врачи и цены в Москве

Операция конизации шейки матки занимает около 20 минут и не требует дальнейшего пребывания в клинике.

В течение первых двух дней возможны незначительные боли внизу живота. Для их купирования можно использовать простые обезболивающие препараты из домашней аптечки.

Мажущие кровянистые выделения из половых путей могут продолжаться до 2-3 недель. Чтобы не спровоцировать кровотечение, вызванное ранним отторжением «корочки», покрывающей послеоперационную рану, рекомендуется на месяц исключить половые контакты, посещение бани и сауны, спринцевания, прием ванн, подъем тяжестей (более 3-х кг) и любые физические нагрузки.

Ограничения снимаются после осмотра гинеколога и контрольной кольпоскопии, которая планируется через месяц после проведения конизации шейки матки.

Необходимо обратиться к врачу, если после конизации наблюдаются:

• обильные, со сгустками, кровянистые выделения из половых путей, не являющиеся менструацией;

• длительные, более 3 недель, кровянистые выделения из половых путей;

• гнойные выделения из половых путей;

• сильные боли внизу живота;

• повышение температуры тела.

Полное заживление шейки матки происходит в течение 3-4 месяцев. По окончании этого срока проводится расширенная кольпоскопия, контрольный цитологический анализ соскоба в поверхности шейки матки и цервикального канала.

Беременность после конизации шейки матки

Конизация шейки матки радиоволновым методом относится к щадящим хирургическим вмешательствам. Назначенное в послеоперационном периоде лечение способствует заживлению раны без образования рубца. Проведенная операция не влияет на репродуктивную функцию и в подавляющем большинстве случаев не вызывает проблем с зачатием, вынашиванием плода и родами. 

Конизация шейки матки — цены на лечение, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Москве

Диагностика и лечение патологических состояний шейки матки с применением метода конизации – профильное направление медицинской помощи, предоставляемой в клиниках «Мать и дитя».

Конизация шейки матки — это хирургическое иссечение ткани с конусообразной части шейки матки. Операция может быть как диагностической – для дальнейшего гистологического исследования ткани и исключения/подтверждения онкологического заболевания шейки матки, так и лечебной – для лечения дисплазии, при наличии больших участков патологического эпителия на поверхности шейки матки с распространением в цервикальный канал.

В гинекологической практике существует 3 метода конизации шейки матки

• «Ножевая» конизация (практически не применяется).
• Лазерная конизация: высокоинтенсивные лазерные лучи имитируют действие скальпеля. Операция проводится под кратковременной общей анестезией.
• Радиоволновая конизация (петлевая электроконизация): высокочастотные излучения радиоволны преобразуются в энергию, которая концентрируется в электроде, дает «искру» – и испаряет патологические ткани.

Оснащение гинекологических отделений «Мать и дитя» позволяет проводить лечение при помощи методов лазерной и радиоволновой хирургии. Мы отдаем предпочтение радиоволновой конизации шейки матки в подавляющем большинстве случаев. Радиохирургическое лечение имеет ряд преимуществ, а именно:

• Малоинвазивность: радиоконизация шейки матки исключает повреждение прилегающих тканей;
• Бескровность: во время операции происходит коагуляция тканей, что предотвращает возможность кровотечения;
• Сохранение детородной функции: радиоконизация практически исключает образование рубцов на шейке матки;
• Реабилитация: операция проводится амбулаторно, специализированный уход в условиях стационара не требуется.

Радиоволновая конизация шейки матки может проходить под местным – укол в шейку матки, или внутривенным наркозом – в зависимости от медицинской ситуации и пожеланий женщины. Операция проводится под контролем кольпоскопии, занимает не более 15 — 20 минут.

После операции женщина находится под наблюдением специалистов в индивидуальной комфортабельной палате в течение нескольких часов. Если конизация шейки матки проходила под внутривенным наркозом, пребывание в стационаре необходимо в течение 1-2 дней. Дальнейшая реабилитация проходит амбулаторно.

Показания к проведению конизации шейки матки

• Наличие патологического участка на слизистой оболочке шейки матки с распространением в верхнюю область цервикального канала;
• Положительный результат цитологии;
• Дисплазия шейки матки.

Противопоказания к проведению конизации шейки матки

• Острые воспалительные заболевания органов малого таза;
• Инфекции половых органов и мочевыводящих путей;
• Диагностированный рак шейки матки, матки.

Решение о возможности применения данного метода в каждом случае принимается гинекологом индивидуально, на основании результатов предварительно проведенной диагностики, которая включает осмотр наружных половых органов, влагалища и шейки матки; исследование мазков из половых путей на флору и ПЦР-инфекции; биопсию шейки матки (мазок по Папаниколау), кольпоскопию. Если результаты исследований удовлетворительны, противопоказаний нет, врач рекомендует проведение радиоволновой или лазерной конизации.

Конизация шейки матки

Этим «геометрическим» названием обозначается операция по удалению части шейки матки.

Хирург-гинеколог делает конусообразное иссечение участка с атипичными клетками, которые могут в любой момент переродится в злокачественные.

Целесообразность оперативного вмешательства должна быть подтверждена дополнительными клинико-лабораторными исследованиями на наличие онкогенного папиллома вируса, цитологического и гистологического анализа тканей под микроскопом.

Безусловными показаниями к конизации шейки матки являются:

• дисплазии шейки матки
• рак шейки матки

Операция позволяет радикально удалить пораженные ткани и сберечь здоровые участки шейки матки.

В гинекологии применяют три основных технологии конизации:

• ножевой
• лазерный
• петлевой (радиоволновой)

Традиционный скальпель, в таком деликатном месте, на сегодня используется крайне редко, в силу травматичности.

Разновидностью этой хирургической технологии является лазерный скальпель. Конечно, этот метод значительный шаг вперёд, но тем не менее не лишён недостатков.

Наиболее совершенный и метод – радиоволновой или петлевой, позволяющий извлечь пораженные ткани целенаправленно и аккуратно.

При конизации дается кратковременный наркоз. Категорически исключается приём пищи за шесть часов и жидкости за два часа до операции.

Само оперативное вмешательство длится не более 15 минут и, как правило, хорошо переносится пациентками.

Пост операционный период занимает 1-2 дня и желательно, чтобы он проходил в условиях стационара. Затем больную переводят на амбулаторное лечение, в ходе которого могут быть назначены обезболивающие препараты и антибиотики.

Окончательное выздоровление наступает где-то через 4-6 недель. Если остаются болевые ощущения, то необходимо обратиться к врачу проводившему оперативное вмешательство.

В течении полугода нельзя посещать бассейн и сауну, участвовать в активных спортивных мероприятиях, воздерживаться от бурной половой жизни.

Эффективность и продолжительность выздоровления   зависят в первую очередь от самой пациентки, неуклонном выполнении ею всех рекомендаций лечащего врача.

В тоже время, высокая дисциплина, умеренная физическая нагрузка, правильное питание и физиотерапия могут значительно ускорить процесс заживления и вернуть ко всем радостям жизни.

Следует отметить, что после операции в некоторых случаях может наблюдаться нарушение менструального цикла, обусловленное повышенным тонусом оперированной шейки матки.

В ходе реабилитации, функции половой сферы нормализуются.

Наступление беременности и ее нормальное течение после такой операции вполне возможно.

Срок планирования беременности, зависит от того по какому поводу была произведена конизация.

Операция противопоказана при наличии острых воспалительных заболеваний гениталий, как неспецифической природы, так и обусловленных мочеполовыми инфекциями.

 

Конизация шейки матки

Конизация шейки матки – конусообразное хирургическое иссечение шейки матки. Операция показана при дисплазии высокой степени (тяжелая дисплазия или HSIL) и внутриэпителиальном раке шейки матки (рак in situ). Она позволяет удалять потенциально опасные очаги и стабилизировать процесс.

Показания

Перечисленные патологии могут проявляться нехарактерными, иногда кровянистыми выделениями, дискомфортом во время полового акта.Нередко они могут протекать бессимптомно, поэтому решение о проведении операции врач принимает на осмотре на основании гистологического либо цитологического анализа образцов тканей шейки матки.

Противопоказания

Среди противопоказаний – инфекционные и воспалительные заболевания женских половых органов.

Методы конизации шейки матки

Радиоволновая конизация

Наиболее эффективный метод конизации шейки матки. Пораженные ткани отделяют петлевым электродом с помощью радиоволн, сосуды сразу же коагулируют.

 Предельная точность аппаратуры позволяет провести процедуру наиболее эффективно. Прооперированная область полностью заживает в течение ~1 месяца.

Как проходит конизация шейки матки при дисплазии

При патологиях из перечня показаний процедуру делают под местной анестезией (иногда – под общим наркозом или седацией).

Хирург при помощи конуса или петли электрода и подает на нее высокочастотный переменный ток. Удаленные таким образом ткани отправляют в специализированную лабораторию на гистологический анализ. После окончания манипуляций хирург извлекает инструментарий и обрабатывает шейку матки. Длительность процедуры – 10-20 минут.

Реабилитация

После процедуры в норме возможен дискомфорт и болезненность в нижней части живота. Спустя 2 недели показан контрольный осмотр у гинеколога. В течение 1 месяца не следует пользоваться тампонами (вместо них используют прокладки). Запрещено поднимать вес больше 5 кг, потребуется также исключить интенсивные физические нагрузки и нагрев – бани, загар. Вместо ванны следует принимать душ, запрещено плавать в бассейнах и открытых водоемах, спринцеваться. Половые контакты также запрещены в течение 1-1,5 месяцев.

Стоимость лечения зависит от объема хирургического вмешательства, выбранной врачом техники и анестезии, объема предоперационной диагностики и сопутствующих процедур, поэтому в каждом конкретном случае цена индивидуальна. Более точную цифру вам назовет врач после первичного осмотра.

ВОПРОС-ОТВЕТ

Сколько может длиться кровотечение после процедуры?

Когда планировать беременность после конизации шейки матки?

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ведущие врачи

• Сухих Николай Сергеевич

  Оперирующий гинеколог

  Дунайский пр., 47
  

• Васькович Татьяна Сергеевна

  Оперирующий гинеколог

  ул. Маршала Захарова, 20
  

• Аветисян Гаяне Георгиевна

  Акушер-гинеколог

  пр. Ударников, 19
  

• Хохлова Мария Викторовна

  Оперирующий гинеколог, ведущий специалист

  пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1
  

• Шишкина Юлия Сергеевна

  Оперирующий гинеколог

  Дунайский пр. , 47
  

• Молокова Ирина Владимировна

  Оперирующий гинеколог

  Дунайский пр., 47
  

• Лещенко Сергей Владимирович

  Акушер-гинеколог

  ул. Маршала Захарова, 20
  

• Мучарова Патимат Рамазановна

  Оперирующий гинеколог

  Дунайский пр., 47
  

• Пенкина Лариса Анатольевна

  Акушер-гинеколог

  пр. Ударников, 19
  

• Чинчаладзе Александр Сергеевич

  Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

  ул. Маршала Захарова, 20
  

Посмотреть всех

Скрыть

Адреса

Конизация шейки матки — цены в Частной врачебной практике

Описание

Конизация шейки матки — это операция на цервиксе, которая предполагает удаление конуса вокруг наружного зева и части церквикального канала. Проводится как с лечебной, так и с профилактической целью, в том числе для предупреждения развития злокачественных процессов.

В медицинском центре «Частная врачебная практика» можно записаться на прием к гинекологу, пройти диагностику и все необходимые процедуры. Мы предоставляем пациентам выгодные по цене услуги, а провести конизацию шейки матки у нас можно без госпитализации — после консультации врача, гинекологического осмотра и несложной подготовки.

Показания для проведения процедуры

Процедуру используют преимущественно для раннего выявления рака шейки матки. Это заболевание долгое время протекает бессимптомно, нередко поражает женщин молодого и среднего возраста.

Основные показания для конизации шейки матки:

• эрозии, псевдоэрозии, дисплазия, гипертрофический процессы, злокачественные изменения в области цервикального канала;
• деформации цервикса;
• получение неудовлетворительного результата цитологической диагностики;
• эктропион (выворот слизистой шейки внутрь влагалища).

Процедуру проводят после несложной подготовки, при отсутствии противопоказаний: обострение инфекционно-воспалительных процессов, наличие беременности, период кормления грудью, обширный злокачественный процесс, требующий проведения гистерэктомии или других радикальных операций.

Применяемые методики

Наиболее эффективным и безопасным методом считается применение радиохирургии (петлевой способ). Также хрургическое вмешательство проводят с помощью скальпеля или лазера.

В нашей клинике применяют именно петлевой метод с использованием аппарата «Эрби», который позволяет радикально удалять пораженные ткани, в том числе у нерожавших женщин. Никаких рубцов на слизистой после этого не остается, удается сохранить репродуктивную функцию женщины. Процедуру проводят амбулаторно.

Подготовка к операции

Перед конизацией шейки матки специалисты назначают исследования, которые позволяют исключить противопоказания и оценить состояние женских половых органов. Подготовка включает проведение следующих процедур:

• лабораторная диагностика крови, включая анализы на распространенные инфекции;
• общий анализ мочи;
• ПЦР-исследования, выявление венерических и других инфекционных заболеваний;
• бактериологический посев микрофлоры и цервикального канала;
• анализ мазка на флору;
• кольпоскопия и биопсия.

Саму процедуру проводят после окончания менструации. Конизация продолжается в течение 20-30 минут. Ее проводят под контролем кольпоскопии. Патологические ткани удаляют с помощью переменного тока высокой частоты.

Несколько часов после вмешательства женщина находится несколько часов в палате под контролем специалиста. При удовлетворительном самочувствии, отсутствии жалоб на сильные боли, обильные кровянистые выделения в этот же день она может отправляться домой.

Восстановительный период

Профессионалы нашего медицинского центра дают подробные рекомендации по течению короткого восстановительного периода. Для профилактики инфекционных осложнений назначают антибактериальную терапию. Незначительный дискомфорт в области низа живота сохраняется в течение 7 дней и более. Выделения в этот период будут похожи на менструальные. При продолжительном кровотечении необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Первая менструация после операции может сопровождаться обильными выделениями.

На протяжении восстановительного периода нельзя поднимать предметы тяжелее 5 кг. Должны быть исключены физические нагрузки, сексуальные контакты, посещение бани и сауны, общественных бассейнов, принятие горячей ванны на 4-6 недель. Вместо тампонов рекомендуется использовать гигиенические прокладки.

Контрольный осмотр гинеколог проводит через 2 недели. Врач должен убедиться, что у пациентки отсутствуют какие-либо жалобы и осложнения. При следующем осмотре необходимо осуществить забор мазка и провести цитологическое исследование для оценки эффективности применяемой лечебной методики.

Беременность после конизации шейки матки

Конизация шейки матки с помощью радиохирургического метода не оказывает отрицательного влияния на способность женщины к зачатию и вынашиванию ребенка. В редких случаях операция может вызывать ослабление мышечного тонуса и преждевременные роды. Для профилактики осложнения можно использовать как консервативные, так и хирургические способы коррекции и предупреждения преждевременного открытия шейки матки на поздних сроках беременности.

Комплекс анализов для гинекологических операций под наркозом 

1. Клинический анализ крови
2. Биохимический анализ крови: общий белок, билирубин общий, глюкоза крови, мочевина, креатинин, АСТ, АЛТ
3. Электролиты в сыворотке (калий, натрий хлор)
4. ВИЧ, гепатиты В, С, сифилис
5. Группа крови и резус-фактор
6. Коагулограмма: Протромбин (по Квику), МНО, Фибриноген
7. Общий анализ мочи
8. Микроскопическое исследование мазка
9. ЭКГ с описанием
10. Осмотр терапевта 

Конизация шейки матки под местной анестезией

Цель данного информационного листка – ознакомить пациента с конизацией шейки матки, которую проводят под локальной анестезией, то есть при местном обезболивании.

Конизация шейки матки – это хирургический метод лечения, в ходе которого из шейки матки удаляется конусообразный фрагмент ткани.

Цель конизации – вырезать из шейки матки участок ткани с изменившимися клетками. Конизацию шейки матки проводят тогда, когда у пациента диагностирована дисплазия шейки матки средней или тяжелой степени.

В случае дисплазии нарушается рост клеток. При дисплазии средней степени изменения затрагивают от 1/2 до 2/3 толщины эпителиального слоя шейки матки. При дисплазии тяжелой степени нарушен рост всех клеток эпителиального слоя, но изменившиеся клетки не вторгаются в более глубокий базальный слой.

Подготовка к операции

Для снижения риска осложнений просим Вас до операции проинформировать врача:

• о состоянии своего здоровья, обо всех заболеваниях и постоянно принимаемых лекарственных средствах;
• об аллергии на известные Вам лекарственные препараты;
• о наличии у Вас кардиостимулятора.

Утром перед операцией рекомендуется поесть и попить.

Ход операции

Конизацию шейки матки проводит гинеколог, операция проходит под местной анестезией. В шейку матки делают инъекцию местного анестетика (лидокаина).

Конический фрагмент шейки матки удаляется электрической петлей или скальпелем. Удаленный участок ткани отправляется на гистологическое исследование.

Возможные осложнения

В ходе операции могут возникнуть такие осложнения:

• аллергическая реакция на лекарство;
• кровотечение, которое может возникнуть непосредственно после конизации или через 1-2 недели.

Если для операции применяется электрическая петля, то возможно повреждение кожи в области контакта с электродом (образуется шрам). Также может возникнуть вызванная электрическим током язва на слизистой оболочке влагалища и половых губах. В качестве позднего осложнения может образоваться свищ между мочевым пузырем и влагалищем или между влагалищем и прямой кишкой. Описанные выше осложнения встречаются крайне редко.

После операции

После конизации шейки матки Вам разрешается идти домой.

Шейка матки восстанавливается в течение пяти недель после конизации. В этот период могут возникнуть небольшие кровотечения и выделения с неприятным запахом.

В целях выздоровления необходимо придерживаться указанных ниже рекомендаций:

• В течение пяти недель запрещается вести половую жизнь, принимать ванну и купаться, поскольку эти действия могут вызвать кровотечение или воспаление.
• В течение трех недель следует воздерживаться от физического напряжения и занятий спортом.
• В течение четырех-шести недель не рекомендуется пользоваться влагалищными тампонами (также и во время менструации) и вагинальными шариками.

Обусловленное конизацией кровотечение чаще всего возникает на 6–14-й день после операции. В редких случаях после конизации могут отмечаться небольшие боли внизу живота.

NB! Если у Вас возникнет обильное кровотечение, поднимется температура или появится сильная боль внизу живота, следует обратиться в экстренный приёмный женской клиники на Рави, 18.

Если Вас не проинформировали иначе, результаты гистологического исследования Вам сообщат через врача Вашей женской консультации. В случае возникновения вопросов и за дополнительной информацией, пожалуйста, обращайтесь к врачу Вашей женской консультации.

ITK813
Информационный материал утвержден комиссией по качеству медицинских услуг Восточно-Таллиннской центральной больницы 12.09.2018 (протокол № 12-18)

Конизация шейки матки

Конизация шейки матки — это хирургическое иссечение ткани с конусообразной части шейки матки. Операция может быть как диагностической – для дальнейшего гистологического исследования ткани и исключения/подтверждения онкологического заболевания шейки матки, так и лечебной – для лечения дисплазии, при наличии больших участков патологического эпителия на поверхности шейки матки с распространением в цервикальный канал.

В гинекологической практике существует 3 метода конизации шейки матки

• «Ножевая» конизация (практически не применяется).
• Лазерная конизация: высокоинтенсивные лазерные лучи имитируют действие скальпеля. Операция проводится под кратковременной общей анестезией.
• Радиоволновая конизация (петлевая электроконизация): высокочастотные излучения радиоволны преобразуются в энергию, которая концентрируется в электроде, дает «искру» – и испаряет патологические ткани.

Оснащение гинекологических отделений «Клиники 9» позволяет проводить лечение при помощи методов лазерной и радиоволновой хирургии. Мы отдаем предпочтение радиоволновой конизации шейки матки в подавляющем большинстве случаев. Радиохирургическое лечение имеет ряд преимуществ, а именно:

• Малоинвазивность: радиоконизация шейки матки исключает повреждение прилегающих тканей;
• Бескровность: во время операции происходит коагуляция тканей, что предотвращает возможность кровотечения;
• Сохранение детородной функции: радиоконизация практически исключает образование рубцов на шейке матки;
• Реабилитация: операция проводится амбулаторно, специализированный уход в условиях стационара не требуется.

Радиоволновая конизация шейки матки может проходить под местным – укол в шейку матки, или внутривенным наркозом – в зависимости от медицинской ситуации и пожеланий женщины. Операция проводится под контролем кольпоскопии, занимает не более 15 — 20 минут.

После операции женщина находится под наблюдением специалистов в индивидуальной комфортабельной палате в течение нескольких часов. Если конизация шейки матки проходила под внутривенным наркозом, пребывание в стационаре необходимо в течение 1-2 дней. Дальнейшая реабилитация проходит амбулаторно.

Показания к проведению конизации шейки матки

• Наличие патологического участка на слизистой оболочке шейки матки с распространением в верхнюю область цервикального канала;
• Положительный результат цитологии;
• Дисплазия шейки матки.

Противопоказания к проведению конизации шейки матки

• Острые воспалительные заболевания органов малого таза;
• Инфекции половых органов и мочевыводящих путей;
• Диагностированный рак шейки матки, матки.

Решение о возможности применения данного метода в каждом случае принимается гинекологом индивидуально, на основании результатов предварительно проведенной диагностики, которая включает осмотр наружных половых органов, влагалища и шейки матки; исследование мазков из половых путей на флору и ПЦР-инфекции; биопсию шейки матки (мазок по Папаниколау), кольпоскопию. Если результаты исследований удовлетворительны, противопоказаний нет, врач рекомендует проведение радиоволновой или лазерной конизации.

Конизация и LEEP | Лечение

Краткое описание лечения конизации и LEEP

• Конизация (коническая биопсия) и LEEP (процедура электрохирургического удаления петли) — это методы лечения, позволяющие выявлять и удалять патологические ткани шейки матки в случаях дисплазии шейки матки.
• Конизацию также называют конической биопсией, потому что она удаляет конусообразный участок патологической ткани для лабораторного исследования.
• LEEP использует тонкую наэлектризованную проволоку для вырезания аномальной ткани высоко в шейке матки.
• Как конизация, так и LEEP удаляют патологические ткани и предоставляют образцы биопсии, пригодные для определения наличия раковых клеток или клеток дисплазии.
• Конизация — это стационарная процедура, проводимая в больнице или хирургическом центре (без ночевки), а LEEP — это амбулаторная процедура, проводимая в клинике.
• Некоторые риски, связанные с процедурами, включают аномальное вагинальное кровотечение, повышенную вероятность преждевременных родов и редкую возможность сужения шейки матки, что может привести к бесплодию.

Что такое конизация и LEEP?

Конизация (коническая биопсия или биопсия холодным ножом) и процедура электрохирургического удаления петли (LEEP) — это варианты лечения для женщин с дисплазией шейки матки, которые удаляют патологические и предраковые ткани и предоставляют образец биопсии.

Конизация удаляет конусообразный участок предраковой ткани высоко в шейке матки, чтобы предоставить образец биопсии для лабораторного исследования, чтобы определить, присутствует ли рак.

LEEP использует низковольтный электрический провод для удаления патологических тканей, обнаруженных при кольпоскопии, которая обеспечивает увеличенное изображение шейки матки.LEEP также может удалить патологические ткани выше шейки матки, которые не видны при кольпоскопии. В этих случаях LEEP предпочтительнее конизации.

Дисплазия шейки матки — это состояние, при котором предраковые клетки накапливаются на поверхности шейки матки. Хотя дисплазия шейки матки обычно не является злокачественной, если ее не лечить, она может привести к раку шейки матки. Дисплазия шейки матки обычно обнаруживается во время мазка Папаниколау.

Стадия дисплазии и рекомендация гинеколога-онколога определяют, какой путь процедуры выберет женщина.Процедуры конизации более точны и позволяют удалить больше тканей, чем метод LEEP. LEEP чаще используется в случаях дисплазии шейки матки высокой степени и является одновременно лечебной и диагностической процедурой.

Как выполняются конизация и LEEP?

Конизация — это операция по удалению аномальных предраковых клеток из шейки матки. Конизация — это, по сути, усиленная биопсия шейки матки, при которой удаляется большой конусообразный участок аномальной ткани, а также небольшое количество нормальной ткани, поэтому область нормальной ткани остается в шейке матки.

Конизация может выполняться совместно с LEEP. Конизация удаляет ткань конической формы для биопсии, а LEEP используется для удаления аномальной ткани.

Обычно выполняется под общим наркозом, конизация дает пациентам возможность применить местный анестетик, который обезболивает всю область гениталий, или эпидуральную анестезию. Хирург удаляет большую часть шейки матки. После удаления ткань отправляется в лабораторию патологии.

В методе LEEP используется устройство с проволочной петлей, питаемое от электричества низкого напряжения, которое вводится вагинально для удаления аномальных клеток из шейки матки.LEEP удаляет меньше клеток и, как правило, дешевле и проще в выполнении, чем конизация. Пациенты не подвергаются общей анестезии во время LEEP; гинеколог-онколог обезболивает шейку матки под местной анестезией.

Также известная как электрохирургия, процедура LEEP удаляет ткань, которая затем проверяется на рак. Это помогает поставить диагноз, а также определить курс лечения патологии в будущем. После процедуры LEEP или конизации ткань отправляется в лабораторию патологии для тестирования, чтобы подтвердить диагноз и продолжить выполнение надлежащего плана лечения.

Восстановление после конизации и ЛЭП

После конизации или процедуры LEEP пациенты находятся под наблюдением в течение нескольких часов перед отъездом домой. Вагинальное кровотечение может возникнуть через неделю после любой процедуры. Женщинам следует носить прокладки вместо тампонов при менструации в течение трех недель после процедуры, а также избегать любого сексуального проникновения.

После процедуры конизации женщинам необходимо будет проходить мазок Папаниколау каждые шесть месяцев или так часто, как рекомендовано гинекологом-онкологом, до тех пор, пока некоторые результаты анализов не вернутся к норме.

Риски и побочные эффекты Conizaton и LEEP

Конизация действительно сопряжена с некоторыми хирургическими рисками.

• Иногда кровотечение после операции настолько сильное, что требуется последующее лечение.
• В редких случаях конизация приводит к сужению шейки матки, вызывая проблемы с фертильностью.
• Женщины, перенесшие конизацию, также имеют повышенный шанс выкидыша или преждевременных родов.
• Конизация может вызвать рубцевание, что может затруднить будущие исследования при выявлении аномальных тканей и клеток.

LEEP оказался очень эффективным средством лечения дисплазии шейки матки. Некоторые риски, которые следует учитывать, включают редкую возможность инфицирования шейки матки, сужение шейки матки (с возможными проблемами фертильности) и преждевременные роды.

Коническая биопсия (конизация) при аномальных изменениях клеток шейки матки

Обзор хирургии

Конусная биопсия — это обширная форма биопсии шейки матки. Это называется конической биопсией, потому что конусообразный клин ткани удаляется из шейки матки и исследуется под микроскопом.Коническая биопсия удаляет патологическую ткань, которая находится высоко в цервикальном канале. Небольшое количество нормальной ткани вокруг конусообразного клина аномальной ткани также удаляется, так что в шейке матки остается край, свободный от аномальных клеток.

Емкость для конической биопсии:

• Удалите тонкий или толстый конус ткани из шейки матки, в зависимости от того, сколько ткани необходимо исследовать.
• Используется для диагностики, а иногда и для лечения аномальных тканей шейки матки. Аномальная ткань удаляется и отправляется в лабораторию для исследования.

Образец ткани для биопсии конуса можно взять с помощью:

Как это делается

Биопсия конуса обычно выполняется амбулаторно. Вам не обязательно ночевать в больнице.

Больница или хирургический центр могут выслать вам инструкции о том, как подготовиться к операции. Или медсестра может позвонить вам и сообщить инструкции перед операцией.

Вам нужно будет снять одежду ниже пояса и накинуть на талию бумагу или ткань.Затем вы лягте на спину на экзаменационный стол, подняв ступни и опираясь на подставки для ног (стремена). Ваш врач вставит вам смазанный инструмент, называемый расширителем, во влагалище. Зеркало мягко раздвигает стенки влагалища, позволяя исследовать внутреннюю часть влагалища и шейку матки.

Можно использовать лекарство, которое вызывает бессознательное состояние (общая анестезия) или вызывает онемение всей области гениталий (региональная анестезия, например, спинальная или эпидуральная).

Конусная биопсия с использованием LEEP может быть сделана в кабинете вашего врача с введенным лекарством, которое вызывает онемение шейки матки (цервикальная блокада).Если используется цервикальная блокада, вместе с местным анестетиком можно использовать обезболивающее или обезболивающее, вводимое в вену (внутривенно или внутривенно).

Чего ожидать после операции

Сразу после операции вы попадете в зону восстановления, где медсестры будут заботиться о вас и наблюдать за вами. Скорее всего, вы останетесь в зоне восстановления от 1 до 4 часов, а затем отправитесь домой. В дополнение к особым инструкциям вашего врача медсестра / медбрат объяснит вам информацию, которая поможет вам выздороветь.Скорее всего, вы пойдете домой с инструкциями по уходу, в которых будет указано, к кому обращаться, если возникнет проблема.

Большинство женщин могут вернуться к своему нормальному уровню активности за 1 неделю.

Если вам сделали биопсию конуса, вам необходимо регулярно проводить контрольные мазки Папаниколау и кольпоскопические исследования. Пап-тест следует повторять каждые 4-6 месяцев или в соответствии с рекомендациями врача. После того, как результаты нескольких мазков Папаниколау станут нормальными, вы и ваш врач можете решить, как часто назначать следующие тесты Папаниколау.

После биопсии конуса

• Некоторое вагинальное кровотечение является нормальным в течение 1 недели.
• Некоторые выделения из влагалища (кровянистые или темно-коричневые) могут возникать в течение примерно 3 недель.
Прокладки
• следует использовать вместо тампонов около 3 недель.
• Следует избегать полового акта в течение примерно 3 недель.
• Спринцевание проводить нельзя.

Когда звонить своему врачу

При любом из этих симптомов звоните своему врачу:

• Лихорадка
• Кровотечение от умеренного до сильного (больше, чем обычно во время менструального цикла)
• Усиление тазовой боли
• Дурно пахнущие или желтоватые выделения из влагалища, которые могут указывать на инфекцию

Почему это делается

Биопсия конуса может быть сделана после того, как мазок Папаниколау показывает умеренные или тяжелые изменения клеток и:

• Аномальная ткань не может быть обнаружена при кольпоскопии, но была обнаружена в клетках, взятых из биопсии цервикального канала. или аномальная ткань, видимая при кольпоскопии, распространяется высоко в цервикальный канал.Биопсия конуса проводится для удаления и исследования патологической ткани.
• Аномальные клетки, обнаруженные при мазке Папаниколау, не могут быть обнаружены при кольпоскопии или обнаружены в клетках, взятых при биопсии шейки матки. Конусная биопсия может использоваться для диагностики причины аномальных клеточных изменений и одновременного удаления аномальной ткани.
• Подозрение на рак шейки матки основано на результатах мазка Папаниколау, кольпоскопии и биопсии шейки матки. Конусная биопсия может определить степень, глубину и серьезность раковой ткани и может помочь в принятии решения о лечении.

Как хорошо это работает

Биопсия конуса может удалить все патологические ткани. Это будет означать, что не требуется никакого дальнейшего лечения, кроме последующих мазков Папаниколау.

Края ткани шейки матки, удаленные с помощью конической биопсии, могут содержать аномальные клетки, что означает, что аномальная ткань может остаться в шейке матки. Биопсия конуса может быть повторена для удаления оставшихся аномальных клеток. Если контрольные тесты показывают нормальные клетки, дальнейшее лечение может не потребоваться.Если аномальные клетки остаются, вы и ваш врач можете обсудить другие методы лечения, такие как удаление матки (гистерэктомия).

Биопсия конуса может показать рак, глубоко проникший в ткань шейки матки (рак шейки матки). Будет рекомендовано дальнейшее лечение, такое как хирургическое вмешательство, лучевая терапия или химиотерапия.

Риски

Конусная биопсия — это хирургическое лечение, сопряженное с некоторыми рисками.

• У некоторых женщин может быть серьезное кровотечение, требующее дальнейшего лечения.
• Может произойти сужение шейки матки (стеноз шейки матки), вызывающее бесплодие (редко).
• Может возникнуть неспособность шейки матки оставаться закрытой во время беременности (несостоятельность шейки матки). У женщин, перенесших конусную биопсию, может быть повышенный риск выкидыша или преждевременных родов.

Что думать о

Коническая биопсия (конизация) может быть сделана с использованием углекислотного лазера или петлевой электрохирургической процедуры удаления (LEEP).Одним из возможных недостатков этих методов является то, что аномальная ткань на границе с нормальной тканью может быть изменена теплом от лазерного луча или проволочной петли. Это может затруднить лабораторное исследование биопсированной ткани.

Процесс заживления и рубцевания после биопсии конуса может затруднить идентификацию аномальной ткани в будущем.

Кредиты

Актуально на: 17 декабря 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина,
, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
, Мартин Дж.Габица, доктор медицины — семейная медицина
Кевин К. Кили, доктор медицины — акушерство и гинекология

По состоянию на: 17 декабря 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Сара Маршалл, доктор медицины — семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина, и Кевин К. Кили, доктор медицины — акушерство и гинекология

Конизация шейки матки — обзор

Стимуляция яичников при внутриматочной инсеминации

ВМИ — это простая процедура вспомогательной репродуктивной технологии, при которой сперма готовится в лаборатории и вводится в полость матки с помощью небольшого катетера во время овуляции.ВМИ может проводиться как со стимуляцией яичников, так и без нее. Это терапия первой линии при умеренном мужском факторе (астеноспермия), цервикальном факторе (пороки развития, конизация шейки матки), легком эндометриозе и необъяснимом бесплодии. Это также можно рассмотреть после неудачных циклов индукции овуляции гонадотропинами у женщин с дизовуляцией, хотя, если беременность не наступила после шести овуляторных циклов, пациентке может быть предложено ЭКО (Balen et al. , 2016).

Перед тем, как начинать стимуляцию яичников при наличии необъяснимого бесплодия (попытка зачатия в течение не менее 1 года с обследованием на фертильность, показывающим открытые маточные трубы, овуляторный менструальный цикл и нормальный анализ спермы), важно рассмотреть вероятность спонтанной беременности и выжидательной тактики (Hunault et al., 2004; van Eekelen et al. , 2017). В этом контексте стимуляция яичников направлена ​​на стимулирование развития двух или, возможно, трех фолликулов, чтобы повысить общую вероятность зачатия. В случае необъяснимого бесплодия эффективность стимуляции яичников гонадотропинами с последующим запрограммированным половым актом не была продемонстрирована, и ВМИ обычно предлагается с самого начала (Veltman-Verhulst et al. , 2016). Однако место ВМИ в сочетании с гиперстимуляцией яичников при необъяснимом бесплодии все еще остается предметом дискуссий, и основной проблемой является увеличение частоты многоплодных беременностей.Недавний Кокрановский обзор подтвердил увеличение числа живорождений после ВМИ в стимулированных циклах по сравнению с естественными циклами (Veltman-Verhulst et al. , 2016). Однако в циклах с тремя или четырьмя доминирующими фолликулами частота многоплодной беременности увеличивается без существенного увеличения общей частоты наступления беременности (van Rumste et al. , 2008). Следовательно, ВМИ со стимуляцией яичников в идеале должно быть нацелено не более чем на два фолликула (van Rumste et al. , 2008). Один зрелый фолликул должен быть целью, если безопасность является первоочередной задачей, тогда как два фолликула могут быть приняты после тщательного консультирования пациента.Однако следует также учитывать возраст пациента, продолжительность бесплодия и количество предыдущих неудачных циклов ВМИ.

Введение экзогенного гонадотропина обычно начинают примерно на 2–4 день менструального цикла в суточной дозе 50–75 МЕ ФСГ в день. Следует проводить тщательный мониторинг цикла с помощью УЗИ и измерения эстрадиола, а при наличии чрезмерного количества фолликулов цикл следует отменить или провести трансвагинальную пункцию избыточных фолликулов перед осеменением (Albano et al., 2001). Также необходим мониторинг для правильного выбора времени осеменения путем оценки преовуляторного повышения уровня лютеинизирующего гормона в крови или моче. В стимулированных циклах овуляция часто вызывается инъекцией ХГЧ, что улучшает возможности выбора времени.

Уровень живорождения составляет около 10–15% на IUI. Рекомендуется ограничить лечение ВМИ до 6 циклов (Национальный колледж гинекологов и обследований Français (CNGOF), 2010; Руководство Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE), 2013 г.), в соответствии с уменьшением частоты беременностей при повышении рейтинга ВМИ ( Custers et al., 2008). Тем не менее, следует учитывать возраст женщины, чтобы оптимизировать продолжительность лечения ВМИ и обеспечить своевременный перевод на ЭКО при наличии показаний.

Что такое конизация шейки матки и зачем она мне нужна? — Women’s Healthcare Associates

Если у вас есть патологические ткани шейки матки, также называемые дисплазией шейки матки, ваш гинеколог может порекомендовать конизацию шейки матки. Во время этой процедуры из шейки матки отбирается небольшой образец ткани конической формы, чтобы его можно было исследовать на наличие признаков рака.Ваш гинеколог будет использовать результаты конизации, чтобы определить, какие шаги, если таковые имеются, следует предпринять для лечения аномальных клеток. Если вы делаете эту процедуру, вот что вам нужно знать.

Что происходит во время конизации шейки матки?

В зависимости от ваших потребностей, вы можете получить общую анестезию во время процедуры или ваш гинеколог может порекомендовать вам вместо этого седативные препараты, чтобы вы чувствовали себя расслабленно. После установки зеркала ваш гинеколог удалит образец ткани с помощью электрического тока, скальпеля или лазера.Конизации шейки матки, выполняемые с помощью электрического тока, называются процедурами LEEP, а процедуры, выполняемые с использованием скальпеля, называются биопсиями холодным ножом.

Зачем мне нужна эта процедура?

Если у вас есть ненормальный мазок Папаниколау во время осмотра здоровой женщины, ваш гинеколог выполнит процедуру кольпоскопии, при которой специальная камера используется для просмотра клеток шейки матки. Если ваш гинеколог увидит аномальные клетки, он или она может удалить небольшой образец. Если этот образец не дает достаточно информации о причине клеточных изменений, ваш гинеколог выполнит конизацию, чтобы получить образец ткани большего размера.

Чего мне следует ожидать после процедуры?

Спазмы в течение недели после процедуры — это нормально. У вас также могут быть выделения, которые могут быть кровянистыми или желтыми в течение двух-трех недель, и ваш гинеколог может посоветовать вам избегать полового акта, тампонов и спринцеваний в течение четырех-шести недель, пока вы выздоравливаете. Результаты теста сообщат вашему гинекологу, в норме ли ваши клетки, есть ли у вас раковые или предраковые изменения, которые могут потребовать лечения.

Конизация шейки матки — одна из многих процедур, которые мы предлагаем в Women’s Healthcare Associates. Вы можете узнать больше о наших гинекологических процедурах и записаться на прием к поставщику, позвонив в нашу акушерскую / гинекологическую клинику в Хьюстоне по телефону 713-654-8128.

Комбинация — Процедуры — Гинекология — UR Medicine Акушерство и гинекология

Дилатация и кюретаж (D&C)

Во время процедуры D&C шейка матки расширяется (расширяется), что позволяет ввести в матку инструмент, называемый кюреткой.Кюретка используется для соскабливания слизистой оболочки матки (эндометрия) и сбора ткани изнутри матки. Его можно выполнять для удаления ткани для диагностического исследования, удаления небольших опухолей или лечения аномального маточного кровотечения. Также может быть проведен D&C для удаления оставшегося материала после неполного выкидыша или аборта. Это называется аспирацией или отсасыванием D&C и удаляет ткань из матки с помощью вакуумного устройства.

Конизация шейки матки

Также называемая конусной биопсией, это более обширная форма биопсии шейки матки, которая проводится для последующего наблюдения, когда кольпоскопия или биопсия шейки матки не смогли предоставить достаточно информации для окончательного диагноза.Конусообразный клин ткани шейки матки удаляется одним из нескольких методов в зависимости от ваших обстоятельств.

• Конизация холодным ножом скальпелем.
• Лазерная конизация. Конус ткани можно удалить или разрушить испарением.
• Петлевая электрохирургическая процедура иссечения (LEEP). Тонкая проволочная петля, излучающая низковольтные высокочастотные радиоволны, используется для удаления ткани.
• Иссечение большой петли зоны трансформации (LLETZ).
• Комбинированная конизация. Процедура, начатая с помощью одного метода, например, использования лазера, может быть завершена с помощью другого, например, метода холодного ножа.
• Конизация гармонического скальпеля (HS). Для резки и коагуляции используются ультразвуковые механические колебания.

В некоторых случаях биопсия конуса решает проблему, потому что удаляются все пораженные ткани.

Гистероскопия

Эта процедура проводится для выявления аномалий матки.Тонкий инструмент, похожий на телескоп (оптоволоконный эндоскоп, называемый гистероскопом), вводится через влагалище и шейку матки в матку. Если во время диагностической процедуры обнаруживается отклонение от нормы, хирургическую процедуру часто можно выполнить немедленно, заменив хирургическую гистерозопу (такую, которая позволяет вводить операционные инструменты через нее в матку). Хирургические процедуры могут включать:

• Удаление полипов, фиброидных опухолей, рубцовой ткани или чрезмерного разрастания тканей [гиперплазии]
• Вскрытие закупоренных маточных труб [реканализация]
• Лечение аномального кровотечения с помощью [абляции эндометрия]

Пельвископия (лапароскопия таза)

Эта процедура проводится для обследования и лечения органов брюшной полости и таза с помощью небольшого хирургического инструмента для визуализации (лапароскопа), вставленного в брюшную полость в области пупка.

Селективная сальпингография

Этот рентгеновский тест используется для выявления заболевания или непроходимости маточных труб. Тонкий катетер вводится в маточную трубу, затем вводится краситель для поиска аномалий или препятствий. Иногда давление красителя может быть всем, что нужно, чтобы открыть закупоренную маточную трубу. В противном случае во время сальпингографии можно выполнить канализацию проволочным проводником или трансцервикальную баллонную тубопластику.

Почему и как это делается, риски, чего ожидать

Знание того, чего ожидать, может помочь сделать ваш путь к выздоровлению после биопсии конуса максимально гладким.

Сколько времени потребуется на восстановление?

После операции вы будете оставаться в палате для восстановления, пока не придете в состояние бодрости, не начнете дышать эффективно, а ваши жизненные показатели не стабилизируются. Если во время операции в дыхательное горло вставили трубку, у вас может возникнуть боль в горле. Обычно это временное явление, но, если вам некомфортно, сообщите об этом своей бригаде.

Ваша шейка матки может быть закрыта перевязкой под давлением. Ваш врач скажет вам, когда и как снимать тампон. Скорее всего, вы вернетесь домой в тот же день операции.

Восстановление после операции — процесс постепенный. Время восстановления зависит от типа анестезии, общего состояния здоровья, возраста и других факторов. Вы сможете вернуться к работе через два-три дня после операции. Полное выздоровление занимает около двух недель.

Вы можете чувствовать слабость, усталость и легкие спазмы в животе в течение одного-двух дней. У вас могут быть кровянистые выделения, похожие на легкий период, в течение 12–14 дней.

Следуйте советам врача для выздоровления.Общие советы по восстановлению:

• Не поднимайте тяжелые предметы и не выполняйте аэробные упражнения в течение двух недель.

• Не садитесь за руль, если вы принимаете лекарства, вызывающие сонливость.

• Не вводите ничего во влагалище и избегайте спринцеваний, секса и тампонов в течение четырех недель.

Чувствую ли я боль?

Обезболивание важно для заживления и плавного выздоровления. После операции будет дискомфорт.Ваш врач лечит вашу боль, чтобы вы чувствовали себя комфортно и могли полноценно отдыхать. Позвоните своему врачу, если ваша боль усиливается или меняется, потому что это может быть признаком осложнения.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

После биопсии конуса важно записаться на прием к врачу. В перерывах между приемами звоните своему врачу, если у вас возникнут вопросы. Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть:

• Проблемы с дыханием, такие как одышка, затрудненное дыхание, затрудненное дыхание или свистящее дыхание

• Изменение настороженности, например обморок, отсутствие реакции, или спутанность сознания

• Боль в груди, стеснение в груди, давление в груди или сердцебиение

• Лихорадка.В течение нескольких дней после операции часто наблюдается субфебрильная температура (ниже 100,5 градусов по Фаренгейту). Это не обязательно признак хирургической инфекции. Тем не менее, вы должны следовать конкретным инструкциям вашего врача о том, когда следует вызывать лихорадку.

• Сильное вагинальное кровотечение или образование тромбов, требующее ежечасной смены подушечек

• Неспособность мочиться или опорожнение кишечника

• Боль, покраснение или отек в ноге, особенно в икроножной мышце, что может указывать на сгусток крови

• Боль, которая не контролируется обезболивающим

• Постоянная или сильная боль в животе или влагалище

• Желтые или зеленые выделения из влагалища с неприятным запахом

Как биопсия конуса может повлиять на мою повседневную жизнь?

Коническая биопсия может вылечить ваше заболевание или значительно снизить риск развития более серьезного заболевания, такого как рак шейки матки.

Конусная биопсия также может вызвать значительные изменения в вашем теле, которые могут повлиять на вашу повседневную жизнь, например:

• Сложность интерпретации аномальных результатов мазка Папаниколау

• Более высокий риск осложнений беременности, включая бесплодие, выкидыш и несостоятельность шейки матки

• Болезненные периоды

Влияние различных инструментов и методов наложения конизации шейных поражений

1.

Всемирная организация здравоохранения, Рак шейки матки. https://www.who.int/cancer/prevention/diagnosis-screening/cervical-cancer/en/. По состоянию на 24 ноября 2019 г.

2.

Cohen, P. A. et al . Рак шейки матки. Ланцет. 393 , 169–182 (2019).

PubMed Статья Google Scholar

3.

Ши, Дж. Ф. и др. . Бремя рака шейки матки в Китае: обобщение данных. Int J Cancer. 130 , 641–652 (2012).

КАС PubMed Статья Google Scholar

4.

Ли, С. Дж. и др. . Конизация с использованием электрохирургической конизации и холодной коагуляции для международной федерации гинекологии и акушерства плоскоклеточного рака шейки матки IA1 стадии. Int J Gynecol Cancer. 19 , 407–411 (2009).

PubMed Статья Google Scholar

5.

Акиба, Ю. и др. . Подходит ли лазерная конизация для терапевтического иссечения аденокарциномы in situ шейки матки? J Obstet Gynaecol Res. 31 , 252–256 (2005).

PubMed Статья Google Scholar

6.

Kartsiounis, C. et al. . Сравнение ультразвукового скальпеля и CO (2) лазера при конизации шейки матки. Minimal Invasive Ther Allied Technol. 20 , 185–188 (2011).

PubMed Статья Google Scholar

7.

Chen, L. et al. . Анализ факторов риска стойкого плоскоклеточного интраэпителиального поражения высокой степени после конизации процедуры петлевой электрохирургической эксцизии. J Low Genit Tract Dis. 23 , 24–27 (2019).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

8.

Сантессо, Н. и др. . Систематические обзоры и мета-анализы преимуществ и вреда криотерапии, LEEP и конизации холодным ножом для лечения интраэпителиальной неоплазии шейки матки. Int J Gynaecol Obstet. 132 , 266–271 (2016).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

9.

Santesso, N. et al. . Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по лечению интраэпителиальной неоплазии шейки матки 2-3 и стратегии «скрининг и лечение» для предотвращения рака шейки матки. Int J Gynaecol Obstet. 132 , 252–258 (2016).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

10.

Panna, S. et al. . Распространенность положительного края и факторы риска для цервикальных образцов, полученных в результате процедур электрохирургического иссечения петли и конизации холодным ножом. Азиатский Pac J Cancer Prev. 10 , 637–640 (2009).

PubMed Google Scholar

11.

Эль-Нашар, С.А. и др. . Петлевая электрохирургическая процедура иссечения вместо конизации холодным ножом для цервикальной интраэпителиальной неоплазии у женщин с неудовлетворительными кольпоскопическими исследованиями: систематический обзор и метаанализ. J Low Genit Tract Dis. 21 , 129–136 (2017).

PubMed Статья Google Scholar

12.

Zeng, S. Y. и др. . Сравнение эффективности и осложнений различных хирургических методов при цервикальной интраэпителиальной неоплазии. Eur J Gynaecol Oncol. 33 , 257–260 (2012).

КАС PubMed Google Scholar

13.

Munro, A. и др. . Сравнение конической биопсии холодным ножом и процедуры электрохирургического удаления петли при лечении аденокарциномы шейки матки in situ : Что является золотым стандартом? Gynecol Oncol. 137 , 258–263 (2015).

КАС PubMed Статья Google Scholar

14.

Фаннинг, Дж. и др. . Конизация холодным ножом против LEEP. Это одна и та же процедура? J Reprod Med. 47 , 33–35 (2002).

PubMed Google Scholar

15.

Малапати, Р. и др. . Факторы, влияющие на сохранение или рецидив интраэпителиальной неоплазии шейки матки после процедуры электрохирургического удаления петли. J Low Genit Tract Dis. 15 , 177–179 (2011).

PubMed Статья Google Scholar

16.

Akazawa, M. и др. . Сравнение электрохирургических устройств для конизации шейки матки: новый монополярный скальпель (VIO) и ультразвуковой скальпель. J Low Genit Tract Dis. 23 , 43–47 (2019).

PubMed Статья Google Scholar

17.

Pecorelli, S. Пересмотренная стадия FIGO для карциномы вульвы, шейки матки и эндометрия. Int J Gynaecol Obstet. 105 , 103–104 (2009).

PubMed Статья Google Scholar

18.

Белецкий, А. Модификация шва во время операции Штурмдорфа. Am J Obstet Gynecol. 88 , 1091–1092 (1964).

КАС PubMed Статья Google Scholar

19.

Саслоу Д. и др. . Американское онкологическое общество, Американское общество кольпоскопии и патологии шейки матки и Американское общество клинической патологии руководящие принципы скрининга для профилактики и раннего выявления рака шейки матки. J Low Genit Tract Dis. 16 , 175–204 (2012).

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

20.

Кир, Г. и др. . Поражение эндоцервикальных желез, положительный эндоцервикальный хирургический край и мультицентричность чаще связаны с плоскоклеточным интраэпителиальным поражением высокой степени, чем низкой степени. J Obstet Gynaecol Res. 38 , 1206–1210 (2012).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

21.

Сян, Л. и др. . Конизация с использованием электрохирургического ножа при цервикальной интраэпителиальной неоплазии и микроинвазивной карциноме. PLoS One. 10 , e0131790 (2015).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

22.

Айхан, А. и др. . Факторы риска резидуальной болезни после конизации шейки матки у пациентов с цервикальной интраэпителиальной неоплазией 2 и 3 степени и положительными хирургическими краями. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 201 , 1–6 (2016).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

23.

Ван, X. I. и др. . Петлевая электрохирургическая процедура иссечения против холодного конуса ножа в лечении цервикальной интраэпителиальной неоплазии: обзор 447 случаев. Ann Clin Lab Sci. 47 , 663–667 (2017).

PubMed PubMed Central Google Scholar

24.

Цзян, Ю. М. и др. . Мета-анализ конизации холодным ножом по сравнению с процедурой электрохирургического удаления петли при цервикальной интраэпителиальной неоплазии. Onco Targets Ther. 9 , 3907–3915 (2016).

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

25.

Кигуре, К. и др. . Конизация электрическим скальпелем в сравнении с процедурой конизации Шимодаира-Танигучи при цервикальной интраэпителиальной неоплазии. Медицина (Балтимор). 97 , e12640 (2018).

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

26.

Папуцис, Д. и др. . Измерения конуса шейки матки и остаточное поражение при конизации LLETZ при цервикальной интраэпителиальной неоплазии. In Vivo. 25 , 691–695 (2011).

PubMed PubMed Central Google Scholar

27.

Папуцис, Д. и др. . Соответствующие размеры конуса для достижения отрицательных границ иссечения после иссечения большой петли зоны трансформации шейки матки при цервикальной интраэпителиальной неоплазии. Gynecol Obstet Invest. 75 , 163–168 (2013).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

28.

Camargo, M. J. et al. . Большая петля по сравнению с иссечением прямой проволокой зоны трансформации для лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии: рандомизированное контролируемое исследование электрохирургических методов. BJOG. 122 , 552–557 (2015).

КАС PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

29.

Park, J. Y. et al. . Факторы риска, предсказывающие остаточное заболевание при последующей гистерэктомии после конизации цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) III и микроинвазивного рака шейки матки. Gynecol Oncol. 107 , 39–44 (2007).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

30.

Bae, H. S. и др. . Подходящая глубина конуса во избежание поражения эндоцервикального края зависит от возраста и тяжести заболевания. Acta Obstet Gynecol Scand. 92 , 185–192 (2013).

PubMed Статья Google Scholar

31.

Папаконстантину, К. и др. . Ведение плоскоклеточного рака шейки матки Ia1 стадии и важность иссечения границ: ретроспективное исследование отдаленных результатов после 25 лет наблюдения. Am J Obstet Gynecol. 211 (625), e621–626 (2014).

Google Scholar

32.

Nagi, C. S. et al. . Вовлечение эндоцервикальных желез связано с высоким уровнем SIL. Gynecol Oncol. 102 , 240–243 (2006).

PubMed Статья Google Scholar

33.

Guducu, N. et al. . Поражение эндоцервикальных желез, мультицентричность и степень заболевания — признаки интраэпителиальной неоплазии шейки матки высокой степени. Ann Diagn Pathol. 17 , 345–346 (2013).

PubMed Статья Google Scholar

34.

Paraskevaidis, E. et al. . Результаты цервикальной интраэпителиальной неоплазии после иссечения большой петли с четкими краями. Obstet Gynecol. 95 , 828–831 (2000).

КАС PubMed Google Scholar

35.

Кодампур, М. и др. . Поражение эндоцервикального крипт цервикальной интраэпителиальной неоплазией высокой степени после иссечения большой петли зоны трансформации: нужна ли нам другая стратегия наблюдения? J Obstet Gynaecol Res. 39 , 280–286 (2013).

PubMed Статья Google Scholar

36.

Дейн, К. и др. . Гемостаз после конизации холодным ножом: рандомизированное проспективное исследование, сравнивающее наложение серкляжного шва и электрокаутеризации. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 48 , 343–347 (2008).

PubMed Статья Google Scholar

37.

Furugori, M. et al. . Краткосрочные и отдаленные осложнения и влияние на качество жизни после конизации шейки матки гармоническим скальпелем. J Obstet Gynaecol Res. 43 , 749–757 (2017).

PubMed Статья Google Scholar

38.

Кристенсен, Г. Б. и др. . Рандомизированное испытание, сравнивающее два метода конизации холодным ножом и лазерной конизации. Obstet Gynecol. 76 , 1009–1013 (1990).

КАС PubMed PubMed Central Google Scholar

39.

Castillo A. C., et al. . Сравнение 3 техник наложения швов после восстановления разрывов мышцы. Рука (N Y) . 1558944719837021 (2019).

40.

Окада, М. и др. . Эффективность и безопасность шва в форме восьмерки для гемостаза после радиочастотной катетерной абляции при фибрилляции предсердий. Circ J. 82 , 956–964 (2018).

КАС PubMed Статья Google Scholar

41.

Tsafrir, Z. et al. . Отдаленные результаты различных методов закрытия влагалищной манжеты при роботизированной лапароскопической гистерэктомии: рандомизированное контролируемое исследование. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 210 , 7–12 (2017).

PubMed Статья Google Scholar

42.

Monteiro, A.C. et al. . Стеноз шейки матки после электрохирургической конизации. Sao Paulo Med J. 126 , 209–214 (2008).

PubMed Статья Google Scholar

43.

Насу, К. и др. .Лечение тяжелого стеноза шейки матки после конизации путем удержания нейлоновых нитей, привязанных к внутриматочному контрацептиву. Arch Gynecol Obstet. 281 , 887–889 (2010).

PubMed Статья Google Scholar

44.

Tanaka, Y. et al. . Предикторы рецидивирующих / стойких интраэпителиальных поражений высокой степени и стеноза шейки матки после терапевтической конизации: ретроспективный анализ 522 случаев. Int J Clin Oncol. 22 , 921–926 (2017).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

45.

Hasegawa, K. et al. . Проблемы конизации шейки матки у пациенток в постменопаузе. Eur J Gynaecol Oncol. 37 , 327–331 (2016).

КАС PubMed PubMed Central Google Scholar

46.

Кастанон, А. и др. . Риск преждевременных родов с увеличением глубины иссечения при цервикальной интраэпителиальной неоплазии в Англии: вложенное исследование случай-контроль. BMJ. 349 , g6223 (2014).

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

47.

Ulrich, D. et al. . Конизация шейки матки: прогнозирует ли уровень подготовки гинеколога краевое состояние? Int J Gynecol Pathol. 31 , 382–386 (2012).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

48.

Arbyn, M. et al. . Неполное удаление предрака шейки матки как предиктор неэффективности лечения: систематический обзор и метаанализ. Ланцет Онкол. 18 , 1665–1679 (2017).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

49.

Kyrgiou M, и др. . Неблагоприятные акушерские исходы после местного лечения прединвазивного и раннего инвазивного заболевания шейки матки в зависимости от глубины конуса: систематический обзор и метаанализ. BMJ . i3633 (2016).

50.

де Мелло Силва, М. В. и др. . Факторы, связанные с сохранением / рецидивом CIN2 / 3 у женщин, перенесших процедуру электрохирургического удаления петли в клинической больнице на северо-востоке Бразилии: исследование случай-контроль. J Low Genit Tract Dis. 18 , 286–290 (2014).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

51.

как измерить, таблица возрастных норм

Содержание статьи:

Окружность головы и грудной клетки — очень важные показатели, измерением которых занимаются детские врачи для определения физического развития ребенка. Что означает, если эти показатели отклоняются от нормы в большую или меньшую сторону, какие возрастные нормы существуют для окружности головы и грудной клетки? Обо всем этом в этой статье.

Зачем измеряют окружность головы и грудной клетки у детей

Сразу после рождения всем новорожденным, а также при плановом посещении неонатолога, педиатра или невролога детям до 1 года производят замеры окружности головы и грудной клетки. У детей после года 1 раз в год также производят замеры этих показателей вплоть до подросткового возраста. Это делается для того, чтобы оценить физическое развитие ребенка на примере сравнения его показателей со средними статистическими нормами. Если показатели отклоняются, то это может свидетельствовать об отклонении в состоянии здоровья, но при этом нельзя забывать об анатомических особенностях каждого отдельного взятого ребенка. Если показатель выходят за рамки нормы, это еще ни о чем плохом не говорит, требуется провести дополнительное обследование малыша. И только на основании полученных данных после полного обследования можно уже будет поставить диагноз.

Показатели окружности головы и окружности грудной клетки, которые считаются нормой, приведены ниже в таблице. Из нее вы можете видеть, что значение показателей сильно варьируется.

Показатели окружности головы и грудной клетки по месяцам в норме (таблица)

Сколько месяцев ребенку	Возрастные нормы окружности головы	Возрастные нормы окружности грудной клетки
новорожденный	33-36 см	32-36 см
1 месяц	35-38 см	33-38 см
3 месяца	38-42 см	38-42 см
6 месяцев	42-45,5 см	42-47 см
9 месяцев	43,5-47,5 см	45-49 см
12 месяцев	45-49 см	47-51 см
24 месяца	47-50,5 см	49-53,5 см
3 года	48,5-51,5 см	50-55 см
5 лет	50-53 см	53-58 см
7 лет	50,5-54,5 см	56-63 см
10 лет	51,5-57,5 см	73-84 см

Измерение окружности головы детям до 1 года

До 1 года врачи и родители малышей больше всего обращают внимание на отклонение в размерах окружности головы. Но, как мы сказали раньше, небольшие отклонения могут быть в пределах нормального развития и связаны они с особенностью малыша, например, он родился достаточно крупный с широкими костями, или наоборот, недоношенный или маловесный. Серьезные пороки развития, как правило, видны и без измерения в значительном увеличении или уменьшении головы.

Стоит учесть, что абсолютные показатели окружности головы сами по себе не так важны, как важна скорость роста головы и ее соотношение с ростом грудной клетки. Если голова и грудная клетка растут планомерно, то повода для беспокойства нет. Если показатель окружности головы быстро увеличивается или недостает до нормы, то врачом назначается ежемесячное измерение окружности головы и окружности груди ребенку, для контроля скорости роста. У новорожденных окружность головы на 1-2 см превышает окружность груди, но по мере роста ребенка к 3 месяцам они сравниваются, а затем грудная клетка начинает постепенно обгонять окружность головы. От рождения до 6 месяцев окружность головы увеличивается примерно на 9-10 см, за 1 месяц вырастая приблизительно на 1,5 см. У детей двух лет голова растет медленнее где-то на 0,5 см за месяц и к 3-м годам увеличивается от изначальной при рождении примерно на 15-18 см.

Роднички на детской голове

Когда врач измеряет размер окружности головы, его также волнует ее форма и состояние родничков. Большой родничок соединяет лобную и теменные кости, при рождении он открыт и заполнен мягкой соединительной тканью, затем по мере роста грудничка он зарастает и полностью замещается костной тканью. У новорожденных размер большого родничка где-то 3 на 3 см, в 6 месяцев 1,5 на 1,5 см, а к 1-1,5 годам он полностью закрывается.
Малый родничок, соединение затылочной и теменных костей, к моменту рождения должен быть закрыт, но у недоношенных детей он может быть открыт.

Патология окружности головы у детей

Большая голова относительно окружности груди

Если показатель окружности головы у ребенка входит в возрастные нормы, но при этом значительно превышает окружность грудной клетки, то скорее всего у ребенка дефицит массы тела и такой малыш очень худенький и плохо кушает. Если ребенок находится только на грудном вскармливании, то возможно потребуется ввести смесь для маловесных и недоношенных детей для коррекции питания.

Большая голова и нормальные размеры грудной клетки

Если у ребенка голова растет слишком быстро и опережает возрастные показатели, а размер грудной клетки при этом увеличивается по возрастным нормам, то малышу следует провести дополнительное обследование.

Педиатр должен направить такого малыша на консультацию к неврологу или невропатологу для исключения или подтверждения внутричерепной гипертензии. При этой патологии в желудочках мозга или в пространстве между веществом мозга и его оболочками сверх нормы накапливается цереброспинальная жидкость. Скопление жидкости приводит к давлению на мозг и на кости черепа, что приводит к интенсивному росту головы. Кроме этого у таких детей плохо закрывается большой родничок, так как мягкие ткани растягиваются при чрезмерном давлении жидкости изнутри. Глазной симптом Грефе является признаком наличия внутричерепной гипертензии у детей. Он выражается в отставании верхнего века у ребенка при взгляде вниз, и запрокидывании головы во время сна.

Невролог обязательно назначит УЗИ головного мозга (нейросонографию), которое может выявить при патологии расширение желудочков мозга и межполушарной борозды.

При подозрении на внутричерепную гипертензию ребенка обязательно должен осмотреть офтальмолог. Он осмотрит глазное дно на наличие или отсутствие расширенных вен и венозное полнокровие.

Если проведенные дополнительные исследования покажут наличие внутричерепной гипертензии, то невролог назначит нужное лечение и продолжит контроль показателей окружности головы и груди.

Также к увеличению окружности головы может привести такое патологическое состояние, как рахит. Кроме самого увеличения окружности головы будет наблюдаться изменение формы, выступания теменных и лобных бугров, уплощения затылка. Большой родничок при рахите не закрывается. На УЗИ головного мозга при рахите не будет отклонений, и глазное дно тоже будет в норме. Но кроме большой головы могут наблюдаться: искривление конечностей, облысение затылка, сильная потливость, запоздалое прорезывание зубов, рахитические четки на ребрах, деформация грудной клетки. Для лечения ребенку назначается витамин Д в каплях.

Маленькая голова при нормальной грудной клетке

Если размеры грудной клетки соответствуют возрастным нормам, а окружность головы отстает по росту, то можно предположить следующие патологии развития: микроцефалия и краниостеноз.

Микроцефалия

Это очень редкое заболевание частота 1 случай на 10 тысяч новорожденных.
Под микроцефалией подразумевают уменьшение массы головного мозга более чем на 25 % от возрастной нормы с уменьшением размеров всего черепа, ранним закрытием большого родничка.
Вызвать эту патологию могут разные причины еще во внутриутробном развитии: наследственные факторы, алкоголизм, наркомания, врожденные аномалии и внутриутробные инфекции (грипп, краснуха, цитомегаловирусная инфекция). В таком случае диагноз ставится еще по УЗИ во время беременности и при существенных отклонениях в состоянии здоровья плода возможно прерывание беременности по медицинским показаниям.

Также патология может проявиться уже после родов и к этим причинам еще добавляются осложнения в родах (гипоксия плода, родовая травма) и нейроинфекции, перенесенные ребенком в первые дни и месяцы жизни.

Если головка ребенка растет медленно, то малыша направляют на консультацию к неврологу. Он также должен пройти УЗИ головного мозга, консультацию офтальмолога с осмотром глазного дна, обследование на нейроинфекции. Если диагноз подтвердится, то врач назначит лечение, направленное на уничтожение инфекции, улучшение кровоснабжения головного мозга, активацию функций головного мозга.

Краниостеноз

Краниостеноз встречается с частотой 2 случая из 10 тысяч новорожденных. Эта патология характеризуется ранним отвердеванием костей черепа и зарастанием всех швов. Сам по себе головной мозг развивается нормально, но кости черепа давят на него и вызывают вышеописанный синдром внутричерепной гипертензии с высоким внутричерепным давлением. Также могут возникать патологические деформации черепа. При этом роднички не зарастают в качестве компенсации для уменьшения внутричерепного давления, и они, как правило, значительно выпирают.

Ребенок направляется к неврологу, где ему проводится УЗИ головного мозга и осмотр глазного дна у офтальмолога. УЗИ головного мозга покажет уменьшение или норму состояния желудочков мозга и межполушарной борозды. На глазном дне могут наблюдаться застойные явления.
Также малышу с такими проблемами надо пройти консультацию у нейрохирурга, так как, если течение болезни тяжелое с признаками декомпенсации, то ребенку показана операция. Она в большинстве случаев оказывается очень эффективной, у ребенка проходят головные боли, рвота, нарушения зрения и другие негативные симптомы, вызванные высоким внутричерепным давлением.

При легком течении болезни ребенок постоянно наблюдается и лечится неврологом.

Как измерить окружность головы ребенка дома

Если у грудного ребенка присутствуют какие-то отклонения по показателям роста головы, а невролог не нашел патологий, то требуется ежемесячное измерение роста головы. Для этого подойдет обычная сантиметровая лента.

Обратите внимание! Лучше всего иметь свою сантиметровую ленту и носить ее на прием к врачам, чтобы все измерения проводились ею, так как у разных лент могут быть погрешности.

Как правильно мерить окружность головы у ребенка

Чтобы правильно измерить окружность головы у ребенка, сантиметровая лента должна пройти через все выступающие части черепа: надбровные дуги, чуть выше ушных раковин, наиболее выступающая часть затылка.

Как правильно измерить окружность грудной клетки ребенку

Чтобы правильно измерить окружность груди у ребенка, сантиметровую ленту кладут позади под углами лопаток, спереди над сосками и слегка натягивают.

Не переживайте, если размеры окружности головы и окружность грудной клетки ребенка выходят за границы нормы, чаще всего это индивидуальные особенности развития вашего малыша, но показать неврологу и пройти дополнительные исследования будет не лишним.

примерные значения, правила измерения роста, советы

После 30-й недели беременности будущая мама начинает собирать «приданое» для малыша в роддом и на первое время после появления крохи на свет. Выбор детской одежды в магазине достаточно широкий. И если с модельным рядом сложностей возникнуть не должно, то от размеров вещей женщина может растеряться. Дело в том, что представленные на рынке изделия выпускаются в разных странах. В свою очередь, отечественные и европейские фабрики используют разные количественные значения при указании размера одежды. Разобраться в этом постараемся в нашей статье. Остановимся детально на том, какие размеры у ребенка до года, как выбрать одежду для него и как правильно измерить его рост самостоятельно.

Параметры новорожденного ребенка

Малыш появляется на свет со средним весом, составляющим 3400 г. При этом природой заложено, что девочки обычно рождаются на 200-300 г легче, а мальчики на 100-200 г тяжелее. Вместе с этим педиатры отмечают, что в последнее время все чаще рождаются крупные малыши, параметры которых превышают усредненные данные, принятые Всемирной организацией здравоохранения.

А вот рост ребенка полностью зависит от того, насколько высокими или низкими считаются его родители. Среднее значение составляет 53 см. При этом вследствие индивидуальных особенностей отклонения в одну и в другую сторону на 5 см являются нормой.

Зачем нужно знать размеры ребенка до года?

Параметры малыша родители должны контролировать ежемесячно. Знать размеры малыша нужно не только для того, чтобы легче ориентироваться в магазине и покупать ему красивую одежду, но и для контроля роста и развития крохи. Намеченная динамика позволит родителям и педиатру сделать правильные выводы о состоянии малыша. Если имеется значительное отклонение от принятых ВОЗ норм, это может свидетельствовать о каких-то нарушениях в развитии. В этом случае понадобятся дополнительные обследования.

В норме ребенок первого полугодия жизни набирает в сутки 20 г. Окружность его грудной клетки и головы увеличивается каждый месяц на 10-15 мм, а рост – на 20-25 мм. Вместе с этим размер ноги ребенка в год не всегда соответствует нормам. На его значение больше влияет генетика. Если у мамы нога маленького размера, то и от дочки не следует ожидать других показателей.

Как измерить рост в домашних условиях?

Сразу следует отметить, что определить точную длину тела грудничка достаточно сложно. В первое время после появления на свет его мышцы находятся в тонусе, а тельце выпрямить практически невозможно. Именно поэтому определить, на сколько сантиметров вырос малыш, не так просто, по сравнению с тем, насколько он поправился.

Для измерения роста в домашних условиях необходимо сделать упор для головы. Для этого подойдет стена комнаты или бортик пеленального столика. Расположение стоп при этом должно быть перпендикулярным, как в положении стоя. Сделав отметку в том месте, где располагаются стопы крохи, малыша убирают. После этого с помощью сантиметровой ленты определяют рост. Если у ребенка очень сильный мышечный тонус, тогда перед измерениями рекомендуется искупать его в расслабляющей ванне.

Другие замеры малыша

Кроме роста и веса для контроля физического развития крохи и выбора одежды необходимо знать и другие размеры ребенка до года:

1. Окружность головы. Измерения проводятся по выпуклой части затылка и линии над бровями. При рождении окружность головы составляет обычно 35 см, а к году она увеличивается до 46 см.
2. Окружность груди. Измеряется сантиметровой лентой по наивысшим точкам грудной клетки и спины. Если у новорожденных детей окружность груди составляет в среднем 32 см, то к трем месяцам это значение увеличивается на 6 см. У полугодовалого малыша этот же показатель будет составлять 45 см, а у девятимесячного – 50 см. Окружность груди у среднестатистического ребенка в год составляет 52 см.
3. Длина стопы. Измерения выполняются линейкой от самого длинного пальца до задника пятки. Длина стопы трехмесячного крохи обычно составляет 7 см, а уже к году ножка вырастает до 15 см.

Отправляясь в магазин, желательно знать все размеры малыша. Только в этом случае можно будет приобрести ребенку одежду и обувь, которая будет не только нарядной, но и комфортной.

Важные нюансы

Отправляясь за детской одеждой в магазин, необходимо учесть следующие моменты:

1. Выбирая понравившиеся модели для малыша, ориентироваться следует на его рост и вес, а не на возраст.
2. Изделие подходящей длины нужно обязательно проверять по объему груди. Это позволит избежать ситуации, когда одежда с трудом налезает на полного ребенка и болтается на худом.
3. На ярлыках большинства изделий прописываются сдвоенные показатели (например, 3-6 или 6-9). При покупке такой одежды необходимо ориентироваться на последнюю из указанных цифр.
4. При выборе одежды для маленьких детей не существует особых отличий по половому признаку относительно размерности изделий. И для мальчика, и для девочки можно смело покупать вещи одного размера.
5. Отечественные производители и европейские используют при пошиве одежды разные размерные сетки. Поэтому, отправляясь за покупками, нужно заранее выяснить, какой размер у ребенка. До года достаточно будет знать рост, массу тела и окружность головы малыша. А в более старшем возрасте важно учитывать и все остальные параметры.

Ассортимент изделий для малышей просто огромный. В детских магазинах полки просто завалены всевозможными боди, кофточками, распашонками, «человечками», ползунками и другой одеждой. Чтобы не растеряться при выборе нужного изделия, необходимо знать размеры ребенка от 0 до года. В зависимости от производителя маркировка детских вещей может отличаться. На одежде, которая отшивается в России, размеры представлены четными цифрами.

Таблица 1. Размерная сетка детской одежды, Россия
Размер на ярлыке	18	20	22	24
Рост, см	56	62-68	74	80
Количество месяцев	0-2	2-6	6-9	12
Объем груди, см	36-38	40-44	44	48

Выполнив дома все необходимые замеры и имея на руках параметры тела ребенка, купить для него подходящую одежду не составит большого труда.

Кроме изделий отечественных фабрик, на рынке представлено немало интересных моделей европейских производителей. При их выборе следует ориентироваться на длину тела ребенка, но и не забывать про другие его параметры.

Таблица 2. Размеры одежды для малышей, Европа
Размер	50	56	62	68	74	80
Длина тела, см	до 50	50-56	56-62	62-68	68-74	74-80
Количество месяцев	0	0-1	1-3	3-6	3-9	9-12
Окружность грудной клетки, см	40-42	42-45	44-47	46-49	48-51	50-53

Размеры обуви для малышей

Измерение длины стопы производится с помощью линейки или сантиметра. Определить, какой у ребенка размер обуви, можно по следующей таблице.

Таблица 3. Российские размеры обуви для малышей
Размерная сетка	11	12	13
Стопа, см	10,5-11,5	11,5-12,5	12,5-13,5
Возраст, месяцев	до 9	до 12	до 18

Исходя из данных таблицы, несложно догадаться, какой у ребенка размер ноги в год. У малыша среднего телосложения это 12-й размер, а длина стопы составляет примерно 12 см.

Размеры головных уборов

При выборе шапочки для малыша недостаточно знать его рост и вес. У каждого ребенка свои темпы развития. Именно поэтому при выборе головного убора для крохи важно знать окружность его головы. Во-первых, мальчики и девочки развиваются по-разному. Обычно окружность головы девочки меньше на 1-2 см. А во-вторых, голова крупного трехмесячного малыша может быть больше, чем у шестимесячного небольшого ребенка.

Маркируются изделия чаще всего сдвоенным символом, например, 40-42 см. Это означает, что шапочка подойдет для малыша, окружность головы которого вписывается в эти значения. Все очень просто.

Что касается окружности головы ребенка в 1 год, размер ее обычно равен 46 см, тогда как при рождении этот показатель обычно варьируется в пределах 32-38 см. С каждым месяцем объем увеличивается на 1-2 см.

Как выбрать одежду для ребенка?

Молодые родители очень часто сталкиваются с ситуацией, когда малыш вырастает из новых вещей, даже не успев их ни разу надеть. Чтобы избежать этого, рекомендуется заранее ознакомиться со следующими советами по выбору одежды:

1. Собирая сумку в роддом, не поленитесь посмотреть данные с последнего ультразвукового исследования, на котором обычно измеряются параметры тела будущего ребенка. Если малыш крупный, для него лучше покупать одежду 62-го размера.
2. Размерная шкала европейских производителей соответствует росту ребенка. Поэтому при выборе такой одежды нужно учитывать длину тела малыша. Размер указывается в сантиметрах. При этом к каждому последующему прибавляется 6 см.
3. Размеры ребенка до года часто имеют тенденцию роста в соответствии с параметрами его родителей.
4. Некоторые изделия дают усадку во время стирки. На это тоже следует обратить внимание при покупке одежды впрок.

Таким образом, ребенок в год имеет рост около 80 см, окружность головы – примерно 46 см, объем груди – 52 см, размер ноги – 12. Но не стоит забывать о том, что каждый ребенок развивается индивидуально и незначительные отклонения от таблиц являются совершенно нормальным явлением.

Малыш на приеме у невролога. Форма и размер черепа новорожденного

Ведь первый месяц жизни ребенка становится для него первым критическим периодом после рождения: он характеризуется напряженной работой всех органов и систем организма, «ответственных» за адаптацию (приспособление) новорожденного к принципиально новым для него условиям окружающей среды. К концу этого периода все переходные процессы должны завершиться, однако под воздействием неблагоприятных условий внешней среды, при отягощенном течении беременности и родов естественные для новорожденного адаптационные процессы могут принять патологическую направленность и привести к неврологическому заболеванию ребенка.

Именно в это время и необходимо в первый раз посетить невролога — обычно просто для того, чтобы убедиться: у малыша все в порядке; но если это не так — чтобы выявить, «захватить» патологию в самом начале, не дать развиться заболеванию. Для определения уровня развития ребенка и исключения неврологической патологии имеет значение не только оценка сформировавшихся реакций на свет, звук, двигательной и психо-эмоциональной активности новорожденного, но и его внешний вид (собственно, именно этой последней теме и будет в основном посвящена моя статья).

Итак, на что прежде всего обратит внимание невролог при осмотре месячного ребенка? На форму и размер его черепа, выражение лица, позу, вид кожных покровов. Почему это так важно? Почему часто наши волнения и переживания связаны с наличием отклонений именно со стороны внешнего вида ребенка, особенно если это изменение формы и размера черепа? Связано это прежде всего с тем, что такие изменения могут оказаться диагностическим признаком серьезных заболеваний — гидроцефалии и микроцефалии.

Форма и размер черепа — возможная патология

Гидроцефалия — это чрезмерное увеличение размеров черепа, родничков, вызванное увеличением количества спинномозговой жидкости в полости черепа. При этом заболевании изменяется и форма черепа — его мозговой отдел значительно преобладает над лицевым, лобная часть резко выступает вперед, в области висков и лба наблюдается выраженная венозная сеть. 

Микроцефалия — это уменьшение размеров черепа и раннее закрытие родничков. При врожденной микроцефалии размеры черепа малы с рождения, черепные швы сужены, роднички или закрыты, или небольших размеров. В дальнейшем отмечается замедленный темп прироста окружности головы, так что иногда у ребенка 2-3 лет размеры черепа почти такие же, как и при рождении. При микроцефалии череп имеет специфическую форму: мозговой отдел черепа меньше лицевого, лоб маленький, покатый, линия лба и носа скошена. 

Такие состояния, как гидро- и микроцефалия, в дальнейшем приводят к задержке умственного и физического развития и поэтому требуют коррекции с самого раннего возраста!

…или повод для дальнейших обследований?

Но всякое ли отклонение от нормы однозначно должно свидетельствовать о патологическом состоянии? Конечно нет! Клинические наблюдения показывают, что есть множество факторов, которые влияют на форму и размер головы. Конечно, даже небольшое увеличение или уменьшение окружности черепа у новорожденного по сравнению с возрастной нормой можно рассматривать как фактор риска в отношении развития гидроцефалии или микроцефалии, однако не следует впадать в панику, едва обнаружив, что головка ребенка немного больше или меньше нормы: это обстоятельство должно прежде всего стать сигналом к необходимости проведения дополнительных обследований для исключения патологических состояний. Какие же это обследования?

• Абсолютно безопасным и достоверным методом является нейросонография (ультразвуковое исследование головного мозга через большой родничок). Это исследование поможет не только увидеть изменения структуры головного мозга и признаки повышения внутричерепного давления, но и оценить кровоток по основным сосудам головного мозга.
• Еще более достоверным методом является ядерно-магнитный резонанс головного мозга (ЯМР), однако данное исследование для малышей осуществляется под общим наркозом, поэтому проводят его только по достаточно веским показаниям.
• В данном случае также необходимы консультации окулиста и нейрохирурга.

«Домашнее задание» для родителей

Кроме того, прямо с рождения вы можете самостоятельно контролировать прирост окружности головы ребенка, который является одним из основных показателей нормы и патологии. Как это сделать грамотно?

• Еженедельно измеряйте окружность головы ребенка и фиксируйте полученные цифры в специально заведенной тетради.
• Сантиметровую ленту при измерении располагайте по наиболее выступающим точкам черепа (лобные и затылочные бугры).
• Во избежание недоразумений измерение должен проводить один и тот же человек.

Помимо прироста окружности головы, можно контролировать прирост окружности груди, являющийся одним из общих антропометрических показателей развития ребенка. Для этого:

• еженедельно измеряйте окружность грудной клетки в тот же день, когда измеряете окружность головы;
• сантиметровую ленту располагайте на уровне линии сосков ребенка.

Для чего нужна такая «самодеятельность»? Проводя эти несложные измерения, вы поможете врачу составить объективную картину развития ребенка, да и сами сможете быть спокойны, исключив возможность развития серьезных заболеваний (в норме ежемесячный прирост окружности головы первые три месяца у доношенного ребенка не должен превышать 2 см в месяц; до года окружность грудной клетки больше окружности головы ребенка приблизительно на 1 см).

Ну, а теперь несколько слов о том, что может и должно быть в норме, а что является патологией. Разговор на эту тему я попыталась облечь в форму ответов на вопросы, чаще всего волнующие молодых родителей.

От чего зависит форма черепа новорожденного?

В норме при прохождении ребенка по родовым путям происходит наложение костей черепа друг на друга. Особенности течения родового процесса влияют на изменение формы черепа. При осложненном родовом акте может возникнуть резкое нахождение костей черепа друг на друга, и это приведет к его деформации, которая будет сохраняться достаточно длительное время.

Изменение формы черепа может выражаться в сохранении припухлости мягких тканей головы в том месте, которым ребенок продвигался вперед по родовым путям. Припухлость исчезает в течение первых 2-3 суток. Кефалогематома (кровоизлияние под надкостницу) также изменяет форму черепа. Она рассасывается медленнее, чем припухлость, и этот процесс требует наблюдения специалистов (невролог, хирург).

Изменение формы черепа связано и с возрастными особенностями. У новорожденного череп вытянут в передне-заднем направлении, а через несколько месяцев увеличится поперечный размер черепа, и форма его изменится.

Некоторое изменение формы и размера черепа может быть и при нормальном развитии у недоношенных детей, или при частом укладывании ребенка на один и тот же бок, или при длительном лежании ребенка на спине.

Как растет голова у новорожденного?

У новорожденного в среднем окружность головы равна 35,5 см (нормальным считается диапазон 33,0-37,5 см). Наиболее интенсивный прирост окружности головы у доношенных детей отмечается в первые 3 месяца — в среднем это 1,5 см за каждый месяц. Затем прирост несколько снижается, и к году окружность головы ребенка в среднем равна 46,6 см (границы нормы 44,9 — 48,9 см).

Окружность головы у недоношенного ребенка увеличивается быстрее, чем у доношенного, и прирост максимально выражен в период активной прибавки массы тела, а к концу 1-го года жизни достигает нормальных величин. Исключение составляют глубоко недоношенные дети.

Впрочем, всегда следует иметь в виду, что даже при нормальном развитии ребенка могут быть физиологические отклонения от средних величин, которые часто связаны с конституциональными особенностями или воздействием окружающей среды.

Что такое родничок у ребенка?

Роднички расположены в области схождения костей черепа. Передний, большой, родничок расположен между лобными и теменными костями. При рождении он имеет размеры от 2,5 до 3,5 см, затем постепенно уменьшается к 6 месяцам и в 8-16 месяцев закрывается. Задний, малый, родничок расположен между теменными и затылочными костями. Он имеет небольшие размеры и закрывается к 2-3 месяцем жизни.

При патологических процессах, сопровождающихся повышением внутричерепного давления, роднички закрываются позднее, а бывает, что и вновь открываются. Малые размеры переднего родничка могут быть вариантом нормы, если они не сопровождаются уменьшением окружности черепа, темпов ее прироста и задержкой психомоторного развития.  

Вышеперечисленные признаки не ограничивают всего многообразия возможных вариантов отклонений у ребенка раннего возраста. Однако следует иметь в виду, что любой необычный вариант внешности ребенка требует тщательного обследования и наблюдения за его ростом и развитием.

Когда и как невролог должен осматривать ребенка?

Развитие ребенка раннего возраста — очень чувствительный признак состояния организма. Оно зависит как от наследственных особенностей, так и от сложного комплекса социальных условий и требует динамического наблюдения докторов. Не забывайте показывать своего малыша специалистам в установленные сроки — 1, 3, 6, 12 месяцев!

Если вы приглашаете специалиста на дом, то необходимо учесть следующее:

• осмотр ребенка должен проводиться на пеленальном столике или другой мягкой, но не прогибающейся поверхности;
• обстановка должна быть спокойной, по возможности исключите отвлекающие факторы;
• осмотр желательно проводить через 1,5-2 часа после кормления;
• температура воздуха в помещении должна быть около 25° С, освещение — ярким, но не раздражающим.

В заключение статьи хочу еще раз напомнить: не откладывайте визит к неврологу, помните — от правильной оценки состояния здоровья новорожденного зависит своевременность проведения всех оздоровительных, профилактических и лечебных мероприятий, направленных на обеспечение его нормального развития, а дать правильную оценку способен только специалист!

Рост грудной клетки у грудничков. Определение нормы развития по форме. Правильное измерение диаметра головы

Просмотры: 5 689

У новорожденного ребенка ежемесячно растет головка. Соответственно, меняется ее окружность. Не только по весу, росту, обхвату груди, но и по окружности головы малыша врачи определяют, как он развивается. Очень большой или весьма маленький размер головы может говорить о патологии (гидроцефалии или микроцефалии). Если у ребенка отклонения от норм незначительные, то, скорее всего, это из-за генетической предрасположенности.

После рождения малыша, сразу же в родильном зале врачи измеряют его параметры, в том числе и объем головки младенца. Эту величину сравнивают с показателем обхвата грудной клетки новорожденного. Если сразу после появления ребенка на свет его грудная клетка меньше чем голова на 2 сантиметра, то к четырем месяцам эти показатели почти равны. А в 12 месяцев обхват груди ребенка уже примерно на 2 сантиметра больше параметра головы.

Окружность головы сразу после рождения в среднем равняется 34–35 сантиметрам. Обхват грудной клетки – 32–34 сантиметра. В первые 3 месяца у новорожденного голова растет быстро. В 4 месяца ее окружность равна примерно 40–42 сантиметрам. Ежемесячно окружность головки должна увеличиваться от полутора до двух сантиметров. Грудная клетка маленького ребенка тоже довольно быстро растет. По отношению к грудной клетке голова ребенка после трех-четырех прибавляет не так стремительно.

Вычисление по формуле и таблицы со средними значениями

Мама и папа могут самостоятельно измерить своему ребенку окружность головы. А расчет по специальной формуле поможет определить норму. Ориентируйтесь на показатель полугода. Окружность головки у ребенка к этому возрасту примерно в среднем равна 43 сантиметрам. Чтобы сделать вычисление, на каждый предыдущий месяц от этого числа надо отнять по 1,5 сантиметра. Расчеты будут приблизительными. А параметры для девочек и мальчиков будут различаться из-за физиологических особенностей.

Формула. Например, окружность головы четырехмесячного малыша – 40 сантиметров. Получили эту цифру так: от 43 отняли 1,5 и еще 1,5. После 6 месяцев формула изменится. Необходимо для каждого месяца добавлять по 0,5 сантиметра.

Далее – таблицы, в которых указаны средние значения окружности головы и обхвата

Таблицы для оценки роста новорождённых и грудных детей

[1] Villar J, Cheikh Ismail L, Victora CG, et al. International standards for newborn weight, length, and head circumference by gestational age and sex: the Newborn Cross-Sectional Study of the INTERGROWTH-21st Project. Lancet. 2014;384(9946):857-868. doi:10.1016/S0140-6736(14)60932-6.

[2] Cordova EG, Belfort MB. Updates on Assessment and Monitoring of the Postnatal Growth of Preterm Infants. NeoReviews Feb 2020, 21 (2) e98-e108; DOI: 10.1542/neo.21-2-e98.

[3] Rao S. Growth Monitoring of Preterm Infants During Stay in the Neonatal Unit and into Early Childhood. In: Patole S, editor. Nutrition for the Preterm Neonate — A Clinical Perspective. Springer;2013. pp.293—308.

[4] Goldberg DL, Becker PJ, Brigham K, et al. Identifying Malnutrition in Preterm and Neonatal Populations: Recommended Indicators. J Acad Nutr Diet. 2018;118(9):1571-1582. doi:10.1016/j.jand.2017.10.006.

[5] de Onis M, Onyango AW, Borghi E, Siyam A, Nishida C, Siekmann J. Development of a WHO growth reference for school-aged children and adolescents. Bull World Health Organ. 2007;85(9):660-667. doi:10.2471/blt.07.043497.

[6] Binns C, James J, Lee MK. Why the new WHO growth charts are dangerous to breastfeeding. Breastfeed Rev. 2008;16(3):5-7.

[7] Cattaneo A, Guóth-Gumberger M. The new WHO Child Growth Standards: possible effects on exclusive breastfeeding in the first six months. Breastfeed Rev. 2008;16(3):9-12.

[8] Walker M. Beyond the Initial 48–72 Hours: Infant Challenges. In: Walker M. Breastfeeding Management for the Clinician, 4th ed. Burlington, Massachusetts: Jones & Bartlett Learning; 2017. pp. 397—483.

[9] Fenton TR. A new growth chart for preterm babies: Babson and Benda’s chart updated with recent data and a new format. BMC Pediatr. 2003;3:13. Published 2003 Dec 16. doi:10.1186/1471-2431-3-13.

[10] Fenton TR, Kim JH. A systematic review and meta-analysis to revise the Fenton growth chart for preterm infants. BMC Pediatr. 2013;13:59. Published 2013 Apr 20. doi:10.1186/1471-2431-13-59.

[11] Fenton TR, Nasser R, Eliasziw M, Kim JH, Bilan D, Sauve R. Validating the weight gain of preterm infants between the reference growth curve of the fetus and the term infant. BMC Pediatr. 2013;13:92. Published 2013 Jun 11. doi:10.1186/1471-2431-13-92.

[12] Olsen IE, Groveman SA, Lawson ML, Clark RH, Zemel BS. New intrauterine growth curves based on United States data. Pediatrics. 2010;125(2):e214-e224. doi:10.1542/peds.2009-0913.

[13] Olsen IE, Lawson ML, Ferguson AN, et al. BMI curves for preterm infants. Pediatrics. 2015;135(3):e572-e581. doi:10.1542/peds.2014-2777.

[14] Boghossian NS, Geraci M, Edwards EM, Morrow KA, Horbar JD. Anthropometric Charts for Infants Born Between 22 and 29 Weeks’ Gestation. Pediatrics. 2016;138(6):e20161641. doi:10.1542/peds.2016-1641.

[15] Aris IM, Kleinman KP, Belfort MB, Kaimal A, Oken E. A 2017 US Reference for Singleton Birth Weight Percentiles Using Obstetric Estimates of Gestation. Pediatrics. 2019;144(1):e20190076. doi:10.1542/peds.2019-0076.

[16] American Academy of Pediatrics Committee on Nutrition: Nutritional needs of low-birth-weight infants. Pediatrics. 1985;75(5):976-986.

[17] Nutrient needs and feeding of premature infants. Nutrition Committee, Canadian Paediatric Society. CMAJ. 1995;152(11):1765-1785.

[18] Lee YK, Styne DM. Endocrine Factors Affecting Neonatal Growth. In: Polin RA, Abman SH, Rowitch DH, Benitz WE, Fox WW, editors. Fetal and Neonatal Physiology. Elsevier; 2017. pp. 256—72.

[19] Villar J, Giuliani F, Bhutta ZA, et al. Postnatal growth standards for preterm infants: the Preterm Postnatal Follow-up Study of the INTERGROWTH-21(st) Project. Lancet Glob Health. 2015;3(11):e681-e691. doi:10.1016/S2214-109X(15)00163-1.

[20] Cordova EG, Cherkerzian S, Bell K et al. Association of Poor Postnatal Growth with Neurodevelopmental Impairment in Infancy and Childhood: Comparing the Fetus and the Healthy Preterm Infant References, The Journal of Pediatrics (2020), doi: https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2020.05.063.

График роста: длина и вес плода, неделя за неделей

С самого начала беременности дети растут с разной скоростью, поэтому эти цифры являются средними. Фактическая длина и вес вашего ребенка могут существенно отличаться.

Не переживайте, если УЗИ покажет, что ваш ребенок намного меньше или больше. (Ваш терапевт сообщит вам, если пришло время беспокоиться о том, насколько велик ваш ребенок.) К доношенному срок ваш ребенок может в конечном итоге весить менее 5 фунтов или более 9.

Примерно до 20 недель младенцев измеряют. от макушки (или макушки) к крупу (или низу).Это связано с тем, что в первой половине беременности ножки ребенка прижаты к его торсу, и их очень трудно измерить.

После этого малышей измеряют с головы до пят.

См. Нашу статью о сроках беременности, чтобы узнать, как подсчитываются недели беременности и определяется гестационный возраст вашего ребенка. Если вы не знаете свой срок, воспользуйтесь нашим калькулятором срока, чтобы узнать.

Гестационный возраст	Длина (США)	Вес (США)	Длина (см)	Масса (г)
	(от макушки до крестца)		(от макушки до крестца) )
8 недель	0. 63 дюйма	0,04 унции	1,6 см	1 грамм
9 недель	0,90 дюйма	0,07 унции	2,3 см	2 грамма
10 недель	1,22 дюйма	0,14 унции	3,1 см	4 грамма
11 недель	1,61 дюйма	0,25 унции	4,1 см	7 граммов
12 недель	2.13 дюймов	0,49 унции	5,4 см	14 граммов
13 недель	2,91 дюйма	0,81 унции	7,4 см	23 грамма
14 недель	3,42 дюйма	1,52 унции	8,7 см	43 грамма
15 недель	3,98 дюйма	2,47 унции	10,1 см	70 граммов
16 недель	4. 57 дюймов	3,53 унции	11,6 см	100 грамм
17 недель	5,12 дюйма	4,94 унции	13 см	140 граммов
18 недель	5,59 дюйма	6,70 унций	14,2 см	190 граммов
19 недель	6,02 дюйма	8,47 унций	15,3 см	240 граммов
20 недель	6.46 дюймов	10,58 унций	16,4 см	300 граммов
	(от макушки до пятки)		(от макушки до пятки)
20 недель	10,08 дюйма	10,58 унций	25,6 см	300 граммов
21 неделя	10,51 дюйма	12,70 унций	26,7 см	360 граммов
22 недели	10. 94 дюйма	15,17 унции	27,8 см	430 граммов
23 недели	11,38 дюйма	1,10 фунта	28,9 см	501 грамм
24 недели	11,81 дюйма	1,32 фунта	30 см	600 грамм
25 недель	13,62 дюйма	1,46 фунта	34,6 см	660 грамм
26 недель	14.02 дюйма	1,68 фунта	35,6 см	760 граммов
27 недель	14,41 дюйма	1,93 фунта	36,6 см	875 граммов
28 недель	14,80 дюйма	2,22 фунта	37,6 см	1005 граммов
29 недель	15,2 дюйма	2,54 фунта	38,6 см	1153 грамма
30 недель	15. 71 дюйм	2,91 фунта	39,9 см	1319 граммов
31 неделя	16,18 дюйма	3,31 фунта	41,1 см	1502 грамма
32 недели	16,69 дюйма	3,75 фунта	42,4 см	1702 грамма
33 недели	17,20 дюйма	4,23 фунта	43,7 см	1918 граммов
34 недели	17.72 дюйма	4,73 фунта	45 см	2146 грамм
35 недель	18,19 дюйма	5,25 фунта	46,2 см	2383 грамма
36 недель	18,66 дюйма	5,78 фунтов	47,4 см	2622 грамма
37 недель	19,13 дюйма	6,30 фунта	48,6 см	2859 граммов
38 недель	19. 61 дюйм	6,80 фунта	49,8 см	3083 грамма
39 недель	19,96 дюйма	7,25 фунта	50,7 см	3288 граммов
40 недель	20,16 дюйма	7,63 фунта	51,2 см	3462 грамма
41 неделя	20,35 дюйма	7,93 фунта	51,7 см	3597 грамм
42 недели	20.28 дюймов	8,12 фунта	51,5 см	3685 граммов

Куда пойти дальше:

Подходящая таблица кормления новорожденных (с возможностью печати!)

Внутри вы найдете все, что вам нужно знать, чтобы внести в карту кормления новорожденных, а затем иметь возможность распечатать ее! Независимо от того, заинтересованы вы в тренировке сна или нет, это поможет вам начать отличную и прочную рутину.

---

Я родила своего первенца в больнице в Абердиншире, Шотландия.

С акушеркой, которую я никогда не встречал.

Все произошло так быстро, и никто не подумал, что я на самом деле около 10 см, потому что они не проверяли расширение, так как я не испытывал сильной боли. Они предположили, что не должно быть близко к .

Но на самом деле я рыжая, и все мои болевые сигналы усилены, так что пришло время уйти, прежде чем мы узнали об этом.

«Но у меня даже нет готовых документов… », — сказала она каким-то сладким и смущенным голосом.

«ПОДОЖДИТЕ!» — крикнул я.

Перенесемся на несколько дней…

Перенесемся на несколько дней вперед, и я была готова начать отслеживать кормление моего ребенка. Я не мог вспомнить, с какой стороны она кормила, и достаточно ли она кормила, и я чувствовал стресс.

Я хотел записать это и оставить в ее детской. Поэтому я использовал ручку и небольшой блокнот и в течение следующих нескольких недель внимательно следил за тем, чтобы все было в порядке.

Они были!

Читать : Оптимальный режим сна, кормления и сна новорожденных

Основные советы по кормлению в первые дни недели

(Psst… вы можете прокрутить вниз и получить бесплатно загружаемую таблицу кормления новорожденных ).

Вот несколько основных практических правил кормления новорожденных. Если у вас есть какие-либо проблемы, поговорите со своим педиатром или медсестрой, но для большинства младенцев эти принципы помогут вам иметь спокойного и довольного ребенка.

Прочтите : 8 причин, по которым у вас есть суетливый плаксивый малыш

Focus On Filling Baby Up

Новорожденные сонливые. Они хотят немного покормить, а затем вздремнуть. Это не лучшая идея по нескольким причинам, перечисленным ниже.

Чтобы отслеживать, ест ли ваш ребенок полноценное питание, прокрутите вниз и получите бесплатную таблицу кормления новорожденных, чтобы вы могли отслеживать.

Посмотрите мое короткое видео о важности этого здесь!

• Младенцы не получают грудное молоко, наиболее богатое жирами и калориями (заднее молоко), потому что, если они кормят грудью в течение короткого периода, они получают только грудное молоко (меньшая плотность, что означает меньшее наполнение).
• Кроме того, они не впадают в глубокий сон (который занимает около 20 минут), а затем, когда они переходят через циклы сна (примерно через 45 минут после того, как они заснули), они просыпаются от голода.
• Вы будете кормить ребенка каждый час в течение всего дня.

Связанные чтения :

Корм, распеленутый днем ​​и спеленутый ночью

Мы хотим, чтобы наши малыши знали разницу между днем ​​и ночью, чтобы у них было время бодрствования днем ​​и сонливое время суток.

Это означает, что мы создаем определенные ассоциации с бодрствованием и другие ассоциации со сном. Один из них — пеленание. Вы должны пеленать с первого дня, потому что это уменьшит вероятность того, что ваш ребенок «борется с пеленанием».”

У меня было 5 детей, и ни один из них не боролся с пеленанием, потому что мы делали это с первого дня, и там просто не было выхода.

Младенцы, которых не пеленали, будут чаще просыпаться или спать легче, поскольку рефлекс испуга (рефлекс моро) заставляет их руки подниматься и «вздрагивать».

Если они не находятся в цикле глубокого сна, этого может быть достаточно, чтобы их разбудить.

Днем раскладывайте их, чтобы кормить, чтобы сообщать время бодрствования. Ночью распутайте нижнюю часть их пеленки (пеленки, идеально подходящие для этого, показаны ниже), чтобы сменить пеленки, затем снова пеленайте их и кормите пеленами.Это означает, что ребенок будет спать во время еды. Вуаля!

Читать : Как избавиться от замешательства в дневное и ночное время у младенцев

Принеси ребенка тебе, не наклоняйся к ребенку

Это было у тех акушерок в Шотландии. Они не только предоставили вам всю логистику, пока вы были в больнице, они посетили вас на несколько недель НА ДОМУ в послеродовой период.

Вы могли спросить их абсолютно о чем угодно, и они помогли заставить все это работать.Одна вещь, которую они дали мне в моем приветственном пакете, — это DVD о том, как заставить ребенка правильно прикладываться к груди.

С 5 детьми у меня не было проблем с захватом груди, и я говорю вам, что это работает.

Вместо того, чтобы наклоняться к ребенку, расположите грудь и голову ребенка так, чтобы вы прижали ребенка к груди.

Это означает, что вы приносите ребенка туда, где находится молоко, а не пытаетесь донести молоко до ребенка. А значит, защелка будет лучше.

Ссылки по теме :

Загрузите, распечатайте и получите ребенка на — программа кормления, которая работает!

Пример дневного ритма

У новорожденных крошечные животики. Вы будете кормить ребенка круглосуточно в течение нескольких недель. Однако, давая ребенку полноценное питание и не давая ему спать во время кормления (что может быть подвигом), вы сможете увеличить время между кормлениями, обеспечивая ребенку более восстановительный сон.

Изначально вы хотите кормить ребенка каждые 2,5–3 часа. Таким образом, вы можете кормить в 6 утра, 8:30, 11:00, а затем в 14:00.

Единственные причины, по которым ребенок должен кормить с интервалом менее 2,5 часов, следующие:

• Ребенок не ест достаточно при каждом кормлении (не получает богатого калориями заднее молоко или достаточного количества смеси)
• У него наблюдается резкий скачок роста.
• Вы специально кормите кластером поздно вечером, ранним вечером.

Читать : Легкая рутина для новорожденных, которая делает счастливыми младенцев

Схема для печати, которая работает как шарм

Я создал таблицу кормления новорожденных ниже, где вы можете записать, в какое время ваш ребенок кормит, и использовать это, чтобы найти подходящий ритм для вас и вашего ребенка.

Прочтите: Подача снов: почему, как и когда остановиться

Ребенок спит нормально?

Время сна для ребенка может напоминать настоящий кошмар.

Мамы просто хотят, чтобы ребенок хорошо спал. Вы просто хотите иметь тишину и покой после долгого дня, проведенного мамой, и все же вы проводите так много времени, пытаясь утешить измученного ребенка и гадая, куда все это пошло.

Поскольку мамы с младенцами заняты (и устали), я составил набор подробных контрольных списков детского сна, которые сразу переходят к сути.

• На номер поищите , если ваш ребенок заболел.
• Привычки на Проверьте , если ваш ребенок не спит по ночам.
• Что делать с , если ваш ребенок не может снова заснуть ночью.
• И многое другое!

Обычно проблемы со сном у ребенка возникают не из-за серьезных проблем, а из-за чего-то небольшого. Используйте эти контрольные списки и получите некоторую ясность сегодня.

Скачать, распечатать,

и получите ребенка на , режим кормления работает!

[/ mffh-box]

::

Я создал бесплатную серию писем специально для вас! Если вам сложно создать в доме легкий плавный распорядок или ритм… вот и все.Я собрал все свои самые простые рутинные приемы в одну бесплатную серию, и, что лучше всего, вы можете получить большой краткий обзор нашей книги, в которой есть более 25+ рутинных процедур для детей в возрасте от 6 недель до 5 лет. Эта серия поможет вам:

• Найдите распорядок и ритм для вашего ребенка
• научитесь выполнять несколько программ (для 2 или 3+ детей)
• знает, что работает, а что не работает, поэтому вы можете внести одну настройку, которая изменит ваш день

Нажмите здесь , чтобы подписаться на мою серию бесплатных писем, или просто нажмите на изображение ниже.

Рэйчел

Впервые в этом сообществе? Начни здесь, друг.

Таблица набора веса новорожденных

Концепция «прибавки в весе новорожденного» уже давно беспокоит мам , .

Если свекровь говорит, что вы плохо кормили ребенка, или если вы продолжаете сравнивать прибавку веса новорожденного ребенка с прибавкой в ​​весе вашего лучшего друга, или ваш коллега считает, что ваш ребенок не перерастает свою одежду в течение некоторого времени сейчас, тогда СТОП! Перестаньте сосредотачиваться на том, что говорят другие люди.На всякий случай (иногда они могут быть правы) проверьте приведенную ниже таблицу этапов развития ребенка, чтобы увидеть, как растет ваш малыш.

Вес ребенка при рождении зависит от многих факторов, включая здоровье и диету матери, гены и структуру семьи. Также интересно отметить, что дети, рожденные в Азии, будут иметь другой средний вес при рождении, чем дети, рожденные в Европе или Африке. Во время выписки новорожденный теряет несколько фунтов, которые обычно были вызваны опухолью во время родов.

Использование информация, приведенная ниже, предназначена только для общего сравнения. Если ты чувствуешь свою ребенок сильно отстает или слишком быстро набирает вес, только тогда вам нужно посоветуйтесь с врачом. Помните, у каждого ребенка разное строение тела, рост и обмен веществ.

Таблица набора веса новорожденных:

Возраст и средний (идеальный) вес ребенка:

• Новорожденный (на момент рождения): 6 — 9 фунтов (2.7 кг — 4 кг)
• 1-я неделя после рождения: Ребенок сбрасывает несколько унций (1 фунт = 16 унций)
• 2-я неделя после рождения: Восстанавливает потерянные унции
• К концу 1-й месяц: Прибавка в весе = 15 унций
• 1–3 месяца: Прирост 6 унций каждую неделю
• 4–7 месяцев: Прирост 1.5–2 фунта каждый месяц (т.е. примерно от 1/2 до 1 кг)
• 8 месяцев: Весит в 2,5 раза больше веса при рождении
• 1 год: Весит в 3 раза больше веса при рождении

Таблица этапов развития ребенка

Ребенок, вскармливаемый смесью, обычно набирает вес быстрее, чем ребенок, вскармливаемый грудью. Если у вашего ребенка низкий вес при рождении и врач объявляет его здоровым ребенком, не беспокойтесь о том, что он не наберет много веса.Прибавка в весе новорожденных, как правило, варьируется от младенцев, даже от братьев и сестер.

Щелкните здесь, чтобы получить полную таблицу этапов развития ребенка по неделям, и по месяцам, , для анализа роста новорожденного. Посмотрите, правильно ли ваш ребенок проходит все этапы развития.

Недоношенный ребенок

Если у вас недоношенный ребенок, вы можете заметить, что ваш недоношенный ребенок достигает вех в развитии ребенка на пару месяцев позже. Это очень естественно. Твой preemie baby вышел рано, так что это займет у него еще пару месяцев чтобы преодолеть разрыв, но когда он это сделает, никто не сможет сказать, был ли ваш ребенок родился недоношенным или доношенным ребенком.Щелкните здесь, чтобы узнать все о развитии вашего недоношенного ребенка.

Многоплодие

В случае многоплодных родов вы могли заметить, что даже двойня и тройня показывают разную степень развития новорожденного. Некоторые начинают говорить раньше, чем их коллеги; у других первый зуб вырастает за несколько недель до того, как это делают их брат или сестра-близнец. Если они здоровы и счастливы, и ваш врач подтвердит это, вам не следует беспокоиться, если один из них выше или тише другого.Новорожденные вехи не зависят от временной шкалы, поэтому просто охладит :).

Здоровье новорожденного важнее

Помните, что вам нужен здоровый и активный ребенок, а не толстый или худой . Очень важно понимать эту разницу. Согласно нашему опросу, большинство родителей (особенно мам) не удовлетворены текущим весом / ростом своего ребенка. В большинстве случаев матери считают, что их ребенок не получает должного питания (молочная смесь, грудное молоко или даже мягкие полутвердые продукты, если ребенок достигает 4-6 месяцев).В большинстве случаев это заканчивается очень пухлым ребенком , а затем они беспокоятся о том, что ребенок наберет слишком много веса! В других случаях многие дети имеют худощавое телосложение, а уровень метаболизма в их организме выше, что позволяет им выглядеть худыми , но они довольно активны.

Если, по словам врача, ваш ребенок ведет активный образ жизни, но вы чувствуете, что он все еще не набирает идеального веса для новорожденного, не беспокойтесь слишком сильно. Когда дело касается роста и развития ребенка, нет двух одинаковых.Дайте время естественному процессу роста новорожденного.

Вы здесь, потому что хотели узнать об этапах развития ребенка (вехи развития недоношенных / близнецов / тройняшек).

Чтобы узнать больше о здоровье вашего новорожденного, вернитесь в раздел «Здоровье ребенка».

Вернуться на домашнюю страницу .

Новорожденный — AMBOSS

Последнее обновление: 5 ноября 2020 г.

Резюме

Младенцы обычно рождаются «доношенными» или после 37–42 недель беременности.Примерно 10% родов являются преждевременными, происходящими до 37 полных недель беременности. Большинству доношенных новорожденных требуется очень мало медицинской помощи, чтобы успешно адаптироваться к внематочной жизни. Регулярное ведение новорожденного сразу после рождения заключается в удалении выделений из дыхательных путей, сушке новорожденного и обеспечении его теплом. Медицинские работники также зажимают и перерезают пуповину. Шкала Апгар обычно используется для оценки клинического статуса новорожденных через одну и пять минут после рождения с использованием следующих параметров: частота сердечных сокращений, дыхательное усилие, мышечный тонус, рефлекторная раздражительность на тактильную стимуляцию и цвет кожи.Младенцы, родившиеся в срок или поздно недоношенные, дышащие и двигающиеся удовлетворительно, должны быть немедленно переданы матери для контакта кожа к коже и начала грудного вскармливания. Младенцам, родившимся преждевременно, с недостаточным мышечным тонусом, не дышащим или плачущим, может потребоваться дополнительный кислород или дополнительная реанимация.

Профилактические медицинские мероприятия в родильном зале включают введение офтальмологических антибиотиков и витамина К.

Народные средства от поноса у взрослых: лечение, что делать

Диарея – достаточно распространенное явление, с этим неприятным состоянием каждый человек сталкивается до нескольких раз в год. Иногда жидкий стул является симптомом серьезного заболевания, и лечить его нужно исключительно в стационаре, под наблюдением врачей. Но чаще всего к унитазу нас приковывает неправильное питание, в редких случаях – отравление и подобные, достаточно рядовые, ситуации (узнайте на нашем сайте, по каким причинам у человека может быть зеленый жидкий стул). И вот тогда у взрослых людей в ход идут народные средства от поноса.

Каждое из народных средств от диареи у взрослых проверено временем и достаточно эффективно. Порой такие рецепты народной медицины помогают даже лучше, чем дорогие аптечные препараты. Но не нужно забывать о том, что при некоторых симптомах, указывающих на серьезное заболевание, лечение поноса народными средствами у взрослых недопустимо.

По теме: лекарства при диарее у взрослых

Вот перечень таких симптомов:

• Высокая температура
• Тошнота и рвота
• Головокружение
• Слабость
• Сильные боли в области живота
• Наличие крови в каловых массах

Почему возникает кровавый понос у взрослого, узнайте на нашем сайте.

Если вы обнаружили у себя хотя бы несколько из вышеперечисленных симптомов, или даже все в совокупности, не теряйте драгоценное время и вызывайте врача или карету «Скорой Помощи».  А вниманию тех, кто столкнулся с неосложненным нарушением пищеварения, мы представляем топ народных средств от жидкого стула у взрослого.

Рисовый отвар

Пожалуй, это самое популярное и универсальное народное средство, которое подходит для лечения диареи и у взрослых, и у пожилых людей, и у детей. Он не только обладает вяжущим действием, но еще и мягко очищает организм, а также способствует нормализации работы желудочно-кишечного тракта. Это средство замечательно подходит для лечения диареи, возникшей на фоне гастрита и язвенных болезней, так как содержит лецитин, мягко обволакивающий стенки желудка и пищевода. Как правильно приготовить рисовый отвар от поноса, вы можете узнать, прочитав посвященную этой теме статью на нашем сайте.

Крепкий чай

Для приготовления такого народного рецепта от поноса у взрослых можно использовать только листовой чай, пакетированный абсолютно не подходит. В чайном листе содержатся дубильные вещества, и поэтому он обладает вяжущим действием. Секрет приготовления прост – заварите чай обычным способом, но, добавив чуть большее количество заварки, сделайте его крепче. Пить получившийся напиток нужно каждые два-три часа. Для большего эффекта можно съесть пару ложек чайной гущи. Пусть это и не очень вкусно, зато невероятно действенно. Кроме эффективности против жидкого стула, это средство может быть использовано, как профилактика обезвоживания.

Черный перец горошком

Это народное средство от поноса у взрослых быстро действует и имеется на каждой кухне. Нужно просто проглотить, не разжевывая, десять горошин черного перца (именно черного, не душистого), а через десять минут выпить залпом стакан прохладной кипяченой воды. Черный перец особенно подходит для лечения диареи бактериального характера, так как обладает мощным бактерицидным и противовоспалительным действием. Но нужно помнить, что такой метод подойдет не всем. Если у вас гастрит, колит, язвенные болезни, сердечная недостаточность, хронические заболевания почек и печени, эпилепсия, онкологические заболевания, геморрой или диабет – остановите свой выбор на другом рецепте народной медицины.

Напиток из гранатовых корок

Полезными свойствами обладают не только зерна граната, но и его корки. Напиток из них – одно из лучших народных средств, подходящих для лечения диареи у взрослых. Корки граната содержат дубильные вещества, обладают противомикробным действием, а еще в них есть полифенолы, соединения, тормозящие рост дизентерийных палочек. Чтобы приготовить полезный напиток, гранатовые корки нужно высушить на чистом полотенце, измельчить в кофемолке, блендером или с помощью ножа, взять десять грамм получившегося порошка, залить стаканом крутого кипятка и дать настояться в течение получаса. Потом процедить и выпить половину стакана. Должный эффект наступит уже через десять минут. Из всех народных средств именно это лучше всего подходит для лечения поноса водой у взрослого.

Перегородки грецких орехов

Грецкий орех сам по себе очень полезен, а перегородки между ядрами можно использовать для изготовления универсально средства от жидкого стула. Они обладают мощным бактерицидным эффектом и в кратчайшие сроки очистят ваш организм от патогенных организмов, вызывающих диарею. А вот и рецепт: берем перегородки от десяти грецких орехов, кладем в небольшую кастрюльку, добавляем два стакана воды, доводим до кипения и продолжаем кипятить до тех пор, пока наш отвар не почернеет. Готовое средство необходимо процедить через марлю, а принимать его нужно по одной столовой ложке три (при необходимости, четыре) раза в день.

Крахмальный раствор

Если вы не знаете, что делать, и какое народное средство использовать для лечения поноса у взрослого, выбирайте самое простое – растворенный в воде картофельный крахмал. Рецепт элементарный: возьмите половину стакана воды и растворите в нем одну чайную ложку крахмала. Старайтесь, чтобы не было комков. Если хотите, чтобы рецепт был вкуснее, приготовьте ягодный кисель. Если помните рецепт, кисель, по сути, тот же крахмальный раствор, только с добавлением сахара и ягод. Особенно сильный эффект можно получить, остановив свой выбор на чернике, так как она также с успехом используется для избавления от диареи.

Черника

Эта ягода содержит множество дубильных веществ и пектина, который быстро выведет из организма все токсины. Чтобы избавиться от тягот, вызванных нарушением пищеварения, можно использовать не только свежие ягоды, но и сушеную чернику, так как она при сушке в полной мере сохраняет все свои полезные свойства. Варите из черники компоты, вышеупомянутые кисели, делайте морсы. Эти напитки не только остановят недомогание, но и послужат отличной профилактикой обезвоживания. Кроме того, ягода полезна при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, так что если ваша проблема напрямую связана, например, с гастритом, останавливайте свой выбор именно на этом средстве.

Ржаной хлеб

Если вы решили лечить понос у взрослых народными средствами, попробуйте использовать для этих целей ржаной хлеб, а точнее – сухарики и гренки из него. Их нужно просто замочить в теплой воде в течение примерно пятнадцати минут, а получившийся настой медленно пить в течение дня. Не сказать, что этот метод даст быстрый результат – недомогание пройдет примерно через сутки. Зато не нужно искать какие-то редкие ингредиенты – корочка ржаного хлеба найдется практически в каждом доме.

Водка с солью

Этот рецепт прекрасно помогает при диарее, и вот почему:

• Этиловый спирт обладает наимощнейшим дезинфицирующим действием, он очистит организм от вирусов и бактерий, вызвавших недомогание
• Соль задержит жидкость в организме и не даст ей выходить вместе с каловыми массами

Чтобы сделать лекарство, нужно 100 мл водки смешать с третью чайной ложки соли и залпом выпить. Однако, это средство имеет и противопоказания. Его применение запрещено при:

• Алкогольной зависимости
• Болезнях желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки)
• Детям и подросткам до восемнадцати лет

Черемуха

Как еще остановить понос народными методами у взрослого? Попробуйте сделать это с помощью черемухи. Это растение обладает сильнейшим вяжущим эффектом, причем не только ягода, но и соцветия, и кора. Минусом этого средства является тот факт, что при диарее, являющейся симптомом инфекционного заболевания, оно будет малоэффективно, так как не обладает антибактерицидным действием. А вот рецепты:

Из ягод

Столовую ложку спелых ягод нужно поместить в термостойкую емкость, залить стаканом кипятка и поставить на двадцать минут на водяную баню. Остудить, процедить и пить по половине стакана два раза в день

Из цветов

Две столовые ложки цветков заливаются половиной литра кипятка. Настой накрывается крышкой и оставляется на пару часов. После – процеживается. Принимать настой нужно по две столовые ложки утром, днем и вечером.

Из коры

Из расчета на один стакан кипятка берется столовая ложка черемуховой коры. Ингредиенты перемешиваются и томятся на водяной бане в течение двадцати минут. Принимать остывший и процеженный настой нужно трижды в день по 100 мл.

Кора дуба

Благодаря своему вяжущему и сильному антисептическому эффекту, кора дуба является прекрасной альтернативой аптечным средствам от диареи. К тому же, если жидкий стул спровоцирован наличием в организме паразитов, это средство отлично справится с проблемой. Рецепт: кора дуба заливается кипятком из расчета один к двум, после чего варится на маленьком огне в течение получаса. Когда отвар будет готов, его нудно остудить и процедить, а потом принимать три раза в день по сорок мл.

Айва

Саму по себе, в свежем виде, есть айву практически невозможно, так как этот близкий родственник груш и яблок очень сильно «вяжет». Но из-за этого своего свойства, айва замечательно лечит жидкий стул. Плод можно запечь, сварить из него варенье, а можно приготовить отвар. Вот как это сделать: нужно взять 10 грамм сухих плодов, залить 100 мл кипятка, дать настояться полчаса и пить по столовой ложке перед едой. Отвар из айвы нельзя принимать при месячных.

Семечки подсолнечника

Это не только высокоэффективное, но и, к тому же, абсолютно безвредное средство от поноса. Нужно взять один стакан жареных семечек подсолнуха, промыть их и залить двумя стаканами крутого кипятка. Ставим все на маленький огонек и варим до тех пор, пока объем жидкости не уменьшится примерно в два раза. После чего полученный отвар нужно хорошо процедить и давать при поносе взрослым по половине одного стакана.

Яблочный уксус

Почему яблочный уксус эффективен при жидком стуле? Эта жидкость обладает не только антибактерицидным, но и противогрибковым действием. Правильно принимать это народное лекарство нужно таким образом: растворите в воде чайную ложку яблочного уксуса, выпейте залпом и запейте йогуртом. Последняя мера поможет избежать неприятного послевкусия, кроме того йогурт при диарее будет не лишним. Он поспособствует заселению кишечника полезными бактериями.

Прочитайте еще одну нашу статью и узнайте, что можно есть во время поноса взрослому.

Народные средства от диареи. Лечение диареи народными средствами

Диарея, или по-другому – понос, представляет собой состояние, сопровождающееся нарушением пищеварительных процессов в организме и в работе желудочно-кишечного тракта. Как правило, при таком расстройстве наблюдается частая дефекация. Стул — водянистый и нередко сопровождается кишечными коликами. Диарея может вызывать обезвоживание организма из-за потери большого количества жидкости, что очень опасно для здоровья.

Основными причинами возникновения диареи можно назвать вирусную инфекцию или пищевые отравления. Иногда понос может начаться как аллергическая реакция на лекарственный препарат или продукт питания. Чтобы исключить серьезные заболевания кишечника (воспаление, язву, злокачественные опухоли), следует пройти обследование у гастроэнтеролога. Он назначит диету и лечение.

Какими народными средствами можно быстро вылечить диарею

Существует множество различных народных средств по борьбе с диареей. Однако их применение стоит согласовать с вашим семейным врачом. Подробнее о расстройстве читайте статью «Понос«.

1. Лечение диареи народными средствами лучше всего начать с отвара из перепонок грецкого ореха. Рекомендуют взять столовую ложку орехового сырья и залить полулитром крутого кипятка. Поставить на слабый огонь и проварить средство в течение 20 минут. Процеженный отвар следует пить утром натощак по 150 миллилитров.можно использовать, если есть уверенность в отсутствии серьезных заболеваний кишечника.

2. При возникновении диареи вследствие попадания в кишечник вирусной инфекции, следует принимать отвар из трав. Берут в равных количествах измельченный корень лапчатки, кровохлебки и травы пастушьей сумки. Далее отделяют в кастрюлю две ложки смешанных трав и вливают два стакана воды. Варят на медленном огне 7 минут. Принимают по 3 ложки в день. Рекомендуемый курс лечения – 25 дней.

3. Кора ивы — эффективное народное средство против диареи и язвенного колита . Ее необходимо измельчить на кофемолке в порошок, положить в стакан одну десертную ложку и залить доверху водой. Поставить на тихий огонь и «притомить» 30 минут под крышкой. Когда отвар остынет, его нужно слить и отфильтровать. Целительное снадобье нужно пить по ложке.

4. Первой помощью в борьбе с диареей может стать настой из корня горца змеиного. Это мощное вяжущее, кровоостанавливающее и обезболивающее средство. Настой готовят в пропорции 1:10. Принимают средство три раза в день по столовой ложке.

5. В качестве средства от поноса используют такой рецепт. Корни окопника измельчают и берут 10 грамм. Заливают сырье горячим молоком (одним стаканом). Настаивают в течение одного часа и пьют: по 30 мл трижды в сутки.

6. В народе понос лечат настойкой полыни белой. Она нормализует работу кишечника, уничтожает инфекцию, снимает спазмы и улучшает обмен веществ. Нужно взять 4 столовых ложки корня полыни, залить его литром коньяка и поставить на водяную баню на 10 минут. Затем снять с плиты, плотно закрыть емкость и выдержать настойку неделю в темном месте. Принимать средство по чайной ложке 4 раза в день.

7. При поносах принимают настой черники. Одну ложку ягод бросают в стакан и вливают

 кипяток, дают средству «набрать силу» (настаивают) и пьют. особенно хорошо применять это средство для лечения поноса у детей.

8. Если ежедневно по утрам принимать настой корня аира, пройдет диарея, колики в животе и вздутие. На стакан кипятка берут чайную ложку корневища, дают настою настояться в течение 20 минут, а затем выпивают небольшими глоточками, и не спеша. Жмых выбрасывать не следует, его тоже съедают.

9. Избавит от диареи, болей в кишечнике и наладит пищеварение такой настой из корня сельдерея. На пол-литра кипятка берут 2 ложки измельченного корневища. Через полтора часа в настой добавляют половину измельченного лимона с цедрой и немного меда. Эту смесь ставят на холод, а через час добавляют в нее лук (1 штуку). Перед этим его измельчают блендером. В настой еще добавляют ложку меда и снова отправляют на холод. Способ приема: натощак принимать одну ложку смеси. Завтракать после этого необходимо только через час.

10. В далекие времена «скорой помощью» при поносе было такое средство. Брали сухой ржаной хлеб, заливали его водой на 20 минут, процеживали и пили хлебную воду в течение дня. Диарея прекращалась.

11. Наши бабушки при поносе у детей поступали так. Наливали в кастрюлю 5 стаканов воды и клали туда одну чайную ложку риса. Ставили емкость на огонь и варили до тех пор, пока не сварятся зерна. После остывания и процеживания отвар пили вместо воды. Его обязательно следует выпивать в течение дня. Это простое средство очень быстро приведет в порядок стул и кишечник.

Мнение эксперта

В домашних условиях лечить диарею противопоказано. Если вы посещаете туалет чаще 2-3 раз в сутки, но каловые массы оформлены или имеют консистенцию густой сметаны, говорят об учащении стула. Вот такую проблему можно попытаться решить без обращения к врачу. Но если выбранный метод не способствует положительной динамике в течении 1-2 суток, посетить специалиста все же придется.

Закрепляющим эффектом обладает черника, поэтому ее можно употреблять и в качестве компота, и как джем или варенье, и в свежем виде. Препятствует обезвоживанию организма прием рисового отвара или настоев из лекарственных трав (ромашка, календула, тысячелистник, зверобой).

12. При расстройстве пищеварения народная медицина применяла высушенную пленку (желтую) от куриных желудков. Для этого их следует хорошо вымыть и высушить. Затем измельчить на кофемолке в порошок. Употребляют средство: по половине чайной ложки утром и на ночь.

13. Если диарея проходит без температуры и рвоты, можно ее лечить яблоками. Каждые полтора часа следует съедать по одному тертому яблоку (без кожуры). За день нужно съесть минимум 10 яблок.

Еще рецепты в статье «7 народных рецептов от поноса«.

Чтобы уберечься от нарушения пищеварительных процессов в организме и расстройства работы желудочно-кишечного тракта, следует употреблять только доброкачественную пищу и следить за чистотой рук. Не ешьте не мытые овощи и фрукты. Помните, если диарея не проходит в течение двух дней, сопровождается спазмами кишечника, рвотой, наличием крови в стуле и температурой, следует срочно обратиться к врачу.

Народные средства от поноса у взрослых: обзор методов

Все более популярными в последнее время становятся народные средства от поноса. Это связано с тем, что медицинские препараты могут вызвать массу побочных эффектов, многие лекарства приводят к дисбактериозу.

При этом лечение поноса в домашних условиях нисколько не уступает по эффективности медикаментозному.

Некоторые народные средства можно использовать для лечения детей, так как они безопасны и не имеют побочных эффектов. Однако любую терапию стоит проводить с умом и не доходить до фанатизма.

Лечение поноса с помощью лекарственных растений

В народной медицине используют все, что дала природа – травы, кустарники, деревья, плоды деревьев, овощи, специи и многое другое. Некоторые средства можно изготовить дома из подручных ингредиентов.

Как вылечить понос с помощью растений? Быстро излечиться от этой проблемы возможно средствами на основе целебных растений, которые содержат в составе концентрированные дубильные элементы, так как они обладают противомикробными и противобактериальными свойствами.

Народное средство от поноса – это тысячелистник: в составе растения есть большое количество витаминов A и C, а также дубильных веществ. Отвар тысячелистника следует пить в течение дня вместо чая.

Видео:

Для устранения симптомов диареи и профилактики расстройств ЖКТ можно употреблять такие отвары, для приготовления которых используют традиционный метод (1 столовая ложка сухой травы или цветков на 250 мл кипятка):

• отвар из лапчатки нужно пить по 3 столовые ложки перед едой, желательно в теплом виде;
• узвар из корней шиповника – выпить в течение дня небольшими порциями;
• настой зверобоя пить по пол стакана трижды в день;
• отвар из корня щавеля и змеиного горца употреблять по 100 мл трижды в день;
• настой из корня дягиля пить по 100 мл перед едой;
• настой из корней аира принимать по 50 мл перед едой;
• ромашковый чай пить после приема пищи;
• настой из зверобоя и золототысячника употреблять на протяжении дня вместо чая;
• узвар из плодов рябины, корня алтеи и зверобоя (в пропорциях 4:2:3) принимать по 110-120 мл 4 раза в день.

Избавиться от поноса народными методами можно с помощью настоек на водке. Для этого берут 100 г сушеного корня дягиля, 250 мл водки, настаивают на солнце на протяжении 14 дней.

Принимать по 15 капель трижды в сутки. Для другого рецепта нужно 6 больших ложек измельченных листьев комнатной герани, залить 250 мл спирта, настаивать 3 дня. Принимать по пол маленькой ложке утром и перед сном.

Эффективен при затяжной диарее такой многокомпонентный сбор: смешать по 1 большой ложке корень аира, зверобой, лапчатку, листья смородины, листья мать-и-мачехи, мелиссу, ромашку, тысячелистник, полынь.

Две столовые ложки получившегося лекарственного микса заварить 450 мл кипятка, настоять 1,5 часа. Употреблять по 120 мл перед едой.

От поноса у взрослых используют перегородки от грецких орехов. Для изготовления настойки нужно взять 150 г перегородок и залить 120 мл спирта, настоять три дня.

Принимать по 10-12 капель трижды в сутки. Главное при приеме этого лекарства знать меру, и при исчезновении поноса прекратить прием, так как средство при длительном употреблении может вызвать запор.

Еще один способ приготовления снадобья: зеленые орехи нарезать, сложить в литровую банку и долить водки до верха. Настаивать неделю. Употреблять 1-2 раза в день маленькими порциями.

Отвар коры дуба даст результат при лечении длительного поноса. Для приготовления берется пол маленькой ложки дубовой коры на 400-500 мл воды, кипятить 15 минут.

Употреблять по 1 большой ложке трижды в сутки. Отвар из коры калины имеет схожий эффект и готовится аналогично.

Эффективно используется отвар и настойка полыни. Не зря растение называют натуральным антибиотиком, который быстро избавит от поноса. Отвар готовится по стандартному рецепту. Пить нужно по пол стакана за час до еды.

Отвар мелиссы используют при диарее, метеоризме, нарушениях работы ЖКТ.

Чтобы приготовить лекарственное снадобье нужно заварить 1 столовую ложку травы мелиссы 250 мл кипятка. Принимать по 50 мл перед приемом пищи.

Многие травы можно использовать для устранения поноса, нормализации работы желудочно-кишечного тракта, устранения повышенного газообразования, нормализации обмена веществ.

В ряде случаев использование определенных трав для избавления от диареи недопустимо, например, при индивидуальной непереносимости.

Перечень лекарственных отваров не ограничивается перечисленными, разные народы во многих странах используют свои уникальные рецепты народной медицины для лечения поноса.

Всех их объединяет безвредность, эффективность использования и натуральность ингредиентов.

Использование плодов и овощей

Народные средства лечения поноса могут быть приготовлены на фруктовой, ягодной и овощной основе, например, готовят настои, компоты, кисели и соки, едят в свежем и сушеном виде.

Так для лечения диареи используется репчатый лук, его необходимо почистить от шелухи и надрезать пару раз в виде креста, но не до конца.

После этого необходимо окунуть его в кружку крепкого черного горячего чая и натаивать 20 минут. Рекомендуется принимать такой чай при поносе в течение одного дня.

Видео:

Используют для лечения диареи и луковые очистки: для этого горсть шелухи необходимо добавить в 400 мл кипятка и варить 15 минут. Употребляют целый день перед приемом еды или воды.

Лечить диарею можно при помощи сока овощей. Для этого выдавливают в один сосуд сок из 1 красного буряка, трех корней сельдерея и двух корней моркови. Пить ежедневно перед трапезой.

Народные средства от поноса у детей можно приготовить на фруктовой или ягодной основе.

Узвар из сушеной груши способствует не только скорой остановке диареи, но и насыщению истощенного организма полезными микроэлементами.

Безвредное средство от поноса, которое можно использовать детям от года и пожилым людям, – это отвар из жареных подсолнечных семечек.

Один стакан жареных семечек залить двумя стаканами кипятка, варить до уменьшения объема на 50%. Для взрослых нужно пол стакана отвара, детям старше года – 2 чайные ложки.

Айву можно употреблять для избавления от поноса, как в сыром, так и в запеченном виде. Из плода готовятся компоты, кисели, и даже сироп, который в сочетании с другими компонентами дает поразительный результат при лечении поноса.

Можно использовать такое эффективное нетрадиционное средство следующим образом: смешать в равных пропорциях сок из полевого хвоща и сироп из айвы. Употреблять при диарее и дизентерии по 15-20 мл до пяти раз в день.

Для лечения поноса народными средствами используются ягоды, черемуха, цветы и кора кустарника, в составе которых повышенная концентрация дубильных элементов.

Рецепт приготовления узвара для лечения диареи: на 100 г плодов кустарника нужно 450 мл дистиллированной воды, кипятить на пару 35 минут. Принимать по 15 мл через каждые полтора-два часа.

Положительного результата при лечении поноса можно добиться при помощи исключительного растения – черники, целебные свойства плодов зависимы от вида и метода употребления.

Для лечения поноса применяются сушеные ягоды, а в борьбе с запором лучше справятся сырые плоды черники.

Исследователи доказали, что в сухих ягодах высокая концентрация пектинов и дубильных веществ, которые способствуют избавлению от диареи.

Молодых родителей привлекает безвредность и результативность плодов при терапии поноса у детей.

Из засушенных ягод черники можно приготовить узвары, настои, компоты и другие напитки, эффективные при поносе.

Например, приготовив черничный кисель с использованием крахмала, можно добиться двойного эффекта.

Картофельный крахмал применяют для устранения диареи, так как он обладает обволакивающим и вяжущим свойством, что содействует загущению содержимого желудочно-кишечного тракта.

Кроме напитков на основе черники для устранения поноса можно использовать просто засушенные ягоды. Ребенок может жевать (как можно дольше) 5 ягод, а взрослым – 10-15 ягод до шести раз в день.

Отвар из калины можно изготовить из половины кг ягод на 2,5 литра кипятка, варить 15-20 минут. Добавить мед или сахар и пить на протяжении всего дня вместо чая или воды.

Из множества вариантов на основе даров сада вместо черного чая рекомендуется употребление таких снадобий:

• ягоды вишни – 0,5 стакан, плоды мирты – 0,2 стакана, залить 1 литром кипятка и варить на слабом огне 25-30 минут;
• ягоды мирты – 50 грамм, трава шалфея – 3 ложки, семя тмина – 1 ложка, заливается 550 мл кипятка и варится на водяной бане 35 минут.

Лечение поноса при помощи подручных средств

Народная медицина богата различными советами, помогающими в том, чтобы диарея была устранена. Многие из них реально приготовить дома из подручных ингредиентов.

Один из таких способов – это терапия поноса при помощи куриных желудков. Для приготовления лекарственного средства от диареи в первую очередь нужно снять с желудка оболочку желтого цвета, затем тщательно вымыть и высушить ее.

Видео:

После этого измельчить при помощи ступки или блендера. Получившийся порошок употребляют по одной большой ложке, запивая кипяченой водой, один раз в сутки до прекращения поноса.

Следующее средство от диареи готовят на основе крахмала картофельного, который необходимо развести теплой водой (одна большая ложка на полный стакан воды) и сразу выпить.

Эффективно избавляются от диареи такой смесью: две столовые ложки муки заварить одним стаканом кипятка, добавить немного меда. Получившуюся кашицу съесть за один прием.

Полезными свойствами обладают шкурки граната, которые обычно выкидываются. Корки от одного крупного плода нужно высушить и перетереть в порошок при помощи ступки.

Получившийся порошок заваривают из расчета 0,5 чайной ложки на стакан кипятка. Снадобье употребляют при поносе по 1 столовой ложке трижды в сутки.

При сильной диарее полезным будет употребление козьего сала или жира по 1 ч. л. до пяти раз в день.

Замечательный народный «препарат» для лечения поноса, который есть у каждого в доме – это черный перец горошком.

За счет его употребления нормализуется работа желудочно-кишечного тракта. Средство способствует простому и эффективному избавлению от поноса, для этого нужно съесть 9-12 целых перчинок, запить водой.

При поносе издавна применяется спиртовая настойка из зеленых орехов. Но есть одно правило: запасаться орехами нужно до августа.

Необходимо взять 25 орехов, измельчить ножом, поместить в стеклянный сосуд и добавить 0,5 л водки. Оставляют в тепле на две недели. Пить для лечения поноса по 25 мл до пяти раз в день.

Черный чай используют для лечения диареи, если его заварить покрепче. В таком случае напиток обретает сильное вяжущее действие.

Некоторые способы включают прием сухой заварки: для этого нужно тщательно прожевать несколько ложек сухих листьев, затем запить их большим количеством воды.

Раствор для восполнения микроэлементов и прекращения поноса: в 250 мл воды добавить 30 г сахара и 10 г соли, после растворения добавить 4-6 капель йода. Пить по 15-20 мл в течение дня.

При диарее можно применить так называемый синий йод, который обладает антибактериальным и противомикробным свойством.

Чтобы изготовить лекарство необходимо одну чайную ложку крахмала смешать с 50 мл воды, добавить 5 г сахара и пару крупинок лимонной кислоты.

Затем в эту смесь нужно добавить 150 мл кипятка, а после охлаждения – чайную ложку йода.

Хранится такое лекарство несколько дней. Взрослым нужно выпить 0,5 литра на протяжении дня, но по 1 столовой ложке за один раз.

Понос в большинстве случаев вызывает обезвоживание организма. Морская соль способна предотвращать этот процесс.

Необходимо совместить 10 грамм морской соли, 60 мл глюкозы, немного соды и 30 г хлорида калия. Соединить с 1,5-2 литра дистиллированной воды и пить на протяжении дня.

Лечение поноса при помощи народных средств может быть стоящей альтернативой традиционному медикаментозному лечению.

Достоинствами применения таких средств является простота, доступность, безвредность, эффективность и возможность использования у детей.

Видео:

Очень часто понос можно излечить самостоятельно, но нужно соблюдать правила приготовления средств. Однако заниматься самолечением может быть опасно для здоровья.

По этой причине если лечение диареи не действует в течение трех дней, то лучше обратиться в медучреждение.

Врач назначит диагностические процедуры, поставит правильный диагноз и пропишет соответствующее лечение поноса.

Понравилась статья? Поделитесь:

Народные средства от поноса и лечение в домашних условиях

Хотя мы часто и стараемся умолчать о такой деликатной проблеме, как понос, не следует забывать, что это опасное состояние для человеческого организма, которое нужно лечить своевременно. Приступая к лечению, помните, что народные средства от поноса предназначены для быстрого купирования диареи, но ими нельзя лечить проблему серьезно.

Домашние средства от поноса рекомендованы лишь в тех случаях, когда пациент твердо уверен – в ближайшее время нет возможности применить иные средства в силу непреодолимых обстоятельств, но если диарея сопровождается симптомами отравления и температурой – немедленно к врачу.

Устраняем «кишечный шторм»

Избавиться в домашних условиях от поноса можно продуктами, находящимися на кухне или в аптечке. Нестареющие рецепты наших прабабушек основываются на многолетних наблюдениях за действием трав и привычного меню. Способы просты, но иногда настолько действенны, что уже в течение первых часов человек избавляется от необходимости часто посещать «белого друга». Организм освобождается от изнуряющего состояния и самовосстанавливается.

Хорошим народным средством от поноса является крепкий чай. Но пакетированный не подойдет, нужен хороший черный чай, который заваривают покрепче (чифирь). Полученное лечебное средство можно выпить залпом или съесть пару ложек чайной гущи, хоть и невкусно, но очень действенно.

Второй этап – в крепкий свежезаваренный чай (четверть стакана) положить 5 ложек сахара (десертных) и добавить 1\2 стакана кислого виноградного сока. Как правило, «буря в кишечнике» успокаивается за пару часов.

• «Сушка» от курочки

Употребление высушенной пленочки, снятой с куриных желудков, всегда считалось хорошим средством от поноса и стимуляции переваривания пищи. Это прекрасное народное средство от профузного поноса можно получить практически бесплатно, необходимо взять неочищенные куриные желудки, разрезать и снять ту самую желтоватую пленку, которая выстилает куриный желудок изнутри. Пленку вымыть, высушить под солнечными лучами, измельчить. Порошок из пленки с куриных желудков — прекрасное средство при любых поносах, даже кровавых, и дизентерии. Такое средство принимают при первых признаках диареи по пол чайной ложечки два раза в день, запивая достаточным количеством воды.

Горошинки черного перца применяют от поноса у взрослых (10-15 шт. ) и детей, но не младше 7 лет (6 шт.). При сильном расстройстве нужно съесть их перед сном не разжевывая, запив стаканом воды. Обычно на утро о проблеме с кишечником можно забыть.

• Корки граната

Сами гранатовые зерна тоже обладают хорошим закрепляющим действием, но народное средство изготавливается из корок. Подобное лечение диареи в домашних условиях помогает даже при дизентерии. 2 ст.л. мелко нарезанной кожуры залить 1 ст. воды и проварить 30 минут. Принимать отвар по 2 ст.л. за 20 минут до приема пищи.

• Зеленый орех и перегородки

Это народное средство мы тоже отправляем в мусор, не предполагая, что в нужное время перегородки сослужат кишечнику хорошую службу. Настой можно хранить долго, вспоминая о нем лишь тогда, когда требуется скорая помощь «огорченному желудку». 100 г перегородок от грецких орехов заливают 150 мл спирта (96%) и настаивают 2-3 дня. Полученный настой отфильтровывают через марлю и хранят в холодильнике. При диарее 6-10 капель разводят в 1/3 ст. холодной кипяченой воды и выпивают.

Неспелые, зеленые грецкие орехи вместе с зеленой кожурой, нарезают ломтиками, заливают 0.75 мл хорошей водки и настаивают 4 дня. При поносе можно принимать не более двух раз в сутки этого настоя по 0,5 ч.л. Для детей – противопоказано.

Интересное экстремальное народное средство, применяемое от поноса – водка с солью. 80 мл качественной водки смешивают с 1\3 ч.л. и выпивают залпом, а если туда добавить щепотку молотого (или красного) перца, то получится прекрасное народное средство для лечения и простудных заболеваний. Подобный «коктейль» имеет строгие противопоказания – водка с солью может спровоцировать сильное воспаление стенок желудка и кишечника, особенно при гастрите и язвах.

• Плоды черемухи

Черемуха, вернее отвар из коры и ягод, оказывает вяжущее свойство на ЖКТ и останавливает понос. 1 ст.л. ягод или коры заливают стаканом кипятка и доводят до готовности на водяной бане 20 минут. Пить отвар остывшим, по 0,5 стакана 2-3 раза в день.

Кору (черенки) черемухи можно заготавливать на зиму вместе с листьями черники. При расстройствах кишечника и диарее заварить и пить как чай в неограниченном количестве, через 2-3 дня проблема исчезает.

Этому народному средству отдает предпочтение большая половина страждующих, рисовый отвар может вылечить даже самый упорный понос. Рис варят в воде до состояния жидкой кашицы или супа, без соли, процеживают в кружку и пьют отвар чуть остуженным.

• Картофельный крахмал

Домашние средства при лечении диареи можно найти в шкафчике с запасами. Картофельный крахмал (1 ст.л.) разводят в стакане холодной воды и выпивают залпом, помогает не всем, но многим.

Лечение поноса народными средствами заключается в употреблении не только подручных средств, но и в применении трав. Любые желудочные травы, собранные лично или купленные в аптеке, помогут остановить диарею, снять воспаление в кишечнике и помочь при отравлении без поноса.

• Горец птичий (спорыш) от диареи

Трава спорыша (1 ст.л.) измельчается и добавляется в 0,5 л горячей воды, чуть прокипятить (не более 10 мин.), процедить и остудить. Пить по 1\2 стакана 3-4 раза за сутки при диарее.

• Кровохлебка лекарственная

Измельчить корень кровохлебки, взять 1 ст.л. и залить стаканом кипятка, проварить полчаса и процедить. Принимать по 1 ст.л. отвара 5-6 раз в сутки разбавив в 1\4 стакана воды. Корень кровохлебки хорошо помогает при воспалениях в толстом кишечнике, поносе, обладает бактерицидным действием.

Трава манжетки хорошо помогает при проблемах ЖКТ и поносе, ее можно использовать при несварении, гнилостной и бродильной диспепсии, вялой перистальтике. Сухую траву манжетки (1-2 ст.л.) заваривают литром кипятка, дают постоять 5 -10 минут и пьют по 2 стакана в сутки.

Измельченные листья ежевики (2 ст.л.) добавляют на стакан кипятка, проваривают не более 5 минут, укутывают емкость в толстое одеяло на 30 минут, затем – процеживают. Используют отвар при лечении диареи в домашних условиях принимая по стакану 2-3 раза в сутки.

Сухие листья шалфея прекрасно крепят при поносе. 50 г листа залить стаканом крутого кипятка, укутать посуду и дать настояться около часа. Процедить, добавить в настой 0,5 л натурального красного вина, перемешать и принимать по 1\2 стакана каждые 2 часа.

• Растительный сбор

Трава зверобоя (3 части), ягоды рябины (4 части), корень алтея (2 части), смешать, взять столовую ложку сбора, залить 1\2 стакана кипятка и настоять около часа. Пить по 0,5 стакана настоя по 4 раза в сутки.

• Полынь горькая

Трава полыни растет повсеместно, поэтому в летний период ее не составит труда найти. Можно съесть при поносе 1 ч.л. резаных листьев полыни за полчаса до приема пищи, 3-4 раза в сутки. Можно сделать настой из 1 ч.л. кровохлебки и 1 ст.л. полыни, заварив листья кипятком (200 мл) и дать постоять минут 25, процедить и выпить за один прием до еды.

Суп-пюре для ребенка

При расстройстве стула у малыша можно приготовить овощной суп-пюре, который остановит диарею.

Состав:

• 2 картофелины, 3-4 морковки, 1 луковица;
• 1 ч. л. сливочного масла, 1 чайная ложка муки.

Морковь хорошо сварить на медленном огне, очистить и натереть на терке. В кастрюлю добавляем к мелко-натертому картофелю нарезанный лук, смешиваем с морковью и водой, в которой она варилась. Суп варят до готовности, солим, сдабриваем маслом и мукой, чтобы он загустел. Такой суп-пюре можно давать малышам при поносе после 11 месяцев. Минеральные соли, которые присутствуют в моркови, восполняют потери организма при расстройстве кишечника. Пектин действует успокаивающе на слизистую оболочку кишечника.

Подобными домашними средствами можно остановить только понос, не отягощенный кишечной инфекцией. При позывах рвоты в сочетании с диареей (особенно если поднялась температура), можно заподозрить отравление, поэтому самолечение лучше не проводить, а вызвать врача. Современные медикаментозные препараты можно сочетать с народными методами, но их лучше применять как вспомогательное средство при диарее.

Домашние средства для остановки диареи

Диарея характеризуется увеличением жидкого состояния и увеличением частоты дефекации. Диарея обычно длится до двух дней.

Лечение диареи включает прием жидкости и ПРС для предотвращения обезвоживания.

Меры по лечению диареи в домашних условиях

С легкой и средней диареей можно справиться в домашних условиях с помощью простых и простых средств.

1. Использование пробиотиков

Пробиотики — это здоровые бактерии, которые способствуют пищеварению и в основном состоят из молочнокислых бактерий, которые не вызывают никаких побочных эффектов.Прием пробиотиков может быстро избавить от диареи.

Более того, пробиотики могут помочь предотвратить диарею, связанную с антибиотиками. Таким образом, определение потенциальных кандидатов на пробиотики и их использование может помочь предотвратить инфекционную диарею и сократить время пребывания в больнице. (1)

Однако оптимальная дозировка, необходимая для лечения, еще не определена. (2)

Резюме:

Составы пробиотиков содержат бактерии, похожие на те, что присутствуют в кишечнике, и, следовательно, могут помочь в облегчении диарейных симптомов.Обратитесь за медицинской помощью, если симптомы не исчезнут.

ТАКЖЕ ПРОЧИТАЙТЕ: Пробиотики: продукты питания, польза для здоровья и побочные эффекты

2. Потребление зеленых бананов

Традиционно зеленые бананы использовались для лечения различных расстройств пищеварения. Исследования показали, что зеленые бананы можно использовать как для клинического, так и для домашнего лечения диареи. (3) (4)

Дополнительные исследования могут помочь понять роль зеленых бананов в лечении диареи и определить ее эффективность.

3. Прием яблочного уксуса

Яблочный уксус обладает антибактериальными свойствами, которые помогают справиться с диареей, вызванной бактериями. Однако это лекарство, действие которого не подтверждено клиническими исследованиями, пока не подтверждено.

Как использовать: Разведите 1 чайную ложку ACV в стакане воды и принимайте дважды в день, пока состояние не исчезнет.

4. Использование куркумы

Куркума обладает противовоспалительным и антибактериальным действием куркумина, который может помочь при лечении диареи.Он долгое время использовался в качестве анекдотического средства от диареи. (5)

Как использовать: Смешайте 1 чайную ложку куркумы с горячей водой или чаем и выпейте. Вы также можете добавить куркуму в качестве специи в свои блюда. Добавки куркумы следует употреблять только после консультации с врачом.

ТАКЖЕ ПРОЧИТАЙТЕ: Куркума Преимущества, питание и средства правовой защиты

Внимание: Чрезмерное потребление куркумы может вызвать желудочно-кишечные расстройства, такие как боль, повышенная кислотность, язвы, сокращение живота и даже разжижение крови.Поэтому рекомендуется проконсультироваться с врачом о подходящей дозировке.

5. Прием растворов для пероральной регидратации

Растворы для пероральной регидратации (ПРС) представляют собой смеси соли, воды и глюкозы, которые помогают восстановить баланс натрия и воды в организме, тем самым улучшая пищеварительные функции. (6) (7)

Как использовать: Смешайте ½ чайной ложки соли и 6 чайных ложек сахара в 1 л воды и выпейте.

6. Использование безрецептурных лекарств

Противодиарейные безрецептурные (OTC) лекарства, такие как лоперамид и салицилат висмута, могут помочь в лечении диареи.

Однако перед их использованием рекомендуется проконсультироваться с врачом, поскольку они имеют различные побочные эффекты, такие как головокружение, запор и рвота.

Осторожно: Избегайте использования безрецептурных препаратов при бактериальной диарее или при сопутствующей лихорадке.

7. Добавки цинка

Добавки цинка могут помочь предотвратить острую диарею, а также уменьшить тяжесть и продолжительность эпизодов. (8) (9)

Как использовать: Употребляйте продукты, содержащие цинк, такие как овес, орехи, обогащенные злаки, дрожжи, бобы и устрицы.Добавки следует принимать только после консультации с врачом.

Советы по уходу за собой при лечении диареи

Следующие изменения в диете и привычках питания могут помочь облегчить симптомы диареи:

1. Увеличьте потребление жидкости

Выпивайте 8–10 чашек жидкости каждый день, включая воду, сок половинной крепости, бульон, напитки, замещающие электролиты, и чай из ромашки или мяты.

Младенцам с диареей следует давать небольшое количество воды между кормлениями смесью или твердой пищей, но только после консультации с педиатром, поскольку вода может быть не рекомендована в зависимости от возраста ребенка.

ТАКЖЕ ПРОЧИТАЙТЕ: Как увеличить суточное потребление жидкости

2. Измените свой рацион

Следующие рекомендации по питанию могут помочь в лечении:

• Ешьте продукты, богатые клетчаткой, чтобы укрепить стул.
• Избегайте жирной, жареной или жирной пищи.
• Избегайте продуктов с высоким содержанием сахара, таких как шоколадное молоко, конфеты, газированные напитки и неразбавленный фруктовый сок.
• Употребляйте соленую пищу, например суп и крендели, а также спортивные напитки с высоким содержанием электролитов.
• Ешьте продукты, богатые калием, например очищенный от кожицы картофель, фруктовые соки половинной крепости и бананы.
• Употребление мягких продуктов BRAT (бананы, рис, яблочное пюре и тосты) может помочь справиться с заболеванием в самом начале. Однако этим продуктам не хватает питательных веществ, таких как жир и белок. Поэтому эту диету нельзя продолжать более пары дней.
• Не кормите себя принудительно.

Предотвращение диареи

Следующие меры по поддержанию гигиены и санитарии могут помочь предотвратить диарею:

1.Следите за чистотой рук

Мойте руки теплой водой с мылом в течение 30 секунд каждый раз, когда вы пользуетесь туалетом, меняете подгузники или принимаете пищу, чтобы избежать инфекций, вызывающих диарею.

2. Сделайте прививку

Своевременная вакцинация против ротавируса жизненно важна для детей. Если вы планируете выехать за границу, спросите своего врача, нужны ли вакцины против гепатита А или брюшного тифа, в зависимости от того, куда вы путешествуете.

3. Потребляйте чистую пищу.

Храните, чистите и готовьте пищу должным образом, чтобы избежать пищевого отравления или других болезней пищевого происхождения.Убедитесь, что вы едите правильно приготовленную пищу, особенно мясо.

Тепло от процесса приготовления помогает устранить потенциальные загрязнители, микробы или патогены. Кроме того, избегайте употребления зараженной пищи или воды.

4. Внесите изменения в рацион питания

Уменьшите потребление сладкой, острой или жирной пищи. Вместо этого ешьте пробиотические продукты, такие как йогурт, и крахмалистые продукты, такие как хлеб, рис и бананы. Не употребляйте алкоголь.

В течение первых 6 месяцев до 1 года кормите ребенка только грудным молоком и по возможности не давайте смеси. Более того, , избегают давать детям фруктовые соки, так как они могут вызвать диарею из-за высокого содержания сахара.

Наиболее часто задаваемые вопросы о диарее

Может ли диабет привести к диарее?

Диарея может возникать у пациентов с диабетом как побочный эффект лекарств, таких как метформин, или употребления подсластителей, не содержащих сахара. Это также может произойти из-за повреждения нервов в кишечнике, называемого вегетативной невропатией.

Диарея водянистая и безболезненная, обычно возникает ночью и может привести к недержанию кала.Диабетическая диарея может перемежаться с регулярным испражнением или даже запором.

Смертельна ли диарея?

Диарея является причиной 2195 детских смертей каждый день, что превышает количество смертей от малярии, СПИДа и кори вместе взятых. Это второй по значимости фактор смерти детей младше 5 лет.

Однако вакцинация против ротавируса, грудное вскармливание, улучшение гигиены и санитарии воды, а также использование безопасной питьевой воды были экономически эффективными мерами по предотвращению диареи. (10)

На что указывают желтый и зеленый стул при диарее?

Обычно стул, связанный с диареей, имеет коричневый цвет из-за присутствия билирубина, побочного продукта красных кровяных телец, который образуется в печени.

Зеленый стул может быть следствием употребления зеленых листовых овощей, добавок железа или продуктов с зеленым пищевым красителем или быстрого движения пищи по толстому кишечнику, вызывающего неполное действие на желчные пигменты.

Желтый или ярко-желтый стул может быть симптомом лямблиозной инфекции, снижения выработки солей желчных кислот или проблемы с печенью или желчным пузырем.

Что вызывает черный понос?

Присутствие переваренной крови приводит к тому, что ваш стул становится черным и может возникать в результате внутреннего кровотечения в верхнем пищеварительном тракте (желудке или пищевом тракте).

Черная диарея может возникнуть только при кровотечении минимум 2 унциями крови.

Имейте в виду, что черный стул также может быть результатом приема лекарств, таких как Пепто-Бисмол, который может быть полезен при диарее.

Могут ли диарея и запор возникать одновременно?

Диарея и запор — частые проблемы; однако, если оба нарушения возникают одновременно, это может указывать на синдром раздраженного кишечника (СРК).

Быстрое изменение симптомов от диареи до запора и наоборот характерно для СРК-М (смешанный тип) и может возникать по разным причинам, различающимся у разных людей. (11)

Как предотвратить диарею путешественника?

Международные путешествия, особенно в развивающиеся страны, могут подвергнуть вас воздействию различных бактерий, вызывающих диарею, таких как E. coli .

Следующие шаги могут помочь предотвратить диарею путешественников:

• Пейте только воду и напитки в бутылках и избегайте употребления водопроводной воды.
• Не используйте лед из нефильтрованной воды.
• Пейте чай или кофе только из бутилированной или кипяченой воды.
• Не ешьте предварительно нарезанные фрукты.
• Избегайте покупки еды у уличных торговцев.
• Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, какие меры необходимо предпринять в зависимости от места вашего путешествия и периода пребывания.

Примечание: Мытье рук с антибактериальным мылом помогает удалить с рук вредную кишечную палочку E. coli . Однако это не окажет существенного влияния на снижение риска заражения, если вы не примете другие профилактические меры.

Отличаются ли диарея и дизентерия?

Диарея — это частый жидкий и водянистый стул. С другой стороны, дизентерия — это воспалительное заболевание кишечника, которое может привести к тяжелой диарее, связанной со слизью и кровью в стуле.

Дизентерия обычно вызывается инфекцией, вызываемой видами Shigella (бациллярная дизентерия) или Entamoeba histolytica (амебная дизентерия).

Final Word

Диарея, характеризующаяся жидким водянистым стулом, является распространенной проблемой пищеварения.Обычно он проходит через 3–4 дня, но может сохраняться и приводить к обезвоживанию.

При диарее могут помочь различные природные средства. Для борьбы с этим заболеванием очень важно правильно питаться, потреблять жидкости и полноценно отдыхать.

Продолжить чтение Диарея (жидкий стул): причины, симптомы и лечение Ссылки

1. doCarmo MS, Santos CID, Araújo MC, Girón JA, Fernandes ES, Monteiro-Neto V. Пробиотики, механизмы действия и клинические перспективы для лечение диареи у детей.Еда и функции. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30183037. Опубликовано 17 октября 2018 г.
2. Гуарино А., Гуандалини С., Ло Веккио А. Пробиотики для профилактики и лечения диареи. Журнал клинической гастроэнтерологии. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26447963. Опубликовано 2015.
3. Раббани Г. Х., Ларсон С. П., Ислам Р., Саха У. Р., Кабир А. Диета с добавлением зеленых бананов в домашнем ведении острой и продолжительной диареи у детей: исследование на уровне сообщества в сельских районах Бангладеш.Тропическая медицина и международное здоровье: TM & IH. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20831671. Опубликовано в октябре 2010 г.
4. Falcomer AL, Riquette RFR, de Lima BR, Ginani VC, Zandonadi RP. Польза для здоровья от потребления зеленых бананов: систематический обзор. Питательные вещества. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6627159/. Опубликовано 29 мая 2019 г.
5. D; CKAW. Традиционный метод начального лечения диареи у детей. Комплексный уход за детьми и подростками. https: // pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29166193/.
6. Maragkoudaki M; Chouliaras G; Мутафи А; Thomas A; Орфанаку А; Пападопулу А; Эффективность раствора для пероральной регидратации, обогащенного Lactobacillus reuteri DSM 17938 и цинком, в лечении острой диареи у младенцев: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. Питательные вещества. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30200394/. Опубликовано 2018 г.
7. GA; BKGCAMMS. Острая диарея: лечение, основанное на доказательствах. Jornal de pediatria. https: //pubmed. ncbi.nlm.nih.gov/26351768/. Опубликован в 2015 г.
8. Флорез И.Д., Вероники А-А, Аль Халифа Р. и др. Сравнительная эффективность и безопасность вмешательств при острой диарее и гастроэнтерите у детей: систематический обзор и сетевой метаанализ. PloS один. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6281220/. Опубликовано 5 декабря 2018 г.
9. M; L. Оральное обеспечение цинком при острой диарее. Текущее мнение о лечебном питании и метаболическом лечении. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26963581/.Опубликовано в 2016 г.
10. Глобальное бремя диареи. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/healthywater/global/diarrhea-burden.html. Опубликовано 17 декабря 2015 г.
11. Саха Л. Синдром раздраженного кишечника: патогенез, диагностика, лечение и доказательная медицина. Всемирный журнал гастроэнтерологии. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4051916/. Опубликовано 14 июня 2014 г.

• Была ли эта статья полезной?
• Да Нет

Диарея — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач спросит о вашей истории болезни, рассмотрит принимаемые вами лекарства, проведет медицинский осмотр и может назначить анализы, чтобы определить причину вашей диареи. Возможные тесты включают:

• Анализ крови. Полный анализ крови может помочь определить причину диареи.
• Тест стула. Ваш врач может порекомендовать анализ стула, чтобы определить, не вызывают ли у вас бактерии или паразиты.
• Гибкая ректороманоскопия или колоноскопия. Используя тонкую трубку с подсветкой, которая вставляется в прямую кишку, врач может увидеть внутреннюю часть толстой кишки. Устройство также оснащено инструментом, который позволяет вашему врачу взять небольшой образец ткани (биопсию) из толстой кишки.Гибкая ректороманоскопия позволяет увидеть нижнюю часть толстой кишки, а колоноскопия позволяет врачу увидеть всю толстую кишку.

Лечение

В большинстве случаев диарея проходит сама по себе в течение нескольких дней без лечения. Если вы безуспешно пытались изменить образ жизни и домашние средства от диареи, ваш врач может порекомендовать лекарства или другие методы лечения.

Антибиотики

Антибиотики могут помочь в лечении диареи, вызванной бактериями или паразитами.Если диарею вызывает вирус, антибиотики не помогут.

Лечение для замены жидкостей

Ваш врач, вероятно, посоветует вам заменить жидкости и соли. Для большинства взрослых это означает питьевую воду, сок или бульон. Если питье жидкости вызывает расстройство желудка или рвоту, врач может порекомендовать ввести жидкости внутривенно.

Вода — хороший способ заменить жидкости, но она не содержит солей и электролитов — минералов, таких как натрий и калий, — которые необходимы вашему организму для функционирования.Вы можете поддерживать уровень электролитов, выпивая фруктовые соки для получения калия или есть супы для получения натрия. Но некоторые фруктовые соки, например яблочный, могут усугубить диарею.

Для детей, спросите своего врача об использовании раствора для пероральной регидратации, такого как Pedialyte, для предотвращения обезвоживания или восполнения потери жидкости.

Корректировка лекарств, которые вы принимаете

Если ваш врач определит, что диарею вызвал антибиотик, он или она может снизить дозу или перейти на другое лекарство.

Лечение основных заболеваний

Если ваша диарея вызвана более серьезным заболеванием, например воспалительным заболеванием кишечника, ваш врач постарается контролировать это состояние. Вас могут направить к специалисту, например к гастроэнтерологу, который поможет разработать для вас план лечения.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого заболевания.

Образ жизни и домашние средства

Диарея обычно быстро проходит без лечения. Чтобы помочь вам справиться со своими признаками и симптомами до тех пор, пока диарея не пройдет, попробуйте:

• Пейте много прозрачных жидкостей, включая воду, бульоны и соки. Избегайте кофеина и алкоголя.
• Добавляйте полутвердые продукты с низким содержанием клетчатки постепенно. по мере того, как ваш кишечник приходит в норму. Попробуйте газированные крекеры, тосты, яйца, рис или курицу.
• Избегайте определенных продуктов , таких как молочные продукты, жирная пища, продукты с высоким содержанием клетчатки или сильно приправленные продукты, в течение нескольких дней.

• Спросите о лекарствах от диареи. Безрецептурные противодиарейные препараты, такие как лоперамид и субсалицилат висмута, могут помочь уменьшить количество водянистых испражнений и контролировать тяжелые симптомы.

Эти лекарства могут усугубить определенные заболевания и инфекции — бактериальные и паразитарные, поскольку они не позволяют организму избавиться от того, что вызывает диарею.Кроме того, эти препараты не всегда безопасны для детей. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать эти лекарства или давать их ребенку.

• Рассмотрите возможность приема пробиотиков. Эти микроорганизмы могут помочь восстановить здоровый баланс в кишечном тракте, увеличивая уровень полезных бактерий, хотя неясно, могут ли они помочь сократить приступ диареи. Пробиотики доступны в капсулах или в жидкой форме, а также добавляются в некоторые продукты, например, в йогурт определенных марок. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять, какие штаммы бактерий наиболее полезны или какие дозы необходимы.

Подготовка к приему

Вы можете начать с посещения вашего лечащего врача. Если у вас стойкая диарея, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на пищеварительной системе (гастроэнтерологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, поститься перед определенными тестами.Составьте список из:

• Ваши симптомы, в том числе, когда они начались, и любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Ключевая личная информация, , включая любые серьезные стрессы, недавние изменения в жизни или путешествия.
• Лекарства, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете, включая дозы. Если вы недавно принимали антибиотик, отметьте, какой, как долго и когда вы прекратили.
• Вопросы, которые следует задать своему врачу.

В отношении диареи вам нужно задать врачу следующие основные вопросы:

• Что, вероятно, вызывает у меня диарею?
• Может ли моя диарея быть вызвана лекарством, которое я принимаю?
• Какие тесты мне нужны?
• Моя диарея, вероятно, временная или хроническая?
• Как лучше всего действовать?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У меня другое состояние здоровья.Как мне лучше всего справиться с диареей?
• Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
• Могу ли я принимать лекарства, например лоперамид, для замедления диареи?
• Следует ли мне обратиться к специалисту?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам вопросы, в том числе:

• Когда у вас появились симптомы?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?
• Пробуждает ли вас понос по ночам?
• Вы видите кровь или ваш кишечник имеет черный цвет?
• Были ли вы в последнее время среди людей, страдающих диареей?
• Были ли вы недавно в больнице или доме престарелых?
• Вы недавно принимали антибиотики?

Что вы можете сделать тем временем

Пока вы ждете приема, вы можете облегчить свои симптомы, если:

• Пейте больше жидкости. Чтобы избежать обезвоживания, пейте воду, сок и бульон.
• Избегайте продуктов, которые могут усугубить диарею. Избегайте жирной, богатой клетчаткой или сильно приправленной пищи.

Ресурс

Центры по контролю и профилактике заболеваний: здоровье путешественников

Диарея: причины, симптомы и диагностика

Обзор

Диарея характеризуется жидким водянистым стулом или частой необходимостью опорожнения кишечника. Обычно он длится несколько дней и часто проходит без лечения.Диарея может быть острой или хронической.

Острая диарея возникает, когда состояние длится от одного до двух дней. У вас может возникнуть диарея в результате вирусной или бактериальной инфекции. В других случаях это могло быть связано с пищевым отравлением.

Есть даже состояние, известное как диарея путешественника, которое возникает, когда у вас диарея после контакта с бактериями или паразитами во время отпуска в развивающейся стране. Острая диарея встречается довольно часто.

Хроническая диарея — это диарея, которая длится не менее четырех недель.Обычно это результат кишечного заболевания или расстройства, например целиакии или болезни Крона.

У вас может возникнуть диарея в результате ряда условий или обстоятельств. Возможные причины диареи:

• пищевая непереносимость, например непереносимость лактозы
• пищевая аллергия
• неблагоприятная реакция на лекарство
• вирусная инфекция
• бактериальная инфекция
• кишечное заболевание
• паразитарная инфекция
• Операция на желчном пузыре или желудке

Ротавирус — частая причина детской диареи.Бактериальные инфекции, вызванные, среди прочего, сальмонеллой или E. coli .

Хроническая диарея может быть симптомом более серьезного состояния, такого как синдром раздраженного кишечника или воспалительное заболевание кишечника. Частая и тяжелая диарея может быть признаком кишечного заболевания или функционального расстройства кишечника.

Есть много разных симптомов диареи. Вы можете испытать только одно из них или любую их комбинацию. Симптомы зависят от причины.Обычно наблюдается одно или несколько из следующих симптомов:

• тошнота
• боль в животе
• спазмы
• вздутие живота
• обезвоживание
• лихорадка
• кровянистый стул
• частые позывы к опорожнению кишечника
• стула

Обратитесь к врачу, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов.

Обезвоживание и диарея

Диарея может привести к быстрой потере жидкости и подвергнуть вас риску обезвоживания.Если вы не лечитесь от диареи, это может иметь очень серьезные последствия. Симптомы обезвоживания включают:

• усталость
• сухость слизистых оболочек
• учащение пульса
• головная боль
• головокружение
• повышенная жажда
• снижение мочеиспускания
• если сухость во рту

Как можно скорее обратитесь к врачу вы думаете, что диарея вызывает у вас обезвоживание.

Диарея у младенцев и детей раннего возраста

Диарея — серьезное заболевание у очень молодых людей.Это может вызвать сильное обезвоживание у младенца всего за один день.

Позвоните своему ребенку врачу или обратитесь за неотложной помощью, если вы заметили симптомы обезвоживания, такие как:

• снижение мочеиспускания
• сухость во рту
• головная боль
• усталость
• отсутствие слез при плаче
• сухая кожа
• запавшие глаза
• запавший родничок
• сонливость
• раздражительность

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если к вашему ребенку относится любое из следующих условий:

• У него диарея в течение 24 часов или более.
• У них температура 102 ° F (39 ° C) или выше.
• У них стул с кровью.
• У них стул с гноем.
• У них стул черный и дегтеобразный.

Все эти симптомы указывают на чрезвычайную ситуацию.

Ваш врач проведет медицинский осмотр и рассмотрит вашу историю болезни при определении причины диареи. Они также могут запросить лабораторные анализы для исследования образцов мочи и крови.

Дополнительные тесты, которые ваш врач может назначить для определения причины диареи и других связанных состояний, могут включать:

• тесты натощак, чтобы определить, является ли пищевая непереносимость или аллергия причиной
• визуализационные тесты для проверки воспаления и структурных аномалий кишечник
• посев кала для проверки на наличие бактерий, паразитов или признаков заболевания
• колоноскопия для проверки всей толстой кишки на наличие признаков кишечного заболевания
• сигмоидоскопия для проверки прямой и нижней части толстой кишки на наличие признаков кишечного заболевания

Колоноскопия или ректороманоскопия особенно полезны для определения того, есть ли у вас кишечное заболевание, если у вас тяжелая или хроническая диарея.

Лечение диареи обычно требует восполнения потерянной жидкости. Это просто означает, что вам нужно пить больше воды или напитков с заменителем электролитов, например спортивных напитков.

В более серьезных случаях жидкость может попасть внутрь при внутривенной терапии. Если причиной диареи является бактериальная инфекция, врач может назначить антибиотики.

Ваш врач примет решение о вашем лечении на основе:

• тяжести диареи и связанного с ней состояния
• частоты диареи и связанного с ней состояния
• степени вашего обезвоживания
• вашего здоровья
• вашей истории болезни
• ваш возраст
• ваша способность переносить различные процедуры или лекарства
• ожидания улучшения вашего состояния

Хотя диарея может возникать по разным причинам, есть меры, которые вы можете предпринять для ее предотвращения:

• Вы можете избежать развития диарея из-за пищевого отравления из-за более частого мытья зон приготовления и приготовления пищи.
• Подавайте еду сразу после ее приготовления.
• Охлаждайте остатки как можно скорее.
• Замороженные продукты всегда размораживайте в холодильнике.

Профилактика диареи путешественников

Вы можете помочь предотвратить диарею путешественников, путешествуя в развивающуюся страну, выполнив следующие действия:

• Вы можете спросить своего врача, можете ли вы начать лечение антибиотиками перед отъездом. Это значительно снизит риск развития диареи путешественников.
• Избегайте водопроводной воды, кубиков льда и свежих продуктов, которые, вероятно, были промыты водопроводной водой во время отпуска.
• Пейте воду в бутылках только во время отпуска.
• Во время отпуска ешьте только приготовленную пищу.

Предотвращение распространения вирусных или бактериальных инфекций

Если у вас диарея, вызванная вирусной или бактериальной инфекцией, вы можете предотвратить распространение инфекции среди других, если чаще мыть руки.

В России не хватает импортных вакцин от гриппа. Как быть тем, кто хочет сделать прививку?

• Наталия Зотова
• Русская служба Би-би-си

2 октября 2018

Автор фото, Vladimir Gerdo/TASS

С 2015 года в Россию завозили две импортные вакцины от гриппа: американскую «Инфлювак» (ее привозили в бОльших количествах, и она лидировала в продажах) и французскую «Ваксигрип».

Обычно эти вакцины можно было найти в частных клиниках: госорганы почти не закупают импортных вакцин, используя отечественные.

Но этой осенью найти западную вакцину в России стало трудно.

Какие вакцины лучше?

Каждую осень — до 1 декабря — в России идет прививочная кампания. В поликлиниках прививку от гриппа делают бесплатно. Мобильные прививочные пункты в прошлом году работали в Москве у 24 станций метро, а еще прививку можно было получить прямо во время оформления паспорта или получения справок по ЖКХ в центрах «Мои документы» (бывшие МФЦ).

По поводу отечественных вакцин, которыми прививают в государственных учреждения, у врачей есть вопросы.

Российские «Гриппол» и «Совигрипп» содержат в три раза меньше антигенов, чем рекомендовано Всемирной организацией здравоохранения.

«Низкое количество антигена — не обязательно плохо, хотя и не соответствует стандартам ВОЗ. В ограниченных исследованиях «Гриппол» достаточно эффективен, — говорит педиатр Федор Катасонов. — Вакцина может работать и без норм ВОЗ. Проблема в том, что доказательства [эффективности] вызывают сомнения».

Из российских вакцин Катасонов рекомендует своим пациентам дженерик французского «Ваксигрипа» (то есть лекарство-копия от другой фармкомпании, но с такой же формулой), выпускаемый в России под названием «Ультрикс».

Почему импортные вакцины пропали?

Одна из двух западных вакцин — «Инфлювак» — в этом году в Россию не попадет. Как объяснили «Открытым медиа» в компании Abbott, которая производит вакцину, им не хватило производственных мощностей, чтобы удовлетворить российскую заявку на вакцину. Они подчеркнули, что с санкциями это не связано.

«Ваксигрип» же дольше обычного проходил ежегодную регистрацию, поэтому в начале осени его в России было не найти. Но по состоянию на 1 октября вторая вакцина — «Ваксигрип» — появилась в нескольких частных медклиниках. Комапания-производитель Sanofi подтвердила «Ведомостям», что «Ваксигриппа» в Россию поставили столько же, сколько в 2017 году. Но из-за исчезновения «Инфлювака» спрос на единственную зарубежную вакцину очень высокий, а значит, ее не хватит всем желающим.

Автор телеграм-канала «О прививках без истерик» и мать двоих детей Елена Савинова считает, что проблема стоит не слишком остро:

«Найти, где привиться этими вакцинами — вполне посильная задача для жителей крупных городов. Мне кажется, спрос выше, чем он был в прошлые годы, но даже в выходные можно привиться от гриппа хорошими вакцинами, — говорит она. — Но если раньше можно было и в декабре — январе привиться, то, возможно, сейчас на всех желающих импортных вакцин не хватит, и если кто-то спохватится зимой, то придется прививаться отечественными».

От гриппа вообще имеет смысл прививаться?

Всемирная организация здравоохранения рекомендует обязательно прививаться нескольким группам населения: сюда входят беременные женщины, дети от 6 месяцев до 5 лет, пожилые люди от 65 лет, люди с хроническими болезнями, и работники здравоохранения. Американский консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) и вовсе советует прививаться вообще всем, начиная с шестимесячного возраста (кроме тех, кому вакцина противопоказана, например, из-за аллергии).

Многие люди верят, что от прививки можно заболеть гриппом. На самом же деле сейчас человеку вводят инактивированные препараты (то есть вирусы в них «мертвые», заразить человека они не могут).

Вирус гриппа постоянно мутирует — для многих это еще одна причина сомневаться в вакцинах от гриппа. На самом же деле существует система глобального прогнозирования: информация о больных гриппом стекается в международные лаборатории, где специалисты строят прогноз о том, какие штаммы будут свирепствовать этой зимой.

«Пути распространения инфекции по глобусу известны, поэтому учёные могут предсказывать, какой штамм станет эпидемичным. И делают с ним вакцину, добавляя ещё 2-3 — то есть в вакцине 3-4 штамма. Ошибаются с прогнозом примерно раз в 10 лет», — объясняет Катасонов.

Эффективность вакцины от гриппа не очень высокая: например, иммунологическая защита «Ваксигриппа» оценивается в 53%.

Однако и вреда от прививки нет, как нет и других способов профилактики гриппа, говорят врачи.

Привиться от гриппа импортной вакциной можно будет не раньше октября-ноября — Российская газета

В госзакупках иностранные компании не участвуют — действует правило «третий лишний»: когда на торги выходят хотя бы два российских производителя лекарств, зарубежные к участию уже не допускаются.

Поэтому все прививки в госмедучреждениях (и за государственный счет) выполняются только российскими препаратами.

Однако частные клиники и медцентры имеют право закупать и импортные вакцины. Хотя с точки зрения логистики это им невыгодно. Вакцины от гриппа «живут» только год — каждый сезон меняется их состав. Поэтому неиспользованные во время прививочной кампании остатки уничтожаются.

Ряд частных клиник планирует произвести закупки. «Из импортных противогриппозных вакцин «Инфлювака» в этом году не будет, а вот «Ваксигрипп» мы ожидаем к концу октября, и через несколько дней также должна прийти отечественная четырехвалентная вакцина «Ультрикс Квадри», — сообщили «РГ» в Научно-консультативном клинико-диагностическом центре ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора.

В частных сетевых клиниках французская вакцина будет доступна в лучшем случае в конце октября-начале ноября, а нидерландской не будет вовсе. В аптеки импортные вакцины не поступают — купить их и сделать прививку самому не получится. «Аптечные сети в принципе неохотно берут на реализацию вакцины, — говорит глава Аптечной гильдии Елена Неволина. — Это особый вид препаратов, с ограниченным сроком годности и нуждающийся в особых условиях хранения. В основном вакцины поступают в медучреждения, спрос на них в аптеках низкий».

Но что делать, если человек долго прививался одной и той же импортной вакциной и не хочет ее менять? Придется подождать октября. «Поставок вакцины «Инфлювак» в Россию в этом году мы не планируем, — сообщили «РГ» в российском подразделении компании Abbott. — Но мы продолжаем поставлять антигены для производства вакцины российскому производителю». В представительстве Sanofi на запрос «РГ» ответили, что вакцина «Ваксигрипп» планируется к поставкам, она поступит на склады в середине октября.

Врачи не рекомендуют откладывать, а сделать прививку еще до наступления холодов. «Наши вакцины не уступают импортным в надежности и безопасности. Иммуногенность у всех вакцин — и российского производства, и импортных, примерно одинаковая. Прививаться можно любой», — пояснил «РГ» завлабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний НИИ вакцин и сывороток им. Мечникова профессор Михаил Костинов. Вакцинация от гриппа в России началась, как обычно, 1 сентября. Прививки бесплатны, их можно сделать в государственных поликлиниках, а также передвижных прививочных пунктах. При этом все используемые вакцины — отечественные.

Выбор вакцин широк — их производят несколько компаний, входящих в госкорпорацию «Нацимбио» (она по решению правительства выполняет роль оператора в осуществлении нацкалендаря прививок), Институт гриппа имени Смородинцева, компания «Петровакс» — всего в госреестре лекарственных препаратов зарегистрировано (то есть разрешено к применению в России) более 20 вакцин против гриппа. Зарегистрированы и зарубежные препараты — «Ваксигрипп» производства Sanofi Pasteur и «Инфлювак» от Abbott.

Тем временем

Началась третья фаза клинических исследований вакцины против коронавируса «Спутник V», сообщил министр здравоохранения Михаил Мурашко. «За 10 дней было набрано более 30 тысяч добровольцев, желающих участвовать в испытаниях», — сказал он.

Всех волонтеров занесут в особый регистр. В эту базу в течение всего исследования будет поступать информация о действии вакцины, самочувствии и возможных нежелательных реакциях. Впервые клинические исследования нового препарата с участием большого количества испытателей будут проводиться с использованием особого информационного ресурса. Добровольцы получат специальное приложение на телефон по их сопровождению врачами-исследователями после вакцинации. «Приложение позволит установить прямой контакт пациента и разработчика вакцины», — подчеркнул Мурашко.

Вы спросили о прививке против гриппа

Горячее предложение!

Учреждение здравоохранения «40-я городская клиническая поликлиника» предлагает всем желающим своевременно привиться против ГРИППА!

Современные вакцины отвечают международным стандартам и защищают от ГРИППА более чем в 80% случаев. Как сообщает Всемирная организация здравоохранения, в текущем эпидемическом сезоне 2017- 2018 г.г. будут циркулировать три штамма вируса ГРИППА, на один из которых иммунитет у населения не сформирован. 

Актуальность гриппа. Практически перед каждым человеком, заботящимся о своем здоровье и здоровье своих родных и близких, встает вопрос: «Нужно ли делать прививку от гриппа?».

Постараемся ответить на этот вопрос, а так же на ряд вопросов, связанных с этой проблемой.

Вирусы гриппа относятся к таким возбудителям, которые имеют чрезвычайно высокую способность изменяться. Поэтому наша иммунная система, встретившись с измененным вирусом гриппа, начинает воспринимать его как новый, ранее не известный вирус. И пока иммунная система «налаживает» производство защитных антител, чтобы бороться с вирусом гриппа, у человека развивается заболевание. Именно с изменчивостью вирусов гриппа связаны ежегодные сезонные подъемы заболеваемости.

После вакцинации или перенесенного гриппа в организме формируются защитные антитела, однако они сохраняются чуть более полугода, а затем разрушаются. Когда в следующем году приходит новый вариант вируса гриппа, то он вновь «застает врасплох» нашу иммунную систему и мы снова болеем.

В настоящее время существуют различные способы подготовить иммунную систему к этой «встрече». Наиболее эффективный способ – прививка.

Какие вакцины против гриппа используются в нашей стране?

Все нижеуказанные наименования вакцин зарегистрированы Министерством здравоохранения Республики Беларусь и имеют опыт применения в нашей стране и за рубежом.

Живая вакцина представлена гриппозной аллантоисной интраназальной живой сухой — ЖГВ (страна-производитель Россия).

Инактивированные вакцины представлены:

1. Цельновирионными вакцинами — Грипповак (страна-производитель Россия), инактивированной гриппозной вакциной – ИГВ (страна-производитель Россия).

2. Сплит-вакцинами – Ваксигрип (страна-производитель Франция), Флюарикс (страна-производитель Бельгия), Флюваксин (страна-производитель Китай).

3. Субъединичными вакцинами — Гриппол (страна-производитель Россия), Гриппол нео (страна-производитель Россия), Гриппол плюс (страна-производитель Россия), Инфлювак (страна-производитель Нидерланды).

Вакцина Флюваксин появилась в нашей стране недавно.

Как ее характеризуют специалисты?

Вакцина Флюваксин применяется в ряде стран мира с 2004г. (страны Азии, Российская Федерация, Чили и т.д.). Всего с этого периода использовано более 18 млн. доз вакцины. Безопасность и эффективность применения вакцины идентична с имеющей опыт использования в нашей стране вакциной Ваксигрип.

С 2010 по 2013 годы в г.Минске вакциной Флюваксин было привито более 1 000 000 человек. В целом по республике с применением этой вакцины было защищено более 5 000 000 человек. Вакцина Флюваксин зарекомендовала себя как высокоэффективный и безопасный препарат.

Как вводятся вакцины против гриппа?

Живые вакцины вводятся путем распыления в носовые ходы.

Все инактивированные вакцины вводятся в виде укола внутримышечно или подкожно. Внутримышечный путь введения является предпочтительным, поскольку он подразумевает лучшее всасывание препарата и, следовательно, его большую эффективность. Подкожный путь введения менее предпочтителен по той причине, что вакцина некоторое время сохраняется в месте введения и медленно рассасывается, это в свою очередь сказывается на скорости формирования защитного иммунитета.

Внутримышечное введение вакцины проводится в плечо (детям 18 месяцев и старше, подросткам и взрослым), а подкожное — в подлопаточную область или наружную поверхность плеча.

Откуда знают, какие вирусы гриппа придут к нам зимой?

Вирус гриппа циркулирует по определенным биологическим законам. Почти всегда вирус, вызвавший весной подъем заболеваемости в юго-восточной Азии, осенью приходит в Европу.

В мире существует несколько сотен лабораторий, которые следят за вирусами гриппа. Анализируя информацию о вирусах, вызывающих грипп, специалисты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно к апрелю — маю составляют рекомендации по вариантам вирусов гриппа, которые необходимо включить в состав вакцины. Ежегодно в состав вакцин включаются 3 актуальных варианта вируса гриппа.

Статистика 20-ти последних лет свидетельствует, что те варианты вирусов гриппа, которые были рекомендованы ВОЗ для включения в состав вакцин, совпадали более чем в 90% случаев (в отдельные годы отмечались расхождения лишь по одному из 3-х вариантов вируса, входящих в состав одной вакцины).

Могут ли отличаться вакцины против гриппа по включенным в них вариантам вирусов?

Нет, вакцины различных производителей не отличаются по входящим в их состав вариантам вирусов гриппа. Каждый год в состав вакцин включаются те варианты вирусов гриппа, которые рекомендуют специалисты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Когда после прививки против гриппа сформируется защита от заболевания?

Через 14-21 день после вакцинации развивается иммунитет, который обеспечивает защиту от заболевания гриппом в течение 8-12 месяцев. 

Гарантирует ли прививка от гриппа 100% защиту от заболевания?

100% гарантию от заболевания не дает ни один лечебный, ни один профилактический препарат.

В среднем из 100 привитых 98 человек не заболеют гриппом. Если все же привитой человек заболеет гриппом, то заболевание у него будет протекать в легкой форме и без осложнений. Таким образом, вакцинация гарантирует защиту от заболевания тяжелыми и осложненными формами гриппа, заканчивающимися смертельным исходом.

Вакцина против гриппа предназначена в первую очередь, для защиты именно от вирусов гриппа, а не от других респираторных вирусов. В тоже время вакцина против гриппа обладает дополнительными, в некоторой степени иммуномодулирующими свойствами. Благодаря этому, иммунная система примерно 20-25 человек из 100 привитых приобретает дополнительную защиту и от других респираторных вирусных инфекций.

Может ли вакцина против гриппа вызвать реакции?

Возникновение температуры или покраснения в месте введения вакцины – это закономерная реакция на любую вакцину, свидетельствующая о начале формирования защиты к вирусу.

После вакцинации против гриппа у привитых могут отмечаться:

Общие реакции – это реакции, которые в целом затрагивают организм и проявляются в виде повышения температуры тела, недомогания, головной боли и др.

Местные реакции — это реакции, которые проявляются в месте введения вакцины в виде уплотнения и болезненности.

Все эти проявления кратковременны, не требуют лечения и исчезают самостоятельно в течение 2-3 дней, не нарушая трудоспособности и не требуя дополнительного лечения.

На какие вакцины против гриппа реже развиваются реакции?

Крайне редко возникают реакции при введении сплит- и субъединичных вакцин (флюваксин, гриппол, ваксигрипп, инфлювак) — из 100 привитых против гриппа у 2–8 человек могут быть местные реакции в виде покраснения, уплотнения или болезненности в месте введения вакцины и у 1-7 человек из 100 привитых — общие реакции в виде кратковременного повышения температуры тела (до 37,5°С), общего недомогания. Все эти симптомы кратковременны и исчезают спонтанно, как правило, через 1–2 дня.

Когда нельзя проводить прививки против гриппа?

Существуют определенные состояния здоровья, когда прививка для профилактики гриппа может быть временно отложена (временные противопоказания), либо прививку вообще нельзя проводить никогда (постоянные противопоказания). В любом случае, решение о противопоказаниях принимает врач после осмотра и опроса пациента.

К временным противопоказаниям к вакцинации против гриппа относятся состояние острого заболевания или обострения хронического заболевания. После нормализации состояния (снижения температуры и выздоровления) или перехода хронического заболевания в стадию ремиссии можно вводить вакцину.

Постоянное противопоказание к вакцинации против гриппа устанавливается крайне редко, в случае наличия немедленной аллергической реакции на белок куриных яиц (т.к. выращивание вакцинного вируса происходит именно на куриных эмбрионах). Такие реакции имеются у лиц, у которых при попытке съесть куриное яйцо в любом виде немедленно развивается отек нижней губы, горла и т.д. Если таких реакций нет, то вакцинация против гриппа для такого человека безопасна.

Можно ли делать прививку против гриппа, если есть хроническое заболевание сердца?

Можно и нужно! Хронические заболевания (в т.ч. заболевания сердца) являются не противопоказанием, а показанием к проведению прививки против гриппа. Пациенты с хроническими заболеваниями хорошо переносят вакцинацию и у них развивается достаточная защита от заболевания. Проведенная прививка не приводит к обострению хронического заболевания, в то время как перенесенный грипп как правило приводит к обострению хронического заболевания или утяжелению его дальнейшего течения.

Для кого грипп наиболее опасен?

Грипп опасен для каждого, потому что во время сезонного подъема заболеваемости гриппом погибают и здоровые люди. Однако, наибольшую угрозу грипп и его осложнения представляют для маленьких детей, пожилых лиц, а также для людей, страдающих хроническими болезнями. Это, в первую очередь, дети с поражениями центральной нервной системы, пациенты с патологией сердца (врожденные пороки сердца, инфаркт в анамнезе, ИБС и т.д.), с заболеваниями легких, почек, эндокринной системы, с иммунодефицитами и т.д. К сожалению, иногда именно эти состояния ошибочно рассматриваются как противопоказания для проведения вакцинации против гриппа. Хотя такие лица требуют первоочередной защиты.

Грипп опасен и для женщин, планирующих беременность. Целесообразно вакцинироваться до беременности или во время второго-третьего триместра. Заболевание гриппом беременной женщины может повлечь развитие пороков у плода или возникновение выкидыша.

Грипп актуален и для лиц, которые в силу особенностей профессии (преподаватели, воспитатели, продавцы, врачи, другие лица, работающие в коллективах) контактируют с большим количеством людей и имеют высокий риск заражения гриппом.

Необходимо ли прививаться в нынешнем году, если делал прививку в прошлом?

Защитные антитела, выработанные после прививки, обычно в течение 8-12 месяцев после вакцинации разрушаются или их количество становится недостаточным для защиты от гриппа в новом сезоне. Кроме того, ежегодно обновляются варианты вирусов гриппа, которые входят в состав вакцин. Так что стоит прививаться ежегодно.

Как лучше прививаться: одной и той же вакциной каждый год или их лучше менять?

Учитывая, что ежегодно варианты вирусов гриппа в составе всех вакцин одинаковы, целесообразность смены понравившейся Вам вакцины отсутствует.

Какую вакцину против гриппа выбрать для 8-ми месячного ребенка и его мамы, кормящей грудью?

Целесообразным является использование инактивированных сплит- или субъединичных вакцин против гриппа (флюваксин, гриппол, ваксигрипп, инфлювак). Оба эти вида вакцин формируют сходную по силе иммунную защиту и одинаково безопасны.

Высокая степень очистки вакцин и минимальное количество реакций на прививки дает возможность их использования у грудных детей, начиная с 6 месяцев, людей с хроническими заболеваниями, у беременных и кормящих грудью женщин.

Можно ли заболеть гриппом после прививки и заразить окружающих?

При вакцинации любой вакциной заболеть гриппом нельзя. Так как в процессе производства вакцинные вирусы лишаются свойства вызывать заболевание, однако сохраняют способность формировать защиту.

При вакцинации инактивированными вакцинами против гриппа (цельновирионными, сплит- или субъединичными) риск заражения окружающих вакцинным вирусом отсутствует.

Можно ли прививать ребенка, если он больше 4-х раз в год болеет простудой?

Не только можно, но и нужно. Именно такой ребенок наиболее подвержен осложнениям, развивающимся после перенесенного гриппа. Прививать такого ребенка необходимо в период отсутствия у него острого заболевания.

Можно ли прививаться, если я перенесла простуду, а кашель остался?

Не рекомендуется прививаться в период острого заболевания. Что же касается остаточных явлений, то они не являются противопоказанием, но в любом случае ваше состояние перед прививкой должен оценить врач, который и примет окончательное решение.

Если я не успел привиться до эпидемии гриппа, то можно ли привиться во время эпидемии?

Широко распространено мнение, что после начала подъема заболеваемости гриппом вакцинация противопоказана. Это имеет отношение только к живым противогриппозным вакцинам. Инактивированные вакцины (цельновирионные, сплит- или субъединичные) можно применять на протяжении всего сезона подъема заболеваемости гриппом, если риск заболевания достаточно высок. Однако, если прививка была сделана тогда, когда человек уже заразился вирусом гриппа, но симптомы еще не проявились, то вакцинация окажется неэффективной.

Почему взрослым вводят одну дозу вакцины, против гриппа, а некоторым детям советуют две?

Это связано с наличием у взрослых иммунологической памяти в отношении вирусов гриппа. Поэтому одной дозы достаточно для того, чтобы ее «освежить». Маленьким детям вводят 2 дозы только в первый год вакцинации. В последующие годы для формирования эффективной защиты им достаточно одной прививки, как и взрослым.

Можно ли за один раз привиться от гриппа и дифтерии?

Вакцину против гриппа можно совмещать с любой другой вакциной, кроме вакцины против туберкулеза (БЦЖ). Единственным условием при этом является то, что разные вакцины будут введены в разные участки тела.

В прошлом году сделал прививку от гриппа, но все равно заболел. Смысл этой прививки?

Существует 2 варианта объяснения этой ситуации.

Во-первых, наряду с вирусом гриппа заболевание у человека может вызывать более 200 видов других респираторных вирусов. Причем, отличить эти заболевания по клиническим симптомам практически невозможно. Поэтому, если Вы сделали прививку и у Вас возникло заболевание с повышением температуры, головной болью, слабостью, то это не значит, что развился грипп. Вероятнее, всего, что это другая вирусная инфекция, потому что от гриппа Вы защищены. А нам важно защитить Вас именно от гриппа – от той инфекции, которая дает наибольшее количество осложнений и смертельных исходов.

Во-вторых, есть небольшая вероятность, что у Вас развился грипп. В этом случае с большой уверенностью можно сказать – у вас не было тяжелых осложнений. А если бы Вы не сделали прививку и заразились гриппом, то такие осложнения могли бы быть и исход заболевания мог бы быть неблагоприятным.

Редко, но встречаются ситуации, когда человек сделал прививку и «встретился» с вирусом гриппа» в тот период, когда защита еще не успела сформироваться. А для выработки достаточной защиты необходимо 14-21 день.

Поэтому, прививку от гриппа делать стоит.

Есть мнение (в частности, приверженцев нетрадиционной медицины), что вакцинация вредна детям. Они утверждают, что в период, когда у ребенка еще только формируется иммунитет, организм только начинает сам его вырабатывать, введенная вакцина якобы его угнетает и ослабляет организм. И вообще любая прививка снижает возможность у детского организма самостоятельно вырабатывать иммунитет.

Может она и не нужна малышам?

Это совершенно не так. Наоборот, вакцина – это самая слабая тренировка иммунной системы. Система учится работать с антигеном. Но если эти антигены безопасны в плане осложнений, то при встрече с дикими возбудителями, иммунная система будет работать гораздо интенсивнее и ее тренировка будет идти через болезнь. А болезнь – это всегда риск осложнений, и даже смертельного исхода. Я совершенно не соглашусь с утверждениями, что прививкой мы расслабляем иммунную систему, что она будет работать только с вакцинами и хуже реагировать на какие-то другие возбудители. Для такого утверждения нет ни теоретических, ни практических оснований.

Но, что касается маленьких деток, то они действительно очень уязвимы. Особенно если есть старший ребенок, посещающий школу, то риск подхватить вирус есть, и в таком случае вакцинация оправдана. Ведь показатели заболеваемости среди детей обычно в два-три раза выше, чем у взрослых. А 90 процентов госпитализированных при гриппе – дети. У них заболевание протекает тяжело и именно их надо защищать в первую очередь.

Когда лучше делать прививку от гриппа?

Лучше всего прививаться от гриппа осенью: с сентября по ноябрь, до начала сезонного подъема заболеваемости гриппом и ОРИ. В течение 2-3 недель после вакцинации сформируется защитный уровень антител против вирусов гриппа.

Где можно привиться от гриппа?

Привиться можно в поликлинике по месту жительства, городском центре вакцинопрофилактики,  медико-санитарных частях предприятий.

Отдельным контингентам риска вакцинация проводится на бесплатной основе. Остальному населению предоставляется возможность вакцинироваться на платной основе.

В настоящее время все больше и больше руководителей предприятий, заботясь о здоровье своих сотрудников, закупают вакцину от гриппа для их иммунизации. Для удобства вакцинации работающих на предприятиях организуются выездные прививочные бригады. В составе выездной бригады в обязательном порядке присутствует врач, который осуществит осмотр пациентов и определит показания и противопоказания к вакцинации.

Почему в коллективе рекомендуют прививать не менее 40% работающих?

Действительно, рекомендуется охватывать вакцинацией против гриппа не менее 40% работающих в коллективе.

При этом достигаются две основные цели. Первая цель — индивидуальная защита привитого человека. Вторая цель – формирование коллективного иммунитета среди работающих. Коллективный иммунитет дает дополнительную степень защиты привитым и снижает вероятность заболевания непривитых членов коллектива. Чем больше привитых, а значит защищенных от гриппа, тем ниже вероятность заноса и распространения вируса среди работающих в коллективе. При охвате менее чем 40% работающих, коллективный иммунитет практически не работает.

Безусловно, максимального эффекта от вакцинации против гриппа, как и при других инфекциях, можно достичь, если в коллективе привиты более 95% работающих. Однако, при вакцинации против гриппа достичь таких показателей сложно, учитывая, что вакцинация проводится в предэпидемический сезон в течение 2-3-х месяцев.

Таким образом, охват вакцинацией против гриппа не менее 40% работающих в коллективе обеспечивает индивидуальную защиту привитого и формирует дополнительные возможности защиты за счет коллективного иммунитета.

Как будут прививать против гриппа детей в школах и детских садах?

Родителей в письменной или устной форме информируют против чего и каким образом будут прививать их детей, какую вакцину будут использовать. Затем родители подписывают согласие (либо отказ) по установленной форме. Оно хранится в медицинской документации ребенка. В определенный день в школу (садик) приезжает прививочная бригада (врач и медсестра) и проводят вакцинацию. Если мама захочет присутствовать при проведении ребенку прививки, она вместе с ним может обратиться в поликлинику по месту жительства.

ПОЗАБОТЬТЕСЬ О СВОЕМ ЗДОРОВЬЕ И О ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ.

ОБЯЗАТЕЛЬНО ЗАЩИТИТЕСЬ ОТ ГРИППА!

 

Авторы: Заведующая отделением иммунопрофилактики ГУ «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии», врач высшей категории Глинская И.Н.

Врач-эпидемиолог отделения иммунопрофилактики ГУ «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии», врач высшей категории Волосарь Л.А.

Заведующая противоэпидемическим отделением центра гигиены и эпидемиологии Московского района, врач первой категории Высоцкая В.С.

 

Информация о вакцинопрофилактике гриппа

В 2016г. для вакцинации против гриппа будут использоваться следующие инактивированные вакцины:

• Гриппол плюс БелМед, Гриппол плюс, Инфлювак (субъединичные вакцины, содержащие в своем составе только поверхностные антигены актуальных вариантов вируса гриппа), 
• Ваксигрип (сплит-вакцина, которая содержит как поверхностные, так и внутренние антигены актуальных вариантов вируса гриппа).

Все вакцины одинаковы по штаммовому составу вирусов гриппа —  во всех вакцинах содержится 3 актуальных штамма вируса гриппа (два варианта вируса А (H₁N₁ и H₃N₂) и вариант вируса В), рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения.

Используемые вакцины являются высокоэффективными и безопасными, рекомендованы для применения у детей с 6-ти месяцев и у беременных.

Для населения, относящегося к группам риска, предусмотрено проведение прививокс использованиемвакцины «Гриппол плюс БелМед» — на бесплатной основе (за счет бюджетных средств).

Контингенты высокого риска неблагоприятных последствий гриппа: дети от 6 мес. до 3-х лет, лица с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной и других систем, лица старше 65 лет, беременные женщины, лица с иммуносупрессией;

Контингенты высокого риска заражения гриппом: медицинские работники, педагоги и учащиеся школ, дети и воспитатели детских дошкольных учреждений, работники служб по обеспечению жизнедеятельности и безопасности города.

На платной основе доступны следующие вакцины:

Наименование вакцины	Страна-производитель	Ориентировочная стоимость услуги (бел.руб)
«Гриппол Плюс»	Россия	6-7,35
«Ваксигрип»	Франция	12-13
«Инфлювак»	Нидерланды	12-16
«Гриппол Плюс-БелМед	Республика Беларусь	6-7

 

Наиболее частые вопросы по вакцинопрофилактике гриппа

Можно ли заболеть гриппом после прививки и заразить окружающих?

При вакцинации любой вакциной заболеть гриппом нельзя. Так как в процессе производства вакцинные вирусы лишаются свойства вызывать заболевание, однако сохраняют способность формировать защиту.

Когда сформируется иммунитет?

Через 14-21 день после вакцинации развивается иммунитет, который обеспечивает защиту от заболевания гриппом в течение 6-12 месяцев.

Гарантирует ли прививка от гриппа 100% защиту от заболевания?

Насколько надежная защита выработается после вакцинации, зависит от многих факторов, в т.ч. возраста и состояния здоровья пациента, индивидуальных особенностей и т.д. В среднем, из 100 привитых 65-90 человек не заболеют гриппом. Если все же привитой человек заболеет, то заболевание у него будет протекать в легкой форме и без осложнений. Таким образом, вакцинация гарантирует защиту от заболевания тяжелыми и осложненными формами гриппа, заканчивающимися неблагоприятным исходом. Вакцина против гриппа обладает дополнительными, в некоторой степени иммуномодулирующими свойствами. Благодаря этому, иммунная система примерно 15-20 человек из 100 привитых приобретает дополнительную защиту и от других респираторных вирусных инфекций.

Какие реакции могут отмечаться после прививки?

Из 100 привитых против гриппа у 6-14 человек могут быть местные реакции в виде покраснения, уплотнения или болезненности в месте введения вакцины и у 1-15 человек из 100 привитых — общие реакции в виде кратковременного повышения температуры тела (до 37,5°С), общего недомогания. Все эти симптомы кратковременны и исчезают самостоятельно, как правило, через 1–2 дня.

Нужно ли прививаться в текущем году, если делал прививку в прошлом?

Защитные антитела, выработанные после прививки, обычно в течение 6-12 месяцев после вакцинации разрушаются или их количество становится недостаточным для защиты от гриппа в новом сезоне. Кроме того, ежегодно обновляются варианты вирусов гриппа, которые входят в состав вакцин. Поэтому необходимо прививаться ежегодно.

Можно ли за один раз привиться от гриппа и дифтерии?

Вакцину против гриппа можно совмещать с любой другой вакциной, кроме вакцины против туберкулеза. Единственным условием является то, что обе вакцины будут введены в разные участки тела.

К началу сентября Росздравнадзор не выпустил в оборот ни одной импортной вакцины от гриппа » Фармвестник

По данным реестра разрешений на выпуск в гражданский оборот иммунологических препаратов Росздравнадзора, на 4 сентября 2020 года одобрены 128 серий вакцин от гриппа. В одной серии выпускается от 100 тыс. до 1 млн доз. В решениях регулятора фигурируют препараты только четырех производителей – «Петровакс Фарм», «Микроген», «Форт» и ФГУП СПбНИИВС ФМБА.

В государственном реестре лекарственных средств, помимо перечисленных отечественных производителей, есть вакцины компании Abbott «Инфлювак», Sanofi «Ваксигрипп» и «Флюваксин» китайского производителя Changchun Changsheng Life Sciences.

«ФВ» направил официальные запросы в Abbott и Sanofi. Также корреспондент «ФВ» обратился в компании как потребитель. В Sanofi рассказали, что ожидают поставку «Ваксигриппа» в середине сентября. В Abbott показали письмо для всех заинтересованных лиц, где говорится, что данные о поставках «Инфлювака» в 2020 году не доступны. В письме отмечается, что компания не может удовлетворить растущий мировой спрос на вакцину.

new Официально «ФВ» в Sanofi также рассказали о повышенном мировом спросе. «Глобальные усилия по расширению охвата вакцинацией привели к значительному росту спроса на вакцины против гриппа в мире. Тем не менее, в 2020 году мы планируем продолжить поставки вакцины Sanofi Pasteur для профилактики гриппа в Россию», – прокомментировал директор по корпоративным связям Sanofi и в евразийском регионе Юрий Мочалин.

Препарат поступит в страну для дальнейшего прохождения процедуры по вводу в гражданский оборот и не ранее, чем в октябре 2020 года, будет доступна к отгрузкам со склада АО «Санофи Россия». Вакцина будет доступна через традиционную дистрибьюторскую сеть. Необходимо обращаться к дистрибьюторам, в медицинские центры, аптеки.

Вакцину «Флюваксин» в России представляет ЗАО «Мединторг». В компании рассказали, что противогриппозные вакцины в этом году поставлять не будут.

В итоге сейчас для прививки от гриппа в сентябре текущего года доступны вакцины «Совигрипп» производства компаний «Микроген» и «Форт». Последняя также выпустила на рынок «Ультрикс» трехвалентную и «Ультрикс Квадри» четырехвалентную. На рынке также есть препарат СПбНИИВС «Флю-М» и «Петровакса» «Гриппол плюс».

Вакцинация от гриппа на сезон 2020-21г. Ваксигрипп.

В Медицинском Центре Доверие активно ведётся вакцинация от гриппа различными вакцинами. В том числе, у нас можно сделать прививку от гриппа французской вакциной ваксигрипп. Услуга вакцинации оказывается детям и взрослым.

Ваксигрип® (SANOFI PASTEUR, S.A., Франция) – представляет собой трехвалентную гриппозную инактивированную сплит-вакцину, состоящую из поверхностных антигенов, культивированных на куриных эмбрионах здоровых кур, вирусов гриппа типа А и В. Особенность сплит-вакцин в том, что они содержат как наружные, так и внутренние антигены вируса гриппа, при этом они избавлены от самого главного недостатка цельновирионных вакцин – наличия токсинов.

Вирусы гриппа распространяются воздушно-капельным путем при чихании, кашле,  разговоре. Передача заболевания возможна через личные вещи, предметы обихода, например, детские игрушки. С момента заражения до появления первых симптомов проходит 2 – 5 дней. Основные симптомы: резкое повышение температура тела до 39 градусов и выше, раздражительность, головная боль, ломота в суставах и мышцах, вялость, сильная слабость. Через пару дней после начала гриппа возникает кашель и незначительный насморк.

Зачем делать прививку?

Грипп опасен для всех. Малыши беззащитны против него, так как не успели выработать антитела, пожилые – потому что их антитела «не работают» из-за ослабленного иммунитета. Опасность гриппа состоит еще и в том, что переболевший человек остаётся восприимчивым к повторному заражению, так как вирус очень изменчив.

Степень тяжести гриппа зависит от множества факторов: состояния здоровья в целом,  возраста больного, был ли он инфицирован данным вирусом ранее. Важно знать, что последствия гриппа гораздо опасней, чем само заболевание. Среди возможных осложнений у детей: пневмония, средний отит и круп. Пневмония также самое частое осложнение болезни у пожилых людей. У детей также возможно развитие синдрома Рея (развивается сильная рвота, спутанность сознания, которые могут привести к коме).

У взрослого человека грипп может привести к таким осложнениям, как бактериальная пневмония, вирусная пневмония, фебрильные судороги, миокардит, обострение легочных заболеваний (бронхит), миозит, менингит или энцефалит.

Каждый год создают вакцину на основе вирусов гриппа, которые вероятнее всего станут причиной гриппа в текущем году. По статистике, порядка 85 % вакцинированных малышей абсолютно устойчивы к вирусам гриппа, а те, которые, все-таки, заболели, переносят болезнь гораздо легче, в более короткие сроки и без осложнений. Подробнее о плюсах и минусах вакцинации от гриппа можно почитать мнение наших специалистов в статье здесь.

Кому необходима вакцинация от гриппа?

Вакцинация против гриппа  необходима малышам в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, часто болеющим детям, которые посещают детские учреждения. Вакцинироваться следует пациентам больниц, людям с хроническими заболеваниями и нарушениями иммунитета, лицам старше 65 лет. У этой группы населения заболеваемость почти в 10 раз превышает показатели в других возрастных группах, а прививка не только защищает от гриппа, но и уменьшает частоту и тяжесть инфарктов и инсультов. Также ежегодная вакцинация против гриппа необходима сотрудникам больниц и поликлиник, учителям и персоналу детских учреждений. Обязательно стоит сделать прививку, если вам предстоит контактировать с малышами в возрасте до полугода.

Инактивированные вакцины вводят, начиная с 6 месяцев внутримышечно или глубоко подкожно, малышам – в переднюю верхнюю часть бедра, взрослым и подросткам – в дельтовидную мышцу плеча. Вакцинация против гриппа может быть совмещена с любыми другими прививками (кроме противотуберкулезной БЦЖ).

Перед вакцинацией от гриппа стоит проконсультироваться с врачом всем аллергикам, особенно при наличии аллергической реакции на яйца, а также при возможности реакции на какой-либо компонент вакцины.

Противопоказания к вакцинации против гриппа: повышенная чувствительность к яичному белку или другим компонентам вакцины, обострение хронического заболевания. Остаточные явления после ОРЗ (кашель, насморк) не являются поводом не делать прививку вообще или переносить дату вакцинации.

Когда проводить вакцинацию от гриппа?

На сегодняшний день во всем мире ежегодная вакцинация признана наиболее эффективным средством профилактики гриппа. В России оптимальное время для этой процедуры – октябрь-ноябрь. Поскольку вирус активен в нашей стране с декабря по март, полноценный иммунитет после вакцинации вполне успеет сформироваться. Если вы не успели сделать прививку заранее, то привиться можно и в течение сезона гриппа. Кроме того вакцинацию против гриппа можно проводить одновременно с вакцинацией против других заболеваний. Детям, прививаемым против гриппа первый раз в жизни, прививку необходимо делать два раза с интервалом не менее 4 недель.

Как работает вакцинация?

Существует два типа вакцин против гриппа — убитые вакцины против гриппа и живые ослабленные вакцины. Убитые вакцины вводятся уколом при помощи иглы, а живые ослабленные вакцины — путем распыления в нос.

Многие люди боятся осложнений. Напрасно, ведь побочные эффекты при использовании высокоочищенных субъединичных вакцин 3-го поколения практически сведены к минимуму. Данными вакцинами разрешено прививать полугодовалых детей и беременных женщин.

Бывает, что в первые сутки после прививки повышается температура (как правило, не более 37,5 градусов), появляются озноб и слабость, но это лишь общая реакция организма. Она наблюдается всего лишь у 1% привитых детей и быстро проходит. У 4% малышей после вакцинации в месте укола наблюдаются болезненное покраснение и припухлость, которые исчезают в течение двух дней.

Какой результат получаем?

Прививка не дает 100% защиты от гриппа, но сводит до минимума вероятность заболевания, возможность осложнений. Кроме этого, прививка облегчает течение заболевания.

Так как вирусы гриппа постоянно меняются, специалисты рекомендуют проводить вакцинацию каждый год. Защита от гриппа развивается в течение двух недель после введения и действует примерно год.

Вакцинация в нашей клинике проводится после осмотра доктором и при отсутствии противопоказаний. Перед вакцинацией обязательно измеряется температура, при необходимости исследуется общий анализ крови. После введения вакцины врач наблюдает за пациентом в течение 30 минут.

ЦЕНЫ НА ВАКЦИНЫ ПРОТИВ ГРИППА (2020-21г.)

Название вакцины	Особенности	Страна производитель	Стоимость
	Профилактика гриппа
Ваксигрипп	дети, взрослые	Франция	1500
Ультрикс	с 6 месяцев, взрослые	Россия	700
	Выезд прививочной бригады на дом		1000
	Осмотр перед прививкой (дети)		700
	Осмотр перед прививкой (взрослые)		200

Расписание работы врачей. ✔ Прайс-лист на услуги МЦ Доверие.

Записаться на прием, получить консультацию можно по телефонам:
+7 (423) 267-61-30; +7 (423) 274-32-22; +7 914-704-32-22.

Либо, заполнить форму он-лайн:

Если остались вопросы, задайте их в форме комментариев ниже↓↓↓

Прививки в Волгограде — подготовка, виды вакцин

Вакцинация против распространенных инфекционных болезней – возможность сохранить здоровье, защитить детский организм, родителей и всех членов семьи в целом. Это эффективное средство постоянно дорабатывается специалистами исследовательских центров, мировых клиник. Качественные прививки в Волгограде и области будут актуальны для представителей всех слоев населения. Однако сперва необходимо узнать о них подробную информацию.

Особенности и выбор вакцин

Иммунизация – обязательная процедура для формирования иммунитета, естественной защиты организма от опасных для жизни и здоровья инфекций. Подразделяют ее на обязательную и дополнительную. Первая включает в себя введение таких видов вакцины:

• от туберкулеза;
• гепатита;
• дифтерии;
• столбняка;
• коклюша;
• полиомиелита;
• гемофильной инфекции;
• кори;
• краснухи;
• паротита.

Дополнительно можно сделать вакцинацию от пневмококка (актуальна для защиты от осложнений гриппа: пневмонии, острого отита, менингита) и ротавирусного типа инфекции. Полезными оказываются прививки и от клещевого энцефалита («Энцевир», «Энцепур», «ФСМЕ Иммун») – опасного заболевания, которое встречается в наших широтах.

Медицинский центр иммунопрофилактики поставляет и использует такие прививки:

• «Инфанрикс Гекса», «Варилрикс», «Хаврикс» от бельгийского производителя;
• французские «Пентаксим», «Ваксигрипп»;
• «Ротатек», «Менактра», «Пневмовакс-23» от страны производителя США;
• «Гриппол плюс», «Ультрикс», «Полимилекс», «Энцевир-Нео», «БиВак полио» — Россия;
• нидерландские вакцины «Инфлювак», «Гардасил», «М-М-Р II»;
• «Превенар-13» — Австрия;
• «Адасель» — Канада;
• «Эувакс» — Корея.

Что нужно знать перед вакцинацией?

При выборе конкретной вакцины мы рекомендуем:

• проконсультироваться с врачом;
• сдать анализы;
• обратить внимание на рекомендации по выбору конкретной марки;
• поинтересоваться наличием сертификации на все типы вакцин;
• узнать противопоказания препаратов.

По действующему законодательству, у каждого есть право отказаться от прививки. Однако врачи не рекомендуют решаться на такой шаг, ведь иммунизация крайне необходима как взрослому, так и особенно ребенку, особо уязвимому к воздействию окружающей среды. Масса инфекций окружают нас ежедневно, и справляться с ними – задача иммунной системы, еще слабой и чуткой.

Запись на вакцинацию, заказ вакцин

Узнать цены на наши услуги и записаться на вакцинацию можно по телефонам: 8 (8442) 48-55-03, 8 (902) 382-53-22 или через форму заказа на сайте.

---

Врачи, специализирующиеся на данной услуге:

Гребенькова Татьяна Николаевна

консультант по инфекционно-паразитарным заболеваниям, врач высшей категории, стаж работы 35 лет

Филонская Алла Николаевна

врач прививочного кабинета, стаж работы 16 лет

Сизова Валентина Юрьевна

педиатр, аллерголог-иммунолог, к.м.н., стаж работы 31 год

Кулишенко Виктория Александровна

Врач педиатр, стаж работы 6 лет

История и эволюция борьбы с гриппом из первой моновалентной вакцины к универсальным вакцинам

J Prev Med Hyg. 2016 сен; 57 (3): E115 – E120.

, ¹ , ² , ³ , ¹ и ⁴

I. BARBERIS

¹ Департамент медицинских наук (DISSAL), Университет Генуи, Италия;

P. MYLES

² Отдел эпидемиологии и общественного здравоохранения, Ноттингемский университет, Великобритания.;

S.K. AULT ​​

³ Панамериканская организация здравоохранения / Всемирная организация здравоохранения (на пенсии), Вашингтон, округ Колумбия, Соединенные Штаты Америки; в настоящее время Управление декана Школы общественного здравоохранения Мэрилендского университета, Соединенные Штаты Америки;

Н.Л. BRAGAZZI

¹ Департамент медицинских наук (DISSAL), Университет Генуи, Италия;

M. MARTINI

⁴ Секция истории медицины и этики, Департамент медицинских наук (DISSAL), Генуэзский университет, Италия

¹ Департамент медицинских наук (DISSAL), Генуэзский университет, Италия;

² Отдел эпидемиологии и общественного здравоохранения, Ноттингемский университет, Великобритания.;

³ Панамериканская организация здравоохранения / Всемирная организация здравоохранения (на пенсии), Вашингтон, округ Колумбия, Соединенные Штаты Америки; в настоящее время Управление декана Школы общественного здравоохранения Мэрилендского университета, Соединенные Штаты Америки;

⁴ Секция истории медицины и этики, Департамент медицинских наук (DISSAL), Университет Генуи, Италия

Автор, ответственный за переписку. Брагацци, Департамент медицинских наук (DISSAL), Университет Генуи, via Antonio Pastore 1, 16132 Генуя, Италия — Эл. Почта: moc.liamg @ izzagarbotrebor Автор

Вклад авторов

MM задумал и разработал обзор. IB и PM провели поиск литературы и внесли свой вклад в проект статьи. SA и NLB критически отредактировали рукопись. М.М. руководил рукописью. Все авторы прочитали и одобрили окончательную версию рукописи.

Поступило 08 июля 2016 г .; Принято 25 августа 2016 г.

© Авторские права Pacini Editore SRL, Пиза, Италия Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution без производных инструментов, которая разрешает некоммерческое использование, распространение и воспроизведение в любых цифровых средний, при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и никоим образом не изменена.Для получения подробной информации, пожалуйста, обратитесь к http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/Эта статья цитируется другими статьями в PMC.

Резюме

Грипп — это очень инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, с серьезным эпидемиологическим и социальным бременем; Ежегодные эпидемии и пандемии происходят с древних времен, унося десятки миллионов смертей. Спустя сто лет после того, как этот вирус был впервые выделен, вакцины против гриппа являются важной стратегией профилактики гриппа, а используемые препараты демонстрируют хорошие профили безопасности и переносимости.Инновационные инструменты, такие как рекомбинантные технологии и внутрикожные устройства, в настоящее время исследуются с целью улучшения иммунологического ответа. Повторяющиеся мутации штаммов гриппа побудили недавнее введение четырехвалентной инактивированной вакцины. В ближайшем будущем научные исследования будут стремиться создать универсальную вакцину длительного действия, содержащую антиген, который обеспечит защиту от всех штаммов вируса гриппа.

Ключевые слова: Грипп, вакцинация, История медицины

Введение

Вирусы гриппа представляют собой одноцепочечные РНК-вирусы с отрицательным смыслом, принадлежащие к семейству Orthomyxoviridae вместе с Isavirus, Thogotovirus и Quaranjavirus.Три типа вирусов гриппа, а именно вирусы гриппа A, B и C, способны определять эпидемии и пандемии у людей, при этом грипп A является наиболее распространенным циркулирующим типом и вызывает серьезные заболевания, наиболее подвержен антигенным сдвигам, а тип с большей вероятностью подвержен заражению. привести к пандемии [1, 2]. Недавно новый род (названный вирусом гриппа D) был обнаружен у свиней и крупного рогатого скота с синдромом гриппоподобного заболевания в Соединенных Штатах [3, 4] и в Европе [5].

Грипп — это очень заразное воздушно-капельное заболевание, поражающее значительную часть населения мира; местные ежегодные эпидемии и пандемии происходят с древних времен, вызывая десятки миллионов смертей [6].

Цель этого мини-обзора — дать краткий обзор истории и эволюции борьбы с гриппом и гриппом с помощью вакцин.

История гриппа: от классического период до девятнадцатого века

В 412 году до нашей эры в «Книге эпидемий» Гиппократ описал предполагаемый синдром гриппоподобного заболевания, названный «лихорадкой Перинфа» или «перинфическим кашлем» [7]. Хотя некоторые ученые утверждают, что это, вероятно, первое историческое описание гриппа (зимняя и весенняя эпидемия инфекции верхних дыхательных путей, регулярно возникающая каждый год в Перинфе, портовом городе в Мармараэреглиси, северной части Греции, ныне Турция) другие, в том числе известный редактор Гиппократа в 19 веке Эмиль Литтре (1801-1881), считают, что диагноз дифтерии лучше подходит для описания осложнений (пневмония, приступы кашля и хрипов, стенокардия и паралич мягкого неба и т. д.). конечности).С другой стороны, такие симптомы, как нарушение зрения и куриная слепота, предполагают сочетание заболеваний, включая синдромы дефицита (например, дефицит витамина А) [8]. В 1173 и 1500 годах были описаны две другие вспышки гриппа, хотя и скудно подробно [9-11]. Название «грипп» возникло в 15 веке в Италии от эпидемии, приписываемой «влиянию звезд», которая, согласно Ginctrac, бушевала по Европе и, возможно, в Азии и Африке [12].

Похоже, грипп также достиг Америки.Ученые и историки спорят о том, присутствовал ли грипп в Новом Свете или его переносили зараженные свиньи, перевозимые на кораблях. В некоторых ацтекских текстах говорится о вспышке «чумного катара» в 1450–1456 годах в районе, ныне соответствующем Мексике, но эти рукописи трудно правильно интерпретировать, и эта гипотеза кажется спорной [13].

Первые достоверные документы о синдроме гриппоподобного заболевания датируются 1510 годом, когда вирус распространился из Африки в Европу.Первая пандемия или всемирная эпидемия произошла в 1557 году, хотя некоторые ученые отрицают, что это действительно была вспышка гриппа. Первая пандемия / всемирная эпидемия, которая, несомненно, соответствует описанию гриппа, появилась в 1580 году, начавшись в Азии и России и распространившись на Европу через Малую Азию и Северо-Западную Африку. В Риме он унес жизни более 8000 человек, а в Испании он уничтожил население целых городов. Впоследствии это также затронуло Америку [14].

На протяжении веков во всем мире описывались и другие пандемии.С 1404 года до середины 19 века была зарегистрирована 31 эпидемия гриппа, в том числе восемь крупномасштабных пандемий. Впоследствии появились и другие, в том числе три в 20 ^-м веках [14]. Некоторые из наиболее заметных вспышек произошли в 1729 году, в 1781-1782 годах (пандемия, распространившаяся из Китая в Россию, Европу и Северную Америку), в 1830-1833 годах (пандемия, которая снова распространилась из Китая в Индию, Филиппины, Индонезию, Россию. , Европа и Северная Америка), в 1847-1848 гг. И в 1898-1900 гг. (Распространившись из Европы в Индию, Австралию, Северную и Южную Америку) [14].

Одной из самых разрушительных была пандемия «испанского» гриппа в 1918–1919 годах, унесшая примерно 21 миллион смертей во всем мире и была определена Уорингом как «величайший медицинский холокост в истории» [14, 15].

В конце XIX века этиология этого заболевания еще не была хорошо выяснена; Считалось, что болезнь, получившая название «зимний катар», вызывается бактериями (так называемая бактериальная гипотеза), такими как пневмококк, стрептококк или Haemophilus influenzae .Эта последняя также была названа Bacillus influenzae или палочкой Пфайффера в честь Ричарда Пфайффера (1858-1945), который описал ее во время эпидемии гриппа 1889-1892 годов. Эта бацилла была обнаружена польским микробиологом Буйвидом Одо Феликсом Казимежем (1857-1942) в биопсийном материале годом ранее [16].

В тот же период французские микробиологи Шарль Николь (1866-1936), Шарль Лебалли и Рене Дюжаррик де ла Ривьер (1885-1969) из Института Пастера показали, что возбудитель гриппа может проходить через тонкий фильтр.Однако, несмотря на их блестящие эксперименты, вирусной гипотезой продолжали пренебрегать, пока вирус не был изолирован [16, 17].

В 1889 году некоторые испанские врачи считали грипп разновидностью лихорадки денге, в то время как другие приписывали вспышки гриппа множеству причин, включая артиллерийский огонь на западном фронте, здание мадридского метро, ​​загрязнение воздуха, солнечные пятна или распространение привычки курить некачественный табак [18].

Тридцатые годы: выделение вируса и первое экспериментальные вакцины

Во время пандемии 1918-1919 гг. некоторые ученые начали подозревать, что бактерии не являются реальным возбудителем гриппа.Одним из них был ученый Ричард Эдвин Шоп (1901-1966), который глубоко исследовал свиной грипп в 1920 году. Однако только в 1932-1933 годах английские ученые Уилсон Смит (1897-1965), сэр Кристофер Эндрюс (1896- 1988) и сэр Патрик Лэйдлоу (1881-1940), работающие в Медицинском исследовательском совете Милл-Хилла, впервые выделили вирус гриппа А из носовых выделений инфицированных пациентов, тем самым продемонстрировав интраназальную передачу этого вируса человеку [19, 20]. Спустя несколько лет американский вирусолог и эпидемиолог Томас Фрэнсис Джуниор (1900-1969) и Смит из Англии смогли передать вирус мышам [21].Впоследствии, в 1935 году, сэр Франк Макфарлейн Бернет (1899-1985) и Смит по отдельности обнаружили, что вирус гриппа может расти на хориоаллантоидной мембране яиц зародышей кур [22], а в 1936 году появились первые нейтрализованные антитела, генерируемые инфекцией. вируса гриппа человека были изолированы [23].

В следующие пять лет произошли важные события: демонстрация того, что вирус, инактивированный формалином, является иммуногенным для человека, очистка вируса с помощью высокоскоростного центрифугирования и открытие того, что вирус гриппа легко растет у оплодотворенных кур. яйца, процедура, которая до сих пор используется для производства большинства противогриппозных вакцин [23].

Первые клинические испытания противогриппозных вакцин были проведены в середине 1930-х годов [24, 25].

Смит, Эндрю и Стюарт-Харрис провели исследование среди вооруженных сил в Англии в 1937 году с использованием подкожной вакцинации инактивированным штаммом, выделенным из легкого мыши [25].

В 1938 году Фрэнсис вместе с Джонасом Эдвардом Солком (1914–1995) сумел защитить вооруженные силы США. Впоследствии Солк использовал этот успешный опыт для разработки эффективной вакцины против полиомиелита в 1952 г. [26, 27].

Сороковые годы: инактивированный грипп вакцины

Вакцинация против гриппа преследовала две основные цели: (i) защитить от болезней и (ii) добиться высокого уровня вакцинации для обеспечения защиты невакцинированных людей. Первая вакцина представляла собой инактивированный моновалентный препарат, который содержал только подтип вируса гриппа А [26, 27].

В декабре 1942 г. были начаты большие исследования первых вакцин против вируса гриппа; это стало первым официальным доказательством того, что инактивированные вакцины против гриппа могут обеспечить эффективную защиту от эпидемий гриппа [28].

Эффективность и безопасность инактивированных вакцин впервые были изучены между 1942 и 1945 годами; Тем временем был открыт новый штамм вируса гриппа, вирус гриппа типа B, который является основной причиной сезонных эпидемий, как и явление так называемого «несоответствия гриппа». Несоответствие гриппа вызвано большими и второстепенными мутациями циркулирующих вирусов. В результате вирус, содержащийся в вакцине, не соответствует циркулирующему штамму, что определяет снижение эффективности вакцин против гриппа подтипа А.

Новый способ иммунизации против гриппа был протестирован в декабре 1942 г. с подкожной инактивированной бивалентной вакциной, содержащей вирусы типа A и типа B. В последующие годы первая двухвалентная вакцина была лицензирована в США и стала доступной для использования в США. население в целом [29, 30].

Пятидесятые: несоответствие по гриппу и надзор за гриппом

Первая система надзора за циркулирующими штаммами вируса гриппа в нескольких странах мира была создана в 1952 году Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для отслеживания различных выявленных несовпадений вирусов.Этот важный инновационный инструмент позволил определить состав вакцин против сезонного гриппа на основе эпидемиологии гриппа в предыдущем сезоне [31]. В 1946 году в результате вирусной мутации в Австралии появился новый вариант гриппа A (h2N1), A / FM / 1/47. Это привело к появлению нового подтипа гриппа, штамма h3N2, который вызвал пандемию, известную как азиатский грипп [32].

В следующем году Комиссия США по гриппу рекомендовала включить представителя этого штамма в последующие вакцины.

Появление подтипа НА, отличного от тех, которые циркулировали в предыдущие сезоны, определило потребность в вакцинах против пандемического гриппа [31].

Шестидесятые годы: сплит-вакцины

Новые инактивированные соединения были протестированы на безопасность и эффективность во время сезонных эпидемий 1960-х годов, в частности были созданы два новых препарата: сплит-вакцины и субъединичные вакцины. Пандемия 1968 г. привела к разработке трехвалентных инактивированных вакцин (TIV) против вирусов гриппа; кроме того, разработка новых сплит-вакцин или субъединичных вакцин привела к снижению побочных реакций у детей.Эти вакцины были разделены с использованием эфира и / или детергента, а гемагглютинин и нейраминидаза в случае субъединичных вакцин были очищены и обогащены [33].

В тот же период в Европе были лицензированы первые вакцины против гриппа, а в США рекомендовалась ежегодная вакцинация против гриппа для лиц с высоким риском осложнений гриппа.

В 1968 году появился новый штамм вируса h4N2 (Гонконг), полностью заменивший предыдущий штамм типа A (h3N2, или азиатский грипп), и привел к другой глобальной пандемии с высокой заболеваемостью и смертностью [34].В том же году в США был разрешен новый тип вакцины — сплит-вакцина после того, как несколько клинических исследований продемонстрировали, что она менее реактогенна, чем вакцины из цельного вируса, особенно в первые годы жизни [35].

Семидесятые годы: генетическая перегруппировка

Сплит-вакцины широко использовались во время пандемии свиного гриппа в 1976 году и в 1977 году, когда во всем мире вновь появился подтип h2N1. Однако они оказались менее иммуногенными, чем вакцины из цельного вируса, у «примированных» субъектов, которые никогда не были вакцинированы.Действительно, было показано, что для обеспечения эффективной защиты необходимы две дозы вакцины [36].

В начале 1970-х годов в производство противогриппозных вакцин было внесено важное новшество: генетическая реассортация штаммов вируса гриппа; этот метод позволил штаммам вакцины расти быстрее в куриных яйцах с эмбрионами [37].

Первая субъединичная вакцина была создана между 1976 и 1977 годами. Она содержала только поверхностные антигены, гемагглютинин (HA) и нейраминидазу (NA), которые были выделены посредством последовательных стадий очистки.

Этот инновационный инструмент оказался высоко иммуногенным и хорошо переносился людьми, особенно детьми, хотя для гарантии эффективности вакцины во время эпидемий потребовались две дозы [38].

Восьмидесятые: субъединичные вакцины

В 1980 году первые субъединичные вакцины были лицензированы в Соединенном Королевстве и в настоящее время доступны в нескольких странах мира.

В 1978 году в результате крупной мутации на мировой эпидемиологической арене появился новый штамм вируса h2N1.Этот штамм, похожий на вирус, циркулировавший в 1958 г., появился в России и начал циркулировать одновременно или попеременно с предыдущим [39].

Антигенный дрейф, вызванный частыми изменениями в составе вируса, обусловил необходимость ежегодного обновления состава вакцины. Эта необходимость побудила как внедрение первых систем эпиднадзора, так и производство первой трехвалентной вакцины, которая включала три штамма составов (один штамм гриппа A / h2N1, вирус гриппа A / h4N2 и вирус типа B), чтобы обеспечить эффективную защиту во время пандемии 1978 года.

Живые аттенуированные вакцины против гриппа

В период 1935-1941 годов были проведены первые клинические испытания живых аттенуированных вакцин против гриппа. Эффективность этих сезонных вакцин была гарантирована соответствием между циркулирующим штаммом и штаммом, содержащимся в вакцине, и дозой вируса, выращенной на эмбрионах куриных яиц [34].

В 1944 году Стэнли подробно описал приготовление и свойства вакцины против вируса гриппа, полученной на куриных яйцах с эмбрионами; эта вакцина была сконцентрирована и очищена с помощью дифференциального центрифугирования и инактивирована с помощью различных процедур [23].

В 1949 г. важным изменением в разработке вакцины стало введение использования культур клеток для роста вирусов.

В 1997 году в Гонконге разразилась так называемая пандемия «птичьего гриппа». Это было вызвано вирусом гриппа A / H5N1, высокопатогенным штаммом.

Для сдерживания этой пандемии методы генетической перестройки, разработанные в те годы, позволили за короткое время произвести огромное количество доз вакцины путем применения технологии рекомбинантной ДНК к вирусу гриппа A / H5N1 [34].

Последние годы

В последние годы в результате научных исследований были разработаны новые методы иммунизации, которые могут быть более иммуногенными и лучше переноситься во время приема, тем самым уменьшая побочные эффекты. В 2003 году, например, FDA в США разрешило использование интраназально вводимой живой аттенуированной вакцины под названием FluMist ^® у взрослых [40]. В сезоне 2003-2004 гг. Вспышка гриппа в Азии была вызвана штаммом гриппа A / H5N1. Позже это было использовано для производства вакцины, которая была лицензирована FDA в США в 2007 году.

В последние годы были разработаны адъювантные вакцины, такие как вакцины, содержащие квасцы и адъювант «масло в воде» MF-59, которые значительно повышали антигенность [6].

В частности, вакцины с адъювантом MF-59 использовались у пожилых людей и детей младшего возраста, и было доказано, что они вызвали хороший ответ даже на пандемические штаммы, с которыми субъекты не были заражены естественной инфекцией гриппа. Аналогичные ответы были получены при использовании других эмульсий, таких как стабильная эмульсия (SE) и AS03, которые были включены в вакцины против пандемического гриппа 2009 г. [36].

В последний сезон пандемии (2009 г.) вирус гриппа h2N1, который передавался людям от свиней, по оценкам, стал причиной более 200 000 смертей в первые 12 месяцев своего обращения [41].

Массовые усилия по созданию вакцины от нового штамма h2N1 начались вскоре после того, как ученые идентифицировали вирус. Вирус показал медленный рост в процессе производства, который основан на культивировании вируса в куриных яйцах. Из-за задержки производства вакцина была доступна в большинстве стран после второго пика случаев гриппа в конце октября, в результате чего большинство людей не были иммунизированы, пока вирус гриппа h2N1 циркулировал [42].

У пожилых людей эффективность вакцины обычно снижается из-за старения иммунитета. По этой причине в 2009 году Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендовал и разрешил использование высокой дозы Fluzone ^® , нового препарата, содержащего в 4 раза более высокую дозу HA, чем традиционная трехвалентная вакцина [43].

В 2011 году, в результате исследований в области новых технологий доставки вакцин, FDA впервые разрешило внутрикожное введение Fluzone ^® .Этот новый путь введения вовлекает антигенпрезентирующие клетки (APC) дермы; эти клетки обрабатывают антигены для последующей презентации в лимфоидных органах, что приводит к стимуляции как врожденного, так и адаптивного иммунитета. Внутрикожные вакцины вызывали лучший иммунологический ответ, чем внутримышечные вакцины, особенно у пожилых людей; у здоровых взрослых он давал иммунный ответ, сопоставимый с иммунным ответом, вызываемым традиционными вакцинами, при сохранении дозы HA [44–48].В 2012 году FDA одобрило Fluarix ^® , первую четырехвалентную вакцину в США. Эта сплит-вакцина содержала два штамма гриппа A и два антигена гриппа B. Присутствие дополнительного штамма гриппа B уменьшало возможность несоответствия между циркулирующими вирусами и составом вакцины, сохраняя при этом ту же иммуногенность и безопасность, что и стандартные трехвалентные вакцины [49].

В 2013 году FDA одобрило FluBlock ^® , рекомбинантную трехвалентную вакцину против гриппа, для использования у людей в возрасте от 18 до 49 лет.FluBlock ^® был лицензирован в виде спрея и был первой трехвалентной вакциной против гриппа, изготовленной с использованием технологии рекомбинантной ДНК. Полученный из бакуловируса, он содержал в 3 раза более высокую дозу НА, чем традиционные трехвалентные вакцины [50, 51]. Расширение потенциала векторной системы клеток насекомых / бакуловируса может дать преимущества с точки зрения быстрой смены антигена и ответа на пандемическую ситуацию [31].

В настоящее время ученые изучают увлекательную перспективу разработки универсальной вакцины, используя Т-клетки и пытаясь получить широко нейтрализующие антитела.Более того, прилагаются усилия для разработки вакцин на основе M2e или стебля, поскольку эти белки (матричный белок типа 2 и стебельный домен HA, соответственно) достаточно хорошо консервативны с эволюционной точки зрения [52, 53].

Выводы

За сто лет, прошедшие с момента выделения вируса гриппа, были разработаны препараты противогриппозной вакцины, обеспечивающие эффективную защиту при сохранении хорошего профиля безопасности и переносимости.

Повторяющиеся мутации штаммов гриппа побудили к внедрению четырехвалентной инактивированной вакцины, состав которой определяется на основе наиболее часто встречающихся штаммов, выделенных в предыдущем сезоне в ходе постоянного наблюдения ВОЗ.

Текущие приоритеты исследований включают разработку универсальной противогриппозной вакцины, которая могла бы обеспечить защиту от всех штаммов вируса гриппа, тем самым преодолевая проблемы, возникающие из-за антигенного дрейфа и сдвига или совместной циркуляции различных вирусных штаммов. Другим важным приоритетом является определение устойчивых платформ производства вакцин, способных быстро удовлетворить большой мировой спрос на вакцину против гриппа перед лицом пандемии гриппа.

БЛАГОДАРНОСТИ

Финансирование данного обзора не заявлено.Авторы благодарят доктора Бернарда Патрика за редактирование рукописи.

Ссылки

1. Гаспарини Р., Амициция Д., Лай П.Л., Брагацци Н.Л., Панатто Д. Соединения с противогриппозной активностью: настоящее и будущее стратегии оптимального лечения и ведения гриппа. Часть I: Жизненный цикл гриппа и доступные в настоящее время лекарства. J Prev Med Hyg. 2014; 55: 69–85. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Гаспарини Р., Амициция Д., Лай П.Л., Брагацци Н.Л., Панатто Д. Соединения с противогриппозной активностью: настоящее и будущее стратегии оптимального лечения и ведения гриппа.Часть II: Будущие соединения против вируса гриппа. J Назад Med Hyg. 2014; 55: 109–129. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Хауз Б.М., Коллин Е.А., Лю Р., Хуанк Б., Шенк З., Лу В., Ванк Д., Нельсон Е.А., Ли Ф. Характеристика нового вируса гриппа у крупного рогатого скота и свиней: предложение о новом роде Orthomyxoviridae семья. MBio. 2014; 5: e00031 – e00114. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Collin EA, Sheng Z, Lang Y, Ma W, Hause BM, Li F. Коциркуляция двух различных генетических и антигенных линий предложенных вирус гриппа D крупного рогатого скота.J Virol. 2015; 89: 1036–1042. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Soema PC, Kompier R, Amorij JP, Kersten GF. Текущие и вакцины против гриппа нового поколения: разработка и производство стратегии. Eur J Pharm Biopharm. 2015; 94: 251–263. [PubMed] [Google Scholar] 7. Паппас Г., Кириазе И.Дж., Фалагас МЭ. Информация об инфекционных заболеваниях в эпоху Гиппократа. Int J Infect Dis. 2008; 12: 347–350. [PubMed] [Google Scholar] 8. Кон ГК. Энциклопедия чумы и эпидемий: из древних времен Времена в настоящее.Издание информационной базы; 2007. [Google Scholar] 9. Беверидж WIB. Грипп: последняя великая чума. Лондон: учебные книги Хайнемана; 1977 г. [Google Scholar] 10. Wood JM. Грипп. В: Crovari P, Principi N, редакторы. Le Vacinazioni. Пиза: Pacini Editore; 2000. [Google Scholar] 11. Кушевский К., Брыдак Л. Эпидемиология и история гриппа. Biomed Pharmacoter. 2000; 54: 188–195. [PubMed] [Google Scholar]

12. Гинтрак Х. Грипп. В: Nouveau dictionnaire de médicine et de chirurgie pratiques, directeur de la redaction: le docteur Jaccoud.1872 г., Том 16, стр. 728-753.

13. Соуза CM. Эпидемия испанского гриппа: вызов Баияну медицина. Hist Cienc Saude Manguinhos. 2008; 15: 945–972. [PubMed] [Google Scholar] 14. Поттер CW. История гриппа. J Appl Microbiol. 2001. 91: 572–579. [PubMed] [Google Scholar] 15. Уоринг Дж. История медицины в Южной Каролине 1900-70. Медицинская ассоциация Южной Каролины; 1971. [Google Scholar] 16. Базен Х. Вакцинация: история. Франция: Издания Джона Либби Евротекст Монруж; 2011. [Google Scholar] 17.Renaud F, Hansen W, Freney J. Dictionnaire des preurseurs en бактериология. SFM Éditions Eska; 2005. 249 с. [Google Scholar] 18. Крэддок С., Джайлз-Верник Т., Ганн Дж. Л. Грипп и общественность Здоровье: уроки прошлых пандемий. Earthscan; 2010. — 293 страниц. [Google Scholar] 19. Смит В., Эндрюс С.Х., Лейдлоу П.П. Вирус, полученный от гриппа пациенты. Ланцет. 1933; 2: 66–68. [Google Scholar] 20. Смит В, Эндрюс СН, Стюарт Харрис СН. Иммунизация добровольцев. Совет специального представителя Ser Med Res.1938; 228: 137–144. [Google Scholar] 22. Бернетт FM. Инфекция легкого куриного эмбриона вирусом гриппа. Br J Exp Pathol. 1940; 21: 147–153. [Google Scholar] 23. Стэнли ВМ. Препарат и свойства вируса гриппа вакцины концентрированные и очищенные дифференциальным центрифугированием. J Exp Med. 1945; 81: 193–218. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Пароди В., Флорентиис Д., Мартини М., Ансальди Ф. Инактивированный грипп вакцины: недавний прогресс и последствия для пожилых людей. Наркотики старения.2011; 28: 93–106. [PubMed] [Google Scholar] 27. Barberis I, Martini M, Iavarone F, Orsi A. Доступный грипп вакцины: стратегии иммунизации, история и новые инструменты для борьба с болезнью. J Prev Med Hyg. 2016; 57: E41 – E46. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Фрэнсис Т. младший, Солк Дж. Э., Пирсон Х. Э., Браун П. Н.. Защитный эффект вакцинации против индуцированного гриппа A. J Clin Invest. 1945; 24: 536–546. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Weir JP, Gruber MF. Обзор регулирования гриппа вакцины в США.Грипп и другие респираторные заболевания Вирусы. 2016; 10: 354–360. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Кейтель WA, Neuzil KM, Treanor J. Иммуногенность, эффективность инактивированные / живые вирусные сезонные и пандемические вакцины. Учебник гриппа. Вили-Блэквелл. 2013: 311–326. [Google Scholar] 32. Oxford J, Gilbert A, Lambkin-Williams R. Противогриппозные вакцины имеют короткую, но блестящую историю самоотверженной науки, позволяющей быстрое мировое производство вакцины A / свиней (h2N1) в условиях текущей пандемии.В: Rappuoli R, Del Giudice G, редакторы. Вакцины против гриппа будущего. Springer Verlag; 2011. [Google Scholar] 33. Краммер Ф., Палезе П. Достижения в развитии гриппа вирусные вакцины. Nat Rev Drug Discov. 2015; 14: 167–182. [PubMed] [Google Scholar] 34. Заман М., Ашраф С., Дрейер Н.А., Туви С. Инфекция человека с вирусом птичьего гриппа, Пакистан, 2007 г. Emerg Infect Dis. 2011; 17: 1056–1059. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35. Parkman PD, Hopps HE, Rastogi SC, Meyer HM., Jr Резюме клинических испытаний вакцин против вируса гриппа для взрослых.J заразить Дис. 1977; 136: 722–730. [PubMed] [Google Scholar] 36. Хэмпсон А.В. Вакцины от пандемического гриппа. История наших текущих вакцин, их ограничений и требований для борьбы с угрозой пандемии. Ann Acad Med Singapore. 2008; 37: 510–517. [PubMed] [Google Scholar] 37. Кровари П., Альберти М., Аличино С. История и эволюция гриппа вакцина. J Prev Med Hyg. 2011; 52: 91–94. [PubMed] [Google Scholar] 38. Gianchecchi E, Trombetta C, Piccirella S, Montomoli E. Оценка вакцины против гриппа: успехи и перспективы.Будущая вирусология. 2016; 11: 379–393. [Google Scholar] 39. Кендал А.П., Маассаб Х.Ф., Александрова Г.И., Гендон Ю.З. Разработка адаптированных к холоду рекомбинантных живых аттенуированных вакцины против гриппа в США и СССР. 1982. 1982; 1: 339–365. [Google Scholar] 41. Давуд Ф.С., Юлиано А.Д., Рид С., Мельцер М.И., Шей Д.К., Ченг П.Й., Бандаранайке Д., Брейман Р.Ф., Брукс В.А., Бучи П., Давуд Ф.С., Иулиано А.Д., Рид С., Мельцер М.И., Шей Д.К., Ченг П.Й., Бандаранайке Д. , Брейман Р.Ф., Брукс В.А., Бучи П. и др. По оценкам глобальная смертность, связанная с первыми 12 месяцами Циркуляция вируса пандемического гриппа A h2N1 2009 г .: моделирование изучение.Lancet Infect Dis. 2012; 12: 687–695. [PubMed] [Google Scholar] 43. Фалси А.Р., Тринор Дж. Дж., Торнипорт Н., Капеллан Дж., Горс Дж. Дж. Сравнение рандомизированного двойного слепого контролируемого исследования фазы 3 иммуногенность гриппа в высоких и стандартных дозах вакцина для взрослых в возрасте 65 лет и старше. J Infect Dis. 2009; 200: 172–180. [PubMed] [Google Scholar] 44. Durando P, Iudici R, Alicino C, Alberti M, Florentiis, Ansaldi F, Icardi G. Адъюванты и альтернативные пути введения к разработке идеальной вакцины против гриппа.Гул Вакцин. 2011; 7 (Прил.): 29–40. [PubMed] [Google Scholar] 45. Холланд Д., Буй Р., Луз Ф., Эйзенберг П., Макдональд Дж., Карраш Дж., Мак-Кейрнан М., Салем Х., Миллс Дж., Рид Дж. И др. Внутрикожная вакцина против гриппа, вводимая с использованием новая система микроинъекций обеспечивает превосходную иммуногенность у пожилых людей: рандомизированное контролируемое исследование. J Infect Dis. 2008. 198: 650–658. [PubMed] [Google Scholar] 46. Арноу Р., Икарди Дж., Декер М., Амброзайтис А., Казек М. П., Вебер Ф., Дамме П. Внутрикожная вакцина против гриппа для пожилых людей. взрослые: рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование III фазы.Вакцина. 2009; 27: 7304–7312. [PubMed] [Google Scholar] 47. Belshe RB, Newman FK, Cannon J, Duane C, Treanor J, Hoecke C, Howe BJ, Dubin G. Реакции сывороточных антител после внутрикожная вакцинация против гриппа. N Engl J Med. 2004; 351: 2286–2294. [PubMed] [Google Scholar] 48. Брагацци Н.Л., Орси А., Ансальди Ф., Гаспарини Р., Икарди Г. Флузон ® интрадермально (Intanza® / Istivac® Intra-dermal): обновленный обзор. Hum Vaccin Immunother. 2016 в печати. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 49. Тиса V, Барберис I, Фаччио V, Паганино С., Трукки С., Мартини М., Ансальди Ф.Четырехвалентная вакцина против гриппа: новая возможность для снижения бремени гриппа. J Prev Med Hyg. 2016; 57: E28 – E33. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 50. Treanor JJ, El Sahly H, King J, Graham I, Izikson R, Kohberger R, Patriarca P, Cox M. Защитная эффективность трехвалентного рекомбинанта белковая вакцина гемагглютинина (FluBlok) против гриппа у здоровых взрослых: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Вакцина. 2011; 29: 7733–7739. [PubMed] [Google Scholar] 51. Бакстер Р., Патриарка П.А., Энсор К., Изиксон Р., Голденталь К.Л., Кокс М.Оценка безопасности, реактогенности и иммуногенности трехвалентного рекомбинантного бакуловируса FluBlok, экспрессируемого вакцина против гриппа гемагглютинина, вводимая внутримышечно здоровым взрослым в возрасте 50-64 лет. Вакцина. 2011; 29: 2272–2278. [PubMed] [Google Scholar] 52. Шридхар С. Гетероподтипный Т-клеточный иммунитет к гриппу у людей: проблемы для универсальных вакцин против Т-клеточного гриппа. Фронт Иммунол. 2016; 7: 195–195. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 53. Wiersma LC, Rimmelzwaan GF, Vries RD.Разработка универсальных вакцины против гриппа: попадание в точку, а не только по голове. Вакцины (Базель) 2015; 3: 239–262. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

История и эволюция борьбы с гриппом из первой моновалентной вакцины к универсальным вакцинам

J Prev Med Hyg. 2016 сен; 57 (3): E115 – E120.

, ¹ , ² , ³ , ¹ и ⁴

I. BARBERIS

¹ Департамент медицинских наук (DISSAL), Университет Генуи, Италия;

стр.MYLES

² Отдел эпидемиологии и общественного здравоохранения, Ноттингемский университет, Великобритания;

S.K. AULT ​​

³ Панамериканская организация здравоохранения / Всемирная организация здравоохранения (на пенсии), Вашингтон, округ Колумбия, Соединенные Штаты Америки; в настоящее время Управление декана Школы общественного здравоохранения Мэрилендского университета, Соединенные Штаты Америки;

Н.Л. BRAGAZZI

¹ Департамент медицинских наук (DISSAL), Университет Генуи, Италия;

М.MARTINI

⁴ Секция истории медицины и этики, Департамент медицинских наук (DISSAL), Университет Генуи, Италия

¹ Департамент медицинских наук (DISSAL), Генуэзский университет, Италия;

² Отдел эпидемиологии и общественного здравоохранения, Ноттингемский университет, Великобритания;

³ Панамериканская организация здравоохранения / Всемирная организация здравоохранения (на пенсии), Вашингтон, округ Колумбия, Соединенные Штаты Америки; в настоящее время Управление декана Школы общественного здравоохранения Мэрилендского университета, Соединенные Штаты Америки;

⁴ Секция истории медицины и этики, Департамент медицинских наук (DISSAL), Генуэзский университет, Италия

Автор, ответственный за переписку.Для переписки: Н.Л. Брагацци, Департамент медицинских наук (DISSAL), Университет Генуи, Via Antonio Pastore 1, 16132 Генуя, Италия — E-mail: moc.liamg@izzagarbotrebor Прислал

Вклад авторов

MM задумал и разработал обзор. IB и PM провели поиск литературы и внесли свой вклад в проект статьи. SA и NLB критически отредактировали рукопись. М.М. руководил рукописью. Все авторы прочитали и одобрили окончательную версию рукописи.

Поступило 08 июля 2016 г .; Принята в печать 25 августа 2016 г.

© Авторские права Pacini Editore SRL, Пиза, Италия Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution без производных, которая разрешает некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом цифровом носителе при условии наличия оригинала. работа правильно процитирована и никоим образом не изменена. Для получения подробной информации, пожалуйста, обратитесь к http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/Эта статья цитируется другими статьями в PMC.

Резюме

Грипп — это очень инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, с серьезным эпидемиологическим и социальным бременем; Ежегодные эпидемии и пандемии происходят с древних времен, унося десятки миллионов смертей.Спустя сто лет после того, как этот вирус был впервые выделен, вакцины против гриппа являются важной стратегией профилактики гриппа, а используемые препараты демонстрируют хорошие профили безопасности и переносимости. Инновационные инструменты, такие как рекомбинантные технологии и внутрикожные устройства, в настоящее время исследуются с целью улучшения иммунологического ответа. Повторяющиеся мутации штаммов гриппа побудили недавнее введение четырехвалентной инактивированной вакцины. В ближайшем будущем научные исследования будут стремиться создать универсальную вакцину длительного действия, содержащую антиген, который обеспечит защиту от всех штаммов вируса гриппа.

Ключевые слова: Грипп, вакцинация, История медицины

Введение

Вирусы гриппа представляют собой одноцепочечные РНК-вирусы с отрицательным смыслом, принадлежащие к семейству Orthomyxoviridae вместе с Isavirus, Thogotovirus и Quaranjavirus. Три типа вирусов гриппа, а именно вирусы гриппа A, B и C, способны определять эпидемии и пандемии у людей, при этом грипп A является наиболее распространенным циркулирующим типом и вызывает серьезные заболевания, наиболее подвержен антигенным сдвигам, а тип с большей вероятностью подвержен заражению. привести к пандемии [1, 2].Недавно новый род (названный вирусом гриппа D) был обнаружен у свиней и крупного рогатого скота с синдромом гриппоподобного заболевания в Соединенных Штатах [3, 4] и в Европе [5].

Грипп — это очень заразное воздушно-капельное заболевание, поражающее значительную часть населения мира; местные ежегодные эпидемии и пандемии происходят с древних времен, вызывая десятки миллионов смертей [6].

Цель этого мини-обзора — дать краткий обзор истории и эволюции борьбы с гриппом и гриппом с помощью вакцин.

История гриппа: от классического период до девятнадцатого века

В 412 году до нашей эры в «Книге эпидемий» Гиппократ описал предполагаемый синдром гриппоподобного заболевания, названный «лихорадкой Перинфа» или «перинфическим кашлем» [7]. Хотя некоторые ученые утверждают, что это, вероятно, первое историческое описание гриппа (зимняя и весенняя эпидемия инфекции верхних дыхательных путей, регулярно возникающая каждый год в Перинфе, портовом городе в Мармараэреглиси, северной части Греции, ныне Турция) другие, в том числе известный редактор Гиппократа в 19 веке Эмиль Литтре (1801-1881), считают, что диагноз дифтерии лучше подходит для описания осложнений (пневмония, приступы кашля и хрипов, стенокардия и паралич мягкого неба и т. д.). конечности).С другой стороны, такие симптомы, как нарушение зрения и куриная слепота, предполагают сочетание заболеваний, включая синдромы дефицита (например, дефицит витамина А) [8]. В 1173 и 1500 годах были описаны две другие вспышки гриппа, хотя и скудно подробно [9-11]. Название «грипп» возникло в 15 веке в Италии от эпидемии, приписываемой «влиянию звезд», которая, согласно Ginctrac, бушевала по Европе и, возможно, в Азии и Африке [12].

Похоже, грипп также достиг Америки.Ученые и историки спорят о том, присутствовал ли грипп в Новом Свете или его переносили зараженные свиньи, перевозимые на кораблях. В некоторых ацтекских текстах говорится о вспышке «чумного катара» в 1450–1456 годах в районе, ныне соответствующем Мексике, но эти рукописи трудно правильно интерпретировать, и эта гипотеза кажется спорной [13].

Первые достоверные документы о синдроме гриппоподобного заболевания датируются 1510 годом, когда вирус распространился из Африки в Европу.Первая пандемия или всемирная эпидемия произошла в 1557 году, хотя некоторые ученые отрицают, что это действительно была вспышка гриппа. Первая пандемия / всемирная эпидемия, которая, несомненно, соответствует описанию гриппа, появилась в 1580 году, начавшись в Азии и России и распространившись на Европу через Малую Азию и Северо-Западную Африку. В Риме он унес жизни более 8000 человек, а в Испании он уничтожил население целых городов. Впоследствии это также затронуло Америку [14].

На протяжении веков во всем мире описывались и другие пандемии.С 1404 года до середины 19 века была зарегистрирована 31 эпидемия гриппа, в том числе восемь крупномасштабных пандемий. Впоследствии появились и другие, в том числе три в 20 ^-м веках [14]. Некоторые из наиболее заметных вспышек произошли в 1729 году, в 1781-1782 годах (пандемия, распространившаяся из Китая в Россию, Европу и Северную Америку), в 1830-1833 годах (пандемия, которая снова распространилась из Китая в Индию, Филиппины, Индонезию, Россию. , Европа и Северная Америка), в 1847-1848 гг. И в 1898-1900 гг. (Распространившись из Европы в Индию, Австралию, Северную и Южную Америку) [14].

Одной из самых разрушительных была пандемия «испанского» гриппа в 1918–1919 годах, унесшая примерно 21 миллион смертей во всем мире и была определена Уорингом как «величайший медицинский холокост в истории» [14, 15].

В конце XIX века этиология этого заболевания еще не была хорошо выяснена; Считалось, что болезнь, получившая название «зимний катар», вызывается бактериями (так называемая бактериальная гипотеза), такими как пневмококк, стрептококк или Haemophilus influenzae .Эта последняя также была названа Bacillus influenzae или палочкой Пфайффера в честь Ричарда Пфайффера (1858-1945), который описал ее во время эпидемии гриппа 1889-1892 годов. Эта бацилла была обнаружена польским микробиологом Буйвидом Одо Феликсом Казимежем (1857-1942) в биопсийном материале годом ранее [16].

В тот же период французские микробиологи Шарль Николь (1866-1936), Шарль Лебалли и Рене Дюжаррик де ла Ривьер (1885-1969) из Института Пастера показали, что возбудитель гриппа может проходить через тонкий фильтр.Однако, несмотря на их блестящие эксперименты, вирусной гипотезой продолжали пренебрегать, пока вирус не был изолирован [16, 17].

В 1889 году некоторые испанские врачи считали грипп разновидностью лихорадки денге, в то время как другие приписывали вспышки гриппа множеству причин, включая артиллерийский огонь на западном фронте, здание мадридского метро, ​​загрязнение воздуха, солнечные пятна или распространение привычки курить некачественный табак [18].

Тридцатые годы: выделение вируса и первое экспериментальные вакцины

Во время пандемии 1918-1919 гг. некоторые ученые начали подозревать, что бактерии не являются реальным возбудителем гриппа.Одним из них был ученый Ричард Эдвин Шоп (1901-1966), который глубоко исследовал свиной грипп в 1920 году. Однако только в 1932-1933 годах английские ученые Уилсон Смит (1897-1965), сэр Кристофер Эндрюс (1896- 1988) и сэр Патрик Лэйдлоу (1881-1940), работающие в Медицинском исследовательском совете Милл-Хилла, впервые выделили вирус гриппа А из носовых выделений инфицированных пациентов, тем самым продемонстрировав интраназальную передачу этого вируса человеку [19, 20]. Спустя несколько лет американский вирусолог и эпидемиолог Томас Фрэнсис Джуниор (1900-1969) и Смит из Англии смогли передать вирус мышам [21].Впоследствии, в 1935 году, сэр Франк Макфарлейн Бернет (1899-1985) и Смит по отдельности обнаружили, что вирус гриппа может расти на хориоаллантоидной мембране яиц зародышей кур [22], а в 1936 году появились первые нейтрализованные антитела, генерируемые инфекцией. вируса гриппа человека были изолированы [23].

В следующие пять лет произошли важные события: демонстрация того, что вирус, инактивированный формалином, является иммуногенным для человека, очистка вируса с помощью высокоскоростного центрифугирования и открытие того, что вирус гриппа легко растет у оплодотворенных кур. яйца, процедура, которая до сих пор используется для производства большинства противогриппозных вакцин [23].

Первые клинические испытания противогриппозных вакцин были проведены в середине 1930-х годов [24, 25].

Смит, Эндрю и Стюарт-Харрис провели исследование среди вооруженных сил в Англии в 1937 году с использованием подкожной вакцинации инактивированным штаммом, выделенным из легкого мыши [25].

В 1938 году Фрэнсис вместе с Джонасом Эдвардом Солком (1914–1995) сумел защитить вооруженные силы США. Впоследствии Солк использовал этот успешный опыт для разработки эффективной вакцины против полиомиелита в 1952 г. [26, 27].

Сороковые годы: инактивированный грипп вакцины

Вакцинация против гриппа преследовала две основные цели: (i) защитить от болезней и (ii) добиться высокого уровня вакцинации для обеспечения защиты невакцинированных людей. Первая вакцина представляла собой инактивированный моновалентный препарат, который содержал только подтип вируса гриппа А [26, 27].

В декабре 1942 г. были начаты большие исследования первых вакцин против вируса гриппа; это стало первым официальным доказательством того, что инактивированные вакцины против гриппа могут обеспечить эффективную защиту от эпидемий гриппа [28].

Эффективность и безопасность инактивированных вакцин впервые были изучены между 1942 и 1945 годами; Тем временем был открыт новый штамм вируса гриппа, вирус гриппа типа B, который является основной причиной сезонных эпидемий, как и явление так называемого «несоответствия гриппа». Несоответствие гриппа вызвано большими и второстепенными мутациями циркулирующих вирусов. В результате вирус, содержащийся в вакцине, не соответствует циркулирующему штамму, что определяет снижение эффективности вакцин против гриппа подтипа А.

Новый способ иммунизации против гриппа был протестирован в декабре 1942 г. с подкожной инактивированной бивалентной вакциной, содержащей вирусы типа A и типа B. В последующие годы первая двухвалентная вакцина была лицензирована в США и стала доступной для использования в США. население в целом [29, 30].

Пятидесятые: несоответствие по гриппу и надзор за гриппом

Первая система надзора за циркулирующими штаммами вируса гриппа в нескольких странах мира была создана в 1952 году Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для отслеживания различных выявленных несовпадений вирусов.Этот важный инновационный инструмент позволил определить состав вакцин против сезонного гриппа на основе эпидемиологии гриппа в предыдущем сезоне [31]. В 1946 году в результате вирусной мутации в Австралии появился новый вариант гриппа A (h2N1), A / FM / 1/47. Это привело к появлению нового подтипа гриппа, штамма h3N2, который вызвал пандемию, известную как азиатский грипп [32].

В следующем году Комиссия США по гриппу рекомендовала включить представителя этого штамма в последующие вакцины.

Появление подтипа НА, отличного от тех, которые циркулировали в предыдущие сезоны, определило потребность в вакцинах против пандемического гриппа [31].

Шестидесятые годы: сплит-вакцины

Новые инактивированные соединения были протестированы на безопасность и эффективность во время сезонных эпидемий 1960-х годов, в частности были созданы два новых препарата: сплит-вакцины и субъединичные вакцины. Пандемия 1968 г. привела к разработке трехвалентных инактивированных вакцин (TIV) против вирусов гриппа; кроме того, разработка новых сплит-вакцин или субъединичных вакцин привела к снижению побочных реакций у детей.Эти вакцины были разделены с использованием эфира и / или детергента, а гемагглютинин и нейраминидаза в случае субъединичных вакцин были очищены и обогащены [33].

В тот же период в Европе были лицензированы первые вакцины против гриппа, а в США рекомендовалась ежегодная вакцинация против гриппа для лиц с высоким риском осложнений гриппа.

В 1968 году появился новый штамм вируса h4N2 (Гонконг), полностью заменивший предыдущий штамм типа A (h3N2, или азиатский грипп), и привел к другой глобальной пандемии с высокой заболеваемостью и смертностью [34].В том же году в США был разрешен новый тип вакцины — сплит-вакцина после того, как несколько клинических исследований продемонстрировали, что она менее реактогенна, чем вакцины из цельного вируса, особенно в первые годы жизни [35].

Семидесятые годы: генетическая перегруппировка

Сплит-вакцины широко использовались во время пандемии свиного гриппа в 1976 году и в 1977 году, когда во всем мире вновь появился подтип h2N1. Однако они оказались менее иммуногенными, чем вакцины из цельного вируса, у «примированных» субъектов, которые никогда не были вакцинированы.Действительно, было показано, что для обеспечения эффективной защиты необходимы две дозы вакцины [36].

В начале 1970-х годов в производство противогриппозных вакцин было внесено важное новшество: генетическая реассортация штаммов вируса гриппа; этот метод позволил штаммам вакцины расти быстрее в куриных яйцах с эмбрионами [37].

Первая субъединичная вакцина была создана между 1976 и 1977 годами. Она содержала только поверхностные антигены, гемагглютинин (HA) и нейраминидазу (NA), которые были выделены посредством последовательных стадий очистки.

Этот инновационный инструмент оказался высоко иммуногенным и хорошо переносился людьми, особенно детьми, хотя для гарантии эффективности вакцины во время эпидемий потребовались две дозы [38].

Восьмидесятые: субъединичные вакцины

В 1980 году первые субъединичные вакцины были лицензированы в Соединенном Королевстве и в настоящее время доступны в нескольких странах мира.

В 1978 году в результате крупной мутации на мировой эпидемиологической арене появился новый штамм вируса h2N1.Этот штамм, похожий на вирус, циркулировавший в 1958 г., появился в России и начал циркулировать одновременно или попеременно с предыдущим [39].

Антигенный дрейф, вызванный частыми изменениями в составе вируса, обусловил необходимость ежегодного обновления состава вакцины. Эта необходимость побудила как внедрение первых систем эпиднадзора, так и производство первой трехвалентной вакцины, которая включала три штамма составов (один штамм гриппа A / h2N1, вирус гриппа A / h4N2 и вирус типа B), чтобы обеспечить эффективную защиту во время пандемии 1978 года.

Живые аттенуированные вакцины против гриппа

В период 1935-1941 годов были проведены первые клинические испытания живых аттенуированных вакцин против гриппа. Эффективность этих сезонных вакцин была гарантирована соответствием между циркулирующим штаммом и штаммом, содержащимся в вакцине, и дозой вируса, выращенной на эмбрионах куриных яиц [34].

В 1944 году Стэнли подробно описал приготовление и свойства вакцины против вируса гриппа, полученной на куриных яйцах с эмбрионами; эта вакцина была сконцентрирована и очищена с помощью дифференциального центрифугирования и инактивирована с помощью различных процедур [23].

В 1949 г. важным изменением в разработке вакцины стало введение использования культур клеток для роста вирусов.

В 1997 году в Гонконге разразилась так называемая пандемия «птичьего гриппа». Это было вызвано вирусом гриппа A / H5N1, высокопатогенным штаммом.

Для сдерживания этой пандемии методы генетической перестройки, разработанные в те годы, позволили за короткое время произвести огромное количество доз вакцины путем применения технологии рекомбинантной ДНК к вирусу гриппа A / H5N1 [34].

Последние годы

В последние годы в результате научных исследований были разработаны новые методы иммунизации, которые могут быть более иммуногенными и лучше переноситься во время приема, тем самым уменьшая побочные эффекты. В 2003 году, например, FDA в США разрешило использование интраназально вводимой живой аттенуированной вакцины под названием FluMist ^® у взрослых [40]. В сезоне 2003-2004 гг. Вспышка гриппа в Азии была вызвана штаммом гриппа A / H5N1. Позже это было использовано для производства вакцины, которая была лицензирована FDA в США в 2007 году.

В последние годы были разработаны адъювантные вакцины, такие как вакцины, содержащие квасцы и адъювант «масло в воде» MF-59, которые значительно повышали антигенность [6].

В частности, вакцины с адъювантом MF-59 использовались у пожилых людей и детей младшего возраста, и было доказано, что они вызвали хороший ответ даже на пандемические штаммы, с которыми субъекты не были заражены естественной инфекцией гриппа. Аналогичные ответы были получены при использовании других эмульсий, таких как стабильная эмульсия (SE) и AS03, которые были включены в вакцины против пандемического гриппа 2009 г. [36].

В последний сезон пандемии (2009 г.) вирус гриппа h2N1, который передавался людям от свиней, по оценкам, стал причиной более 200 000 смертей в первые 12 месяцев своего обращения [41].

Массовые усилия по созданию вакцины от нового штамма h2N1 начались вскоре после того, как ученые идентифицировали вирус. Вирус показал медленный рост в процессе производства, который основан на культивировании вируса в куриных яйцах. Из-за задержки производства вакцина была доступна в большинстве стран после второго пика случаев гриппа в конце октября, в результате чего большинство людей не были иммунизированы, пока вирус гриппа h2N1 циркулировал [42].

У пожилых людей эффективность вакцины обычно снижается из-за старения иммунитета. По этой причине в 2009 году Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендовал и разрешил использование высокой дозы Fluzone ^® , нового препарата, содержащего в 4 раза более высокую дозу HA, чем традиционная трехвалентная вакцина [43].

В 2011 году, в результате исследований в области новых технологий доставки вакцин, FDA впервые разрешило внутрикожное введение Fluzone ^® .Этот новый путь введения вовлекает антигенпрезентирующие клетки (APC) дермы; эти клетки обрабатывают антигены для последующей презентации в лимфоидных органах, что приводит к стимуляции как врожденного, так и адаптивного иммунитета. Внутрикожные вакцины вызывали лучший иммунологический ответ, чем внутримышечные вакцины, особенно у пожилых людей; у здоровых взрослых он давал иммунный ответ, сопоставимый с иммунным ответом, вызываемым традиционными вакцинами, при сохранении дозы HA [44–48].В 2012 году FDA одобрило Fluarix ^® , первую четырехвалентную вакцину в США. Эта сплит-вакцина содержала два штамма гриппа A и два антигена гриппа B. Присутствие дополнительного штамма гриппа B уменьшало возможность несоответствия между циркулирующими вирусами и составом вакцины, сохраняя при этом ту же иммуногенность и безопасность, что и стандартные трехвалентные вакцины [49].

В 2013 году FDA одобрило FluBlock ^® , рекомбинантную трехвалентную вакцину против гриппа, для использования у людей в возрасте от 18 до 49 лет.FluBlock ^® был лицензирован в виде спрея и был первой трехвалентной вакциной против гриппа, изготовленной с использованием технологии рекомбинантной ДНК. Полученный из бакуловируса, он содержал в 3 раза более высокую дозу НА, чем традиционные трехвалентные вакцины [50, 51]. Расширение потенциала векторной системы клеток насекомых / бакуловируса может дать преимущества с точки зрения быстрой смены антигена и ответа на пандемическую ситуацию [31].

В настоящее время ученые изучают увлекательную перспективу разработки универсальной вакцины, используя Т-клетки и пытаясь получить широко нейтрализующие антитела.Более того, прилагаются усилия для разработки вакцин на основе M2e или стебля, поскольку эти белки (матричный белок типа 2 и стебельный домен HA, соответственно) достаточно хорошо консервативны с эволюционной точки зрения [52, 53].

Выводы

За сто лет, прошедшие с момента выделения вируса гриппа, были разработаны препараты противогриппозной вакцины, обеспечивающие эффективную защиту при сохранении хорошего профиля безопасности и переносимости.

Повторяющиеся мутации штаммов гриппа побудили к внедрению четырехвалентной инактивированной вакцины, состав которой определяется на основе наиболее часто встречающихся штаммов, выделенных в предыдущем сезоне в ходе постоянного наблюдения ВОЗ.

Текущие приоритеты исследований включают разработку универсальной противогриппозной вакцины, которая могла бы обеспечить защиту от всех штаммов вируса гриппа, тем самым преодолевая проблемы, возникающие из-за антигенного дрейфа и сдвига или совместной циркуляции различных вирусных штаммов. Другим важным приоритетом является определение устойчивых платформ производства вакцин, способных быстро удовлетворить большой мировой спрос на вакцину против гриппа перед лицом пандемии гриппа.

БЛАГОДАРНОСТИ

Финансирование данного обзора не заявлено.Авторы благодарят доктора Бернарда Патрика за редактирование рукописи.

Ссылки

1. Гаспарини Р., Амициция Д., Лай П.Л., Брагацци Н.Л., Панатто Д. Соединения с противогриппозной активностью: настоящее и будущее стратегии оптимального лечения и ведения гриппа. Часть I: Жизненный цикл гриппа и доступные в настоящее время лекарства. J Prev Med Hyg. 2014; 55: 69–85. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Гаспарини Р., Амициция Д., Лай П.Л., Брагацци Н.Л., Панатто Д. Соединения с противогриппозной активностью: настоящее и будущее стратегии оптимального лечения и ведения гриппа.Часть II: Будущие соединения против вируса гриппа. J Назад Med Hyg. 2014; 55: 109–129. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Хауз Б.М., Коллин Е.А., Лю Р., Хуанк Б., Шенк З., Лу В., Ванк Д., Нельсон Е.А., Ли Ф. Характеристика нового вируса гриппа у крупного рогатого скота и свиней: предложение о новом роде Orthomyxoviridae семья. MBio. 2014; 5: e00031 – e00114. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Collin EA, Sheng Z, Lang Y, Ma W, Hause BM, Li F. Коциркуляция двух различных генетических и антигенных линий предложенных вирус гриппа D крупного рогатого скота.J Virol. 2015; 89: 1036–1042. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Soema PC, Kompier R, Amorij JP, Kersten GF. Текущие и вакцины против гриппа нового поколения: разработка и производство стратегии. Eur J Pharm Biopharm. 2015; 94: 251–263. [PubMed] [Google Scholar] 7. Паппас Г., Кириазе И.Дж., Фалагас МЭ. Информация об инфекционных заболеваниях в эпоху Гиппократа. Int J Infect Dis. 2008; 12: 347–350. [PubMed] [Google Scholar] 8. Кон ГК. Энциклопедия чумы и эпидемий: из древних времен Времена в настоящее.Издание информационной базы; 2007. [Google Scholar] 9. Беверидж WIB. Грипп: последняя великая чума. Лондон: учебные книги Хайнемана; 1977 г. [Google Scholar] 10. Wood JM. Грипп. В: Crovari P, Principi N, редакторы. Le Vacinazioni. Пиза: Pacini Editore; 2000. [Google Scholar] 11. Кушевский К., Брыдак Л. Эпидемиология и история гриппа. Biomed Pharmacoter. 2000; 54: 188–195. [PubMed] [Google Scholar]

12. Гинтрак Х. Грипп. В: Nouveau dictionnaire de médicine et de chirurgie pratiques, directeur de la redaction: le docteur Jaccoud.1872 г., Том 16, стр. 728-753.

13. Соуза CM. Эпидемия испанского гриппа: вызов Баияну медицина. Hist Cienc Saude Manguinhos. 2008; 15: 945–972. [PubMed] [Google Scholar] 14. Поттер CW. История гриппа. J Appl Microbiol. 2001. 91: 572–579. [PubMed] [Google Scholar] 15. Уоринг Дж. История медицины в Южной Каролине 1900-70. Медицинская ассоциация Южной Каролины; 1971. [Google Scholar] 16. Базен Х. Вакцинация: история. Франция: Издания Джона Либби Евротекст Монруж; 2011. [Google Scholar] 17.Renaud F, Hansen W, Freney J. Dictionnaire des preurseurs en бактериология. SFM Éditions Eska; 2005. 249 с. [Google Scholar] 18. Крэддок С., Джайлз-Верник Т., Ганн Дж. Л. Грипп и общественность Здоровье: уроки прошлых пандемий. Earthscan; 2010. — 293 страниц. [Google Scholar] 19. Смит В., Эндрюс С.Х., Лейдлоу П.П. Вирус, полученный от гриппа пациенты. Ланцет. 1933; 2: 66–68. [Google Scholar] 20. Смит В, Эндрюс СН, Стюарт Харрис СН. Иммунизация добровольцев. Совет специального представителя Ser Med Res.1938; 228: 137–144. [Google Scholar] 22. Бернетт FM. Инфекция легкого куриного эмбриона вирусом гриппа. Br J Exp Pathol. 1940; 21: 147–153. [Google Scholar] 23. Стэнли ВМ. Препарат и свойства вируса гриппа вакцины концентрированные и очищенные дифференциальным центрифугированием. J Exp Med. 1945; 81: 193–218. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Пароди В., Флорентиис Д., Мартини М., Ансальди Ф. Инактивированный грипп вакцины: недавний прогресс и последствия для пожилых людей. Наркотики старения.2011; 28: 93–106. [PubMed] [Google Scholar] 27. Barberis I, Martini M, Iavarone F, Orsi A. Доступный грипп вакцины: стратегии иммунизации, история и новые инструменты для борьба с болезнью. J Prev Med Hyg. 2016; 57: E41 – E46. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Фрэнсис Т. младший, Солк Дж. Э., Пирсон Х. Э., Браун П. Н.. Защитный эффект вакцинации против индуцированного гриппа A. J Clin Invest. 1945; 24: 536–546. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Weir JP, Gruber MF. Обзор регулирования гриппа вакцины в США.Грипп и другие респираторные заболевания Вирусы. 2016; 10: 354–360. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Кейтель WA, Neuzil KM, Treanor J. Иммуногенность, эффективность инактивированные / живые вирусные сезонные и пандемические вакцины. Учебник гриппа. Вили-Блэквелл. 2013: 311–326. [Google Scholar] 32. Oxford J, Gilbert A, Lambkin-Williams R. Противогриппозные вакцины имеют короткую, но блестящую историю самоотверженной науки, позволяющей быстрое мировое производство вакцины A / свиней (h2N1) в условиях текущей пандемии.В: Rappuoli R, Del Giudice G, редакторы. Вакцины против гриппа будущего. Springer Verlag; 2011. [Google Scholar] 33. Краммер Ф., Палезе П. Достижения в развитии гриппа вирусные вакцины. Nat Rev Drug Discov. 2015; 14: 167–182. [PubMed] [Google Scholar] 34. Заман М., Ашраф С., Дрейер Н.А., Туви С. Инфекция человека с вирусом птичьего гриппа, Пакистан, 2007 г. Emerg Infect Dis. 2011; 17: 1056–1059. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35. Parkman PD, Hopps HE, Rastogi SC, Meyer HM., Jr Резюме клинических испытаний вакцин против вируса гриппа для взрослых.J заразить Дис. 1977; 136: 722–730. [PubMed] [Google Scholar] 36. Хэмпсон А.В. Вакцины от пандемического гриппа. История наших текущих вакцин, их ограничений и требований для борьбы с угрозой пандемии. Ann Acad Med Singapore. 2008; 37: 510–517. [PubMed] [Google Scholar] 37. Кровари П., Альберти М., Аличино С. История и эволюция гриппа вакцина. J Prev Med Hyg. 2011; 52: 91–94. [PubMed] [Google Scholar] 38. Gianchecchi E, Trombetta C, Piccirella S, Montomoli E. Оценка вакцины против гриппа: успехи и перспективы.Будущая вирусология. 2016; 11: 379–393. [Google Scholar] 39. Кендал А.П., Маассаб Х.Ф., Александрова Г.И., Гендон Ю.З. Разработка адаптированных к холоду рекомбинантных живых аттенуированных вакцины против гриппа в США и СССР. 1982. 1982; 1: 339–365. [Google Scholar] 41. Давуд Ф.С., Юлиано А.Д., Рид С., Мельцер М.И., Шей Д.К., Ченг П.Й., Бандаранайке Д., Брейман Р.Ф., Брукс В.А., Бучи П., Давуд Ф.С., Иулиано А.Д., Рид С., Мельцер М.И., Шей Д.К., Ченг П.Й., Бандаранайке Д. , Брейман Р.Ф., Брукс В.А., Бучи П. и др. По оценкам глобальная смертность, связанная с первыми 12 месяцами Циркуляция вируса пандемического гриппа A h2N1 2009 г .: моделирование изучение.Lancet Infect Dis. 2012; 12: 687–695. [PubMed] [Google Scholar] 43. Фалси А.Р., Тринор Дж. Дж., Торнипорт Н., Капеллан Дж., Горс Дж. Дж. Сравнение рандомизированного двойного слепого контролируемого исследования фазы 3 иммуногенность гриппа в высоких и стандартных дозах вакцина для взрослых в возрасте 65 лет и старше. J Infect Dis. 2009; 200: 172–180. [PubMed] [Google Scholar] 44. Durando P, Iudici R, Alicino C, Alberti M, Florentiis, Ansaldi F, Icardi G. Адъюванты и альтернативные пути введения к разработке идеальной вакцины против гриппа.Гул Вакцин. 2011; 7 (Прил.): 29–40. [PubMed] [Google Scholar] 45. Холланд Д., Буй Р., Луз Ф., Эйзенберг П., Макдональд Дж., Карраш Дж., Мак-Кейрнан М., Салем Х., Миллс Дж., Рид Дж. И др. Внутрикожная вакцина против гриппа, вводимая с использованием новая система микроинъекций обеспечивает превосходную иммуногенность у пожилых людей: рандомизированное контролируемое исследование. J Infect Dis. 2008. 198: 650–658. [PubMed] [Google Scholar] 46. Арноу Р., Икарди Дж., Декер М., Амброзайтис А., Казек М. П., Вебер Ф., Дамме П. Внутрикожная вакцина против гриппа для пожилых людей. взрослые: рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование III фазы.Вакцина. 2009; 27: 7304–7312. [PubMed] [Google Scholar] 47. Belshe RB, Newman FK, Cannon J, Duane C, Treanor J, Hoecke C, Howe BJ, Dubin G. Реакции сывороточных антител после внутрикожная вакцинация против гриппа. N Engl J Med. 2004; 351: 2286–2294. [PubMed] [Google Scholar] 48. Брагацци Н.Л., Орси А., Ансальди Ф., Гаспарини Р., Икарди Г. Флузон ® интрадермально (Intanza® / Istivac® Intra-dermal): обновленный обзор. Hum Vaccin Immunother. 2016 в печати. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 49. Тиса V, Барберис I, Фаччио V, Паганино С., Трукки С., Мартини М., Ансальди Ф.Четырехвалентная вакцина против гриппа: новая возможность для снижения бремени гриппа. J Prev Med Hyg. 2016; 57: E28 – E33. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 50. Treanor JJ, El Sahly H, King J, Graham I, Izikson R, Kohberger R, Patriarca P, Cox M. Защитная эффективность трехвалентного рекомбинанта белковая вакцина гемагглютинина (FluBlok) против гриппа у здоровых взрослых: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Вакцина. 2011; 29: 7733–7739. [PubMed] [Google Scholar] 51. Бакстер Р., Патриарка П.А., Энсор К., Изиксон Р., Голденталь К.Л., Кокс М.Оценка безопасности, реактогенности и иммуногенности трехвалентного рекомбинантного бакуловируса FluBlok, экспрессируемого вакцина против гриппа гемагглютинина, вводимая внутримышечно здоровым взрослым в возрасте 50-64 лет. Вакцина. 2011; 29: 2272–2278. [PubMed] [Google Scholar] 52. Шридхар С. Гетероподтипный Т-клеточный иммунитет к гриппу у людей: проблемы для универсальных вакцин против Т-клеточного гриппа. Фронт Иммунол. 2016; 7: 195–195. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 53. Wiersma LC, Rimmelzwaan GF, Vries RD.Разработка универсальных вакцины против гриппа: попадание в точку, а не только по голове. Вакцины (Базель) 2015; 3: 239–262. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

История и эволюция борьбы с гриппом из первой моновалентной вакцины к универсальным вакцинам

J Prev Med Hyg. 2016 сен; 57 (3): E115 – E120.

, ¹ , ² , ³ , ¹ и ⁴

I. BARBERIS

¹ Департамент медицинских наук (DISSAL), Университет Генуи, Италия;

стр.MYLES

² Отдел эпидемиологии и общественного здравоохранения, Ноттингемский университет, Великобритания;

S.K. AULT ​​

³ Панамериканская организация здравоохранения / Всемирная организация здравоохранения (на пенсии), Вашингтон, округ Колумбия, Соединенные Штаты Америки; в настоящее время Управление декана Школы общественного здравоохранения Мэрилендского университета, Соединенные Штаты Америки;

Н.Л. BRAGAZZI

¹ Департамент медицинских наук (DISSAL), Университет Генуи, Италия;

М.MARTINI

⁴ Секция истории медицины и этики, Департамент медицинских наук (DISSAL), Университет Генуи, Италия

¹ Департамент медицинских наук (DISSAL), Генуэзский университет, Италия;

² Отдел эпидемиологии и общественного здравоохранения, Ноттингемский университет, Великобритания;

³ Панамериканская организация здравоохранения / Всемирная организация здравоохранения (на пенсии), Вашингтон, округ Колумбия, Соединенные Штаты Америки; в настоящее время Управление декана Школы общественного здравоохранения Мэрилендского университета, Соединенные Штаты Америки;

⁴ Секция истории медицины и этики, Департамент медицинских наук (DISSAL), Генуэзский университет, Италия

Автор, ответственный за переписку.Для переписки: Н.Л. Брагацци, Департамент медицинских наук (DISSAL), Университет Генуи, Via Antonio Pastore 1, 16132 Генуя, Италия — E-mail: moc.liamg@izzagarbotrebor Прислал

Вклад авторов

MM задумал и разработал обзор. IB и PM провели поиск литературы и внесли свой вклад в проект статьи. SA и NLB критически отредактировали рукопись. М.М. руководил рукописью. Все авторы прочитали и одобрили окончательную версию рукописи.

Поступило 08 июля 2016 г .; Принята в печать 25 августа 2016 г.

© Авторские права Pacini Editore SRL, Пиза, Италия Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution без производных, которая разрешает некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом цифровом носителе при условии наличия оригинала. работа правильно процитирована и никоим образом не изменена. Для получения подробной информации, пожалуйста, обратитесь к http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/Эта статья цитируется другими статьями в PMC.

Резюме

Грипп — это очень инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, с серьезным эпидемиологическим и социальным бременем; Ежегодные эпидемии и пандемии происходят с древних времен, унося десятки миллионов смертей.Спустя сто лет после того, как этот вирус был впервые выделен, вакцины против гриппа являются важной стратегией профилактики гриппа, а используемые препараты демонстрируют хорошие профили безопасности и переносимости. Инновационные инструменты, такие как рекомбинантные технологии и внутрикожные устройства, в настоящее время исследуются с целью улучшения иммунологического ответа. Повторяющиеся мутации штаммов гриппа побудили недавнее введение четырехвалентной инактивированной вакцины. В ближайшем будущем научные исследования будут стремиться создать универсальную вакцину длительного действия, содержащую антиген, который обеспечит защиту от всех штаммов вируса гриппа.

Ключевые слова: Грипп, вакцинация, История медицины

Введение

Вирусы гриппа представляют собой одноцепочечные РНК-вирусы с отрицательным смыслом, принадлежащие к семейству Orthomyxoviridae вместе с Isavirus, Thogotovirus и Quaranjavirus. Три типа вирусов гриппа, а именно вирусы гриппа A, B и C, способны определять эпидемии и пандемии у людей, при этом грипп A является наиболее распространенным циркулирующим типом и вызывает серьезные заболевания, наиболее подвержен антигенным сдвигам, а тип с большей вероятностью подвержен заражению. привести к пандемии [1, 2].Недавно новый род (названный вирусом гриппа D) был обнаружен у свиней и крупного рогатого скота с синдромом гриппоподобного заболевания в Соединенных Штатах [3, 4] и в Европе [5].

Грипп — это очень заразное воздушно-капельное заболевание, поражающее значительную часть населения мира; местные ежегодные эпидемии и пандемии происходят с древних времен, вызывая десятки миллионов смертей [6].

Цель этого мини-обзора — дать краткий обзор истории и эволюции борьбы с гриппом и гриппом с помощью вакцин.

История гриппа: от классического период до девятнадцатого века

В 412 году до нашей эры в «Книге эпидемий» Гиппократ описал предполагаемый синдром гриппоподобного заболевания, названный «лихорадкой Перинфа» или «перинфическим кашлем» [7]. Хотя некоторые ученые утверждают, что это, вероятно, первое историческое описание гриппа (зимняя и весенняя эпидемия инфекции верхних дыхательных путей, регулярно возникающая каждый год в Перинфе, портовом городе в Мармараэреглиси, северной части Греции, ныне Турция) другие, в том числе известный редактор Гиппократа в 19 веке Эмиль Литтре (1801-1881), считают, что диагноз дифтерии лучше подходит для описания осложнений (пневмония, приступы кашля и хрипов, стенокардия и паралич мягкого неба и т. д.). конечности).С другой стороны, такие симптомы, как нарушение зрения и куриная слепота, предполагают сочетание заболеваний, включая синдромы дефицита (например, дефицит витамина А) [8]. В 1173 и 1500 годах были описаны две другие вспышки гриппа, хотя и скудно подробно [9-11]. Название «грипп» возникло в 15 веке в Италии от эпидемии, приписываемой «влиянию звезд», которая, согласно Ginctrac, бушевала по Европе и, возможно, в Азии и Африке [12].

Похоже, грипп также достиг Америки.Ученые и историки спорят о том, присутствовал ли грипп в Новом Свете или его переносили зараженные свиньи, перевозимые на кораблях. В некоторых ацтекских текстах говорится о вспышке «чумного катара» в 1450–1456 годах в районе, ныне соответствующем Мексике, но эти рукописи трудно правильно интерпретировать, и эта гипотеза кажется спорной [13].

Первые достоверные документы о синдроме гриппоподобного заболевания датируются 1510 годом, когда вирус распространился из Африки в Европу.Первая пандемия или всемирная эпидемия произошла в 1557 году, хотя некоторые ученые отрицают, что это действительно была вспышка гриппа. Первая пандемия / всемирная эпидемия, которая, несомненно, соответствует описанию гриппа, появилась в 1580 году, начавшись в Азии и России и распространившись на Европу через Малую Азию и Северо-Западную Африку. В Риме он унес жизни более 8000 человек, а в Испании он уничтожил население целых городов. Впоследствии это также затронуло Америку [14].

На протяжении веков во всем мире описывались и другие пандемии.С 1404 года до середины 19 века была зарегистрирована 31 эпидемия гриппа, в том числе восемь крупномасштабных пандемий. Впоследствии появились и другие, в том числе три в 20 ^-м веках [14]. Некоторые из наиболее заметных вспышек произошли в 1729 году, в 1781-1782 годах (пандемия, распространившаяся из Китая в Россию, Европу и Северную Америку), в 1830-1833 годах (пандемия, которая снова распространилась из Китая в Индию, Филиппины, Индонезию, Россию. , Европа и Северная Америка), в 1847-1848 гг. И в 1898-1900 гг. (Распространившись из Европы в Индию, Австралию, Северную и Южную Америку) [14].

Одной из самых разрушительных была пандемия «испанского» гриппа в 1918–1919 годах, унесшая примерно 21 миллион смертей во всем мире и была определена Уорингом как «величайший медицинский холокост в истории» [14, 15].

В конце XIX века этиология этого заболевания еще не была хорошо выяснена; Считалось, что болезнь, получившая название «зимний катар», вызывается бактериями (так называемая бактериальная гипотеза), такими как пневмококк, стрептококк или Haemophilus influenzae .Эта последняя также была названа Bacillus influenzae или палочкой Пфайффера в честь Ричарда Пфайффера (1858-1945), который описал ее во время эпидемии гриппа 1889-1892 годов. Эта бацилла была обнаружена польским микробиологом Буйвидом Одо Феликсом Казимежем (1857-1942) в биопсийном материале годом ранее [16].

В тот же период французские микробиологи Шарль Николь (1866-1936), Шарль Лебалли и Рене Дюжаррик де ла Ривьер (1885-1969) из Института Пастера показали, что возбудитель гриппа может проходить через тонкий фильтр.Однако, несмотря на их блестящие эксперименты, вирусной гипотезой продолжали пренебрегать, пока вирус не был изолирован [16, 17].

В 1889 году некоторые испанские врачи считали грипп разновидностью лихорадки денге, в то время как другие приписывали вспышки гриппа множеству причин, включая артиллерийский огонь на западном фронте, здание мадридского метро, ​​загрязнение воздуха, солнечные пятна или распространение привычки курить некачественный табак [18].

Тридцатые годы: выделение вируса и первое экспериментальные вакцины

Во время пандемии 1918-1919 гг. некоторые ученые начали подозревать, что бактерии не являются реальным возбудителем гриппа.Одним из них был ученый Ричард Эдвин Шоп (1901-1966), который глубоко исследовал свиной грипп в 1920 году. Однако только в 1932-1933 годах английские ученые Уилсон Смит (1897-1965), сэр Кристофер Эндрюс (1896- 1988) и сэр Патрик Лэйдлоу (1881-1940), работающие в Медицинском исследовательском совете Милл-Хилла, впервые выделили вирус гриппа А из носовых выделений инфицированных пациентов, тем самым продемонстрировав интраназальную передачу этого вируса человеку [19, 20]. Спустя несколько лет американский вирусолог и эпидемиолог Томас Фрэнсис Джуниор (1900-1969) и Смит из Англии смогли передать вирус мышам [21].Впоследствии, в 1935 году, сэр Франк Макфарлейн Бернет (1899-1985) и Смит по отдельности обнаружили, что вирус гриппа может расти на хориоаллантоидной мембране яиц зародышей кур [22], а в 1936 году появились первые нейтрализованные антитела, генерируемые инфекцией. вируса гриппа человека были изолированы [23].

В следующие пять лет произошли важные события: демонстрация того, что вирус, инактивированный формалином, является иммуногенным для человека, очистка вируса с помощью высокоскоростного центрифугирования и открытие того, что вирус гриппа легко растет у оплодотворенных кур. яйца, процедура, которая до сих пор используется для производства большинства противогриппозных вакцин [23].

Первые клинические испытания противогриппозных вакцин были проведены в середине 1930-х годов [24, 25].

Смит, Эндрю и Стюарт-Харрис провели исследование среди вооруженных сил в Англии в 1937 году с использованием подкожной вакцинации инактивированным штаммом, выделенным из легкого мыши [25].

В 1938 году Фрэнсис вместе с Джонасом Эдвардом Солком (1914–1995) сумел защитить вооруженные силы США. Впоследствии Солк использовал этот успешный опыт для разработки эффективной вакцины против полиомиелита в 1952 г. [26, 27].

Сороковые годы: инактивированный грипп вакцины

Вакцинация против гриппа преследовала две основные цели: (i) защитить от болезней и (ii) добиться высокого уровня вакцинации для обеспечения защиты невакцинированных людей. Первая вакцина представляла собой инактивированный моновалентный препарат, который содержал только подтип вируса гриппа А [26, 27].

В декабре 1942 г. были начаты большие исследования первых вакцин против вируса гриппа; это стало первым официальным доказательством того, что инактивированные вакцины против гриппа могут обеспечить эффективную защиту от эпидемий гриппа [28].

Эффективность и безопасность инактивированных вакцин впервые были изучены между 1942 и 1945 годами; Тем временем был открыт новый штамм вируса гриппа, вирус гриппа типа B, который является основной причиной сезонных эпидемий, как и явление так называемого «несоответствия гриппа». Несоответствие гриппа вызвано большими и второстепенными мутациями циркулирующих вирусов. В результате вирус, содержащийся в вакцине, не соответствует циркулирующему штамму, что определяет снижение эффективности вакцин против гриппа подтипа А.

Новый способ иммунизации против гриппа был протестирован в декабре 1942 г. с подкожной инактивированной бивалентной вакциной, содержащей вирусы типа A и типа B. В последующие годы первая двухвалентная вакцина была лицензирована в США и стала доступной для использования в США. население в целом [29, 30].

Пятидесятые: несоответствие по гриппу и надзор за гриппом

Первая система надзора за циркулирующими штаммами вируса гриппа в нескольких странах мира была создана в 1952 году Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для отслеживания различных выявленных несовпадений вирусов.Этот важный инновационный инструмент позволил определить состав вакцин против сезонного гриппа на основе эпидемиологии гриппа в предыдущем сезоне [31]. В 1946 году в результате вирусной мутации в Австралии появился новый вариант гриппа A (h2N1), A / FM / 1/47. Это привело к появлению нового подтипа гриппа, штамма h3N2, который вызвал пандемию, известную как азиатский грипп [32].

В следующем году Комиссия США по гриппу рекомендовала включить представителя этого штамма в последующие вакцины.

Появление подтипа НА, отличного от тех, которые циркулировали в предыдущие сезоны, определило потребность в вакцинах против пандемического гриппа [31].

Шестидесятые годы: сплит-вакцины

Новые инактивированные соединения были протестированы на безопасность и эффективность во время сезонных эпидемий 1960-х годов, в частности были созданы два новых препарата: сплит-вакцины и субъединичные вакцины. Пандемия 1968 г. привела к разработке трехвалентных инактивированных вакцин (TIV) против вирусов гриппа; кроме того, разработка новых сплит-вакцин или субъединичных вакцин привела к снижению побочных реакций у детей.Эти вакцины были разделены с использованием эфира и / или детергента, а гемагглютинин и нейраминидаза в случае субъединичных вакцин были очищены и обогащены [33].

В тот же период в Европе были лицензированы первые вакцины против гриппа, а в США рекомендовалась ежегодная вакцинация против гриппа для лиц с высоким риском осложнений гриппа.

В 1968 году появился новый штамм вируса h4N2 (Гонконг), полностью заменивший предыдущий штамм типа A (h3N2, или азиатский грипп), и привел к другой глобальной пандемии с высокой заболеваемостью и смертностью [34].В том же году в США был разрешен новый тип вакцины — сплит-вакцина после того, как несколько клинических исследований продемонстрировали, что она менее реактогенна, чем вакцины из цельного вируса, особенно в первые годы жизни [35].

Семидесятые годы: генетическая перегруппировка

Сплит-вакцины широко использовались во время пандемии свиного гриппа в 1976 году и в 1977 году, когда во всем мире вновь появился подтип h2N1. Однако они оказались менее иммуногенными, чем вакцины из цельного вируса, у «примированных» субъектов, которые никогда не были вакцинированы.Действительно, было показано, что для обеспечения эффективной защиты необходимы две дозы вакцины [36].

В начале 1970-х годов в производство противогриппозных вакцин было внесено важное новшество: генетическая реассортация штаммов вируса гриппа; этот метод позволил штаммам вакцины расти быстрее в куриных яйцах с эмбрионами [37].

Первая субъединичная вакцина была создана между 1976 и 1977 годами. Она содержала только поверхностные антигены, гемагглютинин (HA) и нейраминидазу (NA), которые были выделены посредством последовательных стадий очистки.

Этот инновационный инструмент оказался высоко иммуногенным и хорошо переносился людьми, особенно детьми, хотя для гарантии эффективности вакцины во время эпидемий потребовались две дозы [38].

Восьмидесятые: субъединичные вакцины

В 1980 году первые субъединичные вакцины были лицензированы в Соединенном Королевстве и в настоящее время доступны в нескольких странах мира.

В 1978 году в результате крупной мутации на мировой эпидемиологической арене появился новый штамм вируса h2N1.Этот штамм, похожий на вирус, циркулировавший в 1958 г., появился в России и начал циркулировать одновременно или попеременно с предыдущим [39].

Антигенный дрейф, вызванный частыми изменениями в составе вируса, обусловил необходимость ежегодного обновления состава вакцины. Эта необходимость побудила как внедрение первых систем эпиднадзора, так и производство первой трехвалентной вакцины, которая включала три штамма составов (один штамм гриппа A / h2N1, вирус гриппа A / h4N2 и вирус типа B), чтобы обеспечить эффективную защиту во время пандемии 1978 года.

Живые аттенуированные вакцины против гриппа

В период 1935-1941 годов были проведены первые клинические испытания живых аттенуированных вакцин против гриппа. Эффективность этих сезонных вакцин была гарантирована соответствием между циркулирующим штаммом и штаммом, содержащимся в вакцине, и дозой вируса, выращенной на эмбрионах куриных яиц [34].

В 1944 году Стэнли подробно описал приготовление и свойства вакцины против вируса гриппа, полученной на куриных яйцах с эмбрионами; эта вакцина была сконцентрирована и очищена с помощью дифференциального центрифугирования и инактивирована с помощью различных процедур [23].

В 1949 г. важным изменением в разработке вакцины стало введение использования культур клеток для роста вирусов.

В 1997 году в Гонконге разразилась так называемая пандемия «птичьего гриппа». Это было вызвано вирусом гриппа A / H5N1, высокопатогенным штаммом.

Для сдерживания этой пандемии методы генетической перестройки, разработанные в те годы, позволили за короткое время произвести огромное количество доз вакцины путем применения технологии рекомбинантной ДНК к вирусу гриппа A / H5N1 [34].

Последние годы

В последние годы в результате научных исследований были разработаны новые методы иммунизации, которые могут быть более иммуногенными и лучше переноситься во время приема, тем самым уменьшая побочные эффекты. В 2003 году, например, FDA в США разрешило использование интраназально вводимой живой аттенуированной вакцины под названием FluMist ^® у взрослых [40]. В сезоне 2003-2004 гг. Вспышка гриппа в Азии была вызвана штаммом гриппа A / H5N1. Позже это было использовано для производства вакцины, которая была лицензирована FDA в США в 2007 году.

В последние годы были разработаны адъювантные вакцины, такие как вакцины, содержащие квасцы и адъювант «масло в воде» MF-59, которые значительно повышали антигенность [6].

В частности, вакцины с адъювантом MF-59 использовались у пожилых людей и детей младшего возраста, и было доказано, что они вызвали хороший ответ даже на пандемические штаммы, с которыми субъекты не были заражены естественной инфекцией гриппа. Аналогичные ответы были получены при использовании других эмульсий, таких как стабильная эмульсия (SE) и AS03, которые были включены в вакцины против пандемического гриппа 2009 г. [36].

В последний сезон пандемии (2009 г.) вирус гриппа h2N1, который передавался людям от свиней, по оценкам, стал причиной более 200 000 смертей в первые 12 месяцев своего обращения [41].

Массовые усилия по созданию вакцины от нового штамма h2N1 начались вскоре после того, как ученые идентифицировали вирус. Вирус показал медленный рост в процессе производства, который основан на культивировании вируса в куриных яйцах. Из-за задержки производства вакцина была доступна в большинстве стран после второго пика случаев гриппа в конце октября, в результате чего большинство людей не были иммунизированы, пока вирус гриппа h2N1 циркулировал [42].

У пожилых людей эффективность вакцины обычно снижается из-за старения иммунитета. По этой причине в 2009 году Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендовал и разрешил использование высокой дозы Fluzone ^® , нового препарата, содержащего в 4 раза более высокую дозу HA, чем традиционная трехвалентная вакцина [43].

В 2011 году, в результате исследований в области новых технологий доставки вакцин, FDA впервые разрешило внутрикожное введение Fluzone ^® .Этот новый путь введения вовлекает антигенпрезентирующие клетки (APC) дермы; эти клетки обрабатывают антигены для последующей презентации в лимфоидных органах, что приводит к стимуляции как врожденного, так и адаптивного иммунитета. Внутрикожные вакцины вызывали лучший иммунологический ответ, чем внутримышечные вакцины, особенно у пожилых людей; у здоровых взрослых он давал иммунный ответ, сопоставимый с иммунным ответом, вызываемым традиционными вакцинами, при сохранении дозы HA [44–48].В 2012 году FDA одобрило Fluarix ^® , первую четырехвалентную вакцину в США. Эта сплит-вакцина содержала два штамма гриппа A и два антигена гриппа B. Присутствие дополнительного штамма гриппа B уменьшало возможность несоответствия между циркулирующими вирусами и составом вакцины, сохраняя при этом ту же иммуногенность и безопасность, что и стандартные трехвалентные вакцины [49].

В 2013 году FDA одобрило FluBlock ^® , рекомбинантную трехвалентную вакцину против гриппа, для использования у людей в возрасте от 18 до 49 лет.FluBlock ^® был лицензирован в виде спрея и был первой трехвалентной вакциной против гриппа, изготовленной с использованием технологии рекомбинантной ДНК. Полученный из бакуловируса, он содержал в 3 раза более высокую дозу НА, чем традиционные трехвалентные вакцины [50, 51]. Расширение потенциала векторной системы клеток насекомых / бакуловируса может дать преимущества с точки зрения быстрой смены антигена и ответа на пандемическую ситуацию [31].

В настоящее время ученые изучают увлекательную перспективу разработки универсальной вакцины, используя Т-клетки и пытаясь получить широко нейтрализующие антитела.Более того, прилагаются усилия для разработки вакцин на основе M2e или стебля, поскольку эти белки (матричный белок типа 2 и стебельный домен HA, соответственно) достаточно хорошо консервативны с эволюционной точки зрения [52, 53].

Выводы

За сто лет, прошедшие с момента выделения вируса гриппа, были разработаны препараты противогриппозной вакцины, обеспечивающие эффективную защиту при сохранении хорошего профиля безопасности и переносимости.

Повторяющиеся мутации штаммов гриппа побудили к внедрению четырехвалентной инактивированной вакцины, состав которой определяется на основе наиболее часто встречающихся штаммов, выделенных в предыдущем сезоне в ходе постоянного наблюдения ВОЗ.

Текущие приоритеты исследований включают разработку универсальной противогриппозной вакцины, которая могла бы обеспечить защиту от всех штаммов вируса гриппа, тем самым преодолевая проблемы, возникающие из-за антигенного дрейфа и сдвига или совместной циркуляции различных вирусных штаммов. Другим важным приоритетом является определение устойчивых платформ производства вакцин, способных быстро удовлетворить большой мировой спрос на вакцину против гриппа перед лицом пандемии гриппа.

БЛАГОДАРНОСТИ

Финансирование данного обзора не заявлено.Авторы благодарят доктора Бернарда Патрика за редактирование рукописи.

Ссылки

1. Гаспарини Р., Амициция Д., Лай П.Л., Брагацци Н.Л., Панатто Д. Соединения с противогриппозной активностью: настоящее и будущее стратегии оптимального лечения и ведения гриппа. Часть I: Жизненный цикл гриппа и доступные в настоящее время лекарства. J Prev Med Hyg. 2014; 55: 69–85. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Гаспарини Р., Амициция Д., Лай П.Л., Брагацци Н.Л., Панатто Д. Соединения с противогриппозной активностью: настоящее и будущее стратегии оптимального лечения и ведения гриппа.Часть II: Будущие соединения против вируса гриппа. J Назад Med Hyg. 2014; 55: 109–129. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Хауз Б.М., Коллин Е.А., Лю Р., Хуанк Б., Шенк З., Лу В., Ванк Д., Нельсон Е.А., Ли Ф. Характеристика нового вируса гриппа у крупного рогатого скота и свиней: предложение о новом роде Orthomyxoviridae семья. MBio. 2014; 5: e00031 – e00114. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Collin EA, Sheng Z, Lang Y, Ma W, Hause BM, Li F. Коциркуляция двух различных генетических и антигенных линий предложенных вирус гриппа D крупного рогатого скота.J Virol. 2015; 89: 1036–1042. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Soema PC, Kompier R, Amorij JP, Kersten GF. Текущие и вакцины против гриппа нового поколения: разработка и производство стратегии. Eur J Pharm Biopharm. 2015; 94: 251–263. [PubMed] [Google Scholar] 7. Паппас Г., Кириазе И.Дж., Фалагас МЭ. Информация об инфекционных заболеваниях в эпоху Гиппократа. Int J Infect Dis. 2008; 12: 347–350. [PubMed] [Google Scholar] 8. Кон ГК. Энциклопедия чумы и эпидемий: из древних времен Времена в настоящее.Издание информационной базы; 2007. [Google Scholar] 9. Беверидж WIB. Грипп: последняя великая чума. Лондон: учебные книги Хайнемана; 1977 г. [Google Scholar] 10. Wood JM. Грипп. В: Crovari P, Principi N, редакторы. Le Vacinazioni. Пиза: Pacini Editore; 2000. [Google Scholar] 11. Кушевский К., Брыдак Л. Эпидемиология и история гриппа. Biomed Pharmacoter. 2000; 54: 188–195. [PubMed] [Google Scholar]

12. Гинтрак Х. Грипп. В: Nouveau dictionnaire de médicine et de chirurgie pratiques, directeur de la redaction: le docteur Jaccoud.1872 г., Том 16, стр. 728-753.

13. Соуза CM. Эпидемия испанского гриппа: вызов Баияну медицина. Hist Cienc Saude Manguinhos. 2008; 15: 945–972. [PubMed] [Google Scholar] 14. Поттер CW. История гриппа. J Appl Microbiol. 2001. 91: 572–579. [PubMed] [Google Scholar] 15. Уоринг Дж. История медицины в Южной Каролине 1900-70. Медицинская ассоциация Южной Каролины; 1971. [Google Scholar] 16. Базен Х. Вакцинация: история. Франция: Издания Джона Либби Евротекст Монруж; 2011. [Google Scholar] 17.Renaud F, Hansen W, Freney J. Dictionnaire des preurseurs en бактериология. SFM Éditions Eska; 2005. 249 с. [Google Scholar] 18. Крэддок С., Джайлз-Верник Т., Ганн Дж. Л. Грипп и общественность Здоровье: уроки прошлых пандемий. Earthscan; 2010. — 293 страниц. [Google Scholar] 19. Смит В., Эндрюс С.Х., Лейдлоу П.П. Вирус, полученный от гриппа пациенты. Ланцет. 1933; 2: 66–68. [Google Scholar] 20. Смит В, Эндрюс СН, Стюарт Харрис СН. Иммунизация добровольцев. Совет специального представителя Ser Med Res.1938; 228: 137–144. [Google Scholar] 22. Бернетт FM. Инфекция легкого куриного эмбриона вирусом гриппа. Br J Exp Pathol. 1940; 21: 147–153. [Google Scholar] 23. Стэнли ВМ. Препарат и свойства вируса гриппа вакцины концентрированные и очищенные дифференциальным центрифугированием. J Exp Med. 1945; 81: 193–218. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Пароди В., Флорентиис Д., Мартини М., Ансальди Ф. Инактивированный грипп вакцины: недавний прогресс и последствия для пожилых людей. Наркотики старения.2011; 28: 93–106. [PubMed] [Google Scholar] 27. Barberis I, Martini M, Iavarone F, Orsi A. Доступный грипп вакцины: стратегии иммунизации, история и новые инструменты для борьба с болезнью. J Prev Med Hyg. 2016; 57: E41 – E46. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Фрэнсис Т. младший, Солк Дж. Э., Пирсон Х. Э., Браун П. Н.. Защитный эффект вакцинации против индуцированного гриппа A. J Clin Invest. 1945; 24: 536–546. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Weir JP, Gruber MF. Обзор регулирования гриппа вакцины в США.Грипп и другие респираторные заболевания Вирусы. 2016; 10: 354–360. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Кейтель WA, Neuzil KM, Treanor J. Иммуногенность, эффективность инактивированные / живые вирусные сезонные и пандемические вакцины. Учебник гриппа. Вили-Блэквелл. 2013: 311–326. [Google Scholar] 32. Oxford J, Gilbert A, Lambkin-Williams R. Противогриппозные вакцины имеют короткую, но блестящую историю самоотверженной науки, позволяющей быстрое мировое производство вакцины A / свиней (h2N1) в условиях текущей пандемии.В: Rappuoli R, Del Giudice G, редакторы. Вакцины против гриппа будущего. Springer Verlag; 2011. [Google Scholar] 33. Краммер Ф., Палезе П. Достижения в развитии гриппа вирусные вакцины. Nat Rev Drug Discov. 2015; 14: 167–182. [PubMed] [Google Scholar] 34. Заман М., Ашраф С., Дрейер Н.А., Туви С. Инфекция человека с вирусом птичьего гриппа, Пакистан, 2007 г. Emerg Infect Dis. 2011; 17: 1056–1059. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35. Parkman PD, Hopps HE, Rastogi SC, Meyer HM., Jr Резюме клинических испытаний вакцин против вируса гриппа для взрослых.J заразить Дис. 1977; 136: 722–730. [PubMed] [Google Scholar] 36. Хэмпсон А.В. Вакцины от пандемического гриппа. История наших текущих вакцин, их ограничений и требований для борьбы с угрозой пандемии. Ann Acad Med Singapore. 2008; 37: 510–517. [PubMed] [Google Scholar] 37. Кровари П., Альберти М., Аличино С. История и эволюция гриппа вакцина. J Prev Med Hyg. 2011; 52: 91–94. [PubMed] [Google Scholar] 38. Gianchecchi E, Trombetta C, Piccirella S, Montomoli E. Оценка вакцины против гриппа: успехи и перспективы.Будущая вирусология. 2016; 11: 379–393. [Google Scholar] 39. Кендал А.П., Маассаб Х.Ф., Александрова Г.И., Гендон Ю.З. Разработка адаптированных к холоду рекомбинантных живых аттенуированных вакцины против гриппа в США и СССР. 1982. 1982; 1: 339–365. [Google Scholar] 41. Давуд Ф.С., Юлиано А.Д., Рид С., Мельцер М.И., Шей Д.К., Ченг П.Й., Бандаранайке Д., Брейман Р.Ф., Брукс В.А., Бучи П., Давуд Ф.С., Иулиано А.Д., Рид С., Мельцер М.И., Шей Д.К., Ченг П.Й., Бандаранайке Д. , Брейман Р.Ф., Брукс В.А., Бучи П. и др. По оценкам глобальная смертность, связанная с первыми 12 месяцами Циркуляция вируса пандемического гриппа A h2N1 2009 г .: моделирование изучение.Lancet Infect Dis. 2012; 12: 687–695. [PubMed] [Google Scholar] 43. Фалси А.Р., Тринор Дж. Дж., Торнипорт Н., Капеллан Дж., Горс Дж. Дж. Сравнение рандомизированного двойного слепого контролируемого исследования фазы 3 иммуногенность гриппа в высоких и стандартных дозах вакцина для взрослых в возрасте 65 лет и старше. J Infect Dis. 2009; 200: 172–180. [PubMed] [Google Scholar] 44. Durando P, Iudici R, Alicino C, Alberti M, Florentiis, Ansaldi F, Icardi G. Адъюванты и альтернативные пути введения к разработке идеальной вакцины против гриппа.Гул Вакцин. 2011; 7 (Прил.): 29–40. [PubMed] [Google Scholar] 45. Холланд Д., Буй Р., Луз Ф., Эйзенберг П., Макдональд Дж., Карраш Дж., Мак-Кейрнан М., Салем Х., Миллс Дж., Рид Дж. И др. Внутрикожная вакцина против гриппа, вводимая с использованием новая система микроинъекций обеспечивает превосходную иммуногенность у пожилых людей: рандомизированное контролируемое исследование. J Infect Dis. 2008. 198: 650–658. [PubMed] [Google Scholar] 46. Арноу Р., Икарди Дж., Декер М., Амброзайтис А., Казек М. П., Вебер Ф., Дамме П. Внутрикожная вакцина против гриппа для пожилых людей. взрослые: рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование III фазы.Вакцина. 2009; 27: 7304–7312. [PubMed] [Google Scholar] 47. Belshe RB, Newman FK, Cannon J, Duane C, Treanor J, Hoecke C, Howe BJ, Dubin G. Реакции сывороточных антител после внутрикожная вакцинация против гриппа. N Engl J Med. 2004; 351: 2286–2294. [PubMed] [Google Scholar] 48. Брагацци Н.Л., Орси А., Ансальди Ф., Гаспарини Р., Икарди Г. Флузон ® интрадермально (Intanza® / Istivac® Intra-dermal): обновленный обзор. Hum Vaccin Immunother. 2016 в печати. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 49. Тиса V, Барберис I, Фаччио V, Паганино С., Трукки С., Мартини М., Ансальди Ф.Четырехвалентная вакцина против гриппа: новая возможность для снижения бремени гриппа. J Prev Med Hyg. 2016; 57: E28 – E33. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 50. Treanor JJ, El Sahly H, King J, Graham I, Izikson R, Kohberger R, Patriarca P, Cox M. Защитная эффективность трехвалентного рекомбинанта белковая вакцина гемагглютинина (FluBlok) против гриппа у здоровых взрослых: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Вакцина. 2011; 29: 7733–7739. [PubMed] [Google Scholar] 51. Бакстер Р., Патриарка П.А., Энсор К., Изиксон Р., Голденталь К.Л., Кокс М.Оценка безопасности, реактогенности и иммуногенности трехвалентного рекомбинантного бакуловируса FluBlok, экспрессируемого вакцина против гриппа гемагглютинина, вводимая внутримышечно здоровым взрослым в возрасте 50-64 лет. Вакцина. 2011; 29: 2272–2278. [PubMed] [Google Scholar] 52. Шридхар С. Гетероподтипный Т-клеточный иммунитет к гриппу у людей: проблемы для универсальных вакцин против Т-клеточного гриппа. Фронт Иммунол. 2016; 7: 195–195. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 53. Wiersma LC, Rimmelzwaan GF, Vries RD.Разработка универсальных вакцины против гриппа: попадание в точку, а не только по голове. Вакцины (Базель) 2015; 3: 239–262. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

гриппа | История вакцин

src = «https://www.facebook.com/tr?id=286121298942494&ev=PageView
& noscript = 1″ />

Симптомы и возбудитель

Грипп — это респираторное заболевание, вызываемое вирусами гриппа. Существует два основных типа вирусов гриппа (A и B), но у каждого типа много разных штаммов.Заболевания, вызываемые этими вирусами, часто вместе называют просто «гриппом».

Заболевание гриппом может варьироваться от легкого до очень тяжелого в зависимости от нескольких факторов, включая штамм вируса, возраст пациента и состояние здоровья пациента. Определенные группы населения подвержены более высокому риску серьезных осложнений гриппа.

Симптомы гриппа, как правило, возникают внезапно и включают жар, озноб, кашель, боль в горле, головные боли и усталость. Также могут возникать рвота и диарея, но эти симптомы чаще встречаются у детей, чем у взрослых.

Трансмиссия

Грипп в основном передается через инфицированные респираторные капельки, то есть воздушным путем, при кашле и чихании. Важно отметить, что некоторые инфицированные люди не испытывают никаких симптомов (это называется бессимптомной инфекцией), но все равно остаются заразными. Они могут заразить других, даже не подозревая, что заразились сами. Даже пациенты, у которых наблюдаются симптомы гриппа, могут быть заразными уже за день до того, как они впервые почувствуют себя плохо, и в течение недели после этого.

Важное замечание о способности гриппа распространяться связано с его частыми генетическими изменениями. Новые штаммы вирусов гриппа появляются часто, и предыдущее инфицирование другим штаммом не гарантирует иммунитета против будущей инфекции. Это одна из причин, почему антигены в вакцине против сезонного гриппа обычно меняются каждый год — чтобы попытаться защитить от любых штаммов гриппа, циркулирующих в настоящее время. (Для получения дополнительной информации см. «Доступные вакцины и кампании вакцинации» ниже.)

Лечение и уход

Как правило, пациентам с гриппом рекомендуется оставаться дома и отдыхать, чтобы выздороветь и не заразить других. В легких случаях лечение ограничивается устранением симптомов заболевания: лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен или ибупрофен, могут использоваться для снижения температуры и / или облегчения болей, а лекарства от кашля или капли могут использоваться для лечения боли. горло и уменьшить кашель. Чтобы предотвратить обезвоживание, рекомендуется пить больше жидкости.

В тяжелых случаях или для людей с высоким риском осложнений врачи могут прописать противовирусные препараты. Однако многие циркулирующие штаммы гриппа выработали устойчивость к доступным противовирусным препаратам. Вакцинация остается основным средством профилактики гриппа.

Осложнения

Пневмония — наиболее часто встречающееся осложнение гриппозной инфекции. Обычно это вызвано вторичной бактериальной инфекцией, такой как Haemophilus influenzae или Streptococcus pneumoniae .Грипп также может приводить к инфекциям носовых пазух и ушей, ухудшать существующие заболевания, такие как хронические заболевания легких, или вызывать воспаление сердца.

Хотя любой больной гриппом может столкнуться с осложнениями заболевания, определенные группы подвержены более высокому риску осложнений гриппа, чем другие: люди старшего возраста, маленькие дети, люди с астмой и беременные женщины относятся к тем, у кого риск осложнений повышен. В типичный сезон гриппа на людей 65 лет и старше приходится 90% смертей от гриппа.(Некоторые пандемические гриппы ведут себя в этом отношении совершенно иначе, чем ожидалось; во время пандемии h2N1 2009 года почти 90% смертей от гриппа h2N1 приходилось на людей моложе и 65 лет).

Доступные вакцины и кампании вакцинации

Поскольку новые штаммы гриппа появляются часто, вакцина против сезонного гриппа обычно меняется каждый год. Ежесезонная вакцина, как правило, предназначена для защиты от трех штаммов гриппа: двух штаммов «А» и одного штамма «В».От начала до конца — от выбора трех штаммов для вакцинации до производства конечного продукта — процесс разработки вакцины против сезонного гриппа может занять до восьми месяцев.

центров эпиднадзора за гриппом по всему миру отслеживают тенденции циркулирующих штаммов гриппа круглый год. Собираются генетические данные и выявляются новые мутации. Затем Всемирная организация здравоохранения отвечает за отбор трех штаммов, которые наиболее вероятно генетически будут напоминать штаммы, циркулирующие в предстоящем сезоне зимнего гриппа.Для зимы в северном полушарии это решение принято в феврале. В некоторых случаях один из штаммов, использованных в вакцине предыдущего года, может быть выбран снова, если этот штамм продолжает циркулировать. С этого момента можно начинать разработку и производство вакцины.

Через четыре-пять месяцев после выбора трех вакцинных штаммов (в июне или июле) три вакцинных штамма, которые были разработаны, отдельно тестируются на чистоту и эффективность. Только после завершения индивидуального тестирования три штамма объединяются в одну сезонную вакцину.

В случае пандемии может быть создана дополнительная вакцина для защиты от особо вирулентного или широко распространенного штамма гриппа. Потребность в вакцине против гриппа h2N1 2009 года стала очевидной после того, как штаммы для вакцины против сезонного гриппа были уже отобраны, так что была создана отдельная вакцина.

Четырехвалентная инактивированная вакцина против гриппа была лицензирована в США в 2012 году, а четырехвалентная вакцина в виде назального спрея с живым вирусом была лицензирована в 2013 году.Эти составы включают два штамма гриппа B в дополнение к штамму A. Эти вакцины стали доступны вместе с трехвалентными вакцинами в сезоне гриппа 2013-14 гг.

Рекомендации США по вакцинации

Вакцинация против гриппа была добавлена ​​в календарь иммунизации детей в США в 2004 году. Рекомендуется, чтобы дети, подростки и взрослые получали вакцину от сезонного гриппа каждый год после шести месяцев; инактивированная вакцина рекомендуется детям в возрасте от шести месяцев и старше.Живая аттенуированная вакцина доступна для лиц старше двух лет и младше 50 лет. Дополнительные сведения и рекомендации указаны в календаре иммунизации.

Источники

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин. Грипп. Аткинсон, У., Вулф, С., Хамборски, Дж., Макинтайр, Л., ред. 13-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Фонд общественного здравоохранения, 2015 г. (909 КБ). Дата обращения 25.01.2018.

CDC. Профилактика и борьба с сезонным гриппом с помощью вакцин. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации, 2013-24 гг. MMWR 20 сентября 2013 г. 62; RR07: 1-43. Дата обращения 25.01.2018.

CDC. Сезонный грипп — основные факты о гриппе (гриппе). Дата обращения 25.01.2018.

Кампс Б.С., Хоффман К. и Прайзер У. (ред.). Отчет о гриппе, 2006 г. . Париж: Flying Publisher, 2006. Дата обращения 25.01.2018.

Чтобы читать PDF-файлы, загрузите и установите Adobe Reader .

Последнее обновление 25.01.2018

«История» вакцины против гриппа с 1940 по 2030 год?

Показанный на канале BBC Two «Доверься мне, я доктор», история вируса гриппа и разработка нового типа противогриппозной вакцины — универсальной вакцины против гриппа — предоставила зрителям полезную и интересную информацию. В отличие от нынешней традиционной вакцины, эта новая вакцина будущего будет защищать людей в течение нескольких сезонов и даже в случае появления нового вируса гриппа, как это произошло в 2009 году.

Мы стремимся разработать универсальную вакцину против гриппа, что означает, что людям не нужно вакцинироваться каждый год и они готовы к неожиданностям. В этом блоге мы собираемся изучить историю вакцины, а также краткую историю самого вируса, чтобы подготовить сцену.

Начало?

Самое первое описание гриппа было описано в «Книге эпидемий» Гиппократом в 412 г. до н.э., где он очень четко обозначил симптомы вируса. Однако первая «официальная вспышка» вируса не была описана до 1580 года.Именно тогда записи могут показать самую первую эпидемию, соответствующую полному описанию гриппа в том виде, в каком мы его описываем сейчас. Это могло привести к разрушению целых городов.

Термин «грипп» возник в Италии в 1400-х годах; это было после того, как в Европе, Азии и Африке свирепствовала эпидемия «Звездного влияния». В период с 1404 по 1900 год было зарегистрировано более 31 потенциальной вспышки, в результате которой погибли тысячи человек.

В прошлом веке произошло три пандемии гриппа — испанский грипп, азиатский грипп и гонконгский грипп.Испанский грипп, который, вероятно, возник во Франции, убил до 100 миллионов человек — больше, чем обе мировые войны вместе взятые!

Но что вызвало грипп?

Группа в Лондоне, возглавляемая Уилсоном Смитом, вместе со своими коллегами сэром Кристофером Эндрюсом и сэром Патриком Лэйдлоу, обнаружила причину гриппа. До тех пор никто не знал, что это вирус.

Вскоре (в 40-х годах) был идентифицирован еще один вирус, названный гриппом B. Этот вирус также является важной причиной болезней человека; В этом сезоне (2017/18 г.) этот вирус является значительным и известен в этом году как «Японский грипп».Также в этом году разновидность вируса гриппа, известная как «австралийский грипп» или «h4N2», вызывает серьезные проблемы во всем мире.

История вакцины

Открытие вируса гриппа привело к раннему испытанию простой «убитой вирусной вакцины» в тридцатых годах в британских войсках. Позже, в 1940-х годах, была протестирована первая официальная вакцина, и было продемонстрировано, что эта простая вакцина убитого вируса была эффективной и защищала людей от этого штамма / типа гриппа. Однако вакцина защищала только от «содержащегося» штамма / типа гриппа, а не от нового гриппа, который мог появиться.

Вакцина с убитым вирусом была «заблокирована» на момент ее изготовления и могла защищать только от вирусов, из которых она была сделана.

Вакцина и будущее

Текущая обычная вакцина против гриппа и ее потенциал для защиты людей и спасения жизней постоянно разрабатываются, и работа еще далека от завершения. Эффективность вакцины сильно меняется каждый год, от 3% до 70%.

В 2009 году в мире произошла первая в этом столетии вспышка вируса пандемического гриппа. Такие новые вирусы возникают, когда вирус совмещает свои гены с генами другого вируса у другого животного, а затем люди подвергаются воздействию вируса, которого раньше не было.

Однако каждый год вирус также медленно меняется. В отличие от вируса пандемического гриппа, который появляется из ниоткуда, эти ежегодные вирусы вызываются медленными и незаметными изменениями. Из-за того, что эти вирусы дрейфуют (известный как «антигенный дрейф» для ученых в этой области) каждый год, нам нужна новая вакцина .

В этом году с помощью австралийского гриппа мы убедились, что грипп может заразить нас неподготовленными. Мы знаем, что вирус немного «отошел» от того, что содержится в вакцине. Ежегодная вакцина не идеальна, она основана на суждении, которое блокирует вакцину, но в последующие месяцы вирус может измениться.

Кроме того, у нас был «Японский грипп» — это был вирус B. Во многих странах ежегодная вакцина не содержала убитого вируса, защищающего от этого штамма, поэтому сейчас мы читаем много сообщений о «японском гриппе».

В этом году мы все еще находимся в разгаре крупной вспышки гриппа в северном полушарии. Системы здравоохранения в большинстве стран находятся на пределе возможностей. Это произошло после вспышки в Южном полушарии, которая, по крайней мере, в Австралии, была признана самой сильной за всю историю.

Нам нужна вакцина, универсальная вакцина против гриппа, а не вакцина, привязанная к конкретным штаммам вируса, которая защищает от вируса, поскольку он медленно мутирует и уходит от вакцины, используемой в обычной вакцине каждый год.Нам также нужна вакцина, которая защищает от неожиданного пандемического вируса, который может появиться из ниоткуда, как это было с разрушительными последствиями в 1918 году и совсем недавно в 2009 году, когда, как считается, умерло до 1 миллиона человек.

В FluCamp мы изучаем вирусы, такие как грипп и простуда, в безопасных и контролируемых условиях с помощью клинических испытаний. Мы надеемся, что однажды наша работа с помощью наших волонтеров внесет свой вклад в разработку вакцины, защищающей от любого вируса гриппа, который может медленно развиваться или внезапно появиться.

Здоровые добровольцы, такие как те, кого мы набираем, в худшем случае могут оказаться в постели с чувством грубости, но то, что мы узнаем от них, было и очень много бесценно.
Чтобы узнать больше о FluCamp и работе, которую мы выполняем, нажмите здесь, чтобы получить дополнительную информацию, или позвоните нам по телефону 0207 756 1414.

Сделаны ли вакцины, вводимые гражданам США, в Китае?

Легко понять беспокойство по поводу всех сообщений о проблемах с игрушками, кормами для домашних животных и другими продуктами, производимыми в Китае, поскольку когда-то было много отозванных продуктов, которые были произведены в Китае.

Например, зубная паста (которая содержала ядовитое химическое вещество, диэтиленгликоль (ДЭГ)), корм для домашних животных (от которого заболели и погибли собаки и кошки, потому что пища была загрязнена промышленным химическим веществом меламином), игрушки (из-за свинцовой краски) и гепарин. (разжижающий кровь препарат из-за потенциально опасного контаминанта).

Однако мы не так часто слышим о таких отзывах. Тем не менее, многие из нас помнят истории о детском питании в Китае, содержащем меламин, так что это понятно.

Вакцины производятся в Китае?

Что ж, некоторые вакцины, которые используются в Китае, вероятно, производятся в Китае, но вы можете быть уверены, что те, которые используются в Соединенных Штатах, нет.

Хотя многие вакцины больше не производятся в Соединенных Штатах, вакцины, включенные в ежегодный список иммунизации детей США, производятся в странах, где FDA может внимательно следить за процессом производства вакцин на предмет качества и безопасности.

Например, Rotarix, ротавирусная вакцина, одобренная FDA в апреле 2008 года, производится GlaxoSmithKline Biologicals в Риксенсарте, Бельгия.Взаимодействие с другими людьми

Где производится большинство вакцин?

Если не Китай, то где наши вакцины? Даже IXIARO, вакцина против японского энцефалита, которая в основном используется, когда люди путешествуют в районы мира, где японский энцефалит является проблемой, производится в Великобритании. Другой, JE-VAX, сделан в Японии.

Большинство других вакцин, используемых в США, производятся во Франции, Канаде, Бельгии, Германии или США.

Обычно производимые вакцины включают:

• ActHIB (Hib) — Sanofi Pasteur SA в Лионе, Франция
• Adacel (Tdap) — Sanofi Pasteur Limited в Торонто, Онтарио, Канада
• Bexsero (Meningococcal B) — Novartis Vaccines and Diagnostics S.r.l., Bellaria-Rosia 53018, Sovicille (SI), Италия
• Boostrix (Tdap) — GlaxoSmithKline Biologicals в Риксенсарте, Бельгия и Вавр, Бельгия
• Daptacel (DTaP) — Sanofi Pasteur Limited в Торонто, Онтарио, Канада
• Energix-B (гепатит B) — GlaxoSmithKline Biologicals в Риксенсарте, Бельгия
• FluMist (Influenza) — MedImmune Vaccines, Inc. в Гейтерсбурге, Мэриленд, и Уайете в Филадельфии, Пенсильвания
• Fluzone (грипп) — Sanofi Pasteur, Inc.в Свифтвотер, Пенсильвания,
• Гардасил (ВПЧ) — Merck & Co., Inc., Вест-Пойнт, Пенсильвания.
• Havrix (гепатит A) — GlaxoSmithKline Biologicals в Риксенсарте, Бельгия
• Infanrix (DTaP) — GlaxoSmithKline Biologicals, но производится Chiron-Behring GmbH & Co. в Марбурге, Германия
• IPOL (IPV) — Sanofi Pasteur SA в Лионе, Франция
• Menactra (Meningococcal) — Sanofi Pasteur, Inc., Свифтвотер, Пенсильвания
• Pediarix (DTaP, IPV, гепатит B) — GlaxoSmithKline Biologicals в Риксенсарте, Бельгия
• PedvaxHIB (Hib) — Merck & Co., Inc., Вест-Пойнт, Пенсильвания,
• Превнар (пневмококковая инфекция) — лаборатории Lederle в Сэнфорде, Северная Каролина и Перл-Ривер, Нью-Йорк

FDA заявляет, что вакцины «тщательно исследуются на предмет их эффективности и безопасности» и что FDA требует, чтобы производители тестировали образцы вакцины из каждой партии и «проводят выборочные испытания самостоятельно».

Дорожная карта по разработке вакцины против гриппа

направлена ​​на продвижение людей, меняющих правила игры, и обеспечение справедливости.

Центр исследований и политики в области инфекционных заболеваний (CIDRAP) при поддержке Wellcome Trust, лондонской исследовательской некоммерческой организации — с прицелом на улучшение вакцин против гриппа, революционные версии и обеспечение более справедливого распределения — сегодня был выпущен проект Дорожной карты исследований и разработок противогриппозных вакцин (IVR) для общественного рассмотрения и комментариев.

Проект IVR возглавляет руководящая группа ученых и политиков при поддержке основной группы CIDRAP. Его цель — разработ�