Противозачаточные таблетки нового поколения после 35 лет: Лучшие противозачаточные таблетки – рейтинг 2019-2020

Оральные контрацептивы, подбор противозачаточных препараторов Челябинске.

Оральные контрацептивы, подбор противозачаточных препараторов Челябинске

Оральные гормональные контрацептивы, или оральная контрацепция, как их называют во всем мире, состоящие из синтетических гормонов, предотвращают беременность за счет подавления процесса овуляции и невозможности имплантации яйцеклетки к стенке матки

.

Помните! Никакое другое средство контрацепции не дает такой надежной, практически 100-процентной степени защиты от нежелательной беременности!

Вероятность забеременеть при приеме оральной контрацепции равна 0,2—0,5%! Это колоссальное преимущество гормональной контрацепции.
Именно гормональная контрацепция находится сейчас на пике популярности во всем мире. В некоторых европейских странах комбинированные оральные контрацептивы применяют до 70% женщин репродуктивного возраста. В России, к сожалению, не более 5—7%. А ведь такая контрацепция дает почти 100-процентную гарантию предотвращения нежелательной беременности, значительно превосходя по эффективности все другие средства контрацепции. В чем же дело?


Видимо, многие из нас наслышаны о нежелательных побочных эффектах — увеличении веса, появлении прыщей, оволосении и т. д. Но все это относилось к контрацептивам старого поколения. В настоящее время созданы высокоэффективные низкодозированные гормональные препараты, которые практически не имеют побочных эффектов. Кроме того, они обладают способностью предотвращать многие женские заболевания, такие как эндометриоз, гиперплазия, полипоз, миомы и злокачественные новообразования.

На особенность уменьшения риска развития рака репродуктивных органов следует обратить внимание женщинам после 40 лет. Если принимать гормональные контрацептивы не менее 2 лет до наступления менопаузы, риск развития рака яичников уменьшается на 40%. И такой эффект сохраняется в течение 10—15 лет после отмены препаратов! Естественно, что женщины позднего репродуктивного возраста перед началом приема гормональных контрацептивов должны пройти необходимые обследования.
  

Если высокий уровень гормонов в препаратах предыдущих поколений не позволял назначать их молоденьким девушкам, то теперь низко- и микродозированные оральные контрацептивы идеально подходят для нерожавших девушек, в частности регулон и новинет. Более того, они оказывают положительное влияние на состояние кожи — она становится здоровой и гладкой, исчезают юношеские угри, а также уменьшают рост волос, а не увеличивают, как многие считают. Естественно, подбирать гормональные контрацептивы нужно только по рекомендации врача.


Весьма положительно сказывается прием гормональных контрацептивов при длительных, обильных и болезненных менструальных кровотечениях. Уже через 2—3 месяца приема правильно подобранного препарата нормализуется нерегулярный менструальный цикл, исчезают явления предменструального синдрома, болезненность и обильность менструаций.
Сейчас, если вы обратитесь в женскую консультацию за советом по предохранению от нежелательной беременности, почти во всех случаях вам посоветуют противозачаточные пилюли — оральные гормональные контрацептивы. И это не случайно. Большинство врачей считает применение таких средств наиболее безопасным и эффективным. Практика показывает то же самое.
  

Мне 38 лет, у меня 3 детей. Я всегда испытывала недоверие к гормональным средствам и пользовалась календарным методом. Как видите, это не слишком-то мне помогло.  Как то  случайно я попала на прием к заведующей женской консультацией. Она сказала мне буквально следующее: «Как вам не стыдно, а еще образованная женщина! Вы предохраняетесь таким способом, как будто живете в пещерном веке! Забудьте о своих страхах, сейчас есть новые современные средства, прием которых не грозит никакими осложнениями».
  Вот так получилось, что уже 2 года я принимаю ригевидон. И надо сказать, он меня не подводил, и никаких побочных эффектов я не ощущаю.
  Ну что можно сказать? Да, действительно, оральная контрацепция — одно из самых эффективных противозачаточных средств. Но, к сожалению, чем надежнее контрацептивное средство, тем больше у него возможных осложнений. Поэтому, если вы решили доверить свою судьбу таблеткам, вам необходимо знать, как минимум, следующее.
 

Обязательно обратитесь к врачу-гинекологу! 

Только специалист сможет правильно подобрать необходимое лекарство, зная ваш организм и историю вашей болезни. Но именно «зная»! Если у врача-гинеколога сидит в коридоре в очереди на прием еще 5 человек — у него не так-то много времени, чтобы досконально узнать все особенности вашего организма. Но обязательно скажите ему о главных! 

Если врач говорит: «Примите на выбор любой из 5 препаратов», а именно так частенько нам отвечают в консультации, не спешите самостоятельно принимать такое важное решение. Помните, что это гормональные таблетки, а, следовательно, при бесконтрольном применении они способны привести к печальным, необратимым последствиям. Возможно, следует поискать другого специалиста, И не постесняйтесь расспросить, почему вам рекомендовано именно данное средство.

Обязательно прочитайте инструкцию к препарату, прежде чем его купить!

 Гормональные противозачаточные средства имеют широкий круг противопоказаний, поэтому взвесьте все «за» и «против». Как правило, врачи не ставят в известность своих пациентов о возможных негативных последствиях оральных контрацептивов.
Изучите доступную литературу по данному вопросу. Ведь кто лучше вас знает ваш организм?! Поэтому доверяйте своим знаниям и интуиции.

После начала приема таблеток внимательно следите за реакциями своего организма. Если что-нибудь пойдет не так, как надо, обратитесь к врачу. Даже если вы не испытываете никаких неприятных ощущений, делайте не реже чем раз в год необходимые анализы. Только так вы сможете быть уверенными, что в вашем организме не произошло нежелательных изменений.

Оральные гормональные контрацептивы не предохраняют от заболеваний, передающихся половым путем. Хотя за счет сгущения цервикальной слизи создается механическое препятствие не только для сперматозоидов, но и для некоторых болезнетворных организмов.
Такие препараты рекомендованы, прежде всего, устоявшимся парам, когда партнеры могут доверять друг другу. Если ваши сексуальные отношения полигамны, то вам потребуется еще и защита от половых инфекций.

Гормональная контрацепция обратима!

После того как вы перестали принимать таблетки, вы можете сразу же забеременеть! Более того, наблюдается так называемый обратный эффект — возможность беременности увеличивается. Поэтому используйте другие средства контрацепции, например барьерные.

Для здоровья планируемого ребенка после отмены оральных контрацептивов необходимо отложить зачатие на 3—4 месяца.
В настоящее время гормональные препараты можно принимать так долго, как это необходимо. Естественно, под врачебным контролем.


Возможно, оральный гормональный способ контрацепции — это именно то, что вам нужно. Но, как часто бывает, убедиться в этом можно только на практике — реакция на гормональные препараты у каждого организма индивидуальна. Многие предубеждения против гормональных пилюль основаны на большом количестве осложнений от гормональных препаратов старого поколения, но в настоящее время препараты с низким уровнем содержания гормонов могут принимать женщины любого возраста, даже самые молоденькие или те, кто находится на пороге осени жизни.
  

Механизм действия оральных контрацептивов

Чтобы лучше понять механизм действия оральных гормональных контрацептивов, давайте немного углубимся в особенности женского организма.
В среднем менструальный цикл составляет 28 дней. Приблизительно в середине этого срока один из яичников продуцирует яйцеклетку, которая попадает в маточную трубу. Таким образом, происходит овуляция. Если сперматозоиды беспрепятственно попадают в матку, а через нее в трубы, они способны оплодотворить яйцеклетку, которая затем опускается в матку и прикрепляется к ее слизистой оболочке.
Если зачатия не произошло, неоплодотворенная яйцеклетка вместе со слизистой оболочкой, выстилающей матку, в конце каждого менструального периода удаляется из организма. Происходит то, что, мы называем месячными, — менструальное кровотечение.

Весь менструальный цикл регулируется 2 группами гормонов, которые вырабатываются в яичниках. Начало каждого нового цикла характеризует увеличением числа эстрогенов, которые вызывают разрастание слизистой оболочки матки, чтобы оплодотворенная яйцеклетка могла легко, имплантироваться в стенку матки. После этого в организме начинает вырабатываться прогестерон, который замедляет рост слизистой оболочки матки.

Если наступила беременность, яичники, а затем и плацента продолжают вырабатывать прогестерон во все возрастающих количествах, что мешает созреванию новых яйцеклеток. Но если оплодотворения не произошло, количество гормонов начина уменьшаться.

Знание всех фаз менструального цикла позволило производить оральные гормональные контрацептивы, которые по механизму действия похожи на природные гормоны, производимые организм при наступлении беременности для предотвращения образования новых яйцеклеток.

Таким образом, оральные средства контрацепции препятствуют появлению яйцеклеток, следовательно, оплодотворение наступить не может. Кроме того, в шейке матки происходит значительное сгущение слизи, и сперматозоиды не могут преодолеть этот барьер. Третьим фактором является приостановка подготовки слизистой оболочки матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
  

В настоящее время все оральные контрацептивные средства можно разделить на 2 вида: 

  • классические комбинированные эстроген-гестагенные препараты и 
  • препараты, называемые мини-пили, содержащие в микродозах только гестагены
  Комбинированные эстроген-гестагенные таблетки применяют в течение 21 дня, начиная с 1-го или 5-го дня менструального цикла. Они бывают одно-, двух- и трехфазными.

 Однофазные — препараты, содержащие постоянное количество гормонов. На российском рынке это ригевидон, ановлар, овидон. Монофазные таблетки содержат по сравнению с двух- и трех­фазными более высокие дозы гормонов, но за счет этого являются более надежными. В настоящее время нон-овлон, бисекурин и овулен, которые также относятся к данной группе препаратов, являются препаратами старого поколения из-за высокого содержания гормонов, поэтому их не рекомендуется использовать для предохранения от беременности.
 
Двухфазные — содержание эстрогена в таких препаратах одинаково, а содержание гестагена изменяется в зависимости от фазы менструального цикла — во 2-й фазе его больше. В России эти препараты не получили широкого распространения, наиболее известен анте-овин. В настоящее время их не используют в качестве противозачаточного средства из-за многочисленных осложнений.
 
Трехфазные — препараты, имитирующие естественные фазы менструального цикла, содержат 3 различных сочетания этинилэстрадиола и гестагенов. Известные в России тризистон и триквилар принимают с 1-го дня месячных, три-регол — с 5-го дня цикла. Из-за низкого содержания гормонов считаются наиболее безопасными в плане нежелательных осложнений, но по этой же причине их эффективность несколько ниже, чем у монофазных препаратов.  

Страх некоторых женщин перед вмешательством в гормональный баланс своего организма, конечно, имеет под собой основания. Но поскольку новейшие технологии изготовления противозачаточных таблеток существенно снизили дозу гормонов в этих препаратах, негативные последствия после их приема отмечаются у незначительного числа женщин.

Абсолютные противопоказания для приема оральных контрацептивов:

  • беременность, 
  • кормление грудью, 
  • злокачественные опухоли, 
  • рак молочной железы и репродуктивных органов в анамнезе, 
  • склонность к тромбозам, 
  • болезни печени, почек, 
  • поражение сосудов головного мозга, 
  • сердечно-сосудистые заболевания, 
  • варикозное расширение вен, 
  • гипертоническая болезнь, 
  • рассеянный склероз, мигрени, 
  • осложненный сахарный диабет, 
  • хламидиоз, венерические заболевания, 
  • вагинальные кровотечения неясной этиологии, 
  • депрессия, эпилепсия

Относительные противопоказания:
  •  если вы решили забеременеть, отмените прием гормонов за 3-4 месяца до планируемой беременности, в таком случае вы избежите возможных осложнений здоровья вашего малыша.
  • если вам предстоит хирургическое вмешатель­ство, откажитесь от противозачаточных гормо­нальных таблеток за 4-12 недель до операции. После операции также необходимо воздержаться от их приема еще 4-12 недель.
  • если ваш возраст выше 40 лет, то резко повышается возможность сердечных приступов и тромбоэмболии. В таком возрасте более показаны препараты, содержащие только эстроген, так называемые мини-пили.
  • если вы старше 35 лет и много курите, вы подвержены такому же риску.

Если во время прошлой беременности вы страдали от токсикоза, желтухи, зуда, будьте начеку. Особенно внимательны будьте при тяжелых иммунных заболеваниях, неосложненном сахарном диабете, волчанке, трофических язвах голени, ан­гиомах, мононуклеозе, серповидноклеточной ане­мии, болезнях желчного пузыря, маточной фиб­роме, бронхиальной астме, болезни Жильбера (повышенный от рождения уровень билирубина в крови), миастении, ревматоидном артрите, тиреотоксикозе, доброкачественных опухолях, избыточной массе тела, психических заболеваниях, олигофрении, наркомании, алкоголизме, выделениях из молочных желез типа молозива.

Во всех указанных случаях следует обсудить с врачом возможность приема гормональных таблеток.
Возможные побочные эффекты. И все-таки выбор должен оставаться за женщиной, и она должна его делать, зная все возможные побочные эффекты от приема ОК. Каждая из нас — не сред­нестатистическая единица, а живой организм со своими проблемами и болячками. Поэтому для удобства восприятия информации мы приведем основные, самые главные, вероятные побочные эффекты. Хочу еще раз подчеркнуть, что в неко­торых случаях явной зависимости между приемом ОК и наступлением побочных эффектов не выяв­лено, но все-таки лучше быть во всеоружии, чем потом спрашивать: кто виноват и что делать?

Итак, что вас может ожидать после приема оральных контрацептивов:

  • при долгом применении ОК небольшое увеличе­ние риска рака молочной железы;
  • в настоящее время нет однозначных исследова­ний, связывающих риск возникновения рака шейки матки с приемом ОК, но тем не менее женщина должна быть предупреждена о воз­можном наличии такой связи;
  • может быть небольшое увеличение риска развития рака печени;
  • у курящих женщин в совокупности с другими факторами повышается риск возникновения инфаркта миокарда;
  • еще выше риск возникновения инсульта, особенно у курящих женщин;
  • OK незначительно влияет на развитие тромбо­за вен и эмболии;
  • несколько повышается риск инфицирования хламидиями;
  • возможно увеличение кровяного давления, не выходящего за обычные рамки;
  • в крови могут увеличиваться липиды крови, способствующие развитию атеросклероза;
  • во время беременности или приема ОК могут появляться желтовато-коричневые пятна — хлоазма;
  • у некоторых женщин вероятно увеличение веса.

Следует немедленно обратиться к врачу и прекратить прием препарата, если у вас появились сильные головные боли, боли в груди и ногах, одышка, нарушения зрения.


В самом начале приема гормональных контра­цептивов у вас может появиться тошнота, иногда рвота. Поэтому не стоит принимать таблетки на голодный желудок. Иногда этой рекомендации достаточно, чтобы побочные симптомы прекратились.

Кроме перечисленных выше при приеме гормо­нальных контрацептивов у вас могут появиться и такие негативные последствия:

  • кровотечения между менструациями, отклонения в течении менструаций;
  • маточные фибромы, набухание молочных же­лез;
  • головные боли;
  • видимые изменения вен — синеватые прожилки и «сеточка»;
  • тошнота, усталость, снижение сексуального влечения;
  • отечность, увеличение глазного яблока, что затруднит ношение контактных линз;
  • кандидоз, грибковая инфекция;
  • повышенный уровень холестерина;
  • заболевания желчного пузыря;
  • повышенный риск внематочной беременности;
  • бесплодие после окончания приема гормонов;
  • несовместимость с продуктами, содержащими кофеин, — под его влиянием появляются гипе­рактивность и бессонница;
  • усиленный рост волос на теле, жирная кожа и появление угрей.

У меня уже были 2 девочки, когда я решила, что необходимо предохраняться, и по совету подруг остановила свой выбор на оральных гор­мональных контрацептивах. Когда я пришла в аптеку, мне предложили на выбор несколько препаратов. Я ознакомилась с инструкциями и выбрала марвелон. В аннотации к нему было расписано, какой это замечательный препарат, практически без побочных эффектов. Целый год я предохранялась с его помощью, а затем решила провериться у гинеколога, кото­рый сообщил, что у меня в матке образовалась фиброма. Дословно она сказала мне следую­щее: «А что же вы хотите, вы ведь принимали гормональные таблетки». Теперь я пользуюсь только презервативами.В настоящее время влияние оральных гормо­нальных контрацептивов на возникновение рака шейки матки, молочной железы и кожи до конца не исследовано. Данные достаточно противоречи­вы, возможно, большее выявление случаев злока­чественных образований у женщин, принимающих оральные гормональные контрацептивы, связано с тем, что они чаще бывают на приеме у гинеколога и чаще сдают мазки, что и позволяет диагностиро­вать рак на ранней стадии.

Не бывает препаратов без побочных эффектов. Но часто женщину волнуют проблемы, связан­ные прежде всего не напрямую со здоровьем, а с красотой. Особенно многих беспокоят лишние ки­лограммы, и часто по этой причине женщина от­казывается от ОК. Конечно, если у вас есть пред­расположенность к полноте, то практически все ОК улучшают аппетит, и вы наберете лишний вес, просто поедая все подряд. Выход может быть в приеме микро- и низкодозированных ОК, которые не влияют на аппетит в такой степени, как препа­раты, содержащие большие дозы гормонов.

А такие нежелательные явления, как излишний рост волос на теле и лице, легко можно предотвра­тить, сдав предварительно анализ крови на гормо­ны. Если у вас обнаружится повышенное содержа­ние тестостерона, не следует принимать препараты с повышенным содержанием мужских гормонов, которые действительно способны снабдить вас уса­ми. Только врач, зная все особенности препаратов и тонкости вашего организма, способен подобрать вам необходимое средство.

Микродозированные препараты практически не влияют на гормональный баланс организма, то есть не увеличивают массу тела и рост волос на лице. Такие препараты, в частности, рекомендованы для применения молодым девушкам. Это марвелон, минизистон, логест, трирегол, тризистон.

Выраженность побочных реакций зависит от особенностей того или иного организма, от вида и дозы гормональных препаратов. Это связано преж­де всего с нарушением эстроген-прогестеронового баланса. Такие реакции наступают примерно через 2 месяца после начала приема таблеток.

Симптомы возможных нарушений гормональ­ного баланса:

  • избыток эстрогена: головная боль, головокру­жения, тошнота, рвота, нагрубание молочных желез, гипертония, тромбофлебит, судороги в ногах, вздутие живота;
  • недостаток эстрогена: скудные менструации или их отстутсвие, кровянистые выделения в начале и середине цикла, раздражительность, нервозность, депрессия, головная боль, при­ливы, уменьшение размера молочных желез, сухость вагины;
  • избыток гестагена: увеличение массы тела, скудные менструации, снижение полового вле­чения, депрессия, головные боли, повышенная утомляемость, сыпь, угри, приливы;
  • недостаток гестагена: обильные месячные со сгустками, межменструальные кровянистые вы­деления в конце цикла, задержка менструации после приема препарата.

Во всех случаях появления таких реакций вам необходима консультация врача-гинеколога.
Необходимо знать, что даже при правильном приеме таблеток возможны пропуски менструаций, которые не означают беременность. Естественно, это не относится к случаям, когда вы пропустили время приема пилюль: в такой ситуации необходи­мо воспользоваться другими дополнительными ме­рами контрацепции, например барьерной, чтобы исключить риск зачатия нездорового ребенка.
Влияние лекарственных препаратов на надеж­ность противозачаточных таблеток. Часто женщине назначают тот или иной противозачаточный препарат и не предупреждают, что при приеме одновременно даже самых безобидных лекарственных средств возможно резкое снижение противозачаточ­ного эффекта.

На надежность гормональных средств влияют следующие лекарственные препараты:

  • некоторые препараты от головной боли, в том числе анальгин и парацетамол;
  • антибиотики — ампицилин, тетрациклин и др. ;
  • сульфаниламиды;
  • седативные препараты и транквилизаторы;
  • бета-блокаторы;
  • противотуберкулезные средства;
  • некоторые противовоспалительные препараты.

Этот список можно продолжить, поэтому обязательно проконсультируйтесь со своим врачом, ес­ли вы принимаете какие-либо лекарства вместе с противозачаточными таблетками.
Что еще снижает надежность гормональных контрацептивов? В следующих случаях вы не смо­жете полностью положиться на гормональную за­щиту:

  • если у вас понос или рвота — в таком случае гормоны не усваиваются организмом;
  • если вы пропустили прием одной, двух и более таблеток;
  • если вы переехали в другой временной пояс, не изменяйте время приема препарата, ведь имеет значение только 24-часовой интервал между приемом таблеток.

3 правила приема гормональных контрацепти­вов, помните, что принимать таблетки нужно:

  • ежедневно;
  • в одно и то же время;
  • на ночь.

Это повышает надежность контрацепции и уменьшает проявление побочных эффектов.


Что делать, если вы пропустили прием таблетки? Все зависит от препарата, который вы принимаете. Внимательно прочитайте инструкцию, там должны быть указания на этот случай. Однако если вы пропустили более 12 часов от времени приема, существует риск, что прием еще одной таблетки не поможет (особенно если это случилось в первой половине цикла). В таком случае до конца цикла вам следует использовать дополнительные меры контрацепции.

Почему-то у многих существует полная уве­ренность, что даже если они 3 дня подряд не принимали таблеток, то достаточно просто принять 3 таблетки одновременно. Дорогие женщины, это не предохранит вас от беременности, а вот вред организму принесет существенный. Поэтому ни в коем случае не увеличивайте количество табле­ток на один прием пропорционально количеству пропущенных дней — это не поможет! Защитите себя дополнительной контрацепцией до следующего цикла.

 Применение гормонов оказывает следующее положительное воздействие:

  • защищает от злокачественных новообразо­ваний — снижается частота развития рака яич­ников, эффект наступает после 2 лет приема гормонов и сохраняется в течение почти 10 лет после прекращения приема, риск может умень­шиться на 60-80%;
  • снижает риск развития рака эндометрия на 50%;
  • снижает риск развития рака толстой и прямой кишки до 35%;
  • способствует рассасыванию и уменьшает вероят­ность развития доброкачественных опухолей молочной железы — фибром и кист;
  • способствует уменьшению размеров доброка­чественных кист яичников и снижает риск их образования;
  • уменьшает риск развития некоторых воспали­тельных заболеваний органов малого таза, ко­торые могут привести к бесплодию;
  • повышает вероятность излечения бесплодия — монофазные ОК; после их отмены функции яич­ников восстанавливаются;
  • помогает при эндометриозе — комбинирован­ные или гестагенные ОК, инъекционные кон­трацептивы;
  • способствует излечению эктопии шейки матки у нерожавших женщин — трехфазные гормо­нальные контрацептивы;
  • сдерживает благодаря содержащимся в ОК эст­рогенам развитие остеопороза — потери кост­ной ткани, начинающейся после менопаузы, — комбинированные ОК;
  • снижает риск внематочной беременности, так как ОК подавляют овуляцию;
  • способствует излечению железодефицитной ане­мии, так как сокращаются кровопотери во вре­мя менструаций, — женщины начинают чувст­вовать себя энергичнее и здоровее;
  • способствует восстанавлению нормального мен­струального цикла, особенно у женщин, стра­дающих обильными и длительными кровотече­ниями, так как ОК диктует организму свой цикл — комбинированные ОК, содержащие большие дозы гестагенов;
  • избавляет от предменструального синдрома;
  • избавляет практически от болевых синдроов во время менструаций;
  • способствует восстанавлению менструации у женщин, страдающих аменореей, обусловлен­ной яичниковой недостаточностью,
  • комбини­рованные эстрогенгестагенные контрацептивы;
  • избавляет от угрей и себореи — повышенная сальность кожи — комбинированные ОК, содер­жащие гестагены с андрогенным действием.

Кто может принимать оральные гормональные контрацептивы. В настоящее время оральные гор­мональные контрацептивы рекомендованы:

  • женщинам любого возраста и с любым количе­ством беременностей в анамнезе;
  • страдающим воспалительными заболеваниями органов малого таза, железодефицитной анемией, фиброзно-кистозной мастопатией, нарушениями менструального цикла, эндометриозом и др.;
  • при регулярном менструальном цикле, а также женщинам, у которых длительные и обильные менструации;
  • инфицированным ВИЧ или туберкулезом.

Плюсы. Способ обратимый, дает надежную за­щиту, возможно длительное использование, отно­сительно недорогой и простой в применении, не требует предварительной подготовки к половому акту, оказывает положительное влияние при неко­торых проблемах со здоровьем.

Минусы. Не всем подходит по медицинским по­казаниям, хорош прежде всего для здоровых, не­курящих женщин до 35 лет; существует риск ос­ложнений; требует пунктуальности и аккуратно­сти в использовании; снижается эффективность при некоторых состояниях и использовании дру­гих лекарств; может негативно повлиять на сек­суальное влечение.

Степень надежности. Очень высокая, доходит до 100%.


Гормональная защита: кому подходят «женские» таблетки? | ВОПРОС-ОТВЕТ

Несмотря на то, что медицина не стоит на месте, с каждым годом способов предохраниться от нежелательной беременности становится всё больше, число абортов по-прежнему остаётся на высоком уровне. По данным краевого Минздрава, за последние пять лет кубанские медики сохранили более девяти тысяч беременностей. То есть спасли как минимум девять тысяч жизней. По официальной статистике, число абортов в крае за несколько лет сократилось на 20 %.

Самым надёжным средством контрацепции, как рассказали «АиФ-Юг» в краевом центре медпрофилактики, являются гормональные таблетки.

Современные препараты содержат микроскопические дозы аналогов женских половых гормонов — эстрогена и прогестерона, а повышенное содержание эстрогена в организме способно подавлять гормоны, отвечающие за овуляцию. Преимуществ гормональных препаратов перед другими методами контрацепции несколько. Существуют медицинские показания, по которым необходимо обеспечить максимальную гарантию предохранения на определённый срок. В этом нуждаются женщины в течение двух-трёх лет после родов; обязательно после аборта; после кесарева сечения (в течение как минимум двух лет), после внематочной беременности (не менее одного года), выкидыша (не менее одного года). Контрацепция показана женщинам после 35 лет (аборты опасны в любом возрасте), когда есть заболевания сердечно-сосудистой системы, почек.

Эти препараты благотворно воздействуют и на общее состояние женщины. Регулярно принимая их, меньше шансов заболеть воспалением матки и придатков, а также раком яичников. Гормональная терапия также показана при мастопатии.

Гормональные таблетки лечат дисфункцию яичников у молодых женщин, снижают риск заболевания ревматоидным артритом. Становится регулярным менструальный цикл, уменьшаются кровотечения во время менструаций и их продолжительность, ослабляются проявления предменструального синдрома, улучшается состояние кожи и волос. Также эти препараты могут быть рекомендованы пожилым женщинам для профилактики остеопороза.

Оральные контрацептивы практически не оказывают негативного влияния на способность к деторождению и, таким образом, показаны для предохранения от нежелательной беременности молодым нерожавшим женщинам.

Назначать гормональные контрацептивы должен только врач, т.к. как и у любого лекарства у них есть противопоказания. Так, средства нежелательно принимать, если у кого-то из родственниц по материнской линии был рак молочной железы, яичников или матки. Таблетки могут увеличить риск развития тромбофлебита, если также это заболевание встречалось у кого-то в роду. Если женщина старше 35 лет и курит, степень этого риска увеличивается.

Эстрогены могут повысить кровяное давление и повлиять на свертываемость крови, поэтому серьёзным противопоказанием является варикоз, особенно при менопаузе. Врач должен осмотрительно подойти к назначению гормональных препаратов и в том случае, если имеются высокая степень ожирения, гипертония, сердечно-сосудистая патология, сахарный диабет.

Вне зависимости от дозировки гормонов в препаратах, все они обладают высоким эффектом при условии правильного приёма. Обычно эффективность таблеток устанавливается в первые три месяца. Возможно, во время приёма таблеток у вас снизится настроение или повысится давление. Может болезненно набухать грудь или возникать тошнота. Если препарат подходит, после нескольких циклов неприятные ощущения исчезают.

Нельзя бросать приём препарата на середине упаковки, иначе могут возникнуть нарушения менструального цикла. Лучше допить все таблетки до конца и лишь потом переходить на другое средство или отменять гормональную контрацепцию.

Подробную консультацию о вреде абортов и психологическую поддержку можно получить по телефону горячей линии краевого центра охраны здоровья семьи и репродукции 8 (988) 55-74-366.

Смотрите также:

Меры безопасности: 13 эффективных методов контрацепции

Контрацепция не ограничивается понятиями «презерватив», «таблетки» или «прерванный половой акт». Сегодня выбор контрацептивов гораздо больше

Сегодня в методах контрацепции (или, как сейчас принято говорить, в «методах планировании семьи») можно попросту потеряться. Современная медицина предлагает огромный выбор средств: от тех, что можно купить в ближайшем магазине, до дорогостоящих хирургических операций. Несмотря на это, ежегодно в мире происходит минимум 16,7 миллиона нежелательных беременностей. Мы выбрали наиболее популярные способы предохранения и расставили их в порядке убывания эффективности, опираясь на индекс Перля, который показывает действенность того или иного метода защиты.

1 ВОЗДЕРЖАНИЕ

Единственный 100% способ избежания нежелательной беременности и инфекций: однако может сопровождаться такими побочными эффектами, как угасание либидо или даже депрессия.

ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ

2 СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Женскую стерилизацию еще называют трубной окклюзией или «перевязыванием труб». В результате операции создается искусственная непроходимость фаллопиевых труб: женская яйцеклетка оказывается изолирована от сперматозоидов и оплодотворение становится невозможным. В России такой метод контрацепции законодательно разрешен лишь женщинам после 35 лет, имеющим хотя бы одного ребенка.

ЗА Практически 100% защита от нежелательной беременности; операция не влечет за собой изменений в здоровье, в гормональном фоне, не влияет на сексуальное влечение, а порой даже увеличивает его; снижается риск заболевания раком яичников.

ПРОТИВ Стерилизация почти необратима, операция по восстановлению фертильности очень дорогостоящая и нет гарантии успешного исхода; операция проводится под наркозом, а это сопутствующие риски; не защищает от венерических заболеваний и ВИЧ-инфекции.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ 0, 15 (у крайне малого процента женщин беременность возникала в первый год после операции).

3 ВАЗЕКТОМИЯ

Вид мужской стерилизации. Во время операции у мужчины перевязывают или удаляют часть семявыносящих потоков и таким образом сперматозоиды не попадают в эякулят.

ЗА Относительно несложная операция; местная анестезия; либидо, эрекция, эякуляция, сексуальное влечение, оргазм не претерпевают изменений.

ПРОТИВ Необходимо тщательно обдумать свое решение, так как реконструктивная операция гораздо более сложная, дорогая и успех не гарантирован. Не защищает от половых инфекций.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ 0,4 беременностей на 100 женщин.

4 ВНУТРИМАТОЧНАЯ СПИРАЛЬ

Спираль — довольно распространенный метод контрацепции у женщин 25-30 лет. Это небольшое устройство, которое вводят в полость матки для предотвращения зачатия. Сегодня насчитывается около 50 видов спиралей: круглые, спиральные, Т-образные, из меди или серебра, гормональные и т.д. ВМС препятствует имплантации яйцеклетки в стенку матки, оказывает губительное действие на сперматозоиды (медьсодержащие спирали), влияет на их способность проходить сквозь шейку матки (гормональные). Средний срок использования — 2-5 лет.

ЗА Высокая защита от нежелательной беременности. Используя ВМС, можно на несколько лет забыть о других методах предохранения. Спираль не влияет на лактацию, легко удаляется врачом и стоит недорого.

ПРОТИВ У некоторых женщин может спровоцировать обильные менструации. Длительное пребывание инородного тела в организме снижает иммунитет, а также способно вызвать воспалительные процессы. Спираль не рекомендуется нерожавшим девушкам.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ 1 беременность на 100 женщин.

ГОРМОНАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ

5 ГОРМОНАЛЬНЫЕ ИМПЛАНТЫ И КАПСУЛЫ

Этот вид контрацепции представляет собой небольшую пластиковую палочку (размером со спичку) или тонкую капсулу, наполненную гормональными препаратами и вводимую подкожно обычно во внутреннюю сторону левого предплечья. После установки импланты регулярно высвобождают гормон, который препятствует овуляции, а также изменяет слизистую шейки матки, затрудняя путь сперматозоидам. В 2018 году на американском рынке ожидается новый прогрессивный продукт — гормональный чип-контрацептив, который будет вживляться пациентке под кожу и управляться с помощью смартфона и специального приложения.

ЗА Нет необходимости в частой замене импланта. Эффект длится примерно 5 лет. Операция достаточно проста и безболезненна.

ПРОТИВ Побочные эффекты: тошнота, головные боли и возможные аллергические реакции. Импланты не представлены широко на российском рынке, отсюда высокая стоимость. Кроме того, гинекологи не рекомендуют устанавливать импланты еще не рожавшим девушкам.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ 0,3 беременности в год на 100 женщин.

6 КОМБИНИРОВАННЫЕ ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ

Комбинированные оральные контрацептивы — это синтетические аналоги женских половых гормонов. Механизм их действия таков: примерно в середине менструального цикла у женщины наступает овуляция, а КОКи не дают созреть яйцеклетке и выйти из яичника. Таблетки необходимо принимать строго в течение трех недель, после перерыв на неделю: в этот период должна прийти менструация. Есть много мифов о таблетках: резкая прибавка в весе, увеличение волосяного покрова и прочие. Вот что говорит по этому поводу Наталья Викторовна: «Причина мифов — оральные контрацептивы предыдущего поколения. Они действительно обладали широким спектром побочных эффектов. Сегодня правильно подобранный препарат позволяет избежать неприятных последствий. Перед применением необходимо обязательно проконсультироваться с гинекологом: опытный врач подберет вам необходимые препараты, основываясь на вашем возрасте, количестве половых партнеров, противопоказаний, истории болезни».

ЗА Высокая эффективность и проверенность — КОКи широко используются женщинами по всему миру уже около 50 лет. Некоторые препараты помогают при акне.

ПРОТИВ Есть риск развития тромбоза, если есть предрасположенность. Нужна дисциплина и регулярность применения. К тому же, КОКи могут снизить либидо, вызвать аллергию, тошноту, повышенную чувствительность груди, пигментацию и перепады настроения.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ Около 0,5 беременностей в год на 100 женщин для комбинированных оральных препаратов.

7 ГОРМОНАЛЬНЫЕ УКОЛЫ

Гормональные инъекции — это внутримышечные уколы женского гормона прогестерона в область ягодиц или плеча. 1 укол оказывает контрацептивное действие до трех месяцев. Подходящий вариант для тех, у кого есть постоянный партнер и кто не хочет возиться с приемом таблеток.

ЗА Высокая степень защиты. Нет необходимости в ежедневном использовании.

ПРОТИВ Инъекции не защищают от инфекций и могут спровоцировать снижение либидо, тошноту, тромбоз и прочую «побочку».

ИНДЕКС ПЕРЛЯ Около 1 беременности в год на 100 женщин.

8 ВАГИНАЛЬНОЕ КОЛЬЦО

Этот контрацептив представляет собой гибкое пластиковое кольцо, которое вводится во влагалище. Кольцо высвобождает 2 основных женских гормона: эстроген и прогестерон, они и оказывают противозачаточное действие.

ЗА Местное действие — кольцо не влияет на организм в целом, как таблетки, и легко в использовании. Достаточно применять его раз в несколько недель.

ПРОТИВ Побочных эффектов — тошноты, головокружения, головных болей, нарушения цикла — избежать сложно. К тому же, кольцо не защищает от инфекций.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ До 1,18 беременностей на 100 женщин в год.

9 ЭКСТРЕННАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ

Неотложная контрацепция применяется в форс-мажорных обстоятельствах, после незащищенного полового акта или при разрыве презерватива. Следует помнить, что экстренные методы не являются альтернативой другим способам защиты!

ЗА Риск нежелательной беременности после незащищенного полового акта сводится к минимуму (хотя и не исключается полностью).

ПРОТИВ Побочные эффекты: тошнота, головная боль и сильный удар по женской половой системе. Злоупотреблять этим способом нельзя.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ 2,4 беременности на 100 женщин в год.

БАРЬЕРНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ

10 МУЖСКИЕ И ЖЕНСКИЕ ПРЕЗЕРВАТИВЫ

Наиболее распространенный вид защиты, о нем узнают еще на школьной скамье. Кроме латексного, существуе также спермицидный презерватив: в его смазке содержится небольшой процент химических веществ, разрушающих сперматозоиды. По словам Натальи Трофимовой, гинекологи чаще всего советуют пациенткам комбинировать использование презервативов и оральных контрацептивов (при отсутствии противопоказаний). Это наилучший вариант защиты как от инфекций, так и от нежелательного зачатия. Не лишним будет проверить срок годности: у презервативов он должен быть строго не больше 5 лет. В настоящий момент австралийские ученые при поддержке Благотворительного фонда Билла и Мелинды Гейтс вовсю трудятся над созданием презервативов нового поколения из полимерных гидрогелей: по словам разработчиков, при большей прочности и эластичности они станут самосмазывающимися, биоразлагающимися, будут приносить больше удовольствия, а также смогут доставлять местно определенную дозу лекарств (например, виагру).

ЗА Доступность и простота в применении, широкий выбор. Презервативы лучше всего защищают от венерических заболеваний.

ПРОТИВ Защита от беременности всего 82% у мужских и 79% у женских презервативов. Многие женщины жалуются на некоторую нелепость женских презервативов и на то, что они могут издавать неуместные звуки во время секса. Противопоказанием служит аллергия на латекс.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ От 5 до 12 беременностей на 100 женщин.

11 ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ КОЛПАЧКИ, ВАГИНАЛЬНЫЕ ДИАФРАГМЫ И ГУБКИ

Противозачаточный колпачок — контрацептив многоразового использования, представляющий собой силиконовую чашечку с петлей, которую надевают на шейку матки. Колпачки рекомендуется использовать совместно со спермицидами. Контрацептив вводится непосредственно перед половым актом и носить его можно около 48 часов.

Вагинальная диафрагма имеет форму чашечки с металлической пружиной по краю, ее вводят до полового акта так, чтобы ободок находился в стенках влагалища, а купол прикрывал шейку матки. Пружина слегка давит на стенки влагалища и уретру. Подбор диафрагмы по размеру делает гинеколог, носить контрацептив можно не более 24 часов.

Губка, пропитанная спермицидным раствором, выглядит как небольшой пончик с углублением, которое должно плотно прилегать к шейке матки. Губка сочетает в себе и механическую, и химическую защиту. Размер губки универсальный, а в США ее можно купить в обычном супермаркете.

ЗА Колпачки и Ко многоразовые, они не изменяют гормональный фон, подходят для кормящих грудью и для тех, кому противопоказаны гормональные препараты.

ПРОТИВ В случае неправильного введения эффект крайне слабый. Не защищают от инфекций, а качество секса иногда снижается. Кроме того, есть ряд противопоказаний.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ От 6 до 20 беременностей на 100 женщин.

12 СПЕРМИЦИДЫ

Спермициды — это химические вещества, разрушающие сперматозоиды в течение короткого промежутка времени (до 1 минуты). Их содержат специальные кремы, желе, свечи, вагинальные таблетки, пены и пленки — все это продается в свободном доступе в аптеке. Сами по себе спермициды обладают низким контрацептивным эффектом, поэтому гинекологи советуют комбинировать их с барьерными методами защиты.

ЗА Удобство применения, защита от некоторых инфекций.

ПРОТИВ Низкий контрацептивный эффект. Спермициды могут отрицательно повлиять на флору влагалища. И еще: удостоверьтесь, что вы уже не беременны, поскольку в этом случае велик риск для плода.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ 25-30 беременностей на 100 женщин в год.

ЕСТЕСТВЕННЫЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ

13 ПРЕРВАННЫЙ ПОЛОВОЙ АКТ И ДРУГИЕ

Прерванный половой акт, календарный метод, метод, подразумевающий отслеживание базальной температуры, слежение за консистенцией выделений и прочие способы, доставшиеся нам по наследству от наших бабушек и мам, — все это естественные методы контрацепции. Даже современные методы предохранения не дают 100% гарантии, а о надежности «народных» способов тем более не может быть и речи: из 100 женщин, использующих в качестве защиты прерванный половой акт, в течение года беременеют, в среднем, 19-20. Кроме того, ни один из естественных методов не защищает от инфекций, передающихся половым путем.

В заключение, прежде чем выбрать способ предохранения, обязательно посоветуйтесь с вашим гинекологом.

Трехфазные противозачаточные средства — Информация

!

СИНФАЗИК (Synphasic)

Фармакологическое действие. Комбинированное контрацептивное (противозачаточное) гормональное средство с низким содержанием эстрогенов. Препарат воздействует на гипоталамус, гипофиз, яичники, эндометрий (внутренний слой матки) и мускулатуру матки. Замедляет созревание яйцеклетки, препятствует процессу оплодотворения и имплантации (внедрения) оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий (внутренний слой матки).

Показания к применению. Контрацепция. Препарат может быть использован для лечения бесплодия у женщин.

Способ применения и дозы. Принимают ежедневно последовательно по 1 таблетке с 5-го по 25-й день менструального цикла. Затем делают перерыв 7 дней и затем снова начинают прием препарата в течение 21 дня. Таблетки необходимо принимать каждый день в одно и то же время. Интервал между приемом таблеток не должен превышать 24 часа. Для лечения бесплодия дозы препарата устанавливаются врачом индивидуально для каждой конкретной женщины.

Прием препарата необходимо прекратить за 6 недель до предстоящего хирургического вмешательства.

Риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений повышается при курении (особенно после 35 лет). Перед началом приема препарата, а также регулярно на фоне его применения необходимы консультации гинеколога. Прием препарата немедленно прекращается в случае появления следующих симптомов: ранние признаки флебитов (воспаления стенки вены), тромбозов (закупорки сосудов сгустком крови), эмболии (нарушения проходимости сосудов) — вздутие вен, непривычные боли в ногах, боли в грудной клетке при дыхании или кашле, чувство сжатия в груди; впервые появившиеся мигренеподобные головные боли, внезапные нарушения слуха и зрения, двигательные нарушения. Прием препарата прекращается за 6 недель до запланированных хирургических операций. Риск возникновения тромбозов повышается при высоком артериальном давлении. Препарат отменяют при гепатите, желтухе, зуде, холестазе (застое желчи в желчных протоках), учащении приступов эпилепсии, первичном или вторичном появлении порфирии (заболевания, связанного с нарушением обмена порфиринов /пигментов/). При одновременном применении с барбитуратами, рифампицином, ампициллином, гризеофульвином, бутадиеном, противоэпилептическими средствами эффективность препарата снижается. При приеме препарата на фоне противодиабетической терапии возможно изменение толерантности к глюкозе (переносимости глюкозы).

Рвота или понос могут приводить к выведению принятого препарата из организма, поэтому в тех случаях, когда эти симптомы проходят в течение 1 дня, таблетку необходимо принять повторно. При более длительном сохранении указанных симптомов временно следует прибегать к другим методам предупреждения беременности.

Побочное действие. Тошнота, рвота, снижение либидо (полового влечения), отсутствие аппетита, головная боль, гипертония (стойкое повышение артериального давления), задержка жидкости.

Противопоказания. Тромбофлебит (вооспаление стенки вен с их закупоркой), тромбоэмболические заболевания (нарушение проходимости сосудов), цереброваскулярные заболевания (заболевания сосудов мозга), заболевания коронарных (сердечных) сосудов, выраженные нарушения функции печени, новообразования мочеполовой системы, эстрогензависимые неоплазии (новообразования), маточные кровотечения неизвестной этиологии (причины), беременность.

Форма выпуска. Белые таблетки (1 таблетка содержит 0,005 г норэтистерона и 0,00035 г этинилэстрадиола) 7 шт.; желтые таблетки (1 таблетка содержит 0,001 г норэтистерона и 0,00035 г этинилэстрадиола) 9 шт., белые таблетки (1 таблетка содержит 0,005 г норэтистерона и 0,00035 г этинилэстрадиола) 5 штук в упаковке.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

ТРИЗИСТОН (Trisiston)

Синонимы: Трисистон.

Фармакологическое действие. Пероральный (через рот) прием прогестина с эстрогеном (женских половых гормонов, преимущественно выделяющихся в различные фазы цикла) в таких соотношениях соответствует физиологическим процессам и обеспечивает высокую контрацептивную (противозачаточную) эффективность, хорошую переносимость препарата.

Показания к применению. Предупреждение беременности.

Способ применения и дозы. С 1 -го по 6-й день менструального цикла принимают ежедневно по 1 драже фиолетового цвета; с 7-го по 12-й день -по 1 драже розового цвета; с 13-го по 21-й день — по 1 драже оранжевого цвета. Затем делают перерыв на 7 дней и вновь продолжают прием по указанной схеме.

Рвота или понос могут приводить к выведению принятого препарата из организма, поэтому в тех случаях, когда эти симптомы проходят в течение 1 дня, таблетку необходимо принять повторно. При более длительном сохранении указанных симптомов временно следует прибегать к другим методам предупреждения беременности.

Риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений повышается при курении (особенно после 35 лет). Перед началом приема препарата, а также регулярно на фоне его применения необходимы консультации гинеколога. Прием препарата немедленно прекращается в случае появления следующих симптомов: ранние признаки флебитов (воспаления стенки вены), тромбозов (закупорки сосудов сгустком крови), эмболии (нарушения проходимости сосудов) — вздутие вен, непривычные боли в ногах, боли в грудной клетке при дыхании или кашле, чувство сжатия в груди; впервые появившиеся мигренеподобные головные боли, внезапные нарушения слуха и зрения, двигательные нарушения. Прием препарата прекращается за 6 недель до запланированных хирургических операций. Риск возникновения тромбозов повышается при высоком артериальном давлении. Препарат отменяют при гепатите, желтухе, зуде, холестазе (застое желчи в желчных протоках), учащении приступов эпилепсии, первичном или вторичном появлении порфирии (заболевания, связанного с нарушением обмена порфиринов /пигментов/). При одновременном применении с барбитуратами, рифампишшом, ампициллином, гризеофульвином, бутадиеном, противоэпилептическими средствами эффективность препарата снижается. При приеме препарата на фоне противодиабетической терапии возможно изменение толерантности к глюкозе (переносимости глюкозы).

Побочное действие. Увеличение массы тела, набухание молочных желез.

Противопоказания. Склонность к тромбозам (закупорке сосудов сгустком крови), заболевания эндокринных желез, злокачественные опухоли.

Форма выпуска. Драже в упаковке по 21 штуке (6 фиолетовых, 6 розовых и 9 оранжевых). Состав: драже, содержащие разные соотношения прогестина левоноргестрела и этинилэстрадиола. Драже фиолетового цвета содержат 50 мкг левоноргестрела и 30 мкг этинилэстрадиола; драже розового цвета — 75 мкг левоноргестрела и 40 мкг этинилэстрадиола; драже оранжевого цвета — 125 мкг левоноргестрела и 30 мкг этинилэстрадиола.

Условия хранения. Список Б. В сухом месте.

ТРИКВИЛАР (Triquilar)

Фармакологическое действие. Трехфазное гормональное противозачаточное средство. Такая трехфазность рассчитана на имитирование физиологических колебаний уровня половых гормонов в крови в течение менструального цикла и хорошую переносимость.

Показания к применению. Предупреждение беременности.

Способ применения и дозы. В первые 6 дней принимают по 1 таблетке светлокоричневого цвета, в следующие 5 дней — по 1 таблетке белого цвета, затем в течение 10 дней — по 1 таблетке цвета охра.

Риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений повышается при курении (особенно после 35 лет).

Перед началом приема препарата, а также регулярно на фоне его применения необходимы консультации гинеколога. Прием препарата немедленно прекращается в случае появления следующих симптомов: ранние признаки флебитов, тромбозов (закупорки сосудов сгустком крови), эмболии (нарушения проходимости сосудов) — вздутие вен, непривычные боли в ногах, боли в грудной клетке при дыхании или кашле, чувство сжатия в груди; впервые появившиеся мигренеподобные головные боли, внезапные нарушения слуха и зрения, двигательные нарушения. Прием препарата прекращается за 6 недель до запланированных хирургических операций. Риск возникновения тромбозов повышается при высоком артериальном давлении. Препарат отменяют при гепатите, желтухе, зуде, холестазе (застое желчи в желчных протоках), учащении приступов эпилепсии, первичном или вторичном появлении порфирии (заболевания, связанного с нарушением обмена порфиринов /пигментов/). При одновременном применении с барбитуратами, рифампицином, ампициллином, гризеофульвином, бутадиеном, противоэпилептическими средствами -эффективность препарата снижается. При приеме препарата на фоне противодиабетической терапии возможно изменение толерантности к глюкозе (переносимости глюкозы).

Рвота или понос могут приводить к выведению принятого препарата из организма, поэтому в тех случаях, когда эти симптомы проходят в течение 1 дня, таблетку необходимо принять повторно. При более длительном сохранении указанных симптомов временно следует прибегать к другим методам предупреждения беременности.

Побочное действие. Увеличение массы тела, набухание молочных желез.

Противопоказания. Склонность к тромбозам (закупорке сосуда сгустком крови), заболевания эндокринных желез, злокачественные опухоли.

Форма выпуска. Таблетки (драже), содержащие разное количество эстрогена этинилэстрадиола и прогестина левоноргестрола, в упаковке по 21 штуке (6 светлокоричневых, 5 белых, 10 цвета охра). Таблетки светло-коричневого цвета содержат 0,03 мг (30 мкг) этинилэстрадиола и 0,05 мг (50 мкг) левоноргестрела, белого цвета — 0,04 мг (40 мкг) этинилэстрадиола и 0,075 мг (75 мкг) левоноргестрела, цвета охра — 0,03 мг (30 мкг) этинилэстрадиола и 0,125 мг (125 мкг) левоноргестрела.

Условия хранения. Список Б. В сухомместе.

ТРИНОВУМ (Trinovum)

Фармакологическое действие. Обладает контрацептивным (противозачаточным) эффектом. Содержит оптимальное соотношение двух гормонов — прогестагена (норэтистерон) и эстрогена (этинилэстрадиол). Подавляет выработку гонадотропных (регулирующих деятельность половых желез) гормонов, подавляет созревание фолликула (структурно-функционального элемента яичника), тормозит овуляцию (выход зрелой яйцеклетки из яичника). Препарат не влияет на показатели липидного (жирового) обмена.

Показания к применению. Контрацепция (предупреждение беременности).

Способ применения и дозы. Назначают препарат с 1-го по 21-й день менструального цикла по 1 таблетке ежедневно, причем в первые 7 дней назначают таблетки белого цвета, в последующие 7 дней назначают таблетки бледного персикового цвета, в последние 7 дней назначают таблетки персикового цвета. Затем делают 7-дневный перерыв. После родов в случае отсутствия лактации (молокообразования) прием препарата можно начинать с 1-го дня первого менструального кровотечения. После аборта прием препарата следует начинать немедленно.

Риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений повышается при курении (особенно после 35 лет). Перед началом приема препарата, а также регулярно на фоне его применения необходимы консультации гинеколога. Прием препарата немедленно прекращается в случае появления следующих симптомов: ранние признаки флебитов (воспаления стенки вен), тромбозов (закупорки сосудов сгустком крови), эмболии (нарушения проходимости сосудов) — вздутие вен, непривычные боли в ногах, боли в грудной клетке при дыхании или кашле, чувство сжатия в груди; впервые появившиеся мигренеподобные головные боли, внезапные нарушения слуха и зрения, двигательные нарушения. Прием препарата прекращается за 6 недель до запланированных хирургических операций. Риск возникновения тромбозов повышается при высоком артериальном давлении. Препарат отменяют при гепатите, желтухе, зуде, холестазе (застое желчи в желчных протоках), учащении приступов эпилепсии, первичном или вторичном появлении порфирии (заболевания, связанного с нарушением обмена порфиринов /пигментов/). При одновременном применении с барбитуратами, рифампицином, ампициллином, гризеофульвином, бутадиеном, противоэпилептическими средствами эффективность препарата снижается. При приеме препарата на фоне противодиабетической терапии возможно изменение толерантности к глюкозе (переносимости глюкозы).

Рвота или понос могут приводить к выведению принятого препарата из организма, поэтому в тех случаях, когда эти симптомы проходят в течение 1 дня, таблетку необходимо принять повторно. При более длительном сохранении указанных симптомов временно следует прибегать к другим методам предупреждения беременности.

Побочное действие. Редко — межменструальные кровянистые выделения, нагрубание молочных желез, избыточное оволосение, угревая сыпь, жирная кожа, повышенный аппетит.

Противопоказания. Тромбофлебит (воспаление стенки вен с их закупоркой), тромбоэмболические заболевания (нарушение проходимости сосудов), цереброваскулярные заболевания (заболевания сосудов мозга), заболевания коронарных (сердечных) сосудов, выраженное нарушение функции печени, новообразования мочеполовой системы, эстрогензависимые неоплазии (новообразования), маточные кровотечения неизвестной этилогии (причины).

Форма выпуска. Таблетки (1 таблетка белого цвета содержит 0,5 мг норэтистерона и 35 мкг этинилэстрадиола; 1 таблетка бледного персикового цвета — 0,75 мг норэтистерона и 35 мкг этинилэстрадиола; 1 таблетка персикового цвета — 1,0 мг норэтистерона и 35 мкг этинилэстрадиола). Таблетки С535 по 7 шт., таблетки С735 по 7 шт., таблетки С135 по 7 шт. в упаковке. Коробка содержит 3 упаковки по 21 таблетке.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

ТРИНОРДИОЛ 21 (Trinordiol21)

Фармакологическое действие. Оказывает противозачаточный эффект при приеме внутрь, обусловленный уменьшением продукции фолликулостимулируюшего (стимулирующего процесс созревания яйцеклетки) и лютеинизирующего (вызывающего образование желтого тела яичника) гормонов гипофиза и изменением шеечной слизи. Нарушает созревание фолликулов (структурно-функциональных элементов яичника), тормозит овуляцию (выход зрелой яйцеклетки из яичника), затрудняет имплантацию (внедрение) яйцеклетки.

Показания к применению. Контрацепция (предупреждения беременности).

Способ применения и дозы. По 1 драже в день, начиная с первого дня менструального цикла, в течение 21 дня: сначала 6 светло-коричневых драже, затем 5 белых и 10 цвета охры. Затем перерыв 7 дней. Интервал между приемами не должен быть более 24 часов, если драже не принято, необходимо принять пропущенное драже не позднее чем через 12 часов.

Перед применением препарата и в ходе его приема необходимы консультации гинеколога. Рекомендуется прекратить курение, т.к. оно повышает риск сердечно-сосудистых осложнений (особенно после 30 лет). Прием препарата немедленно прекращается при возникновении следующих осложнений: мигрени или сильные головные боли (если их не было ранее), ранние признаки флебитов (непривычные боли или вздутие вен на ногах), колющие боли неясной этиологии (причины) при дыхании или кашле, боли и чувство стеснения в грудной клетке, желтуха, повышение артериального давления. Прием препарата прекращается за 6 недель до запланированной операции, а также при постельном режиме (например, при травмах). Эффект препарата снижается при одновременном приеме барбитуратов, дифенина, рифампицина.

Рвота или понос могут приводить к выведению принятого препарата из организма, поэтому в тех случаях, когда эти симптомы проходят в течение 1 дня, таблетку необходимо принять повторно. При более длительном сохранении указанных симптомов временно следует прибегать к другим методам предупреждения беременности.

Побочное действие. Головная боль, тошнота, боль в желудке, чувство напряжения в молочных железах, изменение веса, либидо (полового влечения), появление на коже коричневых пятен, межменструальные кровотечения.

Противопоказания. Выраженное нарушение функции печени, желтуха или кожный зуд при предыдущей беременности, синдром Дубина-Джонсона (наследственное заболевание печени, сопровождающееся желтухой), желтушный синдром, перенесенные или имеющие место флебиты (восстановление стенки вен), тромбозы (закупорка сосудов сгустком крови) вен, артерий, серповидно-клеточная анемия (наследственная гемолитическая анемия — повышенный распад эритроцитов в крови), опухоли молочной железы, доброкачественные опухоли матки, нарушения жирового обмена, отосклероз (прогрессирующее снижение слуха и шум в ушах) или пузырный занос (заболевание беременных женщин, характеризующееся изменениями оболочки плог да, приводящими к его гибели).

Форма выпуска. Драже (6 светло-коричневых, содержащих 0,05 мг левоноргестрела и 0,03 мг этинилэстрадиола; 5 белых, содержащих 0,75 мг левоноргестрела и 0,04 мг этинилэстрадиола; 10 драже цвета охры, содержащих 0,125 мг левоноргестрела и 0,03 мг этинилэстрадиола).

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

ТРИ-РЕГОЛ (Tri-Regol)

Фармакологическое действие. Пероральный (через рот) прием прогестина с эстрогеном (женских половых гормонов, преимущественно выделяющихся в различные фазы цикла) в таких соотношениях соответствует физиологическим процессам и обеспечивает высокую контрацептивную (противозачаточную) эффективность, хорошую переносимость препарата. По составу и действию сходен с тризистоном.

Выпускается в виде таблеток, содержащих те же количества левоноргестрела и этинилэстрадиола, но окрашенных в другие цвета.

Показания к применению. Предупреждение беременности.

Способ применения и дозы. В первые 6 дней менструального цикла по 1 таблетке желтого цвета, следующее 5 дней по 1 таблетке оранжевого цвета, последние 10 дней по 1 таблетке белого цвета (всего 21 день).

Риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений повышается при курении (особенно после 35 лет). Перед началом приема препарата, а также регулярно на фоне его применения необходимы консультации гинеколога. Прием препарата немедленно прекращается в случае появления следующих симптомов: ранние признаки флебитов (воспаления стенки вен), тромбозов (закупорки сосудов сгустком крови), эмболии (нарушения проходимости сосудов) — вздутие вен, непривычные боли в ногах, боли в грудной клетке при дыхании или кашле, чувство сжатия в груди; впервые появившиеся мигренеподобные головные боли, внезапные нарушения слуха и зрения, двигательные нарушения. Прием препарата прекращается за 6 недель до запланированных хирургических операций. Риск возникновения тромбозов повышается при высоком артериальном давлении. Препарат отменяют при гепатите, желтухе, зуде, холестазе (застое желчи в желчных протоках), учащении приступов эпилепсии, первичном или вторичном появлении порфирии (заболевания, связанного с нарушением обмена порфиринов /пигментов/). При одновременном применении с

барбитуратами, рифампицином, ампициллином, гризеофульвином, бутадиеном, противоэпилептическими средствами эффективность препарата снижается. При приеме препарата на фоне противодиабетической терапии возможно изменение толерантности к глюкозе (переносимости глюкозы).

Рвота или понос могут приводить к выведению принятого препарата из организма, поэтому в тех случаях, когда эти симптомы проходят в течение 1 дня, таблетку необходимо принять повторно. При более длительном сохранении указанных симптомов временно следует прибегать к другим методам предупреждения беременности.

Побочное действие. Увеличение массы тела, набухание молочных желез.

Противопоказания. Склонность к тромбозам (закупорке сосуда сгустком крови), заболевания эндокринных желез, злокачественные опухоли.

Форма выпуска. Таблетки в упаковке по 21 штуке (6 желтых, 5 оранжевых и 10 белых). Состав: таблетки желтого цвета содержат по 50 мкг левоноргестрела и 30 мкг этинилэстрадиола; таблетки оранжевого цвета — по 75 мкг левоноргестрела и 40 мкг этинилэстрадиола; таблетки белого цвета — по 125 мкг норгестрела и 30 мкг этинилэстрадиола.

Условия хранения. Список Б. В сухом месте.

 

Версия для печатиДанная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
Необходима консультация врача.

Противозачаточные средства нового поколения — ТОП 10 ЛУЧШИХ! Название и принцип действия.

Нежелательная беременность – то, что больше всего беспокоит многих женщин. О том, что аборты вредят здоровью, знают все, и именно поэтому предохранение и является самым актуальным вопросом. Гинекологи в свою очередь бьют в колокола, поскольку принимая некоторые противозачаточные средства нового поколения, незапланированные беременности все-таки заканчиваются абортами.

Медицина и фармакология не стоят на месте. Разрабатываются и усовершенствуются новые современные препараты, предохраняющие от беременности. Это позволяет уменьшить количество абортов и последствий после них. Теперь существуют не только гормональные таблетки, но и целая группа препаратов местного применения.

Как работают современные противозачаточные средства?

Вагинальные контрацептивы работают очень просто – попадая в организм, химическое вещество убивает сперматозоиды. Оральные контрацептивы не позволяют развиваться яйцеклеткам в яичниках. Они влияют на маточную слизь, делают ее вязкой и непроходимой для сперматозоидов. Противозачаточные таблетки тормозят или полностью препятствуют прикреплению эмбриона к шейке матки. Все это не позволяет наступить беременности.

Препараты местного назначения, например, свечи – это местный и химический метод предохранения беременности. В своем составе они содержат наноксиналон или бензалконий. Именно эти активные вещества воздействуют на сперматозоиды и делают их неподвижными за счет нарушения целостности мембраны.

Влагалищное кольцо – один из методов контрацепции, относится к группе гормональных средств. Сделано оно из эластичного материала, в составе которого есть небольшая доза прогестерона и эстрогена. Дозировка такова, что предотвращается выход зрелой яйцеклетки. Существуют и другие противозачаточные средства высокой эффективности и безопасности.

Также с этой статьей читают:

Вредны ли современные противозачаточные средства?

Если противозачаточное средство подобрано неправильно, оно может навредить женскому организму. Например, возникнут побочные эффекты, начнет набираться вес, повысится волосяной покров. Это касается только гормональных препаратов, которые противопоказаны при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, диабете. Даже при проблемах в печени и почках такие препараты противопоказаны. Курящим женщинам требуется подобрать другие противозачаточные средства, поскольку гормональные средства оказывают мощную нагрузку на сердце. Также наблюдается повышение риска развития тромбоза.

По медицинским показателям, если регулярно принимать длительное время гормональные препараты, то половая активность постепенно снижается. Объясняется это снижением выработки тестостерона.

Какие бывают противозачаточные средства?

Противозачаточные средства бывают самых разных видов и форм: гормональные таблетки, внутриматочные спирали, презервативы, препараты местного назначения, уколы.

Джес

«Джес» — это популярные контрацептивы нового поколения. Это не только противозачаточные таблетки, но и препарат, который лечит некоторые нарушения в области гинекологии и гормонозависимости. Это средство лечит угревую сыпь и другие недостатки кожи лица. Противозачаточный эффект достигается за счет эстрогенов и гестагенов, входящих в состав препарата. Именно они и блокируют овуляцию.

«Джес» влияет на состояние здоровья в период менструации. Его состав воздействует на уменьшение анемии и болевых симптомов. Месячные протекают быстрее. Очень часто гинекологи назначают данное средство при тяжелых симптомах ПМС. Преимущество этих таблеток перед аналогичными препаратами в низкой концентрации активных веществ. Препарат назначается женщинам в возрасте до наступления менопаузы.

Джес плюс

«Джес плюс» — это эффективные противозачаточные средства. Помимо гормонов, тормозящих проходимость сперматозоидов и блокирующих овуляцию, в составе препарата есть фолат (левомефолат кальция). Это разновидность фолиевой кислоты, необходимой для нормального здоровья женщины. В9 быстро всасывается в кровь, оказывает влияние на нервную систему. Этот препарат уникален тем, что, в отличие от всех противозачаточных препаратов, он дает самую большую гарантию. Кроме того, состав средства защищает женщину от всех неприятностей, если вдруг беременность произошла. Ее организм будет подготовлен к этому, а активная форма препарата поможет устранить недостатки при формировании нервной трубки будущего плода, то есть исключить развитие нарушения нервной системы малыша. Это безопасное средство для женщин репродуктивного возраста. Применять его можно с 18 летнего возраста и до наступления менопаузы.

Марвелон

«Марвелон» — это противозачаточные средства нового поколения после 35 лет. Женщины, которые уже рожали и находятся в детородном возрасте, должны принимать низкодозированные препараты с гормональным составом. «Марвелон» можно принимать и не рожавшим женщинам. В нем минимальное содержание гормонов. Этот препарат относится к группе оральной гормональной контрацепции. Предназначается для женщин, ведущих активную половую жизнь. Состав таблеток обеспечивает качественную и полноценную защиту от беременности. Медицинские показатели – 99% защиты. Марвелон безопасен для здоровья, удобен в применении, помогает устранить проблемы женщин в период месячных. Если у женщины наблюдается серьезный синдром ПМС, то гинекологи часто прибегают к назначению данного средства. Низкодозированный препарат в своем составе содержит этинилстрадиол, гестоден, норгистимат. Эти гормоны прекрасно подходят для женщин после 35 лет, поскольку улучшают состояние кожи лица, нормализуют гормональный баланс и снижают рост нежелательной растительности. Препарат рекомендуется принимать женщинам после 25 лет и до наступления менопаузы.

Депо-Провера

«Депо-Провера» — это противозачаточные средства нового поколения после 40 лет. Появился он на фармакологическом рынке не так давно. Это синтетическое средство прогестероновых гомонов. В настоящее время препарат назначается женщинам для контрацепции, лечения ряда гинекологических патологий и даже онкологических патологий. Женщинам после 40 лет можно принимать и оральные контрацептивы, но врачи отдают преимущество специальным инъекциям. «Депо-Провера» — это суспензия, в составе которой имеется медроксипрогестерон ацетат. Как только он вводится под кожу, то начинает действовать как контрацептив и блокировать овуляцию. Уколы очень эффективные, вводятся внутримышечно, имеет ряд положительных лечебных эффектов. Относится к группе безопасных средств с минимальными побочными эффектами. Рекомендуется использовать женщинам после 40 лет и до наступления менопаузы.

Фарматекс

Вагинальные свечи «Фарматекс» — это прекрасные противозачаточные средства нового поколения после 45 лет. Поскольку подобрать женщинам в этом возрасте контрацептивы очень сложно, так как наблюдаются разные сложности, фарматекс – это надежный и безопасный вариант.

К этому возрасту наблюдается букет приобретенных заболеваний, и то, что можно было принимать в молодости, к 45 годам совсем не подходит. Ближе к периоду менопаузы гинекологи назначают женщинам барьерные контрацептивы. Это могут быть и презервативы. Но тем, кто ведет активную половую жизнь, единственная возможность не забеременеть – использовать вагинальные свечи. «Фарматекс» — это настолько эффективное средство, что его сравнивают с гормональными противозачаточными балетками и с внутриматочной спиралью. Помимо защиты от беременности, активные компоненты защищают женщину от разных заболеваний, поскольку уничтожают патогенную микрофлору. Свечи рекомендуется применять в возрасте от 45 лет и до полного наступления климакса.

Патентекс Овал

«Патентекс Овал» — современные противозачаточные свечи. В его составе имеются химические компоненты ноноксинол и вспомогательные вещества, которые влияют на снижение натяжения липидной мембраны сперматозоидов. Попадая во влагалище, свечи парализуют способность движения сперматозоидов. Механическое препятствие вызывает спертматоцидное вещество, которое под воздействием температуры тела распределяется по влагалищу. Таким образом, образуется стабильный барьер. Это и не дает возможности проникнуть сперматозоидам в шейку матки.

Препарат оказывает хорошую профилактику против различных инфекций. Эти свечи можно применять в любом репродуктивном возрасте, в том числе и после 45 лет.

Новаринг

«Новаринг» — современный контрацептив. Это кольцо, сделанное из гладкого и эластичного материала; в его состав входят гормональные компоненты, влияющие на передвижение сперматозоидов и не позволяющие им переместиться в матку. Вставляется кольцо во влагалище. Поскольку оно достаточно гибкое, то принимает нужную форму. Этот метод предохранения удобный и безопасный. Кольцо не мешает вести полноценную жизнь и заниматься половым актом. Нет ни какого дискомфорта. В составе кольца имеются эстроген, прогестаген. Кольцо действует один менструальный цикл. Прекрасное и эффективное средство, которое лечит ряд гинекологических заболеваний. Назначается женщинам в возрасте от 18 лет и до наступления менопаузы.

Лактинет

«Лактинет» — это противозачаточные средства, которые называют мини-пили. В составе каждой таблетки имеются синтетические аналоги женских гормонов. Прогестин и эстроген препятствуют передвижению сперматозоидов в матку. «Лактинент» не эффективнее комбинированных контрацептивов и имеют ряд противопоказаний, поэтому эти средства должны назначать только гинекологи. Мини-пили назначаются, как правило, только кормящим женщинам или когда комбинированные препараты противопоказаны. Эти препараты назначаются и женщинам после 45 лет при варикозном расширении вен и сахарном диабете. Подходит для курящих женщин.

Контрацептивные губки

Контрацептивные губки применяются все чаще и чаще. Некоторые женщины не желают предохраняться противозачаточными средствами и помогают им спастись от нежелательной беременности барьерные контрацептивы. Контрацептивные губки не позволяют проникнуть сперматозоидам в шейку матки благодаря механическому препятствию и выделению специального спермицидного вещества.

Современные контрацептивные губки изготовлены из мягкого полиуретана. В составе имеется бензалконий хлорид, ноноксинол. Они очень просты в использовании. Назначаются женщинам в любом репродуктивном возрасте.

Внутриматочная контрацепция

Самый распространенный метод защиты от нежелательной беременности – внутриматочная контрацепция. Используется материал из полиэтилена, в составе которого имеется сульфат бария. Современные спирали отличаются по своей форме от тех, которые использовали 10 лет назад. Спираль содержит напыление (медное или серебряное). Чаще всего применяется Т-образная форма внутриматочной спирали.

Этот метод предохранения от нежелательной беременности не новый, но, тем не менее, некоторые формы и виды контрацептивов относятся к средствам нового поколения. Некоторые спирали содержат гестаген или антибиотики. Вставляется глубоко в шейку матки.

Женщины, которые относятся к прогестероновому типу, то есть имеют угловатую фигуру, небольшую грудь, у которых имеются проблемы с кожей и месячные сопровождаются болезненными симптомами, должны отдавать предпочтение препаратам с антиандрогенным эффектом. Это: «Джесс», «Джесс плюс», «Ярина» и т.д.

Если у женщины кожа нормальная, месячные протекают безболезненно, то можно выбирать препараты Мерсилон, Регулон, Фемоден и прочие.

Так-же важно знать, что гормональные препараты вызывают привыкание, поэтому следует сделать перерыв, иначе могут появиться побочные эффекты.

Какой эффект оказывают гормоны на варикозную болезнь — клиника «Добробут»

Обратим внимание на установленные статистические данные

Распространенность заболеваний вен нижних конечностей среди женщин в среднем в 5 раз выше, чем у мужчин; ежегодный прирост заболевания составляет 2,6% у женщин и 1,9% у мужчин; распространенность признаков ХВН у беременных — до 70%; у 50% женщин во время I беременности отмечаются те или иные признаки нарушения венозного оттока из ног. Вероятность развития ХВН увеличивается в 4,5 раза при наличии венозной патологии у матери, в 3,5 раза при длительной гормональной терапии, на 40% при повторной беременности и в 2,6 раза после трех беременностей.

При слабости венозной стенки, как правило врожденной, и нарушенной функции клапанного аппарата возникает патологический сброс крови из глубоких вен в поверхностные, что является основной причиной варикозного расширения вен. Немаловажное значение в поражении подкожных вен имеют особенности строения подкожной клетчатки конечности. У женщин с хорошо развитой, рыхлой подкожной клетчаткой подкожные вены часто бывают тонкостенными, извилистыми. Неравномерное узловатое расширение тонких вен возникает вследствие сдавления их соединительнотканными перемычками, расчленяющую подкожную основу на отдельные дольки. Отмечают возможность наследования указанного строения подкожной клетчатки, в первую очередь от матери и значительно реже от отца. Женщины имеют генетическую предрасположенность к развитию варикозного расширения вен, заболевание отмечается у них в 4-5 раз чаще, чем у мужчин. По-видимому, они являются носителями «патологического гена», и заболевание обязательно проявится в том или другом поколении. Этот ген является рецессивным, сцепленным с женским полом, а его влияние может проявиться и через несколько поколений. Основное патологическое влияние этого гена проявляется во врожденном дефекте строения венозной стенки, в частности ее коллагенового эластического слоя (соотношением коллагеновых и эластических волокон). Такой дефект проявляется и в строении всей соединительной ткани организма, т.к. коллаген составляет основу – «каркас» соединительной ткани, а проявляться это может, в последующем, в развитии таких заболеваний, как ревматизм, остеохондроз, артриты и артрозы, васкулиты. У больных с варикозной болезнью очень часто можно встретить сопутствующие заболевания, имеющие ту же природу возникновения – грыжи, геморрой, плоскостопие. Необходимо еще отметить и определенные особенности анатомического строения голеней у женщин, такие как меньшая мышечная масса и большая – жировой ткани, особенности строения фасциальных футляров на голени, что непосредственно влияет на функциональную нагрузку на вены ног, а также их устойчивость к различным перегрузкам. Не последнюю роль играют и регулярные колебания гормонального фона.

Несмотря на отсутствие фундаментальных различий, вены в мужском и женском организме находятся в разных условиях. Гормональная секреция и ее физиологические изменения (связанные с беременностью, менструальным циклом) объясняют, почему в возрастной период от 20 до 35 лет женщины страдают варикозной болезнью в 6 раз чаще, чем мужчины. Это подтверждает тот факт, что у 61% женщин с впервые возникшим варикозным расширением подкожных вен при беременности, заболеванию предшествовали различные нарушения менструального цикла. Появление расширенных вен объясняется недостаточным содержанием в организме эстрогенов и преобладанием гормонов желтого тела, которые оказывают расслабляющее действие на стенку вен. На роль гормонов указывает и тот факт, что перед менструацией женщины с варикозом жалуются на боль в ногах и чувство тяжести, которые после окончания менструации значительно уменьшаются. Ощущение жжения кожи иногда отмечают женщины, у которых на ногах отмечаются сосудистые «звездочки»

Эстрогеновые и прогестероновые рецепторы обнаружены в венозных стенках репродуктивных органов — матки и грудных желез. Однако проявления взаимодействия между венами и гормонами выходят далеко за пределы непосредственного воздействия на гормональные рецепторы вен:

  • Определенные вещества, высвобождающиеся под действием половых гормонов, могут воздействовать на венозную стенку;
  • Стероидные гормоны могут нарушать равновесие в системе свертывания крови.

Другой фактор, связанный с высокой частотой гормональной терапии (в форме контрацептивов или при заместительной гормонотерапии) также отражает новые данные о влиянии половых гормонов на стенку вен:

Риск развития поверхностного и глубокого венозного рефлюкса (обратного тока крови) значительно повышается у женщин, принимающих гормональные контрацептивы;

Заместительная терапия при менопаузе снижает риск развития венозных нарушений, оказывает положительное влияние на кожный и костный метаболизм, кроме того, значительно снижает риск тромботических осложнений.

Очень часто в последнее время гинекологи присылают на консультацию к флебологу пациенток, принимающих оральные контрацептивы и у которых отмечаются признаки венозной недостаточности ног, когда они не могут адекватно оценить выраженность и опасность венозной патологии. С точки зрения флеболога подбор метода контрацепции должен носить взвешенный характер, специалист должен руководствоваться принципом «риск-польза», а решение должно приниматься коллегиально. Из множества существующих препаратов гормональной контрацепции необходимо выбирать более безопасные для сосудов.

Основные эффекты влияния гормонов на вены:

ЭСТРОГЕНЫ ПРОГЕСТЕРОН
Прямой эффект воздействия на рецепторы -расширение сосудов

-утолщение венозной стенки из-за утолщения всех слоев вследствие отложения иммунных комплексов

— венозный застой вследствие расслабляющего действия на гладкомышечные волокна венозной стенки
Косвенные эффекты -регуляция гликемии (снижение толерантности к глюкозе)

-регуляция липидов (повышение в печени синтеза липопротеидов)
-изменение соотношения факторов свертывания крови
-повышение фибриногена
-гиперагрегация тромбоцитов

-повышение в печени синтеза протеинов системы свертывания крови

-изменение процессов фибринолиза

Что касается наличия признаков и проявлений венозной недостаточности, то при наличии только лишь определенных жалоб и беспокойств, при необходимости прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК) можно сочетать с курсовым приемом флеботропных препаратов. Когда отмечается наличие изменения кожных сосудов (звездочки, сеточки), без признаков поражения поверхностных вен, что подтверждено УЗИ, необходимым будет предупреждение пациентки о негативном и непосредственном влиянии принимаемых гормонов на сосуды и возможном прогрессировании изменений, но это будет только лишь вероятностью. Учитывая то, что такие изменения сосудов носят характер косметического дефекта, решение вопроса о приеме КОК лежит на гинекологе и самой пациентке. Если у такой пациентки выполнен курс склеротерапии, обязательной будет рекомендация соблюдения постоянного, сезонного режима компрессионной терапии, без соотношения с гормональной терапией.

В случае же, когда у пациентки отмечаются варикозные вены, то эта ситуация весьма двоякая. Во-первых, согласно последним доказательным исследованиям, варикозные вены не являются противопоказанием для приема КОК с различными целями. Однако, этот факт не отрицает выраженного негативного влияния гормонов на вены, т.е. они могут стимулировать прогрессирование заболевания. Во-вторых, наличие варикозных вен является показанием для хирургического лечения, на фоне приема КОК или без него. Поэтому в такой ситуации необходимо решать первичную проблему — лечить варикоз, а потом можно спокойно принимать КОК. Обязательно оценка риска применения ОК должна включать и всестороннюю оценку факторов риска развития венозных или тромботических осложнений, к которым относятся и возраст, и излишний вес, и курение, и наследственная предрасположенность, и перенесенные заболевания, и множественные (3 и более) или частые беременности, и гинекологический статус, и особенности режима жизни и работы. А вот при любом оперативном лечении возникает необходимость прекращения, хотя бы и временного, приема гормональных препаратов. Кроме того, очень важно учесть возраст пациентки, наличие сопутствующих показаний для приема гормональных препаратов, например, необходимость заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в пред- и климактерическом периоде, а также родовой анамнез (кол-во беременностей и родов) и дальнейшие планы женщины в отношении потомства.

Самыми серьезными из осложнений при приеме контрацептивов могут быть сосудистые осложнения в виде тромбозов, причем их формирование дозозависимое. Чем больше эстрогенов содержит препарат, тем выше риск развития тромбоза. При приеме некоторых контрацептивов запрещено курение, оно вызывает риски развития инсультов и инфарктов, поэтому подбирать препараты нужно с учетом своих вредных привычек. Курящей женщине моложе 35 лет можно пользоваться комбинированными оральными контрацептивами. Если женщине 35 лет или больше и она выкуривает < 15 сигарет в день, эти препараты ей обычно не рекомендуют, если существуют другие, доступные и приемлемые для нее методы контрацепции. Если женщине больше 35, она выкуривает более 15 сигарет в день – ей нельзя пользоваться комбинированными оральными контрацептивами, поскольку это опасно для ее здоровья, главным образом за счет риска инфаркта миокарда и инсульта.

И все же, оценивать методы и режимы контрацепции при наличии варикоза все-таки должен гинеколог, естественно с учетом рекомендаций флеболога. В такой ситуации будет необходимо в обязательном порядке сдать анализы на половые гормоны с определением гормонального фона, что позволит рационально подобрать препарат. Необходимыми также будут регулярные детальные осмотры гинеколога и тщательное обследование 1 раз в год, а также динамическое наблюдение флеболога с контролем УЗ картины. При подборе препаратов предпочтение следует отдавать низкодозированным или микродозированным многофазным КОК, содержащим прогестагены третьего поколения.

Препараты нового поколения не только предохраняют женщину от незапланированной беременности, но и благоприятно влияют на организм и настроение женщины в целом: имеют мало побочных реакций, не нарушают метаболизм липидов, не оказывают влияния на массу тела, не препятствуют задержке жидкости в организме, не повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, обеспечивают адекватный контроль менструального цикла и, следовательно, наименьшую частоту нарушений менструальной функции, устраняют предменструальные симптомы и боли в дни месячных, оказывают положительное влияние на состояние кожи, рост волос, настроение и общее здоровье женщины.

Исходя из вышесказанного, можно выделить следующие виды гормональной контрацепции, которым отдается предпочтение при варикозе:

  1. Минипили — это препараты, содержащие микродозы гормонов. Обязателен ежедневный прием в постоянном режиме.
  2. Подкожные импланты — силиконовые капсулы, содержащие гормоны — гестагены. Вшиваются через небольшой разрез в предплечье. Эффект длится 5 лет.
  3. Гормональное кольцо — для вагинального применения, содержащее микроскопические дозы гормонов. Вводится 1 раз в месяц.
  4. Инъекционные препараты — прогестагены пролонгированного действия. Эффект сохраняется в течение 3 месяцев. Инъекции нужно повторять каждые 8-12 недель.

Итак, каковы же окончательные выводы

Использование оральных противозачаточных средств при отсутствии варикозной болезни не может расцениваться как фактор риска ее развития. Сами по себе женские половые гормоны не являются причиной болезни. Скорее эти препараты могут способствовать прогрессированию уже имеющейся болезни и развитию осложнений, а также будут значительно снижать эффективность проводимого лечения, поскольку действуют в противоположном направлении по отношению к венотоникам и разжижающим кровь средствам.Поэтому принимать решение об использовании именно такого метода контрацепции каждая женщина должна сама после консультации со специалистом и определения наличия факторов риска.

Если имеет место наследственная предрасположенность, а также другие факторы риска варикоза, например, стоячая или сидячая работа, то от приема оральных гормонов лучше воздержаться, особенно при наличии альтернативы, а в случаях с методами контрацепции — она есть всегда.

При уже имеющемся варикозе, решение о назначении гормональных препаратов принимается только врачом. Самостоятельно использовать оральные контрацептивы в таком случае строго противопоказано, поскольку при наличии варикозной болезни резко повышается вероятность тромбообразования в сосудах нижних конечностей или геморроидальных венах.

Таким образом, противозачаточные таблетки при варикозе не должны использоваться для предупреждения нежелательной беременности, гормоны могут применяться только для лечения гинекологической патологии, если потенциальная польза от них превышает имеющиеся риски. При выраженном варикозе лечение гормонами, как правило, вообще не назначают, а если к нему и приходится прибегнуть, то только «под прикрытием» антиагрегантов или антикоагулянтов.

Контрацепция назначается с учетом многих внешних и внутренних факторов, и прежде всего, подбор ведется исходя из возраста. Однозначно, что подбор препаратов для контрацепции остается прерогативой гинекологов.

Препараты для подростков (до 19 лет)

Для девушек подросткового возраста основными к применению являются комбинированные оральные препараты, которые содержат минимальные дозы эстрогенов и прогестерона, так называемые препараты третьего поколения. Наиболее подходящими для девушек-подростков являются «Триквалар», «Тризистон», «Три-регол». Кроме того, могут применяться и однофазные препараты по типу «Марвелона», «Силеста», «Фемодена» или «Мерсилона». Они могут отлично отрегулировать течение менструаций и выровняют нестабильный цикл.

Препараты для молодых женщин

Препараты для женщин наиболее активного репродуктивного периода от 19 до 33-35 лет могут быть применены в достаточно широком диапазоне – им можно применять практически все из известных средств контрацепции. помимо оральных контрацептивных препаратов среди женщин этого возраста могут применяться внутриматочные спирали, презервативы, инъекционные препараты для контрацепции. Кроме того, доказано, что противозачаточные препараты обычно применяются не только для основного их эффекта (для защиты от незапланированной беременности), но и для лечебных целей, их применяют для профилактических целей у таких болезней, как вторичное бесплодие, онкологическая патология, воспалительные процессы в половой системе, а также помогает выровнять менструальный цикл.

Молодым женщинам для защиты от нежелательной беременности наиболее рекомендуются препараты с микродозами гормонов, такие препараты, как «Ярина», «Жанин» или «Регулон».

Препараты после 35 лет

Какие из препаратов наиболее рекомендованы женщинам, перешагнувшим рубеж в 35 лет? Зачастую врачи говорят о том, что женщинам в этом возрасте стоит предохраняться от нежелательной беременности при помощи внутриматочных средств, так как в возрасте старше 35 лет уже имеется множество приобретенных заболеваний, при которых гормональные препараты могут быть противопоказаны. Так, очень сложен вопрос с оральной контрацепцией при патологиях шейки матки, эндометриозе, при эндокринных патологиях – лишнем весе, гипертиреозе, сахарном диабете. Кроме того, многие женщины сегодня курят, что также осложняет подбор препаратов. Препараты будут назначены только при гарантированном отсутствии того, что есть хотя бы малейшие противопоказания.

Предпочтение в этом возрасте дается комбинированной оральной контрацепции третьего поколения и трехфазным препаратам – «Три-регол», «Фемоден», «Тризистон», «Триквилар», «Силест», «Марвелон». Также этой же группе пациенток отлично подойдут препараты с малым содержанием гормонов, препараты «мини-пили». Гормональная контрацепция совмещается с параллельным лечебным эффектом современных оральных контрацептивов. Так, препарат «Фемулен» можно применять у женщин при тромбофлебите, перенесенных ранее инсультах или инфарктах, при гипертонии, мигренеподобных головных болях и при многих из гинекологических заболеваний.

Препараты для женщин после 45 лет

После 45 лет у многих из женщин наступает второй виток сексуальности – как говорится «баба ягодка опять», и тогда вопрос о беременности встает не менее остро, чем в юном возрасте. Хотя в этом возрасте функции собственных яичников начинают постепенно угасать, вероятность нежеланной беременности резко снижается, но она все равно вполне возможна. Многие женщины еще успешно овулируют и могут забеременеть, выносить и родить, но совсем не многие решаются на это. Беременности в таком возрасте сопряжены с многими трудностями в плане здоровья, может быть уже достаточно большой комплект хронических патологий в виде заболеваний сердца или сосудов, проблем с почками или печенью, проблемами в работе репродуктивных органов. Эти же заболевания могут стать причиной противопоказаний не только для беременности, но и для приема оральных контрацептивов.

Кроме того, препятствием для назначения препаратов в этом возрасте может стать курение женщины или ее другие вредные привычки. Зачастую женщины после 40-45 лет не планируют беременности и при их возникновении их прерывают, что крайне негативно отражается на состоянии их здоровья. Медицинские аборты в таком возрасте могут иметь крайне негативные последствия для здоровья женщины. Могут быть такие осложнения как миомы матки, развитие онкологических заболеваний, тяжелое течение предклимакса и климакса. Вероятность развития таких заболеваний делает вопрос контрацепции достаточно острым. Противозачаточные препараты назначаются женщинам с целью не только защиты от беременности, но и для профилактики и лечения остеопороза, рака матки или яичников.

В периоде после 45 лет особенно правильным считается назначение таких препаратов как низкодозированные оральные таблетки, препараты мини-пили, импланты и инъекционные формы гормонов, которые длительно действуют. Препараты комбинированной оральной контрацепции запрещены у женщин старше 45 лет при наличии курения, при заболеваниях сердца и сосудов с тромбозами, инфарктами и инсультами, при сахарном диабете, при проблемах с печенью, при выраженном ожирении женщины.

Мы желаем Вам крепкого здоровья, при возникновении вопросов без стеснения обращайтесь к нашим специалистам за консультацией и они профессионально помогут разобраться с вашими проблемами.


Статью подготовил сосудистый хирург высшей категории, врач-флеболог Герасимов Владимир Владимирович.

Для получения информации о лечении и записи на прием звоните по телефонам контакт-центра МС «Добробут»:
044 495 2 888 или 097 495 2 888

Консультация флеболога
Варикоз во время беременности

Какие противозачаточные таблетки лучше принимать женщинам после 35 лет: названия препаратов нового поколения, выбор контрацептивов, отзывы

Вопросы контрацепции всегда были актуальными для женщин. И если несколько десятков лет назад основной проблемой дам детородного возраста была определённая безграмотность в вопросах планирования семьи, то на сегодняшний день женщины оказываются в плену многообразия средств для предохранения от нежелательной беременности. Причём растерянность от необходимости сделать выбор совсем не зависит от возраста: умудрённым опытом 35-летним женщинам определиться с верным средством так же сложно, как и 18-летним девушкам.

Особенности женского здоровья после 35 лет

Для женщин старше 35 лет характерно постепенное угасание репродуктивной системы. Это связано со снижением выработки прогестерона и эстрогена яичниками. Кроме того, повышается риск тромбозов, а также возможны:

  • обострения хронических заболеваний,
  • сбои в работе сердечно-сосудистой системы,
  • отклонения в графике менструального цикла,
  • развитие синдрома поликистозных яичников — гормонального расстройства, при котором изменяются структура и функции яичников,
  • появление доброкачественных опухолей (например, миомы, развивающейся при повышении уровня эстрогенов) или онкологических новообразований.

При этом женщина, как правило, уже имеет постоянного полового партнёра, детей. Более того, для многих вопрос с последующими беременностями и родами уже закрыт. К тому же многие дамы после 35 лет всё ещё не готовы бросать такую вредную привычку, как курение.

Выбор контрацептивных средств для женщин старше 35

Возрастные особенности, а также конкретные патологии гинекологического характера, вызванные в том числе и изменениями гормонального фона, изучение анамнеза пациентки и тщательное рассмотрение результатов гинекологического осмотра (анализов на половые инфекции, онкоцитологии), УЗИ органов малого таза — всё это составляет основу для назначения способа контрацепции. Самостоятельно объективно оценить состояние своего женского здоровья пациентка не может, поэтому выбор метода предохранения (кроме презерватива) нужно обсудить с гинекологом.

Для диагностики изменений гормонального фона, а также при рассмотрении варианта контрацепции гормональными оральными препаратами женщине назначаются анализы крови:

  • на уровень гормонов (прогестерона, тестостерона, пролактина и др.), что, в свою очередь, позволяет предугадать реакцию организма на вещества, входящие в контрацептив,
  • биохимический,
  • печёночные пробы,
  • на уровень свёртываемости крови.

Желательным, хоть и необязательным, является посещение терапевта, который поможет адекватно оценить общее состояние здоровья пациентки.

Критерии выбора способа контрацепции

Основными критериями выбора метода предохранения для женщин старше 35, как и в любом возрасте, являются:

  • надёжность,
  • безопасность,
  • минимум побочных эффектов,
  • высокая переносимость, если речь идёт о гормональной контрацепции,
  • удобство.

Последний критерий играет очень важную роль, так как современные женщины заняты выстраиванием своей карьеры, заботами о семье, и метод контрацепции не должен быть хлопотным, доставляющим дополнительные неудобства.

Надёжность контрацептива определяется индексом Перля — чем ниже показатель, тем надёжнее метод предохранения.

Виды контрацепции для женщин старше 35

Средства для предохранения от нежелательной беременности могут быть:

  • гормональными,
  • негормональными,
  • хирургическим, то есть стерилизация,
  • естественными.

Гормональная контрацепция

В этой группе представлены не только гормональные оральные контрацептивы, но и средства нового поколения: противозачаточные инъекции, импланты, а также внутриматочная спираль Мирена. Все эти средства основываются на действии одного вида гормонов (гестагенов) или двух (гестагенов и эстрогенов).

Принимать гормоны в любом виде нельзя при:

  • сахарном диабете,
  • патологиях почек и печени,
  • заболеваниях сердца,
  • онкологии,
  • предрасположенности к тромбозам.
Таблетки

Существует два вида противозачаточных таблеток:

  • мини-пили,
  • комбинированные оральные контрацептивы — КОК.

Таблица: особенности приёма мини-пили после 35
КОК после 35 лет

В эти препараты входят не только гестагены, но и эстрогены, что добавляет к действию мини-пили подавление роста фолликулов, торможение овуляции и изменение консистенции цервикальной слизи. Индекс Перля составляет от 0,1 до 0,9. В зависимости от содержания гестагенов и эстрогенов КОК могут быть:

  • микродозированными,
  • низкодозированными,
  • высокодозированными.

КОК не назначаются в период лактации.

Таблица: особенности назначения КОК после 35
Назначение гормональной оральной контрацепции и фенотип

Систематизация результатов осмотра и изучения анамнеза пациентки позволяет определить её фенотип — индивидуальный набор характеристик на определённом возрастном этапе, что, в свою очередь, облегчает выбор гормонального орального контрацептива.

Однако фенотип не может быть единственным критерием выбора препарата, обязательно подключаются результаты анализов и пожелания женщины.

Таблица: основные фенотипы и виды гормональных контрацептивов
Типы комбинированных оральных контрацептивов

По количеству гормонов в таблетках существует три типа КОК:

  • монофазные препараты. В каждой таблетке равное количество эстрогенов и гестагенов. Назначают женщинам, у которых не было родов, абортов, есть стабильная половая жизнь. Монофазные контрацептивы обычно назначаются для терапии миомы матки, а также разных патологий репродуктивной системы. Приём при онкологии запрещён. Чаще всего гинекологи назначают:
    • Жанин,
    • Регулон,
    • Силуэт,
    • Логест,
    • Джес,
    • Диане-35,
    • Хлое,
  • двухфазные препараты. Женщинам с плохой переносимостью прогестерона назначают двухфазные КОК. Эти препараты, действие которых определяется постоянной дозой эстрогена и разными дозами гестагенов, также стабилизируют месячный цикл, устраняют проявления ПМС. Обычно врачи рекомендуют:
    • Фемостон,
    • Антеовин,
    • Минизистон,
    • Ригевидон и др.,
  • трёхфазные таблетки. В этих препаратах дозировка гормонов аналогична физиологической в разные дни цикла. Назначаются женщинам с излишним весом и даже курящим. Среди рекомендуемых специалистами:
    • Тризистон,
    • Три-мерси,
    • Милване,
    • Марвелон,
    • Триквилар и др.
Противозачаточный пластырь

Это гормональное контрацептивное средство (например, Евра) имеет такие же показания и противопоказания, как микродозированные КОК. Отличается лишь способом поступления активных веществ. Гормоны из пластыря попадают в организм через кожу, что принципиально важно для пациенток, у которых есть проблемы с пищеварением. Но по важному для женщин критерию удобства это средство предохранения существенно уступает своим аналогам, так как может отклеиться при водных процедурах, то есть перестать выполнять свою функцию, что останется незамеченным, а также загрязниться в период ношения.

Гормональное кольцо

Существует ещё один аналог КОК в виде гибкого кольца (например, НоваРинг), которое вводится во влагалище каждые 21 день начиная с первого-пятого дня месячных. Под воздействием температуры тела из кольца выделяется доза гормонов, обеспечивающих противозачаточный эффект. Индекс Перля — 0,9. Кольцо не влияет на работу печени и свёртываемость крови. Противопоказано курящим женщинам, дамам с избыточным весом, при хронических запорах, а также при выпадении шейки матки.

Противозачаточная инъекция и имплант

Новое поколение средств гормональной контрацепции представлено противозачаточными инъекциями и имплантами. Уколы прогестагенов длительного действия обеспечивают до 3 месяцев контрацептивного эффекта, а капсулы, введённые подкожно, сохраняют свои функции на срок до 5 лет. Эти способы предохранения особенно привлекательны для женщин старше 35 удобством и длительностью действия.

Таблица: особенности применения контрацептивных инъекций или имплантов
Видео: обзор гормональных контрацептивов нового поколения

Внутриматочная спираль

Приспособление, которое не даёт плодному яйцу прикрепиться к матке, является одним из самых популярных способов предохранения у женщин старше 35. Это обусловлено тем, что устанавливается спираль на срок до 5 лет и имеет индекс Перля 0,8–1,9. Кроме того, к преимуществам ВМС можно отнести:

  • контрацептивное действие сразу после установки,
  • спермицидное действие спиралей нового поколения, в частности, Мирены. Кроме того, благодаря дозированной подаче синтетического гормона левоноргестрела усиливается контрацептивный эффект за счёт торможения овуляции,
  • возможность извлечь в любой момент,
  • отсутствие противопоказаний при лактации.

Минусами использования ВМС являются:

  • противопоказания к использованию для женщин с воспалениями мочеполовой системы, а также патологиями шейки матки, которые часто диагностируются после 35 лет,
  • высокая вероятность более обильных и болезненных месячных,
  • риск воспаления, а также появление неприятных ощущений при неправильной установке,
  • необходимость врачебной помощи при установке и извлечении.

Негормональная контрацепция

К этому варианту предохранения женщины старше 35 обращаются в случаях, когда есть противопоказания к приёму гормональных оральных контрацептивов или установке ВМС, в качестве временного способа при подготовке к приёму таблеток, инъекции, имплантации, а также если половая жизнь нерегулярная. К негормональным способам относятся спермициды и барьерные контрацептивы, то есть презервативы, диафрагма и колпачок.

Таблица: плюсы и минусы использования методов негормональной контрацепции

Стерилизация

Хирургический метод контрацепции, заключающийся в перевязке маточных труб, обеспечивает 100% контрацепцию. Но это необратимый способ предохранения, поэтому женщине после 35 он подходит только в том случае, если она не планирует больше рожать. С учётом риска того, что дети матерей старше 35 могут рождаться с генетическими отклонениями, стерилизация в этом возрасте не имеет стольких противопоказаний, как для женщин молодого возраста.

Естественные способы контрацепции

К этим методам относятся:

  • календарный, то есть отсутствие секса в дни, когда вероятно зачатие,
  • прерванный половой акт — извлечение члена из влагалища перед эякуляцией,
  • аменорея, вызванная тем, что женщина кормит грудью.

Все эти способы доступны, не имеют отрицательного влияния на физическое состояние женщины. Но при этом они ненадёжны (индекс Перля календарного метода — 25–40, прерванного акта — 2–3, лактационной аменореи — 4–18), могут отрицательно сказаться на эмоциональном состоянии партнёров из-за постоянного напряжения, связанного с риском забеременеть.

Видео: как не забеременеть — средства контрацепции

Экстренная контрацепция

Незащищённый половой акт, порванный презерватив, пропуск приёма таблеток — ряд причин, требующих экстренной помощи в контрацепции можно продолжать. В этом случае принимаются препараты, содержащие высокие дозы гормонов — Постинор, Мифепристон и др. Действие этих средств контрацепции направлено на остановку процесса овуляции, изменение структуры эндометрия и отторжение плодного яйца. Но если до 35 изредка, не более двух раз в год, женщина могла обращаться к посткоитальной контрацепции, то по достижению этого возраста такой способ предохранения категорически запрещён. Избыток гормонов в препаратах может спровоцировать образование тромбов, к которому предрасположены дамы этого возраста. А это повышает риск инсульта и летального исхода. Ещё большей опасности подвергаются курящие женщины.

Отзывы

После 35 лет женщина вступает в период особого отношения к сексу. Дети к этому возрасту у неё уже обычно есть, как и постоянный половой партнёр. Поэтому можно просто получать удовольствие. Но при этом не задумываться о том, что, возможно, это чревато незапланированной беременностью. И здесь важно, следуя рекомендациям гинеколога, выбрать правильный, надёжный и удобный метод контрацепции.

Обновленная информация о пероральных противозачаточных таблетках

СИЛЬВИЯ Л. СЕРЕЛ-СУЛЬ, доктор медицины, и БРАЙАН Ф. ЙЕЙГЕР, PHARM.D., Медицинский колледж Университета Кентукки, Лексингтон, Кентукки

Am Fam Physician. , 1 ноября 1999 г .; 60 (7): 2073-2084.

Таблетки для перорального приема широко используются и, как правило, безопасны и эффективны для многих женщин. Всемирная организация здравоохранения разработала систему классификации рисков, чтобы помочь врачам информировать пациентов о безопасности пероральных противозачаточных таблеток.На выбор лекарственной формы таблетки влияют клинические соображения. Правильно выбирая таблетки из имеющихся, семейные врачи могут свести к минимуму негативные побочные эффекты и максимизировать неконтрацептивные преимущества для своих пациентов. Дополнительный мониторинг и последующее наблюдение необходимы в особых группах населения, таких как женщины старше 35 лет, курильщики, женщины в перименопаузе и подростки. Прогестины третьего поколения — это дополнительные возможности для достижения неконтрацептивных преимуществ, но их использование подняло новые вопросы о тромбообразовании.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США обозначило экстренную посткоитальную контрацепцию для использования после незащищенного коитуса. Оральные противозачаточные таблетки связаны с небольшим количеством клинически значимых лекарственных взаимодействий, хотя рассмотрение взаимодействий остается важным.

Оральные противозачаточные таблетки представляют собой комбинированные препараты прогестина и синтетического эстрогена (таблица 1) .1 Эти таблетки широко используются в Соединенных Штатах на протяжении почти 40 лет. Последние данные показывают, что оральные противозачаточные таблетки ежегодно употребляют примерно 10 миллионов ЕД.S. women.2

ТАБЛИЦА 1
Избранные составы оральных контрацептивов

Правообладатель не предоставил права на воспроизведение этого элемента на электронных носителях. Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии данной публикации.

В отличие от других обычно назначаемых лекарств, оральные противозачаточные таблетки принимаются здоровыми женщинами в течение длительного времени. Таким образом, семейным врачам важно быть знакомыми с самой последней информацией о профилях побочных эффектов пероральных противозачаточных таблеток и их соотношении риска и пользы.Вооруженные этой информацией, семейные врачи должны быть в состоянии помочь пациентам выбрать основной метод контрацепции, а также резервный метод.3 К счастью, безопасность оральных контрацептивов для большинства женщин в настоящее время хорошо задокументирована.4

Показатели эффективности и Примеры использования оральных контрацептивов

Данные об эффективности или частоте неудач при использовании оральных контрацептивов можно проанализировать на основе информации об «идеальном» пользователе и «типичном» пользователе. Идеальный пользователь никогда не пропускает прием таблеток, принимает таблетки в одно и то же время каждый день, никогда не рвет и не страдает диареей.«Типичное» поведение пользователя приводит к частоте отказов, о которой сообщается для населения в целом. В то время как только одна из 1000 женщин, принимающих оральные противозачаточные таблетки «совершенно», забеременеет в течение года, 50 из 1000 женщин, принимающих таблетки «обычно», забеременеют в течение одного года.4

Преимущества оральных контрацептивов

Высокая эффективность ( при правильном использовании), простота использования, отделение приема таблеток от коитуса, обратимость и неконтрацептивные преимущества — вот те причины, по которым женщины и их сексуальные партнеры могут выбирать оральные противозачаточные таблетки другим формам контрацепции.

Методы контрацепции, такие как внутриматочное устройство и подкожные противозачаточные имплантаты, не требуют ежедневного применения. Однако многим женщинам легче проглотить таблетку, чем манипулировать диафрагмой. Точно так же отделение приема от полового акта позволяет многим пользователям оральных противозачаточных таблеток более спонтанно относиться к сексуальной активности.

Данные по обратимости ясны. Несмотря на возможное отставание в несколько месяцев до восстановления нормального менструального цикла, большинство женщин восстанавливают свой прежний уровень фертильности после прекращения приема оральных противозачаточных таблеток.4

Неконтрацептивная польза (и благоприятный профиль побочных эффектов) пероральных противозачаточных таблеток настолько важна, что некоторые пациенты используют таблетки исключительно по этим причинам.5 Указанные и немаркированные показания для пероральных контрацептивов включают акне, дисменорею, предменструальный синдром (ПМС). и эндометриоз5 (Таблица 2) .4

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2
Неконтрацептивные преимущества пероральных контрацептивов *

Дисменорея

Mittelschmerz

Предменструальный синдром

Гирсутизм

Рак яичников и эндометрия

Функциональные кисты яичников

02 Доброкачественные кисты молочной железы

0ct3

0 44

Угри

Эндометриоз

ТАБЛИЦА 2
Неконтрацептивные преимущества пероральных противозачаточных таблеток *

Dysmenorrhea

M 900

Дисменорея

02

Предменструальный синдром

Гирсутизм

Рак яичников и эндометрия

Функциональные кисты яичников

02 Доброкачественные кисты молочной железы

03

0

Угри

Эндометриоз

Недостатки и опасения по поводу использования оральных контрацептивов

Пациенты могут отказаться от использования оральных контрацептивов по ряду причин.Одна из причин заключается в том, что эта форма контрацепции не защищает от инфекции. Кроме того, некоторых женщин беспокоят побочные эффекты системных гормональных препаратов, а у других имеются фактические противопоказания к применению оральных противозачаточных таблеток.

Если сексуальная практика подвергает пациентку риску заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, целесообразно проконсультировать по поводу использования мужских или женских презервативов. Также разумно добавить оральные противозачаточные таблетки для эффективной профилактики беременности.Для типичного пользователя, который считает, что 50 беременностей на 1000 пользователей оральных противозачаточных таблеток — это недопустимо высокий процент неудач, добавление второго метода контрацепции увеличивает эффективность. Всем женщинам следует рекомендовать барьерные методы контрацепции, чтобы уменьшить распространение вируса герпеса человека, вируса иммунодефицита человека и инфекций, вызванных вирусом папилломы человека.

Опасения по поводу побочных эффектов оральных противозачаточных таблеток широко варьируются и зависят от того, насколько женщина узнает сенсационные сообщения средств массовой информации, рассказы друзей и членов семьи, а также личные ценности и убеждения.Хорошо написанные информационные листки для пациентов могут улучшить сбалансированное представление информации о пероральных противозачаточных таблетках и дать пациентам время для рассмотрения более широких вопросов, связанных с практикой контрацепции.

Меры предосторожности Всемирной организации здравоохранения

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и многие лидеры США в области планирования семьи теперь продвигают дифференцированную схему «мер предосторожности», а не «противопоказаний» при рассмотрении вопроса о том, каким пациентам не следует использовать оральные контрацептивы6 (Таблица 3).4

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 3
Меры предосторожности Всемирной организации здравоохранения при использовании оральных контрацептивов

Беременность *

03

<6 недель после родов)

Семья 9004 5 3

Категория 4 (воздержаться от использования)

Венозная тромбоэмболия *

Цереброваскулярная или ишемическая болезнь сердца *

Структурная болезнь сердца

Диабет с осложнениями

Рак груди *

Беременность *

03

Заболевание печени

Головные боли с очаговыми неврологическими симптомами

Серьезная операция с длительной иммобилизацией

Возраст> 35 лет и выкуривают 20 сигарет или больше в день

Гипертония (артериальное давление> 16/00 мм рт.ст. или сопутствующее сосудистое заболевание)

Категория 3 (осторожность)

Послеродовой период <21 дня

Лактация (от 6 недель до 6 месяцев)

Неустановленное вагинальное или маточное кровотечение *

Возраст> 35 лет и выкуриваете менее 20 сигарет в день

История рака молочной железы, но нет рецидив в последние 5 лет

Взаимодействующие препараты

Заболевание желчного пузыря

Категория 2 (преимущества перевешивают риски)

Сильные головные боли после начала приема оральных контрацептивов

Сахарный диабет

Крупное хирургическое вмешательство без длительной иммобилизации

Серповидно-клеточная болезнь или серповидно-гемоглобиновая болезнь С

Артериальное давление от 14/00 до 15/09 мм рт. Ст.

Грудь без диагноза масса

Рак шейки матки *

Возраст> 50 лет

Условия, предрасполагающие к несоблюдению лекарств

Семейный анамнез липидных нарушений

02

преждевременного инфаркта миокарда

Категория 1 (без ограничений)

Послеродовой период ≥ 21 дня

Послеаборт с абортом в первом или втором триместре

История болезни гестационный диабет

Варикозное расширение вен

Легкие головные боли

Нерегулярные вагинальные кровотечения без анемии

История PID

Текущая или недавняя история PID

Текущая или недавняя история ЗППП

Вагинит без гнойного цервицита

Повышенный риск ЗППП

ВИЧ-положительный или с высоким риском ВИЧ-инфекции или СПИДа

Доброкачественное заболевание груди

Семейный анамнез рака груди, рака эндометрия или яичников

Эктропион шейки матки

Носитель вирусного гепатита

U 9 0045

Прошедшая внематочная беременность

Ожирение

Состояние щитовидной железы

ТАБЛИЦА 3
Меры предосторожности Всемирной организации здравоохранения при использовании таблеток для пероральной контрацепции

от 14/00 до 15/09 мм рт. ст.

Прошлый анамнез PID

использование)

Венозная тромбоэмболия *

Цереброваскулярная или ишемическая болезнь сердца *

Структурная болезнь сердца

Рак груди с осложнениями

Беременность *

Лактация (<6 недель после родов)

Заболевание печени

Головные боли с очаговыми неврологическими симптомами

Основные операции с длительной иммобилизацией

Возраст> 35 лет и выкуриваете 20 и более сигарет в день

Гипертония (артериальное давление> 16/00 мм рт. ст. или сопутствующее сосудистое заболевание)

Категория 3 (проявляйте осторожность)

Послеродовой период <21 дня

Лактация (от 6 недель до 6 месяцев)

Не диагностированное вагинальное или маточное кровотечение *

Возраст> 35 лет и выкуриваете менее 20 сигарет в день

Рак груди в анамнезе, но без рецидивов за последние 5 лет

Взаимодействующие препараты

Заболевание желчного пузыря

Категория 2 (преимущества перевешивают риски)

Сильные головные боли после начало приема оральных контрацептивов

Сахарный диабет

Серьезная операция без длительной иммобилизации

Серповидно-клеточная болезнь или серповидно-гемоглобиновая болезнь С

04

Невыявленная масса груди

Рак шейки матки *

Возраст> 50 лет

Состояния, предрасполагающие к несоблюдению лекарств

Семейный анамнез липидных нарушений

Семейный анамнез преждевременного инфаркта миокарда

Категория 1 (без ограничений)

Послеродовой период ≥ 21 дней

Постаборт с абортом в первом или втором триместре

Гестационный диабет в анамнезе

Варикозное расширение вен

Легкие головные боли

Нерегулярные вагинальные кровотечения без анемии

03

Текущая или недавняя история PID

Текущая или недавняя история ЗППП

Вагинит без гнойного цервицита

Повышенный риск ЗППП

ВИЧ-положительный или с высоким риском ВИЧ-инфекции или СПИДа

Доброкачественное заболевание груди

Семейный анамнез рака груди, рака эндометрия или яичников

Эктропион шейки матки

Носитель вирусного гепатита

Миома матки

Прошлая внематочная беременность

Ожирение

Категория щитовидной железы по ВОЗ с диагнозом не следует назначать оральные противозачаточные таблетки.4,6 (Категория 4 ВОЗ сопоставима с категорией «Кто не должен принимать оральные контрацептивы» в Справочнике врачей.7) Условия категории 3 ВОЗ — это те состояния, при которых врач должен «проявлять осторожность» при назначении оральных контрацептивов » и тщательно отслеживать побочные эффекты ». 6

Состояния категории 2 по ВОЗ — это состояния, при которых« преимущества [оральных противозачаточных таблеток] обычно перевешивают теоретические или доказанные недостатки ». 6 Оральные противозачаточные таблетки обычно могут быть прописаны без ограничений пациентам с этими условия.Условия категории 1 по существу не связаны с метаболизмом оральных контрацептивов. У женщин с этими состояниями нет ограничений на использование оральных противозачаточных таблеток.

Перед началом приема оральных контрацептивов рекомендуется тщательно составить личный и семейный анамнез (с особым вниманием к факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний) и точно измерить артериальное давление. В Соединенных Штатах медицинский осмотр и мазок Папаниколау (с указанием скрининга генитальных культур) обычно выполняются во время первоначального назначения оральных противозачаточных таблеток.8 Однако многие лидеры США в кругах планирования семьи считают, что риск беременности и безопасность пероральных противозачаточных таблеток (на основе рекомендаций ВОЗ) позволяют выписать начальный рецепт до медицинского осмотра и сделать Пап-тест у здоровых молодых людей. женщины.4

Составы оральных противозачаточных таблеток

Состав оральных противозачаточных таблеток с годами сильно изменился. Первые оральные противозачаточные таблетки, представленные в 1960 году, содержали высокие дозы норэтинодрела (прогестина) и местранола (эстрогена).Норэтинодрел — один из прогестинов первого поколения, называемых эстранами. К этому классу относятся действующие в настоящее время агенты норэтиндрон, норэтиндрона ацетат и диацетат этинодиола. Левоноргестрел, более мощный прогестин второго поколения, был разработан примерно в 1970 году. За последние несколько десятилетий доза эстрогенного компонента оральных противозачаточных таблеток снизилась с исходных 150 мкг до 50 мкг, а затем до 20-35 мкг. . Эти изменения были внесены, чтобы снизить риск тромбоэмболических осложнений, связанных с применением оральных противозачаточных таблеток.

Первоначально большинство составов комбинированных пероральных противозачаточных таблеток были монофазными, каждая активная таблетка содержала фиксированную дозу эстрогена и прогестина на протяжении всего цикла. Многофазные препараты (двухфазные и трехфазные) были разработаны в 1980-х годах для снижения общей дозы прогестина на протяжении всего цикла без увеличения риска прорывного кровотечения.

Пять лет назад прогестины третьего поколения из класса гонанов были включены в состав пероральных противозачаточных таблеток, чтобы уменьшить андрогенные и метаболические побочные эффекты, которые возникают при применении более старых препаратов.Эти новые прогестины включают дезогестрел, гестоден (недоступен в США) и норгестимат.

Оральные противозачаточные таблетки, содержащие прогестины третьего поколения, как сообщается, обладают рядом преимуществ.9 Андрогенность, связанная с более старыми прогестинами, связана с неблагоприятными изменениями липопротеинов и углеводов, увеличением веса, акне, гирсутизмом, изменениями настроения и тревогой5. минимальное влияние на уровень глюкозы в крови, концентрацию инсулина в плазме и липидный профиль.Таким образом, они подходят для использования у пациентов с нарушениями липидов или диабетом.

Также было показано, что прогестины третьего поколения устраняют или уменьшают угри и гирсутизм. Кроме того, они не влияют отрицательно на вес или кровяное давление. Кроме того, при применении новых прогестинов было зарегистрировано меньшее количество случаев прекращения приема контрацептивов из-за отсутствия контроля цикла (например, прорывного кровотечения, мажущих кровянистых выделений и аменореи ).9

Хотя прогестины третьего поколения могут иметь лучший профиль побочных эффектов у отдельных пациентов. , не существует доказательств того, что эти агенты клинически превосходят прогестины первого или второго поколения.Следовательно, переход на прогестины третьего поколения не обязательно показан, и можно продолжить использование старых композиций оральных противозачаточных таблеток. Однако продукты, содержащие прогестины третьего поколения, показаны пациентам, которые не могут переносить другие комбинированные пероральные противозачаточные таблетки.

Таблетки, содержащие только прогестин, или мини-таблетки, не содержат эстрогена, а также имеют более низкую дозу прогестина. Эти оральные противозачаточные таблетки продаются в Соединенных Штатах в течение последних 30 лет.Норэтиндрон (Norlutin) и норгестрел (Ovrette) в настоящее время доступны в этой стране, но на их долю приходится всего 0,2 процента от общего рынка оральных противозачаточных таблеток. Эти препараты рекомендуются женщинам с противопоказаниями к использованию комбинированных пероральных контрацептивов и женщинам, кормящим грудью.10

Сердечно-сосудистые эффекты пероральных противозачаточных таблеток

ИНФАРКТ МИОКАРДА И ИНСУЛЬТ

Связь между пероральными противозачаточными таблетками и сердечно-сосудистыми заболеваниями имеет были широко изучены.Женщины, которые не курят и не страдают гипертонией или диабетом, не подвергаются повышенному риску острого инфаркта миокарда при приеме пероральных противозачаточных таблеток.11 Однако важна регулярная оценка артериального давления для диагностики гипертонии.

Риск ишемического инсульта в 1,5 раза выше у женщин с гипертонией, принимающих оральные противозачаточные таблетки.12 Женщины, которые используют этот метод контрацепции, но моложе 35 лет, не курят и имеют нормотензивное давление, не имеют повышенного риска геморрагии. инсульт, хотя частота этого события увеличивается с возрастом.13 Женщины, принимающие оральные противозачаточные таблетки с более высокими дозами эстрогена, подвержены большему риску ишемического инсульта. Гипертония и курение являются независимыми и дополнительными факторами риска инфаркта миокарда, ишемического инсульта и геморрагического инсульта у пациентов, принимающих оральные противозачаточные таблетки. 4,11

Риск инфаркта миокарда, ишемического инсульта и геморрагического инсульта не повышается с увеличением продолжительности приема внутрь использование противозачаточных таблеток или из-за использования в прошлом.

Риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с применением оральных контрацептивов, у женщин в возрасте от 40 до 44 лет до 10 раз выше, чем у женщин в возрасте от 20 до 24 лет.14 Несмотря на повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых женщин, риск беременности по-прежнему выше у женщин, которые не используют другие формы контрацепции. В любом возрасте женщины, которые курят, но не используют оральные контрацептивы, подвергаются большему риску смерти от артериальных заболеваний, чем некурящие, употребляющие оральные контрацептивы.

ВЕНОЗНЫЙ ТРОМБОЭМБОЛИЗМ

Венозная тромбоэмболия, включая тромбоэмболию легочной артерии и тромбоз глубоких вен, является наиболее частым серьезным сердечно-сосудистым событием среди женщин, принимающих оральные противозачаточные таблетки.Несмотря на низкий абсолютный риск (15 случаев на 100000 сердечно-сосудистых событий в год), у женщин, принимающих оральные противозачаточные таблетки, риск венозной тромбоэмболии в три-шесть раз выше, чем у женщин, не использующих этот метод контрацепции15

Абсолютный риск венозной тромбоэмболии, связанной с пероральными противозачаточными таблетками, увеличивается с возрастом, ожирением, недавним хирургическим вмешательством и некоторыми формами тромбофилии. Этот риск является самым высоким в течение первого года использования и не связан с эстрогеновым компонентом имеющихся в настоящее время составов таблеток.16

Связаны ли пероральные противозачаточные таблетки, содержащие дезогестрел и гестоден, с большим риском венозной тромбоэмболии, чем другие комбинированные пероральные контрацептивы, остается предметом разногласий. 17,18 Недостаточно данных, чтобы определить, потенциально ли норгестимат увеличивает риск венозной тромбоэмболии. Доза и тип прогестина могут влиять на эффект перорального контрацептива на метаболизм липидов, а также на маркеры коагуляции и фибринолитические маркеры. Связь между прогестинами третьего поколения и риском венозной тромбоэмболии не была документально подтверждена достаточно убедительно, чтобы рекомендовать прекращение приема.

Кровь женщин с наследственным дефектом антитромбина III или лейденской мутацией фактора V имеет аномально повышенную свертываемость. Женщины с этими состояниями, принимающие оральные контрацептивы, имеют повышенный риск венозной тромбоэмболии.14,19 Таблетки, содержащие только прогестин, следует рассматривать для применения у этих пациентов. Когда станут доступны недорогие тесты, некоторые эксперты полагают, что все, впервые употребляющие оральные контрацептивы, будут проверены на фактор V Лейден.19

Рекомендации по выбору продуктов и практическому применению

Широкое разнообразие доступных форм таблеток позволяет семейному врачу оптимизировать индивидуальную ответы пациентов.4,20,21 Факторы, которые следует учитывать при начале приема или смене состава оральных контрацептивов, перечислены в таблице 4.4

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 4
Факторы, которые следует учитывать при начале приема или смене приема оральных контрацептивов
Цель Действие Примеры продуктов, которые достигают цели

Для минимизации высокого риска тромбоза

Выберите продукт с более низкой дозировкой эстрогена.

Alesse, Loestrin / 0, Levlite, Mircette

Чтобы уменьшить тошноту, болезненность груди или сосудистые головные боли

Выберите продукт с более низкой дозировкой эстрогена.

Alesse, Levlite, Loestrin / 0, Mircette

Для минимизации мажущихся или прорывных кровотечений

Выберите продукт с более высокой дозировкой эстрогена или прогестин с большей эффективностью.

Demulen, Desogen, Levlen, L / vral, Nordette, Ortho-Cept, Ortho-Cyclen, Ortho Tri-Cyclen

Для минимизации андрогенных эффектов

Выберите продукт, содержащий продукт третьего поколения прогестин, низкие дозы норэтиндрона или диацетата этинодиола.

Brevicon, Demulen / 5, Desogen, * Modicon, Ortho-Cept, * Ortho-Cyclen, * Ortho Tri-Cyclen, * Ovcon 35

Чтобы избежать дислипидемии

Выберите продукт, содержащий прогестин третьего поколения, норэтиндрон в низких дозах или диацетат этинодиола.

Бревикон, Демулен / 5, Дезоген, * Модикон, Орто-Цепт, * Орто-Циклен, * Орто-Циклен, * Овкон 35

ТАБЛИЦА 4
Факторы, которые следует учитывать при начале приема или смене пероральных контрацептивов
Цель Действие Примеры продуктов, которые достигают цели

Для минимизации высокого риска тромбоза

Выберите продукт с более низкой дозировкой эстрогена.

Alesse, Loestrin / 0, Levlite, Mircette

Чтобы уменьшить тошноту, болезненность груди или сосудистые головные боли

Выберите продукт с более низкой дозировкой эстрогена.

Alesse, Levlite, Loestrin / 0, Mircette

Для минимизации мажущихся или прорывных кровотечений

Выберите продукт с более высокой дозировкой эстрогена или прогестин с большей эффективностью.

Demulen, Desogen, Levlen, L / vral, Nordette, Ortho-Cept, Ortho-Cyclen, Ortho Tri-Cyclen

Для минимизации андрогенных эффектов

Выберите продукт, содержащий продукт третьего поколения прогестин, низкие дозы норэтиндрона или диацетата этинодиола.

Brevicon, Demulen / 5, Desogen, * Modicon, Ortho-Cept, * Ortho-Cyclen, * Ortho Tri-Cyclen, * Ovcon 35

Чтобы избежать дислипидемии

Выберите продукт, содержащий прогестин третьего поколения, норэтиндрон в низких дозах или диацетат этинодиола.

Brevicon, Demulen / 5, Desogen, * Modicon, Ortho-Cept, * Ortho-Cyclen, * Ortho Tri-Cyclen, * Ovcon 35

Преждевременное прекращение приема оральных контрацептивов чаще всего происходит из-за следующие реальные или предполагаемые побочные эффекты: внезапное кровотечение, тошнота, головная боль, болезненность груди, угри, гирсутизм, перепады настроения и увеличение веса.20 Пациентам следует сообщить, что многие побочные эффекты проходят в течение первых нескольких месяцев использования оральных контрацептивов.

Тошнота, болезненность груди и сосудистые головные боли опосредованы эстрогенами, тогда как прыщи, жирная кожа, гирсутизм и, возможно, увеличение веса опосредованы андрогенами (таблица 5) .1 Прорывное кровотечение связано с соотношением эстрогена и прогестина в таблетированной форме. . Многие женщины считают, что оральные противозачаточные таблетки вызывают увеличение веса (прогестагенные и андрогенные эффекты могут влиять на аппетит), но фактические исследования доступных в настоящее время составов показывают незначительное изменение веса или его отсутствие.20,22

ТАБЛИЦА 5
Побочные эффекты, связанные с эстрогеном или прогестиновым компонентом оральных противозачаточных таблеток *

Правообладатель не предоставил права на воспроизведение этого элемента на электронных носителях. Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии данной публикации.

Изменения настроения — частая жалоба женщин, принимающих оральные противозачаточные таблетки. Однако роль компонентов таблеток в отличие от реакций на жизненные события в литературе еще недостаточно определена.4,20 Предменструальные изменения настроения (например, ПМС) могут фактически улучшиться у многих женщин, принимающих монофазные пероральные противозачаточные таблетки.4

Для семейного врача важно информировать женщин о назначении пероральных противозачаточных таблеток и обращении с пропущенными таблетками и ситуации, когда необходимы другие формы контрацепции. Инструкции по применению оральных противозачаточных таблеток представлены в таблице 6.4.

Просмотр / распечатка таблицы

ТАБЛИЦА 6
Инструкции по применению оральных контрацептивов

Начало использования (выберите одно):

Пациентка начинает прием таблеток в первый день менструального кровотечения.

Пациентка начинает прием таблеток в первое воскресенье после начала менструального кровотечения.

Пациентка начинает принимать таблетки немедленно, если она определенно не беременна и не имела незащищенных половых контактов с момента последней менструации.

Пропущенная таблетка

Если с момента приема последней таблетки прошло менее 24 часов, пациент сразу же принимает таблетку, а затем возвращается к обычному режиму приема таблеток.

Если с момента приема последней таблетки прошло 24 часа, пациент одновременно принимает пропущенную таблетку и следующую запланированную таблетку.

Если с момента приема последней таблетки прошло более 24 часов (т. Е. Две или более пропущенных таблетки), пациент принимает последнюю пропущенную таблетку, выбрасывает другие пропущенные таблетки и принимает следующую. таблетка вовремя. Дополнительная контрацепция используется до конца цикла.

Дополнительный метод контрацепции

Пациент использует дополнительный метод контрацепции в течение первых 7 дней после начала приема пероральных противозачаточных таблеток.

Пациентка использует дополнительный метод контрацепции в течение 7 дней, если она опаздывает более чем на 12 часов в приеме оральных противозачаточных таблеток.

Пациентка использует дополнительный метод контрацепции во время приема взаимодействующего препарата (см. Таблицу 9) и в течение 7 дней после этого.

ТАБЛИЦА 6
Инструкции по применению оральных контрацептивов

Начало использования (выберите одно):

Пациентка начинает принимать таблетки в первый день менструального кровотечения.

Пациентка начинает прием таблеток в первое воскресенье после начала менструального кровотечения.

Пациентка начинает принимать таблетки немедленно, если она определенно не беременна и не имела незащищенных половых контактов с момента последней менструации.

Пропущенная таблетка

Если с момента приема последней таблетки прошло менее 24 часов, пациент сразу же принимает таблетку, а затем возвращается к обычному режиму приема таблеток.

Если с момента приема последней таблетки прошло 24 часа, пациент одновременно принимает пропущенную таблетку и следующую запланированную таблетку.

Если с момента приема последней таблетки прошло более 24 часов (т.е., две или более пропущенных таблетки), пациент принимает последнюю пропущенную таблетку, выбрасывает другие пропущенные таблетки и вовремя принимает следующую таблетку. Дополнительная контрацепция используется до конца цикла.

Дополнительный метод контрацепции

Пациент использует дополнительный метод контрацепции в течение первых 7 дней после начала приема пероральных противозачаточных таблеток.

Пациентка использует дополнительный метод контрацепции в течение 7 дней, если она опаздывает более чем на 12 часов в приеме оральных противозачаточных таблеток.

Пациентка использует дополнительный метод контрацепции во время приема взаимодействующего препарата (см. Таблицу 9) и в течение 7 дней после этого.

Особые группы населения

ЖЕНЩИНЫ ОТ 35 ЛЕТ

У здоровых женщин старше 35 лет, которые не курят, польза от пероральных противозачаточных таблеток обычно превышает риски4,23. сердечно-сосудистые заболевания могут продолжать использовать этот метод контрацепции до наступления менопаузы.Помимо эффективной контрацепции, преимущества включают профилактику рака яичников и эндометрия, увеличение костной массы и уменьшение симптомов перименопаузы.

Сердечно-сосудистые осложнения — основная проблема пожилых женщин, принимающих оральные противозачаточные таблетки (Таблица 7). Венозная тромбоэмболия чаще возникает у женщин, использующих эту форму контрацепции, независимо от возраста (от 4 до 21 случая на 100 000 случаев в год) 17. Хотя общий риск инфаркта миокарда увеличивается с возрастом, текущие данные о пероральных низких дозах Противозачаточные таблетки показывают, что повышенный риск этого события в результате использования таблеток составляет менее одного случая на 100 000 здоровых некурящих женщин.23

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 7
Контрольный список для использования оральных контрацептивов женщинами старше 35 лет

1. По любой причине (критерии ВОЗ [см. Таблицу 3]) проверьте, что пациент должен не принимать оральные противозачаточные таблетки.

2. Спросите пациента о головных болях, гипертонии и диабете в анамнезе; спросите о семейном анамнезе преждевременных сердечно-сосудистых заболеваний.

3.Измерьте артериальное давление пациента; Кроме того, измерьте уровень сахара в крови пациента натощак, общий холестерин, холестерин липопротеинов высокой плотности, холестерин липопротеинов низкой плотности и холестерин триглицеридов.

4. Запишите рост и вес пациента; выполните обследование груди и рассмотрите возможность маммографии.

5. Спросите пациента о привычках курения.

6. Если пациенту от 50 до 52 лет, оцените уровень фолликулостимулирующего гормона во время перерыва в приеме таблеток.

ТАБЛИЦА 7
Контрольный список для использования оральных контрацептивов женщинами старше 35 лет

1. По любой причине (критерии ВОЗ [см. Таблицу 3]) проверьте, что пациенту не следует принимать оральные контрацептивы.

2. Спросите пациента о головных болях, гипертонии и диабете в анамнезе; спросите о семейном анамнезе преждевременных сердечно-сосудистых заболеваний.

3. Измерьте артериальное давление пациента; Кроме того, измерьте уровень сахара в крови пациента натощак, общий холестерин, холестерин липопротеинов высокой плотности, холестерин липопротеинов низкой плотности и холестерин триглицеридов.

4. Запишите рост и вес пациента; выполните обследование груди и рассмотрите возможность маммографии.

5. Спросите пациента о привычках курения.

6. Если пациенту от 50 до 52 лет, оцените уровень фолликулостимулирующего гормона во время перерыва в приеме таблеток.

Курение резко увеличивает риск инфаркта миокарда в возрасте, когда общий риск этого события начинает резко возрастать.Комбинация приема оральных противозачаточных таблеток и курения оказывает большее влияние на риск, чем простое сложение двух факторов. Таким образом, оральные противозачаточные таблетки обычно не назначают курильщикам старше 35 лет. Женщинам, желающим использовать оральные противозачаточные таблетки, следует оказывать сильную помощь в отказе от курения.

ЖЕНЩИНЫ МЕНОПАУЗЫ

В Соединенных Штатах средний возраст наступления менопаузы составляет от 48 до 52 лет. Женщины, прошедшие менопаузу, больше не подвержены риску беременности и не нуждаются в контрацепции.Таким образом, прием оральных контрацептивов может быть прекращен после того, как менопауза будет задокументирована.23

Как врач может определить, находится ли женщина в менопаузе, и может ли он безопасно прекратить прием оральных контрацептивов? На менопаузу обычно указывает уровень сывороточного фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) более 30 мМЕ на мл (30 МЕ на л), измеренный на шестой день семидневного перерыва в приеме таблеток. У некоторых женщин уровень ФСГ может не повышаться в достаточной степени во время перерыва в приеме таблеток; у других есть небольшая вероятность поздней овуляции даже при одном высоком уровне ФСГ.4

Один из консервативных подходов состоит в том, чтобы женщины продолжали принимать оральные противозачаточные таблетки до возраста от 50 до 52 лет. Затем их инструктируют использовать резервный метод контрацепции в течение периода без таблеток, необходимого для проверки (и, возможно, повторной проверки) уровня ФСГ. Уровень ФСГ измеряется через семь дней без таблеток; если этот уровень превышает 30 мМЕ на мл, уровень ФСГ снова проверяется через шесть недель. Менопауза может быть диагностирована и применение контрацепции может быть безопасно прекращено, если соблюдены следующие критерии: оба измеренных уровня ФСГ превышают 30 мМЕ на мл, возникают вазомоторные симптомы и кровотечение отмены не возникает после прекращения приема оральных контрацептивов.4,24

Если противопоказаний нет, после прекращения приема оральных контрацептивов следует настоятельно рассмотреть вопрос о заместительной терапии эстрогенами. Заместительная терапия эстрогенами полезна для лечения симптомов менопаузы и предотвращения остеопороза. Эффективность эстрогена низких доз пероральных противозачаточных таблеток примерно в четыре (20 мкг этинилэстрадиола) — семь раз (35 мкг этинилэстрадиола), чем у большинства продуктов, замещающих эстроген (например, 0,625 мг конъюгированных эстрогенов).

ПОДРОСТКИ

Девочки в возрасте до 19 лет подвергаются высокому риску заражения половым путем и нежелательной беременности.Девочки-подростки и их сексуальные партнеры имеют самый высокий уровень инфекций, передающихся половым путем, среди всех возрастных групп, и они обычно не устанавливают долгосрочных моногамных отношений. Следовательно, всем сексуально активным девочкам-подросткам следует рекомендовать использование барьерных методов защиты от инфекции и назначать их вместе с оральными противозачаточными таблетками.

Подростки с большей вероятностью прекратят прием оральных контрацептивов из-за ранних или незначительных побочных эффектов, таких как тошнота или прорывное кровотечение.Таким образом, семейный врач должен провести тщательное консультирование до начала применения этой формы контрацепции и должен быть готов ответить на жалобы после того, как девочка-подросток начнет принимать таблетки.4

Нет данных о преждевременном закрытии эпифизов в очень молодых оральных противозачаточных таблетках. пользователи, и плотность костей хорошо сохраняется4,25. Кроме того, многие девочки-подростки ценят неконтрастные преимущества более коротких менструаций, более регулярных менструаций и облегчения при дисменорее.Консультации о том, что эти преимущества улетучиваются после прекращения приема таблеток, помогает стимулировать соблюдение режима лечения, когда основной целью использования оральных контрацептивов является облегчение физиологического состояния. Акне и гирсутизм можно улучшить с помощью более эстрогенных препаратов и новейших препаратов прогестина.

Американская академия семейных врачей опубликовала заявление о политике в отношении рекомендаций по контрацепции для подростков.26

Экстренная посткоитальная контрацепция

Использование «экстренной» контрацепции в первые 72 часа после незащищенного полового акта изучается почти два раза. десятилетия.Однако только недавно Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США пометило некоторые пероральные противозачаточные таблетки для этого показания27, 28. Составы таблеток с такой маркировкой содержат норгестрел или левоноргестрел и этинилэстрадиол. Посткоитальная контрацепция снижает риск беременности на 75 процентов. Это намного меньше, чем снижение риска, достигаемое при регулярном профилактическом использовании оральных контрацептивов или других методов контрацепции.29

Экстренная контрацепция часто вызывает тошноту и рвоту.Когда это лечение необходимо, может быть полезным введение противорвотного препарата за 60 минут до начальной дозы орального контрацептива.3,29

Для экстренной контрацепции используются несколько схем этинилэстрадиола и левоноргестрела (таблица 8) .4 Первый пероральный прием Дозу противозачаточных таблеток следует принять в течение 72 часов после незащищенного полового акта. Вторая доза принимается спустя 12 часов. Регулярное использование оральных контрацептивов можно начинать после второй дозы.3

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 8
Экстренная контрацепция

1.Рассмотрите возможность предварительной обработки за час до приема каждой дозы оральных противозачаточных таблеток с использованием одного из следующих пероральных противорвотных средств:

Прохлорперазин (компазин), 5-10 мг

Прометазин (Фенерган) , От 12,5 до 25 мг

Триметобензамид (Тиган), 250 мг

2. Ввести первую дозу оральных противозачаточных таблеток в течение 72 часов после незащищенного полового акта, а вторую дозу ввести через 12 часов. после первой дозы.Варианты торговых марок для экстренной контрацепции включают следующее:

Preven Kit — две таблетки на дозу (0,5 мг левоноргестрела и 100 мкг этинилэстрадиола на дозу)

Ovral — две таблетки на дозу (0,5 мг левоноргестрела и 100 мкг этинилэстрадиола на дозу)

Nordette — четыре таблетки на дозу (0,6 мг левоноргестрела и 120 мкг этинилэстрадиола на дозу)

Трифазил — четыре таблетки на дозу (0.5 мг левоноргестрела и 120 мкг этинилэстрадиола на дозу)

План B * — одна таблетка на дозу (0,75 мг левоноргестрела на дозу)

ТАБЛИЦА 8
Экстренная контрацепция

1. Рассмотрите возможность предварительной обработки за час до приема каждой дозы пероральных противозачаточных таблеток с использованием одного из следующих пероральных противорвотных средств:

Прохлорперазин (компазин), от 5 до 10 мг

Прометазин (Фенерган), 12.От 5 до 25 мг

Триметобензамид (Тиган), 250 мг

2. Ввести первую дозу оральных противозачаточных таблеток в течение 72 часов после незащищенного полового акта, а вторую дозу ввести через 12 часов после первая доза. Варианты торговых марок для экстренной контрацепции включают следующее:

Preven Kit — две таблетки на дозу (0,5 мг левоноргестрела и 100 мкг этинилэстрадиола на дозу)

Ovral — две таблеток на дозу (0.5 мг левоноргестрела и 100 мкг этинилэстрадиола на дозу)

Nordette — четыре таблетки на дозу (0,6 мг левоноргестрела и 120 мкг этинилэстрадиола на дозу)

Triphasil — четыре таблетки на дозу (0,5 мг левоноргестрела и 120 мкг этинилэстрадиола на дозу)

Plan B * — одна таблетка на дозу (0,75 мг левоноргестрела на дозу)

Лекарственные взаимодействия

Сообщалось о ряде клинически значимых взаимодействий между пероральными противозачаточными таблетками и другими лекарствами (таблица 9).Противоэпилептические препараты, индуцирующие печеночные ферменты, снижают уровень гормонов пероральных противозачаточных таблеток примерно на 40 процентов, тем самым увеличивая риск незапланированной беременности у женщин с судорожными расстройствами.30 Эти агенты включают карбамазепин (Тегретол), фенитоин (Дилантин), фенобарбитал, примидон (Мизолин) и этосуксимид (заронтин). Также было показано, что троглитазон (Резулин) снижает эффективность пероральных противозачаточных таблеток за счет снижения концентрации эстрогена и прогестина в плазме. Пациентам, принимающим любое из этих взаимодействующих лекарств, рекомендуется альтернативный метод контрацепции.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 9
Возможные взаимодействия между пероральными противозачаточными таблетками и выбранными лекарствами

Фенобарбитал Примидон (Мизолин)

9002 45

салицилаты

Лекарство снижает эффективность пероральных контрацептивов

Амоксициллин

9000

Карбамазепин (Тегретол)

Этосуксимид (Заронтин)

Метронидазол (Флагил)

Фенобарбитал

Рифампицин (Рифадин)

Тетрациклин

Троглитазон (Резулин)

Таблетки, снижающие эффективность перорального контрацептива 44 045

Клофибрат (Атромид-С)

Лоразепам (Ативан)

Оксазепам (Серакс)

Салицилаты

Таблетки для перорального приема усиливают действие препарата

Бензодиазепины *

Бета-блокаторы

Кофеин

Трициклические антидепрессанты

ТАБЛИЦА 9
Возможные взаимодействия между пероральными противозачаточными таблетками и выбранными лекарствами
3

Метронидазол (Флагил)

02

02 Phenantal

0

0

Салицилаты

Кортикостероиды

Лекарство снижает эффективность пероральных противозачаточных таблеток

Ампициллин

Карбамазепин (Тегретол)

Этосуксимид (Заронтин)

Метронидазол (Флагил)

02

Примидон (Мизолин)

Рифампицин (Рифадин)

Тетрациклин

Троглитазон (снижение эффективности препарата Резулин

02

Клофибрат (Атромид-С)

Лоразепам (Ативан)

Оксазепам (Серакс)

Салицилаты

Пероральные противозачаточные таблетки потенцируют действие препарата

Бензодиазепины *

Бета-блокаторы

Кофеин

Трициклические антидепрессанты

Напротив, вальпроевая кислота (Депакен) и габапентин (Нейронтин) не влияют на эффективность пероральных противозачаточных таблеток.Ламотриджин (Lamictal) и вигабатрин (Sabril) до конца не изучены.

Широко сообщалось о возможности того, что некоторые антибиотики снижают эффективность оральных противозачаточных таблеток. К сожалению, литература, подтверждающая взаимодействие оральных противозачаточных таблеток и антибиотиков, состоит из отдельных отчетов или описательных исследований, которые не включали никаких контрольных групп или давали сомнительные исторические показатели контроля.31

Рифампицин (рифадин) — единственный антибиотик, снижающий эстроген и прогестин. уровни за счет индукции печеночных ферментов и значительно снизить эффективность оральных противозачаточных таблеток.Ретроспективные тематические исследования указывают на слабую связь между ампициллином, амоксициллином, метронидазолом (Flagyl) и тетрациклином и неэффективность пероральных противозачаточных таблеток. Только отдельные сообщения о случаях связывают неэффективность пероральных противозачаточных таблеток с гризеофульвином (Gris-Peg), клиндамицином (Клеоцин), цефалексином (Keflex), дапсоном, изониазидом (INH), триметопримом (как отдельно [Proloprim], так и в сочетании с сульфаметоксазолом [Bactrim, Septra]). ]) и эритромицин.31

Что еще более важно, диарея, связанная с антибиотиками, может быть связана со снижением всасывания оральных противозачаточных таблеток и уменьшенным терапевтическим эффектом.

Важно понимать, что частота отказов пероральных противозачаточных таблеток намного выше, чем небольшая, теоретически повышенная частота отказов у ​​женщин, принимающих антибиотики. Тем не менее, женщинам может быть разумно использовать дополнительный метод контрацепции во время антибиотикотерапии и в течение семи дней после завершения курса антибиотиков или после последнего эпизода рвоты и диареи.4

Какие марки противозачаточных таблеток самые лучшие?

Противозачаточные таблетки — это лекарства, которые помогают предотвратить беременность.Эти лекарства могут содержать эстроген и прогестин или только прогестин.

Доступно несколько различных типов противозачаточных таблеток. У всех будут разные требования к контролю над рождаемостью, поэтому лучше проконсультироваться с врачом или медицинским работником, чтобы обсудить варианты.

У разных товаров есть достоинства и недостатки. Продолжайте читать, чтобы узнать о различных вариантах противозачаточных таблеток.

Поделиться на Pinterest Человек должен поговорить со своим врачом о лучшем методе контроля над рождаемостью.

Противозачаточные таблетки обычно содержат прогестин, эстроген или их комбинацию.

По данным Национальной службы здравоохранения (NHS) Соединенного Королевства, комбинированные противозачаточные таблетки содержат как прогестин, так и эстроген. Они предотвращают овуляцию, разжижают эндометрий, который представляет собой слизистую оболочку матки, и сгущают цервикальную слизь.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) утверждает, что таблетки, содержащие только прогестин, предотвращают беременность, утолщая слизь шейки матки, затрудняя попадание сперматозоидов в матку.Они также истончают слизистую оболочку матки.

Хотя они могут подавлять овуляцию, ACOG показывает, что примерно 40% женщин, принимающих таблетки, содержащие только прогестерон, продолжат овуляцию.

Большинство имеющихся в продаже пероральных противозачаточных таблеток содержат комбинацию эстрогена и прогестина.

Каждая марка противозачаточных таблеток может содержать разные дозы эстрогена и разные типы прогестина. Врач может помочь человеку решить, какой из них лучше.

Согласно статье 2015 года, большинство комбинированных противозачаточных таблеток содержат этинилэстрадиол, который является компонентом эстрогена, хотя дозы для разных производителей могут отличаться.Дозы этинилэстрадиола могут варьироваться от 20 до 35 микрограммов (мкг).

Типы прогестина в комбинированных таблетках

Комбинированные противозачаточные таблетки могут содержать разные типы прогестина.

Производители выражают дозу прогестина в миллиграммах (мг) или мкг.

Некоторые прогестины могут вызывать задержку воды и соли, что приводит к вздутию живота.

Некоторые прогестины также действуют как андрогены, которые представляют собой группу гормонов, которые играют роль в сексуальном здоровье человека.Согласно ACOG, высокий уровень андрогенов также может играть роль в появлении прыщей и избыточного роста волос.

Некоторые люди могут захотеть использовать противозачаточные таблетки для лечения этих состояний. Различные типы прогестинов различаются по степени андрогенности.

Другие прогестины не действуют таким образом и могут помочь тем, кто страдает акне или чрезмерным ростом волос. Однако в настоящее время нет данных, подтверждающих, что одна конкретная противозачаточная таблетка более эффективна, чем другие, при лечении прыщей или избыточного роста волос.

Люди могут подумать о том, чтобы поговорить с врачом или медицинским работником о том, какой тип прогестина им лучше всего подойдет.

Дезогестрел

Некоторые люди могут предпочесть противозачаточные таблетки, содержащие прогестин-дезогестрел. Согласно статье 2015 года, он может помочь людям с ростом волос и прыщами. Однако в статье также указывается, что есть ограниченные доказательства, подтверждающие, что это лучше, чем другие варианты ограничены.

Торговые марки противозачаточных таблеток, которые содержат дезогестрел, включают:

Некоторые из этих противозачаточных таблеток содержат одни и те же лекарства в идентичных дозировках, но имеют разные названия.Например, врач может прописать Azurette и Kariva или Reclipsen и Apri как взаимозаменяемые, поскольку они имеют одинаковое содержимое.

Какой препарат получает человек, может зависеть от множества факторов, таких как его страховой полис или наличие определенного бренда.

Дроспиренон

Некоторые люди предпочитают противозачаточные таблетки, содержащие прогестин дроспиренон, потому что он обладает мочегонными свойствами, которые помогают предотвратить вздутие живота.

Важно отметить, что по данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), дроспиренон может увеличить вероятность образования тромбов.Однако ACOG заявляет, что риск невелик.

Согласно исследованию 2012 года, дроспиренон также может помочь в лечении предменструального дисфорического расстройства (ПМДР), которое является тяжелым типом предменструального синдрома (ПМС).

Противозачаточные препараты, содержащие дроспиренон, включают:

  1. Gianvi (3 мг дроспиренона, 20 мкг этинилэстрадиола)
  2. Loryna (3 мг дроспиренона, 20 мкг этинилэстрадиола)
  3. дроспиренон, мрадцелла (3 мг)
  4. Syeda (3 мг дроспиренона, 30 мкг этинилэстрадиола)
  5. Ясмин (3 мг дроспиренона, 30 мкг этинилэстрадиола)
  6. Yaz (3 мг дроспиренона, 20 мкг этинилэстрадиона, 3 мгцпарадиола,
  7. эстрадиол)

Как и раньше, важно отметить, что врач может назначать некоторые бренды взаимозаменяемо, если они содержат одинаковые дозировки, например, Loryna и Yaz.

Левоноргестрел

Противозачаточные таблетки, содержащие левоноргестрел, по-видимому, имеют меньший риск побочных эффектов, таких как венозный тромбоз, чем некоторые другие варианты прогестина.

Врачи считают таблетки, содержащие левоноргестрел и этинилэстрадиол, препаратами первой линии, и они эффективны, если человек принимает их правильно.

Таблетки, содержащие левоноргестрел, включают:

  1. Авиан (100 мкг левоноргестрела, 20 мкг этинилэстрадиола)
  2. Лессина (100 мкг левоноргестрела, 20 мкг этинилэстрадиола
  3. лерадон1909 мкг этинилэстрадиола) лерадг1909 Лютера (100 мкг левоноргестрела, 20 мкг этинилэстрадиола)
  4. Порция (150 мкг левоноргестрела, 30 мкг этинилэстрадиола)
  5. Sronyx (100 мкг левоноргестрела, 20 мкг этинилэстрадиола 91

    , которые они могут назначить врачом взаимозаменяемо) содержат те же ингредиенты и дозировки, что и в случае Aviane, Lessina и Sronyx.

    Норэтиндрон

    Норэтиндрон — это прогестин, производный от тестостерона.

    Те, кто принимает противозачаточные таблетки, содержащие норэтиндрон, могут испытывать андрогенные побочные эффекты.

    В этом случае врачи могут перейти на противозачаточные таблетки с меньшей андрогенной активностью.

    Противозачаточные таблетки, содержащие норэтиндрон, включают

    1. Balziva (400 мкг норэтиндрона, 35 мкг этинилэстрадиола)
    2. Junel 1/20 (1 мг норэтиндрона, 20 мкг этинилэстрадиола)
    3. .5/30 (1,5 мг норэтиндрона, 30 мкг этинилэстрадиола)
    4. Лоэстрин 1/20 (1 мг норэтиндрона, 20 мкг этинилэстрадиола)
    5. Лоэстрин 1,5 / 30 (1,5 мг норэтиндрона, 30 мкг этинилэстрадиола 10 91
09) 20 (1 мг норэтиндрона, 20 мкг этинилэстрадиола)
  • Некон (500 мкг норэтиндрона, 35 мкг этинилэстрадиола)
  • Нортрел 0,5 / 35 (500 мкг норэтиндрона, 35 мкг этинилэстрадиола, норэтилэстрадиола)
  • , 35 мкг этинилэстрадиола)
  • Ortho-Novum 1/35 (1 мг норэтиндрона, 35 мкг этинилэстрадиола)
  • Norgestimate и норгестрел

    Люди, принимающие противозачаточные таблетки, содержащие норгестимат или норгестрел, также могут испытывать андрогенные побочные эффекты, такие как как рост волос и прыщи.

    Некоторые бренды, содержащие эти гормоны, включают:

    1. Cryselle (300 мкг норгестрела, 30 мкг этинилэстрадиола)
    2. Ortho Cyclen (250 мкг норгестимата, 35 мкг этинилэстрадиола)
    3. этинилэстрадиола, этинилэстрадиола,
    4. этинилэстрадиола, этинилэстрадиола, этинил-эстрадиола
    5. Sprintec (250 мкг норгестимата, 35 мкг этинилэстрадиола)

    Существуют также противозачаточные таблетки с расширенным циклом, такие как Seasonique, которые содержат 12 недель комбинированных гормонов (этинилэстрадиол и левоноргестрел) и одну неделю плацебо или низко доза этинилэстрадиола.

    Некоторые люди предпочитают расширенные циклы, потому что они кровоточат только раз в 3 месяца. Исследования показывают, что непрерывное использование безопасно до 12 месяцев.

    Согласно DailyMed, трехфазные противозачаточные таблетки содержат 21-дневный прием активных гормональных таблеток с различными дозами эстрогена и прогестина каждую неделю. Примером трехфазной противозачаточной таблетки является Орто Три Циклен.

    Каждая таблетка содержит 35 мкг этинилэстрадиола, но доза норгестимата увеличивается каждую неделю.

    Производители трехфазных противозачаточных средств пытались уменьшить побочные эффекты, имитируя естественные колебания гормонов на протяжении менструального цикла.

    Однако медицинские работники отказываются от трехфазных противозачаточных средств, поскольку, согласно исследованию 2011 года, они не кажутся более эффективными, чем монофазные противозачаточные средства.

    Многие медицинские работники предпочитают прописывать монофазные противозачаточные таблетки. Это противозачаточные таблетки, обеспечивающие одинаковый уровень гормонов в течение 21 дня, за которым следует 1 неделя плацебо.

    Здесь можно узнать больше о монофазных противозачаточных средствах.

    Этот метод контроля рождаемости подходит тем, кто не переносит эстроген или не может принимать эстроген.

    Микронор, содержащий норэтиндрон, и Слинд, содержащий дроспиренон, являются противозачаточными таблетками, содержащими только прогестин.

    Некоторые люди предпочитают методы контроля рождаемости, которые не требуют ежедневного приема таблетки.

    Другие люди не могут принимать таблетки с эстрогеном или прогестином по разным причинам.

    OWH перечисляет следующие варианты противозачаточных средств:

    • медная внутриматочная спираль (ВМС)
    • гормональная ВМС
    • гормональные имплантаты
    • инъекция медроксипрогестерона
    • гормональная повязка
    • 91
    09
  • диафрагмальное кольцо
  • шейный колпачок
  • операция постоянной стерилизации женщин (перевязка маточных труб)
  • спермицид
  • Некоторые люди могут использовать комбинацию методов контрацепции, чтобы избежать беременности.

    У людей есть много разных вариантов выбора противозачаточных таблеток. В зависимости от желания они могут выбрать комбинированные таблетки, предотвращающие беременность и сводящие к минимуму побочные эффекты.

    Врач сможет помочь человеку решить, какой тип противозачаточных таблеток ему больше всего подходит.

    Если человек испытывает побочные эффекты от одной таблетки, это не означает, что у него будут такие же побочные эффекты от другой противозачаточной таблетки.

    Если возникают побочные эффекты, врач может помочь человеку выбрать другую эффективную противозачаточную таблетку, которая будет иметь меньше побочных эффектов.

    Те, кто не хочет принимать гормональные противозачаточные средства, могут обсудить с врачом альтернативные варианты.

    Контроль рождаемости для женщин старше 35 (или 40)

    Если вы недавно отметили знаменательный день рождения, задумывались ли вы о том, какой контроль над рождаемостью используете?

    В целом, контроль над рождаемостью для женщин старше 40 лет мало чем отличается от контроля над рождаемостью для женщин старше 35 лет. Если вы довольны текущим методом контрацепции, который вы использовали, и в целом у вас хорошее здоровье, есть действительно нет причин переключаться только потому, что на вашем праздничном торте есть еще одна свеча.

    «В одном только возрасте нет ничего, что говорило бы о том, что нельзя использовать определенный вид контроля над рождаемостью», — объясняет Кейт Уайт, доктор медицины, магистр здравоохранения, директор стипендии по планированию семьи Бостонского медицинского центра. «Если вы здоровы в любом возрасте, вы можете использовать что угодно».

    Вот некоторые из ваших вариантов:

    • Противозачаточные таблетки : Вы можете принимать комбинированные таблетки, содержащие как эстроген, так и прогестин, или таблетку, содержащую только прогестин. Оба представлены в версиях с низкой дозировкой, а комбинированные таблетки также входят в версии с расширенным циклом.
    • ВМС : Внутриматочные спирали — это популярная форма обратимого контрацептива длительного действия, или LARC. Некоторые из них, такие как ВМС Мирена или Лилетта, являются гормональными формами, в то время как другие, например ВМС Парагард, являются медными.
    • Инъекции : Если вы выберете противозачаточную инъекцию, называемую Депо-Провера, вы будете получать инъекцию прогестина каждые три месяца, чтобы предотвратить беременность.
    • Имплантаты : Еще одно обратимое противозачаточное средство длительного действия. Имплант высвобождает прогестин в ваше тело в течение трех лет с его места в плече.
    • Пластырь : Наклейте на кожу на три недели, затем удалите. Применяйте новый каждый месяц.
    • Вагинальное кольцо : Это гибкие съемные кольца, содержащие как эстроген, так и прогестин.

    Но вы не можете позволить себе игнорировать всю проблему. «Не отказывайтесь от зачатия, пока не убедитесь, что наступила полная менопауза», — говорит Мэри Джейн Минкин, доктор медицины, клинический профессор акушерства, гинекологии и репродуктивных наук Медицинской школы Йельского университета.

    Это означает, что вам нужно провести целый год без менструаций, прежде чем вы навсегда распрощаетесь с контролем над рождаемостью.

    Рецептурная дисконтная карта

    Посмотрите на свой профиль риска

    Когда вы взвешиваете свои варианты, есть некоторые проблемы со здоровьем, которые следует учитывать в возрасте от 30 до 40 лет. О чем нужно думать при выборе метода контрацепции? Вам необходимо сопоставить риски, связанные со здоровьем, связанные с контрацепцией, с повышенными рисками, связанными с беременностью после 35 лет, включая незапланированную беременность, — говорит Венди Аскью, доктор медицины, акушер-гинеколог из Сан-Антонио, штат Техас.Эти риски существуют и для женщин в возрасте до 35 лет, но они намного ниже.

    Курение

    Если вам 35 лет и вы курите, пора прощаться с противозачаточными таблетками. Курение в любом случае повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Но сочетание гормональных противозачаточных средств и курения может увеличить риск образования тромбов и высокого кровяного давления.

    Тромбы

    Если вы подвержены повышенному риску определенных состояний, таких как образование тромбов, ваш врач может отговорить вас от использования определенных методов контрацепции.Например, комбинированные противозачаточные таблетки содержат как эстроген, так и прогестин, и могут повысить риск образования тромбов. Противозачаточная инъекция, известная как Депо-Провера, более известна тем, что связана с увеличением потери костной массы с течением времени. Он не содержит эстрогена, но у некоторых женщин после его приема может развиться тромбоз.

    Определенные состояния здоровья

    Вы также можете отказаться от методов, содержащих эстроген, если у вас высокое кровяное давление или если вы страдаете диабетом не менее 20 лет.Другим возможным противопоказанием может быть мигрень с аурой, говорит доктор Уайт.

    Рак

    Однако риск развития рака неясен. Ваш риск развития рака увеличивается с возрастом. Может существовать небольшая вероятность повышенного риска рака груди, связанного с некоторыми оральными контрацептивами, но это может быть компенсировано сниженным риском других типов рака, таких как рак яичников и матки. И, как отмечает д-р Аскью, польза от предотвращения нежелательной беременности вполне может перевесить небольшой риск.Тем не менее, женщины, в семейном анамнезе которых была определенная генетическая мутация рака груди, все же могли бы рассмотреть другие варианты.

    Выбор лучшего метода контроля рождаемости

    Когда вам за тридцать или за 40, вы должны спросить себя — и быть честным в ответе — планируете ли вы иметь детей в будущем.

    • Да, планирую завести детей . Если да, вы можете использовать любой метод, кроме Depo-Provera.По словам доктора Уайта, может потребоваться некоторое время, чтобы ваша фертильность вернулась после завершения курса Депо-Провера, и если вам под тридцать или за 40, у вас не так много свободного времени.
    • Может быть, у меня будут дети. «Если вы так думаете, ВМС и имплантаты могут быть замечательными, потому что они могут дать вам годы, когда вам не придется думать о контроле над рождаемостью, при этом сохраняя возможность, если вы не уверены на 100%», — говорит доктор Уайт.
    • Нет, детей не планирую . «Если вы знаете, что у вас больше нет детей, подумайте о [хирургической] стерилизации», — предлагает доктор Уайт. Однако, если вы и ваш партнер не хотите идти по этому пути, вы можете продолжать использовать таблетки, LARC или другой метод, если у вас нет проблем со здоровьем.

    Контроль рождаемости для женщин старше 40 лет может помочь вам справиться с симптомами перименопаузы, которые у вас возникают. Поговорите со своим врачом, если вас беспокоят такие симптомы, как приливы, ночная потливость и сухость влагалища, и обсудите, какие методы лучше всего подходят для вас.Доктор Минкин отмечает, что если у вас нет противопоказаний, метод, содержащий эстроген, например, комбинированная противозачаточная таблетка или кольцо, может помочь вам справиться с некоторыми из этих симптомов. А если у вас новый партнер, не забывайте пользоваться презервативами — инфекцию, передающуюся половым путем, можно заразиться в любом возрасте.

    Ваши возможности остаются открытыми

    В зависимости от вашего здоровья или других потребностей некоторые варианты контроля рождаемости могут быть лучше других для вас в возрасте от 40 до 50. Кроме того, в разработке могут быть новые.«Всегда хорошо переоценивать, потому что всегда появляются новые разработки», — говорит д-р Минкин.

    Например, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило новое вагинальное кольцо под названием Annovera в 2018 году. В отличие от NuvaRing, другого вагинального кольца, представленного на рынке, его можно использовать в течение всего года. Вам все равно придется удалять его каждый месяц, но вам не нужно каждый месяц получать новый в аптеке.

    И не бойтесь попробовать что-нибудь еще, если ваш текущий метод не работает для вас и ваших конкретных потребностей.«Противозачаточные средства используются методом проб и ошибок, — говорит доктор Аскью.

    Шестьдесят лет комбинированным пероральным противозачаточным таблеткам

    См. Полную инфографику здесь.

    Открытие и разработка таблетки

    Прогестерон был впервые синтезирован в 1950-х годах и получил лицензию в качестве орального контрацептива в 1960 году

    1951: Карл Джерасси, химик фармацевтической компании Syntex, создает таблетку прогестерона, синтезируя гормоны из yams

    1952: Химик Фрэнк Колтон из фармацевтической компании Searle также разрабатывает синтетические таблетки прогестерона

    1954: Биолог Грегори Пинкус и гинеколог Джон Рок проводят первые испытания на людях с участием 50 женщин в США.Таблетка загрязнена эстрогеном во время синтеза, но ее очистка приводит к прорывному кровотечению, поэтому она сохраняется

    1956: После крупных клинических испытаний в Пуэрто-Рико выясняется, что таблетка эффективна на 100%

    1957: Эновид 10 мг (9,85 мг норэтинодрела и 150 мкг местранола; Searle) одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения «нарушений менструального цикла». Он выпущен на британский рынок как Enavid

    1960: FDA одобряет контрацепцию в качестве дополнительного показания для Enovid 10mg

    1961: Conovid 5mg одобрен Британской ассоциацией планирования семьи.Серьезные опасения возникают после трех смертельных случаев образования тромбов у женщин, принимающих КОК

    1967: Эпидемиологические исследования связывают прием таблеток с тромбозом

    1970-е годы: Выпущены таблетки второго поколения, которые содержат меньшее количество гормонов

    1974 : В Великобритании введена бесплатная контрацепция, что привело к увеличению потребления

    1980-е: Запущены таблетки третьего поколения для уменьшения андрогенных и метаболических побочных эффектов

    1995: Комитет по безопасности лекарственных средств Великобритании говорит, что КОК третьего поколения не должны следует использовать первую линию из-за риска образования тромбов.Считается, что эта «паника против таблеток» приведет к увеличению числа абортов на 9% в 1996 г.

    1999: Комиссия по лекарственным средствам утверждает, что таблетки третьего поколения могут быть прописаны в первую очередь

    2001: Обзор EMA КОК третьего поколения и подтверждает небольшой повышенный риск ВТЭ по сравнению с таблетками второго поколения. Выпущены КОК четвертого поколения

    2009: Выпущен первый КОК, содержащий эстроген эстродиол

    2013: EMA рассматривает КОК третьего и четвертого поколений и приходит к выводу, что их преимущества по-прежнему перевешивают их риски, и хорошо известные риск ВТЭ при применении всех КОК невелик

    Как действуют комбинированные пероральные контрацептивы

    Комбинированные пероральные контрацептивы (КОК) содержат синтетические версии половых гормонов эстрогена и прогестерона, стабильные уровни которых убеждают гипофиз в беременности.


    Устойчивая популярность таблеток

    За последние десять лет доля женщин, использующих оральные контрацептивы, практически не изменилась.

    Противопоказания и взаимодействия

    Женщинам не следует принимать комбинированные пероральные противозачаточные таблетки, если они:

    • беременны
    • курят и старше 35 лет
    • бросили курить менее года назад и старше 35 лет
    • очень избыточный вес

    Или, если у них есть или были:

    • тромб
    • сердечная недостаточность или сердечное заболевание, включая высокое кровяное давление
    • тяжелые мигрени, особенно с аурой (предупреждающие симптомы)
    • рак груди
    • болезнь желчного пузыря или печени
    • диабет с осложнениями или диабет за последние 20 лет

    Следующие лекарства могут взаимодействовать с комбинированными пероральными противозачаточными таблетками:

    • антибиотики (рифабутин, рифампицин)
    • противоэпилептические средства (карбамазепин, эсэпилептик) фенобарбитал, фенитоин, примидон, руфинамид, топирамат)
    • антиретр овиральные препараты (ритонавир, ингибиторы протеаз, усиленные ритонавиром, эфавиренц, невирапин)
    • антидепрессанты (зверобой)
    • другие (модафинил, бозентан, апрепитант)

    повышают риск пероральных контрацептивов

    R

    тромбов и некоторых видов рака, но снижает риск других видов рака.

    Типы таблеток

    Существует два основных типа КОК: монофазные (содержат одинаковое количество гормонов в каждой таблетке) и фазовые (содержат разное количество гормонов).


    Рекомендация о пропущенной таблетке

    Если пропущена только одна активная таблетка, сразу же примите пропущенную таблетку и продолжайте принимать таблетки как обычно. Никаких дополнительных мер предосторожности не требуется. Если пропущено более одной таблетки, следуйте приведенным выше советам. Этот совет не относится к Qlaira, Zoely, Eloine и Daylette — обратитесь к литературе по продукту.

    ////9234 20/75
    Sunya 20/75 6 900iz45/150 30 Norethisterone ацетат 1 мг 6 900iz45/150
    Марвелон
    Муналеа 30/150 900 44 9275 30mcg 40/9004 /9
    Aidulan 30/75 Loestrin 6 G 6 G G G Этинилэстрадиол 30 мкг 125346 6125346 Левоноргестрел 6 Левоноргестрел 90/75 6 6 6 6 9 Синфестрел 92/75 Этинилэстрадиол 35 мкг 125346 Levonorg6mradi 6 125346 6 125346 Levonorg6mrad6 6125446 6 6 6 6 6 6 6 6 валерат 3/2/1 мг
    Комбинированные оральные контрацептивы, доступные в Великобритании
    Тип КОК Торговая марка Эстроген Прогестоген
    BIM34 Источники: MIM34
    Монофазный, 21-дневный Бимицца
    Гедарел 20/150
    Лестрамил 20/150
    Мерсилон
    Муналеа 20/150
    Этинилэстрадиол 20 мкг Дезогестрел 150 мкг 4
    Дезогестрел 150 мкг 4
    Дезогестрел 150 мкг 4
    Дезогестрел 150 мкг 4
    Этинилэстрадиол 20 мкг Гестоден 75 мкг
    Лострин 20 Этинилэстрадиол 20 мкг Норэтистерона ацетат 1 мг Этинилэстрадиол 30 мкг Дезогестрел 150 мкг
    Acondro
    Dretine
    Lucette
    Yacella
    Yasmin
    Yiznell
    Ethinylestradione 30mcg 40/ Milldere Миллэстрадиол этинилэстрадиол 30mcg Гестоден 75mcg

    Elevin Levest

    Maexeni Microgynon 30

    Ovranette Ригевидон
    этинилэстрадиол 30mcg Левоноргестрела 150mcg
    30 этинилэстрадиол 30 мкг Норэтистерона ацетат 1.5мг
    Cilest
    Cilique
    Lizinna
    Этинилэстрадиола 35mcg норгестимата 250 мкг
    Brevinor Этинилэстрадиола 35mcg Норэтистерона 500mcg
    Norimin Этинилэстрадиол 35mg Норэтистерон 1мг
    Норинил-1 Местранол 50 мкг Норэтистерон 1 мг
    Монофазный 28-дневный Femodene ED Этинилэстрадиол Этинилэстрадиол Микроэтиленэстрадиол 75 900 G Левоноргестрел 150 мкг
    Зоэли Эстрадиол (в виде полугидрата) 1.5 мг Номегестрола ацетат 2,5 мг
    Элоин Этинилэстрадиол 20 мкг Дроспиренон 3 мг
    Дайлетт Дайлетт Этинилэстрадиол Этинилэстрадиол 20mc4 Этинилэстрадиол 20mc6 Этинилэстрадиол Этинилэстрадиол 30/40/30 мкг Гестоден 50/70/100 мкг
    Logynon
    TriRegol
    Этинилэстрадиол 30/40/30 мкг Норэтистерон 500 мкг / 1 мг / 500 мкг
    Фазовый 28-дневный Logynon ED Этинилэстрадиол 30/40/30 мкг
    Di enogest 2/3 мг

    Некоторые противозачаточные таблетки слишком опасны?


    Если вы принимаете одну из противозачаточных таблеток Bayer (Yasmin, Yaz, Beyaz, Safyral) или непатентованную версию, вам нужно будет узнать о последних исследованиях, показывающих, что эти таблетки имеют более высокий риск побочных эффектов, чем другие типы пероральных таблеток. контрацептивы.Хотя все противозачаточные средства содержат гормоны эстроген, прогестин или и то, и другое, производители используют в своих продуктах разные типы каждого из них. Оральные контрацептивы Bayer и их дженерики содержат дроспиренон, тип прогестинового гормона, которого нет в большинстве других оральных контрацептивов.

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) подняло вопросы о безопасности оральных контрацептивов, содержащих дроспиренон. [1] Хотя эти продукты эффективно предотвращают беременность, они значительно более опасны, чем другие оральные контрацептивы.Члены Консультативного комитета FDA обсудили растущие доказательства того, что дроспиренон увеличивает риск образования тромбов (тромбоза глубоких вен) больше, чем типы гормонов в других противозачаточных таблетках. Сгустки крови очень опасны, потому что они могут отделяться от вены и перемещаться по кровотоку, блокируя приток крови к легким или мозгу. Они могут стать причиной инвалидности или смерти даже у молодых здоровых женщин. Несколько семей свидетельствовали на собрании о смерти их здоровых молодых дочерей в результате приема Яз и аналогичных таблеток с дроспиреноном.Вы можете прочитать увлекательную историю одной из этих дочерей на сайте www.LetterstoAnnie.org.

    FDA добавляет предупреждение

    В 2012 году FDA объявило о своем заключении, что женщины, принимающие Яз и другие пероральные контрацептивы, содержащие дроспиренон, могут иметь повышенный риск развития тромбов по сравнению с женщинами, принимающими таблетки, содержащие другие формы прогестина. Вместо того, чтобы снимать лекарства с рынка, FDA решило изменить маркировку на Yaz, Yasmin, Beyaz и Safyral, чтобы предупредить пациентов и врачей о повышенном риске развития тромбов .FDA поощряет женщин обсуждать свой риск образования тромбов со специалистом в области здравоохранения до того, как решит, какой метод контроля рождаемости лучше для них. Медицинским работникам также рекомендуется учитывать возможный повышенный риск образования тромбов при применении дросперинон-содержащих оральных контрацептивов до , прописывающих эти лекарства своим пациентам. К сожалению, предупреждение о дроспиреноне содержится примерно в середине 33-страничного документа, и многие пациенты (и врачи) вряд ли когда-нибудь их заметят.

    Свидетельства

    Хотя все противозачаточных таблеток могут вызывать образование тромбов и содержать предупреждение об этом риске, FDA провело обзор шести недавно опубликованных исследований, опубликованных, чтобы оценить, усиливаются ли эти проблемы с оральными контрацептивами, содержащими дроспиренон. Четыре из этих шести исследований показали более высокий риск. В двух исследованиях, опубликованных в 2009 году, сообщается, что прием оральных контрацептивов, содержащих дроспиренон, увеличивает риск образования тромбов на 1.В 5–2 раза по сравнению с приемом таблеток, содержащих прогестин левоноргестрел. [2] , [3] Кроме того, в двух статьях, опубликованных в 2011 г. в Британском медицинском журнале , сообщалось о повышенном риске образования тромбов, который был в 2–3 раза выше при применении дроспиренона по сравнению с другими типами. противозачаточных таблеток. [4] , [5] Кроме того, третья статья, опубликованная в том же журнале в 2015 году, показала, что риск примерно вдвое выше. [6] Только два опубликованных исследования дроспиренона, исследование, проведенное Дж. Д. Сигером, и исследование, проведенное Дж. К. Дингером, сообщают о повышенном риске , а не при применении Yaz и его дженериков. [7] , [8]

    Чем объясняются эти разные результаты? Авторы исследований, которые не обнаружили повышенного риска для дроспиренона, имели финансовые и профессиональные связи с производителем этих таблеток. В их исследования были включены женщины с уже существующим риском образования тромбов, и авторы не анализировали отдельно женщин моложе или старше 35 лет, что могло повлиять на результаты.В исследовании Сигера изучали безопасность Ясмина и сравнивали «инициаторы этинилэстрадиола / дроспиренона и аналогичные с медицинской точки зрения инициаторы других оральных контрацептивов…». Авторы не указали типы «других оральных контрацептивов», которые сравнивали с Ясмином, а также не указали дозировку эстрогена и прогестина, принимаемых женщинами в группе сравнения. Это также могло повлиять на результаты. В исследовании Дингера сравнивали пероральные контрацептивы, содержащие дроспиренон, с таблетками, содержащими левоноргестрел (тип прогестина), таблетками, содержащими другие прогестины, и негормональными типами контрацептивов.Было несколько существенных различий в способах проведения и анализа этих двух исследований, которые могли бы объяснить, почему их результаты были более благоприятными, чем исследования независимых исследователей. Например, четыре исследования, которые сообщили о более высоком риске приема таблеток, содержащих дроспиренон, статистически контролировали дозы эстрогена в их анализах. [ 2-5]

    В дополнение к обзору шести исследований FDA профинансировало собственное крупное исследование для дальнейшей оценки относительной безопасности дроспиренона в оральных контрацептивах.В исследовании FDA были проанализированы медицинские записи 800000 женщин, принимавших противозачаточные средства в период с 2001 по 2007 год, и сообщалось, что у женщин, принимавших противозачаточные таблетки, содержащие дроспиренон, вероятность образования тромбов была значительно выше: дроспиренон увеличивает риск образования тромбов с 6 из 10 000 женщин до 10. у 10 000 женщин (или 1 на 1 000). [9] Риск образования тромбов, связанный с Язом, Ясмином и другими таблетками с дроспиреноном, был значительно выше, чем у других типов противозачаточных таблеток среди женщин старше 35 лет. [10] Однако исследование FDA также показало, что, когда оно было сосредоточено только на женщинах, принимающих противозачаточные таблетки впервые , дроспиренон увеличивал риск образования тромбов и сердечных приступов, особенно для женщин моложе 35 лет.

    Кроме того, исследование FDA показало, что пластырь и вагинальное кольцо связаны с более высоким риском образования тромбов, чем таблетки, содержащие левоноргестрел, но, как правило, менее опасны, чем таблетки, содержащие дроспиренон.

    Яз, Ясмин, Беяз, Сафирал: более высокая стоимость и больший риск

    Когда на рынке появляются новые лекарства, они, как правило, стоят дороже и широко рекламируются, и это часто создает впечатление, что они в чем-то лучше. К сожалению, «новый» не всегда означает более эффективный или безопасный, потому что FDA не требует, чтобы новые препараты были лучше старых. Более того, FDA даже не требует, чтобы они были такими же эффективными или безопасными. Поскольку одобрение FDA обычно основывается на пациентах, принимающих лекарство в течение одного года или менее, риски сначала могут быть неочевидными.Эти факты означают, что к новым лекарствам следует относиться с осторожностью и неуверенностью.

    Компания Bayer рекламировала Yaz и другие противозачаточные таблетки во многих телевизионных рекламных роликах с участием привлекательных и счастливых молодых женщин, что привело к широкой популярности этих таблеток. Байер предупреждает, что курящим женщинам или женщинам, у которых в анамнезе были сгустки крови, сердечные приступы, инсульты или определенные виды рака, следует избегать приема противозачаточных таблеток, но новое исследование поднимает вопросы о рисках для здоровых, некурящих женщин.

    Есть ли еще информация о рисках, которая еще не была обнародована? Адвокаты истцов хотели предоставить FDA конфиденциальные документы для рассмотрения агентством при рассмотрении Yaz и других противозачаточных таблеток, но в ноябре 2011 года председательствующий судья постановил, что документы не должны быть доступны FDA или общественности. . Некоторые документы были наконец доступны за два дня до встречи 8 декабря. Одним из них был отчет бывшего комиссара FDA Дэвида Кесслера, в котором описывалось, как компания Bayer неоднократно вводила в заблуждение FDA, когда официальные лица FDA выражали озабоченность по поводу рисков, связанных с Ясмин, до и после утверждения препарата.

    Должны ли противозачаточные таблетки, содержащие дроспиренон, оставаться на рынке? Нет никаких доказательств того, что они обладают значительными преимуществами по сравнению с другими противозачаточными таблетками, которые перевешивали бы риск образования тромбов или сердечных приступов. Если пациенты и их врачи понимают результаты последних исследований, зачем кому-то рисковать?

    Таблица одобренных FDA оральных контрацептивов, содержащих дроспиренон:

    Имя Общее имя
    Дроспиренон и этинил Дроспиренон 3 мг этинилэстрадиол 0.03 мг
    Ocella Дроспиренон 3 мг и этинилэстрадиол 0,03 мг
    Safyral дроспиренон 3 мг, энтинилэстадиол 0,03 мг и лейомефолат кальция 0,451 мг
    Syeda Дроспиренон 3 мг и этинилэстрадиол 0,03 мг
    Ясмин Дроспиренон 3 мг и этинилэстрадиол 0,03 мг
    Зара Дроспиренон 3 мг и этинилэстрадиол 0.03 мг
    Beyaz дроспиренон 3 мг, этинилэстрадиол 0,02 мг и лейомефолат кальция 0,451 мг
    Дроспиренон и этинилэстрадиол Дроспиренон 3 мг и этинилэстрадиол 0,02 мг
    Джави Дроспиренон 3 мг и этинилэстрадиол 0,02 мг
    Лорина Дроспиренон 3 мг и этинилэстрадиол 0,02 мг
    ЯЗ Дроспиренон 3 мг и этинилэстрадиол 0.02 мг

    Чтобы узнать больше об опасности противозачаточных таблеток, содержащих дроспиренон, щелкните здесь.

    Эта статья была обновлена ​​в 2015 году.

    Все статьи NCHR проверяются и утверждаются доктором Дайаной Цукерман и другими высокопоставленными сотрудниками.

    Статьи и ресурсы по теме

    Письма к Энни: Будь своим собственным защитником репродуктивного здоровья
    FDA заявляет, что Yaz и другие противозачаточные препараты нового поколения увеличивают риск образования тромбов
    Группа FDA сомневается, голосует за Yaz и родственные контрацептивы
    Постоянное противозачаточное устройство Essure: не так навсегда и многие побочные эффекты

    1. Объявление о совместном заседании Консультативного комитета по лекарственным препаратам для репродуктивного здоровья и Консультативного комитета по безопасности лекарственных средств и управлению рисками.8 декабря 2011 г .: https://wayback.archive-it.org/7993/20170404150052 / https: //www.fda.gov/AdvisoryCommittees/Calendar/ucm273236.htm
    2. Lidegaard Ø, Løkkegaard E, Svendsen AL, Agger C. Гормональная контрацепция и риск венозной тромбоэмболии: национальное последующее исследование. BMJ 2009; 339: b2890.
    3. Van Kylckama V, Helmerhorst Fm, Vanderbrouke Jp, Doggen CJM, Rosendale FR. Венозный тромботический риск оральных контрацептивов, эффекты дозы эстрогена и типа прогестагена: результаты исследования случай-контроль MEGA.BMJ 2009; 339: b2921.
    4. Паркин Л., Шарплс К., Эрнандес Р.К., Джик СС. Риск венозной тромбоэмболии у пользователей оральных контрацептивов, содержащих дроспиренон или левонорргестрл: исследование случай-контроль, основанное на исследовании, основанном на базе данных исследований общей практики Великобритании. BMJ 2011; 342: d2139.
    5. Джик СС, Эрнандес РК. Риск нефатальной венозной тромбоэмболии у женщин, использующих пероральные контрацептивы, содержащие дроспиренон, по сравнению с женщинами, использующими пероральные контрацептивы, содержащие левоноргестрел: исследование случай-контроль с использованием данных заявлений США.BMJ 2011; 342: d2151.
    6. Виноградова Ю., Coupland C, Hippisley-Cox J. Использование комбинированных оральных контрацептивов и риск венозной тромбоэмболии: вложенные исследования случай-контроль с использованием баз данных QResearch и CPRD. BMJ 2015; 350: h3135 http://www.bmj.com/content/350/bmj.h3135
    7. Сигер Дж. Д., Лафлин Дж., Энг П. М., Клиффорд С. Р., Кутон Дж., Уокер А. М.. Риск тромбоэмболии у женщин, принимающих этинилэстрадиол / дроспиренон и другие оральные контрацептивы. Obstet Gynecol 2007; 110 (3): 587-93.
    8. Dinger JC, Heinemann LA, Kuh-Habich D. Безопасность пероральных контрацептивов, содержащих дроспиренон: окончательные результаты Европейского исследования активного наблюдения за пероральными контрацептивами, основанного на 142 475 женщинах-годах наблюдения. Contraception 2007; 75: 344-54.
    9. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Сообщение о безопасности лекарств: обновленная информация в обзоре безопасности о возможном повышении риска образования тромбов при применении противозачаточных таблеток, содержащих дроспиренон. 26 сентября 2011г.
    10. США. Управление по контролю за продуктами и лекарствами.Управление надзора и эпидемиологии. Комбинированные гормональные контрацептивы (КГК) и конечные точки риска сердечно-сосудистых заболеваний. Рита Уэллет-Хеллстром, Дэвид Дж. Грэм и Джуди А. Стаффа. Серебряная весна, 2011. Печать. Заключительный отчет CHC-CVD 111022v2.

    Противозачаточные таблетки: что нужно знать


    Более 10 миллионов женщин в США в настоящее время используют оральные контрацептивы, или «таблетки», для предотвращения беременности. [1,2] Таблетки — наиболее широко используемый метод контроля рождаемости.

    Многие женщины используют противозачаточные таблетки не только для методов планирования семьи, но и потому, что они могут облегчить некоторые симптомы, связанные с их менструальным циклом или «периодом», такие как акне, анемия из-за обильных менструальных кровотечений и предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР). ). [3,4] ПМДР — это больше, чем просто предменструальный синдром или ПМС. Женщины с ПМДР страдают от особенно тяжелой депрессии, напряжения или раздражительности прямо перед началом менструации. Противозачаточные таблетки также можно использовать для лечения часто болезненных симптомов эндометриоза.

    Согласно отчету Института Гутмахера, более 58% женщин, принимающих оральные контрацептивы, используют их отчасти из-за прыщей, анемии или ПМД. В августе 2012 года в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании (Obamacare) противозачаточные таблетки стали бесплатными во всех планах медицинского страхования, за исключением планов, предоставляемых работодателями с исключениями по религиозным убеждениям. [5 ]

    Имея на рынке десятки одобренных FDA противозачаточных таблеток, врачи и пациенты должны знать, как они работают, и пройти тестирование, чтобы они могли решить, какую таблетку лучше всего использовать.Некоторые обеспечивают одинаковую постоянную дозу гормонов в течение месяца. Другие различаются по типу гормона и вызывают месячные только несколько раз в год. В некоторых таблетках также используются разные типы гормонов в различных дозировках. Новые формы оральных противозачаточных таблеток вводятся каждые несколько лет, что вызывает споры по поводу потенциально вредных побочных эффектов. Понимание того, как работают противозачаточные таблетки и как FDA определяет, являются ли они безопасными и эффективными, может помочь прояснить процесс выбора противозачаточных таблеток, которые подходят именно вам.

    Как работают противозачаточные таблетки

    Во время менструального цикла два гормона, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и эстроген увеличиваются, что позволяет зрелой яйцеклетке развиваться в яичниках. Затем овуляция происходит, когда другой гормон, лютеинизирующий гормон (ЛГ), резко повышается и вызывает выброс гормона прогестерона. [6] Прогестерон важен, потому что он позволяет слизистой оболочке матки утолщаться, создавая желаемую среду для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.

    Противозачаточные таблетки содержат синтетические формы эстрогена и прогестерона. Эти синтетические гормоны помогают поддерживать постоянный естественный уровень эстрогена и прогестерона в организме, поэтому яйцеклетки не созревают, а слизистая оболочка матки никогда не развивается настолько, чтобы оплодотворенная яйцеклетка могла имплантироваться. Регулирование этих гормонов таким образом также приводит к сгущению цервикальной слизи, затрудняя попадание сперматозоидов в яйцеклетку.

    Если женщина принимает противозачаточные таблетки каждый день, у нее никогда не будет менструаций.Однако большинство ежемесячных упаковок противозачаточных таблеток включают недельный прием таблеток, не содержащих никаких гормонов. Эти «плацебо» или сахарные таблетки укрепляют привычку принимать таблетки каждый день, чтобы женщины не забывали принимать таблетки с гормонами, которые фактически предотвращают беременность. У женщин обычно выделяется слизистая оболочка матки, что приводит к кровотечению, аналогичному «менструации», в течение четырех-семи дней приема таблеток плацебо.

    Кровотечение при приеме оральных контрацептивов — ненастоящий период, потому что слизистая оболочка матки не утолщается полностью и яйцеклетка не выделяется.Другими словами, противозачаточные таблетки на самом деле не «регулируют ваши месячные», они просто создают впечатление, что у вас регулярные месячные. Вот почему Seasonale и другие противозачаточные таблетки могут безопасно назначать «месячные» только четыре раза в год. С помощью этих таблеток вы просто выбираете ежеквартальные искусственные периоды вместо месячных. Вот почему у некоторых женщин в течение нескольких месяцев после прекращения приема противозачаточных таблеток не наступает нормальный менструальный цикл. Может потребоваться время, чтобы естественная гормональная реакция организма изменилась.Однако это не влияет на способность женщины забеременеть.

    Экстренная контрацепция

    Экстренные противозачаточные средства («таблетка на следующее утро») используются после того, как половой акт уже состоялся. Они предотвращают беременность, задерживая выход яйцеклетки из яичников и, возможно, утолщая цервикальную слизь и создавая неблагоприятные «условия плавания» для сперматозоидов. [7, 8, 9] Исследования показывают, что экстренная контрацепция не предотвращает имплантацию; он просто не дает яйцеклетке и сперме когда-либо встречаться.Когда женщины принимали экстренную контрацепцию до того, как у них наступила овуляция , они забеременели гораздо реже. Когда женщины приняли экстренную контрацепцию после овуляции , они забеременели со скоростью, сравнимой с показателями женщин, не принимавших экстренную контрацепцию. Если бы экстренная контрацепция препятствовала имплантации, женщины, которые принимали ее после овуляции, забеременели бы реже, чем женщины, не принимавшие экстренную контрацепцию. Plan B и элла — два наиболее распространенных средства экстренной контрацепции.План B можно принимать в течение 72 часов после полового акта, а Элла — в течение 120 часов. Расчетная эффективность в предотвращении беременности колеблется от 52% до 94%. Сообщенные побочные эффекты включают тошноту, рвоту, головную боль, болезненность груди, судороги и усталость. [10] Дополнительную информацию об экстренной контрацепции можно найти в нашей статье «Утро после таблеток».

    Как изменились таблетки с годами?

    Оральные контрацептивы раньше содержали большое количество гормона эстрогена, но теперь многие противозачаточные таблетки содержат смесь очень низких доз синтетической формы эстрогена и синтетической формы прогестерона, известной как прогестин.Производители снизили дозы и в течение многих лет вводили новые типы прогестина, чтобы уменьшить побочные эффекты, такие как образование тромбов.

    Противозачаточные таблетки, содержащие смесь эстрогена и некоторой формы прогестина, известны как комбинированные оральные контрацептивы. Комбинированные оральные контрацептивы различаются по типам и количеству эстрогена и прогестина. Помимо комбинированных оральных контрацептивов, существуют также таблетки, содержащие только прогестин, так называемые «мини-таблетки», которые обычно назначают женщинам, кормящим грудью или не принимающим синтетический эстроген.

    Как правило, более старые формы прогестинов (называемые прогестинами 1-го и 2-го поколения) имеют тенденцию уменьшать нежелательные побочные эффекты, такие как повышение уровня сахара в крови, но более новые формы (называемые прогестинами 3 -го и 4 -го поколения) увеличивают риск тромбы по сравнению с предшественниками. [11]

    Поколения прогестинов

    Первое поколение

    Второе поколение

    Третье поколение

    Четвертое поколение

    Норэтистерон (NET) Норэтиндрон (NE) Этинодиол диацетат Линестренол (LYN) Левоноргестрел (СПГ) Норгестрел (НГ) Дезогестрел (DSG) Гестоден (GSD) Norgestimate (NGM) Дроспиренон (DRSP)

    Риски беременности и контроль рождаемости

    Хотя прием противозачаточных таблеток сопряжен с определенными рисками, особенно если вы старше 35 лет, курите, имеете в анамнезе тромбы или рак груди и / или кормите грудью, использование комбинированных пероральных контрацептивов безопаснее, чем беременность. [12] Хотя беременность в целом безопасна для здоровых молодых женщин с хорошим доступом к дородовой помощи, существуют риски для здоровья. Одно крупное исследование показало, что процент смертей среди женщин, когда-либо использовавших оральные контрацептивы, был на 12% ниже, чем среди тех, кто никогда этого не делал. [13, 14] Женщины, принимающие противозачаточные таблетки, имеют повышенный риск образования тромбов, но этот риск ниже, чем риск образования тромбов во время беременности и в течение шести недель после родов (послеродовой период).Кроме того, женщины, использующие оральные контрацептивы, имеют более низкий риск рака яичников, эндометрия и колоректального рака.

    Прием противозачаточных таблеток увеличивает риск образования тромбов по сравнению с их отсутствием, но поскольку они настолько эффективны в предотвращении беременности, FDA одобрило противозачаточные таблетки как более безопасные, чем беременность. Опять же, это одобрение FDA не означает, что противозачаточные таблетки полностью безопасны — просто безопаснее, чем альтернатива, которой является беременность.

    Исследования показывают, что прием противозачаточных таблеток женщинами старше 40 лет сопряжен с дополнительными рисками.Исследование 2013 года показало, что женщины старше 40 лет, которые принимали противозачаточные таблетки не менее 3 лет, имели повышенный риск развития глаукомы, дегенеративного заболевания глаз, которое в конечном итоге может привести к слепоте. [15] Риск развития этого состояния у них был вдвое выше, чем у женщин того же возраста, которые не принимали противозачаточные таблетки в течение как минимум 3 лет. Исследователи считают, что этот риск может быть связан со снижением уровня эстрогена, когда женщины принимают противозачаточные средства, гормона, который способствует защите наших глаз.Поскольку все женщины старше 40 лет подвержены большему риску сердечных заболеваний, чем молодые женщины, и поскольку противозачаточные таблетки имеют сердечную опасность, как отмечалось ранее, женщины старше 40 лет могут захотеть рассмотреть другие не менее эффективные типы контрацептивов. Тем, кто продолжает принимать противозачаточные таблетки, следует подумать о ежегодном обследовании глаз на предмет глаукомы, а также о ежегодных осмотрах для оценки состояния своего сердца.

    Что нового — значит лучше или безопаснее?

    На рынке постоянно появляются новые противозачаточные таблетки, но новые не всегда означают лучшее.Например, синтетический прогестиновый левоноргестрел, который присутствует на рынке в течение десятилетий, безопаснее нескольких новых синтетических прогестинов, таких как дроспиренон. Последнее исследование дроспиренона, содержащегося в Yaz, Yasmin и Beyaz (все они сделаны Bayer, а также Gianvi, Loryna, Ocella, Safyral, Syeda и Zarah (общие формы Yasmin и Yaz), показывают, что эти таблетки значительно чаще вызывают образование тромбов со смертельным исходом. [16] Несколько исследований показывают, что у них вдвое выше риск по сравнению с другими комбинированными гормональными контрацептивами.

    Чтобы узнать больше о рисках, связанных с дроспиреноном (также называемым DRSP), прочтите «Противозачаточные таблетки Bayer слишком опасны?» Вы можете узнать о трагическом опыте одной молодой женщины на LettersToAnnie.org. Почему бы не сэкономить немного денег и не снизить риск образования тромбов, которые могут перемещаться по телу и стать смертельными, выбрав противозачаточные таблетки с синтетическим гормоном, которые уже давно продаются на рынке и которые оказались более безопасными?

    Есть ли у противозачаточных таблеток другие преимущества?

    Важно помнить о таких рисках, как образование тромбов, если вы планируете использовать противозачаточные таблетки для «регулирования цикла» или по причинам, не связанным с предотвращением беременности.Стоит ли риск потенциально смертельных тромбов для уменьшения спазмов, или тайленол или другие болеутоляющие средства могут быть столь же эффективными без повышенного риска? Поскольку противозачаточные таблетки на самом деле не регулируют менструацию у женщины, их никогда не следует использовать для этой цели. Если цель состоит в том, чтобы уменьшить менструальное кровотечение, то это можно сделать с помощью противозачаточных таблеток, но с риском, который может перевесить пользу.

    Хотя доказано, что все оральные контрацептивы, одобренные FDA, предотвращают беременность, некоторые из них также были одобрены для других преимуществ. [17] Однако преимущества противозачаточных таблеток, одобренных для лечения ПМДР (таких как Яз и Беяз), в основном оценивались путем сравнения их с плацебо, а не с другими противозачаточными таблетками. Возможно, они не более эффективны, чем более безопасные и менее дорогие противозачаточные таблетки от PMDD. Итак, почему FDA не одобрило эти другие таблетки от PMDD? Ответ прост: деньги. Яз и другие относительно новые противозачаточные таблетки очень дороги, поэтому компания, продающая их, была готова потратить дополнительные деньги, чтобы подать заявку на одобрение FDA для PMDD.Старые противозачаточные таблетки, которые широко доступны в генерических формах, стоят намного меньше, поэтому у их компаний нет стимула платить миллионы долларов, которые потребуются для подачи заявки на одобрение FDA для лечения PMDD.

    FDA также одобрило Yaz, Ortho Tri-Cyclen и Estrostep Fe для уменьшения прыщей у женщин, которые используют противозачаточные таблетки. Важно отметить, что FDA не одобрило эти препараты от прыщей , если только женщинам не нужен контрацептив ; в противном случае риски этих препаратов перевесили бы пользу.Неизвестно, лучше ли какие-либо из этих противозачаточных таблеток уменьшать угри, чем другие противозачаточные таблетки, компании которых не подавали заявку на одобрение FDA для лечения прыщей. Кстати, противозачаточные таблетки менее эффективны в борьбе с прыщами, чем некоторые другие лекарства от прыщей.

    Важно помнить, что каждый организм индивидуален, и таблетки могут иметь риски или преимущества для ваших друзей или родственников, отличные от тех, которые вы испытаете. Если противозачаточные таблетки определенного типа вызывают у вас проблемы, поговорите со своим врачом о внесении изменений.Если вы принимаете противозачаточные таблетки, которые, как было доказано, имеют более высокий риск образования тромбов и других осложнений, почему бы не перейти на более безопасные и менее дорогие таблетки?

    Чтобы узнать больше об опасности противозачаточных таблеток, содержащих дроспиренон, щелкните здесь.

    Статьи и ресурсы по теме

    Letters to Annie: Be Your own Reproductive Health
    Некоторые противозачаточные таблетки слишком опасны?
    Неотложная контрацепция (таблетки на следующее утро)
    Устройство постоянной контрацепции Essure: не так долго и много побочных эффектов

    1. Мошер В.Д., Джонс Дж.Использование противозачаточных средств в США: 1982–2008 гг. Национальный центр статистики здравоохранения. Показатель жизненно важного здоровья 23 (29). 2010.
    2. Институт Гутмахера. Вкратце: факты об использовании противозачаточных средств в США . (2010) Получено с: http://www.guttmacher.org/pubs/fb_contr_use.pdf
    3. Джонс Р.К., Вне контроля над рождаемостью: упущенные преимущества оральных контрацептивов, Нью-Йорк: Институт Гутмахера, 2011. http://www.guttmacher.org/pubs/Beyond-Birth-Control.pdf.
    4. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Закон о доступном медицинском обслуживании гарантирует женщинам бесплатные профилактические услуги. , 2011. Источник: https://wayback.archive-it.org/8315/20170218005042/https://blog.aids.gov/2012/08/ Закон-о-здравоохранении-дает-женщинам-контроль-над-услугами-предлагает-бесплатные-профилактические-услуги-47-миллионам-женщинам.html
    5. United Healthcare. Исключения по религиозным убеждениям в отношении контрацептивного покрытия, 2014. Получено с: https: // www.uhc.com/united-for-reform/health-reform-provisions/preventive-services/religious-exemptions-to-contraceptive-coverage
    6. Ванкрикен, Л., и Рувим, Х. (1999). Гормональный фон во время ранней фолликулярной фазы менструального цикла. Diagnostic Products Corporation, Источник: http://www.dpcweb.com/documents/news&views/tech_reports_pdfs/zb182-a.pdf
    7. Трасселл, Джеймс и Келли Клеланд. (2012). Экстренная контрацепция: как это работает (как не работает). Пятница науки.Получено с http://sciencefriday.com/blogs/06/15/2012/emergency-contraception-how-it-works-how-it-doesn-t.html
    8. .
    9. Ллойд, С. (2012). Споры вокруг экстренной контрацепции. EmpowHER. Получено с http://www.empowher.com/sexual-well-being/content/controversy-surrounding-emergency-contraception?page=0,0
    10. Клинические труды. (2011). Обновленная информация об экстренной контрацепции. В Ассоциации специалистов в области репродуктивного здоровья (ред.).
    11. Управление женского здоровья.(2012). Руководство по контролю над рождаемостью. В Управлении по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (ред.).
    12. Lidegaard Ø, Nielsen L, Skovlund C, Skjeldestad F, Løkkegaard E. 2011. Риск венозной тромбоэмболии от использования оральных контрацептивов, содержащих различные прогестагены и дозы эстрогенов: датское когортное исследование. BMJ; 343: d6423 DOI: 10.1136 / bmj.d6423
    13. Ханнафорд П., Иверсен Л., Макфарлейн ТВ, Эллиот А.М., Ангус В., Ли А.Дж. (2010). Смертность среди пользователей противозачаточных таблеток: когортные данные исследования оральных контрацептивов Королевского колледжа врачей общей практики.Британский медицинский журнал 2010; 340: c927
    14. Шульман, Л. (2011). Состояние гормональной контрацепции сегодня: польза и риск гормональных контрацептивов. Американский журнал акушерства и гинекологии , 205 (4), doi: 10.1016 / j.ajog.2011.06.057
    15. Maguire, K., & Westhoff, C. (2011). Состояние гормональной контрацепции сегодня: признанные и появляющиеся неконтрацептивные преимущества для здоровья. Американский журнал акушерства и гинекологии , 205 (4), DOI: 10.1016 / j.ajog.2011.06.056.
    16. Ван Й.Е., Тебальди де Кейруш Б., Ван С.Ю. и Линь С.К. Связь между использованием оральных контрацептивов и глаукомой в США. Плакат представлен в Американской академии офтальмологии в 2013 году. http://iovs.arvojournals.org/article.aspx?articleid=2335015. По состоянию на 22 ноября 2013 г.
    17. Управление по надзору и эпидемиологии FDA. 2011. Комбинированные гормональные контрацептивы (КГК) и конечные точки риска сердечно-сосудистых заболеваний. http://www.fda.gov/downloads/Drugs/DrugSafety/UCM277384.pdf
    18. Arowojolu AO, Gallo MF, Lopez LM, Grimes DA, Garner SE. Комбинированные оральные противозачаточные таблетки для лечения акне. Кокрановская база данных систематических обзоров 2009 г., выпуск 3. Ст. №: CD004425. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004425.pub4

    Использование, дозы, взаимодействия и предупреждения

    Яз (дроспиренон и этинилэстрадиол) — пероральный контрацептив, который был одобрен для продажи в США Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в 2006 году для предотвращения беременности.Помимо одобрения Yaz для использования в качестве противозачаточной таблетки, FDA также одобрило препарат для лечения предменструального дисфорического расстройства (PMDD) у женщин, которые предпочитают использовать оральные контрацептивы. ПМДР — это состояние, характеризующееся более серьезными симптомами, чем те, которые связаны с предменструальным синдромом, широко известным как ПМС.

    В 2007 году FDA расширило утвержденные применения Yaz — не путать с Yasmin или Yasminelle, производимыми Bayer AG, — включив лечение акне средней степени тяжести у женщин и девочек в возрасте не менее 14 лет, у которых нет известных противопоказаний к применению. пероральная противозачаточная терапия и у которых был хотя бы один период.

    Актив (розовый) Яз таблетки.

    Yaz — одна из торговых марок противозачаточных таблеток.

    Вскоре после выпуска в 2006 году Yaz стала противозачаточной таблеткой номер один в Америке. Хотя продажи лекарств с тех пор замедлились из-за конкуренции с генериками, Bayer по-прежнему зарабатывает миллионы на продаже Yaz, Yasmin и Yasminelle.Согласно годовому отчету Bayer за 2018 год, в 2018 году три препарата принесли по всему миру 639 миллионов евро, из которых 74 миллиона евро — эквивалент 85,2 миллиона долларов — поступили от продаж в США.

    Несмотря на ранний успех, Yaz также вызвал споры.

    В 2009 году FDA и генеральные прокуроры 27 штатов потребовали, чтобы компания Bayer потратила 20 миллионов долларов на исправление вводящей в заблуждение рекламы противозачаточных препаратов в рамках урегулирования судебного иска Министерства юстиции о вводящей в заблуждение рекламе, сообщила New York Times.Согласно соглашению, в рекламе Яз преувеличивались преимущества препарата, заключающегося в том, что он улучшает настроение женщин и избавляется от прыщей, но при этом недооценивались возможные побочные эффекты.

    Затем, в 2012 году, FDA объявило, что потребует от Bayer обновить этикетки для всех препаратов, содержащих дроспиренон, чтобы предупредить о повышенном риске образования тромбов. По данным агентства, некоторые исследования показали, что риск образования тромбов для противозачаточных таблеток, содержащих дроспиренон, был в три раза выше, чем для противозачаточных таблеток, содержащих другие формы прогестинов, в то время как другие исследования не обнаружили повышенного риска для дроспиренона. -содержащие противозачаточные таблетки.

    Тысячи женщин подали в суд на Bayer из-за образования тромбов, которые, по их словам, были вызваны Язом.

    Как работает Yaz?

    Яз предотвращает беременность двумя способами. Во-первых, синтетические гормоны в таблетках не позволяют яичникам выделять яйца. Во-вторых, гормоны вызывают изменения в слизистой оболочке шейки матки и матки, что также помогает предотвратить беременность.Более густая цервикальная слизь затрудняет попадание сперматозоидов в яйцеклетку, а более тонкая слизистая оболочка матки затрудняет прикрепление оплодотворенной яйцеклетки.

    Яз предотвращает беременность, вызывая изменения в яичниках, слизистой оболочке матки и шейке матки.

    Неактивные (белые) таблетки, входящие в состав упаковки Яз, позволяют менструации возникнуть и изгнать слизистую оболочку матки (менструация).Если активные (розовые) таблетки в Yaz или в любой другой форме комбинированного перорального контрацептива принимать каждый день, менструация никогда не наступит.

    Обратите внимание, что большинство противозачаточных таблеток включают семь неактивных таблеток, хотя у Яз есть только четыре.

    Наиболее частыми побочными эффектами Yaz являются кровянистые выделения или кровотечение между менструациями, тошнота, болезненность груди и головная боль. Эти побочные эффекты обычно незначительны и со временем исчезают. Маркировка продукта Yaz включает предупреждение в виде черного ящика, в котором говорится, что курение сигарет может увеличить риск серьезных сердечно-сосудистых событий у пациентов, принимающих комбинированные оральные контрацептивы, особенно у женщин старше 35 лет.Курящим женщинам не следует использовать Яз или любые другие комбинированные пероральные контрацептивы, содержащие эстроген.

    Согласно этикетке препарата, вы не должны принимать Яз, если вы:

    • Имеются ранее выявленные заболевания почек, печени или надпочечников
    • Имеют высокий риск артериальных или венозных тромботических заболеваний (например, тромбов)
    • Страдаете сердечными нарушениями, такими как фибрилляция предсердий
    • У вас когда-либо был инсульт или сердечный приступ
    • Были когда-либо сгустки крови в ногах, легких или глазах
    • Имеют или болеют раком груди или другим эстроген-или прогестин-чувствительным раком
    • Беременны
    • У вас неконтролируемое высокое кровяное давление
    • Диабет с сосудистым заболеванием
    • Имейте мигрень с аурой (очаговые неврологические симптомы) или мигрень с аурой или без нее, если вы старше 35 лет
    • Принимайте определенные комбинации препаратов против гепатита C

    Как принимать этот препарат

    Каждая из 24 активных таблеток Яз светло-розового цвета и содержит 3 мг дроспиренона и 0.02 мг этинилэстрадиола. Четыре неактивные таблетки белого цвета.

    При правильном приеме Яз и другие противозачаточные таблетки очень эффективны. Но, по словам доктора Джилл Джин в JAMA, пропущенные дозы могут снизить их эффективность.

    «Если правильно принять противозачаточные таблетки (100 процентов времени), вероятность беременности составляет 0,1 процента», — пишет Джин. «Однако в реальном мире, учитывая пропущенные дни использования, вероятность беременности составляет около 8 процентов в год».

    На этикетке лекарства пользователи Yaz рекомендуют принимать по одной таблетке внутрь в одно и то же время каждый день, следуя порядку приема таблеток в блистерной упаковке.

    «Если противозачаточные таблетки принимаются идеально (100 процентов времени), вероятность беременности составляет 0,1 процента».

    Если доза пропущена, пользователи Yaz должны принять пропущенную одну таблетку, как только они вспомнят, согласно этикетке. Те, кто испытывает сильную рвоту или диарею, должны использовать другие методы контроля рождаемости, пока их состояние не улучшится, поскольку рвота и диарея могут повлиять на всасывание лекарства.Если рвота возникает в течение трех-четырех часов после приема Яз, это следует рассматривать как пропущенную дозу.

    Яз можно принимать с едой или без нее, но предпочтительно после ужина или перед сном, запивая небольшим количеством жидкости.

    РАСШИРЯТЬ

    Yaz поставляется в блистере с 24 активными таблетками и 4 неактивными таблетками.

    Инструкции о том, как начать прием таблеток, различаются в зависимости от того, когда началась упаковка и переходят ли пользователи с другой формы контроля над рождаемостью.Женщинам, принимающим препарат впервые, следует принять первую таблетку розового цвета в первый день менструации (день 1) или в первое воскресенье после начала менструации.

    • День 1

      Если начинать с первого дня менструации, принимайте по одной розовой таблетке ежедневно в течение 24 дней подряд, а затем по одной неактивной белой таблетке ежедневно с 25 по 28 дни.

    • Воскресенье Начало

      Если начинать в первое воскресенье после начала менструации, принимайте по одной розовой таблетке ежедневно в течение 24 дней подряд, а затем по одной неактивной белой таблетке ежедневно с 25 по 28 дни.

    • Переход с другой таблетки

      При переходе с другой марки противозачаточных таблеток примите Яз в тот же день, когда должна была начаться новая упаковка предыдущего орального контрацептива.

    • Переключение с другого метода

      При переходе с трансдермального пластыря, вагинального кольца или инъекции начните Yaz, когда должно было быть назначено следующее приложение или следующая доза.Если вы переходите с внутриматочного контрацептива или имплантата, начните Yaz в день удаления.

    • После беременности

      Женщинам в послеродовом периоде, которые не кормят грудью, следует начинать прием Йаза не раньше, чем через четыре недели после родов из-за повышенного риска образования тромбов. Не принимайте таблетки, если вы беременны.

    Помните:

    Яз следует считать эффективным только после первых семи дней приема.

    Лекарственные взаимодействия

    Прием некоторых лекарств, отпускаемых по рецепту или без рецепта (OTC), или других витаминов и добавок в сочетании с Yaz может изменить эффективность таблеток или вызвать непредвиденные побочные эффекты.

    Согласно этикетке препарата, некоторые лекарства и растительные продукты могут снижать эффективность Yaz и других комбинированных оральных контрацептивов.К ним относятся фенитоин, карбамазепин, бозентан, фелбамат, гризеофульвин, окскарбазепин, рифампин, топирамат, барбитураты и продукты, содержащие зверобой.

    Лекарства и витамины, которые могут увеличить количество Yaz в кровотоке, включают аторвастатин, витамин C, ацетаминофен, азольные противогрибковые препараты (кетоконазол, итраконазол, вориконазол, флуконазол), верапамил, макролиды (кларитромицин, эритромицин) и дилтиазем. Грейпфрутовый сок также может иметь такой эффект.

    Антибиотики могут снизить эффективность противозачаточных таблеток, поскольку некоторые женщины, принимавшие антибиотики, забеременели во время приема гормональных контрацептивов, но окончательных исследований этого эффекта не проводилось.

    Яз может увеличивать или уменьшать эффективность других препаратов, таких как ламотриджин, мидазолам, теофиллин, тизанидин, омепразол, вориконазол и заместительная терапия щитовидной железы.

    Яз может увеличивать количество калия в крови, поэтому следует контролировать уровень калия у женщин, принимающих блокаторы рецепторов ангиотензина (лозартан, валсартан) или другие препараты, повышающие уровень калия.

    Яз не следует использовать в сочетании с некоторыми комбинациями лекарств от гепатита С, содержащими омбитасвир / паритапревир / ритонавир, из-за возможности повышения ферментов печени.

    Отзывы

    В 2009 году компания Bayer отозвала около 32 856 коробок Yaz, которые были распространены по всей стране, сообщает CBS News. Отзыв касался технических требований к дозировке дроспиренона в таблетке. Компания Bayer изменила результаты лабораторных исследований, чтобы получить количество дроспиренона на таблетку «в пределах спецификации».

    FDA опубликовало отзыв Yaz 25 ноября 2009 г. в разделе «Отчеты о правоприменении» на своем веб-сайте, в отличие от раздела «Отзыв, отзыв с рынка и предупреждения о безопасности».В марте 2009 года агентство проверило производственное предприятие Bayer на предмет наличия той же проблемы и предупредило компанию о своей практике усреднения в августе 2009 года. Отчет больше не доступен для поиска на веб-сайте FDA, поскольку самая ранняя доступная дата — 18 июня 2012 года.

    Совсем недавно Jubilant Cadista Pharmaceuticals добровольно отозвала одну партию дженерика Yaz, заявив, что «эффективность продукта может снизиться из-за неполного всасывания активных ингредиентов». Лот был распространен на территории США и имеет срок годности до ноября 2020 года.

    На момент объявления от 23 июля 2019 г. дистрибьютору не сообщалось о побочных эффектах. Jubilant Cadicsta предупреждает клиентов по электронной почте и побуждает клиентов с вопросами обращаться к ним напрямую и говорить со своим врачом о проблемах, связанных с препаратом.

    .

    Прополис в чистом виде применение: Как правильно жевать прополис в чистом виде?

    Как правильно жевать прополис в чистом виде?

    Прополис – это пчелиный клей. Насекомые производят его для латания и дезинфекции ульев. Благодаря своим разносторонним и выраженным фармакологическим свойствам продукт приносит пользу не только пчелам, но и людям. Один из вариантов его применения в медицине – пережевывание в чистом виде.


    Можно ли жевать прополис?

    Перед применением продукта нужно убедиться в отсутствии противопоказаний и аллергической реакции.

    Пчелиный клей нельзя употреблять при индивидуальной непереносимости, аллергии на продукты пчеловодства, беременности. Отказаться от средства придется также при некоторых заболеваниях почек и желчевыводящих путей, печени. В этих случаях чистый продукт заменяют настойкой.

    Тест на аллергию:

    • растворите кусочек прополиса на пару;
    • вотрите его в кожу в области запястья либо внутренней стороны локтя;
    • подождите 15–20 минут.

    Любые необычные проявления, будь то покраснение кожи или зуд, могут указывать на аллергию. В этом случае от применения продукта придется воздержаться.

    Кому рекомендовано жевать прополис?

    Прополис имеет богатый химический состав. Он представлен смолами, воском, эфирными маслами, пыльцой, флавоноидами, дубильными веществами, витаминами, микро-, макроэлементами и другими органическими соединениями.

    Благодаря богатому составу прополис обладает разнообразными фармакологическими свойствами:

    • уничтожает бактерии, грибки и вирусы;
    • снимает спазмы;
    • подавляет воспалительные процессы;
    • уменьшает боль;
    • является антисептиком и антиоксидантом;
    • стимулирует и модулирует иммунитет;
    • повышает продуктивность и бодрость;
    • улучшает настроение.

    Прополис эффективен при самых разных патологиях. Его применяют для лечения и профилактики. Хорошие результаты от приема прополиса отмечены при заболеваниях печени, пищеварительной и дыхательной системы, поджелудочной железы.

    Как правильно жевать прополис?

    Средняя суточная дозировка чистого прополиса – 3 г. При острых патологических состояниях ее повышают до 10 г. Принимать его начинают постепенно – с 2 г, постепенно повышая дозу. При жевании прополиса нужно следить за самочувствием. При возникновении дискомфорта надо снизить дозу или прервать курс.


    Прополис в чистом виде жуют до тех пор, пока от него не останутся одни нерастворимые частички – воск. На пережевывание 1 г продукта обычно уходит около 5 минут. Процедура не должна длиться дольше 15 минут.

    Прополис жуют передними зубами. Сперва его легонько сжимают челюстью и рассасывают, а затем, когда он размягчится, жуют.

    Процедуру проводят как до еды, так и после. Перед приемом пищи прополис жуют при заболеваниях пищеварительного тракта. Применение средства для профилактики, лечения насморка или болезней полости рта к режиму питания не привязывается.

    Внимание! Жеваный прополис глотать не нужно. Остаток на 30% состоит из пчелиного воска, не расщепляемого пищеварительными ферментами человека.

    Водный раствор прополиса в домашних условиях: рецепт, полезные свойства, применение

    Прополис, настоянный на воде — еще один эффективный народный метод применения данного пчелопродукта. Он позволяет направить его антибактериальные, противовоспалительные и регенеративные свойства в нужное русло. Приготовление водного раствора прополиса легко удастся Вам даже в домашних условиях. А его использование — станет отличным вспомогательным средством для лечения различных заболеваний. Подробнее об этом и многом другом — далее в статье.

    Лечение водным раствором прополиса: показания

    Прополис — это клейкое вещество, вырабатываемое пчелами для обеспечения защиты собственных убежищ. С его помощью они замазывают щели, обеспечивают стерильность внутри улья и его прочность.

    Использование натурального продукта нашло свое применение в народной медицине. И все благодаря составляющим веществам, среди которых: растительные смолы, натуральные бальзамы (эфирные масла, дубильные вещества), воск а также витамины (А, В2, В5, С, Е, РР) и минералы (железо, магний, марганец, цинк и др.). Подобное сочетание обеспечивает комплексный эффект: иммуноукрепляющий, антисептический, смягчающий, противовоспалительный, регенеративный, седативный, анестезирующий.

    Эффективные результаты лечения дает использование водного раствора прополиса:

    • для глаз (конъюктивит)

    • для зубов и ротовой полости (воспаление десен, стоматит, пародонтоз)

    • для кожи (порезы, ожоги, обморожения, фурункулы, угревая сыпь, псориаз, экзема, ветрянка)

    • для ЖКТ (интоксикация, гастрит, язва, колит)

    • для сердечно-сосудистой системы (гипертония, ишемия, сердечная недостаточность, стенокардия, инфаркт)

    • для дыхательной системы (ангина, бронхит, пневмония, туберкулез)

    • для нервной системы (радикулит, ишиас)

    • для женской мочеполовой системы (сальпингит, эрозия шейки матки)

    • для мужской мочеполовой системы (простатит)

    Также народное средство эффективно при простудных и инфекционных заболеваниях: оно способствует укреплению иммунитета, избавляет от боли в горле, подходит для лечения кашля и насморка.

    Главным плюсом применения водного раствора прополиса является то, что действует он очень мягко и практически без противопоказаний (в отличие, от спиртовой настойки). При наружной обработке средство не вызывает жжения или каких-то других дискомфортных ощущений, а для внутреннего приема — разрешено даже детям.

    Статьи в тему

    Пчелиный прополис: лечение пчелиным «клеем»

    Можно ли жевать чистый прополис?

    Прополис в стоматологии

    Приобрести прополис можно напрямую с нашей пасеки «Свій мед»:

    Как приготовить водный раствор прополиса?

    Приготовить народное средство можно даже в домашних условиях — это не потребует от Вас больших усилий или временных затрат. Необходимо лишь купить качественный и натуральный прополис.

    Интересный факт: при выборе пчелопродукта обращайте внимание на его структуру и аромат. Кусочек должен быть более-менее однородным, как скатанный в плотный шарик пластилин. Цветовая гамма может быть разной: от желто-зеленых оттенков до темно-коричневого и даже черного. Но главной визитной карточкой качественного прополиса является его насыщенный запах, напоминающий смолу.

    Как сделать водный раствор прополиса?

    • шаг 1: подготовить ингредиенты. “Пчелиный клей” (100 г) предварительно ненадолго положить в морозилку — это облегчит процесс его измельчения. Прополисную стружку, необходимую для приготовления, можно получить с помощью кухонного ножа или терки. Параллельно довести до кипения 1 л воды.

    • шаг 2: смешать ингредиенты. Частички пчелопродукта пересыпать в термос и залить их горячей водой (не менее +50 градусов). Взболтать содержимое.

    • шаг 3: настоять средство. Настаивать лекарство необходимо в течение 24 часов. При этом, рекомендуется держать термос подальше от воздействия прямых солнечных лучей. Каждые несколько часов необходимо взбалтывать содержимое.

    • шаг 4: процедить настойку. Перед применением необходимо отфильтровать остатки прополиса с помощью бинта или марли, сложенной в несколько слоев.

    Рецепт водного раствора прополиса предполагает небольшой срок хранения народного средства. Оно сохраняет свои лекарственные свойства на протяжении 3-5 дней. Держать настойку следует в холодильнике при температуре от +5 до +18 градусов.

    Статья в тему: Пчелиный прополис от боли

    Как принимать водный раствор прополиса?

    Народное средство охватывает широкий спектр целебных свойство. Поэтому использовать настойку можно как орально, так и наружно — в зависимости от очага проблемы. Об этих способах, дозировках и правилах применения — далее в статье.

    Внутрь

    Народное средство особенно актуально для приема внутрь при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Водный раствор прополис при гастрите, язве желудка и колите снимает воспаление, спастические боли и дискомфорт, а также нормализует пищеварение и избавляет от неприятного запаха изо рта. Кроме того, настойка положительно воздействует на работу печени и почек, оказывает детоксицирующее воздействие в случае пищевого или алкогольного отравления.

    Еще одно показание для приема внутрь — сильный кашель, а также заболевания дыхательной системы (ангина, бронхит, пневмония и т.п.).

    Как принимать водный раствор прополиса:

    Средство необходимо употреблять натощак или не позже, чем за 30 минут до следующего приема пищи. Можно выпивать настойку в чистом виде, разводить в 100 мл воды или нежирного молока с медом.

    Продолжительность профилактического курса — 2 месяца, лечебного — 4 недели.

    Наружно

    Прополис на воде также широко применяется наружно: при различных повреждениях кожи, дерматологических заболеваниях и воспалении суставов. Средство можно использовать в чистом виде: достаточно пропитать им бинт или марлю, наложить на пораженный участок и оставить на 10-20 минут. Повторять процедуру рекомендуется 1-2 раза в день, в зависимости от тяжести заболевания.

    При угревой сыпи можно применять настойку как лосьон для лица, протирая им предварительно очищенную кожу дважды в день — утром и вечером.

    При воспалении десен, стоматологических заболеваниях и боли в горле помогут полоскания водным настоем: по 100 мл на каждую процедуру. Ее продолжительность должна быть не менее 5 минут, а количество повторов в день — 3-4 минимум за 1 час до еды.

    При конъюнктивите, насморке и воспалениях уха настойку необходимо закапывать по 2-4 капли, повторяя от 2 до 5 раз в день.

    При гинекологических заболеваниях воспалительного характера применяются тампоны, смоченные водным прополисом. Вводить их следует на ночь, повторяя процедуру ежедневно или через день.

    Статьи в тему:

    Настойка прополиса и все, что Вы хотели о ней знать

    Настойка прополиса на спирту: приготовление и применение

    Полоскание настойкой прополиса горла и ротовой полос

    жевать, сосать и прополисные ингаляции

    Статья обновлена 14. 12.2020

    Как принимать прополис в чистом виде: его можно жевать, можно вдыхать пары (ингаляция), можно размешивать с молоком и пить. Вот об этом будет эта статья. Заодно расскажу, как на глаз определить сколько пчелиного клея в граммах.

    Краткая справка: другие названия этого уникального продукта — пчелиный клей или уза. Не удивляйтесь, если встретите их по ходу статьи.

    Краткое содержание:

    Жевание прополиса

    Самый простой способ употреблять натуральный прополис — жевать. Да, жевать как обычную жвачку. Это твердая клейкая масса, которая имеет антибактериальные, противовоспалительные, иммуностимулирующие, регенерирующие свойства. Вкус специфический, горьковатый, но не неприятный. Некоторым даже нравится.

    Жевание пчелиного клея в чистом виде помогает:

    • при заболеваниях носоглотки;
    • укрепить иммунитет;
    • нормализировать давление;
    • избавиться от признаков сезонной аллергии;
    • уменьшить симптомы болезней ротовой полости и зубов и т. д.

    Пчеловоды советуют жевать пчелиный клей только в чистом виде, без добавок.

    Как часто можно жевать

    Стандартная усредненная рекомендация — трижды в сутки. Иногда это количество меняют в зависимости от состояния больного и природы заболевания. При неприятных ощущениях в горле жуйте узу каждые 3 часа. Для общего укрепления иммунитета, улучшения настроения, избавления от хандры лучше принимайте пчелиный клей в чистом виде раз в день утром.

    Сколько грамм можно жевать в сутки

    Количество пчелиного клея для жевания зависит от целей его применения. Для профилактики болезней рекомендуется жевать не больше 3 г в сутки. Дозировка для лечения больше. Может доходить до 5 г в день.

    Сосать или жевать — как правильно

    Вам предстоит выполнить оба действия. Сначала прополис слегка рассасывают и немного разминают зубами. Поначалу он будет твердым, но постепенно размягчится, а кусочек уменьшится в размерах. Лучше жевать узу  только передними зубами. В коренных зубах клейкое вещество может застревать.

    Как определить сколько грамм на глаз

    Вопрос: вы сказали, что жевать надо по 3 грамма прополиса. А 3 грамма это сколько? Много или мало?

    Ответ: в одной чайной ложке примерно 7 грамм чистого сухого вещества. Речь идет про мелко измельченный препарат и «стандартную» чайную ложку без верха. Если у вас под рукой только настойка, то в чайной получается примерно 5 грамм. Как вы понимаете, это не супер точные цифры. Настойку и порошок жевать не получится, поэтому если у вас под рукой продукт в комочках, то 1 г прополиса по объему примерно равняется 2 головкам от спичек.

    Принимать до или после еды

    Применение узы для профилактики болезней не сопровождается строгими правилами относительно времени приема. Если вы употребляете лекарство для улучшения работы иммунной системы, снижения артериального давления, от насморка и т.д., можете жевать в любое время до еды или после.

    Для устранения проблем с горлом рекомендуется жевать за час до еды или после, чтобы полезные компоненты успели сработать в очаге болезни. Для лечения органов желудочно-кишечного тракта, жуйте за пол часа до еды.

    Можно ли глотать прополис

    Это 100% натуральный, природный продукт. Синтезировать его пока не научились. Он состоит из воска и питательных компонентов, поэтому его случайное проглатывание не нанесет существенного вреда организму, но глотать его специально — не стоит. Пчелиный воск — натуральный продукт, но в желудке не переваривается.

    Сколько дней можно сосать

    Курс лечения народным лекарством зависит от заболевания. При ОРВИ и подобных болезнях — 7-10 дней. Если вы используете его для укрепления иммунитета, профилактики или терапии внутренних заболеваний, рекомендуют сосать прополис до 2 месяцев.

    С жеванием и сосанием разобрались. Теперь о том как еще можно принимать прополис в чистом виде.

    Прополисные ингаляции

    Знакомая картина, правда?

    В чистом виде пчелиный клей можно не только жевать и сосать, но и применять его для ингаляций (вдыхание паров). Такая форма приема подходит для лечения бронхита, трахеита, гайморита и т.д. Для этого проводят паровые ингаляции (как в детстве подышать над картошкой), но гораздо эффективней использовать небулайзер. Он разделяет лекарство на мелкие частички, что увеличивает эффективность лечения.

    Если вы выбрали вдыхание паров, можете использовать сухой пчелиный клей или его настойку. Если сам продукт у вас хранится в шариках, то использованием необходимо измельчить, после чего 3 г вещества растворить в стакане кипятка. Наклоняемся над емкостью с раствором и накрываемся полотенцем полотенцем. Для улучшения отхождения мокроты и чтобы снизить позывы к кашлю сделайте 10 глубоких вдохов.

    Для небулайзера применяют только спиртовую настойку. Это конечно, не совсем в чистом виде, но раз начал, то дорасскажу. Настойку растворяют в пропорциях 1 мл настойки на 20 мл кипятка. Дышать таким составом нужно до 10 минут. Настойку можно добавить в пар и дышать также как чистым пчелиным клеем.

    Купить такой полезный прибор можно без проблем у наших китайских друзей (я сейчас про Алиэкспресс). Я не поленился, нашел вполне приличную модель с нормальными отзывами и не космической ценой.

    Недорогой и удобный небулайзер-ингалятор  для всей семьи. В комплекте детская маска и взрослая. Щелкайте по зеленой кнопке — там много отзывов.

    Купить небулайзер-ингалятор на АлиЭкспресс

    Прополис против короновируса

    Пока готовил эту статью, попался на ютубе ролик на тему Прополис против коронавируса. Как вы знаете, короновирус, это не только пресловутый COVID-19, который столько нервов всему миру потрепал и неизвестно, когда он исчезнет, это целое семейство вирусов, эпидемии которых уже неоднократно вспыхивали. Короче, рекомендую к просмотру.

    Чуть позже сделаю отдельную статью о профилактике короновируса с помощью продуктов пчеловодства.

    Прополис с молоком от кашля

    Сочетание пчелиного клея с молоком используется для лечения большого количества заболеваний. Например для лечения ОРЗ, гриппа, бронхита, пневмонии, панкреатита, заболеваний желчевыводящих путей, гастрита и т.д. В молоко можно добавлять как порошок (помешивать пока не растворится), так и настойки.

    Для лечения вирусных заболеваний рекомендуется 20 капель настойки растворить в половине стакана молока и принимать на ночь.

    Рецепт с молоком

    Чистый прополис растворяют в молоке в пропорциях 1 ч.л. на 150 мл молока. Принимают такое лекарство 3 разы в день перед едой по 2 ч.л. Чтоб избавиться от болезней внутренних органов количество настойки на спирту в молоке увеличивают до 50 капель на 100 мл. Пить лекарство лучше в теплом виде 3 раза в день перед едой.

    Прополисное масло

    Очень полезная вытяжка из пчелиного клея. Она обладает всеми полезными свойствами оригинального чистого продукта. Такое масло хорошо принимать для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей системы. Пить лучше масло, в котором концентрация активного вещества 10-15 %. Для лечения рекомендуется принимать по чайной ложке прополисного масла трижды в день. Его можно так же использовать локально, например, в виде примочек или тампонов при геморрое, гинекологических проблемах, ожогах и т.д.

    Можно ли жевать беременным

    Вопрос на самом деле спорный. Мнения на счет употребления продуктов пчеловодства в период беременности разделились. Народные целители и пчеловоды говорят о том, что этот продукт для беременной принесет много пользы, ведь в его составе много витаминов. Это благоприятно скажется на здоровье мамы и развитии плода. Употребление пчелиного клея помогает предупредить простудные заболевания, стоматиты, нормализует работу нервной системы и т.д.

    Врачи более осторожно относятся к лекарству. Прополис, как и другие продукты пчеловодства, относится к сильным аллергенам, поэтому организм беременной женщины может негативно отреагировать на продукт. Если у вас есть личный опыт позитивный или негативный — пожалуйста поделитесь им в комментариях. Это будет полезно всем.

    Как принимать детям

    Детский организм более чувствительный, чем взрослый. Кроме того, многие продукты ребенку не известны, поэтому реакция может быть непредсказуемой. Использовать прополис для малышей до 3 лет запрещается. Детям от 3 до 7 лет не следует давать больше 1 г средства в сутки, а более старшим – до 2 г в день. Чаще всего детки отказываются жевать продукт из-за специфического привкуса, поэтому проще всего его размешивать с молоком.

    Противопоказания

    Прополис – продукт, который практически не имеет противопоказаний. Его запрещается использовать при индивидуальной непереносимости или аллергии на продукты пчеловодства. Если вы еще не знаете, как среагирует ваш организм, начинайте с самой маленькой дозы – не более 1 г в сутки. Лучше всего полностью исключить употребление продукта для малышей до 3 лет, беременных женщин и в период грудного вскармливания, а также при онкологии, так как реакцию организма на средство тяжело предугадать. Перед употребление прополиса в чистом виде проведите небольшой тест на совместимость: положите в сгиб локтя маленький кусочек смолы или тампон, предварительно смоченный настоем. Если через пол часа не появились покраснения, зуд и другие неприятные симптомы, можете начинать пользоваться лекарством.

    что лечит и как его употреблять?

    Прополис (в простонародье известный как пчелиный клей) – уникальное вещество смолистой консистенции, вырабатываемое насекомыми для замазывания щелей и дыр в ульях, обеззараживания сот. Обладающий ярко выраженными антисептическими свойствами, он активно борется с болезнетворными бактериями и микроорганизмами, способен улучшать защитные функции организма. Из представленной ниже информации вы узнаете, что лечит прополис и как его употреблять, познакомитесь с наиболее действенными и эффективными рецептами.

    Лечебные свойства

    Выше уже отмечалось, что прополис – продукт растительного происхождения. Включающий в себя целый спектр витаминных комплексов и полезных микроэлементов, он оказывает восстанавливающее терапевтическое воздействие, помогает быстрее ликвидировать очаги воспалений.

    Структура прополиса.

    Чем полезен прополис и что им лечат? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо ознакомиться с его ключевыми лечебными свойствами.

    В чем заключается польза пчелиного клея:

    • борясь с патогенными частицами, оказывает противомикробное и противовоспалительное воздействие;
    • выводит шлаки и токсины;
    • укрепляет иммунитет, проявляя свои иммуномодулирующие свойства.

    Согласно исследованию, проведенному в калифорнийском университете в 2016 году, контролируемый прием прополисного экстракта способен замедлять рост раковых клеток.

    Состав прополиса.

    Какие заболевания лечит прополис?

    Целебные свойства пчелиного клея были неоднократно подтверждены клиническими и лабораторными медицинскими исследованиями, имеют документальное подтверждение. Обширная научная работа, проведенная в 2017 году, позволила выявить эффективность применения продукта при лечении таких заболеваний как:

    • кожные и венерологические патологии;
    • язвенные болезни;
    • болезни желудочно-кишечного тракта;
    • гастриты и рефлюксы;
    • воспаления и поражения слизистых оболочек;
    • патологии кардиологического характера;
    • некоторые виды онкологии.

    Таким образом, ответ на вопрос, что лечит прополис, довольно обширен. Ниже приведены конкретные примеры, подтверждающие эффективность фармакологического воздействия продукта.

    Сердечно-сосудистые патологии

    Регулярный прием пчелиного клея существенно повышает эластичность сосудов и капилляров. Улучшая микроциркуляцию крови, способствует понижению артериального давления. Кроме того, были доказаны антиагрегантные свойства продукта – его способность бороться с образованием тромбов.

    Современные кардиологи рекомендуют принимать прополис в сочетании с ацетилсалициловой кислотой. Это не только позволяет улучшить работу сердечно-сосудистой системы, но и способствует заживлению внутренних желудочных язв.

    Сахарный диабет

    В состав прополиса включены инсулиноподобные вещества, способствующие понижению уровня сахара в крови. Пользу регулярного употребления пчелиного клея доказал исследовательский штаб Гарвардского университета. Однако, чтобы добиться положительной динамики, необходимо постоянное наблюдение специалиста.

    Раковые патологии

    Прополисные компоненты способны замедлить, а иногда и вовсе останавливать рост опухолевых клеток. Известно, что в фазе активного развития новообразования нуждаются в больших объемах питательных элементов, почему и начинают создавать новые кровеносные ответвления.

    Пчелиный клей ограничивает подобную деятельность, тем самым лишая опухоли основных источников питания. Это постепенно приводит к замедлению темпов роста, а затем и к гибели.

    Перечень заболеваний, при которых помогает прополис.

    Аллергические реакции

    Медицинские исследования свидетельствуют об эффективности использования аптечного прополиса при астмах и аллергиях. В некоторых случаях он даже может заменить традиционные фармакологические лекарства, позволив перейти на лечение народными средствами.

    Кроме того, пчелиный клей избавляет от аллергического кашля, обеспечивает более легкое отхаркивание.

    Головные боли

    Обладающий ярко выраженными болеутоляющими свойствами, продукт можно использовать при хронических головных болях и мигренях. Он комплексно снимает спазмы, не провоцируя развития каких-либо побочных эффектов.

    Рецепты и правила употребления

    Улучшить состояние здоровья, избавить от болезней и патологий прополис может только при условии корректного приготовления и приема. Ниже вашему вниманию представлена подборка наиболее действенных рецептов. Собравшие огромное количество восторженных отзывов, они подтвердили свою эффективность на практике.

    Настойка

    Одно из наиболее популярных и востребованных средств народной медицины – прополисная настойка. Выделяют два способа ее приготовления: первый предполагает использование минеральной воды, второй – чистого спиртового раствора.

    Пошаговая инструкция приготовления водного настоя:

    1. Прополис уберите в морозилку на несколько часов для затвердевания.
    2. Натрите его на мелкой терке.
    3. Залейте полученную труху ледяной водой (лучше всего – минеральная, без газов), соотношение ингредиентов: 1 часть прополиса на 4 части воды.
    4. Спустя какое-то время прополисная стружка всплывет на поверхность – уберите ее.

    Подробности — здесь.

    Вариант на водке считается более действенным, способ его приготовления ниже:

    1. Натертый прополис смешайте со спиртом и водой (соотношения жидкостей один к трем, отношение прополиса и жидкостей для спиртового варианта – 1 к 9, для варианта с водкой – 1 к 5).
    2. Проварите все ингредиенты на водяной бане.
    3. Процедите раствор.

    После того, как жидкость остынет, ее можно использовать в целебных целях.

    Подробности — в этой статье.

    Что лечит настойка прополиса? Тромбофлебиты и язвенные болезни, мигрени и хронические головные боли. Также показанием к применению настойки прополиса может стать сахарный диабет.

    Медовое лекарство

    Измельчите 30-35 граммов прополиса, растопите на водяной бане. К образовавшейся жиже добавьте пару чайных ложек майского или липового меда. Не снимайте ингредиенты с огня до их полного смешивания.

    Как только все прополисные крупицы растворятся в меде, смесь можно снимать с водяной бани. Ее остужают и убирают в холодильник, принимают по утрам натощак по одной десертной ложечке.

    Развернутое описание рецепта — здесь.

    Мазь

    Что еще можно сделать с прополисом для лечения? Удивительно, но это природное средство может использоваться даже в гинекологических целях для устранения серьезных патологий и заболеваний.

    Пошаговая инструкция, как приготовить прополисную мазь:

    1. 25 граммов растолченного пчелиного клея растопите на водяной бане;
    2. к смолистой жиже добавьте 40-50 граммов натурального сливочного масла;
    3. проварите компоненты в течение 10 минут;
    4. добавьте пару капель сока алоэ.

    Как только смесь начнет остывать, она приобретет более твердую консистенцию, напоминающую мазь. Ее можно прикладывать на пораженные участки, использовать для спринцевания.

    Это средство подойдет даже детям. Так, например, его можно применять, если ребенок сильно поранился – накладывать на раны и ссадины.

    Подробнее про мазь из прополиса написано тут.

    Микстура от ангины

    Пчелиный клей эффективно устраняет боли в горле, борется с инфекционными и воспалительными процессами. Ниже пошаговая инструкция, как приготовить микстуру на его основе:

    1. Подготовьте аптечные сухоцветы: эвкалиптовые листья, цветки ромашки, липовые соцветия, льняные семена. Понадобится около 20 граммов каждого ингредиента.
    2. Смешайте все сыпучие сухие продукты, залейте их стаканом кипятка и оставьте на пятнадцать минут.
    3. Добавьте около сорока миллилитров 20-процентной спиртовой прополисной настойки.

    Раствор настаивают в течение суток, а затем используют для полоскания горла. Красноту он устраняет в первые 24 часа применения, на болезненные ощущения утихают на вторые сутки.

    Подробнее про применение прополиса от ангины мы писали в этой статье.

    Отвар для беременных

    Полезен прополис и женщинам, вынашивающим ребенка. Им рекомендуется ежедневно выпивать прополисные отвары на основе прополиса. Ниже пошаговая инструкция приготовления.

    1. 50 граммов шиповника залейте литром кипятка и варите в течение 30-40 минут на слабом огне.
    2. в конце добавьте 20-25 граммов пчелиного клея и проварите еще минуту.

    Остывший отвар принимают перед едой.

    Противопоказания

    Несмотря на ряд неоспоримых полезных свойств, прополис имеет ограничения и противопоказания. Кому же запрещается его употребление?

    • людям, имеющим аллергические реакции на продукты пчеловодства;
    • женщинам в период лактации;
    • детям до трех лет (для спиртовых настоек – до 12).

    Остальные могут спокойной использовать этот уникальный продукт в лечебных целях.


    Удовольствие от жевания чистого прополиса | Прополия

    Руководство по эксплуатации

    Используйте 1 г прополиса в день. Слегка нагрейте во рту одну из этих маленьких полосок перед жеванием: вы почувствуете характерный и явный покалывающий эффект от действия прополиса. Держите его во рту от 15 минут до 1 часа, в зависимости от ваших потребностей, или пока он не растает.

    Ключевые ингредиенты

    Прополис : Очищенный французский прополис в стиках для облегчения ежедневного наслаждения. 100% очищенный чистый прополис . (подробнее)


    Отзывы клиентов

    Доминик

    Эти продукты соответствуют всем посетителям. Je l’utilise de manire prventive et curative pour la sphre ORL. D’ailleurs essentiellement de manire prventive car j’ai beaucoup moins de problmes ORL. En prventif, j’utilise un tiers de barrette trois fois par semaine.En curatif j’utilisais un tiers de barrette deux fois par jours (aprs le petit djeuner et avant le coucher) pendant trois jours, puis une fois par jours pendant trois jours.

    Жан-Ив

    Le conditionnement meisfait pleinement, pour mes usages courant durant la priode d’hiver.

    Меры предосторожности

    Не рекомендуется людям с аллергией на продукты пчеловодства, беременным женщинам и детям до трех лет.Не заменяет разнообразное и сбалансированное питание и здоровый образ жизни. Хранить в недоступном для маленьких детей месте. Не превышайте рекомендованную дозу. Хранить в прохладном сухом месте.


    Подходящие продукты

      Прополис-мятная камедь

      Прощай, дышать плохо

      2,90 €

      Детали

      ULTRA капсулы • 80 капсул

      Интенсивный прополис

      13,80 €

      Детали

      ULTRA порошок • 40 г

      Интенсивный прополис

      14,20 €

      Детали

    Прополис чистый

    L’espace boutique du site où sont предлагает nos produits à la propolis se Trouve ici: boutique propolis

    Si vous ne connaissez pas du tout la propolis, nous vous connaillons en premier lieu de jeter un coup d’œil sur l’article que nous consacrons à la découverte de la propolis: découverte de la propolis.

    Si vous connaissez déjà la propolis et que vous vous interrogez sur la notion de propolis pure, voici les explications:

    La propolis existe sous diverses formes:

    Чистый прополис — это непревзойденная форма прополиса. Dans le sens ou celle-ci est offere sans être associée à un autre produit or transformée en profondeur car la propolis pure subit quand même un léger traitement.

    En effet, il y a beaucoup de déchets naturels dans la propolis brute, в запасе:

    • De la cire
    • Des brindilles
    • Des débris d’insectes morts…

    Bref, plein de choses dont on a pas forcément envie qu’elles se retrouvent dans notre bouche!

    Ла производство

    C’est pour cette raison que la propolis pure est en fait de la прополис грубый фильтре (ou traitée).

    Cela signifie qu’elle a subit un processus de filtrage, par ailleurs très simple: la propolis fond à une température de 68 ° C, on la fait donc chauffer dans de l’eau à 70 ° c ce qui a pour effet que la cire et les impuretés remontent alors à la surface permettant ainsi la recupération de la propolis pure.

    Le réchauffage de la propolis lui fait perdre cependant un peu de ses propriétés. La meilleure façon de produire la propolis est donc de faire de telle sorte que l’on n’ait pas à la base des déchets. L’autre техника, использующаяся в целле, нанятый для прополиса Que nous vendons sur l’espace boutique du site, est elle aussi très simple:

    On installe derrière les ruches des cadres à propolis qui laissent des ouvertures béantes, l’objectif est de simuler un point d’entrée dans la ruche que les abeilles vont s’empresser de boucher avec la propolis, la propolis le servant, rappelons boucher les éventuels trous dans la ruche qui laisseraient passer des predateurs (насекомые).Ainsi, en simulant ce Trou, la plaque entière sera recouverte de propolis par les abeilles et il ne restera plus qu’à la récolter.

    Чистый прополис и презентация

    La propolis pure peut être mélangée à d’autres produits pour faire, par instance, des gommes à la propolis, des sprays à la propolis, des cremes à la propolis, и т. Д., Mais com on l’a vu plus haut , on désigne communément la propolis purecom un produit en soi, qui se présente sous la forme de morceaux de propolis, que l’on peut mettre directement en bouche pour la mâcher.D’où son nom le plus courant de propolis pure à mâcher.

    Et pour vous faire plaisir et découvrir notre propolis pure (propolis à mâcher), бутик notre espace:

    Лаборатория CNP, анализ энергетических ампул прополиса и анализ ингредиентов

    CNP Laboratory — корейский бренд средств по уходу за кожей, который может похвастаться тем, что его основали врачи, и уделяет особое внимание науке об уходе за кожей — теперь, разве это не похоже на бренд ухода за кожей, который мне бы хотелось? Так что, конечно же, как бьюти-блогер, который занимается наукой и интересными вещами, стоящими за уходом за кожей, я чувствовал, что мне просто нужно было рассмотреть хотя бы один из их продуктов! Самым известным продуктом CNP Lab является их энергетическая ампула с прополисом (да, это пишется «ампула», а не «ампула» — очевидно, «ампула» — приемлемое написание этого слова, но отсутствие «о» в слове меня просто сбивает с толку. когда читаю визуально), поэтому, естественно, решил начать с этого!
    Лабораторная ампула с прополисом CNP: бестселлер CNP Labs
    На веб-сайте CNP Labs утверждается, что этот продукт «содержит экстракт прополиса, также известный как медовая эссенция, он хорошо известен своими антиоксидантными и увлажняющими свойствами».Интересно, однако, что хотя CNP Labs называет прополис «медовой эссенцией», прополис на самом деле не является компонентом меда — это «натуральная смола, производимая пчелами», из которой строят свои гнезда. Продукт также содержит гиалуроновую кислоту, «чтобы кожа оставалась упругой, здоровой и сияющей». Поискав у некоторых интернет-магазинов, я обнаружил, что продукт содержит 10% экстракт прополиса.

    Итак, теперь, когда мы знаем, на что смотрим, давайте начнем разбирать этот продукт и изучать его ингредиенты! Но сначала я подумал, что нам следует поближе взглянуть на прополис, потому что, в конце концов, он составляет 10% продукта и является рекламируемым ингредиентом.В частности, используется ли прополис в уходе за кожей? Полезно ли это для кожи? Какие эффекты у него есть?

    Прополис: что наука говорит о его роли в уходе за кожей?

    Перво-наперво, давайте ответим на вопрос: что прополис делает для ухода за кожей и действительно ли он полезен для кожи? Я на самом деле кратко коснулся прополиса в предыдущем сообщении в блоге о продукте, содержащем маточное молочко, и, как и маточное молочко, польза прополиса для кожи довольно неоднородна — с одной стороны, есть некоторые полезные свойства, которые вы можете получить от местного прополиса. , но с другой стороны, это может вызвать целый ряд аллергий и чувствительности.Давайте посмотрим, что наука говорит о плюсах и минусах:


    Сырой прополис из рамок культивируемых ульев (Источник)
    Плюсы: противовоспалительное, антиоксидантное и ранозаживляющее действие

    С одной стороны, есть некоторые исследования, которые показывают, что прополис при местном применении может иметь некоторые преимущества из-за его противовоспалительных свойств. Во многих исследованиях изучались различные формы язв стопы и голени у диабетиков и недиабетиков.Есть некоторые доказательства того, что прополис может помочь в заживлении язв на ногах у людей и мышей с диабетом. Он также помогал в заживлении порезов и иссеченных ран у мышей и мышей с диабетом. Исследование показало, что смесь 30% прополиса и 70% спирта лучше способствует заживлению ран, чем 0,001% дексаметазон в кремовой основе у мышей.

    Были также проведены некоторые исследования, посвященные влиянию прополиса на заживление ожоговых ран. Исследование показало, что прополис помогает в заживлении ожоговых ран у свиней в качестве апитерапевтического средства, хотя результаты неоднозначны — тест с экстрактами прополиса 1, 2, 2.4 и 3,6% обнаружили, что 3,6% гель прополиса может быть цитотоксичным, хотя такой же результат не был обнаружен с экстрактами на более низких уровнях.

    Немало литературы посвящено заболеваниям, связанным с ротовой полостью, таким как раны во рту и так далее. В этом отношении прополис может быть полезен в качестве полоскания для рта с противовоспалительным и антибактериальным действием, а 10% водно-спиртовой раствор прополиса ускоряет восстановление эпителия после удаления зуба, но не влияет на заживление раны лунки, в то время как другое исследование обнаружили, что прополис помогает заживлению ран в полости рта.Третье исследование показало, что 5% гель прополиса помогает предотвратить мукозит полости рта, а другое исследование показало, что смесь меда, экстракта оливкового масла, прополиса и пчелиного воска также помогает в лечении мукозита полости рта. Исследование показало, что полоскание экстрактом прополиса снижает количество бактерий и снижает кровотечение у пациентов с пародонтитом. Гель прополиса, по-видимому, оказывает противогрибковое действие у пациентов с зубным стоматитом.

    Было также обнаружено, что прополис уменьшает царапанье у крыс за счет анестезирующего и антигистаминного действия, а в качестве антиоксиданта он может обеспечивать некоторую защиту от ультрафиолета (у мышей).Было проведено несколько исследований глазных ран — на крысах было обнаружено, что прополис обладает антибактериальными свойствами при акантамебном кератите и антимикробным действием у кроликов с кератитом, вызванным золотистым стафилококком.

    Подводя итог, кажется, что прополис потенциально может иметь положительные эффекты — его противовоспалительное, антибактериальное и антиоксидантное действие может помочь при различных формах заживления ран и язв.


    Экстракты прополиса, подобные тем, которые используются в подобных продуктах (Источник)
    Минусы: Побочные эффекты сенсибилизации и аллергии в изобилии!

    Но, хотя прополис, казалось, имел достаточно доказательств, подробно описывающих его полезные эффекты, существует также довольно много исследований, показывающих, что прополис также может вызывать аллергию и вызывать болезни у людей.У некоторых людей может быть основная аллергия на побочные продукты пчеловодства, поэтому, если у вас аллергия на какие-либо побочные продукты пчел, включая прополис, мед, хвойные деревья, тополь, перуанский бальзам и салицилаты, то просто будьте осторожны, когда используете продукт — вы не хочу вызывать у вас аллергию!

    Поскольку прополис (наряду с другими побочными продуктами пчеловодства) является известными аллергенами, существует множество статей о том, как проглоченный (съеденный) прополис, так и местный (нанесенный на кожу) прополис, вызывающий аллергию, но я подумал, раз уж мы ищем в продуктах по уходу за кожей я бы сосредоточился на актуальных.Оказывается, есть много людей, страдающих аллергией на прополис — ряд исследований сосредоточен на пчеловодах с прямым и воздушно-капельным контактным дерматитом в результате воздействия прополиса в их сфере деятельности, а в исследовании 2005 года отмечается, что «более 250 случаев аллергический контактный дерматит, вызванный прополисом, был описан «в существующей литературе, а также изучался псориазиформный дерматит, вызванный прополисом у пчеловода (интересно, что пчеловод изначально думал, что его поражения были связаны с укусами медоносных пчел — я предполагаю, что его реакция должна была иметь был настолько жесток, что он ошибочно подумал, что его ужалили!).

    Помимо пчеловодов, существует также немало исследований с участием людей, которые в конечном итоге имели различные аллергические реакции, потому что они думали, что было бы неплохо просто нанести прополис местно. Некоторые задокументированные реакции на такое использование прополиса включали аллергический контактный хейлит и периоральный дерматит, а также аллергический контактный дерматит. Помимо взрослых, было показано, что прополис вызывает сенсибилизацию как у людей, так и на морских свинок, а также у детей. При нанесении на участки внутри рта прополис может вызвать язвы и ожоги слизистой оболочки полости рта у тех, кто чувствителен к таким продуктам.Так что, если вы начнете видеть эти реакции после того, как опробовали продукт, просто прекратите и прекратите использование, и не путайте аллергическую реакцию с реакцией типа «очистка» или «это работает».

    Интересно, что уровень прополиса, необходимый для того, чтобы вызвать у людей любую чувствительность или аллергию, тоже, кажется, различается. В одном исследовании 8 из 9 пациентов, прошедших патч-тест с прополисом, «проявили сильную реакцию», в то время как другое исследование, в котором изучались 605 пациентов, прошедших патч-тест с 10% спиртовым раствором прополиса, обнаружило положительные аллергические реакции на прополис 25 пациентов ( 4.2%). Исследование, в ходе которого были протестированы 1255 детей с прополисом 20% вазелином в течение 8-летнего периода (1995-2002 гг.), Обнаружило положительные реакции на аллергию у 5,9% испытуемых, прошедших тестирование, со значительно большей частотой у мальчиков, чем у девочек. В обзоре литературы отмечается, что «различные исследования с помощью патч-тестов показали разный уровень реакций», при этом сенсибилизация составляет от 0,5% до 16,5%. Таким образом, даже среди людей, которые могут быть чувствительны к прополису, уровень чувствительности будет сильно различаться — некоторые смогут использовать продукты с довольно высоким уровнем прополиса и будут в порядке, в то время как другие обнаружат, что их аллергия вызвана гораздо меньшим количеством. прополиса.На это также может повлиять основа, в которой находится прополис, и препарат прополиса на спиртовой основе может вызвать реакцию, отличную от реакции прополисного продукта в кремовой основе.


    TL; DR: Обзор плюсов и минусов прополиса в уходе за кожей
    Так я бы порекомендовал продукты с прополисом в них? Думаю, это зависит от того, насколько вы чувствительны к продуктам пчеловодства и побочным продуктам. Если у вас аллергия на пыльцу, аллергия или чувствительность к любым другим видам побочных продуктов пчеловодства, я настоятельно рекомендую соблюдать осторожность.Но если это не так, то стоит проверить его противовоспалительное и антиоксидантное действие. Если вы сомневаетесь, учитывая, что «прополис, кажется, является одним из наиболее частых контактных сенсибилизаторов», всегда полезно провести патч-тест!

    Итак, имея это в виду, давайте взглянем на список ингредиентов для энергетической ампулы с прополисом CNP Labs.


    CNP Laboratory Propolis Energy Ampule Состав: экстракт прополиса, а также увлажнители и бета-глюкан составляют большую часть продукта
    Ключевыми ингредиентами являются вода, за которой следует экстракт прополиса, который, как мы знаем, составляет 10% продукта.Поэтому все остальное в количестве 10% или меньше. Остальные ингредиенты включают некоторые увлажнители (глицерин, бутиленгликоль), бета-глюкан, сахар, который может иметь противовоспалительные и антиоксидантные свойства, экстракт корня софоры Angustifolia, который может помочь в отбеливании кожи, но также продается как противовоспалительное средство. ингредиент. После этого идет главный консервант, 1,2-гександиол, и поскольку консерванты используются в концентрациях менее 1%, это означает, что они, вероятно, присутствуют в довольно незначительных количествах.Это будет включать остальную часть растений и другие экстракты (экстракт меда, экстракт Sigesbeckia Orientalis, экстракт Rabdosia Rubescens, масло цветов пеларгонии Graveolens, экстракт плодов Punica Granatum, экстракт плодов фикуса Carica (инжир), экстракт корня Codonopsis Lanceolata, экстракт листьев мелиссы лекарственной. и так далее), а также будет включать другие функциональные ингредиенты, такие как карбомеры, эмульгаторы и стабилизаторы. Итак, глядя на основные ингредиенты, мы знаем, что продукт действительно содержит значительное количество экстракта прополиса (10%), а остальная часть продукта обладает увлажняющими и, возможно, некоторыми отбеливающими и противовоспалительными свойствами.
    CNP Laboratory Propolis Energy Ampule: легкая водянистая сыворотка, которая быстро впитывается
    Конечно, благодаря рецептуре, сам продукт был действительно легким и водянистым и очень быстро впитывался в кожу. Я не различал особо сильного запаха. На моей коже продукт был похож на любой другой легкий увлажняющий лосьон или сыворотку — быстро впитывается и хорошо ложится при уходе за кожей и под макияж, потому что в нем не так много силиконов или полимеров, которые могли бы взаимодействовать с другими продуктами и вызывать ужасные комки и пилинг. .У меня не было аллергии или повышенной чувствительности кожи, чего я и не ожидал, потому что у меня нет аллергии на побочные продукты пчеловодства. Хотя, если вы это сделаете, я бы определенно порекомендовал тестовый пластырь, потому что продукт содержит 10% прополиса, что достаточно, чтобы вызвать кожные реакции у тех, кто был сенсибилизирован более низким уровнем прополиса. Так что для меня это была приятная легкая сыворотка, которая, казалось, очень хорошо увлажняла мою кожу.
    Лабораторная энергетическая ампула с прополисом CNP: разумная упаковка капельницы сводит к минимуму ненужное загрязнение
    И теперь, когда я подробно рассказал о науке, лежащей в основе прополиса в уходе за кожей, ингредиентах продукта и моем собственном опыте с ним, я думаю, что закончу некоторыми комментариями по поводу упаковки.Я не уверен в упаковке. Я имею в виду, что капельница гигиенична и все такое, и определенно лучше, чем туба или банка, потому что вам не нужно втыкать пальцы в продукт, и это сводит к минимуму воздействие воздуха и света на продукт (что очень важно, так что любые ингредиенты с антиоксидантными свойствами, такие как экстракт прополиса, не становятся неэффективными в момент открытия продукта). Так что спасибо CNP Labs за это. Но, с другой стороны, прозрачная стеклянная бутылка — не лучшая упаковка для антиоксидантных продуктов.Стеклянная бутылка — отличная идея, но в идеале она должна быть окрашена в темно-коричневый цвет, чтобы свести к минимуму воздействие света на продукт. Думаю, в этом случае я бы, вероятно, держал его в коробке, или в шкафу, или что-то в этом роде, и вынимал его только тогда, когда я хотел его использовать.
    Лабораторная ампула с прополисом CNP: в продукте содержится 10% экстракта прополиса
    Итак, могу ли я порекомендовать энергетическую ампулу CNP Labs с прополисом? Я думаю, это зависит от обстоятельств. Я уверен, что у большинства людей не возникнет никаких проблем с этим, но если у вас действительно есть какая-либо предыдущая реакция на побочные продукты пчел или вы думаете, что у вас есть некоторая чувствительность к побочным продуктам пчел, тогда я не могу не подчеркнуть важность тестового патча! Но если вы ищете легкую водянистую сыворотку, которая быстро впитывается и может иметь некоторые противовоспалительные эффекты, то на это стоит обратить внимание, и если вы хотите попробовать прополис в своем уходе за кожей, тогда это будет щедрый уровень. прополиса 10%.По цене 40,90 сингапурских долларов за 15 мл, я думаю, это не совсем дешево, но цена соответствует другим продуктам сыворотки / эссенции / ампулам, которые я видел на рынке, так что это тоже не грабеж, и он доступен в Guardian и в интернет-магазинах .
    Рекомендуемый? Состав Упаковка Простота использования Эффективность
    Если у вас нет аллергии на побочные продукты пчел 8/10 5/10 9/10 7/10
    Итог: если у вас нет аллергии на побочные продукты пчеловодства, это хорошая легкая водянистая сыворотка, которая быстро впитывается и может иметь противовоспалительное действие.

    (Продукт отправлен на проверку. Отзыв является моим полным и честным мнением. Я не связан с компанией / не получаю компенсации от нее.)

    Горшок с прополисом в чистом виде / 80 — Icko Apiculture

    Описание

    Концентрированный продукт для биологической чистки прополиса! Grâce à la poudre fine de propolis contenue dans ces gélules, vous bénéficiez de tous ses bienfaits et profitez des vertus purifiantes et régénérantes de cette субстанции.

    Conditionnement: pot 80 gélules (existe en pot de 180 gélules, каталожный OD024)
    Состав: 100% extrait de Propolis pure Micronisée (не поддерживает пищевые продукты: амидон де маис). Enveloppe de la gélule: origine végétale.
    Conseils d’utilisation: prendre 8 gélules par jour (4 le midi, 4 le soir) avant les repas. Une Prize sur une durée d’un mois est Recommandée.

    Дополнительная информация

    Предостережения: Déconseillé aux femmes enceintes, enfants de moins de 3 ans et personnes allergiques aux produits de la ruche.Ne remplace pas une alimentation équilibrée et un mode de vie sain. Conserver à l’abris de l’humidité et de la chaleur. Respecter la dos consillée.

    Découvrez également la propolis pure sous form de pate à mâcher, très концентре en pincipes actifs против раздражения ущелья.

    Connaissez-vous tous les bienfaits de la propolis? La propolis, douée de pouvoirs, purifiants et regénérants, поддерживая l’intérieur de la ruche l’environnement weak à la bonne santé des abeilles.Appliquée à l’homme, это может быть вещество, которое может быть активным, препятствующее действию агентов, ответственных за органические средства. De plus, elle contient tous les oligoéléments nécessaires au fonctionnement harmonyux de l’organisme. Elle en Favorise sa résistance grâce à richesse en flavonoïdes et phénols. Découvrez tout ce qu’il faut savoir sur cette merveilleuse субстанция, проходящая по жизненной практике и полностью: La propolis, du Dr Donadieu.

    Quelques mots sur Propolia: la marque Propolia a été crée en 1979 par les Laboratoires Apimab.
    Depuis 30 ans, les labratoires Apimab font découvrir les merveilles des produits de la ruche à travers une gamme de soins naturels, de produits cosmétiques et serapeutiques. Propolia s’engage à protéger l’abeille et son environmental en utilisant des ingrédients naturels, issus du mode de production biologique et 100% fabriqués en France. La propolis dont se sert la marque quotidiennement dans ses produits est une propolis issue d’exploitations apicoles Françaises, récoltée par des apiculteurs puis purifiée et transformée au sein du лаборатории de la marque situé dans l’Hérault (34).

    Caractéristiques Technologie

    Plus d’information
    Conditionnement Pot
    Consumer 80 gélules
    Vital 9000 9000 клиентов Vital B. publié le 26/12/2019 suite à une commande du 28/11/2019

    difficile d’évaluer les effets de ce produit ..Ce pendant j’en ai mis dans la nourriture de mon petit chien qui a une инфекции anale et au bout d’une semaine ça semble produire son effet car il n’a aucun autre médicament en parallèle

    продукт

    https: // www.icko-apiculture.com/gelules-propolis-pure-pot-80.html?___store=fr 2430 Gelules propolis чистый горшок / 80 https://www.icko-apiculture.com/media/catalog/product/o/d/od023_1.png 13,79 13,79 евро В наличии / Trésors de la ruche / Bien-être / Les soins Propolia / Santé et apithérapie Концентрированный биен-этр для вашего организма в чистом прополисе! Grâce à la poudre fine de propolis contenue dans ces gélules, vous bénéficiez de tous ses bienfaits et profitez des vertus purifiantes et régénérantes de cette субстанции.

    Conditionnement: pot 80 gélules (existe en pot de 180 gélules, réf. OD024 )
    Ингредиенты: 100% extrait de Propolis pure Micronisée (не поддерживает пищевые продукты: amidon de maïs). Enveloppe de la gélule: origine végétale.
    Conseils d’utilisation: prendre 8 gélules par jour (4 le midi, 4 le soir) avant les repas. Une Prize sur une durée d’un mois est Recommandée. Меры предосторожности: Déconseillé aux femmes enceintes, enfants de moins de 3 ans et personnes allergiques aux produits de la ruche.Ne remplace pas une alimentation équilibrée et un mode de vie sain. Conserver à l’abris de l’humidité et de la chaleur. Respecter la dos consillée.

    Découvrez également la propolis pure sous form de паштет в маше , три концентрата и пинцет Действует против раздражения ущелья.

    Connaissez-vous tous les bienfaits de la propolis? La propolis, douée de pouvoirs, purifiants et regénérants, поддерживая l’intérieur de la ruche l’environnement weak à la bonne santé des abeilles.Appliquée à l’homme, это может быть вещество, которое может быть активным, препятствующее действию агентов, ответственных за органические средства. De plus, elle contient tous les oligoéléments nécessaires au fonctionnement harmonyux de l’organisme. Elle en Favorise sa résistance grâce à richesse en flavonoïdes et phénols. Découvrez tout ce qu’il faut savoir sur cette merveilleuse вещество à travers un livre pratique et très complete: Прополис , доктор Донадье.

    Quelques mots sur Propolia: la marque Propolia a été crée en 1979 par les Laboratoires Apimab.
    Depuis 30 ans, les Laboratoires Apimab font découvrir les merveilles des produits de la ruche à travers une gamme de soins naturels, de produits cosmétiques et terapeutiques. Propolia s’engage à protéger l’abeille et son environmental en utilisant des ingrédients models nature dels, issologus du et 100% fabriqués во Франции.La propolis dont se sert la marque quotidiennement dans ses produits est une propolis issue d’exploitations apicoles Françaises, récoltée par des apiculteurs puis purifiée et transformée au sein du лаборатории de la marque situé dans l’Hérault (34). 0 0 0 0 0 EN акции 100 0 0 Горшок Горшок 80 гелюлей Виталите

    19.56 долларов США

    43.02 долл. США (продано)

    19.56 долларов США (продано)

    .

    Расчет инфузионной терапии для детей: Ошибка 404 — Страница не найдена – Рекомендации по проведению инфузионно-трансфузионной терапии у детей во время хирургических операций

    Инфузионная терапия

    Инфузионная терапия.

    Инфузионная терапия – это капельное введение или вливание внутривенно или под кожу лекарственных средств и биологических жидкостей с целью нормализации водно-электролитного, кислотно-щелочного баланса организма, а также для форсированного диуреза (в сочетании с мочегонными средствами).

    Показания к инфузионной терапии: все разновидности шока, кровопотери, гиповолемия, потеря жидкости, электролитов и белков в результате неукротимой рвоты, интенсивного поноса, отказа от приема жидкости, ожогов, заболеваний почек; нарушения содержания основных ионов (натрия, калия, хлора и др.), ацидоз, алкалоз и отравления.

    Противопоказаниями к инфузионной терапии являются острая сердечно-сосудистая недостаточность, отек легких и анурия.

    Принципы инфузионной терапии

    • Степень риска проведения инфузии, равно как и подготовка к ней, должны быть ниже предполагаемого положительного результата от инфузионной терапии.

    • Проведение инфузии всегда должно быть направлено на положительные результаты. В крайнем случае, оно не должно утяжелять состояния больного.

    • Обязателен постоянный контроль за состоянием, как больного, так и всех показателей работы организма, при проведении инфузии.

    • Профилактика осложнений от самой процедуры инфузии: тромбофлебиты, ДВС, сепсис, гипотермия.

    Цели инфузионной терапии: восстановление ОЦК, устранение гиповолемии, обеспечение адекватного сердечного выброса, сохранение и восстановление нормальной осмолярности плазмы, обеспечение адекватной микроциркуляции, предупреждение агрегации форменных элементов крови, нормализация кислородно-транспортной функции крови.

    Различают базисную и корригирующую И. т. Целью базисной И. т. является обеспечение физиологической потребности организма в воде или электролитах. Корригирующая И. г. направлена на коррекцию изменений водного, электролитного, белкового баланса и крови путем восполнения недостающих компонентов объема (внеклеточной и клеточной жидкости), нормализации нарушенного состава и осмолярности водных пространств, уровня гемоглобина и коллоидно-осмотического давления плазмы.

    Инфузионные растворы разделяют на кристаллоидные и коллоидные. К кристаллоидным относятся растворы сахаров (глюкозы, фруктозы) и электролитов. Они могут быть изотоническими, гипотоническими и гипертоническими по отношению к величине нормальной осмолярности плазмы. Растворы сахаров являются главным источником свободной (безэлектролитной) воды, в связи с чем их применяют для поддерживающей гидратационной терапии и для коррекции дефицита свободной воды. Минимальная физиологическая потребность в воде составляет 1200 мл/сут. Электролитные растворы (физиологический, Рингера, Рингера — Локка, лактасол и др.) используют для возмещения потерь электролитов. Ионный состав физиологического раствора, растворов Рингера, Рингера — Локка не соответствует ионному составу плазмы, поскольку основными в них являются ионы натрия и хлора, причем концентрация последнего значительно превышает его концентрацию в плазме. Электролитные растворы показаны в случаях острой потери внеклеточной жидкости, состоящей преимущественно из этих ионов. Средняя суточная потребность в натрии составляет 85 мэкв/м2 и может быть полностью обеспечена электролитными растворами. Суточную потребность в калии (51 мэкв/м2) восполняют поляризующие калиевые смеси с растворами глюкозы и инсулином. Применяют 0,89%-ный раствор натрия хлорида, растворы Рингера и Рингера—Локка, 5%-ный раствор натрия хлорида, 5—40 %-ные растворы глюкозы и другие растворы. Их вводят внутривенно и подкожно, струйно (при выраженном обезвоживании) и капельно, в объеме 10–50 и более мл/кг. Эти растворы не вызывают осложнений, за исключением передозировки.

    Раствор (0,89 %) натрия хлорида изотоничен плазме крови человека и поэтому быстро выводится из сосудистого русла, лишь временно увеличивая объем циркулирующей жидкости, поэтому его эффективность при кровопотерях и шоке недостаточна. Гипертонические растворы (3-5-10 %) применяются внутривенно и наружно. При наружной аппликации они способствуют выделению гноя, проявляют антимикробную активность, при внутривенном введении усиливают диурез и восполняют дефицит ионов натрия и хлора.

    Раствор Рингера — многокомпонентный физиологический раствор. Раствор в дистиллированной воде нескольких неорганических солей с точно выдержанными концентрациями, таких как хлорид натрия, хлорид калия, хлорид кальция, а также бикарбонат натрия для стабилизации кислотности раствора pH как буферный компонент. Вводят внутривенно капельно в дозе от 500 до 1000 мл /сутки. Общая суточная доза составляет до 2-6 % массы тела.

    Растворы глюкозы. Изотонический раствор (5%) — п/к, по 300–500 мл; в/в (капельно) — по 300–2000 мл/ сутки. Гипертонические растворы (10% и 20%) — в/в, однократно — по 10–50 мл или капельно до 300 мл/сут.

    Аскорбиновой кислоты раствор для инъекций. В/в — по 1 мл 10% или 1–3 мл 5% раствора. Высшая доза: разовая — не выше 200 мг, суточная — 500 мг.

    Для возмещения потерь изотонической жидкости (при ожогах, перитоните, кишечной непроходимости, септическом и гиповолемическом шоке) используют растворы с электролитным составом, близким к плазме (лактасол, рингер-лактатный раствор). При резком снижении осмолярности плазмы (ниже 250 мосм/л) применяют гипертонические (3%) растворы хлорида натрия. При повышении концентрации натрия в плазме до 130 ммоль/л введение гипертонических растворов хлорида натрия прекращают и назначают изотонические растворы (лактасол, рингер-лактатный и физиологический растворы). При повышении осмолярности плазмы, вызванном гипернатриемией, используют растворы, снижающие осмолярность плазмы: вначале 2,5% и 5% растворы глюкозы, затем гипотонические и изотонические растворы электролитов с растворами глюкозы в соотношении 1:1.

    Коллоидные растворы – это растворы высокомолекулярных веществ. Они способствуют удержанию жидкости в сосудистом русле. К ним относят декстраны, желатин, крахмал, а также альбумин, протеин, плазму. Используют гемодез, полиглюкин, реополиглюкин, реоглюман. Коллоиды имеют большую молекулярную массу, чем кристаллоиды, что обеспечивает их более длительное нахождение в сосудистом русле. Коллоидные растворы быстрее, чем кристаллоидные, восстанавливают плазменный объем, в связи с чем их называют плазмозаменителями. По своему гемодинамическому эффекту растворы декстрана и крахмала значительно превосходят кристаллоидные растворы. Для получения противошокового эффекта требуется значительно меньшее количество этих сред по сравнению с растворами глюкозы или электролитов. При потерях жидкостного объема, особенно при крово- и плазмопотере, эти растворы быстро увеличивают венозный приток к сердцу, наполнение полостей сердца, минутный объем сердца и стабилизируют АД. Однако коллоидные растворы быстрее, чем кристаллоидные, могут вызвать перегрузку кровообращения. Пути введения – внутривенно, реже подкожно и капельно. Общая суточная доза декстранов не должна превышать 1,5—2 г/кг из-за опасности кровотечений, которые могут возникать в результате нарушений свертывающей системы крови. Иногда отмечаются нарушения функции почек (декстрановая почка) и анафилактические реакции. Обладают дезинтоксикационным качеством. Как источник парентерального питания применяются в случае длительного отказа от приема пищи или невозможности кормления через рот. Применяют гидролизины крови и казеина (альвезин-нео, полиамин, липофундин и др.). Они содержат аминокислоты, липиды и глюкозу.

    В случаях острой гиповолемии и шока коллоидные растворы применяют как среды, быстро восстанавливающие внутрисосудистый объем. При геморрагическом шоке в начальном этапе лечения для быстрого восстановления объема циркулирующей крови (ОЦК) используют полиглюкин или любой другой декстран с молекулярной массой 60 000—70 000, которые переливают очень быстро в объеме до 1 л. Остальная часть потерянного объема крови возмещается растворами желатина, плазмы и крови. Часть потерянного объема крови компенсируют введением изотонических электролитных растворов, предпочтительнее сбалансированного состава в пропорции к потерянному объему как 3:1 или 4:1. При шоке, связанном с потерей жидкостного объема, необходимо не только восстановить ОЦК, но и полностью удовлетворить потребности организма в воде и электролитах. Для коррекции уровня белков плазмы применяют альбумин.

    Основное в терапии дефицита жидкости при отсутствии кровопотери или нарушений осмолярности — возмещение этого объема сбалансированными солевыми растворами. При умеренном дефиците жидкости назначают изотонические растворы электролитов (2,5—3,5 л/сутки). При выраженной потере жидкости объем инфузий должен быть значительно большим.

    Объем вливаемой жидкости. Существует простая формула, предложенная L. Denis (1962):

    1. при дегидратации 1-й степени (до 5%)-130-170 мл/кг/24ч;

    2. 2-й степени (5-10%)- 170-200 мл/кг/24 ч;

    3. 3-й степени (> 10%)-200-220 мл/кг/24 ч.

    Расчет общего объема инфузата за сутки проводится следующим образом: к возрастной физиологической потребности добавляется количество жидкости, равное уменьшению массы (дефицит воды). Дополнительно на каждый кг массы тела прибавляют 30-60 мл для покрытия текущих потерь. При гипертермии и высокой температуре окружающей среды добавляют по 10 мл инфузата на каждый градус температуры тела, превышающей 37°. Внутривенно вводится 75-80% общего объема расчетной жидкости, остальное дается в виде питья.

    Расчет объема  суточной  инфузионной терапии: Универсальный метод: (Для всех видов дегидратации).

    Объем = суточная потребность + патологические потери + дефицит.

    Суточная потребность — 20-30 мл/кг; при температуре окружающей среды более 20 градусов

    На каждый градус +1 мл/кг.

    Патологические потери:

    • Температура — +1 градус = +10мл/кг;

    • ЧД более 20 в минуту — +1 дыхание = +1 мл/кг;

    • Объем отделяемого из дренажей, зонда и т. д.;

    • Полиурия — диурез превышает индивидуальную суточную потребность.

    Дегидратация: 1. Эластичность кожи или тургор; 2. Содержимое мочевого пузыря; 3. Вес тела.

    Физиологическое обследование: эластичность кожи или тургор является приблизительной мерой дегидратации: < 5% ВТ — не определяется;

    5-6% — легко снижен тургор кожи;

    6-8% — заметно снижен тургор кожи;

    10-12% — кожная складка остается на месте;

    12-15%-ШОК.

    Метрогил раствор. Состав: метронидазол, натрия хлорид, лимонная кислота (моногидрат), натрия гидрофосфат безводный, вода д/и. Противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола. В/в введение препарата показано при тяжелом течении инфекций, а также при отсутствии возможности приема препарата внутрь.

    Взрослым и детям старше 12 лет — в начальной дозе 0.5-1 г в/в капельно (длительность инфузий — 30-40 мин), а затем — каждые 8 ч по 500 мг со скоростью 5 мл/мин. При хорошей переносимости после первых 2-3 инфузий переходят на струйное введение. Курс лечения — 7 дней. При необходимости в/в введение продолжают в течение более длительного времени. Максимальная суточная доза — 4 г. По показаниям осуществляют переход на поддерживающий прием внутрь в дозе по 400 мг 3 раза/сут.

    К гемостатическим препаратам относятся криопреципитат, протромбиновый комплекс, фибриноген. В криопреципитате содержатся в большом количестве антигемофильный глобулин (VIII фактор свертывания крови) и фактор Виллебранда, а также фибриноген, фибринстабилизирующий фактор XIII и примеси других белков. Препараты выпускают в пластикатных мешках или во флаконах в замороженном или высушенном виде. Фибриноген имеет ограниченное применение: он показан при кровотечениях, вызванных дефицитом фибриногена.

    4. Основы инфузионной терапии в педиатрии и детской хирургии

    Инфузионная терапия (ИТ) – составная часть интенсивной терапии, заключающаяся в длительном парентеральном введении растворов и лекарственных веществ.

    Термин «детоксикационная терапия» адекватен понятию «интенсивная терапия синдрома токсикоза» и шире понятия «инфузионная терапия». Термин «трансфузионная терапия» применяется в отношении инфузии крови и ее компонентов.

    Задачи инфузионной терапии

    1. Поддержание необходимого объема циркулирующей крови ( ОЦК ) у детей, в среднем, составляет 70-75 мл/кг; у ново­рожденных — 80-100 мл/кг; у старших детей — 1/13 массы тела. Гиповолемия — уменьшение объема циркулирующей крови. Гиперволемия — увеличение объема циркулирующей крови.

    2. Поддержание необходимого количества жидкости в орга­низме с коррекцией ее дефицита или избытка.

    Нормгидратация— должное количество воды в организме в виде интрацеллюлярной (внутриклеточной) и экстрацеллюлярной ( внеклеточной, внутрисосудистой, трансцеллюлярной, т.е., в желудочно-кишечном тракте, ликворе и т.д. ).

    Количество интрацеллюлярной жидкости у новорожденных составляет 35% массы тела. В последующем стабилизируется, в пределах 40% массы тела. Количество экстрацеллюлярной жидкости у новорожденных составляет также 35% массы тела, к 1-му году снижается до 25%, а затем стабилизируется в пределах 20% массы тела.

    Дегидратация — уменьшение содержания воды в организме. Край­няя степень дегидратации — обезвоживание (эксикоз).

    В зависимости от количества ионов, особенно натрия, по­терянных вместе с водой, различают изотоническую, гипотони­ческую и гипертоническую дегидратацию.

    Изотоническая дегидратация — такой дефицит жидкостей, при котором концентрация ионов остается в пределах нормы. Развива­ется при пилоростенозе, нечастой рвоте, парезе кишечника, пе­ритоните, в начальных стадиях кишечной непроходимости, инток­сикациях без выраженной гипертермии, при пневмонии. Этот вид дегидратации сопровождается снижением ОЦК, ЦВД и при прогрессировании может привести к гиповолемическому шоку.

    Гипотоническая дегидратация — дефицит жидкости со сниже­нием концентрации электролитов, особенно натрия. Развивается при потере жидкости из верхних отделов ЖКТ с желудочным и кишечными соками и при нарушениях всасывания (частая и неукро­тимая рвота, илеус, кишечные свищи, энтероколиты, холера, мальабсорбция, терминальные стадии перитонита) сопровождается падением АД, ЦВД и ОЦК, прогрессирующим парезом кишечника, приводит к сердечно сосудистой недостаточ­ности.

    Гипертоническая дегидратация — дефицит жидкости с повышением концентрации электролитов. Развивается при потерях «чистой» воды (при интенсивной перспирации, гипертермии, полиурии, при отсутствии поступления жидкости в ЖКТ, ограничении питьевого режима). Состояние страдает меньше, чем при других видах дегидратации, но при прогрессировании приводит к олиго- и анурии и к эндотоксикозу.

    Гипергидратация— увеличение общего количества жидкости в организме. Различают изотоническую, гипотоническую и гиперто­ническую формы.

    Изотоническая гипергидратация — избыток воды в организме без изменения концентрации электролитов. Как правило, является результатом ошибок при инфузионной терапии. Проявляется склон­ностью к отеку легких, отеку мозга, полиурии, повышению ЦВД.

    Гипотоническая гипергидратация «водное отравление» со снижением концентрации электролитов. Развивается при острой почечной недостаточности с потерей электролитов, неправильном проведении инфузионной терапии с массивным переливанием 5% раствора глюкозы, некорректно проведенном промывании желудка, при выполнении сифонных клизм. Проявляется тяжелыми нарушениями со стороны ЦНС, с явлениями отека мозга и легких, судорогами, комой, сердечной не­достаточностью.

    Гипертоническая гипергидратация — избыток воды с высокой концентрацией электролитов, особенно натрия. Развивается при хронической почечной недостаточности, сахарном диабете, непра­вильном применении осмодиуретиков. Приводит к гиперосмолярной коме с анурией, из-за тяжелых нарушений осмолярности крови и эндотоксикоза.

    Инфузионная терапия: расчет и клинические рекомендации

    Инфузионная терапия – это капельное введение внутривенно медикаментозных средств, прочих жидкостей: кровь, ее компоненты и заменители, препараты для детоксикации и гидратации, диуретики. Применяется в критических ситуациях для быстрой нормализации состояния пациента. Проводится по назначению врача, под контролем медицинского работника, на базе стационара.

    капельница с раствором

    Что такое и клинические рекомендации инфузионной терапии

    В процессе инфузионной терапии вводят лекарственные препараты, растворы для гидратации, форсирования диуреза.

    Показания:

    • шок;
    • массированная кровопотеря;
    • обезвоживание на фоне рвоты, диареи;
    • полосные операции;
    • патологии почек и печени;
    • гестозы во время беременности;
    • термические и химические ожоги;
    • воспалительные процессы в придатках фаллопиевых труб;
    • интоксикация;
    • выраженная аллергическая реакция;
    • хронический алкоголизм;
    • ацидоз, кетоацидотическая кома и алкалоз.

    Инфузионное введение лекарственных средств противопоказано при задержке мочеиспускания, нарушении выведения мочи, при отеке дыхательных путей, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы в остром течении.

    Задачи терапии:

    • восстановление объема крови в организме, нормализация сердечного выброса;
    • сохранение и улучшение состава плазмы;
    • профилактика тромбообразования;
    • нормализация микроциркуляции, содержания кислорода в периферических капиллярах;
    • может использоваться в качестве источника парентерального питания при невозможности доставить питательные вещества через ротовую полость и пищевод, при отказе от еды, анорексии.

    Капельное введение препаратов показано при тяжелых формах заболеваний. Если есть возможность обойтись инъекциями и таблетками, то следует ей воспользоваться.

    переливание крови

    Какие растворы и препараты используются

    Инфузионные растворы – лекарства на дистиллированной воде, которые применяются для капельного введения в сосудистое русло.

    По механизму действия выделяют:

    • гемодинамические;
    • дезинтоксикационные;
    • солевые растворы для применения инфузионной терапии используются для восполнения электролитного состава;
    • антигипоксанты;
    • медикаменты с функцией транспорта кислорода;
    • растворы для наркоза и реанимационных действий;
    • средства для питания.

    По размеру молекул, составляющих раствор, выделяют:

    1. Кристаллоидные – глюкоза, хлорид натрия.
    2. Коллоидные – альбумин, заменители крови и плазмы.
    3. Смешанные – средства с коллоидными и кристаллоидными свойствами – производные крахмала.

    В базовые растворы могут вводиться различные медикаменты из ампул. Антибиотики, стероидные и обезболивающие лекарства, спазмолитики, средства для наркоза. Состав системы зависит от диагноза пациента и подбирается врачом индивидуально.

    Расчет объема инфузионной терапии

    Объем капельного введения зависит от диагноза и возраста пациента. При индивидуальных расчетах инфузии реаниматолог использует показатели:

    1. Физиологическая потребность в воде – до 65 лет составляет 30 мл/1 кг тела, после 75 лет 20 мл/1 кг.
    2. Патологическая потеря жидкости – для расчета используют данные об оттоке по зондам и катетерам, объеме рвотных, фекальных масс. Учитывается температура тела, скорость дыхания.
    3. Возможного недостатка воды – устанавливается по избытку ионов натрия в крови либо по изменению соотношений основных составляющих плазмы крови.

    Для нормализации состояния пациента общий объем раствора для капельного введения равен сумме физиологических и патологических потерь жидкости.

    При обезвоживании объем инфузии рассчитывают показатели состава плазмы или гематокрита. Нормальный показатель составляет 285–295 мОсм/л. Для расчета определяют электролитный состав крови, концентрацию глюкозы, мочевины.

    При отеках объем составляет 2/3 суммы физиологической потребности и патологических потерь жидкости. При заболеваниях мочевыводящей системы при расчете учитываются патологические потери, объем выделившейся мочи.

    Расчет инфузионной терапии проводится на текущие сутки, должен учитываться количественный состав основных компонентов, дополнительных лекарств. Показан динамический мониторинг основных жизненных показателей пациента.

    В педиатрии проводят аналогичные расчеты, но с учетом возраста ребенка, его потребности в жидкости.

    установка капельницы

    Особенности и принципы проведения инфузионной терапии в реанимации

    Принципы инфузионной терапии базируются на знании механизмов электролитного баланса, потребности в восполнения жидкости в организме. Все действия проводятся под контролем венозного давления. Учитывается диагноз пациента, его возраст, этап хирургической манипуляции, количество гемоглобина, ионов натрия, объем кровопотери.

    При панкреатите

    Терапия при панкреатите должна начинаться при первых признаках воспалительного процесса в поджелудочной железе.

    Алгоритм лечения:

    • купирование эксикоза – вводят Альбумин, плазму, растворы крахмала, электролитов;
    • если отсутствует гипергликемия – применяют раствор глюкозы;
    • введение декстрана – для предупреждения тромбообразования в поджелудочной железе;
    • форсирование диуреза при необходимости – вводят препараты Маннитола, Сорбитола.

    Общий объем инфузионной терапии – 50 мл/1 кг тела в сутки, что суммарно может составлять до 5 л растворов. Обязательно применение мочегонных медикаментов. Эритроцитная масса вводится при снижении уровня гематокрита. В состав капельницы вводят растворы витаминов, гепарин, компоненты нутритивной поддержки.

    При сепсисе

    Сепсис является осложнением прочих тяжелых заболеваний: пневмонии, туберкулеза или кишечной инфекции. Сопровождается шоковым состоянием, развивается устойчивая гипотония.

    Инфузионную терапию начинать после постановки диагноза до перевода пациента в отделение реанимации. Обязательно показано дренирование очага инфекции, хирургическое вмешательство.

    Медикаментозная поддержка:

    • антибактериальные препараты широкого спектра действия до получения результатов бакпосева с определением возбудителя – стрептококков, стафилококков, грибков;
    • противогрибковые;
    • солевые растворы, коллоиды, Альбумин, Милдронат – пропорцию определяет врач.

    При обезвоживании объем инфузии должен составлять не менее 1 л кристаллоидов в течение 30 минут. Дополнительно применяют норадреналин или дофамин при устойчивом снижении давления. Проводится инотропная терапия, используются стероидные лекарства.

    При высокой вероятности смертельного исхода, обширного кровотечения на фоне сепсиса показано применение рекомбинантного человеческого активированного протеина.

    При массивных кровопотерях

    Массированные кровотечения развиваются при хирургических вмешательствах, обширных травмах, осложненных родах. В реаниматологии основной целью трансфузионной и инфузионной терапии является восполнение утраченной крови со скоростью, превышающей потерю. Методика получила название управляемая гемодилюция.

    Схема ведения пациента с массивным кровотечением:

    1. На первом этапе показано введение полиионных растворов.
    2. На втором – кристаллоиды дополняются коллоидными препаратами.
    3. На третьем – препараты 2 этапа в максимальных суточных дозировках, плазма, эритроцитарная масса.
    4. На четвертом – кристаллоиды, плазма, эритроциты, раствор крахмала.

    После остановки кровотечения проводят восстановления показателей состава крови.

    При артрозе

    При артрозе капельное введение позволяет купировать болевой синдром, предупредить инфицирование патогенной флорой.

    Препараты инфузионной терапии при дегенеративных изменениях в суставах:

    • антибиотики – Цефалоспорины, Линкозамины, Ванкомицин;
    • опиоидные анальгетики – Трамадол, Тримеперидин;
    • кристаллоиды – Глюкоза, Хлорид Натрия;
    • препараты крови – во время и после оперативных мероприятий;
    • глюкокортикоиды.

    Целью капельного введения лекарств при артрозе является быстрое купирование болевого синдрома, воспалительного процесса.

    При гипертонической болезни

    Использование инфузионного введения лекарств при гипертонии позволяет доставить активные вещества в спазмированные сосуды. Расслабление их стенок способствует снижению систолического давления. Использование капельниц позволяет купировать криз в течение 10–30 минут.

    Препараты для введения при артериальной гипертензии:

    • Арфонад;
    • Гигроний;
    • Эуфиллин;
    • Магния сульфат;
    • Аминазин;
    • Платифиллин.

    Капельная терапия должна проводиться под контролем медицинского работника. Носителем активных компонентов чаще всего является раствор хлорида натрия.

    Осложнения инфузионной терапии

    Осложнения капельного введения лекарств делят на местные и общие. Признаки:

    • появление гематом;
    • нарушение кровообращения в сосуде, образование тромба;
    • крапивница, прочие аллергические реакции на вводимые препараты;
    • сепсис;
    • воспаление вен в месте установки катетера, по направлению тока крови в сосуде;
    • алкалоз – смещение биологических показателей в сторону щелочной среды;
    • анемия;
    • отек мозга;
    • гипо- и гипертермия;
    • озноб;
    • анафилактический шок;
    • передозировка или несовместимость лекарств.

    Капельное введение медикаментозных средств зависит от клинической картины. Внутривенную инфузионную терапию назначает врач, проводят в условиях стационара. Самостоятельное назначение недопустимо.

    Статья была одобрена редакцией

    «Интенсивная терапия в детской хирургии. Группы жилкостей для инфузионной терапии».

    ⇐ ПредыдущаяСтр 130 из 159Следующая ⇒

    2. Форма организации учебного процесса: практическое занятие

    3. Методы обучения: объяснительно-иллюстрационный, словесно-логический, интерактивный.

    4. Значение темы: обусловлено необходимостью иметь знания и умения по детской ургентной хирургии. Ургентная хирургия детского возраста должна рассматриваться с позиции растущего организма, поэтому имеются особенности в клинической картине, диагностике и тактике лечения у детей в детской хирургии.

    Цели обучения:

    — общая: ОК-1, ОК-4, ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-9, ПК-11.

    — учебная:

    Знать:

    — закономерности роста и развития детского организма,

    — особенности течения и возможные осложнения наиболее распространенных заболеваний.

    — методы диагностики, современные методы клинического, лабораторного, инструментального обследования больных,

    — основные патологические синдромы и симптомы заболеваний,

    — международную классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10),

    — диагностические критерии по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний,

    — современные диагностические и лечебные технологии в детской хирургии, алгоритмы лечебных мероприятий при наиболее часто встречающихся хирургических заболеваниях у детей и подростков, а также при жизнеопасных состояниях,

    — алгоритм патогенетической адекватной терапии при основных хирургических заболеваниях.

    — клинико-фармакологическую характеристику основных групп лекарственных препаратов и рациональный выбор конкретных лекарственных средств при лечении основных патологических синдромов заболеваний и неотложных состояний у детей и подростков, принципы профилактики детского и подросткового травматизма.

    Уметь:

    — собрать анамнез, провести опрос пациента или его родственников, физикальное обследование, оценить состояние пациента для оказания ему медицинской помощи;

    — провести первичное обследование систем и органов. Наметить объем дополнительных исследований для уточнения диагноза.

    — и нтерпретировать полученные результаты обследования, сформулировать клинический диагноз с учетом биохимических методов исследования. Знать норму и патологию при различных нозологиях, оценить состояние больного для принятия решения о необходимости оказания ему медицинской помощи. Установить приоритеты для решения проблем здоровья больного: критическое состояние, состояние с болевым синдромом, состояние с хроническим заболеванием.

    — поставить предварительный диагноз – систематизировать информацию о пациенте с целью определения патологии и причин, ее вызывающих; наметить объем дополнительных для получения достоверного результата, сформулировать клинический диагноз, разработать план консервативного и оперативного лечения, выявлять патологические синдромы, использовать алгоритм постановки диагноза с учетом МКБ-10, своевременно диагностировать неотложные и угрожающие жизни состояния.

    — разрабатывать план мероприятий, сформулировать показания к избранному методу лечения с учетом этиотропных и патогенетических средств, оценить эффективность и безопасность проводимого лечения.

    — при неотложных состояниях определить срочность выведения, путь введения, режим и дозу лекарственных препаратов или инструментального воздействия, создать условия пребывания детей, подростков и членов их семей в детском хирургическом стационаре с целью соблюдения гигиенического режима.

    Владеть:

    — навыками сопоставления клинических и морфологических данных, правильного ведения медицинской документации,

    — навыками постановки предварительного диагноза на основании сопоставления результатов клинических, лабораторных, функциональных исследований,

    — алгоритмом развернутого клинического диагноза (основного, сопутствующего) с учетом МКБ-10.

    — показаниями для плановой или экстренной госпитализации и оперативного лечения больных в зависимости от выявленной патологии, методами общеклинического обследования, интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики,

    — алгоритмами плановых, лечебных мероприятий при основных хирургических заболеваниях у детей и подростков; основными лечебными мероприятиями по оказанию первой врачебной;

    — методами помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях, навыками организации санитарно-гигиенического режима пребывания детей, подростков и членов их семей в детском хирургическом стационаре..

    5. Место проведения практическогоучебная комната, палаты в стационаре, кабинет в поликлинике, рентгенологический кабинет, перевязочная, операционная, рентген кабинет, процедурный кабинет, смотровая комната.

    6. Оснащение занятия: таблицы и слайды, видеокурс, набор рентгенограмм, муляжи, словарь терминов ургентной хирургии, пациенты, негатоскоп.

    7. Структура содержания темы.

     

    Хронокарта практического занятия

    п/п Этапы практического занятия Продолжитель- ность (мин) Содержание этапа и оснащенность
    11. Организация занятия Проверка посещаемости
    22. Формулировка темы и целей Озвучивание преподавателем темы и ее актуальности, целей занятия
    33. Контроль исходного уровня знаний и умений Тестирование или письменный опрос.
    44. Раскрытие учебно-целевых вопросов по теме занятия Инструктаж обучающихся преподавателем (ориентировочная основа деятельности)
    55. Самостоятельная работа** обучающихся: а) курация под руководством преподавателя; б) разбор курируемых пациентов; в) выявление типичных ошибок Работа: а) в палатах с пациентами; б) с историями болезни; в) демонстрация куратором практических навыков по осмотру, физикальному обследованию с интерпретацией результатов дополнительных методов исследования.
    66. Итоговый контроль знаний (письменно или устно) Тесты по теме, ситуационные задачи
    77. Задание к следующему занятию Учебно-методические разработки следующего занятия и методические разработки для внеаудиторной работы по теме
    Всего:  

    8. Аннотация:

    ГРУППЫ ЖИДКОСТЕЙ

    1.Группа жидкостей, переносящих кислород:

    эр. масса, эр. взвесь – эритроцитов в 2 раза больше, чем в цельной крови. Кровь – прямое переливание. Эригем – раствор гемоглобина, но он быстро переходит почечный барьер, выпадает в осадок, забивает канальцевую систему и вызывает почечную недостаточность. Кислород – акцептор электронов – участвует в окислительно-восстановительных процессах.

    2.Группа жидкостей, удерживающаяся в сосудистом русле и удерживающая воду в сосудистом русле – коллоиды.

    Подгруппы: А) коллоиды человеческой плазмы – нативная, сухая, крио- плазма (100 мл – 6 гр.белка). Белок плазмы состоит из альбуминов и глобулинов. Альбумины – мелкодисперсные – удерживают воду в кровеносном русле (1 гр.альбумина привлекает в сосудистое русло 16 мл.интерстициальной воды). У экстренных больных снижение альбумино-глобулинового индекса (соотношение меньше 1) является показанием для введения альбумина даже при нормальных показателях общего белка.

    Альбумин бывает в виде 5, 10, 20% растворов. Чем больше концентрация, тем больше дегидратационный эффект – учитывать при лечении отёка лёгких и травмах. Протеин – в нем 80% альбумина, остальное – гаммаглобулины – чаще даёт реакции.

    Б) Плазмозаменяющие растворы – синтетические коллоиды. Они по химическому составу чужеродны для организма и в обмен не вступают, не ращепляются, но биологически инертны – не вызывают реакций. Они оказывают временный эффект: наполняют кровеносное русло. Кроме того, они адсорбируют на себе токсины и выводят их через почки. Все они разделяются по молекулярному весу: чем больше, тем они дольше удерживаются в кровеносном русле. Крупномолекулярные коллоиды – молекулярный вес более 40000. Полиглюкин – 60000 (декстран –полимер глюкозы). В крови циркулирует 24-48 часов. Через сутки 70% полиглюкина покидает кровеносное русло. Полиглюкин равномерно распределяется в плазме: окутывает тромбоциты и при травмах, кровопотерях – тромбоциты не могут вступать в процесс тромбообразрования – снижают свёртываемость. Если вводить внутривенно больше 2 гр. На 1 кг. массы тела. могут быть осложнения.

    Среднемолекулярные коллоиды – молекулярный вес 20000-40000. Реополиглюкин покидает кровеносное русло через 12 часов. Желатиноль – готовят из желатина кожи скота – не вступает в обмен. Низкомолекулярные коллоиды – молекулярный вес менее 20000, в крови удерживаются 10-12 часов. К ним относятся гемодез, неокомпенсан, перистон. При интоксикации лучше вводить гемодез, при шоке – полиглюкин. При перитоните на первом этапе выгоден реополиглюкин, а затем – гемодез. Если не разобрался, что делать, что переливать, то следует начинать с полиглюкина, однако нельзя применять его при сердечной патологии – перикардите, миокардите – перегрузка малого круга кровообращения.

    3.Группа – кристаллоиды – глюкозо-солевые растворы.

    Функциональное назначение – введение воды с электролитами (физ.раствор, раствор Рингера и т.д.). Кристаллоиды уходят из кровеносного русла через 1-2 часа, особенно, если там мало белков. В отношении физ. раствора – это, в основном, натрий, а натрий – типичный ион межклеточного пространства, поэтому он удерживает воду в этом пространстве. При недостатке калия натрий идет в клетку вместе с водой – блокада обменных процессов на уровне клетки (срабатывает калиево-натриевый «насос»). Раствор Рингера (калий,натрий,кальций) – более физиологичен. Более физиологична морская вода (воду, разведенную в 3 раза, американцы у Багамских островов используют в качестве основного кристаллоидного раствора). Модифицированный раствор Дарроу: хлорид натрия – 6 гр., хлорид калия – 3 гр., рибофлавин (В2 ) – 0,02 гр., плюс 1 литр дистиллированной воды: (ацесоль, дисоль, трисоль и т.д.).

    Растворы глюкозы 5, 10, 20% – это, в основном, вода; глюкоза уходит через 1 час, идёт в межклеточное пространство, затем – в клетку. Глюкоза при нормальном окислении расщепляется на воду и углекислый газ, который выделяется через лёгкие.

    4.Растворы специального назначения – преследуется одна цель : 1 % раствор хлорида кальция, сода, растворы антибиотиков, фибриноген, фибринолизин и пр.

    5.Препараты для парантерального питания. Это, прежде всего, белки.Скорость расщепления и утилизации цельного белка 15-60 дней (поэтому лучше применять гидролизаты белка): гидролизат казеина, ЦОЛИПК, аминопептид, аминокровин, гидролизин, аминосол (Швеция), аминон (ФРГ), амиген (США – Италия), изовак (Франция) и т.д.

    Еще лучше использовать растворы кристаллических аминокислот: полиамин, папамин (СССР), альвезин (ФРГ), вамин (Швеция ), левамин (Финляндия ), мориамин – 2 (Япония ).

    Жиры(стабилизированные жировые эмульсии): при введении жировой эмульсии (интралипид – Швеция), последний нужно сочетать с введением аминокислот (аминосол) в соотношении 2:3, через 1 иглу одновременно вводится два препарата, тогда они строят белки организма.

    Углеводы – (растворы глюкозы 30 – 40 – 60%) – расчёт составляющих ИТ по калоражу:1 часть белки, 2 части – жиры, 4 части – углеводы.

     

    Таким образом, представленные основы инфузионной терапии являются основополагающими принципами, позволяющими проводить адекватную терапию с целью коррекции нарушений гомеостаза при любой тяжёлой хирургической патологии.

     

    9. Вопросы по теме занятия:

    1.Нормальные показатели гомеостаза

    2.Регуляция водно-солевого обмена

    3.Патологические потери жидкости и электролитов

    4.Характер и степени обезвоживания

    5.Определение потерь жидкости

    6.Клиническая симптоматика гиповолемии и разных видов дегидратации

    7.Классификация инфузионных средств, их характеристики, показания к их применению

     

    10. Тестовые задания по теме:

    1. СОЧЕТАНИЕ АНТИБИОТИКОВ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНОЕ И БЕЗВРЕДНОЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПЕРИТОНИТА

    1) левомицетин + тетрациклин

    2) левомицетин + полимиксин

    3) полимиксин + линкомицин

    4) пенициллин + линкомицин

    5) аминогликозиды + цефалоспорины

     

    2. В КЛИНИКЕ НАРУШЕНИЙ МИНЕРАЛЬНОГО ОБМЕНА (ГИПОКАЛИЕМИИ, ГИПОХЛОРЕМИИ, ГИПОНАТРИЕМИИ) НЕТ

    1) общей вялости, слабости,апатии

    2) мышечной гипотонии

    3) брадикардии

    4) тахикардии

    5) снижения АД

     

    3. ПРИЧИНАМИ ГИПОКАЛИИМИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

    1) операция

    2) все вышесказанное верно

    3) недостаточное введение калия с пищей

    4) рвота, понос

    5) кишечные свищи

     

    4. ВЫБЕРИТЕ КЛЕТОЧНЫЕ ИОНЫ:

    1) натрий

    2) калий

    3) хлор

    4) магний

    5) кальций

     

    5. ФОРМУЛА РАЧЕВА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ

    1) расчета инфузионной терапии в предоперационном периоде при перитоните

    2) расчета инфузионной терапии в послеоперационном периоде при перитоните

    3) расчета дефицита калия

    4) расчета дефицита белка

    5) коррекции ацидоза

     

    6. СОДЕРЖАНИЕ ЭЛЕКТРОЛИТАХ В ВОДНЫХ СЕКТОРАХ:

    1) в равном количестве в клетках и межклеточном пространстве

    2) натрия больше в межклеточном пространстве, калия в — клетках

    3) натрия меньше в межклеточном пространстве, калия в — клетке

    4) натрия больше в клетке, калия — в межклеточном пространстве

    5) все неверно

     

    7. НОРМАЛЬЫНМИ ПОТЕРЯМИ ВОДЫ ИЗ ОРГАНИЗМА ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ ВИДЫ, КРОМЕ:

    1) диурез

    2) перспирация

    3) с рвотой

    4) с потом

    5) со стулом

     

    8. НОРМАЛЬНЫМИ ПОТЕРЯМИ ВОДЫ С ПЕРСПИРАЦИЕЙ У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА СОСТАВЛЯЕТ:

    1) 80-90 мл

    2) 100-225 мл

    3) 170-375 мл

    4) 900-1000 мл

    5) 10-20 мл

     

    9. НОРМАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПОТЕРИ ВОДЫ С ПЕРПИРАЦИЕЙ У ДЕТЕЙ СТАРШЕЙ ГРУППЫ:

    1) 200-225 мл

    2) 300-375 мл

    3) 900-1150 мл

    4) 550-650 мл

    5) 100 мл

     

    10. ПРИ КАКОМ АД ПРЕКРАЩАЕТСЯ ДИУРЕЗ

    1) выше 200 мл.рт.ст

    2) выше 150 мл.рт.ст

    3) ниже 70 мл.рт.ст

    4) 20 мл.рт.ст

    5) ниже 80 мл.рт.ст

     

    Ответы к тестовому контролю по теме:

    1) 5

    2) 5

    3) 2

    4) 5

    5) 1

    6) 5

    7) 3

    8) 3

    9) 1

    10) 5

     

    11. Ситуационные задачи по теме:

     

    Задача №1.

    У ребенка 4 лет перитонит 3 аппендикулярного происхождения. Давность заболевания 5 суток. Проведена операция – срединная лапаротомия, аппендектомия, интубация кишечника ретроградным способом, санация брюшной полости, лапаростомия, дренирование брюшной полости.

    Показатели состояния в раннем послеоперационном периоде следующие: Т-38С, одышка 50 дых/мин., пульс 130 уд/мин., АД 80/40 мм рт.ст., по желудочному зонду – 400,0 застойного содержимого, по кишечному зонду – 540,0. Общий белок плазмы – 52 г/л, К+ плазмы – 2,5 ммоль/л.

    Задание:

    Составьте схему лечения данному ребенку в послеоперационном периоде с учетом всех имеющихся показателей.

     

    Задача №2.

    У ребенка 2-х лет имеется обезвоживание (изотоническая дегидратация) 2 степени с дефицитом массы от должной на 7%, что составляет 1 кг. Вес на момент поступления 11 кг (норма 12 кг).

    Задание:

    Составьте инфузионную программу (ИП):

    4. Определите необходимое количество жидкости по схеме Денниса.

    5. Представьте качественный состав ИП

    6. Рассчитайте скорость введения инфузата.

     

    Задача №3.

    У ребенка 3-х лет с массой тела 15 кг имеются признаки гипокалиемии. При лабораторном исследовании К+ плазмы составил 2,7 ммоль/л.

    Задание:

    Произведите расчет необходимого количества калия для внутривенной коррекции.

     

    Задача №4

    У ребенка 4 лет перегонит 3 аппендикулярного происхождения. Давность заболевания 5 суток. Проведена операция — срединная лапаротомия, аппендэктомия, интубация кишечника ретроградным способом, санация и дренирование брошкой полости, лапаростомия. Показатели состояния в раннем послеоперационном периоде следующие: АД 80/40 мм р. ст., пульс 130 уд/мин., Т- 38,0°, одышка — 50 дых/мин., по желудочному зонду — 400,0 застойного содержимого, по кишечному зонду – 540,0, общий белок плазмы 52г/л, К+ плазмы 2,5 ммоль/л.

    Составьте схему лечения данному ребенку с учетом всех имеющихсяданных.

     

    Задача №5

    Аппендикулярный перитонит у 7-летнего ребенка с давностью заболевания 7 дней. Выражен парез кишечника. Дефицит ОЦК 35%.

    Ваша тактика? (1)

    1. Срочная операция без подготовки

    2.Холод на живот, обезболивающие средства, операция

    3. Предоперационная подготовка до полного восстановления ОЦК

    4. Предоперационная подготовка 6-12 часов и операция

    5. Предопeрационная подготовка 3-4 часа и операция

     

    Эталоны ответов к задачам:

     

    Задача №1.

    Схема лечения больного перитонитом в первые сутки послеоперационного периода:

    1. Голод,

    2. Холод на живот,

    3. Ингаляция увлажненного кислорода,

    4. Массаж грудной клетки и конечностей /2 раза в сутки/,

    5. Дыхательная гимнастика /2 раза в сутки/,

    6. Обтирание кожи спиртом /3 раза в сутки/,

    7. Горчичники на грудную клетку на ночь,

    8. Анальгин 50 % 0,4 мл. Зр. в сут. в/м.,

    9. Димедрол 1 % 0,4 мл Зр. в сут. в/м.,

    10. Промедол 1% 0,4 мл. Зр. в сут. в/м.,

    11. Коргликон 0,06 % 0,2 мл. на физ. растворе (5 мл) 2 р. в сутм (в 10 часов и в 22 часа) в/в.,

    12. Кокарбоксилаза 25 мг 2р. в сут. в/в.

    13. Хлорид кальция 5 % 5 мл. 1 р. в сутки в/в,

    14. Витамин В6 0,5 мл. чередовать через день с витамином В12
    100 грамм 1 р. в сутки в/м,

    15. Канамицин 250 мг2р. в сут. в/в.,

    16. Цефотаксим 250 мг 4р. в сут. в/в.,

    17. Пеницилин 500 мг + левомицитин 250 мг в 20 мл 0,25 % новокаина ч/з микроирригаторы в брюшную полость,

    18. Гепарин 2500 ME п/к через 6 часов /4 раза в сутки/,

    19. Эуфиллин 2,4 % 5 мл. на физ. растворе /5 мл/ Зр. в сут. в/в.,

    20. Лазикс 0,4 мл 2 р. в сут. в/в.,

    21. Почасовая термометрия,

    22. При повышении температуры выше 38° С — физические

    анальгин 60 % 0,4 мл., димедрол 1 % 0,4 мл., дроперидол 0,4 мл.

    23. Инфузионная терапия на сутки. Расчет по формуле :

    V = ФП + КПП (физиологическая потребность + коррекция патоло­гических потерь)

    ФП : 115 мл. х 17 кг =1955 мл.,

    КПП : на Т 38° -10 мл х 17 кг = 170 мл., на одышку -15 мл х 17 кг = 255 мл., на потери из желудка — 400 мл.,

    ____ на потери из кишечника — 540 мл.

    ВСЕГО: 1365 мл.

    Таким образом, общий объем инфузионной программы составля­ет: V = 1955 мл + 1365 мл. = 3320 мл.

    Качественный состав инфузионных сред : соотношение коллоид­ных и кристаллоидных растворов должно быть 1 : 2, т.е. соответст­венно 1100 мл и 2200 мл. Расчет белка : 2-3 г/кг массы тела, т.е. 34-51 г. сухого вещества или приблизительно 300-500 мл 10 % раствора аль­бумина или плазмы.

    Следовательно, удельный вес белковых препаратов среди кол­лоидов составляет 1/3 или 1/2 объема. Остальная часть должна быть представлена препаратами на основе поливинилпиролидона – гемодезом, реомакродексом, реоглюманом, реополиглюкином и т.д. Соотношение глюкозы и солевых растворов 2 : 1. С учетом того, что коллоидные растворы считаются электролитными, это соотношение должно быть следующим : 2200 мл глюкозы + 1100 электролитных растворов.

    Расчет калия :

    V К+= ФП К++ КД К+ (физ. потребность в К++ коррекция дефицита К+

     

    ФПК+= 1,7 ммоль х 17 кг = 28,9 ммоль

    Д К+= (Кн-Кб)хmхk

    Д К+ = (4,5-2,б)х17×0,2 = 6,8 ммоль

    V К+ = 28,9 +6,8 = 35,7 = 36 ммоль, или 36 мл 7,5 % раствора KСl

    Таким образом, инфузионная программы должна быть следующей : .

    23.А. Реополиглюкин 100 мл х 2 р. в сут. в/в кап.,

    24.Б. Альбумин 10 % 175 мл х2р. в сут. в/в кап.,

    25.В. глюкоза 10 % 500,0 + инсулин 10 ЕД + KСl 7,% % 9 мл + аскорбино­вая кислота 5 % 1 мл 4 р. в сутки в/в кап.,

    26 Г. Плазма нат. 150 мл в/в кап. 1 раз в сутки,

    27.Д. Физраствор 100 мл + контрикал 10т ЕД 3 р. в сут. в/в кап.,

    28.Е. Гемодез 150 х 2 р. в сут. в/в. увп.,

    29Контроль за почасовым и суточным диурезом.

    30Контроль за OAK.

    31Контроль за биохимическим составом плазмы (К, Na, CI, общий белок и его фракции, мочевина, сахар, билирубиновые фракции и общ. билирубин, амилаза).

    32Контроль за ОАМ.

    33Наблюдение дежурных врачей.

    Задача №2.

    3. Расчет количества жидкости для ИП по Деннису: 150 мл*11 кг=1650,0 мл

    4. Качественный состав ИП:

    Коллоиды – 1 часть (550,0 мл)

    — реополиглюкин 200 мл в/в кап.

    — плазма одногруппная 150 мл в/в кап.

    — альбумин 10% р-р 200 мл в/в кап.

    Кристаллоиды – 2 части (1100,0 мл)

    — глюкоза 10 % р-р 850,0 мл

    — солевые р-ры (дисоль, р-р Рингера) 250,0 мл.

    3. Скорость введения инфузата по формуле: число кап/мин=1650 (мл)/4*10(час)=41 кап/мин.

     

    Задача №3.

    Общее кол-во калия определяется по формуле: VK+=ФПК++ДК+, где VK+ — общее кол-во К+, ФПК+ — суточная возрастная потребность в калии, ДК+ — дефицит К+. Формула для расчета дефицита К+: ДК+=(К+n+б)*m*k, где К+n – К+ в норме, К+б – К+ больного, m – масса тела больного, k – возрастной коэффициент.

    Таким образом, ДК+=(4,5-2,7)*15*0,3=8 ммоль, VK+=1,6*15+8=32 ммоль, т.е. 32 мл 7,5% р-ра хлорида калия.

    Задача №4

    Схема лечения больного перитонитом в первые сутки послеоперационного периода.

    1. Голод

    2. Холод на живот

    3. Ингаляция увлажненного кислорода

    4. Массаж грудной клетки и конечностей /2 раза в сутки/

    5. Дыхательная гимнастика /2 раза в сутки/

    6. Обтирание кожи спиртом /3 раза в сутки/

    7. Горчичники на грудную клетку на ночь

    8. Анальгин 50 % 0,4 мл. Зр. в сут. в/м.

    9. Димедрол 1 % 0,4 мл Зр. в сут. в/м.

    10. Промедол 1% 0,4 мл. Зр. в сут. в/м.

    11. Коргликон 0,06 % 0,2 мл. на физ. растворе (5 мл) 2 р. в сутки (в 10 часов и в 22 часа) в/в.

    12. Кокарбоксилаза 25 мг 2р. в сут. в/в.

    13. Хлорид кальция 5 % 5 мл. 1 р. в сутки в/в

    14. Витамин В6 0,5 мл. чередовать через день с витамином В12 100 гамм 1 р. в сутки в/м

    15. Канамицин 250 мг 2р. в сут. в/в.

    16. Цефтриаксон 300 мг Зр. в сут. в/в.

    17. Пеницилин 500 мг + левомицитин 250 мг в 20 мл 0,25 % новокаина в микроирригаторы в брюшную полость

    18. Гепарин 2500 ME п/к через 6 часов /4 раза в сутки/

    19. Эуфиллин 2,4 % 5 мл. на физ. растворе/5 мл/ Зр. в сут. в/в.

    20. Лазикс 0,4 мл 2 р. в сут. в/в.

    21. Почасовая термометрия

    22. При повышении температуры выше 38° — физические методы охлаждения: церебральная гипотония, холод на область крупных сосудов, обтирание кожи спиртом, вентилятор, промывание желудка и кишечника холодными растворами, охлажденные растворы в вену + литическая смесь в/м.

    — анальгин 50 % 0,4 мл.,

    — димедрол 1 % 0,4 мл.,

    — дроперидол 0,4 мл.

    23. Инфузионная терапия на сутки. Расчет по формуле:

    V = ФП + КПП (физиологическая потребность + коррекция патологических потерь)

    ФП: 115 мл. х 17 кг= 1955 мл.

    КПП: на Т 38° -10 мл х 17 кг = 170 мл., на одышку -15млх17кг = 255 мл., на потери из желудка — 400 мл.,

    на потери из кишечника — 540 мл.

    ВСЕГО: 1365 мл.

    Таким образом, общий объем инфузионной программы составляет: V = 1955 мл + 1365 мл. = 3320 мл.

    Качественный состав инфузионных сред: соотношение коллоидных и кристаллоидных растворов должно быть 1/2, т.е. соответственно 1100 мл и 2200 мл. Расчет белка: 2-3 г/кг массы тела, т.е. 34-51 г. сухого вещества или приблизительно 300-500 мл 10 % раствора альбумина или плазмы.

    Следовательно, удельный вес белковых препаратов среди коллоидов составляет 1/3 или 1/2 объема. Остальная часть должна быть представлена препаратами на основе поливинилпиролидона — гемодезом, реомакродексом, реоглюманом, реополиглюкином и т.д. Соотношение глюкозы и солевых растворов 2:1. С учетом того, что коллоидные растворы считаются электролитными, это соотношение должно быть следующим: 2200 мл глюкозы + 1100 электролитных растворов.

    Расчет калия:

    V К+ = ФПК+ + КДК+ (физиологическая потребность в К+ + коррекция дефицита

    ФПК+ = 1,7 ммоль х 17 кг = 28,9 ммоль

    ДК+ = (Кн-Кб)хmхк

    ДК+ = (4,5-2Т5)х17×0,2 = 6,8 ммоль

    VK+ = 28,9 +6,8 = 35,7 = 36 ммоль или 36 мл 7,5 % раствора KСl

    Таким образом, инфузионная программы должна быть следующей:

    24. А. Реополиглюкин 100 мл х 2 р. в сут. в/в кап.,

    25. Б. Альбумин 10 % 175 мл х2р. в сут. в/в кап.,

    26. В. 10 % р-ор глюкозы 500,0 + инсулин 10 ЕД + Kcl 7,% 9 мл + аскорбиновая кислота 5 % 1 мл*4р. в сутки в/в кап.,

    27. Г. Плазма нативная 150 мл в/в кап. 1 раз в сутки

    28. Д. Физраствор 100 мл + контрикал 10т ЕД * 3р. в сут. в/в кап.

    29. Е. Гемодез 150 х 2 р. в сут. в/в. капельно

    30. Контроль за почасовым и суточным диурезом

    31. Динамика OAK

    32. Контроль за биохимическим составом плазмы (К, Na, CI, общий белок и его фракции, мочевина, сахар, билирубиновые фракции и общий билирубин, амилаза)

    33. Контроль за ОАМ

    34. Наблюдение дежурных врачей

     

    Задача №5 5. Предоперационная подготовка 3-4 часа и операция.

    12. Перечень практических умений:

    1) Определение степени обезвоживания

    2) Определение вида дегидратации

    3) Интерпретация биохимических анализов крови на предмет электролитного состава крови

    4) Интерпретация метаболических нарушений

    5) Расчет инфузионной программы в до и послеоперационном периодах

    6) Реализация инфузионной программы при различных заболеваниях

    7) Пути введения жидкостей в организм

    8) Наложение венесекции

     

    Занятие № 98


    

    3.5. Инфузионная терапия

    Инфузионная (инфузионно-трансфузионная) терапия — метод лечения, заключающийся в парентеральном введении в организм различных веществ, фармацевтических препаратов, распределенных в водной фазе, а также прега-ратов крови. Инфузионная терапия направлена на поддержание основных функций и биохимических процессов организма. С помощью инфузионной те­рапии достигаются устранение нарушений или поддержание в необходимых пределах волемического статуса, т.е. объемов жидкостей, гидроионного балан­са, КОС, улучшение свойств крови, дезинтоксикация организма, пассивная им­мунизация, обеспечение организма пластическими и энергетическими субстра­тами, а также парентерального введения медикаментов со строго определенной скоростью. Инфузионная терапия неспецифична, ориентируется на состояние гомеостаза.

    45

    Перед проведением инфузионной терапии необходимо ответить на 7 во­просов:

    1. Кому нужна инфузия?

    2. Сколько?

    3. Куда?

    4. Что?

    5. Какой стартовый раствор?

    6. С какой скоростью?

    7. Под каким контролем?

    1. Кому нужна инфузия? Инфузия нужна пациенту, у которого желудоч­ но-кишечный тракт (ЖКТ) в полном объеме не обеспечивает метаболические потребности организма в послеоперационном периоде по воде, электролитам, витаминам, энергетическим и пластическим субстратам, у которого имеются признаки абсолютной или относительной кровопотери, экзогенной или эндо­ генной интоксикации.

    2. Сколько? Пациент должен получить в ПОП за сутки не менее жидкости поддержания (ЖП). Если пациент поступает в состоянии дегидратации с при­ знаками невосполненной кровопотери, то тогда прибавляется жидкость воспол­ нения объема (ЖВО).

    Учитываются также текущие патологические потери (рвота, диарея, парез кишечника, отделяемое по зонду, дренажом, потери воды при лихорадке, та-хипноэ, усиленном диурезе, продолжающимся кровотечении) — рассчитывает­ся жидкость текущих патологических потерь (ЖТПП) через каждые 6 часов.

    Общий объем инфузионной терапии за сутки рассчитывается по формуле: V = ЖП + ЖВО + ЖТПП,

    ЖП — физиологическая потребность в жидкости за сутки — зависит от возраста, основного обмена, образа жизни и рассчитывается по формулам:

    у детей до 1 года: (100 — масса тела в кг) в мл/кг;

    у детей старше 1 года: 95 — (3. возраст в годах) в мл/кг;

    дети до! года 100-150 мл/кг в сутки;

    дети 1-8 лет 80-125 мл/кг в сутки;

    дети 9-15 лет 50-100 мл/кг в сутки;

    у лиц старше 15 лет 40-90 мл/кг в сутки.

    ЖВО при абсолютной гиповолемии возмещается в течение 1-2 часов, при гипотонической и изотонической дегидратации возмещается в течении 12 часов.

    ЖТПП рассчитывается и корректируется через каждые 6 часов:

    при повышении t° тела свыше 37° — — 10 мл/кг на каждый 1°;

    при одышке свыше возрастной нормы числа дыхательных движений — 10 мл/кг на каждые 20 выше числа дыхательных движений;

    при парезе кишечника — 40 мл/кг;

    при поносах: до 5 раз — 10 мл/кг; 5-10 раз — 20 мл/кг; свыше 10 раз — 30 мл/кг;

    46

    контролируется потеря жидкости по дренажам, зонду и добавляется 1 мл инфу-;ии на каждый 1 мл потери жидкостей.

    При пневмонии, нейротоксикозе, гипотрофии, сердечной недостаточно­сти вводится за сутки до 50% от рассчитанного первоначального объема инфу-зионной терапии.

    При острой почечной недостаточности объем инфузионной терапии за сутки рассчитывается: V = фактический диурез в мл + перспирация (25-30 мл/кг в сутки) + ЖТПП.

    1. Куда? Если пациент ест, пьет и получает 75-100% от жидкости под­ держания и нет текущих патологических потерь, то ему парентеральная инфу- зия не нужна. Если пациент усваивает 50-75% от жидкости поддержания, то недостающее количество объема ему можно дать в периферическую вену. Если пациент усваивает менее 50% от жидкости поддержания, имеются признаки аб­ солютной или относительной гиповолемии, сопутствующей патологии и пред­ полагается проводить инфузионную терапию с элементами парентерального питания в течении 3-х и более суток, то инфузионную терапию необходимо проводить в центральную вену.

    2. Что? В зависимости от того, какая имеется у пациента патология и с какой целью проводится инфузионно-трансфузионная терапия.

    Изотоническая дегидратация — физиологический раствор хлорида на­трия, 5% раствор глюкозы.

    Гипертоническая дегидратация — 5% раствор глюкозы.

    Гипотоническая дегидратация — гипертонический и изотонический рас­твор хлорида натрия.

    Гиповолемия — кристаллоиды, коллоиды.

    Анемия — эр. масса, свежезамороженная плазма.

    Для парентерального питания — раствор глюкозы, аминокислоты, белко­вые препараты, жировые эмульсии в зависимости от потребностей организма в энергии, глюкозе, азоте, электролитах, витаминах, микроэлементах.

    Потребность в глюкозе:

    дети до 1 года 12-25 г/кг в сутки;

    дети 1-8 лет 10-20 г/кг в сутки;

    дети 9-15 лет 8-15 г/кг в сутки;

    лица старше 15 лет 2-10 г/кг в сутки.

    Потребность в калориях:

    дети до 1 года 110-90 ккал/кг в сутки;

    дети 1-8 лет 80-60 ккал/кг в сутки;

    дети 9-15 лет 60-40 ккал/кг в сутки;

    лица старше 15 лет 30-20 ккал/кг в сутки.

    Любая агрессия, травма, операция, голод увеличивают потребность в жергии на 100-300%.

    47

    0,3-0,5 г/кг в сутки; 0,2-0,45 г/кг в сутки; 0,15-0,7 г/кг в сутки; 0,1-0,3 г/кг в сутки.

    Потребность в азоте: дети до 1 года дети 1 -8 лет дети 9-15 лет лица старше 15 лет

    Каждый 1 г азота, введенный в организм, необходимо обеспечить 250 ккал энергии.

    Для парентерального питания белковые гидролизаты и аминокислотные смеси вводятся в организм вместе в смеси с глюкозой (одновременно!), с обяза­тельным введением витаминов группы В.

    Если растет мочевина в крови при нормальном креатинине, то это свиде­тельствует о том, что потребности в энергии очень высоки, надо больного обеспечить энергетическими субстратами и мочевина нормализуется. 1 г азота = 6,25 г белка = 25 г клеточной массы.

    Потребности в жирах:

    дети до 1 года 1-6 г/кг в сутки;

    дети 1-8 лет 2-5 г/кг в сутки;

    дети 9-15 лет 3-4 г/кг в сутки;

    лица старше 15 лет 2-3 г/кг в сутки.

    Потребности в электролитах.

    У лиц всех возрастных групп в сутки в зависимости от агрессивных фак­торов:

    калий 2-5 ммоль/кг;

    натрий 2-5 ммоль/кг;

    кальций 0,8-1,2 ммоль/кг;

    магний 0,3-0,8 ммоль/кг.

    Для обеспечения потребности в электролитах переливаются соответст­вующие растворы электролитов.

    Для обеспечения потребности в микроэлементах переливается свежеза­мороженная плазма 5 мл/кг массы в сутки.

    Витамины — неотъемлемый компонент парентерального питания, так как, с одной стороны, используемые для этого препараты их не содержат, а с другой — синтез витаминов в организме подавляется параллельно проводимой активной антибактериальной терапией. Потребность в витаминах зависит от возраста, пола, характера и тяжести патологического процесса. При расчете не­обходимых доз витаминов исходят из средних норм, увеличивая их при тяже­лой патологии в 2-3 раза. Это особенно касается аскорбиновой кислоты и неко­торых витаминов группы В (В1, В5, В6, В12) расходуемых в окислительно-восстановительных процессах обмена веществ.

    Суточная потребность в витаминах: Витамин В1 0,02-0,05 мг/кг;

    Витамин В20,08-0,12 мг/кг;

    Витамин В51-2 мг/кг;

    Витамин В60,03-1 мг/кг;

    Витамин В12 0,03-0,2 мг/кг;

    Витамин С 2-8 мг/кг.

    Зависит от патологического процесса и цели инфузионной терапии. Ги-поволемия — кристаллоид + коллоид.

    Изотоническая дегидратация — изотонический раствор хлорида натрия.

    Гипертоническая дегидратация — 5% раствор глюкозы.

    Гипотоническая дегидратация — гипертонический раствор хлорида на­трия.

    6. С какой скоростью? 0,05-0,1 мл/кг массы тела в минуту — физиологи­ ческая безопасная скорость поступления жидкости в кровяное русло при нор- моволемии.

    Скорость введения инфузионных растворов зависит от тяжести и харак­тера патологического процесса.

    При травматическом шоке инфузионная терапия проводится в 3 этапа:

    I этап — необходимо АД поднять до 100 мм рт. ст:

    у лиц старше 15 лет — 50-100 мл в минуту; у лиц младше 15 лет — 20 мл/кг массы. .

    II этап — необходимо поднять ЦВД до 2-4 см вод. ст:

    у лиц старше 15 лет — 25-50 мл в минуту; у лиц младше 15 лет — 10-15 мг/кг массы.

    III этап — необходимо получить адекватный диурез 1 мл/кг массы час:

    у лиц старше 15 лет — скорость до 25 мл в минуту; у лиц младше 15 лет — скорость до 10-15 мл/кг.

    Коллоиды должны вводиться с адекватной гемодинамической скоростью, но не более 0,015 мл/кг в минуту.

    Кристаллоиды:

    0,3-0,5 мл/кг в минуту при гиповолемии; 1,5-2,0 мл/кг в минуту при артериальной кровопотере. При проведении парентерального питания скорости вводимых веществ должны соответствовать скорости их утилизации: глюкоза — 0,05-1 г/кг в час; аминокислоты — 0,015-0,03 г/кг в час; жиры — 0,01-0,02 г/кг в час; этиловый спирт — 0,1 г/кг в час.

    7. Под каким контролем? Вся инфузионная терапия должна проводиться под динамическим наблюдением и контролем — ЦВД, АД, пульса, цвета и t° кожных покровов конечностей, симптома белого пятна, диуреза, уровня созна­ ния, рефлексов, Ht, НЬ, ег, общего белка, уровня мочевины в крови.

    В раннем ПОП проводится также симптоматическая терапия и коррекция дыхательной, сердечно-сосудистой, почечно-печеночной недостаточности, аритмий сердца, метаболических нарушений.

    48

    49

    ПРОТОКОЛ ИНФУЗ.ТЕРАПИИ У НОВОРОЖД

    ГОУ ВПО Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия Минздравсоцразвития России

    Мостовой А.В., Пруткин М.Е., Горелик К.Д., Карпова А.Л.

    ПРОТОКОЛ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ И ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО

    ПИТАНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ

    Рецензенты:

    Проф. Александрович Ю.С. Проф. Гордеев В.И.

    Санкт-Петербург

    2011

    1

    А.В. Мостовой1, 4, М.Е. Пруткин2, К.Д. Горелик4, А.Л. Карпова3.

    1Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия

    2Областная детская больница, г. Екатеринбург

    3Областной родильный дом, г. Ярославль

    4Детская городская больница №1, Санкт-Петербург

    Цель создания протокола: унифицировать подходы к организации инфузионной терапии и парентерального питания для новорожденных детей с различной перинатальной патологией, которые по каким-либо причинам не получают энтеральное питание в должном объеме в данный возрастной период (объем фактического энтерального питания менее 75% от долженствующего).

    Основная задача организации парентерального питания у новорожденного ребенка с тяжелой перинатальной патологией заключается в имитации (создании модели) внутриутробного поступления нутриентов.

    Концепция раннего парентерального питания:

    основная задача – дотация необходимого количества аминокислот

    обеспечение энергии путем наиболее раннего введения жиров

    введение глюкозы с учетом особенностей ее внутриутробного поступления.

    Некоторые особенности внутриутробного поступления питательных веществ:

    • внутриутробно аминокислоты поступают к плоду в объеме 3,5 – 4,0 г/кг/сутки (больше, чем он может усвоить)

    • избыток аминокислот у плода окисляется и служит источником энергии

    • скорость поступления глюкозы у плода в пределах 6 – 10 мг/кг/мин.

    Предпосылки для проведения раннего парентерального питания:

    аминокислоты и жировые эмульсии должны поступать в организм ребенка начиная с первых суток жизни (B)

    потери белка обратно пропорциональны гестационному возрасту

    у новорожденных с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) потери в 2 раза превышают таковые в сравнении с доношенными новорожденными

    у новорожденных с ЭНМТ потери белка от общего депо составляют 1-2% в день, если они не получают аминокислот внутривенно

    задержка дотации белка в первую неделю жизни приводит к возрастанию белкового дефицита до 25% от общего содержания в организме недоношенного с ЭНМТ

    случаи гиперкалийемии могут быть сокращены при условии дотации в программе парентерального питания аминокислот в дозе не менее 1 г/кг/сутки, начиная с первого дня жизни у недоношенных детей с массой тела менее 1500 граммов (II)

    введение аминокислот внутривенно может поддержать белковый баланс и улучшить усвоение белка

    раннее введение аминокислот безопасно и эффективно

    раннее введение аминокислот способствует лучшему росту и развитию

    максимальное парентеральное поступление аминокислот должно быть в пределах от 2 и максимально до 4 г/кг/сутки у недоношенных и доношенных новорожденных (B)

    максимальное поступление липидов не должно превышать 3 – 4 г/кг/сутки у недоношенных и доношенных новорожденных (B)

    ограничение поступления жидкости с ограничением поступления хлорида натрия может уменьшить потребность в проведении искусственной вентиляции легких

    (II)*.

    2

    _____________________

    * А — высококачественные мета-анализы или РКИ, а также РКИ с достаточной силой, выполненные на «целевой популяции» пациентов.

    B — мета — анализы или рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) или высококачественные обзоры исследований с контролем случаев (case-control studies) или низкая степень РКИ, но с высокой чувствительностью по отношению к контрольной группе.

    С — хорошо собранные случаи или когортные исследования с низким риском ошибки.

    D — доказательства, полученные из небольших исследований, описаний случаев, мнения экспертов.

    Принципы организации парентерального питания:

    •необходимо полное понимание путей метаболизма субстратов парентерального питания

    •необходимо умение правильно рассчитывать дозы препаратов

    •необходимо обеспечить адекватный венозный доступ (как правило, центральный венозный катетер: пупочный, глубокая линия и др.; реже периферический). Использование периферического венозного доступа возможно в 1-2 сутки жизни у новорожденных с ЭНМТ и ОНМТ при условии, что процент глюкозы в базовой инфузионной программе (приготовленном растворе парентерального питания) будет менее 12,5%

    •знать особенности оборудования и расходных материалов, используемых для проведения инфузионной терапии и парентерального питания

    •необходимо знать о возможных осложнениях, уметь их прогнозировать и предупреждать.

    АЛГОРИТМ РАСЧЕТА ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ И ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ

    I.Расчет общего количества жидкости на сутки

    II.Расчет энтерального питания

    III. Расчет необходимого объема электролитов

    IV. Расчет объема жировой эмульсии

    V.Расчет дозы аминокислот

    VI. Расчет дозы глюкозы, исходя из скорости утилизации VII. Определение объема, приходящегося на глюкозу

    VIII. Подбор необходимого объема глюкозы различных концентраций IX. Инфузионная программа, расчет скорости инфузии растворов и

    концентрации глюкозы в инфузионном растворе

    X.Определение и расчет итогового суточного количества калорий.

    3

    I.Расчет общего количества жидкости

    1.Всем новорожденным детям, нуждающимся в проведении инфузионной терапии и/или парентерального питания, необходимо определить общий объем вводимой жидкости. Однако прежде чем приступить к расчету объема инфузии и/или парентерального питания, необходимо ответить на следующие вопросы:

    a. Есть ли у ребенка признаки артериальной гипотензии?

    Основные признаки артериальной гипотензии, на которые необходимо обратить внимание: нарушение периферической перфузии тканей (бледная кожа, при растирании розовеет, симптом «белого пятна» более 3 секунд, снижение темпа диуреза), тахикардия, слабая пульсация на периферических артериях, наличие частично компенсированного метаболического ацидоза

    b. Есть ли у ребенка признаки шока?

    Основные признаки шока: признаки дыхательной недостаточности (апноэ, снижение сатурации, раздувание крыльев носа, тахипноэ, втяжение уступчивых мест грудной клетки, брадипноэ, увеличение работы дыхания). Нарушение периферической перфузии тканей (бледная кожа, при растирании розовеет, симптом «белого пятна» более 3 секунд, холодные конечности). Расстройства центральной гемодинамики (тахикардия или брадикардия, низкое АД), метаболический ацидоз, снижение диуреза (в течение первых 6- 12 часов менее 0,5 мл/кг/час, в возрасте более 24 часов менее 1,0 мл/кг/час). Нарушение сознания (апноэ, вялость, снижение мышечного тонуса, сонливость, и др.).

    2.Если Вы отвечаете на один из поставленных вопросов положительно, необходимо начинать терапию артериальной гипотензии или шока, используя соответствующие протоколы и только после стабилизации состояния, восстановления тканевой перфузии и нормализации оксигенации можно начинать парентеральное введение нутриентов.

    3.Если на вопросы Вы можете твердо ответить «Нет», начинайте традиционный расчет парентерального питания, используя данный протокол.

    4.В таблице №1 представлен упрощенный подход к определению суточной потребности в жидкости для недоношенных новорожденных, помещенных в инкубатор с адекватным увлажнением окружающей ребенка среды и термонейтральной окружающей средой:

    Таблица 1

    Потребность в жидкости новорожденных, выхаживаемых в условиях инкубатора (мл/кг/сут)

    Возраст, сутки

     

     

    Масса тела, г.

     

     

     

     

     

     

     

     

     

    750-1000

    1000-1250

    1250-1500

    1500-2000

    >2000

     

     

     

     

     

     

    1

    90

    80

    80

    70

    60

     

     

     

     

     

     

    2

    100

    100

    90

    80

    80

     

     

     

     

     

     

    3

    140

    130

    120

    110

    100

     

     

     

     

     

     

    4-7

    140

    130

    120

    110

    130

    14 — 28

    150-180

    140-170

    130-170

    130-160

    130-160

     

     

     

     

     

     

    5.Если ребенок достиг третьих суток жизни или так называемой «переходной фазы», можно ориентироваться на приведенные ниже значения (таблица №2). Переходная фаза заканчивается тогда, когда темп диуреза стабилизируется на уровне 1 мл/кг/час, относительная плотность мочи становится > 1012 и снижается уровень экскреции натрия:

    4

     

     

     

     

     

     

     

     

     

    Таблица 2

     

     

    Переходная фаза (первые 3 — 5 сутки жизни)

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

    Потеря /

     

     

    Вода*

     

    Na**

    Ca**

    К**

     

     

    прибавка

     

     

    (мл/кг/сут)

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

    мЭкв/кг/сутки

     

     

     

    массы тела

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

    1000 <

     

    15-20%

     

     

    90-140

     

    0-1

    0-1

    0

    1000 – 1500

    10-15%

     

     

    80-120

     

    0-1

    0-1

    0-1

    1500 – 2000

     

    5-10%

     

     

    70-100

     

    0-1

    0-1

    0-1

    > 2000

    5-10%

     

     

    60-80

     

    0-1

    0-1

    0-1

    *- если ребенок находится в инкубаторе, потребность снижается на 10-20%

    **- для одновалентных ионов 1 мЭкв = 1 ммоль

    6.В таблице №3 представлены рекомендуемые значения физиологической потребности в жидкости для новорожденных в возрасте до двух недель жизни (так называемая фаза стабилизации). Для недоношенных детей актуально увеличение экскреции натрия, на фоне развития полиурии. Также в этот период актуально расширение объема энтерального питания, поэтому данный возраст требует от врача особенного внимания при расчете общего объема жидкости и нутриентов

     

     

     

     

     

     

     

     

    Таблица 3

     

     

    Фаза стабилизации (5 — 14 сутки жизни)

     

     

     

    Потеря /

    Вода

    Na

     

     

    Ca

    К

     

     

    прибавка

    (мл/кг/сут)

     

    мЭкв/кг/сутки

     

     

     

    массы тела

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

    1000 <

    0

    80-150

    2-3

     

    2-3

    1-2

    1000 – 1500

     

    0

    80-120

    2-3

     

     

    2-3

    1-2

    1500 – 2000

    0

    80-120

    2-3

     

     

    2-3

    1-2

    > 2000

     

    0

    80-120

    2-3

     

     

    2-3

    1-2

    КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР:

    Ребенок 3-х суток жизни, вес – 1200 г при рождении Долженствующий объем инфузии на сутки = Суточная потребность в жидкости (СПЖ) × масса тела (кг)

    СПЖ = 100 мл/кг Долженствующий объем инфузии на сутки = 120 мл × 1,2 = 120 мл

    Ответ: общий объем жидкости (инфузионная терапия + парентеральное питание

    + энтеральное питание) = 120 мл в сутки

    5

    II.Расчет энтерального питания

    Втаблице №4 представлены данные об энергетической ценности, составе и осмолярности некоторых молочных смесей в сравнении с усредненным составом женского грудного молока. Эти данные необходимы для точного расчета нутриентов новорожденным при смешанном энтеральном и парентеральном питании

     

     

     

     

     

    Таблица 4

    Состав женского грудного молока и молочных смесей

     

    Молоко/смесь

    Углеводы

    Жиры

    Белки

    Ккал

    Осмолярность,

     

     

     

     

     

    мосм/л

    Грудное молоко зрелое

    7,2

    3,90

    1,05

    68

    257

    (срочные роды)

     

     

     

     

     

    Nestogen

    7,38

    3,39

    1,73

    67

    264

     

     

     

     

     

     

    NAN

    7,4

    3,4

    1,65

    67

    270

     

     

     

     

     

     

    Нутрилон

    7,1

    3,5

    1,4

    67

    275

     

     

     

     

     

     

    Энфамил Премиум 1

    7,2

    3,7

    1,42

    68

    260

     

     

     

     

     

     

    Грудное молоко

    6,6

    3,89

    1,4

    67

    255

    (преждевременные роды)

     

     

     

     

     

    Альфаре

    7,65

    3,56

    2,1

    70

    217

     

     

     

     

     

     

    Pre NAN

    7,5/8,6

    3,6/4,2

    2,0/2,3

    70/80

    254/290

     

     

     

     

     

     

    Нутрилон Пепти ТСЦ

    6,9

    3,6

    1,8

    67

    190

     

     

     

     

     

     

    Пре-Нутрилон

    8,2

    4,4

    2,2

    80

    245

     

     

     

     

     

     

    Similac Neo Sure

    7,7

    4,1

    1,9

    74

    250

     

     

     

     

     

     

    Similac Special Care

    8,61

    4,41

    2,2

    83

    261

     

     

     

     

     

     

    Фрисопре

    8,2

    4,3

    2,2

    80

    300

     

     

     

     

     

     

    Прегестимил

    6,9

    3,8

    1,89

    68

    280

     

     

     

     

     

     

    Enfamil Premature

    7,4/8,9

    3,4/4,1

    2,0/2,4

    69/81

    235/273

     

     

     

     

     

     

    Энергетические потребности новорожденных:

    Энергетические потребности новорожденных зависят от различных факторов: гестационный и постнатальный возраст, масса тела, путь поступления энергии, скорость роста, активность ребенка и теплопотери, определяемые окружающей средой. Больные дети, а также новорожденные, находящиеся в серьезных стрессовых ситуациях (сепсис, БЛД, хирургическая патология), нуждаются в увеличении поступления энергии в организм

    Белок не является идеальным источником энергии, он предназначен для синтеза новых тканей. Когда ребенок получает адекватное количество небелковых калорий, у него сохраняется положительный азотистый баланс. Часть белка в этом случае расходуется на синтетические цели. Следовательно, нельзя учитывать все калории от вводимого белка, так как часть его будет недоступна для покрытия энергетических потребностей, и будет использоваться организмом с пластической целью.

    6

    Идеальное соотношение поступающей энергии: 65% за счет углеводов и 35% за счет жировых эмульсий. В основном, начиная со второй недели жизни, дети с нормальной скоростью роста нуждаются в 100 – 120 ккал/кг/сутки, и лишь в редких случаях потребности могут значительно возрастать, например, у больных БЛД до 160 – 180 ккал/кг/сутки

    Таблица 5

    Энергетические потребности новорожденных детей в раннем неонатальном периоде

     

    Энергетические затраты в сутки

     

    Ккал/кг/сутки

     

     

    Расход энергии в покое (основной обмен)

     

     

    50

     

     

    Физическая активность (+30% от потребности на основной обмен)

     

    5 – 15

     

     

    Тепловые потери (терморегуляция)

     

     

    0 – 10

     

     

    Специфическое динамическое действие пищи

     

     

    8

     

     

     

     

     

     

     

    Потери со стулом (10% от поступающей)

     

     

    12

     

     

    Рост (энергетические запасы)

    20

    – 30

     

     

    Общие затраты

     

     

    80 – 130

     

     

     

    Потребности в энергии на основной обмен (в состоянии покоя) составляют 49 – 60

     

     

    ккал/кг/сутки в возрасте от 8 до 63 дня жизни (Sinclair, 1978)

     

     

     

     

    Для недоношенного ребенка, находящегося на полном энтеральном

    вскармливании, расчет поступающей энергии будет отличаться (таблица №6)

     

     

     

     

     

     

     

     

    Таблица 6

     

    Общая потребность в энергии на фоне прибавки в весе по 10 – 15 г/сутки*

     

    Энергетические затраты в сутки

     

    Ккал/кг/сутки

     

     

    Расход энергии в покое (основной обмен)

     

     

    50

     

     

    Минимальная физическая активность

    4

    – 5

     

     

    Возможный холодовой стресс

     

     

    10

     

     

    Потери со стулом (10 – 15% от поступающей энергии)

    10

    – 15

     

     

    Рост (4,5 ккал/грамм)

     

     

    45

    – 65

     

     

    Общие потребности

    120

    – 145

     

    * По Данным N Ambalavanan, 2010

     

     

     

     

     

    Потребность в энергии у детей раннего неонатального периода распределяется неравномерно. В таблице №7 представлено примерное количество калорий в зависимости от возраста ребенка:

     

     

     

     

     

     

     

     

    Таблица 7

     

    Энергетические потребности в раннем неонатальном периоде

     

    1 сутки

    2 сутки

     

    3 сутки

    4 сутки

    5 сутки

    6 сутки

    7 сутки

    8 сутки

    28 ккал

    34 ккал

     

    50 ккал

    65 ккал

    80 ккал

    90 ккал

    98 ккал

    107ккал

    На первой неделе жизни оптимальное снабжение энергией должно быть в пределах — 50-90 ккал/кг/сутки. Достаточное снабжение энергией к 7 дню жизни у доношенных новорожденных должно составлять — 120 ккал/кг/сутки. Когда проводится парентеральное питание у недоношенных новорожденных, потребность в энергии меньше из-за отсутствия потерь со стулом, отсутствия эпизодов перегрева или холодового стресса, и меньшей физической активности. Таким образом, общие энергетические

    7

    потребности при проведении парентерального питания могут составлять примерно 80 –

    100 ккал/кг/сутки [2].

    Калорийный метод расчета питания для недоношенных новорожденных

    КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР:

    Масса тела пациента – 1,2 кг Возраст – 3 сутки жизни Молочная смесь – Пре-Нутрилон

    = 112,5 мл

    = 14 мл,

    *где 8 – число кормлений в сутки

    Минимальное трофическое питание (МТП). Минимальное трофическое питание определяется как объем питания, получаемый ребенком энтерально в количестве ≤ 20 мл/кг/сутки. Преимущества МТП:

    •ускоряет созревание моторной и других функций желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)

    •улучшает переносимость энтерального питания

    •ускоряет время достижения полного объема энтерального питания

    •не увеличивает (по некоторым данным уменьшает) частоту НЭК

    •уменьшает длительность госпитализации.

    КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР (продолжение):

    Ребенок усваивает смесь «Пре-Нутрилон» по 1,5 мл каждые 3 часа

    Энтеральный фактический объем питания за сутки (мл) = Объем разового кормления (мл) x Число кормлений

    Энтеральный объем питания за сутки = 1,5 мл x 8 кормлений = 12 мл/сутки

    Расчет количества нутриентов и калорий, которые ребенок получит за сутки энтерально:

    Углеводов энтерально = 12 мл x 8,2 / 100 = 0,98 г Белка энтерально = 12 мл x 2,2 / 100 = 0,26 г Жиров энтерально = 12 мл x 4,4 / 100 = 0,53 г

    Калорий энтерально = 12 мл x 80 /100 = 9,6 ккал

    8

    III.Расчет необходимого объема электролитов

    Введение натрия и калия целесообразно начинать не ранее третьих суток жизни, кальция

    – с первых суток жизни.

    1.РАСЧЕТ ДОЗЫ НАТРИЯ

    •Потребность в натрии составляет 2 ммоль/кг/сутки

    •Гипонатрийемия <130 ммоль/л, опасно < 125 ммоль/л

    •Гипернатрийемия > 150 ммоль/л, опасно > 155 ммоль/л

    •1 ммоль (мЭкв) натрия содержится в 0,58 мл 10% NaCl

    •1 ммоль (мЭкв) натрия содержится в 6,7 мл 0,9% NaCl

    •1 мл 0,9% (физиологического) раствора хлорида натрия содержит 0,15 ммоль Na

    Клинический пример (продолжение)

    Возраст – 3 сутки жизни, масса тела – 1,2 кг, потребность в натрии – 1,0 ммоль/кг/сутки

    V физиологического раствора = 1,2 × 1,0 / 0,15 = 8,0 мл

    КОРРЕКЦИЯ ГИПОНАТРИЕМИИ (Na < 125 ммоль/л)

    Объем 10% NaCl (мл) = (135 — Na больного) × m тела × 0.175

    2.РАСЧЕТ ДОЗЫ КАЛИЯ

    •Потребность в калии составляет 2 – 3 ммоль/кг/сутки

    •Гипокалийемия < 3,5 ммоль/л, опасно < 3,0 ммоль/л

    •Гиперкалийемия > 6,0 ммоль/л (при отсутствии гемолиза), опасно > 6,5 ммоль/л (или если на ЭКГ имеются патологические изменения)

    •1 ммоль (мЭкв) калия содержится в 1 мл 7,5% KCl

    •1 ммоль (мЭкв) калия содержится в 1,8 мл 4% KCl

    V (мл 4% КCl) = потребность в К+ (ммоль) × mтела × 2

    Клинический пример (продолжение)

    Возраст – 3 сутки жизни, масса тела – 1,2 кг, потребность в калии – 1,0 ммоль/кг/сутки

    V 4% КCl (мл) = 1,0 × 1,2× 2,0 = 2,4 мл

    * Влияние уровня pH на K+: изменения pH на 0,1 → изменят9 K+ на 0,3-0,6 ммоль/л (Много кислоты, больше K+; Мало кислоты, меньше K+)

    III. РАСЧЕТ ДОЗЫ КАЛЬЦИЯ

    •Потребность в Са++ у новорожденных составляет 1-2 ммоль/кг/сутки

    •Гипокальцийемия < 0,75 – 0,87 ммоль/л (доношенные – ионизированный Са++), < 0,62 – 0,75 ммоль/л (недоношенные – ионизированный Са++)

    •Гиперкальцийемия > 1,25 ммоль/л (ионизированный Са++)

    •1 мл 10% хлорида кальция содержит 0,9 ммоль Са++

    •1 мл 10% глюконата кальция содержит 0,3 ммоль Са++

    Клинический пример (продолжение)

    Возраст – 3 сутки жизни, масса тела – 1,2 кг, потребность в кальции – 1,0 ммоль/кг/сутки

    V 10% СаCl2 (мл) = 1 × 1,2 × 1,1*= 1,3 мл

    *- коэффициент расчета для 10% хлорида кальция составляет 1,1, для 10% глюконата кальция – 3,3

    4.РАСЧЕТ ДОЗЫ МАГНИЯ:

    •Потребность в магнии составляет 0,5 ммоль/кг/сут

    •Гипомагнийемия < 0,7 ммоль/л, опасно <0,5 ммоль/л

    •Гипермагниемия > 1,15 ммоль/л, опасно > 1,5 ммоль/л

    •1 мл 25% магния сульфата содержит 2 ммоль магния

    Клинический пример (продолжение)

    Возраст – 3 сутки жизни, масса тела – 1,2 кг, потребность в магнии – 0,5 ммоль/кг/сутки

    V 25% MgSO4 (мл)= 0,5 × 1,2/ 2= 0,3 мл

    10

    Тонзиллэктомию и аденотомию: что это такое и как она делается? – Аденотомия (удаление аденоидов): эндоскопическая, шейверная, холодноплазменная

    Аденотомия (удаление аденоидов): эндоскопическая, шейверная, холодноплазменная

    Под термином «аденотомия» понимают хирургическое иссечение разросшейся глоточной миндалины. Операцию чаще всего делают в детском возрасте, поскольку аденоиды у взрослых встречаются крайне редко.

    Показания к аденотомии

    Аденоидами называют патологическое разрастание носоглоточной миндалины. Их классифицируют в зависимости от степени увеличения и клинической картины.

    При аденоидах первой степени дыхание ребенка затруднено только ночью. В остальное время негативная симптоматика отсутствует.

    аденотомияАденотомию проводят разными методами, которые отличаются показаниями, конечным результатом и ценой

    При 2 и 3 степени увеличения глоточной миндалины ребенку трудно дышать носом круглые сутки. В таких случаях аденотомия проводится обязательно.

    К другим проявлениям аденоидов относят:

    • регулярный храп;
    • хронические проблемы с ушами;
    • остановку дыхания во сне;
    • неправильный прикус;
    • отставание в развитии.

    Игнорировать такие симптомы нельзя, поскольку на их фоне часто развивается бронхиальная астма, ухудшается слух, возникают необратимые изменения в структуре лицевого скелета.

    Очень часто разрастание ткани глоточной миндалины сочетается с тонзиллитом – воспалением небных миндалин. Эта патология усугубляет состояние маленького пациента. Он начинает чаще болеть, еще хуже дышит носом. Гной, скапливающийся в лакунах, приводит к хроническому воспалению разных отделов верхних дыхательных путей, может провоцировать ревматизм и аутоиммунные нарушения. Тонзиллит лечится консервативными методами или при помощи операции – тонзиллотомии. Одновременное удаление глоточной и небных миндалин называется аденотонзиллотомия.

    В каких случаях аденотомия противопоказана

    Аденотомию начинают делать после 2 лет. Это объясняется медленным разрастанием лимфоидной ткани. В более раннем возрасте диагноз «аденоиды» ставят крайне редко.

    Другие противопоказания к хирургическому вмешательству:

    • онкологические процессы любой локализации;
    • инфекционные заболевания – ОРВИ, грипп, ветряная оспа и др.;
    • обострение хронической патологии;
    • аномалии глоточных сосудов;
    • проблемы со свертываемостью крови;
    • недавняя вакцинация.

    Аденотомия носа проводится через 2-3 месяца после прививки, в противном случае есть высокий риск развития осложнений. Аналогичная ситуация наблюдается при острых респираторных инфекциях. Операцию делают не ранее чем через 3–6 месяцев после выздоровления, а в некоторых случаях (при вирусном гепатите, менингите) – спустя 1-2 года.

    удаление аденоидовУдаление аденоидов редко приводит к осложнениям

    Виды аденотомии

    Детям раннего возраста лимфоидную ткань могут удалять под общим наркозом или местной анестезией. В последнем случае также вводятся седативные препараты, так как при выполнении операции малыш должен сидеть неподвижно, иначе высок риск травматизации.

    Техника подбирается в зависимости от ситуации. Обязательно учитывается бюджет родителей, поскольку стоимость операции зависит от метода и клиники. Удаление аденоидов осуществляется при помощи:

    • Аденотома. Так называют однолезвийный медицинский инструмент с петлей для иссечения разросшейся ткани. Недостаток этого метода – слепое удаление, характеризующееся частыми рецидивами и высоким риском развития осложнений. Основное преимущество – это низкая стоимость.
    • Эндоскопа. Этот прибор представляет собой тоненький зонд, оснащенный видеокамерой и металлической петлей, выполняющей роль скальпеля. Вероятность развития рецидивов или осложнений после эндоскопической манипуляции минимальна, поскольку хирург контролирует процесс удаления на мониторе. Кроме более высокой стоимости недостатков у метода нет.
    • Лазерным лучом. Разросшуюся глоточную миндалину удаляют воздействием высоких температур. К этой технике прибегают при небольшом разрастании. Главное достоинство – отсутствие риска развития кровотечений.
    • Электрода. Такая операция называется холодноплазменной. Подходит для иссечения разросшейся глоточной миндалины любой степени. Основной плюс метода — бескровность, однако при неумелом использовании электрода есть вероятность повреждения окружающих тканей.

    Шейверная техника предполагает частичное удаление разросшейся ткани под контролем эндоскопии. Этот метод помогает восстановить носовое дыхание и сохранить функцию глоточной миндалины.

    Подготовка к операции

    Перед проведением плановой аденотомии маленькому пациенту необходимо сдать анализы. В этот список входят:

    • общий анализ крови и мочи;
    • биохимия;
    • коагулограмма;
    • кровь на ВИЧ, RW, гепатиты С и В;
    • мазок из зева и носа.

    Обязательным исследованием является электрокардиограмма. Также необходима консультация педиатра и заключение об отсутствии контакта с инфекционными больными.

    С вечера рекомендуется отказаться от приема пищи. Перед самой операцией нельзя даже пить воду.

    у детейАденоиды у детей начинают удалять начиная с 2 лет

    Вероятные осложнения

    Негативные последствия могут быть связаны с самой операцией или наркозом. В первую группу входят:

    • Кровотечения. Если проводится лазерная операция, риск отсутствует.
    • Повреждение соседних тканей. Встречается у пациентов, которым проводилась классическая или холодноплазменная операция.
    • Инфицирование. Встречается при выборе любой хирургической техники.
    • Аллергические реакции на местные анестетики.

    На фоне применения общего наркоза осложнения могут возникать со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем или органов пищеварения.

    К таким относят:

    • нарушения сердечного ритма;
    • повышение или снижение артериального давления;
    • ларинго- и бронхоспазм;
    • нарушение кишечной моторики.

    Тяжелые осложнения возникают из-за неправильной подготовки к операции, ошибок хирургов или анестезиологов, неисправности медицинского оборудования. Эндоскопическая операция приводит к негативным последствиям гораздо реже.

    Реабилитационный период

    После успешной операции ребенка отпускают домой через сутки или спустя 3 часа, если проводилась местная анестезия и не было кровотечения. В первые дни после выписки могут наблюдаться следующие симптомы:

    • головокружение – возникает из-за использования наркоза;
    • рвота с коричневыми или черными сгустками – следствие попадания крови в глотку при иссечении глоточной миндалины;
    • подъем температуры тела – реакция иммунной системы на хирургическое вмешательство;
    • заложенность носа и затрудненное носовое дыхание – следствие отека окружающих глоточную миндалину тканей.

    Кровотечение, гнойное отделяемое из носа или глотки, температура тела 39–40 градусов – это признаки воспалительных осложнений. К врачу нужно обращаться незамедлительно. На практике негативные последствия аденотомии встречаются редко. Чтобы минимизировать риски, необходимо выполнять рекомендации врача, озвученные после выписки, а именно:

    • давать ребенку перетертую или жидкую пищу;
    • исключить тяжелые физические нагрузки;
    • купать малыша в теплой воде;
    • избегать посещения общественных мест, где есть вероятность заразиться ОРВИ и другими инфекциями.

    После операции привычка дышать ртом у многих детей сохраняется. Родителям необходимо контролировать этот процесс, поскольку воздух в этом случае не проходит очистку и согревание, а значит, может стать причиной фарингита, ангины и тонзиллита, трахеобронхита и пневмонии. Поэтому в период реабилитации рекомендована дыхательная гимнастика.

    эндоскопическаяЭндоскопическая техника проведения операции имеет меньше всего недостатков

    Рецидивы

    У 4–5% прооперированных детей глоточная миндалина разрастается вновь. Причин может быть несколько:

    • низкая квалификация хирурга;
    • слабый иммунитет ребенка;
    • регулярное воздействие раздражителей – сухого воздуха, пыли, шерсти домашних животных.

    Повторное хирургическое вмешательство зачастую не требуется. Хирурги объясняют это особенностями детского организма:

    • удаленные аденоиды вырастают заново только через 7–12 месяцев после иссечения;
    • за это время у детей восстанавливается слух, носовое дыхание;
    • просвет носоглотки по мере роста малыша увеличивается, поэтому разросшаяся глоточная миндалина уже не представляет такой угрозы для детского организма.

    Согласно данным статистики, в повторной операции нуждается 1–2 пациента из тысячи. В большинстве случаев проводится консервативная терапия с использованием местных препаратов.

    После применения шейверной техники вероятность развития рецидива ниже.

    Может ли патология исчезнуть самостоятельно?

    Разросшаяся лимфоидная ткань глоточной миндалины склонна к постепенному уменьшению в размерах, однако происходит это в 18–20 лет. Если аденоиды не удалить в раннем возрасте, у ребенка развиваются дефекты челюстно-лицевой системы, психоневрологические расстройства. По этой причине родителям не стоит надеяться на самостоятельное излечение, лучше сделать операцию в детстве.

    Альтернатива хирургическому лечению аденоидов

    На ранних стадиях аденоиды можно и нужно лечить консервативными методами. При своевременном обнаружении и четком выполнении инструкций врача можно обойтись без операции.

    Медикаментозная схема лечения аденоидов:

    • водные растворы, обладающие противовоспалительным, антибактериальным и антигистаминным действием;
    • витамины и минералы;
    • иммуностимуляторы;
    • антибиотики и противовирусные средства.

    Некоторую результативность показывают физиотерапевтические методы. К ним относятся:

    • лазеротерапия;
    • магнитотерапия;
    • ингаляции.

    Такая тактика подходит пациентам с 1 степенью увеличения аденоидов, но многими врачами признается малая эффективность консервативной терапии. Если у ребенка уже развились осложнения, связанные с разрастанием лимфоидной ткани, то операцию нужно делать независимо от размера аденоидов.

    наркозОбщий наркоз при аденотомии может привести к нарушению работы сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной систем, а также органов ЖКТ

    Профилактика

    Точные причины разрастания лимфоидной ткани неизвестны, поэтому предотвратить появление аденоидов у ребенка достаточно сложно.

    Меры профилактики, воздействующие на факторы риска:

    • раннее лечение респираторных инфекций и воспалительных процессов в ротовой полости, глотке, носу;
    • ограничение контакта с инфекционными больными;
    • сбалансированное питание;
    • умеренная физическая активность – зарядка, бассейн, занятия в спортивной секции;
    • укрепление иммунитета – закаливание, прием витаминных добавок;
    • снижение психоэмоциональных нагрузок;
    • нормализация микроклимата в помещении – регулярная уборка, проветривание, увлажнение воздуха.

    При появлении первых признаков аденоидов нужно записаться на прием к детскому отоларингологу, который подберет оптимальную схему лечения.

    При соблюдении всех рекомендаций врача вероятность столкнуться с осложнениями крайне мала. Чаще всего они наблюдаются при грубых нарушениях правил подготовки к операции или игнорировании реабилитационных мероприятий. Общий наркоз вызывает гораздо больше осложнений, поэтому малыша лучше готовить к местной анестезии.

    Читайте в следующей статье: эндоскопия носоглотки детям

    Аденотомия и тонзилэктомия у детей

    История процедуры

    Первую операцию по удалению аденоидов, или аденотомию, относят к поздним 1800-ым г.г., когда датский врач Вильгельм Мейер предположил, что аденоидные вегетации ответственны за частые насморки, синуситы, и снижение слуха. Тонзилэктомия впервые была произведена не менее 2000 лет назад, в частности, Цельсом была описана первая процедура в 50 году до нашей эры – 50 BC. Лимфоидная ткань носоглотки, из-за скрытой локализации при обычном осмотре, была открыта позже.

    Две операции – тонзилэктомия и аденотомия – обычно производились одновременно с начала ХХ-го века: в это время и аденоиды, и небные миндалины рассматривались как резервуар инфекции, отвечающий за множество разных заболеваний. В это время тонзилэктомия и аденотомия считались лечением от анорексии, задержки умственного развития, энуреза, и в целом представлялись как процедуры для улучшения общего здоровья.

    Как ни странно это звучит, такие показания могут быть объяснены. Например, у детей с задержкой роста и психомоторного развития улучшался аппетит, они набирали вес после аденотомии, тонзиллэктомии, так как прекращались хронические боли в горле, и более не было препятствия для нормального дыхания. Дети, у которых задержка речи была связана со снижением слуха при экссудативном среднем отите, часто рассматривались как умственно отсталые. Аденотомия восстанавливала нормальную функцию среднего уха, слуховой (евстахиевой) трубы, таким образом, решая проблему снижения слуха и задержки речи, следовательно, меняло и восприятие таких детей обществом как умственно отсталых. Позднее, была доказана связь гипертрофии лимфоидной ткани носоглотки и ротоглотки и энуреза, поскольку большие миндалины и аденоиды препятствуют нормальному дыханию во сне, что способствует прерывистому сну, уменьшает нормальный контроль головного мозга и ствола мозга за мочеиспусканием.

    В дополнение к сказанному, каждый ребенок испытывал улучшение общего состояния здоровья, а также повышался уровень энергии. Показания к операции были широкими, и аденотомия/тонзиллэктомия стала практически универсальной процедурой для детей школьного возраста в начале ХХ века.

    В 30-40хх годах ХХ века польза А/Т стала активно обсуждаться и подвергаться сомнению, так как с изобретением антибиотиков появилось больше возможностей лечить хронические инфекции полости рта и носоглотки без процедуры. В настоящее время продолжаются клинические испытания, статистические исследования, и для операции требуется сформулировать показания.

    Распространенность операций

    Общее число операций аденотомии и тонзилэктомии в настоящее время трудно подсчитать, так как операции часто производятся в амбулаторных условиях. В 1970-х и 1980х годах операции были подсчитаны более точно, поскольку выполнялись в основном в условиях стационара. Подсчитано, что в 1991 году в США было произведено более 1 миллиона операций аденотомии и тонзилэктомии, из них 50 тыс. исключительно аденотомий.

    Этиология заболеваний

    Аденоиды расположены на задней стенке глотки позади полости носа. Развиваются они из подслизистого инфильтрата лимфоцитов на 16 неделе гестации, и являются компонентом кольца Вальдейера (в России были описаны как кольцо Пирогова-Вальдейера), состоящего из лимфоидной ткани носоглотки (аденоидов), небных миндалин, и язычной миндалины. Рост лимфоидной ткани достигает своего пика в возрасте от 5 до 7 лет. В возрасте от 18 до 24 месяцев при определенных условиях (в частности, частых ОРВИ) увеличенные аденоиды становятся симптоматичными – появляется храп, обструкция дыхательных путей во время сна, другие симптомы. К школьному возрасту аденоиды и миндалины постепенно подвергаются обратному развитию, и при отсутствии частых инфекций перестают проявляться в виде симптомов.

    Патофизиология

    По данным современной литературы, увеличенные аденоиды и небные миндалины часто являются очагом хронической инфекции, и способствуют развитию и поддержанию воспалительных заболеваний уха, горла, носа: повторных и хронических синуситов, хронических или рецидивирующих средних отитов. Наиболее часто выделяемые бактерии при этом:

    • Haemophilus Influenza
    • group A beta
    • hemolytic Streptococcus
    • Staphylococcus aureus
    • Moraxella catarrhalis
    • Streptococcus pneumonia

    При этом аденотомия, независимо от размеров удаленных аденоидов, облегчает течение и уменьшает симптомы хронического риносинусита, снижает число обострений хронического либо рецидивирующего среднего отита.

    Увеличенные аденоиды и небные миндалины часто становятся причиной обструкции верхних дыхательных путей, проявляясь клинически заложенностью носа, храпом, дыханием открытым ртом.

    Часто обструкция дыхательных путей увеличенными аденоидами и миндалинами вызывает нарушения сна, вплоть до приступов ночного апноэ. Обструкция может быть исключительно за счет размера лимфоидной ткани, но аденоиды часто при этом также являются очагом хронической инфекции.

    Показания к аденотомии

    1. Обструкция верхних дыхательных путей, в том числе обструктивное апноэ сна, дыхание открытым ртом, может быть причиной аномалий развития зубов и мягкого и твердого неба
    2. Рецидивирующий либо хронический средний отит у детей от 3 – 4 лет и старше
    3. Повторный или хронический риносинусит

    Авторы Lee и Rosenfeld отмечают, что аденотомия облегчает течение, уменьшает выраженность симптомов у детей с повторным риносинуситом, независимо от размера удаленных аденоидов.

    В ряде случаев, не удавалось избежать комбинированной операции: аденотомии в сочетании с эндоскопической операцией на верхнечелюстных пазухах. Van den Aardweg с соавторами отмечает эффект аденотомии на частоту ОРВИ у детей: частота заболеваний уменьшается в подгруппе детей от 1 года до 6 лет.

    Противопоказания:

    Абсолютных противопоказаний к аденотомии не существует, за исключением случаев, когда противопоказана общая анестезия.

    Относительные противопоказания:

    1. Болезни крови и нарушения коагуляции – опасность послеоперационного кровотечения может быть преодолена путем соответствующей предоперационной подготовки и послеоперационного лечения
    2. Дети с риском развития недостаточности мягкого и твердого неба (нарушение глотания, речи) – в основном, группа с врожденными аномалиями в виде полного и неполного незаращения твердого неба), неврологическими заболеваниями должны специально готовиться и проходить период реабилитации после процедуры.
    3. У 10% детей с синдромом Дауна существует слабость атланто-аксиального сочленения – операция производится в нейтралной позиции головы, либо с последующей стабилизацией положения головы ребенка нейрохирургом.

    Операции аденотомии и тонзилэктомии производятся под общей анестезией. Реабилитационный период, в зависимости от возраста ребенка, наличия сопутствующих заболеваний, составляет от нескольких часов до 2 суток (в стационаре), с последующим домашним режимом около 7 дней.

    (по материалам статьи “Adenoidectomy” автор: John E. McClay, M.D.,emedicine.medscape.com, 21 July 2015)

    Аденотонзиллэктомия у детей под местной анестезией или под наркозом?, статьи о лечении

    Автор статьи: Сынебогов Станислав Владимирович, Врач оториноларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук, член Европейского ринологического общества (European Rhinologic Sociaty)

    Несмотря на значительные успехи консервативных методов  лечения  хронического тонзиллита и аденоидов, наиболее частыми ЛОР-операциями в детском возрасте остаются аденотомия и тонзиллэктомия. Техника их выполнения разработана давно и продолжает оставаться наиболее применяемой среди российских оториноларингологов. Под каким обезболиванием проводить такие операции? 

    До сих пор в литературе продолжается дискуссия о достоинствах и недостатках местной анестезии и общего обезболивания. Сторонники применения местных анестетиков, к которым относится немалое количество российских врачей, считают основными преимуществами этого метода:1)  быстроту проведения операции; 2) минимальное количество персонала и   оборудования и, следовательно, весьма ограниченные затраты. Самым серьезным доводом в пользу этого метода они считают повышенную кровоточивость при общем обезболивании и постнаркозные осложнения в виде головокружения тошноты, рвоты. В то же время по данным многих авторов (разделяю эту точку зрения полностью), частота кровотечений при общей анестезии меньше. Я согласен с теми авторами, которые считают, что аденотонзиллэктомию в детском возрасте предпочтительнее проводить под эндотрахеальным наркозом. 
      
    Несмотря на увеличение трудоемкости, затрат времени и средств, применение наркоза дает большие преимущества. Прежде всего, стоит помнить о психоэмоциональной   травме, неизбежно возникающей у детей. Этим нужно руководствоваться, начиная с первого же знакомства с ребенком. Для щажения детской психики, на мой взгляд, никогда нельзя разобщать пациентов с их родителями, за исключением времени пребывания в операционной. Кроме того, какие бы местные анестетики не использовались, у ребенка на всю жизнь остаются тяжелые воспоминания об операции,  особенно об аденотомии.  Для общего обезболивания обычно применяется фторотаново-закисный эндотрахеальный наркоз со спонтанным дыханием с использованием миорелаксантов. С целью предупреждения аспирации используем интубационные трубки с надувной манжетой. Операция производится при положении больного лежа на спине. Применение роторасширителя со встроенным шпателем дает большую возможность для манипуляции левой рукой. 

    Пребывание больного в состоянии наркотического сна позволяет в спокойной обстановке, тщательно и аккуратно выделить и удалить миндалины, используя при этом любые методики и инструменты, например, холодноплазменную. При этом имеются более широкие возможности для остановки кровотечения. Например, становится доступен весьма эффективный способ гемостаза – электрокоагуляция (при холодноплазменной методике риск кровотечения минимален). В ходе операции приходится однократно менять положение интубационной трубки в полости рта, что не представляет никаких трудностей и не занимает много времени. Удаление аденоидных вегетации под общим обезболиванием также имеет ряд существенных преимуществ. Не секрет, что качество выполнения данной операции зависит во многом от поведения ребенка. В условиях наркоза операция может быть выполнена более тщательно, так как имеется возможность ревизии носоглотки не только с помощью пальцевого исследования, но и  визуального контроля. Для осуществления гемостаза используется кратковременная (5-10 мин.) тампонада с кровоостанавливающими средствами местного применения. В случае необходимости более длительной тампонады, последняя производится по традиционной методике, причем значительно легче подобрать размер тампона и правильно установить его в носоглотке, не преодолевая активное сопротивление пациента. Если же такая процедура производится под местным обезболиванием, ребенку неизбежно наносится сильная психоэмоциональная травма. 

    С моей точки зрения, несомненным преимуществом аденотонзиллэктомии в  условиях эндотрахеального наркоза является полная невозможность аспирации резецированных кусочков миндаликовой и аденоидной ткани. В случае обтурации трахеи или бронхов больному требуется немедленная бронхоскопия с применением специальных инструментов. Под местным обезболиванием такая опасность существует даже при применении специальных аденотомов с захватами и ловушками. Из этих же соображений не стоит рисковать использованием другими способами общего обезболивания, такими как масочный и внутривенный наркоз. В условиях эндотрахеального наркоза этих осложнений может не бояться даже начинающий хирург. Применение общего обезболивания у детей должно стать правилом, а не исключением, в том числе и с точки зрения щадящего отношения к психике ребенка. Таким образом, родителям, детям которых показана аденотомия или (и) тонзилэктомия, настоятельно рекомендую соглашаться только на операцию под наркозом.

    Удаление детских миндалин и аденоидов увеличивает риск развития 28

    В то время, пока традиционная медицина призывает к удалению «повреждённых» или «дефектных» органов, новое переломное исследование, посвященное долговременным последствиям удаления миндалин (тонзилэктомии) и удаления аденоидов, ставит под сомнение целесообразность этих операций, проводимых почти на полумиллионе детей в США каждый год.

    Если вы родились в Соединённых Штатах с 50-х до конца 70-х годов ХХ-го столетия, шансы, что вы или кто-то из ваших знакомых подвергался одной из этих двух операций были весьма высоки. Я был одним из таких детей. Когда я был в детском саду, у меня удалили аденоиды. Я и так страдал от сильной бронхиальной астмы, что требовало неотложного лечения в больнице по несколько раз в год, а то и даже трижды в месяц. Удаление аденоидов было проведено якобы, чтобы «решить проблему» закупорки придаточной пазухи носа. Но после данной процедуры мои симптомы только усилились. К моменту, когда мне исполнилось шестнадцать, я нуждался в очередной операции над закупоркой придаточной пазухи носа, на этот раз из-за полипов в пазухе и искривления носовой перегородки.

    Необходимо ли удаление детских миндалин и аденоидов?

    В то время как число подобных случаев упало за последние десятилетия, удаление миндалин и аденоидов до сих пор являются самыми частыми операциями, проводимыми над детьми по всему миру. С момента первого задокументированного удаления этих органов, соотношение риска и пользы этих процедур были в лучшем случае под вопросом, но недавно опубликованное датское исследование, возможно, перевесило чашу весов против этого «стандарта здравоохранения».

    Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

    Согласно «Краткой истории тонзилэктомии», миндалины – лимфатические органы, расположенные у входа в пищеварительную и дыхательную системы, воспаление которых три тысячи лет приводило к процедуре их удаления. Миндалины часто удаляют у детей, когда у них случается воспаление или инфекция – обычное дело до периода полового созревания – несмотря на то, что миндалины – часть защиты иммунной системы, которая может помочь организму оберегать его от других типов инфекций. Более полумиллиона тонзилэктомий проводится ежегодно в Соединённых Штатах на детях моложе 15 лет.

    Обозначенную, как стандартную лечебную процедуру для детей с разнообразными заболеваниями ушей, носа и горла, тонзилэктомию сложно назвать редко предписываемой операцией. Миндалины часто удаляются в качестве профилактической меры для предупреждения периодически повторяющихся инфекций, а не как последнее средство восстановления здоровья в редких и исключительных случаях. То же самое верно для удаления аденоидов. Доктора, слепо следующие доминирующим медицинским тенденциям, часто не способны предоставить полную информацию для родителей, у которых в дальнейшем отсутствует правильное понимание рисков и ограничений для данных «рутинных» операций. Подобный климат беспрекословного согласия подвергает малоизвестным рискам долговременное благополучие и здоровье миллионов детей по всей планете.

    Исследование миллиона датских детей, опубликованное в июне 2018-го года, добавило мощный аргумент против столь небрежного применения тонзилэктомии. В первом исследовании долгосрочных последствий удаления миндалин, исследователи из Мельбурнского университета в Австралии и Копенгагенского университета в Дании обратились к медико-санитарной документации 1 200 000 детей с 1979-го по 1999-й год. Из всего числа изученных детей, 11 830 подвергались тонзилэктомии (удалению миндалин), 17 460 подвергались аденоидоктомии (удалению аденоидов, лимфатических желёз, расположенных выше и позади миндалин, которые оберегают нас от инфекций), и 31 377 прошли через совместную процедуру, при которой были удалены и миндалины, и аденоиды. Иные серьёзные проблемы со здоровьем среди детей в этой фокус группе отсутствовали.

    Были проанализированы данные за 20-ти летний период, начиная с возраста менее 15-ти лет, до возраста за 30, что предоставило спектр данных, способных выявить развитие множества долгосрочных последствий для здоровья. Согласно одному из ведущих авторов исследования, доктору Шону Байарсу, – «Мы подсчитали риски для здоровья, в зависимости от удаления аденоидов, миндалин или и тех, и других в течение первых 9-ти лет жизни, поскольку именно в этот период эти ткани наиболее активны в развивающейся иммунной системе.»

    Результаты, опубликованные в Журнале Американской медицинской ассоциации отоларингологии, головной и шейной хирургии, вынудили учёных призвать «заново рассмотреть альтернативы» этим слишком распространённым операциям. Последствия удаления миндалин и/или аденоидов на здоровье индивида в будущем были сочтены «существенными». У детей, прошедших тонзилэктомию, было выявлено почти трёхкратное увеличение риска развития определённых заболеваний верхних дыхательных путей, включая астму, грипп, пневмонию, хронический бронхит и эмфизему. Удаление аденоидов вместе с миндалинами увеличивало более чем в четыре раза вероятность развития аллергий, воспаления внутреннего уха и синусита.

    Хотя исследователи признают, что тонзилэктомия может помочь краткосрочным облегчением инфекций уха, горла и носа и связанного с ними дискомфорта, наблюдение долгосрочных тенденций решительно предполагает, что подобные положительные эффекты недолговечны и не дают долгосрочного облегчения затруднённого дыхания и хронического синусита – двух из самых частых причин проведения тонзилэктомии.

    Вместо этого, риск подобных проблем либо значительно увеличивался, либо не сильно отличался у детей, кому не удаляли миндалины или аденоиды. Что поразительно, несвязанные с ними проблемы со здоровьем, такие как определённые заболевания кожи, глазные и паразитические инфекции, встречались на 78% чаще у взрослых, подвергавшихся одной из данных операций, в сравнении со взрослыми, сохранившими свои миндалины.

    Исследователи постулируют, что эти железы, возможно, формируют защитный барьер перед инвазивными бактериями и вирусами, пытающимися проникнуть в чувствительные ткани лёгких и горла. Расположение этих желез, вероятно, обладают важной фильтрующей функцией в данном жизненно важном участке организма, где наше дыхание сталкивается с продуктами деятельности внешнего мира. Учитывая то, что данное исследование обнаружило резкое увеличение факторов риска развития 28 болезней, не указывают ли его результаты на то, что эти кажущиеся неважными железы играют большую роль в иммунной системе, нежели считалось ранее?

    По словам доктора Байерса, ясно, что эти новые данные поддерживают, как минимум, отсрочку удаления миндалин и аденоидов, чтобы позволить полностью развиться иммунной системе ребёнка. Также очевидно, что господствующая медицинская мудрость должна эволюционировать дальше точки зрения, что наши внутренние органы функционируют отдельно от остального организма, и что неудовлетворительно работающие органы можно просто удалить без последствий для его здоровья. «С открытием новых знаний о функционировании иммунных тканей и пожизненных последствий их удаления, особенно в период нежного возраста, когда организм только развивается, мы, надеюсь, поможем принимать решения по лечению как докторам, так и родителям», – заявил доктор Байерс. Необходимо, чтобы медицинский истеблишмент оперативно интегрировал новые данные, подобные этим, чтобы следующее поколение молодёжи не страдало из-за негибкости и следования устоявшимся ошибочным традициям.

    Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

    По причине моего личного опыта удаления аденоидов в возрасте 6-ти лет, я более десятилетия продолжал испытывать бесконечные приступы астмы, требовавшие неотложного вмешательства, и, как я сказал, операции над закупоркой придаточной пазухи носа в юношеском возрасте. Мой собственный опыт с данной процедурой, как очевидно, подтверждает то, что обнаружило это исследование – подобная операция, просто говоря, с течением времени только ухудшает здоровье организма.

    Также стоит отметить, что медицинский истеблишмент рутинно рекомендует удаление органов, как «стандартное лечение». К примеру, в статье «Опасайтесь удаления органов ради предотвращения рака. Личная история Анджелины Джоли», я разбираю подачу средствами массовой информации решения Джоли удалить свои грудные железы (а позже, и яичники), по причине якобы «смертного приговора», вытекающего из того, что она оказалась носителем мутации гена BRCA1/2. Её последующее решение удалить грудные железы было сочтено не только целесообразным, но и героическим, так оно было изображено и распространено основными СМИ по всему миру. Такие органы как щитовидная железа, грудные железы и простата, благодаря агрессивным и ложным программам выявления рака на ранних стадиях, рутинно удаляются у миллионов людей под угрозой якобы верной смерти медиками-прогнозистами, больше похожими на современный эквивалент предсказателей и знахарей, в то время как многие из этих так называемых «проявлений рака», на самом деле, доброкачественные образования эпителиального происхождения, согласно заявлениям самого Национального института Онкологии.

    Я надеюсь, что исследования, подобные описанному здесь, внесут вклад в изменение столь возмутительного образа мышления о рисках для здоровья и организме в целом, и что принципу предупреждения болезней и фундаментальному этическому медицинскому принципу «не навреди» будет вскоре возвращён приоритет в определении «стандартов здравоохранения».опубликовано econet.ru.

    Автор Сэйер Джи

    Перевод Святослав Макаров

    Задайте вопрос по теме статьи здесь

    P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

    Гланды и аденоиды: их удаление совсем небезобидно

    Гланды и аденоиды, или небные и носоглоточная миндалины, – это часть нашей иммунной системы, без которой, как принято было думать до недавнего времени, человек легко обходится

    Изображение с сайта livingandloving.co.za

    Многие из нас и наших детей пережили операцию по удалению этих органов в возрасте 3-7 лет, а некоторые – уже будучи подростками или совсем взрослыми.

    Операция неприятная, но, как правило, проходит быстро и без осложнений, а боль после отхода местной анестезии здоровый (без эмоциональных расстройств) ребенок быстро забудет.

    Еще недавно отоларингологи довольно легко направляли детей на тонзиллэктомию (удаление небных миндалин), сопровождающуюся, как правило, и аденоидэктомией/аднотомией (удалением аденоидов).

    Самое распространенное показание к операции – частые ангины. Российские врачи рекомендуют ее при 7 заболеваниях в течение года, либо 5 обострениях в год в течение двух лет или же при 3 ежегодных обострениях в течение 3 лет. Сходные критерии существуют в США и некоторых других странах.

    В последнее время, однако, все чаще можно слышать, что эти органы являются важным элементом иммунной системы, особенно в детском возрасте, и их удаление совсем небезобидно и может иметь очень нежелательные последствия.

    Но прежде, чем разобраться с данными науки, давайте повнимательнее посмотрим на гланды и аденоиды.

    Что они собой представляют?

    Изображение с сайта bmj.com

    Это скопления лимфоидной ткани, расположенные в области носоглотки и ротовой полости.

    То, что мы называем гландами – это небные миндалины (первая и вторая), лежащие в углублении между мягким небом и языком.

    Аденоиды – это патологическое увеличение глоточной (носоглоточной) миндалины, лежащей в области свода и задней части стенки глотки (третья миндалина, миндалина Лушки).

    Обратите внимание: и гланды и аденоиды – миндалины, в то время как мы привыкли называть этим словом только гланды.

    Миндалины выполняют защитную и кроветворную функции. Они формируют так называемое иммунологическое кольцо, которое и задерживают значительную часть болезнетворных организмов, вдыхаемых человеком, и таким образом частично препятствуют инфицированию легких, бронхов, гортани.

    Углубления в миндалинах работают как своеобразный индикатор, распознающий и оценивающий попадающие к нему с воздухом и пищей вещества. Миндалины участвуют в синтезе защитных белков, которые помогают организму бороться с инфекциями, а также предотвращают развитие аллергической реакции на получаемые с пищей вещества.

    Удалять или нет?

    Изображение с сайта verywellhealth.com

    Данные, ставившие под сомнение безобидность тонзиллэктомии, наукой были получены уже некоторое время назад.

    В 2014 году, например, известный пульмонолог из Бостонской детской больницы Элиот Кац установил, что удаление миндалин может привести к избыточному весу у детей 5-10 лет.

    В исследовании принимали участие 464 ребенка, страдавших от ночного апноэ в результате разрастания миндалин. Пациенты были разделены на две группы: первой удалили миндалины и аденоиды, вторую лечили медикаментозно.

    Через 7 месяцев избыточный вес в прооперированной группе появился у 52%, а в группе принимавших медикаментозное лечение, – у 21% пациентов.

    Самое обидное заключалось в том, что набрав вес, дети опять стали страдать от апноэ.

    Были и другие исследования, демонстрирующие повышения рисков некоторых заболеваний после удаления миндалин, однако все они имели определенные ограничения.

    Убежденным сторонником удаления аденоидов (разумеется, по показаниям) является российский врач-отоларинголог доктор медицинских наук профессор ЛОР кафедры Первого МГМУ имени И.М.Сеченова Юрий Русецкий.

    В статье «О “вреде” аденотомии» вместе с коллегами он анализирует медицинскую литературу и делает следующий вывод: «…при высокой эффективности операции до настоящего времени нет убедительных доказательств отрицательного воздействия удаления аденоидов на иммунную функцию».

    Новейшие данные

    Изображение с сайта snoringmouthpieceguide.com

    И вот в июне 2018 года была опубликована масштабная работа трех ученых: доктора Шона Байэрса из Школы биологических наук университета Мельбурна (Австралия), доктора Стефана Стернса из университета Йеля (США) и доктора Якобуса Бумсмы из университета Копенгагена (Дания).

    Про датскую часть исследования нужно сказать особо.

    Дело в том, что эта страна с недавних пор стала поставщиком информации для самых разнообразных эпидемиологических исследований, потому что в ней создана обширная и подробная база медицинских данных о жителях страны, родившихся между 1979 и 1999 годами, позволяющая делать репрезентативные выборки в разных возрастных когортах.

    На этот раз ученые проанализировали данные 1,2 миллионов детей вплоть до возраста, когда им исполнилось 30 лет. У17 460 из них были удалены аденоиды, у 11 830 – гланды, у 31 377 – и те и другие. Все операции были проведены детям в первые 9 лет их жизни.

    Ученые сравнили, чем и как болели три прооперированные группы и непрооперированные дети в последующие годы жизни. При этом для всех групп исследователи отобрали тех детей, которые в первые 9 лет жизни были в целом здоровы, то есть не страдали какими-либо хроническими заболеваниями.

    По словам доктора Байэрса, они выбрали возрастной промежуток до 9 лет, так как это как раз то время, в которое, с одной стороны, проводится большая часть операций по удалению гланд и аденоидов, с другой – именно в этот период времени миндалины особенно активны.

    Что же установили ученые?

    При сравнении группы, прошедшей тонзиллэктомию, с неоперированной группой, исследователи отметили у нее почти тройное повышение относительного риска заболеваний верхних дыхательных путей. Это грипп, пневмония, астма, хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ – группа, включающая бронхиты, эмфизему и другие заболевания).

    Абсолютный риск – то есть в сравнении с распространенностью этих заболеваний в популяции – был повышен на 18,61%.

    Аденоидэктомия повышала более чем вдвое относительный риск ХОБЛ и почти вдвое – риск болезней верхних дыхательных путей и конъюнктивита. Абсолютный риск ХОБЛ был также слегка повышен, а риск болезней верхних дыхательных путей – повышен почти в два раза.

    Ученые проверили, какое влияние оказали операции на те болезни, которые удаление гланд и аденоид призвано было вылечить. И вот что оказалось.

    Тонзиллэктомия вылечивала от тонзиллитов, что вполне логично: нет органа, значит, он не может болеть. Аденоидэктомия существенно снижала риск расстройств сна.

    При этом, однако, проблемы с дыханием вплоть до возраста 30 лет не улучшались в результате оперативного вмешательства. Не влияло удаление миндалин и на заболеваемость синуситами.

    А вот аденоидэктомия без удаления гланд повышала относительный риск воспаления среднего уха (отита) в 4-5 раз и вела к существенному увеличению риска синусита.

    Получается, что большая часть краткосрочных улучшений недолговечна, а вот в длительной перспективе удаление миндалин скорее вредно, чем полезно.

    Что делать?

    Изображение с сайта andrewschubkegelmd.com

    Между тем, ученые отмечают, что всегда будут оставаться случаи, в которых удаление миндалин является единственным правильным выбором.

    Если есть возможность консервативного лечения у пациента в возрасте до 9 лет, то лучше прибегнуть к нему. Можно рассмотреть также вариант тонзиллотомии – частичного удаления гланд.

    Однако в случае частых ангин миндалины могут стать источником хронической инфекции. На них образуются колонии бактерий (чаще всего, стрептококков), которые при ослаблении иммунитета могут вызвать очередное воспаление.

    Проверить микрофлору миндалин можно при помощи лабораторных анализов, результат которых поможет определить, насколько актуальна операция по их удалению.

    Если миндалины становятся рассадником инфекции в организме, это может иметь неприятные последствия для сердечно-сосудистой системы, почек, щитовидной железы. Операция нужна в том случае, когда возникают серьезные проблемы со сном, ведущие к головным болям и другим нарушениям, а также при гнойных осложнениях.

    В настоящее время есть малотравматичные технологии удаления гланд и аденоидов, так что можно обойтись в буквальном смысле малой кровью и без сильной боли.

    В общем, как при каждом медицинском вмешательстве, в любом индивидуальном случае важен конкретный баланс пользы и вреда, поэтому нужно хорошо понимать, что именно лежит на той и другой чаше весов.

    В этом смысле новые сведения о возможных последствиях удаления миндалин полезны как для врачей, так и для родителей маленьких пациентов.

    Источники:

    Тонзиллэктомия и операция: все «за» и «против»

    Tonsillectomy for Sleep Apnea May Trigger Weight Gain

    Are there long-term health risks after having tonsils or adenoids removed in childhood?

    суть операции, показания, методика проведения

    Тонзиллотомия у детей является одной из наиболее частых операций, проводимых в отоларингологических стационарах. Это связано с тем, что проблемам с глоточными миндалинами подвержено большое количество людей, однако взрослые сталкиваются с ними на порядок реже. Чаще всего подобное мероприятие проводят при наличии у пациента хронического тонзиллита, однако выделяют и другие показания к проведению вмешательства. Также следует отметить и то, что методики проведения операции могут существенно отличаться.

    тонзиллотомия

    Что такое операция тонзиллотомия?

    Тонзиллотомия – это хирургическая операция, направленная на удаление лимфатической ткани нёба (а именно миндалин, а также капсулы, расположенной около них). Вмешательство проводят при наличии соответствующих показаний, так как оно оказывает определенную нагрузку на организм пациента. Однако при надлежащем выполнении всех рекомендаций лечащего специалиста можно значительно ускорить скорость регенерации поврежденных тканей, а также свести к минимуму риск возникновения послеоперационных осложнений.

    Необходимо знать о том, что тонзиллотомию (также как и аденотомию) проводят только в условиях ЛОР-отделения. В поликлиниках или обычных ЛОР-кабинетах ее не делают по той причине, что в этом случае существенно возрастает вероятность возможных нежелательных последствий. Наиболее часто к их числу относится развитие сильных кровотечений, а также попадание инфекции в поврежденные ткани.

    Перед тем, как пациента госпитализируют на стационар, он должен пройти ряд клинических обследований. Также следует знать, что помимо классической операции может применяться удаление гланд колбатором и радиоволновой методикой.

    Показания и противопоказания к тонзиллотомии

    Существует целый ряд показаний, при наличии которых специалист-отоларинголог должен направить пациента на проведение тонзиллотомии. К их числу относятся:

    1. Частые рецидивы ангины, а также хроническая форма тонзиллита.
    2. Наличие у пациента симптомов, связанных с сильной интоксикацией (а именно повышенной утомляемости, постоянной слабости, головной боли, повышения температуры тела, диспепсических расстройств и боли в районе поясницы).
    3. Осложнения местного характера: паратонзиллярный абсцесс, а также парафарингит.
    4. Септическое заражение крови, вызванное наличием инфекции в нёбных миндалинах.
    5. Боль в суставах, а также изменения в работе сердца (возникновение аритмии и тахикардии, изменения на электрокардиограмме и болезненные ощущения в загрудинной области), позволяющие заподозрить развитие ревматической болезни.
    6. Нарушение работы почек, вызванное бетагемолитическим стрептококком группы А (наиболее часто проявляется в виде гломерулонефрита).

    тонзиллотомия

    Также следует учитывать тот факт, что для удаления нёбных миндалин существуют и противопоказания. К ним причисляют как постоянные, так и временные противопоказания. Зачастую к первой категории относятся:

    • открытая форма легочного туберкулеза;
    • патологии крови, связанные со сниженной скоростью ее сворачиваемости;
    • сахарный диабет с отсутствием компенсаторных механизмов;
    • сердечная и почечная недостаточность;
    • наличие злокачественных заболеваний той или иной локализации.

    В перечень временных противопоказаний входят:

    • Острая форма инфекционного заболевания, вызывающего воспаление лимфоидной ткани гортани.
    • Менструация, а также беременность на сроке третьего триместра.

    Преимущества и недостатки операции

    На данный момент различные специалисты в области отоларингологии выказывают к проведению тонзиллотомии и аденотомии у детей довольно неоднозначное отношение. Это связано с тем, что глоточные миндалины выполняют в организме большое количество достаточно важных функций. Однако существуют ситуации, когда гланды становятся буквально рассадником различных болезнетворных микроорганизмов, и в этом случае необходимо провести их удаление, так как промедление в этом вопросе может повлечь за собой большое количество разнообразных осложнений.

    Наиболее серьезным недостатком в проведении тонзиллотомии и других подобных операций является то, что после ее проведение дыхательные пути ребенка остаются без надежной защиты, препятствующей попаданию болезнетворных микроорганизмов. Соответственно, может существенно возрасти заболеваемость респираторными инфекциями.

    В то же время, наличие в организме постоянного очага инфекции в виде воспалительных инфекций также может стать причиной возникновения большого количества всевозможных патологий. Более того, хронический тонзиллит, диагностированный у взрослой женщины, может существенно повлиять на ее репродуктивные функции и даже стать причиной бесплодия. Именно поэтому при отсутствии эффекта от консервативных форм лечения гланды необходимо вовремя удалять.

    тонзиллотомия

    Как проходит операция

    1. Тонзиллотомия может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом. В первом случае пациент должен находиться в положении сидя, во втором – лежать на операционном столе с головой, запрокинутой назад.
    2. Разрез слизистой оболочки проводится только в районе верхней трети дужки нёба. Через него за капсулу между миндалиной и нёбной дужкой вводится неширокий распатор.
    3. Далее проводится отделение миндалины и фиксация ее свободного края при помощи зажима. После этого ее немного подтягивают с целью обеспечения нормального доступа.
    4. В последствие специалист отсекает миндалину от нёбных дужек. При отделении средней ее части свободную ткань у края отсечения постоянно перехватывают зажимом.
    5. Важно помнить о том, что у нижнего края гланд нет капсулы, в связи с чем этот участок отсекают при помощи специальной петли.
    6. Следующий период операции заключается в проведении осмотра места, с которого и были удалены гланды. Это необходимо сделать для того, чтобы выявить участки лимфоидной ткани гортани и провести ее полное иссечение с целью предотвращения рецидивов.
    7. Завершают хирургическое вмешательство тщательной остановкой кровотечения.

    Период после операции

    В процессе восстановления после проведения тонзиллотомии классическим методом в течение суток запрещено что-либо глотать – нельзя пить и есть, также не рекомендуется разговаривать, слюну и кровь сплевывают в специальный лоток.

    На следующий день пациенту можно пить, а также употреблять щадящую пищу небольшой температуры. Также до полного заживления ложа иссеченных миндалин (в среднем одну-две недели) нельзя заниматься тяжелой физической работой, а также спортом, так как подобные нагрузки могут стать причиной кровотечения. По этой же причине следует исключить употребление спиртных напитков, а также прием горячих ванн.

    Тонзиллэктомия или операция по удалению миндалин

    При хроническом или рецидивирующем тонзиллите и других заболеваниях небных миндалин существует необходимость их хирургического лечения (удаления) при помощи операции тонзиллэктомия.

    Причины тонзиллита

    В глотке между передними и задними небными дужками находятся две небные миндалины (известные в народе как гланды). Они являются органами иммунной системы человека. В них может происходить местное воспаление или тонзиллит, которое обычно вызывается бактериями (стрептококки, стафилококки, Haemophilus influenzae, пневмококки). Большинство пациентов с хроническим тонзиллитом – это дети и подростки.

    Если тонзиллит встречается неоднократно (например, несколько раз подряд в течении года) или становится хроническим (рецидивирующим), то целесообразно оперативно удалить миндалины. Это связано с формированием хронического инфекционного очага, который влияет на развитие заболеваний – причем не только верхних дыхательных путей и полости рта, но и других органов и систем (например, сердечно-сосудистой системы, почек, суставов).

    Показания к тонзиллэктомии

    операция тонзиллэктомия

    операция тонзиллэктомияПомимо хронического тонзиллита, эта операция показана при патологическом увеличении миндалин (гипертрофии), которые сужают просвет глотки.

    Так же, операция тонзиллэктомия может быть необходима при таких состояниях, как ревматизм, пиелонефрит, эндокардит. При подозрении на онкологию небных миндалин, папилломатозе небных миндалин, во всех случаях после тозиллэктомии проводится дальнейшее гистологического исследования миндалин.

    Примерно до четырех лет полное удаление должно проводиться только в экстренной ситуации (например, в случае абсцесса, инкапсулированного гнойного воспаления, апноэ во сне), так как в этом возрасте миндалины достаточно важны для развития иммунитета.

    При каких симптомах может потребоваться тонзиллэктомия?

    При тонзиллите возникают боли и неприятные ощущения при глотании. Помимо этого, присутствует ограничение в речи, повышение температуры и общие инфекционные проявления: слабость, недомогание, головная боль и др.

    Опасность для пациента заключается в том, что этот процесс, в свою очередь, может развить паратонзиллярный абсцесс, и в конечном итоге привести к опасному распространению воспаления во всем кровотоке (сепсису). Иммунная система, ослабленная абсцессом и сепсисом, не справляется со своими задачами – это может привести к возникновению воспаления и в других органах: печень, легкие, мозг и др.
    При разрастании миндалин (гипертрофия миндалин) просвет глотки сужается, так что нарушается речь, глотание и дыхание. Это может привести к остановке дыхания во время сна (апноэ во сне).

    Указанные симптомы, не всегда являются 100% показанием для применения тонзиллэктомии. Окончательное решение в пользу применения хирургии, может быть основано на тяжести течения и после обследования у специалиста. И, конечно же, в случае неэффективности консервативной терапии.

    Тонзиллэктомия и тонзиллотомия

    Тонзиллэктомия проводится как под местной анестезией, так и под общим наркозом, однако необходимо отметить что общая анестезия всегда предпочтительна как для пациента, так и для хирурга.

    Основные методы:

    • Полное удаление небных миндалин (тонзиллэктомия).
    • Частичное удаление небных миндалин (тонзиллотомия).
    • Эндоскопическая аденотонзиллотомия – эндоскопическая техника удаления аденоидов и частичное удаление небных миндалин.

    Помимо классической и эндоскопической техники, существует еще и лазерная тонзиллотомия. В данном случае, увеличенные части миндалины удаляются с помощью лазерной технологии. Как правило эта методика, рекомендуется при неосложненных воспалительных патологиях небных миндалин.

    Для оперативного удаления двух небных миндалин (тонзиллэктомия), как это обычно делают при хроническом тонзиллите, миндалина и капсула полностью отделяются от окружающих структур.

    Полное удаление предотвращает возобновление воспаления и, следовательно, вторичных заболеваний.

    Подготовка к операции

    Прием лекарственных средств, снижающих свертываемость крови, таких как аспирин следует исключить за 2-3 недели до операции. Это обсуждаться с оперирующим ЛОР врачом.

    Дополнительные ограничения, связанные с приемом пищи и употреблением жидкости, так же обсуждаются со специалистом. Как правило, этот промежуток составляет от 2 до 4 часов, в зависимости от проведения анестезии.

    После операции

    Если операция проводится в амбулаторных условиях, пациент должен знать, что ему запрещено управлять автомобилем, другими транспортными средствами или оборудованием в течение 24 часов из-за всё еще существующего эффекта от приема препаратов.

    Примерно два дня после операции пациент должен принимать только жидкую или мягкую пищу. Продукты, которые могут раздражать слизистую глотки, например: кофе, алкоголь, кислые фрукты или очень острая пища – следует исключить.

    Помимо ограничений физической нагрузки, следует избегать горячие ванны или посещение сауны.

    Вакцинация не должна проводиться детям в течение шести недель после проведения операции.

    Если возникают отклонения, которые могут быть признаками осложнений, следует как можно скорее связаться с врачом. В частности, следует обратить внимание на кровотечение, поскольку оно может быть сильными, даже через несколько дней после операции.

    Остались вопросы по данному оперативному вмешательству? Вы можете получить бесплатную консультацию, задав мне свой вопрос непосредственно в WatsApp чате. Если же необходима личная консультация, то адреса и телефоны лечебных учреждений Москвы и области, где я осуществляю прием пациентов, указаны на странице «Контакты».

    С уважением, врач оториноларинголог хирург к.м.н. Боклин А.К.

    Для чего можно использовать миндальное масло: Миндальное масло — применение для волос, лица, ресниц, кожи – Масло миндальное — полезные и опасные свойства

    Миндальное масло — применение для волос, лица, ресниц, кожи

    Миндальное масло, получение

    Миндаль – это небольшое дерево или кустарник с косточковым плодом (часто косточку миндаля называют орехом). «Миндаль» также является названием съедобного и широко культивируемого плода этого дерева.

    Плод миндаля состоит их внешнего корпуса и твердой оболочки с семечком внутри (или «орех»). Обработка миндаля заключается в удалении оболочки и раскрытию семечка, которое по форме и величине похоже на абрикосовую косточку.

    миндальное масло

    Миндаль может быть очищенный и неочищенный. Очищенный миндаль получают методом бланширования плодовой косточки в горячей воде. Вода смягчает плодовую оболочку, которая затем удаляется, чтобы получить, непосредственно, белую сердцевину.

    Миндаль является родной культурой для средиземноморского климата. В древние времена, это растение было распространено вдоль берегов Средиземного моря в Северной Африке и Южной Европе и в Средней Азии, а в последствие перевезены и в другие части мира. Самые большие насаждения миндаля, в настоящее время,  в США,  штат Калифорния.

    Состав и полезные свойства миндаля

    Миндаль содержит около 26% углеводов (12% клетчатки, 6,3% сахара, 0,7% крахмала и другие углеводы). Поэтому миндаль может быть переработан в муку и использован для изготовления изделий из муки для низкоуглеводных диет.

    Миндаль является богатейшим источником витамина Е. Около 20% сырья миндаля, содержат белковые вещества, треть из которых являются незаменимыми аминокислотами. Он также богат пищевыми волокнами, минералами, мононенасыщенными жирами, которые, потенциально, могут снизить уровень холестирина.

    Ядра косточек сладкого миндаля содержат красящие вещества – каротин, ликопин, каротиноиды. Эфирное масло (от 0,5% до 0,8%) определяет их запах. Ядра миндаля, сохраняя целостность, не пахнут. Специфический аромат, ядра приобретают, будучи нарезанными.

    Миндаль является богатейшим источником масла, со значениями в диапазоне от 36% до 60% от сухой массы ядра. Исследования показали, что миндаль содержит примерно 44% масла, из которых 62% мононенасыщенных – олеиновая кислота, 29% — линолевой кислоты и 9% — насыщенных жирных кислот.

    Масло миндаля практически не растворио в спирте, но хорошо растворимо в хлороформе или эфире. Масло сладкого миндаля получают из высушенных ядер сладкого миндаля.

    Ядра горького дикорастущего миндаля ядовиты, что обусловлено наличием гликозида амигдалина. Данное вещество, при расщеплении выделяет синильную кислоту, глюкозу и бензальдегид.

    Миндаль может вызвать аллергию и непереносимость. Симптомы варьируются от местных (крапивница) к системным симптомам, включая анафилактический шок.

    Применение миндального масла

    Миндаль сладкий нашел свое применение в кулинарии. Семена используют в свежем, подсоленном и в поджаренном виде, а также в виде пряности. Скорлупу косточек миндаля используют для улучшения цвета и ароматизации ликеров, коньяков, вин.

    Миндальное масло применяют в медицине, в фармацевтической и парфюмерной промышленности. Масло является растворителем камфоры для различных инъекций, как основа для косметических и лечебных мазей (оказывает противовоспалительное действие и смягчает кожу). Из скорлупы миндаля делают активированный уголь.

    Миндальное масло применение в косметологии

    Увлажнение кожи

    Миндальное масло является прекрасным увлажняющим средством, использование которого предохраняет кожу от высыхания, предотвращает возможное ее шелушение. Если у вас сухая кожа, которая становится еще суше зимой, массаж с миндальным маслом помогает восстановить pH-баланс кожи, сохраняя влагу, придавая ей свечение.

    С возрастом клетки теряют способность удерживать влагу. Масло  используется многими, кто желает предотвратить потерю влаги, сгладить жесткую кожу, особенно на локтях, коленях и пятках. Миндальное масло, с его жирными кислотами, работает в направлении сведения к минимуму потери влаги в коже, сохраняя клеточные мембраны здоровыми и функционирующими должным образом.

    Потрескавшуюся кожу и незначительные раны, также можно лечить с использованием миндального масла.

    Масло миндальное для лица

    Благодаря своим смягчающим свойствам, когда миндальное масло используется непосредственно на лицо, оно способствует улучшению цвета лица и тонуса кожи, придавая ей здоровое сияние. Также масло широко используется для осветления кожи, а регулярное использование очищает кожу, делая ее мягкой и эластичной.

    Снижение раздражения кожи

    Такие заболевания кожи как псориаз и экзема, которые вызывают воспаление кожи, а также покраснение, зуд и сыпь, может быть уменьшено при использовании миндального масла. Местное применение миндального масла может временно снять воспаление и раздражение, связанное с такими условиями.
    Для некоторых, однако, миндальное масло может выступать аллергеном и вызывать раздражение кожи. Поэтому, перед применением, необходимо провести тест, на небольшом участке кожи, чтобы определить, есть ли у вас аллергия или чувствительность к миндальному маслу.

    Миндальное масло для уменьшения кругов под глазами

    Миндальное масло может способствовать уменьшению темных кругов под глазами, если они являются результатом длительной усталости и отсутствия достаточного количества сна.

    Ежедневное применение миндального масла под глазами каждую ночь, и легкий массаж улучшит состояние кожи под глазами. Массаж поможет увеличить циркуляцию крови, что, в свою очередь, позволит коже вокруг глаз быть и выглядеть увлажненной.

    1. Смочите чистую ткань или ватный шарик сладким миндальным маслом.
    2. Нанесите масло в область «под глаза».
    3. Кончиками пальцев нежно массируйте кожу.
    4. Позвольте маслу впитаться в кожу, оставляя кожу под глазами слегка влажной. Не протирайте ее.
    5. Делайте массаж, используя масло сладкого миндаля, каждый вечер перед сном в течение от двух недель до месяца и вы должны увидеть заметную разницу.

    Эта процедура позволит не только уменьшить отечность, но и сделает кожу под глазами светлее и ярче.

    Миндальное масло для разглаживания морщин

    Миндальное масло может сделать кожу мягкой и эластичной и способствует разглаживанию морщин. Масло богато витаминами Е и А, которые важны для здоровья, что делает его отличным инструментом для борьбы с последствиями старения.

    1. Очистите лицо так, как вы обычно это делаете. Промокните кожу сухим полотенцем.
    2. Используя ватные диски, нанесите масло сладкого миндаля на те области, где вы хотите сгладить или предотвратить появление морщин.  Масло будет поддерживать надлежащий баланс влаги в коже, что будет способствовать замедлению старения кожи.
    3. Дайте коже поглотить масло. Будьте осторожны, масло, при попадании на одежду, может ее испачкать.
    4. Храните миндальное масло в холодильнике.

    Другие распространенные признаки старения (рубцы, пигментные пятна, дряблая кожа) могут быть устранены регулярным массажем с использованием миндального масла.

    Миндальное масло для защиты от ультрафиолетовых лучей

    Миндальное масло может быть использовано для уменьшения воздействия ультрафиолетовых лучей на кожу. Исследования, опубликованные журналом «Дерматология», сообщают, что миндальное масло было успешно протестировано, в качестве защищающего фактора, по предотвращению повреждения кожи, вызванного ультрафиолетовыми лучами. Это исследование проверило воздействие ультрафиолетовых лучей на кожу в течение 12 недель. Субъекты, которые заранее использовали миндальное масло, испытывали меньшее фотостарение кожи.

    Миндальное масло для предотвращения акне

    Когда железы производят больше кожного сала, поры забиваются, приводя к появлению акне. Миндальное масло содержит жирные кислоты, которые помогают предотвратить и уменьшить вспышки акне.

    Миндальное масло для рук и ногтей

    Кожа на руках подвергается воздействию солнечных лучей, холодного и сухого воздуха, а также абразивных посудомоечных жидкостей и различных моющих средств. Это приводит к преждевременному старению кожи на руках.

    Миндальное масло является прекрасным увлажняющим кремом для сухой, потрескавшейся кожи на руках, делая кожу мягкой и хорошо увлажненной. Масло также содержит минеральный цинк, который важен для заживления ран на коже, что способствует более быстрому заживлению потрескавшейся коже на руках не оставляя шрамов и пятен.

    Витамины и минералы, содержащиеся в миндальном масле, укрепляют ломкие ногти, позволяют расти им быстрее, быть сильными и здоровыми.

    1. Очистите кожу рук используемым моющим средством.
    2. Примените миндальное масло на ладони и верхние части рук.
    3. Покройте руки перчатками.

    Данная легкая процедура позволит увлажнить и успокоить потрескавшуюся кожу рук.

    Миндальное масло для волос

    Волосы, как и кожа, требуют питательных веществ и защиты от суровых элементов. Самый простой способ, который может оживить скучный и нездоровый вид волос, это применение миндального масла.

    Регулярный массаж кожи головы с использованием миндального масла предотвращает ломкость и истончение волос. Кроме того, масло действует как хорошее средство очищения, при этом защищает кожу головы от пыли и даже перхоти.

    Масло будет питать волосы, а массаж увеличит циркуляцию крови. Сочетание массажа и миндального масла позволит волосам выглядеть блестящими и роскошными.

    Несколько советов по использованию миндального масла

    • Масло сладкого миндаля является безопасным для кожи. Тем не менее, масло, полученное из горького миндаля, является токсичным и не подходит для ухода за кожей и употребления в пищу. Поэтому убедитесь, что вы используете сладкое миндально масло.
    • Миндальное масло не подходит для людей с аллергией на орехи и масла их них.
    • Чтобы предотвратить прогорклость масла, храните его в темном и прохладном месте, вдали от солнечного света.
    • Миндальное масло может окрашивать одежду, будьте аккуратны.
    • Миндальное масло может использоваться как непосредственно на кожу, так и будучи смешанным с другими ингредиентами.
    • Качество масла определяется по качеству миндаля и метода экстракции. Всегда покупайте масло сладкого миндаля хорошего качества.
    • При любых недомоганиях, после применения миндального масла, следует обратиться к врачу.

    Похожие статьи:

    Масло миндальное — полезные и опасные свойства

    Миндаль принято называть орехом, однако это не совсем правильно, поскольку на самом деле это ядро миндальной косточки, извлекаемой из плода миндального дерева. По сравнению с другими плодовыми косточковыми, этот продукт является рекордсменом по содержанию в нем масла. Так, концентрация масла в зависимости от условий произрастания, региона и сорта миндаля колеблется от 40 до 60 процентов.

    Миндальное масло производят из семян разных сортов сладкого миндаля. Из них извлекают ядра, сушат и размалывают их, а потом производят отжим способом 2-кратного холодного прессования. Оставшийся после отжима жмых используют для приготовления самых разных косметических средств. Получаемое из сладкого миндаля масло можно употреблять в пищу и использовать в косметологии, а продукт из горького миндаля популярен в ароматерапии, применяется для косметических и различных бытовых целей.

    Для получения масла из семян горького миндаля их предварительно нагревают, при этом происходит разрушение содержащихся в них амигдалин. Такое масло для использования в качестве продукта питания непригодно. Полученный от производства масла жмых используют также в фармацевтической промышленности для горькоминдальной воды. Это бесцветная жидкость приятного запаха и горького привкуса (содержит 0.1% синильной кислоты).

    Качественное масло миндаля должно быть прозрачным со слабовыраженным желтым оттенком и не иметь осадка. Запах сладковатый или отсутствует, привкус – нежно-ореховый. Лучше покупать масло в небольшой бутылке, поскольку после вскрытия и непосредственного контакта с воздухом, термин годности этого продукта резко уменьшается. Советуют выбирать масло в бутылке из темного стекла. Также не забывайте обращать внимание на термин годности, а также состав продукта.

    После первого применения миндальное масло обязательно необходимо хранить в холодильнике в бутылке с закрытой крышкой.

    Косметическое масло обычно продают в пластиковых или стеклянных бутылочках маленького объема (25-50 миллиграмм).

    Миндальное масло подходит для заправки разных овощных салатов со специями и пряными травами. Высокая температура разрушает свойства и тонкий аромат этого продукта, поэтому его советуют использовать для приготовленных любым способом овощей, блюд из риса и пасты. Добавлять масло миндаля можно при приготовлении соусов, десертов и выпечки.

    Калорийность на 100 грамм масла достигает 884 кКал, как и у большинства других растительных масел.

    Полезные свойства миндального масла

    Состав и наличие полезных веществ

    В составе масла из сладкого миндаля содержатся мононенасыщенная олеиновая (от 65 до 83%) и полиненасыщенная линолевая кислоты (от 16 до 25%), а также гликозид амигдалин, витамины В2, Е, каротины, биофлавоноиды, разные минеральные и белковые вещества, сахара.

    Полезные и лечебные свойства

    Для профилактики, а также лечения разных недугов советуют принимать по одной чайной ложечке масла миндаля утром и вечером.

    Этот продукт способен предотвратить сердечно-сосудистые болезни, регулировать давление и поддерживать нормальный уровень холестерина.

    Также это масло укрепит иммунитет, обережет от инфекций, активируя естественные защитные механизмы. Используется этот растительный продукт при заболеваниях горла, бронхиальной астме, сухом кашле, воспалении легких как отхаркивающее, успокаивающее и противовоспалительное средство. При хроническом бронхите, болезнях горла, астме, воспалении легких, кашле с плохо отделяемой мокротой, нужно принимать по десять капель три раза в сутки. Лечебный эффект наступит в течение нескольких дней.

    Улучшит масло миндаля и работу ЖКТ, помогая при повышенной кислотности, язвах, метеоризме, запорах, изжоге. В случае язвенной болезни и гастрита рекомендуют принимать чайную ложечку масла утром натощак. Действует оно как слабительное.

    Кроме того, этот продукт укрепляет нервную систему и память, может помочь в случае бессонницы.

    Улучшает кровообращение, а также обеспечивает правильное развитие опорно-двигательного аппарата у детей. Так, с миндальным маслом можно делать массаж малышу. Помимо пользы для скелета и мышц, этот продукт хорошо увлажняет кожу. При этом масло из миндаля поможет справиться с разными кожными заболеваниями, воспалением, аллергией и высыпаниями.

    Масло лечит герпес, повреждения и микротравмы, дерматиты и экземы, хорошо помогает при ожогах, включая солнечные. При этом необходимо смазывать маслом миндаля пораженное место, для большей эффективности к столовой ложке этого продукта можно добавить по две капли масла лаванды или чайного дерева. При герпесе маслом нужно смазывать высыпания 4-5 раз в сутки, смешав его предварительно с двумя каплями масла эвкалипта либо же чайного дерева.

    Благодаря болеутоляющему и согревающему действию миндальное масло отлично справляется с болями в мышцах, ушах и связках. При разнообразных ушных заболеваниях необходимо капать масло миндаля в ухо по восемь капель на протяжении дня. Для того, чтобы быстро облегчить головную и ушную боль, десять капель этого масла советуют смешать с каплей чесночного сока. Необходимо закапать в ухо три капли полученной смеси. Если закапать на ночь в ухо каплю теплого масла, то размягчиться ушная сера.

    Стоит отметить, что прием миндального масла два-три месяца по половине чайной ложечке трижды в день – это отличная профилактика атеросклероза и его потенциальных осложнений.

    При спортивных травмах и растяжениях связок можно накладывать салфетки, пропитанные маслом миндаля по полчаса два-три раза в сутки. Это помогает убрать боль, а заодно и оказывает противовоспалительное действие.

    Беременным при отеках ног и болях в спине рекомендуется массаж с использованием такой смеси: 100 миллиграмм масла сладкого миндаля, семь капель масла лаванды, по три капельки масел сандалового дерева и нероли.

    При предменструальных болях можно массировать низ живота круговыми движениями, начиная за пару дней до начала менструации и во время нее. Для этого используют такое средство: 70 мл масла миндаля, 30 миллиграмм масла зверобоя и несколько эфирных масел: пять капель грейпфрутового, три капли иланг-иланга, две – мускатного шалфея и одна – жасмина.

    При женских воспалениях врачи советуют вводить по влагалище тампоны, пропитанные маслом сладкого миндаля с добавлением двух-трех капелек масла чайного дерева.

    Не рекомендуемое к употреблению вовнутрь масло горького миндаля, которое содержит токсичные вещества, высоко ценят в ароматерапии. Это необычное эфирное масло оказывает позитивное влияние на психоэмоциональное состояние. Оно стимулирует функции мозга и способно повысить концентрацию. Можно использовать данное масло для пробуждения после потери сознания или шока. Масло из горького миндаля обладает общеукрепляющим действием, а значит, его можно использовать при упадке сил, хронической усталости и слабости. Помимо этого, его можно использовать для профилактики простудных и инфекционных заболеваний.

    Использование в косметологии

    Масло миндаля пользуется колоссальной популярностью в косметологии. Оно безупречно подходит для ухода за кожей лица, зоны декольте, ног и рук, а также ногтей и волос.

    Наносить это масло можно как в чистом виде, так и вместе с самыми разными эфирными маслами или другими растительными маслами. Кроме того, его можно добавлять по паре капель в привычные косметические средства (маски, крема, шампуни, бальзамы и пр.). Непосредственно перед применением масло стоит слегка подогреть, что поможет улучшить его проникновение и повысит эффект.

    Масло миндаля универсально и восхитительно подходит для любого из типов кожи. Оно не раздражает кожу и не вызывает аллергий. Его даже можно применять для ухода за нежной кожей малышей. Но наибольшую пользу оно приносит увядающей, вялой и слишком сухой коже. Также эффективно миндальное масло в уходе за чувствительной и нежной областью вокруг глаз, зоной декольте. Это обуславливают его питательные, увлажняющие, смягчающие свойства. Кроме того, данное масло оказывает регенеративное, омолаживающее, противовоспалительное и успокаивающее действие.

    Миндальное масло при регулярном применении сделает лучше цвет лица, придаст коже гладкость и бархатистость, повысит эластичность и упругость, разгладит морщинки.

    Наносите миндальное масло на зону вокруг глаз перед отходом ко сну. Разгладить морщины и избавиться от кругов, появившихся под глазами, поможет чистое масло, нанесенное по массажным линиям на веки легкими постукивающими движениями подушечек пальцев.

    Невзирая на то, что масло миндаля питательно, по текстуре оно довольно легкое и хорошо впитывается в кожу. Этот продукт глубоко проникает в кожу, смягчает, питает и предохраняет ее от высыханий и шелушений. Масло сладкого миндаля способно удерживать влагу, поэтому его советуют наносить в чистом виде на увлажненную предварительно кожу. Также его можно наносить после протирания кожи тоником, кубиком сделанного из отвара трав льда или травяным настоем.

    Регулярное применение масла миндаля в уходе за кожей тормозит процессы старения клеток и защищает от негативного влияния УФ-излучения.

    Сбалансированный состав миндального масла помогает нормализовать работу сальных желез, предотвратить расширение пор, устранить воспаления, зуд и раздражения проблемной и чувствительной кожи, а также служит отличным профилактическим средством потери эластичности и тонуса.

    Как и остальные масла, продукт из сладкого миндаля можно применять для очищения кожи от разнообразных загрязнений и снятия макияжа. Для этого надо слегка нагреть масло, смочить в нем тампон и тщательно снять косметику. Масло хорошо очищает и отшелушивает кожу, предотвращая появление акне. Если вы используете этот продукт перед выходом на улицу, стоит промокнуть кожу салфеткой, чтобы убрать избыточный блеск.

    На нормальную утомленную, сухую и дряблую кожу масло миндаля действует оживляюще, в особенности, если к столовой ложке этого продукта добавить по капле масел пачули, розового дерева и лаванды.

    Можно использовать в уходе за лицом и тонизирующую маску, подходящую для любой кожи. Для этого надо развести две ложки овсяной муки горячей водой, добавить в эту массу по две капли масел лимона и розмарина и 5 мл масла миндаля.

    А для очищения лица и ежедневного умывания при нормальной и сухой коже можно на лицо наносить смесь из желтка, растертого с чайной ложечкой воды и с 15 каплями масла миндаля на 15 минут. Смывать лицо после такой маски надо проточной теплой водой.

    Для зрелой сухой кожи масло миндаля будет превосходным средством увлажнения и регенерации. В этом случае полезной будет маска из смеси 15 миллиграмм теплого миндального масла и двух капель масел сандала и нероли.

    При возрастных изменениях кожи отличный эффект дает горячая маска. Для нее надо смочить хлопчатобумажную салфетку в горячей воде, отжать, нанести на нее 25 миллиграмм масла миндаля и наложить на шею и лицо на полчаса. Сверху маску нужно прикрыть полотенцем. Подобная процедура, проводимая один-два раза в месяц, помогает сохранить эластичность и упругость кожи.

    Для жирной кожи это масло служит защитой от микробов. Для этого можно использовать следующую маску: смесь из 15 миллиграмм подогретого масла и эфирных масел цитрусовых и иланг-иланга.

    Коже, склонной к раздражению, имеющей заметный сосудистый рисунок, чувствительной, масло миндаля сможет придать ровный бархатистый цвет, смягчит и освежит ее.

    Миндальное масло можно по праву назвать одним из наиболее сильных природных средств, которые стимулируют рост волос. Оно подходит для каждого из типов волос. Масло укрепляет луковицы, питает и прекрасно стимулирует их рост, возвращает блеск и эластичность, действенно лечит перхоть. За полчаса-час до мытья головы советуют втирать масло в корни и распределять гребешком по всей длине волос. Лучше использовать теплое масло и наносить его на влажную кожу головы для оптимального проникновения. Также этот продукт можно смешать с маслами из других растений или добавить пару капель эфирного масла.

    Если у вас жирные волосы, то перед мытьем нужно втирать масло, смешанное с 1-2 каплями масла бергамота, лимона либо ароматного кедра. Если волосы сухие, нужно втирать масло после мытья, в теплые, еще влажные волосы. Для оптимального эффекта добавляется по одной-две капли масла лаванды, пачули или иланг-иланга.

    Простейший способ применения миндального масла – ежедневное расчесывание деревянным гребешком, на который наносят несколько (3-5) капель масла миндаля или вышеупомянутые смеси его с эфирными маслами. Это поможет сделать волосы послушными и блестящими.

    Для роста и укрепления ресниц можно расчесывать их на ночь смоченной в подогретом миндальном масле щеточкой. Ресницы станут мягкими и пушистыми.

    Миндальное масло считается превосходным средством для массажа тела. Также оно отлично показывает себя при массаже в местах, где есть целлюлит. Это масло способно проникать в глубокие слои кожи, активировать крово- и лимфообращение. Из кожи выведутся лишняя жидкость и шлаки, кожа станет подтянутой и упругой. При целлюлите этот растительный продукт можно обогащать эфирными маслами грейпфрута, лимона, бергамота, пачули, герани и розмарина – по одной-две капли на 15 миллиграмм.

    Также полезен и массаж зоны декольте и лица маслом, подогретым до 37-38 градусов, которое помогает увеличить упругость и разгладить морщины.

    Применяя это масло во время беременности, можно добиться предотвращения растяжек на проблемных участках, чья эластичность снижена. Для этого советуют приготовить смесь из 100 мл масла миндаля и эфирных масел лаванды, мандарина и нероли (по четыре капли). Этой смесью надо легко массировать бедра и живот во втором и третьем триместрах беременности.

    Успешно применяется теплое масло и для ухода за кожей рук с трещинами, так как оно оказывает регенерирующее, ранозаживляющее, а также смягчающее действие.

    Также это масло улучшает состояние ногтей. При слоящихся ломких ногтях можно втирать теплое масло в ноготь и кутикулу. Высокое содержание калия и цинка делает ногти здоровыми и крепкими. А если соединить его с каким-то цитрусовым маслом, то эффект может возрасти в несколько раз. Миндальное масло в сочетании с маслами лимона и иланг-иланга (на пять миллиграмм миндального масла по капле эфирного) поможет уменьшить хрупкость ногтей, восстановить их крепость и внешний вид. Если использовать эту смесь каждый день, то положительные результаты покажутся очень быстро.

    Масло горького миндаля за счет своего укрепляющего действия используется для улучшения состояния волос, кожи, ресниц и ногтей. Это эфирное масло рекомендуется применять для тонизирующих кожу и успокаивающих ванн. Миндальное масло можно сочетать с эфирными маслами лаванды, кардамона, мяты, розмарина, тимьяна, гвоздики и пр.

    МиндальЧитайте также нашу статью свойства миндаля. Всё о его полезных и опасных свойствах, химическом составе, пищевой ценности, наличии витаминов и минералов, применении в кулинарии и косметологии.

    Миндальное масло для лица: польза и применение дома

     

    Миндальное масло известно своими полезными свойствами: улучшает кровообращение, обладает анти-возрастными и увлажняющими свойствами для лица, а применение масла в чистом виде возможно как взрослым, так и маленьким детям. Это косметическое средство навсегда останется в числе фаворитов, поскольку его польза неоспорима.

    Миндальное масло холодного отжима является натуральной альтернативой химическому составу готовой аптечной косметики. Богатый белковыми веществами, ненасыщенными жирными кислотами, витаминами А и Е, называемыми витаминами молодости и являющимися сильными антиоксидантами, витамин D и B2, белки и минералы, железо, магний, марганец, фосфор, калий, натрий и цинк.

    Миндальное масло является 100% натуральным косметическим средством. Может использоваться людьми с проблемной кожей (прыщи, раздражение, покраснение), беременным женщинам и даже новорождённым детям! Не раздражает и не сенсибилизирует, обеспечивает здоровый и красивый вид кожи и волос.

    Миндальное масло используется для изготовления духов, мыла, кремов, лосьонов и массажных масел (это жирная основа). Имеет янтарный цвет и легкий характерный запах.

    Стоит знать, что полезность миндального масла составляет 4-6 месяцев после вскрытия контейнера.

    Лучше всего хранить это косметическое средство в темном месте, потому что миндальное масло, чувствительное к внешним факторам, может окислиться и, к сожалению, потерять свои замечательные свойства.

    Некоторые производители рекомендуют хранить миндальное масло в холодильнике для максимальной свежести и сохранения всех полезных свойств.

    Из нашей статьи вы узнаете что такое миндальное масло, чем оно полезно для лица, какими свойствами оно обладает и как применять, а также как правильно использовать в составе домашней косметики для лица.

    СодержаниеПоказать

    Из чего делают миндальное масло

    Миндаль обыкновенный, также известный как сливовый миндаль (Amygdalus communis L.), является разновидностью многолетнего растения, принадлежащего к семейству розовых.

    Однако, согласно последним правилам и методам классификации, он является растением вида Prunus dulcis L. (Mill.). Растение происходит из Средней и Малой Азии.

    В настоящее время его выращивают в основном в бассейне Средиземного моря, в Испании, Франции, Италии, а также в Калифорнии. Северный ареал европейских культур ограничен Чешской Республикой и Словакией.

    Миндальная слива — это кустарник или небольшое дерево с ланцетными листьями и пяти лепестковыми, белыми или розовыми цветами. Дерево начинает приносить плоды на третьем году жизни. Плод — серо-зеленый, продолговатый.

    Слегка сплюснутая косточка с волокнистой несъедобной мякотью. Её внутренняя часть состоит из твердой корки, в центре которой расположено продолговатое яйцевидное семя, защищенное тонкой коричневой оболочкой.

    Миндальное масло для лица: применение дома

    Как растет миндаль в природе, фото

    Миндальное масло отжимают из семян миндального дерева и прессуют при температуре 30 градусов. Существует два типа:

    1. масло сладкого миндаля, используемое в косметике и фармацевтике;
    2. масло горького миндаля.

    Однако стоит обратить внимание на тот факт, что в случае получения масла из горького миндаля его следует прессовать при температуре ниже 30 С.

    Это необходимо из-за того, что семена горького сорта содержат цианогенный гликозид — амигдалин, содержание которого достигает до 8% и дает им характерный горький вкус.

    Это соединение в водной среде может разлагаться до глюкозы, которая ответственна за характерный запах миндаля, бензойного альдегида и чрезвычайно токсичного цианистого водорода, так называемого Прусская кислота.

    В отличие от горького миндаля, семена сладкого сорта содержат только следовые количества этого гликозида.

    Молодой сладкий миндаль съедобен, его можно есть сырым, жареным, засахаренным, засоленным. В пищевой промышленности они используются как ценное дополнение к кондитерским изделиям, шоколаду или мороженому.

    Они также используются в качестве основного компонента для производства марципана.

    Горький миндаль, с другой стороны, нашел применение, хотя и в небольших количествах, для придания аромата различным кондитерским изделиям, чтобы придать им характерный, приятный аромат.

    Состав миндального масла

    Миндальное масло представляет собой густую бледно-желтую жидкость с мягким, сладким вкусом и приятным ароматом, характерную для фруктов, из которых оно получено. Он очень плохо растворяется в воде и спиртах, но хорош в эфире и хлороформе.

     

    Поскольку оно классифицируется как масло с низким содержанием твердого вещества, его не следует нагревать до температуры выше 70 C.

    Основным компонентом является олеиновая кислота, количество которой составляет от 63,3 до 72,8%.

    В составе миндального масла присутствует значительное содержание линолевой кислоты, отнесенной к группе незаменимых ненасыщенных жирных кислот серии омега-6. Уровень этой взаимосвязи оценивается в 21,3% — 29%.

    Другими кислотными компонентами являются: пальмитиновая (4,0-5,7%), стеариновая (1,2-1,5%) и олеопалмитиновая (0,5-0,8%) кислоты.

    Благодаря высокому содержанию ненасыщенных кислот, миндальное масло обладает сильной способностью смягчать эпидермис и укреплять липидный барьер кожи.

    Особенно примечательно в этом случае высокое содержание линолевой кислоты, которая играет важную роль в правильном функционировании межклеточного взаимодействия кожного покрова.

    Миндальное масло является ценным источником других питательных веществ. Среди его компонентов фитостерины, лецитины, витамины А, В1, В2, В6. Содержит значительное количество витамина Е, который представляет собой смесь токоферолов.

    Миндальное масло для лица: польза и состав

    Миндальное масло для лица: химический состав

    Уровень отдельных изомеров этих соединений в миндальном масле непостоянный. Их концентрация варьируется от 4,64 до 14,92 мг и бета-токоферол от 0,2 до 1,02 мг на килограмм тестируемого жира. Такая большая разница в показателях в значительной степени связана с районом, где выращивается миндаль.

    Изначально масло миндаля использовалось только в ароматерапии, из-за своего сладкого, иногда даже удушающего аромата. Который обладал успокаивающим эффектом.

    Позже его стали использовать при производстве косметики для ухода за кожей младенцев, поскольку масло миндаля подходит для всех типов кожи и не раздражает.

    Сейчас его можно встретить в композициях духов и косметических средствах по уходу за кожей лица, тела или волос. В чистом виде масло миндаля можно купить в аптеке или в интернет-магазинах.

    Полезные свойства миндального масла

    Благодаря присутствию всех перечисленных выше биологически активных ингредиентов, особенно витамина Е, который иногда называют эликсиром молодости, миндальное масло оказывает питательный эффект.

    Улучшает обновление клеток, улучшает кровоснабжение кожи и защищает ее от вредного воздействия ультрафиолетового излучения. Используемое в качестве автономного косметического компонента, создает однородную и стабильную защитную пленку с солнцезащитным фактором 4,659. Часто используется в качестве носителя для УФ-фильтров.

    Миндальное масло оказывает защитный эффект, смягчает и разглаживает кожу. Это делает его чрезвычайно эффективным смягчающим средством. Важно отметить, что этот компонент относится к так называемым легким маслам, которые не оставляют ощущения липкости на коже:

    • Хорошо впитывается в кожные покровы;
    • эффективно увлажняет;
    • уменьшает тонкие линии и морщины вокруг глаз;
    • выравнивает тон кожи;
    • эффективно защищает от воздействия ветра, солнца и вредных внешних факторов и тем самым задерживает процесс старения кожи;
    • обладает успокаивающим действием, является эффективным средством для раздраженной, зудящей кожи с воспалительными процессами.

    Миндальное масло само по себе является самостоятельной натуральной косметикой. Его содержание в продукте может достигать значения до 100%.

     

    Рекомендуется для использования в препаратах для всех типов кожи, особенно для сухой, стареющей кожи. Также очень хорошо подходит для ухода за нежной детской кожей.

    Полезные свойства миндального масла такие:

    Миндальное масло для лица: польза и состав

    Остались вопросы? Задай их автору в комментариях!

    Задать вопрос автору
    1. Антиоксидантный эффект — высокое содержание витамина Е, естественно встречающегося в масле сладкого миндаля, делает его сильным антиоксидантом. Уменьшает активность свободных радикалов, тем самым защищая кожу от преждевременных процессов старения;
    2. смягчение и увлажнение кожи лица — миндальное масло благодаря высокому содержанию жирных кислот влияет на уровень увлажнения кожи.
    3. защищает ее от чрезмерной потери влаги, помогает решить проблему сухой и шелушащейся кожи. Оказывает смягчающее действие, делая кожу мягкой, гладкой и приятной на ощупь после использования;
    4. защита кожи лица и тела от стресса, повреждений от ультрафиолетовых лучей и внешних факторов;
    5. чистая кожа без угрей — масло сладкого миндаля идеально подходит для очищения кожи. Это не только облегчает удаление макияжа, но также очищает поры лица и помогает удалить даже глубокие загрязнения. Соответственно помогает избавиться от угрей на лице;
    6. гладкая кожа без морщин — белок и витамин Е, которые содержат масло сладкого миндаля, положительно влияют на выработку коллагена. Поэтому регулярное использование может снизить видимость мелких морщин, защитить от их образования, сделать кожу более упругой;
    7. успокаивающее воспаление и раздражение — масло сладкого миндаля полезно для смягчения всех видов раздражений, включая ожоги, вызванные чрезмерным воздействием солнца на солнце.
    8. оказывает хорошее влияние на снятие воспаления и часто используется для ухода за кожей, страдающей от экземы, псориаза и всех типов кожных аллергий;
    9. регенерация и восстановление кожи,
    10. упругая и гладкая кожа без растяжек.

    Как использовать масло миндаля

    Миндальное масло, как и большинство растительных масел, имеет довольно универсальное применение. В ежедневном уходе вы можете использовать масло сладкого миндаля как:

    Орехи миндаля

    Польза миндального масла в косметологии

    • Кондиционер для волос и кожи.

    Восстанавливает ломкие, сухие и поврежденные волосы, поэтому его часто можно найти в кондиционерах для волос. Он работает аналогично аргановому маслу, но гораздо дешевле и не менее эффективен.

    Как обычный кондиционер для волос, втирайте миндальное масло в кончики волос, подождите несколько минут, затем тщательно промойте волосы проточной водой.

    • Увлажнение рук и регенерация ногтей.
    • Устранение темных кругов под глазами.

    Существует один простой и супер эффективный рецепт избавления от темных кругов под глазами. Смешайте 2 чайные ложки меда, 2 чайные ложки миндального масла и 1 чайную ложку обезжиренного молока. Нанесите полученную суспензию на кожу под глазами, подождите 10-15 минут, затем удалите маску влажным ватным тампоном или нежной струей теплой воды.

    • Натуральное средство для снятия макияжа

    Удаляет даже водостойкий макияж. У вас закончилась косметика для снятия макияжа и есть миндальное масло? Нанесите на ватный тампон немного миндального масла.

    Нанесите его на ту часть лица, с которой хотите удалить макияж, через 2-3 минуты аккуратно нажмите на нее. Ваше лицо чистое и увлажненное.

    Протирание лица — это не только метод снятия макияжа, но и комплексное увлажнение и питание кожи. Уход за лицом может быть проще, чем вы думаете.

    • Отшелушивание омертвевшей кожи на лице.

    Миндальное масло является идеальным компонентом пилинга для лица. 1 чайную ложку сахара или кофе (молотый кофе в зернах, нерастворимый) смешать с несколькими каплями миндального масла, затем аккуратно растереть кожу лица и всего тела.

    После ополаскивания лица теплой водой, вы будете поражены его удивительной гладкостью и сиянием.
    Увлажнение кожи рук. Если у вас еще нет любимого крема для рук, обязательно попробуйте миндальное масло. Это очень эффективно и полезно.

    Всего несколько капель масла миндаля для кожи рук вполне достаточно. Также миндальное масло можно использовать в качестве бальзама для губ и косметического средства для смягчения кутикулы ногтей.

    • Мыльный ингредиент.
    • Средство по уходу за кожей для детей.
    • Средство для ухода за волосами новорожденных — для удаления, так называемых, корочек на волосах или леп.
    • Массажное масло.

    Так как миндальное масло увлажняет, питает и хорошо впитывает, не оставляя жирного слоя, неудивительно, что его так охотно используют для массажа тела, как в профессиональном SPA, так и дома.

    Миндальное масло — это сухое масло, по своей структуре близкое к структуре кожи человека, поэтому оно так хорошо сочетается с ним. Использование миндального масла для массажа снижает стресс, успокаивает нервы и уменьшает беспокойство.

    Отлично подходит для незначительных проблем с кожей при проведении процедуры массажа. Таких, как сухость кожи или герпес.

    • Добавка для ванны.

    Множество различных вариантов применения миндального масла говорит само за себя. Однако это не единственные преимущества этого косметического средства. Какие еще преимущества у него есть? Полностью безопасен, нежен на коже, легко наносится, быстро впитывается, не оставляет жирного слоя.

    Миндальное масло для лица: состав и применение

    Как применять масло миндаля в чистом виде

    Применение миндального масла в домашних условиях

    • Рецепт для маски, которая обеспечивает отличную защиту кожи

    По две столовые ложки миндального и соевого масла, одна столовая ложка пивных дрожжей, три столовые ложки овсяных хлопьев, горячая вода

     

    Смешайте первые три ингредиента вместе, затем добавьте овсяные хлопья. Продолжая растирать полученную смесь до тех пор, пока не получите однородную массу. Теперь добавьте горячей воды, нанесите маску на лицо и оставьте на нее на 30 минут. Вымойте лицо теплой водой.

    • Бальзам для смягчения губ

    Раздавить четверть спелого авокадо, добавить чайную ложку жидкого меда и столовую ложку миндального масла. Смешайте ингредиенты и оставьте на полчаса. Затем нанесите смесь на губы и полежите 15 минут.

    Смыть холодной водой или протереть салфеткой. Такое количество натуральных жиров помогает восстановить цвет и мягкость губ. Кроме того, миндальное масло позволяет ингредиентам проникать глубже, поэтому губы будут увлажняться.

    • Нежный скраб для лица

    Несколько капель масла в сочетании с сахаром или молотым кофе создадут домашний пилинг для лица. Помассируйте кожу полученной массой в течение 5 — 10 минут, затем смойте теплой водой. Применив такой скраб с миндальным маслом на лицо вы аккуратно разблокируете поры и избавитесь от мертвого эпидермиса вместо того, чтобы высушить кожу.

    • Маска от прыщей

    30 мл. миндального масла, один желток, яблоко

    Очистить яблоко, удалить его середину и измельчить мякоть. Добавьте к нему яичный желток и миндальное масло. Смешайте до получения однородной пасты.

    Нанесите маску на лицо или другие пораженные прыщами участки и оставьте на 30 минут. По истечении этого времени вымойте кожу холодной водой, а затем нанесите увлажняющий крем без добавления масел.

    • Для раздраженной и потрескавшейся кожи лица

    Смешайте 2 чайные ложки миндального масла, чайную ложку отвара ромашки, 3 капли масла лаванды и несколько капель витамина Е (вы можете купить его в аптеке). Нанесите смесь непосредственно на лицо или ватный диск и втирайте. Повторите это несколько раз в день по мере необходимости.

    • Бальзам от темных кругов под глазами

    Смешайте 2 чайные ложки меда, 2 чайные ложки миндального масла и чайную ложку обезжиренного молока. Используя кончики пальцев, нанесите бальзам вокруг глаз. Повторяйте процедуру каждый вечер.

    Вы также можете использовать чистое миндальное масло, когда у вас нет времени, чтобы приготовить смесь. Благодаря своим сильным увлажняющим свойствам и влиянию на кровообращение масло может уменьшить видимость синяков.

    Миндальное масло, добавленное в ночной крем, усилит его эффект. Просто смешайте несколько капель масла с кремом и нанесите на лицо.

    Миндальное масло для лица от морщин вокруг глаз

    Уникальность масла миндаля заключается в эффективном действии. Поэтому его можно применять для решения серьезных проблем (глубоких морщин, сильно вялая, сухая кожа). Широко используется масло от морщин вокруг глаз, мимических морщин.

    Способ применения заключается в следующем:

    1. предварительно хорошо помыть руки и очистить кожу лица;
    2. несколько капель экстракта капнуть на кончики пальцев, легкими движениями аккуратно нанести на проблемные зоны.
    3. Движения должны быть направлены на разглаживание морщин: от виска к переносице и наоборот;
      по желанию остатки можно нанести на губы или лоб.

    Домашние маски против морщин с миндальным маслом

    Если смешать масло с другими питательными ингредиентами, то его польза повысится. Существует немало масок для лица на основе миндального масла, которые можно сделать в домашних условиях. Рассмотрим несколько простых рецептов.

    • Возьмите 1 ст. ложку овсяных хлопьев и перемелите в кофемолке или блендере. Добавьте к хлопьям 2 ч. ложки миндального масла и 1 ч. ложку свежего лимонного сока. Перемешайте, добавьте немного воды, чтобы консистенция стала не такой густой. Нанесите смесь на лицо, подождите 15 минут, затем смойте теплой водой. Эта маска прекрасно тонизирует и подходит для всех типов кожи.
    • Возьмите 1 ст. ложку какао-порошка, разбавьте небольшим количеством подогретого молока и перемешайте. По густоте смесь должна получиться как пюре. Теперь добавьте 1 ч. ложку меда и 2 ч. ложки миндального масла. Намажьте смесь на лицо и походите так 15 минут, затем умойтесь теплой водой. Маска хорошо борется с сухостью и шелушениями.
    • Возьмите небольшую картофелину, хорошо помойте ее и сварите в мундире. Когда она сварится, очистите ее, разомните вилкой и добавьте по 2 ч. ложки масла и лимонного сока, а также 1 ст. ложку аптечной настойки календулы. Перемешайте все компоненты, подождите, пока смесь остынет до чуть теплого состояния, и нанесите ее на лицо. Держите 15 минут, после этого смойте. Эта маска подходит для жирной кожи – она устраняет излишнюю сальность и жирный блеск.
    • Возьмите желток одного яйца и смешайте его с 2 ч. ложками миндального масла и таким же количеством жидкого меда. Распределите массу по коже лица, выдержите 20 минут, затем умойтесь. Маска подходит для борьбы с мимическими и возрастными морщинами.

    Эта маска предназначена для ухода за кожей вокруг глаз. Возьмите 1 ст. ложку миндального масла и выдавите в него по капсуле витамина А и витамина Е (продается в аптеке). Все ингредиенты тщательно перемешайте и перелейте в чистую емкость. Каждый вечер, перед сном наносите небольшое количество смеси на кожу под глазами и аккуратно вбивайте кончиками пальцев.

    Из миндального масла можно приготовить скраб для очищения кожи. Возьмите неполную чайную ложку мелкой поваренной или морской соли и столовую ложку масла. Смешайте, нанесите на лицо, мягкими движениями разотрите по коже, а затем хорошо смойте теплой водой. Скраб очищает поры, подсушивает прыщи и угри.

    Для борьбы с прыщами можно приготовить специальное средство. Возьмите 1 ст. ложку настойки календулы и капните несколько капель миндального масла. При помощи ватной палочки смажьте прыщики. Проводите процедуру каждый день до полного заживления высыпаний.

    Возьмите спелый банан, очистите его от кожуры и разомните вилкой. Для маски понадобится 2 ст. ложки бананового пюре. Добавьте в пюре 1 ст. ложку масла, хорошо перемешайте и нанесите на лицо. Походите 20 минут и умойтесь водой. Маска смягчает и питает кожу, помогает от морщин.

    Миндальное масло – прекрасное средство для борьбы с морщинами и ухода за кожей лица. Применяя его в чистом виде или в сочетании с другими компонентами, можно существенно улучшить состояние кожи, омолодить и оздоровить ее.

    Видео: Масло миндаля для эффективного ухода за кожей лица и шеи

     

     

    Миндальное масло для лица — Все тонкости в одной статье

    Миндальное масло для лица можно встретить в составе многих косметических средств, покупных или домашних. Его используют и в чистом виде. Как? Читайте чуть ниже в разделе применение.

    Сразу определимся, что эта статья о масле сладкого миндаля. Базовом масле, использующееся как основа и самостоятельное средство.

    Содержание:

    Польза
    Действие
    Для какого типа кожи подходит

    Применение
    Чистом виде
    От морщин
    Аппликации
    Как ингредиент косметики
    Массаж

    Маски:
    С эфирными маслами и витаминами
    С фруктами
    Творожная
    Для жирной кожи
    От морщин

    Меры предосторожности

    Польза миндального масла для лица

    Польза миндального масла для лица обуславливается его составом. Оно содержит такие важные для кожи элементы:

    • Витамины A, B, E, F — они отвечают за регенерацию, укрепление мембран и обменные процессы в клетках.
    • Олеиновая и линолевая кислоты — отвечающие за транспортные и обменные процессы.
    • Магний, натрий, железо, цинк, фосфор
    • Белки, сахара и некоторые другие компоненты — также полезные для питания и здоровья кожи.

    Действие миндального масла

    Большим преимуществом является то, что это масло не образует пленки. Все компоненты масла обеспечивают кожи полноценное питание, которое не всегда можно найти в пище.

    • Питающее — обеспечивает дерму необходимыми веществами
    • Успокаивающее — снимает покраснения, шелушения
    • От пигментации — при постоянном применении снижает выраженность пигментных пятен
    • От темных кругов под глазами
    • Разглаживающее — эффективно для морщин, рубцов
    • Выравнивающее — сглаживает неровности и следы от прыщиков
    • Можно использовать для снятия макияжа
    • Увлажняющее

    Обратите внимание на то, что само масло не увлажняет кожу, так как в его составе нет воды. Но благодаря транспортным компонентам, ее проникновение в клетки упрощается и увлажнение становится более заметным. Необходимо пить достаточное количество жидкости, учитывая эту особенность. И дополнительно использовать увлажняющие крема. Так действие будет сбалансированным и эффективным.

    Для какого типа кожи подходит

    Миндальное масло для лица подходит любому типу кожи. Именно поэтому оно так широко используется в косметологии.

    • Сухую кожу оно увлажнит и сбалансирует.
    • Чувствительную и проблемную защитит и решит многие проблемы.
    • Жирную и склонную к появлению прыщей успокоит и очистит.

    Важно! Может вызывать жирный блеск. Поэтому важно не забывать об очищении кожи, например, скрабом. Постоянное и беспрерывное используя масло миндаля для лица можно вызывать закупорку пор. Поэтому важно очищать их от воздействия масла и делать перерывы.

    Хорошее средство для этого — скраб из кофейной гущи ->>

    Применение

    Широта свойств обеспечивает разные виды применения.

    Миндальное масло для лица в чистом виде

    Самый простой способ использовать миндальное масло для лица. Так его применяют для снятия макияжа. На ватный диск щедро наносим и действуем как покупным средством. То есть просто протираем им лицо. Оно хорошо растворяем и удаляет косметику, при этом увлажняя и защищая кожу

    От морщин

    От морщинок вокруг глаз миндальное масло помогает в чистом виде. Так его использовать просто и удобно. На очищенную кожу наносим небольшое количество по массажным линиям.

    • По верхнему веку — от переносицы к виску, по нижнему — от виска к переносице.

    Помассируйте немного таким образом и оставьте на 15-20 минут. После чего можно промокнуть сухой салфеткой.

    Аппликации

    В аппликациях для омоложения. Кожу очищаем и распариваем. Хб ткань, салфетку, марлю пропитываем маслом, помещаем на 20 минут в морозильник. Накладываем на лицо на 15-20 минут. Перепады температуры способствуют активному восстановлению, регенерации и укреплению клеток. Улучшение внешнего вида и красоты налицо. Если не охлаждать ткань, то процедура будет больше способствовать питанию и увлажнению.

    Как ингредиент

    Добавление в косметические средства. Буквально по капле масла рекомендуется добавлять в ежедневную порцию крема. На основе миндального масла готовится множество домашних рецептов. Если думаете, что брать за основу, берите его и не прогадаете!

    Массаж лица с миндальным маслом

    Как правильно делать массаж лица с маслом?

    • Очистить кожу
    • Подогреть масло
    • Нанести по массажным линиям
    • Уделить внимание каждой складочке и области
    • Удалить остатки сухой салфеткой

    Возможно, Вам будет интересна статья про массаж лица с касторовым маслом ->>

    Маски для лица с миндальным масло

    В составе масок миндальное масло для лица способствует восстановлению водного баланса, питает, омолаживает, очищает.
    Подобрав состав, его необходимо применять 2-3 раза в неделю для достижения выраженного эффекта. Важно, после курса масок в 8-10 процедур, обязательно нужно сделать перерыв на 1-2 недели. После чего курс можно повторить.

    С эфирными маслами и витаминами

    Действие миндального масла можно усилить, добавив в него по 2 капли жидкие витамины А и Е. И/или эфирные масла сандала, лаванды, горького миндаля. Все смешиваем и наносим на 20 минут. После — промакиваем сухой салфеткой.

    С фруктами

    Для маски с миндальным маслом и фруктами подойдут:

    • киви,
    • яблоко,
    • арбуз или
    • виноград.

    Мякоть фруктов извлекаем и смешиваем с маслом в пропорции 1:1 примерно. Это самая универсальная пропорция.

    Наносим на 20 минут после чего смываем. Можно наносить состав прямо на кожу или же использовать тонкую бумажную салфетку.

    Миндальное масло для лица с творогом

    Мягкий не зернистый творог и миндальное масло для лица смешиваются в пропорции 1:1. Наносится на 20 минут. Лучше всего эта смесь подходит для сухой и нормальной кожи.

    Для жирной кожи

    Картофельный крахмал содержит массу полезностей и для жирной кожи станет настоящим спасением. Понадобиться

    • 1 картошинка среднего размера,
    • одна столовая ложка масла календулы,
    • две столовые ложки масла миндаля и
    • одна столовая ложка лимонного сока.

    Получившуюся массу наносим на кожу на 20 минут. Важно, чтобы не было ранок и повреждений. Или же можно не добавлять лимонный сок.

    От морщин

    Эффективно против морщин и морщинок будет смешать миндальное и касторовое масла. Пропорции будут зависеть от типа кожи. Чем суше кожа, тем больше касторки. Например, для нормального типа используют соотношение 1:1.

    Меры предосторожности

    • Все рецепты состоят из натуральных компонентов и могут вызывать аллергию.
    • Важно, до применения любого из составов необходимо сделать тест на чувствительность. Небольшое количество смеси нанести на участочек на сгибе локтя и оценить первую реакцию в течение 10-15 минут.
    • Необходимо помнить о том, что неприятные симптомы могут проявиться и позднее. Поэтому будьте внимательны к своей коже и тому как она реагирует на использование натуральных масел.
    • Используйте масло сладкого миндаля. Масло горького категорически нельзя употреблять внутрь.
    • Лучше покупать масло в темной бутылочке. И не храните под прямым воздействием солнечных лучей.

    Получается миндальное масло для лица действенное средство для любого типа кожи. Оно позволяет решить массу проблем. Во-первых, сделает дерму красивой и сияющей. Во-вторых, поможет справиться с сухостью, воспалениями. В-третьих, защитит и увлажнит. При этом важно:

    • правильно выбирать само масло и
    • соблюдать меры предосторожности.

    Миндальное масло применение

    Содержание


    1 Миндальное масло применение

    2 Миндальное масло для лица

    3 Миндальное масло для тела

    4 Миндальное масло для ресниц

    5 Миндальное масло от растяжек

    6 Миндальное масло для волос


     

    Миндальное масло применение

    Благодаря своим свойствам, миндальное масло широко применяется в  косметической промышленности. Масло миндальное можно встретить в составе питательных кремов, косметического молочка, различных масок, в том числе и для укрепления волос.

    Незаменимые кислоты, витамины F и Е, фитостеролы и другие полезные составляющие масла миндального, позволяют говорить о благоприятном воздействии на кожу, волосы, ресницы и организм в целом.

    Препараты и различные средства с содержанием миндального масла способствуют замедлению старения клеток, оказывают защитное, противовоспалительное, тонизирующее, регенерирующее, питательное и смягчающее действие на волосы и кожу.

    Масло миндаля прекрасно впитывается кожей, способствует ускорению регенерации клеток, регулирует водный баланс кожи, нормализует работу желез сальных.

    Миндальное масло используется как самостоятельное средство, так и в комбинации с другими косметическими средствами, в том числе, для приготовления масок и кремов.

    Миндальное масло для лица

    Масло миндальное используют, ухаживая за кожей лица. Постоянное или комплексное применение миндального масла позволяет замедлить процесс старения и увядания кожи.

    Поскольку масло обладает питательными, смягчающими и омолаживающими свойствами, его можно использовать для любого типа кожи.

    Масло миндальное для кожи вокруг глаз. В чистом виде его можно применять ежедневно, нанося тонким слоем на кожу вокруг глаз. Также, можно добавлять несколько капель масла в средства, которыми Вы уже пользуетесь. Данная процедура будет способствовать ликвидации легких морщинок и осветлению кругов под глазами.

    Масло миндальное для губ. Питательные свойства масла делают его незаменимым помощником для ухода за губами. Просто наносите масло на губы несколько раз в неделю. Если губы обветренные и шелушатся, используйте масло каждый вечер, пока губы не придут в норму.

    Масло миндальное для чувствительной и проблемной кожи. Масло способствует снятию воспаления и раздражения кожи, что незаменимо при работе с проблемной кожей.

    Маску, с маслом миндальным, для проблемной кожи, оставить на коже в течение 15 минут, можно делать легкий массаж. Кислоты, содержащиеся в масле миндаля, способны растворять избыток кожного сала, что приводит к нормализации работы желез сальных, что, в свою очередь, способствует уменьшению угревых высыпаний на коже.

    Маска для проблемной кожи: 1,5 столовые ложки масла миндального, 1 чайная ложка спиртовой настойки зверобоя или календулы, половинка чайной ложки лимонного сока. Все смешать и наложить на лицо, смыть теплой водой.

    Масло миндальное для увлажнения и питания кожи. Смягчающие и питательные свойства масла позволяют снять шелушение кожи. Масло можно использовать как самостоятельно, так и в комбинации с тонизирующими средствами. Данное применение более подробно описано в разделе миндальное масло от растяжек.

    Маска для увлажнения и питания кожи: 1 чайная ложка масла миндального, 2 чайные ложки творога. Все смешать, нанести на кожу на 20 минут, смыть теплой водой.

    Миндальное масло для защиты кожи. Воздействие ультрафиолетовых лучей на кожу оказывает негативное влияние на ее состояние. Использование масла миндаля как солнцезащитного средства, в том числе в комбинации с другими защитными средствами, является оправданным, поскольку способно защищать кожу не только от вредного воздействия лучей, но, параллельно, питать и увлажнять ее. Излишки масла можно убрать салфеткой, просто промокнув лицо.

    Масло миндальное для комбинированной кожи. Применение масла на проблемных участках, таких как нос, лоб, подбородок, позволяет локально решить проблему расширенных пор, параллельно устранив жирный блеск.

    Смешанный тип кожи может характеризоваться наличием сухих участков кожи. Как увлажнить и питать кожу, маслом миндаля, было описано выше. Маска для комбинированной кожи: взять две равные части масла миндаля и меда, нанести на лицо на 20 минут, смыть теплой водой.

    Миндальное масло для тела

    Миндальное масло для ногтей. Масло миндаля прекрасно показало себя как средство по уходу за ногтями. Масло можно использовать как в чистом виде, так и как смесь с другими маслами и компонентами.

    Самый простой и доступный состав: пол чайной ложки миндального масла, две капли масла иланг-иланг, две капли сока лимона. Этот состав наносят на ногти и кожу вокруг них. Данным средством можно пользоваться каждый день, это будет способствовать укреплению ногтей. В дальнейшем, можно уменьшить частоту применения и использовать этот рецепт только для профилактики.

    Миндальное масло для массажа. Масло миндаля для массажа считается традиционным. Кроме своих тонизирующих, питательных, противовоспалительных и смягчающих свойств, масло обладает еще и прекрасным ароматерапевтическим эффектом. Регулярные сеансы массажа, с использование масла миндаля, способно восстанавливать физическое и духовное здоровье.

    Миндальное масло для рук. Руки чаще всего контактируют с окружающей средой, в том числе с красящими фруктами и овощами, с моющими средствами. Именно поэтому руки часто выдают возраст.

    Масло миндальное для ухода за кожей рук является незаменимым средством. Его можно использовать как самостоятельное средство, просто нанести на руки тонким слоем. Регулярное использование масла, позволит коже рук быстро восстанавливаться, выглядеть ухоженными.

    Также, можно добавлять миндальное масло в используемые кремы для рук. Просто соедините у себя на ладони несколько капель масла и базовый крем. Полученный состав используйте так, как обычно используете крем для рук.

    Миндальное масло для локтей. Поскольку масло хорошо впитывается, оно способно быстро избавить от шелушения и сухости кожу на коленях и локтях. А применение миндального масла курсом, позволит смягчить огрубевшую кожу на локтях и коленях.

    Миндальное масло для шеи и зоны декольте. Зона шеи и декольте больше всего нуждается в питании, поскольку в этой области содержание сальных желез минимально. Использование масла миндального способно подтягивать кожу в области шеи, декольте, предплечий. Используйте масло периодически как самостоятельное средство или в комплексе с курсом массажей, нескольких сеансов будет достаточно.

    Миндальное масло для ресниц

    Ресницы, как и любая другая часть тела, также нуждаются в уходе. Домашний уход за ресницами очень легок, просто наносите на ресницы миндальное масло. Выполнять эту процедуру можно вечером, вооружившись ватной палочкой или чистой кисточкой. Масло стимулирует рост ресниц, предотвращая их выпадение. Перед процедурой, ресницы необходимо очистить от остатков туши.

    Миндальное масло от растяжек

    Уход за телом с применением миндального масла предусматривает комплекс процедур. Условно, их можно разделить на две группы. Первая – предотвращение и профилактика растяжек. Вторая – работа с уже имеющимися растяжками.

    Чаще всего растяжки появляются в период беременности. Для предотвращения данного процесса необходимо несколько раз в неделю наносить масло на предполагаемые места растяжек. Данную процедуру можно проводить через день.

    Также можно предотвратить появление растяжек, если  не допускать дряблости кожи. Для этого необходимо не допускать обезвоживания организма, необходимо соблюдать рацион питания и поступления воды в организм.

    Косметическое устранение вялости и дряблости кожи заключается в параллельном применении масла миндального и косметической воды (или тоника). На проблемные места, в том числе и места предполагаемых растяжек, нанести воду косметическую или тоник, затем нанести масло миндаля. Данная процедура повысит эластичность и упругость кожи.

    Труднее всего избавиться от уже появившихся растяжек. В данном случае необходимо проводить комплекс мероприятий. К ним относятся, кроме применения миндального масла, занятия физкультурой, обертывание и массаж.

    В некоторых случаях, избавиться от растяжек можно только радикальными методами, некоторые из них описаны в разделе коррекция фигуры.

    Миндальное масло для волос

    Применение миндального масла для волос способно вернуть им силу и блеск, укрепить волосяную луковицу и предотвратить выпадение волос.  Массаж кожи головы, с использованием миндального масла, уменьшает сечение волос и предотвращает их ломкость.


    Похожие статьи:

    применение и свойства миндаля в косметологии

    Ароматное и невероятно полезное косметическое миндальное масло пригодится для множества процедур. С его помощью можно ухаживать за кожей лица, тела, волосами и даже ногтями.

    Подробнее смотрите далее.

    Особенности и преимущества

    Миндаль на 60 % состоит из ценного жира. Различают сладкие и горькие плоды. Масло сладкого миндаля используется и в косметологии, и для употребления в пищу. А вот горького – только в косметических целях.

    Это средство, хоть и жирное, обладает очень легкой текстурой. Поэтому оно легко впитывается и быстро смывается. Но самое главное достоинство — его состав. В нем содержится:

    • Витамин E, который традиционно считается «витамином красоты»;
    • витамины А, F и группы B, так же полезных для кожи и волос;
    • триглицериды олеиновой кислоты. Этот компонент не позволяет маслу высыхать, а значит, оно не только само впитывается в кожу, но и «несет» в нее другие полезные вещества;
    • фитостеролы.

    Комплекс всех этих компонентов позволяет миндальному маслу быть очень универсальным в применении. Оно смягчает кожу, успокаивает, питает и замедляет процессы старения. Широкий спектр действия позволяет применять масло при любом типе кожи / волос.

    На основе масла миндаля создаются кремы, лосьоны для кожи лица и тела, косметическое молочко. Это прекрасный компонент для масок и обертываний. Его используют для массажа, добавляют в готовые крема и шампуни. В чистом виде — втирать в ногти, наносить на брови и ресницы. Пользуется популярностью использование миндального масла на проблемных зонах – локтях, коленях, пятках.

    Для кожи лица и тела

    Хоть миндаль и славится своей косметической универсальностью, все-таки лучше применять масло для ухода за сухой и чувствительной кожей. Особенно пригодится этот ценный компонент зимой, когда кожа подвергается воздействию холода и теряет влагу от отопления.

    Прежде всего, его используют для снятия макияжа. Небольшое количество средства нужно слегка подогреть (это активизирует все компоненты). Лучше всего сделать это на водяной бане. Опустите в масло ватный диск и очистите им лицо. Остатки можно не смывать, а распределить по коже, слегка ее массируя.

    Кстати, это еще и прекрасный уход за нежной кожей вокруг глаз. Масло питает тонкие участки и оттягивает образование «гусиных лапок».

    Можно добавить пару капель в свой любимый крем. Однако стоит помнить, что хороший крем сбалансирован сам по себе и дополнительная добавка может оказаться лишней. Косметологи рекомендуют делать такие добавки в ночной (как правило, более плотный и жирный) крем и в совсем маленьких количествах.

    Самый любимый способ применения масла миндаля — маски. Он могут быть очищающими или питательными.

    Очищающие маски содержат в себе твердые частички. Прекрасно сочетается масло и молотая овсянка. Инструкция по глубокому очищению лица:

    • Две столовые ложки с горкой геркулесовых хлопьев измельчите в блендере или на кофемолке.
    • Залейте измельченные хлопья теплой водой, чтобы образовалась каша.
    • Разведите эту «кашу» небольшим количеством миндального масла.
    • Распарьте лицо в ванной, сауне или над ингалятором.
    • Нанесите маску на лицо на 15 минут.
    • Слегка помассируйте, тщательно смойте и нанесите любимый дневной или ночной крем.

    Для сухой и тусклой кожи можно применить бодрящую маску с какао. 50 г порошка какао разводятся до состояния кашицы теплым молоком. Туда же добавляется немного жидкого меда и десертная ложка миндального масла. Состав нужно держать на лице 20 минут, после тщательно смыть.

    Даная маска может вызвать аллергическую реакцию!

    Если кожа очень сухая и шелушится, можно сделать суперпитательную маску. Для этого масло в равных частях смешивается с желтком и медом. После снятия лучше всего сделать массаж кожи.

    Можно использовать миндальное масло, даже если у вас жирная кожа. Оно упорядочивает работу сальных желез и сужает поры. Самый популярный рецепт таков: отварить в кожуре одну картофелину, растолочь ее (предварительно, очистив) и смешать с парой чайных ложек масла, ложкой лимонного сока и настойки календулы.

    Подробнее смотрите далее.

    Наш ингредиент очень активен и в виде аппликаций. Иногда этот способ называют «тканевая маска». Можно даже сделать себе такую маску с прорезями для глаз и губ из 3-4-слойной марли и использовать ее многократно.

    Суть в том, чтобы пропитать ткань маслом, возможно, обогащенным другими активными компонентами (маслами сандала, розы), накрыть ею лицо. Для усиления эффекта можно сверху положить теплое влажное полотенце. Разумеется, эту процедуру нужно делать лежа, в спокойно обстановке и, по возможности, расслабившись.

    Для избавления от веснушек в чайную ложку масла миндаля добавляются 2-3 капли грейпфрутового масла. Получается легкий тоник, который приятно пахнет, создает приятное настроение и обладает прекрасным осветляющим эффектом.

    На основе все того же миндального ингредиента делаются прекрасные средства для тела. Например, глубоко очищающий скраб. Подогретое слегка масло смешивается с солью и медом до кашеобразной консистенции. Соль лучше выбрать среднего помола, т.к. она будет растворяться в течение процедуры. Таким составом целесообразно не просто растереться – сначала его можно оставить на 5-10 минут, чтобы он напитал кожу, а уже затем хорошо ее помассировать. Скраб подойдет как для проблемных зон, так и для рук, плеч, спины.

    Для ухода за телом можно смело добавлять масло в крема. Косметологи рекомендуют придерживаться пропорции 1 к 9, где 9 – количество крема

    Горячие маски или аппликации прекрасно воздействуют на кожу декольте и шеи, которая очень сильно подвержена сухости. Хлопчатобумажную салфетку пропитывают миндальным жиром, смешанным с эфирными маслами розмарина и жидкими концентратами витаминов A или E. Ее накладывают на кожу груди и накрывают теплым полотенцем. Очень хорошо такое средство подходит для увядающей кожи груди, либо для восстановления тонуса после беременности или грудного вскармливания.

    Миндаль считается неплохим средством против растяжек. В период беременности следует регулярно ухаживать за кожей живота, бедер и груди, добавляя его в крема или просто делая массаж. Это поможет предотвратить растяжки, либо свести их к минимуму.

    На основе этого компонента можно сделать и лечебные препараты. Например, заживляющий крем (1:1 смешать с медом). Такую смесь можно наносить на царапины и ссадины. Можно смазать и ожог, но только на стадии заживления. Хорошо поддаются лечению такой смесью солнечные ожоги.

    Для волос

    Миндаль – натуральный природный стимулятор роста волос. Он проникает глубоко в кожу головы, впитывается и отдает волосяным фолликулам все свои ценные вещества. Благодаря этому, спящие луковицы пробуждаются, фаза жизни зрелых волос существенно увеличивается. Применять его можно на всех типах волос. Разница только в самой процедуре. Обладательницам жирных волос нужно втирать масло в корни незадолго до мытья головы. Это позволит отрегулировать работу сальных желез, оздоровить поверхность кожи и предотвратит появление перхоти.

    Сухие волосы, наоборот, нужно увлажнить после мытья. Чуть теплый препарат втирают во влажные волосы, начиная от корней к кончикам. Для стимуляции роста волос можно сделать теплую маску, втерев средство в чистом виде в корни и укутав голову пленкой, а затем полотенцем. Держать такую маску нужно от 15 минут до часа.

    Любительницам ароматерапии можно посоветовать обогатить миндальное масло каплями лимона, лаванды, иланг-иланга, и бергамота.

    Модный тренд на густые брови пока на пике популярности, а вот мастера все чаще отказываются от таких услуг, как татуаж и даже микроблейдинг, призывая девушек отращивать натуральные волоски. Тем, кого природа не наградила густыми бровями, также помогут натуральные средства. Миндальный жир в чистом виде можно втирать перед сном в брови. Идеально, если после этого помассировать их специальной щеточкой (может сгодиться и чистая мягкая зубная щетка).

    Это же самое средство поможет реже выпадать ресницам. Чисто вымойте тюбик и щеточку от старой туши и налейте в него масло миндаля. Наносите после душа на ресницы, слегка массируя их у корней.

    Благодаря прекрасным регенерирующим свойствам, средство часто используется для маникюра. Им покрывают ноготь после обрезки кутикулы – кожа увлажняется, а от бывших заусенцев и покраснений не остается и следа. Для укрепления ногтей, можно добавить пару капель в воду, в которой будут распариваться руки.

    Меры предосторожности

    При столь огромном количестве достоинств, миндальное масло нельзя назвать безопасным на 100%. Как любой орех, миндаль является сильным аллергеном. В чистом виде препарат может вызывать следующие реакции:

    • покраснение кожи и сыпь;
    • зуд, отечность в местах нанесения;
    • слезотечение, чихание, насморк;
    • затруднение дыхания;
    • анафилактический шок.

    Перед применением, даже если у вас нет аллергии на орех, косметический препарат нужно протестировать. Для этого нужно нанести небольшое количество на внутреннюю сторону предплечья. Оценивать результаты можно не ранее, чем через 2 часа. Если на руке появилось воспаление или зуд, лучше подобрать другое средство.

    Косметическое миндальное масло, особенно если оно обогащено другими компонентами категорически нельзя принимать вовнутрь! Миндальное масло можно употреблять в пищу, но это должно быть обязательно указано на упаковке!

    Подогревая масло для процедур, нужно соблюдать меры предосторожности. Лучше всего делать это на водяной бане. Необязательно даже нагревать воду на плите – можно просто поместить сосуд с маслом в банку с горячей водой. Подогревая препарат в микроволновке, учтите, что нужно совсем немного времени чтобы масло закипело. Оно быстро начнет разбрызгиваться, и им можно обжечься.

    Обзор препаратов

    Масло миндаля производят самые разные компании, поэтому приобрести его можно как в аптеках, так и в косметических магазинах. Товары отличаются ценой, составом, упаковкой.

    Аспера

    Фирма производит широкий спектр масел, в том числе миндальное. Средство обогащено витаминно-антиоксидантным комплексом (в основе – розмарин и витамин С). Упаковано в стеклянную баночку с пробкой и крышкой, почти не имеет запаха. Доступно по цене.

    HalenoFarm

    Судя по огромному количеству положительных отзывов, самое популярное в России аптечное масло. Продается в чистом виде, без добавок. Простая упаковка, низкая цена.

    ARS

    Продукт российской компании Aroma Royal Systems. Несомненный плюс – удобная упаковка с дозатором, благодаря которому можно удобно отмерять количество препарата.

    Weleda

    Известный бренд выпускает косметическую композицию на основе масла миндаля. В упаковке 50 мл, оно обогащено экстрактом цветков терна и вытяжкой из сливовых косточек. Производитель допускает использование для лица, тела и волос в качестве успокаивающего, заживляющего и питательного.

    Постоянные покупательницы этого чудо-препарата также советуют присмотреться к средствам, которые продаются в зарубежных магазинах — фирм Aura Cacia, Cococare, Natures Alchemy.

    свойства и применение, польза масла и отзывы о нем

    По своему спектру действия эфирные масла считаются сильнее, чем растения, из которых их получают. Различные ароматы способны не только радовать, возбуждать или успокаивать; процедуры, в которых они используются, способны излечить организм человека от различных недугов, но, что ещё более важно – помогают сохранить молодость кожи. Туалетная вода, лосьоны, холодные и тёплые компрессы, кремы, ароматические ванны, массаж – такое многообразие применения – главная их особенность.

    Миндальное масло одно из часто используемых базовых. Корень его происхождения уходит далеко в историю. В 16 веке миндаль был завезён во Францию, родиной считаются страны центральной Азии. Более 8000 лет его используют в парфюмерии, косметологии и медицине. Царица Клеопатра считала отжим из семян миндаля одним из лучших средств по уходу за телом. Некоторые рецепты красоты дошли до наших времен…

    Что из себя представляет

    Само растение относится к семейству розовых и представляет собой куст или небольшое дерево высотой до 8 м. Плод – костянка с сухим околоплодником, обычно спадающим при созревании. По вкусу ядер различают горькую и сладкую формы. Масло из семян миндаля получают путём горячего или холодного прессования. В косметологии преимущественно используют отжим из сладкого миндаля; из горького – применяется как отдушка для парфюмерных изделий.

    Прозрачную, слегка желтоватую жидкость, в основном, без запаха, с нежным лёгким привкусом ореха представляет собой это средство.

    Состав масла

    Витамины и микроэлементы, которыми богато масло из семян миндаля можно проследить в таблице. На 100 мл продукта приходится:

    Витамины или микроэлементы Количество в продукте Витамины или микроэлементы Количество в продукте
    В1 0,25 мг Са 273 мг
    В2 0,65 мг РР 6.2 мг
    В5 0,4 мг А 3 мкг
    В6 0,3 мг С 1,5 мг
    В9 40 мкг Е 24,6 мг
    К 748 мг Бета Каротин 0,02 мг
    Холин 52,1 мг Cr 10 мкг
    Биотин 17 мкг F 91 мкг
    Филлохинон 7 мкг S 178 мг
    Zn 2,2 мг Mo 29,7 мкг
    Co 12,3 мкг I 2 мкг
    Mn 1.92 мг Mg 234 мг
    Cu 140 мкг Ph 473 мг
    Fe 4,2 мг Cl 39 мг
    Na 10 мг Si 50 мг

    Содержащаяся в достаточном количестве сера помогает в борьбе со старением кожи и обладает противоаллергическими свойствами. Витамин Е – антиоксидант, который питает кожу и помогает в борьбе со старением клеток, также он способствует регенерации тканей и улучшению циркуляции крови, защищая эпидермис от ультрафиолетовых лучей.

    Замечено, что при длительном применении, миндальное масло сокращает количество мелких морщинок, и значительно улучшает вид более глубоких. За восстановление эпидермиса отвечает аскорбиновая кислота, за нормализацию сальных желез – фтор, за повышение тонуса кожи – ретинол.

    Используете ли вы эфирные масла для ухода за кожей?

    Еще какНет

    Также составляющими веществами являются аспарагиновая, глутаминовая, Омега-3 жирные и другие кислоты, наличие которых способствует улучшению, питанию и обновлению покровов кожи.

    Показания к применению

    Благодаря своим противовоспалительным и болеутоляющим свойствам, отжим из миндальных семян применяют для лечения герпеса, ожогов, пролежней, бронхита, пневмонии, астмы. Применение внутрь очищает кровь от «вредного» холестерина. Компрессы на его основе рекомендуется использовать при уплотнениях в груди.

    Также целесообразно использование при аллергических высыпаниях, стоматите, прорезывании зубов у детей. При долгосрочном втирании в чистом виде рубцы и шрамы становятся менее заметны, что говорит о его регенерирующих свойствах. Эластичность, блеск и питательный уход придаёт волосам использование масок на основе этого масла. А антицеллюлитный массаж принесёт более быстрый эффект, если использовать его как основу.

    Но самым ценным свойством считается омолаживающее действие. Именно за это миндальное масло по достоинству называют мощнейшим средством в борьбе против морщин.

    При использовании миндального масла следует соблюдать пропорции и методы нанесения его на желаемые участки кожи.

    Как выбрать масло

    В настоящее время производителей, выпускающих масло из семян миндаля настолько много, что проблема поиска его в аптеках отпадает сама по себе. Есть главные факторы, которых необходимо придерживаться при покупке:

    • Проверяйте срок годности;
    • Пузырёк должен быть из тёмного стекла;
    • По консистенции: не жидкое и не густое;
    • Не допускается наличие осадка;
    • Запах – лёгкий, сладковатый или отсутствует;
    • Вкус – ореховый;
    • Метод отжима — холодный.

    Хранение масла

    После вскрытия флакона продукт необходимо хранить в оригинальной упаковке с плотно закрытой крышкой, в тёмном прохладном месте. Как показывает практика, не следует запасаться большим объёмом. Использовать всё скорее всего не удастся, а по истечении срока годности остаток придётся выбросить.

    Применение миндального масла в косметологии

    Как отмечалось выше, спектр действия миндального масла довольно широк, и использование его в косметологии практикуется с давних времён. В современном мире его использование производителями косметики сводится к следующему списку:

    • Ночные, увлажняющие, питающие кремы для лица и кожи рук;
    • Молочко для тела;
    • Массажные и увлажняющие масла;
    • Маски и бальзамы для волос.

    Благодаря своей текстуре миндальное масло прекрасно впитывается, что повышает возможность его использования как самостоятельного косметического средства.

    Чем помогает миндальное масло при морщинах на лице

    При правильном применении, польза от эфирных масел проявляется в значительно большей степени, чем от дорогих косметических средств и процедур. И миндальное масло не является исключением. В борьбе с морщинами его активно применяют для:

    • Устранения первых проявлений «гусиных лапок», расходящихся от наружных уголков глаз;
    • Устранения тёмных кругов и мешков под глазами;
    • Уменьшения видимости глубоких мимических морщин и морщин на лбу;
    • Незначительное поднятие нависающих век;
    • Разглаживание и повышение упругости кожи шеи и декольте.

    Для видимого эффекта рекомендуется использование курсами: четыре недели через две. Общий курс рассчитан на три месяца непосредственного применения. То есть в общей сложности – четыре с половиной месяца.

    Перед нанесением масло нужно разогреть. Чистую столовую ложку опустите на несколько секунд в кипяток, выньте, налейте в неё необходимое количество компонента. Ложка отдаст тепло и через 20-30 секунд средство готово к применению.

    Во избежание ожога проверяйте перед применением температуру масла!

    Наносить следует путём похлопывания (вбивания) подушечками пальцев на 3-4 часа, остатки следует аккуратно промокнуть бумажной салфеткой.

    Компрессы

    Холодные компрессы на основе масла из семян горького миндаля целесообразно применять при уплотнениях в области груди (вызванные застоями молока при грудном кормлении), для этого необходимо разогреть средство до комнатной температуры, окунуть в него бинт или марлю, сложенную вчетверо, хорошо отжать. Марля прикладывается на необходимый участок молочной железы, сверху – кусочек пергамента и тонкая хлопчатобумажная ткань. Чтоб компресс удобно прилегал, рекомендуется надеть бюстгальтер, который будет его придерживать. Выдерживать нужно не более 3 часов.

    Для улучшения цвета кожи лица, шеи и декольте, её питания и увлажнения, используют тёплый компресс на основе вытяжки из семян сладкого миндаля: составляющее разогревают на пару; при помощи спонжа или кисточки толстым слоем наносят на желаемые участки; сверху кладут две-три бумажные салфетки и полотенце. Такой компресс нужно выдерживать 30-40 минут, после чего промокнуть лицо чистыми сухими салфетками.

    Для избавления от мешков под глазами ватные диски обмакивают в масло и кладут на нижние веки на 15 минут. По завершении – промокнуть зону вокруг глаз мягкими бумажными салфетками или ватными дисками.

    Использование миндального масла в качестве компресса для лица рекомендуется не более одного раза в неделю.

    При растяжении связок нужно пропитать маслом бумажную салфетку и прикладывать в местах проявления болезненных ощущений на 20-25 минут несколько раз в сутки.

    Массаж

    Для массажа миндальное масло используется как базовое. Для антицеллюлитного эффекта рекомендуется смешать отжим миндальных семян с маслом апельсина, мандарина или лимона в пропорции 7:1. Для увлажняющего – с маслом огуречника в пропорции 9:1. Для предотвращения морщин рекомендуется использование в чистом виде. Повреждённые участки массировать нужно аккуратно, чтоб не повредить поверхность эпидермиса.

    Заметили ли вы результат после использования отжима из семян миндаля?

    Еще какНе особо

    Крем от морщин

    Для приготовления крема от морщин потребуется крем, что используется ежедневно, желательно ночной. На небольшое количество крема (ни в коем случае не добавляйте масло непосредственно в саму баночку!) – 1-2 капли миндального масла, смешать, нанести на кожу лица, шеи, декольте. Использовать постоянно.

    Скраб

    Скраб для тела готовится несколькими способами:

    1. 2 ст. ложки миндального масла смешать с 1 ст. ложкой морской соли, нанести на тело, смыть слегка тёплой водой.
    2. 2 ст. ложки масла смешать с 1 ч.л. спитого кофе, нанести на кожу, смыть слегка тёплой водой.

    Приведённые рецепты скраба можно использовать не только для удаления ороговевших клеток, они активно используются при борьбе с целлюлитом. Второй вариант можно также использовать для лица, нанося нежными массирующими движениями, стараясь не повредить кожу.

    Домашние маски

    Использование масок для лица помогает эффективно бороться с морщинами.

    При использовании маски убедитесь в отсутствии аллергии на её составляющие!

    Рецепты:

    1. Очищающая маска с подтягивающим эффектом: две столовые ложки овсяной муки смешать со взбитым желтком и миндальным маслом до консистенции жидкой сметаны. Тонким слоем нанести на предварительно очищенную кожу лица на 10 минут, смыть тёплой водой.
    2. Маска с регенерирующим эффектом: две столовые ложки рисовой муки смешать с 1 ч.л. масла. Нанести тонким слоем на предварительно очищенную кожу лица на 15 минут, смыть тёплой водой.
    3. Для насыщения клеток кожи энергией можно использовать фрукты: бананы, яблоки, киви, в сочетании с маслом семян миндаля. Наносить такие маски необходимо на 10-15 минут, смывать тёплой водой.
    4. Маска с миндальным маслом от морщин вокруг глаз: пригодится мякоть спелого авокадо (кожура должна быть коричневого цвета!). Размять и добавить масло (пару капель), нанести на участки вокруг глаз на 5-10 минут, смыть тёплой водой.

    Маски для лица рекомендуется использовать 2-3 раза в неделю, на предварительно очищенную скрабом (кроме области вокруг глаз) кожу. После маски крем следует наносить не ранее чем через 30 минут.

    Противопоказания, побочные эффекты и рекомендации по их предотвращению

    Миндальное масло настолько гипоаллергенно, что его использование разрешено даже беременным женщинам. Но пробу рекомендуется сделать из-за риска индивидуальной непереносимости. Для этого небольшое количество необходимо нанести на запястье и выдержать 30-40 минут. Если реакция никак не проявила себя – пользуйтесь смело, миндальное масло пойдёт только на пользу.

    Несколько особенностей использования этого средства:

    • При нанесении на зрелую сухую кожу лица, ситуация может усугубиться из-за отторжения питательных веществ, содержащихся в масле.
    • При использовании для загара необходимо брать небольшое количество, во избежание ожогов.

    Применяли ли вы миндальное масло по уходу за телом?

    БезусловноНет

    Мнения врачей и косметологов

    Мнения косметологов сводится воедино: использование миндального масла от морщин как основного средства, и как базового для разных видов массажа целесообразно при отсутствии ряда показателей:

    • Аллергических реакций;
    • Открытых ран;
    • Существенных воспалений кожи;
    • Обильной угревой сыпи со значительными проявлениями.

    Мнения врачей разделяются на «за» и «против», в силу разных показателей. Хирурги соглашаются с тем, что применение миндального масла помогает сделать послеоперационные шрамы менее заметными и рекомендуют его как одно из основных средств в решении этой проблемы. Но при уплотнениях в груди – советуют пройти обследование, а не прикладывать компрессы. Терапевты соглашаются, что миндальное масло обладает мягким послабляющим эффектом, но отрицают его применение для снижения «вредного» холестерина в крови, обосновывая тем, что эта область была не до конца изученной.

    Прислушиваясь к мнению врачей, становится ясно, что использование миндального масла наружно, против морщин, целесообразнее его применения внутрь.

    Отзывы

    Проведя опрос в соцсетях по использованию миндального масла в борьбе с морщинами, можно наблюдать следующие отзывы:

    Светлана, 35 лет, Белоозёрка: «На крема у меня аллергия (пробовала несколько производителей), и косметолог мне порекомендовала использовать миндальное масло. О том, что оно помогает от морщин, узнала недавно. Использую его уже лет 13, пока морщинки никак себя не проявили».

    Василина, 39 лет, Куса: «Я пользуюсь миндальным маслом около года. Кожа на лице стала более нежной и приятной на ощупь. Немного меньше стало нависание век, и морщинки, кажется, стали менее заметными. Масло мне хорошо подошло, использую его на ночь».

    Анжела, 47 лет, Киев: «Мне давно рекомендовали попробовать миндальное масло, но я всё думала – чем оно мне может помочь? И ошибалась. Цвет лица стал ровным, кожа сияет, морщины на лбу стали понемногу разглаживаться. В сочетании с правильным питанием и хорошим сном, лицо стало выглядеть намного лучше».

    Аналоги

    Аналогами масла из семян сладкого миндаля считаются: репейное, масло жожоба, персиковое и масло авокадо американского. Они  схожи по своему составу, а, соответственно, и свойствам. В рецептах можно использовать аналог для решения той или иной проблемы, либо периодически заменять одно другим, во избежание привыкания.

    Но самой близкой по составу является вытяжка из абрикосовых косточек. Наличие витаминов, микроэлементов, полиненасыщенных кислот и других компонентов близко к содержанию их в миндальном масле. Поэтому масло из абрикосовых косточек можно смело использовать вместо миндального.

    Во все времена визитной карточкой любой представительницы прекрасной половины человечества считались лицо и руки. И если руки можно спрятать в перчатки, варежки, наконец в карманы, то лицо – всегда на виду. Морщинки, которые с возрастом хочется спрятать от посторонних глаз, приходится припудривать, или, как вариант, бороться с ними, а лучше – предупреждать. Миндальное масло отлично справится с этой проблемой: минералы и микроэлементы, содержащиеся в нём, полезны как для кожи лица, так и для всего тела. Оно прекрасно питает и увлажняет. Это бюджетное и действенное средство поможет женщине всегда чувствовать себя уверенной в любой ситуации.

    Вам может быть интересно:

    Уровень тестостерона общего у женщин: Тестостерон у женщин. Норма гормона, симптомы повышенного, низкого, общий анализ. Лечение, продукты питания, препараты

    норма по возрасту, таблица, анализ на свободный, общий, в нмоль, в зависимости, уровень в крови, нг/мл, за что отвечает гормон, что показывает у девочек на 3 день цикла

    Тестостерон у женщин принимает участие во многих биологических и химических процессах. Изменение концентрации гормона в большую или меньшую сторону негативно влияет на работу всего организма, нарушая функционирование внутренних органов и систем жизнеобеспечения.

    Гормон тестостерон у женщинГормон тестостерон у женщин

    За что отвечает тестостерон в женском организме

    Гормон, находящийся в крови у женщин, должен отвечать за:

    1. Обменный процесс, контроль количества откладываемого жира в подкожном слое.
    2. Наращивание мышечного объема.
    3. Правильное формирование и рост молочных желез.
    4. Женское либидо. Если концентрация гормона превышает показатель нормы, женщина становится гиперсексуальной, при низком показателе она не испытывает сексуального желания.
    5. Психоэмоциональное состояние. Низкое содержание гормона делает женщину пассивной и апатичной, а при высоком уровне проявляется агрессия и желание главенствовать над мужчинами, подавлять их.
    6. Усвоение питательных веществ, в т.ч. минералов, отвечающих за формирование и развитие костной и хрящевой тканей.
    7. Слаженную работу половой системы. Если тестостерон женщины в норме, это способствует процессу своевременного и правильного продуцирования желтого тела яйцеклетками.

    Яйцеклетка в фолликулеЯйцеклетка в фолликуле

    Женский организм не может нормально функционировать без тестостерона.

    Показания к назначению анализа

    Кровь на тестостерон у женщин сдается при следующих заболеваниях и состояниях:

    • аменорея;
    • эндометриоз;
    • олигоменорея;
    • частые выкидыши, хроническое невынашивание беременности;
    • развитие онкологического новообразования в молочных железах;
    • маточная миома;
    • гирсутизм;
    • гипоплазия молочных желез или матки;
    • поликистоз яичников;
    • ановуляция;
    • кровотечения из матки;
    • раннее облысение;
    • онкология надпочечников;
    • обильная угревая сыпь;
    • бесплодие;
    • анемия апластического типа.

    Анализ, который показывает содержание тестостерона в крови, необходимо регулярно сдавать при прохождении длительной терапии кортикостероидами с целью контроля состояния гормонального фона.

    Как подготовиться к исследованию

    Норма тестостерона у женщины колеблется в разные периоды менструального цикла. Если врач не дает других рекомендаций, сдача анализа осуществляется в соответствующие дни цикла, когда показатели гормона наиболее точные — с 6 по 7 сутки.

    Отказаться от интимной близостиОтказаться от интимной близости

    Чтобы диагностика дала точный результат, нужно правильно подготовиться к исследованию:

    • за 4 дня прекратить прием каких-либо препаратов из гормональной группы;
    • за 18 часов отказаться от курения и употребления алкогольных напитков;
    • вечером накануне утреннего забора биологического материала отказаться от интимной близости и ограничить степень физической нагрузки:
    • при наличии хронических заболеваний, требующих регулярного приема лекарств (например, противосудорожных, вальпроевой кислоты, анаболиков), важно проконсультироваться с врачом и прервать курс.

    За 8 часов нельзя ничего употреблять в пищу, допускается небольшое количество воды.

    Правила сдачи анализа

    Сдается анализ крови только утром, обязательно на пустой желудок. Кровь для исследования берется из вены. Расшифровка анализа тестостерона у женщин будет готова на следующий день.

    Для достоверной оценки результатов рекомендуется сдать анализ несколько раз, соблюдая временные промежутки, указанные врачом.

    Если и после этого показатель отклоняется от нормы, назначается расширенное обследование для выявления причин.

    Нормальные результаты

    Гормональное вещество представлено 2 видами: общий и свободный тестостерон. Последним называется гормон, находящийся в активном состоянии, который не имеет связи с белковыми соединениями. Он полноценно выполняет свои функции в женском организме. Свободный тестостерон норму у женщин меняет в зависимости от возраста.

    Общий — показатель тестостерона, который присутствует в организме вне зависимости от того, связан ли он с белковыми веществами или является свободным. Концентрация общего тестостерона не изменяется у женщин с возрастом. На него оказывает влияние только день цикла, его количество должно находиться в пределах 0,26-1,3 нг/мл.

    Таблица, показывающая норму свободного тестостерона у женщин по возрасту:

    ВозрастНорма тестостерона у женщины, пг/мл
    У девочек и подростков, девушек до 20 летОт 0,12 до 3,1
    От 21 до 39 летОт 0,12 до 3,1
    От 40 до 59 летОт 0,12 до 2,6
    От 60 лет и старшеОт 0,12 до 1,7

    Зависимость концентрации тестостерона и цикла:

    Период овуляции0,46-2,48 мг/мл
    Лютеиновая фаза0,29-1,73 мг/мл
    МенопаузаДо 1,22 мг/мл
    Девочка в период полового созреванияНе более 0,98 мг/мл
    БеременностьУвеличение нормы в 4 раза на 3 триместре.

    При беременности анализ будет показывать увеличение гормона в каждом триместре в несколько раз. У женщин норма гормонального вещества зависит также и от времени суток — утром он немного выше, чем вечером.

    Причины отклонений и чем они опасны

    Последствия изменения уровня у женщин тестостерона могут быть разными в зависимости от того, насколько меняется показатель и в какую сторону — большую или меньшую.

    Повышенный уровень

    Если результаты показали увеличение нормы тестостерона, причинами могут быть:

    1. Гирсутизм — генетическое заболевание, при котором тестостерон вырабатывается в повышенном количестве. Признак гирсутизма у женщин — обильная растительность на теле.
    2. Поликистоз яичников — эндокринная патология, характеризующаяся интенсивным продуцированием мужских гормонов в женском организме.
    3. Гиперплазия надпочечников — врожденная патология, при которой в организме отсутствуют ферменты, регулирующие выработку гормонов половой системы.

    Гиперплазия надпочечниковГиперплазия надпочечников

    Увеличение концентрации гормона наблюдается при сахарном диабете, ожирении, нарушении функционирования гипоталамуса.

    При превышении показателей возникают следующие симптомы:

    • рост волос в нетипичных для женщины местах: на лице, груди;
    • сбой менструального цикла — месячные нерегулярные либо отсутствуют длительное время, может увеличиваться или уменьшаться объем менструальных выделений;
    • невозможность зачать ребенка или выносить плод;
    • набор лишнего веса вплоть до ожирения;
    • обильное потоотделение;
    • низкий голос;
    • выпадение волос на голове;
    • появление стрий;
    • наличие жирной себореи;
    • гипертензия артериального типа;
    • изменение психоэмоционального состояния: агрессивность, повышенная вспыльчивость;
    • формирование фигуры по мужскому типу;
    • увеличение сексуального влечения.

    На продуцирование гормонального вещества влияет и образ жизни. Мужской гормон повышен у женщин, которые курят и регулярно употребляют алкогольные напитки, а также при отсутствии регулярной сексуальной жизни.

    Низкий уровень

    Изменение количества тестостерона в сторону уменьшения наблюдается в следующих ситуациях:

    1. Естественный процесс старения организма с наступлением менопаузы. Угнетается функционирование яичников, которые больше не в состоянии вырабатывать необходимое количество гормона.
    2. Длительный прием препаратов гормональной группы, в частности оральных контрацептивов, содержащих в составе эстроген.
    3. Заболевания яичников, надпочечников, которые являются основными поставщиками андрогена.

    Бессонница у женщинБессонница у женщин

    Признаки низкого тестостерона:

    1. Вялость, апатия, чрезмерная невозмутимость и спокойствие.
    2. Снижение или полное отсутствие либидо.
    3. Половой контакт не приносит удовольствия из-за отсутствия оргазма, во время секса возможно возникновение неприятных физических ощущений.
    4. Изменение настроения — женщину мучает рассеянность, бессонница, психоэмоциональное состояние всегда подавленное.
    5. Уменьшение объема мышечной массы.
    6. Развитие синдрома хронической усталости.
    7. Снижение умственной деятельности, забывчивость, нарушение концентрации и внимания.
    8. Кожа сухая, шелушится, становится тонкой. Даже самые мелкие ранки медленно и плохо заживают.
    9. Депрессивные состояния.
    10. Недостаток естественной смазки влагалища.
    11. Повышенная сонливость, чувство усталости, возникающее даже после незначительной физической нагрузки.

    На фоне низкого уровня гормона, если ситуацию не корректировать длительное время, может развиться диабет, остеопороз, на бедрах, ягодицах и плечах начинает откладываться лишняя жировая прослойка.

    Как нормализовать тестостерон

    Женщина может скорректировать концентрацию тестостерона в крови, соблюдая диетическое питание, принимая лекарственные препараты и используя методы народной медицины.

    Продукты

    Чтобы повысить тестостерон, в рацион нужно ввести следующие продукты:

    1. Орехи — в их составе присутствуют минеральные элементы и витамины, которые активизируют процесс продуцирования гормонального соединения.
    2. Морепродукты — обогащены цинком, без которого выработка тестостерона невозможна.
    3. Пшеница — содержит витамины и цинк.
    4. Бобовые культуры — содержат волокна и белок — элементы, способствующие нормализации процессов обмена веществ.
    5. Фрукты: бананы, дыни, ананасы — в них есть питательные вещества и витамины, поддерживающие слаженное функционирование гормональной системы.

    Для снижения содержания гормона в женском организме рекомендуется регулярно употреблять:

    1. Мед, цукаты, варенье — витамины и ферменты в их составе способствуют продуцированию эстрогена, подавляя тестостерон.
    2. Сухофрукты — уменьшают количество гормона благодаря своему витаминно-минеральному составу.
    3. Овес — замедляет процесс синтеза тестостерона, помогает переработать его в женский гормон. Овес необходимо варить на воде и только после приготовления добавлять в него молоко, сахар или мед.

    Чтобы тестостерон был в норме, менять рацион, вводя в него новые продукты, нужно постепенно. Резкое изменение привычного меню может привести к негативным последствиям.

    Народные средства

    В период приема лекарственных средств и соблюдения диеты для нормализации тестостерона рекомендуется использовать методы народной медицины.

    Цветочная пыльцаЦветочная пыльца

    Рецепт для повышения гормона:

    1. Смешать цветочную пыльцу в количестве 100 г с ½ банки сгущенки.
    2. Ингредиенты перемешать, оставить настаиваться в течение 14 дней в холодильнике.
    3. В начале курса принимать по 1 ч. л. Каждый день дозировку нужно понемногу увеличивать, пока она не достигнет 1 ст. л. Употреблять средство следует утром за 30 минут до завтрака.

    Дополнительно рекомендуется принимать отвары на основе шиповника, женьшеня, рябины. Чтобы их приготовить, нужно 1 ч. л. выбранного ингредиента залить стаканом воды, настоять на протяжении 30 минут, процедить. Употреблять отвары можно вместо чая.

    Для снижения гормона необходимо использовать перечную мяту. Ее можно заваривать как чай, добавлять в качестве пряности в готовые блюда. Кроме того, уменьшают выработку гормона отвары на основе дягиля, красного клевера, корня солодки. Их готовят по стандартному рецепту: 1 ч. л. выбранной травы запаривают кипятком (250 мл), оставляют настояться. Пьют с утра по ¼ стакана.

    Методы народной медицины должны выступать только в качестве вспомогательного элемента комплексной терапии. Основное лечение проводится лекарственными препаратами.

    Медикаменты

    Для женщин для понижения тестостерона назначаются противозачаточные препараты:

    • Регулон;
    • Спиронолактон;
    • Гозерелин;
    • Леупролид;
    • Абареликс.

    Правильный прием медикаментов помогает даже самый высокий уровень гормона нормализовать, снизив до отметки 2,34 нмоль. Недостаток противозачаточных средств заключается в их сильном влиянии на гормональную систему. Используют лекарства только в случае сильного отклонения от нормы.

    Медикаменты, способные увеличить показатель тестостерона и принимаемые до полного восстановления гормонального баланса:

    • Неместран;
    • Метилтестостерон.

    Помимо приема медикаментов, диеты и использования народной медицины для нормализации гормонального фона, необходимо изменить образ жизни. Основные меры: соблюдение правильного режима дня с полноценным отдыхом и сном, сбалансированное питание, обязательный отказ от вредных привычек (курения, употребления алкогольных напитков).

    норма по возрасту таблица. Нормальные значения уровня тестостерона у женщин в 30, 40, 50, 60 лет

    Тестостерон в крови у женщин: норма по возрасту таблица. Нормальные значения уровня тестостерона у женщин в 30, 40, 50, 60 лет Скачать из Windows Phone Store

    a a a a a a a

    норма, симптомы повышенного и пониженного уровня гормона, лечение (отзывы)

    Такой типично мужской гормон, как тестостерон, присутствует также в организме женщины. Вырабатывается он яичниками и надпочечниками. Тестостерон у женщин отвечает за такие важные функции организма, как создание и поддержание мышечной массы, регулировку функции сальных желез, функционирование нервной системы. Этот гормон регулирует процесс вызревания фолликула, отвечает за рост молочных желез, влияет на сексуальность женщины.

    Какая норма тестостерона для организма женщиныКакая норма тестостерона для организма женщины

    Статьи по теме

    Какая норма гормона тестостерона у женщин?

    В отличие от организма мужчины, гормональный фон у женщин подвержен постоянным изменениям, выражающихся в колебаниях. Если эти отклонения от нормы находятся в рамках допустимого, женскому здоровью ничего не угрожает. На уровень тестостерона в крови влияет возраст, беременность: во время вынашивания содержание тестостерона повышается в два-три раза. В медицине используется два показателя уровня гормона:

    • Свободный тестостерон. Этот термин обозначает количество свободного, не привязанного к белкам вещества. В норме содержание свободного тестостерона 0.25 – 1.25 нг/мл.
    • Общий тестостерон. Этот термин обозначает общее количество гормона в организме. Для выяснения уровня содержания гормона необходимо сдавать анализы и тесты в лабораториях медицинских учреждений. Если возникнут сомнения в результатах, советуем проверить уровень гормона в другой лаборатории.

    Подробные данные содержания гормона указаны в таблице:

    Возраст не старше 39-ти лет

    0.125 – 3.08 пг/мл

    Возраст не старше 59-ти лет

    0.125 – 2.5 пг/мл

    Возраст старше 60-ти лет

    0.125 – 1.7 пг/мл

    Норма тестостерона у беременных женщинНорма тестостерона у беременных женщин

    Во время беременности

    При беременности уровень тестостерона повышается в несколько раз, и это повышение считается нормой. Количество гормона растет по причине того, что в организме беременной к выработке тестостерона подключается плацента. Переизбыток гормона обусловлен и тем, что его начинает вырабатывать плод: содержание его особенно высоко, если женщина беременна мальчиком.

    К третьему семестру тестостерон у женщин находится на максимально высоком уровне. Считается нормой, если его содержание в организме повышается в три-четыре раза и больше. Точные показатели специалисты озвучить затрудняются. У некоторых женщин повышение уровня гормона может быть вызвано не только беременностью, но и овуляцией.

    Причины гормональных нарушений у женщинПричины гормональных нарушений у женщин

    Причины нарушения уровня тестостерона

    Достоверно установит причину гормональных расстройств врач, который будет опираться на сведения, полученные в ходе медицинских исследований. Есть несколько причин нарушений, имеющих различный характер. При возникновении подозрений на дефицит либо избыток гормона мы рекомендуем не медлить, и обратиться за медицинской помощью. Известны такие причины повышения уровня тестостерона:

    • Болезни, нарушения деятельности яичников и матки: поликистоз, эндометриоз, миома, опухолевые заболевания.
    • Наследственный фактор – гормональные нарушения передались по наследству.
    • Нарушения, связанные с неправильной работой надпочечников.
    • Патология гипофиза.

    Причина повышенного содержания гормона у женщинПричина повышенного содержания гормона у женщин

    Основной фактор, влияющий на повышение уровня тестостерона – неправильная работа коры надпочечников. Также распространенной причиной гормонального сбоя считаются различные заболевания половых органов. Среди причин, вызывающих низкий уровень гормона у женщин специалисты называют такие факторы:

    • Алкоголизм.
    • Неправильное питание – отсутствие в рационе достаточного количества углеводов.
    • Голодание, диета, основанная на ограниченном потреблении жиров.

    Симптомы увеличения содержания тестостеронаСимптомы увеличения содержания тестостерона

    Симптомы повышенного уровня тестостерона

    О том, что в организме происходят патологические гормональные изменения, женщина догадается по внешним признакам. Эти признаки – свидетельство серьезных недугов, поэтому при возникновении упомянутых ниже симптомов лучше обратиться к специалисту. Чем раньше выяснить и устранить причину гормонального сбоя, тем быстрее наступит выздоровление. Существуют такие симптомы повышенного содержания тестостерона в организме:

    • Ускоренное появление волос – и не только над верхней губой, но и на других участках лица, на груди. Имеющиеся волоски на ногах и руках становятся гуще, появляется много новых волосков. Волосы на голове быстро жирнеют.
    • Сухая, шелушащаяся и потрескавшаяся кожа, появляются прыщи.
    • Голос грубеет, становится похожим на мужской.
    • Тело становится похожим на тело мужчины, происходит набор мышечной массы, повышается вес.
    • Появляется желание повысить физическую и сексуальную активность.
    • Появляются признаки агрессии, причем без видимых причин.

    Как понизить содержание тестостеронаКак понизить содержание тестостерона

    Как понизить?

    Лучшие результаты демонстрирует сочетание нескольких мер по понижению гормона. Специалисты советуют внимательно изучить свой рацион, и в случае необходимости пересмотреть его. От диеты придется временно отказаться, следует включить в рацион все необходимые для жизнедеятельности вещества: белки, жиры, углеводы. Кроме овощей, следует потреблять такие продукты питания, как мясо, рыбу, морепродукты, в состав которых входят витамины, микроэлементы, фосфор, железо, кальций, калий.

    Чтобы нормализовать уровень гормонов врачи советуют заняться спортом – фитнесом, йогой. Особенно это полезно, если придется отказываться от диеты: движение позволит сжечь лишние калории без ущерба для организма. Регулярные занятия йогой и фитнесом позволят восстановить гормональный баланс без использования медицинских препаратов.

    Если же понизить выработку гормона описанными выше способами невозможно, врачи назначат лечение народными средствами. В некоторых случаях приходится прибегать и к гормональной терапии. Доказано, что такие лечебные травы, как витекс, клопогон, корень солодки, вечерняя примула и другие способны нормализовать гормональный баланс в организме женщины.

    Признаки низкого содержания тестостеронаПризнаки низкого содержания тестостерона

    Признаки пониженного уровня тестостерона

    Если тестостерон у женщин содержится в малых количествах, они испытывают мышечную и психологическую усталость, причем эти явления начинают носить хронический характер. Особенно страдает интимная сфера: из-за гормонального сбоя у женщины прекращается выработка влагалищного секрета: секс начинает приносить неприятные ощущения. Кроме этого, наблюдаются такие признаки низкого уровня тестостерона:

    • Снижение количества волос по всему телу.
    • Уменьшение мышечной массы, постоянное чувство слабости.
    • Увеличение жировой прослойки под кожей.
    • Сухая кожа.
    • Отсутствие сексуального влечения.
    • Плохое настроение, переходящее в депрессии.

    Как повысить тестостерон при его нехваткеКак повысить тестостерон при его нехватке

    Как повысить при нехватке?

    Если вы заподозрили нехватку тестостерона, не следует начинать самостоятельный прием гормональных препаратов, это опасно для здоровья. При необходимости врач назначит медицинские препараты, такие как пропионат или любой другой, содержащий в достаточном количестве биодоступный тестостерон. Но перед этим врач обязательно назначит необходимые исследования, по результатам которых и назначается терапия. Для нормализации гормонального баланса также рекомендуем принять следующие меры:

    • Употребляйте продукты, содержащие большое количество цинка – морепродукты, орехи, диетическую курятину.
    • Употребляйте продукты, содержащие нужные организму жиры и аминокислоты – морепродукты, растительное масло, орехи, семена, оливки.
    • Старайтесь избавиться от излишнего жира.
    • Уменьшите содержание в организме эстрогена и ксеноэстрогенов. Для этого старайтесь употреблять продукты натурального происхождения, без пестицидов и гормонов.

    Нехватка тестостерона: как ее возместитьНехватка тестостерона: как ее возместить

    Возможно ли лечение без гормонов?

    Лечение нехватки либо избытка тестостерона зависит от причины заболевания. Так, нередки случаи, когда гормональный дисбаланс вызван неправильным питанием, строгими диетами, алкоголизмом. Если начать питаться правильно, включить в рацион полезные вещества и исключить вредные, есть некоторые шансы повысить или снизить содержание тестостерона в организме. Во многих случаях прием таблеток и других препаратов на натуральной основе поможет устранить гормональный дисбаланс. Но в некоторых случаях без приемов гормонов не обойтись.

    Возможно ли лечение без приема гормоновВозможно ли лечение без приема гормонов

    Отзывы

    Елена, 33 года: – “В прошлом году заметила, что волос на теле, а особенно на ногах и руках, стало намного больше. Обратилась к врачу, та посоветовала пройти анализ на наличие тестостерона. Оказалось, что этого гормона в моем теле несколько больше, чем необходимо. Стали разбирать возможные причины, оказалось, что у меня такая наследственность. Назначили гормональные препараты, и через некоторое время мое состояние нормализовалось.”

    Александра, 26 лет: – “В последнее время состояние моей психики стало меня беспокоить: от меня отвернулись некоторые подруги, родственники стали жаловаться на мое поведение. Я сразу заподозрила гормональный сбой: у меня нарушился цикл, появилась угревая сыпь. Врач назначил лекарства на натуральной основе, пока понаблюдаем за их действием, а дальше при необходимости буду принимать таблетки.”

    Анна, 39 лет: – “Я заподозрила, что причиной некоторых недомоганий является избыток тестостерона. Врач направил меня на анализы, сдавала, как положено, на пятый день цикла. По результатам анализа выяснилось, что содержание гормона составляет 7.5 нм/л. Обычно этот показатель не превышает 3.1 нм/л. Врач назначил мне дексаметазон, а также порекомендовал заниматься йогой. Состояние мое уже нормализовалось, проблемы с гинекологией я решила.”

    Как правильно подготовиться к сдаче анализа крови

    Для проведения теста на тестостерон потребуется анализ крови из вены. Чтобы результаты были точными, придется соблюдать некоторые правила. При возникновении подозрений рекомендуется сделать повторный анализ в другой лаборатории. Анализ проводится на платной основе. Результаты будут известны через 24 часа после забора крови.

    Подготовка к сдаче крови на тестостеронПодготовка к сдаче крови на тестостерон

    Сдавать анализ нужно на пятый, шестой либо седьмой день цикла. За двенадцать часов до забора крови принимать пищу нельзя, разрешается только пить воду. За 12 часов до теста нельзя курить и принимать алкоголь. Оптимальное время для забора крови – 8-9 часов утра. Одно из основных условий – перед анализом нельзя заниматься любой активной физической деятельностью включая спорт и секс.

    Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

    Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

    Тестостерон у женщин — норма, симптомы и причины отклонения

    Многие люди полагают, что тестостерон — это мужской гормон. С одной стороны, это верно, тестостерон считается мужским гормоном. Но он также вырабатывается в женском организме. В статье разберём, какие функции он выполняет в женских организмах, его норма и какие последствия несут отклонения.

    Содержание статьи

    Функция тестостерона в женском организме

    Тестостерон у женщин играет большую роль и основная его функция связана с половой сферой. Гормон отвечает за влечение к противоположному полу. Но есть и ряд других обязанностей гормона, без которых женский организм не работает нормально:

    • Тестостерон регулирует рост протеина и контролирует процессы синтеза.
    • Обеспечивает нормальное развитие мышечной массы.
    • Контролирует работу сальных желез.
    • Упрощает процесс усваивания кальция.
    • Позволяет фолликулам яичников созревать своевременно.
    • Обеспечивает развитие молочных желез.

    Как видим, гормон тестостерон у женщин отвечает за многие процессы, происходящие в женском организме. Как это не парадоксально, уровень гормона, также отвечает за настроение женщины.

    Тестостерон у женщин находится в двух состояниях – свободном и связном (общем). Свободный тестостерон не связан с белком. В то время как связной напрямую переносится белком.

    При колебании гормона и отклонении его в сторону понижения или повышения, сразу отражается на здоровье женщины. Слаженная система в организме не сможет функционировать как нужно, если тестостерон будет отклонён от нормы. Высокий уровень его необходимо уменьшить, а низкий повысить.

    Для того чтобы проверить его концентрацию отправляют сдавать анализы. Дефицит гормона, также, как и повышенная концентрация, заставляет женщину обращаться к доктору и сдавать анализы. Врач назначает анализ исходят из цикла месячных.

    Норма тестостерона у женщин

    В зависимости от возраста, времени суток, менструального цикла, зависит уровень гормона в организме женщины. Для того чтобы определить концентрацию общего гормона, учитывают количество тестостерона в свободном и связанном состоянии. Как отмечают врачи, пик концентрации приходится на утро, к вечеру его уровень снижается.

    Понижение тестостерона может быть связано с приходом климакса у женщины, повышение же бывает при чрезмерных физических нагрузках и это считается нормой. Рассмотрим уровень гормона в норме у женщин различного возраста, для этого воспользуемся таблицей:

    Нормальные показателиНмоль// л
     От 0 до 1 года 0 – 2,31
     От 1 года до 6 лет 0 – 1,22
     От 6 лет до 11 лет 0,49 – 1,82
     От 11 лет до 15 лет 0,84 – 4,46
     От 15 до 18 лет 1,36 – 4,73
     От 18 лет 0, 31 – 3, 78
     Период беременности В 3 – 4 раза выше нормы
     Во время приема лекарств (контрацептивов) 0,45 – 2,88
     От 40 до 59 лет 0,13 – 2,6
    Старше 59 лет0,13 – 1,8

    Индекс тестостерона общего равен 0,26 – 1,3 НМоль/г. Это значение должно быть всегда в норме, не считается день месячного цикла, когда концентрация может быть повышена и климакс у женщин, когда гормон понижен. Снижение или повышение гормона для этих моментов норма. Во все остальные дни, гормон должен быть в норме, любое колебание сразу негативно сказывается на здоровье женщины.

    Снижение концентрации тестостерона: Как сказывается на здоровье

    Женщинам периодически необходимо сдавать анализы на гормоны, так как их роль велика в нормальной работе женского организма. Недостаток гормона тестостерона может иметь такие симптомы:

    • Климакс.
    • Значительное снижение веса.
    • Онкология молочных желез.
    • Сердечно-сосудистые заболевания.
    • Остеопороз.
    • Миома матки.

    К тому же недостаток тестостерона отражается на мышечной массе. Женский организм не может сжигать жиры, в связи с этим возможность развития почечной патологии. Как правило, женщины, когда у них понижен уровень гормона, находятся всегда в плохом состоянии, их сопровождают депрессии, они быстро устают, не испытывают полового влечения, кожа, волосы оставляют желать лучшего.

    В этом случае требуется поднять концентрацию гормона. После того как врач выявить причину патологии, могут назначить препараты, позволяющие повысить уровень гормона. Для того чтобы увеличить концентрацию, также стоит использовать продукты – натуральные соки, масло, хлеб, мясо, овощи. Если воспользоваться всеми средствами в комплексе можно восстановить концентрацию гормона в крови.

    Сдавать анализ на определение уровня гормона после всех мер, будет обязательной процедурой, так как повышение тестостерона также может вызвать патологию, и в этом случае придется использовать препараты, чтобы уменьшить количество гормона.

    Повышение тестостерона: Чем грозит?

    Признаки повышенной концентрации гормона сопровождаются такими симптомами:

    • Повышенная растительность на лице, груди.
    • Преобладание мужских качеств.
    • Грубый голос.
    • Нарушение цикла месячных.
    • Сухость кожи.
    • Бесплодие.
    • Изменение фигуры.

    У женщин в положении повышенный тестостерон, это норма и снизить его выработку нет надобности. Так как женский организм в этот ответственный этап в жизни, может иметь повышенную концентрацию различный гормонов.

    Если же повышенный гормон не связан с беременностью, то необходимо уменьшить его содержание. Для этого также используются различные лекарственные препараты и продукты.

    Для того чтобы уменьшить тестостерон, нужно включить в рацион такие продукты:

    • Миндаль.
    • Яйца.
    • Устрицы.

    Кроме этого, уменьшить концентрацию стоит и с помощью лекарственных препаратов, которые назначит врач, после того как будет проведено необходимое обследование. Дефицит или высокое содержание гормон, негативно сказывается на женском организме. Поэтому стоит сдавать анализа на гормоны, чтобы в случае необходимости уменьшить или повысить гормон.

    Если женщина планирует беременность, ей обязательно придется сдавать анализы, чтобы проверить гормональный фон. Это необходимо, как и для будущей мамочки, так и для планируемого ребенка.

    Как правильно сдавать анализы на тестостерон

    Для того чтобы результат был достоверным требуется выполнения ряда условий. Женщине придется сдавать анализ два раза, врач рассчитывает дни цикла и назначает анализ на период:

    • С 3 по 5 день цикла.
    • С 8 по 10 день цикла.

    Это следует учитывать, когда нужно посетить лабораторию и сдать кровь на гормоны. За день необходимо придерживаться следующих условий:

    • Не выполнять физическую работу.
    • Не заниматься спортом.
    • Не нервничать.
    • Отказаться от сексуальных контактов.
    • Отказаться от курения.

    Кровь сдают рано утром, натощак. Выполнение всех условий, позволит получить достоверный результат. От результата врач будет решать стоить ли уменьшить или увеличить концентрацию гормона. И когда это нужно делать женщине.

    Анализ на тестостерон — как сдавать, расшифровка, показатели нормы

    Тестостерон широко известен как главный мужской гормон. Однако он вырабатывается и в женском организме в небольшом количестве. Тест на уровень тестостерона проводится при подозрении на нарушение работы половых желез.

    Общая информация о тестостероне

    Тестостерон — это половой гормон из группы стероидов. У мужчин его вырабатывают семенники, у женщин — яичники и надпочечники. Функции тестостерона:

    • формирование вторичных половых признаков — грудь у женщин, борода и усы у мужчин;
    • своевременное начало работы половых желез;
    • рост костей и мышц у подростков;
    • образование белка в организме;
    • стимуляция образования кожного сала;
    • участие в обмене жиров;
    • стимуляция выработки эндорфинов;
    • стимуляция выработки инсулина.

    Тестостерон находится в крови в двух формах:

    • на свободный приходится 2%;
    • с глобулином связано 44%, с альбумином — 54%.

    Биологической активностью обладает свободная форма тестостерона.

    Формы тестостерона в организме

    Свободный тестостерон — 2% от общего количества. Это активная форма вещества, которая оказывает основное действие. В тканях разных органов она становится еще более активной, называется дигидротестостерон. Только свободная форма способна проникать в клетки и запускать биохимические реакции.

    97-98% гормона — связанная с альбуминами или глобулинами форма. Через несколько часов она распадается до неактивных элементов и выводится с мочой и калом. Уровень тестостерона в крови определяют по общему количеству. Анализ крови на свободный тестостерон у мужчин назначают, если повышен или снижен общий показатель.

    Когда нужно сдавать анализ на тестостерон

    Сдавать анализ на тестостерон нужно, когда возникают подозрения на нарушение работы половых желез:

    • женское и мужское бесплодие;
    • немотивированное ожирение;
    • облысение;
    • частые мочеиспускания;
    • неустойчивость настроения;
    • чрезмерная раздражительность;
    • частые переломы;
    • большое количество угрей;
    • снижение либидо;
    • простатит;
    • сбои менструального цикла.

    Анализ на тестостерон у женщин следует сдавать при выявлении опухолей и кист яичников, эндометриоза, при частых выкидышах. Кровь на тестостерон мужчинам сдают при хроническом простатите, нарушениях эрекции.

    Исследуют обе формы тестостерона — общий и свободный. При разных заболеваниях в анализе крови изменяются разные формы гормона.

    Причины снижения и повышения тестостерона в крови

    У женщин тестостерон повышается при:

    • поликистозе яичников;
    • синдроме резистентных яичников;
    • опухолях яичников;
    • заболеваниях надпочечников;
    • крупной миоме матки;
    • эндометриозе;
    • дисфункции гипофиза.

    Высокий показатель у мужчин наблюдается при:

    • заболеваниях печени;
    • опухоли предстательной железы;
    • опухоли надпочечников;
    • генетических заболеваниях половых желез.

    Гормон повышается при приеме стероидных добавок, средств против эпилепсии.

    Умеренное снижение гормона наблюдается у мужчин по возрасту. Отклонение от возрастной нормы связано с:

    • циррозом печени;
    • сахарным диабетом;
    • опухолями яичек;
    • опухолями гипофиза.

    При мужском бесплодии дополнительно исследуют ФСГ и ЛГ. Эти гормоны у женщин отвечают за формирование яичников и молочных желез, а у мужчин вырабатываются незначительно.

    У женщин снижение уровня мужского полового гормона обычно не является признаком заболевания. Слишком низкие показатели могут указывать на формирование почечной недостаточности.

    Чтобы повысить уровень тестостерона, нужно определить и пролечить основное заболевание. Существуют инъекционные формы гормона, которые назначаются врачом по строгим показаниям.

    Из немедикаментозных способов рекомендуется:

    • рациональное питание;
    • адекватная физическая активность;
    • отказ от алкоголя;
    • исключение эмоциональных стрессов.

    Повышать тестостерон у женщин нужно не всегда. Если он снижен по причине заболевания матки или яичников, то при их лечении уровень гормона возрастает.

    Симптомы при снижении уровня тестостерона

    Снижение показателя в анализе на уровень тестостерона у мужчины сопровождается следующими признаками:

    • ожирение по женскому типу — живот, ягодицы, бедра;
    • дряблые мышцы;
    • увеличение грудных желез;
    • быстрая утомляемость;
    • депрессивное состояние;
    • низкое либидо.

    Появление этих признаков — повод сдать анализ на тестостерон.

    Симптомы при повыш