Прогестерон действие на женский организм: Эстрогены и прогестагены (4 показателя)

Половые гормоны

  • Прогестерон
  • Тестостерон
  • Пролактин
  • Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
  • Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)
  • Свободный  В-ХГЧ
  • Эстрадиол
  • Андростендион

 

Репродуктивная функция у обоих полов полностью контролируется и регулируется гормонами.  Основные половые гормоны разделены на два класса – эстрогены (женские) и андрогены (мужские).  И у мужчин, и у женщин присутствуют оба вида гормонов, но в совершенно разных количествах. Так, например, суточная выработка мужского гормона тестостерона у мужчин в 20-30 раз больше чем у большинства женщин. В свою очередь, женский половой гормон эстрадиол,  в небольших количествах есть и у мужчин.  У женщин, кроме двух основных классов гормонов присутствует ещё один класс: гестагены, главный представитель этого класса – прогестерон. У мужчин половые гормоны образуются в ткани семенников, у женщин они синтезируются  яичниками, кроме того, независимо от пола, небольшое количество гормонов вырабатывается в коре надпочечников. Считается, что эстрогены в большей степени отвечают за память, а андрогены – за познавательные функции, настроение, половое влечение. Избыток и, наоборот, дефицит гормонов одинаково неблагоприятно сказываются на здоровье. Так, дефицит и переизбыток тестостерона препятствуют созреванию яйцеклетки.

 

Прогестерон основная функция состоит в подготовке организма женщины к беременности. Он необходим для поддержания беременности и тонуса гладкой мускулатуры матки. Предотвращает избыточное разрастание слизистой матки и оказывает влияние на ткань молочных желез (стимулирует рост и развитие железистой ткани молочных желез, способствует подготовке их к лактации).

Каждый месяц эстроген заставляет внутренний выстилающий слой матки – эндометрий – расти и обновляться, в то время как лютеинизирующий гормон (ЛГ) способствует высвобождению яйцеклетки в одном из яичников. На месте высвободившейся яйцеклетки образуется так называемое жёлтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Прогестерон вместе с гормоном, выделяемым надпочечниками, останавливает рост эндометрия и подготавливает матку к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.   Если оплодотворения не происходит, желтое тело исчезает, уровень прогестерона падает и наступает менструальное кровотечение. Если же оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, желтое тело продолжает производить прогестерон. Через несколько недель плацента берет на себя функцию желтого тела по выработке прогестерона, являясь основным источником этого гормона во время беременности.

Анализ используется для выявления причин бесплодия, диагностики внематочной или патологической беременности, контроля за состоянием плода и плаценты во время беременности и чтобы определить, была ли у пациентки овуляция.
 

Тестостерон – основной мужской половой гормон, отвечающий за формирование вторичных половых признаков и половую функцию. Его синтез стимулируется и контролируется лютеинизирующим гормоном (ЛГ), вырабатываемым гипофизом. Уровень тестостерона подвержен значительным колебаниям в течение суток, своего пика он достигает между 4 и 8 часами утра, а минимум приходится на вечерние часы (между 16:00 и 20:00). 

Кроме того, его концентрация возрастает после физических нагрузок и уменьшается с возрастом. В особенно большом количестве он вырабатывается у подростков в период полового созревания. У мужчин тестостерон синтезируется яичками и надпочечниками, а у женщин – надпочечниками и в небольшом количестве яичниками. 

Тестостерон способствует развитию вторичных половых признаков, таких как увеличение полового члена, рост волос на теле, развитие мышечной массы и низкий голос. У взрослых мужчин он регулирует сексуальные инстинкты и поддержание мышечной массы. Тестостерон  также присутствует в организме женщины, хотя и в меньшей концентрации. От него зависят либидо (сексуальное влечение), способность к оргазмам, уровень инсулина, стройная фигура, развитие мышечной массы, костная ткань. Тестостерон отвечает за активность и переносимость эмоциональных нагрузок. В постменопаузу, когда исчезнут эстрогены и гестагены, именно тестостерон будет еще некоторое время поддерживать плотность костной ткани, сердечно-сосудистую систему и поможет легче переносить климактерический синдром.

Анализ назначается при мужском и женском бесплодии или пониженном половом влечении, замедленном либо преждевременном половом созревании у мальчиков и эректильной дисфункции у мужчин,  при болезнях гипоталамуса, гипофиза, опухолях яичек.

 

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) –  гормон передней доли гипофиза, отвечает за бесперебойную работу всей системы половых желез, равно как и за выработку мужских и женских половых гормонов — прогестерона и тестостерона. У женщин ЛГ воздействует на клетки оболочки яичника и жёлтое тело, стимулирует овуляцию и активирует в клетках яичников синтез эстрогенов и прогестерона, у мужчин — на клетки семенников, активируя в них синтез тестостерона, благодаря чему, в частности, происходит созревание сперматозоидов.

Анализ проводится для диагностики бесплодия и оценки функционального состояния репродуктивной системы.

 

ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)  регулирует выработку половых гормонов, но сам не является таковым, поскольку вырабатывается не половыми железами, а гипофизом. В организме ФСГ регулирует деятельность половых желез: способствует образованию и созреванию половых клеток (яйцеклеток и сперматозоидов), влияет на синтез женских половых гормонов (эстрогенов).

 

У женщин ФСГ влияет на формирование фолликула. Достижение максимального уровня ФСГ приводит к овуляции.  У мужчин ФСГ стимулирует рост семявыносящих канальцев, увеличивает уровень тестостерона в крови, тем самым обеспечивая процесс созревания сперматозоидов и либидо. У мужчин ФСГ стимулирует рост семявыносящих канальцев, увеличивает уровень тестостерона в крови, тем самым обеспечивая процесс созревания сперматозоидов и либидо.

Определение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) проводится для оценки функции гипофиза, репродуктивной функции (как женщин, так и мужчин), а так же при нарушениях полового созревания у детей и подростков. Анализ назначается для определения причин нарушения менструального цикла различного генеза, диагностика дисфункциональных маточных кровотечений,  дифференциальная диагностика центральных и периферических форм заболеваний женской половой системы,  контроля  эффективности гормонотерапии.

 

Пролактин – один из гормонов, синтезируемых гипофизом – железой контролирующей метаболизм, а также процессы роста и развития организма.  Пролактин необходим для нормального развития молочных желез и обеспечения лактации — он увеличивает выработку молозива, способствует его созреванию и превращению в зрелое молоко. Он также стимулирует рост и развитие молочных желез, увеличение числа долек и протоков в них. Также он контролирует секрецию прогестерона и тормозит выработку фолликулостимулирующего гормона (ФЛГ), обеспечивая нормальный менструальный цикл, тормозя овуляцию и наступление новой беременности.  В норме этот физиологический механизм предотвращает беременность следующим ребенком в период кормления грудью предыдущего и может предотвращать менструации в период кормления.  В крови мужчин и небеременных женщин пролактин, обычно, присутствует в малых количествах.  В повседневной жизни пролактин повышается во время сна, физической нагрузки и полового акта. Но у мужчин чрезмерное повышение его уровня способно нарушать половую функцию угнетая созревание сперматозоидов в яичках и вызывая бесплодие.

Анализ используется для диагностики бесплодия и нарушения половой функции, исследования функции гипофиза, выяснения причины галактореи (выделения молока или молозива вне связи с процессом кормления ребёнка), головных болей и ухудшения зрения.

 

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это гормон, который вырабатывается в плодной оболочке человеческого эмбриона. ХГЧ является важным показателем развития беременности и её отклонений. Его производят клетки хориона (оболочки зародыша) сразу после его прикрепления к стенке матки (это происходит лишь через несколько дней после оплодотворения). Зародыш на этом этапе беременности представляет собой заполненный жидкостью микроскопический пузырёк, стенки которого состоят из быстро размножающихся клеток. Из одной части этих клеток и развивается будущий ребёнок (эмбриобласт), в то время как из клеток, находящихся снаружи зародыша, образуется трофобласт – та часть плодного яйца, с помощью которого оно прикрепляется к стенке матки. В дальнейшем из трофобласта образуется хорион.

Хорион выполняет функцию питания зародыша, являясь посредником между организмом матери и ребенка. Кроме того, он вырабатывает хорионический гонадотропин, который, с одной стороны, влияет на формирование ребенка, с другой – специфическим образом воздействует на организм матери, обеспечивая благополучное протекание беременности. Появление этого гормона в организме будущей матери на начальной стадии беременности и объясняет важность теста для ранней диагностики беременности.

Хорионический гонадотропин стимулирует секреторную функцию жёлтого тела яичников, которое должно продуцировать гормон прогестерон, поддерживающий нормальное состояние внутренней оболочки стенки матки – эндометрия. Эндометрий обеспечивает надёжное прикрепление плодного яйца к организму матери и его питание всеми необходимыми веществами.  Благодаря достаточному количеству хорионического гонадотропина жёлтое тело, в норме существующее лишь около 2 недель в течение каждого менструального цикла, при успешном зачатии не подвергается рассасыванию и остаётся функционально активным в течение всего срока беременности. Причём именно у беременных под влиянием хорионического гонадотропина оно производит очень большие количества прогестерона. Кроме того, ХГЧ стимулирует продукцию эстрогенов и слабых андрогенов клетками яичников и способствует развитию функциональной активности самого хориона, а в дальнейшем и плаценты, которая образуется в результате созревания и разрастания хориональной ткани, улучшая её собственное питание и увеличивая количество ворсин хориона.

Таким образом, роль хорионического гонадотропина заключается в специфическом и многостороннем воздействии на организм женщины и плода в целях успешного протекания беременности.

На основании анализа на хорионический гонадотропин определяется присутствие в организме женщины хорионической ткани, а значит, и беременность. Анализ используется, в том числе, для диагностики многоплодной, внематочной и неразвивающейся беременности, выявления задержек в развитии плода, угрозы самопроизвольного аборта, недостаточности функции плаценты. Может назначаться, как часть комплексного обследования по выявлению пороков развития плода, а также для контроля за эффективностью искусственного аборта.

 

Свободный  В-ХГЧ – Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека – одна из составляющих  молекулы специфического гормона – хорионического гонадотропина,  образующегося в оболочке человеческого эмбриона. При отсутствии беременности результат теста на бета-ХГЧ будет отрицательным. Обнаружение бета-ХГЧ позволяет предположить, что после оплодотворения прошло уже как минимум 5-6 дней.

Анализ проводят в целях ранней диагностики беременности (3–5-дневной задержки менструации), выявления её осложнений и диагностики заболеваний, связанных с нарушением секреции ХГЧ.

 

Эстрадиол — пожалуй, основной и один из наиболее активных женских половых гормонов группы эстрогенов. Относится к типично женским гормонам, поскольку, в женском организме в значительном количестве, вырабатывается яичниками, реализуя большое количество физиологических функций. У мужчин эстрадиол тоже вырабатывается, но в очень малом количестве, и имеет скорее вспомогательные функции.
В женском организме эстрадиол играет исключительно важную роль в регуляции менструального цикла и функционировании всей половой системы.  В детском и пубертатном периодах, гормон отвечает за рост и развитие всех органов, относящиеся к репродуктивной сфере.  Под его влиянием  происходят циклические изменения в тканях половых органов, а также формирование вторичных женских половых признаков (рост молочных желез, оволосение лобка и подмышек и т. д.).  У взрослых женщин эстрадиол стимулирует течение первой фазы менструального цикла, вызывает рост и пролиферацию (активное деление клеток) эндометрия, таким образом, подготавливая его к внедрению плодного яйца, и  наступлению беременности. Во время беременности эстрадиол усиливает обмен веществ во всех тканях организма. По мере развития беременности он  начинает вырабатываться плацентой всё в большем и большем количестве, обеспечивая т.о. повышенные потребности в скорости обмена веществ и кровотоке у женщины. В мужском организме эстрадиол участвует в формировании спермы, т.е.  необходим  для зачатия. Но, всё же, для мужчин его роль не настолько значительна, как для женщин.

Определение уровня эстрадиола у женщин фертильного возраста проводится при диагностике большого числа заболеваний и состояний, таких как бесплодие, нарушения менструального цикла, отсутствие овуляций, поликистозе и опухолях яичников и т.п, а также для оценка функций плаценты на ранних сроках беременности и мониторинга при экстракорпоральном оплодотворении. Используется при диагностике и лечении остеопороза.  У мужчин анализ проводится при низком качестве спермы и бесплодии, заболеваниях  надпочечников и печени.
 

Андростендион – основной стероидный гормон, является промежуточным продуктом и основой для образования тестостерона и эстрона. Синтезируется, у мужчин и женщин, корой надпочечников и половыми железами.  У обоих полов, уровень андростендиона имеет выраженные колебания, как в течении суток (максимум в утренние часы), так и с возрастом (увеличивается, примерно, с 7-и, и плавно снижается после 30 лет). У женщин показатель также зависит от фазы менструального цикла (максимум в середине) и значительно возрастает  при беременности. Определение уровня андростендиона используется для оценки синтеза андрогенов (избытка секреции мужских гормонов) и диагностики различных нарушений функционирования половой и эндокринной систем.

 

Цены на исследования можно узнать в разделе «Прейскурант» клинической лаборатории. Кровь на исследования принимается ежедневно (кроме воскресенья) с 7 до 11 часов. Строго натощак.

Прочтите так же о Гормонах надпочечников и Гормонах щитовидной железы

Гормональный фон женщины — залог ее здоровья.

ГОРМОНАЛЬНЫЙ ФОН ЖЕНЩИНЫ — ЗАЛОГ ЕЕ ЗДОРОВЬЯ.

Гормональный фон женщины — это совокупность регулирующего воздействия различных гормонов на женский организм. Гормональная регуляция является боле древней системой,чем нервная регуляция. В организме современного человека она играет роль соединительного звена между центральной нервной системой и тканями.

Нейрогуоральная регуляция половой системы женщины.

Нейрогуморальная регуляция всех функций половой системы включая менструальный цикл, происходит с участием коры головного мозга, подкорковых структур(в основном гипоталамуса), гипофиза, яичников, а также матки, влагалища и молочных желез.

Гипоталамус-это область в подкорковых структурах, ответственная за работу всей эндокринной системы ,в том числе ,за секрецию половых гормонов. При помощи собственных гормонов (гипотоламических нейрогормонов или ризлинг-факторов) гипоталамус регулирует (стимулирует или блокирует)работу главной железы внутренней секреции — гипофиза, расположенной в головном мозге.

Гипофиз секретирует следующие гормоны, оказывающие воздействие на половую систему женщины:
— Фоликулостимулирующий гормон (ФСГ) — стимулирует созревание яйцеклетки в фоликуле и секрецию женских половых гормонов 1-ой половины менструального цикла-эстрогенов;

— Лютеинизирующий гормон (ЛГ) — стимулирует наступление овуляции( выход яйцеклетки из яичника) и секрецию женсткого полового гормона 2-ой половины менструального цикла прогестерона;

— Пролактин-стимулирует секрецию женского молока в молочных железах, тормозит созревание яйцеклетки в яичнике, задерживая секрецию ФСГ ,продлевает существование желтого тела яичников и выделение прогестерона, снижает секрецию эстрогенов фолликулами яичников.

В яичниках женщины вырабатываются два вида женских половых гормонов:
— Эстрогены — гормоны первой половины меструального цикла, которые стимулируют пролиферацию, то есть,деление клеток, способствуют формировнаие вторичных половых признаков, менструального цикла, росту молочных желез, принимают участие в беременности.

— Прогестерон-гормон второй половины менструального цикла, который выделяется желтым телом, возникшим на месте ломпнувшего фолликула; если наступает беременность он регулирует рост оплодотворенной яейцеклетки, ее развитие, готовит слизистую оболочку матки (эндометрий) к внедрению зародыша, подавляет сокращение мускулатуры матки.

Между всеми звеньями гормональной системы женщины существует, как прямая, так и обратная связь. Например, секреция большого количества ФСГ сначала стимулирует секреию эстрогенов, а затем избыток эстрогенов начинает тормозить секрецию ФСГ. Точно такие же взаимоотношения между ЛГ и прогестероном , а также между гипоталамусом и гипофизом.

На состояние репродуктивной системы женщины оказывают влияние и другие железы внутрненней секреции, особенно, щитовидная железа и надпочечники.

Нарушения гормонального фона у женщин
Сбой гормонального фона у женщин может выражаться в виде повышенной или пониженной выработки женских половых гормонов (эстрогенов и прогестерона),повышенной выработки мужских половых гормонов.

Недостаток эстрогенов приводит к аменорее (отсутствию овуляции, полному отсутствию менструации или редким скудным кровотечениям), то есть, к гормональному бесплодию.
Недостаток прогестерона вызывает появление дисфункциональных маточных кровотечений.

Избыток эстрогенов может вызвать слишком сильное разрастание эндометрии, что приводит к развитию таких заболеваний, как гиперплазия эндометрия, эндометриоз, повышению артериального давления, головной боли, нагрубанию молочных желез, появлению предменструального синдрома.

Избыток прогестерона приводит к повышенной утомляемости, депрессии, увеличению массы тела, появлению гнойничкойвой сыпи на коже.

Гормональный фон после родов также имеет свои особенности. Из-за присутствия в крови большого количества гормона пролактина подавляется секреция эстрогенов, яйцеклетка не созревает в яичнике. Поэтому при регулярном кормлении ребенка грудью беременность не наступает.

После 40 лет секреция половых гормонов снижается. Это стимулирует секрецию гормонов гипофиза, что приводит к развитию климактерического синдрома: изменчивому настроению, плаксивости, иногда агресивности, приливам крови к голове, пульсирующим приступообразным головным болям и так далее.

При повышенной секреции мужских половых гормонов у женщины можно наблюдать оволосенение по мужскому типу, облысение, изменение тембра голоса и телосложения, изменение свойств кожи в виде повышенной сальности и появлений угрей. На фоне таких нарушений часто развивается бесплодие.

Гормональный фон женщины — это сложная многоуровневая взаимозависимая система регуляции функционирования ее половой системы.

Если Вы заметили у себя симптомы гормонального изменения или нарушения, Вам обязательно необходимо обратиться к гинекологу-эндокринологу.

Влияние гормонов на женщин и их здоровье

Гормоны и женский организмЖенщины считаются более зависимыми от гормонов, чем мужчины. Это не совсем верное утверждение, хотя, можно рассматривать данное положение по причине регулируемого гормонами месячного цикла, а также зависимости возможности забеременеть и родить от состояния эндокринной системы. Сегодня мы раскроем сразу несколько тем: влияние гормонов на женщин и их здоровье, а в качестве бонуса – влияние гормонов на физическое и психоэмоциональное состояние!


«Это все гормоны», – говорили они… но ведь так и есть. Гормоны серьезно влияют на здоровье, поведение, состояние, и об этом стоить помнить даже в том случае, когда вокруг масса споров по теме!


Гормоны – это биологически активные вещества, вырабатываемые организмом человека и оказывающие влияние на обмен веществ и многочисленные физиологические функции. Если немного иначе, гормоны – сигнальные химические элементы для обмена информацией внутри организма. Именно благодаря гормонам реализована функция регуляции деятельности органа, который расположен даже вдалеке от вырабатывающей их железы.


Принципы функционирования гормональной системы


• Внутренние или внешние раздражители различной природы воздействуют на рецепторы организма человека, что приводит к зарождению импульсов и их передаче в нервную систему и гипоталамус;
• Здесь вырабатываются активные гормональные вещества первичного типа, которые перенаправляются к гипофизу посредством портальной системы сосудов;
• Под действием рилизинг-факторов активируется и регулируется выработка тропных гормонов гипофиза;
• Они посредством кровеносной системы достигают определенной эндокринной железы и передают ей сигнал на синтез нужного гормона;
• Далее, полученный гормон отправляется по кровеносной системе к конкретным органам и тканям, вызывая определенные химические или физиологические реакции!


Как и в отношении других жизненно важных систем человеческого организма, принято считать, что процессы в эндокринной системе должны быть близкими к идеальным и стабильным с самого рождения. Но в виду многочисленных факторов, возможен гормональный сбой, который способен действительно серьезно повлиять на состояние человека, изменить и ухудшить его здоровье. Именно об этом мы сегодня и поговорим!


Женские гормоны и за что они отвечают


За какие процессы отвечают женские гормоныОсновными женскими половыми гормонами являются эстрогены и прогестерон. Эстрогены представляют собой целую группу:
• Эстрадиол – наиболее активный гормон женщин репродуктивного, детородного возраста, который в ответственности за формирование женских половых признаков, а также влияет на либидо, течение беременности в целом. Гормональный сбой, связанный с эстрадиолом, нередко приводит к женским заболеваниям, гинекологическим проблемам, среди которых разного рода новообразования и эндометриоз;
• Эстрон – гормон, который активен в период менопаузы и за счет разницы концентрации может являться одним из основных маркеров климактерического периода, когда уровень эстрадиола снижается;
• Эстриол – наименее активный эстроген, который, правда, имеет серьезное значение для стабильного течения беременности. Гормон, в своем большинстве, синтезируется плацентой, и это является причиной роста его количества в период вынашивания плода!


Эстрогены важны для женщины и способны оказывать влияние, в зависимости от возраста, в различные периоды жизни. На какие системы жизнедеятельности влияют женские гормоны:
• Репродуктивная система. Комплекс эстрогенов отвечает за фертильность, играя главную роль в нормализации менструального цикла и непосредственно репродуктивной функции. Они способствуют перемещению сперматозоидов к яйцеклетке, активизируют процесс стимуляции сокращения маточных труб, тем самым обеспечивая необходимый комплекс для возможности забеременеть;
• Кожа. Группа эстрогенов оказывает активное влияние на синтез, выработку гиалуроновой кислоты и коллагена. Данные компоненты соединительной ткани отвечают за тонус и увлажнение кожи, обеспечение ее защиты от фотостарения. Поэтому эстрогены, по праву, гормоны молодости и красоты;
• Сердечно-сосудистая система. Активность эстрогенов до наступления менопаузы дает возможность благотворно влиять на кровеносные сосуды, поддерживать их эластичность, минимизировать холестерин, а также купировать воспалительные процессы. При резком падении уровня гормонов, появляются риски сердечно-сосудистых заболеваний, развития атеросклероза и гипертонической болезни;
• Мозг. Гормоны эстрогены принимают участие в формировании нейронных связей, оказывая влияние на нормальный сон и отдых, концентрацию внимания, возможность поддерживать память;
• Костная система. Имеются доказательства воздействия эстрогенов на костные клетки, процесс их синтеза или разрушения. Нарушение баланса эстрогенов может привести к развитию остеопороза!


Стоит поговорить и о других важных женских гормонах!


Женские гормоны эстрогены и прогестерон: влияние на организм• Прогестерон – гормон, основной задачей которого является регуляция нормального менструального цикла женщины, а также подготовка эндометрия к прикреплению яйцеклетки, дальнейшее сохранение здоровой беременности;
• Пролактин – обеспечение работы репродуктивной системы. Изменение уровня пролактина может привести к бесплодию;
• Тиреотропный гормон – биосинтез гормонов щитовидки. ТТГ отвечает за синтез трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), обеспечивающих не только нормальный менструальный цикл, но также работу сердечно-сосудистой системы, кишечника;
• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) – способствует образованию и созреванию яйцеклеток, а также формированию фолликула. Максимально высокий уровень ФСГ говорит об овуляции;
• ЛГ (лютеинизирующий гормон) – активация в клетках яичников синтеза прогестерона и гормонов эстрогенов, стимуляция овуляции;
• Ингибин В – гормон, который определяет производство устойчивых яйцеклеток, но также может являться маркером новообразований в яичниках во время менопаузы или постменопаузы;
• Антимюллеров гормон – выступает маркером для определения разного рода патологий, в том числе и замедленного или преждевременного полового развития, выявления гранулезоклеточных опухолей яичников;
• Тестостерон – играет серьезную роль для репродуктивного здоровья женщины, а также полноправно участвует в формировании фолликула яичника. Благодаря присутствию данного гормона нормализуется работа костного мозга, функция сальных желез, развивается скелет. Изменение его уровня может привести к сбою менструального цикла, проблемам с кожей, в частности, себорейному дерматиту, а также появлению волос на лице, акне!


Как женские гормоны влияют на здоровье и состояние


Следует знать, как гормоны влияют на женщин разного возраста:
• 20-40 лет! Лучший возраст для зачатия и рождения ребенка, когда менструальный цикл полностью стабилен и является регулярным. В это время уровень гормонов способен серьезно влиять на настроение женщины. Через 10-12 дней после окончания месячных высокий уровень эстрадиола способствует улучшению настроения и повышению количества энергии для физической активности. Во второй половине цикла доминирует количество прогестерона, благодаря чему проявляется раздражительность, некая эмоциональная нестабильность. Будьте осторожны с искусственной регуляцией гормонов в организме для влияния на определенные процессы, лечения хронических патологий или просто ради изменения настроения. Подобные препараты назначает строго специалист, после анализов на гормоны, установления их уровня и потребности данной регуляции. Изменение уровня может повлечь снижение сексуального влечения, а также отразиться на психике, общем самочувствии;
Влияние гормонов в зависимости от возраста: вес, настроение, здоровье• 40-50 лет! Цикл остается регулярным, но яичники продуцируют гораздо меньше эстрогена и прогестерона, что снижает эффективность овуляции. В это же время уровень тестостерона понемногу растет, и женщина плавно входит в период перед менопаузой длительностью, в среднем, около 5 лет. Приходит ощущение усталости, снижается сексуальное влечение, бывают перепады температуры, со стороны половых органов – возникает сухость влагалища. Симптоматика амплитудная, но фертильность снижается. Поэтому нужно вовремя обратиться к гинекологу для профилактического осмотра и базового тестирования. Особенно это важно, если есть желание забеременеть. Также обратите внимание, что уровень гормонов щитовидной железы может постепенно снижаться, и регуляция метаболизма в данный период становится некорректной. Соответственно, возможен набор веса, а также проблемы со сном;
• 50+ лет! Синтез прогестерона максимально снижен, эстроген производится уже не яичниками, а надпочечниками и жировой тканью. Начинается период менопаузы. Уровень тестостерона постоянно колеблется, что отражается на сексуальном желании, но эстрогена становится все меньше, что ведет к сухости кожи, ухудшению качества волос и ногтей. Снижение уровня эстрогена и гормонов щитовидки приводят к нарушениям памяти и когнитивных функций!


Влияние гормонов на состояние здоровья доказано, как и влияние уровня гормонов на эмоции женщин в целом. Ведь они зависят от внутреннего состояния, способностей и возможностей организма, что взаимосвязано!


К сожалению, собрать в одной статье все цепочки, которые будут указывать на влияние женских гормонов на психику, вес, иммунитет, эмоции, опорно-двигательный аппарат или окрашивание волос, просто невозможно. Каждый организм индивидуален, как и ситуация, связанная с внутренними изменениями. Кроме того, не только гормоны влияют на организм, но и многочисленные внутренние и внешние факторы отражаются на выработке гормонов, что снова оказывает влияние на здоровье и психологическое состояние. Поэтому рекомендуем вам обратиться к специалисту, который подробно ответит на вопросы по лично вашей ситуации!


Обратите внимание! Гормональная терапия, прием гормонов или отмена назначенного комплекса – не лучшее решение, его нельзя принимать самостоятельно. Определителем подобных действий является только предварительное исследование уровня гормонов и мнение специалиста. Другая практика может повлечь негативные последствия для организма. Будьте осторожны и принимайте только корректные и взвешенные решения, как и по отношению к витаминным комплексам, другим лекарственным препаратам или биологически активным добавкам!


Женские гормоны: консультация специалиста в Кривом РогеДля записи на консультацию обращайтесь в регистратуру Клиники Медитон или по телефону (098) 530-60-40 (вайбер, контакт-центр)!

 

Важная информация:

Исследования гормонального статуса пациентов

Консультация эндокринолога

Отделение гинекологии в Клинике Медитон

Женское здоровье|Клиника Святого Доминиана Целебника

Что такое женские половые гормоны?

Женские половые гормоны можно разделить на эстрогены, к которым относятся эстрадиол (самый главный гормон), эстрон и эстриол и прогестерон. Они выполняют важнейшие функции: без них невозможна репродукция, они способствуют развитию матки и молочной железы, поддерживают мыслительные процессы, сохраняют сосуды, делают кости более плотными и крепкими, поддерживают мышечную массу и силу, стимулируют продукцию факторов свёртывания крови и синтез других гормонов. Основным местом синтеза женских половых гормонов в период до менопаузы являются яичники.

Как изменяется концентрация женских половых гормонов (фазы менструального цикла)?

Образование гормонов имеет определённую цикличность. Резкое снижение концентрации эстрогенов и прогестерона в конце менструального цикла вызывает отторжение эндометрия (внутренняя выстилка полости матки) и появление менструального кровотечения. Во время менструации начинается фолликулярная фаза цикла, в период которой происходит созревание фолликула в яичнике. В начале этой фазы уровень эстрогенов в крови очень низок, но с каждым последующим днём концентрация эстрогенов возрастает, и примерно на 10-й день от начала месячных в течение 2–3 дней происходит резкий скачок уровня эстрогенов, что вызывает выброс гормонов гипофиза (ЛГ и ФСГ), которые, в свою очередь, вызывают овуляцию. В овуляторную фазу менструального цикла фолликул яичника разрывается, и освобождённая яйцеклетка начинает свой путь по маточным трубам в полость матки, где будет ждать встречи со сперматозоидами. Полость разорвавшегося фолликула заполняется лютеальными клетками, которые синтезируют большое количество эстрогенов и прогестерона, что приводит к резкому возрастанию концентрации этих гормонов в крови. С этого начинается лютеальная фаза менструального цикла. Если оплодотворения яйцеклетки не произошло, лютеальные клетки погибают, а это, в свою очередь, вызывает резкое падение концентрации эстрогенов и прогестерона, отторжение эндометрия и появление менструального кровотечения.

Какова судьба женских половых гормонов в организме?

После того как женские половые гормоны оказали воздействие на органы-мишени (матка, молочная железа), они должны быть разрушены и выведены из организма женщины, чтобы дать возможность вновь синтезированным гормонам оказать своё регулирующее действие на него. Для разрушения женских половых гормонов организм использует тот же арсенал ферментов (катализаторы биохимических реакций), что и для разрушения токсических соединений, которые попадают из внешней среды (ксенобиотиков). Примерами ксенобиотиков могут быть сигаретный дым, пережаренное мясо, органические растворители, консерванты, синтетические лекарственные препараты, пестициды и т.д. Разрушение женских половых гормонов идёт по трём путям: хороший путь, плохой путь и очень плохой путь.

Хороший путь превращения женских половых гормонов

Хороший путь преобразования эстрогенов ведёт к образованию 2-гидроксиэстрогенов. Эти метаболиты женских половых гормонов обладают слабым эстрогеноподобным действием и легко превращаются в абсолютно безвредные и неактивные соединения. Такой путь превращения эстрогенов активируется в случае содержания в пище большого количества крестоцветных овощей (брокколи, брюссельской капусты, капусты, кресс-салата) и, наоборот, угнетается при активном и пассивном курении.

Плохой путь превращения женских половых гормонов

Плохой путь превращения приводит к образованию 16-гидроксиэстрогенов — метаболитов, которые обладают высокой эстрогеноподобной активностью. Высокая активность этих метаболитов приводит к развитию заболеваний, среди которых можно выделить эндометриоз, дисплазии шейки матки, раки молочной железы и матки. Активизировать этот путь превращения женских половых гормонов могут пестициды, зверобой, некоторые лекарственные препараты (барбитураты, сахароснижающие, транквилизаторы).

Очень плохой путь превращения женских половых гормонов

Наиболее драматичным путём разрушения эстрогенов является путь, который приводит к образованию 4-гидроксиэстрогенов. Эти соединения, связываясь с ДНК клетки, приводят к повреждению ее структуры. Этим и объясняется их канцерогенное действие. Активизировать этот путь могут сигаретный дым, сильно прожаренное мясо и рыба, а также некоторые лекарства (омепразол, барбитураты).

Роль кишечника в развитии гормональных нарушений у женщин

После того, как гормоны окончательно дезактивируются в печени, с желчью они попадают в тонкий кишечник. В норме попавшие в кишечник гормоны должны покинуть организм вместе со стулом. Однако, если в кишечнике женщины нарушен баланс кишечной флоры, присутствуют условно-патогенная флора, патогенная флора, то эти микроорганизмы могут восстанавливать детоксицированные гормоны, и последние, проникая через кишечник, всасываются в кровь, способствуя, таким образом, накоплению эстрогенов в организме. В нашей клинике у 100% пациенток с дисгормональными нарушениями мы обнаруживали достаточно существенные нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Причём иногда, несмотря на существенные нарушения работы кишечника, женщины практически не предъявляли жалоб, связанных с нарушением пищеварения.

Роль стресса в развитии гормональных дисфункций у женщин

Стресс, воздействуя на организм женщины, приводит к  существенному возрастанию концентрации гормонов стресса в организме. К этим гормонам относятся, прежде всего, адреналин и норадреналин. Однако эти гормоны разрушаются по тому же пути, по которому разрушаются и женские половые гормоны. А так как гормоны стресса представляют большую опасность для организма, чем эстрогены, организм бросает все свои силы на их обезвреживание, игнорируя потребности в разрушении женских половых гормонов. Это, в свою очередь, приводит к постепенному накоплению последних. Если воздействие стресса носит временный характер, это практически не влияет на концентрацию эстрогенов у женщины. Но если стрессовые воздействия затягиваются или носят хронический характер, это может существенно нарушать гормональный статус женщины. Такую ситуацию существенно усугубляют недостаточное потребление белка, дефицит магния, витаминов В12, В6, В2 и фолиевой кислоты.

Роль питания в развитии гормональных дисфункций

Неблагоприятные факторы питания

Питание, как ни странно, играет важную роль в метаболизме женских половых гормонов. Например, недостаточное поступление клетчатки с пищей приводит к накоплению женских половых гормонов. Это подтверждено научными исследованиями, в которых показано, что у восточных женщин уровень эстрогенов более низок и более высока потеря эстрогенов со стулом, чем у женщин севера Европы. Это связано с тем, что рацион женщины на востоке традиционно отличается большим количеством клетчатки и более низким уровнем потребления жиров. Клетчатка связывает гормоны в просвете кишечника и не даёт им всасываться в кровь. Наибольшей способностью связывать эстрогены в кишечнике обладает клетчатка семян льна и сои.

Высокое потребление сладостей, картошки, белого хлеба и изделий из белой муки приводит к существенному повышению уровня сахара в крови. В ответ на этот подъём сахара поджелудочная железа выбрасывает большие количества инсулина. А инсулин тормозит синтез эстрогенов в яичниках и ускоряет образование мужских половых гормонов. Эти процессы приводят к накоплению мужских половых гормонов, что, в свою очередь, приводит к возникновению поликистоза яичников, оволосению кожных покровов по мужскому типу, нарушениям менструального цикла, бесплодию, появлению сыпи на коже лица и в области декольте.
Потребление большого количества сильно прожаренной пищи, копчёностей, пищи, которая прошла промышленную обработку, переключает разрушение женских половых гормонов с хорошего пути на плохой и очень плохой.
Крайне негативное действие на женские половые гормоны оказывают трансжирные кислоты. Эти жиры называют ещё фритюрными жирами. Они  образуются в результате нагревания растительного масла и обнаруживаются в следующих продуктах питания: пище ресторанов быстрого питания, пище, прожаренной в подсолнечном, кукурузном, соевом и ореховом масле, в сильно прожаренном мясе и рыбе, маргаринах, жареных орехах и семечках, чипсах, сдобе и т.д. Эти жиры способствуют образованию очень плохих метаболитов женских половых гормонов, обладающих канцерогенным действием.

Благоприятные факторы питания

Крестоцветные овощи, к которым относят капусту, брюссельскую капусту, брокколи, цветную капусту, кресс-салат, обладают удивительным действием на обмен женских половых гормонов. Они существенно активизируют хороший путь превращения женских половых гормонов. Поэтому регулярное потребление названных продуктов существенно снижает риск злокачественных новообразований женской репродуктивной сферы.
Благоприятный эффект на женские половые гормоны оказывают соя и её продукты. В состав сои входят соевые изофлавоны, которые, с одной стороны, активизируют хороший путь превращения женских половых гормонов, с другой — защищают молочные железы и матку от чрезмерной стимуляции  женскими половыми гормонами.

Свежие овощи и фрукты содержат большое количество антиоксидантов — веществ, которые придают им цвет. Эти соединения препятствуют превращению женских половых гормонов в реакционные соединения, обладающие канцерогенным действием.

Положительное действие на метаболизм эстрогенов оказывают омега-3-жиры. Они содержатся в большом количестве в свежей рыбе, икре рыб, грецких орехах, семенах льна. Однако следует помнить, что эти жиры очень легко разрушаются даже при небольшом нагревании.

Токсические воздействия и женские половые гормоны

Ежедневно наш организм испытывает воздействие сотен различных химических соединений, которые чужеродны нам. Это наша плата за блага цивилизации. Чужеродные соединения нарушают наши метаболические процессы, что, в конечном итоге, приводит к развитию тяжёлых хронических заболеваний, таких как злокачественные новообразования, хронические воспаления, синдром хронической усталости и т.д.

Эти токсины также вмешиваются в гормональные процессы у женщин. Так, фталаты — наиболее распространённые ксенобиотики — обладают эстрогеноподобным действием и, таким образом, увеличивают общий эстрогеновый фон. Кроме того, они нарушают процесс окисления жиров в организме, что способствует развитию ожирений, а ожирение, в свою очередь, сопровождается возрастанием у женщины уровня как женских, так и мужских половых гормонов. Источниками фталатов являются пластиковая кухонная посуда, расфасованная в пластиковые бутылки вода, синтетическая одежда, предметы бытовой химии, косметическая продукция, стоматологический пломбировочный материал, упакованные в плёнку продукты, соки и напитки в пакетах и т.д.

Ещё одним соединением, грубо вмешивающимся в метаболизм женских половых гормонов, являются пестициды, химические соединения, предназначенные для борьбы с насекомыми. Они широко используются и в сельском хозяйстве, и в быту. К сожалению, эти соединения являются мощными стимуляторами плохого пути превращения женских половых гормонов, а это, в свою очередь, приводит к накоплению метаболита эстрогенов с высокой активностью и отсюда — к развитию такого заболевания, как эндометриоз.

Курение является одним из внешних факторов, приводящих к поступлению в организм большого количества токсических соединений. Причём никотин представляет собой одну из наименее токсичных составляющих табачного дыма. Наиболее неблагоприятным действием на организм обладает бензопирен, продукт горения органических материалов, одно из самых сильных канцерогенных соединений. Кроме того, бензопирен блокирует хороший путь превращения эстрогенов и стимулирует очень плохой путь, который, в свою очередь, вызывает повреждение ДНК клеток молочной железы и матки.

Поддержание баланса женских половых гормонов

Поддержание нормального баланса женских половых гормонов весьма критично для женщины. Это связано с тем, что нормальный уровень женских половых гормонов является необходимым фактором нормального менструального цикла, способности забеременеть, выносить и выкормить ребёнка. Гормоны необходимы для поддержания хорошего внешнего вида, так как без эстрогенов кожа становится сухой, дряблой, морщинистой. Они также поддерживают нормальное состояние сердца, сосудов, костей, благоприятно влияют на мозг.

Гормональные нарушения лежат в основе многих заболеваний женской репродуктивной сферы. К примеру, поликистоз яичников связан с доминированием у женщины мужских половых гормонов. Эндометриоз, фибромиома матки, фиброзно-кистозная мастопатия (заболевание молочной железы), полипы эндометрия, раки матки и молочной железы, дисплазия шейки матки связаны с накоплением женских половых гормонов в организме женщины, а также с нарушением их разрушения.

Лечение гормональных дисфункций

Обычный подход к лечению гормональных дисфункций у женщин заключается в применении гормональных препаратов или веществ с гормоноподобным действием. В случае доминирования эстрогенов используются лекарства, блокирующие секрецию гормонов гипоталамуса, которые регулируют менструальный цикл. Это приводит к временному прекращению менструации. Такая медикаментозная «кастрация» приводит к резкому снижению продукции женских половых гормонов и улучшению течения заболеваний, таких как эндометриоз. Однако недостатком подобных подходов является то, что это лечение не направлено на устранение причин развития заболеваний, а воздействует только на следствие гормональных нарушений. Поэтому неустранение причин развития заболевания может привести к его рецидиву. Отметим также, что гормоны, традиционно используемые в гинекологии, являются синтетическими аналогами истинных гормонов. И разрушение этих синтетических соединений, к сожалению, идёт по неблагоприятным для женщины путям, что может повышать риск злокачественных новообразований матки и молочной железы.

К счастью, на сегодня в мире накоплено огромное количество научных данных о причинах развития тех или иных гинекологических заболеваний, а также накоплен колоссальный практический опыт относительно безопасной коррекции гормональных дисфункций и найдены натуральные соединения, которые могут активно воздействовать на причины развития этих заболеваний, не вызывая серьёзных побочных эффектов.

Нутрицевтики, благоприятно влияющие на обмен женских половых гормонов

Индол-3-карбинол (Meta-I3C)

Индол-3-карбинол представляет собой вещество, выделенное из крестоцветных овощей, которое стимулирует хороший путь превращения женских половых гормонов и снижает активность неблагоприятных путей. Восстановление метаболизма эстрогенов приводит к нормализации их уровня и постепенной регрессии таких заболеваний, как эндометриоз, фиброзно-кистозная мастопатия и других заболеваний, связанных с доминированием эстрогенов.
Исследования показали, что индол-3-карбинол нарушает процесс распространения вируса папилломы человека в шейке матки и, таким образом, оказывает благоприятный эффект на течение дисплазий шейки матки. К тому же, он может предупредить развитие заболеваний, которые связаны с доминированием эстрогенов у женщин.

Согласно данным современных научных исследований, индол-3-карбинол способствует распаду предраковых и раковых клеток молочной железы. Подобные данные были получены и в отношении рака предстательной железы. Противораковый эффект этого вещества был показан и в отношении опухолей толстой кишки.

Соевые изофлавоны (SpectraSoy)

Масштабные эпидемиологические исследования показали, что в странах с высоким уровнем потребления соевых продуктов, богатых соевыми изофлавонами, уровень заболеваний гормонозависимыми формами раков (рак молочной железы, матки, предстательной железы) существенно ниже. Соевые изофлавоны обладают очень интересным действием на организм женщины. С одной стороны, они, так же, как и индол-3-карбинол, стимулируют хороший путь превращения женских половых гормонов, с другой — защищают молочную железу и матку от избыточной стимуляции эстрогенами и таким образом препятствуют развитию эндометриоза, дисплазий, фибромиом, фиброзно-кистозной мастопатии. Однако в период менопаузы, когда уровень женских половых гормонов существенно снижается, соевые изофлавоны оказывают действие, подобное действию эстрогенов на все органы и системы. Этот эффект существенно облегчает симптомы, связанные с дефицитом эстрогенов, такие как приливы, потеря костной ткани (остеопороз).

Изофлавоны кюдзю (EstroFactors)

Китайское растение кюдзю содержит различные изофлавоны. В том числе и наиболее активный из них — пуэрарин, способный ингибировать очень плохой путь разрушения женских половых гормонов и стимулирующий активность хорошего пути. Побочным эффектом этих изофлавонов является возрастание толерантности к алкоголю, т. е. наступление опьянения после потребления более высоких доз алкоголя.

Грейпфрутовый сок

Свежевыжатый грейпфрутовый сок содержит флавоноид, который называется нарингенин. Это вещество блокирует плохой путь превращения женских половых гормонов и таким образом препятствует развитию заболеваний, связанных с нарушением метаболизма эстрогенов.

Активная форма фолиевой кислоты и витамины группы В (Multigenics, Advaclear, Folapro)

Фолиевая кислота и витамины группы В критичны для процессов разрушения женских половых гормонов, особенно если женщина пребывает в условиях сильного психоэмоционального стресса. В связи с тем, что более чем у 25% европейцев встречается генетическая особенность ферментов, участвующих в активации фолиевой кислоты в организме, для большей эффективности необходимо принимать активную форму фолиевой кислоты в виде метилтетрагидрофолата.
Витамин В6 ослабляет действие эстрогенов на матку и молочную железу. Поэтому пациентам с заболеваниями, связанными с доминированием эстрогенов, следует принимать достаточно высокие дозы этого витамина.

Корень солодки (Licorice Plus)

Корень солодки содержит активное вещество — глицерризин, которое способно замедлять разрушение кортизола, одного из главных гормонов стресса. Это приводит к постепенному возрастанию концентрации кортизола в организме женщины. А так как прогестерон служит предшественником кортизола, то в такой ситуации он более рационально используется организмом и его уровень также возрастает. С помощью препаратов корня солодки нам удавалось увеличить уровень кортизола у пациенток нашей клиники более чем в 60 раз за 9 месяцев лечения. Таким образом, мы заставляли организм женщины самостоятельно восстановить синтез прогестерона, а не назначали этот гормон в таблетках или мазях.

Пестициды — химические соединения, используемые для уничтожения насекомых.

Канцерогенное действие — действие, способствующее развитию раковой опухоли.

Омепразол — лекарство, которое относится к ингибиторам протоновой помпы и используется для лечения язвенной болезни, повышенной кислотности желудка и т. д.

Кишечная флора — бактерии и другие микроорганизмы, заселяющие кишечник.

Клетчатка — пищевые волокна, которые не перевариваются в кишечнике, но служат источником пищи для дружественной кишечной флоры. Содержатся в овощах, фруктах, орехах, изделиях из цельного зерна, кашах.

Инсулин — гормон поджелудочной железы, снижающий уровень сахара в крови.

Meta I3C содержит в каждой капсуле 150 мг индол-3-карбинола, стабилизированного экстрактом листьев розмарина. Производитель — компания Metagenics (США).

SpectraSoy содержит 45 мг соевых изофлавонов. Производитель — компания Metagenics (США).

EstroFactors содержит 33 мг изофлавонов кюдзю в одной таблетке. Производитель — компания Metagenics (США).

Glytagenics содержит активную форму фолиевой кислоты и полный набор витаминов группы В. Производитель — компания Metagenics (США).

Licorice Plus содержит 300 мг экстакта корня солодки, стандартизированного по глицеризину. Каждая таблетка содержит 75 мг глицерризина. Производитель — компания Metagenics (США).

Гестагены и сердце | Караченцев

Концепция кардиотропности гестагенов. Использование гестагенных гормонов (гестагенов, прогестагенов, прогестинов) в современной медицине основано главным образом на их влиянии на репродуктивную сферу женского организма, включая нарушение менструальной функции (лютеиновой фазы цикла), контрацепцию, поддержание беременности, коррекцию гормонального гомеостаза в период климактерия, антиопухолевую активность при некоторых гормонозависимых онкологических заболеваниях. Следует выделить наличие антиандрогенных свойств у ряда гестагенов (С 2i -производных), которые нашли применение в качестве средств антигормональ- ной терапии при некоторых эндокринных заболеваниях у женщин (гирсутизм) и при злокачественных новообразованиях мужских половых органов.

Многообразие влияний, оказываемых природными гестагенными гормонами и их синтетическими аналогами на человеческий организм, охватывает и изменение под их воздействием сердечно-сосудистой деятельности. Более того, по мнению ряда авторов, сердце и крупные сосуды являются мишенью действия гестагенов [28, 29, 53].

Предполагается, что смена гормональных характеристик женского организма в течение нормального менструального цикла не вызывает существленных изменений реактивности сердечно-сосудистой системы [37, 63]. Однако колебания кар- диоактивных и вазоактивных параметров можно наблюдать уже при физиологических перепадах уровня эндогенных гестагенов и эстрогенов (менструальный цикл, беременность, климактерический период) [3, 25, 53]. Наибольшая выраженность дезадаптационных явлений в сердечной деятельности (по данным математического анализа кардиоинтервалограмм) выявлена именно при пиковых концентрациях женских половых гормонов в рамках эстрального цикла — в фазах проэструса и ме- таэструса [4]. В менопаузу и постменопаузу, когда в значительной степени уменьшается кардиопротекторное влияние эндогенных эстрогенов и гестагенов, можно обнаружить нарушение кардиальной и вазомоторной активности, часто требующей проведения заместительной гормональной терапии эстроген-гестагенными препаратами [2, 14, 19, 42, 52, 53].

Концепция кардиотропности, а тем более кардиопротектор- ной активности гестагенных гормонов, разработана в меньшей степени, чем таковая для эстрогенных гормонов. Включение прогестагенов в гормональную заместительную терапию в рамках климактерия основано главным образом на их способности при циклическом применении уменьшать негативное про- онкогенное влияние эстрогенов на эндометрий [2, 55, 64—66]. Вместе с тем доказана клиническая эффективность монотерапии прогестагенными препаратами в отношении регрессии негативных постменопаузальных кардиальных и вазомоторных симптомов в случаях, когда использование эстрогенов невозможно или недопустимо (гиперплазия эндометрия, остеопороз) [64, 67].

Важное значение в кардиоактивных эффектах гестагенов отводится возникающим под их воздействием изменениям липидного спектра и холестерина крови, а также состояния систем гемостаза и фибринолиза. Более того, эти эффекты, по мнению ряда исследователей, определяют кардиотропную активность эндогенных прогестагенов и прогестагенных лекарственных препаратов [14, 19, 53] и зависят главным образом от химической структуры гормона. Так, прогестерон и его производные вызывают минимальные изменения величины липопротеинов и холестерина крови [14, 23, 37, 54] и в физиологических концентрациях не влияют на тромбоцитарную агрегацию, активность факторов коагуляции и систему фибринолиза [14, 15, 19, 54], хотя при длительном применении могут значительно снижать уровень антитромбина III с повышением концентрации гемостатического фактора VIII [15, 19]. Следует подчеркнуть, что норстероиды (производные 19-нортес- тостерона: левоноргестрел, норэтистерона ацетат) ухудшают липидный спектр крови в «атерогенном» направлении (снижая уровень липопротеинов высокой плотности, повышая содержание липопротеинов низкой плотности и холестерина) [20, 23, 27], а также могут негативно изменять равновесие систем коагуляции и антикоагуляции крови в сторону перевеса активности первой [14, 18]. В то же время имеется клиническое доказательство отсутствия выраженных гемостатических изменений при длительном назначении 17 р — эстрадиола в сочетании с норэтистерона ацетатом женщинам, находящимся в постменопаузе [56]. Новое поколение С|9-гестаге- нов (дезогестрел, гестоден, норгестимат), оказывающих более избирательное гестагенное действие, не влияет отрицательно на систему гемостаза, липидный и углеводный обмен, снижая этим вероятность нарушения сердечной деятельности и формирования коронаросклероза [2, 7].

Доказано, что увеличение дозы прогестагенного компонента в оральных контрацептивах и повышение концентрации гестагенов в крови увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний: ишемической (коронарной) болезни сердца, включая стенокардию и инфаркт миокарда [22, 36, 41, 47, 62]; атеросклероза [6, 16, 22, 36, 47]; повышения артериального давления [7, 47, 66]; тромбозов и тромбоэмболических осложнений [7, 18]; они также могут нарушать углеводный обмен, функцию печени и др. [7, 18, 21]. У мужчин, страдающих нейроциркуляторной дистонией и стенокардией, выявлено повышение уровня эндогенного прогестерона при параллельной дислипидемии, а именно при увеличении концентрации общего холестерина и липопротеинов низкой плотности [10].

Таким образом, можно прийти к заключению, что эндогенные гестагены и гестагенные препараты могут оказывать модулирующее действие на сердечную деятельность в норме и при патологии, а изменение степени прогестагенемии является сопутствующим компонентом патогенеза некоторых сердечнососудистых заболеваний. К сожалению, следует отметить недостаток сведений, раскрывающих многосторонние аспекты кардиотропности гестагенных гормонов, что, безусловно, затрудняет обоснование возможности практического использования кардиоактивных свойств гестагенов.

Кардиотропные эффекты гестагенов. Исследованиями in vitro и in vivo установлен широкий диапазон изменений функционально-метаболических характеристик сердечной деятельности под влиянием гестагенов, причем их выраженность и направленность зависят от химического строения гормона, его дозы, а также от исходного гормонального фона (пола), в меньшей степени — от выбранного методического подхода.

После однократного парентерального введения 100 мг прогестерона здоровым женщинам детородного возраста наблюдались изменения сердечной деятельности, аналогичные таковым на 21-й день менструального цикла: достоверно уменьшались электромеханическая систола и период предызгнания [25]. Однако производное 19-нортестостерона (гестагены с андрогенными свойствами) норэтистерон, также назначавшийся здоровым женщинам в течение 5 дней (1,5 мг/сут) на последней неделе менструального цикла, увеличивал систолическое давление в положении как стоя, так и лежа [66].

Прогестерон оказывает только отрицательное инотропное действие [40]; нами (не публиковавшиеся ранее данные) установлен факт угнетения инотропной функции сердца с уменьшением систолического выброса и снижением системного внутрисосудистого давления в ответ на парентеральное введение прогестерона (10-5 моль/л) наркотизированным кошкам обоего пола с экспериментальной острой ишемией миокарда, вызванной пережатием передней нисходящей ветви левой коронарной артерии. Повышение сократимости миокарда и сердечного выброса во время беременности можно в определенной степени объяснить возрастанием уровня эндогенного прогестерона [3]. Прегнаны (производные прогестерона) в зависимости от химического строения наряду с кардиодепрессив- ным оказывают и кардиостимулирующее действие [40]. Другие производные прогестерона, например хлормадинона ацетат или мегестрола ацетат, в микромолярных концетрациях не изменяют силу сокращения миокардиальных препаратов из левых предсердий морских свинок, стимулированных электрическим током [38, 57]. Они ингибировали положительное инотропное действие лиганда Na+, К + -АТФазы оубаина или не влияли на него [38, 39, 57].

На изолированном по Лангендорфу сердце кроликов 17а- гидроксипрогестерон в микромолярных концентрациях давал отрицательный инотропный эффект, снимаемый кальцием или изопротеренолом [51]. Активация миокардиального сократительного аппарата специфическим агонистом потенциалзависимых кальциевых каналов Вау К 8644 уменьшалась под действием 17а-гидроксипрогестерона, что позволило предположить связь кардиотропного эффекта этого гормона с действием, напоминающим угнетение поступления ионов Са2+ в кардиомиоциты [51].

Стероидные антиандрогены прогестинового ряда — медроксипрогестерона ацетат, ципротерона ацетат, хлормади- нона ацетат — в концентрации Ю-5 — 10-7 М давали зависимый от концентрации отрицательный инотропный эффект на препаратах левого предсердия крыс, стимулируемых электрическим током [58]. Отрицательное инотропное действие ципротерона ацетата усиливалось введением атропина или дилтиазема и подавлялось введением йохимбина или резерпина [58].

17 а -Гидроксипрогестерон (10-5 — 10_6 моль/л) на изолированном по Лангендорфу сердце кроликов обоего пола вызывал снижение давления в левом желудочке. Этот эффект не был связан ни с адренергическим, ни с холинергическим, ни с гистаминергическим механизмом и не зависел от выбранной анестезии [50]. Кроме этого, прогестаген незначительно повышал базальное сопротивление коронарных артерий [50, 51], хотя уменьшал независимо от пола величину вазопрессинового [50, 51] или эргоновинового [51] коронароспазма и снижал активность сократительного аппарата коронаромиоцитов, стимулируемого агонистом кальциевых каналов Вау К 8644 [51].

В экспериментах на изолированных сегментах коронарных артерий кроликов (обоего пола), предварительно сокращенных калием, простагландином F2a или Вау К 8644 в сочетании с калием, прогестерон (1, 3, 10 или 30 мкМ) оказывал эндоте- лийнезависимое коронародилататорное действие, которое не изменялось после введения ингибитора простагландинсинте- тазы индометацина, ингибитора гуа’нилатциклазы метиленового синего, а также глибенкламида или ВаС12 [33].

Во многих экспериментальных и клинико-биохимических исследованиях показан факт блокирующего воздействия женских половых гормонов на динамику развития и прогрессирования кардиосклероза и коронаросклероза, причем в этом процессе более важен гиперэстрогенный статус, нежели увеличение уровня прогестагенов в крови [12, 26, 47, 53]. Длительное назначение овариэктомированным самкам обезьян, находящимся на атерогенной высокохолестериновой диете, эстрогенов (17(3 -эстрадиол, этинилэстрадиол) и циклично прогестерона в физиологических концентрациях или ряда его производных приводило к снижению степени развития коронаросклероза по сравнению с контрольной группой животных, не получавших гормоны [11, 13, 59—61]. Подобный эффект эстроген-гестагенных гормонов может быть связан либо с прямым влиянием на артериальную стенку (интиму), либо с уменьшением уровня липопротеинов низкой плотности и холестерина [60]. Можно сделать вывод, что сочетание прогестагенов и эстрогенов не увеличивает риск атеросклероза и ишемической (коронарной) болезни сердца [13, 31, 37]. Однако норстероиды в отличие от производных гидроксипрогестерона могут устранять положительное влияние эстрогенов на липидный спектр крови, угнетая их антиатерогенное действие и повышая этим вероятность коронаросклероза [11, 23, 27, 32, 46, 47].

Характеристика участков «узнавания» гестагенов в сердце. На сегодняшний день разнообразными чисто авторадиографическими и радиолигандными методами исследования идентифицированы специфические участки связывания гестагенов (гестагенные рецепторы) в сердце и крупных сосудах у людей и ряда экспериментальных животных [24, 29, 45]. Присутствие гестагенных рецепторов в сердце позволило высказать предположение о том, что кардиотропная активность как эндогенных гестагенных гормонов, так и гестагенных препаратов прежде всего реализуется через взаимодействие с соответствующими рецепторными структурами [28, 44, 53].

С помощью иммуноцитохимического анализа с использованием высокоспецифичных моноклональных антител к прогестероновым рецепторам приматов было показано присутствие у женщин и мужчин рецепторов к прогестерону в ядрах миокардиальных волокон левого предсердия, эндотелиальных клеток интимы коронарных артерий, сосудистых гладкомышечных клеток медии и интимы, а также по периферии атеросклеротических бляшек [29].

Радиолигандные методы позволили установить наличие прогестиновых рецепторов в стенке коронарных артерий собак, причем, по мнению авторов, через рецепторы медии стероиды могут оказывать модулирующее влияние на тонус гладкой мускулатуры, а также на процессы, происходящие в адвентиции и интиме, в частности воздействовать на развитие и прогрессирование атеросклеротического процесса [28].

Миокардиальные цитоплазматические рецепторы к прогестерону мигрировали как макромолекулы с коэффициентом седиментации 8—9S [44]. На самках овариэктомированных бабуинов, которым вводили физиологические концентрации 17(3-эстрадиола, продемонстрировано повышение цитоплазматической фракции миокардиальных прогестероновых рецепторов с 233,0 ± 9,7 до 300,2 ± 58,5 фмоль/мг ДНК [45], что может свидетельствовать об определенном эстрогензависимом контроле кардиотропной активности прогестерона.

Предполагается, что в организме имеет место и некий базальный уровень участков связывания гестагенов в сердце, который не регулируется эстрогенами. Было установлено присутствие прогестероновых рецепторов в миокарде овариэктомированных животных [44, 45]. Более того, в экспериментах на кастрированных морских свинках (самках) обнаружено отсутствие угнетающего воздействия эстрадиола, тестостерона, кортизола на поглощение 3Н-прогестерона сердцем, хотя этот процесс активно блокировался самим прогестероном [24].

Можно сделать заключение, что связывание прогестерона (возможно, и других гестагенов) с компетентными участками сердца специфично, носит селективный характер и не лимитируется до определенного уровня другими стероидными гормонами.

Радиолигандными методами показана способность прогестинов, включая синтетические производные прогестерона, связываться либо конкурентно ингибировать связывание селективных лигандов с расположенными в сердце рецепторами к другим физиологически активным веществам [34, 35, 39].

Представляет определенный практический интерес способность гестагенов взаимодействовать с сердечной Na+ , К+-АТ- Фазой. Так, прегнаны, связываясь с рецепторами к сердечным гликозидам, способны снижать активность Na+, К+— АТФазы, повышая этим концентрацию ионов Са2+ в кардиомиоцитах, что ведет к усилению инотропной функции сердца [40]. Более того, высказывается предположение, что эндогенные прогестины могут рассматриваться в качестве физиологических лигандов дигиталисных рецепторов [34]. Некоторые синтетические прегнаны (например, 5(3, 14|3-прегнана-рамно- зид) превосходят по активности сердечные гликозиды и обладают меньшей токсичностью благодаря наличию у них сочетания стимулирующего и угнетающего действия на миокард; последнее, по-видимому, связано с подавлением внутриклеточного дыхания митохондрий [40].

Прогестерон и его 17 а-ацетокси-производные (хлормади- нона ацетат, мегестрола ацетат, ципротерона ацетат, медроксипрогестерона ацетат, 17 а-прогестерона ацетат) ингибировали специфическое (АТФ-зависимое) связывание 3Н-оубаи- на с Na+, К+-АТФазой из сердец экспериментальных животных [17, 34, 38, 57]. Этот эффект частично блокировался ионами К+, хотя прогестагены не влияли на чувствительное к оубаину поглощение 42 К + электрически стимулированными миокардиальными препаратами из левых предсердий крыс [57].

Следует подчеркнуть, что состояние вопроса о рецепторной зависимости в трактовке кардиотропности гестагенов нельзя признать удовлетворительным; наличие гестагенсвязывающих участков в сердце в настоящее время не позволяет категорично назвать их «классическими” рецепторными структурами только для гестагенов. До сих пор не идентифицированы детерминированные генетическим аппаратом (М- и/или S-ядер- ными акцепторами) механизмы, лежащие в основе влияния гестагенных гормонов на миокард и коронарные сосуды. Концепция рецепторной зависимости гестагенов, безусловно, требует выяснения характера взаимодействия гестагенов с рецепторами плазматических мембран кардиомиоцитов и коронаромиоцитов, так как именно на уровне плазматических мембран клеток-мишеней стероидные гормоны подвергаются «узнаванию» с последующей транслокацией внутрь клетки для преобразования путем биохимических реакций гормонального сигнала в изменение функциональной активности органа-мишени, в данном случае сердца [8, 9].

Молекулярные механизмы действия гестагенов на сердце. Рассматривая механизмы кардиотропных эффектов гестагенов, прежде всего следует отметить способность этих стероидных гормонов вызывать быстрые (клинически значимые) изменения сократительной активности миокарда и тонуса коронарных артерий путем прямого влияния на трансмембранную ионную проницаемость.

В экспериментах in vitro получены убедительные доказательства реализации отрицательного инотропного и коронаро- дилататорного эффектов гестагенов (прогестерона, 17а-гидр- оксипрогестерона) путем угнетения кальциевого входа в кардиомиоциты и коронаромиоциты [33, 51]. В деэндотелизован- ных изолированных коронарных артериях кроликов обоего пола прогестерон вызывал сдвиг вправо кривой зависимости сократительных эффектов Са2+ от концентрации, максимальный эффект Са2+ также уменьшался [33]. Однако положительное инотропное действие ряда прогестагенов (прегнаны), которые могут выступать лигандами Na+ , К+-АТФазы, угнетая ее активность, считается опосредованным через усиление Са2+-тока в кардиомиоциты [40].

Таким образом, правомочен вывод о том, что изменение трансмембранного кальциевого обмена и как следствие Са 2+ — зависимых процессов в сердце (кардиомиоцитах, коронаро- миоцитах) под действием гестагенов является значимым компонентом механизма их кардиотропности.

Интересным является обнаруженный факт изменения активности Na + -насоса в мембранах кардиомиоцитов под воздействием некоторых производных прогестерона. Так, хлорма- динона ацетат (0,5—5- 10 _5 М) повышал внутриклеточное содержание ионов Na + как в находившихся в покое, так и в электрически стимулированных препаратах левых предсердий морских свинок, при этом аналогично менялся и транспорт глюкозы в клетки миокарда [57].

Важное место в реализации кардиотропной активности гестагенов занимают изменения ими функционирования нейромедиаторных систем сердца [5, 6].

Подавление внутрисинаптического выделения норадреналина лежит в основе отрицательного инотропного действия стероидных антиандрогенов прогестинового ряда [58]. Прогестерон (наряду с другими стероидами: эстрогенами, андрогенами, глюкокортикоидами) вызывал дозозависимое ингибирование поглощения 3Н-норадреналйна в изолированных сердцах крыс [30].

На модели изолированного по Лангендорфу сердца от предварительно кастрированных крыс выявлено повышение чувствительности адренорецепторов гладких мышц коронарных сосудов к адреномиметикам на фоне избытка прогестерона: норадреналин усиливал по сравнению с интактными животными способность снижать перфузионное давление [1]; избыток прогестерона повышал (хотя и в меньшей степени, чем избыток эстрадиола) перфузионное давление на ацетилхолин, причем здесь играли роль и изменения синтеза простагландинов [1].

С помощью радиолигандного анализа in vitro было установлено, что прогестерон и ряд прогестагенов (16 а -метилпрогес- терон, норэтиндрон, норэтинодрел, D (-)норгестрел) в отличие от эстрогенов уменьшают сродство сердечных мускариновых рецепторов к [ 3 Н] (-)хинуклидинила бензилату [35]. Совместное 4-дневное парентеральное назначение прогестерона и эстрадиола бензоата овариэктомированным самкам крыс повышало плотность мускариновых рецепторов в сердце без значительных изменений сродства к ним, тогда как индуцированное этими гормонами повышение плотности сердечных 13- адренорецепторов сопровождалось снижением аффинитета к ним [35]. Таким образом, правомочен вывод о синергизме действия прогестагенов и эстрогенов на динамику роста плотности М-холинергических и (3 -адренергических рецепторов сердца in vivo, что имеет и чисто практическое значение — необходимость учета и в какой-то мере прогнозирования изменения кардиотропной активности при длительном назначении препаратов женских половых гормонов, например с целью гормональной контрацепции.

Однако следует отметить, что существует и точка зрения, отрицающая участие адренергических и холинергических механизмов в кардиотропных эффектах прогестагенов (17а-гидр- оксипрогестерон) [50].

Определенное значение в изменении сердечной деятельности под действием прогестагенов может иметь их модулирующее влияние на кардиотропные свойства ряда биологически активных веществ и гормонов [1, 3, 5, 6, 53]. В частности, обсуждается участие ренин-ангиотензин-альдостероно- вой системы в кардиоактивном влиянии С 2i и С 19 -производных гестагенов [7, 43, 48, 49].

Помимо прямого влияния на миокард и коронарные сосуды, гестагенные гормоны, вероятно, могут регулировать сердечную деятельность опосредованно — через структуры центральной нервной системы и через изменение активности других (не относящихся к половым) эндокринных желез, однако эти аспекты механизмов кардиотропности гестагенов должны быть изучены дополнительно.

Перспективы изучения кардиотропности гестагенов: теоретические и прикладные аспекты. Анализ приводимых в литературе экспериментальных и клинико-биохимических сведений свидетельствует о перспективности дальнейшего измучения многосторонних аспектов влияния гестагенов на сердце, так как несомненны «темные пятна», имеющиеся в трактовке взаимодействия этих стероидов с компетентными структурами миокарда и коронарных сосудов. Настоятельная необходимость проведения исследований в данном направлении прежде всего вытекает из широкого использования гестагенов в современной медицине с целью сохранения здоровья женщин [3, 7, 14, 19, 53].

Практическое значение имеет и необходимость установления роли эндогенных прогестагенов в регуляции сердечной деятельности в мужском организме, а также значения изменений прогестагенемии при сердечно-сосудистых заболеваниях у мужчин.

Мы считаем, что количественные и качественные различия кардиоактивных эффектов разных гестагенных гормонов должны найти свое объяснение при раскрытии молекулярных механизмов их действия на мембранорецепторном уровне. Это в свою очередь послужит теоретической базой для обоснования возможности и перспектив рационального использования кардиотропности прогестагенов в практической медицине.

1. Герасимов В. П. // Фармакол. и токсикол. — 1986. — № 1. — С. 50-52.

2. Грацианский Н. А. // Клин, фармакол. и тер. — 1994. — № 3. — С. 30-39.

3. Елисеев О. М. Сердечно-сосудистые заболевания у беременных. — 2-е изд. — М., 1994.

4. Колодийчук Е. В., Макушкина Е. Н., Арушанян Э. Б. // Физиол. журн. СССР. — 1991. — Т. 77, № 11. — С. 60-63.

5. Лазарева Д. Н. Действие лекарственных средств при патологических состояниях. — 2-е изд. — М., 1990.

6. Левина Л. И. Сердце при эндокринных заболевания. — М., 1989.

7. Прилепская В. Н. // Клин, фармакол. и тер. — 1994. — № 3. — С. 70-74.

8. Сергеев П. В., Шимановский Н. Л. Рецепторы физиологически активных веществ. — М., 1987.

9. Сергеев П. В. Системы «узнавания» лекарственных веществ: Актовая речь. — М., 1993.

10. Синяченко О. В., Бурцева Л. А., Пилипенко В. В. и др. // Кардиология. — 1994. — № 5. — С. 60.

11. Adams М. R., Clarkson Т. В., Koritnik D. R., Nash Н. А. // Fertil. Steril. — 1987. — Vol. 47, N 6. — Р. 1010-1018.

12. Adams М. R., Kaplan J. R., Koritnik D. R., Clarkson T. B. // Arteriosclerosis. — 1987. — Vol. 7, N 4. — P. 378—384.

13. Adams M. R., Kaplan J. R., Manuck St. B. et al. // Ibil. — 1990. — Vol. 10, N 6. — P. 1051-1057.

14. A New Approach in the Treatment of Climacteric Disorders / Eds H. P. G. Schneider, A. R. Genazzani. — Berlin, 1992.

15. Boschetti C, Cortellaro M., Nencioni T. et al. // Thromb. Res. — 1991. — Vol. 62, N 1-2. — P. 1-8.

16. Clarkson T. B., Shively C. A., Morgan T. M. et al. // Obstet. Gynecol. — 1990. — Vol. 75, N 2. — P. 217-222.

17. Chow E., Kim R.-S. S., LaBella F. S., Queen G. // Brit. J. Pharmacol. — 1979. — Vol. 67, N 3. — P. 345-352.

18. Consensus Development Meeting: Metabolic aspects of oral contraceptives of relevance for cardiovascular disease // Amer. J. Obstet. Gynecol. — 1990. — Vol. 162, N 6. — P. 1335— 1337.

19. Controversies in Hormone Replacement Therapy. Some Questions Answered // Ed. M. 1. Whitehead. — Carnforth, 1991.

20. Crona N., Enk L., Mattson L. A. et al. // Maturitas. — 1986. — Vol. 8. — P. 91-176.

21. Crook D., Godsland I. F., Wynn F. // Amer. J. Obstet. Gynecol. — 1988. — Vol. 158, N 6. — Pt 2. — P. 1612-1620.

22. Engel H. J., Engel E., Lichtlen P. R. // Eur. Heart J. — 1983. — Vol. 4. — P. 1-8.

23. Fahraeus L., Larsson-Cohn U., Wallentin L. // Eur. J. clin. Invest. — 1983. — Vol. 13, N 6. — P. 447-453.

24. Falk R. J., Bardin C. W. // Endocrinology. — 1970. — Vol. 86, N 5. — P. 1059-1063.

25. Gemelli A., Re M., De Ruvo S. et al. // Panminerva Med. — 1990. — Vol. 33, N 2. — P. 66-66.

26. Haarbo J, Leth-Expensen P, Stender S, Christiansen C. // J. clin. Invest. — 1991. — Vol. 87, N 4. — P. 1274-1279.

27. Hirvonen E., Malkonen M., Manninen V. // N. Engl. J. Med. — 1981. — Vol. 304, N 10. — P. 560-563.

28. Horwitz K. B., Horwitz L. D. // J. clin. Invest. — 1982. — Vol. 69, N 4. — P. 750-758.

29. Ingegno M. D., Money S. R., Thelmo W. et al. // Lab. Invest. —1988 — Vol. 59, N 3. — P. 353-356.

30. Iversen L., Salt P. // Brit. J. Pharmacol. — 1970. — Vol. 40, N 3. — P. 528-5530.

31. Jensen J., Nilas L., Christiansen C. // Brit. J. Obstet. Gynecol. — 1986. — Vol. 93, N 6. — P.613-618.

32. Jensen J., Riis B. J., Strom V., Christiansen C. // Maturitas. — 1989. Vol. 11, N 2. — P. 117-128.

33. Jiang C, Sarrel P. M, Lindsay D. C. et al. // Eur. J. Pharmacol. — 1992. — Vol. 211, N 2. — P. 162-167.

34. Kim R.-S. S., Labella F. S., Zunza H. et al. // Mol. Pharmacol. — 1980. — Vol. 18, N 3. — P. 402-405.

35. Klangkalya B., Chan A. // Life Sei. — 1988. — Vol. 42, N 23. — P. 2307-2314.

36. Knopp R. H. // J. Reprod. Med. — 1986. — Vol. 31, N 9. — Suppl. — P. 913-921.

37. Knopp R. H. // Amer. J. Obstet. Gynecol. — 1988. — Vol. 158, N 6. — Pt 2. — P. 1630-1643.

38. LaBella F. S., Bihler I., Kim R. S. // Nature. — 1979. — Vol. 278, N 5704. — P. 571-573.

39. Labella F. S., Bihler I., Kim R. S. // Pharmacologist. — 1981. — Vol. 23. — P. 219.

40. LaBella F. S, Templeton J. E., Sashi Kumar V. P., Bose D. // Trends Pharmacol. Sei. — 1989. — Vol. 10, N 1. — P. 11-14.

41. La Rosa J. C. // Amer. J. Obstet. Gynecol, — 1988, — Vol. 158, N 6. — Pt 2. — P. 1621-1629.

42. Lauritzen C. // Maturitas. — 1990. — Vol. 12, N 3. — P. 199— 214.

43. L’Hermite M. // Acta cardiol. — 1991. — Vol. 46, N 3. — P. 357-372.

44. Lin A. L., Mc Gill H. C., Jr., Shain S. A. // Circ. Res. — 1982. — Vol. 50, N 5. — P. 610-616.

45. Lin A. L., Gonzalez R. Jr., Carey K. D., Shain S. A. // Arteriosclerosis. — 1986. — Vol. 6, N 5. — P. 295—504.

46. Lobo R. A. // Obstet. Gynecol. — 1990. — Vol. 75, N 4. — Suppl. — P. 18S-25S.

47. Meade T. W. // Amer. J. Obstet. Gynecol. — 1988. — Vol. 158, N 6. — Pt 2. — P. 1646-1652.

48. Novak K., Kaufman S. // Amer. J. Physiol. — 1991. — Vol. 261, N 5. — Pt 2. — P. R275-R283.

49. Oelkers W., Schoneshofer M., Blumel A. // J. clin. Endocrinol. Metab. — 1974. — Vol. 39, N 5. — P. 882-890.

50. Raddino R., Ferrari A., Pela G. et al. // Cardiologia. — 1987. — Vol. 32, N 3. — P. 287-291.

51. Raddino R.. Poli Е., Pela G., Manca C. // Pharmacology. — 1989. – Vol 38, N3. — P. 185-190

52. Sarrel P. M. // Maturitas. — 1990. — Vol. 12. — P. 287-298.

53. Sex Steroids and the Cardiovascular System / Eds P. Ramwell, G. Rubbnyii E. Schilinger, — Beelin, 1992.

54. Sitruk-Ware R., Bricaire C., De Lignieres B. et al. // Contraception. — 1987. — Vol. 36, N 4. — P. 373-402.

55. Sitruk-Ware R. // Dings. — 1990. — Vol. 39, N 2. — P. 203-217.

56. Sporrong T., Mattsson L.-A, Samsioe G. et al. // Brit. J. Obstet. Gynaecol. — 1990. — Vol. 97, N 10. — P.939-944.

57. Temma K., Ng Y.-Ch., Brody Th. M., Akera T. // Res. Com- mun. Chem. Pathol. Pharmacol. — 1983. — Vol. 41, N 1. — P.51-63.

58. Valencia V. G., Sanchez M., Gutierrez M. et al. // Gen. Pharmacol. — 1991. — Vol. 22, N 6. — P. 1081-1086.

59. Wagner J. D., Clarkson T. B., Adams M. R., Schwenke D. C. // Circulation. — 1991. — Vol. 84, Suppl. 11. — P.11-602.

60. Wagner J. D., Clarkson T. B., Clair R. W. St. et al. // J. clin. Invest. — 1991. — Vol. 88, N 6. — P. 1995-2002.

61. Wagner J. D., Clair R. W. St., Schwenke D. C. et al. // Arterioscleros. Thromb. — 1992. — Vol. 12, N 6. — P. 717-726.

62. Wahl P., Walden C., Knopp R. et al. // N. Engl. J. Med. — 1983. — Vol. 308, N 15. — P. 862-867.

63. Weidner G., Helmig L. // Women and Health. — 1990. — Vol. 16, N 3-4. — P.5-21.

64. Whitehead M. L, Lobo R. A. // Lancet. — 1988. — Vol. 2, N 8622. — P. 1243-1244.

65. Whitehead M. I., Hillard T. C., Crook D. // Obstet. Gynecol. — 1990. — Vol. 75, N 4. — Suppl. — P. 59S-76S.

66. Whitworth J. A., Scoggins B. A., Anrews J. et al. // Clin. exp. Hypertens. — 1992. — Vol. 14, N 5. — P. 905-922.

67. Young R. L., Kumar N. S, Goldzieher J. W. // Drugs. — 1990. — Vol. 40, N 2. — P. 220-230.


Как женское здоровье зависит от эстрогена

Эстроген — женский гормон, который регулирует работу половых органов. В этой статье мы расскажем, как он влияет на здоровье и самочувствие женщины.


Как организм синтезирует эстроген

Большая часть эстрогена производится яичниками. Для этого они используют гормоны-предшественники, которые имеют андрогенный эффект. Также небольшое количество эстрогена производится корой надпочечников и жировой тканью у женщин и мужчин. Во время беременности эстроген дополнительно синтезируется плацентой.

Организм производит три типа эстрогена: эстрадиол, эстриол и эстрон. В статье мы поговорим в основном об эстрадиоле, так как он наиболее распространен у женщин до наступления менопаузы.

Тип эстрогена Действие
Эстрадиол Основной эстроген у женщин детородного возраста
Эстриол Эстроген, который вырабатывается во время беременности
Эстрон Единственный тип, который организм вырабатывает после менопаузы

После попадания в кровь часть эстрогена соединяется со связывающем половые гормоны глобулином. Остальная часть остается свободной. Именно она уже поступает к органам и тканям и отвечает за все функции. Получается, глобулин регулирует количество доступного организму эстрогена.

Свободный эстроген проникает в клетки, соединяется с рецепторами и таким образом регулирует производство различных белков и скорость деления клеток, чувствительных к эстрогену.


Какие функции выполняет эстроген

Исследователи отмечают, что эстроген участвует в работе почти всех тканей в организме человека.

У девочек подростков эстроген участвует в половом созревании. Он несет ответственность за:

  • Увеличение молочных желез;
  • Рост лобковых волос и в подмышках;
  • Начало месячных;
  • Регулировку менструального цикла.

У взрослых женщин эстроген отвечает не только за менструальный цикл, но и за здоровье сердца, сосудов и костей, работу мозга и настроение, а также за состояние кожи. Он регулирует уровни плохого и хорошего холестерина, образование тромбов, состояние стенок сосудов.


Менструальный цикл и гормоны

Уровень женских половых гормонов, и в том числе эстрогена зависит от фазы менструального цикла. Всего их 4.

Менструальная фаза

Фолликулярная фаза

Начинается в первый день цикла и продолжается до овуляции. В яичнике женщины начинают формироваться и постепенно созревать фолликулы, содержащие яйцеклетки. Уровень эстрогена постепенно растет и достигает пика в овуляцию. Во время этой фазы в матке начинает утолщаться эндометрий, что обеспечивает питание для эмбриона, если произойдет оплодотворение.

Овуляторная фаза

Яйцеклетка выходит из созревшего фолликула в фаллопиевые трубы, которые соединены с маткой. Именно здесь происходит слияние сперматозоида и яйцеклетки при зачатии, а затем эмбрион продвигается в матку и прикрепляется к специальному слою. Если оплодотворения не произошло — яйцеклетка погибает в фаллопиевой трубе.

Лютеиновая фаза

После разрыва фолликула и выхода яйцеклетки в фаллопиевые трубы, в яичнике остается желтое тело. Оно производит эстроген и прогестерон — гормон, который тоже регулирует цикл и необходим во время беременности. Вместе они готовят матку к оплодотворению. Если его не происходит — желтое тело прекращает функционировать, а уровень эстрогенов и прогестерона снижается. Затем начинается менструация.

Если цикл составляет 28 дней, то овуляция приходится примерно на 14-й день — середину цикла. Обычно длительность цикла составляет 25–30 дней, но может быть как короче, так и длиннее.


Признаки дисбаланса гормонов

Слаженная работа всех гормонов — хитро-сплетенная система, нарушить которую могут стресс, наследственность, заболевания, курение, набор или снижение веса и прием некоторых лекарств.  

Наиболее частые симптомы низкого уровня эстрогена:

  • Редкие месячные или их прекращение;
  • Приливы жара или потливость ночью;
  • Проблемы со сном;
  • Сухость влагалища;
  • Перепады настроения;
  • Низкое либидо;
  • Сухость кожи.

Как правило, низкий уровень эстрогена наблюдается после наступления менопаузы — периода прекращения месячных и созревания яйцеклеток, который обычно наступает после 45 лет. Так как это состояние связано с повышенным риском болезней сердца и остеопороза, женщинам рекомендуется обсудить с гинекологом начало заместительной гормональной терапии.

Проверенного способа отсрочить начало менопаузы не существует. Отказ от курения, сбалансированный рацион, физическая активность, управление стрессом, помогут чувствовать себя лучше и снизить риск заболеваний, лечение которых может привести к развитию менопаузы до 45 лет.

Кроме менопаузы привести к низкому уровню эстрогенов может голод и низкий индекс массы тела. По этой причине у женщин пропадали месячные в период Второй мировой войны.

Симптомы высокого уровень эстрогена:

  • Набор веса;
  • Проблемы с менструациями;
  • Низкое либидо;
  • Усталость;
  • Чувство тревоги и депрессии.
Ожирение у девочек ускоряет начало полового созревания и менструаций, а дефицит веса может, наоборот, их отсрочить.

У женщин любого возраста повышенный уровень эстрогена может приводить к утолщению эндометрия и связанных с этим заболеваниям — эндометриозу и раку эндометрия.

Во время беременности уровень эстрогена тоже может быть высоким, но в этом нет ничего страшного. Это нормальное состояние, и его уровень вернется в норму после родов.

Дисбаланс эстрогена можно спутать с другими заболеваниями и состояниями. Поэтому при наличии симптомов рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Он поможет выяснить, в чем причина проблем, и назначит необходимое лечение.


Женское здоровье в генетическом тесте Атлас

Как мы писали выше, эстрадиол — основной эстроген у женщин детородного возраста вне беременности. Из Генетического теста Атлас вы узнаете, к какому уровню этого гормона вы генетически предрасположены — низкому или среднему.

Другие женские половые гормоны, которые входят в отчет теста.

Гормон Функция
Прогестерон Создает условия для наступления беременности
Фолликулостимулирующий гормон Контролирует процесс образования фолликулов в яичниках
Лютеинизирующий гормон Обеспечивает выход яйцеклетки из яичника во время овуляции
Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-SO4) Необходим для образования и развития здоровых яйцеклеток
Гло­бу­лин, свя­зы­ва­ю­щий половые гормоны Регулирует количество свободного эстрогена в крови

В Генетическом тесте Атлас мы изучаем также генетическую склонность к ранней менопаузе, которая возникает до 45 лет, и оцениваем риски ожирения, атеросклероза и остеопороза.

Так как эти заболевания зависят не только от генетики, мы разработали специальный опросник, который учитывает вклад образа жизни. На основе этих данных мы составляем персонализированные рекомендации по профилактике, чтобы оставаться здоровой как можно дольше.

Если вы уже сдали тест — предрасположенность по гормонам вы найдете в разделе Другие признаки, связанные со здоровьем. Если у вас еще нет Генетического теста, то приобрести его можно на нашем сайте. До 8 марта на тест действует скидка 50%!

Как оставаться молодой и красивой после 40 лет

Горящие глаза, стройная фигура, увлеченность своим делом и прекрасное самочувствие — женщина должна быть такой в любом возрасте. Природа дала женщине силы и энергию, чтобы рожать детей. Но, как известно, только до определенного возраста. Детородная функция прекращается, когда наступает менопауза, или, как говорят в народе, — климакс. Менопауза — это последняя самостоятельная менструация женщины, которая наступает примерно в 51–52 года.

Мы понимаем, после 40 лет невозможно выглядеть и чувствовать себя также, как в 20. Но это совсем не значит, что в период пременопаузы (время перед менопаузой, когда организм готовится к последней менструации) женщина уже непременно должна прибавлять в весе, плохо выглядеть и воспринимать новые болячки как данность. В 21 веке современные врачи уверены: женщина должна и может оставаться красивой, здоровой и активной… даже после наступления менопаузы. Нет, мы говорим не о пластических операциях и дорогостоящих кремах, мы говорим о современной эндокринной медицине.

29 апреля 18:30, запись по тел: 224-44-44

  • Что происходит в женщиной в период менопаузы.
  • Как избежать резких перемен в организме до и после менопаузы.
  • Как остаться красивой и здоровой после 40 лет.

Ведущая — Самукова Нелли Михайловна, врач-эксперт отделения гинекологии.

Почему мы начинаем стареть?

Причина перемен в женском организме и внешности — гормональная. Примерно после 40 лет у женщины снижается выработка половых гормонов, и мы начинаем меняться. Этот период и называется пременопаузой (время перед менопаузой, когда организм готовится к последней менструации).

До этого момента легко оставаться стройной: спортзал и разгрузочные дни быстро приводят в форму, а эластичность кожи легко поддерживается косметическими процедурами. Но как только в организме начинается дефицит гормонов, все становится сложнее и простейшие процедуры уже не приносят нужного эффекта.

Три главных женских половых гормона:

  • прогестерон — гормон беременности,
  • эстроген — гормон красоты,
  • тестотерон — гормон сексуальности.

Именно эти природные источники женской силы начинают нас покидать. Так, если в первую очередь дефицит гормонов начинается с гормона красоты эстрогена — мы наблюдаем появление морщин. А если первым о себе дает знать тестостерон, начальными симптомами могут быть сильные эмоциональные изменения: нежелание интимной близости и потеря «вкуса к жизни».

Гормоны влияют на множество процессов в организме, поэтому морщинки и отсутствие настроения — это только первые звоночки о дефиците гормонов. После 45 лет дефицит проявляется острее: приливы и потливость, урогенитальные проблемы (сухость, раздражение, зуд, снижение сексуального влечения, проблемы с мочеиспусканием).

После 56 лет, уже в период постменопаузы (время после последней менструации) возрастают другие риски: острые урогенитальные проблемы, сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз (снижение прочности костной ткани), сахарный диабет второго типа.

А после 66 лет мы достигаем пика гормонального истощения, что приводит к более глобальным проблемам. Из-за гормонального дефицита у нас возрастают риски переломов вследствие остеопороза, нарушений зрения и слуха. И не секрет, что как в раз в этом возрасте мы больше всего подвержены риску инфаркта, инсульта и болезни Альцгеймера.

Именно так проявляется дефицит гормонов на женском организме. Мы думаем, что такие симптомы — неизбежность, однако только в России климакс считается процессом, который не требует вмешательства. Но способ поддержания женского здоровья, а значит и красоты, после менопаузы придуман, и имя ему — заместительная гормональная терапия (ЗГТ).

Секрет молодости голливудских звезд

Мы часто удивляемся знаменитостям, которые будто не меняются с годами. Да, у них неограниченные средства на уход за собой, но также с ними работают лучшие врачи, а значит, они первыми получают информацию о самых передовых технологиях в медицине. Польза заместительной гормональной терапии для женщин Запада давно не новость. А вот в России к гормонам исторически сложившееся отношение. Мы их боимся, хотя точной информацией о действии препаратов не обладаем. А тем временем, например, в Швеции гормональную терапию получают уже 87 процентов пациенток.

Доказано, если применять такую терапию до 60 лет, риск заболеваний сокращается на 30–60 процентов.

Никакой самодеятельности

Естественно, такую терапию можно подобрать только с опытным врачом-гинекологом. Сначала он назначит обследования, чтобы исключить противопоказания и подобрать вид и форму терапии.

Поэтому после 40 лет, а тем более, если вы уже обнаружили первые признаки того, что ваш организм готовится к последней менструации, — отправляйтесь к гинекологу. Как это понять? Может появиться один из симптомов, который лучше не игнорировать: менструация приходит реже одного раза в 40 дней или не приходит уже несколько месяцев, менструальный цикл менее 25 дней, а также резко сократилось количество дней менструации, появилось недержание мочи, приливы, ломкость ногтей, выпадение волос, избыточный рост волос или облысение.

Важно обратиться к специалисту вовремя, не после прекращения менструации, а до, чтобы не допустить начала падения уровня гормонов.

Исследования, необходимые для оценки женского здоровья

  • ФСГ
  • УЗИ молочных желез (до 40 лет), маммография (после 40 лет)
  • Исследование мазка на онкоцитологию
  • УЗИ органов малого таза

В зависимости от общего состояния здоровья список может увеличиться на 2–3 вида исследования: исследование липопротеинового ряда, коагулограмма, функциональные пробы печени и поджелудочной железы.

В каких случаях терапия противопоказана?

ЗГТ точно противопоказана в двух случаях: при наличии в анамнезе рака молочных желез и рака матки. В остальных ситуациях требуется индивидуальный разбор и обследования. Смысл главный — все действия предпринимаются только с врачом.

Мифы о гормональных препаратах

Главный миф, связанный с ЗГТ и с приемом гормональных препаратов, о том, что гормоны могут привести к раку. Но дело в том, что рак не всегда можно диагностировать сразу. Если женщина начала прием ЗГТ и в это время в организме начал развиваться рак, препараты могут спровоцировать появление симптомов, но не сам рак.

Поэтому перед назначением гормонотерапии обязательно проверяют состояние молочных желез.

И, конечно, считается, что такие препараты увеличивают вес. 60% женщин отмечают прибавку веса в период снижения уровня половых гормонов. Гормональная терапия способна не допустить этого. Важно понимать, что с приемом препаратов никто не отменял правильное питание и физические нагрузки.

Доказанная польза

Итак, заместительная гормональная терапия улучшит качество жизни женщины после менопаузы, поможет предотвратить состояние резких перемен в организме и дольше оставаться молодой и активной. А главное, благодаря предотвращению дефицита гормонов появляется шанс сократить на 60 процентов риск заболеваний, таких как инсульт и инфаркт, которые стоят на первом месте в списке причин смерти.

Как нам поможет витамин D?

Стоит помнить, что даже гормональная терапия — не панацея и наше здоровье в наших руках. Поэтому даже на гормональной терапии нельзя забывать о правильном питании и физических нагрузках: больше гуляйте, занимайтесь фитнесом или ходите в бассейн — выберите, то, что любите.

Кушайте больше овощей и фруктов, снизьте потребление красного мяса, пейте больше жидкости. И, конечно, не курите. Все это слышали много раз? Но сейчас каждая полезная привычка поможет вам дольше оставаться молодой.

Также стоит обратить внимание на витамин D. Именно этот витамин оказывает активное влияние на все жизненно важные процессы и регулирует уровень гормонов в организме. Главный источник получения витамина D — пища (вспомним рыбий жир) и солнце. В России солнечных дней не хватает, как и в Северной Европе, поэтому мы в риске дефицита витамина D. С возрастом организму нужно больше солнечного витамина, а значит, важно чаще бывать на солнце (все в меру).

Симптомы нехватки витамина очевидны: повышенная нервозность, депрессия, нарушения сна, ощущение сухости во рту и горле, потливость, мышечные судороги, боль в суставах, потери или прибавки в весе. Если эти признаки игнорировать и не корректировать уровень витамина D, велик риск развития серьезных заболеваний. Повысить уровень витамина просто: употребление продуктов, богатых витамином D (жирная рыба, яйца и т. д.), пребывание на солнце 10–13 минут в день.

Хотите узнать больше?

Запишитесь на прием к врачу-гинекологу Клиники Нуриевых и получите личную консультацию по данному вопросу.

843 212-22-44

Прогестерон | Сеть гормонального здоровья

Фертильность и менструация в значительной степени контролируются гормонами, и одним из этих гормонов является прогестерон. Прогестерон — это стероидный гормон, принадлежащий к классу гормонов, называемых прогестагенами. Он секретируется желтым телом, временной эндокринной железой, которую женское тело производит после овуляции во второй половине менструального цикла.

Синтетические стероидные гормоны с прогестероноподобными свойствами называются прогестинами.Прогестин часто сочетается с эстрогеном, другим гормоном, для разработки противозачаточных средств, таких как противозачаточные таблетки и пятна на коже. Прогестин также полезен при лечении общих симптомов менопаузы. Понимание прогестерона и прогестинов поможет женщинам сделать осознанный выбор в отношении своего репродуктивного здоровья.

Что делает прогестерон?

Прогестерон подготавливает эндометрий к возможной беременности после овуляции. Это заставляет слизистую оболочку утолщаться, чтобы принять оплодотворенное яйцо.Он также запрещает мышечные сокращения матки, которые могут привести к отторжению яйцеклетки. Пока организм вырабатывает высокий уровень прогестерона, овуляция не происходит.

Если женщина не забеременела, желтое тело разрушается, что снижает уровень прогестерона в организме. Это изменение вызывает менструацию. Если организм все же зачат, прогестерон продолжает стимулировать организм, обеспечивая кровеносные сосуды в эндометрии, которые будут питать растущий плод.Гормон также подготавливает пределы матки, чтобы она могла принять оплодотворенную яйцеклетку.

Как только плацента развивается, она также начинает секретировать прогестерон, поддерживающий желтое тело. Это приводит к тому, что уровни остаются повышенными на протяжении всей беременности, поэтому организм не производит больше яиц. Это также помогает подготовить грудь к производству молока.

Что делает прогестин?

Прогестины были созданы для связывания с рецепторами прогестерона в организме и создания эффектов, аналогичных прогестерону.Прогестин может изменить слизистую оболочку матки и остановить ее образование. Ученые сделали прогестин, потому что прогестерон плохо всасывается в таблетках.

Прогестин также можно использовать для лечения симптомов менопаузы, таких как приливы и сухость влагалища. Эстроген можно использовать отдельно для лечения этих симптомов или в сочетании с прогестином. Для женщин в перименопаузе или недавно наступившей менопаузе медицинские работники могут предложить пероральное лечение микронизированным прогестероном.

Прогестин также может быть назначен для лечения аменореи, эндометриоза и нерегулярных менструаций.

Возможные проблемы с производством прогестерона

Женщины с низким уровнем прогестерона будут иметь ненормальные менструальные циклы или могут испытывать затруднения при зачатии, потому что прогестерон не создает надлежащую среду для роста зачатой ​​яйцеклетки. Женщины с низким уровнем прогестерона, которым удалось забеременеть, имеют более высокий риск выкидыша или преждевременных родов, потому что гормон помогает сохранить беременность.

Признаки низкого прогестерона включают:

  • Аномальное маточное кровотечение
  • Нерегулярные или пропущенные периоды
  • Кровянистые выделения и боли в животе при беременности
  • Частые выкидыши

Кроме того, низкий уровень прогестерона может вызвать слишком высокий уровень эстрогена, что может снизить половое влечение, способствовать увеличению веса или вызвать проблемы с желчным пузырем.

Какие проблемы могут возникнуть с прогестином?

Женщины с низким уровнем прогестерона будут иметь ненормальные менструальные циклы или могут испытывать затруднения при зачатии, потому что прогестерон не создает надлежащую среду для роста зачатой ​​яйцеклетки.Женщины с низким уровнем прогестерона, которым удалось забеременеть, имеют более высокий риск выкидыша или преждевременных родов, потому что гормон помогает сохранить беременность.

Если вы принимаете прогестин для лечения симптомов менопаузы, для контроля над рождаемостью или для лечения других состояний, могут возникнуть побочные эффекты. Побочные эффекты могут возникать из-за дозировки прогестина, взаимодействия прогестина с рецепторами гормонов и реакции вашего организма на прогестин.

При приеме прогестина при симптомах менопаузы побочные эффекты могут включать изменение настроения, вздутие живота, головные боли и болезненность груди.У женщин в период менопаузы может возникнуть прорывное кровотечение.

При гормональном контроле над рождаемостью побочные эффекты прогестина могут включать кровотечение отмены и усиление спазмов. Другие побочные эффекты могут включать повышение артериального давления и низкий уровень сахара в крови.

Вопросы, которые следует задать вашей группе здравоохранения

Для женщин, которые пытаются забеременеть или вынашивать беременность, эмоциональные потери от борьбы высоки. Хотя вам необходимо устранить все возможные причины этой проблемы, полезно поговорить с врачом об уровне прогестерона.Если проблема в этом, лечение не составит труда, но вам следует поговорить с врачом, прежде чем начинать прием добавок. Вы можете задать следующие вопросы:

  • Как определить, что у меня низкий уровень прогестерона?
  • Какие еще состояния могут вызывать мои симптомы?
  • Как лечить низкий уровень прогестерона?
  • Если я принимаю дополнительный прогестерон, как долго мне следует его принимать или когда мне следует прекратить его прием?
  • Могу ли я пройти курс лечения менопаузы?
  • Могу ли я получить побочные эффекты?
  • Какой гормональный метод контрацепции мне следует использовать?

Обзор, применение, побочные эффекты, меры предосторожности, взаимодействия, дозировка и отзывы

Abate, A., Perino, M., Abate, F. G., Brigandi, A., Costabile, L., и Manti, F. Внутримышечное и вагинальное введение прогестерона для поддержки лютеиновой фазы после оплодотворения in vitro и переноса эмбриона. Сравнительное рандомизированное исследование. Clin.Exp.Obstet.Gynecol. 1999; 26 (3-4): 203-206. Просмотреть аннотацию.

Аль, Кадри Х., Хассан, С., Аль-Фозан, Х. М., и Хаджир, А. Гормональная терапия эндометриоза и хирургической менопаузы. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2009; (1): CD005997. Просмотреть аннотацию.

Аллен, В.M. Физиология желтого тела, V: препарат и некоторые химические свойства прогестина, гормона желтого тела, который вызывает пролиферацию прогестов. 1930;

Aloia, J. F., Vaswani, A., Yeh, J. K., Ross, P. L., Flaster, E., and Dilmanian, F. A. Добавки кальция с гормональной заместительной терапией и без нее для предотвращения потери костной массы в постменопаузе. Ann.Intern.Med. 1-15-1994; 120 (2): 97-103. Просмотреть аннотацию.

Андерш Б. и Хан Л. Лечение предменструального напряжения прогестероном — двойное слепое исследование.J.Psychosom.Res. 1985; 29 (5): 489-493. Просмотреть аннотацию.

Andreen, L., Sundstrom-Poromaa, I., Bixo, M., Andersson, A., Nyberg, S., and Backstrom, T. Взаимосвязь между аллопрегнанолоном и плохим настроением у женщин в постменопаузе, получающих последовательную заместительную гормональную терапию с вагинальными прогестерон. Психонейроэндокринология 2005; 30 (2): 212-224. Просмотреть аннотацию.

Artini, P. G., Volpe, A., Angioni, S., Galassi, M. C., Battaglia, C., и Genazzani, A. R. Сравнительное рандомизированное исследование трех различных прогестероновых опор лютеиновой фазы после программы ЭКО / ЭТ.J.Endocrinol.Invest 1995; 18 (1): 51-56. Просмотреть аннотацию.

Beckers, N.G., Laven, J.S., Eijkemans, M.J., и Fauser, B.C. Характеристики фолликулярной и лютеиновой фаз после раннего прекращения действия агониста гонадотропин-рилизинг-гормона во время стимуляции яичников для оплодотворения in vitro. Hum.Reprod. 2000; 15 (1): 43-49. Просмотреть аннотацию.

Belaisch-Allart J, de Mouzon J. Влияние добавок лютеиновой фазы в программе ЭКО после стимуляции яичников аналогами LH-RH: мультицентрический анализ. l’ovulation par les agonistes du LHRH.Journées de périconceptologie 1988; т. 16, no7-8: с. 654-656 (9 исх.).

Белайш-Аллар, Дж., Тестарт, Дж., Фрис, Н., Форман, Р. Г. и Фридман, Р. Влияние добавок дидрогестерона в программе ЭКО. Hum.Reprod. 1987; 2 (3): 183-185. Просмотреть аннотацию.

Берле П., Буденц М. Михаэлис Дж.

Блох, М., Шмидт, П.Дж., Данасо, М., Мерфи, Дж., Ниман, Л., и Рубинов, Д.Р. Эффекты гонадных стероидов у женщин с анамнезом послеродовая депрессия. Являюсь.Ж. Психиатрия 2000; 157 (6): 924-930. Просмотреть аннотацию.

Бондюэль М., Уокер Дж. Дж. И Колдер А. А. Сравнительное исследование даназола и норэтистерона при дисфункциональном маточном кровотечении, проявляющемся в виде меноррагии. Постград.Med.J. 1991; 67 (791): 833-836. Просмотреть аннотацию.

Борна С. и Сахаби Н. Прогестерон для поддерживающей токолитической терапии после угрозы преждевременных родов: рандомизированное контролируемое исследование. Aust.N.Z.J. Obstet.Gynaecol. 2008; 48 (1): 58-63. Просмотреть аннотацию.

Бронсон, Филлис Дж.Биохимия настроения женщин среднего возраста .. Journal of Orthomolecular Medicine 2001; Vol 16 (3): pp. 141-154.

Buyru F, Yalcin O Kovanci E Turfanda A. Терапия даназолом при дисфункциональном маточном кровотечении [турецкий]. Стамбул Тип Факултеси Мекмуаси 1995;

Кэмерон И. Т., Хайнинг Р., Ламсден М. А., Томас В. Р. и Смит С. К. Влияние мефенамовой кислоты и норэтистерона на измеряемую менструальную кровопотерю. Акушерство, гинекол. 1990; 76 (1): 85-88. Просмотреть аннотацию.

Кэмерон И.T., Leask, R., Kelly, R. W. и Baird, D. T. Влияние даназола, мефенаминовой кислоты, норэтистерона и пропитанной прогестероном спирали на концентрацию простагландина в эндометрии у женщин с меноррагией. Простагландины 1987; 34 (1): 99-110. Просмотреть аннотацию.

Chouinard, G., Steinberg, S. и Steiner, W. Комбинация эстроген-прогестерон: еще один стабилизатор настроения? Ам Дж. Психиатрия 1987; 144 (6): 826. Просмотреть аннотацию.

Чуа, В. Л., де Искьердо, С. А., Кулкарни, Дж., И Мортимер, А.Эстроген при шизофрении. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2005; (4): CD004719. Просмотреть аннотацию.

Claman, P., Domingo, M. и Leader, A. Поддержка лютеиновой фазы при экстракорпоральном оплодотворении с использованием аналога гонадотропин-рилизинг-гормона перед стимуляцией яичников: проспективное рандомизированное исследование хорионического гонадотропина человека по сравнению с внутримышечным прогестероном. Hum.Reprod. 1992; 7 (4): 487-489. Просмотреть аннотацию.

Клиффорд К., Рай Р., Уотсон Х., Фрэнкс С. и Риган Л. Снижает ли подавление секреции лютеинизирующего гормона частоту выкидышей? Результаты рандомизированного контролируемого исследования.BMJ 6-15-1996; 312 (7045): 1508-1511. Просмотреть аннотацию.

Колвелл, К. А. и Туммон, И. С. Повышение уровня прогестерона в сыворотке с пероральным микронизированным прогестероном после экстракорпорального оплодотворения. Рандомизированное контролируемое исследование. J.Reprod.Med. 1991; 36 (3): 170-172. Просмотреть аннотацию.

Коррадо, Ф., Дуго, К., Канната, М. Л., Ди, Бартоло М., Сцилипоти, А. и Карло, Стелла Н. Рандомизированное испытание профилактики прогестероном после амниоцентеза в середине триместра. Eur.J.Obstet.Gynecol.Reprod.Biol. 1-10-2002; 100 (2): 196-198.Просмотреть аннотацию.

Коутиньо, Э.М., Де Соуза, Дж. К., Барбоза, И. К., и Дорадо, Сильва, В. Длительное ингибирование овуляции с помощью нового инъекционного прогестагена ORG-2154. Контрацепция 1982; 25 (6): 551-560. Просмотреть аннотацию.

Коутиньо, Валмир, Апполинарио, Хосе К., Повуа, Луис К. и Мейреллес, Рикардо. Гормональная терапия для лечения психических заболеваний при менопаузе. Часть 2 — Estudo duplo-cego dos efeitos da progesterona natural sobre os sintomas psíquicos da menopausa. = Гормональная терапия и психиатрические симптомы при менопаузе: II.Двойное слепое исследование влияния естественного прогестерона на аффективные симптомы в период менопаузы .. Jornal Brasileiro de Psiquiatria 1995; Vol 44 (5), pp. 223-229.

Краммер, Дж. Л. Предменструальная депрессия, лечение кортизолом и эстрадиолом. Psychol.Med. 1986; 16 (2): 451-455. Просмотреть аннотацию.

Катлер, С. М., Ван Ландингем, Дж. У., Мерфи, А. З. и Стейн, Д. Г. Медленное высвобождение и инъекции прогестерона ускоряют восстановление после черепно-мозговой травмы. Pharmacol.Biochem.Behav. 2006; 84 (3): 420-428. Просмотреть аннотацию.

da Fonseca, EB, Bittar, RE, Carvalho, MH, и Zugaib, M. Профилактическое введение прогестерона в виде вагинальных суппозиториев для снижения частоты спонтанных преждевременных родов у женщин с повышенным риском: рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование . Am.J. Obstet.Gynecol. 2003; 188 (2): 419-424. Просмотреть аннотацию.

Далтон, К. Прогестерон в дородовой период и интеллект. Бр. Дж. Психиатрия, 1968; 114 (516): 1377-1382. Просмотреть аннотацию.

Dalton, K. Контролируемые испытания профилактической ценности прогестерона при лечении преэкламптической токсемии. J.Obstet.Gynaecol.Br.Emp. 1962; 69: 463-468. Просмотреть аннотацию.

Далтон, К. Прогестерон во время беременности и образовательные достижения. Бр. Дж. Психиатрия, 1976; 129: 438-442. Просмотреть аннотацию.

Дейли, Р. К., Шмидт, П. Дж., Дэвис, К. Л., Данасо, М. А. и Рубинов, Д. Р. Влияние гонадных стероидов на плотность периферических бензодиазепиновых рецепторов у женщин с ПМС и контрольной группы.Психонейроэндокринология 2001; 26 (6): 539-549. Просмотреть аннотацию.

Дайя, С. и Ганби, Дж. Л. ОТКАЗ: поддержка лютеиновой фазы в циклах вспомогательной репродукции. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2008; (3): CD004830. Просмотреть аннотацию.

de, Lignieres B., Dennerstein, L. и Backstrom, T. Влияние способа введения на метаболизм прогестерона. Maturitas 1995; 21 (3): 251-257. Просмотреть аннотацию.

de, Wit H., Schmitt, L., Purdy, R., and Hauger, R. Эффекты острого введения прогестерона у здоровых женщин в постменопаузе и женщин, ведущих нормальный цикл.Психонейроэндокринология 2001; 26 (7): 697-710. Просмотреть аннотацию.

Deligdisch, L. Влияние гормональной терапии на эндометрий. Мод. Патол. 1993; 6 (1): 94-106. Просмотреть аннотацию.

Денис, К., Фатси, М., Лави, Э. и Ауриакомб, М. Фармакологические вмешательства для лечения бензодиазепиновой монозависимости в амбулаторных условиях. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2006; 3: CD005194. Просмотреть аннотацию.

Деннис, К. Л. Предотвращение послеродовой депрессии, часть I: обзор биологических вмешательств.Кан. Дж. Психиатрия 2004; 49 (7): 467-475. Просмотреть аннотацию.

Деннис, К. Л., Росс, Л. Э. и Херксхаймер, А. Эстрогены и прогестины для профилактики и лечения послеродовой депрессии. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2008; (4): CD001690. Просмотреть аннотацию.

Додд, Дж. М., Фленади, В., Цинкотта, Р., и Кроутер, К. А. Пренатальное введение прогестерона для предотвращения преждевременных родов. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2006; (1): CD004947. Просмотреть аннотацию.

Эль-Зибдех, М. Ю. Дидрогестерон в снижении частоты повторных самопроизвольных абортов.J.Steroid Biochem.Mol.Biol. 2005; 97 (5): 431-434. Просмотреть аннотацию.

Факкинетти, Ф., Паганелли, С., Комитини, Г., Данте, Г. и Вольпе, А. Изменения длины шейки матки во время преждевременного созревания шейки матки: эффекты 17-альфа-гидроксипрогестерона капроата. Am.J. Obstet.Gynecol. 2007; 196 (5): 453-454. Просмотреть аннотацию.

Ferre, F., Uzan, M., Janssens, Y., Tanguy, G., Jolivet, A., Breuiller, M., Sureau, C., and Cedard, L. человеческая беременность.Влияние на концентрацию прогестерона и эстрогенов в плазме, плаценте и миометрии. Am.J. Obstet.Gynecol. 1-1-1984; 148 (1): 26-34. Просмотреть аннотацию.

Fonseca, E. B., Celik, E., Parra, M., Singh, M., and Nicolaides, K. H. Прогестерон и риск преждевременных родов у женщин с короткой шейкой матки. N.Engl.J.Med. 8-2-2007; 357 (5): 462-469. Просмотреть аннотацию.

Форд О., Летаби А., Робертс Х. и Мол Б. В. Прогестерон для лечения предменструального синдрома. Cochrane.Database.Syst.Rev 2009; (2): CD003415.Просмотреть аннотацию.

Фрейзер И.С. Лечение овуляторных и ановуляторных дисфункциональных маточных кровотечений пероральными прогестагенами. Aust.N.Z.J. Obstet.Gynaecol. 1990; 30 (4): 353-356. Просмотреть аннотацию.

Freeman, E. W., Rickels, K., and Sondheimer, S.J. Курс тяжести симптомов предменструального синдрома после лечения. Ам Дж. Психиатрия 1992; 149 (4): 531-533. Просмотреть аннотацию.

Gerhard, I., Gwinner, B., Eggert-Kruse, W., and Runnebaum, B. Двойное слепое контролируемое испытание заместительной терапии прогестероном при угрозе прерывания беременности.Биол.Рес.беременность.Перинатол. 1987; 8 (11-я половина): 26-34. Просмотреть аннотацию.

Geusa S, Causio F Marinaccio M Stanziano A Sarcina E. Поддержка лютеиновой фазы прогестероном в циклах ЭКО / ЭТ: проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее вагинальное и внутримышечное введение [аннотация]. Human Reproduction 2001;

Гирдлер, С.С., О’Брайант, К., Стидж, Дж., Гревен, К., и Лайт, К.С. Сравнение влияния эстрогена с прогестероном или без него на настроение и физические симптомы у женщин в постменопаузе.J.Womens Health Gend.Based.Med. 1999; 8 (5): 637-646. Просмотреть аннотацию.

Голан, А., Герман, А., Соффер, Ю., Буковский, И., Каспи, Э., и Рон-Эл, Р. Хорионический гонадотропин человека является лучшей лютеиновой поддержкой, чем прогестерон, в составе ультракороткого гонадотропин-рилизинг-гормона. циклы экстракорпорального оплодотворения агонистом / менотропином. Hum.Reprod. 1993; 8 (9): 1372-1375. Просмотреть аннотацию.

GOLDZIEHER, J. W. ДВОЙНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОГЕСТИНА ПРИ ПРИВЫЧЕНИИ АБОРТА. JAMA 5-18-1964; 188: 651-654. Просмотреть аннотацию.

Грегуар А. Дж., Кумар Р., Эверитт Б., Хендерсон А. Ф. и Стадд Дж. У. Трансдермальный эстроген для лечения тяжелой послеродовой депрессии. Ланцет 4-6-1996; 347 (9006): 930-933. Просмотреть аннотацию.

Гросвассер, З., Коэн, М., и Керен, О. Пациенты с ЧМТ выздоравливают лучше, чем мужчины. Brain Inj. 1998; 12 (9): 805-808. Просмотреть аннотацию.

Грубер, К. Дж. И Хубер, Дж. С. Дифференциальные эффекты прогестинов на мозг. Maturitas 12-10-2003; 46 Приложение 1: S71-S75. Просмотреть аннотацию.

Хаас Д. М. и Рэмси П. С. Прогестоген для предотвращения выкидыша. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2008; (2): CD003511. Просмотреть аннотацию.

Хаимов-Кохман, Р. и Хохнер-Сельникиер, Д. Повторный визит приливов: фармакологические и травяные варианты управления приливами. Что говорят нам доказательства? Acta Obstet Gynecol. Scan 2005; 84 (10): 972-979. Просмотреть аннотацию.

Хартикайнен-Сорри, А. Л., Кауппила, А., и Туймала, Р. Неэффективность 17-альфа-гидроксипрогестерона капроата в профилактике преждевременных родов при беременности двойней.Акушерство, гинекол. 1980; 56 (6): 692-695. Просмотреть аннотацию.

Хаут, Дж. К., Гилстрап, Л. С., III, Бреккен, А. Л., и Хаут, Дж. М. Влияние 17-альфа-гидроксипрогестерона капроата на исход беременности у военнослужащих, находящихся на действительной военной службе. Am.J. Obstet.Gynecol. 5-15-1983; 146 (2): 187-190. Просмотреть аннотацию.

Генрих, А. Б. и Вольф, О. Т. Изучение эффектов лечения эстрадиолом или эстрадиолом / прогестероном на настроение, депрессивные симптомы, симптомы менопаузы и субъективное качество сна у пожилых здоровых женщин, подвергшихся гистерэктомии: анкетное исследование.Нейропсихобиология 2005; 52 (1): 17-23. Просмотреть аннотацию.

Hickey, M., Higham, J., and Fraser, I. S. Прогестагены против эстрогенов и прогестагенов при нерегулярном маточном кровотечении, связанном с ановуляцией. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2007; (4): CD001895. Просмотреть аннотацию.

Hingham, J. M. и Shaw, R. W. Сравнительное исследование даназола, режима понижающих доз даназола и норэтиндрона в лечении объективно доказанной необъяснимой меноррагии. Am.J. Obstet.Gynecol.1993; 169 (5): 1134-1139. Просмотреть аннотацию.

Hogervorst, E., Yaffe, K., Richards, M., and Huppert, F.A. Заместительная гормональная терапия для поддержания когнитивной функции у женщин с деменцией. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2009; (1): CD003799. Просмотреть аннотацию.

Hsiao, C. C., Liu, C. Y., и Hsiao, M. C. Отсутствует корреляция депрессии и тревоги с уровнями эстрогена и прогестерона в плазме у пациентов с предменструальным дисфорическим расстройством. Психиатрия Clin. Neurosci. 2004; 58 (6): 593-599. Просмотреть аннотацию.

Хант Р., Дэвис П. Г. и Индер Т. Замена эстрогенов и прогестинов для предотвращения заболеваемости и смертности недоношенных детей. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2004; (4): CD003848. Просмотреть аннотацию.

Ирвин, Г. А., Кэмпбелл-Браун, М. Б., Ламсден, М. А., Хейккила, А., Уокер, Дж. Дж. И Кэмерон, И. Т. Рандомизированное сравнительное исследование внутриматочной системы левоноргестрела и норэтистерона для лечения идиопатической меноррагии. Br.J. Obstet.Gynaecol. 1998; 105 (6): 592-598.Просмотреть аннотацию.

Джонсон, Дж. У., Остин, К. Л., Джонс, Г. С., Дэвис, Г. Х. и Кинг, Т. М. Эффективность 17альфа-гидроксипрогестерона капроата в профилактике преждевременных родов. N.Engl.J.Med. 10-2-1975; 293 (14): 675-680. Просмотреть аннотацию.

Кауппила, А., Телимаа, С., Роннберг, Л., и Вуори, Дж. Плацебо-контролируемое исследование сывороточных концентраций СА-125 до и после лечения эндометриоза даназолом или высокими дозами медроксипрогестерона ацетата отдельно или после операция. Fertil.Стерил. 1988; 49 (1): 37-41. Просмотреть аннотацию.

Клоппер А., Макнотон М. Гормоны при повторных абортах. Журнал акушерства и гинекологии Британского Содружества, 1965;

Купферминц, М. Дж., Лессинг, Дж. Б., Амит, А., Йовель, И., Дэвид, М. П., и Пейзер, М. Р. Проспективное рандомизированное испытание хорионического гонадотропина или дидрогестерона человека после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов. Hum.Reprod. 1990; 5 (3): 271-273. Просмотреть аннотацию.

Кушнер, С.А. и Гузе, Б. Х. Лечение психомоторного возбуждения и самоповреждающего поведения эстрогеном и прогестероном у пациента с синдромом Санфилиппо. Генеральная Психиатрия 2005; 27 (4): 298-300. Просмотреть аннотацию.

Lawrie, TA, Hofmeyr, GJ, De, Jager M., Berk, M., Paiker, J., and Viljoen, E. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое испытание послеродового норэтистерона энантата: влияние на послеродовую депрессию и гормоны сыворотки. Br.J. Obstet.Gynaecol. 1998; 105 (10): 1082-1090. Просмотреть аннотацию.

Le Vine L. Привычный аборт. Контролируемое клиническое исследование прогестационной терапии. Western Journal of Surgery 1964 г .;;

Леонетти, Х. Б., Ландес, Дж., Стейнберг, Д. и Анасти, Дж. Н. Трансдермальный крем с прогестероном в качестве альтернативы прогестину в гормональной терапии. Altern.Ther.Health Med. 2005; 11 (6): 36-38. Просмотреть аннотацию.

Lethaby, A. E., Cooke, I., and Rees, M. Прогестерон или высвобождающие прогестагены внутриматочные системы при обильных менструальных кровотечениях. Кокрейн.База данных.Syst.Rev. 2005; (4): CD002126. Просмотреть аннотацию.

Lethaby, A.E., Cooke, I., and Rees, M. Прогестерон / высвобождение прогестагена внутриматочной системы по сравнению с плацебо или любым другим лекарством от обильных менструальных кровотечений. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2000; (2): CD002126. Просмотреть аннотацию.

Lethaby, A., Irvine, G., and Cameron, I. Циклические прогестагены при обильных менструальных кровотечениях. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2000; (2): CD001016. Просмотреть аннотацию.

Летаби, А., Ирвин, Г., and Cameron, I. Циклические прогестагены при обильных менструальных кровотечениях. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2008; (1): CD001016. Просмотреть аннотацию.

Loh SKE, Leong NKY. Поддержка лютеиновой фазы в циклах ЭКО — является ли внутримышечный прогестерон терапией выбора? [абстрактный]. Тезисы докладов XV ежегодного собрания Австралийского общества плодородия. 1996; Абс № O24.

Лоу, Л. Ф., Ансти, К. Дж., Йорм, А. Ф., Кристенсен, Х. и Роджерс, Б. Заместительная гормональная терапия и познание в репрезентативной выборке Австралии в возрасте 60–64 лет.Maturitas 4-20-2006; 54 (1): 86-94. Просмотреть аннотацию.

Людвиг, М., Финас, А., Каталинич, А., Стрик, Д., Ковальчек, И., Шварц, П., Фельбербаум, Р., Купкер, В., Шоппер, Б., Аль-Хасани , S., and Diedrich, K. Проспективное рандомизированное исследование для оценки успешности использования ХГЧ, вагинального прогестерона или их комбинации для поддержки лютеиновой фазы. Acta Obstet.Gynecol.Scand. 2001; 80 (6): 574-582. Просмотреть аннотацию.

Lydeking-Olsen, E., Beck-Jensen, J. E., Setchell, K. D., and Holm-Jensen, T.Соевое молоко или прогестерон для предотвращения потери костной массы — 2-летнее рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Eur.J Nutr. 2004; 43 (4): 246-257. Просмотреть аннотацию.

Мэджилл, П. Дж. Исследование эффективности прогестероновых пессариев в облегчении симптомов предменструального синдрома. группа исследования прогестерона. Br.J. Gen.Pract. 1995; 45 (400): 589-593. Просмотреть аннотацию.

Манбер Р., Куо Т. Ф., Катальдо Н. и Колрейн И. М. Влияние заместительной гормональной терапии на нарушение дыхания во сне у женщин в постменопаузе: пилотное исследование.Сон 3-15-2003; 26 (2): 163-168. Просмотреть аннотацию.

Мартинес, Ф., Королеу, Б., Парера, Н., Альварес, М., Травер, Дж. М., Боада, М., и Барри, П. Н. Хорионический гонадотропин человека и интравагинальный природный прогестерон одинаково эффективны для поддержки лютеиновой фазы при ЭКО. Гинекол.эндокринол. 2000; 14 (5): 316-320. Просмотреть аннотацию.

Марторано, Дж. Пример из практики: Использование CEEG в лечении предменструального синдрома: возможность для инноваций в лечении. . Интегративная психиатрия, 1991; Том 7 (1), стр.63-64.

Микин, К. и Брокингтон, И. Ф. Отказ от лечения прогестероном при послеродовой мании. Бр. Дж. Психиатрия 1990; 156: 910. Просмотреть аннотацию.

Meher, S. и Duley, L. Прогестерон для профилактики преэклампсии и ее осложнений. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2006; (4): CD006175. Просмотреть аннотацию.

Мейс, П.Дж., Клебанофф, М., Том, Э., Домбровски, депутат, Сибай, Б., Моавад, А.Х., Спонг, С.Ю., Хаут, Дж.К., Миодовник, М., Варнер, М.В., Левено, К.Дж., Каритис, С.Н., Ямс, Дж. Д., Вапнер, Р. Дж., Конвей, Д., О’Салливан, М. Дж., Карпентер, М., Мерсер, Б., Рамин, С. М., Торп, Дж. М., Мирный человек, А. М., и Габби, С. Профилактика повторных преждевременных родов 17-альфа-гидроксипрогестерона капроатом. N.Engl.J.Med. 6-12-2003; 348 (24): 2379-2385. Просмотреть аннотацию.

Миченер, В., Розин, П., Фриман, Э. и Гейл, Л. Роль низкого уровня прогестерона и напряжения как триггеров перименструальной тяги к шоколаду и сладкому: некоторые отрицательные экспериментальные данные. Physiol Behav.1999; 67 (3): 417-420. Просмотреть аннотацию.

Мизуки, Ясуси, Каджимура, Наофуми, Миёси, Акира и Усидзима, Ицуко. Нейроэндокринологические исследования пациентов с периодическими психозами подросткового возраста до и после менархе. Интегративная психиатрия 1991; Том 7 (3-4): стр. 241-247.

Моллер К., Фукс Ф. Двойное слепое контролируемое испытание 6-метил-17-ацетоксипрогестерона при угрозе прерывания беременности. Журнал акушерства и гинекологии Британского Содружества 1965 г .; 72: 1042-4.

Мюррей Д.Рецидив послеродового психоза, не предотвращенный профилактическим введением прогестерона. J.Nerv.Ment.Dis. 1990; 178 (8): 537-538. Просмотреть аннотацию.

Николетти, А., Арабия, Г., Пульезе, П., Николетти, Г., Торчиа, Г., Кондино, Ф., Морганте, Л., Кваттрон, А., и Заппиа, М. Заместительная гормональная терапия у женщин с болезнью Паркинсона и дискинезией, вызванной леводопой: перекрестное исследование. Clin.Neuropharmacol. 2007; 30 (5): 276-280. Просмотреть аннотацию.

Нибое, Андерсен А., Попович-Тодорович, Б., Schmidt, KT, Loft, A., Lindhard, A., Hojgaard, A., Ziebe, S., Hald, F., Hauge, B., and Toft, B. Прием прогестерона на ранних сроках беременности после ЭКО или ИКСИ. не влияет на частоту родов: рандомизированное контролируемое исследование. Hum.Reprod. 2002; 17 (2): 357-361. Просмотреть аннотацию.

О’Брайен, Дж. М., Адэр, К. Д., Льюис, Д. Ф., Холл, Д. Р., Дефранко, Э. А., Фьюзи, С., Сома-Пиллэй, П., Портер, К., Хау, Х., Шаккис, Р. , Эллер, Д., Триведи, Ю., Ванбурен, Г., Ханделвал, М., Трофаттер, К., Vidyadhari, D., Vijayaraghavan, J., Weeks, J., Dattel, B., Newton, E., Chazotte, C., Valenzuela, G., Calda, P., Bsharat, M., and Creasy, GW Вагинальный гель с прогестероном для уменьшения повторных преждевременных родов: первичные результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Ультразвуковой акушерство. Гинекол. 2007; 30 (5): 687-696. Просмотреть аннотацию.

Overton, CE, Lindsay, PC, Johal, B., Collins, SA, Siddle, NC, Shaw, RW, and Barlow, DH Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование дидрогестерона лютеиновой фазы (Дюфастон) в женщины с минимальным или легким эндометриозом.Fertil.Steril. 1994; 62 (4): 701-707. Просмотреть аннотацию.

Paetz D, Kruskemper G Gillich KH. Выполнение психологических тестов у госпитализированных пациентов в климактерическом периоде во время лечения внутренних расстройств, с особым акцентом на действие эстрогенов и прогестерона. . Zeitschrift für Gerontologie. 1975; 8 (5): 358-364.

Palagiano, A., Bulletti, C., Pace, MC, DE, Ziegler D., Cicinelli, E. и Izzo, A. Влияние вагинального прогестерона на боль и сократимость матки у пациенток с угрозой прерывания беременности до 12 недель беременность.Ann.N.Y.Acad.Sci. 2004; 1034: 200-210. Просмотреть аннотацию.

Папиерник-Берхауэр Э. Двойное слепое исследование средства для предотвращения преждевременных родов у женщин с повышенным риском [Etude en double aveugle d’un medicament predant la survenue predaturee de l’accouchement chez les femmes a risque eleve d’accouchement preature] . Издание Schering Serie IV 1970; Vol. 3: 65-8.

Писанты С., Рафаэли Б. и Полищук В. Влияние стероидных гормонов на слизистую оболочку щек у женщин в период менопаузы. Oral Surg.Oral Med. Oral Pathol. 1975; 40 (3): 346-353. Просмотреть аннотацию.

Порку Э. Внутримышечное введение прогестерона в сравнении с вагинальным при вспомогательной репродукции [аннотация]. Фертильность и бесплодие 2003; Vol. 80 (issue suppl3: S131 (Abs # P-32).)

Prentice, A., Deary, A.J. и Bland, E. Прогестагены и антипрогестагены от боли, связанной с эндометриозом. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2000; (2): CD002122. Просмотреть аннотацию.

Престон, Дж. Т., Камерон, И. Т., Адамс, Э. Дж., И Смит, С. К.Сравнительное исследование транексамовой кислоты и норэтистерона в лечении овуляторной меноррагии. Br.J. Obstet.Gynaecol. 1995; 102 (5): 401-406. Просмотреть аннотацию.

Propst, A. M., Hill, J. A., Ginsburg, E. S., Hurwitz, S., Politch, J., and Yanushpolsky, E. H. Рандомизированное исследование, сравнивающее Crinone 8% и внутримышечное введение прогестерона в циклах экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона. Fertil.Steril. 2001; 76 (6): 1144-1149. Просмотреть аннотацию.

Реккер, Р. Р., Дэвис, К. М., Дауд, Р.М., и Хини, Р. П. Эффект непрерывной терапии низкими дозами эстрогена и прогестерона с кальцием и витамином D на кости у пожилых женщин. Рандомизированное контролируемое исследование. Ann.Intern.Med. 6-1-1999; 130 (11): 897-904. Просмотреть аннотацию.

Редей, Э. и Фриман, Э. У. Суточные уровни эстрадиола и прогестерона в плазме в течение менструального цикла и их связь с предменструальными симптомами. Психонейроэндокринология 1995; 20 (3): 259-267. Просмотреть аннотацию.

Рейндерс, Ф. Дж., Томас, К. М., Дусбург, В.Х., Роллан Р. и Эскес Т. К. Эндокринные эффекты 17-альфа-гидроксипрогестерона капроата на ранних сроках беременности: двойное слепое клиническое испытание. Br.J. Obstet.Gynaecol. 1988; 95 (5): 462-468. Просмотреть аннотацию.

Реттенбахер, М.А., Меччеряков, С., Бергант, А., Брюггер, А., Флейшхакер, В.В. Улучшение психоза во время лечения эстрогеном и прогестероном у пациента с гипоэстрогенемией. J.Clin. Психиатрия 2004; 65 (2): 275-277. Просмотреть аннотацию.

Рихтер М.А., Халтвик Р. Шапиро СС.Прогестероновое лечение предменструального синдрома. Текущие терапевтические исследования. 1984; 36 (5, раздел 2): 840-850.

Rigaud, A. S., Andre, G., Vellas, B., Touchon, J., and Pere, J. J. Нет дополнительных преимуществ ЗГТ в ответ на ривастигмин у женщин в менопаузе с AD. Неврология 1-14-2003; 60 (1): 148-149. Просмотреть аннотацию.

Риис, Б., Томсен, К., и Кристиансен, К. Предотвращает ли прием кальция потерю костной массы в постменопаузе? Двойное слепое контролируемое клиническое исследование. N.Engl.J Med.1-22-1987; 316 (4): 173-177. Просмотреть аннотацию.

Roglio, I., Giatti, S., Pesaresi, M., Bianchi, R., Cavaletti, G., Lauria, G., Garcia-Segura, L.M, и Melcangi, R.C. Нейроактивные стероиды и периферическая невропатия. Brain Res.Rev. 2008; 57 (2): 460-469. Просмотреть аннотацию.

Розенберг, С. М., Лучано, А. А. и Риддик, Д. Х. Дефект лютеиновой фазы: относительная частота и положительный ответ на лечение вагинальным прогестероном. Fertil.Steril. 1980; 34 (1): 17-20. Просмотреть аннотацию.

Роуз, Д. Д., Каритис, С. Н., Мирный человек, А. М., Сцишион, А., Том, Э. А., Спонг, CY, Варнер, М., Мэлоун, Ф., Ямс, Д. Д., Мерсер, Б. М., Торп, Дж. Сорокин, Ю., Карпентер, М., Ло, Дж., Рамин, С., Харпер, М., и Андерсон, Г. Испытание 17-альфа-гидроксипрогестерона капроата для предотвращения недоношенности у близнецов. N.Engl.J.Med. 8-2-2007; 357 (5): 454-461. Просмотреть аннотацию.

Райан, Н. и Рознер, А. Качество жизни и затраты, связанные с микронизированным прогестероном и медроксипрогестерона ацетатом в заместительной гормональной терапии для негистерэктомированных женщин в постменопаузе.Clin.Ther. 2001; 23 (7): 1099-1115. Просмотреть аннотацию.

Саарикоски, С., Юлискоски, М. и Пенттила, И. Последовательное использование норэтистерона и природного прогестерона при пременопаузальных кровотечениях. Maturitas 1990; 12 (2): 89-97. Просмотреть аннотацию.

Sampson, G.A. Предменструальный синдром: двойное слепое контролируемое испытание прогестерона и плацебо. Бр. Дж. Психиатрия 1979; 135: 209-215. Просмотреть аннотацию.

Sandyk, R. Влияние эстрогенов на когнитивные функции при рассеянном склерозе.Int.J.Neurosci. 1996; 86 (1-2): 23-31. Просмотреть аннотацию.

Saucedo LLE, Galache VP Hernandez AS Santos HR Arenas ML Патрицио П. Рандомизированное испытание трех различных форм добавления прогестерона в АРТ: предварительные результаты [аннотация]. Фертильность и бесплодие 2000; 74 ((Приложение 1): S150 (Abs # P-175).)

Saucedo-de la Llata ​​E, Batiza V Arenas L Santos R Galache P Hernandez-Ayup S. et al. Прогестерон для поддержки лютеиновой кислоты: рандомизированное проспективное исследование, сравнивающее вагинальные и внутримышечные инъекции.администрация [аннотация]. Human Reproduction 2003;

Schaller, J. L., Briggs, B., and Briggs, M. Органогель с прогестероном для лечения предменструального дисфорического расстройства. Дж. Ам. Академия детской подростковой психиатрии 2000; 39 (5): 546-547. Просмотреть аннотацию.

Schussler, P., Kluge, M., Yassouridis, A., Dresler, M., Held, K., Zihl, J. и Steiger, A. Прогестерон снижает бодрствование в ЭЭГ во сне и не влияет на познавательные способности в здоровые женщины в постменопаузе. Психонейроэндокринология 2008; 33 (8): 1124-1131.Просмотреть аннотацию.

ШИРМАН, Р. П. и ГАРРЕТ, У. Дж. Двойное слепое исследование влияния 17-гидроксипрогестерона капроата на частоту абортов. Br.Med.J. 2-2-1963; 1 (5326): 292-295. Просмотреть аннотацию.

Shippen, E. R. и West, W. J., Jr. Успешное лечение тяжелого эндометриоза у двух женщин в пременопаузе с помощью ингибитора ароматазы. Fertil.Steril. 2004; 81 (5): 1395-1398. Просмотреть аннотацию.

Шу, Дж., Мяо, П., и Ван, Р. Дж. [Клиническое наблюдение за эффектом китайской фитотерапии плюс хорионический гонадотропин человека и прогестерон при лечении раннего рецидивирующего самопроизвольного аборта с положительными антикардиолипиновыми антителами].Чжунго Чжун. Си.И.Цзе.Хэ.За Чжи. 2002; 22 (6): 414-416. Просмотреть аннотацию.

Содерпалм, А. Х., Линдси, С., Парди, Р. Х., Хаугер, Р. и Вит, де Х. Введение прогестерона вызывает у мужчин и женщин легкие седативные эффекты. Психонейроэндокринология 2004; 29 (3): 339-354. Просмотреть аннотацию.

Софуоглу М., Митчелл Э. и Костен Т. Р. Влияние лечения прогестероном на реакцию кокаина у мужчин и женщин, употребляющих кокаин. Pharmacol.Biochem.Behav. 2004; 78 (4): 699-705. Просмотреть аннотацию.

Софуоглу, М., Полинг, Дж., Гонсалес, Г., Гонсай, К., Оливето, А., и Костен, Т. Р. Влияние прогестерона на употребление кокаина у мужчин, употребляющих кокаин, поддерживаемых на метадоне: рандомизированный, двойной слепой , обучение пилота. Exp.Clin.Psychopharmacol. 2007; 15 (5): 453-460. Просмотреть аннотацию.

Сун, Ю. Л. и Чжу, Л. П. [Защитное действие отвара Чжисюэ Баотай на плод у женщин с угрозой выкидыша на ранней стадии с темной областью вокруг мешочка беременности]. Чжунго Чжун. Си.И.Цзе.Хэ.За Чжи. 2007; 27 (11): 1025-1028.Просмотреть аннотацию.

Штеффен, А. М., Томпсон, Л. В., Галлахер-Томпсон, Д. и Койн, Д. Физические и психосоциальные корреляты заместительной гормональной терапии у женщин в постменопаузе с хроническим стрессом. J. Старение здоровья 1999; 11 (1): 3-26. Просмотреть аннотацию.

Stein, D., Blumensohn, R., and Witztum, E. Перименструальный психоз среди девочек-подростков: два клинических случая и обновленная литература. Int.J. Psychiatry Med. 2003; 33 (2): 169-179. Просмотреть аннотацию.

Штрол, К.П., Хенсли, М. Дж., Сондерс, Н. А., Шарф, С. М., Браун, Р., и Ингрэм, Р. Х., младший, введение прогестерона и прогрессирующие апноэ во сне. JAMA 3-27-1981; 245 (12): 1230-1232. Просмотреть аннотацию.

Sumita S, Sofat Sr. Внутримышечное и интравагинальное введение прогестерона в качестве лютеиновой фазы и поддержки беременности на ранних сроках у пациенток, подвергающихся ЭКО-ЭКО [аннотация]. Фертильность и бесплодие 2003;

SWYER, G. I. и DALEY, D. Имплантация прогестерона при привычном аборте. Br.Med.J. 5-16-1953; 1 (4819): 1073-1077.Просмотреть аннотацию.

Тоньони, Г., Феррарио, Л., Инзалако, М., и Крозиньяни, П. Г. Прогестагены при угрозе прерывания беременности. Ланцет 12-6-1980; 2 (8206): 1242-1243. Просмотреть аннотацию.

Toh, Y.C., Jain, J., Rahnny, M.H., Bode, F. R., and Ross, D. Подавление овуляции с помощью нового подкожного депо медроксипрогестерона ацетата (104 мг / 0,65 мл) противозачаточного препарата у азиатских женщин. Clin.Ther. 2004; 26 (11): 1845-1854. Просмотреть аннотацию.

Torode HW, Портер RN Vaughan JI Saunders DM.Поддержка лютеиновой фазы после экстракорпорального оплодотворения: испытание и обоснование избирательного использования. Клиническое воспроизводство и фертильность 1987; 5: 255-61.

Троттер, А., Майер, Л., Гриль, Х. Дж., Кон, Т., Хекманн, М., и Поландт, Ф. Эффекты постнатального замещения эстрадиола и прогестерона у крайне недоношенных детей. J.Clin.Endocrinol.Metab 1999; 84 (12): 4531-4535. Просмотреть аннотацию.

Троттер, А., Майер, Л., Гриль, Х. Дж., Вуди, С. А., и Поландт, Ф. 17 Добавки бета-эстрадиола и прогестерона младенцам с крайне низкой массой тела при рождении.Педиатр. 1999; 45 (4 Pt 1): 489-493. Просмотреть аннотацию.

Ugur M, Yenicesu O Ozcan S Keles G Gokmen O. Проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее ХГЧ, вагинальный микронизированный поргестерон и комбинированный режим для поддержки лютеиновой фазы в программе экстракорпорального оплодотворения [аннотация]. 2001;

Ван дер Меер Ю.Г., Бенедек-Ясманн Л.Дж. Ван Лоенен AC. Влияние высоких доз прогестерона на предменструальный синдром: двойное слепое перекрестное исследование. . Журнал психосоматического акушерства и гинекологии 1983; 2 (4): 220-222.

Van der Meer YG, Loendersloot EW Van Loenen AC. Влияние высоких доз прогестерона на послеродовую депрессию. Журнал психосоматического акушерства и гинекологии, 1 1984; 3 (1): 67-68.

Van Steirteghem, AC, Smitz, J., Camus, M., Van, Waesberghe L., Deschacht, J., Khan, I., Staessen, C., Wisanto, A., Bourgain, C., and Devroey , П. Лютеиновая фаза после экстракорпорального оплодотворения и связанных с ним процедур. Hum.Reprod. 1988; 3 (2): 161-164. Просмотреть аннотацию.

ван Винген, Г.A., van, Broekhoven F., Verkes, R.J., Petersson, K. M., Backstrom, T., Buitelaar, J. K., and Fernandez, G. Прогестерон избирательно увеличивает реактивность миндалины у женщин. Мол. Психиатрия 2008; 13 (3): 325-333. Просмотреть аннотацию.

van, Wingen G., van, Broekhoven F., Verkes, R. J., Petersson, K. M., Backstrom, T., Buitelaar, J., and Fernandez, G. Как прогестерон ухудшает память о биологически значимых стимулах у здоровых молодых женщин. J.Neurosci. 10-17-2007; 27 (42): 11416-11423. Просмотреть аннотацию.

Vanselow, W., Dennerstein, L., Greenwood, K. M. и de, Lignieres B. Влияние прогестерона и его 5-альфа- и 5-бета-метаболитов на симптомы предменструального синдрома в зависимости от пути введения. J.Psychosom.Obstet.Gynaecol. 1996; 17 (1): 29-38. Просмотреть аннотацию.

Vercellini, P., De, Giorgi O., Oldani, S., Cortesi, I., Panazza, S. и Crosignani, PG Depot медроксипрогестерона ацетат в сравнении с пероральным контрацептивом в сочетании с очень низкими дозами даназола в течение длительного времени. длительное лечение тазовой боли, связанной с эндометриозом.Am.J. Obstet.Gynecol. 1996; 175 (2): 396-401. Просмотреть аннотацию.

Вимпели, Т., Тинканен, Х., Хухтала, Х., Роннберг, Л., и Куянсуу, Е. Концентрации прогестерона в слюне и сыворотке крови во время двух режимов лютеиновой поддержки, используемых при лечении экстракорпорального оплодотворения. Fertil.Steril. 2001; 76 (4): 847-848. Просмотреть аннотацию.

Wahabi, H.A., Abed Althagafi, N.F., и Elawad, M. Progestogen, для лечения угрозы выкидыша. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2007; (3): CD005943. Просмотреть аннотацию.

Вальпургер, В., Pietrowsky, R., Djahansouzi, S., and Wolf, O.T. Отсутствие изменений связанных с событием потенциалов при лечении эстрогеном или эстрогеном плюс прогестерон у здоровых пожилых женщин после гистерэктомии: результаты двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Психофармакология (Berl) 2005; 179 (3): 652-661. Просмотреть аннотацию.

Вегезин, Д. Дж. И Стерн, Ю. Влияние заместительной гормональной терапии и старения на когнитивные функции: доказательства исполнительной дисфункции. Neuropsychol.Dev.Cogn B, Aging Neuropsychol.Cogn 2007; 14 (3): 301-328.Просмотреть аннотацию.

Венц, А. К., Герберт, К. М., Максон, В. С., и Гарнер, К. Х. Результат лечения прогестероном недостаточности лютеиновой фазы. Fertil.Steril. 1984; 41 (6): 856-862. Просмотреть аннотацию.

Уайтхед М. И., Таунсенд П. Т., Гилл Д. К., Коллинз В. П. и Кэмпбелл С. Поглощение и метаболизм прогестерона при пероральном приеме. Br.Med.J. 3-22-1980; 280 (6217): 825-827. Просмотреть аннотацию.

Вольф, О. Т., Генрих, А. Б., Ханштейн, Б. и Киршбаум, К. Лечение эстрадиолом или эстрадиолом / прогестероном у пожилых женщин: не оказывает сильного воздействия на когнитивные функции.Neurobiol. Возраст 2005; 26 (7): 1029-1033. Просмотреть аннотацию.

Вонг, Ю. Ф., Лунг, Э. П., Мао, К. Р., Там, П. П., Панесар, Н. С., Нил, Э. и Чанг, А. М. Эстрадиол и прогестерон слюны после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона с использованием различных режимов лютеиновой поддержки. Reprod.Fertil.Dev. 1990; 2 (4): 351-358. Просмотреть аннотацию.

Юн, Б. К., Ким, Д. К., Кан, Ю., Ким, Дж. У., Шин, М. Х. и На, Д. Л. Заместительная гормональная терапия у женщин в постменопаузе с болезнью Альцгеймера: рандомизированное проспективное исследование.Fertil.Steril. 2003; 79 (2): 274-280. Просмотреть аннотацию.

Йович, Дж. Л., Эдирисингхе, В. Р. и Камминс, Дж. М. Оценка поддерживающей лютеиновой терапии в рандомизированном контролируемом исследовании в рамках программы внутрифаллопиевого переноса гамет. Fertil.Steril. 1991; 55 (1): 131-139. Просмотреть аннотацию.

Йович, Дж. Л., Стангер, Дж. Д., Йович, Дж. М., и Тувик, А. И. Оценка и гормональное лечение лютеиновой фазы циклов экстракорпорального оплодотворения. Aust.N.Z.J. Obstet.Gynaecol. 1984; 24 (2): 125-130.Просмотреть аннотацию.

Чжан Дж., Чжан Ю. и Лю Г. [Клинические и экспериментальные исследования гранул юньань при лечении угрозы прерывания беременности]. Чжунго Чжун. Си.И.Цзе.Хэ.За Чжи. 2000; 20 (4): 251-254. Просмотреть аннотацию.

Цвайфель, Дж. Э. и О’Брайен, У. Х. Мета-анализ эффекта заместительной гормональной терапии на депрессивное настроение. Психонейроэндокринология 1997; 22 (3): 189-212. Просмотреть аннотацию.

Аффинито П., Ди Карло С., Ди Мауро П. и др. Гиперплазия эндометрия: эффективность нового лечения вагинальным кремом, содержащим натуральный микронизированный прогестерон.Maturitas 1994; 20: 191-8. Просмотреть аннотацию.

Boelig RC, Zuppa AF, Kraft WK, Caritis S. Фармакокинетика вагинального прогестерона при беременности. Am J Obstet Gynecol. 2019; 221 (3): 263.e1-263.e7. Просмотреть аннотацию.

Bracco GL, Carli P, Sonni L и др. Клинические и гистологические эффекты местного лечения склеротического лишая вульвы. Критическая оценка. J Reprod Med 1993; 38: 37-40. Просмотреть аннотацию.

Бризот М.Л., Эрнандес В., Ляо А.В. и др. Вагинальный прогестерон для профилактики преждевременных родов у беременных двойней: рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование.Am J Obstet Gynecol 2015; 213 (1): 82.e1-9. Просмотреть аннотацию.

Burnham TH, ed. Факты о лекарствах и сравнения, обновляется ежемесячно. Факты и сравнения, Сент-Луис, Миссури.

Burry KA, Paton PE, Hermsmeyer K. Чрескожная абсорбция прогестерона у женщин в постменопаузе, получавших трансдермальный эстроген. Ам Дж. Обстет Гинекол 1999; 180: 1504-11. Просмотреть аннотацию.

Chen FP, Lee N, Soong YK. Изменения липопротеинового профиля у женщин в постменопаузе, получающих заместительную гормональную терапию.Эффекты природного и синтетического прогестерона. J Reprod Med 1998; 43: 568-74. Просмотреть аннотацию.

Конде-Агудело А., Ромеро Р., Николаидес К. и др. Вагинальный прогестерон против цервикального серкляжа для профилактики преждевременных родов у женщин с сонографической короткой шейкой матки, предыдущими преждевременными родами и одноплодной беременностью: систематический обзор и метаанализ непрямого сравнения. Am J Obstet Gynecol 2013; 208 (1): 42.e1-42.e18. Просмотреть аннотацию.

Coomarasamy A, Devall AJ, Cheed V, et al. Рандомизированное исследование прогестерона у женщин с кровотечением на ранних сроках беременности.N Engl J Med. 2019; 380 (19): 1815-1824. Просмотреть аннотацию.

Coomarasamy A, Williams H, Truchanowicz E, et al. Рандомизированное исследование прогестерона у женщин с повторяющимися выкидышами. N Engl J Med 2015; 373 (22): 2141-8. Просмотреть аннотацию.

Купер А., Спенсер С., Уайтхед М.И. и др. Системная абсорбция крема прогестерона от крема Progest у женщин в постменопаузе. Ланцет 1998; 351: 1255-6.

Купер А.Дж., Уайтхед Мичиган. Переписка. Ланцет 1998; 352: 906.

Дамарио М.А., Гаудас В.Т., сессия DR и др.Кринон 8% вагинальный гель прогестерона приводит к снижению эффективности имплантации эмбриона после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона. Fertil Steril 1999; 72: 830-6. Просмотреть аннотацию.

Данг В.К., Нгуен Л.К., Фам Т.Д. и др. Сравнение пессария с вагинальным прогестероном для профилактики преждевременных родов у женщин с беременностью двойней и длиной шейки матки менее 38 мм: рандомизированное контролируемое исследование. Obstet Gynecol. 2019; 133 (3): 459-67. Просмотреть аннотацию.

Дардж Э., Нильссон С., Аксельссон О. и др.Клинические и эндометриальные эффекты эстрадиола и прогестерона у женщин в постменопаузе. Maturitas 1991; 13: 109-15. Просмотреть аннотацию.

de Oliveira LA, Brizot ML, Liao AW, Bittar RE, Francisco RP, Zugaib M. Пренатальное введение прогестерона во влагалище и частота сокращений матки при бессимптомной беременности двойней. Acta Obstet Gynecol Scand 2016; 95 (4): 436-43. Просмотреть аннотацию.

Эль-Рефаи В., Абдельхафез М.С., Бадави А. Вагинальный прогестерон для предотвращения преждевременных родов при бессимптомной беременности двойней с сонографической короткой шейкой матки: рандомизированное клиническое испытание эффективности и безопасности.Arch Gynecol Obstet 2016; 293 (1): 61-7. Просмотреть аннотацию.

Espeland MA, Hogan PE, Fineberg SE и др. Влияние гормональной терапии в постменопаузе на концентрацию глюкозы и инсулина. Исследователи PEPI. Постменопаузальные эстрогеновые / прогестиновые вмешательства. Уход за диабетом 1998; 21: 1589-95. Просмотреть аннотацию.

Эспеланд М.А., Марковина С.М., Миллер В. и др. Влияние гормональной терапии в постменопаузе на концентрацию липопротеинов (а). Исследователи постменопаузальных интервенций эстрогена / прогестина (PEPI).Циркуляция 1998; 97: 979-86. Просмотреть аннотацию.

FDA MedWatch. Краткое изложение изменений в маркировке лекарств, связанных с безопасностью, одобренных FDA в мае 1998 г. Гель Crinone (прогестерон). 11 мая 1998 г. Доступно по адресу: https://www.fda.gov/medwatch/safety/1998/may98.htm#crinon.

FDA. www.verity.fda.gov/default.html.

FDA. Руководство по проверкам производителей косметических продуктов: продукты, содержащие эстрогенные гормоны, экстракт плаценты или витамины. 2001. Доступно по адресу: https: //www.fda.gov / ora / inspect_ref / igs / cosmet.html

Fitzpatrick LA, Pace C, Wiita B. Сравнение схем, содержащих пероральный микронизированный прогестерон или медроксипрогестерон ацетат, на качество жизни у женщин в постменопаузе: кросс-секционное исследование. J Womens Health Gend Based Med 2000; 9: 381-7. Просмотреть аннотацию.

Freeman EW, Rickels K, Sondheimer SJ, Polansky M. Двойное слепое испытание перорального прогестерона, альпразолама и плацебо в лечении тяжелого предменструального синдрома. JAMA 1995; 274: 51-7.Просмотреть аннотацию.

Freeman EW, Weinstock L, Rickels K, et al. Плацебо-контролируемое исследование влияния перорального прогестерона на работоспособность и настроение. Br J Clin Pharmacol 1992; 33: 293-8. Просмотреть аннотацию.

Гиббонс В.Е., Тонер Дж. П., Хамахер П., Колм П. Опыт применения нового вагинального препарата прогестерона в программе донорских ооцитов. Fertil Steril 1998; 69: 96-101. Просмотреть аннотацию.

Гриндейл Г.А., Ребуссен Б.А., Хоган П. и др. Облегчение симптомов и побочные эффекты гормонов в постменопаузе: результаты исследования вмешательств в постменопаузе.Obstet Gynecol 1998; 92: 982-8. Просмотреть аннотацию.

Haas DM, Hathaway TJ, Ramsey PS. Прогестаген для профилактики выкидыша у женщин с повторным невынашиванием неясной этиологии. Кокрановская база данных Syst Rev.2018; 10: CD003511. Просмотреть аннотацию.

Ярде А, Луцив О, Бейене Дж., Макдональд С.Д. Вагинальный прогестерон, пероральный прогестерон, 17-OHPC, серкляж и пессарий для предотвращения преждевременных родов при одноплодной беременности с повышенным риском: обновленный систематический обзор и сетевой метаанализ. BJOG.2019; 126 (5): 556-567. Просмотреть аннотацию.

Ко К.К., Джин Д.К., Ян Ш.и др. Сосудистые эффекты синтетического или природного прогестагена в сочетании с конъюгированным конским эстрогеном у здоровых женщин в постменопаузе. Циркуляция 2001; 103: 1961-6. Просмотреть аннотацию.

Лангер РД. Микронизированный прогестерон: новый терапевтический вариант. Int J Fertil Womens Med 1999; 44: 67-73. Просмотреть аннотацию.

Лемай А., Додин С., Кадри Н. и др. Пищевая добавка из льняного семени в сравнении с заместительной гормональной терапией у женщин с гиперхолестеринемией в менопаузе.Obstet Gynecol 2002; 100: 495-504 .. Просмотреть аннотацию.

Леонетти Х. Б., Лонго С., Анасти Дж. Трансдермальный крем с прогестероном для лечения вазомоторных симптомов и потери костной массы в постменопаузе. Акушерский гинекол 1999; 94: 225-8. Просмотреть аннотацию.

Licciardi FL, Kwiatkoski A, Noyes NL, et al. Пероральный и внутримышечный прогестерон для экстракорпорального оплодотворения: проспективное рандомизированное исследование. Fertil Steril 1999; 71: 614-8. Просмотреть аннотацию.

Ma J, Huang S, Qin S, You C, Zeng Y. Прогестерон для лечения острой черепно-мозговой травмы.Кокрановская база данных Syst Rev 2016; 12: CD008409. Просмотреть аннотацию.

Ma J, Huang S, Qin S, You C. Прогестерон при острой черепно-мозговой травме. Кокрановская база данных Syst Rev 2012; 10: CD008409. Просмотреть аннотацию.

Марторано Дж. Т., Альгримм М., Колберт Т. Дифференциация естественного прогестерона и синтетических прогестинов: клинические последствия для управления предменструальным синдромом и перименопаузой. Compr Ther 1998; 24: 336-9. Просмотреть аннотацию.

Майлз Р.А., Полсон Р.Дж., Лобо Р.А. и др.Фармакокинетика и уровни прогестерона в тканях эндометрия после внутримышечного и вагинального введения: сравнительное исследование. Fertil Steril 1994; 62: 485-90. Просмотреть аннотацию.

Наппи С., Аффинито П., Ди Карло С. и др. Двойное слепое контролируемое испытание вагинального крема с прогестероном для лечения циклической мастодинии у женщин с доброкачественными заболеваниями груди. Дж. Эндокринол Инвест 1992; 15: 801-6. Просмотреть аннотацию.

Норман Дж. Э., Маккензи Ф, Оуэн П., Мактье Х, Ханретти К., Купер С. и др.Прогестерон для профилактики преждевременных родов при беременности двойней (STOPPIT): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование и метаанализ. Ланцет 2009; 373 (9680): 2034-40. Просмотреть аннотацию.

Norman JE, Marlow N, Messow CM, et al. Улучшает ли профилактика прогестероном исход преждевременных родов? Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование (OPPTIMUM). Оценка медицинских технологий. 2018; 22 (35): 1-304. Просмотреть аннотацию.

Norman JE, Marlow N, Messow CM, et al. Вагинальная профилактика преждевременных родов прогестероном (исследование OPPTIMUM): многоцентровое рандомизированное двойное слепое исследование.Ланцет. 2016 21 мая; 387 (10033): 2106-16. Просмотреть аннотацию.

Перино М., Бриганди Ф.Г., Абате Ф.Г. и др. Внутримышечное введение прогестерона по сравнению с вагинальным при вспомогательной репродукции: сравнительное исследование. Clin Exp Obstet Gynecol 1997; 24: 228-31. Просмотреть аннотацию.

Phy, J. L., Weiss, W. T., Weiler, C. R. и Damario, M. A. Повышенная чувствительность к прогестерону в масле после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона. Fertil Steril 2003; 80 (5): 1272-1275. Просмотреть аннотацию.

Пули Дж. Л., Бассил С., Фридман Р. и др.Лютеиновая поддержка после экстракорпорального оплодотворения: Crinone 8%, вагинальный гель прогестерона с замедленным высвобождением, по сравнению с Utrogestan, микронизированным прогестероном для перорального применения. Hum Reprod 1996; 11: 2085-9. Просмотреть аннотацию.

Рай П., Раджарам С., Гоэль Н., Айалур Гопалакришнан Р., Агарвал Р., Мехта С. Микронизированный прогестерон для перорального приема для предотвращения преждевременных родов. Int J Gynaecol Obstet 2009; 104 (1): 40-3. Просмотреть аннотацию.

Rode L, Klein K, Nicolaides KH, Krampl-Bettelheim E, Tabor A; PREDICT Group. Профилактика преждевременных родов у беременных двойней (PREDICT): многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование влияния вагинального микронизированного прогестерона.Ультразвуковой акушерский гинеколь 2011; 38 (3): 272-80. Просмотреть аннотацию.

Ромеро Р., Николаидес К., Конде-Агудело А. и др. Вагинальный прогестерон у женщин с бессимптомной сонографической короткой шейкой матки в среднем триместре снижает преждевременные роды и неонатальную заболеваемость: систематический обзор и метаанализ индивидуальных данных пациентов. Am J Obstet Gynecol 2012; 206 (2): 124.e1-19. Просмотреть аннотацию.

Rosano GM, Webb CM, Chierchia S, et al. Натуральный прогестерон, но не ацетат медроксипрогестерона, усиливает благотворное влияние эстрогена на ишемию миокарда, вызванную физической нагрузкой, у женщин в постменопаузе.Дж. Ам Колл Кардиол 2000; 36: 2154-9.

Росс Д., Купер А.Дж., Прайс-Дэвис Дж. И др. Рандомизированное двойное слепое исследование с определением дозировки эндометриального эффекта вагинального геля прогестерона у женщин в постменопаузе, получавших эстроген. Am J Obstet Gynecol 1997; 177: 937-41. Просмотреть аннотацию.

Салим Р., Хаким М., Зафран Н., Нахум З., Романо С., Гарми Г. Двойное слепое рандомизированное исследование прогестерона для предотвращения преждевременных родов при кровотечении во втором триместре. Acta Obstet Gynecol Scand. 2019; 98 (10): 1318-25.Просмотреть аннотацию.

Schüssler P, Kluge M, Adamczyk M, et al. Сон после интраназального введения прогестерона по сравнению с золпидемом и плацебо у женщин в постменопаузе — рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование. Психонейроэндокринология. 2018; 92: 81-86. Просмотреть аннотацию.

Schweizer E, Case WG, Garcia-Espana F, et al. Одновременное применение прогестерона у пациентов, прекращающих длительную терапию бензодиазепинами: влияние на тяжесть синдрома отмены и исход постепенного снижения. Psychopharmacol (Berl) 1995; 117: 424-9. Просмотреть аннотацию.

Сколник Б.Е., Маас А.И., Нараян Р.К. и др .; SYNAPSE Trial следователи. Клиническое испытание прогестерона при тяжелой черепно-мозговой травме. N Engl J Med 2014; 371 (26): 2467-76. Просмотреть аннотацию.

Смитц Дж., Деврой П., Фагер Б. и др. Проспективное рандомизированное сравнение внутримышечного или интравагинального природного прогестерона в качестве добавки для лютеиновой фазы и на ранних сроках беременности. Hum Reprod 1992; 7: 168-75. Просмотреть аннотацию.

Сотириадис А., Папатеодору С., Макридимас Г. Перинатальный исход у женщин, получавших прогестерон для профилактики преждевременных родов: метаанализ.Ультразвуковой акушерский гинеколь 2012; 40 (3): 257-66. Просмотреть аннотацию.

Вейсман Б., Влахос И. и Ошва Л. Пневмонит и эозинофилия после лечения экстракорпоральным оплодотворением. Энн Эмерг Мед 2006; 47 (5): 472-475. Просмотреть аннотацию.

Wahabi HA, Файед AA, Esmaeil SA, Bahkali KH. Прогестоген для лечения угрозы выкидыша. Кокрановская база данных Syst Rev.2018; 8: CD005943. Просмотреть аннотацию.

Уоррен МП, Биллер БМК, Шангольд ММ. Новый клинический вариант заместительной гормональной терапии у женщин с вторичной аменореей: влияние циклического введения прогестерона из вагинального геля Crinone с замедленным высвобождением (4% и 8%) на морфологические особенности эндометрия и кровотечение отмены.Am J Obstet Gynecol 1999; 180: 42-8. Просмотреть аннотацию.

Wright DW, Yeatts SD, Silbergleit R и др .; NETT Следователи. Очень раннее назначение прогестерона при острой черепно-мозговой травме. N Engl J Med 2014; 371 (26): 2457-66. Просмотреть аннотацию.

Вятт К., Диммок П., Джонс П. и др. Эффективность прогестерона и прогестагенов в лечении предменструального синдрома: систематический обзор. BMJ 2001; 323: 776-80 .. Просмотреть аннотацию.

Молодой Д.С. Влияние лекарств на клинические лабораторные исследования 4-е изд.Вашингтон: AACC Press, 1995.

Zorgniotti AW, Lizza EF. Влияние больших доз предшественника оксида азота, L-аргинина, на эректильную дисфункцию. Int J Impot Res 1994; 6: 33-5. Просмотреть аннотацию.

Прогестерон для женщин — гормон хорошего самочувствия

Противовес эстрогену

Прогестерон известен как успокаивающий гормон, улучшающий настроение, сон, либидо и укрепляющий кости. Баланс между прогестероном и эстрогеном — ключ к здоровью. В репродуктивном возрасте прогестерон стимулирует рост эндометрия матки и подготовку к возможной беременности.Однако, если беременность не наступает, именно снижение уровня прогестерона вызывает нормальную менструацию.

Уменьшение количества прогестерона:

Уровень прогестерона начинает падать в конце 20-летнего возраста, резко падает после 30 лет и практически отсутствует в возрасте менопаузы, которая у некоторых женщин может начаться уже в 35 лет. Большинство женщин знают, насколько низкий уровень прогестерона ощущается, если они когда-либо испытывали симптомы беспокойства, раздражительности, увеличения веса, ПМС, перепады настроения или «измученных женщин» прямо перед циклом.

Следующие симптомы пониженного прогестерона:

  • Беспокойство
  • Тяга к углеводам / сахару
  • Депрессия
  • Прибавка в весе
  • Раздражительность
  • Перепады настроения
  • Бессонница
  • Боль и воспаление
  • Остеопороз
  • Пониженный уровень ЛПВП
  • Сильное кровотечение
  • Нарушение функции щитовидной железы

Причины низкого уровня прогестерона:

  • Ослабленное производство
  • Возраст
  • Низкий лютеинизирующий гормон (ЛГ)
  • Повышенная выработка пролактина
  • Напряжение
  • Антидепрессанты
  • Сахар
  • Насыщенные жиры
  • Дефицит витаминов А, В6, С, цинка
  • Снижение гормона щитовидной железы

Слишком много прогестерона:

Высокий уровень прогестерона, а также относительно высокий уровень эстрогена также могут вызывать симптомы.Эта комбинация может привести к образованию настолько большого количества избыточной ткани, что во время менструации наблюдается аномально обильный кровоток и кровянистые выделения между менструациями. Тяжелая недостаточность прогестерона может даже полностью остановить процесс отторжения эндометрия, что приведет к пропуску менструации. Длительный дефицит может привести к гиперплазии эндометрия — состоянию, которое может увеличить риск рака матки.

Тестирование элитного уровня прогестерона:

Медицинский институт Хардинга специализируется на женском гормональном здоровье.Гормональный баланс и гормональная замена необходимы для восстановления вашей энергии, жизненных сил и юной сексуальности. Мы тщательно оцениваем все ваши уровни гормонов в лучших эндокринных диагностических лабораториях в мире, чтобы гарантировать точные и продвинутые результаты. Каждая лаборатория отбирается на основе строгих требований и передового опыта в своей конкретной области.

Преодоление симптомов дисбаланса прогестерона

К счастью, дисбаланс прогестерона поддается лечению. Цель вашего плана лечения — восстановить баланс гормонов в организме и помочь вам снова почувствовать себя хорошо.Восстановив баланс между всеми вашими гормонами, такими как эстроген, прогестерон, тестостерон и щитовидная железа в организме, можно облегчить и даже устранить симптомы. Исследования показали, что прием прогестерона в виде кремов или таблеток, замещающих биоидентичные гормоны, может помочь женщинам преодолеть многие симптомы, с которыми им придется столкнуться в противном случае из-за гормонального дисбаланса. Даже женщины, которые все еще ездят на велосипеде, могут воспользоваться добавками прогестерона, чтобы изменить дисбаланс и снова почувствовать себя хорошо.

Воспользуйтесь нашей БЕСПЛАТНОЙ консультацией консьержа по прогестерону уже сегодня!

Понимание гормонов: роль эстрогена и прогестерона

Как уровни эстрогена и прогестерона влияют на женщин и мужчин.

Эстроген и прогестерон — гормоны, важные для полового и репродуктивного развития женщин. Эстроген и прогестерон помогают регулировать менструальный цикл женщины и играют важную роль во время беременности. Хотя их часто называют «женскими гормонами», как эстроген, так и прогестерон также обнаруживаются у мужчин.

Чтобы понять, как производятся эти гормоны, нам нужно более внимательно изучить яичники, место производства эстрогена и прогестерона у женщин. Яичники производят и выделяют две группы половых гормонов — прогестерон и эстроген.

Эстрогены

Эстрогены делятся на три группы, известные как

.
  • Эстрадиол (E2): наиболее распространенный тип у женщин детородного возраста
  • Эстрон (E1): единственный эстроген, который вырабатывается вашим организмом после менопаузы (когда менструальный цикл прекращается)
  • Эстриол (E3): основной эстроген во время беременности

Эти вещества работают вместе, способствуя здоровому развитию женских половых признаков в период полового созревания и обеспечивая фертильность.У эстрогена есть и другие функции:

  • Держит холестерин под контролем
  • Защищает здоровье костей как женщин, так и мужчин
  • Влияет на ваш мозг (включая настроение), кости, сердце, кожу и другие ткани

Эстроген (в частности, эстрадиол) способствует развитию груди, распределению жира в бедрах, ногах и груди, а также развитию репродуктивных органов. Яичники также выделяют два других гормона, релаксин (высвобождаемый до родов) и ингибин (используемый для подавления секреции фолликулостимулирующего гормона)

Прогестерон и эстроген необходимы для подготовки матки к менструации.Гипоталамус, небольшая область, расположенная в основании вашего мозга, запускает их выброс. По достижении половой зрелости яичники выпускают по одной яйцеклетке каждый месяц — это называется овуляцией.

Если женщина беременна, беременность вызывает высокий уровень эстрогена и прогестерона, которые препятствуют дальнейшему созреванию яйцеклеток. Во время беременности выделяется больше гормонов, чем в любой другой период жизни женщины, но во время менопаузы, знаменующей конец фертильности, уровень эстрогена падает быстро.Это может привести к ряду симптомов менопаузы.

Фото Брианы Тозур на Unsplash

Как уровень эстрогена влияет на вас

Низкий уровень эстрогена:

Женщины. Наиболее частой причиной низкого уровня эстрогена у женщин является менопауза или хирургическое удаление яичников. Добавки эстрогена часто назначают для облегчения симптомов менопаузы. Симптомы низкого эстрогена включают:

  • Менструальный цикл менее частый или прекращающийся
  • Приливы (внезапное ощущение тепла) и / или ночная потливость
  • Проблемы со сном
  • Сухость и истончение влагалища
  • Низкое сексуальное желание
  • Перепады настроения
  • Сухая кожа

Некоторые женщины также страдают менструальной мигренью, сильной головной болью прямо перед менструацией из-за падения уровня эстрогена.

Мужчины. Низкий уровень эстрогена у мужчин может вызвать избыточный жир на животе и снижение полового влечения.

Высокий эстроген:

Женщины. Избыток эстрогена может привести, в частности, к этим проблемам:

  • Увеличение веса, в основном в пояснице, бедрах и бедрах
  • Менструальные проблемы, такие как легкое или сильное кровотечение
  • Обострение предменструального синдрома
  • Фиброзно-кистозная грудь (доброкачественные уплотнения груди)
  • Миома (доброкачественные опухоли) матки
  • Усталость
  • Утрата полового влечения
  • Чувство депрессии или тревоги

Мужчины. Высокий уровень эстрогена у мужчин может вызывать:

  • Увеличенная грудь (гинекомастия)
  • Эректильная дисфункция
  • Бесплодие
Роль эстрогена

Эстроген в сочетании с прогестероном используется в различных методах контроля рождаемости для подавления овуляции. Эстроген используется для облегчения симптомов менопаузы, таких как приливы и сухость влагалища.

Проверка уровня эстрогена

Это легко сделать с помощью простого анализа крови, который позволит вашему врачу проверить любую из трех форм гормона.Тестирование на эстроген необходимо согласовывать с врачом, поскольку интерпретация результатов часто бывает неверной.

Прогестерон

Прогестерон — стероидный гормон, принадлежащий к классу гормонов, называемых прогестагенами. Он секретируется желтым телом, временной эндокринной железой, которую женское тело производит после овуляции во второй половине менструального цикла.

Синтетические стероидные гормоны с прогестероноподобными свойствами называются прогестинами. Прогестин часто сочетается с эстрогеном в пероральных противозачаточных таблетках.Прогестерон используется в качестве единственного гормонального контрацептива при прививке Депопровера и некоторых внутриматочных спиралях.

Прогестин также полезен при лечении общих симптомов менопаузы.

Как работает прогестерон?

Прогестерон подготавливает эндометрий (слизистую оболочку матки) к возможной беременности после овуляции. Это заставляет слизистую оболочку утолщаться, чтобы принять оплодотворенное яйцо. Он также останавливает мышечные сокращения матки, которые могут привести к отторжению яйцеклетки.Пока организм вырабатывает высокий уровень прогестерона, овуляция не происходит.

Если вы не забеременеете, желтое тело разрушается, что снижает уровень прогестерона в организме. Это сигнализирует вашему телу о начале менструации. Если вы забеременеете, прогестерон продолжит стимулировать ваше тело, чтобы обеспечить кровеносные сосуды в эндометрии, которые будут питать ваш растущий плод.

Как только плацента развивается, она начинает секретировать прогестерон вместо желтого тела.Это приводит к тому, что уровни остаются повышенными на протяжении всей беременности, поэтому ваш организм не производит больше яиц. Это также помогает подготовить грудь к производству молока.

У мужчин прогестерон известен как успокаивающий гормон, улучшающий настроение, сон, либидо и укрепляющий кости. Прогестерон у мужчин действует как предшественник для выработки тестостерона, а также действует как баланс для снижения уровня эстрогена. Прогестерон вырабатывается мужскими надпочечниками и яичками.

Роль прогестинов

Прогестерон плохо всасывается при приеме в виде таблеток.Синтетические прогестины были созданы для связывания с рецепторами прогестерона в организме и создания эффектов, аналогичных прогестерону. Прогестин может изменить слизистую оболочку матки и остановить ее образование.

Прогестин также можно использовать для лечения симптомов менопаузы, таких как приливы и сухость влагалища. Эстроген можно использовать отдельно для лечения этих симптомов или в сочетании с прогестином.

Женщины, у которых еще есть матка, должны использовать прогестерон, чтобы противодействовать воздействию эстрогена.Безальтернативный эстроген увеличивает риск рака матки. Медицинские работники могут предложить пероральное лечение микронизированным прогестероном.

Прогестин также может быть назначен для лечения аменореи, эндометриоза и нерегулярных менструаций.

Как уровень прогестерона влияет на вас

Женщины с низким уровнем прогестерона будут иметь ненормальные менструальные циклы или могут испытывать затруднения при зачатии, потому что прогестерон не создает надлежащую среду для роста зачатой ​​яйцеклетки.

Женщины с низким уровнем прогестерона, которым удалось забеременеть, имеют более высокий риск выкидыша или преждевременных родов, потому что прогестерон помогает сохранить беременность.

Низкий прогестерон у женщин
  • Аномальное маточное кровотечение
  • Нерегулярные или пропущенные периоды
  • Кровянистые выделения и боли в животе при беременности
  • Частые выкидыши

Кроме того, низкий уровень прогестерона может вызвать повышенный уровень эстрогена, что может снизить половое влечение, способствовать увеличению веса или вызвать проблемы с желчным пузырем.

Фото Кайла Гленна на Unsplash

Низкий прогестерон у мужчин

Симптомы низкого прогестерона у мужчин включают:

  • Низкое либидо
  • Выпадение волос
  • Прибавка в весе
  • Усталость
  • Депрессия
  • Гинекомастия («мужская грудь»)
  • Эректильная дисфункция
  • Импотенция · Потеря кости
  • Потеря мышечной массы

Кроме того, мужчины с низким уровнем прогестерона имеют более высокий риск развития заболеваний, таких как остеопороз, артрит, увеличенная простата и рак простаты.

Побочные эффекты прогестина

При приеме прогестина при симптомах менопаузы побочные эффекты могут включать:

  • изменения настроения,
  • вздутие живота,
  • головные боли,
  • нежность груди.
  • У женщин в период менопаузы может возникнуть прорывное кровотечение.

При гормональном контроле над рождаемостью побочные эффекты прогестина могут включать кровотечение отмены и усиление спазмов. Другие побочные эффекты могут включать повышение артериального давления и низкий уровень сахара в крови.

Проверка уровня прогестерона

Ваш врач попросит вас сдать сыворотку на прогестерон после забора крови. Они могут заказать его, если у вас возникнут проблемы с беременностью. Результаты могут дать им представление о том, происходит ли у вас овуляция. Это может помочь им диагностировать потенциальные проблемы с фертильностью и управлять ими.

Ваш врач также может назначить этот тест, если вы беременны и подозревают, что у вас есть риск внематочной беременности или выкидыша. Внематочная беременность происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к маточной трубе, брюшной полости или шейке матки, а не к матке.Выкидыш случается, когда вы теряете плод на ранних сроках беременности. Оба вызывают низкий уровень прогестерона.

Спасибо BeingWell за публикацию этой статьи на Medium.

Автор блога: Д-р Джефф Ливингстон

Главный блог Фото: Holger Ссылка на Unsplash

Гормональная терапия: методы лечения, преимущества, риски

Обзор

Что такое эстроген и прогестерон?

Эстроген и прогестерон — это гормоны, которые вырабатываются яичниками женщины.

Зачем организму эстроген?

Эстроген утолщает слизистую оболочку матки, подготавливая ее к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Эстроген также влияет на то, как организм использует кальций, важный минерал для построения костей. Кроме того, эстроген помогает поддерживать нормальный уровень холестерина в крови. Эстроген необходим для поддержания здоровья влагалища.

По мере приближения менопаузы яичники сокращают большую часть выработки этих гормонов. Пониженный или колеблющийся уровень эстрогена может вызвать симптомы менопаузы, такие как приливы, и такие заболевания, как остеопороз.

Что такое гормональная терапия (ГТ)?

Гормональная терапия (ГТ) — это лечение, которое используется для дополнения организма либо только эстрогеном, либо эстрогеном и прогестероном в комбинации. Когда яичники больше не вырабатывают достаточное количество этих гормонов (как при менопаузе), можно назначить ГТ, чтобы дополнить организм адекватным уровнем эстрогена и прогестерона. ГТ помогает восполнить запасы эстрогена, облегчая некоторые симптомы менопаузы и помогая предотвратить остеопороз.

Почему принимается прогестерон?

Прогестерон используется вместе с эстрогеном у женщин, у которых еще есть матка.У этих женщин эстроген, если принимать его без прогестерона, увеличивает риск рака эндометрия (слизистой оболочки матки). В репродуктивном возрасте женщины клетки эндометрия выделяются во время менструации. Когда эндометрий больше не выделяется, эстроген может вызвать чрезмерный рост клеток в матке, что может привести к раку.

Прогестерон снижает риск рака эндометрия (матки), делая эндометрий тонким. У женщин, принимающих прогестерон, могут быть ежемесячные кровотечения или вообще не быть кровотечений, в зависимости от того, как проводится гормональная терапия.Ежемесячное кровотечение можно уменьшить, а в некоторых случаях и устранить, постоянно принимая прогестерон и эстроген. Женщинам, перенесшим гистерэктомию (удаление матки хирургическим путем), как правило, не требуется принимать прогестерон. Это важный момент, потому что эстроген, принимаемый отдельно, имеет меньше долгосрочных рисков, чем ГТ, в которой используется комбинация эстрогена и прогестерона.

Какие виды гормональной терапии (ГТ)?

Существует два основных типа HT:

  • Эстрогеновая терапия (ЭТ) : Эстроген принимается отдельно.Врачи чаще всего назначают низкие дозы эстрогена в виде таблеток или пластырей каждый день. Эстроген также может быть назначен в виде крема, вагинального кольца, геля или спрея. Вам следует принимать самую низкую дозу эстрогена, необходимую для облегчения симптомов менопаузы и / или предотвращения остеопороза. Этот тип ГТ используется, если женщина перенесла гистерэктомию
  • Эстроген, прогестерон / гормональная терапия прогестином (EPT) : Эта форма HT, также называемая комбинированной терапией, сочетает в себе дозы эстрогена и прогестерона (прогестин является синтетической формой прогестерона).Этот тип ГТ применяется, если у женщины еще осталась матка

Детали процедуры

Какие гормоны обычно используются в постменопаузе?

В следующих таблицах перечислены названия некоторых, но не всех гормонов в постменопаузе.

  • Тип: Таблетки эстрогена
    • Торговые наименования: Cenestin®, Estinyl®, Estrace®, Menest®, Ogen®, Premarin®, Femtrace®
  • Тип: Крем
    • Торговые наименования: Estrace®, Ogen®, Premarin®
  • Тип: Вагинальное кольцо
    • Торговые наименования: Estring®, Femring®
  • Тип: Таблетка вагинальная
  • Тип: Патч
    • Торговые наименования: Alora®, Climara®, Minivelle®, Estraderm®, Vivelle®, Vivelle-Dot®, Menostar®
  • Типы прогестина: Таблетки / капсулы
    • Торговые наименования: Amen®, Aygestin®, Curretab®, Cycrin®, Megace®, Prometrium®, Provera®
  • Типы прогестинов: Вагинальный гель
    • Торговые наименования: Прогестероновый гель Prochieve® 4%, 8%
  • Типы комбинаций: Таблетки
    • Торговые наименования: Activella®, FemHRT®, Premphase®, Prempro®, Angeliq®
  • Типы комбинаций: Патч
    • Торговые наименования: CombiPatch®, Climara-Pro®

Риски / преимущества

Каковы преимущества приема гормональной терапии

(HT)?

HT назначают для облегчения:

  • Приливы
  • Сухость влагалища, которая может привести к болезненному половому акту
  • Другие проблемные симптомы менопаузы, такие как ночная потливость и сухая зудящая кожа

Другие преимущества приема HT включают:

  • Сниженный риск развития остеопороза и риск перелома костей
  • Улучшение настроения и общего самочувствия у некоторых женщин
  • Снижение потери зуба
  • Пониженный риск рака толстой кишки
  • Пониженный риск диабета
  • Незначительное уменьшение болей в суставах
  • Более низкий уровень смертности женщин, принимающих гормональную терапию в возрасте 50 лет.

Каковы риски приема гормональной терапии

(HT)?

Хотя ГТ помогает многим женщинам пережить менопаузу, лечение (как и любые лекарства по рецепту или даже без рецепта) не является безрисковым. К известным рискам для здоровья относятся:

  • Повышенный риск рака эндометрия (только если у женщины еще есть матка и она не принимает прогестин вместе с эстрогеном) .
  • Повышенный риск образования тромбов и инсульта. Однако у женщин в течение 5 лет после менопаузы статистически значимого увеличения риска инсульта не наблюдалось.Кроме того, исследования показывают, что использование эстрогена, поступающего из кожи через пластырь / крем, может еще больше снизить риск образования тромбов.
  • Повышенная вероятность проблем с желчным пузырем / желчными камнями.
  • Повышенный риск деменции, если гормональная терапия начинается после 10 лет менопаузы. Пока неизвестно, может ли это быть полезным для женщин, которые начинают ГТ в возрасте 50 лет.

Большая часть наших знаний о преимуществах и рисках гормональной терапии для сердца и груди пришла из исследования Women’s Health Initiative (WHI) (одно из крупнейших исследований гормональной терапии):

HT и сердце

Недавний анализ WHI фактически показывает, что риск сердечных заболеваний может быть больше связан с преклонным возрастом участников, чем с HT.Исследование также показало, что ГТ, назначаемая более молодым женщинам в начале менопаузы, снижает риск сердечных заболеваний. Более конкретно:

Повышенный риск сердечных заболеваний наблюдается только у женщин, длительно принимающих эстроген-прогестиновую терапию (EPT), если они начинают ГТ в середине 60-х (или через 10 лет после менопаузы). Похоже, что риск сердечных заболеваний не увеличивается, когда женщины начинают ЭПТ в возрасте 50 лет (или в течение 10 лет после менопаузы). Не было доказано, что один эстроген (ЭТ) увеличивает риск сердечных заболеваний.Анализ возраста с момента наступления менопаузы фактически показывает на более низкий риск сердечных заболеваний на , когда ЭТ была начата у более молодых женщин (тех, которые только начинали менопаузу).

В настоящее время не рекомендуется использовать гормональную терапию исключительно с целью профилактики сердечных заболеваний. Однако эти исследования дают нам уверенность в том, что, когда женщинам, только что приближающимся к менопаузе, требуется ГТ в течение короткого времени, это безопасно с точки зрения долгосрочного риска сердечных заболеваний.

HT и рак груди

Диагностика рака груди увеличивается, когда комбинированный EPT используется более 3-5 лет.Это означает, что из 10 000 женщин, которые используют терапию эстрогеном и прогестином более 5 лет, будет диагностировано 8 дополнительных случаев рака груди. Напротив, исследование WHI показало, что у женщин, принимающих только эстроген, риск рака груди не повышается даже после 11 лет использования. Фактически, в группе, принимавшей только эстроген, наблюдалось меньше случаев рака груди, хотя это не было статистически значимым. Когда женщина прекращает гормональную терапию, любое потенциальное повышение риска рака груди быстро возвращается к исходной норме.Вот почему гормональная терапия может быть безопасным вариантом для женщин в возрасте от 50 (которые, как правило, имеют более низкий риск рака груди по сравнению с женщинами старшего возраста).

Делает ли начало гормональной терапии

(HT) ближе ко времени менопаузы более безопасным?

Одна из проблем исследования WHI, которое дало нам большую часть наших знаний о рисках ГТ, заключается в том, что большинство женщин, участвовавших в исследовании, начинали гормональную терапию в середине 60-х годов. Как правило, женщины, нуждающиеся в ГТ, вступают в период менопаузы в начале 50-летнего возраста.У молодых женщин в исследовании WHI было меньше рисков и больше пользы от ГТ. В новых исследованиях делается попытка понять риски и преимущества ГТ у женщин в возрасте 50 лет. Одно из таких исследований показало, что начало ГТ у женщин в постменопаузе значительно снижает уровень смертности, сердечных приступов и сердечной недостаточности. Эти женщины в постменопаузе, которые рано начали ГТ и использовали ее более 10 лет, не имели повышенного риска рака груди или инсульта.

Кому не следует принимать

гормональную терапию (HT)?

HT обычно не рекомендуется женщинам, у которых:

  • Активный или перенесенный рак груди
  • Рецидивирующий или активный рак эндометрия
  • Аномальное вагинальное кровотечение, которое не было оценено
  • Рецидивирующие или активные тромбы
  • История инсульта
  • Установленная или подозреваемая беременность

Каковы побочные эффекты

гормональной терапии (HT)?

Как почти все лекарства, гормональная терапия имеет побочные эффекты.Наиболее частые побочные эффекты:

  • Ежемесячное кровотечение (при циклическом введении прогестина)
  • Нерегулярные пятна
  • Болезнь груди

Менее распространенные побочные эффекты гормональной терапии включают:

  • Удержание жидкости
  • Головные боли (включая мигрень)
  • Изменение цвета кожи (коричневые или черные пятна)
  • Повышенная плотность груди затрудняет интерпретацию маммограммы
  • Раздражение кожи под пластырем с эстрогеном

Как я могу уменьшить эти побочные эффекты?

Корректировка дозировки или формы принимаемого лекарства часто может уменьшить побочные эффекты ГТ.Однако вы никогда не должны менять лекарства или прекращать их прием без предварительной консультации с врачом.

дополнительные детали

Как я могу узнать, подходит ли мне HT?

Соотношение рисков и преимуществ ГТ может сильно различаться для каждой женщины, в зависимости от ее возраста, семейного анамнеза и личного медицинского анамнеза.Важно выделить достаточно времени на визит в офис, чтобы обсудить риски и преимущества гормональной терапии. Это вопрос, который обычно следует решать при отдельном посещении кабинета, чтобы у вас было достаточно времени для подробного обсуждения с врачом.

Как долго мне следует принимать HT?

Поскольку исследования по ГТ продолжаются, женщины должны ежегодно пересматривать свои планы лечения. Прекратите прием ГТ (под руководством вашего лечащего врача), если у вас разовьется заболевание, которое сделает его менее безопасным для вас.

Должен ли я прекратить прием ГТ на основании результатов исследования WHI?

Важно, чтобы вы не вносили резких изменений в свою HT без консультации с врачом. Он или она может обсудить с вами преимущества и риски ГТ в зависимости от ваших индивидуальных обстоятельств.

  • Во-первых, терапию нельзя продолжать или начинать, чтобы предотвратить сердечные заболевания. Женщинам следует проконсультироваться со своим врачом о других методах профилактики, таких как изменение образа жизни и лекарства, снижающие уровень холестерина и артериального давления.
  • Во-вторых, для профилактики остеопороза женщины должны проконсультироваться со своим врачом и взвесить преимущества и риски для себя. Также доступны альтернативные методы лечения для предотвращения остеопороза и переломов.
  • Наконец, женщины, принимающие ГТ для облегчения симптомов менопаузы, могут получить больше пользы, чем риска. Женщины должны поговорить со своим врачом о своих личных рисках и преимуществах.
Артикул:
  • Североамериканское общество менопаузы. Заявление о позиции Североамериканского общества менопаузы в отношении гормональной терапии в 2012 г., дата обращения 27.02.2017.
  • Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 141: Управление симптомами менопаузы. Obstet Gynecol 2014; 123: 202-216.
  • Stunkel CA, Davis SR, Gompel A, et al. Лечение симптомов менопаузы, руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab 2015; 100: 3975-4011.
  • deVilliers TJ, Pines A, Panay N, et al. Международное общество менопаузы. Обновленные рекомендации Международного общества менопаузы 2013 г. по гормональной терапии в период менопаузы и стратегиям профилактики для здоровья среднего возраста.Clincateric 2013; 16: 316-337.
  • Есть ли подходящее время для прекращения гормональной терапии? Медицинский журнал Кливлендской клиники 2016: 83 (8): 605: 12.

Эстроген и прогестерон

Прогестерон и эстроген — два самых важных гормона женского организма. Это стероидные гормоны, отвечающие за различные женские особенности организма. Яичники — это пара органов, вырабатывающих яйцеклетки (то есть яйцеклетки), которые поддерживают здоровье женской репродуктивной системы.В дополнение к их роли в производстве яйцеклеток, яичники также являются эндокринными железами, поскольку они секретируют гормоны, в первую очередь эстроген и прогестерон, которые жизненно важны для нормального репродуктивного развития и фертильности.

Эстроген

Эстроген, стероидный гормон, передает физиологические сигналы органам и системам тела. Эти сообщения различаются для каждого органа и системы организма. Эстроген посылает сообщение в матку, чтобы она выросла и заменила слизистую оболочку, которая была потеряна во время предыдущих менструаций.Три основных естественных эстрогена у женщин — это эстрон (E1), эстрадиол (E2) и эстриол (E3). Эстрадиол является преобладающим эстрогеном в репродуктивном возрасте как с точки зрения абсолютного уровня сыворотки, так и с точки зрения эстрогенной активности. Во время менопаузы эстрон является преобладающим циркулирующим эстрогеном, а во время беременности эстриол является преобладающим циркулирующим эстрогеном с точки зрения уровней сыворотки. Хотя эстриол является наиболее распространенным из трех эстрогенов, он также является самым слабым, тогда как эстрадиол является самым сильным, его эффективность примерно в 80 раз выше, чем у эстриола.Компания Creative Diagnostics предоставляет следующие наборы антител к эстрогенам, антигены, elisa:

Прогестерон

Прогестерон — гормон, вырабатываемый в основном яичниками, но также в меньших количествах надпочечниками и плацентой беременных женщин. Гормон помогает регулировать менструацию, подготавливает организм к беременности и способствует питанию среды матки, поддерживая имплантацию оплодотворенной яйцеклетки, а также рост плаценты.При необходимости уровень прогестерона можно контролировать с помощью простого анализа сыворотки крови. Компания Creative Diagnostics предоставляет следующие наборы антител к эстрогенам, антигены, elisa:

Основная функция эстрогенов — развитие вторичных половых признаков у женщин. К ним относятся грудь, эндометрий, регулирование менструального цикла и т. Д. У мужчин эстроген помогает в созревании сперматозоидов и поддержании здорового либидо. Эстроген отвечает за развитие женского тела и вторичных половых признаков.Он помогает замедлить рост женщин в период полового созревания, ускоряет сжигание жира и уменьшает мышечную массу. Эстрогены уменьшают резорбцию костей и увеличивают костеобразование. Они помогают в синтезе белка, увеличивают выработку печенью связывающих белков, белков свертывания (факторы II, VII, IX, X, плазминоген). Эстрогены увеличивают адгезию тромбоцитов и снижают уровень антитромбина III. Эстрогены повышают уровень хорошего холестерина (ЛПВП), а также повышают уровень триглицеридов. Они снижают уровень ЛПНП и способствуют отложению жира.В жидкостях и электролитах эстрогены вызывают задержку солей (натрия) и воды. В желудочно-кишечном тракте они снижают перистальтику кишечника и повышают уровень холестерина в желчи. Они также улучшают функции легких. Эстрогеновая функция

Прогестероновая функция

Прогестерон снижает реакцию органов-мишеней на эстроген, уменьшая количество рецепторов к эстрогену в органе. Рецепторы — это молекулы в клетках, которые распознают определенные гормоны и позволяют им передавать свои сообщения клетке.Прогестерон также снижает рост клеток груди. Он участвует в созревании клеток груди и снижает скорость размножения. Прогестерон также способствует нормальной гибели клеток груди, что важно для предотвращения рака. В то время как эстроген снижает скорость разрушения костей, прогестерон стимулирует костные остеобласты. Остеобласты ответственны за создание новой кости для замены старой кости. Снижая уровень глобулина, связывающего щитовидную железу, прогестерон увеличивает активность гормона щитовидной железы.Гормон щитовидной железы увеличивает метаболизм и использует жир, запасенный под действием эстрогена, для получения энергии. Нормальный уровень прогестерона важен для нормального состава тела. Низкий уровень прогестерона может привести к увеличению веса. Прогестерон стимулирует нормальное половое влечение, потому что он может быть преобразован в тестостерон, который участвует в половом влечении мужчин и женщин. Блокирует рецепторы альдостерона. Альдостерон способствует задержке воды и отекам. Прогестерон блокирует альдостерон, вызывая нормальную потерю жидкости и уменьшая отек.Прогестерон уменьшает сокращение мышц матки, вызывающее менструальные спазмы, за счет расслабления мышц матки.

Что делает прогестерон? | Everyday Health

Прогестерон — это естественный гормон, который вырабатывается яичниками женщины после овуляции (момент, когда яйцеклетка попадает в маточную трубу).

Желтое тело, временная эндокринная железа, секретирует прогестерон. (1)

Прогестерон: гормон беременности

Прогестерон иногда называют «гормоном беременности» из-за роли, которую он играет в наступлении беременности и поддержании беременности.Прогестерон подготавливает матку к приему и поддержанию оплодотворенной яйцеклетки.

Когда у женщины менструальный цикл, уровень прогестерона обычно низкий в течение первых нескольких дней.

Но после овуляции уровень прогестерона повышается примерно на пять дней, а затем снова снижается.

Уровни прогестерона, фертильность и беременность

Прогестерон необходим для беременности, потому что он подготавливает матку к приему, имплантации и поддержанию оплодотворенной яйцеклетки.Гормон предотвращает сокращение мышц матки, которое может привести к отторжению яйцеклетки женским телом.

Если вы забеременеете, гормон помогает создать среду, которая питает развивающегося ребенка.

Уровень прогестерона будет медленно повышаться между 9-й и 32-й неделями беременности. (2)

Роль плаценты в производстве прогестерона

Плацента (структура внутри матки, которая обеспечивает кислород и питательные вещества для развивающегося ребенка) начнет вырабатывать прогестерон через 8-10 недель беременности, чтобы поддерживать здоровая среда для ребенка.На этом этапе плацента увеличивает выработку прогестерона в большей степени, чем вырабатывались яичниками. Высокий уровень прогестерона на протяжении всей беременности заставляет организм перестать производить больше яиц, а также подготавливает грудь к выработке молока. (3)

Проблемы с фертильностью и тесты на прогестерон

Если вам трудно забеременеть, ваш врач может порекомендовать анализ крови на прогестерон, чтобы проверить, есть ли у вас овуляция или здоровы ли яичники.

Если у вас низкий уровень прогестерона, но вы беременны, ваш врач может порекомендовать анализ крови, чтобы проверить, есть ли у вашей беременности риск осложнений, таких как выкидыш или преждевременные роды. (2)

Признаки и симптомы, указывающие на низкий уровень прогестерона, включают следующее: (1)

  • Маточное кровотечение
  • Отсутствие менструации или нарушение менструального цикла
  • Кровянистые выделения и боль во время беременности
  • Повторные выкидыши

Недостаток прогестерона также может стать причиной слишком большого количества эстрогена.Высокий уровень эстрогена может снизить ваше сексуальное желание, вызвать увеличение веса и повлиять на ваш желчный пузырь.

Прогестерон как лекарство и лечение

Прогестерон является частью класса лекарств, называемых прогестинами.

Если у вас возникли проблемы с беременностью или вы проходите курс лечения бесплодия, ваш врач может порекомендовать вам принять гормональную терапию прогестероном. (4)

Это можно сделать по любой из следующих причин:

  • Чтобы вызвать менструацию
  • Потому что ваши яичники не вырабатывают достаточно прогестерона
  • Потому что лекарства, которые вы принимаете, снижают уровень прогестерона
  • Чтобы заменить прогестерон который удаляется из яичников с помощью определенных процедур.

Существует несколько различных форм прогестерона, поэтому поговорите со своим врачом о том, какая форма лучше всего подходит для вас.

Системы доставки лечения прогестероном

Лечение прогестероном бывает следующих форм:

  • Вагинальный гель, который обычно используется один раз в день
  • Вагинальный суппозиторий, который можно приготовить в специализированных аптеках, но не одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами Администрация (FDA)
  • Вагинальные вставки, одобренные FDA для приема прогестерона, а не замена
  • Капсула для перорального введения, вводимая вагинально (не одобренная FDA)
  • Инъекции, наиболее часто используемый метод, требующий ежедневных инъекций прикладом

Прогестерон и гормональная терапия или заместительная гормональная терапия

Прогестерон также иногда используется как часть заместительной гормональной терапии (ЗГТ) у женщин, переживших менопаузу, но не перенесших гистерэктомию (хирургическое удаление матки). матка).(4)

Гормональная терапия (ГТ) обычно включает прием эстрогена для лечения симптомов менопаузы и снижения риска развития определенных заболеваний.

Обратите внимание, что прием прогестерона может вызывать побочные эффекты, в том числе следующие:

Прием прогестерона также может вызывать более серьезные побочные эффекты, такие как следующие:

  • Шишки в груди
  • Мигрени
  • Головокружение и обморок
  • Нарушение речи
  • Судороги
  • Онемение в руках или ногах
  • Отек или боль в ногах
  • Проблемы с равновесием
  • Затрудненное дыхание
  • Учащенное сердцебиение
  • Боль в груди
  • Проблемы со зрением
  • Неконтролируемая дрожь в руках
  • Боль в животе
  • Зуд кожи или сыпь
  • Вагинальное кровотечение
  • Депрессия

Если вы испытываете какие-либо из этих серьезных побочных эффектов, обратитесь к врачу.

Споры вокруг гормональной терапии

В начале 2000-х люди начали беспокоиться о рисках гормональной терапии. В то время исследование Инициативы по охране здоровья женщин (WHI) показало, что существует связь между комбинированной терапией эстрогенами и прогестинами и повышенным риском рака груди и сердечно-сосудистых заболеваний. Исследование также показало, что гормональная терапия была более вредной для женщин в постменопаузе, чем полезной, заявив, что один эстроген, по-видимому, связан с повышенным риском инсульта, а также не помогает при ишемической болезни сердца.(5, 6)

WHI опубликовал результаты исследования в JAMA , объявив, что, несмотря на то, что участники следили за участниками в среднем в течение пяти лет, исследователи прекратили эстроген-плюс-прогестиновую часть исследования до ее первоначальной дата остановки. Причина внезапного прекращения заключалась в том, что было сочтено неэтичным продолжать исследование, потому что WHI обнаружил повышенный риск рака груди у женщин, принимающих лекарства. (6,7)

Затем, через два года после объявления, WHI также завершил исследование, посвященное только эстрогену, до его завершения, заявив, что оно обнаружило повышенный риск образования тромбов у женщин, принимающих лекарство.Однако эти женщины не столкнулись со значительным повышением риска рака груди. (6,7)

С учетом сказанного, более современные исследования не показывают, что эти риски очевидны при гормональной терапии. Рассмотрим последующее исследование, опубликованное в сентябре 2017 года в JAMA , в котором сообщалось, что ни эстроген плюс прогестин, принимаемый в среднем в течение 5,6 лет, ни один только эстроген, принимаемый в среднем в течение 7,2 лет, не были связаны с повышенным риском смерти из-за всех причин. причины, сердечно-сосудистые проблемы или рак в течение 18 лет наблюдения.(8)

Хотя существуют разные мнения о гормональной терапии, ваш врач может помочь определить, подходит ли это лечение для вас.

Прогестерон для контроля рождаемости и контрацепции

Прогестерон также может помочь вам избежать беременности.

Форма прогестерона, называемая прогестином, используется в сочетании с эстрогеном в гормональных противозачаточных средствах, таких как противозачаточные таблетки, вагинальные кольца и пластырь на коже.

Прогестерон также используется в качестве противозачаточных средств в виде таблеток и инъекций.Другие типы противозачаточных средств, содержащих только прогестин, включают имплант для контроля рождаемости и гормональную внутриматочную спираль (ВМС). (9)

Эти формы контроля рождаемости защищают женщин от беременности благодаря следующим действиям: (9)

  • Вызывает сгущение слизи в шейке матки, что затрудняет попадание сперматозоидов в матку и оплодотворение яйцеклетки
  • Прекращение овуляции
  • Истончение слизистой оболочки матки

Поговорите со своим врачом о том, какой метод лучше всего подходит для вас.

Противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин

Также называемые «мини-таблетки», они могут вызывать следующие побочные эффекты:

  • Головные боли
  • Тошнота
  • Болезненность груди
  • Непостоянное кровотечение, например, полное отсутствие кровотечения , короткие циклы кровотечения, мажущие выделения или сильные кровотечения

Женщинам с волчанкой или тем, у кого в анамнезе был рак груди, не следует принимать эту форму противозачаточных средств.

Вагинальные кольца

Продается как NuvaRing, и скоро чтобы продавать как Annovera, это маленькое кольцо вводится во влагалище.НоваРинг содержит эстроген и прогестин. (10) Annovera содержит ацетат сегестерона, новую форму прогестина, и этинилэстрадиол, или эстроген.

Кольцо необходимо менять каждый месяц, и если вы будете носить его без него во влагалище более 48 часов в течение недель, которые вам следует носить, вы не полностью защищены от беременности.

Если вы принимаете что-либо из следующего, НоваРинг может оказаться не столь эффективным:

  • Антибиотики, такие как рифадин (рифампин)
  • Грифулвин (гризеофульвин), противогрибковое
  • Некоторые лекарства от ВИЧ
  • Некоторые противосудорожные препараты и лекарства для психического здоровья
  • Зверобой

Возможные побочные эффекты НоваРинга могут включать следующие состояния:

  • Боль в спине и челюсти
  • Боль в желудке
  • Тошнота, потоотделение и затрудненное дыхание
  • Боль или дискомфорт в груди
  • Сильные головные боли
  • Проблемы со зрением, такие как вспышки зрения
  • Пожелтение кожи или глаз

Пластыри с прогестероном

Противозачаточные пластыри для кожи работают так же, как другие формы гормонального контроля над рождаемостью, поскольку содержат эстроген и прогестин.

Пластырь носят на животе, плече, ягодицах или спине и меняют каждую неделю в течение трех недель. Тогда вы не носите пластырь неделю и повторяете цикл. (11)

Если вы принимаете какие-либо лекарства или добавки, перечисленные как потенциально опасные для вагинального кольца, пластырь также может оказаться менее эффективным.

Кроме того, использование пластыря может вызвать те же побочные эффекты, что и НоваРинг.

Прививки или инъекции прогестерона

Противозачаточные инъекции (также известные как противозачаточные прививки) доступны под торговой маркой Depo-Provera.Он состоит из депо ацетата медроксипрогестерона и предотвращает беременность в течение трех месяцев.

Медицинский работник должен сделать вам инъекцию. Когда вы сделаете первую прививку, вы можете быть в любом месте менструального цикла. По истечении этого времени вам необходимо делать инъекцию каждые 13 недель, а не позднее 15 недель, чтобы она была эффективной. Если вы получили инъекцию более чем через 15 недель после последней, используйте другие методы, чтобы не забеременеть в течение следующих семи дней, например воздержитесь от полового акта или используйте презервативы.(12)

Дополнительные преимущества от противозачаточной прививки

В дополнение к контролю над рождаемостью инъекция может принести следующие преимущества для здоровья:

Инъекция также может вызвать следующие побочные эффекты:

  • Нерегулярное кровотечение
  • Прибавка в весе (менее 5 фунтов)
  • Задержка наступления беременности после прекращения инъекции (в среднем 10 месяцев)
  • Потеря костной массы (потеря части костной массы восстанавливается после прекращения инъекций)

Позвоните в свой врач, если вы испытываете какие-либо из этих побочных эффектов.

Кроме того, если вы подвержены риску сердечно-сосудистых заболеваний или у вас в анамнезе был инсульт, сосудистые заболевания или неконтролируемое высокое кровяное давление, поговорите со своим врачом о том, является ли инъекция безопасным выбором для вас. Прием инъекции может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний во время и после прекращения приема. (12)

Противозачаточные имплантаты

Эти имплантаты для рук обеспечивают длительный контроль рождаемости с помощью небольшого гибкого пластикового стержня, который помещается под кожу плеча.Стержень высвобождает прогестин. (13)

Наличие любого из следующих факторов может не сделать вас хорошим кандидатом на установку имплантата:

  • Аллергия на материалы в имплантате
  • История тромбов, сердечного приступа или инсульта
  • Опухоли печени или заболевания печени
  • История рака груди
  • Неустановленное аномальное генитальное кровотечение

Гормональная ВМС

Этот тип контроля над рождаемостью содержит гормоны, которые действуют так же, как и другие формы контроля над рождаемостью.Однако ВМС — это небольшая гибкая пластиковая рамка, которая вставляется в матку.

Эфирное масло перечной мяты для лица: Эфирное масло Аспера Мята — «Масло мяты для жирной кожи ЛИЦА, жирных корней ВОЛОС, а также приятная прохлада в летний зной! МОИ СПОСОБЫ ПРИМЕНЕНИЯ.»

в чем польза, противопоказания, правила применения и использования, рецепты масок

Как применять мяту для лица?

Большинство специалистов рекомендуют использовать народные средства в уходе за кожей. Они готовятся на основе мяты, которая обладает большим количеством полезных свойств. Неоспоримым преимуществом данного растения является возможность его использования для любого типа кожи.

Полезные свойства

Мята является уникальным продуктом, который обладает большим количеством полезных свойств. Трава состоит из:

  1. Витаминов С и В, каротина. Данными компонентами проводится укрепление иммунитета эпидермиса, стимуляция метаболизма в клетках, повышение клеточной активности.
  2. Фитонцидов, которые характеризуются наличием сильного антимикробного действия.
  3. Разнообразных полезных микроэлементов – кальция, магния, цинка и т.д. С их помощью обеспечивается полноценное питание кожи.
  4. Дубильных веществ, с помощью которых обеспечивается восстановление и заживление эпидермиса. Их достаточно часто используют в качестве противовоспалительных и обезболивающих средств.
  5. Ментола, который характеризуется наличием местного обезболивающего и антисептического свойства.

Благодаря богатому составу мяты, ее применение может осуществляться для лечения разнообразных проблем с кожей.

Показания и противопоказания

Применение препаратов на основе мяты должно проводиться в соответствии с показаниями. Если возникает необходимость в очистке кожи от токсинов, тогда рекомендуется использование данного средства.

Как сделать маски с мятой, смотрите в этом видео:

Растение обладает уникальным антисептическим действием, что предоставляет возможность его использования для борьбы с высыпаниями. Применение средств рекомендуется для улучшения работы сосудов и укрепления их стенок.

Компонент способен подтягивать кожу, поэтому рекомендуется его использовать женщинам зрелого возраста. Несмотря на эффективность мяты она обладает определенными противопоказаниями.

При наличии гиперчувствительности и аллергических реакций к компонентам применение данного растения строго запрещается.

Если у человека достаточно часто повышается артериальное давление, то от использования средства необходимо отказаться. Это объясняется тем, что растением осуществляется стимуляция кровообращения, что может привести к усугублению ситуации.

В период вынашивания ребенка женщинам не рекомендуется применение лекарств на основе мяты.

Если женщина вскармливает новорожденного грудью, то от использования данных средств им необходимо отказаться.

В противном случае может повышаться давление, наблюдаться изжога и сонливость. Растение может привести к снижению тонуса артериальных вен, поэтому при варикозном расширении его применение не рекомендуется.

Правила использования

Для обеспечения максимально высокого воздействия мяты на кожные покровы средства должны применяться в соответствии с определенными правилами:

  1. Перед нанесением любого средства на основе мяты на кожные покровы рекомендуется провести его тестирование. С этой целью небольшое количество средства рекомендуется нанести на запястье. Если в течение 15 минут будут отсутствовать зуд, жжение и покраснение, то использовать лекарство допускается.
  2. Приготовление средств может проводиться с применением сухих и свежих листьев. Для обеспечения максимальной результативности применения средства рекомендуется использовать свежее растение.
  3. Перед использованием масок на основе мяты проводится распаривание и очищение кожи.
  4. Средства на основе мяты должны находиться на кожном покрове не более получаса.
  5. Для смывания препаратов рекомендовано применять только теплую воду.
  6. Применение мятных средств должно проводиться два раза в неделю.

Эффективные средства

Существует огромное количество народных препаратов, которые широко применяются для улучшения кожных покровов на лице.

Как приготовить лед из мяты, смотрите в этом видео:

Способы восстановления ресниц после наращивания

Вернуть красоту глазам можно в домашних условиях при помощи недорогих, доступных средств. Народная медицина предлагает большой выбор рецептов на основе растительных компонентов, масел, которые наполняют волоски, кожу витаминами, веществами. Если нет возможности самостоятельно готовить лечебные растворы, смеси, можно прибегнуть к помощи готовых аптечных препаратов.

Перед нанесением восстановительного препарата или натуральной смеси, маски необходимо провести тест на чувствительность.

Две капли нанесите на зону за ухом или запястье. Если кожа начала опухать, чесаться, краснеть, появилась сыпь или боль, откажитесь от терапии, найдите безопасную замену.

Масла для укрепления волосков

Применение веществ – быстрый, безопасный способ отрастить длинные ресницы после наращивания, придать им объем, густоту, уплотнить, устранить выпадение. Для решения проблемы подходят базовые масла:

  • персиковое – добывается из ядра плода. Отличается содержанием веществ, оказывающих благотворное воздействие на клетки волокон. Выступает мощным стимулятором роста, затягивает поврежденные участки;
  • миндальное – наполняет влагой, восстанавливает гидробаланс в коже век, делает волокна эластичными, крепкими. Для усиления лечебных свойств рекомендуется размешивать с маслами жожоба, зародышей пшеницы;
  • касторовое – мощный удар по проблеме слабых ресниц после наращивания, редких бровей. Но высок риск развития аллергической реакции. После нанесения глаза могут покраснеть, образуется отек;
  • репейное – выступает природным стимулятором роста, наполняет клетки витаминами;
  • масло зародышей пшеницы – регенерирует, спасает после серьезных повреждений;
  • кокосовое – удлиняет, увеличивает густоту, придает эластичность, шелковистость. Хорошо работает в сочетании с витаминами и другими маслами.

Для активации восстановительных свойств после наращивания необходимо перед нанесением подогреть экстракт. Температура должна быть комфортной, иначе останется ожог. Проверять температуру можно на внутренней стороне запястья.

Допускается самостоятельное применение компонентов или их соединение в равных соотношениях.

Распределять смесь или масло специальной щеточкой равномерно по всей длине. Оставлять на ночь, утром удалять салфеткой. Для отдельных видов недопустимо длительное применение, достаточно воздействия в течение 30-60 минут.

Аптечные средства для ресниц

В аптеке можно приобрести готовые препараты для ускорения роста волосков, уплотнения, укрепления волосяных фолликулов, устранения повреждений, ломкости. Существуют продукты для восстановления двух видов: на основе растительных компонентов, на гормональных веществах. Первые безопасны для глаз, но требуют длительного применения. Второй вариант сокращает жизненные фазы, делает ресницы длинными и густыми за 3-4 недели, но может вызывать привыкание. Выбор зависит от предпочтений.

Популярные аптечные продукты для восстановления волокон после наращивания:

  1. Minox ML. Производитель выпускает средство в виде бальзама, способно вернуть здоровье безжизненным, сожженным, испорченным ресницам. За три месяца курсового применения ворсинки заметно прибавляются в длине и объеме.
  2. Almea X-Lash. Состоит из натуральных ингредиентов, помогает коротким волоскам. Лидер в своей категории.
  3. DNC. Масляный препарат останавливает выпадение, ускоряет обновление, запускает скрытые резервы.
  4. Alerana. В одном тюбике спрятано два стимулятора, рассчитанных на дневное, ночное применение. В каждой формуле содержится определенный набор веществ, которые защищают, лечат, укрепляют волокна.

Внимательно читайте инструкцию по применению к препаратам для восстановления, список противопоказаний, чтобы не вызвать осложнения.

Специализированные маски

Дополнение обработок маслами или готовыми сыворотками периодическими процедурами в виде компрессов, масок сократит время лечения ресниц после наращивания, быстрее вернет взгляду былую пышность.

  1. Измельчить листья петрушки при помощи блендера, отжать сок. Смешать его с маслом миндаля 1 ч.л. и соком алоэ 1 ч.л. Нанести смесь на глаза, оставить на 15 минут. Удалять теплой водой.
  2. Сухие листья крапивы для восстановления и густоты обрамления глаз 1 ст.л. запарить кипятком 150 мл. Оставить для настаивания на 20 минут. Процеженную жидкость нанести на ватный тампон, приложить на веки на четверть часа.
  3. Соединить в пропорции 1:1 компоненты: чабрец, цветы ромашки, василек, шалфей. Смесь запарить кипятком, настоять в течение 1 часа. Смочить в лечебном растворе вату или марлю, приложить на закрытые веки. Удерживать минимум 15 минут.

Каждую восстановительную процедуру готовьте новый отвар, трава быстро портится.

Наращивание выглядит красиво, завораживающе, оно умело скрывает мелкие дефекты, подчеркивает глубину взгляда. Неумело выполненная процедура способна испортить здоровье ресниц и глаз. Если после работы чувствуется боль, глаз слезится, есть выраженное покраснение, обратитесь к другому лашмейкеру или офтальмологу.

Ресницы после наращивания — что нужно знать

Косметическая процедура искусственного увеличения волосяной растительности века имеет некоторые особенности. Ресницы после наращивания подвержены повреждениям, поэтому рекомендуется внимательно относиться к ним в это время. И то, что нарощенные ресницы выпадают со своими, не всегда нормально, поэтому рекомендуется предварительно учитывать этот фактор.

Как выглядят ресницы после процедуры

Сразу после посещения косметического центра стоит внимательно относиться к искусственным добавленным волоскам, так как они были недавно приклеены. Есть риск, что клеящий состав плохо закрепится, испортив результат.

Часто девушки сталкиваются с тем, что выпадают ресницы после наращивания раньше положенного времени. Это может случиться из-за многих параметров, поэтому стоит уделить внимание преждевременному удалению растительности с глаза.

После проведения косметической процедуры могут встречаться факторы:

  1. Небольшое опущение волосков. Случается это при появлении большой нагрузки на веко. При застывании клеящего раствора через несколько часов этот параметр стандартно нейтрализуется.
  2. В первый день после посещения косметологии есть риск, что будут видны основания пучков ресничек при выполнении пучковой технологии. Однако потом обычно основания опускаются, и их становится не так заметно, создавая естественную стилистику.
  3. В первый день у клиента может появиться вопрос, почему нарощенные ресницы быстро отваливаются. Происходит это при нормальных внешних факторах при неграмотном выполнении стилистики. Выпадение до трех волосков считается нормальным, но больше искусственных нитей удаляться не должны.

В первые четыре часа после посещения косметологии будьте аккуратны с добавленными искусственными нитями, чтобы клеящий состав хорошо закрепился на веке, укрепив расположение волосков.

Уход за ресницами

После проведения косметической процедуры максимально соблюдайте рекомендации специалиста по уходу за ресничками. Так вы предотвратите появление вопроса, почему нарощенные ресницы быстро выпадают.

Для длительного сохранения стилистики косметической услуги, стоит уделять внимание факторам:

  1. Не пользуйтесь декоративной косметикой в области выполнения работы. Использование чужеродных материалов приведет к изменению структуры клея, из-за чего удаление волосков пройдет быстрее положенного времени.
  2. Проводите водные процедуры аккуратно. Используйте для этого теплую воду, без использования дополнительных средств. Не стоит вытирать лицо после умывания полотенцем, достаточно промокнуть его одноразовой салфеткой.
  3. Не рекомендуется посещать баню, так как высокий показатель влажности приведет к изменению структуры клея в худшую сторону.
  4. Производите максимально мало механических воздействий на чувствительную поверхность века. К этому относится и ограничение в позе для сна: желательно проводить ночь на спине или на боку, чтобы меньше контактировать волосами с постелью.

При соблюдении рекомендаций косметолога, вам не придется решать вопрос, почему нарощенные ресницы быстро осыпаются. Однако качество работы косметолога также важно, поэтому изначально учитывайте этот параметр.

Сколько обычно выпадает ресниц

Сказать, сколько должно выпадать нарощенных ресниц в день, нельзя. Этот параметр подбирается под стилистику девушки, поэтому стоит быть внимательными с соблюдением рекомендаций после наращивания.

Однако можно примерно предполагать, через сколько осыпятся нарощенные ресницы. Этот показатель часто сходится у девушек:

  1. В первые две недели после выполнения наращивания у девушки могут практически не выпадать искусственные нити. Этот фактор похож на естественную растительность в плане отхода от века. В день может удаляться от нуля до трех ресничек в нормальном случае при варианте, приближенном к классическому.
  2. В течение третьей недели часто начинается процесс постепенно отхода стилистики. В это время может выпадать до пяти волосков ежедневно. Если выполнялась сложная техника, это количество увеличивается до семи штук.
  3. В течение четвертой и пятой недели стандартно происходит полное удаление стилистики. В это время за одну ночь девушки могут терять около пяти ресниц с каждого века, работа становится реже и выглядит не очень аккуратно. Можно использовать пинцет для преждевременного удаления работы.

Сколько нарощенных ресниц выпадает в день в норме сказать нельзя, потому что это зависит от многих внешних факторов. Однако, если вы столкнулись с вопросом, почему нарощенные ресницы быстро отпадают, следует уточнить это у косметолога.

Так вы предотвратите преждевременное удаление стилистики, которая кардинально преображает внешность девушки. Будьте внимательны с этим параметром, если нужно – обращайтесь к мастеру за советом.

Почему выпадают ресницы после наращивания

Вопрос, почему выпадают нарощенные ресницы в первую неделю, может иметь разные причины, которые случаются по вине клиента или косметолога, который выполнял работу.

Причины выпадения нарощенных ресниц бывают разные, поэтому стоит изначально их учитывать, чтобы предотвратить преждевременное устранение техники:

  1. Низкое качество клеящего состава. Чтобы предотвратить негативные последствия, рекомендуется проверить сертификацию товаров в косметологии. Так вы предотвратите преждевременное удаление стилистики.
  2. Плохое соответствие состояния кожи девушки и наращивания. На жирной коже и слабых волосах техника может держаться плохо, поэтому следует внимательно относиться к выполнению наращивания девушкам с подобными критериями.
  3. 3. Несоблюдение указаний косметолога. При выполнении агрессивных механических воздействий на итог наращивания, стилистика хуже и меньше держится на чувствительной поверхности глаза.
  4. 4. Аллергическая реакция на работу. При появлении аллергии организм девушки стремится быстрее удалить чужеродную растительность с века, поэтому следует внимательно отнестись к наличию аллергии перед проведением наращивания.

Будьте аккуратны с ресничками после наращивания, чтобы предотвратить их преждевременное выпадение и удаление работы. Для этого стоит перед сеансом учитывать важные параметры, рекомендуемые косметологом.

Ресницы после удаления наращивания

После выпадения искусственных нитей здоровье прежних ресничек ухудшается, поэтому стоит внимательно относиться к природной растительности после удаления наращивания.

Часто девушки стремятся узнать, растут ли ресницы после выпадения нарощенных. Ответ на вопрос можно дать положительный, но в любом случае, девушке нужно будет оказать положительное воздействие на структуру растительности, чтобы восстановить ее состояние.

Для этого можно использовать дополнительные параметры:

  1. Используйте косметические масла и витамины, чтобы насытить корневую систему ресничек микроэлементами и полезными веществами. Так вы улучшите их структуру и здоровье, добавите природного блеска.
  2. Делайте ежедневный массаж чувствительной поверхности век, чтобы реабилитировать их быстрый рост и прежнее здоровье.
  3. Снизьте к минимуму использование декоративной косметики, потому что она предотвращает быстрое развитие волосяного слоя глаза.
  4. Не рекомендуется повторять наращивание, если у вас выпала основная часть природных волосков. Иначе их здоровье ухудшится, что приведет к более длительному восстановлению длины и вида ресничек.

Соблюдайте рекомендации косметолога, обращаясь с волосами щадящим образом. Так вы восстановите их прежнее природное здоровье после многократного проведения наращивания искусственных нитей.

Выводы

Ресницы после наращивания ослаблены, потому что они были подвержены нагрузке дополнительными волосами длительное время. Однако вы можете обезопасить оказанную услугу, если будете учитывать указания по уходу за ресничками после посещения косметологии. Аккуратно относитесь к растительности глаза после сеанса, чтобы держалась работа в прежнем виде дольше.

Рекомендуем посетить наш магазин уходовой косметики по низким ценам

наращивание ресниц, вопросы и ответы по наращиванию ресниц

  • наращивания ресниц, это плохая идея? Может ли наращивание ресниц повредить мой да

    В Здоровье глаз -Спрашивает: Джонатан -5 ответов -25.10.2012
  • Я хочу, чтобы ресницы выглядели длиннее.Итак, можно ли наращивать ресницы?

    В Здоровье глаз -Спросил: BRUCE HABER -3 ответа -19.11.2012
  • У меня болят глаза после наращивания ресниц. Что вызывает это? Кто-нибудь может мне это объяснить?

    В Здоровье глаз -Спрашивает: walkingalone123 -3 ответа -22.11.2012
  • После наращивания ресниц мое зрение затуманилось.Почему? может ли наращивание ресниц вызвать помутнение зрения?

    В Здоровье глаз -Спрашивает: Элиза -3 ответов -23.11.2012
  • Люблю наращивать ресницы. Но я слышал, что это вредно для глаз. Итак, каковы побочные эффекты наращивания ресниц? Есть идеи?

    В Здоровье глаз -Спрашивает: Erin rupert -11 ответы -23.11.2012
  • Можно ли заразиться глазными инфекциями из-за наращивания ресниц? Почему или почему нет?

    В Здоровье глаз -Спрашивает: walkdawalk23 -4 ответа -23.11.2012
  • Ничего страшного, если я ношу контактные линзы, а также накладываю наращивание ресниц? Это плохо для моих глаз?

    В Здоровье глаз -Спрашивает: b3autiful___ -3 ответа -23.11.2012
  • После наращивания ресниц у меня налились кровью глаза.Это нормально? Или как мне это лечить?

    В Здоровье глаз -Спрашивает: Ронда -2 ответа -27.11.2012
  • Наращивание ресниц, инструкция по применению

    Меню

    Поиск на LadyFirst

    • Салон красоты
      • Волосы
      • Составить
      • уход
      • Парфюмерия
      • Удаление волос
      • Красота Мужчины
      • Советы по красоте
    • Мода
      • Аксессуары
      • Модный совет
      • Одевание
      • Модные тенденции
      • Дети
    • Образ жизни
      • Животные
      • Свадьба
      • Книга
      • Дети
      • Путешествие
      • Практическая жизнь
      • Серии
      • Кино
      • Увлечения
      • каникулы
      • Высокие технологии
      • Общество
      • Один Интернет
      • Советы по хорошему образу жизни
    • Продукты питания
      • Входы
      • Блюда
      • Десерты
      • Продовольственные тенденции
      • Советы по приготовлению
    • Велнес и здоровье
      • Здоровье
      • Естественное исцеление
      • Питание
      • Тонкость
      • Быть в форме
      • Спорт и фитнес
      • Новости здоровья
    • Дом и украшение
      • Домашнее обслуживание
      • Корпус
      • Сад
      • Тенденции украшения
      • Зеленый дом

    Имеет ли польза от использования вазелина на ресницах?

    Ни один нефтепродукт, в том числе вазелин, не может заставить ресницы расти быстрее или гуще.Но способность вазелина удерживать влагу приносит ресницам некоторые преимущества, благодаря чему они могут выглядеть более здоровыми и пышными.

    Давайте посмотрим, как можно использовать вазелин для безопасного увлажнения кожи и волос, в том числе тонкой кожи век и ресниц.

    Об этой марке вазелина

    Вазелин изготавливается из 100% очищенного белого вазелина. С момента его открытия в 1859 году во многих американских домах он стал основным продуктом для сухой кожи.

    Вазелин — торговая марка, которая стала синонимом вазелина, но есть и другие марки этого продукта, которые вы также можете купить.В некоторые из них могут быть добавлены ингредиенты, например вода или ароматизатор.

    Есть несколько преимуществ использования вазелина для ресниц и век.

    Недорогой

    Вазелин очень экономичен, особенно по сравнению с более дорогими средствами по уходу за кожей. Вам также понадобится очень небольшое количество, поэтому небольшое количество имеет большое значение.

    Ресницы, выглядящие более здоровыми

    Нанесите тонкий слой вазелина на основание или на кончики ресниц, чтобы придать им более густой и полный вид.

    Низкая вероятность реакции

    Если у вас чувствительная кожа или такие заболевания, как дерматит век или блефарит, использование вазелина может быть безопасным способом увлажнения ресниц.

    Если вы предрасположены к глазным инфекциям, перед применением вазелина проконсультируйтесь с офтальмологом, поскольку продукт нестерильный.

    При нанесении продукта на ресницы используйте ватные палочки, а не пальцы.

    Вазелин безопасно наносить на кожу вокруг глаз и на ресницы.Согласно исследованиям, аллергические реакции на вазелин возникают редко, что делает его хорошим выбором для людей, чувствительных к другим продуктам.

    Герметизирует влагу

    Вазелин является окклюзионным веществом, что означает, что он образует слой на поверхности кожи, который может эффективно блокировать потерю влаги, сохраняя кожу увлажненной и здоровой. Это означает, что он полезен для очень сухой кожи.

    Вазелин оказывает такое же воздействие на ресницы. Есть даже некоторые доказательства того, что он полезен при сухости глаз.

    Упрощенный уход за кожей

    Вазелин может эффективно увлажнять как кожу век, так и ресницы, поэтому вам нужен только один продукт.

    Помимо того, что вазелин помогает коже и волосам удерживать влагу, исследование 1992 года показало, что вазелин может проникать через внешний слой кожи (роговой слой).

    Однако, поскольку вазелин является окклюзионным веществом, он продолжает оставаться на поверхности кожи. Это может сделать его неэффективным для использования в качестве увлажняющего крема для лица или век перед нанесением макияжа.

    Если вы планируете использовать вазелин для ухода за ресницами, подумайте о применении его после снятия макияжа вечером или перед сном.

    В сочетании с другими продуктами

    Если у вас сухая кожа, вы можете использовать вазелин в дополнение к другим средствам по уходу за кожей.

    Вот один из способов нанести вазелин на ресницы:

    1. Тщательно вымойте руки, убедившись, что под ногтями нет грязи или остатков. Это поможет защитить ваши веки и ресницы от бактерий.
    2. Аккуратно и тщательно очистите веки, как обычно. Убедитесь, что на ваших ресницах нет туши, мыла или других остатков.
    3. Нанесите небольшое количество вазелина на чистый ватный тампон.
    4. Аккуратно нанесите вазелин на линии верхних и нижних ресниц. Вам нужно совсем немного.
    5. Другой стороной ватного тампона нанесите небольшое количество вазелина на ресницы. Вы можете сделать это, моргая при нанесении продукта, чтобы он покрыл всю линию ваших ресниц.Возможно, вам придется проделывать это два или три раза на каждое веко.
    6. Если вы сделаете это вечером или перед сном, на следующее утро у вас, вероятно, останутся остатки вазелина на ресницах и веках. Аккуратно удалите его жидкостью для снятия макияжа или теплой водой на чистом ватном тампоне или мочалке.

    Несмотря на то, что вазелин безопасен, он может вызывать дискомфорт. Поскольку он толстый, он также может ухудшить зрение, если попадет в глаза. Если это произойдет, использование глазных капель с теми же ингредиентами, что и натуральные слезы, должно вернуть вашим глазам комфорт.

    Густая консистенция

    Вазелин не для всех. Он очень толстый и может казаться липким при использовании. Из-за его консистенции у некоторых людей возникают проблемы с нанесением его на ресницы, не втирая чувствительную кожу вокруг глаз.

    Может задерживать грязь на коже

    Как и в случае с любым другим продуктом, при использовании вазелина также важно соблюдать правила гигиены. Если на изделии или на ваших руках есть грязь или бактерии, это может привести к инфекции века, называемой ячменем.

    Если вы заразились ячменем, выбросьте продукт. Возможно, вы захотите поговорить со своим офтальмологом о том, безопасно ли возобновлять использование вазелина на ресницах после заживления ячменя.

    Comedogenic

    Американская академия дерматологии не рекомендует вазелин людям, склонным к высыпаниям прыщей.

    Если у вас жирная или склонная к прыщам кожа, вы все равно можете использовать вазелин вокруг глаз и на ресницах, но не используйте его на лице, так как он вызывает комедоны, то есть может закупорить поры.

    Не известно о предотвращении морщин

    Вазелин не содержит ингредиентов, которые борются с тонкими линиями и морщинами, таких как ретиноиды или пептиды. Если вас беспокоят морщины вокруг глаз, обратитесь к дерматологу. Они могут порекомендовать правильную стратегию лечения, исходя из ваших конкретных проблем.


    Прочтите ингредиенты на этикетках продукта

    Если у вас чувствительная кожа, убедитесь, что вы используете вазелин, состоящий на 100% из петролатума и трижды очищенный.Даже вазелин имеет некоторые продукты с добавлением ароматизаторов.

    Вазелин — окклюзионное увлажняющее средство, которое можно эффективно использовать на сухой коже и ресницах.

    В 12 лет месячные это нормально: Затяжные месячные у девочки-подростка.Как быть?

    Нарушение менструального цикла у подростков: главные причины и способы лечения

    У девушек первая менструация может появиться уже в 10-11 лет и в первые несколько месяцев иметь нерегулярный характер. Нестабильность менструального цикла проявляется сокращением его продолжительности или, наоборот, увеличением, появлением скудных выделений, болезненностью.

    Нерегулярные месячные у подростка – частое явление, обусловленное нестабильным гормональным фоном. Перестройка функционирования эндокринной системы, гормональные колебания завершаются только спустя 6-15 месяцев после первой менструации.

    Особенности менструального цикла у подростков

    Половое развитие женщины происходит в несколько этапов. В подростковом возрасте наблюдается всплеск всех обменных процессов, оканчивающихся половой зрелостью и способностью женского организма зачать и выносить ребенка. Сроки начала месячных различны, в среднем менструация начинается в 12 лет:

    • первым этапом (адренархе), своеобразной подготовкой организма девочки к менструации, является повышение концентрации половых гормонов. Это может произойти уже в 8 лет под действием работы коры надпочечников, которая вырабатывает мужские гормоны – они являются предшественниками женских половых гормонов;
    • второй период – телархе – характеризуется нагрубанием груди, появлением волос под мышками и на лобке. Примерно через 2 года после этого процесса появляется первая менструация. Согласно исследованиям, в 90 % случаев критические дни начинаются ближе к 13-14 годам, но в некоторых случаях месячные могут наблюдаться уже с 10-11 лет.

    Нерегулярные критические дни у девочки-подростка не редкость. Раннее начало месячных обычно обуславливает появление ановуляторных циклов в течение первого года после менархе – на фоне менструации яйцеклетки не созревают, что считается нормой.

    Становление овуляторного цикла у девочек-подростков может занимать до 10 лет. Только к 18-20 годам репродуктивная система работает согласно физиологической норме и в каждый менструальный цикл появляется овуляция.

    В первые годы менструация у подростков имеет крайне нерегулярный характер. Через 12 месяцев после менархе длительность менструации может составлять от 23 до 90 дней, и только к седьмому году продолжительность ее сокращается максимум до 38 дней. Индивидуальный цикл каждой девушки устанавливается не ранее, чем к 20 годам. Такая нерегулярность обусловлена становлением гормонального фона, колебаниями в обменных процессах, несозревшей репродуктивной системой.

    Если у девочки в 14-15 лет нет месячных, то стоит обратиться к гинеколога. Кроме того, не лишним будет прочитать дополнительную информацию по данному вопросу.

    Становление менструального цикла

    Приближение менструации можно заметить по характерным признакам, вызванным половым созреванием. Примерно после 10 лет и даже ранее у девочек начинают нагрубать молочные железы, появляется обильный волосяной покров на лобке, в подмышечной впадине. Именно вторичные половые признаки являются показателем полового созревания девушки.

    Менархе (первая в жизни девочки менструация) редко бывает такой, как у взрослой женщины. Обычно первые выделения мажущие, скудные, их продолжительность не превышает 2-4 дней. Только через несколько лет должна установиться цикличность – равные промежутки времени между менструациями и одинаковая в среднем продолжительность критических дней.

    Особенно часто нерегулярный цикл месячных у подростков встречается в первый год. В 12-14 лет после начала выделений длительность цикла не превышает 20-25 дней, но в некоторых случаях, наоборот, может продолжаться вплоть до 45 дней. Это вызвано низким уровнем в организме гормона эстрогена.

    Цикл становится почти регулярным в 14-15 лет. Гормональный фон к этому времени стабилизируется, концентрация женских половых гормонов становится практически такой же, как у взрослых женщин.

    Сроки начала менархе у большинства девочек индивидуальны и зависят от таких факторов, как:

    • генетическая предрасположенность;
    • темпы полового развития;
    • условия проживания и питания;
    • перенесенные в детском возрасте заболевания.

    У подростков менструации должны протекать без выраженного болевого синдрома, появления сгустков, слишком обильных выделений крови. Отклонения от этой нормы требуют лечения, а когда цикл устанавливается самостоятельно, наблюдения специалиста.

    Причины нерегулярных месячных

    Нарушение менструального цикла у девочек может происходить по разным причинам:

    • наследственность играет важную роль в функционировании репродуктивной системы подростков. В большинстве случаев уровень гормонов и работа яичников в частности обусловлена генетической предрасположенностью;
    • внешние факторы. Неблагоприятная экологическая обстановка, стрессы, физическое и умственное перенапряжение негативно сказываются на созревании, в том числе половом, девочки-подростка;
    • причиной нерегулярных менструаций могут быть усиленные физические нагрузки, занятия спортом, отсутствие полноценного отдыха, злоупотребление гаджетами, задержки из-за стресса;
    • увлечение диетами. Низкий индекс массы тела и чрезмерная худоба приводят к отсрочке полового созревания, снижают уровень половых гормонов, максимально отодвигают наступление менструации. Избыточная масса тела и ожирение также негативно сказываются на состоянии полового здоровья девушки;
    • некоторые гинекологические заболевания, снижение или избыток гормонов в крови из-за нарушения работы щитовидной железы, заболевания ЦНС также вызывают сбой менструального цикла;
    • аномалии строения матки и других половых органов нередко приводят к несвоевременному наступлению менархе или сбоям цикла.

    Поскольку половая система девочки находится в процессе становления, любой внешний или внутренний негативный фактор оказывает на неё влияние. Перенесенные вирусные и другие заболевания, неправильное питание, курение и прием алкоголя, отсутствие полноценного сна и отдыха – всё это негативно отражается на общем состоянии здоровья и приводит к расстройству менструального цикла.

    Когда стоит волноваться

    Кроме физиологических причин, сбой менструального цикла у девушек может быть вызван следующими факторами:

    • повышение концентрации пролактина;
    • синдром поликистозных яичников;
    • снижение свертываемости крови;
    • патологическое строение матки, яичников;
    • заболевания щитовидки;
    • полипы, эндометрит, кисты;
    • инфекционные и воспалительные процессы в половых органах.

    Нарушение менструального цикла у подростков требует обращения к врачу в следующих случаях:

    • менструация отсутствует более 3-4 месяцев подряд;
    • цикл составляет от 45 дней и более на протяжении последних месяцев;
    • критические дни дважды в месяц с промежутком между ними от 14 до 20 дней;
    • продолжительность кровотечения составляет 7 дней и более;
    • слишком обильные кровотечения, когда смена тампона и прокладки должна осуществляться чаще, чем один раз в 2 часа;
    • отсутствие менструаций в 16 лет.

    Также о патологии говорят такие симптомы, как чрезмерный рост волос на теле и лице, резкая потеря или набор веса, изменение состояния кожи (угревая сыпь, повышенная жирность), появление на коже головы жирной себореи. Все эти признаки указывают на расстройство гормонального фона и требуют коррекции.

    Кроме того, если девушка живет половой жизнью, нельзя исключать наличие беременности, в том числе внематочной, развитие разнообразных ЗППП.

    Подходы к лечению

    Перед назначением терапии проводят диагностику для выявления причины нерегулярного менструального цикла у девушки. Диагностические мероприятия включают в себя:

    • определение индекса массы тела;
    • осмотр гинекологом;
    • УЗИ органов брюшной полости;
    • общие анализы мочи и крови (при необходимости может быть назначена биохимия), определение гормонального статуса.

    Выбор медикаментозной терапии зависит от того, что вызвало сбой:

    • при нарушениях работы щитовидки может быть назначена гормонотерапия. Кроме регулярного приема препаратов проводится ежемесячный контроль концентрации гормонов в крови;
    • назначение поливитаминов, подбор правильного питания. Особое значение для растущего организма имеют витамины В и Е;
    • гомеопатические препараты для коррекции менструального цикла.

    Немедленно следует обратиться к врачу, если кроме расстройства менструального цикла наблюдается резкая потеря веса, значительное увеличение выделений крови во время менструации, интенсивные боли, появление кровотечений между критическими днями.

    Месячные в 12 лет когда заканчивается

    Первая менструация – очень важный период в жизни каждой девочки. В этот момент она уже становится девушкой, взрослеет и переходит на новый этап. Но как не испугаться этого? Задача мамы и папы правильно объяснить своему ребенку, зачем нужны месячные, как они проходят и проявляются.

    Важно также рассказать о признаках месячных у девочек 12 лет, которые могут немного отличаться от симптомов у взрослых женщин. Поэтому важно более детально рассмотреть, как идут критические дни у юных девушек, возможны ли задержки и на что еще нужно обратить внимание.

    Данным термином принято называть ежемесячный выход крови из половых органов женщины. Но это не просто кровь, а верхний слой слизистой оболочки внутренних путей матки, который выходит наружу вместе с неоплодотворенной яйцеклеткой.

    Когда из матки появляются выделения крови из влагалища, это свидетельствует о начале полового созревания девочки. Значит, ее яичники начали вырабатывать яйцеклетки, которые выходят с месячными, если не было их оплодотворения. Менструация завершает цикл созревания и выхода клетки, после чего начинается новый.

    На половое созревание влияет выработка двух гормонов – один из них стимулирует работу фолликулов, а другой помогает яйцеклетке созревать. С изменением гормонального фона происходит активная работа в половой системе девушки. Ежемесячно будет созревать новая яйцеклетка, выходить из фолликула и направляться по маточным трубам. Если она не встретится со сперматозоидом, то выходит вместе с поврежденным эндометрием в виде месячных. Они повторяются раз в 3-4 недели.

    Менструальный цикл каждой женщины разделяют на 3 фазы.

    1. Пролиферация. Это именно рост нового эндометрия, который утолщается в конце цикла.
    2. Секреция. С 15 по 28 день цикла рост эндометрия прекращается, при этом из фолликула выходит яйцеклетка, которая двигается по маточным трубам.
    3. Отторжение яйцеклетки и эндометрия. Это последний этап в цикле, при котором неоплодотворенная клетка выйдет наружу вместе со снятым слоем эндометрия. Может занимать один день или несколько, что зависит от индивидуальных особенностей женщины. Когда верхний слой слизистой снимается, на его месте сразу растет новый.

    Во время месячных можно наблюдать изменения во всем организме девушки. Среди особо выразительных факторов следующие:

    • поясницу и крестец может сковывать едва заметная или очень сильная тянущая боль;
    • возникает головная боль;
    • соски на груди становятся тверже;
    • изменяется настроение, не в лучшую сторону;
    • заметна прибавка в весе;
    • возможно небольшое повышение температуры тела.

    Многих родителей волнует вопрос, что такое месячные у девушек 12 лет, и возможно ли это вообще? Несколько десятилетий назад нормой считалось наступление критических дней в возрасте 17–19 лет, но теперь данные показатели считаются уже задержкой. На самом деле на появление менструации влияет очень много факторов.

    Если говорить о периоде наступления первой менструации – средним возрастом для нее называют 11-16 лет. Почему так? Считается, что в современном мире девочки проходят более быстрое половое созревание, а поэтому и яйцеклетка начинает вырабатываться намного раньше.

    В редких случаях критические дни возможны даже в возрасте 8–9 лет, или раньше. Данный показатель является патологическим и, скорее всего, связан со сбоями в гормональной работе организма. Также причиной могут стать большие физические нагрузки.

    На то, в каком возрасте начнутся первые месячные, влияет много факторов:

    • различные заболевания, среди которых травмы, хронический тонзиллит, менингит, простуды и вирусные болезни, энцефалит;
    • резкий скачок в прибавке веса или роста;
    • определенный режим жизни;
    • питание и место проживания;
    • эмоциональный фон;
    • расовая принадлежность;
    • генетическая предрасположенность.

    Задержка с началом критических дней связана с перенесенными тяжелыми заболеваниями, недостатком микроэлементов и витаминов, генетикой.

    Признаками месячных у девочек 12 лет зачастую являются изменение эмоционального состояния, боли внизу живота и выделение слизи перед самим кровотечением. На все это нужно обратить внимание, чтобы вовремя подготовить ребенка к новому этапу в его жизни.

    Начало критических дней невозможно не заметить. И здесь не говорится непосредственно о кровотечении. Сама по себе юная леди начинает меняться, что заметит каждая внимательная мама. Еще за несколько лет до формирования полового цикла у ребенка начинает расти грудь, увеличиваются бедра. Нередки и угревые высыпания на лице.

    Перед самими месячными, за несколько недель, на трусиках девочки могут оставаться небольшие прозрачные выделения. Это означает, что яичники вырабатывают яйцеклетку, а сама девочка вступает в фазу половой готовности. Но не нужно путать такие выделения с гинекологическими заболеваниями, которые сопровождаются дурно пахнущей секрецией, зудом и болями внизу живота.

    Симптомы месячных у девочек 12 лет:

    • боли внизу живота, резкая смена настроения, приступы тошноты;
    • нетипичные приступы агрессии или же, наоборот, апатия;
    • беспричинные головные боли;
    • возможное повышение температуры, которое быстро проходит.

    Месячные у девушек имеют непостоянный характер и могут сбиваться с графика. Например, нередко они начинаются с опозданием даже на месяц–два. Количество выделений разное – наличие обильного кровотечения может носить наследственный характер, а немного выделений всего несколько дней вообще не должны беспокоить.

    Признаки начала месячных у девочек 12 лет кроются не только в их эмоциональном состоянии, но и в появлении сначала небольших кровянистых выделений. В первый раз может выйти до 150 мл крови, но все зависит от индивидуальных особенностей юной леди и наследственности.

    Обильные месячные у девочки 12 лет наступают на второй день менструации и длятся определенное время. Далее их количество постепенно сокращается и полностью пропадает на 3-10 день.

    Менструация у юной леди может сопровождаться дискомфортом, слабостью, болями в нижней части живота. Это нормально и зависит в основном от наследственных факторов. Также выделяемая кровь имеет характерный запах, который она приобретает из-за активно работающих слизистых желез вульвы.

    Девочка, которая раньше даже не догадывалась о критических днях, может получить серьезную психологическую травму. Поэтому родителям важно правильно рассказать о данном факте и, главное, вовремя. Не нужно поучать дочку, лучше обо всем говорить в дружеском и свободном тоне.

    Какие вопросы лучше затронуть?

    • Как происходит созревание яйцеклеток и для чего. Нужно рассказать, почему менструация возникает каждый месяц, сколько длится и что может испытывать девочка.
    • Правила гигиены. Во время менструации нельзя принимать ванну (лучше душ), нужно использовать прокладки и менять их каждые 2-3 часа. Подмываться следует при каждой замене прокладки, от мыла лучше отказаться, а вместо него использовать специальные щадящие средства для интимной гигиены.
    • Предохранение во время сексуальной близости. Очень важная тема, так как у созревшей девушки половая система готова к зачатию. Здесь важно объяснить, почему не следует спешить заводить половые контакты, и какой вред может нанести незащищенный секс.

    У девочек цикл менструаций длится 21–35 дней. К этому периоду относят созревание и выход яйцеклетки, а также сами критические дни, которые могут идти 3-10 дней. Однако не у всех месячные устанавливаются сразу.

    В течение двух лет многие девушки наблюдают нерегулярность менструации. Это говорит о том, что просто еще не установился цикл и нужно подождать. Интервалы между месячными у девушек-подростков могут составлять 1,5–3 месяца, и здесь не стоит переживать. Просто юный организм еще не созрел окончательно, поэтому и возможны такие сбои.

    Кроме этого, цикл может сопровождаться недомоганием, что связано с формированием женского организма. Если у девочки нет других более серьезных симптомов, которые не относятся к месячным, можно не переживать.

    С началом критических дней следует научить дочку вести календарь, в котором она будет отмечать начало и окончание цикла. Это очень удобно и поможет при консультации у гинеколога.

    Как и вопрос раннего появления менструации, родителей волнует, почему у девочки 12 лет происходит задержка месячных? Под ней подразумевают отсутствие критических дней в возрасте 15 лет и старше. Если у девушки еще вообще не было менструации, нужно показаться врачу. Скорее всего, у нее аномалии в развитии, нарушения работы эндокринной системы или нехватка витаминов.

    Нерегулярные месячные у девочки 12 лет являются скорее нормой, чем патологией. Но если один раз они были, а затем перестали идти, и прошло более трех месяцев, следует исключить возможность патологий.

    На стабильность менструации влияет много факторов.

    • Гормональные сбои в работе организма.
    • Операции, травмы, недоразвитость половой системы.
    • Высокие физические и умственные нагрузки.
    • Наличие вредных привычек: курение, употребление наркотиков или алкоголя.
    • Сильнодействующие лекарства, синтетические средства.
    • Нарушенное эмоциональное состояние.
    • Начало сексуальной жизни или беременность.

    Если у девочки не наступают месячные, а ее фигура не меняется в сторону женственности, следует проверить также наличие первых половых признаков: рост груди, лобковых волос. В случае когда этого всего нет, обязательна консультация у врача.

    Окончательная установка менструального цикла у девушки длится около 8–12 лет. Это связано с тем, что половое созревание занимает много времени, а сама юная леди полностью меняется. У нее увеличивается грудь, приобретают новые очертания бедра, изменяется характер, могут появиться прыщи на лице.

    Гинекологи рассказывают, что в основном продолжительность цикла у девочек 21-45 дней, но с возрастом он становится меньше, что связано с более быстрым созреванием яйцеклетки.

    Стоит помнить и то, что у каждой девушки цикл формируется по-своему, сугубо индивидуально. Если же родителей что-то беспокоит, лучше сразу обратиться к врачу.

    Первые месячные у девочки могут вызвать панический страх. И лишь от родителей зависит, как юная леди отреагирует на кровянистые выделения. Важно не пугать ее, а правильно преподнести информацию о критических днях и половом созревании.

    источник

    Любая зрелая женщина воспринимает менструацию, как закономерное и привычное явление в собственном организме. А вот первая менструация – это сугубо индивидуальная ситуация, способная стать и приятным, и ужасным воспоминанием для любой девочки. Первые месячные при нормальном развитии организма начинаются в период с 11 до 14 лет, при условии правильного развития половых органов и стабильного гормонального фона. Нередко встречаются более ранние или запоздалые месячные, причем не последнюю роль в этом играет наследственный фактор (начало месячных у девочек совпадает с их началом у матерей).

    Появление месячных в 12 лет — общепризнанная норма

    За последнее десятилетие наблюдается значительное уменьшение порога начала первых выделений в связи с быстрым созреванием подростков, поэтому начало месячных в 12 – это самый оптимальный вариант, свидетельствует о здоровье и успешном последующем развитии женского организма. При нормальном питании и правильном образе жизни в полной мере вырабатывается эстроген, который отвечает за половое развитие подростков, а в более зрелом возрасте и за репродуктивную функцию. Успешное вступление девочки во взрослую жизнь – это правильная моральная подготовка к первой менструации со стороны родителей. Ведь от общего настроя зависит дальнейшее восприятия важнейшего проявления женской природы.

    В эру развития интернета и доступности любой информации, девочка способна самостоятельно узнать о тонкостях и первичных симптомах первой менструации, но электронные страницы не могут объяснить изменения в девичьем организме пользуясь опытом и материнской лаской.

    Сам по себе менструальный цикл – это гормональные и физические изменения в женском организме, ведущих в будущем к полноценной беременности. Если оплодотворение не наступает, организм возвращается в нормальное состояние, повторяя те же процессы. Со дня рождения в яичниках девочки хранится до ста «молодых» яйцеклеток и после «сигнала» от гормонов одна из яйцеклеток начинает созревать. После 8-15 дней с начала менструального цикла наступает овуляция, именно в этот момент, полноценна яйцеклетка, падает в маточную трубу. После овуляции яйцеклетка попадает в матку, и если оплодотворение не происходит — утолщенная слизистая матки отторгается, приводя к маточному кровотечению.

    У девочек 12 лет менструальный цикл устанавливается не раньше двух лет, именно тогда выброс яйцеклеток и подготовка организма к беременности называют завершенным окончательно.

    Месячные у девочек не должны стать неприятной неожиданностью.

    Первые месячные не должны ввести девочку в недоумение

    Еще в прошлом тысячелетии назад первые месячные появлялись у девочек в достаточно зрелом возрасте – 18 лет и старше. С годами половое созревание подростков значительно ускорялось и на данный момент возникновение первых месячных в 12 лет называют самым оптимальным и верным вариантом. Точное время рассчитать сложно, ведь созревание женских органов сугубо индивидуальный и неповторимый процесс, но следить за задержкой первой менструации у дочери – обязательно для каждого заботливого родителя. Возникновение менструации зависит от ряда общих факторов, таких как:

    • перенесенные в детстве заболевания;
    • наследственные особенности;
    • неправильное и нерегулярное питание;
    • несоблюдения норм проживания девочки;
    • ожирение, анорексия, прочие сбои нормального веса.

    Наследственность для развития девочки играет не последнюю роль. Если мамы и бабушки имели опыт ранней менструации, то есть большая вероятность повторения ситуации и у дочери. Если же девочка растет хиленькой, болезненной, ее половое созревание случится позже сверстниц. Недостача витаминов и нужных микроэлементов для роста организма способствуют задержке первой менструации. О положении гормонального фона, то его нарушение приводит к ранним месячным (8–9 лет).

    Отклонение от нормы (месячные позже 12 лет) вплоть до 17 называют сносным, но позже – это сигнал для быстрого реагирования родителей, ведь список причин отсутствия первых выделений огромный (от недостаточного функционирования одного или двух яичников до нарушений работы гипофиза). Промедления в таких случаях неуместны и крайне опасны для здоровья девушки, будущей матери.

    Нездоровое питание влияет на время начала месячных

    Еще совсем недавно о менструации ходило множество слухов, что приводило к необъяснимому страху девочек к появлению менструации. Одним девушкам запрещали выходить из дома, пока их организм очищается, другие прятали факт появления месячных от родных и близких. Недостаток правдивой информации порождал безумные слухи и суеверия, но на сегодняшний день подобные ситуации печальная редкость, не более. Механизм месячных давно изучен и расписан до мельчайших этапов, а на уроках о половом воспитании подросткам подробно описываются изменения их тел и процессов в организме. Полагаться на то, что ваша дочь сама разберется во всех тонкостях становления женщиной – неоправданно глупо и опасно, в первую очередь для самой девочки.

    Матери следует вести непринужденные разговоры о будущем женщины, о том, как она доходит до детородного возраста и делиться важностью такого события, как первые месячные. Многих проблем в зрелом возрасте можно избежать, если корректно воспринимать и реагировать на любого рода изменения в девичьем организме.

    Если отклонения у девочек не наблюдаются, то в 12 лет возникает большая вероятность появление месячных. Признаки грядущей менструации заметны опытному взгляду матери, и могут быть абсолютно проигнорированы самой девочкой. Виной всему детские наивные взгляды, когда несозревшая психика нарочно не придает значению пугающим метаморфозам. Первым, что становится непривычным – это фигура дочери (к 12 годам примерно), бедра заметно округляются, появляется небольшая грудь (появляется жировая прослойка на молочных железах), а на половых органах начинают расти первые волосы. Еще одним малоприятным знаком приближения менструации может стать сыпь на лице и спине. Заметив все признаки мать, как и сама девочка, должны подготовиться к первым выделениям.

    За пару месяцев до первых выделений у девочек появляются нетипичные выделения на белье (незначительные). Прозрачные, коричневато-желтые следы считаются нормальными и не должны вызывать паники или беспокойства. А вот странный запах и зуд отнюдь не хороший знак и в случае возникновения подобных симптомов следует немедленно обратиться к врачу-гинекологу.

    За три, четыре до начала первых критических дней у девочек 12 лет и старше наблюдается известным многим синдром ПМС (предменструальный синдром), сопровождающийся резкой сменой настроения, чрезмерной плаксивостью, агрессивным или слишком пассивным состоянием, беспричинными головными болями и тянущимися болями внизу живота.

    Боли внизу живота могут начаться за 3-4 дня до начала месячных

    Первые месячные протекают совершенно иначе, чем давно установленные критические дни у женщин. Для девочек – это темные, коричневые выделения, похожие на кровь. Их количество в первый день может быть обильным или скудным. Первая менструация – это 150 мл крови (небольшой объем). Более значительным по количеству выделений называют второй день первых критических дней, а дальше месячные медленно заканчиваются. Продолжительность первых выделений у девочки – от трех до семи дней без сильных кровопотерь. Общее состояния во время критических дней – слабое, с постоянным ощущением дискомфорта и тянущей болью внизу живота. Последующие менструации могут проходить абсолютно безболезненно и спокойно. Еще одной особенностью первых месячных является сильный запах (сильное функционирование желез вульвы).

    Чтобы избежать испуга и нервозности девочки (к 12 годам и старше) матери стоит заранее объяснить то, что нормально при менструации, в том числе боль и неприятные по виду, запаху выделения.

    Ласковым, спокойным тоном мать может рассказать о том, что такое менструальный цикл – критический цикл возникает каждый месяц (при нормальном функционировании организма) с периодом в среднем 28 дней. Стоит также упомянуть что после первых критических дней примерно два года цикл «скачет» и пугаться такому непостоянству не нужно.

    Мать должна заранее рассказать дочери о специфических аспектах месячных

    Беседы со взрослыми людьми значительно упрощает жизнь девочке, у которой в скором времени, появятся критические дни. Наиболее подходящий вариант, это, конечно же, мать, с которой у дочки доверительные и теплые отношения. Ни в коем случае разъяснение сути менструации, ее особенностей не должно носить строгий и поучительный характер, задача родителей – подготовить собственного ребенка к неизбежным изменениям, тем самым предотвращая нежеланный испуг и пренебрежением важным правилам поведения во время месячных. В первую очередь матери стоит успокоиться дочку, рассказав о собственных первых выделениях, ведь именно так девочка ощутит, что метаморфозы в организме – это не болезнь и не изъян, а вполне естественные вещи и процессы.

    Дальше речь обязана зайти о средствах личной гигиены. Выбор прокладок и тампонов в первый раз в сопровождении терпеливой матери научит девочку с умом следить за собственным здоровьем и не стыдится женской сути. Многих комплексом можно избежать в юном возрасте, не затягивая «на потом».

    Кровь, выделяющаяся с женских половых органов – это благоприятная среда для размножения вредных микроорганизмов и бактерий, поэтому регулярная смена прокладок или тампонов, как ритуал должен соблюдаться девочками беспрекословно. Застоявшаяся кровь при длительном взаимодействии с половыми органами несет вред и мочеполовой системе. Напоследок тема о первой менструации касается рисков сексуальных связей. С критическими днями фактически девочка готова к зачатию и вынашиванию ребенка, поэтому девочка должна знать о последствиях порой необдуманных поступков.

    Девочке следует разъяснить разницу между прокладками и тампонами

    Существует клише, что нужда в походе к врачу-гинекологу возникает лишь после начала половых отношений у девчушки. Это опасное заблуждение, а так как родители не ведут девочку в 12 лет к врачу, сама она по понятным причинам к нему на прием не запишется. Родители – главное звено между дочерью и наставниками, способными уберечь ее женское здоровье. Пока репродуктивная система формируется можно выявить на ранних стадиях серьезные заболевания половых органов женщины в будущем. Приучить подростка к посещению гинеколога не так уж трудно, а вот потом мириться с нарочным промедлением с нежелательными последствиями – непросто. Гинеколог, как посторонний, но осведомленный человек, может ответить на вопросы девочки, которые она из-за стеснения или страха боится задавать родителям. Щепетильной темой даже в современном обществе остается выбор контрацептивов или средств личной гигиены.

    Первые критические дни не бывают легкими в любом случае, ведь это стресс для организма и психики. Пусть подготовка к ним происходит в течении долгого времени в итоге простым подобный процесс нельзя назвать. Это небольшая паника и тревожность, а сопутствующие боли, и дискомфорт вовсе вгоняют в уныние. Девочка не может оставаться одна наедине с неизвестным, ведь ее взросление только начинается.

    И пусть для матерей месячные – это привычное и скучное явление, для ее юной дочери все в новинку. Потраченное время на беседы с девочкой в 12 или в 17 – это минуты, которыми нельзя пренебрегать ни при каких обстоятельствах. Месячные у девочек – это прекрасный этап взросления и поддержка никогда не будет излишней. Такое отношение со стороны родителей лишь укрепит связь с ребенком. Позаботьтесь о будущем собственной дочери, пока сама о нем не имеет четкого представления и однажды новая жизнь, подаренная ею, станет наивысшей наградой. Не отворачивайтесь и будьте терпимы к собственным детям на пути к их взрослению.

    источник

    Менструация – физиологический процесс, знакомый каждой половозрелой девушке. Это не просто неотъемлемая часть жизни представительницы прекрасного пола, свидетельствующая о ее готовности к воспроизведению рода, но и индикатор здоровья половых органов. Каждую девочку интересует вопрос о том, сколько длятся первые месячные и когда, предположительно, они могут наступить. Подобная информация поможет избежать шока, подготовиться психологически и не попасть в неловкую ситуацию, запастись средствами личной гигиены.

    Гинекологи, опираясь на статистику, солидарны во мнении, что девочки XXI века впервые сталкиваются с «критическими днями» в возрасте от 11 до 16 лет. Время первой менструации, иначе именуемой «менархе», значительно «помолодело». Еще наши бабушки и прабабушки узнавали о подобном физиологическом явлении к 15 – 19 годам. Хотя жительницы южных районов всегда достаточно рано входили в этап полового созревания. Это обусловлено климатическими особенностями, питанием и генетической предрасположенностью.

    Вы можете пройти онлайн тест на дату первых месячных, перейдя по ссылке.

    Период наступления месячных может зависеть от факторов перечисленных ниже.

    Интенсивность и количество выделений в дни менструаций, так же, как их начало и период наступления климакса, имеет наследственный «оттенок» и передается по женской линии. Гинекологи, отвечая на вопрос: «Сколько длятся месячные у девушек», проводят «родовой анамнез. Чаще всего опрашивается мать юной пациентки. На основе полученных данных врач может максимально точно определить возраст, в котором девочка станет девушкой.

    Как известно, человек то, что он есть. Питание девочки в процессе становления ее организма напрямую влияет на первые менархе. Те из девушек, чей рацион содержал большое количество мяса, преимущественно говядины, и свежих овощей и фруктов, могут наблюдать месячные уже в 9–12 лет.

    Гинекологи давно заметили прямую взаимосвязь между месячными и образом жизни, которого придерживается подросток. Присутствие в жизни достаточного количества физических нагрузок и пристрастие к сбалансированному питанию, уменьшают болезненность менархе и ускоряют его пришествие. Наличие лишнего веса и преобладание жиров, канцерогенов и быстрых углеводов в рационе девочки негативно скажется на начале менструального цикла. Он будет отличаться болезненностью, поздними сроками наступления и длительной нестабильностью.

    Климатические особенности района проживания девушки также накладывает отпечаток на начало и завершение месячных. Длительность светового дня, количество получаемого натурального витамина В, преобладание определенного времени года напрямую воздействуют на менархе.

    Дисфункция щитовидной системы, порок сердца, сахарный диабет, врожденные пороки развития, связанные с атипичным функционированием почек, надпочечников, органов половой системы способны значительно отсрочить наступление первой менструации. При наличии подобных отклонений, профильные специалисты: нефрологи, гинекологи или эндокринологи, назначают девочкам курс поддерживающей терапии, включающей в себя гормональные препараты.

    Отсутствие менструации до 18–20 лет – серьезный повод для обращения к специалисту. В случае, если столь длительная задержка не связана с наследственной предрасположенностью, гинеколог может назначить ряд диагностических процедур, направленных на установление причины. Среди основных манипуляций, необходимых для составления анамнеза, выделяют:

    • гинекологический осмотр;
    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • УЗИ органов малого таза;
    • анализ на гормоны из вены.

    Результаты данных диагностических процедур позволят пролить свет на общее состояние девочки и на патологические процессы, препятствующие менархе.

    Обратите внимание, что в период сбора врачом анамнеза необходимо упомянуть о серьезных заболеваниях, перенесенных девочкой в детстве: бронхит, черепно-мозговые травмы, пиэлонефрит, энцифалит и менингит способны оказать существенное влияние на становление менструального цикла.

    В средней полосе менархе у девочек наступают в 14 лет.

    Менархе не наступают внезапно. Организм длительное время готовится к ним. Чутко наблюдая за собой, каждая девочка может приблизительно знать, когда ожидать первую менструацию. Выделяют несколько основных предвестников, сигнализирующих о скором начале регул. Признаки первых месячных:

    1. Изменение фигуры. За несколько месяцев до предполагаемой менструации, фигура юной женщины начинает меняется. Она «округляется». Выделяется линия талии и бедер.«Округляется» грудь. Железы груди активно реагируют на приближение менархе. Изменения происходят постепенно, но не задолго до появления кровянистых выделений, грудь может набухнуть, как во время беременности.
    2. Изменение кожи. Многие девушки отмечают, что перед или с приходом первой менструации меняется структура кожи. Сальные железы начинают работать активнее. Увеличивается жирность кожных покровов, может появиться угревая сыпь.
    3. Болезненные ощущения. Первая, как и последующие, менструации могут сопровождаться болезненными ощущениями в области спины и живота. Частые мигрени также являются частыми спутниками месячных.
    4. Резкая смена настроения. Перестройка гормонального фона напрямую влияет и на эмоциональный фон девушки перед и во время критических дней.

    Прислушиваясь к своему телу, каждая девочка может понять, когда начнутся месячные.

    Как говорилось ранее, гинекологи допускаю появление первой менструации в период с 9 до 17 лет, в зависимости от факторов, при которых проходило становление организма девочки. Отвечая на вопрос о том сколько длятся у девушек месячные в 1214 лет, можно с уверенностью сказать, что по длительности и обильность в этом возрасте первая менструация ничем не отличается от менархе в 12–16 лет. Первые месячные, скорей всего, будут длиться не более 2–3 дней. Специалисты отмечают, что в норме длительность первых месячных до 5 суток.

    В начале становления цикла, как и во время климакса, кровяные выделения имеют скудный, насыщенно-темный оттенок во все дни менструации. Это связано с изменением в гормональном фоне девушки. Появление месячных отнюдь не свидетельствует об окончании процесса полового созревания. С момента наступления менархе пройдет еще несколько лет до того, как репродуктивная система будет готова к воспроизводству потомства. В этот период особенно пристально стоит следить за состоянием органов малого таза. Даже обычная простуда в период полового созревания может поставить крест на возможности материнства и привнести множество проблем и болезненных ощущений в жизнь подростка.

    Первые физиологические выделения будут похожи скорее на мазню, нежели на полноценные месячные. Продолжительность и обильность менструации будет увеличиваться по мере смен фаз полового созревания.

    По длительности критических дней можно не только выявить наличие маточных новообразований, дисфункцию яичников или появление заболеваний, передающихся половым путем, но и оценить состояние центральной нервной системы, «качество» работы эндокринной системы и наличие заболеваний крови.

    Задаваясь вопросом того, сколько месячные длятся у девушек до 16 лет и отчего зависит их обильность, нужно четко понимать, что сколь скудными бы регулы не были, они не могут длиться один день.

    Периодическая кровяная «мазня» вместо хоть и скудных, но кровяных выделений – тревожный знак.

    В большинстве случаев подобное поведение органов детородной системы случается при проблемах в выработке половых гормонов. Слишком длительные и скудные выделения могут быть сигналом о недоразвитии матки, а именно, нарушении сократительной способности. Некоторые юные пользовательницы тематических форумов отмечали, что первые месячные у них длились до 35 дней. Такие отклонения – явный признак развившегося кровотечения.

    Говорят о свойствах первых менархе, стоит затронуть и вопрос того, какими они быть не должны:

    Повторимся: нормальная длительность первых выделений не должна превышать 7 дней. Обычно данный период составляет от 2 до 5 дней;

    Менархе. как и критические дни в течение жизни женщины, обладают характерным слабым ароматом. Наличие резкого, гнилостного запаха – сигнал к незамедлительному посещению врача;

    Месячные могут сопровождаться умеренными болевыми ощущениями в области копчика и животе в первые дни. Стоит беспокоиться, если болевые ощущения носят резкий, нетерпимый характер. Данное явление может свидетельствовать не только о патологии в органах репродуктивной системы. Но и о недолеченном цистите или иных заболеваниях почек и мочевыводящих путей.

    Дебютные выделения отличаются однородностью. Допускается минимальное количество, привычных для женщин, слизистых кровяных телец. Вкрапления желтого, зеленого или темно-бурого цвета должны насторожить девушку и послужить поводом для похода к специалисту;

    Мазня не должна появляться несколько раз за месяц.

    Многих девушек, уже столкнувшихся с менструальными кровотечениями, интересует вопрос того почему после первых месячных вторые не начинаются и могут ли быть задержки. Данное явление не относится к свидетельствам наличия заболеваний или патологий. Начало вторых месячных крайне индивидуально и обусловлено наследственностью и общим состоянием организма. Задержки

    Симптомы первых месячных у девочек

    Первая менструация — волнующее событие в жизни любой девочки. В этот период в организме происходят важные изменения. Все они естественны и свидетельствуют о твоем взрослении. Симптомы первых месячных у девочек появляются незадолго до начала менструации. Заметив их, ты сможешь подготовиться к этому важному событию заранее. В таком случае появление кровянистых выделений не станет для тебя неожиданностью.

    Когда ждать симптомы первых месячных?

    Половое созревание происходит постепенно. Обычно первые признаки взросления твоего организма становятся заметны за 2–2,5 года до начала менструации. Внимательно наблюдая за своим телом, ты можешь предположить, когда ждать прихода месячных. У большинства девочек менструация начинается в 11–12 лет, но бывают и исключения. Чаще всего они являются нормой и просто отражают индивидуальные особенности развития организма. Помни: первые месячные могут прийти и в 10 лет, а иногда они начинаются только после 15 лет. Если ты беспокоишься, поговори с мамой или сходи вместе с ней к детскому гинекологу.

    Какие изменения происходят с твоим телом перед месячными?

    Перед тем как начинаются месячные у девочек, симптомы гормональной перестройки организма становятся все заметнее. К наиболее характерным признакам можно отнести следующие.

    Появление белых выделений. О приближении первой менструации могут свидетельствовать светлые влагалищные выделения. Они бывают белыми или прозрачными и не имеют неприятного запаха. Скорее всего, ты просто заметишь небольшие пятна на нижнем белье. С момента появления выделений до начала менструации может пройти как всего несколько месяцев, так и целый год.

    Изменение фигуры в результате гормональной перестройки организма. Какой симптом перед первыми месячными у девочек невозможно пропустить? Конечно, это формирование женской фигуры. Данный процесс начинается примерно за 2 года до начала менструации. Ты заметишь, как меняется твое тело: увеличивается грудь, приобретают новые очертания бедра и т. д. Все это происходит под влиянием гормонов. Кстати, именно из-за них ты можешь стать более ранимой и раздражительной в этот период.

    Появление предменструального синдрома. Оно связано с изменением баланса гормонов во второй половине менструального цикла. Симптомами первых месячных у девочек могут быть:

    • набухание молочных желез;
    • головные боли;
    • дискомфорт внизу живота;
    • повышенный аппетит;
    • быстрая утомляемость;
    • частые перепады настроения.

    Все названные признаки ты можешь заметить за несколько дней до начала кровянистых выделений. Эти симптомы перед месячными у девочек проявляются по-разному. Одни почти не замечают их, а другим предменструальный синдром доставляет значительный дискомфорт.

    Как начинается первая менструация?

    При первых месячных у девочек симптомы появляются еще накануне. Ты можешь заметить необычные ощущения: тяжесть и даже тянущие боли внизу живота, слабость и повышенную утомляемость. Начало менструации трудно пропустить. Ты увидишь красноватые или красно-коричневые пятна на нижнем белье. Появление крови – главный симптом месячных. Выделения могут быть незначительными или обильными. В зависимости от их интенсивности необходимо подбирать средство гигиены. Симптомы месячных у девочек могут различаться, это абсолютно нормально, ведь каждый организм индивидуален. Менструация обычно заканчивается через 3–5 дней.

    Тампоны o.b.®при первых месячных

    Девочки могут пользоваться тампонами o.b.® уже с первой менструации. Такие средства гигиены помогут тебе чувствовать себя комфортно и уверенно. С ними ты сможешь не отказываться от любимых занятий (например, танцев или плавания) во время критических дней. Не стоит бояться, что тампоном можно повредить девственную плеву. При менструации она становится эластичной и растяжимой, кроме того, в ней есть отверстие для оттока выделений. Для девочек оптимально подходят небольшие по размеру тампоны – o.b.® ProComfort® Mini или Normal. При наполнении они увеличиваются всего на 10–15 % от исходной величины. А благодаря шелковистому покрытию SilkTouch™ средства гигиены особенно удобно вводить и извлекать. Возможно, ты беспокоишься, что тампон может потеряться внутри тела. Но это не так: ты всегда сможешь извлечь его, просто потянув за прочный вытяжной шнур. При правильном использовании тампоны не вредят твоему здоровью. Просто внимательно прочитай инструкцию перед их применением или проконсультируйся с гинекологом.

    Обычная диета для подростков — от 12 до 18 лет

    1. CareNotes
    2. Обычная диета для подростков — от 12 до 18 лет

    Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

    Что это? Питание для подростков (подростков) означает предоставление им достаточного количества питательных веществ в возрасте от 12 до 18 лет. За это время ваш подросток испытает несколько скачков роста.Он станет выше и быстро наберет вес. Убедитесь, что у него есть широкий выбор закусок и блюд. Это даст ему достаточно питательных веществ в еде, которую он ест. Питательные вещества — это калории, белок, жир, витамины и минералы.

    Уход:

    • Потребности в питательных веществах: Ежедневное количество калорий и белка, необходимое вашему подростку, зависит от его возраста и веса в килограммах. Разделите вес вашего подростка в фунтах на 2,2, чтобы определить, сколько он весит в килограммах (кг).Калорий и белков, необходимых для роста, выше, если ваш подросток активно занимается спортом или занимается фитнесом. Спросите своего опекуна, какой вес подходит вашему подростку на каждой стадии его роста. Они могут помочь вам повысить или снизить потребление калорий, чтобы поддерживать оптимальный вес.
      • Калорий
        • От 12 до 14: примерно от 45 до 55 калорий на кг
        • Возраст от 15 до 18: около 40-45 калорий на кг
      • Белок
        • Возраст от 12 до 14 лет: около 1 грамма на кг
        • Возраст от 15 до 18 лет: около 0.9 грамм на кг
      • Витамины и минералы: Вашему подростку не нужно принимать дополнительные витамины или минералы, если он придерживается сбалансированной диеты. Спросите своего опекуна перед тем, как давать подростку какие-либо витаминные или минеральные добавки.
    • Изменение пищевых привычек
      • Подростки часто очень заняты школьным, рабочим и спортивным расписанием. Помогите подростку спланировать свой день, если его не будет дома за едой. Отправляйте с ним здоровые закуски или упакованные ланчи. Это поможет ему избежать чрезмерного употребления «нездоровой» пищи или продуктов с высоким содержанием жира.Им может понадобиться взять с собой дополнительные закуски или блюда, которые они смогут быстро приготовить.
      • Ваш подросток все еще учится на ваших привычках здорового питания. Обучайте своим примером и хвалите его за хороший выбор еды, когда можете. Старайтесь не критиковать его внешность в это время жизни. Подростки легко могут слишком беспокоиться о своем образе тела. Если они едят слишком много или слишком мало, это может повлиять на их рост. Поговорите со своим опекуном, если вас беспокоят пищевые привычки вашего подростка.
    • Выбор продуктов для группы
      • Давайте подростку хотя бы одну порцию в день пищи с высоким содержанием витамина С. Примеры: цитрусовые и соки, помидоры, картофель и зеленый перец. Вашему подростку также требуется одна порция в день пищи с высоким содержанием витамина А. Это включает шпинат, тыкву, морковь или сладкий картофель.
      • Выбирайте для подростка нежирное мясо, рыбу и птицу. Кроме того, после 2 лет давайте подростку 2% -ное молоко и нежирные молочные продукты, чтобы ограничить потребление насыщенных жиров.Избегайте жареной пищи и десертов с высоким содержанием жира, за исключением особых случаев. Это снизит риск сердечных заболеваний, когда он станет старше.
      • Примерное меню на 3000 калорий, приведенное ниже, поможет вам спланировать приемы пищи и закуски. Если вашему ребенку нужно больше калорий, каждый день добавляйте больше продуктов из каждой группы продуктов.

    Размеры порций: Используйте приведенный ниже список размеров порций, чтобы измерить количество еды и жидкости.

    • 1-1 / 2 стакана (12 унций) жидкости размером с банку с содовой.
    • 1 чашка (8 унций) еды — это размер большой горсти.
    • 1/2 стакана (4 унции) еды — это примерно половина большой горсти.
    • 1 унция сыра — это размер кубика в 1 дюйм.
    • 2 столовые ложки (столовые ложки) размером с большой грецкий орех.
    • 1 столовая ложка (столовая ложка) размером с кончик большого пальца (от последней складки).
    • 1 чайная ложка (чайная ложка) размером с кончик вашего мизинца (от последней складки).
    • Порция — это размер еды после ее приготовления.Три унции приготовленного мяса — это размер колоды карт.

    ЕЖЕДНЕВНЫЕ ПОРЦИИ ДЛЯ ДИЕТЫ ПОДРОСТКОВ

    • Хлеб / крахмал: Большинству подростков требуется от 5 до 10 порций в день. Одна порция — это количество, указанное ниже.
      • 1 бублик или маффин
      • 2 ломтика хлеба
      • 1/2 стакана вареных хлопьев, макарон, картофеля или риса
      • 1 унция или 3/4 стакана сухих злаков
    • Фрукты: Большинству подростков требуется 2–3 порции в день.Одна порция — это количество, указанное ниже.
      • 1/2 стакана консервированных фруктов или фруктового сока
      • 1 кусок свежих фруктов, таких как яблоко, апельсин, персик или груша
      • От 15 до 20 сортов винограда
      • 1-1 / 2 стакана свежих ягод или дыни
    • Мясо / заменители мяса: Большинству подростков требуется от 3 до 5 порций в день. Одна порция — это количество, указанное ниже.
      • 1/2 стакана творога или сыра рикотта
      • От 3/4 до 1 стакана вареной сушеной фасоли или бобовых
      • 1 яйцо
      • 1 унция нежирного или обычного сыра
      • От 2 до 3 унций мяса, рыбы или птицы
      • 2-3 столовые ложки арахисового масла (после двухлетнего возраста)
    • Молоко или йогурт: Большинству подростков требуется от 4 до 5 порций в день.Одна порция равна 1 стакану нежирного молока или йогурта. Если ваш подросток не любит молоко или йогурт, вместо него можно использовать 30 грамм сыра или 1/2 стакана творога.
    • Овощи: Большинству подростков требуется 2–3 порции в день. Одна порция — это количество, указанное ниже.
      • 1/2 стакана приготовленных или 1 стакан сырых овощей
      • 2 стакана зелени для салата
      • 1 чашка овощного или томатного сока
    • Ваш подросток должен есть столько, сколько нужно для удовлетворения своих потребностей в калориях.
      • Жиры: Большинству подростков требуется от 2 до 4 порций в день. Одна порция — это количество, указанное ниже.
        • 6 миндальных орехов или 10 арахисов
        • 2 столовые ложки сливочного сыра, авокадо или низкокалорийной заправки для салата
        • 1 чайная ложка масла, маргарина, майонеза или сливочного масла
        • 1 столовая ложка заправки для салата
      • Сладости и десерты: Ешьте столько, сколько нужно для поддержания хорошей массы тела. Многие подростки могут съедать от 1 до 3 порций в неделю, не набирая слишком много веса.Помните, что слишком много сладостей и десертов также повлияют на количество проблем с кожей вашего подростка, например, прыщей. Одна порция — это средняя порция, например 1/8 пирога, 1/2 стакана мороженого, 3-сантиметровое тесто, 1/2 стакана пудинга или 2 маленьких печенья.

    Соглашение об уходе

    Вы имеете право участвовать в планировании ухода за своим ребенком. Чтобы помочь с этим планом, вы должны узнать о диетическом здоровье вашего ребенка. Затем вы можете обсудить варианты лечения со своими опекунами. Поработайте с ними, чтобы решить, какой уход будет использован для лечения вашего ребенка.

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    Симптомы высокого кровяного давления: Нормальное чтение для вашего возраста указывает на риск гипертонии.

    Высокое кровяное давление затрагивает около 25 процентов всего взрослого населения Великобритании, по данным NHS.

    Трудно определить, есть ли у вас заболевание, также известное как гипертония, поскольку симптомы появляются только при очень высоком кровяном давлении.

    Обнаружение крови в моче, проблемы со зрением и стук в груди могут быть признаками высокого кровяного давления.

    Каждому взрослому в Великобритании старше 40 лет рекомендуется проверять свое кровяное давление не реже одного раза в пять лет.

    Но каково нормальное артериальное давление для вашего возраста?

    Ваше кровяное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба с использованием двух чисел; систолическое и диастолическое давление.

    Систолическое давление — первое число в ваших показаниях — это сила, с которой ваше сердце качает кровь по телу.

    Диастолическое давление — это сопротивление кровотоку в кровеносных сосудах. Это второе число в вашем чтении.

    Идеальное артериальное давление находится где-то между 90/60 и 120/80 мм рт. Ст.

    Вы можете подвергнуться риску высокого кровяного давления, если ваше давление превышает 120/80 мм рт.

    Артериальное давление повышается с возрастом, согласно медицинскому сайту Thrombocyte.

    По его словам, к 60 годам нормальное артериальное давление составляет 134/87 мм рт.

    Это по сравнению с 90/60 мм рт. Ст. Для ребенка до одного года.

    Вот каким должно быть нормальное артериальное давление для вашего возраста:

    • от 1 до 12 месяцев — 90/60 мм рт. Ст.

    • от 1 до 5 лет — 95/65 мм рт. Ст.

    • от 6 до 13 лет — 105/70 мм рт. Ст.

    • от 14 до 19 лет — 117/77 мм рт. Ст.

    • от 20 до 24 лет — 120/79 мм рт. Ст.

    • от 25 до 29 лет — 121/80 мм рт. Ст.

    • от 30 до 34 лет — 122/81 мм рт. Ст.

    • от 35 до 39 лет — 123/82 мм рт. Ст.

    • от 40 до 44 лет — 125/83 мм рт. Ст.

    • от 45 до 49 лет — 127/84 мм рт. Ст.

    • от 50 до 54 лет — 129/85 мм рт. Ст.

    • от 55 до 59 лет — 131/86 мм рт. Ст.

    • От 60 до 64 лет — 134/87 мм рт. Ст.

    Вы можете снизить кровяное давление, сократив количество соли в своем рационе, заявили в NHS.

    Если вы спите хотя бы шесть часов каждую ночь, это также снизит вероятность гипертонии.

    Предотвращение высокого кровяного давления очень важно, поскольку оно увеличивает риск некоторых опасных для жизни осложнений, включая болезни сердца и инсульты.

    Единственный способ узнать, есть ли у вас высокое кровяное давление, — это проверить его.

    Поговорите с терапевтом или фармацевтом, чтобы проверить ваше кровяное давление.

    Развитие зрения: детство — Американская академия офтальмологии

    Зрение ребенка с каждым годом становится сильнее.Это улучшенное зрение необходимо, когда ребенок более полно исследует мир и пойдет в школу.

    Развивающийся глаз учится делать многие вещи лучше, например:

    • аккомодация или фокусировка глаза. Это позволяет глазу быстро менять фокус между расстояниями.
    • видеть вещи в 3D (трех измерениях). Это известно как восприятие глубины.
    • слежения, которое помогает глазам следить за движущейся целью.
    • Конвергенция
    • , которая помогает обоим глазам одновременно фокусироваться на объекте.

    Наблюдая за ростом вашего ребенка, обратите внимание на следующие этапы развития зрения:

    В возрасте от 3 до 4 лет

    • Улучшение зрительно-моторной координации и мелкой моторики. Это очевидно, когда ребенок становится сильнее с головоломками или строительными игрушками.
    • Улучшенная зрительная память помогает детям копировать фигуры, такие как круг, при рисовании. Они могут вспомнить определенные воспоминания, чтобы визуально рассказать историю.
    • Может читать большинство линий глазковой диаграммы.

    В возрасте 4-6 лет

    • Распознавание букв и предметов.Ребенок начинает читать алфавит и называть разные виды денег.
    • Навыки чтения. Улучшенная конвергенция (глаза движутся вместе) помогает ребенку следить за словами слева направо по странице.
    • Когда оба глаза хорошо работают вместе, восприятие глубины полностью развито. Это помогает ребенку определять расстояние между объектами и собой. Ребенок с хорошим восприятием глубины чувствует себя комфортно, занимаясь спортом или просто уверенно перемещаясь по миру.

    Следите за вехами, но помните, что дети развиваются с разной скоростью.Хотя задержки могут быть нормальным явлением, когда вы их увидите, обсудите их со своим врачом. Следите за признаками проблем со зрением, такими как наклон головы, моргание, частое прищуривание или отказ от чтения.

    Распространенные проблемы со зрением у детей

    Ошибки рефракции очень распространены. Они вызывают нечеткое зрение и корректируются очками. Есть три основных ошибки рефракции:

    • Дальнозоркость (дальнозоркость). Близкие объекты для ребенка нечеткие (например, при чтении), а удаленные объекты видны более четко.Большинство детей от минимальной до средней дальнозоркости.
    • Близорукость (миопия). Ребенок видит близкие предметы более отчетливо, чем далекие. Детям с миопией следует проверять глаза до и во время терапии гормоном роста.
    • Астигматизм. При астигматизме зрение вблизи и вдали нечеткое. Это почти как смотреть в забавное домашнее зеркало, в котором вы кажетесь слишком высоким, слишком широким или слишком худым.

    Возможно одновременное наличие двух или более ошибок рефракции.Без лечения аномалии рефракции могут привести к более серьезным проблемам со зрением.

    Косоглазие

    Косоглазие — это когда глаза смещены и направлены в разные стороны. Чтобы здоровое зрение превратилось во взрослую жизнь, оба глаза должны работать вместе.

    Амблиопия

    Амблиопия (ленивый глаз) — это когда один или оба глаза не развивают нормальное зрение в детстве. Проблемы со зрением, такие как косоглазие или аномалии рефракции, мешают зрению правильно. Это приводит к ленивому взгляду.

    Ребенок вряд ли скажет вам, что его зрение нечеткое. И часто родитель не видит признаков косоглазия, амблиопии или аномалий рефракции. Вот почему так важно проводить скрининг на глазные болезни в эти критические годы.

    Советы, как улучшить зрение вашего ребенка по мере его роста

    Оттачивайте зрение вашего ребенка с помощью этих игрушек и занятий:

    • Пазлы, строительные блоки, колышки и аналогичные игрушки для координации рук и глаз
    • Изготовление украшений / нанизывание бус
    • Живопись и рисунок
    • Игра в мяч с мягким безопасным для детей мячом

    Защитите зрение вашего ребенка с помощью:

    Игры на улице и близорукость

    Больше времени на открытом воздухе может снизить риск близорукости у ребенка.В исследовании изучались дети, проводящие 40 дополнительных минут на открытом воздухе каждый день. У этих детей снизился риск развития миопии или более тяжелой миопии (более сильные рецепты / очки). Дети, которые проводят больше времени в помещении (читают или используют свои компьютерные устройства), чаще страдают миопией или тяжелой миопией.

    Хотя прямой связи нет, исследование поддерживает идею о том, что совмещение времени на открытом воздухе с временем в помещении полезно для здоровья и благополучия ребенка.

    Рост

    , диапазон роста и веса

    Рост включает длину и вес тела, а также внутренний рост и развитие.Мозг ребенка больше всего растет в течение первых пяти лет жизни, достигая 90 процентов от своего окончательного размера. Рост также влияет на разные части тела с разной скоростью; к 1 годам голова почти достигает своего полного размера. В детстве тело ребенка становится более пропорциональным. Рост завершается в возрасте от 16 до 18 лет, когда растущие концы костей срастаются.

    Педиатры используют диапазон для описания нормального роста ребенка. Ниже приведены некоторые средние диапазоны веса и роста, основанные на диаграммах роста, разработанных Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC):

    Возраст Высота
    Самки
    дюймов
    Высота
    Мужчины
    дюймов
    Вес
    Самки
    фунтов
    Вес
    Кобели
    фунтов
    1 27–31 28–32 15-20 17–21
    2 31.С 5 по 36 32 по 37 22–32 24 на 34
    3 34,5 к 40 от 35,5 до 40,5 от 26 до 38 с 26 по 38
    4 от 37 до 42,5 37,5 до 43 28 до 44 от 30 до 44
    6 с 42 по 49 с 42 по 49 от 36 до 60 от 36 до 60
    8 с 47 по 54 с 47 по 54 с 44 по 80 46 по 78
    10 от 50 до 59 50.5 до 59 54 по 106 54 по 102
    12 от 55 до 64 54–63,5 68 по 136 66 по 130
    14 от 59 до 67,5 от 59 до 69,5 84 до 160 84 до 160
    16 от 60 до 68 63 по 73 94 к 172 от 104 до 186
    18 от 60 до 68,5 от 65 до 74 100 до 178 116 к 202

    Хотя ребенок может расти, его характер роста может отличаться от нормального.В конечном итоге к взрослому возрасту ребенок должен вырасти до нормального роста. Если вы подозреваете, что ваш ребенок не растет должным образом, обратитесь к врачу.

    Этапы роста 2: средний возраст и ранний отрочество

    Назначение

    Чтобы познакомить учащихся с этапами человеческого роста и развития, которые происходят в среднем детстве и половом созревании.


    Контекст

    Этот урок является вторым из серии из двух частей, нацеленных на знакомство студентов с различными стадиями роста и развития человека от рождения до 18 лет.На этих уроках учащиеся знакомятся с четырьмя ключевыми периодами роста и развития человека: младенчество (от рождения до 2 лет), раннее детство (от 3 до 8 лет), среднее детство (от 9 до 11 лет) и юность ( От 12 до 18 лет). На каждом этапе развития они узнают об основных физических этапах или этапах, которые представляют собой исследования и подтвержденные наукой показатели, которые помогают отслеживать прогресс физического развития ребенка на разных этапах жизни. И наоборот, они также узнают, что для детей вполне естественно и нормально достигать этих маркеров в разное время.

    Этапы роста 1: Младенчество и раннее детство помогает учащимся лучше понять все естественные физические этапы роста, которые испытывают дети в первые пять лет жизни. На этапах роста 2: среднее детство и ранний подростковый возраст учащиеся сосредотачиваются на физических изменениях, которым дети их возраста начинают подвергаться в период полового созревания.

    Исследования показывают, что дети увлечены фильмами и рассказами о ранних этапах человеческого развития, и их особенно заинтриговали сравнения самих себя сейчас и ранее.На этом уровне может быть полезно информировать учащихся об изменениях, которые произойдут в них в подростковом возрасте, поскольку, когда они достигают половой зрелости, они могут быть слишком смущены, чтобы говорить об этом со взрослыми. Важность адекватного отдыха, правильного питания, регулярных осмотров и прививок для предотвращения болезней для роста должна быть подтверждена некоторыми научными данными, лежащими в основе рекомендаций. ( Benchmarks for Science Literacy , p.132.)

    Для получения дополнительной справочной информации и исследований см. Лист учителя «Рост 2: человеческое развитие».

    Идеи этого урока также связаны с концепциями, найденными в следующем тесте:

    • 5B Живая среда: наследственность (3-5) # 1

    Планирование вперед

    «Этапы роста в период полового созревания». Лист учащихся был адаптирован и адаптирован к уровню на основе брошюры Американской академии педиатрии «Информация о половом созревании для мальчиков и девочек».


    Мотивация

    Этот раздел будет служить кратким обзором основных понятий из первого урока этой серии и вводным курсом к изменениям роста и развития, с которыми сталкиваются дети старшего возраста.

    Поскольку учащиеся на этих уровнях относятся к позднему раннему детству (возраст от 3 до 8) и среднему детству (от 9 до 11 лет), разогревающие вопросы должны помочь им установить связь между стадиями роста, о которых они ранее узнали, их осознание собственного роста и развития, а также видов изменений, которые претерпевают дети в среднем детстве и раннем подростковом возрасте (в центре внимания этого урока). Вы можете спросить:

    Примечание: Поскольку вы можете посчитать преподавание вопросов полового созревания на уровне 3-5 немного сложным или неподходящим, этот урок был структурирован таким образом, чтобы в первую очередь сосредоточиться на физических изменениях, которые дети испытывают в период между средним детством и ранней юностью (пубертат) .И хотя урок вкратце охватывает все изменения, которые претерпевают мальчики и девочки, вам решать, в какой степени учащиеся исследуют и обсуждают наиболее деликатные области этой темы.


    Развитие

    Попросите учащихся прочитать «Я расту — но нормально ли я»? с веб-сайта KidsHealth, чтобы более глубоко рассмотреть виды изменений и проблем, с которыми они столкнутся или с которыми в настоящее время сталкиваются в период полового созревания. Этот ресурс поможет им получить некоторые факты о скачках роста в среднем детстве и подростковом возрасте — в основном о том, что для всех детей совершенно нормально расти с разной скоростью и в разной степени (в разное время).Это ключевой ориентир.

    Закончив чтение, просмотрите прочитанное, задавая такие вопросы:

    • Каким образом гены влияют на рост и развитие человека? (Гены влияют на рост и развитие человека бесчисленным множеством способов. Они во многом определяют форму и размер человека, цвет глаз, волос и т. Д.)
    • Что еще, кроме генов, может повлиять на рост и развитие человека? (Окружающая среда может повлиять на скорость роста человека, особенно если он или она не может поддерживать здоровую диету, выспаться и заниматься спортом.)
    • Когда у мальчиков и девочек обычно наступает половая зрелость? (Для всех детей период полового созревания является нормальным явлением в разное время. Тем не менее, средний возраст начала полового созревания у девочек составляет около 10 лет, а у других — от 7 до 13 лет. от 9 до 15.)
    • Что важно помнить о наборе или похудании? (Поскольку люди бывают всех форм и размеров, важно помнить, что для человека часто нормальным или здоровым является вес больше или меньше, чем считается нормальным.Как и все остальное, наши гены играют большую роль в определении нашего веса, поэтому важно принять этот факт и не садиться на какие-либо радикальные диеты, чтобы похудеть или набрать вес. Врачи могут помочь определить диапазон здорового веса для человека.)

    Затем раздайте студенческий лист «Этапы роста в период полового созревания», который разделяет и разбивает ключевые области роста, с которыми сталкиваются мальчики и девочки, и кратко описывает виды естественных эмоциональных изменений, которые они обычно претерпевают в этот период.

    Примечание: Многие из областей роста, перечисленных в листе для учащихся, могут вызывать у учащихся дискомфорт или вызывать поддразнивание среди других. Акцентирование внимания на том, как каждый человек переживает эти естественные и нормальные изменения, может помочь классу сохранять правильную направленность при изучении того, что их ждет впереди в процессе развития.

    Когда закончите читать лист ученика, обсудите прочитанное и проверьте его понимание с помощью таких вопросов, как:

    • Кто обычно сначала переживает половое созревание, мальчики или девочки? (Девочки начинают примерно на год раньше мальчиков.)
    • Как меняется форма тела мальчика за это время? (Плечи расширяются, мышцы развиваются, и они прибавляют в весе.)
    • В какой области девочки обычно впервые растут в период полового созревания? (Грудь.)
    • Что происходит с голосом мальчика в этот период? (Голос становится более глубоким и в течение некоторого времени может начать трескаться.)
    • Какие чувства или эмоциональные изменения происходят в этот быстрый период роста? (И мальчики, и девочки начинают заботиться о том, что думают другие, начинают стесняться изменений в росте, отделяются от родителей и больше отождествляются с друзьями и т. Д.)

    Оценка

    Просмотрите и закрепите материал урока. Обдумайте и задайте вопросы, которые помогут учащимся определить и применить полученные знания в своей жизни. К таким вопросам могут относиться:

    • Как вы думаете, какие хорошие способы справиться с изменениями, которые происходят в этот период быстрого роста? (Поговорите с членами семьи, поймите, что изменения естественны и нормальны, обратитесь к врачу, если это чрезмерно обеспокоено, прочтите статьи или книги по этому вопросу.)
    • Как вы думаете, полезно знать об изменениях такого рода? Почему или почему нет? («Да» — предпочтительный ответ, поскольку большинство согласится с тем, что лучше понять и быть готовым к тому, что их ждет впереди. Если некоторые студенты говорят «Нет», предложите им объяснить, почему.)
    • Могут ли дети контролировать подобные изменения? Почему или почему нет? (Не совсем. Опять же, ваша семейная генетика служит для вас естественным планом роста. Важно ценить и принимать этот факт.Однако у вас есть некоторый контроль над собственным ростом и развитием. То есть, если вы правильно питаетесь, высыпаетесь, регулярно занимаетесь спортом и регулярно посещаете врача, вы поможете обеспечить свой рост и развитие в полной мере.)

    Расширения

    Внутри человеческого тела: дыхательная система — отличный ресурс для учащихся начальной и средней школы. Учащиеся младших классов могут пользоваться сборником рассказов, книжкой-раскраской, играми, рабочими листами и статьями, которые содержат основные материалы о загрязнении воздуха, курении, здоровье легких и дыхательной системы.

    Можно ли забеременеть через 7 дней после месячных: Шанс забеременеть сразу после месячных

    Через сколько дней после месячных можно забеременеть? | Полезные советы

    Сегодня очень многие прерванные половой акт используют как метод контрацепции. Именно по этой причине их в первую очередь волнует вопрос, спустя какое количество дней после месячных можно забеременеть? То же самое касается пар, которые не предохраняются вообще и мечтают о ребенке – знать точно, в какой период месяца может наступить беременность, для них необходимо, поскольку в эти дни наиболее актуально проявлять сексуальную активность. Рассмотрим этот вопрос подробно.

    На какой день после менструации можно зачать малыша?

    Сразу стоит отметить, что беременность может наступить только во время овуляции – она приходится на середину цикла (хотя все зависит от индивидуальных особенностей женского организма).

    Впервые пару дней после того, как закончились месячные, забеременеть практически невозможно – это связано с тем, что внутренняя среда матки, а также влагалища является очень неблагоприятной для сперматозоидов.

    Узнать точно, в какие дни можно забеременеть, можно лишь в том случае, если у женщины стабильный менструальный цикл. Рассмотрим, что можно предпринять для того, чтобы знать точно, когда наступают опасные и безопасные дни:

    • Заводим календарь, где будем отмечать все данные о месячных. Начало, конец, симптоматику. Важно учитывать, что, если разница между самым длинным и самым коротким циклом более, чем 6 дней – в таком случае расчеты не будут эффективными, и узнать, когда наступает овуляция при помощи календарного метода, не получится.
    • Итак, далее нам необходимо взять самый короткий, а также самый длинный цикл. В первом нужно будет отнять 18 дней, а во втором – 11. Именно эти дни и станут для вас началом, а также окончанием периода овуляции.
    • После указанного период все ниже становится вероятность того, что вы можете забеременеть. Специалисты уже давно выяснили, что наиболее безопасными являются дни до месячных и после – примерно 2 дня, хотя опять же, все зависит от особенностей женского организма.

    Важно! Чем короче ваш цикл, тем в нем будет меньше дней, когда беременность исключена. Для примера: первый день цикла – это начало месячных, первый день. Если у женщины самый короткий цикл продолжается в течение 23 дней, а самый длинный – 27, то на 5 день уже можно отметить начало овуляции. А вот при длинных месячных благоприятный день для зачатия может совпадать с последними днями, при этом продолжаться до 16 числа.

    Очень важно помнить, что календарный метод контрацепции не может быть стопроцентным! Цикл может изменяться, а значит, и дата овуляции также может сдвигаться. То же касается и универсальной таблички расчетов, когда можно заниматься сексом, не боясь забеременеть – у каждой женщины свой цикл, длительность его колеблется, поэтому подсчитывать все нужно самостоятельно. Примечательно, что на сегодняшний момент существуют специальные календари, куда можно записывать данные о своих менструациях, они также показывают благоприятные дни для зачатия, но не дают стопроцентной гарантии.

    Каков шанс забеременеть до или после месячных?

    Несмотря на то, что вероятность очень низкая, она все же остается. Первые два дня можно считать безопасными, но только с учетом того, что цикл остается стабильным, а в расчетах не было допущено ошибок.

    Что касается дней после того, как прошли месячные – то практически любая женщина может в это время забеременеть. Исключение составляют те, у кого цикл длинный, но при этом месячные длятся недолго, период, когда можно забеременеть, начинается немного попозже.

    Итак, рассмотрим, из каких фаз в норме у здоровой женщины состоит менструальный цикл:

    • Фолликулярная. Первая половина цикла, именно в это время благодаря ФСГ (так называется особый гормон) в одном из яичников начинает созревать доминантный фолликул, позже из него выйдет готовая к оплодотворению сперматозоидом яйцеклетка.
    • Овуляция. В этот период начинает вырабатываться ЛГ – тоже гормон, но под его воздействием уже зрелая яйцеклетка передвигается в брюшную полость.
    • Лютеиновая фаза. Начинает вырабатываться прогестерон – организм готовится к вероятному наступлению беременности. В организме создаются подходящие условия для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка успешно имплантировалась и развивалась.

    Каждый месяц все эти фазы повторяются, и как мы можем отметить, за каждую фазу отвечает определенный гормон. Первая и третья фаза длятся 13-14 ней, а вот овуляция длится недолго – порядка 2-3 дней.

    Забеременеть женщина может только в период овуляции – стало быть, всего несколько дней в месяц. Яйцеклетка выходит навстречу сперматозоиду и если все складывается удачно, то он ее оплодотворяет. Далее, если обстоятельства и здоровье женщины позволяют, то плодное яйцо постепенно переходить в полость матки. Беременность наступает, как только оплодотворенная яйцеклетка крепится к слизистой.

    Могут ли быть отклонения от нормы?

    Если женщина абсолютно здорова, то овуляция у нее наступает ежемесячно. В норме цикл длится от 20 до 35 дней, именно от его продолжительности зависит, на какой день придутся благоприятные дни для возможности забеременеть.

    Тем не менее, невозможно не отметить и тот факт, что иногда даже у здоровых женщин может сбиться менструальный цикл, и тому есть несколько причин:

    • гормональный дисбаланс;
    • ИППП – инфекции, которые передаются половым путем;
    • перенесенные аборты;
    • хирургические операции;
    • наличие общих хронических либо острых заболеваний;
    • изменение климата;
    • перенесенные стрессовые ситуации.

    Есть ли какая-либо симптоматика во время овуляции?

    Не всегда, но некоторые женщины ощущают довольно неприятные симптомы с наступлением овуляции. Как правило, это режущая или тянущая боль – и приходится она именно на тот яичник, где созрела яйцеклетка. Специалисты утверждают, что данный момент напрямую связан с тем, что происходит повреждение слизистой, а также ее поверхности. Как правило, неприятные ощущения кратковременны – не более суток, но случается и так, что женщина испытывает ощутимый дискомфорт. Если проблема продолжается из цикла в цикл – в таком случае потребуется консультация гинеколога, это вполне может указывать на некоторые заболевания.

    Как еще можно понять, что наступила овуляция?

    Мы с вами рассмотрели наиболее простой и удобный способ определения овуляции, но он не является точным, то есть у женщины, которая детей не хочет, все равно может наступить беременность. То же самое касается и представительниц прекрасного пола, которые мечтают о рождении малыша – для них точно так же важно рассчитать момент, кода вероятность беременности наиболее высока. Итак, рассмотрим еще несколько методик, которые помогут определить, наступление благоприятных дней.

    Также распространенный способ — измерение базальной температуры. То есть, нужно измерять температуру в области прямой кишки, при этом необходимо применять обычный ртутный градусник. Делать это нужно сразу же после пробуждения. В первой половине температура составляет обычно 37 градусов. Чем ближе к наступлению овуляции, тем выше будет температура. Перед овуляцией она немного понизится, далее произойдет скачок сразу на 0,5 градусов – это значит, что яйцеклетка вышла и готова к оплодотворению.

    Тест на овуляцию является наиболее точным и удобным. В аптеке можно без проблем приобрести специальные тесты, определяющие выход желтого тела по концентрации гормонов в моче – проверить с ними, было ли наступление овуляции, очень просто, и результат будет достоверным. Единственный минус – тесты достаточно дорогие.

    В какие дни можно забеременеть, а в какие нельзя

    Фото: UGC

    Вопрос женской фертильности — один из самых актуальных в современном мире. Некоторые женщины могут легко забеременеть и выносить ребенка, а для других — это настоящая проблема. Если попали в последнюю категорию, то прежде, чем отчаиваться и впадать в уныние, воспользуйтесь полезной информацией от врачей-репродуктологов. В статье найдете описание методов, которые помогут определить, в какие дни можно забеременеть без усилий, а в какие шансы невелики.

    Процент обращений к репродуктологам молодых пар, которые не могут стать родителями естественным путем, в последнее время резко возрос. Это происходит из-за процессов снижения фертильности (в переводе — ‘плодовитость’) у мужчин и женщин, что вызвано экологическими, социальными проблемами, а также состоянием здоровья.

    Читайте также

    Запор при беременности: что делать в домашних условиях?

    У женщин в возрасте от 20-ти до 30-ти лет шанс забеременеть составляет 20%, после 40 лет снижается до 5%. Поэтому не удивительно, что есть пары, которые действительно имеют серьезные проблемы с продолжением рода. Если столкнулись с этим, не стесняйтесь обращаться в медицинское учреждение. Доктора проведут требуемые обследования и расскажут, что предпринять, чтобы забеременеть.

    Впрочем, есть высокий процент пациентов, которые попросту не знают, когда можно забеременеть — то есть не знают, как определить, какие дни являются наиболее благоприятными для зачатия. Изложенная ниже информация поможет парам запланировать беременность или, наоборот, избежать ее.

    Что такое овуляция

    Наступление беременности соотносится с моментом, когда у женщин происходит овуляция. Это момент, когда яйцеклетка созрела в яичнике, покинула его и вышла в тело матки. Если на протяжении 48 часов на ее пути встретится шустрый сперматозоид, то зачатие неизбежно. То есть зачатие может наступить на протяжении двух последующих после близости дней. Если же оплодотворения не случилось, то материнская клетка выйдет во время месячных из матки вместе с эпителием.

    Читайте также

    Успокоительное при ГВ: можно или нет, какие препараты подходят для кормящих мам

    Поскольку овуляция происходит ежемесячно, то любая женщина с активными яичниками в этот период способна зачать ребенка. Это состояние женских клеток — своеобразный ориентир для тех, кто желает забеременеть или, наоборот, избежать незапланированной беременности. Важно знать, как рассчитать этот период.

    Фото: pixabay.com: UGC

    Как определить овуляцию

    Если приближение месячных женщина чувствует каждой клеточкой как на физиологическом, так и психологическом уровне, то больше половины дам даже не догадываются, что наступила овуляция.

    Признаки созревания яйцеклетки размыты и не у всех проявляются на соматическом уровне. Кое-кто может ощутить нагрубание и болезненность молочных желез, обратить внимание вязкие, похожие на белок выделения (обычно они прозрачные), почувствовать боли в одном из яичников, усиление либидо. В этот период некоторые женщины могут ощущать повышенную работоспособность, других, наоборот, охватывает сонливость и вялость.

    Читайте также

    3 неделя беременности: признаки и ощущения, что нужно знать

    Симптомы овуляции носят индивидуальный характер и у каждой дамы проявляются по-своему. Как же тогда узнать, когда наступают фертильные дни (фертильные дни — это оптимальный период для оплодотворения яйцеклетки и зарождения новой жизни)?

    Есть несколько методов, о которых рассказывают в своей статье И. Н. Коротких и О. С. Крыштопина:

    Поможет узнать, в какие дни можно забеременеть, таблица. Ее несложно составить. Гинекологи рекомендуют женщинам, которые планируют беременность или следуют естественному способу предохранения от нежелательной беременности, рассчитать овуляцию.

    Сделать это просто:

    1. Посчитайте, сколько длится цикл от одной менструации и до начала следующей. Чаще всего этот показатель — 28 дней, но может быть и 21, и 32 дня.
    2. Полученное число разделите надвое. Показатель-ориентир, по которому определяют время наступления овуляции, — середина цикла. Обычно это 14-е сутки цикла. Готовность к зачатию сохраняется на протяжении 48 часов (редко — 72 часов).

    Читайте также

    Что нельзя делать беременным?

    Однако, чтобы составить такую таблицу, нужно в течение полугода регулярно отмечать в календаре начало и окончание цикла, высчитывать его середину и определять фертильные дни. Достоверность такого метода — 60%.

    Если сомневаетесь, что справитесь с расчетами самостоятельно, не стесняйтесь обращаться к врачу. Таким образом вам удастся максимально точно высчитать период овуляции.

    • Температурный метод.

    Сигнал, что наступили дни для зачатия, подаст тело — базальная температура достигнет 37 °С и 37,2 °С (измерения проводят во влагалище или прямой кишке).

    • Аптечные тест-полоски для определения овуляции — самый эффективный метод для тех, кто планирует беременность, но затратный и трудоемкий для тех, кто избегает зачатия.

    Читайте также: Как зачать мальчика или девочку: только достоверные способы

    Читайте также

    Признаки беременности до задержки месячных и на ранних сроках

    Можно ли забеременеть во время месячных?

    Практически нулевой фертильностью женщина обладает в первую и последнюю пятидневку месячного цикла. Так показывает классический календарь безопасных дней. То есть за пять дней до наступления месячных у женщины и во время ежемесячного очищения матки шанс зачать малыша минимальный. И эта уверенность подвела уже ни одну даму. Рассмотрим, почему это случается.

    Стабильный и регулярный менструальный цикл у нынешних женщин — редкость. Изменился темп жизни и характер: женщины мало рожают, много работают, нервничают. Также на состояние женского здоровья влияет экология. Из-за этого гормональный фон у дам не стабильный, яичники работают постоянно, продуцируя яйцеклетки, что приводит к нарушениям цикла.

    Читайте также

    Желтые выделения при беременности: причины, характер, что делать

    Стало нормой, что яйцеклетка может созревать не точно посередине цикла, а уже в его конце, — на 21-й или даже 29-й день. В этом случае на момент наступления менструации женщина все еще фертильна, поэтому легко может зачать ребенка.

    Фото: pixabay.com: UGC

    Можно ли забеременеть после месячных?

    Среднестатистическая длительность месячных у женщин — от трех до пяти дней. Суть этого процесса — выведение неоплодотворенной и нежизнеспособной яйцеклетки из организма и подготовка «площадки» для новой женской клетки. То есть яичники после месячных находятся в состоянии покоя и не продуцируют новых яйцеклеток как минимум 11 дней до наступления овуляции.

    В этом случае вопрос, можно ли забеременеть на 6 день цикла, кажется лишенным логики. Но бывает, что именно в этот период и наступает беременность. Причина тому — поздно сформировавшиеся или блуждающие яйцеклетки.

    Читайте также

    Через сколько дней наступает беременность после зачатия

    Из-за гормональной дисфункции они выходят в полость матки во время месячных, например, на 4-е или 5-е сутки. С этого момента на протяжении двух дней яйцеклетка способна к оплодотворению, поэтому беременность возможна после завершения месячных.

    Также стоит помнить, что не всегда месячные — показатель отсутствия беременности. Бывает так, что зачатие произошло, а ежемесячные кровотечения продолжаются. Поэтому мы рекомендуем регулярно посещать врача. Кроме того, не стоит самостоятельно назначать себе контрацептивы. Доверьте подбор средства специалисту, чтобы уберечься от нежелательной беременности и не навредить здоровью.

    Полагаться в вопросе предохранения от нежелательной беременности на календарь безопасных дней — это игра в рулетку, поскольку в расчетах легко ошибиться или организм даст сбой. Однако информация о днях, когда можно забеременеть, поможет многим парам стать родителями.

    Читайте также

    17 неделя беременности: что происходит с будущей мамой и плодом

    Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

    Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

    Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

    Оригинал статьи: https://www.nur.kz/family/beauty/1834511-v-kakie-dni-mozno-zaberemenet-a-v-kakie-nelza/

    Как забеременеть? – статьи о здоровье

    Оглавление

    Вопрос о том, как забеременеть, сегодня волнует огромное количество женщин. Это неудивительно! Процессы зачатия зависят от целого ряда факторов. На помощь парам, которые хотят иметь ребенка, сегодня приходят опытные специалисты и современные технологии. Они позволяют увеличить шансы на зачатие даже при диагнозе «бесплодие».

    Почему не получается забеременеть?

    Сегодня случаи бесплодия диагностируются примерно у десятой части пар. Врачи выделяют несколько причин, которые препятствуют зачатию.

    К основным относят:

    • нарушения менструального цикла
    • непроходимость маточных труб вследствие воспалительных процессов или анатомических особенностей организма
    • отсутствие овуляции
    • опухолевые процессы
    • хронические заболевания органов половой системы
    • нарушения сперматогенеза
    • эндометриоз
    • малое количество сперматозоидов и низкое качество спермы
    • генные и хромосомные аномалии

    Также к факторам, которые не позволяют забеременеть, относят аборты в анамнезе, неврологические заболевания, вредные привычки, частые стрессы, неблагоприятную экологическую обстановку.

    Как увеличить шансы на беременность?

    Увеличить шансы на беременность позволяют поиск и устранение причин, по которым зачатие стало невозможным. Таким поиском должны заниматься как сами мужчина и женщина, так врачи, которые наблюдают их. Совместная работа всегда дает положительный результат.

    Важно учитывать, что процесс зачатия может стать невозможным не только по физиологическим, но и по психологическим причинам. Нередко женщина не может забеременеть только потому, что постоянно подвергается стрессам. Бесплодие у мужчин также может возникать по причине повышенных эмоциональных нагрузок. В этом случае пару направляют к психологу и психотерапевту. Терапия может быть индивидуальной или групповой и позволяет добиваться выраженных результатов даже в ограниченные сроки.

    Важную роль в процессе зачатия играет и гормональный фон. Именно гормоны обеспечивают нормальную работу половой системы, влияют на психическое состояние, процессы пищеварения и обмена веществ, регулируют сердечный ритм и определяют особенности функционирования сосудов.

    Нехватка или избыток определенных веществ способны приводить к нарушениям менструального цикла, являться причиной дисфункции яичников и иных серьезных патологий. В этом случае не обойтись без специального лечения.

    Задавая вопрос, как можно забеременеть, следует помнить о том, что сначала организм нужно подготовить к зачатию. Только в этом случае вынашивание плода не будет связано с многочисленными проблемами. Кроме того, и само зачатие после грамотной подготовки с большей вероятностью произойдет быстрее.

    Чтобы скорее забеременеть и выносить здорового ребенка, необходимо:

    • Придерживаться здорового образа жизни. Нужно регулярно уделять время качественному отдыху, занятиям спортом, прогулкам на свежем воздухе. Следует отказаться от вредных привычек. Алкоголь и курение наносят непоправимый вред организму и приводят к его общей интоксикации, что не способствует зачатию
    • Правильно питаться. В некоторых продуктах (особенно в фаст‑фуде) содержится большое количество канцерогенов и углеводов. Эти вещества негативно сказываются на работе практически всех систем организма. Чтобы быстрее забеременеть, врачи рекомендуют обеспечить поступление достаточного количества витаминов и микроэлементов. Если этого невозможно добиться питанием, необходимо принимать комплексные препараты, которые будут порекомендованы гинекологом и терапевтом
    • Избегать стрессов. Некоторым пациентам с этой целью рекомендуют даже сменить работу или круг общения.

    Также повысить шансы забеременеть помогает определение оптимальных для зачатия дней цикла. Лучшим периодом для оплодотворения считаются 5 дней до овуляции, время овуляции и 5 дней после нее. Как определить, в какой день цикла месячных можно точно забеременеть? Для правильного определения периода овуляции можно приобрести специальные наборы. Они продаются в аптеках. Также женщина может измерять базальную температуру. Ее повышение свидетельствует об овуляции.

    Существуют ли позы секса, чтобы забеременеть? Единого мнения здесь пока не существует. Некоторые специалисты склоняются к мнению, что лучшей позой является миссионерская, а другие говорят, что чтобы быстрее зачать ребенка нужно просто полежать после полового акта, а не вставать сразу. Сперматозоидам нужно 10‑15 минут, чтобы проникнуть в матку.

    Как забеременеть двойней?

    Шансы на появление на свет сразу двоих детей повышаются при:

    • ЭКО (экстракорпоральном оплодотворении). В матку одновременно могут быть подсажены 2 эмбриона. Важно! Вероятность приживления обоих не составляет 100%!
    • Отмене гормональных препаратов. Если женщина принимала их в течение длительного времени, после отмены яичники обычно начинают работать в усиленном режиме. По этой причине отмечаются частые случаи беременности двойней
    • Зрелом возрасте будущей мамы. Чем старше женщина, тем выше вероятность зачатия двоих детей
    • Повторных беременностях. Считается, что после рождения второго ребенка вероятность зачатия двойни повышается примерно в 2 раза
    • Повышении содержания гормона гонадотропина, отвечающего за работу яичников. В наибольшем объеме он выделяется в светлое время суток, поздней весной и летом. Занимаясь сексом в этот период, можно повысить шансы на зачатие двоих детей

    Как забеременеть мальчиком?

    Следует понимать, что половая принадлежность ребенка определяется хромосомой в сперматозоиде. За рождение мальчиков отвечает Y‑хромосома, а девочек – X. Половые клетки с Y‑хромосомой «живут» в женских половых органах примерно 24 часа, а X – 72 часа. Как же забеременеть мальчиком? Некоторые считают, что для этого заниматься сексом следует исключительно в день овуляции.

    Как забеременеть девочкой?

    Для зачатия дочки заниматься сексом следует за 3 дня до овуляции. В этот период сперматозоиды с Y‑хромосомой погибнут.

    Процедура ЭКО

    Одним из способов забеременеть сегодня является экстракорпоральное оплодотворение. Современные протоколы повышают шансы на зачатие даже в парах, которые давно живут с диагнозом «бесплодие». Оплодотворение при ЭКО обеспечивается вне тела матери. Такая репродуктивная технология включает комплекс различных процедур. Вся процедура обычно длится 14‑20 дней.

    Предварительно обязательно проводится диагностика. Она включает не только общую оценку состояния органов малого таза, щитовидной и молочной желез, но и исследование гормонального фона, обследование на урогенитальные инфекции, рентгенографию, ЭКГ, УЗИ и др. Женщину и мужчину консультируют терапевт, уролог, гинеколог, генетик и другие специалисты.

    Обследование перед оплодотворением позволяет выявить проблемы со здоровьем и своевременно устранить их. Это повышает шансы на успешное наступление и вынашивание беременности. По итогам обследования (при наличии проблем) врач определяет индивидуальную схему лечения для супругов перед проведением оплодотворения.

    ЭКО проводится поэтапно и включает:

    1. Контролируемую стимуляцию овуляции. Для увеличения шансов на беременность женщина принимает гормональные препараты, способствующие созреванию нескольких фолликулов
    2. Пункцию фолликулов. Врач наблюдает за их ростом и в нужное время проводит пункцию. Под контролем УЗИ (для снижения рисков повреждения яичников или маточных труб) при помощи длинной тонкой иглы репродуктолог прокалывает фолликулы, и их содержимое поступает в специальные пробирки. Фолликулярная жидкость сразу же передается в лабораторию, где эмбриолог осуществляет поиск яйцеклеток
    3. Сдачу спермы мужчиной и непосредственно оплодотворение. После сбора эякулят передается в лабораторию для  дальнейшей обработки, в ходе которой выделяют фракцию наиболее активных сперматозоидов. А далее осуществляется оплодотворение – соединение мужских и женских половых клеток. Затем оплодотворенные яйцеклетки (эмбрионы) выращивают в специальных условиях в течение 5‑6 дней
    4. Подсадка эмбрионов. В ходе переноса эмбрион помещают в мягкий, гибкий катетер, который безболезненно проникает через шейку матки. Процедура проводится без наркоза, но при необходимости могут быть использованы местные обезболивающие препараты. Остальные качественные эмбрионы по желанию супругов могут быть заморожены.

    Важно! Сегодня способ забеременеть можно подобрать практически для любой женщины.

    Преимущества обращения в МЕДСИ

    • Квалифицированные специалисты в области гинекологии и репродуктологии. Наши врачи обладают большим профессиональным опытом и располагают необходимыми знаниями и навыками
    • Современные методики диагностики. Они позволяют выявить имеющиеся патологии, проконтролировать их лечение и обеспечить более быстрое выздоровление и реабилитацию пациентов. Для диагностики в клинике МЕДСИ используется передовое оборудование
    • Предоставление полного комплекса услуг. Наши специалисты обеспечивают не только процессы зачатия, но и ведение беременности, а также восстановление после родов
    • Собственная лаборатория. В ней проводятся все необходимые манипуляции с биологическим материалом (обследование, очистка и др.)
    • Индивидуальный подход. Мы предлагаем комплексный подход и учитываем все факторы, которые могут стать барьерами на пути к рождению малыша. На базе нашего специализированного центра ведет прием репродуктивный психолог, который придаст уверенности на пути к результату
    • Автоматизированная система идентификации биологического материала. Система FertiProof является первой в России и гарантирует исключение человеческого фактора «подмены» биоматериала на протяжении всех этапов программы ЭКО
    • Соблюдение международных стандартов. Мы обеспечили многоступенчатую очистку воздуха в помещениях, автоматизированное поддержание давления, температуры и уровня влажности
    • Возможности для подготовки к ЭКО и проведения программ оплодотворения. Мы располагаем возможностями для решения всех задач, связанных с обеспечением протоколов и обеспечиваем комплексный подход к ним
    • Комфорт посещения клиники. Мы позаботились об отсутствии очередей и необходимости в длительном ожидании приема. Пройти обследование и лечение, воспользоваться услугой ЭКО у нас можно в удобное время. Клиника расположена недалеко от метро, что позволяет посетить ее жителям любых районов столицы

    Чтобы узнать, как забеременеть, получить ответы на другие вопросы, воспользоваться услугами МЕДСИ, достаточно позвонить по номеру +7 (495) 7-800-500 Записаться на прием можно и с помощью приложения SmartMed.


    • Опытные специалисты в области репродуктивного здоровья
    • Широкий комплекс медицинских услуг
    • Лаборатория Вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ)

    Наши врачи

    Заведующий отделением вспомогательных репродуктивных технологий, врач – акушер-гинеколог, врач-репродуктолог

    Врач первой квалификационной категории

    Врач – акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, врач ультразвуковой диагностики

     

    Врач-гинеколог-репродуктолог

    Кандидат медицинских наук

    Акушер-гинеколог (репродуктолог)

     

    Как не забеременеть в Калининграде

    На сегодняшний день избежать нежелательной беременности можно, даже если произошел незащищенный половой акт с семяизвержением “внутрь” женщины. В этом случае на помощь приходят экстренные контрацептивы, которые эффективны в течение 72 часов.

    Итак, специалисты медицинской клиники “Альзория” ответят на самые популярные вопросы о вероятности зачатия, а также поговорим о лучших экстренных контрацептивах.

    Можно ли забеременеть во время месячных?

    Распространенное мнение среди мужчин и женщин — забеременеть во время месячных нельзя. На самом деле, это мнение ошибочно. Дело в том, что далеко не каждая женщина знает точное время овуляции. В теории овуляция приходится на 13-15 день менструального цикла. Однако, некоторые факторы (стресс, нервное перенапряжение, изменение климата, гинекологические отклонения и т.д.) могут сместить овуляцию.

    Сперматозоиды способны оставаться активными “внутри” женщины на протяжении 6-7 дней. Можно сделать вывод, что незащищенный секс, совершенный на 5 день цикла и овуляция, произошедшая у девушки на 7 сутки, т.е. спустя 2-3 дня часа после незащищенного акта, дают огромный шанс на незапланированную беременность.

    Можно ли забеременеть от смазки?

    Те пары, кто практикует прерванный половой акт, часто интересуются, можно ли забеременеть от мужской смазки, которая выделяется в процессе полового акта. Несмотря на тот фактор, что смазка выделяется другой железой, забеременеть — можно (если недавно был половой акт). Дело в том, что сперматозоиды могут оставаться живыми до 6-7 дней в мочеиспускательном канале у мужчины. Можно сделать вывод, что достаточно смешаться остаткам смерматозоидов со смазкой во время любого последующего незащищенного секса, чтобы произошло успешное зачатие.

    Можно ли забеременеть с первого раза?

    Безусловно, женщина может забеременеть даже при первом половом акте в своей жизни. Девственная плева не является преградой для проникновения сперматозиодов, так как во время первого секса — она рвется. В данном случае гинекологи рекомендуют использовать презерватив, чтобы избежать казусов.

    Лучшие методы контрацепции

    На сегодняшний день существует два эффективных и проверенных метода, как не забеременеть, даже если произошел незащищенный половой акт с семяизвержением внутрь влагалища:

    • Установка внутриматочной спирали. Данный метод контрацепции не позволит произойти зачатию, если установить спираль не позднее 5 дней после незащищенного полового контакта.
    • Экстренная контрацепция таблетками. Речь идет о таблетках на основе мифепристона. Таблетку необходимо принять в течение 3 дней после незащищенного акта с семяизвержением внутрь влагалища. Следует помнить, чем раньше принять таблетку — тем выше их эффективность. В течение первых суток эффективность достигает практически 99%, вторые — 95%, третьи — 90%.

    Врачи медицинской клиники “Альзория” придерживаются мнения, что беременность должна быть желанной! При “казусах” можно воспользоваться методами экстренной контрацепции. Обратите внимание, что перед применением экстренных контрацептивов желательна консультация врача-гинеколога.

    Рисковое дело: что говорит статистика о сексе

    • Дэвид Шпигельхальтер
    • BBC Future

    Автор фото, Thinkstock

    Когда речь заходит об интимной жизни, что говорит статистика о риске беременности, болезней или даже смерти, пытался узнать корреспондент BBC Future.

    Сексом занимаются все. Ну хорошо, почти все. Но, как и большинство других развлечений, интимная жизнь скрывает определенные риски. Нежелательная беременность и неприятные болезни — наиболее очевидные из них, но существуют и другие опасные последствия: сердечный приступ, травмы и даже арест, если вас взяли на месте «преступления» в общественном месте.

    Итак, то, что кажется делом незатейливым, по крайней мере для некоторых, на самом деле гораздо сложнее. И вот почему статистика пытается подсчитать, насколько опасным является секс и чем он может грозить.

    Начнем с вопроса, которым женщины и мужчины задаются чаще всего: какова вероятность того, что незащищенный секс завершится беременностью? По понятным причинам исследовать этот вопрос в лабораторных условиях достаточно сложно. Один эксперимент, проведенный в Новой Зеландии, во время которого участникам позволяли заниматься сексом только раз в месяц, громко провалился: большинство испытуемых вышли из исследования до его завершения.

    Очевидно, точную статистику по этому вопросу предлагает исследование европейских ученых, результаты которого опубликовал журнал Demographic research. В эксперименте приняли участие 782 молодые пары, которые не использовали искусственную контрацепцию и тщательно записывали каждый день, когда происходил половой акт (а таких дней было немало), пока число беременностей не достигло 487.

    Самый простой способ оценить вероятность беременности — учитывать только те менструальные циклы, в течение которых состоялся только один половой акт. Шансы забеременеть были самыми высокими за два дня до овуляции и составляли около 25%, что подтвердило предыдущие оценки. Но в остальные дни цикла — до овуляции или после — они резко снижались и составляли в среднем 5%.

    Автор фото, Thinkstock

    Підпис до фото,

    Риск забеременеть волнует людей чуть ли не больше всего

    Так что для молодой пары шансы забеременеть на каждый половой акт равны в среднем 1:20, учитывая, что день для секса они не выбирают специально, как это обычно и происходит в юном возрасте.

    Шансы на успех

    Итак, каковы шансы завести ребенка имеет обычная молодая пара? Демографы используют для описания шансов забеременеть в течение одного менструального цикла довольно академический термин — «репродуктивные способности».

    Этот показатель обычно может варьироваться у разных пар, но в среднем в странах с высоким уровнем дохода он составляет от 15 до 30%. Если взять ниже порог этого показателя, мы можем предположить, что в среднем пара, которая пытается завести ребенка, ежемесячно имеет 85% шансов не зачать его. Если считать каждый месяц отдельным и независимым, вероятность не забеременеть в течение года составляет 14%, а забеременеть — 86% соответственно.

    В репродуктивной медицине 90% — это стандартное количество молодых пар, которые смогут зачать ребенка в течение года, не пользуясь контрацепцией, что соответствует 18% «репродуктивной способности».

    Снизить риск

    Если пара, наоборот, не планирует беременность, то возникает вопрос, насколько эффективны различные виды контрацепции?

    Эта статистика вычисляется в количестве беременностей на один год применения определенного метода и в значительной степени зависит от аккуратности и правильности его использования. Такие методы контрацепции, как противозачаточные таблетки, внутриматочные системы, имплантаты и инъекции, по данным исследований, имеют 99% эффективности, следовательно, меньше чем одна женщина из 100, пользующихся этими методами, забеременеет в течение года.

    Автор фото, Thinkstock

    Підпис до фото,

    Большинство контрацептивов при правильном применении имеют высокий процент эффективности

    Эффективность мужских презервативов составляет 98%, если все инструкции выполняются правильно. А диафрагмы и колпачки с спермицидами эффективны на 92-96%, то есть от 4 до 8 женщин из 100 могут забеременеть, пользуясь ими один год.

    Эти данные особенно важны, когда речь идет о предотвращении нежелательной беременности у подростков. В 1998 году в Англии 41 тысяча девушек 15-17 лет забеременели. Это означает 47 девушек на каждую тысячу, или, если заострить статистику еще больше, одну из 21, то есть в среднем из каждого школьного класса.

    Попытки британского правительства сократить этот показатель вдвое к 2010 году осуществились лишь частично. В 2009 году количество беременностей среди подростков снизилось до 38 на 1000 девушек, то есть показатель удалось снизить всего на 19%, а не на 50%, как планировалось.

    49% подростковых беременностей заканчиваются абортами, но это все равно оставляет очень высокий показатель ранних родов. В докладе ЮНИСЕФ в 2001 году отмечается, что в Великобритании этот показатель является самым высоким среди европейских стран: на одну тысячу родившихся детей 30 приходятся на женщин в возрасте 15-19 лет. Среди стран с высоким уровнем доходов этот показатель превысили только Соединенные Штаты, где число ранних родов равно 52 на 1000.

    Эта статистика резко контрастирует с такими странами, как Корея, Япония, Швейцария, Нидерланды и Швеция, в которых подростковые роды составляют менее семи случаев на 1000. От Соединенного Королевства Нидерланды отделяет лишь пролив, но голландские подростки, бесспорно, относятся к сексу значительно более ответственно.

    Автор фото, Thinkstock

    Підпис до фото,

    Великобритания имеет самые высокие показатели подростковых беременностей и родов в возрасте 15-19 лет в Европе

    Несчастливый конец

    Кроме того, не стоит пренебрегать и тем фактом, что секс является довольно энергичным видом деятельности, что также имеет определенные риски. По данным исследователей, в 2011 году один из 45 сердечных приступов вызвала сексуальная активность. Среди знаменитостей, чья жизнь, как полагают, закончилась именно таким образом, — Нельсон Рокфеллер, Эррол Флинн, президент Франции Феликс Фор и, по меньшей мере, два Римских папы.

    Представления о том, что самоудовлетворение может привести к слепоте или замедлению роста, оказались, мягко говоря, необоснованными. Но и здесь об абсолютной безопасности говорить нельзя. В истории существует немало случаев асфиксии (или удушения). От нее, в частности, пострадали актер Дэвид Кэррадайн, певец Майкл Гатченс и один член британского парламента. Только в двух канадских провинциях во время одного исследования было зафиксировано 117 летальных исходов сольной сексуальной активности.

    Итак, как показывает сухая статистика, секс нарушает не только вопрос морали, но и в значительной степени безопасности.

    ‎App Store: Трекер Периодов Мой Календарь

    Женский календарь — лучше из всех приложений для отслеживания цикла для девушек, чтобы отследить овуляцию, возможность забеременеть и цикл, используя множество функций нашего приложения, а также симпатичный дизайн и высокое качеством.

    Вы влюбитесь в него с первого взгляда!!

    Напоминание о приеме лекарства не позволит вам пропустить прием медикаментов, лекарств, добавок или применение противозачаточных средств (пилюль, кольца, пластыря или инъекции). Это как личный врач — вы никогда не пропустите время приема средства.

    Вы принимаете лекарства дважды в день, пищевые добавки или витамины каждый день, лекарственные средства, отпущенные по рецепту, в течение месяца либо противозачаточные пилюли в течение 21 дня? Мы напомним вам о любом плановом приеме, и вы ничего не пропустите!

    Кроме основной функции отслеживания цикла, с Женским календарем можно записать дополнительную информацию о себе, например симптомы, настроение, сексуальный контакт, вес, температуру, примечание или таблетки и т.д. Это разработано, чтобы быть Вашим личным дневником и милым секретарем.

    Приложение не только просто в использовании, но также достаточно безопасно сохраняет все Ваши данные. Вы можете также поменять аккаунт, если хотите отследить цикл разных людей. Если необходимо, Вы можете даже послать данные своему доктору. Это должно сделать Вашу жизнь проще.

    ~~ O (∩ _ ∩) O ~~, если Вы используете и как Шпион Периода, регистрация Женщины и так далее, Вы должны попробовать этот Календарь Периода, который разгневан, Вы пытаетесь, не будет подводить Вас.

    Пожалуйста, пошлите нам электронное письмо, если у Вас есть какие-либо предложения или вопрос.

    Особенности:
    * Синхронизировать данные с Apple Health

    * Резервное копирование данных учетной записи Dropbox и реставрации

    * Уникальный дизайн

    * 43 симптома и 64 настроения, чтобы выбрать на выбор

    * Режим беременности

    * Уведомление для цикла и овуляции

    * Графики веса и температуры

    * Управление лог файлами

    * Отслеживание циклов менструации

    * Цикл менструации, предсказание овуляции

    * Определяются Ваши личные длина цикла и овуляция

    * Вы может выбрать информацию за 1, 3 или все месяцы для подсчета средней длинны цикла

    * Возможность завести неограниченное число аккаунтов

    * Много языков на выбор

    Условия и детали подписки:
    — Неограниченный доступ ко всем функциям, 799 р. в месяц, 3 150 р. в год
    — Оплата будет взиматься с iTunes Account при подтверждении покупки.
    — Подписка автоматически продлевается, если не отменить автопролонгацию не позднее чем за 24 часа до окончания текущего периода.
    — Оплата за продление подписки будет сниматься с вашего аккаунта в течение 24 часов до окончания текущего периода.
    — Управлять подписками и автопролонгацией можно через Установки Аккаунта после покупки.
    — Неиспользованное время тестового периода будет потеряно при покупке подписки.

    Политика конфиденциальности: https://period-calendar.com/ios_privacypolicy.html
    Условия использования: http://pay.period-calendar.com/app/pc.html

    Можно ли забеременеть после выкидыша?

    Вопрос, можно ли забеременеть после выкидыша, волнует всех женщин, перенесших потерю ребенка во время беременности. Только приходят к его осознанию все по-разному. Кто-то замыкается в себе на долгий срок, уходит в сторону от общения с родными людьми и не стремится поддерживать контакты с близкими. Кто-то готов кинуться в омут с головой и сразу начинать попытки забеременеть после произошедшего несчастья.

    В рядах ученых не наблюдается единой точки зрения по поводу того, можно ли забеременеть сразу после выкидыша или стоит подождать более длительный срок. Однако известно, что основная доля экспертов все же сходится во мнении, что до момента наступления новой беременности должно пройти не менее 3-6 месяцев со времени произошедшего выкидыша. Это оптимальное время для восстановления физических сил и психологического здоровья.

    Выкидыш – самопроизвольный аборт

    Самопроизвольное прекращение беременности наблюдается у 20% женщин. Около половины из них даже не знает о своей беременности, поэтому заподозрить выкидыш тем более не в состоянии. В основном женщины переживают единичные выкидыши, при последующих попытках забеременеть обстоятельства складываются благоприятно. И лишь у 1% женщин самопроизвольный аборт случается свыше 3-х раз подряд.

    Следует помнить, что с каждым выкидышем понижается шанс на благополучное зачатие. На вопрос, можно ли забеременеть после выкидыша, ответ очевиден — да. В большинстве ситуаций прерывание беременности даже не подлежит лечению, так как является случайным стечением обстоятельств. Но есть ситуации, в которых необходимо разбираться, чтобы в будущем свести к нулю возможность самопроизвольного прерывания беременности.

    Основная часть выкидышей обусловлена дефектами хромосомного ряда. С гибелью нежизнеспособного эмбриона происходит естественный отбор, когда непригодный к жизни организм погибает, не сумев справиться с возложенной на него нагрузкой. Хромосомные аномалии – случайное стечение обстоятельств, но риск их развития тем выше, чем больше возраст матери и отца. К группе риска относятся женщины, решившие рожать в возрасте старше 35 лет.

    Мы подготовили для Вас список исследований, которые помогут разобраться с данной проблемой:

    10 рабочиx дней

    Молекулярное кариотипирование абортивного материала «ОПТИМА»

    12500 руб

    Подробнее

    21 рабочиx дней

    Кариотип, анализ экспертного уровня

    5400 руб

    Подробнее

    90 рабочиx дней

    Геном «ФЕРТИ» — диагностика генетических причин бесплодия у мужчин и женщин.

    75000 руб

    Подробнее

    Можно ли забеременеть сразу после выкидыша

    Физиология женского организма такова, что восстановление носит быстрый характер. Организм готов к новому зачатию после выкидыша уже спустя две недели. Но гинекологи заявляют – спешка нежелательна. Следующая беременность должна начаться после тщательной и кропотливой «работы над ошибками».

    Если до шести недель самой распространенной причиной самопроизвольного аборта является генетика, то в поздний срок ответственность в основном ложится на инфекции и вирусы, живущие в организме матери и передающиеся эмбриону в момент его развития. Из-за их появления растущий организм подвергается сильнейшим деформациям, зачастую несовместимым с жизнью. Учитывая эти данные и интересуясь, как забеременеть после выкидыша, сдайте анализы на ИПП и спросите у врача, какие виды обследований вам рекомендовано пройти, чтобы выявить точную причину неблагополучия и искоренить ее.

    Вопрос, как забеременеть после выкидыша, актуален для пар, которые хотят ребенка. В этом случае специалисты рекомендуют им пройти весь комплекс исследований, чтобы выявить возможные причины прошлых неудач. Сюда относятся обследование системы гемостаза, иммунного статуса, гормонального фона. Если в результате выявленных данных потребуется лечение, уточните у врача, через какое время можно забеременеть после выкидыша и приема медикаментозных средств.

    Можно ли забеременеть после выкидыша и безопасно ли это

    Не стоит самостоятельно принимать решение о готовности своего организма к зачатию. Проконсультируйтесь со специалистом, чтобы исключить необоснованные риски. Врач скажет, можно ли забеременеть после выкидыша, и какими последствиями для здоровья грозит принятое решение. При отсутствии противопоказаний после прохождения обследования и принятых мер по восстановлению здоровья беременность считается безопасной. Выкидыш на начальных стадиях несет обычно менее тяжелые последствия, чем на поздних сроках.

    Женщинам, которых интересует, можно ли забеременеть после выкидыша, интересно будет и другое – для снижения рисков проявления негативных состояний стоит поменять свою жизнь и жизнь партнера. Следует похудеть, перестроить рацион с включением в меню продуктов, богатых ценными элементами состава. Необходимо исключить любые травмирующие факторы – стресс, депрессию, вредные факторы на работе. Если в голову вам приходит мысль, можно ли забеременеть через месяц после выкидыша, гоните ее прочь. Возможно, беременность наступит и закончится благополучным родоразрешением. Но может произойти обратная ситуация, при которой вопрос, можно ли забеременеть сразу после выкидыша при получении утвердительного ответа станет началом новой трагедии в вашей жизни.

    Возможно ли забеременеть после выкидыша и каковы шансы на успех

    Оптимальным сроком для перерыва между неудавшейся беременностью и новым зачатием считается 3-6 месяцев. За это время репродуктивная система реабилитируется и восстанавливается, чтобы обеспечить в будущем полноценное вынашивание плода. Спрашивая у врача, через какое время можно забеременеть после выкидыша, не ждите ответ, который будет означать незамедлительную готовность вашего организма к преобразованиям. Специалист еще раз взвесит все риски и даст наиболее оптимальный для вашей пары срок.

    Известно, что после единичного выкидыша шансы женщины высоки, и они лишь немного ниже, чем у той, в чьем анамнезе не значится выкидыш. Если на вопрос, можно ли забеременеть сразу после выкидыша, вы получали положительный ответ, но выкидыш произошел вторично, шансы на благоприятный исход в дальнейшем доходят до 70%. Если же на вашем счету уже три неудачных беременности, закончившихся самопроизвольным абортом, то вопрос, как забеременеть после выкидыша, не должен оставлять вас в покое, вы все еще имеете 50% шансов на успех.

    Интересуясь, можно ли забеременеть через месяц после выкидыша, учтите, что этот срок ничего не решает. Так не лучше ли подготовить прочную платформу для собственного ребенка. Набирайтесь сил, копите позитивные эмоции и решайтесь на исполнение задуманного, как только придет время. Не забывайте о пользе витаминов. Если вас интересует, как забеременеть после выкидыша, спросите у лечащего врача, каким витаминным комплексам отдавать предпочтение. Скорее всего, специалист выпишет вам фолиевую кислоту для снижения рисков патологии нервной трубки у вашего будущего малыша.

    Еще один момент – важно разобраться, почему вас интересует, как забеременеть после выкидыша на раннем сроке максимально быстро. Это желание должно насторожить. Психологи уверяют, что за подобным шагом стоит завуалированная вина женщины перед мужем и родными. Если психологический дискомфорт действительно присутствует и мотивы рождения ребенка имеют дополнительную подоплеку, зачастую после выкидыша не получается забеременеть, виной чему неблагоприятный эмоциональный фон. Психосоматика проявляет себя таким необычным способом.

    После выкидыша не получается забеременеть – SOS, что делать

    Женщина может зачать ребенка практически сразу после самопроизвольного аборта. С возвращением нормальной работы яичников возрастает шанс на зачатие при условии, что методы контрацепции не используются. Через какое время можно забеременеть после выкидыша, — спросите вы. Через 10 дней и даже во время кровотечения, а это значит, что нужно ответственно подходить к вопросу зачатия. Если вы хотите восстановиться, дайте себе время и возможность для этого. Отдохнувший и набравший сил организм легче справляется с неблагоприятными факторами окружающей среды и проще переносит затруднения.

    Но что делать женщинам, которым после выкидыша не получается забеременеть? Ответ прост:

    1. Посетите специалиста в области планирования беременности. При необходимости пройдите рекомендованные врачом процедуры обследования, следуйте его рекомендациям;
    2. Займитесь спортом – запишитесь в фитнес, займитесь ездой на велосипеде, начните пробежки по утрам. Постепенно увеличивайте нагрузку, подготавливая тело к новой беременности;
    3. Не замыкайтесь на мысли, можно ли родить после выкидыша. Занимайтесь сексом с партнером в удовольствие. Чем больше вы находитесь вместе, тем выше шанс на зачатие. Если специалисты не обнаружили причин вашего бесплодия, а на вопрос, можно ли беременеть после выкидыша, вы получили утвердительный ответ, реализуйте это правило на все 100%.
    4. Используйте естественные «ловушки» для спермы. Ограничьтесь от половых контактов за несколько дней до овуляции, чтобы увеличить количество спермы у партнера, а в день овуляции предайтесь всем радостям интимной жизни. К этому времени спермы накопится достаточно, и шансы на беременность увеличатся. Чтобы не запутаться в определении дня овуляции, купите в аптеке профильный тест или отследите процесс на УЗИ.

    И еще одно верное правило. Интересуясь, через сколько после выкидыша можно планировать беременность, не зацикливайтесь на ответе, не становитесь зависимыми от него. Расслабьтесь и постарайтесь отвлечься. Заведите новое хобби, которое поглотит вас с головой, начните читать увлекательную книгу или смотреть отличные сериалы в свободное время. Будьте заняты – это лучшее лекарство от бед. И не забывайте о постельных играх. После половых актов старайтесь лежать неподвижно некоторое время, подложив под копчик подушку, чтобы сперма стекла вниз во влагалище. Это повысит ее шансы на встречу с яйцеклеткой. Видите, сколько у вас дел? Поэтому вопрос, через какое время можно беременеть после выкидыша, как советуют психологи, следует «немножечко отпустить».

    Мы подготовили для Вас список исследований, которые помогут разобраться с данной проблемой:

    90 рабочиx дней

    Полное секвенирование генома абортивного материала «ФЕРТУС»

    80000 руб

    Подробнее

    10 рабочиx дней

    Молекулярное кариотипирование абортивного материала «ОПТИМА»

    12500 руб

    Подробнее

    21 рабочиx дней

    Кариотип, анализ экспертного уровня

    5400 руб

    Подробнее

    Восстановление в ускоренном режиме

    Врачи единодушно отвечают на вопрос, через сколько после выкидыша можно планировать беременность, обозначая срок в пределах 3-6 месяцев. Многие даже 3 месяца считают непродолжительным периодом и настаивают на полугодичном отрыве от предыдущей беременности. Чтобы восстановление сил шло быстрее, а состояние здоровья не внушало подозрений, рекомендуется выполнять ряд простых действий:

    • Потреблять большое количество жидкости – не менее 2-х литров в сутки;
    • Высыпаться на протяжении 7-8 часов в сутки, отдыхать, не перегружаться и не перетруждаться;
    • Организовать полноценное питание – пища должна быть богата белком, витаминами, микроэлементами;
    • После выкидыша оградить себя от перенапряжения минимум на месяц, не надо браться за сложную работу, носить тяжести;
    • Не применяйте тампоны для введения во влагалище. При наличии кровянистых выделений используйте прокладки;
    • Исключите из графика посещение бассейна, сауны и даже принятие ванны сроком на месяц. По разрешению врача актуален будет в это время только душ;
    • До получения разрешения от доктора избегайте половых контактов с партнером, чтобы не впустить инфекцию в организм и не травмировать дополнительно матку.

    Уточните, какие контрацептивы вам подойдут на период восстановления. Когда организм восстановится, вы сможете исключить препараты из употребления, чтобы появилась возможность наступления новой беременности.

    Если беременность прервалась на сроке от 9 недель и выше, существует риск выделения молочной жидкости из груди. Не беспокойтесь при появлении этих симптомов. Вскоре они исчезнут, но до этого времени может наблюдаться болезненность молочных желез, припухлость, отечность и следы выделений на одежде. Это гормональные процессы, которые завершаются в срок до нескольких недель после самопроизвольного аборта. Чтобы эта ситуация вас не беспокоила, носите бюст из плотной ткани с использованием специальных стерильных прокладок для кормящих мам.

    Когда я наиболее плодовит? Как рассчитать цикл овуляции

    Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

    При попытке зачать ребенка может быть полезно знать, когда происходит овуляция и когда человек наиболее плодороден. Некоторые люди могут захотеть отследить свое фертильное окно, чтобы избежать беременности.

    Самки наиболее плодовиты в течение дня или двух до овуляции, когда яичники выпускают яйцеклетку.Но можно забеременеть в дни, предшествующие овуляции, так как сперма может сохраняться в женском организме в течение нескольких дней.

    Дни менструального цикла, когда у женщины меньше всего шансов забеременеть, иногда называют «безопасным периодом».

    В этой статье мы описываем, как рассчитать период фертильности, чтобы помочь или избежать зачатия.

    В среднем менструальный цикл человека составляет от 28 до 32 дней. У некоторых людей циклы короче, у других — намного длиннее.

    Первый день менструального цикла считается первым днем ​​менструального цикла. Их период обычно длится от 3 до 7 дней.

    Изменения менструального цикла обычно происходят в фолликулярной фазе, которая наступает перед овуляцией.

    Лютеиновая фаза, которая происходит от овуляции до следующей менструации, обычно длится 14 дней.

    Овуляция — это выход яйцеклетки из одного из яичников. После выпуска яйцо перемещается в маточную трубу, где остается около 24 часов.

    Беременность наступает, если за это время сперма попадает в маточную трубу и оплодотворяет яйцеклетку. Если сперматозоид не оплодотворяет яйцеклетку, яйцеклетка перемещается в матку и разрушается, готовая покинуть тело во время следующей менструации.

    Расчет овуляции

    По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, овуляция происходит примерно за 14 дней до того, как человек ожидает следующего периода, если его месячный цикл составляет 28 дней.

    У большинства людей овуляция происходит между 11 и 21 днями своего цикла.Первый день их последней менструации (LMP) — это 1-й день цикла. Овуляция не всегда происходит в один и тот же день каждого месяца и может варьироваться на день или более в обе стороны от ожидаемой даты.

    Врачи называют часть цикла овуляции окном фертильности, потому что в это время у женщины самый высокий шанс забеременеть. Например, если женщина овулирует на 14-й день, она может зачать ребенка в этот день или в течение следующих 24 часов.

    Однако их фертильное окно началось за несколько дней до овуляции, потому что сперматозоиды могут сохраняться в женском организме до 5 дней.Таким образом, даже если женщина не занимается сексом на 14 или 15 день, все равно возможно забеременеть, если у нее был незащищенный секс на 9-13 день.

    В исследовании, опубликованном в журнале Human Reproduction , были проанализированы данные из 5830 беременных.

    Исследователи обнаружили, что вероятность забеременеть резко возрастает через 7 дней после LMP. Эта вероятность беременности наиболее высока в 15 дней и возвращается к нулю к 25 дням.

    Для женщин, участвовавших в исследовании, вероятность оказаться в пределах фертильного окна была:

    • 2 процента на 4 день их цикла
    • 58 процентов на 12 день их цикла
    • 5 процентов на 21 день их цикла

    В исследовании также сообщается, что пожилые женщины и женщины с регулярным циклом, как правило, зачатие в более раннем возрасте.

    Важно отметить, что эти результаты должны действовать только в качестве руководства. Каждый человек и каждый цикл разные.

    Человеку может быть полезно составить график месячного цикла и отмечать признаки овуляции, чтобы определять точный день овуляции каждый месяц.

    Признаки овуляции

    Поделиться на Pinterest Базальная температура тела человека может незначительно повышаться во время овуляции.

    Отслеживание признаков овуляции может помочь определить точный день овуляции каждый месяц.

    Признаки включают:

    • легкие спазмы внизу живота
    • более влажные, четкие и более скользкие выделения из влагалища, похожие на яичный белок
    • небольшое повышение базальной температуры тела
    • повышенное половое влечение

    Некоторые из них такие признаки, как базальная температура тела, продолжат изменяться после наступления овуляции. По этой причине человек не должен использовать температуру для прогнозирования окна фертильности.

    Для кого-то может быть полезно отслеживать признаки в течение нескольких месяцев, чтобы понять, что является нормальным для его тела.

    Но им следует иметь в виду, что существует несколько переменных, и время овуляции может меняться от месяца к месяцу.

    Другой вариант — использовать набор для прогнозирования овуляции или монитор фертильности.

    Приборы для улучшения фертильности измеряют уровни определенных гормонов в моче для определения дня овуляции каждый месяц. Некоторые устройства также определяют дни пика фертильности.

    Использование комбинации этих методов может дать человеку максимальную точность.

    В следующей таблице представлен типичный менструальный цикл и степень фертильности человека на каждой стадии:

    День цикла Стадия Фертильность
    1–7 Менструация Наименьшая фертильная стадия
    8–9 Постменструальный период Возможно зачать ребенка
    10–14 Дни до овуляции Наиболее плодовитые
    15–16 Постовуляция Возможно зачать ребенка
    17–28 Утолщение слизистой оболочки матки Менее плодородный — маловероятно зачатие

    Чтобы максимизировать шансы забеременеть, человеку следует выбрать время для начала полового акта в течение 2–3 дней до овуляции включительно.Секс в любой из этих дней может обеспечить 20–30-процентную вероятность беременности.

    Другие советы по увеличению шансов на зачатие включают:

    • Регулярно вступайте в половую связь . Показатели беременности наиболее высоки среди партнеров, которые занимаются сексом каждые 2 или 3 дня в течение месяца.
    • Не курить . Употребление табака снижает фертильность и влияет на здоровье развивающегося плода.
    • Ограничить употребление алкоголя . Употребление алкоголя может снизить фертильность как у мужчин, так и у женщин, а также нанести вред плоду.
    • Поддерживать нормальный вес . Люди с избыточным или недостаточным весом чаще страдают нерегулярной овуляцией.

    Врач может оценить общее состояние здоровья пары и может определить методы повышения вероятности зачатия.

    Поделиться на PinterestЛюбой, кто думает о методе определения фертильности, должен поговорить с врачом.

    Некоторые женщины могут захотеть отслеживать свою фертильность, чтобы предотвратить беременность. Это известно как метод осведомленности о фертильности.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) оценивают методы контрацепции, основанные на осведомленности о фертильности, как имеющие 24-процентную частоту неудач при типичном использовании.

    Шансы на беременность самые низкие во время менструации, а также в дни до и после менструации.

    Тем не менее, они могут забеременеть, если у них произошла овуляция на ранней или поздней стадии цикла, поскольку сперматозоиды могут сохраняться в организме в течение нескольких дней.

    Людям, желающим воспользоваться методом информирования о фертильности, следует сначала поговорить со своим врачом.

    Овуляция и период фертильности могут меняться от цикла к циклу, но они также могут изменяться с возрастом. Фертильность естественным образом начинает снижаться у женщин с 35 лет.

    Количество яиц и качество яиц с возрастом снижаются. Овуляция также может стать нерегулярной.

    Некоторые заболевания, такие как эндометриоз или синдром поликистозных яичников, также затрудняют зачатие.

    Противозачаточные таблетки предназначены для предотвращения нежелательной беременности. Таблетка предотвращает беременность, выделяя синтетические гормоны, которые предотвращают овуляцию и утолщение слизистой оболочки матки.

    Итак, даже если яичники выпускают яйцеклетку, оплодотворенная яйцеклетка не сможет имплантироваться в стенку матки. Таблетка также сгущает цервикальную слизь, затрудняя попадание сперматозоидов в яйцеклетку.

    По данным CDC, таблетка эффективна более чем на 99 процентов при идеальном использовании, но только на 91 процент при типичном использовании. Это означает, что при обычном использовании около 9 из 100 женщин забеременеют через год приема таблетки.

    Женщинам, отслеживающим период фертильности с целью забеременеть, следует обратиться к врачу для предварительного планирования беременности.

    Помимо выявления препятствий для зачатия, врач может посоветовать использовать фолиевую кислоту или пренатальные добавки для обеспечения здоровой беременности.

    Большинство пар, которые часто практикуют незащищенный секс, зачатие в течение 12 месяцев.

    Женщинам младше 35 лет следует обратиться к врачу, если они не забеременели после года попыток. Лицам старше 35 лет следует обратиться за медицинской помощью после 6 месяцев попытки зачать ребенка.

    Любой, у кого нерегулярный цикл или не наблюдается овуляция, также должен поговорить со своим врачом.Может быть основная медицинская причина, препятствующая овуляции и зачатию.

    Наборы для прогнозирования овуляции и мониторы фертильности можно приобрести в Интернете.

    Прочтите статью на испанском языке.

    Когда я наиболее плодовит? Как рассчитать цикл овуляции

    Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

    При попытке зачать ребенка может быть полезно знать, когда происходит овуляция и когда человек наиболее плодороден.Некоторые люди могут захотеть отследить свое фертильное окно, чтобы избежать беременности.

    Самки наиболее плодовиты в течение дня или двух до овуляции, когда яичники выпускают яйцеклетку. Но можно забеременеть в дни, предшествующие овуляции, так как сперма может сохраняться в женском организме в течение нескольких дней.

    Дни менструального цикла, когда у женщины меньше всего шансов забеременеть, иногда называют «безопасным периодом».

    В этой статье мы описываем, как рассчитать период фертильности, чтобы помочь или избежать зачатия.

    В среднем менструальный цикл человека составляет от 28 до 32 дней. У некоторых людей циклы короче, у других — намного длиннее.

    Первый день менструального цикла считается первым днем ​​менструального цикла. Их период обычно длится от 3 до 7 дней.

    Изменения менструального цикла обычно происходят в фолликулярной фазе, которая наступает перед овуляцией.

    Лютеиновая фаза, которая происходит от овуляции до следующей менструации, обычно длится 14 дней.

    Овуляция — это выход яйцеклетки из одного из яичников. После выпуска яйцо перемещается в маточную трубу, где остается около 24 часов.

    Беременность наступает, если за это время сперма попадает в маточную трубу и оплодотворяет яйцеклетку. Если сперматозоид не оплодотворяет яйцеклетку, яйцеклетка перемещается в матку и разрушается, готовая покинуть тело во время следующей менструации.

    Расчет овуляции

    По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, овуляция происходит примерно за 14 дней до того, как человек ожидает следующего периода, если его месячный цикл составляет 28 дней.

    У большинства людей овуляция происходит между 11 и 21 днями своего цикла. Первый день их последней менструации (LMP) — это 1-й день цикла. Овуляция не всегда происходит в один и тот же день каждого месяца и может варьироваться на день или более в обе стороны от ожидаемой даты.

    Врачи называют часть цикла овуляции окном фертильности, потому что в это время у женщины самый высокий шанс забеременеть. Например, если женщина овулирует на 14-й день, она может зачать ребенка в этот день или в течение следующих 24 часов.

    Однако их фертильное окно началось за несколько дней до овуляции, потому что сперматозоиды могут сохраняться в женском организме до 5 дней. Таким образом, даже если женщина не занимается сексом на 14 или 15 день, все равно возможно забеременеть, если у нее был незащищенный секс на 9-13 день.

    В исследовании, опубликованном в журнале Human Reproduction , были проанализированы данные из 5830 беременных.

    Исследователи обнаружили, что вероятность забеременеть резко возрастает через 7 дней после LMP.Эта вероятность беременности наиболее высока в 15 дней и возвращается к нулю к 25 дням.

    Для женщин, участвовавших в исследовании, вероятность оказаться в пределах фертильного окна была:

    • 2 процента на 4 день их цикла
    • 58 процентов на 12 день их цикла
    • 5 процентов на 21 день их цикла

    В исследовании также сообщается, что пожилые женщины и женщины с регулярным циклом, как правило, зачатие в более раннем возрасте.

    Важно отметить, что эти результаты должны действовать только в качестве руководства.Каждый человек и каждый цикл разные.

    Человеку может быть полезно составить график месячного цикла и отмечать признаки овуляции, чтобы определять точный день овуляции каждый месяц.

    Признаки овуляции

    Поделиться на Pinterest Базальная температура тела человека может незначительно повышаться во время овуляции.

    Отслеживание признаков овуляции может помочь определить точный день овуляции каждый месяц.

    Признаки включают:

    • легкие спазмы внизу живота
    • более влажные, четкие и более скользкие выделения из влагалища, похожие на яичный белок
    • небольшое повышение базальной температуры тела
    • повышенное половое влечение

    Некоторые из них такие признаки, как базальная температура тела, продолжат изменяться после наступления овуляции.По этой причине человек не должен использовать температуру для прогнозирования окна фертильности.

    Для кого-то может быть полезно отслеживать признаки в течение нескольких месяцев, чтобы понять, что является нормальным для его тела.

    Но им следует иметь в виду, что существует несколько переменных, и время овуляции может меняться от месяца к месяцу.

    Другой вариант — использовать набор для прогнозирования овуляции или монитор фертильности.

    Приборы для улучшения фертильности измеряют уровни определенных гормонов в моче для определения дня овуляции каждый месяц.Некоторые устройства также определяют дни пика фертильности.

    Использование комбинации этих методов может дать человеку максимальную точность.

    В следующей таблице представлен типичный менструальный цикл и степень фертильности человека на каждой стадии:

    День цикла Стадия Фертильность
    1–7 Менструация Наименьшая фертильная стадия
    8–9 Постменструальный период Возможно зачать ребенка
    10–14 Дни до овуляции Наиболее плодовитые
    15–16 Постовуляция Возможно зачать ребенка
    17–28 Утолщение слизистой оболочки матки Менее плодородный — маловероятно зачатие

    Чтобы максимизировать шансы забеременеть, человеку следует выбрать время для начала полового акта в течение 2–3 дней до овуляции включительно.Секс в любой из этих дней может обеспечить 20–30-процентную вероятность беременности.

    Другие советы по увеличению шансов на зачатие включают:

    • Регулярно вступайте в половую связь . Показатели беременности наиболее высоки среди партнеров, которые занимаются сексом каждые 2 или 3 дня в течение месяца.
    • Не курить . Употребление табака снижает фертильность и влияет на здоровье развивающегося плода.
    • Ограничить употребление алкоголя . Употребление алкоголя может снизить фертильность как у мужчин, так и у женщин, а также нанести вред плоду.
    • Поддерживать нормальный вес . Люди с избыточным или недостаточным весом чаще страдают нерегулярной овуляцией.

    Врач может оценить общее состояние здоровья пары и может определить методы повышения вероятности зачатия.

    Поделиться на PinterestЛюбой, кто думает о методе определения фертильности, должен поговорить с врачом.

    Некоторые женщины могут захотеть отслеживать свою фертильность, чтобы предотвратить беременность. Это известно как метод осведомленности о фертильности.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) оценивают методы контрацепции, основанные на осведомленности о фертильности, как имеющие 24-процентную частоту неудач при типичном использовании.

    Шансы на беременность самые низкие во время менструации, а также в дни до и после менструации.

    Тем не менее, они могут забеременеть, если у них произошла овуляция на ранней или поздней стадии цикла, поскольку сперматозоиды могут сохраняться в организме в течение нескольких дней.

    Людям, желающим воспользоваться методом информирования о фертильности, следует сначала поговорить со своим врачом.

    Овуляция и период фертильности могут меняться от цикла к циклу, но они также могут изменяться с возрастом. Фертильность естественным образом начинает снижаться у женщин с 35 лет.

    Количество яиц и качество яиц с возрастом снижаются. Овуляция также может стать нерегулярной.

    Некоторые заболевания, такие как эндометриоз или синдром поликистозных яичников, также затрудняют зачатие.

    Противозачаточные таблетки предназначены для предотвращения нежелательной беременности. Таблетка предотвращает беременность, выделяя синтетические гормоны, которые предотвращают овуляцию и утолщение слизистой оболочки матки.

    Итак, даже если яичники выпускают яйцеклетку, оплодотворенная яйцеклетка не сможет имплантироваться в стенку матки. Таблетка также сгущает цервикальную слизь, затрудняя попадание сперматозоидов в яйцеклетку.

    По данным CDC, таблетка эффективна более чем на 99 процентов при идеальном использовании, но только на 91 процент при типичном использовании. Это означает, что при обычном использовании около 9 из 100 женщин забеременеют через год приема таблетки.

    Женщинам, отслеживающим период фертильности с целью забеременеть, следует обратиться к врачу для предварительного планирования беременности.

    Помимо выявления препятствий для зачатия, врач может посоветовать использовать фолиевую кислоту или пренатальные добавки для обеспечения здоровой беременности.

    Большинство пар, которые часто практикуют незащищенный секс, зачатие в течение 12 месяцев.

    Женщинам младше 35 лет следует обратиться к врачу, если они не забеременели после года попыток. Лицам старше 35 лет следует обратиться за медицинской помощью после 6 месяцев попытки зачать ребенка.

    Любой, у кого нерегулярный цикл или не наблюдается овуляция, также должен поговорить со своим врачом.Может быть основная медицинская причина, препятствующая овуляции и зачатию.

    Наборы для прогнозирования овуляции и мониторы фертильности можно приобрести в Интернете.

    Прочтите статью на испанском языке.

    Могу ли я овулировать (забеременеть) во время менструации? — Служба поддержки | Свяжитесь с нами

    Могу ли я овулировать во время менструации?

    Нет, овуляция во время менструации невозможна. Фактически, большинство женщин в это время не могут зачать ребенка. Однако у некоторых женщин могут наблюдаться кровянистые выделения в период овуляции: это тип очень легкого кровотечения, которое отличается от менструации.Вы можете узнать больше о споттинге здесь.

    Могу ли я забеременеть во время менструации?

    Большинство женщин не могут забеременеть во время менструации, и, как описано выше, овуляция во время менструации невозможна. Однако в некоторых случаях, когда продолжительность цикла очень коротка, тот факт, что сперматозоиды могут выжить в женской репродуктивной системе до пяти дней, означает, что существует вероятность того, что, если женщина овулирует очень рано в ее цикле, сперма и яйцеклетка могут все еще встречаются после того, как у вас был секс во время менструацииЧитайте полный текст сообщения о том, можно ли забеременеть во время менструации здесь.

    Как долго длится средний период?

    По нашим данным, у большинства женщин кровотечение составляет от 1 до 4 дней. Однако это варьируется от женщины к женщине и может меняться от цикла к циклу. Не забывайте регистрировать свои месячные в приложении каждый день, когда у вас кровотечение. Вы также можете добавить уровень потока наряду с любыми симптомами, которые вы регулярно испытываете в своем цикле. Вы можете просмотреть среднюю продолжительность менструального цикла на вкладке «Мой цикл» в приложении.

    Когда происходит овуляция во время цикла?

    По нашим данным, овуляция чаще всего происходит в день цикла 18. Конечно, это также может варьироваться от женщины к женщине и от цикла к циклу. В «Моем цикле» вы можете точно увидеть, когда чаще всего происходит ваша овуляция. Помните, что на ваш цикл могут повлиять многие факторы, например, стресс.

    Отслеживание того, как вы себя чувствуете, — отличный способ узнать образец вашего уникального цикла. Подробнее о стрессе и менструальном цикле читайте здесь.

    Учитывает ли алгоритм раннюю овуляцию?

    Ранняя овуляция учитывается при расчете красных и зеленых дней, особенно когда алгоритм все еще изучает ваш цикл, когда вы впервые присоединяетесь к Natural Cycles.

    Алгоритм добавляет буфер в качестве запаса прочности при вычислении красных и зеленых дней вокруг окна фертильности. Этот буфер больше в первые 3 цикла использования и уменьшается, если в дальнейшем циклы будут регулярными, потенциально давая вам больше зеленых дней в последующих циклах.Пока алгоритм изучает ваш цикл, этот буфер помогает защитить от возможной ранней овуляции. Если ваш цикл по-прежнему будет нерегулярным (ваш день овуляции значительно перемещается от цикла к циклу), буфер останется, и вы можете испытывать большее количество красных дней, чем пользователи с регулярными циклами.

    Эта информация предназначена только для образовательных целей и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача.

    Когда вы наиболее плодовиты и как отслеживать свой цикл

    • Вы, скорее всего, забеременеете, если будете заниматься сексом примерно один раз в день в течение пяти дней во время овуляции.
    • Ваш цикл начинается в первый день менструации, а овуляция происходит примерно на 14 дней позже. Женщинам с нерегулярными менструациями труднее отслеживать время овуляции.
    • Вы можете определить время овуляции, проверив температуру, цервикальную жидкость и используя набор для прогнозирования овуляции.
    • Эта статья была отрецензирована Джулией Саймон, доктором медицины, доцентом кафедры акушерства и гинекологии Медицинского центра Калифорнийского университета в Чикаго.
    • Эта история является частью руководств Insider по контролю над рождаемостью и как забеременеть.

    Если вы пытаетесь забеременеть, время имеет значение.

    Ваши шансы забеременеть меняются на протяжении всего менструального цикла, поэтому полезно отслеживать свой цикл, когда вы пытаетесь зачать ребенка.

    Обычно менструальный цикл женщины длится 28 дней, говорит Мэри Джейн Минкин, доктор медицины, акушер-гинеколог Йельского университета. Однако это всего лишь средний показатель — у некоторых женщин цикл более длинный, а у других — короче.

    Независимо от продолжительности менструальный цикл начинается в первый день менструации, поэтому полезно иметь регулярные периоды, если вы хотите отслеживать свой цикл.Если у вас нерегулярные периоды, может быть труднее определить, когда у вас овуляция.

    Скорее всего, вы забеременеете в течение пяти дней перед овуляцией.

    «Самое плодородное время вашего цикла — как раз во время овуляции», — говорит Минкин.

    Во время овуляции яйцеклетка выходит из яичников в одну из маточных труб, где она может оплодотворяться спермой. Но если яйцо не оплодотворяется в течение 12-24 часов, оно разрушается и, по сути, умирает.

    Однако время, когда у вас наиболее вероятно забеременеть, превышает 24 часа. Это потому, что у сперматозоидов более продолжительный срок жизни, они живут в теле человека от 3 до 5 дней.

    Итак, «если некоторое количество сперматозоидов откладывается за день или около того до [овуляции], это нормально», — говорит Минкин, потому что сперматозоид все еще будет вокруг, когда яйцеклетка будет выпущена.

    Таким образом, вы, скорее всего, забеременеете, если будете заниматься сексом в течение пяти дней, предшествующих овуляции, и дня овуляции.Но не переусердствуйте.

    Если вы занимаетесь сексом слишком часто, количество сперматозоидов при каждой эякуляции может быть менее концентрированным, и «это может быть не так эффективно для беременности», — говорит Минкин. Один раз в день или через день, кажется, дает наилучшие результаты.

    У вас меньше всего шансов зачать ребенка сразу после овуляции.

    У вас меньше всего фертильности, когда вы находитесь дальше всего от момента начала овуляции.

    Итак, сразу после овуляции, в дни, непосредственно предшествующие менструации — это время, когда у вас меньше всего шансов забеременеть.

    Во время менструации можно, но не очень вероятно, забеременеть, особенно если у вас короткий менструальный цикл и ранняя овуляция.

    Если вы занимаетесь сексом на следующий день после окончания менструации, вы можете забеременеть, потому что есть вероятность, что сперматозоиды все еще будут присутствовать, когда вы начнете овуляцию примерно через неделю.

    Как узнать, когда у вас овуляция

    Поскольку это такое маленькое окно, определить момент начала овуляции может быть непросто.Вот несколько советов:

    • Отслеживайте свой цикл : Для начала попробуйте отследить свой цикл. Овуляция происходит примерно за 14 дней до начала менструации. Отсчитайте ожидаемое время начала менструации, чтобы узнать, когда вам следует овуляция. Если у вас 29-дневный цикл, овуляция наступит примерно на 15-й день, но если у вас более длинный 35-дневный цикл, вы овулируете примерно на 21-й день, говорит Минкин.
    • Наблюдайте за жидкостью в шейке матки : когда текстура кремовая, а цвет белый, это означает, что вы приближаетесь к овуляции, а когда жидкость становится скользкой, эластичной и прозрачной, это признак того, что у вас может быть овуляция.
    • Измерьте свою температуру : Еще одна стратегия — измерить базальную температуру тела, то есть температуру вашего тела в состоянии покоя. Измеряйте его утром, когда вы еще в постели, перед едой или какой-либо деятельностью. Во время овуляции ваша температура немного повысится, примерно на 0,5–1 градус по Фаренгейту.
    • Набор для прогнозирования овуляции : «Самый точный способ прогнозирования овуляции — это набор для прогнозирования овуляции», — говорит Минкин. Эти анализы мочи доступны без рецепта в аптеках и позволяют определить наличие гормонов, указывающих на овуляцию.Минкин рекомендует тест на овуляцию First Response за его точность и простоту использования.

    Она особенно рекомендует набор для прогнозирования овуляции людям старшего возраста или безуспешно пытающимся зачать ребенка в течение нескольких месяцев. «Если вам 25 лет, вы только что вышли замуж и хотите ребенка — нет, вам не нужно начинать с набора для предсказания овуляции — иди и развлекайся», — говорит она.

    Зачатие может произойти не сразу, но должно произойти в течение 6 месяцев — года постоянных попыток.Если вам меньше 35 лет и безуспешно пытались в течение года, Минкин предлагает вам проконсультироваться с гинекологом. Если вам 35 лет или больше, вы можете зарегистрироваться раньше, уже через шесть месяцев.

    Когда мне следует заниматься сексом, чтобы забеременеть?

    Фертильность и менструальный цикл

    Самый плодородный период вашего менструального цикла приходится на овуляцию, когда яичники выпускают зрелую яйцеклетку для оплодотворения. Это окно варьируется от женщины к женщине, в зависимости от продолжительности и регулярности ее менструальных циклов.У женщин с 28-дневным менструальным циклом овуляция обычно происходит между 13 и 15 днями.

    После того, как яйцо выпущено, у него есть от 12 до 24 часов на оплодотворение, прежде чем оно растворится. С другой стороны, сперма может оставаться в организме от 3 до 5 дней, делая женщину фертильной в течение 5-7 дней.

    Лучшее время для секса, чтобы зачать ребенка

    Поскольку сперматозоид находится в организме человека несколько дней, а яйцеклетка женщины — не более 24 часов, лучшее время для беременности — за несколько дней до овуляции.Пары должны начать заниматься сексом за пять дней до овуляции и до следующего дня после овуляции и должны стараться заниматься сексом через день.

    Определение овуляции

    Чтобы получить максимальную отдачу от каждого сеанса полового акта, вам необходимо знать, когда у вас овуляция. Есть несколько методов определения начала овуляции. Некоторые из них натуральные, а другие — в домашних комплектах.

    Изменения цервикальной слизи . Цервикальная слизь может быть важным признаком овуляции.Перед овуляцией цервикальная слизь бывает сухой и липкой. По мере приближения овуляции она может принять более кремовую консистенцию. Непосредственно перед овуляцией слизь шейки матки имеет тенденцию принимать консистенцию сырого яичного белка и может стать более скользкой. Диаграмма цервикальной слизи может быть полезна, потому что она позволяет определить закономерности от одного менструального цикла до следующего

    .

    Диаграмма базальной температуры тела (BBT) . График вашего BBT может помочь вам определить закономерности овуляции. Вы можете купить специальный термометр BBT, который определяет температуру с точностью до десятых градуса.Каждое утро, вставая с постели, первым делом измеряйте температуру. Овуляцию можно определить по повышению температуры на 0,4 градуса по Фаренгейту, что обычно является самой высокой температурой за последние шесть дней.

    Наборы для прогнозирования овуляции (OPK) . Эти домашние тесты позволяют предсказать, когда у вас наступит овуляция. Тест работает путем измерения лютеинизирующего гормона (ЛГ). Когда тест показывает, что ЛГ резко повысился, овуляция должна произойти в следующие 12-48 часов.

    Физические признаки овуляции . Физические признаки овуляции могут различаться у каждой женщины, но могут включать легкие кровянистые выделения, спазмы в животе, болезненность груди и вздутие живота.

    Если вы испытываете проблемы с зачатием или подозреваете бесплодие, вам следует проконсультироваться со специалистом по фертильности.

    Д-р Алан Копперман — сертифицированный репродуктивный эндокринолог и специалист по бесплодию с долгой историей успеха в лечении бесплодия и применении технологий сохранения фертильности.Он является медицинским директором Progyny, ведущей компании по управлению пособиями по бесплодию, а также соучредителем и медицинским директором RMA в Нью-Йорке, одного из крупнейших и самых престижных центров ЭКО в стране. Доктор Копперман также является заместителем председателя и директором по вопросам бесплодия в Медицинской школе Икана на горе Синай и главным врачом компании Sema4, занимающейся медицинской информацией. Доктор Копперман 17 лет подряд входит в список лучших врачей Нью-Йорка.Его коллеги и организации по защите интересов пациентов признали его приверженность делу оказания помощи, ориентированной на пациентов и данных. Он опубликовал более 100 оригинальных рукописей и глав книг по репродуктивной медицине и является соавтором более 300 научных рефератов по бесплодию, экстракорпоральному оплодотворению, замораживанию яйцеклеток, донорству яйцеклеток и репродуктивной генетике.

    Это только для информационных целей и не является медицинской консультацией, диагнозом или лечением. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.

    Секс при попытке забеременеть

    На вероятность того, что вы или ваш партнер забеременеете, может повлиять множество факторов. В большинстве случаев секс — это отличное начало вашего пути к зачатию ребенка.

    Чтобы женщина забеременела, необходимо ввести сперму мужчины во влагалище. Обычно это происходит, когда эрегированный пенис мужчины вводится во влагалище женщины во время секса, и жидкость, называемая спермой, эякулирует из пениса мужчины во влагалище.

    Сперма обычно проходит через матку, чтобы достичь маточной трубы. В маточной трубе хотя бы один сперматозоид должен встретиться с яйцеклеткой (яйцеклеткой), чтобы произошло оплодотворение.

    Частый секс — лучший способ зачать ребенка

    Занимайтесь сексом каждые 2–3 дня, чтобы повысить свои шансы на беременность. Это не всегда может быть практичным. Например, вам или вашему партнеру может потребоваться поездка по работе. В таких ситуациях вы можете запланировать время, когда будете вместе заниматься сексом.

    Овуляция и лучшее время для секса

    У женщины больше шансов забеременеть, если она будет заниматься сексом примерно во время овуляции.Овуляция — это когда яичник выпускает яйцеклетку, которую можно оплодотворять. Обычно это происходит за 12–16 дней до следующей менструации.

    Трудно определить, когда у женщины идет овуляция. Сперма может жить в организме женщины до 7 дней. Даже если у вас был секс за несколько дней до овуляции, вы все равно можете забеременеть.

    Как предсказать овуляцию

    Продолжительность цикла

    Овуляция обычно происходит за 12–16 дней до следующей менструации. Если у вас регулярные месячные, вы можете предсказать, когда это произойдет.Есть множество доступных приложений для смартфонов, которые могут помочь в этом.

    Температура тела

    Температура вашего тела обычно повышается во время овуляции и остается высокой до следующей менструации. Измеряйте температуру каждое утро перед тем, как встать с постели. Вы можете заметить закономерность. Термометр базального тела может быть более точным.

    Цервикальная слизь

    Жидкость из шейки матки изменяется в разное время цикла. За четыре дня до овуляции ваша жидкость становится влажной, скользкой и эластичной, как яичный белок.Как только вы это заметите, вы поймете, что находитесь в периоде фертильности.

    Наборы для прогнозирования овуляции

    Наборы для прогнозирования овуляции можно купить в аптеке, но они могут быть дорогими. Они проверяют вашу мочу, чтобы определить изменения уровня гормонов, которые проявляются во время овуляции.

    Когда поговорить со своим терапевтом

    Моложе 35 лет

    Если вы здоровы и не забеременели после 12 месяцев попыток.

    Более 35

    Вам следует поговорить со своим терапевтом через 6 месяцев попыток.

    Состояние здоровья

    Если у вас или вашего партнера есть какие-либо проблемы со здоровьем, поговорите со своим терапевтом после 6 месяцев попыток. Особенно, если состояние вашего здоровья требует наблюдения или медикаментозного лечения.

    Связанные темы

    Продукты питания при попытке забеременеть

    Как повысить ваши шансы на беременность

    Прекращение контрацепции, чтобы забеременеть

    Последнее рассмотрение страницы: 18.09.2018
    Срок следующего рассмотрения: 18/09/2021

    Калькулятор овуляции — ваш собственный калькулятор и календарь дней фертильности | Калькулятор фертильности

    Мы понимаем, что беременность — одно из самых прекрасных ощущений в мире, как и близость с партнером.Пытаетесь ли вы забеременеть или хотите отложить это на время, калькулятор овуляции может помочь вам сделать и то, и другое.

    Когда вы занимаетесь сексом в дни месяца без овуляции и низкого риска, шансы на беременность довольно низки.

    1. Как пользоваться калькулятором овуляции? Рассчитать период овуляции очень просто. Вот как это сделать.
      Шаг 1. Введите дату первого дня последней менструации. Например, если ваша последняя менструация началась 12-го числа месяца и закончилась 17-го числа, вашим первым днем ​​последней менструации будет 12-е число.

      Шаг 2: Выберите среднюю продолжительность цикла. Для этого рассчитайте количество дней между первым днем ​​последней и последней менструации и первым днем ​​последней менструации. Например, если в марте месячные начались 12-го числа, а в апреле месячные начались 10-го числа, ваша средняя продолжительность цикла составляет 30 дней, количество дней между двумя датами.

      Однако, чтобы получить более точные показания, следуйте той же процедуре в течение 4–5 месяцев. Скажем, ваша средняя продолжительность цикла для периодов с марта по июль составляет 30, 29, 27 и 30.Ваша средняя длина цикла будет средним из этих чисел, то есть 29.

      Шаг 3: Нажмите «Рассчитать», чтобы увидеть дату овуляции, окно овуляции и дату следующей менструации. Окно овуляции также называют окном фертильности, поскольку это самые плодородные дни для женщины. Однако вы должны иметь в виду, что это только приблизительные оценки, и ваши даты могут отличаться.

    2. Почему важен расчет овуляции?
      Понимание того, как работает ваше тело, необходимо для того, чтобы быть здоровым и мудрым.Расчет овуляции важен: а) если вы планируете беременность; б) чтобы избежать беременности; в) если вы хотите контролировать симптомы овуляции, такие как легкие кровянистые выделения, болезненность груди, легкие спазмы, вздутие живота или повышенное половое влечение.
    3. Как долго у меня овуляция?
      В идеале овуляция длится от 12 до 24 часов. Как только ваш яичник выпускает яйцеклетку, она остается в вашем теле примерно от 12 до 24 часов, а после этого растворяется или умирает, если не оплодотворяется спермой.Это приводит к потере слизистой оболочки матки, что приводит к менструации через две недели, однако это не означает, что вы можете забеременеть только в течение этого однодневного периода. Известно, что сперма остается в теле женщины до пяти дней. Итак, если вы занимаетесь незащищенным сексом в течение шестидневного окна, которое включает пять дней до дня овуляции и дня овуляции, скорее всего, вы можете забеременеть.
    4. Когда мне следует обратиться к врачу?
      Если вы страдаете поликистозом яичников (PCOD), ваша овуляция страдает.В этом случае вы должны обратиться к врачу, чтобы узнать свой цикл овуляции. Проблемы с щитовидной железой также могут повлиять на цикл овуляции и привести к преждевременной менопаузе. Проконсультируйтесь с врачом, если вам поставили диагноз сверхактивной или недостаточной активности щитовидной железы. Если вы заметили какое-либо необычное явление, например, период с преобладанием или задержкой более чем на неделю, необычно легкие или обильные выделения или мучительную боль, вы должен обратиться к врачу.
    5. Какие признаки показывают, что у меня нет овуляции?
      Необходимо знать, что независимо от того, овуляция у вас или нет, слизистая оболочка матки вашего тела разрывается каждый месяц, и у вас есть менструальный цикл.Признаками того, что ваше тело не выделяет яйцеклетку, являются: более сильное или более легкое менструальное кровотечение в течение последних нескольких периодов; чрезвычайно болезненные периоды; нерегулярные периоды; внезапные изменения, такие как увеличение веса, снижение полового влечения, рост волос на теле или развитие прыщей.

    Советы:

    — Всегда отслеживайте свой менструальный цикл, любые симптомы, такие как спазмы в животе, болезненность груди и изменения настроения. Это поможет вам лучше спланировать беременность.
    — Держите в уме приблизительный график дней овуляции и следите за симптомами.
    — Следите за своей базальной температурой как минимум в течение трех периодов. Это поможет вам заметить повышение температуры сразу после овуляции, обычно менее чем на полградуса по Фаренгейту.

  • Уход при беременности: меры предосторожности во время беременности с высоким риском

    Идея родов, сколь бы прекрасной ни казалась идея, она столь же исчерпывающая и подвержена риску. В то время как некоторым женщинам это легко, другие попадают в категории высокого риска, что может вызывать серьезную озабоченность.В таких случаях важно принять необходимые меры, чтобы обеспечить безопасную беременность и родить здорового ребенка.

  • Эндометриоз и его влияние на фертильность

    Термин «эндометриоз» происходит от слова «эндометрий», которое представляет собой слизистую оболочку матки, вырабатываемую вашим организмом каждый месяц при подготовке к имплантации яйцеклетки.

  • Как поздно слишком поздно рожать ребенка

    От высшего образования до экономической стабильности — существуют различные причины, по которым женщины откладывают процесс деторождения.

  • Забеременеть в 20, 30 и 40 лет: что вам нужно знать

    Беременность — это опыт, определяемый женщиной. Это не то, что можно навязать или принуждать, но, учитывая биологические риски, связанные с поздней беременностью, некоторые женщины могут почувствовать необходимость забеременеть раньше.

  • 5 вещей, которые могут повредить вашей фертильности

    Есть много причин, по которым парам может быть трудно забеременеть. Болезни, наркотики, наследственность, образ жизни или даже воздействие определенных химических веществ — все это может повлиять на фертильность.

  • Новая Зеландия принимает «законопроект о тяжелой утрате», разрешающий оплачиваемые отпуска для родителей, страдающих от выкидыша

    Названный «Законопроект о тяжелой утрате», новый закон позволяет матерям и их партнерам, пострадавшим от выкидыша или мертворожденного ребенка, вынашивать 3 дня оплачиваемого отпуска, и не нужно думать о больничном.

  • ОБНАРУЖЕНО: Шумная спальня может быть причиной проблем с фертильностью у мужчин

    Согласно исследованию, шум в ночное время во время сна может увеличить риск бесплодия у мужчин.

  • В каком возрасте у вас будут дети в соответствии с вашим солнцем

    Неважно, в каком возрасте вам 20 лет, приближается ли вам к 30 или уже перешли, чтобы достичь 40 лет, никогда не бывает подходящего возраста для вступления в брак или вступления в брак. Дети. Конечно, у того, чтобы стать родителем в раннем возрасте, есть свои плюсы, но есть и разные минусы. Точно так же воспитание детей становится намного проще, когда вы старше и более устоялись в жизни, но, опять же, возникает множество проблем, которые могут вас мучить.

  • Как узнать, готовы ли вы к рождению второго ребенка?

    Прежде чем принимать какое-либо решение, необходимо оценить многие вещи, такие как ваш возраст, возраст вашего первенца (если вы планируете завести второго) и ваше финансовое положение.

  • Как забеременеть при СПКЯ

    Общие симптомы включают нерегулярные менструации и ожирение, затрудняющие зачатие у женщин. Данные показывают, что около 10 процентов женщин репродуктивного возраста в Индии страдают этим заболеванием и часто сталкиваются с проблемами бесплодия.

  • Когда лучше забеременеть?

    Каждый месяц у вас есть короткое окно для зачатия, и если вы упустите возможность, вам придется подождать до следующего.

  • Использование гаджетов в ночное время может вызвать мужское бесплодие. Исследование

    Согласитесь или нет, у большинства из нас есть привычка пролистывать телефоны или смотреть сериалы прямо перед сном.

  • Планируя создать семью в этом году, вот 5 советов по рождаемости.

    Вините ли вы в этом свой малоподвижный образ жизни или повышенный стресс, проблема бесплодия становится все более серьезной среди женщин и мужчин.

  • Плюсы и минусы материнства в конце 30-х годов

    Каждая пара мечтает стать гордыми родителями и ввести новую жизнь в этот мир.

  • Советы Васту, которые помогут зачать ребенка

    В современном мире пары заводят детей не по своей воле. Однако мы наблюдаем много случаев неудачного зачатия, и это связано с рядом причин.

  • Что такое ложная беременность и что о ней нужно знать

    Пропущенные месячные, боль в груди, тошнота без рвоты — все это связано с ранними признаками беременности.

  • Советы, которые следует учитывать при выборе лечения ЭКО

    Хотя количество пар, использующих ЭКО, в последние годы экспоненциально увеличилось, многие пары по-прежнему неохотно используют его, опасаясь иметь ненормального ребенка, полагая, что процесс зачатия «неестественный».

  • Когда лучше делать тест на беременность?

    С тестами на беременность, отпускаемыми без рецепта (OTC), вам не нужно долго ждать, чтобы узнать, ожидаете ли вы беременность или нет.

  • Забеременеть с СПКЯ: руководство по естественному зачатию

    СПКЯ остается одной из основных причин бесплодия, и многие из них борются с зачатием из-за своего неприятного диагноза.

  • По вашему знаку зодиака, как вы, вероятно, перенесете беременность.

    Беременность — один из самых прекрасных моментов в жизни женщины. Помимо радостей рождения и созидания жизни, он также учит вас важности любви и терпения.Однако само путешествие варьируется от одной женщины к другой.

  • Планируете ребенка? 6 мифов о фертильности, в которые вы должны перестать верить

    По правде говоря, существует так много советов и мифов о зачатии, в которые люди верят, что бывает сложно определить, какие из них работают, а какие нет.

  • Узнайте, когда лучше всего забеременеть в соответствии с вашим знаком зодиака.

    Если вы планируете зачать ребенка в будущем, вот несколько советов, касающихся наилучшего времени для беременности в соответствии с вашим знаком зодиака.

  • Все, что вам нужно знать о замораживании яиц и о том, как это делается

    Общество и модели деторождения изменились, но биологические реалии фертильности остались прежними. Забеременеть в 20 лет легче, чем в 30-40 лет.

  • Психическое благополучие будущих родителей

    Подготовка к рождению ребенка может быть захватывающим и трудным временем.

  • Чувствуете беременность, но тесты отрицательны? Вот пять возможных причин этого.

    Вот несколько причин, по которым вы можете чувствовать себя беременной, но на самом деле это не так.

  • См. Фото: Эти знаменитости забеременели до свадьбы

    Эти известные знаменитости забеременели до брака и установили свои правила, как профессионалы, от разрушения стереотипов до постановки целей для мамы.

  • Выкидыш модели Крисси Тейген подчеркивает стигму вокруг потери беременности!

    К сожалению, никто никогда не говорит о том, как ужасно травмирует мать и даже папа, когда они держат свою боль при себе, потому что общество не позволяет им чувствовать себя вправе говорить о боли, как люди говорят о потере любимый.И поэтому в день выкидыша ожидается, что вы просто забудете и двинетесь дальше.

  • От рыбьего жира до ног в воздухе — узнайте, какой трюк с фертильностью на самом деле работает

    Хотя многие люди игнорируют теорию о том, что уловки могут помочь вам забеременеть, есть люди, которые приписывают свою беременность некоторым странным и необычным уловкам . Итак, вот список уловок с указанием их эффективности, который даст вам четкое представление о том, использовать их или нет.

  • Руководство для женщин по фертильности и питанию

    Правильное питание играет решающую роль в том, хотите ли вы похудеть, улучшить здоровье сердца, повысить фертильность или предотвратить любые другие проблемы со здоровьем.

  • 5 предупреждающих знаков, которые могут указывать на осложнения беременности

    Вот несколько предупреждающих знаков, на которые нужно обращать внимание, чтобы избежать каких-либо осложнений во время беременности.

  • На что следует обратить внимание, если вы перенесли выкидыш более одного раза

    Хотя беременность — это прекрасное занятие для itelf, выкидыш может истощить вас физически и эмоционально. Лучший способ избавиться от этой потери — это принять ее и дать себе достаточно времени, чтобы скорбеть о ней.

  • 4 вещи, которые вам нужно прекратить делать, если вы имеете дело с бесплодием

    От проблем с СПКЯ и шейкой матки у женщин до некачественной спермы и заболеваний гипофиза у мужчин, бесплодие — распространенная проблема, которая поражает большое количество пар каждый раз. год. Пока с этим тяжело бороться; еще труднее принять реальность. Вот некоторые вещи, которые нельзя делать с собой, когда вы уже боретесь с бесплодием.

  • Выполните следующие девять простых шагов, чтобы забеременеть

    Хотя некоторым женщинам не нужно действительно бороться, чтобы забеременеть, другим нужно приложить много усилий, чтобы забеременеть.Тело каждой женщины индивидуально, и поэтому ему нужно время, чтобы зачать ребенка.

  • Как долго вам нужно ждать второго ребенка? Какая идеальная разница в возрасте?

    Хотя рождение второго ребенка — это личный выбор, считается, что лучше немного подождать, прежде чем снова зачать ребенка.

  • Все, что вам нужно знать о беременности в сезон дождей

  • Бесплодие? Йога может помочь!

    По мнению специалистов, йога улучшает гормональный фон и увеличивает шансы на зачатие.

  • Зачем нужно пересматривать брачный возраст для женщин

    У детей, рожденных от матерей, которые выходят замуж в раннем возрасте, могут развиться проблемы со здоровьем. Девочки, которые выходят замуж в более молодом возрасте, не имеют должного образования и доступа к медицинскому обслуживанию, вакцинации и дородовой помощи. Если оставить в стороне детские браки, считается, что даже 18 лет — не лучшее время для девушки, чтобы выйти замуж и родить детей.

  • Как скоро после прекращения приема таблетки вы можете забеременеть

    Это всего лишь временный метод предотвращения нежелательной беременности.

  • Ранние признаки беременности, по которым можно определить беременность, даже до задержки менструации

    Пропущенная менструация является первым признаком беременности для многих женщин. Есть и другие скрытые признаки, с помощью которых ваше тело может подтвердить положительные новости без прохождения теста.

  • Сколько раз вам нужно заняться сексом, чтобы забеременеть

  • Как вы можете оптимизировать свои шансы на успех ЭКО?

    Путь к ЭКО может быть трудным, эмоционально истощающим и дорогостоящим для большинства пар.

  • Аборт и репродуктивное здоровье должны считаться «основными услугами» во время пандемии, заявляет ВОЗ

    Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в своем последнем брифинге призвала правительства разных стран относиться к репродуктивному здоровью женщин как к важнейшей медицинской услуге. Вот почему это хорошие новости.

  • Беспокойство из-за изоляции разъедает будущих родителей

    Будущие матери опасаются заразиться коронавирусом и непреднамеренно передать его своим нерожденным детям

  • Вы беременны «неожиданно».Что теперь?

    Если вы сознательно не пытаетесь зачать ребенка, положительная беременность может вызвать у вас много чувств — страх, замешательство, волнение.

  • 6 вопросов, которые вы должны задать врачу, если планируете забеременеть

    Итак, возьмите ручку и бумагу, если вам нужно, но если вы хотите скоро родить ребенка, вы должны задать несколько важных вопросов своему врачу. врач-дородовой:

  • «Пора признать бесплодие и здоровье беременных в качестве приоритета здоровья»

    Существует множество мифов, связанных с ЭКО; например, что в результате ЭКО рождаются дети с врожденными дефектами, что процесс истощает яйцеклетки из яичников женщины или что ЭКО может быть успешным только в молодых парах.

  • Разорение: пять распространенных мифов о мужской фертильности

    Когда пара не может забеременеть, первый палец часто указывает на женщину, ее фертильность ставится под сомнение.

  • Лучшее время для рождения ребенка? По данным исследований, сейчас зима.

    Вы когда-нибудь задумывались, почему так много детей в мире рождается примерно в августе и сентябре?

  • 7 самых важных вопросов, которые вам нужно задать своему врачу, если вы пытаетесь забеременеть!

    Начиная с уже существующих заболеваний и заканчивая проблемами фертильности, важно позаботиться о некоторых вещах, прежде чем вы начнете разбираться в процессе рождения ребенка.

  • Стероидная терапия: Пульс-Терапия стероидными гормонами больных с Коронавирусной пневмонией (COVID-19), системным воспалением и риском венозных тромбозов и тромбоэмболий (исследование ПУТНИК) | Мареев

    Пульс-Терапия стероидными гормонами больных с Коронавирусной пневмонией (COVID-19), системным воспалением и риском венозных тромбозов и тромбоэмболий (исследование ПУТНИК) | Мареев

    Новая коронавирусная инфекция, вызванная вирусом SARS-CoV-2 и получившая название COVID-19,  11 марта 2020 года была объявлена Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) пандемией. Тяжелые формы течения этого заболевания сопровождаются развитием вирусной пневмонии с тотальным поражением мелких сосудов легких, бронхиол и альвеол. В патогенезе COVID-19 существенную роль играет прогрессирующее системное воспаление, сопровождающееся лимфопенией и нейтрофилезом. Патологическая гиперреактивность иммунной системы, выражающаяся в неконтролируемой активации цитокинами иммунных клеток в очаге воспаления и высвобождении последними новой порции цитокинов и хемокинов, получила название «цитокиновый шторм». У пациентов с COVID-19 отмечаются высокие уровни интерлейкинов (ИЛ) (ИЛ-1‑β, ИЛ-1RA, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-9, ИЛ-10, ИЛ-17), макрофагального воспалительного белка, фактора роста эндотелия сосудов, фактора некроза опухоли α (ФНО-α) и других провоспалительных хемокинов, цитокинов и сигнальных белков. «Цитокиновый шторм» увеличивает риск развития острого респираторного дистресс-синдрома и может приводить к полиорганной недостаточности [1].
    Глюкокортикостероиды (ГКС) являются одними из самых популярных противовоспалительных агентов, с длительной историей использования. В настоящее время ВОЗ не рекомендует рутинное использование кортикостероидов у пациентов для лечения вирусной пневмонии или острого респираторного дистресс-синдрома, если только пациенты не имеют других заболеваний, таких как астма, обострение хронической обструктивной болезни легких или септический шок [2]. Во временных рекомендациях Министерства здравоохранения Российской Федерации (МЗ РФ) есть упоминание о возможности применения ГКС в малых дозах (метилпреднизолон 1 мг / кг / сут., внутривенно) в качестве упреждающей противовоспалительной терапии. При этом пульс-терапия ГКС не входит в список рекомендованных Министерством здравоохранения подходов к лечению COVID-19. (Временные методические рекомендации профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID 19) 7 версия) [3].
    Тем не менее именно эти лекарства часто применяются при лечении воспаления и «цитокинового шторма», вызванного вирусом SARS-CoV-2, в том числе и по причине наибольшей доступности. В систематическом обзоре 41 исследования по лечению COVID-19 чаще всего (в 25 протоколах) использовалась глюкокортикоидная терапия по разным схемам и в разных дозах [4]. К сожалению, ГКС обладают довольно большим количеством побочных эффектов. Среди основных средне- и долгосрочных нежелательных эффектов этой группы препаратов – увеличение резистентности к инсулину [5–7], увеличение сердечно-сосудистого риска и риска бактериальных инфекций [8]. Нарушения обмена глюкозы и увеличение риска суперинфекций может быть корригировано в условиях стационарного лечения пациентов с коронавирусной пневмонией. Наиболее опасным выглядит повышение риска тромботических и тромбоэмболических осложнений, которые и так характерны для COVID-19 и могут приводить к полиорганным поражениям, и ухудшать прогноз. В целом ряде исследований было показано, что COVID-19 может сопровождаться гиперкоагуляцией, с торможением фибринолиза, что приводит к микротромбозам в сосудах легких, почек, сердца и повышенному риску венозных тромбоэмболий (ВТЭ), включая тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА) и артериальных, вплоть до развития инсульта [9, 10]. Кроме того, независимым фактором, определяющим плохой прогноз больных с COVID-19, является повышенный уровень D-димера, продукта распада фибрина, используемого в качестве маркера повышенного риска тромбообразования [10, 11]. По мере накопления знаний и лучшего понимания патогенеза болезни все большее распространение получает антикоагулянтная терапия [11]. Нельзя исключить, что терапия ГКС может снизить эффективность профилактической терапии низкомолекулярными гепаринами (НМГ) из‑за повышения риска тромбообразования.
    Изучение эффективности (возможное подавление воспаления и «цитокинового шторма») и безопасности (возможное прогрессирование сердечно-сосудистых осложнений и тромбозов) глюкокортикоидной терапии у пациентов с COVID-19 представляет научный интерес и обладает практическим значением.
    Мы провели ретроспективное когортное сравнительное исследование 34 пациентов с тяжелым течением коронавирусной пневмонии, требовавших противовоспалительного лечения. Целью работы была оценка клинической эффективности и безопасности пульс-терапии высокими дозами ГКС в течение трехдневного курса с продлением поддерживающими дозами до одной недели больных с COVID-19.

    Материалы и методы
    В исследование было включено 34 пациента, находящихся на стационарном лечении в Московском Научно-Образовательном центре МГУ имени М. В. Ломоносова (МНОЦ МГУ) с доказанным диагнозом коронавирусной пневмонии. Диагноз во всех случаях был подтвержден определением наличия РНК вируса SARS-CoV-2 по полимеразной цепной реакции и типичными изменениями в легких по данным компьютерной томографии (КТ). Исходно была назначена стандартная терапия гидроксихлорохином с азитромицином, позже с добавлением бромгексина и спиронолактона. Кроме этого, с первого дня госпитализации всем пациентам проводилась антикоагулянтная терапия НМГ (согласно массе тела), причем при повышении величины D-димера ≥5 мкг / мл, пациенты переводились на лечебные дозы НМГ. При необходимости корригировалась антибактериальная терапия, и больные обеих групп принимали в среднем 1,4 антибиотика. Никаких различий во вспомогательной терапии, как и в назначении препаратов для лечения сопутствующей патологии, между группами не было.
    У пациентов, которые затем вошли в активную группу, (17 пациентов) течение болезни с высокой лихорадкой, снижением сатурации кислорода в крови, увеличением С-реактивного белка (СРБ) и отсутствием положительной динамики по данным КТ потребовало экстренного проведения противовоспалительной терапии. При отсутствии антиинтерлейкиновых препаратов лечащими врачами было принято решение о проведении пациентам пульс-терапии высокими дозами ГКС: метилпреднизолоном по 1000 мг внутривенно в течение 3 дней с переводом на дексаметазона по 4 мг дважды в день в течение 3–7 дней. Одному пациенту дополнительно вводился тоцилизумаб 400 мг. Пятеро больных после окончания гормонотерапии получали колхицин в дозе 0,5 мг / сут. В качестве контрольной группы были отобраны 17 больных, сходных по основным характеристикам, проходивших в это же время лечение в клинике МНОЦ МГУ, по тем же протоколам, но не получавших пульс-терапии ГКС. Одному пациенту вводился тоцилизумаб 400 мг. Лишь шестеро из них находились на терапии колхицином 1 мг первый день, затем 0,5 мг / сут. Другой специфической противовоспалительной терапии в обеих группах не проводилось. Длительность наблюдения в обеих группах составила 10 дней. В группе терапии ГКС – 10 дней с момента начала терапии, в группе контроля – 10 дней с момента включения в наблюдение.
    Анализ данных в группах терапии ГКС и контроля проводился с дважды заслепленными конечными точками: на этапе выборки данных и на этапе статистической обработки, что полностью исключает субъективный фактор влияния на результаты.
    Исходная характеристика обследованных пациентов представлена в таблице 1.
    В группе пульс-терапии ГКС медиана возраста составила 59 лет, 15 из 17 (88,2 %) пациентов были мужчины с медианой индекса массы тела 29,9 кг / м2. В группе контроля медиана возраста была выше – 68 лет, также в большинстве случаев эту группу составили мужчины (58,5 %) с индексом массы тела 27,8 кг / м2, но все эти различия были статистически не значимы. Группы не различались по количеству и частоте сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистых, с преобладанием артериальной гипертонии, сахарного диабета, хронической обструктивной болезни легких и онкологических).
    Больные в группе пульс-терапии ГКС по сравнению с группой контроля имели статистически значимо более сильную лихорадку (разница по медиане + 0,9⁰ С), более выраженную, но статистически не значимо, одышку (медиана частоты дыхательных движений (ЧДД) 24 против 19 в минуту), связанную с более низкой сатурацией кислорода (медианы 85 % против 94 % на воздухе и 92 % против 96 % при вентиляции кислородом). В активной группе все пациенты находились на кислородной поддержке против 53 % в группе контроля (р=0,002) и они чаще были в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) и на искусственной вентиляции легких (ИВЛ), хотя по двум последним показателям значимых различий между группами не было. По исходному уровню систолического артериального давления (САД) группы статистически значимо не различались, а тахикардия имела место в более тяжелой группе пациентов, получивших пульстерапию ГКС.
    По биохимическим исследованиям обе группы имели показатели, характерные для тяжелой коронавирусной пневмонии, и по большинству показателей не различались. Суммарный показатель выраженности воспаления (С-реактивный белок, СРБ) был повышен в 19 раз в группе контроля и в 27 раз в группе активной терапии (р=0,048). Троекратно был повышен уровень D-димера, что, вкупе с увеличением фибриногена, отражало повышенную наклонность к тромбообразованию на фоне воспалительного процесса (р=0,125). В обеих группах отмечались лимфопения и увеличение количества нейтрофилов, выходящее за пределы нормальных значений лишь в активной группе. Соотношение числа нейтрофилов к лимфоцитам (индекс Н / Л) составило 4,06 в контрольной группе и 6,05 в группе активного лечения (р=0,125). Количество тромбоцитов, уровни глюкозы, креатинина и расчетной скорости клубочковой фильтрации (СКФ) были в пределах нормальных величин и не различались по группам.
    По данным КТ все 34 пациента имели признаки двусторонней вирусной пневмонии, характерные для COVID-19. Медиана поражения по стадиям, рекомендованным МЗ РФ и Департаментом здравоохранения Москвы [3], составила 2,0 для группы контроля и 3,0 для группы активной терапии, причем 58,8 % пациентов активной группы имели 3–4 стадии поражения легких, в то время как в группе контроля таких пациентов не было. По данным компьютерного анализа (MultiVox, ФФМ МГУ) суммарный объем поражения легких («матовые стекла», «булыжная мостовая» и участки консолидации и фиброза) составил 25,6 % в группе контроля и 53,2 % в активной группе (р<0,001).
    Компьютерная томография легких и органов грудной клетки выполнялась на 32‑рядном компьютерном томографе Somatom Scope (Siemens, Германия). Исследования выполнялись с толщиной среза 1 мм.
    При первом исследовании использовался стандартный протокол КТ с напряжением тока на трубке 120 кВ и автоматическим модулированием силы тока на трубке в диапазоне 200–400 мА, при повторных КТ применяли протокол низкодозной КТ с уменьшенными параметрами напряжения тока на трубке (100 или 110 кВ) и автоматической модуляцией тока на трубке в диапазоне 40–120 мА. При стандартном протоколе средняя лучевая нагрузка составляла 3,9±0,4 мЗв, при низкодозном – 0,9±0,2 мЗв. Исследования КТ выполнялись при поступлении и выписке пациента, в период госпитализации их повторяли по мере клинической необходимости, но не реже, чем один раз в 5 дней.
    Все полученные изображения в формате DICOM хранились в радиологической информационной сети (PACS / RIS) МНОЦ МГУ. Для обработки и анализа КТ использовались рабочие станции Syngo.via (Siemens).
    При обработке и описании данных КТ использовалась полуколичественная шкала оценки объема зон инфильтрации и консолидации легких, рекомендованная Временными методическими рекомендациями МЗ РФ «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) версий 6 и 7 (КТ – КТ4).
    Для точного количественного анализа динамики объе­ма вызванных COVID-19 изменений паренхимы легких во всех случаях использовался отечественный программный комплекс «Гамма Мультивокс» со специальным приложением для анализа поражения легких при COVID-19, созданным лабораторией медицинских компьютерных систем НИИЯФ им. Д. В. Скобельцына МГУ имени М. В. Ломоносова и факультетом фундаментальной медицины (ФФМ) МГУ им. М. В. Ломоносова (https://multivox.ru). С помощью данной программы для всех серий КТ у каждого пациента, включенного в исследование, выполнялись автоматическая цветная кодировка и подсчет объемов зон «матового стекла» и консолидации на КТ изображениях, оценивался их объем в кубических сантиметрах и процент по отношению к объему легкого. Учитывалась сумма любых матовых стекол и зон консолидации. Программа генерировала таблицы с измеренными значениями, при выполнении исследований в динамике происходило добавление новых данных в таблицу. Исследование уровня биохимических показателей крови (СРБ, креатинин, мочевина, глюкоза) было выполнено на автоматическом биохимическом анализаторе AU480 Beckman Coulter, Германия; общий анализ крови (5 diff) на гематологическом анализаторе XN 2000 Sysmex Corporation, Япония; исследование уровня показателей гемостаза (фибриноген, D-димер) на автоматическом анализаторе гемостаза STA-Compact Diagnostica Stago SAS, Франция.
    Для объективизации тяжести клинического состояния и адекватной оценки эффектов проводимой терапии мы использовали две шкалы. Во-первых, шкалу NEWS-2 (Reproduced from: Royal College of Physicians. National Early Warning Score (NEWS) 2: Standardizing the assessment of cute-illness severity in the NHS. Updated report of a working party. London: RCP, 2017), модернизированную для пациентов с COVID-19 [12]. Кроме того, нашу оригинальную шкалу оценки клинического состояния больных с коронавирусной инфекцией (ШОКС-COVID).
    Шкала NEWS-2 была создана для оценки тяжести больных с острыми респираторными синдромами, создавалась и много лет широко использовалась для оценки риска клинического ухудшения, своевременного и компетентного принятия решения о месте лечения, необходимости интенсификации лечения. Шкала валидирована на многих популяциях пациентов. И в отношении COVID-19 шкала выполняла задачу быстрой оценки риска клинического ухудшения и сортировки больных. За основу взяты классические клинические проявления – ЧДД, сатурация кислорода, необходимость вентиляции, состояние сознания, температура тела, а также частота сердечных сокращений (ЧСС) и САД. Поэтому она недостаточно учитывает особенности пациентов с COVID-19. Китайские исследовали дополнили эту шкалу параметром возраста, добавив максимальное количество баллов (3) за возраст старше 65 лет [12]. Это отражало ранние представления о течении COVID-19 во время вспышки эпидемии в г. Ухань. Сегодня понятно, что далеко не только возраст, а и сопутствующие заболевания утяжеляют прогноз пациентов, и максимальный риск проявляется в подгруппе лиц старше 80 лет, где он в 6 раз выше, чем в 65 лет [13].
    По модифицированной шкале NEWS-2 низкому риску плохого прогноза соответствует 0 баллов, среднему – 1–4 балла, высокому – 5–6 баллов и очень высокому – 7 баллов и больше. В нашем исследовании пациенты группы контроля имели медиану по шкале NEWS-2 5 баллов, что соответствует высокому риску, а в группе активной терапии 11 баллов, что соответствует очень высокому риску.
    Учитывая, что оценка состояния пациентов с COVID-19 зависит от нескольких ключевых показателей и не только степени одышки, сатурации крови кислородом и необходимости вентиляции. Эти показатели в большей степени характеризуют тяжесть поражения легких и дыхательную недостаточность. Состояние сознания напрямую коррелирует с попаданием пациента в ОРИТ и особенно, от нахождения на ИВЛ. Одним из ключевых показателей можно считать степень реального поражения легочной ткани по данным КТ, что далеко не всегда коррелирует с клиническими проявлениями нехватки воздуха, а также степень выраженности воспалительного процесса, главными маркерами которого являются выраженность лихорадки и величина СРБ. Кроме того, одним из основных прогностических маркеров неблагоприятного течения болезни может служить риск тромботических и тромбоэмболических осложнений, дополняющих поражение легочной ткани, определяемый величиной D-димера. Исходя из удачного опыта создания подобной интегральной шкалы Шкалы оценки клинического состояния (ШОКС) для пациентов с хронической сердечной недостаточностью (Беленков Ю. Н. и Мареев В. Ю., 2000), мы попытались создать собственную оригинальную шкалу определения клинического состояния пациентов с COVID-19, учитывающую основные маркеры тяжести болезни – ШОКС COVID, представленную в таблице 2.
    Больные, имеющие от 0 до 3 баллов, относятся к низкому риску, 4–6 – среднему риску, 7–10 – серьезному риску, т. е. выше среднего, 11–14 – баллов к высокому риску и, наконец, пациенты с 15 баллами и выше имеют крайне высокий риск неблагоприятного течения болезни, быстрого прогрессирования поражения легких, полиорганной недостаточности и крайне трудно поддаются терапии. Шкала создавалась на основании теоретических предположений, а не на данных анализа какой‑либо когорты, так же, как и определение категорий риска, и пока не валидирована.
    Медиана баллов по шкале ШОКС-COVID составила 7,0 для пациентов контрольной группы, что соответствует риску выше среднего и 12,0 для больных, которым проводилась пульс-терапия ГКС, что определяет высокий риск. Как видно, по шкале NEWS-2 больные обеих групп оцениваются как гораздо более тяжелые, чем по ШОКС-COVID, хотя разделение на высокий и очень высокий риск всегда вопрос во многом философский.
    Выявленные различия в клинической тяжести течения болезни в основном и определили решение к проведению более активной противовоспалительной терапии ГКС в активной группе.
    В качестве первичной точки исследования использовалось изменение баллов по шкале ШОКС-COVID.
    В качестве вторичных конечных точек были использованы: динамика клинического показателя баллов по шкале [NEWS-2 и сатурация крови кислородом (SpO2), изменение уровней СРБ и D-димера в крови, оценка процента поражения легких на КТ по Мультивокс.

    Статистическая обработка результатов
    Описание количественных данных представлено в виде медианы и интерквантильного размаха (медиана и 25 %;75 %). Качественные данные представлены в виде абсолютных и относительных величин. Значимость различий между группами по качественным признакам оценивалась на основании критерия χ2, а также двустороннего точного теста Фишера. Сравнение количественных признаков между группами было проведено с использованием критерия Манна–Уитни.
    Для сравнения динамики параметров внутри каждой из групп использовался критерий Уилкоксона для связных выборок для количественных признаков и критерий Мак–Немара для качественных данных.
    Для оценки корреляции в связи с непараметрическим распределением исследуемых показателей проводилось логарифмическое преобразование данных и последующий расчет коэффициента корреляции Пирсона.
    Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез принимался ˃0,05.
    Статистический анализ проведен в программе R студия с использованием языка программирования R.

    Результаты исследования
    Динамика баллов по ШОКС-COVID, в качестве первичной точки исследования, представлена на рисунке 1.
    В группе контроля медиана баллов по ШОКС-COVID статистически незначимо возросла с 7,00 [6,00; 9,00] до 9,00 [5,50; 10,0] баллов (p=0,148), оставаясь при этом в той же категории риска – выше среднего, в то время как в группе пульс-терапии ГКС снизилась с 13,0 [11,0; 15,0] до 10,0 [7,0; 13,0] баллов (р=0,01). Дельты в процессе лечения также статистически значимо различались + 1,00 [–2,25; 3,00] балл в группе контроля и –4,00 [–5,00; –2,00] балла в группе пульс-терапии ГКС (р=0,011).
    На рисунке 2 показана динамика клинического состояния больных в процессе лечения по шкале NEWS-2.
    В группе контроля количество баллов незначительно снизилось с 5,00 [4,00; 5,50] до 3,00 [3,00; 6,50] (р=0,97), в то время как в группе активной терапии снижение было статистически значимым с 11,0 [6,00; 12,0] до 6,00 [3,75; 9,25] баллов (р=0,026). Две группы статистически значимо различались и по степени снижения баллов по клинической шкале NEWS-2 от –1,00 [–2,00; 2,50] балла в контрольной группе до –3,50 [–4,50; –0,75] в группе пульс-терапии ГКС (р=0,043).
    Максимальная разница в изменении самочувствия пациентов была отмечена за счет изменения сатурации крови кислородом и снижения одышки (рис. 3).
    В контрольной группе этот показатель не изменился и составил 94,0 [93,5; 96,0] % исходно, и 94,0 [89,5; 97,0] % после лечения (р=0,51). В группе пульс-терапии сатурация кислорода статистически значимо возрастала с 85,0 [80,0; 89,0] % до 93,0 [91,5; 95,0] % (р=0,025). Динамика этого показателя, естественно, была более значимой при терапии ГКС: +8,00 [2,25; 13,0] % против +1,00 [–6,00; 4,00] % в контрольной группе (р=0,008).
    Остальные изменения клинических показателей представлены в таблице 3.
    Как видно из таблицы, у больных в группе пульс-терапии ГКС отмечалось статистически значимое снижение температуры тела до нормальных величин, снижение ЧДД на 5 в 1 минуту и ЧСС на 13 уд. / мин. Количество больных в ОРИТ снизилось с 12 до 8, при этом один пациент был переведен с ИВЛ на неинвазивную вентиляцию легких, увеличилось и число пациентов, находящихся в ясном сознании с 8 до 11. В группе контроля никаких существенных изменений не произошло, что лишний раз характеризует коронавирусную пневмонию как очень упорное заболевание, плохо поддающееся лечению на стадии развившегося обширного воспалительного процесса в легких на фоне острого воспаления.
    На рисунке 4 представлены данные компьютерной обработки КТ легких с определением общего процента поражения легких на момент включения и на 10 день наблюдения. Учитывалась сумма любых матовых стекол и зон консолидации.
    Как видно, в группе контроля, несмотря на проводимое лечение, общий объем поражения легких не только не уменьшился, но и статистически значимо возрастал с 25,6 [12,6; 34,7] % до 44,9 [23,3; 52,2] % (р=0,0026). Принимая во внимание отсутствие изменений в сатурации кислорода и одышки, не исключено, что при большем проценте поражения не вентилируемые участки легких (зоны консолидации) могли переходить в частично вентилируемые («матовые стекла»). Анализ по стадиям, используемым по рекомендациям МЗ РФ показал отсутствие серьезной динамики в цифрах: медиана 2,00 [1,00; 2,00] исходно и 2,00 [2,00; 3,00] в конце наблюдения, хотя статистически есть разница в пользу увеличения (р=0.0147).
    В группе терапии ГКС процент поражения легких по данным компьютерного анализа не изменился: исходно – 53,2 [37,3; 65,1] %, после гормонотерапии – 53,9 [41,3; 68,4] % (р=0,67). Не изменилась и стадия поражения легких – медиана 3,00 [2,00; 3,00] до и после пульс-терапии ГКС (р=0,82). Здесь мы тоже можем предположить, что значимое снижение одышки, нарастание сатурации крови кислородом, снижение уровня кислородной поддержки было связано с качественными, а не количественными характеристиками поражения легочной ткани. В любом случае в группе пульс-терапии ГКС медиана изменений процента поражения легких на КТ составила лишь +0,75 [–10,95; 13,9] %, в то время как в контроле +17,6 [0,10; 23,6] % и различия немного не достигали статистической значимости (р=0,062).
    В качестве иллюстрации приводим клиническое наблюдение (рис. 5).
    На рисунке 5.01 представлены данные больного И., 44 лет, поступившего в МНОЦ МГУ 22.04.2020 (второй день работы клиники c COVID-19), с умеренным поражением легких – 38,4 %, из них минимальная выраженность в виде «матовых стекол» (светло-желтая окраска) – 17,1 %, серьезная – в виде плотных «матовых стекол» (коричневая окраска – 21,3 %) и консолидации (красная окраска – 1,5 %). Субфебрильная лихорадка в течение трех дней 37,6°С, отсутствие выраженной одышки ЧДД 18 в мин, сатурация кислорода при дыхании 94 %, уровень СРБ 38,6 мг / дл и D – димера 0,89 мкг / мл на фоне терапии имидазолилэтанамидом пентандиовой кислоты, гидроксихлорохином и азитромицином, назначенных амбулаторно до поступления больного в стационар. Состояние было расценено как относительно удовлетворительное. Лечение азитромицином было продолжено. Вместо гидроксихлорохина были назначены бромгексин 8 мг х 4 раза в день, спиронолактон 50 мг х 2 раз в день и эноксапарин натрия 40 мг х 2 раза в день. Терапия, подобная той, что проводилась в группе контроля.
    До 28.04.2020 состояние больного постепенно ухудшалось, были сменены антибиотики и увеличена доза эноксапарина натрия до 80 мг х 2 раза. Но 29.04 состояние критически ухудшилось.
    На рисунке 5.02 представлены данные КТ от 29.04.20. Как видно, поражение легких увеличилось до 68,6 % из них только 6,6 % – «матовые стекла», 21,1 % – плотные «матовые стекла» и консолидация – 40,9 % (серьезная выраженность поражения – 62 %). У больного лихорадка 38,5ᵒС, ЧДД 26 в 1 мин, ЧСС 120 уд / мин, сатурация кислорода 78 %, СРБ 425 мг / дл, D-димер 1,33 мкг / мл. Уровень нейтрофилов был повышен до 7,55х109 / л, и отмечалась выраженная лимфопения 0,47х109 / л, индекс Н / Л составлял 16,06. Пациент был переведен в ОРИТ и на ИВЛ. Учитывая выраженность процесса, острое воспаление и отсутствие препаратов, влияющих на интерлейкины, было принято решение о проведении пульс-терапии метилпреднизолоном по 1000 мг в течение 3 дней с переводом на дексаметазон по 8 мг дважды в день в течение еще 5 дней. Затем пациент был переведен на колхицин по 1 мг первый день и 0,5 мг последующие дни до выписки.
    В результате уровень СРБ снизился в 4 раза, фибриноген с 11,07 до 7,2 г / л, насыщение крови кислородом возросло с 78 % до 94 %, ЧДД снизилась до 20, а ЧСС до 92 уд. / мин. D-димер незначительно возрос до 1,63 мг / мл. Увеличился нейтрофилез до 17,2х109 / л, и число лимфоцитов до 1,39х109 / л. Индекс Н / Л уменьшился до 12,4. На фоне отчетливого противовоспалительного действия к 10 дню после начала пульс-терапии ГКС объем поражения легких значительно уменьшился (рисунок 5.03). Умеренное поражение в виде «матовых стекол» составило лишь 12,3 % и такой же объем составляла зона консолидации. Общий объем непораженной легочной ткани возрос до 75,4 %. Больной был экстубирован на 6 день после пульс-терапии ГКС, переведен из ОРИТ на 10 день и на 14 день был выписан из стационара с рекомендациями приема колхицина 0,5 мг в сутки и ривароксабана 10 мг / сут. Запланирован контроль на 45‑й день.
    В таблице 4 представлены изменения лабораторных показателей в группах гормонотерапии и контроля.
    Наибольший интерес представляла динамика динамика СРБ, как наиболее популярного маркера выраженности воспалительного процесса. Он снизился статистически значимо в группе терапии ГКС (р=0,009) и незначимо в группе контроля. Медиана снижения была вдвое больше в активной группе – 85,57 [–155,3; –2,36] мг / дл против 41,03 [–65,0; 24,3] мг / дл в группе контроля, но различия оказались статистически не значимыми (р=0,109). Тем не менее исходно уровень СРБ был на 39 мг / дл выше в группе терапии ГКС, а после лечения, наоборот, на 15 мг / дл выше в группе контроля. СРБ существенно (более чем на 10 %) снизился у 13 (76,5 %) пациентов в группе терапии ГКС и у 6 (35,3 %) в группе контроля.
    При оценке динамики D-димера отмечено его статистически значимое повышение в группе терапии ГКС (р=0,044) и отсутствие изменений в группе контроля (р=0,31). Медиана повышения в активной группе составила 0,66 [–0,11; 9,16] мкг / мл (на 47 % от исходного), в то время как в группе контроля – 0,01 [–0,64; 0,47] мкг / мл (р=0,040). Увеличение уровня D-димера более чем на 10 % отмечено у 12 (70,6 %) пациентов в группе терапии ГКС. У двух произошла ТЭЛА и еще у двух развился венозный тромбоз конечностей (всего 4 / 17 = 23,5 %). В этих случаях уровень D-димера повышался до 12,8 и 20,0 мкг / мл при ТЭЛА до 13,5 и 12,5 мкг / мл при венозных тромбозах. В группе контроля значимых повышений уровня D-димера и тромботических осложнений выявлено не было.
    Изменения фибриногена в обеих группах были минимальными.
    Лимфопения имела место исходно в обеих группах, больше среди больных, которым проводилось лечение ГКС, и значимо не изменилась к концу наблюдения ни в одной из групп. Количество нейтрофилов не менялось и даже имело тенденцию к снижению в группе контроля. В активной группе существенно увеличился нейтрофилез на 73 % (р<0,0001), что характерно для лечения ГКС.
    Важный показатель индекс Н / Л, отражающий выраженность хронического воспаления, в группе активного лечения увеличился на 153 % (р=0,006) и незначимо снизился в контрольной группе. Медиана изменений в группе терапии ГКС составила +6,12 [0,336; –16,5], против –0,315 [ –1,73; 5,17] в группе контроля (р=0,038).
    Из остальных показателей заслуживает внимания значимое увеличение числа тромбоцитов в обеих группах больных, что позитивно на фоне агрессивной терапии антикоагулянтами.
    Изменения уровня глюкозы носили разнонаправленный характер – незначимое повышение в группе терапии ГКС (р=0,222) и значимое снижение в группе контроля (р=0,032). Медиана изменений составила –1,02 [–1,63; –0,55] ммоль / л в группе контроля и +0,02 [–1,13; +3,15] ммоль / л в группе лечения ГКС, но различия не достигли статистической значимости (p=0,06). Однако в группе терапии ГКС у 7 / 17 (41,2 %) больных было повышение уровня глюкозы больше 9 ммоль / л, что потребовало назначения / усиления сахароснижающей терапии, при том, что в контрольной группе таких пациентов не было.
    Статистически значимого изменения функции почек, уровня креатинина и СКФ по медианам не выявлено ни в одной из групп.
    Среднее время, проведенное пациентами на лечении в стационаре, составило 18,0 [16,0; 20,5] дней в группе контроля и 26,0 [22,0; 31,5] дней в группе терапии ГКС (р=0,001).
    В качестве клинического примера приводим данные больного А., 62 лет. с COVID-19 и 68,2 % поражения легких по данным КТ (рис. 6).
    У пациента длительно наблюдалась, уровень СРБ достигал 122 мг / дл, D-димер 1,33 мкг / мл, сатурация кислорода 89 % без кислородной поддержки. Обращала на себя внимание выраженная лимфопения 0,34х109 / л, нейтрофилез 6,26х109 / л и крайне высокий индекс Н / Л – 18,4, как маркер выраженного воспаления и риска ВТЭ. Больной был переведен в ОРИТ на неинвазивную ИВЛ. Было принято решение о проведении пульс-терапии высокими дозами ГКС. Через 5 дней состояние улучшилось, температура тела нормализовалась, СРБ снизился до 46 мг / дл, сатурация кислорода возросла до 95 %, процент поражения легочной ткани уменьшился до 38,2 %, и пациент был переведен в отделение. Хотя оставалась лимфопения 0,37х109 / л, индекс Н / Л увеличился до 20,6 и D-димер возрос до 2,74 мкг / мл. На следующий день состояние резко ухудшилось, крайне усилилась одышка, появились боли в грудной клетке, D-димер увеличился до 13,52 мкг / мл. На КТ-ангиограммах – ТЭЛА, несмотря на постоянную терапию НМГ в лечебной дозе. Доза НМГ была еще увеличена и добавлен дипиридамол. Впоследствии все осложнения удалось купировать, и больной был выписан в удовлетворительном состоянии на 27 день.

    Обсуждение
    COVID-19 проходит различные стадии, каждая из которых требует своих лечебных подходов. На стадии развившейся вирусной пневмонии, протекающей с поражением альвеол, проблема усугубляется прогрессированием системного воспаления и вовлечением в процесс не только легочной паренхимы, но и бронхиол, мелких сосудов и повышенным тромбообразованием. В этих случаях гиперреактивность иммунной системы сопровождается чрезмерной активацией цитокинов, дальнейшей активацией макрофагов и эпителиальных клеток и постоянным увеличением выброса цитокинов и хемокинов, что получило название «цитокинового шторма» [14, 15]. Именно лечению такого рода пациентов с COVID-19 посвящено настоящее исследование. Рекомендации ВОЗ и МЗ РФ предполагают использование в таких случаях «упреждающей противовоспалительной терапии» для купирования «цитокинового шторма» и преодоления критического воспаления [2, 3]. Учитывая лидирующую роль провоспалительных ИЛ, в качестве противовоспалительных препаратов рекомендуются ингибитор ИЛ-6 тоцилизумаб [16], ингибитор ИЛ-1β канакинумаб [17] ингибитор ИЛ-17 секукинумаб [18], ингибитор янус киназ JAK-1 и JAK-2 руксолитиниб [19].
    Даже при возможной высокой эффективности этих препаратов, кстати, требующих проверки в клинических исследованиях, их доступность и стоимость оставляют желать лучшего.
    Применение самых популярных на протяжении последних 50 лет противовоспалительных препаратов – ГКС при COVID-19 не рекомендовано ВОЗ, и лишь в версии 7 рекомендаций МЗ РФ указано возможное использование ГКС в малых дозах до 1 мг / кг / день. Мета – анализ исследований по применению стероидов при коронавирусных пневмониях, включая COVID-19, продемонстрировал отсутствие положительного влияния на прогноз и замедление элиминации вируса [20, 21]. Однако пульс-терапия высокими дозами ГКС при раннем начале терапии атипичной пневмонии показывала замедление прогрессирования болезни, лучшее разрешение изменения в легких при невысоком риске побочных эффектов [22, 23]. Ограничениями к применению ГКС является их способность усиливать протромботическе факторы, особенно при иммунном воспалении, что имеет место при COVID-19 с «цитокиновым штромом» [24]. Существуют исследования, связывающие риск развития ВТЭ при терапии стероидными гормонами с дозами препаратов, причем максимальное повышение риска отмечено при дозах от 1000 до 2000 мг / сут. [25]. И главная опасность в том, что риск тромбозов и тромбоэмболий при терапии ГКС может проявляться непосредственно после начала лечения [26].
    Исходя из неясностей и недостаточной изученности этого вопроса, целью нашего исследования стало изучение баланса эффективности и безопасности пульс-терапии ГКС (1000 мг метилпреднизолона в течение 3 дней внутривенно с переводом на дексаметазон мг в течение 3–5 дней) в лечении пациентов с тяжелой коронавирусной пневмонией в сравнении с группой пациентов, не получающих противовоспалительной терапии. Анализ обследованных пациентов продемонстрировал признаки системного воспаления с экстремальным повышением СРБ в 19 раз в контрольной и в 27 раз в группе терапии ГКС (маркер «цитокинового шторма»). Одновременно в активной группе регистрировались лихорадка, лимфопения (0,66х109 / л), нейтрофилез (5,02х109 / л) и повышение индекса Н / Л до 6,05), троекратное повышение D-димера, одышка (ЧДД 26 в 1 мин) при низкой сатурации кислорода (85 %), тахикардия (ЧСС 97 уд. / мин). Суммарный балл клинического состояния NEWS-2, включающий, кроме клинических проявлений болезни, нахождение пациентов в ОРИТ (70,6 %) и на ИВЛ (35,3 %), и спутанность сознания, составил 11, притом, что показатель больше 7 баллов соответствует очень высокому риску. Процент поражения легких был более 50 %, что соответствовало 3 стадии по рекомендациям МЗ РФ. По суммарной шкале ШОКС-COVID, включающей, кроме клинических показателей, уровни СРБ и D-димера и процент поражения легких, то есть анализирующей факторы, определяющие прогноз, пациенты в группе пульс-терапии ГКС набрали 13 баллов, что соответствует высокому риску неблагоприятного прогноза. Пациенты в группе контроля имели менее тяжелое течение болезни по большинству изученных параметров. Это, с одной стороны, затрудняло сравнение результатов в группах, но, с другой, позволяло надеяться на более благоприятное течение болезни.
    Проведенное исследование подтвердило возможную эффективность пульс-терапии ГКС в лечении COVID-19 пневмонии с «цитокиновым штормом». Статистически значимо и более существенно, чем в группе контроля, снизился балл ШОКС-COVID (первичная конечная точка исследования). Было достигнуто значительное улучшение клинического состояния ( – 8 баллов по шкале NEWS-2, +9 % сатурации кислорода, нормализация температуры тела, достоверное уменьшение потребности в кислородной поддержке). Подобное улучшение происходило на фоне троекратного снижения уровня СРБ, что характеризовало быстрый противовоспалительный эффект высоких доз ГКС. В итоге процент поражения легких не изменялся в сравнении с группой контроля, где происходило прогрессирование пневмонии и значимое увеличение процента поражения легких. На клиническом примере можно видеть прогрессирование поражения легких при отсутствии противовоспалительной терапии в первом периоде лечения (рис. 5.01, 5.02) и разрешение процесса после пульс-терапии ГКС во втором периоде наблюдения (рис. 5.02, 5.03). В известной степени это яркая иллюстрация сравнительного влияния контроля (без противовоспалительной терапии, первый период) и пульс-терапии ГКС (второй период) на примере одного и того же пациента. Это был один из первых тяжелых больных с COVID-19 в нашей клинике, и этот пример научил нас правилу: течение COVID-19 пневмонии крайне упорное, и при повышении маркеров воспаления пневмония не может быть успешно излечена без противовоспалительных препаратов. Полученные результаты показали, что пульс-терапия ГКС может прерывать «цитокиновый шторм». Однако результаты исследований с COVID-19 не подтвердили улучшения прогноза, скорее наоборот [27, 28]. Это и привело к рекомендациям использования антицитокиновых препаратов, а не ГКС, которые, к тому же могут замедлять элиминацию вируса при лечении COVID-19 [29, 30].
    Второй задачей исследования была оценка безопасности пульс-терапии высокими дозами ГКС больных с COVID-19. В целом мы не выявили негативного влияния на кардиологические показатели, включая повышение АД. Повышения уровня глюкозы в среднем по группе терапии ГКС также не зарегистрировано, хотя в группе контроля этот показатель статистически значимо снизился. При индивидуальном анализе у 6 / 17 (35,3 %) больных обнаружено повышение уровня глюкозы больше 9 ммоль / л, что потребовало назначения / усиления сахароснижающей терапии. Наиболее проблемной представлялась динамика D-димера. В группе контроля этот показатель не менялся, а при терапии ГКС статистически значимо увеличивался (медиана до 1,98 мкг / мл). В предыдущих исследованиях было продемонстрировано, что при увеличении D-димера выше 2,0 мкг / мл риск ВТЭ у больных с COVID-19 повышается в 51 раз [31]. Были исследования, где даже повышение D-димера выше 1,0 мкг / мл достоверно в 18 раз увеличивало риск тромбозов [32]. В нашем исследовании у 4 больных были зафиксированы венозные тромбозы (2 ТЭЛА), совпадавшие с повышением D-димера выше 10 мкг / мл. Учитывая, что тромботические осложнения при COVID-19 связывают с аутоиммунным воспалением, мы проанализировали возможные взаимосвязи. Как хорошо известно, ГКС могут вызывать лейкоцитоз и нейтрофилез [33]. В нашем исследовании количество нейтрофилов при лечении ГКС увеличилось на 73 % (р<0,0001), при отсутствии изменений в группе контроля. При сохраняющейся лимфопении индекс Н / Л статистически значимо увеличился в 2,5 раза, при отсутствии изменений в группе контроля. Величина индекса Н / Л отражает активацию хронического воспаления [34, 35], аутоиммунного воспаления эндотелия [36] и характеризует неблагоприятное течение COVID-19 [37, 38]. Поэтому мы провели анализ корреляционной связи между изменениями индекса Н / Л и D-димера в процессе лечения (рис. 7).
    Как видно из рисунка 7, была выявлена прямая статистически значимая ассоциация между повышением индекса D-димера и индекса Н / Л по группе в целом (r=0,47, p=0,005) и в группе лечения ГКС (r=0,49, p=0,04), и она отсутствовала в группе контроля. Это особенно важно, так как индекс Н / Л является не только маркером воспаления, но и предиктором ВТЭ и ТЭЛА [39, 40]. Исследование 180 больных с COVID-19 продемонстрировало тесную статистически значимую связь между величиной индекса Н / Л и степенью поражения легких по данным КТ [41]. Таким образом, применение ГКС, несмотря на быстрое снижение СРБ и острого воспаления, и улучшение клинического состояния больных с COVID-19, провоцирует рост нейтрофилеза, индекса Н / Л, что приводит к статистически значимому повышению риска тромбозов и ТЭ, показателем чего является достоверный рост D-димера. Использование индекса Н / Л может предсказывать как тяжесть течения COVID-19 [42], так и неблагоприятный прогноз [43]. При максимальном повышения индекса Н / Л (4,85–88,09) риск смерти больных с коронавирусной пневмонией увеличивается в 15 раз [44], а эффективность ГКС при высоком уровне Н / Л снижается [45]. Поэтому при выборе пульс-терапии высокими дозами ГКС в качестве противовоспалительного ответа на «цитокиновый шторм» у больных с COVID-19 необходимо учитывать уровни индекса Н / Л и D-димера и обязательно рассмотреть усиление антикоагулянтной терапии.
    Кроме того, при повышении индекса Н / Л и хронического воспаления, восстановление воздушности легких может затягиваться [41, 46], что может удлинять сроки лечения. Пациенты активной группы провели в стационаре на 8 дней дольше (хотя частично это может объясняться и более тяжелым течением болезни). Для ускорения процесса выздоровления в нашей клинике принята тактика назначения после терапии ГКС курса ингибитора инфламмасом противовоспалительного средства колхицина (что иллюстрируется и нашим клиническим наблюдением), клиническая эффективность которого в настоящее время исследуется (https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04403243).

    Ограничения исследования
    Небольшое количество больных. Отсутствие рандомизации и несбалансированность групп по исходной тяжести, ретроспективный характер исследования.

    1. Sun X, Wang T, Cai D, Hu Z, Chen J, Liao H et al. Cytokine storm intervention in the early stages of COVID-19 pneumonia. Cytokine & Growth Factor Reviews. 2020;53:38–42. DOI: 10.1016/j.cytogfr.2020.04.002

    2. World Health Organization. Clinical management of COVID-19. WHO Reference Number: WHO/2019-nCoV/clinical/2020.5. 2020. [Internet] 2020. Available at: https://www.who.int/publications-detail-redirect/clinical-management-of-covid-19

    3. Министерство здравоохранения РФ. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Версия 7 (03.06.2020). Москва. Доступно на: https://static-0.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/050/584/original/03062020_%D0%9CR_COVID-19_v7.pdf

    4. Tobaiqy M, Qashqary M, Al-Dahery S, Mujallad A, Hershan AA, Kamal MA et al. Therapeutic management of patients with COVID-19: a systematic review. Infection Prevention in Practice. 2020;100061. [Epub ahead of print]. DOI: 10.1016/j.infpip.2020.100061

    5. Darmon P, Dadoun F, Boullu-Ciocca S, Grino M, Alessi M-C, Dutour A. Insulin resistance induced by hydrocortisone is increased in patients with abdominal obesity. American Journal of Physiology-Endocrinology and Metabolism. 2006;291(5):E995–1002. DOI: 10.1152/ajpendo.00654.2005

    6. Zarković M, Beleslin B, Ćirić J, Penezić Z, Stojković M, Trbojević B et al. Glucocorticoid effect on insulin sensitivity: A time frame. Journal of Endocrinological Investigation. 2008;31(3):238–42. DOI: 10.1007/BF03345596

    7. Clore J, Thurby-Hay L. Glucocorticoid-Induced Hyperglycemia. Endocrine Practice. 2009;15(5):469–74. DOI: 10.4158/EP08331.RAR

    8. Shono A, Mori S, Nakamura K, Yatomi A, Takada H, Tanaka H et al. Glucocorticoid-sensitive Paroxysmal Atrial Fibrillation, Sick Sinus Syndrome, and Mitral Regurgitation in a Patient with Malignant Rheumatoid Vasculitis. Internal Medicine (Tokyo, Japan). 2019;58(21):3093–8. DOI: 10.2169/internalmedicine.3090-19

    9. Wright FL, Vogler TO, Moore EE, Moore HB, Wohlauer MV, Urban S et al. Fibrinolysis Shutdown Correlates to Thromboembolic Events in Severe COVID-19 Infection. Journal of the American College of Surgeons. 2020;S1072-7515(20)30400-2. [Epub ahead of print]. DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2020.05.007

    10. Tang N, Li D, Wang X, Sun Z. Abnormal coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients with novel coronavirus pneumonia. Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2020;18(4):844–7. DOI: 10.1111/jth.14768

    11. Thachil J, Tang N, Gando S, Falanga A, Cattaneo M, Levi M et al. ISTH interim guidance on recognition and management of coagulopathy in COVID‐19. Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2020;18(5):1023–6. DOI: 10.1111/jth.14810

    12. Liao X, Wang B, Kang Y. Novel coronavirus infection during the 2019–2020 epidemic: preparing intensive care units – the experience in Sichuan Province, China. Intensive Care Medicine. 2020;46(2):357–60. DOI: 10.1007/s00134-020-05954-2

    13. The OpenSAFELY Collaborative, Williamson E, Walker AJ, Bhaskaran KJ, Bacon S, Bates C et al. OpenSAFELY: factors associated with COVID-19-related hospital death in the linked electronic health records of 17 million adult NHS patients. Epidemiology. Av. at: http://medrxiv.org/lookup/doi/10.1101/2020.05.06.20092999. DOI: 10.1101/2020.05.06.20092999. 2020.

    14. Schett G, Sticherling M, Neurath MF. COVID-19: risk for cytokine targeting in chronic inflammatory diseases? Nature Reviews Immunology. 2020;20(5):271–2. DOI: 10.1038/s41577-020-0312-7

    15. Mehta P, McAuley DF, Brown M, Sanchez E, Tattersall RS, Manson JJ. COVID-19: consider cytokine storm syndromes and immunosuppression. The Lancet. 2020;395(10229):1033–4. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30628-0

    16. Xu X, Han M, Li T, Sun W, Wang D, Fu B et al. Effective treatment of severe COVID-19 patients with tocilizumab. Proceedings of the National Academy of Sciences. 2020;117(20):10970–5. DOI: 10.1073/pnas.2005615117

    17. Ucciferri C, Auricchio A, Di Nicola M, Potere N, Abbate A, Cipollone F et al. Canakinumab in a subgroup of patients with COVID-19. The Lancet Rheumatology. 2020; [Av. at: https://www.researchgate.net/publication/341920485_Canakinumab_in_a_subgroup_of_patients_with_COVID-19]. DOI: 10.1016/S2665-9913(20)30167-3

    18. Wan MT, Shin DB, Winthrop KL, Gelfand JM. The risk of respiratory tract infections and symptoms in psoriasis patients treated with IL-17-pathway inhibiting biologics: A meta-estimate of pivotal trials relevant to decision-making during the COVID-19 pandemic. Journal of the American Academy of Dermatology. 2020;S0190962220308665. [Epub ahead of print]. DOI: 10.1016/j.jaad.2020.05.035

    19. Cao Y, Wei J, Zou L, Jiang T, Wang G, Chen L et al. Ruxolitinib in treatment of severe coronavirus disease 2019 (COVID-19): A multicenter, single-blind, randomized controlled trial. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2020;S0091674920307387. [Epub ahead of print]. DOI: 10.1016/j.jaci.2020.05.019

    20. Li H, Chen C, Hu F, Wang J, Zhao Q, Gale RP et al. Impact of corticosteroid therapy on outcomes of persons with SARS-CoV-2, SARSCoV, or MERS-CoV infection: a systematic review and meta-analysis. Leukemia. 2020;34(6):1503– 11. DOI: 10.1038/s41375-020-0848-3

    21. Zha L, Li S, Pan L, Tefsen B, Li Y, French N et al. Corticosteroid treatment of patients with coronavirus disease 2019 (COVID‐19). Medical Journal of Australia. 2020;212(9):416–20. DOI: 10.5694/mja2.50577

    22. Zhao Z. Description and clinical treatment of an early outbreak of severe acute respiratory syndrome (SARS) in Guangzhou, PR China. Journal of Medical Microbiology. 2003;52(8):715–20. DOI: 10.1099/jmm.0.05320-0

    23. Ho JC, Ooi GC, Mok TY, Chan JW, Hung I, Lam B et al. High–Dose Pulse Versus Nonpulse Corticosteroid Regimens in Severe Acute Respiratory Syndrome. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2003;168(12):1449–56. DOI: 10.1164/rccm.200306-766OC

    24. Majoor CJ, Sneeboer MMS, de Kievit A, Meijers JCM, van der Poll T, Lutter R et al. The influence of corticosteroids on hemostasis in healthy subjects. Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2016;14(4):716–23. DOI: 10.1111/jth.13265

    25. Johannesdottir SA, Horváth-Puhó E, Dekkers OM, Cannegieter SC, Jørgensen JOL, Ehrenstein V et al. Use of Glucocorticoids and Risk of Venous Thromboembolism: A Nationwide Population-Based CaseControl Study. JAMA Internal Medicine. 2013;173(9):743. DOI: 10.1001/jamainternmed.2013.122

    26. Stuijver DJF, Majoor CJ, van Zaane B, Souverein PC, de Boer A, Dekkers OM et al. Use of Oral Glucocorticoids and the Risk of Pulmonary Embolism. Chest. 2013;143(5):1337–42. DOI: 10.1378/chest.12-1446

    27. Ye Z, Wang Y, Colunga-Lozano LE, Prasad M, Tangamornsuksan W, Rochwerg B et al. Efficacy and safety of corticosteroids in COVID-19 based on evidence for COVID-19, other coronavirus infections, influenza, community-acquired pneumonia and acute respiratory distress syndrome: a systematic review and meta-analysis. Canadian Medical Association Journal. 2020;cmaj.200645. [Epub ahead of print]. DOI: 10.1503/cmaj.200645

    28. Yang Z, Liu J, Zhou Y, Zhao X, Zhao Q, Liu J. The effect of corticosteroid treatment on patients with coronavirus infection: a systematic review and meta-analysis. Journal of Infection. 2020;81(1):e13–20. DOI: 10.1016/j.jinf.2020.03.062

    29. Siddiqi HK, Mehra MR. COVID-19 illness in native and immunosuppressed states: A clinical–therapeutic staging proposal. The Journal of Heart and Lung Transplantation. 2020;39(5):405–7. DOI: 10.1016/j.healun.2020.03.012

    30. Russell CD, Millar JE, Baillie JK. Clinical evidence does not support corticosteroid treatment for 2019-nCoV lung injury. The Lancet. 2020;395(10223):473–5. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30317-2

    31. Zhang L, Yan X, Fan Q, Liu H, Liu X, Liu Z et al. D‐dimer levels on admission to predict in‐hospital mortality in patients with Covid‐19. Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2020;18(6):1324–9. DOI: 10.1111/jth.14859

    32. Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. The Lancet. 2020;395(10229):1054–62. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30566-3

    33. Ronchetti S, Ricci E, Migliorati G, Gentili M, Riccardi C. How Glucocorticoids Affect the Neutrophil Life. International Journal of Molecular Sciences. 2018;19(12):4090. DOI: 10.3390/ijms19124090

    34. Imtiaz F, Shafique K, Mirza S, Ayoob Z, Vart P, Rao S. Neutrophil lymphocyte ratio as a measure of systemic inflammation in prevalent chronic diseases in Asian population. International Archives of Medicine. 2012;5(1):2. DOI: 10.1186/1755-7682-5-2

    35. Lorente D, Mateo J, Templeton AJ, Zafeiriou Z, Bianchini D, Ferraldeschi R et al. Baseline neutrophil–lymphocyte ratio (NLR) is associated with survival and response to treatment with second-line chemotherapy for advanced prostate cancer independent of baseline steroid use. Annals of Oncology. 2015;26(4):750–5. DOI: 10.1093/annonc/mdu587

    36. Djaballah-Ider F, Touil-Boukoffa C. Effect of combined colchicinecorticosteroid treatment on neutrophil/lymphocyte ratio: a predictive marker in Behçet disease activity. Inflammopharmacology. 2020; [Epub ahead of print]. DOI: 10.1007/s10787-020-00701-x

    37. Liu J, Liu Y, Xiang P, Pu L, Xiong H, Li C et al. Neutrophil-to-lymphocyte ratio predicts critical illness patients with 2019 coronavirus disease in the early stage. Journal of Translational Medicine. 2020;18(1):206. DOI: 10.1186/s12967-020-02374-0

    38. Yang A-P, Liu J, Tao W, Li H. The diagnostic and predictive role of NLR, d-NLR and PLR in COVID-19 patients. International Immunopharmacology. 2020;84:106504. DOI: 10.1016/j.intimp.2020.106504

    39. Karataş MB, İpek G, Onuk T, Güngör B, Durmuş G, Çanga Y et al. Assessment of Prognostic Value of Neutrophil to Lymphocyte Ratio and Platelet to Lymphocyte Ratio in Patients with Pulmonary Embolism. Acta Cardiologica Sinica. 2016;32(3):313–20. DOI: 10.6515/acs20151013a

    40. Kayrak M, Erdoğan Hİ, Solak Y, Akıllı H, Gül EE, Yıldırım O et al. Prognostic Value of Neutrophil to Lymphocyte Ratio in Patients with Acute Pulmonary Embolism: A Restrospective Study. Heart, Lung and Circulation. 2014;23(1):56–62. DOI: 10.1016/j.hlc.2013.06.004

    41. Zhang Y, Wu W, Du M, Luo W, Hou W, Shi Y et al. Neutrophil-toLymphocyte Ratio may Replace Chest Computed Tomography to Reflect the Degree of Lung Injury in Patients with Corona Virus Disease 2019 (COVID-19). Av. at: https://www.researchsquare.com/article/rs-23201/v1. DOI: 10.21203/rs.3.rs-23201/v1. 2020.

    42. Zhu Z, Cai T, Fan L, Lou K, Hua X, Huang Z et al. Clinical value of immune-inflammatory parameters to assess the severity of coronavirus disease 2019. International Journal of Infectious Diseases. 2020;95:332–9. DOI: 10.1016/j.ijid.2020.04.041

    43. Lagunas-Rangel FA. Neutrophil-to-lymphocyte ratio and lymphocyte-to-C- reactive protein ratio in patients with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19): A meta-analysis. Journal of Medical Virology. 2020; [Epub ahead of print]. DOI: 10.1002/jmv.25819

    44. Liu Y, Du X, Chen J, Jin Y, Peng L, Wang HHX et al. Neutrophil- tolymphocyte ratio as an independent risk factor for mortality in hospitalized patients with COVID-19. Journal of Infection. 2020;81(1):e6–12. DOI: 10.1016/j.jinf.2020.04.002

    45. Mehra N, Sharp A, Lorente D, Dolling D, Sumanasuriya S, Johnson B et al. Neutrophil to Lymphocyte Ratio in Castration-Resistant Prostate Cancer Patients Treated with Daily Oral Corticosteroids. Clinical Genitourinary Cancer. 2017;15(6):678-684.e1. DOI: 10.1016/j.clgc.2017.05.012

    46. Cataudella E, Giraffa CM, Di Marca S, Pulvirenti A, Alaimo S, Pisano M et al. Neutrophil-To-Lymphocyte Ratio: An Emerging Marker Predicting Prognosis in Elderly Adults with Community-Acquired Pneumonia. Journal of the American Geriatrics Society. 2017;65(8):1796–801. DOI: 10.1111/jgs.14894


    Поликлональные и моноклональные антитела для индукционной терапии у пациентов с пересаженной почкой

    В чем суть проблемы?

    Пересадка почки является наилучшим методом лечения для людей с серьезным заболеванием с целью того, чтобы помочь им вернуться к работе и чувствовать себя лучше. Пациентам, которым пересаживают почку, назначают прием лекарств для предотвращения отторжения трансплантата — целью лечения является продление функции почечного трансплантата при минимизации частых долгосрочных побочных эффектов лечения, таких как рак, инфекция и диабет. Пациенты, которые имеют повышенный риск отторжения, получают дополнительное лечение во время операции (которое может снизить возможности организма атаковать почечный трансплантат и усилить функцию почек, но также и повысить риск осложнений, таких как инфекция и рак).

    Что мы сделали?

    Вплоть до 29 августа 2016 года мы проводили поиск в Специализированном Кокрейновском регистре клинических испытаний по почкам и трансплантатам на предмет рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), в которых сравнивали моноклональные и поликлональные антитела с плацебо или другой терапией антителами у взрослых и детей с пересаженной почкой.

    Что мы нашли?

    Мы нашли 99 исследований (265 записей; 8956 участников; 33 с современными агентами). Как следует из доступных исследований в этой области, антитела к иммунным клеткам человека (АТГ) уменьшают шансы на отторжение почки у пациента на одну треть, но остается неясным, продлевают ли они функцию почечного трансплантата или выживаемость пациента. АТГ существенно увеличивает риск вирусной инфекции, включая цитомегаловирусную. Помимо этого, влияние применения АТГ на рак до конца не ясно. Алемтузумаб является другим средством лечения, которое сравнивалось с АТГ у пациентов, которым стероидная терапия назначалась в меньшем объеме или не назначалась вовсе как часть лечения при трансплантации. Лечение алемтузумабом с меньшими дозами стероидов или без стероидной терапии может снизить риск отторжения почки у пациента в течение года после трансплантации в сравнении с лечением АТГ, но в целом информация относительно пользы и вреда алемтузумаба во многих клинических ситуациях неоднозначна. Это означает, что мы не уверены во влиянии алемтузумаба на функцию почки, выживаемость пациента или побочные эффекты лечения.

    Выводы

    В целом, существующие исследования по лечению антителами при трансплантации почки ограничены, врачи и пациенты должны вместе принимать решение относительно лечения антителами во время почечной трансплантации потому, что до конца неясна польза и опасность этого вида лечения в долгосрочной перспективе.

    Терапия » Особенности клиники бронхиальной астмы у детей с дисплазией соединительной ткани с разной длительностью стероидной терапии

    Особенности клиники бронхиальной астмы у детей с дисплазией соединительной ткани с разной длительностью стероидной терапии

    DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2019.7.69-73

    Е.М. Булатова, З.В. Нестеренко

    ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

    Продолжающийся рост уровня заболеваемости бронхиальной астмой (БА) во всем мире, отсутствие ожидаемого терапевтического эффекта современных программ, а также высокая распространенность в детской популяции проявлений дисплазии соединительной ткани (ДСТ), изменяющей клиническое течение многих заболеваний, вызывает необходимость изучения этого феномена.
    Цель исследования – изучить особенности клинических симптомов БА у детей с проявлениями ДСТ и разной длительностью ингаляционной стероидной терапии.
    Материал и методы. Обследовано 39 детей 3–18 лет с атопическим вариантом течения БА и разными фенотипами ДСТ, получавших базисную терапию (ингаляционные глюкокортикостероиды, ИГКС). Все пациенты были разделены на 4 группы: в 1-ю вошли дети, получавшие ИГКС в течение 2 лет, во 2-ю – 3–5 лет, в 3-ю – более 5 лет, в 4-ю – пациенты с впервые диагностированной БА и коротким курсом ИГКС-терапии в стадии индукции ремиссии.
    Результаты. Во всех группах проанализирована частота клинических осложнений БА. После статистической обработки получена тесная положительная корреляционная связь между использованием у детей с БА и признаками ДСТ средних и средневысоких доз ИГКС длительностью более 2 лет и наличием у них внебольничной пневмонии (ВП), а также с формированием у 48,7% этих пациентов осложнений.
    Заключение. Установленная тесная положительная корреляционная связь между применением у детей с БА и признаками ДСТ средних и средневысоких доз ИГКС длительностью более 2 лет и наличием у них ВП указывает на необходимость назначения таким пациентам антибактериальной терапии.


    Литература


    1. Global Atlas of Asthma, EAACI. 2013; 179.

    2. Global Initiative for Asthma (GINA). Global strategy for asthma management and prevention. 2018.

    3. Аверьянов А.В. Хламидийная и микоплазменная инфекция при патологии нижних дыхательных путей. Лечебное дело. 2009; 4: 52–62.

    4. Царев С.В., Хаитов М.Р. Респираторные вирусы и обострения бронхиальной астмы. Русский медицинский журнал. 2009; 17(2): 136–139.

    5. Dickson R.P., Martinez F.J., Huffnagle G.B. The role of the microbiome in exacerbations of chronic lung diseases. Lancet. 2014; 384(2): 691–702.

    6. Прозоровский С.В., Раковская И.В., Вульфович Ю.В. Медицинская микоплазмология. М.: Медицина; 1995: 288.

    7. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». 4-е изд., исправленное и дополненное. Москва. 2012: 182.

    8. Королева Е.Г. Роль микоплазменной инфекции в формированиии и течении рецидивирующих и хронических заболеваний органов дыхания у детей. Автореф. дис. … канд. мед. наук. С-Петербург, 2003.

    9. Самсыгина Г.А. Микоплазмоз респираторного тракта у детей и подростков. Consilium Medicum. Педиатрия. 2009; 3: 78–81.

    10. Спичак Т.В., Катосова Л.К. Роль хламидийной инфекции при бронхиальной астме у детей. Современная педиатрия. 2009; 6: 59–63.

    11. Kraft M., Adler K.B. Mycoplasma pneumoniae induces airway epithelial cell expression of MUC5AC in asthma. Eur Respir J. 2008; 31(3): 43–46.

    12. Tablan O., Reyes M.P. Chronic intestinal pulmonary fibrosis following Mycoplasma pneumonia Amer. J. Med. 1985; 79: 268–70.

    13. Дисплазия соединительной ткани. Под ред. Т.И. Кадуриной, В.Н. Горбуновой-СПб.: 2009; 714.

    14. Яковлев В.М., Карпов Р.С., Швецова Е.В. Соединительнотканная дисплазия митрального клапана. Томск: 2004; 140.

    15. Мартынов А.И., Нечаева Г.И., Викторова И.А. с соавт. Национальные рекомендации по диагностике, лечению и реабилитации пациентов с дисплазией соединительной ткани. Руководство для врачей. Москва: 2016.

    16. Кадурина Т.И., Гнусаев С.Ф., Аббакумова Л.Н. с соавт. Наследственные и многофакторные нарушения соединительной ткани у детей. Алгоритмы диагностики, тактика ведения. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2015; 10(1): 5–36.

    17. Власов П.В., Кармазановский Г.Г., Шейх Ж.В., Вилявин В.Ю. Кисты и кистоподобные образования в легких. Медицинская визуализация. 2005; 1: 82–94.

    18. Нечаева Г.И., Вершинина М.В. Повторные пневмонии у детей с дисплазией соединительной ткани. Пульмонология. 2004; 5: 61–66.

    19. Нестеренко З.В., Грицай А.А. Особенности болезней органов дыхания у детей с дисплазией соединительной ткани. «Щедра садиба плюс». Харьков: 2014; 205.

    20. Нестеренко З.В. Бронхиальная астма у детей с проявлениями дисплазии соединительной ткани: особенности клинического течения, осложнения. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2016; 11(2): 280–283.

    21. Barnes P.J. Glucocorticosteroids: current and future directions. Br. J. Pharmacol. 2011; 163(1): 29–43.

    22. Toogood J.H. Complications of topical steroid therapy for asthma. Am Rev Respir Dis. 1990; 141(2): 89–96


    Об авторах / Для корреспонденции


    Елена Марковна Булатова, д.м.н., профессор, зав. кафедрой пропедевтики детских болезней с курсом общего ухода за детьми ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2. Тел.: 8 (965) 010-71-47
    Зоя Васильевна Нестеренко, д.м.н., профессор, профессор кафедры пропедевтики детских болезней с курсом общего ухода за детьми ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2. Тел.: 8 (965) 010-71-47. E-mail: [email protected]


    Похожие статьи

    ПАЦИЕНТАМ С COVID-19 С ПОВЫШЕННЫМ УРОВНЕМ СРБ МОЖЕТ ПОМОЧЬ СТЕРОИДНАЯ ТЕРАПИЯ

    Согласно результатам исследования, недавно опубликованного в Journal of Hospital Medicine, немедленное лечение гормонами коры надпочечников — глюкокортикоидами может быть эффективным для пациентов с высоким уровнем воспаления, госпитализированных с коронавирусным заболеванием (КОВИД-19).
    Исследование, которое проводилось Медицинским колледжем Альберта Эйнштейна, было направлено на оценку влияния терапии глюкокортикоидами на смертность и необходимость искусственной вентиляции легких у госпитализированных пациентов (1806 человек) с КОВИД -19. Из общего числа пациентов 140 (7,7%) получали глюкокортикоиды в течение 48 часов немедленно после поступления, а 1666 пациентов не получали стероидную терапию (контрольная группа). Большинство пациентов в группе лечения получали преднизолон, некоторые получали дексаметазон или метилпреднизолон.
    Авторы исследования сообщили, что раннее лечение глюкокортикоидами не было связано ни со смертностью, ни с ИВЛ. Результаты исследования показали, что лечение глюкокортикоидами у пациентов с исходным уровнем С-реактивного белка (СРБ) ≥20 мг / дл значительно снижает риск смерти или искусственной вентиляции легких. При этом у пациентов с исходно низким уровнем СРБ (<10 мг / дл) было обнаружено, что терапия глюкокортикоидами наоборот увеличивает риск смерти или искусственной вентиляции легких. Было обнаружено, что результаты этого исследования применимы ко всем пациентам, независимо от пола, расы или этнической принадлежности.
    Результаты исследования также подтвердили результаты, полученные в ходе крупномасштабного рандомизированного исследования оценки терапии КОВИД-19 (RECOVERY), недавно проведенного в Соединенном Королевстве. Предварительный анализ открытого исследования RECOVERY показал, что лечение дексаметазоном было связано со снижением показателей смертности госпитализированных пациентов с COVID-19.
    «Наше исследование расширяет результаты исследования RECOVERY двумя важными выводами», — заявили исследователи. «Во-первых, помимо поиска некоторых пациентов, которым может помочь лечение, мы также определили группы пациентов, которым может быть причинен вред от лечения глюкокортикоидами. Во-вторых, мы определили группы пациентов, которым показана/ противопоказана терапия глюкокортикоидами на основании данных широко доступных лабораторных тестов (CРБ) ».
    Авторы признали, что необходимы дополнительные исследования для дальнейшего понимания роли СРБ в руководстве по терапии глюкокортикоидами для пациентов с КОВИД-19.

    МЕСТО ТОПИЧЕСКОЙ СТЕРОИДНОЙ ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО РИНОСИНУСИТА | Косяков

    1. Fokkens W.J., Lund V.J., Mullol J. et.al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps. Rhinology. 2012; 50: 23: 1–299.

    2. D. Passali, M.C. Spinosi, A. Crisanti, L.M. Bellussi. Mometasone furoate nasal spray: a systematic review. Multidisciplinary Respiratory Medicine (2016) 11: 18 DOI 10.1186/s40248—016–0054—3.

    3. Ashworth M, Charlton J, Ballard K, Latinovic R, Gulliford M. Variations in antibiotic prescribing and consultation rates for acute respiratory infection in UK general practices 1995–2000. Br J Gen Pract. 2005; 55(517): 603–608.

    4. Dosh SA, Hickner JM, Mainous AG III, Ebell MH; Upper Peninsula Research Network. Predictors of antibiotic prescribing for nonspecifi c upper respiratory infections, acute bronchitis, and acute sinusitis. An UPRNet study. J Fam Pract. 2000; 49(5): 407–414.

    5. Snow V, Mottur-Pilson C, Hickner JM. Principles of appropriate antibiotic use for acute sinusitis in adults. Annals of International Medicine 2001; 134(6): 495–7.

    6. Little DR, Mann BL, Godbout CJ. How family physicians distinguish acute sinusitis from upper respiratory tract infections: a retrospective analysis. Journal of the American Board of Family Practice 2000; 13(2): 101–6.

    7. Zalmanovici Trestioreanu A, Yaphe J. Intranasal steroids for acute sinusitis. Cochrane Database Syst Rev. 2013; 12: CD005149.

    8. Anand VK. Epidemiology and economic impact of rhinosinusitis. Ann Otol Rhinol Laryngol 2004; 113(Suppl 193): 3–5.

    9. Pleis JR, Coles R. Summary health statistics for U.S. adults: National Health Interview Survey, 1998. National Center for Health Statistics. Vital Health Stat 2002; 10: 1–113.

    10. Kaliner MA, Osguthorpe JD, Fireman P, et al. Sinusitis: bench to bedside. Current findings, future directions. Otolaryngol Head Neck Surg 1997; 116(6 Pt 2): S1–S20.

    11. Рязанцев С.В. Принципы этиопатогенетической терапии острых синуситов: Методические рекомендации. 2013. – 40 с.

    12. Денисов И.Н. Острый риносинусит: клинические рекомендации. 2014. – 27с.

    13. Eccles R. Mechanisms of the symptoms of rhinosinusitis. Rhinology. 2011 Jun; 49(2): 131–8.

    14. Lin SW, Wang YH, Lee MY, Ku MS, Sun HL, Lu KH, et al. Clinical spectrum of acute rhinosinusitis among atopic andnonatopic children in Taiwan. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2012 Jan; 76(1): 70–5.

    15. Melvin TA, Lane AP, Nguyen MT, Lin SY. Allergic rhinitis patients with recurrent acute sinusitis have increased sinonasal epithelial cell TLR9 expression. Otolaryngology-head and neck surgery: official journal of American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery.2010 May; 142(5): 659–64.

    16. Vlastos I, Athanasopoulos I, Mastronikolis NS, Panogeorgou T, Margaritis V, Naxakis S, et al. Impaired mucociliary clearance in allergic rhinitis patients is related to a predisposition to rhinosinusitis. Ear, nose, & throat journal. 2009 Apr; 88(4): E17–9.

    17. Spector SL, Bernstein IL, Li JT, Berger WE, Kaliner MA, Schuller DE, et al. Parameters for the diagnosis and management of sinusitis. Journal of Allergy and Clinical Immunology 1998; 102(Suppl): 107–44.

    18. Zuskin E, Mustajbegovic J, Schachter EN, Kern J, Deckovic-Vukres V, Pucarin-Cvetkovic J, et al. Respiratory findings in pharmaceutical workers. Am J Ind Med.2004 Nov; 46(5): 472–9.

    19. Jaakkola MS, Jaakkola JJ. Office equipmentand supplies: a modern occupational health concern? Am J Epidemiol. 1999 Dec 1; 150(11): 1223-8.

    20. Duclos P, Sanderson LM, Lipsett M. The1987 forest fire disaster in California: as ses sment of emergenc y room visits. Arch Environ Health. 1990 Jan-Feb; 45(1): 53–8

    21. Winther B, Gwaltney JM Jr. Therapeutic approach to sinusitis: antiinfectious therapy as the baseline of management. Otolaryngology Head and Neck Surgery 1990; 103(5 (Pt 2)): 876–9.

    22. Pitkaranta A, Arruda E, Malmberg H, et al. Detection of rhinovirus in sinus brushings of patients with acute community-acquired sinusitis by reverse transcription-PCR. J Clin Microbiol 1997; 35: 1791–3.

    23. Pitkaranta A, Starck M, Savolainen S, et al. Rhinovirus RNA in the maxillary sinus epithelium of adult patients with acute sinusitis. Clin Infect Dis 2001; 33: 909-11.

    24. MacNaughton MR. Occurrence and frequency of coronavirus infections in humans as determined by enzyme-linked immunosorbent assay. Infect Immun 1982; 38: 419–23.

    25. Gwaltney Jr JM, Sydnor Jr A, Sande MA. Etiology and antimicrobial treatment of acute sinusitis. Ann Otol Rhinol Laryngol 1981; 90: 68–71.

    26. Wald ER, Milmoe GJ, Bowen A. Acute maxillary sinusitis in children. N Engl J Med 1981; 304: 749–54.

    27. Gwaltney Jr JM. The common cold. In: Mandell GL, Douglas Jr RG, Bennett JE, editors. Principles and practice of infectious diseases. 3rd ed. New York (NY): Churchill Livingstone; 1990. p. 489–93.

    28. Heikkinen T, Jarvinen A. The common cold. Lancet. 2003 Jan 4; 361(9351): 51-9.

    29. Demoly P. Safety of intranasal corticosteroids in acute rhinosinusitis. Am J Otolaryngol. 2008; 29(6): 403–413.

    30. Tutkun A, Inanli S, Batman C, Uneri C, Sehitoglu MA. The impact of intranasal steroid as an adjunct to therapy for sinusitis. Marmara Medical Journal 1996; 9(1): 11–4

    31. Shapiro GG, Rachelefski GS. Introduction and definition of sinusitis. Journal of Allergy and Clinical Immunology 1992; 90: 417–8

    32. Penagos M, Compalati E, Tarantini F, BaenaCagnani CE, Passalacqua G, Canonica GW. Efficacy of mometasone furoate nasal spray in the treatment of allergic rhinitis. Meta-analysis of randomized, double-blind, placebo-controlled, clinical trials. Allergy. 2008; 63(10): 1280–91.

    33. Baldwin CM, Scott LJ. Mometasone furoate: a review of its intranasal use in allergic rhinitis. Drugs. 2008; 68(12): 1723–39.

    34. Blaiss MS. Evolving paradigm in the management of allergic rhinitis associated ocular symptoms: intranasal corticosteroids. Curr Med Res Opin. 2008; 24(3): 821–36.

    35. Slavin RG. Sinusitis in adults and its relation to allergic rhinitis, asthma, and nasal polyps. J Allergy Clin Immunol 1988; 82: 950–6.

    36. Slavin RG, Spector SL, Bernstein IL. The diagnosis and management of sinusitis: a practice parameter update. J Allergy Clin Immunol 2005; 116: S13–S47.

    37. Morris P., Leach A. Antibiotics for persistent nasal discharge (rhinosinusitis) in children. Cochrane Database Syst Rev 2008; (3): CD001094

    38. Kassel JC, King D, Spurling GK. Saline nasal irrigation for acute upper respiratory tract infections. Cochrane Database Syst Rev. 2010; (3): CD006821

    39. Hildenbrand T, Weber R, Heubach C, Mosges R. Nasal douching in acute rhinosinusitis (Article in German). Laryngorhinootologie. 2011; 90(6): 346–51

    40. Chow A. W., Benninger M. S., Brook I. et al. IDSA clinical practice guideline for acute bacterial rhinosinusitis in children and adults. Clin Infect Dis. 2012; 54 (8): e72–e112

    41. Лопатин А.С., Свистушкин В.М. Острый риносинусит: этиология, патогенез, диагностика и принципы лечения. Клинические рекомендации. М.: Российское общество ринологов, 2009. 26 с.

    42. Low DE, Desrosiers M, McSherry J, et al. A practical guide for the diagnosis and treatment of acute sinusitis. CMAJ. 1997; 156(Suppl 6): S1– S14.

    43. Candy B, Hotopf M. Steroids for symptom control in infectious mononucleosis. Cochrane Database Syst Rev. 2006; 3: CD004402.

    44. Russell K, Wiebe N, Saenz A, et al. Glucocorticoids for croup. Cochrane Database Syst Rev. 2004; (1): CD001955.

    45. Hayward G, Thompson M, Heneghan C, Perera R, Del Mar CB, Glasziou P. Corticosteroids for pain relief in sore throat: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2009; 339: b2976.

    46. Mygind N, Nielsen LP, Hoffmann HJ, et al. Mode of action of intranasal corticosteroids. J Allergy Clin Immunol 2001; 108: S16–25.

    47. Hutchison KA, Scherrer LC, Czar MJ, et al. Regulation of glucocorticoid receptor function through assembly of a receptor-heat shock protein complex. Ann NY Acad Sci 1993; 684: 35–48.

    48. Wissink S, van de Stolpe A, Caldenhoven E, et al. NF-kappa B/Rel family members regulating the ICAM-1 promoter in monocytic THP-1 cells. Immunobiology 1997; 198: 50–64.

    49. LeVan TD, Behr FD, Adkins KK, et al. Glucocorticoid receptor signaling in a bronchial epithelial cell line. Am J Physiol 1997; 272: L838–43.

    50. Dolor RJ, Witsell DL, Hellkamp AS, et al, for the Ceftin and Flonase for Sinusitis (CAFFS) Investigators. Comparison of cefuroxime with or without intranasal fluticasone for the treatment of rhinosinusitis: The CAFFS trial: a randomized controlled trial. JAMA 2001; 286: 3097–105.

    51. Huang A, Govindaraj S. Topical therapy in the management of chronic rhinosinusitis. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2013; 21(1): 31 – 8.

    52. G. Hayward, C. Heneghan, R. Perera, M. Thompson. Intranasal Corticosteroids in Management of Acute Sinusitis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Ann Fam Med 2012; 10: 241–249. doi: 10.1370/afm.1338.

    53. Kim KT, Rabinovitch N, Uryniak T, et al. Effect of budesonide aqueous nasal spray on hypothalamic-pituitary-adrenal axis function in children with allergic rhinitis. Ann Allergy Asthma Immunol 2004; 93: 61–7.

    54. Bross-Soriano D, Hanenberg-Milver C, Schimelmitz-Idi J, et al. Effects of three nasal topical steroids in the intraocular pressure compartment. Otolaryngol Head Neck Surg 2004; 130: 187–91.

    55. Opatowsky I, Feldman RM, Gross R. Intraocular pressure elevation associated with inhalation and nasal corticosteroids. Ophthalmology 1995; 102: 177–9.

    56. Affrime MB, Kosoglou T, Thonoor CM, Flannery BE, Herron JM. Mometasone furoate has minimal effects on the hypothalamic-pituitaryadrenal axis when delivered at high doses. Chest. 2000; 118(6): 1538 – 46.

    57. Skoner DP, Meltzer EO, Milgrom H, Stryszak P, Teper A, Staudinger H. Effects of inhaled mometasone furoate on growth velocity and adrenal function: a placebo-controlled trial in children 4-9 years old with mild persistent asthma. J Asthma. 2011; 48(8): 848 – 59.

    58. Schenkel EJ, Skoner DP, Bronsky EA, Miller SD, Pearlman DS, Rooklin A. Absence of growth retardation in children with perennial allergic rhinitis after one year of treatment with mometasone furoate aqueous nasal spray. Pediatrics 2000; 105: E22

    59. Johnson M. Pharmacodynamics and pharmacokinetics of inhaled glucocorticoids. J Allergy Clin Immunol 1996; 97: 169–76.

    60. Nayak AS, Settipane GA, Pedinoff A, et al, and the Nasonex Sinusitis Group. Effective dose range of mometasone furoate nasal spray in the treatment of acute rhinosinusitis. Ann Allergy Asthma Immunol 2002; 89: 271–8.

    61. The Childhood Asthma Management Program Research Group. Long-term effects of budesonide or nedocromil in children with asthma. N Engl J Med 2000; 343: 1054–63.

    62. Samoliński B, Nowicka A, Wojas O, Lipiec A, Krzych-Fa ł ta E, Tomaszewska A. Intranasal glucocorticosteroids not only in allergic rhinitis In the 40th anniversary of intranasal glucocorticosteroids ’ introduction. Otolaryngol Pol. 2014; 68(2): 51–64.

    63. Penagos M, Compalati E, Tarantini F, BaenaCagnani CE, Passalacqua G, Canonica GW. Efficacy of mometasone furoate nasal spray in the treatment of allergic rhinitis. Meta-analysis of randomized, double-blind, placebo-controlled, clinical trials. Allergy. 2008; 63(10): 1280 – 91.

    64. Baldwin CM, Scott LJ. Mometasone furoate: a review of its intranasal use in allergic rhinitis. Drugs. 2008; 68(12): 1723 – 39.

    65. Blaiss MS. Evolving paradigm in the management of allergic rhinitis associated ocular symptoms: intranasal corticosteroids. Curr Med Res Opin. 2008; 24(3): 821 – 36.

    66. Nielsen LP, Dahl R. Comparison of intranasal corticosteroids and antihistamines in allergic rhinitis: a review of randomized, controlled trials. Am J Respir Med. 2003; 2(1): 55 – 65.

    67. Weiner JM, Abramson MJ, Puy RM. Intranasal corticosteroids versus oral h2-receptor antagonists in allergic rhinitis: systematic review of randomised controlled trials. BMJ. 1998; 317(7173): 1624–9.

    68. Fausnight TB, Craig TJ. Mometasone furoate dry powder inhaler for the treatment of asthma. Expert Opin Pharmacother. 2011; 12(17): 2707–12.

    69. Milgrom H. Mometasone furoate in children with mild to moderate persistent asthma: a review of the evidence. Paediatr Drugs. 2010; 12(4): 213 – 21.

    70. Mion OG, Mello JF Jr, Dutra DL, Andrade NA, Almeida WL, Anselmo-Lima WT et al. Position statement of the Brazilian Academy of Rhinology on the use of antihistamines, antileukotrienes, and oral corticosteroids in the treatment of inflammatory sinonasal diseases. Braz J Otorhinolaryngol. 2017 Mar – Apr; 83(2): 215–227.

    Клинические исследование Пневмоцисты: Обычная стероидная схема, Сокращенный курс стероидов — Реестр клинических исследований

    Подробное описание

    Исследователи выбрали госпитализированных субъектов с подтвержденным или подозреваемым умеренным или умеренным заболеванием. тяжелый ПП: диагностическая достоверность будет основана на следующих критериях: Проверено PCP. Определяются как случаи с наличием кист P. jirovecii в бронхиальном альвеолярном лаваже. (БАЛ) обследования или биопсия легкого. Возможный PCP. Определяется по следующим двум критериям: 1) наличие трех из четырех предметов: кашель, лихорадка, одышка и совместимые рентгенологические или томографические данные 2) связанные клиническое улучшение после начала приема триметоприма / сульфаметоксазола (TMP / SMX). Вероятный PCP. Определяется как наличие одного из двух предыдущих критериев без других идентифицированные микроорганизмы. Рентгенологические или томографические данные, совместимые с PCP: наличие двустороннего ретикулярный инфильтрат, матовое стекло, сумасшедший рисунок мощения и наличие пузырей, кист или спонтанный пневмоторакс. Микробиологические результаты будут идентифицировать кисты в пятне Грокотта или положительный иммунофлюоресцентный тест (ИФА). Пациенты будут классифицированы как умеренные, если парциальное давление кислорода (PaO2) менее 70 мм рт. ст. и альвеолярная артериальная разница (Da-a) более 35 мм рт. тяжелый PCP, когда он превышает 45 мм рт. Размер выборки был рассчитан для критериев не меньшей эффективности для хвоста с оценкой смертность 16% для обеих групп; используя Z alpha в 1.65 и Z beta в 1.645, с маржа не меньшей эффективности 0,6; в результате 98 человек в группе. После получения информированного согласия пациенты будут рандомизированы в соответствии с их CD4 + T. количество клеток (менее или более 50 клеток / мм3 и присвоено каждой группе: — Группа А или обычные стероиды (CoSt). Пациенты будут получать стероиды в течение 21 дня. лечение. — Группа B или использование сокращенных стероидов (SSt). Субъекты с умеренным PCP получат 8 дней стероидов и субъектов с тяжелым PCP 14 дней стероидов. Будут записаны эквивалентные дозы преднизона системных стероидов, а также продолжительность их применения, поскольку она может быть изменена в соответствии с критериями лечащие врачи; демографические данные, дату начала АРТ (антиретровирусной терапии) и также регистрируется наличие других оппортунистических, нозокомиальных и сопутствующих инфекций. Лабораторные данные, которые будут записаны при диагностическом подозрении на ПП, будут: Количество CD4 + Т-клеток, вирусная нагрузка ВИЧ, лактатдегидрогеназа (LDH), C-реактивный белок (PCRe), pAO2, Da-aO2. После выписки пациента планируется продолжить амбулаторное лечение. стандартное наблюдение через 90, 180 и 360 дней после начала АРТ и оценка вторичные исходы. После того, как 50% размера выборки пройдут 30 дней наблюдения, будет проведен предварительный анализ. проводиться для оценки безопасности и эффективности; если наблюдаются различия в смертности, исследование будет прекращено.

    Вторичный результат
    Мера Временное ограничение
    Кумулятивная смертность через 90 дней 90 дней
    Кумулятивная смертность через 360 дней 360 дней
    Кумулятивная смертность от ЦМВ пневмонита 360 дней
    Кумулятивная смертность по количеству CD4 + Т-лимфоцитов 360 дней
    Кумулятивная смертность по степени тяжести ПП 360 дней
    Время интубации 90 дней
    Время интубации с разбивкой по степени тяжести PCP 90 дней
    Количество участников с требованиями к вентиляции, стратифицированное по количеству CD4 + Т-лимфоцитов 90 дней
    Количество участников с требованиями к вентиляции, стратифицированными коинфекцией CMV 90 дней
    Средства артериальной оксигенации 90 дней
    Среда артериальной оксигенации, стратифицированная по степени тяжести ПП 90 дней
    Среда артериальной оксигенации, стратифицированная по количеству CD4 + Т-клеток 90 дней
    Среда артериальной оксигенации, стратифицированная ЦМВ-пневмонитом 90 дн