Яремная ямка — это… Что такое Яремная ямка?

Что такое яремная ямка и где она находится

На чтение 5 мин. Просмотров 79 Опубликовано 26.05.2020 Обновлено 26.05.2020

Часть шеи, расположенная между ключицами, называется яремной впадиной. Имеет V-образную форму, ограничена по бокам грудино-ключично-сосцевидными мускулами. Чтобы обнаружить ямку, нужно наклонить голову вперед и прижать подбородок к груди. К этому углублению он и прикоснется.

Анатомия впадины

Размер и форма яремной выемки зависит от параметров внутренней вены, расположенной в этой области. Она часто оказывается под пристальным вниманием нейрохирургов и отоларингологов, борющихся с патологиями шейно-воротниковой зоны. Также на форму ложбинки влияет строение черепа, но на частоту патологий и другие важные факторы оно не воздействует.

Особенности сосудов:

• Внутренняя парная яремная вена. Берет начало в яремном отверстии черепного основания. Проходит под боковыми мышцами, которые ограничивают ямку и входит в общее соединительнотканное влагалище. После него впадает в подключичный сосуд. Отличается наибольшими размерами среди трех сосудистых образований.
• Наружная пара яремных вен. Идет сбоку по передней части шеи, отчетливо заметна, если человек напрягается при пении или кашле. У нее меньший размер, зато сосуд служит приемным каналом для других вен, включая затылочную, надлопаточную и ушную. Внизу ограничена собственной фасцией.
• Передняя. Берет начало у подбородка и проходит по соединительному отростку шеи. Внизу парные сосуды сплетаются, образуя яремную дугу. Обладают наименьшими размерами.

При терапии некоторых заболеваний в наружную вену вводятся лекарства. В остальные ввиду их глубокого расположения укол поставить нельзя.

Нетрадиционные характеристики

В истории существовало немало информации, которую использовали в качестве важных данных при постановке разных диагнозов и изучении человеческого тела. В древней Греции и Риме считалось, что в V-образном сочленении скапливается важная жизненная энергия. Если ничто не препятствует ее сбору, человек принимает верные решения.

Прикасаться к этой зоне руками было нельзя, только маги могли трогать яремную впадину с помощью зачарованных предметов. К таким вещам относили ритуальные палочки из костей и дерева. Нередко жрецы проводили ритуалы, нацеленные на сбор и концентрацию энергии. Нужны они были для укрепления выемки и устранения нерешительности или сомнений.

Причины болей в яремной впадине

Заболевания, затрагивающие выемку, могут обладать воспалительной и компрессионной природой. К первой категории относят преимущественно ЛОР-нарушения:

• Ларингит. Острые и хронические формы вызваны инфекционным или вирусным процессом. Иногда встречается аллергическая разновидность. В этом случае у пациента может развиться асфиксия, ведущая к проблемам с дыханием. Спровоцировать хронический ларингит могут такие факторы, как сильный крик, стресс, переохлаждение.
• Фарингит и тонзиллит. Чаще встречаются в хроническом течении, но развиваются и в острой форме. Вызваны бактериями и вирусами, поражают слизистую оболочку глотки. Хронический тонзиллит может развиваться на фоне долгого раздражения пылью, химией и алкоголем.
• Лимфаденит. Заболевание лимфоузлов, вызванное вялотекущим воспалительным процессом неподалеку. При пальпации возникает болезненность. Большие и чувствительные узлы могут указывать на развитие опухоли.
• Лимфангит. Патология, вызванная лимфаденитом при генерализации и вовлечения в процесс сосуда.

Воспаления часто связаны и с другими заболеваниями:

• Миозит. Воспаление мышечных волокон спереди шеи из-за травм, вирусов, чрезмерной нагрузки.
• Раздражение подкожно-жировой клетчатки. Провоцируется инфекциями.
• Тиреоидит. Патология, развивающаяся в разных очагах организма, но ведущая к заражению гноеродной микрофлорой. Спровоцировать может абсцесс в органах. При гепатите В нередко встречается аутоиммунная форма болезни.
• Неврит. Заболевание нейральных стволов шейной зоны. Вызвано травмами, инфекциями, воспалением в других тканях и опухолями, давящими на чувствительные окончания.

Спровоцировать неприятные ощущения могут фурункулы и дивертикулит. Первые развиваются на фоне изменения и заражения волосяного фолликула, заблокировавшего сальную железу. Вторая патология возникает в области пищевода. В этой зоне расположены клетки, которые под действием нарушения выпячиваются.

Компрессионный синдром как причина

Боль в яремной ямке возникает в результате сдавливания нервных окончаний. Спровоцировать этот патологический процесс могут следующие нарушения:

• Опухоль в средостении. Когда поражаются лимфоузлы, они изменяются в размерах, что ведет к сдавливанию верхней полой вены. Вышестоящие сосуды увеличиваются. Из-за этого шея и лицо могут отекать.
• Сдавливание в структурах шеи. Поражение первого ребра, позвонков и некоторых других элементов ведет к трофическим расстройствам и интоксикации организма.
• Киста. Если новообразование расположено в шее, по мере развития оно может провоцировать боль ноющего характера и сдавливание окружающих тканей.

Встречаются и более редкие нарушения, способные спровоцировать дискомфорт в яремной впадине: перфорация язвы, абсцесс Бецольда, новообразование Панкоста, печеночные гнойные образования и диафрагмальное воспаление.

Все заболевания, указанные в качестве причин дискомфорта, сопровождаются дополнительными симптомами: возникновение боли при кашле, глотании, поворотах головы.

Кто занимается диагностикой

Для выявления причин неприятных симптомов нужно посетить специалистов, которые назначат дальнейшее обследование:

• ЛОР. Проверит трахею и дыхательные пути, предотвратит развитие запущенной простуды, которая может стать хронической болезнью.
• Гематолог. Эксперт, занимающийся изучением состояния крови. Может назначить анализы плазмы, УЗИ и МРТ сосудов яремной выемки.
• Эндокринолог. Изучит состояние щитовидной железы, анализы крови и гормонов. Также врач исследует результаты УЗИ.
• Невропатолог. Посетить этого эксперта нужно, если человек постоянно чувствует усталость, перенапряжение или подвергается стрессам. Пациенту назначат УЗИ, ЭКГ и некоторые другие методы неинвазивной диагностики.

Если болезненность сопровождается сильной усталостью и резкими перепадами настроения, возникают расстройства памяти или снижаются когнитивные способности, нужно обратиться к доктору. Поводом для беспокойства может быть быстрый набор лишнего веса.

Яремная ямка на шее – это маленький элемент организма, в котором собрано несколько важных крупных вен. Их изучение поможет выявить причину боли в указанной области, слабости или других неприятных ощущений.

Симптом «кома в горле»

Ком в горле можно  охарактеризовать как неболевое ощущение присутствия объёмного инородного тела в горле, обычно в районе яремной ямки, это такая «ложбинка» между ключицами.

Это может ощущаться как «щекотание» в горле, чувство «застрявшей таблетки». Этот симптом отличается от симптома дисфагии свободным прохождением пищи через пищевод без попёрхивания и удушения.

По сути это невроз глотки. Но чтобы это понять надо разобраться с критериями. По медицинским параметрам симптом «кома в горле» выставляется по следующим Римским  рекомендациям III (при условии, что симптомы присутствуют уже не менее  3 месяцев, это не «разовая акция».

1. постоянное или периодически возникающее неболевое ощущение присутствия объёмного инородного тела в горле;

2. появление комка в горле между приёмами пищи;

3. отсутствие данных в пользу того, что данный симптом обусловлен  желудочно-пищеводным рефлюксом;

4. отсутствием гистопатологических изменений (по ФГДС), которые могли бы сказаться на моторике пищевода.

«Ком в горле» – это функциональное состояние (чаще связанное со стрессом по типу globus hystericus , а не болезнь. Чтобы это доказать, обязательно надо исключить заболевания, которые под ним маскируются. А это:
— нарушение моторики пищевода;
— опухоли головы и шеи;
— заболевания щитовидной железы с зобом;
— шейная лимфоаденоаптия;
— ГЭРБ;
— грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
— хронический тонзиллит, фарингит или  ларингит;
— стеноз пищевода;
— спондилёз шейного отдела позвоночника;
— психологические расстройства;
— повышенный тонус верхнего пищеводного сфинктера.

Для диагностики этих состояний требуется пройти:

— ЛОР врача, иногда с видеоэндоскопией гортани
— ФГДС с определением кислотности желудка (ph -метрия) с последующей консультацией гастроэнтеролога
— УЗИ щитовидной железы и кровь на гормоны
— консультация невролога  
— психотерапевта.

Собственно globus hystericus могут дополнять и другие жалобы, поддтверждающие его психогенную природу, а это:

— учащенное сердцебиение
— усиление потоотделения
— нарушение аппетита
— бессонница
— повышенная возбудимость
— раздражительность.

Качественно отличается от симптома «кома в горле» понятие  дисфагия. Это разные понятия  
 
Дисфагия – это чувство застревания твёрдой или жидкой пищи, задержки или нарушения прохождения её через  пищевод .

И причин, вызывающих это состояние гораздо больше и они более  тяжёлые. Приведу лишь несколько примеров.

Дисфагии возникают при инсультах,  рассеянном склерозе, миастении, бутулизме (отравление грибами), амилоидозе, дивертикулах пищевода  и др.
Поэтому дисфагии делят по уровням возникновения, что облегчает диагностику:

— ротоглоточная: церебральная, нервно-мышечная, механическое  препятствие прохождения пищи
и пищеводная.

С целью диагностики врач может провести опрос пациента  по специальному врачебному «Опроснику по дисфагии Клиники Мэйо». На основе которого и решается – какие диагностические мероприятия применить в конкретном случае.

В основе дисфагии, в отличие от «кома в горле» всегда находится  конкретное заболевание.
Лечение проводится  в зависимости от установленной причины.

Шиа-тсу – молодость вашей кожи

Точечный самомассаж лица улучшает кровообращение, способствует разглаживанию морщин и предотвращает их образование, снимает отечность, сохраняет кожу здоровой и сияющей, улучшает цвет кожи и делает ее более плотной и упругой. И все это естественным путем (включая процессы самовосстановления организма), без особых затрат времени (максимум 15 мин в день!) и финансов, при условии его  применения в течение хотя бы месяца. Кроме того, благодаря воздействию на биологически активные точки, шиа-тсу стимулирует работу всех органов и систем и благотворно влияет на центральную нервную систему. Результаты будут заметны уже спустя 3-4 недели!

При выполнении массажа дышите глубоко и максимально расслабьте мышцы. Старайтесь, чтобы давление на точку было постоянным и палец не смещался. Воздействуйте на каждую точку от 1 до 3 минут. Иногда может возникнуть ощущение напряжения или онемения, иногда — покалывания или боли.

Не давите на кожу слишком сильно — ваши движения должны быть медленными, осторожными и в то же время ритмичными. Если после надавливания в точке возникает ощущение пульсации, значит, массаж был выполнен правильно.

Точки для глаз

Глаза – наша самая проблемная зона. Регулярно воздействуя на нижеперечисленные точки, вы сделаете нежную кожу век упругой, гладкой, а глаза – блестящими, яркими и привлекательными. Не верите? Проверьте!

• Первая важная точка – “третий глаз” – находится на 1 см вверх от переносицы (между внутренними концами бровей). Надавливать на неё нужно достаточно сильно. Ее также массируют, когда из носа идет кровь, при гриппе, насморке, головной боли.
• Следующие точки снимают припухлость и отёки, добавляют блеска в глазах, снимают напряжение глаз, улучшают зрение – они находятся в ложбинке на внутренних уголках глаз. Если их тщательно массировать  3 секунды в три подхода – вы сразу почувствуете их благотворное действие.
• Очень важная точка находится в середине брови прямо над зрачком. Она снимает напряжение с глаз.
• От “гусиных лапок” эффективно помогает стимуляция точки, расположенной на расстоянии 1 см от внешнего уголка глаза к виску
• Очень полезно в завершение пройтись легкими надавливающими движениями вдоль верхнего и нижнего края глазной орбиты (особенно стоит обратить внимание на точку под глазом на один поперечный палец ниже нижнего края орбиты, на линии зрачка – помогает также при головокружении).

Чтобы иметь очаровательную улыбку и забыть про носогубные складки и морщинки у рта, массируйте регулярно такие точки:

• в центре под нижней губой. С ее помощью также можно снять отек лица, зубную боль (в нижней челюсти), применяется массаж этой зоны и при параличе лицевого нерва.
• Против складок около рта: кончиками среднего и указательного пальцев промассируйте уголки рта в течение 30 секунд.

Шея сразу выдает возраст женщины, поэтому ей стоит уделить особое внимание, ежедневно массируя определенные точки:

• Точка на 2 см вниз от угла нижней челюсти (также помогает при бронхите, кашле, судорогах голосовой щели, ларингитах, глосситах).
• Точка между ключицами (яремная выемка).
• Точка, расположенная внизу на затылке в выемке.
• Массаж шеи: обратной стороной левой ладони массируйте (прием – поглаживание) правую сторону шеи в течение 1 минуты, затем правой ладонью – левую сторону.

Следите за тем, чтобы пальцы легко скользили по поверхности кожи, с легким надавливанием. Кожа не должна подвергаться натяжению.

Будьте всегда красивыми!

Точечный массаж — ds177.inkaut.ru

Точечный самомассаж входит в число самых древних способов терапии. Это отличный метод борьбы с различными недугами, так как с помощью нажатия на некоторые точки на теле можно улучшить состояние здоровья ребенка и защитить его неокрепший организм от большинства заболеваний.

На сегодняшний день такой вид массажа в дошкольных образовательных учреждениях становится методикой, которая обретает все большую популярность. Главным плюсом метода называют легкость в проведении процедуры, так как для этого не нужно приобретать дополнительное оборудование или иные дорогостоящие устройства. Техники точечного самомассажа не только улучшают здоровье детей, но и преподносят им урок о том, что необходимо самостоятельно заботиться о своем здоровье.

В данном случае будут рассмотрены техники самомассажа, придуманные профессором А.А. Уманской, предполагающие нажатия пальцем на биологически активные точки (БАТ), которые связаны «невидимой нитью» с органами и системами организма.

Исследования, которые проводила А.А. Уманская, постановили, что при применении данного вида массажа в организме усиливается синтез сразу ряда химических веществ, необходимых для поддержания жизни, таких как интерферон и иммуноглобулин А, с помощью которых повышается устойчивость организма к разного рода вирусам и инфекциям.

Биологически активные точки

Ниже будет рассказано о методах работы с межбровной областью, ушами, носом, пальцами и яремной выемкой – все то, что смогут сделать себе самостоятельно дети дошкольного возраста.

У каждой точки есть свое прямое предназначение:

· межбровная область (точка находится у начала бровей). Она связана с глазными яблоками и с лобными долями мозгового вещества. При массаже этих точек можно убрать проявление головной боли, усилить функции памяти и внимание;

· нос (точка располагается у крыльев носа (симметрично)). Она связана со слизистыми оболочками гайморовых пазух и полости носа, а также со стволом мозга и гипофизом. Данные области иначе называют «зоны жизни». При нажатии на них заметно упрощается дыхание, поднимается настроение, приходит в норму вес.

· яремная выемка (точка находится над яремной выемкой на грудной клетке). Она имеет контакт с носоглоткой, гортанью и вилочковой железой – основным органом иммунной системы. При массаже этой области организм приводится в готовность для борьбы с разными недугами, ухудшающими дыхательную функцию;

· уши (точка расположена у козелка ушного прохода (симметрично)). Имеется прямая связь со слизистой среднего уха и вестибулярным аппаратом. При нажатии на эти зоны улучшается слух, быстрее развиваются речевые функции, снижаются неприятные симптомы укачивания в транспорте;

· пальцы (точка находится между большим и указательным пальцами рук (симметрично)). Верхние конечности человека тесно связаны через верхний шейный и звездчатый нервные узлы со всеми органами. Данные пальцы занимают огромную площадь в коре мозгового вещества. Воздействие на эти точки улучшает большинство врожденных способностей организма и усиливает работу всех ранее указанных зон.

Методика проведения

Точечный самомассаж производится подушечками большого, указательного или среднего пальца горизонтально-вращательными движениям. Далее, следуем этим подсказкам:

1. Необходимо надавить на кожный покров кончиками одного или нескольких пальцев. В этот момент стоит знать, что легкое надавливание применяется в качестве профилактики, а сильное – в лечебных целях.

2. Далее, осуществляются вращательные движения (как будто закручиваем шуруп) – повторять 9 раз влево, и такое же количество раз в обратную сторону, потом приступаем к следующей области воздействия.

3. Можно сопровождать самомассаж счетом «раз и два, раз и два» – этот тот самый диапазон, в котором ведет свою рабочую деятельность наша вегетативная нервная система.

4. Симметричные зоны, как, например, на ушах и носу массируются иначе. Для этого необходимо одновременно, используя две руки, проводить массажные действия.

Порядок воздействия:

1. Осуществлять самомассаж необходимо в определенном порядке: сначала яремная выемка, потом нос, затем межбровная область, уши и в самом конце пальцы.

2. Наиболее волнующие области, если имеются жалобы от ребенка, нужно массировать тщательнее.

Примерные массажи

Массаж рук

Усиленное нажатие на кончики пальцев улучшает кровообращение в данной области. Это, в свою очередь, способствует «включение» головного мозга в рабочую деятельность, повышению тонуса организма и улучшению настроя.

«Поиграем с ручками»

Первый этап – подготовительный. Ребенок должен растереть руки до ощутимого тепла. Следом, нужно действовать по плану:

1. Большим и указательным пальцами одной руки нужно промассировать каждый палец, двигаясь от ногтя мизинца другой руки.

«Мы на пальцы нажимаем,

Дружно их мы посчитаем»

2. Проводим массаж тыльных сторон ладошек, создавая эффект мытья рук.

3. Переплетаем вытянутые пальцы обеих верхних конечности и немного трем их друг о друга направляя ладошки в разные стороны.

«Поссорились пальчики, помирились»

4. Связанные между собой пальцы закрываем «на замок» и приставляем к груди. Делаем паузу. Тянемся пальцами кверху и шевелим ими.

«Уснули пальчики, проснулись»

В завершении самомассажа малыш должен потрясти руками, расслабиться и отдохнуть.

Массаж ушей

Массаж активных точек, находящихся около слухового прохода, улучшает работу органов дыхательной системы и способствует защите организма от простудных недугов. Проводится в игровой форме.

«Поиграем с ушками»

Первое, что нужно сделать – попросить ребенка найти свои ушки. Потом действуем, исходя из плана:

1. Ребенок заводит ладони за уши и загибает их вперед сначала мизинцем, а потом с помощью других пальцев. Прижав ушки к черепной коробке, резко отпускает их. В этот момент ребенок должен чувствовать хлопок.

«Слоник ушками играет,

Вперед, назад их загибает»

2. Далее, малыш берет кончиками большого и указательного пальцев обе мочки ушей и, прикладывая силу, нажимает, продвигаясь вверх по ушной раковине.

«Будем ушками играть,

Раз, два, три, четыре, пять»

3. Последняя манипуляция – ребенок прикладывает ладошки к ушам и усердно трет ими всю раковину.

«Дружно к ушам мы перейдем,

Их мы немного разотрем,

Массаж носа

«Дудочка»

Глубокий вдох, медленный выдох, указательными пальцами нажимать на крылья носа.

Массаж межбровной области

«Дзынь»

Нажимать большим пальцем на межбровную точку и произносить «Дзынь»

Последнее обновление: 22.10.2019
Прочитано раз: 239

Снятие мерок женской

1. Рост.

2. ОШ — обхват шеи – Сантиметровая лента сзади проходит своим нижним краем над седьмым шейным позвонком; сбоку – по основанию шеи; спереди замыкается над яремной выемкой.

3. ОГ — обхват груди – сантиметровая лента должна проходить горизонтально вокруг туловища через выступающие точки груди без учета выступа лопаток.

4. ОТ — обхват талии – измерение проводят по самому узкому месту туловища. Сантиметровая лента должна проходить горизонтально.

5. ОБ — обхват бедер – измерение проводят строго горизонтально вокруг бедер по наиболее выступающим частям ягодиц, замыкая сантиметровую ленту на правой стороне туловища.

6. ДТС — длина спины до талии – снимают вдоль спины от намеченной точки основания шеи через выпуклость лопаток до талии (используется наиболее выступающая часть лопатки). Сантиметровая лента должна проходить параллельно позвоночнику.

7. ШС — ширина спины – измеряют горизонтально по лопаткам между верхними углами подмышечных впадин. При снятии мерки ШС берут самую широкую часть спины. Это измерение должно быть особенно точным. Нельзя заправлять сантиметровую ленту под подмышки.

8. ДТП — длина переда до талии – снимают от намеченной точки основания шеи через центр грудной железы до талии.

9. ВГ—высота груди – снимают от намеченной точки основания шеи до центра груди. Снимая это измерение, обращают внимание на форму белья и определяют правильность положения центра груди так, чтобы в изделии не пришлось изменять положение вытачки. Для фигуры с высоко поднятой грудью центр занижают на 0,5-1см. Особенно это важно в изделиях из жесткой ткани.

10. ШГ1—ширина груди первая – измерение проводят горизонтально по выступающим точкам груди между вертикалями, мысленно проведенными вниз от углов подмышечных впадин (примерно на расстоянии 1,2-1,5 см от руки).

11. ШГ2—ширина груди вторая – измеряют горизонтально над основанием грудных желез между углами подмышечных впадин.

12. РЦ—расстояние между центрами груди – измеряют между наиболее выступающими точками груди. Сантиметровая лента должна лежать горизонтально.

13. ДПл — длина плеча – измерение проводят от точки основания шеи по середине плечевого оката до плечевой точки.

14. ДР — длина рукава – измерение проводят от плечевой точки при свободно опущенной руке до желаемой длины в зависимости от вида изделия.

15. ОР — окружность руки – измерение проводят при строго опущенной руке вокруг руки горизонтально, чтобы верхний край касался заднего угла подмышечной впадины. Лента должна замыкаться на наружной поверхности руки.

16. ОЗ — окружность запястья – измеряют по лучезапястному суставу через головку лучевой косточки. Сантиметровая лента должна замыкаться на наружной поверхности руки.

17. ДИ — длина изделия – измеряют от 7-го шейного позвонка вдоль спины, не отрывая сантиметровой ленты до желаемой длины. Сантиметровая лента ложится строго вертикально. Или спереди от точки основания шеи до низа изделия через выступающую точку груди.

15. Желательно фото в купальнике в полный рост — вид спереди и сбоку.

Скачать таблицу снятия мерок

Язычный треугольник пирогова. Значение пирогова треугольник в медицинских терминах

Строение шеи каждого человека подразумевает наличия четырех областей: заднюю, переднюю, латеральную, груднинно-ключично-сосковую. Треугольники шеи находятся в пределах этих областей, а при хирургическом вмешательстве являются главными направляющими.

Шея каждого человека имеет срединную линию, которая берет свое начало у подбородка, а заканчивается яремной выемкой. Таким образом, эта линия разделяет шею на две равные части – правая сторона и левая сторона, которые, в свою очередь, делятся на два треугольника:

• передний;
• задний.

Передний шейный треугольник располагается в передней ее части. Он имеет определенные ограничения – нижняя челюсть, передний край и срединная линия. Верхнее брюшко разделяет этот треугольник еще на несколько более мелких:

Новостная строка ✆

• сонный;
• лопаточно-трахейный;
• поднижечелюстной;
• треугольник Пирогова;
• лопаточно-ключичный;
• внечелюстная ямка.

Класификация

Сонный. На этом участке проходит внутренняя и внешняя сонная артерия, блуждающий нерв, внутренняя яремная вена. Во время проведения хирургического вмешательства на сонной артерии осуществляют ее перевязывание, для того чтобы предотвратить кровотечение.

Лопаточно-трахейный. На этом участке находятся особо важные для человека органы, такие как трахея, гортань, сонная артерия, щитовидка. На этом участке осуществляются такие хирургические вмешательства:

• струмэктомия;
• трахеотомия;
• перевязка сонной артерии;
• лярингэктомия.

Поднижнечелюстной. На этом участке расположены два нерва подъязычный и языковый, артерия. На данном треугольнике проводят хирургические вмешательства при следующих заболеваниях:

• при злокачественной опухоли губы или языка проводят полное удаление лимфатических узлов;
• при появлении новообразований проводят удаление подчелюстных слюнных желез;
• проводят разрез дна полости рта при наличии флегмонов.

Треугольник Пирогова. Данный участок располагается в подчелюстном треугольнике. Для того чтобы врач во время хирургического вмешательства смог добраться до языковой артерии ему сначала необходимо разрезать волокна подъязычно-языковой мышцы, которая расположена косо — продольно.

Задний шейный треугольник находится посередине ключицы и между трапециевидной мышцей. Он, в свою очередь, разделяется на меньшие по размеру треугольники шеи.

Лопаточно-ключичный. На этом участке проходит яремная и надлопаточная вена, артерия. При проведении хирургического вмешательства на этом участке осуществляется перевязка подключичной вены и артерии, а на верхних конечностях осуществляют анестезию плечевого сплетения.

Лопаточно-трапециевидный. На этом участке под ключицей проходит артерия, вена, добавочный нерв, и две шейные артерии: поперечная и поверхностная.

Внечелюстная ямка. Этот участок имеет ушно-височный нерв, зачелюстную вену, внешнюю сонную артерию, лицевой нерв. Также между лестничными мышцами находятся два пространства в виде треугольной формы: передлестнечное и межлестнечное.

Классификация шейных фасций

Фасции шеи находятся в шейной области и отражают топографию органов. Каждые фасции шеи являются своеобразным соединительнотканным остовом, которые расположились по всей ее области и объединяют их. Каждые фасции шеи имеют различное происхождение, одни образовались в результате редуцированных мышц, а другие в результате уплотнения клетчатки, которая окружает все шейные органы. Вследствие чего они имеют разнообразную толщину, плотность и длину. Каждый автор классифицирует их по-разному, поэтому ниже приведены фасции шеи за В. М. Шевкуненко.

Поверхностная. По своему характеру она тонкая, рыхлая. Она расходится из шейного участка на лицо, а также грудную клетку человека.

Собственная. Она укрепляется в нескольких местах, одна ее часть к ключице и грудине, а вторая — к нижней челюсти. В задней части фасции шеи крепятся к отросткам шейных позвонков.

Глубокий и поверхностный листок собственной фасции шеи. Она напоминает форму трапеции и образует специальное пространство для мышц, а спереди фасциальный листок прикрывает гортань, трахею, щитовидную железу. Второй и третий фасциальный листок переходят в один по средней линии, образовывая, таким образом, белую линию.

Поверхностный листок образует на шее своего рода воротник, который окутывает собой полностью нервы и сосуды человека. Эти два листка фасции шеи образуют собой щелевидное пространство. В этом пространстве находятся вены, а также рыхлая клетчатка, их повреждение очень опасно для здоровья человека.

Внутришейная. Окружает такие важные органы, как трахея, глотка, гортань, щитовидная железа, пищевод.

Передпозвоночная. Находится на позвоночнике человека, окутывает длинные мышцы головы. Она начинается от зада черепа и спускается через все горло вниз.

Все предоставленные фасции шеи разнообразны, одни – являют собой редуцированные мышцы, другие фасции шеи являются продуктом уплотнения клетчатки, третье имеют естественное происхождение.

Таким образом, каждый треугольник и фасция в анатомии человека играет определенную и очень важную роль. Все они разной величины и имеют свою определенную, ответственную функцию в анатомии человека, а при хирургическом вмешательстве являются ориентирами. Все фасции шеи имеют прочную связь со стенками вен, что отлично способствует венозному оттоку.

ПИРОГОВА ТРЕУГОЛЬНИК, trigonum lingua-1е, маленькое треугольное пространство в боковой части надподъязычной области шеи, образуемое снизу (сзади) сухожилием двубрюшной мышцы (m. digastricus), сверху-подъязычным нерврм (п. hypoglossus), проходящим наискось и вместе с язычной веной, а снутрй (спе¬реди)-наружным (задним) краем чолюстно-подъязычной мышцы (m. mylo-hyoideus). Дно треугольника занято подъязычно-язычной мышцей (m. hyo-glossus). Этот-то треугольник п есть самый верный путь к язычной артерии (a. lingualis; Пирогов). В возможности точного определения хода язычп. артерии и заключается практическое значе-ние П. т. Треугольник Пирогова является частью медиальной стенки подчелюстной области; чтобы достичь его опера,-

Треугольник Пирогова; 1-ш. stylo-hyoideus; 2-заднее bryшко m. digastrici; 3-m. hyoglossus; 4- п. hypoglossus; S- переднее брюшко т. digastrici; в — т. mylo-hyoideus; 7-a. maxillaris ext.

тивным путем, больного нужно уложить с сильно запрокинутой назад и повернутой в противоположную сторону головой. Разрезом, «начинающимся у переднего края грудино-ключично-сосковой мышцы на середине расстояния между нижней челюстью и подъязычной костью, вскрывают кожу и подкожную клетчатку с поверхностной фасцией, подкожную мышцу шеи (m. platysma myoides) и первый апоневроз шеи, обра¬зующий здесь передне-боковую стенку ложа (капсулы) подчелюстной слюнной железы; для проникновения вглубь железа отсепарЬвывается и откидывается кверху, обнажается тонкая фасциальная медиальная стенка ее ложа, края легко разделяется туцым путем, после чего обнажается небольшой слой клетчатки, выстилающий И. т. По удалении клетчатки видны промежуточное сухожилие двубрюшной мышцы, укрепленной здесь к малым рожкам подъязычной кости, и оба брюшка мышцы, причем заднее брюшко отчасти прикрыто шило-подъязычной мышцей (m. stylo-hyoideus), прикрепляющейся к большому рожку подъязычной кости. От большого рожка подъязычной кости идет косо вверх и кнутри тонкая подъязычно-язычная мышца (m. hyo-glossus), по ее боковой поверхности проходит подъязычный нерв в виде белого, блестящего, круглого в сечении образования и ниже его язычная вена (v. lingualis). Если рассечь поперек или раздвинуть тупо по ходу волокон подъязычно-язычную мышцу сейчас же над подъязычной костью, то в лежащей за мышцей клетчатке отыскивается и изолируется сильно пульсирующая язычная артерия и в случае надобности тут же и перевязывается.

Описанные взаимоотношения у артерии с названными образованиями столь точны, что первязка ее в этом месте является делом относительно легким. Но могут представиться случаи или значительного уменьшения размеров и без того малого треугольника или даже полного его отсутствия, что очень затрудняет отыскивание язычной артерии. Основание П. т. обращено вверх-к подъязычному нерву, а вершина вниз- к подъязычной кости.„ Размеры треугольника? невелики, высота его-расстояние от подъязычного нерва до подъязычной кости-в среднем около одного сантиметра. П. т. очень мал в том случае, когда подъязычный нерв и подъязычная кость сближаются друг с другом; тогда подъязычный нерв слишком близко проходит около сухожилия двубрюшной мышцы. П. т. может и совсем отсутствовать, если сухожилие названной мышцы удерживается у подъязычной кости широкой и более длинной чем обычно сухожильной петлей; в результате этого сухожилие Двубрюшной мышцы поднимется вверх, отойдет нт подъязычной кости на 3-4 ■см и пройдет или над подъязычным нервом или выше его. При подходе к язычной артерии в таком случае приходится создавать искусственно треугольник Пирогова оттягиванием сухожилия ДВубрЮШНОЙ МЫШЦЫ ВНИЗ.

А. Сироткин.

po krainei mere eto oficialnoe videnie problemi????? chto dymaet vash prepodovatel (nesomnenno opitnii hiryrg i yvajaemii issledovatel istorii medicini) — navernoe ne mojet otrazitsia na topografii ykazannih obrazovanii:)

Moment iz lichnogo opita kogda ychilsia — akademik Vagner proizvodil rezikciy iazika, to nachali s pereviazki dannoi arterii i kak raz v oblasti etogo treygolnika

Был предложен Пироговым как вариант перевяз

1) общая сонная артерия

2) язычные артерия и вена

3) подъязычный нерв

4) блуждающий нерв

17. Блуждающий нерв на шее располо­жен

1) спереди обшей сонной артерии

2) медиальнее общей сонной артерии

3) снаружи внутренней яремной вены

4) между общей сонной артерией и внутренней яремной веной

Внутренняя яремная вена расположена

1) медиальнее общей сонной артерии

2) латерально общей сонной артерии

3) спереди общей сонной артерии

4) сзади общей сонной артерии

Общая сонная артерия расположена

1) медиально внутренней яремной вены

2) латерально внутренней яремной вены

3) спереди внутренней яремной вены

4) сзади внутренней яремной вены

В сонном треугольнике, кзади и кнутри от пучкового узла блуждающего нерва, лежит

1) верхний гортанный нерв

2) нижний гортанный нерв

3) верхний узел симпатического ствола

4) подъязычный нерв

Сино-каротидная рефлексогенная зона располагается

1) на наружной сонной артерии

2) на бифуркации общей сонной артерии

3) на внутренней сонной артерии

4) на общей сонной артерии

Верхняя щитовидная артерия на шее отходит

1) от наружной сонной артерии

2) от внутренней сонной артерии

3) от общей сонной артерии

4) от всех перечисленных артерий

Футляр, для общей сонной артерии, блуждающего нерва и внутренней яремной вены, образует

1) 3 фасция шеи

2) париетальный листок 4 фасции шеи

3) висцеральный листок 4 фасции шеи

4) 5 фасция шеи

Верхний узел шейного отдела симпатического ствола расположен

1) на уровне 1-2 шейных позвонков

2) на уровне 2-3 шейных позвонков

3) на уровне 3-4 шейных позвонков

4) на уровне 4 шейном позвонке

Глубокие лимфатические узлы шеи расположены

1) вдоль общей сонной артерии

2) вдоль внутренней сонной артерии

3) вдоль блуждающего нерва

4) вдоль внутренней яремной вены

Симпатический ствол на шеи расположен

1) под 3 фасцией шеи

2) под париетальным листком 4 фасции шеи

3) под висцеральным листком 4 фасции шеи

4) под 5 фасцией шеи

Для грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц шеи, двигательным нервом является

1) подъязычный нерв

2) добавочный нерв

3) блуждающий нерв

4) лицевой нерв

Шейная петля располагается

1) снаружи наружной сонной артерии

2) снаружи верхней щитовидной артерии

3) снаружи внутренней сонной артерии

4) снаружи общей сонной артерии

29. Ложе для поднижнечелюстной слюн­ной железы образует

1) 1фасция шеи

2) 2 фасция шеи

3) 3 фасция шеи

4) 4 фасция шеи

В поднижнечелюстном треугольнике шеи проходят

1) верхние гортанные вена и артерия

2) лицевые вена и артерия

3) верхние щитовидные артерия и вена

4) все перечисленные

31.В поднижнечелюстном тре­угольнике шеи проходит

1) подъязычный нерв

2) добавочный нерв

3) блуждающий нерв

4) лицевой нерв

Диафрагмальный нерв на шее расположен

1) на грудино-ключично-сосцевидной мышце

2) на трапециевидной мышце

3) на передней лестничной мышце

4) на лопаточно-подъязычной мышце

Основание лестнично-позвоночного треугольника шеи образует

2) передняя лестничная мышца

3) купол плевры

4) длинная мышца шеи

Вершину лестнично-позвоночного треугольника шеи образует

1) поперечный отросток 6 шейного позвонка

2) передняя лестничная мышца

3) купол плевры

4) длинная мышца шеи

Наружную границу лестнично-позвоночного треугольника шеи образует

1) поперечный отросток 6 шейного позвонка

2) передняя лестничная мышца

3) купол плевры

4) длинная мышца шеи

36. Грудной лимфатиче­ский проток на шеи проходит

1) между общей сонной артерией и внутренней яремной веной

2) между внутренней яремной веной и позвоночной венами

3) между внутренней яремной и лицевой венами

4) между внутренней яремной и наружной яремной венами

37.Куда впадает грудной лимфатический проток в области шеи?

1) правый венозный угол Пирогова

2) левый венозный угол Пирогова

3) подключичная артерия

4) позвоночная артерия

38. Подключичная арте­рия на шее проецируется

1) на середину верхнего края ключицы

2) на середину нижнего края ключицы

3) на медиальную треть верхнего края ключицы

4) на медиальную треть нижнего края ключицы

В лопаточно-трапециевидным треугольнике шеи располагается

1) подъязычный нерв

2) добавочный нерв

3) блуждающий нерв

4) языкоглоточный нерв

hypoglossus), проходящим наискось вместе с язычной веной, а снутри (спереди) — наружным (задним) краем челюстно-подъязычной мышцы (m. mylohyoideus). Дно треугольника занято подъязычно-язычной мышцей (m. hyoglossus). Пирогова треугольник — место выбора для перевязки язычной артерии. Для операции на треугольнике Пирогова больного укладывают с запрокинутой назад и повернутой в противоположную сторону головой. Разрез проводят от переднего края грудино-ключично-сосковой мышцы посередине между нижней челюстью и подъязычной костью. Дойдя до подчелюстной слюнной железы, ее отсепаровывают и откидывают кверху, разделяют тупым путем тонкую медиальную стенку ее ложа, после чего обнажается клетчатка, выстилающая треугольник Пирогова, и под ней — подъязычно-язычная мышца. По ее боковой поверхности проходит подъязычный нерв (n. hypoglossus) и ниже его — язычная вена (v. lingualis). Если рассечь поперек или раздвинуть тупо волокна мышцы над подъязычной костью, то в подлежащей клетчатке обнаруживают сильно пульсирующую язычную артерию. Описанные взаимоотношения артерии с названными образованиями столь точны, что перевязка ее в этом месте относительно легка.

Встречаются случаи, когда Пирогова треугольник очень мал или отсутствует, что очень затрудняет отыскивание язычной артерии. Треугольник Пирогова очень мал в том случае, когда подъязычный нерв и подъязычная кость сближаются друг с другом; тогда подъязычный нерв слишком близко проходит около сухожилия двубрюшной мышцы. Пирогова треугольник отсутствует, если сухожилие названной мышцы удерживается у подъязычной кости широкой и более длинной, чем обычно, сухожильной петлей; в результате этого сухожилие двубрюшной мышцы поднимется вверх, отойдет от подъязычной кости на 3-4 см и пройдет или над подъязычным нервом, или выше него. При подходе к язычной артерии в таком случае приходится создавать треугольник Пирогова искусственно оттягиванием сухожилия двубрюшной мышцы вниз.

Треугольник Пирогова: 1 — a. facialis; 2 — m. mylohyoideus; 3 — переднее брюшко m. digastricus; 4 — n. hypoglossus; 5 — m. hyoglossus; 6 — заднее брюшко m. digastricus; 7- m. stylohyoideus; 6 — platysma.

Поднижнечелюстной треугольник: его топография и значение

Поднижнечелюстной треугольник – анатомическая область, ограниченная передним и задним брюшком двуглавой мышцы и краем альвеолярного отростка нижней челюсти. Строение и значение этой области будут подробно рассмотрены в статье.

Границы поднижнечелюстного треугольника

К границам поднижнечелюстного треугольника относят следующие анатомические образования:

• нижний край альвеолярного отростка нижней челюсти;
• переднее брюшко двубрюшной мышцы;
• заднее брюшко двубрюшной мышцы.

Внешне его можно найти по ориентирам:

• нижний край нижней челюсти;
• сосцевидный отросток височной кости;
• подбородок.

Слои и фасции поднижнечелюстного треугольника

Поднижнечелюстной треугольник состоит из 4 слоев:

• кожа;
• подкожная жировая клетчатка;
• первая фасция шеи;
• вторая фасция шеи.

• грудная фасция;
• мимические мышцы угла рта;
• околоушно-жевательная фасция.

Нерв, иннервирующий данную мышцу, отходит от лицевого нерва и называется его шейной ветвью.

В этом слое также расположены поверхностные лимфоузлы, ветви поперечного нерва шеи и шейного сплетения.

• Вторая фасция шеи участвует в образовании капсулы поднижнечелюстной слюнной железы. Сама же фасция состоит из 2 листков:
• Первый, или поверхностный, накрывает внешнюю сторону слюнной железы. Его точкой прикрепления является нижний край нижней челюсти.
• Второй и более глубокий, который образует собой перегородку, разделяющую две слюнные железы: околоушную и поднижнечелюстную.
• Также вторая фасция шеи образует капсулы для переднего брюшка двубрюшной мышцы и челюстно-подъязычной мышцы.
• Нижняя точка прикрепления данного слоя – подъязычная кость.

Поднижнечелюстной треугольник содержит в себе большое количество важных анатомических образований: поднижнечелюстная слюнная железа, лимфатические узлы, мышцы, сосуды и нервы.

Топографическая анатомия поднижнечелюстной слюнной железы

Анатомические образования, расположенные около железы:

• нижняя челюсть;
• изнутри находятся челюстно-подъязычные и подъязычно-язычные мышцы, которые отделяются фасцией;
• внизу располагается подъязычная кость;
• двубрюшная мышца.

Как было сказано выше, капсула железы образована второй фасцией шеи. Листок свободно обрамляет железу и не срастается с ней. Дополнительных отростков, уходящих вглубь, нет.

Между капсулой и телом железы находится жировая клетчатка. Ее особенность состоит в том, что она сообщается с другими пространствами лица и шеи по ходу слюнного протока. Все воспалительные процессы, проходящие в области дна ротовой полости, легко проникают к пространству около железы.

Важно! Поэтому при обнаружении воспалительного процесса в каком-либо из клетчаточных пространств лица и шеи врач осматривает не только причинную область, но и граничащие с ней.

Капсула не полностью покрывает железу. За ее пределы выходят 2 отростка. Задний находится под нижним краем челюсти и заканчивается в области внутренней крыловидной мышцы. Передний отросток отходит вместе с выводным протоком и достигает мышц дна ротовой полости.

Выводной проток

Он берет свое начало от внутреннего края железы, направляется вперед и вверх, проходя между челюстно-подъязычной и подъязычно-язычной мышцами. Конечная точка – слизистая дна ротовой полости.

Вместе с протоком проходит ряд важных нервов и сосудов:

Лимфатические узлы

Лимфатические узлы расположены в области верхнего и заднего краев железы, так как именно там проходит лицевая вена. Также их можно обнаружить под капсулой и между ее листками.

Именно такое расположение приводит к необходимости удалять слюнную железу целиком во время оперативных вмешательств при раковых опухолях.

Мышцы поднижнечелюстного треугольника

Подчелюстной треугольник состоит из следующих мышц:

Двубрюшная и шилоподъязычная мышцы являются границами треугольника, а челюстно-подъязычная и подъязычно-язычная участвуют в образовании его дна.

Первая мышцы состоит из 2 частей: переднего и заднего брюшка. Начинается заднее брюшко от височной кости, а точнее от ее сосцевидной вырезки. Переднее берет свое начало на теле нижней челюсти. Вторая точка прикрепления у них общая – подъязычная кость.

Шилоподъязычная мышца располагается около заднего брюшка, плотно примыкая к нему. Ее начало находится у шиловидного отростка, а конец также у подъязычной кости.

Челюстно-подъязычная мышца расположена более глубоко относительно двубрюшной мышцы. Ее точки прикрепления: челюстно-подъязычная линия на нижней челюсти и подъязычная кость. Правая и левая мышцы образуют шов дна нижней челюсти и участвуют в образовании диафрагмы рта.

Подъязычно-такязычная мышца как бы продолжает челюстно-подъязычную. Имея такую же начальную точку, она заканчивается на боковой поверхности языка.

По этой мышце проходят важные анатомические образования:

Артерии и вены

Основной сосуд данной области – лицевая артерия. Именно она является главной питающей магистралью лица. В поднижнечелюстном треугольнике сосуд делает изгиб и проходит по верхней и задней поверхностям железы, располагаясь рядом с глоточной стенкой.

В толщине поверхностного листка второй фасции находится лицевая вена. В области задней границы треугольника она соединяется с позадичелюстной веной и образует общую лицевую вену.

Треугольник Пирогова

Это небольшой участок треугольника, где может быть обнаружена язычная артерия. Границами треугольника Пирогова будут:

• подъязычный нерв;
• сухожилие двубрюшной мышцы;
• челюстно-подъязычная мышца.

В качестве дна треугольника выступает подъязычно-язычная мышца. Обнаружить треугольник Пирогова можно лишь в том случае, когда голова сильно откинута назад и наклонена в противоположную сторону.

Важно! Инструкция, которую должен соблюдать врач, при работе с данной областью, крайне важна, так как цена ошибки очень велика. Кровотечение из язычной артерии может быть смертельно опасным.

Лимфатические узлы

Лимфоузлы в этой области находятся сверху, в толще или под второй фасцией. Они собирают в себя лимфу из:

В результате, при воспалениях в любой из представленных областей поднижнечелюстные узлы увеличиваются в размере. Фото и видео в этой статье наглядно показывают анатомию поднижнечелюстного треугольника.

Треугольник пирогова границы

В том же промежутке, но кверху от протока поднижнечелюстной железы, между m. hyoglossus и m. mylohyoideus, находится язычный нерв, n. lingualis , отдающий ветви к поднижнечелюстной слюнной железе (рис. 6.6).

Таким образом, в щель между m. hyoglossus и m. mylohyoideus проходят, начиная снизу, n. hypoglossus, v. lingualis, ductus submandibularis, n. lingualis .

Треугольник Пирогова. Топография треугольника Пирогова. Стенки треугольника пирогова.

Треугольник Пирогова используют в качестве внутреннего ориентира при доступе к a. lingualis. Его ограничивают подъязычный нерв сверху, сухожилие двубрюшной мышцы снизу и сзади, а свободный задний край m. mylohyoideus — спереди.

Дно пироговского треугольника образует m. hyoglossus, по верхней (глубокой) поверхности которой идет язычная артерия, а по нижней — вена. Для доступа к язычной артерии с целью ее перевязки, например при глубоком порезе языка, необходимо рассечь глубокий листок 2-й фасции и развести волокна подъязычно-язычной мышцы.

Поднижнечелюстные лимфатические узлы.

Поднижнечелюстные лимфатические узлы, nodi submandibulares, располагаются под поверхностной пластинкой 2-й фасции шеи или над ней. Они имеются также в толще железы, что заставляет удалять при метастазах раковых опухолей (например, нижней губы) не только лимфатические узлы, но и слюнную железу.

В поднижнечелюстные лимфатические узлы лимфа оттекает от медиальной части век, наружного носа, слизистой оболочки щеки, десен, губ через цепочки узлов, идущих вдоль лицевой артерии. В поднижнечелюстные узлы оттекает также лимфа от дна полости рта и среднего отдела языка.

Связь клетчатки поднижнечелюстного треугольника с полостью рта по ходу протока железы, а также отток лимфы из поверхностных отделов лица объясняют довольно частое развитие поднижнечелюс-тных флегмон. Дальнейшего распространения гнойно-воспалительного процесса практически не происходит из-за изолированности клетчаточного пространства этого треугольника.

Info-Farm.RU

Фармацевтика, медицина, биология

Треугольник Пирогова

Треугольник Пирогова или языковой треугольник шеи (лат. Trigonum linguale) — анатомическая участок, расположенный в подчелюстном треугольнике в пределах занижньощелепнои ямки и под подъязычно-языковым мышцей (m. Hyoglossus). Треугольник впервые описан украинским хирургом и анатомом Николаем Пироговым.

Границы

Снизу и сзади — сухожилие заднего брюшка двубрюшной мышцы (m. Digastricus). Впереди — задний край челюстно-подъязычной мышцы (m. Мylohyoideus) Сверху — подъязычная нерв.

Клиническое значение

В пределах треугольника проектируются языковая артерия и вена, к которым может быть выполнен хирургический доступ при диссекции шеи.

ПИРОГОВА ТРЕУГОЛЬНИК

Большая медицинская энциклопедия. 1970 .

Смотреть что такое «ПИРОГОВА ТРЕУГОЛЬНИК» в других словарях:

Пирогова треугольник — (trigonum linguale; Н. И. Пирогов) участок верхнебокового отдела шеи, ограниченный снизу и сзади сухожилием двубрюшной мышцы, сверху подъязычным нервом и язычной веной, спереди наружным (задним) краем челюстно подъязычной мышцы; место выбора для… … Большой медицинский словарь

Шея — I Шея (collum) Часть тела, верхней границей которой является линия, проходящая по нижнему краю нижней челюсти, нижнему краю наружного слухового прохода, верхушке сосцевидного отростка, верхней выйной линии и наружному затылочному выступу; нижняя… … Медицинская энциклопедия

ПЛАСТЕИНЫ — ПЛАСТЕИНЫ, название, данное Завьяловым осадкам, получающимся в термостате при действии химозина на концентрированные растворы. поодуктов пептического переваривания протеинов. Само явление впервые описано А. Данилевским. Образование П. имеет место … Большая медицинская энциклопедия

Список улиц Таганрога — Эта статья предлагается к удалению. Пояснение причин и соответствующее обсуждение вы можете найти на странице Википедия:К удалению/27 октября 2012. Пока процесс обсужден … Википедия

CAROTIS ARTERIA — CAROTIS ARTERIA. Содержание: Анатомия и эмбриология. 382 Патологическая анатомия. 4J9 Клиника. 410 Анатомия. Общая сонная артерия (а. са rotis communis) (рис. 1 и 2) с ее ветвями наружной и внутренней… … Большая медицинская энциклопедия

5. Треугольник Пирогова.

Треугольник Пирогова используют в качестве внутреннего ориентира при доступе к язычной артерии (a. lingualis). Его ограничивают подъязычный нерв сверху, сухожилие двубрюшной мышцы снизу и сзади, а свободный задний край m. mylohyoideus — спереди. Дно пироговского треугольника образует m. hyoglossus, по верхней (глубокой) поверхности которой идет язычная артерия, а по нижней — вена. Для доступа к язычной артерии с целью ее перевязки, например при глубоком порезе языка, необходимо рассечь глубокий листок 2-й фасции и развести волокна подъязычно-язычной мышцы. Язычная артерия, a. lingualis отходит от наружной сонной артерии на уровне подъязычной кости, на 1-1,5 см выше верхней щитовидной артерии.

Рис. 2. Схематическое изображение областей и треугольников шеи: 1 — лопаточно-ключичный треугольник; 2 — лопаточно-трапециевидный треугольник; 3 — сонный треугольник; 4 — лопаточно-трахеальный треугольник; 5 — подчелюстной треугольник; 6 — позадинижнечелюстная ямка; 7 — грудино-ключично-сосцевидная мышца; 8 — лопаточно-подъязычная мышца; 9 — двубрюшная мышца; 10 — трапециевидная мышца.

Билет 70

1. Грудино – ключично – сосцевидная область: границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки, сосуды и нервы. 2. Топография основного сосудисто – нервного пучка шеи (ход, глубина залегания, взаиморасположение сосудисто – нервных элементов, проекция на кожу сонной артерии). 3. Оперативный доступ к сонной артерии.

1. Грудино – ключично – сосцевидная область: границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки, сосуды и нервы.

Границы: Грудино-ключично-сосцевидная область соответствует положению одноименной мышцы и вверху достигает сосцевидного отростка, а внизу — ключицы и рукоятки грудины.

Внешние ориентиры: Главным внешним ориентиром является сама грудино-ключично-сосцевидная мышца, которая прикрывает медиальный сосудисто-нервный пучок шеи (общую сонную артерию, внутреннюю яремную вену и блуждающий нерв).

Слои: Кожа этой области тонкая, ее легко собрать в складку вместе с подкожной клетчаткой и поверхностной фасцией. Вблизи сосцевидного отростка она плотная, подкожная развита умеренно. Между поверхностной фасцией (1-й) и поверхностной пластинкой фасции грудино-ключично-сосцевидной области шеи (2-й) находятся наружная яремная вена, поверхностные шейные лимфатические узлы и кожные ветви шейного сплетения спинномозговых нервов.

Сосуды и нервы: Общая сонная артерия, внутренняя яремная вена, блуждающий нерв.

У середины заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы проецируется место выхода чувствительных ветвей шейного сплетения. Между ножками этой мышцы проецируются пироговский венозный угол, а также блуждающий (медиально) и диафрагмальный (латерально) нервы.

2. Топография основного сосудисто – нервного пучка шеи (ход, глубина залегания, взаиморасположение сосудисто –нервных элементов, проекция на кожу сонной артерии).

На шее выделяют два крупных сосудисто – нервных пучка: главный и подключичный.

Главный сосудисто-нервный пучок шеи состоит из общей сонной артерии, внутренней яремной вены, блуждающего нерва. Он расположен на шее в области грудино-ключично-сосцевидной (кивательной) мышцы и сонном треугольнике. Таким образом, у главного сосудисто – нервного пучка по ходу сонной артерии выделяют два отдела: 1-й отдел в области кивательной мышцы, 2-й отдел в сонном треугольнике. В области кивательной мышцы сосудисто-нервный пучок лежит достаточно глубоко, прикрыт мышцей, 2-й и 3-й фасциями. Влагалище пучка образовано париетальным листком 4-й фасции и, в соответствии с законами Пирогова, имеет призматическую форму, отрогами влагалище фиксировано к поперечным отросткам шейных позвонков.

Выше главный сосудисто-нервный пучок располагается в сонном треугольнике. Глубина залегания сосудисто – нервного пучка отличается тем, что не прокрыт мышцей и 3-й фасцией. При откинутой назад голове на шее хорошо заметна пульсация сонной артерии, а при пальпации пульс здесь можно определить даже при значительном снижении артериального давления.

Взаиморасположение сосудисто –нервных элементов: Спереди и кнаружи от артерии лежит вена, между веной и артерией и кзади находится блуждающий нерв.

Голова повернута в противоположную сторону и отведена вверх:

Левая общая сонная артерия проецируется от середины расстояния между вершиной сосцевидного отростка и углом нижней челюсти к середине расстояния между ножками грудино – ключично – сосцевидной мышцы.

Правая общая сонная артерия проецируется от середины расстояния между вершиной сосцевидного отростка и углом нижней челюсти к грудино – ключично — сосцевидному сочленению.

Яремная вырезка / супрастернальная вырезка — Earth’s Lab

Яремная вырезка

Яремная вырезка / супрастернальная вырезка — это большое углубление в верхней части грудины между сочленениями и двумя ключицами. У взрослых вырезка в основном возникает из-за аневризмы дуги аорты. У ребенка он присутствует из-за коарктации аорты. Это важная часть анатомии человека. Яремная вырезка пальпируется без особых усилий и обычно видна как отпечаток на поверхности.

Relations

• Яремная вырезка показывает переднее пересечение верхнего средостения вместе с корнем шеи.
• Кзади находится в плоскости Т2 позвонка .
• Тело грудины пересекается с рукояткой примерно на 4 см ниже по направлению к яремной выемке; сустав называется манубрино-грудинный сустав . Он образует грудной угол, определяемый на поверхности грудной клетки.

Яремная вырезка: взаимосвязь

Клиническая значимость

Пальпация

Яремная вырезка (a.к.а. надгрудинная вырезка) пальпируется в середине выступающих медиальных конечных точек ключиц.

Цервикальные бронхиальные кисты

• Большинство кист шейных бронхов находятся в коже вместе с подкожной тканью яремной выемки / надгрудинной выемки. Они редко когда-либо располагаются в нижней части шеи, подбородка или плеча.
• При соотношении 3: 1 они чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.
• Обычно кисты выглядят как бессимптомные узелки, которые постепенно увеличиваются в размере и становятся клинически очевидными при рождении или вскоре после него.Примерно в трети случаев обнаруживаются дренирующие пазухи со слизистым материалом.
• Когда пациент выполняет движение Вальсальвы , киста становится более заметной.

Распространение лекарств для лечения эпилепсии

После анестезии делается вертикальный разрез на 2–3 см ниже подбородка через яремную выемку / супрастернальную вырезку. После обнажения грудино-щитовидной мышцы, общей сонной артерии и отделения от расположенного сзади блуждающего нерва; препарат распространяется или вводится путем катетеризации.Препарат применяют преимущественно в виде раствора.

Супрастернальная выемка — обзор

надрезка

Грудина — Тело — Манубриум — Мечевидный

Грудина (или грудина) — это плоская кость, расположенная на передней части грудной клетки.Он расположен по средней линии груди и имеет Т-образную форму.

Грудина, являясь частью костной стенки грудной клетки, помогает защитить внутренние грудные органы, такие как сердце, легкие и пищевод.

В этой статье мы рассмотрим остеологию грудины — ее составные части, суставы и клинические взаимосвязи.

Части грудины

Грудину можно разделить на три части; manubrium , тело и мечевидный отросток .У детей к этим элементам присоединяются хрящи. В зрелом возрасте хрящ окостеняет до костей.

Манубриум

Рукоять — самая верхняя часть грудины. Он имеет форму трапеции .

Верхняя часть манубриума вогнутая, образуя углубление, известное как яремная выемка — это видно под кожей. По обе стороны от яремной выемки находится большая ямка, выстланная хрящом. Эти ямки сочленяются с медиальными концами ключиц, образуя грудино-ключичные суставы .

На боковых краях ладони имеется фасетка (углубление в кости, выстланное хрящом) для сочленения с реберным хрящом 1-го ребра и полукруглая грань для сочленения с частью реберный хрящ 2-го ребра.

В нижней части рукоятка сочленяется с телом грудины, образуя угол грудины . Это можно почувствовать как поперечный гребень кости на передней поверхности грудины.Угол грудины обычно используется в качестве вспомогательного средства для подсчета ребер, поскольку он отмечает уровень 2-го реберного хряща.

Кузов

Тело плоское и удлиненное — большая часть грудины. Он сочленяется с рукояткой сверху (рукно-грудной сустав) и мечевидным отростком снизу (мечевидный отросток).

Боковые края тела отмечены многочисленными суставными фасетками (углубления в кости, выстланные хрящом). Эти суставные фасетки сочленяются с реберными хрящами 3-6 ребер.Есть более мелкие грани для сочленения с частями второго и седьмого ребер, известные как демифасеты.

Мечевидный отросток

Мечевидный отросток — самая нижняя и самая маленькая часть грудины. Он разнообразен по форме и размеру, его кончик расположен на уровне T10 позвонка. Мечевидный отросток в значительной степени имеет хрящевую структуру и полностью окостеняет в конце жизни — примерно в возрасте 40 лет.

У некоторых людей мечевидный отросток сочленяется с частью реберного хряща седьмого ребра.

Можно ли подстригаться во время беременности мнение врачей

Можно ли беременным стричь волосы? Этот вопрос вполне закономерно возникает у девушек, которые находятся в ожидании малыша. В этом положении будущие мамочки особенно тревожны, потому что всячески заботятся, переживают о своем ребенке. Поэтому они часто могут доверять различным народным приметам и суевериям. В частности, считается, что при беременности нельзя стричь волосы. Давайте же узнаем, откуда пошло это мнение и правдиво ли оно.

<<Оглавление>>

Очень много народных примет и суеверий связано с волосами. Например, старые люди верят в то, что если птица вплетет в свое гнездо чьи-то волосы, то у этого человека будет сильная головная боль. Астрологи также имеют свои теории и предположения о том, что волосы женщины каким-то образом связаны с космосом и влияют на жизненную силу. Они считают, что волосы стричь во время беременности и не только можно только на несколько сантиметров, только кончики и челку, при этом желательно проводить процедуру в полную луну. Если вам очень хочется, чтобы волосы быстрее отросли, отдавайте предпочтение стрижке в фазе растущей луны. И наоборот, чтобы волосы приходилось стричь не так часто, подстригайтесь в фазе убывающей луны.

Однако многие приметы и суеверия не связаны с какими-то мистическими силами. Например, поверье, что нельзя заранее покупать вещи для не рожденного малыша, пошло с тех далеких времен, когда попросту не было магазинов с детскими товарами, и мамочкам приходилось самостоятельно шить и вязать вещи для ребенка.

Тем не менее, не многие знают о том, откуда и почему пошла та или иная примета, поверье, суеверие, поэтому мы до сих пор продолжаем верить в это, списывая все на магические силы. Можно ли стричь волосы при беременности? Данный вопрос также основывается на поверье, которое гласит, что стрижка во время беременности каким-то образом может повлиять на будущего малыша. Давайте же разберемся в этом.

Откуда пошли суеверия

Откуда же пошло это суеверие, что при беременности стрижка может сказаться на будущем ребенке? Еще в древние времена считалось, что волосы девушки обладают особой силой, они считались оберегом, а потому практически каждая имела длинные косы, остричь которые можно было только в случае страшного заболевания. Считалось, что волосы были благодатным материалом для различных ритуальных обрядов, при расчесывании волы можно было только сжигать, но не выбрасывать. А подстригать волосы можно было только на несколько сантиметров и в определенной фазе луны.

Когда приходила пора выходить замуж, жених отрезал косу своей невесты и передавал отцу как символ того, что девушка теперь переходит во взрослую жизнь. И напротив, если косу остригали публично, прилюдно, это считалось великим позором, потому что так поступали только с теми девушками, которые обесчестили себя. Впоследствии появилось такое поверье, что стрижка волос у беременных – это плохая примета. Причем считается, что даже подстригать концы, тоже строго запрещено.

Некоторые люди распространяют ложные мнения о том, как стрижка влияет на беременность, а именно:

• возможны роды раньше времени
• внутриутробная смерть малыша
• перемена пола у ребенка
• аномалии в развитии
• возникновение родимых пятен различных форм и размеров

Сложно говорить о том, действительно ли стоит избегать стрижки для беременных и правда ли есть у нее последствия, или это все лишь суеверие и бояться совершенно нечего. Очевидно одно, что огромную роль играет степень уверенности самой будущей мамы во все эти приметы. Так что только ей принимать окончательные решения.

Мнение медиков

Все специалисты уверены, что при беременности можно стричь волосы. И главное – это не нанесет никакого вреда ни маме, ни будущему малышу.

В период беременности, когда у женщины изменяется гормональный фон, меняется и качество волос. Обычно они становятся гуще, быстрее растут, меньше выпадают. И это вовсе не значит, что девушкам с короткими прическами просто необходимо теперь отращивать длинные локоны. Каждая может делать себе любые прически и беременность не может быть для этого помехой.

Примет насчет окрашивания волос в народе не существует, потому что в древние времена изменить цвет волос можно было совсем незначительно и с помощью натуральных красителей, таких, как кора деревьев, хна, ромашка и басма.

Врачи не имеют однозначного ответа по поводу окрашивания волос. Во время беременности можно стричься и краситься, но последнее лучше делать лишь в случаях крайней необходимости и средствами, изготовленными из натуральных компонентов.

Кому лучше отказаться

Если беременная девушка является впечатлительной и мнительной, легко поддается постороннему влиянию и верит в народные приметы и суеверия, лучше ей отказаться от стрижки. Ведь очень важно именно психологическое состояние при беременности, положительные эмоции. Поэтому, чтобы избежать ненужных и вредных в таком положении сомнений, волнений и страхов, лучше не делать того, что может за собой повлечь эти расстроенные и угнетающие чувства.

Если же будущая мама не верит в суеверия и народные приметы, настроена положительно и ни о чем не волнуется, уверена, что во время беременности можно стричь волосы, она может смело решаться на любые эксперименты со своими волосами, потому что малышу это никак не угрожает.

Народная примета или научный факт

Естественно, все врачи в своей работе опираются только на научные доказанные факты. Но они тоже люди и вполне могут верить в некоторые народные приметы или просто разрешать верить в это будущим мамам. Можно ли при беременности стричь волосы – решение может принимать только сама девушка, а врач, даже если уверен, что с научной и медицинской точки зрения это безопасно, не должен никого переубеждать и внушать свою точку зрения, если беременная считает иначе.

Обычно в подобные приметы верят больше сельские жители, которые по-прежнему свято чтят старые традиции, считают, что тесно связаны с природой и предками. В городском же мире люди уже давно отошли от всех этих предрассудков и суеверий, хотя, конечно, все еще есть те, кто верит в традиции.

Каждая беременная девушка сама решает, верить ли ей в подобные приметы или нет. Кто-то даже во время беременности продолжает менять прически, а кто-то приостанавливает любые кардинальные перемены в своем внешнем виде в период вынашивания малыша.

Как принять верное решение

Самое главное во время беременности – это находиться в гармонии с самой собой. Просто прислушивайтесь к себе и старайтесь понять, что вам действительно нужно, а чего лучше избегать. Так же и с волосами. Если вы чувствуете, что при беременности можно стричься и вы не ощущаете никаких опасений, делайте это. Если верите в народные приметы, вам тревожно, и вы хотите перестраховаться, воздержитесь от стрижки на ранних сроках беременности или вообще отложите эту процедуру на послеродовой период.

Советы по уходу за волосами во время беременности

• Стричься и краситься беременным можно, но делать это лучше только натуральными красителями. Да и вообще старайтесь подбирать средства по уходу за волосами на основе натуральных компонентов, чтобы волосы получили необходимое питание и защиту.
• При выборе шампуней, бальзамов, масок и ополаскивателей смотрите прежде всего на то, чтобы в средстве не было парабенов и лаурилсульфат натрия. Эти компоненты нарушают структуру волос и негативно влияют на их качество. Отдавайте предпочтение прежде всего натуральной косметике, а ополаскиватель замените на травяной отвар.
• Важно знать, что во время беременности из-за изменения гормонального фона качество волос может кардинально измениться: жирные станут сухими, прямые – волнистыми и наоборот. Поэтому подбирайте косметику в соответствии с нынешним состоянием волос. Так, для жирной шевелюры подойдет настой тысячелистника, зверобоя, можно втирать в корни сок алоэ за 30 минут до мытья головы. А для сухих волос отлично подойдет в качестве ополаскивателя настой корня лопуха или ромашки. Избегайте средств для ухода за волосами или их укладки, которые содержат в своем составе спирт. Для расчесывания выбирайте деревянные расчески.

Таким образом, не стоит всецело доверяться каждой народной примете, ведь очень многие не имеют под собой никаких научных доказательств. Мы получаем то, во что верим. Так что не нужно накручивать себя и верить во всякие предрассудки, и тогда все в нашей жизни будет хорошо!

Можно ли подстригаться во время беременности мнение врачей

Можно ли стричь волосы во время беременности? Суеверие или реальный вред?

Волосы являются оберегом каждой из нас, и состригая их, мы лишаемся частички себя, своих сил. Поэтому важно знать, когда лучше стричь волосы, чтобы это было не во вред себе, а значит и пузожителю.

Народные приметы и поверья о стрижке волос

Издревле считалось, что в длинных волосах заключается женская сила, и чем длиннее косы у девушки, тем крепче её защита от злых языков и умыслов недоброжелателей. Именно поэтому в давние времена беременным женщинам не позволялось стричь волосы в период всей беременности вплоть до самих родов. Иначе можно навредить и себе, и ещё не рождённому ребенку.

Существовала также примета, что стрижка волос способна в корне поменять жизнь человека, и не всегда в лучшую сторону. А самому себе стричь волосы вообще запрещалось — ум и память себе укоротишь.

Как правило, под стрижкой понималось значительное укорочение длины волос, кончики же разрешалось состригать, но только в соответствии с определёнными лунными фазами. А состриженные концы обязательно сжигались, и ни в коем случае не выбрасывались.

Считалось, что если волосы попадут к недобрым людям, то беде не миновать. На чужие волосы делали отвороты-привороты, наводили порчу, сглаз и прочие колдовские чары.

А если птица унесёт состриженные волосы, и совьёт с них гнездо, то у владелицы локонов будет болеть голова, пока птенцы гнезда не покинут.

Также наши предки считали, что если человеку состричь волосы, то он тяжело захворает.

Все эти приметы сохранились и поныне, но вот их актуальность уже устарела. Сейчас люди, желающие сделать стрижку, руководствуются благоприятными лунными днями для стрижки волос, а не какими-то старомодными высказываниями и непроверенными поверьями.

Лунный календарь стрижки волос

Астрологи уверены, что через волосы человек связывается с космосом и получает силу. Стричь волосы необходимо в определённые дни, иначе можно не только изменить ход жизни, но и своё самочувствие.

Беременным рекомендуется подстригать только кончики и чёлку. Стричься предпочтительнее на растущей Луне, тогда волосы будут расти быстрее, их структура улучшиться и корни укрепятся.

Если же есть необходимость каждый месяц подстригаться (того требует причёска), то лучше стричься, наоборот, на убывающей Луне. И за время беременности число таких стрижек несколько сократится, так как замедлится рост волос.

Воздержаться от стрижки волос следует в новолуние и в 9-й, 15-й, 23-й и в 29-й день по лунному календарю. Эти дни неблагоприятны для каких-либо манипуляций с волосами.

По мнению астрологов оптимальным днём для стрижки волос является полнолуние, особенно если оно приходится на дни, когда Луна во Льве или в Деве.

На это время приходится пик накопления нашим организмом как биологической структуры, энергии (как позитивной, так и негативной), поэтому в этот день рекомендуется состричь хотя бы 1 см общей длины волос, чтобы избавиться от скопившегося негатива и усилить своё биополе.

Стричься ли во время беременности? — Мнение врачей

Современная медицина утверждает, что нет никаких противопоказаний для стрижки волос во время беременности, эта процедура не может принести вред плоду или как-либо повлиять на его развитие.

Более того, трихологи уверены, что состригая кончики, человек избавляется от истощенной и безжизненной части волос, которая испытала на себе многочисленное воздействие агрессивных факторов: фена, утюжка и плойки, солнца и ветра, тугих резинок и заколок, красок и различных химических косметических средств для волос. Поэтому подстригание посечённых кончиков придаёт волосам ухоженности и здорового внешнего вида.

Грешно ли беременным женщинам стричь волосы? — Мнение церкви

Протоиерей Николай, храм Святого Праведного Иосифа Обручника и Святого Семейства, г. Краснодар:

«Слышал не раз от прихожанок, что они устали от длинных волос, ведь в связи с напряжённым ритмом жизни современной женщины ухаживать за ними стало сложно. А беременные женщины и вовсе полагают, что их Господь накажет или ребёнку жизнь укоротишь, если сострижешь волосы.

Творец наш вселюбящий и милостивый, он не наказывает. Важно жить праведной жизнью и соблюдать заповеди Божьи, и неважно с длинной косой женщина или с короткой стрижкой. Церковь и Господь Бог принимает всех!»

Протоиерей Василий, Вознесенский храм, г. Полтава:

«В Библии сказано: «… всякая жена, молящаяся или пророчествующая с открытою головою, постыжает свою голову, ибо это то же, как если бы она была обритая…»

1 Коринф. 11:5

и

«… если жена растит волосы, для нее это честь, так как волосы даны ей вместо покрывала».

1 Коринф. 11:15

Православным женщинам полагается отращивать волосы, как мужчинам бороды. Это символизирует богопослушание, но состригание волос грехом не считается, тем более для женщин в чьём чреве зародилась новая жизнь.»

Протоиерей отец Юрий, Свято-Троицкий храм, г. Львов:

«Православная женщина не должна стричь и красить волосы, ношение челки тоже не допускается.

Волосы должны быть аккуратно заплетены так, чтобы локоны не выпадали из-под платка, которым богочестивые женщины должны всегда покрывать голову.

Но в современной жизни облик женщин часто не соответствует этим требованиям, главное, быть душой и сердцем с Господом, а причёска — это всего лишь оболочка.

Приходя в церковь, прячьте под косынку волосы (вместе с чёлкой, если такова имеется).»

Протоиерей Димитрий, храм Блаженной Матроны Московской, г. Москва:

«Для женщины быть подстриженной как мужчина является зазорным. Это говорит о её непослушании Божьему порядку и неподчинении мужу. Немного подстригать волосы можно.

Но всё же длинные волосы — это символ красоты, это гордость любой женщины, и это лучшая одежда и защита каждой. Но сама стрижка волос как такова не является грехом или чем-то постыдным».

Красота — страшная сила!

В период ожидания ребёнка, как никогда важно оставаться привлекательной. Психологи уверены, что хорошее настроение и общее психоэмоциональное состояние будущей мамы зависит от её внешнего вида. Так, если беременная недовольна своей внешностью, то на этой почве у неё может развиваться бессонница и головные боли.

В заключение необходимо сказать и о практической стороне стрижки волос. Будущей маме легче ухаживать за волосами с короткой стрижкой, а после родов малыш не будет дергать мамочку за косы, испытывая их на прочность.

Бережная А.С.

Источник: https://zaletela.net/shto-mozhno-vo-vremja-beremennosti/mozhno-li-strich-volosy-vo-vremya-beremennosti-sueverie-ili-realnyj-vred.html

Можно ли стричь волосы во время беременности – изучаем разные мнения

Беременность – период нежданно-негаданно свалившихся табу, которые должна соблюдать будущая мамочка. Существует чуть ли не целый кодекс поведения для мам.

И близкие, и незнакомые люди готовы дать свои советы, как следует себя вести беременной. Женщина не всегда знает, что нужно слушать, а что лучше проигнорировать.

И даже такой простейший вопрос, как стрижка в процессе беременности, может вызвать массу сомнений. Ведь предубеждений и вопросов здесь очень много.

Табу на химическую завивку, окраску – это еще хоть как-то можно понять. Но стрижка – почему же она попала под запрет? Каким образом срезание волос может навредить малышу или его матери? В целом, это рассматривается как древнее суеверие, которое до сих пор сильно в нашем обществе.

КАК ВООБЩЕ ВОЗНИКЛО ТАБУ НА СТРИЖКУ – ИСТОРИЧЕСКИЙ ЭКСКУРС

Когда именно появился запрет на стрижку для беременных, сказать сложно. Есть предположения, что это пошло еще с древнейших времен.

• Первобытное общество. В те времена волосы приравнивались к шерсти животных, а потому с помощью волос происходил обогрев тела. Беременные женщины закутывались в пряди волос, согревая себя и своего малыша. Это помогало уберечь малыша от прохладного ветра и других природных факторов.
• Средние века. В это время волосы считались достоинством женщины. Потому в качестве наказания нередко применялась процедура состригания кос. Обычно это совершали за самые тяжкие грехи, включающие в себя и измену мужу.
• XIX век. Женщины не могли сохранить свои волосы в хорошем виде даже до 30 лет. Регулярные беременности и роды приводили к тому, что организм женщины изнашивался. Как только женщина выходила замуж, она начинала рожать детей непрерывно, а потому волосы у нее становились чахлыми и редкими. Никто, конечно же, не задумывался о стрижке волос.

ПОПУЛЯРНЫЕ СУЕВЕРИЯ, СВЯЗАННЫЕ СО СТРИЖКОЙ

Медицина не всегда была на таком развитом уровне, как сегодня.

Болезни среди младенцев, высокая материнская смертность – все это далеко не всегда имело какое-то научное оправдание, а потому в ход пускались суеверия и мифы.

Многочисленные патологии, проявившие себя в ходе беременности, объяснялись тем, что женщина состригала волосы в этот период. Давайте рассмотрим такие суеверия в деталях:

• Долголетие малыша. Считалось, что если мама стрижет свои волосы во время беременности, то жизнь ее ребенка будет короткой.
• Здоровье матери. Срезая волосы, мама «отрезала» от себя свое счастье и свое благополучие.
• Перемена пола малыша. Было в ходу суеверие, что ребенок может сменить пол в процессе беременности, если мама будет постоянно стричь волосы.
• Угроза выкидыша. Стрижка может вести к выкидышам у матери – такой парадоксальный миф тоже был в ходу.

Никаких научных фактов, говорящих в пользу этих идей, нет. Ученые яростно опровергают все эти суеверия. Однако многие мамочки и в XXI веке придерживаются таких закоренелых представлений, а потому перестают стричься в беременность, лишь бы не навредить малышу.

ВРАЧЕБНЫЙ ВЗГЛЯД НА ВОПРОС СТРИЖКИ В БЕРЕМЕННОСТЬ

Врачи не усматривают никакой связи между стрижкой и проблемами с внутриутробным развитием ребенка. Мама может стричь волосы так, как ей это заблагорассудится, с любой частотой. Это никоим образом не навредит ни маме, ни ее малышу. Правда, врачи вносят справедливое уточнение:

• Лучше воздержаться от визитов в парикмахерские наранних сроках беременности. В помещениях парикмахерских нередко распылены разные химические вещества, вдыхать которые может быть опасно. Даже простой посетитель способен столкнуться с мигренью, пробыв в таком месте продолжительное время. Все это неизбежно отразится и на плоде.
• Парикмахерские процедуры могут вести к аллергическим реакциям. Тело матери испытывает сильную гормональную перестройку. Как это пройдет, какие проблемы всплывут – неизвестно. Будущие мамы нередко сталкиваются с аллергиями, вызванными как запахами, так и воздействиями химических веществ.

ЧТО ПО ПОВОДУ ЭПИЛЯЦИИ ВОЛОС В ОБЛАСТИ БИКИНИ?

Гинекологи считают, что выполнять это очень важно. Даже во время беременности не стоит забывать про правила личной гигиены. В качестве подходящих методов лучше использовать проверенные и безопасные варианты – к примеру, удаление волос бритвой. Это максимально просто и быстро.

ЧТО ДУМАЮТ УЧЕНЫЕ ПО ПОВОДУ СТРИЖКИ В БЕРЕМЕННОСТЬ

Научные исследования не выявили никакой связи между стрижкой матери и состоянием младенца. Те, кто в процессе беременности регулярно стригли волосы, рожали здоровых детей. Как показывают научные теории, мамам стрижка волос даже идет на пользу. Причин на это несколько:

• Более густые волосы. В процессе беременности женщины замечают, что состояние их волос улучшается. Пряди получают густоту, блестят, становятся очень пышными. Однако быстрый рост волос имеет и свои неприятные последствия – на их подпитку уходят дополнительные витамины и микроэлементы. В результате этого плод перестает получать полезные вещества в должном объеме. А потому мамам лучше перейти на витаминные комплексы и составы, разработанные для успешного протекания беременности. Срезать волосы в данном случае – вполне уместное и актуальное действие.
• Выпадение волос после родов. Как только младенец появился на свет, многие матери сталкиваются с активным выпадением волос. Обычно это связано с тем, что гормональный баланс женщины вновь меняется, но уже в сторону нормализации. Если у женщины сохранились длинные волосы, то на их поддержание требуется больше питания, а потому они неизбежно выпадают. Чтобы провести профилактику выпадения волос, достаточно делать стрижки в ходе беременности.

МНЕНИЕ ПСИХОЛОГОВ О СТРИЖКЕ ВОЛОС В БЕРЕМЕННОСТЬ

В психологическом плане можно следовать нескольким подходам, которых придерживаются опытные психологи и психотерапевты. Есть два способа решения проблемы:

• Отказаться от стрижек. Всплески гормонов ведет к тому, что психоэмоциональное состояние будущей матери становится неустойчивым. Женщина зачастую переживает, плачет, может быть очень впечатлительна. Неудачно подобранные слова могут вести к тому, что женщина быстро изменится в поведении. В такие периоды будущие мамы могут легко поддаваться страхам и внушениям, а потому способны уверовать даже в полную ерунду, ничем не подкрепленную, как, к примеру, суеверия по поводу стрижки волос. Чтобы избежать переживаний, лучше просто отказаться от любых операций с волосами. Так женщине будет спокойнее на душе, а потому она сможет минимизировать стрессы.
• Периодически состригать волосы. Красивая, ухоженная женщина всегда будет желанной. Мужчина будет ее всячески обхаживать, что поддержит ее эмоциональное состояние на должном уровне. Позитивный настрой в любой ситуации – лучший спутник женщины во время беременности.

Табу на стрижку в беременность – очевидный миф, от которого следует избавляться. Стричь или не стричь волосы – это должна решать сама женщина, отталкиваясь от своего собственного эмоционального состояния. Не позвольте страхам взять над вами верх!

Здоровья Вам и Вашему ребёнку!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/detka/mojno-li-strich-volosy-vo-vremia-beremennosti--izuchaem-raznye-mneniia-5b2238a148d0e800ad6f8819

Стрижка при беременности: приметы, мнение врачей, все за и против

Тяжело это признавать, но женщина во время беременности чувствует не только радость приближающейся встречи с малышом. Зачастую ее одолевает тревога по, казалось бы, пустяковым поводам. Поэтому даже обычная стрижка при беременности может стать серьезной темой для размышления – а стоит ли?

Откуда возникают сомнения по поводу стрижки?

Еще в прошлом тысячелетии женщины передавали все знания о беременности и воспитании детей от старшего поколения младшему. Поэтому юные девушки слепо верили рекомендациям своих мам и бабушек.

Чаще всего стрижка волос при беременности и окраска вызывают негодование у собеседников беременной женщины. Якобы есть очень нехорошие приметы по этому поводу. Если вы не суеверный и не особо впечатлительный человек, то вряд ли мнение окружающих способно вас остановить от смены прически. Ну а если нет, советуем прочитать о приметах по поводу стрижки при беременности.

Значение волос на Древней Руси

На протяжении многих веков люди собирали и распространяли информацию обо всех значимых сферах жизни. Причем некоторые явления, вроде бы абсолютно не связанные между собой, объединяли в приметы. Как, например, неудача от перебежавшей дорогу кошки и бедность от поднятой с земли монеты.

На Древней Руси волосы считали органом восприятия и скопления тонких энергий. Ими женщина защищала:

• счастье;
• здоровье;
• благосостояние всей семьи.

Локоны до сердечной чакры – минимальная длина волос, которую могла позволить себе женщина, заботящаяся о себе и своей семье. Считалось даже что после того как девушка подстригала кончики волос, весь род непременно должна была настигнуть череда бед.

Чтобы этого не случилось, женщине разрешалось подрезать волосы 1 раз в 6 месяцев, мужчине – 1 раз в месяц. А для очищения тонкой энергии, накопленной в женских локонах, использовали хну. Ей намазывали голову и не смывали около 5 минут.

Поверья, связанные с волосами

Как выяснилось, длинные косы у девушек выступали не атрибутом красоты, а своеобразным оберегом от всякого рода несчастий. Кроме того, с волосами было связано еще несколько поверий:

• Распущенные волосы воспринимались как сексуальный призыв, а также как признак распущенности и бесовства. Поэтому женщины, особенно замужние, должны были прятать косы под платками и головными уборами от глаз посторонних.
• До того как молодую девушку отдавали замуж, она заплетала одну косу, символизирующую одиночество. Замужние дамы могли заплетать две.
• Считалось, что волосы могли впитывать и накапливать негативную энергетику (зависть, порчу, сглаз). Но от нее можно было легко избавиться. По поверью достаточно было лишь вымыть голову, чтобы вода забрала ее.
• Также во избежание наведения порчи и сглаза нельзя было выбрасывать остриженные волосы. Их нужно было обязательно сжигать в печи.

Эти поверья строго соблюдались всеми женщинами. К беременным было же особое отношение, так как они несли ответственность не только за себя, но и за будущее поколение рода.

Женщинам в положении запрещались абсолютно все манипуляции с волосами. Все приметы, касающиеся стрижки при беременности, связаны с протеканием беременности и/или здоровьем малыша в утробе. Существует мнение, что природа возникновения таких примет связна с высоким процентом детской и материнской смертности в те времена.

Распространенные приметы о стрижке волос при беременности:

• По поверьям, остригание даже кончиков волос сокращает жизнь младенца в утробе.
• Стрижка волос во время беременности также может стать причиной рождения недоношенного ребенка. Или даже мертвого.
• По иным сказаниям, стрижка может буквально изменить пол ребенка. То есть если беременная женщина вынашивает мальчика, то после обрезания волос у нее родится девочка.
• Помимо стрижки волос во время беременности запрещалось расчесываться по пятницам. Ибо это предрекало тяжелые роды.

Стрижка во время беременности: за и против

Решить, что такое приметы – предрассудки или же правдивое явление – каждая женщина должна определить для себя самостоятельно. Наука, конечно же, не нашла подтверждения связи между стрижкой волос и процессом протекания беременности. Также скептически относятся к подобным приметам и в медицине.

Сомнение по поводу, можно стрижки во время беременности или нет, подкрепляется колоссальным отличием примет у разных народов. Так, например, в Древнем Китае беременные девушки, наоборот, обязались коротко стричься сразу, как только узнавали о своем положении. И если судить по плодовитости народов, то здесь китайская примета лидирует по своей убедительности.

Стрижка при беременности: мнение врачей

Медицина двадцать первого века не имеет никаких оснований, чтобы запретить беременным девушкам стричь свои локоны. Физически длина волос не может влиять на состояние и развитие плода в утробе матери.

А вот бесконечные запреты, которые сопровождают беременность и материнство, могут негативно отразиться на эмоциональном состоянии женщины.

Поэтому мнение врачей о стрижке во время беременности заключается в том, что если новая прическа способна принести положительные эмоции, то специалисты выступают только «за».

Также стоит учитывать, что после беременности у молодой матери появляется множество забот, связанных с уходом за новорожденным. Поэтому с мыслями о том, что стрижку можно отложить на послеродовое время, стоит быть поаккуратнее. Возможно, на нее не будет оставаться ни времени, ни сил.

Взгляд со стороны профессионалов

Кроме врачебного мнения о стрижке во время беременности, стоит обратить внимание и на взгляд профессиональных мастеров в области стрижки и укладки волос у беременных. Дело в том, что гормональная перестройка организма может существенно повлиять на результат работы мастера.

Что происходит с волосами во время беременности:

• Меняется структура – волос может стать жестче или тоньше.
• Удлиняется фаза роста волос – они меньше выпадают, и прическа становится пышнее.
• Меняется работа сальных желез. Волосы могут стать жирными или, наоборот, более сухими.

Из-за подобной перестройки организма мастера не рекомендуют кардинально менять прическу. Иначе полученный результат может не оправдать ваших ожиданий. И, вместо радости, принесет только разочарование. В особенности, если, помимо стрижки, женщина запланировала окраску или химическую завивку волос.

Если вас все же это не пугает, специалисты рекомендуют для окраски стараться использовать только натуральные составы на основе хны или басмы. Также допускается использование мягких химических и компонентных красок с низким содержанием аммиака. Или совсем без него.

Отзывы матерей

Пожалуй, чтобы сделать окончательный вывод, стоит также рассмотреть, что думает большинство женщин, решившихся на изменение своего образа во время вынашивания ребенка. Они отзывы о стрижке во время беременности оставляют самые разнообразные. Их взгляд не столь однозначен, как у специалистов.

Одни с гордостью рассказывают о своем опыте регулярного посещения салонов красоты. Стрижка, модное окрашивание, завивка и ламинирование – их ничего не остановило от всех процедур. И результат не разочаровал. Девушки отмечают, что беременность – не повод отказываться от ухода за собой. Особенно когда это приносит удовольствие и радует глаз любимого мужчины.

В других отзывах о стрижке при беременности, наоборот, категорически выступают против резких преображений внешности. Однако эта категоричность никак не связана с приметами и влиянием стрижки на малыша в утробе.

Основной аргумент – гормональные изменения в организме. В некоторых случаях это отразилось на оттенке волос при окрашивании или на форме стрижки.

Однако здесь нужно учесть, что и уровень профессионализма салонных мастеров мог стать причиной расстройства, а не гормоны, на которые привыкли сваливать все беды.

Уход за волосами для беременных

Нет особых рекомендаций по уходу за волосами для беременных женщин. Но при этом нужно внимательно присматриваться к их состоянию. Ведь могут проявиться несвойственные до беременности явления – чрезмерная сухость или жирность волоса. Из-за этого придется подкорректировать частоту мытья головы, а также подобрать соответствующие средства по уходу.

Четкого режима мытья волос не существует, собственно, как и мнения о стрижке при беременности. Все сугубо индивидуально. Поэтому здесь главное правило – мыть волосы нужно по мере их загрязнения. Ежедневные водные процедуры допустимы. Но только при условии, что будет использоваться мягкий шампунь, который не будет пересушивать волосы.

Некоторые правила, которые следует соблюдать при мытье волос:

• Шампунь следует наносить только 1 раз, тщательно вспенивая его по всей длине волос.
• Оптимальное количество шампуня для волос средней длины – небольшая порция, размером не больше лесного ореха.
• Бальзам-ополаскиватель следует наносить очень тщательно и равномерно, избегая большой концентрации средства в одной части головы.
• По окончании процедуры рекомендуется облиться прохладной водой для улучшения кровообращения кожи головы.

Правильно вымытые волосы можно отличить по их характерному скрипу. Для облегчения расчесывания также можно использовать несмываемые спреи и масла.

Кстати, о расчесывании. Расчесывать волосы нужно каждый день. Утром и вечером. Причем перед сном этому следует уделить 4-5 минут и расчесать волосы поочередно в разных направлениях. Специалисты рекомендуют использовать для этого расчески из натуральных материалов: кости или дерева.

Средства по уходу: как выбрать?

Основной признак того, что уходовые средства подходят именно вам – это здоровый блеск и упругость волос. Поэтому такие признаки как ломкость, сухость или ослабленность волос говорят о том, что нужно сменить шампунь и бальзам. При выборе следует обратить внимание на состав средств по уходу.

Самые распространенные компоненты:

• Кератин лечит и восстанавливает структуру волоса.
• Глюкосил или протеин способствует их укреплению.
• Керамиды препятствуют вредному воздействию на волосы извне.
• Липиды придают волосам мягкость и эластичность.

Помимо основных компонентов, производители средств по уходу за волосами улучшают состав шампуней различными полезными добавками. Поэтому, изучая надписи на этикетках, следует обратить внимание:

• Витамин А (он же ретинол) стимулирует обменные процессы кожи головы. Это благотворно влияет на питание волос.
• Витамины группы В влияют на снижение риска аллергических реакций организма, а также регулируют правильность работы сальных желез.
• Витамины группы С укрепляют структуру волос.
• Витамин Е замедляет старение клеток.

Девушкам, обладающим жирными волосами, следует обратить внимание на шампуни, в состав которых входит танин и хинин. Эти компоненты активно нормализуют работу сальных желез.

При излишней сухости волос лучше выбирать средства, содержащие увлажняющие вещества и масла. Они обладают «склеивающим» свойством, что делает волосы гладкими и эластичными.

Если во время беременности качества волос не изменились, а вы уже нашли средства, которые подходят именно вам, не следует менять их только из-за мнимого наличия химии в составе.

Все компоненты, использующиеся для производства гигиенических средств, полностью безопасны. Поэтому менять косметику, которая подходит, на натуральную не имеет смысла, как в этом убеждают производители.

Упор на натуральность и экологичность состава – это обычный маркетинговый ход.

Народные рецепты масок для ухода за волосами во время беременности

Для борьбы с проблемными волосами можно воспользоваться проверенными народными рецептами масок. Их приготовление не требует специальных ингредиентов и времени. И к тому же, изготавливая средство самостоятельно, не придется сомневаться в натуральности его состава.

Желтковая маска для сухих волос

Яичный желток содержит массу витаминов и питательных веществ, которые увлажняют и укрепляют сухие ослабленные волосы. Это витамины A, E, D, а также витамины группы В, фосфор, магний, а, главное – лецитин.

Для изготовления маски понадобятся:

• 1-2 яичных желтка;
• 1 ст. ложка касторового масла (в простонародье – касторки).

Количества этих ингредиентов хватит для одноразового нанесения на волосы средней длины. Маску нужно готовить непосредственно перед применением, поскольку яичный желток является скоропортящимся продуктом.

Наносить яичную маску следует равномерно по всей длине волос. Время нанесения – 1-2 часа. После чего состав следует смыть нейтральным мылом или мягким шампунем.

Отвары для жирных волос

Для лечения жирных волос следует использовать различные отвары и сборы. Поскольку маски могут только ухудшить состояние волос, а лекарственные растения могут отрегулировать работу сальных желез.

Для изготовления отваров подойдут:

• Крапива.
• Мать-и-мачеха.
• Лопух.
• Шишки хмеля.
• Полевой хвощ.
• Тысячелистник.

Также можно приготовить комплексный лекарственный сбор из нескольких лечебных растений. Рецепт простой: 1-2 столовых ложки сушеной травы заваривают горячей (не кипящей) водой. Отвар должен настояться около 1 часа, после чего его можно использовать.

В отличие от масок, отвары можно готовить для нескольких применений. Но стоит помнить, что во время беременности существует риск появления аллергических реакций. Поэтому перед применением масок и отваров обязательно нужно нанести небольшое количество средства на внутреннюю сторону запястья и понаблюдать. Если появилось покраснение, зуд или жжение, использовать его категорически нельзя.

Источник: https://FB.ru/article/473823/strijka-pri-beremennosti-primetyi-mnenie-vrachey-vse-za-i-protiv

Можно ли во время беременности стричь волосы на ранних и поздних сроках?

Беременность, бесспорно, чудесная пора. Однако окрашена она не только в радужные краски предвкушения счастья, но и заполнена множеством вопросом. Будущая мамочка переживает из-за корректировки режима питания и самочувствия, необходимости менять привычный уклад жизни, вещей для малыша – да какие только вопросы не терзают беременную! И,

пытаясь найти ответы на волнующие вопросы у своего врача, членов семьи, подруг и на страницах интернет-порталов, порой еще больше запутывается. Даже такой, казалось бы, простой вопрос – можно ли в период вынашивания ребенка стричься – иногда может поставить женщину в тупик.

– стоит ли верить в суеверия и приметы

Современное человечество живет в век развития информационных технологий, и, несмотря на это, продолжает верить в приметы и суеверия, переданные от бабушек и прабабушек. Издревле считалось, что волосы являются носителями информации, накопленной родом, связью с космосом, хранилищем духовных знаний.

Стрижка волос допускалась только в особых случаях – например, после тяжелой болезни или при переходе из рода в род – и означала потерю некого уровня защиты. Потому-то и носили многие наши предки длинные волосы.

За женщинами следили особенно строго: ведь представительницы прекрасного пола, как хранительницы очага, должны были соблюдать старинные заветы неукоснительно.

СПРАВКА! Незамужние девушки заплетали волосы в одну косу и могли ходить, не покрывая головы, а вот женщинам замужним это не позволялось. Две косы, аккуратно уложенные на затылке, и платок или другой головной убор – считались обязательной составляющей внешнего вида замужней дамы. Распускать волосы женщины могли только наедине со своим супругом и на похоронах.

За беременными женщинами следили особо пристально и запрещали проводить с волосами какие-то ни было манипуляции. Беременные, считали наши предки, особо подвержены влиянию «дурного глаза», на них легко наслать порчу или болезнь. Согласно поверьям, если женщина подравнивала волосы во время вынашивания ребенка – ждать ей рождения слабого, недоношенного или даже мертвого малыша.

Сейчас страхи прошлых веков легко объяснить: ведь и детская, и женская смертность во время родов были в десятки раз выше, чем в настоящее время. Так слабо была развита медицина тогда. В настоящее же время всё по-другому.

– мнение врачей

Мнение врачей в этом вопросе едино: стрижка волос в любом триместре беременности не способна нанести вреда ни самой будущей матери, ни малышу внутри. Между стрижкой и родами не выявлено закономерностей – ни в теории, ни в практике.

Единственное, что советуют врачи – воздержаться от похода в парикмахерскую в первые месяцы беременности. Воздух в таких местах обычно пропитан всевозможными запахами окрашивающих средств, закрепителей, растворителей и прочих химических препаратов.

Это амбре даже у обычных людей с непривычки вызывает чихание, головную боль и тошноту, что уж говорить о беременных женщинах, большая часть которых страдает от токсикоза и падает в обмороки от недостатка свежего воздуха.

Кроме того, из-за гормональной перестройки, полным ходом бушующей в организме будущей матери, даже привычный запах любимого некогда шампуня или лака для волос способен вызвать аллергическую реакцию, вплоть до отека. А это уже весьма опасно как для беременной, так и для плода.

– религия

Если брать в расчет православие, которое в России стоит на первом месте, то всё просто – истинно верующий человек не должен верить в пустые приметы и глупые суеверия.

Священнослужители на вопрос о стрижке цитируют 11 главу послания к Коринфянам, которое гласит, что женские волосы даны ей как покрывало и расти их – великая честь.

Однако ни там, ни в иных христианских источниках (и в самой Библии тоже) не указано, что обрезание волос вызывает гнев Господа или святых.

СПРАВКА! В мусульманской религии также нет запрета на стрижку волос беременной. Она имеет право (спросив совета у супруга) обстричь косы совсем, подравнять волосы и даже покрасить.

Кому стоит отказаться от стрижки волос при беременности?

Смена гормонального фона и привычного ритма жизни накладывает на женское поведение значительный отпечаток.

Даже веселая и оптимистичная женщина может стать плаксивой, нервной, обижаться на то, что в другое время спокойно пропустила бы «мимо ушей». И винить её в этом нельзя. А вот помочь следует обязательно.

Существенную подсказку дают психологи, предлагая два варианта решения проблемы, в зависимости от женского состояния.

1. Стричь волосы следует только тем дамам, которые отличаются эмоциональной устойчивостью, не верят или спокойно относятся к народным приметам и умеют отмахиваться от советов «доброжелателей». Собственно говоря, с такими женщинами вообще проблем возникнуть не должно: привычку следить за собой они соблюдают и беременными, и больными, стремясь в любом состоянии выглядеть привлекательно для окружающих.
2. А вот женщинам впечатлительным и заметно нервничающим лучше отложить поход к парикмахеру до лучших времен. Таких дам легко «вычислить»: они с первого триместра беременности читают все подряд о родах и ребенке, выбирают ему имя согласно астрологическому календарю, уступают дорогу черной кошке и тому подобное. У них легко срабатывает эффект самовнушения, потому и случается часто то, чего они больше всего бояться. Если беременность будет протекать не так гладко, как хотелось бы, женщина будет считать виноватой исключительно себя. Огромную лепту вносят в данную тему всевозможные «ведуны» и «экстрасенсы», вещающие с экранов телевизора и страниц глянцевых журналов. Особенно часто они рассказывают о порчах и сглазах – и именно на биологический материал человека: кровь, пот, ногти и волосы. Поверье растет на глазах, обрастает малоприятными деталями, а люди продолжают в него верить и бояться обыденных вещей.

ВАЖНО! Порой стрижку делать необходимо. Например, если у женщины отросла челка и лезет в глаза. В некоторых случаях это приводит к косоглазию, конъюнктивиту, воспалению век, снижению остроты зрения, да и переходить дорогу с «шорами» на глазах попросту опасно – можно не заметить вовремя едущую машину.

Советы по уходу за волосами при беременности

Волосы крайне чутко реагируют на все перемены в женском организме и беременность исключением не является. Поскольку в этом период повышается уровень эстрогена, внешний вид женщины часто улучшается в лучшую сторону: становятся крепче ноги, уходят прыщи и угри, волосы приобретают блеск и растут быстрее.

Встречается и обратная ситуация: волосы становятся похожими на мочалку, истончаются, секутся и сильно выпадают. Разобраться в корне проблемы поможет врач, изучив анализы и назначит либо лечение, либо прием витаминов.

Однако, даже если у вас все в порядке, не стоит сводить уход за прической на «нет», в противном случае после родов вас будет ждать неприятный сюрприз.

• Используйте во время ухода только натуральные средства. Шампуни без вредных добавок стоят дороже привычных нам, но и действуют бережнее. Это же касается и лосьонов, и бальзамов. В крайнем случае, замените взрослые средства детскими. А еще – не забудьте заглянуть в холодильник и кухонный шкафчик – там наверняка найдутся все необходимые ингредиенты для питательных масочек: яйца, кефир, лук, эфирные и другие масла. Да и листочек алоэ отыскать легко. Достаточно делать такую маску 1-2 раза в неделю, чтобы кожа головы и корни получили нужную порцию полезных веществ. Не забывайте перед использованием того или иного средства или рецепта проводить тест на аллергию!
• Мойте голову только теплой водой. Холодная вода не может хорошо смыть пыль и грязь, горячая активизирует работу сальных желез, из-за чего волосы быстро приобретают неопрятный вид.
• Купите в аптеке несколько упаковок трав: корень лопуха, крапиву, мать-и-мачеху, ромашку, кору дуба. Заварите траву и споласкивайте время от времени голову.
• Не используйте тугие резинки и заколки, не делайте каждый день тугие хвосты и косы. Да и щедро поливать локоны пенками и лаками для укладки не стоит – этим вы только повредите прическе. Соблюдайте меру. Это же касается и всевозможных технических приборов по уходу за волосами: фенов, плоек, утюжков. Пусть локоны сохнут естественным образом.
• Защищайте волосы от палящих солнечных лучей и морозов подходящим головным убором.
• Делайте несколько раз в неделю массаж головы кончиками пальцев: надавливайте, поглаживайте осторожно растирайте. По желанию можно использовать репейное масло, но можно обойтись и без него. Такая процедура вызывает прилив крови к коже головы, улучшает общее кровообращение, отчего волосяные луковицы становятся крепче и быстрее растут.
• Перед сном несколько мину расчесывайте пряди деревянным гребнем, а пластмассовые расчески и массажные щетки с металлическими зубцами выбросите в мусорное ведро – они рвут волосы и царапают кожу.
• Окрашивать волосы в это время или нет – вопрос до сих пор спорный. Некоторые медики считают, что химические красители оказывают на плод негативное влияние, даже в таки маленьких дозах. Другие полагают, что ощутимого вреда окрашивание нанести не может. Выбирая краску, откажитесь от препаратов с агрессивным аммиаком, лучше используйте оттеночные тоники и шампуни, еще лучше – басму, хну и отвары трав (ромашки, коры дуба, липы, луковой шелухи, кофе, какао, свекольный сок).
• Принимайте витамины и кальций, естественно, предварительно посоветовавшись с вашим гинекологом. Включайте в рацион богатые микроэлементами и витаминами продукты: орехи, рыбу, молочные продукты, оливковое масло, овощи и фрукты.

ВАЖНО! Не прибегайте к таким процедурам, как ботокс для волос и химическая завивка!

Заключение

Уравновешенно состояние, внутренне спокойствие и позитивный настрой для будущей матери важнее всех косметических процедур. Если вы верите приметам – отложите поход к парикмахеру до родов. Если нет – наслаждайтесь процессом создания новой стрижки и изменениями во внешнем виде. Помните что вы – красавица, несущая в себе новую прекрасную жизнь!

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Источник: https://beremennost.net/strichsya-vo-vremya-beremennosti

Стрижка и уход за волосами во время беременности

Можно ли беременным стричь волосы? Этот вопрос вполне закономерно возникает у девушек, которые находятся в ожидании малыша.

В этом положении будущие мамочки особенно тревожны, потому что всячески заботятся, переживают о своем ребенке. Поэтому они часто могут доверять различным народным приметам и суевериям.

В частности, считается, что при беременности нельзя стричь волосы. Давайте же узнаем, откуда пошло это мнение и правдиво ли оно.

Очень много народных примет и суеверий связано с волосами. Например, старые люди верят в то, что если птица вплетет в свое гнездо чьи-то волосы, то у этого человека будет сильная головная боль. Астрологи также имеют свои теории и предположения о том, что волосы женщины каким-то образом связаны с космосом и влияют на жизненную силу.

Они считают, что волосы стричь во время беременности и не только можно только на несколько сантиметров, только кончики и челку, при этом желательно проводить процедуру в полную луну. Если вам очень хочется, чтобы волосы быстрее отросли, отдавайте предпочтение стрижке в фазе растущей луны.

И наоборот, чтобы волосы приходилось стричь не так часто, подстригайтесь в фазе убывающей луны.

Однако многие приметы и суеверия не связаны с какими-то мистическими силами. Например, поверье, что нельзя заранее покупать вещи для не рожденного малыша, пошло с тех далеких времен, когда попросту не было магазинов с детскими товарами, и мамочкам приходилось самостоятельно шить и вязать вещи для ребенка.

Тем не менее, не многие знают о том, откуда и почему пошла та или иная примета, поверье, суеверие, поэтому мы до сих пор продолжаем верить в это, списывая все на магические силы.

Можно ли стричь волосы при беременности? Данный вопрос также основывается на поверье, которое гласит, что стрижка во время беременности каким-то образом может повлиять на будущего малыша.

Давайте же разберемся в этом.

Откуда пошли суеверия

Откуда же пошло это суеверие, что при беременности стрижка может сказаться на будущем ребенке? Еще в древние времена считалось, что волосы девушки обладают особой силой, они считались оберегом, а потому практически каждая имела длинные косы, остричь которые можно было только в случае страшного заболевания. Считалось, что волосы были благодатным материалом для различных ритуальных обрядов, при расчесывании волы можно было только сжигать, но не выбрасывать. А подстригать волосы можно было только на несколько сантиметров и в определенной фазе луны.

Когда приходила пора выходить замуж, жених отрезал косу своей невесты и передавал отцу как символ того, что девушка теперь переходит во взрослую жизнь.

И напротив, если косу остригали публично, прилюдно, это считалось великим позором, потому что так поступали только с теми девушками, которые обесчестили себя.

Впоследствии появилось такое поверье, что стрижка волос у беременных – это плохая примета. Причем считается, что даже подстригать концы, тоже строго запрещено.

Некоторые люди распространяют ложные мнения о том, как стрижка влияет на беременность, а именно:

• возможны роды раньше времени
• внутриутробная смерть малыша
• перемена пола у ребенка
• аномалии в развитии
• возникновение родимых пятен различных форм и размеров

Сложно говорить о том, действительно ли стоит избегать стрижки для беременных и правда ли есть у нее последствия, или это все лишь суеверие и бояться совершенно нечего. Очевидно одно, что огромную роль играет степень уверенности самой будущей мамы во все эти приметы. Так что только ей принимать окончательные решения.

Мнение медиков

Все специалисты уверены, что при беременности можно стричь волосы. И главное – это не нанесет никакого вреда ни маме, ни будущему малышу.

В период беременности, когда у женщины изменяется гормональный фон, меняется и качество волос. Обычно они становятся гуще, быстрее растут, меньше выпадают. И это вовсе не значит, что девушкам с короткими прическами просто необходимо теперь отращивать длинные локоны. Каждая может делать себе любые прически и беременность не может быть для этого помехой.

Примет насчет окрашивания волос в народе не существует, потому что в древние времена изменить цвет волос можно было совсем незначительно и с помощью натуральных красителей, таких, как кора деревьев, хна, ромашка и басма.

Врачи не имеют однозначного ответа по поводу окрашивания волос. Во время беременности можно стричься и краситься, но последнее лучше делать лишь в случаях крайней необходимости и средствами, изготовленными из натуральных компонентов.

Кому лучше отказаться

Если беременная девушка является впечатлительной и мнительной, легко поддается постороннему влиянию и верит в народные приметы и суеверия, лучше ей отказаться от стрижки.

Ведь очень важно именно психологическое состояние при беременности, положительные эмоции.

Поэтому, чтобы избежать ненужных и вредных в таком положении сомнений, волнений и страхов, лучше не делать того, что может за собой повлечь эти расстроенные и угнетающие чувства.

Если же будущая мама не верит в суеверия и народные приметы, настроена положительно и ни о чем не волнуется, уверена, что во время беременности можно стричь волосы, она может смело решаться на любые эксперименты со своими волосами, потому что малышу это никак не угрожает.

Народная примета или научный факт

Естественно, все врачи в своей работе опираются только на научные доказанные факты. Но они тоже люди и вполне могут верить в некоторые народные приметы или просто разрешать верить в это будущим мамам.

Можно ли при беременности стричь волосы – решение может принимать только сама девушка, а врач, даже если уверен, что с научной и медицинской точки зрения это безопасно, не должен никого переубеждать и внушать свою точку зрения, если беременная считает иначе.

Обычно в подобные приметы верят больше сельские жители, которые по-прежнему свято чтят старые традиции, считают, что тесно связаны с природой и предками. В городском же мире люди уже давно отошли от всех этих предрассудков и суеверий, хотя, конечно, все еще есть те, кто верит в традиции.

Каждая беременная девушка сама решает, верить ли ей в подобные приметы или нет. Кто-то даже во время беременности продолжает менять прически, а кто-то приостанавливает любые кардинальные перемены в своем внешнем виде в период вынашивания малыша.

Как принять верное решение

Самое главное во время беременности – это находиться в гармонии с самой собой. Просто прислушивайтесь к себе и старайтесь понять, что вам действительно нужно, а чего лучше избегать. Так же и с волосами.

Если вы чувствуете, что при беременности можно стричься и вы не ощущаете никаких опасений, делайте это.

Если верите в народные приметы, вам тревожно, и вы хотите перестраховаться, воздержитесь от стрижки на ранних сроках беременности или вообще отложите эту процедуру на послеродовой период.

Советы по уходу за волосами во время беременности

• Стричься и краситься беременным можно, но делать это лучше только натуральными красителями. Да и вообще старайтесь подбирать средства по уходу за волосами на основе натуральных компонентов, чтобы волосы получили необходимое питание и защиту.
• При выборе шампуней, бальзамов, масок и ополаскивателей смотрите прежде всего на то, чтобы в средстве не было парабенов и лаурилсульфат натрия. Эти компоненты нарушают структуру волос и негативно влияют на их качество. Отдавайте предпочтение прежде всего натуральной косметике, а ополаскиватель замените на травяной отвар.
• Важно знать, что во время беременности из-за изменения гормонального фона качество волос может кардинально измениться: жирные станут сухими, прямые – волнистыми и наоборот. Поэтому подбирайте косметику в соответствии с нынешним состоянием волос.

  Так, для жирной шевелюры подойдет настой тысячелистника, зверобоя, можно втирать в корни сок алоэ за 30 минут до мытья головы. А для сухих волос отлично подойдет в качестве ополаскивателя настой корня лопуха или ромашки. Избегайте средств для ухода за волосами или их укладки, которые содержат в своем составе спирт. Для расчесывания выбирайте деревянные расчески.

Таким образом, не стоит всецело доверяться каждой народной примете, ведь очень многие не имеют под собой никаких научных доказательств. Мы получаем то, во что верим. Так что не нужно накручивать себя и верить во всякие предрассудки, и тогда все в нашей жизни будет хорошо!

Источник: https://salid.ru/journal/mozhno-ili-nelzya-strich-volosy-vo-vremya-beremennosti

Можно ли стричь волосы во время беременности: мнение врачей

Как вы считаете, можно ли стричь волосы во время беременности? Мнение врачей обычно в этом вопросе не учитывается, но давайте узнаем, что они думают по этому поводу.

В древности вопрос волос был очень важным. В длине и красоте кос сохранялась женская сила, почти магия. Неудивительно, что при ожидании ребенка женщины отказывались стричься. А сейчас? Насколько это важно?

С медицинской точки зрения нет никаких противопоказаний. Любой гинеколог вам это со всей ответственностью подтвердит. Если речь об ухоженности и желании привести себя в хороший внешний вид, то врач вас только одобрит.

С другой стороны, нужно помнить, что покраска и применение любых агрессивных косметических средств окажется чреватым, поэтому на период беременности и кормления от такого лучше отказаться. Сведите в целом использование химии к нулю. То, что на вас не отражается, необязательно также нейтрально пройдет для ребенка.

Что говорят другие врачи? Давайте спросим у психологов. Оказывается, в случае серьезной мнительности, а это, поверьте, вполне нормально для любой беременной женщины, то лучше отказаться от стрижки. Поверья поверьями, но в них заключена сила нашей веры и если в глубине души вы уверенны, что стрижка нанесет вред каким-то образом, то потом вы будете винить себя за проявленную неосторожность. Неважно в данном случае, правдивы ли поверья прошлого. Важно то, во что вы верите. И если подсознательно вы боитесь стричься, то в такой ответственный момент своей жизни лучше воздержаться от посещения парикмахерской.

Подсознательные страхи разрушают нас эмоционально. Вам и так достаточно переживаний, зачем усугублять?

Таким образом, если вы верите, что длинные волосы отражают вашу силу, значит, это так и есть. Не стригитесь, если испытываете дискомфорт только от одной такой мысли. В остальных случаях, особенно, что касается медицинской стороны, никаких проблем нет.

Теперь вы знаете, можно ли стричь волосы во время беременности. Мнение врачей вы тоже можете учитывать. Главное – сохранять психологическое спокойствие. Остальное на фоне отсутствия стрессов только улучшится. Берегите себя.

Можно ли беременным стричь волосы

Период беременности обрастает всевозможными приметами и поверьями. И даже несуеверные женщины, далекие от примет и в них не верящие, могут на протяжении 9 месяцев сталкиваться со всевозможными ограничениями, которые сформировались в обществе. По форме живота окружающие с интересом определяют пол ребенка, строго запрещают покупать детские вещи заранее, и стричься во время беременности.

Зачастую беременность делает  женщину слишком мнительной и сомневающейся. А окружающие ее люди только взращивают иррациональные страхи. Способность мыслить критически и здраво резко сходит на нет, и вот уже женщина в ожидании ребенка задается вопросом, можно ли беременным стричь волосы?

Почему беременным нельзя стричь волосы?

Выбор стричься беременным или нет, для наших предков даже не стоял. Издавна считалось, что волосы несут в себе жизненную силу и энергию, а если стричь волосы во время беременности, таким образом, есть риск укоротить и жизнь ребенка.

Основные причины, из-за которых беременным стричь волосы нельзя, согласно приметам:

• При состригании волос женщина разрушает связи с высшими силами, тем самым лишая защиты своего будущего ребенка.
• Отрезая волосы, мать лишает себя энергетики и укорачивает жизнь малыша.
• Существенно возрастает риск преждевременных родов.
• Женская красота и привлекательность несет сильные потери.

Вероятнее всего, все перечисленные причины рождались еще с давних времен и дошли до наших дней. Еще на Руси женщина с длиной, густой косой ассоциировалась со здоровьем, плодовитостью. Да и сейчас густая и длинная шевелюра привлекает большинство людей.

А в такой ответственный период, как беременность, женщинам хочется выглядеть особенно привлекательно и иметь крепкое здоровье. Возможно, именно поэтому вопрос можно ли стричься во время беременности до сих пор не теряет своей актуальности.

А может все-таки можно стричься беременным?

Если начать рассуждать логически, то ни одна примета не несет в себе какого-либо рационального объяснения, почему нельзя беременным стричь волосы. Вовсе необязательно следовать всем народным приметам и в чем-либо себя ограничивать, даже если все окружающие выступают против. Ведь в конечном итоге, волосы и ребенок только ваши, и больше никто не вправе диктовать, что делать можно, а что нельзя. Если прислушаться к мнению врачей или же парикмахеров, никто из них никогда не наложит строгий запрет на стрижку волос. Более того, стричь волосы во время беременности можно и нужно, а новая прическа несет в себе множество преимуществ, вот только некоторые из них:

1. Ухоженный внешний вид, в том числе волос, равнозначен отличному самочувствию и настроению. Давно известно, что ребенок чутко реагирует на эмоции своей матери в период беременности.
2. Даже стрижка кончиков – это обновление волос, что означает, ваши волосы будут отлично выглядеть и после беременности.
3. Рождение ребенка – это большая ответственность и очень часто появляется нехватка времени на многие привычные вещи. Не отказывайте себе в таком удовольствии, как посещение салона красоты до родов.

В случае если вы еще сомневаетесь, вставать ли на сторону примет или вооружиться здравым смыслом и смело идти на стрижку, существует компромиссный вариант: воздержитесь от регулярной стрижки волос и делайте ее только в случае крайней необходимости. Есть возможность следить за фазами луны и стричь волосы только на растущую луну. Тем самым, вы не запустите состояние волос и при этом не будете полностью пренебрегать народными поверьями.

Совет опытных мам: если хочется, то стригитесь

Женщины, перенесшие беременность и благополучно родившие ребенка, дают совет неопытным будущим мамам: если хочется чего-нибудь скушать, то кушайте, если хочется поухаживать за собой, то действуйте. Для здоровья развивающегося в животе малыша важно, чтобы мама была счастлива и удовлетворена. Беременные женщины часто страдают от неприятных явлений: токсикоза, усталости ног, болей в спине. А красивая стрижка помогает молодой маме сохранять положительные эмоции, оставаться ухоженной и привлекательной после родов. Многие опытные мамы не рекомендуют верить приметам и слушать сомнительные советы бабушек, заставляющие понапрасну тревожиться.

Если беременная женщина не стрижется, то как ей ухаживать за волосами?

Метод ухода выбирается, исходя из типа волос. Каждая женщина должна знать, к какому типу относятся ее волосы: сухому, жирному или нормальному. Тем, кто ранее не интересовался типом своих волос, самое время сделать это при беременности. Но следует учитывать, что в период вынашивания ребенка жирность волосяного покрова может измениться.

Нужно понимать, что не все стандартные средства по уходу за волосами разрешаются беременным женщинам.

При правильном и регулярном уходе волосы не секутся, поэтому часто стричь и подравнивать их не приходится. Беременным женщинам рекомендуется:

• еженедельно использовать маски для волос, помогающие укрепить корни;
• приобрести специальный шампунь с бальзамом, если при беременности привычный шампунь перестал соответствовать типу волос;
• заменить краски для волос оттеночными шампунями;
• отказаться от препаратов для укладки, произведенных на спиртовой основе.

Согласно научным исследованиям, у беременных женщин из-за гормональных изменений активизируются «спящие» волосяные луковицы. Таких луковиц на голове человека от 5 до 10%. В результате у молодых мам волосы на определенное время становятся более здоровыми, блестящими, объемными. Но после рождения ребенка гормональный фон нормализуется, состояние волос становится таким, каким было до беременности. Если беременная женщина не будет заботиться о своих волосах, то спустя несколько месяцев после родов у нее начнут тускнеть и выпадать волосы, сечься концы. Чтобы это предотвратить, необходимо ухаживать за волосами, используя нижеприведенные рекомендации.

1. Волосы нормального типа следует после мытья ополаскивать ромашковым отваром или настоем корня репейника. Отвар аптечной ромашки готовится следующим образом: берутся 2 столовые ложки цветков, заливаются 0,5 литра воды, кипятятся около 4 минут, настаиваются 30 минут, процеживаются. Настой корня репейника готовится так: берется 1 столовая ложка измельченного растительного сырья, заливается стаканом кипятка, кипятится 10 минут, настаивается 30 минут, процеживается.
2. Жирные волосы рекомендуется ополаскивать настоем тысячелистника, зверобоя, подорожника. Настой готовится следующим образом: берется 1 столовая ложка или одного из вышеперечисленных растений, или растительной смеси, заливается стаканом кипятка, настаивается 30 минут, процеживается, применяется через день.
3. Сухие волосы можно лечить настоем мяты или листьев березы. Настой готовится так: берутся 2 столовые ложки высушенного растительного сырья, заливаются литром кипятка, в течение часа настаиваются в плотно закрытой емкости, процеживаются.

Подводя итоги

Можно ли стричься во время беременности, решает каждая будущая мама для себя сама. Одним проще не идти против общественного мнения и придерживаться негласных правил, другие же руководствуются совсем другими принципами и поступают так, как сами считают нужным. В любом случае, каждой женщине хочется быть привлекательной и здоровой, особенно, будучи беременной. А это, пожалуй, единственное, что не подвергается сомнению ни у кого.

Чего ожидать на первом приеме у врача

Вы только что прошли тест на беременность, и он положительный. Что теперь? Вот краткое описание всего, что вам нужно знать, чтобы подготовиться к первому дородовому посещению.

В тот момент, когда вы писаете на эту палку и получаете положительный результат теста на беременность , весь ваш мир меняется. Возможно, вы взволнованы, обеспокоены и даже немного озадачены тем, что делать дальше. Какие тесты вам нужны? Какие витаминов нужно принимать? Когда вы услышите сердцебиение своего ребенка или увидите первое ультразвуковое исследование? Ну помедленнее.Первый шаг — договориться о времени для посещения медицинского работника. Вот некоторые из возможных вариантов и чего ожидать на первом приеме у врача.

Найдите медицинского работника, который наилучшим образом соответствует вашим потребностям

Кого вы будете посещать для дородовых осмотров, зависит от того, какой вид ухода вы хотите получить, где вы хотите рожать и есть ли у вас какие-либо осложнения со здоровьем, которые следует учитывать. Вы можете сначала позвонить своему семейному врачу, но вы можете заказать напрямую у акушерки или акушера / гинеколога , потому что они часто пользуются большим спросом.(Если вы планируете посетить акушера-гинеколога, вам в любом случае может потребоваться сначала посетить семейного врача для направления.) Как правило, большинство практикующих врачей рекомендуют вам записаться на первый прием в дородовой период примерно через 8-10 недель.

Подготовьтесь к первому приему у врача

После того, как вы назначили поставщика медицинских услуг по выбору и записались на прием, что вам следует подготовить? Принесите список любых добавок и лекарств, которые вы принимаете, с указанием их дозировки, рекомендует Бет Мюррей-Дэвис, зарегистрированная акушерка и доцент программы обучения акушерок в Университете Макмастера в Гамильтоне.Если можете, узнайте о своей семейной истории. Были ли у вашей матери или бабушки какие-либо факторы риска во время беременности, такие как гестационный диабет и гипертония? Были ли у вашего партнера или его семьи в анамнезе какие-либо генетические нарушения? Если вы беременны донорской спермой или яйцеклеткой, или обоими, попробуйте собрать историю болезни донора.

Пригласите своего партнера на дородовой визит

Если у вас есть партнер, попросите его присоединиться к вам на первом дородовом приеме. «Один визит — это очень много, — говорит Сьюзан Торн, заведующая отделением акушерства и гинекологии и медицинский директор программы по охране здоровья новорожденных в больнице Куинсуэй Карлтон в Оттаве.Запишите свои опасения и будьте готовы записать всю необходимую информацию на первом приеме или вести текущий список вопросов на своем телефоне.

Определите срок родов вашего ребенка

На первом дородовом приеме вы запишетесь на несколько контрольных анализов, чтобы подтвердить свою беременность и срок гестации ребенка или дату родов . Ваш лечащий врач спросит вас о вашем последнем менструальном цикле, чтобы помочь им определить, как далеко вы продвинулись. Как правило, если у вас регулярные менструации и вы планируете сделать скрининг в первом триместре, вы не сможете пройти УЗИ примерно до 11–12 недель, говорит Торн.Но если вы не уверены или у вас нерегулярный цикл, скорее всего, вы получите сканирование раньше.

Когда вы можете ожидать услышать сердцебиение ребенка

В зависимости от того, когда у вас будет первое УЗИ , вы сможете услышать сердцебиение своего ребенка при первом сканировании, когда вам исполнится как минимум шесть-семь недель. Чаще всего ваш лечащий врач должен уметь определять сердцебиение ребенка с помощью допплеровского фетального монитора (портативного ультразвукового устройства), когда вам исполняется 12 недель, так что тогда вы сможете услышать его впервые.(Не паникуйте, если ваш врач не может найти его немедленно, — говорит Торн. — Если ваши свидания отклоняются на несколько дней, а вы раньше 12 недель, или если ваш мочевой пузырь слишком полон, ваша матка наклонена или у вас высокий индекс массы тела, сердцебиение ребенка может быть обнаружено с помощью допплера только через 14 недель или позже.)

У вас будет медицинский осмотр на приеме у врача

Ваша акушерка или врач будет измерять ваш прогресс во время беременности, собирая исходную информацию, такую ​​как ваш вес до беременности, текущий вес, рост и артериальное давление.Полноценный медицинский осмотр может не произойти во время вашего первого дородового визита из-за нехватки времени, но во время первых нескольких посещений у вас будет физический осмотр с головы до ног, где они проверит вашу голову, шею, щитовидную железу, сердце, легкие. , кожи и груди и сделайте мазок Папаниколау (внутренний мазок из клеток шейки матки для поиска раковых клеток), если вы должны сделать это. (Последняя рекомендация — сдавать мазок Папаниколау каждые три года, если у вас не было отклонений Папаниколау или у вас высокий риск — и, да, доктора рекомендуют делать тест во время беременности.)

Вас отправят в лабораторию для прохождения полного обследования

Ваш врач или акушерка дадут вам заявку на комплексный анализ крови для оценки вашего общего анализа крови (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты, которые могут указывать на анемию или инфекции) и группы крови (если у вас резус-отрицательный результат, который может повлиять на вашу беременность). Вы также будете проходить плановые медицинские осмотры с анализом крови на краснуху, сифилис, гепатит B и ВИЧ.

Как дородовое консультирование может помочь вам во время беременности Ваш лечащий врач может назначить дополнительные анализы крови в зависимости от вашего образа жизни и истории здоровья, например, проверить статус ветряной оспы и уровни щитовидной железы.Если вы вегетарианец, вам могут проверить уровень витамина B12. Если вы в прошлом страдали гипертонией, ваш лечащий врач может проверить функцию почек с помощью теста на креатинин. В зависимости от вашего этнического происхождения и других факторов риска они могут также провести обследование на такие заболевания, как серповидноклеточная анемия и талассемия.

Если этого недостаточно, вы можете пописать в чашку, чтобы лаборатория могла проверить на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), такие как гонорея и хламидиоз, и

Служба здравоохранения в Великобритании и США

Великобритания

Закон о национальной службе здравоохранения был принят парламентом в 1946 году и введен в действие в 1948 году.

Большинство медицинских услуг в Великобритании бесплатное, но взимается плата за лекарства, очки и стоматологические услуги. Бесплатная неотложная медицинская помощь оказывается любому иностранцу, который заболел во время пребывания в стране. Но тем, кто приезжает в Великобританию специально для лечения, приходится платить.

NHS предоставляет бесплатное лечение как в больницах, так и за их пределами. Он состоит из трех основных частей: услуги врача общей практики (включая стоматологические); больница и специализированное обслуживание; услуги местных органов здравоохранения.

Люди свободны выбирать любую медицинскую услугу и любого врача. В больших городах есть частные больницы. Многие состоятельные люди предпочитают быть частными пациентами. Фактически, 97% населения пользуются услугами системы здравоохранения. Услуги практикующего врача состоят из службы семейных врачей, стоматологической службы и фармацевтической службы. Все эти услуги предоставляют пациенту индивидуальную медицинскую помощь, в которой он нуждается.

Помимо многочисленных больниц в Великобритании существует более 150 медицинских центров.Они содержат все специальные диагностические и терапевтические услуги, в которых нуждаются врачи, такие как электрокардиография, рентген, физиотерапия, хорошая система административных и медицинских записей. Ресурсы поликлиник доступны как для больничных, так и для семейных врачей. Медицинские центры являются основой первичной медико-санитарной помощи.

Есть центры, которые предоставляют консультационные услуги в области общей медицины и хирургии, заболеваний уха, горла, акушерства и гинекологии, офтальмологии, психиатрии и ортопедии.Все консультации в центре только по предварительной записи. Пациенту дается определенное время для посещения. Каждый врач сам решает, сколько пациентов он может осмотреть за час. Пациент — самый важный человек в поликлинике, и все усилия врачей направлены на то, чтобы ему максимально помочь.

США

Система здравоохранения США состоит из трех уровней: семейный врач, медицинское учреждение или больница и Служба общественного здравоохранения США.

Семейный или частный врач проводит регулярные осмотры и прививки своим пациентам. В случае необходимости профессионального обслуживания и ухода семейный врач организует для своих пациентов специалиста или больницу. Семейный врач получает оплату напрямую от пациента. Большинство врачей имеют частную практику.

ИНГИБИТОРЫ ПРОТОННОЙ ПОМПЫ В ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ | Старостин Б.Д.

В статье описаны фармакологические свойства ингибиторов протонной помпы (ИПП).

В статье описаны фармакологические свойства ингибиторов протонной помпы (ИПП).
Сравниваются фармакокинетические и фармакодинамические характеристики наиболее часто применяемых ИПП.
The paper describes the pharmacological properties of proton pump inhibitors (PPIs). The pharmacokinetic and pharmacodynamic characteristics of the most frequently used PPIs are considered.

Б.Д. Старостин — Межрайонный гастроэнтерологический центр №1, Санкт-Петербург
B.D. Starostin — Interdistrict Gastroenterological Center No. 1, Saint Petersburg

С тех пор, как в 1823 г. William Prout установил, что основным компонентом желудочного сока является соляная кислота, предлагались различные способы ее нейтрализации или подавления ее образования для лечения язвенной болезни (ЯБ) и других гастроэнтерологических заболеваний.
   Вначале были разработаны антациды, в последующем – холинолитические препараты (неселективные). В 1976 г. был применен первый блокатор Н₂-рецепторов гистамина циметидин, а James Black удостоен Нобелевской премии. Но Н₂-блокаторы, как и другие блокаторы кислотной продукции желудка (селективные и неселективные холинолитики, блокаторы G-рецепторов и кальциевого тока), блокируют лишь один из множества возможных механизмов кислотной секреции, в отличие от ингибиторов протонной помпы (ИПП), которые подавляют конечный этап. Первым ИПП был омепразол (на рынке в Швеции с 1987 г.), за ним последовал лансопразол (с 1992 г. во Франции). В 1994 г. в Германии появился пантопразол.
   Последним в группе необратимых ИПП к настоящему времени является рабепразол.
   Применение ИПП при лечении язвенной болезни желудка (ЯБЖ) и двенадцатиперстной кишки (ЯБДК), гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), при ряде других заболеваний открыло новую эру в гастроэнтерологии. В многочисленных клинических исследованих, проведенных двойным слепым методом, было доказано превосходство ИПП в достижении клинико-эндоскопической ремиссии при всех кислотозависимых заболеваниях, в том числе при заболеваниях, требующих пролонгированной или постоянной поддерживающей терапии.
   Эмпирическая терапия ИПП при ГЭРБ, функциональной (неязвенной) диспепсии приводит к более быстрому стиханию клинических проявлений заболевания.
   ИПП – замещенные производные бензимидазола – подавляют активность Н⁺, К⁺-АТФазы (протонная помпа), которая участвует в секреции соляной кислоты. Поступая через рот в желудок, ИПП, будучи слабыми основаниями, накапливаются во внутриклеточных канальцах париетальных клеток, связывают ионы водорода и только тогда становятся собственно ингибиторами, которые взаимодействуют с SH-группами протонной помпы, расположенными на поверхности апикальной мембраны, которая обращена в просвет желудочных желез. Время действия ИПП (омепразола, лансопразола, пантопразола, рабепразола) зависит от скорости восстановления (синтеза) новых молекул протонной помпы, поэтому такие ИПП называются необратимыми. Все соединения этой группы быстро активируются при сильно кислой реакции среды (рН < 3,0). Пантопразол химически более устойчив, чем омепразол или лансопразол, при менее кислой среде (рН ~ 3,5–7,4), поэтому его ингибиторная сила против Н⁺, К⁺ -АТФазы при реакции от нейтральной до умеренно кислой приблизительно в 3 раза меньше, чем омепразола [1]. Обратимые ИПП взаимодействуют с К-связывающим участком Н⁺, К⁺ — АТФазы. Длительность действия этих средств зависит от времени распада препарата. В настоящее время препараты этой группы подвергаются активному изучению. К этой группе препаратов относятся имидазопиридин SCH-28080, SK-96936 и BY841 (пумапразол). Кроме того, идет разработка нового класса антисекреторных препаратов, которые уже не являются собственно ИПП, а лишь ингибируют перемещение (перераспределение) Н⁺, К⁺ -АТФазы. Представителем этой новой группы препаратов является МЕ-3407 [2].

Фармакологические свойства ИПП

   ИПП обеспечивают дозозависимое подавление как базальной, так и стимулированной секреции соляной кислоты [1, 3 – 5]. Подавление продукции соляной кислоты стимулирует выработку гастрина – полипептидного гормона, секретируемого G-клетками желудка, поэтому применение любых антисекреторных препаратов (ИПП или Н₂-блокаторов) может вызвать гипергастринемию, так же как ваготомия, резекция желудка или пернициозная анемия. Гипергастринемия наиболее выражена при применении рабепразола [6]. Применение ИПП приводит также к повышению уровня пепсиногена I в сыворотке. Гипергастринемия и повышение уровня пепсиногена I при лечении ИПП значительно более выражены у пациентов с инфекцией Helicobacter pylori, чем у пациентов, у которых была проведена эрадикация Н. pylori. Через 2–3 нед после прекращения лечения уровень гастрина в сыворотке возвращается к исходному. При необходимости пролонгированного или постоянного поддерживающего лечения для снижения выраженности гипергастринемии ИПП рекомендуется принимать вместе с синтетическими аналогами простагландинов (мизопростол) или пирензепином [7, 8], которые значительно снижают уровень гастрина. В двойном слепом плацебо-контролированном исследовании Rasmussen и соавт. [9] показали, что прием омепразола в дозе 40 мг ежедневно приводил к снижению моторно-эвакуаторной функции желудка. После 10-дневного курса лечения отмечались различия в концентрациях мотилина, гастрина и холецистокинина в сыворотке крови в группах, принимавших омепразол и плацебо (р<0,05). Снижение моторно-эвакуаторной функции желудка вследствие гипомотилинемии в процессе лечения омепразолом или другими ИПП, возможно, является одной из причин возникновения ГЭРБ после эрадикационной терапии.
   Длительное применение ИПП в больших дозах у животных приводило к изменению морфологии слизистой оболочки желудка [1, 4, 5]. Эти изменения связаны с продолжительным угнетением секреции HCI вследствие приема ИПП (аналогичные изменения происходят и при применении блокаторов Н₂-рецепторов), вызывающей гипергастринемию, и представлены гиперплазией энтерохромаффиноподобных (ECL) клеток слизистой желудка. Длительное использование (более 5,5 года) омепразола у пациентов с ЯБДК, ЯБЖ или ГЭРБ не приводит к развитию неопластических изменений. У пациентов с синдромом Золлингера – Эллисона (СЗЭ), принимавших омепразол более 4 лет, не выявлено гиперплазии ECL-клеток. У больных ЯБ, получавших поддерживающую терапию пантопразолом в дозе 40–80 мг ежедневно более 3 лет, отмечалось незначительное и статистически незначимое увеличение количества ECL-клеток [1]. В настоящее время для поддерживающей терапии разрешены только омепразол и лансопразол. Все ИПП могут применяться для предупреждения развития повреждений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, вызываемых нестероидными противовоспалительными препаратами.
   Как видно из таблицы, все ИПП быстро и почти полностью абсорбируются после приема per os, а затем метаболизируются в печени в неактивные субстанции и выводятся почками и частично кишечником. Применение ИПП у пожилых пациентов не требует коррекции дозы. Особенностью омепразола является то, что после повторного применения повышается абсорбция препарата (Сmax, биодоступность), при этом усиливается его антисекреторный эффект.
   В отличие от омепразола и лансопразола пантопразол значительно меньше взаимодействует с системой цитохрома Р-450 [1, 10, 11]. Прием антацидов, как и пища, не влияет на фармакокинетику пантопразола, тогда как сукральфат и прием пищи могут изменять абсорбцию лансопразола. Фармакокинетика Омепразола может быть изменена приемом пищи, но не изменяется жидкими антацидами, поэтому лансопразол и омепразол принимают за 30 мин до еды, а пантопразол – независимо от приема пищи. Так как ИПП характеризуются медленным началом действия (не ранее чем через 1 ч), они не подходят для терапии по требованию (в момент возникновения болей, изжоги). Для такой терапии по требованию целесообразнее применять современные антацидные препараты, либо растворимые таблетки Н₂-блокаторов (эффект проявляется в пределах 1 мин).
   Наряду с антисекреторным действием все ИПП обладают антибактериальной активностью в отношении Н. pylori.
   Минимальная ингибирующая концентрация (МИК) для омепразола составляет 25–50 мг/л, лансопразола – 0,78–6,25 мг/л, пантопразола – 128 мг/л.
   Лансопразол более эффективен, чем омепразол или пантопразол, против Н. pylori in vitro, но его антигеликобактерная активность значительно варьирует.
   Бактерицидное действие ИПП спорно, тем более что все они применяются в гранулах, имеющих специальную оболочку, которая растворяется в тонкой кишке при щелочных значениях рН, и заключены в желатиновую капсулу.
   Монотерапия ИПП при заболеваниях, ассоциированных с Н. pylori, не может быть адекватной. Необходимо проведение сочетанной терапии инфекции Н. pylori ИПП и антибактериальными препаратами. ИПП увеличивают концентрацию антибактериальных препаратов (рокситромицин, ровамицин и др.) в слизистой оболочке желудка [12]. По мнению ряда клиницистов, предварительный прием ИПП перед проведением эрадикации Н. pylori снижает ее эффективность [13], однако другие с этим не соглашаются.
   Известно, что длительное применение ИПП может приводить к атрофии слизистой оболочки желудка, особенно при наличии геликобактерной инфекции [14–16], поэтому пациентам, нуждающимся в пролонгированной или поддерживающей терапии, вначале проводится эрадикация Н. pylori.

Показания к применению
1. ЯБДК и ЯБЖ, не ассоциированные с Н. pylori

   Прием омепразола в дозе 20–40 мг ежедневно вызывал полное заживление дуоденальных язв у 80% пациентов после 2 нед. лечения и почти у 100% – после 4 нед. (данные Скандинавского многоцентрового исследования, 1984 г.) [5].
   Метаанализ результатов, полученных в двойных слепых клинических исследованиях, свидетельствует о превосходстве омепразола над ранитидином и фамотидином в лечении язв желудка и двенадцатиперстной кишки. В 11 исследованиях, охвативших 955 больных, при применении омепразола в дозе 20 мг средняя частота заживления дуоденальной язвы в первые 2 нед составила около 68%, а через 4 нед – около 93%. Эти результаты не отличались от таковых, полученных при использовании омепразола в дозе 40 мг ежедневно. В сравнении с Н₂-блокаторами всех поколений омепразол, как и лансопразол и пантопразол, обеспечивал более быстрое заживление и более раннее стихание симптомов при язвах двенадцатиперстной кишки. После
   2 нед лечения пантопразолом в дозе 40 мг ежедневно полное заживление дуоденальных язв отмечено у 89% больных [21]; лансопразол в дозе 30 мг в день обеспечивал заживление 85% дуоденальных язв через 4 нед лечения [4]. Общая эффективность применения различных ИПП при ЯБДК одинакова при использовании эквивалентных доз (омепразол – 20 мг, лансопразол – 30 мг, пантопразол – 40 мг, ранитидин – 20 мг). Преимущество ИПП сохраняется при лечении язв желудка. После 4 нед лечения пантопразолом в дозе 40 мг полное заживление язвы желудка наблюдалось у 88% больных, тогда как прием омепразола в дозе 20 мг способствовал наступлению ремиссии у 77% пациентов, но после 8 нед лечения суммарный процент заживления был одинаковым: соответственно 97 и 96. В других исследованиях, проведенных двойным слепым методом, не получено достоверных различий при использовании для лечения язв желудка омепразола, лансопразола и пантопразола. ИПП весьма эффективны при лечении язв желудка и двенадцатиперстной кишки, не рубцующихся на фоне приема Н₂-блокаторов.
   Частота рецидивирования пептических язв после лечения лансопразолом составляет 55–62%, пантопразолом – 55%, омепразолом – 41%.
   2. Однако теперь, когда доказана этиопатогенетическая роль Н. рylori в развитии таких заболеваний, как язвенная болезнь, геликобактерный гастрит, не вызывает сомнений необходимость эрадикационной терапии. Инфекция Н. pylori вызывает воспалительные изменения в антральном отделе желудка, что приводит к нарушению ингибиторного контроля высвобождения гастрина, особенно у пациентов с Cag A-позитивным штаммом Н. pylori. Гипергастринемия приводит к повышенной продукции соляной кислоты за счет стимуляции париетальных клеток, причем количество вырабатываемой кислоты зависит от многих факторов, в том числе генетических.
   Гиперпродукция НСI приводит к закислению среды в двенадцатиперстной кишке, повреждению ее слизистой оболочки с последующим развитием желудочной метаплазии; это создает условия для активизации инфекции Н. pylori и развитие ЯБДК. Н. pylori обнаруживают у 70–70% пациентов с ЯБЖ, у 90–100% – с ЯБДК и у 100% пациентов с хроническим гастритом. Не случайно в соответствии с Маастрихским соглашением 1996 г. ЯБЖ и ЯБДК, ассоциированные с Н. pylori, независимо от стадии заболевания (обострение или ремиссия) стоят на первом месте в списке состояний, при которых рекомендуется эрадикационная терапия [17]:
   • ЯБЖ и ЯБДК, ассоциированные с Н. pylori как в период обострения, так и в период ремиссии;
   • кровоточащая пептическая язва;
   • геликобактерный гастрит с выраженными изменениями слизистой оболочки желудка;
   • мальтомы желудка низкой степени злокачественности;
   • состояния после эндоскопического удаления раннего рака желудка.
   Во всех схемах эрадикационной терапии применение ИПП обосновывается их антигеликобактерной активностью, созданием оптимальных условий для действия антибактериальных препаратов.
   ИПП способствуют повышению концентрации антибактериальных препаратов, а более высокие значения рН увеличивают активность ряда антибиотиков, применяемых для эрадикационной терапии. Применение ИПП способствует быстрому стиханию клинических проявлений, сокращению сроков рубцевания пептических язв. ИПП входят в состав тройной или четверной антигеликобактерной терапии, которая длится в течение 7 дней. Наиболее часто в настоящее время рекомендуются следующие режимы антигеликобактерной терапии [4, 6, 17 – 33].

     В данных схемах тинидазол может быть заменен метронидазолом.
   При неэффективности схем первой линии назначается четверная терапия (ИПП + стандартная тройная терапия или другой вариант четверной терапии). В идеальных условиях при неэффективности первого курса целесообразно при выборе последующего лечения учитывать чувствительность Н. pylori к различным антибактериальным препаратам (при этом может быть назначена и тройная терапия). Омепразол является наиболее хорошо изученным ИПП, и с ним сравнивают все последующие препараты этой группы. Эти режимы, включающие омепразол, обеспечивают эрадикацию Н. pylori более чем в 85% случаев, обычно же – более чем в 70%. В 1997 г. в Праге были представлены данные двойного слепого рандомизированного исследования МАСН1, проведенного в 15 центрах Канады и 18 центрах Германии, Венгрии и Польши, которое охватило 149 больных ЯБЖ и 160 больных ЯБДК в стадии обострения.
   Назначение омепразола (по 20 мг 2 раза в день) повышало частоту эрадикации геликобактерной инфекции на 20%.
   Наиболее эффективными оказались антигеликобактерные режимы, включавшие омепразол по 20 мг 2 раза в день, амоксициллин 1000 мг 2 раза в день и кларитромицин (по 500 мг 2 раза в день или омепразол по 20 мг 2 раза в день), тинидазол (по 500 мг 2 раза в день) и кларитромицин (по 250 мг 2 раза в день) [21, 31].
   Данные многоцентровых исследований, проведенных двойным слепым методом, в том числе Р. Malfertheiner и соавт., доказывают эффективность тройной терапии с лансопразолом.
   Наиболее часто показатели эрадикации Н. pylori превышают 70% при использовании антигеликобактерных режимов, в которых лансопразол назначается в дозе по 30 мг 2 раза в день [4]; таким образом, эта доза эквивалентна дозе омепразола 20 мг.
   Накопленный нами опыт эрадикационной терапии позволяет нам рекомендовать следующие режимы антигеликобактерной терапии [18].

   Выбор ровамицина обусловлен тем, что он так же, как и кларитромицин, обладает высокой активностью в отношении Н. pylori, но к нему не развивается перекрестная с эритромицином резистентность микроорганизма, как это происходит при использовании кларитромицина. Ровамицин характеризуется более высокой безопасностью, обладает иммуномодулирующим и постантибиотическим свойствами. Присоединять антибактериальные препараты с 4-го дня лечения омепразолом рекомендуется в связи с его фармакокинетическими особенностями.
   Продолжительность применения ИПП при обострении ЯБЖ или ЯБДК определяется размерами язвенного дефекта, персистенцией симптомов заболевания. Ряд авторов рекомендуют проводить лечение ИПП в составе эрадикационной терапии не более 7–10 дней, другие советуют продолжать терапию ИПП до 4 нед. При этом в исследованиях получены сходные результаты в плане рубцевания язвы при 7–10–28-дневном лечении, однако отмечены различия в состоянии рубца. ИПП влияют на результаты диагностики инфекции
   Н. pylori биохимическими методами, поэтому уреазные тесты для контроля полноты эрадикации Н. pylori должны проводиться не ранее чем через 4 нед после окончания приема ИПП [34, 35].
   3. Показаниями для поддерживающей терапии ИПП при язвенной болезни являются отсутствие эффекта эрадикации Н. pуlori при неоднократных попытках; необходимость длительного приема ульцерогенных препаратов (нестероидные противовоспалительные средства и др.), наличие перфоративной язвы в анамнезе.
   4. Применение ИПП при таком осложнении ЯБЖ или ЯБДК, как кровотечение, приводит к значительному снижению частоты повторных желудочно-кишечных кровотечений [36, 37], особенно если в процессе лечения была достигнута эрадикация инфекции Н. pylori [29, 38].
   O. Schaffalizky и соавт. [39] показали, что внутривенное введение омепразола в дозе 80 мг (8 мг/ч), а затем прием 20 мг per os с 3-го по 21-й день по сравнению с плацебо приводило к значительному сокращению (р=0,004), снижению продолжительности и интенсивности кровотечения, частоты переливаний крови, уменьшению частоты оперативных вмешательств и дополнительных эндоскопических манипуляций. В исследовании Khuroo и соавт. [36] показана высокая эффективность внутривенного введения лансопразола в дозе 30 мг/сут в течение 7 дней. У пациентов, у которых было полностью остановлено кровотечение, не наблюдалось рецидива. В последующем пациенты принимали лансопразол в дозе 30 мг ежедневно до рубцевания язвы. Пациентам, находящимся в критическом состоянии, омепразол и лансопразол можно вводить через интрагастральный зонд в инкапсулированном виде [40–42].
   5. Учитывая, что введение ИПП в схему антигеликобактерной терапии обеспечивает наиболее высокие уровни эрадикации Н. pylori, их применение также оправдано при всех заболеваниях, ассоциированных с Н. pylori [17, 20, 29, 43]. Так, эрадикация Н. pylori при геликобактерном гастрите приводит к исчезновению воспалительного инфильтрата в слизистой оболочке при мальтомах желудка низкой степени злокачественности – к гистологической ремиссии, а после эндоскопического удаления раннего рака желудка способствует уменьшению частоты рецидивирования.
   6. Фармакологическое подавление желудочной секреции для снижения агрессивности и объема рефлюксного содержимого является наиболее эффективным методом лечения ГЭРБ. Продолжительность угнетения внутрижелудочной кислотности (рН более 4,0), достигаемая при использовании антисекреторных препаратов (24 ч), делает возможным заживление эрозивного эзофагита за 8 нед ИПП значительно эффективнее, чем Н₂-блокаторы, в лечении всех стадий ГЭРБ, но особенно заметны различия при более выраженном поражении слизистой оболочки пищевода (более быстрое заживление и стихание симптомов) [44–52]. Метаанализ многоцентровых рандомизированных исследований, проведенных двойным слепым методом [53, 54], не выявил различий в заживлении эрозивного эзофагита при применении лансопразола в дозе 30 мг или омепразола в дозе 20 мг. Средняя частота заживления эзофагита 2–4-й стадии при лечении пантопразолом в дозе 40 мг через 4 нед составляла 77%, через 8 нед – 92%, а при применении лансопразола в дозе 30 мг или омепразола в дозе 20 мг–соответственно 77 и 88,5%, 75,4 и 70%. Использование лансопразола в дозе 30 мг приводит к более раннему стиханию клинических проявлений заболевания, чем при приеме омепразола в дозе 20 мг или пантопразола в дозе 40 мг [53, 55].
   Только ИПП способны вызвать адекватное подавление секреции HCI и обеспечить уровень заживления эзофагита более 90%. Оптимальная терапия ГЭРБ требует большего подавления кислотной продукции, чем лечение пептической язвы. Если при дуоденальной язве требуется поддерживать внутрижелудочный рН выше 3,0 в течение 18 ч, на протяжении суток, то при ГЭРБ рН должен быть выше 4,0 не менее 16 ч. Современная терапия ГЭРБ предусматривает несколько стратегий.
   “Шаг вверх” – поэтапная терапия с переходом от менее сильных к более сильным антисекреторным препаратам. Лечение начинают с немедикаментозных методов, затем назначают антацидные препараты. Если сохраняются симптомы заболевания, назначают Н₂-блокаторы или прокинетики, а затем ИПП. Данный вариант рекомендуется для врачей общей практики.
   “Шаг вниз” – обратный принцип терапии. Лечение сразу же начинают с наиболее мощных антисекреторных перепаратов (ИПП), а при достижении клинического эффекта переходят к постоянной терапии Н₂-блокаторами [52] или прокинетическими препаратами. В конце лечения возможен переход к применению антацидного препарата с сохранением рекомендаций по соблюдению режима питания и образа жизни. Данный вариант лечения приводит к быстрому излечению и обеспечивает наиболее быстрое стихание симптомов и может быть рекомендован для использования специалистами-гастроэнтерологами. Терапия “шаг вниз” оправдана при ГЭРБ 2–4-й стадии, т.е. целесообразность ее применения определяется степенью выраженности поражения СОП. В 1997 г. на 6-й Европейской гастроэнтерологической неделе была представлена новая классификация ГЭРБ, в основу которой положена не степень выраженности, а степень распространенности поражения (гиперемия, эрозии и др.). Причем осложнения ГЭРБ (язва, стриктура, пищевод Барретта), по классификации Savary – Miller, относившиеся к 4-й стадии, по Лос-анджелесской классификации могут присутствовать при нормальном состоянии слизистой или при любой другой стадии ГЭРБ.
   Степень А – поражение слизистой оболочки в пределах складок слизистой, при этом размер каждого участка поражения не превышает 5мм.
   Степень В – размер по крайней мере одного участка поражения превышает 5 мм; поражение в пределах одной складки, но не соединяет две складки.
   Степень С – участки поражения слизистой соединены между вершинами двух или более складок, но в процесс вовлечено менее 75% окружности пищевода.
   Степень D – участки поражения охватывают не менее 75% окружности пищевода.
   В соответствии с новой Лос-анджелесской классификацией ИПП могут быть назначены при любой степени поражения или при нормальной слизистой оболочке, если имеются осложнения ГЭРБ. Пациенты с выраженными и частыми симптомами и/или эндоскопически доказанной 3–4-й стадией ГЭРБ по Savary – Miller, а также при наличии осложнений (пищевод Барретта, стриктура или язва), при длительном приеме препаратов, способствующих возникновению ГЭРБ, сохранении симптомов после заживления, большой продолжительности симптомов до начала терапии, очень низких показателях базального давления в области нижнего пищеводного сфинктера требуют постоянной непрерывной терапии ИПП, так как в случае прекращения лечения у 80% таких пациентов в течение 6 мес возникает рецидив [44, 50, 52, 56–58].
   При эзофагите 2-й стадии по Savary–Miller поддерживающая терапия рекомендуется после двух рецидивов. Такая тактика лечения является менее дорогостоящей, так как не у каждого пациента со 2-й стадией будут возникать рецидивы. Наиболее эффективным вариантом перманентной терапии при ГЭРБ является применение ИПП в комбинации с прокинетическими препаратами. Так, при использовании лансопразола в дозе 30 мг/сут 55–70% пациентов с ГЭРБ оставались в ремиссии в течение года, при приеме омепразола в дозе 20 мг/сут этот показатель составил 87-91%. Высокоэффективны даже малые дозы. Омепразол в дозе 10 мг обеспечивает ремиссию более чем у 80% пациентов [58]. Если необходима поддерживающая терапия у пациентов с ГЭРБ, ассоциированной с Н. pylori, для предупреждения развития атрофии слизистой оболочки целесообразно провести эрадикацию этой инфекции [17]. Применение ИПП при осложнении ГЭРБ описано нами ранее [1].
   Только применение ИПП вызывает нормализацию гистологической картины в участках пищевода Баррета.
   7. Применение ИПП при неязвенной диспепсии, язвоподобном или рефлюксоподобном вариантах, приводит к быстрому стиханию клинических проявлений, причем возможно применение минимальных доз ИПП: омепразол 10–20 мг/сут, лансопразол 15–30 мг/сут, пантопразол 40 мг/сут. При наличии Н. pylori может быть рекомендована эрадикационная терапия в соответствии с Маастрихским соглашением.
   8. ИПП высокоэффективны в лечении кислотозависимого заболевания, как СЗЭ [1, 4, 5, 59]. Лечение данного заболевания требует применения больших доз ИПП для снижения базальной кислотной продукции до уровня менее 10 ммоль/ч и заживления язв (омепразол от 20 до 160 мг/сут, лансопразол 30–165 мг/сут, пантопразол 40–240 мг/сут).
   9. У пациентов с высоким риском возникновения стрессовых гастродуоденальных язв после операции превентивное применение ИПП достоверно снижает частоту таких язв и гастродуоденальных кровотечений. Прием нестероидных противовоспалительных средств приводит к развитию гастропатии, а в последующем – к язве желудка или двенадцатиперстной кишки с возможным развитием кровотечения. Осложнения, связанные с применением различных ульцергенных препаратов, могут быть предупреждены приемом ИПП [60, 61], блокаторов Н₂-рецепторов гистамина, цитопротективных препаратов.
   Н₂-блокаторы предупреждают развитие язвы двенадцатиперстной кишки, но не желудка. Сукральфат не предупреждает язвы желудка, а данные в отношении язв двенадцатиперстной кишки спорны. Только ИПП предотвращают развитие язв желудка и двенадцатиперстной кишки. При длительном приеме нестероидных противовоспалительных средств Н.pylori позволяет предупредить развитие пептической язвы, возникновение кровотечений.
Фармакокинетические и фармакодинамические характеристики ИПП

   10. ИПП используются также для профилактики аспирационной пневмонии у хирургических больных. ИПП назначаются накануне операции и утром перед операцией [5].
   Применение ИПП в процессе лечения хронического панкреатита обосновано тем, что подавление желудочной секреции приводит, во-первых, к созданию более благоприятных для поджелудочной железы условий, так как НСI является сильным стимулятором ее внешней секреции; во-вторых, при хроническом панкреатите отмечаются низкие значения рН в двенадцатиперстной кишке (менее 5,0), в таких условиях происходит осаждение желчных кислот, что приводит к нарушению всасывания жира. Принятые внутрь ферментные препараты будут недостаточно эффективны (липаза быстро инактивируется при рН менее 4,0; трипсин – при рН менее 3,5). Поэтому для проведения эффективной заместительной терапии лечение ферментными препаратами необходимо проводить на фоне приема ИПП или использовать современные препараты, имеющие кислотоустойчивую оболочку.
   11. В настоящее время накоплены данные, позволяющие рекомендовать омепразол в детской гастроэнтерологии при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, геликобактерном гастрите [25, 27].
   Использование омепразола (0,6 мг на 1 кг массы тела 2 раза в день) в течение 2 нед в сочетании с амоксициллином (30 мг/кг 2 раза в день) и кларитромицином (15мг/кг 2 раза в день) способствовало эрадикации Н. pylori у 92% пациентов. Язвы зажили у 100%, а благодаря успешной эрадикации Н. рylori активность гастрита снижалась от 2,9 до 1,3. Побочные реакции были слабо выражены и отмечались у 23% пациентов. Данные о возможности применения лансопразола или пантопразола у детей отсутствуют.

Побочные реакции

   ИПП характеризуются хорошей переносимостью, при коротком курсе лечения (до 12 нед) частота и выраженность побочных реакций не отличаются от таковых на фоне приема плацебо. Из 5000 пациентов, принимавших лансопразол 7,5–60 мг в день, отмена препарата потребовалась у 2,1%, тогда как для ранитидина и омепразола этот показатель составил соответственно 2,6 и 1,6% [39]. Наиболее частыми побочными реакциями при приеме пантопразола в дозе 40 мг были: диарея (1,5%), головная боль (1,3%), головокружение (0,7%), кожный зуд (0,5%), сыпь (0,4%). Могут также отмечаться боли в животе, тошнота, рвота, повышение активности трансаминаз, гиперлипопротеинемия, гиперхолестеринемия, астения, нарушение сна, запоры, сухость во рту, боли в конечностях [1]. При приеме лансопразола наиболее частыми побочными реакциями являются: головная боль, диарея, тошнота, головокружение, рвота, запор, астения и вздутие живота. Аналогичные побочные явления могут наблюдаться при использовании омепразола. Описаны единичные случаи алопеции, летаргии, гинекомастии, импотенции.
   Как и любой другой способ подавления желудочной секреции, применение ИПП может приводить к развитию кампилобактериного гастроэнтерита, чрезмерному размножению бактерий в тонкой кишке и нарушению динамического равновесия микрофлоры толстой кишки [62, 63], что необходимо учитывать при длительном применении ИПП. При пролонгированном или постоянном лечении ИПП частота и характер побочных реакций не отличаются от таковых при коротком курсе. Исключение составляет только гипергастринемия.    

Литература:

   1. Старостин Б.Д. Пищевод Барретта. Русский Медицинский Журнал. 1997;5, 22:1452–60.
   2. Umshidani T, Muto Y, Nagao T et al. ME – 3407, a new antiulcer agent, inhibits acid secretion by interfering with redistrubution of H ⁺ — K ⁺ — ATFase. Am. J. Physiol 1997;272(5), part 1:1122–34.
   3. Bateman DN. Proton-pump inhibitors: three of a kind. Lancet 1997;349:1637–38.
   4. Langtry HD. Wilde M.I. Lansoprasole: An Update of its Pharmacological Properties and Clinical Efficacy in the Management of Acid-Related Disorders. Drugs 1997;54(3):473-500.
   5. McTavish D, Buckley MMT. & Heel RC. Omeprazole An Updated Review of its Pharmacology and Therapeutic Use in Acid-Related Disorders. Drugs 1991;42(l):138-170.
   6. Williams M, Sercombe J, Pounder RE. Comparision of effects of rabeprazole and omeprazole on 24-hour intragastric acidity and plasma gastrin concentration in healthy subjects. Gut 1997;41:96(P070).
   7. Omura N, Kashiwagi H, Aoki T et al. Effects of pirenzepine on gastric endocrine secretory kinetics under long-term administration of lansoprazole. Gut 1997;41:A94(P060).
   8.Tari A, Hamada M, Kamiyasu T et al. Effect of Enprostil on Omeprazole-induced Hypergastrinemia and Inhibition of Gastric Acid Secretion in Peptic Ulcer Patients. Dig Dis Sci 1997;42(8):1741–46.
   9. Rasmussen L, Qvist N, Oster-Jorgensen E et al. A Double-Blind Placebo-Controlled Study on the Effects of Omeprazole on Gut Hormone Secretion and Gastric Emptying Rate. Scand. J. Gastroenterol. 1997;32(9):900–5.
   10. Huber R, Hartmann M, Bliesath H et al. Pharmacokinetics of pantoprazole in man. International Journal of Clinical Pharmacology and Therapeutics 1996;34:7–16.
   11. Zech K, Steinijans VW, Huber R et al. Pharmocokinetics and drug interactions-relevant factors for the choice of a drug. International Journal of Clinical Pharmacology and Therapeutics 1996;34:3–6.
   12. Holstege A, Kees F, Lock G et al. Increase of Roxithromycin Concentrations in Gastric Mucosa by Proton Pump Inhibitors. Gut 1997;41:205–739.
   13. Annibale B, D’Ambra G, Luzzil et al. Does Pretreatment with Omeprazole Decrease the Chance of Eradication of Helicobacter pylori in Peptic Ulcer Patients? Am. J. Gastroenterol. 1997;92(5):790–4.
   14. Borum ML. Diffuse Alopecia Associated with Omeprazole. Am. J. Gastroenterol. 1997;92:1576.
   14 A. Genta RM. Atrophic gastritis, acid suppression and Helicobacter pylori infection. PH-Hp-Decisive New Evidence. Prague, 28 June 1997;20.
   15. Repucci AH. Atrophic Gastritis and Helicobacter pylori in Reflux Esophagitis. ‘N.EngI. J. Med. 1996;335(10):750–1.
   16. Castell DO, Johnston BT. Gastroesophageal Reflux Disease: Current Strategies for Patient Management. Archives of Family Medicine 1996:5:221–7.
   17. European Helicobacter pylori Study Group. The Maastricht Consensus Report, 12-13 September 1996.
   18. Старостин Б.Д. Критерии выбора антигеликобактерного режима при язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori. Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии. 1997;7:54.
   19. Старостин Б.Д. Эффективность антигеликобактерного режима с кларитромицином. Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии.-1997;54–134.
   20. Российская Гастроэнтерологическая Ассоциация. Российская групп

Подводные камни длительной кислотосупрессии ингибиторами протонной помпы | #08/14

Кислотозависимые заболевания представляют большую группу страданий, требующих зачастую пожизненной кислотосупрессивной терапии. С позиции патогенеза, прогнозируемой эффективности и безопасности, рациональным выбором для длительной терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, эпигастрального болевого синдрома, профилактики НПВП-гастропатии, лечения синдрома Золлингера–Эллисона является класс препаратов, названных «ингибиторы протонного насоса или помпы» (ИПП). В Анатомо-терапевтическо-химической международной системе классификации лекарственных средств (АТХ) эта группа препаратов имеет код A02BC и входит в раздел A02B «Противоязвенные препараты и препараты для лечения гастроэзофагеального рефлюкса» [1]. В Российской Федерации зарегистрировано 5 лекарственных средств: омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол и эзомепразол [2].

ИПП относятся к наиболее часто назначаемым препаратам. Так, в 2009 г. около 21 млн человек в США принимали ИПП. Большинство пациентов лечились ИПП более 180 дней [3]. Результаты клинических исследований подтвердили их хорошую переносимость. В рамках экспериментов доказан широкий терапевтический диапазон ИПП. Так, разовые пероральные дозы омепразола до 400 мг не вызывали каких-либо тяжелых симптомов. При приеме взрослыми 560 мг омепразола отмечалась умеренная интоксикация. Однократное применение эзомепразола внутрь в дозе 80 мг не вызвало каких-либо симптомов. Повышение дозы до 280 мг сопровождалось общей слабостью и симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта. Максимальная суточная доза рабепразола, принятая преднамеренно, составила 160 мг с минимальными нежелательными явлениями, не потребовавшими лечения [2].

Как и другие лекарственные препараты, ИПП не лишены побочных эффектов. Побочным эффектом считается любая реакция организма, возникшая в связи с применением лекарственного препарата в дозах, рекомендуемых инструкцией по его применению [4]. В ходе клинических исследований были зафиксированы неспецифические неблагоприятные нежелательные эффекты, слабо или умеренно выраженные, преходящего характера. Наиболее часто (отметили от ≥ 1/100 до < 1/10 пациентов, принимавших ИПП) возникали жалобы на головную боль, боль в животе, запор, диарею, метеоризм и тошноту. Имеется ограниченное число наблюдений о возможности эффективной замены одного ИПП другим в случаях возникновения неблагоприятных лекарственных реакций или индивидуальной непереносимости какого-либо из препаратов этой группы [2].

Препарат-специфические побочные эффекты: P-гликопротеин, цитохром CYP450

Полипрагмазия является зачастую вынужденным решением при лечении полиморбидных пациентов. При этом возникает необходимость оценить потенциальный риск взаимодействия препаратов. ИПП отличаются по профилю и выраженности межлекарственных взаимодействий из-за различий в степени подавления переносчиков (транспортеров) лекарств и особенностей метаболизма.

Аденозин-трифосфатзависимый эффлюксный транспортный Р-гликопротеин

Одним из препарат-специфических побочных эффектов является взаимодействие ИПП с аденозин-трифосфатзависимым эффлюксным транспортным Р-гликопротеином — продуктом АВСВ1 (MDR1) гена. Р-гликопротеин обладает способностью уменьшать внутриклеточное накопление и цитотоксичность структурно и функционально различных лекарств. Его функцией являются энергозависимый транспорт (эффлюкс) за пределы клетки и уменьшение внутриклеточной концентрации большого числа ксенобиотиков, в том числе лекарственных препаратов. Субстратами, влияющими на активность Р-гликопротеиновой транспортной системы, являются дигоксин, циметидин, такролимус, нифедипин, кетоконазол и амитриптилин. ИПП в разной степени подавляют эту транспортную систему, повышая концентрацию препаратов в крови. В эксперименте было показано, что 50% ингибирование Р-гликопротеин-опосредованного эффлюкса дигоксина достигается при различных концентрациях ИПП (17,7 мкмоль/л для омепразола, 17,9 мкмоль/л для пантопразола и 62,8 мкмоль/л для лансопразола) [5]. Это исследование продемонстрировало большую безопасность лансопразола по сравнению с омепразолом и пантопразолом при сочетании дигоксином. Рабепразол (оригинальный препарат Париет) обладает минимальной тропностью к Р-гликопротеину [6]. Прямое сравнительное наблюдательное исследование лансопразола и рабепразола по степени взаимодействия с цитостатиками после трансплантации органов выявило меньшее влияние на Р-гликопротеин рабепразола, что обеспечило большую безопасность [7].

Цитохром Р450

Все ИПП в различной степени подвергаются биотрансформации в печени, что повышает их гидрофильность и тем самым способствует выведению из организма. Окислительный метаболизм ИПП проходит с участием субстрат-специфичных изоферментов 2 и 3 семейства цитохрома Р450. В ходе метаболизма с участием изоформы CYP2C19 образуются гидрокси- и деметилированные метаболиты, а через окисление CYP3A4 — сульфон. Максимальной аффинностью к CYP2C19 обладают омепразол (тестовый субстрат) и эзомепразол, что объясняет их высокий потенциал взаимодействия. При одновременном применении омепразола и эзомепразола с препаратами, в метаболизме которых участвует изофермент CYP2C19, такими как диазепам, циталопрам, имипрамин, кломипрамин, фенитоин, может увеличиться концентрация этих препаратов в плазме крови и, соответственно, потребоваться уменьшение их дозы [2].

Два ИПП — пантопразол и рабепразол (Париет) обладают особенностями метаболизма, обеспечивающими наименьший риск взаимодействия с другими ксенобиотиками на уровне системы CYP450 [8–10]. Пантопразол, после прохождения I окислительной фазы метаболизма в системе цитохрома, завершает процесс гидрофилизации с участием сульфотрансферазы цитозоля через конъюгацию с сульфатом (II фаза биотрансформации). Конъюгированный сульфат — основной метаболит в плазме. Рабепразол (Париет) имеет преимущественно неэнзиматический нецитохромовый метаболизм. Основным метаболитом рабепразола является тиоэфир. Сульфон — основной метаболит других ИПП (омепразола, эзомепразола и лансопразола), практически не определяется в крови. Около 90% рабепразола выводится с мочой главным образом в виде двух метаболитов: конъюгата меркаптуровой кислоты и карбоновой кислоты. Оставшаяся часть принятого рабепразола натрия выводится с калом. Суммарное выведение составляет 99,8% [2, 8].

Для оценки ингибирующего влияния ИПП на активность ферментов цитохрома Р450 проведен целый ряд экспериментов с микросомами печени человека и рекомбинантными изоформами. Оценивалось значение константы ингибирования (Ki) — минимальной концентрации ИПП для блокирования активности фермента. Выявлены различия в Ki для всех ИПП (лансопразол — 0,4–1,5 мкм, омепразол — 2–6 мкм, эзомепразол — ∼8 мкм, пантопразол — 14–69 мкм и рабепразол — 17–21 мкм) [9]. Высокие значения Ki для пантопразола и рабепразола свидетельствуют о более низком потенциале взаимодействия, что подтверждается и другими источниками официальной информации (табл. 1).

Декслансопразол (одобрен к применению с США) и лансопразол, напротив, могут ускорять элиминацию препаратов, метаболизирующихся при участии изофермента CYP1А2, в частности теофиллина [11].

Клопидогрел

Клинической иллюстрацией значения межлекарственного взаимодействия может служить дискуссия о ИПП и клопидогреле.

На ежегодной научной сессии американского общества сердечно-сосудистой ангиографии и интервенции (SCAI) 6 мая 2009 г. были доложены результаты исследования The Clopidogrel Medco Outcomes Study, в котором оценивалась клиническая эффективность двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТ) (Аспирин + клопидогрел) и ДАТ в комбинации с ИПП у больных после ангиопластики коронарных артерий со стентированием. В исследование было включено 16 690 пациентов. Больные принимали ИПП (пантопразол, эзомепразол, омепразол или ланзопразол) в среднем в течение 9 месяцев. Основные клинические исходы включали госпитализации по поводу сердечных приступов, нестабильной стенокардии, инсульта и повторной реваскуляризации миокарда. Комбинация ИПП с клопидогрелом (Плавиксом) увеличивала риск повторных коронарных событий на 50%. До 70% всех событий приходилось на приступы стенокардии и нестабильную стенокардию, 48% — на инсульт и транзиторные ишемические атаки, а в 35% случаев потребовались повторные коронарные процедуры [12]. Анализируя данные исследования The Clopidogrel Medco Outcomes Study и другие работы, Управление по надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США (Food and Drugs Administration of the United States, FDA) в 2010 г. преду­предило о риске снижения эффективности клопидогрела (Плавикс) при одновременном применении с любым ИПП независимо от временных рамок, разделяющих прием препаратов в течение суток.

На сегодняшний день получены противоречивые данные о влиянии ИПП на эффективность клопидогрела [13]. Вероятно, сложность трактовки данных объясняется особенностями фармакокинетики самого клопидогрела (Плавикс). Препарат является пролекарством с фармакогенетическими различиями метаболизма. Однако, несмотря на неоднозначную трактовку клинической значимости взаимодействия с клопидогрелом, фирмами-производителями лекарств и FDA пересмотрены инструкции по применению клопидогрела, омепразола и эзомепразола. Новая маркировка предписывает не сочетать перечисленные выше препараты из-за большего, по сравнению с другими ИПП, влияния омепразола и эзомепразола на CYP2C19-опосредованный метаболизм клопидогреля. По результатам исследований отмечено фармакокинетическое и фармакодинамическое взаимодействие между клопидогрелом (нагрузочная доза 300 мг и поддерживающая доза 75 мг/сут) и омепразолом (80 мг/сут внутрь), которое приводит к снижению экспозиции активного метаболита клопидогрела в среднем на 46% и снижению максимального ингибирования АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов в среднем на 16% [2]. При необходимости гастропротекции на фоне приема клопидогрела рекомендуется назначать пантопразол, рабепразол, лансопразол или декслансопразол [14].

Класс-специфические побочные эффекты: биодоступность препаратов с рН-зависимой абсорбцией

Класс-специфические эффекты не зависят от конкретного препарата. Их возникновение связано с фармакологическим действием ИПП. Так как применение этих препаратов прогнозируемо приводит к выраженному и длительному подавлению выработки соляной кислоты, повышение рН содержимого желудка снижает биодоступность препаратов с рН-зависимой абсорбцией. К такому типу взаимодействия можно отнести взаимодействие ИПП с кетоконазолом и итраконазолом. Концентрация этих противогрибковых препаратов в плазме крови при одновременном применении будет снижаться, что может потребовать коррекции дозы [2].

К класс-специфическим эффектам, обусловленным снижением кислотности желудочного сока, относят и выявленное влияние на абсорбцию цианокобаламина (витамина В₁₂), железа, кальция и магния.

Дефицит витамина В₁₂

В организме человека витамин В₁₂ практически не вырабатывается. В желудке витамин В₁₂, содержащийся в пище животного происхождения, под влиянием пепсина связывается с R-белками — транскобаламинами I и III. Эта фаза трансформации необходима для осуществления связи витамина В₁₂ с внутренним фактором Касла в двенадцатиперстной кишке и последующим всасыванием в подвздошной кишке. При ахлоргидрии нарушается переход пепсиногена в пепсин, что приводит к нарушению всасывания и развитию В₁₂-дефицитного состояния и анемии [15].

Короткие курсы ИПП практически не влияют на метаболизм витамина В₁₂ в организме. Еще несколько лет назад результаты клинических наблюдений и метаанализов свидетельствовали о повышении риска анемии только при неблагоприятном преморбидном фоне: у пожилых пациентов с атрофическим гастритом, сочетанным с Helicobacter pylori-ассоциированным и аутоиммунным гастритом, после резекции желудка, при лечении высокими дозами ИПП больных с синдромом Золлингера–Эллисона [16, 17]. Однако результаты последнего опубликованного крупного сравнительного ретроспективного исследования 25 956 пациентов с верифицированной В₁₂-дефицитной анемией позволили сделать вывод о том, что применение антисекреторной терапии в течение двух и более лет достоверно дозозависимо ассоциировалось с повышением риска В₁₂-дефицита (ИПП — ОШ = 1,65 [95% ДИ 1,58–1,73] и блокаторов Н₂-рецепторов гистамина — ОШ = 1,25 [95% ДИ 1,17–1,34]) [18].

Дефицит железа

Абсорбция железа также является рН-зависимой. Железо в пище содержится в основном в форме нерастворимого плохо всасывающегося трехвалентного железа Fe (III). Железо всасывается в тонкой кишке только после солюбилизации соляной кислотой и окисления до двухвалентной формы Fе (II) [19]. Кратковременная гипохлоргидрия и ахлоргидрия при нормальном рационе не приводит ни к латентному, ни к явному дефициту железа в организме. Однако длительная кислотосупрессивная терапия ИПП повышает риск развития железодефицитных состояний вследствие мальабсорбции железа [20].

Остеопороз

Первые сведения о том, что ИПП могут снижать минеральную плотность костей, появились в публикациях в 1995 г. Сперва доминировала точка зрения о непосредственном влиянии ИПП на ионные насосы или кислотозависимые ферменты костной ткани, вызывая процессы структурного ремоделирования с развитием остеопении и остеопороза [21]. В настоящее время обсуждается теория мальабсорбции кальция: на фоне медикаментозной ахлоргидрии нарушается переход солей кальция в растворимую форму, ухудшая абсорбцию кальция. Сообщение о новом класс-специфическом побочном действии — повышении риска перелома бедра, запястья, позвоночника у пациентов старше 50 лет при приеме высоких доз ИПП более 1 года было опубликовано 25.05.10 г. на сайте FDA [22]. Недавно стали известны результаты канадского мультицентрового популяционного исследования, посвященному оценке остеопороза. Минеральная плотность костной ткани бедренной кости, тазобедренного и поясничного отдела позвоночника (L1-L4) оценивалась в исходном состоянии пациентов, через 5 и 10 лет на фоне приема ИПП. Сделан вывод о том, что использование ИПП не привело к прогрессированию изменений костной ткани [23].

Гипомагниемия

В 2006 г. впервые была описана гипомагниемия на фоне длительного приема ИПП [24]. В 2011 г., несмотря на единичные случаи, FDA опубликовало сообщение о новом непредвиденном нежелательном явлении — гипомагниемии. Механизм развития гипомагниемии в настоящее время неясен. Симптомы возникают при снижении уровня магния < 0,5 ммоль/л. Указанному снижению часто сопутствует гипокалиемия. Серьезными побочными явлениями были тетания, аритмия и судороги. Пероральный прием препаратов магния уменьшает выраженность клинической симптоматики, но не повышает сывороточную концентрацию магния. В то же время отмена ИПП приводит к восстановлению минерального баланса [25]. У пациентов, длительно принимающих ИПП в сочетании с дигоксином или препаратами, которые могут вызвать гипомагниемию (например, диуретики), необходимо контролировать уровень магния до начала лечения ИПП и в период лечения. Данные по взаимодействию суммированы в табл. 2.

Учитывая влияние на метаболизм минералов и витаминов, необходимо взвешенно подходить к подбору дозы и длительности назначения ИПП пациентам, особенно старших возрастных групп, с учетом индивидуальных особенностей метаболизма и коморбидных состояний.

Класс-специфические побочные эффекты: гипергастринемия, онкогенный потенциал

Подавляя кислотопродукцию в желудке по механизму обратной связи, все ИПП способствуют повышению уровня сывороточного гастрина. Гастрин стимулирует рост некоторых типов эпителиальных клеток (желудка, слизистой оболочки толстой кишки, поджелудочной железы) [26]. Основой опасений в отношении повышения риска развития рака у людей были эксперименты, выполненные на трансгенных мышах с мутантной формой АРС (APCMin-/+). Автору удалось показать влияние индуцированной омепразолом гипергастринемии на скорость пролиферации клеток аденомы и сокращение продолжительности жизни мышей. Гипергастринемия у людей, длительно (от 5 до 15 лет) непрерывно принимающих ИПП, действительно сопровождалась гиперплазией энтерохромаффинноподобных клеток желудка, увеличением массы обкладочных клеток, увеличением уровня хромогранина А (CgA). Концентрация гастрина возвращалась к исходному уровню обычно в течение 1–2 недель после прекращения лечения. Однако ни в одном случае эти изменения не привели к развитию дисплазии, рака или нейроэндокринных опухолей. Кроме того, при отсутствии H. pylori, атрофия слизистой оболочки желудка не прогрессировала ни в антральном, ни в фундальном отделах [27–30].

В доступной литературе имеются противоречивые данные относительно риска развития полипов желудка на фоне длительной терапии ИПП. Однако многолетние наблюдения позволяют сделать вывод о том, что риск малигнизации этих полипов крайне низок при условии эрадикации H. pylori [31].

Эпидемиологических исследований, направленных на изучение связи между длительным лечением ИПП и риском рака поджелудочной железы, не проводилось.

При приеме ИПП обычно увеличивается выработка биологически активного амида гастрина, трофическое воздействие которого на эпителий может быть относительно слабым и обратимым. Частота развития полипов в желудке не коррелирует с уровнем гастрина. У препаратов группы ИПП не подтвержден онкогенный потенциал у людей.

Класс-специфические побочные эффекты: инфекционные осложнения

Гипо- и ахлоргидрия на фоне приема ИПП способствует колонизации желудочно-кишечного тракта патогенной и условно-патогенной микрофлорой, вызывая дисбиотические изменения различных локусов организма.

C. difficile-инфекция

Растет число сообщений о риске развития клостридиальной инфекции во внебольничных условиях при отсутствии других факторов риска Clostridium difficile [32]. Нозокомиальная клостридиальная инфекция на фоне длительного применения ИПП чаще развивается после курса антибактериальной терапии у пожилых и пациентов с иммуносупрессией. У больных в критических состояниях, получающих антисекреторные препараты для профилактики кровотечений, ИПП являются независимым фактором риска клостридиальной диареи [33]. Вероятность развития C. difficile-ассоциированной диареи по показателю number needed to harm (NNH) — число больных, которым в результате лечения причинен вред, = индекс потенциального вреда — составляет 1 случай на 3925 человек, принимавших ИПП в течение года [34]. Не получила подтверждения гипотеза о повышении риска рецидивирующего течения клостридиальной инфекции на фоне ИПП [35].

Пневмония

В основу обсуждаемой проблемы о повышении риска пневмонии на фоне ИПП легли теоретические выкладки о возможной бактериальной аспирационной транслокации вследствие колонизации пищевода и желудка при подавлении кислотного барьера желудка. Результаты трех метаанализов, включивших 8 обсервационных исследований, убедительно показывали связь между приемом ИПП и развитием пневмонии: на 27% повышался риск нозокомиальной или внебольничной пневмонии (ОШ = 1,27, 95% ДИ 1,11–1,46). Вызывает удивление факт обратной зависимости между силой связи и длительностью приема ИПП [36]. Риск развития легочной инфекции значительно выше в первые 48 ч после начала приема ИПП. Продолжительность приема ИПП менее 7 дней ассоциировалась с трехкратным повышением риска внебольничной пневмонии (ОШ = 3,95, 95% ДИ 2,86–5,45). Возможно, речь идет о методической ошибке при оценке взаимосвязи симптомов кашель–изжога–инфекция. Вероятно, начальные симптомы пневмонии трактовались как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, вследствие чего инициировался прием ИПП, что и послужило причиной протопатической ошибки. Такая точка зрения подкрепляется данными последующего метаанализа. С учетом вероятности протопатической ошибки, не было обнаружено ассоциации между приемом ИПП и внебольничной пневмонией [37].

Профилактическое назначение антисекреторных препаратов (ИПП, блокаторов Н₂-рецепторов гистамина) для предупреждения аспирации в рамках предоперационной подготовки или у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких, сопровождалось увеличением риска нозокомиальной пневмонии и, возможно, обусловлено увеличением риска колонизации желудка больничными патогенами [36].

В целом обсервационные данные в отношении риска пневмонии при применении ИПП крайне противоречивы и требуют уточнения.

Спонтанный бактериальный перитонит

Профилактическое назначение ИПП пациентам с циррозом достоверно повышает риск развития спонтанного бактериального перитонита. Некоторыми авторами обсуждается возможное влияние ИПП на функцию нейтрофилов. Однако общепризнанной является точка зрения о снижении деконтаминирующей функции желудочного сока вследствие гипо­хлоргидрии на ИПП и развитии синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке с последующей транслокацией микробов и контаминацией асцитической жидкости [38].

Фармакокинетика в особых ситуациях: почечная, печеночная недостаточность, пожилые люди

Во избежание ошибок дозирования необходимо строго следовать инструкции по применению препарата с учетом торгового названия, так как даже при одинаковом международном непатентованном наименовании препараты могут отличаться по целому ряду описаний. В табл. 3 кратко суммированы наиболее важные для безопасности больного положения о режимах дозирования.

У пациентов с циррозом печени существенно меняется метаболизм ИПП, за счет увеличения площади под фармакокинетической кривой для препаратов. У таких больных (особенно с медленным типом метаболизма по изоферменту CYP2C19) повышается вероятность нежелательных явлений. Максимальную зависимость концентрации от генетического полиморфизма по CYP2C19 демонстрирует омепразол. Влияние типа метаболизма на концентрацию ИПП прогрессивно снижается в ряду: лансопразол, эзомепразол, пантопразол, с наименьшей зависимостью у рабепразола (Париет) [39].

Заключение

ИПП являются наиболее эффективными антисекреторными препаратами для лечения кислотозависимых заболеваний. Многолетнее широкое применение в клинической практике способствовало накоплению информации не только об эффективности, но и о нежелательных явлениях на фоне их использования. Короткие курсы лечения кислотосупрессивными препаратами практически не сопровождаются клинически значимыми нежелательными эффектами. Однако при целом ряде распространенных гастроэнтерологических заболеваний возникает оправданная необходимость не только в постоянном назначении ИПП, но и в сочетании с другими препаратами. Использование нескольких лекарственных средств повышает вероятность их взаимодействия. Знание наиболее часто встречающихся и прогнозируемых нежелательных явлений позволит не только прогнозировать их возникновение, но и предупредить развитие мониторингом показателей. Из имеющихся на российском фармацевтическом рынке ИПП рабепразол (Париет) обладает преимуществом в области безопасности, т. к. имеет наименьший риск межлекарственных взаимодействий в силу особенностей метаболизма. Тем не менее, минимизация дозы и длительности приема ИПП в соответствии с клинической ситуацией, внимательная оценка показателей жизненно важных функций организма, определение электролитного состава крови и исследование минеральной плотности костей в группах риска остеопороза позволят избежать нежелательных явлений.

Литература

1. http://www.who.int/classifications.
2. grls.rosminzdrav.ru (Нексиум рег. №: П N013775/01 от 31.05.07, Эманера рег. №: ЛП-002047 от 11.04.13, Лосе МАПС рег. №: П N013848/01 от 29.09.11, Ортанол рег. №: ЛСР-007825/08 от 06.10.08, Нольпаза рег. №: ЛСР-009049/08 от 19.11.08, Контролок рег. №: П N011341/01 от 28.04.08, Париет рег. №: П N011880/01 от 15.09.11).
3. http://www.fda.gov/drugs: SDI, Vector One®: Total Patient Tracker (TPT). 2002–2009. Data extracted 3–24–10.
4. Федеральный закон Российской Федерации от 12 апреля 2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
5. Pauli-Magnus C., Rekersbrink S., Klotz U. et al. Interaction of omeprazole, lansoprazole and pantoprazole with P-glycoprotein // Naunyn Schniedebergs Arch Pharmacol. 2001; 364: 551–557.
6. Itagaki F., Homma M., Takara K. et al. Effect of rabeprazole on MDR1-mediated transport of Rhodamine 123 in Caco-2 and Hvr100–6 cells // Biol Pharm Bull. 2004, Oct; 27 (10): 1694–1696.
7. Miura M., Satoh S., Inoue K. et al. Influence of lansoprazole and rabeprazole on mycophenolic acid pharmacokinetics one year after renal transplantation // Ther Drug Monit. 2008, Feb; 30 (1): 46–51.
8. Setoyama T., Drijfhout W. J., van de Merbel N. C. et al. Mass balance study of [14 C] rabeprazole following oral administration in healthy subjects // Int J Clin Pharmacol Ther. 2006, Nov; 44 (11): 557–565.
9. Andersson T. B., Ahlström M. et al. Comparison of inhibitory effects of the proton pump-inhibiting drugs omeprazole, esomeprazole, lansoprazole, pantoprazole, and rabeprazole on human cytochrome P450 activities // Drug Metab Dispos. 2004, Aug; 32 (8): 821–827.
10. Wedemeyer R. S., Blume H. Pharmacokinetic drug interaction profiles of proton pump inhibitors: an update // Drug Saf. 2014, Apr; 37 (4): 201–211.
11. Pearce R. E., Rodrigues A. D., Goldstein J. A. et al. Identification of the human P450 enzymes involved in lansoprazole metabolism // J Pharmacol Exp Ther. 1996; 277: 805–816.
12. Kreutz R., Stanek E., Aubert R. et al. Impact of proton pump inhibitors on the effectiveness of clopidogrel after coronary stent placement: the clopidogrel medco outcomes study // Pharmacotherapy. 2010; 30 (8): 787–796.
13. Gerson L. et al. Lack of significant interactions between clopidogrel and proton pump inhibitor therapy: meta-analysis of existing literature // Dig. Dis. Sci. 2012; 57 (5): 1304–1313.
14. Johnson D. A. I., Chilton R., Liker H. R. Proton-pump inhibitors in patients requiring antiplatelet therapy: new FDA labeling // Postgrad Med. 2014, May; 126 (3): 239–245.
15. Kapadia C. Cobalamin (Vitamin B12) deficiency: is it a problem for our aging population and is the problem compounded by drugs that inhibit gastric acid secretion? // J Clin Gastroenterol. 2000; 30: 4–6.
16. Den Elzen W. P., Groeneveld Y., de Ruijter W., Souverijn J. H., le Cessie S., Assendelft W. J., Gussekloo J. Long-term use of proton pump inhibitors and vitamin B12 status in elderly individuals // Aliment Pharmacol Ther. 2008; 27: 491–497.
17. Thomson A. B., Sauve M. D., Kassam N., Kamitakahara H. Safety of the long-term use of proton pump inhibitors // World J Gastroenterol. 2010, May 21; 16 (19): 2323–2330.
18. Lam J. R., Schneider J. L., Zhao W., Corley D. A. Proton pump inhibitor and histamine 2 receptor antagonist use and vitamin B12 deficiency // JAMA. 2013, Dec 11; 310 (22): 2435–2442.
19. Tempel M., Chawla A., Messina C., Celiker M. Y. Effects of omeprazole on iron absorption: preliminary study // Turk J Haematol. 2013, Sep; 30 (3): 307–310.
20. Sarzynski E. I., Puttarajappa C., Xie Y., Grover M., Laird-Fick H. Association between proton pump inhibitor use and anemia: a retrospective cohort study // Dig Dis Sci. 2011, Aug; 56 (8): 2349–2353.
21. Tuukkanen J., Väänänen H. K. Omeprazole, a specific inhibitor of H+-K+-ATPase, inhibits bone resorption in vitro // Calcif Tissue Int. 1986, Feb; 38 (2): 123–125.
22. Lewis J. R., Barre D., Zhu K., Ivey K. L., Lim E. M., Hughes J., Prince R. L. Long-Term Proton Pump Inhibitor Therapy and Falls and Fractures in Elderly Women: A Prospective Cohort Study // J Bone Miner Res. 2014, May.
23. Madanick R. D. Cohort study: Proton pump inhibitors do not induce change in bone mineral density in a long-term observational study // Evid Based Med. 2013; 18: 5, 192–193.
24. Epstein M., McGrath S., Law F. Proton-pump inhibitors and hypomagnesemic hypoparathyroidism // N. Engl. J. Med. 2006; 355 (17): 1834–1836.
25. Tamura T. et al. Omeprazole- and Esomeprazole-associated Hypomagnesaemia: Data Mining of the Public Version of the FDA Adverse Event Reporting System // Int. J. Med. Sci. 2012; 9 (5): 322–326.
26. McWilliams D. F., Watson S. A., Crosbee D. M. et al. Coexpression of gastrin and gastrin receptors (CCK-B and delta CCK-B) in gastrointestinal tumour cell lines // Gut. 1998, 42: 795–798.
27. Fiocca R. Gastric exocrine and endocrine cell morphology under prolonged acid inhibition therapy: results of a 5-year follow-up in the LOTUS trial // Aliment Pharmacol Ther. 2012, Nov; 36 (10): 959–971.
28. Caos A., Breiter J., Perdomo C., Barth J. Long-term prevention of erosive or ulcerative gastro-oesophageal reflux disease relapse with rabeprazole 10 or 20 mg vs. placebo: results of a 5-year study in the United States // Aliment Pharmacol Ther. 2005, Aug 1; 22 (3).
29. Hirschowitz B. I., Simmons J., Mohnen J. Long-term lansoprazole control of gastric acid and pepsin secretion in ZE and non-ZE hypersecretors: a prospective 10-year study // Aliment Pharmacol Ther. 2010, Nov; 15 (11): 1795–1806.
30. Brunner G., Athmann C., Schneider A. Long-term, open-label trial: safety and efficacy of continuous maintenance treatment with pantoprazole for up to 15 years in severe acid-peptic disease // Aliment Pharmacol Ther. 2012, Jul; 36 (1): 37–47.
31. Fossmark R. I., Jianu C. S., Martinsen T. C., Qvigstad G., Syversen U., Waldum H. L. Serum gastrin and chromogranin A levels in patients with fundic gland polyps caused by long-term proton-pump inhibition // Scand J Gastroenterol. 2008, Jan; 43 (1): 20–24.
32. Barletta J. F. I., El-Ibiary S. Y., Davis L. E. et al. Proton Pump Inhibitors and the Risk for Hospital-Acquired Clostridium difficile Infection // Mayo Clin Proc. 2013, Oct; 88 (10): 1085–1090.
33. Buendgens L., Bruensing J., Matthes M. et al. Administration of proton pump inhibitors in critically ill medical patients is associated with increased risk of developing Clostridium difficile-associated diarrhea // J Crit Care. 2014, Aug; 29 (4): 696.e11–5.
34. Tleyjeh I. M. at al. Association between proton pump inhibitor therapy and clostridium difficile infection: a contemporary systematic review and meta-analysis // PLoS One. 2012; 7 (12).
35. Freedberg D. E., Salmasian H., Friedman C., Abrams J. A. Proton pump inhibitors and risk for recurrent Clostridium difficile infection among inpatients // Am J Gastroenterol. 2013, Nov; 108 (11): 1794–1801.
36. Eom C. S., Jeon C. Y., Lim J. W. et al. Use of acid-suppressive drugs and risk of pneumonia: a systematic review and meta-analysis // CMAJ. 2011; 183: 310–319.
37. Filion K., Chateau D., Targownik L. Proton pump inhibitors and the risk of hospitalisation for community-acquired pneumonia: replicated cohort studies with meta-analysis // Gut. 2014, Apr; 63 (4): 552–558.
38. Miura K. I., Tanaka A., Yamamoto T., Adachi M. et al. Proton pump inhibitor use is associated with spontaneous bacterial peritonitis in patients with liver cirrhosis // Intern Med. 2014; 53 (10): 1037–1042.
39. Lodato F., Azzaroli F., Di Girolamo M. et al. Proton pump inhibitors in cirrhosis: Tradition or evidence based practice? // World J Gastroenterol. 2008, May 21; 14 (19): 2980–2985.

Н. В. Захарова, доктор медицинских наук, профессор

ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И. И. Мечникова МЗ РФ, Санкт-Петербург

Контактная информация: [email protected]

Купить номер с этой статьей в pdf

ИПП — препараты для снижения кислотности в желудке

ИПП, или ингибиторы протонной помпы, относятся к группе фармакологических препаратов, используемых в терапии желудочных патологий. Лекарственные средства быстро устраняют симптомы, спровоцированные избыточной выработкой хлористоводородной кислоты. Наибольшей эффективностью обладают современные представители ИПП: Рабепразол, Омепразол, Лансопразол, Пантопразол и Эзомепразол. Они используются в составе комплексного лечения различных видов гастритов и язвенных повреждений. Перед назначением ингибиторов протонной помпы гастроэнтеролог изучает результаты лабораторных и инструментальных исследований. При назначении дозировок и определении продолжительности лечения врач учитывает общее состояние здоровья пациента и наличие заболеваний в анамнезе.

Омепразол — самый известный представитель группы ингибиторов протонной помпы

Особенности фармакологических препаратов

Долгое время для повышения pH желудочного сока использовались антациды. При попадании в организм человека действующие вещества препаратов вступают в химическую реакцию с хлористоводородной кислотой. Образующиеся в результате нейтральные продукты выводятся из пищеварительного тракта при каждом опорожнении кишечника. Но у антацидов есть серьезные недостатки:

• отсутствие длительного терапевтического действия;
• неспособность воздействовать на основную причину заболевания.

Поэтому синтезирование первого представителя ингибиторов протонной помпы (Омепразола) совершило прорыв в терапии язв и гастритов. Если антациды помогают снизить уровень уже выработанной соляной кислоты, то ИПП препятствует ее продуцированию. Это позволяет избежать развития у человека диспепсических расстройств — избыточного газообразования, тошноты, рвоты, изжоги и кислой отрыжки. Несомненным достоинством ингибиторов протонной помпы становится возможность долго поддерживать максимальную терапевтическую концентрацию в системном кровотоке. Только через 15-20 часов париетальные клетки желудка начинают вновь вырабатывать хлористоводородную кислоту.

Для активизации представителей ИПП в пищеварительном тракте требуется различное время:

• быстрее всех оказывает лечебное действие Рабепразол;
• самым замедленным действием обладает Пантопразол.

Есть у ингибиторов протонной помпы и общие свойства. Например, после проникновения в желудочно-кишечный тракт все ИПП подавляют продуцирование едкой кислоты более чем на 85%.

Предупреждение: «При выборе препарата для лечения гастритов или язвенных повреждений врачи учитывают индивидуальную чувствительность пациентов к действующему веществу определенного ингибитора протонной формы. Она проявляется довольно своеобразно — даже при недавнем приеме таблеток pH желудочного сока резко снижается. Такая концентрация кислоты определяется приблизительно в течение часа, а затем наступает резкое улучшение самочувствия человека».

Действие лекарственных средств в организме человека

ИПП — это предшественники лекарственных средств. Терапевтическое действие начинается только после присоединения к ним протона водорода в желудочно-кишечном тракте. Активная форма препаратов воздействует непосредственно на ферменты, отвечающие за выработку хлористоводородной кислоты. Ингибиторы протонной помпы не сразу начинают проявлять свои лечебные свойства, а только по мере накопления основных соединений в тканях и их конвертации в сульфенамиды. Скорость снижения выработки хлористоводородной кислоты может варьироваться в зависимости от вида препарата.

Но такая разница возможна только в первые дни использования ИПП. В процессе проведенных клинических исследований было доказано, что спустя неделю применения любых ингибиторов протонной помпы их терапевтическая эффективность выравнивается. Это становится возможным благодаря схожему химическому составу лекарственных средств. Все ИПП относятся к замещенным производным бензимидазола и образованы в результате реакции слабой кислоты. После активации в тонком отделе кишечника препараты начинают воздействовать на железистые клетки слизистой оболочки желудка. Это происходит следующим образом:

• ИПП проникают в канальцы париетальных клеток, превращаясь в тетрациклические сульфенамиды;
• протонная помпа содержит цистеиновые рецепторы, с которыми и связываются сульфенамиды с помощью дисульфидных мостиков;
• начинает подавляться действие (H+,K+) -АТФаз, расположенных на апикальных мембранах железистых клеток;
• замедляется, а затем и полностью приостанавливается перенос протонов водорода в полость желудка.

После ингибирования (H+,K+) -АТФазы становится невозможным продуцирование хлористоводородной кислоты клетками слизистой оболочки желудка. Проведение антисекреторной терапии показано пациентам при любых формах гастритов, даже с пониженной кислотностью. Это необходимо для быстрой регенерации поврежденных тканей — основной причины болей в эпигастральной области.

Совет: «Нельзя пропускать прием ИПП или прерывать лечение. Обязательным условием быстрой регенерации тканей является постоянное присутствие препаратов в организме человека. Заживление и рубцевание изъязвлений происходит спустя несколько недель после начала приема ингибиторов протонной помпы».

Ингибиторы протонной помпы с Пантопразолом усиливают действие антибиотиков

Все виды ингибиторов протонной помпы

Гастроэнтерологи используют для лечения желудочно-кишечных патологий пять представителей ингибиторов протонной помпы, отличающихся друг от друга действующими веществами. При неэффективности одного ИПП врач заменяет его другим препаратом. На прилавках аптек каждый вид антисекреторного средства представлен множеством структурных аналогов российского и зарубежного производства. Они могут иметь серьезные ценовые отличия, несмотря на одинаковые дозировки и количество капсул.

Выбирая между аналогами одного из представителей ИПП, гастроэнтеролог нередко рекомендует пациенту более дорогостоящий препарат. Не стоит обвинять врача в какой-либо корысти — такое предпочтение в большинстве случаев оправдано. Например, у российского препарата Омепразола есть аналоги:

• индийский Омез;
• Ультоп производства Словении.

Многие пациенты не почувствуют разницу, принимая эти препараты, так как они проявляют примерно одинаковый терапевтический эффект. Но у некоторых людей выздоровление наступит после курсового лечения Ультопом. Это объясняется не только качеством действующего вещества, но и разными вспомогательными ингредиентами, использованными для формирования капсул и таблеток. Блокаторы протонной помпы — препараты, требующие индивидуального подхода при назначении дозировок и продолжительности курсового лечения.

Омепразол

Омепразол — самый распространенный и широко используемый ингибитор протонного насоса в лечении патологий желудочно-кишечного тракта. Он купирует воспалительные процессы на слизистых оболочках, способствует быстрой регенерации повреждений. Его эффективность доказана в терапии пациентов, у которых диагностировано злокачественное новообразование в желудке, провоцирующее повышенную выработку хлористоводородной кислоты. Омепразол значительно усиливает бактерицидное действие антибиотиков при их одновременном назначении. Через час после приема препарата в крови обнаруживается его максимальная концентрация, которая сохраняется в течение 2,5-4 часов.

Лансопразол

Биодоступность этого представителя группы ИПП приближается к 90%. Механизм действия Лансопразола отличается от других препаратов конструкцией радикалов, которые обеспечивают антисекреторный эффект. Лекарственное средство способствует формированию образованию специфических иммуноглобулинов к Helicobacter pylori. В результате рост грамотрицательной бактерии успешно подавляется. Этот ингибитор протонного насоса не оказывает никакого влияния на моторику пищеварительного тракта. К структурным аналогам Лансопразола относятся: Ланцид, Эпикур, Ланзап.

Пантопразол

В отличие от других ИПП Пантопразол может использоваться продолжительное время в терапии гастритов и язвенных повреждений. Такой способ не провоцирует развития побочных действий. Пантопразол применяется независимо от значений pH желудочного сока, так как это не оказывает влияние на его терапевтическую эффективность. Несомненное достоинство ингибитора протонной помпы — отсутствие диагностированных обострений заболевания после его курсового приема. Пантопразол выпускается производителями в виде капсул для перорального приема и инъекционных растворов. Самые известные структурные аналоги препарата — Кросацид, Контролок, Нольпаза.

Рабепразол

Это противоязвенное средство отличается от Омепразола строением пириднового и имидазольного колец, что позволяет Рабепразолу более эффективно связывать протоны и ионы калия. Ингибитор протонного насоса выпускается в виде капсул, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. После применения Рабепразола язвенные повреждения полностью излечиваются спустя месяц после начала приема лекарственного средства. Гастроэнтерологи включают препарат в терапевтическую схему гастритов, спровоцированных Helicobacter pylori. К структурным аналогам Рабепразола относятся: Золиспан, Хайрабезол, Берета.

Ингибиторы протонной помпы на основе Эзомепразола оказывают самое продолжительное терапевтическое воздействие

Эзомепразол

Благодаря наличию только одного S-изомера Эзомепразол не так быстро метаболизируются гепатоцитами, как другие ингибиторы протонного насоса. Препарат длительное время находится в системном кровотоке в максимальной терапевтической концентрации. Лечебное действие Эзомепразола продолжается около 15 часов, что является самым высоким показателем среди всех ИПП. Наиболее известные аналоги этого препарата — Эманера, Нексиум.

Преимущества ингибиторов протонной помпы

Производители выпускают ингибиторы протонной помпы в виде капсул, таблеток, растворов для парентерального применения. Инъекционные препараты используются при обострении желудочных патологий, когда требуется быстро снизить выработку хлористоводородной кислоты. Действующие вещества твердых лекарственных форм покрыты прочной оболочкой. Она необходима для защиты ингибиторов протонной помпы от воздействия агрессивного желудочного сока. Без оболочки основное соединение препаратов быстро бы разрушилось, не успев оказать никакого терапевтического воздействия.

Наличие такой защиты обеспечивает попадание ИПП в тонкий отдел кишечника и происходит высвобождение действующего вещества в щелочной среде. Такой путь проникновения позволяет проявлять лекарственным средствам максимальные терапевтические свойства. К несомненным достоинствам препаратов относятся:

• быстрое и эффективное устранение изжоги и болей в области эпигастрия у пациентов с повышенной выработкой желудочного сока и пищеварительных ферментов;
• более длительное и интенсивное снижение продуцирования хлористоводородной кислоты по сравнению с антацидными лекарственными средствами и антагонистами Н2-рецепторов;
• самая высокая эффективность в терапии пациентов с гастродуоденитами, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки;
• наличие короткого периода полувыведения и незначительный почечный клиренс;
• быстрая абсорбция в тонком отделе кишечника;
• высокий уровень активации даже при низких значениях pH.

Ингибиторы протонной помпы — препараты, которые гастроэнтерологи всегда включают в терапевтическую схему, если при проведении лабораторных исследований у пациентов были обнаружены Helicobacter pylori. Эти грамотрицательные бактерии часто становятся причиной развития язв и гастритов. Патогенные микроорганизмы снабжены жгутиками, с помощью которых они:

• передвигаются по органам пищеварения;
• крепятся к стенкам желудка;

Это способствует возникновению многочисленных повреждений слизистых оболочек. После приема ИПП кислотность в желудке нормализуется, что создает неблагоприятную обстановку для роста и активного размножения бактерий. Отсутствие кислой среды служит серьезным препятствием для перемещения микробов в желудочно-кишечном тракте.

Рекомендация: «Ингибиторы протонной помпы усиливают действие антибактериальных препаратов, которые применяются для уничтожения Helicobacter pylori. Это позволяет снизить разовые и суточные дозы противомикробных средств, а также продолжительность их приема. Гастроэнтерологи используют такую особенность ИПП для профилактики развития дисбактериоза после проведения антибиотикотерапии».

---

Автор статьи: Шевелева Людмила Геннадьевна

Оценка статьи:

Загрузка…

Поделиться с друзьями:

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Применение ингибиторов протонной помпы и связанные с этим риски | Кропова О.Е., Шиндина Т.С., Максимов М.Л.

Статья посвящена возможностям применения ингибиторов протонной помпы и связанным с этим риском

    История применения антисекреторных средств для лечения и контроля желудочного кислотообразования насчитывает не одно столетие. В 1979 г. впервые был синтезирован ингибитор протонной помпы (ИПП). В настоящее время ИПП занимают центральное место среди противоязвенных лекарственных средств. ИПП, как правило, хорошо переносятся и при наступлении неблагоприятных событий, как сообщается, сопоставимы с плацебо в рандомизированных исследованиях [1].
    Различают 2 группы ИПП. 
    I группа ИПП на основе рацематов: омепразол (вышел на рынок в 1988 г.), лансопразол (1991 г.), пантопразол (1994 г.), рабепразол (1998 г.), тенатопразол (проходит клинические испытания), иллапразол (проходит клинические испытания).
    II группа ИПП на основе энантиомеров: эзомепразол (S-омепразол; вышел на рынок в 2001 г.), декслансопразол (R-лансопразол; 2009 г.), S-рабепразол (проходит клинические испытания), S-тенатопразол (проходит клинические испытания) [2].
    В Российской Федерации зарегистрировано 6 наименований ИПП: омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол и декслансопразол.

    Фармакодинамика

    Все соединения ИПП быстро активируются в сильно кислой среде (рН менее 3,0). Препараты снижают базальную и стимулированную желудочную секрецию независимо от природы раздражителя. Их клиническая эффективность – самая высокая среди противоязвенных средств. Все ИПП в различной степени подвергаются биотрансформации в печени, что повышает их гидрофильность и тем самым способствует выведению из организма. Окислительный метаболизм ИПП проходит с участием субстрат-специфичных изоферментов 2-го и 3-го семейств цитохрома Р450. В ходе метаболизма с участием изоформы CYP2C19 образуются гидроксиметилированные и деметилированные метаболиты, а через окисление CYP3A4 – сульфон. Максимальной аффинностью к CYP2C19 обладают омепразол (тестовый субстрат) и эзомепразол, что объясняет их высокий потенциал действия. При одновременном применении омепразола и эзомепразола с препаратами, в метаболизме которых участвует изофермент CYP2C19 (циталопрам, имипрамин, кломипрамин, фенитоин), может увеличиться концентрация этих препаратов в плазме крови и соответственно потребоваться уменьшение их дозы [3, 4].
    Рабепразол (Разо^®) имеет преимущественно неэнзиматический нецитохромовый метаболизм. Основным метаболитом рабепразола является тиоэфир. Около 90% рабепразола выводится с мочой главным образом в виде двух метаболитов: конъюгатов меркаптуровой кислоты и карбоновой кислоты. Оставшаяся часть рабепразола натрия выводится с калом. Суммарное выведение препарата из организма составляет 99,8%.
    Несмотря на то что ИПП относятся к пролекарствам и, взаимодействуя только с протонными помпами в желудке, относительно безопасны (отпускаются без рецепта), накапливаются данные о возможных неблагоприятных последствиях длительного их применения [5]. Опубликовано множество рандомизированных контролируемых исследований, метаанализов в целях изучения эффектов длительного приема антисекреторных препаратов [6].

    Эффекты ИПП

    В ходе клинических исследований зафиксированы неспецифические неблагоприятные, нежелательные эффекты, слабо или умеренно выраженные, преходящего характера. Наиболее часто (по разным данным, у 1 пациента из 100 или 1 из 10) возникали жалобы на головную боль, боль в животе, запор, диарею, метеоризм и тошноту [3, 4].
    Широко обсуждались в литературе класс-специфические побочные эффекты препаратов: снижение рН-зависимой абсорбции кальция, магния, железа и витамина В12 [7, 8]. Значительно реже ИПП приводят к развитию клостридиальной кишечной инфекции, некоторых заболеваний почек, деменции [9]. Регистрируются также и случаи непереносимости ИПП, требующие отмены препарата. Врач должен рационально комбинировать лекарственные средства в соответствии с их фармакологическими особенностями и характером заболевания. 
    Наиболее разноречивы данные о влияния ИПП на сердечно-сосудистые заболевания с риском неблагоприятного исхода [10]. В основном это связано с особенностями межлекарственных взаимодействий. Кардиологи рекомендуют использовать ИПП на фоне двойной (ацетилсалициловая кислота + ингибитор P2Y12 рецептора) и тройной (ацетилсалициловая кислота + ингибитор P2Y12 рецептора + антикоагулянт) антитромботической терапии у пациентов высокого риска желудочно-кишечного кровотечения [11]. Однако, как было показано, некоторые ИПП могут приводить к снижению антитромботического эффекта клопидогрела при одновременном их применении, за счет чего повышается риск сердечно-сосудистых осложнений. 
    В опубликованном в 2016 г. метаанализе [12], посвященном взаимодействию ИПП и клопидогрела, авторы провели системный поиск в базах данных MEDLINE, EMBASE и в Кохрановской библиотеке исследований, в которых регистрировалась частота возникновения тяжелых нежелательных сердечно-сосудистых явлений у пациентов, одновременно принимавших клопидогрел и ИПП в период до февраля 2015 г. 
    Всего в анализ включены результаты 21 исследования: омепразол изучался в 7, лансопразол – в 4-х, эзомепразол – в 2-х, пантопразол – в 6, рабепразол – в 3-х. Общее число пациентов – 97 696, из них 60 326 составили группу монотерапии клопидогрелом, 37 310 – группу комбинированной терапии клопидогрелом и ИПП. Проведена оценка риска тяжелых нежелательных сердечно-сосудистых явлений у пациентов, принимавших и не принимавших ИПП. Основное внимание авторы уделили влиянию ИПП на эффективность клопидогрела у пациентов с вариантами аллели CYP2C19 и без таковых (определяется тип метаболизаторов, у быстрых метаболизаторов риски осложнений при комбинированной терапии с клопидогрелом возрастают). 
    В 7 исследованиях омепразола продемонстрирован значительно увеличенный риск тяжелых нежелательных сердечно-сосудистых явлений (ОШ: 1,40; 95% ДИ: 1,15–1,70) с умеренной неоднородностью (I2=33%). В 2-х из 4-х исследований лансопразола продемонстрировано значимое взаимодействие между лансопразолом и клопидогрелом. В среднем в исследованиях лансопразола демонстрируется значительное увеличение общего риска (ОШ: 1,51; 95% ДИ: 1,29–1,77) без значительной неоднородности (I2=0%). 
    В 2-х исследованиях эзомепразола сообщалось о повышении риска тяжелых нежелательных сердечно-сосудистых явлений (ОШ: 1,59; 95% ДИ: 1,29–1,95) без значительной неоднородности (I2=23%). Кроме того, обобщенные данные 6 исследований применения пантопразола указывают на значительное увеличение риска тяжелых нежелательных сердечно-сосудистых явлений (ОШ: 1,52; 95% ДИ: 1,13–2,05), хотя ценность полученного результата ограничена ввиду значительной неоднородности исследований (I2=70%).
    Анализ 3-х исследований рабепразола показал, что повышение риска было незначимым (ОШ: 1,03; 95% ДИ: 0,55–1,95) при отсутствии существенной неоднородности (I2=0%).
    Таким образом, показано, что рабепразол в сравнении с другими ИПП с меньшей вероятностью приводит к увеличению риска тяжелых нежелательных сердечно-сосудистых явлений при комбинированной терапии с клопидогрелом и рассматривается в качестве препарата выбора из группы ИПП при комбинированной терапии с клопидогрелом [12, 13].
    Еще в ряде исследований и обзоров, не вошедших в рассмотренный метаанализ, были получены сходные данные о минимальных рисках сердечно-сосудистых осложнений при комбинированной терапии рабепразолом и клопидорелом [14–16]. 
    В последние годы постепенно накапливается информация о связи ИПП не только с сердечно-сосудистыми заболеваниями, но и с повышенным риском развития ишемического инсульта.
    В исследовательской работе, спонсированной Датским кардиологическим фондом, использовались датские национальные регистры, с помощью которых были идентифицированы все жители страны в возрасте старше 30 лет, которым в период с 1997 по 2012 г. была выполнена плановая гастроскопия. Пациенты с исходным наличием сердечно-сосудистых заболеваний исключались. Эта база данных была связана с Датским регистром лекарственных препаратов, что позволило идентифицировать пациентов, которые принимали различные препараты, в т. ч. ИПП и h3–блокаторы. [17].
    В общей сложности в исследование были включены 244 679 человек (средний возраст – 57 лет). Приблизительно 44% из них получали по рецепту ИПП. В течение периода наблюдения произошло 9489 (3,9%) случаев первого в жизни инсульта. Результаты исследования показали, что без учета поправок заболеваемость инсультом на 10 000 человеко-лет составила 88,9 на фоне применения ИПП и 55,7 – без применения ИПП.
    После коррекции по возрасту, полу, наличию фибрилляции предсердий, артериальной гипертензии, сахарного диабета, сердечной недостаточности, пептической язвы, злокачественных новообразований, хронической болезни почек и применению нестероидных противовоспалительных препаратов оказалось, что продолжающееся применение ИПП ассоциировалось с увеличением риска инсульта на 20%, чему соответствовало отношение частоты заболеваемости 1,19 (95% ДИ: 1,14–1,24; p
    На фоне низких доз увеличение риска не обнаруживалось; этот эффект появлялся только на фоне средних доз, но большинство пациентов в данном исследовании принимали средние или высокие дозы. Авторы считают, что, хотя обсервационные исследования не подходят для формулирования выводов о причинно-следственной связи, обнаруженная дозозависимость должна быть принята во внимание. Отсутствие повышенного риска на фоне h3-блокаторов также подтверждает, что обнаруженные при приеме ИПП сердечно-сосудистые риски не могут быть лишь следствием того, что ИПП назначались пациентам с уже имеющимся высоким риском инсульта. Если бы это было так, то риск, скорее всего, был бы повышен и на фоне h3-блокаторов. 
    Интересное ретроспективное общенациональное исследование приведено из базы данных Тайваньского национального медицинского страхования (с участием лиц в возрасте от 20 лет). Результаты исследования опубликованы в Американском гастроэнтерологическом журнале [19].
    В течение периода исследования (10 лет), было проанализировано 198 148 курсов лечения ИПП и столько же контрольных периодов без применения данной группы препаратов. Из рисунка 1 видно, что риск ишемического инсульта повышался у пациентов, получавших омепразол, пантопразол, лансопразол, эзомепразол. В абсолютных числах это эквивалентно 379 дополнительным госпитализациям в связи с развившимся ишемическим инсультом на один миллион курсов терапии ИПП.

    В резюме авторы делают выводы, что использование ИПП в общей популяции связано с повышенным риском впервые возникшего ишемического инсульта, при этом риск не зависит от антитромботической терапии. Однако указывают, что этот риск, на самом деле, скромен по сравнению с хорошо документированными положительными эффектами ИПП, снижающими риск расстройств ЖКТ. Кроме того, механизмы, лежащие в основе указанной ассоциации, не ясны и требуют, по мнению авторов, дальнейшего исследования.
    Касательно ИПП актуальна проблема выбора между оригинальным препаратом и генериком. Целью генериковых лекарственных препаратов является повышение доступности лекарственного обеспечения для всех слоев населения.
    Общепризнанные критерии выбора генерических препаратов: соответствие производства критериям надлежащей производственной практики, биоэквивалентность оригинальному препарату, включение препарата в «Оранжевую книгу» Управления по контролю пищевых продуктов и лекарств США, репутация компании-производителя, ценовая доступность. Всем перечисленным критериям соответствует новый рабепразол компании «Д-р Редди’с» – Разо® [20, 21], появившийся в 2016 г. на российском фармацевтическом рынке. Препарат имеет благоприятное сочетание свойств: высокое качество (эффективность и безопасность) при доступной цене.

    Заключение

    Обобщая все вышесказанное, можно сделать следующие выводы:
    – ИПП являются наиболее эффективными антисекреторными препаратами для лечения кислотозависимых заболеваний;
    – врачу при назначении ИПП следует оценивать и контролировать риски развития класс-специфических нежелательных явлений;
    – короткие курсы лечения кислотосупрессивными препаратами практически не сопровождаются клинически значимыми нежелательными эффектами;
    – использование нескольких лекарственных средств повышает вероятность их действия;
    – рабепразол (Разо^®) является наиболее изученным и безопасным ИПП    у коморбидных пациентов, требующих клинически оправданной полипрагмазии;
    – связь ИПП с повышенным риском ишемического инсульта требует дальнейшего исследования.

Можно ли грудного ребенка коровьим или козьим молоком?

Грудных детей не рекомендуется кормить коровьим или козьим молоком по ряду причин. Сейчас существует очень богатый выбор разнообразных детских высокоадаптированных питательных смесей. Производители стремятся к тому, чтобы сделать их состав максимально схожим с составом грудного молока. А вот состав коровьего молока разительно отличается от грудного.

Во-первых, высокое содержание белка и натрия (в 3 раза выше, чем в грудном) может отрицательно сказаться на здоровье ребенка, поскольку организм малыша еще не готов справляться с такими нагрузками на почки. Кроме того, опасение у педиатров вызывает низкий уровень железа в коровьем молоке. Если младенец не получает достаточное количество железа, у него возникает риск развития железодефицитной анемии.

Молочные смеси нередко вызывают аллергию у детей, однако коровье молоко – один из самых сильных аллергенов для организма младенца. Козье молоко также может вызывать аллергические реакции, но значительно реже.

Еще одна опасность кормления ребенка коровьим молоком состоит в том, что кальций, содержащийся в нем, плохо усваивается из-за недостаточного количества жирных кислот, витаминов и углеводов. По вышеперечисленным причинам кормить детей до трех лет коровьим молоком не рекомендуется.

Козье молоко больше подходит для грудничка. Его белок легче усваивается, а по составу оно немного ближе к грудному молоку. В отличие от коровьего молока, там содержится фолиевая кислота. Но все же лучше начать кормить ребенка козьим молоком после года.

Если вы все же решили по каким-либо причинам дать младенцу молоко коровы или козы, учтите, что лучше вводить его в 9-12 месяцев, начиная с 50г за кормление. Обратите внимание на жирность молока, даже молоко с жирностью 2% необходимо обязательно разбавлять кипяченой водой в пропорции 1:1. Также важно, какое именно молоко вы даете ребенку.

Мамы, живущие в деревнях, гораздо смелее и в более раннем возрасте знакомят малыша с коровьим и козьим молоком, ведь они уверены в том, что их корова не больна, знают, чем она питается, где пасется. Нельзя быть уверенным в том, что молоко, купленное в магазинах или на рынках, абсолютно безопасно. Его нужно кипятить перед употреблением, а это, к сожалению, разрушает часть полезных питательных веществ.

Обращайте внимание на стул малыша и высыпания на коже. Если возникли проблемы, грудничку старше 8 месяцев можно ввести в рацион вместо молока детские кисломолочные продукты, нежирный кефир, йогурт. В любом случае, самым оптимальным, полезным для здоровья младенца вариантом будет продолжение грудного вскармливания. На втором месте по полезности остаются молочные сухие смеси, обогащенные всеми необходимыми для ребенка витаминами и минеральными веществами.

Можно ли кормить новорожденного коровьим молоком?

Вчера вечером мы наконец то встретились с Маришкой, моей лучшей подругой. Это была первая наша встреча после того как я родила. Раньше мы частенько с ней встречались за бокальчиком красного вина, нам всегда было о чем поговорить. Надо признать, что она всегда была болтушкой, а теперь у нас появилась еще одна общая тема для разговоров – дети. Марина врач педиатр, а к тому же мать со стажем, и к кому, как не к ней мне обратиться за советом.

Вот вчера, между делом, я и пожаловалась ей, что у меня с грудным молоком проблемы, скоро совсем пропадет, чем тогда кормить малышку? Переходить на смесь или докармливать обычным молоком, и вообще, можно ли кормить новорожденного коровьим молоком?

Лучше бы я этого вопроса ей не задавала, потому что она отчитала меня по полной программе. Хотя с другой стороны, она помогла мне не совершить ошибки, ведь до нее я никогда и не предполагала, что коровье молоко – продукт совсем неподходящий для неокрепшего детского организма.

Можно ли кормить новорожденного коровьим молоком?

Как вы уже поняли, ответ на вопрос можно ли кормить новорожденного малыша коровьим молоком, категорически отрицательный. Нет! Нельзя!

Все дело в том, что по своему составу молоко коровы совсем не подходит для кормления крохи, и даже более того, может привести к печальным последствиям и серьезным проблемам со здоровьем.

Именно из-за состава молока, а точнее говоря из-за неспособности детского организма переваривать составляющие его компоненты, оно является сильным аллергеном. Аллергия на белок коровьего молока у грудничков это далеко не редкость. В той или иной степени она проявляется у 5% деток возрасте до года. При этом, вопрос можно ли кормить новорожденного коровьим молоком даже не стоит. А для деток находящихся на грудном вскармливании, его рекомендуют исключить даже из рациона матери.

Чрезмерно высокое содержание белка (казеина) и таких микроэлементов, как:

• натрий, 
• калий,
• кальций, 
• магний,
• фосфор.

Которые, к слову говоря, плохо усваиваются детским организмом, далеко не лучшим образом сказываются не только на работе ЖКТ, но и сильнейшим образом нагружают почки. Ведь именно почки отвечают за вывод из организма крохи лишнего количества микроэлементов.

Конечно же, не у каждого новорожденного употребление молока приводит к проблемам со здоровьем, но такая вероятность есть, и она весьма велика. А заявления некоторых мам, типа: – «Мы кормили своих деток коровьим молоком в грудничковом возрасте, и никаких проблем у них нет», скорее исключение из правил. Подумайте, есть ли смысл так рисковать.

Чем кормить новорожденного ребенка если нет молока?

Ответ на этот вопрос совсем прост – самым подходящим вариантом для малышей на искуственном вскармливании являются детские молочные смеси.

Благо в наше время с их покупкой нет проблем, и потому нет никакой необходимости кормить новорожденного коровьим молоком. Полки аптек и магазинов заставлены различными молочными смесями, их ассортимент настолько разнообразен, что сможет удовлетворить любого покупателя, как по цене, так и по качеству. При этом детские смеси по своему составу максимально приближены к материнскому грудному молоку.

С какого возраста можно давать ребенку коровье молоко?

О том, почему нельзя кормить коровьим молоком новорожденного мы уже рассказали. Но хотелось бы сказать пару слов и о том, в каком возрасте в рационе крохи может появиться этот продукт.

У малышей находящихся на грудном вскармливании коровье молоко может появиться в рационе в возрасте 9 месяцев, но только как составляющая часть каши. Деткам на искусственном вскармливании каши на молочной основе можно начать вводить в рацион уже в 6-7 месяцев.

Если же рассматривать молоко как отдельный продукт или напиток, то его употребление лучше отложить пока ребенку не исполнится 2 года. Именно в этом возрасте организм ребенка уже способен самостоятельно, без побочных эффектов, справиться с перевариванием этого продукта.

Ну и конечно нельзя не отметить тот факт, что не все молоко одинаково. Например, большая часть всего ассортимента магазинной молочки зачастую не содержит в себе натурального продукта – цельного молока, а кроме того подвергается пастеризации и добавлению консервантов. Польза от такого молока весьма сомнительна. Другое дело домашнее молоко, прямо из под коровы, но можете ли вы быть уверены в его качестве?

Покупая молоко для себя, мы редко задумываемся над этим, но когда речь заходит о питании маленького ребенка, здоровье которого напрямую зависит от нашей, материнской внимательности и рассудительности, несомненно, стоит обратить на это внимание.

К советам подруги я конечно прислушалась, и сколько могла пыталась сохранить лактацию, причем довольно долго и вполне успешно. А потом перешла на молочные смеси и только в качестве докорма. Цельное коровье молоко мы попробовали только после года.

А как считаете вы, можно ли кормить новорожденного коровьим молоком? Поделитесь своим опытом, ведь все дети разные, и соответственно по-разному воспринимают и реагируют на одни и те же продукты.

насколько опасным может быть коровье молоко для новорожденных и младенцев

Коровье молоко детям до года: ребенок — не теленок…

Большинство педиатров пришли к окончательному выводу: коровье молоко детям до года давать не рекомендуется. И вовсе не потому, что молоко вдруг стало вредным продуктом, отнюдь нет! И фраза, весело пропетая тетей-коровой в известном мультике про того, кто пасется на лугу, остается верной.

Однако требует уточнений: не всем детям коровье молоко полезно. Более того, для малышей до года молоко крупных животных представляет серьезную опасность!

Дело в том, что коровье молоко содержит очень много белков и жиров, тогда как ни система ЖКТ, ни почки маленького ребенка могут просто не выдержать такой нагрузки в силу своего возрастного несовершенства. 

Зачем же в коровьем молоке такой избыток белков и жиров? Очень просто: коровьи дети — телята — растут куда быстрей человеческих карапузов. Им необходимо определенное количество (учитывая, в первую очередь, их массу тела) полезных веществ для хорошего роста и развития.

Лучше меньше да лучше

Итак, причина первая, по которой не стоит давать коровье молоко детям до года: в молоке коров, кобыл, коз и других крупных животных содержится чрезмерное количество белков и жиров — слишком большое для того, чтобы человеческий детеныш смог их усваивать без риска для своего здоровья.

В коровьем молоке почти в 3 раза больше белков, чем в грудном женском молоке. Новорожденному ребенку и малышу до года справиться с таким количеством белка без ущерба для своего здоровья крайне сложно.

Но хуже того другое: чрезмерное количество минеральных веществ, которые получает ребенок до года с коровьи молоком! Судите сами: если малыш до года употребляет коровье молоко, он получает почти в 5 раз больше кальция, чем ему нужно, а фосфора — почти в 7 раз больше нормы. И если излишки кальция устраняются из организма младенца без проблем, то вот чтобы вывести изрядные излишки фосфора, почкам приходится задействовать и кальций, и витамин D. Таким образом, чем больше молока потребляет кроха, тем более острый дефицит витамина D и кальция испытывает его организм.

Как известно, дефицит витамина D и кальция неминуемо приводит к развитию рахита у ребенка до года.

И опять страдают почки младенца: лишнее количество белков и минеральных солей, в которых организм младенца не нуждается, является ненужным балластом. Почки начинают работать с 2-3-кратной перегрузкой. А поскольку в первые месяцы жизни у младенца еще недостаточно развиты почки и вся выводящая система, организм ребенка испытывает в три с половиной раза большую нагрузку, чем та, которую он может вынести.

Из-за недостаточной пропускной способности почек ребенок просит еще больше пить, получая дополнительную нагрузку на почки, и попадает в замкнутый круг.

Железное правило

Другая проблема: в то время как жиров и белков в коровьем молоке слишком много, железа, так нужного младенцу, являющегося частью быстро размножающихся эритроцитов, в нем катастрофически мало.

А недостаток железа, как известно, может способствовать развитию у детей железодефицитной анемии. Кроме того, регулярное употребление коровьего молока ребенком до года может вызвать аллергию и сахарный диабет. 

Когда и как можно давать детям коровье молоко

Итак, добрая тетя-корова из мультика должна была бы добавить: «Дети старше трех лет, смело пейте молоко — будете здоровы!» И в этом случае была бы права уж точно на 100%. Это именно тот возраст, когда дети способны усвоить всю пользу и силу коровьего молока.

Ну а знакомить детей со вкусом коровьего молока можно и пораньше, когда малышу исполнится годик. Начинайте давать коровье молоко детям, как и любой другой прикорм, с небольшого количества.

Причем, для начала гастроэнтерологи советуют разводить цельное молоко с водой в пропорции: 1 часть молока и 2 части воды. Через несколько недель можно изменить пропорцию: 1 часть молока и 1 часть воды. Обязательно нужно следить за реакцией малыша на этот продукт, так как он может вызывать сильные аллергические реакции. 

Только когда ребятишки перерастают возраст 1 года, только тогда их почки созревают настолько, что способны уже выводить излишки фосфора, не лишая организм необходимого ему кальция и витамина D. И, соответственно, теперь коровье молоко (а также козье и любое другое молоко животного происхождения) из продуктов вредных в детском меню превращается в продукт полезный и важный. 

Можно кормить грудничка коровьим молоком

8 (812) 535-57-57

Обзоры и мнения

• Укрепление иммунитета весной: бифидобактерии
• Бифидобактерии и лактобактерии
• Меню ребенка на искусственном вскармливании
• Дисбактериоз грудничка
• Молоко для детей
• Дисбактериоз у взрослых — методы лечения
  • Что такое дисбактериоз и как его лечить?
  • Дисбактериоз — что это такое? Симптомы и лечение
  • Дисбактериоз: как лечить?
  • Дисбактериоз симптомы лечение
  • Дисбактериоз желудка: лечение. Рекомендации
  • Дисбактериоз кишечника: что делать?
  • Что такое дисбактериоз кишечника? Как лечить?
  • Дисбактериоз — его лечение и профилактика
  • Дисбактериоз и его лечение — методы
  • Дисбактериоз кишечника и его лечение: особенности
  • Дисбактериоз кишечника: симптомы и признаки
  • Что такое дисбактериоз кишечника? Симптомы и признаки
  • Дисбактериоз: симптомы и лечение — особенности
  • Дисбактериоз флоры кишечника можно вылечить
  • Что такое дисбактериоз кишечника у взрослых? Как лечить?
  • Что такое дисбактериоз? Его симптомы и лечение, профилактика
  • Дисбактериоз лечение у взрослых: особенности
  • Лечение дисбактериоза у взрослых — методики
  • Лечение дисбактериоза кишечника у взрослых: как правильно?
  • Дисбактериоз кишечника — лечение у взрослых и детей
  • Дисбактериоз кишечника: симптомы и лечение, диета
  • Дисбактериоз: симптомы у взрослых и лечение
  • Симптомы дисбактериоза кишечника у взрослых и лечение
  • Что такое дисбактериоз кишечника у взрослых? Симптомы и лечение
  • Дисбактериоз: симптомы и лечение у взрослых и детей
  • Дисбактериоз симптомы у взрослых — лечение и профилактика
  • Дисбактериоз кишечника: симптомы и лечение у взрослых
  • Что такое дисбактериоз и как его лечить у взрослых правильно?
  • Что такое дисбактериоз кишечника у взрослых и как его лечить? Методы профилактики
  • Дисбактериоз у взрослых: признаки, симптомы, лечение и профилактика
  • Дисбактериоз кишечника: этапы лечения и профилактика
  • Дисбактериоз, запор у взрослого — лечение и профилактика
  • Дисбактериоз кишечника, запор — лечение у взрослых эффективное
  • Дисбактериоз кишечника: причины, симптомы, лечение у взрослых
  • Дисбактериоз — лечение правильно
  • Дисбактериоз кишечника — лечение и профилактика
  • Дисбактериоз: чем лечить правильно?
  • Дисбактериоз: как лечить? Методы профилактики
  • Как лечить дисбактериоз правильно?
  • Дисбактериоз кишечника, если не лечить? Последствия могут быть серьезными
  • Понос, дисбактериоз — лечение и профилактика
  • Дисбактериоз: его симптомы и лечение
  • Дисбактериоз и его симптомы: как лечить?
  • Дисбактериоз: симптомы и лечение
  • Дисбактериоз: его симптомы и лечение, профилактика
  • Дисбактериоз лечение и симптомы, профилактика
  • Дисбактериоз: причины и лечение заболевания
  • Дисбактериоз: причины и симптомы — лечение
  • Дисбактериоз: признаки и лечение — особенности
  • Дисбактериоз кишечника: причины и лечение — методы
  • Дисбактериоз: причины, лечение, симптомы и профилактика
  • Дисбактериоз ЖКТ: симптомы и как вылечить
  • Дисбактериоз от антибиотиков — как вылечить?
  • Дисбактериоз после антибиотиков — методы лечения
  • Дисбактериоз от антибиотиков лечение: нюансы
  • Дисбактериоз при приеме антибиотиков: как лечить?
  • Дисбактериоз после антибиотиков: лечение и как избежать?
  • Дисбактериоз кишечника после антибиотиков: что делать?
  • Дисбактериоз после приема антибиотиков — лечение
  • Дисбактериоз от антибиотиков: симптомы и признаки
  • Дисбактериоз антибиотики: симптомы и признаки
  • Дисбактериоз от антибиотиков: чем лечить правильно?
  • Дисбактериоз после антибиотиков — симптомы и признаки
  • Дисбактериоз кишечника после антибиотиков — лечение и профилактика
  • Дисбактериоз от антибиотиков: симптомы и лечение, профилактика
  • Дисбактериоз кишечника после антибиотиков — симптомы и лечение
  • Дисбактериоз кишечника после антибиотиков — симптомы, лечение и профилактика
  • Дисбактериоз кишечника после приема антибиотиков — лечение и профилактика
  • Через сколько проходит дисбактериоз после антибиотиков полностью?
  • Дисбактериоз у детей: симптомы и лечение после приема антибиотиков — особенности
  • Что такое дисбактериоз и как его лечить правильно?
  • Дисбактериоз: что это и как лечить?
  • Что такое дисбактериоз кишечника и как лечить его эффективно?
  • Что такое дисбактериоз и как его лечить, и его симптомы, профилактика
  • При дисбактериозе кишечника препараты какие?
  • Препараты для лечения дисбактериоза какие?
  • Дисбактериоз: что пить? Диета
  • Дисбактериоз: что принимать, диета
  • Дисбактериоз — какие препараты лучше?
  • Эффективные препараты при дисбактериозе
  • Что лучше при дисбактериозе принимать?
  • Препараты, принимаемые при дисбактериозе какие?
  • Дисбактериоз: лекарственные препараты какие?
  • Пробиотики при дисбактериозе кишечника — как принимать?
  • Самые эффективные пробиотики при дисбактериозе какие?
  • Дисбактериоз кишечника: как лечить правильно?
  • Чем лечить дисбактериоз кишечника эффективно?
  • Как лечить дисбактериоз кишечника? Особенности
  • Как лечится дисбактериоз? Комплексная схема
  • Дисбактериоз — диета какая?
  • Диета при дисбактериозе — меню
  • Диета при дисбактериозе кишечника какая?
  • Дисбактериоз кишечника: диета, меню и рацион
• Рацион питания ребенка
• Кисломолочные продукты полезны

можно ли давать + видео

Очень часто случается так, что кормить своего новорожденного малыша грудью молодая мама по тем или иным причинам не может. Приходится срочно искать альтернативу грудному вскармливанию. Сразу же на ум приходит козье молоко или коровье, которыми докармливали своих детей наши мамы, бабушки и прабабушки. Но оказывается, не всякое молоко животного происхождения для грудничков так полезно, как говорится в поговорке, всем нам с детства знакомой. «Пейте дети молоко — будете здоровы!» И это — правда. Но относится она, как минимум, к годовалым карапузам, а то и старше. Грудничкам же давать молоко в чистом виде очень нежелательно. И вот почему.

Можно ли грудничкам молоко

Материнское молоко по своему составу относится к альбуминовой группе. Что это значит?

В желудке человека молоко, под действием кислот, сворачивается (или створаживается). Так реагируют на желудочный сок белки, в нем находящиеся. В грудном молоке преобладают белки альбумины. Они, при створаживании, отличаются нежной консистенцией и образуют мелкие хлопья, легко усвояющиеся в кишечнике новорожденного.

Оказывается, молоко кобылицы и ослицы, как и женское грудное молоко, относится к альбуминовой группе. И оно намного больше подходит для новорожденных. В местностях, где преимущественно выращивают этих животных, именно оно применяется как заменитель грудного. Но все-таки, следует помнить, что для каждого вида природа припасла свое молоко. И замена его другим будет, по меньшей мере, неполноценной. Изо всех сил старайтесь наладить грудное вскармливание своего малыша. И только в самом крайнем случае переводите его на смешанное или искусственное.

Если, все же, приходится искать альтернативу, то что делать жителям регионов, где животноводческий комплекс представлен преимущественно крупным рогатым скотом? Прикармливать новорожденных коровьим молоком? Но в нем ведь больше белка казеина, который створаживается в крупные трудно перевариваемые хлопья. Что далеко не полезно для незрелой еще пищеварительной системы грудничка. А козье молоко слишком жирное, хотя витаминов в нем больше, чем в коровьем. Какой  вариант предпочесть? Давайте разбираться.

Коровье молоко новорожденным: давать или не давать

О том, что коровье молоко по своему белковому составу относится к казеиновой группе, а не к альбуминовой, было сказано выше. Кормить им новорожденного неприемлемо, так как пищеварительная система грудничка к такой пище еще просто не готова. Но помимо этого, есть еще ряд аргументов против использования коровьего молока в рационе грудничков.

1. В нем почти в 3 раза больше белка. Что приводит к увеличению роста жировых тканей у младенца, его потребляющего. А в будущем, в результате нарушения обмена веществ в организме, может грозить лишним весом и даже ожирением.
2. И примерно во столько же раз больше минеральных солей (кальция, калия, фосфора, натрия, хлора). Это дает дополнительную нагрузку на печень и почки малыша. А в перспективе – развитие хронических заболеваний данных органов.
3. А вот витаминов  А, D, E, C и углеводов в коровьем молоке значительно меньше, чем в материнском. Так же, как и незаменимых жирных кислот.
4. Недостаток йода в коровьем молоке может сказаться на умственном развитии ребенка и на функции его щитовидной железы.
5. Из-за дефицита железа в нем, малышу грозит анемия. Уровень гемоглобина в его крови будет на довольно низком уровне.
6. В материнском молоке больше лактозы, которая способствует усвоению кальция растущим детским организмом.
7. Что касается уникальных защитных компонентов, имеющихся в грудном молоке, то в коровьем их вовсе нет.
8. И еще один немаловажный момент. Аллергия на молоко у грудничка. Случается и такое, что при раннем (или неправильном) его введении в рацион малыша, у крохи развивается индивидуальная непереносимость коровьего молока. Впоследствии ребенок не сможет принимать в пищу и кисломолочные продукты.

Более подробно о том, почему коровье молоко не подходит для кормления новорожденных, смотрите в видеоролике, представленном ниже.

Коровье молоко для грудничков (видео)

Чтобы коровьим молоком можно было кормить новорожденного без вреда для него, его нужно разводить водой вдвое. При этом пищевая и энергетическая ценность молока соответственно снизится. Ребенок будет недополучать ряд важных элементов, участвующих в процессе роста и развития его организма.

В цифрах это выглядит так:

Как видите, коровье молоко для грудничков — не столько польза, сколько вред. Последствия его применения в качестве заменителя материнского могут быть необратимыми. Ведь различные нарушения обменных процессов в организме ребенка лечатся очень и очень сложно. Как же обстоят дела с козьим молоком?

Козье молоко для грудничков: так ли уж полезно

Бытует мнение, что козье молоко гораздо полезнее коровьего. Действительно, о его целебных свойствах известно многим. Это благодаря тому, что в нем содержится больше витаминов. В состав козьего молока также входит аминокислота таурин, необходимая для развития иммунитета. А лактозы в нем, наоборот, меньше, что делает козье молоко менее аллергенным.

Так полезно ли козье молоко? Да, его можно считать более ценным и полезным. Но опять же – для взрослых и детей далеко не грудничкового возраста. Для новорожденных оно, как и коровье, не подходит. Почему?

1. Козье молоко довольно жирное, даже жирнее коровьего. К тому же в нем нет липазы (фермент, помогающий расщеплять жир), как в материнском молоке.
2. Фолиева кислота и витамины группы В хоть и присутствуют в козьем молоке, но в очень малых количествах. Что может привести к развитию анемии у ребенка.
3. А концентрация минеральных солей в нем намного выше, чем в грудном молоке. То есть, опять же страдают печень и почки, участвующие в процессе фильтрации.
4. Козье молоко, как и коровье, относится к казеиновой группе. Соответственно оно, как и коровье, будет очень трудно усваиваться пищеварительной системой грудничка.

Чтобы по максимуму приблизить концентрацию в козьем молоке жиров и солей к их концентрации в материнском, его нужно разбавить водой в пропорции 1:4. И что полезного тогда в нем останется? Если витаминов, по сравнению с грудным молоком, там и так не много. Вот и думайте, стоит ли давать козье молоко новорожденным. Однозначно, не стоит.

Когда можно давать молоко грудничку

Конечно же, одинаковых деток, так же, как и взрослых, не бывает. У каждого свои особенности характера, темперамента, развития. Поэтому и ответить на вопрос «Когда можно давать молоко новорожденному?» конкретно и однозначно никак нельзя. Кто-то уже в 9 месяцев готов попробовать, а кому-то и после года коровье или козье молоко еще не желательно вводить в рацион.

Лучшим советчиком для вас станет участковый педиатр. Ведь это он наблюдает за вашим ребенком с самого его рождения. И это он знает обо всех особенностях его развития. Обязательно прислушайтесь к его мнению. Но из того, что вы уже знаете о молоке, вывод напрашивается такой: спешить с его введением грудничку уж никак не стоит.

Пока ребенок называется грудничком, ни коровье, ни козье молоко ему лучше не давать. Это — продукты позднего прикорма. И, во избежание развития аллергических процессов в организме крохи, вводить их можно не раньше девятимесячного возраста (а лучше – после того, как малышу исполнится 1 год). По всем правилам введения любого другого прикорма (начинать с 1 чайной ложки и постепенно увеличивать порцию до нормы).

Как давать молоко грудничку

• Коровье молоко, для начала, разбавляется в пропорции 1:2. Вводится, как и все другие продукты прикорма, по чайной ложке с увеличением дозы каждый день. При условии хорошего самочувствия ребенка в течение недели, можно пробовать разбавлять уже 1:1. Детям, страдающим аллергией, коровье молоко не рекомендуется давать до трех лет.
• Козье молоко в первую неделю после его введения в рацион ребенка разбавляется в пропорции 1:5. При хорошей переносимости его малышом, со второй недели можно начинать разбавлять 1:4.

И обязательное условие. Молоко (не важно – козье или коровье) перед тем, как давать его ребенку, вы должны прокипятить в течение не менее пятнадцати минут. Даже если оно было куплено в магазине.

И только тогда, когда молоко станет привычным продуктом в рационе ребенка, ему можно начинать варить молочные каши.

Каши для грудничка на молоке

 

О чрезвычайной полезности каш известно с древних времен. Помимо того, что в них содержится много нужных для маленького человечка элементов, они еще и способствуют становлению пищеварительной системы грудничка, стимулируя работу кишечника.

Чтобы правильно сварить любую кашу, будь то гречневая, рисовая или пшеничная, нужно знать основной рецепт приготовления молочной каши для грудничков. А уже вариаций на эту тему, сами понимаете, великое множество.

Для начала, перебранная и промытая крупа варится в воде до готовности. Потом перетирается через сито. И лишь после этого в нее добавляется кипяченое молоко. Причем молоко, предварительно разбавленное, как указано выше. Кашу нужно делать по консистенции похожей на сметану.

После того, как вы все хорошенько размешаете, получившуюся смесь следует еще раз довести до кипения, уже с молоком. Вот и весь секрет приготовления.

Каши. Они готовятся не сразу на молоке. Сначала малышу дают попробовать безмолочные каши. И только после этого можно вводить в его рацион молочные.

Детские молочные смеси для новорожденных

То, что грудничку ни коровье, ни козье молоко давать не следует, понятно. По крайней мере, пока ему не исполнится примерно 1 год. Но чем же тогда кормить малыша, если кормление грудью невозможно, или ему просто не хватает материнского молока? На сегодняшний день эта проблема решена целиком и полностью.

В магазинах вы найдете большой ассортимент специально адаптированных молочных смесей для грудничков. Они хороши тем, что сделаны на основе козьего или коровьего молока, но их состав уже максимально приближен к составу материнского. Сбалансировано количество витаминов и микроэлементов для правильного роста и развития маленького организма. Добавлены нуклеотиды и пребиотики, а также различные комплексы для формирования иммунитета у младенцев.

Правильно подобрать молочную смесь вам поможет педиатр. Приготовление ее тоже особого труда не составит. А молоко, при всей его полезности, начните давать крохе тогда, когда он будет к этому готов. Спешка, согласитесь, совсем неуместна, тем более, когда дело касается здоровья вашего ребенка…

 

можно ли в 1 месяц давать ребенку коровье молоко?

нельзя. Коровье молоко начинают давать с 8 месяцев. В нем содержатся аллергены.

Можно. Не разбавлять — если нет предрасположенности к запорам. Но козье не стоит. Запрёт.

.а вы уверены что у вас нет аллергии на коровий белок?? ? его с года вводят. темболее он тяжелоусвояемый. для месячного ребенка. слишком жирный если натуральное коровье молоко. если магазина то там вообще порошковое.

Ни в коем случае нельзя. Младенческий организм не в состоянии расщипить чужеродный белок коровьего молока, ни витамины, ни микроэлементы не усвоятся. Усвоится только жир. Оно вам надо?

Нет. Его вообще не желательно давать до 1 года.

Разводить пополам кипяченой водой или отваром от риса или овсянки. Говорят, аллергия от него, но разве смеси лучше? Там такое же сухое молоко, и химия разная. Думаю, миф о вредности молока придумали фирмы производители смесей. Знаете, какие это деньги?

В идеале-до 1 ГОДА коровье молоко нельзя. А так…. каждый родитель решает самостоятельно, портить здоровье ребёнку с младенчества… или нет. Докармливайте лучше смесью. Она адаптирована. В сёлах, конечно, докармливают разведённым молоком, но …это НЕ значит, что данный вид докорма не является ошибочным. Пожалейте печень и поджелудочную крохи.

Раньше (давным-давно) кормили разбавленным коровьем или козьим молоком. Но коровье молоко очень сильный аллерген! Не эксперементируйте! Лечить ребенка дороже, чем покупать адаптированную смесь.

Смеси более приспособленны, натуральное коровье можно только с 6 месяце начинать давать пробывать в разбавленном виде. И лучше козье, а ещё лучше «лично знать» корову/козу.

это в 21 веке вы задаете такие вопросы? Уже с утюга кричат, что нельзя кормить грудных детей коровьим молоком, тем более в 1 месяц, Чем вам НАН не угодил? или молоком дешевле? Скупой платит дважды, Нельзя экономить на здоровье ребенка. В некоторых странах запрещено государством давать детям до 3 лет коровье молоко из-за риска аллергических реакций.

лучше смесь давайте, а в старину 1 к 1 разбавляли, вам это надо? чтоб проблемы с животом начались

нет, вы что, нельзя.

Ни к коем случае, лучше уж смесь! Это ужасный аллерген. А белок коровьего молока некоторые взрослые тяжело переносят, а тут маленький ребёнок с незрелой пищеварительной системой!

нет, до года нельзя

Ни в коем случае, иначе аллергия у ребенка будет.

👶 все о беременности и детях

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Кормление коровьим молоком». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Нашла интересную статью, источник —  www.mamcompany.ru/articles/66/4103/ Из чего состоят детские смеси?Основные компоненты:  Белки (дают  незаменимые аминокислоты  — строительный материал для роста, иммунной системы, развития нервной системы и интеллекта),Жиры (дают  незаменимые жирные кислоты  — строительный материал для мембран клеток и работы иммунной системы; незаменимы для развития…

Если Вы планируете использовать детскую молочную смесь, у Вас конечно множество вопросов. Мы поможем Вам разобраться в составе молочной смеси, научиться её выбирать и правильно использовать.Какие есть виды молочной смеси?Молочные смеси бывают в трёх основных формах: готовые к использованию, жидкий концентрат и порошкообразная смесь.1. Готовые к использованию смеси, несомненно, являются наиболее…

Пост о моих родах, пишу для себя, дабы сохранить воспоминания, для подруг, с которыми хочу поделиться, и для тех, кто ищет информацию о родах в Видновском перенатальном центре и враче Колодиной И.А. Тут про то, как нам дался наш малыш http://www.baby.ru/blogs/post/389107246-252547298/ ТУТ чуть позже будет пост, о моей беременности… Я очень готовилась морально на легкие роды и настраивала себя…

25.08.2019 — 1 дц На 6 дц эндометрий 6 мм, 4 раза гирудотерапия: 2 вагинально, 1 на низ живота, 1 (11.09.19) на копчик. По подготовке — иноферт 2 р в день, омега 3, эстрожель гель 3 р в день. С 09.09.2019 + дюфастон 10 мг 3 р в день, иноферт на ангиовит сменила. *0 дпп* — 13.09.2019 (пятница) перенос 1 криоэмбриончика (мальчик, после ПГД, 4 аа, пятидневка, на эндометрий 12 мм, разморозился…

Медицина здорова, пока мы больны?ЗдоровьеУолтер Ласт Химиотерапия, вакцины, антибиотики и многие прочие «лечащие средства» виновны в неконтролируемом распространении в мире таких заболеваний, как раковые, аутоиммунные, астма и СПИД. Результаты недавних исследований объясняют причины быстрого роста числа ятрогенных заболеваний… Не претендуя на объективность этого расследования, я, тем не…

Довольно давно наткнулась в сети на эту статью, ссылка к сожалению не сохранилась — публикую что удалось сохранить. Для себя нашла ее очень полезной, надеюсь и вам пригодится. Вводим прикорм! Часть I: подготовка Что такое прикорм? Это пищевые добавки, назначаемые ребенку в дополнение к грудному молоку или молочным смесям. То есть прикорм – это не основная еда. Основным питанием до года…

Прикорм: как и когда начинать? (инструкция) Зачем вводить прикорм? С 4-6 месяцев молоко матери или его заменитель не могут полностью удовлетворить потребности растущего организма в энергии и питательных веществах; К 3 месяцам жизни созревают пищеварительные ферменты; В 3-4 месяца формируются местный иммунитет кишечника и механизмы проглатывания.   Когда? Время введения прикорма приходится на…

Прикорм: как и когда начинать? (инструкция) Зачем вводить прикорм? С 4-6 месяцев молоко матери или его заменитель не могут полностью удовлетворить потребности растущего организма в энергии и питательных веществах; К 3 месяцам жизни созревают пищеварительные ферменты; В 3-4 месяца формируются местный иммунитет кишечника и механизмы проглатывания. Когда?Время введения прикорма приходится на…

Прикорм: как и когда начинать? (инструкция) Зачем вводить прикорм? С 4-6 месяцев молоко матери или его заменитель не могут полностью удовлетворить потребности растущего организма в энергии и питательных веществах; К 3 месяцам жизни созревают пищеварительные ферменты; В 3-4 месяца формируются местный иммунитет кишечника и механизмы проглатывания. Когда?Время введения прикорма приходится на…

Прикорм: как и когда начинать? ( инструкция) Зачем вводить прикорм? С 4-6 месяцев молоко матери или его заменитель не могут полностью удовлетворить потребности растущего организма в энергии и питательных веществах; К 3 месяцам жизни созревают пищеварительные ферменты; В 3-4 месяца формируются местный иммунитет кишечника и механизмы проглатывания. Когда?Время введения прикорма приходится на…

Прикорм: как и когда начинать? (инструкция) Зачем вводить прикорм? С 4-6 месяцев молоко матери или его заменитель не могут полностью удовлетворить потребности растущего организма в энергии и питательных веществах; К 3 месяцам жизни созревают пищеварительные ферменты; В 3-4 месяца формируются местный иммунитет кишечника и механизмы проглатывания. Когда?Время введения прикорма приходится на…

Подготовка к протоколу Обычно начинаем готовиться к протоколу за 2-3 месяца. 1. Пьем витамины для беременных с фолиевой кислотой: Элевит, Фемибион (для тех, у кого есть неусвоение фолиевой кислоты по анализам на риск невынашиваемости и повышенный гомоцистеин), Ангиовит. 2.Улучшаем состав крови и кровоснабжение органов: Омега-3, Курантил, Актовегин, Вобензим. 3.Улучшаем работу…

Тема: ПРИКОРМ все подробно > Прикорм: как и когда начинать? (инструкция) > > Зачем вводить прикорм? > > С 4-6 месяцев молоко матери или его заменитель не могут полностью удовлетворить потребности растущего организма в энергии и питательных веществах; > К 3 месяцам жизни созревают пищеварительные ферменты; > В 3-4 месяца формируются местный иммунитет кишечника…

Интересная статья, правда очень много написано, но мне кажется, что здесь каждый найдет ответ на свой вопрос по этой теме))желаю всем здоровых деток))Прикорм: как и когда начинать? (инструкция) Зачем вводить прикорм? С 4-6 месяцев молоко матери или его заменитель не могут полностью удовлетворить потребности растущего организма в энергии и питательных веществах;К 3 месяцам жизни созревают…

Зачем вводить прикорм? С 4-6 месяцев молоко матери или его заменитель не могут полностью удовлетворить потребности растущего организма в энергии и питательных веществах;К 3 месяцам жизни созревают пищеварительные ферменты;В 3-4 месяца формируются местный иммунитет кишечника и механизмы проглатывания.Когда?Время введения прикорма приходится на 4-6 месяцев, когда ребенок:1. Сидит с…

Прикорм: как и когда начинать? (инструкция) Зачем вводить прикорм? С 4-6 месяцев молоко матери или его заменитель не могут полностью удовлетворить потребности растущего организма в энергии и питательных веществах; К 3 месяцам жизни созревают пищеварительные ферменты; В 3-4 месяца формируются местный иммунитет кишечника и механизмы проглатывания. Когда? Время введения прикорма приходится на…

Прикорм: как и когда начинать? ( инструкция) Зачем вводить прикорм? С 4-6 месяцев молоко матери или его заменитель не могут полностью удовлетворить потребности растущего организма в энергии и питательных веществах; К 3 месяцам жизни созревают пищеварительные ферменты; В 3-4 месяца формируются местный иммунитет кишечника и механизмы проглатывания. Когда? Время введения прикорма…

1 часть:www.baby.ru/blogs/post/296130831-9313731/2 часть:www.baby.ru/blogs/post/296131203-9313731/ 3 часть:http://www.baby.ru/blogs/post/296131635-9313731/ Нет молока?Если вы по каким-то причинам выбрали искусственное вскармливание, важно знать основные правила и нюансы. Все прекрасно знают о том, как важно грудное вскармливание для новорожденного. Однако иногда случается так, что…

Обычно начинается за 2-3 месяца до протокола. 1. Пьем витамины для беременных с фолиевой кислотой: Элевит, Фемибион (для тех, у кого есть неусвоение фолиевой кислоты по анализам на риск невынашиваемости и повышенный гомоцистеин), Ангиовит. 2. Улучшаем состав крови и кровоснабжение органов: Омега-3, Курантил, Актовегин, Вобензим. 3. Улучшаем работу яичников, снижаем ФСГ, улучшаем…

Подготовка к ЭКО(для себя) Кто как готовился? Обычно начинается за 2-3 месяца до протокола. 1. Пьем витамины для беременных с фолиевой кислотой: Элевит, Фемибион (для тех, у кого есть неусвоение фолиевой кислоты по анализам на риск невынашиваемости и повышенный гомоцистеин), Ангиовит. 2. Улучшаем состав крови и кровоснабжение органов: Омега-3, Курантил, Актовегин, Вобензим. 3. Улучшаем…

Первый прикорм Прикорм: как и когда начинать? ( инструкция)Зачем вводить прикорм?С 4-6 месяцев молоко матери или его заменитель не могут полностью удовлетворить потребности растущего организма в энергии и питательных веществах; К 3 месяцам жизни созревают пищеварительные ферменты; В 3-4 месяца формируются местный иммунитет кишечника и механизмы проглатывания. Когда?Время введения прикорма…

3 статьи, которые пригодятся любому Родителю! 1) ПРОДУКТЫ, ОТ КОТОРЫХ ДЕТИ УМНЕЮТ!!! 2) Идеальная мама по знаку зодиака: 3) 20 СПОСОБОВ УЛОЖИТЬ РЕБЕНКА СПАТЬ!!! Если хочешь, чтобы у ребенка не было проблем с памятью, чтобы его мозг работал лучше, советуем в рацион вводить продукты питания, благотворно влияющие на функции мозга. 1. Лосось. Жирная морская рыба содержит полезную для…

Разрыв фолликула яичника и выход яйцеклетки в брюшную полость, симптомы и выделения. Укол ХГЧ для стимулирования разрыва

Разрыв фолликула может быть состоянием вполне естественным, связанным с ежемесячным процессом овуляции, а может быть не связан с созреванием яйцеклетки, и тогда речь идет о патологии. Как происходят эти процессы, рассказывает эта статья.

Что это такое?

Фолликулом называется полость внутри половой железы. У каждой девочки от рождения яичники уже имеют запас фолликулов, которые до полового созревания находятся в дремлющем состоянии и бездействуют. С наступлением пубертатного периода стартует процесс фолликулогенеза — каждый месяц один из фолликулов созревает, разрывается и выпускает из своей внутренней полости в маточную трубу созревшую яйцеклетку. Это процесс овуляции.

После выхода яйцеклетки в пузырьке больше нет нужды, и его оболочки трансформируются в желтое тело — так называется временная железа внутренней секреции, которая производит прогестерон.

Но в самом начале менструального цикла созревает не один фолликул. Под действием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) из первичных антральными становятся несколько фолликулов как на правом, так и на левом яичниках. Но вырасти до больших размеров суждено только одному, он и называется доминантным. Именно из него в середине цикла появляется яйцеклетка, которая дает женщине шанс зачать ребенка.

Разрыв фолликула яичника, таким образом, является физиологическим, естественным процессом, свойственным овуляции. Происходит он под действием гормонов.

Когда фолликул достигает размера в 22-24 мм, его оболочки под действием лютеинизирующего гормона становятся более тонкими, даже на УЗИ за сутки до овуляции можно увидеть так называемую стигму — место, в котором и произойдет разрыв.

Оболочка, достигнув пика, разрывается, ооцит выходит в брюшную полость с небольшим количеством свободной жидкости, в которой и находилась яйцеклетка в процессе созревания. Иногда происходит незначительное кровоизлияние. Это следствие нарушения целостности кровеносных сосудов, питающих фолликулярную оболочку.

Остатки оболочки группируются в новую структуру — желтое тело, которое будет работать 10-12 дней, представляя собой своеобразную фабрику прогестерона. Если беременность наступила, то выработка этого гормона продолжится, поскольку жизнедеятельность желтого тела будет поддерживаться гормоном ХГЧ, вырабатываемым ворсинками хориона зародыша.

Как уже говорилось, процесс разрыва или его отсутствие может быть и патологией. Так, при персистенции фолликула наблюдается отсутствие разрыва. В итоге ооцит внутри перезревает и погибает, а фолликул продолжает присутствовать на поверхности половой железы. Нередко он перерождается в кисту.

При лютеинизации фолликула нарушается последовательность его развития, и внутри еще не лопнувшего фолликула начинает зреть желтое тело. Разрывом фолликула часто не слишком корректно называют разрыв фолликулярной кисты. Обычно такие кистозные образования рассасываются самостоятельно в течение нескольких циклов и даже во время беременности. Нечасто, но не исключено, что произойдет разрыв кисты, и тогда женщине может понадобиться хирургическая помощь.

Иногда разрыв приходится стимулировать, ускорить. Обычно это происходит при стимуляции овуляции гормональными средствами для зачатия в естественном цикле. В этом случае, когда результаты УЗИ показывают, что фолликул достиг нужного размера, для разрыва зрелого фолликула делают однократно укол ХГЧ, и через 12-24 часа происходит овуляция.

Признаки и симптомы

Естественный разрыв, сопровождающий овуляцию, редко сопровождается выраженными признаками, и большинство женщин не ощущают этого процесса. Но примерно 20%, согласно данным медицинской статистики, сталкиваются с болезненными ощущениями в период овуляции. Комплекс симптомов объединен в единое понятие — овуляторный синдром. У женщин с высоким индивидуальным уровнем нервной чувствительности бывают незначительные боли со стороны, на которой расположен овулировавший яичник.

Болезненный разрыв — индивидуальная особенность цикла конкретной женщины, и в большинстве случаев это не нуждается в лечении. Если боли беспокоят и мешают даме вести привычный образ жизни, рекомендуется принять спазмолитики и обезболивающие, воспользоваться средствами народной медицины — чаем с ромашкой и теплой грелкой.

Разрыву фолликула предшествуют некоторые признаки, по которым женщина может догадаться о скором наступлении овуляции:

• выделения становятся прозрачными, обильными, их легко растянуть между пальцами на несколько сантиметров;
• грудь становится более чувствительной;
• часто меняется настроение;
• происходит повышение либидо.

Боли от разрыва фолликула связаны с тонкостями работы нервной системы, ведь в оболочке яичников есть немало нервных окончаний, а также с механическим раздражением брюшины, ведь одновременно с яйцеклеткой в нее выходит жидкость из внутренней фолликулярной полости и немного крови. Боли проходят в течение 1-2 суток после овуляции.

При отсутствии высокой возбудимости нервной системы овуляцию почувствовать можно, но по косвенным признакам — выделениям, головным болям и т. д. Сам момент разрыва и разрушения фолликула останется для женщины тайной.

Если лопнет фолликулярная киста, то симптоматика более яркая — резкая боль внизу живота, которая опоясывает и поясницу, и отдается в прямой кишке. Может снизиться артериальное давление, женщина может потерять сознание, возможны кровяные обильные выделения. В этом случае следует незамедлительно доставить ее в медицинское учреждение с хирургическим стационаром.

Диагностика

Лопнет фолликул или нет, не знает никто. Этот удивительный пузырек с драгоценной половой клеткой женщины способен преподнести немало сюрпризов. Ни тесты на овуляцию, ни базальная температура не скажут, произошел ли сам разрыв. Ответить на этот вопрос можно только по результатам фолликулометрии — УЗИ яичников.

Наглядно о том, как происходит овуляция, можно посмотреть в видео, представленном ниже.

Разрыв яичника: причины, последствия, лечение

Разрыв яичника — нарушение целостности органа, которое сопровождается выбросом крови в брюшную полость и сильной болью. Возникает обычно в период овуляции или на стадии формирования желтого тела. Заболевание мало распространено, возникает в сравнительно молодом возрасте, у женщин до 35 лет, в более старшем возрасте случается крайне редко.

Далее рассмотрим что такое разрыв яичника, причины, последствия, симптоматику, а также особенности восстановительного периода.

 

Причины и симптомы

Во время овуляции у женщин на яичнике созревает фолликул с яйцеклеткой и формируется желтое тело. Неоплодотворенная клетка «вырывается» из фолликула, наступает овуляция, затем – месячные. При нормальном функционировании кровеносных сосудов этот процесс происходит практически безболезненно и не сопровождается никакими патологиями. Однако при излишнем давлении на кровеносные сосуды происходит сбой в их работе, они легко поддаются повреждениям.

Поврежденные сосуды сначала образуют гематому на яичнике, куда поступает кровь. Затем, когда давление становится чрезмерным, происходит разрыв и выброс крови в брюшную полость. Эта ситуация представляет большую опасность для жизни пациентки, требует экстренной госпитализации и хирургического вмешательства.

Причин возникновения разрыва яичника (апоплексии) может быть несколько:

1. Чрезмерные физические нагрузки, в т. ч. связанные с поднятием тяжестей, прыжками, а также верховая езда.
2. Травмы, падения с высоты.
3. Гормональный дисбаланс, при котором нарушается выработка лютеинизирующего гормона.
4. Нарушение свертываемости крови у женщин, вызванное некоторыми эндокринными заболеваниями или приемом антикоагулянтов.
5. Воспалительные заболевания матки, ее придатков и яичников, такие как аднексит, сальпингит и др.
6. Варикозное расширение вен в тазово-брюшной области и иные сосудистые патологии.
7. Анатомически неправильное положение матки и ее придатков (в некоторых случаях – наследственная предрасположенность).
8. Спаечный процесс в малом тазу, явившийся последствием инфекционно-воспалительных заболеваний и хирургических вмешательств, в т. ч. абортов.
9. Давление на яичник, вызванное кистой, миомой матки или иными новообразованиями.
10. Слишком интенсивный половой акт, особенно во второй половине цикла.
11. Наличие нервных нарушений, чрезмерные стрессовые нагрузки, которые приводят к гормональному дисбалансу, и как следствию – нарушению овуляторного процесса.

К сожалению, нередки случаи, когда точную причину разрыва яичника выявить не удается, так как нарушение может быть вызвано совокупностью факторов, а в ряде случае может вообще произойти во сне.

Симптоматика заболевания имеет выраженный характер, так как для апоплексии характерна острая форма. Скрытые разрывы, сопровождающиеся незначительными кровоизлияниями и отсутствием болевых симптомов, встречаются крайне редко.

Во время разрыва возникает резкая боль внизу живота, с той стороны, где лопнул яичник. В связи с распространением внутреннего кровотечения пациентка может ощутить слабость, головокружение, иногда – потерять сознание.

Чаще разрыв происходит в правом яичнике. Это связано с количеством расположенных в нем кровеносных сосудов – в правом их больше, чем в левом. Поэтому часто заболевание путают с аппендицитом, так как аппендикс также локализуется с правой стороны. Также разрыв можно перепутать с внематочной беременностью и некоторыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Однако квалифицированная диагностика легко выявит причину боли и разграничит заболевания.

Диагностика

При возникновении острой боли в области яичника медлить нельзя. Необходимо как можно скорее обратиться в медицинское учреждение или вызвать скорую помощь.

Диагностика заболевания начинается с анализа симптомов и пальпации. Пациентки жалуются на сильные боли внизу живота, головокружение, тошноту. При внутреннем кровотечении давление обычно падает, пульс учащается, поэтому наблюдается бледность кожных покровов.

Для точной постановки диагноза берется кровь на анализ. При наличии кровотечения уровень гемоглобина понижается, а уровень лейкоцитов (белых кровяных телец) повышается.

Далее проводится аппаратное исследование – УЗИ. Через ультразвуковой датчик определяется наличие жидкости (крови) в брюшной полости. В некоторых случаях при невыраженной симптоматике проводится диагностическая лапароскопия – осмотр брюшной полости изнутри через прокол в животе.

Методы лечения

После лапароскопии и постановки диагноза выбирается методология лечения. Самостоятельные меры в виде бесконтрольного приема обезболивающих препаратов недопустимы. Они могут вызвать ложное улучшение самочувствия, но не устранят внутреннее кровотечение.

Статистика показывает, что лопнувший яичник у женщин необходимо лечить хирургическим путем. Консервативное лечение может применяться, но не восстанавливает ткани полностью и часто приводит к осложнениям. Так, отсутствие хирургического вмешательства при разрыве в большинстве случаев вызывает развитие обширного спаечного процесса, бесплодие и возможный рецидив заболевания. Поэтому медикаментозную терапию следует проводить в качестве подготовительной меры к операции.

Так, применяются следующие медикаменты:

• препараты, повышающие уровень гемоглобина в крови;
• спазмолитики для устранения спазма сосудов и уменьшения болевых ощущений;
• средства для остановки кровотечения и др.

Непосредственно хирургическое вмешательство подразумевает остановку кровотечения, полное удаление кровяных сгустков и восстановление целостности ткани поврежденного яичника.

Кровотечение останавливается методом коагуляции (прижигания) места разрыва или сшивания поврежденного сосуда. Затем ткани сшиваются таким образом, чтобы максимально сохранить функции яичника. Полное удаление органа производится только в тех случаях, когда присутствуют иные патологии, требующие удаления, а также в случае обширного повреждения яичника.

Современным методом устранения патологии является лапароскопия, которая проводится через небольшой прокол в животе. Это не только метод диагностического исследования, но и возможность с минимальными для женской репродуктивной системы последствиями выполнить хирургическую операцию.

Восстановление

Реабилитацию после лапароскопии можно разделить на ранний восстановительный период (до двух недель) и поздний (до трех месяцев). В первые сутки после операции пациентке запрещены чрезмерные движения, вставать с кровати не желательно. На второй и последующие дни – наоборот, показано ходить во избежание застойных явлений в органах малого таза и возможных отеков.

В раннем реабилитационном периоде необходимо соблюдать специальную диету. Дело в том, что женские внутренние половые органы и желудочно-кишечный тракт неразрывно связаны, поэтому сразу после операции могут наблюдаться нарушения в его работе (запоры, диарея, дискомфорт в желудке). Диета должна быть направлена на устранение этих нарушений и облегчение работы ЖКТ. Д

ля приема в пищу рекомендованы легкие овощные супы или бульоны, паровые котлеты из нежирного постного мяса (курица, индейка), картофельное пюре, тушеные овощи и т. п. Также необходимо употреблять достаточное количество жидкости в виде обычной воды или чая. От кофе и сладких напитков в первые дни после операции желательно отказаться.

Несколько дней пациентка проводит в условиях стационара под наблюдением врачей и контролем ее состояния. Это необходимо для того, чтобы вовремя заметить возможные осложнения после лапароскопии и устранить их. К послеоперационным осложнениям можно отнести:

• наличие воспалительного процесса;
• повышение температуры тела;
• загноение мест прокола и др.

В ранний операционный период пациентки могут ощущать болевые ощущения в животе, не связанные с наличием воспаления. Эти симптомы являются естественной реакцией организма на операционное вмешательство и не требуют серьезной терапии, кроме приема обезболивающих препаратов в виде уколов и таблеток.

Через несколько дней после лапароскопии пациентку выписывают, и дальнейшая реабилитация проводится уже амбулаторно, но под регулярным контролем лечащего врача.

Занятия спортом запрещены в течение 4-6 недель после проведения операции. Также в этот период запрещено жить половой жизнью. Нельзя поднимать тяжести, трогать лапароскопические швы, посещать бани, сауны, бассейны. Не рекомендуют врачи и горячие ванны, вообще излишне мочить места проколов нежелательно. Можно лишь соблюдать частичные гигиенические процедуры с минимальным попаданием влаги на швы (по крайней мере, до полного их заживления).

В поздний послеоперационный период врачи рекомендуют неспешные пешие прогулки и соблюдение специальной диеты, которая подразумевает отказ от тяжелой жирной и жареной пищи, продуктов, содержащих большое количество сахара и вредных добавок, а также специи.

После лапароскопии у женщин могут присутствовать скудные выделения из половых путей, имеющих кровянистый оттенок. Пугаться этого не стоит, так как это нормальное явление. Если же выделения стали обильными, в них имеются сгустки крови, присутствуют боли, необходимо обратиться к врачу.

Беременность после апоплексии

Многих женщин волнует вопрос, сохраняются ли репродуктивные функции после апоплексии яичника. Да, сохраняются, и беременность возможна, так как операция проводится с максимальным сохранением функций этого органа. Даже если по какой-либо причине яичник удалили полностью, забеременеть женщина все равно сможет при условии наличия второго здорового яичника.

Сложности с зачатием могут возникнуть только в случае развития обширного спаечного процесса на фоне несвоевременно проведенного лечения, воспалительных процессов или если спайки имелись еще до нарушения целостности органа. Однако и это не приговор, спайки можно устранить при помощи медикаментов или опять же – лапароскопии.

Главное — соблюдать все рекомендации врача и беременность не заставит себя долго ждать.

Последствия апоплексии яичника

Последствия перенесенного разрыва яичника можно разделить на ранние и поздние.

К первым относятся:

1. Геморрагический шок – наиболее опасное осложнение, при котором наблюдается обширная кровопотеря, угрожающая не только здоровью, но и жизни пациентки.
2. Если разрыв произошел во время беременности, то ситуация может привести к выкидышу.

Поздние осложнения возникают уже после консервативного и хирургического лечения и их предсказать сложнее. К ним относятся:

1. Уже упомянутые спайки которые приводят к проблемам с зачатием и бесплодию.
2. Внематочная беременность, которая является следствием спаечного процесса, приводящему к непроходимости фаллопиевых труб (придатков матки). Оплодотворенная яйцеклетка на пути к матке встречает препятствие в виде спаек, и беременность начинает развиваться в трубе. При несвоевременном купировании этого процесса может произойти разрыв трубы, что является угрозой для жизни пациентки.
3. Рецидив заболевания. К сожалению, это довольно частое явление, особенно если причиной первичного случая явилась врожденная сосудистая или анатомическая патология органов малого таза.

Профилактика

Профилактика перенесенного разрыва яичника и недопущение его рецидива базируется на восстановлении репродуктивных функций, недопущении развития спаечного процесса, а также на обеспечении корректной работы поврежденного органа.

Курс профилактических мероприятий может включать в себя:

• физиотерапевтические процедуры для улучшения обменных процессов в органах малого таза, а также в ускорении регенерации поврежденных тканей яичника;
• коррекция гормонального фона, если первопричиной заболевания явился гормональный дисбаланс;
• лечение сопутствующих гинекологических патологий;
• отказ от видов спорта, которые характеризуются чрезмерными нагрузками на брюшную область и высокой травмоопасностью.

Также до окончания полного восстановления необходимо воздерживаться от возможной беременности, следует использовать средства контрацепции.

Разрыв яичника – довольно опасное заболевание. Оно требует своевременной диагностики и оказания экстренной медицинской помощи. Реабилитационный период может длиться несколько месяцев. Однако при грамотно проведенной операции и последующей восстановительной терапии риск осложнений можно свести к минимуму.

разрыв фолликула. кто в теме — поясните))) — разрыв фолликула — запись пользователя Аюшка (id1551249) в сообществе Зачатие в категории Позы, спринцевание, выделения, боли, ПА и др.

Девочки, случилось со мной напасть в субботу. После ПА внезапно меня скрутило настоящей схваткой, что аж дыхание перехватило и, как говорится ни сесть, ни встать, холодный пот, побледнела, не было сил даже говорить... Единственное положение, которое я могла терпимо переносить - поза на четвереньках, подложив под живот подушку. Через час боль локализовалась только в матке и потом стала потихоньку утихать, я смогла кое-как лечь на бок и уснуть.  За это время состояние мужа из "блаженного полухрапа" трансформировалось в "паникующего мужика", который метался из комнаты в кухню с причитаниями: "давай вызовем скорую!!!!". Утром проснулась уже без болей, но с потягивающими ощущениями в животе и мазней. Записалась на узи и к гинекологу. В день посещения гинеколога (через 2 дня) начались месячные (предыдущие были 2 недели назад). Рассказав врачу о своей проблеме, она улыбнулась в ответ и заявила:" Я вас поздравляю, у вас случился разрыв фолликула, хорошо, что хоть не яичника". Посмотрела по узи, сказала, что я отделалась легким испугом, жидкости в брюшной полости нет, весь эндометрий "вывалился"... что могло все гораздо хуже быть и надо бы поаккуратнее в дни овуляции сексом заниматься..." В общем от радости, что я не умру, выпорхнув от врача, я поняла, что ничего не поняла. 
Сейчас начиталась про кисты. Не исключаю, что могла быть и у меня, т.к. последние три месяца были симптомы, но я почему-то думала, что это признаки воспаления. Так вот засел в моей голове вопрос: что же там у меня разорвалось: просто фолликул лопнул (раньше никаких "побочек" при О не было) или киста (и могут ли последствия разрыва кисты сами по себе пройти)?

разрыв кисты в яичнике

Разрыв яичника — апоплексия: симптомы, причины, последствия

На чтение 4 мин.

Нередко у женщин происходит разрыв яичника при овуляции. В медицинской практике данный термин получил название «апоплексия». Часто такая ситуация наблюдается в возрасте от 14 до 40 лет, однако в большинстве случаев с этим сталкиваются женщины, которым от 20 до 35 лет.

Не исключено кровоизлияние у совсем юных девушек. Частота возникновения этой патологии не превышает 3%. Согласно статистической информации, когда отсутствует нормальная реабилитация, то процент возрастает до 70.

Понятие апоплексии и ее влияние на овуляцию

Разрыв или апоплексия яичника при овуляции представляет собой нарушение целостности органа и его сосудов. В ходе него открывается кровотечение, повышается болевой порог в животе.

Разрыв происходит в области фолликула. Медики считают это явление физиологическим. Иногда оно появляется в результате патологических изменений.

Если говорить о патологии, то она не лишает женщину возможности зачатия. Зачастую во время хирургического вмешательства выполняется только частичное удаление органа.

Даже, если приходится сделать это полностью, яйцеклетка впоследствии может полноценно сформироваться и выйти из фолликула.

В то же время овуляция обычно не наступает, если в брюшной полости появляются спайки. Чтобы такая ситуация не произошла, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• пройти курс лечения;
• использование контрацептивов на протяжении полугода после операции;
• употребление гормональных лекарственных средств, назначенных медиками.

Бывают случаи, когда заболевание диагностируется в период развития плода. Если такое произошло, то операция все равно проводится, при этом беременность по возможности сохраняется.

Причины

На сегодняшний день нельзя точно сказать, почему лопнул яичник. Часто это наблюдается у женщин детородного возраста.

Считается, что патология возникает из-за нейро-эндокринных сдвигов, когда происходит сбой в наполнении яичников кровью, и появляются разрывы, повреждающие сосуды.

По словам медиков, апоплексия связана с воспалительными процессами, протекающими в области малого таза.

Оказывают влияние также травмы нижней части живота, чрезмерные физические нагрузки, слишком бурная сексуальная жизнь.

В большинстве случаев недуг диагностирует на стадии созревания яйцеклетки или же на втором этапе менструального цикла.

Симптомы

Болезнь может оказаться причиной внематочной беременности. Апоплексия обычно появляется резко, при этом женщина сначала не ощущает плохого самочувствия. Недуг сопровождается болями в животе и паховой области. Они могут быть следующими:

• приступообразными;
• перемещаться от бока к пояснице и животу.

Кроме этого, наблюдаются такие симптомы:

• бледность лица;
• напряжение брюшной полости;
• выделения красного цвета;
• учащенное сердцебиение;
• пониженное давление;
• тошнота;
• боли в голове;
• шум в ушах;
• увеличение температуры тела (редко).

Окончательный вердикт по поводу диагностирования заболевания выносит врач. Самостоятельно поставить себе диагноз невозможно, ведь симптомы похожи на признаки других болезней.

Диагностика

Заболевание определяется на стадии гинекологического осмотра. Так, оболочка влагалище становится бледного цвета.

При надавливании боли наблюдаются в матке, гинеколог, вероятно, нащупает яичник увеличенного размера.

Также недуг можно выявить по клиническому анализу крови. Он покажет сниженный гемоглобин.

Однако результат иногда бывает и повышенным, поскольку происходит сгущение крови. У некоторых увеличивается количество лейкоцитов.

Увидеть патологию можно на УЗИ. В частности, компьютер показывает наличие жидкости и образование кровяных сгустков.

Иногда врачи берут пункцию брюшной полости. Это делается через заднюю часть влагалища.

Лечение

Лечение назначается в зависимости от формы и стадии недуга. Если присутствует незначительная потеря крови (до 150 мл), то можно прибегать к консервативной терапии. Так, назначается покой, прикладывание льда на низ живота, легкие препараты, витамины, процедуры.

Внимание! Все мероприятия проводятся в больнице, где за пациенткой наблюдает квалифицированный персонал. Если боли повторятся, а кровотечение усилится, следует прибегнуть к оперативному вмешательству. При этом оно должно быть щадящим.

Реабилитация и возможные осложнения

После операции для закрепления результата важны и реабилитационные мероприятия.

К ним относятся:

• гинекологический массаж;
• физиотерапия;
• аутогемотерапия;
• лечение с использованием грязи;
• гирудотерапия.

Для достижения максимальной эффективности процедуры не мешало бы использовать комплексно. Курс реабилитации проводится для минимизации рисков и осложнения. К последним относятся рецидивы, сбой цикла, бесплодие, боли в малом тазу, образование спаек.

Перед планированием следующего зачатия обычно проводят дополнительное обследование малого таза. Если патология не будет обнаружена, то можно начинать пытаться беременеть.

Профилактика

Когда пациентка перенесла легкую форму заболевания, то профилактические меры не требуются, поскольку гормональный фон стабилизируется самостоятельно. Если наблюдается невроз, повышенный тонус мышц и повторное кровотечение, лечение нужно продолжать следующие три месяца.

Справка: Специалисты назначают лекарства, способствующие улучшению кровоснабжения мозга. Также применяются препараты, направленные на ликвидацию отеков, образующихся внутри.

Выводы

Разрыв яичника при овуляции является нередким заболеванием. Обнаружить недуг самостоятельно невозможно. Если женщина замечает у себя вышеназванные симптомы, то следует незамедлительно обратиться к врачу.

Зачастую разрыв яичника происходит непосредственно при овуляции или же после нее. В случае успешного проведения оперативного вмешательства женщина может рассчитывать на сохранение всех репродуктивных функций.

Разрыв (надрыв) яичника: причины, последствия, симптомы

Другие болезни яичников

Апоплексией называют спонтанное кровотечение из яичника, которое наблюдается на фоне его разрыва. Данное состояние является достаточно опасным для женщины и поэтому требует экстренной медицинской помощи. Лечение патологического процесса производится хирургическим путем.

1

Особенности патологии

Яичники – это детородный орган представительниц слабого пола, которые имеют свой цикл. Если возраст женщины детородный, то в ее яичниках осуществляется созревание фолликул. Каждый из них включает в себя зрелую яйцеклетку. Такой состояние яичника объясняется подготовкой организма к оплодотворению.

В начале месяца наблюдается рост доминантного фолликула. После этого производится выход из него зрелой яйцеклетки. Это является началом фазы овуляции. На месте разрыва фолликула осуществляется образование желтого тела, которым осуществляется выделение гормонов для полноценного протекания беременности.

Если у пациентки имеются заболевания гинекологического характера, то это приводит к нарушению процесса овуляции. В месте разрыва фолликула наблюдается недостаточное сокращение яичника, что приводит к кровотечению, надрыву яичника и разрыву органа.

На клинические признаки разрыва яичника напрямую влияет объем потерянной женщиной крови. При незначительных кровопотерях симптоматика заболевания является слабо выраженной. В большинстве случаев появление заболевания является резким и внезапным. Именно поэтому представительнице слабого пола необходимо предоставить экстренную медицинскую помощь.

Можно ли заниматься сексом или мастурбацией во время месячных?

2

Этиология явления

Разрыв яичника характеризуется достаточно сложным процессом формирования. Именно поэтому установить точную причину патологического состояния не всегда возможно. В большинстве случаев разрыв яичника наблюдается у женщин во второй фазе менструального цикла.

Если на овуляцию пациентки влияют негативные факторы, то это приводит к ее нарушению. На фоне этого в области желтого тела нарушается кровообращение. В ткани наблюдается образование желтого тела, что приводит к появлению кровотечения и гематомы в желтом теле, которая может под воздействием разнообразных факторов разорваться.

Если нарушается работоспособность гормональных желез фолликул, то это приводит к накоплению жидкости и образованию кист. В некоторых случаях новообразования проходят самостоятельно. Если имеются сопутствующие факторы, то это приводит к деформации и перекручиванию кист и нарушению целостности яичника.

Апоплексия наиболее часто диагностируется на фоне разнообразных болезней кровеносной системы в виде несвертываемости крови, расширение сосудов в малом тазу и т.д. Если представительница слабого пола ранее имела заболевания в органах малого таза, то это может привести к разрыву яичника, симптомы которого являются ярко выраженными.

Патологическое состояние достаточно часто наблюдается на фоне склеротических нарушений в сосудах и половых органах женщины – фиброза, спаечного процесса и т.д. Если представительница слабого пола принимает гормональные медикаментозные средства, то это может привести к появлению патологии. Надрыв яичника может наблюдаться на фоне воспалительных процессов в органах малого таза.

При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных факторов, как правило, наблюдается появление патологического состояния. Также он может наблюдаться на фоне достаточно бурного сексуального контакта. При усилении физических нагрузок женщины также появляется заболевание.

Причиной разрыва яичника последствия которого очень серьезные, может быть частая верховая езда. Также спровоцировать патологическое состояние могут регулярные спринцевания представительницы слабого пола. Заболевание может возникать после удара по яичнику.

Женщины должны знать, что заболевание возникает только на фоне разнообразных провоцирующих факторов. Именно поэтому им необходимо максимально внимательно относится к своему здоровью.

Что делать, если болит живот при месячных?

3

Характерная симптоматика

Симптомы разрыва яичника являются достаточно разнообразными и проявляются сразу же после возникновения патологии. В большинстве случаев признаки патологии проявляются в виде:

• Болевых ощущений внизу живота. Представительницы слабого пола жалуются на возникновение боли различного характера. Она может быть тупой, режущей или колющей. Локализация боли наиболее часто наблюдается в тазу с правой стороны. При несвоевременном лечении болезни боль будет наблюдаться в паховой области и в позвоночнике. Самую острую боль пациентка ощущает при пальпации живота.
• Кровотечений. Данный патологический процесс женщины наблюдают при задержке менструации.
• Бледности. Разрыв яичника сопровождается кровотечениями, что приводит к понижению артериального давления и учащению сердцебиения. В результате этого наблюдается у представительниц прекрасной половины человечества бледность кожных покровов.
• Учащения мочеиспускания. Независимо от стадии болезни пациентки жалуются на появление частых позывов к опорожнению мочевого пузыря.
• Тошноты и рвоты. Внутрибрюшным кровотечением, которое сопровождает разрыв яичника, осуществляется раздражение органов желудочно-кишечного тракта. В результате этого у пациентки наблюдается тошнота и рвота.
• Обильного потоотделения. При появлении патологического состояния у представительницы слабого пола наблюдается повышение температуры теза до 38 градусов, в результате чего обильно выделяется холодный пот.

У представительниц женского пола разрыв яичника может сопровождаться обморочными состояниями и шоком. Возникновение данной симптоматики наблюдается в том случае, если пациентка теряет более 500 миллилитров крови.

При разрыве яичника причины которого объясняются нарушением овуляции, возникает ярко выраженная симптоматика. При появлении первых признаков заболевания представительнице слабого пола необходимо в обязательном порядке обратиться за помощью к доктору, который назначит правильное лечение болезни в соответствии с индивидуальными особенностями пациентки и степенью тяжести ее состояния.

Что нужно знать о первых месячных у девочек?

4

Методы диагностики

Перед проведением лечения заболевания необходимо провести соответствующую диагностику. Пациенткам делают назначение лабораторного исследования, с помощью которого можно определить наличие внутреннего кровотечения. Для того чтобы подтвердить диагноз представительнице слабого пола назначают пункцию задней стени влагалища.

Для того чтобы обнаружить кровь или гематому в брюшной полости проводится ультразвуковое исследование яичников. С целью постановки точного диагноза используется метод лапароскопии.

Процедура заключается в проделывании небольшого надреза в брюшной полости,. В который вводится специальный аппарат – лапароскоп. Он оснащается камерой, что позволяет доктору определить состояние органов малого таза.

Благодаря проведению диагностики осуществляется правильный подбор метода лечения. Этот процесс напрямую зависит от степени кровопотери. Размера поврежденных областей тканей и состояния органов, которые располагаются в брюшной полости. Также на выбор метода напрямую влияют заболевания, которые имеются у женщины. Например, при наличии кист производится их удаление. Только после этого доктора проводят лечение болезни.

Диагностика является достаточно важным этапом в процессе лечения патологического состояния. Именно поэтому методы исследования используются в комплексе.

5

Направления терапии

Если у пациентки наблюдается легкая форма апоплексии с незначительным повреждением тканей, то ей делают назначение медикаментозного лечения. Оно в обязательном порядке должно проводиться с соблюдением постельного режима. Пациентке прописывают спазмолитические лекарственные средства. Также женщине рекомендуется регулярно охлаждать больное место и принимать комплекс витаминов. Для того чтобы снять острые симптомы делается назначение физиотерапевтических процедур.

После проведения медикаментозной терапии достаточно часто наблюдаются рецидивы заболевания. Кроме того, медикаментозные препараты могут вызывать спаечные процессы.

Медикаментозное лечение проводится только тем представительницам слабого пола, которые выполнили свою репродуктивную функцию. Это объясняется тем, что после прохождения лечения практически у 50% женщин наблюдается бесплодие.

Если у женщины лопнул яичник, то ей показано проведение хирургического вмешательства. Лопнувший яичник в большинстве случаев лечится с применением лапароскопии или лапаротомии.

Лапаротомия заключается в проведении разреза в брюшной стенке, через который доктор получит доступ к органам. Проведение оперативного вмешательства осуществляется в отделении хирургии. Благодаря этому метод доктор может осмотреть все внутренние органы и принять правильное решение по применению определенного метода лечения.

По истечению недели после проведения вмешательства у пациентки швы заживут. Длительность восстановительного периода составляет 2-3 недели, который пациентка должна проходить в стационаре. Полное восстановление женщины наблюдается по истечению двух месяцев.

Лапароскопия является современным методом вмешательства, проведение которого осуществляется через небольшой разрез. Неоспоримым преимуществом этого метода является короткий реабилитационный период, максимальна длительность которого составляет 10 дней.

После проведения хирургического вмешательства производится восстановление репродуктивных функций представительницы слабого пола. После проведения операции не рекомендуются сексуальные контакты в течение двух месяцев.

Лечение болезни может проводиться двумя методами. Выбор определенного из них должен осуществляться доктором в зависимости от индивидуальных особенностей представительницы слабого пола и ее возраста.

6

Возможные осложнения

При несвоевременном лечении патологического процесса у женщин могут возникать осложнения. Самым опасным из них является геморрагический шок, который объясняется сильной кровопотерей.

При разрыве яичника необходимо своевременно начать лечение женщины, что устранит возможность появления негативных последствий. Именно поэтому представительницам прекрасной половины человечества рекомендуется обращаться за медицинской помощью при появлении первых признаков болезни.

При появлении симптоматики болезни категорически запрещено проводить самолечение. Достаточно часто женщины принимают спазмолитические лекарственные средства. Но с их помощью можно снять только боль, которая является симптомом разрыва яичника. В период приема лекарственных средств кровотечение продолжается, что приводит к усугублению ситуации и может вызвать анемию.

После проведения хирургического вмешательства также могут возникать негативные последствия. Если в ходе операции было удалено много тканей, то это может привести к возникновению бесплодия у пациентки.

Лечение женщины должно быть направлено не только на устранение симптоматики, но и на ликвидацию сосудистой патологии и гормонов. В противном случае это может вызвать рецидив заболевания. Достаточно часто хирургическое вмешательство приводит к появлению внематочной беременности при попытках оплодотворения женщины. Спаечный процесс также является негативным последствием заболевания.

Разрыв яичников – это достаточно серьезное патологическое состояние, которое наблюдается у представительниц слабого пола на фоне других заболеваний или неправильного образа жизни. При появлении характерной симптоматики женщине необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу, который назначит максимально эффективное лечение. В противном случае у пациентки могут наблюдаться разнообразные негативные симптомы.

Выход яйцеклетки из яичника (левого или правого)

Овуляция – естественный процесс, характеризующийся ежемесячным выходом яйцеклетки из яичника женщины. Ее течение определяет вероятность беременности. В норме в каждом менструальном цикле выходит только по одной женской клетке, готовой к оплодотворению. Отсутствие овуляции и прочие ее нарушения часто являются причиной бесплодия.

Фазы менструального цикла

Менструальный цикл состоит из трех фаз. Все они имеют различную продолжительность и предназначение:

1.      Фолликулярная. Начинается с первого дня менструального кровотечения и длится около 14-16 дней. У женщин с циклом в 30-35 дней ее продолжительность составляет 16-21 день. Характеризуется созреванием фолликулов, готовящихся к последующей овуляции. Их рост сопровождается увеличением эстрогена и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

2.      Овуляция. Длится всего 1-2 дня. В этот период один или несколько доминантных фолликулов разрываются, выпуская яйцеклетку.

3.      Лютеиновая. Продолжительность – 12-14 дней. Во время ее течения активно вырабатывается прогестерон, необходимый для обеспечения зачатия.

При отсутствии оплодотворения яйцеклетка выходит из организма с менструальной кровью вместе с эндометрием – верхним слоем матки.

Женская клетка находится в фолликуле и созревает на 12-15 день цикла. До этого времени она считается ооцитом. Непосредственно перед овуляцией диаметр созревшего доминантного фолликула составляет 18-22 мм. При достижении эстрогенами пиковых значений резко возрастает уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ), стимулирующего разрыв мешочка. На последнем образуется небольшой бугорок, в котором находится яйцеклетка. Когда фолликул лопается, она попадает в маточные трубы для последующего оплодотворения.

Длительность овуляторного периода составляет 1-2 дня. В это время происходит резкая смена гормонального фона, разрыв фолликула. Женская половая клетка жизнеспособна в течение 24 часов с момента ее попадания в фаллопиевы трубы.

Течение цикла после овуляции

После того, как яйцеклетка вышла из яичника, начинается третья фаза менструального цикла – лютеиновая. От ее течения зависит вероятность успешного зачатия. Для этого желтым телом, образовавшимся на месте лопнувшего фолликула, вырабатывается гормон прогестерон. Он необходим для продвижения яйцеклетки по фаллопиевым трубам, закрепления плодного яйца в стенках матки. Уровень эстрогенов, ФСГ и ЛГ в это время постепенно снижается.

При успешном оплодотворении само зачатие наступает на 7-9 день после овуляции. В это время плодное яйцо закрепляется в эндометрии. Вырабатываемый прогестерон снижает тонус матки, предотвращая самопроизвольный выкидыш. Сразу после внедрения эмбриона уровень данного гормона начинает расти и продолжает увеличиваться всю беременность.

Недостаточность лютеиновой фазы даже при успешном течении овуляции в разы снижает шанс беременности.

При отсутствии зачатия концентрация прогестерона в крови снижается, что способствует отторжению эндометрия. За несколько дней до менструаций все половые гормоны женщины находятся на минимальном уровне.

Отсутствие овуляции

Ановуляция не считается патологией в случае ее появления 1-2 раза в год. Этот процесс способен возникать как по естественным причинам, так и в результате стрессов или перенесенных заболеваний – ангина, грипп, ОРВИ и т.д. В случае ее регулярного течения следует пройти диагностику у гинеколога.

При разовом отсутствии овуляции месячные приходят в срок. Они являются менструальноподобным кровотечением, природа возникновения которого отличается от обычных месячных. Такое явление появляется при отсутствии разрыва фолликула, влекущим за собой снижение уровня эстрогена на фоне невырабатываемого яичниками прогестерона.

Патологические причины того, что яйцеклетка не выходит из яичника:

• гормональный сбой из-за патологий эндокринных органов;
• воспалительные процессы половой сферы;
• инфицирование половых путей;
• недавно перенесенные роды, аборты, прекращение лактации;
• наличие новообразований на яичниках или в матке.

Отсутствие выхода яйцеклетки может быть вызвано чрезмерными физическими нагрузками, резким изменением веса и приемом оральных контрацептивов – все это изменяет гормональный фон женщины.

В период беременности овуляция не происходит. Яичники в это время вырабатывают половые гормоны, фолликулы же временно прекращают созревать. Это считается естественной защитой организма от новой беременности, способной повредить уже развивающемуся плоду.

У женщин непосредственно перед наступлением менопаузы количество ановуляторных циклов увеличивается. Это не считается отклонением. Часто такое явление сопровождается незначительными сбоями менструаций. В дальнейшем в период климакса течение циклов полностью прекратится.

Признаки овуляции

Некоторые женщины могут определить приближение овуляции по ее симптомам. Для этого нужно чаще прислушиваться к собственному состоянию, реагировать на малейшие изменения в организме. Иногда признаки выхода яйцеклетки полностью отсутствуют.

Симптомы овуляции:

1. Изменение характера влагалищных выделений. Непосредственно в момент выхода женской клетки или за 1-2 дня до этого женщина может наблюдать появление прозрачных выделений – следствие работы гормонов. По консистенции они напоминают белок куриного яйца, хорошо тянутся. Такие выделения – оптимальная среда для жизнедеятельности сперматозоидов. Их наличие упрощает попадание мужских половых клеток в матку.
2. Боль в молочных железах. Признак произошедшей овуляции, так как сигнализирует о росте прогестерона. Присутствие болевых ощущений необязательно – у некоторых женщин просто повышается чувствительность груди.
3. Повышение либидо. Рост сексуального желания объясняется максимальной концентрацией женских половых гормонов в данный период.
4. Увлажненность влагалища. Количество естественной смазки, вырабатываемой во время интимной близости, повышается. Такие выделения присутствуют и на протяжении всего дня. Это ощущается влажностью во влагалище, присутствием небольших мокрых пятен на нижнем белье.
5. Кровяные примеси в выделениях. Свидетельствуют о разрыве фолликула. Количество крови обычно не превышает нескольких капель.
6. Смена положения шейки матки. На протяжении всего менструального цикла шейка постоянно меняет положение. Перед наступлением овуляции она размягчается и поднимается выше. Это необходимо для упрощения продвижения сперматозоидов по цервикальному каналу. Положение шейки можно проверять самостоятельно, чистыми пальцами рук.
7. Головная боль. Свидетельствует о гормональных изменениях. Часто присутствует перед овуляцией и менструацией.
8. Боли внизу живота. Обычно возникают с одной из сторон. Отличаются низкой интенсивностью. Перед выходом яйцеклетки женщина может ощущать покалывание в области яичника или несильную ноющую боль.
9. Вздутие живота. Объясняется сменой гормонального фона, усилением кровообращения в малом тазу.
10. Тошнота. Небольшая тошнота свидетельствует о гормональных перепадах.

У некоторых женщин симптомы овуляторного периода схожи с предменструальным синдромом и характеризуются значительным ухудшением самочувствия.

Особенности выхода яйцеклетки

Овуляция носит сугубо индивидуальный характер. У большинства женщин чаще овулирует один из яичников, имеющий единственный зрелый фолликул. У некоторых к оплодотворению готовы сразу несколько яйцеклеток.

В правом придатке

Овуляция в правом яичнике случается чаще всего. Этот орган считается доминантным у большинства женщин. Он отвечает как за созревание фолликулов, так и за выработку гормонов. Левый придаток в это время необходим только для осуществления эндокринной функции.

В левом придатке

Овуляция в левом яичнике встречается реже, чем в правом. Тем не менее шансы забеременеть при повышенной активности левого органа остаются такими же. На репродуктивную способность женщины расположение доминантного придатка не влияет.

Яичник, в котором чаще созревает яйцеклетка, имеет несколько большие размеры, чем второй орган.

Одинаковая активность обоих придатков

Придатки способны овулировать попеременно. В один из циклов женская клетка будет выходить из левого яичника, в другой – из правого. Размеры придатков при попеременном овуляторном процессе примерно одинаковы.

Как узнать, какой яичник активен в текущем цикле

Чтобы определить, в каком яичнике происходит овуляция, необходимо следить за собственным самочувствием или провести УЗИ. В первом случае дискомфорт и неострые боли будут проявляться в той стороне живота, в которой находится доминантный придаток. На ультразвуковом исследовании более точно определяется расположение органа, в котором зреют фолликулы. Проходить диагностику можно в любой фазе цикла – на яичнике, выпустившем яйцеклетку, будет находиться желтое тело.

Почему овуляция происходит только в одном органе

Это считается нормой для подавляющего большинства женщин. При этом на УЗИ определяется рост фолликулов только в одном придатке. Активность сразу двух органов встречается крайне редко.

Нестандартное течение циклов

Характер овуляторного периода зависит от индивидуальных особенностей организма. У некоторых женщин ее течение отличается от нормы, но не считается патологией.

Несколько доминантных фолликулов

Иногда в одном яичнике созревает несколько фолликулов, готовых к разрыву. Это возможно по следующим причинам:

• индивидуальные особенности организма;
• стимуляция овуляции;
• течение первых 2-3 циклов после отмены оральных контрацептивов;
• гормональный сбой.

Такое состояние способно возникать спонтанно. В таких циклах шанс зачать ребенка повышается, увеличивается вероятность многоплодной беременности.

Овуляция сразу в двух придатках

Обычно в этом случае в каждом из яичников овулирует по одному фолликулу, но лопнувших пузырьков может быть и больше. Желтое тело после выхода яйцеклетки образуется в каждом из придатков.

У некоторых женщин овуляция всегда протекает сразу в двух яичниках, или в одном из органов появляется несколько готовых к разрыву фолликулов.

Зачем определять овуляторный период

Определить начало овуляторного процесса можно самостоятельно по его симптомам. Метод подсчета по календарю считается менее точным. Факторы, требующие определения срока:

1. Планирование беременности. Для того, чтобы успешно зачать ребенка, нужно точно знать день овуляции. За 3-7 дней до предполагаемого события необходимо начать вести активную интимную жизнь. Врачи считают оптимальным вариант проведения половых актов через день – именно за такой срок созревают сперматозоиды. Продолжать попытки следует до дня выхода яйцеклетки включительно.
2. Защита от нежелательной беременности. Для того, чтобы обезопаситься от зачатия, следует отказаться от интимной близости за 7 дней до овуляции и на 2 дня после нее. Отсутствие сперматозоидов в матке в данный период позволит избежать беременности. Для того, чтобы этот способ защиты сработал, нужно точно знать день начала овуляторного периода.
3. Прогноз пола будущего ребенка. Существует поверье, что занятия любовью за 2-7 дней до выхода яйцеклетки помогут зачать девочку, а половой акт непосредственно в день овуляции – мальчика. Это объясняется большой скоростью сперматозоидов с мужскими хромосомами. Половые клетки, способные зачать девочку, более медлительны, но отличаются высокой выносливостью. Данный метод не считается стопроцентным способом выбрать пол будущего ребенка.
4. Прием медикаментов. Препараты, содержащие прогестерон, необходимо употреблять только в лютеиновой фазе цикла. Более раннее начало приема способно подавить рост фолликулов. Поэтому для повышения эффективности необходимо точное определение периода овуляции.

Разрыв сразу нескольких пузырьков с яйцеклеткой не всегда происходит одновременно, иногда это случается с промежутком в 1-3 дня.

Методы диагностики

Определить течение процесса можно самостоятельно или с помощью гинеколога. Это возможно как по внешним признакам, так и при лабораторной диагностике.

Внешние признаки

Проверить работу яичников самостоятельно можно несколькими способами. Они не требуют консультации врача:

1. Аптечный тест на овуляцию. Обладает высокой точностью, реагирует на выброс в кровь лютеинизирующего гормона. Не гарантирует стопроцентный выход яйцеклетки, так как повышение уровня ЛГ не всегда провоцирует разрыв фолликула. Данный метод информативен для женщин, не имеющих проблем с периодом овуляции.
2. График базальной температуры. Температура в прямой кишке меняется на протяжении всего цикла. Измерения нужно проводить в утренние часы, в одно и то же время, не вставая с постели. В момент разрыва фолликула температура становится минимальной. При успешном течении процесса она возрастает во второй фазе цикла. Наступление беременности можно определить по отсутствию уменьшения значений и последующей задержке менструации. Метод составления графика базальной температуры и записи симптомов собственного состояния считается одним из наиболее точных домашних способов определения овуляции. С его помощью можно выявить и другие нарушения менструального цикла – недостаточность фаз, гормональный сбой и т.д.
3. Эластичность слизи шейки матки. Чаще метод проводится в условиях стационара, но подходит и для домашнего использования. Для его проведения влагалищные выделения растягиваются с помощью специального гинекологического пинцета – корнцанга – или обычного. Во время овуляции слизь способна растягиваться до 8-12 см, тогда как в другие промежутки цикла – не более 6 см.

Данные способы необходимо использовать на протяжении нескольких циклов. После такого изучения собственного организма определить смену фаз становится легче.

Лабораторные методы

Для выявления некоторых признаков приближающейся овуляции необходимо посетить врача. Женщине нужно пройти гинекологический осмотр и сдать анализ крови:

1. Симптом зрачка. Проводится при осмотре с помощью влагалищного зеркала на гинекологическом кресле. Момент наступления овуляции можно определить по расширению цервикального канала и наличию прозрачных выделений около него. Внешне это схоже со зрачком глаза. Метод не отличается высокой точностью.
2. Кариопикнотический индекс. Для его проведения нужен забор мазка. В полученном биоматериале определяется соотношение клеток с пикнотическими ядрами к клеткам поверхностного эпителия. Концентрация первых резко увеличивается в момент выхода яйцеклетки. Для повышения точности исследование необходимо проводить каждые 2-3 дня примерно с 10 дня цикла.
3. Анализ крови на гормональный фон. Помогает определить скорость роста эстрогенов и момент выброса лютеинизирующего гормона. При последующем увеличении прогестерона считается, что овуляция прошла успешно. За один цикл нужно провести как минимум 2 таких лабораторных исследования.

Из всех вышеуказанных методов определения правильности течения менструального цикла наиболее информативными считаются график базальной температуры и анализ на гормональный фон.

Ультразвуковая диагностика

Для контроля роста фолликулов и последующего их разрыва необходима фолликулометрия. Это исследование нужно проводить каждые 2-3 дня, начиная с 5 дня менструального цикла. При первой фолликулометрии проводится полноценное УЗИ с замерами размеров всех органов и оценкой прочих параметров. При последующей ультразвуковой диагностике измеряется только диаметр растущих фолликулов. Исследование проводят повторно после выхода яйцеклетки – образовавшееся желтое тело подтверждает нормальное течение овуляторного процесса.

Данный способ отличается высокой информативностью и помогает выявить сопутствующие патологии половых органов. С его помощью определяется, в каком яичнике созреет яйцеклетка, день разрыва фолликула, количество зрелых пузырьков. УЗИ считается оптимальным диагностическим способом из-за возможности выявления ошибок в других методах:

• рост базальной температуры при наличии персистирующего фолликула;
• отсутствие зачатия в связи с малой толщиной эндометрия на фоне нормального течения овуляторного процесса;
• ложноположительный результат аптечных тестов на овуляцию;
• график базальной температуры со значениями, не соответствующими фазе цикла.

УЗИ считается полностью безопасным методом исследования и не приносит вреда даже при частом его применении.

Возможные изменения сроков выхода яйцеклетки

Незначительные колебания продолжительности цикла возможны у всех женщин. Такое случается при течении заболеваний или под воздействием внешних факторов. Вместе с длительностью менструального цикла изменяется и день овуляции.

Раннее наступление овуляторной фазы

В норме разрыв фолликула происходит на 12-15 день от начала цикла. В это время в графике базальной температуры отмечается постепенное снижение значений, овуляторный период свидетельствует о следующем:

• незрелость вышедшей из яичника яйцеклетки – выход из фолликула ооцита;
• неподготовленность эндометрия к принятию плодного яйца;
• отсутствие благоприятных для жизнедеятельности сперматозоидов влагалищных выделений;
• наличие плотной пробки в шейке матки, препятствующей проникновению мужских клеток.

Следовательно, ранняя овуляция снижает шанс наступления беременности. Разовое ее течение не влияет на дальнейшую репродуктивную способность женщины. При регулярном ее возникновении отмечается недостаточность первой фазы менструального цикла, требующая назначения гормональных препаратов.

Причины раннего выхода яйцеклетки:

• стресс, хроническая усталость;
• гормональный сбой;
• возраст старше 40 лет;
• злоупотребление вредными привычками;
• течение гинекологических заболеваний.

Нарушение процесса созревания и разрыва фолликулов возможно при естественном гормональном сбое – в подростковый и климактерический периоды, после родов, абортов и прекращения грудного вскармливания.

Существует вероятность выхода женской клетки во время менструации или сразу после нее. Это возможно при гормональном сбое или созревании фолликулов сразу в двух яичниках. В последнем случае выход яйцеклетки из придатков происходит в разное время, поэтому некоторые женщины могут забеременеть при половом акте во время менструального кровотечения или сразу после него.

Поздняя овуляция

Такое состояние считается нормой для женщин с менструальным циклом длительностью более 30 дней. В остальных случаях это является признаком следующих нарушений:

• гормональный дисбаланс;
• приближение менопаузы;
• стресс;
• прием гормональных средств.

При поздней овуляции яйцеклетка развивается дольше положенного времени. Это чревато изменением в ней количества хромосом, что может вызвать внутриутробные пороки развития плода. Чаще всего такие беременности заканчиваются самопроизвольным абортом еще на ранних сроках. Таким образом организм избавляется от нежизнеспособного и слабого потомства.

Во время грудного вскармливания поздняя овуляция также считается нормой. Это объясняется естественным гормональным сбоем. Менструальные циклы у кормящих женщин нерегулярны, имеют длинную первую фазу, часто являются ановуляторными. Именно поэтому в этот период риск возникновения новой беременности значительно снижается.

Методы лечения отклонений

Чаще всего для устранения возникших нарушений требуется гормональная терапия. Она подбирается индивидуально и определяется по результатам анализов с учетом возраста пациентки, причины развития отклонения и необходимости беременности.

Оральные контрацептивы

При приеме оральных контрацептивов работа яичников временно приостанавливается. Такой эффект достигается за счет приема таблеток с содержанием гормонов, регулирующих течение менструального цикла. Эндокринная функция придатков в это время почти полностью прекращается, созревания фолликулов не происходит. Лечение оральными контрацептивами назначается пациенткам с гормональным дисбалансом и наличием некоторых других гинекологических заболеваний.

Длительность терапии составляет 3-6 месяцев. В дальнейшем женщина может принимать таблетки в качестве контрацептива. После отмены препарата резко возрастает вероятность беременности.

При приеме оральных контрацептивов менее года разрешается планировать беременность в первые циклы после отмены препарата, при более долгом приеме – через 3-6 месяцев.

Стимуляция овуляции

Данный вид лечения требуется при полном отсутствии естественного разрыва фолликула. Стимуляция овуляции для последующего зачатия требует назначение приема препаратов с содержанием женских гормонов. Перед непосредственным началом лечения проводится диагностика:

• анализы крови на гормональный фон;
• УЗИ внутренних половых органов;
• фолликулометрия на протяжении 2-3 циклов;
• мазок из влагалища.

Виды препаратов для стимуляции:

• эстрогеносодержащие – нормализуют течение первой фазы менструального цикла, поддерживают рост фолликулов;
• снижающие уровень эстрогенов – необходимы для стимуляции выработки ФСГ и ЛГ;
• гонадотропины – синтетические аналоги ФСГ, ускоряющие рост фолликулов;
• гормон ХГЧ – применяется сразу после овуляции для поддержания производства прогестерона.

На протяжении всего лечения необходим контроль работы яичников с помощью фолликулометрии. Действие препаратов оценивается путем проведения анализа на гормональный фон.

Методы искусственного оплодотворения

Применяются в крайнем случае. Их использование необходимо при неэффективности других способов лечения. Показания к проведению:

• невозможность забеременеть естественным путем;
• отсутствие овуляции;
• неэффективность медикаментозной стимуляции роста фолликулов для их последующего разрыва.

Наиболее распространенный способ – метод экстракорпорального оплодотворения, или ЭКО. Для его осуществления необходим забор биоматериала у обоих партнеров – яйцеклетки и сперматозоидов. Зачатие происходит искусственным путем в пробирке, после чего плодное яйцо помещается в матку. Чаще всего используется одновременно несколько таких оплодотворенных клеток, что повышает шанс многоплодной беременности. ЭКО отличается высокой эффективностью.

Народные методы

Рецепты народной медицины применяются при незначительных отклонениях в течении овуляции. Иногда они являются вспомогательным методом терапии и используются одновременно с медикаментами. Наиболее эффективными считаются отвары трав, содержащих эстрогены:

• шалфей;
• клевер;
• хмель;
• донник;
• солодка;
• душица;
• липа;
• омела.

Растения, нормализующие процесс созревания фолликулов, следует принимать с 5 по 15 дни от начала менструального цикла.

Травы, стимулирующие выработку ФСГ и ЛГ:

• полынь;
• девясил.

Перед применением отваров растений следует проконсультироваться с врачом. Дозировка средств устанавливается индивидуально.

Течение овуляции определяет вероятность беременности женщины. Именно в эту фазу цикла шанс зачатия наиболее велик. Выявить нарушения можно путем проведения УЗИ-диагностики и сдачи анализа крови для определения функциональности эндокринных органов. Для лечения требуется назначение гормональной терапии.

 

Симптомы апоплексии яичника: причины и последствия разрыва, первые признаки, лопнул правый или левый придаток, лечение с помощью операции

На чтение 6 мин.

Апоплексия яичника является довольно распространенным заболеванием в гинекологии. Чаще всего используется хирургический метод лечения недуга. Если успеть оказать помощь, правильно диагностировать и провести терапию, можно дать благоприятный прогноз для дальнейшей полноценной жизни и даже для успешного зачатия малыша. Именно о симптоматике апоплексии яичника речь пойдет в данной статье.

Описание заболевания

Проблема предполагает быстрый прогресс кровоизлияния в орган. Как следствие, жидкость вытекает за пределы придатка. При этом женщины чувствуют резкую боль с локализацией в животе. Если страдает сосуд очень крупного размера, то фиксируется отток крови в брюшину. Может лопнуть только правый или левый яичник, а не два одновременно, но причины апоплексии одинаковые.

Справка! В основном этот диагноз встречается у пациенток возрастной категории 20-35 лет. Чаще всего страдает яичник, находящийся справа, связана такая ситуация с его более объемной передачей крови.

Причины

Сама по себе данная патология считается очень опасной.

В общей численности заболеваний в гинекологии острого типа она составляет 17%. У 2,5% женщин отмечается причина брюшного кровотечение, а это представляет угрозу для их жизни, в связи с чем их в оперативном порядке госпитализируют.

Кровь, выходящая из сосуда, проходит опасную стадию гематомы и направляется в брюшину. Каждой женщине необходимо знать о причинах данной патологии, к ним относятся:

1. появление тромбоцитопении;
2. чрезмерная нагрузка на сосуды;
3. длительное употребление назначенных медиком антикоагулянтов;
4. гормональный дисбаланс;
5. прогрессирующее заболевание Виллербранда;
6. воспалительный процесс, проходящий в органах малого таза;
7. образование спаек;
8. киста;
9. разрыв фолликула;
10. неправильное расположение матки.

Существуют также определенные ситуации, которые могут спровоцировать кровоизлияния. В частности, лучше избежать травм, физического перенапряжения, грубого секса или интенсивных движений при половом акте, ошибок при верховой езде.

Важно! Кровотечение может развиться, если на кресле девушку грубо осматривает непрофессиональный гинеколог или же проводится неумелое спринцевание.

Общая симптоматика

Источник оттока крови при апоплексии – желтое тело или же образовавшаяся киста.

Процесс формирования данных элементов запускается после разрыва фолликула и выхода яйцеклетки.

Если пациентка здорова, то на желтое тело возложена временная гормональная функция: происходит синтез прогестерона, который необходим для наступления и поддержания начальных этапов качественной беременности. В случае если оплодотворение не произошло, ЖТ разрушается.

Внешние факторы нередко могут оказывать негативное влияние на него. В частности, накопившая жидкость начинает давить на внутреннюю стенку кистозной оболочки, как следствие повреждаются сосуды, находящиеся в ней. В результате происходит кровоизлияние.

Важно! Два основных симптома, по которым можно определить разрыв яичника – обильное кровотечение и боль.

Теперь перейдем к другим признакам того, что лопнул яичник. К ним относятся:

1. боль внизу живота. Женщина испытывает неприятные ощущения также в области поясницы. Боль нередко отдает не только в живот, но в и в ноги, и в прямую кишку. Пальпируя яичник в ходе осмотра на кресле, болевой синдром усиливается. Характер самой боли является схваткообразным, острым или же тянущим. Неприятные ощущения нарастают во время движения. Тупая боль фиксируется за несколько дней до разрыва.
2. Учащение пульса и снижение АД. Когда пациентка в обильных количествах теряет кровь, ее сердцебиение усиливается, а артериальное давление резко падает. При этом наблюдается бледность кожных покровов. Такое состояние сопровождает анемическую форму болезни. Здесь состояние здоровья больной зависит от количества потерянной крови. Иногда не исключены частые обморочные состояния.
3. Слабость. Бессилие развивается по причине того, что ткани нуждаются в дополнительном кислороде. Когда кровоток сильный, то замедляется функционирование нервных клеток мозга. Как следствие, девушка начинает испытывать впадать в апатичное состояние. Кислородное голодание миоцитов провоцирует наступление мышечной слабости. Самочувствие ухудшается прямо пропорционально от количества потерянной крови.
4. Сбои в менструальном цикле. На фоне прогрессирующей патологии фиксируются сбои в месячных. При этом наблюдаются кровотечения между менструациями. Порой яичник рвется в период критических дней, а данный фактор только усложняет диагностику недуга. Цикл остается регулярным очень в редких случаях.
5. Частое мочеиспускание. Это явление наблюдается из-за давления на стенки мочевого пузыря. В сутки количество позывов превышает 10 раз. Иногда частые походы в туалет провоцирует длительное употребление специализированных медицинских препаратов.

Важно! Сильная боль совершенно не свойственна для анемической формы недуга, однако она может присутствовать в совершенно не выраженной форме. Тогда она носит преимущественно иррадирующий характер.

Порой симптомами заболевания выступают посинение ногтей и губ, отдышка, озноб, частые позывы на рвоту, обмороки и ложные позывы на дефекацию.

Методы лечения

В легких формах апоплексии применяется консервативная практика, но в большинстве случаев присутствуют явные признаки кровотечения. К таким методам принято относить:

1. соблюдение строго покоя;
2. употребление спазмолитиков;
3. прием витаминов;
4. наложение холода на живот;
5. использование суппозиториев с белладонной;
6. введение кровоостанавливающих средств.

Справка! Когда проходит опасный период, назначается электрофорез, но если появляются признаки нарастания кровотечения, показано незамедлительное оперативное вмешательство.

Что касается хирургического метода, то тут речь пойдет о лапароскопии. Противопоказанием к ее проведению может служить только геморрагический шок. Операция тогда проводится максимально аккуратно, чтобы как можно лучше сохранились внутренние ткани.

Операция может состоять из таких манипуляций:

1. коагуляция мест, где произошел разрыв ткани;
2. резекция;
3. накладка шва;
4. оофорэктомия;
5. андесэктомия.

Важный момент в лечении – промывание брюшины, удаление сгустков с целью недопущения образования спаек.

Мнение эксперта

Анна Алексеенко

Акушер-гинеколог Стаж 5 лет

Послеоперационный период состоит из принятия мер, направленных на возобновление баланса гормонов в женском организме и восстановления детородной функции. Во время реабилитации пациентке рекомендуется использовать контрацептивы.

Возможные последствия и прогноз

Когда наблюдается значительная кровопотеря, развивается геморрагический шок.

Летальный исход возможен при несвоевременно оказанной медицинской помощи.

Согласно статистике, спаечный процесс в результате апоплексии развивается почти в 86% случаях, бесплодия – в 43%. Что касается повторного разрыва, то его частота составляет 50%.

В целом медики дают благоприятный прогноз, если лечение было проведено вовремя и правильно. Если женщине удается забеременеть с таким диагнозом в амбулаторной карте, то она нуждается в повышенном внимании со стороны гинеколога.

Полезное видео по теме:

Выводы

Апоплексия яичника – опасное заболевание, которое поражает в основном женщин репродуктивного возраста. При несвоевременном лечении может наступить бесплодие или летальный исход. В связи с этим необходимо обращать внимание на симптомы недуга и сразу же обратиться к врачу в случае их появления.

Почему чешутся соски: причины зуда сосков, лечение

С вопросом, почему чешется сосок, пожалуй, время от времени сталкивается каждый из нас. Действительно, зуд и дискомфорт в области ареол молочных желез – распространенное явление, которое не всегда представляет собой безобидный процесс, так как может указывать на развитие в организме человека серьёзных нарушений и даже быть одним из первых симптомов онкологических недугов. Поэтому не следует игнорировать зудящие ощущения в зоне сосков, особенно, если они возникают часто или приобретают постоянный характер. Лучше немедленно обратиться к врачу-маммологу, так как такой дискомфорт могут вызвать самые разные факторы.

Основные причины, почему может чесаться сосок

Порой причины развития зудящих ощущений в области ареол человеку удаётся определить без особых медицинских знаний. Но в большинстве клинических случаев, когда чешутся соски на груди и появляются другие симптомы недуга, пациенты не понимают, что происходит с их организмом, поэтому нуждаются во врачебном осмотре. Сегодня специалисты выделяют несколько десятков этиологических факторов, которые могут спровоцировать зуд сосков. Итак, почему чешутся соски у женщин?

Аллергия

Наиболее распространенная причина зуда зоны сосков – аллергическая реакция, возникающая на ряд раздражителей, которыми могут стать обыкновенные средства гигиены, кремы, белье и тому подобное. Патологическое состояние нередко сопровождается сыпью, отеком тканей и их покраснением в месте поражения, а также жжением и шелушением изменённой поверхности кожи.

Синтетическое нижнее белье

Очень часто зуд в сосках развивается на фоне длительного ношения нижнего белья, изготовленного из некачественных тканей. Действительно, синтетика оказывает крайне раздражительное действие на деликатные кожные покровы молочных желез. Поэтому при её использовании со временем женщина начинает ощущать выраженный дискомфорт в области груди и острую необходимость периодически чесать соски.

Экзема

К развитию экземы ведут нарушения нормального функционирования эндокринной и нервной системы организма. Подобные патологические изменения проявляются на кожных покровах в виде экзематозных высыпаний, которые сопровождаются зудом, шелушением, растрескиванием и жжением пораженных участков кожи. Экзема сосков не является исключением и может стать основой возникновения дискомфорта в зоне молочной железы.

Грибковые инфекции

Распространенная причина зуда в области сосков – кандидозный дерматит или молочница. Заболевание является разновидностью грибковой инфекции. При возникновении молочницы, соски не только сильно чешутся, но и покрываются небольших размеров пузырьками. При подозрении на кандидоз визит к врачу не следует откладывать ни на один день.

Изменения в гормональном фоне

Развитию зудящих ощущений во многом способствуют гормональные изменения в организме человека. Особенно, тема такого дисбаланса актуальна по отношению к пациенткам прекрасного пола, которые на протяжении всей своей жизни постоянно сталкиваются с гормональными перестройками, связанными с ежемесячным циклом, вынашиванием малыша, вступлением в менопаузальный период и тому подобное.

• Беременность. Как известно, в период ожидания ребёнка у женщин сильно болит грудь и увеличивается в размерах. Это ведёт к появлению микротрещин, которые и являются основной причиной развития зудящих ощущений в области сосков.
• Грудное вскармливание. Если в период грудного вскармливания сильно чешутся соски, молодой маме необходимо обратить внимание на правильность выполнения техники прикладывания ребёнка к груди. При её нарушении возможно шелушение эпителиальных тканей, возникновение трещин, развитие мастита. Во избежание подобных проблем кормящей женщине следует ознакомиться со всеми правилами прикладывания младенца к груди и соблюдать все правила личной гигиены.

• Менструальный цикл. Соски у женщины нередко могут зудеть перед началом очередной менструации. Это связано с продукцией в её организме повышенных концентраций прогестерона и сухостью кожи, которые являются одними из самых главных провокаторов возникновения подобного дискомфорта. Как правило, по окончанию месячных все эти неприятные ощущения проходят так же быстро, как и появились.
• Менопауза. Климакс характеризуется грубыми нарушениями синтеза эстрогенов, ведущими к увяданию кожи, потери ею эластичности и влажности. Подобные изменения – причина развития микротрещин на ареолах, к которым может присоединяться патогенная микрофлора, провоцируя возникновение вялотекущего воспалительного процесса, жжения и зуда в сосках.

Пирсинг

Часто после процедуры пирсинга сосков у девушки или парня появляются жалобы на зуд и дискомфорт в указанной части тела. Это может быт связано с инфицированием раневой поверхности или быть признаком заживания места прокола.

Мастит

Иногда у женщин чешутся ареолы на начальных этапах формирования мастита или воспаления железистой ткани груди. Это заболевание быстро прогрессирует, и к зуду присоединяются более серьёзные симптомы недуга, а именно боль, повышение температуры тела, появление гнойных выделений из сосков, увеличение в размерах молочных желез с формированием в их толще инфильтратов (скопление в тканях организма клеточных элементов с примесью крови и лимфы).

Болезнь Педжета

Рак молочной железы, в частности, её ареол (болезнь Педжета), на ранних этапах развития протекает практически бессимптомно. Иногда женщин начинает волновать зуд в соске и невыраженное жжение, которые представительницы прекрасного пола часто игнорируют. Со временем заболевание прогрессирует, и соски начинают втягиваться, сильно чесаться, шелушиться, а также изменять свой цвет. При нажатии на грудь из них выделяется кровь или серозный секрет.

Другие причины

Жжение и зуд сосковой области иногда являются проявлениями хронических и системных недугов организма, среди которых:

• сахарный диабет,
• повышенный синтез тиреоидных гормонов и гипотиреоз,
• заболевания надпочечников,
• интоксикационный синдром,
• хроническое отравление химикатами,
• нервные расстройства.

В каких случаях визит к врачу откладывать нельзя?

Естественно, на проходящий зуд, который длится не более нескольких минут, не следует обращать внимания. Но, если у женщины чешутся соски постоянно, независимо от характера её питания и психоэмоционального состояния, нужно подумать о необходимости немедленного визита к врачу.

Важным поводом для посещения специалиста являются состояния, когда зудящим ощущениям в области соска сопутствуют следующие симптомы:

• появление кровянистых или серозных выделений из соска,
• развитие болей в области груди, которые имеют нарастающий характер и не зависят от менструального цикла,
• увеличение молочных желез в объёмах, их асимметричность и возникновение втянутых зон,
• возникновение в толще груди уплотнений,
• появление на коже около соска высыпаний, шелушения, зон покраснения и тому подобное.

Медикаментозная терапия

Зуд в области сосков является симптомом многих заболеваний, поэтому перед тем как приступать к его лечению, следует выяснить истинные причины подобного патологического состояния. Порой для ликвидации неприятных ощущений достаточно устранения главного фактора их развития, то есть смены нижнего белья на более качественное, отказ от прежних средств гигиены тела в пользу их гипоаллергенных аналогов и тому подобное.

• В ряде случаев, когда причина патологического зуда – аллергия, врачи назначают больным антигистаминные препараты общего и местного действия. Чаще всего рекомендуется принимать таблетки Супрастин или Диазолин трижды в день после основных приёмов пищи. Также не будет лишним местное использование противоаллергических мазей или кремов, которые нужно наносить на воспалённые участки кожи дважды в день до исчезновения проявлений заболевания. В тяжелых клинических случаях пациенту могут быть предложены глюкокортикоидные мази.

• Снять зуд и шелушение, связанные с дисбалансом женских гормонов, помогут препараты, нормализующие гормональный фон и облегчающие течение климакса, месячных. Их назначением должен заниматься гинеколог, учитывая особенности организма каждой конкретной пациентки.
• Мастит нуждается в серьёзной диагностике и курсе антибактериальной терапии. Выбор необходимого антибактериального средства зависит от природы возбудителя. Как правило, такие лекарства назначаются длительными курсами до двух недель и даже месяца.
• При раковых недугах пациентам следует немедленно провести оперативное удаление опухоли, тканей, которые её окружают, и региональных лимфатических узлов, что позволит предупредить распространение метастазов и позволит спасти человеку жизнь.

Если чешутся соски по причине развития какого-либо заболевания, тогда не следует затягивать с визитом к врачу. Именно квалифицированный специалист способен адекватно оценить сложившуюся проблему и посоветовать своим пациентам максимально эффективные методы её решения.

Особенности народной медицины

Современные специалисты не отрицают эффективности некоторых народных средств в борьбе с зудом сосков. Поэтому нередко включают их в схемы своего лечения в качестве вспомогательных методик, направленных на устранение неприятных ощущений.

Благоприятно влияет на состояние кожи груди отвар ромашки, который способствует заживлению микротрещин и прекрасно борется с инфекцией в них. Средство можно приготовить даже в домашних условиях, залив столовую ложку сухих цветков растения 0,5 л кипятка и выдержав полученный состав 30 минут на водяной бане. Отвар ромашки применяется дважды в день в виде примочек или протираний. Ощутимый эффект наблюдается уже после первых подобных процедур.

В любом случае, не следует надеяться на силу трав. При появлении сильно зуда в сосках нужно немедленно обращаться к доктору, которые смогут определить причины проблемы и назначат единственно правильное их решение.

Видео по теме

Загрузка…

Чешутся соски — почему: причины зуда и боли | Лечение

Чешутся соски: почему это может беспокоить, рассмотрим причины зуда и боли сосковой зоны, в разных ситуациях (беременность, месячные, грудное вскармливание). Грудь – это прекрасная часть женского тела. Ей восхищались художники и скульпторы разных эпох, воссоздавая её в своих творениях.

А с грудным молоком младенцы получают все необходимые питательные вещества и витамины. Поэтому настолько важно следить за здоровьем этой части тела и, если чешутся соски задуматься об обращение к специалисту. Иногда зуд сосков не говорит ни о чем плохом. Обычно это происходит в тех случаях, когда просто чешутся соски на груди без других симптомов и непродолжительное время.

Но если болят и чешутся, шелушатся соски, то это признак более серьезного заболевания. Стоит подробнее остановиться на симптоматике, причинах и возможных методах лечения, чтобы лучше разобраться в этом вопросе, не навредив своему организму.

В каких случаях можно обойтись без обращения в больницу?

Чаще всего чешутся соски из-за банальной аллергии. Обычно, в этом случае, кроме зуда не наблюдаются дополнительные симптомы, а аллергия может быть реакцией на следующие причины:

• синтетическое нижнее бельё или бельё для занятий спортом, некачественная косметика для тела (молочко, гель для душа, мыло, масло и т.п.), прием лекарств (н-р: антибиотиков), некоторые продукты питания (цитрусовые, продукты красного цвета, лактозосодержащие, сладости), средства для стирки с красителями и ароматизаторами и др.

Что можно предпринять:

• Заменить косметические и моющие средства на гипоаллергенные.
• Носить бельё только из натуральных тканей.
• Прекратить на время прием лекарства и понаблюдать 1-2 дня остался ли зуд.
• Придерживаться принципов здорового питания и исключить продукты, относящиеся к группе повышенного риска.
• В случае если аллергическая реакция осталась, обратитесь к аллергологу или дерматологу. В качестве лечения они могут порекомендовать антигистаминные таблетки («Супрастин», «Тавегил», «Кларитин») или мази/кремы («Фенистил»), абсорбенты («Смекта», «Энтеросгель»).

Почему сильно чешутся соски при беременности у женщин и безопасно ли это?

Очень часто вопрос: почему сильно чешутся соски при беременности у женщин, беспокоит будущих мамочек. Но, пожалуй, именно для них зуд в области груди самый естественный процесс. Во время беременности в организме вырабатывается пролактин, растет грудь вместе с молочными железами, но ореолы сосков не всегда успевают увеличиваться с той же скоростью. От сюда и ответ на вопрос: почему чешется сосочек у женщин в положении. Помочь может крем от растяжек и ополаскивание груди отваром ромашки.

Предменструальный синдром еще одна логичная причина зуда

Чешется левый или правый сосок у девушки довольно часто перед месячными. В этот период активно вырабатывается тестостерон и прогестерон, которые способствуют сухости кожи. Помочь избавится от деликатной проблемы могут увлажняющие и питательные крема (детский крем), масла. В качестве препаратов от ПМС гинеколог может назначить «Беллергал» или отвар боровой матки.

Опасный зуд сосковой зоны: причины обращения к специалисту

Мы поговорили об относительно безопасных симптомах, но чешутся соски и по ряду серьезных причин, которые могут говорить о наличии какой-то болезни.

Зуд сосковой зоны: причины кроются в дерматите

Итак, если вы устранили из своей жизни все аллергены, а грудь продолжает чесаться и к этому добавилась сыпь, покраснение, трещины, выделения из сосков, скорее всего у вас кожное заболевание. Среди них: экзема, нейродермит, псориаз и т.п.
Что можно предпринять:

• Незамедлительно обратитесь к аллергологу или дерматологу для постановки диагноза.
• В качестве лечения специалист может назначить: антигистаминные препараты («Тавегил», «Зодак»), гормональные противовоспалительные мази («Элаком», «Локоид», «Лориден»).
• В случае если обострение заболевание вызвано стрессом  могут назначить седативные лекарства («Новопассит», пустырник или валерьянка).
• Чаще всего в основе кожных заболеваний лежат проблемы с желудочно-кишечным трактом, поэтому вас могут отправить на обследование к гастроэнтерологу.

Неужели молочница?

Привычное для многих женщин заболевание – молочница или кандидоз, может проявляться и на груди. Среди симптомов: изменение цвета ореола, жжение, сыпь, иногда даже боль. В качестве лечения используют такие лекарства как: крем «Пимафуцин», «Бепантен» или раствор кандида. Для кормящих мамочек подойдет крем календулы или облепиховое масло.

Чешется левый и правый сосочек у мужчины

Особенно для мужчин подобные признаки могут стать предвестниками серьезных заболеваний. Правый чешется или левый сосочек у мужчины не имеет значение. Если это не обычная аллергия, сразу идите в больницу. Вот лишь некоторые болезни:

• инфекционные и гормональные заболевания, болезнь Мондора, заболевания яичек, гипофиза, надпочечников, печени, травмы и рост молочных желез.
• рак молочной железы – наиболее веская из всех возможных причин почему чешется левый или правый сосок у мужчин.

Что делать если чешется сосок: лечить или постараться предотвратить?

Конечно же, болезнь легче предотвратить чем лечить. Стоит придерживаться нескольких полезных и достаточно простых советов, чтобы больше не сталкиваться с зудом сосков и их причинами.

• Желательно носить нижнее и нательное бельё только из натуральных тканей.
• Используйте для стирки гипоаллергенные чистящие средства.
• Перед приемом любого препарата предварительно ознакомиться с инструкцией.
• Косметические средства личной гигиены для тела должны быть без отдушек и красителей.
• На время обострения избегать загара под прямыми солнечными лучами.
• Стараться не чесать ореолы, чтобы избежать образования трещин и царапин. Они могут спровоцировать воспалительный процесс.
• Пользоваться увлажняющими и питательными кремами и маслами, особенно если у вас сухая кожа.

Но в первую очередь, что стоит делать если чешется сосок – это не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту.

причины зуда, почему левый или правый

Жжение в области сосков может показаться на первый взгляд не стоящей внимания проблемой, но те, кому пришлось столкнуться с подобным дискомфортом, подтвердят, что переносить его очень сложно.

Причин зуда сосков очень много

Содержание материала

Почему чешутся соски?

На этот вопрос нет однозначного ответа. Причин у подобного явления много. В первую очередь речь пойдет об аллергии. За подобной патологией очень редко скрываются опасные заболевания. Если кроме дискомфорта от жжения женщина не ощущает никаких других изменений, то можно попытаться выявить предпосылки возникшей проблемы самостоятельно и попытаться устранить источник, приведший к появлению раздражения.

В первую очередь необходимо сменить порошок, которым стирается нижнее белье. Он может содержать вещества, вызывающие зуд в области сосков. Если это и будет причиной, вызвавшей проблему, то лучше на какое-то время отказаться от использования любых синтетических моющих средств, а использовать обычное щелочное мыло для стирки.

Изменение гормонального фона как причина зуда сосков

Вопрос, почему чешется сосок, чаще всего задают врачам беременные и кормящие грудью женщины. Причиной такого явления становится изменение гормонального фона. Вызвать сильное раздражение может и приток молока, при котором происходит растяжение кожи груди. Как правило, проблема вызвана физиологическими причинами и не является признаком серьезных заболеваний груди. Однако в этом случае возможны осложнения

• повреждение кожи груди;
• присоединение инфекции.

Многие врачи советуют женщинам, у которых стали сильно чесаться соски, пройти тест на беременность, так как подобное отклонение бывает первым признаком будущего материнства.

Могут зудеть соски и перед началом месячных. В этом случае причиной становится высокий уровень гормона тестостерона. В этот период кожа груди становится более сухой и начинает раздражаться. Чаще всего подобное явление наблюдается осенью и зимой.

Еще одной предпосылкой появления подобных ощущений может стать аллергия, но уже не на моющее средство, а на прием каких-либо лекарственных препаратов. В этом случае необходимо обратиться к лечащему врачу и установить, какой из принимаемых препаратов вызвал подобную реакцию в организме. Помимо лекарств, аллергию вызывают и некоторые продукты питания. Еще одной проблемой, вызвавшей зуд сосков, может стать материал нового бюстгальтера, особенно если он пошит не из натуральной, а из синтетической ткани. Очень часто присутствие синтетических волокон в белье становится причиной возникающего сильного жжения.

Жжение в области сосков может показаться на первый взгляд не стоящей внимания проблемой, но те, кому пришлось столкнуться с подобным дискомфортом, подтвердят, что переносить его очень сложно

Очень часто чешутся соски из-за косметических средств, используемых женщиной. Вызвать раздражение кожи груди могут:

• крем;
• гель для душа;
• новый сорт мыла.

В этом случае лучше всего отказаться от применения данных косметических средств, а использовать обычное детское мыло. Если зудящее чувство исчезнет, то станет понятно, что причиной всему были гигиенические средства.

У меня чешется грудь (видео)

Чешутся соски от дерматита

Причины, вызывающие жжение в области сосков, могут быть разные. Но чаще всего из всех патологий, приводящих к данному состоянию, врачи выделяют именно дерматит. Это заболевание носит аллергический характер и вызывает зуд не только в области груди, но и по всему телу. При 80% случаев, когда чешется кожа молочных желез, причиной оказывается именно дерматит. Поэтому в случае появления сыпи и зуда в области груди необходимо обратиться к врачу-дерматологу. При данном заболевании раздражение может быть очень сильным, поэтому чем раньше будет начато лечение, тем быстрее удастся избавиться от симптомов.

К чему чешется левый сосочек на груди или правый? Еще одна довольно неприятная причина появления зуда в груди – молочница. В этом случае на сосках при внимательном рассмотрении можно обнаружить появление небольших пузырьков. При подобном симптоме необходимо срочно обратиться к врачу, так как избавиться от проблемы самостоятельно никак не получится, а промедление может привести к запущенной стадии заболевания. Вылечить хроническую молочницу намного труднее, чем появившуюся впервые острую форму.

Сильно чешутся соски и перед началом месячных

Проблема в виде сильного зуда сосков может возникнуть у женщин, перенесших в недавнем прошлом операции на молочных железах. Чаще всего подобные неприятные ощущения появляются у тех, кто делал пластику груди. Кожа в этом случае сильно натягивается и начинает чесаться, особенно сильным может быть зуд в области рубцов.

Первые признаки беременности (видео)

Если беспокоят зуд и выделения из сосков

И наконец, самым тревожным симптомом могут стать выделения из сосков, сопровождаемые сильным зудом. В этом случае можно предположить наличие новообразования в области груди. Причем при пальпации в этом случае соски будут очень сильно болеть. А выделения, в отличие от выделений при беременности, будут красного цвета. Если зуд сопровождается выделениями из грудных желез, то необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу-гинекологу или онкологу для прохождения обследования и определения истинной причины появления этих симптомов.

Иногда жалобы на чешущийся сосок можно услышать и от мужчин. Причиной могут стать гормональные нарушения или сбои в обмене веществ. Установить более точную причину зуда сможет только лечащий врач. У мужчин даже в солидном возрасте может наблюдаться повышенная выработка женских гормонов, которая приводит к возникновению гинекомастии, и именно в ней и будет скрываться причина появления неприятных ощущений в сосках. Но подобное явление чаще встречается не у взрослых мужчин, а у подростков, причем обоих полов во время полового созревания.

Это состояние следует отличать от рака груди. При наличии данного серьезного заболевания на коже могут образовываться многочисленные язвочки с выделениями, чего никогда не бывает при наличии аллергии или других патологий, вызванных аллергией.

Если при сильном зуде расчесать кожные покровы, то велика вероятность инфицирования ранок на коже сосков и груди. В результате чего может появиться экзема, лечение которой связано с определенными сложностями.

Чешутся соски Почему чешутся соски Почему соски горят Почему на сосках растут волосы

Когда чешутся соски – женщины порой испытывают мучительный зуд сосков и кожи на груди. Причин у этого состояния может быть несколько, и не все из них связаны с болезнями. Возможно, нужно просто сменить белье, моющие средства или изменить питание. Но если у женщины болят и чешутся соски, и это сопровождается дополнительными симптомами, например, выделениями из грудных желез, нужно обязательно обратиться к врачу.
Сама «чесотка» никакой опасности для здоровья не представляет, но может являться предвестником серьезных заболеваний. Если же, кроме того, что чешутся соски на груди, нет никаких симптомов, можно попробовать самостоятельно определить причину этого состояния. Во многих случаях зуд можно устранить без помощи врачей.
Почему чешутся соски у женщин?
Неприятное ощущение может быть вызвано экземой, атопическим дерматитом или аллергической реакцией кожи. Чтобы предотвратить эти проявления, нужно носить хлопковые бюстгальтеры, пользоваться гипоаллергенной косметикой, стараться не использовать средства гигиены и моющие средства с красителями или ароматизаторами, способными вызвать аллергическую реакцию.
Экзема может появиться из-за сухой кожи или, наоборот, долгого контакта с водой. Сама по себе эта причина зуда опасности не представляет, но симптомы экземы очень похожи на проявления рака сосков. Поэтому, если у женщины чешутся соски и болит грудь, необходимо проконсультироваться у врача.
Зуд может появиться из-за раздражения кожи одеждой при занятии спортом или при ношении тесного и неудобного белья. Искусственные ткани, кружева и синтетика часто также вызывают раздражение и являются причиной того, что сильно чешутся соски.
У молодых женщин чесаться соски могут в начале цикла. Это связано с тем, что в это время в организме повышается выработка тестостерона. Вызвать зуд может также молочница. Поэтому при ее лечении желательно смазывать соски кремом Пимафуцин, Бепантен или раствором Кандида.
Но наиболее часто чешутся соски при беременности. У женщин в это время грудные железы начинают готовиться к вскармливанию, начинает вырабатываться гормон пролактин. Это приводит к увеличению кровообращения, активному росту сосков. Часто нервная ткань не успевает за ростом ареолы, и кожа чешется вокруг соска. Женщине не стоит беспокоиться, это нормальный процесс. Если кожа чешется вокруг сосков, значит, организм готовится к вскармливанию, и беременность протекает правильно.
Часто уже после рождения ребенка начинается зуд сосков, и появляются трещинки. Чтобы предотвратить это, нужно носить хлопковое белье, смазывать соски отваром ромашки и научиться правильно прикладывать ребенка к груди.
Как можно предотвратить зуд сосков?
Поменяйте белье и пользуйтесь только хлопковым, не обтягивающим грудь, без косточек и поролона. Порошки, ополаскиватели и косметические средства выбирайте только гипоаллергенные. Причем, даже детские моющие средства могут вызывать раздражение на чувствительной коже, поэтому подбирать их нужно индивидуально.
К чему чешутся соски при беременности?
При появлении неприятного ощущения аккуратно обмывайте грудь отваром ромашки, смазывайте кремом календулы или облепиховым маслом. Возможно, причиной зуда является аллергическая реакция на лекарства или продукты. Чтобы определить это, остановите прием препаратов и измените рацион.
Если же вам не удалось самостоятельно установить, почему чешется сосок на груди, а зуд не проходит, то желательно обратиться к врачу. Возможно, это состояние указывает на начинающееся заболевание, которое можно вылечить только медикаментами.

Почему соски горят – основные причины

Горят Соски? Молочница на сосках, при которой характерными будут не только зуд и жжение сосков, но и покраснение, шелушение, эрозии на сосках и коже вокруг них. Чаще всего встречается при нарушении правил гигиены кормящей матерью.
Беременность, во время которой в первом триместре начинается подготовка молочных желез к вырабатыванию молока, а женщина может ощущать боли, чувство распирания в груди и жжение в сосках при прикосновении, которое исчезает во втором триместре.
Воспалительные заболевания молочной железы (мастит), при которых наблюдается не только жжение сосков, но и боли в груди, покраснение кожи, повышение температуры тела. Часто наблюдаются из-за лактостаза и присоединения инфекции у кормящих матерей.
Рак молочной железы. Ощущение, что у женщины жжет соски – это часто один из первых признаков рака молочной железы. Такие симптомы возможны и при инфильтрации железы метастазами из других органов.
Обезвоживание организма, при котором жжение возникает из-за повышенной сухости и раздражительности кожи. Аллергические реакции, особенно на средства гигиены или стиральные порошки, при контакте с которыми возникают зуд, жжение кожи, высыпания по типу крапивницы.
Почечная недостаточность, из-за которой кожа раздражается продуктами выведения. Также раздражение кожи возможно при повышении уровня билирубина (разные виды желтух).
Неправильно подобранное или синтетическое белье, вызывающее раздражение сосков. Лечение жжения в сосках – это устранение причины, которая вызвала этот симптом, но так как появление зуда может быть симптомом тяжелых заболевания, заниматься самолечением или применять косметические средства без обследования у врача не рекомендуется.

Почему на сосках растут волосы?

Каждую девушку волнует внешний вид и здоровье ее груди, что вполне логично, если брать во внимание всю степень ответственности, возложенную на этот орган. Поэтому появление волос вокруг сосков у женщин не останется незамеченным. Таким образом организм пытается донести, что произошли определенные сбои, которые требуют срочных мер.
Чаще всего причиной роста волос на сосках у девушек становятся гормональные нарушения: в норме в женском организме присутствуют андрогены, если их количество по тем или иным причинам повышается, внешне это проявляется в виде повышенной «растительности». В связи с этим каждой женщине, столкнувшейся с данной проблемой, необходимо обратится к специалисту, сдать анализ на гормоны и, исходя из результатов, начинать лечение.
Также существует и еще одна причина, почему растут волосы вокруг и на сосках. Это повышенная чувствительность андрогенных рецепторов, которая обусловлена генетической предрасположенностью. В таком случае эстетическую проблему можно решить в косметологическом кабинете.

Что делать, если на сосках у женщины растут волосы?
В зависимости от того, что послужило первопричиной роста нежелательных волос, различны и методы борьбы со столь неэстетичным явлением. Итак, если причина появления волос – это нарушения гормонального фона, тогда врачом назначается специальная гормональная терапия.
Если же гормоны в норме, то лечения не требуется. Так как в данном случае это не является угрозой для здоровья. А чтобы внешняя особенность не доставляла неудобства, можно попробовать от нее избавится. По длительности эффекта способы удаления волос на сосках различаются:
Старый и проверенный метод удаления нежелательных волос – при помощи пинцета. Однако он имеет некоторые недостатки. Во-первых, процедура выдергивания может оказаться весьма болезненной, во-вторых, эффект от процедуры будет кратковременным. Спустя пару недель нежелательные волоски на сосках появляются вновь.
Крем для эпиляции. Современная альтернатива бритве и станкам для бритья. Крем проникает в кожу и воздействует на волосяной стержень, повреждая его структуру. После чего волосы легко убираются обычной губкой. С осторожностью использовать данное средство необходимо тем особам, волосы вокруг соска у женщину которых очень чувствительная кожа и большая подверженность аллергическим реакциям.
Электроэпиляция и эпиляция воском. Оба метода дают хорошие результаты и длительный эффект, однако достаточно болезненны. При помощи электролиза проблема нежелательных волос решается раз и навсегда.
Пара сеансов лазерной эпиляции позволит быстро и безболезненно забыть о ненужной «растительности». После консультации маммолога можно воспользоваться современным и радикальным методом по удалению волос – фотоэпиляцией.

Белые точки на сосках

У женщин нередко на сосках могут появляться белые точки вокруг сосков или на них. Чаще всего это обычные угревые высыпания. Они могут появиться не только у подростков, но и у взрослых женщин, при этом угревые высыпания выглядят как белые или черные точки на сосках.
Из-за чего появляются точки на сосках?
Как и у подростков, белые точки вокруг соска и на них связаны с гормональными сбоями в организме. Кроме гормональной перестройки, причиной угрей могут стать микробные возбудители (стафилококк, стрептококк), которые вызывают гнойные воспаления. Эти гнойные прыщики на сосках выглядят, как белые возвышающиеся точки. Даже если это простые угри, диагностику и лечение должен проводить специалист – маммолог.
Лечение угревой сыпи на сосках
При возникновении гнойных воспалений на сосках не рекомендуется пользоваться рекламными мазями, кремами и лосьонами из косметических средств. Обследование и лечение проводят у квалифицированного врача, чтобы избежать осложнений от такого воспаления.
Некоторые женщины практикуют прокалывание такого воспаленного прыща иглой, и не всегда достаточно стерильной. Нельзя выдавливать самому содержимое прыща. Курс лечения, который предписывает врач, необходимо провести полностью, а для профилактики угревой сыпи женщине рекомендуют:
Употреблять пищу, не содержащую легкоусвояемых углеводов и жиров, острую пищу или богатую консервантами. Также врач может порекомендовать анализ крови на уровень сахара, так как гнойные воспалительные заболевания кожи нередко возникают при сахарном диабете.
Придерживаться правил общей гигиены, каждый день мыть кожу груди с мылом, желательно дегтярным.
Не носить белья из синтетических тканей, слишком тесного или неправильного покроя.
В домашних условиях можно применять маски из алое или морковного сока на область сосков.
Принимать воздушные ванны для сосков для обогащения кожи кислородом.
Белые точки при лактации
Точки на сосках могут появиться при лактации из-за закупорки молочных желез сгустком из молока. Это может вызвать не только лактостаз, но и привести к воспалению молочной железы, потому лечение надо проводить как можно быстрее. Чаще всего, ликвидации лактостаза помогает правильное сцеживание молочной железы. При воспалении могут назначить антибиотикотерапию, физиотерапевтические процедуры, при осложнении маститом возможно и оперативное вмешательство.
Источник: womanadvice.ru

почему и к чему возникает зуд в правой и левой груди у женщин и мужчин

Соски — одна из самых чувствительных зон у представителей обоих полов. Если вас часто беспокоит такой симптом, но проблем со здоровьем вы не испытываете, возможно, ответ стоит искать среди примет и народных поверий.

Согласитесь, ведь не случайно во многих культурах соски считались священной частью тела, являющей собой жизненный символ. Наши предки считали эту зону очень чувствительной в плане энергетических воздействий и могли истолковать сие явление в зависимости от обстоятельств.

Народные приметы

Давайте рассмотрим самые распространенные приметы, отвечающие на вопрос, почему чешутся соски:

• оба соска у девушки могут чесаться к погодным переменам. Возможно, в ближайшие дни погода порадует вас дождем;
• зуд правого сосочка может предзнаменовать семейные конфликты, в частности со старшими родственниками;
• левый сосочек зудит к положительным переменам в жизни, а также к встрече с объектом симпатии;
• а вот если щекотливые ощущения не только в области сосков, а по всей груди целиком, этот знак, увы, неблагоприятен. Такой звоночек может предупреждать о скорых несчастьях в личной жизни;
• зуд в области грудной клетки и между грудями предупреждает девушку о скорой встрече с давним другом.

У мужчины

Мужчины тоже нередко сталкиваются с зудом в области сосков.

Хотя большинство представителей сильного пола менее суеверны, чем женщины, все же существуют приметы, отвечающие на вопрос, почему чешутся соски у мужчин:

• если мужчина испытывает зуд в области правого соска — его ждет большая удача;
• щекотливые ощущения у молодого мужчины могут означать карьерный рост и увеличение финансового состояния;
• для представителя сильного пола зуд в области правого соска может предзнаменовать взаимную любовь с объектом воздыхания;
• а вот зудящий левый сосок не сулит мужчине ничего хорошего. Он предупреждает о возможной неверности в отношениях;
• также, если у молодого человека чешется правый сосок, стоит прислушаться к близкому окружению — кто-то из друзей даст ценный совет;
• зуд в области правого соска у мужчины может говорить о том, что вскоре мужчина окажется на веселой вечеринке;
• если у представителя сильного пола чешется правый сосок, ему следует отложить все важные дела на несколько дней.

Толкование по дням недели

Что означает зуд сосков в разные дни недели: 

• понедельник. Если в самом начале недели свободная девушка столкнулась с тем, что у нее чешутся соски, это может говорить о наличии тайного поклонника. Также это может говорить о появлении в скором нового ухажера. А вот замужним девушкам такой знак сулит семейные хлопоты. Те же ощущения у мужчины в этот день предупреждают о скором серьезном знакомстве, которое может вылиться в долгие романтические отношения, �