Продолжительность сдавливания конечности жгутом не должна превышать: Правила остановки кровотечения — Акция «Сумей подарить жизнь!» — Мероприятия — Новости

Правила остановки кровотечения — Акция «Сумей подарить жизнь!» — Мероприятия — Новости

 Правила и способы временной остановки кровотечения с использованием табельных и подручных средств

 

Временная остановка кровотечения достигается наложением давящей повязки, жгута или закрутки, прижатием артерии к кости на протяжении.

 

Способы временной остановки кровотечения: 

а – давящей повязкой, б – жгутом, в – закруткой

 

Окончательная остановка кровотечения производится при обработке хирургами ран в перевязочной и операционной.

При любом кровотечении, особенно при повреждении конечности, поврежденной области следует придать приподнятое положение и обеспечить покой. Это способствует понижению давления крови в кровеносных сосудах, уменьшению в них кровотока и образованию тромба.

Кровотечение из мелких ран и капиллярное удается остановить наложением давящей стерильной повязки. В целях лучшего сдавления сосудов ватно-марлевая подушечка ППИ или стерильная повязка накладывается на кровоточащую рану в виде тампона. Для временной остановки кровотечения на туловище пригоден лишь этот способ, так как другие неприемлемы.

Прижатие артерии на протяжении, т. е. по кровотоку, ближе к сердцу является простым и доступным в различной обстановке способом временной остановки артериального кровотечения. Для этого сосуд прижимают в месте, где та или иная артерия лежит не очень глубоко и ее удается прижать к кости. В указанных точках можно определить пульсацию артерий при ощупывании пальцами.

При кровотечении в области лица и волосистой части головы нужно прижать подчелюстную и височную артерии.

В случае кровотечения на шее прижимают сонную артерию к позвоночнику у внутреннего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Давящая повязка в области шеи накладывается таким образом, чтобы с неповрежденной стороны кровообращение сохранялось.

Наложение давящей повязки в области шеи

Прижатие артерии в надключичной области

 

Кровотечение у основания верхней конечности останавливается путем прижатия подключичной артерии в надключичной области. Плечевую артерию прижимают к кости плеча по краю двуглавой мышцы.

Кровотечение в области предплечья и кисти можно остановить при вкладывании в локтевой сгиб валика и максимальном сгибании руки в локтевом суставе.

Артерии голени прижимают в подколенной ямке, предварительно подложив в нее мягкий валик и максимально согнув ногу в коленном суставе.

В случае артериального кровотечения в области нижней конечности прижимают бедренную артерию в паху или у внутреннего края четырехглавой мышцы.

Для успешной остановки кровотечения артериальный сосуд необходимо сдавливать мякотью двух–четырех пальцев. Такой метод остановки кровотечения применяется как кратковременная мера. Ее необходимо дополнить быстрым наложением жгута.

Наложение жгута является основным способом временной остановки кровотечения на поле боя при ранении крупных артериальных сосудов конечности. Для этого используется резиновый ленточный жгут. Он состоит из резиновой ленты длиной 1–1,5м, к одному концу которой прикреплена металлическая цепочка, а к другому – крючок.

Перед наложением жгут растягивают, затем обматывают им 2–3 раза вокруг конечности так, чтобы витки ложились рядом. Концы жгута закрепляют с помощью цепочки и крючка или завязывают узлом.

Жгут накладывают выше раны (ближе к сердцу) непосредственно на одежду, либо место предстоящего наложения жгута обертывают несколькими слоями бинта или другого материала. Важно, чтобы жгут не был наложен чересчур слабо или слишком туго.

При слабом наложении жгута артерии пережимаются не полностью, и кровотечение продолжается. В связи с тем, что вены пережаты жгутом, конечность наливается кровью, кожа ее становится синюшной и кровотечение может усилиться. В случае сильного сдавления конечности жгутом травмируются нервы, что может привести к параличу конечности.

Правильное наложение жгута приводит к остановке кровотечения и побледнению кожи конечности. Степень сдавления конечности жгутом определяется по пульсу на артерии ниже места его наложения. Если пульс исчез, значит, артерия оказалась сдавленной жгутом. Конечность, на которую наложен жгут, следует тепло укутать.

Жгут, который наложен, нельзя держать продолжительное время. Оно не должно превышать 2 часа иначе может наступить омертвение конечности. Поэтому на повязке или на коже делают несмываемым карандашом надпись, указывающую время наложения жгута. Для этой цели можно использовать записку.

Если через 2 часа раненый не доставлен в перевязочную или операционную для окончательной остановки кровотечения, следует временно ослабить жгут.

Для этого прижимают пальцами артерию выше места наложения жгута, затем медленно, чтобы поток крови не вытолкнул образовавшийся тромб, жгут распускают на 5–10 мин и вновь затягивают его. Временное ослабление жгута таким способом повторяют через каждый час, пока пострадавший не получит хирургическую помощь.

За раненым со жгутом необходимо наблюдение, так как жгут может ослабнуть, что приведет к возобновлению кровотечения.

При отсутствии жгута для временной остановки кровотечения можно использовать подручные материалы веревку, ремень, скрученный носовой платок и т. п.

Подручными средствами конечность перетягивают так же как резиновым жгутом, либо делают закрутку, конец которой прибинтовывают к конечности.

Прижатие плечевой артерии

Прижатие бедренной артерии

Способ наложения жгута

Способ наложения закрутки

 

2.Кровотечение — Портал газовиков

Причинами кровотечения могут быть ранения, разрывы внутрен­них органов при травмах, переломы костей, а также некоторые за­болевания. Артериальное кровотечение из крупного сосуда может быстро привести к смертельной кровопотере, но обильное веноз­ное кровотечение может быть не менее опасным.

2.1. Наружное кровотечение

Виды наружных кровотечений 

Артериальное:  пульсирующая струя крови ярко-красного цвета. Артериальное кровотечение на­иболее трудно остановить из-за высокого давления в сосудах. 

Венозное: кровь темно-красно­го цвета, равномерно вытекаю­щая из раны. Венозное кровоте­чение может быть обильным, но его легче остановить.

Первая помощь
  • Вызовите «скорую помощь»  контролируйте БСДДК.
  • При обильном кровотечении уложите пострадавшего на спину.
  • Основным методом остановки кровотечений должно быть пря­мое давление на рану. Крепко прижмите рану пальцами или всей ладонью, лучше через стерильную повязку или чистую салфетку, и продолжайте давление в течение 15-20 мин. до полной остановки кровотечения.
  • При отсутствии переломов прямое давление на рану можно до­полнить возвышенным положением поврежденной конечности.
  • Если прямое прижатие не останавливает кровотечение, дополните его прижатием артерии на протяжении.
  • После остановки кровотечения обработайте края раны, закройте ее стерильной салфеткой и туго забинтуйте.  Придайте конечности возвышенное положение (если нет перелома) и приложите к ране пакет со льдом на 15-20 мин.
Применение кровоостанавливающего жгута - крайняя мера.
  • Если кровотечение не останавливается или имеется несколько ис­точников кровотечения, в качестве крайней меры можно наложить жгут.
Когда накладывать жгут
  • Если нельзя остановить кровотечение другими методами.
  • При синдроме длительного сдавливания .
  • При нежизнеспособности конечности (полная или частичная ам­путация).
 Правила наложения жгута  

Не накладывайте жгут на голое тело.
  • Кожа должна быть расправлена (без складок).
  • Оберните участок конечности полотенцем (марлей).
  • Витки направляются снизу вверх, они не должны пересекаться. 
  • Туго накладываются два первые витка, следующие - без натяжения.
  • Критерий правильности наложения жгута - остановка кровотечения.
  • Оставьте записку с указанием даты, времени наложения жгута и своей фамилии или напишите «Жгут» и время его наложения на лбу пострадавшего, если он без сознания.
  • Каждые 45 минут ослабляйте жгут на 3-5 минут для восстановле­ния кровообращения.
  • На время расслабления жгута прижмите рану для остановки кро­вотечения, а после повторного наложения жгута - разбинтуйте рану и наложите новую повязку.
  • Общее время наложения жгута не должно превышать двух часов.
       Не закрывайте жгут одеялом, простыней и т. п.

 2.2. Внутреннее кровотечение

 Виды внутренних кровотечений

Открытые: кровь из полых органов вытекает наружу (желудочное, кишечное, легочное, маточное кровотечения и др. ). Чаще бывает при заболеваниях.

Закрытые: скрытые кровотечения из поврежденных внутренних органов в полости организма (брюшную, плевральную и др.). Воз­никают в результате повреждений внутренних органов при про­никающих ранениях или разрывах внутренних органов при тупых травмах. Значительная внутренняя кровопотеря происходит при закрытых переломах крупных костей, когда в места переломов из­ливаются большие объемы крови.

 
Признаки
  • При открытых внутренних кровотечениях - выделение крови с рвотой, при кашле, из прямой кишки и т. д.
  • При переломах крупных костей - отек, напряжение, болезненность и изменение цвета кожи над местом повреждения.
  • При массивных внутренних кровотечениях в результате разрывов или ранений внутренних органов - признаки шока .
Первая помощь - как при шоке , с иммобилизацией при травмах .

Главное при внутренних кровотечениях- скорейшая госпитали­зация. 


2.3. Носовое кровотечение

Носовое кровотечение обычно происходит в результате травм, чихания и пр., часто на фоне повышенной хрупкости капилляров слизистой оболочки носа.

Носовые кровотечения могут быть при повышении кровяного давления.

Нужно помнить, что при травмах головы носовое кровотечение может быть признаком серьезности травмы, особенно когда исте­кающая из носа кровь становится бледной и жидкой - это говорит о примеси к ней спинномозговой жидкости.

Первая помощь
  • Предложите пострадавшему сесть и зажать нос большим и указательным пальцами.
  • Пострадавший должен наклониться не­много вперед и оставаться в этом поло­жении с зажатым носом не менее 10 мин., а если кровотечение началось после физи­ческих усилий или пребывания в горячей воде-до 20 мин.
  • После этого предложите ему постепенно ослабить давление.
  • Если кровотечение не останавливается, наложите на переносицу, лоб и шею холод­ные компрессы. 
  • Если этого окажется недостаточно, вызо­вите «скорую помощь» .
  • Посоветуйте пострадавшему не  смор­каться в течение нескольких ближайших часов.

ГПОУ «Киселёвский педагогический колледж» — МДК 01.01

Преподаватель: Сынкова Наталья Александровна

МАТЕРИАЛЫ

 

 

ЗАДАНИЯ

Задание № 1

1. Дайте определения понятиям: здоровье, болезнь, условия жизни, образ жизни. Перечислите 12 констант здоровья (с числовыми показателями).

2. Приведите примеры основным факторам, влияющим на здоровье человека (положительные и отрицательные).

Задание № 2

Выберите правильный ответ на вопрос

1. Время сдавливания конечности кровоостанавливающим жгутом у взрослого человека в тёплое время года не должно превышать:

а) 30 мин;            б) 1 ч.;              в) 2 ч;                г) 3 ч.

2.   Время сдавливания конечности кровоостанавливающим жгутом у взрослого человека в холодное время года не должно превышать:

а) 30 мин;            б) 1 ч.;              в) 2 ч;                г) 3 ч.

3. Первоочередным мероприятием при ранениях является:

а) обезболивание;

б) промывание места ранения дезинфицирующим раствором;

в) наложение стерильной повязки;

г) остановка кровотечения.

4. Осложнением кровотечения является:

а) рвота;           б) анемия;          в) интоксикация;          г) образование язвы в желудке.

5. Кровь алого цвета, высоким фонтаном или пульсирующей струёй вытекает при кровотечении:

а) венозном;          б) артериальном;        в) капиллярном;     г) паренхиматозном.

6. Молниеносным будет кровотечение:

а) из крупных артериальных и венозных стволов, паренхиматозных органов;

б) сердца, аорты и других жизненно важных органов;

в) артерий и вен среднего диаметра;

г) капилляров.

7. Паренхиматозным является кровотечение:

а) из сердца, кишечника;      б) печени, почек;     в) носовое;      г) сосудов.

8. Основной способ удаления отравляющего вещества из желудка:

а) клизма;      б) промывание желудка;        в) реанимация;       г) приём слабительных веществ.

9. Первая помощь при ушибе:

а) холод на область повреждённого места;

б) транспортная иммобилизация;

в) наложение согревающего компресса;

г) применение обезболивающих.

10. К инфекционному заболеванию относится:

а) аппендицит;     б) гайморит;      в) ветряная оспа;       г) сахарный диабет.

11. Инкубационный период — это:

а) период первых признаков инфекционного заболевания;

б) период от момента заражения до первых симптомов болезни;

в) период улучшения самочувствия;

г) период наиболее опасный для больного инфекционным заболеванием.

12. Отличительной особенностью инфекционного заболевания является:

а) способность больного выделять возбудитель болезни;

б) способность больного выделять возбудитель болезни и быть опасным для окружающих;

в) наличие симптомов общей интоксикации;

г) отсутствие местных изменений.

13. Возраст, который необходимо учитывать при планировании физической нагрузки детей:

а) календарный;          б) биологический;        в) паспортный.

14. Физическое развитие — это

а) комплекс морфофункциональных показателей индивидуума в данное время;

б) показатель биологической зрелости на поздних этапах онтогенеза;

в) способность организма к изменениям в процессе развития.

15. Заболевание органа зрения, связанное с воспалением наружной оболочки глаза:

а) глаукома;          б) косоглазие;       в) конъюнктивит;          г) дальнозоркость.

16. Кретинизм развивается у детей при гипофункции:

а) поджелудочной железы;         б) эпифиза;         в) щитовидной железы;        г) надпочечников.

17. Заболевание, отличающееся наличием сыпи в виде географической карты и белым налётом в нижней внутренней части щёк — это …

а) корь;          б) скарлатина;          в) коклюш;          г) ветряная оспа.

18. Заболевание, отличающееся затяжными и частыми (по 15 мин до 50 раз в сутки) приступами сухого кашля — это …

а) корь;          б) скарлатина;          в) коклюш;          г) ветряная оспа.

19. Заболевание, отличающееся мелкой сыпью со светлым носогубным треугольником — это …

а) корь;          б) скарлатина;          в) коклюш;          г) ветряная оспа.

20. Заболевание, отличающееся недолгим (до 3-х дней) и лёгким течением

а) корь;          б) скарлатина;          в) ветряная оспа;          г) краснуха.

21. Какова продолжительность ежедневных прогулок?

а) 1-1,5 часа;          б) 2-2,5 часа;           в) 3-3,5 часа;             г) 4-4,5 часа.

22. Какова продолжительность самостоятельной деятельности в режиме дня детей 3-7 лет (игры, подготовка к образовательной деятельности, личная гигиена)?

а) 1-2 ч.;          б) 2-3 ч;          в) 3-4 ч.;        г) 4-5 ч.

23.  Какова оптимальная температура в игровой комнате для детей старшей возрастной группы?

а)  18-190 С;          б) 19-200 С;          в) 20-210 С;           г) 21-230 С.

24. Какова минимальная площадь на одного ребёнка для детей в дошкольных группах?

а) 1 кв.м.;           б) 2 кв.м;             в) 3 кв.м;            г) 4 кв.м.

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

2627282930  

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Синдром длительного сдавления: некоторые практические моменты – Девятый вызов

Синдром длительного сдавления (СДС, краш-синдром, синдром раздавливания, синдром позиционного сдавления, миоренальный синдром) – патологическое состояние, развивающееся после восстановления кровообращения в поврежденных и длительное время ишемизированных мягких тканях при извлечении пострадавшего из-под завалов. Синдром длительного сдавления угрожает жизни пострадавшего и требует правильных и своевременных действий как от спасателей, так и от медицинских работников на всех этапах оказания помощи.

Эта публикация не может служить основанием для изменения утвержденной клинической практики. Информация дана с целью ознакомления с источниками, список которых приведен в конце статьи.

В этой заметке мы обсуждаем в основном тактику при синдроме длительного сдавления на догоспитальном этапе: действия спасателей, врачей и фельдшеров скорой медицинской помощи.

Синдром длительного сдавления редко встречается в повседневной жизни, однако распространен в ходе военных действий и при чрезвычайных ситуациях мирного времени, сопровождающихся разрушением зданий (землетрясения, взрывы бытового газа, террористические акты). В гражданских условиях можно встретить синдром позиционного сдавления, когда ишемия конечности вызвана длительным сохранением неестественной позы, как правило, на фоне интоксикации.

Этиология, патогенез, клиника синдрома длительного сдавления

Элементы разрушенного здания либо иные массивные предметы оказывают прямое повреждающее действие на мягкие ткани, а также сдавливают артерии, приводя к ишемии скелетных мышц. Как правило, при сдавлении головы и туловища летальный исход наступает до извлечения из завалов, поэтому краш-синдром наблюдается в большинстве случаев после сдавления конечностей. В большинстве источников указано, что уже после одного часа сдавления может развиться краш-синдром, при этом тяжесть состояния зависит от длительности пребывания под завалами. Сдавление конечности более 6 часов связывают с сомнительным прогнозом.

Рисунок 1. Инфографика: патогенез синдрома длительного сдавления

В момент высвобождения из-под завалов в поврежденных конечностях восстанавливается кровообращение, и развивается реперфузионное повреждение. Здесь необходимо выделить два важных момента патогенеза, определяющих клинику краш-синдрома с первых секунд реперфузии.

  • Развивается выраженный отек поврежденных мышц, что приводит к гиповолемии, гемоконцентрации и шоку. У пациентов, длительное время лишенных воды, следует ожидать более выраженного шока. Сведения рассмотренных источников о скорости развития шока различаются, но уже на догоспитальном этапе следует быть готовым к этому грозному осложнению. Отек мышц приводит к компартмент-синдрому. Конечность бледная или синюшная, отечная. Пострадавший жалуется на онемение, боль. Дистальный пульс может отсутствовать вследствие сдавления артерий отеком.
  • Содержимое разрушенных миоцитов поступает в системный кровоток. Наиболее опасный компонент в первые минуты развития синдрома длительного сдавления – ион калия. Гиперкалиемия может привести к нарушениям ритма сердца вплоть до остановки кровообращения. Продукты распада мышечной ткани приводят к развитию метаболического ацидоза. И, наконец, крупномолекулярный белок миоглобин забивает почечные канальцы, что приводит к острому почечному повреждению (как правило, после третьих суток).
Рисунок 2. Инфографика: патогенез синдрома длительного сдавления

Очевидно, у многих пострадавших в завалах краш-синдром будет комбинирован с механической травмой (раны, переломы, повреждения внутренних органов, черепно-мозговые травмы), симптоматика которой может доминировать.

Жгут (турникет) при синдроме длительного сдавления

Если мы считаем ключевым звеном патогенеза краш-синдрома реперфузию, не следует ли отсрочить это явление до того момента, когда пострадавший окажется в руках медицинских работников? Например, наложить жгут выше места сдавления перед извлечением из-под завала? Рассмотренные нами источники дают разные рекомендации по этому поводу.

«Указания по военно-полевой хирургии» [1] говорят о необходимости наложения жгута выше области длительного сдавления до освобождения раненого из-под завалов либо сразу после извлечения. Жгут должен оставаться на конечности до этапа медицинской роты бригады (отдельного медицинского отряда), где оценивают жизнеспособность конечности и принимают решение о дальнейшей тактике.

Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» в своих клинических рекомендациях [2] предписывает накладывать жгут до извлечения, а затем сразу бинтовать конечность эластичным бинтом, чтобы ограничить возврат по поверхностным венам, и снимать жгут. Также предполагается, что эластичный бинт уменьшит объем отека, возникающего после реперфузии. Если конечность признана нежизнеспособной, жгут накладывают обратно до момента ампутации. Практический смысл эластичного бинтования не совсем очевиден: основной объем крови, зараженной продуктами распада мышц, вернется в системный кровоток по глубоким венам конечности. В этих же рекомендациях допускается наложение жгута до поступления в стационар, если продолжительность ишемии не превышает 4 – 5 часов, а доставка в специализированный стационар возможна в течение часа.

Клинические рекомендации по скорой медицинской помощи (наиболее юридически значимый для нас документ) категорически запрещают накладывать жгут и предписывают эластичное бинтование от центра к периферии сразу после извлечения из-под завалов. [3] Такие же рекомендации дает и Национальное руководство по скорой медицинской помощи. [4]

Американский колледж врачей экстренной медицинской помощи (American College of Emergency Physicians – ACEP) рекомендует накладывать жгут (турникет), если нет возможности провести инфузионную терапию до извлечения пострадавшего. [5] Как только проведена инфузия, жгут можно снимать.

Американское руководство по военной медицине [6] предписывает накладывать два турникета рядом до извлечения раненого, пока не проведена инфузия. Если конечность признана нежизнеспособной, турникеты оставляют до ампутации.

Узнавайте
о новых публикациях нашего сайта
с помощью телеграм-канала
«Девятый вызов» t.me/ninthcall

Транспортная иммобилизация

поврежденных конечностей. В отечественных источниках также рекомендовано их охлаждение. [1, 2, 3, 4]

Инфузионная терапия

Важнейший компонент на всех этапах помощи при синдроме длительного сдавления. Инфузия решает следующие задачи:

  • восполнение объемов жидкости, потерянной в связи с экстравазацией,
  • коррекция гемоконцентрации и гиперкалиемии,
  • стимуляция диуреза с целью предотвращения образования солянокислого гематина в почечных канальцах.

Если есть возможность, внутривенную инфузию изотонического раствора натрия хлорида со скоростью 1 литр в час начинают еще до извлечения. В условиях недостаточных ресурсов здравоохранения допускается пероральная регидратация глюкозо-солевыми растворами. Рецептура растворов приведена на сайте Всемирной организации здравоохранения. [8]

Введение раствора натрия бикарбоната может предотвратить развитие гиперкалиемии и острого почечного повреждения, однако надежных доказательств эффективности на догоспитальном этапе не получено. Режимы введения указаны в [8]. Указания по военно-полевой хирургии [1] относят внутривенное введение 200 мл 4% натрия гидрокарбоната «вслепую» к мероприятиям первой врачебной помощи.

Коррекция гиперкалиемии на догоспитальном этапе

Большинство пациентов с краш-синдромом имеют повышенную концентрацию калия в плазме крови. В полевых условиях биохимическое исследование крови, как правило, недоступно, поэтому следует ориентироваться на ЭКГ-признаки гиперкалиемии или назначать лечение эмпирически.

Одним из первых признаков гиперкалиемии на электрокардиограмме будут высокие заостренные симметричные зубцы Т и укорочение интервала QT. При дальнейшем нарастании концентрации калия будет прогрессировать удлинение интервала PR и комплекса QRS. Зубцы Р могут исчезнуть.

Рисунок 3. Электрокардиограмма при гиперкалиемии. Источник: UpToDate [9]Гиперкалиемия также приводит к нарушениям проводимости (блокада левой и/или правой ножки пучка Гиса, атриовентрикулярная блокада) и ритма (синусовая брадикардия, остановка синусового узла, замедленные идиовентрикулярные ритмы, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков и асистолия) [9]

Для экстренной коррекции гиперкалиемии могут применяться следующие лекарственные средства. [10]

Кальций

в форме кальция глюконата 10% — 10 мл (предпочтительно) или кальция хлорида 10% от 5 до 10 мл вводится внутривенно медленно при условии постоянного мониторинга ЭКГ. Если через 5 минут патологические признаки на ЭКГ сохраняются, вводят повторно в той же дозе. Не смешивать с растворами соды (бикарбоната натрия).

Инсулин и глюкоза

Если доступен инсулин (не входит в состав укладки скорой медицинской помощи в России), вводят 10 единиц вместе с 25 г глюкозы (декстрозы), что примерно соответствует 60 мл 40% глюкозы.

Бета-адреномиметики

Описана ингаляция с помощью небулайзера 4-кратной дозы (4 ампулы по 2,5 мг) сальбутамола в качестве дополнительного метода коррекции гиперкалиемии. В описаниях различных лекарственных форм сальбутамола, зарегистрированных в Российской Федерации, гиперкалиемия не входит в перечень показаний.

Ионообменные смолы

В западных источниках [6, 10] допускают пероральное или ректальное применение натрия полистиролсульфоната (торговая марка Kayexalate), однако в России зарегистрированы препараты для коррекции гиперкалиемии на основе кальция полистиролсульфоната (калимейт, сорбистерит).

Медицинская эвакуация

в многопрофильный стационар с отделением гемодиализа. Обязателен мониторинг ЭКГ, АД в пути следования.

Юридические аспекты

Жгут в рамках первой помощи разрешено применять только для остановки кровотечения.

Приказ Минздравсоцразвития России от 04.05.2012 N 477н (ред. от 07.11.2012) «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи»
Приложение № 2

7. Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения:
1) обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений;
2) пальцевое прижатие артерии;
3) наложение жгута;

Спасатель оказывает первую помощь, поэтому он НЕ может применять жгут при краш-синдроме, ЕСЛИ нет явных признаков кровотечения из сдавленной конечности.

Врач НЕ на рабочем месте, если он принял решение оказать помощь, оказывает первую помощь. Соответственно, врач НЕ на рабочем месте НЕ может применять жгут при краш-синдроме, ЕСЛИ нет явных признаков кровотечения из сдавленной конечности.

Врач на рабочем месте руководствуется порядками и стандартами оказания медицинской помощи. В стандарте оказания скорой медицинской помощи (Приложение к приказу Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1399н) наложение жгута отсутствует. Клинические рекомендации также прямо запрещают накладывать жгут [3].

Врач на рабочем месте НЕ может применять жгут при краш-синдроме, ЕСЛИ нет явных признаков кровотечения из сдавленной конечности.

Источники

  1. Указания по военно-полевой хирургии Министерства обороны Российской Федерации. М.: 2013. Доступ по ссылке: https://www.vmeda.org/wp-content/uploads/2016/pdf/ukazaniya_po_vph_2013.pdf
  2. Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи пострадавшим с синдромом длительного сдавления в чрезвычайных ситуациях. Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» Министерства здравоохранения Российской Федерации. М.: 2013. Доступ по ссылке: http://www.vcmk.ru/docs/prof_com/sin_dlit_sdavl_1.pdf
  3. Скорая медицинская помощь. Клинические рекомендации/ под ред. С. Ф. Багненко. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 674. | PDF
  4. Скорая медицинская помощь: национальное руководство/ под ред. С. Ф. Багненко, М. Ш. Хубутия, А. Г. Мирошниченко, И. П. Миннуллина.- М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. — C. 581. | PDF
  5. Crush Injury and Crush Syndrome. American College of Emergency Physicians. Accessed from:
    https://www.acep.org/imports/clinical-and-practice-management/resources/ems-and-disaster-preparedness/disaster-preparedness-grant-projects/cdc—blast-injury/cdc-blast-injury-fact-sheets/crush-injury-and-crush-syndrome/
  6. JOINT TRAUMA SYSTEM CLINICAL PRACTICE GUIDELINE (JTS CPG). Management of Crush Syndrome Under Prolonged Field Care. Walters et al. 2016. PDF | https://deployedmedicine.com/market/29/content/259
  7. Crush-related acute kidney injury (acute renal failure). — UpToDate. | PDF
  8. World Health Organization Drug Information Vol. 16, No. 2, 2002 http://apps.who.int/medicinedocs/en/d/Js4950e/2. 4.html
  9. Clinical manifestations of hyperkalemia in adults. — UpToDate. | PDF
  10. Treatment and prevention of hyperkalemia in adults. — UpToDate. | PDF

 

Просмотры: 22 260

Первая помощь при острой кровопотере и травматическом шоке

   Остановка кровотечения – прямое давление на рану

   Остановка кровотечения – максимальное сгибание конечности

   Остановка кровотечения – пальцевое прижатие артерии

   Остановка кровотечения – наложение жгута с дозированной компрессией

   Остановка кровотечения – наложение крововоостанавливающего жгута Эсмарха

   Остановка кровотечения – наложение импровизированного жгута-закрутки

   Порядок оказания первой помощи при сильном кровотечении

   По виду поврежденных сосудов кровотечения делятся на следующие виды:

— Артериальное кровотечение является наиболее опасным, так как при ранении крупных артерий происходит большая потеря крови за короткое время. Признаком артериального кровотечения обычно является алая пульсирующая струя крови (фонтаном), пропитывание пропитывание кровью одежды, расплывающаяся лужа крови.

— Венозное кровотечение характеризуется меньшими скоростью кровопотери, кровь темно-вишневая, вытекает «ручьем». Является менее опасным, чем артериальное, однако ранение вен шеи является жизнеугрожающим из-за возможного засасывания в них воздуха и развития грозных осложнений.

— Капиллярное кровотечение наблюдается при ссадинах, порезах, царапинах. Слабое кровотечение, непосредственной угрозы для жизни, как правило, не представляет.

— Смешанное кровотечение – это кровотечение, при котором имеется одновременно артериальное, венозное и капиллярное. Наблюдается, например, при отрыве конечности. Опасно, преимущественно, вследствие наличия артериального кровотечения.

   По внешним признакам кровотечения подразделяются на следующие виды:

Наружное кровотечение сопровождается повреждением кожных покровов, при этом кровь изливается наружу.

— Внутреннее кровотечение чаще всего возникает при тупых травмах грудной клетки, живота, сопровождающихся повреждением внутренних органов — легких, печени, селезенки. Основным признаком внутреннего кровотечения является сочетание боли в месте травмы и признаков кровопотери:

• резкая общая слабость;

• чувство жажды;

• головокружение;

• мелькание мушек перед глазами;

• обморок, чаще при попытке встать;

• тошнота и рвота;

• бледная, влажная и холодная кожа;

• учащённый слабый пульс;

• частое дыхание;

• при возможности измерения артериального давления можно отметить его резкое снижение.

Способы  временной  остановки  наружного  кровотечения:

— Пальцевое прижатие артерии в ране или на протяжении – самый быстрый и простой способ остановки кровотечения, при котором осуществляется прижатие артерии к кости между раной и сердцем для прекращения поступления крови к поврежденному участку сосуда. Артерии прижимаются в определенных точках. В некоторых случаях возможно пальцевое прижатие артерии в ране.

— Наложение давящей повязки используется для остановки кровотечения из мелких артерий, а также для остановки венозного кровотечения. При этом бинт или индивидуальный перевязочный пакет накладывается с усилием (давлением), для усиления давления можно использовать дополнительные бинты, салфетки, тампоны. Вариантом давящей повязки является давящая повязка с помощью жгута, используемая при ранениях шеи, сопровождающихся повреждением крупных сосудов. В случае наложения такой повязки следует помнить о том, что давление на поврежденные сосуды осуществляется только с одной стороны шеи, при этом сосуды с противоположной стороны шеи защищают от передавливания с помощью поднятой руки пострадавшего или с применением подручных материалов (доски, крупные ветки и т.п.) .

— Наложение кровоостанавливающего жгута различных конструкций производится только в случае ранения крупных артерий (плеча и бедра), если медицинская помощь задерживается .

   Основные правила наложения жгута:

1. Жгут следует накладывать только при артериальном кровотечении из плечевой и бедренной артерий.

2. Жгут необходимо накладывать между раной и сердцем, максимально близко к ране. Если место наложения жгута приходится на среднюю треть плеча и на нижнюю треть бедра, следует наложить жгут выше.

3. Жгут на голое тело накладывать нельзя, только поверх одежды или тканевой (бинтовой) прокладки.

4. Жгут не должен быть закрыт повязкой или одеждой, т.е. должен быть на виду.

5. Точное время наложения жгута следует указать в записке, записку поместить под жгут.

6. Максимальное время нахождения жгута на конечности не должно превышать 60 минут в теплое время года и 30 минут в холодное.

7. После наложения жгута конечность следует обездвижить (иммобилизировать) доступными способами.

8. Необходимо термоизолировать (укутать) конечность.

9. Если максимальное время наложения жгута истекло, а медицинская помощь недоступна, следует сделать следующее:

   а) Осуществить пальцевое прижатие артерии.

   б) Снять или ослабить жгут на 15 минут.

   в) По возможности выполнить лёгкий массаж конечности, на которую был наложен жгут.

   г) Наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения.

   д) Максимальное время повторного наложения – 15 минут.

   Далее эти циклы при необходимости повторяются.

— Максимальное сгибание конечности в суставе  приводит к перегибу сосудов (и, следовательно, к остановке или снижению интенсивности кровотечения). Выбор сустава для сгибания зависит от местоположения раны. Для повышения эффективности этого способа можно вкладывать в сгибаемый сустав валики из бинтов или одежды.

 

Остановка кровотечения – прямое давление на рану.

 

Давление на рану бедра.

Давление на рану головы в области лба.

Давление на рану плеча

Давление на рану живота

Давление на рану грудной клетки.

 

Остановка кровотечения – максимальное сгибание конечности.

 

Для остановки кровотечения из предплечья и кисти в локтевой сустав вкладывается валик из бинта или одежды…

…рука сгибается в локтевом суставе…

… и фиксируется в таком положении…

…например, ремнем.

Для остановки кровотечения из голени и стопы в коленный сустав вкладывается валик из бинта или одежды…

…нога сгибается в коленном суставе…

…и фиксируется, например, бинтом.

Для остановки кровотечения из бедра в паховую складку вкладывается валик из бинта или одежды…

…нога сгибается в тазобедренном суставе…

…и фиксируется руками, бинтом или ремнем.

 

Остановка кровотечения – пальцевое прижатие артерии.

 

Сонная артерия прижимается на шее между гортанью и кивательной мышцей к позвоночнику большим пальцем…

…или 4-мя пальцами.

Подключичная артерия прижимается к 1-му ребру.

Подмышечная артерия прижимается в подмышечной впадине пальцами…

…к плечевой кости.

Плечевая артерия прижимается к плечевой кости 4-мя пальцами.

Бедренная артерия прижимается кулаком в области паховой складки.

 

Остановка кровотечения – наложение крововоостанавливающего жгута Эсмарха.

 

Перед наложением жгута на голое тело следует проложить тканевую или бинтовую подкладку…

…для уменьшения риска дополнительного травмирования кожи на конечности.

После этого необходимо завести жгут под конечность…

…растянуть его…

…и наложить первый растянутый тур жгута.

Далее следует накладывать жгут так, чтобы каждый последующий тур наполовину прикрывал предыдущий…

Растягивать при этом жгут не надо.

После наложения жгута он фиксируется соответствующим образом, под ним закрепляется записка с указанием времени наложения.

Если место наложения жгута приходится на среднюю треть плеча…

…или на нижнюю треть бедра, следует наложить жгут выше.

 

 

Остановка кровотечения – наложение жгута с дозированной компрессией.

 

Жгут с дозированной компрессией накладывается по тем же общим правилам наложения жгута.

Жгут с дозированной компрессией позволяет регулировать усилие его наложения с помощью прямоугольников, изображенных на резиновой вставке.

Вначале необходимо одеть жгут на конечность…

…потянуть лямку в одну из сторон…

…или в обе стороны.

При этом следует ориентироваться на остановку (ослабление) кровотечения и на изображение.

После наложения жгута под него также подкладывается записка.

 

Остановка кровотечения – наложение импровизированного жгута-закрутки.

 

Импровизированный жгут накладывается по тем же общим правилам наложения жгута.

Вначале следует взять подходящий предмет (платок, полоску прочной ткани, галстук)…

…обернуть вокруг конечности и завязать…

…вставить под жгут палочку…

…и начать поворачивать, закручивая импровизированный жгут.

При этом следует ориентироваться на остановку (ослабление) кровотечения.

После остановки кровотечения палочка фиксируется, под жгут подкладывается записка.

 

Остановка кровотечения – наложение давящей повязки.

 

Для наложения давящей повязки используют стерильные салфетки, которые накладывают на рану…

…и бинт соответствующего размера…

…который наматывают на область ранения с усилием, достаточным для остановки кровотечения…

…при этом бинт должен…

…свободно раскатываться по конечности.

После наложения повязки конец бинта надо разрезать …

…и завязать для закрепления.

В экстренных случаях стерильный бинт можно накладывать непосредственно на рану, не используя салфетки.

                        Порядок оказания первой помощи при сильном кровотечении:

Первая медицинская помощь при кровотечениях

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИЯХ, ТРАВМАХ И НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ.

Раны бывают сквозные и слепые. При сквозной ране ранящий предмет проходит насквозь  через  область  ранения.  При таком ранении на коже имеется два отверстия — входное и выходное.  При слепых ранениях ранящий предмет застревает в тканях организма.   Ранения могут быть и каса­тельными. В таких случаях раны представляют собой дефект тканей в фор­ме желоба, дном которого служат глубже лежащие ткани.

Наиболее опасными осложнениями ран являются кровотечения. . связан­ные с ранением крупных кровеносных сосудов и шок , развивающийся обычно при обширных ранениях мягких тканей и  переломах  длинных  трубчатых костей бедро, плечо, голень. В более поздние сроки рана может нагно­иться, развиться столбняк,  газовая гангрена.  Опасность возникновения поздних осложнений таит в себе всякая рана.  В связи с этим при оказа­нии ПМП прежде всего необходимо остановить кровотечение,  закрыть рану повязкой с целью защиты от дальнейшего попадания туда инфекции, _  а при переломах костей — наложить шину, . что значительно уменьшает опасность, а нередко и предупредит возникновения у раненого шока.

 ОСТАНОВКА  КРОВОТЕЧЕНИЯ.

В зависимости  от  вида поврежденного сосуда  различают артериальное, венозное и капиллярное кровотечения.   Кровотечение может быть  на­ружным, когда кровь изливается из поврежденного сосуда наружу, и внутренним ,  когда кровь изливается в  какую-либо  полость  тела  живот, грудь, череп.

Наиболее опасным является артериальное кровотечение,  при котором кровь из  поврежденного  сосуда  выбрасывается  под  большим давлением пульсирующим фонтаном,  и за короткое время кровопотеря может  достичь опасных для жизни размеров. Считается, что потеря свыше 40% крови около 2,2 — 2,5 л является смертельной.

При венозном  кровотечении.  кровь обильно и равномерно изливается через края раны.

Капиллярное кровотечение сопровождает всякую рану.  Такое кровотечение прекращается под повязкой самостоятельно.  Артериальное и венозное кровотечения следует остановить немедленно на месте ранения.

Временно кровотечение можно  остановить  прижатием  поврежденного сосуда, наложением давящей повязки, жгута или закрутки.

Точки прижатия важнейших артерий: височная, затылочная, нижнечелюстная, правая общая сонная, левая общая сонная,  подмышечная,  плечевая,  лучевая.   локтевая, бедренная, задняя большеберцовая, артерия тыла стопы.

Прижатие артерии на ее протяжении пальцем  является  доступным  в любых условиях способом остановки кровотечения.

Однако его можно применять только на короткое время до  наложения жгута или закрутки.

Для остановки кровотечения на шее,  голове или лице . следует общую сонную артерию  прижать  к  поперечным  отросткам  шейных позвонков на уровне середины переднего края грудинно-челюстно-сосковой мышцы.

При кровотечении  в  области плеча . и плечевого пояса следует при­жать подключичную артерию к первому ребру в подключичной ямке или пле­чевую артерию к плечевой кости в области подключичной ямки.

При кровотечении из бедра . нужно прижать бедренную артерию к  лобковой кости  в  области  паха или бедренной кости с внутренней стороны бедра.

Артериальные сосуды надо сдавливать со значительными усилиями 2-4 пальцами.

Для остановки  кровотечения из мелких вен и капилляров . достаточно наложить на рану давящую стерильную повязку.   В этих случаях подушечку индивидуального перевязочного  пакета или стерильные марлевые салфетки следует толстым слоем наложить на область раны и туго зафиксировать их с помощью бинта.

Для временной остановки  артериального  кровотечения  из  крупных кровеносных сосудов,  главным образом на конечностях, используют резиновый эластичный жгут . Жгут представля­ет собой резиновую ленту длиной 125 см,  шириной около 2,5 см и толщиной 4 мм.  На одном конце ее имеется металлический крючок, а на другом цепочка, с помощью которых закрепляют концы жгута после его наложения.

Жгут накладывают выше раны и по возможности ближе к ней. .  Не следует накладывать  жгут  в  средней  трети плеча,  это может привести к сдавливанию лучевого нерва и развитию в последующем  паралича.  Место, где предполагается  наложить  жгут,  обязательно следует защитить ватно-марлевой подкладкой или прокладкой из одежды.

Для наложения жгута надо сильно растянуть его, сделать вокруг ко­нечности несколько колец и зафиксировать концы с помощью крючка и  цепочки. После наложения жгута следует проверить, достаточно ли он сдавил мягкие ткани и сосуды. Отсутствие пульса на сосудах ниже места ранения свидетельствует о достаточном сдавливании сосудов жгутом.  Недопустимо слишком сильное затягивание жгута. При сильном затягивании жгута может развиться паралич.

При отсутствии жгута для остановки кровотечения  используют  закрутку. Ее  можно  сделать  из  любой достаточно прочной ткани,  ремня, тесьмы, веревки. Использовать для закрутки тонкие шнуры /например телефонный кабель/ нельзя, так как могут повредить мягкие ткани.

Как и при наложении жгута,  место,  где  накладывается  закрутка, обязательно защищают прокладкой. Закрутку обертывают вокруг конечности и концы ее завязывают узлом. В образовавшееся кольцо вставляют палку и закручивают до тех пор, пока кровотечение не прекратиться. Конец палки фиксируют бинтом или другим способом.

Время наложения  жгута  или  закрутки  обязательно указывается на жгуте, повязке или в записке.

Летом жгут непрерывно может лежать не более часа,  а зимой – полчаса. Через эти промежутки времени он должен быть ослаблен на несколько минут,  а затем вновь затянут. В общей сложности жгут не должен ле­жать более 2 часов. В холодное время конечность со жгутом хорошо должна быть утеплена.

Раненому с повреждением сосудов необходимо создать покой,  а пов­режденному участку тела придать возвышенное положение. Этим достигается некоторое уменьшение кровотечения области раны, улучшение венозного оттока и  создаются  более  благоприятные условия для самопроизвольной закупорки сосуда свернувшейся кровью/тромбом/. Окончательная остановка кровотечения осуществляется в лечебных учреждениях.

 ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ.

Различают закрытые и открытые переломы костей. При закрытых пере­ломах целость кожных покровов не нарушается и место перелома  защищено от попадания туда инфекции.  При открытых переломах кожные покровы над местом перелома нарушаются,  обломки кости могут выходить из раны. Огнестрельные переломы всегда бывают открытыми.

Наиболее характерными признаками  переломов  являются:  изменение формы конечности,  подвижность в нетипичном месте, невозможность поль­зоваться поврежденной конечностью из-за сильных болей в области  пере­лома, а  при  открытых переломах — наличие в ране костных обломков. Эти признаки, однако,  не всегда можно увидеть . Поэтому при подозрении на перелом, особенно закрытый, первую помощь надо оказывать, как и при на­личии перелома. При этом необходимо сделать иммобилизацию.

Иммобилизация /ИМБ/ . — / обеспечение неподвижности в месте перело­ма/ уменьшают боли,  предохраняет от распространения инфекции, а также от вторичных кровотечений,  которые могут возникнуть из-за повреждения близлежащих кровеносных сосудов обломками костей.  ИМБ делают всем ра­неным с переломами костей,  с обширными повреждениями мягких тканей, а также раненым с наложенным кровоостанавливающим жгутом.  Она  делается на месте ранения.  Если есть кровотечение, перед ИМБ необходимо остано­вить его и рану закрыть стерильной повязкой.

Чтобы добиться  неподвижности  костей  в месте перелома,  при ИМБ должны быть зафиксированы как минимум 2 ближайших к месту перелома сустава. Для  ИМБ  используют  подручные  материалы или другие доступные приемы. При переломах костей плечевого пояса . /ключицы,  лопатки, плечевой кости/ раненую руку можно прибинтовать к туловищу,  а лучше на область плеча и предплечья,  наложить шину из подручных средств/веток,  досок, фанеры/. Затем руку подвесить на косынку,  ремень,  с  помощью  подола гимнастерки или прибинтовать к туловищу.

При переломах костей кисти и предплечья . шину накладывают на тыль­но-ладонную поверхность .  Она должна начинаться у локтевого сустава и несколько выступать за пальцы. Чтобы обеспечить полусогнутое положение пальцев, в кисть вкладывают мягкий предмет, руку при этом следует под­весить.

Наиболее сложно  добиться  ИМБ при переломах бедренной кости .   В этих случаях следует зафиксировать 3 сустава: тазобедренный, коленный и голеностопный. Для ИМБ переломов бедра можно использовать 2 доски. На­ружная доска при этом должна упираться  одним  конусом  в  подмышечную впадину, а  другим  — несколько выступить за стопу.  Внутренняя доска, более короткая,  одним концом должна достигать промежности,  а  другим концом также выступать за стопу.  Доски прибинтовывают к конечности, а верхнюю часть наружной доски — к туловищу с  помощью  бинтов,  ремней, косынок и  др.  При отсутствии материалов,  которые можно использовать для шины, поврежденную конечность прибинтовать к здоровой.

При переломах костей голени, так же как при переломах бедра, можно раненую конечность прибинтовать к здоровой.  Если есть возможность на­ложить шину,  то она должна начинаться на уровне верхней трети бедра и несколько выступать за стопу.

ИМБ переломов  костей нижней челюсти достигается . за счет прижатия ее с помощью повязки к верхней челюсти.

Если имеется огнестрельный перелом костей позвоночника,  раненого  _следует положить на деревянный щит.  Под ноги в области коленных суста­вов подложить скатанную шинель или вещевой мешок. Этим значительно ог­раничивается подвижность позвоночника и достигается расслабление  мышц бедра. При наложении шины е выступы в области суставов необходимо защитить мягкой прокладкой из предметов обмундирования,  полотенцем или другими способами. 

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УШИБАХ.

Ушибы сопровождаются повреждением мягких тканей и кровеносных со­судов. Изливается в ткани кровь образует кровоподтек, а при значитель­ных кровоизлияниях -полость, заполненную кровью или гематому. Наружные кожные покровы при этом, как правило, не повреждаются.

Признаками ушиба бывают боль,  припухлость в области ушиба, нарушение функции. . Боль особенно сильно выражена в первое время после ушиба. Она связана со сдавливанием нервных окончаний излившейся  в  ткани кровью. Кровоизлияние  в  месте ушиба видно лишь в случаях,  когда оно возникло непосредственно под кожей.  Спустя некоторое время  на  коже, где есть кровоизлияние, появляется темно-багровое пятно — синяк.

При оказании ПМП при ушибах . необходимо прикладывать к месту ушиба холод, а  затем  положить давящую повязку и создать ушибленной области максимальный покой. Холод суживает кровеносные сосуды и уменьшает кровоизлияние в ткани.

Ушиб большой поверхности тела часто вызывает поражение всего  организма — контузию. При легкой контузии может быть кратковременная по­теря сознания, рвота, замедленный пульс, нарушение слуха, памяти и го­ловокружение. В  случаях  тяжелой контузии потеря сознания бывает дли­тельной, а все остальные явления выражены более  резко.  При  оказании ПМП контуженным необходимо ввести обезболивающее средство, создать покой и отправить в ближайший травмпункт.

 

«Что нам нужно знать?»

J Anaesthesiol Clin Pharmacol. Октябрь-декабрь 2016 г .; 32 (4): 424–430.

Камаль Кумар

Отделение анестезии и периоперационной медицины, Медицинская школа Шулиха, Западный университет, Лондонские медицинские науки, Госпиталь Виктория, Лондон, Онтарио, Канада

Крейг Рэйлтон

Отделение анестезии и периоперационной медицины, Медицинская школа Шулиха , Западный университет, Лондонские медицинские науки, Госпиталь Виктория, Лондон, Онтарио, Канада

Кутайба Тауфик

Отделение анестезии и периоперационной медицины, Медицинская школа Шулиха, Западный университет, Лондонские медицинские науки, Госпиталь Виктория, Лондон, Онтарио, Канада

Отделение анестезии и периоперационной медицины, Медицинская школа Шулиха, Западный университет, Лондонские медицинские науки, Госпиталь Виктория, Лондон, Онтарио, Канада

Адрес для корреспонденции: Dr.Камаль Кумар, Отделение анестезии и периоперационной медицины, Медицинская школа Шулиха, Западный университет, Лондонские медицинские науки, Госпиталь Виктория, Лондон, Онтарио, Канада. Электронная почта: [email protected] Авторские права: © Журнал анестезиологии, клиническая фармакология

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0, которая позволяет другим редактировать, настраивать и использовать работа некоммерческая, при условии, что автор указан и новые произведения лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Жгуты регулярно и безопасно используются при операциях на конечностях во всем мире. Применение жгута изменяет нормальную физиологию. Здоровые пациенты хорошо переносят эти физиологические изменения, но физиологические изменения могут плохо переноситься пациентами с плохой сердечной функцией. В этом обзоре обсуждаются физиологические изменения, связанные с использованием жгута, безопасной практикой и представлены последние обновления, касающиеся использования жгута.Был проведен систематический поиск литературы в PubMed, MEDLINE, ScienceDirect и Google Scholar. Результаты поиска ограничивались рандомизированными контролируемыми испытаниями и системными обзорами. Резюме статей представлено в обзоре.

Ключевые слова: Осложнения, дефляция, операции на конечностях, жгут, надувание жгута

Введение

Использование жгута — обычная практика в ортопедических и пластических операциях. Это компрессионные устройства, которые перекрывают кровоток к конечностям, создавая бескровное хирургическое поле и уменьшая периоперационную кровопотерю.Они также используются для внутривенной регионарной анестезии (блокада Биера), чтобы предотвратить центральное распространение местных анестетиков. Использование жгута связано с рядом осложнений, и с годами оно претерпевало различные модификации для повышения безопасности. [1] Его использование было связано с несколькими физиологическими изменениями, которые могут повлиять на исход пациента после операции. Поэтому операционная бригада, включая анестезиолога, должна иметь правильные знания о ее применении. В этом обзоре обсуждаются физиологические изменения, связанные с использованием жгута и техники безопасности, а также представлены последние обновления, касающиеся использования жгута.

История

Впервые жгут использовался в древние времена как средство спасения жизней и конечностей при травмах. Тем не менее, жгут был определен как устройство, угрожающее конечностям, в некоторых случаях при неправильном использовании. История использования жгутов относится к средневековью, когда тугую повязку впервые применили на раненых солдатах в битве за Фландрию в 1674 году. Использование тугих повязок продолжало развиваться на многих этапах, пока мы не достигли современной конструкции жгута [].[1,2]

Таблица 1

Некоторые этапы разработки жгута

Определение жгута

Жгут — это сжимающее или сжимающее устройство, используемое для контроля венозного и артериального кровообращения в конечности в течение определенного периода времени [3]. ]

Типы жгутов

Жгуты для экстренной помощи

Плотно завязанная повязка, наложенная на конечность (верхнюю или нижнюю) для предотвращения серьезной кровопотери в результате травмы конечности во время неотложной помощи. Его следует использовать как последнее средство для остановки кровотечения.Аварийные жгуты широко используются военными для спасения жизней во время боевых действий.

Хирургические жгуты

Хирургические жгуты позволяют хирургам работать в бескровном операционном поле, предотвращая приток крови к конечности и позволяя выполнять хирургические процедуры с повышенной точностью, безопасностью и скоростью. Они имеют две основные конструкции — ненадувную и надувную. Часто два типа жгутов используются вместе в ортопедической и пластической хирургии, например, при внутривенной регионарной анестезии (анестезия с блоком Биера).

Не надувные (непневматические) жгуты

Не надувные жгуты изготавливаются из резины или эластичной ткани. В настоящее время их хирургическое использование ограничено, потому что они были заменены современными системами жгутов.

Пневматический жгут

Пневматический жгут использует сжатый газ для надувания мочевого пузыря или манжеты для закупорки или ограничения кровотока. Регулирующее устройство на станке для наложения жгута может контролировать величину давления манжеты, оказываемого на конечность.Давление обеспечивается насосом с электрическим приводом или центральной системой подачи сжатого воздуха. [3,4]

Компоненты пневматических жгутов

Пять основных компонентов:

Надувная манжета

Давление действует по окружности конечности с помощью сжатого газа, который вводится в мочевой пузырь в манжете жгута. Доступны различные типы манжет, и правильный выбор определяется, прежде всего, правильной подгонкой и хирургическими процедурами.При выборе манжеты учитываются следующие критерии: [4]

Длина и ширина манжеты для жгута должны быть индивидуализированы с учетом размера и окружности конечности пациента. Манжета жгута должна перекрывать не менее трех дюймов, но не более 6 дюймов [4]. Слишком большое перекрытие вызывает повышенное давление и скручивание или сморщивание подлежащих мягких тканей. Слишком малое перекрытие ставит под угрозу эффективное надувание жгута и может привести к неожиданному высвобождению или неадекватному сужению.

Ширина манжеты должна быть больше половины диаметра конечности. Более широкие манжеты сводят к минимуму риск повреждения подлежащих тканей за счет распределения давления по большей площади поверхности. [4] Было обнаружено, что более широкие манжеты постоянно перекрывают кровоток при более низком давлении у взрослых и детей [4].

Жгуты должны быть наложены на конечность в точке максимальной окружности. [5,6] Перед наложением жгута вокруг конечности должна быть наложена мягкая прокладка. Это может помочь уменьшить образование складок, защемление и расслоение мягких тканей.Трубку манжеты следует располагать на боковой стороне конечности или рядом с ней, чтобы избежать давления на нервы и перегиба трубки.

Давление в манжете для жгута

Давление, до которого следует накачать манжету, зависит от ряда переменных: возраста пациента, кожи, артериального давления, формы и размера конечности, а также размеров манжеты. Давление на жгут должно быть минимизировано для создания бескровного операционного поля. Считается, что более низкое давление предотвращает повреждение здоровых тканей.Несмотря на многолетнее использование жгута, оптимальное давление накачивания для достижения этой цели еще не установлено в ходе исследования. Хирургические тексты рекомендуют для взрослых давление в манжете 200–300 мм рт. Для снижения эффективного давления в манжете были реализованы различные методы: [7,8,9,10,11,12,13]

  1. Метод двойного жгута для изменения точки сжатия [7]

  2. Контролируемая гипотензия для снижения систолического артериального давления также может использоваться для уменьшения прямого давления манжеты на ткань [8]

  3. Допплеровский метод и пульсоксиметрия для подтверждения отсутствия артериального пульса и определения минимального давления накачивания [9]

  4. Надувание жгута на основе давления окклюзии конечности (LOP) [10,11]

  5. Синхронизация давления в манжете с систолическим артериальным давлением.[11,12,13]

Давление окклюзии конечности

LOP можно определить как минимальное давление, необходимое для остановки потока артериальной крови в конечность дистальнее манжеты. LOP определяется путем постепенного увеличения давления жгута до тех пор, пока дистальный кровоток не будет прерван. В соответствии с рекомендациями Ассоциации медсестер, прошедших хирургическое вмешательство, [14] давление накачки манжеты следует отрегулировать, добавив запас прочности к LOP следующим образом:

  1. Добавьте 40 мм рт. Ст. Для LOP <130 мм рт. Ст.

  2. Добавьте 60 мм рт. ст. для НД между 131 и 190 мм рт. ст.

  3. Добавьте 80 мм рт. ст. для НД> 190 мм рт. ст.

  4. Для педиатрических пациентов рекомендуется добавить 50 мм рт.

LOP следует измерять во время предоперационного осмотра или когда артериальное давление стабилизируется после индукции анестезии. Риск осложнений, связанных с жгутом, можно значительно снизить, если измерить LOP и соответствующим образом подобрать давление в манжете [15]. В соответствии с передовой практикой оптимальное давление в манжете должно основываться на систолическом артериальном давлении пациента или LOP [16].

Надувание манжеты жгута должно производиться под руководством хирурга и согласовываться с анестезиологом, потому что это облегчает ведение пациента во время быстрых физиологических изменений, вызванных до и после обескровливания конечности и накачивания манжеты.

Обескровливание перед накачиванием жгута улучшает качество бескровного поля и сводит к минимуму боль, связанную с наложением жгута. Обычно это делается путем поднятия конечности или использования эластичного бинта на конечность. Эластичные бинты не следует использовать при наличии любого из следующих признаков: инфекции, злокачественной опухоли, переломов или тромбов в конечности. Применение обертывания может вызвать попадание тромбов, инфекции или злокачественных клеток в кровоток. В этих случаях обескровливание следует производить только поднятием конечностей.Обескровливание и использование жгутов вызывают разногласия у пациентов с серповидно-клеточной анемией [17].

Пневматические жгуты следует надувать быстро, потому что быстрое надувание перекрывает артерии и вены почти одновременно, предотвращая наполнение поверхностных вен до перекрытия артериального кровотока.

Время наполнения или окклюзии

Время наполнения должно быть минимальным, чтобы минимизировать риски для пациента. Время безопасного надувания жгута точно не определено.Время зависит от возраста пациента, физического состояния и кровоснабжения конечности. Никаких строгих правил выхода. Описан безопасный временной предел 1–3 часа. Рекомендуется оценивать операционную ситуацию через 2 часа, и если ожидаемая продолжительность> 2,5 часа, то использовать 10-минутный интервал дефляции в этой точке и в последующих 1-часовых интервалах. [18] У педиатрических пациентов для нижних конечностей рекомендуется время надувания <75 мин. [19,20]

Сдувание манжеты

Сдувание жгута вызывает выброс анаэробных метаболитов в системный кровоток, вызывая гипотензию, метаболический ацидоз, гиперкалиемию, миоглобулинемию, миоглобинурию. и возможная почечная недостаточность.Он также известен как «мионефропатический метаболический синдром» и зависит от размера конечности, продолжительности наложения жгута и общего физиологического статуса пациента. [20]

Осложнения, связанные с турникетом

Осложнения или побочные эффекты, связанные с турникетом, бывают локальными или системными.

Далее следуют локальные осложнения.

Травмы нервов

Травмы нервов, связанные с наложением жгута, варьируются от парестезии до паралича. Нервные ткани менее уязвимы к острым повреждениям по сравнению со скелетными мышцами.Заболеваемость оценивается в 1: 6200 для верхней конечности и 1: 3700 для нижней конечности. Общая частота необратимых травм составляет 0,032% [21].

Повреждение нерва максимально на проксимальном и дистальном краях манжеты, где напряжение сдвига наибольшее. Повреждения нервов чаще встречаются в верхней конечности, чем в нижней. Наиболее частым повреждением нерва верхней конечности является повреждение лучевого нерва, за которым следуют локтевой и срединный нервы. Общий малоберцовый нерв — это наиболее часто повреждаемый нерв нижней конечности.

Считается, что патофизиологической причиной повреждения нерва после наложения жгута является сочетание сдавления и ишемии. Считается, что сжатие играет более важную роль. Сдавливание нерва манжетой вызывает внутриневральные микрососудистые аномалии в частях нерва, прилегающих к манжете. Отек приводит к нарушению питания тканей и дегенерации аксонов. Травмы нервов чаще возникают при использовании повязки Эсмарха, чем при использовании пневматического жгута.Повязка Эсмарха может создавать давление до 1000 мм рт. Ст. [22] Прогноз повреждений нервов, вызванных жгутом, обычно хороший, постоянные дефициты редки, и большинство травм заживают спонтанно в течение 6 месяцев. [21,22]

Мышечная травма

Мышечная травма после наложения жгута вызвана комбинированным эффект ишемии и механической деформации тканей. Ишемия и компрессия приводят к метаболическим и микрососудистым изменениям. Эти изменения становятся более глубокими по мере увеличения продолжительности надувания жгута.Внутриклеточные концентрации креатинфосфата, гликогена, кислорода и АТФ истощаются за 3 часа. [22,23]

Ишемия и реперфузия, вызванные турникетом, генерируют перекись водорода и вызывают повышение активности ксантиноксидазы в местной и системной крови, что способствует повреждению скелетные мышцы, миокард, почки и легкие после ишемии и реперфузии.

Сосудистая травма

Прямая сосудистая травма — редкое осложнение при наложении жгута. Чаще всего встречается у детей, страдающих ожирением, пожилых людей и пациентов с заболеваниями периферических сосудов.

Повреждения кожи

Повреждения кожи встречаются редко, но чрезмерное время наложения жгута или неправильное наложение жгута могут привести к кожным ссадинам, волдырям и даже некрозу под давлением. Самый высокий риск повреждения кожи возникает у: детей, страдающих ожирением, пожилых людей и пациентов с заболеваниями периферических сосудов.

Системные эффекты

Сердечно-сосудистые эффекты

Сердечно-сосудистые изменения происходят на всех этапах наложения жгута от обескровливания до выпуска воздуха. Обескровливание конечностей и надувание жгута увеличивают объем крови и системное сопротивление сосудов, что в конечном итоге вызывает временное повышение центрального венозного давления.Этот сдвиг жидкости может увеличить центральное венозное давление, а также объем крови на 15%, который может достигать 800 мл после обескровливания обеих ног. [2,24,25] Гемодинамические изменения, связанные с использованием жгута, минимальны у здоровых пациентов, но пациенты с плохая сердечная функция может не переносить эти изменения. Частота сердечных сокращений, систолическое и диастолическое давление могут увеличиваться после 30–60 минут накачивания жгута из-за ишемии и боли в жгуте. Эти изменения сохраняются до спуска жгута и плохо поддаются лечению обезболивающими препаратами или увеличением глубины анестезии.Сообщалось о многих вмешательствах для снижения сердечно-сосудистого стресса: [24,25,26,27,28,29,30,31,32] Кетамин, дексмедетомидин, сульфат магния, клонидин и инфузия ремифентанила.

Спускание жгута является критическим этапом, поскольку оно вызывает внезапное падение центрального венозного давления и среднего артериального давления. Сообщалось об остановке сердца после выпуска воздуха из манжеты. [24,25,26,27] Эти гемодинамические изменения происходят из-за комбинации сдвига объема крови обратно в конечность и вымывания метаболитов из ишемической конечности в системный кровоток.Гемодинамические изменения более выражены при одновременном наложении жгутов на обе нижние конечности.

Респираторные эффекты

Респираторные изменения возникают редко и в основном наблюдаются во время сдувания жгута. Это связано с временным повышением давления углекислого газа в конце выдоха (EtCO 2 ) из-за оттока гиперкапнической венозной крови и метаболитов в системный кровоток. [24,25] Увеличение EtCO 2 связано с продолжительностью. ишемии. Увеличение EtCO 2 также больше при использовании жгута нижних конечностей и у мужчин, чем у женщин, из-за большей мышечной массы мужчины.EtCO 2 достигает пика через 1–3 минуты, возвращаясь к исходному уровню через 10–13 минут у пациентов со спонтанным дыханием, но занимает больше времени у пациентов с механической вентиляцией легких, если минутный объем не увеличивается. эффекты

Изменения мозгового кровообращения являются вторичными по отношению к увеличению EtCO 2 после спуска жгута, которое увеличивает церебральный кровоток за 2 минуты и возвращается к исходному уровню в течение 10 минут. Пациенты со сниженной внутричерепной податливостью могут подвергаться более высокому риску побочных эффектов, связанных с увеличением церебрального кровотока.Поддержание нормокапнии может предотвратить это увеличение церебрального кровотока во время дефляции. [33,34,35]

Гематологические эффекты

Применение жгута вызывает изменения как свертываемости, так и фибринолиза. Надувание жгута во время операции связано с состоянием гиперкоагуляции, которое возникает из-за повышенной агрегации тромбоцитов и стимуляции факторов свертывания крови, вызванных повреждением тканей и высвобождением катехоламинов в ответ на боль после операции и наложения жгута.[36,37,38,39]

Существует короткий период повышенной фибринолитической активности из-за высвобождения тканевого активатора плазминогена, активирующего антикоагулянтную систему антитромбин III и тромбомодулин — протеин C после спуска жгута. Это действует как один из факторов послеродового кровотечения. Увеличение фибринолиза является максимальным через 15 минут и возвращается к предоперационным уровням в течение 30 минут после снятия жгута. [39,40]

Использование жгута при гематологических заболеваниях, таких как серповидно-клеточная анемия, является спорным.[17] При серповидно-клеточной анемии серповидно-клеточный синдром вызывается застоем кровообращения, ацидозом и гипоксемией, которые происходят во время наложения жгута. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что при соблюдении необходимых мер предосторожности жгуты могут использоваться без относительного вредного воздействия на большинство пациентов с серповидно-клеточной анемией [41].

Метаболические изменения

Окклюзия конечности вызывает метаболические изменения в ишемической конечности, которые включают: повышение уровня молочной кислоты, PaCO 2 и уровня калия, а также снижение уровней PaO 2 и pH.Токсичные метаболиты вызывают патофизиологические изменения при попадании в общий кровоток. [10,22,23,24] Степень этих изменений коррелирует с продолжительностью ишемии. Все эти изменения полностью отменяются в течение 30 минут после сдувания жгута. Метаболические изменения более выражены при использовании двусторонних жгутов.

Изменения температуры

Надувание и сдувание жгута вызывают изменение температуры тела. Внутренняя температура тела постепенно увеличивается после наложения жгута, поскольку доступная площадь поверхности для потерь тепла уменьшается, что приводит к меньшей передаче тепла от центрального отделения к периферийному.Дефляция приводит к кратковременному падению внутренней температуры из-за перераспределения тепла тела и гипотермической крови из ишемизированной конечности. Поддержание основной нормотермии во время операции снижает это снижение температуры. [42,43]

Боль от жгута

Боль от жгута описывается как плохо локализованное, тупое, тугое, ноющее ощущение в месте наложения жгута. Во время общей анестезии это проявляется увеличением частоты сердечных сокращений и среднего артериального давления. Это чаще встречается под общим наркозом (53–67%) и чаще всего возникает во время операций на нижних конечностях.Точная этиология неясна, но считается, что это связано с кожным нервным механизмом. [44] Считается, что причиной боли являются немиелинизированные, медленно проводящие С-волокна, которые обычно подавляются А-дельта-волокнами. Волокна А-дельта блокируются механическим сжатием примерно через 30 мин, в то время как волокна С продолжают функционировать. Сдавливание жгутом приводит к высвобождению простагландинов поврежденными клетками. Эти простагландины усиливают восприятие боли, сенсибилизируя и возбуждая болевые рецепторы.Кроме того, ишемия конечностей вызывает центральную сенсибилизацию через активацию рецептора NMDA из-за повторяющегося ноцицептивного афферентного сигнала от пораженной конечности. [45,46]

Боль от турникета имеет важное влияние на анестезию. Многие методы [27], такие как нанесение крема EMLA, инфильтрация местными анестетиками, использование более широкой манжеты с более низким давлением накачивания, добавление опиоидов, клонидина, адреналина вместе с местными анестетиками при спинномозговой блокаде, были опробованы для снижения частоты или тяжести этой боли, но ни один из них не достиг полного облегчения боли.Внутривенные препараты, [24,25,27,28,29,30,31,32,47] кетамин, дексмедетомидин, сульфат магния, инфузии клонидина ремифентанила также были изучены, и единственное, что надежно работает, — это спускание жгута.

Фармакологические эффекты

Надувание жгута изолирует конечность от остального тела и может изменить объем распределения некоторых лекарств, что приведет к изменению фармакокинетики анестетиков. Клиническое значение таких вариаций фармакокинетики лекарств не изучалось, но считается ограниченным.

Интервал времени между введением антибиотика и накачиванием жгута важен для профилактики антибиотиками во время операции, но конкретных рекомендаций нет. Руководства по ортопедической хирургии предполагают, что антибиотик должен быть полностью введен до надувания жгута. [48] Клинические данные свидетельствуют о том, что профилактические антибиотики необходимо вводить как минимум за 5–10 минут до накачивания жгута, чтобы обеспечить хорошее проникновение в ткани. [48,49,50]

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к наложению жгута нет, но достаточно Следует проявлять осторожность в следующей группе пациентов:

  1. Тяжелое заболевание периферических сосудов

  2. Серповидно-клеточная анемия

  3. Тяжелая травма размозжения

  4. Пациенты с диабетическим невропатом

  5. Пациенты с глубокими венами в анамнезе тромбоз и тромбоэмболия легочной артерии

Заключение

Артериальные жгуты широко используются в хирургии и могут оказывать значительное системное, а также местное воздействие на организм.Поэтому для нас важно знать о физиологических эффектах жгутов и их последствиях для анестезии, поскольку они могут повлиять на любую систему в организме. Осложнения случаются редко, но если они возникают, они могут иметь разрушительные последствия.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

Ссылки

1. Мерфи К.Г., Винтер, округ Колумбия, Бушье-Хейз, ди-джей. Травмы жгутом: патогенез и способы ослабления.Acta Orthop Belg. 2005. 71: 635–45. [PubMed] [Google Scholar] 2. Делагри Дж. Л., Гриффитс Р. Артериальные жгуты. Продолжить просвещение Anaesth Crit Care Pain. 2009; 9: 56–60. [Google Scholar] 4. Рекомендуемые методы использования пневматического жгута в периоперационной практике. Руководство AORN по использованию пневматических жгутов. 2009: 373–85. [Google Scholar] 5. Мори AC, Рой WS. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование переносимости жгута на предплечье и плеча. J Hand Surg Br. 2002; 27: 359–60.[PubMed] [Google Scholar] 6. Одинссон А., Финсен В. Положение жгута на верхней конечности. J Bone Joint Surg Br. 2002; 84: 202–4. [PubMed] [Google Scholar] 7. Тункали Б., Карчи А., Бакакоглу А. К., Тункали Б. Е., Экин А. Контролируемая гипотензия и минимальное давление накачивания: новый подход к применению пневматического жгута в хирургии верхних конечностей. Anesth Analg. 2003. 97: 1529–32. [PubMed] [Google Scholar] 8. Дрейфус Ю.Ю., Смит Р.Дж. Сенсорные изменения при длительном наложении жгута с двойной манжетой в хирургии кисти.J Hand Surg Am. 1988; 13: 736–40. [PubMed] [Google Scholar] 9. Нордин С., МакИвен Дж. А., Краг Дж. Ф., младший, Эйзен А., Масри Б. А.. Хирургические жгуты в ортопедии. J Bone Joint Surg Am. 2009. 91: 2958–67. [PubMed] [Google Scholar] 12. Ishii Y, Noguchi H, Matsuda Y, Takeda M, Higashihara T. Новая система жгута, которая определяет давление синхронно с систолическим артериальным давлением. Arch Orthop Trauma Surg. 2008. 128: 297–300. [PubMed] [Google Scholar] 13. Тункали Б., Карчи А., Тункали Б. Е., Мавиоглу О, Озкан М., Бакакоглу А. К. и др.Новый метод оценки давления окклюзии артерии для оптимизации давления надувания пневматического жгута. Anesth Analg. 2006; 102: 1752–7. [PubMed] [Google Scholar] 14. Периоперационные стандарты и рекомендуемые практики. Денвер, Колорадо: AORN, Inc; 2013. Рекомендуемые практики по уходу за пациентами, перенесшими процедуры с применением пневматического жгута; стр. e25 – e50. [Google Scholar] 15. Guay J. Неблагоприятные события, связанные с внутривенной регионарной анестезией (блок Bier): систематический обзор осложнений.Дж. Клин Анест. 2009; 21: 585–94. [PubMed] [Google Scholar] 16. Hicks RW, Denholm B. Внедрение рекомендованных AORN практик для ухода за пациентами, перенесшими процедуры с использованием пневматического жгута. AORN J. 2013; 98: 383–93. [PubMed] [Google Scholar] 17. Уилсон М., Форсайт П., Уайтсайд Дж. Гемоглобинопатия и серповидно-клеточная анемия. Contin Educ Anaesth Crit Care Pain Oxford J. 2010; 10: 24–8. [Google Scholar] 18. Фитцгиббонс П.Г., Дигиованни С., Харес С., Акельман Э. Безопасное использование жгута: обзор доказательств.J Am Acad Orthop Surg. 2012; 20: 310–9. [PubMed] [Google Scholar] 19. Стандарты, руководящие принципы и положения о периоперационной зарегистрированной сестринской практике ORNAC Безопасность / предотвращение и управление рисками. 2011 Март [Google Scholar] 21. Минго-Робине Дж., Кастаньеда-Кабреро С., Альварес В., Леон Алонсо-Кортес Дж. М., Монж-Касарес Э. Ятрогенный паралич бедренного нерва, связанный с турникетом, после операции на колене: клинический случай и обзор литературы. Корпус Rep Orthop. 2013; 2013: 368290. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22.Ван дер Спай Л.А. Осложнения артериального жгута. Южная Африка J Anaesth Analg. 2012; 18: 14–8. [Google Scholar] 23. Шадган Б., Рид В.Д., Харрис Р.Л., Джафари С., Пауэрс С.К., О’Брайен П.Дж. Гемодинамические и окислительные механизмы мышечного повреждения, вызванного жгутом: спектроскопия в ближнем инфракрасном диапазоне для ортопедии. J Biomed Opt. 2012; 17: 081408–1. [PubMed] [Google Scholar] 24. Эстебе Дж. П., Дэвис Дж. М., Ричебе П. Пневматический жгут: механические, ишемия-реперфузия и системные эффекты. Eur J Anaesthesiol.2011; 28: 404–11. [PubMed] [Google Scholar] 25. Заман С.М., Ислам М.М., Чоудхури К.К., Рикта Д., Айрин С.Т., Чоудхури М.Р. и др. Состояние изменения гемодинамики и СО2 в конце выдоха после надувания и спуска пневматического жгута на конечностях. Mymensingh Med J. 2010; 19: 524–8. [PubMed] [Google Scholar] 26. Feng L, Zhang XG, Yang QG, Wang G. Влияние жгута на сердечную функцию при тотальном артропластике коленного сустава с трансэзофагеальной эхокардиографией. Чжунхуа И Сюэ За Чжи. 2013; 93: 3755–7. [PubMed] [Google Scholar] 27.Сайед А., Аятоллахи Мусави А., Арабнеджад Ф., Ахмадзаде Хешмати А. Жгут в хирургии конечностей: обзор истории, типов и осложнений. Иранский Красный Полумесяц, Med J. 2015; 17: e9588. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Аллее Дж., Музаффар А.Р., Тобиас Дж. Д.. Дексмедетомидин контролирует гемодинамические проявления боли при наложении жгута. Am J Ther. 2011; 18: e35–9. [PubMed] [Google Scholar] 29. Lee DH, Jee DL, Kim SY, Kim JM, Lee HM. Сульфат магния ослабляет гипертензию, вызванную жгутом, и экспрессию мРНК c-fos в позвоночнике: сравнение с кетамином.J Int Med Res. 2006; 34: 573–84. [PubMed] [Google Scholar] 30. Хонарманд А., Сафави MR. Предоперационный пероральный прием декстрометорфана по сравнению с клонидином для предотвращения сердечно-сосудистых реакций, вызванных жгутом, у ортопедических пациентов под общей анестезией. Eur J Anaesthesiol. 2007; 24: 511–5. [PubMed] [Google Scholar] 31. Jung JY, Han JH, Yi JW, Kang JM. Ремифентанил предотвращает повышение артериального давления, вызванное жгутом, у пожилых ортопедических пациентов, находящихся под общей анестезией севофлуран / N2O. Int J Med Sci. 2012; 9: 311–5.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32. Шинода Т., Мураками В., Такамичи Ю., Иидзука Н., Танака М., Кувасако Ю. Влияние скорости инфузии ремифентанила на стрессовую реакцию в ортопедической хирургии с использованием жгута. BMC Anesthesiol. 2013; 13:14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Панерай РБ, Саид Н.П., Робинсон Т.Г. Цереброваскулярные эффекты маневра бедренной манжеты. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2015; 308: H688–96. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Хинохара Х., Кадои Й., Иде М., Курода М., Сайто С., Мизутани А.Дифференциальные эффекты гипервентиляции на скорость мозгового кровотока после спуска жгута во время анестезии севофлураном, изофлураном или пропофолом. Дж. Анест. 2010; 24: 587–93. [PubMed] [Google Scholar] 35. Заман С.М., Ислам М.М., Чоудхури К.К., Рикта Д., Айрин С.Т., Чоудхури М.Р. и др. Состояние изменения гемодинамики и СО2 в конце выдоха после надувания и спуска пневматического жгута на конечностях. Mymensingh Med J. 2010; 19: 524–8. [PubMed] [Google Scholar] 36. Кагеяма К., Накадзима Ю., Шибасаки М., Хашимото С., Мизобе Т.Повышенная активность тромбоцитов, лейкоцитов и эндотелиальных клеток связана с повышенной свертываемостью крови у пациентов после тотального эндопротезирования коленного сустава. J Thromb Haemost. 2007; 5: 738–45. [PubMed] [Google Scholar] 37. Reikerås O, Clementsen T. Динамика тромбоза и фибринолиза при тотальном эндопротезировании коленного сустава с наложением жгута. Локальные и системные активации. J Тромб Тромболизис. 2009. 28: 425–8. [PubMed] [Google Scholar] 38. Ватанабэ Х., Киккава И., Мадойва С., Секия Х., Хаясака С., Саката Ю.Изменение маркеров свертывания крови-фибринолиза пневматическим жгутом при тотальном эндопротезировании коленного сустава с венозной тромбоэмболией. J Артропластика. 2014; 29: 569–73. [PubMed] [Google Scholar] 39. Чжан В., Ли Н, Чен С., Тан И, Аль-Айдарос М., Чен Л. Эффекты жгута, использованного при тотальной артропластике коленного сустава: метаанализ. J Orthop Surg Res. 2014; 9:13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 40. Аббас К., Раза Х, Умер М., Хафиз К. Эффект раннего высвобождения жгута при тотальном артропластике коленного сустава.J Coll Врачи Surg Pak. 2013; 23: 562–5. [PubMed] [Google Scholar] 41. Фишер Б., Робертс К.С. Использование жгута и серповидно-клеточная гемоглобинопатия: как действовать? Саут Мед Дж. 2010; 103: 1156–60. [PubMed] [Google Scholar] 42. Чон Джи, Ли Джи. Влияние типа операции и продолжительности надувания жгута на температуру тела. J Int Med Res. 2012; 40: 358–65. [PubMed] [Google Scholar] 43. Kim YS, Jeon YS, Lee JA, Park WK, Koh HS, Joo JD и др. Интраоперационное прогревание с помощью нагнетательного воздухонагревателя для предотвращения переохлаждения после спуска жгута у пожилых пациентов.J Int Med Res. 2009; 37: 1457–64. [PubMed] [Google Scholar] 44. Crews JC, Cahall MA. Исследование нейрофизиологических механизмов боли, связанной с жгутом: изменения спонтанной активности и размера рецептивного поля в нейронах спинного рога спинного мозга. Reg Anesth Pain Med. 1999; 24: 102–9. [PubMed] [Google Scholar] 45. Макивер МБ, Танелиан Д.Л. Активация С-волокон метаболическими нарушениями, связанными с ишемией жгута. Анестезиология. 1992; 76: 617–23. [PubMed] [Google Scholar] 46. Чабель К., Рассел Л.К., Ли Р.Ишемия конечностей, вызванная жгутом: нейрофизиологическая модель на животных. Анестезиология. 1990; 72: 1038–44. [PubMed] [Google Scholar] 47. Пак Дж. У., Юнг Й., Пэк К. В., Кан Х., Ча С. М.. Влияние низких доз кетамина на гемодинамические реакции, вызванные жгутом, во время общей анестезии. J Int Med Res. 2007; 35: 600–8. [PubMed] [Google Scholar] 48. Братцлер Д.В., Деллинджер Е.П., Олсен К.М., Perl TM, Аувэртер П.Г., Болон М.К. и др. Руководство по клинической практике антимикробной профилактики в хирургии. Am J Health Syst Pharm.2013. 70: 195–283. [PubMed] [Google Scholar] 49. Денхольм Б. Назначение профилактических антибиотиков во время процедур с применением жгута. AORN J. 2013; 98: 653–62. [Google Scholar] 50. Томита М., Мотокава С. Влияние воздушного жгута на концентрацию антибиотиков в костном мозге, вводимых непосредственно перед началом операции. Мод Ревматол. 2007; 17: 409–12. [PubMed] [Google Scholar]

% PDF-1.7 % 4 0 obj > / Вкладки / S >> эндобдж 39 0 объект > / ExtGState> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / Шрифт> >> эндобдж 5 0 obj > / Вкладки / S >> эндобдж 48 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / Шрифт> >> эндобдж 6 0 obj > / Вкладки / S >> эндобдж 52 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / Шрифт> >> эндобдж 7 0 объект > / Вкладки / S >> эндобдж 54 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / Шрифт> >> эндобдж 8 0 объект > / Вкладки / S >> эндобдж 56 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / Шрифт> >> эндобдж 9 0 объект > / Вкладки / S >> эндобдж 58 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / Шрифт> >> эндобдж 10 0 obj > / Вкладки / S >> эндобдж 60 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / Шрифт> >> эндобдж 11 0 объект > / Вкладки / S >> эндобдж 62 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / Шрифт> >> эндобдж 12 0 объект > / Вкладки / S >> эндобдж 65 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / Шрифт> >> эндобдж 13 0 объект > / Вкладки / S >> эндобдж 67 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / Шрифт> >> эндобдж 14 0 объект > / Вкладки / S >> эндобдж 69 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / Шрифт> >> эндобдж 15 0 объект > / Вкладки / S >> эндобдж 71 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / Шрифт> >> эндобдж 16 0 объект > / Вкладки / S >> эндобдж 73 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / Шрифт> >> эндобдж 17 0 объект > / Вкладки / S >> эндобдж 75 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / Шрифт> >> эндобдж 18 0 объект > / Вкладки / S >> эндобдж 77 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / Шрифт> >> эндобдж 19 0 объект > / Вкладки / S >> эндобдж 79 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / Шрифт> >> эндобдж 20 0 объект > / Вкладки / S >> эндобдж 81 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / Шрифт> >> эндобдж 21 0 объект > / Вкладки / S >> эндобдж 83 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / Шрифт> >> эндобдж 22 0 объект > / Вкладки / S >> эндобдж 85 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / Шрифт> >> эндобдж 23 0 объект > / Вкладки / S >> эндобдж 87 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / Шрифт> >> эндобдж 24 0 объект > / Вкладки / S >> эндобдж 89 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / Шрифт> >> эндобдж 25 0 объект > / Вкладки / S >> эндобдж 91 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / Шрифт> >> эндобдж 26 0 объект > / Вкладки / S >> эндобдж 93 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / Шрифт> >> эндобдж 27 0 объект > / Вкладки / S >> эндобдж 95 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / Шрифт> >> эндобдж 28 0 объект > / Вкладки / S >> эндобдж 97 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / Шрифт> >> эндобдж 29 0 объект > / Вкладки / S >> эндобдж 99 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / Шрифт> >> эндобдж 30 0 объект > / Вкладки / S >> эндобдж 101 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / Шрифт> >> эндобдж 31 0 объект > / Вкладки / S >> эндобдж 103 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / Шрифт> >> эндобдж 32 0 объект > / Вкладки / S >> эндобдж 107 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / Шрифт> >> эндобдж 33 0 объект > / Вкладки / S >> эндобдж 109 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / Шрифт> >> эндобдж 34 0 объект > / Вкладки / S >> эндобдж 111 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / Шрифт> >> эндобдж 35 0 объект > / Вкладки / S >> эндобдж 122 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / Шрифт> >> эндобдж 36 0 объект > / Вкладки / S >> эндобдж 129 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / Шрифт> >> эндобдж 37 0 объект > / Вкладки / S >> эндобдж 135 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] / Шрифт> >> эндобдж 104 0 объект > / Тип / Аннотация / F 0 >> эндобдж 105 0 объект > / Тип / Аннотация / F 0 >> эндобдж 130 0 объект > / Тип / Аннотация / F 0 >> эндобдж 131 0 объект > / Тип / Аннотация / F 0 >> эндобдж 132 0 объект > / Тип / Аннотация / F 0 >> эндобдж 133 0 объект > / Тип / Аннотация / F 0 >> эндобдж 123 0 объект > / Тип / Аннотация / F 0 >> эндобдж 124 0 объект > / Тип / Аннотация / F 0 >> эндобдж 125 0 объект > / Тип / Аннотация / F 0 >> эндобдж 126 0 объект > / Тип / Аннотация / F 0 >> эндобдж 127 0 объект > / Тип / Аннотация / F 0 >> эндобдж 112 0 объект > / Тип / Аннотация / F 0 >> эндобдж 113 0 объект > / Тип / Аннотация / F 0 >> эндобдж 114 0 объект > / Тип / Аннотация / F 0 >> эндобдж 115 0 объект > / Тип / Аннотация / F 0 >> эндобдж 116 0 объект > / Тип / Аннотация / F 0 >> эндобдж 117 0 объект > / Тип / Аннотация / F 0 >> эндобдж 118 0 объект > / Тип / Аннотация / F 0 >> эндобдж 119 0 объект > / Тип / Аннотация / F 0 >> эндобдж 136 0 объект > / Тип / Аннотация / F 0 >> эндобдж 137 0 объект > / Тип / Аннотация / F 0 >> эндобдж 138 0 объект > / Тип / Аннотация / F 0 >> эндобдж 139 0 объект > / Тип / Аннотация / F 0 >> эндобдж 140 0 объект > / Тип / Аннотация / F 0 >> эндобдж 141 0 объект > / Тип / Аннотация / F 0 >> эндобдж 142 0 объект > / Тип / Аннотация / F 0 >> эндобдж 143 0 объект > / Тип / Аннотация / F 0 >> эндобдж 144 0 объект > / Тип / Аннотация / F 0 >> эндобдж 145 0 объект > / Тип / Аннотация / F 0 >> эндобдж 146 0 объект > / Тип / Аннотация / F 0 >> эндобдж 147 0 объект > / Тип / Аннотация / F 0 >> эндобдж 2 0 obj / ModDate (D: 20180611112214-06’00 ‘) / Создатель (Microsoft Word 2016) / Название (Рекомендации AST по передовой практике безопасного использования пневматических жгутов) >> эндобдж 40 0 объект > поток x \ [s6 ~ & Hi3Lo} h «T ^ f = 瀠 $ Nfw.ESDG ֹ_ Hq}, g7q’`gp

«Что нам нужно знать?»

Kumar,

et al

.: Применение жгута во время анестезии

Журнал анестезиологии Клиническая фармакология | Октябрь-декабрь 2016 г. | Том 32 | Выпуск 4 429

Заключение

Артериальные жгуты широко используются в хирургии и могут иметь

значительных системных, а также местных эффектов на организм.

, поэтому для нас важно знать о физиологических

эффектах жгутов и их последствиях для анестезии, так как

они могут повлиять на любую систему в организме.Осложнения

редки, но если они возникают, могут иметь разрушительные последствия.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

Список литературы

1. Мерфи К.Г., Винтер, округ Колумбия, Бушье-Хейс, ди-джей. Повреждения жгутом:

Патогенез и способы ослабления. Acta Orthop Belg

2005; 71: 635‑45.

2. Делагри Дж. Л., Гриффитс Р. Артериальные жгуты.Contin Educ

Anaesth Crit Care Pain 2009; 9: 56-60.

3. McEwen JA. Использование жгута. Доступно по адресу: http: // www.

tourniquets.org/lop.php [Последний доступ: июнь-июль 2014 г.].

4. Рекомендуемые методы использования пневматического жгута

в периоперационной практике. Руководство AORN по использованию пневматических жгутов

; 2009. с. 373‑85.

5. Мори А.С., Рой В.С. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование

предплечья в сравнении с переносимостью жгута на плече.J Hand Surg

Br 2002; 27: 359-60.

6. Одинссон А., Финсен В. Положение жгута на верхней конечности

. J Bone Joint Surg Br 2002; 84: 202‑4.

7. Тункали Б., Карчи А., Бакакоглу А.К., Тункали Б.Е., Экин А. Контролируемая гипотензия

и минимальное давление накачивания: новый подход к применению пневматического жгута

в хирургии верхних конечностей. Anesth

Analg 2003; 97: 1529‑32.

8. Дрейфус Ю.Ю., Смит Р.Дж. Сенсорные изменения при удлинении двойной манжеты

Время наложения жгута в хирургии кисти.J Hand Surg Am 1988; 13: 736-40.

9. Нордин С., МакИвен Дж. А., Краг Дж. Ф. младший, Эйзен А., Масри Б. А.. Жгуты хирургические

в ортопедии. J Bone Joint Surg Am 2009; 91: 2958-67.

10. Ораги Э., Парсонс А., Уайт Т., Лонго У. Г., Хан У. С.. Жгут

используется в хирургии верхних конечностей. Рука 2011; 6: 165–73.

11. Сато Дж., Исии Ю., Ногучи Х., Такеда М. Безопасность и эффективность новой системы жгута

. BMC Surg 2012; 12:17.

12. Исии Й, Ногучи Х., Мацуда Й., Такеда М., Хигасихара Т.Новая система жгута

, которая определяет давление синхронно с систолическим давлением

. Хирургия травмы Arch Orthop 2008; 128: 297‑300.

13. Тункали Б., Карчи А., Тункали Б. Е., Мавиоглу О, Озкан М., Бакакоглу А. К.,

et al. Новый метод оценки артериального давления окклюзии в

, оптимизирующий давление надувания пневматического жгута. Анест Аналг

2006; 102: 1752-7.

14. Рекомендации по уходу за пациентами, которым выполняются операции с применением пневматического жгута

.В: Периоперационные стандарты и

Рекомендуемые практики. Денвер, Колорадо: AORN, Inc; 2013: e25 ‑ e50.

15. Гуай Дж. Неблагоприятные события, связанные с внутривенной регионарной анестезией

(блок Биера): систематический обзор осложнений.

Дж. Клин Анест 2009; 21: 585-94.

16. Hicks RW, Denholm B. Внедрение AORN рекомендовало

практик для ухода за пациентами, перенесшими пневматический жгут ‑

вспомогательных процедур. AORN J 2013; 98: 383-93.

17. Уилсон М., Форсайт П., Уайтсайд Дж. Гемоглобинопатия и серповидноклеточная анемия

. Contin Educ Anaesth Crit Care Pain Oxford J

2010; 10: 24‑8.

18. Фитцгиббонс П.Г., Дигиованни К., Харес С., Акельман Э. Безопасный жгут

Использование

: обзор доказательств. J Am Acad Orthop Surg 2012;

20: 310‑9.

19. Стандарты, руководства и положения о периоперационном периоде

Зарегистрированная практика сестринского дела ORNAC Безопасность / предотвращение рисков и

Менеджмент; Март 2011 г.

20. Шарма Дж. П., Салхотра Р. Жгуты в ортопедической хирургии. Индийский

J Orthop 2012; 46: 377-83.

21. Минго ‑ Робине Дж., Кастаньеда ‑ Кабреро С., Альварес В., Леон

Алонсо ‑ Кортес Дж. М., Монж ‑ Касарес Э. Ятрогенный эффект, связанный с турникетом

Паралич бедренного нерва после операции на колене

: История болезни и обзор 9000. литература. Case Rep Orthop 2013; 2013: 368290.

22. Ван дер Спай Л.А. Осложнения артериального жгута. Юг

Афр J Анаест Аналг 2012; 18: 14‑8.

23. Шадган Б., Рид В.Д., Харрис Р.Л., Джафари С., Пауэрс С.К., О’Брайен П.Дж.

Гемодинамические и окислительные механизмы вызванного жгутом

мышечного повреждения: ближняя инфракрасная спектроскопия для ортопедии

. J Biomed Opt 2012; 17: 081408‑1.

24. Эстебе Дж. П., Дэвис Дж. М., Ричебе П. Пневматический жгут:

Механический, ишемия-реперфузия и системные эффекты. Eur J

Anaesthesiol 2011; 28: 404‑11.

25. Заман С.М., Ислам М.М., Чоудхури К.К., Рикта Д., Айрин С.Т.,

Чоудхури М.Р. и др.Изменения гемодинамики и СО2 в конце выдоха Состояние

после надувания и спуска пневматического жгута на конечностях

. Mymensingh Med J 2010; 19: 524-8.

26. Feng L, Zhang XG, Yang QG, Wang G. Влияние жгута

на сердечную функцию при тотальном артропластике коленного сустава с помощью трансэзофагеальной эхокардиографии

. Чжунхуа И Сюэ За Чжи

2013; 93: 3755-7.

27. Сайед А., аятоллахи Мусави А., Арабнеджад Ф, Ахмадзаде

Хешмати А.Жгут в хирургии конечностей: обзор истории, типов и осложнений

. Медицинский центр Красного Полумесяца Ирана, 2015 г .;

17: e9588.

28. Allee J, Muzaffar AR, Tobias JD. Дексмедетомидин контролирует

гемодинамических проявлений боли при наложении жгута. Am J Ther

2011; 18: e35‑9.

29. Ли Д.Х., Джи Д.Л., Ким С.И., Ким Дж.М., Ли Х.М. Сульфат магния

ослабляет гипертензию, вызванную жгутом, и экспрессию мРНК c ‑ fos

: сравнение с кетамином.J Int Med Res

2006; 34: 573-84.

30. Хонарманд А, Сафави MR. Предоперационный пероральный прием декстрометорфана

по сравнению с клонидином для предотвращения сердечно-сосудистых реакций, вызванных жгутом

, у ортопедических пациентов под общей анестезией. Eur

J Anaesthesiol 2007; 24: 511-5.

31. Юнг Дж., Хан Дж. Х., Йи Дж. У., Кан Дж. М.. Ремифентанил предотвращает повышение артериального давления, вызванное жгутом ‑

, у пожилых ортопедических пациентов

под общим наркозом севофлуран / N2O.Int J Med Sci

2012; 9: 311-5.

32. Шинода Т., Мураками В., Такамичи Ю., Иидзука Н., Танака М.,

Кувасако Ю. Влияние скорости инфузии ремифентанила на стрессовую реакцию

в ортопедической хирургии с применением жгута. BMC

Анестезиол 2013; 13:14.

33. Панерай РБ, Саид Н.П., Робинсон Т.Г. Цереброваскулярные эффекты

маневра бедренной манжеты. Am J Physiol Heart Circ Physiol

2015; 308: H688‑96.

34.Hinohara H, Kadoi Y, Ide M, Kuroda M, Saito S, Mizutani A.

Дифференциальные эффекты гипервентиляции на церебральный кровоток

Скорость после сдувания жгута во время анестезии севофлураном, изофлураном,

или пропофолом Дж. Анест 2010; 24: 587-93.

35. Заман С.М., Ислам М.М., Чоудхури К.К., Рикта Д., Айрин С.Т.,

Чоудхури М.Р. и др. Гемодинамические изменения и изменения CO2 в конце прилива

[бесплатно загружено с http://www.joacp.org в пятницу, 18 декабря 2020 г., IP: 72.141.254.224]

Как пользоваться жгутом — The Prepared

Это руководство для новичков научит вас пользоваться аварийным жгутом, развеивая самые ужасные мифы об их использовании. Эти навыки применимы к любому готовому продукту, но мы ориентируемся на лучшие модели, которые эксперты рекомендуют в нашем обзоре жгутов для преппера.

Окончательный способ остановить кровотечение — это использование «точного прямого давления». Но есть множество ситуаций, когда давления вручную и с помощью повязки недостаточно.Или происходит такая быстрая потеря крови, что вам нужно что-то, чтобы выиграть время и сдержать кровотечение. Вот тогда и приходят жгуты.

Контроль кровопотери — один из первых шагов при лечении раны:

  1. Узнайте, как остановить кровотечение без жгута
  2. Как очистить рану
  3. Как закрыть рану швами, скобами или клеем
  4. Как одеваться и перевязывать

Используйте свою голову. Если можете, обратитесь за профессиональной помощью.

The Prepared обучает медицине выживания : что делать в чрезвычайных ситуациях, когда вы не можете полагаться на обычную помощь или предметы снабжения. Как принимать решения, какие шаги нужно предпринять, какое снаряжение использовать… существует огромная разница в правильных ответах между повседневной жизнью и ситуацией выживания.

Вы соглашаетесь не возлагать на нас ответственность, если вы все равно решите сделать что-то глупое.

Хотите, чтобы еще больше бесплатных руководств от экспертов в области медицины и выживания доставили прямо в ваш почтовый ящик?

Турникеты используются в тысячах чрезвычайных ситуаций каждый день.Недавнее пятилетнее исследование показало, что когда гражданские лица использовали жгут, шансы на выживание увеличивались на 600%.

Это настолько удобный и распространенный инструмент, что хирурги используют жгуты, чтобы кровь не попала в их рабочее пространство при выполнении чего-то вроде замены коленного сустава. Манжеты для измерения артериального давления и трубки, которые медсестры обвивают вокруг вашей руки при заборе крови, также являются типами жгутов, но только для разных целей.

Самое важное, что нужно помнить об использовании аварийного жгута:

  • Турникеты больше не являются последним средством.Если вы чувствуете, что количество крови, хлынувшей из конечности (жгуты предназначены только для конечностей), является серьезным, то воспользуйтесь жгутом. Ты всегда можешь убрать это позже.
  • Назначение жгута — перекрыть кровоток до того, как он вытечет из раны, чтобы выиграть время, пока вы не получите профессиональную помощь или не сможете остановить кровотечение с помощью прямого давления. Сам по себе жгут не решает проблему — он только задерживает ее.
  • Жгуты должны быть очень тугими между раной и сердцем, чтобы быть эффективными — часто это одна из тех ситуаций, в которых «лечение кажется хуже, чем проблема».
  • Практика! Правильное использование жгута — это скоропортящийся навык, но для его обновления требуется всего несколько минут каждые несколько лет.
Почему вы должны мне доверять

Я профессионально преподаю «суровую» медицину (также известную как «медицина дикой природы» или медицинское обслуживание с ограниченными ресурсами) в течение сотен часов в год для тысяч студентов, от пожарных из диких земель до сотрудников правоохранительных органов и лыжных патрулей. Я недавно вышедший на пенсию санитар (медик), служивший в морской разведке в Ираке, бывший фельдшер в центре города, и использовал эти навыки в полевых условиях.

Знать, когда использовать жгут

Вкратце: лучше перестраховаться, чем сожалеть, поэтому, если вы видите кровь, вытекающую из конечности из серьезной раны, но не знаете, что делать, используйте жгут. Вы можете удалить его позже, если он был излишним.

На занятиях используются реалистичные модели, которые помогут вам освоиться с зрением и беспорядком.

Более подробный ответ заключается в том, что сначала вы должны попытаться остановить кровотечение прямым давлением, а затем использовать жгут, если это не поможет.

Однако, если вы видите сильное артериальное кровотечение и сразу понимаете, что рана смертельно серьезна, вам следует сразу перейти к наложению жгута.

Одна или две вещи будут очевидны для вас, когда рана настолько серьезна, что вам нужно немедленно наложить жгут:

  • Кровь с силой выкачивается из раны с ритмом сердцебиения
  • Кровь ярко-красная

Больше не последнее средство

Вы все еще можете встретить людей, которые говорят: «Используйте жгут только в крайнем случае» — но это устаревшее мнение в основном основывалось на страхе повреждения тканей (см. Ниже раздел мифов об ампутации).

Трудно объяснить баланс. С одной стороны, жгут — серьезный инструмент, и вы не хотите использовать его, когда видите красный цвет. Жгуты не являются заменой пластырей, и они часто очень болезненны для травмированного человека.

С другой стороны, современные исследования говорят нам, что жгуты следует использовать чаще, чем раньше. Это одна из причин, по которой FEMA продвигает свою кампанию «Остановить кровотечение», и многие правительства накладывают жгуты в общественных местах (часто рядом с дефибрилляторами сердца на стене).

Ищите признаки артериального кровотечения

Вы с большей вероятностью вспомните, что брызги и ярко-красная кровь — плохие признаки, если вы поймете, как движется кровь.

Артерии несут «свежую» кровь от сердца. Кровь, вытекающая из артерии, часто вырывается из ритмичных насосов, потому что она ближе к высокому давлению, создаваемому сердцебиением. Артериальная кровь также имеет ярко-красный цвет, потому что она была просто накачана кислородом.

Темно-красный — вена, ярко-красный — артерия.

Вены несут «использованную» кровь обратно к сердцу.Кровотечение из вены часто бывает медленным и темно-красным. Медленный поток происходит потому, что он находится дальше по трубе от давления сердцебиения. Более глубокий красный цвет объясняется тем, что кислород, делавший артериальную кровь ярко-красной, был израсходован, поскольку он сделал петлю через тело.

Оба типа кровотечения могут быть опасными. Но артериальное кровотечение может очень быстро откачать много крови из-за того, насколько близко оно находится к источнику давления выше по течению, к сердцу.

На этом видео показана настоящая свинья, перекачивающая кровь из артерии:

Время критично

Кровь совершает полный оборот по телу всего за одну минуту.Это означает, что одна перерезанная артерия (которая пропускает только часть общей крови за круговой обход) может сбросить смертельное количество крови всего за несколько минут.

Но дело не только в объеме крови. Всего за 30 секунд может быть потеряно достаточно крови, чтобы снизить артериальное давление до такой степени, что мозг перестанет функционировать, в результате чего раненый запутается, потеряет сознание и так далее.

Распространенные примеры использования жгутов гражданскими лицами

  • Автомобильные аварии (знаете ли вы, что делать, если вы стали свидетелем автомобильной аварии?)
  • Огнестрельные ранения
  • Глубокая резка
  • Раздавливание конечности, как будто рука застряла в сельскохозяйственном инвентаре
  • На работе, особенно в промышленных условиях
  • Частично или полностью ампутирована конечность

Как наложить жгут

Жгуты довольно простые.Вы оказываете достаточное давление на всю конечность, чтобы разрушить кровеносные сосуды и остановить кровоток — как будто сжимаете садовый шланг, сжимая его.

Быстрая демонстрация CAT, одного из победителей конкурса на лучший турникет:

Основы, которые вы изучили на уроках местного жгута:

  1. Жгуты предназначены только для конечностей, но не для основной части тела, шеи или головы. Нельзя наматывать повязку на эти области таким образом, чтобы создать давление, достаточное для защемления артерий, не причинив больше вреда, чем пользы.
  2. Избегайте паховых и подмышечных суставов — для них требуются специальные «соединительные» жгуты, но их не стоит носить 99% выживальщиков.
  3. Если вы не знаете, откуда именно исходит кровотечение, или рана труднодоступна и время критично, вы можете просто наложить жгут «высоко и туго».
  4. Если вы знаете, где кровотечение, и можете получить доступ к этой области, наложите жгут на несколько дюймов выше раны (между раной и сердцем).
  5. Нанесите как можно ближе к коже.Не бойтесь обрезать одежду.
  6. Жгуты должны быть тугими, чтобы работать хорошо. Фактически, многие жертвы утверждают, что жгут был более болезненным, чем первоначальная травма.
  7. Перед использованием механического рычага / преимущества затяните ремешок жгута как можно сильнее. Это похоже на то, как если бы вы вкручивали винт на 90%, а затем отверткой его закручиваете.
  8. Использование механического преимущества (обычно жесткая штанга, которую вы скручиваете вручную) может стать физически затруднительным ближе к концу по мере увеличения натяжения.
  9. Но большинство гражданских перестают скручивать пол-оборота слишком свободно, так что идите немного дальше, чем вы ожидаете.
  10. Убедитесь, что артериальная кровь больше не течет — если это так, затяните жгут.
  11. После контроля работайте над использованием прямого давления и перевязки, чтобы контролировать рану, одновременно обращаясь за профессиональной помощью.
  12. Отметьте время, в течение которого вы наложили жгут, чтобы вы могли отслеживать, сколько времени прошло.
  13. Если вы думаете, что без жгута вы смогли контролировать кровотечение, вы можете ослабить жгут на волосок или два, чтобы увидеть, не возобновится ли артериальное кровотечение, но не удаляйте его полностью, если вам нужно его зажать. быстро.
  14. Можно снять жгут, если вы остановили кровотечение другим способом.
  15. При необходимости можно использовать второй жгут (главными кандидатами являются тучные или мускулистые ноги), но поместите его ближе к сердцу, чем первый.

Пошаговые инструкции с SOFTT-W

Используя другой из наших лучших вариантов, SOFTT-W, давайте рассмотрим фотографии:

Найдите травму и решите, куда вы поместите жгут.

По возможности снимите одежду или другой мусор, чтобы вы могли плотно прикасаться к коже.(Во время занятий, как на этих фотографиях, можно оставлять легкую одежду на себе.)

Наденьте или оберните жгут вокруг нужного места.

Мы рекомендуем попрактиковаться в этом методе, когда вы создаете петлю вокруг конечности, как показано ниже, а затем скрепляете зажимы вместе.

Это будет работать в любом случае, но постарайтесь сориентировать ремешок так, чтобы, когда вы пытаетесь затянуть его вручную, вы тянули ремешок на себя, а не пытались отодвинуть его.

Некоторые модели, такие как CAT, могут храниться таким образом, что петля уже создана, поэтому вы просто перемещаете петлю вверх и через конец конечности, пока она не достигнет нужного места.Но на практике многие люди обнаруживают, что метод предварительно изготовленной петли и скольжения может зацепиться за одежду, слишком неудобен и т. Д. Предварительно изготовленная петля облегчает наложение жгута на себя одной рукой. но мы бы предпочли оптимизировать для более вероятного сценария, а не для маловероятного.

Затяните жгут вручную.

Перед тем, как вы начнете использовать механический рычаг, быстрее вытащите слабину вручную.

Поверните стержень рычага как можно сильнее.

Это может быть зажим с храповым механизмом в других моделях, или вы можете просто растягивать и обматывать кусок резины изо всех сил.

Зафиксируйте натяжение.

Вставьте ближайший конец планки в металлический треугольник SOFTT-W, который действует как ловушка, удерживая планку на месте.

Проверьте свою работу.

Если вы можете провести несколько пальцев между ремешком и кожей, значит, он недостаточно тугой.

Кровоток остановился? Есть ли пульс в дистальном отделе (пульс, который медсестра проверяет пальцами на запястье или лодыжке)? Если вы чувствуете пульс или все еще видите артериальную кровь, значит, жгут недостаточно затянут.

Вы также можете заметить разницу в цвете. Одна из этих рук прикреплена к руке, на которую наложен жгут всего несколько минут. Вы можете сказать какой?

Запишите время.

Если у вас нет чего-то, что можно было бы отметить прямо на жгуте, проявите творческий подход: используйте голосовую команду на своем телефоне, чтобы запустить секундомер, напишите его самому себе, окуните палец в лужу крови и напишите на земле или лоб жертвы и др.

Обратитесь в службу экстренной помощи (если возможно) и работайте над контролем раны с помощью прямого давления и перевязки.

Высокий и плотный против нескольких дюймов выше раны

До сих пор ведутся споры о том, куда гражданским лицам следует помещать жгут. Официальные инструкции CoTCCC говорят, что натяжение должно быть на несколько дюймов выше раны. Тем не менее, некоторые люди рекомендуют просто наложить жгут как можно выше на конечность, чтобы отрезать все, что ниже него.

Неплохо просто идти «под кайфом», особенно когда время критично, хотя это перекрывает приток крови к большему количеству тканей, чем необходимо.

Верхняя часть конечностей часто толще (поэтому их сложнее сжимать), поэтому некоторые исследования показывают, что аппликации на верхнюю часть ноги или руки эффективны только на 75-80% по сравнению с жгутом на голени и руке при 92-100%.

Существует также миф, что нельзя накладывать жгут на лодыжку или запястье, потому что артерия проходит между двумя костями в нижней части руки и ноги, поэтому вы не можете сжать артерию, потому что она защищена этими «стенками».«Но человеческое тело так не работает, и наука уже развенчала этот миф.

Некоторые люди думают, что кайф лучше, потому что они предполагают, в основном из фильмов, что поврежденные артерии могут втягиваться в тело. На самом деле полностью перерезанная артерия втянется только на несколько сантиметров, а не на несколько дюймов.

В фильме «Падение черного ястреба » есть известная сцена среди медиков:

Правило двух часов и его изменения для выживальщиков

Все лучшие жгуты имеют область или вкладку с надписью «ВРЕМЯ: ______», чтобы вы могли записать время начала прямо на устройстве.Важно отслеживать и передавать эту информацию, например при передаче раненых медицинским работникам.

Два часа — это стандартное ограничение времени, которое преподается на занятиях по жгуту. Исследования показывают, что в условиях отсутствия стихийных бедствий средний пациент получает профессиональную медицинскую помощь через 77 минут после травмы.

Есть задокументированные случаи, когда пострадавшие находились под жгутом до 16 часов без повреждения тканей. Однако в обычных сценариях риск ампутации и повреждения тканей становится неприемлемым через шесть часов.

Preppers должны учитывать, что профессиональная медицинская помощь не будет доступна в течение двух часов. Вы можете получить травму во время прогулки по сельской местности, в трех часах езды от тропы без сигнала сотовой связи — не говоря уже о крупном бедствии SHTF, которое перегружает аварийно-спасательные службы.

Если вы стоите перед выбором: не снимать жгут более двух часов или снимать его и есть реальный риск кровотечения, обычно лучше не снимать жгут.

Может наступить момент, когда вам просто придется смириться с тем, что конечность будет потеряна, и это лучше, чем умереть.

В крайнем случае, когда вы просто не можете получить помощь и не можете остановить кровотечение путем прямого давления, у вас есть три варианта:

  1. Дождитесь, пока повреждение от оставленного жгута разыграется слишком долго — даже если оно перерастет в неприятную инфекцию или другую серьезную проблему, на то, чтобы убить раненого, потребуется несколько дней.
  2. Попытайтесь вмешаться хирургическим путем, непосредственно перерезав артерию
  3. Ампутат

Помните Арона Ралстона, туриста, который отрезал себе руку после того, как его прижали к камню, и который был изображен в номинированном на «Оскар» фильме « 127 часов»? Он использовал жгут не только для остановки кровотечения во время / после ампутации, но и оставив его на некоторое время заранее, он помог смягчить ткани и облегчил процедуру.

Вызывают ли жгуты ампутацию или повреждение нервов?

Нет, это (в основном) миф о выживании.

Данные последних лет показывают, что люди, которым наложили экстренный жгут в непрофессиональных условиях, заканчивали ампутацией только в 0,4% случаев и повреждением нервов в 1,5% случаев.

Крупное исследование, проведенное в 2011–2016 гг., Показало, что польза от использования жгутом для гражданских лиц намного превышает риски его неправильного применения.

Часть мифа состоит в том, что люди, которым требовались жгуты, часто получали травмы, которые в любом случае приводили к ампутации или повреждению нервов и тканей.Нога, которая была сломана в автомобильной катастрофе, вероятно, достаточно серьезна, чтобы оправдать наложение жгута, чтобы удержать человека от кровотечения и смерти, но сама нога все равно будет удалена.

Однако это один из тех мифов, которые действительно имеют корни. Десятилетия назад, когда мы знали гораздо меньше о медицине и о том, как лечить раненых в полевых условиях, некоторые методы и продукты, используемые для изготовления жгутов, действительно вызывали проблемы.

Избегайте тонких лент

Сегодня все еще существуют проблемы с жгутами, которые плохо сконструированы.Некоторые из моделей, о которых говорили на других веб-сайтах и ​​форумах препперов, используют слишком тонкие ремни (до такой степени, что они больше похожи на провода или трубки, чем на ремни), или люди собирают их с помощью тонких материалов, таких как шнурки.

Когда вы уменьшаете площадь поверхности, которая оказывает давление, вы увеличиваете давление на квадратный дюйм. Это увеличенное PSI увеличивает вероятность повреждения тканей или нервов. Представьте разницу в комфорте между широкой резинкой на запястье и узкой.

Не ослабляйте периодически жгут

Вы также можете увидеть устаревший совет ослаблять жгут каждые 15-30 минут. Этому учили еще тогда, когда страх повреждения тканей был выше, поэтому они подумали, что полезно дать тканям временный отдых.

Эта идея не только неверна, исследования показали, что на практике она принесла больше вреда, чем пользы, потому что вызвала большее кровотечение, чем люди ожидали.

Не использовать жгуты при укусах змей

Это может показаться немного нелогичным, но вы, , хотите, чтобы змеиный яд распространялся повсюду, а не оставался в одном концентрированном месте.

Вот почему медики используют рифму «Решение проблемы загрязнения — разбавление».

Venom разрушает ткани намного быстрее, когда концентрируется в одном месте, вызывая более долгосрочные проблемы, чем если бы он распространялся вокруг. Это разрушение ткани также вызовет огромный отек, который может привести к очень опасной проблеме, называемой «синдромом компартмента», и дальнейшему повреждению тканей в сочетании с жгутом.

Практика

Не бросайте жгут в сумку от насекомых и не думайте, что вы научитесь использовать его, когда в этом возникнет необходимость.Даже если вы не пострадали и помогаете кому-то другому, секунды имеют значение, и вы не хотите возиться с критически важным оборудованием, которое вы не знаете, как использовать.

Я обучал тысячи студентов-медиков. Безусловно, 80% людей, включая тех, кто предположительно прошел предварительную подготовку, не могут правильно наложить жгут первые несколько раз.

Но не пугайтесь: это несложно, просто сначала немного неудобно, поэтому тратьте 10 минут каждые несколько лет (возможно, во время ежегодного обзора подготовки к работе), чтобы освоиться с навыком, и все готово.

  • Практика применения к себе и другим
  • Не думайте, что у вас будут обе руки свободны, чтобы работать над ногой — смешайте это
  • Попробуйте использовать только доминирующую руку
  • Затем переключитесь на вашу недоминантную руку
  • Практика должна включать в себя поиск и снятие жгута с того места, где вы его храните (например, мешочка на домашней сумке), чтобы он стал частью вашей быстрой мышечной памяти
  • Чтобы по-настоящему испытать себя, прижмите ладонь к стене, чтобы имитировать ловушку.

Будьте осторожны, не злоупотребляйте передачей

Возможно повреждение жгута из-за чрезмерного использования.В некоторых моделях используются эластичные резиновые детали, которые могут разрушиться при слишком частом и слишком агрессивном использовании. Большинству людей не нужно беспокоиться об этом — это больше риск для моделей, используемых на курсах экстренной подготовки, или для людей, которые тренируются слишком много.

Вы можете купить тренировочные модели, которые обычно имеют синий цвет.

Как и зачем использовать жгут

Когда я рос и изучал базовые навыки, такие как сердечно-легочная реанимация, общепринятые представления и преподавание использования жгута были совершенно другими, чем сегодня.В то время медицинское сообщество не одобряло использование жгута из-за риска для травмированной конечности на дальней (от сердца) стороне жгута. Например, если на область колена накладывали жгут, чтобы остановить кровотечение в голени, большое беспокойство вызывали необратимые повреждения голени из-за отсутствия кровотока в этой области.

Умение пользоваться жгутом — это первый шаг. Вам также необходимо иметь это при себе. Помогает сумка быстрого доступа, подобная этой от Blue Force Gear.

С тех пор медицинское сообщество полностью изменило «общие» рекомендации по использованию жгутов. Основываясь на боевом опыте в Ираке и Афганистане, службы быстрого реагирования поняли две вещи. Во-первых, серьезное артериальное кровотечение в конечности может привести к смерти всего за пару минут и потере когнитивных способностей через 30 секунд плюс-минус. Если есть компромисс между потерей конечности и смертью, большинство людей предпочло бы жить без руки или ноги. Второе знание сделало этот компромисс более спорным.Специалисты по оказанию помощи при травмах поняли, что жгут требует много времени, чтобы нанести непоправимый ущерб конечности, возможно, от двух до четырех часов. Это много времени, чтобы получить стабильную жертву за профессиональной помощью.

Почему в наши дни все так озабочены подготовкой к ношению жгутов? В конце концов, действительно было бы очень редко, если бы кто-нибудь из вашего ближайшего окружения семьи и друзей получил ранение в руку или ногу, вызвав потенциально смертельное артериальное кровотечение. Вот в чем дело.Хотя шансы, что вы первым ответите на стрельбу или несчастный случай, очень низки, шансы, что вы станете первым ответчиком в какой-либо другой серьезной ситуации с травмой в какой-то момент своей жизни, довольно высоки. Вы когда-нибудь были первым, кто попал в аварию? Как насчет травмы на рабочем месте? Может быть, вы занимаетесь спортом на открытом воздухе, например, пешим туризмом, скалолазанием, мотокроссом или множеством других вещей, которые связаны с физической активностью и некоторым риском травмы. Список можно продолжать, но идею вы поняли.Существует бесконечное количество способов, которыми можно порезаться, сломать или перфорировать до повреждения артерии.

Жгут перекрывает приток крови к поврежденной области за счет сжатия артерии над областью раны.

Мало кто сомневается в ценности изучения базовых навыков СЛР. Знание того, что делать, может спасти много-много жизней. Теперь люди понимают, что базовые знания о том, как и когда использовать жгут, могут быть не менее ценными.

Прежде чем мы углубимся в процесс того, как и когда использовать жгут, важно отметить, что чтение подобной статьи ни в коей мере не заменяет обучение квалифицированных специалистов.Мы поделимся процессом здесь, чтобы предоставить начальное представление о шагах вместе с некоторыми советами и приемами, чтобы вы имели базовое понимание концепций. Обратитесь в местные школы, Красный Крест, больницы и пожарные депо, чтобы узнать, есть ли в вашем районе какие-либо предстоящие тренинги «Остановить кровотечение» или аналогичные возможности.

Когда следует использовать жгут

Хотя это может быть очевидным, использование жгута применяется только к ранам рук и ног, которые расположены достаточно далеко от плеча или бедра, чтобы можно было наложить жгут.Раны в области туловища требуют совершенно других методов лечения, поэтому мы не будем их здесь рассматривать. Кроме того, по понятным причинам невозможно остановить кровотечение из раны на голове, наложив на шею жгут!

Эту модель Combat Application Tourniquet можно накладывать одной рукой.

Первичный вариант использования жгута — остановить артериальное кровотечение. В руках плечевая артерия доставляет свежую, насыщенную кислородом кровь к руке и кисти. Он проходит по внутренней части плеча. В нижней части тела бедренная артерия выполняет ту же функцию для ног и ступней.Повреждение любого из них представляет собой очень серьезную травму, которая может привести к быстрой потере трудоспособности и смерти.

В то время как полный диагностический процесс намного лучше описывается в учебном классе, практическое правило состоит в том, чтобы искать ярко-красную кровь (артериальную), а не более темную красную (венозную) кровь, которая возвращается к сердцу. Брызги крови, а не выделения — еще один потенциальный признак повреждения артерии.

Жгут также может быть хорошим решением, если вам приходится лечить несколько пострадавших.Прямое давление на рану — хороший способ замедлить кровотечение, но если у вас есть два или более человека, которые могут помочь, вам нужно найти лучший способ. Можно наложить подходящий жгут и «зафиксировать» на месте, освобождая вас для помощи другим. Мы поговорим о том, как это сделать через минуту.

В SOF Tourniquet от Tactical Medical Solutions используется зажим, поэтому вам не нужно надевать его на всю руку или ногу.

Этапы наложения жгута

Назначение жгута — сдавить артерию над (ближе к сердцу) травмой, чтобы кровоток уменьшился к поврежденной области.Это тот же принцип, что и перегиб садового шланга, чтобы остановить поток воды. В человеческом теле это обычно делается с помощью внешнего давления, прижимающего артерию к кости, чтобы обеспечить этот «раздавливающий» эффект на неповрежденную часть артерии.

Перед выполнением любого из этих шагов и, если это вообще возможно, не откладывая помощь пациенту по предотвращению кровотечений, обратитесь за помощью в пути.

Два дюйма «выше» раны

Шаг первый — выяснить, является ли жгут приемлемым вариантом.Если у вас есть два дюйма пространства для рук или ног над раной, то у вас должно быть достаточно места, чтобы наложить эффективный жгут. Травмированная или разорванная артерия имеет тенденцию тянуться к сердцу. Вот почему вам нужно наложить жгут намного выше места самой раны.

Жгут Combat Application Tourniquet с застежкой-липучкой затягивается одной рукой. При необходимости можно использовать на себе.

Снимите одежду или препятствия

Хотя вы можете использовать жгут поверх одежды, например, брюк или рукавов рубашки, он будет более эффективен против обнаженной кожи.Любая прокладка или инсульт между жгутом только снижает эффект прямого давления на артерию.

Используйте жгутную повязку подходящей ширины

Хотя жгут должен сжимать плоть достаточно, чтобы прижать артерию к кости, вы должны делать это, не разрезая кожу или мышцы. Использование тонкого оберточного материала, такого как веревка, шнур или проволока, только порежет кожу и может не обеспечить достаточного сжатия. У настоящих жгутов есть ремни шириной в дюйм или около того, поэтому, если вам нужно импровизировать, используйте что-то аналогичной ширины.

Такой держатель можно закрепить на ремне. Это удобно для прогулок или других мероприятий на свежем воздухе.

Правило 90 градусов

Убедитесь, что направление петли жгута составляет 90 градусов к рассматриваемой артерии. Жгут должен располагаться перпендикулярно подлежащей кости. В большинстве случаев это довольно интуитивно понятно, так как это самый простой способ поставить его на место.

Затягивание жгута

Если вы используете подходящий жгут, вы сможете вручную затянуть ремешок в качестве отправной точки, используя пряжки или липучки в зависимости от модели.На этом этапе вы начнете поворачивать лебедку, которая затягивает петлю намного сильнее, чем это можно сделать вручную.

Брашпиль используется для натяжения ремня жгута, достаточного для остановки кровотока. У хорошего будет блокирующий механизм, чтобы держать его в затянутом состоянии.

Вашему «пациенту» будет больно, поэтому предупредите его. Вам нужно будет затягивать жгут до тех пор, пока кровотечение не остановится или не замедлится до приемлемого уровня. Это требует много. Поскольку это агрессивный и болезненный процесс, важно убедиться, что вы правильно разместили и определили место кровотечения с первого раза.

Блокировка брашпиля

Одним из больших преимуществ жгута перед прямым давлением является то, что вы можете «зафиксировать» его на месте после того, как он наложен. Коммерческие жгуты будут иметь пластиковую петлю или защелку, предназначенную для фиксации одного конца брашпиля на месте, чтобы вы могли сосредоточиться на других вещах, а не удерживать жгут. Эта функция также неоценима, если вам когда-нибудь придется наложить на себя жгут. Было немало случаев, когда человеку удавалось наложить и зафиксировать жгут до потери сознания, тем самым спасая свою жизнь.

У CAT интересный дизайн замка. Опустив безветренный конец в паз, вы можете накрыть его белым ремешком на липучке, который также служит местом для записи времени применения.

Отметьте время

Большинство коммерческих турникетов имеют вкладку, на которой вы можете указать время наложения. Если это невозможно, используйте что-нибудь, например ручку, губную помаду или даже кровь, чтобы отметить время на лбу жертвы. Если вы можете это сделать, это поможет врачам понять, с чем они имеют дело, когда жертва прибывает за профессиональной помощью.Если вы не можете и можете доставить пациента к специалисту в течение часа, сосредоточьтесь в первую очередь на транспортировке, а не на регистрации точного времени.

Получите профессиональную помощь жертве

Как только вы замедлите кровотечение, вы, возможно, выиграли время, чтобы получить профессиональную медицинскую помощь жертве. Если кто-то уже звонил в службу 911, тогда помощь уже в пути. Если вам нужно перевезти пострадавшего самостоятельно, приступайте к делу, стараясь не раскрутить жгут при перемещении пострадавшего.Любой, кому требуется наложение жгута, также требует немедленной помощи при травмах.

Позаботьтесь о том, чтобы упаковать жгут в держатель. У меня есть этот, настроенный для полной работы одной рукой.

Что купить?

У меня в машине и в сумке для стрельбы два разных жгута, и оба они прочное снаряжение, но у них разные плюсы и минусы, поэтому каждый лучше подходит для конкретных сценариев.

Жгут боевого применения (CAT)

Армия США представила солдатам жгут боевого применения еще в 2005 году.Это делается путем протягивания компрессионного ремня через внешний рукав. Эта конструкция «ремешок внутри рукава» — одна из особенностей, которая делает его настоящим жгутом для использования одной рукой. Вы используете липучку на внешнем рукаве, чтобы расположить жгут и удерживать его на месте. Затем вы можете той же рукой затянуть и зафиксировать брашпиль на встроенных фиксирующих крючках. Хотя вы, безусловно, можете использовать этот жгут на другом человеке, очень легко, с некоторой практикой, надеть его себе на руку или ногу. Фактически, если вы выберете эту модель, я рекомендую потренироваться использовать ее одной рукой на каждой руке и ноге, чтобы вы научились делать это с уверенностью.

Тактические медицинские решения Жгут SOF

Жгут SOF предлагает различные преимущества. Несмотря на то, что это выполнимо, его основная цель — не работать одной рукой. В нем используются брезентовые ремни и металлический крючок, поэтому вам не нужно наматывать петлю на всю конечность, чтобы установить ее на место. Вы можете обхватить руку или ногу и закрепить жгут в нужном месте. Обрезав ремень, затяните его рукой через пряжку и начните затягивать брашпилем.Для фиксации брашпиля имеется треугольная петля, поэтому при правильном применении она должна оставаться в безопасности во время транспортировки пострадавшего.

Большим преимуществом SOF Tourniquet является то, что вы можете обернуть его вокруг руки или ноги и закрепить, а не надевать.

Импровизация

Если вам нужно наложить жгут, но его нет под рукой, есть множество повседневных вещей, которые можно использовать для импровизации. В качестве ремешка подойдет гибкий материал, такой как рваная футболка, галстук или аналогичный материал.Не рекомендуется использовать кожаный ремень, поскольку его материал недостаточно гибкий, чтобы его можно было затянуть с помощью брашпиля, чтобы обеспечить достаточное сжатие. Он отлично смотрится в фильмах, но не так эффективен в реальной жизни.

Что касается лебедки, проявите изобретательность. Ручки, фонарики, линейки, палки, магазин для оружия или любой другой твердый предмет аналогичного размера подойдут. В одном случае человек, работающий возле компьютера, спас свою жизнь, используя компьютерные шнуры (не рекомендуется, но у него не было выбора!) И компьютерную клавиатуру в качестве лебедки.Когда альтернативой является смерть, вам нечего терять, пытаясь получить все, что есть под рукой. Помните, вам нужно будет как-то закрепить брашпиль. Обычно вы можете вставить его в материал, который вы использовали для ремешка, и завязать на нем один или два узла.

Нет, вам, вероятно, не понадобится использовать жгут для лечения жертвы огнестрельного ранения. Но если когда-нибудь возникнет такая необходимость, вы будете рады получить знания. Однако каждый день вокруг нас происходит все больше обычных несчастных случаев и травм, так что вы можете оказаться в роли первопроходца, и в этот момент вы также будете рады пройти такое обучение.

Сделайте поздним новогодним решением пойти в класс. Примерно час обучения может иметь значение между жизнью и смертью для вас или кого-то еще.

Технология | HemaClear для обескровливания операционного поля при операциях на конечностях | Совет

Технология

HemaClear (Oneg HaKarmel Limited) представляет собой стерильный эластичный жгут, предназначенный для остановки сильной кровопотери во время операций на конечностях. Ранее он продавался как S ‑ MART (Oneg HaKarmel Limited), который функционально идентичен HemaClear.HemaClear состоит из эластичного силиконового кольца, трикотажа и ремешков с ручками. Потянув за ремни, его можно развернуть вдоль конечности проксимальнее области хирургического вмешательства. Устройство выжимает кровь в центральный кровоток и предотвращает повторное попадание крови в конечность. Чулок можно разрезать там, где необходимо сделать операцию, обеспечивая окружающее стерильное поле. Компания заявляет, что его можно использовать для всех хирургических процедур на конечностях, где необходимо бескровное поле, включая травмы, ортопедические, кисти, стопы и лодыжки, пластиковые и сосудистые случаи.

Устройство выпускается в различных моделях для различных окружностей конечностей (от 14 см до 85 см) и различных пределов систолического артериального давления (менее 130 мм рт. Ст., Менее 160 мм рт. Ст. И менее 190 мм рт. Ст.).

Текущий способ оказания помощи

Общепринятого стандартного лечения не существует, а текущая практика варьируется. По данным компании, в большинстве операций на конечностях в Великобритании используются пневматические жгуты. В большинстве случаев используется нестерильная манжета для жгута, однако некоторые учреждения начали использовать стерильные манжеты для жгута.Некоторые хирурги не используют пневматические жгуты из-за опасений по поводу побочных эффектов. Пневматические жгуты, используемые в Великобритании, бывают стерильными или нестерильными и предназначены для использования с несколькими пациентами. Они включают устройство для обескровливания конечностей, такое как устройство Риса-Дэвиса или повязку Эсмарха, манжету для жгута, пневматический насос и прокладку. Манжета накладывается на прокладку проксимальнее места хирургического вмешательства, соединяется с трубкой насоса, а устройство для обескровливания конечности применяется для слива крови из конечности.Затем манжета накачивается до необходимого давления.

Ассоциация дипломированных медсестер в периоперационном периоде (AORN) разработала рекомендации по использованию пневматического жгута в условиях периоперационной практики. AORN подчеркивает, что медсестра несет ответственность за оценку пациента перед операцией на предмет рисков и противопоказаний к использованию пневматических жгутов. Хирурги и анестезиологи должны работать вместе, постоянно контролируя время наполнения и состояние пациента.Безопасность пациента должна быть главным соображением при выборе пневматического жгута. Безопасное использование жгутов включает адекватную прокладку под жгутом, соблюдение безопасного предела давления жгута, не превышение максимальной продолжительности использования и обеспечение адекватной анальгезии. В руководстве NICE по инфекциям в области хирургического вмешательства рекомендуется более ранняя внутривенная профилактика антибиотиками (до начала анестезии) в случаях, когда использовался жгут, чтобы снизить риск инфицирования области хирургического вмешательства.

Инновации

HemaClear — это одноразовое стерильное устройство, которое, как утверждает компания, обеспечивает лучшее обескровливание конечностей и меньшее количество побочных эффектов, таких как повреждение кожи, вызванное жгутом, нейропраксия и боль, по сравнению с устройствами с пневматическим жгутом. Это также может сократить время наложения жгута, тем самым сокращая время операции.

Население, условия и предполагаемый пользователь

HemaClear может использоваться в операционных при травмах, ортопедических, пластиковых и сосудистых случаях.Компания также утверждает, что HemaClear можно использовать в процедурных кабинетах или отделениях неотложной помощи и неотложной помощи, а не в операционных при незначительных оперативных вмешательствах. Компания определила следующие группы пациентов, которым HemaClear может принести наибольшую пользу:

  • пациентов с ожирением (ИМТ более 35 кг / м 2 ), перенесших операцию на колене

  • детей

  • пациентов, перенесших операции на локтевом суставе и выше

  • пациентов с ослабленным иммунитетом (например, люди с ВИЧ или сахарным диабетом, или те, кто проходит химиотерапию)

  • пациента, перенесших эндоскопические процедуры (например, эндоскопическое освобождение канала запястья).

Хирурги должны использовать HemaClear с помощью медсестер или другого персонала операционной. Из-за его воздействия на сердечно-сосудистую систему следует также привлекать анестезиологов. Компания заявляет, что устройство не должно использоваться у пациентов с существующим тромбозом глубоких вен, плохим периферическим кровотоком, отеком, инфицированной конечностью или конечностью со злокачественными новообразованиями. Его также нельзя использовать непосредственно на нежной коже или на коже со значительными повреждениями.HemaClear нельзя наносить непосредственно на локтевой нерв (в локтевом суставе) или малоберцовый нерв (в верхнюю часть большеберцовой кости). Устройство нельзя оставлять на конечности пациента более 120 минут.

Обучение персонала, которое длится от 20 до 25 минут, рекомендуется компанией каждые 2–3 года и включено в стоимость устройства.

Стоимость

Стоимость технологии

Стоимость HemaClear составляет от 15,95 до 41,80 фунтов стерлингов (без НДС) в зависимости от модели (см. Таблицу 1).Каждая модель продается в коробках по 10-12 штук.

Таблица 1 Стоимость моделей HemaClear

Описание

Стоимость (без НДС)

Окружность конечности (см)

Предел систолического артериального давления (мм рт. Ст.)

Дополнительная информация

HemaClear-Small (розовый)

30 фунтов стерлингов.25

14–28

Менее 130

Для использования в детской ортопедической хирургии.

HemaClear-Medium (зеленый, красный, желтый)

£ 32.45

от 24 до 40

Зеленый: менее 130

Красный: менее 160

Желтый: менее 190

HemaClear-Large (коричневый, оранжевый, синий)

£ 39.60

от 30 до 55

Синий: менее 130

Оранжевый: менее 160

Коричневый: менее 190

HemaClear-Extra Large (черно-белый)

£ 41.80

от 50 до 85

Менее 160

HemaClear-Model-A (серебристый)

£ 23.08

22–32

Менее 160

Для голеностопа.

HemaClear-Model-F (белый)

£ 15.95

от 14 до 34

Менее 160

Для предплечья.

Затраты на стандартный уход

Оценки компании затрат, связанных с системой пневматического жгута, приведены в таблице 2.

Таблица 2 Стоимость пневматической жгутной системы

Описание

Стоимость

Дополнительная информация

Пневматический жгут

3000 фунтов стерлингов.От 00 до 5000 фунтов стерлингов

Капитальные затраты на устройство. По оценкам компании, 600 применений в год в течение 5 лет (3000 использований).

Стоимость годового обслуживания пневматического жгута

от 300 до 500 фунтов

Периодическая калибровка насоса

200 фунтов стерлингов.От 00 до 300 фунтов стерлингов

На рисунке показана калибровка, выполненная сторонней компанией.

Манжета для жгута

от 20 до 25 фунтов стерлингов

Повязка Эсмарха

£ 3.От 00 до 5,00 фунтов стерлингов

Стоимость зависит от ширины. На каждый случай может потребоваться 2 штуки.

Набивка / колготки

от 5 до 8 фунтов стерлингов

Последствия для ресурсов

Компания заявляет, что около 50 британских организаций в настоящее время используют HemaClear.Компания утверждает, что HemaClear, вероятно, приведет к экономии средств из-за уменьшения побочных эффектов, таких как инфекция в области хирургического вмешательства, послеоперационная боль при наложении жгута и нейропраксия. Хотя Jenny et al. (2016) показали меньшее количество осложнений у пациентов, использующих HemaClear, Pereira et al. (2015) оценивают стоимость использования HemaClear на одного пациента на 30 евро больше, чем пневматический жгут. Компания также заявляет о сокращении времени посещения театра и общего пребывания в больнице. Pereira et al. 2015 и Jenny et al.В 2016 г. отмечается значительное сокращение времени операции с HemaClear по сравнению с пневматическим жгутом.

Сосудистая травма конечности: диагностика и лечение

Догоспитальная оценка сосудистых травм важна, поскольку задержка постановки диагноза и время до реваскуляризации признаны двумя наиболее важными факторами в определении результатов. Национальный банк данных о травмах сообщает о 2,8% смертности пациентов с изолированными травматическими повреждениями артерий нижних конечностей, и эта группа пациентов имеет 6 баллов.5% риск ампутации нижних конечностей вследствие травм [ 4 ]. Хотя статистика гражданских травм не дает точных цифр для догоспитальной смертности, вызванной обескровливанием конечностей, сообщения о случаях заболевания и анекдотические отчеты показывают, что небольшой процент людей умирает каждый год от изолированной травмы конечности, хотя смертельные случаи от травм конечностей гораздо более распространены в военных условиях [] 1 , 5 ]. Оптимальное ведение пациентов в полевых условиях требует навыков сортировки и планирования для предотвращения смерти от геморрагической болезни.Необходим немедленный контроль дыхательных путей, а также хороший доступ к сосудам. Пациент должен быть полностью обследован, чтобы определить место внешнего кровотечения, и это следует контролировать с помощью прямого давления, давящей повязки или жгута, когда это возможно.

Использование жгута


Использование жгутов на догоспитальном этапе — одна из наиболее спорных тем в травматологическом сообществе. Несмотря на потенциальные преимущества использования жгутов на догоспитальном этапе для остановки кровотечения в конечностях, их использование обсуждалось из-за их потенциальных осложнений.Споры по поводу использования жгута начались во время гражданской войны, когда хирурги стали замечать ишемические осложнения, вторичные по отношению к их наложению. И наоборот, многие утверждают, что жгуты по-прежнему спасают жизни, которые в противном случае могли бы быть потеряны из-за неконтролируемого кровотечения [ 6 ].
Споры существуют из-за того, что использование жгутов давно вызывает опасения в гражданском мире из-за опасений по поводу неправильного использования. Если жгуты оставлять на месте слишком долго, могут возникнуть серьезные осложнения, что приведет к ишемии конечностей, мышечным травмам, нервной недостаточности, гангрене и даже ампутации (Таблица 21.1).


Таблица 21.1

Осложнения при наложении жгутов























Послеоперационный отек

Послеоперационный отек 3

2000

3

3

2 910

Повышенное центральное венозное давление

Мышечная травма / паралич

Венозный тромбоз

9

Некроз мягких тканей

Рабдомиолиз

Синдром компартмента

973 971 971 971 Естественные побочные эффекты связаны с физиологией, лежащей в основе того, как и почему работает жгут.Они действуют путем радиального сжатия мышц и мягких тканей, окружающих артерии и вены конечностей. Затем происходит сжатие просветов этих сосудов для полной остановки дистального кровотока как в конечность, так и из нее. Как правило, риски возрастают для конечностей с большей окружностью, учитывая, что это коррелирует с более высоким напряжением, необходимым для остановки артериального кровотока.


Длительное наложение жгута более 1,5–2 ч может привести к параличу жгута или параличу жгута в результате травмы мышц конечностей или нервов.Общее время наложения жгута важно, потому что в исследованиях на животных было показано, что хотя через 1 час мышечного повреждения практически не наблюдалось, 2 часа наложения жгута привели к повышенным уровням молочной кислоты и КФК, что свидетельствует о некоторой степени повреждения мышц, и Через 3 часа и более наблюдался мионекроз мышц непосредственно под жгутом. Сообщалось о травмах нервов уже после 30 минут наложения жгута. Необратимое ишемическое повреждение происходит через 6 часов после наложения жгута, и в этом случае обычно рекомендуется ампутация конечности выше уровня наложения жгута.Менее серьезное явление, известное как синдром после наложения жгута, представляет собой клиническое проявление, состоящее из слабости конечностей, парестезий, бледности и скованности. Эта совокупность симптомов является обычным явлением после наложения жгута любой продолжительности, но, кажется, проходит примерно через 3 недели [ 7 ].
Жгуты также связаны с венозными осложнениями. Они являются известной причиной венозной тромбоэмболии из-за венозного застоя, возникающего во время их использования, и эти сгустки могут эмболизировать после удаления жгута.Как это ни парадоксально, неправильное использование при отсутствии повреждения артерии может на самом деле увеличить кровотечение в конечностях, перекрывая венозный возврат, но не останавливает полностью артериальный кровоток [ 8 ].
Несмотря на этот, казалось бы, устрашающий список осложнений, военные успехи и спасенные жизни, приписываемые жгутам, заслуживают внимания, поскольку потеря конечностей и травмы конечностей из-за взрывных травм очень распространены. В этих условиях у военнослужащих, хорошо обученных использованию жгутов, частота сопутствующих осложнений составляет менее 2% [ 9 ].Таким образом, современные тренировки EMS теперь включают использование жгутов в правильных обстоятельствах. Жгут также применяется при массовом медицинском обслуживании раненых, когда персонал скорой помощи может быстро и эффективно остановить кровотечение в конечности у пациентов, а затем перейти к другим пострадавшим, которым также требуется немедленная помощь. Рекомендации по правильному наложению жгута развиваются и различаются в зависимости от региона (Таблица 21.2). Однако широко распространенным правилом остается то, что время наложения жгута должно быть минимизировано, когда это возможно, и что общее время наложения не должно превышать более 2 часов [ 6 9 ].В гражданских условиях, где время транспортировки обычно невелико, длительное наложение жгута не должно вызывать особых проблем. Напротив, в сельской местности, где время транспортировки может быть увеличено, использование жгутов остается спорным из-за повышенных рисков, и необходимо разработать руководящие принципы.


Таблица 21.2

Принципы наложения жгута















1.Установите минимальное эффективное давление, чтобы остановить кровотечение

2. Сведите к минимуму время наложения жгута до идеального <2 часов

3. Наложите жгут на ранней стадии, чтобы минимизировать кровоизлияние

056

31

4. Внимательно следите за контролем кровотечения и жизнеспособностью конечностей

5. Сохраняйте время наложения жгута

6.Более широкие жгуты или жгуты, расположенные бок о бок, минимизируют повреждение тканей



Самые безопасные жгуты сделаны из однородного гладкого материала с закругленными, а не острыми краями, а более широкие приспособления более эффективны. Пневматические жгуты, такие как манжеты для измерения кровяного давления, обеспечивают более равномерное давление на большой площади, но их использование ограничено их неспособностью поддерживать высокое давление в течение длительных периодов времени. Пневматический жгут, используемый сегодня многими хирургами, был разработан в 1904 году и имеет преимущество перед предыдущими версиями в том, что он обеспечивает более равномерное давление на конечность, а также его легче устанавливать и снимать.Хирургические жгуты следует накладывать на самую толстую часть пораженной конечности, чтобы максимально увеличить количество ткани, через которую оказывается давление. Это противоречит военным жгутам и жгутам скорой медицинской помощи, которые следует размещать в непосредственной близости от раны, чтобы сохранить максимальную длину конечности в случае потери конечности на уровне жгута. Проксимальное размещение жгутов обеспечивает скорость наложения, минимизацию травм от давления и лучший контроль кровотечения в случае наличия нескольких дистальных участков кровотечения [ 7 10 ].
В 2014 г. Комитет по травмам Американского колледжа хирургов созвал группу признанных на национальном уровне экспертов по догоспитальной помощи при травмах для разработки алгоритма рекомендаций по борьбе с внешним кровотечением на догоспитальном этапе (рис. 21.1). Как правило, основываясь на данных о преимуществах выживаемости, они настоятельно рекомендовали использовать жгуты на догоспитальном этапе, когда прямое давление неэффективно или непрактично. Группа также предложила не снимать жгут, должным образом наложенный в полевых условиях, до того, как пациенту будет оказана окончательная помощь; однако доказательства этой рекомендации были менее убедительными [ 10 ].



Рис. 21.1

Алгоритм догоспитального контроля внешнего кровотечения


Распространено мнение, что после наложения жгута его следует оставлять на месте до осмотра врачом, независимо от «времени наложения жгута». Это связано с относительно коротким временем транспортировки в большинстве служб неотложной медицинской помощи; тем не менее, это также приемлемо для переоценки и возможной деэскалации до перевязки давления, если позволяют обстоятельства. Это имеет большое значение в области тактики и сортировки, где было выбрано крайне раннее вмешательство, но, когда позволяют обстоятельства, оно может фактически быть чрезмерным с медицинской точки зрения [ 7 ].Обычно «интервалы реперфузии», когда жгут отпускается, не эффективны для уменьшения осложнений, если перфузия не восстанавливается на полные 30 минут или более. Однако это может потенциально привести к опасному для жизни обескровливанию, поэтому были созданы предложенные алгоритмы, которые могут помочь определить текущую потребность в наложении жгута или возможность его удаления (рис. 21.2) [ 11 ].



Рис. 21.2

Алгоритм использования жгутов на догоспитальном этапе

В целом, безопасное использование жгутов на догоспитальном этапе зависит от ряда факторов, включая конструкцию жгута, место его наложения, плотность жгута и время наложения жгута.По сути, для того, чтобы использование жгутов получило более широкое признание, необходимо разработать специальные протоколы, а также регулярное обучение по этим протоколам для поставщиков догоспитальных услуг.

Эндокринная гипертензия: Что такое артериальная гипертензия, симптомы и лечение болезни. Артериальное давление

Что такое артериальная гипертензия, симптомы и лечение болезни. Артериальное давление

Многие всё чаще слышат от близких про «высокое давление» и «гипертонию», а тонометр стал обязательным атрибутом в каждом доме. Сердечно-сосудистые заболевания, инфаркты и инсульты, предвестником которых является повышенное артериальное давление, занимают первое место среди причин смерти людей трудоспособного возраста. Это делает проблему ранней диагностики и разработки новых методов лечения артериальной гипертензии не только медицинской, но и острой социальной проблемой. В этой статье поговорим о причинах, симптомах, формах и принципах терапии этого заболевания.

Что такое артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия — самая распространенная болезнь сердечно-сосудистой системы, связанная со стойким повышением систолического давления до 140 и выше мм рт. ст., а диастолического — до 90 и выше.

Систолическое давление — это давление крови в крупных сосудах в момент сокращения левого желудочка сердца, а диастолическое — давление, поддерживаемое тонусом стенок сосудов во время расслабления желудочка.

Синдром повышенного давления ставится на основании трех произведенных в спокойной обстановке измерений. Главное условие — чтобы человек не принимал накануне никаких препаратов, влияющих на давление. Для постановки диагноза, особенно при обследовании пожилых людей, достаточно, чтобы было постоянно повышенным только систолическое давление (его ещё называют «сердечным»).

По данным ВОЗ, артериальная гипертензия — самое распространенное в мире заболевание кардиологического профиля, им страдают 30-45% населения. На уровень заболеваемости не влияют ни доход, ни климат, ни общее социально-экономическое положение страны. Патология чаще диагностируется у мужчин, после 60 лет она отмечается у 60% людей. Специалисты ВОЗ прогнозируют дальнейший рост показателя распространенности артериальной гипертензии в связи с увеличением продолжительности жизни и старением населения всех стран. По прогнозам число людей, страдающих от повышенного давления, достигнет к 2025 году 1,5 млрд.

Классификация

Артериальная гипертензия (АГ) классифицируется по различным признакам:

  • степень повышения давления;
  • тяжесть поражения органов-мишеней, т.е. органов и систем, максимально страдающих от повышенного давления;
  • причина появления и развития патологии.

Классификация по уровню артериального давления (АД) выделяет несколько стадий артериальной гипертензии:

  • оптимальным считается АД, не превышающее 120/80 мм рт. ст., но если АД находится в пределах 139/89, это считается нормой;
  • 1-я степень патологии — до 159/99;
  • 2-я степень — до 179/109;
  • 3-я степень (тяжелая) — выше 180/110.

По причинам развития заболевания различают первичную и вторичную артериальную гипертензию. Первичная АГ называется также эссенциальной гипертензией или гипертонической болезнью. Среди всех случаев АГ на долю этого вида приходится 95% диагностированных случаев. При вторичной (симптоматической) АГ повышение артериального давления — это следствие патологии других органов и систем организма, например, воспалительных заболеваний почек, эндокринных нарушений или проблем с центральной нервной системой (ЦНС).

Причины развития

Причины развития артериальной гипертензии до сих пор до конца не ясны. Основная теория ее происхождения предполагает, что на сердечно-сосудистую систему влияет нарушение регуляторной деятельности высших отделов ЦНС. Факторы риска развития патологии:

  • Наследственная предрасположенность. Риск развития АГ связан с наличием у ближайших родственников проблем с сердцем: перенесенные инфаркты, ранняя смерть, сердечная недостаточность.
  • Длительные стрессы, некомфортные условия труда, умственное перенапряжение.
  • Неправильное питание, избыточное количество соли в диете. В сочетании с генетической предрасположенностью потребление соли более чем 5 г в сутки, значительно повышает риск развития АГ, так как соль задерживает в организме жидкость и вызывает спазм сосудов.
  • Сидячий образ жизни, отсутствие физической активности.
  • Наличие у человека эндокринных заболеваний: сахарного диабета, патологии щитовидной железы и надпочечников.
  • Повышенный уровень холестерина в крови.Из-за этого сужается просвет артерий и повышается давление крови на стенки сосудов.
  • Лишний вес и ожирение.
  • Вредные привычки. Курение сужает сосуды и повышает активности центральной нервной системы. Злоупотребление алкоголем повышает нагрузку на почки.
  • У женщин — гормональная перестройка организма в период климакса.
  • Возраст и пол. После 60 лет артериальная гипертензия встречается у половины населения, но у мужчин до 40 лет заболевание диагностируют чаще.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка, наличие в регионе проживания вредных производств.
  • Недостаток в организме калия и магния, участвующих во многих физико-химических процессах и влияющих на эластичность стенок сосудов.

Важно! Артериальная гипертензия все чаще диагностируется у молодых людей до 30 лет. Эта тенденция ведет к росту смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в репродуктивном возрасте. Необходимо регулярно измерять артериальное давление и обращаться к врачу даже при незначительном, но стойком его повышении.

Вторичная АГ может развиться вследствие приема некоторых лекарственных препаратов.

Рисунок 1. Как отличаются сосуды у людей с артериальной гипертензией (гипертонией) от сосудов людей без заболевания. Источник: СС0 Public Domain

Формы артериальной гипертензии

Правильное определение формы артериальной гипертензии играет решающую роль в предупреждении развития опасных осложнений и выборе оптимальной терапевтической тактики. Особенно это касается вторичной АГ как следствия дисфункции некоторых отдельных органов и систем организма.

Нефрогенные паренхиматозные артериальные гипертензии

Чаще всего причина вторичной артериальной гипертензии — заболевание почек. Давление может повышаться при пиелонефрите, нефропатиях различной природы, опухолях, туберкулезном поражении почек и других почечных патологиях.

Эта форма гипертензий чаще встречается у более молодых людей. Для нее характерно нормальное давление на начальной стадии заболевания. Развитие заболевания и выраженное поражение тканей вызывают повышение артериального давления на фоне хронической почечной недостаточности.

Нефрогенные реноваскулярные артериальные гипертензии

Причина реноваскулярной АГ — нарушение артериального почечного кровотока, в большинстве наблюдений обусловленного атеросклерозом почечных артерий. Стойкое повышение давление развивается при сужении просвета почечной артерии более чем на 70%. Характерный признак данной формы АГ — повышение давления до 160/100 мм рт. ст. и выше.

Заболевание обычно начинается остро, при этом давление не удается сбить гипотензивными препаратами.

При ультразвуковом исследовании определяют асимметрию почек и нарушение магистрального кровотока. Болезнь часто приводит к инфаркту миокарда и инсульту. При отсутствии адекватной терапии выживаемость в ближайшие 5 лет прогнозируют только 30% людей.

Феохромоцитома

Эта АГ, причиной которой является гормонально активное новообразование надпочечников, встречается примерно в 0,3% симптоматических гипертензий. Периодический выброс в кровь адреналина, дофамина и других гормонов вызывает резкое повышение артериального давления и часто приводит к гипертоническому кризу.

Диагноз ставится на основании результатов гормональных тестов и инструментальных исследований. Феохромоцитома лечится только хирургически.

Первичный альдостеронизм

Заболевание обусловлено излишней выработкой в почках гормона альдостерона — он отвечает за задержку в организме ионов натрия и выведение ионов калия. При нарушении калиево-натриевого баланса образуется излишек калия в клетках. Из-за этого в организме накапливается жидкость и повышается артериальное давление.

Лекарственная терапия при первичном альдостеронизме не дает должного эффекта. Пациенты страдают от судорог, мышечной слабости, жажды. Патология может привести к инсульту, гипертоническому кризу, отеку легких.

Синдром и болезнь Иценко-Кушинга

Синдром и болезнь Иценко-Кушинга — изменение гипоталамуса, следствием которого становится избыточный синтез корой надпочечников глюкокортикоидных гормонов. Один из признаков заболевания — ожирение.

Повышенное из-за гормонального дисбаланса артериальное давление не снижается при приеме снижающих давление препаратов. При подтверждении диагноза на КТ и МРТ надпочечников назначается хирургическое или гормональное лечение.

Коарктация аорты

Одна из редких форм артериальной гипертензии, причина которой — затруднение кровотока в большом круге кровообращения из-за врожденного сужения просвета аорты.

Коарктация (сужение) аорты диагностируют сразу после рождения ребенка или в раннем детском возрасте. В результате сужения главного кровеносного сосуда кровоток ухудшается, что приводит к систолической перегрузке левого желудочка сердца. При измерении артериального давления отмечаются высокие показатели на руках и нормальные или пониженные на ногах.

При значительном стенозе артерии показано хирургическое вмешательство.

Лекарственные формы артериальной гипертензии

Некоторые лекарственные препараты повышают вязкость крови, задерживают в организме соль и воду, вызывают спазм сосудов, и становятся причиной артериальной гипертензии.

Среди этих лекарств — капли от насморка с производными эфедрина, нестероидные противовоспалительные препараты, некоторые гормональные контрацептивы, антидепрессанты, глюкокортикоиды.

Подобные средства следует принимать строго по назначению врача и под его постоянным контролем.

Нейрогенные артериальные гипертензии

Причинами артериальной гипертензии могут быть черепно-мозговые травмы, энцефалит, новообразования в головном мозге. Такой вид АГ называется нейрогенным.

Характерные признаки: судороги, головные боли, тахикардия. Нормализация артериального давления возможна только после успешной терапии основного заболевания.

Механизм повышения артериального давления

Артериальное давление регулируется сложной системой стимуляции или торможения кровотока в сосудах. Увеличение давления происходит при росте объема сердечного выброса крови за минуту и сопротивлении сосудистого русла. Контроль за этим физиологическим процессом осуществляет гипоталамус и сосудодвигательный центр, расположенный в стволе головного мозга.

К росту артериального давления могут привести три основных причины:

  • сужение артериол большого круга кровообращения;
  • сдвиг кровяных масс к сердцу из-за сужения вен — это ведет к расширению полости сердца, росту напряжения в сердечных мышцах и увеличению объема выброса крови;
  • усиление сердечной деятельности по сигналу симпатической нервной системы.

Клинические и патофизиологические изменения в органах-мишенях

Артериальная гипертензия негативно влияет на функциональность многих органов и систем организма:

  • Сердце. Чрезмерные усилия сердечной мышцы для проталкивания излишнего объема крови через суженные сосуды приводит к гипертрофии и нарушению диастолической функции левого желудочка. На фоне постоянного кислородного голодания сердце перестает полноценно сокращаться, в результате чего развивается хроническая сердечная недостаточность. Из-за того, что сосуды долго находятся в суженном состоянии, происходит замена мышечной стенки соединительной тканью. Это может стать причиной атеросклероза коронарных артерий.
  • Головной мозг. Повышенное давление — основная причина внутричерепных нетравматических кровоизлияний, ишемического инсульта, гипертонической энцефалопатии, когнитивных нарушений и деменции.
  • Почки. Нарушения в работе почек могут быть и причиной, и следствием артериальной гипертензии. Почечная недостаточность в результате постоянно повышенного давления проявляется в виде патологического просачивания белка через почечный фильтр (микроальбуминория) и снижением выводящей функции почек.
  • Сосуды глазного дна из-за постоянного сужения затрудняют кровоснабжение тканей глаза, и они испытывают кислородное голодание.

По тяжести поражения органов-мишеней различаются 3 стадии АГ:

  • на I стадии лабораторные и инструментальные исследования не показывают никаких изменений в органах-мишенях;
  • на II стадии результаты анализов крови или исследования сердца и сосудов при помощи ЭКГ, УЗИ и других методов диагностики показывают наличие хотя бы одного признака поражения. Среди них: повышение уровня креатинина в крови, гипертрофия левого желудочка, наличие холестериновых бляшек и т.д.;
  • на III стадии появляются клинические признаки заболеваний органов-мишеней: инсульт, инфаркт, стенокардия, аневризма аорты, сердечная или почечная недостаточность, нарушения зрения и другие.

Клиническая картина

Течение артериальной гипертензии зависит от стадии заболевания, уровня повышения давления и задействованных органов-мишеней.

На начальном этапе болезнь может протекать бессимптомно и обнаруживаться только при плановом измерении артериального давления.

С развитием патологии появляются жалобы на головную боль, тяжесть в затылке, шум в ушах, учащенное сердцебиение, проблемы со сном, снижение работоспособности.

Стойкое повышение давления выше 140/90 мм рт. ст. может стать причиной:

  • постоянной одышки, даже при минимальных физических усилиях;
  • болей в области сердца;
  • повышенного потоотделения, онемения конечностей;
  • отеков и выраженной одутловатости лица.

Спазм глазных сосудов проявляется мелкими кровоизлияниями в сетчатку, потерей четкости зрения, мельканием мушек перед глазами.

Каждый из этих симптомов требует незамедлительной консультации у врача-кардиолога.

Артериальная гипертензия у беременных

По статистике артериальную гипертензию диагностируют у 5-8% беременных женщин. Различают два вида гипертензии:

  • хроническую — заболевание имелось у женщины до беременности и обострилось после зачатия;
  • гестационную — формируется во второй половине беременности.

Основные причины стойкого повышения давления у беременных:

  • увеличение массы тела;
  • ускорение метаболических процессов;
  • увеличение внутрибрюшного давления и объема крови;
  • изменение гормонального фона.

Без своевременного лечения АГ во время беременности может привести к серьезным осложнениям: гестозу (преэклампсия, эклампсия), фетоплацентарной недостаточности, преждевременным родам, отслойки плаценты и другим.

При выявленной артериальной гипертензии беременная женщина должна находиться под постоянным врачебным контролем.

Гипертонический криз

Резкий внезапный подъем артериального давления — одно из самых распространенных проявлений артериальной гипертензии, это — гипертонический криз.

Такое состояние может возникнуть под влиянием стресса, резкой перемене климата или погодных условий, физическом перенапряжении.

Гипертонический криз сопровождается нервным перевозбуждением или, наоборот, заторможенностью, сильной головной болью, тошнотой, ухудшением зрения.

Результатом криза может стать острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда или другое острое сосудистое расстройство.

Лечение повышенного давления

Источник: World Cancer Research Fund

Народные средства

На данный момент нет доказательств эффективности народных средств для лечения артериальной гипертензии. Отказ от визита к врачу при симптомах АГ и надежда на стабилизацию состояния при помощи народных средств могут привести к необратимым последствиям и развитию серьезных осложнений.

Любое народное средство может быть только дополнением к основному лечению и должно быть одобрено врачом-кардиологом.

Медикаментозное лечение

Схему медикаментозного лечения определяет врач-кардиолог после всестороннего обследования и определения причин артериальной гипертензии. Выбор методики производится с учетом пола, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и поставленных целей.

В лекарственный комплекс могут включаться диуретики, седативные препараты, средства, подавляющие вазомоторную активность и некоторые другие в зависимости от состояния органов-мишеней.

Диета

Диета при повышенном артериальном давлении должна быть направлена на снижение веса и нормализацию водно-солевого обмена. Из рациона необходимо исключить продукты, повышающие уровень холестерина — жирное мясо, не цельнозерновой хлеб и сдобу, снизить потребление острых и маринованных блюд, минимизировать потребление соли и сахара.

Возможные последствия

К сожалению, многие люди игнорируют периодическое повышение артериального давления и не торопятся обращаться к врачу. Иногда они начинают принимать гипотензивные (снижающие давление) препараты по совету родственников и знакомых, а это может серьезно усугубить ситуацию.

Отсутствие своевременного правильного лечения может привести к тяжелому течению патологии и серьезному поражению органов-мишеней.

Осложнения

Артериальная гипертензия — основная причина ранней смертности от сердечной недостаточности, инсульта и инфаркта миокарда. На фоне заболевания резко возрастает риск развития почечной недостаточности, атеросклероза сосудов головного мозга и других опасных патологий.

Профилактика артериальной гипертензии

Для профилактики развития артериальной гипертензии необходимо регулярно проходить скрининг, особенно людям в группе риска. Избежать патологии поможет правильное и сбалансированное питание, регулярная физическая активность, отказ от вредных привычек, нормализация эмоционального состояния.

Заключение

Артериальная гипертензия — распространенная патология сердечно-сосудистой системы. При отсутствии своевременной диагностики и правильного лечения она грозит развитием серьезных осложнений. Современная медицина умеет бороться с этим заболеванием, но успех лечения во многом зависит от самого пациента. Своевременное обследование и соблюдение рекомендаций врача помогает нормализовать состояние и избежать неприятных последствий.

Источники
  1. Гороховский, Б. И. Важнейшие органы — мишени гипертонической болезни / Б.И. Гороховский, Е.Г. Кадач. — М.: Миклош, 2019. — 640 c.
  2. Приверженность к лечению и контроль артериальной гипертензии в рамках российской акции скрининга МММ19. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3)

Эндокринная артериальная гипертензия: причины развития

В последнее время эндокринная гипертензия встречается у многих людей. Поэтому возникает вопрос, что это за заболевание? Недуг характеризуется повышенным артериальным давлением, превышающим 140\90 мм рт. столба. Часто патология проявляется ввиду развития какой-то серьезной болезни. В связи с этим при высоких показателях АД следует незамедлительно обращаться к врачу и выяснить причину, которая поможет подобрать соответствующее лечение.

Причины

Во многих случаях выявить основную причину повышенного давления сложно. Нередко такое состояние является симптомом какого-либо заболевания. Поэтому такую форму патологии часто называют симптоматической или вторичной. При других обстоятельствах если не выявлена причина патологии, то её именуют эссенциальной.

Существует четыре вида гипертензии, в их основу входят болезни, спровоцировавшие повышение артериального давления:
  1. Почечная.
  2. Центральная.
  3. Гемодинамическая.
  4. Эндокринная.

Часто встречаются у людей эндокринные артериальные гипертензии, однако, их диагностируют не сразу, так как требуется проведение дополнительных исследований. Из-за того, что недуг длительное время остается не выявленным, отсутствует терапия, поражаются почки, сердце, зрение и работа головного мозга. Своевременное обращение к врачу поможет начать лечение и избежать серьезных осложнений.

Обычно это заболевание встречается:

  • при отсутствии эффекта от гипотензивных препаратов при терапии;
  • у пациентов после 50 лет с острой формой гипертензии;
  • наследственный фактор.

Важным органом считается эндокринная система, которая регулирует выработку гормонов. Эти вещества участвуют практически во всех соединительных процессах. Распространенными основаниями увеличенного давления служат воздействия на сосуды гормонов надпочечников. Также нарушение функций щитовидки и гипофиза влияет на самочувствие человека.

Активация симпатической нервной системы, вызванная гормонами, может повлиять на развитие тахикардии, увеличение сокращений сердечной мышцы и уменьшение проходимости сосудов. В результате чего возникает эндокринная гипертония.

Основными причинами увеличения давления при эндокринной гипертензии может выступать скопление солей и не своевременный вывод жидкости из организма, а также повышенное содержание гормона. Поэтому важное значение имеет выяснение заболевания, которое повлияло на увеличение АД.

Виды болезней

Артериальная гипертензия развивается при нарушении функциональности эндокринной системы.

Поэтому патологический процесс возникает при нарушении таких органов:

  1. Надпочечники.
  2. Щитовидка.
  3. Гипофиз.

Именно они влияют на механизм регулирования артериального давления. Основной причиной заболевания является выработка гормонов в большом количестве. Как правило, различные недуги эндокринных органов, в частности, опухоли, провоцируют проявление гипертензии.

К ним относят:
  • болезнь и синдром Иценко-Кушинга;
  • феохромоцитома;
  • тиреотоксикоз;
  • акромегалия;
  • симптоматическая климактерическая гипертония (не связана с климаксом).

Так, акромегалия проявляется из-за образований в гипофизе, вырабатывающая гормон роста. Также в организме происходит задержка лишней жидкости, и увеличивается объем крови, в результате чего наблюдается неустойчивое артериальное давление. При этом диагнозе необходимо хирургическое вмешательство по оперированию гипофиза. В крайнем случае применяется лучевая терапия, если проведение операции противопоказано.

Тиреотоксикоз проявляется при избытке скопления тиреоидных гормонов в крови. Они влияют на сердечно-сосудистую систему, и из-за частых сокращений его ритма сужаются сосуды.

При этом не только проявляется артериальная гипертензия, но и характерны такие симптомы:

  • Нервозность.
  • Проблемы со сном.
  • Чрезмерная потливость.

В этом случае требуется консервативное лечение.

Болезнь Кушинга характеризуется образованием в гипофизе, а синдром – в надпочечнике. Причиной недуга является избыточное формирование глюкокортикостероидов (кортизола). У больных становится активным отдел автономной нервной системы, и наблюдается появление артериальной гипертензии.

Дополнительные признаки:
  • психоз, жир в области живота;
  • акне, краснота щек;
  • слабость костей и мышц;
  • сбой менструального цикла.

Необходимо удаление опухоли хирургическим способом.

При феохромоцитоме в мозговом слое надпочечников производится адреналин и норадреналин (гормоны страха и агрессии) в огромном количестве, выше нормы. Такое состояние проявляется при возникновении опухоли. Под их влиянием нарушается сердечный ритм, и сужается диаметр сосудов. Болезнь сопровождается кризами, лишь изредка можно заметить повышенные цифры АД, когда катехоламины поступают в кровь.

Эндокринные гипертензии, носящие различный характер болезни, характеризуются яркими симптомами. Ведь причиной заболевания является не только повышение давления, но и избыток каких-либо гормонов. Поэтому важно своевременно установить диагноз, путем обращения к врачу и пройдя все анализы. Как правило, терапия основного недуга нормализует показатели АД.

Методы лечения

Эндокринная артериальная гипертензия нуждается в своевременной терапии, так как её развитие губительно влияет на внутренние органы. Ранняя диагностика позволяет предотвратить серьезные последствия. Лечение зависит от того, какое заболевание вызвало этот синдром.

Подборка медикаментов во многом зависит от таких факторов:
  • возраст;
  • самочувствие;
  • вид болезни, повлиявшей на повышение АД;
  • прогноз;
  • наличие осложнений.

Чтобы нормализовать артериальное давление, назначают медикаменты, которые подразделяются на несколько видов.

К ним относят:
  1. Диуретики.
  2. Миорелаксанты.
  3. Ингибиторы АПФ.
  4. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов.
  5. Альфа-адреноблокаторы.
  6. Бета-адреноблокаторы.

Препараты удаляют лишнюю воду из организма, снижают напряжение сосудов и увеличивают их просвет, в результате чего они расширяются, и артериальное давление падает. Подбор медикаментов подбирается врачом индивидуально, в зависимости от протекания гипертензии и состояния больного.

Чтобы спасти жизнь человека, нередко требуется оперативное вмешательство. Основанием к операции являются новообразования, которые мешают нормальной деятельности органов и способны расти. К примеру, при болезни Иценко-Кушинга необходимо удалить опухолевидные образования в гипофизе и надпочечниках.

Чтобы предупредить артериальную гипертензию, следует придерживаться общим мерам профилактики. Важно соблюдать режим дня и отдыха, правильно питаться. избегать стрессовых ситуаций, следить за массой тела и заниматься физкультурой. Также следует отказаться от употребления соли в больших количествах. Соблюдение несложных правил позволит сохранить здоровье на долгие годы.

Эндокринные артериальные симптоматические гипертензии

Довольно большое число людей сталкивается в своей жизни с таким явлением, как повышенное АД. Это состояние оказывает на организм крайне негативное влияние и в запущенных случаях может привести к развитию серьезного рода патологий и других негативных процессов. Как правило, это явление выступает в роли одного из симптомов развития серьезных заболеваний. Именно поэтому важно знать, какие недуги могут привести к значительному увеличению АД.

Что представляет собой болезнь

Специалисты, говоря об артериальной гипертензии, подразумевают значительное, стойкое повышение уровня АД. Как правило, этот показатель превышает уровень в 140/90 единиц.  В большинстве случаев основную причину такого повышения давления удается выявить далеко не сразу.

Как правило, довольно часто повышение АД связано с развитием какого-либо серьезного заболевания. Такую форму недуга принято называть симптоматической.

Специалисты выделяют 4 основные группы симптоматических гипертензий на основании того, какая именно болезнь спровоцировала ее проявление:

  • Почечная.
  • Гемодинамическая.
  • Центральная.
  • Эндокринная.

Эндокринные артериальные гипертензии встречаются довольно часто, однако, они весьма сложно диагностируются. Именно поэтому при появлении первых симптомов развития гипертензии необходимо обратиться к врачу для подбора наиболее оптимального лечения. Это обусловлено тем, что чем раньше будет подобрано правильное лечение, тем больших осложнений можно будет избежать.

Наиболее часто эта форма недуга встречается у следующих групп риска:

  • Больные, отмечающие низкую эффективность гипотензивных средств при лечении.
  • Больные в возрасте до 50 лет, у которых развивается тяжелая форма гипертензии.
  • Больные с наследственной предрасположенностью.

Конечно же, у этих категорий людей в ходе обследования может быть выявлена первичная форма недуга. Однако любая гипертензия наносит значительный вред организму и именно поэтому при возникновении первых признаков необходимо обратиться к специалисту для прохождения обследования. Как правило, диагностика этого недуга носит комплексный характер и обязательно подразумевает посещение эндокринолога. Такая мера обусловлена необходимостью исключения эндокринной гипертензии. Специалист после изучения особенностей недуга и его течения может назначить ряд дополнительных специфических исследований.

Почему эндокринные патологии влияют на АД

Эндокринная система одна из самых важных систем в организме. Это обусловлено тем, что она отвечает за выработку таких важных соединений, как гормоны. Такого рода соединения участвуют в прохождении практически всех процессов в организме. Именно в этом заключаются основные причины их влияния на АД.

Одна из весьма важных их функций заключается именно в поддержании нормального уровня АД. Это обусловлено тем, что такие вещества активно участвуют в поддержании внутренней среды в организме человека.

Наиболее частые причины значительного повышения АД — влияние на сосуды гормонов надпочечников. Также роль основной причины играют гормоны щитовидки и гипофиза.

Причиной увеличения АД при эндокринной гипертензии может выступать задержка жидкости в организме или избыточное скопление солей. Также провоцировать его увеличение может активизация деятельности симпатической нервной системы. Активизация ее деятельности приводит к увеличению частоты ЧСС и сужению сосудистого просвета.

Именно поэтому в роли основных причин развития эндокринной гипертензии могут выступать заболевания таких органов, как:

  • Надпочечники.
  • Гипофиз.
  • Щитовидка.

Именно эти органы оказывают наиболее сильное влияние на механизм регуляции АД.

Что такое акромегалия

Развитие этого заболевания обусловлено избыточным производством в организме гормона роста. Чаще всего такое явление связано с развитием опухолей гипофиза. Диагностируется оно преимущественно в возрасте от 30 до 55 лет. Также в роли одной из причин его развития может выступить злокачественное образование в области поджелудочной железы или легких. В процессе своего развития недуг приводит к тому, что ЧСС значительно возрастает, а сопротивляемость сосудов снижается.

Впоследствии из-за этого возникает атеросклероз. Для определения развития болезни специалист назначает проведение исследований ИФР-1. Если в ходе исследований устанавливается неспособность организма к снижению уровня ГР, то врач назначает прохождение дополнительных исследований. Как правило, на начальном этапе диагностика включает в себя КТ гипофиза, легких и брюшной полости.

Лечение этого недуга довольно сложное.

Как правило, оно носит комплексный характер и может включать в себя:

  • Операционное вмешательство.
  • Лучевую терапию.
  • Применение медикаментов.

Один из самых эффективных способов лечения – микрохирургическая операция, которая позволяет добиться стойких результатов. Однако в отдельных случаях может понадобиться дополнительное прохождение лекарственной терапии.

Что же касается консервативного воздействия, то довольно часто применяются антагонисты ГР.

Особенности гипертиреоза и гипотиреоза

Это заболевание возникает как одно из последствий неправильного лечения болезни Грейвиса. Чаще всего его развитие провоцирует передозировка гормональными препаратами.

Главные симптомы, сигнализирующие о развитии этого недуга:

  • Повышенная ЧСС.
  • Одышка.
  • Усталость.
  • Стенокардия.
  • Снижение массы тела.
  • Диарея.

Однако довольно часто при отсутствии проявления основных симптомов этого недуга специалисту крайне сложно поставить правильный диагноз и подобрать оптимальные меры лечения. Именно поэтому при подозрении на развитие этого заболевания специалист назначает прохождение комплексных анализов.

Основные меры лечения этого недуга направлены на нормализацию уровня гормонов в организме. Для устранения основных симптомов специалисты назначают прием ББА. Кроме того, при развитии сердечной недостаточности дополнительно могут применяться диуретики.

Одна из главных мер, которая позволяет предотвратить развитие различного рода осложнений, связанных с этим заболеванием, – лечение основного недуга щитовидки. В зависимости от особенностей лечения специалист может назначить дополнительную терапию.

Довольно часто симптоматическая гипертензия диагностируется у больных, у которых развивается гипотиреоз. Помимо значительного повышения АД, он может привести к ишемической болезни.

Как правило, для нормализации состояния больных специалисты рекомендуют применять гормональную терапию.

Диагностирование этого недуга производится преимущественно на основании данных электрокардиограммы. Также весьма часто для определения его развития контролируют уровень ТТГ. Как правило, этот показатель значительно снижен.

В основе лечения недуга лежит Левотироксин и гормональная терапия. При низкой эффективности лечения в отношении снижения показателей АД применяются диуретики или блокаторы кальциевых каналов.

Влияние на давление Гиперпаратиреоза

Врачи диагностируют развитие этого недуга довольно часто.

Его проявление сопровождается возникновением следующих симптомов:

  • Слабость.
  • Вялость.
  • Расстройства ЖКТ.

Однако в отдельных случаях эти симптомы могут и не проявиться и при таких обстоятельствах распознать этот недуг можно только по значительному повышению уровня АД.

Механизм развития этого заболевания ученными до конца не изучен, однако, большинство из них отмечает, что ведущую роль играет именно избыточное количество ПТГ.

Кроме того, при этом заболевании наблюдается повышение уровня кальция, который оказывает довольно сильное влияние на сосуды и приводит к развитию гипертензии. Стоит отметить, что сочетание ПТГ и кальция приводит к развитию атеросклероза.

Как правило, большинство специалистов сходятся во мнении, что гиперкальцинемия, при которой наблюдается повышенная концентрация ПТГ, свидетельствует о развитии этого недуга. Для диагностирования при таких заболеваниях специалисты часто используют диуретические средства.

Один из наиболее радикальных методов лечения этого недуга – удаление железы или опухоли. Что же касается уровня АД, то после лечения оно приходит в норму. Однако большинство врачей рекомендуют даже после окончания лечения принимать поддерживающие средства.

Болезнь Кушинга

Это заболевание, а, точнее, синдром, явление довольно редкое. Оно встречается с периодичностью от 1 до 10 раз на 1 000 000 человек. Чаще всего этот недуг диагностируется у тех людей, которые страдают от сахарного диабета и лишнего веса.

Симптомы этого синдрома неспецифические, поэтому поставить диагноз в отдельных случаях довольно сложно.

Наиболее характерные проявления этого недуга:

  • Стрии.
  • Центральный тип ожирения.
  • Пурпурное лицо.

Также специалисты всерьез рассматривают вероятность развития этого синдрома, если у больного наблюдаются следующие симптомы:

  • Остеопороз.
  • Гиперволемия.
  • Повышенное диастолическое давление.
  • Угревая сыпь.
  • Отеки.

Кроме того, практически у 85% больных выявляются такие факторы риска, как гипергликемия и сахарный диабет. В отдельных случаях на фоне этого заболевания может возникнуть инсульт или развиться сердечная недостаточность.

Прежде всего, для постановки такого диагноза специалисты определяют степень выраженности его основных проявлений.

При сочетании гипергликемии и различного рода внешних проявлений, специалист может назначить супрессивную пробу, которая характеризуется чувствительностью в 98%. Однако проведение такого мероприятия в 20% случаев подразумевает определенную погрешность результатов. Именно поэтому в большинстве случае ее сочетают с определением уровня кортизолов. Также в роли дополнительной меры, способствующей диагностированию этого синдрома, выступает прохождение томографии. Как правило, исследуются зоны грудной клетки и брюшной полости. Лечение синдрома довольно тяжелое и продолжительное.

Оно может включать в себя:

  • Удаление надпочечников.
  • Проведение химиотерапии.
  • Удаление гипофиза.

Консервативное лечение подразумевает использование метирапона. Что же касается устранения основных симптомов артериальной гипертензии, то в первую очередь с этой целью применяются препараты, позволяющие контролировать уровень кортизола. Калий сберегающие диуретики для стабилизации давления при этом синдроме не используются.

Первичный гиперальдостеронизм при повышенном АД

Этот недуг выявляется у 10% больных, которые страдают от артериальной гипертензии. Сложность диагностирования этого недуга заключается в том, что давление при нем повышается постепенно.

Довольно часто больные ощущают такие характерные для этого заболевания симптомы, как:

  • Головная боль.
  • Судороги.
  • Мышечная слабость.

Диагностирование этого недуга на раннем этапе имеет довольно важное значение, так как его лечение можно проводить при помощи специфической терапии. При помощи оперативного вмешательства можно добиться полного выздоровления при аденоме, которая влияет на увеличение выработки альдостерона. Эта мера позволяет стабилизировать давление и отказаться от приема гипотензивных препаратов. В других случаях контроль выбросов этого соединения позволяет снизить риск повреждения при гипертензии так называемых органов-мишеней.

К патологическим состояниям относится также избыток минералкортикоидов. Наиболее распространенный вид патологии — доброкачественная аденома, продуцирующая альдостерон. Реже встречается такой вид заболевания, как билатеральная гиперплазия и узелковая гиперплазия. В целом специалисты отмечают, что отношение этого недуга в выработке альдостерона относится ко вторичным.

Для определения количества альдостерона применяется специальный тест, в ходе которого выявляется его отношение к активности ренина. Специалисты отмечают, что за несколько недель до проведения такого теста необходимо отказаться от приема гипотензивных средств. Это обусловлено тем, что подавляющее большинство таких средств оказывает довольно сильное влияние на уровень содержания в крови этих компонентов. К разрешенным в этот период препаратам относятся симпатолитики.

Как правило, для лечения АД применяется удаление новообразования. В подготовительный период специалисты назначают прием спиронолактона. Этот препарат значительно снижает риск возникновения осложнений после операции. В целом операция представляет собой наиболее эффективный метод лечения в 30% случаев. Период восстановления после вмешательства может продлиться до 3 месяцев.

В отдельных случаях для нормализации состояния применяется лекарственная терапия. Лечение при помощи медикаментов занимает около 2 месяцев. Для стойкого снижения АД специалисты рекомендуют сочетать основные препараты с гипотензивными средствами. Исключение составляют только диуретики.

Влияние нейроэндокринных опухолей

Один из самых распространенных видов нейроэндокринных опухолей – феохромоцитомы. Особенность этих новообразований заключается в том, что они развиваются из особого мозгового слоя надпочечников. Важную роль в развитии таких новообразований играют катехоламины.

Возникновение новообразований может быть обусловлено влиянием наследственных факторов. Как правило, если такого рода опухоль диагностируется у одного из членов семьи, вероятность ее появления у других возрастает на 15%. Стоит отметить, что только 10% таких новообразований выступают в роли злокачественных.

Различных симптомов, которые свидетельствуют о развитии такого рода новообразований довольно много.

Как правило, больные жалуются на следующие проявления:

  • Тремор.
  • Боль в области головы.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Учащение ЧСС.
  • Боль в области головы.
  • Бледность кожных покровов.
  • Снижение массы тела.
  • Повышение АД.

Довольно часто специалисты диагностируют развитие этого заболевания в том случае, если прием нескольких гипотензивных препаратов не обеспечивает устойчивого снижения АД.

Этот недуг может спровоцировать развитие ряда довольно серьезных осложнений.

К которым относятся:

  • Инфаркт.
  • Аритмия.
  • Шок.
  • Сердечная недостаточность.
  • Инсульт.
  • Отеки внутренних органов.

Кроме того, этот недуг может оказывать косвенное влияние на ритм работы сердечной мышцы. Различного рода анестезии и манипуляции с новообразованием могут привести к ее увеличению.

При подозрении на развитие такого новообразования специалист назначает ряд биохимических анализов, направленных на установление факта ее развития. Прежде всего, проводится анализ на определение количества в крови катехоламинов.

Однако в последнее время все чаще применяется современный, точный метод диагностики, основанный на определении уровня метанефрина.

Однако положительный результат анализов не всегда свидетельствует о развитии новообразования. Довольно часто провоцируют повышение в крови уровня специфических компонентов физиологические раздражители. В связи с этим диагностика этого недуга довольно сложная.

Для обнаружения узлов опухоли больному предлагается пройти термограмму. Как правило, в 90% случаев новообразования рас

Вторичная гипертензия — симптомы и причины

Обзор

Вторичная гипертензия (вторичное высокое кровяное давление) — это высокое кровяное давление, вызванное другим заболеванием. Вторичная гипертензия может быть вызвана состояниями, поражающими ваши почки, артерии, сердце или эндокринную систему. Вторичная гипертензия также может возникнуть во время беременности.

Вторичная гипертензия отличается от обычного типа высокого кровяного давления (первичная гипертензия или эссенциальная гипертензия), который часто называют просто высоким кровяным давлением.Первичная гипертензия не имеет четкой причины и, как считается, связана с генетикой, плохим питанием, недостатком физических упражнений и ожирением.

Правильное лечение вторичной гипертензии часто позволяет контролировать как основное заболевание, так и высокое кровяное давление, что снижает риск серьезных осложнений, включая сердечные заболевания, почечную недостаточность и инсульты.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Как и первичная гипертензия, вторичная гипертензия обычно не имеет специфических признаков или симптомов, даже если ваше кровяное давление достигло опасно высокого уровня.

Если вам поставили диагноз «высокое кровяное давление», наличие любого из этих признаков может означать, что у вас вторичная гипертензия:

  • Высокое кровяное давление, не поддающееся лечению лекарствами от кровяного давления (резистентная гипертензия)
  • Очень высокое артериальное давление — систолическое артериальное давление более 180 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.) Или диастолическое артериальное давление более 120 мм рт. Ст.
  • Высокое кровяное давление, которое больше не поддается лечению, которое ранее контролировало ваше кровяное давление
  • Внезапное повышение артериального давления в возрасте до 30 лет или старше 55 лет
  • Нет семейного анамнеза высокого кровяного давления
  • Без ожирения

Когда обращаться к врачу

Если у вас есть заболевание, которое может вызвать вторичную гипертонию, вам может потребоваться более частая проверка артериального давления.Спросите своего врача, как часто нужно проверять артериальное давление.

Причины

Ряд условий может вызвать вторичную гипертензию. Несколько заболеваний почек могут вызвать вторичную гипертензию, в том числе:

  • Осложнения диабета (диабетическая нефропатия). Диабет может повредить фильтрующую систему почек, что может привести к повышению артериального давления.
  • Поликистоз почек. При этом унаследованном заболевании кисты в почках препятствуют нормальной работе почек и могут повышать кровяное давление.
  • Гломерулярная болезнь. Ваши почки фильтруют отходы и натрий с помощью фильтров микроскопических размеров, называемых клубочками, которые иногда могут опухать. Если опухшие клубочки не могут нормально работать, у вас может развиться высокое кровяное давление.
  • Реноваскулярная гипертензия. Этот тип гипертонии вызван сужением (стенозом) одной или обеих артерий, ведущих к почкам.

    Реноваскулярная гипертензия часто вызывается жировыми бляшками того же типа, которые могут повредить коронарные артерии (атеросклероз), или отдельным состоянием, при котором мышечные и фиброзные ткани стенки почечной артерии утолщаются и затвердевают в кольца (фиброзно-мышечная дисплазия). Это состояние может вызвать необратимое повреждение почек.

Заболевания, влияющие на уровень гормонов, также могут вызывать вторичную гипертензию. Эти условия могут включать:

  • Синдром Кушинга. В этом состоянии кортикостероидные препараты могут вызвать вторичную гипертензию, или гипертония может быть вызвана опухолью гипофиза или другими факторами, которые заставляют надпочечники вырабатывать слишком много гормона кортизола.
  • Альдостеронизм. В этом состоянии опухоль в одном или обоих надпочечниках, повышенный рост нормальных клеток в одном или обоих надпочечниках или другие факторы заставляют надпочечники выделять чрезмерное количество гормона альдостерона.Это заставляет ваши почки удерживать соль и воду и терять слишком много калия, что повышает кровяное давление.
  • Феохромоцитома. Эта редкая опухоль, обычно обнаруживаемая в надпочечниках, увеличивает выработку гормонов адреналина и норадреналина, что может привести к долгосрочному повышению артериального давления или кратковременным скачкам артериального давления.
  • Проблемы с щитовидной железой. Когда щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) или производит слишком много гормонов щитовидной железы (гипертиреоз), может возникнуть высокое кровяное давление.
  • Гиперпаратиреоз. Паращитовидные железы регулируют уровень кальция и фосфора в организме. Если железы выделяют слишком много паратироидного гормона, количество кальция в крови повышается, что вызывает повышение артериального давления.

Другие возможные причины вторичной гипертензии:

  • Коарктация аорты. При этом дефекте, который обычно присутствует при рождении, главная артерия тела (аорта) сужена (коарктация).Это заставляет сердце работать сильнее, чтобы кровь прошла через аорту и остальное тело. Это, в свою очередь, повышает кровяное давление, особенно в руках.
  • Апноэ во сне. В этом состоянии, часто сопровождающемся сильным храпом, дыхание многократно останавливается и начинается во время сна, что приводит к нехватке кислорода.

    Недостаток кислорода может повредить слизистую оболочку стенок кровеносных сосудов, что может снизить эффективность кровеносных сосудов в регулировании кровяного давления.Кроме того, апноэ во сне вызывает повышенную активность части нервной системы и высвобождение определенных химических веществ, повышающих кровяное давление.

  • Ожирение. По мере набора веса количество крови, циркулирующей по вашему телу, увеличивается. Это оказывает дополнительное давление на стенки артерий, повышая кровяное давление.

    Избыточный вес часто связан с учащением пульса и снижением способности кровеносных сосудов транспортировать кровь.Кроме того, жировые отложения могут выделять химические вещества, повышающие кровяное давление. Все эти факторы могут вызвать гипертонию.

  • Беременность. Беременность может усугубить существующее высокое кровяное давление или может вызвать его развитие (гипертония, вызванная беременностью или преэклампсия).
  • Лекарства и пищевые добавки. Различные лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как обезболивающие, противозачаточные таблетки, антидепрессанты и лекарства, применяемые после трансплантации органов, могут вызывать или усугублять высокое кровяное давление у некоторых людей.

    Противоотечные средства и некоторые травяные добавки, отпускаемые без рецепта, включая женьшень, солодку и эфедру (ма-хуанг), могут иметь такой же эффект. Многие запрещенные наркотики, такие как кокаин и метамфетамин, также повышают кровяное давление.

Факторы риска

Самым большим фактором риска вторичной гипертонии является заболевание, которое может вызвать высокое кровяное давление, например проблемы с почками, артериями, сердцем или эндокринной системой.

Осложнения

Вторичная гипертензия может ухудшить основное заболевание, которое вызывает у вас высокое кровяное давление.Если вы не получаете лечения, вторичная гипертензия также может быть связана с другими заболеваниями, например:

  • Повреждение артерий. Это может привести к затвердению и утолщению артерий (атеросклероз), что может привести к сердечному приступу, инсульту или другим осложнениям.
  • Аневризма. Повышенное кровяное давление может привести к ослаблению кровеносных сосудов и их вздутию, образуя аневризму. Если аневризма разрывается, это может быть опасно для жизни.
  • Сердечная недостаточность. Чтобы перекачивать кровь, преодолевая повышенное давление в сосудах, сердечная мышца утолщается. В конце концов, утолщенная мышца может с трудом перекачивать кровь, достаточную для удовлетворения потребностей вашего организма, что может привести к сердечной недостаточности.
  • Ослабленные и суженные кровеносные сосуды в почках. Это может помешать нормальному функционированию этих органов.
  • Утолщенные, суженные или разорванные кровеносные сосуды в глазах. Это может привести к потере зрения.
  • Метаболический синдром. Этот синдром представляет собой совокупность нарушений метаболизма вашего тела, включая увеличение окружности талии, высокий уровень триглицеридов, низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) («хороший» холестерин), высокое кровяное давление и высокий уровень инсулина.

    Если у вас высокое кровяное давление, у вас больше шансов иметь другие компоненты метаболического синдрома. Чем больше у вас компонентов, тем выше риск развития диабета, сердечных заболеваний или инсульта.

  • Проблемы с памятью или пониманием. Неконтролируемое высокое кровяное давление также может повлиять на вашу способность думать, запоминать и учиться. Проблемы с памятью или пониманием концепций чаще встречаются у людей с высоким кровяным давлением.

Эндокринная гипертензия | Определение эндокринной гипертензии в Медицинском словаре

Гипертония

Определение

Гипертония — это высокое кровяное давление.Артериальное давление — это сила давления крови на стенки артерий, когда она течет по ним. Артерии — это кровеносные сосуды, по которым насыщенная кислородом кровь идет от сердца к тканям тела.

Описание

Когда кровь течет по артериям, она давит на внутренние стенки артерий. Чем больше давление крови на стенки артерий, тем выше будет кровяное давление. Размер мелких артерий также влияет на кровяное давление. Когда мышечные стенки артерий расслаблены или расширены, давление крови, протекающей через них, ниже, чем когда стенки артерий сужаются или сужаются.

Артериальное давление является самым высоким, когда сердце бьется, выталкивая кровь в артерии. Когда сердце расслабляется, чтобы снова наполняться кровью, давление достигает самой низкой точки. Артериальное давление, когда сердце бьется, называется систолическим давлением. Артериальное давление, когда сердце находится в состоянии покоя, называется диастолическим давлением. При измерении артериального давления сначала указывается систолическое давление, а затем — диастолическое давление. Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.). Например, если систолическое давление человека составляет 120, а диастолическое давление 80, оно записывается как 120/80 мм рт.Американская кардиологическая ассоциация уже давно считает, что артериальное давление для взрослых ниже 140 на 90 является нормальным. Тем не менее, Национальный институт сердца, легких и крови в Бетесде, штат Мэриленд, в 2003 году выпустил новые клинические рекомендации по артериальному давлению, снизив стандартные нормальные значения. Нормальное значение было снижено до менее 120 по сравнению с 80.

Гипертония — серьезная проблема для здоровья, особенно потому, что у нее нет симптомов. Многие люди страдают гипертонией, даже не подозревая об этом. В Соединенных Штатах около 50 миллионов человек в возрасте от шести лет и старше имеют высокое кровяное давление.Гипертония чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и у людей старше 65 лет, чем у молодых людей. Более половины всех американцев старше 65 лет страдают гипертонией. Это также чаще встречается у афроамериканцев, чем у белых американцев.

Гипертония — это серьезно, потому что люди с этим заболеванием имеют более высокий риск сердечных заболеваний и других заболеваний, чем люди с нормальным кровяным давлением. Серьезных осложнений можно избежать, если регулярно проверять артериальное давление и лечить гипертонию сразу после ее диагностики.

Если не лечить, гипертония может привести к следующим заболеваниям:

Артериосклероз — это затвердение артерий. Стенки артерий состоят из слоя мышечной и эластичной ткани, которая делает их гибкими и способными расширяться и сужаться по мере прохождения через них крови. Высокое кровяное давление может привести к утолщению и затвердеванию стенок артерий. Когда стенки артерии утолщаются, внутренняя часть кровеносного сосуда сужается. Холестерин и жиры с большей вероятностью накапливаются на стенках поврежденных артерий, делая их еще более узкими.Сгустки крови также могут застревать в суженных артериях, блокируя кровоток.

Артерии, суженные артериосклерозом, могут не доставлять достаточно крови к органам и другим тканям. Снижение или блокировка притока крови к сердцу может вызвать сердечный приступ. Если артерия головного мозга заблокирована, может возникнуть инсульт.

Гипертония заставляет сердце работать сильнее, чтобы перекачивать кровь по телу. Из-за дополнительной нагрузки сердечная мышца может утолщаться и растягиваться. Когда сердце становится слишком большим, оно не может перекачивать достаточно крови.Если гипертония не лечить, сердце может перестать работать.

Почки удаляют отходы организма из крови. Если гипертония утолщает артерии, ведущие к почкам, из крови можно отфильтровать меньше отходов. По мере ухудшения состояния почки выходят из строя, и в крови накапливаются шлаки. При отказе почек необходимы диализ или пересадка почки. Около 25% людей, получающих диализ почек, страдают почечной недостаточностью, вызванной гипертонией.

Причины и симптомы

Многие действия или ситуации обычно могут повысить кровяное давление.Физическая активность может временно повысить кровяное давление. Стрессовые ситуации могут вызвать повышение артериального давления. Когда стресс уходит, артериальное давление обычно приходит в норму. Такое временное повышение артериального давления не считается гипертонией. Диагноз гипертонии ставится только в том случае, если у человека в течение определенного периода времени наблюдается многократное повышение артериального давления.

Причина гипертонии неизвестна у 90-95 процентов людей, у которых она есть. Гипертония без известной причины называется первичной или эссенциальной гипертензией.

Когда у человека гипертония, вызванная другим заболеванием, это называется вторичной гипертензией. Вторичная гипертензия может быть вызвана рядом различных заболеваний. Многие люди с заболеваниями почек страдают вторичной гипертензией. Почки регулируют баланс соли и воды в организме. Если почки не могут избавить организм от излишков соли и воды, артериальное давление повышается. Инфекции почек, сужение артерий, по которым кровь идет к почкам, называемое стенозом почечной артерии, и другие заболевания почек могут нарушить солевой и водный баланс.Синдром Кушинга и опухоли гипофиза и надпочечников часто повышают уровень гормонов надпочечников кортизола, адреналина и альдостерона, что может вызвать гипертензию. К другим состояниям, которые могут вызвать гипертонию, относятся болезни кровеносных сосудов, заболевания щитовидной железы, некоторые прописанные лекарства, алкоголизм и беременность.

Несмотря на то, что причина большинства случаев гипертонии неизвестна, у некоторых людей есть факторы риска, которые повышают вероятность развития гипертонии. Многие из этих факторов риска можно изменить, чтобы снизить вероятность развития гипертонии или как часть программы лечения для снижения артериального давления.

Факторы риска гипертонии включают:

  • возраст старше 60 лет
  • мужской пол
  • гонка
  • наследственность
  • солеочувствительность
  • ожирение
  • малоподвижный образ жизни
  • сильное употребление алкоголя
  • Использование оральных контрацептивов

Некоторые факторы риска гипертонии можно изменить, а другие нельзя. Возраст, мужской пол и раса — это факторы риска, с которыми человек ничего не может поделать.Некоторые люди наследуют склонность к гипертонии. Люди, члены семьи которых страдают гипертонией, более склонны к ее развитию, чем те, чьи родственники не страдают гипертонией. Люди с этими факторами риска могут избегать или устранять другие факторы риска, чтобы снизить вероятность развития гипертонии. В отчете за 2003 год было обнаружено, что рост заболеваемости высоким кровяным давлением среди детей, скорее всего, связан с увеличением числа детей и подростков с избыточным весом и ожирением.

Диагноз

Поскольку гипертония не вызывает симптомов, важно регулярно проверять артериальное давление.Артериальное давление измеряется с помощью прибора, называемого сфигмоманометром. Покрытая тканью резиновая манжета оборачивается вокруг плеча и надувается. Когда манжета надувается, артерия в руке сжимается, чтобы на мгновение остановить кровоток. Затем воздух выходит из манжеты, а стетоскоп, помещенный над артерией, используется для обнаружения звука крови, бьющей обратно через артерию. Этот первый звук — систолическое давление, давление при биении сердца. Последний звук, слышимый при выпуске остального воздуха, — это диастолическое давление, давление между ударами сердца.Оба звука регистрируются ртутным датчиком сфигмоманометра.

Нормальное кровяное давление определяется диапазоном значений. Артериальное давление ниже 120/80 мм рт. Ст. Считается нормальным. Ряд факторов, таких как боль, стресс или беспокойство, могут вызвать временное повышение артериального давления. По этой причине гипертония не диагностируется на основании одного измерения высокого кровяного давления. Если показание артериального давления составляет 120/80 или выше в первый раз, врач попросит человека вернуться для повторной проверки артериального давления.Диагноз гипертонии обычно ставится на основании двух или более показаний после первого посещения.

Систолическая гипертензия у пожилых людей является обычным явлением и диагностируется, когда диастолическое давление нормальное или низкое, но систолическое повышено, например, 170/70 мм рт. Это состояние обычно сосуществует с затвердеванием артерий (атеросклерозом).

Измерения артериального давления классифицируются по этапам в зависимости от степени тяжести:

  • нормальное артериальное давление: менее чем менее 120/80 мм рт. Ст.
  • до гипертонии: 120-129 / 80-89 мм рт. Ст.
  • Гипертония 1 стадии: 140-159 / 90-99 мм рт. Ст.
  • Артериальная гипертензия 2 стадии: 160-179 / 100-109 мм рт. Ст. Или выше
  • медицинский и семейный анамнез
  • медицинский осмотр
  • офтальмоскопия: исследование кровеносных сосудов глаза
  • рентген грудной клетки
  • электрокардиограф (ЭКГ)
  • анализов крови и мочи.

Медицинский и семейный анамнез помогает врачу определить, есть ли у пациента какие-либо состояния или расстройства, которые могут способствовать или вызывать гипертонию. Семейный анамнез гипертонии может указывать на генетическую предрасположенность к гипертонии.

Физический осмотр может включать в себя несколько показаний артериального давления в разное время и в разных положениях. Врач использует стетоскоп, чтобы прислушиваться к звукам, издаваемым сердцем и кровью, текущей по артериям.Пульс, рефлексы, рост и вес проверяются и записываются. Внутренние органы пальпируются или прощупываются, чтобы определить, увеличены ли они.

Поскольку гипертония может вызвать повреждение кровеносных сосудов в глазах, глаза можно проверить с помощью инструмента, называемого офтальмоскопом. Врач будет искать утолщения, сужения или кровоизлияния в кровеносные сосуды.

Рентген грудной клетки может обнаружить увеличенное сердце, другие сосудистые (сердечные) аномалии или заболевание легких.

Электрокардиограмма (ЭКГ) измеряет электрическую активность сердца.Он может определить, увеличена ли сердечная мышца и есть ли повреждение сердечной мышцы из-за закупорки артерий.

Анализы мочи и крови могут проводиться для оценки состояния здоровья и выявления нарушений, которые могут вызвать гипертонию.

Лечение

Первичная гипертензия неизлечима, но артериальное давление почти всегда можно снизить при правильном лечении. Цель лечения — снизить артериальное давление до уровня, который предотвратит сердечные заболевания и другие осложнения гипертонии.При вторичной гипертонии в дополнение к самой гипертонии лечат заболевание, вызывающее гипертонию. Успешное лечение основного заболевания может вылечить вторичную гипертензию.

Руководства рекомендуют врачам работать с пациентами, чтобы согласовать целевые показатели артериального давления и разработать план лечения для отдельного пациента. Фактические комбинации лекарств и изменения образа жизни будут варьироваться от одного человека к другому. Лечение для снижения артериального давления может включать изменение диеты, регулярные физические упражнения и прием гипотензивных препаратов.Пациентам, попадающим в диапазон до гипертонии и не имеющим повреждений сердца или почек, часто рекомендуется только внести необходимые изменения в образ жизни. Отчет о клиническом испытании 2003 года показал, что взрослые с повышенным артериальным давлением снизили его на 38%, изменив образ жизни и приняв участие в диете DASH, которая поощряет есть больше фруктов и овощей.

Изменения образа жизни, которые могут снизить артериальное давление примерно на 5-10 мм рт.ст., включают:

  • сокращение потребления соли
  • снижение потребления жира
  • худеющие
  • регулярно заниматься спортом
  • бросить курить
  • снижение потребления алкоголя
  • Управление стрессом

Пациентам, артериальное давление которых попадает в диапазон гипертонии 1 стадии, можно посоветовать принимать антигипертензивные препараты.Для лечения гипертонии было разработано множество лекарств. Выбор лекарства будет зависеть от стадии гипертонии, побочных эффектов, других заболеваний, которые могут быть у пациента, и других лекарств, которые пациент принимает.

Если лечение одним лекарством недостаточно для снижения артериального давления, можно попробовать другое лекарство или добавить другое лекарство к первому. Пациентам с более тяжелой гипертензией сначала может быть назначена комбинация лекарств для контроля гипертонии.Комбинирование гипотензивных препаратов с различными типами действия часто контролирует артериальное давление с помощью меньших доз каждого препарата, чем было бы необходимо для одного.

Антигипертензивные препараты делятся на несколько классов:

Диуретики помогают почкам выводить излишки соли и воды из тканей тела и крови. Это помогает уменьшить отек, вызванный скоплением жидкости в тканях. Уменьшение количества жидкости расширяет стенки артерий и снижает кровяное давление.Новые руководящие принципы, выпущенные в 2003 году, предлагают диуретики в качестве первого препарата выбора для большинства пациентов с высоким кровяным давлением и в составе любой комбинации нескольких препаратов.

Бета-адреноблокаторы снижают артериальное давление, воздействуя на нервную систему, замедляя частоту сердечных сокращений и уменьшая силу сердечных сокращений. Их с осторожностью применяют у пациентов с сердечной недостаточностью, астмой, диабетом или проблемами кровообращения в руках и ногах.

Блокаторы кальциевых каналов блокируют проникновение кальция в мышечные клетки стенок артерий.Мышечным клеткам необходим кальций для сокращения, поэтому уменьшение содержания кальция в них позволяет им расслабиться и снизить кровяное давление.

Ингибиторы АПФ блокируют выработку веществ, сужающих кровеносные сосуды. Они также помогают уменьшить накопление воды и соли в тканях. Их часто назначают пациентам с сердечной недостаточностью, заболеванием почек или диабетом. Ингибиторы АПФ можно использовать вместе с диуретиками.

Альфа-блокаторы действуют на нервную систему, расширяя артерии и уменьшая силу сердечных сокращений.

Альфа-бета-блокаторы сочетают в себе действие альфа- и бета-блокаторов.

Сосудорасширяющие средства действуют непосредственно на артерии, расслабляя их стенки и облегчая прохождение крови по ним. Они быстро снижают кровяное давление и вводятся в неотложных случаях гипертонии, когда у пациентов опасно высокое кровяное давление.

Антагонисты адренорецепторов периферического действия действуют на нервную систему, расслабляя артерии и уменьшая силу сердечных сокращений. Обычно их назначают вместе с мочегонным средством.Адренергические антагонисты периферического действия могут вызывать замедление психических функций и летаргию.

Агонисты центрального действия также действуют на нервную систему, расслабляя артерии и замедляя частоту сердечных сокращений. Обычно они используются с другими гипотензивными средствами.

Прогноз

От гипертонии нет лекарства. Тем не менее, это можно хорошо контролировать при правильном лечении. Терапия, сочетающая изменение образа жизни и прием гипотензивных препаратов, обычно может поддерживать артериальное давление на уровне, который не вызывает повреждения сердца или других органов.Ключом к тому, чтобы избежать серьезных осложнений гипертонии, является ее обнаружение и лечение до того, как произойдет повреждение. Поскольку антигипертензивные препараты контролируют артериальное давление, но не лечат его, пациенты должны продолжать принимать лекарства для поддержания пониженного уровня артериального давления и предотвращения осложнений.

Профилактика

Профилактика гипертонии основана на предотвращении или устранении известных факторов риска. Даже люди, входящие в группу риска из-за возраста, расы или пола, или те, кто имеет наследственный риск, могут снизить свои шансы на развитие гипертонии.

Риск развития гипертонии можно снизить путем внесения тех же изменений, которые рекомендованы для лечения гипертонии:

  • снижение потребления соли
  • снижение потребления жира
  • худеющие
  • регулярно заниматься спортом
  • бросить курить
  • снижение потребления алкоголя
  • Управление стрессом

Ресурсы

Периодические издания

Макнамара, Дамиан. «Ожирение в росте заболеваемости первичной гипертонией.» Family Practice News 1 апреля 2003: 45-51.

McNamara, Damian.» Испытание показывает эффективность изменения образа жизни для АД: более интенсивный, чем обычный визит в офис «. Family Practice News 1 июля 2003: 1 -2.

«Новые рекомендации BP по установлению диагноза предгипертонии: уровень стремится к раннему выявлению лиц из группы риска». Консультант по ведению дел Июль 2003 г .: S1.

«Новые рекомендации по гипертонии: JNC-7». Clinical Cardiology Alert July 2003: 54-63.

Организации

Американская кардиологическая ассоциация. 7320 Гринвилл авеню Даллас, Техас 75231. (214) 373-6300. http://www.americanheart.org .

Национальный институт сердца, легких и крови. Почтовый ящик 30105, Bethesda, MD 20824-0105. (301) 251-1222. http://www.nhlbi.nih.gov .

Техасский институт сердца. Информационная служба сердца. Почтовый ящик 20345, Хьюстон, Техас 77225-0345. http://www.tmc.edu/thi .

Ключевые термины

Артерии — Кровеносные сосуды, по которым кровь поступает к органам и другим тканям тела. Синдром Кушинга — Заболевание, при котором вырабатывается слишком много гормона надпочечников, кортизола; это может быть вызвано опухолью гипофиза или надпочечника. Сосудорасширяющее средство — Любое лекарство, расслабляющее стенки кровеносных сосудов. Желудок — Одна из двух нижних камер сердца.

Медицинская энциклопедия Гейла. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

hy · per · ten · sion (HTN),

(hī’pĕr-ten’shŭn),

Высокое кровяное давление; кратковременное или устойчивое повышение системного артериального давления до уровня, способного вызвать сердечно-сосудистое повреждение или другие неблагоприятные последствия.Гипертония была произвольно определена как систолическое артериальное давление выше 140 мм рт. Ст. Или диастолическое артериальное давление выше 90 мм рт. Последствия неконтролируемой гипертензии включают повреждение сосудов сетчатки (изменения Кейта-Вагенера-Баркера), цереброваскулярные заболевания и инсульт, гипертрофию и недостаточность левого желудочка, инфаркт миокарда, расслаивающую аневризму и реноваскулярное заболевание. Основное заболевание (например, заболевание почек, синдром Кушинга, феохромоцитома) выявляется менее чем в 10% всех случаев гипертонии.Остальные, традиционно называемые «эссенциальной» гипертонией, вероятно, возникают из-за различных нарушений нормальных механизмов регулирования давления (которые включают барорецепторы, вегетативные влияния на скорость и силу сердечного сокращения и сосудистый тонус, задержку в почках соли и воды, образование ангиотензина II под влиянием ренина и ангиотензинпревращающего фермента, а также других известных и неизвестных факторов), и большинство из них, вероятно, являются генетически обусловленными.

[гипер- + L. tensio, напряженность]

Из-за своей широкой распространенности и воздействия на сердечно-сосудистую систему гипертония признана основной причиной болезней и смерти в промышленно развитых странах. По оценкам, 24% населения США, в том числе около 50% всех людей старше 60 лет, страдают гипертонией, но лишь около одной трети из них знают о своем состоянии и получают соответствующее лечение. Люди с нормальным артериальным давлением в возрасте 55 лет все еще имеют риск развития гипертонии в течение жизни на 90%.Ежегодно лечение этого расстройства и его осложнений в США обходится в 37 миллиардов долларов. Гипертония является причиной 35000 смертей ежегодно в США и является одним из факторов, способствующих смерти еще 180000 человек. Это связано с трехкратным увеличением риска сердечного приступа и от семи до десяти раз повышением риска инсульта. Распространенность гипертонии и частота несмертельных и смертельных последствий значительно выше у афроамериканцев. Эссенциальная гипертензия в настоящее время признана группой синдромов, вызванных сложным взаимодействием генетических факторов и факторов окружающей среды, которые также могут включать ожирение, аномальный метаболизм глюкозы и липидов, резистентность к инсулину, снижение эластичности артерий, ускоренный атерогенез и почечную недостаточность.Некоторые особенности гипертонического диатеза (гипертрофия левого желудочка, снижение эластичности артерий) могут возникать даже до того, как измерения артериального давления обнаружат значительное повышение. Хотя люди с чрезвычайно высоким диастолическим давлением могут испытывать головную боль, головокружение и даже энцефалопатию, неосложненная гипертензия редко вызывает симптомы. Следовательно, диагноз гипертонии обычно ставится путем обследования практически здоровых людей или тех, кто лечится от другого заболевания. Факторы риска гипертонии включают семейный анамнез заболевания, афроамериканскую расу, пожилой возраст, состояние в постменопаузе, ожирение, синдром обструктивного апноэ во сне, чрезмерное употребление алкоголя, малоподвижный образ жизни и хронический эмоциональный стресс.Варианты лечения включают изменение образа жизни (поддержание здорового веса; диета с низким содержанием насыщенных и общих жиров и богатая фруктами, овощами и нежирными молочными продуктами; аэробные упражнения не менее 30 минут несколько дней в неделю; ограничение потребления натрия до 2,4 г в день и этанола до 1 унции в день; потребление достаточного количества калия, кальция и магния; и избежание чрезмерного эмоционального стресса) и широкий спектр лекарств, включая диуретики, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ангиотензин-превращающий фермент (АПФ), антагонисты рецепторов ангиотензина II, α- 1 адренергические антагонисты, α-агонисты центрального действия и другие.Одно крупное исследование показало, что тиазидный диуретик превосходит блокатор кальциевых каналов и ингибитор АПФ в снижении сердечно-сосудистой смертности у людей с гипертонией и еще одним фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. В последние десятилетия раннее выявление и агрессивное лечение гипертонии снизили сопутствующую заболеваемость и смертность. Контроль гипертонии снижает риск инсульта на 30-50%. Текущие стандарты практики призывают к упорным усилиям по профилактике, избегая известных факторов риска, особенно у людей с семейным анамнезом гипертонии, и контроля кофакторов, которые, как известно, повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний у людей с гипертонией (курение, гиперхолестеринемия, сахарный диабет) .Некоторые исследования предполагают, что целью лечения должно быть диастолическое артериальное давление 80 мм рт.ст. или ниже.

Farlex Partner Medical Dictionary © Farlex 2012

NW Клинические рекомендации для новорожденных — неонатальная гипертензия

NW Клинические рекомендации для новорожденных — неонатальная гипертензия

Гипертония

Отзыв от Clinical Руководящий комитет
Январь 2016

Гипертония определяется как повышение систолического артериального давления у новорожденного. что составляет ≥95-й процентиль для возраста, веса и пола в 3 отдельных случаях 1, 2 .Это статистическое определение. Клинически мы, вероятно, исследовать и / или лечить артериальную гипертензию, только если артериальное давление постоянно ≥99-й процентиль. Другие факторы, такие как обезболивание и т. Д., Необходимо следует принять во внимание до начала расследования.

АД у новорожденных (недоношенных и доношенных), поступивших в отделение интенсивной терапии, зависит от гестационного возраста. хронологический возраст, постконцептуальный возраст (скорректированная беременность) и масса тела при рождении. Следовательно, у новорожденных сложно определить нормальное АД и артериальную гипертензию.

  • В 1-й день систолическое и диастолическое АД сильно коррелирует с гестационным возраст и вес при рождении
  • АД снижается в течение первых 3 часов жизни, а затем спонтанно увеличивается на 0,2 мм рт. ст. / час (среднее АД) в течение первых 24 часов 3 . АД продолжает быстро расти в первые 1-2 недели до того, как скорость рост замедляется (см. ниже) 4 .
  • Первичным детерминантом АД является постконцептуальный возраст 4
    АД у здоровых доношенных детей имеет другую картину и не обсуждается Вот.Опять же, основным определяющим фактором здесь является постконцептуальный возраст. Обратитесь в таблицу ниже для значений АД в возрасте старше 2 недель у младенцев от 26 лет. до 44 недель после зачатия 5 . Для нормальных значений АД в 1 день жизни, а затем см. рисунок и таблицу ниже 4 .

По определению, 5% новорожденных будут иметь гипертонию, но зарегистрированные заболеваемость новорожденными, поступающими в отделения для новорожденных, колеблется в пределах 0,2–3,0% 5 .Артериальная гипертензия встречается редко у здоровых доношенных новорожденных и обычного АД. измерение не рекомендуется. Гипертония чаще встречается у младенцев с BPD, PDA или пациенты с постоянными UAC, у 9% которых развивается гипертензия 5 . Другими факторами риска гипертонии являются дородовые стероиды, материнская гипертензия и постнатальная ОПН 6 .

Золотой стандарт измерения артериального давления — правильно откалиброванный внутриартериальный катетер.Пупочное и лучевое артериальное давление коррелируют с артериальным давлением в аорте 7 . Однако для детей, которые не имеют или не требуют инвазивного мониторинга, наиболее часто используемым методом является через осциллометрический манометр (например, Dinamap). Следует измерить артериальное давление предпочтительно в правом плече, когда младенцы спокойно бодрствуют и не кормятся (систолическое АД ниже на 5 мм рт. ст. у спящих детей и выше после кормления) с манжета подходящего размера 8 .Размер манжеты мочевого пузыря должен 2/3 длины конечности и 0,44-0,55 окружности руки 8 . Если выбор затруднен, ошибитесь, выбрав более крупный по сравнению с меньшей манжетой. После наложения манжеты младенца не беспокоят в течение 15 минут. Получают 3 последовательных измерения АД с 2-минутными интервалами.

Таблица 1. Расчетные значения АД у здоровых детей старше 2 недель в возрасте от 26 до 44 лет. недель после зачатия 5

Постконцептуальный возраст 50-й процентиль 95-й процентиль 99-й процентиль

44 недели

SBP
DBP
КАРТА

88
50
63

105
68
80

110
73
85

42 недели

SBP
DBP
КАРТА

85
50
62

98
65
76

102
70
81

40 недель

SBP
DBP
КАРТА

8o
50
60

95
65
75

100
70
80

38 недель

SBP
DBP
КАРТА

77
50
60

92
65
75

100
70
80

36 недель

SBP
DBP
КАРТА

72
50
59

87
65
72

92
70
71

34 недели

SBP
DBP
КАРТА

70
40
50

85
55
65

90
60
70

32 недели

SBP
DBP
КАРТА

68
40
48

83
55
62

88
60
69

30 недель

SBP
DBP
КАРТА

65
40
48

80
55
65

85
60
68

28 недель

SBP
DBP
КАРТА

60
38
45

75
50
58

80
54
63

26 недель

SBP
DBP
КАРТА

55
30
38

72
50
57

77
56
63

Рисунок 1. Систолическое и диастолическое артериальное давление (среднее и 95% доверительные интервалы) в 1 день при разном сроке беременности 4

  1. Почечная
  • Тромбоз почечной артерии (особенно при наличии UAC)
  • Тромбоз почечной вены
  • Стеноз или компрессия почечной артерии (например, из-за опухоли, закрытие брюшной стенки)
  • Паренхиматозная болезнь почек врожденная (ARPKD и ADPKD) или приобретенная (ATN из-за недостаточной перфузии e.г. сепсис, асфиксия)
  • Гипоплазия почек
  • Сильная обструкция мочевыводящих путей
  • Идиопатический кальциноз артерий
  • Синдром врожденной краснухи
  • Гемолитико-уремический синдром
  • Дети с очень низкой массой тела, низкая почечная масса / нарушение нефрогенеза / нефрокальциноз
  1. Сердечно-сосудистая
  • Коарктация аорты
  • Прерванная дуга аорты
  • Тромбоз дистального отдела аорты (особенно при наличии UAC)
  • Перегрузка жидкости
  1. Эндокринная
  • Врожденная гиперплазия надпочечников
  • Гиперальдостеронизм
  • Гипертиреоз
  • Кровоизлияние в надпочечник
  • Гиперкальциемия
  1. Хроническая болезнь легких
  • Может проявиться поздно после выписки из отделения интенсивной терапии
  1. Лекарства
  • дексаметазон
  • Адренергические агенты
  • Бронходилататоры
  • Кофеин
  • ППН новорожденных при перегрузке солью и водой или гиперкальциемии
  1. Неврологический
  • Боль
  • Изъятия
  • Внутричерепная гипертензия
  • Отказ от наркотиков
  • HIE
  1. Разное / многофакторное

Расследование первой линии:

  1. Повторите клинический осмотр
  • Есть ли образования в брюшной полости? Ты чувствуешь почки? Являются ли гениталии нормальные (CAH)?
  • Почувствуйте пульс! Пульс на бедре совпадает с пульсом на плече?
  • Родничок и швы в норме?
  • Обзор позиции ОАК
  • Обзор лекарств
  1. АД в 4 конечностях
  • Примечание : Dinamap BP может быть нормальным в нижних конечностях у ребенка с коарктация
  1. Электролиты, мочевина и креатинин
  2. Белок в анализе мочи, креатинин, микроальбумин
  3. УЗИ почек и аорты с допплером (упоминание гипертонии на форму запроса)
  4. Рентгенограмма грудной клетки (если шум в сердце или признаки застойной сердечной отказ)

Исследования второй (и третьей) линии (когда клиническая картина наводящий на размышления):

  1. Эхокардиограмма для исключения коарктации или прерывания дуги аорты.
  • Также полезно для оценки сердечно-сосудистой функции и осложнений у длительная или тяжелая гипертензия
  1. Активность ренина в плазме
  • Уровни ренина у новорожденных выше, чем у детей старшего возраста и у взрослых и повышенный PRA могут не указывать на основное заболевание почек. Ренин уровень может быть ложно повышен лекарствами, такими как кофеин
  1. Кортизол, альдостерон или тироксин в плазме (как указано)
  2. Моча VMA / HVA
  3. УЗИ черепа или МРТ при подозрении на внутричерепную причину
  4. Исследование радионуклеотидов почек
  5. Почечная ангиография может потребоваться при постоянном подозрении на реноваскулярную болезнь
  1. Устранение любой ятрогенной причины
  2. Лечение основной причины e.г. сердечная, эндокринная и др.
  3. Антигипертензивную терапию следует начинать после обсуждения с дежурный неонатолог. Некоторые часто используемые лекарства и их дозы: указаны в таблице ниже (5,9)

Класс

Лекарство

Рекомендуется
Доза

Комментарии

Номер ссылки

Альфа / Бета
адренергический
антагонисты
Лабетолол

Оральный

Дозы от одного месяца из
возраст

1 2 мг / кг от трех до четырех
раз в сутки

Ссылка 9
Но дозы
с одного месяца

Лабетолол

IV

IV Гипертонический скорая помощь
500 мкг / кг / час
регулируется с интервалом
минимум 15 минут, согласно
ответить; до максимума
4 мг / кг / час

Ссылка 9,10
Бета-адренорецепторы Пропранолол

Оральный

250 мкг / кг три
раз в день, увеличиваясь, если
необходимо максимум
2 мг / кг 3 раза в день
Ссылка 9
Кальциевый канал блокираторы Амлодипин

перорально

Дозы для возраста от одного месяца
100200 мкг / кг
один раз в день
при необходимости увеличивая на
интервалы 1-2 недели до
400 мкг / кг
раз в день.
Ссылка 9
Сосудорасширяющие Гидралазин

Оральный

250-500 мкг / кг
каждые 8 ​​12 часов, прибавка
по мере необходимости максимум
2 3 мг / кг каждые 8 ​​часов
Ссылка 9,10

Гидралазин

IV

Внутривенное введение, медленное внутривенное введение
100500 мкг / кг
каждые 4-6 часов,
по мере необходимости.Максимум
3 мг / кг в день.
Непрерывная внутривенная инфузия
предпочтительный путь для кардиологических пациентов
12,5 50 мкг / кг / час.
Максимум 2 мг / кг в день.
Ссылка 9

Ссылка 10
заявляет, что внутривенно лабеталол
более эффективен
в первичном срочном порядке
контроль острых заболеваний
гипертонический криз

  • Острая тяжелая артериальная гипертензия (> 99-го центиля) предотвращает слишком быстрое падение АД во избежание церебральной ишемии и кровотечения.Полезные препараты при в / в настой — никардипин, эсмолол, лабеталол и нитропруссид. лечение следует контролировать через постоянную артериальную линию или часто (каждые 10-15 мин) осциллометрические измерения. Периодическое внутривенное введение гидралазин или лабеталол могут быть альтернативой.
  • Менее тяжелая артериальная гипертензия (или хроническая терапия после купирования острого тяжелая гипертензия) при пероральном лечении исрадипином, амлодипином, гидралазин, миноксидил, пропранолол или каптоприл.
    • Избегайте применения бета-адреноблокаторов у детей с хроническими заболеваниями легких
    • Нифедипина следует избегать, поскольку эффект непредсказуем.
    • Каптоприл может вызвать преувеличенное снижение АД и ухудшить нефрогенеза и использования лучше избегать до 44 недель скорректированной беременности
  1. Рассмотрите возможность обсуждения с детским нефрологом или детский кардиолог (в зависимости от основной причины).
1 Уоткинсон М.Гипертония у новорожденного детка. Архивы болезней плода и новорожденного в детстве. 2002; 86 (2): F78-F81.
2 Национальное образование по вопросам высокого кровяного давления Программа рабочей группы по высокому кровяному давлению у подростков. В четвертый отчет по диагностике, оценке и лечению высокого уровня крови давление у детей и подростков. Педиатрия. 2004; 114 (2 Дополнение 4-е Отчет): 555-76.
3 Баттон Б., Ли Л., Ньюман Н.С., Дас А., Ваттерберг К.Л., Йодер Б.А. и др. Динамика артериального давления для крайне недоношенные дети. J Perinatol. 2014; 34 (4): 301-5.
4 Зубров А.Б., Хульман С., Кушнер Х., Фолкнер Б. Детерминанты артериального давления у новорожденных, поступивших в неонатальные отделения интенсивной терапии: проспективное многоцентровое исследование. Филадельфийская группа по изучению неонатального артериального давления.Журнал перинатология: официальный журнал Калифорнийской перинатальной ассоциации. 1994; 15 (6): 470-9.
5 Дионн Дж. М., Абитбол Дж. Л., Флинн Дж. Т.. Гипертония в младенчестве: диагностика, лечение и исход. Педиатрический нефрология. 2012; 27 (1): 17-32.
6 Селием В.А., Фальк М.С., Шедболт Б., Кент А.Л. Антенатальные и послеродовые факторы риска неонатальной гипертензии и наблюдение за младенцами.Педиатр Нефрол. 2007; 22 (12): 2081-7.
7 Геверс М, Хак WW, Ри Э.Ф., Лафебер Х.Н., Вестерхоф Н. Расчетное среднее артериальное давление у тяжелобольных новорожденные. Basic Res Cardiol. 1993; 88 (1): 80-5.
8 Флинн Дж. Этиология, клинические особенности и диагностика неонатальной гипертензии. 2014 [цитируется 29 марта 2015 года]. Доступно по адресу: http: // www.uptodate.com/contents/etiology-clinical-features-and-diagnosis-of-neonatal-hypertension.
9 Новозеландский формуляр для детей.

Режим детей до года: Режим дня ребенка до года по месяцам, принципы и ошибки – режим кормления, сна ребенка до года (таблица)

Режим дня ребенка до года по месяцам, принципы и ошибки

Здоровье и комфорт ребенка зависят в том числе и от режима дня. Распорядок важен для детей любого возраста, но особое значение он имеет у малышей на первых месяцах жизни. Поговорим о том, как составить правильный режим дня для детей, что важно учитывать и какие проблемы могут возникнуть.

Действительно ли нужен режим дня

Правильно составленный распорядок дня полезен не только для ребенка в первые месяцы, но и для его родителей. Однако при его разработке важно учитывать естественный режим. Только так получится не причинить вреда нервной системе малыша, развить в нем полезные навыки, укрепить его иммунитет, помочь адаптироваться в социуме. Ребенок, который живет по определенному распорядку, становится более спокойным и дисциплинированным. Это происходит потому, что он знает время, в которое мама и папа дадут ему поесть, поиграют с ним и уложат его спать. Опираясь на режим малыша, родители получают возможность заранее продумать свой день. Однако помните, что при серьезном нарушении сложившегося режима дня, например когда кроху кормят или кладут спать во внеурочное время, он становится раздражительным и капризным. Далее мы приведем несколько фундаментальных принципов, соблюдение которых поможет родителям правильно построить день.

Принципы, помогающие построить режим для малыша

Принципы, помогающие построить режим для малыша

Режим дня ребенка до года строится:
  • на индивидуальном подходе. Разрабатывая режим, следует учитывать индивидуальные особенности и привычки ребенка. Родители должны понимать, что распорядок зависит от ритмичности физиологических процессов организма. Если они хотят, чтобы их малыш рос здоровым и хорошо развивался, то при разработке режима дня важно учитывать биологические ритмы;
  • разумном компромиссе. Важно, чтобы режим дня был удобен для всех членов семьи, соответствовал естественным потребностям ребенка и интересам каждого из родителей. Стоит помнить о том, что режим – это не закон;
  • последовательности. Действия всех членов семьи должны быть последовательными, согласованными. В возрасте нескольких месяцев ребенок не знает о том, как правильно себя вести. И эти навыки еще долго у него не разовьются. Если родители постоянно меняют свои требования, хотят от ребенка что-то новое, то ему будет трудно освоить данный навык. Поэтому все члены семьи должны быть единодушны в своих подходах;
  • гибкости. Каждый, даже самый правильный режим дня требуется иногда корректировать. Ребенок развивается и переходит в новый этап своей жизни. Также меняются и его потребности. Родители должны постоянно следить за его самочувствием, настроением и вовремя вносить в режим дня изменения.

Какой режим дня приемлем для новорожденного

Первые месяцы жизни новорожденный только спит и ест. Сон помогает регулировать жизненные ритмы малыша. Помните, что если Ваш ребенок плохо засыпает, то это не может не сказаться на распорядке его дня. Родители должны приучить своего малыша ложиться спать в одно и то же время. Этот навык можно развивать у детей старше 2 месяцев. А уже начиная с 3–4 месяцев родители могут класть кроху в кроватку и уходить из комнаты. Ребенок должен учиться засыпать самостоятельно.

Многие молодые мамы часто спрашивают врачей о том, как кормить грудного ребенка в первые месяцы. Большинство педиатров рекомендуют прикладывать малыша к груди по требованию, т. е. четкого режима кормления в возрасте до года быть не должно. Когда ребенок становится старше и ему начинают вводить прикорм, промежутки между кормлениями становятся больше.

Как правильно разработать режим дня новорожденного ребенка

Приучить малыша до года к определенному режиму непросто. Здесь важно учитывать индивидуальные особенности. В первые месяцы мама должна понаблюдать за ним. Это поможет выявить распорядок дня, которого придерживается сам ребенок. Если же родители, проследив за ним, не смогли четко определить его режим, им нужно подумать о том, что может мешать малышу есть и спать примерно в одно и то же время. Если самостоятельно это сделать сложно, можно обратиться за помощью к педиатру. Формируя правильный режим дня ребенка до года, стоит воспользоваться следующими рекомендациями.
  • Выработайте у малыша привычку ложиться спать в одно и то же время. Сделать это легко: кладите его спать на свежем воздухе. В летнее время ребенок может спать на балконе, в коляске на улице или у открытого окна, а в холодное время – в хорошо проветренной комнате. Проветривать помещение лучше за 10 минут до того, как ребенок ляжет спать. Укачивать малыша требуется 3–4 минуты. Для лучшего засыпания ему можно спеть колыбельную песенку.
  • Больше гуляйте на свежем воздухе. С ребенком старше 8–10 месяцев рекомендуется гулять не только в то время, когда он спит, но и тогда, когда он бодрствует.
  • Следите за светом в комнате. В дневное время он должен быть естественным, ярким. В вечерние часы в комнате должно быть тихо, свет должен быть приглушенным. Ребенок должен отличать день и ночь. Так он начнет понимать, когда нужно быть активным, а когда отдыхать.
  • Чаще кормите малыша грудью. Это помогает выработать правильный режим дня и укрепить нервную систему. Помните: чем дольше Вы будете кормить малыша грудью, тем лучше для его здоровья.
  • Занимайтесь с малышом активными играми. С ребенком в возрасте до года уже можно ходить в гости, знакомить его с окружающим миром, делать ему массаж и др.
  • Старайтесь соблюдать режим дня всей семьей. Так ребенок легче привыкнет к своему распорядку. Для этого все члены семьи должны ложиться в одно и то же время, которое также должно быть удобным для него. Помните, что составленный режим требуется соблюдать каждый день: малыш должен есть, спать, общаться с Вами в одно и то же время.

Ошибки при приучении к режиму

Ошибки при приучении к режиму

Часто родители, которые приобщают своего малыша к режиму дня, совершают ошибки, например:
  • не дают ему спать тогда, когда он хочет. Помните, что ребенок младше 6 месяцев должен спать днем примерно каждые 2 часа. В противном случае он будет быстро переутомляться, начнет капризничать;
  • не учитывают естественные биоритмы. В первое время малыш, которого приучают к распорядку дня, не будет понимать, чего от него хотят. Многие мамы на данном этапе сдаются и перестают «мучить» ребенка;
  • приучают к режиму во время путешествий, долгих переездов. В первое время следует заниматься именно приобщением малыша к режиму дня, а только потом выполнять с ним другие задачи.

Почему режим дня часто нарушается

Помните, что независимо от того, насколько правильно был составлен режим, ребенок скорректирует его под себя и, даже если он, казалось бы, полностью привык к распорядку, нарушения все равно возможны. Обычно это происходит тогда, когда малыш болеет или активно растет. Бывает и так, что он путает день и ночь, и исправить это очень трудно. По каким еще причинам распорядок дня может быть нарушен?
  • Если ребенок осваивает новый навык. Это может быть ползание, переворот, ходьба, вставание на ноги, изучение новых слов. Именно в эти периоды малышу требуется больше есть, спать. Иногда он может просыпаться ночью. Это нормально.
  • Он полностью отказывается от груди. Такое явление характерно для малышей в возрасте около года, даже от 9 месяцев.
  • У него прорезываются зубки. В это время сон становится беспокойным.
  • Ребенок не хочет много спать или мало двигается в периоды бодрствования.
  • Ему не хватает впечатлений в дневное время. Для этого ему следует предоставить новые возможности: можно увеличить периоды взаимодействия с окружающим миром.
  • Он перенес длинный перелет, поездку, изменился часовой пояс.

Что делать, если ребенок перепутал день и ночь

Такое может произойти с каждым малышом до года, например, из-за того, что он плохо спал днем, не выспался, его мучают колики, беспокоят громкие звуки с улицы. Что же делать маме в данной ситуации?
  • Будить ребенка раньше положенного во время дневного сна.
  • Мешать спать в неурочное время, но не переусердствовать.
  • Создавать в комнате благоприятную атмосферу для сна. Для этого следует чаще проветривать помещение, убрать все лишние звуки, выполнить обязательный ритуал перед сном.

Режим дня для малыша младше 1 года

Ниже будет представлен примерный режим дня для малыша младше 1 года. Он может подходить не всем детям. Однако, придерживаясь его основ, родители смогут с легкостью составить распорядок дня, внести в него коррективы вместе с педиатром. Не следует расстраиваться, если малыш изменит режим под себя или из него придется убрать несколько важных моментов. В этом нет ничего плохого. Самое главное – взять основные моменты из стандартного плана. Если режим сбился и это произошло не по Вашей вине, то рекомендуется как можно быстрее вернуться к прежнему ритму жизни.

В режим должны входить не только сон, кормление, прогулки, также в него следует включать время для игр, общения. Необходимо оставлять время на то, чтобы малыш смог побыть наедине с собой. Конечно, последнее требование очень условное, так как детей данного возраста оставлять одних, даже на небольшой промежуток времени, не стоит.

Примерный режим дня для детей младше 1 месяца

  • 07:00 – подъем, гигиенические процедуры, кормление.
  • 07:00 – 09:00 – время бодрствования.
  • 09:00 – второе кормление.
  • 09:00 – 10:00 – время для дневного сна.
  • 10:00 – 11:00 – активное бодрствование.
  • 11:00 – кормление.
  • 11:30 – 12:30 – время для второго утреннего сна. Обычно он проходит во время прогулки.
  • 13:00 – кормление.
  • 13:00 – 14:00 – время для активного бодрствования, мама может поиграть с малышом.
  • 14:00 – 15:00 – время для дневного сна. В это время мама или папа гуляет со своим малышом на улице, он спит в коляске.
  • 15:00 – кормление.
  • 15:00 – 17:00 – время для бодрствования, игр, общения.
  • 17:00 – кормление.
  • 17:00 – 18:00 – вечерний сон малыша.
  • 18:00 – 19:00 – время для спокойного бодрствования.
  • 19:00 – кормление.
  • 19:00 – 20:30 – время для общения.
  • 20:30 – купание.
  • 21:00 – кормление, отход к ночному сну.

Примерный режим дня для ребенка в возрасте 2–3 месяцев
Малыши в возрасте от 2 до 3 месяцев меньше спят, периоды дневного бодрствования становятся дольше. В это время может пропасть первый дневной сон. Также малыш становится более активным, придерживается нового режима ночного сна – теперь он составляет 10–12 часов с перерывами на кормление. Родители корректируют свой распорядок дня и подстраиваются под ребенка. Если разработанный режим подходит всем членам семьи, его можно придерживаться до достижения малышом 3-месячного возраста.
  • 07:00 – проведение гигиенических процедур, кормление.
  • 07:30 – 09:00 – время для бодрствования.
  • 09:00 – кормление.
  • 09:00 – 10:00 – массаж и специальная гимнастика.
  • 10:00 – 11:00 – время для развлечений и игр с ребенком. Обычно они проводятся в кроватке малыша.
  • 11:00 – кормление.
  • 11:30 – 12:30 – второй сон. Обычно малыш спит в коляске во время прогулки на улице.
  • 13:00 – кормление.
  • 13:00 – 14:00 – общение, гимнастика для развития навыков.
  • 14:00 – 15:00 – время для дневного сна малыша. Обычно он спит в коляске во время прогулки на улице.
  • 15:00 – кормление.
  • 15:00 – 17:00 – общение с мамой и близкими.
  • 17:00 – время для кормления.
  • 17:00 – 18:00 – вечерний сон.
  • 18:00 – 19:00 – чтение мамой сказок, стихов. Также можно послушать с ребенком спокойную музыку.
  • 19:00 – кормление.
  • 19:00 – 20:30 – игры, активное бодрствование.
  • 20:30 – купание.
  • 21:00 – кормление, отход к ночному сну.

Примерный режим дня для ребенка 4 месяцев

Врачи называют такого ребенка почти взрослым человеком. Родители должны обязательно скорректировать распорядок дня. Первоначально требуется снизить количество кормлений. Ребенка теперь кормят через каждые 3–4 часа. Все зависит от потребности малыша. Также младенцу старше 4 месяцев не обязательно спать в вечернее время. Помните, что вечерний сон может провоцировать проблемы с ночным. Родителям стоит придумать ритуал, с помощью которого ребенок будет легче засыпать. Это может быть ванна, спокойная игра перед сном, колыбельная песенка, просто внимание от родителей.

  • 07:00 – подъем, гигиенические процедуры и кормление.
  • 07:30 – 09:00 – время для бодрствования.
  • 09:00 – кормление.
  • 09:00 – 10:00 – проведение массажа и специальной гимнастики.
  • 10:00 – 11:30 – развлечения, игры в кроватке.
  • 11:30 – 12:30 – время для утреннего сна малыша. Обычно ребенок спит в коляске на улице.
  • 13:00 – кормление.
  • 13:00 – 14:00 – время для игр с развивающими игрушками.
  • 14:00 – 15:00 – дневной сон.
  • 15:00 – 17:00 – общение с родными.
  • 17:00 – время для кормления.
  • 17:00 – 19:00 – чтение сказок, стихов, прослушивание спокойной музыки с мамой.
  • 19:00 – 20:30 – игры, если позволяет погода – на улице.
  • 20:30 – время для купания ребенка.
  • 21:00 – кормление, подготовка ко сну.

Примерный режим дня для ребенка 5 месяцев

В это время периоды кормления и бодрствования меняются: малыш может спать всю ночь. Также в этом возрасте ребенок способен встать очень рано и не спать почти весь день. По мнению врачей, 16 часов сна в день в этом возрасте достаточно. Примерный распорядок может выглядеть следующим образом:

  • 08:00 – 08:30 – подъем, гигиенические процедуры, кормление.
  • 10:00 – утренний сон.
  • 11:00 – 13:00 – кормление, прогулки на улице, игры.
  • 13:00 – сон.
  • 14:00 – кормление и игры.
  • 17:00 – дневной сон.
  • 17:30 –1 8:30 – время для игр с ребенком.
  • 18:30 – купание.
  • 19:00 – 19:30 – кормление.
  • 20:00 – подготовка к ночному сну.

Примерный режим дня для ребенка 6 месяцев

В данный период многие дети начинают просыпаться в ночное время. Это происходит из-за большого количества дневных впечатлений. В такие моменты родители должны успокоить своего малыша, и тогда он снова уснет. Если родители станут укладывать кроху на 30 минут раньше положенного, им, возможно, удастся предотвратить ночные пробуждения. В возрасте 6 месяцев малыши должны спать 16 часов в день. Трехразовый дневной сон может иметь продолжительность от 1,5 до 2 часов. Во время прорезывания зубов малыши также могут просыпаться ночью. Режим дня ребенка 6 месяцев должен быть примерно таким:

  • 07:00 – малыш встает, мама делает ему гигиенические процедуры, кормит его.
  • 08:30 – ребенок ест, готовится ко сну.
  • 10:00 – просыпается и гуляет около 90 минут.
  • 12:30 – мама кормит малыша, играет с ним, готовит его ко сну.
  • 15:00 – после пробуждения мама снова кормит ребенка, играет с ним в развивающие игры.
  • 20:15 – малыш ужинает, купается, готовится ко сну.

Примерный режим дня для ребенка 7 месяцев

В период от 7 до 9 месяцев дети должны спать 15 часов в день. Часто малыши этого возраста просыпаются в ночные часы. В это время родителям стоит тихонько поговорить с ребенком, и тогда он уснет вновь. В этом возрасте малышам рекомендуется следующий режим:

  • 07:00 – ребенок просыпается, мама проводит гигиенические процедуры, кормит его.
  • 07:30 – вся семья садится за стол и завтракает.
  • 08:30 – утренний сон.
  • 10:15 – мама кормит малыша, гуляет с ним.
  • 11:30 – все члены семьи готовятся к обеду.
  • 12:45 – 14:30 – ребенок готовится ко сну, мама кормит его, далее – прогулка.
  • 17:15 – подготовка к ужину всей семьей.
  • 18:00 – кормление.
  • 18:30 – ребенка купают.
  • 20:00 – подготовка к ночному сну. Мама должна кормить его ночью примерно в 02:30, 03:00, 04:30, 05:00.

Примерный режим дня в возрасте 8–10 месяцев

В это время малыш очень неохотно отпускает маму. Врачи рекомендуют организовывать сон малыша так, чтобы он видел ее, вставая и засыпая.

  • 07:00 – ребенок встает, мама проводит гигиенические процедуры, кормит его, далее возможен утренний сон.
  • 09:30 – мама кормит ребенка.
  • 10:30 – малыш играет с мамой, при хорошей погоде можно делать это на свежем воздухе.
  • 14:00 – дневное кормление.
  • 14:15 – малыша готовят ко второму сну.
  • 16:30 – время для бодрствования ребенка: он играет, общается с родными.
  • 18:00 – мама кормит малыша.
  • 18:15 – снова время для бодрствования, игр, общения с семьей.
  • 19:00 – малыша купают, готовят ко сну.
  • 19:30 – время для сна.
  • 22:00 – мама кормит малыша.
  • Ночной сон.

Примерный режим дня для малышей старше 10 месяцев

Сон малыша в возрасте от 10 месяцев до 1 года должен длиться около 13 часов в день. Также он должен спать 2 раза ночью, один раз – в утренние часы.

  • 07:00 – ребенок встает, проводятся гигиенические процедуры, мама кормит его.
  • 08:00 – вся семья готовится к завтраку, играет в активные игры.
  • 09:00 – 10:00 – кормление, подготовка ко сну.
  • 11:00 – кормление.
  • 12:00 – вся семья готовится к обеду, играет с малышом.
  • 13:40 – ребенок отдыхает после обеда, мама кормит его, далее – игры.
  • 15:30 – мама кормит малыша, гуляет с ним на свежем воздухе.
  • 17:40 – все члены семьи готовятся к ужину.
  • 19:00 – малыш готовится ко сну, общается с другими членами семьи.
  • 20:00 – ребенка купают, дают кисломолочный напиток.
  • 21:00 – малыша готовят к ночному сну.

Примерный режим дня от 11 месяцев до 1 года

В этот период малыш уже привыкает придерживаться определенного режима дня. При нарушении он становится беспокойным, не может нормально отдохнуть, будет капризничать. Распорядок в возрасте от 11 месяцев до года выглядит примерно следующим образом:

  • 07:00 – малыш встает, мама проводит гигиенические процедуры, кормит его.
  • 08:30 – семья готовится к завтраку, играет и читает с малышом сказки.
  • 10:00 – ребенок готовится ко сну, отдыхает.
  • 11:30 – мама кормит его, играет и гуляет с ним.
  • 12:30 – обед, игры, чтение книг.
  • 14:00 – ребенок готовится к послеобеденному сну.
  • 15:00 – малыш просыпается, после кормления мама играет с ним.
  • 17:30 – ужин, игры, общение с семьей.
  • 18:30 – малыш отдыхает, купается.
  • 21:00 – подготовка к ночному сну.

После 1 года кроха переходит на новый жизненный этап, и родители должны разработать новый режим дня.

Грудничок и мама

Это может быть интересно

Пудинги для детей

Ребенок растет и развивается. Он уже попробовал многие продукты, и мамы часто задумываются о том, как еще можно разнообразить меню малыша. Ответ прост: можно дать малышу пудинг. Он нежный и воздушный,…

Можно ли давать детям кефир?

Кефир – полезный для здоровья ребенка кисломолочный продукт, в котором содержатся органические кислоты, магний, фосфор и кальций и другие элементы. Он благотворно влияет на слизистую оболочку кишечник…

Когда ребенку можно давать лимон?

Все знают, что лимон заключает в себе невероятную пользу для человеческого организма. Но не опасно ли рано вводить этот цитрусовый плод в детский рацион? О том, когда ребенку можно давать лимон и как …

27 Сентября 2018

режим кормления, сна ребенка до года (таблица)

Режим ребенка заключается в выполнении определенных действий в течение суток строго по времени. Как и все взрослые, ребенок нуждается во сне, питании, бодрствовании, развитии интеллектуальных и физических навыков, гигиенических процедурах и в естественных нуждах.

Каждый малыш с самого рождения уже владеет некоторыми инстинктами. Например, новорожденные ощущают потребность во сне и питании через определенный период времени, однако любой ребенок наделен своими биоритмами.

Грудничок проснулсяГрудничок проснулся У каждого ребенка присутствуют индивидуальные биоритмы, не всегда удобные для взрослых

Вам станет намного легче, если вы будете придерживаться определенного графика, учитывая индивидуальные особенности грудничка. Это не потребует особых усилий, зато принесет немалую пользу окружающим и самому малышу.

Распорядок дня у грудничка

В первое время после рождения грудничок большую часть времени проводит во сне. Режим дня ребенка до года отличается постоянным характером, поэтому маме намного проще скорректировать свое время и подстроиться под него. Чем же обычно занимается младенец в течение суток? Как должен выглядеть распорядок дня для грудничка? Попробуем ответить на эти вопросы, волнующие молодых родителей.

Утренние часы

В каждой семье утро принято проводить по-своему. В один из утренних часов малыш активно бодрствует. Ему свойственно играть, улыбаться, знакомиться с окружающим миром. Уже с младенчества кроху необходимо обучать к утренней гигиене: процедуре умывания и переодевания. Утреннее время хорошо подходит для гимнастики, массажа, а также принятия крохой воздушных ванн.

Грудничок проснулсяГрудничок проснулся

Сигналом того, что малыш наигрался и устал, служит желание залезть к маме на ручки и прижаться к ее груди. Первое утреннее кормление выпадает на период между 5 и 9 часами. Новорожденный получает питание и ложится спать, а у мамы в это время появляется свободная минутка.

Дневные часы

Обычно в дневные часы младенец ложится два раза спать, длительность сна составляет от 2-ух до 4-ех часов. В то время, когда новорожденный бодрствует, он продолжает познавать окружающий его мир. Если малыша все устраивает, он доволен и ведет себя спокойно. Как только крохе становится неинтересно, он начинает капризничать, желая обратить на себя внимание. Будет лучше, если сон в дневные часы младенец проведет на улице и подышит свежим воздухом, а вы в это время сможете насладиться общением с друзьями или родными, почитать или просто отдохнуть.

Сон в коляскеСон в коляске Дневной сон ребенка лучше организовывать на прогулке, тогда он хорошо отдохнет и подышит свежим воздухом

Вечерние часы

Проявляя активность днем, к вечеру грудничок заметно устает. Вечернее время желательно провести в спокойной семейной обстановке. Сразу после рождения кроху необходимо купать по вечерам. Со временем эти водные процедуры станут для малыша сигналом ко сну. Оптимальное вечернее время для купания – 8-9 часов за 30 минут до начала кормления.

Сон в коляскеСон в коляске

Маме лучше заранее подготовиться ко сну, так как после водных процедур кроха изъявит желание побыть вместе с ней, ощутить ее тепло и родной запах. После того как малыш уснет, чтобы он ощущал ваше присутствие, посидите с ним еще немного времени, а потом тихонько положите его в отдельную кроватку.

Ночные часы

В ночные часы, в зависимости от возраста, новорожденный может просыпаться один-два раза, чтобы покушать. Если малыш ведет себя беспокойно и никак не засыпает, исключите возможные причины:

  1. Слишком светло и шумно. Грудничок способен уснуть лишь в том случае, если вокруг будет тихо и спокойно. По возможности, не должен работать компьютер и телевизор, гореть яркий свет. Для хорошего сна кроха должен засыпать в комфортной обстановке.
  2. Малыш проголодался. Если грудничок сыт, он не станет ночью просыпаться. Если же кроха часто встает в ночное время и требует кушать, скажите об этом педиатру, возможно, он посоветует докармливать его смесью.
  3. Жарко или холодно. Младенцу необходимо создать комфортные для него условия. Убедитесь, что в комнате не слишком жарко. Если малыш наоборот замерзает ночью, освобождаясь от одеяла, оденьте его теплее.
  4. Одежда намокла. В ночное время кроха должен находиться в подгузнике, чтобы ему было сухо и уютно спать.

Распорядок дня малыша от рождения до года – таблица

ДействиеВозраст ребенка
От 1 до 3 месяцевОт 3 до 6 месяцевОт 6 до 10 месяцевОт 10 до 12 месяцев
Кормление6:006:007:008:00
Бодрствование6:00-7:006:00-7:307:00-9:008:30-12:00
Сон7:00-9:307:30-9:309:00-11:00
Кормление9:309:3011:0012:00
Бодрствование9:30-10:309:30-11:0011:30-13:0012:30-13:30
Сон10:30-13:3011:00-13:0013:00-15:0013:30-15:30
Кормление13:0013:0015:0016:00
Бодрствование13:00-14:0013:00-14:3015:00-17:0016:30-19:00
Сон14:00-16:3014:00-16:3017:00-19:30
Кормление16:3016:3019:0019:00
Бодрствование16:30-17:3016:30-18:0019:00-21:0019:30-20:30
Сон17:30-19:4518:00-19:4519:00-21:00
Купание19:4519:4520:3020:30
Кормление20:0020:00
Бодрствование20:00-21:0020:00-21:00
Ночной сон21:00-6:0021:00-6:0021:00-7:0021:00-7:00
Ночное кормление23:30 либо в 2:0023:30 либо в 2:0023:00

Режим дня ребенка формируется мамой, исходя из индивидуальных особенностей младенца, а на таблицу можно просто ориентироваться. Время проведения процедуры всегда можно изменить, учитывая не только предпочтения малыша, но и интересы всей семьи.

Режим дня ребенкаРежим дня ребенка Не нужно ради ребенка ущемлять базовые интересы всей семьи – при желании получится наладить режим так, чтобы всем было удобно

Исходя из данных, представленных в таблице, можно сказать следующее:

  1. Длительность сна примерно 20 часов в сутки.
  2. Малыш кушает и начинает бодрствовать. По мере взросления время активного времяпровождения увеличивается. В период бодрствования с крохой нужно играть, делать массаж и гимнастику, успеть провести гигиенические процедуры.
  3. Начиная с третьего месяца жизни, ребенок меньше времени проводит во сне и все больше бодрствует. Сон занимает около 16-18 часов в сутки. В течение дня малыш кушает 6 раз через каждые 3 часа и один раз в ночное время (рекомендуем прочитать: сколько времени должен бодрствовать ребенок в 3 месяца?).
  4. В 3-6 месяцев ребенку отводится на сон около 15-18 часов в сутки, в ночное время сон занимает примерно 10 часов. Количество кормлений сокращается до 5 раз в день и один раз в ночное время.
  5. В 6-9 месяцев малыш в дневное время спит 3 раза по два часа, а время бодрствования увеличивается до 2,5 часов. Кроху нужно кормить 5 раз в дневное время через каждые 4 часа. Последний раз кроха может получить питание поздно вечером, благодаря чему сможет проспать целую ночь. На ночной сон отводится примерно 8 часов.
  6. В 9-12 месяцев малютка ложится спать в дневное время два раза. Длительность сна в это время доходит до 2,5 часов.
  7. Прогулки необходимо совершать с крохой 2 раза в день по два часа.
  8. На протяжении первого года жизни режиму ребенка приходится претерпевать изменения. Поначалу карапуз спит 2 раза в дневное время, а ближе к году лишь один раз. В год сон ребенка длится около 10-12 часов в сутки. Если вы придерживаетесь советов педиатра и все правильно делаете, то в один год режим дня ребенка ориентировочно должен быть таким: кормление – 4 раза в дневное время, сон – 2 часа, ночной сон – 10 часов (не просыпаясь для кормления).
Ребенок спитРебенок спит В режиме дня грудного ребенка сон занимает большую часть времени

Достоинства режима по часам

  1. Если придерживаться режима кормлений, это поможет уберечь малыша от возникновения аллергии и диатеза в младенческом возрасте. Чтобы ваш кроха был здоровым и всегда пребывал в отличном настроении, ему необходимо правильно питаться. Дети, которые кушают по расписанию, редко страдают проблемами с пищеварением и обменом веществ.
  2. С трудными моментами, например, с прорезыванием зубов или болезнью, крохе будет намного легче справиться.
  3. Если вы будете совершать определенные процедуры для малютки (прогулки, сон, утренний туалет) в одно и то же время, вам будет легче выстроить свой распорядок таким образом, чтобы успеть справиться со всеми домашними делами (покупка продуктов, готовка еды, уборка и т. д.).
  4. Малыш должен развивать интеллектуальные и физические навыки. Родители могут попросить помощи в воспитании детей у близких родственников (бабушек, дедушек, сестер). Так карапуз сможет ощутить любовь всех членов семьи, а они в свою очередь прекрасно проведут время.
  5. Если вы будете следовать режиму дня ребенка, не пропустите никаких важных моментов. Развитие малыша будет происходить согласно его возрасту. Гулять на улице он сможет необходимое количество времени. Благодаря режиму по часам ваш карапуз всегда будет сытым, сухим, чистым и отдохнувшим.

Как лучше спланировать распорядок дня?

При планировании распорядка дня для ребенка не забудьте учесть особенности его биоритмов. Среди детей встречаются как «жаворонки», так и «совы». Некоторые любят рано вставать и поздно ложиться, а некоторые наоборот. Кто-то обладает большим аппетитом, а кто-то меньшим. Некоторые дети чересчур активны и подвижны, из-за чего расходуют большое количество энергии, а некоторые любят спокойствие и энергии тратят гораздо меньше. Это необходимо принять во внимание при составлении режима дня для ребенка.

Для начала присмотритесь к карапузу – чем он занимается во время бодрствования, когда ложится спать и через какое время просит кушать? Посмотрите, как кроха спит ночью, а если встает, то насколько часто? На основе полученной информации старайтесь выполнять в одинаковое время все необходимые манипуляции: кормить, гулять, укладывать спать, проводить утренний и вечерний туалет.

Как приучить малыша соблюдать режим дня

  1. Чтобы заставить кроху соблюдать график, потребуется долгое время. В первые месяцы жизни у детей еще не до конца развиты органы и системы. Биоритмы также находятся на стадии формирования, из-за чего они могут путать день с ночью, время сна и бодрствования. Ваша задача – помочь малышу научиться правильно воспринимать окружающую действительность.
  2. Понаблюдайте, как часто кроха просит есть, во сколько ложится спать в дневные и ночные часы.
  3. На основе полученных данных, на бумаге набросайте распорядок дня ребенка.
  4. Попытайтесь в ближайшее время, чтобы малыш кушал и ложился спать в одинаковое время. Это является главной задачей режима ребенка.
  5. В последующие две-три недели продолжайте придерживаться выбранного вами графика. За этот период карапуз должен привыкнуть к действующему распорядку. Результат зависит от индивидуальных особенностей ребенка: кто-то быстрее привыкает, кто-то медленнее. В среднем, 8 недель – хороший показатель.
  6. Важно знать, что кроха на грудном вскармливании будет просить есть чаще, чем искусственник, так как грудное молоко проще и быстрее переваривается, чем адаптированная смесь. У детей на искусственном вскармливании паузы будут доходить до 3-4 часов.
  7. Старайтесь, чтобы пробуждение по утрам происходило в запланированные часы. Если кроха беспокойно провел ночь – это не повод нарушать график, ласково поднимите его, проведите утренний туалет и покормите.
  8. Игры, сон, прогулки, купание и кормления старайтесь совершать строго в запланированные часы. Результат не заставит себя ждать, и ваш карапуз станет все совершать с огромным желанием именно тогда, когда это нужно.
  9. Примерно через три недели попытайтесь не давать крохе грудь по требованию. Если он через 1,5 часа снова тянется к груди, дайте ему водички – возможно, карапуз просто захотел пить.
  10. На ночь можете почитать книжку или спеть песню. Если кроха проснулся ночью, не разговаривайте с ним громко, чтобы он понял, что надо продолжить спать.
Утренний подъем ребенкаУтренний подъем ребенка Желательно упорно соблюдать время утреннего подъема, тогда ребенок быстрее привыкнет к режиму

Советы доктора Комаровского в выборе режима дня для грудничка

Самое главное, считает доктор Комаровский, чтобы родители смогли добиться режима дня ребенка еще в первый месяц жизни. В последующие месяцы это позволит намного легче наладить график сна, кормлений и бодрствования крохи. Что же советует Комаровский?:

  1. Прежде чем изменить график жизни малютки, понаблюдайте, какого режима новорожденный придерживается сам, и учтите это (рекомендуем прочитать: таблица с питанием новорожденного по месяцам).
  2. Повышенное внимание уделяйте кормлению. Карапуз на грудном вскармливании кушает каждые два часа, а на искусственном кормление нужно осуществлять реже, иначе у крохи возникнет избыток веса.
  3. Если малютка хорошо выспится ночью, в дневное время он будет проявлять активность. Чтобы этого добиться, следите за температурой и влажностью в помещении, где спит кроха. Слишком сильно не кутайте малютку, позвольте коже дышать.
  4. Терпение – залог успеха. Не торопите события, организм новорожденного постепенно привыкнет к распорядку.

Комаровский отдает предпочтение режиму ребенка по месяцам. Так проще крошке приспособиться к изменившимся условиям. Не забывайте – нужно, чтобы выбранный вами график подходил не только ребенку, но и всей семье.

Что делать, если ребенок путает день с ночью?

Некоторые дети проявляют активность в ночное время, а днем большую часть времени проводят во сне. Данное явление носит название «перевернутый график».

Какие действия нужно предпринять, если малютка путает день с ночью? Для начала, проконсультируйтесь с вашим педиатром. Обычно врач советует давать новорожденному успокоительные препараты в виде настоя пустырника или валерианы. Приложите все усилия, чтобы ваш кроха вернулся к обычному режиму дня ребенка до года.

Нарушение режима ребенкаНарушение режима ребенка Если малыш перепутал день с ночью, нужно как можно скорее вернуться к нормальному режиму

Как вернуть ребенка к правильному режиму дня?

  1. Постарайтесь выяснить причину, по которой это произошло. Обратите внимание, из-за чего конкретно малютка не может уснуть. Возможно, он плохо себя чувствует: болит животик, горло или ухо, поднялась температура. Если это подтвердится, обратитесь за помощью к врачу и выполняйте его предписания.
  2. Убедитесь, что в своей кроватке крохе удобно и комфортно. Постельное белье должно быть выполнено из натурального материала. Подушку класть не обязательно или подберите совсем низкую.
  3. Положив ребенка в кроватку, посмотрите, нет ли складок на его одежде, из-за которых он может чувствовать себя некомфортно. Пижаму для малыша выбирайте только из хлопковой или льняной ткани, со швами наружу.
  4. На ночь лучше всего запеленать малыша – если он будет двигать ручками и ножками, может от этого проснуться.
  5. Каждый день в комнате малютки делайте влажную уборку, а также стабильно осуществляйте проветривание. Нормальной температурой для новорожденного считается +20 или +22 °С. Кроха может проснуться и заплакать, если замерзнет или вспотеет.
  6. Постарайтесь сделать так, чтобы активной деятельностью малыш занимался в дневное время.
  7. Строго придерживайтесь выбранного режима ребенка. Особое внимание уделяйте сну и бодрствованию. Если карапуз в утренние или дневные часы проводит во сне больше отведенного времени, разбудите его.
  8. При купании в воду можете добавить отвар или настой, обладающий успокоительным действием. Сначала обратитесь за консультацией к врачу.
  9. Если кроха проснулся в ночное время, не стоит включать свет и громко разговаривать.
  10. Убедитесь, что карапуз не голоден. Последний раз покормите его в период с 23 до 24 часов.

Вернуть кроху к правильному графику в ваших силах. На это уйдет не один день. Главное – терпение, и все получится. Ночью все дети должны спать. Этого вы и должны добиться от своего непоседливого карапуза.

Нарушение режима ребенкаНарушение режима ребенкаВрач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Режим дня ребенка до года по месяцам, принципы и ошибки

Как правильно организовать режимные моменты

Для ребёнка важно, чтобы распорядок дня, составленный вами, учитывал его индивидуальные биоритмы

Первое, что нужно сделать, это немного понаблюдать за крохой

Как проходит активная деятельность малыша? Когда он спит, до кормления или после? Какой промежуток времени между кормлениями? Обратите внимание на ночной сон. Просыпается ли он ночью и как часто?

Исходя из этих данных старайтесь кормления, прогулки, сон, игры, утренний и вечерний туалет каждый день производить в одно и то же время.

Как наладить соблюдение расписания дня

  1. Прежде всего настройтесь на то, что приучение новорождённого к режиму — процесс длительный. Младенец в первые месяцы жизни только начинает адаптироваться к новой для него среде. Его органы и системы ещё недостаточно развиты. Биологические ритмы тоже находятся в процессе формирования. Крохе ещё только предстоит научиться распознавать, где день, а где ночь. Когда нужно спать, а когда бодрствовать. И здесь в ваших силах направить его на правильное восприятие окружающей действительности.
  2. Подсчитайте, сколько раз ребёнок ест и спит днём, ночью.
  3. Исходя из ваших наблюдений, составьте и запишите в блокноте режим дня.
  4. Постарайтесь в следующие дни прикладывать кроху к груди и укладывать спать примерно в один и тот же час. Это основная задача режима.
  5. И так на протяжении 2–3 недель — этого для привыкания к распорядку обычно вполне достаточно. Но, опять же, здесь всё индивидуально. Кому-то нужно больше времени, кому-то меньше. 8 недель — тоже неплохой результат. Учтите, новорождённый должен есть и спать столько, сколько он хочет. Постепенно младенец сам определит промежутки между кормлениями (в основном это 2–3 часа).
  6. Обязательно учтите, что ребёнок, находящийся на искусственном вскармливании, проголодается не так скоро, как грудничок, получающий материнское молоко, которое усваивается легче и быстрее, чем адаптированная смесь. В зависимости от этого нужно корректировать интервалы между кормлениями. У «искусственников» они будут составлять 3–4 часа.
  7. Утром просыпайтесь в установленное вами время. Если даже ребёнок ночью плохо спал или играл, нежно разбудите его, умойте, переоденьте, покормите.
  8. Все процедуры делайте по часам. Познавайте мир, играйте, спите, прикладывайтесь к груди, гуляйте и купайтесь согласно распорядку. И вы увидите, как в скором времени ваш малыш начнёт всё это делать с удовольствием и большой охотой, а главное тогда, когда нужно.
  9. Через 3 недели постарайтесь отказаться от прикладывания к груди по требованию. Если ребёнок поел, а через 1,5 часа вы видите, что он опять требует грудь, предложите ему бутылочку с водой, может, малыш хочет просто пить.
  10. Используйте «подсказки». Перед сном пойте крохе колыбельные или рассказывайте сказки. Если малютка проснулся ночью, разговаривайте с ним шёпотом, чтобы он мог понять, что ещё ночь, и нужно спать. Разучите потешки, соответствующие определённым режимным моментам: кормлению, купанию, одеванию и и. т.

Почему новорожденный ребенок не спит ночью

У многих родителей возникают вопросы относительно поведения ребенка до года во время сна. Малыш может хныкать и пробуждаться за ночь до 3-х раз – это норма.

После такого пробуждения ребенок тут же самоуспокаивается и засыпает, но если родители постоянно проявляют гиперопеку и успокаивают малыша, то это может привести к нарушению сна.

Вздрагивание и резкие движения, открывание глаз тоже являются нормой. Родители часто считают такую активность нарушением и сразу же прибегают к помощи врачей.

Чтобы исключить излишнюю панику стоит отличать патологию от нормы и понять, какие существуют причины для пробуждений младенца.

Почему новорожденный ребенок не спит ночью:

  1. Кроху могут беспокоить колики, проявляющиеся после кормления. Новорожденные кушают каждые 3 часа, заглатывая воздух, поэтому явление колик так часто проявляется.
  2. Нарушение биоритма малыша приведет к нарушению ночного сна. Если грудничок часто просыпается ночью, но хорошо спит днем, значит произошла смена дня и ночи.
  3. Психологический микроклимат в доме влияет на качество сна малыша. Если родители постоянно скандалят, то нарушение сна гарантировано.
  4. Ухудшение физического состояния малыша. Когда повышена температура тела, боли разного характера, воспалительный процесс, то кроха спать не будет в любое время суток.
  5. Плохо зафиксированный подгузник, промокшая пеленка и другие причины дискомфорта станут причиной ночного бодрствования.
  6. Перевозбуждение часто становится причиной плохого ночного сна. Частые гости и яркие события – неблагоприятно воздействуют на нервную систему малыша.
  7. Голодный малыш не ляжет спать, если его долго укачивать. В случае, когда младенец постоянно просит кушать, из-за чего постоянно просыпается, значит нужно ввести сытный прикорм.
  8. В кроватке слишком жарко или холодно, поэтому кроха не может крепко уснуть.

Определить дискомфорт можно по поведению грудничка: он кряхтит, постоянно двигается, открывает глаза.

Нужно проверить условия, созданные для сна. Устранив неблагоприятные факторы, родители смогут спокойно спать ночью вместе с крохой.

Мнение доктора Комаровского

Единственное, что не зависит от родителей в организации детского сна — это подгузник, говорит Евгений Комаровский. Если мама и папа не пожалели денег и купили хороший, качественный и удобный подгузник, то это уже половина успеха, поскольку именно дискомфорт и сырость являются самыми частыми причинами нарушения детского сна. Тут ничего изобретать не надо, говорит доктор, все уже создано и должно пойти на пользу и детям, и взрослым.

Необходимость дневного сна

Официальная медицина считает, что дневной сон необходим ребенку до достижения им семилетнего возраста. Евгений Комаровский уверен, что после пяти лет ребенок больше не нуждается в дневных сновидениях. Однако если малыш перестал спать днем в 2 года, то это повод разобраться в причинах, внести коррективы в режим дня и как можно скорее вернуть дневной отдых обратно. Чадо еще слишком мало, чтобы без отдыха вести нормальную жизнь от ночи до ночи.

Постель малыша должна быть удобной, а белье и пижама сделаны из натуральных тканей, которое приятны крохе и не мешают ему спать. В комнате должен быть свежий воздух, температура которого не превышает 20 градусов, а влажность — 50-70%.

Подробнее об этом расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Коррекция режима

Большая ошибка родителей – подстраиваться под ребенка. Кроху принесли из роддома, и мама с папой начали спать тогда, когда им позволяет это сделать маленький член семьи. Комаровский советует сразу переводить ребенка на тот режим, который приемлем для всех домочадцев, а не наоборот.

Как только вы определитесь с ночным временем сна, можно будет спланировать и дневной сон, зная усредненные нормы общего количества времени, которое малыши в том или ином возрасте должны уделять сну. Это потребует дисциплины в первую очередь от самих родителей, ведь созданными ими режим придется соблюдать в первую очередь им самим, тогда и ребенок сможет довольно быстро принять распорядок дня как нечто совершенно естественное.

Чтобы ребенок ложился днем спать более охотно, доктор рекомендует подумать о его досуге в первой половине дня, утром. Хорошо, если это будут активные игры, физическая нагрузка, согласно возрасту, массаж или гимнастика, и обязательно — прогулка на свежем воздухе. После того как ребенок поест в обед, его не придется уговаривать поспать, он сам этого сильно захочет.

С появлением в семье малыша привычный уклад жизни каждого её члена меняется. Мама всё своё время посвящает крохе: она старается всегда держать его на руках и кормить по первому плачу, показывает карапузу достопримечательности нового дома и кладёт рядышком в постель. Женщина ни на секунду не оставляет новорождённого без внимания. «Так ведь и должна поступать любящая и заботливая мать!» — подумаете вы. Но… Постепенно предметы мебели в доме начинают покрываться пылью, на кухне всё чаще вырастает гора немытой посуды, а остальные домочадцы чувствуют себя забытыми и нелюбимыми, отодвинутыми на второй план. Почему так происходит? Да потому что у грудничка отсутствует чёткий распорядок дня. Мама всё будет успевать делать, сможет уделять время своим близким, и даже на отдых и саморазвитие у неё час-другой всегда найдётся, если она приложит совсем немного усилий и научит ребёнка жить, соблюдая определённый режим.

О сне в целом

Детям дневной сон необходим. Малыш познает мир, порой очень активно, и обилие впечатлений сильно изматывает его.

Норма сна — понятие довольно расплывчатое, одна она тем не менее существует. Грудничок спит дольше, чем ребенок после года. Для новорожденного считается нормальным сладко сопеть в кроватке после каждого кормления, в общей сложности по 19-22 часа в сутки. С 1 до 3 месяцев ребенок совершает 3-4 дневных сна, с учетом ночного они спят до 17 часов в сутки. С 4 месяцев ребенок может ложиться днем 2-3 раза по 3 часа, а вместе с ночью в сумме спит до 15-16 часов в сутки.

В возрасте от 1 до 2 лет ребенок может спать днем один раз, а может прикладываться и два раза на 2-3 часа. Переводить ребенка на один сон днем педиатры рекомендуют с 2 лет. Примерно на это время приходится и начало посещения детского сада, поэтому обычно сделать такой переход несложно. Продолжительность тихого часа для такого ребенка — от 1 до 3 часов.

Однако мерить всех деток по существующим стандартам никак нельзя, ведь у малышей разный темперамент, уровень впечатлительности, способность переключаться от активности к отдыху. Может поэтому, нормы так и остаются нормами на бумаге, на деле же статистика сильно разнится. Но ценность дневного сна от этого не утрачивается.

10 правил здорового сна от доктора Комаровского

31 марта, в Киевском государственном академическом театре кукол состоялась встреча с доктором Комаровским, где Евгений Олегович рассказал о правилах здорового детского сна.

Евгений Комаровский поведал о том, что нужно делать родителям, чтобы сон их детей был здоровым и крепким Ivona Татаренко

У каждого взрослого человека собственные представления о том, что такое здоровый сон. В большинстве случаев это выглядит так: с удовольствием лечь, быстро уснуть, спать не просыпаясь, проснуться легко.

Пытаясь адаптировать собственные взгляды на здоровый сон к здоровому сну детей: у детей со сном сплошные проблемы — не уложишь, не подымешь, без песен не уснет да еще и пять раз за ночь проснется. И чем младше ребенок, тем этих проблем больше.

Как сделать так, чтобы сон ребенка не превращался в сплошную головную боль его родителей, рассказал доктор Комаровский.

Правило 1. Расставь приоритеты

Семья является счастливой только в том случае, если родители имеют возможность высыпаться. А это 8 часов сна в сутки (5 циклов по 90-100 минут).

Больше всего на свете ребенку нужны здоровые, отдохнувшие и любящие друг друга мама и папа.

Правило 2. Определись с режимом сна

С рождения ребенок должен быть подчинен режиму семьи. Готовься к ночному сну заранее и готовь к нему ребенка.

Правило 3. Реши, где спать и с кем

Теоретически и практически возможны 3 варианта:

  • детская кроватка в спальне родителей — оптимально для детей первого года жизни и вполне приемлемо до 3-х лет;
  • детская кроватка в детской спальне — идеально для детей старше года;
  • сон в одной кровати с родителями — модное увлечение, большинством педиатров не поощряемое и не имеющее никакого отношения к здоровому детскому сну.

Правило 4. Не бойся разбудить соню

Если хочешь, чтобы ребенок спал ночью, не допускай лишнего днем.

Правило 5. Оптимизируй время кормления

В первые три месяца жизни ребенок в течение ночи может есть 1-2 раза. В возрасте 3-6 месяцев однократное ночное кормление вполне возможно. После 6 месяцев ребенок в ночном кормлении биологически не нуждается.

Правило 6. Хорошо проведи день

Много гуляйте, спите днем на свежем воздухе, поощряй познание мира и подвижные игры.

Правило 7. Подумай о воздухе в спальне

Чистый, прохладный, влажный воздух в спальне — непреложное правило.

Проветривание. Ежедневная влажная уборка. Бытовой увлажнитель воздуха. Термометр и гигрометр на стене. Регуляторы на радиаторах отопления. Оптимальная температура в комнате — +18-20 о С, влажность — 50-70 процентов.

Правило 8. Используй возможности купания

Вечернее купание — в большой ванне, в прохладной воде — прекрасный способ физически устать, изрядно проголодаться, с аппетитом поесть и уснуть до утра.

Правило 9. Подготовь постель

Матрац плотный и ровный — вес тела не должен приводить к его прогибанию. До двух лет никаких подушек.

Правило 10. Позаботься о качественном подгузнике

Одноразовые подгузники — качественный, удобный, надежный подгузник позволит ребенку крепко спать не просыпаясь.

Количественное соотношение продуктов

Вопрос о том что можно и нельзя давать крохе очень важен, но не менее важен и вопрос о том, сколько разрешенных продуктов должен и может съедать маленький человек годовалого возраста. В меню годовалого ребенка Комаровский рекомендует включать продукты в определенных количествах.

Напитки и молоко

Грудного молока годовалый младенец должен получать до 400 мл. Если мама подкармливает его грудью специально пытаться определить объем нет необходимости. В случае искусственного кормления, нормой считается 200 мл в сутки, но если крошка настаивает на большем количестве, можно ему предложить 400 мл.

Кефир либо йогурт ребенок может употреблять в количестве 200 мл. Некоторые детки отказываются выпивать более 200 мл, и даже их осиливают с трудом. Принуждать кроху не нужно. Но есть и такие дети, которые отказываются от молока и требуют кефир. Это связано с особенностями их пищеварения и потребностями организма в каком-то продукте.

Натуральные фруктовые соки можно давать не более 100 мл. Остальные напитки не более 150 мл. Воды младенец в этом возрасте должен выпивать 50 мл/кг веса, без учета любых других напитков.

В общей сложности ребенок весом до 10 кг должен выпивать жидкости общим объемом 100 мл/кг веса. С весом более 10 кг ребенок должен выпивать 1 л жидкости и дополнительно 50 мл/кг сверх 10 кг. То есть, если чадо весит уже 12 кг, он должен выпивать 1 л + 50 мл*2, то есть 1,1 литра.

Сон и физические нагрузки

Если ребёнку ничего не мешает, он сыт, здоров и в сухом подгузнике, то причина, по которой он плохо спит, может быть в недостаточной физической или эмоциональной нагрузке днём. Регулярная физическая активность гарантирует крепкий сон. Если ребёнок уже умеет садиться, ползать или уже пытается ходить, то придётся сидеть и ползать вместе с ним, помогать ему ходить, стимулировать его к движению.

Если малыш ещё мал, чтобы сидеть и ползать, то в качестве физических нагрузок делают массаж и гимнастику.

К эмоциональным нагрузкам относят развивающие игры, общение с родственниками и другими детками-ровесниками. На такие нагрузки дети реагируют по-разному: кто-то устаёт и быстро засыпает, а кто-то наоборот перевозбуждается, долго не может уснуть, плохо спит. Родителям стоит понаблюдать за своим малышом, чтоб узнать, как именно он реагирует на эмоциональные нагрузки.

Что такое режим дня грудничка

Режим дня грудничка — это последовательное выполнение точно запланированных действий в течение суток по часам. Малыш, как и любой другой человек, должен спать, есть, бодрствовать, развиваясь при этом интеллектуально и физически, посвящать время гигиеническим процедурам, справлять естественные нужды.

Соблюдение режима дня пойдёт на пользу и грудничку, и его маме, и всей семье

Конечно, с рождения в любом карапузе самой природой заложены определённые инстинкты. Груднички примерно через равные промежутки времени хотят есть и много спят. Но у каждого малыша свои биоритмы.

Вы во многом выиграете, если их проследите, зафиксируете и все режимные моменты спланируете в соответствии с индивидуальными потребностями крохи. Сделать это не так уж сложно, а вот польза от соблюдения распорядка дня будет огромная как для самого грудничка, так и для всех, кто его окружает.

Плюсы следования расписанию по часам

    Соблюдение режима кормлений защитит ребёнка от развития аллергии, диатеза в период младенчества. Правильное питание — залог здоровья и хорошего настроения крохи. Дети, получающие пищу согласно распорядку, реже имеют проблемы с пищеварением и обменом веществ. Сложные периоды в жизни малыша (прорезывание зубов, болезни и т. п.) будут протекать намного легче. Вы всегда будете знать, в какое время проводить ребёнку утренний туалет, когда пойти на прогулку или положить кроху спать. Таким образом вы сможете организовать свой день так, чтобы успеть и в магазин сходить за продуктами, и приготовить завтрак (обед, ужин), и сделать влажную уборку. Распорядок дня включает в себя время для развития как интеллектуального, так и физического. Можно это время спланировать так, чтобы в воспитании карапуза участвовал папа, братья–сёстры, дедушки–бабушки. Ребёнок будет чувствовать себя любимым всеми членами его семьи, а домочадцы получат массу положительных эмоций от общения с ним

    Строго соблюдая режим, вы не упустите ничего важного. Развиваться карапуз будет согласно возрастным показателям

    И на свежем воздухе он будет проводить достаточно времени. И всегда будет сытым, сухим, чистым, отдохнувшим.

Если хотите, чтобы новорождённый малыш рос здоровым и счастливым, выстраивайте свою жизнь так, чтобы все члены вашей семьи чувствовали себя любимыми, нужными, защищёнными.

Основные правила выбора блюд по-комаровски

Кто не слышал фамилию известного педиатра Комаровского Д.О.? Среди молодых мамочек трудно найти такую, которая хотя бы раз не поинтересовалась его мнением. Одни берут все без исключения советы именитого «детского врача» на заметку, другие с долей критики относятся к его словам. Но практически все мамы, желающие соотносить свое воспитание, лечение и кормление ребенка с современными веяниями науки, обязательно ознакомятся с тем, что Комаровский говорит на интересующую их тему. Основные тезисы, относительно кормления грудного ребенка 12 месяцев отроду, с которым солидарен известный педиатр, следующие:

  1. Животные белки (мясо, рыба, яйца) должны присутствовать в рационе крохи каждый день.
  2. Молоко, если практикуется грудное вскармливание. И если женщина перестала кормить свое чадо грудью, можно заменить молоко адаптированной смесью.
  3. Кроха должен получать овощи и фрукты. Можно давать ягоды (малину, чернику) в ограниченных количествах, яблоки, сливы, вишню и черешню, груши. Не стоит экспериментировать с экзотикой. Из овощей детки хорошо кушают картофель и морковку, всевозможные виды капусты, кабачки и тыкву, томаты и огурцы.
  4. Меню годовалого ребенка Комаровский рекомендует разнообразить максимально возможным образом. Не стоит повторять одни и те же блюда изо дня в день. Иногда даже советуют не повторяться в течение недели.
  5. Продукты должны быть максимально свежими. Блюда нужно готовить перед подачей, а не подогревать кашку трехдневной давности.
  6. Основу рациона должно составлять грудное молоко и кисломолочная продукция (кефир, йогурт, творожок).
  7. Полезны в этом возрасте безглютеновые каши (гречка, рис, овсяная и кукурузная каша).
  8. Можно давать годовалым деткам хлеб и детское печенье.
  9. Пить ребенок может детские чайки, соки, кисели, морсы и воду.

После еды тарелки и чашки ребеночка нужно убираться. То же касается недоеденных кусочков хлеба или яблок.

Что доктор Комаровский называет врагами детского сна

Доктор Комаровский советует следить за чистотой в помещении, где спит ребенок, за температурой воздуха и уровнем влажности komarovskiy.net

Итак, для начала давай разберемся, какая средняя суточная потребность во сне у детей разного возраста:

  • До 3-х месяцев – 16-20 часов
  • 6 месяцев – 14,5 часов
  • 12 месяцев – 13,5 часов
  • 2 года – 13 часов
  • 4 года – 11,5 часов
  • 6 лет – 9,5 часов
  • 12 лет – 8,5 часов
  • 18 лет – 8 часов

— желание/нежелание спать — трудно заставить спать того, кто спать не хочет;

— еда — физиологическая потребность в еде доминирует над потребностью во сне;

— питье — причиной ночных пробуждений и трудностей с засыпание может быть жажда;

— психоэмоциональное состояние матери — младенец спит хуже, если у матери депрессия, усталость, избыток отрицательных эмоций. Это научно доказано;

— боль — если боль мешает ребенку спать, необходимо обратиться к доктору;

— дискомфорт — ребенку может быть жарко;

— свет, звук — дети могут спать при любой освещенности. В темноте или полумраке сон крепче. А вот что действительно влияет на сон плохо — резкие изменения уровня освещенности в помещении. Нехорошо: включение яркой лампочки, попадающие на лицо малыша блики от работающего телевизора или уличной рекламы.

Что касается тишины, то тут ситуация аналогичная. В тишине спать хорошо, но полная тишина не нужна. Спокойная человеческая речь, тихая музыка, мирно работающий телевизор — здоровому сну не помеха;

— физические и эмоциональные нагрузки — ограничение нагрузок эмоциональных, особенно по вечерам, является фактором, благоприятно влияющим на сон;

В каких условиях ребенок будет спать крепко:

— детская комната — не имеет возрастной специфики, однако необходимо соблюдать такие правила:

  • оптимальная температура воздуха — 18-20 о С, при условии, что это детская комната (место, где ребенок спит и живет) и 16-18 о С, если это комната, где ребенок только спит
  • оптимальная относительная влажность воздуха — 50-70 процентов
  • регулярное проветривание, обязательное перед сном
  • регулярная влажная уборка, очень желательная перед сном
  • лучше пижама потеплее, чем наимодшейший обогреватель
  • в детской комнате нежелательны никакие накопители пыли — ковры, мягкая мебель, мягкие игрушки: любые предметы, недоступные влажной уборке;

— одежда — теплая одежда в сочетании с чистым прохладным влажным воздухом — залог здорового детского сна;

— подгузник — хороший подгузник избавит младенца от дискомфорта, ведь спать в мокрых пеленках никому не нравится.

Почему младенец плохо спит днем и часто просыпается

Дневной сон имеет прямое воздействие на качество ночного отдыха. Точно вычислить сколько должен спать ребенок тяжело, но все же определенные рамки существуют и их нужно соблюдать.

Обратите внимание! Малышу спать днем намного тяжелее, чем ночью, так как негативных факторов намного больше. Родители пытаются сутками понять причину плохого дневного сна и часто сетуют на характер малыша

На самом деле факторы могут быть разными

Родители пытаются сутками понять причину плохого дневного сна и часто сетуют на характер малыша. На самом деле факторы могут быть разными.

Почему дневной отдых малыша некачественный:

Ребенок плохо спит днем Проявление недосыпа Исправить ситуацию. Рекомендации
Неправильный распорядок дня Постоянно плачет, капризничает, в течение дня проявляется усталостьОптимальные часы сна для младенца утром с 8:30 до 9 часов, а днем – с 12:30 до 13 часов
Быстрая смена деятельности Не хочет отдыхать из-за того, что эмоции веселья и радости пытаются переключить в режим «сна»Придумать ритуал, ежедневно предшествующий дневному укачиванию. Дети ориентируются на последовательность событий, а не на время суток
Отвлекающие факторы дня Посторонние звуки, дневной свет, активность взрослых негативно сказываются на дневном отдыхе младенцаМаксимально изолировать малыша от отвлекающих факторов: окна можно закрыть шторами, выключить телевизор, взрослым уйти в другую комнату
Помощники заснуть Ребенок не спит весь день, если не укачать его или не покормить грудью. Это вспомогательные действия, которые мешают малышу самостоятельно настроиться на отдыхПостепенное или категоричное отучение от воздействий. Лучше всего воспользоваться первым вариантом, так как второй рассчитан на то, что малыш будет плакать сам до тех пор, пока не заснет
Переход от двух дневных снов к одному Преждевременный единоразовый сон может привести к тому, что малыш не будет спать целый день, плохо отдыхать ночью, капризничать, отказываться т пищи, будет вялым и неуклюжимВ норме малыш должен спать минимум два раза в день. После года родители переводят на послеобеденный сон.

Но иногда такой скачек слишком ранний для нервной системы ребенка. Он быстро устает, а процесс торможения требует много времени

Если ребенок капризничает и это связано с ночным и дневным сном, а у родителей уже сдают нервы, то стоит обратиться за помощью к специальной литературе и советам педиатров. Интересные рекомендации в этом направлении дает Комаровский.

10 правил здорового детского сна по Комаровскому:

  1. Счастливая семья, отдохнувшие мама и папа – залог нормального психоэмоционального состояния ребенка.
  2. Режим сна для крохи нужно подстроить под режим самой семьи. Это не значит, что крохе не давать спать, когда он хочет, а постепенно проводить перестройку.
  3. Определить конкретное место для сна. Лучше отдельная колыбель, без притязаний на кровать родителей.
  4. Чтобы нормализовать ночной отдых, не стоит доводить до пересыпа днем, нужно ориентироваться на нормы, которые соответствуют возрасту. Если малыш днем спит 5 часов подряд, лучше его разбудить.
  5. Организация кормления. Предпоследнее кормление неполное, а последнее максимально сытное, чтобы хватило на всю ночь.
  6. Замечательный день. Если на малыша никто не кричит, днем были только позитивные эмоции, то сон будет нормальным.
  7. Нормализировать микроклимат в помещении, где спит кроха: температура, запахи, влажность.
  8. Вымотать кроху активным купанием, приемом пищи, гимнастикой и теплой одеждой перед сном.
  9. Качественный упругий матрас, натуральное постельное белье, удобная подушка.
  10. Хороший подгузник – залог комфорта малыша. Предмет гигиены должен быть надежным, мягким и удобным, даже когда ребенок тужится.

Если учесть все 10 правил, то проблем с отдыхом ребенка и все семьи не возникнет.

Важно! Опрелости, покраснения могут вызвать болевые ощущения, которые скажутся на спокойствии малыша. Каждое правило нужно корректировать в соответствии с возрастными особенностями

Каждое правило нужно корректировать в соответствии с возрастными особенностями.

таблица режима до года, график от 0 до 12 месяцев

Доказано, что режим дня, то есть распределение времени на сон, бодрствование, кормление и гигиенические процедуры, жизненно важен для маленького ребенка. Точное соблюдение распорядка обеспечивает полноценное физическое и психическое развитие детей. Однако не все мамы могут правильно составить его, так как незнакомы с нормами сна и бодрствования ребенка до года.

Правильный режим – главное условие для полноценного развития маленького ребенка

Правильный режим – главное условие для полноценного развития маленького ребенка

Преимущества поддержания режима сна

Несмотря на индивидуальное составление режима для каждого ребенка, в его основе лежат единые требования. Например, правильным считается, если младенцев кормят сразу после пробуждения, затем идет активное бодрствование до следующего укладывания, то есть на сон приходится основная часть времени.

Доктор Комаровский советует подобрать такой режим сна, чтобы малыш мог спать дольше часа. По мнению доктора, сон ребенка до года должен выстраиваться по месяцам, так как для каждого периода есть свой биоритм.

Последствия отклонения от нормы

Педиатры говорят, что эпизодические отклонения от режима неопасны. Постоянные его нарушения приводят к плаксивости, раздражительности, беспокойству, негативно влияющим на психику грудничка.

Важно! На основе рекомендаций детских специалистов нетрудно составить подходящий режим сна ребенка до года по месяцам. Это нужно не только младенцу, но и родителям, так как упорядочивается жизнь всей семьи.

Режим дня для ребенка до года

Составляя распорядок дня по месяцам, надо включать обязательные структурные элементы:

  • режим питания;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • сколько нужно спать, и какова продолжительность сна;
  • развивающие занятия для формирования возрастных умений и навыков;
  • самостоятельные игры.

К сведению. В первые месяцы после рождения при условии, что новорожденный здоров и развивается в соответствии с медицинскими показателями, он большую часть времени спит. По мере взросления продолжительность сна постепенно сокращается, а период бодрствования увеличивается.

Как правильно разработать график дня ребенка

Правильно разработать график дня ребенка помогут следующие правила:

  • Индивидуальный подход, так как, несмотря на средние нормы сна и бодрствования, желателен учет особенностей, привычек крохи и личных биоритмов.
При составлении графика дня нужно учитывать индивидуальные особенности ребенка

При составлении графика дня нужно учитывать индивидуальные особенности ребенка

  • Введение необходимых ритуалов, которые помогают засыпанию, хорошему аппетиту и безболезненному переходу от одного вида деятельности к другому.
  • Гибкость, так как любой распорядок дня требует коррекции. Наблюдения за самочувствием и настроением подрастающего ребенка помогут маме сделать необходимые поправки в режиме.

Способы приучения младенца к распорядку дня

Часто родители задают вопрос, как приучить младенца к распорядку дня. Советы специалистов не новы, но требуют усилий от всех домочадцев. Главный способ соблюдения распорядка – выработка привычек, на этой основе все режимные процессы проходят без труда:

  • Привычка быстро засыпать. Лучше всего укладывание проводить на свежем воздухе или в хорошо проветренной комнате.
  • Привычка своевременного питания вырабатывается, если не подкармливать ребенка между приемами пищи и не перекармливать, так как с тяжелым ощущением в животике трудно вовремя заснуть.
  • Соблюдение ритуалов в одно и то же время (купание, прогулки, любимая игрушка на ночь, мамина колыбельная) – основа приучения к правильному распорядку.

Норма сна и бодрствования ребенка

Педиатры напоминают, что временем бодрствования (ВБ) считается промежуток дня, когда кроха не спит. В него входят не только игры и занятия с малышом, но и кормление, гигиенические процедуры, укладывание.

К сведению. Время бодрствования ребенка по месяцам увеличивается по мере взросления и развития, время и количество периодов сна сокращаются. Кроме того, нужно учитывать психологические особенности малышей, так как одни детки способны бодрствовать дольше своих сверстников, другим, в силу слабости нервных процессов, необходим более длительный дневной сон.

Нормы сна и бодрствования малыша легко определяются по его поведению

Нормы сна и бодрствования малыша легко определяются по его поведению

Главным критерием для выделения норм сна и бодрствования всегда остается поведение ребенка. Если он быстро засыпает и просыпается в хорошем настроении, спит отведенное время, активно играет, то сам регулирует свои циклы сна и ВБ. Мама, прислушиваясь к ребенку, понимает, сколько надо времени выделить на тот или иной процесс.

Таблица бодрствования ребенка до года по месяцам

Данные, разработанные специалистами на основе особенностей детей разного возраста, могут служить ориентиром тем родителям, у которых возникают вопросы по организации бодрствования. Доктор Комаровский, рассказывая о бодрствовании ребенка по месяцам, рекомендует максимально насыщать его, так как приятная усталость от активных действий настраивает ребенка на продолжительный крепкий сон. Хорошо помогают купание перед сном, игры в воде, общение, прогулки, развивающие занятия.

Время бодрствования по возрасту ребенка

ВозрастВремя бодрствования
новорожденный50 – 60 минут
1 месяц1 час – 1 час 15 минут
2 месяца1 час 15 минут – 1 час 20 минут
3 месяца1 час 20 минут – 1 час 35 минут
4 месяца1 час 45 минут – 2 часа
5 месяцев2 часа – 2 часа 15 минут
6 месяцев2 часа 15 минут – 2 часа 30 минут
7 месяцев2 часа 45 минут – 3 часа
8-10 месяцев3 – 4 часа
11-12 месяцев3 часа 30 минут – 4 часа 30 минут

Если малыш бодрствует дольше запланированного и реагирует на все позитивно, то можно увеличивать ВБ.

Чем заняться во время бодрствования

Многих мам беспокоит вопрос, чем занять ребенка во время активного бодрствования. В педагогической практике есть разные игры, которые помогут не только наполнить день малыша разнообразной деятельностью, но и развить необходимые для его возраста знания, умения и навыки.

Активная деятельность и общение со взрослым разнообразят часы бодрствования малыша

Активная деятельность и общение со взрослым разнообразят часы бодрствования малыша

От 0 до 2 месяцев

С самого рождения желательно приучать кроху к самостоятельному бодрствованию. Новорожденный, живущий по оптимальному режиму, активно бодрствует после крепкого сна и полноценного кормления. Однако в этом возрасте он не умеет самостоятельно передвигаться. Задача взрослого – правильно организовать бодрствование. Можно начать общение с грудничком в кроватке, ласково обращаясь к нему, звеня погремушками, своим голосом вызывая ответные голосовые реакции. Затем, взяв кроху на руки, пройтись по комнате, привлекая его внимание к окружающим предметам, игрушкам. Развивающий материал стоит чаще менять, чтобы разнообразить впечатления малыша, например, яркие картинки на стенах, игрушки на полках.

Совет. Примерно с двух месяцев у младенца начинается комплекс оживления (движения ручками и ножками, касание предметов, попытки переворачиваться, гуление), поэтому кроватка должна быть достаточно свободной.

От 2 до 6 месяцев

В следующем возрастном периоде, от 2 до 6 месяцев, грудничок развивается в осязательной деятельности. Задача родителей – подобрать игровой материал. Главный навык для развития – хватательный, поэтому игрушки должны быть удобными для захватывания: погремушки с длинной ручкой, развивающий коврик, дуга с подвесками.

Если грудничок осваивает ползание, то надо помочь ему овладеть навыком. Хорошим стимулом к ползанию могут стать подвижные игры «Доползи до игрушки», «Где мишка?»: показать игрушку и предложить ее взять, отодвигая постепенно все дальше и дальше.

Важно! Активизировать ребенка в играх должен взрослый. Для деток, которые затрудняются в ползании, подходит такой прием: подставить руку под ступни малыша и слегка подтолкнуть в направлении игрушки.

Бодрствование ребенка от 2 до 6 месяцев должно включать разные виды игр

Бодрствование ребенка от 2 до 6 месяцев должно включать разные виды игр

В полгода полезно развивать моторику, предлагая грудничку пальчиковые игры, как стимул для развития мышления и появления первых слогов. Хорошо подойдут старинные игры «Сорока-белобока», «Этот пальчик – дедушка», чтобы малыш поочередно сгибал и разгибал пальчики в соответствии со словами.

От 6 до 12 месяцев

Во второй половине года нужно предоставлять грудничку больше возможностей для познания окружающего мира. Основой деятельности становятся манипуляции с предметами: ребенок хватает их, бросает, стучит. Важно вовремя приобрести развивающие игрушки (кубики, молоточки, вкладыши, пирамидки, звучащие погремушки).

К сведению. Возраст 6-12 месяцев – время развития моторики и основных движений. Детки стараются активно ползать, пытаются вставать и делать первые шаги. Поэтому родительское внимание в этот момент чрезвычайно актуально. Развивать такие стремления можно с помощью подвижных игр и моторных игрушек: машинки, всевозможные каталки, мячи, ходунки, прыгунки.

Психологи рекомендуют помогать крохе осваивать доступные спортивные снаряды, например, влезать на небольшую горку и скатываться с нее, подниматься и спускаться по детской лесенке с помощью взрослого, самостоятельно садиться на скамеечку.

Полезны занятия на развитие речи, которые помогают малышу усваивать активный словарь, например, игра в «чудесный» мешочек, в котором лежат мелкие зверушки (кошка, мишка, собачка), рассматривать куколку, выгружать из машинки игрушки по просьбе мамы.

Важно! Игра должна сопровождаться речью взрослого: забавными стишками, песенками, потешками. Можно приобрести детские книжки или использовать аудиозаписи.

Во второй половине года у ребенка активно развиваются двигательные и речевые навыки

Во второй половине года у ребенка активно развиваются двигательные и речевые навыки

Составить график дня для ребенка нетрудно, если следовать рекомендациям специалистов. Главное, чтобы родители не ленились вовремя проводить режимные процессы, были активны сами, стремились создать все условия для бодрствования деток.

Видео

Режим ребенка до года по месяцам

Новорожденный ребенок

Новорожденные малыши первую неделю спят постоянно, что нередко беспокоит маму. В это время своей жизни ребенок просыпается лишь для подкрепления, после чего снова сладко засыпает. Как правило, сон у крохи длится на протяжении от 1 до 3 часов, между которыми происходит перерыв на питание.

Врачи утверждают, что график режима сна месячного ребенка равен 20 часам в сутки. Это значит, что в первые недели жизни малыш будет бодрствовать лишь 4 часа в день.

Однако такие данные не стоит воспринимать всерьез, так как любой организм, даже детский, индивидуален – это значит, что одному младенцу хватит 14 часов, чтобы удовлетворить свои потребности во сне, а другим понадобится 22 часа на полноценный отдых.

Режим сна грудного ребенка зависит от того, насколько грудничок переутомляется – некоторые малыши настолько устают, что засыпают каждые 10—20 минут. В таком случае отдых будет здоровым и крепким.

На 1—2 неделе ребенок бодрствует между сном 50 минут, а через пару недели этот срок увеличивается до 60—80 минут.

Если малыш перед тем, как укладываться на ночь спать, сильно плачет, не стоит его мучить – лучше уложить кроху пораньше. Если этого не сделать, он будет часто просыпаться ночью.

Режим сна в первые недели жизни обуславливается несколькими главными понятиями. Это:

  • биологические часы;
  • представление у малыша о дне и ночи.

Младенцы не способны жить в ритме дня, так как у них еще нет биологических часов, отвечающих за бодрствование или отдых. Сон в этом возрасте зависит от потребностей крохи, а не от определенного отрезка времени, когда человеку требуется спать.

Пока новорожденный не знает, что днем ему следует играть, а вечером спать. Со временем такой ритм настроится – обычно это происходит через полтора месяца. В противном случае перестроить малыша будет проблематично.

Распорядок дня

Утренняя гимнастика

Распорядок дня ребенка в 1 год начинается с гимнастики. Утренняя гимнастика помогает организму проснуться, запускает процессы, которые замедляются во сне. Чтобы ребенок не потерял интерес к упражнениям, занятия должны проходить в игровой форме, со стишками и песенками.

Распорядок дня ребенка в 1 год обязательно включает утреннюю зарядку

Родители показывают своим примером упражнения. Проводят гимнастику сразу после сна, в проветренной комнате. На малыше – трусики и майка. Если нет возможности упражняться после пробуждения, можно заниматься в первой половине дня.

В 1 год малыш уже ходит или делает первые шаги. Упражнения направлены на закрепление навыка. Используют любимые игрушки ребенка. С помощью взрослого кроха взбирается по шведской стенке. Сползать вниз он еще не может самостоятельно, но со временем научится.

Умывание

Водные процедуры (купание, умывание) с годовалым ребенком проводят утром и вечером. Мыть руки перед и после еды, умываться и чистить зубы дважды в день – основные правила приучения малыша к личной гигиене.

Умываться следует теплой водой, проговаривая действия. Процедура не должна приносить дискомфорт ребенку, иначе он будет бояться, и плакать при виде умывальника или ванны.  Выполняя действия каждый день, со временем малыш сам будет бежать к раковине, и просить помыть ему рот или руки.

Прогулки

Пребывание ребенка на свежем воздухе помогает организму очиститься от пыли, имеющейся в помещении. Содержащиеся в ней бактерии становятся причиной заболеваний. На улице ребенок получает витамин D, необходимый для полноценного развития.

Малыш в 1 год уже самостоятельно ходит и активно познает окружающий мир. Проводит время на детской площадке или рассматривает листья и насекомых. Не следует гулять в ветреную или дождливую погоду.

Если у ребенка кашель или насморк, прогулка в 30 мин будет полезна. Врачи-педиатры не рекомендуют выходить на улицу, если у малыша температура выше 37,5˚С. С годовалым ребенком гуляют 1,5-2 часа.

Развивающие занятия

В 12 месяцев малыши полны энергии, они активно перемещаются по квартире, залезают на стулья, кресла и диваны. Занятия должны быть направлены на развитие двигательной активности ребенка.

Игры, которыми можно занять малыша:

  • Бросать и ловить мяч.
  • Строить башни из кубиков.
  • Сооружать тоннели для машин.
  • Исследовать квартиру, показывая малышу новые предметы.
  • Ходить по ортопедическому коврику.
  • Читать книжки и рассматривать картинки.

Ребенку предлагают своего малыша: девочке – куклу, мальчику – зайчонка. Показывают, как накормить, покачать, положить спать. Коврик с разными вставками (мягкий, гладкий, колючий) развивает координацию ног и глаз.

Возраст 1 года ранний для изучения букв и цифр, поэтому карточки следует отложить. Малыш изучает окружающий мир, любит повторять за взрослыми. Родители поручают ребенку домашние дела ему по силам: вытереть пол шваброй или тряпкой со стола

Взрослым важно показывать увлеченность, играя с малышом

Гигиенические процедуры перед сном

Ритуал отхода ко сну начинается со спокойных игр, чтения книжки и купания. Водные процедуры проводят ежедневно с использованием детского мыла и шампуня. Вода не должна быть горячей, купание доставляет удовольствие малышу.

Купание с игрушками очень нравится малышам

Дети с 1 года купаются в большой ванне с игрушками

Важно активно провести купание, чтобы ребенок устал и проголодался

При мытье головы шампунь не должен щипать глаза ребенка, а струя воды не перекрывать дыхание. Во время или после принятия ванны с помощью взрослого малыш чистит зубы.

После ванны годовалого ребенка одевают в чистую сухую пижаму, он легко ужинает и ложится спать. До 2-х лет не рекомендуется класть подушку. Постельное белье и одежду стирают детским порошком и обязательно гладят.

Дневной сон и общая таблица сна

Ответим на вопрос, сколько обычно спят детки в полгода независимо от типа вскармливания. Для этого разберем подробно суточный режим сна у крохи 6-месячного возраста, проанализировав данные, приведенные в таблице ниже:

ИНТЕРЕСНО: сколько в норме спят новорожденные в первые дни жизни?

Первый отдых 9.00-10.30 1,5 ч.
Тихий час 13.00-16.00 3 ч.
Вечерний отдых 18.00-19.30 1,5 ч.
Ночной отдых 22.00-6.00 8 ч.

Ища ответ на вопрос о количестве и продолжительности сна днем в возрасте полугода, однозначного ответа вы не найдете, хотя большая часть малышей все же придерживается трехразового сна. Отличий в количестве отдыха между мальчиками и девочками нет, разница заключается лишь в том, что девочки более легко укладываются.

Возраст шесть месяцев может стать временем перехода на два сна. Каковы причины и предпосылки такого перехода? Кроха упрямится и не ложится спать на последний вечерний отдых, поэтому устает раньше и укладывается на ночь тоже преждевременно. Время утреннего сна, следовательно, тоже переносится. В итоге мама получает два дневных перерыва у своего ребенка.

Сколько раз ребенок спит?

На отдых днем у ребенка в полгода приходится около 5 часов. Распределяется это время так (при учете трехразового сна): 1,5 часа утром, 2-2,5 часа днем и 1,5 часа вечером. Учитывая возможность перехода малыша на двухразовый перерыв, продолжительность их будет увеличенной. Таким образом, утренний отдых составит порядка 2-2,5 часа, а дневной – 3 часа. Во время сна на дневной прогулке продолжительность отдыха будет больше, чем если бы кроха спал дома в кроватке.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: рекомендованный режим дня для 7-месячного ребенка

Сколько по времени спит малыш?

Имеющиеся среднестатистические показатели продолжительности сна – лишь точка отсчета, но не основное мерило. Малыш отдыхает мало или много, но при этом хорошо и бодро себя чувствует – не спешите вносить коррективы и подправлять режим. Вполне вероятно, что кроха высыпается за это время.

Малютки, как правило, встают рано. Подъем у них начинается в 7 утра. Кроха просит есть, а также нуждается в смене полного за ночь подгузника. После всех мероприятий ребенок с удовольствием играет. Его активность снижается через 2-3 ч., когда снова захочется спать – это бывает в период между 9-9:30. Утренний отдых продолжается примерно 1,5 ч.

Этапы бодрствования карапуз любит проводить с мамой. Постарайтесь уделять крохе побольше внимания, подключив его к выполнению некоторых домашних дел, а также займитесь его развитием.

Поспать малютке днем лучше на свежем воздухе. Коляска убаюкает вашего соню и он сможет поспать чуть больше чем дома – 2,5-3 ч. Время для тихого часа – с 12 до 15 ч.

В вечернее время отдых у ребенка не слишком большой. Начало его – примерно в 18:00, а спустя 1-1,5 часа кроха снова на ногах, он будет рад поиграть и погулять. Прогулку в вечернее время лучше совершить, когда малыш не спит. Полезный моцион в течение 30-40 минут поможет облегчить процедуру укладывания на ночь. Добавьте к этому последующее принятие ванны, массаж и плотный ужин, тогда вы получите уставшего, сытого и готового ко сну младенца.

Причины, по которым сон ребенка может ухудшиться

Нарушения сна в этом возрасте могут носить поведенческий характер. Давайте разберем, с какими проблемами вы можете столкнуться.

1. Малыш отказывается от одного из дневных снов.

Большинство годовалых детей еще не готовы к переходу на один сон, так как потребности во сне у них  пока велики. 

Если один из снов не состоялся, делайте уход в ночь раньше, чтобы не допустить накопления усталости.

Если малыш не засыпает во время второго дневного сна, ограничьте утренний сон часом. Или же сместите начало обеденного сна на чуть более позднее время. Этот сон не нужно ограничивать. 

2. Кроха осваивает новые навыки

Малыш учится ходить, понимает, что может подняться в кроватке сам, держась за борт,  или активно начинает говорить. 

Порой для малыша новый навык становится настолько волнительным, что возникают проблемы со сном и поведением. Например, ребенок начинает переживать сепарационную тревогу, особенно во время ночного укладывания. Или отрабатывать подъемы в кроватке вместо того, чтобы спать. 

В этому случае предоставьте ребенку  возможность во время бодрствования практиковать новый навык. Через неделю-две он привыкнет к нему и сон улучшится. 

В результате даже многие 12-месячные дети часто просыпаются по ночам, спят короткие сны днем и засыпают только при обязательном присутствии мамы.

Выявите негативную ассоциацию со сном и научите малыша расслабляться и засыпать самостоятельно. При необходимости обратитесь к консультанту по детскому сну. 

4. Ребенок плохо спит из-за неподходящих условий сна

Ему мешают слишком теплая пижама, высокая/низкая температура в комнате, недостаточная темнота или влажность, неудобный матрас в кроватке, шум во время сна.

Пересмотрите условия сна и измените их при необходимости.

5.   Малыш реагирует на перемены в семье.

Любые отклонения от привычного режима могут сказаться на сне ребенка: скорое появление второго малыша, переезд в новый дом, появление няни.

Заранее подготовьте своего ребенка к важным изменениям в семье, чтобы они не расстроили привычный распорядок дня.

6.  Ребенок просыпается из-за голода.

Такое бывает, если малыш недостаточно ел днем или его питание не сбалансировано. В этом возрасте дети часто отвлекаются во время кормления и могут недоедать. Им интереснее изучать все вокруг и играть с игрушками, чем сидеть в стульчике для кормления. 

Давайте разберемся, как установить подходящий режим кормления в 12 месяцев.

Особенности сна ребенка

Сон — это самая важная часть жизни грудничка, ведь после появления на свет, в течение первого года, ребенок очень много времени тратит на сон. Здоровый сон обеспечивает ему правильное физическое, психическое и эмоциональное развитие.

В первый год жизни ребенка важно привить ему правильные привычки и соблюдать режим дня, в который входит и дневной, и ночной сон, и период бодрствования, и время кормления. То есть режим дня в этом возрасте отражает самые главные потребности ребенка

Первые два месяца после рождения ребенок спит 20 часов в сутки. Поначалу никакого режима и не нужно, пусть первый месяц жизни ребенок спит столько, сколько ему нужно. А вот с трех месяцев уже можно разрабатывать и придерживаться режима сна и бодрствования ребенка до года. Ведь в это время ребенок уже больше проводит времени вне сна.

Режим сна ребенка до года зависит от количества его кормлений. Если со здоровьем все в порядке, то в среднем такой малыш будет нуждаться в семи кормлениях за сутки, шесть из которых будет днем и одно кормление приходится на ночь. Интервал между кормлениями составляет примерно 3 часа.

В период с 1 до 3 месяцев ребенок спит 17-18 часов (11 часов в ночное время и 4 раза днем, по 1,5-2 часа).

Сон ребенка с 3 месяцев до полугода составляет 16-17 часов в сутки. Ночной сон сокращается до 10 часов, причем без кормлений малыш может проспать приблизительно 6-8 часов. Дневной сон остается без изменений.

В этом возрасте ребенка переводят на шестиразовое кормление. То есть днем кроха будет кушать 5 раз, а ночью — 1. Время между приемами пищи увеличивают на полчаса. Кстати, в этом возрасте полезно начинать приучать ребенка кушать с ложки.

С 6 до 9 месяцев ребенок трижды спит днем, все так же по 1,5-2 часа. Активничает ваша кроха между периодами сна примерно 2-2,5 часа. Кушает малыш уже 5 раз с интервалом в 4 часа. Обычно в это время ребенка кормят последний раз поздно вечером, и малыш спит 8 часов без подкармливаний.

В период с 9 месяцев до года режим сна ребенка сокращается до 2 раз в день по 2,5-3 часа. Период бодрствования составляет 3,5-4 часа. Режим кормления остается прежним. Для хорошего режима дневного сна ребенка в 1 год рекомендуются ежедневные прогулки. Осуществлять их лучше 2 раза в день по 1,5-2 часа. Малыш может также спать во время прогулки на свежем воздухе.

Основные сведения о циклах сна новорожденного ребенка

В течение первых нескольких месяцев жизни циклы сна развиваются по определенной схеме. Сначала наступает быстрый сон (сон с быстрым движением глаз), затем — медленный. Через несколько месяцев цикл сна видоизменяется: теперь медленный сон предшествует быстрому. Ниже приведена информация по таким циклам. Изучите ее, чтобы разбираться в схеме спящего режима вашего малыша.Быстрый сон. Ребенок переходит в спящий режим, который начинается с быстрого сна. Это фаза легкого сна. Ручки, ножки, лицо ребенка могут подрагивать. Может показаться, что он испуган. Наличие данной активности говорит о том, что режим сна функционирует правильно.Медленный сон. Эта фаза сна делится на три отдельных цикла.

  • Легкий сон: движения глаз отсутствуют; если поднять ручку или ножку ребенка, они покажутся «легкими».
  • Глубокий сон: спокойное медленное дыхание, тело и конечности малыша кажутся более «тяжелыми». Детское тело практически полностью расслаблено.
  • Очень глубокий сон: тело и конечности малыша кажутся очень «тяжелыми». При попытке его разбудить он может не реагировать.

Расширенное применение: тестирование цикла сна

Если вы убаюкали ребенка, качая его на руках, и хотите определить, можно ли уложить его, не разбудив, выполните следующие действия.

  1. Возьмите малыша за руку большим и указательным пальцем.
  2. Слегка приподнимите руку на высоту 5 см.
  3. Отпустите ее.

Если рука малыша упадет и он не пошевелится, -значит, активирован режим глубокого или очень глубокого сна, и ребенка можно уложить, не потревожив.Если малыш пошевелится, значит, активирован режим быстрого или легкого сна, и он может легко пробудиться.

2 месяца

В 2 месяца младенец все еще много спит, но длительность дневного сна постепенно сокращается. Днем сон занимает до 6 часов, а ночью до 10. Продолжительность дневного сна 40-120 минут. Намечается положительная тенденция в развитии биологических часов, но злоупотреблять ранним укладыванием не следует. Намного полезней ежедневно наблюдать за крохой с 19 до 22 часов, чтобы уловить естественный ритм младенца. Как только мама заметит признаки усталости – пора отправляться спать.

В процессе игры кроха задействует новые органы чувств, из-за чего может спать более чутко и плохо засыпать в своей кроватке

Важно дать ребенку попробовать заснуть самостоятельно, положив в кроватку полусонным. Можно немного побыть рядом с ним, чтобы не вызвать у крохи чувство тревоги

При начальных признаках усталости необходимо начать укладывать малыша спать, не дожидаясь истерики.

Рекомендации по организации сна детей

Чтобы режим сна ребенка в 1 год не нарушался и закрепился, необходимо выполнять правила детского сна. Тогда ваш малыш будет спать крепко и спокойно, а соответственно, правильно развиваться. Да и родителям от этого будет только проще и спокойнее. Итак, вот эти рекомендации:

  1. Правильно организованное место для сна. В первые месяцы ребенок должен спать без подушки, в дальнейшем можно приобрести так называемую подушку-бабочку. Некоторые подкладывают под голову или матрас свернутую пеленку, однако и без этого можно обойтись. Матрас рекомендуют использовать упругий, дабы не искривить осанку ребенку. Кстати, подушка поначалу отсутствует по той же причине. Лучше всего подойдет матрас с кокосовым наполнителем.
  2. Правильная температура. Перед тем как укладывать ребенка спать, проветрите комнату, но не выхолаживайте ее. Оптимальная температура — 18-22 градуса.
  3. Перестилайте кроватку. Место для сна ребенка должно быть ровным и плотным, без различных складок и впадин. Они могут причинять малышу дискомфорт и нарушать его сон.
  4. Гигиена перед сном. Спать ребенок должен, будучи сухим и чистым. Поэтому не забывайте во время менять пеленку и памперс вашей крохе.
  5. Кормление перед сном. Сытый ребенок будет спать крепче и дольше. Поэтому обязательно кормите ваше чадо перед тем, как уложить его спать. Груднички часто засыпают уже во время кормления. Дождитесь, пока кроха сам отпустит ваш сосок, ведь, отняв его раньше времени, вы можете нарушить его еще не глубокий сон и доставить беспокойство.
  6. Телесный контакт. По возможности не оставляйте ребенка во время сна, особенно в течение первых 2-3 месяцев. Когда младенец чувствует вас рядом, он будет спать спокойнее и процесс пробуждения не будет травмировать его.
  7. Купание. Эта процедура помогает настроить кроху на сон, особенно если в ванну добавлены успокаивающие отвары трав типа ромашки или календулы. Температура воды должна быть 36-37 градусов в первый месяц. Затем рекомендуется снижать ее на 1 градус каждую неделю. Однако, пока ребенку не будет 3-4 месяца, температура не должна быть ниже чем 33 градуса! Продолжительность купания — 10-20 минут. Поначалу малыш может противиться этой процедуре, но вскоре он поймет, что она предшествует кормлению и сну.
  8. Пеленание. Если ребенок спит спокойно, то в этом нет необходимости. Но если малыш сильно машет ручками и выражает общее беспокойство, то можно его пеленать, но ни в коем случае не туго! Это может обеспокоить ребенка еще больше.
  9. День и ночь. Поначалу малыш не ориентируется во времени суток, потому что постоянно спит. Но по истечении месяца после появления на свет можно начинать разграничивать эти понятия. Во время бодрствования в течение дня включайте свет, играйте с крохой, не убавляйте звук телевизора или музыки. А вот ночью, напротив, свет должен быть приглушен, а игры оставлены на дневное время.
  10. Укачивание. Не стоит слишком долго качать ребенка перед сном. Дети очень быстро к этому привыкают, и отучить их потом бывает проблематично.

Как определить желание спать

В некоторых случаях уставший малыш засыпает сам, не требуя укачиваний и повышенного внимания со стороны мамы и папы. Однако большинство детей этого делать не умеет. Они даже не осознают, что устали.

Поэтому родителям следует проявить наблюдательность и научиться замечать признаки усталости у своего чада:

  1. Кроха может зевать, тереть глазки.
  2. Вести себя апатично, отворачиваться, не интересоваться играми.
  3. Ребеночек ведет себя капризно, нервно, плачет без причин.
  4. Кроха выглядит возбужденно, ведет себя слишком подвижно.

Заметив наличие в поведении крохи вышеперечисленных признаков, родителям необходимо срочно уложить ребенка спать. В противном случае ему грозит нервное перевозбуждение, которое негативно отразится на качестве ночного отдыха.

Важно следить за тем, чтобы карапуз не отходил к ночному сну слишком поздно, как это делают многие взрослые люди. Час сна до полуночи равносилен двум после

Таблица с нормами роста и веса детей до года

С помощью центильной таблицы можно отследить примерные нормы ежемесячной прибавки в весе ребенка, и как должно происходить увеличение длины тела младенца. Нормы роста и веса детей указаны в рамках минимального/максимального показателей, поэтому их можно использовать в качестве ориентира.

Мальчики Девочки
Возраст Рост (см) Вес (кг) Возраст Рост (см) Вес (кг)
1-2 мес. 52-60 3,5-5,8 1-2 мес. 51-59 3,1-5,2
3-4 мес. 59-66 5,1-7,4 3-4 мес. 57-64 4,6-7,1
5-7 мес. 61-71 6,2-9,7 5-7 мес. 61-69 6,1-8,7
8-10 мес. 68-75 8-11 8-10 мес. 66-73 7,3-10
10-12 мес. 71-78 8,8-12 10-12 мес. 69-76 7,6-11

Как наладить режим

В результате болезни или при отклонениях в работе нервной системы у ребенка сбивается режим. Спланировать распорядок дня и вернуться к привычному ритму помогает выполнение следующих правил:

  1. Создание благоприятных условий в спальной комнате. Контролирование температуры и влажности в помещении.
  2. Регулирование активности малыша в период перед отхождением ко сну. Желательно отказаться от активных игр.
  3. Необходимо следить за тем, чтобы кроха не ложился спать голодным. Также требуется избегать перекармливания.
  4. Следует выявить, насколько новорожденному удобно в кроватке. Одежда не должна стеснять его движения.
  5. Во второй половине дня желательно практиковать процедуры, подготавливающие малыша к отдыху. Со временем они войдут в привычку и помогут регулярно следовать графику.
  6. Планировать укладывание требуется в одно и то же время. Даже эпизодическое отклонение от графика приводит к нарушению режима.
  7. Первое время после рождения ребенка рекомендуется пеленать на ночь. Это снижает риск пробуждений по причине повышенной двигательной активности.

Таблица режима новорожденного по месяцам считается основным ориентиром, но незначительные отклонения длительности пика сонливости допустимы.

Нормы сна детей до года помогают родителям правильно организовать время малыша. Но нужно учитывать не только общепринятые нормы, но и отличительные особенности ребенка.

Соблюдение режима позволяет предотвратить развитие аллергической реакции и других заболеваний. Питание и отдых по установленному распорядку укрепляют иммунную систему и нормализуют обмен веществ. Справиться с кризисными периодами в этом случае новорожденному будет гораздо проще.

Полноценный отдых ребенка – гарант хорошего самочувствия и высокой активности. Если грудничок часто просыпается и испытывает трудности с засыпанием, наблюдается замедление развития. Именно во сне происходит основная часть жизненно важных процессов

Поэтому крайне важно позаботиться о его качестве

Режим дня для ребенка до 1 года

Режим дня — это система распределения периодов сна и бодрствования, приемов пищи, гигиенических и оздоровительных процедур, занятий и самостоятельной деятельности  человека на протяжении суток.

Соблюдение рационального, соответствующего возрастным особенностям ребенка, режима дня способствует его здоровому росту и развитию. Привыкая выполнять различные виды деятельности в одно и тоже время ребенок в каждый момент времени подготовлен к предстоящему виду деятельности, что обеспечивает их более легкое и быстрое выполнение. Соблюдение правильного режима дня обеспечивает хорошее настроение ребенка и поддерживает в нем живой интерес к изучению окружающего мира, способствуя его нормальному моторному и психоречевому развитию.

Режим дня ребенка включает следующие обязательные элементы: режим питания, время пребывания на воздухе в течении дня, кратность и продолжительность сна, обязательные занятия по развитию навыков в соответствии с возрастом, свободное время.

В первые месяцы после рождения здоровый новорожденный малыш большую часть суток спит, так как все внешние раздражители являются очень сильными для нервной системы ребенка, привыкшего к уютной внутриутробной среде обитания, и вызывают ее быстрое истощение. По мере взросления ребенка продолжительность сна постепенно сокращается а время бодрствования – увеличивается.

Возраст  Режим дневного сна Ночной сон Режим бодрствования
От рождения до 2 месяцев 6 раз по 2,5 часа 6 часов Во время кормления
2-4 месяцев 5 раз по 2-2,5 часа 6,5 часов 4 раза по 1,5 часа
4-6 месяцев 4-5 раз по 2 часа 7 часов 4 раза по 2 часа
6-9 месяцев 3-4 раза по 1,5-2 часа 8 часов 4 раза по 2,5 часа
9-12 месяцев 2 раза по 1,5-2 часа 9-10 часов 4 раза по 3-4 часа

Тесно связан с режимом сна-бодорствования режим кормления малыша. Сон ребенка первых месяцев жизни очень чуткий и легко нарушается под воздействием различных посторонних раздражителей в том числе чувства голода.

Возраст  Режим Пример
От рождения до 2 месяцев  7-8 раз, через каждые 3 часа 6,9,12,15,18,21,24 (без ночного кормления)
С 2 до 6 месяцев 6-7 раз, через каждые 3,5 часа

6, 9.30, 13, 16.30, 20, 23.30 (без ночного кормления)

6, 9.30, 13, 16.30, 20, 23.30, 03 (с ночным кормлением)

С 7-12 месяцев 5 раз, через каждые 4 часа 6,10,14,18,22

Существенное значение в режиме дня имеет пребывание ребенка на свежем воздухе. Общая продолжительность пребывания на открытом воздухе детей до 1 года жизни должна составлять не менее 5-6 часов в сутки. Свежий воздух действует на малыша успокаивающе, улучшает обменные процессы, повышает защитные силы организма. Летом все игры и занятия должны проводиться на свежем воздухе, в холодное и переходное время года предусматриваются двух разовые прогулки по 1,5-2 часа.

Свежий воздух также оказывает благоприятное влияние на сон. Воздействуя на кожу  и слизистые оболочки носа и верхних дыхательных путей, он обеспечивает более быстрое засыпание ребенка и более высокое качество сна. Сон на улице может заменить прогулку, особенно в холодное время года.

Режим дня ребенка в целом индивидуален, однако в идеале, нужно стремиться к тому, чтобы ребенок после пробуждения кушал, а затем, бодрствовал до следующего сна. Хорошо выспавшийся малыш с аппетитом ест и потом спокойно и активно играет или занимается, а устав от игр, легко отходит ко сну.

Во время бодрствования малыша нужно стараться, чтобы он был активен и весел. Необходимо одевать ребенка  в свободную одежду, не сковывающую движения, обеспечить доступ к игрушкам, соответствующим  его возрасту, и самое главное, активно участвовать в играх и занятиях с малышом всей семьей.
Автор – врач физиотерапевт – ДМИТРИЕНКО Т.Г.

продолжительность и фазы, таблица до 1 года

Молодым родителям важно понимать, как должен проходить период отдыха у грудничка. Сон для новорожденного – время, когда организм отдыхает и набирается новых сил, во сне младенцы растут. Как понять, сколько должен спать новорожденный? Стоит ли вводить специальный режим, и какие есть у ребенка фазы сна? Со всеми этими важными вопросами сталкиваются мамы и папы.

Сон в первые дни жизни занимает почти целый день

Сон в первые дни жизни занимает почти целый день

Продолжительность сна младенцев

Дети рождаются слабыми, поэтому первые недели их жизни уходят на то, чтобы накопить силы, требующиеся для развития. Находясь в утробе матери, ребёнок привыкал к водной среде. При рождении он оказывается в другом пространстве, с другим атмосферным давлением, к которому приходится привыкать заново. Взрослым людям окружающий мир кажется простым: воздухом легко дышать, давление атмосферного столба остается незамеченным. Новорожденным для того, чтобы дышать и делать простые движения, приходится прилагать много усилий. Поэтому первые дни жизни малыш больше спит, набирается сил и привыкает к миру. В первый месяц длительность отдыха намного больше периода бодрствования: спят малыши около 20 часов, в остальное время питаются. В дальнейшем младенец спит все меньше, будет появляться больше сил для изучения окружающего мира.

Продолжительность сна по месяцам до года

Сон грудничка первое время зависит от того, сколько времени прошло от его рождения. Далее продолжительность сна у новорожденных по месяцам меняется:

  • Сон новорожденного первые 2 недели жизни занимает почти целые сутки (20-22 часа). Спит он в это время перерывами, поскольку кроха пока не понимает, когда наступает день и ночь. Днем грудной малыш спит подряд 2-3 часа, ночью немного дольше. Он периодически просыпается, чтобы подкрепиться. Если не будет получать молоко каждые 3-4 часа, ему не будет хватать сил, поэтому частые пробуждения – норма.
  • В течение следующих нескольких недель продолжительность отдыха медленно снижается до 16-18 часов в сутки. Малыш привык к обстановке и может обойтись в ночное время без кормления около 6 часов. Днем после кормления он не станет сразу засыпать. Теперь будет изучать окружающий мир, только после этого утомляться.
  • Сон у грудничков по месяцам начинает меняться с третьего. К концу этого срока малышу достаточно высыпать в сутки 15-16 суммарных часов.
  • В период до полугода наступает переход на ночной отдых, но ему все еще нужны перерывы на отдых в дневное время. В общей сложности на отдых также будет уходить около 15 часов, из которых 8-10 – в ночной период, остальные разбивается на короткие сны у грудничка днем по 1-1,5 часа.
  • В течение следующих 3 месяцев (с 6 до 9) общее время отдыха сокращается до 12 часов в сутки. Большую часть времени кроха отдыхает по ночам. Днем требуется отдых в дообеденное время и во второй половине дня по 1-1,5 часа.
  • С 9 месяцев и до года детям достаточно 10-11 часов на отдых, в которые входят два коротких перерыва на отдых днем. Родители стараются наладить режим дня крохи и не нарушать его.
Режим до года меняется каждые 2-3 месяца

Режим до года меняется каждые 2-3 месяца

Как организовать сон ребенка

Сколько будут спать дети, зависит и от родителей. Сон у новорожденных по ночам можно сделать продолжительнее, вводя со 2-3 месяца приблизительный режим. Постепенно груднички привыкают к распорядку и быстрее переходят на ночное время отдыха. Для введения режима родители делают следующее:

  • Стараются соблюдать ежедневно одно и то же время, когда укладывают малыша на дневной отдых.
  • Период бодрствования перед сном немного удлиняют, чтобы утомить кроху.
  • Чтобы ночью грудничок спал крепко, его купают, кормят, общаются с ним, иногда гуляют. Все эти действия важны для грудничков для сна.

Внимание! Затягивать с периодом бодрствования не стоит, в противном случае грудничок будет капризничать и труднее засыпать.

Начиная с полугода, дети лучше схватывают распорядок дня – это идеальное время для введения более четкого режима. Многие родители в этот период стараются приучить малыша к процедурам:

  • По утрам мама умывает его.
  • По вечерам купает в ванночке.
  • Все процедуры сопровождаются повторяющимися словами, песнями, чтобы срабатывала реакция на знакомые действия.
Ребенка начинают приучать к режиму с полугода

Ребенка начинают приучать к режиму с полугода

Сон ребенка в 1й год

Сон по месяцам у новорожденного родители могут отслеживать по краткой таблице.

Интервалы сна до года

ВозрастВ целомНочью
2 недели от рожденияОколо 20 часов с пробуждением каждые 3-4 часа
2Около 18 До 5
Около 16До 6
С 3 месяцев до полугодаОколо 17До 7
С полугода до 9 месяцев12До 9
С 9 месяцев до года11До 10

Ночное время

Первое время кроха будет спать почти круглые сутки. Периоды на ночной и дневной отдых не разделяются. С 3х месяцев, когда у грудничков налаживается ночной сон, интервалы между кормлениями также увеличиваются. Ночью малыш может обходиться без кормления дольше. Постепенно дети начинают спать непрерывно по ночам, к году продолжительность ночного отдыха в общей сложности уменьшается до 10 часов.

Дневное время для отдыха

Дневной отдых формируется у грудничков с 3-х месяцев, когда в этот период они больше отдыхают ночью. До полугода дети спят небольшими интервалами трижды в день. С 6-9 месяцев требуется дневной отдых дважды за день. Постепенно к году родители могут вводить 1 перерыв на отдых.

Фазы сна у грудничков

Сон взрослого человека содержит около 6 фаз. Когда детям еще нет года, у них различают только две фазы:

  1. Глубокий. Дети в этот период расслаблены, отдых организма происходит именно сейчас.
  2. Поверхностный. Малыш продолжает отдыхать, но это сопровождается телодвижениями: может приоткрывать рот, открывать глаза, менять выражение лица. В этот период детей легко разбудить, они сами часто просыпаются от собственного прикосновения руки или вздрагивания.
После года у детей становится больше фаз

После года у детей становится больше фаз

Воздействие фаз

Большую часть детского сновидения занимает глубокая фаза (60%), остальное – поверхностная. За весь период отдыха эти фазы поочередно сменяют друг друга каждые 20-30 минут. У детей до полугода цикл смены фаз составляет около 50-60 минут: 30/40 минут глубокий сон и 20 минут – поверхностный. До года этот цикл увеличивается до 70 минут.

После года у детей постепенно будут добавляться другие фазы. Чтобы не нарушать их, родители соблюдают тишину и переходят на приглушенное освещение (задергивают шторы, включают ночник).

Если малыш путает день с ночью

Для здорового развития грудничок спит положенное количество часов в ночное и дневное время, но бывает, что он будто бы путает время суток. Причины, почему это происходит, могут быть разными:

  • Сложности с ночным сном бывают, когда у ребенка плохой и беспокойный дневной сон – часто просыпается. Он не успевает отдохнуть, перевозбуждается и беспокойнее спит по ночам.
  • Крепкий детский отдых возможен в комфортных условиях. Если у малыша мокрые пеленки, слишком жаркая одежда, сухой воздух в помещении – все это может повлиять на беспокойство. От этого сдвигаются ночные часы отдыха.
  • Недостаток свежего воздуха может помешать уснуть. Перед сном стараются проветривать помещение.
  • Прогулка на улице своевременно утомляет грудничка и помогает крепче заснуть. В зимнее время мороз способствует глубокому сну, в летний период дети быстрее утомляются от жары.
  • Причина беспокойств может крыться в болях в животе.
Чтобы малыш крепко спал ночью, мама предусматривает возможный дискомфорт

Чтобы малыш крепко спал ночью, мама предусматривает возможный дискомфорт

Как наладить сон

Чтобы дети развивались соответственно своему возрасту, им нужен отдых. Проблемы с засыпанием и крепким сном родители могут предусмотреть заранее.

Часто дети привыкают спать с мамой и без ее присутствия ощущают страх. Отдых в детской кроватке будет спокойнее. Здесь малыш комфортно себя чувствует. Чтобы организовать спокойный отдых, мама старается перед сном удовлетворить все потребности малыша.

Когда малыша укладывают спать, родители остаются рядом и разговаривают с ним. Он спокойнее засыпает, когда чувствует близость родителей. Родители могут уйти, когда убедятся, что малыш крепко спит, оставить дверь открытой. В случае, если он начинает кричать и плакать, реагируют сразу.

Начиная с рождения и до года, период сна у детей плавно меняется каждые пару месяцев. Родители ориентируются на приведенную выше норму по времени, но это не обязательное количество часов, у всех оно может отличаться. Постепенное введение режима позволяет переводить ребенка сперва на ночной отдых, затем выравнивает ежедневный режим.

Видео

Дисфункция щитовидной железы симптомы у женщин: симптомы у женщин, лечение недуга – Дисфункция щитовидной железы. Симптомы, указывающие на патологию

Дисфункция щитовидной железы. Симптомы, указывающие на патологию

Когда развивается дисфункция щитовидной железы, симптомы не всегда заметны. Многие люди даже не замечают каких-либо отклонений в здоровье и общем состоянии. В статье рассмотрим наиболее типичные проявления «неполадок», возникающих в этой важной для работы всего организма железе.

Основные проявления

дисфункция щитовидной железы симптомы

Когда «болеет» щитовидная железа, дисфункция симптомы имеет различные. К примеру, при резком наборе или потере веса, запорах или напротив, – при диарее, многие «грешат» на патологии, развивающиеся в кишечнике или желудке.

Нарушения, связанные со сном, слабость, усталость и невозможность сконцентрироваться, объясняют недосыпом или проблемами на работе или в личной жизни.

Важно учитывать, что если женщина в климактерическом возрасте, часто возникает гипо- или гипертиреоз субклинического типа.

дисфункция щитовидной железы симптомы

Где расположена железа?

дисфункция щитовидной железы симптомы

Данный эндокринный орган находится на передней стороне шеи.

С помощью ЩЖ происходит:

  • регулировка ЧСС;
  • скорость сжигания калорий;
  • функционирование метаболизма.

Рецепторы, связанные с железой, существуют практически во всех органах. Именно поэтому, при нарушении в работе железы, у человека отмечаются:

  • сбои в работе сердца;
  • нарушения в мышечном тонусе;
  • изменения в скелете;
  • невозможность оплодотворения или наступления беременности.

В России от определенной формы патологии в ЩЖ страдют миллионы людей. Наличие у человека аутоиммунного расстройства, к примеру, болезни Грейвса, тиреоидита Хашимото, приводит к гипотиреозу (сниженный синтез гормонов ЩЖ), гипертиреозу (высокая выработка тиреоидных гормонов).

дисфункция щитовидной железы симптомы

Гипер-, гипотиреоз: у кого чаще возникает?

дисфункция щитовидной железы симптомы

Дисфункция щитовидной железы у женщин, симптомы которой указывают на сбои в продуцировании гормонов, встречается чаще.

Согласно данным медисследований, у 1 из 8 женщин на протяжении всей жизни возникают субклинические гипо- или же гипертиреоз.

Патологии в работе ЩЖ могут быть наследственными. Чем больше близких родственников (особенно женского рода) имели проблемы с железой, темы выше риск развития дисфункции у человека.

Что такое врожденный гипотиреоз и как он развивается, читайте в статье.

Снижение или повышение выработки гормонов ЩЖ во время беременности очень важно вовремя выявить. Т.к такие нарушение могут спровоцировать преждевременные роды, выкидыш, проблемы у новорожденных, если не проводить своевременного лечения.

дисфункция щитовидной железы симптомы

Дисфункция щитовидной железы: симптомы

Какие симптоматические проявления развиваются в первую очередь?

Изменения веса

дисфункция щитовидной железы симптомы

При гипотиреозе метаболизм снижается, что, соответственно, может вызвать быстрый набор веса.

При наличии гипертиреоза, напротив, обменные процессы в организме ускоряются, но т.к. человек тратит много энергии, то даже при наличии хорошего питания и аппетита, масса тела будет снижаться.

Вес может как расти, так и снижаться. Людям, у которых диагностирован гипотиреоз, не всегда хочется есть, в отличит от людей с гипертиреозом, которые отмечаются повышенным аппетитом, что компенсируется потерей веса и калорий.

Многие пациенты отмечают постоянное чувство голода, поэтому едят много и часто, что приводит не только в набору веса, но и к проблемам с ЖКТ.

Повышенная слабость, низкая работоспособность

дисфункция щитовидной железы симптомы

дисфункция щитовидной железы симптомы

По отзывам пациентов, раньше они могли спокойно заниматься спортом, бегом, теперь не способны совершать длительные пешие прогулки, приходится часто останавливаться и отдыхать, чтобы успокоить слабость в мышцах и одышку. Эти проявления связаны с нарушением активности в самой железе.

Чаще всего данные симптоматические проявления свойственны людям с гипотиреозом, они могут возникать и при гипертиреозе. В данном случае больные сильно потеют, плохо переносят высокие температуры, ощущают недомогание и чувство слабости.

У людей с гипотиреозом повышенная чувствительность к холоду, они постоянно мерзнут, не могут согреться, спят под теплым одеялом даже в летнее время. У них бледные кожные покровы, холодные руки и ноги, отмечается вялость и апатия.

Проблемы со стулом

При гипотиреозе снижается обмен веществ, что, в свою очередь, приводит к торможению работы ЖКТ, т.е. к запору.

При повышенной выработке железой гормонов, у больных напротив происходит частое опорожнение кишечника. Но запор у многих ассоциируется с наличием и других патологий.

Несмотря на то, что ЩЖ приводит к нарушению веса, проблемам с ЖКТ и вызывает нарушения стула, усталость и чувство депрессии, многие люди не спешат в поликлинику для посещения эндокринолога.

Изменения во внешности, нарушения слуха

дисфункция щитовидной железы симптомы

У пациентов с болезнью Грейвса опухают веки, развивается экзофтальм (выпуклость глаз).

Существует мнение, что данное проявление связано с тем, что иммунные клетки помимо атаки на железу, нацеливаются и на глаза.

При диагнозе болезнь Грейвса отмечаются и другие проблемы с глазами:

  • покраснение;
  • раздражение;
  • двоение;
  • слезотечение.

Часто отмечается утолщение в области шеи, которое видно визуально. Можно увидеть незначительно увеличение ЩЖ, для этого нужно сделать глоток воды, стоя перед зеркалом. Если во время питья середина шеи будет оставаться выпуклой, желательно посетить эндокринолога и сделать УЗИ органа.

Также при наличии хрипоты, сиплости, трудности с глотанием, важно получить консультацию у специалиста, т.к. эти проявления могут указывать на проблемы в железе.

У пациентов с диагностированным гипотиреозом снижается слух. Может развиться полная глухота.

Перепады в настроении

дисфункция щитовидной железы симптомы

Пациенты, у которых диагностирован гипертиреоз, становятся раздражительными, более эмоциональными, чем обычно. Часто отмечается агрессия или нервозность в поведении и в общении с другими людьми.

Депрессия – одно из частых проявлений у людей с нарушением в продуцировании гормонов ЩЖ (как при их снижении, так и при усиленной выработке). К сожалению, такие поведенческие нарушения не всегда принимаются во внимание, и лечение железы не проводится.

Чем большее число симптомов, описанных выше, имеется у человека, тем выше вероятность патологий в железе.

Даже при наличии 2-3 симптомов, следует посетить врача, сдать анализы на гормоны ЩЖ (на уровень ТТГ), которые помогут определить количество тиреоидных гормонов, продуцируемых органом.

По анализам будет назначено лечение, как медикаментозное, так и хирургическое (в более тяжелых случаях).

дисфункция щитовидной железы симптомы


Поделиться ссылкой:

Нарушение работы щитовидной железы: симптомы у женщин

Существуют признаки, говорящие о том, что в организме происходит нарушение работы щитовидной железы. Деятельность этого органа оказывает большое влияние на жизненно важные процессы и работу органов и систем.

Как распознать заболевание, связанное с щитовидной железой

Этот орган вырабатывает тиреоидные гормоны. При нарушении их баланса больной не ощущает никаких симптомов. Поэтому поставить диагноз врачам непросто. Проявления нарушений работы щитовидной железы свойственны другим болезням.

Как проявляются эндокринные заболевания у женщин

Нарушение работы щитовидной железы — это болезнь, зачастую возникающая у женщин от 30 лет. Признаки дисфункции железы по своей природе схожи с ПМС. Легко принять одно за другое.

Первым звоночком, сигнализирующим о проблемах связанных со щитовидной железой, считается резкое изменение поведения пациента.

Нарушения щитовидной железы у женщин выражаются в нижеуказанных симптомах:

  • нервозность, склонность к переживаниям;
  • бессонница;
  • появление тремора;
  • потливость ладоней, стоп;
  • кожа лица становится бледной, приобретает нездоровый блеск;
  • появление пучеглазия;
  • шея становится более плотной за счет увеличения размеров щитовидки;
  • подъём артериального давления;
  • учащение пульса;
  • появление рвоты;
  • чувство усталости даже без выполнения каких-либо физических нагрузок;
  • нарушение менструального цикла;
  • мышечная боль;
  • волосы становятся безжизненными, сухими.
Симптомы нарушения работы щитовидной железы у женщин

На более поздних этапах заболевания щитовидной железы у женщин появляются выделения из молочных желез.

Проявления сбоев работы щитовидной железы у мужчин

Признаки нарушения работы щитовидки мужской половины не слишком отличаются от женской:

  • понижение мышечного тонуса;
  • снижение памяти;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушения, связанные с половой сферой;
  • нервозность;
  • тошнота;
  • резкие изменения массы тела;
  • повышенное мочеиспускание;
  • повышение артериального давления;
  • голос становится хриплым;
  • уровень холестерина повышается;
  • судороги.
Симптомы нарушения работы щитовидной железы у мужчин

Что характеризует нарушения работы щитовидной железы у детей

Симптомы, говорящие о том, что в детском организме идет нарушение работы щитовидной железы, следующее:

  • чувство усталости даже по прошествии длительного отдыха либо ночного сна;
  • бессонница;
  • нервозность, плаксивость;
  • отсутствие внимания;
  • снижение успеваемости;
  • появление одышки;
  • резкое похудение;
  • появление зуда;
  • повышенная температура тела.
Симптомы нарушения работы щитовидной железы у детей

Зоб при патологических состояниях щитовидной железы

Выделяют два вида зоба: эндемический и диффузный токсический. Первый проявляется увеличением размеров щитовидки, а также нехваткой йода. Данное состояние развивается у людей, проживающих в местах с недостатком йода, как правило, удаленных от морей. Организм не получает необходимое количество йода. Из-за этого щитовидная железа не может функционировать как положено.

Второй вариант зоба является аутоиммунным заболеванием, для которого характерна избыточная выработка тиреоидных гормонов. Последствия ДТЗ способны привести к токсикозу, поражающему другие органы. Далее организм уже не сможет выполнять фильтрацию. Это способствует развитию отравления, по симптомам напоминающее пищевое.

Гипотиреоз щитовидной железы

Данное заболевание проявляется следующими симптомами:

  • слабость, сонливость;
  • ухудшение слуха;
  • увеличение размеров языка;
  • сложности глотания;
  • образование отеков, повышение массы тела;
  • замедление пульса.

Нарушения, свойственные для гипертиреоза

Для заболеваний, с повышением секреторной функции щитовидки свойственны заурядные проявления:

потребность в движениинизкий уровень холестерина,
раздражительность, плаксивостьВСД, скачки артериального давления
гиперемия кожиповышенная температура тела
снижение веса при сохранении аппетитаповышенное потоотделение
появление тошноты, рвоты, диареиодышка, учащение сердцебиения
нерегулярность менструаций, проблемы в половой сфереразвитие бесплодия

Эти проявления пациенты редко связывают с нарушениями деятельности щитовидной железы, списывая все на стресс, усталость. Но чем дальше болезнь развивается, тем больше новых признаков появится.

тремор конечностей либо всего телапоявление симптомов гипертонии
появление пигментных пятенпостоянное чувство тошноты
ощущение боли там, где располагается щитовидная железапоявление рвоты
сердечные боли, нарушение сердечного ритма, учащение пульсарезкое снижение веса
слабость, хроническая усталость
головные боли

Человеку, обнаруживающему у себя от 5 и более симптомов, перечисленных выше, рекомендуется посетить врача-эндокринолога.

Бесплодие при патологиях щитовидной железы

Если женщине не получается выносить ребёнка или она страдает бесплодием, то нехватка гормонов щитовидной железы либо наоборот их избыток – одна из основных проблем в зачатии ребенка.

Гипотиреоз или гипертиреоз могут спровоцировать отсутствие овуляции, а также вызвать нарушения менструации. Зачастую они являются главным фактором бесплодия.

Патологиям щитовидной железы у женщин в период беременности присущи несколько осложнений:

  1. анемия;
  2. появление кровотечений;
  3. повышенный риск отслоения плаценты на ранних сроках;
  4. развитие гестоза;
  5. возникновение нарушений, связанных с деятельностью сердца.

Нарушения щитовидной железы у женщин повышает риск самопроизвольного выкидыша. Ребенок может родиться с отклонениями, с низкой массой тела. Репродуктивная функция непосредственно зависят от деятельности щитовидной железы.

Рак щитовидной железы

Патология характеризуется появлением нетипичных метастазирующих клеток. Доброкачественные новообразования неопасны. Злокачественные клетки являются опасными для жизни. Первые стадии рака щитовидной железы могут протекать бессимптомно. Болезнь может обнаружиться во время обычного медицинского осмотра. Злокачественные опухоли отличаются тем, что на ощупь являются более твердыми.

Тиреоидит Хашимото

Такое состояние еще называется аутоиммунным тиреоидитом. В основе патологии лежат нарушения, связанные с иммунной системой, вырабатывающей антитела, направленные на клетки щитовидной железы. Так ее работа нарушается, происходит дефицит необходимых гормонов. Наиболее распространенной предпосылкой этого заболевания считается наследственность.

Данная болезнь сопровождается специфическими симптомами:

  • увеличение размеров щитовидной железы с дальнейшим развитии зоба;
  • затруднение дыхания даже без выполнения физических нагрузок;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушение внимания, концентрации;
  • нарушение менструального цикла;
  • появление седины.

Тиреоидит и его последствия при беременности

У женщин в послеродовой период может развиться воспалительный процесс. На его фоне возникает тиреоидит. Заболевание протекает в два этапа. Первый характеризуется проявлением признаков гипертиреоза. Вторым этапом происходит повреждение щитовидки.

Методы диагностики и способы лечения болезней эндокринной системы

Если вы нашли у себя симптомы нарушения работы щитовидки, то вам необходимо обращаться к эндокринологу. Самолечение лишь нанесет вред здоровью. Лечить болезни щитовидной железы должен специалист.

Врач осмотрит вас, проведет опрос, назначит нужные методы исследования, среди которых обязательно будет анализ крови на гормоны. По результатам проведенных анализов ставится диагноз.

Дополнительными методами исследования являются УЗИ, биопсия тканей и другие аппаратные исследования. Существует много разных заболеваний, связанных с работой щитовидной железы. Терапевтические действия для каждого из них отличаются.

  1. Когда у пациента гипотиреоз, то врач должен назначить заместительную терапию гормонами тироксина. Уже через несколько недель такого лечения пациент заметит первые улучшения. Во многих случаях из-за заболеваний щитовидки медикаментозные препараты необходимо употреблять всю жизнь;
  2. Для человека страдающего гипертиреозом, лечение должно быть направлено на подавление излишней выработки гормонов. Такой вариант заболевания предполагает назначение антистероидных препаратов;
  3. При поражении органа узловым зобом 2-3 степени, больному потребуется хирургическое вмешательство. После проведения операции пациентам назначается заместительная терапия гормональными препаратами.
Диагностика и лечение нарушений щитовидной железы

Некоторые пациенты используют дополнительно методы народной медицины. Они будут эффективными в сочетании с препаратами, назначенными врачом. Необходимо перед использованием любого народного средства предварительно посоветоваться со специалистом.

Профилактика

Чтобы не возникали проблемы, связанные с эндокринной системой, старайтесь придерживаться следующих правил:

  1. питайтесь правильно, употребляйте продукты содержащие йод;
  2. старайтесь заниматься спортом, вести активный образ жизни;
  3. как можно больше времени гуляйте на свежем воздухе;
  4. ограничьте прием алкогольных напитков, откажитесь от курения;
  5. проходите профилактический осмотр эндокринолога ежегодно.

Если вы не имеете возможности принимать продукты, содержащие йод, то можно пройти курс лечения витаминами, содержащими этот элемент. Лучше предварительно пройти консультацию врача-эндокринолога. Переизбыток йода для человеческого организма также вреден, как и его недостаток. Поэтому принимать комплекс витаминов можно только тогда, когда вы полностью уверены, что организму требуется йод. Продукты, содержащие этот элемент: морская капуста, орехи, морская рыба и др.

Дисфункция щитовидной железы: лечение и симптомы

 

Одной из самых уязвимых и капризных систем нашего организма является эндокринная система. Щитовидная железа, входящая в эту систему, определяет работу и состояние гормонов в нашем организме. От ее работы зависит самочувствие и работоспособность человека. Разные патологические состояния, возникающие вследствие сбоя работы этого органа, носят общее название – дисфункция щитовидной железы. Этим понятием характеризуют множество нарушений работы органа и симптомов, рассмотрим подробнее, что такое нарушение функции щитовидки, и какую опасность таит в себе это состояние.

Нарушение работы щитовидки: причины

Любая нагрузка и окружающая среда определенным образом сказывается на нашем организме. Страдает от неправильного образа жизни и щитовидная железа. После стрессов, нагрузок на организм щитовидная железа еще некоторое время остается напряжена. К дисфункции приводит ее постоянное напряжение и истощение.

анатомия щитовидной железы

Основными причинами заболевания являются:

  • психические нагрузки;
  • физическое переутомление;
  • влияние перепадов температуры на организм;
  • пониженные адаптационные возможности организма к новым условиям;
  • прием медикаментов с литием;
  • аутоиммунные процессы;
  • нехватка или избыток йода в организме.

Физиологически нарушение в работе железы возникает так: при изменении внешних условий организм человека реагирует повышением активности внутренних процессов. Естественно, для этого нужно больше энергии клеткам внутренних органов. Сопровождают также химические реакции гормоны, выделяемые щитовидкой. Для адаптации к изменяющимся условиям требуется и выделение большего количества гормонов Т3 и Т4. Их выделяет щитовидная железа и именно они помогают в усвоении этой энергии. В результате такой потребности для организма щитовидная железа начинает продуцировать все больше этих гормонов, истощая саму себя. Гормоны «уходят» к более важным органам, а щитовидная железа остается без подпитки. Поэтому и появляются симптомы заболевания.

Как проявляется болезнь?

Симптомы заболевания проявляются у каждого человека индивидуально. Все зависит от того, по какому механизму развивается дисфункция железы. Бывает гипотиреоидная дисфункция щитовидной железы и гипертиреоидная. При этом заболевании гормоны распределяются неправильно, не сбалансировано, поэтому их может быть избыток или недостаток.

симптомы гипотиреоза и гипертиреоза

При избытке выработки тиреоидных гормонов часто будут наблюдаться такие симптомы:

  • ускоренный метаболизм в организме при нормальной работе всех органов пищеварения;
  • щитовидная железа увеличивается в размерах;
  • человек теряет вес без видимых причин и диет;
  • нестабильность стула: сложность опорожнения или диарея;
  • человек жалуется на постоянный аппетит;
  • начинаются проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • появляется повышенная потливость;
  • часто возникает чувство тревоги;
  • проблемы появляются в работе репродуктивной системы: у женщин непостоянен цикл, мужчины отмечают проблемы с потенцией;
  • повышенная плаксивость и нестабильность в работе ЦНС.

Это наиболее частые симптомы при гипертиреозе. Если из-за истощения щитовидки организм недополучает гормоны, это проявляется через следующие состояния:

  • хроническая усталость, постоянная слабость;
  • без причин человек прибавляет в весе;
  • отмечаются проблемы в работе когнитивных процессов: страдает память и концентрация внимания;
  • наблюдается сухость кожных покровов;
  • постепенно становится грубоватым голос;
  • постоянно в конце дня отекают конечности;
  • выпадают волосы и ногти становятся ломкими;
  • человека одолевает чувство подавленности и вялости;
  • сбои в биологическом ритме: нарушен режим сна и бодрствования.

Если несколько симптомов, из выше описанных, наблюдаются у одного человека, есть большая вероятность развития дисфункции щитовидки. В этом случае нужна немедленная консультация эндокринолога и диагностика работы органа.

Наши читатели рекомендуют!Для профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы наши читатели советуют «Монастырский Чай». Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью при профилактике и в лечении щитовидной железы, а также при очищении организма в целом. Эффективность и безопасность Монастырского чая неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом. Мнение врачей… »

Диагностика истощения щитовидной железы

Определить и поставить точный диагноз только по внешним данным невозможно, хотя высококвалифицированные эндокринологи уже после пальпации говорят о наличии этой болезни. Но это не основополагающий метод диагностики.

Для постановки окончательного диагноза необходимо провести определенные обследования:

  • Пальпация – прощупывание щитовидной железы для определения ее размеров, визуально при дисфункции может наблюдаться покраснение в области шеи, отек, уплотнение, при нажатии могут появляться болезненные ощущения.
  • Анализ крови на определение количества гормонов щитовидки в организме. В результатах отмечены показатели гормонов Т3, Т4, ТТГ, Т3-свободного, Т4-свободного. Они предоставляют картину работы железы, выполняет ли щитовидка свои функции по обеспечению человека важными химическими веществами.
  • УЗИ железы – довольно информативный метод диагностики при заболеваниях щитовидки. Благодаря этому исследованию можно увидеть размеры органа, состояние тканей, поверхности, наличия узлов и новообразований.
  • Другие методы обследования при дисфункции щитовидной железы. Под такими методами диагностики подразумевается скорее обследование человека «от противного», то есть исследование функций того или иного органа, который страдает из-за нехватки гормонов щитовидки. Например, при тахикардии обследуется сердце, и одновременно выявляются показатели работы щитовидной железы.

Нарушение функции щитовидной железы – это не приговор. После проведения обследования врач назначает специальное лечение, позвляющее восстановить функции железы. Лучше, если пациент обратиться за медицинской помощью своевременно.

Лечение дисфункции щитовидки

Для лечения используется комплекс мероприятий. Первым делом, врач отвечает за определение факторов, которые вызвали повышенную напряженность и истощение железы. Некоторые лечат только симптомы, но при таком подходе болезнь может вновь возобновиться, а истощение щитовидной железы никуда не денется. Поддерживать железу необходимо не только заместительной терапией, для восстановления ее функций назначают препараты разных групп.

В медицине существует разграничение лечебных мероприятий, в зависимости от характера развития болезни:

  1. При нехватке гормонов назначается заместительная терапия. В этом случае пациент принимает препараты на основе синтетических искусственных веществ, заменяющих гормоны железы. Компоненты таких медикаментов полностью соответствуют требованиям человеческого организма к восполнению гормонов.
  2. Препараты с высоким содержанием йода назначают при дисфункции, связанной с нехваткой этого микроэлемента.
  3. При гипертиреозе назначают препараты, препятствующие активной выработке гормонов, часто используют Пропилтиоурацил или Метимазол. Они превращают гормон Т3 в активную форму, тем самым предотвращая его избыток в органах.
  4. Часто для уменьшения выраженности симптомов, связанных с работой сердечно-сосудистой системы, назначают бета-блокаторы. Эти препараты воздействуют на активность гормонов щитовидки, которые приводят к сбоям в работе сердца. При тяжелом течении болезни и выраженности симптомов прибегают к помощи стероидных медикаментов.
  5. Фитопрепараты не такие эффективные, как синтетические, но их активно можно применять в качестве вспомогательной терапии.
  6. Противовоспалительные средства. Многие не понимают, зачем их использовать при болезнях эндокринного органа. Но мало кто знает, что дисфункция щитовидной железы иногда возникает вследствие воспалительного процесса, затрагивающего ее. Поэтому применяются обычные препараты, предотвращающие развитие воспалительного процесса. Редко встречаются случаи, когда необходимо применять кортизон. В большинстве случаев можно обойтись нестероидными противовоспалительными лекарствами.
  7. Комплексы витаминов. Они содержат в себе наборы необходимых витаминов и микроэлементов. Именно это помогает укрепить иммунную и другие системы организма.

Все эти средства назначаются врачом, в зависимости от состояния органа, самочувствия человека и лабораторных показателей. Не стоит затягивать с посещением врача, болезни железы сложно определить в начале их развития, поэтому вовремя сданные анализы и другие методы обследования уберегут от осложнений дисфункции.

Особенно серьезно нужно отнестись к профилактике болезни. Чтобы не допустить истощение и сбой в работе щитовидки, важно следить за своим питанием – употреблять в пищу продукты, содержащие в себе йод, селену. Стараться укреплять организм, чтобы он стойко переносил любые изменения в окружающем нас мире.

симптомы гипотиреоза и гипертиреозаВсе равно кажется, что вылечить щитовидку непросто?

Учитывая, что Вы сейчас читаете эту статью, можно сделать вывод, что этот недуг до сих пор не дает Вам покоя.

Вас наверняка также посещали мысли о хирургическом вмешательстве. Оно и ясно, ведь щитовидная железа — один из важнейших органов, от которого зависит Ваше хорошее самочувствие и здоровье. А отдышка, постоянная усталость, раздражительность и прочие симптомы явно мешают наслаждаться Вам жизнью…

Но, согласитесь, правильнее лечить причину, а не следствие. Рекомендуем прочесть историю Ирины Савенковой о том как ей удалось вылечить щитовидную железу…

Читать далее »

загрузка…

8 признаков дисфункции щитовидной железы, о которых надо знать всем :: Инфониак

8 признаков дисфункции щитовидной железы, о которых надо знать всемЗдоровье

Щитовидная железа — это маленькая бабочковая железа, расположенная в передней части шеи, прямо под адамовым яблоком. Это небольшой, но очень важный орган, и если в нем происходит сбой, то это непременно отражается на самочувствии и работе всего организма.

В этой статье 8 основных симптомов дисфункции щитовидной железы, о которых вы должны знать.

Читайте также: 4 простых способа проверки щитовидной железы — Видео


Симптомы заболевания щитовидной железы

1. Лишний вес или быстрая потеря веса

Лишний вес
© David Pereiras

Гипотиреоз встречается у 19 женщин из 1000 и у 1 мужчины из 1000. Это эндокринное заболевание, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов — тироксина и трийодтиронина — и это приводит к замедлению обмена веществ. Лишний вес и гипотиреоз тесны связаны между собой. Бывает, что женщина испробовала все методы похудения, но вес остается прежним. Этот факт может указывать на заболевание щитовидной железы.

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) — клинический синдром, вызванный повышением гормональной активности щитовидной железы и характеризующийся избыточной продукцией тиреоидных гормонов — Т3 и Т4. Гипертиреоз характеризуется изменением метаболизма и ускорением основного обмена, например, снижение веса при повышенном аппетите. При первичной стадии заболевания внешность может изменится в лучшую сторону, женщина худеет и у нее уменьшается жирность кожных покровов. Если вы заметили такие признаки, но при этом специально ничего не делали, не спешите радоваться. Это повод обратится к эндокринологу.

2. Усталость

Усталость
© seb_ra / Getty Images Pro

Усталость могут вызывать различные причины. Но если усталость вызвана проблемой с щитовидкой — трудно оставаться бодрым и энергичным весь день. Даже если после полноценного 8 часового сна вы чувствуете вялость, некую заторможенность, и так изо дня в день — все это повод проверить щитовидку.

Мозг также страдает от дисфункции щитовидки. Недостаточная выработка железа может привести к потере памяти, в то время как сверхактивная может вызвать трудности с концентрацией.

3. Депрессия и беспокойство

Депрессия
© RyanKing999

Часто такие симптомы как плаксивость, раздражительность, нервозность, панические расстройства, депрессия, мы трактуем как проявление переутомления и нервного истощения. Но дело может обстоять гораздо серьезнее. Гипотиреоз может вызывать депрессию, а гипертиреоз — панические атаки и тревожность.

Читайте также: 9 способов помочь себе при приступе панической атаки

4. Постоянное ощущение холода или жары

Постоянное ощущение холода
© Syda Productions

Люди с дисфункцией щитовидной железы часто замечают, что их реакции на температуру не соответствуют чужим ощущениям. У людей с гипотиреозом ощущается странный холод, а у людей с гипертиреозом часто ощущение того, что вокруг очень жарко.

5. Сухость волос и кожи

Сухость волос
© puhhha / Getty Images Pro

Выпадение волос и щитовидная железа тесно связаны из-за изменения гормонального фона. Кроме того, на проблемы с щитовидной железой указывает и тот факт, что волосы вдруг стали ломкими, грубыми и тонкими.

Сухая кожа также один из симптомов патологий щитовидки. Дело в том, что неправильная работа щитовидной железы и ее болезни провоцируют сбой обменных процессов в кожном покрове.

Увеличение щитовидной железы

6. Дискомфорт и увеличение шеи

Дискомфорт и увеличение шеи
© Tharakorn / Getty Images

Если щитовидная железа работает неправильно, она часто воспаляется и увеличивается в размере. Когда это происходит человек может ощущать такие симптомы как боль и неприятные ощущения в гортани, припухлость в области шеи, храп и хриплость в голосе.

7. Проблемы с ЖКТ

Проблемы с ЖКТ
© Samotrebizan

Расстройства пищеварения — запор или понос также признаки дисфункции щитовидки. Гормоны влияют на скорость секреции пищеварительных соков и моторику ЖКТ. Гипертиреоз часто приводит к диарее, а гипотиреоз может быть причиной запоров.

Читайте также: 8 простых, но эффективных способов улучшить пищеварение

8. Менструальные проблемы и снижение либидо

Снижение либидо
© Monkey Business Images

Изменение регулярного цикла — серьезный повод обратиться к гинекологу. Гормоны щитовидной железы оказывают огромное влияние на женскую репродуктивную функцию. У женщин дефицит тиреоидных гормонов может вызвать чрезмерно обильные и учащенные менструации.Известно, что гормоны и секс тесно связаны друг с другом. Это относится и к гормонам, которые вырабатывает щитовидная железа. Сбой в работе щитовидки может вызвать снижение полового влечения.

 Люди часто не воспринимают эти признаки всерьез, списывают на загруженность и переутомление. Но проблемы могут оказаться гораздо сложнее. Если вы обнаружили у себя некоторые из описываемых нами выше симптомов, обратитесь к специалисту. Очень важно вовремя распознать проблемы с щитовидкой и помочь ей. Будьте здоровы.

4 простых способа проверки щитовидной железы


Нарушения работы щитовидной железы у женщин симптомы

       admin      Главная страница » У женщин      Просмотров:   1352

Щитовидная железа — один из базовых органов секреторной системы. Тиреоидные гормоны, которые она вырабатывает, влияют на многие процессы в женском организме.

Нарушения функции этого органа можно распознать по некоторым специфическим симптомам. По их присутствию можно понять, что произошли какие-то сбои в работе щитовидной железы. Что же это за признаки?

Есть 19 общепринятых симптомов, которые могу указывать на патологические процессы, происходящие в щитовидной железе. Рассмотрим каждый из них подробнее.

Нарушение функции щитовидной железы симптомы

Симптом 1 — физическое истощение

Ощущение постоянной усталости может быть симптомом разных дисфункций, но оно всегда присутствует при болезнях щитовидки. Из-за недостатка тиреоидных гормонов вы можете постоянно ощущать усталость и сонливость.

Не происходит полноценная активация мышц и работы организма в целом, поэтому человек чувствует истощенность после сна и в ходе дня.

Симптом 2 — психоэмоциональные расстройства

Из-за сбоя в производстве гормонов притупляется синтез серотонина. Нарушается баланс в работе нервной системы и могут появляться депрессии, подавленность и другие похожие нарушения.

Симптом 3 — раздражительность и нервозность

Симптомы характерны для гипертиреоза, когда гормонов наоборот слишком много. Они стимулируют течение всех процессов в организме и человек ощущает постоянное нервное перевозбуждение. Вследствие этого он может реагировать на все остро. Такому пациенту очень трудно расслабиться даже в спокойной ситуации.

Симптом 4 — изменение вкусового восприятия

При гипертиреозе у людей часто растет аппетит и присутствует постоянное ощущение голода. Под действием избыточного количества гормонов вся полученная еда усиленно расщепляется и, обычно, не способствует критичному набору массы.

При гипотиреозе и патологиях, которые уменьшают выработку тиреоидных гормонов, у человека наоборот притупляется аппетит. Так же пациенты часто начинают неправильно воспринимать запахи и вкусы.

Симптом 5 — проблемы с мышлением и концентрацией

Конечно, такая проблема характерна для процессов старения или банального недосыпа, но причина может так же крыться в нарушениях работы щитовидной железы.

Большая концентрация гормонов в следствии устойчивого перевозбуждения мешает сосредоточиться. При маленьком уровне гормонов ощущается затуманенность мышления, буд-то человек пьян. Обычно такая дисфункция устраняется почти сразу после начала лечения.

Симптом 6 — снижение либидо

Это один из побочных эффектов от болезней щитовидки. Очень часто причиной отсутствия интереса к сексу становится гипотиреоз. Дополнительно понижают желание постоянная ломота в теле и недостаток энергии, которые проявляются при этой болезни.

Симптом 7 — проблемы со зрением

Из-за учащенного сердцебиения у человека может возникать ощущение, что все перед глазами дрожит. Такой симптом характерен для гипертиреоза.

Симптом 8 — нарушения работы ЖКТ

Из-за неправильной работы щитовидной железы могут нарушаться процессы пищеварения. При гипотиреозе больных часто мучают запоры. При избытке гормонов происходят обратные процессы: появляется понос, метеоризм, в животе постоянно урчит.

Симптом 9 — сухость кожных покровов

Такой симптом проявляется при гипотиреозе. Из-за того, что большинство метаболических процессов замедлилось, уменьшается потоотделение и меняется структура кожи. Она становится шелушащейся и зудит.

Симптом 10 — изменение менструального цикла

При гипотиреозе длительность месячных увеличивается. Выделения становятся интенсивнее, женщину могут начать мучать сильные боли внизу живота. Длительность периода между менструациями наоборот может сокращаться.

Для гипертиреоза характерно сбивание цикла. Промежутки между месячными, длительность и интенсивность менструаций постоянно меняется. Так же могут присутствовать боли, тогда женщину дополнительно проверят на наличие анемии.

Симптом 11 — миалгии

При усиленной выработке гормонов мышцы сокращаются усиление, поэтому устают и болят. При недостатке гормонов человек ощущает парестезии (покалывание в конечностях), боли и онемение.

Такие ощущения могут локализироваться как в верхних, так и в нижних конечностях. Причиной таких нарушений становится то, что нарушается состояние нервных волокон в мышцах, которые проводят импульсы.

Симптом 12 — устойчиво повышенное АД

Причиной такого явления может стать как гипер-, так и гипотиреоз. Изменяется сила выталкивания крови, гибкость и плотность сосудистых стенок. При больной щитовидке у пациентов довольно часто развиваются патологии сердечно-сосудистой системы.

Симптом 13 — нарушение температурного режима

При избытке гормонов постоянно ощущается жар, кожа выделяет много пота. Это связано с сжиганием большого количества энергии. При недостатке гормонов организму не хватает запасов энергии и, как следствие, человеку постоянно холодно и его знобит.

Симптом 14 — дискомфорт в области шеи

При патологиях щитовидки может быть ощущение, что в горле застрял комок или сами стенки горла разбухли. В такой ситуации нужно самостоятельно визуально осмотреть шею.

Глядя в зеркало попейте воды, следите за тем, не появились ли выступы или выпуклости в области щитовидной железы. Если они присутствуют — скорее всего орган по каким-то причинам увеличился, что является патологией.

Симптом 15 — прибавления в массе тела

Увеличение веса может наблюдаться даже в том случае, если человек питается в прежнем режиме. В такой ситуации изменение рациона и занятия в спортзале обычно не помогают уменьшить вес, как бы человек не старался.

Симптом 16 — проблемы со сном

При избытке гормонов мучает бессонница. При их недостатке наблюдается постоянная усталость, пациент не может выспаться, сколько бы времени не спал.

Симптом 17 — плохое состояние волос и ногтей

Волосы становятся тонкими, ломкими и тусклыми. Часто наблюдается усиленное выпадение волос. Это связано с замедлением метаболизма и засыпанием волосяных луковиц. Такая же проблема может быть с ресницами и бровями.

Ногти тоже начинают истончаться, расслаиваться и ломаться. Появляются белые пятна и полосы на ногтевых пластинах.

Симптом 18 — высокий уровень холестерина

Большая концентрация липопротеидов низкой плотности может быть симптомом гипертиреоза, если такой завышенный показатель вызван не физической нагрузкой или диетой.

Симптом 19 — неудаче при попытках беременности

Обычно при избыточном количестве тиреоидных гормонов женщинам становится очень сложно зачать ребенка. Оба вида дисбаланса гормонов могут негативно влиять на процесс овуляции. Патологии щитовидной железы так же могут вмешиваться в течение беременности.

Что делать при обнаружении симптомов?

Если что-то из перечисленных симптомов беспокоит вас, то вполне возможно, что ваша щитовидка нуждается в лечении. В первую очередь вам следует обратиться в врачу-эндокринологу, который проведет первичное обследование и соберет анамнез.

После такого обследование специалист может назначить УЗИ органа. Это нужно для исследования структуры органа и его размеров. Опираясь на данные анализов специалист сможет назначить подходящее лечение.

    

Дисфункция щитовидной железы | pro shchitovidku

       admin      Главная страница » Функция      Просмотров:   1417

Щитовидная железа

Щитовидка – единственная железа в организме, которая синтезирует тиреоидные гормоны, содержащие йод.

Этот маленький орган весом 12 – 15 грамм (кстати, у женщин больше, чем у мужчин) формой напоминает бабочку, охватывающую крылышками-дольками трахею.

Дольки прикреплены к перешейку, расположившемуся ниже щитовидного хряща над вторым – третьим кольцами трахеи.

Посредством гормонов щитовидная железа обеспечивает функционирование желудочно-кишечного тракта, заведует психической, половой деятельностью.

Нарушение деятельности моментально отразится на сердечно-сосудистой системе, нарушит процесс обмена процессы белков, жиров, углеводов, приведёт к сбою в регуляции уровня кальция.

Дисфункция щитовидной железы симптомы

Причины заболевания щитовидной железы

Важно: Примерно на 80% дисфункция щитовидной железы связана с дефицитом в организме йода. Но в оставшиеся небольшие проценты причиной заболевания щитовидки входит наследственный фактор.

Но не обязательно, что у больных родителей родится больной ребёнок, чаще случается, когда болезнь проявит себя через поколения.

И в этом присутствует опасность, поскольку родители в первый момент просто не понимают, что происходит с ребёнком.

Вял, апатичный, отстаёт в умственном развитии от ровесников. При этом не просто не хочет, не способен учиться по причине рассеянного внимания, не запоминания прочитанного.

Плохо развивается физически, отстаёт в росте. На сухой коже проявления дерматита. Или наоборот, кожа становится влажной, появляются отёки.

Возникает сердечная аритмия. Жалуется на запоры. Если оставить эти симптомы без внимания, во взрослом состоянии дисфункция щитовидки предстанет совсем в неприглядном виде.

Если генетика не при чём

Дисфункция щитовидной железы симптомы её появляются при питании продуктами, обеднёнными йодом, витаминами, микроэлементами.

Быстро и пагубно она проявится при неблагополучном радиационном фоне местности. Психические нагрузки, инфекционные болезни также приводят к проблемам со щитовидкой.

Неблагоприятно скажутся и некоторые лекарства.

Проявляется дисфункция щитовидной железы вариантами, связанными с её активностью.

По течению заболевание компонуется в три группы:

  • С уменьшением синтеза или снижением концентрации гормонов в крови
  • С повышенным образованием или увеличенной их секрецией
  • Функция органа не нарушена, изменяется только структура

В первом случае говорится о гипотиреозе, который в течение длительного времени просто не выявляется, поскольку симптомы здесь развиваются медленно, зато часто маскируются под другие болезни, что ведёт к неверной диагностике и, соответственно, неправильной терапии.

Симтомы гипотиреоза:

  1. Утомляемость и слабость
  2. Пониженная производительность труда
  3. Ослабление памяти
  4. Сухость или отёчность кожных покровов
  5. Увеличение веса
  6. Зябкость
  7. Ломкость и выпадение волос
  8. Депрессия
  9. Женщины страдают нарушением менструаций

Дисфункции щитовидки

При гиперактивности или тиреотоксикозе увеличенное количество тиреоидных гормонов ускоряет все, текущие в организме, обменные процессы, так как на первый план выходит преобладание симпатических волокон вегетативной нервной системы.

Симптомы гипоактивного состояния будут противоположного свойства — здесь работает парасимпатическая нервная система.

Налицо:

  • Раздражительность по малейшему поводу, вспыльчивость
  • Аппетит повышен при значительном похудании
  • Выраженная тахикардия с эпизодами перебоев в сердце
  • Плохой сон
  • Потливость
  • Гипертермия
  • Тремор (дрожание) конечностей

Нормальная активность железы

В данном случае проблемная щитовидка начинает увеличиваться в размерах. Расти может как весь орган – тогда говорят о диффузном зобе, так и отдельный его сегмент – узловатый зоб.

Увеличение связано с недостатком йода при неправильном питании или нарушенном всасывании при неблагополучии в системе пищеварительного тракта.

В симптоматике будут преобладать:

  • Мигрень
  • Боль в шее
  • Проблемы с глотанием
  • Кашель, как правило, сухой
  • Возможна асфиксия вследствие сдавления трахеальной трубки разросшимся узлом зоба

Дисфункция щитовидки у женщин

Важно: Женщины получают проблемы будучи подростками и проблемы эти сопровождаются или очень ранними месячными (в 8 – 9 лет), или запоздалыми (в 16 лет и позже).

Задержка в половом созревании и нарушении формирования яичников. При этом месячные придут лишь после гормональной терапии.

Важно: У беременных дисфункции встречаются, как правило, в 13% случаев. 22% женщин страдают сбоем в работе щитовидки при нарушении функционирования системы иммунитета.

При дисфункции щитовидной железы женщин симптомы мало чем отличаются при таковой у мужчин, но всё же отличаются.

Например, коротким циклом месячных в случае повышенной секреции гормонов. А при гипофункции щитовидки регулы настолько интенсивные, что приводят к малокровию.

Поэтому нарушение функции щитовидной железы у женщин требует несколько иного подхода к лечению.

Коварство болезни

Дисфункция щитовидки опасна тем, что, не имея специфической симптоматики, может сразу обрушиться на человека массой проблем в зрелом возрасте.

Так что такое дисфункция щитовидной железы. Казалось бы, всё просто – это нарушение синтеза гормонов, которые регулируют процессы жизнедеятельности. Потому и лечению её уделяется такое внимание.

Лечение

И гипо- и гипертиреоз лечатся консервативно введением гормональных препаратов, замещающих дефицит собственных гормонов.

Таковыми будут трийодтиронин, тироксин, другие. Препараты больные получают пожизненно.

Негативная сторона такого лечения – подавление выработки гормонов самой железой. Наступает физическая зависимость от таблеток.

Лечение повышенной активности железы так же проблематично, поскольку подавляя секрецию гормонов соответствующими препаратами, получаем атрофию ткани железы.

Применяются мерказолил, дийодтирозин, прочие. Побочные эффекты – тошнота, рвота, аллергия – радости тоже не доставят.

К тому же, подавив активность, снова приходится переходить к заместительной терапии, о чём сказано выше.

К БАД врачи относятся отрицательно. А народ открыл препарат ЭНДОНОРМ из смеси растительных компонентов.

В противопоказаниях к нему – непереносимость и беременность. Стоит дорого. Отзывы больных весьма противоречивые, по большей части, отрицательные.

Оперируют больных при выраженном токсикозе, увеличенном зобе, затрудняющем глотание, дыхание или злокачественном перерождении.

    

Гормональный сбой щитовидной железы: причины и симптомы

Гормональный сбой щитовидной железы, симптомы которого могут свидетельствовать о других заболеваниях, может произойти в любом возрасте. Выработка гормонов может повышаться или понижаться под действием определенных факторов. Щитовидная железа является небольшим органом весом всего 25-40 г, напоминающим бабочку из-за своей формы строения (две боковые доли соединяются перешейком).

Щитовидная железа является небольшим органом весом всего 25-40 г, напоминающим бабочку из-за своей формы строения

Щитовидная железа является небольшим органом весом всего 25-40 г, напоминающим бабочку из-за своей формы строения.

Основные гормоны, которые вырабатывает щитовидка, – это кальцитонин и тироксин. Кальцитонин обладает гипокалиемическим и гипофосфатемическим действием, а также поддерживает необходимый баланс кальция в крови. Тироксин влияет на рост и развитие всех систем организма. Выработка этих двух гормонов важна для энергетического, белкового, жирового, углеродного, кислородного, водно-минерального обменных процессов. Также гормоны регулируют работу сердечно-сосудистой, нервной и репродуктивной систем.

Из этого следует, что работа этого крохотного органа влияет на весь организм в целом. Однако распознать нарушения его функций сразу бывает не просто. Большинство симптомов проявляются таким образом, что человек не подозревает о нарушениях в работе щитовидной железы. В итоге к лечению прибегают уже на поздней стадии того или иного заболевания.

Нормы гормонов щитовидной железы

Нормы гормонов щитовидной железы.

Переизбыток и недостаток гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, сказываются негативно на самочувствии человека.

Причины гипертиреоза щитовидной железы

Под гипертиреозом подразумевается патологический процесс, вызванный чрезмерной выработкой гормонов. Существуют 3 вида гипертиреоза. Первичный вид гиперфункции связан с изменением самого органа. Это могут быть увеличение размеров, воспалительные процессы или аутоиммунные реакции. Причина вторичного гипертиреоза связана с нарушением функциональности гипофиза, который регулирует баланс гормонов.

Третичный вид гипертиреоза формируется на фоне патологического функционирования гипоталамуса.

Заболевания, вызывающие гипертиреоз:

  • токсический зоб;
  • заболевание Пламмера;
  • опухолевые образования коры гипофиза;
  • тиреоидит (воспаление железы).
75% всех случаев гиперфункции щитовидной железы связаны именно с токсическим зобом

75% всех случаев гиперфункции щитовидной железы связаны именно с токсическим зобом.

Токсический зоб чаще наблюдается у женщин от 20 до 50 лет, чем у мужчин. 75% всех случаев гиперфункции щитовидной железы связаны именно с токсическим зобом. Данное заболевание представляет опасность для жизни и требует немедленного лечения. Переизбыток гормонов оказывает токсическое воздействие на все системы организма.

Заболевание Пламмера, или синдром Пламмера, – это доброкачественная опухоль щитовидной железы. Данное заболевание диагностируется с помощью УЗИ. При обследовании виден узелок округлой формы со специфическим ободком. Опухолевые образования коры гипофиза становятся чаще причиной вторичного гипертиреоза. В этом случае диагностика затруднительна, так как видимых повреждений органа не наблюдается.

Причины уменьшения выработки гормонов

Состояние, когда щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов, называется гипотиреоз. Такой гормональный сбой встречается чаще у женщин. Диагностировать заболевание сложно по причине медленного и плавного развития и отсутствия ярких проявлений. Гипотиреоз, как и гипертиреоз, также имеет свою классификацию.

Симптомы гипертиреоза

Симптомы гипертиреоза.

Различают первичный, вторичный и третичный гипотиреоз. Этот недуг может быть врожденным или приобретенным. Первичный гипотиреоз формируется на фоне различных патологических процессов щитовидной железы. Вторичный вид развивается при поражениях гипофиза, который не вырабатывает ТТГ (тиреотропный гормон). Врожденный гипотиреоз формируется у человека еще при внутриутробном развитии. Третичный вид гипотиреоза развивается при нарушении процессов гипоталамуса.

Причинами первичного гипотиреоза являются:

  • избыток йода;
  • подострый тиреоидит;
  • лечение препаратами лития;
  • частичное удаление щитовидной железы;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • врожденный дефицит ТТГ;
  • эндемический зоб;
  • патологии щитовидной железы;
  • опухоли гипофиза;
  • массивная кровопотеря;
  • нейроинфекции головного мозга;
  • травмы головного мозга с повреждением гипофиза;
  • отсутствие лечения заболеваний щитовидной железы.
Первичный гипотиреоз может появится после частичного удаления щитовидной железы

Первичный гипотиреоз может появится после частичного удаления щитовидной железы.

Прогрессирование гипотиреоза ведет к торможению обменных процессов в организме. Это заболевание считается функциональным расстройством с осложнениями органического характера. Из-за недостатка гормонов происходит нарушение структуры органов, которые зависимы от них. Сама щитовидная железа тоже меняет свою структуру по причине патологии, которая вызвала гипотиреоз.

Как распознать гормональные нарушения?

Учитывая то, какую огромную роль играет щитовидная железа в работе всего организма, дисбаланс гормонов сразу же сказывается не только на физическом состоянии, но и на психоэмоциональном. Однако ситуация такова, что часто люди путают симптомы гипертиреоза и гипотиреоза с другими болезнями и пытаются лечиться самостоятельно. При этом все усилия направлены на устранение симптоматики, а не самой болезни, о которой человек даже не подозревает.

При гипертиреозе процессы в организме происходят в ускоренном темпе из-за быстрого синтеза гормонов. Это сказывается на работе сердечно-сосудистой системы в первую очередь. Меняется внешний вид человека, потому что у пациентов с таким недугом заметно расширены глазные прорези, а само глазное яблоко выпячивается. Создается впечатление, что человек словно удивлен или перепуган. Со временем перенапряжение глазных нервов может привести к частичной или полной слепоте.

Усиленная выработка гормонов сопровождается дополнительными симптомами в виде:

  • учащенного сердцебиения;
  • аритмии;
  • повышенного артериального давления;
  • расстройства пищеварения;
  • повышения температуры тела;
  • частого ощущения жара;
  • дрожи конечностей;
  • сонливости;
  • вялости, быстрой утомляемости;
  • флегматичности;
  • повышенного аппетита;
  • боязни яркого света;
  • диареи;
  • раздражительности;
  • чрезмерной обидчивости;
  • страха;
  • тревоги и беспокойства;
  • бессонницы на фоне нервозности;
  • жажды;
  • учащенного мочеиспускания.

У беременных женщин ко всем описанным симптомам могут добавиться чрезмерное слезотечение и потоотделение, опухоль век, ухудшение зрения. Диарея свойственна детям при субклиническом гипертиреозе.

Под действием гормонов наблюдается повышенная мозговая активность. Больной может очень быстро говорить, при этом речь его бессвязная и спутанная. При гипертиреозе выпадают волосы, ногти становятся ломкими, а кожа – влажной и тонкой. Происходят нарушения в репродуктивной и половой системах как мужчин, так и женщин.

Описание признаков гипотиреоза

Симптомы гипотиреоза напрямую зависят от этиологии заболевания, возраста больного и скорости развития недуга. Проблема заключается в постановке диагноза, так как при дефиците гормонов нет таких проявлений, которые были бы характерны только для этого заболевания. Признаки гипотиреоза очень похожи с другими соматическими и психическими болезнями.

Увеличение массы тела является признаком снижения уровня гормона щитовидки

Увеличение массы тела является признаком снижения уровня гормона щитовидки.

Пациентов с гипотиреозом беспокоят такие симптомы:

  • ухудшение интеллекта;
  • снижение памяти;
  • депрессия;
  • сонливость;
  • запоры;
  • тошнота;
  • дискинезия желчных путей;
  • бледность и сухость кожи;
  • отечность;
  • увеличение массы тела;
  • одышка;
  • боли в области сердца;
  • брадикардия;
  • постоянное ощущение холода;
  • выпадение волос;
  • ломкость ногтей;
  • анемия;
  • частичная потеря слуха;
  • снижение либидо;
  • нарушение менструального цикла;
  • бесплодие;
  • ранний атеросклероз;
  • гипотония;
  • изменения тембра голоса из-за отеков.

При гормональном сбое щитовидной железы симптомы, описанные выше, наблюдаются при множестве других заболеваний. Поэтому вялость, усталость списывают на трудный рабочий день, проблемы с ЖКТ – на плохое питание, а женскую депрессию – на ПМС. Однако при наличии такой симптоматики важно пройти обследование на функциональность щитовидной железы.

Самым тяжелым последствием гормонального сбоя является гипотиреоидная кома

Самым тяжелым последствием гормонального сбоя является гипотиреоидная кома.

При отсутствии лечения гипотиреоз вызывает серьезные осложнения, особенно у детей.

Самым тяжелым последствием гормонального сбоя является гипотиреоидная кома. Развивается она чаще всего у людей преклонного возраста. Дети, которым не проводилась надлежащая терапия этой болезни, имеют задержку физического роста и отклонения в умственном развитии. При врожденном гипотиреозе человеку придется всю жизнь принимать препараты, регулирующие уровень необходимых гормонов.

Таблица сочетаемости продуктов при правильном питании: Как правильно сочетать продукты?, читать, скачать – Совместимость продуктов для правильного питания: таблица

Совместимость продуктов для правильного питания: таблица

Кушать вкусно и при этом худеть – реально! Зная совместимость продуктов для правильного питания с таблицей ниже, можно чувствовать себя комфортно и радоваться цифрам на весах.

Почему важно грамотно сочетать продукты питания при похудении

Чтобы не испытывать чувство голода и постоянную раздражительность от пищевых ограничений, нужно организовать умеренное и сбалансированное потребление пищи. Справиться с этой задачей помогает таблица сочетания продуктов при правильном питании и определенные рекомендации.

Это полезно: ПП меню на 7 дней.

Постоянно испытывать голод при регулярном питании или набирать вес при ограниченном – это первые показатель того, что ваше меню не соответствует сочетанию продуктов при правильном питании.

Как правильно сочетать продукты на ПП

Для быстрого переваривания и максимального усвоения пищи нужно соблюдать правильное сочетание продуктов для здорового питания:

  • Белки. Усваиваются в кислотной среде. К ним относятся: птица, мясо, рыба, морепродукты, творог, яйца, бобы и грибы.
  • Жиры животные и растительные. Тяжело усваивается сало. Легко усваиваются рыбий жир, молочный, растительные масла.
  • Сложные углеводы. Усваиваются в щелочной среде: крупы, мед, мучные изделия, фрукты, овощи и ягоды.

Рассмотрим подробнее распространенные объединения основных пищевых групп:

  • Мясные и рыбные продукты соединяйте с зеленью и не крахмалистыми овощами, которые помогут ускорить переваривание и избавиться от холестерина.
  • Зернобобовые – содержат растительный белок и крахмал. Комбинируются с овощами, растительным маслом.
  • Кондитерские изделия, сахар. При ПП следует полностью отказаться от них. Быстрые углеводы тормозят пищеварение, вызывают ряд болезней и портят кожу. В сочетании с другими видами пищи склонны стимулировать брожение, изжогу и отрыжку. Исключение – мед.
  • Молоко. Некоторые диетологи не рекомендуют пить из-за плохой усвояемости. Старайтесь не совмещать его с другой пищей, отдавая предпочтение кисломолочным продуктам.
  • Яйца – дополняют зеленью и овощами с низким содержанием крахмала.

Также читайте: идеальные продукты для правильного питания.

Как сочетать продукты, чтобы худеть эффективнее

Существует проверенное временем и специалистами сочетания продуктов при правильном питании, чтобы похудеть и поддерживать себя в идеальной форме:

Белок + овощи

Для похудения это идеальная комбинация. Овощная клетчатка гарантирует активную работу ЖКТ, способствует снижению уровня сахара в крови и насыщает необходимыми витаминами. Медленная скорость переваривания овощей требует энергии, которую организм черпает из накопленных жировых запасов.

Сложные углеводы + овощи

К углеводам относятся практически все известные гарниры (каши), картофель. Привычная нам с детства кухня соединяла в себе любой гарнир с мясом, однако это сочетание раскритиковано диетологами, как абсолютно не полезное для организма, ведущее к набору веса. Углеводы рекомендуется объединять с овощами, тогда полученная пища даст нам максимальный заряд энергии, улучшит работу кишечника и нормализует сахар в крови. Решив побаловать себя молодым картофелем, отдавайте предпочтение овощному салату из капусты с огурцом под оливковым маслом.

Жир + белок

Идеальная компания, стабилизирующая функции всего организма благодаря созданию оптимального уровня глюкозы (сахара) в крови. Хорошо насыщает на довольно длительное время. Выбирайте полезные комбинации: кисломолочные продукты + орехи, мясо под сыром.

Фрукты

Фрукты – это отдельная пища, совмещать которую рекомендовано только с фруктами другой разновидности, тогда они быстро перевариваются. Фрукты – отличный вариант перекуса. При одновременном попадании в желудок с другой едой, фрукты склонны к брожению и загниванию, а также способствуют переработке других продуктов в нежелательные жировые отложения. Кушайте фрукты за 30-40 минут до еды или спустя 2 часа после основной трапезы.

Сухофрукты + орехи

Самый популярный вариант при выборе меню для перекуса. Такое сочетание быстро переваривается, но не следует объединять орехи со свежими фруктами – от этого возможно ощущение неприятной тяжести. Суточная норма орехов, не ведущая к излишнему весу – до 30 г в день.

Таблица совместимости продуктов

Рассмотрим таблицу сочетаемости продуктов при правильном питании.

Нажмите для увеличения. Красный – нельзя сочетать, желтый – не желательно, зеленый – можно сочетать.

Результат правильного сочетания продуктов

Соблюдая сочетание совместимых продуктов для правильного питания из таблицы, в скором времени вы заметите следующие положительные проявления:

  • избавление желудочно-кишечного тракта от залежей шлаков;
  • здоровый запах изо рта;
  • отсутствие запоров;
  • нормализация сна;
  • снижение веса;
  • отсутствие усталости и достаточная энергия для работы в течение дня.

Статья оказалась полезной? Поделитесь ею с друзьями в социальных сетях. Задавайте вопросы в комментариях, если что-то непонятно.

Сочетание продуктов при правильном питании

Принципы раздельного питания по Шелтону

Принципы раздельного питания по Шелтону

Здравствуйте, уважаемые читатели моего блога! Изучая информацию о правильном питании, я неоднократно сталкивалась с понятием «Таблица совместимости продуктов для правильного питания». Решила ознакомиться с основами раздельного питания, разобраться в группах продуктов и научиться их сочетать.

Правильное сочетание продуктов для здорового питания

Главным идеологом сочетаемости (несочетаемости) продуктов является Герберт Шелтон. Он несколько лет проводил исследования, определил ферменты, участвующие в переваривании еды. Это позволило ему продумать и реализовать концепцию раздельного питания по Шелтону. Его основы прекрасно демонстрирует таблица совместимости продуктов.

Сочетание продуктов при правильном питании таблица

Итак, что же из себя представляет таблица, как ею пользоваться? Семнадцать клеток по горизонтали, семнадцать по вертикали. Здесь перечисляются самые популярные продукты. Для удобства они идут под номерами. Каждому номеру соответствует столбец.

таблица совместимости продуктов для правильного питания распечатать

таблица совместимости продуктов для правильного питания распечатать

Определенным цветом на месте пересечения строки и столбца обозначен уровень сочетаемости:

  • Желтый – совмещаются на допустимом уровне;
  • Зеленый – совмещаются хорошо;
  • Красный – совмещаются плохо.

Чтобы вы окончательно поняли принцип работы с таблицей, я приведу пример. Хлеб и мясо – можно ли подать их на одном блюде и употребить за один прием пищи? Хлеб – номер 7. Мясо – номер 1. Смотрим, какой цвет на месте пересечения строки №7 и столбца №1 – красный. Следовательно, плохо сочетаются, а значит на их переваривание будет потрачено много времени.

Для удобства рекомендую таблицу совместимости продуктов скачать, распечатать и разместить на видном месте. Так вы не ошибетесь с правильным подбором компонентов для завтрака, обеда или ужина. Смотрите на «цвет» сочетаемости и корректируйте меню.

Продукты из таблицы

Я не стану рассказывать вам о таких продуктах, как яйца или масло растительное. Здесь все понятно. А вот о группах, которые состоят сразу из нескольких продуктов, назовем их обобщенными, предлагаю поговорить отдельно.

Мясо, рыба, птица – это белки животного происхождения и группа наиболее сложно усвояемых продуктов. Их лучше готовить без жира. Они прекрасно сочетаются с зелеными овощами и некрахмалистыми. Хуже с крахмалистыми, несовместимы с хлебом, крупами, картофелем. Напомню, что с животными белками нельзя употреблять алкоголь.

меню для похудения

меню для похудения

Примерное меню:

  • Запеченная курица с пюре из тушенной моркови, цветной капусты
  • Рыбные котлеты с салатом из листьев айсберга, рукколы, редиса
  • Суп из телятины с сельдереем, луком-пореем, морковью

Зернобобовые – сюда относятся чечевица, фасоль, бобы, горох, соя. Но, не относятся зеленый горошек, зеленые бобы. Зернобобовые капризны и хорошо совместимы с зеленью, овощами (крахмалистыми, некрахмалистыми).

Примерное меню:

  • Салат из нута с приготовленными на пару тыквой, морковью, заправкой из тыквенного масла
  • Котлеты из чечевицы с салатом из белокочанной капусты, укропа, заправки из оливкового масла
  • Фасоль, тушенная с цветной капустой, морковью, сельдереем

Хлеб, крупы, картофель – овес, пшеница, рожь, гречка, рис, пшено. Само собой, картофель, хлеб. Хорошо сочетаются с зеленью, овощами.

Примерное меню:

  • Картофель тушенный с баклажанами, болгарским перцем, морковью, луком
  • Тосты с ароматным зеленым маслом (для этого необходимо смешать сливочное масло жирностью не менее 80% с базиликом, перцем чили, петрушкой)
  • Зеленая гречка с салатом из запеченный свеклы, чеснока, заправки из кунжутного масла

Фрукты кислые, помидоры – это грейпфруты, мандарины, апельсины, лимоны, ананас, клюква, гранат, виноград, кислые яблоки. Плюс помидоры, столь любимые многими гурманами. Сочетаются наиболее удачно с овощами, сыром, орехами.

правильное сочетание продуктов для здорового питания

правильное сочетание продуктов для здорового питания

Примерное меню:

  • Смузи из зеленых яблок, шпината, сока лимона
  • Запеченные яблоки с орехами, корицей
  • Салат «Капрезе»

Полукислые фрукты – малина, клубника, черника, земляника, сладкие яблоки, абрикосы, сливы, персики, вишня.

Примерное меню:

  • Свежевыжатый сок из грейпфрута, апельсина
  • Фруктовый салат из яблок, земляники, черники
  • Мороженное из замороженных ягод, приправленное корицей и капелькой меда

Фрукты сладкие, сухофрукты – бананы, хурма, инжир, финики, изюм.

Примерное меню:

  • Смузи из банана, фиников, миндального молока
  • Чернослив, фаршированный фундуком с медом
  • Компот из сухофруктов

Овощи зеленые и некрахмалистые – петрушка, сельдерей, укроп, ботва свеклы, редиса, салат. Сюда также относятся белокочанная капуста, лук репчатый, зеленый, баклажаны, огурцы, чеснок, перец болгарский, горошек зеленый.

сочетание продуктов при правильном питании таблица

сочетание продуктов при правильном питании таблица

Примерное меню:

  • Салат из редиса, огурцов, укропа, белокочанной капусты с заправкой из подсолнечного масла
  • Баклажаны, запеченные с помидорами, сыром, украшенные зеленью базилика
  • Суп из капусты, сельдерея, моркови, чеснока, болгарского перца

Овощи крахмалистые – морковь, свекла, кабачки, хрен, патиссоны, тыква, цветная капуста, корень сельдерея, петрушки. К этой группе продуктов также можно отнести репу, редис, редьку, брюкву.

Примерное меню:

  • Запеченные в духовке морковь с тыквой, приправленные семенами тыквы, оливковым маслом
  • Спагетти из цукини с соусом песто
  • Суп – пюре из цветной капусты

Отдельно хочется сказать про дыню. Она не сочетается ни с чем. Ее необходимо есть отдельно, как самостоятельное блюдо.

Раздельное питание для похудения

Совместимость продуктов для правильного питания очень важно и для похудения. Это не диета, это особый подход, который учитывает насколько один продукт сочетается с другим. Посмотрите, как себя ведут настоящие жители природы – животные. Они не совмещают разную пищу. Не жарят ее, не обрабатывают. Только человек проводит массу манипуляций с едой прежде чем она попадает в его желудок. При этом происходит вздутие живота, изжога или тошнота. Проблема в том, что продукты не усваиваются. А не усваиваются они из-за того, что не сочетаются. Чем проще еда, чем меньше она обработана, чем меньше в ней различных компонентов, тем проще организму. Когда нет подобных проблем, то лишний вес уходит сам собой.

совместимость продуктов для правильного питания

совместимость продуктов для правильного питания

Поэтому вам остается лишь более бдительно относится к готовке и за один прием пищи съедать только совместимые продукты.

Отзывы

Чтобы не быть голословной, я предлагаю вам ознакомиться с некоторыми отзывами. Возможно, они помогут вам сделать выбор – попробовать раздельное питание или нет.

Олеся: Изменив свое питание и начав готовить с помощью таблицы совместимости я с 65 кг похудела до 53 кг. Плюс два раза в неделю шейпинг. Повесила таблицу на кухне и по ней готовлю. Первое время сложно, но потом привыкла.

Елена: Вот уже вторая неделя, как я перешла на раздельное питание. 5 кг уже ушли. Перейти на такое питание я решила не чтобы сбросить лишний вес, а проблемы с желудком. Ушла тяжесть, а после еды легкость.

Александра: Лишним весом не страдала, ела раздельно. А после родов все изменилось. Стало не хватать времени на готовку, ела все подряд, набрала 12 кило. Только через 1,5 года решила взять себя в руки. С раздельным питанием забыла не только проблемы с ЖКТ, но и лишние кило.

Аргументы против таблицы сочетаемости продуктов

Есть такие люди, которые считают, что раздельное питание и готовка по таблице сочетаемости продуктов – это вред. Они приводят следующие аргументы:

  • При одновременном употреблении продуктов из разных групп происходит более правильное усвоение всех полезных элементов.
  • Мясо без хлеба либо овощей хуже усвоится. Именно углеводы стимулируют поджелудочную железу вырабатывать необходимые вещества для переработки белка.
  • Молочные продукты со злаками лучше усваиваются. Например я люблю овсянку на молоке с бананом по утрам 🙂
  • Зерновые и кислые продукты вместе позволяют справиться с усвоением железа, полученного из зерновых.
  • Рыба и клетчатка – вместе незаменимы. Чтобы вывести из организма паразитов, способных поступить туда с рыбой.
  • В салате из огурцов и помидоров ферменты первых способствуют разрушению витамина С, которым богаты помидоры.
  • Блюда, приготовленные не по таблице совместимости вкуснее и потому их хочется есть. А раз порция больше, то и полезных веществ усваивается больше.

Ниже в комментариях смотрите мнение гастроэнтеролога

Очень люблю повторять, что только сам организм поможет вам определить правильный тип питания.

совместимые продукты

совместимые продукты

На таком раздельном питании у меня золовка сбросила 9 килограмм. Ну и еще 3 раза в неделю шейпинг. Вот и весь секрет. Повесила над кухонным столом такую табличку и каждый раз как надо было готовить, обращалась к ней. А чтобы не переедать, купила простые кухонные весы для взвешивания блюд.

Говорит, что по началу было сложно. Неделю привыкала к новому питанию. Табличка помогла ей быть более дисциплинированной. За 3 месяца сбросила с 64 кило до 53. Сменила весь гардероб на 42 размер. И намного моложе стала выглядеть. Вот такая история.

В помощь всем, кто хочет похудеть. При этом не истязать себя голодовкой, жуя один огурец в сутки и запивать водой. Рекомендую к прочтению книгу «Диета для гурманов. План питания от доктора Ковалькова». Это один из известных в рунете диетологов. Сама такую заказала и сейчас разбираю рецептики. По сути они очень простые и доступны в приготовлении. И с нашими русскими продуктами. Рекомендую.

Вот, кстати, видео с ним:

Обязательно ориентируйтесь на свое самочувствие. Ну а если сомневаетесь, тогда проконсультируйтесь с грамотным врачом. Сдайте анализы и убедитесь, что все проходит гладко и без последствий для здоровья.

Я говорю до скорой встречи, уважаемые читатели! И хороших вам отвесов. И подписывайтесь на новые статьи. Я буду продолжать изучать тему правильного питания.

С уважением, Ольга Сологуб

Таблицы, необходимые для грамотной организации правильного питания

Неправильное питание не просто добавляет некогда стройной фигуре лишние килограммы. В первую очередь, это сокращение продолжительности жизни и значительное ухудшение её качества, ведь «мы есть то, что мы съедаем», как говорили мудрецы Востока. Сегодня множество серьезных хронических заболеваний «молодеют», и уже после 30-35 лет многие из нас обзаводятся как целлюлитом или «пивным» животиком, так и рядом хронических заболеваний, среди которых лидируют болезни сердца. Это подтверждают данные по смертности среди молодежи, согласно которым первое место занимают именно сердечно-сосудистые заболевания.

А ведь достаточно поменять рацион, наладить здоровое питание, регулярно заниматься спортом, и жизнь заиграет новыми красками. Что касается правильного питания, меню на неделю мы уже рассматривали в одной из статей, посвященных этой теме, поэтому в этот раз познакомимся с теми табличками, которые помогут правильно организовать здоровый рацион, сделав его богатым витаминами и минералами, разнообразным, а также сбалансированным по калорийности – в этом вам поможет таблица правильного питания для похудения.

Семь простых принципов правильного питания

Перед тем, как приступить к табличкам и их изучению, стоит познакомиться с основами правильного питания:

  1. Старайтесь питаться простой и полезной пищей, особенно рекомендуется употреблять еду, привычную для вашего региона и желудка. Это не значит, что стоит полностью отказаться от любимой лазаньи или суши, но акцент стоит сделать на той национальной кухне, к которой вы более привычны.
  2. Вставайте из-за стола с чувством легкого голода, не наедайтесь до отвращения или чувства пресыщения.
  3. Не пропускайте основные, базовые приемы пищи – это касается завтрака, обеда и ужина. Кроме того, в пожилом возрасте особенно рекомендованы небольшие перекусы дополнительно пару раз в сутки. Кроме того, старайтесь садиться за стол примерно в одно и то же время.
  4. Если вы не знаете, чего хотите больше – поспать или поесть, диетологи единодушны – выбирайте первое. Отдохнувший организм гораздо лучше усваивает пищу, а если речь идет о ночном сне, тем более стоит лечь спать с легким чувством голода, а калории добрать во время завтрака.
  5. Ешьте только свежую еду, а что касается тепловой обработки, стоит выбирать пареное, вареное или запеченное блюдо.
  6. Пейте больше. Это очень важный момент, т.к. в погоне за правильным рационом и соблюдением здорового питания многие забывают об элементарном – в промежутках между приемами пищи пить, и побольше.
  7. Ешьте меньше соли, а из алкоголя стоит изредка выпивать бокал хорошего красного вина.

Таблица правильного питания – сочетание продуктов

Ниже представлена таблица сочетания продуктов по Герберту Шелтону, в соответствии с которой вы можете составить идеальный рацион питания.

Продукты Сочетания продуктов
наилучшие наихудшие
Фрукты (полукислые и некислые) Кислое молоко Кислые фрукты, крахмалы (злаки, хлеб, прочие крахмалы), белки, молоко
Фрукты кислые Прочие кислые фрукты, орехи Все сладости, крахмалы, хлеб, белки, кроме орехов
Зеленые овощи Все белки, все крахмалы Молоко
Крахмалы Зеленые овощи, животные и растительные жиры Все белки, все фрукты, кислоты, сахара
Мясо всех видов Зеленые овощи Молоко, крахмалы, сладости, другие белки, кислые фрукты и овощи, сливочное и растительное масло, сметана, сливки.
Орехи Зеленые овощи, кислые фрукты Молоко, крахмалы, сладости, другие белки, кислые продукты, сливочное и растительное масло, сливки, топленое сало (лярд)
Яйца Зеленые овощи Молоко, крахмалы, сладости, другие белки, кислые продукты, сливочное и растительное масло, сливки, топленое сало (лярд)
Молоко Принимать отдельно от другой пищи Все белки, зеленые овощи, крахмалы
Животные жиры (сливочное масло, сливки, топленое сало) и растительные жиры жиры Зеленые овощи Все белки
Сыр Зеленые овощи Крахмалы, сладости, другие белки, кислые фрукты, сливки, сливочное и растительное масло, лярд
Дыни всех видов Желательно употреблять отдельно от всех продуктов Все продукты
Злаковые (зерновые) Зеленые овощи Кислые фрукты, все белки, все сладости, молоко
Салаты, бобовые, горох (кроме зеленого горошка) Зеленые овощи Все белки, все сладости, молоко, фрукты всех видов, сливочное и растительное масло, сливки, лярд

Определимся, какие продукты, к какой категории относятся

Белки

Авокадо
Арахис
Все мясные продукты, рыба, мясо, яйца и дрожжи
Все хлебные злаки
Все зрелые бобовые
Маслины
Молоко
Орехи и семена (большинство)
Соевые бобы
Твердые сыры
Творог

Крахмалы Арахис
Артишоки
Все хлебные злаки (гречка, пшено, ячмень и т.д.)
Зрелые бобы (кроме соевых)
Зрелый горох
Кабачки
Картофель (всех видов)
Каштаны
Тыква
Кукуруза
Крахмалистые овощи Брюква
Морковь
Свекла
Сладости, сахар

Белый сахар
Желтый сахарный песок
Кленовый сироп
Мед
Молочный сахар
Тростниковый сироп
Сироп фиников

Сладкие фрукты Финики
Хурма
Сушенная груша
Чернослив
Жиры Авокадо
Большинство орехов
Жирное мясо
Растительные масла (оливковое масло, подсолнечное, кунжутное (сезамовое) масло)
Орехи пекан, Ореховое масло
Сало, Свиное топленое сало
Сливки, Сливочное масло
Соевое масло
Суррогатные масла
Хлопковое масло
Кислые фрукты и овощи Ананасы
Клюква
Все цитрусовые фрукты
Гранаты
Кислые сливы, персики, яблоки, виноград
Помидоры
Полукислые фрукты Абрикосы
Груша
Манго
Свежий инжир
Сладкие персики, яблоки, вишня, слива
Черника
Зеленые овощи — некрахмалистые

Кабачки
Все  виды капусты (белокочанная, брюссельская, брокколи, кольраби),
а вот цветная капустауже умеренно крахмалистая.
Баклажан, Сладкий перец, Редис, Репа
Зеленая кукуруза, зеленый горошек, огурец.
Все виды салатов и зеленых луков, сьедобные листья овощей (свекла, репа)
Зелень(петрушка, укроп, сельдерей, водяной кресс, щавель)
Спаржа, Шпинат
Горчица,Одуванчик

Таблица правильного питания для похудения – считаем калории

Современные диетологи не советуют до миллиграмма высчитывать размер порций и употребляемых продукций, а подсчет калорий и вовсе приводит к непрерывному стрессу. Все же стоит иметь в виду, какие продукты из перечня обязательных к употреблению являются наименее калорийными, чтобы именно их в первую очередь включать в свое меню. Таблицы калорийности продуктов на отдельной странице.

Подробный калькулятор калорий, с разнообразными блюдами и даже 9 самых распространенных фаст-фудов с меню в калориях.

Таблица минералов и микроэлементов, содержащихся в продуктах

Очень часто мы задаемся вопросом: «чтобы такого скушать, чтобы и организм насытить, и витаминов с микроэлементами больше получить?» Ответ на этот животрепещущий вопрос лежит в следующей табличке.

Микроэлемент На что влияет В чем выражается нехватка Где содержится
Железо Повышает гемоглобин в крови, участвует в выработке ферментов, является составной частью цитохромов, которые участвуют в окислительных процессах Анемия, эритропоэз, частая усталость, быстрая утомляемость, задержка роста, ломкость ногтей и волос Мясо, печень, бобовые, грибы, выпечка из муки грубого помола, черника, клюква, морковь, свекла, облепиха, калина, рябина
Магний Элемент, играющий важную роль в цикле Кребса, необходим для нормального функционирования нервной системы, работы мышц, репродуктивной, иммунной системы, роста костей Зуд, апатия, судороги, мышечная дистрофия, бессонница, нервозность, страхи, усталость Продукты и хлеб из муки грубого помола, бобовые, орехи, овощи зеленого цвета, свекла, калина, облепиха
Калий Влияет на синтез гликогена и белков, необходим для кислотно-щелочного баланса, нормального функционирования нервной системы, поддержания баланса жидкости на клеточном уровне Нарушение работы сердца, склероз, отеки, мышечная дистрофия Сухофрукты, дрожжи, бобовые, картофель, ягоды, морковь, капуста, свекла
Кальций Участвует в формировании зубов и костей, способствует выработке витамина D, но усваивается в присутствии солей фосфора. Важен для нормальной работы сердца Судороги, остеопороз, быстрая порча зубов, нарушение работы нервной системы Молоко, кисломолочные продукты, кунжут, капуста, калина, облепиха
Натрий Поддерживает осмотическое давление, кислотно-щелочной баланс, удерживает воду в тканях Тахикардия, гипотония, мышечные судороги Соль, минеральная вода с газом, капуста
Фосфор Важен для нормального развития и структуры костей, зубов, ногтей, их крепости, способствует усвоению глюкозы и её превращению в энергию. Отвечает за работу нервной системы, печени и некоторых других органов Костные деформации, рахит, нарушения роста, потеря аппетита, понижение физической и умственной активности Молочные продукты, рыба, мясо, клюква, морковь
Йод Участвует в синтезе гормона тироксина, а также в выработке фагоцитов – тех клеток крови, которые уничтожают вредные вещества и неполноценные клетки Базедова болезнь, нарушение работы нервной системы Устрицы, морская рыба, яйца, морская капуста, печень, почки, легкие, сердце, морковь, капуста
Марганец Способствует усвоению витамина В1, вместе с цинком и медью является компонентом ферментативной системы антиоксидантов, снижает токсичность многих соединений, снижает уровень сахара в кровеносном русле   Дерматит, похудание, рвота и тошнота Злаки, бобовые, орехи, листовые овощи, ягоды (клюква, калина, облепиха), свекла и капуста
Фтор Участвует в формировании эмали зубов, костной ткани Сбой в процессах минерализации, кариес, изменение формы и цвета зубов Рыба, лесные орехи, соя, облепиха
Цинк Является компонентом множества ферментов, поддерживает иммунную и репродуктивную системы, участвует в формировании костей, способствует ускоренному заживлению ран Нарушение роста, нарушение вкуса, увеличение простаты, плохой аппетит Злаковые, мясо, молочные продукты, внутренности животных, шиповник, морковь, свекла, капуста, калина и клюква

Теперь вы полностью готовы к тому, чтобы переход на правильное питание был легким, грамотным и продуманным, а помимо основных табличек, вам в этом помогут и дополнительные, которые представлены ниже.

Пять основных групп продуктов и основные их пропорции

  • Зерновые — хлеб, крупы , рис, макароны, лапша
  • Овощи, фрукты, зеленые бобовые
  • Молочные, йогурт, сыр
  • Мясо, птица, рыба, яйца, орехи, семена, зрелые бобовые
  • Масла, жиры, сладости

Пищевая пирамида

Полезные продукты

Таблица калорийности продуктов

К самым низкокалорийным продуктам, конечно можно отнести все овощи и фрукты, листовую салатную зелень, все обезжиреные молочные продукты, диетические виды мяса, белые виды рыб, моллюски, ракообразные.

Как мужчине до 100 лет оставаться здоровым и полным сил — диеты, питание

Как долгие годы оставаться в прекрасной форме, как быстро избавиться от появившегося живота, как поддержать мужское здоровье после 45 лет, какие требования выдвигаются к правильному питанию для мужчин.

Как быстро похудеть без диет и перейти на правильное питание (рецепты похудения)

Быстро похудеть без диет и изнурительных голоданий действительно возможно, но для этого необходимо кардинальным образом пересмотреть свой рацион и перейти на более правильное питание.

Продукты для правильного питания их сочетания для омоложения организма (список)

Сохранить и улучшить здоровье организма можно с помощью грамотного выбора продуктов для правильного питания. Одни категории продуктов нужно обязательно включать в свое меню, другие, наоборот, вычеркивать.

Правильное питание – тонкости и нюансы организации здорового рациона

Для тех, кто решил встать на путь здорового образа жизни: правила правильного питания, полезные советы и список самых важных продуктов для женщин. А если вы не знаете, как составить рацион правильного питания, поможет примерное меню на один день.

Азбука правильного питания от а до я: все, что вы хотели знать о полезной пище, продукты для правильного питания

Как оздоровить свой организм, стать моложе, выносливее, здоровее и красивей? Какие продукты относятся к здоровому правильному питанию, как их правильно сочетать и каковы правила употребления полезной пищи для максимального эффекта.

Сочетание продуктов при правильном питании

01.02.2018 Питание полезное

Перейдя на правильное питание, вы уже начинает углубляться в подробное изучение продуктов, их свойств и совместимости. Крайне важно осознать, что без знаний о том, как правильно сочетать продукты  при правильном питании- вы не добьетесь результатов.

Мысль о том, что не вся еда сочетаются между собой пришли в головы людей уже давно. Еще древнеримский врач Цельс выделил некоторую пищу, которую нельзя было употреблять одновременно, поскольку ее сочетание ухудшало деятельность желудка и других органов пищеварения. Также он призывал людей быть более аккуратными в употреблении тушеной, соленой, копченой, жирной, сладкой еды.  Через многие года совместимость продуктов для правильного питания была изучена снова. И. Павлов, проведя ряд исследований, выявил, что на переваривание определенных компонентов необходимо разное время, за которое происходит усвоение питательных веществ, а также различные по качеству и их количеству желудочные соки. Наиболее точно и правильно раскрыл и обосновал тему раздельного питания американский врач Герберт Шелтон. Концепция Шелтона легла в основу раздельного питания и  таблицы сочетания продуктов.  

Для того, чтобы избежать расстройств и нарушения работы системы пищеварения необходимо знать и понимать, что можно сочетать из блюда между собой, а что — нет. Сочетание продуктов питания с умом поможет вам грамотно составить свое правильное питание на долгий период.

 Рекомендации

Для тех, кто решил придерживаться данной концепции и восстановить баланс своей флоры кишечника, следует запомнить следующие рекомендации:

  1. В одно время не рекомендуют есть углеводную. кислотную пищу.

Какая пища относится к кислотной? Апельсины, грейпфруты, мандарины, лимоны, клюква, помидоры. Так что, если вы едите цитрусовые, то лучше подождать некоторое время перед тем, как употреблять картофель, хлеб, горох, финики или бананы.

  1. Белковые блюда( мясо, сыр, яйца, творог), орехи не так хорошо переваривается с концентрированными углеводами( злаковые, сладкие фрукты).
  2. Не стоит сочетать 2 концентрированных белка. Для переработки двух белков, обладающих различным составом, не принадлежащих к одному виду, требуются разные пищеварительные соки и интервал времени для их переваривания. Поэтому строго соблюдайте правило: один белок в 1 прием пищи. Это правило хорошо знакомо людям, желающим похудеть или поддерживать свой вес на нормальном уровне; Нельзя есть жиры вместе с белками.
  3. Жир оказывает подавляющие дейтсвие на процесс переваривания, поэтому избегайте употребления сливочного масла, сметаны, растительного масла с мясными блюдами, яйцами, сыром, орехами,  другими белками. Жир уменьшает количество вырабатываемого желудочного сока, не даст тяжелым белковым продуктам полностью переработаться.
  4. Кислые фрукты не лучшим образом подходят белковой пище. Апельсин, лимон, помидор, кислые яблоки не принесут пользы, если их смешивать с мясом, орехами, яйцами. Запомните: чем проще блюда и менее сложны пищевые смеси, тем эффективнее пищеварение, следовательно – ваш организм получит больше пользы.
  5. Не добавляйте к крахмалистым ингредиентам сахар. Если вы настроены похудеть, то избегайте сочетания инжира, бананов с сахаром в чистом виде или продуктами, его содержащими. Дело в том, что такое сочетание запустит процесс брожения в организме, что привет к гниению еды в желудке, а тем самым, запустит процесс набора веса.
  6. Не следует сочетать два крахмалосодержащих компонента в одном приеме пищи, так как из них усвоится сможет лишь один. Второй же останется непереваренным в желудке, где начнет разлагаться. Кроме того, такое вредное сочетание вызовет брожение в желудке, вследствие чего появляется изжога и отрыжка.
  7. Помните, что между приемами пищи, которые содержат разные группы продуктов, должно проходить как минимум 2 часа. Если же одновременно употреблять разные группы, то начинает вырабатыватся кислотный и щелочный секреты. Этот процесс может привести к тому, что съеденная пища не будет до конца переваренная и останется на стенках кишечника. вы можете не догадываться об этом и жить с таким налетом много лет, но однажды проблемы со здоровьем желудочного тракта возникают из ниоткуда.

Употребля совместимые продукты правильного питания вы защищаете себя от подобных проблем. Улучшается деятельность органов ЖКТ, оздоравливается организм, появляется хорошее настроение, молодость и долголетие.  

Когда вы соблюдаете принципы правильного питания, ваш организм очищается. Из него выводятся все шлаки и скопившийся осадок на желудочных стенках. Также вы заметите как исчезает запах изо рта, наладится работа кишечного тракта.  С переходом на здоровый рацион питания вы почувствуете прилив энергии и большую активность в течение дня. Все дело в том, что с правильного сочетание продуктов питания начинается новая жизнь для организма, ведь правильное питание приносит ему лишь пользу.  

Как правильно составить меню правильного питания?

Правильно составить меню питания — это главная задача для любого худеющего человека. Качество вашего питания и состояние здоровья будет зависеть только от того, какие  блюда вы добавите в свое меню. Так что, крайне важно понимать как правильно сочетать продукты питания.

Крахмалосодержащие продукты

Пища, которая содержит крахмал — очень опасна и сложна. Ее нужно очень аккуратно добавлять в свое меню, а также делать это редко. Она очень медленно переваривается и не совместима с остальными группами продуктов.

Наиболее распространенная ошибка среди людей — употреблять хлеб, как вспомогательный ингредиент. Однако, сочетание продуктов правильного питания не позволяет этого делать. Только, если хлеб не является дрожжевым и приготовлен из цельнозернового зерна, его можно употреблять вместе с салатами.  

К группе крахмалистых принадлежат и некоторые овощи, употребление которых в пищу должно быть ограниченным, особенно при желании похудеть. Осторожно ешьте картофель, фасоль, горох, свеклу, редьку.

Зернобобовые

Зернобобовые — это группа, которая одновременно представляет и крахмал и белки. Как белок, они хорошо сочетаются с крахмалистыми овощами и зеленью. Учитывая то, что в них содержится крахмал, их можно сочетать с легкими жирами.

Зернобобовые можно сочетать с растительным маслом, но только в нерафинированном и сыром виде. В группу зернобобовых входят: соя, фасоль, чечевица и горох.

Кисломолочные продукты

Кисломолочная продукция, а в частности, творог — это источники белка. Стоит отметить, что такая продукция отлично усваивается организмом. Ее можно сочетать с углеводами.

Молоко

Молоко лучше всего употреблять отдельно, так оно может быть коварно при сочетании с другой пищей. Оно имеет обволакивающий эффект и создает пленку над другой пищей, тем самым ограждая ее от желудочного сока. Таким образом, только после полного усвоения молока, начинается переваривание других продуктов. Поэтому лучше всего выбирать молока, как отдельный прием пищи.

Яйца

В яйцах содержится масса полезных витаминов группы В ( В1, В2,В6, В9, В12),витамина А, С, Е, К, Н, РР и D, а также аминокислоты и микроэлементы, такие как железо, фосфор, йод, селен. Также в них вы найдете фолиевую кислоту, холин и биотин. Яйцо — это единственный компонент, который полностью усваивается организмом. Яйца любых птиц можно есть с не крахмальными овощами. Например, с огурцами, капустой, перцем болгарским, баклажанами или горохом.

Мясо

Мясо отлично сочетается с крахмальными овощами. Именно это сочетание поможет улучшить пищеварение и вывести  холестерин из крови, который попадает в организм при употреблении мяса. Не рекомендовано употреблять мясо в сочетании с алкоголем. Так как алкоголь берет всю работу организма на себя и не дает желудку переваривать белок в полной мере. Сочетание вина и еды допустимо, если речь идет о углеводах.

Чтобы вам было проще понимать, как правильно сочетать продукты и худеть от их потребления, мы добавили таблицы, в которых отображена совместимость продуктов для правильного питания.

Пример приемов пищи на рабочую неделю, где задействованы совместимые продукты правильного питания

Первый день

На завтрак предлагаем вам съесть овсяную кашу на воде и ондо киви.

На ланч перекусите овощным салатом. заправленным оливковым маслом.

В обеденный перерыв приготовьте свареную куриную грудку и брокколи .

Во время второго перекуса скушайте грушу.

И, наконец, к ужину подайте на стол овощной суп и омлет из 2 яиц.

Второй день

Завтрак следующего дня будет состоять из геркулесовой каши с фруктами.

На перекус возьмите банан.

Приготовьте к обеду овощное рагу.

Следующий перекус будет состоять из горсти орехов.

На ужин можно съесть  фруктовый салат.

Третий день

Советуем начать этот день с гречневой каши и апельсина.

Перекусите яблоком.

На обед у вас   будет вареная рыба с тушеными овощами.

Второй перекус заполните горстью грецких орехов.

А на ужин побалуйте себя запеченной под сыром цветной капустой.

Четвертый день

Позавтракайте ячменной кашей с и тостом.

Перекусите через некоторое время любым несладким фруктом.

Пообедайте баклажанами тушеными, отварным мясом

На второй перекус возьмите 5 штук чернослива.

К ужину можно приготовить яичницу с помидорами.

Пятый день

Пусть с утра вам подарит энергию ржаная каша на молоке.

На первый перекус возьмите яблоко, среднего размера.
В обед приготовьте варенную телятину и тушеные овощи.

Второй перекус будет состоять из горсти орехов.

На ужин лучше всего подойдет цветная капуста, запеченная под нежирным сыром.

Помните, как правильно сочетать продукты при правильном питании и никогда не будете знать проблем пищеварения.

Оцените

Сочетание продуктов при правильном питании

Интересные статьи

Как правильно сочетать продукты при правильном питании • INMYROOM FOOD

Знакомое многим чувство тяжести в желудке, дискомфорт внизу живота, перепады настроения и сонливость — не что иное, как последствия неправильного сочетания продуктов. Казалось бы, что может быть плохого в мясе с гарниром, фруктах с творогом и рыбе с овощами? Ведь все эти продукты полезные и питательные. Но на самом деле польза таких пищевых сочетаний весьма сомнительна для организма. 

Гармоничные продуктовые дуэты помогут улучшить качество пищевого рациона, позволят избавиться от лишних килограммов, проблем с несварением, вздутием живота и изжогой. Рассказываем, какие сочетания продуктов нужно включить в свой рацион, а какие из них лучше исправить.

Принцип сочетания продуктов

Сама идея о рациональном сочетании продуктов питания не имеет никаких ограничений. Необходимо употреблять все те же полезные продукты, но в других сочетаниях. Удачное дополнение двух продуктов позволит каждому из них раскрыть свои полезные свойства, а организму — получить от них максимум пользы. 

Углеводы с белками

К огромному сожалению, полюбившиеся многим сочетания говядины, свинины и курицы с картофелем, яиц с грибами, рыбы с крупами, сыра с фруктами и сладостями являются примером плохого сочетания. Такие продукты по-разному усваиваются организмом. Пока белки перевариваются в желудке, углеводы начинают бродить и тем самым вызывают ощутимый дискомфорт. 

Концентрированные белки

Еще одна популярная комбинация из концентрированных белков также считается неблагоприятной для организма. Сочетание яиц, рыбы, орехов с мясом, а также сыра, молока и орехов с яйцами не прибавит вам желаемой бодрости и хорошего настроения. Эти продукты желудок не может сразу усвоить и переработать. Старайтесь ограничиваться одной порцией белка: это принесет больше пользы и энергии вашему организму.

Белки с кислыми плодами

От любимого многими сочетания мяса с томатным соком и уксусом тоже стоит воздержаться. Дело в том, что переизбыток кислоты приводит к замедлению естественного процесса выделения желудочного сока. В такой ситуации пища начинает бродить. Как следствие, после еды вы будете чувствовать тяжесть в желудке, повышенную усталость и частые перепады настроения.

Раздельное питание для похудения: таблица и подробное меню на неделю

раздельное питание

Склонным к полноте людям, стремящимся восстановить форму при помощи разнообразных диет, хорошо известно, что отказ от низкокалорийного питания неизбежно влечет стремительный набор лишней массы тела. То есть, для поддержания стройности придерживаться пищевых ограничений потребуется на протяжении всей жизни? Отнюдь.

Современные диетологи предлагают эффективные способы похудения, которые не ограничивают рацион до минимума, позволяют держать вес в рамках нормы и не ощущать при этом постоянного чувства голода. К числу столь удивительных методик относят раздельное питание, суть которого заключается в разделении белковой и углеводистой пищи.

Придерживаясь основных правил диеты, можно не только избавиться от лишнего веса, но также очистить организм, предупредить набор веса в последующем.

Основные принципы раздельного питания

Раздельное питание для похудения представляет собой упрощенный вариант лечебно-профилактической диеты, разработанной специалистами для оздоровления организма, стимуляции обменных процессов и нормализации деятельности внутренних органов.

в каких продуктах содержится протеин

Основным принципом, на котором, собственно, и базируется эта диета, является отказ от сочетания белковой и углеводистой пищи. Кроме того, следование этому режиму питания подразумевает соблюдение ряда условий:

  • Продукты, обладающие кислым вкусом, нельзя сочетать с любыми другими. Употреблять их нужно за 20-30 минут до основных приемов пищи.
  • Белки совместимы только с овощами, состав которых не включает крахмал.
  • Чтобы похудеть, за 15 минут до основного приема пищи рекомендуется выпить один стакан теплой воды.
  • В утренние часы рекомендуется включить в меню больше фруктов, в обед – овощей, содержащих крахмал, а вечером предпочтение следует отдать белковой пище.
  • В одном приеме пищи нельзя сочетать два и более белковых или углеводистых продукта.
  • Есть следует только теплую еду.
  • Молоко нужно употреблять отдельно от любых других блюд и напитков.

Полностью или частично ограниченные продукты

Основу раздельной диеты для похудения составляет полный отказ от вредной, то есть, жирной, тяжелой, острой, сладкой пищи. Также нельзя употреблять консерванты, маринады, соленья. Еда должна быть максимально простой, свежей и натуральной.

Совместимость продуктов

Создателем раздельного питания Гербертом Шелтоном было выделено несколько важных правил относительно совместимости продуктов, есть которые рекомендуется не только отдельно друг от друга, но и в разное время, а еще лучше – в разные дни.

  • Белки и углеводы. Таким образом, нельзя потреблять столь привычные простому обывателю блюда, как картофель или макароны с мясом, каши с хлебом и другими мучными изделиями.
  • Крахмал и кислоты. Овощи и фрукты, обладающие кислым вкусом, нельзя комбинировать с крахмалистыми продуктами.
  • Белки. Несмотря на родственный состав, нельзя сочетать продукты, содержащие белки животного происхождения. Так, к примеру, следует отказаться от одновременного употребления яиц, мяса, сыра, рыбы, морепродуктов.
  • Белки и жиры. В упрощенном варианте данное правило означает буквально следующее: при приготовлении мяса, рыбы, морепродуктов нельзя использовать растительное или сливочное масло.
  • Крахмал и сахар. То есть, нужно отказаться от столь любимых многими блюд, как сладкие каши, пирожки, булочки, сдоба.
  • Продукты-одиночки. В эту категорию входят следующие: арбузы, дыни, молоко. Есть их допустимо отдельно от других блюд и только в качестве самостоятельного приема пищи.

Что есть сразу после тренировки

Неоспоримым плюсом раздельной диеты является возможность употребления любого количества пищи. Разумеется, если основной задачей является похудение, нельзя переедать. Лучше есть чаще, к примеру, через каждые 2-2,5 часа, но небольшими порциями.

Правильное питание, направленное также на оздоровление и очищение организма, подразумевает частичный или полный отказ от соли, сахара, специй. Для улучшения вкуса блюд допускается добавлять в них зелень.

animal-farma

Отличница из г. Москва изобрела жиросжигатель! 12 см в талии уходит за неделю, если смешать с кефиром…

Революционная технология похудения в домашних условиях. Сбрось лишнее без диет и тренировок! Всего за 23 минуты в день.

Возрастной жир не от пищи! Выйдет 22 кг жира за неделю, если натощак пить 150 мл горячего…

Подготовительный этап

Чтобы переход к новому образу жизни был менее болезненным, за несколько дней до начала диеты рекомендуется ввести в рацион питания новые правила, которые помогут подготовить организм к некоторым ограничениям. В первую очередь, за неделю до начала диеты рекомендуется отказаться от вредной пищи, алкоголя. Также рекомендуется уменьшить объем привычных порций.

Очищенная вода

Далее требуется увеличить количество приемов пищи до 5-6 раз в сутки. Независимо от того, нужно худеть или нет, за 15-20 минут до еды важно пить чистую теплую воду. Эта нехитрая мера поможет быстрее насытиться. Непосредственно перед едой, во время приема пищи и сразу после завершения трапезы пить воду или любые другие напитки категорически запрещается.

Таблица совместимости продуктов

Создателем диеты, пропагандирующей раздельное питание, была разработана специальная таблица, в которой отображены варианты сочетаний и несовместимости продуктов.

таблица совместимости продуктов

Отзывы приверженцев раздельного питания рекомендуют распечатать таблицу крупным ярким шрифтом на бумаге и разместить ее на видном месте в кухне. Это небольшая хитрость будет отличным помощником при приготовлении разных блюд.

Как с ней работать

Таблица совместимости раздельного питания для похудения кажется сложной только на первый взгляд. На самом же деле пользоваться ей просто и удобно. Чтобы определить сочетаемость тех или иных продуктов, необходимо выбрать письменное наименование в вертикальном столбце и численное в горизонтальном. После этого между выбранными вариантами провести параллель и оценить полученный результат.

Знак «плюс» означает идеальную совместимость продуктов, «минус» говорит о том, что сочетать их нельзя категорически. Что касается «нуля», то данные продукты можно сочетать, но делать это часто все же не рекомендуется. Восклицательный знак говорит о том, что параллель была проведена неверно.

Продукты на неделю

Придерживаться раздельного питания можно как на протяжении всей жизни, так и в течение нескольких дней. Второй вариант особенно подходит женщинам и мужчинам, которые нуждаются в необходимости быстро и эффективно скорректировать фигуру в домашних условиях, избавившись от нескольких лишних килограмм.

Ниже приведено примерное меню раздельного питания для похудения на неделю:

  • Завтрак: овсянка, приготовленная на воде, вариант — гречневая каша, омлет и салат из огурцов.

завтрак

  • Второй завтрак: любой фрукт, обладающий кислым вкусом.
  • Обед: овощной суп, говядина, приготовленная на пару, вариант — рыба, и салат из помидоров.

обед

  • Полдник: творог.
  • Ужин: тушеные овощи и рыба, вариант — морепродукты.

ужин

В качестве напитков допустимо употреблять только чистую воду. От чая, в том числе, зеленого, на период диеты лучше отказаться.

Если основной задачей диеты ставится именно похудение, следует категорически отказаться от перекусов между основными приемами пищи. При появлении сильного чувства голода рекомендуется съесть любой кислый фрукт.

Меню для раздельного питания на неделю

На основе первоначального варианта лечебного раздельного питания составлено множество других диет, наибольшей популярностью среди которых пользуется так называемая диета «90 дней». Этот способ позволяет быстро похудеть, улучшить состояние кожных покровов, вывести из организма токсины и повысить его тонус.

чередование четырех дней

Основным принципом диеты является чередование четырех дней, на протяжении каждого из которых можно употреблять в пищу только определенные продукты, к примеру, содержащие большое количество белков, углеводов или крахмалов. Эти четыре варианта питания необходимо чередовать последовательно на протяжении всего периода диеты.

Для получения максимальных результатов рекомендуется присовокупить к диете любые физические нагрузки, водные процедуры, массаж, посещение бани или сауны.

Таблица совместимости продуктов для правильного питания

Полезное похудение – это великий труд, где должна активно использоваться таблица совместимости продуктов для правильного питания.

Таблица совместимости продуктов для правильного питания

В представленной системе содержится все полезное взаимодействие продуктов после поступления в организм – правильное распределение полезных микроэлементов и тщательное переваривание, отчего происходит запуск метаболизма и снижение веса.

Обо всех подробностях правильного питания с учетом раздельного употребления продуктов будет рассказано далее.

Суть раздельного питания

Правильное питание – это раздельное питание. В результате требуется употребление совместимых продуктов правильного питания, таблица которых будет представлена далее.

Суть системы заключается в следующих факторах:

  1. Переваривание продуктов в желудке человека зависит от их химического состава и ферментов, которые оказывают помощь в расщеплении. Зачастую человек не обращает внимания за количеством употребленных продуктов – это приводит к отсутствию тщательного расщепления вследствие недостаточного выделения определенного фермента по биологическим особенностям организма.
  2. Продукты подразделяются на быстро перевариваемые и медленно перевариваемые. Правильное сочетание продуктов для здорового питания позволяет предотвратить гниение и брожение пищи в желудке, процессы чего начинаются в результате чрезмерного употребления медленно растворимых.
  3. Организм человека создает в желудке определенную среду для расщепления пищи. Для каждой необходима своя. К примеру, мясу нужна кислота, а картофель требует щелочь. Если употребить оба продукта вместе, желудок не справиться с расщеплением, отчего начнется процесс гниения одного из них.
  4. Из желудка пища перемещается в кишечник, где вступают в работу бактерии – они также помогают расщеплению. Бактерии делятся условно на хорошие и плохие. Хорошие способствуют укреплению иммунитета и преимущественно расщепляют растительную пищу, здоровый белок, клетчатку, помогают витаминам усваиваться в организме. Плохие болезнетворные организмы, вредящие здоровью человека, но участвуют в расщеплении вредных употребленных продуктов. Таким образом, если человек будет придерживаться раздельного питания с преимущественным употреблением правильной пищи, хорошие бактерии будут выделяться в больших количествах, положительно воздействуя на укрепление иммунитета.

Раздельное питание по Шелдону

Получается, что раздельное питание необходимо не только, чтобы похудеть, но и укрепить организм.

Преимущества и недостатки

Даже правильное питание имеет свои преимущества и недостатки, которые влекут споры среди практикующих и самих врачей.

К положительным моментам относят:

  1. Обеспечивается правильное и своевременное переваривание пищи, отчего не происходит гниения или брожения. Отсутствие процессов предотвращает интоксикацию организма.
  2. Органы, которые участвуют в пищеварении, не столь загружены. Подобное стимулирует метаболизм.
  3. Правильное расщепление пищи влечет получение большего количества витаминов и энергии – организм работает с прежней силой, но с меньшими объемами еды.
  4. Раздельное питание помогает держать вес человека на нормальном уровне.

Несмотря на бесспорные плюсы, следует выделить и недостатки правильного питания:

  1. Правильно сочетаемые продукты в большинстве случаев не привычны для употребления людям, которые ранее отдавали предпочтение вредной пище. Постепенно старые привычки пропадут, но для раздельного питания требуется огромная сила воли.
  2. Практика правильного питания не ограничивается только совмещением продуктов. В данном случае придется пересмотреть свой режим дня – полученная среда в желудке должна быть задействована вовремя.
  3. Раздельное питание может спровоцировать расстройства желудка, нередко в кишечнике начинается газообразование. Подобные осложнения временны, постепенно все придет в норму, человек будет чувствовать легкость и комфорт от употребленной пищи.

Каждый, кто перешел на раздельное питание, отмечает для себя личные преимущества и недостатки. Многие начинают жаловаться на боли в желудке сразу после употребления свежих овощей или фруктов.

Несовместимые продукты

Это связано с наличием гастрита, панкреатита или язвы желудка. Необходимо пройти обследование и частично пересмотреть свое меню на неделю, чтобы вылечить заболевание.

Таблица совместимости продуктов для правильного питания  (в картинках)

О совместимости продуктов заговорил академик И.П. Павлов. Именно он вывел основы работы органов ЖКТ у человека, а также изучил особенности переваривания поступившей пищи.

По академику Павлову сформированы следующие основы:

  • для каждого продукта желудок выделяет определенный вид желудочного сока;
  • для определенной пищи выделяется свое время на переваривание;
  • отдельные продукты перевариваются на отдельных участках ЖКТ.

Руководствуясь результатами исследований, Герберт Шелтон выдвинул теорию раздельного питания. Он же сформировал таблицу совместимости продуктов, которая представляется в следующем виде.

Овсяноблин: рецепт для правильного питанияРецепт овсяноблина для правильного питания с фото пошагово узнайте из статьи: овсяноблин — рецепт для правильного питания.

Какими могут быть перекусы на правильном питании для похудения, читайте здесь.

Про полезный завтрак правильное питание для похудения, смотрите здесь.

Если употреблять продукты в соответствии с представленными рекомендациями, можно снизить вес и улучшить работу пищеварительного тракта.

Таблица совместимости продуктов

Для простоты ученые советуют составлять меню на каждый день или даже на месяц – это помогает не только оздоровить организм, но и сэкономить на приобретении бесполезных продуктов.

Фрукты

В представленной таблице есть выделение групп с включенными фруктами различных видов. Для каждого вида предусмотрены рекомендации по употреблению:

Сладкие фруктыЗдесь же можно выделить сухофрукты, которые употребляют в отдельности или в совместимости с кашами. Каши можно варить на молоке, но не рекомендуется добавление сахара и сливочного масла
ПолусладкиеВ эту же группу входят ягоды, которые отлично сочетаются с кисломолочными продуктами или бобовыми блюдами (белково-жирное сочетание)
Кислые фруктыЦитрусовые, гранаты и некоторые виды ягод. Их лучше не употреблять в отдельности, а смешивать с жирными кисломолочными продуктами

Фрукты нельзя употреблять в свежем виде вместе с тяжелыми для желудка блюдами – мясом, крахмалосодержащими продуктами, мучными изделиями и прочее.

Кроме этого, фрукты разрешается употреблять до еды за 30 минут или 1 час, а не после, что делает большинство. Неправильная последовательность провоцирует газообразование.

Овощи

Здесь также выделяют 2 группы – хорошо совместимые и менее совместимые. Хорошо совместимые – это капуста белокочанная, морковь, перец сладкий, свекла, лук и другие.

Эти продукты лучше употреблять вместе, но без добавления каких-либо жиров, молочных продуктов и прочих включений.

Менее совместимые – тыква, кабачки, баклажаны следует совмещать с крахмалосодержащими продуктами или употреблять с хорошо совместимыми овощами. Запрещается добавлять к ним молоко или фрукты.

Следует также отметить, что помидоры лучше есть после термической обработки или в отдельности в свежем виде. Представленный овощ оказывает серьезную нагрузку на печень.

Даже всеми привычный салат с помидорами и огурцами оказывается тяжелым для работы ЖКТ и печени – подобное сочетание вредно.

Жиры

Неправильно сочетать различные виды жиров между собой, что делает большинство. К примеру, жаренный кусок мяса на растительном масле достаточно вреден для организма человека в целом.

Жиры – растительные или животные, различные масла – разрешено совмещать с овощами, зеленью, крахмалосодержащими продуктами.

Также отмечается, что орехи содержат в своем составе много жиров и масел, отчего становятся индивидуальным продуктом.

В качестве исключения можно совместить их с зеленью или зелеными овощами – можно добавлять в салаты с лимонным соком в качестве заправки.

Сахара

Правильное питание допускает употребление сладкого – варенье, мед, сироп, фруктоза. Их можно употреблять в перерыве между приемами пищи. Важно при этом не есть хлеб. Нельзя есть сладкое после основного приема пищи.

Как правильно сочетать для похудения

Во время похудения большинство отказывается от употребления углеводной пищи, предпочитая белковые продукты. Углеводы необходимы для получения организмом энергии.

Чтобы избежать набора веса, важно правильно сочетать продукты, где можно выделить следующие основы:

  1. За один основной прием пищи важно употребить белковый продукт.
  2. Углеводы и белки запрещены для употребления вместе – это объясняется необходимостью разных сред для переваривания.
  3. Запрещено сочетать кислые и крахмалосодержащие продукты.
  4. Нельзя вместе есть белковые блюда и кислые фрукты.
  5. Белки и жиры также запрещено сочетать вместе.
  6. Запрещено употреблять арбузы и дыни в сочетании с дополнительными продуктами.
  7. Белок и сладкие фрукты также нельзя сочетать вместе.
  8. Категорически запрещается запивать пищу водой или каким-либо другим напитком.

Соблюдение правил поможет в лечении заболеваний органов ЖКТ, а также в снижении лишнего веса. Тот, кто столкнулся с набором лишних килограмм, должны взять за правило принципы раздельного питания.

Рекомендуем прочитать:

  1. Александр Карелин — Правильное питание при занятиях спортом и физкультурой.
  2. Девид Перлмуттер — Еда и мозг. Что углеводы делают со здоровьем, мышлением и памятью.
  3. Китайское исследование.
  4. Законы полноценного питании — Майи Гогулан.
  5. Майя Гогулан. Попрощайтесь с болезнями.
  6. Папина дочка: восхитительные, простые рецепты, воплощающие семью и единение — Гвинет Пэлтроу.
  7. Конец обжорству. Дэвида Кесслера.fb2.
  8. Я не умею худеть. Пьера Дюкана.
  9. Диета Доктор Борменталь. Кондрашовой и Дремовой.
  10. Метод Монтиньяка специально для женщин. Мишель Монтиньяк.
  11. Дуглас Грэм. Диета.
  12. Алехандро Юнгер. Clean. Революционная диета омоложения.

Видео: раздельное питание таблица. Совместимость продуктов

Избавиться от мозолей: Советы: как избавиться от мозолей на ногах

Советы: как избавиться от мозолей на ногах

Здравствуйте! Сегодня я расскажу как избавиться от мозолей на ногах. Это проблема, с которой мы часто сталкиваемся, особенно после разнашивания новой обуви. Мозоль – это накожное повреждение, появляющееся на пяточной или пальцевой области конечностей. Обычно ноги травмируются из-за трения или сдавливания стопы неудобной (не по размеру), узкой или грубой обувью. Растертости появляются также от неудачной формы колодки, или из-за попадания мелких песчинок между кожей и материалом обуви.

Если кожа на ногах влажновата, то любые, даже самые удобные туфли натрут мозоли. Этот нюанс нужно учитывать перед тем как обуваться. Некачественные материалы также могут стать причиной повышенной потливости ног, что приводит к появлению растертостей, после чего мы начинаем искать информацию, как удалить мозоли на пальцах ног или стопе.

Перед тем как рассмотреть способы и средства от мозолей, давайте разберемся, что это за проблема, какие виды мозолей встречаются, в чем отличия и как устранить подобные наросты. Помимо дискомфорта при ходьбе мозоли вызывают боль, иногда такую, что идти просто невозможно.

Виды мозолей их отличия

Мозоли встречаются твердыми и мягкими, это самое основное, чем они отличаются. Твердые повреждения вызывают дискомфорт, обычно их можно увидеть на краях ступни. Мягкий мозоль можно заработать на пальцах ног, в межпальцевой области, над пяткой.

Мягкие мозоли очень болезненные, твердые повреждения кожи не вызывают сильных болей, но с ними тоже дискомфортно и неудобно. Кстати, именно на грубых мозолях могут появиться растрескивания и расслоения кожи, через трещины проникает инфекция, бактерии, грязь, что еще хуже.

Очень часто из-за твердых мозолей у женщин быстро рвутся или протираются безразмерные колготки во время носки. С такими ногами новые колготки не получится надеть без затяжек.

Почему появляются мозоли

Мозольные образования появляются из-за:

  • неудачно подобранной обуви – плохо удерживается стопой, давит в определенных участках;
  • длительного ношения туфлей на высоких каблуках;
  • неправильной постановки стопы во время ходьбы;
  • длительного стоячего положения;
  • спортивных занятий.

Возникновение мозолей отмечается чаще у людей зрелого возраста, это связано с утончением кожных покровов на фоне возрастных изменений в организме. Кожа повреждается на растущей кости большого пальца (шишка сбоку), так как естественная амортизация отсутствует.

Еще встречаются так называемые симптомные мозоли, к примеру, при бурсите – поврежденный сустав большого пальца с искривлением и выпячиванием.

Распознаем тип мозоли

Чтобы подобрать эффективное лечение натоптышей и мозолей на ногах, следует определить их тип, высокоэффективный вариант позволит быстро решить проблему.

Мозоли делятся на 5 категорий. Образование может сильно болеть (соприкасаясь с нервными корешками во время натирания или давления), или просто доставлять неудобства.

  1. Жесткий мозоль – распространенный вид (небольшое пятнышко огрубевшей ткани). Вокруг твердой горошины, отмечается накожный нарост, что говорит о ношении неудобной обуви или неправильной работе суставов стопы во время ходьбы.
  2. Мягкий мозоль – образования появляются чаще всего в межпальцевой области из-за потливости или влажности. Такие повреждения имеют белесый цвет, при ощупывании напоминают каучук. Хоть мозоль и называют мягким, внутри он плотный, если на него надавить, ощущается боль. Такие образования появляются в процессе касания друг с другом слишком близко расположенных пальцев (из-за натирания). Провоцирует появление мягких мозолей узкая обувка.
  3. Зернышко – крохотная мозоль, безболезненная, появляется из-за пересушенной кожи стоп. Образования на ступнях появляются поодиночными и групповыми.
  4. Васкулярный (сосудистый) мозоль, темно-багрового цвета (как запекшаяся кровь), из-за значительного разрастания в течение некоторого времени, препятствует нормальной работе в капиллярах верхних тканей. Образования болезненные, при травмировании кровоточат.
  5. Фиброзный (волокнистый) мозоль – опасное образование, появляющееся из-за несвоевременного выведения обычных мозолей. Место локализации – верхние слои кожи, находятся в тесной связи с коллагеновыми клетками и тканями организма. Такие образования глубокие, желтоватого цвета, иногда сильно болезненные, требуют профессиональной терапии.

Когда тип нароста распознан, можно выбрать лечение мозолей на стопах и пальцах, и избавиться от этой проблемы. Для этого я вам несколько полезных и эффективных рецептов.

Как лечить мозоль

Вывести мозоль можно разными способами, для этого существуют:

  • специализированные ограничительные прокладки, изготовленные из вспененного сырья;
  • пластыри, для выведения мозолей;
  • медицинские варианты выведения наростов с применением специальных инструментов;
  • услуги косметологов (удаление мозоля фрезой, обработка азотом), высверливание.

Аппаратное высверливание, считается самой эффективной мерой выведения мозоля, так как на этом участке после такой процедуры, проблем уже не будет вовсе.

Домашнее средство от мозолей и натоптышей — мой опыт

Купили мы жене резиновые шлепки для ходьбы во дворе дома, обувь дешевая, но сделана достаточно аккуратно. Ходить в них было удобно, мягко, на ногах даже не чувствовались. Со временем жена стала жаловаться на болезненность мизинца левой конечности.

Сразу особого внимания не уделили, и со временем участок в области сустава стал болеть очень сильно. Боль была такая, что ходить стало невозможно, спасалась вьетнамками или вовсе не обувалась.

Нужно было что-то делать, правда мы быстро определились с вариантом терапии, поэтому решил поделиться опытом с теми людьми, которые ищут способ как избавиться от болезненных мозолей на ногах. Изначально нужно приготовить ванночку из 2 литров горячей воды, хорошо распарить ноги (в процессе остывания подливать кипятка), хорошо бы в воду добавить 3-4 ложки с горкой морской соли и 2 ложки соды.

средства для ванночки ног

В ванночке нужно держать стопы минут 40, за это время по мере отслаивания сухой кожи снимать ее пемзой, если есть безболезненные мозоли их тоже можно легонько счистить камушком. После хорошо протереть ступни досуха.

Я уже как-то писал в другой заметке о приготовлении чудо-мази с воском и желтком. Так вот мозоль мы удалили именно этой мазью.

Мазь от натоптышей и мозолей

После ванночки, прикладывали компресс с лечебным средством к поврежденному участку, сверху обматывали скотчем, поверх хлопковый носок.

Лечение мозолей дома

Воспаление и боль прошли после первого сеанса, а сам мозоль сполз через 4 дня. Процедуру делать нужно вечером, перед отходом ко сну.

Лечение мозолей дома

Если кому понравился наш способ, варите мазь и пробуйте восстанавливать ступни. Кстати, средство хорошо использовать на треснутых пятках (заживляет), и удалять лекарством старые натоптыши. Более подробно о свойствах народного средства, читайте в этой статье >>> >>>

Есть множество народных способов выведения мозолей, приведу некоторые из них в следующем подразделе.

Домашние средства от мозолей на ногах

Чаще всего мы привыкли с такими проблемами справляться самостоятельно в домашней обстановке. И одним из эффективных средств для выведения мозолей, является масло подсолнечника.

  1. Как маслом убрать мозоль? Вечерами, на протяжении нескольких дней, после мытья ног перед отходом ко сну, нужно проблемное место смазывать маслом и массировать. Нарост потихоньку размякнет, после чего его можно снять пемзой.

  2. Лечение прополисом — мозоль на пальце ноги или стопе можно устранить пчелиным продуктом. Для этого из жира и прополиса сделать лепешечку в размер нароста и приложить на него. Процедуру проводят каждый вечер перед отходом ко сну до исчезновения проблемы.

  3. Лечение мозолей аспирином для меня стало удивлением. Однако избавиться от проблемы помогает аспирин – это лучшее средство от мозолей в домашних условиях. Лечение можно провести любым из способов.

Первый способ. Ноги распарить в ванночке с горячим раствором (вода – 2 л, сода и морская соль). Измельченный аспирин (6 таблеток) развести с одной чайной ложкой лимонного сока. Оба компонента смешать до консистенции однородности, состав приложить к наросту, накрыть пленкой, надеть носок. Лечение мозоли длиться 20 минут, после чего компресс снять, счистить образование пемзой. Лимонный сок способствует размягчению, а аспирин доставляет лечебные вещества глубоко в затвердевшую ткань.

Аспирин от мозолей

Второй способ. Лечение мозолей обертыванием – в стакане подогретой воды размешать порошок аспирина (из 4 таблеток). В полученном растворе смочить отрез марли, приложить к мозолям, сверху пленку и носок. Время лечения 1 час.

Третий способ. Лечение мозолей компрессом – перед сном распаренные ноги (для большей эффективности) вытереть досуха, из измельченной таблетки аспирина и воды сделать кашицу. Приложить на мозоль средство, накрыть ваткой и лейкопластырем на 12 часов. За это время нарост побелеет и разрыхлиться, в таком виде его легко срезать. Чтобы убрать нижние слои нароста, процедуру повторить еще.

Луковая шелуха

В емкость насыпать луковой шелухи, долить уксусом до верха, закрыть крышкой, настоять в темном помещении 14 дней. Отделить шелуху от жидкости, высушить, наложить на мозольное образование, не затрагивая здоровые ткани.

Чтобы избежать случайного ожога околомозольной кожи, ее лучше смазать вазелином. Компресс делать перед сном, утром снять, аккуратно соскоблить мозоль.

Лимоны

Три вечера подряд, распаривать ноги, и прикладывать лимонную кожуру мякотью к мозолю. После снятия компресса, опять распарить ноги, удалить мозоль.

Ноги парить лучше в травяных отварах. Некоторые люди справлялись таким способом от мозолей, заменяя лимонную кожуру, хлебным мякишем, предварительно смоченным в столовом уксусе.

Чеснок

Чеснок избавляет от мозоля за 2-3 применения. Для этого нужно просто трижды за день менять компрессы с чесночной кашицей. Средство прикладывать так, чтобы не затрагивать здоровую кожу.

Точно также можно устранить проблему картофельной кашицей. А еще мозоль можно вылечить молочком одуванчика или чистотелом (соком). Лечение проводят так же, как и с чесночными компрессами.

Профилактика мозолей

Во избежание появления дискомфортных, а иногда и очень болезненных мозолей необходимо уделять своим ногам должное внимание:

  • ежедневно по 2-3 часа стараться ходить босыми ногами по полу, чтобы ступни отдыхали;
  • правильно подбирать обувь с учетом формы стопы и мягкости посадки – узкие носки создают неудобства для пальцев и существующих мозолей;
  • ноги не должны потеть в обуви;
  • для снятия напряжения и давления можно приобрести специальные прокладки отверстием для мозоля;
  • не надевать обувь на влажные ноги;
  • стоит приобрести для ежедневной или длительной ходьбы гелиевые стельки.

Удобная, качественная обувь и внимательный уход за стопами – залог здоровой кожи на стопах и пальцах. Выполняя простейшие рекомендации, не нужно будет прибегать к удалению мозолей, комфортная обувь и профилактика избавит от оперативной терапии. Любую проблему проще предупредить, нежели от нее избавляться.

Выводы

Ну вот, я все рассказал, что знал о том, как избавиться от мозолей на ногах. Как поступить с наростом, решать только вам. Вы можете попробовать любой способ устранения проблемы, лично мы справились своей чудо мазью.

Если нарост запущенный и долго не проходит, лучше сначала обратиться за медицинской помощью. В некоторых случаях без врачебного содействия не обойтись. Пусть ваши ножки будут здоровы!

Если заметка была вам полезна, поделитесь ею в соцесетях на своей страничке, может кому-то крайне необходима помощь, особенно эта информация актуальна для женщин, которые носят обувь с каблуками и шпильками. Подписывайтесь на новости, до новых встречь!

С уважением Валерий

аптечные и народные средства для лечения

Аватар автора Оля Лихачева

Оля Лихачева

Красота — как драгоценный камень: чем она проще, тем драгоценнее 🙂

Образование сухой мозоли (она же натоптыш) всегда сопровождается болезненными ощущениями, чувством дискомфорта. Возникает она в результате ношения неудобной обуви или любого другого интенсивного трения кожи. Существуют методы, как избавиться от мозоли на ступне, пятке или пальцах.

Статьи по теме

Как избавиться от мозолей на ногах

Когда необходимо выбрать метод, как убрать сухую мозоль на ступне, необходимо определить ее вид. От этого зависит оптимальный способ вылечить этот недуг. Выделяют такие типы натоптышей:

  1. Твердый. Закрытый, плотный нарост, который не вызывает особого дискомфорта при ходьбе. Будет болеть место травмирования только при надавливании, как правило, формируется на подошве ноги, пятке.
  2. Мягкий. Будет выглядеть как пузырь или уплотнение с открытой поверхностью, словно, это рана на коже. При нажатии ощущается боль, чаще появляется на пальцах (особенно на мизинце) или между ними.
  3. Мозоль со стержнем. Образование имеет корень конусообразной формы, уходит вглубь кожного покрова. Посередине имеется полупрозрачная поверхность повышенной плотности, в некоторых случаях – стержень сухой мозоли. Формируется в большинстве случаев на 2-5 пальце ноги, тыльной стороне межфаланговых суставов.
  4. Фиброзная, васкулярная мозоль. Редкий вид, который редко диагностируется. Для второго типа характерно наличие в стержневой части кровеносных сосудов. Фиброзный вид является плотным гиперкератозом, похож на соты.

Сухие мозоли на стопеСухие мозоли на стопе

Как удалить сухую мозоль самостоятельно

Процедура того, как избавиться от сухих мозолей на пальцах ног или пятке может быть проведена самостоятельно. Вылечить этот недуг не сложно, алгоритм действий такой:

  1. Хорошо распарьте в горячей воде ноги. Нужна максимальная температура, которую вы в состоянии терпеть (это важное условие). Это помогает эффективно размягчить огрубевшую кожу, чтобы проще ее было удалять. Для лучшего эффекта к жидкости можно добавить масло чайного дерева, горчицу. Для получения антисептического эффекта можно долить отвар лекарственных трав.
  2. Держать в горячей воде ноги следует не менее 30 минут. Далее при помощи пемзы очистите кожу на подошве ноги, пятке или пальцах.
  3. На следующем этапе ноги необходимо смазать увлажняющим кремом. Подходят детские средства, аптечные мази.
  4. После обработки ноги следует обернуть пленкой, чтобы крем не впитался в одежду, и надеть хлопчатобумажные носочки.

Крем для лечения сухих мозолейКрем для лечения сухих мозолей

Как избавиться от мозолей на пальцах ног

Часто мозоли образовываются на пальцах ног, чаще остальных страдает мизинец. Если ситуация не запущенная и новообразование не фиброзного или васкулярного типа, можно самостоятельно дома избавиться от него. Возможно, понадобится не одна, а несколько процедур. Лучший эффект будет получен при совмещении ванночек и медикаментозных средств для заживления. Алгоритм процедуры следующий:

  1. Тщательно распарьте ноги, подержав в теплой воде не менее 30 минут.
  2. Далее нужно обработать ороговевший слой мозоли.
  3. Нанесите немного противомозольного крема на поврежденный палец, заклейте пластырем. Хорошо подходят препараты с салициловой кислотой, найти их можно в аптеке.

Удаление мозолей на пальцах ногУдаление мозолей на пальцах ног

Как избавиться от мозолей на пятках

Не реже, чем на мизинце, формируется натоптыш на пятке. Чаще он не доставляет болевых ощущений, но лучше знать, как избавиться от сухих мозолей на ногах. В отличие от мизинца, где быстро можно решить проблему при помощи лазера, для данного вида оптимальным вариантом будут ножные ванночки. Делать их нужно следующим образом:

  1. Наберите воды, чтобы она полностью закрывала стопы. Растворите в ней кусочек мыла (или стружку).
  2. Нужно, чтобы жидкость была средней температуры, но не горячей.
  3. Парить пятки следует не менее 20 минут. Доливайте немного горячей воды из чайника, чтобы поддерживать нужную температуру.
  4. Насухо вытрите ноги, потрите ороговевшую кожу пемзой или специальной терочкой.
  5. Получить максимальный эффект можно, если добавить в жидкость дополнительные средства: горчицу, морскую соль, чистотел, пищевую соду, ромашку, шиповник.

Удаление мозолей на пяткахУдаление мозолей на пятках

Средство от сухих мозолей на ногах

Человек при борьбе с мозолями на подошве, пальцах ноги или пятке может выбирать между народными рецептами и медикаментозными средствами. Оптимальным вариантом будет совмещение данных вариантов. Любое средство от сухих мозолей на пальцах ног направлено на:

  • размягчение огрубевшей ткани;
  • заживление ран;
  • увлажнение кожных покровов.

Как лечить сухие мозоли на ногах аптечными средствами

В поиске способов, как избавиться от мозоли на стопе можно обратиться к медикаментам, которые помогут вылечить ваши ножки от натоптышей. Выделяют несколько основных видов препаратов: кремы, жидкости, пластырь. Все они хорошо зарекомендовали себя против мозолей:

Нанесение средства от мозолей на ногахНанесение средства от мозолей на ногах

Очень много средств, которые используются, чтобы избавиться от мозолей на ногах. Все они применяются по одному принципу: ежедневно наносите на место повреждения небольшое количество препарата, предварительно распарив кожу. Ниже приведены некоторые популярные варианты:

  • Лекарь;
  • кремы компании School;
  • Немозоль;
  • средства фирмы Neutrogena.
  • Пластырь

Это средство используется для лечения незапущенных случаев. Его нужно лишь наклеить на пораженный участок, держать несколько дней. Через трое суток вы можете отлепить пластырь вместе с мозолью. Избавиться от новообразования можно при помощи медикамента Салипод или продукции компании Compeed. Стоимость средства может быть разной, часто зависит от типа натоптыша.

  • Мази и мозольные жидкости

Первые – радикальный способ устранения огрубевшей кожи. В составе часто содержится салициловая кислота, поэтому существуют некоторые противопоказания для людей чувствительных к этому компоненту. Часто используют для лечения Бенсалитин или Антимозолин. Мозольные жидкости помогают избавиться от натоптыша через 5 дней. Наносят ее точечно после распаривания ног. Как правило, используют:

  • Мозоль;
  • Стопмозоль;
  • Геволь.

Средство для удаления мозолейСредство для удаления мозолей

Как быстро избавиться от мозолей на ногах народными средствами

При желании медикаментозное лечение можно совмещать с домашними рецептами. Это поможет быстрее залечить поврежденную кожу. Самым действенным вариантом, как избавиться от сухих мозолей на ногах считается компресс. Накладывается он на распаренную кожу. Можно использовать такие варианты:

  1. Отрежьте кусочек алоэ, чтобы выделялся сок, положите на проблемное место, заклейте пластырем, закрепите бинтом. Держать нужно всю ночь.
  2. Свежие кусочки лука закрепите на сухую мозоль, оберните в полиэтилен. Держать следует всю ночь, а утром огрубевшее место потрите скребком или пемзой.
  3. Томатная паста или кашица из помидоров тоже используется против сухих мозолей. Компресс прикладывается на 3 часа.

Народные средства от мозолейНародные средства от мозолей

Хирургическое удаление сухих мозолей

  1. Самый быстрый способ убрать сухую мозоль — косметическая хирургия. Хорошо подходит для борьбы с натоптышами на пальцах, подошве ноги. При помощи этого метода можно удалить любой тип мозоли безболезненно и за короткий промежуток времени. Применяют два вида косметических операций:
  1. Удаление при помощи лазера. Медик использует инструмент, который обеспечивает точечное удаление ороговевшей кожи без травмирования здоровых тканей. Луч лазера «выпаривает» мозоль. Этот способ исключает возможность рецидива, послеоперационное воспаление отсутствует. Противопоказана процедура беременным женщинам, онкобольным, кормящим мамам, диабетикам, людям с заболеваниями иммунной системы.
  2. Криодеструкция. В основе лежит замораживающее действие жидкого азота. Холод проникает в ткани и начинается их отторжение, на месте мозоли останется выемка, которая затягивается здоровой тканью. Эта процедура вызывает небольшие болезненные ощущения, потому что врач не может точно рассчитать степень проникновения холода и иногда бывают задеты живые ткани.

Быстрое удаление мозолейБыстрое удаление мозолей

Видео: как вывести сухую мозоль на пальце ноги

title Как можно вывести сухую мозоль на пальце ноги Смотреть видео

Отзывы

Евгения, 26 лет Первый раз появился натоптыш на пятке, кроме небольшого давления в этой области никаких проблем не было. Перед сезоном открытой обуви решила избавиться от проблемы. Мне хватило 3 ванночек, чтобы полностью удалить сухую мозоль. Сейчас я каждый день обрабатываю пятку, подошву теркой в душе, чтобы не запускать ситуацию.
Ангелина, 23 года Из-за особенностей строения ноги я постоянно натираю мизинец новой обувью. Однажды ситуация зашла слишком далеко, образовалась большая открытая сухая мозоль, ходьба доставляла мне серьезные неприятные ощущения. Пришлось обратиться в косметологическую клинику. За один сеанс мне выжгли ее лазером и больше эта проблема не возвращалась.
Виктория, 20 лет Очень много хожу, поэтому постоянно формируется огрубевшая кожа. Чтобы не формировалась сухая мозоль, я регулярно делаю себе ванночки для ног, тщательно обрабатываю кожу на подошве ноги, пятке при помощи пемзы. Для лучшего эффекта использую масло чайного дерева, добавляю 2-3 капли в воду. После процедуры кожа мягкая, приятная на ощупь.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

Как быстро удалить мозоли на ногах

Кожные уплотнения – это не заболевания, они не представляют угрозы здоровью, но доставляют ощутимый дискомфорт. На начальной стадии вывести мозоль на ноге можно в домашних условиях с помощью народных средств. Если же проблема запущена, лучше обратиться к врачу.

Статьи по теме

Что такое мозоль

Мозоль – местное утолщение и огрубение кожного покрова. Образование имеет белый, желтоватый или сероватый оттенок. Уплотнение на ноге мешает ходить, причиняет боль, вызывает неудобства. Нередко с такой проблемой сталкиваются пожилые люди, больные ожирением.

Причины

О чем говорят мозоли на ногахО чем говорят мозоли на ногах

В основном утолщения кожи на ногах возникают из-за ношения неудобной обуви. Туфли на высоком каблуке, тесные сапоги увеличивают нагрузку на передний свод стопы. Как следствие, меняется походка, а постоянное трение вызывает локальное утолщение кожи.

Среди факторов риска появления уплотнений:

  • сахарный диабет;
  • плоскостопие;
  • авитаминоз;
  • пяточные шпоры;
  • неправильная осанка;
  • молоткообразные пальцы;
  • травмы ног.

Виды

Виды мозолейВиды мозолей

  • Мокрая (водяная) мозоль – наполненный жидкостью пузырек. Содержимое прозрачное, реже желтоватое или красноватое. После вскрытия волдырь выглядит как обычная ранка.
  • Сухая (твердая) – ороговевший участок кожи сероватого оттенка. При ходьбе или надавливании такие уплотнения вызывают жжение, боль. Сухие мозоли чаще возникают на фоне застарелых мокрых пузырей.
  • Натоптыш – твердое образование на ступнях без четких границ. Уплотнение болит, мешает ходить.
  • Стержневая (врастающая) – округлое утолщение со стержнем посередине. Убрать внутренние мозоли на ноге сложно, тут не обойтись без помощи врача. Утолщения вызывают сильную боль при ходьбе.

Можно ли срезать мозоли

Таким способом нельзя удалять уплотнения самостоятельно. Если их срезать, легко занести инфекцию. Когда утолщение вызывает боль, мешает ходить, лучше обратиться к врачу. При случайном вскрытии мокрого образования ранку необходимо промыть антисептиком и наложить повязку с антибактериальной мазью.

Средства от мозолей

В домашних условиях вывести болезненное уплотнение помогут пемза и яблочный уксус. Не так просто убрать твердые мозоли со стержнем. Для этого понадобится курс ножных ванночек. Можно ускорить процесс, если подключить масла и средства с мочевиной.

Ванночки

 Ванночки от мозолейВанночки от мозолей

Чтобы устранить небольшую натертость, понадобится 2–3 процедуры, а убрать старую мозоль – около 10 сеансов. Продолжайте, пока кожа не станет мягкой.

Порядок выполнения:

  1. Распарьте ноги в мыльно-содовом растворе 20–30 минут. Температура воды – 40 или чуть больше.
  2. Когда роговой слой размягчится, обработайте уплотнение пемзой.
  3. Смажьте ноги увлажняющим кремом.

Масла

Масла касторовое и чайного дереваМасла касторовое и чайного дерева

Для лечения кожных воспалений подходит касторка. Она смягчает, ускоряет заживление, помогает убрать огрубевшие мозоли на пальцах и ступнях. Для получения эффекта втирайте масло в чистую кожу ног в течение недели. Повторите курс после трехдневного перерыва.

Не менее полезно масло чайного дерева. Природный антисептик прекрасно справляется с любой инфекцией.

Добавьте 4–5 капель в теплую воду, принимайте ножную ванночку 15 минут. Больше не стоит – масло чайного дерева имеет высокую концентрацию, иногда разъедает кожу.

Яблочный уксус

Яблочный уксус от натоптышейЯблочный уксус от натоптышей

Это средство смягчает ороговевший слой за счет большого количества кислоты. Чтобы свести мозоль:

  1. На литр теплой воды добавьте стакан уксуса, опустите ноги в раствор на 20–30 минут.
  2. Когда утолщение размягчится, обработайте поверхность пемзой или специальной пилкой.
  3. Нанесите увлажняющий крем и наденьте хлопковые носки.

Пемза

Обработка ног пемзойОбработка ног пемзой

Этот пористый материал хорошо справляется с удалением огрубевшей кожи, натоптышей. Во время обработки ног улучшается кровоток, ускоряется заживление.

Массаж пемзой делайте на распаренной коже.

Движения должны быть интенсивными, но не болезненными. Процедуру проводите 3–4 раза в неделю. Чаще нельзя – возможно развитие воспалительного процесса.

Сода

Стопы до и после применения содыСтопы до и после применения соды

Средство действует как размягчитель кожи и пилинг. Добавляйте соду в ванночки или применяйте как скраб. Чтобы усилить эффект, смешайте порошок с гелем для душа. Полученную пасту втирайте в огрубевшую кожу. Если уплотнение слишком твердое, дополнительно используйте пемзу. Эффект заметен уже через две недели.

Как избавиться от мозолей

Виды сухих мозолейВиды сухих мозолей

Тактика лечения зависит от вида и причины появления натертости. Возможно, дело в неудобной обуви или неправильной осанке. Тогда потребуется консультация ортопеда. Врач поможет подобрать обувь, стельки. Если причина в лишнем весе, авитаминозе, проблему устраняют диетой, физическими нагрузками, медицинскими препаратами.

Прежде чем убрать утолщение кожи, нужно учесть его разновидность. При мокрой мозоли важно не занести в рану инфекцию. Лечение сухих нужно начать как можно раньше. Для этого используют кератолитические мази, кремы и пластыри. Параллельно применяют народные средства. Стержневые мозоли чаще выводят механическим способом.

От мягких

Зеленка и йодЗеленка и йод

Мокрое уплотнение кожи можно убрать в домашних условиях. Пузырь не прокалывают, его обрабатывают антисептиком (йодом или зеленкой), потом заклеивают пластырем. Через несколько дней волдырь лопается, а ранка вскоре заживает.

Если мягкое образование сильно мешает, пузырь вскрывают стерильной иглой. Прокол делают у основания, жидкость не выдавливают, а ранку обрабатывают антисептиком.

Если пузырек случайно лопнул сам, область промывают перекисью и накладывают повязку с антибактериальной мазью.

Из народных средств используют сок алоэ или каланхоэ. Ими смазывают волдырь трижды в день, пока не лопнет.

От сухих

Салициловая кислотаСалициловая кислота

Чтобы уменьшить мозоль, нередко используют пемзу. Процедуру проводят на распаренные ноги. Перед сном накладывают повязку с Салициловой мазью, имеющей в составе кислоту. Хорошие результаты дает кератолитический пластырь, если его оставить на 2–3 дня. Такое средство растворяет уплотнение, не повреждает здоровые ткани. В его составе могут быть мочевина, щелочь, салициловая кислота, которые помогают убрать сухое утолщение, ороговевшие участки.

От застарелых

Мазь ВишневскогоМазь Вишневского

Чтобы устранить такие уплотнения, используют кератолитические средства или мазь Вишневского. Она хорошо вытягивает стержень. Процедура включает распаривание ног в ванночке и наложение мази или пластыря. Вывести застарелые образования можно за 10 сеансов.

Чтобы ускорить выздоровление, делают чесночно-луковые компрессы. Измельчите равные части компонентов, полученную кашицу прикладывайте к больному месту на ночь. Стержень выходит через 8–10 процедур.

Профессиональное удаление мозолей

Аппаратный педикюрАппаратный педикюр

При застарелых сухих натертостях требуется помощь специалиста. Удалением и лечением мозолей занимается врач-подолог. У него в арсенале инструменты, которые быстро и безболезненно избавляют от натоптышей, стержневых образований. Чтобы убрать застарелые уплотнения используют аппаратные методики. Иногда прибегают к хирургическому способу.

Профессиональные методы борьбы с мозолями:

  1. Лазерное удаление. Процедура избавляет от сухих образований любого размера и структуры. Удаление мозоли на пальце ноги или другой области проводят лучами эрбиевого лазера, который испаряет ороговевший пласт. Карбондиоксидная установка послойно снимает уплотнение, обновляет клетки кожи. Лучи не затрагивают здоровые участки, не вызывают болезненных ощущений. Методы исключают инфицирование крови и не требуют восстановления.
  2. Криотерапия – заморозка жидким азотом. Утолщение отпадает под влиянием низкой температуры. Процедура болезненная, требует реабилитации.
  3. Аппаратный педикюр – высверливание мозоли фрезой с помощью специального прибора. Врач устраняет ороговевший слой за 10–15 минут. Образовавшуюся ямку обрабатывает дезинфицирующими растворами. Метод не подходит для удаления стержневых утолщений.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

как быстро вылечить в домашних условиях

Как правило, новой обувью натирают мозоль большинство людей. Эта неприятность доставляет массу дискомфорта. Чаще всего мозолями мучаются женщины, особенно в летний период.

Основной причиной появления мозолей на ногах – неправильный выбор обуви. Лечение мозолей требует особого внимания, особенно при первых признаках. Известно, что вовремя вылеченная мозоль – залог здоровья ног.

Мозоли бывают сухими и водянистыми. Прочитав нашу статью, вы узнаете, в чем между ними разница и как их лечить. А также, какие правила нужно знать при подборе обуви и как правильно лечить такую неприятность, как мозоль.

Мозоль


Мозоль подразделяется на 2 типа: кожная мозоль и костная мозоль, которые в свою очередь подразделяются на различные виды и стадии развития.

Кожная мозоль — результат продолжительного трения или давления на кожу. Костная мозоль (лат. callus) — структура, образующаяся в ходе регенерации костной ткани после нарушения целостности кости при нормальном течении процесса заживления перелома.

Она представляет собой соединительную ткань, образующуюся в месте перелома. Сегодня речь пойдет именно о кожной мозоли, которые большинство людей называют простым – «мозоль».

Кожная мозоль (далее – «мозоль») – как мы уже с Вами знаем, это реакция организма на продолжительное трение и давление на кожу.

Виды мозолей


Мозоль бывает таких видов:

  • водяная (мокрая, мягкая) мозоль;
  • сухая (твердая) мозоль;
  • натоптыши;
  • стержневая мозоль.

Водяная (мокрая, мягкая) мозоль

Водяная мозоль представляет собой наполненный жидкостью пузырь под верхним слоем кожей. Жидкость может быть прозрачного, желтоватого или, если задет капилляр, кровяного цвета. Мокрые мозоли чаще всего вызывают болевые ощущения, и в связи с этим, приносят достаточные неудобства.

Мнение эксперта

Сакания Луиза Руслановна

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

Задать вопрос

Сами по себе, мокрые мозоли, опасности для жизни человека не вызывают, но, при ненадлежащем за ними уходе, особенно это касается кровяных мозолей, могут вызвать инфицирование организма.


Водяные мозоли, как правило, очень болезненные, они приносят неудобства в процессе хождения, что в той или меньшей степени омрачает жизнь человека.

В случае дальнейшего травматического воздействия на мягкий мозоль, он преобразовывается в сухую (твердую) форму, которая представляет собой толстый слой ороговевшей кожи.

Сухая (твердая) мозоль

Сухая, твердая мозоль появляется как следствие продолжительного трения и давления на кожу, и является не столько видом, как стадией развития мозоли, появляющейся после мягкой мозоли. Правда иногда, сухая мозоль может миновать мягкую стадию.

Это происходит тогда, когда на определенный участок тела приходится умеренное, но в тоже время постоянное давление с трением. В этом случае, кожа на данном участке тела не резко, но медленно огрубевает.

Мнение эксперта

Сакания Луиза Руслановна

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

Задать вопрос

Собственно, сама твердая мозоль представляет собой ороговевший, несколько возвышенный участок омертвевшей кожи, сероватого или желтоватого оттенков, который в ряде случаев может даже помогать.

Например, если человек занимается тяжелой физической работой (столяры, плотники, дровосеки) или спортом. Толстый слой кожи просто будет выполнять защитную функцию от различных микротравм.

Твердые мозоли также могут возникать у людей, которые часто пишут или рисуют. Сухая (твердая) мозоль, в отличие от мягкой, не болезненна, хотя, в запущенных стадиях развития, когда от нее уже образовываются трещины, может доставлять определенную боль.

Натоптыши

Натоптыши – это разновидность сухой мозоли. Отличие же между обычной сухой мозолью и натоптышем состоит в том, что последний имеет несколько больший участок ороговевшей кожи без четких границ, а место дислокации – подошвы ног. Сухая мозоль может быть как на ногах, так и на руках.

Стержневая мозоль

Стержневые мозоли на ступнях возникают чаще всего в межпальцевых промежутках, но нередко и на стопах. Их особенность состоит в том, что в самой мозоли по центру располагается отверстие, в котором находится углубленный, на несколько миллиметров, вглубь тела стержень.

Именно из-за стержня так тяжело удалить данный вид мозолей, который не рекомендуется самостоятельно удалять в домашних условиях.

Стоит также отметить, что если «стержню» не уделить должное внимание, он может со временем доставить человеку серьезные болевые ощущения, т.к. от него, на ороговевшей коже могут распространится микротрещины.

Чаще всего, сухие мозоли появляются на ладонях, у оснований пальцев на руках, ногах, а вместе со стержнями пальцами ног. Вообще, мозоли также можно обнаружить на коленях, локтях и в других частях тела.

Причины мозолей


Косвенными причинами появления мозолей, которые возникают вследствие продолжительного трения и давления на кожу могут быть из-за:

  1. трудностей при ходьбе на каблуках или в неудобной обуви;
  2. неприкрытых швов внутри обуви, о которые ноги могут тереться;
  3. носков не по размеру ноги (большие), которые могут скомкаться;
  4. нагрузок на ноги от веса тела, одежды, коробок или сумок, переносимых человеком;
  5. склонности кожи к возникновению чрезмерного ороговения;
  6. таких болезней как псориаз, плоскостопие, сахарного диабета и нехватки витаминов (гиповитаминоз), особенно витамина А;
  7. специфики физических нагрузок (рабочие профессии, спорт, проживание в селах с большим хозяйством).

Мозоль на ноге от обуви


Мозоль развивается вследствие повышенного трения или давления на кожный покров, которые провоцирует неверно выбранная обувь.

Вначале образуется пузырь, внутри которого находится жидкость, после чего пузырь лопается, кожа огрубевает и мозоль подсыхает.

Мокрое образование внутри заполнено лимфой, кровяная мозоль — примесями крови. Наиболее болезненной считается кровяная мозоль, ее важно как можно скорее вылечить.

Мозоли от тесной обуви

Тесная и неверно выбранная обувь провоцирует возникновение мозолей под пальцами ступней и на пятках. Зачастую появляется образование на больших пальцах и мизинцах, поскольку давление оказывается непосредственно на эти участки ног. На пальчиках мозоли появляются у женщин, которые отдают предпочтение туфлям на каблуке с узким носком.

Пятки же страдают из-за обуви, не имеющей задника. Возникновение образования на пятке обусловлено постоянным похлопывающим воздействием подошвы, которая через какое-то время травмирует кожные покровы.

Появляются мозоли и при продолжительных прогулках. Ступни потеют, ноги опухают, обувь становится тесной и постоянно трет, что пагубно влияет на целостность кожи. Доктора советуют перед отправлением в поход надеть хлопковые носки, которые желательно надеть наизнанку, чтобы швы не соприкасались с кожей и не натирали.

Нелишним будет и сделать выбор в пользу натуральной обуви, поскольку в ней ступни могут «дышать», что предупреждает появление образований. Важно ответственно подходить к выбору обуви и не покупать ту, которая тесна и мала, надеясь, что она разносится. Любой предмет обуви должен идеально подходить к размеру ступни и не надавливать.

Мозоли от новой обуви

Случается, что в магазине туфельки сидят отлично, но все же натирают ноги после покупки при первых носках. Наиболее часто наблюдаются мозоли на пальцах ног сверху и мозоли на пятках. Дабы избежать появления образований из-за новой обуви, нужно блюсти такие правила:

  • Не надевать новые туфли, когда ожидается длительная прогулка. Для начала их разнашивают дома.
  • В месте, где, вероятнее всего, появится мозоль, нужно предварительно приклеить пластырь, что позволит снизить трение.
  • Прибегать к помощи специальных растяжителей, продающихся в обувных магазинах.
  • Пользоваться гелевыми вкладками, которые не допускают контакт кожи и материалов обуви.
  • Надевать под обувь носки, если есть такая возможность.

Причины возникновения мозолей от обуви


Мозоль на ноге от обуви появляется при постоянном натирании или давлении на кожные ткани стопы. Распространенные причины воздействия:

  1. Неправильно выбранная обувь (новая).
  2. Некачественные чулочные и носочные изделия.
  3. Слишком тонкие каблуки.
  4. Обостренная потливость ног – гипергидроз.

Трение на участке стопы (пальце, сзади пятки, боковых поверхностях) возникает от наличия ортопедических трудностей, индивидуальных особенностей устройства ступни, ношения узких обувных изделий.
На первом этапе образуется водяной пузырь и сопутствующие болевые, неприятные ощущения – краснота и припухлость.

Далее, происходит огрубение и уплотнение кожного покрова на месте волдыря. Образуются от трех до четырех слоев пяточного ороговевшего эпидермиса – мягкий мозольный, мокрый волдырь и выделение корнеоцитов.

Мнение эксперта

Сакания Луиза Руслановна

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

Задать вопрос

При непрерывном воздействии на место мягкой мозоли, организм включает процесс защиты от наружного раздражающего фактора – отмирают первые верхние слои, образуется ороговевшая кожа.


Они не ощутимы, но появление трещин вызывает дискомфорт. Натоптыш развивается на ступне как видоизменение сухой мозоли. Особенность – большая площадь распространения на стопе.

В медицинских учреждениях образования удаляют жидким азотом при помощи бормашины (с закрытием ран). Наружным лечением дополняется восполнением витамина А в дневном рационе. Получать его можно из овощей и БАДов для упругости рогового слоя кожи.

Как правильно лечить мокрую мозоль


Выбор метода лечения мозоли зависит от ее вида. Если процесс натирания находится на начальной стадии и появился маленький пузырь с жидкость, то он проходит самостоятельно. Его нужно накрыть пластырем и исключить ношение туфель, которые привели к тому, что кожа натерлась. Когда мозоль уже больших размеров, необходим особый уход.

Мнение эксперта

Сакания Луиза Руслановна

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

Задать вопрос

Это связано с тем, что при разрыве пузыря присутствует риск попадания инфекции, которая может вызвать различные осложнения. В рану могут попасть стафилококки и стрептококки, которые вызывают воспалительный процесс и нагноение.

Чтобы этого избежать, нужно выполнить следующие действия:

  • всю натертую область и мозоль обработать йодом или зеленкой;
  • обработать спиртом иглу: подойдет как обычная для шитья, так и булавка;
  • пузырь с экссудатом нужно прокалывать параллельно поверхности эпидермиса, с боковой стороны мозоли: перпендикулярно делать прокол нельзя, так как можно повредить оголенные участки кожи под пузырем;
  • чтобы жидкость выходила лучше, нужно сделать несколько проколов;
  • стенки пузыря должны оставаться целостными и не разрываться, это поможет обеспечить защиту нижнего слоя дермы;
  • после выполнения прокола, место натирания нужно обработать стерильной салфеткой, слегка его прижимая, чтобы удалить весь экссудат;
  • после выполнения всех этапов, поверхность обрабатывается перекисью или фурацилином и накладывается небольшой слой мази с антибактериальным действием, сверху прикладывается небольшой кусочек банта и наклеивается лейкопластырь.

Такой вид мозоли от обуви быстро заживает, без каких-либо негативных последствий.

Как лечить сухую мозоль


Если процесс натирания был длительным, и мозоль уже стала сухой, лечение будет более сложным. Здесь потребуется применение специальных средств, которые смогут размягчить и удалить ороговевший слой кожи. Что делать, если образовалась именно такая мозоль?

Нужно правильно подобрать препарат. Многих интересует, как быстро убрать такой нарост, без вреда для здоровья.

Наиболее эффективными являются определенные средства, основным действующим компонентом которых выступают вещества, о которых мы поговорим ниже.

Салициловая кислота

Крема и мази с салициловой кислотой, позволяют за короткое время избавиться от нароста на коже, за счет его выжигания. Перед их применением нужно хорошо распарить ноги и наклеить на место проблемного участка пластырь с вырезанной серединой. Это позволит избежать попадания средства на здоровую кожу.

Пользоваться средством нужно 1-2 раза в день. К наиболее эффективным относятся: салициловый раствор или мазь, крем Намозоль, Колломакк и Bottega Verde, пластырь Салипод. Средства позволяют лечить мозоль на пятке и других участках стопы.

Молочная кислота

Этот активный компонент менее агрессивный, чем салициловая кислота. Средства на его основе, наносятся густым слоем на нарост и накрываются повязкой. Спустя два часа, размягченную кожу можно убрать с помощью лопатки, а остатки смыть водой.

Пользоваться кремом или мазью нужно всего в течение 1-2 дней. Наиболее популярными являются: раствор молочной кислоты, крем Зеленая аптека, Эффект, Супер Антимозоль.

Чистотел

Это растение часто используется и в народной медицине, так как эффективно справляется с натоптышами и бородавками. Средство, в состав которого входит чистотел, быстро помогает справиться с мозолями, так как действует, разлагая ороговевшие клетки. Пользоваться растворами нужно 2 раза в сутки, не более 10 дней.

Прижигание выполняется в течение 10 минут, затем средство смывается. Чаще всего, применяются такие средства, как Стопмозоль, Мозоль Ка, Чистотел.

Гидроокись натрия

Средства, в состав которых входит такой компонент, достаточно агрессивны и быстро разъедают отмершие клетки кожи. Ими нужно пользоваться аккуратно, чтобы не повредить здоровые участки кожи.

Раствор при помощи специального аппликатора наносится на нарост, который постепенно становится темным и отпадает. К таким препаратам относятся: Супер Чистотел, гель Антипапиллом.

Фенол

Препараты с фенолом обеспечивают прижигание и мумифицирование ороговевшей ткани. Она постепенно становится сухой и отпадает. Применяются средства: Вартек, Кондилин, Веррукацид.

Хладагенты

Эти средства считаются одними из новых. С их помощью можно избавиться от мозолей за максимально короткое время. Специальный аппликатор прикладывается к ороговевшему участку, после чего создает пузырь с жидкостью.

Здоровая ткань остается целостной, а пузырь постепенно высушивается и отпадает. К таким препаратам относятся: Криофарма, Вартнер. Вылеченные мозоли с помощью этих средств, больше не появляются.

Лечение мозолей народными средствами

  1. Лимон. Приложите кусочек лимона к ороговевшей коже на ночь, зафиксируйте пластырем, на утро размягченную кожу можно с легкостью удалить.
  2. Алоэ. Для лечения мозолей разрежьте кусочек алоэ пополам, приложите один кусочек к больному месту на ночь, зафиксируйте пластырем. На утро кожа станет мягкая, что гарантирует вам легкое удаление мозоли с помощью пемзы.
  3. Лук. Народное лечение мозолей нередко осуществляется с помощью кашицы лука, которую также следует приложить к пораженному месту на ночь. Лук – прекрасное средство для удаления мозолей, но с ним будьте осторожны, чтобы не обжечь здоровую кожу.
  4. Картофель. Нанести на мозоль кашицу сделанную из сырого картофеля. Наложить сверху целлофан или компрессную бумагу, зафиксировать бинтом на ночь. Размягченный слой утром соскоблить пемзой, нанести крем для ног и все готово.
  5. Овес. Отварите солому овса один к десяти. Ежедневные горячие ванночки примерно на 15 минут, а затем последующим удалением рогового слоя на мозоли.
  6. Одуванчик. Ежедневно смазывайте мозоль соком одуванчика, выжатым из стеблей и цветков. Делайте эту процедуру до полного исчезновения мозолей.
  7. Чистотел. При лечении мозолей можно приготовить мазь из травы чистотела. Для этого сок травы смешать с вазелином или несолёным сливочным маслом в пропорциях ¼. Чтобы мазь долго хранилась необходимо добавить в неё немного карболовой кислоты.
  8. Герань. При лечении мозолей хорошо помогает луговая герань. Каждый день применяйте припарки из герани, и через две недели вы забудете о мозолях.
  9. Чеснок. Очень хорошо помогает при лечении мозолей чеснок, отваренный в молоке.
  10. Яйцо и уксус. Существует такой народный рецепт лечения мозоли: налейте в бокал 80% уксус и опустите свежее куриное яичко. Через семь или восемь дней яйцо полностью растворится. Полученную смесь нанести на больную мозоль и забинтовать. При боли нужно немедленно снять повязку.
  11. Лук и уксус. Разрежьте луковицу на две половинки и опустите в бокал с уксусом на двадцать четыре часа. По истечении этого времени выньте лук и приложите к мозоли по одному листочку два раза в день (по утрам и вечерам). Зафиксируйте бинтом.
  12. Лопух. Для лечения сухих мозолей, на Украине применяется отвар лопуха, в виде примочек. Хороший эффект оказывает корень лопуха, если прикладывать его на больной мозоль на ночь.

Профилактика появления мозолей


Первоначально предотвратить образование поможет соответствующий уход – ванночки, удаление ороговевшей кожи, использование специального увлажняющего крема.

Мнение эксперта

Сакания Луиза Руслановна

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

Задать вопрос

Если нога все же натерлась, то очаг дезинфицируется и накладывается пластырь, чтобы избежать попадания бактерий и развития воспаления. Необходимо надевать туфли с мягкой стелькой, лучше ортопедической.


Болевые ощущения требуется убирать и по возможности избегать.

У ребенка может образовываться эта неприятность. Есть ряд профилактический правил для детей:

  • правильно подобранная обувь в размер;
  • одевать ребенка по сезону и погоде;
  • запрет на «донашивание» ботинок старших братьев и сестер;
  • качественный натуральный материал.

Мнение эксперта

Сакания Луиза Руслановна

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

Задать вопрос

Старый дедовский способ поможет разносить новые ботинки. Положить внутрь полиэтиленовые пакеты, наполненные водой, и оставить на ночь в морозильной камере холодильника.

Новая обувь должна быть правильно подобрана по размеру. Желательно покупать качественную и из натуральной кожи. Разнашиваться обновка будет быстрее, если задник натереть свечкой или касторовым маслом.

Источники: cosmetic.ua; medicina.dobro-est.com; kozhmed.ru; stoprodinkam.ru; 2stupni.ru

Вы можете задать свой вопрос нашему автору:

Мнение эксперта

Вся информация предоставляется только в ознакомительных целях! Пожалуйста, обратитесь к врачу за точным диагнозом, не занимайтесь самолечением!

Автор статьи

ГБУ «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения г. Москвы» Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

Написано статей

Как избавиться от мозолей в домашних условиях

Что сделать для того, чтобы избавиться от мозолей, ведь часто случается такая неприятность, когда новая обувь натирает и появляется мозоль. Мозоли на женских ногах чаще всего появляются от ношения высоких каблуков. Неудобная колодка, тонкая подошва с плохой амортизацией приводит к тому, что кожа испытывает чрезмерную нагрузку и появляется мозоль.

Как появляются мозолиКак появляются мозоли

Из-за высокого каблука ступня может скользить вперед, и возникают сначала болевые ощущения, особенно при сдавливании пальцев ног, а затем мозоли. К сожалению мозоли, образуются не только на ступнях, но и на подушечках рук. Болевые ощущения, а также не эстетичность существенно влияют на функциональность конечностей. Зачастую люди просто стесняются надеть летнюю обувь из-за поврежденных пальцев или помахать другу раскрытой ладонью. Чтобы не возникало неприятных моментов, лучше разобраться, при каких обстоятельствах возникает такое повреждение кожи и избавиться от мозолей.

Виды мозолей и причины их возникновения

Различают два вида мозолей:

  1. Сухие
  2. Водянистые

Рассмотрим более подробно каждый из них.

Сухая мозоль на ладони или ступне может возникнуть вследствие продолжительного и повторяющегося трения или давления. Например, она может возникнуть на пальце, о который трется пишущая ручка, или при частой работе с лопатой, ношение тяжестей. Перенос тяжелых предметов также может вызвать сухие мозоли и на ногах.

Чем опасна такая мозоль. Сначала образуется утолщение кожи в месте, где она подвергается трению. Если процесс повторяется часто, то утолщение продолжает расти и образуется сухая мозоль, которая может перерасти в натоптыш на подушечке или стержневую мозоль. Такие осложнения гораздо труднее вылечить и зачастую требуется помощь хирурга.

Как правило, сухая мозоль не вызывает болевых ощущений. Иногда человек чувствует потерю чувствительности или давление при ходьбе. А вот стержневые мозоли могут врастать глубоко в ткани и задевать нервные окончания, а также нарушать кровообращение, вызывая боль и онемение. Такое повреждение легко распознать. В его центре находится утолщение с отверстием. Именно оно и образует корень. Его удаляют хирургическим путем.

Водянистая мозоль – это практически мгновенная реакция кожи на внешний раздражитель. Вызывает резкую боль при надавливании. Визуально её не спутаешь с другими видами мозолей. Она выглядит как пузырь из кожи, наполненный жидкостью (экссудат). Жидкость в быту называют водичкой и часто пытаются выдавить ее оттуда, путем прокола пузыря. Делать этого не рекомендуется, а дать пораженной конечности покой и время на восстановление.

Эта жидкость, является лимфой, имеет в своем составе много белка, микроэлементов и клеточных элементов. Она является барьером между ороговевшей (мертвой) тканью и дермой. При этом заметно ускоряет восстановление поврежденного участка. Чаще всего такая мозоль образуется на мягкой коже, а также в основании пальцев рук и ног.

Чем лечить мозолиЧем лечить мозоли

Как и чем вылечить мозоли

Стоит отметить, что водянистые мягкие мозоли лечить гораздо легче, чем сухие. Если целостность пузырька с жидкостью не удалось сохранить, то обработайте образовавшуюся ранку антисептиком без спирта. Подойдут такие антисептики: мирамистин, хлоргексидин, водный раствор фурацилина, слабый раствор марганцовки, повидон-йод.

При сохраненном пузыре необходимо снять обувь, одежду, вымыть аккуратно место повреждения хозяйственным мылом. Если есть возможность, дайте мозоли «подышать». Одежда и тем более обувь могут повредить ее. Если жидкость внутри стала мутной, желтой или красной, то стоит обратиться к врачу. Возможно, были повреждены сосуды или попала инфекция. Хирург вскроет волдырь и обработает рану. Кожицу, оставшуюся после пузыря, не стоит убирать до полного заживления. Она защитит нежную кожу, находящуюся под ней. Если придется надеть обувь, то позаботитесь о защите болезненного места. Не стоит надевать ту обувь, ношение которой привело к появлению натертости. Это может усугубить ситуацию и появится кровавая мозоль. Для защиты используют мозольные пластыри или силиконовые накладки.

Как избавиться от мозолей самостоятельно. Для лечения водянистых мозолей применяют специальные крема, которые можно приобрести в аптеке. Хорошо помогают ванночки с ромашкой, календулой и другими травами, помогающими заживлению. Сухие мозоли нуждаются в более длительном лечении.

Если от работы образовались уплотнения кожи в области основания пальцев, то опустите ладони в горячую воду (можно добавить смягчающие травы или соль для ванны). Подержите руки в воде до распаривания. После того как огрубевшая кожа смягчится, попробуйте удалить ее с помощью маникюрно-педикюрного набора или пемзой. После процедуры смажьте руки кремом. Если не удается избавиться от мозолей, то процедуру стоит повторить через день.

Застарелые сухие мозоли, имеющие стержень или большой нарост из ороговевшей ткани не стоит пробовать лечить дома. Обратитесь к врачу хирургу и проконсультируйтесь. Часто такие мозоли приходится оперировать. Наросты срезают, а стержни удаляют, замораживают жидким азотом или выжигают лазером.

При недавно появившейся сухой мозоли на стопах, можно обратиться в педикюрный салон или провести ряд процедур дома. Налейте в тазик горячую воду, в нее можно добавить отвары или настои трав календулы, ромашки, шалфея, можно использовать морскую соль. Распарив поврежденную поверхность, удалите верхний слой кожи педикюрными ножницами, отшлифуйте или потрите пемзой. Затем нанесите смягчающий крем для ног.

Современная медицина в борьбе с мозолями

Существует много рецептов и методов для борьбы с мозолями. Как избавиться от мозолей ортопедическими средствами? В случае деформации стоп, плоскостопии или артрите могут возникать сухие мозоли и натоптыши. В этом случае следует проконсультироваться с врачом-ортопедом. Обычно назначают ортопедическую обувь или стельки, межпальчиковые прокладки, чехлы и рукава для пальцев, подплюсневые гелевые полустельки и прочее. Купить можно это в специализированных магазинах или в аптеках.

Лечение и предупреждение влажных мозолей:

Пузырьки с жидкостью часто образуются в местах повышенной влажности и чрезмерного трения. Чтобы их избежать, необходимо носить качественную и удобную обувь, носки из натуральных волокон. Обувь, которая мала, заставляет принять стопу неправильное положение, а грубый кожзам не пропускает воздух, провоцируя возникновение эффекта парника. У основания пальцев рук также могут возникать болезненные пузыри. Этим часто страдают владельцы дач и огородов. Работа с лопатой, граблями и другим инвентарем без перчаток или мокрыми руками приводит к появлению натертостей на подушечках рук.

Как бороться с мозолямиКак бороться с мозолями

Рецепты от мозолей в домашних условиях

  1. Самым известным средством при возникновении болезненного красного пятна является хлебный мякиш. Смочите его водой или слабым раствором уксуса и приложите к мозоли на ночь.
  2. Алоэ. Самое известное заживляющее растение. Выберете толстый и мясистый лист, срежьте колючки и верхний слои кожуры. Приложите к мозоли и закрепите пластырем или бинтом до всасывания.
  3. Картофель. Один из бабушкиных рецептов – это примочка из картофеля. Натрите его на терке и сделайте примочку на пораженное место на ночь. Подходит для только что появившихся мозолей.
  4. Лимон. Для лечения необходимо срезать верхушку лимона так, чтобы захватить немного мякоти. Приложите к мозоли на пару часов перед сном.
  5. Одуванчик. Этот сорняк является хорошим лекарем. Его сок поможет справиться с натертостью. Осторожно смажьте соком болезненное место и подождите до полного высыхания.
  6. Мед. Он является природным антисептиком и помогает быстрее восстановиться поврежденной коже. После нанесения замотайте пленкой или бинтом, оставьте на ночь.
  7. Календула. Настойка этого растения прекрасно заживляет не только раны, но и помогает избавиться от мозолей. Подойдут и цветки календулы (запаренные в кипятке). После прикладывания, место утепляют и оставляют на пару часов.
  8. Можно пробовать смешивать различные растения. Например, картошку, алоэ и лук измельчают в кашицу и прикладывают на сутки. После чего, мозоль можно будет легко удалить.

Лечение и предупреждения сухих и застарелых мозолей:

Главным моментом в лечении наростов ороговевшей ткани является распарка и размягчение. Для этого используют горячие ванночки с лечебными травами, солью и маслами. Затем применяют лечебные мази и примочки.

Рецепты для лечения и удаления огрубевших мозолей

  1. Лукавая шелуха. Залить её уксусом и настоять около двух недель. Затем шелуху высушивают и накладывают на мозоли. Здоровые участки нужно смазать жирным кремом, чтобы не повредить.
  2. Каланхоэ. К распаренной мозоли прикладывают листочки с удаленной кожицей, на пару часов или всю ночь. Затем соскабливают размякшую кожу и смазывают заживляющими и увлажняющими кремами.
  3. Толстянка или денежное дерево. Применяют так же как каланхоэ. Для удаления сухих мозолей можно обратиться в салон красоты. Используя специальную технику, можно легко снять загрубевшую кожу.

 

Рекомендации: Стоит отметить, что при правильном лечении мозоли проходят быстрее и не оставляют следов.

Если их не лечить, то заживление длится долго или могут возникнуть осложнения в виде трещин и заражения. В любом случае, лучше не допускать появление мозоли, чем бороться с ней.

Новую обувь носите с носками, а когда она примет форму вашей ноги, то можно и без них. Носите с собой пластыри телесного цвета, они могут спасти вас в случае появления болевых ощущений. Если вы чувствуете дискомфорт, то попробуйте гелевые стельки под подушечки ног.

Всем пока. 
С уважением, Вячеслав.

Как избавиться от мозоли в домашних условиях

В появлении мозолей на ногах чаще всего виновата обувь. Новые туфли натирают кожу, а высокие каблуки женской обуви вместе с тонкими подошвами, не обеспечивающими должной амортизации, плюс неудобная колодка гарантируют непомерную нагрузку на кожу и сдавливание пальцев ног. Так появляются мозоли.

МозольМозольФото: https://binogi.ru/wp-content/uploads/2015/08/Plaster_from_corns_3-e1438585463443.jpg

Боль и дефекты кожи

Потертости на руках – постоянные спутники занятых физическим трудом людей. Они часто возникают на пальцах, сжимающих садовые и строительные инструменты. С ними связаны разнообразные болевые ощущения и переживания из-за того, что такие дефекты выделяются на фоне здоровой кожи.

Многие стесняются надевать открытую летнюю обувь из-за того, что пальцы  ног будут выглядывать наружу, а они все в твердых пуговках мозолей, которые еще часто выделяются желтоватым оттенком кожи.

Виды мозолей

При каких обстоятельствах может образоваться данное повреждение кожи?

Выделяются следующие их виды:

  • Водяные.
  • Сухие.
  • Стержневые мозоли, как разновидность сухих.

Предпосылками к их возникновению бывает продолжительно повторяющееся трение и давление. Например, на пальце, на который давят ручки парикмахерских ножниц, при рубке дров топором, при вскапывании грядок лопатой и переноске тяжелых предметов. На коже в месте постоянного трения возникает утолщение эпидермиса.

При повторных воздействиях на тот же участок утолщение превращается в сухую мозоль, а та в свою очередь, может трансформироваться в натоптыш либо мозоль со стержнем, которые гораздо сложнее лечатся. Иногда случается, что домашние методы против них бессильны, и для радикального решения проблемы требуется вмешательство хирурга.

Сухие и стержневые мозоли

Сухие редко болят. Хотя при ходьбе может возникать жжение, давление либо эти участки ощущаются как потерявшие чувствительность. Но стержневые потертости своими корнями уходят в глубокие слои эпидермиса и дальше. Врастая в ткани, они достают нервные окончания и провоцируют сильную боль при надавливании.

Сухие стержневые мозолиСухие стержневые мозолиФото: https://foothelp.ru/upload/iblock/eb6/eb698cf9831943463465b7d5338870ff.jpg

Мозоли со стержнем легко распознать по характерному углублению, расположенному по центру кожного утолщения. Именно там находится корень. Чем глубже он проникает в мышцы, тем больше вероятность, что избавиться от него можно будет только хирургически.

Водяные мозоли

Часто бывают первой стадией сухих. Образуются на любых участках мягкой кожи. Но более всего у основания  пальцев ног и рук, по внешнему краю мизинцев и больших пальцев ног. Но причиняют гораздо больше боли и неприятностей. Водяную мозоль ни с какими другими не спутать. Визуально она похода на вздувшийся на коже, наполненный прозрачным, как вода, экссудатом пузырь.

Водяные мозолиВодяные мозолиФото: http://bagiraclub.ru/images/bagiraclub/2017/11/v31.jpg

При касании этот водяной мешочек эластичный и легко смещается в разные стороны. Но на каждое касание он отвечает резкой и жгучей болью. Часто возникает соблазн проколоть пузырь и выдавить из него жидкость, чтобы быстрее все зажило и болеть перестало. Но как раз этого делать не рекомендуется. Лучше дать натертой до пузырей коже покой и время для естественного восстановления.

Это важно, так как прозрачная жидкость внутри раны является ни чем иным, как лимфой. Она, как барьер, разделяет мертвую кожу и живые ткани. В ней содержатся все необходимые для восстановления белки, микроэлементы и клеточные вещества. Присутствие лимфы в пузыре сокращает период восстановления натертого участка кожи.

Лечение водяных мозолей

Но бывает так, что трение продолжается, и пузырек сам лопается. В таких ситуациях образуется крайне болезненная рана. Ее обязательно следует обработать любыми антисептиками без спирта. Например, водным раствором Фурацилина, Мирамистином, розовой слабенькой марганцовкой, Хлоргексидином, Повидон-йодом.

В целом же вони лечатся намного проще остальных. Если целостность пузыря не нарушена, нужно снять обувь и промыть с хозяйственным мылом место повреждения. По возможности пузырю лучше оставаться открытым. В крайнем случае, другая обувь не должна его повредить. Дальше носить ту же пару, которая привела к потертости, нельзя, иначе на том же месте появится кровавая рана.

Защитить поврежденное место тот дальнейшего трения помогут силиконовые накладки и пластыри. При естественном восстановлении не стоит убирать оставшуюся после водяной мозоли кожицу, так как она по-прежнему будет служит защитой нежной новорожденной кожи под ней.

Самостоятельное избавление

В аптеках могут предложить специальный крем для таких случаев. А дома его заменят ванночки  с настоями календулы, тысячелистника или ромашки. Такие травы способствуют быстрому их заживлению. Сухие придется терпеливо лечить более продолжительное время. предварительно распаривая их в горячей воде.

В воду по желанию добавляются смягчающие травы, сода или соль для ванн. После смягчения огрубевшего пятачка кожи можно пробовать удалить ее пемзой либо теркой из педикюрного набора. После отделения верхнего кожного слоя это место смазывается кремом. Если с первого раза сухая мозоль не исчезнет, процедуру придется повторить через день.

Очень старые мозоли, у которых есть стержень или они имею большой поверхностный нарост ороговевшей кожи очень сложно лечить дома. Часто после консультации с хирургом их приходится оперировать. Наросты на поверхности срезают, а корни выжигают лазером или подвергают заморозке жидким азотом.

Как избавиться от мозоли в домашних условиях

Если корни не слишком глубокие, можно пробовать домашнее лечение:

  • Горячими ванночками с горчицей и последующей обработкой пемзой. Потребуется примерно 4 процедуры.
  • Прополисом. Кусочек свиного сала растапливается. В горячий жир добавляется размельченный прополис. После остывания из смеси формируется подходящих размеров лепешка, которая фиксируется на ране на 12 часов.
  • Соком свежего чистотела, добытым из стебля растения. Его капают на пластырь и заклеивают распаренную перед тем стержневую мозоль. Держат 10 часов.
  • Смесью измельченных лука и чеснока, приложенной после распаривания под закрепляющую повязку. Потребуется приблизительно 8 таких компрессов.

Сухие мозоли, тем более, недавно приобретенные, не столь коварны. С ними можно обратиться в педикюрный кабинет или действовать дома, вооружившись тазиком, куда наливают горячую воду  с морской солью либо настои шалфея, ромашки, календулы. Когда она распариться, соскребают ее пемзой слой за слоем. Затем втирают крем для ног.

Ортопедические средства

Нередко причиной образования сухих мозолей и натоптышей являются проблемы, которыми занимаются ортопеды. Это артриты, плоскостопие и деформация.

ортопедические средства от мозолейортопедические средства от мозолейФото: http://ae01.alicdn.com/kf/HTB19ALwAfiSBuNkSnhJq6zDcpXae.jpg_q50.jpg

Для исправления ситуации специалисты этого профиля рекомендуют носить:

  • Подплюсневые гелевые полустельки.
  • Межпальцевые прокладки.
  • Рукава и чехлы для пальцев.
  • Ортопедическую обувь или специальные стельки.

Продается такое добро в специализированных магазинах либо изготавливается по индивидуальным меркам в ортопедических мастерских.

Видео:

Предупредительные меры

Условия для появления новых ран создаются чрезмерным трением и влажностью. Синтетические носки, ботинки из искусственных, не пропускающих воздух материалов создают для ног парниковый эффект. А если обувь не по размеру мала или слишком тесная. стопы в ней принимают неправильное положение.

На руках водяные пузыри возникают при работе с садовыми инструментами без перчаток. Если руки мокрые, контакт с инвентарем тем более способствует появлению боли и предшествующего водянке красного пятна. Если на этой стадии прекратить работу и заняться его обработкой, она гарантированно не появится.

Для лечения потертостей на коже применяют:

  • Мякиш хлеба, размоченный в слабом уксусном растворе. Его прикладывают на ночь.
  • Алоэ имеет добрую славу заживляющего растения. С толстого и мясистого листа столетника удаляют колючки и верхний слой кожуры. Желеобразной мякотью прикладывают к потертости и закрепляют бинтом или фиксируют на поврежденном месте пластырем.
  • Бабушкины рецепты напоминают о картофельных примочках. Тертым сырым клубнем выстилают место потертости и оставляют на ночь под фиксирующей повязкой.
  • С лимона срезается верхушка с захватом небольшой части мякоти. Прикладывается на пару часов.
  • Сок одуванчика. Огородный сорняк является одновременно превосходным лекарем. Свежим соком осторожно смазывают болезненное покраснение и дают высохнуть на коже.
  • Мед – известный природный антисептик и доступный помощник в восстановлении повреждений. После смазывания больное место закрывают пленкой до утра.
  • Настойка календулы или настоянные в кипятке сушеные цветки не только лечат раны, но и убирают мозоли. Прикладывается как компресс с утеплением на пару часов.

Отличные результаты получаются от смешивания нескольких компонентов. Например, взять для компресса картошку и лук вместе с алоэ. Состав не снимают сутки. После этого она легко удаляется, ее верхний слой сам отстает от кожи.

Лечение сухих старых мозолей

Главным принципом будет многократное распаривание с постепенным соскребанием пемзой. Либо после размягчения в горячей воде с настоями трав, с добавлением солей и масел для ванн используются лечебные мази.

Сухой старый мозольСухой старый мозольФото: https://www.notizie.it/wp-content/uploads/2018/06/verruche-plantari.jpg

Удалить огрубевшие мозоли помогают народные рецепты:

  • Вымоченная в уксусе луковая шелуха. В залитом кислотой виде ее выдерживают две недели. Затем высушивают и накладывают. Но здоровую кожу в окружности нужно защищать жирным кремом, вазелином, свиным салом или гусиным жиром.
  • Листочки каланхоэ со снятой верхней кожицей. Их привязывают на предварительно распаренную мозоль. Затем соскабливают то, что размягчилось и натирают увлажняющим кремом.
  • Комнатная толстянка или денежное дерево. С ее листочками поступают так же, как с каланхоэ.

В салонах красоты предлагают аппаратное их удаление. Специальная техника легко снимает огрубевших мертвый эпидермис. Но такие услуги стоят дорого, и всегда есть риск заражения.

Если лечить из правильно, они удаляются, не оставляя следов. Но заброшенные без внимания, сильно застаревшие способны привести к неприятным и болезненным осложнениям. И, конечно же, самым лучшим вариантом будет не допускать появления мозолей.

Новую обувь, пока она не примет форму ноги, нужно надевать вместе с носками. Пластыри телесного цвета – самая полезная вещь в сумочке на случай появления потертостей. Гелевые стельки тоже спасают от дискомфорта.

Как избавиться от мозолей с помощью народных методов борьбы

Как избавиться от мозолей? Некачественная и неправильно подобранная обувь приводит к появлению мозолей. С появлением мозоля больное место, начинает жечь, потом мозоль лопается и появляется рана, иногда мозоли затвердевают и надолго остаются на ноге. Все эти признаки осложняют носку обуви и причиняют физический и эстетический дискомфорт.

Перед тем как приступить к удалению мозоля, необходимо определить его стадию развития.

Содержание:

Существует три стадии мозолей

  1. Водяные;
  2. Сухие;
  3. Натоптыши.

Когда человек натёр новый мозоль, то он ещё находиться в стадии водянки. В первую очередь, для избавления водянистого мозоля, ни в коем случае не стоит сдирать с него кожу. Так как, удалив кожу, раскроется рана, и боль