 дней. Малышу надо давать жаропонижающие средства (Нурофен, Калпол, свечи Цефекон) и обеспечить ему покой.

    Какие препараты можно дать при покраснении и зуде? Лучше всего помогут антигистаминные капли Зиртек, Фенистил, Супрастин.

    Аргументы “за” вакцинацию

    Прививки защищают детей от многих болезней, от которых нет профилактических препаратов. Вакцинация – единственный возможный способ предотвратить заражение малыша коклюшем, столбняком, полиомиелитом, туберкулезом.

    По мнению специалистов, прививка не дает стопроцентной защиты от заболевания, однако значительно снижает риск заражения. Привитый ребенок, если заболеет, перенесет заболевание гораздо легче, без опасных осложнений.

    Некоторые прививки дают активную защиту в первые годы после введения вакцины, а потом их действие снижается. Например, адаптивный иммунитет против коклюша исчезает по мере роста ребенка. Однако коклюшем опасно переболеть именно до 4 лет. В этом возрасте болезнь грозит малышу разрывом кровеносных сосудов и тяжелой пневмонией. Только сделанная по плану прививка (в 3, 4 и 6 месяцев) защитит ребенка от страшной инфекции.

    Аргументы в пользу вакцинации:

    • формирование адаптивного (приобретенного) иммунитета против возбудителей опасных и смертельных заболеваний;
    • массовые вакцинации позволяют подавлять вспышки вирусных инфекций и не допускать развития эпидемий кори, краснухи, паротита, полиомиелита, туберкулеза, гепатита В и многих других болезней, результатом которых может стать инвалидность ребенка;
    • непривитому ребенку ставятся негласные «преграды» при поступлении в детский сад, поездке в загородный летний лагерь – оформление малыша в любое учреждение, в том числе и в школу, требует наличия сертификата о прививках и карты иммунизации;
    • прививки детям до года и старше делают под контролем медицинского персонала, который несет за это ответственность.

    Также важно ставить прививки абсолютно здоровому человеку. После перенесенных ОРВИ следует выдержать интервал в 2 недели и правильно подготовить малыша к введению вакцины. Проводить ревакцинацию (повторную иммунизацию) необходимо в строго установленные сроки. Эти простые правила позволят достигнуть максимального эффекта при минимуме побочных эффектов.

    Перед проведением вакцинации необходимо убедиться, что ребенок полностью здоров

    Аргументы “против”

    Многие родители считают, что новорожденных малышей прививать не нужно, потому что у них уже есть врожденный иммунитет, а химические вакцинные препараты его разрушат. Однако действие профилактических прививок направлено на развитие и укрепление именно адаптивного иммунитета, и они никак не влияют на врожденный. Поэтому понимая принцип работы иммунной системы, можно смело опровергнуть этот аргумент.

    Противники вакцинации ссылаются на побочные эффекты и возможные осложнения. В ряде случаев у новорожденных появляется покраснение и нагноение в месте укола, аллергические реакции, лихорадка – это ответная реакция организма на введенные штаммы вирусов, которая является допустимой нормой. Серьезные осложнения возникают крайне редко и обусловлены нарушением техники выполнения вакцинации, плохим качеством лекарства, нарушением условий его хранения.

    Наибольшую опасность представляют осложнения из-за индивидуальной непереносимости лекарства. Спрогнозировать такие осложнения практически невозможно.

    Почему нельзя делать профилактические уколы от серьезных заболеваний? Родители приводят массу аргументов в пользу отказа:

    • эффективность вакцин полностью не доказана;
    • у новорожденных не проводится полное медицинское обследование;
    • ответная иммунная реакция у новорожденного очень слаба (особенно в первую неделю, когда делаются 2 основные прививки – БЦЖ и гепатит), поэтому вакцинация не дает нужного эффекта и принесет только вред;
    • заболевания легко переносятся в детском раннем возрасте и не имеют тяжелых последствий (краснуха, корь) – это мнение родителей ошибочно;
    • высок процент возникновения осложнений после вакцинации, нет индивидуального подхода к каждому малышу;
    • ненадлежащее качество вакцин, неизвестные производители, безответственный подход медицинского персонала к хранению препаратов.

    Мнение доктора Комаровского

    Нужно ли обязательно делать прививки своим детям? На этот вопрос известный доктор Комаровский отвечает очень подробно. По его мнению, после любой вакцинации остается небольшая вероятность заболеть. Однако исход заболевания не будет таким плачевным, и малыш перенесет болезнь в легкой форме. Главное – следовать определенному графику, который можно составить индивидуально с учетом особенностей организма ребенка.

    Известный педиатр Е. О. Комаровский придерживается мнения, что вакцинация – высокоэффективный способ уберечь детей от опасных инфекционных болезней

    Чтобы иммунная система правильно отреагировала на прививку и смогла выработать нужное количество антител, малыш должен быть полностью здоров. Какие моменты нужно учесть родителям? Комаровский дает несколько полезных советов:

    • не экспериментировать с новой едой, не вводить прикорм за несколько дней до прививки;
    • сутки перед вакцинацией ребенка выдержать на диете, чтобы не перегрузить пищеварительный тракт;
    • не употреблять пищу за час до и через час после вакцинации;
    • обеспечить правильный питьевой режим в количестве 1-1,5 л воды в сутки, чтобы вымыть из организма токсины от вакцины;
    • после прививки нельзя посещать места скопления людей, не находиться на палящем солнце и остерегаться сквозняков.

    Возможные последствия отказа от прививок

    Отказ от прививок грозит возможными тяжелыми заболеваниями на протяжении всей жизни. Ребенок будет контактировать с другими детьми, посещать детские заведения и массовые мероприятия, и в случае присутствия рядом носителя болезни непременно заразится сам. Последствия болезней, уберечься от которых можно только с помощью профпрививок, бывают крайне тяжелыми, вплоть до летального исхода. Невакцинированный малыш в случае болезни будет являться распространителем заболевания и заразит других членов своей семьи. Однако родители имеют право отказаться от прививок, заранее подписав соответствующие документы.

    Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

    Поделитесь с друьями!

    Прививки новорожденным, прививки новорожденным бэби ру

    Сегодня в роддоме на день открытых дверей рассказывали что делают 2 прививки БЦЖ и Гепатит В после рождения ребенка… кто то ставит а кто то отказывается… Вот задалась таким вопросом… Почему же некоторые мамочки пишут отказ от прививок?

    И стоит ли их делать если в семье все здоровы, почитала в инете мое мнение что делать нужно, хотелось бы узнать ваше мнение?

    И у кого уже есть детки вы делали им эти прививки или нет? Если делали то сразу после рождения или когда?

    БЦЖ

    В нашей стране принято первую прививку БЦЖ делать в роддоме, на третий-четвертый день после рождения малыша. Причина такой «спешки» вот в чем: БЦЖ — прививка против туберкулеза, болезни социально значимой, очень страшной. Иммунитет против туберкулеза не передается по наследству, и изначально у новорожденного антител нет. Кроме того, в этом случае есть гарантия, что максимальное количество маленьких детей будет охвачено вакцинацией. Начиная ее позже, мы сумеем привить значительно меньшее количество детей, что отразится на эпидемической ситуации в стране.

    Возможно, столь ранняя вакцинация для «отдельно взятого» ребенка и не очень актуальна: если малыш растет в здоровой семье, редко контактирует с чужими людьми, шансов заболеть у него мало. Случайный контакт младенца, у которого хороший иммунитет, с носителем туберкулеза, например, в вагоне метро, не страшен. С другой стороны, многие взрослые болеют туберкулезом и, сами того не зная, являются бактериовыделителями. Родители считают, что у них «кашель курильщика», а у их малыша «вдруг» диагностируют туберкулез…

    В течение полутора месяцев после прививки на месте укола образуется гнойничок с корочкой — так и должно быть. Через некоторое время корочка сама отпадет, на ее месте образуется рубчик, который остается на всю жизнь.

    Прививка БЦЖ не защищает полностью от туберкулеза, ее задача — предохранить маленького ребенка от тяжелых, молниеносных форм болезни. Привитый ребенок вполне может заболеть туберкулезом, но перенесет заболевание гораздо легче. Какие бы сомнения ни возникали сегодня у специалистов и обывателей в отношении данной вакцины, ее состоятельность подтверждена: заболеваемость туберкулезом постепенно снижается, пусть и не быстрыми темпами; кроме того, туберкулезом крайне редко болеют привитые дети первых лет жизни. Заболеваемость сдвинулась в более поздний (взрослый) возраст.

    Противопоказанием к прививке БЦЖ является вес младенца меньше двух килограммов.

    Туберкулез — инфекционное заболевание, поражающее легкие, костную систему и другие органы, часто приводит к инвалидности.

    Прививки против гепатита B 

    Прививки от гепатита В с недавних пор встроена в Национальный календарь, в первый раз младенцев прививают в первые 12 часов жизни.

    В России сертифицировано много вакцин от гепатита В, все они взаимозаменяемы: можно начать прививать малыша одной вакциной, продолжить другой, а закончить третьей. Вакцины от гепатита В — генно-инженерные, поэтому риска заразиться гепатитом нет. Сейчас в нашей стране в плановом порядке вакцинируют подростков 7-8 классов.

     
    Гепатит B — опасное заболевание, поражающее печень, ребенок может заразиться через кровь, слюну, через плаценту во время беременности.

    Прививки новорожденным — за и против, календарь прививок

    Какие прививки ставить новорожденному, что представляет собой каждая из них, действительно ли они необходимы — над множеством вопросов приходится задумываться будущим родителям еще до появления малыша на свет.

    Каждый из нас хочет максимально оградить свое чадо от опасностей окружающего мира, но уже способ этой самой защиты — прививки новорожденному- представляется как опасность. Вам и только вам нужно принимать решение получив базовый максимум информации и понимание, что представляет собой ваш союзник  -вакцинация в нелегком деле защиты ребенка.

    Содержание статьи

    1. Как действует прививка?
    2. Календарь прививок
    3. БЖЦ
    4. Гепатит B
    5. Подготовка малыша к вакцине

    Прививки новорожденнымМы хорошо понимаем, что все родители разные и аргументы «за» или «против» прививок каждый прочтет по-разному… Финальные решения, связанные со здоровьем новорожденного имеете право принимать только вы, но это и безусловная ответственность.

    Не строя категоричных выводов и указаний постараемся в достаточной мере осветить важные моменты окружающие вакцинацию новорожденного в роддоме в первые дни жизни. А вы думайте, вникайте и задавайте вопросы — вашему педиатру, аллергологу или иммунологу. Полезно будет проконсультироваться у специалистов еще до рождения малыша — живое общение и ответы на вопросы в дополнение к теоретическим знаниям всегда приветствуются.

    Как действует прививка?

    Сущность прививок такова, что ребенку в организм вводится особый препарат — вакцина. В ответ на появление вакцины организм производит специальные клетки — антитела, именно они и будут защищать человека от болезней. Безусловно, у каждой вакцины есть свои показания, время применения и способ попадания в организм (через рот, подкожно, внутримышечно).

    прививки новорожденному в роддомеИногда достаточно и единственного укола, но по большей части понадобятся многократные повторения. Здесь мы и знакомимся с новыми терминами —вакцинация и ревакцинация.

    Назначение вакцинации— чтобы вырабатывались антитела, которых будет достаточно для профилактики болезни. А если количество антител будет постепенно снижаться, то тут то и потребуются повторные дозы препарата для поддержания количества антител — это ревакцинация.

    Календарь прививок

    Прививки важно делать в обозначенные врачом сроки. Ведь чем более точно по графику вы их делаете, тем выше их эффективность и профилактика.

    Во всех странах есть свой установленный и одобренный медицинскими госорганами календарь прививок. Этот график составлен таким образом, чтобы учитывать возраст малыша, список болезней от которых вакцинируют ребенка и периоды времени между прививками, позволяющие эффективно и безопасно предупредить болезни. В нашей стране в общем виде он таков:

    ВозрастПрививка
    В роддомеГепатит В, БЦЖ 
    1 месяцГепатит В 
    2 месяцаГепатит В (дети из группы риска)
    3 месяцаДифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция 
    4,5 месяцаДифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция 
    6 месяцевДифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция. Гепатит В 
    12 месяцевКорь, краснуха, паротит. Реакция Манту. Гепатит В (дети из группы риска)
    18 месяцевДифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция 
    20 месяцевПолиомиелит
    6 летКорь, краснуха, паротит. Дифтерия и столбняк.
    7 летТуберкулез
    14 летПолиомиелит, туберкулез, столбняк и дифтерия.

    Важно понимать, что календарь прививок — это не константа, он утверждается ежегодно и может изменяться в зависимости от эпидемиологической ситуации. И в этот график входит получение тех вакцин, предоставление которых государство гарантирует бесплатно.

    Есть еще несколько прививок, сделать которые ребенку вы можете дополнительно и за плату в специальных центрах уже исходя из здоровья малыша, своих убеждений и финансовых возможностей (ветряная оспа, гемофильная и пневмококковая инфекции, клещевой энцефалит и т.д.)

    В качестве прививок новорожденному в роддоме предложат поставить БЦЖ и прививку от гепатита В. 

    БЖЦ

    БЦЖ— эту прививку ставят в роддоме в первые три-четыре дня жизни малыша, однократно. Срок обусловлен тем, что это прививка от страшной и коварной болезни, защитный иммунитет против которой не переходит по наследству.

    Прививка БЦЖ у новорожденногоТуберкулез— инфекционное заболевание затрагивающее легкие, кости и другие органы, для заражения им даже не нужен прямой контакт, все передается воздушно-капельным путем. Эта болезнь может привести к инвалидности. Думается, что так рано прививать ребенка не обязательно, но некоторые взрослые являются носителями туберкулеза и могут просто не знать об этом и выделять бактерии.

    Прививка БЦЖ у новорожденного не закроет ребенка на 100% от туберкулеза, у нее другая задача — защитить от скоротечных тяжелых форм заболевания. Малыш, которому сделали прививку, тоже может заболеть, но пройдет он этот путь быстрее и легче. 

    Укол ставят внутрикожно на левое плечо. На этом месте образуется припухлость, исчезающая через 20 минут. В течение нескольких месяцев возникает небольшое, размером с один миллиметр, уплотнение, окончательно исчезающее после года жизни.

    Отказать в этой прививке вам могут если вес малыша при рождении меньше двух килограммов. 
    • в роду ребенка есть случаи приобретенного или врожденного иммунодефицита
    • в роду ребенка у других малышей случались осложнения после такой вакцинации
    • ребенок имеет поражения ЦНС и наследственные тяжелые заболевания.

    Есть и осложнения, о которых нужно заранее спросить у специалиста. Они маловероятны, но кто предупрежден — тот вооружен и без паники встретит устранимые особенности вакцины.

    • инфекция на лимфоузлы
    • возможно образуется подкожный инфильтрат
    • возможно образование язвочки (безболезненной)

    Гепатит B

    Гепатит В — прививку новорожденному делают в течение первых 12 часов жизни ребенка. Она предназначена для защиты от заболевания, поражающего печень. Проявляется по разному — циррозом, печеночной недостаточностью, желтухой, вплоть до рака печени. Получить его можно через слюну, кровь и во время беременности — через плаценту. Инфекция может попасть в организм ребенка через поврежденную нежную кожу или слизистые оболочки.

    Это очень известное вакцинирование, в большинстве стран его стараются сделать до выписки из больницы — велики шансы малыша приобрести хроническую форму гепатита В.

    Укол ставят внутримышечно, в бедро.

    Только завершенный курс вакцинаций и ревакцинаций предоставляет иммунитет на 15 лет и защитит от инфекции.

    Возможны особенности проведения этой прививки — боль в мышцах и суставах, крапивница

    • повышение температуры и общее легкое недомогание
    • в месте укола возможно образование уплотнения, покраснения и соответственно дискомфорт из-за перечисленного.

    Подготовка малыша к вакцине

    Обязанность родителей — максимально ответственно подойти к подготовке малыша, дабы не пополнить ряды мам, не обративших внимание на легкое на их взгляд недомогание, а потом списывающих последствия исключительно на вакцину.

    гепатит в прививка новорожденному

    1. Во-первых, нужно удостовериться, что ребенок хорошо себя чувствует. Вакцинация опасна для ослабленного организма. Ведь если организм в таком состоянии встретится с прививкой — могут быть тяжелые и далеко идущие последствия. Поэтому здоровье и еще раз здоровье — берегите малыша. Рекомендуем в течение 3-4 дней до вакцинации измерять температуру несколько раз в день для уверенности в хорошем самочувствии и отметьте — есть ли (был ли) насморк и кашель — об этом обязательно известите врача. 
    2. Во-вторых — больше гуляйте, но меньше контактов. Не ходите в места скопления людей, пусть даже это скопление — семейная встреча родственников и уж тем более не ходите с малышом за покупками в большие торговые центры. Во время ожидания своей очереди к педиатру на предпрививочный осмотр не сидите с ребенком возле кабинета — пусть кто-нибудь займет очередь, а вы пока погуляете возле поликлиники. Лучше всего после вакцинации прогуляться. И не принимайте гостей — каждый новый человек это вероятность нового вируса, который совсем не нужен сейчас организму малыша. 
    3. Не предлагайте новую еду (прикорм) ребенку в это время. Лучше три дня до и три дня после не нагружать чадо знакомством с новыми продуктами. 
    4. Если существует вероятность аллергических реакций, то три дня до и три дня после прививки попоите ребенка антигистаминным препаратом, рекомендованным врачом — возможно фенистилом, зиртеком или другим препаратом. 
    5. Много пить и уважать аппетит малыша. Если он не хочет кушать — не кормите его против воли. И пусть грудничок больше времени проведет у вас на руках, чем съест лишнее. 
    6. Чуть больше внимания ребенку в дни прививок. Повышенная тревожность легко устраняется ласковыми мамиными руками. 
    7. Обязательно приготовьте жаропонижающее — Нурофен или Парацетамол. Однократное повышение температуры — распространенная реакция на введенную вакцину и не должно вызывать паники. Но внимательно наблюдайте — если температура держится несколько дней, если в месте укола образовалось покраснение и припухлость — обратитесь за консультацией к врачу, не медлите!
    Сейчас в нашем разговоре мы затронули только верхушку айсберга и общие важные моменты, связанные с двумя самыми первыми прививками в жизни малыша. Конечно, каждая из вакцин, предписанная к получению по календарю прививок, достойна отдельного разговора и изучения.

    Понимая важность темы постараемся в дальнейшем подробнее осветить вопрос на нашем сайте и приглашаем вас к диалогу и обмену мнениями — со специалистами вашей поликлиники и с другими мамочками посредством комментариев к этой статье. В обсуждении рождается истина и угол зрения другого человека может осветить для вас проблему по-новому.


    Прививки новорождённым. Осложнения после прививок

    После девяти месяцев ожидания, сложных, иногда опасных родов на свет появился ваш ребёнок. Он маленький, беззащитный, пока еще очень нуждается в заботе и опеке. Эта защита есть – его иммунитет, заложенный природой, и материнское молоко, которое содержит антитела на многие болезнетворные микробы, попадающие в организм малыша с первых минут появления на свет.

    Жертвы конвейера

    Но в роддомах нашей страны давным-давно так заведено, что ребёнка с момента рождения буквально отнимают у материи, и передают в руки врачам. Таким образом, маленький человечек сразу же попадает в руки, по сути, чужих для него людей. Единственный и неповторимый для вас, ваш ребенок, как в конвейере, теперь будет подвержен всем процедурам, предписанным системой нашего здравоохранения. Но всегда ли эта система охраняет наше здоровье? Мы настолько привыкли доверять врачам, что редко задумываемся о правильности, необходимости того, что они делают с нами и нашими детьми. И в роддоме, женщина, обычно уставшая после родов, ослабленная, готова молиться на врачей и выполнять все указания, которые ей говорят, лишь бы с ребенком все было хорошо.

    Мало того, что очень часто матери не позволяют кормить малыша в первые дни его жизни, когда его иммунитету особо нужна поддержка. На третий же день появления на свет ваш ребенок получает первый в своей жизни, но, к сожалению, не последний удар по защитной системе своего организма — прививку БЦЖ.

    БЦЖ – проверка иммунитета на прочность?

    Во всех развитых странах прививки новорожденным делают только после тщательного обследования его на наличие иммунодефицита – ни о каких прививках детям с таким диагнозом и речи быть не может. Но у нас все по-другому. Только единицы добиваются какого-либо обследования своего новорожденного на состояние его иммунитета. Но обычно мать даже не знает о необходимости такого обследования и не подозревает об осложнениях после прививки, что, по сути, являет собой грубое вмешательство в этот маленький организм с еще незрелой иммунной системой.

    Прививка БЦЖ – это введение в ткани ребенка штамма ослабленной живой коровьей туберкулезной бациллы. Однажды попав в организм человека, эта инфекция уже никогда не уходит, «заражает» ребенка на всю оставшуюся жизнь. Самое страшное – эта бацилла поражает клетки тимуса – главного лимфатического органа человека, который вырабатывает все клетки иммунной системы человека.

    Это довольно жестоко — до сих пор врачи прививку БЦЖ рассматривают как некое тестирование ребенка на иммунный статус. Плохо отреагирует, значит, надо заняться обследованием. Но обследовать после внесения инфекции уже поздно! Не дай бог, если ваш ребеночек родился с не особо сильным иммунитетом – БЦЖ даст такие осложнения, которые придется лечить долго и упорно, без гарантии, что ваш новорожденный не получит инвалидность на всю оставшуюся жизнь.

    Вакцинация младенцев – преступление века

    Итак, последствия прививок. В первую очередь, это лимфадениты с опуханием подмышек и даже их нагноением. Туберкулез кожи, оститы – поражение костей, причем в большинстве случаев оститы вызывает вакцинация против туберкулеза именно в первый месяц жизни. Остеомиелиты – туберкулезное воспаление в костном мозге, поражение глаз. И это не полный перечень возможных осложнений. Эту такую прививку новорожденным противники поголовной вакцинации называют «преступлением века».

    Прививка БЦЖ – не единственное испытание для малыша в первые же дни его жизни. Одним из самых первых в графике прививок новорожденным стоит вакцинация против вирусного гепатита В. Его делают ребенку в первые 24 часа его жизни, потом в месяц и наконец, в возрасте 6 месяцев. Во всех развитых странах эту вакцину вводят только тем детям, которые родились от гепатит-положительной матери, и доза, вводимая ребенку, зависит от степени ее заболевания. Вводя вакцину, там тут же вводят иммуноглобулин – чтобы процесс вакцинации прошел максимально безопасно. У нас против гепатита В прививают всех подряд, при этом родителей «забывают» поставить в известность о том, что этой прививки осложнения могут быть 36 видов, среди которых — анафилактический шок, крапивница, рассеянный склероз, артралгия, миалгия, изменения функциональных печёночных тестов, паралич, невропатия, неврит и многие другие.
    Кому служит ВОЗ?

    Специалисты посчитали, что не привитые от гепатита В дети болеют этой болезнью гораздо реже – 8 ребенка на 1 млн человек, а от введения вакцины – около 6000, причем по подсчетам американцев это всего лишь 10% от реальных данных. После всего этого остается только думать, что решение ВОЗ о введении поголовной вакцинации младенцев еще в роддомах было принято в угоду производителям этой вакцины и в ущерб здоровью людей во всем мире.

    Нужны ли прививки новорождённым? Природа сама позаботилась о защитных механизмах ребенка, создав материнское молоко, содержащее антитела, и дав ребенку иммунную систему. Конечно, от поражения какой-либо болезнью на сто процентов не застрахован никто. Но и провоцировать возникновение болезней, позволяя грубо вмешиваться в созданный природой защитный механизм маленького человечка – неразумно. Помните, передавая младенца в руки врачей, разрешая делать прививки новорожденному, вы осознанно подвергаете своего ребенка риску заражения опасными заболеваниями.

    Прививки новорождённым. Осложнения после прививок

    Прививки новорождённым. Осложнения после прививок

    Прививки детям до года… — прививки до года — запись пользователя Мария (mafenya) в сообществе Здоровье новорожденных в категории Прививки

    НА вопрос "будешь ли ты делать своему ребенку прививки?" ответила не раздумывая "конечно, ведь их делают уже сто тыщ лет, значит и я делать буду"
    сделали в роддоме бцж, гепатит, потом еще, акдс и пмл одну, в общем процесс пошел... ожидаем слежующей акдс и пмл. НО! наткнулась на статью в инете, и так сильно начала сомневаться....

    Прежде чем делать прививки, родители должны знать правила проведения вакцинации и основные правовые акты, регулирующие эту далеко не безопасную процедуру.

    Основные документы

    Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», который вступил в силу в октябре 1998 года, ст. 5 «Права и обязанности граждан при проведении иммунопрофилактики» п.1 гласит: «Гражданин имеет право на отказ от профилактических прививок».
    «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», в котором есть 30 и 33 статьи.
    - Статья 30. «Согласие на медицинское вмешательство. Необходимым условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина. В случае, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум — непосредственно лечащий (дежурный) врач.
    - Статья 33. «Отказ от медицинского вмешательства. Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, когда проводятся противоэпидемические мероприятия в отношении лиц, совершивших общественно-опасные деяния, а также лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами».
    «Конвенция о правах ребенка», вступившая в силу в 1990 году.

    Правила проведения вакцинации

    Кроме юридических документов, существуют определенные правила проведения вакцинации, регламентируемые здравым смыслом, исследованиями и инструкциями Минздрава. Приведу эти правила:

    - Прививки должны делаться строго по показаниям, если родители хотят их проводить. Проведение прививок строго по показаниям действительно чрезвычайно важно, поскольку по силе воздействия на организм, прививка приравнивается к сложной операции на сердце. Для того, чтобы прививки были назначены, необходимо сделать иммунологический анализ крови на состав антител и получить заключение о том, каких именно антител у ребенка нет. Таким образом, ребенку должны сделать именно те прививки, которые позволяет ему выработать недостающие антитела. Прививка от болезни, иммунитет к которой уже сформирован, приводит к разрушению этого иммунитета и ребенок останется незащищенным.

    - Грудной ребенок не нуждается в прививках. Грудной ребенок постоянно получает иммунную защиту от матери в виде пассивного иммунитета и не нуждается в дополнительной иммунизации. Даже при однократном прикладывании ребенка к груди в его крови еще 6 месяцев будет циркулировать пассивный иммунитет матери и защищать его от инфекций.

    Поэтому, чтобы узнать, каков собственный иммунитет ребенка, иммунологический анализ крови следует проводить не ранее, чем через полгода после окончания кормления грудью. И уже после этого исследования начинать проводить прививки. Кроме этого, все прививки, производимые ребенку до 1 года, разрушительно действуют на тимус — вилочковую железу, главный орган иммунной системы.

    Поскольку в детской поликлинике прививки начинают делать с 3-хмесячного возраста, чтобы уберечь себя от излишней назойливости медработников, следует дать письменный отказ от прививок. На основании федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» ст.5 п.3 «При осуществлении иммунопрофилактики, граждане обязаны: выполнять предписания медицинских работников; в письменной форме подтверждать отказ от профилактических прививок».

    - Прививку нельзя делать, если ребенок болен или ослаблен. В случаях, когда ребенок болеет, у него режутся зубы, есть перинатальные неблагополучия (ПЭП, повышение внутричерепного давления, гипертонус, дистания и т.д.), прививки делать нельзя. Их можно делать по истечении месяца после окончания заболевания или неблагоприятного физиологического состояния. Не делают прививки и в том случае, если у ребенка диатез, поскольку прививки могут значительно усилить его.

    - Решение родителей о вакцинации ребенка должно быть информированным. Если мама собиралась делать прививку, она имеет право знать «Список противопоказаний» и «Список поствакцинальных осложнений» к прививке, причем мама не обязана воспринимать информацию на слух. Медучреждение, в котором она собирается делать прививку, должно предоставить ей эти списки в письменном виде, чтобы она могла подробно с ними ознакомиться и принять осознанное решение. Следует помнить, что в каждом из списков присутствует не менее 7 пунктов, одним из которых может быть такое осложнение, как летальный исход.

    - Поствакцинальные осложнения:

    a. Прививки по разным данным в 60–80% случаев приводят к появлению у детей диатеза;

    b. Полиомиелитом в свободной форме дети практически не болеют, основная масса случаев заболевания полиомиелитом в результате прививки;

    c. Прививка АКДС и АДСМ дают такие поствакцинальные осложнения, как судорожный синдром, внезапная смерть, анафилактический шок и т.д.;

    d. Прививка против кори дает следующие осложнения: неврологические, судорожный синдром, нефрологические, поражения легких и миндалин, и т.д.

    - Гарантия безопасности. Каждая мама должна знать, что согласившись на прививку, она имеет право ознакомиться с сертификатом и инструкцией к вакцине, которой будут прививать ее ребенка. Получив уверения в безопасности вакцины, она имеет право попросить у заведующей детским отделением поликлиники гарантийное письмо о том, что ее ребенка не постигнет ни одно поствакцинальное осложнение в течение следующих 10 лет, т.е. в течение срока действия вакцины.

    - Качество российских вакцин. Все российские вакцины производят с нарушением технологии и большинство из них отравлено солями ртути (мертиолят). Кроме этого следует знать, что когда говорят о безопасности российской вакцины, то это означает, что 50–70% подопытных животных умерло.

    - Качество импортных вакцин. Все вакцины, которые прошли таможенный контроль, устарели или истратили свой срок годности. Низкое качество импортных вакцин, предоставляемых нам, связано с тем, что развитые страны по своему законодательству не имеют права поставлять товары стратегического назначения странам 3-го мира, а вакцины относятся к товарам стратегического назначения.

    - Нельзя делать более одной прививки за один сеанс. Такова инструкция Минздрава для поликлиник. Однако на деле ребенку за один сеанс могут сделать до 4 прививок, аргументируя такое злостное вредительство соображениями удобства мамы. «Чтобы Вам к нам два раза не ходить, сразу все и сделаем!» — бодро и весело говорит медсестра. Однако это действие приводит к серьезному страданию иммунной системы и значительно нарушает сопротивляемость организма. Именно эта ситуация является наиболее опасной, поскольку при введении одновременно нескольких вакцин, чаще всего бывают тяжелые поствакцинальные осложнения.

    - Нельзя делать прививки живой вакциной. Поскольку прививка живой вакциной — это не прививка, а преднамеренное заражение болезнью, которой ребенок в свободной форме мог бы и не заразиться.

    - Нельзя делать прививку от свинки (паротит) мальчикам. Результатом такой прививки может стать импотенция и мужское бесплодие.

    - Наличие прививок не является гарантированной защитой от болезни. Например, после прививки от свинки дети болеют этим заболеванием дважды, а после прививки от дифтерии дети болеют дифтерией без температуры и попадают в реанимацию с приступом удушья, когда ребенка практически невозможно спасти.

    - Ребенок без прививок менее опасен, чем ребенок с прививками. Поэтому нет оснований отказывать ребенку, не имеющему прививок, в приеме в детский сад или школу.

    Кроме того, на основании федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» детские учреждения не могут отказать родителям в приеме ребенка на том основании, что у него не сделаны профилактические прививки.

    Статья 5 «Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики», п.2 «Отсутствие профилактических прививок влечет: временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий».

    Источники статьи: ''Ж.В. Цареградская
    [http://nimfa-mama.narod.ru/pravila_vakcinacii.html''];
    ''[http://kidslearn.ru/faq/quest12.html''];
    ''[http://www.baby.ru/blogs/post/20846676/''];
    ''[http://deti-luchiki.ru/index.php/forum/4-ya-i-moj-rebenok/384-privivki-zakony-i-pravila-provedeniya-vaktsinatsii''];

    чем опасен гепатит в

    Диффузное изменение миометрия что это такое: что это такое, причины появления, симптомы и лечение – Диффузные изменения миометрия: признаки, причины, лечение

    Диффузные изменения миометрия: причины, эхо-признаки, профилактика

    Как это бывает обычно, к своему столь нелюбимому врачу мы обращается обычно, когда нас начинают беспокоить боли внизу живота, непонятные мажущие кровотечения, регулярная болезненность во время полового акта. Пока женщину ничего не беспокоит, идти к врачу она не спешит. Разве что ее вынудит к этому задержка месячных, свидетельствующая о наступлении беременности или менопаузы.

    А ведь диффузные изменения в тканях матки возникают постепенно и так же понемногу прогрессируют. Женщина может не подозревать о подобных нарушениях годами, пока не появятся необычные настораживающие симптомы. Регулярное посещение гинеколога 1-2 раза в год помогло бы выявить эти изменения гораздо раньше, чтобы предпринять меры, предупреждающие распространение патологического процесса, и сохранить детородную функцию молодой женщины.

    Но профилактикой диффузных и очаговых изменений в тканях миометрия считается не только регулярное посещение гинеколога. Большинство представительниц прекрасного пола стремятся выглядеть еще прекраснее, блеснув равномерным бронзовым загаром, который можно получить в солярии или на морском побережье. Но все ли знают, какова цена этого загара?

    Негативное воздействие ультрафиолетовых лучей испытывает на себе не только кожа, на которой впоследствии могу обнаруживаться очаги меланомы, но и внутренние ткани. Под действием активного УФ-излучения происходит активизация гиперпластических процессов в репродуктивной системе женщины. И у любительницы загара вскоре может обнаружиться бесплодие, вызванное аденомиозом или эндометриозом.

    Нужно понимать, что красивый ровный загар можно получить и меньшей ценой, отдыхая на море в «бархатный сезон» или нежась под малоактивными весенними лучами солнца. В летний период загорать рекомендуется лишь в утреннее и вечернее время. Конечно, такой загар будет заметен не столь быстро, зато его последствия не будут так печальны.

    Поскольку гиперпластические патологии связывают с нарушением гормонального фона женщины, то стоит позаботиться и о нем. Если нарушения гормонального фона не являются наследственными, значит они возникли в силу определенных жизненных ситуаций: стрессов и переживаний, снижения иммунитета, нарушения обмена веществ, инфекционные заболевания, паразиты. Если лечить подобные болезни вовремя, поддерживать на высоте свой иммунитет и заботиться о здоровье своей нервной системы (научиться правильно реагировать на стрессовые ситуации), гормональные сбои можно предотвратить, а значит можно будет избежать нарушений в области репродуктивных органов (и не только!).

    Профилактикой всевозможных патологий, вызванных гормональными нарушениями, станет поддержание в норме своего веса, правильное питание, адекватное отношение к приему лекарственных препаратов, полноценный сон, отказ от вредных привычек.

    Если избежать развития патологического процесса все же не удалось, важно как можно раньше начать лечение выявленной во время гинекологического осмотра болезни. Поскольку аденомиоз и эндометриоз склонны к частым рецидивам, впоследствии в профилактических целях женщине придется и далее принимать оральные контрацептивы или поставить гормональную внутриматочную спираль. Спираль будет защищать ее не только от беременности, но и от гиперпластических процессов в матке в течение 5 лет.

    Для женщин, которые не прочь стать мамой, есть и приятная новость. Оказывается, беременность заметно снижает риск разрастания тканей эндометрия и заброса их на стенки других органов, ведь в этот период нет месячных и гормональный фон женщины несколько изменен, что не способствует гиперпластическим процессам. Можно сказать, что беременность является профилактикой эндометриоза.

    А вот про аборты и другие хирургические вмешательства на матке такого не скажешь. Женщинам, планирующим убийство нерожденного ребенка, стоит тысячу раз задуматься, какие последствия могут иметь чистка или преждевременные роды, получится ли у них после этого еще раз забеременеть и создать полноценную семью.

    Профилактика патологических процессов в женской репродуктивной системе показалась читателю слишком сложной, поскольку требует отказа от привычного образа жизни? Вероятно, если обсудить прогноз заболеваний, развивающихся на фоне диффузных изменений тканей матки, взгляд на профилактику со всеми ее сложностями может заметно измениться.

    Не будем говорить о тех трудностях, которые придется пережить молодой женщине в случае игнорирования проблемы или отказа от лечения. Этот вопрос мы уже обсуждали в разделе «Последствия и осложнения». Но что же может грозить женщине, которая прошла соответствующее лечение с сохранением матки и ее функций?

    Нужно сказать, что около 20 процентов женщин в течение первого года после окончания курса гормональной терапии или щадящего удаления очагов гиперплазии обращаются повторно к гинекологу с той же проблемой. В течение последующих 4 лет к врачу обращаются уже 70-75% женщин, и лишь 25% могут забыть о болезни надолго,  дотянув до наступления климакса.

    Наилучший прогноз наблюдается после удаления матки, но при этом женщина считает себя неполноценной и никогда уже не сможет иметь собственных детей (разве что их выносит суррогатная мать, и то в случае сохранения функции яичников). Получается, что любые методы лечения эндометриоза и аденомиоза не дают гарантии полного излечения с сохранением способности иметь детей. Разве это не является серьезным поводом по иному взглянуть на трудности профилактики заболеваний?

    Диффузные изменения миометрия – это еще не приговор, но и о нормальном функционировании матки речь уже не идет. Чем раньше будет выявлен патологический процесс, тем больше шансов выйти победителем и сохранить предназначенную женщине самой природой функцию, познать радость материнства и оградить себя от боли и страданий, как физических, так и психологических. Понимание этого приходит постепенно, и чем раньше женщина осознает необходимость поддерживать свой организм здоровым, тем больше у нее шансов стать счастливой мамой, и возможно не один раз.

    trusted-source[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

    Диффузные изменения миометрия – степень нарушения

    Миометрий — это мышечная ткань матки, которая располагается под эндометрием. Сокращения этой мышцы женщина ощущает во время родов; в остальное время они, как правило, не ощущаются. Когда у женщины выявляют диффузные изменения миометрия, это означает, что ткань миометрия при ультразвуковом исследовании выглядит неоднородной. При этом участки неоднородной ткани не локализуются в одном месте, а рассредоточены по обширным областям миометрия. Каковы симптомы этого нарушения, чем оно вызвано, и как его можно вылечить?

    Причины и признаки диффузных изменений миометрия

    Сами диффузные изменения миометрия являются симптомом тех или иных заболеваний, а не самостоятельной болезнью. Соответственно, симптоматика может различаться в зависимости от того, что именно стало причиной таких изменений.

    Аденомиоз — одна из распространенных причин диффузных изменений миометрия. Долгое время это нарушение считалось довольно редким, но лишь потому, что диагностировали далеко не у всех женщин с аденомиозом. При этом заболевании ткань эндометрия, которая в норме образует внутренний слой матки, прорастает в мышечную ткань матки, то есть, в миометрий. Аденомиоз нужно отличать от эндометрия, который, кстати, тоже может быть причиной диффузных изменений миометрия, и о котором мы поговорим ниже. При эндометриозе ткань эндометрия разрастается за пределами матки, например, в яичниках; иногда она также распространяется на миометрий. При аденомиоза разрастание эндометрия наблюдается только в мышечной ткани матки. Довольно часто у женщин одновременно диагностируют аденомиоз и эндометриоз.

    Иногда аденомиоз протекает бессимптомно или вызывает слабо выраженные признаки, которые многие пациентки просто игнорируют. В других случаях признаками этого заболевания, а также и начавшихся диффузных изменений миометрия могут быть:

    • Очень обильные и продолжительные менструальные кровотечения;
    • Сильные спазмы или острая боль во время менструации;
    • Менструальные спазмы, продолжающиеся на протяжение всех дней месячных, а не только в первые дни.
    • Часто с возрастом они становятся все сильнее;
    • Боль во время полового акта;
    • Кровотечения между менструациями;
    • Выход сгустков крови во время месячных.

    При аденомиозе размер матки может увеличиваться вдвое и втрое. Даже если женщина об этом не знает, она может заметить вздутие в нижней части живота; давление на эту область может вызывать боль или дискомфорт.

    При появлении любых из перечисленных симптомов следует обращаться к гинекологу.

    Причины развития аденомиоза пока остаются неизвестными. Наиболее вероятными причинами специалисты считают:

    • Прямое проникновение клеток эндометриальной ткани с внутренней поверхности матки в мышечную ткань. Это может произойти после проведения кесарева сечения или каких-либо других операций на матке;
    • Врожденные особенности. Некоторые исследователи полагают, что причиной аденомиоза является ткань эндометрия, которая оказалась в миометрии еще в период внутриутробного развития;
    • Воспалительные процессы в тканях матки, связанные с родами. Согласно еще одной теории, существует связь между развитием аденомиоза и родами. Воспаление внутренней оболочки матки после родов может привести к повреждению ее тканей, из-за чего клетки эндометрия попадают туда, где их быть не должно;
    • Стволовые клетки. Недавно было выдвинуто предположение о том, что стволовые клетки костного мозга могут проникать в миометрий, приводят к диффузным изменениям и развитию аденомиоза.

    Однако независимо от того, почему развивается аденомиоз, его развитие зависит от уровня эстрогена в организме женщины. После наступления менопаузы, когда уровень эстрогена снижается, аденомиоз обычно проходит. Следующие факторы увеличивают вероятность заболевания аденомиозом:

    • Перенесенные ранее операции на матке, например, кесарево сечение или удаление миомы;
    • Роды;
    • Средний возраст.

    В большинстве случаев диффузные изменения миометрия и аденомиоз диагностируют у женщин в возрасте от 40 до 50 лет, незадолго до наступления менопаузы. В отдельных случаях это нарушение выявляют уже после того, как у женщины наступила менопауза.

    Хотя это заболевание не является опасным для жизни, боль и сильные кровотечения во время месячных могут негативно повлиять на образ жизни женщины. Некоторым пациенткам на время менструации приходится отказываться от определенных видов деятельности, например, от занятий спортом. Частые и сильные боли, а также межменструальные кровотечения, которые всегда начинаются неожиданно, могут привести к сильному стрессу, подавленности, раздражительности и чувству беспомощности. Это одна причин, по которым при подозрении на диффузные изменения миометрия нужно без промедления обращаться за медицинской помощью.

    Диффузные изменения структуры миометрия, причины, симптомы и лечение

    Сложно дать однозначный ответ на вопрос, что такое диффузные изменения в области матки. В первую очередь необходимо узнать, что представляет собой «миометрий». Что это такое, от чего может зависеть его разрастание и многое остальное?

    Диффузные изменения структуры миометрия

    Если говорить про то, что представляет собой миометрий, то это слой мышц, расположенных в матки, имеющий в своем составе сразу три слоя гладких волокон мускулатуры. Если говорить о структуре данного рода слоев, то они различаются между собой и находятся в определенной последовательности, которую нужно знать:

    1. Подсерозный наружный слой, имеющий в своем составе мышечные волокна круглого и продольного типа. Серозная оболочка покрывает этот слой снаружи;
    2. Средний слой мышц, имеющий в своем составе мышечные круговые волокна. Из всех трех слоев его принято считать наиболее мощным. Именно в среднем слое мышц наблюдается прохождение главных магистралей сосудов, с помощью которых происходит трофика матки;
    3. Продольный внутренний слой, имеющий в своем составе только волокна продольного типа.

    Во время беременности, именно наличие таких функций позволяет матке расширяться до необходимых размеров, чтобы вместить достаточно большой по размерам плод. Во время роста ребенка, именно мышцы способствуют обеспечению защиты от разрывов. В результате чего орган может расшириться до необходимых размеров, а уже после рождения малыша вернуться в свое исходное состояние. Во время родов, именно мышцы способствуют проталкиванию ребенка по родовым путям.

    Симптомы и признаки диффузного разрастания эндометрия, эндометриоза

    Среди наиболее характерных симптомов аномального разрастания внутреннего слизистого слоя матки можно выделить следующие:

    1. обильные болезненные менструации;
    2. маточные кровотечения в середине цикла;
    3. мажущие выделения, возникающие за несколько дней до начала менструации, и после ее окончания;
    4. невозможность зачатия;
    5. дискомфорт во время сексуального контакта;
    6. болезненные ощущения тянущего характера в поясничной области;
    7. сбои в работе соседних органов, которые проявляются в виде запоров, учащенных позывов к мочеиспусканию или примесей крови в моче;
    8. болезненные ощущения во время дефекации.

    Следует отметить, что на начальных этапах патология никак себя не проявляет, поэтому женщина долгое время может о ней даже не догадываться.

    Причины изменения миометрия, почему происходят?

    Современная наука склоняется к выводу, что основными причинами развития эндометриоза выступают несколько факторов:

    1. Наследственность.
    2. Гормональный дисбаланс. В пользу данной теории служат характерные изменения в очагах заболевания, которые происходят во время менструального цикла. Кроме того, эндометриоз способен самостоятельно регрессировать в период менопаузы и вынашивания ребенка.
    3. Перемещение клеток эндометрия и их последующее закрепление на внешней поверхности матки и других репродуктивных органах. Это может произойти как во время менструации, так и на фоне хирургического вмешательства, осложненных родов, введения внутриматочных спиралей и прочего.
    4. Снижение защитных сил организма и связанные с этим нейро-эндокринные патологии. Спровоцировать такое состояние могут регулярные стрессовые ситуации, неполноценное питание, различные соматические заболевания, инфекции, передающиеся половым путем и прочее. Доказана связь эндометриоза с нарушениями в работе щитовидной железы, аутоиммунных тиреоидом и сбоем в функционировании гипофиза.

    В связи с обилием разнообразных причин развития эндометриоза, его лечение всегда является комплексным и направлено на восстановление защитных сил организма, эндокринной системы и репродуктивных органов. В некоторых случаях изменения в структуре эндометрия протекают бессимптомно и выявить их можно совершенно случайно во время проведения УЗИ или планового гинекологического обследования.

    Эхографические изменения

    Эхографическими признаками патологического разрастания эндометрия являются его равномерное или локальное утолщение, которое не соответствует дню месячного цикла, а также неоднородность структуры.

    Под термином эхогенность подразумевается свойство ткани человеческого организма отражать ультразвуковые волны. Здоровые внутренние органы и различные железы обладают нормальной эхогенностью или, как ее еще называют, изоэхогенностью. Если же датчик УЗИ фиксирует усиление эхогенности и неоднородность структуры ткани, то это может быть свидетельством патологических изменений в слизистой оболочке матки.

    Подтвердить диагноз эндометриоз может выявление очагов с аномальной плотностью, которые способны отлично отражать ультразвуковые волны. Помимо этого, с помощью УЗИ определяется толщина маточных стенок и в случае заболевания эндометриозом данный показатель может варьироваться в пределах 4-5 см.

    Эхопризнаки и виды эндометриоза, какие бывают?

    В медицинской науке выделяют три основные формы данного заболевания:

    1. Диффузная. Характеризуется наличием очагов эндометрия, расположенных на слизистой оболочке матки.
    2. Узловая. Достаточно редкое явление, при которой диагностируют узелковые поражения эндометрия. Лечение при этом, как правило, оперативное, поскольку прием медикаментов не приносит ожидаемого результата.
    3. Наружная или генитальная. Представляет собой разрастание эндометроидной ткани на поверхности репродуктивных органов, за исключением матки. В подавляющем большинстве случаев при данной форме эндометриоза поражаются маточные трубы и яичники.

    Наиболее распространенной формой эндометриоза является диффузная и при ее диагностике специалист, проводящий УЗИ, может заметить следующие изменения:

    1. ячеистую структуру внутреннего слизистого слоя матки;
    2. очаги эндометриоза, которые могут быть как небольшого размера, так и достаточно крупными (около 0,5 см). Расположены они по всей поверхности матки;
    3. изменение размера матки. Порой данный орган увеличивается до размера, соответствующего 9 неделе беременности. Форма матки у женщины, заболевшей эндометриозом, становится шарообразной;
    4. неоднородность строения мышечной ткани;
    5. неровность поверхности матки. Это приводит к появлению болезненности во время пальпации.

    Следует отметить, что на начальных этапах заболевания даже опытный специалист может не заметить признаки эндометриоза, поскольку они являются очень мелкими и незначительными.

    Эндометриоз – причина изменений миометрия

    Обнаружение на УЗИ неравномерной структуры и толщины эндометрия в большинстве случаев означает развитие эндометриоза — доброкачественного процесса, в результате которого за пределами слизистой матки происходит разрастание ткани, напоминающей по своей структуре эндометрий. Во время исследования могут быть обнаружены и своеобразные очаговые разрастания в миометрии.

    Диффузные изменения структуры миометрия

    Клинически данное заболевание проявляется нерегулярными менструациями и болями в нижней части живота и в области поясницы. Одним из серьезных осложнений эндометриоза является невозможность зачатия, поскольку происходит поражение важнейших репродуктивных органов: яичников, маточных труб и матки. При этом отсутствие беременности вызвано не самим очагом эндометриоза, а его осложнениями, например, отсутствием овуляции, большим количеством спаек в малом тазу или невозможностью имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Лечение эндометриоза является достаточно длительным и направлено оно в первую очередь на устранения его причины, если ее удается точно установить. Комплексная терапия заключается в приеме гормональных препаратов, проведении физиотерапевтических процедур и оперативном вмешательстве, при необходимости.

    Аденомиоз и изменение миометрия

    Появление диффузных изменений миометрия может быть спровоцировано аденомиозом — одной из разновидностей эндометриоза. Для него характерна неоднородность мышечной ткани с очагами эндометрия. Отличительной особенность аденомиоза является врастание эндометрия в толщу тела матки, в то время, как при эндометриозе поражения являются более обширными и поверхностными.

    В некоторых случаях аденомиоз протекает совершенно бессимптомно и обнаружить его удается только во время проведения планового осмотра. Однако у большинства женщин данное заболевание проявляется в виде болезненных и обильных месячных, нарушении менструального цикла, боли во время полового акта и прочего. Причины аденомиоза так до конца и не выявлены, однако большинство ученых склоняется к мнению, что спровоцировать его возникновение может механическое вмешательство в полость матки, например, во время выскабливания или аборта.

    Лечение данного заболевания включает в себя прием обезболивающих и противовоспалительных лекарственных средств, а также гормональных препаратов, направленных на регуляцию работы яичников. В некоторых случаях победить болезнь можно исключительно введением пациентки в искусственный медикаментозный климакс. В случае, если предыдущее лечение не приносит ожидаемых результатов, лечащий врач может предложить женщине решить ее проблему хирургическим методом, в результате которого производится гистерэктомия — ампутация матки. Большинство врачей стараются избегать оперативного вмешательства, если пациентка еще планирует в будущем родить ребенка.

    Анемия и диффузные изменения миометрия

    Изменения структуры эндометрия может возникнуть на фоне анемии — снижения концентрации гемоглобина в крови. В результате данного заболевания наблюдается недостаточное кровоснабжение внутренних органов, что и приводит к нарушению полноценного питания матки и нарушению структуры ее мышечного слоя. Однако в некоторых случаях излечение от анемии не приводит к восстановлению правильного функционирования матки, что может свидетельствовать о смешанной патологии, спровоцированной несколькими факторами.

    Для нормализации состояния пациентки с признаками анемии используется комплексная терапия, включающая в себя прием железосодержащих препаратов, ведение здорового образа жизни и соблюдение принципов правильного питания.

    Какие могут быть осложнения при изменении миометрия?

    Своевременная диагностика заболевания и проведение его грамотного лечения в большинстве случаев имеет благоприятный исход. Быстрее всего справиться с проблемой удается женщинам в репродуктивном возрасте. Однако основное лечение при этом должно быть направлено именно на избавление от причины эндометриоза, в противном случае риск рецидива заболевания является очень высоким. Наиболее серьезными осложнениями в данном случае являются:

    1. невозможность зачатия и вынашивания ребенка;
    2. активный рост миом;
    3. тяжелая форма аденомиоза;
    4. перерождение новообразований в злокачественную форму;
    5. отказ от сексуальных контактов по причине болезненности;
    6. сбои менструального цикла;
    7. обильные кровотечения и прочее.

    Обнаружить заболевание в домашних условиях невозможно, однако женщина может заподозрить неладное по характерным симптомам. При этом следует понимать, что только своевременное обращение к врачу поможет восстановить репродуктивную функцию, в противном случае избавиться от проблемы будет крайне непросто.

    Диагностика эндометриоза, диффузных изменений структуры миометрия

    Именно в результате наличия у женщины эндометриоза, приводит к бесплодию. На долю этого заболевания приходится треть всех случаев, когда женщина не способна зачать малыша. Определить наличие болезни можно в результате диффузных изменений, которые можно увидеть во время проведения УЗИ. Если говорить о симптоматики заболевания, то к ним можно отнести возникновение болезненных ощущений во время месячных и мочеиспускания, болезненные ощущения могут появляться при занятиях сексом, кровянистые выделения также возможны в промежутках между менструациями.

    В большинстве случаев наблюдается не состыковка в терминах, по ошибке эндометриоз могут называть эндометритом, однако на самом деле это разные заболевания. Если говорить о формах эндометриоза, то они могут разными, в данном случае все будет зависеть напрямую от места нахождения тканей, подвергнутых патологическим изменениям. Существуют такие формы заболевания, во время которых в миометрии наблюдаются диффузные изменения:

    1. Форма, во время которой можно наблюдать слияние двух оптируемых ниже форм. Она носит название – сочетанная форма;
    2. Генитальная форма, имеющая в большинстве случаев поражения яичников и матки, наблюдается эндометриоз труб матки, влагалища и остальных половых органов;
    3. Экстрагенитальная форма, во время которой поражение распространяется на органы мочевыводящей и мочевой системы, кишечника, легких и многих остальных.

    В некоторых случаях эндометриоз может стать причиной поражения непосредственно самого тела матки. Данный вид заболевания называется аденомиоз. Он тоже относится к диффузным изменениям в области миометрия. Если говорить о стадиях развития данного рода заболевания, то оно имеет четыре формы:

    1. При первой стадии наблюдается поражение слизистой оболочки матки, процесс доходит вплоть до эндометрия.
    2. На второй стадии можно наблюдать поражение более глубоких слоев, которое может затронуть средний слой.
    3. При третьей стадии болезни поражение доходит до серозного покрова матки.
    4. Последняя завершающая четвертая стадия сопутствуется поражением париетального листка брюшины.

    Дифференциальная диагностика патологических изменений стенки матки, что это такое и как проходит?

    Зачастую, данное заболевание обнаруживают одновременно с рядом других патологий. Чаще всего женщина сталкивается с болезнью, при наличии таких проблем, как киста в области шейки матки, метрит в хронической стадии, пролиферация фолликулярного аппарата и остальные болезни в области женских половых органов. При наличии каждого из упомянутых ваших заболеваний можно отметить наличие изменений, происходящий о области матки и остальных половых органов.

    Что делать, как лечить эндометриоз?

    Если женщине был поставлен такой диагноз, то необходимо начинать своевременное лечение. Терапия необходима не только для устранения неприятных симптомов, но и если возникли проблемы с зачатием ребенка. Если говорить о вариантах терапии, то в данном случае она может оказаться скудеющей:
    1. Лечение с использованием гормональных препаратов. Данное действие необходимо для того, чтобы вернуть в норму равновесие гормонов, которые были нарушены в результате заболевания. К сожалению, подобная терапия не всегда может похвастаться эффективным результатом;
    2. Чтобы заболевание дальне не распространялась на слизистой матки, пораженные участки подвергаются прижиганию. Данная методика терапии является самым действенным способом избавления от болезни.

    Выбирая тот или иной способ терапии, в данном случае очень важно исключить вероятность возникновения тех или иных осложнений. Данные патологии способны возникнуть в результате возникновения диффузных изменений в области миометрия. В любом случае не стоит откладывать лечение, ведь это может привести к весьма негативным последствиям.

    Источник: womanchoise.ru

    Похожие статьи

    • Жидкость в трубе матки Жидкость в трубе матки (гидросальпинск), причины и лечение

      В результате того, что маточная труба сильно сужена, может начать скапливаться жидкость, начинается спаечный процесс, в результате чего появляется некая сумка, в которой и собирается вся жидкость. Если говорить о разновидностях данной болезни,…

    • Патология эндометрия матки Патология эндометрия матки, причины, виды и лечение

      В последнее время многие женщины сталкиваются с заболеваниями слизистой матки. Патологии эндометрия матки наблюдаются у представительниц слабого пола не зависимо от их возраста, при этом они могут привести к весьма негативным последствиям. Зачастую…

    • сильный зуд под яичками Зуд под яичками: причины и лечение симптома

      Сильный зуд под яичками – проблема деликатная и весьма распространенная. При таком состоянии мужчина ощущает зуд и дискомфортные ощущения в области полового органа. Иногда такое состояние может сопровождаться визуальными проявлениями покраснения кожных покровов,…

    Диффузные изменения миометрия: причины и симптомы

    Прежде чем говорить об изменении структуры стенки матки и понять, что такое диффузные изменения миометрия, необходимо подробнее рассмотреть само понятие «миометрий». Что же это такое?

    Проблема в изменении структуры стенки матки

    Миометрий представляет собой мышечный слой матки, состоящий из 3 слоев гладкой мускулатуры. При этом все 3 слоя имеют разную структуру и расположены в следующей последовательности:

    1. Наружный слой (подсерозный) – включает продольные и круговые мышечные волокна, а снаружи покрыт серозной оболочкой.
    2. Средний слой (мышечный) – считается самым мощным, ведь он состоит исключительно из круговых мышечных волокон. Именно в этом слое расположены главные магистральные сосуды, осуществляющие трофику всей матки.
    3. Внутренний слой (продольный) – состоит из продольных волокон.

    Три слоя тела маткиЗа счет перечисленных слоев матка способна выступать в качестве плодовместилища во время беременности, а по окончании срока вынашивания сокращение мышц помогает изгнать плод во время родов.

    Если у женщины выявляют диффузное изменение миометрия, то данноеотклонение называют эндометриозом, и при ультразвуковом исследовании (УЗИ) врач видит неоднородный миометрий. Среди гинекологических болезней такой недуг встречается достаточно часто и является причиной бесплодия, ведь утолщение эндометрия и измененное строение делает невозможным имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.

    Причины изменений в миометрии

    При диффузных изменениях в миометрии происходит нетипичное разрастание слизистой оболочки матки и врастание клеток эндометрия в толщу мышечного слоя. Точную причину развития данного патологического процесса ученые выявить не могут. Однако существует генетическая предрасположенность и гормональная теория возникновения болезни, согласно которой эндометриоз развивается в результате нарушения содержания гормонов в женском организме (повышенный уровень эстрогенов и снижение прогестерона).

    Вначале подобного рода гормональные нарушения способствуют разрастанию эндометрия, а затем могут спровоцировать его отторжение, сопровождающееся сильным кровотечением.

    УЗИ для выявления причины изменений в миометрииОтторгнутые клетки каким-то образом проникают в базальный слой эндометрия и начинают прорастать в миометрий. На УЗИ наблюдается утолщение стенки матки до 4-5 см, ее эхоструктура нарушена. Кроме того, при эндометриозе в мышечном слое матки определяются изменения с гиперэхогенными включениями, диффузно расположенными в толще органа, размер которых составляет 1-5 мм.

    Неоднородность миометрия развивается по нескольким причинам, среди которых можно выделить следующие:

    • аборт либо любое другое вмешательство в полость матки;
    • роды, травмирующие внутреннюю стенку матки;
    • кесарево сечение;
    • диагностические выскабливания;
    • эндокринные нарушения;
    • генетическая предрасположенность к заболеванию;
    • стресс как следствие нейрогенных нарушений.

    Вернуться к оглавлению

    Степени развития эндометриоза

    Признаки диффузных изменений миометрия зависят от скорости и глубины распространения эндометриоидной ткани в мышечном слое матки.

    Чаще всего на начальных стадиях симптомы данного заболевания незаметны. Принято различать 3 степени эндометриоза:

    1. При первой степени происходит незначительное прорастание внутренних слоев миометрия.
    2. При второй степени прорастание ткани происходит до середины миометрия.
    3. При третьей степени наблюдается прорастание эндометриоидной ткани через все слои, вплоть до серозной оболочки матки.

    Вернуться к оглавлению

    Диффузные изменения миометрия – диагностика и признаки заболевания

    Степени развития эндометриозаСогласно мнению ученых, в 1/3 случаев женского бесплодия у пациенток диагностируется эндометриоз. Женщине проводят УЗИ, где врач видит, что миометрий неоднородный, а значит он был подвержен изменениям. Причины возникновения и симптомы подобного рода изменений могут быть абсолютно разными. Одни пациентки отмечают боли при мочеиспускании или перед менструацией, другие – на дискомфорт во время полового акта, а у третьих наблюдаются кровотечения в промежутках между месячными. Боли возникают на фоне отека тканей и сдавления нервных окончаний в стенке матки. Как правило, болезненные ощущения имеют ноющий или приступообразный характер, могут отдавать в область промежности, поясницы и область бедра.

    По прошествии времени у женщины могут появляться ациклические кровотечения, влекущие за собой развитие железодефицитной анемии, которая сопровождается апатией, вялостью, головокружениями, головными болями, сонливостью. Такое состояние нельзя вылечить до тех пор, пока не будет ликвидирована кровопотеря.

    Кроме привычного ультразвукового исследования органов малого таза специалисты могут назначить также эндоскопическое исследование. Если при данных методах обследования выявляют, что эхоструктура миометрия изменена, то говорят о наличии эндометриоза и необходимости проведения курса медикаментозной терапии, позволяющей забеременеть и выносить здорового ребенка.

    Вернуться к оглавлению

    Лечение диффузных изменений миометрия

    Гормональная терапия для лечения диффузных изменений миометрияОчень важно вовремя выявить первые признаки эндометриоза у женщин и своевременно начать соответствующее лечение. Ведь от этого зависит, насколько улучшится общее самочувствие пациентки и ее детородная функция, что имеет огромное значение для женщин репродуктивного возраста.

    Если на УЗИ были зафиксированы эхопризнаки диффузных изменений, используются следующие виды лечения:

    • гормональная терапия;
    • оперативное лечение;
    • терапия гомеопатическими препаратами.

    Лечение гормонами, применяемыми внутрь, не всегда оказывает нужный терапевтический эффект. Чаще всего гормональные препараты лишь на время способны блокировать разрастание эндометрия, а после окончания курса его развитие может начаться снова. Именно поэтому следующим этапом врачи назначают поддерживающее лечение.
    Что же касается хирургических методов лечения, то самым оптимальным в современной медицинской практике считается лапароскопия, позволяющая значительно снизить риск развития осложнений и сохранить полноценное функционирование половых органов.

    Достаточно эффективным считается лечение диффузных изменений миометрия с помощью препаратов на растительной основе, которые способны восстановить гормональный фон, повысить иммунитет, а также улучшить работу большей части органов и систем.

    Лечение диффузных изменений миометрия | Компетентно о здоровье на iLive

    Существует множество теорий, рассматривающих возможные причины появления диффузных изменений миометрия и эндометрия матки, но ни одна из них не имеет достаточной доказательной базы. Выбирая методы лечения патологии врачи до сих пор основываются лишь на предположениях и утверждении, что ведущую роль в подобных нарушениях играет все же гормональный дисбаланс.

    А нарушение выработки гормонов, как и воспалительные процессы, спровоцированные диффузными изменениями тканей матки, можно лечить лишь посредством гормональной терапии. Задача врачей в этом случае максимально снизить выработку эстрогенов в женском организме. А этого можно достигнуть лишь при помощи лекарств, подавляющих синтез эстрогена яичниками.

    Понятно, что многие женщины крайне отрицательно относятся к гормональной терапии, имеющей массу побочных действий, причем увеличение веса – не самое страшное из них. Поэтому теряются и не знают, что делать при диффузном увеличении матки.

    Если женщина стоит на пороге климакса, можно обойтись и без гормональной терапии, пропив растительные таблетки, поддерживающие женское здоровье, например, «Женский комфорт 1».  С наступлением менопаузы проблема обычно разрешается сама собой, но в предклимактерическом периоде женщине все же придется регулярно посещать гинеколога 1 раз в полгода, чтобы не проглядеть начальную стадию онкологии, если у пациентки есть такая предрасположенность, или пройти курс противовоспалительной терапии, если воспалительный процесс усилится и будет доставлять сильный дискомфорт.

    А как же быть молодым женщинам, которые еще мечтают стать мамой улыбчивого карапуза? Им, несмотря на все их нежелание, все же придется пройти курс гормональной терапии, и зачастую не один, поскольку нет таких лекарственных препаратов, которые позволили бы навсегда забыть об аденомиозе или эндометрите. Это заболевания с большой вероятностью рецидива.

    Хирургическое лечение

    Другим вариантом лечения вышеуказанных патологий считается операция. Но хирургическое лечение обычно связано с большим риском того, что женщина больше не сможет иметь детей, поэтому к нему прибегают крайне редко, если медикаментозная терапия не приносит результатов и разрастание тканей матки прогрессирует.

    Каковы показания к назначению оперативного лечения? Операцию по удалению очага диффузных изменений назначают при:

    • тяжелой степени эндометриоза матки с выраженными диффузными изменениями тканей органов и сильным болевым синдромом во время и вне менструаций (речь идет о 3 и 4 стадии болезни),
    • тяжелой степени аденомиоза шейки матки,
    • выраженных диффузных узловых и очаговых изменениях миометрия с множественными очагами небольших размеров,
    • распространении диффузных изменений на область яичников, брющины, мочевого пузыря, прямой кишки,
    • невозможности поведения эффективной гормональной терапии (при наличии противопоказаний),
    • отсутствии эффекта от лечения гормонами,
    • при угрозе перехода доброкачественного процесса в злокачественный.

    Операция также может быть назначена, если помимо диффузных изменений миометрия и эндометрия у женщины выявлены опухолевые процессы (доброкачественные и злокачественные опухоли в матке, полипоз матки, киста яичника и т.д.).

    В зависимости от тяжести и локализации процесса назначают различные виды операции:

    • Щадящие с минимальной травматизацией тканей и сохранением органа (эндоскопические (обычно лапароскопические) операции по прижиганию или удалению очагов поражения при помощи лазерного излучения, электрического тока, ультразвуковых волн, замораживания и т.д.). Прижигание и другие щадящие методы целесообразны при очаговой и узелковой формах с небольшим количеством эндометриозных очагов, гиперплазии эндометрия, гнойных и спаечных процессах.
    • Радикальные, после проведения которых у женщины не остается возможности иметь детей: удаление тела матки (надвлагалищная ампутация органа), удаления всей матки (гистерктомия), удаление матки, маточных труб и придатков (пангистерэктомия). Проводятся при распространенной диффузной форме с поражением всех тканей матки и наличии большого количества мелких очагов поражения, риске онкологии, прогрессировании аденомиоза и эндометриоза у женщин после 40 лет, отсутствии хорошего эффекта от  щадящих операций.

    Нужно сказать, что даже щадящие операции дают хороший результат и очаги гиперплазии на время исчезают. Правда, в течение первого года после операции они появляются вновь у 20% пациенток. После удаления матки и связанных с нею органов риск рецидивов отсутствует, как и любая возможность забеременеть.

    Но вернемся к медикаментозной терапии, которая может проводиться как самостоятельно, так и в комплексе с хирургическим лечением, предусматривающим сохранение матки и ее функций. Основными лекарственными средствами в этом случае выступают гормональные препараты, которые регулируют уровень эстрогенов в организме женщины и снимают воспалительные процессы. Если пациентку мучают сильные боли возможно назначение обезболивающих средств из разряда анальгетиков, спазмолитиков или комплексных препаратов, объединяющих оба этих действия. Как вариант, позволяющий купировать боль и воспаление, назначают препараты из группы НПВС.

    Поскольку диффузные изменения миометрия в умеренной и выраженной форме часто сопровождаются кровотечениями (обильными менструальными и незначительными вне месячных), то они часто сопровождаются развитием анемии. В этом случае наряду с гормональной терапией анедомиоза или эндометриоза нужно вести борьбу с сопутствующим заболеванием при помощи комплексов, содержащих необходимые организму витамины и минералы, делая акцент на препаратах с высоким содержанием железа и фолиевой кислоты, необходимой для его полного усвоения.

    Анемия и сами по себе диффузные изменения тканей матки, протекающие в хронической форме, являются благодатной почвой для различных инфекций, ведь они способствуют снижению защитных функций организма. Чтобы не допустить развития инфекционных патологий пациенткам назначают прием иммуностимуляторов.

    Если воспаление усиливается и появляются гнойные выделения, что говорит о присоединении бактериальной инфекции, женщине назначают курс антибиотикотерапии. А чтобы уменьшить его негативные последствия в виде нарушения микрофлоры организма, дополнительно показан прием пробиотиков.

    Итак, медикаментозное лечение умеренных и выраженных диффузных изменений миометрия и эндометрия включает в себя: гормональную, витаминную и иммуностимулирующую терапию. Причем основным остается именно гормональное лечение.

    Но как же быть молодым женщинам, желающим испытать радость материнства, которым такое лечение противопоказано, а щадящие оперативные меры недопустимы или не приносят результата. Здесь на помощь приходит физиотерапевтическое лечение, которое позволяет замедлить разрастание тканей и предупредить возможные осложнения. Так физиотерапия считается эффективной и безопасной профилактикой спаечного процесса (включая такую вероятность после проведения операции) и способствует снижению болевого синдрома.

    Методов физиотерапевтического лечения диффузного увеличения матки существует немало, но подбором их должен заниматься врач специалист. Какие же процедуры он может назначить:

    • электрофорез с обезболивающими и успокоительными препаратами, приостанавливающий выработку эстрогенов и купирующий болевой синдром,
    • магнитотерапия, которая устраняет воспаление и отек тканей матки, уменьшает вероятность спазмов и болей, нормализует кровообращение и питание тканей больного органа, улучшает обмен веществ в них, стимулируя регенеративные процессы, успокаивает нервную систему(это важно также в послеоперационном периоде),
    • бальнеотерапия (водолечение) подразумевает радоновые и йодобромные ванны; такое лечение позволяет унять боли, успокоить нервную систему, снять воспаление и повышенное давление, нормализовать работу щитовидной железы (дополнительно может быть назначены микроклизмы и обработка влагалища водой, обогащенной радоном),
    • гидротерапия – лечение при помощи ванн с целебными наполнителями, в качестве которых выступает бишофит или хвойный экстракт, действующие успокаивающе, снимающие боли и спазмы,
    • лазеротерапия помогает бороться с инфекцией, уменьшает боли, улучшает микроциркуляцию и обмен веществ в тканях (особенно эффективна в послеоперационном периоде),
    • лечение УФ-излучением способствует быстрому заживлению послеоперационных ран, когда очаг эндометриоза уже был удален,

    Назначение физпроцедур при диффузных изменениях миометрия проводится с учетом того, что тепловое воздействие будет лишь усиливать патологические процессы. Поэтому выбор нужно останавливать на тех процедурах, которые не приводят к нагреванию тканей. И даже лечебные ванны проводят с осторожностью, контролируя, чтобы температура воды при этом была слегка теплой (в пределах 33-36 градусов).

    Медикаментозная терапия

    Хирургическое лечение – это всегда травма для организма. Поэтому врачи не спешат прибегать к столь кардинальным мерам, особенно если учесть тот факт, что удаление матки ставит крест на мечте женщины стать матерью, а щадящие методы имеют большую вероятность рецидива аденомиоза или эндометриоза уже в первых год после операции, не говоря уже о последующих годах.

    Прежде чем прибегнуть к оперативному вмешательству, гинеколог пробует победить болезнь при помощи медикаментозных средств, целью которых является облегчение симптомов болезни, перевод ее в состояние ремиссии и предупреждение обострений. Гормональное лечение и витаминотерапия способствует улучшению качества жизни пациентки и дает надежду на желанную беременность.

    Какие же гормональные препараты помогают женщине победить столь неприятную для нее болезнь:

    • Комбинированные противозачаточные средства, которые относят к категории эстроген-гестагенных средств. Среди таких лекарств наиболее часто назначают препараты с женскими именами «Ярина», «Диане 35», «Жанин», «Джес», а также контрацептивы «Демулен», «Марвелон», «Нон-овлон», подавляющие овуляцию и выработку эстрогенов.
    • Прогестагены — стероидные женские половые гормоны, обеспечивающие возможность наступления и сохранения беременности. Они тормозят пролиферацию клеток и переводят эндометрий в секреторную фазу, предотвращая его дальнейшее разрастание внутрь матки и миометрий. К таким препаратам относятся: «Дюфастон», «Прогестерон», «Дидрогестерон», «Утрожестан», «Норгестрел», «Гестоден», «Норколут», «Экслютон» и др.
    • Антигонадотропные препараты, воздействующие на гипофиз с целью угнетения выработки половых гормонов в яичниках («Декапептил-депо», «Дановал», «Диферелин», «Бусерелин-депо», «Данол», «Даноген» и др.).

    Как мы уже говорили, многие женщины опасаются принимать гормональные средства, но если уже нет другой возможности забеременеть при диффузных изменениях миометрия, то потенциальные продолжательницы рода должны хотя бы знать, с чем они могут столкнуться во время приема контрацептивов и других лекарств.

    Рассмотрим по одному лекарственному средству из каждой группы препаратов. Начнем с противозачаточных средств.

    «Ярина» — препарат на основе этинилэстрадиола и дроспиренона, который нередко назначают в составе комбинированной терапии заболеваний, обусловленных воспалительными и диспластическими процессами в матке и яичниках. Контрацептив способен нормализовать менструальный цикл и состояние слизистой матки. Полезным побочным действием лекарства считается снижение болевого синдрома во время менструаций.

    Упаковка препарата содержит 21 таблетку, которые нужно пить строго по определенной схеме. Таблетки пронумерованы по дням недели. Принимать их желательно в одно и то же время, начиная с первого дня менструации. По окончании упаковки делают перерыв на 7 дней, в течение которых начинается менструальное кровотечение. Следующую упаковку начинают сразу же по окончании недельного перерыва вне зависимости от того, когда началась менструация.

    Если таблетку не удалось принять в назначенное время, это нужно сделать позже, а следующую принять в нужное время.

    Эффективный противозачаточный препарат имеет множественные противопоказания к применению. Его не назначают при высокой вероятности венозной тромбоэмболии,  обусловленной антикоагуляционной терапией, предрасположенностью (как наследственной, так и приобретенной), оперативными вмешательствами, после которых пациентка длительное время была ограничена в движении и т.д. Идентичная ситуация и с большой вероятностью артериальной тромбоэмболии. Риск артериальной тромбоэмболии существует при перенесенном инфаркте миокарда и стенокардии, нарушениях мозгового кровообращения, сосудистых осложнениях сахарного диабета, тяжелой артериальной гипертензии. При этом учитываются эпизоды тромбоэмболий в анамнезе больного и патология, имеющая место в настоящее время.

    Опасность может представлять прием «Ярины» на фоне тяжелых заболеваний печени. Если показатели органа вернулись в норму, контрацептив назначают с осторожностью и регулярным лабораторным контролем работы печени. В случае обнаружения в печени доброкачественной или злокачественной опухоли (включая такие эпизоды в анамнезе пациентки) гормональные контрацептивы принимать опасно из-за вероятности рецидива.

    Противопоказаниями  являются любые гормонозависимые опухоли вне зависимости от их локализации (чаще всего такое новообразования обнаруживают в области половых органов и молочных желез).

    При острой и тяжелой хронической почечной недостаточности, непонятных вагинальных кровотечениях, беременности и гиперчувствительности к компонентам КОК прием лекарства запрещен.

    Побочные действия препарата, которые могут сопровождать его прием, обычно выражаются в виде ухудшения настроения, головных болей и мигреней, тошноты, болезненность молочных желез, появлении межменструальных кровотечений и мажущих выделений из половых органов, развитии вагинального кандидоза (молочницы). Реже пациентки отмечают повышение или снижение полового влечения, колебания артериального давления, появление поноса и рвоты, зуд и высыпания на коже (в виде акне или экземы), выпадение волос, увеличение молочных желез, инфекции половых органов, задержку жидкости в организме, проявляющуюся отечным синдромом, изменение массы тела в ту или иную сторону.

    Врачи сообщают также о настораживающих изменениях в анализах крови, которые исчезают после отмены КОК. В инструкции отмечены единичные случаи развития тромбоэмболий и эритемы, появления выделений из молочных желез и ангионевротического отека (отек Квинке).

    «Дюфастон» — препарат на основе синтетического аналога прогестерона – дидрогестерона. Это сравнительно безопасный представитель прогестинов, не имеющий эстрогенного и андрогенного действия. Он не имеет ничего общего со стероидными препаратами, не изменяет термогенез, не оказывает негативного влияния на обмен веществ. Дидрогестерон стимулирует секреторную функцию эндометрия и снижает его пролиферацию.

    Препарат не угнетает овуляцию и не препятствует зачатию. Его можно принимать как вне, так и во время беременности, предотвращая угрозу выкидыша и преждевременных родов.

    Для лечения различных форм эндометриоза лекарство назначают в разовой дозе 10 мг (1 таблетка). Кратность приема препарата – 2 или 3 раза в день. Обычно лечение начинают на 5 день менструального цикла и продолжают в течение 20 дней.

    Планирование беременности при диффузных изменениях миометрия нужно проводить заранее, начав принимать препарат на 11 день и завершив прием на 25 сутки менструального цикла. Принимать гормональный препарат нужно дважды в день по 1 таблетке. После зачатия снижение дозы возможно не ранее, чем на 20 неделе приема.

    Если пациентке удалось забеременеть, но есть угроза выкидыша в период до 20 недель беременности, сначала ей дают 4 таблетки «Дюфастона» в виде стартовой дозы, а затем в течение 7 дней каждые 8 часов она должна будет принимать по 1 таблетке препарата, после чего кратность приема лекарства уменьшают.

    Противопоказаний у препарата «Дюфастон» немного. Его не назначают при повышенной чувствительности организма к компонентам лекарственного средства и наследственных синдромах Ротора и Дабина-Джонсона, которые проявляются в виде развития желтухи. Препарат показан при беременности, если есть риск выкидыша, но во время грудного вскармливания его принимать нельзя, поскольку он может проникать в материнское молоко. Организму ребенка гормональная терапия может нанести непоправимый вред, поэтому малыша нужно будет на время лечения перевести на искусственное вскармливание.

    В инструкции к препарату есть совсем мало сведений о побочных эффектах касательно репродуктивной системы женщины, ведь на овуляции он никоим образом не сказывается. Есть информация лишь о возможных кровотечениях прорыва и редких эпизодах болей в молочных железах. Другими нежелательными действиями лекарства считаются головные боли, зуд и сыпь на коже, а также нарушения работы печени, проявляющиеся желтушностью кожных покровов и белков глаз, общим недомоганием, неопределенными болями в животе. Такие симптомы, как развитие гемолитический анемии, тяжелые аллергические реакции (отек Квинке) и проявления гиперчувствительности, отечный синдром наблюдаются в редких случаях.

    «Декапептил-депо» — антигонадотропное средство, обладающее противоопухолевым действием на основе трипторелина. Лекарство действует постепенно и последовательно. Оно стимулирует выработку гипофизом фолликулостимулирующего и лютеинезирующего гормона. Когда концентрация действующего вещества в крови достигает постоянных величин, гипофиз становится нечувствительным к действию вырабатываемого в организме гонадотропин-рилизинг гормона. Это приводит к уменьшению концентрации в крови гонадотропинов, стимулирующих выработку половыми железами специфических гормонов, в т.ч. и эстрогена до уровня, наблюдающегося в период менопаузы.

    Препарат применяют в лечении эндометриоза, миомы матки, бесплодия у женщин и гормонозависимой карциномы простаты у сильного пола. Выпускается он в виде порошка для приготовления инъекционного раствора в шприце, к которому прилагается шприц с растворителем. При помощи переходника соединяют шприцы между собой для того, чтобы хорошо перемешать лиофизилат и растворитель (лекарство перемещают при помощи поршня из шприца в шприц не менее 10 раз, пока суспензия не будет напоминать по виду молоко).

    Вводят лекарство внутримышечно или подкожно в область живота. Инъекции осуществляются редко с интервалом в 28 дней, регулярно меняя место введения лекарственного средства. При эндометриозе лечение нужно начинать с 1 по 5 день менструального цикла. Курс лечения от 3 месяцев до полугода. Дальнейшее введение препарата может нарушать плотность костной ткани.

    Во время лечения препаратом «Декапептил-депо» гормональные контрацептивы эстрогенсодержащие препараты принимать нельзя. Препарат не назначают при беременности (перед назначением лекарства ее нужно исключить во время гинекологического осмотра) и грудном вскармливании, несмотря на то, что тератогенными и мутагенными свойствами лекарство не обладает. Противопоказан препарат также женщинам с гиперчувствительностью к его компонентам. Не применяется в педиатрии.

    Осторожность нужно соблюдать при лечении пациентов с остеопорозом, а также тех, у кого велик риск развития данной патологии, заключающейся в снижении прочности костей.

    Препарат снижает содержание в крови половых гормонов и в связи с этим могут наблюдаться такие симптомы, описанные в разделе «побочные действия»: перепады настроения, депрессивные состояния, снижение полового влечения, частые мигрени, проблемы со сном. Кроме того женщины могут жаловаться на увеличение веса, появление «приливов», свойственных женщинам в период менопаузы, мышечные и суставные боли, сухость слизистой влагалища и кровотечения из матки вне месячных. Есть сведения об аллергических реакциях различной степени тяжести, обратимых нарушениях работы печени, выявляемых лабораторным путем, повышение холестерина в крови, болезненности в месте введения препарата.

    Обычно побочные эффекты препарата «Декапептил-депо» исчезают сразу после окончания терапевтического курса.

    Присмотревшись внимательно к препаратам, влияющим на выработку половых гормонов, можно заметить, что они и правда не столь безопасны. Но с другой стороны, терапия этими лекарствами помогает приостановить болезнь, которая грозит женщине не только бесплодием, но и различными опасными для жизни и здоровья осложнениями. А на удаление матки, позволяющее забыть о болезни навсегда, решиться далеко не каждая женщина.

    Поскольку частые и длительные кровотечения при диффузных изменениях миометрия часто приводят к развитию железодефицитной анемии для ее лечения пациентке могут назначать препараты железа («Хеферол», «Ферронат», «Ферретаб», «Фенюльс», «Иррадиан», «Тардиферон» и др.).

    «Ферретаб» — препарат, помогающий устранить дефицит железа в организме. Соли железа (железа фумарат) в препарате сочетаются в фолиевой кислотой, улучшающей усвоение микроэлемента, стимулирующей синтез и созревание нормобластов (зачатки красных кровяных телец – эритроцитов), выработку аминокислот и нуклеиновых кислот, пуринов и т.д.

    Назначают лекарство по 1 капсуле в день, но при необходимости доза может быть увеличена до 2-3 капсул. Восстановление нормальной картины крови происходит в течение 2-3 месяцев, после чего еще около 1 месяца нужно будет принимать препарат в профилактических целях, чтобы получить нормальный уровень гемоглобина.

    Капсулы рекомендуется принимать на пустой желудок. Запивать их нужно стаканом воды.

    Препарат не назначают при гиперчувствительности к его компонентам и патологиях, при которых железо накапливается в организме. Другими противопоказаниям к применению препарата считаются нарушения усвояемости железа в организме и недостаточность витамина В12.

    «Ферретаб» — лекарственное средство для лечения железодефицитной анемии и оно не применяется для лечения других видов анемий (гемолитической, апластической, свинцовой и т.д.).

    Побочными эффектами лекарства можно считать вздутие желудка и чувство его переполнения, дискомфорт в области эпигастрии, подташнивание, приступы рвоты. Обычно такие симптомы возникают на фоне имеющихся патологий ЖКТ воспалительного плана.

    Нежелателен прием препарата одновременно с антацидами и антибиотиками тетрациклинового ряда, ухудшающими всасываемость железа в ЖКТ. Зато аскорбиновая кислота, наоборот, улучшает его абсорбцию.

    При эндометриозе и других патологиях половой сферы у женщин, сопровождающихся меноррагиями, препараты железа назначают курсом большой продолжительности. Перерывы в лечении возможны, но их длительность должна быть небольшой.

    однородная и неоднородная структура – что это значит и как это лечить

    В норме миометрий однородный, в нем нет посторонних включений. В таком состоянии он наблюдается у здоровых женщин. Когда структура матки изменяется, появляется неоднородный миометрий, можно заподозрить развитие патологии. Определить состояние мышечного слоя удается с помощью ультразвукового исследования. При этом диффузные изменения не являются самостоятельным заболеванием. Это лишь симптом недуга, развивающегося в мочеполовой системе.

    узи матки

    Причины изменения миометрия

    Чтобы выявить точную причину диффузно-неоднородной структуры мышечного слоя, проводится целый комплекс клинических исследований. Среди факторов, провоцирующих такие изменения, выделяются следующие:

    • хирургическое вмешательство, при котором были повреждены стенки матки;
    • нарушения со стороны эндокринной системы;
    • выскабливание в диагностических целях, иссечение полипов, миомы и кист в матке;
    • нарушения в деятельности половых желез;
    • колебания уровня гормонов;
    • генетическая предрасположенность;
    • подверженность стрессам;
    • половые инфекции;
    • воспаление органов репродуктивной системы;
    • чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей.

    Оставлять без внимания изменения мышечного слоя нельзя. Нередко они становятся причиной бесплодия.

    Симптоматика при диффузных изменениях

    Миометрий неоднородной структуры зачастую не проявляется никакими симптомами. Спровоцировать подобные изменения могут гормональный сбой, анемия, сильный стресс и половые инфекции. При этом отмечаются следующие клинические проявления:

    • чрезмерно обильные менструации;
    • ярко выраженный болевой синдром в период регул;
    • дискомфорт при мочеиспускании;
    • неприятные ощущения во время интимной близости;
    • боль, наблюдающаяся в период овуляции;
    • скудные выделения коричневого цвета во второй половине и середине цикла;
    • невозможность зачатия.

    Миометрия при беременности

    Неоднородный миометрий нередко выявляется у беременных женщин в ходе выполнения планового УЗИ и часто указывает на наличие патологии. При этом врач постоянно контролирует состояние мышечного слоя. Обусловлено это тем, что локальное утолщение становится причиной серьезных проблем. Гиперэхогенность (наличие аномальных уплотнений) может привести к разрыву слизистой матки.

    беременная у врача

    Беременную женщину в данном случае врач ставит на учет и систематически осматривает. Болезни, провоцирующие подобные изменения маточного слоя, способны вызвать серьезные осложнения в процессе родов. При разрастании миомы течение беременности будет сложным.

    Во время родовой деятельности не исключено недостаточное сокращение органа, а также начало кровотечения. При отсутствии терапии нередко развивается фиброз и образуются рубцы, приводящие к разрыву родовых путей.

    В первом триместре изменение структуры мышечных тканей матки может стать причиной ее чрезмерного тонуса. При этом риск самопроизвольного выкидыша существенно повышается. На позднем сроке не исключены роды раньше положенного времени.

    Появление отклонений от нормы

    Однородная структура мышечной ткани детородного органа является показателем нормы. Незначительные изменения допускаются в определенные фазы менструального цикла, но только при отсутствии сопутствующей симптоматики, воспалительных и инфекционных болезней.

    Четких границ между слоями нет. Толщина их увеличивается по направлению к дну матки. За счет этого орган может полноценно сокращаться в процессе родовой деятельности.

    Неоднородная структура наблюдается как по физиологическим, так и патологическим причинам. Естественные изменения при этом происходят в момент наступления менопаузы.

    Патологическое состояние миометрия выявляется в ходе проведения ультразвукового исследования. При этом учитываются такие показатели, как эхогенность, размер матки, тонус и толщина слоев. Благодаря полученным данным удается выявить причину, спровоцировавшую подобные структурные изменения.

    Почему возникает нарушение

    Однородный миометрий – это нормальное явление. Изменение структуры мышечного и слизистого слоя матки может произойти по причине развития различных патологий. Чаще всего такие симптомы отмечаются при аденомиозе и миоме.

    Аденомиоз

    Для этой патологии характерно чрезмерное разрастание эндометрия и поражение мышечного слоя матки. Развитие заболевания обусловлено гормональными колебаниями, которые могут наблюдаться у женщин всех возрастных категорий.

    участки аденомиоза

    При аденомиозе локальное утолщение миометрия происходит за счет патологического разрастания эндометрия. Подобные изменения бывают нескольких типов:

    1. Разветвленные слепые карманы в виде углублений, соединяющиеся с эндометрием. УЗИ в этом случае показывает неоднородность миометрия и его ячеистую структуру. В дальнейшем происходит прорастание всей толщи мышечного слоя и появление схожих со свищами новообразований между маткой и другими органами репродуктивной системы.
    2. Узловые замкнутые очаги округлой формы, заполненные жидкостью темно-коричневого цвета или кровью. Как правило, они множественные, отличающиеся по размеру и распределены по стенкам детородного органа хаотично. Ультразвуковое исследование при этом показывает, что мышечный слой неравномерный и обладает признаками аденомиоза.

    В различные периоды цикла пораженные ткани претерпевают изменения и провоцируют начало воспалительного процесса. Под воздействием гормонов клетки эндометрия начинают разрастаться и отторгаться таким же образом, как на слизистых оболочках детородного органа. Это приводит к ациклическим кровотечениям и болевым ощущениям в области живота.

    Менструации становятся чрезмерно обильными и продолжительными. Болевой синдром приобретает ярко выраженный характер. Вне периода регул появляются коричневые выделения. Вследствие этого развиваются анемия и бесплодие.

    Миома

    Это доброкачественная опухоль, разрастающаяся в полости матки по причине гормональных нарушений. Чаще всего у женщин диагностируется миома в период климакса и обусловлена возрастными изменениями в работе репродуктивной системы.

    Новообразование представляет собой узел, формирование которого обусловлено утолщением и локальным разрастанием миометрия. Нарост может локализироваться внутри мышечного слоя и выступать в направлении эндометрия. Основание у него бывает широким или в виде тонкой ножки.

    Миомы могут быть множественными и единичными, обладать различными размерами и возникать на любых участках. Реже встречается диффузное новообразование.

    В зависимости от формы патологии, УЗИ показывает следующие изменения:

    1. Узловая миома выглядит как локальное изменение мышечного слоя и его увеличение. Детородный орган деформируется. Наросты гипоэхогенные, обладают неоднородной структурой. На периферии сосудистый рисунок усилен. В толще опухоли нередко выявляются размягченные очаги, некроз, а также кровоизлияния.
    2. При диффузной миоме детородный орган увеличен и практически равномерно утолщен. Мышечный слой обладает неоднородной, гипоэхогенной структурой, на нем отмечаются очаги фиброза. Нередко при этом происходит кальцинирование тканей

    Основными симптомами миомы являются болевые ощущения в тазовой области, ациклические кровянистые выделения из влагалища и нарушение менструального цикла. Нередко клиническая картина оказывается стертой, выявить миому удается только в ходе проведения планового УЗИ.

    миома матки

    Существуют также другие причины диффузного изменения миометрия. Спровоцировать подобный процесс могут анемия,  эндометриоз и другие патологии эндометрия

    Лечение изменений миометрия

    Схема терапии диффузных изменений мышечных тканей во многом зависит от степени тяжести заболевания, возраста женщины и наличия сопутствующих патологий. Применяться при этом могут как хирургические, так и медикаментозные методы.

    Среди основных целей терапии выделяют следующие:

    • предотвращение развития осложнений;
    • подавление процесса выработки эстрогенов с целью предотвращения дальнейшего развития патологии;
    • сохранение репродуктивной функции;
    • предупреждение перерождения клеток в рак;
    • устранение сопутствующей симптоматики.

    Применяются в процессе лечения препараты в различных формах. Это могут быть средства местного действия, которые вводятся внутрь влагалища, и таблетки. Использовать их начинают только по назначению врача.

    Гормональная терапия миометрия неоднородной структуры проводится курсами. Прием препаратов начинают после менструации и продолжают в течение трех недель, затем делают перерыв на семь суток и продолжают лечение. Применяются при этом следующие группы медикаментозных средств:

    • эстроген-гестагенные средства контрацепции (Диане-35, Нон-Овлон, Демулен, Ярина или Джес). С их помощью процесс овуляции и выработка эстрогенов подавляются. Препараты оказываются действенными на начальных стадиях развития болезни;
    • гестагенные средства (Норколут, Визанна или Утрожестан). Медикаменты этой группы назначают при различных степенях поражения тканей;
    • агонисты гонадотропных релизинг-гормонов (Даноген, Данол или Неместран).

    Гормональная терапия дает выраженный эффект. При ее совмещении с хирургическим вмешательством риск развития рецидивов сводится к минимуму.

    Хирургическое лечение подразумевает удаление очагов поражения. При этом могут быть использованы такие методы, как:

    • лапароскопия;
    • лазерная вапоризация;
    • криодеструкция.

    лапороскопия

    После проведения хирургического вмешательства организму нужно время для восстановления. Спустя несколько месяцев возможно удачное оплодотворение.

    Профилактика

    С целью предотвращения диффузных изменений миометрия и развития патологий, провоцирующих этот процесс, нужно систематически проходить осмотр у гинеколога и каждые полгода проводить ультразвуковое исследование. Особенно это касается девушек подросткового возраста, женщин, перенесших хирургическое вмешательство в органы мочеполовой системы. Кроме того, нужно соблюдать правила гигиены и подмывать интимные зоны дважды в сутки.

    При появлении подозрительных симптомов необходимо сразу же обращаться к гинекологу. Своевременно обнаруженные заболевания существенно легче поддаются лечению.

    Диффузно-неоднородная структура мышечного слоя матки указывает на начало патологического процесса, который нужно как можно быстрее устранить. Выявить подобные изменения удается только в ходе проведения ультразвукового исследования. Сразу после этого назначается курс терапии.

    Неоднородность миометрия лечится контрацептивами. Симптомы и способы лечения диффузных изменений миометрия

    Диффузные изменения миометрия – не отдельное заболевание, а лишь симптом первичной патологии. Симптомы, в свою очередь, будут отличаться в зависимости от первопричины.

    Причины неоднородности миометрия матки

    Миометрием называют мышечный слой стенок матки, который образуют три слоя волокон, обладающих своей специфической структурой и имеющих определенную последовательность:

    • Наружная подсерозная оболочка миометрия, которая образована продольными и круговыми мышечными волокнами.
    • Средняя оболочка миометрия, которую образуют волокна мышц. Данный слой самый мощный из всех. В этой области наблюдается прохождение основных крупных магистральных сосудов.
    • Внутренняя продольная оболочка, которую образуют только продольные волокна.

    Благодаря вышеуказанным слоям миометрия маткой выполняется функция плодорасположения в период беременности. Именно мышечный слой данного органа выполняет защитную функцию, предотвращая его возможный разрыв во время роста плода. При родах волокна мышц обеспечивают процесс выхода ребенка из матки.

    Неоднородный миометрий – явление, имеющее свои причины, которые можно разделить на травматические и малотравматические. К первому виду причин можно отнести аборты, которые имеют последствия в виде диффузно-очаговых изменений. К малотравматическим причинам относят роды. Еще одним источником изменений является выкидыш.

    Возможные заболевания

    Неоднородная структура миометрия может наблюдаться при развитии многих заболеваний. К наиболее распространенным из них можно отнести:

    • Эндометриоз. Наиболее часто встречаемая патология, которая сопровождается изменением структуры миометрия. В этом случае происходит разрастание клеток эндометрия за границы матки. С помощью такого диагностического мероприятия, как эхоструктура, можно обнаружить неоднородность миометрия.
    • Эндомиометрит – воспалительный процесс в передней стенке слизистой оболочки матки, а также в ее мышечном слое. Этот недуг протекает с явно выраженной болевой симптоматикой, что наблюдается по причине занесенных бактерий в орган, например, при родах или аборте. Хроническая форма эндомиометрита развивается при неправильном лечении. Заболевание возникает только на фоне имеющегося дефекта слизистых в матке.
    • Миома – доброкачественное новообразование, которое при своем развитии сопровождается изменением однородности миометрия и развитием кальциноза. Подтвердить диагноз поможет внутриматочное ультразвуковое исследование или трехмерная эхография.
    • Миометрит – заболевание, вызванное инфекциями, которые проникли и обосновались на слизистых матки. Симптоматика в данном случае схожа с проявлениями такой патологии, как эндометриоз. По этой причине необходима дифференциальная диагностика.

    Изменение структуры миометрия в период беременности

    Как правило, диффузные изменения миометрия матки при беременности не являются первопричиной, а диагностируются еще во время планирования или, что происходит чаще всего, еще до него. У беременных ультразвуковое исследование помогает не только определить динамическую оценку развития малыша, но и контролировать состояние маточных стенок. Это значит, что врач сможет назначить своевременное правильное лечение и вынести дальнейший прогноз. Именно от своевременности выявления изменений зависит, каков будет процент угрозы разрыва миометрия при родах, а также каким способом они будут проходить (естественным или методом кесарева сечения).

    Самостоятельная диагностика данного патологического состояния при беременности строго запрещена. Интерпретировать результаты ультразвукового исследования должен только лечащий врач. Диффузно-неоднородная структура миометрия не является причиной незамедлительного начала лечения. Терапию определяют строго в индивидуальном порядке, учитывая данные клинического и эхографического исследования, этиологию и степень выраженности симптомов.

    Если изменение миометрия матки диагностировано еще до «интересного положения» женщины, ее вносят в группу повышенного риска по невынашиванию плода и возникновению хронической плацентарной недостаточности. Если присутствует миома, это может стать причиной возникновения аномалий во время родовой деятельности, в том числе патологического кровотечения. Наличие фиброза и рубцовых изменений – источник возникновения разрыва родового пути при потугах.

    Как диагностируют патологию?

    Благодаря диагностическим разработкам в области медицины можно не только обнаружить диффузно-неоднородные изменения миометрия матки на раннем эт

    Магги творожная диета на 4 недели: меню на каждый день, отзывы и результаты – Творожная диета Магги: меню на 4 недели

    меню на 4 недели подробно


    33 637 просмотров

    В чем заключается принцип питания на твороге? Что можно употреблять в пищу и от чего следует отказаться? Мы рассмотрим подробный рацион на каждый день на 4 недели. Выполняя все рекомендации, уже через месяц можно похудеть и забыть о лишнем весе.

    Из всего многообразия диет выделяется одна на которую стоит обратить внимание желающим похудеть «с комфортом». Это — диета «Магги». Она получила распространение благодаря тому, что когда-то ее с успехом применяла сама Маргарет Тэтчер. В отличие от обыкновенной голодовки, данная диета представляет собой систему питания, благодаря которой вся сила направляется на становление правильной работы обменных процессов организма и вывод лишней жидкости. Представляем вам диету на твороге «Магги» и ее меню на 4 недели.

    Главные аспекты творожной диеты Магги

    Разработкой этой системы питания занимались английские диетологи, поэтому помимо потери веса она преследует цель – не навредить тому, кто ее использует. Нужно учесть, что она принадлежит к разряду низкоуглеводных высокобелковых диет и может применяться для сжигания веса у людей, чей вес превышает норму на 10-20 килограмм. Если же перед человеком стоит задача сбросить пару килограмм, то самым правильным вариантом будет прибегнуть к спортивным тренировкам, а диеты оставить на более серьезные случаи.

    Продолжительность творожной диеты Магги составляет ровно 4 недели, каждая из которых приводит к определенным результатам, но в итоге вес должен снизиться, что подтверждается многочисленными отзывами от пользователей.

    Важно знать, что если в процессе похудения правила системы нарушаются, то велик шанс, что вес останется, а это значит, что все придется начинать сначала. Это не относится к небольшим единичным погрешностям, но их постоянство уже идет как отклонение от плана. Поэтому перед тем, как приступить к диете, стоит продумать все на месяц вперед, чтобы не изнурять себя постоянными ограничениями в еде из-за невозможности сразу выполнить месячную программу.

    Существует два варианта диеты Магги — творожный и яичный. Здесь все сводится к делу вкуса и противопоказаниям, о которых написано ниже. В любом случае, какой бы вариант не был выбран, он приведет к логическому результату, при строгом соблюдении меню на каждый день.

    Интересно то, что некоторые люди пытаются придумать аналоги определенным продуктам, заменяют мясо курицей или творог творожной массой. Это в корне неверно, так как в заменителях совершенно другой состав, оказывающий различный эффект на организм, а не тот, что необходим. Поэтому творожная диета Магги называется системой питания, которой нужно следовать, чтобы получить положительный эффект.

    Что можно, что нельзя есть?

    Чтобы начатое дело завершилось положительным результатом, и лишние килограммы навсегда покинули свою обладательницу, важно придерживаться следующих правил:

    • в день нужно пить достаточное количество воды, то есть не меньше 2-х литров;
    • соль и прочие приправы являются элементами, тормозящими вывод жидкости из организма, по этой причине лучше воздержаться от их употребления или существенно ограничить в период диеты;
    • при приготовлении пищи масло и жир не применять, оптимальным вариантом являются тушеные на воде овощи и мясо;
    • такие продукты как майонез и сахар должны быть исключены из рациона, это же касается и сладких фруктов;
    • чтобы результат был более заметным, стоит подкреплять его занятиями спортом.

    Среди фруктов можно употреблять все виды цитрусовых, киви, арбузы и дыни, персики, кислые сорта яблок, абрикосы и груши. Стоит исключить виноград и бананы, финики и инжир.

    Картофель при диете противопоказан в любом виде, как и все варианты супов.
    Их мяса полностью исключается баранина. Рыба может быть периодически заменена на отварные креветки.

    Творог лучше всего брать обезжиренный или с малой долей жирности, а также можно заменить на нежирный сыр.

    Яйца разрешены только в вареном или запеченном виде, без масла. Жареные омлеты и яичница запрещены.

    Овощи можно есть как в виде свежего салата, так и в тушеном или запеченном виде.
    При большом желании можно выпить бокал белого вина, но это только в качестве исключения и в редких случаях. В период похудения организм подвержен влиянию стресса и лишний алкоголь только нанесет дополнительный вред.

    Диета Магги творожная считается сытной с богатым рационом. Поэтому за 4 недели похудения чувство голода не должно мучить худеющего и самым сложным остается строгое соблюдение разработанного меню на каждый день.

    Есть еще одно важное правило, которое нельзя нарушать. Пропускать, переносить или менять меню по дням местами категорически запрещено.

    Правильная подготовка к диете

    Перед тем как приступить к диете, важно, чтобы организм был здоров, и человек чувствовал себя хорошо. Это значит, что не стоит начинать похудение в период гриппа и простуды или сразу после операции.

    Особой подготовки диета так же не требует. При желании можно подбодрить себя небольшой разгрузкой, но это не повлияет на конечный результат. А начать следует с того, что зафиксировать собственные параметры на утро первого дня диеты. Нужно замерить объем талии, бедер и других частей, коррекция которых необходима, взвесится и записать все полученные цифры.

    В зависимости от того, как устроен обмен веществ каждого человека, вес будет уходить в индивидуальном порядке. У кого-то убавка будет происходить постепенно, день за днем по 300-500 грамм, а кто-то будет наблюдать стремительное скачкообразное похудение по 1-2 килограмму за три-четыре дня. В любом случае нужно знать свои первоначальные данные, чтобы было с чем сравнивать результат. Самое удачное время для последующих промежуточных и окончательных замеров это утро до завтрака.

    Диета «Магги» творожная: меню на 4 недели на каждый день подробно

    1-я неделя

    Всю неделю завтрак остается неизменным и состоит из порции творога с любыми фруктами, которые можно смешать в блендере или есть как салат.

    Из напитков отлично подойдет черный кофе или чай без сахара, натуральные соки и негазированная питьевая вода. Идеальным вариантом является питьевая вода с лимоном.

    Первый день
    Обед состоит из фруктов, а на ужин ждет говядина на пару с овощным салатом. Из напитков выбрать любой из представленных выше вариантов.

    Второй день
    Обед состоит из курицы, обязательно со снятой шкуркой. За ужином нужно съесть рыбу с гарниром из овощей, кусок хлеба и цитрус.

    Третий день
    Обед будет из творога, хлеба и помидоров. На ужин приготовить запеченную говядину, к которой добавить овощи.

    Четвертый день
    За обедом можно есть любые фрукты, а ужин готовится аналогично третьему дню.

    Пятый день
    За обедом нужно съесть два яйца (порция творога) и овощной салат, а ужин состоит из рыбы и овощей в любом виде, также необходимо добавить один цитрусовый фрукт.

    Шестой день
    Меню полностью соответствует рациону четвертого дня.

    Седьмой день
    Обед состоит из куриной грудки, томатов и апельсина, а на ужин отварные овощи.

    2-я неделя

    Завтрак второй недели полностью соответствует первой – это творог с любыми разрешенными фруктами.

    Первый день
    Обед стоит начать с творога и дополнить овощами. На ужин готовится рыба с овощным салатом и один апельсин или грейпфрут.

    Второй день
    На обед стоит приготовить мясо со свежими овощами. Ужин повторяет завтрак.

    Третий день
    Дневной рацион полностью копирует меню второго дня.

    Четвертый день
    На обед будет творог с салатом из овощей, а на ужин прекрасно утолит голод мясо или тушеная рыба с овощами.

    Пятый день
    Обед начинается с салата из зелени и заканчивается кусочком рыбы. Ужин скрасят фрукты и творог.

    Шестой день
    Обед будет состоять из говядины с томатами, а на десерт один апельсин. На ужин нужно приготовить фруктовый салат.

    Седьмой день
    Обед и ужин будут одинаковыми и состоят из куриного мяса, свежих томатов или отварных овощей. На десерт отлично подойдет апельсин.

    3-я неделя

    Третья неделя интересна тем, что с нее исчезает четкое разделение на завтрак, обед и ужин. Предлагается строгий перечень продуктов, который должен быть съеден на протяжении всего дня. При этом не стоит забывать о питье. Жидкости должно быть выпито достаточное количество (около двух литров).

    Первый день
    Меню состоит из всевозможных разрешенных несладких фруктов, которые можно есть как отдельно, так и в виде салата.

    Второй день
    Дневной рацион составляют свежие и отварные овощи, салаты. Стоит помнить о полном противопоказании картофеля.

    Третий день
    В этот день можно как фрукты, так и овощи в любом виде.

    Четвертый день
    Рыбный день. Его меню — это рыба, креветки и овощи, как в свежем, так и в тушеном виде.

    Пятый день
    В этот день нужно совместить говядину и отварные овощи.

    Шестой и седьмой дни
    На протяжении двух дней можно есть только фрукты.

    4-я неделя

    Принцип питания соответствует третьей неделе.

    Первый день
    За день необходимо съесть 200 грамм курицы или говядины, два огурца и три томата. Кроме того нужно съесть банку консервированного тунца без масла с кусочком хлеба. На десерт идут фрукты.

    Второй день
    Дневной рацион соответствует прошедшему дню.

    Третий день
    В этот день меню состоит из порции творога, суповой тарелки отварных овощей. Кроме того, нужно съесть два свежих томата и огурца, ломтик хрустящего хлеба и дополнить все это любыми фруктами.

    Четвертый день
    В этот день можно съесть столько курицы, сколько хочется, и дополнить все это кусочком хлеба, одним огурцом и тремя небольшими помидорами. На десерт ждут неизменные фрукты.

    Пятый день
    В этот день меню состоит их двух яиц с овощным салатом и фруктов.

    Шестой день
    За день предстоит съесть куриную грудку, около 125 грамм творога. Также в меню 2 помидора и огурца, фрукты и стакан простокваши, который можно поменять на стакан нежирного натурального йогурта.

    Седьмой день
    За день можно съесть порцию творога, банку консервированного тунца без масла и порцию тушеных овощей. Кроме того, нужно съесть по два огурца и помидора с кусочком хлеба.

    Итак, это было подробное меню на 4 недели творожной диеты Магги. Теперь следует рассказать нюансах этой системы питания, которые обязательно необходимо знать.

    Яично-творожная диета Магги: особенности

    Для любителей строгого режима система похудения Магги станет настоящей находкой. Именно точное соблюдение всех правил обеспечивает наивысший результат.

    Традиционный вариант диеты включает в себя употребление, как творога, так и яиц и из-за этого не подходит некоторым людям, например тем, у кого повышен холестерин или имеется аллергия на яйца. Поэтому диетологи сами советуют заменить яйца творогом, который вместе с фруктами дает превосходное сочетание вкуса и полезных свойств. На результат диеты такая замена не повлияет совершенно, зато приверженцев диеты может значительно прибавится.

    Действие диеты интересно тем, что в результате сочетания определенных продуктов, в желудке происходят химические реакции, которые и запускают сжигание лишнего жира. При этом мышечная масса сохраняется, что не вызывает дистрофии.

    Больше всего привлекает к диете тот факт, что она не заставляет голодать. Диета Магги творожная — меню на каждый день, которое на первый взгляд и кажется однообразным, но при правильном и грамотном подходе может быть составлено из различных фруктов и овощей, как в свежем, так и в запеченном виде.

    Отличительной особенностью диеты является ее результативность и сохраненное при этом здоровье. Она не приведет к анорексии или прочим нервным расстройствам, не собьет, а наоборот приведет в порядок обмен веществ, а также имеет другие положительные стороны. Главное, не злоупотреблять указанным режимом питания в погоне за идеальным весом, а делать некоторые перерывы, прежде чем начать новый этап четырех недельной эпопеи.

    А чтобы результат остался надолго, важно правильно закрепить его. Для этого о жареных и жирных продуктах и газированных напитках придется забыть. Ограничение в употреблении сладостей и мучных продуктов тоже приведет к положительному эффекту. Если есть желание съедать их, можно немного позволить себе сладкого в первой половине дня, до обеда.

    Поддержать фигуру в тонусе помогут регулярные занятия спортом. Для этого нет необходимости изнурять себя ранним подъемом, а вот утренняя гимнастика или занятия йогой три раза в неделю будут весьма полезны.

    Обязательно стоит завтракать, вовремя обедать и ужинать. Режим питания улучшает обмен веществ и ускоряет вывод токсинов, предупреждает развитие отеков.

    Все эти несложные процедуры подарят легкость и обеспечат хорошее настроение на весь день.

    Кому противопоказана эта диета?

    Прежде чем приступить к любой диете стоит обязательно проконсультироваться с врачом. Творожная диета Магги в этом не исключение. Ограничение и резкая смена рациона оказывают сильное влияние на организм и поэтому нужно прислушиваться к мнению специалиста.

    Данная диета полностью противопоказана аллергикам с непереносимостью цитрусовых и яиц. Кроме того, стоит с осторожностью применять диету тем, кто страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями или имеет проблемы с мочеполовой системой.

    Самая большая нагрузка во время похудения по системе Магги ложится на печень и почки, поэтому они должны исправно работать и выводить накопившиеся токсины и лишнюю жидкость.

    Стоит иметь в виду, что повышенная кислотность также не даст придерживаться этой диеты, так как творог быстро увеличит ее в разы, что повлечет за собой изжогу и прочие неприятности с желудочно-кишечным трактом.

    Возрастных ограничений система питания не имеет, поэтому ее можно применять любому человеку, страдающему лишним весом.

    И самое главное, касающееся всех людей, сидящих на диете, что при малейших изменениях в состоянии, недомогании и необычных реакциях организма стоит остановиться и обратиться к врачу за консультацией.

    Соблюдение этих несложных рекомендаций поможет сохранить здоровье и избавится от лишних килограммов раз и навсегда.

    Отзывы о результатах

    Ирина, маркетолог. «Сидела на диете Магги после того, как бросила кормить грудью. Результат мне понравился. Я сбросила 7 килограмм и вернулась к весу, с которым встала на учет в начале беременности. Итого было 62, стало 55.»

    Настя, секретарь. «Проходила гормональную терапию и после долго не могла сбросить вес, около 2-х лет. Тут выдержав всего 4 недели по системе Магги, поразилась, когда обнаружила, что похудела на 10 кг.»

    Алеся, домохозяйка. «Полгода назад решила попробовать эту диету и не ошиблась. При изначальном весе в 110 кг за два месячных повтора с перерывом между ними в два месяца распрощалась с 19 килограммами. Чудесно!»

    Инна, воспитатель. «Никогда не задумывалась о похудении, но проблемы со здоровьем взяли вверх. Решилась на диету Магги. Не думала, что сразу будет такой результат, но 12 килограмм улетели в никуда, а прекрасное самочувствие вернулось ко мне.»

    Марина, преподаватель. «Это не диета, а просто удовольствие. Ешь, а килограммы уходят. Ешь, а вес не прибавляется. С 78 килограмм похудела до 62. Как мне это нравится.»

    меню на 4 недели, как вариант правильного похудения, показания и противопоказания

    Существует множество схем питания, которые эффективны для сброса лишнего веса. К ним относится и творожная диета Магги. Она помогает скинуть 10-15 килограммов всего за 28 дней. При этом она достаточно щадящая и не заставляет худеющего голодать или устраивать разгрузочные дни.

    Суть диеты

    Английские диетологи разрабатывали эту систему питания для похудения таким образом, чтобы она не навредила человеческому организму. По сравнению с диетой номер 5, она принадлежит к низкоуглеводному и высокобелковому типу. Творожный вариант диеты целесообразно использовать, когда задачей является минимум минус десять килограмм. Если нужно сбросить незначительно (2-3 кг), ее использовать не рекомендуется.

    Диетическое питание нужно соблюдать в течение 4 недель. Чтобы получилось сбросить лишний вес и снять отеки, необходимо придерживаться следующих правил:

    1. Обязательно придерживаться меню на каждый день. Это залог правильного похудения. Если случится срыв, придется начинать заново.
    2. Диета для похудения должна совмещаться с умеренными физнагрузками. Например, можно делать по утрам зарядку или совершать пробежку.
    3. Потреблять минимум 1,5 л жидкости. Это поможет снять отечность, ускорить обменные процессы и рассасывание жировых отложений.
    4. Во время готовки нельзя использовать жир и бульонные кубики. Чтобы придать приятный вкус овощам, можно отварить их в воде со специями в виде чеснока, соли и перца.
    5. Овощи и фрукты разрешается есть запеченными, вареными, тушеными.
    6. Грейпфрут должен присутствовать в меню ежедневно. Пару раз в неделю его разрешено заменять апельсинами.
    7. Если в примере меню не указано количество определенного продукта, его можно потреблять неограниченно.
    Творожная диета Магги является одним из эффективных способов сбросить лишний вес.Творожная диета Магги является одним из эффективных способов сбросить лишний вес.

    Творожная диета Магги является одним из эффективных способов сбросить лишний вес.

    Диета Магги помогает сбросить 10 и более килограммов за 4 недели. Свою популярность она получила благодаря тому, что ее использовала знаменитая Маргарет Тэтчер. Как говорилось ранее, диета является низкоуглеводной, эти химические элементы поступают лишь с фруктами и небольшим количеством хлеба.

    Противопоказания для диеты

    Творожная диета Магги на 4 недели обладает противопоказаниями:

    • беременность и лактация;
    • патологии органов пищеварения;
    • детский возраст до 18 лет;
    • заболевания мочевыделительной системы.

    Прежде чем садиться на данную диету, нужно тщательно проанализировать меню. Если на какие-то основные продукты, которые нельзя заменить, есть аллергия, то от этой системы похудения лучше отказаться.

    Достоинства и недостатки диеты

    Диетический рацион Магги обладает следующими достоинствами:

    • употребление творога на завтрак выводит из организма токсические вещества, способствует быстрому расщеплению жиров;
    • первые результаты диеты заметны уже через 2 недели;
    • меню достаточно простое и доступно для каждого, процесс готовки занимает минимум времени;
    • диета не жесткая, не нужно устраивать разгрузочный день;
    • система Магги эффективна, ее результат сохраняется на долгое время;
    • меню диеты разнообразное, можно есть фрукты, овощи и другие продукты;
    • система похудения Магги сбалансированная, она дает возможность получить достаточное количество полезных веществ, что позволяет чувствовать себя бодро;
    • во время диеты в организм поступает много фосфора, кальция, витамина A, которые улучшают состояние кожи;
    • нет необходимости считать калории.
    Благодаря наличию творога, яиц и мяса в меню, творожная диета Магги, как и белковая диета, насыщает организм белком и полезными микроэлементами, а фрукты ускоряют обмен веществ.Благодаря наличию творога, яиц и мяса в меню, творожная диета Магги, как и белковая диета, насыщает организм белком и полезными микроэлементами, а фрукты ускоряют обмен веществ.

    Благодаря наличию творога, яиц и мяса в меню, творожная диета Магги, как и белковая диета, насыщает организм белком и полезными микроэлементами, а фрукты ускоряют обмен веществ.

    Недостатком диеты является то, что в ее первые дни могут возникнуть неприятные побочные явления:

    • запоры;
    • вздутие живота;
    • отеки;
    • мигрени;
    • неприятный запах из ротовой полости.

    Помимо этого диета может не подойти многим людям, т.к. предусматривает потребление аллергенных продуктов.

    Перечень разрешенных и запрещенных продуктов

    Список разрешенных продуктов:

    1. Творог, сыр, яйца. Один продукт может заменять другой. Творог должен быть не более 5% жирности, а сыр 17-20%.
    2. Яблоки, цитрусы, груши, сливы, несладкие ягоды. Грейпфрут является основным фруктом.
    3. Свинина, говядина, крольчатина. Куски не должны содержать жировых прослоек.
    4. Курица, индейка, куропатка. Они должны быть без кожи и жира.
    5. Кабачки, морковь, лук, стручковая фасоль, томаты, огурцы, редиска.
    6. Тосты из темного хлеба, зерновые хлебцы, отруби. Допустимо не более 1 куска в сутки. Хлеб рекомендуется заменять отрубями.
    7. Речная и морская рыба. В определенные дни недели допустимо употребление консервированного тунца в собственном соку.
    8. Травяные отвары, чаи, кофе, цикорий.
    Среди запрещенных продуктов творожного меню – сладкие фрукты, картофель, сливочное масло, животные жиры, бульоны, майонез, сахар и спиртные напитки.Среди запрещенных продуктов творожного меню – сладкие фрукты, картофель, сливочное масло, животные жиры, бульоны, майонез, сахар и спиртные напитки.

    Среди запрещенных продуктов творожного меню – сладкие фрукты, картофель, сливочное масло, животные жиры, бульоны, майонез, сахар и спиртные напитки.

    Перечень запрещенных продуктов:

    • жиры, масла, сахар и продукты с ним;
    • крупы;
    • жирный творог и сыр;
    • бананы, финики, виноград;
    • баранина, утятина, гусятина;
    • картошка, кукуруза, фасоль и остальные бобовые;
    • соки, лимонады, молочные и другие коктейли, алкогольные напитки.

    Также запрещается употреблять любые копченые, жареные и слишком острые блюда.

    Меню на первую неделю диеты

    Понедельник:

    • завтрак — фрукты, 200 г творога;
    • обед — фрукты;
    • ужин — 100 г говядины, салат из огурцов.

    Вторник:

    • утро — фрукты, 200 г творога;
    • день — отварная куриная грудка;
    • вечер — рыба, овощной салат, кусок вчерашнего черного хлеба.
    Меню творожного варианта диеты Магги достаточно многообразное, вам не придется есть один творог.Меню творожного варианта диеты Магги достаточно многообразное, вам не придется есть один творог.

    Меню творожного варианта диеты Магги достаточно многообразное, вам не придется есть один творог.

    Среда:

    • утреннее потребление пищи — фрукты, 200 г творожной массы;
    • обед состоит из обезжиренного сыра на подсушенном ломтике хлеба, помидоров;
    • вечерняя еда — 100 г разрешенного мяса, рагу из кабачков, томатов и моркови.

    Четверг:

    • завтрак — киви, 200 г творога;
    • обед — любые фрукты;
    • ужин — 100 г крольчатины с овощами.

    Пятница:

    • утро — яблоки, 200 г творожной массы;
    • день — 2 яйца, овощи;
    • вечер — рыба с овощным рагу.

    Суббота:

    • утреннее потребление пищи — груши, 200 г творога;
    • дневное — любые фрукты;
    • вечернее — 100 г индейки и овощи.

    Воскресение:

    • утренняя пища — фрукты, 200 г творожной массы;
    • дневная — курятина, вареные овощи, помидоры;
    • вечерняя — вареные овощи.

    Нельзя забывать и про ежедневное употребление грейпфрута или апельсина. Это условие должно соблюдаться на любой неделе.

    Разрешается пить кофе и чай без сахара и молока в любое время, независимо от приема пищи.Разрешается пить кофе и чай без сахара и молока в любое время, независимо от приема пищи.

    Разрешается пить кофе и чай без сахара и молока в любое время, независимо от приема пищи.

    Меню на вторую неделю

    Завтрак на каждый день — 200 г творога и фрукты.

    Понедельник:

    • обед — творог, овощи;
    • ужин — овощной салат, грейпфрут или апельсин.

    Вторник:

    • обед — 100 г диетического мяса со свежими овощами;
    • ужин — творожная масса и грейпфрут.

    В среду использовать меню понедельника.

    Четверг:

    • дневная пища — творожная масса и салат из овощей;
    • вечерняя — тушеное мясо с овощами, грейпфрут.

    Пятница:

    • день — салат с добавлением зелени, отварная рыба;
    • вечер — меню завтрака + апельсин.

    Суббота:

    • день — говядина с помидорами, грейпфрут;
    • вечер — фруктовый салат.

    Воскресение:

    • обед — курятина и овощное рагу без картошки;
    • ужин — томаты и грейпфрут.
    Диета Магги сбалансирована, действенна и потому популярна.Диета Магги сбалансирована, действенна и потому популярна.

    Диета Магги сбалансирована, действенна и потому популярна.

    Не забывать, ежедневно употреблять минимум 1,5 л жидкости. Напитки не должны содержать сахара. В чай при желании можно добавлять капельку меда.

    Меню на третью неделю

    На протяжении этого этапа нет четкого разграничения завтрак, обед, ужин. Будут описаны только продукты, которые нужно употребить в течение дня:

    • первые сутки — фрукты в свежем виде или в салате;
    • вторые — свежие и вареные овощи;
    • третьи — овощи и фрукты;
    • четвертые — свежие и тушеные овощи, рыба;
    • пятые — говядина и вареные овощи;
    • шестые и седьмые — фрукты.

    Обратите внимание, творог отсутствует, грейпфрут употребляется только в те дни, когда разрешены фрукты.

    Меню на четвертую неделю

    Рацион немного перестраивается. Разграничений завтрак, обед, ужин также нет. Перечисленные продукты можно употреблять в любой последовательности и в удобное время:

    • понедельник — банка тунца, 3 средних томата, такое же количество огурцов, грейпфрут, кусочек хлеба;
    • вторник — разрешенное мясо 200 г, апельсин, по 3 томата и огурца;
    • среда — 200 г творога, 1 тост, по 2 томата и огурца, грейпфрут;
    • четверг — половина курицы, 3 помидора, тост и грейпфрут;
    • пятница — 3 томата, апельсин или грейпфрут, 200 г творожной массы, тост;
    • суббота — целая куриная грудка, 120 г творога, по 2 томата и огурца, грейпфрут;
    • воскресение — банка тунца, 200 г творога, кусок вчерашнего хлеба, вареные овощи, грейпфрут, по 2 огурца и помидора.

    Если 4 этапов диеты не хватило, можно повторить 1 и 4 недели по два раза. Дольше использовать этот рацион не рекомендуется.

    Использование этой системы питания не вредит здоровью, нормальный вес долго сохраняется и после завершения диеты, так как выработанная культура еды остается и вредные продукты навсегда уходят из рациона.Использование этой системы питания не вредит здоровью, нормальный вес долго сохраняется и после завершения диеты, так как выработанная культура еды остается и вредные продукты навсегда уходят из рациона.

    Использование этой системы питания не вредит здоровью, нормальный вес долго сохраняется и после завершения диеты, так как выработанная культура еды остается и вредные продукты навсегда уходят из рациона.

    Простые рецепты блюд

    Чтобы у диеты Магги творожной меню на 4 недели было более разнообразным, приведем несколько вкусных и быстрых рецептов блюд.

    Аппетитный салат «Красное трио»

    Для приготовления будут необходимы:

    • черри 20 шт.;
    • красный болгарский перец;
    • гранат;
    • красный лук 1-2 шт.;
    • черный молотый перец;
    • соль;
    • кинза, масло оливы, винный уксус или лимонный сок по вкусу.

    Пошаговый рецепт приготовления:

    1. Запечь перец до почернения. Остудить и очистить от кожи, нарубить ломтиками или соломкой.
    2. Лук нарезать полукольцами, кинзу мелко порубить, томаты разрезать на 2 половинки, отделить зерна граната.
    3. Поместить все в глубокую миску.
    4. Смешать винный уксус или сок лимона, перец, соль, оливковое масло.
    5. Заправить полученным соусом основные ингредиенты.

    Перед употреблением желательно, чтобы салат постоял минут 15 для пропитки.

    Два-три первых дня, когда в пище резко уменьшается количество углеводов, часто бывает слабость и кружится голова.Два-три первых дня, когда в пище резко уменьшается количество углеводов, часто бывает слабость и кружится голова.

    Два-три первых дня, когда в пище резко уменьшается количество углеводов, часто бывает слабость и кружится голова.

    Пикантная семга на пару

    Рыбу очень удобно готовить на пару в мультиварке. Пошаговые действия:

    1. Промыть стейки семги под краном (кожу можно не снимать).
    2. Посыпать куски перцем и солью, выложить в чашу мультиварки.
    3. Выбрать режим «На пару».

    Если нет уверенности, что за это время рыба приготовилась, можно проверить ее. Для этого стейки нужно проткнуть ножом. Если внутри цвет не такой насыщенный, как до приготовления, темнее внешнего слоя, семгу можно есть.

    Пряная куриная грудка

    Будут необходимы:

    • оливковое масло 6 ст. л.;
    • куриная грудка;
    • соль, приправа для курицы с чили, карри, хмели-сунели, перец и т.д.

    Пошаговое приготовление:

    1. Грудку посолить и поместить в духовку, разогретую до 280 градусов.
    2. Когда курица слегка побелеет, разрезать ее на небольшие куски и поставить опять в духовку.
    3. После приготовления полить соусом, приготовленным из масла оливы со специями.

    Во время приготовления соуса важно контролировать количество специй, пробуя его на вкус (кто-то любит острый, а другие нет).

    Зеленый коктейль для перекуса

    Для приготовления нужны:

    • морковь, паприка, сельдерейный стебель по 1/2;
    • кинза 2 листочка;
    • лайм и лук по 1/4;
    • стакан шпината;
    • томат;
    • 1,5 стакана воды.

    Все ингредиенты помещаются в блендер и взбиваются до получения однородной массы.

    В заключение хочется добавить, что, несмотря на то, что диета Магги творожная является достаточно щадящей, перед тем как на нее садиться, нужно посоветоваться с диетологом. Возможно, будут выявлены противопоказания, о которых худеющий даже не подозревает.

    подробное меню на 4 недели таблица, результаты и отзывы похудевших

    • Беременность
      • Развитие плода по неделям
        • 1 триместр
          • Скрининг 1 триместр
          • 1-6 недели
            • 1 неделя
            • 2 неделя
            • 3 неделя
            • 4 неделя
            • 5 неделя
            • 6 неделя
          • 7-12 недели
            • 7 неделя
            • 8 неделя
            • 9 неделя
            • 10 неделя
            • 11 неделя
            • 12 неделя
        • 2 триместр
          • Скрининг 2 триместра
          • 13-18 недели
            • 13 неделя
            • 14 неделя
            • 15 неделя
            • 16 неделя
            • 17 неделя
            • 18 неделя
          • 19-24 недели
            • 19 неделя
            • 20 неделя
            • 21 неделя
            • 22 неделя
            • 23 неделя
            • 24 неделя
        • 3 триместр
          • Скрининг 3 триместра
          • 25-30 недели
            • 25 неделя
            • 26 неделя
            • 27 неделя
            • 28 неделя
            • 29 неделя
            • 30 неделя
          • 31-36 недели
            • 31 неделя
            • 32 неделя
            • 33 неделя
            • 34 неделя
            • 35 неделя
            • 36 неделя
          • 37-39 недели
            • 37 неделя
            • 38 неделя
            • 39 неделя
            • 37, 38, 39 недели у повторнородящих
      • Как определить беременность
      • Месячные и беременность
      • Вопросы и рекомендации по беременности
      • Выделения при беременности
      • Питание при беременности
      • Осложнения и боли при беременности
      • Прерывание беременности
    • Болезни
      • Грипп Мичиган
      • Рахит у грудничков
      • Кишечная колика
      • Пупочная грыжа
    • Инструкции
      • для детей
        • при ОРВИ
          • Виферон свечи
          • Ибуклин Юниор
          • Синупрет капли
        • при кашле
          • Аскорил сироп
          • Бромгексин таблетки
          • Пантогам сироп
          • Синекод
          • Саб симплекс
          • Эриспирус сироп
          • Эреспал сироп
        • при гриппе
          • Амоксиклав
          • Амиксин
          • Арбидол
          • Панавир
          • Ремантадин
          • Тамифлю
          • Циклоферон
        • жаропонижающие
          • Нурофен детский
          • Панадол сироп
          • Парацетамол сироп
          • Цефекон свечи
        • при болях
          • Плантекс (от коликов)
          • Смекта (от диареи)
          • Энтерол (для кишечника) для детей
          • Эспумизан беби (боли животика)
        • Другие заболевания
          • Вибуркол свечи (симптоматическое средство)
          • Зиннат суспензия (отиты и т.п.)
          • Изофра (риниты и синуситы)
          • Мирамистин (антисептик)
          • Отипакс (отит)
          • Сиалор (ЛОР-заболевания)
      • при беременности и лактации
        • при ОРВИ
          • Анальгин
          • Пиносол
          • Тизин
        • при кашле
          • Биопарокс
          • Гексорал спрей
          • Лизобакт
          • Либексин
          • Сироп Алтея
          • Стодаль
          • Фарингосепт
          • Цикловита
        • при гриппе
          • Арбидол
          • Ацикловир
          • Ремантадин
          • Тамифлю
        • жаропонижающие
          • Ибупрофен
        • при болях
          • Ибупрофен
          • Но-шпа
          • Пенталгин
          • Цитрамон
        • Другие заболевания
          • Клотримазол (грибок, инфекция половых органов)
          • Линдинет 20 (противозачаточное)
          • Мастодинон (нарушение менструации)
          • Норколут (гормональный препарат)
          • Полижинакс (противогрибковое)
          • Тироксин (при гипотиреозе)
          • Эстровэл (от женских заболеваний)
          • Ярина (противозачаточное)
      • для взрослых
        • при ОРВИ
          • Амиксин
          • Арбидол
          • Гриппферон
          • Интерферон
          • Кипферон свечи
          • Ротокан
          • Ремантадин
          • Синупрет
          • Тамифлю
        • при кашле
          • АЦЦ
          • Либексин
          • Ренгалин
          • Стоптуссин
          • Стодаль
        • при гриппе
          • Амиксин
          • Дибазол
          • Кагоцел
          • Лавомакс
          • Ремантадин
          • Флемоксин Солютаб
          • Цефтриаксон
        • жаропонижающие
          • Индометацин
          • Ибупрофен
          • Ринза
        • при болях
          • Колофорт (для пищеварительного тракта)
          • Кеторол
          • Мовалис (противовоспалительное)
          • Найз таблетки
          • Тримедат (для кишечника)
        • Невролгии, ЦНС, головной мозг
          • Аспаркам
          • Актовегин
          • Комбилипен
          • Нейромультивит
          • Циннаризин
        • Другие заболевания
          • Адвантан (дерматологические заболевания)
          • Азитромицин (ЛОР-заболевания)
          • Диазолин (от аллергии)
          • Лоратадин (при аллергии)
          • Овесол (для печени)
          • Эссенциале форте Н (для печени)
          • Полидекса (ЛОР-заболевания)
          • Клотримазол (грибок, инфекция половых органов)
          • Циклоферон (инфекционные, бактериальные, грибковые заболевания)
    • Грудное вскармливание
      • Питание при ГВ
      • Кормление грудью
      • Таблетки при ГВ
      • Болезни при ГВ
      • Прикорм грудничка
      • Вопросы и рекомендации
    • Калькуляторы
      • Калькулятор ХГЧ
      • Спермограмма: расшифровка результата
      • Календарь овуляции для зачатия
      • Срок беременности по неделям и дням
      • Дата родов по месячным, дате зачатия
      • Календарь беременности по неделям
      • Рассчитать пол ребенка
      • Калькулятор роста и веса ребенка

    Поиск

    • Инструкции по применению (по алфавиту):
    • А
    • Б
    • В
    • Г
    • Д
    • Ж
    • З
    • И
    • Й
    • К
    • Л
    • М
    • Н
    • О
    • П
    • Р
    • С
    • Т
    • У
    • Ф
    • Х
    • Ц
    • Э
    • 0-9
    • Беременность
      • Развитие плода по неделям
        • 1 триместр
          • Скрининг 1 триместр
          • 1-6 недели
            • 1 неделя
            • 2 неделя
            • 3 неделя
            • 4 неделя
            • 5 неделя
            • 6 неделя
          • 7-12 недели
            • 7 неделя
            • 8 неделя
            • 9 неделя
            • 10 неделя
            • 11 неделя
            • 12 неделя
        • 2 триместр
          • Скрининг 2 триместра
          • 13-18 недели
            • 13 неделя
            • 14 неделя
            • 15 неделя
            • 16 неделя
            • 17 неделя
            • 18 неделя
          • 19-24 недели
            • 19 неделя
            • 20 неделя
            • 21 неделя
            • 22 неделя
            • 23 неделя
            • 24 неделя
        • 3 триместр
          • Скрининг 3 триместра
          • 25-30 недели
            • 25 неделя
            • 26 неделя
            • 27 неделя
            • 28 неделя
            • 29 неделя
            • 30 неделя
          • 31-36 недели
            • 31 неделя
            • 32 неделя
            • 33 неделя
            • 34 неделя
            • 35 неделя
            • 36 неделя
          • 37-39 недели
            • 37 неделя
            • 38 неделя
            • 39 неделя
            • 37, 38, 39 недели у повторнородящих
      • Как определить беременность
      • Месячные и беременность
      • Вопросы и рекомендации по беременности
      • Выделения при беременности
      • Питание при беременности
      • Осложнения и боли при беременности
      • Прерывание беременности
    • Болезни
      • Грипп Мичиган
      • Рахит у грудничков
      • Кишечная колика
      • Пупочная грыжа
    • Инструкции
      • для детей
        • при ОРВИ
          • Виферон свечи
          • Ибуклин Юниор
          • Синупрет капли
        • при кашле
          • Аскорил сироп
          • Бромгексин таблетки
          • Пантогам сироп
          • Синекод
          • Саб симплекс
          • Эриспирус сироп
          • Эреспал сироп
        • при гриппе
          • Амоксиклав
          • Амиксин
          • Арбидол
          • Панавир
          • Ремантадин
          • Тамифлю
          • Циклоферон
        • жаропонижающие
          • Нурофен детский
          • Панадол сироп
          • Парацетамол сироп
          • Цефекон свечи
        • при болях
          • Плантекс (от коликов)
          • Смекта (от диареи)
          • Энтерол (для кишечника) для детей
          • Эспумизан беби (боли животика)
        • Другие заболевания
          • Вибуркол свечи (симптоматическое средство)
          • Зиннат суспензия (отиты и т.п.)
          • Изофра (риниты и синуситы)
          • Мирамистин (антисептик)
          • Отипакс (отит)
          • Сиалор (ЛОР-заболевания)
      • при беременности и лактации
        • при ОРВИ
          • Анальгин
          • Пиносол
          • Тизин
        • при кашле
          • Биопарокс
          • Гексорал спрей
          • Лизобакт
          • Либексин
          • Сироп Алтея
          • Стодаль
          • Фарингосепт
          • Цикловита
        • при гриппе
          • Арбидол
          • Ацикловир
          • Ремантадин
          • Тамифлю
        • жаропонижающие
          • Ибупрофен
        • при болях
          • Ибупрофен
          • Но-шпа
          • Пенталгин
          • Цитрамон
        • Другие заболевания
          • Клотримазол (грибок, инфекция половых органов)
          • Линдинет 20 (противозачаточное)
          • Мастодинон (нарушение менструации)
          • Норколут (гормональный препарат)
          • Полижинакс (противогрибковое)
          • Тироксин (при гипотиреозе)
          • Эстровэл (от женских заболеваний)
          • Ярина (противозачаточное)
      • для взрослых
        • при ОРВИ
          • Амиксин
          • Арбидол
          • Гриппферон
          • Интерферон
          • Кипферон свечи
          • Ротокан
          • Ремантадин
          • Синупрет
          • Тамифлю
        • при кашле
          • АЦЦ
          • Либексин
          • Ренгалин
          • Стоптуссин
          • Стодаль
        • при гриппе
          • Амиксин
          • Дибазол
          • Кагоцел
          • Лавомакс
          • Ремантадин
          • Флемоксин Солютаб
          • Цефтриаксон
        • жаропонижающие
          • Индометацин
          • Ибупрофен
          • Ринза
        • при болях
          • Колофорт (для пищеварительного тракта)
          • Кеторол
          • Мовалис (противовоспалительное)
          • Найз таблетки
          • Тримедат (для кишечника)
        • Невролгии, ЦНС, головной мозг
          • Аспаркам
          • Актовегин
          • Комбилипен
          • Нейромультивит
          • Циннаризин
        • Другие заболевания

    творожная диета магги на 4 недели

    Все большую популярность в настоящее время получает творожная диета магги на 4 недели. Важно, что она показывает по-настоящему хорошие результаты. Существует несколько вариантов диеты магги. В данной статье мы рассмотрим именно творожную.

    Видео рекомендации по творожной диете!

    В ЧЕМ СУТЬ ДИЕТЫ?

    Она основана потреблении низкого количества калорий. Вы употребляете в пищу только те продукты, из которых не сформируется большое число жиров в организме. Продукты, которые вы едите, снабжают ваш организм лишь полезными питательными веществами. В результате вы сможете сбросить примерно 10-15 кг.

    «Читать также: Диета «5:2» Майкла Мосли»

    ПОЛЬЗА ТВОРОГА

    Она основана потреблении низкого количества калорий

    Исходя из названия, все ясно, что в основе диеты такой продукт, как творог. С целью похудения стоит выбирать именно нежирный творог (не более 8% жирности). В состав творога входят белки, активно сжигающие калории. Смысл заключается в том, что затрачивая усилия на расщепление белков, организм снижает вес. К тому творог способствует образованию новых кровяных телец. Он оказывает благоприятное воздействие на работу нервной системы. Важное замечание – храните творог не более 3 суток после вскрытия упаковки. Если вы предпочитаете покупать домашний творог, то будьте внимательны с калорийностью. Ведь вам, скорее всего, продадут его с высокой жирностью.

    ДИЕТА МАГГИ ТВОРОЖНАЯ МЕНЮ

    Творожная диета дает хорошие результаты

    Самое важное – точно соблюдать правила, которые предлагает диета творожная и ее меню. Вы обязаны кушать исключительно то, что в ней указано. Не вносите корректировок. К примеру, указан определенный вид мяса, значит, берете именно его, а меняете на курицу. Одним из важных факторов является обильно питье. Пейте чистую воду.

    Исключить предстоит масло и любую жирную еду.

    ДИЕТА МАГГИ МЕНЮ НА 4 НЕДЕЛИ ТВОРОЖНАЯ

    Обязательно есть много фруктов во время диеты

    Творожная диета магги включает меню на 4 недели. Все они отличаются между собой. Следуйте порядку каждой недели без изменений и дополнений.

    Первая неделя

    Завтрак будет однообразным всю неделю, то есть вы едите фрукты и каждый раз по 200 г творога. Выбирайте любые фрукты на ваше усмотрение. Взбиваете все в общую массу при помощи блендера .но это не обязательно. Можно и так. Остальные приемы пищи вам придется строго придерживаться указанного рациона. Объем порции для начала не ограничен. Но, думаем, вы сами понимаете, что нужно знать меру. Вот список продуктов на каждый день с первого по седьмой:

    1. На обед едим фрукты. Вечером наслаждаемся жареной говядиной без масла и делаем легкий салат.
    2. В обед отвариваем, либо кто любит печь — запекаем курицу. Удаляем с нее всю кожицу и любые намеки на жир. А также можно есть овощи, ломтик хлеба. Из фруктов разрешается только один апельсин.
    3. Во второй половине дня у нас есть альтернатива: яйца, либо творог. К ним добавляем томаты и ломтик хлеба. Вечером готовим говядину и какой-нибудь очень легкий салат с зеленью.
    4. Обед у нас получается фруктовый, а ужин мясной – говядина с салатиком.
    5. Обед приготовится быстро – надо просто отварить овощи и яйца. Это не займет много времени. Рыбный ужин с салатом. И любимый нами апельсин.
    6. Едим все то, что было у нас в четверг.
    7. Во второй половине дня радуем себя курицей. Чтобы еда не показалась сухой, съедаем помидор. И балуем наши рецепторы ароматом апельсина. А на вечер готовим исключительно овощи.

    «Читать также: Белковая диета для похудения меню»

    Вторая неделя

    Первый прием пищи по-прежнему будет однообразным. Он остается без изменений.

    1. Обед состоит из творога либо яиц – выбирайте сами, а также вареных овощей. Ужинаем рыбой, салатом и любым цитрусовым.
    2. Второй прием пищи — это говядина и салат, а вечерний – такой же, как и завтрак. То есть фрукты с творогом.
    3. Повторяет вчерашний. Все то же самое.
    4. Готовим овощи и творог на обед. Вечером снова появляется альтернатива — выбираем мясо, либо решаем, что у нас рыбный ужин с салатом.
    5. Лучше всего креветки на обед, но если вы их не любите, либо нет возможности приобрести, кушаем любую рыбу. Плюс салат. Вечером едим то же самое, что и на завтрак.
    6. Готовим говядину, салат и цитрус. Вечером радуем себя фруктовым салатом.
    7. Одно и то же на обед и ужин: курица, помидоры, овощи отварные, цитрус.

    Третья неделя

    Очень важно есть много вареных овощей

    На этой неделе вы можете кушать указанные продукты в любое время. Здесь нет четких границ, что именно на ужин, а что на обед. Смотрите сами.

    1. Любые фрукты, ничего больше.
    2. Варите любые овощи и делаете салат. Исключение – вам нельзя картофель.
    3. Можно есть все из меню понедельника и вторника.
    4. Рыбный день. Готовите креветки (либо рыба), овощи и салат из капусты.
    5. Отварные овощи и говядина.
    6. Сидим на фруктах.
    7. Продолжаем сидеть на фруктах.

    Четвертая неделя

    Ко всем указаниям предыдущей недели добавляем еще ограничение по количеству съедаемой пищи.

    1. Курица, либо мясо – только 4 кусочка. Помидоры – 3 шт, огурцы – 2 шт. тунец – 1 банка (масло слейте перед употреблением). Фрукты, ломтик хлеба.
    2. Как и вчера, но мяса – только 200 г.
    3. Можно съесть 400 г творога ,отварные овощи, томаты и огурцы в количестве по 2 штуки каждый. Фрукты, тост.
    4. Немного курицы. Скорее всего, вы уже привыкли кушать мало, и большая порция просто будет лишней. 3 томата, 1 огурец, хлеб, фрукты.
    5. Яйца отварить. Сделать фруктовый или овощной салат.
    6. Варите куриную грудку. Творог – 125 г., не больше. Огурцы и томаты по 2 шт. Фрукты. Можно еще выпить стакан простокваши.
    7. Последний день. 1 банка тунца, 400 г творога, отварные овощи, по 2 помидора и огурца. Тост.

    Рекомендуем узнавать свой вес по итогам каждой из недель. Если все еще хотите снизить вес, то повторите по 2 раза первую и четвертую недели. В итоге длительность будет составлять один месяц. Но это для желающих.

    Диета разрешает сделать замену и кушать яйца вместо творога. Есть люди, которые не любят этот продукт. В таком случае, вместо 200 г творога берите пару яиц.

    «Читать также: Диета малышевой»

     

    Диета Магги на 4 недели – подробное меню в таблице

    Похожие статьи

    Содержание статьи:

    Популярной среди женщин разных возрастов считается диета Магги, или же, другими словами, яичная диета, которая относится к категории белковой системы питания. С помощью этой диеты можно сбросить 10-20 кг за 4 недели в зависимости от изначального веса человека.

    Следовать данной системе питания очень комфортно, так как не нужно голодать и подсчитывать калории. К тому же, продукты, которые рекомендовано кушать, вполне доступны по своей цене.

    Принцип диеты

    Основной принцип белковой диеты Магги в том, что продукты питания подбираются в определенных комбинациях и последовательности, от чего в организме активизируются химические реакции, которые способствуют сжиганию жировой массы и выводу токсинов со шлаками.

    яичный вариант диеты маггиВ классическом варианте диеты Магги нужно кушать много яиц, но существует и творожная вариация данной системы питания, которую выбирают вегетарианцы и люди, которые просто любят творог.

    А для того, чтобы на 100 % быть уверенным, подойдет ли вам данная методика, предлагаем ознакомиться с противопоказаниями, плюсами и минусами этой системы питания в статье «Откройте секрет диеты Магги».

    Рекомендации

    Суть этой диеты в том, чтобы на протяжении 4 недель ответственно следовать специальному меню, разработанному с учетом совместимости тех или иных продуктов. Иначе, скушав запрещенную пищу, худеющий рискует приостановить процесс сжигания жиров на 1-2 дня.

    • Любые перестановки и замены продуктов на похожие запрещены.
    • Кушать больше, чем указано в меню, запрещено.
    • похудение с диетой маггиЕсли не указано количество продукта, то можно скушать его сколько угодно, но, конечно, без фанатизма.
    • Пить 1,5-2 л жидкости в день. Лучше всего подходит вода, но также не запрещается несладкие чай и кофе.
    • Творог и сыр, которые предлагаются в меню, выбирайте с минимальной жирностью до 5 % и 17% соответственно.
    • Солите блюда по минимуму, так как соль задерживает воду в организме.
    • Не добавляйте в пищу жиры и масла, неважно, растительного они происхождения или животного.
    • Запрещено употреблять алкоголь, макаронные изделия, крупы, картофель, финики, бананы, манго, виноград.
    • Хорошо подойдет легкая физическая нагрузка, которая ускорит процесс похудения; интенсивные тренировки не рекомендованы, так как организм на низкоуглеводной диете с большой физической активностью может истощиться.

    Диета Магги – меню на 4 недели в таблице

    Теперь мы разберем меню яичной диеты Магги, которое в оригинале расписано на 4 недели. Те, кто уже пробовал такой вариант и хочет поэкспериментировать с чем-то новеньким, может ознакомиться с меню творожного варианта этой диеты в статье «Творожная диета Магги». В целом рецепты диеты Магги просты, а поэтому подойдут и тем, у кого плотный режим дня.
    Первая неделя – это перестройка организма на новый режим питания.

    первая неделя диеты магги
    На 2-ой неделе яичной диеты Магги завтраки такие же, как и на 1-ой.

    вторая неделя диеты магги

    Диета Магги на третьей неделе почти вегетарианская, так как лишь в четверг и пятницу разрешено кушать мясные продукты, а во все остальные дни – фрукты и овощи.

    меню третей недели диеты магги

    меню четвертой недели диеты магги

    Ознакомиться с подробными отзывами на эту диету с комментариями врача-диетолога можно в статье «Диета Магги – обсуждение и отзывы», что будет особенно полезно тем, кто впервые решил попробовать такую систему питания.

    Выход из диеты

    Важной особенностью практически всех диет является правильный выход из нее для избежания интоксикации.

    • как правильно выйти с диеты маггиПервый день после окончания диеты сделайте сыроедческим, то есть кушайте много овощей и фруктов без термической обработки, но не смешивая их (отдельно овощи и отдельно фрукты). В обед вместе с салатом рекомендовано съесть 150 г орехов или подсолнечных семечек.
    • Продукты, содержащие жиры и сложные углеводы, нужно вводить постепенно: выпечку, макаронные изделия, жирное мясо и рыбу.
    • Выпивайте 1,5-2 л. воды в первую неделю после выхода из диеты.
    • Побольше ходите – от 3 км в день, продолжайте или начните заниматься физическими упражнениями.
    • Идеально – заменить сдобу и конфеты цукатами и сухофруктами.
    • Употребляйте мясо и рыбу нежирных сортов, лучше всего запеченные, приготовленные на пару или варенные, жарку старайтесь не применять.

    Таким образом, диета Магги c расписанным меню на каждый день – это результативный способ снижения веса. Тщательно продуманная комбинация продуктов питания по этой методике позволит за короткое время достигнуть желаемых результатов. Рецепты диеты Магги несложные, в основном это отварные и сырые продукты. Придерживайтесь правил, и желаемая стройная фигура станет не мечтой, а реальностью!

    А пробовали ли вы такую диету? Если да, смогли ли вы добиться желаемых результатов и закрепить их в дальнейшем? Делитесь мнением в комментариях.

    Диета Магги творожная на 2 и 4 недели

    Диета магги давно стала знаменита на весь мир. Люди уже успели оценить на собственном опыте, насколько данная методика питания эффективна, какие отличные результаты она дает. Есть у диеты несколько разновидностей. Можно выбрать яичную, вегетарианскую, творожную. Сегодня мы более подробно рассмотрим именно творожную диету магги, рассчитанную на 4 недели. Если подходить к снижению веса комплексно, вести правильный образ жизни, заниматься спортом, методика питания обеспечит максимальный эффект. Вы будете приятно удивлены снижением веса, уменьшением объемов.

    При этом следует тщательно подготовиться к переходу на новый режим питания, изучить все правила, определиться с конкретным вариантом меню. Узнаем все подробности.

    Особенности творожной диеты магги

    Вся методика ориентирована на эффективное сжигание жировых отложений. Диету смело можно называть белковой, так как в ней базовыми становятся белковые продукты. Из фруктов на лидирующие позиции тут выходят цитрусовые. Они призваны обеспечивать организм комплексом витаминов, микроэлементов. Углеводы тоже присутствуют, но только в минимальных количествах. Допускается употребление хлеба, строго ограниченное.

    К преимуществам такой методики принято относить быстрое снижение веса. При этом все достаточно бюджетно, доступно. Не придется тратить лишние деньги, приобретая редкие продукты, дорогостоящие блюда. Количество противопоказаний здесь тоже небольшое, хотя они все-таки присутствуют. Меню получается вполне сбалансированным, а человек при этом не будет страдать от чувства голода.

    Творожок

    Некоторые отмечают и отдельные недостатки диеты. Например, кому-то меню магги кажется слишком однообразным. Но здесь каждый человек сумеет по-своему внести что-то новое в рацион, реализуя свои кулинарные фантазии. Безусловно, крайне важно грамотно выходить из диеты и потом продолжать придерживаться системы здорового питания. В противном случае потерянные килограммы быстро вернутся, если снова начать употреблять в больших количествах запрещенные продукты.

    Возможности открываются прекрасные, если правильно использовать данную методику похудения. Так, всего за четыре недели можно с легкостью избавиться от 10-ти килограммов лишнего веса. Человек ощутит, насколько ему стало комфортнее, появятся силы и энергия, активность возрастет.

    диета

    Самое главное – действовать комплексно, в точном соответствии с установленной системой. Меню разрабатывалась тщательно, принимались во внимание все особенности работы организма, обменных процессов. Нельзя нарушать запреты, отступать от графика, менять произвольно рацион. Даже несколько незапланированных перекусов могут существенно навредить, не дадут избавиться от лишних объемов. Будьте внимательны.

    Ключевые принципы диеты

    Вам предстоит запомнить несколько базовых правил, чтобы в точности соблюдать их на протяжении четырех недель. Если выполнять только часть рекомендаций, диета не пойдет на пользу организму и не принесет желаемого эффекта.

    • В первую очередь уделяйте повышенное внимание питьевому режиму. Важно помнить, что в процессе похудения организм теряет много влаги, которую необходимо восполнять. Кроме того, усиленное питье само по себе способствует улучшению обменных процессов, ускоряет выведение из тела всех вредных соединений, токсинов. Диетологи рекомендуют выпивать на протяжении суток 2,5 литра воды.
    • Следите за качеством воды: простая, из-под крана вам не подойдет. Запаситесь очищенной водой. Можно пить минеральную, но только без газа. От лечебной лучше отказаться, поскольку при употреблении в больших количествах она вполне может дать обратный эффект, например, негативно сказаться на работе почек.
    • Рацион диеты обязателен к соблюдению. Нельзя путать дни, менять местами приемы пищи и блюда. Продукты не являются взаимозаменяемыми! Помните, что меню составляется не произвольно. Все направлено на ускорение метаболизма, улучшение обменных процессов в организме.

    Вода

    • Специи в рамках данной диеты допускается использовать. Соль тоже разрешена, но ее количество необходимо свести к минимуму. Обратите внимание: если вы кладете слишком много соли, приправ, вы провоцируете накапливание жидкости в организме. В результате появляется отечность, лишний вес, чрезмерные объемы. Умеренно приправлять блюда разрешено, потому что это позволяет вызвать насыщение быстрее, уменьшить объем порций.
    • Овощи с фруктами допускается есть не только в натуральном виде, но и в форме рагу, салатиков. Можно запекать, отваривать, тушить овощи, готовить из них разнообразные блюда. Тут все зависит от вашей фантазии.
    • Запомните, что в данной творожной диете магги не предусмотрено использование первых блюд. После отваривания рыбы, мяса, а также овощей будут оставаться бульоны, но их нельзя употреблять в пищу.
    • Настоящий король творожной диеты магги – грейпфрут. Он очень полезен, помогает ускорять метаболизм, отлично соединяется с белками. Желательно включать грейпфруты в меню каждый день. При этом иногда их разрешается заменять апельсинами.

    грейпфрутовая диета

    Еще один важный момент. Первый день диеты может переноситься достаточно плохо. Люди жалуются в отзывах, что испытывали слабость, головокружение, страдали от ощущения голода. Хорошее решение – перекусывать любыми свежими фруктами, овощами из списка разрешенных. Это обеспечит организм необходимыми питательными веществами, уменьшит чувство голода. Просто организм не может моментально легко войти в новый режим питания. Несколько дней проходит период адаптации.

    Списки продуктов

    У вас всегда под рукой должны быть списки продуктов. Обязательно особое внимание уделите запрещенным, чтобы они даже случайно не оказались на вашем столе. Также это касается и напитков. Вот перечень.

    • Фрукты разрешены далеко не все. Некоторые провоцируют увеличение веса, объемов тела. Придется отказаться от бананов с финиками, от инжира. Также запрет наложен и на виноград, поскольку он содержит слишком много сахара.
    • Картофель тоже понадобится полностью исключить из меню на все четыре недели.
    • Жирные сорта мяса под запретом. Это в первую очередь баранина, но многие диетологи советуют отказаться и от свинины.
    • Кисломолочные продукты с высоким процентом жирности.
    • Любые напитки, коктейли, содержащие алкоголь.
    • Также запрещено включать в меню жареные блюда.

    вредное

    Помните, что диету необходимо аккуратно соблюдать. Конечно, четыре недели – это достаточно длительный срок. И здесь конечный результат будет зависеть только от вашей силы воли, стойкости. Лучше позаботиться о своем здоровье. Постепенно вы привыкните к «здоровым», полезным лакомствам, откроете для себя много новых вкусных блюд.

    Рекомендованные, разрешенные продукты

    Базовые продукты в рационе творожной диеты магги – это овощи, мясо и фрукты. На первом месте стоит натуральный творог пониженной жирности, обезжиренный. Вот все ключевые позиции.

    • Творог, яйца, сыр. Данные продукты могут быть взаимозаменяемыми. При этом максимальная жирность сыра составляет 20%, а творога – всего 5%. Яйца нужны куриные, свежие, высшего сорта. Помните, что яйцо считается диетическим только первые семь дней, а потом оно уже теряет основные ценные свойства.
    • Мясо. Его можно употреблять в период диеты, но только тушеное или вареное, приготовленное на пару. Для получения более ароматных блюд с насыщенным вкусом мясо можно запекать в духовом шкафу. Разрешены говядина, кролик, нежирная свинина. Баранина под строгим запретом! Также нельзя включать в меню утку, гусиное мясо.
    • Грейпфрут – базовый продукт, который отлично взаимодействует с белками, обеспечивает ускоренный метаболизм.
    • Фруктовое разнообразие очень полезно, помогает худеть. Рекомендовано включать в меню сливы с грушами, цитрусовые, яблоки. Ягоды тоже можно есть, но только несладкие. Помните о запрете на виноград с бананами.
    • Птица многим по душе. В меню можно включать индейку, курицу. Самое главное, чтобы мясо было нежирным, без кожицы. Например, крылышки и окорочка сразу попадают под запрет. Голени, белое мясо отлично подойдут для питания на творожной диете магги.
    • Рыба. Рекомендуется разнообразить меню всеми видами речной, морской рыбы. Она тоже должна быть нежирной. Брюшки обязательно вырезаются.
    • Овощи тоже можно есть не все. Под запретом не только картошка, но и бобовые, кукуруза. Зато рекомендованы морковка с луком, помидоры с огурцами, редиска, кабачки. Из такого богатого спектра овощей можно готовить великолепные салаты, тушить рагу.
    • Хлебобулочные изделия. Тут придется поставить ограничение: два небольших кусочка в день. Подойдет отрубной хлеб, а также легкие зерновые хлебцы. Можно изредка побаловать себя кусочком ржаного хлеба.
    • Напитки. Придется отказаться от молока любой жирности, а также от магазинных консервированных соков, лимонадов. Рекомендованы чай, цикорий, травяные отвары. Кофе тоже можно пить, например, по утрам. Только его нужно варить самостоятельно из зерен, которые были смолоты незадолго до применения.

    травы

    Метод приготовления пищи тоже играет существенную роль. Нельзя жарить блюда. Гораздо лучше их варить, тушить, запекать. Это важно не только для похудения, но и для поддержания организма в тонусе. Именно такая пища более полезная, существенно проще усваивается.

    Меню творожной диеты магги: питаемся в установленном режиме 4 недели

    Пришло время рассмотреть конкретное меню для творожной диеты магги на 4 недели.

    Первая неделя

    Задача этой недели – ввести организм в новый режим питания, адаптировать его и настроить на иной принцип работы, обменных процессов.

    На завтрак каждый день нужно съедать творог низкой жирности, 200 граммов. Его надо дополнить половинкой грейпфрута. Раз в неделю допускается грейпфрут заменить апельсином. Начинаем.

    Грейпфрут

    • Понедельник. Обедаем фруктами. Желательно сделать салат. Можно заправить его нежирным натуральным йогуртом. К ужину приготовьте мясо. Лучше всего отварить его, запечь.
    • Вторник. Отварите белое куриное мясо на обед. Можно дополнить свежей капустой, помидорами.
    • Среда. К обеду сделайте салат из нежирного сыра с помидорами. Разрешено разнообразить меню кусочком ржаного хлеба. На ужин приготовьте нежирное мясо с овощами.
    • Четверг. Обедайте свежими фруктами. К ужину сделайте легкий овощной салат, отварите постную говядину.

    Свежие салаты

    • Пятница. Обедайте творогом, дополните его овощным рагу из морковки, кабачков, лука и капусты. На ужин лучше приготовить речную рыбу.
    • Суббота. Обедайте фруктами, можно не ограничивать объем порции. На ужин запеките птицу, сделайте салат из овощей.
    • Воскресенье. На обед можно приготовить индейку с грейпфрутом. Ужинайте отварным овощным ассорти.

    Как видите, режим достаточно щадящий, меню вполне разнообразное.

    Вторая неделя

    Основная суть диеты второй недели заключается в увеличении удельной доли базовых продуктов.  Творог с грейпфрутом нужно кушать на завтрак и ужин. Обеды делайте каждый день разными. Старайтесь комбинировать фрукты, овощи, мясо и рыбу, не забывайте о птице.

    Творог

    Третья неделя

    Новый этап диеты. Снова перемены: творог уходит из рациона питания на все 7 дней. Каждый день употребляются продукты из одной-двух категорий. В понедельник только фрукты, затем овощной день, в среду сочетайте овощи с фруктами, в четверг переходит на овощи с рыбой. В пятницу приятно готовить овощи с мясом. А вот в выходные меню будет полностью фруктовым.

    Четвертая неделя

    Здесь питание должно быть дробным. Порядок употребления продуктов на протяжении дня человек выбирает сам, а вот объем и перечень продуктов на каждый день строго ограничен.

    рыба

    1. В понедельник полагается 200 граммов нежирной рыбы, по 3 помидора и огурца, грейпфрут. Дополнит меню ломтик ржаного хлеба.
    2. Вторник порадует мясом (200 граммов), помидорами с огурцами. Можно включить любой фрукт.
    3. В среду нужен творог, по два огурца и помидора, грейпфрут. Допускается заменить апельсином грейпфрут.
    4. В четверг разрешено 400 граммов куриного мяса, 3 томата, грейпфрут.
    5. В пятницу предстоит есть помидоры, грейпфрут, творог. Разрешен тост, мясо под запретом.
    6. В субботу меню составляет куриное филе, творог, огурцы с помидорами и грейпфрут.
    7. Воскресенье – рыбный день. Также нужен творог, отварные овощи, свежие помидоры с огурцами, незаменимый грейпфрут.

    Будьте внимательны, не отступайте от заданного меню творожной диеты магги на 4 недели. И вам удастся преобразиться.

    Острый инфаркт передней стенки миокарда: Инфаркт передней стенки сердца: виды, симптомы, лечение последствия

    Инфаркт передней стенки сердца: виды, симптомы, лечение последствия

    Инфаркт передней стенки миокарда представляет серьезную опасность для жизни человека. В большинстве случаев приступ заканчивается смертью больного. Даже если пациент вылечился, вероятность рецидива очень высока. Значительное ухудшение кровообращения в тканях сопровождается быстрым некрозом и распространением патологического процесса. 

    Как развивается

    Передний инфаркт миокарда отличается плохим прогнозом. Во время приступа значительно повреждаются ткани сердечной мышцы, что оставляет мало шансов на выздоровление. Проблема приводит к уменьшению сердечного выброса и угнетению сократительной способности.

    Врач и мужчинаСтатистика говорит, что за год такой диагноз ставят миллиону людей в мире. Патологический процесс нарушает работу левого желудочка и становится причиной кардиогенного отека легких.

    Если больному не окажут помощь вовремя или терапию подберут неправильно, то есть вероятность обширного инфаркта. При нем значительно увеличивается площадь поражения и развиваются необратимые нарушения.

    Провоцирующими факторами, способными вызвать подобные процессы, являются:

    • вредные привычки, в особенности курение;
    • высокое артериальное давление;
    • нарушения обменных процессов в организме, которые происходят при сахарном диабете;
    • высокий уровень холестерина в крови.

    Увеличить опасность развития нарушений может повышенный риск образования тромбов.

    Типы

    Приступ инфаркта в области передней стенки сердечной мышцы может быть:

    • переднеперегородочным. При этом наблюдается процесс нарушения кровообращения в области передней стенки желудочка;
    • переднебоковым, который встречается чаще всего;
    • трансмуральным;
    • передневерхушечным;
    • изолированным боковым;
    • многоочаговым;
    • мелкоочаговым.

    Патологический процесс может протекать в различных формах.

    Причины развития

    При таком инфаркте наблюдается постепенное отмирание клеток в результате недостаточного притока крови к передней стенке сердечной мышцы. Это приводит к развитию острого приступа, быстропрогрессирующего без необходимого лечения. Проблема может возникать в результате:

    • сужения сосудистого просвета. Из-за этого нарушается ток крови и уменьшается ее поступление к сердцу. Если сужаются коронарные сосуды, то развивается ишемическая болезнь. При этом наблюдаются необратимые патологические изменения в стенках сосудов;
    • закупорки сосуда тромбом. Тяжесть нарушения кровообращения зависит от размера тромба. Он может полностью закрыть просвет, что повлечет за собой серьезные осложнения;
    • увеличения потребности миокарда в кислороде. Проблема возникает вследствие тяжелых физических нагрузок. Именно во время них вероятность приступа возрастает.

    Инфаркт передней стенки обычно наблюдается у мужской половины человечества. Но с возрастом повышаются и шансы на возникновение проблемы у женщин. Немаловажную роль в развитии болезни играет наследственная предрасположенность.

    Симптомы

    Клиническая картина при инфаркте имеет сходство с другими патологиями сердца. Отличить их сможет только врач в условиях медучреждения. Во время приступа у больного наблюдаются такие проблемы:

    • начинает сильно болеть в области сердца. Неприятные ощущения иррадиируют в руку, челюсть, плечо, спину. Такая боль называется ангинозной. Она продолжается в течение часа, купируется наркотическими анальгетиками, нитраты не принесут облегчения. У людей, страдающих сахарным диабетом, этот симптом отсутствует;
    • немного немеют конечности;
    • становится трудно двигать руками, особенно левой;
    • ощущается дискомфорт в желудке;
    • организм не воспринимает пищу, сразу после ее употребления начинается рвота;
    • учащается и нарушается ритм сердца;
    • больной слабнет, теряет способность ориентироваться в пространстве;
    • кожный покров синеет.

    Вышеперечисленная симптоматика может дополняться холодностью пальцев на левой руке, сильным чувством тревоги и страха, паническими атаками. Некоторые пациенты страдают от трудностей с восприятием действительности и нарушений памяти.

    Женщине плохоЭто общие проявления приступа. Но при разных видах симптомы могут немного отличаться. Так, при мелкоочаговом инфаркте в большинстве случаев наблюдается только сильная боль в сердце.

    У людей с диагнозом сахарный диабет, симптоматика может немного отличаться. Приступ проявляется сильной слабостью, срывами в работе разных систем организма, бессонницей, увеличением потоотделения, нарушениями координации движений. При диабете проявления инфаркта слабо выражены или вовсе отсутствуют. Больной может ощущать небольшой дискомфорт в сердце, и просто не обращать на это внимание.

    Переднеперегородочный инфаркт сопровождается сильным онемением конечностей, в основном, слева, и болезненностью в грудной клетке.

    Стадии

    Инфарктное состояние развивается в несколько стадий:

    1. Первая стадия – ишемия. Она может предшествовать развитию инфаркта и происходит на протяжении длительного времени. Основой патологического процесса является нарушение гемодинамики миокарда. Приступ возникает, когда артерия сужается на 70%. Это состояние длится от нескольких часов до трех дней.
    2. Вторая стадия – некробиоз. При этом повреждаются мышечные волокна из-за острого нарушения коронарного кровообращения. На этой стадии начинает образовываться зона некроза, но не всегда. Она может длиться в течение нескольких недель или проявляется через пару часов после приступа. При этом повреждение уменьшается, из-за гибели определенной части мышечных волокон, другая часть больных тканей восстанавливается, и в области повреждения развивается ишемия. Это острая стадия.
    3. Некроз. На третьей стадии ткани, которые пострадали от глубоких повреждений, полностью отмирают. Область их после этого исчезает и образуется зона некроза. Эта фаза подострая. По ней и судят о размере инфаркта. Она может продолжаться до трех месяцев, но некоторые больные ощущают ее признаки и до года. В этот период должны исключить острую аневризму сердца.
    4. Рубцевание. На четвертой стадии поврежденные ткани рубцуются. Этот процесс продолжается на протяжении всей жизни человека. Некротические участки покрываются рубцовой тканью и стягивают здоровые области миокарда. При этом наблюдается компенсаторная гипертрофия мышечных волокон, поэтому зона инфаркта уменьшается, и обменные процессы в тканях восстанавливаются. Признаки перенесенного приступа на этой стадии полностью отсутствуют. Но, если появляются болезненные ощущения в области за грудиной и уровень ферментов в крови повышается, то можно говорить о рецидиве.

    Диагностика

    Диагностика инфаркта передней стенки левого желудочка состоит из:

    • электрокардиографии;
    • эхокардиографии;
    • анализа крови на уровень кардиотропных белков.

    Отсроченными диагностическими мероприятиями являются:

    • коронарография;
    • сцинтиграфия миокарда.

    Также проводят дополнительно лабораторные исследования, в процессе которых определяют, сколько в крови магния и калия. Эти микроэлементы отвечают за насыщенность крови кислородом. Если их не хватает, значит, снизилось питание тканей и ухудшается состояние тканей сердечной мышцы.

    Лечение

    При приступе повысить шансы на выживаемость можно, оказав правильно первую помощь. Если появились признаки инфаркта, необходимо:

    • придать больному полулежащее положение;
    • дать таблетку нитроглицерина;
    • если через три минуты не наступило облегчение, вызывать скорую помощь;
    • если у больного отсутствует аллергия на Аспирин, то он должен разжевать 300 мг;
    • при потере сознания и остановке сердца необходимо искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

    На начальных этапах развития инфаркта устраняют боль, восстанавливают коронарный кровоток. Выраженная сердечная недостаточность требует оперативного вмешательства.

    Проявления инфарктного состояния устраняют с помощью медикаментов. Терапию проводят:

    • лекарствами для снятия болевого синдрома;
    • нейролептиками и транквилизаторами для устранения страха и паники;
    • препаратами для нормализации работы системы свертывания крови и ускорения рассасывания тромбов;
    • средствами для стабилизации обменных процессов.

    ТаблеткиБольной также должен избегать вредных привычек, соблюдать диету с большим количеством зелени, овощей, витаминов и минералов, ввести необходимые физические нагрузки.

    Важно полностью исключить влияние стрессов и эмоциональных нагрузок на человека после инфаркта.

    Стабильное эмоциональное состояние значительно повышает эффективность медикаментозной терапии.

    У многих больных после приступа развивается тревожно-депрессивное состояние. Пациент чувствует себя угнетенно, возникает апатия. Поэтому необходима психотерапевтическая помощь.

    Последствия

    В результате обширного инфаркта передней стенки сердца возникают тяжелые и опасные для жизни осложнения. После приступа высока вероятность развития:

    • острой формы сердечной недостаточности, сопровождающейся отеком легких, шоковым состоянием;
    • кардиогенного шока;
    • нарушений ритма и сердечной проводимости;
    • разных видов тромбоэмболий;
    • разрыва сердечной мышцы;
    • перикардита;
    • рецидива сильных болей за грудиной;
    • артериальной гипертензии и гипотензии;
    • нарушений дыхательной функции после введения наркотических анальгетиков.

    В более позднем периоде возможно развитие постинфарктного синдрома, тромбоэмболических осложнений, хронической сердечной недостаточности, сердечной аневризмы.

    Инфаркт передней стенки левого желудочка: признаки, последствия и прогноз

    Содержание статьи

    Причины, факторы риска и механизм развития

    Для начала постараюсь вкратце изложить суть проблемы. Острый инфаркт миокарда – один из вариантов ишемической болезни сердца (ИБС). Основой патологии остается критическое несоответствие потребности сердечной мышцы в кислороде и питательных веществах. Проще говоря, отдельные участки миокарда попросту не снабжаются кровью, что ведет к гибели сначала изолированных клеток (кардиомиоцитов), а потом уже целых зон мышечной ткани.

    Мои пациенты часто спрашивают меня о том, что же может такого произойти, чтоб сосуд, который питает сердце кровью, закрылся. В 70-80% случаев основой проблемы является атеросклероз. Болезнь сопровождается отложением жиров на поверхности сосудистой стенки и воспалением клеток ее внутреннего слоя. С течением времени эти элементы образуют бугорок, после чего происходит сужение просвета артерии. Результатом может стать их разрыв бляшки с образованием тромба и полной закупоркой сосуда. Острый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка встречается в моей практике чаще остальных форм. Это обусловлено анатомическими особенностями кровоснабжения сердца.

    Согласно современным взглядам кардиологов на причины развития инфаркта миокарда, стоит выделить следующие ключевые факторы, способствующие прогрессированию патологии:

    1. Неправильное питание. Я имею в виду чрезмерное употребление продуктов, богатых быстрыми углеводами и жирами (фаст-фуд, различные сладости, энергетические напитки, алкоголь).
    2. Ожирение. Избыточная масса тела свидетельствует об активном процессе отложения жиров в стенке сосудов. Определить свой индекс массы тела можно перейдя по ссылке.
    3. Курение. Никотин способствует дополнительному спазму коронарных артерий.
    4. Гиподинамия. Чем меньше вы двигаетесь, тем выше шанс развития ожирения с дальнейшим прогрессированием атеросклероза.
    5. Повышенное артериальное давление (АД). Шанс развития переднего, бокового или нижнего инфаркта миокарда у гипертоников выше, чем у пациентов с нормальным АД.
    6. Стресс. Эмоциональное перенапряжение ведет к спазму сосудов, что на фоне наличия бляшек повышает риск их разрыва с развитием острого тромбоза и закупорки артерии.
    7. Возраст, пол. Мужчины после 50 занимают лидирующее место среди пациентов с инфарктами разной локализации.

    Генетическая предрасположенность также играет определенную роль в развитии болезни. При наличии близких родственников, перенесших или умерших от инфаркта, стоит более внимательно относиться к факторам риска и чаще посещать врача.

    Инфаркт Факторы риска

    Симптомы

    Инфаркт передней стенки сердца (также, как и другой локализации) сопровождается возникновением характерных клинических признаков, которые позволяют сразу же заподозрить болезнь.

    Типичные признаки

    При беседе с пациентами, страдающими от гипертензии или других сердечных болезней, я всегда обращаю внимание на признаки, которые могут свидетельствовать о начале развития острого инфаркта передней стенки левого желудочка:

    • Жгучая, давящая боль в области сердца. Многие мои пациенты описывали симптом, как «сжатие в тисках» или «слон наступил на грудь». Особенностью инфаркта является иррадиация (распространение) боли на левую руку, шею, челюсть или под лопатку.
    • Длительность приступа может превышать 30 минут.
    • Неэффективность применяемых таблеток. Мои пациенты всегда хранят дома антигипертензивные лекарства, «Нитроглицерин» и «Валидол». При инфаркте указанные препараты не принесут облегчения.

    В большинстве мои больные четко могут указать момент возникновения боли. Приступ часто оказывается связанным со стрессовой ситуацией или чрезмерной физической нагрузкой. Однако в моей практике неоднократно были и такие пациенты, у которых инфаркт развился при отсутствии каких-либо провоцирующих факторов.

    Атипичные проявления

    Описанная выше клиническая картина остается классической. Она характерна преимущественно для переднего инфаркта. Тем не менее, разрыв бляшки с тромбозом может возникать и в артериях, которые снабжают кровью другие отделы сердца.

    При инфаркте миокарда нижней стенки левого желудочка на первый план выходят следующие атипичные признаки:

    1. Тошнота, рвота. Мне один больной рассказывал, как он плотно поел и у него резко начал нарастать дискомфорт в животе. До момента обращения за помощью он выпил 4 таблетки препаратов для улучшения пищеварения. Бригада «скорой помощи» диагностировала нижний инфаркт.
    2. Изолированная одышка с тенденцией к нарастанию интенсивности симптома. В данном случае речь идет об астматической «маске» болезни.
    3. Слабость с эпизодами головокружения. Сознание пациенты теряют крайне редко.
    4. Безболевая форма ишемии. Относительно редкий вариант развития болезни. Пациент может отмечать исключительно слабость и желание отдохнуть.

    Я всегда говорю своим больным, что при возникновении хотя бы одного из описанных выше симптомов стоит обратиться к специалисту. Пропустить инфаркт, который развивается в нижней стенке левого желудочка, довольно просто. Однако лечить его после потери драгоценного времени нелегко.

    Диагностика

    Нижний, задний или передний инфаркт миокарда диагностируется одинаково. Сначала я всегда собираю анамнез болезни и оцениваю жалобы пациента. Чаще всего одной боли в груди достаточно для возникновения соответствующих подозрений.

    Для подтверждения догадки я пользуюсь вспомогательными инструментальными и лабораторными обследованиями.

    Инструментальные методы

    Основа диагностики любого инфаркта миокарда – это ЭКГ. Переоценить значение электрокардиограммы при ИБС невозможно. Методика позволяет на бумаге или экране увидеть малейшие отклонения в электрической функции сердца, которые всегда возникают при нарушении снабжения отдельных участков миокарда кровью.

    Возможные изменения на пленке:

    • элевация (подъем) или депрессия (проседание) сегмента ST относительно изолинии;
    • инверсия (смена полярности на противоположную) зубца T;
    • формирование глубокого и широкого (патологического) зубца Q.

    Существуют косвенные признаки на ЭКГ, которые могут указывать на передний инфаркт или поражения другой стенки левого желудочка.

    Для уточнения локализации и степени повреждения сердечной мышцы я всегда дополнительно назначаю следующие исследования:

    1. Ангиография коронарных сосудов. После введения в венечные артерии контраста я на экране монитора вижу место закупорки, что позволяет быстро провести восстановление проходимости сосуда методом стентирования.
    2. Эхокардиография (Эхо-КГ). Ультразвуковое исследование сердца позволяет увидеть снижение или полное отсутствие сокращений пораженного участка миокарда (гипо- или акинезия).

    В 98% случаев описанных выше инструментальных методик хватает для постановки окончательного диагноза.

    Лабораторные методы

    Лабораторные тесты являются отличными помощниками на раннем этапе верификации заболевания. Наиболее достоверным остается анализ крови на тропонин I. Последний являет собой белок, содержащийся в кардиомиоцитах. При гибели клеток миокарда тропонин попадет в кровь, где его можно зафиксировать. Подробнее о том, как его делают, читайте в статье по ссылке.

    Дополнительные лабораторные тесты:

    1. Общий анализ крови. При инфаркте может возрастать количество лейкоцитов, увеличиваться скорость осаждения эритроцитов (СОЭ).
    2. Биохимический анализ крови. Может возрастать количество C-реактивного пептида, АсАТ, АлАТ.
    3. Коагулограмма. Анализ демонстрирует функцию свертываемости крови. У инфарктных больных она часто выражена слишком сильно.

    Среди лабораторных тестов я, как и превалирующее большинство кардиологов, в первую очередь делаю анализ на тропонин. Другие тесты носят второстепенный характер.

    Последствия и возможные осложнения

    Прогноз для больного с инфарктом всегда зависит от своевременного обращения к врачу. При оказании квалифицированной помощи пациенту в течение первых 2 часов после начала приступа вполне вероятно предотвращение развитие некроза сердечной мышцы. Подобный прогноз доступен благодаря проведению быстрого тромболизиса и стентирования. Однако люди нередко терпят боль, надеются, что «само пройдет», тем самым теряя драгоценные минуты и увеличивая площадь поражения.

    Наиболее частые осложнения болезни, с которыми я часто встречаюсь:

    1. Ухудшение сократительной функции сердца с развитием недостаточности.
    2. Различного рода нарушения ритма и проводимости.
    3. Хроническая аневризма сердца. Из-за истончения пораженного миокарда в стенке формируется выпячивание, в котором могут образовываться тромбы.

    Наиболее тяжелым последствием инфаркта остается летальный исход. Однако при условии адекватной терапии и удачного стечения обстоятельств больные могут прекрасно жить десятилетиями даже после перенесенного сердечного удара. О том, какие медикаменты и как долго нужно принимать после выписки с больницы, можно прочесть тут.

    Совет специалиста

    Мои советы больным достаточно просты:

    • бросить курить;
    • меньше нервничать по пустякам;
    • рационализировать питание: отказываться от любимых блюд не нужно, главное – умеренность;
    • регулярно проходить профилактические медицинские осмотры;
    • больше двигаться и заниматься посильной физкультурой.

    Полностью обезопасить себя от инфаркта практически невозможно. Однако благодаря базовым моментам, указанным выше, можно не только улучшить самочувствие, но и предотвратить прогрессирование более двух десятков внутренних болезней.

    Клинический случай 

    К нам в клинику поступил мужчина 49 лет с выраженной давящей болью за грудиной, которая отдавала в левую руку. Пациент связывает симптомы со стрессом из-за ссоры с женой. От момента появления признака до обращения за помощью прошло 2 часа. На кардиограмме элевация сегмента ST в V1-V4 и формирование патологического зубца Q в I, aVL, V1-V4. При проведении прикроватного Эхо-КГ зон гипокинезии не выявлено. Анализ на тропонин положительный. АД – 130/90 мм рт. ст.

    Больной направлен на ургентную коронарную ангиографию. Была обнаружена тотальная окклюзия передней нисходящей ветви левой коронарной артерии. Проведено стентирование с постановкой металлического стента. В итоге установлен диагноз: передне-перегородочный инфаркт миокарда. На третьи сутки после стентирования и приема соответствующей медикаментозной терапии пациент отмечает практически полную нормализацию состояния.

    возможные последствия и методы терапии

    Инфаркт миокарда является одной из наиболее грозных патологий сердечно-сосудистой системы. В зависимости от того, где случился некроз, выделяют разновидность инфаркта. Наиболее частым и распространенным является инфаркт передней стенки сердца – он вполне может стать началом обширного инфаркта.

    Что такое инфаркт

    Инфаркт миокарда – это резкое прекращение кровоснабжения в сердечной мышце. В результате этого наступает некроз – кардиомиоциты отмирают и больше не могут выполнять свою функцию. Передняя стенка сердца является наиболее уязвимой – здесь часто появляются некротические изменения.

    Обычно повреждения настолько глубоки, что врачи не дают утешительных прогнозов на быстрое восстановление и полное возвращение человека к обычной жизни. Последствия инфаркта передней стенки – развитие недостаточности левого желудочка и кардиогенный отек легких.

    Важно! Статистика утверждает, что каждый десятый пациент с инфарктом передней стенки сердца умирает в первый год после случившегося. Выжившие пациенты навсегда остаются в группе риска по заболеванию.

    Сорок процентов больных скорая помощь не довозит до больницы, а в клинике умирает каждый пятый пациент, поступивший ургентно.

    Причины переднестеночного инфаркта

    Врачи заметили, что передне перегородочный инфаркт чаще всего поражает пациентов-мужчин, хотя среди людей старшего поколения патология учащается и у женщин. Усматривается в возникновении инфаркта и наследственный фактор.

    Также среди причин инфаркта передней стенки выделяют:

    • курение и другие вредные привычки,
    • гипертоническая болезнь,
    • повышенное количество жиров в крови больного,
    • сахарный диабет.

    Среди врачей причины развития инфаркта до сих пор вызывают споры, хотя и выделены классические причины сердечных патологий. Некоторые медики считают, что патология возникает обособленно, а другие видят инфаркт миокарда результатом патологических процессов, протекающих в организме.

    Тем не менее, все врачи едины во мнении, что инфаркт вызван ограничением доступа кислорода к сердечной мышце. Поэтому есть смысл рассматривать причины патологии с точки зрения нарушения кровообращения.

    При сужении просвета кровеносных сосудов у пациентов возникает резкая ишемия – кислородное голодание органа. Утолщение сосудистых стенок – одна из наиболее грозных причин ишемии, восстановиться при такой патологии практически невозможно, поскольку проходят необратимые процессы. Если решающую роль играет мышечный спазм, то здесь прогноз более утешительный и с болезнью можно бороться успешнее.

    Частой причиной инфаркта передней стенки являются тромбы. Появление их в коронарных сосудах наиболее опасно, поскольку тромбы перекрывают просвет даже крупных сосудов и закрывают доступ крови в сердце.

    Самая редкая причина инфаркта – повышенная потребность в кислороде и невозможность обеспечения его доступа. Обычно так бывает у нетренированных людей, которые в результате интенсивной физической нагрузки требуют гораздо большего объема кислорода, нежели всегда.

    Частой причиной затруднения тока крови в сосудах бывает атеросклероз. Поражение сосудов атеросклеротическими бляшками – бич современного человечества.

    Чрезмерно жирная пища, высокий уровень холестерина в продуктах питания, повышенное содержание консервантов, красителей и других веществ ведет к повышению липидной нагрузки на сердечно-сосудистую систему.

    Далеко не всегда организм с ней справляется, и у человека возникает инфаркт миокарда как следствие неправильного, нерационального питания.

    В некоторых случаях инфаркт непосредственно связан с артериитом – воспалением коронарных сосудов. Болезнь достаточно редкая, однако и она может спровоцировать инфаркт.

    Приводит к инфаркту и травма грудной клетки. Отмечается, что диагностировали его у тех пациентов, которые получали закрытые травмы в область грудной клетки.

    В результате серьезных ударов в грудину возникает контузия сердца, провоцируется повышенная свертываемость крови. Непосредственный результат этих нарушений – инфаркт.

    Важно! В группу риска по сердечным патологиями попадают и люди с врожденными пороками сердца. Им нужно быть максимально внимательными к своему здоровью, чтобы избежать инфаркта.

    Виды инфаркта

    В зависимости от объема поражения выделяют такие разновидности инфаркта:

    • мелкоочаговый,
    • многоочаговый.

    В зависимости от локализации повреждения выделяют такие виды патологии:

    • переднебоковой,
    • боковой инфаркт,
    • передневерхушечный,
    • переднеперегородочный,
    • изолировано-боковой,
    • трансмуральный.

    Симптомы

    Врачи выделяют характерные признаки инфаркта миокарда передней стенки, на которые необходимо обратить внимание всем пациентам:

    • боль – сердечная боль является главным признаком инфаркта. Типичная локализация боли – сразу за грудиной, но отдавать она может в левую руку, лопатку, половину челюсти. Обычно приступы начинаются днем, длительность приступов – полчаса и более,
    • посинение кожи – цианоз, возникающий при недостатке кислорода в организме,
    • холод в пальцах конечностей – результат «недоработки» сердечной мышцы,
    • проблемы с дыханием,
    • слабость,
    • состояние паники – тревога и паника не являются характерными признаками при инфаркте, однако они хорошо иллюстрируют состояние здоровья пациента,
    • обмороки.

    Важно! Если изменение передней стенки сердца происходит по атипичному сценарию, больные могут ощущать сильную боль в желудке, рвоту, проблемы с памятью, невозможность концентрации внимания на чем-либо. При этих симптомах также необходимо вызывать скорую помощь.

    Такими симптомами проявляет себя обширный инфаркт. А вот распознать признаки мелкоочагового инфаркта бывает не всегда возможно, поскольку патология имеет смазанные симптомы. Обычно признаки микроинфаркта – боль и чувство тревоги, другие же симптомы могут отсутствовать.

    Люди с ослабленным сердцем, входящие в группу риска, переносят инфаркт клинически тяжелее, хотя они сами этого могут не замечать по причине длительных отклонений в работе органа.

    В этом случае ориентироваться нужно на такие признаки:

    • резкая одышка,
    • приступ слабости,
    • сильнейшая мигрень,
    • головокружение вплоть до потери сознания,
    • появление холодного пота.

    Последствия инфаркта

    Передний инфаркт сам по себе является тяжелой патологией, однако он провоцирует существенные осложнения для здоровья пациента.

    В ближайшем будущем может проявиться:

    • сердечная недостаточность,
    • тромбоз сосудов,
    • отек легких,
    • аритмия,
    • паралич верхних или нижних конечностей,
    • перикардит,
    • сбои в работе левого желудочка.

    Стадии развития патологии

    Инфаркт переднего отдела проходит несколько стадий, каждая из которых имеет свои особенности:

    • предынфарктное состояние – может длиться от нескольких месяцев до нескольких часов,
    • острейший период – длится от получаса до двух часов. В этот период проявляются самые сильные признаки инфаркта миокарда,
    • острый – период длится от двух часов до десяти дней. В это время определяется участок некроза, болезненность слабеет, может повыситься температура. Наблюдаются сбои в работе сердца,
    • подострый – обычно длится около месяца, в этом время стенка сердца рубцуется, болезненность исчезает, давление приходит в норму, восстанавливается сердечный ритм,
    • постинфарктный – может длиться до полугода, ткани рубца уплотняются, сердце начинает привыкать к работе в новых условиях (компенсационные процессы).

    Наилучшие прогнозы можно давать при оказании первой медицинской помощи в первой и второй стадиях инфаркта. В остальные периоды предотвратить тяжелые изменения бывает сложно.

    Лечение

    При возникновении первых признаков необходима срочная госпитализация в стационар. Пациентам назначаются обезболивающие препараты, но основное лечение проводится сердечными препаратами – антиаритмическими средствами, тромболитиками, антикоагулянтами. При существенных нарушениях в работе органа проводится оперативное вмешательство.

    Пациентам может быть проведена ангиопластика артерии, аортокоронарное шунтирование либо установка стента. Выбор операции при инфаркте передней стенки сердца индивидуален, в зависимости от причины, спровоцировавшей проблему. После оперативного вмешательства проходит многоступенчатая реабилитация для сердечников.

    Загрузка…

    Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда

    Острый трансмуральный ИМ

    Острый трансмуральный ИМ

    Острый крупноочаговый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка — это патологическое состояние, при котором происходит гибель (некроз) всей толщи сердечной мышцы на передней стенке левого желудочка.

    Причина возникновения

    Такой обширный (трансмуральный) инфаркт передней стенки левого желудочка происходит по причине того, что закупорился крупный сосуд, питающий сердце. В данном случае тромб перекрывает просвет передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии.

    Закупорка крупного сосуда

    Закупорка крупного сосуда

    Это достаточно крупный сосуд, который кроме передней стенки, питает и другие участки сердца, а именно:

    • Передняя стенка
    • Верхушка левого желудочка
    • Межжелудочковая перегородка
    • Боковая стенка
    • Сосочковые мышцы

    Поэтому часто инфаркт миокарда передней стенки сочетается с поражением верхушки сердца. В некоторых случаях развивается передне перегородочный инфаркт миокарда, когда поражена еще и межжелудочковая перегородка.

    Патологические изменения в миокарде

    Патогенез инфаркта миокарда

    Патогенез инфаркта миокарда

    Что происходит в миокарде при инфаркте? Патогенез инфаркта миокарда состоит из трех основных моментов:

    1. Разрыв атеросклеротической бляшки
    2. Образование тромба
    3. Спазм (сужение) сосуда

    Разрыв атеросклеротической бляшки — это патологический процесс, при котором рвется «покрышка» бляшки. На внутренней поверхности сосуда образуется «рана», так как целостность внутренней оболочки нарушена.

    Основные причины, которые могут приводить к разрыву бляшки:

    • Курение
    • Артериальная гипертензия
    • Интенсивная физическая нагрузка
    • Нарушения липидного обмена в организме
    Разрыв атеросклеротической бляшки

    Разрыв атеросклеротической бляшки

    Образование тромба — следующее звено в развитии инфаркта. Разорвавшаяся внутренняя оболочка сосуда в области бляшки начинает «сигнализировать» о том, что в организме неполадки. Это происходит благодаря способности поврежденной стенки вырабатывать активные вещества. В этот участок начинают поступать тромбоциты, чтобы закрыть зону повреждения.

    Кроме того, они сами синтезируют биологически активные вещества, под влиянием которых кровеносный сосуд сужается. Место разрыва в буквальном смысле слова начинает «обрастать» тромбоцитами. Эти все изменения приводят к прекращению кровотока по сосуду. Миокард в таких условиях не может получать кислород. Это прямой путь к развитию ишемии, а в дальнейшем и гибели миокарда.

    При остром трансмуральном инфаркте миокарда уже через 24 часа начинается перестройка стенки желудочка. Происходит растяжение миокарда не только в погибшем участке, но и в здоровых тканях. В результате нарушается способность миокарда адекватно сокращаться и расслабляться.

    Симптомы заболевания

    Боль в грудной клетке

    Боль в грудной клетке

    Прежде чем говорить о симптомах острого инфаркта, давайте разберемся, что мы имеем ввиду под этим термином. Острый период начинается примерно на 2 сутки. То, что развивается сразу после закупорки сосуда в первые часы и сутки, называется острейшим периодом. Однако мы разберем клинические проявления инфаркта с первых моментов, включая острейший период.

    Итак, основные симптомы заболевания следующие:

    1. Боль — симптом, который имеет очень много характеристик.
      • Боли в области сердца или за грудиной чрезвычайно интенсивные. При трансмуральном инфаркте болеть может вся грудная клетка
      • Распространенность боли в правые и левые отделы грудной клетки, шею, нижнюю челюсть, руки
      • Волнообразный характер боли — эпизоды нарастания и стихания боли
      • Отсутствие эффекта от нитроглицерина
      • Длительность боли свыше 15-20 минут
    2. Перебои, приступы сердцебиений
    3. Общая слабость
    4. Холодный пот
    5. Одышка
    6. «Ватные ноги»

    Последствия инфаркта

    Аневризма — осложнение ИМ

    Аневризма — осложнение ИМ

    Последствия или осложнения острого трансмурального ИМ связаны с перестройкой миокарда. Если инфаркт развился еще и в перегородочной зоне — это усугубляет неблагоприятный прогноз. Итак, при остром трансмуральном инфаркте могут развиться следующие осложнения:

    • Кардиогенный шок — грозное осложнение, которое может развиться в первые сутки от начала заболевания. В условиях низкого артериального давления кровь начинает «спасать» жизненно важные органы, перераспределяясь именно туда. Такими органами являются головной мозг, почки, печень. Остальные органы испытывают недостаток кислорода, в результате чего развивается нарушение их функции.
    • Острая сердечна недостаточность — одно из самых неблагоприятных последствий, которое можно наблюдать при остром трансмуральном инфаркте.
    • Разрывы сердца — составляют группу фатальных последствий инфаркта миокарда. К сожалению, такое осложнение в большинстве случаев приводит к смертельному исходу. Кровь изливается в околосердечную сумку и сжимает его снаружи. В таких условиях оно не может сокращаться, и наступает остановка кровообращения.
    Разрывы сердца

    Разрывы сердца

    • Аневризма — осложнение ИМ, при котором миокард теряет эластичность и выпячивается в месте поражения
    • Нарушения ритма и проводимости
    • Плеврит — скопление жидкости в плевральной полости
    • Перикардит — скопление жидкости в полости околосердечной сумки
    • Ранняя постинфарктная стенокардия
    • Тромбоэмболия легочной сосудов организма — легочной артерии, ветвей брюшной артерии, сосуды нижних конечностей
    • Образование тромбов в полости сердца
    • Язвы и эрозии желудка и 12-типерстной кишки
    • Задержка мочеиспускания
    • Психические нарушения в виде делирия, различной степени утраты сознания. Следует обратить внимание на одно из психических нарушений в списке последствий инфаркта — депрессию. Она может утяжелять течение ИМ и служит частой причиной суицидальных поступков.

    Диагностика ИМ

    Лабораторная диагностика

    Лабораторная диагностика

    Диагностика инфаркта миокарда основывается на клинических данных, лабораторных и инструментальных исследованиях.

    1. Лабораторная диагностика включает определение маркеров — веществ, уровень которых повышается при ИМ. При обширном инфаркте значительно возрастают уровни таких ферментов как:

    • Тропонины Т и I
    • Миоглобин
    • Креатинфосфокиназа-МВ (КФК-МВ)
    • Лактатдегидрогеназа-1 (ЛДГ-1)
    • АСТ

    Кроме определения специфических маркеров инфаркта, выполняется общий и биохимический анализы крови.

    • Общий анализ крови: повышается содержание лейкоцитов, ускоряется СОЭ
    • Биохимический анализ крови: повышено содержание фибриногена, серомукоида, гаптоглобина, сиаловых кислот,а2-глобулина, гамма-глобулина, С-реактивного белка.
    Запись ЭКГ

    Запись ЭКГ

    2. ЭКГ-диагностика — обязательный метод, который позволяет определить локализацию, распространенность поражения, осложнения инфаркта. ЭКГ используется с целью контроля динамики заболевания.

    3. УЗИ сердца — метод диагностики, который позволяет оценить сократительную способность миокарда, выявить тромбы в полости сердца, установить локализацию повреждения

    4. Коронароангиография — метод контрастного исследования сосудов сердца. Выявляет нарушения проходимости сосудов, устанавливает локализацию тромба.

    Также могут применяться и следующие дополнительные методы диагностики:

    5. Сцинтиграфия миокарда

    6. Компьютерная томография

    7. МРТ — магнитнорезонансная томография

    8. Позитронно-эмиссионная томография

    Лечение ИМ

    Медикаментозное лечение

    Медикаментозное лечение

    Лечение обширного инфаркта миокарда — задача непростая. Сложности в терапии возникают по причине частого развития осложнений на фоне крупных зон некроза. Лечение обязательно проводится в отделении реанимации и интенсивной терапии.
    Целью терапии при инфаркте миокарда является восстановления кровотока в пораженном сосуде. Оно может проводится 2 методами:

    1. Медикаментозное растворение тромбов.
    2. Хирургическое восстановление кровотока. Может быть осуществлено 2 путями:
      • Установка стента в сосуд, благодаря которому расширяется его просвет и восстанавливается кровоток.
      • Операция шунтирования — создание обходных путей кровотока с помощью сосудов, взятых из других участков тела.

    Кроме восстановления кровотока, лечение инфаркта преследует цели:

    • Обезболивание
    • Предотвращение образования тромбов
    • Снижение потребности миокарда в кислороде
    • Нормализация артериального давления
    • Лечение осложнений

    Острый инфаркт миокарда передней стенки

    Острый трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки. Обширный инфаркт передней стенки

    #image.jpg

    Обширный инфаркт передней стенки

    #image.jpgОбширный инфаркт миокарда передней стенки обычно встречается чаще, чем остальные виды инфаркта. Также у инфаркта передней стенки существует множество разновидностей. Трансмуральный инфаркт миокарда, передне-верхушечный, передне-перегородочный, переднебоковой и изолированно – боковой.

    Все разновидности этого вида инфаркта миокарда объединяет общая причина это закупорка одной из коронарных артерий сердца. питающая кровью сердце. Кислородное голодание оставшегося без крови участка сердца приводит к некрозу тканей и отмиранию клеток сердца. На месте погибших клеток образуется рубец.

    Крупноочаговые инфаркты передней стенки самые опасные, так как развитие некроза распространяется по всему периметру миокарда. Рубец, возникающий после подобного инфаркта, не исчезает со временем.

    Очень большой процент летальных исходов наблюдается именно при диагностировании инфаркта передней стенки и его разновидностей. Количество умерших в первый год после перенесенного инфаркта передней стенки составляет 20-30 % .

    Признаки обширного инфаркта передней стенки

    Симптомы инфаркта передней стенки абсолютно ничем не отличаются от симптомов остальных видов этой болезни. Главным симптомом, характерным для инфаркта, является очень сильная боль в области грудной клетки, не проходящая даже в состоянии полного покоя. Болевой эффект напоминает приступ стенокардии, но в отличие от стенокардии боль и сердцебиение не уменьшается при состоянии покоя и имеет ярко выраженную отдачу в левые части тела. Больные сахарным диабетом могут перенести инфаркт без ярко выраженных болевых симптомов, но и последствия могут быть тяжелее.

    Лечение обширного инфаркта передней стенки

    В первые часы после инфаркта миокарда необходимо восстановить кровоток в коронарных артериях, это возможно сделать только при своевременной госпитализации в реанимационное отделение. При принятии антикоагулянтов замедляющих свертываемость крови новообразованный тромб растворяется и предотвращается появление новых кровяных сгустков. Ацетилсалициловая кислота является самым распространенным антикоагулянтом, так же применяются бета-блокаторы уменьшающие потребность миокарда в кислороде и развитию некроза тканей. Так же при неэффективности медикаментозного лечения применяют различные хирургические операции на сердце, такие как шунтирование или ангиопластика и стентирование коронарных артерий.

    Еще интересно почитать:
      Обширный инфаркт: последствия Обширный инфаркт сердца является самой опасной формой заболевания. В случае такого приступа нарушается кровоток в большом по площади участке сердца, который в результате остается без кислорода. Причинами такого инфаркта становятся несколько факторов: какие-либо нарушения в работе сердца, или же кровеносной системы, например спазм артерий, тромбоз коронарных артерий и прочие почечные патологии эмоциональное перенапряжение, постоянный стресс [. ].

    Острый трансмуральный инфаркт миокарда Острый трансмуральный инфаркт миокарда – это один из видов инфаркта миокарда, но с более тяжкими повреждениями сердца. При подобном инфаркте некрозом поражены все слои ткани сердца, и характеризуется тяжелейшим состоянием пациента по сравнению с классическим инфарктом. Признаки острого трансмурального инфаркта миокарда Симптоматика острого трансмурального инфаркта ярче выражена по сравнению с симптомами классического инфаркта. Интенсивные, сдавливающие [. ].

    Инфаркт, перенесенный на но

    Острый q инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка

    Как развивается

    Передний инфаркт миокарда отличается плохим прогнозом. Во время приступа значительно повреждаются ткани сердечной мышцы, что оставляет мало шансов на выздоровление. Проблема приводит к уменьшению сердечного выброса и угнетению сократительной способности.

    Статистика говорит, что за год такой диагноз ставят миллиону людей в мире. Патологический процесс нарушает работу левого желудочка и становится причиной кардиогенного отека легких.

    Если больному не окажут помощь вовремя или терапию подберут неправильно, то есть вероятность обширного инфаркта. При нем значительно увеличивается площадь поражения и развиваются необратимые нарушения.

    Провоцирующими факторами, способными вызвать подобные процессы, являются:

    • вредные привычки, в особенности курение;
    • высокое артериальное давление;
    • нарушения обменных процессов в организме, которые происходят при сахарном диабете;
    • высокий уровень холестерина в крови.

    Увеличить опасность развития нарушений может повышенный риск образования тромбов.

    Причины развития

    При таком инфаркте наблюдается постепенное отмирание клеток в результате недостаточного притока крови к передней стенке сердечной мышцы. Это приводит к развитию острого приступа, быстропрогрессирующего без необходимого лечения. Проблема может возникать в результате:

    • сужения сосудистого просвета. Из-за этого нарушается ток крови и уменьшается ее поступление к сердцу. Если сужаются коронарные сосуды, то развивается ишемическая болезнь. При этом наблюдаются необратимые патологические изменения в стенках сосудов;
    • закупорки сосуда тромбом. Тяжесть нарушения кровообращения зависит от размера тромба. Он может полностью закрыть просвет, что повлечет за собой серьезные осложнения;
    • увеличения потребности миокарда в кислороде. Проблема возникает вследствие тяжелых физических нагрузок. Именно во время них вероятность приступа возрастает.

    Инфаркт передней стенки обычно наблюдается у мужской половины человечества. Но с возрастом повышаются и шансы на возникновение проблемы у женщин. Немаловажную роль в развитии болезни играет наследственная предрасположенность.

    Симптомы

    Клиническая картина при инфаркте имеет сходство с другими патологиями сердца. Отличить их сможет только врач в условиях медучреждения. Во время приступа у больного наблюдаются такие проблемы:

    • начинает сильно болеть в области сердца. Неприятные ощущения иррадиируют в руку, челюсть, плечо, спину. Такая боль называется ангинозной. Она продолжается в течение часа, купируется наркотическими анальгетиками, нитраты не принесут облегчения. У людей, страдающих сахарным диабетом, этот симптом отсутствует;
    • немного немеют конечности;
    • становится трудно двигать руками, особенно левой;
    • ощущается дискомфорт в желудке;
    • организм не воспринимает пищу, сразу после ее употребления начинается рвота;
    • учащается и нарушается ритм сердца;
    • больной слабнет, теряет способность ориентироваться в пространстве;
    • кожный покров синеет.

    Вышеперечисленная симптоматика может дополняться холодностью пальцев на левой руке, сильным чувством тревоги и страха, паническими атаками. Некоторые пациенты страдают от трудностей с восприятием действительности и нарушений памяти.

    Острый q инфаркт миокарда передней стенки левого желудочкаОстрый q инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка

    Это общие проявления приступа. Но при разных видах симптомы могут немного отличаться. Так, при мелкоочаговом инфаркте в большинстве случаев наблюдается только сильная боль в сердце.

    У людей с диагнозом сахарный диабет, симптоматика может немного отличаться. Приступ проявляется сильной слабостью, срывами в работе разных систем организма, бессонницей, увеличением потоотделения, нарушениями координации движений. При диабете проявления инфаркта слабо выражены или вовсе отсутствуют.

    Стадии

    Инфарктное состояние развивается в несколько стадий:

    1. Первая стадия – ишемия. Она может предшествовать развитию инфаркта и происходит на протяжении длительного времени. Основой патологического процесса является нарушение гемодинамики миокарда. Приступ возникает, когда артерия сужается на 70%. Это состояние длится от нескольких часов до трех дней.
    2. Вторая стадия – некробиоз. При этом повреждаются мышечные волокна из-за острого нарушения коронарного кровообращения. На этой стадии начинает образовываться зона некроза, но не всегда. Она может длиться в течение нескольких недель или проявляется через пару часов после приступа. При этом повреждение уменьшается, из-за гибели определенной части мышечных волокон, другая часть больных тканей восстанавливается, и в области повреждения развивается ишемия. Это острая стадия.
    3. Некроз. На третьей стадии ткани, которые пострадали от глубоких повреждений, полностью отмирают. Область их после этого исчезает и образуется зона некроза. Эта фаза подострая. По ней и судят о размере инфаркта. Она может продолжаться до трех месяцев, но некоторые больные ощущают ее признаки и до года. В этот период должны исключить острую аневризму сердца.
    4. Рубцевание. На четвертой стадии поврежденные ткани рубцуются. Этот процесс продолжается на протяжении всей жизни человека. Некротические участки покрываются рубцовой тканью и стягивают здоровые области миокарда. При этом наблюдается компенсаторная гипертрофия мышечных волокон, поэтому зона инфаркта уменьшается, и обменные процессы в тканях восстанавливаются. Признаки перенесенного приступа на этой стадии полностью отсутствуют. Но, если появляются болезненные ощущения в области за грудиной и уровень ферментов в крови повышается, то можно говорить о рецидиве.

    Диагностика

    Диагностика инфаркта передней стенки левого желудочка состоит из:

    • электрокардиографии;
    • эхокардиографии;
    • анализа крови на уровень кардиотропных белков.

    Отсроченными диагностическими мероприятиями являются:

    • коронарография;
    • сцинтиграфия миокарда.

    Также проводят дополнительно лабораторные исследования, в процессе которых определяют, сколько в крови магния и калия. Эти микроэлементы отвечают за насыщенность крови кислородом. Если их не хватает, значит, снизилось питание тканей и ухудшается состояние тканей сердечной мышцы.

    Лечение

    При приступе повысить шансы на выживаемость можно, оказав правильно первую помощь. Если появились признаки инфаркта, необходимо:

    • придать больному полулежащее положение;
    • дать таблетку нитроглицерина;
    • если через три минуты не наступило облегчение, вызывать скорую помощь;
    • если у больного отсутствует аллергия на Аспирин, то он должен разжевать 300 мг;
    • при потере сознания и остановке сердца необходимо искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

    На начальных этапах развития инфаркта устраняют боль, восстанавливают коронарный кровоток. Выраженная сердечная недостаточность требует оперативного вмешательства.

    Проявления инфарктного состояния устраняют с помощью медикаментов. Терапию проводят:

    • лекарствами для снятия болевого синдрома;
    • нейролептиками и транквилизаторами для устранения страха и паники;
    • препаратами для нормализации работы системы свертывания крови и ускорения рассасывания тромбов;
    • средствами для стабилизации обменных процессов.

    Больной также должен избегать вредных привычек, соблюдать диету с большим количеством зелени, овощей, витаминов и минералов, ввести необходимые физические нагрузки.

    Важно полностью исключить влияние стрессов и эмоциональных нагрузок на человека после инфаркта.

    Стабильное эмоциональное состояние значительно повышает эффективность медикаментозной терапии.

    У многих больных после приступа развивается тревожно-депрессивное состояние. Пациент чувствует себя угнетенно, возникает апатия. Поэтому необходима психотерапевтическая помощь.

    Последствия

    В результате обширного инфаркта передней стенки сердца возникают тяжелые и опасные для жизни осложнения. После приступа высока вероятность развития:

    • острой формы сердечной недостаточности, сопровождающейся отеком легких, шоковым состоянием;
    • кардиогенного шока;
    • нарушений ритма и сердечной проводимости;
    • разных видов тромбоэмболий;
    • разрыва сердечной мышцы;
    • перикардита;
    • рецидива сильных болей за грудиной;
    • артериальной гипертензии и гипотензии;
    • нарушений дыхательной функции после введения наркотических анальгетиков.

    В более позднем периоде возможно развитие постинфарктного синдрома, тромбоэмболических осложнений, хронической сердечной недостаточности, сердечной аневризмы.

    • Инфаркт миокарда — Шпаргалки для «скорой помощи»

    • ❀ Главная
    • ❀ Шпаргалки «03»
      • ➺Анатомия
      • ➺Аппаратура
      • ➺Гинекология
      • ➺Дерматология
      • ➺Инструкции и пр.
      • ➺Инфекция
      • ➺Кардиология
      • ➺Написание карты
        • •Анемия неясного генеза
        • •Аппендицит
        • •Баланопостит
        • •Без сознания. Употреблял алкоголь
        • •Бронхиальная астма
        • •Бронхит острый
        • •Бронхит обструктивный, Дн 1 ст
        • •Гипертоническая болезнь 3 ст
        • •Гипертоническая болезнь 3 ст, дорсалгия
        • •Гипертоническая болезнь 3 ст, носовое кровотечение
        • •Дивертикулит
        • •З. перелом хрящей гортани? ЗЧМТ, СГМ
        • •Закрытый пневмоторакс
        • •ЗЧМТ, сотрясение головного мозга
        • •ИБС, ПИКС, ГБ, остеохондроз грудного отдела
        • •ИБС, прогрессирующая стенокардия
        • •Инородное тело роговицы
        • •Кишечная инфекция неясной этиологии
        • •Кома неясной этиологии. Клиническая смерть.
        • •Констатация 1
        • •Констатация 2
        • •Крапивница
        • •Лакунарная ангина
        • •Люмбоишиалгия
        • •Панкреатит
        • •Передоз. Кома.
        • •ПТИ
        • •Повторное ОНМК, сопор. Внеб. пневмония, ДН 3 ст
        • •Рак желудка
        • •Рожистое воспаление
        • •Сахарный диабет
        • •Симптомы и синдромы
        • •Соматоформная вегетативная дисфункция
        • •Сухая гангрена? Трофические изменения
        • •Токсикоз 1 половины беременности. Беременность 12-13 недель
        • •Транзиторная ишемическая атака
        • •Тромбофлебит поверхностных вен голени
        • •Угроза прерывания беременности. Беременность 8 недель
        • •Укушенная рана левой ушной раковины
        • •Ущемление выпавших геморроидальных узлов. Парапроктит?
        • •Холецистит
        • •Хроническая почечная недостаточность
        • •Эпилепсия. Состояние после приступа.
      • ➺Неврология
      • ➺Офтальмология
      • ➺Педиатрия
      • ➺Пульмонология
      • ➺Реанимация
      • ➺Санэпидрежим
      • ➺Терапия и общее
      • ➺Токсикология
      • ➺Травматология
      • ➺Урология
      • ➺Фармакология
      • ➺Хирургия
      • ➺Школа ЭКГ
      • ➺Эндокринология
    • ❀ Алгоритмы
    • ❀ Протоколы оказания помощи РОСМП
    • ❀ Шпаргалки по ЭКГ
    • ❀ Status Localis
    • ❀ Опасные карантинные инфекции
    • ❀ Замечания ЦЭМП
    • ❀ Видео-, аудиошпаргалки
    • ❀ Карты вызовов
    • ❀ Тесты для фельдшеров
    • ❀ Библиотека EMHelp
    • ❀ К размышлению
    • ❀ История СМП
    • ❀ Регламентирующие документы
    • ❀ Авторские права
    • ❀ Главная
    • ❀ Шпаргалки «03»
      • ➺Анатомия
      • ➺Аппаратура
      • ➺Гинекология
      • ➺Дерматология
      • ➺Инструкции и пр.
      • ➺Инфекция
      • ➺Кардиология
      • ➺Написание карты
        • •Анемия неясного генеза
        • •Аппендицит
        • •Баланопостит
        • •Без сознания. Употреблял алкоголь
        • •Бронхиальная астма
        • •Бронхит острый
        • •Бронхит обструктивный, Дн 1 ст
        • •Гипертоническая болезнь 3 ст
        • •Гипертоническая болезнь 3 ст, дорсалгия
        • •Гипертоническая болезнь 3 ст, носовое кровотечение
        • •Дивертикулит
        • •З. перелом хрящей гортани? ЗЧМТ, СГМ
        • •Закрытый пневмоторакс
        • •ЗЧМТ, сотрясение головного мозга
        • •ИБС, ПИКС, ГБ, остеохондроз грудного отдела
        • •ИБС, прогрессирующая стенокардия
        • •Инородное тело роговицы
        • •Кишечная инфекция неясной этиологии
        • •Кома неясной этиологии. Клиническая смерть.
        • •Констатация 1
        • •Констатация 2
        • •Крапивница
        • •Лакунарная ангина
        • •Люмбоишиалгия
        • •Панкреатит
        • •Передоз. Кома.
        • •ПТИ
        • •Повторное ОНМК, сопор. Внеб. пневмония, ДН 3 ст
        • •Рак желудка
        • •Рожистое воспаление
        • •Сахарный диабет
        • •Симптомы и синдромы
        • •Соматоформная вегетативная дисфункция
        • •Сухая гангрена? Трофические изменения

    Инфаркт миокарда (ИМ) с подъемом сегмента ST нижней стенки Обзор ЭКГ — критерии и примеры