Орви алгоритм лечения: Карта сайта

ПРАВИЛЬНЫЙ АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ ОРВИ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ | Колосова

1. Педиатрия. Национальное руководство. Краткое издание. Под ред. А.А. Баранова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 768 с.

2. Комплексный подход к лечению и профилактике острых респираторных инфекций у детей. Практическое руководство для врачей. Под ред. проф. Н.А. Геппе, проф. А.Б. Малахова. М., 2012. 47 с.

3. Краснова Е.И., Лоскутова С.А., Панасенко Л.М. Современный подход к противовирусной терапии острых респираторных вирусных инфекций у детей. Как избежать полипрагмазии? Лечащий врач, 2014, 10: 56-60.

4. Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. Инфекционные болезни у детей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 688 с.

5. Семенов Б.Ф. Концепция отложенной смерти при гриппе и тактика вакцинопрофилактики инфарктов, инсультов и летальных исходов при этой инфекции. РМЖ, 2003, 22: 1266.

6. Маркова Т.П., Ярилина Л.Г. Современная противовирусная терапия гриппа и ОРВИ. РМЖ, 2015, 4: 211-215.

7. Усенко Д.В., Горелова Е.А., Каннер Е.В. Рациональный подход к терапии ОРВИ и гриппа в клинической практике врача-педиатра. РМЖ, 2015, 3: 174-177.

8. Руженцова Т.А. Выбор оптимального препарата для лечения больных гриппом. Эффективная фармакотерапия. Педиатрия, 2016, 2(21): 18-21.

9. Бокова Т.А. Герпесвирусные инфекции у детей: современные возможности терапии. Лечащий врач, 2015, 6: 37-39.

10. Руженцова Т.А. Выбор этиотропной терапии при гриппе. Вестник семейной медицины, 2016, 2: 14-17.

11. Таточенко В.К. К вопросу о симптоматическом лечении острых респираторных инфекций. Педиатрическая фармакология, 2008, 5(4): 128-130.

12. Инструкция по медицинскому применению препарата Изопринозин (инозин пранобекс), таблетки 500 мг П N015167/01.

13. Елисеева М.Ю., Царев В.Н., Масихи К.Н. и др. Эффективность вспомогательной иммунотерапии у пациентов с иммунодефицитом и часто болеющих детей: систематический обзор и метаанализ применения инозина пранобекса при ОРВИ. РМЖ, 2010, 18, 5(369): 313-320.

14. Осидак О.В. и др. Изопринозин в терапии ОРВИ у часто болеющих детей. Детские инфекции, 2008, 4: 35-41.

15. Осидак Л.В., Образцова Е.В. Эффективность молекулы инозина пранобекс в терапевтической и педиатрической практике. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы, 2012, 4: 26-32.

16. Осидак Л.В., Образцова Е.В. Результаты изучения включения препарата инозин пранобекса в терапию острых респираторных вирусных инфекций у детей. Лечащий врач, 2012, ноябрь.

17. Шварц Г.Я., Прилепская В.Н., Мынбаев О.А. Изопринозин в лечении папилломавирусной инфекции в гинекологической практике. М.: ПромоушнМикс, 2011. 84 с.

Новосибирцам объяснили алгоритм действий при заражении ОРВИ — Российская газета

Министерство здравоохранения Новосибирской области опубликовало порядок оказания медицинской помощи при вирусных инфекциях.

Так, при температуре и признаках ОРВИ гражданам рекомендовано оставаться дома и вызвать врача из поликлиники по месту жительства. «Порядок лечения — необходимость госпитализации или лечения на дому — определит медицинский работник, исходя из конкретной ситуации», — говорится в сообщении регионального минздрава.

Также следует оставаться дома и вызвать врача из поликлиники, если при простудном заболевании температура поднялась до 38,5 градуса, ощущается боль в горле, появились насморк, кашель, а вкус и обоняние, наоборот, пропали.

Для оформления больничного листа необходимо дождаться врача из поликлиники. «Следуйте предписаниям врача, соблюдайте постельный режим и пейте как можно больше жидкости. Необходимо соблюдать карантин в течение минимум 14 дней», — отмечают в минздраве.

Пациенты с легким течением коронавирусной инфекции получают такое же лечение, как и при ОРВИ, в основном симптоматическое. При необходимости, если врач зафиксирует присоединение бактериальной инфекции, будут выписаны противовирусные препараты и антибиотики.

Бесплатно тест на коронавирус делается по показаниям, которые определяет врач. Желающие могут пройти тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции методом ПЦР и антител класса М и G к коронавирусу на коммерческой основе.

Интерактивная карта пунктов тестирования на коронавирус размещена по электронному адресу: https://antivirus.nso.ru/map

Как пояснили в ведомстве, пациентов с коронавирусной инфекцией госпитализируют только по показаниям. Сейчас приоритет при госпитализации — необходимость кислородной поддержки и проведения интенсивной терапии. «Это нестабильные, тяжелые пациенты с дыхательной недостаточностью», — уточнили специалисты.

Звонить в скорую помощь по номеру «112» или «03» необходимо в случае, если состояние резко ухудшилось, температура резко поднялась выше 38,5 градусов, а частота дыхания стала выше, чем 22-24 вдоха за минуту, стало тяжело дышать.

Подозревать ковидную инфекцию можно в случае, если гражданин контактировал с зараженным, более трех дней температура тела — выше 38,5 градуса, есть озноб, головная боль, слабость, заложенность носа, потеря обоняния и вкуса, сухой кашель, нарастает затруднение дыхания, боли в мышцах, конъюнктивит. В некоторых случаях могут быть симптомы желудочно-кишечных расстройств — тошнота, рвота, диарея.

Для предотвращения заражения и распространения коронавируса оперативный штаб, созданный при правительстве региона, рекомендует соблюдать меры профилактики. Обязательны социальное дистанцирование, гигиена рук, ношение масок в общественных местах. Гражданам в возрасте 65+ и с хроническими заболеваниями следует оставаться дома и минимизировать контакты с людьми. Работающим гражданам этих категорий рекомендовано перейти на дистанционный режим работы.

Справка «РГ»

В Новосибирской области создан оперативный штаб по профилактике коронавирусной инфекции, работает круглосуточная горячая линия (телефон — «112»).

 По вопросам, связанным с коронавирусной инфекцией, можно обратиться в Единый консультационный центр Роспотребнадзора — 8-800-555-49-43.

 Горячая линия Роспотребназдора в Новосибирской области — 8-800-350-5060, 8 (383) 220-42-85 (в рабочие дни).

 Министерство здравоохранения РФ — 8-800-200-0-200.

 Горячая линия «Стопкоронавирус» — 8-800-2000-112.

Алгоритм помощи лицам старше 18 лет с симптомами ОРВИ и гриппа

Оказание помощи лицам старше 18 лет, с явлениями ОРВИ и гриппом.
В период подъёма заболеваемости, госпитализация  больных ОРВИ и гриппом средней степени тяжести,  будет осуществляться  в инфекционное отделение ОГБУЗ «Асиновская РБ», с  тяжелой степенью тяжести,  а также при ухудшении состояния,  в ОГАУЗ «Томская  областная клиническая больница».
Всем, не госпитализированным больным гриппом и ОРВИ, будут ежедневно звонить специалисты  cаll-центра поликлиники, чтобы контролировать состояния граждан.
При самообращении пациента в приемное отделение стационара, медицинским работником определяется степень тяжести ОРВИ или гриппа. При наличии у пациента симптомов легкой степени тяжести ОРВИ и гриппа врач оказывает симптоматическую терапию и дает необходимые рекомендации:
• В обязательном порядке обратиться за медицинской помощью в медицинское учреждение (поликлиника) по месту жительства.
• В обязательном порядке пользоваться защитной маской при совместном нахождении в
одном помещении с другими людьми,  для предотвращения распространения вируса гриппа.
• Избегать тесных контактов при приветствиях (объятия, рукопожатия и др.).
• При кашле и чихании прикрывать рот и нос платком или салфеткой.
• Употреблять жидкости чаще, чем обычно (чаи, морсы, компоты, соки).
• Употреблять в пишу продукты, содержащие витамин С (клюква, брусника, лимон и др.),
а также блюда с добавлением чеснока, лука.
 При определении средней степени тяжести пациент госпитализируется в инфекционное отделение ОГБУЗ «Асиновская РБ», при наличии тяжелой степени тяжести медицинским работником решается вопрос о госпитализации и  транспортировке пациента в ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница».
Степени тяжести гриппа
Легкая форма (включая стертые формы) — температура тела нормальная или повышается до 38,5°С, симптомы интоксикации выражены слабо или отсутствуют.
Среднетяжелая форма — температура тела 38,5-39,5°С, умеренно выражены симптомы интоксикации (адинамия, слабость, головная боль, головокружение, боли в мышцах и глазных яблоках).
Тяжелая (токсическая) форма — температура 38,6-40°С и более, выражены симптомы интоксикации. Возможно развитие менингеального, энцефалитического и геморрагического синдромов, сегментарный отек легких, синдром крупа.
Тяжелая (гипертоксическая) форма — внезапное начало, молниеносное течение с развитием менингеального, энцефалитического и геморрагического синдромов. Уже в первые часы заболевания — геморрагический отек легких. Катаральный синдром выражен слабо. Характерна высокая летальность.
При ухудшении состояния, вызвать повторно медицинского работника (врач — терапевт участковый, врач ОВП, фельдшер/медицинская сестра/акушерка ФАПа) в рабочее время медицинских учреждений, в нерабочее время медицинских учреждений — бригаду скорой медицинской помощи.
Признаки ухудшения состояния
• Наличие клинических признаков:
• одышка во время физической нагрузки, либо в покое
• затрудненное дыхание
• синюшность кожных покровов
• кровянистая или окрашенная мокрота
• боль в груди
• измененное психическое состояние
• высокая температура, сохраняющаяся свыше 3 дней
• пониженное кровяное давление.
• и/или рентгенологических признаков заболевания нижних дыхательных путей (например, пневмонии)
наличие гипоксии, определяемой по показаниям пульсоксиметра поражение центральной нервной системы (например, энцефалопатия,
энцефалит)
тяжелое обезвоживание или наличие вторичных осложнений, таких как
почечная недостаточность, множественная органная недостаточность и септический шок (в т. ч. может быть острый некроз скелетных мышц и миокардит)
усиление имеющегося хронического заболевания, включая астму, ХОБЛ, хроническую печеночную или почечную недостаточность, диабет, сердечнососудистые заболевания.
наличие любого другого заболевания или клинического проявления, требующего госпитализации с целью клинического лечения.
наличие любого из признаков прогрессирования заболевания.
 

Страница не найдена — ГБУЗ «ОКСПБ №1»

Перейти к содержимому
  • Главная
    • Новости
  • О больнице
    • О больнице
    • Администрация
    • Специалисты
    • Законодательство
    • История
    • График приема граждан
    • Вакансии
    • Профсоюз (структура, документы, контакты)
    • Антикоррупционная политика
      • Вместе против коррупции!
      • Горячая линия по фактам коррупции
      • Положение о антикоррупционной политике
      • Кодекс этики и служебного поведения работников ГБУЗ «ОКСПНБ №1»
    • Судебная экспертиза
    • Оценка условий труда
      • Оценка условий труда в 2019 году
  • Пациентам и посетителям
    • Информирование граждан
    • Расписание врачей
      • Для взрослого населения г. Челябинска
      • Для детского населения г. Челябинска
      • Взрослому и детскому населению Копейского ГО
    • Обязательное психиатрическое
      освидетельствование
      • С соблюдением мер по профилактике и снижению рисков распространения COVID-19
    • Услуги
      • Прайс-лист на платные услуги
    • Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по Челябинской области на 2019 год
    • Детская служба
      • Анкета для раннего выявления уровня психологического развития детей раннего возраста (16-24 мес.)
      • Алгоритм действия по предотвращению суицидов.
    • Статьи о здоровье
      • «Таблетка» для души
      • Почему душа не на месте?
      • ЗОЖ
      • Движение — жизнь
      • Подростковый травматизм
      • Алкоголь
    • ГРИПП И ОРВИ
      • Что нужно знать о короновирусе
      • Как защититься от коронавируса 2019-nCoV
      • Профилактика гриппа и коронавирусной инфекции
      • Рекомендации по профилактике новой коронавирусной инфекции для тех, кому 60 и более лет
      • 7 шагов по профилактике новой коронавирусной инфекции (COVID-19)
      • Профилактика COVID-19 в организациях
      • Профилактика COVID-19 при оказании медицинской помощи
      • Профилактика, диагностика и лечение COVID-19
    • Для инвалидов
  • Обратная связь
    • Часто задаваемые вопросы
  • Контакты
    • Телефоны горячих линий
    • Контактные данные
    • Как проехать
    • План организации
    • Телефонный справочник
  • Ссылки
  • Версия для слабовидящих
ГБУЗ «ОКСПБ №1»
  • Главная
    • Новости
  • О больнице
    • О больнице
    • Администрация
    • Специалисты
    • Законодательство
    • История
    • График приема граждан
    • Вакансии
    • Профсоюз (структура, документы, контакты)
    • Антикоррупционная политика
      • Вместе против коррупции!
      • Горячая линия по фактам коррупции
      • Положение о антикоррупционной политике
      • Кодекс этики и служебного поведения работников ГБУЗ «ОКСПНБ №1»
    • Судебная экспертиза
    • Оценка условий труда
      • Оценка условий труда в 2019 году
  • Пациентам и посетителям
    • Информирование граждан
    • Расписание врачей
      • Для взрослого населения г. Челябинска
      • Для детского населения г. Челябинска
      • Взрослому и детскому населению Копейского ГО
    • Обязательное психиатрическое
      освидетельствование
      • С соблюдением мер по профилактике и снижению рисков распространения COVID-19
    • Услуги
      • Прайс-лист на платные услуги
    • Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по Челябинской области на 2019 год
    • Детская служба
      • Анкета для раннего выявления уровня психологического развития детей раннего возраста (16-24 мес.)
      • Алгоритм действия по предотвращению суицидов.
    • Статьи о здоровье
      • «Таблетка» для души
      • Почему душа не на месте?
      • ЗОЖ
      • Движение — жизнь
      • Подростковый травматизм
      • Алкоголь
    • ГРИПП И ОРВИ
      • Что нужно знать о короновирусе
      • Как защититься от коронавируса 2019-nCoV
      • Профилактика гриппа и коронавирусной инфекции
      • Рекомендации по профилактике новой коронавирусной инфекции для тех, кому 60 и более лет
      • 7 шагов по профилактике новой коронавирусной инфекции (COVID-19)
      • Профилактика COVID-19 в организациях
      • Профилактика COVID-19 при оказании медицинской помощи
      • Профилактика, диагностика и лечение COVID-19
    • Для инвалидов
  • Обратная связь
    • Часто задаваемые вопросы
  • Контакты
    • Телефоны горячих линий
    • Контактные данные
    • Как проехать
    • План организации
    • Телефонный справочник
  • Ссылки
  • Версия для слабовидящих

404

Sorry, page not found!

Go to Homepage!

симптомы, эффективное лечение и профилактика

Жалобы на насморк, кашель, боль в горле – одни из самых популярных на приеме у детского врача. Казалось бы, это всего лишь обычная простуда, однако стоит задуматься о том, сколько неприятных минут, бессонных ночей, тревог, потраченного времени и денег на осмотры врачей и лекарственные препараты с ней связано. Ребенок не может посещать учебные заведения, отстает от образовательной программы, не принимает участия в соревнованиях и выступлениях. Родители не высыпаются, получают дополнительную нагрузку и либо не могут идти на работу из-за необходимости ухода за заболевшим, либо уходят в тревоге, и, в конце концов, тоже заболевают, заразившись от ребенка.

Вопросы о том, что можно сделать, чтобы не допускать заражений респираторными вирусными инфекциями, как ускорить выздоровление, какие именно препараты наиболее эффективны в лечении ОРВИ у детей, постоянно звучат в кабинете педиатра, на родительских форумах и в чатах. Родители покупают особые аппараты для очистки и дезинфекции воздуха, приобретают тонны модных лекарств для профилактики ОРВИ, исследуют кровь на иммунный статус или же сразу направляются к иммунологу. Но ситуация не улучшается. В чем же дело? Давайте разберемся, что происходит и как помочь ребенку болеть реже.

Причины

Первое, что приходит в голову родителям, когда они замечают симптомы ОРВИ у ребенка — переохлаждение. В памяти начинают всплывать ситуации, когда ребенок бегал босиком по холодному полу, вышел раздетым из ванной комнаты, не надел шапку или шарф на улице, сидел у приоткрытого окна или пил слишком холодный напиток. Хотя инфекционная природа заболевания давно уже изучена и известна, многие люди до сих пор уверены, что основная причина этих болезней – переохлаждение.  Действительно, это утверждение имеет право на жизнь, особенно когда есть сочетание заражения и переохлаждения или мы имеем дело с «дремлющей» в организме инфекцией.  В этом случае переохлаждение является так называемым стрессовым фактором, «предрасполагающим» к тому, что человек все же заболеет.

Однако нельзя все причины ОРВИ свести только к инфекции и переохлаждению. Существуют и другие важные факторы. Один из них — излишне сухой воздух, то есть дефицит влаги, когда слизистые носа пересыхают и уже не могут обеспечить надежной защитой человека. К сожалению, практика использования бытовых увлажнителей не слишком популярна из-за неудобств в их очистке и опасений, связанных с возможностью распыления возбудителей заболеваний.  В холодное время хода содержание влаги в воздухе остается невысоким, ситуацию усугубляет работа систем отопления.

Другим негативным фактором является стресс, который приходится переживать детям, адаптирующимся к новому коллективу или педагогу, после переезда на новое место проживания или если взаимоотношения в коллективе складываются не очень гладко. У детей подобная адаптация может занимать около полугода.

Врачи часто обращают внимание на соблюдение режима дня. Полноценный ночной, а для дошкольников и дневной отдых, сон без пробуждений, хождений, кошмаров, с достаточно быстрым засыпанием и легким пробуждением – залог здоровья.  Важно не допускать позднего отхода ко сну.

Следующей причиной заражения ОРВИ является недостаточная гигиена у детей.  Дети часто меняются игрушками, засовывают их в рот, трогают лицо и глаза немытыми руками, не моют руки после возвращения с прогулки или посещения туалета, перед едой.  Кроме того, дети любят делиться едой, откусывать от одного пирога или яблока и таким образом заражаются.

Это то, что касается внешних причин заболевания. Существуют другие, внутренние факторы, из-за которых ОРВИ могут буквально «прилипать» к ребенку.  К таким ситуациям можно отнести наличие аллергических заболеваний, протекающих с вовлечением слизистых оболочек.  В результате этого слизистые уже не могут эффективно защищаться от вторжения чужеродных агентов. Восприимчивость к ОРВИ возрастает. Другие обстоятельства возникают при наличии у ребенка гипертрофии аденоидов. Здесь получается своеобразный замкнутый круг, когда гипертрофия поддерживается частыми респираторными заболеваниями и наоборот, в разросшейся ткани аденоидов вольготно размножаются, а иногда и надолго задерживаются различные патологические агенты.

Нарушения функции щитовидной железы иногда находят отражение в повышенной восприимчивости к инфекциям.

В настоящее время особенно популярным стало определять уровень различных витаминов и микроэлементов и корректировать отклонения. Опыт таких исследований показывает, что наиболее часто встречаются изменения в уровне витамина Д3 и показателях, характеризующих насыщение железом. Недостаточность витамина Д3 и снижение уровня железа являются факторами риска по ОРВИ.

И лишь в последнюю очередь стоит подумать о нарушениях в иммунном ответе из-за которых ребенок болеет столь часто.  Однако такие дети болеют подолгу, тяжело, с осложнениями. Практически каждый случай заболевания требует назначения антибактериальных препаратов, а зачастую и стационарного лечения.  Такие ситуации вряд ли могут остаться незамеченными педиатром, наблюдающим ребенка. Для коррекции состояния приходится подключать специалистов-иммунологов.

Симптомы

Проявления заболевания у детей достаточно сильно отличаются по степени тяжести. Они могут варьировать от легких, когда проявления ограничиваются чиханием, насморком, небольшим кашлем, слабостью, снижением аппетита, а температура тела остается нормальной, до среднетяжелых и даже тяжелых.  В случае среднетяжелого течения инфекции, помимо вышеописанных симптомов, может регистрироваться повышенная температура тела, более выраженные катаральные явления (насморк, кашель), резкое снижение аппетита, сильная слабость, головная боль, боли в мышцах, суставах. Тяжелое состояние требует серьезной врачебной помощи и проявляется в виде полного отказа от еды, питья, резкой слабости, выраженной вялости, вместе с уже упомянутыми проявлениями. Могут отмечаться нарушения дыхания, одышка, боли в грудной клетке.  Среднетяжелое и тяжелое состояние обычно требуют лечения в условиях стационара.

Некоторые инфекции имеют яркие, узнаваемые черты. Так, аденовирусная инфекция часто проявляется конъюнктивитом, увеличением лимфоузлов, обильным слизистым отделяемым из носа. Осиплость голоса или даже развитие крупа (состояния, при котором происходит сужение дыхательных путей из-за отека слизистой) – черты парагриппа. Грипп протекает с выраженной головной, мышечной, суставной болью, высокой лихорадкой и поначалу неярко выраженным насморком и кашлем.

Диагностика

Если ребенок заболел, важно понять, каким возбудителем вызвана болезнь, чтобы правильно назначить лечение, а также сделать прогноз возможных осложнений.  Дело в том, что, например, респираторно-синцитиальная вирусная (РСВ) инфекция у детей до года может протекать с серьезными нарушениями дыхания, что требует от врачей должной настороженности. А для гриппа существует эффективная противовирусная терапия, которую необходимо назначать как можно раньше от начала болезни.  Поэтому мы стараемся провести необходимую диагностику при первом обращении.  Для этого используют экспресс-тесты для определения вируса гриппа и РСВ инфекции. Кроме того, есть возможность диагностики с помощью ПЦР и многих других возбудителей ОРВИ. Также есть возможность быстрой диагностики стрептококковой инфекции, которая может «маскироваться» под ОРВИ, протекая с лихорадкой, болью в горле, а иногда и заложенностью носа.

Почему это важно?

  • Если ребенок болен ОРВИ, специфическая терапия не требуется, доктор даст рекомендации по облегчению симптомов болезни.

  • Если ребенок болен гриппом, важно установить диагноз и начать специфическую терапию как можно скорее.

  • Если это стрептококковая инфекция, ребенку показана антибактериальная терапия. Эта инфекция может приводить к тяжелым осложнениям со стороны сердца, почек, суставов.

  • РС-вирус- основная причина инфекций нижних дыхательных путей, самая частая причина бронхиолита и пневмонии у детей до 1 года, одна из самых частых причин дыхательных нарушений, приводящих к госпитализации.

Экспресс-тест – это не больно, не страшно, а главное, результат мы получаем в течение 5-10 минут. Вам не требуется ехать в лабораторию, сдавать кровь из вены или мазок и ждать результатов в течение нескольких дней. Наши врачи выполняют экспресс-тесты как на приеме в клинике, так и на дому.

Кроме исследований, направленных на диагностику возбудителя, проводят анализы крови для принятия решения о необходимости начала антибактериальной терапии в случае развития осложнений подобного плана: клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой, определение уровня с-реактивного белка, скорости оседания эритроцитов. При необходимости обследование может быть дополнено рентгенограммой органов грудной клетки и придаточных пазух носа.

Лечение

Лечение ОРВИ осуществляется под контролем врача и является преимущественно симптоматическим. Рекомендуется домашний режим, причем совершенно не обязательно заставлять ребенка находится в постели.  Активность ребенка должна соответствовать его самочувствию. При хорошем общем состоянии не противопоказаны недолгие гигиенические водные процедуры. А при легком течении болезни можно даже выйти на прогулку. Конечно, контакты с другими детьми разумнее исключить, чтобы предотвратить дальнейшее распространение заболевания. Особых диетических рекомендаций не требуется. Интересно, что в разных странах по-разному подходят к лечению ОРВИ с точки зрения температуры пищи. Так, в некоторых странах при болях в горле совершенно официально рекомендуют как теплые, горячие, так и наоборот, холодные напитки.

При лечении простуды особенно важно соблюдать питьевой режим. Влага организма ребенка расходуется на продукцию слизи при насморке и кашле, теряется при одышке и повышении температуры. Для того, чтобы слизь отходила легче, температура снижалась быстрее, да и общая интоксикация уменьшалась, необходимо достаточное питье.  Для этого подойдет как обычная вода, так и другие любимые напитки ребенка. Отделение слизи из носа может облегчить орошение слизистой солевыми растворами.  При выраженной заложенности носа подключают сосудосуживающие средства, которые можно использовать очень аккуратно, строго по инструкции из-за высокого риска передозировки и других побочных эффектов. Средства против кашля, что были столь популярны раньше, в настоящее время все больше уходят из каждодневных назначений. Их роль представляется весьма спорной.  Поэтому мы стараемся избегать их использования. Вместо них предпочитаем простые, «народные» способы: теплое питье (вода, чай, компот, бульон), рассасывание меда (разрешено для детей старше 1 года, у которых нет риска аллергических реакций), рассасывание различных леденцов (осторожно, из-за риска вдыхания леденца при приступе кашля, с 6 летнего возраста). При болях в горле используют различные спреи и препараты для рассасывания. Следует обращать внимание на ограничение по возрасту для их использования. Этиотропная терапия, то есть терапия, направленная на устранение возбудителя ОРВИ, доказана для ежедневной практики на международном уровне лишь для терапии гриппа.   

Профилактика

Как же все-таки избежать ОРВИ или, по крайней мере, уменьшить частоту заболеваний? Для того, чтобы переохлаждение не влияло на здоровье ребенка, может помочь разумное закаливание.  Кроме того, необходимо обеспечить ребенку достаточное потребление жидкости. Важно не допускать жары в доме, температуру поддерживать на уровне 19-21 градусов Цельсия, своевременно проветривать и поддерживать оптимальный уровень влажности (около 50%). 

Соблюдайте строгий режим дня, не допускайте позднего отхода ко сну. Обучите Вашего ребенка мыть руки по возвращению домой, до еды и после посещения туалета, а также менять одежду на домашнюю по возвращении домой. Расскажите, почему важно не трогать лицо, не засовывать пальцы в рот, нос и глаза и почему не стоит откусывать от пирога, который уже надкусил приятель.  

Стоит проверить, нет ли у ребенка увеличения аденоидов. Это можно сделать на приеме у ЛОР-врача, который может провести эндоскопическое исследование, во время которого можно своими глазами на мониторе увидеть аденоиды. Если в силу возраста или отношения ребенка к эндоскопической процедуре она невозможна, на помощь придет рентгенография носоглотки.

 Уточните, не является ли предрасполагающим к частым ОРВИ аллергический процесс. На этот вопрос поможет ответить педиатр, который проведет соответствующую первичную диагностику. В случае выявления аллергии решить проблему поможет врач аллерголог-иммунолог.

Совместно с педиатром проведите лабораторную диагностику уровня витамина Д, показателей железа, функции щитовидной железы. При необходимости педиатр скорректирует рацион питания и назначит необходимые препараты.

Хочется предостеречь от излишнего увлечения лекарственными средствами и препаратами на основе трав. Несмотря на популярность у покупателей, не доказана эффективность эхинацеи и чеснока в профилактике простуд у детей. В настоящее время все еще недостаточно данных, подтверждающих эффективность гомеопатических препаратов и пробиотиков в профилактике ОРВИ в детском возрасте.

Большие надежды в лечении и профилактике возлагали на применение высоких доз витаминов Д и С.   В настоящее время известно, что дополнительный прием этих витаминов не оказывает влияния на частоту заболеваемости респираторными инфекциями и выраженность их симптомов. Однако витамин С немного (всего на 14%) может сократить их длительность.

Ученым удалось подтвердить, что при дополнительном приеме препарата, содержащего микроэлемент цинк, в течение более 5 месяцев подряд сокращается длительность и выраженность симптомов респираторных инфекций. Кроме того, минерал позволяет уменьшить число эпизодов простудных заболеваний. Однако существенными минусами в его использовании, наряду с длиной курса, являются неприятный вкус и тошнота, которую часто отмечают при его приеме.

Вакцинация против респираторных инфекций имеет огромное значение.  Ежегодно в осенние месяцы проводят иммунизацию против сезонного гриппа. Традиционно в нашей стране у детей используют трехвалентную вакцину. Однако в следующем сезоне можно надеяться на появление новой четырехвалентной вакцины против гриппа, подходящей для использования в детском возрасте. Существуют мнения о том, что вакцина недостаточно эффективна и поэтому делать эту вакцинацию не нужно.  С этим утверждением нельзя согласиться. Эффективность вакцины может варьировать у разных людей, это правда.  Однако, если заболевает один человек, у которого вакцина не оказалась столь эффективна, а все окружающие его люди привиты, у них эффективность вакцинации может быть достаточно высокой, чтобы не заболеть. Таким образом, инфекция не будет распространяться дальше, как было бы в случае, если бы окружающие не имели вакцинации. То есть чем шире охват вакцинации, тем ниже риск широкого распространения заболевания. Это особенно важно для защиты ослабленных людей или тех, кому вакцинация противопоказана. Важно помнить, что впервые получающие вакцинацию против гриппа дети до 9-летнего возраста должны быть вакцинированы дважды с интервалом 4 недели. Для особых групп детей раннего возраста давно и эффективно используют препарат на основе моноклональных антител для профилактики РСВ-инфекции, который вводят внутримышечно.

Советы медиков о борьбе с опасными инфекциями: Общество: Россия: Lenta.ru

О том, стоит ли пытаться отличить ОРВИ от COVID-19 самостоятельно, как правильно защищаться от инфекций в эпоху пандемии и об эффективности отечественных противовирусных препаратов — в комментариях авторитетных российских врачей и ученых на «Ленте.ру».

По мнению Ирины Кравченко, врача-инфекциониста, главного внештатного специалиста по инфекционным болезням Республики Татарстан и Приволжского федерального округа, человеку без медицинского образования отличать грипп, ОРВИ и COVID-19 «никакого смысла нет, иногда даже специалисты на клиническом уровне сделать этого не могут». Для определения точного диагноза необходимы лабораторные исследования.

С ней согласна и фармаколог, доктор медицинских наук Елена Карева из Москвы, которая отмечает, что «симптомы данных заболеваний часто успешно маскируются самим заболевшим, который спешит принять симптоматические препараты — анальгетики, жаропонижающие, капли от насморка и так далее».

Врач-инфекционист высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, доцент Ольга Лесина из Пензы уверена: каким бы инфекционным заболеванием ни заболел пациент, всегда нужно оценивать эпидемиологическую обстановку. «И если у нас идет пандемия коронавирусной инфекции, каждый случай повышения температуры и каких-то недомоганий, респираторных симптомов, покашливания нужно расценивать как возможность этой инфекции — COVID-19, у которой сейчас идет пандемический подъем», — отметила специалист.

«Практика показывает, что все-таки поздно у нас обращаются к врачу — на седьмой, девятый, десятый день, — посетовала она. — А как известно, к шестому-восьмому дню уже развивается вирусная пневмония и заболевание может быстро прогрессировать, а состояние больного ухудшаться. (…) Если обращение к врачу задерживается, а человек болеет как привык — «перетерплю, пережду эту ситуацию», то это — основная ошибка», — уверена Ольга Лесина.

Ее поддерживает Ирина Кравченко, которая видит основные ошибки заболевших COVID-19 том, что люди занимаются самолечением, часто не обращаются за медицинской помощью, начинают применять препараты, которые не показаны при коронавирусной инфекции, в частности антибактериальные.

Ирина Кравченко

«А это приводит к позднему назначению противовирусной терапии, которая наиболее эффективна в первые дни заболевания», — заключает она. Елена Карева также обращает внимание на бесконтрольное применение антибактериальных препаратов. По ее словам, опасность таится не только в побочных эффектах, но и в риске отрицательных лекарственных взаимодействий.

Кандидат медицинских наук, заведующая кафедрой инфекционных болезней Омской государственной медицинской академии Лариса Пузырева рассказала, что 45 процентов из тех пациентов в Омской области, которых лечили в стационаре, поступали на поздних стадиях — КТ3, КТ4. «Это говорит о том, что пациент находился дома и не оценивал критически свое состояние. Пациенты воспринимали слабость, температуру 37,5 как признаки обычного ОРЗ. 10-20 дней самолечения в итоге приводили к коронавирусной пневмонии с площадью поражения до 75 процентов и выше. Это, конечно же, самые тяжелые пациенты», — делится медик.

«Если человек ощущает признаки ОРВИ (симптомы всем известны), то ему следует обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения, — советует Елена Карева. — До посещения врача можно предпринять следующее: использовать рекомендованную схему начала лечения — капли/спрей интерферона на слизистую носа и арбидол по лечебной схеме (200 мг каждые 6 часов). Чем раньше начнется противовирусная терапия, тем она эффективнее».

По словам врача-инфекциониста Ольги Лесиной, при любом инфекционном заболевании рекомендуется как можно чаще проветривать помещение, «не создавать тяжелую атмосферу, когда воздух влажный и в нем вирусы обитают и могут заражать других членов семьи». «Очень важны все барьерные мероприятия — маски, мытье рук, перчатки, индивидуальная посуда. И, конечно, медикаментозную профилактику мы тоже используем», — подчеркивает она.

Врач-инфекционист, кандидат медицинских наук, доцент Ольга Зыкова из Пензы сообщила, что сейчас она занимается амбулаторным приемом пациентов с COVID-19: «В соответствии с методическими рекомендациями при легкой форме заболевания, когда основные клинические проявления — это признаки ОРВИ без пневмонии, мы применяем «Арбидол»». Эффект, по словам Ольги Зыковой, «хороший, утяжеления не происходит». «Чем раньше мы начали лечение, тем оно эффективней. Могу сказать, что при применении этого препарата переход в среднюю степень тяжести — единичные случаи, а в основном пациенты у нас выздоравливают», — делится медик.

«Бывают ситуации, когда пациенты приходят необследованные, — рассказала Ольга Зыкова. — В текущей ситуации пандемии, конечно, есть разрешение в тех же методических рекомендациях, что до постановки диагноза COVID-19 можно применять любые противовирусные препараты, но я считаю, что в данном случае оправдано применение «Арбидола» в любом случае. Поэтому, назначая его с первого дня приема, попадаем в точку».

Лариса Пузырева

А Лариса Пузырева вспомнила: «Когда мы работали в «красной зоне» и еще ничего не было известно, то на основе собственных знаний, интуиции и международной информации кто-то начал принимать «Арбидол», кто-то разные другие препараты. Так вот, из тех сотрудников, кто принимал «Арбидол», работая при этом в самом эпицентре заболевания, за полгода никто не болел COVID-19». По ее словам, врачи «сами не ожидали такого эффекта, но так получилось».

Фото: Александр Казаков / «Коммерсантъ»

Инфекционист-педиатр, кандидат медицинских наук, заведующая кафедрой инфекционных болезней Смоленского государственного медицинского университета, заслуженный врач России Антонина Грекова считает большой ошибкой родителей, когда очень часто с первого дня заболевания они начинают давать детям антибиотик. «В первые дни заболевания, конечно, надо начинать прием противовирусного препарата», — рекомендует специалист.

Вторая ошибка родителей, по мнению Антонины Грековой, — несвоевременность обращения: «Тяжесть течения заболевания будет зависеть от своевременности обращения. Если заниматься самолечением, то впоследствии это может утяжелить состояние, привести к развитию осложнений и даже тяжких последствий».

Пытаться отличить самостоятельно ОРВИ от COVID-19 заслуженный врач России Антонина Грекова не советует, по ее наблюдениям, клиника у детей ковида и респираторных вирусных инфекций практически одинакова: «Единственное, что если будет клиника гриппа, то там на первом месте — высокая температура, 39-40, интоксикация. Но с этим может разобраться только специалист, родители этого делать не должны».

Согласно рекомендации инфекциониста-педиатра, с первых часов коронавирусной инфекции надо как можно раньше начать прием противовирусных препаратов, которые имеют доказанный эффект. «В детской практике в последних клинических рекомендациях Министерства здравоохранения — интерферон альфа-2b (как интраназальные, так и ректальные) и умифеновир («Арбидол») с двух лет», — сообщила Антонина Грекова.

«У детей COVID-19 протекает примерно в 80 процентах случаев в легкой или даже бессимптомной форме, в 15 процентах — в среднетяжелой форме, и только примерно в 5 процентах — в тяжелой. Большинство детей переносит его как обычную респираторную инфекцию, ее сложно отличить, — рассказала она. — Поэтому дети лечатся чаще всего амбулаторно участковыми педиатрами, которые уже отработали алгоритм лечения согласно действующим клиническим рекомендациям».

По словам Антонины Грековой, если в семье кто-то заболел, то, согласно клиническим рекомендациям, те же препараты, используемые для лечения легких и среднетяжелых форм COVID-19, можно принимать и для профилактики. «Если в семье кому-то уже поставили диагноз, то всем остальным членам семьи надо обратиться к врачу, который назначит профилактическую дозу противовирусных препаратов, входящие в клинические рекомендации, плюс симптоматические лекарства от кашля или насморка», — добавила она.

Быстрая доставка новостей — в «Ленте дня» в Telegram

причины, симптомы, принципы лечения и профилактики

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) относится к группе инфекционных процессов, поражающих органы дыхания человека. Заболевание развивается вследствие контакта с вирусами, которые проникают в организм преимущественно воздушно-капельным путем. ОРВИ распространены повсеместно, особенно в рабочих коллективах и детских дошкольных учреждениях. Риск заражения вирусом повышается у людей с ослабленным иммунитетом, у стариков и маленьких детей.

Источник инфекции — зараженный человек. Из-за высокой восприимчивости людей к вирусам заболевание быстро распространяется в обществе, приводя к эпидемическим вспышкам по всему миру. Если лечение ОРВИ не будет начато вовремя, то процесс может осложняться бактериальными инфекциями ЛОР-органов, бронхов, легких и др.

Респираторно-вирусные инфекции развиваются круглый год, но чаще всего вспышки болезни наблюдаются в осенне-зимний период, особенно, если не проводится качественная профилактика ОРВИ и не предпринимаются карантинные меры по выявлению случаев заражения. Количество возбудителей респираторно-вирусных болезней многочисленно. Среди них: грипп, аденовирусная инфекция, парагрипп, риновирусная инфекция, свиной, птичий грипп и др.

Симптомы ОРВИ

Симптоматика ОРВИ зависит от конкретного возбудителя, спровоцировавшего развитие инфекции. В целом все заболевания, относящиеся к группе респираторно-вирусных патологий, протекают со схожими признаками. Заболевание начинается остро: появляются насморк, першение в горле, ломота в теле и мышцах, высокая температура, жидкий стул.

У маленьких детей респираторно-вирусные инфекции могут развиваться молниеносно, проявляясь выраженной гипертермией, рвотой, ознобом, интоксикационным синдромом. В таком случае лечение ОРВИ должно быть начато незамедлительно. Риск развития осложнений при таком стремительном течении болезни очень высок.

Профилактика ОРВИ

Профилактика ОРВИ охватывает практически все сферы жизни человека. От тщательности профилактических мероприятий зависит то, насколько вы будете восприимчивы к возбудителям инфекции. Огромная роль отведена и иммунитету человека. Но на иммунную систему оказывает влияние множество факторов:

  • питание;
  • состояние нервной системы;
  • распорядок дня;
  • род деятельности;
  • время года и состояние экологии;
  • работа внутренних органов, особенно кишечника;
  • вредные привычки.

Большое значение в профилактике ОРВИ имеет правильное питание. Отдавайте предпочтение натуральным продуктам, чаще употребляйте кефир, ряженку, биоактивные йогурты, потому что они помогают поддерживать здоровье микрофлоры кишечника и значительно укрепляют иммунитет. Позаботьтесь о том, чтобы ваш рацион был богат клетчаткой. Своевременная профилактика ОРВИ поможет если не на 100% избежать развития болезни, то значительно сократить время протекания и выраженность симптоматики инфекционного процесса.

Профилактика ОРВИ включает общие мероприятия, направленные на повышение защитных сил организма: закаливание, активный образ жизни, прогулки на свежем воздухе, достаточный отдых, витаминизированное питание, защита организма от негативного воздействия стресса, физических и психических перегрузок. Кроме того, следует учитывать, что возбудители ОРВИ чувствительны к физическим и химическим факторам. Поэтому дезинфекция, соблюдение гигиенических мер (мытье рук, овощей, влажная уборка), кварцевание помещения помогут в большой мере обезопасить себя от инфицирования.

И, конечно, профилактический прием противовирусных средств,например (препараты должны назначаться доктором): лаферон назальный. К специфическим средствам профилактики ОРВИ относится вакцинация. Она проводится за месяц до предполагаемых вспышек гриппа, ротавирусной инфекции и прочих респираторно-вирусных заболеваний.

Однако полностью решить проблему заболеваемости с помощью вакцинации невозможно, так как эти вирусы мутируют и приходится постоянно совершенствовать препараты для специфической профилактики ОРВИ. Прививка рекомендована всем детям, посещающим детские сады и школы, а также людям, которые по роду деятельности вынуждены много времени проводить в общественных местах и контактировать с окружающими.

Особое внимание на специфическую профилактику ОРВИ должны уделить больные хроническими ЛОР-патологиями (гайморитом, ринитом, ларингитом, тонзиллитом). Эти заболевания склонны обостряться в осенне-зимний период. Если лечение ОРВИ будет проведено несвоевременно, инфекционный процесс приведет к рецидиву имеющихся патологий.

Лечение ОРВИ: препараты, особенности ухода за больными

Лечение ОРВИ должно проходить под контролем опытного специалиста. Многие люди легкомысленно относятся к гриппу, аденовирусной инфекции и прочим респираторным вирусным патологиям, хотя они нередко осложняются:

  • менингитом, менингоэнцефалитом;
  • пневмонией;
  • отитом;
  • гайморитом;
  • бронхитом;
  • судорогами;
  • инфекционными заболеваниями мочеполовых органов.

Современные препараты для лечения ОРВИ способны повлиять как на вирусы, так и на симптомы болезни. Медикаменты снимают жар, уменьшают кашель, насморк, обезболивают и приносят явное облегчение больному.

Лечение ОРВИ проходит на дому, но в случае развития осложнений пациенты направляются в стационар. На протяжении периода течения болезни больным показан полупостельный режим.

Как правило, при назначении лечения ОРВИ используют препараты:

  • противовирусные средства;
  • иммуностимуляторы.
  • жаропонижающие средства
  • способствующие отхождению мокроты
  • антигистаминные средства
  • местные сосудосуживающие средства
  • витамины;

Лечение ОРВИ препаратами местного действия помогает подавить размножение вируса на слизистой носа и глотки. Его лучше всего проводить в первые дни болезни, когда воспалительный процесс не захватил бронхи и легкие. Как только вы почувствуете недомогание, першение в горле, слабость, ломоту в теле, примите противовирусное средство(лаферон) выпейте чай с медом или липовым цветом и при появлении первой возможности обращайтесь к доктору. В современной медицине помимо противовоспалительных и противовирусных препаратов для лечения ОРВИ применяются физиопроцедуры, ингаляции, массажные техники, ванночки для ног. Питание должно быть рациональным и калорийным. Избегайте острой, чрезмерно жирной и соленой пищи. Отдавайте предпочтение натуральным блюдам, которые не раздражают кишечник и быстро расщепляются. Чрезмерно тяжелая пища долго переваривается, а все силы организма во время болезни должны быть направлены на активизацию иммунитета и лечение ОРВИ.

 

Врач инфекционист                            В.Ф.Молчан

Рекомендации по лечению

MS во время пандемии коронавируса | Национальное общество рассеянного склероза

Терапия, изменяющая болезнь во время пандемии COVID-19

Людей с рассеянным склерозом попросили дать рекомендации по использованию терапии, модифицирующей болезнь (ДМТ), во время пандемии COVID-19. Представители Национального общества рассеянного склероза и Национального медицинского консультативного комитета участвовали в работе комитета по пересмотру рекомендаций Международной федерации рассеянного склероза (MSIF) по COVID-19 для людей, живущих с рассеянным склерозом, которые подробно описаны ниже.

Национальное общество рассеянного склероза считает, что решения по поводу ДМТ должны быть индивидуализированы и приниматься совместно человеком с рассеянным склерозом и его врачом. Эти обсуждения включают рассмотрение факторов заболевания, рисков и преимуществ ДМТ, а также рисков, связанных с COVID-19.

Многие виды терапии, изменяющие болезнь (DMT), работают путем подавления или изменения иммунной системы. Некоторые лекарства от РС могут увеличивать вероятность развития осложнений от инфекции COVID-19, но этот риск необходимо уравновесить с рисками прекращения или отсрочки лечения.Мы рекомендуем:

  • Люди с РС, принимающие в настоящее время ДМТ, продолжают лечение, если их лечащий врач не посоветует прекратить.
  • Люди, у которых развиваются симптомы COVID-19 или положительный результат теста на инфекцию, обсуждают методы лечения РС со своим лечащим врачом или другим медицинским работником, знакомым с их лечением.
  • Перед тем, как начать прием любого нового ДМТ, люди с рассеянным склерозом обсуждают со своим лечащим врачом, какая терапия является лучшим выбором в их индивидуальных обстоятельствах.При принятии решения следует учитывать следующую информацию:
    • Течение и активность рассеянного склероза
    • Риски и преимущества, обычно связанные с различными вариантами лечения
    • Дополнительные риски, связанные с COVID-19, такие как:
      • Наличие других факторов для более тяжелого случая COVID-19, таких как пожилой возраст, ожирение, ранее существовавшие легочные или сердечно-сосудистые заболевания, прогрессирующий РС, расовая / этническая принадлежность с повышенным риском и т. Д., Как указано здесь
      • Текущий и ожидаемый будущий риск COVID-19 в данной местности
      • Риск заражения COVID-19 из-за образа жизни, например, способны ли они самоизолироваться или работают в среде повышенного риска
      • Новые данные о потенциальном взаимодействии между некоторыми видами лечения
Доказательства влияния ДМТ на тяжесть COVID-19
  • Интерфероны (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif) и глатирамера ацетат (Copaxone) вряд ли окажут негативное влияние на тяжесть COVID-19.Есть некоторые предварительные доказательства того, что интерфероны могут снизить потребность в госпитализации из-за COVID-19.
  • Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что у людей с рассеянным склерозом, принимающих диметилфумарат (Текфидера), дироксимел фумарат (Вумерти), терифлуномид (Аубаджио), финголимод (Гиленья), натализумаб (Тисабри), озанимод (Зепозия) и сипонимод (ноот), есть повышенный риск более серьезных симптомов COVID-19.
  • Есть некоторые свидетельства того, что лечение, направленное на CD20, — окрелизумаб (Окревус) и ритуксимаб (Ритуксан) — может быть связано с повышенным риском развития более тяжелой формы COVID-19.Однако эти методы лечения все же следует рассматривать как вариант лечения рассеянного склероза во время пандемии. Люди с рассеянным склерозом, принимающие их или офатумумаб (кесимпта), который действует таким же образом, должны быть особенно бдительны в отношении приведенных здесь советов, чтобы снизить риск заражения.
  • Дополнительные данные об использовании алемтузумаба (Lemtrada) и кладрибина (Mavenclad) во время пандемии COVID-19 необходимы для оценки их безопасности. Люди с РС, которые в настоящее время принимают эти методы лечения и живут в сообществе со вспышкой COVID-19, должны обсудить текущее количество лимфоцитов со своим лечащим врачом.(Лимфоциты — это тип белых кровяных телец, которые помогают защитить организм от инфекции). Если их количество считается низким, им следует изолировать как можно больше, чтобы снизить свой риск.
  • Рекомендации по отсрочке приема второй или последующих доз алемтузумаба, кладрибина, окрелизумаба и ритуксимаба из-за вспышки COVID-19 различаются в разных странах. Люди, которые принимают эти лекарства и которым назначена следующая доза, должны проконсультироваться со своим лечащим врачом о рисках и преимуществах отсрочки лечения.Людям настоятельно рекомендуется не прекращать лечение без совета врача.

Рецидивы и другие проблемы со здоровьем во время пандемии

Людям с РС следует по-прежнему обращаться за медицинской помощью, если они испытывают изменения в своем здоровье, которые могут указывать на рецидив или другую основную проблему, такую ​​как инфекция. Это можно сделать, используя альтернативу личным визитам в клинику (например, телефонные или видео консультации), если такая возможность доступна. Во многих случаях рецидивы можно лечить дома.

Следует тщательно продумать использование стероидов для лечения рецидивов и использовать их только при серьезных рецидивах. Есть некоторые свидетельства того, что прием стероидов в высоких дозах за месяц до заражения COVID-19 увеличивает риск более серьезной инфекции, требующей посещения больницы. По возможности решение должен принимать невролог, имеющий опыт лечения рассеянного склероза. Люди, которые получают стероидную терапию от рецидива, должны проявлять особую бдительность и, возможно, захотят подумать о самоизоляции как минимум на месяц, чтобы снизить риск заражения COVID-19.

Люди с РС должны продолжать участвовать в реабилитационных мероприятиях и оставаться активными как можно дольше во время пандемии. Это можно сделать с помощью удаленных сеансов, если это возможно, или в клиниках, если учреждения принимают меры предосторожности для ограничения распространения COVID-19. Людям, обеспокоенным своим психическим здоровьем, следует посоветоваться со своим лечащим врачом.

Вакцина против гриппа

Вакцина против гриппа безопасна и рекомендуется для людей с рассеянным склерозом.Странам, в которых начинается сезон гриппа, мы рекомендуем людям с рассеянным склерозом получать вакцину от сезонного гриппа там, где она доступна.

Вакцина против COVID-19
Вакцинация против COVID-19 имеет решающее значение для общественной безопасности и особенно для безопасности наиболее уязвимых из нас. Ознакомьтесь с полным руководством, чтобы узнать больше о вакцинах против COVID-19 и рассеянном склерозе. Прочтите дополнительную информацию о сроках приема лекарств от РС с вакцинами от COVID-19.

Использование ресурсов здравоохранения и бремя затрат на гемофилию B в Соединенных Штатах | Кровавые достижения

Это исследование следует рассматривать в контексте конкретных ограничений.Во-первых, из-за отсутствия лабораторных данных, интегрированных с данными административных претензий, было невозможно формально проверить основанный на претензиях алгоритм для определения клинического профиля по уровню фактора свертывания крови. Хотя индикаторы, использованные в алгоритме (например, заявления FIX и события кровотечения), были выбраны на основе предшествующих доказательств их связи с клинической серьезностью, ожидается некоторая неправильная классификация. Например, в Регистре подсчетов населения для наблюдения за нарушениями свертываемости крови на 2014-2017 гг. Пациенты с легкой и умеренной гемофилией B включали, соответственно, 3.4% и 17,2% из всех, получающих постоянную профилактику 2 ; такие пациенты были бы ошибочно классифицированы как тяжелые согласно существующему алгоритму, основанному на утверждениях. Во-вторых, база данных административных требований, использованная в этом исследовании, могла фиксировать только клинические события, которые привели к использованию медицинских услуг. В результате случаи кровотечений, которые лечились и купировались инфузией FIX в домашних условиях, почти наверняка были недостаточно представлены. Чтобы устранить это ограничение, основанный на заявках алгоритм определения клинического профиля гемофилии B включал использование заместительной терапии фактора в дополнение к кровотечениям.В-третьих, чтобы свести к минимуму вероятность ложноположительных результатов из-за неправильно записанных диагнозов, это исследование требовало, чтобы пациенты имели 2 диагноза гемофилии В в разные даты. Этот подход может исключить некоторых пациентов с очень легкими профилями гемофилии B, у которых не было по крайней мере 2 зарегистрированных диагнозов гемофилии B за всю историю их обращений. Чтобы смягчить эту озабоченность, это исследование также потребовало ≥2 лет включения в базу данных (т. Е. Включая 1-летний исходный и 1-летний периоды исследования), поскольку ожидалось, что у подавляющего большинства пациентов с гемофилией B будет диагноз: гемофилия B, зарегистрированная во время обычных или неотложных медицинских обращений в течение ≥2-летнего периода.В-четвертых, несмотря на свой размер, база данных MarketScan не является репрезентативной для всего рынка частного страхования в США или населения в целом, что может повлиять на обобщаемость результатов исследования. Стоимость болезни может различаться в группах населения, которые застрахованы государством, которые составляют 35,8% пациентов с гемофилией B (и 75,5% людей в возрасте ≥65 лет), согласно отчету реестра за 2014–2017 годы. 2 Тем не менее, основные исходные характеристики пациентов с гемофилией B в текущем исследовании (включая распространенность ВИЧ / СПИДа и гепатита C) близко совпадают с теми, которые сообщаются Центрами по контролю и профилактике заболеваний для этой популяции пациентов. 44

Чрескожная стимуляция большеберцового нерва и крестцовая нейромодуляция: обновление

  • 1.

    Wu JM, Vaughan CP, Goode PS, et al. Распространенность и тенденции симптоматических заболеваний тазового дна у женщин в США. Obstet Gynecol. 2014; 123 (1): 141–8.

    Артикул PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 2.

    Хейлен Б.Т., де Риддер Д., Фриман Р.М. и др. Совместный отчет Международной урогинекологической ассоциации (IUGA) и Международного общества по недержанию мочи (ICS) о терминологии дисфункции тазового дна у женщин.Neurourol Urodyn. 2010. 29 (1): 4–20.

    PubMed Google Scholar

  • 3.

    Шленк Э.А., Эрлен Дж. А., Данбар-Якоб Дж. И др. Связанное со здоровьем качество жизни при хронических заболеваниях: сравнение исследований с использованием MOS SF-36. Qual Life Res. 1998. 7 (1): 57–65.

    Артикул CAS PubMed Google Scholar

  • 4.

    Гопал М., Хейнс К., Беллами С.Л., Арья Л.А. Частота отмены антихолинергических препаратов, используемых для лечения симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей.Obstet Gynecol. 2008. 112 (6): 1311–8.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 5.

    Шаберт В.Ф., Бавендам Т., Голдберг Е.Л., Тросио Дж. Н., Брубакер Л. Проблемы управления гиперактивным мочевым пузырем и рекомендации по поддержке пациентов. Am J Manag Care. 2009; 15 (4 доп.): S118–22.

    PubMed Google Scholar

  • 6.

    Гормли Э.А., Лайтнер Д.Д., Берджио К.Л. и др. Диагностика и лечение гиперактивного мочевого пузыря (ненейрогенного) у взрослых: рекомендации AUA / SUFU.Журнал урологии. Декабрь 188 (6 доп.): 2455–2463.

  • 7.

    Tanagho EA, Schmidt RA, Orvis BR. Нервная стимуляция для контроля дисфункции мочеиспускания: предварительный отчет у 22 пациентов с серьезными невропатическими нарушениями мочеиспускания. J Urol. 1989. 142 (2 Pt 1): 340–5.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 8.

    Hasan ST, Робсон, Вашингтон, Приди AK, Neal DE. Чрескожная электрическая стимуляция нервов и временная нейромодуляция S3 при идиопатической нестабильности детрузора.J Urol. 1996. 155 (6): 2005–11.

    Артикул CAS PubMed Google Scholar

  • 9.

    Куперберг М.Р., Столлер М.Л. Чрескожная нейромодуляция. Урологическая клиника North Am. 2005. 32 (1): 71–8.

    Артикул Google Scholar

  • 10.

    Петерс К.М., Каррико Д.Д., Перес-Марреро Р.А. и др. Рандомизированное испытание чрескожной стимуляции большеберцового нерва по сравнению с имитационной эффективностью при лечении синдрома гиперактивного мочевого пузыря: результаты исследования SUmiT.J Urol. 2010. 183 (4): 1438–43.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 11.

    Finazzi-Agro E, Petta F, Sciobica F, Pasqualetti P, Musco S, Bove P. Влияние чрескожной стимуляции большеберцового нерва на недержание мочи с гиперактивностью детрузора не связано с эффектом плацебо: рандомизированный, двойной слепой, плацебо-контролируемое испытание. J Urol. 2010. 184 (5): 2001–6.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 12.

    van Balken MR, Vandoninck V, Gisolf KW, et al. Стимуляция заднего большеберцового нерва как нейромодулирующее лечение дисфункции нижних мочевыводящих путей. J Urol. 2001. 166 (3): 914–8.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 13. ••

    Петерс К.М., Макдиармид С.А., Вулдридж Л.С. и др. Рандомизированное испытание чрескожной стимуляции большеберцового нерва в сравнении с толтеродином пролонгированного действия: результаты исследования инновационной терапии гиперактивного мочевого пузыря.J Urol. 2009. 182 (3): 1055–61. Это рандомизированное контрольное исследование показало значительное улучшение симптомов гиперактивного мочевого пузыря с помощью PTNS (79,5%) по сравнению с 54,8% пациентов с толтеродином при оценке общего ответа. Объективные измерения частоты, позывов к мочеиспусканию и ночных мочеиспусканий показали сопоставимую эффективность между PTNS и фармакотерапией .

    Артикул CAS PubMed Google Scholar

  • 14.

    Vecchioli-Scaldazza C, Morosetti C, Berouz A, Giannubilo W, Ferrara V.Солифенацин сукцинат в сравнении с чрескожной стимуляцией большеберцового нерва у женщин с синдромом гиперактивного мочевого пузыря: результаты рандомизированного контролируемого перекрестного исследования. Gynecol Obstet Invest. 2013. 75 (4): 230–4.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 15. ••

    Петерс К.М., Каррико Д.Д., Вулдридж Л.С., Миллер С.Дж., MacDiarmid SA. Чрескожная стимуляция большеберцового нерва для длительного лечения гиперактивного мочевого пузыря: результаты исследования STEP за 3 года.Журнал урологии. Июн; 189 (6): 2194-2201. В этом проспективном исследовании пациенты наблюдались в течение 36 месяцев и получали 14-недельный протокол постепенного снижения частоты лечения PTNS. Они обнаружили, что для продолжения лечения ГАМП требовалось в среднем 1,1 сеанса лечения в месяц.

  • 16.

    МакДиармид С.А., Петерс К.М., Шобейри С.А. и др. Долгосрочная устойчивость чрескожной стимуляции большеберцового нерва для лечения гиперактивного мочевого пузыря. J Urol. 2010. 183 (1): 234–40.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 17.

    Маурелли В., Петта Ф., Карсилло Дж. И др. Что делать, если чрескожная стимуляция большеберцового нерва (ЧТНС) работает? Пилотное исследование чрескожной стимуляции большеберцового нерва в домашних условиях. Урология. 2012. 79 (19): 86–90.

    PubMed Google Scholar

  • 18.

    Чен Х.В., Берцик Р.С., Вернер Э.Ф., Тунг С.Ф. Экономическая эффективность чрескожной стимуляции большеберцового нерва по сравнению с толтеродином пролонгированного действия при гиперактивном мочевом пузыре.J Urol. 2012. 187 (1): 178–84.

    Артикул CAS PubMed Google Scholar

  • 19.

    Хоррокс Э.Дж., Тонкий Н., Таха Массачусетс, Тейлор С.Дж., Нортон К., Ноулз Ч. Систематический обзор стимуляции большеберцового нерва для лечения недержания кала. Br J Surg. 2014. 101 (5): 457–68.

    Артикул CAS PubMed Google Scholar

  • 20.

    Кабай С., Кабай С.К., Ючел М., Озден Х. Эффективность стимуляции заднего большеберцового нерва при хроническом простатите / хронической тазовой боли категории IIIB: сравнительное исследование, контролируемое фиктивным контролем.Urol Int. 2009. 83 (1): 33–8.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 21.

    Леонг РК, Де Вахтер С.Г., Ниман Ф.Х., де Би Р.А., ван Керреброк ЧП. ПНЭ в сравнении с процедурой с тонированными отведениями 1-го этапа: прямое сравнение для выбора наиболее чувствительного метода тестирования для выявления пациентов, подходящих для терапии сакральной нейромодуляцией. Neurourol Urodyn. 2011; 30 (7): 1249–52.

    PubMed Google Scholar

  • 22.

    Кантарцис К.Л., пастырь JP. Экономическая эффективность стратегий имплантации тестовой фазы для сакральной нейромодуляции InterStim®. Женский таз Med Reconstr Surg. 2013. 19 (6): 322–7.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 23.

    Марселиссен Т.А., Леонг РК, де Би Р.А., ван Керреброк ЧП, де Вахтер С.Г. Отдаленные результаты нейромодуляции крестца с помощью процедуры тонированного свинца. J Urol. 2010. 184 (5): 1997–2000.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 24.

    van Kerrebroeck PE, van Voskuilen AC, Heesakkers JP, et al. Результаты терапии сакральной нейромодуляцией при дисфункции мочеиспускания: результаты проспективного всемирного клинического исследования. J Urol. 2007. 178 (5): 2029–34.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 25.

    Sutherland SE, Lavers A, Carlson A, Holtz C., Kesha J, Siegel SW. Стимуляция крестцового нерва при дисфункции мочеиспускания: 11-летний опыт одного учреждения. Neurourol Urodyn.2007. 26 (1): 19–28. обсуждение 36 .

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 26. •

    Сигель С., Ноблетт К., Мангель Дж. И др. Результаты проспективного рандомизированного многоцентрового исследования по оценке нейромодуляции крестца с помощью терапии InterStim по сравнению со стандартной медикаментозной терапией через 6 месяцев у субъектов с легкими симптомами гиперактивного мочевого пузыря. Невроурология и уродинамика. 10 января 2014 г. В этом рандомизированном контролируемом исследовании сакральная нейромодуляция имела статистически значимый больший терапевтический успех по сравнению со стандартной медикаментозной терапией при анализе намерения лечить (61 против 42%).Он также продемонстрировал превосходный субъективный успех в лечении симптомов ГАМП.

  • 27.

    Гнев Дж. Т., Кэмерон А. П., Мэдисон Р., Сайгал К. С., Клеменс Дж. Влияние сакральной нейромодуляции на использование холиноблокаторов и расходы у населения, застрахованного частным образом. Нейромодуляция. 2014; 17 (1): 72–4. обсуждение 74 .

    Артикул PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 28.

    Peeters K, Sahai A, De Ridder D, Van Der Aa F. Долгосрочное наблюдение сакральной нейромодуляции при дисфункции нижних мочевыводящих путей. BJU Int. 2014. 113 (5): 789–94.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 29.

    Gross C, Habli M, Lindsell C, South M. Крестцовая нейромодуляция для необструктивной задержки мочи: метаанализ. Женский таз Med Reconstr Surg. 2010. 16 (4): 249–53.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 30.•

    McNevin MS, Moore M, Bax T. Результаты, связанные с терапией Интерстимом при медикаментозном рефрактерном недержании кала. Am J Surg. 2014. 207 (5): 735–37. В этом ретроспективном исследовании в течение двухлетнего периода у пациентов с недержанием кала, резистентных к стандартному медикаментозному лечению, наблюдалось улучшение количества эпизодов недержания кала. Количество несчастных случаев снизилось в среднем с 19 каждые 2 недели до 3 несчастных случаев после имплантации устройства .

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 31.

    Девроеде Дж., Гизе С., Векснер С.Д. и др. Качество жизни заметно улучшается у пациентов с недержанием кала после стимуляции крестцового нерва. Женский таз Med Reconstr Surg. 2012. 18 (2): 103–12.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 32.

    Марселиссен Т., Якобс Р., ван Керреброк П., де Вахтер С. Крестцовая нейромодуляция как лечение хронической тазовой боли. J Urol. 2011; 186 (2): 387–93.

    Артикул CAS PubMed Google Scholar

  • 33.

    Dwyer ME, Vandersteen DR, Hollatz P, Reinberg YE. Крестцовая нейромодуляция при дисфункциональном элиминационном синдроме: 10-летний опыт одного центра с 105 последовательными детьми. Урология. 2 августа 2014 г.

  • 34.

    Мартинсон М., МакДиармид С., Блэк Э. Стоимость нейромодуляционной терапии гиперактивного мочевого пузыря: чрескожная стимуляция большеберцового нерва по сравнению со стимуляцией крестцового нерва. J Urol. 2013. 189 (1): 210–6.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 35.

    Siddiqui NY, Wu JM, Amundsen CL. Эффективность и побочные эффекты стимуляции крестцового нерва при гиперактивном мочевом пузыре: систематический обзор. Neurourol Urodyn. 2010; 29 Приложение 1: S18–23.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • (PDF) Врожденная мышечная кривошея — предложение по лечению и физиотерапии

    Медицинская реабилитация / Реабилитация Medyczna (Med Rehabil) 2019, 23 (3): 21-30 DOI: 0 eISSN 1896–3250 © AWF Krakow

    29

    различных техник, использующих подходящую глубину и степень касания.

    Мобилизация рубцов может начаться даже с

    швов. Затем методы мобилизации

    воздействуют на области вокруг образующего рубца

    , что делается для обеспечения

    лучшего кровоснабжения и питания

    участков рубца и, таким образом, более быстрого заживления

    и выработки коллагена в области рубца. новообразованная структура

    . На первом этапе формирования

    рубца (до полного заживления струпа

    ) мобилизация

    должна происходить в направлении

    заживающих тканей, или «к рубцу».

    Впоследствии могут быть включены методы растягивания ткани вокруг шрама — транс-

    вертикально, наклонно вдоль рубца.

    self. После заживления струпа

    можно применять технику скручивания

    рубца, отрыва рубца от внутренних тканей

    и скручивания рубца

    . Предполагается, однако, что лечение мягких рубцов только

    начинается после полного заживления раны.Следует иметь в виду

    , что неумелая мобилизация может продлить

    процесс заживления и, таким образом,

    стимулировать гипертрофию рубца; следовательно,

    его техники должны быть продемонстрированы физиотерапевтом. В рубцах с развитой морфологией

    проводится мобилизация

    техник, чтобы смягчить их, делая измененную ткань ткани более эластичной, уменьшая симфиз,

    и улучшая функцию мышц44.

    Piśmiennictwo / Ссылки

    1. Cheng JC, Wong MW, Tang SP, Chen

    TM, Shum SL, Wong EM. Клиническое определение

    результатов ручного растяжения

    при лечении врожденных мышечных черепов.

    коллис у младенцев. Проспективное исследование восьми

    сот двадцати одного случая. J Bone Jo-

    int Surg Am 2001; 83: 679–687.

    2. Ли С.Дж., Хан Дж. Д., Ли Х. Б., Хван Дж. Х.,

    Ким С.Y., Park M.C. и др. Сравнение клинической степени тяжести врожденной мышечной кривошеи

    лис по методике родов. Ann

    Rehabil Med 2011; 35: 641–647.

    3. Сузуки С., Ямамуро Т., Фудзита А. Логическая взаимосвязь между врожденным тор-

    тиколлисом и акушерским параличом. Int Orthop

    1984; 8: 175–181.

    4. Ким С.Н., Шин Ю.Б., Ким В., Сух Х., Сон

    Х.К., Ча Ю.С., и другие. Скрининг на наличие врожденной мышечной кривошеи

    и дисплазии развития тазобедренного сустава. Ann

    Rehabil Med 2011; 35: 485–490.

    5. Карензио Г., Карлиси Э., Морани И., Тинелли К.,

    Барак М., Бейор М. и др. Ранняя реабилитация —

    -ое лечение новорожденных с врожденной

    мышечной кривошеей. Eur J Phys Rehabil Med

    2015; 51: 539–545.

    6. Столяр Э. Р., Андрас Л. М., Скэггс Д.Л.

    Скрининг дисплазии тазобедренного сустава при врожденной

    мышечной кривошеи: физический осмотр достаточно

    тьфу? J Child Orthop 2014; 8: 115–119.

    7. Михальска А., Шмурло М., Погожельска Ю.,

    Щукоци М., Швиллинг З. Вродзоны кренч

    szyi– przegląd metod leczniczych. Neurol

    Dziec 2017; 26: 29–34.

    8. Wei J.L., Schwartz K.M., Weaver A.L., Orvi-

    das L.J. Псевдоопухоль младенчества и застой-

    нитальная мышечная кривошея: 170 случаев.Ларин-

    госкоп 2001; 111: 688– 695.

    9. Блай Л. Составляющие типичного и типичного моторного развития

    . Neuro –Developmental

    Лечебная ассоциация. Laguna Beach: 2011:

    31–33.

    10. Ватемберг Н., Бен-Сассон А., Голдфарб Р.

    Преходящая моторная асимметрия у младенцев

    с врожденной кривошеей — описание, характеристика

    и результаты наблюдения. Пе-

    диатр Neurol 2016; 59: 36-40.

    11. Öhman A., Nilsson S., Lagerk vist AL, Bec-

    kung E. Младенцы с кривошеей подвержены риску

    задержка в ранних двигательных вехах по сравнению с

    с контрольной группой здоровых младенцев ? Dev

    Med Child Neurol 2009; 51: 545–550.

    12. Счерц М., Зук Л., Зин С., Надам Л., Швар-

    tz D., Бьенковски Р.С. Моторное и когнитивное развитие

    за один год наблюдения у

    детей с кривошеей.Early Hum Dev 20 08;

    84: 9–14.

    13. Кабрера – Мартос И., Валенца М.С., Валенца–

    Демет Г., Бенитес – Фелипони Б., Роблес – Виз–

    каино К., Руис – Экстремера А. Влияние тиколлиса tor-

    , ассоциированного с плагиоцефалией, на моторное развитие у детей-

    . J Craniofac Surg

    2015; 26: 151–156.

    14. Люксфорд Б.К., Хейл Л., Пиггот Дж. Ведение сиотерапии младенцев с диагнозом

    генитальной мышечной кривошеи: обзор текущей практики аренды

    в Новой Зеландии.Новая Зеландия J

    Physiother 2009; 37: 127–135.

    15. Холлиер Л., Ким Дж., Грейсон Б.Х., Маккарти

    J.G. Врожденная мышечная кривошея и связанные черепно-лицевые изменения

    . Пласт Ре-

    стр Сург 2000; 105: 827–835.

    16. Фрид С.С., О’Берри К. Выявление и лечение

    врожденной мышечной кривошеи у

    младенцев. JPO 2004; 16: 18–23.

    17. Cheng J.C., Tang S.P., Chen T.M., Wong M.W.,

    Wong E.M. Клиническая картина и лечение

    пациентов с врожденной мускулатурой

    тиколлис у младенцев — исследование 1086 случаев. J Pe —

    diatr Surg 2000; 35: 1091–1096.

    18. Хак С., Билал Шафи Б. Б., Калим М. Има

    кривошея у детей. Рентгенография.

    2012; 32: 557–571.

    19. Cheng J.C., Metreweli C., Chen T.M., Tang

    S. Корреляция ультразвукового изображения

    врожденной мышечной кривошеи с клинической оценкой

    у младенцев.Ультразвук Мед Биол

    2000; 26: 1237–1241.

    20. Ван Л., Чжан Л., Тан Ю., Цю Л. Использование высокочастотного и цветного допплера

    для диагностики врожденной

    мышечной кривошеи. BMC Musculoskelet Di-

    sord 2012; 13: 209.

    21. Берч К., Хадсон П., Редер Р., Ричи М.,

    Стренк М., Вусли М.; Детская больница Цинциннати

    Медицинский центр: на основе фактов

    Руководство по клиническому уходу для терапевта —

    Возраст врожденного мышечного тортикола —

    лис.[http://www.cincinnatichildrens.org/svc/

    alpha / h / health – policy / ev – based / otpt.htm.

    Руководство 33: 1–13, 11–19– 09].

    22. Kaplan SL, Coulter C., Fetters L. Physical

    Лечение врожденной мышечной кривошеи

    кривошея: клиническое доказательство

    Практическое руководство

    : из Раздела по Пе-

    диатрик американцев Physical Thera-

    py Association. Pediatr Phys Ther 2013; 25:

    348–394.

    23. Cheng J.C., Tang S.P., Chen T.M. Stern ocleido-

    псевдоопухоль сосцевидного отростка и врожденная мышца

    кривошея у младенцев: проспективное исследование

    510 случаев. J Pediatr 1999; 134: 712–716.

    24. Minihane K.P., Grayhack J.J., Simmons T.D.,

    Seshadri R., Wysocki R.W., Sarwark J.F. De-

    Дисплазия развития тазобедренного сустава у младенцев

    с врожденной мышечной кривошеей. Am JO r-

    thop 2008; 37: E155 – E158.

    25. Ryu J.H., Kim D.W., Kim S.H., Jung H.S.,

    Choo H.J., Lee S.J., et al. Factors Correla-

    ting Outcome in Young Infants With Conge-

    nital Muscular Torticollis. Can Assoc Radiol J

    2016; 67: 82–87.

    26. Celayir A.C. Врожденная мышечная кривошея —

    lis: раннее и интенсивное лечение имеет решающее значение. Перспективное исследование

    . Педиатр Инт 2000; 42: 504–

    547.

    27. Охман А., Мордбринк Э.Л., Стенсби Дж., Бек-

    кунг Э. Оценка стратегии лечения

    мышечной функции у младенцев с врожденной мышечной кривошеей

    . Physiother Theory Pract

    2011; 27: 463–470.

    28. Ли I. Эффект вмешательства по контролю осанки

    на врожденную мышечную кривошея: aran-

    контролируемое испытание. Clin Rehabil 2015;

    29: 795–802.

    29. Эмери К. Детерминанты лечения врожденной мышечной кривошеи.

    Phys Ther 1994; 74: 921–929.

    30. ван Влиммерен Л.А., Хелдерс П.Дж., ван Ад-

    Ричем Л.Н., Энгельберт Р.Х. Тортиколлис и

    плагиоцефалия в младенчестве: терапевтическая стратегия

    гис. Pediatr Rehabil 2006; 9: 40– 46.

    31. Охман А. Непосредственное влияние кинезиоло-

    gy-тейп на мышечный дисбаланс в поздних сгибателях шеи у младенцев: рандоми-

    замаскированное исследование. PM R 2015; 7: 494–498.

    32. Öhman A.M. Непосредственный эффект кинезиологического тейпирования

    на мышечный дисбаланс у ин-

    фанов с врожденной мышечной кривошеей. PM

    R 2012; 4: 504– 508.

    33. Гирей Э., Карадаг – Сайги Э., Мансиз – Каплан

    Б., Токгоз Д., Байиндир О., Кайхан О. Ранд-

    односторонне ослепленный пилот оценка исследования —

    эффектов кинезиологического тейпирования и

    техник наложения тейпа в дополнение к терапевтическим упражнениям

    при лечении

    врожденной мышечной кривошеи.Clin Rehabil

    2017; 31: 1098–106.

    34. Parreira PdCS, Costa LdCM, Hespanhol Ju-

    nior LC, Lopes AD, Costa LOP. Текущие данные

    не подтверждают использование Kinesio Ta-

    ping в клинической практике: систематический обзор.

    Журнал физиотерапии 2014; 60: 31–39.

    35. Калрон А., Бар – Села С. Систематический обзор

    эффективности кинезиотейпирования — факт

    или мода? Eur J Phys Rehabil Med 2013;

    49 (5): 699–709.

    36. Sieroń A. Analiza skuteczności terapeutycz-

    nej magnetostymulacji systemem Viofor JPS

    wwybranych jednostkach chorobowych.

    Acta Bio –Opt Inf Med 2001; 1–2: 1–8.

    37. Пасек Ю., Муха Р., Сьерон А. Магнитосты-

    mulacja – nowoczesna forma terapii wmedy-

    cynie irehibitedacji. Физиотерапия 20 06, 4: 3–8.

    38. Квенцень-Червенец I., Волданьска-Оконь-

    ska M. Магнитотерапия в комплексной реабилитации детей

    .Pol Ann Med

    2012; 19: 163–169.

    39. Dudek J. Terapeutyczne zastosowanie sty-

    mulacji wysokonapięciowej imikroprądów,

    Med Spor t 2001; 17: 239–244.

    40. Dudek J, Głb G. Mikroprądy wpraktyce fi-

    zjoterapeutycznej. Rehabil Prakt 2012; 2:

    40–3.

    41. Fujiya H., Ogura Y., Ohno Y., Goto A., Naka-

    mura A., Ohashi K., et al. Microcurrent Elec-

    trical нервно-мышечная стимуляция способствует

    регенерации поврежденных скелетных мышц у

    мышей.J Sports Sci Med 2015; 14: 297–303.

    42. Дудек Й. Видзиалне святло споларизоване

    ikoloroterapia, Rehabil Prakt 2009; 2: 23–28.

    43. Schleip R., Findley T., Chaitow L., Huijing

    P. Badan i e, profila k t y ka i terapia dysfunkcji

    sieci powięziowej. Эльзевир Урбан и партнер;

    Вроцлав 2012: 293–411.

    44. Левит К., Ольсенска С. Клиническое значение

    активных рубцов, вызванных миофасциальной болью.J Ma-

    нипулятивный Physiol Ther 2004; 27: 399–402.

    Адрес для корреспонденции

    Agata Michalska

    Uniwersytet Jana Kochanowskiego wKielcach

    Instytut Fizjoterapii

    al. IX wieków Kielc 19, 25–317 Kielce, Poland

    эл. Почта: [email protected]

    jay giri | PubFacts

    JAMA Netw Open 2021 Apr 1; ​​4 (4): e216139. Epub 2021 1 апреля.

    Отделение сердечно-сосудистой системы, Медицинская школа Перельмана, Пенсильванский университет, Филадельфия.

    Важность : Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2) значительно снижают смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, количество госпитализаций по поводу сердечной недостаточности и прогрессирование заболевания почек среди пациентов с диабетом 2 типа. У чернокожих людей непропорционально тяжелое бремя сердечно-сосудистых заболеваний и хронических заболеваний почек (ХБП). Принятие новых терапевтических средств происходит медленнее среди чернокожих пациентов и женщин, а также среди пациентов с низким социально-экономическим статусом, чем среди белых или мужчин или пациентов с более высоким социально-экономическим статусом.

    Цель : Оценить, существует ли неравенство по признаку расы / этнической принадлежности, пола и социально-экономического статуса при применении ингибитора SGLT2 среди пациентов с диабетом 2 типа в США.

    Дизайн, условия и участники : Это ретроспективное когортное исследование коммерчески застрахованных пациентов в США было проведено с 1 октября 2015 года по 30 июня 2019 года с использованием витрины данных Optum Clinformatics. В анализ были включены взрослые пациенты с диагнозом диабета 2 типа, в том числе с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса (HFrEF), атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием (ASCVD) или CKD.

    Основные результаты и меры : Назначение ингибитора SGLT2. Модели многовариантной логистической регрессии использовались для оценки связи расы / этнической принадлежности, пола и социально-экономического статуса с использованием ингибитора SGLT2.

    Результаты : Из 934737 пациентов с диабетом 2 типа (средний возраст [SD] 65,4 [12,9] лет; 50,7% женщины; 57,6% белые) 81007 (8,7%) получали ингибитор SGLT2 во время период обучения. В период с 2015 по 2019 год процент пациентов с диабетом 2 типа, получавших ингибитор SGLT2, увеличился с 3.От 8% до 11,9%. Среди пациентов с диабетом 2 типа и сердечно-сосудистыми заболеваниями или почечными заболеваниями частота использования ингибитора SGLT2 увеличилась, но была ниже, чем у всех пациентов с диабетом 2 типа (HFrEF: от 1,9% до 7,6%; ASCVD: от 3,0% до 9,8%; ХБП: От 2,1% до 7,5%). В многофакторном анализе: черная раса (скорректированное отношение шансов [aOR], 0,83; 95% ДИ, 0,81-0,85), азиатская раса (aOR, 0,94; 95% ДИ, 0,90-0,98) и женский пол (aOR, 0,84; 95 % CI, 0,82-0,85) были связаны с более низкими показателями использования ингибитора SGLT2, тогда как более высокий средний доход домохозяйства (≥ 100000 долларов США: aOR, 1.08 [95% ДИ, 1,05-1,10]; 50 000-99 999 долларов США: aOR, 1,05 [95% ДИ, 1,03–1,07] против

    Выводы и значимость : В этом когортном исследовании использование ингибитора SGLT2 увеличилось среди пациентов с диабетом 2 типа с 2015 по 2019 год, но оставался низким, особенно среди пациентов с HFrEF, CKD и ASCVD. Темнокожие пациенты и пациенты женского пола, а также пациенты с низким социально-экономическим статусом реже получали ингибитор SGLT2, что позволяет предположить, что вмешательства, обеспечивающие более справедливое использование, имеют важное значение для предотвращения ухудшения хорошо задокументированных различий в результатах по сердечно-сосудистой системе и почек в США.

    % PDF-1.4 % 577 0 объект > эндобдж xref 577 86 0000000016 00000 н. 0000003444 00000 н. 0000003653 00000 п. 0000003697 00000 н. 0000003733 00000 н. 0000004314 00000 н. 0000004529 00000 н. 0000004677 00000 н. 0000004854 00000 н. 0000005004 00000 н. 0000005160 00000 н. 0000005307 00000 н. 0000005344 00000 п. 0000005447 00000 н. 0000005887 00000 н. 0000008461 00000 п. 0000010856 00000 п. 0000013271 00000 п. 0000013689 00000 п. 0000013977 00000 п. 0000014419 00000 п. 0000014586 00000 п. 0000014970 00000 п. 0000015590 00000 н. 0000015794 00000 п. 0000015987 00000 п. 0000016180 00000 п. 0000016373 00000 п. 0000016554 00000 п. 0000019077 00000 п. 0000019266 00000 п. 0000019690 00000 н. 0000020074 00000 п. 0000020281 00000 п. 0000023076 00000 п. 0000023483 00000 п. 0000023671 00000 п. 0000023861 00000 п. 0000024402 00000 п. 0000024531 00000 п. 0000027396 00000 п. 0000029814 00000 п. 0000032000 00000 н. 0000037728 00000 п. 0000037989 00000 п. 0000042170 00000 п. 0000048490 00000 н. 0000051667 00000 п. 0000052064 00000 п. 0000054757 00000 п. 0000057526 00000 п. 0000068322 00000 п. 0000068429 00000 п. 0000074138 00000 п. 0000074327 00000 п. 0000075250 00000 п. 0000075429 00000 п. 0000075773 00000 п. 0000075957 00000 п. 0000076490 00000 н. 0000076607 00000 п. 0000096874 00000 п. 0000096913 00000 п. 0000097267 00000 п. 0000097416 00000 п. 0000097488 00000 н. 0000097805 00000 п. 0000097935 00000 п. 0000098071 00000 п. 0000098220 00000 п. 0000098369 00000 п. 0000098539 00000 п. 0000098667 00000 п. 0000098819 00000 п. 0000098988 00000 п. 0000099130 00000 н. 0000099326 00000 н. 0000099473 00000 п. 0000099660 00000 н. 0000099863 00000 н. 0000100050 00000 н. 0000100265 00000 н. 0000100430 00000 н. 0000100605 00000 н. 0000100760 00000 н. 0000002016 00000 н. трейлер ] / Назад 2527943 >> startxref 0 %% EOF 662 0 объект > поток h ތ UkLSg ~ O {JOsh) 88 = ҂Rq: @ C ^ PR, xN / (/ U7 \ 8 ֭ [dcrlK2pq) n7iNy} ޯ

    Самоуверенное руководство по правильному уходу и кормлению вашего транскриптома

    % PDF-1.4 % 1 0 obj > эндобдж 2 0 obj > эндобдж 6 0 obj > поток dvips + GPL Ghostscript 9.072021-04-24T17: 18: 23-07: 002015-12-30T09: 20: 50-05: 00LaTeX с пакетом hyperref2021-04-24T17: 18: 23-07: 00uuid: 136dc7a4-e71d-11f0 -0000-abd7112be6aauuid: 92a9ad39-1dd2-11b2-0a00-aa006836c7ffapplication / pdf

  • Самоуверенное руководство по правильному уходу и кормлению вашего транскриптома
  • конечный поток эндобдж 3 0 obj > эндобдж 5 0 obj > эндобдж 4 0 obj > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 7 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 8 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 9 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 10 0 obj > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 11 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] >> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 12 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 13 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 14 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 15 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 16 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 17 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 18 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] >> / Повернуть на 90 / Тип / Страница >> эндобдж 19 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Повернуть на 90 / Тип / страница >> эндобдж 20 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 21 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 22 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] >> / Повернуть на 90 / Тип / Страница >> эндобдж 23 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 24 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 25 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 26 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 27 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 28 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 361 0 объект [364 0 R 365 0 R] эндобдж 362 0 объект > поток HW] s} ׯ ǝ * v ݷ? Y & qc (qR &! `@ $ *? 靝 3 ݻ; N sLOu ׏ /? SgUPqu6 \ Zv! I ط ~ ܝ rW.
  • Приливы симптомы: Первые признаки наступления климакса у женщин

    Первые признаки наступления климакса у женщин

    Что делать при первых признаках климакса?

    Климакс – это нормальный физиологически обусловленный процесс, символизирующий определенный износ организма, бороться с которым не имеет смысла. Можно повысить упругость кожи посредством специальных косметических методов и средств, уменьшить симптоматику менопаузы при помощи препаратов, назначенных врачом-специалистом, но вернуть организму молодость и способность к воспроизведению попросту невозможно.

    Другое дело, если климакс по какой-то причине наступил очень рано. Ранее наступление менопаузы чревато различными осложнениями. У таких пациенток велик риск развития опасных сердечно-сосудистых патологий. Нарушения гормонального фона могут спровоцировать появление доброкачественных, а зачастую и злокачественных новообразований в области молочных желез и яичников. Ухудшается минерализация костной ткани, вследствие чего развивается остеопороз.

    Гипертония, атеросклероз сосудов, сахарный диабет, ожирение, бесплодие – это заболевания, благодатной почвой для развития которых становится именно ранний климакс. Именно поэтому так важно при появлении первых признаков климакса в возрасте до 40 лет сразу же обратиться за консультацией к врачу-гинекологу, эндокринологу и возможно даже психиатру. И этого не нужно стесняться, когда речь идет о здоровье женщины.

    В любом случае, когда бы климакс ни наступил, назначать лечение симптомов самостоятельно дело неблагодарное, поскольку может привести к неприятным последствиям. Ведь только врач может подобрать необходимые препараты и средства исходя из особенностей и потребностей организма, о которых самому пациенту известно немного.

    Обычно при легкой и средней тяжести течения климакса медикаментозное лечение не требуется, достаточно народных средств, помогающих бороться с раздражительностью, бессонницей и головными болями. В тяжелых случаях врачи прибегают к медикаментозной терапии в комплексе с физиотерапией, водотерапией, гомеопатией, средствами народной медицины, сеансами психолога и психотерапевта, санаторным лечением.

    Существуют специальные препараты комплексного действия, такие как «Ременс», «Климоксан», «Ци-клим», «Феминал» и др. , облегчающие состояние женщин при  климаксе. Но, несмотря на то, что они в целом безопасны и имеют небольшое количество побочных действий, предугадать, какое влияние они окажут на каждую конкретную женщину очень тяжело. Ведь у каждой из нас свои «болячки» и «заморочки».

    Ограничиваться лишь рецептами народной медицины в виде успокоительных травок и различных настоев, не оказывающих негативного воздействия на организм, тоже не всегда удается, ведь климакс может проявляться по-разному в каждом конкретном случае. Назначение более сильных препаратов-антидепрессантов находится опять-таки в компетенции врача-специалиста.

    Ранний климакс опасен развитием различных осложнений, таких как остеопороз. Для его предупреждения и лечения может понадобиться прием специальных  препаратов-бисфосфонатов («Памифос», «Остеомакс» и др.), соединений кальция и витамина Д, в том числе в составе витаминно-минеральных комплексов и препаратов от остеопороза. Назначать себе такие препараты самостоятельно не менее опасно, чем средства от повышенного давления, являющегося одним из симптомов климакса.

    К тому же при  раннем наступлении климакса негормональное лечение вряд ли даст нужный результат, а к назначению гормональных средств нужно подходить с особой осторожностью, ведь как недостаток гормонов, так и их избыток может негативно сказаться на здоровье пациента.

    Зачем принимать гормоны при первых признаках климакса?

    Ранний климакс у женщин связывают с патологическим недостатком определенных гормонов, поэтому основное лечение будет направлено на восполнение запасов этих гормонов в организме. Обычно при терапии климакса у женщин 30-40 лет применяют препараты, содержащие 2 основных гормональных компонента: эстроген и прогестаген (аналог прогестерона). Эстроген положительно влияет на зависимые от него клеточные соединения, а прогестаген предотвращает развитие злокачественных образований, в частности в половой сфере.

    Именно эти 2 гормона способны предотвратить наступление нежелательных осложнений раннего климакса. Но вот дозировка их в составе назначаемых препаратов зависит от потребностей конкретного организма, поэтому помимо комплексных препаратов («Диане-35», «Ригевидон», «Новинет» и др. ), содержащих оба гормона, врач назначает монопрепараты, помогающие скорректировать дозу индивидуально.

    К препаратам, содержащим эстроген, относятся «Эстрожель», «Овестин», «Экстримакс», «Микрофоллин» и т.д.

    Аналогами человеческого прогестерона являются «Депостат», «Прожестожель», препарат с одноименным названием «Прогестерон» и др.

    Как видим, переоценить важность гормональных препаратов в лечении климакса очень трудно. Можно попытаться заменить их гормоносодержащими народными средствами и гомеопатическими препаратами, но даже такое лечение должно проводиться под контролем лечащего врача, чтобы первые признаки климакса в раннем возрасте, послужившие сигналом к действию, помогли предотвратить возможные осложнения, а не обернулись большими проблемами со здоровьем.

    что это такое, симптомы, в чем причина, сколько длятся, как избавиться от приливов при климаксе?

    Внезапные приступы жара, учащенное сердцебиение и обильное потоотделение — именно так проявляются приливы, один из неприятных спутников менопаузы. Можно ли бороться с этим состоянием, отчего возникают приливы и каковы факторы, усугубляющие состояние?

    Что такое приливы при климаксе и какие признаки им сопутствуют

    Приливы — это одно из проявлений гормональной перестройки организма женщины во время климакса. Приливом называют кратковременный сбой в терморегуляции, при котором мозг неверно интерпретирует сигналы, поступающие от нервных окончаний. Женский гормон эстроген принимает в поддержании нормальной температуры тела самое непосредственное участие, и в период угасания функции яичников, при снижении уровня эстрогена, возможны неполадки с терморегуляцией.

    Приливы сопровождаются ощущением жара в верхней части тела, покраснением лица и груди, усиленным потоотделением и сердцебиением. Иногда эти приступы сопровождаются головокружением, чувством беспричинной тревоги, одышкой и слабостью[1]. Приливы продолжаются недолго — от 30 секунд до 3 минут, очень редко — около получаса, и часто заканчиваются приступом озноба.

    Сами по себе приливы не опасны для здоровья, но они достаточно сильно досаждают женщинам. Ночные приливы провоцируют бессонницу, а днем приступы повышенного потоотделения могут быть настолько сильными, что приходится менять одежду. Изматывающие приливы вызывают утомление, нервозность, портят настроение и угрожают самооценке.

    Кстати
    Приливам подвержено около 70% женщин в возрасте 40–55 лет.

    Когда ожидать появления приливов? Это очень индивидуально и зависит от срока начала менопаузы. Большинство женщин впервые сталкивается с приливами в самом начале климакса, в возрасте 45–55 лет. Приливы исчезают сами собой, когда организм адаптируется к низкому уровню эстрогенов. У большинства между первым и последним приливом проходит от года до трех лет. Впрочем, так везет не всем — иногда приливы продолжаются 5–10 лет, а у некоторых — всю оставшуюся жизнь.

    Причины приливов и факторы, усугубляющие состояние

    Почему одни женщины сталкиваются с приливами во время климакса постоянно и страдают от них очень долго, а других они почти не беспокоят? С одной стороны, дело в генетике, с другой — в образе жизни.

    Существует целый ряд факторов риска, усугубляющих проявления климакса, в том числе и приливы.

    • Стрессы и переживания. Сильные эмоциональные реакции усугубляют приливы.
    • Еда и напитки, усиливающие кровообращение и сердцебиение. К ним относятся любые острые блюда, чай, кофе и алкоголь.
    • Препараты, ускоряющие обмен веществ. Чаще всего их принимают для того, чтобы справиться с еще одной проблемой менопаузы — набором лишнего веса.
    • Пребывание в душных помещениях, слишком теплая одежда или одежда из синтетики — все это приводит к перегреву и возникновению приливов.
    • Некоторые заболевания, в частности гипертиреоз и гипогликемия.

    Как бороться без лекарств с приливами жара при климаксе

    Проявления приливов можно смягчить, если придерживаться нескольких несложных правил и изменить свои привычки.

    Все начинается с правильной диеты. С наступлением климакса следует отказаться от острых, соленых и маринованных блюд. Также придется отказаться от кофе. Тем, кто не мыслит утра без чашечки горячего напитка, можно посоветовать заменить кофе напитком из цикория, зеленым чаем или хотя бы кофе без кофеина.

    В меню необходимо добавить как можно больше овощей, фруктов и злаков, исключив жирное, жареное, сладкое и мучное. Это поможет снизить массу тела, а исследования показывают, что даже небольшое снижение веса помогает избавиться от многих симптомов климакса, включая приливы[2]. К тому же продукты, богатые клетчаткой, сами по себе способствуют уменьшению частоты и интенсивности приливов[3].

    Следует также перебрать гардероб и стараться носить только свободные вещи из натуральных тканей (они лучше «дышат»), без высоких воротников, с застежкой или молнией на груди, которую можно расстегнуть во время прилива.

    Стрессы могут усиливать приливы, поэтому их нужно избегать. Конечно, наша жизнь полна переживаний, но все же немного снизить уровень напряжения возможно — постарайтесь хотя бы не смотреть слишком эмоциональные и тревожные телепередачи и фильмы, избегать ненужных споров и конфликтов дома и на работе, а также ложиться и вставать в одно и то же время. Соблюдение режима повышает нашу устойчивость к стрессам. Снизить нервозность помогут и мягкие успокоительные средства — например, травяные чаи с мелиссой и валерианой, препараты на основе пустырника и пр.

    Во время приливов организм теряет много жидкости, поэтому пить нужно больше, чем обычно — примерно 2,5 литра в сутки. Всегда носите с собой бутылку с водой и пейте каждый раз, когда о ней вспомните.

    Как облегчить приливы во время климакса с помощью медикаментов

    Следование перечисленным ранее рекомендациям поможет значительно снизить частоту и интенсивность приливов, но иногда требуется и медикаментозная терапия. Для облегчения приливов используются следующие лекарственные методы:

    Гормональная терапия

    Поскольку все симптомы, сопровождающие климакс, являются следствием снижения уровня эстрогена, для облегчения состояния широко используют гормонотерапию, цель которой — повысить уровень гормонов. Гормональные препараты для женщин в менопаузе содержат синтетические или натуральные эстрогены и гестагены. Гормональные препараты эффективны в 90% случаев[4] и действуют быстро. К тому же современные средства относятся к низкодозированным препаратам. Однако у таких таблеток много противопоказаний — гормонозависимые опухоли, почечная и печеночная недостаточность, сахарный диабет, тромбоз, некоторые аутоиммунные заболевания. Нельзя забывать и о побочных эффектах — отеках, нарушениях аппетита и наборе лишнего веса, головной боли, слабости, нагрубании молочных желез. Именно из-за большого количества противопоказаний и нежелательных побочных эффектов гормональную терапию назначают нечасто и в особых случаях — например, при раннем климаксе или при очень тяжелом протекании менопаузы[5].

    Препараты, регулирующие теплообмен

    Хорошие результаты в борьбе с приливами дает применение препаратов, регулирующих теплообмен: например, на основе бета-аланина — аминокислоты, которая, помимо всего прочего, приводит в норму теплообмен, а также борется со свободными радикалами, тормозя процесс старения, улучшает обмен веществ. Препараты на основе бета-аланина — неплохая альтернатива гормональной терапии в части борьбы с приливами, поскольку у них гораздо меньше побочных эффектов и противопоказаний. Как правило, применять их можно не чаще трех раз в течение дня, а приливы могут повторяться до 20 раз в сутки. Также следует знать, что такие препараты могут вызвать аллергию и противопоказаны тем, у кого имеется индивидуальная непереносимость активных компонентов[6].

    Фитотерапия

    К фитотерапии прибегает около 75% женщин, испытывающих проблемы, связанные с гормональной перестройкой при менопаузе[7]. Растительные препараты на основе экстрактов растений, содержащих эстрогены (например, на основе сои), могут снизить выраженность приливов на четверть[8]. Фитоэстрогены содержатся во множестве различных растений. Чаще всего в фитопрепараты для женщин элегантного возраста входят солодка и хмель. Их использование позволяет уменьшить проявления приливов. Помимо трав, содержащих фитоэстрогены, в фитотерапии менопаузы часто используют экстракты растений с седативным эффектом (зверобой, валериана, пустырник, мелисса, трибулус), а также стимулирующие работу сосудов (шалфей, дикий ямс, клевер).

    Фитопрепараты оказывают мягкое воздействие и противопоказаний у них немного, однако следует посоветоваться с врачом, прежде чем принимать их — не все экстракты сочетаются между собой, некоторые травы могут вызывать аллергическую реакцию. К тому же нужно знать, что эффект от фитотерапии не бывает моментальным — для получения наилучших результатов курс лечения должен продолжаться как минимум месяц.

    С приливами можно и нужно бороться, подобрав при помощи врача оптимальную схему лечения. Сочетание разных методов и изменения в образе жизни способны избавить от приливов 9 женщин из 10.


    Причины приливов у женщин кроме климакса

    Приливы жара знакомы многим женщинам. Это внезапная лавина тепла, подступающая к голове и верхней части туловища. Если с таким проявлением сталкивается представительница прекрасного пола в возрасте 45-50 лет, то его считают «визитной карточкой» климакса.

    Но такие симптомы бывают у дам в молодом возрасте. В таком случае важно не ставить себе диагноз «ранний климакс», а обратиться к доктору и пройти медицинское обследование. В этой публикации мы опишем причины приливов у женщин кроме климакса.

    Как можно описать прилив

    Начнем с того, что прилив – это не болезнь, а симптом. Он сигнализирует либо о начале климактерического периода, либо о развитии определенной болезни. Также, приливы жара могут быть реакцией на определенные обстоятельства, влияющие на женский организм.

    Несомненно, каждая женщина будет описывать свои ощущения во время приливов по своему, но есть общие характеристики:

    • кровь резко прибывает к лицу и верхней части тела;
    • женщина ощущает резко накатившую жаркую волну;
    • щеки лица, шея, верхняя часть груди, а иногда ладони очень быстро краснеют;
    • тело обильно потеет.

    Такое состояние обычно длится недолго. У одних дам меньше минуты, а у других – 2-3 минуты. Завершается приступ также внезапно, как и начинается.

    После него женщина ощущает во всем теле слабость. Иногда ее обливает холодным потом. Очень часто, когда дама впервые сталкивается с таким проявлением, то она переживает стресс.

    Сопровождающие проявления

    У некоторых представительниц прекрасной половины человечества, особенно после 60 лет, симптом сопровождаются чувством беспричинного страха или беспокойством.

    Женщина во время прилива сталкивается с такими проявлениями:

    • внезапно начинает болеть голова;
    • не хватает свежего воздуха;
    • учащается пульс;
    • появляется головокружение;
    • обильное потоотделение;
    • дрожание рук;
    • тошнота.

    Некоторых представительниц женского пола может беспокоить только одно из перечисленных проявлений, а других несколько или даже все. Интенсивность проявления всегда сугубо индивидуальная. У одних дам симптомы слабо выраженные, а других очень сильно беспокоят. При самом сильном проявлении женщина способна ненадолго потерять сознание.

    Когда случаются приливы? Этот симптом появляется хаотично. Он способен потревожить даму на протяжении дня или ночью. Несколько раз подряд или единичный случай. Многие женщины жалуются на то, что приливы беспокоят их по ночам. Если ночные приступы приливов происходит регулярно, то у дамы, может появиться бессонница.

    Приливы во время климакса

    Какие причины приливов при климаксе? Главная причина – гормональный дисбаланс. Климактерический период наступает тогда, когда начинает постепенно угасать гормональная функция яичников. Уменьшается количество, вырабатываемых яичниками женских половых гормонов – прогестерона и эстрогенов.

    Эстрогены воздействуют на центр терморегуляции, который находится в головном мозге, а именно в гипоталамусе. Этот центр отвечает за сохранение и отдачу тепла в женском организме. Когда уровень эстрогенов в крови падает, то центр получает, по сути, ложный сигнал о перегреве организма.

    Как следствие, запускается механизм избавления от «лишнего» тепла: периферические сосуды на голове и верхней части туловища расширяются, а сердце начинает быстрее перекачивать кровь.

    Именно эти процессы воспринимаются, как приливы жара в теле. Женщине кажется, что ей жарко изнутри. Хотя, выделяемый пот холодный. Ведь, на самом деле организм не перегрет. Устранить приливы при менопаузе можно только после нормализации гормонального баланса.

    Специалисты отмечают, что особо тяжело могут протекать симптомы менопаузы, в том числе приливы, у женщин после удаления матки и яичников. Женщине потребуется серьёзное и длительное лечение.

    Какие обстоятельства провоцируют симптом

    Очень часто у представительниц женского пола еще не достигших 45-летнего возраста случаются приступы приливов в ночное время. У дамы резко поднимается, а потом падает температура тела.

    Вследствие такого температурного скачка женщина просыпается. На фоне общей слабости организма нервная система возбуждена, и женщина становится очень раздражительной.

    Приливы жара не связанные с менопаузой провоцируют следующие физиологические и патологические факторы:

    • сильное умственное или физическое переутомление;
    • яркое эмоциональное потрясение пережитое накануне;
    • частое посещение саун и бань или длительное пребывание в горячей ванне;
    • нахождение в душном помещении;
    • слишком тесная одежда, в том числе утягивающее белье.

    Кроме того, такое ночное происшествие может быть симптомом пищевого отравления, ОРВИ или простуды. С приливами сталкиваются молоденькие девушки, постоянно сидящие на очень строгих диетах, которые приводят к недостаточному количеству протеина для нормального функционирования организма.

    Такой подход психологически подготовит женщину к тому, что может быть определенное состояние, и тем самым, убережет от возможного стресса.

    Приливы не связанные с менопаузой

    Причины приливов жара у женщин не всегда связанны с климаксом. Такие проявления могут наблюдаться перед менструацией или овуляцией, а также при беременности.

    Рассмотрим эти ситуации более подробно.

    Сигнал о наступлении месячных

    Каждый женский организм уникален. Некоторых представительниц прекрасной половины человечества природа предупреждает о скором наступлении месячных или овуляции ощущением жара внутри тела при неизменной температуре. Такой симптом носит временный характер. У некоторых он проявляется несколько раз на протяжении одного дня, а у других затягивается на несколько дней.

    Как правило, приливы заканчиваются на второй или третий день менструации. Ведь, причина такого проявления кратковременные гормональные изменения в организме перед месячными, а также овуляцией. После нормализации гормонального баланса симптом не проявляется. Большинство женщины спокойно переживают такие дни без приема медикаментов.

    У некоторых дам приливы могут сопровождаться болью в спине или пояснице, покраснением кожи лица, шеи, верхней части груди, а также приступами тошноты. В таком случае женщина может обратиться к доктору для того чтобы подобрать адекватное лечение.

    Как проявление беременности

    Во время первого триместра беременности в организме женщины происходят изменения в работе сердечно-сосудистой системы и центра терморегуляции.

    Поэтому, дамы часто наблюдают повышение температуры тела, приливы жара, обильное потоотделение. Женщины, после сорокалетнего возраста сталкиваются с теми или иными нарушениями менструального цикла.

    Они связывают эти изменения с ранним наступлением климактерического периода и перестают предохраняться. Поскольку, овуляция еще присутствует, то есть вероятность забеременеть. Если приливы жара сопровождаются отсутствием менструации, то необходимо обязательно, прежде чем ставить себе диагноз «ранний климакс» пройти тест на беременность.

    Приливы как симптом тяжелого заболевания

    Существует очень много серьёзных заболеваний, при которых приливы жара являются одним из характерных проявлений. Поэтому, женщины, которые еще не достигли среднего возраста начала менопаузы (45-50 лет), или чей возраст превышает 60 лет, должны помнить, что приливы возможны без климакса.

    Частые проявления этого симптома должны насторожить даму. Это может быть связано с развитием болезни или патологии внутренних органов. Обязательно нужно обратиться к специалистам и пройти медицинское обследование.

    Для того чтобы вовремя диагностировать болезнь и начать лечение. Рассмотрим, при каких заболеваниях наблюдаются приливы жара.

    Сахарный диабет второго типа

    Очень часто женщина даже не подозревает, что у нее появилось такое серьёзное заболевание, как сахарный диабет. Он чаще развивается у дам, страдающих ожирением и метаболическим синдромом. Симптомы болезни будут похожи на проявления климакса. Поэтому, очень часто сахарный диабет диагностируют не на ранних стадиях.

    У женщины будут такие проявления:

    • повышенное потоотделение, сопровождаемое я острым чувством голода;
    • дрожание тела, которое очень быстро проходит после употребления сладости;
    • приливы жара к верхней части тела;
    • покраснение лица и шеи;
    • на коже появляется испарина;
    • нарушенный менструальный цикл.

    Главное отличие симптомов при сахарном диабете – это чувство голода, которое быстро проходит после приема какого-то сладкого продукта.

    Окончательный диагноз ставится после сдачи анализов крови на уровень сахара и содержание инсулина. Лечение предполагает: снижение веса, переход на низкоуглеводную диету, физическую нагрузку, лекарственный контроль уровня глюкозы в крови.

    Нарушения функционирования щитовидной железы

    Гормоны щитовидки влияют на многие процессы в женском организме. Они участвуют в регуляции тонуса сосудов, процессах теплообмена, а также имеют влияние на менструальный цикл. Поэтому, нарушения в работе щитовидной железы имеют такие же симптомы, как при климаксе: нерегулярные месячные, приливы, чрезмерная потливость.

    Выделяют две основные патологии в работе органа:

    1. Гипотиреоз – снижение уровня гормонов щитовидной железы.
      К основным симптомам относятся: сонливость, вялость, заторможенность, увеличение веса при снижении аппетита, нарушение цикла, отёчность, повышенное потоотделение. Приливы жара встречаются не у всех пациенток.
    2. Гипертиреоз – повышение функции щитовидной железы.
      Специфическими симптомами болезни являются: пучеглазие (выпяченные глазные яблоки), сопровождаемое болезненным блеском глаз и отсутствие месячных. Кроме того женщин беспокоит: бессонница, повышенная возбудимость, нарушение сердечного ритма, явная худоба, приливы жара, повышенное потоотделения во сне.

    Для установления диагноза женщине необходимо сдать анализ крови на тиреоидные гормоны. В зависимости от их количества у дамы будет та или иная патология.

    Лечение проводят либо гормональными препаратами, либо антигормональными. Терапия не только убирает неприятные симптомы, а нормализует менструальную функцию дамы.

    Нарушения вегетативной нервной системы

    Раньше использовали диагноз вегето-сосудистая дистония, а по международной классификации название звучит как соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы. Болезнь до конца еще не изучена. У больной нарушается взаимосвязь между головным мозгом и периферийной нервной системой. Часто болезнь имеет наследственный характер.

    В состоянии стресса, испуга или даже в спокойном состоянии у дамы появляется приступ сердцебиения на фоне повышения или понижения артериального давления. При этом женщина ощущает прилив жара и покраснение лица. Для того чтобы поставить окончательный диагноз необходимо исключить климакс. Поэтому, пациентка сдает анализ крови на половые гормоны.

    Если подтверждается диагноз, то лечением занимаются одновременно кардиологи и неврологи. Женщине важно подобрать эффективные успокоительные препараты, а также лекарства для нормализации давления и сердечного ритма. У дамы с запущенной формой болезни климакс будет протекать с серьёзными осложнениями.

    Нарушения в функционировании надпочечников

    Надпочечники вырабатывают адреналин и норадреналин, которые непосредственно оказывают влияние на тонус сосудов и теплообмен.

    Если у этого органа образуется опухоль феохромоцитома, то эти вещества будут вырабатываться с избытком. Это приводит к таким симптомам: интенсивные приливы жара, нарушение сердечного ритма, артериальная гипертензия, повышенная возбудимость иногда агрессия.

    Диагностировать болезнь очень сложно. Даме придется сдать много анализов крови на уровень различных гормонов, а также пройти компьютерную томографию и магнитный резонанс, многочисленные УЗИ органов. Метод лечения – оперативное удаление опухоли.

    Приливы жара – это симптом, который сопровождает не только климакс, а много очень серьёзных болезней. Поэтому, даме нужно внимательно относится к такому проявлению.

    Когда приливы тревожат часто, то необходимо пройти медицинское обследование и выяснить причину появления этого симптома. Полноценная жизнь женщины во многом зависит от ее отношения к своему здоровью. Желаем вам яркой жизни!

    Надеемся, что информация была вам полезной. А что вы знаете о приливах жара?

    У любой женщины могут возникнуть приливы жара не связанные с менопаузой, даже в сравнительно молодом возрасте. Рассмотрим более подробно, какие патологии могут вызвать проявление данной симптоматики.

    Физиология образования приливов

    Образование приливов могут вызывать три основных направления регулировки температурного режима организма:

    • Нарушение регулировки тонизации сосудистой системы на нервном уровне. Это относится к сосудистым системам кожных покровов и слизистым поверхностям, участвующих в терморегуляции в женском организме.
    • Патологические изменения в регулировки и в контроле тонизации сосудистой системы на эндокринном уровне и продуцировании теплоэнергии. При патологических изменениях функционирования надпочечников, а также щитовидной и поджелудочной железы, может наблюдаться изменение в функциональности сердечно-сосудистой системы и теплорегуляции.
    • Нарушение функционирования специального отдела головного мозга — гипоталамуса, ответственного за процессы терморегуляции организма и принимающего сигнальные импульсы от специальных рецепторов кожных покровов и слизистых оболочек. При нарушениях функционирования гипоталамуса могут последовать неадекватные реакции, проявляющиеся скачками температур и образованием приливов.

    Но возможны и другие патологические изменения в организме, способствующие образованию приливов крови к кожным покровам, сопровождающихся их покраснением и чувствами сильного жара, не связанных с приближением менопаузального периода.

    Нарушения функционирования щитовидной железы

    Щитовидная железа при нормальном функционировании вырабатывает специальные гормональные вещества, участвующие в регулировке тонизации сосудистой системы, продуцировании теплоэнергии и процессах менструального цикла.

    Поэтому любые патологические изменения, возникающие в функционировании щитовидной железы, проявляются однотипно климактерической симптоматики раннего менопаузального периода: возникновением приливов, потливости и нарушениями в менструальном цикле.

    Различают два основных патологических состояния щитовидной железы:

    1. Гипотиреоз – патологическое изменение щитовидной железы, характеризующееся снижением ее функциональности и уровня вырабатываемых ею гормонов. При развитии данного заболевания отмечается следующая симптоматика: постоянное чувство вялости и сонливости, снижение аппетита и значительный набор лишних килограммов, повышенная отечность, образование приливов. Образование резких приливов с горячим чувством жара не характерно для сниженной функциональности щитовидной железы, но были зарегистрированы случаи, когда у женщин в молодом возрасте при легкой физической нагрузке появлялись такие симптомы, как повышенная потливость и резкий жар.
    2. Гипертиреоз – заболевание, характеризующееся чрезвычайно повышенной функциональностью щитовидки и высочайшим уровнем выработки тироидных гормональных веществ. Данный патологический процесс сопровождается снижением веса, нарушениями здорового сна и появлением бессонниц, острой стадией раздражительности, повышением ритмичности сердцебиения, выпячиванием глаз (пучеглазием). Особыми характерными чертами развития гипертиреоза является образование горячих приливов и прекращение менструального цикла и отсутствие месячных, а также ночная повышенная потливость.

    Симптоматика патологических изменений функционирования щитовидной железы очень схожа с климактерическими проявлениями менопаузального периода. Поэтому при обнаружении каких-либо отклонений в состоянии здоровья от нормы, необходимо обязательно пройти диагностику для постановки точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

    Для нормализации общего состояния женщины и восстановления менструального цикла, могут назначаться гормональные, либо анти-гормональные (при гипертиреозе) препараты.

    Патологические изменения в вегетативной нервной системе

    Развитие вегетососудистой дистонии, или соматоформной дисфункции нервных клеток, может стать причиной появления приливов. Это обуславливается тем, что некоторые женщины страдают от нарушения взаимосвязи между центральными отделами головного мозга и периферическими рецепторами. Обычно такие патологии имеют наследственный характер и проявляются у эмоциональных женщин и у тех, у кого проявляется психическая лабильность.

    Под воздействием стрессовой ситуации либо после испуга, могут проявиться следующие симптомы:

    • учащенный ритм сердцебиения;
    • повышение либо резкое снижение артериального давления;
    • покраснение кожных покровов на лице;
    • резкое чувство жара.

    Данная клиническая картина по-своему проявления схожа с приливами при климаксе. Но для постановки точного диагноза, женщине необходимо сдать анализы для проверки содержания уровня половых гормонов, на основании чего исключается возможность начала климактерического периода.

    Для постановки диагноза огромную роль играет опрос женщины, при котором выясняется продолжительность проявления всей клинической картины. Часто становится ясно, что у ее матери и бабушки были точно такие недомогания.

    Очень важным фактором является то, что у пациенток с вегетососудистой дистонией начало и все клинические проявления настоящего климактерического периода обычно протекают с особой тяжестью, для устранения которой необходима экстренная помощь специалистов.

    Процессами разработки необходимых схем лечения женщин с вегетососудистой дистонией занимаются специалисты кардиологии и неврологии. Чаще всего назначаются успокоительные препараты, среди которых могут быть как обычные лекарственные средства на растительной основе, так и транквилизаторы и антидепрессанты.

    Квалифицированные специалисты кардиологии рекомендуют прием лекарственных препаратов, основное фармакологическое действие которых направлено на контроль артериального давления и ритмичности биения сердца.

    Развитие сахарного диабета

    Патологические изменения уровня содержания сахара в крови относится к тем эндокринологическим патологиям, клиническая картина которых очень схожа с климактерической симптоматикой.

    Обычно повышенная потливость и причины приливов у женщин кроме климакса могут быть связаны с развитием гипогликемии. Но стоит отметить, что и при повышенном уровне содержания сахара в крови могут быть похожие проявления, что обуславливается развитием у людей с сахарным диабетом второй его степени, протекающей на фоне резкого набора лишних килограммов и метаболического синдрома.

    Стоит отметить, что наличие избыточного веса само по себе может стать причиной возникновения приливов жара при легкой физической нагрузке, даже при умеренной ходьбе.

    Женщинам в возрасте 44-48 лет необходимо правильно различать развитие гипогликемии с началом климактерического периода. Гипогликемия проявляется следующей симптоматикой:

    • повышенная потливость с ощущением острого чувства голода;
    • дрожь по телу, которая быстро исчезает после употребления пищи, в особенности чего-нибудь сладкого;
    • приливы жара по всей верхней части тела;
    • нарушение функционирования яичников, ведущее к нарушению менструального цикла;
    • образование покраснения кожных покровов в области лица и шеи;
    • появление испарины на коже.

    Если данные симптомы возникают не на фоне чувства голода, а на фоне образования нестерпимой жажды, то это может свидетельствовать о развитии невропатии диабетической.

    При климаксе же в зрелом возрасте наблюдается такая симптоматика, как:

    • образование приливов жара по всей верхней части туловища с покраснением кожных покровов и появлением испарины;
    • повышенная потливость;
    • повышение уровня сердцебиения, ощущаемого рукой в области грудной клетки;
    • потемнение в глазах;
    • нарушение или полное прекращение менструаций;
    • болевые ощущения в области сердца;
    • признаки удушья.

    В отличие от проявляющейся симптоматики гипогликемии, климактерические симптомы не сопровождаются чувством голода и не исчезают после приема инсулина, либо сахароснижающих препаратов.

    Окончательная причина образования приливов и повышенной потливости устанавливается после сдачи анализов на уровень сахара в крови и содержание инсулина. При низком уровне содержания сахара в крови ставится диагноз гипогликемии, а при высоком – развитие невропатии диабетической.

    Нарушение функциональности надпочечников

    Надпочечники являются важнейшим органом, вырабатывающим такие важнейшие вещества, как адреналин и норадреналин, принимающие участие в регулировке тонизации сосудов и в процессах терморегуляции организма.

    При остром воспалительном процессе в надпочечниках могут происходить усиленные выбросы адреналина, ведущие к образованию сильных приливов жара, повышенной потливости, эмоциональной возбудимости, проявления агрессии, нарушения ритмичности сердцебиения и выраженная степень артериальной гипертензии.

    Выявление нарушения функциональности надпочечников является очень затруднительным процессом, особенно у зрелых женщин стоящих на пороге наступления климактерического периода.

    Для постановки точного диагноза женщине необходимо пройти исследования на выявление состояния гормонального фона, ультразвуковое исследование, а также диагностику с помощью КТ и МРТ. Лечение воспаления надпочечников заключается в хирургическом удалении образовавшейся опухоли.

    Развитие злокачественных новообразований

    Развитие патологического новообразования злокачественного характера в области головного мозга оказывает существенное влияние на функционирование гипоталамуса, что ведет к нарушению процессов терморегуляции организма, неадекватным реакциям и неожиданным всплескам приливов жара.

    Также бывают приливы жара при развитии злокачественных новообразований в области желудочно-кишечного тракта, которые проявляются как побочные реакции организма на рост опухоли.

    Развитие инфекции в организме

    Образование таких патологических заболеваний инфекционной природы, как СПИД, пневмония, либо туберкулез могут проявлять себя скрытно образованием такой симптоматики, как слабость, вялость, приливы жара и повышенная потливость. Диагностировать наличие данных заболеваний очень трудно, особенно, если их форма развития принимает вялотекущий характер.

    Побочное действие лекарственных препаратов

    Покраснение кожных покровов в области лица и шеи, образование приливов жара и повышенная потливость могут являться следствием приема лекарственных препаратов, относящихся к группам:

    • сосудорасширяющих;
    • анти-эстрогенных;
    • химиотерапевтических;
    • антидепрессантов;
    • психотропных.

    Поэтому перед применением лекарственных препаратов, относящихся к вышеперечисленным группам, необходимо внимательно изучить прилагаемую инструкцию и возможные проявления побочных эффектов.

    Приливы при климаксе схожи по своим проявлениям с многими болезнями, которые не относятся с естественному половому старению организма. Появление приливов жара и повышенной потливости может наступить вследствие не только наступления менопаузального периода, но и быть одной из проявляющихся симптомов развития серьезных патологических изменений в организме.

    Поэтому при обнаружении подобной симптоматики, необходимо срочно обратиться к медицинским специалистам и пройти необходимые методы диагностики для постановки точного диагноза.

    Интересное и познавательное видео по теме:

    Многие женщины даже в среднем возрасте испытывают внезапные приливы жара и потливость. В панике они думают, что уже начался климакс. Это не так. Причиной приливов у женщин, кроме климакса, может стать множество заболеваний.

    Отчего могут быть приливы, кроме климакса?

    Медицина установила три основных причины, отчего бывают приливы, кроме климакса. Но этот список далеко не исчерпывающий. Возможны и другие состояния женского организма, способные вызвать такую симптоматику.

    • Проблемы с регуляцией тонуса кровеносных сосудов со сторону нервной системы женщины. Чаще всего это касается сосудов кожи и слизистых, которые отвечают за сохранение и отдачу выработанного тепла.
    • Проблемы с регуляцией тонуса сосудов и продуцирования тепла со стороны эндокринной системы: щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы, отчего нестабильно работают центры, регулирующие сохранение и отдачу тепла.
    • Нарушение работы центра реляции тепла в головном мозге, который находится в гипоталамусе. Этот центр принимает сигналы от рецепторов кожи и слизистых оболочек и подстраивается под работу всего организма.

    Если возникают проблемы с работой этого центра в гипоталамусе, то он может неадекватно реагировать на посылаемые ему сигналы. В результате у женщины появятся не только приливы жара, не связанные с менопаузой, но и резкие скачки температуры.

    Бывает ли климакс без приливов?

    Если женщине около 45-50 лет, и она жалуется на появление приливов или проблемы с менструальным циклом, то её самостоятельный вывод по поводу диагноза, как правило, однозначен: менопауза и климакс.

    Хотя в таком возрасте причинами подобных симптомов может быть другая болезнь. Диагностировать ее сможет только врач после длительных лабораторных и инструментальных исследований, сбора анамнеза и пр.

    Поэтому при появлении жара следует обязательно сходить на прием к врачу и пройти все необходимые исследования.

    Состояния, которые могут вызывать симптомы приливов

    Медицинская практика показывает, что вполне возможен климакс без приливов жара, а значит, это симптом свидетельствует о другой болезни.

    Болезни щитовидной железы

    Гормоны, которые вырабатываются этой железой, принимают самое непосредственное участие в регулировании тонуса кровеносных сосудов, в производстве тепловой энергии и в менструальном цикле в женском организме.

    Именно поэтому нарушения в работе щитовидной железы очень похожи на симптоматику, свойственную менопаузе и климаксу с похожей клинической картиной: приливы, потоотделение, гипотериоз, дестабилизация менструации и пр.

    Гипотиреоз

    Снижение выработки этой железой гормонов называется в медицине гипотиреоз. Этому заболеванию свойственны такие симптомы, как вялость, апатия, сонливость, резкая прибавка массы тела при пониженном аппетите.

    У больной нарушается менструальный цикл, появляются отёки на лице и всем теле, ее преследует чрезмерная потливость. Даже в спокойном состоянии или при небольшой физической нагрузке больная жалуется на резкие приливы жара.

    Гипертиреоз

    Если же щитовидная железа в результате нарушения функции начинает вырабатывать чрезмерно много гормонов, то организм буквально отравляется ими. Такое заболевание называется гипертиреоз или тиреотоксикоз.

    Больная начинает резко терять массу тела, она становится чрезвычайно возбудимой, неуравновешенной, отчего нарушается сон и ритм сердца. В глазах женщины появляется болезненный блеск, они начинают выпячиваться, что в итоге приводит к пучеглазию.

    Наличие приливов жара при гипертиреозе – обязательный симптом заболевания. Также замедляются или совсем пропадают менструации, ночью она обливается потом. Всё это очень характерно для менопаузы.

    Для диагностики нарушений в функционировании щитовидной железы необходимо просто провести несложный анализ крови на предмет присутствия в ней гормонов, которые она вырабатывает.

    Если своевременно выявить гипо- или гипертиреоз, то лечится он достаточно просто и прогноз заболевания – вполне благоприятный. В кровь женщины делаются специальные гормональные инъекции, чтобы контролировать их уровень.

    При правильной и систематической терапии неприятная симптоматика, очень схожая с менопаузой, достаточно быстро исчезает, а менструальный цикл восстанавливается в полном объеме.

    Проблемы с нервной системой

    Этот диагноз по старой медицинской классификации заболеваний называется вегето-сосудистая дистония (ВСД), а по новой — соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы.

    В любом случае ее симптомы не изменилась. По неустановленным пока современной медициной причинам у некоторых людей отсутствует связь межу центром регуляции в гипоталамусе и системой периферических рецепторов.

    Чаще всего отсутствие такой связи наблюдается именно у женщин и людей с лабильной психикой, причем эта дисфункция передается по наследству и характеризуется целым комплексом симптомов, в частности, приливы, не связанные с менопаузой.

    В стрессовой ситуации, а порой и в состоянии полного покоя, у человека внезапно случается приступ сильного сердцебиения, подскакивает, а потом падает давление, появляются ощутимые приливы жара, а лицо стать пунцово красным.

    Все это очень похоже на обыкновенный климактерический приступ. Но для постановки правильного диагноза достаточно сдать кровь для анализа на предмет наличия в ней половых гормонов. Если они есть и в больших количествах, значит, это не климакс.

    Врач должен подробно и детально поговорить с пациенткой, в т. ч. выяснить ее наследственные заболевания, особенно, переданные от матери и бабушки, как давно она наблюдает у себя подобные приступы и пр.

    Как правило, после сбора анамнеза диагностировать ВСД не представляет никакого труда. Отметим, что женщины, страдающие этой врожденной патологией, как правило, переносят менопаузу гораздо тяжелее.

    Терапией этой дисфункцией нервной системы человека занимаются невропатолог и кардиологи. Больному назначаются успокоительные препараты растительного происхождения, легкие транквилизаторы, а в тяжелых случаях – антидепрессанты.

    Кардиолог, как правило, выписывает лекарственные препараты, контролирующие уровень кровяного давления и стабильность сердечного ритма. Важно отметить, что подобные приливы возможны до и после менопаузы.

    Сахарный диабет

    Симптоматика этого распространенного эндокринного заболевания во многом схожа с симптомами, свойственными климаксу. Однако у женщин диабетические приливы жара возможны до, во время и после климакса.

    Это свойственно сахарному диабету второго типа, развивающемуся у женщин на фоне ожирения и развития метаболического синдрома. Именно излишняя масса тела может спровоцировать приливы жара в совершенно спокойном состоянии.

    При сахарном диабете первого тепа резкие скачки уровня инсулина в крови вызывают патологические изменения в функционировании женских яичников. В результате отсутствует овуляция, нарушается менструальный цикл и др.

    Диагностика сахарного диабета заключается в анализе крови пациента на сахар, на уровень инсулина и на толерантность её организма к глюкозе. Устанавливает диагноз только эндокринолог.

    Терапия сахарного диабета – это постепенное снижение веса тела, специальная диета с низким содержанием углеводов, лечебная физкультуре, а также постоянный контроль уровня сахара в крови.

    Доброкачественная опухоль надпочечников

    Надпочечники – чрезвычайно важный орган, вырабатывающий адреналин и играющий значительную роль в повышении тонуса кровеносных сосудов человеческого организма, а значит, в правильной регуляции, т. е. в сохранении и отдаче вырабатываемого им тепла.

    Выброс большого количества адреналина в кровь чаще всего наблюдается при доброкачественной опухоли в надпочечниках. Больная ощущает мощные приливы жара, значительную эмоциональную возбудимость, иногда проявляет агрессию.

    У нее имеют место скачки артериального давления, нарушается ритм сердца. Все это также очень похоже на симптоматику менопаузы. Следовательно, опухоль надпочечников – еще одна причина приливов, кроме климакса.

    Диагностика этой болезни – очень сложна, больной приходится проходить массу лабораторных и инструментальных исследований, включая УЗИ, КТ, МРТ и пр. Лечение оперативное – хирургическое удаление опухоли.

    Злокачественные опухоли

    Это еще одна причина, отчего бывают приливы, кроме климакса. Так опухоль в головном мозге может нарушить работу гипоталамуса, отчего находящийся там центр дает неправильные сигналы всему организму по поводу регуляции тепла.

    Раковые опухоли в органах пищеварения, рак крови и лимфатических узлов, некоторые редкие новообразования часто дают приливы жара, которые женщина после 45 может воспринять, как симптомы климакса и потерять время в установлении истинной патологии.

    Инфекционные болезни

    Часто эти заболевания протекают в латентной, скрытой форме и проявляются только в виде симптоматики, свойственной многим другим патологиям: вялость, слабость, апатия, приливы жара, сильное потоотделение.

    Потливость свойственна туберкулезу, СПИДу, некоторым видам пневмонии. У них длительная диагностика и терапия. Важно вовремя распознать и пролечить такие тяжелые заболевания, одну из причин приливов до, во время и после климакса.

    Побочное действие лекарственных препаратов

    Некоторые лекарства имеют побочные эффекты, выражающиеся в приливах жара, гиперемии кожи, потливости. Поэтому перед приемом каждого лекарственного средства внимательно слушайте рекомендации врача и читайте инструкцию к нему.

    К этим лекарствам относится никотиновая кислота и магнезия, а также целый ряд сосудорасширяющих и антиэстрогенных средств, препараты, применяемые при химиотерапии, многие антидепрессанты и пр.

    Поздняя беременность

    Многие дамы в зрелом возрасте считают, что они уже не смогут забеременеть, поэтому не предохраняются во время секса. Они могут почувствовать длительное отсутствие менструаций и воспринять этот факт, как признаки наступления менопаузы.

    Кроме того, в первом триместре часто наблюдается значительное потоотделение, изменение ритма сердца и тонуса кровеносных сосудов, часто повышается температура тела, и беременная ощущает приливы жара.

    На фоне отсутствия менструации женщина воспринимает свое состояние, как первые признаки менопаузы, хотя истинная причина всей этой симптоматики – обычная беременность. А это значит, ей срочно необходимо отправляться на прием к гинекологу.

    Причин приливов у женщин, кроме климакса, — великое множество. Важно в возрасте около 40-45 лет не заниматься самостоятельной диагностикой, убеждая себя в ранней менопаузе, а отправляться к врачу для полного обследования и необходимого лечения.

    Понимание приливов: триггеры, облегчение и многое другое

    Обзор

    Менопауза — это факт жизни, подкрадываясь ли она к вам или у вас есть предупреждение.

    Двумя наиболее частыми жалобами на менопаузу являются приливы жара и ночная потливость. Этот неприятный симптом затрагивает примерно три четверти всех женщин в перименопаузе (период до наступления менопаузы). По данным Североамериканского общества менопаузы (NAMS), после наступления менопаузы приливы могут продолжаться от 6 месяцев до 5 лет, а у некоторых женщин они могут длиться 10 лет или даже дольше.

    Прилив — это ощущение сильного тепла, не вызванного внешними источниками. Приливы могут появиться внезапно или вы можете почувствовать их появление. Вы можете испытать:

    Горячие вспышки часто возникают внезапно, но продолжительность каждой отдельной горячей вспышки может быть разной. Некоторые приливы проходят через несколько секунд, а длинные приливы могут длиться более 10 минут. В среднем приливы длятся около четырех минут.

    Частота приливов также варьируется. У некоторых женщин приливы случаются несколько раз в неделю, у других — несколько раз в час.В зависимости от того, где вы находитесь в перименопаузе, ситуация может измениться. Существует ряд методов лечения и изменения образа жизни, которые могут помочь уменьшить симптомы и уменьшить частоту приливов.

    Не совсем понятно, что вызывает приливы. Их пытаются понять многочисленные исследования. Есть явные доказательства того, что приливы возникают в результате гормональных изменений в организме. Их связь с другими проблемами со здоровьем, такими как диабет, также изучается. Считается, что ожирение и метаболический синдром увеличивают частоту возникновения приливов.Некоторые женщины почти не замечают приливов жара или считают их незначительным раздражением. Для других интенсивность может негативно повлиять на качество их жизни.

    У каждой женщины триггеры приливов могут быть немного разными, но некоторые из них включают:

  • носить тесную одежду
  • курить или подвергаться воздействию сигаретного дыма
  • наклоняться над
  • Вы можете начать вести дневник о своих симптомах.Запишите, что вы делали, ели, пили, чувствовали или носили, когда начиналась каждая вспышка жара. Через несколько недель вы можете увидеть закономерность, которая поможет вам избежать определенных триггеров.

    Вы сможете уменьшить частоту приливов, если выясните свои триггеры и будете избегать их. Хотя это не предотвратит полностью приливы, вы можете заметить, что симптомы возникают реже.

    Никакое лечение не гарантирует предотвращения приливов, но есть варианты, которые могут помочь вам справиться с симптомами.Обычно цель лечения — уменьшить интенсивность и частоту приливов. Вы можете рассмотреть возможность изменения образа жизни, заместительной гормональной терапии, рецептурных лекарств или альтернативных методов лечения. Поговорите со своим врачом, чтобы выбрать лучший способ предотвратить приливы.

    Некоторым женщинам удается справиться со своими приливами с помощью простых инструментов или техник. Вот несколько простых способов найти облегчение:

    • одеваться послойно даже в самые холодные дни, чтобы вы могли приспособить свою одежду к своему самочувствию
    • потягивая ледяную воду в начале прилива
    • носить хлопок ночное белье и хлопковое постельное белье
    • Держите холодный компресс на прикроватном столике

    Многие женщины обращаются к натуральным продуктам, чтобы справиться с приливами и ночным потоотделением. Если вы принимаете натуральные продукты или добавки, важно сообщать об этом своему врачу и фармацевту, когда вы обсуждаете свое здоровье и лекарства. Некоторые продукты могут мешать приему лекарств, отпускаемых без рецепта или по рецепту.

    Хотя медицинские исследования не подтвердили их эффективность для уменьшения приливов, некоторые женщины находят полезными определенные растительные продукты. К ним относятся:

    • Клопогон черный ( Actaea racemosa , Cimicifuga racemosa ).Не принимайте это, если у вас заболевание печени.
    • Клевер красный ( Trifolium pratense ). Эта трава может увеличить вероятность кровотечения.
    • Набережная Донг ( Angelica sinensis ). Это растение взаимодействует с разжижающим кровь варфарином (кумадином).
    • Масло примулы вечерней ( Oenothera biennis ). Это эфирное масло может влиять на антикоагулянты и некоторые психиатрические препараты.
    • Соя. Эта добавка может вызвать легкую боль в животе, запор и диарею. Женщины, у которых в семье был рак, связанный с эстрогеном, возможно, не захотят употреблять сою.

    Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо из этих продуктов. Травы могут мешать приему лекарств и усугублять расстройства, помимо перечисленных здесь. FDA не контролирует качество и чистоту растительных продуктов.

    Популярность заместительной гормональной терапии (ЗГТ) с годами росла и падала. Лечение синтетическими гормонами может быть вариантом для некоторых женщин, у которых приливы изнуряют и сильно влияют на качество их жизни.

    Добавки эстрогена выравнивают количество эстрогена в организме, уменьшая частоту и тяжесть приливов и ночного потоотделения. Эстроген обычно принимают с прогестином, чтобы снизить риск развития рака эндометрия. Его можно принимать в виде таблеток, вагинального крема или геля или пластыря. Врач может помочь вам принять решение, если вы являетесь кандидатом на ЗГТ. Многие женщины не смогут принимать гормоны или биоидентичные гормоны, и ваш врач изучит полную историю болезни.

    Были обнаружены и другие лекарства, помогающие женщинам, у которых приливы жара и ночная потливость трудно контролировать. Хотя они не были разработаны непосредственно для этой цели, некоторые женщины считают их эффективными. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы выбрать, подходят ли эти лекарства вам и вашей ситуации.

    Габапентин и прегабалин, обычно назначаемые при нервно-опосредованной боли или судорогах, помогают некоторым женщинам. Антидепрессанты венлафаксин (Эффексор), флуоксетин (Прозак) и пароксетин (Паксил) также показали свою эффективность при лечении приливов.

    Иглоукалывание может быть полезным без побочных эффектов лекарств. Одно исследование, опубликованное в 2011 году, показало, что у женщин, перенесших иглоукалывание, было значительно меньше симптомов менопаузы, включая приливы, чем у тех, кто прошел имитационное лечение. Имитация акупунктуры — это неглубокие иглоукалывания, которые не стимулируют настоящую акупунктурную точку. Это способ проверить, эффективно ли иглоукалывание.

    Другое исследование проводилось с большой выборкой женщин с раком груди. Лечение рака груди часто вызывает приливы.У участников, которые использовали иглоукалывание, приливы жара были меньше и интенсивнее.

    Медитация также может быть очень успешной в управлении уровнем стресса. Стресс — частый триггер для многих женщин. Обучение управлению стрессом в вашем районе может принести множество других преимуществ для вашего здоровья и качества жизни.

    Выбор образа жизни может оказать такое же влияние на ваше тело, как и любые лекарства или добавки, которые вы принимаете. Здоровый образ жизни может снизить частоту и тяжесть приливов и помочь снизить риск сердечных заболеваний и остеопороза.Помните о следующих способах улучшения своего здоровья:

    Так же, как нет двух одинаковых женщин, их тела также не реагируют на лечение приливов. Если один метод вам не подходит, подойдет другой. Поговорите со своим врачом, если ни один из распространенных инструментов управления вспышкой не помогает.

    Как бы трудно это ни представить, находясь в разгаре вашей личной жары, это тоже пройдет. Для получения дополнительной информации о том, как получить максимальную отдачу от периода менопаузы, продолжайте читать о менопаузе.

    приливов в период: нормальны ли они?

    Прилив — это кратковременное сильное ощущение тепла по всему телу, особенно по лицу, шее и верхней части туловища. Они могут длиться всего несколько секунд или продолжаться несколько минут.

    Другие симптомы включают:

    • красная, покрасневшая кожа
    • учащенное сердцебиение
    • сильное потоотделение
    • озноб по мере прохождения приливов

    Большинство людей связывают приливы с менопаузой, но они также могут возникать как часть вашего менструальный цикл задолго до наступления менопаузы.

    Хотя иногда они могут указывать на серьезную проблему со здоровьем, приливы обычно не о чем беспокоиться, если они не сопровождаются другими симптомами.

    Читайте дальше, чтобы узнать больше о приливах во время менструации, в том числе о том, почему они случаются, когда они могут указывать на раннюю менопаузу, как управлять ими и когда обращаться к врачу.

    Приливы чаще всего возникают в результате изменения уровня гормонов в организме. Например, во время менопаузы резко падает уровень эстрогена и прогестерона.Вот почему люди в перименопаузе или менопаузе часто испытывают приливы.

    может быть перименопауза?

    Перименопауза обычно наступает в возрасте от 40 до 30 лет.

    Подобные гормональные изменения также происходят в течение менструального цикла, вызывая симптомы предменструального синдрома (ПМС), которые у некоторых людей включают приливы.

    После овуляции примерно на 14-й день цикла уровень прогестерона повышается.Это может вызвать небольшое повышение температуры тела, хотя вы этого можете и не заметить.

    По мере повышения уровня прогестерона уровень эстрогена падает. Это снижение может повлиять на функцию гипоталамуса, части мозга, которая поддерживает стабильную температуру тела.

    В ответ на снижение уровня эстрогена ваш мозг вырабатывает норэпинефрин и другие гормоны, которые могут сделать ваш мозг еще более чувствительным к небольшим изменениям температуры тела.

    В результате он может посылать сигналы, сообщающие вашему телу, что нужно потеть, чтобы вы могли остыть, даже если в этом нет особой необходимости.

    В то время как приливы могут быть нормальным симптомом ПМС для некоторых, для других они могут быть признаком ранней менопаузы, ныне известной как первичная недостаточность яичников (ПНЯ).

    POI вызывает симптомы менопаузы раньше, чем вам за 40–50 лет, когда обычно наступает менопауза. Несмотря на название состояния, эксперты обнаружили доказательства того, что яичники все еще могут функционировать с ПНЯ, но эта функция непредсказуема.

    Симптомы ИО могут включать:

    • нечастые и нерегулярные периоды
    • приливы или ночные поты
    • изменения настроения
    • проблемы с концентрацией внимания
    • меньший интерес к сексу
    • боль во время секса
    • сухость влагалища

    POI нет только увеличивает риск сердечных заболеваний и переломов костей, но также часто приводит к бесплодию.

    Если у вас есть симптомы ПНЯ и вы знаете, что можете иметь детей, рекомендуется как можно скорее сообщить о своих симптомах своему врачу. Лечение от ПНЯ потенциально может увеличить ваши шансы забеременеть в будущем.

    В некоторых случаях приливы во время менструации могут быть признаком другого заболевания или побочных эффектов лекарств.

    Возможные основные причины приливов, помимо менопаузы, включают:

    Беспокойство и стресс также могут вызывать симптомы, напоминающие приливы.Например, у вас может возникнуть покраснение кожи, учащение пульса и повышенное потоотделение в результате выброса адреналина, который часто сопровождает тревогу или стрессовую реакцию.

    Вы также можете получить приливы как побочный эффект некоторых лекарств, в том числе:

    Приливы могут быть неудобными, но есть несколько вещей, которые вы можете попытаться сделать более терпимыми:

    • Изменение диеты. Сократите потребление кофеина, алкоголя (особенно красного вина), острой пищи, выдержанного сыра и шоколада. Эти продукты и напитки могут вызвать приливы, а также усугубить их.
    • Избавьтесь от привычки. Попытайтесь бросить курить. Курение может усилить приливы и сделать их более сильными.
    • Расслабьтесь. Практикуйте техники релаксации, включая глубокое дыхание, йогу и медитацию. Если вы расслабитесь, это может не повлиять напрямую на ваши приливы, но может облегчить их управление и улучшить качество вашей жизни.
    • Гидрат. Держите при себе прохладную воду в течение дня и пейте ее, когда чувствуете приближение жара.
    • Упражнение. Выделяйте время для упражнений в большинстве дней. Достаточное количество упражнений может принести ряд преимуществ для здоровья и уменьшить количество приливов.
    • Попробуйте иглоукалывание. Иглоукалывание помогает при приливах у некоторых людей, хотя может не работать для всех.
    • Потребляйте сою. Соя содержит фитоэстрогены — химическое вещество, которое действует в организме как эстроген. Необходимы дополнительные исследования, но употребление сои может помочь уменьшить приливы. Также могут помочь другие пищевые добавки.
    • Слои износа. Сохраняйте спокойствие, одеваясь слоями. Выбирайте легкие дышащие ткани, например хлопок. По возможности поддерживайте прохладу в доме и на работе с помощью вентиляторов и открытых окон.
    • Заполните свой холодильник. Держите небольшое полотенце охлажденным в холодильнике, чтобы приложить его к лицу или шее, когда у вас случится прилив. Для того же эффекта можно использовать прохладную мочалку или холодный компресс.

    Медицинские процедуры, такие как заместительная гормональная терапия и низкие дозы антидепрессантов, также могут помочь в лечении приливов.

    Если у вас частые или сильные приливы, которые негативно влияют на вашу повседневную жизнь, вы можете поговорить со своим врачом о возможных вариантах лечения.

    Если у вас приливы только незадолго до начала менструации или во время менструации, и у вас нет других необычных симптомов, вам, вероятно, не стоит слишком беспокоиться. Тем не менее, на всякий случай, возможно, стоит проконсультироваться с вашим лечащим врачом.

    В некоторых случаях приливы могут указывать на серьезное состояние.Поговорите со своим врачом, если у вас появляются регулярные приливы, а также:

    • изменения аппетита
    • трудности со сном
    • лихорадка
    • необъяснимая потеря веса
    • необъяснимая сыпь
    • опухшие лимфатические узлы

    Вы также можете подумать о том, чтобы поговорить с врачом терапевта, особенно если приливы вызывают изменение настроения или усиливают чувство тревоги или стресса.

    Исследование, проведенное в 2014 году с участием 140 женщин с приливами или ночным потоотделением, показало, что когнитивно-поведенческая терапия может помочь уменьшить негативное воздействие приливов.

    Для некоторых приливы могут быть нормальным симптомом ПМС или признаком приближающейся менопаузы. Но в некоторых случаях они могут быть признаком основного заболевания.

    Запишитесь на прием к врачу, если у вас регулярно случаются приливы во время менструации, особенно если вам 20–30 лет.

    Приливы Информация о симптомах | Менопауза сейчас

    Если простые методы лечения, описанные выше, не приносят облегчения, можно использовать другие лечебные меры.

    Советы по борьбе с приливами:
    • Практикуйте медленное диафрагмальное дыхание
    • Соблюдайте сбалансированную диету
    • Стремитесь к потреблению 800 мг витамина Е в день
    • Учитывайте уровни витамина В
    • Увеличьте потребление соевого белка
    • Упражнения регулярно
    • Рассмотрите возможность медитации или йоги

    Повседневное поведение может существенно повлиять на переживание приливов у женщины. Например, острый ужин или слишком много бокалов вина могут вызвать приливы.Повышенный стресс из-за рабочего давления или семейных обязательств также может спровоцировать вспышку жара. Корректировка образа жизни имеет две стороны: одни стратегии сосредоточены на предотвращении триггеров, другие — на улучшении общего состояния здоровья — между ними существует некоторое совпадение.

    Наиболее логично и безопаснее всего начать с наименее инвазивных изменений образа жизни , а затем переходить к другим мерам, если они не работают. Учитывая тот факт, что в глубине души приливы являются гормональной проблемой, наиболее эффективно устранять проблему у источника. Природные и альтернативные средства правовой защиты — это безопасный и простой способ сбалансировать уровень гормонов, особенно в сочетании с изменением образа жизни для улучшения общего состояния здоровья.

    В более серьезных случаях может быть целесообразно обратиться за хирургическим или фармацевтическим лечением , хотя они более опасны с точки зрения побочных эффектов и к ним следует подходить с осторожностью. В дополнение к заместительной гормональной терапии (ЗГТ), некоторые другие фармацевтические препараты могут быть эффективными вариантами лечения приливов.К этим лекарствам относятся:

    • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
    • Лекарства от кровяного давления
    • Легкие седативные средства
    • Лекарства от судорог

    Важно помнить, что, хотя все эти препараты могут помочь облегчение вспышки, все они несут риск побочных эффектов, некоторые из которых могут перевесить любые потенциальные преимущества.

    Шок 3 степени: Шок — Википедия – виды, причины, симптомы, первая помощь

    Травматический шок — Википедия

    Травматический шок — тяжёлое, угрожающее жизни больного, патологическое состояние, возникающее при тяжёлых травмах, таких как переломы костей таза, тяжёлые огнестрельные ранения, черепно-мозговая травма, травма живота с повреждением внутренних органов, операциях, большой потере крови. По патогенезу травматический шок соответствует гиповолемическому. Основные факторы, вызывающие данный вид шока, — сильное болевое раздражение и потеря больших объёмов крови.

    Причины и механизмы развития травматического шокa[править | править код]

    Распространено бытовое выражение «болевой шок», «смерть от болевого шока». Истинной причиной развития травматического шока является быстрая потеря большого объёма крови или плазмы. Причём эта потеря не обязана быть в виде явного (наружного) или скрытого (внутреннего) кровотечения — шоковое состояние может вызывать и массивная экссудация плазмы через обожжённую поверхность кожи при ожогах.

    Важное значение для развития травматического шока имеет не столько абсолютная величина кровопотери, сколько скорость кровопотери. При быстрой кровопотере организм имеет меньше времени приспособиться и адаптироваться, и развитие шока более вероятно. Поэтому шок более вероятен при ранении крупных артерий, например, бедренной.

    Сильная боль, а также нервно-психический стресс, связанный с травмой, несомненно играют роль в развитии шокового состояния (хотя и не являются его главной причиной) и усугубляют тяжесть шока.

    Факторами, приводящими к развитию травматического шока или усугубляющими его, являются также травмы с повреждением особо чувствительных зон (промежность, шея) и жизненно важных органов (например, ранение в грудную клетку, переломы рёбер с нарушением функции внешнего дыхания, черепно-мозговая травма). В подобных случаях тяжесть шока определяется величиной кровопотери, интенсивностью болевого синдрома, характером травмы и степенью сохранности функции жизненно важных органов.

    Быстрая и массивная крово- или плазмопотеря приводят к резкому уменьшению объёма циркулирующей крови в организме пострадавшего. В результате у пострадавшего быстро и сильно падает артериальное давление, ухудшается снабжение тканей кислородом и питательными веществами, развивается тканевая гипоксия. Из-за недополучения тканями кислорода в них накапливаются токсичные недоокисленные продукты обмена веществ, развивается метаболический ацидоз, нарастает интоксикация. Недополучение тканями глюкозы и других питательных веществ приводит к их переходу на «самообеспечение» — усиливается липолиз (распад жиров) и белковый катаболизм.

    Организм, пытаясь справиться с кровопотерей и стабилизировать артериальное давление, реагирует выбросом в кровь различных сосудосуживающих веществ (в частности, адреналин, норадреналин, дофамин, кортизол) и спазмом периферических сосудов. Это может временно стабилизировать артериальное давление на относительно «приемлемом» уровне, но одновременно ещё больше ухудшает ситуацию со снабжением периферических тканей кислородом и питательными веществами. Соответственно еще больше усиливаются метаболический ацидоз, интоксикация недоокисленными продуктами обмена веществ, катаболические процессы в тканях. Происходит централизация кровообращения — в первую очередь кровоснабжаются головной мозг, сердце, легкие, в то время как кожа, мышцы, органы брюшной полости недополучают крови. Недополучение крови почками приводит к снижению клубочковой фильтрации мочи и ухудшению выделительной функции почек, вплоть до полной анурии (отсутствия мочи).

    Спазм периферических сосудов и повышение свёртываемости крови как реакция на кровотечение способствуют закупорке мелких спазмированных сосудов (прежде всего капилляров) крошечными тромбами — сгустками крови. Развивается так называемый «ДВС-синдром» — синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания. Закупорка мелких сосудов ещё больше усиливает проблемы с кровоснабжением периферических тканей и, в частности, почек. Это приводит к дальнейшему нарастанию метаболического ацидоза и интоксикации. Может развиться так называемая «коагулопатия потребления» — нарушение свёртываемости крови вследствие массивного потребления свёртывающих агентов в процессе распространённого внутрисосудистого свёртывания. При этом может развиться патологическая кровоточивость или возобновиться кровотечение из места травмы, и произойти дальнейшее усугубление шока.

    Снижение кровоснабжения надпочечников и их функции на фоне повышения потребности «шоковых» тканей в глюкокортикоидах приводит к парадоксальной ситуации. Несмотря на высокий уровень кортизола в крови (выброс!), наблюдается относительная надпочечниковая недостаточность. Объясняется это тем, что «выброшено» меньше, чем нужно тканям, а плохо кровоснабжаемые надпочечники физически не способны выдать больше кортизола.

    Попытки организма справиться с болью путём увеличения секреции эндорфинов (эндогенных аналогов опиатов) приводят к дальнейшему падению артериального давления, развитию заторможенности, вялости, анергии. Реакцией на снижение артериального давления и на высокий уровень катехоламинов в крови является тахикардия (учащённое сердцебиение). При этом из-за недостаточности объёма циркулирующей крови одновременно уменьшен сердечный выброс (ударный объём сердца) и имеется слабое наполнение пульса (вплоть до нитевидного или неопределяемого пульса на периферических артериях).

    Исходом тяжёлого шока без лечения обычно бывает агония и смерть. В случае сравнительно нетяжёлого или средней тяжести шока в принципе возможно самовосстановление (на какой-то стадии дальнейшая раскрутка шока может приостановиться, а в дальнейшем состояние стабилизируется, организм адаптируется и начнётся восстановление). Но на это нельзя полагаться, так как развитие шокового состояния любой степени само по себе свидетельствует о срыве адаптации, о том, что тяжесть травмы превысила компенсаторные возможности данного конкретного организма.

    Шок может быть первичный (ранний), который возникает непосредственно после травмы и является непосредственной реакцией на травму. Вторичный (поздний) шок возникает спустя 4-24 часа после травмы и даже позже, нередко в результате дополнительной травматизации пострадавшего (при транспортировке, охлаждении, возобновившемся кровотечении, перетяжке конечности жгутом, от грубых манипуляций при оказании медицинской помощи и др.). Частой разновидностью вторичного шока является послеоперационный шок у раненых. Под влиянием дополнительной травматизации возможны также рецидивы шока у пострадавших, обычно в течение 24-36 часов. Нередко шок развивается после снятия жгута с конечности.

    Травматический шок обычно проходит в своём развитии две фазы, так называемую «эректильную» фазу шока и «торпидную» фазу. У больных с низкими компенсаторными возможностями организма эректильная фаза шока может отсутствовать или быть очень короткой (измеряться минутами) и шок начинает развиваться сразу с торпидной фазы, например при очень тяжёлой травме или ранении (травматические отрывы и размозжение конечностей на уровне бедра, проникающие ранения брюшной и грудной полости с ранением внутренних органов, тяжёлая черепно-мозговая травма), сопровождающихся кровопотерей и размозжением мягких тканей. Такие повреждения обычно приводят к шоку крайней тяжести. В этом случае человек сразу же теряет сознание из-за чрезмерно сильного болевого сигнала, с которым мозг просто не в состоянии справиться и как бы «выключается».

    Эректильная фаза шока[править | править код]

    Пострадавший на начальном этапе ощущает боль и сигнализирует о ней доступными ему средствами: криком, стоном, словами, мимикой, жестами. В первой, эректильной, фазе шока больной возбуждён, испуган, тревожен. Часто бывает агрессивен. Сопротивляется обследованию, попыткам лечения. Он может метаться, кричать от боли, стонать, плакать, жаловаться на боль, просить или требовать анальгетики, наркотики.

    В этой фазе компенсаторные возможности организма ещё не исчерпаны, и артериальное давление часто бывает даже повышено по сравнению с нормой (как реакция на боль и стресс). Одновременно отмечается спазм сосудов кожи — бледность, усиливающаяся по мере продолжения кровотечения и/или прогрессирования шока. Наблюдается учащённое сердцебиение (тахикардия), учащённое дыхание (тахипноэ), страх смерти, холодный липкий пот (такой пот, как правило, не имеет запаха), тремор (дрожание) или мелкие подёргивания мышц. Зрачки расширены (реакция на боль), глаза блестят. Взгляд беспокойный, ни на чём не останавливается. Температура тела может быть слегка повышена (37-38 С) даже в отсутствие признаков инфицирования раны — просто как результат стресса, выброса катехоламинов и повышенного основного обмена. Пульс сохраняет удовлетворительное наполнение, ритмичность. Отсутствуют признаки развития ДВС-синдрома, синдрома «шоковой почки», «шокового лёгкого». Кожные покровы обычно холодные (спазм сосудов).

    Торпидная фаза шока[править | править код]

    В этой фазе больной в большинстве случаев перестаёт кричать, стонать, плакать, метаться от боли, ничего не просит, не требует. Он заторможен, вял, апатичен, сонлив, депрессивен, может лежать в полной прострации или потерять сознание. Иногда пострадавший может издавать только слабый стон. Такое поведение обусловлено шоковым состоянием. При этом болевые ощущения не уменьшаются. Артериальное давление снижается, иногда до критически низких цифр или вообще не определяется при измерении на периферических сосудах. Выраженная тахикардия. Болевая чувствительность отсутствует или резко снижена. На любые манипуляции в области раны он не реагирует. На вопросы либо не отвечает, либо отвечает едва слышно. Могут наблюдаться судороги. Часто происходит непроизвольное выделение мочи и кала.

    Глаза больного с торпидным шоком тускнеют, теряют блеск, выглядят запавшими, появляются тени под глазами. Зрачки расширены. Взгляд неподвижен и устремлен вдаль. Температура тела может быть нормальной, повышенной (присоединение раневой инфекции) или немного пониженной до 35.0-36.0 °C («энергетическое истощение» тканей), озноб даже в тёплое время года. Обращает на себя внимание резкая бледность больных, синюшность (цианотичность) губ и других слизистых. Низкий уровень гемоглобина, гематокрита и эритроцитов в крови.

    Отмечаются явления интоксикации: губы сухие, запекшиеся, язык сильно обложен, больного мучает постоянная сильная жажда, тошнота. Может наблюдаться рвота, что является плохим прогностическим признаком. Наблюдается развитие синдрома «шоковой почки» — несмотря на жажду и даваемое по её поводу обильное питьё, у больного мочи мало и она сильно концентрированная, тёмная. При тяжёлом шоке мочи у больного может не быть вообще. Синдром «шокового лёгкого» — несмотря на учащённое дыхание и интенсивную работу лёгких, снабжение тканей кислородом остаётся неэффективным из-за спазма сосудов и низкого уровня гемоглобина в крови.

    Кожа у больного с торпидным шоком холодная, сухая (холодного пота уже нет — нечем потеть из-за большой потери жидкости при кровотечении), тургор (упругость) тканей снижен. Заострение черт лица, сглаживание носогубных складок. Подкожные вены спавшиеся. Пульс нитевидный, более 120 в 1 мин. Чем чаще и слабее пульс, тем тяжелее шок.

    Отмечаются нарушения функции печени (поскольку печень тоже недополучает крови и испытывает кислородное голодание). Если больной с травматическим шоком выживает, то через несколько дней может появиться (обычно лёгкая) желтушность кожных покровов, как результат повышения уровня билирубина в крови и нарушения билирубинсвязывающей функции печени.

    Особенности травматического шока у детей[править | править код]

    У детей редко наблюдается классическая картина травматического шока. Чем младше ребёнок, тем меньше выражены у него различия между эректильной и торпидной фазами шока. С одинаковой вероятностью на фоне клинических признаков недостаточности кровообращения можно встретить психомоторное возбуждение либо заторможенность. Чаще отмечаются расстройства дыхания, а артериальное давление длительное время может оставаться стабильным.

    Первая помощь при шоке[править | править код]

    Основное мероприятие первой помощи при травматическом шоке — остановка кровотечения. При низкой температуре воздуха также стоит укрыть пострадавшего, чтобы предотвратить переохлаждение. Необходимо обеспечить скорейшее оказание пострадавшему квалифицированной медицинской помощи, вызвав скорую помощь или доставив пострадавшего в медицинское учреждение. Если у пострадавшего нет травм и повреждений, используют противошоковую позицию: пострадавший лежит на спине, ноги подняты на 15—30 см[1].

    Шок / Степени шока — Справочник фельдшера

    Клинико-патогенетическая характеристика шокового синдрома

    Основные патогенетические механизмы развития шока

    Шок — это общая реакция организма на чрезвычайное воздействие (травма, аллергия). Клинически — острая сердечно-сосудистая недостаточность и обязательно — полиорганическая недостаточность.

    Основным звеном патогенеза травматического шока являются нарушения, обусловленные травмой тканевого кровотока. Травма ведет к нарушению целостности сосудов, кровопотере, что является пусковым механизмом шока. Возникает дефицит объема циркулирующей крови (ОЦК), обескровливание (ишемия) органов. При этом включаются компенсаторные механизмы, чтобы поддержать на нужном уровне кровообращение в жизненно важных органах (мозг, сердце, легкие, почки, печень) за счет других (кожа, кишечник и др.), т. е. происходит перераспределение кровотока. Это называется централизацией кровообращения, за счет этого некоторое время поддерживается работа жизненно важных органов.

    Следующий механизм компенсации — тахикардия, что увеличивает прохождение крови через органы.

    Но спустя некоторое время компенсаторные реакции принимают характер патологических. На уровне микроциркуляции (артериолы, венулы, капилляры) снижается тонус капилляров, венул, кровь собирается (патологически депонируется) в венулах, что равнозначно повторной кровопотере, т. к. площадь венул огромна. Далее теряют тонус и капилляры, они не дорастягиваются, заполняются кровью, происходит ее застой, отчего возникают массовые микротромбы в капиллярах — основа нарушения гемокоагуляции. Происходит нарушение проходимости стенки капилляра, утечка плазмы из него, на место этой плазмы опять поступает кровь. Это уже необратимая, терминальная фаза шока, тонус капилляров не восстанавливается, прогрессирует сердечно-сосудистая недостаточность.

    В других органах при шоке изменения вследствие уменьшения кровоснабжения (гипоперфузии) носят вторичный характер. Функциональная активность ЦНС сохраняется, но сложные функции по мере ишемии мозга нарушаются.

    Шок сопровождается нарушением дыхания, т. к. имеется гипоперфузия кровью легких. Возникает тахипноэ, гиперпноэ как результат гипоксии. Страдают так называемые недыхательные функции легких (фильтрующая, детоксикационная, кроветворная), в альвеолах нарушается кровообращение и возникает шоковое легкое — интерстициальный отек. В почках — вначале снижение диуреза, затем возникает острая почечная недостаточность, шоковая почка, т.к. почка очень чувствительна к гипоксии.

    Таким образом быстро формируется полиорганическая недостаточность, и без принятия срочных противошоковых мер наступает смерть.

    Клиника шока

    В начальном периоде часто наблюдается возбуждение, больной эйфоричен, не осознает тяжести своего состояния. Это эректильная фаза, она обычно короткая. Затем наступает торпидная фаза: пострадавший становится заторможен, вял, апатичен. Сознание сохранено вплоть до терминальной стадии. Кожа бледная, покрыта холодным потом. Для фельдшера скорой помощи наиболее удобен способ примерного определения кровопотери по величине систолического артериальное давление.

    Определение кровопотери по величине систолического давления

    • Если систолическое артериальное давление — 100 мм рт. ст., кровопотеря не более 500 мл.
    • Если артериальное давление — 90—100 мм рт. ст. — до 1 л.
    • Если артериальное давление — 70—80 мм рт. ст. — до 2 л.
    • Если артериальное давление менее 70 мм рт. ст. — более 2 л.

    Степени шока

    • Шок I степени — явных нарушений гемодинамики может не быть, артериальное давление не снижено, пульс не учащен.

    • Шок II степени — систолическое давление снижается до 90— 100 мм рт. ст., пульс учащен, усиливается бледность кожных покровов, периферические вены спавшиеся.

    • Шок III степени: состояние тяжелое. Систолическое артериальное давление— 60—70 мм рт. ст., пульс учащен до 120 в мин, слабого наполнения. Резкая бледность кожных покровов, холодный пот.

    • Шок IV степени: состояние крайне тяжелое. Сознание становится спутанным, затем угасает. На фоне бледности кожных покровов появляется цианоз, пятнистый рисунок. Систолическое артериальное давление — 60 мм рт. ст. Тахикардия 140—160 в минуту, пульс определяется только на крупных сосудах.

    Общие принципы лечения шока

    • Раннее лечение, т. к. шок длится 12—24 ч.
    • Этиопатогенетическое лечение, т. ё. лечение в зависимости от причины, тяжести, течения шока.
    • Комплексное лечение.
    • Дифференцированное лечение.

    Конкретные мероприятия

    • Инфузионно-трансфузионная терапия, приведение в соответствие дефицита ОЦК.
    • Анальгезия.
    • Коррекция нарушений дыхания.
    • Коррекция нарушений внутренней среды и поддерживающая терапия.

    При травматическом шоке в первую очередь необходимо остановить кровотечение (если это возможно) наложением жгутов, тугих повязок, тампонады, наложением зажимов на кровоточащий сосуд и т. д.

    При шоке I—II степени показана внутривенная инфузия 400— 800 мл полиглюкина, что особенно целесообразно для профилактики углубления шока при необходимости транспортировки на большие расстояния.

    При шоке II—III степени после переливания 400 мл полиглюкина следует перелить 500 мл раствора Рингера или 5%-ного раствора глюкозы, а затем возобновить инфузию полиглюкина. В растворы добавляется от 60 до 120 мл преднизолона или 125—250 мл гидрокортизона. При тяжелой травме целесообразна инфузия в 2 вены.

    Наряду с инфузиями следует проводить обезболивание в виде местной анестезии 0,25—0,5%-ным раствором новокаина в область переломов; если нет повреждения внутренних органов, травмы черепа, внутривенно вводят растворы промедола 2%-ного — 1,0—2,0, омнопона 2%-ного — 1—2 мл или морфина 1%-ного — 1 — 2 мл.

    При шоке III—IV степени обезболивание следует производить только после переливания 400—800 мл полиглюкина или реополиглюкина. Вводятся также гормоны: преднизолон (90—180 мл), дек-саметазон (6—8 мл,) гидрокортизон (250 мл).

    Не следует стремиться быстро поднимать артериальное давление как можно выше.

    Противопоказано введение прессорных аминов (мезатона, норадреналина и т. д.). При всех видах шока производится ингаляция кислорода.

    Транспортировка осуществляется после прекращения инфузии. Если же состояние больного крайне тяжелое и предстоит транспортировка на большое расстояние, особенно в сельской местности, спешить не следует. Желательно на месте хотя бы частично восполнить кровопотерю (ОЦК), провести надежную иммобилизацию, стабилизировать по возможности гемодинамику.

    • Шоки. Классификация. — Шпаргалки для «скорой помощи»

    • ❀ Главная
    • ❀ Шпаргалки «03»
      • ➺Анатомия
      • ➺Аппаратура
      • ➺Гинекология
      • ➺Дерматология
      • ➺Инструкции и пр.
      • ➺Инфекция
      • ➺Кардиология
      • ➺Написание карты
        • •Анемия неясного генеза
        • •Аппендицит
        • •Баланопостит
        • •Без сознания. Употреблял алкоголь
        • •Бронхиальная астма
        • •Бронхит острый
        • •Бронхит обструктивный, Дн 1 ст
        • •Гипертоническая болезнь 3 ст
        • •Гипертоническая болезнь 3 ст, дорсалгия
        • •Гипертоническая болезнь 3 ст, носовое кровотечение
        • •Дивертикулит
        • •З. перелом хрящей гортани? ЗЧМТ, СГМ
        • •Закрытый пневмоторакс
        • •ЗЧМТ, сотрясение головного мозга
        • •ИБС, ПИКС, ГБ, остеохондроз грудного отдела
        • •ИБС, прогрессирующая стенокардия
        • •Инородное тело роговицы
        • •Кишечная инфекция неясной этиологии
        • •Кома неясной этиологии. Клиническая смерть.
        • •Констатация 1
        • •Констатация 2
        • •Крапивница
        • •Лакунарная ангина
        • •Люмбоишиалгия
        • •Панкреатит
        • •Передоз. Кома.
        • •ПТИ
        • •Повторное ОНМК, сопор. Внеб. пневмония, ДН 3 ст
        • •Рак желудка
        • •Рожистое воспаление
        • •Сахарный диабет
        • •Симптомы и синдромы
        • •Соматоформная вегетативная дисфункция
        • •Сухая гангрена? Трофические изменения
        • •Токсикоз 1 половины беременности. Беременность 12-13 недель
        • •Транзиторная ишемическая атака
        • •Тромбофлебит поверхностных вен голени
        • •Угроза прерывания беременности. Беременность 8 недель
        • •Укушенная рана левой ушной раковины
        • •Ущемление выпавших геморроидальных узлов. Парапроктит?
        • •Холецистит
        • •Хроническая почечная недостаточность
        • •Эпилепсия. Состояние после приступа.
      • ➺Неврология
      • ➺Офтальмология
      • ➺Педиатрия
      • ➺Пульмонология
      • ➺Реанимация
      • ➺Санэпидрежим
      • ➺Терапия и общее
      • ➺Токсикология
      • ➺Травматология
      • ➺Урология
      • ➺Фармакология
      • ➺Хирургия
      • ➺Школа ЭКГ
      • ➺Эндокринология
    • ❀ Алгоритмы
    • ❀ Протоколы оказания помощи РОСМП
    • ❀ Шпаргалки по ЭКГ
    • ❀ Status Localis
    • ❀ Опасные карантинные инфекции
    • ❀ Замечания ЦЭМП
    • ❀ Видео-, аудиошпаргалки
    • ❀ Карты вызовов
    • ❀ Тесты для фельдшеров
    • ❀ Библиотека EMHelp
    • ❀ К размышлению
    • ❀ История СМП
    • ❀ Регламентирующие документы
    • ❀ Авторские права
    • ❀ Главная
    • ❀ Шпаргалки «03»
      • ➺Анатомия
      • ➺Аппаратура
      • ➺Гинекология
      • ➺Дерматология
      • ➺Инструкции и пр.
      • ➺Инфекция
      • ➺Кардиология
      • ➺Написание карты
        • •Анемия неясного генеза
        • •Аппендицит
        • •Баланопостит
        • •Без сознания. Употреблял алкоголь
        • •Бронхиальная астма
        • •Бронхит острый
        • •Бронхит обструктивный, Дн 1 ст
        • •Гипертоническая болезнь 3 ст
        • •Гипертоническая болезнь 3 ст, дорсалгия
        • •Гипертоническая болезнь 3 ст, носовое кровотечение
        • •Дивертикулит
        • •З. перелом хрящей гортани? ЗЧМТ, СГМ
        • •Закрытый пневмоторакс
        • •ЗЧМТ, сотрясение головного мозга
        • •ИБС, ПИКС, ГБ, остеохондроз грудного отдела
        • •ИБС, прогрессирующая стенокардия
        • •Инородное тело роговицы
        • •Кишечная инфекция неясной этиологии
        • •Кома неясной этиологии. Клиническая смерть.
        • •Констатация 1
        • •Констатация 2
        • •Крапивница
        • •Лакунарная ангина
        • •Люмбоишиалгия
        • •Панкреатит
        • •Передоз. Кома.
        • •ПТИ
        • •Повторное ОНМК, сопор. Внеб. пневмония, ДН 3 ст
        • •Рак желудка
        • •Рожистое воспаление
        • •Сахарный диабет
        • •Симптомы и синдромы
        • •Соматоформная вегетативная дисфункция
        • •Сухая гангрена? Трофические изменения
        • •Токсикоз 1 половины беременности. Беременность 12-13 недель
        • •Транзиторная ишемическая атака
        • •Тромбофлебит поверхностных вен голени
        • •Угроза прерывания беременности. Беременность 8 недель
        • •Укушенная рана левой ушной раковины
        • •Ущемление выпавших геморроидальных узлов. Парапроктит?
        • •Холецистит
        • •Хроническая почечная недостаточность
        • •Эпилепсия. Состояние после приступа.
      • ➺Неврология
      • ➺Офтальмология
      • ➺Педиатрия
      • ➺Пульмонология

    Геморрагический шок — статья из Инновационного сосудистого центра

    Геморрагический шок (ГШ) — это критическое состояние организма, связанное с острой кровопотерей, в результате чего возникает кризис макро-и микроциркуляции, синдром полиорганной и полисистемной недостаточности. С патофизиологической точки зрения — это кризис микроциркуляции, его  неспособность обеспечить адекватный тканевой обмен, удовлетворить потребность тканей в кислороде, энергетических продуктах, удалить токсичные продукты обмена.

    Организм здорового человека кровопотерю до 20% ОЦК (примерно 1000 мл) может восстановить за счет аутогемодилюции и перераспределению крови в сосудистом русле. При кровопотере более 20-25% эти механизмы могут ликвидировать дефицит ОЦК. При массивной кровопотере стойкая вазоконстрикция остается ведущей «защитной» реакцией организма, в связи с чем поддерживается нормальный или близкий к нему артериальное давление, осуществляется кровоснабжение мозга и сердца (централизация кровообращения), но за счет ослабления кровотока в мышцах внутренних органов, в том числе в почках, легких, печени.

    Долговременная устойчивая вазоконстрикция, как защитная реакция организма сначала, в течение некоторого времени поддерживает в определенных пределах артериальное давление, в дальнейшем, при прогрессировании шока и при отсутствии адекватной терапии, способствует последовательному развитию тяжелых нарушений микроциркуляции, формированию «шоковых» органов и развитию острой почечной недостаточности и других патологических состояний.

    Тяжесть и скорость нарушений при ГШ зависит от длительности артериальной гипотонии, восходящего состояния органов и систем. При восходящей гиповолемии кратковременная гипоксия в родах ведет к шоку, так как является пусковым механизмом нарушения гемостаза.

    Клиника геморрагического шока

    Геморрагический шок проявляется слабостью, головокружением, тошнотой, сухостью во рту, потемнением в глазах, при увеличении кровопотери — потерей сознания. В связи с компенсаторным перераспределением крови ее количество уменьшается в мышцах, коже проявляется бледностью кожных покровов с серым оттенком конечности холодные, влажные. Уменьшение почечного кровотока проявляется снижением диуреза, в последующем с нарушением микроциркуляции в почках, с развитием ишемии, гипоксии, некроза канальцев. При увеличении объема кровопотери нарастают симптомы дыхательной недостаточности: одышка, нарушение ритма дыхания, возбуждение, периферийное цианоз.

    Выделяют четыре степени тяжести геморрагического шока:

    • I степень тяжести отмечается при дефиците ОЦК 15%. Общее состояние удовлетворительное, кожные покровы бледного цвета, незначительное тахикардия (до 80-90 уд / мин) АД в пределах 100 мм рт.ст., гемоглобин 90г / л, центральное венозное давление в норме.
    • II степень тяжести — дефицит ОЦК до 30%. Общее состояние средней тяжести, жалобы на слабость, головокружение, потемнение в глазах, тошноту, кожа бледная, холодная. Артериальное давление 80-90 мм рт.ст., центральное венозное давление ниже 60 мм вод.ст., тахикардия до 100-120 уд / мин, диурез снижен, гемоглобин 80г / л и ниже.
    • III степень тяжести имеет место при дефиците ОЦК 30-40%. Общее состояние тяжелое. Наблюдается резкая заторможенность, головокружение, кожные покровы бледного цвета, акроцианоз, артериальное давление ниже 60-70 мм рт.ст., ЦВД падает (20-30 мм вод.ст. и ниже). Наблюдается гипотермия, частый пульс (130-140 уд / мин), олигурия.
    • IV степень тяжести наблюдается при дефиците ОЦК более 40%. Состояние очень тяжелое, сознание отсутствует. Артериальное давление и центральное венозное давление не определяется, пульс отмечается только на сонных артериях. Дыхание поверхностное, учащенное, с патологическим ритмом, отмечается подвижное возбуждения, гипорефлексия, анурия.

    Лечение геморрагического шока

    • Быстрая и надежная остановка кровотечения.
    • Пополнение ОЦК и поддержания макро-, микроциркуляции и адекватной тканевой перфузии с использованием управляемой гемодилюции, гемотрансфузии, реокорректоров, глюкокортикоидов и др..;
    • Искусственная вентиляция легких в режиме умеренной гипервентиляции с положительным давлением в конце выдоха (профилактика «шоковых легких»)
    • Лечение синдрома дессеминированного внутрисосудистого свертывания, нарушений кислотно-основного состояния, белкового и водно-электролитного обмена, коррекция метаболического ацидоза;
    • Обезболивание, лечебный наркоз, антигипоксическая защита мозга;
    • Поддержание адекватного диуреза на уровне 50-60 мл / час;
    • Поддержание деятельности сердца, печени;

    Устранение причины кровотечения — главный момент лечения геморрагического шока. Выбор метода остановки кровотечения зависит от ее причины. При лечении большое значение имеет скорость компенсации кровопотери и своевременное хирургическое лечение. При II степени тяжести геморрагический шок является абсолютным показанием к оперативной остановке кровотечения.

    Инфузионная терапия при геморрагическом шоке должна проводиться в 2-3 вены: при АД в пределах 40-50 мм рт.ст. объемная скорость инфузии должна быть 300 мл / мин при АД 70-80 мм рт.ст. — 150-200 мл / мин при стабилизации АД до 100-110 мм рт.ст. инфузия проводится капельно под контролем АД и почасового диуреза.

    Соотношение коллоидов и кристаллоидов должно быть 2:1. В инфузионную терапию включаются: реополиглюкин, волекам, эритромасса, нативная или свежезамороженная плазма (5-6 флаконов), альбумин, раствор Рингера-Локка, глюкоза, панангин, преднизолон, коргликон, для коррекции метаболического ацидоза — 4% раствор гидрокарбоната натрия, трисамин. При гипотензивном синдроме — введение дофамина или допамина. Объем инфузии должен превышать предполагаемую кровопотерю на 60-80%, одновременно проводится гемотрансфузия в объеме не более 75% кровопотери при ее одномоментном замещении, затем отсроченная гемотрансфузия в меньших дозах.

    Для ликвидации вазоспазма после устранения кровотечения и ликвидации дефицита ОЦК применяют ганглиоблокаторы с препаратами, которые улучшают реологические свойства крови (реополиглюкин, трентал, компламин, курантил). Необходимо применять глюкокортикоиды в больших дозах (30-50мг/кг гидрокортизона или 10-30мг/кг преднизолона), мочегонные средства, искусственную вентиляцию легких.

    Для лечения ДВС-синдрома при ГШ применяют свежезамороженную плазму, ингибиторы протеаз — контрикал (трасилол) по 60-80000 ОД, гордокс по 500-600000 ОД. Дицинон, этамзилат, андроксон снижают ломкость капилляров, усиливают функциональную активность тромбоцитов. Применяют сердечные гликозиды, иммунокорректоры, витамины, по показаниям — антибактериальную терапию, анаболики (неробол, ретаболил), эссенциале.

    Летальность при геморрагическом шоке зависит от времени устранения кровотечения, объема кровопотери и проведения мероприятий интенсивной терапии. В настоящее время она составляет около 15% от всех случаев.

    Большое значение после интенсивной терапии имеет реабилитационная терапия, лечебная гимнастика.

    классификация, степени, фазы, алгоритм первой помощи

    shock

    Стремительно развивающееся состояние на фоне полученной тяжелой травмы, которое несет прямую угрозу жизни человека, принято называть травматическим шоком. Как уже становится понятно из самого названия, причиной его развития является сильное механическое повреждение, нестерпимой боли. Действовать в такой ситуации следует незамедлительно, так как любая задержка в оказании первой помощи может стоить жизни пациента.


    Оглавление: 
    1. Причины травматического шока
    2. Травматический шок: патогенез
    3. Симптомы и стадии травматического шока
    - 1 стадия – эректильная
    - 2 стадия – торпоидная
    4. Степени развития травматического шока
    - 1 степень
    - 2 степень
    - 3 степень
    - 4 степень
    5. Лечение
    6. Первая помощь при травматическом шоке
    

    Причины травматического шока

    Причиной могут стать травмы тяжелой степени развития – переломы тазобедренных костей, огнестрельные или ножевые ранения, разрыв крупных кровеносных сосудов, ожоги, повреждения внутренних органов. Это могут быть травмы наиболее чувствительных участков тела человека, таких как шея или промежность, или жизненно важных органов. Основой их возникновения, как правило, служат экстремальные ситуации.

    Обратите внимание

    Очень часто болевой шок развивается при ранении крупных артерий, где происходит стремительная потеря крови, и организм не успевает адаптироваться к новым условиям.

    Травматический шок: патогенез

    shockПринцип развития данной патологии заключается в цепной реакции травматических состояний, несущих тяжелые последствия для здоровья пациента и усугубляющихся друг за другом поэтапно.

    При интенсивной, нестерпимой боли и высокой кровопотере в наш головной мозг отправляется сигнал, который провоцирует его сильное раздражение. Мозг резко выделяет большой объём адреналина, такое его количество не типично для обычной жизнедеятельности человека, и это нарушает функционирование различных систем.

    При резкой кровопотере происходит спазм мелких сосудов, на первое время это помогает сохранить часть крови. Такое состояние поддерживать длительно наш организм не в силах, впоследствии кровеносные сосуды вновь расширяются и кровопотеря увеличивается.

    В случае закрытой травмы механизм действия аналогичен. Благодаря выделяемым гормонам, сосуды блокируют отток крови и это состояние уже несет не защитную реакцию, а напротив является основой развития травматического шока. Впоследствии задерживается значительный объём крови, происходит недостаток кровоснабжения сердца, дыхательной системы, система кроветворения, мозга и других.

    В дальнейшем происходит интоксикация организма, жизненно важные системы выходят из строя одна за другой, от недостатка кислорода происходит некроз ткани внутренних органов. При отсутствии первой помощи все это приводит к летальному исходу.

    Важно

    Развитие травматического шока на фоне травмы с интенсивной потерей крови, считается наиболее тяжелым.

    В некоторых случаях восстановление организма при легкой и средней степени тяжести болевого  шока может произойти самостоятельно, хотя такому пациенту также следует оказать первую помощь.

    Симптомы и стадии травматического шока

    Симптомы травматического шока имеют ярко выраженный характер и зависят от стадии.

    1 стадия – эректильная

    Длится от 1 до нескольких минут. Полученная травма и нестерпимая боль провоцируют у пациента нетипичное состояние, он может плакать, кричать, быть крайне возбужденным и даже сопротивляться оказанию помощи. Кожные покровы становятся бледными, выступает липкий пот, нарушается ритм дыхания и сердцебиения.

    Обратите внимание

    В этой стадии уже можно судить об интенсивности проявляемого болевого шока, чем она ярче – тем сильнее и стремительней будет проявляться последующая стадия шока.

    2 стадия – торпоидная

    Обладает стремительным развитием. Состояние пациента резко меняется и становится заторможенным, сознание утрачивается. Тем не менее, пациент по прежнему ощущает боль, следует крайне осторожно проводить манипуляции по оказанию первой помощи.

    Кожные покровы становятся еще бледнее, развивается цианоз слизистых оболочек, давление резко падает, пульс еле прощупывается. Последующим этапом будет развитие дисфункции внутренних органов.

    Степени развития травматического шока

    Симптомы торпоидной стадии могут иметь разную интенсивность и тяжесть, в зависимости от этого различают степени развития болевого шока.

    1 степень

    Удовлетворительное состояние, ясное сознание, больной четко понимает происходящее и отвечает на вопросы. Гемодинамические показатели стабильны. Возможно слегка учащенное дыхание и пульс. Возникает часто при переломах крупных костей. Легкий травматический шок имеет благоприятный прогноз развития. Больному следует оказать помощь в соответствии с полученной травмой, дать анальгетики и доставить на лечение в стационар.

    shock

    2 степень

    Отмечается заторможенностью пациента, он может долго отвечать на заданный вопрос и не сразу понимает, когда к нему обращаются. Кожные покровы бледные, конечности могут приобрести синюшный оттенок. Артериальное давление снижено, пульс частый, но слабый. Отсутствие должной помощи может спровоцировать развитие следующей степени шока.

    3 степень

    Пациент без сознания или в состояние сопора, реакция на раздражители практически отсутствует, бледность кожных покровов. Резкий спад артериального давления, пульс частый, но слабо-пальпируемый даже на крупных сосудах. Прогноз при данном состоянии малоблагоприятный, особенно если проводимые процедуры не несут положительной динамики.

    4 степень

    Обморочное состояние, отсутствие пульса, крайне низкое артериальное давление или его отсутствие. Процент выживаемости при таком состояние минимален.

    Лечение

    Основной принцип лечения при развитии травматического шока – незамедлительные действия по нормализации состояния здоровья пациента.

    Важно

    Оказание первой помощи при травматическом шоке должно производиться незамедлительно, нести четкие и решительные действия.

    Первая помощь при травматическом шоке

    В каких именно действиях имеется необходимость, определяется от вида травмы и причины развития травматического шока, окончательное решение приходит по фактическим обстоятельствам. Если вы являетесь свидетелем развития у человека болевого шока, рекомендуется незамедлительно предпринять следующие действия:

    • shockВызвать скорую медицинскую помощь.
    • Если у человека ножевое или осколочное ранение, не извлекайте причину травмы из раны, так как это может спровоцировать развитие сильнейшего кровотечения. Если человек получил сильный и обширный ожог – снимать одежду также противопоказано.
    • Остановка кровотечения. В зависимости от вида травмы и места локализации это может быть наложение марлевой повязки, жгута или тампонирование раны.

    Важно

    Жгут применяется при артериальном кровотечении (кровь бьет фонтаном), накладывается выше места ранения. Может использоваться непрерывно не более 40 минут, потом следует произвести его послабление на 15 минут. При правильном наложении жгута кровотечение останавливается. В остальных случаях повреждения накладывается давящая марлевая повязка или тампон.

    • Обеспечить свободный доступ воздуха. Снять или расстегнуть сдавливающую одежду и аксессуары, изъять инородные предметы из дыхательных проходов. Пациента в бессознательном состоянии следует уложить на бок.
    • Согревающие процедуры. Как мы уже знаем, травматический шок может проявляться в виде побледнения и похолодания конечностей, в таком случае следует укрыть больного или обеспечить дополнительный доступ тепла.
    • Обезболивающие препараты. Идеальным вариантом в данном случае будет являться внутримышечная инъекция анальгетическими средствами. В экстремальной ситуации, постарайтесь дать больному таблетку анальгина сублингвально (под язык – для скорейшего действия).
    • Транспортировка. В зависимости от травм и их расположения нужно определить метод транспортировки больного. Транспортировку следует производить только в случае когда, ожидание медицинской помощи может занять очень много времени.

    Запрещено!

    • Тревожить и будоражить пациента, заставлять его двигаться!
    • Перекладывать или перемещать больного с переломами костей!
    • Оставлять пациента в одиночестве.
    • Вставлять поврежденный сустав или восстанавливать другое повреждение, так как вполне вероятно, что это усилит травматический шок.
    • Производить наложение шины, предварительно не остановив кровотечение.

    Оказание первой помощи с использованием автомобильной аптечки

    Бессонова Элина Сергеевна, врач, медицинский обозреватель