Сколько действует прививка от энцефалита: О вакцинации против клещевого энцефалита

Специфическая защита от клещевого энцефалита

За окном: яркое солнце, голубое небо. Словом, чудесный весенний день. И, конечно, тянет на любимую дачу или в лес, подальше от городской суеты. Впрочем, совсем необязательно отправляться куда-то за город, достаточно прогуляться в ближайший парк или сквер, чтобы почувствовать прелесть наступившего времени года.

Однако будьте осторожны: вместе с теплыми солнечными лучами вновь приходит сезон клещей, и соответственно, риск возможности заражения клещевыми трансмиссивными инфекциями (клещевой энцефалит, болезнь Лайма и др.). Всем трансмиссивным заболеваниям присуща природная очаговость, сезонность вспышек, связанная с периодами жизнедеятельности клещей, острое начало инфекции, симптомы интоксикации, поражение нервной системы и наличие высыпаний на коже.

Основным методом профилактики клещевого энцефалита является вакцинация. Считается, что эффективность вакцины от клещевого энцефалита составляет более 95%, т.е. она предотвращает не менее 95 случаев заболеваний из ста.

Вакцинация от клещевого энцефалита осуществляется работникам организаций, выполняющим сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы на территориях национального парка «Беловежская пуща», Березинского биосферного заповедника и других энзоотичных территориях (в том числе и за пределами РБ),  рекомендуется лицам, живущих на эндемичных по клещевому энцефалиту территориях, или планирующих поездки в эти районы с целью отдыха, туризма, работы на дачных и садовых участках.

Стандартная схема вакцинации от клещевого энцефалита включает 3 прививки. Первичная вакцинация состоит из двух прививок, проводимых с интервалом в 5 — 7 месяцев. Обычно ее проводят в холодное время года, и заканчивают не позднее 14 дней до начала периода активности клещей.

При необходимости, может использоваться экстренная схема вакцинации. Она предназначена для быстрой выработки иммунитета, в том числе, при начале прививок в летнее время. В этом случае вторая прививка проводится через две недели после первой, а третья через 12 месяцев после второй прививки. Экстренная схема вакцинации дает такой же стойкий иммунитет, как и при стандартной схеме вакцинации.

Какой бы ни была схема вакцинации, иммунитет к вирусу клещевого энцефалита появляется в среднем только через две недели после введения второй дозы. Третья доза обычно вводится для закрепления иммунитета.

После полного курса вакцинации иммунитет против вируса клещевого энцефалита сохраняется в течение трех лет, после чего необходима ревакцинация. Она проводится через каждые 3 года в виде одной прививки.

В настоящее время в нашей республике применяют вакцину ЭнцеВир — для лиц с 18 лет и старше, производства ФГУП НПО Микроген, МЗ Россия.

В апреле – мае этого года мы планируем закупку вакцины Клещ-Э-Вак – для детей от 1 года до 16 лет, производства ФГУП ПИПВЭ им. М.П. Чумакова РАМН, Россия.

Вакцины содержат инактивированный (убитый) вирус клещевого энцефалита. Живого вируса в вакцинах против клещевого энцефалита нет.

Возможность вакцинации, определяется лечащим врачом, исходя из состояния здоровья вакцинируемого и риска заражения клещевым энцефалитом.

Для экстренной профилактики невакцинированных людей или лиц, получивших одну прививку, проводят иммунизацию специфическим иммуноглобулином против клещевого энцефалита, это иммунобиологическое лекарственное средство, содержащее готовые антитела, обладающие способностью специфически связываться с вирусами клещевого энцефалита, обезвреживая их.

Иммуноглобулин может быть введен перед возможным укусом клеща в эндемичном по клещевому энцефалиту районе. При этом защитное действие его проявляется через 24-48 часов после введения и продолжается около четырех недель. При необходимости сохранения иммунологической защиты в случае опасности заражения клещевым энцефалитом рекомендуется повторить введение иммуноглобулина через четыре недели. Введение иммуноглобулина способно предотвратить не более 60% случаев заболеваний клещевым энцефалитом. Нужно помнить, что защитное действие иммуноглобулина против вируса клещевого энцефалита значительно слабее прививки.

Иммуноглобулин вводят также с целью экстренной профилактики после укуса клеща на эндемичных по клещевому энцефалиту территориях. В первую очередь его вводят людям, непривитым против клещевого энцефалита или получившим неполный курс вакцинации. В этом случае препарат необходимо ввести не позднее 4 дня после укуса клеща.

По вопросам иммунопрофилактики (не только клещевого энцефалита, но и других инфекционных заболеваний) обращайтесь по телефонному номеру городского центра вакцинопрофилактики УЗ ГДИКБ 365-57-66 (понедельник, среда, пятница – с 9.00 до 14.00, вторник, четверг – с 14.00 до 19.00).

 

Заведующая городским центром вакцинопрофилактики        Оксана Леонидовна Таранова

Прививка от клещевого энцефалита в СПб детям и взрослым

Укус клеща представляет огромную опасность для здоровья. Каждый год эпидемиологи предупреждают население о том, что нужно принимать все доступные меры предосторожности. Специалисты клиники «Основа» помогут вам защитить себя и детей.

Вирусный клещевой энцефалит – острое инфекционное заболевание, которое протекает очень тяжело и часто приносит опасные осложнения. Вирус поражает центральную нервную систему, поэтому последствия могут быть разнообразны: расстройства психики и изменение личности, нарушение координации движений и работы внутренних органов, снижение зрения и слуха, головные боли.

Почти у 40% больных развивается постэнцефалитный синдром, у 3% заболевание не излечивается полностью, а переходит в хроническую форму, около 2% случаев заканчивается смертельным исходом (данные актуальны для энцефалита центрально-европейского типа).

Хуже всего то, что заразиться клещевым энцефалитом рискует каждый человек. Достаточно одного укуса инфицированного клеща, чтобы вирус попал в кровь.

Наступление устойчивой теплой погоды в Санкт-Петербурге и Ленинградской области ознаменовывается началом сезона повышенной активности клещей. Самой действенной и надежной профилактической мерой против этих паразитов является вакцинация. Надеемся, вы воспользуетесь рекомендациями наших врачей и обязательно сделаете прививку. А если нет, то попробуем ещё раз убедить Вас в необходимости вакцинации и расскажем, какие действия предпринимать, если клещ всё-таки достиг своей цели.

Чем опасны клещи?

Наибольшая опасность этих паразитов в их способности переносить опаснейшие инфекции: энцефалит и боррелиоз. Инфекции передаются во время укуса через слюну, которая впрыскивается в тело человека.

Конечно же, в природе существуют так называемые «чистые клещи», которые не переносят заболеваний. Однако без лабораторных исследований невозможно утверждать, какой именно клещ вас укусил.

Сезоны пиковой активности клещей

Статистика говорит о том, что в последние сезоны наблюдения свою активность клещи начали проявлять уже в начале апреля, а традиционный всплеск — в начале мая. По данным клинической инфекционной больницы имени С. П. Боткина, пик обращений в 2017 году случился именно в первой половине мая.

В этом году конец зимних холодов ожидается в первой половине апреля, поэтому ранняя активность клещей нам не угрожает. Напомним, паразиты просыпаются при среднесуточной температуре воздуха +6…+8 градусов. Но отдельные солнечные дни могут случаться и этого вполне достаточно для пробуждения голодных паразитов.

Неблагополучные районы и ореол обитания клещей в Ленинградской области

По статистике, большинство пострадавших от клещей фиксируется за пределами города. Больше всего случаев присасывания было зафиксировано на территориях Курортного, Пушкинского и Красногвардейского районов.

Что касается Ленинградской области, то здесь статистические данные не меняются долгие годы: чаще всего клещ нападает в Киришском районе и далее по снижению опасности: Тосненском, Лужском, Кировском, Всеволожском, Тихвинском.

По информации Роспотребнадзора на территории города и Ленинградской области обитают 3 вида паразитов:

  • Таежный клещ — встречается преимущественно в области и окраинных районах города. Наиболее часто фиксируется в окрестностях озера Сестрорецкий Разлив и поселке Дибуны. Активизируется в начале апреля, а пик активности приходится на май-июнь. К началу августа таёжные клещи обычно погибают.
  • Собачий клещ — распространен повсеместно. Встречается весь теплый период года, причем первые кратковременные заморозки осенью их не убивают.
  • Лесной клещ — встречается в лесах Ленинградской области и имеет два пика активности: май-июнь и август-сентябрь.

Когда нужно делать прививку?

Делать прививку стоит, конечно же, заранее. Существует классическая схема вакцинации от клещевого энцефалита, так называемая «Три вакцины». Две первые делаются с интервалом в месяц и защищают организм целый год. Третья, сделанная через 12 месяцев, дает защиту еще на три года.

Вакцинация крайне рекомендуется детям до сезона отдыха в летних лагерях и дачах, а также путешественникам, охотникам, агротуристам и всем любителям активного отдыха на природе

Средства защиты от клещей

Препараты для защиты от паразитов делятся на 3 группы:

  • Репеллентные — применяемые в бытовых целях для отпугивания паразитов.
  • Акарицидные — препараты, содержащие в себе ядохимикаты для уничтожения клещей.
  • Инсектицидно-репеллентные — яды комбинированного действия, отпугивающие и убивающие клещей.

Что делать, если клещ всё-таки укусил?

Немедленно обратиться к специалисту для удаления клеща. Крайне важно удалить паразита полностью во избежание осложнений, вызванных сохранением головы и хоботка в мягких тканях. Нельзя прикасаться к клещу голыми руками, так как возможно заразиться, если после этого потрогать слизистые.

Сдать клеща на анализ в лабораторию на наличие в нем возбудителя клещевого энцефалита и боррелиоза. Результаты анализов будут готов через сутки.

В случае обнаружения антигена клещевого энцефалита — необходима экстренная профилактика препаратом «Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита», который вводится в течение 96 часов от момента присасывания клеща.

При выявлении ДНК боррелий в клеще необходима срочная консультация инфекциониста для назначения профилактической антибиотикотерапии.

Наша главная рекомендация: не медлите с профилактическими мерами!Помните, вакцина не действует мгновенно после первой прививки —стойкая защита против вируса формируется только после ревакцинации.

Вакцинация в клинике ОСНОВА

Вы всегда можете обратиться в клинику ОСНОВА для профилактических и экстренных мер по борьбе с клещами:

  • прохождение полного курса вакцинации детям и взрослым
  • извлечение клеща и обработка раны
  • анализ клеща на энцефалит и боррелиоз
  • анализ крови на инфекцию
  • экстренная профилактика энцефалита

Городская поликлиника №24 — Коронавирус и Клещевой энцефалит

Ближневосточный респираторный синдром (БВРС) — является вирусным респираторным заболеванием, вызванным новым коронавирусом (БВРС-КоВ), который впервые был диагностирован в Саудовской Аравии в 2012 году.

  • Коронавирусы являются большим семейством вирусов, способных вызывать болезни от обычной простуды до тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС).
  • Типичные симптомы БВРС включают высокую температуру, кашель и одышку. Пневмония является обычным явлением, но не всегда присутствует. Регистрируются также гастроэнтерологические симптомы, включая диарею.
  • Предполагается, что вирус не переходит свободно от человека к человеку, если только не имеет места тесный контакт между ними, например, при оказании пациенту медицинской помощи без средств защиты

Профилактика и лечение

В настоящее время не существует ни конкретного лечения, ни вакцины от этой болезни. Лечение является поддерживающим и зависит от клинического состояния пациента.

В качестве общей меры предосторожности всем, кто посещает фермы, рынки, хлевы или иные места, где находятся верблюды и другие животные, следует соблюдать общие меры гигиены, в том числе регулярно мыть руки до и после прикосновения к животным, а также избегать контакта с больными животными.

Употребление в пищу сырых или недостаточно проваренных продуктов животного происхождения, в том числе молока и мяса, сопряжено с высоким риском заражения различными микроорганизмами, от которых могут заболеть люди. Продукты животного происхождения, подвергшиеся надлежащей кулинарной обработке или пастеризации, безопасны для употребления в пищу, однако требуют тщательного обращения, чтобы избежать перекрестного заражения от необработанных пищевых продуктов. Верблюжье мясо и молоко являются питательными продуктами, которые можно употреблять в пищу после пастеризации, кулинарного приготовления или иной тепловой обработки.

ВНИМАНИЕ!

Клещевой энцефалит

  • Медицинская помощь по удалению клеща оказывается любым государственным учреждением здравоохранения.
  • Всем пострадавшим, обратившимся за медицинской помощью, независимо от сроков после укуса клеща, выдается справка об оказанной помощи.
  • Всем пострадавшим в первые 2 суток  выдается  направление на бесплатное исследование клеща.

Пункт приема клещей на исследование:

  • ул. Оборонная, дом 35 (ст. м. «Нарвская»)  с 9-00 до 14-00 ежедневно ( в том числе в выходные дни). Доставка клеща пострадавшими осуществляется  самостоятельно.
  • Экстренная профилактика клещевого энцефалита проводится иммуноглобулином ежедневно, круглосуточно в Детской инфекционной больнице № 3  (В.О. Большой пр. д. 77/17).

Порядок направления на  экстренную профилактику:

Всем пострадавшим в первые  4 суток ( 96 часов) и не привитых против клещевого энцефалита учреждение выдает направление на экстренную профилактику в случае:

  • Клещ удален и уничтожен пострадавшим самостоятельно.
  • Позднее обращение за медицинской помощью (позднее 2 х суток после укуса, но не позднее 96 часов), когда отсутствует возможность своевременного исследования клеща.
  • При обнаружении вируса клещевого энцефалита в клеще.
  • При присасывании нескольких клещей иммуноглобулин вводится и привитому.
  • Исследование крови на Jg«М» и «G» по направлению в вирусологическую лабораторию БЕСПЛАТНО. ул. Фрунзе, 22
  • Регистрация пострадавших от укусов клещей по тел. 275-88-84

Все пострадавшие от укусов клещей наблюдаются медицинскими работниками в течение 21 дня 

Самым эффективным средством защиты от клещевого энцефалита является вакцинация.

Вакцинация — Здоровое поколение (Новокузнецк)

  Клещевой энцефалит  
B04.014.004.001 Постановка вакцины «ЭнцеВир» (0,5 мл.), профилактика клещевого энцефалита взрослым, Россия 950
B04.014.004.003 Постановка вакцины «Клещ Э-Вак» (0,5 мл.), профилактика клещевого энцефалита взрослым, Россия 950
B04.014.004.004 Постановка вакцины «Клещ-Э-Вак» (0,25 мл.), профилактика клещевого энцефалита детям, Россия 950
  Грипп  
B04.014.004.005 Постановка вакцины «Совигрипп», профилактика гриппа взрослым, Россия 500
  Гепатиты  
B04.014.004.008 Постановка вакцины «Альгавак М» (1 мл. ), профилактика гепатита А, Россия 1460
B04.014.004.009 Постановка вакцины «Регевак В» (1 мл.), профилактика гепатита В взрослым, Россия 400
B04.014.004.009 Постановка вакцины «Эувакс В» (0,5 мл.), профилактика гепатита В детям 400
B04.014.004.028 Постановка вакцины Хаврикс 720, профилактика гепатита А у детей, Россия 1400
B04.014.004.029 Постановка вакцины Хаврикс 1440, профилактика гепатита А у взрослых, Россия 2520
  Туберкулез  
A11.01.003.001 Внутрикожная проба с туберкулезным аллергеном (Диаскинтест) 1000
A11.01.003.002 Внутрикожная проба с туберкулезным аллергеном (Манту) 600
  Прочие  
B04. 014.004.012 Постановка вакцины «Пентаксим» (0,5 мл.), профилактика дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции, Франция 2100
B04.014.004.011 Постановка вакцины «Шигеллвак», профилактика дизентерии детям и взрослым, Россия 1300
B04.014.004.013 Постановка вакцины «Адасель», профилактика дифтерии, столбняка, коклюша, Канада 3200
B04.014.004.013 Постановка вакцины «Инфанрикс Гекса», профилактика ддифтерии,столбняка,коклюша,гепатита В,полиомиелита,гемофильной инфекции 2900
B04.014.004.014 Постановка вакцины «Инфанрикс», профилактика дифтерии, коклюша, столбняка, Бельгия 1600
B04.014.004.015 Постановка вакцины «Синфлорикс», профилактика пневмококковых инфекций, Бельгия 2500
B04. 014.004.017 Постановка вакцины «РотаТек», профилактика ротавирусной инфекции, США 4000
B04.014.004.019 Постановка вакцины для профилактики сибирской язвы 900
B04.014.004.021 Постановка вакцины «Менактра», профилактика менингококковой инфекции, США 6300
B04.014.004.021 Постановка вакцины «Вианвак», профилактика брюшного тифа, Россия 1000
B04.014.004.022 Постановка вакцины «Гардасил», профилактика заболеваний вызванных вирусом папилломы человека, США 14080
B04.014.004.023 Постановка вакцины «Витагерпавак», профилактика герпетических инфекций, Россия 1100
B04.014.004.024 Постановка вакцины против краснухи, Россия 230
B04.014.004.026 Постановка вакцины против кори, Россия 400

Прививка от клещевого энцефалита

С началом теплого периода года начинается активизация клещей — переносчиков клещевого энцефалита и боррелиоза.

Основным резервуаром вируса клещевого энцефалита в природе являются его главные переносчики, иксодовые клещи, ареал обитания которых находится по всей лесной и лесостепной умеренной климатической зоне Евразийского континента.

Некоторые наши программы проводятся в районах, эндемичных по клещевому энцефалиту (Валдайская Робинзонада, Водный поход в Карелии, Тянь-Шань).

Профилактика клещевого энцефалита

Перед поездкой в район с повышенным риском заражения клещевым энцефалитом, рекомендуется сделать прививку. О прививке нужно позаботиться заранее. Самый простой способ — обратиться в поликлинику по месту жительства. Кроме этого, действуют специализированные центры иммунизации против клещевого энцефалита. Однако не стоит забывать, что вакцинироваться можно только в организациях, имеющих лицензию на данный вид деятельности.

Вакцинация против клещевого энцефалита проводится по следующей схеме.

Для формирования иммунитета у большинства привитых достаточно 2 прививок с интервалом в 1 месяц. При необходимости этот интервал может быть сокращен до 2 недель. После первичного курса из 2-х прививок иммунитет сохраняется в течение 1 года, после 3-х прививок, как минимум, 3 года. Для выработки полноценного и длительного (не менее 3 лет) иммунитета необходимо сделать третью прививку через 9-12 месяцев.
!!! Последняя прививка должна быть сделана не позднее, чем за 2 недели до выезда.
! Документально подтвержденные сведения о проведенной вакцинации против клещевого энцефалита должны быть приложены к медицинской документации ребенка при отъезде.

Были ли случаи энцефалита?

Несколько случаев присасывания клещей происходит на наших программах ежегодно. К счастью, ни клещевой энцефалит, ни боррелиоз у нас ни разу зарегистрирован не был.

Все, что зависит от нас, мы выполняем (обработку территории лагеря от клещей перед началом каждого сезона, обработку одежды детей перед выходом за территорию лагеря, экстренную профилактику клещевого энцефалита и боррелиоза в случае присасывания клеща).

Но в сохранении такой статистики по данным заболеваниям вы, уважаемые родители, должны нам помочь! Позаботьтесь заранее о вакцинации против клещевого энцефалита!

В силу определенных обстоятельств не вся территория, где проходят наши программы (Тянь-Шань), может быть обработана акарицидными средствами. На этих же территориях невозможно провести экстренную профилактику клещевого энцефалита (из-за невозможности хранения иммуноглобулина противоклещевого).

Какова защита от насекомых на программах (от клещей, комаров и т.п.)?

Территории наших лагерей, обрабатываются от клещей, а перед выходом за территорию лагеря мы обрабатываем одежду ребят специальными акарицидными средствами, что значительно снижает количество укусов.

Если вы даете ребенку с собой специальные средства против укусов, эти средства рекомендуем давать только в форме кремов и мазей. Все аэрозоли в связи с безопасностью детей мы вынуждены будем изъять.

Если у вашего ребенка сильная реакция на укусы насекомых, вы можете дать ему с собой средство после укусов (например, Фенистиль-гель). Это средство в виде исключения мы не будем забирать и оставим у ребенка.

Вакцина от энцефалита. энцефалитный клещ и укус клеща

В последние пару лет энцефалитный клещ проявил заметную активность. И печальная статистика показывает, что из года в год ситуация становится только острее: ранняя активизация клеща и позднее его “засыпание”, увеличение числа клещей-носителей энцефалита и других подобных опасных инфекций заставляют задумываться о вакцинации.

Но, не все успевают сделать её по календарному плану прививок и откладывают вакцинацию. В этом году многим сделать прививки не позволила самоизоляция и бушующий весной коронавирус. А между тем, уже сейчас доступна экстренная или ускоренная схема вакцинации, которая точно также помогает вырабатывать иммунитет, и обезопасить себя в период активности клещей.

В статье расскажем про экстренную схему подробнее, а также рассмотрим общую схему прививок и правила их проведения.


Чем опасен укус клеща

Опасность первая — клещи известны своей способностью переносить очень опасные заболевания, которые поражают центральную нервную систему, могут вызвать отек оболочек мозга, менингит и привести к летальному исходу.

Опасность вторая заключается в том, что укус клеща может случиться незаметно и безболезненно для жертвы, потому как слюна паразита содержит анестетики. Более того, заметным клещ становится уже тогда, когда насосется крови и раздуется в 3-4 раза больше своих размеров.

Опасность третья заключается в том, что если вирус попал в кровь, то какое-то время он может развиваться бессимптомно. Более того, человек может даже не обнаружить влияние паразита, что оттянет момент оказания первой помощи и с каждым днём шансы на успешный исход стремятся к нулю.

Вирус энцефалита — не единственный, который способны переносить клещи, но самый распространенный. Если вы обнаружили на себе клеща, который впился, ни в коем случае нельзя отрывать его от тела.  

Вакцинация от энцефалита

В иркутской области активность клещей достигает 85%, в то время, как, например, в московской области этот показатель едва приближается к 4%. И пока, чтобы хоть как-то снизить последствия вирусов, переносимых клещами, человечество изобрело только один способ — прививка. Лечение заболевания может быть очень сложным и длительным и последствия перенесенного вируса энцефалита могут сказываться на здоровье человека ещё несколько лет. Тяжелее всего вирус переживают дети. А в случае, если было упущено время и лечение не оказало эффекта, последствия могут быть плачевными.

Прививка от энцефалита способна выработать иммунитет к вирусу. Тогда болезнь переносится с наименьшими потерями и в более легкой степени. Интервал между прививками в схеме иммунитизации может быть от 1 до 7 месяцев, но предпочтительнее поставить 2 инъекцию через 2 месяца после первой.

Для выработки полноценного и длительного (не менее 3 лет) иммунитета необходимо сделать третью прививку (ревакцинацию) через год после второй.  Последующие отдаленные  ревакцинации против клещевого энцефалита проводятся однократно  каждые 3 года после третьей прививки.

Эта схема выглядит так:

  1. 1-ая прививка в рекомендованной по возрасту дозе — 1 день вакцинации
  2. 2-ая прививка в рекомендованной по возрасту дозе — через 1-7 месяцев после первой вакцинации
  3. Ревакцинация через 12 месяцев однократно после второй
  4. Последующие отдаленные ревакцинации —  через каждые  36 месяцев после третьей.

Начинать вакцинацию, в идеале, следует в осенне-зимний период. В экстренных случаях интервал между инъекциями сокращают до 2 недель. Этого хватает, чтобы выработался стойкий иммунитет к вирусу на один сезон. В последующем ревакцинация проводится один раз в год. В последующем ревакцинация проводится один раз в год.

Прививка детям отличается только дозировкой вакцины, схема остается неизменной.

Экстренная вакцинация

При необходимости экстренной профилактики (в первую очередь, в летнее время) интервал между первой и второй прививками может быть сокращен до 2 недель. Посещение природного очага клещевого энцефалита рекомендовано не ранее, чем через 2 недели после второй прививки.

Схема экстренной вакцинации:

  1. 1-ая прививка в рекомендованной по возрасту дозе — 1 день вакцинации

  2. 2-ая прививка в рекомендованной по возрасту дозе — 14 день после первой вакцинации
  3. Ревакцинация через 12 месяцев однократно после второй
  4. Последующие отдаленные ревакцинации —  через каждые  36 месяцев после третьей.

Особенно вакцинация нужна тем, кто собирается надолго в загородный отдых, в тайгу, на Байкал, кто находится в зоне повышенной опасности, выполняет сельскохозяйственные работы в богатой на клещей зоне.
Даже длительной пребывание на природе может стать рискованным, учитывая, что клещи в этом году достигли пика своей агрессивности.

    Как правильно делать прививки от энцефалита

    Подготовка к прививке

    Для начала, следует быть здоровым и не иметь выраженных обострений хронических, вирусных или бактериальных заболеваний. И в первую очередь удостовериться в этом должен участковый доктор. Если с этим пунктом у вас всё хорошо, то следует одновременно позаботиться о вакцине. Наиболее популярная вакцина от клещевого энцефалита — ЭнцеВир, российского производства. Кроме этой на отечественном рынке представлены и импортные вакцины, которые по своей эффективности стоят в одном ряду с российскими и практически ничем не отличаются.

    Перед вакцинацией и после не рекомендуется употреблять алкоголь!

    Вакцина ЭнцеВир

    ЭнцеВир защищает от самых распространенных штаммов, в том числе от Дальневосточного и Европейского типов вируса энцефалита. Вакцину вводят только внутримышечно! После инъекции через месяц необходимо повторить процедуру . В целом ЭнцеВир переносится хорошо, но в отдельных случаях могут наблюдаться такие симптомы как: болезненность в месте укола, повышение температуры тела, озноб и недомогание. Прививка обязательно должна быть зарегистрирована в учетных документах заведения, где вы её делали. Как правило при регистрации указываются дата и доза вакцины, номер партии, срок годности и производитель. Рекомендована лицам старше 18 лет.


    Детская вакцина ЭнцеВир производится в меньшей дозировке и разрешена детям с 3 до 17 лет. Данная вакцина не содержит формалин, антибиотики и консерванты. Вакцину от энцефалита, не только ЭнцеВир, следует крайне осторожно использовать тогда, когда у взрослого или ребенка выявлена аллергия на белок и куриные яйца, а всё дело в том, что производится вакцина с участием яичного белка. Клетки вируса энцефалита вживляют в клетки эмбриона куриного яйца, откуда и начинается его размножение и дальнейшее производство.


    Когда нельзя делать прививку от энцефалита

    Вакцина строго противопоказана в следующих случаях:

    • предыдущая вакцинация протекала с тяжелыми осложнениями;

    • заметно сниженный иммунитет, ВИЧ, СПИД;

    • ОРЗ, ОРВИ и любые другие вирусные заболевания;

    • беременность;

    • аллергия на куринный белок;  

    • болезни почек и печени в остром периоде, тяжелые заболевания;

    • онкология и туберкулёз;

    • заболевания сосудов и сердца;

    • эпилепсия и сахарный диабет обоих типов;

    • патологии щитовидной железы.

    Нарушение этих пунктов может спровоцировать тяжелые осложнения после вакцины и вообще быть небезопасным для здоровья.


    Что делать, если обнаружили на себе опасное насекомое

    1. Капните растительное масло или положите плотную мазь к месту укуса, чтобы лишить клеща кислорода, а затем раскачивая тело паразита осторожно выкрутите его с помощью специального устройства, которое продается в аптеке — Клещедёр. Подходит для безопасного и правильного удаления клещей с поверхности тела не только людей, но и животных. 

    2. Как только вы извлекли клеща следует сдать его в лабораторию на исследование, поместив в небольшой герметичный сосуд.

    3. Если возможности сдать на анализ нет, следует сжечь паразита, чтобы не допустить распространения инфекции.

    4. Сдавать кровь на наличие энцефалита бессмысленно, ведь вирус имеет инкубационный период.

    5. Давить, разрывать или растирать тело клеща не стоит, чтобы в случае, если он носитель инфекции, не допустить её проникновения на кожу.

    6. После всех этих манипуляций тщательно промойте руки с мылом и обработайте место укуса йодом, зеленкой или любым другим антисептиком.


    Всё, что вы должны знать о клещах и вакцинации:

  1. Клещи обитают возле тропинок, предпочитают темные заросли травы, высотой не более метра. Крайне неверно думать, что клещи падают на проходящего человека с деревьев.

  2. Если клещ попал на тело, то впивается он не сразу, а ищет места с тонкой кожей и наибольшей приближенностью к венам и артериям. Он начинает движение снизу вверх и его можно обнаружить в паху, на спине, под грудью, в подмышечных впадинах, за ушами. Не смотря на то, что при осмотре проглядывают всё тело, в первую очередь следует пристальное внимание уделить именно этим зонам.

  3. По статистике, каждый пятый клещ — носитель вирусов

  4. Вакцина от клещевого энцефалита не является обязательной и не входит в национальный календарь прививок, но её крайне необходимо делать, если вы частый гость на природе, проживаете в регионе, где активность клеща превышает порог в 50%, выполняете работы в лабораториях, где возникает риск соприкосновения с вирусом, выполняете или планируете работы в сельскохозяйственной, промысловой сферах.

  5. Если вы не прививались, используйте защитные средства  при выходе на природу в период активности клещей. Но кроме репеллентов, которые отпугивают клеща, обратите внимание на акарицидные препараты, которые отравляют и парализуют опасное насекомое, сохраняют эффект до нескольких суток. Обрабатывается только одежда. Средств для обработки тела не существует.

  6. Если вы имеете загородный участок, вначале сезона обработайте периметр специальными аккарицидными средствами для садовых участков.
  7. Если вы привились, не занимайтесь спортом сразу после введения вакцины и в течение 7 дней после, не употребляйте алкоголь и не посещайте бани и сауны.

  8. Берегите себя и будьте здоровы!

    Что делать при укусе клеща: алгоритм действий.

    У вас есть ощущение, что в последние годы каждую весну все вокруг трубят о клещах? Так и есть, вам не показалось. Действительно, активность клещей возросла во много раз. Что делать при укусе клеща, знают далеко не все.

    И я не прошла мимо: на днях моего сына укусил клещ прямо около дома. Информации о клещах вокруг море, однако, она очень противоречива: стоит ли исследовать клеща на инфекции, какие именно инфекции актуальны, каков риск заразиться и, самое, главное, что конкретно нужно делать, нужно ли пить антибиотики, в какой дозе.

    Почему сейчас возросла активность клещей?

    • Существует несколько версий повышения численности клещей:
    • Изменение техники внесения минеральных удобрений в почву
    • Запрет на сжигание травы вокруг городов и деревень
    • Запрет на использование дихлордифенилтрихлорэтана (дуст, ДДТ). ДДТ был запрещен из-за высокой степени накопления в растениях и животных. Это единственный яд, который был способен остановить размножение клещей по всей стране.

    Последняя версия считается наиболее правдоподобной и ее придерживаются большинство инфекционистов.

    Когда активны клещи

    Начинают охотиться клещи при повышении температуры до +4-4,5 градусов, активность нарастает, как правило, с середины апреля, достигает пика к середине июня, дальше идет на спад, второй пик активности у некоторых видов в осеннее время. Максимальная активность при температуре +10 — +25 градусов, а вот жару клещи не любят – прямые солнечные лучи действуют на них угнетающе.

    Чем опасен укус клеща:

    В Беларуси живет большое количество разновидностей клещей, опасны в отношении переноса заболеваний в первую очередь иксодовые лесные клещи, а также опасность представляют луговые клещи

    Всего клещи переносят около 20 заболеваний, из них опасны для человека 9 из них. В первую очередь это лайм-боррелиоз (мигрирующая эритема) и клещевой энцефалит. Также сейчас характерен рост передачи анаплазмоза, эрлихиоза, бабезиоза (пироплазмоза) и бартонеллеза.

    Каков риск заражения:

    Однако паниковать рано: не все клещи заразны. Выше всего риск заразиться лайм-боррелиозом, заражено около 33% клещей, в Беларуси в год болеет около 1000 человек. Даже если клещ заразен, у половины укушенных просто выработаются антитела, а у второй половины проявятся симптомы заболевания.

    Риск клещевого энцефалита составляет 1,5%, в год в Беларуси заражается около 100 человек. Для нашей местности характерен западноевропейский тип клещевого энцефалита, он характеризуется более благоприятным течением, чем дальневосточный тип.

    Как выглядит клещ

    Клещ в голодном состоянии не более 3 мм в длину, присосавшись и напившись кровью, он может увеличиться в 50-100 раз.

    Охотятся различные формы: и нимфы, и взрослые особи, как самки, так и самцы. Самки могут находиться на человеке в присосавшемся состоянии до 10 суток.

    Как охотится клещ

    В 2016 году 53,6% укушенных пострадали от клещей именно в лесной зоне. Клещи любят лиственные и смешанные леса, места с высокой травой, а в сухих хвойных лесах и на болотах их на порядок меньше.

    Клещи охотятся с травы или с кустов, они не падают с деревьев и прыгать не умеют. Клещ, сидя на травинке и удерживаясь за нее тремя парами лап, поднимает кверху переднюю пару, как будто в молитве. Клещи способны ощущать источник тепла, так они и чувствуют жертву. Передняя пара лап оснащена крючками и присосками для захвата. Попав на тело, клещ, как правило, в течение 30 минут ползает в поисках укромного местечка с более нежной кожей. Поэтому так важен своевременный осмотр после посещения потенциально опасных участков.

    У человека излюбленные места клещей – это подмышечные впадины, паховая область, спина, шея, кожа за ушами, ноги.

    Клещ вводит в тело хозяина слюну, воткнув в кожу хоботок. В слюне клеща содержится обезболивающее вещество, потому укусы клеща, как правило, не ощущаются, безболезненны, может несколько зудить место укуса. Также в слюне есть разжижающее кровь и цементирующие вещества, а также возбудители заболеваний. Отвечая на вопрос, что делать пр укусе клеща, следует помнить: чем дольше клещ находится на теле, тем больше слюны он введет в кровь, тем выше риск передачи заболевания.

    Что делать при укусе клеща: алгоритм действий

    Обнаружив клеща, можно идти двумя путями: бежать к хирургу в ближайший травмопункт или достать клеща самостоятельно.

    1 вариант: Обратиться к хирургу для извлечения клеща

    Плюсы:

    • Знающий специалист достанет клеща профессионально, не повредив тело и не оторвав головку. Таким образом, меньше риск выдавить в кровь возбудителей болезней, что часто бывает при неправильном извлечении
    • Врач даст профессиональную рекомендацию по вероятности заражения, профилактическому лечению и укажет лаборатории, где можно исследовать клеща

    Минусы:

    • Чем дольше клещ находится в присосавшемся состоянии, тем больше слюны попадает в кровь, тем выше риск заражения. Можно потратить много времени на дорогу к специалисту, ожидание в приемном отделении
    • Неприятное чувство, желание избавиться побыстрее от паразита не добавляют приятных минут в ожидание помощи
    • Зачастую страх ребенка перед врачебными манипуляциямии

    2 вариант: Извлечь самостоятельно

    Плюсы:

    • Можно сделать прямо на месте, минимизировав время нахождения клеща
    • Меньше стресса для ребенка от врачебных манипуляций

    Минусы:

    • Риск оторвать голову при неправильном извлечении, голова в таком случае остается в коже
    • Риск пережать на брюшко и выдавить содержимое в кровь

    Как достать клеща правильно?

    Чем дольше клещ находится в присосавшемся состоянии, тем больше вероятность заражения!

    Нельзя пользоваться маслом, жирным кремом для извлечения клеща! В этом случае у него закупориваются дыхальца, и он рефлекторно выпускает слюну и возбудителей в кровь, повышая, таким образом, риск заражения.

    Способы извлечения клеща

    При помощи хлопчатобумажной нитки

    Ее завязывают в узел, как можно ближе к хоботку. Закручивая концы нити при помощи кругового движения, извлекают клеща, потихоньку подтягивая его вверх и покачивая в стороны. Резкие движения недопустимы.

    С использованием нескольких нитей

    Завязать нужно несколько нитей, подтягивая вторую нить без резких движений вытащить клеща из кожи.

    Пинцетом

    Клеща нужно захватить как можно ближе к хоботку. Затем его аккуратно вытаскивают, вращая вокруг своей оси в удобную сторону. Обычно через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком. Если клеща попытаться выдернуть – велика вероятность его разрыва. Нельзя надавливать на брюшко — возможно выдавливание его содержимого вместе с возбудителями в ранку.

    С помощью специальных приспособлений:

    Клещевертов.

    С помощью ручки-лассо.

    При помощи стерильной (прокаленной) иглы – как занозу.

    После извлечения клеща обрабатываем место укуса йодом или спиртосодержащей жидкостью.

    Как действует врач

    Алгоритм действий медицинских работников при обращении пациента по поводу укуса клеща регламентируется приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 19.04.2016 г. №338 «О мероприятиях по профилактике заболеваний, передаваемых иксодовыми клещами»:

    п.7. В случае обращения за медицинской помощью в первые 72 часа после укуса пациенту, не имеющему медицинских противопоказаний к приему лекарственных средств, назначают экстренную химиопрофилактику. Пациента (его законного представителя) следует информировать, что максимальный профилактический эффект достигается только в том случае, если экстренная профилактика начата в первые 72 часа.

    п.8. Лицам, имеющим медицинские противопоказания к приему лекарственных средств, медицинский работник выдает направление на лабораторное исследование клеща по форме, согласно приложению 2 к вышеуказанному Алгоритму и сообщает адрес ближайшей организации здравоохранения, осуществляющей лабораторное исследование клеща.

    п.10. Пациентам, которым назначена экстренная химиопрофилактика клещевых инфекций, направление на лабораторное исследование клеща не выдается. В этом случае пациенту разъясняется, что он имеет право, самостоятельно обратится в микробиологическую лабораторию, проводящую исследование переносчиков, для проведения исследования клеща на платной основе.

    То есть, врач обязан всем назначить антибиотик в качестве профилактики лайм-боррелиоза, за исключением беременных и других лиц, которым противопоказан антибиотик. Только им дадут направление на бесплатное исследование, для всех остальных эта процедура будет платной.

    Что входит в экстренную профилактику

    Экстренная профилактика наиболее эффективна при назначении впервые 72 часа после укуса. Для взрослых и детей от 8 лет экстренная профилактика лайм-боррелиоза проводится доксициклином, 0,1 г. однократно.

    Доксициклин противопоказан беременным и детям до 8 лет. Для них врач принимает решение о направлении клеща на исследование или назначает разрешенный препарат, как правило, амоксициллин, в дозировке соответственно возрасту.

    Нужно ли исследовать клеща?

    Парадокс в том, что результаты исследования клеща будут готовы через 3 рабочих дня, а экстренная профилактика антибиотиком эффективна только при назначении в первые 72 часа после укуса. И если через 3 дня окажется, что клещ заражен лайм-боррелиозом, уже будет слишком поздно начинать профилактический прием препарата.

    С другой стороны, антибиотик не действует против клещевого энцефалита. В эндемичных районах, где высок риск, заразиться укушенным вводят иммуноглобулин – антитела, выработанные людьми, переболевшими клещевым энцефалитом. Они не могут предотвратить заражение, однако могут обеспечить более легкое течение заболевания.

    У нас в стране экстренную профилактику иммуноглобулином не проводят, а терапия противовирусными препаратами (ремантадином), к сожалению, низкоэффективна. Зато у нас при желании можно сделать прививку против клещевого энцефалита.

    Для собственного успокоения, чтобы спать спокойно и не вздрагивать от каждого пятнышка на теле и повышения температуры, можно сдать клеща на лабораторное исследование. На лайм-боррелиоз исследуют тело клеща, на клещевой энцефалит – голову.

    Если в вашем населенном пункте не выполняют исследование клеща, можно отвезти клеща в ближайший центр гигиены и эпидемиологии, далее его отправят на исследование.

    Исследование удаленного клеща показано только в случаях наличия противопоказаний для назначения профилактического лечения лицам, пострадавшим от укуса клеща.

    В остальных случаях исследование клеща проводится на платной основе по желанию. По результатам лабораторных исследований иксодовых клещей, проведенных в государственном учреждении «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии» в 2019 году в 6,1 % случаев выявлен возбудитель Лайм-боррелиоза.

    В государственном учреждении «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии» исследование клещей проводится на зараженность боррелиями (возбудителей Лайм-боррелиоза), с более подробной информацией можно ознакомиться по ссылке: http://www.minsksanepid. by/node/42.

    Исследование клещей (выявление возбудителей клещевого энцефалита, Лайм-боррелиоза, анаплазмоза, эрлихоза) проводится в РНПЦ эпидемиологии и микробиологии по адресу: г. Минск, ул. Филимонова, 23 на платной основе, телефон 374-24-41 или на сайте: http://www.belriem.by/services .

    При самостоятельном удалении присосавшегося клеща следует обратиться к участковому терапевту (врачу-инфекционисту, педиатру), который назначит профилактическое лечение. Профилактический прием назначенного антибиотика позволит предупредить не только болезнь Лайма, но и другие бактериальные клещевые инфекции.

    Справочно: Анализ заболеваемости Лайм боррелиозом в г.Минске, показывает, что в подавляющем большинстве случаев (более 97%) заболевание развивается у лиц, проигнорировавших химиопрофилактику после укуса клещей.

    Результаты исследования клеща направляются в учреждения здравоохранения по месту жительства. Обо всех положительных результатах сообщается телефонограммой в день исследования в территориальный центр гигиены и эпидемиологии соответственно месту проживания. Можно также узнать самостоятельно, позвонив в лабораторию.

    Что делать, если клещ заражен

    Главное – не паниковать!

    Если клещ заражен лайм-боррелиозом, заболевание проявится у 50% укушенных. У половины людей только выработаются антитела. У остальных на месте укуса через 2-30 дней появляется покраснение, со временем пятно увеличивается, в центре бледнеет, по краям цвет переходит в более интенсивный. Следующим этапом является появление пятен в разных частях тела, вовлечение суставов, поражение печени, нервных окончаний. Чаще заболевание протекает без повышения температуры, иногда может быть недомогание, озноб, мышечная слабость, головная боль. Высок риск перехода в хроническую форму с вовлечением разных органов и систем.

    Если клещ заражен клещевым энцефалитом, нужно в течение месяца следить за самочувствием. Заболевание начинается с лихорадки, как ОРВИ, повышения температуры до 38-40 градусов, озноба, общей слабости, резкой головной боли. Возможна тошнота и рвота, нарушения сна. Характерно онемение кожи лица и шеи, слабость мышц шеи и конечностей. Редко в тяжелых случаях возможен паралич, поражение оболочек мозга, инвалидность и даже смерть. Чем раньше назначено комплексное лечение в стационаре, тем более благоприятен прогноз.

    Если в течение месяца после укуса появилось пятно на коже, поднялась температура – нужно незамедлительно обратиться к инфекционисту.

    В ряде платных лабораторий через 3 недели после укуса клеща можно сдать анализ крови на антитела к боррелиям (возбудитель лайм-боррелиоза) и вирусу клещевого энцефалита. Наличие и титр антител класса М (IgM) говорят об активном заболевании, наличие антител класса G (IgG) — клеток памяти — говорит о том, что организм встречался ранее с этими инфекциями.

    Как избавиться от клещей

    Способы уменьшения численности клещей включают в себя уборку опавших листьев и бурьяна, своевременные покосы. Кроме того, парки и зеленые зоны обрабатывают централизованно специальными акарицидными средствами. Эту услугу можно заказать и на дачу, а можно обработать участок самостоятельно.

    К акарицидным средствам относятся: Альпицид», «Бриз 25% э. к.», «Гардекс Экстрим» (Gardex Extreme), «Концентрат для защиты территории от клещей», «МЕДИЛИС-ципер», «Клещевит супер», «Цифокс». Способ обработки указан на этикетке-вкладыше.

    Как избежать заражения клещевыми инфекциями

    В качестве личной профилактики рекомендуют надевать одежду, максимально закрывающую тело.

    Одежда должна быть светлой и однотонной, чтобы клещ на ней был заметен. Если вы собираетесь в лес, в зону активности клещей, брюки должны быть заправлены в носки, рубашка должна быть на молнии, и заправлена в брюки, манжеты — прилегать к запястьям. Сквозь одежду клещ укусить не может. Также можно купить одежду, обработанную акарицидным составом.

    Однако сложно себе представить, что, собираясь отдохнуть на пикнике, мы одеваемся в костюм, сходный со скафандром, а тем более одеваем таким образом детей. Что же нам делать?

    Клещи очень слабо реагируют на реппеленты, хоть какой-то значимый эффект есть у средств, имеющих в своем составе не менее 25-30% ДЭТА (диэтилтолуамида). Клещи боятся акарицидов, однако эти средства ни в коем случае нельзя наносить на кожу, только на одежду вне помещений.

    Зная особенности поведения клеща на коже, мы понимаем, что у нас есть 30-60 минут, пока клещ ползает в поисках лакомого места, для само и взаимного осмотра. Не забываем осматривать и домашних животных. Стараемся не углубляться в некошеные участки, останавливаемся на пикник на сухих, хорошо освещенных полянах с редкой травой.

    Еще один вариант заражения клещевым энцефалитом: через сырое козье молоко. В качестве профилактики рекомендуют пить козье молоко только в кипяченом виде, кипятить следует не менее 2 минут.

    И еще один, самый надежный способ защиты от клещевого энцефалита: прививка с эффективностью более 90%.

    Для профилактики клещевых инфекций в Беларуси разрешены к применению две вакцины «Энцевир» и «Клещ-Э-Вак». Курс профилактической иммунизации против клещевого энцефалита состоит из 2 прививок, выполняемых с интервалом 1—7 месяцев. Курс вакцинации (две прививки) можно проводить в течение всего года, в том числе и в летний период, но не позднее, чем за две недели до посещения очага клещевого энцефалита. Наиболее оптимальный интервал между первой и второй прививками — 5—7 месяцев.

    Первую прививку специалисты рекомендуют делать в октябре-ноябре, вторую — в марте-апреле. Для поддержания иммунитета рекомендуется делать ревакцинацию через год после завершения курса вакцинации. В дальнейшем ревакцинацию делают каждые 3 года.

    Для экстренной профилактики, при начале прививок в летнее время, интервал между вакцинациями может быть сокращен до 14 дней.

     

    Часто задаваемые вопросы | Японский энцефалит

    Что такое японский энцефалит?

    Японский энцефалит (ЯЭ) — потенциально тяжелое заболевание. ЯЭ вызывается вирусом, распространяемым инфицированными комарами в Азии и западной части Тихого океана. Вирус JE — один из группы вирусов, передающихся комарами, которые могут вызывать воспаление головного мозга (энцефалит).

    Где возникает японский энцефалит?

    JE встречается в Азии и некоторых частях западной части Тихого океана.Обычно это происходит в сельских или сельскохозяйственных районах, часто связанных с выращиванием риса. В регионах Азии с умеренным климатом передача носит сезонный характер, и болезни человека обычно достигают пика летом и осенью. В субтропиках и тропиках передача может происходить круглый год, часто с пиком в сезон дождей.

    Как скоро люди заболевают после укуса инфицированного комара?

    Симптомы заболевания развиваются через 5–15 дней после укуса инфицированного комара.

    Начало страницы

    Каковы симптомы японского энцефалита?

    У большинства инфицированных людей симптомы легкие или отсутствуют совсем.У людей с тяжелым заболеванием начальные симптомы включают жар, озноб, головную боль, усталость, тошноту и рвоту. Заболевание может прогрессировать до воспаления головного мозга (энцефалит) и часто сопровождается судорогами. В некоторых случаях возникает кома и паралич.

    Начало страницы

    Как диагностируется японский энцефалит?

    Диагностика основывается на сочетании клинических признаков и симптомов и специализированных лабораторных анализов крови или спинномозговой жидкости. Эти тесты обычно выявляют антитела, которые иммунная система вырабатывает против вирусной инфекции.

    Начало страницы

    Как лечить японский энцефалит?

    Специального лечения нет. Тяжелые заболевания лечат поддерживающей терапией, которая может включать госпитализацию, респираторную поддержку и внутривенное введение жидкости.

    Начало страницы

    Что мне делать, если я думаю, что у члена семьи может быть японский энцефалит?

    Проконсультируйтесь с врачом для оценки и диагностики.

    Начало страницы

    Как люди могут снизить вероятность заражения?

    • Используйте репеллент от насекомых и носите длинные брюки и рукава
    • Спите в комнатах с кондиционированием воздуха или с хорошей сеткой или используйте надкроватные сетки
    • Доступна вакцина против вируса ЯЭ.Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам эта вакцина.

    Начало страницы

    Кому следует сделать вакцину против японского энцефалита?

    Вакцина

    против ЯЭ рекомендуется для людей, переезжающих в эндемичную по ЯЭ страну для жизни, лиц, совершающих длительные поездки (например, на 1 месяц и более), и часто путешествующих в эндемичные по ЯЭ районы. Вакцину против ЯЭ также следует рассматривать для лиц, путешествующих на более короткий срок (например, менее 1 месяца) с повышенным риском ЯЭ, исходя из запланированной продолжительности поездки, сезона, местоположения, занятий и условий проживания.Также следует рассмотреть вопрос о вакцинации путешественников в эндемичные районы, которые не уверены в конкретной продолжительности поездки, направлениях или мероприятиях.

    Вакцина

    против ЯЭ не рекомендуется лицам, путешествующим по маршрутам с очень низким уровнем риска, таким как краткосрочные поездки, ограниченные городскими районами, или поездки, совершаемые вне четко определенного сезона передачи вируса ЯЭ.

    Начало страницы

    Как долго длится вакцинация против японского энцефалита?

    Продолжительность защиты неизвестна.Бустерная доза может быть назначена, если серия первичной двухдозовой вакцинации была проведена за год или более и существует постоянный риск заражения.

    Начало страницы

    Каковы побочные эффекты вакцинации против японского энцефалита?

    Боль и болезненность — самые частые симптомы. Также могут возникнуть головная боль, боль в мышцах и усталость.

    Начало страницы

    Я думаю, что заболел от вакцины, что мне делать?

    Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.Попросите вашего поставщика медицинских услуг сообщить о вашем случае на внешний значок Системы сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS), если он или она считает, что вы заболели от вакцины.

    Начало страницы

    вакцины против японского энцефалита | Японский энцефалит

    Вакцина против японского энцефалита (ЯЭ), полученная из инактивированной культуры клеток Vero (производимая как IXIARO), является единственной лицензированной вакциной, доступной в США. Эта вакцина была одобрена в марте 2009 года для использования у людей в возрасте 17 лет и старше, а в мае 2013 года — для детей в возрасте от 2 месяцев до 16 лет.Другие вакцины против ЯЭ производятся и используются в других странах, но не лицензированы для использования в США.

    IXIARO вводится серией из двух доз с интервалом между дозами 28 дней. Взрослые в возрасте 18–65 лет могут получить вторую дозу уже через 7 дней после первой дозы. Последнюю дозу следует ввести как минимум за 1 неделю до поездки. Бустерная доза (третья доза) должна быть введена, если человек получил серию двухдозовой первичной вакцинации один год или более ранее и существует постоянный риск заражения вирусом ЯЭ или возможность повторного контакта.

    Для взрослых и детей в возрасте от 3 лет каждая доза IXIARO составляет 0,5 мл. Для детей в возрасте от 2 месяцев до 2 лет каждая доза составляет 0,25 мл.

    Дополнительную информацию о вакцине против ЯЭ можно найти в Заявлении о вакцине для вакцины против японского энцефалита IXIARO, значок Cdc-pdfpdf [PDF — 2 страницы] и в информации о продукте IXIARO, доступной на веб-странице FDA IXIARO Внешний значок.

    Вакцина против ЯЭ для путешественников

    ЯЭ — болезнь с очень низким риском для большинства путешественников в эндемичные по ЯЭ страны.Однако некоторые путешественники будут подвергаться повышенному риску заражения в зависимости от факторов, включая более длительные периоды поездок, поездки в сезон передачи вируса ЯЭ, времяпрепровождение в сельской местности, участие во многих мероприятиях на свежем воздухе и проживание в жилых помещениях без кондиционера. ширмы или сетки для кроватей.

    Всем путешественникам в страны, эндемичные по ЯЭ, следует принять меры, чтобы избежать укусов комаров, и обсудить необходимость вакцинации со своим лечащим врачом. Обсуждение должно включать риски, связанные с конкретным маршрутом поездки, вероятность будущих поездок в страны, где встречается ЯЭ, возможные тяжелые исходы болезни ЯЭ, а также информацию о вакцине, включая стоимость и возможные побочные эффекты.

    Рекомендации по вакцинам против JE

    Вакцина

    против ЯЭ рекомендуется для людей, переезжающих в эндемичную по ЯЭ страну для жизни, лиц, совершающих длительные поездки (например, на 1 месяц и более), и часто путешествующих в эндемичные по ЯЭ районы. Вакцину против ЯЭ также следует рассматривать для лиц, путешествующих на более короткий срок (например, менее 1 месяца) с повышенным риском ЯЭ, исходя из запланированной продолжительности поездки, сезона, местоположения, занятий и условий проживания. Также следует рассмотреть вопрос о вакцинации путешественников в эндемичные районы, которые не уверены в конкретной продолжительности поездки, направлениях или мероприятиях.

    Вакцина

    против ЯЭ не рекомендуется лицам, путешествующим по маршрутам с очень низким уровнем риска, таким как краткосрочные поездки, ограниченные городскими районами, или поездки, совершаемые вне четко определенного сезона передачи вируса ЯЭ.

    Меры предосторожности и противопоказания

    • Серьезная аллергическая реакция после предыдущей дозы IXIARO, после любой другой вакцины против ЯЭ или после любого компонента IXIARO является противопоказанием для дальнейших доз. Вакцина содержит сульфат протамина — соединение, которое, как известно, у некоторых людей вызывает аллергические реакции.
    • Исследования IXIARO на беременных женщинах не проводились. Таким образом, введение IXIARO беременным женщинам обычно следует отложить. Однако беременным женщинам, которым необходимо поехать в районы с высоким риском заражения, следует вакцинировать, когда теоретический риск иммунизации перевешивается риском заражения.

    Реакции на вакцину против ЯЭ

    Реакции на IXIARO обычно мягкие и включают боль и болезненность, легкие головные боли, миалгию (мышечные боли) и субфебрильную температуру.

    Медицинским работникам рекомендуется сообщать обо всех нежелательных явлениях, которые могут быть вызваны вакцинацией, в Систему отчетности о нежелательных явлениях вакцины CDC / FDA (значок VAERSexternal) одним из следующих способов:

    Для получения дополнительной информации

    вакцины против японского энцефалита | HealthLinkBC File 41h

    Дорожные вакцины рекомендуются людям, путешествующим или работающим в некоторых странах. Важно поговорить со своим врачом или посетить туристическую клинику как минимум за 6-8 недель до поездки.

    Большинство туристических вакцин не покрываются провинциальным планом медицинского обслуживания (MSP). Стоимость можно узнать в местной туристической клинике.

    Принесите в туристическую клинику записи обо всех вакцинах, которые вы получали в прошлом. Важно вести учет полученных туристических вакцин и брать их с собой в поездку.

    Что такое вакцина против японского энцефалита?

    Вакцина против японского энцефалита помогает защитить от вируса японского энцефалита, инфекции, распространяемой инфицированными комарами.Вакцина одобрена Министерством здравоохранения Канады.

    Кому следует сделать вакцину?

    Если вы путешествуете или работаете в Восточной Азии, Южной Азии или Западной части Тихого океана в течение 1 месяца или более, вам может потребоваться вакцинация.

    Риск заражения вирусом зависит от сезона путешествия, местоположения, продолжительности пребывания и видов деятельности, которыми вы занимаетесь. Как правило, риск заражения выше в сельскохозяйственных или сельскохозяйственных районах. Врач или медсестра туристической клиники посоветуют вам, следует ли вам сделать вакцину.

    Вакцина одобрена для взрослых и детей в возрасте от 2 месяцев и старше. Он дается в виде серии из 2 доз или уколов с интервалом 7 или 28 дней для взрослых. Детям младше 18 дайте 2 дозы или уколы с интервалом 28 дней. Дополнительную дозу вакцины, называемую ревакцинацией, следует вводить через 12–24 месяца, если вы продолжаете путешествовать или работать в районах, где есть вирус. Вторая бустерная доза не требуется в течение как минимум 10 лет.

    Кто подвергается наибольшему риску?

    Младенцы и пожилые люди наиболее подвержены риску тяжелого заболевания.

    Не рекомендуется путешествовать с младенцами или маленькими детьми в районы высокого риска. Если вы не можете избежать путешествия, используйте защитные меры, чтобы предотвратить укусы комаров. Дополнительные сведения о предотвращении укусов комаров см. В файле HealthLinkBC № 41f «Профилактика малярии».

    Если ваш ребенок будет путешествовать в течение длительного периода времени, поговорите со своим врачом о рисках японского энцефалита. Перед отъездом обсудите преимущества вакцинации вашего ребенка одобренной вакциной против японского энцефалита в Канаде.Длительный период составляет более 1 месяца в сезон высокого риска с июля по октябрь или более 6 месяцев в остальное время года.

    Каковы преимущества вакцины?

    Вакцина против японского энцефалита — лучший способ защиты от вируса японского энцефалита, серьезной, а иногда и смертельной инфекции. Поскольку вакцина не обеспечивает полной защиты, важно также предотвратить укусы комаров во время путешествий.

    Каковы возможные реакции после вакцинации?

    Вакцины очень безопасны.Сделать вакцину намного безопаснее, чем заболеть японским энцефалитом.

    Общие реакции на вакцину могут включать болезненность, отек или покраснение в месте укола. Также часто наблюдаются лихорадка, головная боль, сыпь, мышечные боли и плохое самочувствие. Редкие реакции включают легкий энцефалит, головокружение и рвоту. Эти реакции могут начаться вскоре после вакцинации и продолжаться несколько дней.

    Ацетаминофен (например, Тайленол ® ) или ибупрофен * (например, Адвил ® ) можно назначать при лихорадке или болезненности.ASA (например, аспирин ® ) не следует назначать лицам моложе 18 лет из-за риска развития синдрома Рейе.

    * Ибупрофен не следует давать детям в возрасте до 6 месяцев без предварительной консультации с вашим лечащим врачом.

    Для получения дополнительной информации о синдроме Рейе см. Файл HealthLinkBC №84 Синдром Рейе.

    Важно оставаться в клинике в течение 15 минут после вакцинации, поскольку существует крайне редкая возможность, менее 1 случая на миллион, опасной для жизни аллергической реакции, называемой анафилаксией.Это может включать крапивницу, затрудненное дыхание или отек горла, языка или губ. В случае возникновения такой реакции ваш лечащий врач готов ее лечить. Неотложное лечение включает введение адреналина (адреналина) и доставку на машине скорой помощи в ближайшее отделение неотложной помощи. Если симптомы развиваются после выписки из клиники, позвоните по телефону 9-1-1 или по местному номеру службы экстренной помощи.

    Важно всегда сообщать своему врачу о серьезных или неожиданных реакциях.

    Что такое японский энцефалит?

    Японский энцефалит — серьезная и опасная для жизни инфекция, вызываемая вирусом. Симптомы появляются через 5-15 дней после заражения.

    Примерно у 1 из 200 инфицированных этим вирусом разовьется энцефалит, то есть воспаление или отек мозга. Более половины из них умрут или получат необратимое повреждение мозга. Инфекция в течение первых 6 месяцев беременности может привести к инфицированию ребенка и выкидышу. На ранних стадиях японский энцефалит похож на гриппоподобное заболевание.

    Симптомы могут включать головную боль, жар, тошноту, рвоту, диарею, спутанность сознания и другие изменения в поведении. В настоящее время медикаментозного лечения болезни не существует.

    Вирус японского энцефалита передается людям от укусов инфицированных комаров, обитающих в Южной и Восточной Азии и Западной части Тихого океана. Вирус не может передаваться от человека к человеку или комарами в Канаде.

    Согласие совершеннолетнего несовершеннолетнего

    Рекомендуется, чтобы родители или опекуны и их дети обсуждали согласие на иммунизацию.Дети в возрасте до 19 лет, которые могут понять преимущества и возможные реакции для каждой вакцины, а также риск не пройти иммунизацию, могут по закону дать согласие на вакцинацию или отказаться от нее. Для получения дополнительной информации о согласии совершеннолетних несовершеннолетних см. Файл HealthLinkBC № 119 «Закон о младенцах», «Согласие совершеннолетних несовершеннолетних и иммунизация».

    Для получения дополнительной информации

    Список туристических клиник в Британской Колумбии можно найти в Агентстве общественного здравоохранения Канады: www.canada.ca/en/public-health/services/travel-health/yellow-fever/vaccination-centres-canada-british-columbia.html

    Для получения дополнительной информации о туристических вакцинах см. Файл HealthLinkBC № 41c «Иммунизация взрослых».

    Для получения информации о предотвращении укусов насекомых посетите Правительство Канады — Профилактика укусов насекомых: https://www.canada.ca/en/public-health/services/diseases/insect-bite-prevention.html

    Японский энцефалит — Профилактика — NHS

    Вакцинация против японского энцефалита

    Вакцина защищает более 9 из каждых 10 человек, у которых она есть.

    Вам следует сделать прививку, если вы:

    • планирование длительного пребывания в стране повышенного риска (обычно не менее месяца)
    • Посещение зоны повышенного риска в сезон дождей или в местах с круглогодичным риском из-за тропического климата
    • Посещение сельских районов страны с высоким уровнем риска, таких как рисовые поля, болота или места поблизости от свиноводческих ферм
    • участие в деятельности в стране с высоким уровнем риска, которая может увеличить риск заражения, например, езда на велосипеде или кемпинг
    • работает в лаборатории с потенциальным контактом с вирусом

    Вакцины нет в системе NHS, поэтому за нее придется заплатить.

    Вы можете обратиться в частную туристическую клинику или в аптеку, которая предлагает туристические медицинские услуги.

    Стоимость может варьироваться в зависимости от клиники — каждая доза может стоить более 90 фунтов стерлингов на человека.

    Вакцина

    В настоящее время в Великобритании разрешена 1 вакцина от японского энцефалита. Это для взрослых и детей от 2 месяцев и старше.

    Вакцина вводится в виде инъекции. Для полной защиты вам потребуется 2 дозы. Вторая доза вводится через 28 дней после первой.

    Людям в возрасте от 18 до 64 лет вторую дозу можно вводить через 7 дней после первой. Это называется ускоренным расписанием.

    Обе дозы вакцины следует завершить не менее чем за 7 дней до посещения места, где есть риск японского энцефалита.

    Если вы по-прежнему подвержены риску заражения, бустерную дозу вакцины следует ввести через 12–24 месяцев после первой вакцинации.

    Побочные эффекты

    До 40% людей, получивших вакцину от японского энцефалита, испытывают легкие и непродолжительные побочные эффекты.

    Сюда входят:

    • болезненность, покраснение или припухлость в месте инъекции
    • головная боль
    • мышечная боль

    Более серьезные побочные эффекты, такие как приподнятая зудящая красная сыпь (крапивница или крапивница), отек лица и затрудненное дыхание, возникают редко.

    Если после вакцинации у вас появятся какие-либо тревожные симптомы, как можно скорее обратитесь к своему терапевту или позвоните в NHS 111 за советом.

    Меры предосторожности

    Большинство людей могут безопасно пройти вакцинацию от японского энцефалита, но перед вакцинацией вы должны сообщить врачу или медсестре, если у вас высокая температура (лихорадка), если вы беременны или кормите грудью.

    Если у вас жар, возможно, вакцинацию придется отложить.

    Также не рекомендуется, если вы беременны или кормите грудью, поскольку существует теоретический риск проблем, связанных с передачей вакцины вашему ребенку.

    Вакцина от японского энцефалита обычно не рекомендуется детям младше 2 месяцев, потому что неясно, насколько она безопасна и эффективна для этой возрастной группы.

    Вам не следует вводить вакцину, если в прошлом у вас была тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия) на нее или любой из ее ингредиентов.

    Как избежать укусов комаров

    Поскольку вакцинация против японского энцефалита не является на 100% эффективной, вам следует защитить себя от укусов комаров во время путешествий или пребывания в зонах повышенного риска:

    • спать в комнатах с плотно прилегающей марлей на окнах и дверях
    • , если это невозможно или вы спите на улице, используйте москитную сетку, пропитанную инсектицидом, например перметрином
    • Обработка комнаты инсектицидом ранним вечером, чтобы убить комаров, проникших в течение дня
    • прикрытие топами с длинными рукавами, брюками и носками — комары, являющиеся переносчиками вируса японского энцефалита, обычно наиболее активны в сумерках и живут в теплых влажных условиях.
    • Носить свободную одежду, так как комары могут прокусить плотно облегающую одежду
    • нанесение высококачественного репеллента на любые открытые участки кожи.

    Средство от насекомых

    Доступны различные виды репеллентов от насекомых.Многие из них содержат диэтилтолуамид (ДЭТА), но некоторые содержат диметилфталат или эвкалиптовое масло, если у вас аллергия на ДЭТА.

    При использовании средства от насекомых убедитесь, что вы:

    • не наносите на порезы, раны или раздраженную кожу
    • не попасть в глаза, рот и уши
    • не распыляйте его прямо на лицо — распылите его на руки, а затем нанесите на лицо
    • не позволяйте маленьким детям наносить его самостоятельно — положите на руки, а затем примените к своему ребенку
    • наносить после нанесения солнцезащитного крема, но не ранее
    • тщательно вымойте руки после использования и смойте репеллент с кожи водой с мылом, когда он больше не нужен
    • всегда следуйте инструкциям производителя

    Если у вас или ваших детей есть реакция на репеллент от насекомых, например покраснение, прекратите его использовать.

    Смойте его и обратитесь к терапевту или местному специалисту в области здравоохранения, если вы находитесь за границей.

    вакцины против японского энцефалита — e7 Health

    e7 Health предлагает вакцину против японского энцефалита. Мы предлагаем встречи в тот же день или на следующий день и позволяем вам записаться на прием онлайн! Японский энцефалит (ЯЭ) — тяжелое заболевание, вызываемое вирусом и передающееся через укусы инфицированных комаров. ЯЭ является наиболее распространенной причиной вирусного энцефалита в Азии, которую можно предотвратить с помощью вакцин.Случаи заражения в Соединенных Штатах случаются редко, но путешественники в определенные районы Азии и западной части Тихого океана должны принять меры для предотвращения укусов комаров и получить вакцину против ЯЭ.

    Большинство людей, инфицированных вирусом ЯЭ, проявляют незначительные симптомы или вообще не проявляют никаких симптомов, но у некоторых людей могут развиться серьезные симптомы, включая лихорадку, головную боль и усталость, которые могут привести к воспалению мозга (энцефалиту) и смерти. Симптомы энцефалита включают скованность в шее, дезориентацию, тремор и судороги.

    Вирус

    JE не обнаружен в Соединенных Штатах, но он существует в определенных районах Азии и западной части Тихого океана, особенно в сельских и сельскохозяйственных районах, но иногда может встречаться и в городских районах. В 2010 году было два случая ЯЭ в Соединенных Штатах, один случай в Неваде и один случай в Техасе. Оба случая касались детей, которые недавно побывали в районах с вирусом ЯЭ и подверглись контакту с комарами. С 1973 по 2011 год было 58 случаев заражения ЯЭ среди путешественников в неэндемичные районы.С момента выпуска вакцины в 1992 г. до 2011 г. было зарегистрировано только семь случаев заражения ЯЭ.

    Вакцина против ЯЭ рекомендуется путешественникам в возрасте двух месяцев и старше, которые соответствуют следующим критериям:

    • Путешествуете в определенные части Азии и / или западной части Тихого океана.
    • Планируют провести не менее одного месяца в районе, где возникает ЯЭ, или планируют посетить эти районы менее месяца, но посетят сельские и сельскохозяйственные районы.
    • Лица, путешествующие в район с активной вспышкой ЯЭ.
    • Лица, которые не уверены в своих планах путешествия или пункте назначения.
    • Медицинские работники или лабораторные работники, которые работают с вирусом JE или могут подвергнуться его воздействию.
    Загрузить информационные бюллетени по вакцинам (VIS)

    Рекомендуемые вакцины

    e7 Health имеет ВСЕ рекомендуемые и / или необходимые вакцины, необходимые для вашего путешествия:

    вакцины против вируса японского энцефалита (SA14-14-2) | Детская больница CS Mott

    Какую самую важную информацию я должен знать об этой вакцине?

    Вы не должны получать эту вакцину, если у вас когда-либо была опасная для жизни аллергическая реакция на любую вакцину, содержащую вирус японского энцефалита.

    Что представляет собой вакцина против вируса японского энцефалита (SA14-14-2)?

    Японский энцефалит — серьезное заболевание, вызываемое вирусом. Это основная причина вирусного энцефалита (воспаления головного мозга) в Азии. Энцефалит — это инфекция оболочек головного и спинного мозга. Эта инфекция часто вызывает только легкие симптомы, но продолжительный отек мозга может вызвать необратимое повреждение мозга или смерть.

    Вирус японского энцефалита переносится и распространяется комарами.

    Вакцина против японского энцефалита SA14-14-2 используется для предотвращения этого заболевания у взрослых и подростков в возрасте от 17 лет.

    Эта вакцина работает, подвергая вас небольшой дозе вируса, которая заставляет организм вырабатывать иммунитет к болезни. Эта вакцина не будет лечить активную инфекцию, которая уже развилась в организме.

    Эта вакцина рекомендуется людям, которые живут или путешествуют в районы, где, как известно, существует японский энцефалит, или где недавно произошла эпидемия.

    Вы должны получить вакцину и бустерную дозу по крайней мере за 1 неделю до вашего прибытия в место, где вы можете подвергнуться воздействию вируса.

    Не всем, кто путешествует в Азию, нужно делать прививку от японского энцефалита. Следуйте инструкциям своего врача или рекомендациям Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

    Эта вакцина также рекомендуется людям, которые работают в исследовательских лабораториях и могут заразиться вирусом японского энцефалита в результате травм от укола иглой или вдыхания капель вируса в воздухе.

    Как и любая вакцина, вакцина против японского энцефалита SA14-14-2 не может обеспечить защиту от болезней у каждого человека.

    Что мне следует обсудить со своим лечащим врачом перед получением этой вакцины?

    Вы не должны получать эту вакцину, если у вас когда-либо была опасная для жизни аллергическая реакция на любую вакцину, содержащую вирус японского энцефалита.

    Если у вас есть какое-либо из этих состояний, вам, возможно, придется отложить вакцинацию или не делать ее вообще:

    • кровотечение или нарушение свертывания крови; или
    • Слабая иммунная система, вызванная болезнью, приемом определенных лекарств или лечением рака.

    Вы все еще можете получить вакцину, если у вас легкая простуда. В случае более тяжелого заболевания, сопровождающегося повышением температуры тела или какой-либо инфекцией, подождите, пока вам станет лучше, прежде чем вводить эту вакцину.

    Вакцины могут нанести вред нерожденному ребенку, и, как правило, их не следует вводить беременным женщинам. Однако отказ от вакцинации матери может быть более вредным для ребенка, если мать заразится болезнью, которую эта вакцина может предотвратить. Ваш врач решит, следует ли вам получать эту вакцину, особенно если у вас высокий риск заражения вирусом японского энцефалита.

    Не делайте эту вакцину, не сообщив своему врачу, если вы кормите ребенка грудью.

    Как вводится эта вакцина?

    Эта вакцина вводится в мышцу. Вы получите эту инъекцию в кабинете врача или в клинике.

    Вакцина против японского энцефалита SA14-14-2 вводится сериями по 2 прививки. Между прививками обычно 28 дней. Ваш индивидуальный график бустеров может отличаться от этих рекомендаций.Следуйте инструкциям врача или расписанию, рекомендованному департаментом здравоохранения штата, в котором вы живете.

    В дополнение к вакцине против японского энцефалита, используйте защитную одежду, репелленты от насекомых и москитную сетку вокруг кровати, чтобы еще больше предотвратить укусы комаров, которые могут заразить вас вирусом японского энцефалита.

    Что произойдет, если я пропущу дозу?

    Обратитесь к врачу, если вы пропустите ревакцинацию или отстаете от графика.Следующую дозу следует ввести как можно скорее. Нет необходимости начинать заново.

    Обязательно получите все рекомендуемые дозы этой вакцины. Вы не можете быть полностью защищены, если не получите полную серию.

    Что произойдет, если я передозирую?

    Передозировка этой вакцины маловероятна.

    Чего следует избегать до или после вакцинации?

    Следуйте инструкциям вашего врача о любых ограничениях в еде, напитках или активности.

    Каковы возможные побочные эффекты этой вакцины?

    Вы не должны получать ревакцинацию, если после первой прививки у вас возникла опасная для жизни аллергическая реакция.

    Следите за всеми побочными эффектами, которые возникают у вас после вакцинации. Когда вы получите бустерную дозу, вам нужно будет сообщить врачу, вызвал ли предыдущий укол какие-либо побочные эффекты.

    Заражение японским энцефалитом намного опаснее для вашего здоровья, чем получение этой вакцины.Однако, как и любое лекарство, эта вакцина может вызывать побочные эффекты, но риск серьезных побочных эффектов крайне низок.

    Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть какие-либо из этих признаков аллергической реакции: крапивница; затрудненное дыхание; головокружение, слабость, учащенное сердцебиение; отек лица, губ, языка или горла.

    Общие побочные эффекты могут включать:

    • головная боль, чувство усталости;
    • боли в мышцах, боли в спине;
    • низкая температура, озноб, симптомы гриппа;
    • симптомы простуды, такие как заложенный нос, чихание, боль в горле, кашель;
    • легкий зуд или кожная сыпь;
    • тошнота, диарея; или
    • Боль, покраснение, нежность или твердое уплотнение в месте укола.

    Это не полный список побочных эффектов; могут возникать и другие побочные эффекты. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах вакцины в Министерство здравоохранения и социальных служб США по телефону 1-800-822-7967.

    Какие другие лекарства повлияют на вакцину против вируса японского энцефалита?

    Перед введением этой вакцины расскажите врачу обо всех вакцинах, которые вы недавно получили.

    Также сообщите врачу, если вы недавно принимали лекарства или методы лечения, которые могут ослабить иммунную систему, в том числе:

    • пероральный, назальный, ингаляционный или инъекционный стероидный препарат;
    • химиотерапия или лучевая терапия;
    • лекарства для лечения псориаза, ревматоидного артрита или других аутоиммунных заболеваний; или
    • лекарств для лечения или профилактики отторжения трансплантата органов.

    Этот список не полный. Другие препараты могут взаимодействовать с вакциной против вируса японского энцефалита, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты. В этом руководстве по лекарствам перечислены не все возможные взаимодействия.

    Где я могу получить дополнительную информацию?

    Ваш врач или фармацевт может предоставить дополнительную информацию об этой вакцине. Дополнительную информацию можно получить в местном отделе здравоохранения или в Центрах по контролю и профилактике заболеваний.

    Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

    Были предприняты все усилия для обеспечения точности, актуальности и полноты информации, предоставленной Cerner Multum, Inc. («Multum»), но никаких гарантий на этот счет не дается. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени.Информация Multum была собрана для использования практикующими врачами и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Multum не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах Multum не содержит рекомендаций по лекарствам, диагностике пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарственных препаратах Multum — это информационный ресурс, предназначенный для оказания помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и / или обслуживании потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение к опыту, навыкам, знаниям и суждениям практикующих врачей, а не их замену.Отсутствие предупреждения для данного лекарственного средства или комбинации лекарств никоим образом не должно толковаться как указание на то, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для любого данного пациента. Multum не несет никакой ответственности за какие-либо аспекты здравоохранения, управляемые с помощью информации, которую предоставляет Multum. Информация, содержащаяся в данном документе, не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом.

    Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 2.03. Дата редакции: 23.01.2014.

    Японский энцефалит и вакцина против японского энцефалита

    Планируете поездку из Австралии в PNG или любую другую точку Азии? Вы можете встретить комаров, которые являются переносчиками японского энцефалита, опасного и потенциально смертельного заболевания.

    К счастью, существует эффективная вакцина против японского энцефалита, которую вы можете получить перед отъездом, которая может значительно снизить ваши шансы серьезно заболеть.

    Хотя вирус в основном встречается в сельской местности, врач может настоятельно рекомендовать вам сделать вакцинацию от японского энцефалита, даже если вы планируете оставаться в городах.

    Доступны две вакцины против японского энцефалита. Перед вашим следующим визитом в Азию вот все, что вам следует знать об этой важной вакцинации.


    Что такое вакцинация против японского энцефалита?

    Доступны две вакцины против японского энцефалита: вакцина с инактивированным вирусом, известная как JEspect, и вакцина против ослабленного живого вируса, известная как Imojev.

    JEspect вводится двумя внутримышечными дозами, вторая доза назначается через 28 дней после первой. Он лицензирован для использования у лиц старше 18 лет, но при необходимости и с осторожностью его можно применять и с 2-х месяцев. Через 12-24 месяцев следует назначить ревакцинацию, если это необходимо в связи с продолжающимся воздействием.

    Если считается, что взрослые подвергаются непосредственному риску заражения, можно следовать ускоренному графику с двумя дозами, полученными с интервалом в семь дней.

    JEspect считается эффективным на 96% после приема двух доз с разницей в 28 дней.

    Имоев вводится однократно подкожно, и его эффективность составляет 94% через 14 дней. Детям в возрасте от 9 месяцев до 18 лет ревакцинация может быть поставлена ​​через 1-2 года при необходимости. Бустеры не требуются для взрослых старше 18 лет.

    По возможности, Imojev рекомендуется вместо JEspect для всех, кто вакцинируется от этого заболевания. Поскольку эта вакцина является живой аттенуированной вирусной вакциной, ее нельзя использовать в местах, где живые вакцины противопоказаны.


    Кому следует делать вакцину против японского энцефалита?

    Ваш поставщик медицинских услуг даст вам конкретные рекомендации относительно того, следует ли вам делать прививку от японского энцефалита перед поездкой.Обычно вакцина рекомендуется в следующих случаях:

    • Вакцина против японского энцефалита настоятельно рекомендуется всем, кто путешествует на один месяц или дольше в эндемичные районы Азии и Папуа-Новой Гвинеи, особенно во время сезона передачи вируса.
    • Если ваш визит продлится менее одного месяца, вам все равно может потребоваться вакцинация против ЯЭ. Подумайте, будет ли ваше путешествие во время сезона дождей, будет ли вы посещать районы с повышенным риском, часто ли вы будете на улице и останетесь ли вы в жилых помещениях без экранов, кондиционеров или противомоскитных сеток.
    • Вакцины против ЯЭ также рекомендуются лабораторным работникам, которые могут подвергнуться воздействию вируса ЯЭ, а также людям, которые живут или работают на удаленных островах Торресова пролива.

    Кому нельзя делать вакцину?

    Живая аттенуированная вакцина против японского энцефалита (Imojev) не рекомендуется беременным или кормящим женщинам, страдающим острым фебрильным заболеванием и ослабленным иммунитетом.

    Вакцина против ЯЭ — лишь один из способов борьбы с вирусом. Что еще более важно, самый большой шаг к предотвращению передачи ЯЭ — это избегать комаров и укусов комаров.Все путешественники должны использовать репелленты и защитную одежду.


    Побочные эффекты или реакции вакцинации

    В исследованиях примерно 40% субъектов, получавших любую из вакцинаций против ЯЭ, испытали реакции, которые в основном возникали и исчезали в течение первых трех дней. Некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов включают головные боли, мышечные боли, гриппоподобное заболевание и усталость. Другие побочные эффекты могут включать:

    • Покраснение, отек или зуд в месте инъекции являются наиболее распространенными.
    • Поскольку Imojev — это живая аттенуированная вакцина, она может быть связана с легкой лихорадкой или ощущением, как будто вы заболели вирусом в течение 10 дней после введения вакцины.

    Часто задаваемые вопросы о японском энцефалите и вакцине против ЯЭ

    Излечим ли японский энцефалит?

    В настоящее время не существует лекарства от японского энцефалита. Обычно человек с диагнозом ЯЭ попадает в больницу для лечения симптомов.

    В каких странах есть японский энцефалит?

    Японский энцефалит встречается во всем юго-восточном мире.Вирус был обнаружен в таких регионах, как Австралия, Бирма, Китай, Индия, Индонезия, Япония, Малайзия, Папуа-Новая Гвинея, Сингапур, Шри-Ланка, Таиланд и Вьетнам.

    Каковы шансы заболеть японским энцефалитом?

    Шансы заразиться японским энцефалитом невелики, примерно 1 из 1000000. Тем не менее, ЯЭ является серьезным заболеванием, и после заражения 1/3 людей выздоравливает полностью, 1/3 будет иметь постоянные неврологические проблемы, а 1/3 умрет от болезни.

    Как можно заразиться японским энцефалитом?

    Японский энцефалит передается от комаров. Комары заражаются, когда они сосут кровь животного или птицы с ЯЭ, а затем передают болезнь людям, которых укусили. Распространяется в основном ночными укусами комаров.

    Как предотвратить японский энцефалит?

    Самый эффективный способ предотвратить японский энцефалит — избегать контакта с комарами. Комары могут кусаться днем ​​и ночью, поэтому важно постоянно использовать репелленты от насекомых во время путешествий.

    Позаботьтесь о своей одежде и снаряжении и убедитесь, что вы сделали прививки или ревакцинацию перед поездкой. Носите рубашки с длинными рукавами и длинные брюки, используйте экраны и кондиционеры в своих помещениях.

    Как выглядит японский энцефалит?

    Симптомы японского энцефалита обычно не проявляются в течение 5–10 дней после заражения. Первые симптомы обычно включают жар, рвоту, головную боль, спутанность сознания и затрудненное движение.

    Что такое японский энцефалит?

    Энцефалит — это воспаление головного мозга, которое может быть вызвано вирусными или бактериальными факторами.Японский энцефалит — это вирусная инфекция головного мозга, которая может привести к воспалению и отеку мозга. Вирус ЯЭ распространяется только через укусы комаров.

    Как долго длится японский энцефалит?

    У большинства случаев японского энцефалита инкубационный период составляет 2–26 дней, и обычно случаи разрешаются в течение нескольких дней или недель.

Электротравмы степени поражения симптомы: Первая неотложная помощь при электротравме, степени тяжести, лечение электротравм

Первая неотложная помощь при электротравме, степени тяжести, лечение электротравм

Получение электротравмы человеком происходит в результате непосредственного его контакта с источником тока. Под собой подобного рода поражение может подразумевать незначительный удар током, который можно получить, к примеру, в результате контакта с радио-розеткой, либо же серьезное поражение, которое возможно при поражении, например, молнией. Первая помощь при электротравме пострадавшему необходима в любом случае, причем важно учитывать, что при таком поражении оказывается воздействие на ЦНС, за счет чего впоследствии и определяется прогноз относительно общего состояния пострадавшего и осложнениях, для него актуальных.

Электротравмы: степени тяжести поражений

Степень тяжести, определяемая для поражения в каждом конкретном случае, зависит от таких факторов как:

  • сила тока – в данном случае, чем значительнее уровень показателя воздействия, тем, соответственно, серьезнее повреждения, получаемые пострадавшим;
  • длительность воздействия – исходя из фактора воздействия на организм пострадавшего, определяется тяжесть и серьезность его последствий;
  • степень сопротивляемости – преимущественно этот фактор определяется особенностями типа кожи и ее общим состоянием на момент поражения током. Так, сухой и толстый кожный покров характеризуется большей сопротивляемостью при подобном воздействии, а также более низкой восприимчивостью в отношении воздействия тока. Если же речь идет о мокрой и тонкой коже, то противостояние воздействующему на нее току у нее значительно ниже.

Электротравмы: виды и симптомы

Медицинская практика определяет конкретную классификацию, каждый из пунктов которой основывается на степени поражения при воздействии электрического тока:

  • I степень. В результате поражения током у пострадавшего отмечаются клонические мышечные судороги, при этом он остается в сознании. Для рассматриваемой степени поражения характерно появление у пострадавшего испуга, предобморочного/обморочного состояния, резкой усталости и разбитости. Как правило, все проявления этой степени поражения быстро проходят, первая помощь при электротравме практически не требуется, необходимости в лечении и последующей госпитализации, соответственно, нет.
  • II степень. Электротравма данного типа приводит к потере сознания пострадавшего, отмечаются, опять же клонические мышечные судороги, дыхательная и сердечная деятельность поражению не подвергается, функциональность их находится в пределах нормы.
  • III степень. Отмечается потеря сознания пострадавшим, помимо этого могут появиться судороги. Дыхательная и сердечная деятельность подвергаются определенным нарушениям.
  • IV степень. Особенности поражений электрическим током в этой степени приводят к клинической смерти. Как правило, об актуальности этого варианта электротравмы целесообразно говорить при силе воздействующего тока от 100мА и более.

Первая помощь при электротравме

Под определением первой помощи в данном случае подразумевается оперативная изоляция пострадавшего от воздействия тока. В частности для этого требуется обесточить проводку или, в случае невозможности выполнения этого действия, выбить ее у пострадавшего из рук. Делать это необходимо любыми предметами, не проводящими ток, что позволит обезопасить себя.

При оттаскивании от источника тока пострадавшего, требуется аккуратно ухватиться за его одежду, исключая возможность контакта с открытыми его частями тела. В случае невозможности выполнения этого действия используются резиновые перчатки, наконец, руки можно обмотать, используя какое-либо шерстяное изделие. Во избежание собственного поражения лучше встать на обеспечивающий изоляцию предмет (сухая доска, несинтетическая одежда, резина).

Далее переходят непосредственно к оказанию первой помощи при электротравме, которая, как мы уже определили, требуется при значительных поражениях, то есть, при поражении III или IV степени, судить о которых можно по перечисленным ранее признакам. В частности при таких поражениях требуется стимуляция сердечной деятельности, которая обеспечивается за счет проведения пострадавшему непрямого массажа сердца в комплексе с искусственным дыханием «изо рта в рот». Меры эти подлежат реализации до того момента, пока пострадавший не окажется в состоянии сознания при одновременном восстановлении дыхательной и сердечной деятельности. Само собой разумеется, что прекращается оказание такой помощи и при признаках, указывающих на биологическую смерть человека, пострадавшего от поражения.

В случае воздействия тока в пределах от 1000В и более, любые действия, заключающиеся в оказании первой помощи, производятся исключительно при использовании изолирующей обуви и резиновых перчаток. Подходящей обувью в этом случае станут тапочки, сапоги резиновые, кроссовки с прорезиненной подошвой.

При получении электротравмы II-IV степеней пострадавший, после оказанной ему первой помощи, должен быть в обязательном порядке госпитализирован. Это также подразумевает под собой необходимость в лечении и наблюдении за его состоянием.

I степень, как мы уже отметили, критичной не является, потому при вызове «скорой помощи», ее бригадой будет решен на месте вопрос относительно необходимости в госпитализации пострадавшего, а также о необходимости в амбулаторном его лечении.

Электротравма: лечение

В случае поражения электрическим током практически всегда делается прививка от столбняка. Исходя из конкретной степени тяжести полученной электротравмы, а также из показаний со стороны больного относительно собственного состояния, назначают соответствующую противошоковую и кислородную терапию. Помимо этого предписываются седативные медпрепараты. В области образования термического ожога («знаков тока», выступающих в качестве указателя входа разряда и его выхода) производится наложение асептической повязки.

Также назначаются ванны, насыщенные перманганатом калия, повязки и УФ-излучение, за счет которых обеспечивается ускорение регенерации кожных покровов при одновременном удалении некротизированных тканей. Уже после того, как некротизированная зона приобретет четкие очертания, выполняется некрэктомия и пластическая операция после нее, направленная устранение ранее полученного дефекта кожи. В случае полного некроза конечности (или конечностей) производится ее (их) ампутация.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Поражение электрическим током (электротравма) › Болезни › ДокторПитер.ру

Поражение электрическим током (электротравма) случается во время контакта с электрическими приборами или при поражении молнией.

Признаки

Симптомы и повреждения при поражении электрическим током различаются в зависимости от силы тока и пути его прохождения сквозь тело. При этом в каждом случае предсказать, как именно пойдет ток, и какими будут последствия, невозможно. Однако известно, что, например, ток, прошедший от одной ноги к другой нанесет меньше вреда организму, чем ток, прошедший от головы к ноге.

При легкой электротравме пациент жалуется на боль в месте соприкосновения тела и источника тока, на коже его часто есть небольшой ожог или «знак тока» — круглое малоболезненное плотное серое пятно, приподнятое над кожей. Однако общее его состояние удовлетворительное. Также человек может чувствовать головную боль, головокружение, тошноту. У него могут появиться «искры в глазах» и светобоязнь.

При более сильной электротравме пациент заторможен, возможна потеря сознания, снижение болевой и температурной чувствительности, нарушение сердечного ритма. Это состояние может сопровождаться речевым возбуждением. На коже есть сильный ожог.

При сильной электротравме нарушается дыхание, возможна даже его остановка. Однако после прекращения контакта с источником тока дыхание может восстановиться. Кроме того, нарушается работа сердца – развивается фибрилляция желудочков. В результате может развиться повторная остановка дыхания из-за того, что сердце не поставляет кислород к легким. В этом случае возможен летальный исход.

Бывает и хроническая электротравма, которую можно получить при длительной работе рядом с сильными источниками тока, например, с генераторами. Для этого состояния характерны головная боль, нарушение сна, нарушение памяти, быстрая утомляемость.

Описание

Первая смертельная травма электрическим током была получена в 1879 году. И с тех пор их количество все растет. По статистике, 5 % пациентов ожоговых центров получили ожоги именно при контакте с электричеством. Причем, от приборов страдают гораздо чаще, чем от природного электричества (молний).

Всего существует 4 степени тяжести электротравмы:

  • электротравма I степени тяжести характеризуется судорожными сокращениями скелетных мышц, но потери сознания при этом не происходит;
  • при электротравме II степени тяжести кроме судорог происходит еще и потеря сознания, однако дыхание и работа сердца при этом не нарушаются;
  • электротравма IIIстепени тяжести характеризуется судорогами, потерей сознания, нарушением работы сердца и нарушением дыхания;
  • при электротравме IVстепени тяжести наступает клиническая смерть.

Электрический ток оказывает на организм специфическое и неспецифическое действие. Специфическое действие заключается в электрохимическом, тепловом и механическом эффектах при прохождении тока через тело человека.

  • Электрохимическое воздействие заключается в поляризации клеточных мембран, в результате чего изменяется направление движения отдельных ионов и крупных молекул. В результате происходит коагуляция белков и некроз тканей.
  • Тепловое действие проявляется ожогами различной интенсивности.
  • Механическое действие способствует расслоению тканей, а в некоторых случаях даже отрыву частей тела. Кроме того, ток вызывает возбуждение мышц и нервных рецепторов. В результате чего развиваются судороги, нарушается ритм сердца.
  • Неспецифическое действие тока получается из-за его преобразования в другие виды энергии. Пример такого действия – термический ожог от раскаленного провода.

Первая помощь

Нужно как можно скорее прекратить контакт пострадавшего с источником тока. Это можно сделать выключив рубильник, перерубив провод топором с деревянным топорищем или отбросив провод деревянной палкой.

Если пострадавший находится на высоте, прежде чем отключить ток, нужно обезопасить человека от травм при падении.

Уложите пострадавшего на ровную поверхность так, чтобы ноги были выше головы.

Обязательно нужно вызвать «Скорую помощь» для проведения реанимационных мероприятий и госпитализации пациента.

После отключения человека от источника тока нужно провести реанимационные мероприятия – искусственной дыхание и непрямой массаж сердца, однако тот, кто выполняет эти процедуры, должен уметь их делать, иначе можно нанести пациенту еще больший вред.

Если падая с высоты, пострадавший получил перелом, необходимо иммобилизовать сломанную конечность.

Диагностика

Диагноз ставит врач «Скорой помощи». Для выяснения состояния пациента делают электрокардиограмму.

Лечение

Лечение зависит от степени тяжести поражения. При легкой электротравме пострадавшему обрабатывают раны, полученные от контакта с электроприбором, успокаивают его, дают обезболивающее и антигистаминный препарат.

Пациенту, имеющему обширные раны, назначают антибиотики для предотвращения проникновения инфекции. На сломанные конечности накладывают гипс, и иммобилизуют их.

Обязательно назначают инфузии (внутривенное вливание большого количества жидкости) электролитов (солевых растворов).

Для восстановления частоты сердечных сокращений по необходимости проводят дефибрилляцию.

Профилактика

Профилактика электротравмы заключается в соблюдении техники безопасности при работе с электроприборами. Важно также регулярно проверять исправность электроприборов.

При движении вблизи линий электропередач необходимо соблюдать осторожность, не наступать на провода, валяющиеся на земле, не отодвигать руками висящие провода.

Необходимо объяснять детям, почему нельзя совать пальцы и металлические предметы в розетку (для обеспечения безопасности лучше поставить в них специальные заглушки для розеток) и трогать оголенные провода.

© Доктор Питер

Поражение электрическим током — симптомы болезни, профилактика и лечение Поражения электрическим током, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Поражение электрическим током —

С тех пор как в 1879 г. было впервые сообщено о случае гибели человека в результате случайного поражения электрическим током, частота подобных поражений постепенно возрастает. Ожоги в результате электротравм составляли около 5 % всех случаев поступления больных в ожоговые центры. Ежегодно около 1000 человек погибают в результате несчастных случаев, связанных с электрическим током, в то время как еще 200 человек умирают в результате поражения молнией. Поражения электрическим током наиболее распространены среди сельскохозяйственных рабочих, линейных монтеров, лиц, управляющих кранами и тяжелым оборудованием, и строительных рабочих,контактирующих с током высокого напряжения. Около 30 % этих несчастных случаев происходят в быту (дома или в других помещениях, включая больницы, оснащенные многочисленными электрическими приборами и установками).

Патогенез (что происходит?) во время Поражения электрическим током:

Электрический ток проходит по закрытому пути, или по цепи. Для этого необходимо существование разности потенциалов, или вольтажа, между концами этой закрытой цепи. Движение электрического тока прямо зависит от разности потенциалов и обратно пропорционально величине электрического сопротивления между двумя точками цепи (закон Ома). Высокое сопротивление позволяет пройти току небольшой силы, в то время как низкое сопротивление большей силы. При очень высоком напряжении сила тока будет относительно большая, несмотря на то, что сопротивление увеличивается пропорционально напряжению; однако, если’ разность потенциалов между двумя точками буяет минимальной, сила тока тоже будет минимальной, несмотря на сопротивление.

Хотя конечный результат прохождения электрического тока через тело человека непредсказуем в каждом отдельном случае, известно много факторов, влияющих на природу и тяжесть поражений электрическим током. Ткани тела значительно различаются по величине сопротивления движению электрического тока, и их проводимость приблизительно пропорциональна содержанию в них воды. Кости и кожа обладают относительно высоким сопротивлением, в то время как кровь, мышцы и нервы хорошие проводники. Сопротивление нормальной кожи можно снизить, увлажнив ее, что может превратить слабое в обычных условиях поражение в смертельный шок. Во время контакта с током велико значение заземления. Эффективное заземление может свести к минимуму разность потенциалов между двумя точками электрической цепи и уменьшить интенсивность прохождения электрического тока через тело человека.

Путь прохождения электрического тока через тело человека тоже имеет огромное значение. Если несчастный случай характеризуется прохождением электрического тока между точкой контакта на нижней конечности и землей, это вызовет меньше повреждений, чем прохождение электрического тока между головой и нижней конечностью, когда между полюсами электрической цепи находится сердце. Подобным образом небольшая утечка электрического тока, которая будет безвредна, если произойдет на поверхности здорового тела, может привести к смертельной аритмии, если ток проводится прямо к сердцу через обладающий низким сопротивлением внутрисердечный катетер. Длительность контакта также влияет на исход поражения электрическим током.

Переменный ток намного более опасен, чем постоянный, отчасти изза его способности вызывать судорожные мышечные сокращения, что мешает пострадавшему освободиться от контакта с источником электрического тока. Судороги обычно сопровождаются повышенным потоотделением, что уменьшает сопротивление кожи, позволяя току с еще большей интенсивностью проникать в тело. В конечном итоге у пострадавшего развивается смертельная аритмия сердца.

Внезапная смерть, наступившая в результате удара током низкого напряжения, обусловлена прямым действием относительно слабого электрического тока на миокард, вызывающего развитие фибрилляции желудочков. При поражении током высокого напряжения (более 1000 В) остановка сердца и дыхания являются, вероятно, следствием повреждения центров, находящихся в продолговатом мозге.

Кроме того, поражение током высокого напряжения вызывает термические повреждения трех типов. Ток, проходящий по поверхности тела от точки контакта до земли, может генерировать температуру свыше 10 000°С и вызвать обширное обугливание кожи и подлежащих тканей, называемое дуговым электрическим ожогом. При таких ожогах часто воспламеняется одежда пострадавшего или близлежащие предметы, что приводит к развитию ожогов от пламени. И в заключение различают повреждения, вызванные прямым нагреванием тканей электрическим током. По мере его прохождения через кожу энергия электрического тока превращается в тепло, вызывающее коагуляционный некроз в точках входа и выхода электрического тока на коже, а также в поперечнополосатых мышцах и кровеносных сосудах, через которые проходит ток.

Сопутствующие повреждения сосудов приводят к развитию тромбоза, часто в местах, удаленных от поверхности тела. Именно в результате этого при поражении электрическим током происходит более обширное деструктивное повреждение тканей, чем это удается установить при первичном осмотре.

Симптомы Поражения электрическим током:

У больных, погибших сразу в момент контакта с электрическим током, при патологоанатомическом исследовании наблюдают ожоги и генерализованные петехиальные кровоизлияния. У больных, проживших после электротравмы в течение нескольких дней или более, при патологоанатомическом исследовании обнаруживают фокальный некроз костей, крупных кровеносных сосудов, мышц, периферических нервов, спинного или головного мозга. Развившаяся после обширной деструкции тканей острая почечная недостаточность может повлечь за собой некроз почечных канальцев.

Сразу после тяжелого электрического шока постра давшие находятся в коматозном состоянии, у них отмечаются остановка дыхания и сосудистый коллапс в результате фибрилляции желудочков или остановки сердца. Если больные переживают эту стадию, они дезориентированы, агрессивны, у них часто развиваются судорожные припадки. Возможны переломы костей, вызванные или судорожными мышечными сокращениями, сопровождающими шок, или падением во время несчастного случая. Вскоре после поражения электрическим током высокого напряжения часто наблюдается гипов’олемический шок, обусловленный быстрой потерей жидкости в участки тканевых повреждений и с поверхности ожогов. Гипотензия, прямое повреждение почек электрическим током и повреждение почечных канальцев, обусловленное миоглобином и гемоглобином, высвобождаемыми при массивном некрозе мышц и гемолизе, могут привести к развитию острой почечной недостаточности.

К обширной деструкции тканей, развивающейся непосредственно после электрического ожога, позднее может присоединиться повреждение в результате ишемии, обусловленной отеком поврежденных тканей и часто сопровождаемое тяжелым метаболическим ацидозом. Другими серьезными осложнениями являются желудочнокишечные кровотечения из ранее существовавших или острых язв (типа трофических язв Курлинга), неврогенный отек легких, диссеминированная внутрисосудистая коагуляция, аэробная и анаэробная инфекции, развивающиеся в плохо обработанных хирургически некротических мышечных массах. Поражение молнией может вызвать отек головного мозга с развитием комы, продолжающейся от нескольких минут до нескольких дней. У более чем 50 % пострадавших в результате поражения молнией наблюдается разрыв одной или обеих барабанных перепонок.

К отдаленным последствиям относят различные неврологические нарушения, ведущие к потере трудоспособности, нарушения зрения и остаточные повреждения в местах ожогов. Часто страдает нервная система развиваются периферические невропатии и рефлекторные симпатические дистрофии, возможны неполный разрыв спинного мозга, а также отдаленные судорожные припадки и некупируемые головные боли. У людей, выживших после поражения молнией, часто возникают психические нарушения, особенно нарушения памяти и эмоциональной сферы, которые могут беспокоить пострадавшего в течение нескольких месяцев. Сообщалось о развитии катаракт в одном или обоих глазах в течение 3 лет после поражения электрическим током.

Результаты лабораторных исследований. Немедленно после тяжелого поражения электрическим током гематокритное число увеличивается, а объем плазмы крови уменьшается, отражая секвестрацию жидкости в ране. Если не было обширных ожогов пламенем, то результаты последовательного определения одного из этих параметров позволяют контролировать адекватность терапии, направленной на восстановление количества жидкости в организме. Часто при тяжелом шоке наблюдается миоглобинурия, и наличие ее после восстановления диуреза обычно указывает на массивное повреждение мышц. У многих больных развивается метаболический ацидоз, выявить который позволяют результаты определения величины рН артериальной крови. По результатам спинномозговой пункции определяют возможное увеличение давления, связанное с отеком головного мозга, или присутствие крови в спинномозговой жидкости в результате внутримозгового кровоизлияния. В течение нескольких недель после поражения изменения на ЭКГ могут указывать на наличие тахикардии и небольших изменений сегмента ST. У некоторых больных в период между 2й и 4й неделей после поражения электрическим током развивается необъяснимая острая гипокалиемия, ведущая к остановке дыхания и развитию сердечных аритмий.

Лечение Поражения электрическим током:

Прежде всего, если это возможно, нужно отключить источник электрического тока. Затем пострадавшего необходимо немедленно освободить от контакта с источником электрического тока, причем сделать это следует без прямого прикосновения к больному. Для этого можно использовать листы резины, кожаный ремень в качестве пращи, деревянные шесты или другие не проводящие электрический ток предметы. Если пострадавший не дышит самостоятельно, то нужно немедленно начать искусственную вентиляцию легких «изо рта в рот». Хотя в подавляющем большинстве случаев у лиц, выживших после поражения электрическим током, самостоятельное дыхание восстанавливается в течение получаса, часто для восстановления дыхания в полном объеме после длительных периодов его остановки дыхательную поддержку следует продолжать по меньшей мере в течение 4 ч. Если у пострадавшего не прослушиваются сокращения сердца, следует выполнить наружный массаж сердца параллельно с искусственной вадтиляцией легких. У людей, пораженных молнией, часто имеется асистолия, которая реагирует на удар рукой по грудной клетке или исчезает самопроизвольно в течение нескольких минут при проведении закрытого массажа сердца и искусственной вентиляции «изо рта в рот».

Для восстановления же сердечной деятельности у лиц, пораженных током низкого напряжения, необходимо проводить дефибрилляцию. Во время проведения сердечнолегочной реанимации и эвакуации в больницу следует уделять внимание возможным переломам костей и повреждениям спинного мозга.

Последующее лечение в условиях стационара больных с электротермическими поражениями требует значительного специализированного ухода; если это возможно, их следует направлять в специализированное ожоговое или травматологическое отделения.

Необходимо быстро начать терапию растворами электролитов и жидкостями для преодоления гиповолемического шока и ацидоза, ориентируясь на величину диуреза, гематокритного числа, осмоляльность плазмы, центральное венозное давление и газовый состав артериальной крови. Для оценки эффективности жидкостной терапии у лиц, пораженных электрическим током, нельзя использовать обычные расчеты, поскольку они базируются только на величине пораженной поверхности тела и не учитывают обширное повреждение мышц, имеющееся у подобных больных. Вместо этого следует придерживаться принципов проведения жидкостной терапии при лечении больных с размозжениями, которые сходны с повреждениями при поражении электрическим током. С целью поддержания диуреза на величине более 50 мл/ч следует вводить большие объемы жидкости, предпочтительно раствор Рингера, обогащенный лактатом. Если после восстановления адекватного диуреза продолжается миоглобинурия, больному следует назначить фуросемид или осмотический диуретик (например, маннитол) в сочетании с ощелачиванием мочи.

Обработка ран, вызванных поражением электрическим током, заключается в полноценном хирургическом удалении некротических тканей. При этом часто может возникать необходимость в выполнении фасциотомии для предотвращения дополнительных ишемических повреждений. У всех больных С тяжелыми поражениями следует проводить профилактику инфекций, вызываемых клостридиями, включая введение противостолбнячного анатоксина и пенициллина в высоких дозах. Для профилактики возникновения инфекционного процесса на обширных поверхностях ожогов показана местная антимикробная химиотерапия мафенидацетатом или сульфадиазином серебра. Лица, пережившие острый период, нуждаются в энергичном лечении по поводу инфекции, поражений внутренних органов и отсроченных кровотечений в результате отторжения нежизнеспособных тканей.

У больных, находящихся в коматозном состоянии после поражения молнией, нужно контролировать величину внутричерепного давления и перфузии головного мозга. При отеке головного мозга больных следует лечить соответствующим образом. Профилактика. Прежде всего необходимо правильно устанавливать приборы, производить заземление телефонных линий и радио и телевизионных систем, при работе с электрическими цепями иметь резиновые перчатки и сухую обувь. Не используемые в данное время стенные штепсельные розетки следует закрывать специальными крышками, а электропровода удлинителей не должны оставаться безнадзорными, особенно если в доме есть маленькие дети. Используемые в ванных комнатах электрические устройства, находящиеся в нерабочем состоянии, должны быть отсоединены от электросети. Ими нельзя пользоваться во влажных ванных комнатах. Во время сильной грозы нельзя находиться на возвышенных местах, на берегу реки, у оград, телефонных линий и деревьев. Самым безопасным местом является закрытый дом, в то время как закрытый автомобиль, пещера, канава обеспечивают лишь относительную безопасность.

Не следует лежать на земле с прижатыми к туловищу, сцепленными вместе руками. Медицинские работники должны помнить об опасности фибрилляции желудочков у госпитализированных больных, усиливаемой минутными утечками электрического тока, проводимого прямо к миокарду от контрольных приборов через водители ритма или внутрисосудистые катетеры, используемые для измерения давления. Больничный персонал должен осознавать, что, помимо электроприборов медицинского назначения, больной имеет дело с двумя или более устройствами, подключенными к электросети, такими как телевизор, радио, электрическая бритва, лампа и особенно электрическая кровать, которая может быть причиной поражения электрическим током, если сердце находится на оси прохождения элекрического тока через тело больного. Эти опасности можно свести к минимуму, если произвести заземление оборудования до того, как к нему будет подсоединен больной. Периодически необходимо измерять утечки электрического тока, питающего каждое из используемых устройств, а также инструктировать больничный персонал, работающий со сложным и опасным оборудованием, которое так широко применяется в современной медицинской практике, об основных принципах безопасной работы с электрическими приборами.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Поражение электрическим током:

  • Травматолог
  • Хирург

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Поражения электрическим током, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.


Другие заболевания из группы Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин:

Аритмии и блокады сердца при кардиотропных отравлениях
Вдавленные переломы черепа
Внутри- и околосуставные переломы бедра и голени
Врожденная мышечная кривошея
Врожденные пороки развития скелета. Дисплазия
Вывих полулунной кости
Вывих полулунной кости и проксимальной половины ладьевидной кости (переломовывих де Кервена)
Вывих зуба
Вывих ладьевидной кости
Вывихи верхней конечности
Вывихи верхней конечности
Вывихи и подвывихи головки лучевой кости
Вывихи кисти
Вывихи костей стопы
Вывихи плеча
Вывихи позвонков
Вывихи предплечья
Вывихи пястных костей
Вывихи стопы в суставе Шопара
Вывихи фаланг пальцев стопы
Диафизарные переломы костей голени
Диафизарные переломы костей голени
Застарелые вывихи и подвывихи предплечья
Изолированный перелом диафиза локтевой кости
Искривление носовой перегородки
Клещевой паралич
Комбинированные повреждения
Костные формы кривошеи
Нарушения осанки
Нестабильность коленного сустава
Огнестрельные переломы в сочетании с дефектами мягких тканей конечности
Огнестрельные повреждения костей и суставов
Огнестрельные повреждения таза
Огнестрельные повреждения таза
Огнестрельные ранения верхней конечности
Огнестрельные ранения нижней конечности
Огнестрельные ранения суставов
Огнестрельные раны
Ожоги от контакта с португальским корабликом и медузой
Осложненные переломы грудного и поясничного отделов позвоночника
Открытые повреждения диафиза голени
Открытые повреждения диафиза голени
Открытые повреждения костей кисти и пальцев
Открытые повреждения костей кисти и пальцев
Открытые повреждения локтевого сустава
Открытые повреждения стопы
Открытые повреждения стопы
Отморожения
Отравление аконитом
Отравление анилином
Отравление антигистаминными средствами
Отравление антимускариновыми средствами
Отравление ацетаминофеном
Отравление ацетоном
Отравление бензолом, толуолом
Отравление бледной поганкой
Отравление вехом ядовитым (цикута)
Отравление галогенированными углеводородами
Отравление гликолем
Отравление грибами
Отравление дихлорэтаном
Отравление дымом
Отравление железом
Отравление изопропиловым спиртом
Отравление инсектицидами
Отравление йодом
Отравление кадмием
Отравление кислотами
Отравление кокаином
Отравление красавкой, беленой, дурманом, крестовиком, мандрагором
Отравление магнием
Отравление метанолом
Отравление метиловым спиртом
Отравление мышьяком
Отравление наркотиками индийской конопли
Отравление настойкой чемерицы
Отравление никотином
Отравление окисью углерода
Отравление паракватом
Отравление парами дыма концентрированных кислот и щелочей
Отравление продуктами перегонки нефти
Отравление противодепрессивными препаратами
Отравление салицилатами
Отравление свинцом
Отравление сероводородом
Отравление сероуглеродом
Отравление снотворными средствами (барбитуратами)
Отравление солями фтора
Отравление стимуляторами центральной нервной системы
Отравление стрихнином
Отравление табачным дымом
Отравление таллием
Отравление транквилизаторами
Отравление уксусной кислотой
Отравление фенолом
Отравление фенотиазинами
Отравление фосфором
Отравление хлорсодержащими инсектицидами
Отравление хлорсодержащими инсектицидами
Отравление цианидом
Отравление этиленгликолем
Отравление эфирами этиленгликоля
Отравления антагонистами ионов кальция
Отравления барбитуратами
Отравления бета-адреноблокаторами
Отравления метгемоглобинобразователями
Отравления опиатами и наркотическими анальгетиками
Отравления ртутью
Отравления хинидиновыми препаратами
Патологические переломы
Перелом верхней челюсти
Перелом дистального отдела лучевой кости
Перелом зуба
Перелом костей носа
Перелом ладьевидной кости
Перелом лучевой кости в нижней трети и вывих в дистальном луче-локтевом суставе (повреждение Галеацци)
Перелом нижней челюсти
Перелом основания черепа
Перелом проксимального отдела бедренной кости
Перелом свода черепа
Перелом челюстей
Перелом челюсти в области альвеолярного отростка
Перелом черепа
Переломовывихи в суставе Лисфранка
Переломовывихи таранной кости
Переломовывихи шейных позвонков
Переломы II-V пястных костей
Переломы бедра в области коленного сустава
Переломы бедренной кости
Переломы в вертельной области
Переломы венечного отростка локтевой кости
Переломы вертлужной впадины
Переломы вертлужной впадины
Переломы головки и шейки лучевой кости
Переломы грудины
Переломы диафиза бедренной кости
Переломы диафиза плечевой кости
Переломы диафизов обеих костей предплечья
Переломы диафизов обеих костей предплечья
Переломы дистального конца плечевой кости
Переломы ключици
Переломы костей
Переломы костей голени
Переломы костей заднего отдела стопы
Переломы костей кисти
Переломы костей переднего отдела стопы
Переломы костей предплечья
Переломы костей среднего отдела стопы
Переломы костей среднего отдела стопы
Переломы костей стопы и пальцев
Переломы костей таза
Переломы костей у детей
Переломы локтевого отростка локтевой кости
Переломы лопатки
Переломы мыщелка плеча
Переломы надколенника
Переломы основания I пястной кости
Переломы плечевой кости
Переломы плюсневых костей
Переломы позвоночника
Переломы проксимального конца большеберцовой кости
Переломы проксимального конца плечевой кости
Переломы пяточной кости
Переломы ребер
Переломы таза, осложненные повреждением тазовых органов
Переломы таза, осложненные повреждением тазовых органов
Переломы таранной кости
Переломы фаланг пальцев кисти
Переломы фаланг пальцев стопы
Повреждение менисков коленного сустава
Повреждение переферических нервов
Повреждения связок кистевого сустава
Повреждения боковых связок, нестабильность локтевого сустава
Повреждения голеностопного сустава
Повреждения голеностопного сустава
Повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника
Повреждения коленного сустава
Повреждения коленного сустава
Повреждения копчика
Повреждения крестца
Повреждения лопатки
Повреждения магистральных кровеносных сосудов
Повреждения магистральных кровеносных сосудов
Повреждения периферических нервов
Повреждения пояса верхней конечности
Повреждения таза
Повреждения, обусловленные ядовитыми рыбами
Подвертельные переломы
Подвывихи позвонков
Подтаранные вывихи стопы
Привычный вывих в локтевом суставе
Разрыв вращательной «манжеты» плеча
Разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы
Разрывы боковых связок пястнофалангового и проксимального межфалангового суставов
Разрывы межпозвоночных дисков
Раны и ожоги, вызываемые кораллами
Родовые повреждения
Сдавление головного мозга
Синдром длительного сдавления
Синдром Клиппеля-Фейля
Синовиты коленного сустава
Сотрясение головного мозга
Субарахноидальное кровоизлияние
Субдуральное кровоизлияние
Термические ожоги
Токсическая гепатопатия
Токсическая нефропатия
Токсическое поражение нервной системы
Травма глаза
Травма глазницы
Травма головы
Травма губы
Травма конъюнктивы
Травма носа
Травма слизистой оболочки рта
Травма уха
Травматическая болезнь
Травматический вывих головки бедренной кости
Травмы связок шейного отдела позвоночника
Укус змеи
Укус клеща
Укус клопов-хищнецов
Укус паука Черная вдова
Укус паука-отшельника
Укус скорпиона
Укус ядовитой ящерицы
Укусы перепончатокрылых насекомых
Утопление и состояние, близкое к утоплению
Ушиб локтевого сустава
Ушиб глазного яблока
Ушиб головного мозга
Ушиб зуба
Ушибы кистевого сустава
Ушибы суставов пальцев кисти
Химические отравления
Химический ожог
Черепно-мозговая травма
Шейные ребра
Экзотоксический шок и токсикогенный коллапс
Электротравма и электроожоги
Эпидуральное кровоизлияние
Эрозия (ссадина) роговицы
Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Электротравма и электроожоги — симптомы болезни, профилактика и лечение Электротравм и электроожогов, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Источником электротравмы служит главным образом техническое и в меньшей мере атмосферное (молния) электричество. Электротравма может возникнуть при включении пострадавшего в электрическую цепь или прохождении тока через его тело в землю, а также от воздействия «наведенного» индуктивного тока. При электротравме возникают местные и общие проявления. При этом наблюдаются значительные расстройства функции различных систем организма, прежде всего сердца и органов дыхания, сопровождающиеся, как правило, повреждением кожных покровов и подлежащих тканей.

Местное действие тока обусловлено превращением электрической энергии в тепловую, что приводит к свертыванию белков, высушиванию и обугливанию тканей. В результате этого возникают специфические «знаки» тока в виде сухих желтобурых поверхностных безболезненных участков некроза кожи величиной до 2-3 см или электроожоги различной интенсивности и соответствующие им деструктивные изменения в тканях. При длительном воздействии электрического тока наблюдаются глубокие повреждения тканей с разрушением кожи, расслаиванием мышц и обугливанием костей. Границы поражения глубоко расположенных тканей всегда превышают границы повреждения кожи в местах входа электротока. Глубокие поражения больших массивов мягких тканей, сопровождающиеся распадом мышц, приводят к тяжелой интоксикации организма с явлениями острой почечной недостаточности.

Электрический ток оказывает значительное общее действие на организм пострадавшего по всему пути прохождения, что обусловлено влиянием тока на центральную и вегетативную нервную систему. Это выражается в угнетении всех жизненно важных центров, сосудистых расстройствах, повышении тонуса мышц.

В легких случаях наблюдаются испуг и обморок, чувство усталости, разбитости, головокружение. При тяжелой электротравме отмечаются потеря сознания, остановка дыхания, при крайне ослабленной сердечной деятельности и фибрилляции сердечной мышцы может наступить «мнимая» или клиническая смерть, а иногда — немедленная смерть сразу после травмы.

В отличие от контактных электроожогов при коротком замыкании проводов и возникновении электрической дуги с температурой пламени до 3000°С возможны термические ожоги. Короткая по времени вспышка от проводов с напряжением 124/200 В вызывает ожоги I-II степени. При очень высоком напряжении (свыше 1000 В) возможны тяжелые ожоги вплоть до обугливания всего тела. Эти ожоги в отличие от ограниченных электроожогов сопровождаются сильной болью, отеками, массивной плазмопотерей, ожоговым шоком и другими расстройствами в зависимости от площади поражения.

Первая помощь при поражении электрическим током.

Прежде всего необходимо прекратить воздействие на пострадавшего тока. Если у него отмечалась потеря сознания или пострадавший длительное время находился под напряжением, то необходима госпитализация со строгим постельным режимом и врачебным наблюдением. Отсутствие жалоб не дает оснований считать жизнь пострадавшего вне опасности, транспортировку его осуществляют на носилках.

Если пострадавший выведен из сферы действия тока без признаков жизни, у него отсутствуют дыхание и сердечная деятельность, то необходимо провести закрытый массаж сердца и искусственную вентиляцию легких. При возникновении фибрилляции миокарда ее снимают с помощью дефибриллятора или путем введения в полость сердца 6-7 мл 7,5% раствора хлорида калия. При проведении дефибрилляции малый электрод устанавливают на грудной клетке в области сердца, а другой — под левой лопаткой пострадавшего и дают разряд напряжением 4000-4500 В продолжительностью Viooс. После прекращения фибрилляции сердечной мышцы для нейтрализации действия калия внутривенно вводят 10 мл 10% раствора хлорида кальция. При остановке сердца внутрисердечно вводят 1 мл раствора адреналина 1:1000 или внутриартериально переливают 100-150 мл одногруппной крови с 1 мл 0,1% раствора адреналина.

Этот комплекс реанимационных мероприятий дополняют внутривенным введением 1 мл 0,05% раствора строфантина с 20 мл 40% раствора глюкозы или 1 мл 0,06% раствора коргликона, а для возбуждения дыхательного центра вводят 1 мл 1 % раствора лобелина. При пониженном артериальном давлении и аритмии проводят инфузионную терапию: 400-800 мл реополиглюкина, 400-500 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия и 100-200 мл 0,125% раствора новокаина.

Оживление проводят до тех пор, пока не восстановятся самостоятельное дыхание и сердечная деятельность или не появятся признаки, свидетельствующие о наступлении смерти (трупные пятна, окоченение).

При прохождении электрического тока в организме пострадавшего возникает судорожное сокращение мышц, что может привести к тяжелым переломам костей и вывихам суставов, поэтому при жалобах на боли в суставах и костях больному необходимо наложить транспортную шину.

При наличии местных повреждений (электроожоги, ожоги пламенем электрической дуги или вследствие загорания одежды) накладывают стерильную повязку, а в лечебном учреждении вводят противостолбнячную сыворотку и анатоксин.

Последующее врачебное наблюдение при строгом соблюдении постельного режима в течение не менее 3 дней с применением средств, тонизирующих сердечную мышцу и возбуждающих дыхание, а также антигистаминных препаратов (димедрол), комплекса витаминов С и группы В обязательно, если в момент травмы отмечалась потеря сознания.

Местное лечение электроожогов не отличается от лечения глубоких термических ожогов, но их особенностью является, как правило, глубокое поражение тканей с деструкцией мышц, повреждением костей и суставов, что сопровождается выраженной интоксикацией, гнойными затеками, флегмонами. В связи с этим нередко возникает необходимость в ампутации конечностей.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Электротравм и электроожогов, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Электротравма:причины, признаки, и первая помощь

Нашу жизнь нельзя представить без электричества: сокращение сердечной мышцы и подогрев воды в чайнике зависят от электроэнергии. Однако, прохождение электричества через тело – серьезная угроза для жизни. Поэтому нужно уметь определять, предотвращать и знать как оказывается первая помощь при электротравме. Эти навыки – залог спасения жизни.

Понятие электротравмы

Под электротравмой понимается совокупность повреждений, которые образуются в ответ на прохождения электричества через тело. Источниками тока являются домашние и офисные приборы, промышленное оборудование. В редких случаях, удары молнии также вызывают поражение электричеством. Результат воздействия на человека электрической энергии зависит от факторов, которые объединяются понятием «факторы Ковенховена» и включают:

  • Тип электричества
  • Силу тока
  • Резистентность тела
  • Время действия электричества
  • Пройденный путь

Тип электричества

Человек может попасть под воздействие как переменного, так и постоянного электричества. Различия между ними состоят в том, что переменный ток меняет свое направление, а постоянный – нет. Поэтому, переменный ток при низких частотах приводит к тетании, повышенной мышечной активности, которая не дает контактирующему отпустить источник тока, тем самым увеличивая время воздействия. Постоянный ток стимулирует одиночное сокращение мышц и отбрасывает человека от источника тока.

Сила и напряжение тока

Чем выше эти значения, тем серьезней будет исход для пострадавшего. Однако здесь во внимание стоит взять еще и резистентность.

Резистентность тела

Резистентностью, или сопротивляемостью, называют способность материалов ослаблять проходящее через них электричество. Сопротивляемость зависит от количества воды и электролитов тканях и органах. Эта зависимость обратно-пропорциональна, т.е. чем больше воды и электролитов, тем меньше сопротивляемость и, следовательно, лучше проводимость. Под эти критерии попадают сосуды, нервная ткань, и мышцы. Плохие проводники включают жир, кости, и кожа.

Пройденный путь

Путь электричества, или его петля, характеризуется как весь маршрут, которое прошло электричество от места вхождения до места выхода. Этот фактор наиболее существенный, так как на пути тока могут находиться головной мозг, легкие, и сердце. Чаще всего электричество входит через верхние конечности или голову и выходит через нижние конечности. При вхождении через голову, могут наступить нарушения в работе нервной системы, а путь от головы к ногам или от руки к руке может влиять на сердце.

Виды электротравм

Электротравмы делят по:

  • Месту получения (бытовые, производственные, природные)
  • Характеру воздействия тока (хронические и мгновенные)
  • Характеру электротравмы (общие, местные, и смешанные)
  • Степени тяжести

Общие и местные электротравмы

Местные электротравмы характеризуются поражением кожи, мягких тканей, и костей в месте контакта с источником тока или близлежащих областях.

К данному типу электротравм относят:

  • Ожоги
  • Металлизацию кожи
  • Электрические знаки
  • Электроофтальмию

Общие электротравмы более опасны так как могут приводить к состояниям, нуждающимся в профессиональной медицинской помощи в короткий промежуток времени. Со стороны нервной системы, общие электротравмы проявляются потерей сознания. Дополнительно, ток может воздействовать на отдельные виды мышц, вызывая судороги, остановку сердца, и угнетение респираторной функции.

Причины электротравм

Основные причины электротравм – технические и организационные. Первая группа причин обусловлена неисправностями в работе источника тока, а также его неправильная эксплуатация. Ко второй группе можно отнести недостаточную теоретическую подготовку в области электробезопасности человека, взаимодействующего с источником тока.

ПРИЧИНЫ ЭЛЕКТРОТРАВМ

Организационно-технические

Организационные

Организационно-социальные

Использование оборудования в аварийном режиме

Нарушение правил эксплуатации

Отсутствие заземления


Допуск к работе лиц с противопоказаниями


Дефекты монтажа


Дефекты ремонта


Отсутствие ограждений


Отсутствие или нарушение трудовой дисциплины


Нарушение условий эксплуатации электроустановок


Отсутствие или неправильное применение электрозащитных средств


Несогласованность действий


Допуск к работе лиц моложе 18 лет

Электротравмы степени поражения симптомы


Электротравмы: степени тяжести электроожогов, признаки поражения молнией, алгоритм первой помощи пострадавшему от удара током

В числе самых распространенных электротравм выделяют бытовое или производственное поражение электрическим током либо поражение молнией. В зависимости от степени травмы могут фиксироваться хаотичные сокращения мышц и другие сбои в работе ЦНС. Если электроудары не прекращаются, развивается невропатия с последующей асистолией. Практически всегда при электротравмы вызывают потерю сознания.

Электротравма — это повреждение или патологическое состояние, вызванное воздействием на пострадавшего электрического тока большой силы и напряжения. Смертность при воздействии электрического тока доходит до 10%.

При электротравме выделяют:

  • общую реакцию организма — во-первых, рефлекторное воздействие через нервную систему, приводящее к расстройству кровообращения и дыхания, во-вторых — глубину местных изменений;
  • глубину местных изменений при прямом воздействии на организм теплового, электрохимического и электродинамического факторов.

Степени поражения при электротравмах

Степень поражения при электротравме зависит от силы и параметров тока, направления и длительности воздействия, физиологического состояния организма и особенностей внешней среды. Ток низкого напряжения (127-220 В) опаснее, чем ток высокого напряжения, так как чаще вызывает фибрилляцию желудочков сердца. Опасность электротравмы возрастает при перегревании организма, а повышенная влажность воздуха способствует возникновению дугового контакта, который возникает при напряжении более 1000 В. Ожог может разрушать не только кожу, но и подлежащие ткани вплоть до их обугливания. Тяжесть и исход поражения зависят от внутренних и внешних факторов. При воздействии тока высокого напряжения возможны разрывы всех слоев тканей, иногда с полным отрывом конечностей и других органов (препарирующая электротравма).

В зависимости от общего состояния пострадавших выделяют четыре степени тяжести электротравмы:

  • I — судорожное сокращение мышц без потери сознания;
  • II — сокращение мышц с потерей сознания;
  • III — судорожное сокращение мышц с потерей сознания и сердечными или легочными нарушениями;
  • IV — клиническая смерть.

Субъективные ощущения при электротравме любой степени разнообразны — от легкого толчка до жгучей боли, судорожного сокращения мышц, дрожи. Эти поражения могут появляться сразу при поражении, но иногда и через несколько часов и даже дней.

Симптомы: местно появляются небольшие (до 3 см) участки сухого некроза продолговатой или округлой формы с втяжениями в центре. Характерна большая глубина поражения из-за нарушения кровообращения, отек и гипостезия окружающих тканей. Гиперемия вокруг участка отсутствует. Часто наблюдаются изменения периферических нервов по типу восходящего неврита с парезами, чувствительными и трофическими расстройствами. При прохождении через организм тока большой силы происходит судорожное сокращение мышц, что может вызвать отрывные и компрессионные переломы, переломо-вывихи и вывихи. Общие изменения связаны с действием тока на центральную нервную, сердечно-сосудистую и дыхательную системы.

Общие симптомы при электротравме включают:

  • разбитость, головокружение, усталость, испуг, тяжесть во всем теле, угнетение или возбуждение;
  • парезы, параличи, спастическое поражение мышц гортани и дыхательной мускулатуры, асфиксию, брадикардию.

Тоны сердца глухие, пульс напряжен, нарушение ритма сердца, фибрилляция желудочков, остановка сердца.

Расстройство сознания — от заторможенности и обморока до длительной потери сознания, от судорожных сокращений группы мышц, расстройства дыхания — до полной его остановки.

Степени ожогов при электротравмах

В зависимости от глубины поражения различают четыре степени электроожогов.

К I степени относятся так называемые знаки тока, образующиеся под действием небольшого количества тепловой энергии с поражением только эпидермиса.

Электроожоги II степени при электротравме характеризуются отслойкой эпидермиса с образованием на месте входа и выхода тока ожоговых ран, имеющих плотные края серо-желтого цвета, иногда проникающих до кости. При этом в костной ткани можно увидеть образования, напоминающие жемчужные бусы, возникающие из-за расплавления костной ткани с выделением фосфата кальция.

При электроожогах III степени происходит коагуляция кожи на всю ее толщину.

При ожогах IV степени поражаются не только дерма, но и подлежащие ткани, нередко — сухожилия, мышцы, кости, сосуды, нервы.

Признаки поражения молнией

Поражение молнией – это особый вид электротравмы атмосферным электричеством.

Чаще поражаются люди, находящиеся во время грозы вблизи электрооборудования, работающего телевизора и радиоприемника, разговаривающие по телефону и т. д.

У пострадавших на кожных покровах определяются так называемые знаки молнии, представляющие собой древовидные разветвления, полосы светло-розового или красного цвета. Появление этих признаков поражения молнией объясняется расширением капилляров в области контакта атмосферного эжлектричества с телом.

Электрический ток распространяется в теле человека от места входа к месту выхода (закон Киргофа), образуя так называемую петлю тока. Всего таких петель 12. Нижняя петля (от ноги к ноге) менее опасна, чем верхняя (от руки к руке, от руки к голове), опасной считается полная петля, захватывающая две руки и две ноги, так как при этом ток обязательно пройдет через сердце и может нарушить его деятельность.

Первая помощь при бытовой электротравме и поражении молнией

Алгоритм помощи пострадавшему при электротравме следующий:

  • быстрое освобождение пострадавшего от действия тока — размыкание электрической цепи рубильником или выключателем. Перерезка провода (каждого в отдельности) инструментами с сухой деревянной ручкой. При оказании помощи пострадавшему от электротравмы путем воздействия электрического тока напряжением свыше 1 000 В необходимо предварительно надеть резиновую обувь, перчатки и действовать изолирующей штангой;
  • изоляция пострадавшего от земли подложенными под ноги сухими досками, резиновыми изделиями и т. п.;
  • оказывая первую помощь при электротравме, необходимо создание покоя, применение болеутоляющих средств — успокаивающих средств, транспортировка его в лечебное учреждение;
  • асептические повязки на область ожогов;
  • помощь при электротравме включает проведение реанимационных мероприятий. При отсутствии дыхания и сердечной деятельности проводятся искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца. Если в течение 3-5 мин эффекта нет, бригадой «скорой помощи» используется дефибриллятор, производится интубация трахеи с переводом больного на управляемое дыхание.

После оказания помощи при бытовой электротравме или поражении молнией необходима срочная госпитализация пострадавшего в реанимационное отделение или ожоговый центр. Важно помнить, что состояние больного может резко ухудшиться спустя несколько часов после травмы.

bigmun.ru

Электротравма

Получение электротравмы человеком происходит в результате непосредственного его контакта с источником тока. Под собой подобного рода поражение может подразумевать незначительный удар током, который можно получить, к примеру, в результате контакта с радио-розеткой, либо же серьезное поражение, которое возможно при поражении, например, молнией. Первая помощь при электротравме пострадавшему необходима в любом случае, причем важно учитывать, что при таком поражении оказывается воздействие на ЦНС, за счет чего впоследствии и определяется прогноз относительно общего состояния пострадавшего и осложнениях, для него актуальных.

Электротравмы: степени тяжести поражений

Степень тяжести, определяемая для поражения в каждом конкретном случае, зависит от таких факторов как:

  • сила тока – в данном случае, чем значительнее уровень показателя воздействия, тем, соответственно, серьезнее повреждения, получаемые пострадавшим;
  • длительность воздействия – исходя из фактора воздействия на организм пострадавшего, определяется тяжесть и серьезность его последствий;
  • степень сопротивляемости – преимущественно этот фактор определяется особенностями типа кожи и ее общим состоянием на момент поражения током. Так, сухой и толстый кожный покров характеризуется большей сопротивляемостью при подобном воздействии, а также более низкой восприимчивостью в отношении воздействия тока. Если же речь идет о мокрой и тонкой коже, то противостояние воздействующему на нее току у нее значительно ниже.

Электротравмы: виды и симптомы

Медицинская практика определяет конкретную классификацию, каждый из пунктов которой основывается на степени поражения при воздействии электрического тока:

  • I степень. В результате поражения током у пострадавшего отмечаются клонические мышечные судороги, при этом он остается в сознании. Для рассматриваемой степени поражения характерно появление у пострадавшего испуга, предобморочного/обморочного состояния, резкой усталости и разбитости. Как правило, все проявления этой степени поражения быстро проходят, первая помощь при электротравме практически не требуется, необходимости в лечении и последующей госпитализации, соответственно, нет.
  • II степень. Электротравма данного типа приводит к потере сознания пострадавшего, отмечаются, опять же клонические мышечные судороги, дыхательная и сердечная деятельность поражению не подвергается, функциональность их находится в пределах нормы.
  • III степень. Отмечается потеря сознания пострадавшим, помимо этого могут появиться судороги. Дыхательная и сердечная деятельность подвергаются определенным нарушениям.
  • IV степень. Особенности поражений электрическим током в этой степени приводят к клинической смерти. Как правило, об актуальности этого варианта электротравмы целесообразно говорить при силе воздействующего тока от 100мА и более.

Первая помощь при электротравме

Под определением первой помощи в данном случае подразумевается оперативная изоляция пострадавшего от воздействия тока. В частности для этого требуется обесточить проводку или, в случае невозможности выполнения этого действия, выбить ее у пострадавшего из рук. Делать это необходимо любыми предметами, не проводящими ток, что позволит обезопасить себя.

При оттаскивании от источника тока пострадавшего, требуется аккуратно ухватиться за его одежду, исключая возможность контакта с открытыми его частями тела. В случае невозможности выполнения этого действия используются резиновые перчатки, наконец, руки можно обмотать, используя какое-либо шерстяное изделие. Во избежание собственного поражения лучше встать на обеспечивающий изоляцию предмет (сухая доска, несинтетическая одежда, резина).

Далее переходят непосредственно к оказанию первой помощи при электротравме, которая, как мы уже определили, требуется при значительных поражениях, то есть, при поражении III или IV степени, судить о которых можно по перечисленным ранее признакам. В частности при таких поражениях требуется стимуляция сердечной деятельности, которая обеспечивается за счет проведения пострадавшему непрямого массажа сердца в комплексе с искусственным дыханием «изо рта в рот». Меры эти подлежат реализации до того момента, пока пострадавший не окажется в состоянии сознания при одновременном восстановлении дыхательной и сердечной деятельности. Само собой разумеется, что прекращается оказание такой помощи и при признаках, указывающих на биологическую смерть человека, пострадавшего от поражения.

В случае воздействия тока в пределах от 1000В и более, любые действия, заключающиеся в оказании первой помощи, производятся исключительно при использовании изолирующей обуви и резиновых перчаток. Подходящей обувью в этом случае станут тапочки, сапоги резиновые, кроссовки с прорезиненной подошвой.

При получении электротравмы II-IV степеней пострадавший, после оказанной ему первой помощи, должен быть в обязательном порядке госпитализирован. Это также подразумевает под собой необходимость в лечении и наблюдении за его состоянием.

I степень, как мы уже отметили, критичной не является, потому при вызове «скорой помощи», ее бригадой будет решен на месте вопрос относительно необходимости в госпитализации пострадавшего, а также о необходимости в амбулаторном его лечении.

Электротравма: лечение

В случае поражения электрическим током практически всегда делается прививка от столбняка. Исходя из конкретной степени тяжести полученной электротравмы, а также из показаний со стороны больного относительно собственного состояния, назначают соответствующую противошоковую и кислородную терапию. Помимо этого предписываются седативные медпрепараты. В области образования термического ожога («знаков тока», выступающих в качестве указателя входа разряда и его выхода) производится наложение асептической повязки.

Также назначаются ванны, насыщенные перманганатом калия, повязки и УФ-излучение, за счет которых обеспечивается ускорение регенерации кожных покровов при одновременном удалении некротизированных тканей. Уже после того, как некротизированная зона приобретет четкие очертания, выполняется некрэктомия и пластическая операция после нее, направленная устранение ранее полученного дефекта кожи. В случае полного некроза конечности (или конечностей) производится ее (их) ампутация.

simptomer.ru

Виды и лечение электротравм у детей и взрослых

Электротравма – это совокупность травматических расстройств, которые появляются в организме человека в результате воздействия на него промышленного, бытового или природного электрического тока. Травма от электротока может иметь серьёзные осложнения. В некоторых случаях она приводит к летальному исходу.

Основные причины электротравм у детей и взрослых

Как дети, так и взрослые могут получить электротравму либо в результате воздействия электрического тока в быту или на производстве, либо от удара молнии. Поражение молнией следует рассматривать как стихийный, форс-мажорный фактор, от которого человек не всегда может себя уберечь. В остальных случаях травмирование электротоком происходит по следующим основным причинам:

  1. Психофизиологическим.
  2. Техническим.
  3. Организационным.

К причинам, связанным с психикой человека и его физиологией, относятся ослабление внимания, стрессовая ситуация, чрезмерная усталость, состояние здоровья взрослого либо ребенка, нахождение человека под воздействием лекарств или алкоголя, разные другие причины.

Под техническими причинами понимают:

  • Возникшие в электрооборудовании неисправности, повлекшие за собой появление напряжения на металлических деталях устройств. Это происходит при повреждении изоляции проводов и деталей, при нарушении заземления приборов, при падении на металлический корпус провода, который находится под напряжением.
  • Нецелевое использование электроприборов.
  • Сбои в подаче напряжения.
  • Возникновение электрической дуги между человеком и токоведущей частью высоковольтной (с напряжением свыше 1000 вольт) установки.
  • Несвоевременное отключение установок от питания электротоком.
  • Появление шагового напряжения в земле, на площадке, где находится человек.
  • Нарушение правил эксплуатации оборудования.

К организационным причинам электротравм причисляют:

  • Халатность при обращении с находящимися под напряжением электрическими установками, когда их оставляют без должного присмотра.
  • Пренебрежение элементарными правилами техники безопасности как в обычной, повседневной жизни, так и на рабочем месте.
  • Проведение работ на электрооборудовании без предварительной проверки отсутствия на нем напряжения.

Наиболее часто получают электротравмы люди, связанные с электричеством профессионально!

К ним относятся электрики, монтёры высоковольтных конструкций, строители, другие специалисты-рабочие.

Электротравмы возникают, как правило, при:

  • Наличие опасных для человека электронапряжения и тока.
  • Особенностей организма и специфики состояния здоровья пострадавшего.
  • Условий окружающей среды.

Степени тяжести электротравм

В зависимости от характера поражения травмы могут быть:

  • Общие, при которых ток проходит через весь организм человека, поэтому страдают различные группы мышц, возникают судороги, паралич сердца и дыхания.
  • Местные, когда в результате короткого замыкания нарушается целостность кожного покрова и тканей. Пострадавший получает ожог электрическим током.

По степени тяжести травмы, полученные в результате действия электрического тока, подразделяются на 4 степени:

  • При травме первой степени пострадавший находится в сознании и у него наблюдаются следующие симптомы:
  1. Судорожные сокращения мышц тела.
  2. Побледнение кожных покровов.
  3. Общее возбуждение.
  4. Учащение пульса и сердцебиения.
  5. Одышка.
  6. Похолодание поверхности кожи.
  7. Слабость.
  8. Головная боль.
  9. Подъём кровяного давления.
  10. В некоторых случаях наблюдается состояние оглушения.

Когда прекращается воздействие травматического фактора, человек зачастую начинает испытывать боль!

  • Вторая степень характеризуется потерей сознания пострадавшего и выраженными тоническими судорогами. При этом артериальное давление у пациента низкое, наблюдаются небольшие дыхательные расстройства. Зачастую на этой стадии уже появляется сердечная аритмия и наступает шок. Последствием травмы могут стать провалы в памяти.
  • На третьей ступени состояние пациента можно описать как тяжелое с такими симптомами поражения:
  1. Сильные дыхательные расстройства и судороги. Может возникнуть ларингоспазм.
  2. Разрывы сосудов в лёгких.
  3. Нарушение работы сердца и, как следствие, всего кровообращения. АД сильно падает, ритм сердечной деятельности нарушен.
  4. Повреждение внутренних паренхиматозных органов вплоть до появления некротических очагов в печени, почках, лёгких, селезёнке, а также в щитовидной и поджелудочной железах.
  5. Отслойка сетчатки глаза.
  6. Отёк головного мозга и лёгких.

На этой стадии больной может впасть в коматозное состояние!

  • Четвёртая степень – это полная остановка дыхания в результате паралича дыхательного центра и фибрилляция желудочков сердца, приводящие к клинической смерти пациента.

Паралич дыхания наиболее характерен для травм, при которых электроток проходит через голову человека!

Также есть разделение электротравм, в зависимости от характера воздействия тока, на:

  • Мгновенную, когда человек за несколько секунд получает очень сильный электрический разряд, превышающий допустимый уровень.
  • Хроническую. Такая травма свойственна людям, постоянно и длительно контактирующим с источниками сильного тока. В состоянии хронической электротравмы у человека наблюдаются нарушения памяти и сна, у него часто болит голова, он быстро устает, испытывает чувство непроходящей усталости.

Читайте также: Как определить степень ожога: виды ожогов в медицинской классификации, фото

Как диагностируется заболевание?

Понять, что человек пострадал именно от удара электрического тока, помогут появившиеся у него характерные признаки.

При нетяжёлой электротравме у пострадавшего отмечаются:

  • Головокружение.
  • Обморок.
  • Нарушения зрения, обоняния и слуха.
  • Разбитость, отсутствие сил или, наоборот, возбуждённое состояние.
  • Невротические реакции.

Тяжёлую электротравму можно распознать по следующим признакам:

  • Судорожные движения и болезненность в скелетных мышцах.
  • Дыхательный спазм, вплоть до асфиксии.
  • Падение температуры тела и пульса.
  • Специфические отметины на коже, так называемые «знаки тока», отмечающие точки входа и выхода в тело пострадавшего электрического разряда. Данные точки обычно серого цвета, круглые и плотные. Они слегка возвышаются над поверхностью кожи. В очень тяжёлых случаях происходит глубокое оплавление тканей, вплоть до костей.
  • Боли головные и в сердечной области.
  • Кардиогенный шок.
  • Паралич.
  • Посттравматическая ретроградная амнезия.

При травме, полученной от удара молнии, наблюдаются такие симптомы:

  • Ослепление.
  • Временная немота и глухота.
  • Чувство страха.
  • Головная боль.
  • Светобоязнь.
  • Сердечный и дыхательный параличи.
  • «Мнимая» смерть.

Чем серьёзнее полученная травма, тем ярче проявляется специфическая симптоматика.

В ряде случаев удары тока приводят к моментальной смерти пациента!

Оказание неотложной доврачебной помощи при электротравмах

  • Чтобы грамотно помочь человеку, попавшему под действие электротока, нужно в первую очередь принять меры личной безопасности. Они заключаются в том, чтобы надеть плотную резиновую обувь и перчатки, поскольку рядом может находиться провод высокого напряжения, упавший на землю.

К находящемуся под напряжением проводу не следует подходить ближе, чем на десять метров!

Если резинового обмундирования поблизости нет, можно обезопасить себя таким образом: начать двигаться к пострадавшему так называемым «утиным шагом». Шаги должны быть очень маленькими, делают их таким образом, чтобы ступни ног не отрывались от земли, а во время каждого следующего шага носок одной ноги и пятка другой были на одной линии.

  • Далее следует прекратить контактирование пострадавшего с источником тока.

Следует помнить, что вода является отличным проводником электричества, а сухое дерево – превосходным изоляционным материалом!

Для прекращения действия электроразряда нужно выдернуть электрический шнур из розетки или выключить рубильник. Если такой возможности нет, следует отбросить провод в сторону длинной деревянной или любой неметаллической палкой. Можно перерезать или разрубить электропровод заизолированным инструментом.

Если человек, оказавшийся под напряжением, находится на большой высоте, перед отключением тока следует принять меры, чтобы пострадавший не разбился при падении!

  • Затем нужно оттащить человека, получившего электротравму, от зоны действия тока примерно на 10-15 метров, держа его за края одежды.

Не следует при этом прикасаться к оголенным частям тела пострадавшего!

  • Как только травмированный человек оказался изолирован от источника тока, его необходимо уложить на ровную поверхность, причём так, чтобы ноги оказались выше уровня головы.
  • После этого нужно проверить, в сознании ли человек и есть ли у него дыхание и сердцебиение. При их отсутствии надо сразу начать делать человеку непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Приступать к сердечно-лёгочной реанимации можно только убедившись, что действие тока на организм человека прекращено!

Если пострадавший не терял сознания, нужно дать ему любое седативное средство, например, корвалол в количестве 50-100 капель.

  • К голове пациента следует приложить холод. В холодное время года бывает достаточно просто снять головной убор.
  • При наличии на теле ран или ожогов, их нужно перевязать чистой, желательно стерильной тканью. При подозрении на переломы — конечности зафиксировать шинами.

Первая помощь пострадавшему на видео:

Мероприятия для поддержания жизненно важных функций при ожогах

После оказание необходимой помощи человеку, получившему электротравму 2-ой, 3-ей или 4-ой степени тяжести, его следует незамедлительно доставить в травматологическое или хирургическое отделение стационара. Там пациент получит квалифицированную медицинскую помощь. При электротравме 1-ой степени тяжести госпитализация не всегда необходима.

Каждому человеку, получившему электротравму, обязательно делается противостолбнячная прививка!

Терапевтическая стационарная помощь пострадавшему от электротравмы включает в себя:

  • Местное лечение обожженных участков тела.
  • Общее лечение, направленное на поддержание и восстановление всех нарушенных систем и функций организма.

В качестве местных противоожоговых мер на места входа и выхода электроразрядов накладываются стерильные повязки, пропитанные дезинфицирующими растворами.

В дальнейшем ожоги на коже подвергаются ультрафиолетовому облучению, чтобы облегчить процесс отмирания тканей, подверженных некрозу, и ускорить восстановление здорового эпителия. Также пациентам назначаются ванны с раствором марганцовки, а на обожженные места накладываются лечебные регенерирующие повязки.

Если образовавшийся кожный дефект требует исправления, больному делается пластическая операция!

Параллельно с местным лечением ожогов проводится интенсивная инфузионная терапия для нормализации сердечной деятельности и восстановления как центральной, так и периферической гемодинамики. Врачи назначают пациентам также противошоковую и кислородную терапию, успокаивающие и гипотензивные лекарства.

В основном все препараты вводятся в организм больного посредством внутривенных или внутримышечных инъекций, а также через капельницы!

В первые сутки количество вводимых внутривенно капельно лекарств составляет, с учётом тяжести шока, от 30 до 80 миллилитров на каждый килограмм массы тела пациента. При этом мочевыделение контролируется ежечасно. В норме мочи должно выделяться у пострадавшего около 1,5 -2,0 мл/кг.

На вторые и третьи сутки объём вливаемых инфузионным методом лекарств сокращается примерно на 30 процентов. В числе прочих препаратов пострадавшему обязательно вводится гепарин, витамины, обезболивающие и сердечные средства, лекарства для снижения аритмии, спазмолитики и адреноблокаторы. Наиболее часто при электрошоке используются:

  • Раствор Рингера.
  • Гемодез.
  • Реополиглюкин.
  • Гидрокарбонат натрия.
  • 10-ти процентный раствор глюкозы.
  • Плазма и другие белковые препараты.
  • Витамин С.
  • АТФ.
  • Эуфиллин.
  • Троксевазин.
  • Лидокаин.
  • Нитроглицерин.
  • Кокарбоксилаза.
  • Коргликон.

Если у пациента имеются раны в области черепа и наблюдалась длительная потеря сознания, ему требуется усиленная дегидратационная терапия!

При наличии поражений конечностей применяют никотиновую кислоту и папаверин с новокаиновым раствором.

Ампутация конечностей делается в самом крайнем случае – при необратимом некрозе тканей!

При электротравме с глубокими поражениями мышечных фасций нередко требуется хирургическое вмешательство в виде некротомии, рассечении и дренировании тканей.

Читайте также: Что такое некроз — основные виды и признаки заболевания

Какие могут быть осложнения при электротравме у пострадавшего?

Электротравма опасна для здоровья человека как сама по себе, так и серьёзными осложнениями, которые могут после неё возникнуть.

При прохождении электротока через голову пациента часто повреждаются органы зрения. Может произойти:

  • Отслойка сетчатки.
  • Помутнение хрусталика.
  • Патологическое изменение внутриглазной среды.
  • Развитие глаукомы.

Осложнения после травмирования электрическим током могут также проявиться в виде:

  • Расстройств со стороны вестибулярного аппарата.
  • Ухудшения слуха.
  • Ретроградной амнезии.
  • Черепно-мозговой травмы и переломов костей в случае, когда человека отбрасывает ударной волной либо, получив травматический паралич, он падает с большой высоты.
  • Парезов конечностей.
  • Поражения печени и почек, образования камней в этих органах.
  • Повреждения кровеносных сосудов, спинного и головного мозга, сердца и дыхательных путей.
  • Психозов, появившихся в результате сильной интоксикации, и расстройства на этом фоне симпатической и парасимпатической нервной системы.
  • Массированного кровотечения.
  • Коматозного состояния.
Оцените — (2 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка…

www.operabelno.ru

Для электротравм 1 степени тяжести характерно

В числе самых распространенных электротравм выделяют бытовое или производственное поражение электрическим током либо поражение молнией. В зависимости от степени травмы могут фиксироваться хаотичные сокращения мышц и другие сбои в работе ЦНС. Если электроудары не прекращаются, развивается невропатия с последующей асистолией. Практически всегда при электротравмы вызывают потерю сознания.

Электротравма — это повреждение или патологическое состояние, вызванное воздействием на пострадавшего электрического тока большой силы и напряжения. Смертность при воздействии электрического тока доходит до 10%.

При электротравме выделяют:

  • общую реакцию организма — во-первых, рефлекторное воздействие через нервную систему, приводящее к расстройству кровообращения и дыхания, во-вторых — глубину местных изменений;
  • глубину местных изменений при прямом воздействии на организм теплового, электрохимического и электродинамического факторов.

Степени поражения при электротравмах

Степень поражения при электротравме зависит от силы и параметров тока, направления и длительности воздействия, физиологического состояния организма и особенностей внешней среды. Ток низкого напряжения (127-220 В) опаснее, чем ток высокого напряжения, так как чаще вызывает фибрилляцию желудочков сердца. Опасность электротравмы возрастает при перегревании организма, а повышенная влажность воздуха способствует возникновению дугового контакта, который возникает при напряжении более 1000 В. Ожог может разрушать не только кожу, но и подлежащие ткани вплоть до их обугливания. Тяжесть и исход поражения зависят от внутренних и внешних факторов. При воздействии тока высокого напряжения возможны разрывы всех слоев тканей, иногда с полным отрывом конечностей и других органов (препарирующая электротравма).

В зависимости от общего состояния пострадавших выделяют четыре степени тяжести электротравмы:

  • I — судорожное сокращение мышц без потери сознания;
  • II — сокращение мышц с потерей сознания;
  • III — судорожное сокращение мышц с потерей сознания и сердечными или легочными нарушениями;
  • IV — клиническая смерть.

Субъективные ощущения при электротравме любой степени разнообразны — от легкого толчка до жгучей боли, судорожного сокращения мышц, дрожи. Эти поражения могут появляться сразу при поражении, но иногда и через несколько часов и даже дней.

Симптомы: местно появляются небольшие (до 3 см) участки сухого некроза продолговатой или округлой формы с втяжениями в центре. Характерна большая глубина поражения из-за нарушения кровообращения, отек и гипостезия окружающих тканей. Гиперемия вокруг участка отсутствует. Часто наблюдаются изменения периферических нервов по типу восходящего неврита с парезами, чувствительными и трофическими расстройствами. При прохождении через организм тока большой силы происходит судорожное сокращение мышц, что может вызвать отрывные и компрессионные переломы, переломо-вывихи и вывихи. Общие изменения связаны с действием тока на центральную нервную, сердечно-сосудистую и дыхательную системы.

Общие симптомы при электротравме включают:

  • разбитость, головокружение, усталость, испуг, тяжесть во всем теле, угнетение или возбуждение;
  • парезы, параличи, спастическое поражение мышц гортани и дыхательной мускулатуры, асфиксию, брадикардию.

Тоны сердца глухие, пульс напряжен, нарушение ритма сердца, фибрилляция желудочков, остановка сердца.

Расстройство сознания — от заторможенности и обморока до длительной потери сознания, от судорожных сокращений группы мышц, расстройства дыхания — до полной его остановки.

Степени ожогов при электротравмах

В зависимости от глубины поражения различают четыре степени электроожогов.

К I степени относятся так называемые знаки тока, образующиеся под действием небольшого количества тепловой энергии с поражением только эпидермиса.

Электроожоги II степени при электротравме характеризуются отслойкой эпидермиса с образованием на месте входа и выхода тока ожоговых ран, имеющих плотные края серо-желтого цвета, иногда проникающих до кости. При этом в костной ткани можно увидеть образования, напоминающие жемчужные бусы, возникающие из-за расплавления костной ткани с выделением фосфата кальция.

При электроожогах III степени происходит коагуляция кожи на всю ее толщину.

При ожогах IV степени поражаются не только дерма, но и подлежащие ткани, нередко — сухожилия, мышцы, кости, сосуды, нервы.

Признаки поражения молнией

Поражение молнией – это особый вид электротравмы атмосферным электричеством.

Чаще поражаются люди, находящиеся во время грозы вблизи электрооборудования, работающего телевизора и радиоприемника, разговаривающие по телефону и т. д.

У пострадавших на кожных покровах определяются так называемые знаки молнии, представляющие собой древовидные разветвления, полосы светло-розового или красного цвета. Появление этих признаков поражения молнией объясняется расширением капилляров в области контакта атмосферного эжлектричества с телом.

Электрический ток распространяется в теле человека от места входа к месту выхода (закон Киргофа), образуя так называемую петлю тока. Всего таких петель 12. Нижняя петля (от ноги к ноге) менее опасна, чем верхняя (от руки к руке, от руки к голове), опасной считается полная петля, захватывающая две руки и две ноги, так как при этом ток обязательно пройдет через сердце и может нарушить его деятельность.

Первая помощь при бытовой электротравме и поражении молнией

Алгоритм помощи пострадавшему при электротравме следующий:

  • быстрое освобождение пострадавшего от действия тока — размыкание электрической цепи рубильником или выключателем. Перерезка провода (каждого в отдельности) инструментами с сухой деревянной ручкой. При оказании помощи пострадавшему от электротравмы путем воздействия электрического тока напряжением свыше 1 000 В необходимо предварительно надеть резиновую обувь, перчатки и действовать изолирующей штангой;
  • изоляция пострадавшего от земли подложенными под ноги сухими досками, резиновыми изделиями и т. п.;
  • оказывая первую помощь при электротравме, необходимо создание покоя, применение болеутоляющих средств — успокаивающих средств, транспортировка его в лечебное учреждение;
  • асептические повязки на область ожогов;
  • помощь при электротравме включает проведение реанимационных мероприятий. При отсутствии дыхания и сердечной деятельности проводятся искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца. Если в течение 3-5 мин эффекта нет, бригадой «скорой помощи» используется дефибриллятор, производится интубация трахеи с переводом больного на управляемое дыхание.

После оказания помощи при бытовой электротравме или поражении молнией необходима срочная госпитализация пострадавшего в реанимационное отделение или ожоговый центр. Важно помнить, что состояние больного может резко ухудшиться спустя несколько часов после травмы.

bigmun.ru

Электротравмы составляют 2 — 2,5 % среди всех травматических повреждений, однако большой процент смертности и инвалидности при поражении электрическим током ставит их на одно из первых мест по значимости (МКБ-10 — T75.4 — воздействие электрического тока).

Производственные и бытовые поражения электричеством происходят, главным образом, под действием токов напряжения от 127 до 380 В. Эти поражения током дают чаще смертельные исходы в связи с тем, что вызывают фибрилляцию желудочков сердца, в то время как токи высокого напряжения вызывают большие ожоги. Ввиду хорошей электропроводимости нервной ткани сильнее всего в человеческом организме поражается нервная система. Тяжесть поражения зависит от: [1] силы тока, [2] напряжения тока, [3] продолжительности воздействия электрического тока, [4] состояния организма во время электротравмы (утомление, опьянение, повышенная влажность кожи усиливают действие электрического тока).

Патоморфология. При гистологическом исследовании нервной системы погибших после электротравмы обнаруживаются отек мягкой оболочки головного мозга, сужение сосудов, вазопарезы, точечные геморрагии, выпотевание плазмы, разрывы сосудистых стенок, набухание, тигролиз, деформация и сморщивание ядер, разрушение отростков нервных клеток, местами нейронофагия и гибель клеток. В зависимости от длительности воздействия и силы электрического тока в нервной ткани происходят вначале функционально-динамические сдвиги, которые могут приводить к стойким структурным изменениям.

Патогенез электротравмы . В первую очередь электрический ток поражает вегетативную нервную систему. Вследствие этого развиваются вазомоторные расстройства, приводящие к вторичным изменениям нервной ткани — ишемии, некрозу. Кроме того, электрический ток оказывает и прямое влияние на нервную ткань, вызывая ультрамолекулярное сотрясение цитоплазмы, смещение ионов. В результате возникают биопотенциалы повреждения, которые являются причиной дальнейшего повреждения нервной ткани и формирования различных патофизиологических изменений. Электрический ток оказывает на нервную систему свое патологическое действие и рефлекторным путем.

Клиническая картина. В зависимости от характера клинических симптомов и интенсивности их проявления выделяют четыре степени электротравмы:

I.первая степень характеризуется развитием судорожных сокращений мышц без потери сознания. Все больные в таких случаях отмечают ощущение напряжения и скованности мышц, затруднение дыхания из-за сокращения дыхательной мускулатуры;II.вторая степень характеризуется судорожным сокращением мышц и потерей сознания;III.третья степень проявляется потерей сознания, нарушением сердечно-сосудистой деятельности и дыхания;

IV.четвертая степень — клиническая смерть.

При I и II степени могут возникнуть симптомы повышения внутричерепного давления, неврологические и психические расстройства. Поражение нервной системы, как правило, обнаруживается непосредственно после электротравмы, но иногда признаки поражения нервной системы появляются спустя некоторое время. Обычно человек, подвергшийся электротравме, теряет сознание, наступает полное выключение двигательной, чувствительной и рефлекторной функции, т. е. развивается состояние шока. Во время падения возможен ушиб головы. Поэтому картина часто усугубляется признаками черепно-мозговой травмы. Имеет значение также сильное психотравмирующее воздействие электрического тока. После восстановления сознания возможны возбуждение, спутанность, ретроградная амнезия, головная боль и даже судороги; затем происходит полное восстановление. Также потеря сознания может быть отсроченной или повторяющейся, представляя собой в этих случаях, вероятно вазодепрессорные обмороки.

Для коматозного состояния, обусловленного воздействием техногенного электричества, характерны угнетение дыхания вплоть до его полной остановки и коллапс. Последний бывает связан как с фибрилляцией желудочков сердца, так и с параличом сосудодвигательного центра, а также уменьшением объема циркулирующей крови. У пострадавших могут повторяться тонические и клонические судороги, развивается шок, почечная недостаточность. После выхода из коматозного состояния отмечаются длительная вялость, адинамия, ретроградная амнезия. Давление цереброспинальной жидкости нередко повышено, возможны субарахноидальные кровоизлияния.

Если пострадавших удается вывести из шокового состояния, то со стороны нервной системы у них обнаруживаются самые разнообразные поражения:

• электротравматический энцефаломиелоз, для которого характерна диффузность, множественность симптоматики — нарушения психики, мозжечковые симптомы, параличи конечностей, нарушение черепно-мозговой иннервации, расстройства чувствительности, функций тазовых органов и др.;• электротравматический энцефаломиелоз который характеризуется моносимптомами — гемиплегией, поражением зрительных нервов и др.; • нередко после электротравмы развиваются эпилептиформные припадки, протекающие по типу общих или локальных приступов;

• поражение периферических нервов — мононевропатии (локтевого, срединного, малоберцового и часто обусловлены местным термически.

но связаны с субарахноидальными кровоизлияниями.

Функциональные нарушения центральной нервной системы у лиц, перенесших электротравму, остаются на длительное время, что приводит к полной или частичной утрате работоспособности. У пострадавших снижается память, внимание, появляется рассеянность, повышенная утомляемость (астенизация).

Дополнительно к выше изложенному (касательно поражения вегетативной нервной системы), следует отметить, что вегетативные нарушния при электротравме проявляются в зрачковых аномалиях, потере периферического пульса, похолодании, бледности или цианозе парализованных конечностей. Пролонгированный дыхательный паралич и бинокулярный мидриаз могут симулировать смерть. Это объясняет то, почему люди, «умершие» от электротравмы, через большой период времени «оживают», после сердечно-легочной реанимации. Схожий синдром наблюдается и при поражении промышленным током высокого напряжения.

Мононевропатии. Повреждение происходит как вследствие коагуляционного некроза самого нерва, так и мышц, в результате чего развивается их отек, приводящий к сдавлению нервов. отсроченном периоде нерв может сдавливаться и рубцовой тканью. Ток низкого напряжения может повреждать периферические нервы лишь при длительном контакте или при снижении сопротивления кожи. В этих случаях нерв иногда поражается на отдалении от точки вхождения тока, например, прохождение тока от кисти до кисти может вызывать брахиальную плексопатию. Но обычно поражается один нерв, что проявляется болью в момент удара током и мышечной слабостью в зоне соответствующей иннервации, развивающуюся примерно через 1 (один) час после травмы. Как правило, восстановление – полное.

Типичный результат прохождения молнии через тело – преходящий периферический сенсомоторный паралич. Шарко назвал его – «керауноплегия» — «молниевый паралич» (греч. ceraunos – молния).

Прохождение электрического тока высокого напряжения через спинной мозг вызывает развитие отставленной миелопатии с поражением белого вещества. Преобладают пирамидные дефекты, чувствительные расстройства выражены меньше; тазовые нарушения не характерны. Симптоматика развивается, примерно, через неделю после электротравмы. Треть больных полностью выздоравливает, у трети – остаются некоторые симптомы, а в трети случаев симптоматика остается стабильной. Это состояние следует дифференцировать с компрессией спинного мозга при переломе грудных позвонков, который может наблюдаться в результат падения при травме или тетанического сокращения паравертебральных мышц во время электрического шока. Диагностическим признаком является отсутствие болевого синдрома.

При воздействии тока низкого напряжения может возникать спинальный атрофический паралич, обусловленный поражением серого вещества. Его развитие также отсрочено – через недели или месяцы появляется похудание мышц, иннервируемых из сегментов, через которые прошел ток. Через несколько месяцев наступает стабилизация процесса, иногда возможно улучшение.

Поражение головного мозга. Череп имеет высокое сопротивление, предохраняя головной мозг от воздействия электричества. Через него проходит ток только высокого напряжения. Тепло, генерируемое при этом прохождении, вызывает коагуляцию крови в подлежащих дуральных синусах и коагуляционный некроз мозга. Воздействие электротока вызывает и цереброваскулярные осложнения, такие как инфаркт мозга, субарахноидальные и внутримозговые кровоизлияния. Точная причина их развития неизвестна. Вероятно высокая температура вызывает коагуляционый некроз эндотелия и мышечной оболочки сосудов мозга, артерии становятся дилятированными, образуются фузиформные аневризмы. Кроме того может развиться тромбоз, кардиоэмболия из пристеночного тромба, разрыв сосуда. Тромбоз венозных синусов также может быть причиной развития инфаркта мозга. Другими причинами цереброваскулярных осложнений могут быть острая внутричерепная гипертензия (до 400 мм.водн.ст.) и остановка сердца.

Как показали клинические наблюдения, электрический ток способствует обострению хронического патологического процесса или развитию нового заболевания. Электрический ток больше, чем другие травмирующие факторы, обладает способностью вызывать нарушения во всех системах организма в момент его воздействия. Поэтому в первые часы и даже ближайшие дни после электротравмы трудно определить дальнейшее течение и исход болезни.

Нередко тяжелая электротравма заканчивается смертью, механизм которой сводится к трем моментам: [1] угнетению функций продолговатого мозга; [2] фибрилляции желудочков сердца, вызванного непосредственным прохождением электрического тока через сердце; [3] тетаническому спазму дыхательных мышц.

В отдаленном периоде после электротравмы иногда развивается психоорганический синдром вследствие прогрессирующей атрофии вещества мозга и гидроцефалии. Характерны упорные головные боли, астенизация, нарушения памяти, эмоциональная и вегетативная лабильность. Нередки также периферические вегетативные синдромы (локальный цианоз, гипергидроз или ангидроз, локальное поседение или выпадение волос и др.). После электротравмы возможны затяжные астенические состояния, при которых часто отмечаются психопатии. Дифференциация указанных синдромов, иногда внешне сходных, требует детального клинического обследования.

laesus-de-liro.livejournal.com

Патогенез

Патогенез поражения электрическим током до конца не ясен, поскольку практически невозможно изучить процессы, происходящие в живых тканях в момент прохождения через них электрического тока.

Аномальное прохождение электронов через тело в момент поражения электрическим током приводит к повреждениям или гибели организма путем деполяризации клеточных мембран нервов и мышц, обусловливая возникновение патологических электрических ритмов в сердце и центральной нервной системе, приводит к возникновению наружных и внутренних электрических ожогов вследствие нагревания и испарения клеточных мембран.

Прохождение электрического тока через мозг приводит к потере сознания и возникновению судорог вследствие возникновения очагов патологической деполяризации нейронных мембран. В тяжелых случаях подобная деполяризация приводит к параличу дыхания, который является одной из причин гибели от поражения электрическим током.

Поражение переменным током при прохождении его через сердце способно вызвать фибрилляцию.

Если пострадавший подвергается непрерывному действию тока в течение некоторого времени, нарушение транспорта кислорода вследствие нарушения дыхания и спазма гладкой мускулатуры сосудов может привести к ишемическому повреждению мозга и внутренних органов.

Электрический ток оказывает на человека тепловое, электрохимическое и биологическое воздействие. Электрическая энергия, проходя по тканям организма, встречает на своем пути сопротивление и переходит, согласно закону Джоуля, в тепловую энергию.

Электрохимические изменения под действием тока приводят к агрегации тромбоцитов и лейкоцитов, перемещению внутри- и внеклеточных ионов, поляризации белков, образованию газа и пара, придающим тканям ячеистый вид, и др.

Биологическое действие проявляется нарушением проводимости сердца, нарушением работы нервной системы, сокращением скелетной мускулатуры и др.

Собственно электроожоги образуются в результате превращения электрической энергии в тепловую в тканях пострадавшего. Электрические ожоги возникают главным образом в местах входа тока (от источника электроэнергии) и его выхода (к земле), в местах наибольшего сопротивления, образуя ожоговые поверхности различной площади и глубины, чаще всего в виде так называемых меток, или знаков тока.

Электрическая энергия, превращаясь в тепловую, коагулирует и разрушает ткани. Однако специфичность проявления электрических ожогов обусловлена не только глубиной самого коагуляционного некроза, но и поражением окружающих ожог тканей и общими изменениями, возникающими в результате прохождения электричества. Следует помнить, что электрический ток повреждает ткани не только в месте его приложения, но и на всем пути прохождения.

Тяжесть и характер электротравмы в основном определяются следующими факторами: видом, силой и напряжением тока, путем его прохождения через организм, длительностью его действия и сопротивлением тканей.

Известно, что постоянный ток менее опасен, нежели переменный. Действие переменного тока на организм зависит от его частоты. Так, низкочастотные токи (50—60 Гц) более опасны, чем высокочастотные.

Однако наибольшее значение имеют сила и напряжение электрического тока. Порог восприятия силы постоянного тока, входящего в тело, составляет 5—10 миллиампер (мА), порог восприятия используемого в быту переменного тока (60 Гц) — 1-10 мА.

При токе 10—15 мА человек не может оторвать руки от электропроводов. Ток силой 0,05—0,1 ампер (А) признается смертельным, хотя в отдельных случаях смерть может наступать и при меньшей силе.

Различают поражения электрическим током низкого и высокого напряжения, а также поражение атмосферным электричеством (молнией). Низким считается напряжение до 1000 вольт, высоким — более 1000 вольт.

Следует отметить, что поражение током высокого напряжения может происходить и без непосредственного контакта с источником электроэнергии в результате действия шагового напряжения или вольтовой дуги.

Под термином «шаговое напряжение» понимают разность напряжения между двумя точками земли, находящимися на расстоянии шага (обычно 0,8 м). Оно возникает в результате электризации земли случайно упавшим или проложенным в земле проводником с высоким напряжением тока или же может наблюдаться во время вхождения в землю разряда атмосферного электричества (молнии).

Под термином «вольтова дуга» понимают перемещение электрического заряда по воздуху на расстояние от нескольких сантиметров до метра от источника тока с высоким напряжением в несколько киловольт. Возникающие при этом локальные ожоги — ограниченные, но распространяющиеся на большую глубину. Возникновению дугового контакта способствует повышенная влажность воздуха.

Низковольтные ожоги преимущественно бытовые. Электрический ток низкого напряжения обычно проходит с учетом пути наименьшего сопротивления, то есть по тканям, обладающим низким сопротивлением, которые располагаются в порядке, описанном ниже.

Высоковольтные ожоги чаще возникают на производстве (при установке аппаратов, при контактах с высоковольтными линиями и т.п.), как правило, они более тяжелые, нередко сочетаются с механической травмой и ожогами пламенем от горящей одежды и располагающихся рядом предметов.

Ток высокого напряжения распространяется по кратчайшему пути, вызывая значительно более тяжелые повреждения. Часто развивается ожоговая болезнь. Характерны сочетанные и комбинированные поражения магистральных сосудов с некрозом мышечных массивов, повреждения внутренних органов. Общее действие тока на организм наблюдается у большинства пациентов. Летальные исходы, как правило, возникают именно в результате высоковольтных поражений.

Наряду с силой и напряжением тока большое значение имеет путь его прохождения от точки входа до точки выхода. Путь тока через тело называют петлей тока. Наиболее опасным вариантом считается т.н. полная петля (две руки — две ноги), в этом случае ток неизбежно проходит через сердце, что может вызвать нарушение его работы вплоть до остановки.

Прохождение электрического тока по различным путям в некоторой степени условно. Даже при одной и той же петле ток в организме может продвигаться по ряду параллельных проводников с различным сопротивлением и ответвлениями согласно закону Кирхгофа.

Сопротивление различных тканей существенно варьирует и связано с удельным весом жидкости, присутствующей в них. Так, наименьшим сопротивлением обладают нервная система, кровь, слизистые оболочки и мышцы. Среднее сопротивление имеет сухая кожа. Высокое сопротивление свойственно хрящевой ткани, костям и жировой ткани.

Следует отметить, что сопротивление может меняться в зависимости от объективных обстоятельств. Так, сухая и утолщенная кожа людей, занимающихся ручным трудом, оказывает значительно большее сопротивление по сравнению с влажной и тонкой кожей.

Существенное значение имеет продолжительность контакта пострадавшего с источником электроэнергии. Так, при воздействии тока высокого напряжения потерпевший может быть сразу же отброшен за счет резкого сокращения мышц. Вместе с тем при более низком напряжении спазм мышц может обусловить длительный захват проводника руками. Чем продолжительнее действие тока, тем больше тяжесть поражения и выше вероятность летального исхода.

Наряду с характеристиками самого электричества следует учитывать и некоторые другие факторы. Так, во влажных и сырых помещениях (бани, ванные, землянки и т.п.) проводимость электричества существенно увеличивается. Исход электротравм в то же время во многом зависит от состояния организма в момент поражения и возраста пострадавшего.

Клиническая картина

Клиническая картина весьма разнообразна и во многом зависит от тяжести и особенностей самой электротравмы. Ток, проходя через различные органы и ткани, вызывает целый ряд серьезных нарушений.

Для классификации тяжести электрических поражений обычно используют шкалу, предложенную Г.Л. Френкель, а также классификацию С.А. Полищук и С.Я. Фисталь.

Г.Л. Френкель предлагает классифицировать тяжесть электротравмы следующим образом:

  • I степень — частичные судороги;
  • II степень — общая судорога, не влекущая за собой после отключения тока состояния прострации;
  • III степень — тяжелая прострация и невозможность некоторое время двигаться и после отключения тока, с потерей сознания или без него;
  • IV степень — моментальная смерть или смерть с предшествующей прострацией.

С.А. Полищук и С.Я. Фисталь (1975) рекомендуют использовать следующую классификацию:

  • Легкая электротравма — судорожное сокращение мышц без потери сознания.
  • Электротравма средней тяжести — судорожное сокращение мышц и потеря сознания, ЭКГ в норме.
  • Тяжелая электротравма — потеря сознания и нарушение сердечной и дыхательной деятельности.
  • Крайне тяжелая электротравма — клиническая смерть.

Основными причинами смертельных исходов при электротравме принято считать остановку сердца, чаще вследствие фибрилляции, остановку дыхания из-за паралича дыхательного центра, шока, а также вследствие комбинации указанных причин.

Описано немало случаев внезапной смерти пострадавших через несколько часов после электротравмы на фоне кажущегося благополучия. Поэтому любой пострадавший от удара электрического тока должен быть в обязательном порядке госпитализирован в специализированный стационар, где при необходимости ему может быть оказана неотложная реанимационная помощь.

При воздействии электрического тока высокого напряжения может наступить глубокое расстройство деятельности ЦНС с торможением центров сердечно-сосудистой и дыхательной систем, называемое мнимой смертью или электрической летаргией. Клинически такое состояние проявляется незаметной сердечной и дыхательной деятельностью. Если в таких случаях проводятся необходимые реанимационные мероприятия, то чаще всего они приводят к успеху, в противном случае, при отсутствии адекватной помощи, возможно действительное наступление смерти.

В случае массивной электротравмы могут развиваться признаки шока, требующие проведения интенсивной терапии.

Часто отмечаются поражения нервной системы, расстройства кровообращения, дыхания, возникают электроожоги различной степени обширности.

Электрический ток, проходя через структуры нервной системы, приводит к нарушению ее функций, иногда оставляя после себя тяжелые повреждения в виде кровотечений, отеков и др. Может отмечаться потеря сознания различной продолжительности и степени с последующей ретроградной амнезией, судороги, головокружение, головная боль.

В ряде случаев наблюдаются симптомы повышенного внутричерепного давления (светобоязнь, ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, эпилептиформные припадки и т.п.). Нередки более или менее стойкие парезы или параличи нервов с двигательными, чувствительными и трофическими нарушениями.

Возможно расстройство терморегуляции с асимметрией температуры в различных областях тела, исчезновение физиологических рефлексов и появление патологических и др. В более легких случаях клинические проявления ограничиваются мельканием в глазах, слабостью, разбитостью и т.д.

Среди органических повреждений типичными считают спинально-атрофические заболевания, связанные с поражением током спинного мозга в области передних рогов мозга и серого вещества в окружности центрального канала, проявляющиеся трофическими и вазомоторными нарушениями в иннервируемых областях.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, как правило, носят в большей мере функциональный характер и часто выражаются в форме различных нарушений ритма сердечной деятельности (синусовая аритмия, тахи- и брадикардия, экстрасистолия, явления сердечной блокады). Наиболее тяжелым нарушением является фибрилляция желудочков и остановка сердца.

Длительный спазм сосудов, как уже было сказано, может привести к ишемическим поражениям центральной нервной системы, конечностей и внутренних органов. Для длительного спазма сосудов конечностей клинически характерна их синюшность, отечность, похолодание и отсутствие пульса на магистральных сосудах.

Действие тока на поперечно-полосатую и гладкую мускулатуру приводит к ее спазму, что может выразиться судорогами скелетных мышц, спазмом мышечного слоя сосудов с повышением артериального давления, коронароспазмом. Повреждение током стенок сосудов в некоторых случаях приводит к последующим аррозивным кровотечениям.

Значительное сокращение скелетных мышц при поражении током высокого напряжения или атмосферным электричеством может приводить к переломам позвоночника и длинных трубчатых костей.

Преобладание явлений испарения и некроза в поперечно-полосатой мускулатуре приводит к ее отеку с ущемлением в фасциальных футлярах, что требует неотложной хирургической коррекции. Кроме того, отек мышц вызывает или усугубляет сдавление сосудисто-нервных пучков конечностей с усугублением явлений отека и ишемии.

Вследствие воздействия яркого света, возникающего, например, при вольтовой дуге, может поражаться зрение, что проявляется в виде кератита, хориоидита с последующим развитием катаракты, которая наблюдается примерно в 6 % случаев поражения током высокого напряжения. Также могут наблюдаться отслойка сетчатки и гифема.

Возможны поражения органов чувств, что проявляется шумом в ушах, понижением слуха, расстройством осязания. При воздействии тока высокого напряжения или молнии могут наблюдаться разрывы барабанных перепонок, травмы среднего уха с развитием гематотимпанума, отоликвореи и последующей глухотой.

Иногда встречается травматическая эмфизема и отек легких, а при поражении током высокого напряжения — ушибы и разрывы легких, функциональная недостаточность печени, гломерулонефрит, преходящие энтериты. Описаны случаи поражения желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря.

В местах наибольшего сопротивления тока — входа и выхода — вследствие перехода электрической энергии в тепловую образуются ожоги, вплоть до обугливания конечностей и участков тела при тяжелых поражениях, или чаще всего в виде электрометок, или знаков тока, представляющих собой участки сухого некроза.

Форма электрометок — округлая или овальная, но может быть и линейной; цвет обычно светлее окружающей кожи — серовато-белый или бледно- желтый. Нередко по краям пораженной кожи имеется валикообразное возвышение, вследствие чего середина метки кажется несколько запавшей.

Характерным признаком электрометок являются их полная безболезненность из-за поражения нервных окончаний. Иногда отмечается отслоение эпидермиса в виде пузырей, но, в отличие от термических ожогов, без жидкого содержимого. Волосы в области электрометок, сохраняя свою структуру, спиралевидно закручиваются.

Характерно явление металлизации — отложения частиц металла проводника в коже (желто-коричневого цвета — железа, сине-зеленого цвета — меди и т.д.). При электротравме низкого напряжения они располагаются на поверхности, высокого — распространяются вглубь кожи. Вследствие этого в зоне контакта могут отображаться детали конфигурации проводника.

Метки выхода, как правило, более выражены, чем метки входа. В местах сгибов ток, проходя по более короткому пути, может выйти из тела и вновь войти, оставляя этапные электрометки.

Следует отметить, что электроожоги часто не ограничиваются знаками тока на коже. Для них характерно более глубокое распространение с первичным некрозом глубжележащих тканей — мышц, сухожилий, суставов, костей и др., что и обусловливает реальную тяжесть поражения пациентов.

Нередко очаги некроза располагаются под внешне здоровой кожей. При массивном поражении мышц и высвобождении миоглобина возможно развитие синдрома, схожего с краш-синдромом.

В некоторых случаях при воздействии тока высокого напряжения в костях могут образовываться так называемые «жемчужные бусы», представляющие собой результат расплавления и последующего застывания фосфорнокислого кальция в виде округлых белых образований диаметром 1—2 мм.

Возможно последующее вторичное расширение зон некроза вследствие тромбоза и частичной гибели сосудов после воздействия электрического тока, что затрудняет раннее определение всего объема поражения. Отторжение сухого струпа происходит медленно. Нередки аррозивные кровотечения во время демаркации.

Вторичными повреждениями при электротравме, непосредственно не связанными с действием тока, чаще всего являются термические ожоги от загоревшихся предметов, механические травмы в результате падения с высоты, отбрасывания от источника электроэнергии и т.п., способные значительно утяжелить общее состояние пострадавших.

Клиническое течение электроожогов во многом схоже с течением термических ожогов. При обширных поражениях, в том числе и глубоколежащих тканей (мышц, костей и т.д.), велика вероятность развития ожоговой болезни.

Некоторые особенности имеет клиническая картина поражения молнией. Отмечается более высокая летальность, которая обычно составляет 70—90 %, и частая потеря сознания. В местах контакта молния вызывает глубокое обугливание тканей, а иногда и разрывы кожи. Характерна симметричность поражений при прохождении электрического разряда от головы к обеим ногам и преимущественное поражение нижней части тела от шагового напряжения, возникающего при ударе молнии вблизи пострадавшего.

Следует отметить, что клинические проявления электротравмы, в зависимости от ее конкретных особенностей, могут значительно варьировать — от поражений легкой степени до крайне тяжелых состояний, приводящих в некоторых случаях к смерти пострадавших.

Лечение

Конечный исход электротравмы во многом зависит от оказания быстрой и адекватной первой медицинской помощи.

В первую очередь, если пострадавший находится под действием электрического тока, указанное воздействие необходимо прекратить, соблюдая установленные правила безопасности. Если имеется возможность, необходимо разомкнуть электрическую цепь при помощи прерывателя цепи или выключателя, либо выдернув вилку из штепсельной розетки.

Если это по какой-либо причине сделать невозможно, то нужно удалить источник тока от пострадавшего, используя изолирующие предметы, например, сухую деревянную палку, одежду, веревку, кожаные или резиновые перчатки и др.

Для изоляции самого спасающего можно также использовать изолирующие предметы — сухие доски, резину, автомобильную шину и др. При освобождении пострадавшего от источника выше 1000 вольт следует принимать специальные меры безопасности.

После освобождения пострадавшего от действия тока приступают к оказанию первой помощи. Важно сразу же правильно оценить состояние сердечной и дыхательной деятельности. При необходимости начинают реанимационные мероприятия согласно алгоритму АВС — закрытый массаж сердца, искусственную вентиляцию легких (дыхание «рот в рот» и др.).

Прибывшая на место травмы бригада скорой медицинской помощи должна быстро оценить ситуацию и определить очередность реанимационных мероприятий. Если имеются признаки клинической смерти, необходимо немедленно начать (или продолжить) непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких дыхательным аппаратом через маску, а при неэффективности провести интубацию трахеи.

В случае безуспешности этих мероприятий в течение 2—3 мин необходимо интракардиально ввести 1 мл 0,1% раствора адреналина и 10 мл 10% раствора кальция хлорида, внутривенно (в/в) — 1 мл 0,05% раствора строфантина, разведенного в 20 мл 40% раствора глюкозы, или провести электрическую дефибрилляцию сердца.

Транспортируют в лечебное учреждение пострадавших с признаками шока только в положении лежа при постоянном контроле сердечной деятельности. Эвакуация таких больных, если она длится более 20-25 мин, должна сопровождаться проведением противошоковых мероприятий в пути следования: ингаляции кислорода, в/в введение коллоидных плазмозамещающих и электролитных растворов (реополиглюкин, гемодез, лактасол и др.), применение кардиотонических, антигистаминных, спазмолитических, анальгезирующих средств и др.

В стационаре после принятия экстренных мер по стабилизации сердечной и дыхательной деятельности собирают анамнез, выясняют условия травмы, проводят общее обследование (рентгенографию грудной и брюшной полости, ЭКГ, компьютерную томографию головы, а также грудной и брюшной полости по показаниям) для исключения возможной комбинированной травмы (переломы, тупые травмы и т.п.).

Принципы интенсивной терапии электротравмы, ожогового шока и местного лечения электропоражений на всех этапах медицинской помощи едины.

Перед транспортировкой на обожженные поверхности накладывают сухие марлевые или контурные повязки. Наложение мазевых повязок противопоказано.

Больные с глубокими электроожогами, электротермическими поражениями любых локализаций должны быть обеспечены специализированным лечением в возможно ранние сроки.

Все пострадавшие с явлениями шока подлежат госпитализации в отделение или палаты реанимации и интенсивной терапии. Больные с ограниченными электроожогами без признаков электрического или ожогового шока госпитализируются в общие палаты хирургического стационара.

Пострадавшие без локальных поражений, даже при удовлетворительном состоянии, госпитализируются на 2—3 дня в общетерапевтическое отделение для наблюдения и обследования. Им проводят местное консервативное лечение: туалет ожоговых ран, по показаниям — перевязки.

Здесь же лечатся больные с электротравмой. Им по показаниям вводят сердечные и антиаритмические препараты, витамины, другие симптоматические средства (коргликон, АТФ, кокарбоксилаза, нитроглицерин, эуфиллин, лидокаин, витамин С и др.).

Трансфузионная противошоковая терапия при электротравме должна быть направлена на нормализацию центральной и периферической гемодинамики. Такую терапию целесообразно начинать с введения электролитных сбалансированных растворов для коррекции быстро развившихся водно-солевых расстройств в различных водных секторах организма.

После этого вводят коллоидные плазмозаменители, а изогенные белковые препараты применяют, как правило, не ранее чем через 8—12 ч после поражения. Объем инфузионной терапии в первые сутки шока составляет от 30 до 80 мл/кг массы тела пострадавшего (в зависимости от тяжести шока) под контролем почасового выделения мочи (оптимально — 1,5—2,0 мл/кг массы тела).

Количество вводимых трансфузионных средств в последующие двое суток уменьшают на 25—35 %. В комплекс трансфузионной терапии при электротравме необходимо включение относительно большого количества 10% глюкозы (100-150 мл/с).

Назначают также антикоагулянты прямого действия (гепарин) и антиагреганты (трентал, курантил, троксевазин), препараты, улучшающие метаболизм сердечной мышцы, по показаниям используются антигистаминные средства и кортикостероиды, анальгетики, спазмолитики, а-адреноблокаторы, витамины, осмодиуретики и салуретики.

Для лечения или предупреждения аритмии показано введение антиаритмических средств (изоптин 0,25% 2 мл в/в, лидокаин 10% 2 мл внутримышечно). Непременным является применение гидрокарбоната натрия и ингибиторов протеолиза (гордокс, контрикал и др.).

При локализации поражений в области головы, особенно с длительной утратой сознания, требуется усиление дегидратационной терапии петлевыми или осмотическими диуретиками (лазикс, маннитол).

При поражениях конечностей в качестве неотложного мероприятия показано внутриартериальное (хуже — внутривенное) введение спазмолитиков (папаверин 2% 2 мл, никотиновая кислота 0,1% 1 мл с новокаином 0,5-1% 10 мл) и гепарина 5—10 тыс. ЕД. Суточная доза гепарина не должна превышать 20-30 тыс. ЕД.

Наряду с ранней интенсивной трансфузионной терапией, другими медикаментозными назначениями пострадавшие с электротравмой нуждаются в неотложных активных хирургических вмешательствах — некротомии, рассечении фасций, раскрытии и дренировании на всем протяжении мышечных массивов пораженных сегментов конечности. При циркулярных глубоких поражениях необходима декомпрессивная некротомия в первые часы после травмы, в том числе в состоянии ожогового шока.

Любое подозрение на повреждение магистральных сосудов является показанием к проведению фасциотомии до проксимального уровня омертвения мышц. Фасциотомия показана при субфасциальном отеке и увеличении сегмента конечности в объеме, отсутствии или ослаблении пульсации магистральных сосудов, изменении окраски кожных покровов сегмента конечности (бледность, цианоз, мраморность), снижении или отсутствии тактильной или болевой чувствительности. Обязательным условием является рассечение фасции над каждой группой мышц.

Декомпрессивная некротомия, фасциомиотомия, внутриартериальное введение спазмолитиков и гепарина эффективны в первые 6—12 ч после травмы. Проведение этих мероприятий позже 24 ч нередко оказывается запоздалым, а после 36—48 ч — неэффективным.

При аррозивном кровотечении уже в ЦРБ или ЦГБ должна осуществляться перевязка сосудов на протяжении.

При комбинированных поражениях с наличием ушибленных ран, открытых переломов, вывихов первичная хирургическая обработка ран, остеосинтез, аппаратная стабилизация проводятся после противошоковых мероприятий.

Местное лечение начинают с первичной обработки обожженных поверхностей. В первую очередь выполняют неотложные хирургические вмешательства (декомпрессивные разрезы, перевязка сосудов, ампутации).

При глубоком некрозе, вызывающем сдавление мягких тканей, в возможно ранние сроки выполняют декомпрессивные разрезы в виде некротомий, фасциотомий, миофасциотомий. Такие разрезы уменьшают сдавление нервно-сосудистого пучка, предотвращают вторичный ишемический некроз и одновременно являются информативным диагностическим приемом, определяющим глубину распространения некроза.

При аррозивньгх кровотечениях выполняют перевязку сосудов на протяжении.

Существенная глубина некроза при электроожогах нередко требует решения вопроса об ампутациях (в 10—15 % случаев). Показанием к ампутации служит тотальный некроз мягких тканей конечностей или их сегментов с вовлечением в процесс суставов, магистральных сосудов и нервных стволов. Промедление с ампутацией в таких случаях чревато развитием гангрены, острой почечной недостаточности, сепсиса и гибелью пациента.

Как правило, раны после ампутации оставляют открытыми для контроля за дальнейшим течением раневого процесса. В случае его благоприятного течения раны закрывают при помощи кожной пластики. Формированием культи для ношения протеза занимаются, как правило, уже в период реабилитации.

Хирургическую обработку, остеосинтез и другие необходимые хирургические вмешательства при комбинированной травме с наличием механических ран, открытых переломов и т.п. выполняют обычно после проведения противошоковых мероприятий и стабилизации общего состояния пациента.

Хирургические и химические некрэктомии остаются одним из основных методов местного лечения электроожогов. Трудность раннего выявления всей глубины поражения тканей обусловливает относительную частоту этапных некрэктомий. Их проведение позволяет не только предотвратить развитие гнойно-воспалительных осложнений, но и существенно ускорить подготовку ран к пластическому закрытию.

Подготовленные раны закрывают, как правило, при помощи аутодермопластики или, в случаях обнажения глубоколежащих структур — костей, суставов, нервов и др., пластики кожно-фасциальными или кожно-мышечными лоскутами на питающей ножке.

Реконвалесценты, перенесшие электротравму, нередко нуждаются в проведении длительной реабилитации, поскольку действие электрического тока может вызвать осложнения в отдаленном периоде. К таким осложнениям относятся поражения центральной и периферической нервной системы (энцефалопатии, парезы, невриты, трофические язвы), сердечно-сосудистой системы (дистрофические изменения миокарда, нарушения ритма и проводимости), катаракты, нарушения слуха, а также расстройства функций других органов и систем.

Повторные воздействия электричеством могут привести к раннему артериосклерозу, облитерирующему эндартерииту, стойким вегетативным изменениям. Кроме того, электрические ожоги нередко заживают с образованием деформаций и контрактур, требующих проведения реконструктивно-восстановительных операций.

Таким образом, неотложная помощь и последующее этапное лечение электротравмы с учетом ее тяжести предполагают проведение интенсивных противошоковых мероприятий, а также компенсации дыхания и сердечной деятельности при одновременном активном ведении местных повреждений, включая экстренные хирургические вмешательства.

Лечение электротравмы, характеризующейся чрезвычайным разнообразием клинических проявлений и структурно-функциональных нарушений, безусловно, является мультидисциплинарной задачей и требует пристального внимания врачей различных специальностей.

Кочин О.В.

2015 г.

www.ambu03.ru

otoplenie.site

Повреждение периферического нерва | Johns Hopkins Medicine

Периферическая нервная система представляет собой сеть из 43 пар моторных и сенсорных нервов, которые соединяют головной и спинной мозг (центральную нервную систему) со всем телом человека.

Эти нервы контролируют функции чувствительности, движения и координации движений. Они хрупкие и легко повреждаются. Когда один из этих нервов получает серьезное повреждение или травму, может потребоваться хирургическое лечение.

Что вызывает повреждение периферических нервов?

Повреждение периферической нервной сети может произойти через:

Симптомы повреждения периферических нервов

Люди с травматическим повреждением нерва могут испытывать сильную, неослабевающую боль, жжение, покалывание или полную потерю чувствительности в той части тела, на которой находится поврежденный нерв.

Классификация травм периферических нервов

Система классификации, называемая Сандерлендская система классификации , определяет пять различных степеней повреждения периферических нервов:

  1. Первая степень : Обратимая локальная блокада проведения на месте травмы. Эта травма не требует хирургического вмешательства и обычно выздоравливает в течение нескольких часов или нескольких недель.

  2. Вторая степень : нарушение целостности аксонов («электрических проводов») внутри нерва.Если этот вид травмы можно подтвердить с помощью дооперационного тестирования нервов, хирургическое вмешательство обычно не требуется.

  3. Третья степень : повреждены аксоны и поддерживающие их структуры внутри нерва. В этом случае выздоровление предсказать сложно. Исследования нервной проводимости, проводимые во время операции, часто могут помочь определить результат и необходимость простой очистки нерва (невролиз) или более обширного восстановления с помощью пересадки.

  4. Четвертая степень : В этом случае имеется повреждение аксонов и окружающих тканей, достаточное для образования рубцов, препятствующих регенерации нервов. Электрические испытания, проведенные во время операции, подтверждают, что электрическая энергия не может передаваться по нервным путям в этом поврежденном нерве. Для восстановления травмы необходимо хирургическое вмешательство с пересадкой нерва.

  5. Пятая степень : Эти травмы обычно возникают при разрывах или тяжелых травмах растяжения.Нерв делится на два. Единственный способ вылечить травму пятой степени — хирургическое вмешательство.

Травма спинномозгового добавочного нерва

Одним из конкретных типов повреждения периферических нервов является повреждение спинномозгового добавочного нерва. Добавочный нерв спинного мозга является 11-м из 12 черепных нервов, которые берут начало в головном мозге. Он позволяет функционировать двум группам мышц шеи: грудинно-сосцевидным мышцам, которые позволяют наклонять и вращать голову, и трапециевидным мышцам, которые позволяют выполнять несколько движений, таких как пожимание плечами или перемещение лопаток.

Добавочный нерв спинного мозга может быть поврежден во время травмы или даже во время операции, когда хирурги оперируют лимфатические узлы или яремную вену на шее.

Симптомы: боль в плече, «раскачивание» лопаток наружу и слабость или атрофия трапециевидной мышцы.

Своевременная диагностика и лечение — лучший шанс на выздоровление после травмы. Врачи, скорее всего, порекомендуют физиотерапию при легком повреждении спинномозгового нерва. При более серьезных травмах может потребоваться хирургическое вмешательство, которое может включать пересадку нерва, регенерацию нервов или перенос сухожилий или мышц.

Диагностика повреждения периферических нервов

Чтобы полностью определить степень повреждения нерва, врач может назначить тест на электрическую проводимость, чтобы определить прохождение электрических токов по нервам. Два из этих тестов — электромиография и определение скорости нервной проводимости. Эти тесты иногда проводятся во время реальной операции, когда пациент находится под действием седативных препаратов.
Врач также может назначить любой из следующих методов визуализации:

  • КТ

  • МРТ

  • МРТ нейрограф

Лечение травм периферических нервов

В зависимости от локализации и степени повреждения нерва врач может назначить разные курсы терапии.
При легких повреждениях нервов в план могут входить следующие нехирургические методы лечения:

При более серьезных травмах может потребоваться операция на периферическом нерве, которую выполняет нейрохирург. Эти хирургические процедуры могут быть очень сложными, поэтому очень важно выбрать опытного хирурга и команду для операций на периферических нервах.

Процедуры включают:

  • Операция на плечевом сплетении

  • Хирургия запястного канала

  • Процедура DREZ

  • Свободный перенос мышц

  • Восстановление нерва или нервный трансплантат

  • Хирургия ущемления нерва

  • Хирургия опухоли нервной оболочки

  • Операция по переносу нервов

  • Операция по пересадке нервов

  • Операция открытой декомпрессии

  • Хирургия сенсорного нерва (при парестетической мералгии)

  • Операция при синдроме грудной апертуры

Виды электротравм, причины.Первая помощь при поражении электрическим током

Под поражением электрическим током понимается травматическое поражение целостности, функций тканей и органов, возникшее под воздействием промышленного, бытового или естественного электрического тока. Разные виды ударов по-разному влияют на организм, это может привести к ожогам, нарушениям физико-химического состава крови, порезам, переломам, вывихам, нарушению внутренних биоэлектрических процессов, такие травмы часто приводят к летальному исходу.

Классификация поражения электрическим током

По характеру поражения различают следующие виды поражения электрическим током.

— Местные повреждения возникают при ожоговых поражениях кожи, мягких тканей, связок, электронно (поражения наружных оболочек глаза), металлизации кожи. Локальное поражение электрическим током характеризуется появлением электрических отметин на теле резко очерченными пятнами серого или бледно-желтого цвета, появляющимися в местах соприкосновения с источником тока.

— Распространенная травма, сопровождающаяся поражением электрическим током мышечных групп, которое проявляется судорогами, параличом сердца, дыхания.

В зависимости от степени тяжести все виды электротравм делятся на четыре степени.

— I Тяжесть травмы, проявляющаяся судорогами без потери сознания. Также наблюдается побледнение кожных покровов, общее возбуждение, одышка, головная боль, повышение артериального давления. После прекращения травматического шока пострадавший начинает испытывать боль.

— II Тяжесть травмы, сопровождающейся тоническими судорогами и потерей сознания. При второй степени поражения электрическим током у пострадавших наблюдается снижение артериального давления, незначительные нарушения со стороны дыхательной системы.Часто возникает аритмия сердца, шок.

Рекомендуется

Что делать, если у вас потрескалась кожа на руках?

Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивается с небольшой, но очень, при этом, потрескавшейся кожей на руках. В это время появляются раны разного размера, которые болят и доставляют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами. …

— III степень тяжести характеризуется тяжелыми респираторными нарушениями, судорогами, разрывами сосудов легких, нарушениями работы сердца и всего кровообращения, резким снижением артериального давления, нарушениями сердечного ритма, отслойкой сетчатка, отек мозга, легких.Могут появиться некротические очаги в легких, печени, селезенке, щитовидной и поджелудочной железе. Результатом травмы третьей степени может стать кома.

— Для IV степени, характеризующейся остановкой дыхания в результате паралича дыхательного центра и фибрилляции желудочков сердца. Часто возникает при прохождении электрического тока через голову мужчины.

К воздействию электрического тока относятся следующие виды электротравм:

— мгновенное, полученное всего за несколько секунд.

хронический, полученный при постоянном и продолжительном контакте с источником сильного тока.

Причины получения электротравм

Возможно поражение электрическим током при взаимодействии с источником в доме, на рабочем месте или от удара молнии. Прямой удар молнии — это стихийный, форс-мажорный фактор, от которого застрахованное лицо не в состоянии. В остальных случаях причины будут следующими.

— психофизиологического характера. То есть травма может быть следствием ослабленного внимания, стресса, чрезмерной утомляемости, самочувствия, нахождения в состоянии наркотического опьянения, алкогольных напитков.

— Технический характер. К таким причинам можно отнести неисправное электрооборудование, которым может быть напряжение в металлических частях устройства; использование электрических устройств не по прямому назначению; перебои в подаче напряжения питания; нарушения правил эксплуатации инструмента.

— Организационный характер. Причинами поражения электрическим током организационного характера могут быть халатное использование устройств, подключенных к электросети, пренебрежение элементарными правилами техники безопасности на работе и дома.

Электротравмы составляют лишь 2-2,5% всех травм, и большинство из них — это люди, чья профессия напрямую связана с электричеством: электрики, электрики, строители высокого напряжения, строители.

Поражение электрическим током может произойти при наличии опасного электрического напряжения или тока, обусловленного природой организма и состоянием здоровья окружающей среды.

Симптомы поражения электрическим током

В момент поражения электрическим током человек может почувствовать толчок, спазм мышц, жгучий удар.После того, как ток перестает действовать, основные симптомы наблюдаются со стороны центральной нервной системы. Признаки поражения электрическим током имеют много общего с клинической картиной сотрясения головного мозга. Наблюдаются вялость, спутанность сознания, безразличие к окружающему, тошнота, головная боль и головокружение.

Сердечно-сосудистая система реагирует на поражение электрическим током.

— первоначальное повышение и последующее резкое снижение артериального давления;

— учащение пульса;

аритмия.

— расширение границ сердца.

В легких могут появиться влажные хрипы, на рентгенограммах обнаруживаются очаги эмфиземы, кашель. В некоторых случаях выявляется острая дыхательная недостаточность. Некоторые пострадавшие страдают рвотой, диареей, тошнотой.

Ожоги при поражении электрическим током

Электрический ожог происходит в месте проникновения и возникает электрический ток викодина. Но отсутствие текущей этикетки не следует воспринимать как повод избежать поражения электрическим током. У многих жертв (30%) отсутствуют ярлыки.

Электрический ожог также имеет несколько степеней тяжести.

Первая степень — это небольшие очаги коагуляции эпидермиса без образования пузырьков.

Ожоги второй степени тяжести — полное поражение кожи с образованием пузырей.

Третья степень сопровождается поражением всей толщины кожи и дермы. Наблюдался поверхностный некроз.

При четвертой степени тяжести поражаются не только кожные покровы, но и подлежащие ткани, развивается глубокий некроз.

Поверхностные ожоги при электротравмах встречаются реже, чем глубокие. Поражение электрическим током в некоторых случаях может сопровождаться обширным повреждением тканей или даже обугливанием конечностей.

Диагностика поражения от удара молнии

При поражении от удара молнии наблюдались:

— временная слепота;

временная немота и глухота;

— патологический страх;

— боязнь света;

— паралич дыхательной и сердечной системы;

— головная боль.

Яркость конкретных проявлений этих симптомов зависит от тяжести травмы.

Первая помощь при поражении электрическим током

Для того, чтобы иметь возможность помочь пострадавшему, необходимо сначала защитить себя. Следует обесточить источник напряжения, чтобы вытащить провод из рук пострадавшего. Если это невозможно, значит, необходимо изолировать пострадавшего от источника питания. Для этого нам потребуется использовать такие средства защиты, как доска, деревянная палка, заизолированный инструмент, прорезиненные перчатки, изолирующая подставка, прорезиненная обувь.Если такой безопасности нет рядом, вы можете обезопасить себя, пройдя по уязвимым маленьким «утиным шагам». Ноги не должны отрываться от земли. Пальцы одной стопы всегда должны находиться на одной линии с пяткой другой стопы.

Вытащить пострадавшего от места ушиба необходимо на расстояние 10-15 метров. При этом удерживать ее необходимо за края одежды, не касаясь оголенных частей тела. Первую помощь при поражении электрическим током следует начинать оказывать, когда пострадавший находится в безопасном месте.Проверил дыхание и пульс. Если они не пальпируются, следует начать делать искусственное дыхание и компрессии грудной клетки. Если сознание человека не потеряно, ему следует дать какое-либо успокоительное, напоить как можно больше в ожидании приезда скорой помощи.

Если на коже отчетливо видны ожоги, их следует, когда на вас надета чистая повязка или тканевая повязка. При подозрении на перелом необходимо наложить на конечность шину.

Последующий уход при ожогах

Последующая помощь при поражении электрическим током первой степени не всегда требуется.Мужчина с травмами 2, 3 и 4 степени тяжести после оказания первой помощи должен быть доставлен в травматологический или хирургический пункт, где ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь.

Первое, что делается — это вакцина против столбняка. Затем начинается местное лечение ожогов и общее лечение, направленное на восстановление систем, функций организма.

При ожогах на место меток накладывается стерильная повязка с дезинфицирующим средством. Обгоревшая кожа может подвергаться ультрафиолетовому облучению, что облегчает процесс гибели клеток и ускоряет процесс образования и восстановления здорового эпителия.

Параллельно с местным лечением поврежденных участков тела, нуждающихся в интенсивной инфузионной терапии, восстанавливающей сердце, операция …

Травмы мениска

Может ли заживать мениск?
Небольшие разрывы мениска, которые не смещены, могут зажить или, в конечном итоге, пройти бессимптомно. Более крупные слезы, которые смещаются, и слезы, связанные с нестабильностью, с меньшей вероятностью заживают. Слезы в наружной 1/3 мениска заживут с большей вероятностью, чем слезы по направлению к внутренней части мениска, потому что кровоснабжение во внешней области лучше.

Когда требуется операция по разрыву мениска?
Разрыв мениска требует хирургического вмешательства, когда: 1) разрыв вызывает такие симптомы, как боль, отек, защемление или блокирование, 2) смещенная часть мениска вызывает блокировку колена или 3) разрыв связан с нестабильностью колена.

Требуется ли МРТ для диагностики разрыва мениска?
МРТ не всегда требуется для диагностики разрыва мениска. Точно диагностировать разрыв мениска можно при медицинском осмотре.Однако МРТ может быть полезна для определения степени травмы, смещения слезы и помогает определить, есть ли другие связанные травмы.

Как врач выбирает между восстановлением разрыва и удалением оторванного мениска?
Окончательное решение принимается во время артроскопии, когда хирург внимательно осматривает и исследует разрыв. Часто заживляют разрывы в наружной трети мениска. В этой области лучше кровоснабжение для лечения.Кроме того, внешняя часть мениска толще, и после резекции этих разрывов останется небольшой мениск. Разрывы внутренних двух третей мениска часто требуют удаления разорванной части, потому что плохое кровоснабжение этой области ограничивает заживление. Кроме того, внутренняя часть мениска — самая тонкая часть, поэтому удаление оторванной части здесь требует минимальной потери ткани.

Почему бы хирургу просто не удалить весь поврежденный мениск?
Мениск внутри колена выполняет важную функцию амортизатора, который помогает распределять нагрузку на тело.Если удалить весь мениск, остальная часть сустава будет перегружена, и колено станет восприимчивым к артриту. Вот почему хирург сохранит как можно больше мениска.

Как фиксируется разрыв мениска?
Существует множество методов и инструментов для восстановления разорванного мениска. Разрывы мениска можно исправить с помощью швов или приспособлений (таких как стрелки, кнопки и винты), которые тело впитывает после заживления мениска.

Когда я снова смогу заниматься спортом после операции на мениске?
Это будет зависеть от типа и местоположения разрыва, размера разрыва и от того, был ли мениск восстановлен хирургическим путем или частично удален.В целом реабилитация после частичного удаления проходит быстрее, чем после ремонта. Часто пациенты могут вернуться к спорту через три месяца после операции на мениске.

Травмы колена

Травмы колена

Дифференциальный диагноз может различаться в зависимости от локализации боли в колене.

Передний

Задний

Боковое

Средний

  • Пателлофеморальный синдром
  • Апофизит надколенника или бугорка большеберцовой кости
  • Тендинопатия четырехглавой мышцы или надколенника
  • Препателлярный бурсит
  • Растяжение боковой коллатеральной связки
  • Тендинопатия подвздошно-большеберцового кольца
  • Патология мениска
  • Растяжение связок медиальной коллатеральной
  • Патология мениска
  • Рассекающий остеохондрит

Болезнь Осгуда-Шлаттера

(Остеохондроз коленного сустава или туберозный апофизит большеберцовой кости)

Болезнь Осгуда-Шлаттера — частая причина хронической боли в передней части колена у молодых спортсменов, которая проявляется значительной болью, болезненностью и припухлостью в месте прикрепления связки надколенника к бугорку большеберцовой кости.Связка надколенника соединяет четырехглавые мышцы с верхним полюсом надколенника, а затем нижний полюс надколенника с проксимальным отделом большеберцовой кости у бугорка.

Боль постепенно усиливается при постоянном чрезмерном употреблении, что в конечном итоге приводит к ограничению активности. Боль усиливается при любой прямой травме колена, стоянии на коленях, приседании, подъеме по лестнице или беге и облегчается отдыхом и льдом. Подростки в возрасте от 9 до 14 лет, которые переживают фазу быстрого роста и участвуют в деятельности или спорте, которые включают бег, прыжки, резку или приседание, тем самым повышая их риск развития OSD.Распространенность среди мужчин, но по мере того, как участие женщин в спорте увеличивается, увеличивается и частота OSD у женщин. Обычно поражается одностороннее колено (асимметрично), но двустороннее в 25-50% случаев.

Источник изображения из Wikimedia Commons https://commons.wikimedia.org/wiki/File:OSG,_SJS.jpg

Обратите внимание, что расположение боли отличает Osgood-Schlatter (боль в бугристости большеберцовой кости) от Sinding-Larson-Johansson (боль в нижнем полюсе надколенника). Оба состояния возникают из-за микротравмы апофиза (пластинки роста, которая обеспечивает точку прикрепления мышцы и связанного с ней сухожилия или связки) у скелетно незрелого, но активного ребенка.

Механизм поражения
Точная причина неизвестна, но хроническая повторяющаяся травма созревающей проксимальной большеберцовой пластинки роста из-за чрезмерной силы, оказываемой сухожилием надколенника на вторичный центр окостенения или апофиз, что приводит к отрыву и фрагментации большеберцовой кости с набуханием мягких тканей бугорка. Повреждение приводит к образованию мозолей, когда происходит заживление, в результате чего бугорок выступает.

Физический осмотр
Диагноз ставится на основании клинического осмотра.Обычно наблюдается болезненность с припухлостью мягких тканей над бугристостью большеберцовой кости без эритемы или тепла. Воспроизводимая боль может возникать при разгибании колена против приложенного сопротивления, при приседании с полностью согнутым коленом или при значительной нагрузке на четырехглавую мышцу. Подъем с прямой ногой обычно безболезнен. Боль, которая более выражена в сухожилии надколенника, чем в костном выступе, указывает на тендинопатию надколенника (колено прыгуна).

Эли Тест
Этот тест определяет контрактуру компонента четырехглавой мышцы прямой мышцы бедра.Когда пациент лежит на животе, исследователь осторожно сгибает колено под углом 130 градусов. О контрактуре прямой мышцы бедра свидетельствует одновременное сгибание бедра, в результате чего ягодицы отрываются от стола. Плотные четырехглавые мышцы бедра или подколенные сухожилия обладают пониженной эластичностью или гибкостью, что приводит к увеличению нагрузки на связку надколенника.

Оценка: Визуализация
Боковой вид может показать опухоль мягких тканей перед бугорком большеберцовой кости. Другие результаты рентгенограммы могут включать возвышение или увеличение плотности бугорка, утолщение или кальцификацию связки надколенника или наличие костного фрагмента, присутствующего в связке надколенника, отек надколеночной сумки.


Источник изображения: http://www.radpod.org/2008/03/25/osgood-schlatter-disease/

Менеджмент
Болезнь Осгуда-Шлаттера обычно является доброкачественным и самоограничивающимся заболеванием, которое проходит с закрытием проксимальной пластинки роста большеберцовой кости в 14-18 лет. Выпуклость бугорка может сохраняться после закрытия пластинки роста, но боли и болезненности больше нет.

Безоперационное лечение включает лечение «РИСОМ» для уменьшения отека и обезболивающими препаратами для снятия боли.Ограничение деятельности

Мышечные травмы * Симптомы * Классификация травм SHMD 249 9/05 / ppt download

Презентация на тему: «Мышечные травмы * Симптомы * Классификация травм SHMD 249 9/05/2013 1.» — стенограмма презентации:

1 Мышечные травмы * Симптомы * Классификация травм SHMD 249 9.05.2013 1

2 Хронология травм ВРАЧ-ТРАВМА Рентген Ультразвук PHYSIO Massage ROM Ультразвуковая терапия БИОКИНЕТИСТ Лечебная физкультура ВОЗВРАЩЕНИЕ К СПОРТИВНОМУ ОБСЛУЖИВАНИЮ 2

3 Классификация травм 3 степени тяжести травмы: 3 степени тяжести травмы: 1.Первая степень: наименее серьезная Незначительное растяжение связок / сухожилий / мышц Легкая боль Небольшая отечность и жесткость суставов Очень небольшая потеря устойчивости суставов 3

4 Классификация травм 2. Вторая степень: умеренное растяжение и разрыв некоторых связок / сухожилий / мышц Повышенный отек и боль Повышенная потеря диапазона движений Умеренная потеря стабильности суставов 4

5 Классификация травм 3.Третья степень: наиболее тяжелая. Полный разрыв / разрыв одной или нескольких связок / сухожилий / мышц. Сильный отек и сильная боль. Полная потеря диапазона движений. Полная потеря стабильности суставов.

6 Классификация травм. Травматические повреждения. Травматические повреждения. Эта травма является результатом определенного инцидента и возникает немедленно. Травмы чрезмерного использования Травмы чрезмерного использования Эти травмы являются результатом непривычных или чрезмерных повторяющихся движений или действий.6


7 Классификация травм Существуют распространенные причины травм, связанных с чрезмерным использованием: Существуют общие причины травм, связанных с чрезмерным использованием: — Плохая общая физическая подготовка и гибкость — Использование неправильных техник при выполнении определенных действий — Неподготовленность, внезапное увеличение или изменение активности — Плохая окружающая среда или неподходящее оборудование — И наиболее частыми причинами повреждения мягких тканей являются: слишком много, слишком часто, слишком рано.7

8 Симптомы Боль и отек — самые частые симптомы — причина снижения функциональности. Также можно ожидать синяков. Отеки и синяки являются результатом разрыва кровеносных сосудов, которые, в свою очередь, вызывают жар и воспаление. Травмированная область может выглядеть красной и горячей, поскольку кровеносные сосуды в поврежденной области расширяются. 8

9 Симптомы Воспаление: Воспаление: — это защитный механизм организма.- Останавливает / ограничивает движение, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение во время ремонта кузова. — Предотвращает распространение «токсинов» по ​​всему телу. Слишком сильная воспалительная реакция на ранней стадии может означать, что процесс заживления займет больше времени, а восстановление активности будет отложено. Слишком сильная воспалительная реакция на ранней стадии может означать, что процесс заживления займет больше времени, а восстановление активности будет отложено. 9

10 Ремонт 12 часов — 4 дня: 12 часов — 4 дня: — Механизм свертывания тела закрывает концы разорванных кровеносных сосудов, чтобы дальнейшая плазма крови не могла проникнуть в окружающие ткани.- Клетки становятся активными, формируются зачатки новых капиллярных кровеносных сосудов и постепенно устанавливается новое кровообращение в этой области. — Поглощение отеков. — Удаление мусора и тромба. — Развитие начальной фиброзной рубцовой ткани. 10

11 Рубцовая ткань Поврежденная ткань восстанавливается «рубцовой тканью». Рубцовая ткань обладает «пластичными» свойствами: ее можно растягивать и «формовать». Рубцы не эластичны, как мышцы, и образуются случайным образом: «изгибы и завитки», которые сокращаются и укорачиваются, если не растягивать их ежедневно в течение нескольких месяцев после травмы.Очень важно, чтобы рубцовая ткань была растянута и от параллельных «линий» для придания силы мышцам.

Антибиотикотерапия в пульмонологии презентация: «АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ В МНОГОПРОФИЛЬНОЙ БОЛЬНИЦЕ Проф. В.Е. Ноников Отделение пульмонологии ФГУ «Центральная клиническая.». Скачать бесплатно и без регистрации.

СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ПУЛЬМОНОЛОГИИ. Тесты с ответами

 

 

1        2          3       4       5        6         7     

 

 

 

 

 

СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ПУЛЬМОНОЛОГИИ. Тесты с ответами — 2020 год

 

 

 
 

1 в,   2 г,   3 а,   4 г,   5 а,   6 г,   7 б,   8 а,   9 в,   10 а,   11 а,   12 г,   13 г,   14 б,   15 б,   16 в,   17 в,      18 г,   19 в,   20 в,  21 в,   22 г,   23 в,   24 г,   25 б,   26 г,   27 г,   28 в,   29 б,   30 г,   31 б,   32 а,   33 а,   34 а,   35 г,   36 г,   37 г,   38 б,   39 в,   40 г,   41 б,   42 б,   43 в,   44 б,   45 а,   46 б,   47 г,   48 г,  49 а,   50 а,   51 в,   52 г,   53 г,  54 г,   55 г,   56 г,   57 г,  58 а,  59 г,   60 а,   61 г,  62 а,   63 в,   64 г,   65 г,  66 г,   67 а,   68 в,   69 а,  70 г,  71 г,  72 б,  73 г,  74 г,  75 б.

 

 

 

 

 

1.      Основная причина развития  бронхитов

а) алкоголизм

б) курение

в) бактериальная и вирусная инфекция

г) переохлаждение

 

 

 

2.      Основной симптом бронхита

а) головная боль

б) слабость

в) лёгочное кровотечениее

г) кашель с мокротой

 

 

 

3.      Основной фактор риска хронического бронхита

а) курение

б) бактериальная и вирусная инфекция

в) переохлаждение

г) гиповитаминоз

 

 

 

4.       Основной симптом обструктивного бронхита

а) головная боль

б) недомогание

в) повышение температуры

г) одышка

 

 

 

 

5.      Характер мокроты при остром бронхите

а) слизистая

б) стекловидная

в) «ржавая»

г) розовая пенистая

 

 

 

6.      Осложнение хронического бронхита

а) лёгочное кровотечение

б) острая сосудистая недостаточность

в) острая сердечная недостаточность

г) хроническая дыхательная недостаточность

 

 

7.       При кашле с отделением гнойной мокроты противопоказан

а) Бромгексин

б) Либексин

в) Мукалтин

г) Грудной сбор

 

 

8.      Для разжижения густой вязкой мокроты используется

а) Йодид калия

б) Кодеин

в) Сальбутамол

г) Теофиллин

 

 

9.      Регулярные занятия физ. упражнениями оказывают на Дыхательную систему следующее действие

а) улучшают периферическое кровообращение

б) нормализуют процессы торможения и возбуждения в коре головного мозга

в) укрепляют мышцы грудной клетки ((мышцы диафрагмы и межреберные мышцы)

г) нормализуют АД

 

 

10.     При лечении гнойного бронхита используются

а) Амоксициллин, Бромгексин

б) Бекотид, Интал  ((Бекотид – ГКС, Интал –п/астмат-е, предупр.бронхоспазм, не давая высвобожд.тучным клеткам))

в) Кодеин, Либексин

г) Кофеин, Кордиамин

 

 

11.    К базисному лечению бронхиальной астмы относится

а) проивовоспалительная терапия

б) ферментативная терапия

в) элиминационная терапия

г) физиотерапия

 

 

12.    Основной симптом  при бронхиальной астме

а)  инспираторная одышка ((эта одышка при наруш.Серд.д-ти,плеврите,нар.раб.диафрагмы,альвеорите))

б) кашель с гнойной мокротой

в) кровохарканье

г) приступ удушья

 

 

13.     Вынужденное положение пациента при приступе бронхиальной астмы

а) горизонтальное

б) горизонтальное с приподнятыми ногами

в) лежа на боку

г) сидя, с упором на руки

 

 

 

14.    Пациент должен тщательно полоскать рот после применения ингалятора ((после каждой ингаляции)

а)  Вентолина

б) Бекотида ((ГКС, п/астматическое; полоскать для проф-ки развития кандидоза))

в) Беротека

г) Астмопента

 

 

15.    Небольшое количество вязкой стекловидной мокроты выделяется при

а) абсцессе легкого

б) бронхиальной астме

в) пневмонии

г) экссудативном плеврите

 

 

16.     При приступе удушья на фоне бронхиальной астмы применяется

а) Кодеин

б) Либексин

в) Сальбутамол

г) Тусупрекс

 

 

17.    Для профилактики приступов удушья при бронхиальной астме используется

а) Астмопент

б) Беротек

в) Интал  ((Интал –п/астмат-е, предупреждает бронхоспазм, не давая высвобожд.тучным клеткам))

г) Теофиллин

 

 

18.    Пикфлоуметрия – это определение

а) дыхательного объема

б) жизненной емкости легких

в) остаточного объема

г) пиковой скорости выдоха

 

 

19.     Основной возбудитель пневмонии

а) вирус

б) микобактерия

в) пневмококк

г) кишечная палочка

 

 

20.    Воспаление целой доли легкого наблюдается при

а) остром бронхите

б) бронхиальной астме

в) пневмонии

г) сухом плеврите

 

 

21.    «Ржавый» характер мокроты наблюдается при

а) остром бронхите

б) бронхиальной астме

в) пневмонии

г) сухом плеврите

 

 

22.    Наиболее информативный метод диагностики пневмонии

а) анализ крови

б) анализ мокроты

в) плевральная пункция

г) рентгенография органов грудной клетки

 

 

23.     Этиотропное лечение пневмонии – это применение

а) бронхолитиков

б) отхаркивающих

в) антибиотиков

г) жаропонижающих

 

 

24.    Осложнение пневмонии

а) лёгочное кровотечение

б) лихорадка

в) боль в грудной клетке

г) острая дыхательная недостаточность ((ОДН))

 

 

25.    При критическом снижении температуры тела может развиться

а) острая дыхательная недостаточность

б) коллапс  ((инфекционные коллапс чаще развивается при критическом ¯t тела на 2-4℃, н-р, при сыпном тифе))

в) острая коронарная недостаточность

г) легочное кровотечение

 

 

26.     Частота дыхательных движений в норме в мин.

а) 6-10

б) 20-40

в) 60-80

г) 16-20

 

 

 

27.    Частота сердечных сокращений в норме в мин.

а) 80-100

б) 50-60

в) 100-120

г) 60-80

 

 

28.    Основная причина приобретенных бронхоэктазов

а) бронхиальная астма

б) пневмония ((тоже причина бронхоэктазов))

в) хронический бронхит ((эктазы – затрагивают бронхи – это растяжения бронхов с гноем, м.б. в форме мешочков))

г) сухой плеврит

 

 

29.     Заболевание, характеризующееся развитием воспаления в расширенных бронхах

а) абсцесс легкого

б) бронхоэктатическая болезнь

в) пневмония

г) экссудативный плеврит

 

 

30.    Основной симптом бронхоэктатической болезни

а) слабость

б) снижение аппетита

в) недомогание

г) кашель с гнойной мокротой

 

 

31.    Пациент выделяет мокроту по утрам полным ртом при

а) бронхиальной астме

б) бронхоэктатической болезни

в) пневмонии

г) экссудативном плеврите

 

 

32.     Характер мокроты при бронхоэктатической болезни

а) гнойная

б) «ржавая»

в) розовая пенистая

г) стекловидная

 

 

33.    Наиболее информативный метод диагностики бронхоэктатической болезни

а) бронхография

б) рентгеноскопия

в) спирометрия

г) флюорография

 

 

34.    Пальцы в виде «барабанных палочек» и ногти в виде «часовых стекол» встречаются при

а) хронических заболеваниях дыхательной системы

б) острых заболеваниях дыхательной системы

в) острых заболеваниях пищеварительной системы

г) хронических заболеваниях пищеварительной системы

 

 

35.     Дренажное положение придается пациенту с целью

а) снижения лихорадки

б) уменьшения одышки

в) расширения бронхов

г) облегчения отхождения мокроты

 

 

36.    Осложнения бронхоэктатической болезни

а) лихорадка

б) приступ экспираторного удушья

в) кашель с гнойной мокротой

г) легочное кровотечение

 

 

37.    Профилактика обострения бронхиальной астмы

а) усиление питания

б) устранение гиподинамии

в) отказ от алкоголя

г) прекращение контакта с аллергеном

 

 

38.     При сборе мокроты на общий анализ пациента необходимо обеспечить

а) сухой пробиркой

б) сухой банкой

в) стерильной пробиркой

г) стерильной банкой

 

 

39.    При выделении гнойной мокроты пациента необходимо обеспечить

а) чашкой Петри

б) стерильной банкой

в) индивидуальной плевательницей

г) стерильной пробиркой

 

 

40.    Индивидуальная карманная плевательница должна быть заполнена на 1/4

а) водой

б) физраствором

в) 25% раствором соды

г) хлорамином

 

 

41.     При выделении большого количества гнойной мокроты в питании пациента рекомендуется

а) увеличить количество соли

б) увеличить количество белка

в) уменьшить количество соли

г) уменьшить количество белка

 

 

42.    Рентгенологическое исследование бронхов с применением контрастного вещества

а) бронхоскопия

б) бронхография

в) томография

г) флюорография

 

 

43.    Абсцесс легкого – это

а) воспаление легкого

б) воспаление плевры

в) образование полости с гноем

г) накопление жидкости в плевральной полости

 

 

44.     Заболевание, которое может осложниться абсцессом легкого

а) острый бронхит

б) пневмония

в) бронхиальная астма

г) сухой плеврит

 

 

45.    Внезапное появление обильной гнойной мокроты на фоне гектической лихорадки наблюдается при

а) абсцессе легкого

б) бронхиальной астме

в) пневмонии

г) сухом плеврите

 

 

46.    Для абсцесса легкого характерна лихорадка

а) волнообразная

б) гектическая

в) извращенная

г) постоянная

 

 

47.    Приоритетная проблема пациента после прорыва абсцесса легкого в бронх

а) лихорадка

б) слабость

в) кровохарканье

г) кашель с гнойной мокротой

 

 

48.     Осложнения абсцесса легкого

а) недомогание

б) головная боль

в) кашель с гнойной мокротой

г) легочное кровотечение

 

 

49. Характер мокроты при абсцессе легкого

а) гнойная

б) слизистая

в) стекловидная

г) «ржавая»

 

 

50.    При лечении абсцесса легкого используются препараты

а) антибиотики

б) диуретики

в) антигистаминные

г) кортикостероиды

 

 

51.       При длительном применении антибиотиков у пациента могут развиться

а) отёки

б) лихорадка

в) дисбактериоз

г) увеличение массы тела

 

 

52.        Неспецифические включения в мокроте при бронхиальной астме

а) лейкоциты

б) эластические волокна

в) атипичные клетки

г) эозинофилы

 

 

53.   Похудание, кровохарканье, боль в грудной клетке наблюдаются при

а) остром бронхите

б) бронхиальной астме

в) очаговой пневмонии

г) раке легкого

 

 

54.    Фактор риска рака легкого

а) ожирение

б) переохлаждние

в) инфекция

г) курение

 

 

55.    Решающее значение в диагностике рака лёгкого имеет

а) спирография

б) лабораторная диагностика

в) ЭКГ

г) рентгенография органов грудной клетки

 

 

56.     Потенциальная проблема пациента при раке легкого

а) лихорадка

б) прибавка массы тела

в) головная боль

г) легочное кровотечение

 

 

57.    Метод ранней диагностики рака легкого

а) бронхография

б) анализ крови

в) анализ мокроты

г) флюорография

 

 

58.    При раке легкого в мокроте определяются

а) атипичные клетки

б) микобактерии

в) пневмококки

г) эозинофилы

 

 

59.    Осложнение рака легкого

а) бронхиальная астма

б) хронический бронхит

в) эмфизема легких

г) экссудативный плеврит

 

 

60.     При легочном кровотечении  характерна мокрота

а) алая, пенистая

б) темная, со сгустками

в) цвета «кофейной гущи»

г) вязкая, стекловидная

 

 

61.    Независимое сестринское вмешательство при легочном кровотечении

а) введение хлорида кальция внутривенно

б) введение аминокапроновой кислоты

в) тепло на грудную клетку

г) холод на грудную клетку

 

 

62.    Зависимое сестринское вмешательство при легочном кровотечении

а) введение хлорида кальция внутривенно

б) введение гепарина

в) банки на грудную клетку

г) горчичники на грудную клетку

 

 

63.     Заболевание, которое может осложниться плевритом

а) бронхит

б) бронхиальная астма

в) рак легкого

г) эмфизема легких

 

 

64.    Основной симптом при сухом плеврите

а) одышка

б) слабость

в) лихорадка

г) боль в грудной клетке

 

 

65. Основной симптом  экссудативного плеврита

а) боль в грудной клетке

б) слабость

в) кровохарканье

г) нарастающая одышка

 

 

66.    Пациент занимает вынужденное положение лежа на больной стороне при

а) бронхите

б) бронхиальной астме

в) бронхоэктатической болезни

г) сухом плеврите

 

 

67.     Зависимое сестринское вмешательство при сухом плеврите – это применение

а) анальгетиков

б) спазмолитиков

в) нитратов

г) цитостатиков

 

 

68.    Скопление воспалительной жидкости в полости плевры наблюдается при

а) бронхите

б) бронхиальной астме

в) экссудативном плеврите

г) эмфиземе легких

 

 

69. Для плевральной пункции медсестра готовит

а) иглу длинной 10-15 см

б) иглу Дюфо

в) иглу Кассирского

г) троакар

 

 

70.    Плевральную пункцию с лечебной целью проводят при

а) бронхиальной астме

б) пневмонии

в) хроническом бронхите

г) экссудативном плеврите

 

 

71.     Подготовка пациента к плевральной пункции

а) поставить очистительную клизму

б) промыть желудок

в) опорожнить мочевой пузырь

г) разъяснить сущность манипуляции

 

 

72.    При проведении плевральной пункции  врачом одномоментно  извлекается жидкости  не более
(в литрах)

а) 0,5

б) 1-1,5

в) 3

г) 5

 

 

 

73.    Повышенная воздушность легких – это

а) гидроторакс

б) гемоторакс

в) пневмосклероз

г) эмфизема

 

 

74.     Основной симптом  эмфиземы  легких

а) боль в грудной клетке

б) влажный кашель

в) кровохарканье

г) одышка

 

 

75.    Основные симптомы пневмонии

а) слабость, головная боль, стекловидная мокрота

б) боль в грудной клетке, одышка, лихорадка

в) длительный субфебрилитет, утомляемость

г) отеки, повышение АД, нарушение ритма

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

////////////////////////////

 

Практические алгоритмы лечения COVID пневмонии. Лекция для врачей

Посмотрите все лекции для врачей удобным списком (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика…)

Лекция для врачей «Практические алгоритмы лечения COVID пневмонии». Лекцию для врачей проводят академик РАН Мартынов Анатолий Иванович, врач анестезиолог-реаниматолог высшей квалификационной категории, к. м. н. Кецкало Михаил Валерьевич, врач-ревматолог, к. м. н. Мутовина Зинаида Юрьевна, врач-рентгенолог первой квалификационной категории, к. м. н. Манченко Оксана Владимировна, врач-кардиолог к. м. н. Шилова Александра Сергеевна.

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

  • Внебольничная пневмония (ВП) с подозрением на COVID и COVID +
    • 1. При поступлении заполнить симптоматический опросник (может быть заполнен пациентом)
    • 2. При поступлении оценить тяжесть пациента по шкале NEWS
    • 3. Провести обследование пациента
    • 4. Установить диагноз «внебольничная пневмония»:
      • Диагноз «внебольничная пневмония» устанавливается при наличии у больного подтвержденной инфильтрации легочной ткани на КТ
    • Произвести
      • мазок из носа, из зева для анализа на COVID
      • мазок из носа для анализа на ГРИПП
      • забор мокроты (при наличии) либо БАЛ для анализа прочих этиологических агентов пневмонии
    • Установить параметры пациента в соответствии со степенью тяжести по КТ и факторами риска
    • Назначить патогенетическое лечение в соответствии с параметрами пациента
    • Проводить оценку применяемой терапии по критериям эффективности
    • Оценивать динамику состояния пациента
  • Симптоматический опросник пациента с ОРЗ

Скачать «Симптоматический опросник пациента с ОРЗ» в PDF формате» в PDF формате

  • Обследование пациента
    • Обязательные обследования
    • Общий анализ крови + лейкоцитарная формула
    • Биохимический анализ крови: АЛТ, мочевина, креатинин, альбумин, глюкоза
    • КТ грудной клетки (если не выполнено в приемном отделении)
    • Пульсоксиметрия ЭКГ
    • Измерение АД/ЧСС/ЧДД
  • Обследования по показаниям
    • При поражении умеренной, среднетяжелой и тяжелой степени по данным КТ (КТ-2,3. 4), либо при отрицательной динамике любой степени тяжести:
      • Уровень интерлейкина 6, IL-2R. Д-димер. СРБ, ЛДГ
    • При высоком риске кровотечения/тромботических осложнений
      • Коагулограмма, в т.ч. фибриноген, Д-димер
  • Оценка тяжести пневмонии по данным КТ


  • Факторы тяжелого течения пневмонии
КАТЕГОРИЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ КАТЕГОРИЯ 2 ВИТАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ КАТЕГОРИЯ 3 ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРИЗНАКИ
Возраст старше 65 лет ЧДД >28 уд/мин Д димер >1000 нг/мл
Хроническая бронхолегочная патология ЧСС >125 уд/мин СРБ >100
Хроническая почечная патология SpO2<94% при дыхании атмосферным воздухом Повышение тропонина
Сахарный диабет Температура тела > 38°С Ферритин >300 мкг/л
Ожирение II-III степени Лимфопения < 800 кл/мкл
Сердечно-сосудистая патология ЛДГ >245ед/л
Трансплантация или иммуносупрессия в анамнезе
  • Патогенетическое лечение (сокращенная схема)

  • Патогенетическое лечение пациентов (развернутая схема)
Клиническая ситуация Рекомендации Примечания
Легкая форма заболевания (КТ -1)* SpO2 -94% Отсутствие факторов риска** • Гидроксихлорохин фосфат (плаквенил) 200мг 1-ые сутки: 2 таблетки х 2 раза в сутки затем по 200 мг х 2 раза в сутки в течение 7 дней • + азитромицин 500 мг в суп и внутрь 5 дней ЭКГ перед началом терапии дальнейший мониторинг ЭКГ для определения удлинений интервала QT. Перед началом лечения провести оценку межлекарственного взаимодействия для исключения других препаратов, удлиняющих интервал QT (если это возможно). Провести комплексную оценку межлекарственного взаимодействия с учетом принимаемых пациентом лекарств.
Легкая форма заболевания (КТ-1)* Факторы риска** из КАТЕГОРИИ 2
+ хотя бы один фактор из КАТЕГОРИИ 1 или 3
Гидроксихлорохин фосфат (плаквенил) 200мг 1 ые сутки 2 таблетки х 2 раза в сутки затем по 200 мг х 2 раза в сутки в течение 7 дней + азитромицин 500 мг в сутки внутрь 5 дней ЭКГ перед началом терапии дальнейший мониторинг ЭКГ — для определения удлинения интервала QT Перед началом лечения провести оценку межлекарственного взаимодействия для исключения других препаратов удлиняющих интервал QT (если это возможно). Провести комплексную оценку межлекарственного взаимодействия с учетом принимаемых пациентом лекарств
Умеренная форма заболевания (КТ-2)* Отсутствие факторов риска** Гидроксихлорохин фосфат (плаквенил) 200мг 1-ые сутки: 2 таблетки х 2 раза в сутки затем по 200 мг х 2 раза и сутки и течение 7 дней + азитромицин 500 мг в сутки внутрь 5 дней ЭКГ перед началом терапии дальнейший мониторинг ЭКГ для определения удлинения интервала QT. Перед началом лечения провести оценку межлекарственного взаимодействия для исключения других препаратов удлиняющих интервал QT (если это возможно) Провести комплексную оценку межлекарственного взаимодействия с учетом принимаемых пациентом лекарств
  • Патогенетическое лечение пациентов
Клиническая ситуация Рекомендации Примечания
Умеренная форма заболевания (КТ -2) Факторы риска** из КАТЕГОРИИ 2
♦ хотя бы один фактор из КАТЕГОРИИ 1 или
З

ИЛИ Среднетяжелая форма (КТ-3)

ИЛИ

Тяжелая форма (КТ-4)*

Лопниаемр 200мг ритонавир 50 мг (Калетра) по 2 табл к 2 рам в день (каждые 12 часов) а течение 6-7 дней перорально Таблетки не толочь!

ИЛИ

□ Дарунавир таблетки 600 мг по 1 таблетке 2 раза о сутки
ритонавир 100 мг по 1 таблетке 2 раза сутки, с интервалом 12 часов 14 дней
+Гидроксихлорохин фосфат (плаквенил) 200мг
1-ые сутки: 2 таблетки х 2 раза в сутки затем по 200 мг в 2 рам в сутки в течение 10 дней

ЭКГ перед началом терапии, дальнейшим мониторинг ЭКГ -для определения удлинения интервала QT Перед началом лечения провести оценку межлекарственного взаимодействия для исключения других препаратов удлиняющих интервал QT (если это возможно) Провести комплексную оценку межлекарственного взаимодействия с учетом принимаемых пациентом лекарств При терапии Дарунавир+ритонавир таблетки давать во время приема пищи
Любая степень тяжести
С-РБ > 30 мг/л
Левофлоксацин таблетки по 500 мг 2 раза в сутки 7-10 дней
ИЛИ
Моксифлоксацин таблетки по 400 мг 1 раз о сутки 7-10 дней ИЛИ
Амоксициллин/клавуланат таблетки по 1000 мг 2 раза в сутки 7-10 дней ИЛИ
Амоксициллин таблетки по 1000 мг 3 рам в сутки 7* 10 дней
Дополнительно к основной терапии
При неэффективности проводимом терапии КТ — 2.34 (клинические данные и/или КТ- 2.3.4 данные и/или лабораторные данные) Проведение консилиума (приложение 7) для решения вопроса о назначении тоцилизумаба (Actemra) или сарылумаба (Кевзара)
  • Лекарственная терапия (дополнения)
    • Актуальные данные необходимые для проведения консилиума по решению вопроса о назначении тоцилизумаба (Actemra) или Сарилумаба (Кевзара)
    • Температура (наличие лихорадки)
    • Наличие у пациента:
      • других инфекционных заболеваний у пациента (в тч. ВИЧ/сифилис/гепатиты В.С/туберкулеэ)
        • перфораций ЖКТ
        • нейтропении
        • тромбоцитопении
        • повышения ферментов печени
        • изменения липидного профиля
        • иммуносупрессии
        • демиелинизирующих заболевании ЦНС
        • поражения печени/ печеночной недостаточности
      • Уровень СРБ
      • Уровень ИЛ6
      • Растворимый рецептор к ИЛ2
      • Интерстициальное поражение легких (по КТ)
      • Объективные данные о наличии дыхательной недостаточности
  • Критерии эффективности терапии
    • Дыхательная недостаточность не прогрессирует (ЧДД/сатурация)
    • Лихорадка уменьшается
    • Уровень СРБ уменьшается
  • Динамическая оценка тяжести состояния пациента (шкала NEWS)

  • Синдром высвобождения цитокинов — это системная воспалительная реакция, которая может быть вызвана инфекцией, некоторыми лекарственными препаратами и другими факторами, характеризующимися резким повышением уровня большого количества провоспалительных цитокинов
  • Механизм синдрома высвобождения цитокинов у больных с COVID-19
  • SARS-CoV-2 поражает клетки альвеолярного эпителия (в основном клетки альвеолярного эпителия 2 типа через рецептор АПФ2 . Разрушение эпителиальных клеток и повышение проницаемости клеток приводят к высвобождению вируса SARS-CoV-2 активирует врожденную иммунную систему, макрофаги и другие клетки врожденного иммунитета не только захватывают вирус но и высвобождают большое количество цитокинов и хемокинов, включая IL-6 Адаптивный иммунитет также активируется антигенпрезентирующими клетками (в основном дендритными кпетками) Т- клетки и В-клетки не только играют противовирусную роль, но и прямо или косвенно способствуют секреции воспалительных цитокинов. Кроме того, при стимуляции воспалительных факторов в альвеолы поступает большое количество воспалительных экссудатов и эритроцитов, что приводит к одышке и ДН
  • Осуждаемые патогенетические препараты для лечения пациентов COVID-19

  • Клинический случай 1

  • Клинический случай 2

  • Типичные и атипичные КТ-признаки пациентов с COVID-19.
  • Ценность вклада КТ в диагностику COVID-19
    • По нашему мнению, основная роль КТ грудной клетки заключается в том, чтобы понять степень и динамическую эволюцию поражений легких, вызванных COVID-19
  • Оценка степени тяжести COVID-пневмонии
    • Разработана на основе Рекомендаций НПЦ Радиологии г. Москвы и собственного опыта (выделено 4 степени вместо предложенных трех)
    • Для упрощения использования врачами НЕ-пульмонологами, каждой степени присвоена цифра, от 1 до 4, которая прописывается в Заключении КТ-протокола Это помогает клиницистам быстро принимать решения по сортировке пациентов и быстрого оказания помощи наиболее тяжелым больным

  • 1-я степень тяжести (по КТ)

  • 4-я степень КТ-тяжести

  • Правило «половины»случае сомнений — склоняемся к большей степени

  • 2-я степень тяжести (по КТ)

  • З-я КТ-степень тяжести

  • Динамика изменений по КТ

  • Отрицательная КТ-динамика

  • Положительная КТ-динамика

  • Атипичные KT-COVID, ПЦР+

  • Пример протокола для вирусной пневмонии
    • Описание Основные КТ-находки: множественные (более трех) уплотнения по типу матового стекла различной формы и протяженности
    • Локализация изменений: двусторонние
    • Распределение изменений: преимущественно периферическое
    • Дополнительные признаки, типичные для COVID 19: присутствуют ретикулярные изменения («crazy-paving»)
    • Фоновые изменения легочной паренхимы: нет
    • Тракционные бронхиты: нет. Другие находки: нет
    • Медиастинальные л/у – не увеличены
    • Аксиллирные л/у – не увеличены
    • В плевральных плоскостях жидкости нет
    • Заключение КТ-признаки вирусной инфекции с высокой вероятностью COVID 19, умеренной (2ст) КТ-степени тяжести. Необходимо сопоставление с клинико-лабораторными данными
  • Показания для перевода в ОРИТ при пневмонии.
  • Показания для перевода в ОРИТ при пневмонии
    • Диагноз пневмония + любой из перечисленных ниже:
      • 1. Нарушение ментального статуса
      • 2. Лихорадка более 39°С
      • 3. Снижение сатурации менее 90% при ингаляции О2
      • 4. Тахипное более 30 в минуту на О2 ингаляции
      • 5. Участие вспомогательной дыхательной мускулатуры
      • 6. Цианоз
      • 7. Артериальная гипотония
      • 8. Тахи и брадикардия
      • 9. Органная дисфункция (ХПН, ХПечН, анемия, ХСН)
  • Показания для перевода на ИВЛ
    • Сочетание показаний для перевода в ОРИТ с лабораторными данными:
      • 1 Нарушение метального статуса
      • 2. Лихорадка более 39°С
      • 3. Снижение caiypaiuin менее 90% при ингаляция О2
      • 4. Тахипное более 30 к минуту на О, ингаляция
      • 5. Участие вспомогательной дыхательной мускулатуры
      • Цианоз
      • Артериальная гипотония
      • Тахи- и брадикардия
      • Органная дисфункция (ХПН, ХПечН, анемия, ХСН)
    • PaO2 / FiO2 менее 300 – НИВЛ
    • PaO2 / FiO2 менее 200 – ИВЛ
    • PaCO2 более 60 мм рт.ст. и менее 25 мм рт.ст.
    • pH менее 7,2
  • Интенсивная терапия ОРДС

  • CoVid
    • Ранняя гипоксемия
    • Поздняя гипоксемия
  • ИВЛ. Цели
    • P/F отношение более 100
    • SpO2 более 90%
    • РаСО2 менее 60 мм рт.ст.
    • pH более 7,2
    • Рост лактата и снижение SvO2 при нормальной сократительной функции миокарда и содержании НЬ свидетельствуют о недостаточной доставке кислорода
  • ИВЛ. ПДКВ
      • Уровень ПДКВ должен обеспечивать приемлемую:
      • A) оксигенацию
      • Б) декарбонизацию
      • B) минимальную FiO2
    • Подбор ПДКВ
      • Анализ петли
      • Ступенчатое повышение — понижение
  • ИВЛ. Рекрутмент
    • Оценить рентабельность

  • ИВЛ. Рекрутмент
    • 40 на 40
    • Оценивать эффективность Повторять при необходимости:
      • После каждой санации
      • После переключения контура
      • При ухудшении газообмена
  • ИВЛ. Прон позиция
    • Более 16 часов
    • Сколь угодно часто
    • Нет ограничений

  • Прон позиция имеет побочные эффекты. Пролежни на лице

  • ИВЛ. Оценка безопасности и эффективности

  • «Сердечно-сосудистые заболевания в условиях пандемии COVID-19». Доцент кафедры интервенционной кардиологии и кардиореабилитации РНИМУ им. НИ. Пирогова Зав. ОРИТ для больных инфарктом миокарда ГКБ №1 им. Н И. Пирогова Шилова А.С.
  • Ряд вопросов
    • Особенности ведения пациентов с острыми сердечнососудистыми заболеваниями в условиях пандемии
    • Сложности дифференциальной диагностики и разделения потоков инфицированных и неинфицированных пациентов
    • Тактика ведения пациентов с ОКС и вероятной COVID-19 инфекцией
    • Ингибиторы АПФ и АРА — какова связь с COVID-19 инфекцией
    • Особенности сердечно-сосудистого мониторинга при применение плаквинила и макролидов у пациентов с COVID-19 инфекцией
  • Дифференциальная диагностика
    • Наибольшее число заболевших среди медицинских работников в Италии — врачи кардиологи
    • Боль в груди, одышка — самые частые симптомы
    • Любой пациент, поступающий в стационар в связи с острым ССЗ должен рассматриваться как потенциально инфицированный
  • Подходы к ведению острых сердечно-сосудистых заболеваний в период пандемии COVID-19
    • Приоритет: предотвращение и контроль за распространением инфекции
    • Все пациенты должны быть обследованы как на предмет острых ССЗ, так и на предмет COVID-19
    • Все интервенционные манипуляции должны проводится под контролем ответственных за инфекционную безопасность
  • Реперфузионная тактика в условиях пандемии
    • Большинство ЛПУ не имеют специализированно оснащенных рентгеноперационных для проведения ЧКВ у инфицированных пациентов
    • Крайне высокий риск инфицирования неинфекционных стационаров
    • ТЛТ — метод выбора для реперфузионной терапии для пациентов с OKCcnST в условиях пандемии
    • Всем пациентам должен быть выполнен тест на COVID-19 и КТ ОГК при поступлении
    • Применение МСКТ КАГ для оценки эффективности ТЛТ и тяжести поражения КА
  • иАПФ и АРА: вред или польза?
  • Аргументы противников:
    • Механизм обратной связи приводит к большей плотности ПАФ-2 р-ров
    • Вирус SARS-CoV-2 проникает в клетку через АПФ-2 р-ры
  • Взаимодействие между противовирусными препаратами и препаратами для лечения сердечно сосудистых заболеваний


Посмотреть и купить книги по УЗИ Медведева:
Пренатальная эхография: дифференциальный диагноз и прогноз» М.В. Медведев
«Скрининговое ультразвуковое исследование в 18-21 неделю» М.В. Медведев
«Скрининговое ультразвуковое исследование в 11-14 недель беременности» М.В. Медведев
«Основы допплерографии в акушерстве» Автор: М.В. Медведев
«Основы объемной эхографии в акушерстве» Автор: М.В. Медведев
«Основы ультразвуковой фетометрии» М.В. Медведев
«Основы ультразвуковой фетометрии» М.В. Медведев
«Основы эхокардиографии плода» автор М.В. Медведев
«Ультразвуковая диагностика в гинекологии: международные консенсусы и объемная эхография» автор М.В. Медведев

Посмотрите все лекции для врачей удобным списком (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика…)

Интернет-магазин медицинских книг с доставкой почтой

Сотрудничество авторам и издательствам

Продвижение и реклама услуг медицинского учебного центра

  • Оказание помощи больным с различными видами острой и хронической хирургической, кардиологической, травматологической, нефрологической, акушерско-гинекологической и иной патологии, сочетающейся с новой коронавирусной инфекцией.

    3 190 Р

  • Книга содержит тестовые вопросы для подготовки к аккредитации врачей по терапии, вопросы сгруппированы по разделам. Также в книгу включены тесты для присвоения высшей квалификационной категории по терапии. Книга будет полезна при прохождении первичной аккредитации врачей, при подготовке для присвоения категории.

    2 630 Р

  • Главный принцип издания – изложить только то, что следует обязательно исполнять. Содержание основано на положениях нормативных актов с учетом судебной практики и официальных разъяснений Минздрава России, а также Фонда социального страхования Российской Федерации.

    1 840 Р

  • Приведенные 106 пошаговых алгоритмов значительно облегчают дифференциальную диагностику и определение тактики лечения. Перевод учитывает нормативную базу оказания медицинской помощи в Российской Федерации – действующие клинические рекомендации и зарегистрированные лекарственные препараты.

    5 290 Р

  • В книге рассмотрены основные принципы ведения пациентов с жалобами на боль, наиболее часто встречающиеся причины боли и наиболее распространенные способы борьбы с ней, приведены многочисленные примеры из практики. Отдельный раздел посвящен инвазивным методам лечения боли под флуороскопическим контролем.

    2 890 Р

  • Содержит описания лекарственных препаратов российского фармрынка и раздел «Парафармацевтика», который включает БАД, медицинские изделия, лечебное питание и лечебную косметику. Информационные страницы фирм-производителей содержат контактную информацию, список препаратов, их классификацию и другую информацию.

    2 399 Р

  • В ваших руках книга, дающая ответы на вопросы, с которыми сталкиваются медицинские работники, когда стремятся проводить скрупулезные, рациональные и эффективные медицинские консультации.

    2 390 Р

  • В пособии приведены данные о химической структуре, фармакологических свойствах, механизме действия, показаниях и противопоказаниях к применению, дозах, побочных эффектах и другие сведения о лекарственных средствах, необходимые для проведения рациональной терапии. Для широкого круга медицинских работников.

    2 600 Р

  • Отдельно рассмотрены современные критерии диагностики гриппа и определена стратегия и тактика лечения больных гриппом. Особое внимание уделено вопросу лечения и профилактики гриппа у беременных, определен перечень лекарственных препаратов, разрешенных к использованию у беременных женщин.

    1 900 Р

  • Предназначено для медицинских работников, ветеринаров, биологов, специалистов в области биобезопасности, аспирантов, готовящихся к сдаче экзамена на кандидатский минимум по инфекционным болезням, молекулярной биологии и вирусологии

    3 299 Р

  • 20 глав, в которых последовательно разбираются вопросы общей и частной микробиологии, вирусологии и иммунологии. Включены главы по противомикробным препаратам, особенностям иммунитета при различных состояниях организма, клинической микробиологии.

    3 190 Р

  • Книга состоит из 25 глав, в которых рассматриваются вопросы, касающиеся частной иммунологии, вирусологии и микробиологии. В этом издании учтены все новейшие данные по бактериологии и вирусологии. В учебнике содержится полный и обновленный перечень патогенных микроорганизмов и методов диагностики.

    3 290 Р

  • Cправочник для врачей, специалистов лабораторий (перечень микробов и диагностических исследований соответствует Приказу МЗ РФ от 21 февраля 2000 г. № 64 «Об утверждении номенклатуры клинических лабораторных исследований»). Оригинальные схемы и рисунки выполнены с учетом современного состояния микробиологии и иммунологии.

    3 990 Р

  • В книге даны основные характеристики наиболее патогенных вирусов как с точки зрения тяжести и эпидемиологической значимости вызываемых ими заболеваний, так и с учетом их физико-химических свойств, определяющих их устойчивость к химическим (дезсредства) и физическим (температура, УФ-излучение) воздействиям. Рассмотрены вирулицидные свойства и механизмы действия наиболее широко применяемых групп дезинфицирующих веществ.

    800 Р

  • Тесты по пульмонологии для квалификационного экзамена по общей врачебной практике (семейной медицине) | #03/00

    И. Н. Денисов,
    член-корр. РАМН, доктор медицинских наук, профессор
    А. И. Иванов,
    доктор медицинских наук, профессор ММА
    им. И. М. Сеченова,
    Москва
    В соответствии с требованиями квалификационной характеристики перечень знаний и практических навыков по профилактике, диагностике и лечению заболеваний органов дыхания, необходимых врачу общей практики (семейному врачу) для оказания первичной медико-санитарной помощи в объеме квалифицированной терапевтической помощи, включен в программу тестов квалификационного экзамена на получение сертификата

    1 Хронический бронхит следует лечить антибиотиками:

    А В осенне-зимний период
    Б Длительно
    В Не следует применять вообще
    Г При выделении гнойной мокроты
    Д При появлении кровохарканья

    2 Основным возбудителем внебольничных пневмоний является:

    А Пневмококк
    Б Стафилококк
    В Гемофильная палочка
    Г Синегнойная палочка
    Д Легионелла

    3 Средствами выбора для лечения внебольничных пневмоний являются:

    А Пенициллины
    Б Цефалоспорины первого и второго поколений
    В Фторхинолоны
    Г Макролиды

    4 Укажите, к каким нижеперечисленным фармакологическим группам относятся следующие лекарственные препараты: изадрин [1], сальбутамол [2], серевент (сальметерол) [3], интал (динатрия кромогликат) [4], фликсотид (флутиказон) [5], атровент (ипратропиум) [6]

    А Неселективный агонист b-адренорецепторов короткого действия
    Б Селективный агонист b2-адренорецепторов короткого действия
    В Ингаляционный кортикостероид
    Г М-холинолитик
    Д Селективный агонист b2-адренорецепторов длительного действия
    Е Стабилизатор мембран тучных клеток

    5 Для какого синдрома — синдрома очагового уплотнения легочной ткани [1], синдрома наличия полости в легком [2], бронхообструктивного синдрома [3], синдрома скопления жидкости в плевральной полости [4], синдрома повышенной воздушности легочной ткани [5] характерны следующие данные перкуссии:

    А Тимпанический звук
    Б Коробочный звук
    В Тупой звук
    Г Притупление перкуторного звука
    Д Ничего из перечисленного

    6 Какой клинический синдром называется астматическим статусом:

    А Комплекс признаков, выявляемых при физикальном обследовании больного бронхиальной астмой в фазе обострения
    Б Тяжелый затяжной приступ бронхиальной астмы, не купирующийся бронхо- расширяющими препаратами и сопровождающийся острой дыхательной недостаточностью, гипоксемией и гиперкапнией
    В Приступ бронхиальной астмы, не прекращающийся после ингаляции симпатомиметиков
    Г Серия следующих один за другим приступов бронхиальной астмы
    Д Затяжной приступ удушья, потребовавший применения кортикостероидов, но не сопровождающийся изменением газового состава крови

    7 Основными принципами лечения астматического статуса являются:

    А Парентеральное введение кортикостероидов
    Б Парентеральное введение бронхорасширяющих средств
    В Ингаляция кислорода
    Г Применение высоких доз ингаляционных кортикостероидов

    8 Укажите аэрозоли, содержащие М-холинолитик:

    А Атровент
    Б Бекотид
    В Беродуал
    Г Дитек


    Правильные ответы с комментариями

    1) Г Антибиотики следует назначать при выделении гнойной мокроты, так как гнойная мокрота является признаком обострения инфекционного процесса в бронхах

    2) А Основным возбудителем внебольничной пневмонии на сегодняшний день считается пневмококк, его доля в этиологии данного варианта заболевания — около 30%. Важную роль в генезе внебольничной пневмонии играют также «атипичные» возбудители: хламидии, микоплазмы, вирусы. Прочие из перечисленных могут быть возбудителями внебольничной пневмонии, однако по распространенности существенно уступают пневмококку. Синегнойная палочка в большинстве случаев встречается при госпитальных (нозокомиальных) пневмониях

    3) А Основными возбудителями внебольничных пневмоний является пневмококк

    4) 1-А, 2-Б, 3-Д, 4-Е, 5-В, 6-Г

    5) 1-Г Синдром уплотнения легочной ткани сопровождается притуплением перкуторного звука в силу того, что над безвоздушной тканью перкуссия будет давать тихий и короткий звук

    2-А Над полостью в легком при перкуссии определяется тимпанический звук из-за повышенной ее воздушности

    3-Д Ни одно из перечисленных изменений перкуторного звука само по себе не характерно для бронхообструктивного синдрома, однако длительное его существование (особенно значительная его выраженность) может приводить к эмфиземе легких, и тогда будет определяться коробочный звук

    4-В При скоплении жидкости в полости плевры возникает тупой перкуторный звук, аналогичный звуку при перкуссии печени

    5-Б Синдром повышенной воздушности легких (эмфизема легких) характеризуется коробочным звуком

    6) Б Астматический статус — тяжелое, угрожающее жизни осложнение течения бронхиальной астмы. Астматический статус следует отличать от тяжелого приступа бронхиальной астмы или серии следующих друг за другом приступов удушья на фоне выраженного обострения болезни. Ключевым признаком астматического статуса является снижение эффективности бронхорасширяющих препаратов, и в первую очередь симпатомиметиков. Важную роль в патогенетическом механизме развития астматического статуса играет уменьшение количества адренергических рецепторов, расположенных в стенке бронхов, и снижение их чувствительности, а также развитие острой дыхательной недостаточности, сопровождающейся изменением газового состава крови — гипоксемией и гиперкапнией. Сочетание указанных признаков у больного с приступом бронхиальной астмы указывает на развитие астматического статуса.

    7) А Внутривенное введение кортикостероидов в высоких дозах оказывает при астматическом статусе противовоспалительное и противоотечное действие, восстанавливает чувствительность адренергических рецепторов бронхов. Восстановление чувствительности b-адренорецепторов на фоне стероидной терапии дает основание для применения при астматическом статусе бронхорасширяющих средств, в частности симпатомиметиков. По-видимому, риск применения последних при астматическом статусе на фоне обязательной стероидной терапии преувеличен. Осторожная, но в то же время достаточно активная бронхолитическая терапия должна рассматриваться как важное направление в лечении астматического статуса. Развитие при астматическом статусе клинически значимой острой гипоксемии определяет важность оксигенотерапии в его лечении. Вследствие тяжелой бронхиальной обструкции ингаляционные кортикостероиды не достигают при астматическом статусе основной точки приложения своего действия — мелких бронхов. Они лишь раздражают слизистую оболочку крупных бронхов и способны усугубить бронхоспазм на фоне выраженной бронхиальной гиперреактивности. Системное действие ингаляционных стероидов вследствие их всасывания с поверхности слизистой оболочки нижних дыхательных путей невелико и не может дать заметного эффекта при астматическом статусе

    8) А, В Препараты, обладающие М-холинолитическим действием, входят в состав дозированных ингаляторов атровент и беродуал. Бекотид — одно из коммерческих названий кортикостероида для ингаляционного применения беклометазона. Дитек — комбинированный препарат, в состав которого входит стабилизатор тучных клеток динатрия кромогликат и b2-симпатомиметик сальбутамол.

    Пульмонолог – кто это и какие болезни лечит? – статьи о здоровье

    Оглавление

    Пульмонология – область медицины, изучающая дыхательную систему человека, диагностику патологий и пути их лечения. Впервые выделена как самостоятельная отрасль только во второй половине прошлого века. До этого времени в науке происходило накопление и расширение знаний о дыхательном аппарате, поэтому болезни, которые теперь лечит пульмонолог, лечили разные врачи – хирурги, терапевты и т. д.

    Под дыхательной системой человека подразумевают:

    • Дыхательные пути (верхние – нос, глотка и нижние – гортань, трахея, бронхи)
    • Легкие (правое и левое)
    • Плевру (висцеральная оболочка, выстилающая полость грудной клетки изнутри и наружную поверхность легких)
    • Мышцы, участвующие в акте дыхания
    • Дыхательный центр в продолговатом мозге, который отвечает за своевременный выдох и вдох

    Пульмонолог – это врач, который занимается исследованием и лечением патологий дыхательных путей, легких и плевры. Все отделы системы он рассматривает в тесной взаимосвязи. Однако не все заболевания дыхания лечатся пульмонологом:

    Пульмонолог – это врач, который занимается исследованием и лечением патологий дыхательных путей, легких и плевры.

    • Хирургические вмешательства на органах грудной клетки выполняет торакальный хирург
    • Угрожающие состояния, связанные с острым нарушением дыхания, купирует реаниматолог
    • Туберкулез легких лечит врач фтизиатр в специализированной клинике

    Какие патологии лечит

    Компетенция врача распространяется на довольно широкий список болезней, от хронических ринитов (насморков) до рака легкого, однако в некоторых случаях помощь ограничится только консультацией пульмонолога и диагностикой заболевания – для дальнейшего лечения пациент передается более узким специалистам.

    Врач-пульмонолог лечит:

    • Хронические и обструктивные (с затрудненным отхождением мокроты) бронхиты
    • Пневмонии (воспаления легких)
    • Альвеолиты (воспаление альвеол – мельчайших структурных единиц легкого)
    • Плевриты (воспаления оболочек легкого)
    • ХОБЛ (хроническую обструктивную болезнь легких)
    • Астму
    • Аллергические заболевания (в том числе пневмокониоз, силикоз)
    • Гемо- и пневмоторакс (выпот в полость плевры крови или проникновение воздуха)
    • Эмфиземы (патологическое расширение бронхиол) и эмпиемы («гнойники»)
    • Абсцессы (гнойная деструкция тканей легкого)
    • Саркоидоз, муковисцидоз и другие фиброзы (разрастание соединительной ткани)

    Может диагностировать, но не лечит:

    • Туберкулез (его лечит фтизиатр)
    • Заболевания верхних дыхательных путей (их лечат отоларингологи)
    • Рак легкого (лечится у пульмонолога-онколога)

    Компетенция врача распространяется на довольно широкий список болезней, от хронических ринитов (насморков) до рака легкого.

    В каких случаях нужно обращаться к данному специалисту

    Обычно к пульмонологу направляет терапевт (или врач общей практики), так как самостоятельно определить заболевание пациенту без медицинского образования довольно сложно из-за сходности симптомов: кашлем может сопровождаться грипп, фарингит и ларингит (воспаление гортани), которые не требуют приема у пульмонолога.

    К пульмонологу направляют при наличии следующих симптомов, так или иначе связанных с кашлевым рефлексом:

    Кашлем может сопровождаться грипп, фарингит и ларингит (воспаление гортани), которые не требуют приема у пульмонолога.

    • Надсадный непродуктивный кашель, сопровождающийся симптомами дыхательной недостаточности
    • Затяжной кашель с отделением мокроты или без
    • Изменение характера мокроты: появление гноя, крови, капель крови при кашле; отхождение розовой пены
    • Острая боль в груди, усиливающаяся при дыхании и сопровождающаяся нарастающей дыхательной недостаточностью
    • Повышение температуры на фоне кашля, появление одышки, слабости, мокрого пота и других признаков интоксикации
    • Удушье, усиление кашля в вечернее/ночное время
    • Появление спазмов, затруднение вдоха при определенных условиях (запахах, пылевом загрязнении, перемене температуры воздуха)
    • Постоянное раздражение верхних дыхательный путей, длительный обильный насморк с прозрачным отделяемым, ларингоспазмы («перехватывает» дыхание)

    Как ставят диагноз

    Взрослый пульмонолог имеет в своем арсенале широкий спектр диагностических методов, которые включают анализ биологических жидкостей (крови, мокроты) на наличие бактерий и маркеров воспаления и визуальные аппаратные исследования.

    • Рентгенография и рентгеноскопия – два метода лучевой диагностики. В результате первого получается статичная картинка («фотография») легких, во втором случае орган просвечивается некоторое время, и результат транслируется на экран в реальном времени – есть возможность оценить функцию дыхание, распределение контраста по сосудам
    • Бронхоскопия – эндоскопическая визуализация, позволяющая рассмотреть слизистую бронхов изнутри, взять материал для исследования, ввести лекарственный препарат
    • Компьютерная томография – посрезовый снимок тканей органа, цель: поиск новообразований (абсцессов, фиброзных кист, полостей, очагов некроза или гнойного расплавления, опухолей и т. д.)
    • Функциональная диагностика: пикфлуометрия (оценка скорости выдоха), спирометрия (оценка объема и скорости дыхания), спирография и другие

    Исследования биоматериала:

    • Клинический анализ крови показывает наличие воспаления (при повышении скорости оседания эритроцитов – СОЭ), острую или хроническую фазу процесса (по лейкоцитарной формуле), наличие аллергических реакций (при повышении эозинофилов), общую ослабленность организма (снижение гемоглобина или эритроцитов)
    • Бакпосев мокроты поможет выделить патогенную микрофлору и определить возбудителя заболевания, чтобы подобрать наиболее эффективный антибиотик
    • Аллергологические пробы установят спектр аллергенов, провоцирующих ухудшения
    • Генетическая диагностика поможет выявить мутации, характерные для муковисцидоза

    Взрослый пульмонолог имеет в своем арсенале широкий спектр диагностических методов.

    Методы лечения

    При повторной консультации пульмонолог по результатам исследования может назначить радикальное (хирургическое) или консервативное (медикаментозное, аппаратное) лечение, соблюдение определенного режима и диету, а может направить на дообследование к другим специалистам, если проблема выходит за рамки его компетенции (например, при обнаружении опухоли или подозрении на туберкулез).

    Лечение медикаментами также может быть очень разнообразным и включать в зависимости от результатов исследований и клинических симптомов:

    • Антибактериальную терапию (при бронхитах и пневмониях бактериальной этиологии)
    • Противовоспалительную с использованием НПВС и стероидов (при выраженном отеке)
    • Противокашлевые (подавляющие кашлевой рефлекс при) или, наоборот, отхаркивающие средства (увеличивающие секрецию бронхов)
    • Препараты, устраняющие бронхоспазм и расширяющие бронхи – адреномиметики, холиноблокаторы, спазмолитики
    • Введение антисептиков может производиться эндоскопически или с помощью плевральной пункции (при плевритах, пневмотораксе)

    Лечение медикаментами может быть очень разнообразным.

    Аппаратное и инструментальное лечение может включать:

    • Электрофорез с различными лекарственными растворами
    • Прогревания
    • Бронхоскопию с введением антисептиков
    • Плевральную пункцию (выполняется торакальным хирургом) с откачиванием жидкости или гноя, промыванием полости антисептическими растворами, внутриполостным введением антибиотиков

    Любое назначение делается врачом после тщательного изучения каждого случая заболевания. Многие процедуры производятся только в стационаре, а некоторые заболевания требуют длительной госпитализации.

    Профилактика

    Консультация пульмонолога может носить и профилактический характер. Так, регулярно на прием пульмонолога ходят хронические больные. Цель этих визитов – оценить текущее состояние организма, продлить период ремиссии (отсутствия симптомов), смягчить симптомы будущих рецидивов (обострений).

    Чтобы избежать бронхолегочных заболеваний, врач может посоветовать закаляться и вести активный образ жизни.

    Чтобы избежать бронхолегочных заболеваний, всем без исключения пациентам врач может посоветовать:

    • Не курить
    • Предохраняться от инфекций (помогут вакцинация и личная гигиена)
    • Избегать потенциальных аллергенов
    • Исключить влияние повреждающих факторов (при работе на производстве с повышенным уровнем пыли или токсичными веществами тщательно соблюдать технику безопасности, использовать средства защиты)
    • Полноценно питаться
    • Тренировать дыхательную систему (с помощью дыхательных упражнений, пения, игры на духовых инструментах)
    • Закаляться и вести активный образ жизни

    Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

    Ведущие пульмонологи в Москве – врачи мирового уровня с огромный опытом и стажем.

    • Возможность записаться к пульмонологу на любое удобное вам время или пройти к специалисту без записи по острым жалобам
    • Наличие клиники в вашем районе (широкая сеть филиалов)
    • Доступность всех аппаратных исследований и лечебных манипуляций
    • Собственная клиническая и бактериологическая лаборатории
    • Обратная связь с пациентом – корректировка назначений и оценка эффективности в ходе лечения
    • Возможность нахождения в стационаре нашей клиники в течение всего курса лечения
    • Ведущие пульмонологи в Москве – врачи мирового уровня с огромный опытом и стажем

    Записаться на консультацию просто – достаточно позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500 (звонки принимаются круглосуточно).

    Периоперационная антибиотикотерапия

    Антибиотикопрофилактика

     

    Эффективная антимикробная профилактика подразумевает обеспечение достаточной бактерицидной концентрации антибиотика в крови или в тканях при проведении процедур, во время которых возможна бактериемия. Важно правильно выбрать время: обычно профилактику проводят при индукции, но при длительных операциях или операциях, сопровождающихся массивной кровопотерей, может потребоваться повторная профилактика.

     

    Профилактика эндокардита

     

    Проводят пациентам с поражением клапанов сердца, дефектами перегородки, незаращенным артериальным протоком, искусственными клапанами или эндокардитом в анамнезе.

     

    Лечение зубов

    • Эндокардит чаще всего вызывает альфа-гемолитический стрептококк полости рта, следовательно, целесообразно использовать клиндамицин или амоксициллин.

     

    Акушерские и гинекологические операции, манипуляции на желудочно-кишечном тракте

    • Так же, как и для операций на мочеполовых путях, здесь профилактику проводят только пациентам с искусственным клапаном или эндокардитом в анамнезе.

     

    Ремарки

    В качестве рутинной меры антибиотикопрофилактика не рекомендуется:

    • при дентальной хирургии у пациентов с протезированными суставами,
    • при простых дерматологических манипуляциях,
    • у иммуноскомпрометированных пациентов и пациентов с трансплантатами, если нет отдельных указаний для проведения антибиотикопрофилактики.

     

    Органические поражения клапанов или искусственный клапан без предшествующего эндокардита

    • Амоксициллин 1 г в/в при индукции, затем амоксициллин 500 мг перорально через 6 ч; или амоксициллин 3 г перорально за 4 ч до индукции, затем амоксициллин 3 г перорально сразу же после процедуры

    Те же плюс аллергия на пенициллин или в течение последнего месяца введено больше одной дозы или пенициллина

    • Ванкомицин 1 г в/в за по меньшей мере 100 мин до, затем 120 мг гентамицина в/в при индукции за 15 мин до процедуры; или клиндамицин в/в 300 мг в течение по меньшей мере 10 мин при индукции, затем 150 мг кпиндамицина в/в или перорально через 6 ч

    Эндокардиты в анамнезе или искусственные клапаны и общая анестезия

    • Амоксициллин 1 г в/в + гентамицин 120 мг в/в при индукции в сочетании с амоксициллином 500 мг перорально через 6 ч

     

    Операции на мочеполовых путях

     

    Поражения клапанов, дефекты перегородки, незаращенный артериальный проток или искусственный клапан; или эндокардит в анамнезе

    • Амоксициллин 1 г в/в + гентамицин 120 мг в/в при индукции, амоксициллин 500 мг перорально через 6 ч. Если моча инфицирована, профилактику проводят с учетом возбудителя

    Те же плюс аллергия на пенициллин или в течение последнего месяца введено больше одной дозы пенициллина

    • Ванкомицин 1 г в/в за 100 мин до индукции, затем гентамицин 120 мг в/в во время индукции или за 15 мин до; или тейкопланин 400 мг в/в + гентамицин 120 мг в/в за 15 мин до или во время индукции.

     

    Профилактика при спленэктомии

     

    Вакцинации

    • Pneumovax – 1 флакон и
    • Meningovax – (покрывает только типы А и С) 1 флакон и
    • Hib (Haemophilius influenzae type В) 1 флакон
    • Ввести за 2-4 недели до плановой спленэктомии или в течение 48 часов после экстренной спленэктомии

    Антибиотики

    • Амоксициллин 250 мг один раз в день или
    • пенициллин 250 мг два раза в день (пенициллин не действует на гемофильную палочку) или
    • эритромицин 250 мг один раз в день

     

    Частота возникновения тяжелого сепсиса (в основном вызванного инкапсулированными микроорганизмами — пневмококком, менингококком, гемофильной палочкой) после спленэктомии составляет 0,5-1% в год.

     

    Антибиотикопрофилактику после спленэктомии следует предложить:

    • Детям в возрасте до 16 лет.
    • В течение 2 лет всем пациентам с удаленной селезенкой или с нарушенной функцией селезенки.
    • Пожизненно, если имеет место длительная иммуносупрессия.

     

    Жалоб может не быть, поэтому пациентам необходимо советовать, как можно скорее обратиться за медицинской помощью и начать лечение, перекрывающее пневмококк, гемофильную палочку и менингококк (например, амоксиклавом). Если пациент отправляется в эндемичный район, очень важно провести профилактику малярии.

     

    Укусы или царапины животных у пациентов с удаленной селезенкой могут привести к развитию септицемии, вызванной нетипичными микроорганизмами, например, Capnocytophaga canimorsus (также чувствителен к ко-амоксиклаву) и отличающейся высокой летальностью. Пациент должен быть предупрежден о риске, связанном даже с самыми незначительными укусами и царапинами, поскольку эта инфекция клинически не отличается от менингококковой септицемии, а летальность от нее высока.

     

    Профилактика периоперационной аспирационной пневмонии

     

    Существует некая тенденция «перелечивания» аспирационных пневмоний, большинство из которых обусловлено химическим пневмонитом. Источником многих возбудителей, в т. ч. анаэробов, грамотрицательных аэробов, Pseudomonas spp. у пациентов, долгое время находящихся в больнице, является ротоглотка. Таким образом, выбор антибиотика определяется его антимикробной активностью в сочетании с его антианаэробным действием.

     

    Можно использовать следующие схемы:

    • Ко-амоксиклав 1,2 г в/в 3 раза через 8 ч.
    • Кларитромицин 500 мг в/в дважды через 12ч.
    • При подозрении на грам-негативную инфекцию можно использовать цефуроксим 750 мг в/в 3 раза в день + метронидазол 500 мг в/в 3 раза в день.

     

    Менингит и профилактика лиц, попавших в контакт

     

    Врач-клиницист не должен организовывать профилактику для контактировавших, этим занимается консультант по контролю за заразными заболеваниями. В профилактике для медицинского персонала необходимости нет, если только не проводилось дыхание рот в рот и не было загрязнения слюной или рвотными массами. Персонал не должен подвергаться риску при работе с пациентом.

     

    Если есть показания для проведения профилактики контактным, то самым эффективным (но не лицензированным) способом профилактики менингококковой инфекции будет ципрофлоксацин 500 мг перорально немедленно после контакта.

     

    Профилактика в общей хирургии

     

    Время

     

    • Первую дозу желательно ввести не раньше, чем за 2 ч до операции, и не позже, чем через 30 мин после начала операции, особенно если вы используете бета-лактамные антибиотики.

     

    • Обычно одной дозы антибиотика, действующей около 12 ч, бывает достаточно. Добавочная доза может быть нужна при операциях длительностью больше 4 ч или сопровождающихся массивной кровопотерей (больше 1 объема крови).

     

    «Чистая» операция (1 класс)

     

    • Риск инфицирования составляет 1-2%. Пример: операция, выполняемая на поверхности тела, когда отсутствует контаминация раны из колонизированных или контаминированных внутренних органов или полостей тела и, следовательно, нет необходимости в профилактике.

     

    • Исключение составляют протезирование суставов, сосудов, установка стента или нейрохирургические операции, когда инфицирование, хотя и редко случающееся, может иметь серьезнейшие последствия. Обычно применяют «перекрывающие» стафилококк, цефуроксим 1,5 г или ко-амоксиклав 1,2 г в/в. Сосудистые хирургии все чаще используют протезы, импрегнированные рифампицином.

     

    • Важно помнить о том, что пациентам с метициллин-резистентными золотистыми стафилококками может потребоваться гликопептид, например, ванкомицин. Стоит заранее обсудить этот вопрос с микробиологом.

     

    «Условно загрязненная» операция (2 класс)

     

    • Риск инфицирования составляет меньше 10%. Пример: операции на органах брюшной полости без вскрытия органа — холецистэктомия или аппендэктомия стандартным доступом.

     

    «Загрязненная» операция (3 класс)

     

    • При операциях на прямой кишке риск инфицирования высок (15-20%)— целесообразно провести профилактику гентамицином в дозе 3-5 мг/кг в/в с метронидазолом 500 мг в/в или цефуроксимом 1,5 г в/в с метронидазолом 500 мг в/в при индукции.

     

    «Грязная» операция

     

    • Рана уже серьезно загрязнена (гноем, каловыми массами и т. д.), например, при перфорации или некрозе ткани.
    • Необходимо перекрыть весь спектр.
    • Потребуется уже не просто профилактика, а антибиотикотерапия в течение нескольких дней.

    ПРИНЦИПОВ АНТИБИОТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ — ppt видео онлайн скачать

    Презентация на тему: «ПРИНЦИПЫ АНТИБИОТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ» — стенограмма презентации:

    1 ПРИНЦИПЫ АНТИБИОТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ
    DR FATAI OLUYADI usmleinclined.com

    2 ОБЗОР Противомикробные препараты — это препараты, используемые для лечения микробных инфекций. АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОГНЕЧНЫЕ АНТИПРОТОЗОАЛЬНЫЕ АНТИВИРУСЫ usmleinclined.com

    3 ВЫБОР АНТИМИКРОБНЫХ АГЕНТОВ
    Идентификация инфицирующего организма Эмпирическая терапия до идентификации возбудителя. Определение антимикробной чувствительности инфекционного организма — минимальная ингибирующая концентрация Влияние места заражения на терапию e.g Липидорастворимость Факторы пациента — иммунная система (рекомендуется более высокая доза и более длительный курс), почечная дисфункция (токсичность аминогликозидов), печеночная дисфункция, плохая перфузия, возраст (синдром серого ребенка, желтуха новорожденных, костная токсичность), беременность, период лактации. Безопасность средства, Стоимость терапии usmleinclined.com

    4 ПУТИ ВЕДЕНИЯ
    Перорально — для большинства инфекций Парентерально — для лекарств, которые плохо всасываются в ЖКТ (ванкомицин, аминогликозиды, амфотерицин B), и для лечения серьезных / системных инфекций (амфотерицин B, ванкомицин).usmleinclined.com

    5 ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СПЕКТРЫ
    Антибиотики узкого спектра действия — Антибиотики расширенного спектра Антибиотики широкого спектра действия usmleinclined.com


    6 КОМБИНАЦИЯ ПРОТИВОМИКРОБНЫХ СРЕДСТВ
    Преимущество комбинации Синергетическое действие: синергизм между B-лактамами и аминогликозидами.Ингибирование клеточной стенки B-лактамами для облегчения проникновения аминогликозидов. Аминогликозиды, обычно неактивные в отношении грамположительных организмов, но сочетающие пенициллин или цефалоспорин. (1 + 1 = 3) Добавка: ципрофлоксацин и метронидазол обычно комбинируются для лечения аэробной и анаэробной кишечной флоры (1 + 1 = 2) Недостаток комбинации — антагонистический: тетрациклины и пенициллин нельзя назначать одновременно, поскольку тетрациклины снижают синтез пенициллина. связывающие белки.Комбинация бактерицидных и бактериостатических препаратов не очень эффективна (1 + 1 = 0) usmleinclined.com

    8 УСТОЙЧИВОСТЬ К ЛЕКАРСТВАМ Генетические изменения — Спонтанная мутация (микобактерии туберкулеза, устойчивые к рифампицину, перенос ДНК лекарственной устойчивости, как правило, опосредованный плазмидами Измененная экспрессия белков в организмах, устойчивых к лекарствам (Staph aureus и стрептококковая пневмония, изменение связывающих пенициллин белков) Модификация целевых участков Уменьшение накопления (присутствие Насос оттока) (Изменение пориновых каналов у pseudomonas auruginosa) Инактивация ферментов — Присутствие фермента B-лактамазы вызывает резистентность к B-лактамным лекарственным средствам.com

    9 ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПРОТИВОМИКРОБНЫХ СРЕДСТВ
    Гиперчувствительность — аллергическая реакция, вызванная пенициллином, сульфаниламиды (синдром Стивена Джонсона) Прямая токсичность — ототоксичность, вызванная аминогликозидами Суперинфекция — псевдомембранозный колит, вызванный антибиотиками широкого спектра действия usmleinclined.com

    10 АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРИНЦИПЫ
    Антибактериальные препараты либо убивают бактерии напрямую (бактерицидные), либо предотвращают размножение бактерий (бактериостатические). Бактерицидные антибиотики разрушают клеточные структуры, нарушая целостность клеток, что в конечном итоге приводит к гибели бактериальных клеток. Бактериостатические антибиотики ингибируют различные процессы молекулярной биологии, участвующие в пролиферации. бактерии усмле склонны.com

    11 КЛАССА АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ
    ИНГИБИТОРЫ КЛЕТОЧНОЙ СТЕНЫ ИНГИБИТОРЫ СИНТЕЗА БЕЛКОВ ИНГИБИТОРЫ СИНТЕЗА ЯДЕРНОЙ КИСЛОТЫ ПРОЧИЕ ПРЕПАРАТЫ АНТИМИКОБАЦЕТИРИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ usmleinclined.com

    PPT — Антибиотики при острой респираторной недостаточности PowerPoint презентация | бесплатно скачать

    PowerShow.com — это ведущий веб-сайт для обмена презентациями и слайд-шоу. Независимо от того, является ли ваше приложение бизнесом, практическими рекомендациями, образованием, медициной, школой, церковью, продажами, маркетингом, онлайн-обучением или просто для развлечения, PowerShow.com — отличный ресурс. И, что лучше всего, большинство его интересных функций бесплатны и просты в использовании.

    Вы можете использовать PowerShow.com, чтобы найти и загрузить примеры онлайн-презентаций PowerPoint ppt практически на любую тему, которую вы можете вообразить, чтобы вы могли узнать, как улучшить свои собственные слайды и презентации бесплатно. Или используйте его, чтобы найти и загрузить высококачественные презентации PowerPoint ppt с практическими рекомендациями и иллюстрированными или анимированными слайдами, которые научат вас делать что-то новое, также бесплатно. Или используйте его для загрузки собственных слайдов PowerPoint, чтобы вы могли поделиться ими со своими учителями, классом, студентами, руководителями, сотрудниками, клиентами, потенциальными инвесторами или всем миром.Или используйте его для создания действительно крутых слайд-шоу из фотографий — с 2D- и 3D-переходами, анимацией и музыкой на ваш выбор — которыми вы можете поделиться со своими друзьями в Facebook или в кругах Google+. Это тоже бесплатно!

    За небольшую плату вы можете получить лучшую в отрасли конфиденциальность в Интернете или публично продвигать свои презентации и слайд-шоу с высокими рейтингами. Но в остальном это бесплатно. Мы даже преобразуем ваши презентации и слайд-шоу в универсальный формат Flash со всей их оригинальной мультимедийной красотой, включая анимацию, эффекты перехода 2D и 3D, встроенную музыку или другой звук или даже видео, встроенное в слайды.Все бесплатно. Большинство презентаций и слайд-шоу на PowerShow.com можно бесплатно просматривать, многие даже можно бесплатно загрузить. (Вы можете выбрать, разрешить ли людям загружать ваши оригинальные презентации PowerPoint и слайд-шоу из фотографий за плату или бесплатно или вовсе.) Посетите PowerShow.com сегодня — БЕСПЛАТНО. Здесь действительно каждый найдет что-то для себя!

    презентации бесплатно. Или используйте его, чтобы найти и загрузить высококачественные презентации PowerPoint ppt с практическими рекомендациями и иллюстрированными или анимированными слайдами, которые научат вас делать что-то новое, также бесплатно.Или используйте его для загрузки собственных слайдов PowerPoint, чтобы вы могли поделиться ими со своими учителями, классом, студентами, руководителями, сотрудниками, клиентами, потенциальными инвесторами или всем миром. Или используйте его для создания действительно крутых слайд-шоу из фотографий — с 2D- и 3D-переходами, анимацией и музыкой на ваш выбор — которыми вы можете поделиться со своими друзьями в Facebook или в кругах Google+. Это тоже бесплатно!

    За небольшую плату вы можете получить лучшую в отрасли конфиденциальность в Интернете или публично продвигать свои презентации и слайд-шоу с высокими рейтингами.Но в остальном это бесплатно. Мы даже преобразуем ваши презентации и слайд-шоу в универсальный формат Flash со всей их оригинальной мультимедийной красотой, включая анимацию, эффекты перехода 2D и 3D, встроенную музыку или другой звук или даже видео, встроенное в слайды. Все бесплатно. Большинство презентаций и слайд-шоу на PowerShow.com можно бесплатно просматривать, многие даже можно бесплатно загрузить. (Вы можете выбрать, разрешить ли людям загружать ваши оригинальные презентации PowerPoint и слайд-шоу фотографий за плату или бесплатно или вообще.) Посетите PowerShow.com сегодня — БЕСПЛАТНО. Здесь действительно каждый найдет что-то для себя!

    Обзор антибактериальной терапии — AMBOSS

    17 71
    • Связывание с 23S рРНК → ингибирование транспептидации, транслокации и удлинения цепи → ↓ синтез белка

    β-лактамов

    Пенициллины
    • Природные пенициллины (пенициллин G и пенициллин V)
    • Антистафилококковые пенициллины (например, оксациллин, нафциллин, диклоксациллин)
    • Аминопенициллины (амоксициллин, ампициллин)
    • Антипсевдомонадные пенициллины (например,g., пиперациллин, тикарциллин)
    • Связывание с пенициллин-связывающими белками (PBP) → ↓ поперечное сшивание пептидогликанового слоя
    • Бактерицидный
    • Расщепление β-лактамного кольца лактамазы (пенициллиназы)
    • Мутации PBP (например, MRSA)
    Цефалоспорины
    • 1 st поколение (например, цефалексин)
    • 2 nd поколение (e.g., цефаклор)
    • 3 rd поколение (например, цефиксим)
    • 4 поколение (например, цефепим)
    • 5 th поколение (цефтаролин)
    • Расщепление β-лактама кольцо с помощью β-лактамаз (цефалоспориназ)
    • Мутации PBP
    Карбапенемы
    • Имипенем
    • Меропенем
    • Эртапенем
    • Дорипенем
    • Дорипенем
    • Расщепление β-лактама карбапенемазы)
    Монобактамы
    • Азтреонам
    • Расщепление бета-лактамазами (менее восприимчиво, чем другие бета-лактамы)

    00872 Ванкомпептиды

    7 71 Гликопептиды Бацитрацин
  • Телаванцин
  • Далбаванцин
  • Или итаванцин
    • Связывание с участком D-аланил-D-аланина предшественника пептидогликана → ингибирование синтеза пептидогликана
    • Бактерицидный
    • Бактериостатик против C.difficile
    • Снижение проникновения грамотрицательных бактерий
    • Изменение структуры предшественника пептидогликана
      • D-аланил-D-аланин → D-аланил-D-лактат
      • Гликопептиды не связываются с измененным предшественником.

    Эпоксиды

    • Фосфомицин
    • Инактивация энолпируваттрансферазы (MurA) → ингибирование образования N-ацетилмурамовой кислоты → нарушение синтеза пептидогликана [3]
    • Бактерицидный
    • Пониженная проницаемость
    • Сверхэкспрессия гена фермента
    Нарушение целостности клеточной мембраны
    Липопептиды
    • Даптомицин
    • Липидная часть связывается с бактериальной цитоплазматической мембраной → образование ионопроводящих каналов → внутриклеточный K + отток → бактериальная клеточная мембрана деполяризация
    • Бактерицидный
    • Не полностью изучен
    • Измененный потенциал клеточной мембраны
    Полимиксины
    • Полимиксин E (колистин )
    • Полимиксин B
    • Катионные детергенты (полипептиды) связываются с внешней клеточной мембраной (фосфолипиды на грамотрицательных бактериях) → ↑ проницаемость → бактериальный лизис
    • Связываются и ингибируют липополисахариды → ↓ действие бактериальных эндотоксинов
    • Бактерицидный
    • Не до конца изучен
    • Измененный липид Часть липополисахаридов (ЛПС)
    • Насосы оттока
    Ингибирование синтеза белка — 30S рибосомная субъединица 62
    • Гентамицин
    • Амикацин
    • Тобрамицин
    • Стрептомицин
    • Неомицин
    • Комплекс инициации ингибирования → неправильная трансляция белка
    • Бактерицидный фермент
      g., ацетилирование, фосфорилирование, аденилирование)
    • Удаление насосами оттока
    • Мутация сайта связывания бактериальных рибосом
    • Снижение проникновения
    • Анаэробные бактерии
    • Кислая среда
    Тетрациклины
      71
    • Доксициклин
    • Миноциклин
    • Эравациклин
    • Сарециклин
    • Омадациклин
    • Блокировать поступающую аминоацил-тРНК с помощью аминокислот → ↓ синтез белка
    • Бактериостатическая стенка
  • Удаление с помощью насосов оттока (кодируемых плазмидой)
  • Производство белка, защищающего рибосомы
  • Глицилцилины (производные тетрациклина)
    • Тигециклин
    • Предназначен для преодоления устойчивости к тетрациклину (например,g., оттокные насосы, рибосомная защита) [4]
    Ингибирование синтеза белка — 50S рибосомная субъединица
    Макролиды и кетолиды
    • Эритромицин
    Азитромицин
    • Бактериостатический
    • Пониженное проникновение
    • Насосы оттока
    • Подавляет связывание сайта связывания 23S рРНК → макролидов
    • Перекрестная резистентность с клиндамицином и стрептограминами
    • Мутация сайта связывания бактериальных рибосом
    Линкозамиды
    • Клиндамицин
    • Нарушение транспептидации → ингибирование удлинения цепи и синтез белков ↓ ↓
    • Подавление экспрессии альфа-токсина
    • Бактериостатическое
    • Пониженное проникновение
    • Мутация сайта связывания бактериальных рибосом
    Стрептограмины
    Квинупристин-даль Дальфопристин связывается с 23S-частью 50S-субъединицы → изменение конформации → облегчение связывания хинупристина
  • Хинупристин связывается и блокирует субъединицу 50S → ингибирование удлинения полипептида → ↓ синтез белка [5]
    • Бактерицидный при использовании в комбинации
    • Бактериостатическое действие при отдельном применении
    • Изменение сайта связывания бактериальных рибосом
    • Ферментно-опосредованное метилирование
    • Отводящие насосы
    Оксазолидиноны
    • Линезолид
    • Предотвращение ассоциации 50S с субъединицей 30S → нарушение образования инициирующего комплекса → раннее прерывание синтеза белка
    • Бактериостатический
    • Только бактерицидный против Streptococci
    • Точечная мутация 23S рРНК
    Амфениколы
    • Хлорамфеникол
    • Предотвращение связывания аминокислот, содержащих аминоацил-тРНК → ингибирование пептидилтрансферазы → ↓ синтеза белка
    • Бактериостатический
    • Бактерицидный в более высоких концентрациях
    • Пониженное проникновение
    • Ферментативная инактивация ацетилтрансферазой (кодируется плазмидой)
    Ингибирование ДНК-гиразы
    Фторхинолоны
    • Norfloacin
    • Norfloacin Ципрофлоксацин
    • Офлоксацин
    • Левофлоксацин
    • Эноксацин
    • Ингибировать прокариотическую топоизомеразу II (ДНК-гиразу) и топоизомеразу IV → ингибировать синтез ДНК
    • Бактериостатический
      Мутации (кодируемые хромосомами) в ДНК-гиразе и топоизомеразе IV
    • ↓ Проницаемость клеточной стенки
    • Насосы оттока (резистентность, кодируемая плазмидой)
    Нарушение целостности ДНК
    .

    Что пить для волос роста: Таблетки для роста волос на голове у женщин и мужчин. Лучшие витамины и препараты в аптеках. Отзывы и цены

    14 лучших продуктов для роста волос

    Хотя вы не можете изменять такие факторы, как возраст и генетика, рацион питания – это один фактор, который вы можете контролировать. Фактически, потребление пищи, не содержащей нужных питательных веществ, может привести к выпадению волос.

    С другой стороны, сбалансированный рацион питания с правильными питательными веществами может способствовать росту волос, особенно если вы испытываете их выпадение из-за плохого питания.

    Вот 14 лучших продуктов, которые вы можете включить в свой рацион, чтобы способствовать росту волос.

    Лучшие продукты для роста волос на голове

    1. Яйца

    Яйца являются отличным источником белка и биотина – двух питательных веществ, которые могут способствовать росту волос.

    Потребление достаточного количества белка важно для роста волос, потому что волосяные фолликулы состоят в основном из белка. Было выявлено, что недостаток белка в рационе приводит к выпадению волос (1).

    Биотин необходим для производства белка, из которого состоят волосы. Называется этот белок – кератин. Именно поэтому добавки биотина часто продаются в качестве средства для роста волос.

    Исследования также показали, что потребление большего количества биотина может помочь улучшить рост волос у людей с дефицитом биотина (2).

    Однако дефицит биотина является необычным состоянием, если вы придерживаетесь сбалансированного рациона питания. Существует мало доказательств того, что здоровые люди получают пользу от потребления большего количества биотина (3).

    Яйца также являются отличным источником цинка, селена и других полезных для волос питательных веществ. Это делает их одним из лучших продуктов для роста волос и их оптимального здоровья (4).

    Резюме:

    Яйца – отличный источник белка и биотина, который важен для здоровья и роста волос. Недостаток любого из этих питательных веществ связан с выпадением волос.

    2. Ягоды

    Ягоды изобилуют полезными соединениями и витаминами, которые могут способствовать росту волос.

    Они являются продуктами, содержащими витамин C в большом количестве, который обладает сильными антиоксидантными свойствами.

    Антиоксиданты могут помочь защитить волосяные фолликулы от повреждений вредными молекулами под названием свободные радикалы. Эти молекулы присутствуют естественным образом в организме и окружающей среде (5, 6).

    Например, 144 граммовая порция клубники обеспечивает организм 141% от рекомендованной суточной нормы потребления (РСНП) витамина C (7).

    Кроме того, организм использует витамин C для производства коллагена – белка, который помогает укрепить волосы, чтобы они не стали хрупкими и ломкими (8, 9).

    Более того, витамин C помогает организму усваивать железо из пищи. Низкий уровень железа может вызвать анемию, связанную с выпадением волос (10).

    Резюме:

    Ягоды богаты такими соединениями, как антиоксиданты и витамины, которые могут способствовать росту волос. Например, клубника содержит много витамина C, который способствует образованию коллагена и усвоению железа, что может способствовать росту волос.

    3. Шпинат

    Если вы задаетесь вопросом о том, какие продукты способствуют росту волос, вам обязательно следует рассмотреть включение в свой рацион такого овоща, как шпинат.

    Шпинат – это полезный для здоровья зеленый листовой овощ, изобилующий важными питательными веществами, такими как фолиевая кислота, железо и витамины A и C, которые могут способствовать росту волос (11).

    Витамин A помогает кожным железам производить кожное сало. Это маслянистое вещество помогает увлажнять кожу головы, чтобы поддерживать здоровье волос (12, 13).

    30 граммовая порция шпината обеспечивает до 54% от вашей суточной потребности в витамине A (11).

    Шпинат также является отличным растительным источником железа, который необходим для роста волос. Железо помогает красным кровяным клеткам переносить кислород по всему телу, улучшая метаболизм и способствуя росту и восстановлению (14).

    Более того, дефицит железа связан с выпадением волос (10).

    Подробно о полезных свойствах шпината читайте на этой странице – Шпинат: польза и вред для здоровья.

    Резюме:

    Шпинат богат фолиевой кислотой, железом и витаминами A и C, которые могут способствовать росту волос. Недостаток этих питательных веществ может привести к выпадению волос.

    4. Жирная рыба

    Жирные сорта рыбы, такие как лосось, сельдь и скумбрия, содержат питательные вещества, которые могут способствовать росту волос.

    Они являются отличными источниками омега-3 жирных кислот, которые были связаны с ростом волос.

    Исследование, проведенное с участием 120 женщин, показало, что прием добавки, содержащей омега-3 и омега-6 жирные кислоты, а также антиоксиданты уменьшает выпадение волос и увеличивает их густоту (15).

    В другом исследовании было установлено, что прием добавок рыбьего жира значительно уменьшает выпадение волос, и увеличивает рост волос у женщин с истончением волос (16).

    Тем не менее есть только несколько исследований, которые изучали воздействие омега-3 жирных кислот на рост волос. Необходимо больше исследований, прежде чем эксперты в области здравоохранения смогут сделать какие-либо рекомендации.

    Жирная рыба также является отличным источником белка, селена, витаминов группы B и витамина D3 – питательных веществ, которые могут способствовать развитию здоровых и крепких волос (17).

    Резюме:

    Жирные сорта рыбы, такие как лосось, сельдь и скумбрия, являются прекрасными источниками омега-3 жирных кислот, которые связаны с улучшением роста и густоты волос. Однако в этой области есть всего несколько исследований, поэтому необходимо большее их количество.

    5. Батат (сладкий картофель)

    Батат – отличный источник бета-каротина. Организм превращает это соединение в витамин A, который связан с хорошим здоровьем волос.

    Средний сладкий картофель (около 114 граммов) содержит достаточно бета-каротина, чтобы превысить более чем в четыре раза ваши суточные потребности в витамине A (18).

    Исследования показали, что витамин А способствует выработке кожного сала, что помогает поддерживать здоровье волос.

    Более того, витамин A также может ускорить рост волос и стимулировать рост более толстых волос, при этом предотвращая регрессию других волосяных фолликулов (19, 20).

    Резюме:

    Сладкий картофель богат витамином A, который помогает в производстве кожного сала, ускоряет рост волос и увеличивает их толщину.

    6. Авокадо

    Список продуктов, способствующих росту волос включает авокадо.

    Авокадо является вкусным и питательным тропическим фруктом, который содержит большое количество полезных жиров.

    Он также является отличным источником витамина E, который может способствовать росту волос. Один средний авокадо (около 200 граммов) обеспечивает 21% от РСНП витамина E (21).

    Как и витамин C, витамин E является антиоксидантом, который помогает бороться с окислительным стрессом, нейтрализуя свободные радикалы.

    В одном исследовании у людей с выпадением волос после приема витамина E в течение восьми месяцев наблюдалось улучшение роста волос на 34,5% (22).

    Витамин E также защищает участки кожи, такие как волосистая часть головы, от окислительного стресса и повреждения. Повреждения в коже волосистой части головы может привести к ухудшению качества волос и уменьшению количества волосяных фолликулов (23, 24).

    Более того, авокадо – отличный источник незаменимых жирных кислот. Эти жиры не могут производиться самим организмом, но являются важными строительными блоками ваших клеток. Дефицит незаменимых жирных кислот связан с выпадением волос (25).

    Подробно о пользе авокадо для организма человека вы можете узнать на этой странице – Авокадо: польза и вред для организма человека.

    Резюме:

    Авокадо богат витамином E – антиоксидантом, который может способствовать росту волос. Кроме того, этот фрукт является отличным источником незаменимых жирных кислот, которые, как представляется, имеют решающее значение для роста волос.

    7. Орехи

    Орехи вкусны и содержат множество питательных веществ, которые могут способствовать росту волос.

    Например, в 28 граммовой порции миндаля содержится 37% от РСНП витамина E (26).

    Более того, орехи также обеспечивают организм широким спектром витаминов группы B, цинком и незаменимыми жирными кислотами. Недостаток любого из этих питательных веществ связан с выпадением волос (9).

    Орехи также обладают множеством других полезных свойств, включая уменьшение воспаления в организме и снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (27).

    Это делает орехи отличным и легким дополнением к вашему рациону.

    Резюме:

    Орехи богаты такими питательными веществами, как витамин E, витамины группы B, цинк и незаменимые жирные кислоты, которые могут способствовать росту волос и связаны со многими другими полезными эффектами для здоровья.

    8. Семена

    Среди продуктов, полезных для роста волос можно выделить семена.

    Семена снабжают организм огромным количеством питательных веществ и относительно небольшим количеством калорий. Многие из этих питательных веществ могут также способствовать росту волос. К ним относятся витамин E, цинк и селен.

    В 28 граммовой порции семян подсолнечника содержится почти 50% от РСНП витамина E, а также широкий спектр витаминов группы B, которые очень полезны для здоровья волос (28).

    Более того, некоторые семена, такие как семена льна и семена чиа, также снабжают организм омега-3 жирными кислотами.

    В 28-граммовой порции льняных семян содержится 6388 мг омега-3 жирных кислот. Это больше омега-3 жирных кислот, чем содержится в половине филе (178 граммов) лосося (16, 29).

    Тем не менее семена льна обеспечивают организм типом омега-3 жирных кислот, которые не используются организмом так же эффективно, как омега-3, обнаруженные в жирных сортах рыб. Несмотря на это, они являются отличным дополнением к рациону.

    Чтобы получить самое широкое разнообразие питательных веществ, лучше всего использовать смесь семян.

    Резюме:

    Как и орехи, семена богаты витамином E и другими питательными веществами, которые могут способствовать росту волос. Некоторые семена также содержат омега-3, которые связаны с ростом волос.

    9. Сладкий перец

    Сладкий перец – отличный источник витамина C, который может способствовать росту волос.

    Фактически, один желтый перец обеспечивает организм в 5,5 раз большим количеством витамина C, чем содержится в апельсине (30).

    Витамин C помогает стимулировать производство коллагена, что может помочь укрепить волосы. Это также сильный антиоксидант, который защищает пряди волос от окислительного стресса.

    Окислительный стресс возникает, когда свободные радикалы подавляют антиоксидантную защитную систему организма. Это связано с выпадением волос и сединой (5, 6).

    Более того, сладкий перец также является отличным источником витамина A.

    Этот витамин может помочь ускорить рост волос, стимулируя производство кожного сала, которое помогает поддерживать здоровье волос.

    Резюме:

    Сладкий перец является богатым источником витаминов A и C – двух питательных веществ, которые помогают сохранить здоровье волос и могут способствовать их росту.

    10. Устрицы

    Среди продуктов для быстрого роста волос особое место занимают устрицы.

    Устрицы являются одним из лучших пищевых источников цинка (31).

    Цинк – это минерал, который помогает поддерживать цикл роста и восстановления волос (32).

    Отсутствие цинка в рационе может способствовать телогеновому облысению – распространенной, но обратимой форме выпадения волос, вызванной нехваткой питательных веществ в рационе (33).

    Исследования показали, что прием добавки цинка может обратить вспять выпадение волос, вызванное дефицитом цинка (34, 35).

    Тем не менее слишком много цинка может также способствовать выпадению волос. Вот почему получение цинка из таких продуктов, как устрицы, может быть лучшим вариантом, чем прием добавок, поскольку продукты обеспечивают организм цинком в небольших, но здоровых дозах (36).

    Резюме:

    Устрицы являются одним из лучших источников цинка в рационе. Этот минерал помогает поддерживать цикл роста и восстановления волос.

    11. Креветки

    Креветки являются популярными ракообразными, мясо которых богато многими питательными веществами, способствующими росту волос.

    Например, креветки являются отличным источником белка, витаминов группы B, цинка, железа и витамина D. В 100 граммовой порции креветок содержится 38% от РСНП витамина D (37).

    Интересно, что исследования связывают дефицит витамина D3 с выпадением волос (38, 39, 40).

    Несмотря на очень низкое содержание жира, креветки также обеспечивают организм человека небольшим количеством омега-3 жирных кислот. Рацион питания, богатый омега-3 жирными кислотами связан с улучшением роста волос (16, 37).

    Подробно о пользе креветок для организма человека читайте на этой странице – Креветки: польза и вред для организма.

    Резюме:

    Креветки – отличный источник белка, витаминов группы B, цинка, железа и витамина D, которые могут способствовать росту волос. Они также обеспечивают организм небольшим количеством полезных омега-3 жирных кислот.

    12. Фасоль

    Среди продуктов питания для роста волос можно также выделить фасоль.

    Фасоль – отличный источник растительного белка, который необходим для роста волос.

    Как и устрицы, фасоль – хороший источник цинка, который помогает волосам расти и восстанавливаться. В 100 граммовой порции черной фасоли содержится 7% от РСНП цинка (32).

    Она также обеспечивает организм человека многими другими полезными для волос питательными веществами, включая железо, биотин и фолиевую кислоту (41).

    Помимо всего этого, фасоль очень универсальна и недорога, что делает ее легким дополнением к рациону.

    Резюме:

    Фасоль – отличный источник белка, железа, цинка и биотина, которые необходимы для оптимального здоровья волос. Вместе они могут помочь росту волос.

    13. Соевые бобы

    Исследования показали, что соединения в соевых бобах могут способствовать росту волос. Одним из таких соединений является спермидин, который в изобилии содержится в сое (42).

    Например, исследование с участием 100 здоровых людей показало, что пищевая добавка на основе спермидина продлевала фазу активного роста волос, называемую фазой анагена. Чем дольше волосяной фолликул остается в фазе анагена, тем дольше волос будет расти (43).

    Исследования в пробирках также показали, что спермидин способствует росту человеческого волоса (44).

    Тем не менее исследования относительно спермидина и роста волос довольно новы, поэтому необходимы дополнительные исследования, прежде чем эксперты в области здравоохранения смогут сделать рекомендации по приему спермидина.

    Резюме:

    Соевые бобы являются одним из лучших источников спермидина – соединения, которое может продлить активную фазу роста волос.

    14. Мясо

    Мясо является основным продуктом питания многих людей и богато питательными веществами, которые могут способствовать росту волос.

    Белок в мясе помогает росту волос и помогает восстанавливать и укреплять волосяные фолликулы. В 100 граммовой порции приготовленной вырезки говядины содержится целых 29 граммов белка (45).

    Красное мясо, в частности, богато железом, которое легко усваивается. Этот минерал помогает красным кровяным клеткам доставлять кислород всем клеткам организма, включая волосяные фолликулы (14).

    Недостатки белка и железа связаны с выпадением волос (1, 10).

    Резюме:

    Мясо – отличный источник белка, который необходим для здоровых, сильных волос. Красное мясо, в частности, богато железом, которое может способствовать росту волос.

    Подведем итог

    • То, что вы едите, может оказывать огромное влияние на здоровье ваших волос.
    • Отсутствие правильных питательных веществ, включая витамины A, C, D и E, цинк, витамины группы B, железо, биотин, белок и незаменимые жирные кислоты, может замедлять рост волос или даже вызывать их выпадение.
    • К счастью, устранение дефицита любого из этих питательных веществ может помочь устранить выпадение волос и способствовать их росту.
    • Если вы считаете, что вам не хватает одного из этих питательных веществ, попробуйте добавить некоторые из вышеуказанных продуктов в свой рацион.