Много белых выделений перед месячными: Белые выделения перед месячными | NUR.KZ

Белые выделения перед месячными | NUR.KZ

Фото: UGC

Белые выделения перед месячными — привычное явление, с которым сталкивается каждая половозрелая девушка или женщина. В большинстве случаев они не дают повода для беспокойства, поскольку служат для увлажнения слизистой и защиты внутренних органов от инфекций. Но что, если выделения перед месячными начали вызывать дискомфорт? Подскажем, как распознать признаки болезни.

Выделения перед месячными: что является нормой

Как известно, многие женщины считают, что выделения перед началом менструального цикла должны быть прозрачными и не очень обильными. Это мнение можно назвать верным лишь отчасти.

Зачастую мало обращать внимание на цвет влагалищных выделений. Не менее важны их консистенция и сопутствующие симптомы. Так, нормой считаются следующие выделения у женщин:

Читайте также

Укропная вода для новорожденных: рецепт и дозировка

  • прозрачные со слабым белым оттенком;
  • густые белые выделения, как крем;
  • слегка мутные.

Несмотря на то что такие выделения могут показаться подозрительными, всему есть свое объяснение. Густые белые выделения нередко встречаются у женщин во время второй фазы менструального цикла. Мутный оттенок появляется из-за того, что из влагалища выходят отмершие клетки.

Однако важно помнить, что в любом из случаев не должно быть неприятного запаха или зуда. Дискомфорт — это первый повод записаться на прием к доктору.

Читайте также: Желтые выделения при беременности: типы и причины

Когда белые выделения перед месячными — признак заболевания

Фото: unsplash.com: UGC

Выделения перед месячными изменили свою консистенцию, стали сильно пахнуть и вызывать неудобства? Эти симптомы говорят о появлении белей, которые срочно необходимо лечить.

Читайте также

Вздутие живота при беременности: что делать?

Среди самых распространенных заболеваний выделяем такие:

  • Вагинальный кандидоз (ВК).

В народе принято называть это заболевание «молочницей». А.А. Евсеев приводит в пример статистику, согласно которой 75% женщин хотя бы раз в жизни сталкиваются с ВК, а к 40–50% из них в дальнейшем болезнь возвращается.

Клетки гриба Candida обитают не только в окружающей среде, но и на кожных покровах или слизистых человека. Любое ослабление женского организма, а также гормональные изменения служат поводом для их размножения. В результате могут появиться творожистые белые выделения и зуд, сменяемый жжением.

  • Эрозия шейки матки.

Серьезная и опасная болезнь, которую тяжело обнаружить самостоятельно. Ее симптомами, как правило, являются сильный запах из влагалища, болезненные ощущения внизу живота при половом акте или месячных, а также нарушение цикла.

Читайте также

Температура при беременности на ранних сроках

Большинство из них проявляются уже тогда, когда патология развивается полным ходом, что может привести даже к образованию злокачественных опухолей.

Цервицит часто возникает на фоне других заболеваний. Поскольку слизистые выделения могут не вызвать подозрений, стоит обращать внимание на жжение при мочеиспускании и боль внизу живота.

Если вовремя не взяться за лечение цервицита, он может перейти в хроническую стадию, сопровождаемую гнойными выделениями и резкой болью.

Примеси гноя в выделениях и частые позывы к мочеиспусканию, которое проходит крайне болезненно, могут свидетельствовать о появлении гонореи.

Как правило, любое заболевание дает о себе знать через неприятные симптомы. Однако рекомендуем как можно чаще проходить обследование, чтобы не только успешно лечить болезни, но и предупреждать их.

Читайте также

Как сформировать женскую аптечку

Читайте также: Высота стояния дна матки во время беременности: что это такое и зачем измерять

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/family/beauty/1841711-belye-vydelenia-pered-mesacnymi/

БЕЛЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ ПЕРЕД МЕНСТРУАЦИЕЙ: ЧТО ИХ ВЫЗЫВАЕТ? — ЗДОРОВЬЕ

Большинство женщин испытывают различные типы выделений на протяжении менструального цикла. Вы можете производить около чайной ложки густой или жидкой слизи без запаха каждый день, а цвет может менятьс

Содержание:

Это нормально?

Большинство женщин испытывают различные типы выделений на протяжении менструального цикла. Вы можете производить около чайной ложки густой или жидкой слизи без запаха каждый день, а цвет может меняться от белого до прозрачного до коричневого.

Вы можете этого не осознавать, но то, что вы видите, не является полностью случайным. Различные цвета и текстуры имеют отношение к вашим гормонам и тому, что происходит внутри вашего тела в данный момент.

Вот более подробная информация о том, почему вы можете увидеть белые выделения перед месячными, что означают другие типы выделений и когда вам следует обратиться к врачу.

Что это?

Белые выделения, которые вы можете увидеть до начала менструации, известны как лейкорея. Он заполнен жидкостью и клетками, которые выделяются из влагалища, и иногда даже может выглядеть слегка желтоватым.

Эта часть вашего менструального цикла называется лютеиновой фазой. Это когда в организме наблюдается пик гормона прогестерона. Когда эстроген является доминирующим гормоном, выделения обычно прозрачные, эластичные или водянистые. С другой стороны, прогестерон делает слизь мутной или белой.

Некоторые женщины используют выделения как способ отслеживания потенциальной фертильности. Это известно как естественная стратегия планирования семьи или метод повышения осведомленности о фертильности.

Тонкая эластичная слизь считается плодородной, так как это происходит примерно в то время, когда яйцеклетка может высвободиться. Густые белые выделения считаются бесплодной цервикальной слизью.

Это имеет смысл, поскольку чаще всего вы видите этот тип слизи, когда у вас больше нет фертильности — между овуляцией и началом менструации.

Независимо от цвета или текстуры, выделения сохраняют ткани во влагалище здоровыми и смазанными. Если эти выделения не сопровождаются такими симптомами, как боль, зуд или покраснение, они считаются нормальными.

Что вызывает это?

Возможные причины белых выделений перед менструацией:

  • Нормальное функционирование репродуктивной системы: Белые выделения перед менструацией — нормальная часть менструального цикла. Нормальные выделения на этом этапе цикла иногда называют «слизью яичного белка» из-за их тонкой, эластичной и скользкой текстуры. Эти выделения также не имеют запаха.
  • Контроль рождаемости: Противозачаточные средства изменяют уровень гормонов, что может привести к увеличению выделений. Это нормальный побочный эффект гормональных противозачаточных средств.
  • Беременность: Выделения до начала менструации могут быть ранним признаком беременности. Выделения из-за беременности сложно отличить от выделений, которые являются лишь частью вашего месячного цикла, но они обычно более густые и сливочные, чем «нормальные» выделения.
  • Инфекция, передающаяся половым путем (ИППП или ЗППП): Гонорея, хламидиоз и трихомонада — это ИППП, чаще всего вызывающие выделения. Если у вас гонорея или хламидиоз, выделения будут более желтыми и похожими на гной. Однако эти ИППП часто протекают бессимптомно. Трихомонада чаще вызывает симптомы, включая зеленоватые или желтоватые выделения с рыбным запахом и зуд.
  • Грибковая инфекция (кандидоз): Грибковые инфекции распространены и могут возникать по неизвестной причине. Однако употребление антибиотиков увеличивает риск заражения дрожжевой инфекцией, и, скорее всего, это произойдет прямо перед началом менструации. Выделения от дрожжевой инфекции густые и белые, их часто описывают как творожные. Дрожжевые инфекции также обычно вызывают зуд и жжение во влагалище и вульве.
  • Бактериальный вагиноз: Бактериальный вагиноз — это инфекция, которая возникает при изменении естественного баланса бактерий во влагалище. Причина неизвестна, но она связана с курением, спринцеванием и наличием нескольких сексуальных партнеров. Выделения при бактериальном вагинозе будут иметь рыбный запах и серовато-белый цвет.

Какие выделения ожидать на протяжении всего цикла

Сухость обычно наблюдается через три-четыре дня после окончания менструации. После этого в течение трех-пяти дней могут наблюдаться белые, мутные или липкие выделения. Это называется фолликулярной фазой, когда яйцеклетка развивается.

Во время овуляции часто бывает много прозрачных и эластичных или прозрачных и водянистых выделений. Фактически, за это время вы можете увидеть количество выделений в 30 раз больше обычного. Эти выделения из «яичного белка» тонкие и скользкие, что чрезвычайно полезно для сперматозоидов, направляющихся к ожидающей яйцеклетке.

Белые выделения снова возвращаются после овуляции, поскольку прогестерон становится основным гормоном. Вы можете увидеть больше, чем раньше в своем цикле. Количество медленно уменьшается с большого количества во время овуляции, пока оно не станет более густым и липким, почти как клей. В среднем эта слизь держится от 11 до 14 дней.

Слизь непосредственно перед менструацией также может иногда казаться желтой. Вы также можете увидеть коричневые выделения в первые дни после менструации. Выделения коричневого цвета — это на самом деле старая кровь, выходящая из вашего тела.

Кровяные пятна или коричневые выделения примерно во время ожидаемой менструации могут быть признаком имплантации на ранних сроках беременности. Если у вас задержка менструального цикла и вы видите кровянистые выделения, рекомендуется пройти домашний тест на беременность.

Когда выписки вызывают беспокойство?

Также бывают случаи, когда выделения могут указывать на проблемы со здоровьем. Например, густые белые выделения, сопровождающиеся зудом, могут указывать на дрожжевую инфекцию. Желтые или зеленые выделения также могут означать инфекцию, например бактериальный вагиноз.

Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете:

  • боль, жжение или другой дискомфорт во влагалище и вокруг него
  • сыпь или язвы с выделениями или без них
  • творог или выделения с пенистой текстурой
  • сильный или неприятный вагинальный запах
  • покраснение
  • припухлость

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), также могут вызывать аномальные выделения. Если вы ведете половую жизнь и заметили изменения в своих выделениях, обратитесь к врачу. Если их не лечить, ИППП могут привести к другим серьезным осложнениям со здоровьем, включая бесплодие.

Когда обратиться к врачу

Перед менструацией белые выделения могут быть совершенно нормальным явлением. Тем не менее, до трех из четырех женщин в какой-то момент своей жизни испытывают такие проблемы, как дрожжевые инфекции. Если вы подозреваете дрожжевую инфекцию, есть меры, которые могут помочь вам дома.

Если ваши симптомы не исчезнут после недели или около того домашнего лечения или если вы испытываете какие-либо другие симптомы, которые вас беспокоят, обратитесь к врачу, чтобы записаться на прием. Если вы никогда раньше не болели и не лечились от дрожжевой инфекции, вам также следует обратиться к врачу. Они могут изучить ваши симптомы и помочь разработать соответствующий план лечения.

Правила и вопросы, касающиеся женщины мусульманки

С именем Аллаха  Милостивого, Милосердного.

Автор: Шейха бинт Мухаммад аль-Касим.
Проверил: д-р Абдулла ибн Насер ас-Сулaми.
Преподаватель сравнительного фикха
в Высшем Судейском Институте.
Перевод редакции сайта www.whyislam.to

Часть 1. Правила и вопросы, связанные с положениями менструации (хайд).

Менструация (араб. «хайд») – естественные кровяные выделения, появляющиеся у женщин в определенное время без какой-либо на то причины,  т.е. не из-за болезни, раны, падения или  же родов.

Сказал Всевышний: «Они спрашивают тебя о менструациях. Скажи: «Они причиняют страдания»(Сура «Корова», 2, 222).

Правила, связанные с вопросами менструации:

1) Если обычная продолжительность менструации затягивается на несколько дней, то эти дни также считаются менструальными.

Например, обычно менструация длится 5 дней, а затем увеличилась до 7 дней. Это значит, что она стала состоять из 7 дней.

2) Если менструация заканчивается  раньше, чем обычно, то женщина считается очистившейся.

Например, обычно менструация длилась 5 дней, а однажды продлилась всего  4 дня. Это значит, что менструация закончилась.

3) Также  менструация  может увеличиться  по причине средств предохранения от беременности.

Например, из-за использования спирали может увеличиться период менструации. Например, если она длилась 5 дней, а после использования спирали увеличился до 8 дней. Это значит, что менструация стала состоять из 8 дней. Вместе с этим женщине необходимо обратиться к врачу-мусульманке , для того чтобы убедиться в том, что спираль находится в правильном положении, и что кровь исходит из глубины матки, а не по причине раны или кровоизлияния, и не является артериальным или венозным кровотечением.[1]

4) Преждевременное начало менструации.

Например, обычно менструация начиналась в конце каждого месяца, а в один из месяцев началась раньше на неделю или 10 дней. Это также является менструацией.

5) Задержка менструации.

Например, обычно менструация начиналась в середине каждого месяца, а в один из месяцев задержалась до конца месяца. Это также является менструацией.

Правило: Если у женщины появилась  кровь, которая присутствовала в течение одного дня и ночи (одних суток),[2] то эта кровь является менструальной (вскоре это будет разъяснено).

Если кровяные выделения прекратились, то женщина считается очистившейся, даже если  менструация была длиннее или короче обычного, и, несмотря на то, раньше она началась или позже.

Всевышний Аллах назвал кровяные выделения у женщин, приносящие им страдание, менструацией.[3] Всевышний Аллах сказал: «Они спрашивают тебя о менструациях. Скажи: «Они причиняют страдания» (Корова, 222) .

6) Период менструации может быть непрерывным (как это происходит  у большинства женщин).

Например, менструация длилась непрерывно 5 дней, после чего прекратилось выделение крови. В этом случае женщина считается очистившейся.

7) Если период менструации был прерывистым, то те дни, когда женщина видит кровь, считаются менструацией. Если же выделение крови прекратилось, то женщина считается очистившейся.

Например, обычная продолжительность менструации была 8 дней, а в один из месяцев она продлилась всего 4 дня, потом прекратилась на 2 дня, а затем снова продлилась 2 дня. В этом случае первые 4 дня считаются менструацией, 2 дня – чистотой (читает намаз и постится), последние 2 дня – менструацией. Это потому, что её обычная продолжительность менструации была 8 дней, и потому, что в своей основе кровяные выделения являются менструацией, в чём нет разногласий. И это является  мнением Ибн Таймийи.

Всевышний сказал: «Скажи: «Они причиняют страдания. Посему избегайте половой близости с женщинами во время менструаций» (Корова, 222).

8) Если продолжительность кровяных выделений длилась один день и одну ночь (одни сутки), то это считается менструацией.

Продолжительность менструации не бывает меньше одного дня и ночи. И если кровь выделялась меньше вышеуказанного срока, то это считается истихадой (болезненным кровотечением).[4]

Основное правило: если во время менструации кровяные выделения прекратились на один день и ночь[5] или больше, то это считается периодом чистоты. Например, обычная продолжительность менструации была 7 дней. На 5-й  день она прекратилась, начиная с раннего утра до поздней ночи, так, что при проверке с салфеткой, на ней не остаётся никаких следов. А на 6-ой и 7-ой день кровяные выделения возобновились. Это значит, что на 5-ый день женщина считается очистившейся (читает намаз и постится), т.к. в большинстве случаев чистота определяется прекращением выделений крови, и появлением обычных белых выделений.

А если же выделения прекратились на срок меньше одного дня и ночи, то этот период также считается менструацией.[6] Например, обычная продолжительность менструации была 7 дней. На 5-й день она прекратилась, начиная с утренней молитвы (фаджр)  до послеполуденной (аср). Этот промежуток времени считается менструацией, т.к. он меньше одного дня и ночи.

9) Если у женщины закончился обычный период менструации, и она совершила большое омовение (гусль), но через 2 дня или больше снова начались кровяные выделения, которые длились более суток, то они считаются менструацией (как об этом было сказано выше), если на это нет иной причины, как  например, рана или кровоизлияние.

Например, обычная продолжительность менструации была 4 дня. После того как женщина очистилась, на 6-ой и 7-ой день снова начались кровяные выделения. В этом случае 6-ой и 7-ой день считаются также менструацией.

Вопрос: По каким признакам женщина может определить период менструации? Т.е. если выделения  прекратятся раньше обычного, считать ли это очищением, или же если они продлятся дольше обычного, считать ли это менструацией?

Ответ: во-первых, если выделения появились преждевременно до начала обычного  цикла, или во время него, то они считаются менструацией, т.к. это является основой.

Если же кровяные выделения резко прекращаются, в этом случае женщина считается очистившейся.

Во-вторых, если кровяные выделения возобновились после очищения, например, от появившейся боли в пояснице, и они не были похожи на менструальную кровь, т.к. цвет был красным (алым), а запах крови обычным, и они не были густыми, а также, если такое случается часто, по причине беспокойства или тревоги, а затем прекращается, то это не является менструацией.

А  если же присутствовал какой-либо из признаков менструации, и срок не был короче обычного периода, то эти выделения считаются менструальными.

10) Если в один из месяцев период менструации был длиннее обычного, то это также является менструацией.

Например, обычный период менструации длился 5 дней, однако, в один из месяцев он продлился до 11 дней, после чего женщина очистилась. Это значит, что период менструации в этом месяце состоял из 11 дней.

— Однако, если выделения продолжаются и дальше, то женщине следует выждать наибольший срок продолжительности менструации 15 дней. Затем она должна совершить большое омовение (гусль), тем самым она очистится. Если и после 15-ти дней  выделение крови не прекратится, то в этом случае  перед каждым намазом ей следует совершать малое омовение, сохраняя чистоту своей одежды. По мнению большинства учёных, эта кровь считается истихадой (болезненным кровотечением).

— Однако, если выделение крови продолжается уже второй месяц, и женщина находится в состоянии истихады целый месяц, или почти столько, и выделения не прекращались кроме как  на день или на два, то она должна вернуться к следующим положениям истихады:

Положение первое: женщина, знающая до начала истихады то, сколько дней обычно длилась её менструация (например, 5 или 8 дней), и в какое время (в начале, середине или в конце месяца), должна выжидать свой обычный срок в обычное время, оставляя при этом намаз и пост. Далее она должна совершить большое омовение (гусль), и начать молиться. А те  выделения, которые продолжаются, женщина должна считать истихадой, и перед каждым намазом совершать малое омовение (тахарат).

Положение второе: если у женщины не было определенного количества дней в период менструации, и определенного времени, однако, во время истихады в некоторые дни кровь отличалась тем, что была похожа на менструальную (темного цвета, густая с неприятным запахом). В таком случае эти дни считаются менструацией, и женщине следует оставлять намаз и пост. Остальные же дни считаются истихадой.[7]

После того, как закончится кровь, похожая на менструальную, женщине следует совершить большое омовение (гусль), совершать  намаз и держать пост, т. к. она считается очистившейся.  Если болезненное кровотечение (истихада) продолжается, то она должна брать малое омовение (тахарат) перед каждым намазом.

Положение третье: если женщина не знает определенного количества дней периода её менструации, и определённого времени, а также не может отличить менструальную кровь от истихады, то она должна выжидать примерно 6-7 дней ежемесячно, ибо такова менструация у большинства женщин. Этот срок должен быть определенным, а не так, что в один месяц выжидает 5 дней, а в другой 6 дней. Ей следует определить этот срок, опираясь на своих родственниц: маму, сестёр, тёток со стороны отца и матери. И если у большинства из них период менструации длится, к примеру, 5 дней, то она должна выжидать столько же. Таким образом, её положение становится аналогичным положению её родственниц, у которых существует определенный срок менструации. И так будет продолжаться до тех пор, пока не прекратится истихада.

Вывод:

— Та  женщина, которая знала до начала истихады, сколько дней обычно длилась её менструация, должна выжидать свой обычный срок в обычное время.

— Та, у которой не было определенного количества дней в период менструации, и определенного времени, и которая в состоянии отличить менструальную кровь от истихады, должна ориентироваться по крови.

— Для той, которая не знает определенного количества дней периода её менструации, и определённого времени, а также не может отличить менструальную кровь от истихады, лучшим выжидательным сроком  менструального цикла является 6-7 дней в соответствии с количеством дней большинства её родственниц.

Часть 2. Правила относительно жёлтых, коричневых и обычных белых выделений.

Жёлтые выделения – это жидкие вещества жёлтого цвета.

Тусклые, тёмные  выделения: цвета грязной воды, но не похожи на цвет крови, или цвет, смешанный с красным. В большинстве случаев бывают коричневыми.

Как узнать женщине, очистилась ли она от менструации или нет?

1)  При появлении обычных белых выделений: это белая  клейкая жидкость, которая исходит из матки в период чистоты между менструациями.

2) При сухости: если проверить салфеткой, то на ней не останется следов. Под словом «сухость» имеется в виду отсутствие следов крови, жёлтых  или  коричневых выделений, т.к. в большинстве случаев в половых органах женщин постоянно присутствуют влажные выделения.

Правила в вопросах жёлтых, коричневых и белых выделений.

1)  Если жёлтые и коричневые выделения присутствуют во время менструации, то они считаются менструальными.  Например, обычная продолжительность менструации состояла из 5 дней. В один из месяцев после двух дней менструации выделение стало жёлтого и коричневого цвета, а затем в последние 2 дня продолжились обычные кровяные выделения. Это значит, что все 5 дней считаются менструацией.

2)  Если жёлтые и коричневые выделения появились в конце менструации до очищения, то они также считаются менструацией. Например, менструация длилась 5 дней, в последующие 2 дня начали выделяться жёлтые и коричневые выделения, а затем обычные белые. Это значит, что все 7 дней считаются менструацией.

3)  После очищения жёлтые и коричневые выделения не считаются менструацией. Например, закончился период менструации и женщина очистилась. После этого она увидела жёлтые и коричневые выделения. В этом случае они считаются истихадой, но не считаются менструацией. Женщина должна очищать свою одежду от нечистот, и совершать малое омовение на каждый намаз. Умм ‘Атыйя сказала (да будет доволен ею Аллах): «После очищения мы не считали жёлтые и коричневые выделения менструацией». [8]

Правило: если жёлтые и коричневые выделения появлялись во время менструации, или сразу после неё, вплоть до самого очищения, то это считается менструацией.

4) Прерывистые жёлтые и коричневые выделения до начала менструации или во время неё, сопровождаемые  менструальной болью, а также их непрерывное выделение до начала циклов, считаются менструацией в следующих случаях:

— жёлтые и коричневые выделения, которые прерывисто выделялись до начала менструации  вместе с менструальной болью, считаются менструацией. Например, у женщины появились жёлтые и коричневые выделения вместе с менструальной болью за день, два или три дня до начала циклов, а затем началась менструация. Это значит, что первые 3 дня  также считаются менструацией.

— Если же жёлтые и коричневые выделения начали прерывисто выделяться до начала менструации без болей, которые бывают во время менструации, то это считается истихадой.

— Если жёлтые и коричневые выделения начали непрерывно выделяться до начала менструации, то это считается менструацией. Например, жёлтые и коричневые выделения длились непрерывно 3 дня, а на четвёртый день началась менструация, то первые 3 дня также считаются менструацией.

— жёлтые и коричневые выделения, которые начали выделяться в первые дни менструации вместе с менструальной болью, также считается менструацией.

5) Если  в первые дни менструации появились тёмные или коричневые выделения сопровождаемые менструальной болью, то они считаются менструацией. Это при условии, что они были непрерывными, и что между ними не было сухости. А что касается того, что если эти выделения начались, а затем прекратились, то они не считаются менструальными, т.к. наименьший период менструации длится не менее одних суток, как было разъяснено выше.

6) Если женщина очистилась (увидела обычные белые выделения), затем стали выделяться жёлтые и коричневые, затем белые, затем снова жёлтые и коричневые, то в этом случае первые обычные белые выделения означают очищение.

7) Если жёлтые и коричневые выделения непрерывно выделялись вместе с менструацией, а затем стали постепенно переходить из коричневого в жёлтый цвет, то в этом случае женщине следует ждать до тех пор, пока не очистится, (то есть до обычных белых выделений или сухости).

Если же выделения стали постепенно переходить в жёлтый цвет, и были прерывистыми, например, женщина видела их всего 1 раз в день, а приход обычных белых выделений запоздал на 3 дня, то в этом случае появление первых жёлтых выделений означает очищение.

Проверка чистоты:

Сказали некоторые праведные предшественники: «Не является обязательным для женщины проверять состояние своей чистоты ночью, т.к. раньше не было светильников, как сказала Аиша (да будет доволен ею Аллах), и другие. Это является обязательным для неё перед сном, или во время утреннего намаза. Т.е. женщины должны проверять состояние чистоты во времена намазов, но не ночью, т.к. это не принято у людей». [9]

Описание полного большого омовения (гусль).

Большое полное омовение совершается после менструации, послеродового кровотечения (нифаса), совокупления, а также, перед тем как войти в состояние ихрама для хаджа или умры.

1) Необходимо вознамериться сердцем.

2) Сказать: «Бисмиллях», помыть 3 раза кисти рук и подмыться.

3)  Полностью совершить  малое омовение.

4) Ополоснуть голову, растирая корни волос.

5) Ополоснуть правую сторону тела спереди и сзади, растирая рукой.

6) Ополоснуть левую сторону тела спереди и сзади, растирая рукой.

Что касается выполнения только обязательных действий большого омовения, то следует подмыться, прополоскать рот и промыть нос. Затем облить голову и  всё тело водой с намерением очищения от менструации, послеродового кровотечения, или совокупления.

Примечания.

Примечание (1): это описание полного обязательного большого омовения, совершаемое по окончании менструации, послеродового кровотечения, по причине совокупления, после чего женщина может молиться. После  большого омовения не нужно совершать малое омовение.

Примечание (2): если осквернение произошло по причине совокупления, а затем тут же началась менструация, то женщине следует совершить большое омовение для того, чтобы она могла читать Священный Коран.

Полезные сведения.

Польза № 1: Женщине, которая берёт большое омовение после менструации желательно надушить мускусом (фирсату миск) лоскуток  хлопчатобумажной ткани, и протереть то место, откуда выходит кровь. Как сказала Аиша (да будет доволен ею Аллах): «Одна женщина спросила пророка (да благословит его Аллах и приветствует) о том, как брать большое омовение после менструации. И мне помнится, что он научил её, как брать большое омовение, а затем взять лоскуток ткани, надушенный мускусом и очиститься им. Сказала: «Как мне очиститься им?» Сказал: «Очищайся им, субханаллах!». Я сказала: «Протри то место, откуда выходит кровь» [10]

Значения слов:

Фирсату мин миск: лоскуток хлопчатобумажной ткани, надушенный мускусом (жидким или твёрдым),  который женщина использует для протирания в конце циклов.

Слова: «Протри то место, откуда выходит кровь»: большинство учёных сказали, что здесь имеются в виду половые органы.

— Таким образом, женщина должна надушить лоскуток ткани, салфетку и т.п. благовонием, и протереть им половые органы.

— Мудрость этого действия, о котором упомянули некоторые ученые:

1) Устраняет запах крови.

2) Прерывает выделения, которые исходят из влагалища.

3) После этого женщине легче узнать о её очищении при помощи обычных белых выделений или сухости.

Примечание: следовать этой сунне является желательным, даже если её мужа нет в живых, если только ей не запрещено использовать благовония по причине хаджа или умры.

Польза № 2: Сказал пророк (да благословит его Аллах и приветствует): «Мускус – наилучшее благовоние» [11]. Мускус является  благовонием Рая и в нём есть много пользы.

Вопрос. Некоторые женщины жалуются на вялость и небрежность, чувство жестокости во время менструации или послеродового кровотечения, считая, что это происходит по причине того, что они  не молятся и не держат пост в этот период. Каково лечение?

Ответ. Поистине, Аллах Всевышний запретил женщинам молиться и держать пост из милости к ним, и Он является самым Милостивым. Однако, хвала Аллаху, путей к добру и поклонениям много. Мусульманка должна приближаться к Аллаху во всех своих делах, как например чтение Корана по памяти, или при помощи чистой преграды, как например перчаток и другое. Также  поминание Аллаха, мольба  о прощении, дуа после призыва на молитву (азан) ,  послушание родителей, поддержание родственных связей, рассеивание грусти, кормление постящегося, посещение больного, прослушивание полезных кассет, посещение собраний, в которых дают знания…  А если она решилась на какое-либо дело, то пусть прочитает слова мольбы, произносимые во время испрашивания о помощи (дуа аль-истихара), не совершая при этом молитву.[12]

Часть 3. Правила, связанные с положениями болезненного кровотечения (истихада).

Болезненное кровотечение (истихада) – это кровь не менструального характера, которая является непостоянной.

Вопрос. Что должна делать женщина, у которой идёт истихада (болезненное кровотечение)?

Ответ. Она должна брать малое омовение на каждую молитву, очищать одежду от нечистот, о чём уже было упомянуто выше.

Правила, связанные с вопросами болезненного кровотечения:

1) Если у кормящей женщины произошло лёгкое выделение крови, которое присутствовало менее  суток, то это считается истихадой.

2) Если женщина периодически принимала противозачаточные таблетки, а в один из дней забыла, после чего появились кровяные, или жёлтые и коричневые выделения, которые присутствовали менее суток, затем она продолжила применение таблеток, и по этой причине кровяные выделения усилились, то это считается истихадой.

Что касается того, что если выделение крови  длилось более суток, то это считается менструацией.[13]

3) Если женщина принимала противозачаточные таблетки неделю или 10 дней, а затем перестала, после чего появились кровяные выделения, то они считаются менструацией.

4)  Если женщина принимала противозачаточные таблетки, или таблетки, которые приводят к задержке менструации в периоды хаджа, умры, поста, а также если по причине сильной жары, долгой  ходьбы, стали выделяться жёлтые или коричневые выделения, то это считается истихадой.

5) Если женщина переутомилась, поднимала тяжести, принимала лекарственные средства, или была в пути, после чего начали выделяться кровяные выделения, не совпадающие со временем прихода менструации, и отличающиеся по цвету и запаху, то это считается истихадой.

Примечания по поводу часто-задаваемых вопросов.

1) Белые и желтоватые[14] выделения, которые выделяются из половых органов в период чистоты между менструациями, считаются чистыми: женщине не нужно брать малое  омовение, и очищать следы этих выделений, т.к. их можно сравнить с выделениями из глаз, ушей, носа…  Ученые по фикху сказали, что эти выделения увлажняют половые органы женщины, и они присутствуют у большинства женщин.

2) Воздух, который выходит из влагалища женщин, не нарушает малого омовения.

Часть 4. Правила в вопросах послеродового кровотечения (нифас).

Нифас – это  кровь, которая выделяется после родов.

1) Если за день или два до родов начала выделяться кровь, с сопровождением боли (схватками), то это считается нифасом (женщине следует оставлять молитву и пост).

2) Если отошли околоплодные воды, несмотря на то, сопровождалось это болью (схватками) или нет, то это не считается нифасом. В этом случае нарушается малое омовение, и женщине следует возобновлять его, т.к. эта вода имеет то же положение, что и жёлтые, коричневые выделения. После совершения малого омовения или тайаммума, женщина должна  молиться в соответствии с ее состоянием. Как сказал пророк, да благословит его Аллах и приветствует: «Молись стоя, если не сможешь сидя, если не сможешь, то на боку».[15]

3) Если произошел выкидыш:

— если плод сформировался, возраст которого был 81 день и более, то кровотечение считается нифасом.

— если возраст плода был менее 81 дня, то кровотечение считается истихадой.

— если произошел выкидыш, когда возраст плода был 81 день, однако он умер в утробе матери, например, за 2 недели до выкидыша, то кровотечение считается истихадой.

Отсюда следует: Если плод, внешний вид которого имеет признаки человека (выделяются кисти рук, голова), тогда он считается сформировавшимся человеческим эмбрионом.

Примечание: некоторые женщины оставляют молитву и пост, ссылаясь на выкидыш, который произошел на первом, втором, или начале третьего месяца. Этого делать нельзя, о чем уже было разъяснено выше.

Когда женщина считается очищенной от нифаса?

1 Срок наибольшей продолжительности нифаса 40 дней. Если же кровотечение продолжается более 40 дней, то это считается истихадой.

2) Если женщина очистилась до 40 дней, то ей следует совершить большое омовение (гусль), совершать молитву и поститься.

3) Если женщина очистилась до 40 дней, совершила большое омовение (гусль), молилась, постилась, после чего снова начались кровяные выделения до истечения 40 дней, то женщина считается пребывающей в состоянии нифаса. Если она постилась в период чистоты, то ее пост засчитывается.

4) Если женщина очистилась до 40 дней, совершила большое омовение (гусль), молилась, после чего начались желтые и коричневые выделения до истечения40 дней, то это считается истихадой.

5) Если женщина увидела желтые и коричневые выделения вместе с послеродовым кровотечением (нифасом) до истечения 40 дней, то это считается нифасом.

6) Если кровотечение продолжается более 40 дней, то это считается истихадой. Однако, в те дни, когда выделение крови  совпадает с обычным временем прихода менструации (учитывая цвет и запах), то в этом случае кровотечение считается менструацией.

С какого момента нужно начинать отсчет очищения от нифаса?

В том случае, когда кровотечение продолжается 40 дней и более, женщине следует выждать полные сорок дней. [16] Например, если женщина родила в 12 часов дня, то после 40 дней  в 12 часов дня она считается очищенной. Ей следует взять большое омовение и  совершать молитву.

Часть 5. Правила и положения относительно климакса (выделение крови у женщин старше 50 лет).

1) Если у женщины старше 50 лет ежемесячно продолжались менструальные циклы, то это считается менструацией.

2) Если у женщины старше 50 лет продолжались менструальные циклы каждые 2-3 месяца, и так до 55 лет, то это считается менструацией. А то, что после 55 лет в своей основе также считается менструацией, но женщине следует удостовериться в том, нет ли опухоли в матке.

3) Если кровяные выделения отсутствовали несколько месяцев или год, а затем снова появились в виде обыкновенных менструальных циклов, то это считается менструацией.

4) Если выделение крови стало беспорядочным, увеличился период между менструальными циклами, например, через каждые 4 -6 месяцев,  изменился цвет крови, то это считается истихадой.

5) Если выделение крови стало беспорядочным, увеличился период между менструальными циклами, например, через каждые 4 -6 месяцев, однако запах и цвет крови не изменились, то это является менструацией.

6) Если у женщины старше 50 лет прекратились выделения, и она стала принимать лечение от хрупкости и ломкости костей, после чего снова начались регулярные выделения крови, то эта кровь не считается  менструальной.

В окончании: Вышеприведённые правила и пояснения   раскрывают основные положения, связанные с вопросами менструации, послеродового кровотечения (нифаса), желтых и коричневых выделений или болезненного кровотечения (истихада). Изучив эти вопросы, женщине мусульманке будет гораздо легче определить   состояние чистоты. Если же читательница не нашла те правила, которые соответствовали бы ее положению, то ей следует проконсультироваться с врачом-гинекологом: является ли ее кровь менструальной или нет. В таком случае ей следует опираться на ответ врача.

Мир и благословения нашему пророку Мухаммаду, его семье и сподвижникам.

  • [1] Также можно привести в пример нервные стрессы, которые происходят у женщины во время экзаменов или по причине семейных ссор. Данные обстоятельства также могут увеличить срок месячных, могут стать причиной задержки или преждевременного начала циклов.
  • [2] Это является мнением некоторых ученых, таких, как Ата, Абу Саур, Ахмад и другие. Другие же ученые, такие как, имам Малик и некоторые другие считали, что нет определенного минимального срока у месячных. И это мнение является  более сильным. Имам Абу Ханифа считал, что, минимальным сроком месячных является 3 дня.
  • [3] При этом, не ограничив определённым сроком (Прим.пер).
  • [4] Если только это не является постоянным. И  если проверить салфеткой, на ней останутся следы крови. Прим. авт.
  • [5] Примечание: под словами один день и ночь имеется в виду 24 часа, или приблизительно столько,     например, 22 часа.
  • [6] Т.е. женщине не следует совершать молитву и поститься в этот короткий срок, т.к. менструация продолжается. (Прим. пер.)
  • [7]Кровь же во время истихады бывает красной (алой), не густой, и без запаха.
  • [8] Передали Аль-Бухари, Абу Дауд
  • [9] Я с этим мнением не согласна. Прим. автора – Шейха бинт Мухаммад аль-Касим.
  • [10] Передал Муслим.
  • [11] Передал Муслим.
  • [12] — Посланник Аллаха, да благословит его Аллах и приветствует , учил нас «истихаре» , как следует просить Аллаха о благословении во (всех) делах подобно тому, как он учил нас (той или иной) суре Корана. Он говорил: «Когда кто-нибудь из вас захочет сделать что-либо, пусть совершит дополнительную молитву в два раката, а потом скажет: “О Аллах, я прошу Тебя помочь мне Твоим знанием, и я прошу Тебя придать мне сил Твоим могуществом, и я прошу Тебя оказать мне великую милость, ибо, поистине, Ты можешь, а я не могу, Ты знаешь, а я не знаю, и Тебе известно всё о сокрытом! О Аллах, если знаешь Ты, что это дело (и (человеку следует) сказать, чего он хочет) станет благом для моей религии, для моей жизни и для исхода моих дел (или же он сказал: для этой и будущей жизни), то предопредели его мне, облегчи его для меня и ниспошли мне Твоё благословение в этом. Если же Ты знаешь, что это дело окажется злом для моей религии, для моей жизни и для исхода моих дел (или же он сказал: для этой и будущей жизни), то отврати его от меня, и отврати меня от него и, суди мне благо, где бы оно ни было, а потом приведи меня к удовлетворённости им /Аллахумма, инни астахиру-кя би-‘ильми-кя, ва астакдиру-кя би-кудрати-кя ва ас’алю-кя мин фадли-кя-ль-‘азыми, фа-инна-кя такдиру ва ля акдиру, ва та‘ляму ва ля а‘ляму ва Анта ‘Алляму-ль-гуййуб! Аллахумма, ин кунта та‘ляму анна хаза-ль-амра хайрун ли фи дини, ва ма‘аши ва ‘акыбати амри (‘аджили амри ва аджили-хи) фа-кдур-ху ли, ва йассир-ху ли сумма барик ли фи-хи. Ва ин кунта та‘ляму анна хаза-ль-амра шаррун ли фи дини, ва ма‘аши ва ‘акыбати амри (‘аджили амри ва аджили-хи) фа-сриф-ху ‘ан-ни, ва-сриф-ни ‘ан-ху ва-кдур ли-ль-хайра хайсу кяна, сумма арды-ни би-хи/”» . (аль-Бухари, 1162)  Прим.пер.
  • [13] С учетом основных  признаков  менструации. Прим.пер.
  • [14] Речь идет не о тех жёлтых и коричневых  выделениях, которые  присутствуют в начале или конце менструации.  С точки зрения медицины белые выделения, а   иногда с желтым оттенком,  считаются естественными,  которые исходят из глубин матки и влагалища.
  • [15] Привёл аль-Бухари.
  • [16] Если женщина очистилась до 40 дней, то соответственно ей не следует выжидать этот срок.  (Прим. пер.)

Творожистые выделения перед месячными — норма или патология?

Каждая женщина, которая следит за свои здоровьем, обращает внимание на характер выделений в течение менструального цикла. Можно заметить, что их свойства зависят от многих факторов: дня цикла, наличия инфекций и заболеваний половых органов у женщины, от интенсивности гигиенических мероприятий и др. Часто дамы отмечают белые творожистые выделения перед месячными, а иногда и после критических дней. Норма ли это?

Читайте в этой статье

Нормальные выделения из влагалища

В течение менструального цикла гормональный фон женщины неоднократно меняется: то повышается, то понижается содержание эстрогенов, андрогенов и других химически активных веществ. Это влияет на поведение, настроение, выработку кожного сала и появление прыщей, а также на количество и качество влагалищных выделений.

Для первой половины менструального цикла характерны скудные, прозрачные или беловатые выделения. В период овуляции, на 14 — 16 дни, количество прозрачной слизи резко увеличивается, она становится тягучей. При приближении ко дню месячных слизь становится мутноватой, вязкой, с белесоватыми прожилками.

Иногда выделения, смешиваясь с мочой и попадая на белье, могут оставлять на нем беловатые или желтоватые следы. В большинстве случаев это норма.

Необильные однородные беловатые выделения из половых путей, не вызывающие зуд, дискомфорт, жжение в области гениталий, считаются нормальными. Однако правильно оценить эти свойства может далеко не каждая женщина, поэтому при беспокойстве желательно обратиться к гинекологу.

Тревожные сигналы для женщины

Творожистые выделения перед месячными – в 90% случаев признак острого или хронического кандидоза. Также не должно быть бурых и кровянистых выделений из влагалища вне менструальных дней. Зеленые, пенистые, гнойные бели, с «рыбным» или чрезмерно кислым запахом – признак наличия заболевания. Не является нормой и обильные слизистые выделения на протяжении всего цикла.

Заболевания, при которых появляется творожистость

Творожистость – в большинстве случаев проявление кандидозного кольпита. При сочетании факторов местный иммунитет во влагалище женщины падает, рН смещается в сторону выраженной кислотности, что способствует в условиях температуры тела человека активному размножению дрожжеподобных грибков – кандид.

Факторы, провоцирующие творожистые выделения за неделю до месячных:

  • Снижение иммунитета в предменструальном периоде. Об уменьшении уровня защиты организма в этот период свидетельствует и появление высыпаний герпеса как на половых губах, так и на других участках тела. А если до этого баланс полезной и патогенной микрофлоры был нестабильным и шатким, то высока вероятность развития молочницы именно накануне менструаций.
  • Наличие инфекций, передающихся половым путем. В таких случаях кандидозный кольпит будет сопровождать женщину до тех пор, пока не она ликвидирует патоген.
  • Прием антибактериальных препаратов. Лекарства воздействуют губительно не только на источник инфекции, но и на все микроорганизмы в теле человека, в том числе на лактобактерии – «полезные» палочки во влагалище, защищающие эту часть тела женщины от любого воспаления.
  • Регулярное использование ежедневных прокладок, особенно с ароматизаторами, и синтетического нижнего белья. Чрезмерная личная гигиена гелями, мылами с отдушками. Использование тампонов в критические дни.
  • Применение презервативов, интим-товаров. Оральный и анальный секс также способствуют развитию молочницы.
  • Регулярные запоры и дисбиоз кишечника провоцируют нарушение флоры влагалища, что может вызвать творожистые выделения после месячных или в любой другой день цикла.

Признаки кандидозного кольпита

Заметить появление заболевания женщина может по таким признакам:

  • появляются творожистые выделения без запаха перед месячными;
  • ощущается зуд и жжение в области половых губ, промежности и во влагалище;
  • слышен кислый запах выделений;
  • иногда бели могут быть с желтым или зеленым оттенком, что указывает на наличие половой инфекции;
  • в редких случаях в первые дни цикла женщина отмечает, что месячные идут творожистыми выделениями. Такое может наблюдаться при незначительных мажущих бурых или кровянистых выделениях, которые смешиваются с большим количеством белей.

Лечение белых выделений

Терапия молочницы зависит от характера и длительности выделений, от того, что спровоцировало болезнь, впервые она появилась или это уже стало «нормой» для женщины. Прежде, чем начать бороться с творожистыми выделениями, необходимо обязательно проконсультироваться с гинекологом и обследоваться на ИППП.

Основа лечения кандидозного кольпита – устранение факторов, которые провоцируют или вызывают заболевание. Всегда назначается противогрибковая терапия местно (свечами) или системно (таблетками). Обязательно и лечение полового партнера, желательно после обследования и осмотра.

Часто противокандидозные свечи содержат в составе не только противогрибковый препарат, но также антибактериальный и гормональный компонент. Все это помогает снять все симптомы заболевания через 20 — 30 минут после закладывания свечи.

Если впервые остро возникшую молочницу можно вылечить приемом одной таблетки, то для хронической формы болезни придется затратить не один месяц, и не один препарат.

Грибы-кандиды приобрели устойчивость ко многим медикаментам, поэтому идеально перед назначением лечения сдать посев флоры из влагалища на чувствительность к антибактериальным и противогрибковым лекарствам. Наиболее эффективные средства против молочницы, в состав которых входят следующие действующие компоненты: флюконазол, бутоконазол, нистатин, клотримазол.

Рекомендуем прочитать статью о восстановлении микрофлоры после молочницы. Из нее вы узнаете о причинах дисбактериоза влагалища, медицинских способах восстановления нормальной среды.

Профилактика появления отклонений

Соблюдение элементарных гигиенических процедур, половая грамотность и укрепление иммунитета помогут организму предотвращать появление симптомов молочницы. Что рекомендуется делать с целью профилактики:

  • Желательно носить только хлопковое белье, не использовать ежедневных прокладок регулярно.
  • Если месячные имеют творожистые включения в первые дни цикла, следует отказаться от применения тампонов во время этих критических дней.
  • Личную гигиену идеально проводить детским или хозяйственным мылом не чаще двух раз в день.
  • Отрегулировать стул, при необходимости начать прием кишечных про- и пребиотиков.
  • Все случайные половые связи должны быть защищенными от передаваемых инфекций, надежнее всего использовать презерватив.
  • Во время приема антибактериальных препаратов желательно на 2 — 3 день выпить противогрибковую таблетку или заложить свечу. Если эпизодов молочницы никогда до этого не было, можно обойтись приемом бифидобактерий в профилактических целях.

Творожистые выделения из влагалища в любой день цикла в большинстве случаев свидетельствуют о развитии кандидозного воспаления. Это заболевание – «маркер» иммунодефицита, требует грамотного и тщательного лечения под наблюдением врача. Иначе патология может перейти в хроническую форму и приносить постоянный дискомфорт и снижение уровня здоровья.

Похожие статьи

Что может вызвать вагинальный зуд во время месячных?

Зуд влагалища может объясняться нормальными гормональными изменениями, вызванными менструацией. Он также может сигнализировать о чувствительности или аллергии на прокладки, тампоны либо другие гигиенические средства, которые женщина использует во время критических дней.

В этой статье изложены некоторые потенциальные причины вагинального зуда во время месячных и на других стадиях менструального цикла. Мы рассмотрим некоторые домашние средства и методы лечения вагинального зуда и разберемся, когда следует обратиться к врачу.

Причины зуда во время критических дней

Двумя распространенными причинами зуда влагалища в дни месячных являются гормональные изменения и повышенная чувствительность или аллергия на средства гигиены.

Гормональные изменения

Во влагалище существует тонкий баланс между различными бактериями и дрожжевыми грибками. Гормональные изменения могут обусловить смещение соотношения этих микроорганизмов. И это, в свою очередь, может привести к вагинальному зуду.

Гормональные изменения происходят по ряду причин, включая:

  • менструации,
  • беременность,
  • менопаузу.

Влагалище и аллергия

Вагинальный зуд может возникнуть из-за повышенной чувствительности или аллергии на продукты, контактирующие с кожей вокруг влагалища.

Некоторые гигиенические средства, способные вызвать вагинальный зуд:

  • прокладки,
  • тампоны,
  • мыла и спреи-дезодоранты.

Другие продукты, которые могут стать причиной зуда:

  • нижнее белье из синтетических волокон;
  • белье, выстиранное с применением жестких моющих средств или кондиционеров;
  • латексные презервативы; 
  • спермициды.

Зуд влагалища может усиливаться при постоянном повторном воздействии продукта, вызывающего чувствительность или раздражение.

Другие причины

Причиной зуда влагалища на любой стадии менструального цикла, в том числе во время менструации, могут быть разные состояния.

Вагинальные дрожжевые инфекции

Это тип грибковой инфекции, вызванной дрожжами Кандида. Ее еще принято называть молочницей. Эти дрожжи обычно живут во влагалище и безвредны для человека.

Однако некоторые факторы могут обусловить чрезмерное размножение дрожжей. К таким триггерам относятся:

  • беременность,
  • неконтролируемый диабет,
  •  лекарства.

Вагинальная дрожжевая инфекция влагалища может вызывать такие симптомы:

  • зуд и раздражение вокруг влагалища;
  • боль или покалывание при мочеиспускании или половом акте;
  • белые творожистые выделения из влагалища.

Бактериальный вагиноз

Наиболее распространенная вагинальная инфекция у женщин в возрасте от 15 до 44 лет — бактериальный вагиноз.

Это инфекция, которая возникает при дисбалансе «хороших» и «плохих» бактерий во влагалище. Люди с бактериальным вагинозом могут испытывать зуд влагалища и наблюдать серые или белые выделения из него. Выделения имеют рыбный запах.

Трихомониаз

Инфекция, передающаяся половым путем, возбудителем которой является вагинальная трихомонада. По оценкам экспертов, трихомониаз диагностируется приблизительно в 15-20 % случаях вагинита. 

Вагинит — это медицинский термин, обозначающий воспаление и раздражение влагалища.

Около 70 % людей, страдающих трихомониазом, не испытывают никаких симптомов. Однако если симптомы возникают, они могут включать:

  • генитальный зуд, жжение или болезненность;
  • покраснение или иную окраску кожи вокруг половых органов;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • увеличение объема выделений из влагалища;
  • вагинальные выделения с рыбным запахом.

Дерматит

Этот медицинский термин обозначает группы состояний, которые вызывают воспаление кожи.

Около половины всех случаев зуда при хроническом вульвовагините объясняются аллергическим или раздражающим контактным дерматитом.

Эти виды дерматитов могут возникнуть из-за плохой гигиены или воздействия агрессивных химических веществ и других раздражителей.

Псориаз

Аутоиммунное заболевание, для которого характерны избыточные рост и размножение клеток кожи. Затем эти клетки накапливаются на коже, образуя псориатические бляшки.

Псориаз способен развиться на любом участке тела, в том числе на вульве и внутри влагалища. Половые органы поражают два основных типа псориаза: бляшковидный и обратный.

Бляшковидный псориаз проявляется как участки воспаленной красной горячей кожи, покрытые серыми или серебристо-белыми чешуйчатыми бляшками. Они легко отслаиваются, могут чесаться или болеть.

Обратный псориаз имеет вид воспаленных участков кожи — красных, гладких и плотных. Такие пятна часто поражают кожные складки, особенно вокруг половых органов, в подмышках, между ягодицами..

Склеротический лишай

Воспалительное заболевание кожи, которое вызывает зудящие белые пятна на половых органах или анусе. Склеротический лишай может возникнуть у людей любого возраста, но наиболее распространен у женщин старше 50 лет.

Врачи пока не знают, что именно вызывает склеротический лишай. Однако ежедневная обработка проблемных участков стероидными мазями обычно помогает облегчить зуд и устранить другие симптомы.

Красный плоский лишай

Аутоиммунное заболевание, при котором воспалительные клетки атакуют белок кожи и слизистых оболочек. Красный плоский лишай поражает влажные участки тела, такие как:

  • рот,
  • влагалище,
  • область вокруг вульвы.

У людей с красным плоским лишаем вульвы могут наблюдаться:

  • зудящая сыпь,
  • кожный узор в виде кружевных белых полос, 
  • болезненные и устойчивые язвы,
  • образование рубцов,
  • желтые или кровянистые выделения из влагалища,
  • боль при половом акте.

Атрофический вульвовагинит

 Состояние, при котором ткани влагалища становятся сухими, нежными и легко воспаляются. Атрофический вульвовагинит развивается из-за низкого уровня эстрогена, который наблюдается у женщин в менопаузе.

Некоторые потенциальные симптомы атрофического вульвовагинита:

  • зуд вульвы или влагалища;
  • сухость влагалища;
  • вагинальное жжение;
  • боль во время секса;
  • выделения с характерным неприятным запахом, при тяжелом течении — кровянистые;
  •  шелушение кожи на входе во влагалище.

Рак

Вагинальный зуд также может быть симптомом гинекологических раковых заболеваний: рака влагалища, вульвы или шейки матки.

Лекарства, которые вызывают зуд влагалища 

В некоторых случаях к зуду влагалища может привести использование медикаментов:

  • антибиотиков,
  • стероидных лекарственных средств,
  •  иммунодепрессантов.

Как избавиться от зуда влагалища

Некоторые домашние средства могут помочь вылечить зуд влагалища или предотвратить его. Эти средства направлены на то, чтобы:

  • ограничить влияние источника раздражения,
  • уменьшить лишнюю влажность и связанный с ней рост грибов,
  • поддерживать оптимальный баланс микроорганизмов внутри влагалища.

Они включают:

  • отказ от спринцевания, которое может вызвать дисбаланс «хороших» и «плохих» бактерий во влагалище;
  • прием пробиотических добавок, чтобы помочь восстановить уровень «хороших» бактерий во влагалище;
  • ношение белья из хлопка, под которым кожа меньше потеет;
  • отказ от мыла с ароматизаторами и других раздражителей;
  • использование стирального порошка без отдушек и избегание кондиционеров для белья;
  • купание в теплой, а не в горячей воде, чтобы не раздражать чувствительную кожу вокруг влагалища.

Еще один домашний метод избавиться от зуда — использовать специальный гель для интимной гигиены «Эпиген Интим». Это средство для деликатного ухода за интимной зоной. 

Оно рекомендовано специалистами для ежедневного применения и, в частности, обладает свойством успокаивать раздражение. 

Гель сочетает в себе два активных элемента: активированную глицирризиновую и молочную кислоты. Именно активированная глицирризиновая кислота в геле «Эпиген Интим» мягко снимает дискомфорт и раздражение, которые могут возникать после эпиляции и при ношении кружевного или тесного белья.

Второй важный компонент средства — молочная кислота — помогает поддерживать физиологический уровень рН и естественную микрофлору слизистых.

Отсутствие в составе геля мыла позволяет избежать раздражения кожи, сухости, стянутости и нарушений природного баланса интимной зоны.

Лечение

Выбор лечения вагинального зуда во многом зависит от того, что именно его вызывает.

Некоторые возможные варианты терапии:

  • антибиотики — при бактериальном вагинозе или других бактериальных инфекциях;
  • противогрибковые мази и таблетки — при дрожжевых инфекциях;
  • местные стероиды — при раздражающем дерматите и псориазе;
  • местные эстрогены —при атрофическом вульвовагините;
  • антигистаминные средства — при контактном дерматите.

Когда обратиться к врачу

Часто зуд влагалища во время месячных проходит самостоятельно в течение нескольких дней. Однако если через две недели улучшения не наблюдается, стоит посоветоваться с  врачом.

Кроме того, женщина должна обратиться к своему врачу, если у нее есть хотя бы одно из таких проявлений: 

  • повторные приступы вагинального зуда;
  • вагинальные выделения с неприятным запахом, необычного цвета или консистенции;
  • ранки или воспаления кожи вокруг влагалища или вульвы;
  • другие болезненные состояния, такие как диабет.

Беременные женщины должны консультироваться с врачом по поводу зуда или любых других вагинальных симптомов. 

Итак:

Возникновение вагинального зуда во время месячных является распространенным симптомом. Он может быть связан с нормальными гормональными изменениями, обусловленными менструацией.

Также он может сигнализировать о повышенной чувствительности или аллергии на определенные продукты, которые используются во время критических дней.

Некоторые другие причины вагинального зуда: дисбаланс бактерий и дрожжей во влагалище, кожные заболевания и применение определенных лекарств.

Обычно зуд влагалища, возникший во время менструации, исчезает сам по себе в течение нескольких дней. Но если он сохраняется, лучше обратиться к врачу для диагностики и соответствующего лечения.

Кровянистые выделения при молочнице — что это такое

У каждой женщины во всех слизистых оболочках, и во влагалище в том числе есть микрофлора. Если она здоровая, то женщина чувствует себя хорошо, ее ничего не беспокоит.

Но вот она замечает у себя белые выделения творожистой консистенции с ощутимым кислым запахом, сопровождающиеся зудом и отеком влагалища… Понимает, что у нее началась молочница.

А когда при молочнице возникают еще и кровянистые выделения, большинство женщин пугаются, впадают в растерянность и не знают, с чем это связано. Лучшим вариантом в этом случае станет незамедлительное посещение гинеколога, поскольку причин появления крови может быть много.

Симптоматика молочницы

Молочница, как и любое другое заболевание, сопровождается определенными, характерными симптомами:

  • обильные белые (иногда розовые или желтоватые) выделения, обладающие кислым неприятным запахом;
  • раздражение, жжение и зуд во влагалище и наружных половых органах, которые становятся сильнее после принятия ванны, во время ходьбы или полового акта;
  • покраснение и отек слизистой оболочки влагалища и кожи вульвы, а иногда на этих местах образовываются небольшие пузырьки, которые лопаются практически сразу и оставляют вместо себя красные эрозии;
  • затрудненный половой акт и болезненные ощущения при нем.

Когда женщина является носительницей грибков кандида и симптомов у себя не наблюдает, то грибки у нее имеются лишь сверху на слизистой оболочке влагалища. Симптомы она обнаружит у себя лишь с того момента, когда микробам удастся попасть в эпителий влагалища и привести в раздраженное состояние нервные окончания либо путем механическим, либо продуктами жизнедеятельности.

Патологический процесс на этом этапе в большинстве случаев завершается. Но если не лечить, то грибки будут проникать все глубже и глубже, пока не достигнут соединительной ткани и суставов, повреждая на своем пути капилляры. В результате этих действий происходят небольшие кровоизлияния, и женщина уже заметит на белье не белые выделения, а розовые или кровянистые.

Попадание грибков кандида в сосуды провоцирует гематогенную диссеминацию.

Распространяясь по организму женщины с током крови, они поражают внутренние органы и вылечиться от этого будет уже сложно – риск того, что хотя бы небольшой инфекционный очаг останется в организме и если организм по какой-либо причине будет ослаблен, может наступить рецидив. Вот поэтому при появлении выделений с примесью крови во время молочницы следует сразу же идти к врачу.

Причины появления крови

Будет правильным разобраться, почему при молочнице могут наблюдаться кровянистые примеси.

Выделяют пять основных причин подобного состояния:

  1. Расчесы механические, возникающие при очень сильном зуде. Женщина сама их себе наносит, хотя зуд от этого меньше не становится ничуть. Но она продолжает чесаться, не осознавая, что тем самым только приводит свою слизистую к поражению. Связано это с тем, что в отечном состоянии на поверхности кожи и слизистой имеется много кровеносных сосудов, которые при воспалительном процессе становятся настолько хрупкими, что повредить их можно даже просто прикоснувшись слегка.
  2. Подключение к молочнице инфекций, передающихся половым путем может также спровоцировать выделение крови. Как известно, микроорганизмы, оказавшиеся в человеческом организме, должны в нем расположиться с максимальным комфортом. И лучшим вариантом сделать это является разнесение по кровотоку. Вот поэтому при таких инфекциях осуществляется атака сосудов с целью попадания в кровь. Сосуды же из-за своей хрупкости нарушаются, и это проявляется в виде небольшого кровотечения.
  3. Молочница в хроническом состоянии. При ней колонии дрожжевых грибков увеличиваются постоянно, а восстановление клеток поверхности слизистой оболочки не успевает осуществляться и грибки начинают поражать клетки внутренних слоев. Из-за этого происходит выделение крови. Этот вид молочницы для женского организма более опасен, поскольку грибки могут «разойтись» по всему организму. А если у женщины иммунитет снижен, она может получить серьезные осложнения.
  4. Гормональный сбой сам по себе может сопровождаться маточным кровотечением, а если в этот период еще и молочница прогрессирует, то появление крови может быть оценено как выделения при ней. Необходимо серьезно отнестись к этому, ведь кровь при молочнице для жизни не опасна, а вот маточное кровотечение – да.
  5. Побочный эффект от приема лекарственных препаратов при лечении молочницы. Очень важно перед приемом того или иного средства от молочницы осознать четко, что организм по-разному реагирует на разные лекарства. При приеме одних можно ничего не почувствовать, а при приеме других – заметить у себя несильное выделение крови, из-за которого выделения при молочнице приобретают розоватый цвет. Связано это с нарушением сосудиков. При лечении вагинальными свечами, при их введении, можно зацепить эрозию, которая при контакте со свечой начнет кровить.

Кровянистые выделения во время беременности при молочнице

Также у беременных женщин на фоне гормональной перестройки прогестерона становится больше, и у влагалища меняется кислотно-щелочная среда. Все эти изменения в комплексе создают для развития патогенных грибов максимально комфортные условия. И молочница является самым распространенным заболеванием у беременных женщин. Именно поэтому выделения в период беременности при молочнице считаются нормальными, но только пока они белые и творожистые.

В это время к гинекологу следует обратиться лишь в том случае, если будут изнурять зуд и жжение. Но как только замечены выделения с примесью крови, незамедлительно идти к доктору.

Дело в том, что в первую часть беременности самые незначительные кровянистые выделения могут быть симптомами самопроизвольного выкидыша, либо внематочной беременности. А во вторую часть беременности – предлежания плаценты или ее отслоения прежде времени от маточных стенок.

Кровь перед месячными при молочнице

Выделения у женщины бывают на протяжении всего менструального цикла, но в течение месяца их цвет, обильность и структура меняются, по мере того, как меняется гормональный фон. Отсчет менструального цикла начинается с выделений крови, которые длятся определенное количество дней у всех женщин по-разному.

В некоторых случаях выделения появляются до наступления менструации и это, как правило, не считается отклонением. Все зависит от их цвета, наличия либо отсутствия запаха, и структуры. Если что-то изменилось и выделения приобрели неприятный запах, лучше проконсультироваться с лечащим врачом и пройти обследование.

Если за несколько дней до наступления месячных выделения изменили консистенцию, стали густыми, вязкими и творожистыми, то, скорее всего, началась молочница. А если еще и с примесью крови выделения, то это может свидетельствовать о приближении месячных или о каком-либо заболевании половых органов.

При молочнице из-за увеличивающегося количества грибков кандида во влагалище объем белых выделений становится больше. Самая сильная молочница может наблюдаться перед началом менструации или сразу по ее окончании. Женщины при молочнице перед наступлением месячных наблюдают у себя выделения творожной консистенции и чувствуют сильный зуд и жжение, дискомфорт в генитальной области.

При каких бы обстоятельствах не появлялись при молочнице кровянистые выделения, к ним следует отнестись серьезно и обратиться за советом к врачу. Запускать заболевание не стоит ни в коем случае.

Какие выделения могут быть при молочнице?

Начнем с того, что молочницу ни в коем случае нельзя считать венерическим заболеванием. Ее возбудителем являются грибы Кандида, которые присутствуют в микрофлоре каждого человека. До определенного времени они ведут себя тихо, не вызывая острых проявлений.

Однако под влиянием некоторых факторов их количество может значительно увеличиваться, что и изменяет естественный характер выделений. Также проявляются сопутствующие клинические симптомы, свойственные грибковому поражению.

Какие выделения при молочнице могут возникать? Поговорим об этом более обстоятельно.

Почему возникает заболевание?

Причин-провокаторов может быть несколько:

Снижение иммунитета

Иммунная система – своего рода броня, защищающая человеческий организм от агрессии болезнетворных вирусов, бактерий, то есть от развития самых разнообразных болезней. И если эта защита ослабевает, мы становимся весьма уязвимы.

Не является исключением и репродуктивная система. Снижение общего или местного иммунитета может стать причиной того, что начинает происходить патологическое размножение грибковой инфекции.

Нередко рецидив кандидоза происходит на фоне течения какого-либо заболевания.

Регулярное ослабление защитных сил наблюдается в женском организме в разные фазы цикла. В частности, во время менструального кровотечения, а также незадолго до и сразу после месячных.

Нарушение баланса микрофлоры

Нарушение баланса флоры влагалища – частый провокатор кандидоза. Произойти подобная неприятность может по разным причинам. Одной из основных является прохождение курса антибиотикотерапии. К сожалению, далеко не для всех очевидно, что такое серьезное лечение должно сопровождаться приемом препаратов, содержащих лакто- и бифидобактерии.

Гормональные причины

Очень часто развитие кандидоза происходит на фоне гормональных изменений. Нередко это происходит накануне менструации, когда гормональные перемены объединяются с некоторым ослаблением иммунитета.

Еще одним источником проблемы может стать прием оральных контрацептивов. В индивидуальных случаях вполне возможно возникновение подобного побочного эффекта от их использования.

Неудобное синтетическое белье

Некомфортное белье, изготовленное из синтетической ткани, способно также спровоцировать размножение злополучного грибка. Особенно это актуально, если у женщины наблюдается склонность к рецидивам этого заболевания.

Сахарный диабет

Серьезные эндокринные нарушения часто приводят к развитию молочницы. Происходит это в силу повышения концентрации сахара в вагинальном секрете и снижения уровня кислотности. Все это в совокупности создает благоприятные условия для размножения возбудителя кандидоза.

Нарушение правил гигиены

Здесь одинаковый вред может нанести как недостаточная гигиена, так и избыточная. В обоих случаях происходит нарушение баланса микрофлоры влагалища (избыток патогенных микроорганизмов и недостаток полезных). А любой дисбаланс – это провокатор развития болезней.

Основные симптомы молочницы у женщин

Женщины репродуктивного возраста наиболее часто страдают от грибкового поражения половых органов. Как отличить признаки этого заболевания от симптомов других заболеваний интимной сферы?

  1. Первый признак, который отмечает у себя женщина – это зуд в области вульвы. Сначала незначительный, а по мере прогрессирования заболевания — все более интенсивный. Параллельно он может сопровождаться и жжением при опорожнении мочевого пузыря.
  2. Следующий симптом – белые выделения, которые напоминают хлопья или крупинки творога. На первых порах они с легкостью отделяются от слизистой, не вызывая повреждения слизистого слоя. По мере развития болезни внешний вид выделяемого секрета меняется. Крупинки сменяются небольшими пленками серого оттенка, которые с трудом отделяются от слизистой оболочки, оставляя после себя участки изъязвления. Если к кандидозу присоединяется бактериальная инфекция или иное воспаление, то цвет выделений при молочнице может варьироваться. Они могут иметь красноватый, розовый, желтый или желто-зеленый оттенок.
  3. Еще один яркий клинический симптом – это запах выделений при молочнице. Пораженная грибком секреция будет пахнуть молочной кислотой. Если вы заметили у себя подобный кисловатый запах, то это может быть молочница.

Фото выделений при молочнице

Как выглядят выделения при молочнице у женщин вы можете увидеть на фотографиях, представленных ниже, а также набрав в поисковой строке браузера фразу «молочница у женщин фото».

Выделения при молочнице

Кандидоз у мужчин

Для многих может стать откровением тот факт, что кандидоз способен возникать и у представителей сильной половины человечества. Дело в том, что в подавляющем большинстве случаев он протекает абсолютно бессимптомно, что объясняется спецификой строения мужских половых органов.

Если же говорить от тех случаях, когда грибковое поражение сопровождается яркой симптоматикой, то, как правило, мужчин беспокоят следующие признаки:

  1. Гиперемия и отечность головки и крайней плоти полового члена.
  2. Появление на пораженных участках белого налета в виде крупинок, напоминающих хлопья творога.
  3. Выделения во время молочницы будут иметь особенный кислый запах.
  4. Возможно появление очагов изъязвления с характерным мучительным зудом.
  5. Жжение при опорожнении мочевого пузыря, которое объясняется проникновением грибковой инфекции в уретру. При этом, наверняка, будут регистрироваться учащенные позывы к мочевыделению.

Кандидоз у девочек

Могут ли симптомы грибковой инфекции проявляться у детей? К сожалению, признаки кандидоза могут отмечаться у девочек уже в самом раннем возрасте. Однако они несколько отличаются от признаков болезни у зрелых женщин.

Если у последних грибы Кандида поражают не только половые губы, но и влагалище, то у девочек, как правило, развивается кандидозный вульвит (поражаются только наружные половые органы). При этом у детей творожистые выделения также идут с зудом, болезненностью при мочевыделении.

Часто у девочек и девушек юного возраста имеет место ярко выраженная отечность и покраснение половых губ, ведь детям особенно тяжело терпеть дискомфорт в интимной зоне и не чесаться.

Какие бывают выделения при молочнице?

Следует отметить, что секреция при грибковом поражении может иметь различные оттенки. Так какие выделения бывают при молочнице кроме белых творожистых? Какого цвета выделения должны насторожить и что они могут означать? Выделения при кандидозе могут быть также: зеленые, желтые, коричневатые и даже смешанные с кровью.

Желтые

Желтые выделения при молочнице, как правило, наблюдаются, если у женщины параллельно развиваются такие заболевания, как бактериальный вагинит, хламидиоз, гонорея, гарденелез.

Желтые выделения при молочнице

Могут стать их причиной также эрозия и воспалительные процессы, локализующиеся в матке или придатках. Заочно весьма сложно диагностировать причину появления желтого оттенка в творожистом секрете. Смотрите в нашей статье, какие выделения при эрозии шейки матки могут быть.

Зеленые

Зеленоватые выделения при молочнице обычно свидетельствуют о наличии воспалительного процесса в каком-либо органе репродуктивной системы. Он может возникать в матке, яичниках, фаллопиевых трубах.

По сути, зеленые выделения – это гной, причиной появления которого стало размножение болезнетворных бактерий. Очень часто дополнительными признаками неблагополучия могут стать болезненные ощущения в нижней части живота.

Еще одна причина, по которой у женщин выделения могут приобретать зеленоватый оттенок, может служить трихомониаз.

Выделения с гноемЗеленые

С кровью

Кровянистые выделения при молочнице могут объясняться изъязвлением слизистой. В результате повреждения кровеносных сосудов в творожистой массе появляются кровавые прожилки.

Выделения густые с кровью

Повреждение целостности поверхностных кровеносных сосудов часто происходит при сексуальном контакте. Могут сопровождаться кровяными выделениями и параллельно протекающие воспалительные заболевания репродуктивных органов (миома, полипы, эрозия). О том же могут говорить и розовые выделения при молочнице.

Кровяные выделения обильного характера и яркого цвета – всегда опасный симптом, он может сигнализировать о появлении серьезных проблем со здоровьем, протекающих совершенно обособленно от выделений при кандидозе.

Коричневые

Коричневые выделения при молочнице чаще всего наблюдаются непосредственно перед месячными. Причина их кроется в гормональной подготовке организма к приближающейся менструации.

Бывает ли молочница без выделений?

Этот вопрос часто возникает как у женщин, так и у мужчин. Молочница без творожистых выделений – явление редкое, но встречающееся. Если обильные выделения отсутствуют, то идентифицировать недуг бывает непросто.

Отсутствие клинических симптомов наталкивает на мысли о других заболеваниях. В таких случаях речь идет о скрытой форме заболевания. Нередко такая картина наблюдается при хроническом кандидозе. Иногда у пациента присутствует только зуд и раздражение наружных половых органов.

Распознать недуг в латентной форме поможет только лабораторная диагностика.

Выделения при молочнице у беременных

Беременность – очень светлый период в жизни каждой женщины. Может ли быть молочница в это прекрасное время? К сожалению, может. Более того, это заболевание при беременности остается одним из наиболее распространенных. На ранних сроках грибковая инфекция активизируется под влиянием серьезнейшей гормональной перестройки и происходящего на этом фоне изменения ph-уровня влагалища.

Как выглядит молочница и как себя проявляет во время гестационного срока?

Симптоматика недуга во время беременности характеризуется все теми же клиническими проявлениями: белыми хлопьями, раздражением вульвы, жжением при посещении туалета, отечностью и гиперемией тканей.

Если вы в положении и вас беспокоит подобная секреция, то переходите на статью описывающую творожные выделения при беременности, чтобы узнать о причинах появления подобного симптома и варианты лечения заболевания. Также, вы сможете увидеть дополнительные фотографии.

Распространение грибковой инфекции особенно важно приостановить, когда до встречи с малышом остаются считанные недели. Это позволит не допустить заражения малыша в момент появления на свет.

Тактика лечения «молочницы»

Молочницу, особенно если она уже перешла в хроническую форму, следует лечить, используя комплексный подход.

Первое, на что должна быть направлена терапия – это устранения характерных симптомов, доставляющих пациенту существенный дискомфорт. Для этой цели предполагается использование противогрибковых препаратов. Они могут приниматься внутрь (капсулы), использоваться местно (суппозитории, кремы, мази) или комбинироваться в ходе терапии.

Часто при данном заболевании назначается препарат Тержинан, который хорошо зарекомендовал себя в гинекологической практике. Допустимо использование свечей Тержинан во время месячных. Некоторых женщин беспокоят необычные выделения после Тержинана. Если вам назначили этот препарат, советуем почитать статью по ссылке, описывающую подобные случаи и объясняющую причины появления необычной секреции.

Не редки случаи когда заболевание проявляет себя в дни менструации. Во время месячных свечи Полижинакс наиболее эффективны, поскольку они не теряют эффективности при обильных выделениях.

Если к грибковому поражению присоединяется бактериальная или вирусная инфекция, то пациенту назначаются препараты, действие которых направлено на подавление выявленного возбудителя.

Далее необходимо оказать поддержку иммунитету, поскольку симптомы молочницы у женщин всегда отмечаются на фоне снижения защитных сил. Это могут быть и растительные препараты, и синтетические иммуномодуляторы – выбор зависит от тяжести заболевания.

Следующий шаг – это восстановление микрофлоры влагалища. Для этого могут использоваться препараты для перорального приема, а также влагалищные суппозитории, восстанавливающие микрофлору на местном уровне.

Узнайте, какие свечи от выделений у женщин применяются в гинекологической практике наиболее часто.

Выделения после лечения молочницы очень быстро приходят в свое естественное физиологическое состояние. То есть становятся вязкими, слизистыми, полупрозрачными или кремовыми по цвету.

Облегчение сопутствующих проявлений наступает уже через 2-3 дня, а полное их устранение происходит после прохождения полноценного курса терапии.

Если после визита к врачу прошла неделя, а симптоматика осталась прежней, то следует снова обратиться в лечебное учреждение с целью корректировки лечения и прохождения дополнительного обследования.

При обнаружении заболевания у одного из сексуальных партнеров крайне желательно пройти медикаментозное лечение и второму, даже если внешних признаков неблагополучия у него не наблюдается.

После молочницы крайне важно соблюдать правила умеренной гигиены, сбалансировано питаться (ограничивая сахар), носить достаточно свободное белье из натуральных тканей, поддерживать работу иммунной системы.

Если вы заметили у себя симптомы, похожие на молочницу, не затягивайте с визитом к врачу. Это позволит провести своевременную терапию и не допустить перехода заболевания в хроническую форму. Профилактика поможет вам оставаться здоровыми на долгие годы.

Могут ли быть кровяные выделения при молочнице

Зачастую гинекологические заболевания, в частности, воспалительного характера, проявляются отделяемым половых органов различного цвета и консистенции. При молочнице отмечаются характерные творожистые выделения. Тем не менее могут возникать кровянистая и жидкая слизь.

Провоцирующие факторы и причины молочницы

Кандидоз или молочница представляет собой воспалительный процесс слизистых, кожи влагалища и его преддверия, который имеет грибковую природу. Возбудителем кандидоза являются грибки Кандида.

Часто кандидоз называют молочницей в связи со специфическими выделениями творожистого характера. Тем не менее молочница может протекать на фоне самых разных патологий и состояний репродуктивной системы, которые вызывают появление кровянистого отделяемого половых органов.

Молочница считается самым распространённым воспалительным процессом женщин любого возраста. Механизм возникновения кандидоза обуславливает развитие заболевания у маленьких девочек и возрастных женщин. Кроме того, молочница встречается как у женщин, так и у мужчин.

Разница только в том, что у мужчин кандидоз обычно развивается в связи с серьёзными отклонениями в здоровье и не всегда проявляется выделениями. Гинекологи также обращают внимание, что кандидоз, являясь самостоятельным заболеванием, может передаваться половым способом.

Кандидоз требует лечения обоих половых партнёров.

Грибы Кандида относятся к условно-патогенной флоре. Особенностью условно-патогенной флоры является её присутствие в незначительных количествах на коже и слизистых, что считается нормой. Кроме грибов Кандида, выделяют и других представителей условно-патогенной флоры:

  • гарднереллы;
  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • микоплазмы.

Рост численности условно-патогенных возбудителей и развитие воспаления сдерживается за счёт механизма защиты, который имеет слизистая влагалища. Известно, что слизистая влагалища очень чувствительна к циклическому воздействию половых гормонов.

Эстрогены обуславливают выработку на поверхности слизистой гликогена, который расщепляется молочнокислыми бактериями.

Примечательно, что численность лактобацилл, которая достигает 98% нормальной микрофлоры влагалища, обеспечивает необходимое равновесие.

При расщеплении образуется молочная кислота, поддерживающая нужный уровень кислотности. Этот компонент защиты не позволяет микроорганизмам размножаться, вызывая воспалительный процесс.

На поверхности лактобациллы образуют своеобразные колонии. Их объединение и продукты жизнедеятельности формируют гликокаликс – тончайшую защитную биоплёнку. Гликокаликс препятствует проникновению микробов в толщу эпителиального слоя.

Под воздействием различных неблагоприятных факторов происходит численное сокращение лактобацилл. Соответственно, уровень кислотности также изменяется. Микроорганизмы, в частности, грибы Кандида, оказываются в благоприятных условиях для своего последующего размножения. В итоге развивается воспалительный процесс, проявляющийся различными выделениями.

Известно, что грибы Кандида могут вступать в микробные ассоциации. В таких случаях, инфекционный процесс имеет смешанный характер. Отделяемое может быть как творожистым, так и жидким и даже кровянистым.

Тем не менее кандидоз развивается не всегда при сокращении количества молочнокислых бактерий. Если уменьшение численности лактобацилл незначительное, крепкий иммунитет поддерживает относительное равновесие. Молочница протекает в виде носительства, для которого не характерно появление творожистых и жидких выделений. Затем наступает либо выздоровление, либо развитие острой фазы кандидоза.

При острой фазе проявления выраженные. Творожистые выделения провоцируют сильный зуд. В некоторых случаях может появляться отделяемое половых органов с примесью крови.

Гинекологи подчёркивают, что единственной причиной развития молочницы принято считать интенсивное размножение грибковой флоры вследствие различных факторов:

  • длительного приёма антибиотиков, приводящего к сокращению численности лактобацилл;
  • беременности и лактации, вызывающих структурную перестройку слизистых, изменения гормонального фона, снижающих иммунитет;
  • недостаточной или нерегулярной гигиены половых органов, что позволяет микроорганизмам активно размножаться на коже и слизистых;
  • использования неподходящих гигиенических средств с достаточно агрессивными компонентами, вызывающих зуд и аллергические реакции;
  • частые спринцевания и чрезмерная гигиена, способствующие удалению с поверхности эпителия полезных микроорганизмов;
  • постоянное использование ежедневных гигиенических прокладок;
  • несвоевременная смена нижнего белья и прокладок при кровянистых выделениях, приводящая к зуду и раздражению, активному размножению флоры;
  • детский возраст, отличающийся незрелостью слизистой, механизмов защиты, в том числе иммунных;
  • климактерический период, характеризующийся атрофией слизистых, изменением качеств цервикальной слизи, гормональными изменениями;
  • бактериальный вагиноз, проявляющийся снижением количества молочнокислых бактерий и наличием жидких выделений;
  • дисбактериоз кишечника;
  • сахарный диабет с сопутствующим накоплением глюкозы в тканях, являющейся питательной средой для грибков Кандида.

Лечение кандидоза предполагает не только устранение симптоматики и патологической слизи. Важно полностью пройти лечебный курс и ликвидировать провоцирующие факторы, чтобы избежать рецидива молочницы и её переход в хроническую стадию. При некоторых сопутствующих патологиях, например, сахарном диабете, это невозможно. Однако можно добиться стойкой ремиссии.

Симптомы и выделения

Клиническая картина молочницы в большей степени зависит от фазы течения заболевания, наличия сопутствующих инфекций и патологий.

Коварство молочницы заключается в быстром устранении симптомов, например, выделений при использовании практически любых противогрибковых средств.

Однако при лечении неподходящими препаратами, сохранении провоцирующих факторов, запоздалой терапии кандидоз переходит в хроническую стадию.

Как правило, острая фаза молочницы наблюдается в течение первых двух месяцев. Симптомы являются выраженными. Женщину беспокоят:

  • зуд, жжение, обычно усиливающиеся в вечернее и ночное время суток, смене положения тела, ходьбе, сексуальных контактах;
  • гиперемия слизистых;
  • мелкопузырчатая сыпь кожи и слизистых, нередко приводящая к расчёсам и появлению крови.

Одним из наиболее выраженных признаков являются выделения. Обычно при молочнице в острой форме наблюдаются творожистое отделяемое половых органов. Однако при наличии смешанной инфекции, в разные фазы менструального цикла характер отделяемого может варьировать. Существенное значение имеют сопутствующие патологии органов репродуктивной сферы.

Творожистые

Это характерные выделения острой фазы, которые обуславливают название заболевания. Выделения при молочнице напоминают скисшее молоко. Кроме того, творожистые выделения нередко сопровождаются кислым запахом.

Творожистое отделяемое половых органов нередко становится причиной дискомфорта во влагалище: зуда, жжения, сухости и болезненности при половых актах.

Это связано с раздражением слизистой влагалища творожистым отделяемым.

Творожистые выделения не являются обязательным симптомом молочницы. При запущенных формах и хроническом течении творожистые выделения, а также жжение и зуд могут отсутствовать.

Жидкие

Гинекологи подчёркивают, что нередко кандидоз сочетается с другими инфекциями половых органов. Это обусловлено способностью грибков Кандида вступать в микробные ассоциации. Более того, под молочницу нередко маскируются скрытые половые инфекции, которые приводят к возникновению жидких выделений.

Обычно жидкие выделения, сопровождаемые неприятным запахом, характерны для бактериального вагиноза. В частности, нередко жидкие выделения при бактериальном вагинозе становятся причиной развития молочницы.

Кровянистые

Кровянистые выделения не являются типичными для кандидоза. Появление выделений кровянистого характера обычно сигнализирует об осложнениях молочницы или прогрессировании сопутствующих патологий.

Слизистая оболочка влагалища имеет множество кровеносных сосудов. Молочница негативно влияет на слизистую, именно поэтому при кандидозе могут возникать кровянистые выделения.

Иногда появление кровянистых выделений при молочнице связано с абсолютно иными заболеваниями репродуктивной сферы, протекающими параллельно. Кровянистые выделения при молочнице обусловлены следующими причинами.

  1. Изменения слизистой. При молочнице слизистая отливается рыхлость и повышенной восприимчивостью к травматизации. Кровянистые выделения могут появиться после сексуального контакта, осмотра гинекологом. Такие кровяные выделения имеют контактный характер. Иногда примесь крови в слизи наблюдается из-за расчёсов вследствие сильного зуда.
  2. Побочные реакции некоторых противогрибковых препаратов. Некоторые медикаментозные средства воздействую на ткань и сосуды. В частности, появление кровянистых выделений отмечается на фоне приёма свечей Гексикон.
  3. Псевдоэрозия шейки матки. При данной сопутствующей патологии плоского многослойного эпителия нередко возникают кровянистые контактные выделения.
  4. Миома матки. Доброкачественная опухоль не связана с молочницей, но может протекать одновременно с ней. Кроме кровянистых выделений, может отмечаться появление боли, рост объёма живота.
  5. Эндометриоз шейки матки, аденомиоз. Это самостоятельная патология, возникающая при попадании и прорастании клеток внутреннего слоя матки в другие ткани. Появление кровянистых выделений связано с кровоточивостью эндометриоидных очагов, имеющей циклический характер. Особенностью эндометриоза является наличие мажущих кровянистых выделений до и после месячных, интенсивный болевой синдром.
  6. Менструации. Как правило, накануне и после месячных происходит рецидив молочницы, обострение её симптомов.
  7. Угроза выкидыша, преждевременных родов при беременности. Появление кровянистых выделений при беременности любого срока является тревожным сигналом. Выделения с кровью указывают на замершую беременность, риск самопроизвольного прерывания беременности. На начальных сроках кровянистые выделения и сильные боли могут указывать на внематочную беременность.
  8. Злокачественные опухоли. Рак эндометрия и шейки матки может протекать одновременно с кандидозом. При наличии злокачественных опухолей наблюдается снижение иммунитета и появление как жидких, так и кровянистых выделений. Как правило, кровянистые выделения при раке появляются на поздних стадиях и свидетельствуют о распаде злокачественной опухоли. Кровянистые выделения имеют цвет и консистенцию мясных помоев, отличаются гнилостным запахом.
  9. Гормональный дисбаланс. При колебаниях уровня половых гормонов могут отмечаться ациклические кровянистые выделения, а также кровотечения.

Появление кровянистых выделений при молочнице нетипично. Именно поэтому данный симптом нуждается в дифференциальной диагностике.

Запущенная форма

Если кандидоз не вылечить в течение первых двух месяцев, заболевание переходит в хроническую форму. Обычно хроническая молочница протекает в виде обострений и ремиссий. Однако не исключено развитие персистирующей формы, для которой характерно наличие постоянного дискомфорта и зуда.

Как правило, творожистые выделения при хронической молочнице отсутствуют. Слизь имеет желтоватый оттенок. Именно поэтому после высыхания выделения проявляются жёлтыми пятнами на нижнем белье.

При хроническом кандидозе нередко развивается уретрит и цистит. Эти заболевания проявляются поражением ткани уретры и мочевого пузыря. При кандидозном уретрите может выделяться гной из уретры. Отмечаются появление рези вначале мочеиспускания. При кандидозном цистите мочеиспускание частое, болезненное. Может наблюдаться примесь крови в моче.

Кроме того, хронический кандидоз становится причиной цервицита, эндометрита и аднексита. В наиболее сложных случаях не исключено поражение маточных труб, что опасно развитием бесплодия. В связи с чем признаки острой молочницы не следует игнорировать. При возникновении характерных симптомов необходимо обратиться к врачу, пройти обследование и полный курс лечения.

Диагностика и лечение

Объём обследования зависит от клинической картины при кандидозе. Обследование начинается с гинекологического осмотра, анализа жалоб пациентки. При осмотре в зеркалах гинеколог визуализирует отёчную слизистую, творожистые или мутные жидкие выделения, сыпь и расчёсы. Также определяется псевдоэрозия, которая может быть причиной кровяных выделений.

Обычно для выявления грибковой инфекции достаточно выполнения общего обзорного мазка. Этот анализ показывает наличие грибка Кандида, определяет состав влагалищной микрофлоры. Обычно врачи также рекомендуют выполнение бакпосева, ПЦР на половые инфекции.

При наличии кровянистых выделений необходимо выполнить дифференциальную диагностику, которая включает:

  • мазок на онкоцитологию;
  • кольпоскопию простого и расширенного характера;
  • биопсию;
  • анализы крови и мочи;
  • определение гормонального статуса;
  • УЗИ органов малого таза;
  • МРТ и КТ.

В некоторых случаях возникает необходимость в консультации у других специалистов, проведении дополнительных исследований как лабораторного, так и инструментального характера.

Лечение молочницы назначается исключительно врачом, несмотря на обилие безрецептурных препаратов. Обычно признаки молочницы, такие как зуд, исчезают в первые дни приёма противогрибковых препаратов. Однако это не всегда говорит в пользу выздоровления.

Кандидоз в большинстве случаев рецидивирует, что проявляется наличием постоянного дискомфорта и выделений после лечения.

Кроме того, наличие кровянистых и жидких выделений после лечения говорит о возможно развитии побочных реакций, нарушении микрофлоры влагалища, недостаточности обследования.

В связи с чем для устранения патологии необходимо пройти полное обследование и лечение в рекомендуемом врачом объёме.

Для устранения симптомов молочницы используют различные противогрибковые препараты, которые отличаются несколькими лекарственными формами. Все противогрибковые препараты в зависимости от способа применения можно разделить на две группы:

  • препараты для местного воздействия;
  • средства системного действия.

К препаратам местного воздействия относятся:

  • мази;
  • гели;
  • растворы для спринцеваний;
  • свечи или суппозитории;
  • вагинальные таблетки;
  • спреи.

Медикаментозные препараты общего системного действия представлены:

Некоторые препараты имеют несколько лекарственных форм.

Препараты местного действия более эффективны, так как действуют в непосредственной близости к очагу инфекции. Такие препараты более безопасны при лечении женщин в период беременности и лактации. Лечение молочницы у беременных женщин желательно начинать со второго триместра.

Комплексное лечение средствами местного и общего воздействия рекомендовано при хроническом течении. Как правило, при рецидивирующем кандидозе терапия отличается длительностью.

В некоторых случаях после рекомендации врача можно применять средства народной медицины. Как правило, успокаивающим воздействием обладает подмывание настоем ромашки, раствором соды. Можно также использовать мёд и марганцовку.

Профилактические меры

Кандидоз относится к заболеваниям, которые можно предупредить, соблюдая элементарные меры профилактики. Эти профилактические меры включают рекомендации гинекологов, соблюдение правил гигиены и правильной диеты.

  1. Гигиена. Рекомендуется своевременно менять нижнее бельё и осуществлять гигиенические процедуры со специальными моющими средствами, включающими молочную кислоту. Нежелательно использовать моющие средства с агрессивным составом.
  2. Нижнее бельё. Гинекологи обращают внимание, что бельё должно быть из натуральных тканей. Тесное бельё из синтетики способствует развитию кандидоза.
  3. Питание. В ежедневном рационе должны обязательно присутствовать молочнокислые продукты, свежие овощи. На время лечения следует исключить сладкие блюда и кондитерские изделия.

При возникновении первых признаков кандидоза, а также крови в цервикальной слизи, следует своевременно обращаться к гинекологу.

Молочница с кровью у женщин: причины, может ли быть, выделения, лечение, особенности

Кровяная молочница — это достаточно настораживающий фактор в течении болезни.

Само наличие молочницы уже требует принятия мер по лечению, а если ее обычное проявление дополняется выделениями разного цвета, то возникает необходимость дополнительных обследований.

Когда наблюдаются различные слизистые выделения, есть риск того, что молочница сопровождается другими патологиями, которые срочно надо выявить.

Что это такое?

Молочница, или кандидоз, представляет собой грибковое инфекционное заболевание, порождаемое условно патологическим дрожжеподобным грибом рода Кандида.

Такое грибковое поражение может развиться в любом месте человеческого организма, но наиболее характерным видом считается молочница половых органов.

Причем болезнь может развиваться как у женщин, так и мужчин, а основной способ заражения — половой контакт.

Распространенный вагинальный кандидоз имеет специфические симптомы: болевой синдром, увеличивающийся при половом акте, жжение, особенно при мочеиспускании — зуд, как наружный, так и внутренний.

Наиболее явный признак — влагалищные выделения. Выделения при молочнице имеют характерный белый цвет, а с ними выходят сгустки творожистого типа.

При этом запах выделений может отсутствовать или иметь небольшой кисломолочный «оттенок».

Всегда ли, когда анализируются выделения, молочница выявляется по белому цвету? При диагностировании патологии следует учитывать, что специфический белесый оттенок творожистых выделений может измениться под действием ряда факторов, и, к сожалению, чаще всего, патогенных. Кровяная молочница является одним из вариантов аномального протекания болезни, она характеризуется влагалищными выделениями с кровью, при этом могут фиксироваться коричневые или розовые выделения, а также кровяные сгустки.

Выделения

Изменение цвета выделений при молочнице указывает на протекание в организме дополнительных негативных процессов. Это могут быть, в частности, дополнительные инфекционные и воспалительные патологии. Можно выделить следующие наиболее распространенные явления:

  1. Кровянистые выделения могут иметь розовый, алый или коричневый оттенки, они указывают на наличие внутренних кровотечений. Это могут быть физиологические процессы, связанные с менструацией (перед или после месячных) или началом беременности, или фоновыми заболеваниями, в частности, эрозией шейки матки.
  2. Желтые выделения свидетельствуют о повышении уровня лейкоцитов, т. е., скорее всего, развивается дополнительный воспалительный процесс в репродуктивных органах. Такое явление даже получило название желтой молочницы. Цвет выделяющей массы может быть от бледно-желтого до ярко-золотистого. Часто желтый цвет свидетельствует о присоединении инфекции венерического характера (трихомониаз) или появлении влагалищного дисбактериоза.
  3. Один из самых настораживающих признаков — появление зеленых выделений вместо белой творожистой массы. Это верный сигнал присоединения бактериальной инфекции, особенно если возникает еще и резкий неприятный запах. Так проявляются, в частности, хламидиоз и гонорея. Наличие запаха тухлой рыбы указывает на появление бактериального вагиноза.

При наличии молочницы следует помнить, что активность грибка значительно повышает риск дополнительного инфицирования. Появление аномальных выделений должно стать поводом для срочного обращения к врачу и принятия соответствующих мер.

Лечение должно быть направлено, прежде всего, на устранение молочницы, как первоисточника остальных поражений.

Особенности

Молочница при отсутствии эффективного лечения переходит в хроническую форму после примерно двухмесячного острого проявления. Такая форма характеризуется дискомфортом во внутренних половых органах и небольшими белесыми выделениями. В целом ее течение существенно зависит от гормонального фона.

Перед менструацией гормональный баланс нарушается, что может вызвать проявление кровяной молочницы или появление бледно-желтого оттенка на фоне белей. За 1-2 дня до месячных при наличии кандидоза выделения могут приобрести коричневый оттенок. Это не кровь — такую окраску придают ферменты в реакции с творожистыми компонентами.

Аналогичное явление наблюдается и после месячных в течение 2-4 суток.

Кровяная молочница может являться признаком серьезных патологий. Непатологический характер обнаруживается в период зачатия, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточную стенку. Следы крови могут указывать именно на этот факт. Но в то же время обильное кровяное выделение может свидетельствовать и о отслоении плодового ядра, что грозит выкидышем.

Патологические выделения коричневого или розового цвета на фоне хронического кандидоза нередко становятся индикатором эндоцервита, что указывает на возникновение эрозии матки.

Светло-коричневый оттенок возникает при приеме гормональных противозачаточных средств.

Но если препараты не употреблялись, то имеется риск появления таких патологий, как воспаление матки или влагалища, появившегося в результате заболеваний, передающихся половым путем, опухолевых образований, полипов, загиба шейки матки и т. д.

Кровяная молочница может возникнуть по разным причинам, но основная ее предпосылка — наличие первоосновы, а именно грибкового заболевания, перешедшего в хроническую форму. Такую болезнь запускать не следует, а лечение необходимо проводить современными эффективными способами.

Загрузка…

Обильные выделения перед месячными

Белые выделения перед месячными

Во влагалище у женщины живет более 200 видов микроорганизмов, а их общее количество превышает несколько миллионов.

Конкретный состав бактерий представляет сообщество – микробиоту – уникальную для каждой женщины.

Большинство девушек не имеют ярко-выраженных белей на протяжении цикла.

И когда появляются обильные белые выделения перед месячными, не знают, нормально ли это или нужно срочно бежать к врачу.

Чтобы разобраться, что значат белые выделения перед месячными, нужно определить, какие бели являются нормальными в принципе.

В норме выделения прозрачные или имеют беловатый оттенок.

Они не доставляют дискомфорта своим количеством, не имеют неприятного запаха.

Не сопровождаются зудом или жжением.

Почему перед месячными белые выделения начинают усиливаться?

Под действием гормона прогестерона, который увеличивается по сравнению с эстрогенами, начинается слущивание клеток эпителия влагалища.

Эти слущенные клетки смешиваются с шеечной слизью, поэтому многие отмечают белые кремообразные или густые выделения перед месячными.

В норме белые выделения перед месячными без запаха или имеют едва уловимый кисловатый запах.

Выделения и бели перед месячными
рассказывает врач гинеколог,
Гаряева Ирина Владимировна

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем гинекологом

Гаряевой Ириной Владимировной

Патологические белые выделения перед месячными

Иногда белые выделения перед месячными – признак конкретного заболевания или патологического состояния.

Это требует обращения к гинекологу для обследования и лечения.

Рассмотрим варианты патологии.

  • Белые творожистые выделения перед месячными. Зачастую это признак кандидозной инфекции (молочницы). Если в течение предшествующей недели вы принимали антибиотики, то это острая инфекция. Тогда перед месячными будет интенсивный зуд и белые выделения. Если такая ситуация повторяется многократно, накануне каждых месячных, это уже говорит о хроническом процессе. Для обследования необходимо сделать мазки на флору, посев из влагалища и ПЦР-диагностику половых инфекций. Грибок часто может жить совместно с другими бактериями.
  • Бело желтые выделения перед месячными могут указывать как на острый неспецифический вагинит (воспаление во влагалище, вызванное кишечной палочкой, клебсиеллой, различными видами стафилококков и особенно стрептококков), так и на специфическую инфекцию, имеющую конкретного возбудителя – хламидию, уреаплазму, микоплазму и др. Для исключения этих заболеваний необходимо пройти обследование методом ПЦР, на котором выделяется ДНК конкретного микроба. Сильные белые выделения перед месячными также могут указывать на инфекционный процесс.
  • Жидкие белые выделения перед месячными, особенно имеющие неприятный «рыбный» запах, говорят о наличии влагалищного дисбактериоза. Это состояние, при котором снижается количество молочнокислых и других палочковых бактерий, составляющих нормальную микрофлору. В этой ситуации идет активное размножение условных патогенов, выделяющих газ в результате своей жизнедеятельности. С этим связан характерный запах и вид выделений (с пузырьками).
  • Тянет живот, белые выделения перед месячными. Если выделения светлые, а тянущие боли не вызывают нарушения жизнедеятельности, это может рассматриваться как вариант нормы, особенно у нерожавших молодых девушек. Если же состояние сопровождается сильной болью, тошнотой, рвотой, это может быть как заболевание дисгормонального характера (альгодисменорея), так и инфекционного (эндометрит, аднексит).
  • Если перед месячными идут белые выделения с прожилками крови или выделения приобретают буроватый характер, можно заподозрить наличие полипа эндометрия. В этом случае необходимо пройти ультразвуковое исследование матки в первой фазе менструального цикла.
  • Белые выделения у женщин перед месячными иногда могут переходить в грязно-коричневые, а затем уже появляются сами месячные. Это характерно для эндометриоза тела матки, что требует дообследования (узи, гистероскопия).
  • Белые тянущиеся выделения перед месячными, при этом менструальный цикл длительный, месячные приходят с задержками. Это характерно для гормонального сбоя и нарушения соотношения эстрогены/прогестерон. В этой ситуации необходимо сдать кровь на все основные половые гормоны, а также обследовать щитовидную железу.
  • Белые выделения перед месячными могут указывать и на беременность, поскольку это состояние также сопровождается изменением влагалищной микрофлоры. Но это один из косвенных признаков. Для подтверждения беременности необходимо сделать анализ ХГЧ или визуализировать плодное яйцо в полости матки на узи.
  • Если перед месячными выделения белого цвета имеют слизистый характер, необходимо исключить опухолевые и предопухолевые заболевания тела матки и шейки – эрозию, эндоцервицит, доброкачественные и злокачественные новообразования.
Могут ли отсутствовать белые выделения перед месячными?

Такая ситуация чаще всего характерна:

  • Если женщина находится в периоде пременопаузы, когда гормональное влияние на слизистые оболочки снижено.
  • При использовании противозачаточных средств и других гормональных препаратов с целью контрацепции и лечения гинекологических заболеваний. Эти лекарства содержат эстрогены, которые оказывают влияние на характер выделений.
  • Употребление некоторых растительных лекарств, содержащих фитоэстрогены.
  • Большое употребление в пищу продуктов сои.
Обследования при белых выделениях перед месячными

Если вас беспокоят белые выделения перед месячными, необходимо посетить врача-гинеколога.

Исходя из данных общего осмотра, доктор может порекомендовать вам следующие виды обследования:

  • Общий анализ крови и мочи, глюкоза крови.
  • Мазок из влагалища на микрофлору (может показать наличие грибков, признаки бактериального вагиноза).
  • Посев из влагалища на флору.
  • ПЦР-диагностика вирусных, бактериальных и других инфекций, передающихся при половых контактах. Это один из самых высокоинформативных методов исследования, позволяющий даже при небольшом количестве патогенных бактерий выделить их генетический материал. Для повышения эффективности анализа необходимо воздержаться от половых контактов за два дня до исследования, а также исключить прием антибиотиков за 2-3 недели до забора материала.
  • Расширенная кольпоскопия – осмотр шейки матки, проведение функциональных проб, взятие цитологии и биопсии (по необходимости).
  • УЗИ органов малого таза для исключения заболеваний матки и яичников – полипов эндометрия, кист, подслизистых миоматозных узлов.
  • Гистероскопия – эндоскопическое исследование для диагностики любой внутриматочной патологии (эндометриоз, полипоз, внутриматочные спайки). Процедура является и диагностической, и лечебной. Может быть произведено рассечение спаек, вылущивание миомы, удаление полипа.
  • УЗИ щитовидной железы, определение уровня гормонов – ТТГ, Т3, Т4.
  • Кровь на половые гормоны (эстриол, прогестерон, пролактин, ФСГ, ЛГ, кортизол, андрогены).

Если ваши выделения приобрели необычный характер, и вы предполагаете наличие инфекции, лучше всего проконсультироваться с гинекологом и сдать назначенные анализы.

Только в этом случае вы будете уверены в своем женском здоровье.


kvd-moskva.ru

Какие выделения бывают перед месячными

В течение всего менструального цикла у женщины меняется гормональный фон. На приближение месячных организм реагирует болью внизу живота, набуханием молочных желез, перепадами настроения и изменением влагалищной секреции.

Изменяется цвет, состав и характер выделений. Какой секрет является нормальным, а какой – патологическим, врачи рассказывают подробно.

Нормальные выделения перед месячными – какие они?

Неменструальные выделения называются бели. В разных фазах цикла под воздействием гормональной системы они претерпевают изменения. Особенности секреций могут рассказать о наличии гинекологических заболеваний или опровергнуть их.

Норма выделений перед началом месячных определяется следующими показателями:

  • Кремообразная консистенция.
  • Отсутствие неприятного запаха.
  • Белый цвет или легкая мутноватость.
  • Незначительная кровянистая мазня.
  • Объём белей увеличивается.

На консистенцию и состав выделений влияют эстрогены и прогестерон. Первый вид гормонов возрастает во второй половине цикла, второй – падает. Состав видоизменяют грамотрицательные микроорганизмы. Незадолго до кровотечения они делают влагалищные выделения кремообразными или похожими на кисель. Допускается желтоватый оттенок.

Присматриваясь, какие выделения бывают перед месячными, некоторые женщины наблюдают густую вязкую массу. Ее количество заметно увеличивается ближе к менструации. Изобилие выделений повышает влажность половых губ.

Перед критическими днями секрет может выделяться даже из сосков, что также связано с гормональным всплеском. Подобные выделения могут пачкать бюстгальтер за неделю до месячных.

Желтая слизь из половых путей без запаха также является нормой. Ее незначительное количество и отсутствие странного запаха не должно беспокоить женщину. Желтоватая или коричневая секреция иногда появляется из-за контрацептивной спирали.

Причины усиления выделений перед месячными

Обильные выделения перед месячными при нормальной работе половых желез не сигнализируют о какой-либо болезни. Причин усиленной секреции несколько:

  1. Беременность.
  2. Подготовка репродуктивных органов к зачатию.
  3. Очищение шейки матки после полового акта (если секс был незащищенным, разжиженная сперма покидает женские половые пути).

Если сильные выделения содержат нестандартные примеси, необходимо обратиться к гинекологу и выяснить, почему они появляются накануне критических дней.

Прозрачные жидкие выделения перед месячными без дискомфортных симптомов считаются нормальным явлением. Взрослым женщинам они нужны для естественного увлажнения влагалища и защиты половой системы от болезнетворных бактерий. Отделяемое представляет собой слизь, которая синтезируется шейкой матки и содержит отслоившиеся частицы ее тела.

Водянистые прозрачные выделения могут быть ранним признаком рака матки, когда выраженных симптомов нет. Первая стадия болезни зачастую протекает бессимптомно, и лишь изменение характера выделений перед месячными может наталкивать на мысль о злокачественном перерождении детородного органа.

Резкий запах любых выделений перед месячными и неприятные ощущения внутри влагалища или в паху могут указывать на развитие заболевания. Для выяснения причины беспокойства необходимо посетить врача.

Белые и творожистые выделения перед месячными: причины

Прозрачные белесые секреции перед менструальным кровотечением – это нормально. Беспокоиться по поводу белых выделений не стоит, поскольку они подтверждают стабильную работу шейки матки. Продуцирование специфического секрета создает во влагалище среду, облегчающую перемещение сперматозоидов. Бели можно воспринимать как признак скорого отторжения эндометрия.

Бывают ли выделения перед месячными творожистые, будто молочница?

Специалисты говорят, что бывают – таким образом матка готовится к отторжению собственного внутреннего слоя. Микроскопические частицы ее тела собираются в комочки и покидают организм.

Однако если белые творожистые выделения источают неприятный запах, провоцируют зуд и боль во влагалище и изменяют состояние наружных гениталий – они краснеют и отекают, совокупность признаков может говорить о развитии кандидоза, т. е. молочницы.


mencikl.ru

Какими должны быть в норме выделения перед месячными

Выделения из половых путей женщины появляются в результате работы железистых клеток эпителия шейки матки. Они нужны для защиты стенок половых путей от трещин, травм и бактерий. Количество и характер выделений изменяются в зависимости от уровня половых гормонов в крови женщины и периода менструального цикла. Наиболее заметны выделения перед месячными и в период овуляции. Также характер слизи влагалища изменяется при различных инфекциях и патологических процессах в организме женщины.

Почему перед месячными появляются выделения

Если беременность не наступила, за пару дней до месячных уровень прогестерона в крови женщины начинает снижаться. В этот период возрастает продукция эстрогенов. Железы эпителия половых путей женщины начинают вырабатывать больше слизи, которая будет выходить наружу. Набухший эндометрий в матке постепенно начинает отторгаться, и уже могут появляться первые частички крови, которые могут придавать обычной слизи красноватый оттенок.

Каждая женщина обязана знать, какие выделения являются нормой, а какие могут свидетельствовать о заболевании. Женщины хорошо знают свой организм, и отличить симптомы болезни не составит особого труда.

В норме влагалищная слизь не имеет резкого запаха, он практически не ощутим. Количество слизи перед месячными может немного увеличиваться в сравнении с остальным периодом цикла. Но, ни в коем случае, выделения не должны вызывать неприятных ощущений, боли, дискомфорта и жжения.

В норме влагалищная слизь в меру вязкой консистенции и немного напоминает сырой яичный белок. Цвет выделений может быть разным. Здоровой считается прозрачная слизь и слизь белесоватого цвета со слабо желтоватым оттенком. Трудно определить нормальное количество слизи, которая выделяется перед месячными. Если сравнивать количество слизи в разные периоды менструального цикла, то в дни перед месячными выделения более обильные.

Стоит отметить, что у женщин характер выделений в каждом месяце практически идентичен. Конечно же, могут быть некие отличия, но все же выделения схожи.

Поэтому, очень важно следить не только за цветовыми характеристиками слизи, но и за динамикой ее изменений в каждом цикле. Если у женщины никогда не появлялись выделения перед месячными, а потом внезапно начали возникать, то это может свидетельствовать о изменениях в половых органах.

У некоторых девушек и женщин за два дня до месячных слизь из половых путей может обретать красноватый оттенок. Также во влагалищной слизи можно увидеть небольшие темные прожилки крови или маленькие сгустки. Такого рода симптомы являются предшественниками менструации. Дело в том, что эндометрий отделяется от стенок матки не одновременно, и некоторые частички могут выходить через шейку матки немного раньше остальных. Опять же, выделения не должны приносить девушке никакого дискомфорта.

Какие выделения в норме накануне менструации

У здоровой женщины между регулами в обязательном порядке должны выделяться обычные бели, сформированные из слизи, которая продуцируется определенными железами, расположенными в преддверии влагалища. Кроме того, в этом секрете находятся отмершие эпителиальные клетки слизистой оболочки влагалища. Основная функция данного секрета состоит в увлажнении влагалища и в защите его поверхности от травм и попадания инфекции. На протяжении цикла происходит изменение характера белей, их структуры и кислотности, за счет чего обеспечиваются нормальные условия для созревания женской половой клетки и ее оплодотворения. Появление таких белей обусловлено изменением гормонального баланса на протяжении всего цикла. Характер выделений определяет соотношение эстрогенов и прогестогенного полового гормона в организме.

Во время овуляции, в момент дозревания женской половой клетки уровень эстрогенов находится на пике, в этот период выделения должны быть самые сильные и жидкие, что облегчает проход сперматозоиду в маточные трубы для встречи с женской половой клеткой. Если не происходит оплодотворение, то количество выделений снижается, сначала они становятся, как сопли, а накануне месячных – густые как кисель, без запаха.

То, какого цвета выходит секрет из влагалища, зависит от гормонального баланса, сворачиваемости и состава крови, от обменных процессов и прочих факторов. Нормальные выделения накануне регул могут быть прозрачными, беловатыми, иметь желтый или бежевый оттенок, при этом не должно присутствовать никакой дискомфортной симптоматики, на подобии жжения или зуда.

При пониженной сворачиваемости крови или при повышенной концентрации эстрогенов во 2-й половине цикла бели могут содержать кровянистые прожилки, а за пару дней до того, как наступит менструация, они могут стать бледновато-коричневыми.

Рассмотрим, какие должны быть бели в норме в разные периоды жизни любой женщины:

  • в подростковом возрасте. Первая менструация приходит к девушкам в 12-14 лет, за полтора года до этого организм начинает готовиться к менархе, а гормональные перестройки провоцируют выделение обильного секрета. Он может быть прозрачным или мутноватым с легким кисловатым запахом. После первых месячных еще порядка двух лет происходит становление цикла, на протяжении этого времени может меняться и характер белей. Если цвет и консистенция выделений изменилась, но при этом отсутствует жжение, зуд и не повышается температура, то переживать не стоит;
  • пременопауза. После сорокалетнего возраста постепенно снижается уровень эстрогенов в организме, нарушается регулярность менструаций, а через несколько лет с приходом климакса они вовсе прекращаются. Гормональные скачки в преддверии климакса вызывают изменения и в характеристиках выделений перед регулами. Шейка матки вырабатывает меньше слизи, снижается эластичность стенок влагалища. Бели перед регулами становятся менее обильными, иногда розового или коричневого цвета;
  • запаздывание регул. Вызвать задержку месячных могут случайные гормональные изменения из-за стрессовых ситуаций, переезда или смены климатической зоны, беременность, резкие скачки веса и патологические факторы. Если со здоровьем женщины все хорошо, то характер белей накануне месячных меняться не должен;
  • овуляция. В это время выделения могут иметь розоватый или бледно-коричневый оттенок, это происходит за пару недель до регул. Во время овуляции разрывается фолликул, вследствие чего выделяется немного крови, окрашивающей бели;
  • беременность. Если задержка месячных вызвана беременностью отличия в выделениях перед предполагаемыми регулами будут зависеть от качества закрепления плодного яйца. Если зародыш хорошо закрепился в эндометрии, в белях могут быть видны небольшие кровянистые вкрапления. Если же плодное яйцо по какой-либо причине отслаивается, то после задержки у женщины может начать сильное кровотечение;
  • послеродовой период. Порядка 1,5-2 месяцев после родов у женщины идут послеродовые выделения, лохии. В зависимости от типа кормления младенца нормальные месячные после родов появляются у молодых мам минимум через 2 месяца после появления малыша на свет. Если женщина кормит грудью, то первые регулы после родов приходят значительно позже, через год и более. Когда женский организм полностью восстанавливается после беременности, нормализуется и менструационный цикл, а выделения между месячными имеют обычный характер.

От чего зависит секреция

Характер белей перед регулами зависит от многих факторов:

  • возрастной показатель. У подростков незадолго до первых месячных происходят различные изменения в организме и гормональном фоне, из-за чего могут появиться разные по составу и интенсивности выделения. На протяжении 1-2 лет после менархе также происходят гормональные «качели», которые часто провоцируют секрецию различной по характеристикам слизи, особенно во время овуляции и накануне регул;
  • половая активность;
  • сбалансированность питания и наличие вредных привычек;
  • наличие болезней в острой и хронической форме;
  • общее состояние иммунитета и гормонального баланса;
  • прием лекарств на гормональной основе и гормональных контрацептивов, как системных, так и для экстренной контрацепции.

Поскольку есть множество факторов, которые влияют на цвет и консистенцию выделений перед регулами, для каждой женщины показатель нормы будет индивидуальным.

mesyachnye.com

Обильные белые выделения с запахом у женщин перед менструацией

Любая девушка сталкивалась с ситуацией, когда перед менструацией появляются обильные белые выделения из влагалища. Такие выделения называются белями. Это влагалищная смазка или секрет, консистенция и характер которой зависят от фазы менструального цикла. Обильные белые выделения после месячных или перед ними могут многое рассказать о состоянии репродуктивной системы. Опасны ли такие выделения и что они могут сказать о женском здоровье? На эти и другие вопросы очень важно знать ответы, ведь от репродуктивной функции зависит здоровье и самочувствие женщины.

Признаки нормальных выделений

Обычно обильные белые выделения у женщин перед менструацией являются нормальным физиологическим явлением. Но это только в случае регулярных критических дней и полноценной половой жизни. В медицине по характеру выделений можно определить наличие в организме воспалительного или инфекционного гинекологического заболевания и даже наступления беременности. Нормой принято считать умеренные влагалищные выделения без неприятного запаха, которые начинаются за 2-3 дня до начала менструации.

Бели выполняют важную роль в репродуктивной системе. Они очищают половые пути от лишней слизи и вредных бактерий. Существуют следующие признаки нормальных белых выделений:

  • Белый цвет. Бели могут быть разного оттенка как прозрачного, так и кремового. Любой из этих вариантов считается нормой. Желтый цвет не должен стать поводом для беспокойства, потому что может появиться при взаимодействии белей с кислородом или при засыхании на поверхности нижнего белья.
  • Умеренный объем выделений. Количество белей зависит от индивидуальных особенностей женщины. Поэтому объем вырабатываемой жидкости может варьировать с 0,06 до 4 мл в сутки (одна чайная ложка). При этом пятно от белей на нижнем белье должно быть в пределах 5 см.
  • Допускается необычная структура выделений. В белях могут присутствовать небольшие прожилки или комочки. Это все часть обновленной эпительной ткани.
  • Нет неприятного запаха. В идеале у белей нет запаха. В зависимости от особенностей микрофлоры влагалища может присутствовать легкий кисловатый запах.
  • Половые органы выглядят здоровыми. На них нет налета, покраснения, отсутствует отечность. Также отсутствует жжение и зуд в самом влагалище. Выделения, сопровождающиеся этими симптомами нельзя считать нормальными.
  • Консистенция выделений однородная. В основном она зависит от фазы менструального цикла. В разное время густота белей может меняться, поэтому допускается жидкая, кремообразная или тягучая консистенция.

Обильные влагалищные выделения могут длиться около 4–5 дней. Точное время индивидуально, так как зависит от гормонального фона женщины.

Какие бывают нормальные бели

Белые выделения перед месячными выполняют важную роль в организме любой женщины. В первую очередь они защищают половую систему от различных опасных бактерий. Характер выделений во многом зависит от гормонов прогестерона и эстрогена. Они могут изменить консистенцию белей с жидкого до густого состояния. Бели не должны приносить дискомфорта и неприятных ощущений. Они появляются за несколько дней до менструации, а затем исчезают.

Читайте также

Беременность и период после рождения малыша дарят каждой женщине самые счастливые мгновения жизни. Томительное…

Бели с примесью крови, пены, неприятным запахом или жжением рассматриваются как виды выделений, которые указывают на развитие какого-либо заболевания. Если выделения сопровождаются болью и неприятными ощущениями внизу живота, следует как можно быстрее посетить гинеколога. Наличие неприятного симптома является сигналом организма о развитии болезни половой системы.

Бели при задержке месячных

Задержка менструации в первую очередь может указывать на беременность. Если бели перед задержкой стали густыми и обильными, значит, произошел гормональный сдвиг, причиной которого возможно стала беременность. В это время гормон прогестерон увеличивается, и активность желез начинает быстро расти. Вырабатывается много слизи, которая будет защищать поверхность матки и зародыша от различных инфекций.

Обильные бели на фоне задержки менструации также могу указывать на гормональный сбой, полученный из-за перенапряжения или сильного стресса. Многие диеты, основанные на исключении жиров и других, важных для организма веществ тоже могут стать причиной задержки. При этом обильные бели будут продолжать выделяться.

Читайте также

Менструация является регулярным естественным процессом в организме женщины детородного возраста. Ежемесячные…

Обильные выделения

Обильное выделение белей у женщин в гинекологии принято связывать с индивидуальными особенностями гормональной системы. Если нет зуда, жжения и неприятных запахов, то поводов для беспокойства нет. В случае появления одного из перечисленных симптомов, а также наличия примеси крови в цервикальной жидкости следует немедленно обратиться за врачебной помощью.

Какие гинекологические заболевания могут стать причиной обильных влагалищных секреций: вульвит, вагинит (кольпит), кандидоз, цервицит или бактериальный вагиноз. Некоторые из этих заболеваний могут развиваться вместе с другими болезнями и первое время совсем не беспокоить.

Большое количество белей может свидетельствовать о дисбалансе в микрофлоре влагалища, которое появляется вследствие гормонального сбоя, стресса или долгого нахождения на холоде. Резко увеличивающиеся в объеме белые выделения после овуляции всегда считаются отклонением от нормы. Чаще всего причиной таких изменений становится эрозия шейки матки.

Жидкие или густые

На концентрацию вагинальной секреции влияет два фактора: фаза цикла и присутствие определенного гормона. В первой фазе цикла разжижает слизь эстроген. Во второй фазе цикла уже после овуляции гормон прогестерон делает бели гущи. Существует ряд действий, которые могут независимо от фазы спровоцировать густые обильные бели:

  • неправильный образ жизни;
  • слишком активная половая жизнь;
  • несбалансированное питание;
  • длительный прием противозачаточных таблеток;
  • стресс и перенапряжение;
  • вредные привычки.

Если выделения белого цвета, без резкого на то основания, увеличились в объеме, это указывает на наличие таких заболеваний, как диабет, гельминтоз или цервицит. Своевременно выявить патологию и поставить точный диагноз можно только с помощью лабораторного анализа, который назначается гинекологом.

Читайте также

Кровотечение, которое происходит перед месячными, называется имплантационным. Обычно оно наблюдается за неделю или 10…

Без запаха и с запахом

В здоровом организме бели появляются за 2–3 дня до регул. В это время нужно внимательно следить за консистенцией и количеством выделяемой жидкости. Любые отклонения от нормы могут говорить о неправильной работе репродуктивной функции женщины.

Следует знать, что нормальными принято считать только бели без запаха у женщин. Они не должны ничем пахнуть. Если цервикальная жидкость неприятно воняет, следует пройти полное гинекологическое обследование и сдать необходимые анализы.

Причины и признаки патологических белей

Определить патологические выделения можно по трем признакам: консистенция, цвет и запах секреции. О заболеваниях органов половой системы говорят пенистые или творожистые бели с резким запахом, сопровождающиеся жжением, покраснением и зудом в области влагалища.

За несколько дней до менструации причиной белей патологического характера могут стать:

  1. Неправильная работа репродуктивной системы.
  2. Даже незначительный гормональный сбой, появившийся на фоне приема лекарственных препаратов. Гормональный дисбаланс может бытьвызван действием окружающей среды.
  3. Присутствие в органах половой системы большого количества патогенных бактерий или грибков.
  4. Нарушение нормальной микрофлоры во влагалище.

Еще одной из причин изменения влагалищных выделений считаются опасные гинекологические болезни. Патологические выделения из влагалища, причины:

  • Цервицит. Это воспалительные процессы на шейке матки. При этом заболевании выделения будут очень жидкими и водянистыми. Уже на хронической стадии болезни появятся густые бели зеленоватого цвета.
  • Молочница (кандидоз). Одно из самых распространенных гинекологических заболеваний у женщин разных возрастов. Бели имеют творожистую консистенцию. Сопровождаются сильным раздражением, зудом и жжением. Наиболее обильные выделения начинаются перед менструацией и по ее окончании.
  • Эндометриоз. Воспаление эндометрия сопровождается тягучими мажущими выделениями, которые проявляются перед началом менструации. Бели могут быть бледно-коричневого цвета, густыми по консистенции.
  • Эндометриодые полипы (гиперплазия). Воспалительный процесс, сопровождающийся коричневыми выделениями с примесью крови, которые появляются за несколько дней до месячных.
  • Гонорея. Опасное заболевание инфекционного характера. Передается при незащищенном половом акте от зараженного партнера. На начальном этапе заражения до начала менструации у больной появляется сильный зуд в области влагалища, затем выделяется секреция белого цвета с гнойной примесью.
  • Эрозия шейки матки. Для нее характерны обильные бесцветные бели с небольшими прожилками. После полового акта или осмотра врача выделения становятся жидкими с примесью крови.

Иногда перед началом менструации обильные выделения из влагалища приобретают кровянисто-коричневый цвет и содержат небольшое количество гноя. Чаще всего причиной патологии является заболевание эндометрит или гонорея. Коричневые выделения с запахом гноя, сопровождаемые болью внизу живота, являются симптомом воспаления полового органа.

Читайте также

Кровотечение, которое возникает после месячных, может иметь причины самые разнообразные. Данный процесс называется…

Стоит ли идти к врачу

Следует помнить, что при возникновении патологических выделений определить самостоятельно причину их появления достаточно трудно. Для оценки состояния органов половой системы, а также диагностики инфекции и воспаления нужно обратиться к гинекологу. Различные гинекологические заболевания могут проявляться одинаково с одним и тем же симптомом. Причины появления болезни также могут быть разнообразными.

При каких обстоятельствах нужно обязательно посетить лечащего врача:

  • приходится использовать много ежедневных прокладок, так как выделений слишком много;
  • при наличии белых выделений с большими комочками, хлопьями или прожилками с гноем;
  • бели перед месячными сопровождаются зудом, жжением и покраснением слизистых;
  • влагалищные выделения неприятно пахнут гнилью или тухлой рыбой;
  • цервикальная жидкость присутствует постоянно, а не только до и после менструации;
  • появляется дискомфорт и боль после мочеиспускания или во время полового акта;
  • менструальный цикл нестабильный, бывают частые задержки.

Перед началом лечения нужно поставить точный диагноз. Заболевание, возникающее на фоне патологических выделений, определяется с помощью вагинального УЗИ или благодаря развернутому лабораторному обследованию. Назначает анализы гинеколог.

Профилактические меры и лечение

Существует ряд профилактических мероприятий, позволяющих предотвратить появление слизистых выделений патологического характера и развитие многих гинекологических заболеваний:

  • Во время критических дней нельзя принимать ванну. Можно мыться в душе не больше 3 раз в сутки. Замену прокладки на чистую необходимо осуществлять каждые 3 часа.
  • Живя активной половой жизнью, необходимо избегать частой смены партнеров и пользоваться презервативами.
  • Нельзя использовать спринцевание без назначения врача.
  • Всегда тщательно соблюдать правила личной гигиены. С самого раннего возраста девушка должна ежедневно менять нижнее белье и подмываться два раза в день специальными моющими средствами.
  • Не рекомендуется использовать для мытья половых органов обычное мыло, потому что оно раздражает слизистую. Во время подмывания сначала промывают анальное отверстие и только потом влагалище.
  • Необходимо всегда придерживаться здорового питания и по возможности исключить из своей жизни вредные привычки. Стрессы, недосып, перенапряжение, строгие диеты могут ослабить иммунитет и стать причиной гормонального сбоя.
  • Во время критических дней нужно тщательно следить за гигиеной половых органов. Перед половым актом и после него нужно принимать душ.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно ставить диагноз по характеру белей, и проводить лечение без консультации врача. Самолечение может привести к появлению серьезных побочных явлений, в том числе кровотечению, нарушению микрофлоры влагалища и бесплодию. Также во много раз повышается риск заражения ЗППП и других опасных заболеваний. Для предотвращения возможных последствий каждая женщина должна регулярно посещать гинеколога.

Выводы

Сильные выделения из влагалища перед началом менструации не должны быть поводом для паники, если нет других сопутствующих симптомов. Каждая женщина, которая следит за своим здоровьем, должна знать, на что в первую очередь следует обращать внимание, и какие выделения указывают на наличие болезни. Поводом для посещения врача может стать резкое изменение количества влагалищных выделений, их консистенции и появившийся неприятный запах.

Бели– важная часть женской репродуктивной системы, характер которой говорит о здоровье секреции шейки матки. Если секреторная функция работает правильно, то органы половой системы функционируют без нарушений, а это значит, что женскому здоровью ничего не угрожает.

cikl.online

Объяснение причин и других цветов

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Выделения из влагалища — нормальная часть менструального цикла, их цвет и консистенция меняются в течение месяца. Однако некоторые типы выделений указывают на основное заболевание.

Многие женщины испытывают густые белые выделения перед месячными. Это считается здоровым, если выделения не бугристые или не сопровождаются сильным запахом.

Читайте дальше, чтобы узнать больше об изменениях выделений на протяжении менструального цикла и о том, почему белые выделения могут появляться перед менструацией.

Поделиться на Pinterest Использование противозачаточных таблеток может привести к увеличению белых выделений из влагалища.

Нормальные выделения из влагалища называются лейкореей. Он содержит жидкость и бактерии из клеток влагалища. У большинства женщин ежедневно выделяется чуть меньше чайной ложки или 4 миллилитров белых или прозрачных выделений.

Выделения перед менструацией имеют тенденцию быть мутными или белыми из-за повышенного содержания прогестерона, гормона, участвующего как в менструальном цикле, так и во время беременности.

В других фазах цикла, когда в организме повышен уровень эстрогена, выделения из влагалища имеют тенденцию быть прозрачными и водянистыми.

Выделения помогают смазывать и удалять бактерии из влагалища. Это также может быть удобным способом для женщин отслеживать свой менструальный цикл.

Следующие факторы могут вызвать белый разряд.

Нормальная репродуктивная функция

Белые выделения часто встречаются в начале и в конце менструации. Обычно он тонкий и эластичный, не должен сопровождаться зудом или запахом.

Гормональные противозачаточные

Использование этих типов противозачаточных средств, включая противозачаточные таблетки, может привести к увеличению количества выделений, поскольку это может повлиять на уровень гормонов. Увеличение обычно не является поводом для беспокойства, если нет других симптомов.

Грибковая инфекция

Также известная как кандидоз, дрожжевые инфекции являются частой жалобой среди женщин. Подсчитано, что почти 75 процентов женщин испытают хотя бы одну дрожжевую инфекцию в своей жизни.

Выделения, связанные с дрожжевой инфекцией, имеют тенденцию напоминать творог — они густые, белые и комковатые. Другие симптомы включают зуд и жжение во влагалище и вокруг него.

Бактериальный вагиноз

Около 30 процентов женщин детородного возраста страдают бактериальным вагинозом (БВ), инфекцией, вызванной дисбалансом бактерий во влагалище.

BV связан со спринцеванием и наличием более чем одного полового партнера. Выделения обычно серовато-белого цвета с рыбным запахом.

Инфекции, передаваемые половым путем

Некоторые инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), вызывают изменения в выделениях из влагалища. Инфекции могут включать хламидиоз, гонорею и трихомониаз.

Выделения, вызванные хламидиозом или гонореей, могут быть ближе к желтым, чем к белым, хотя симптомы проявляются не у всех. Трихомониаз может вызывать рыбный запах, желто-зеленые выделения и зуд.

В некоторых случаях у беременной женщины могут наблюдаться учащение выделений непосредственно перед назначенным сроком.Это может быть одним из самых ранних признаков беременности.

Не всегда легко отличить этот тип разряда от нормального, но он может быть более толстым по текстуре.

Выделения из влагалища меняются на протяжении всего цикла. Обычно человек может видеть различия на каждой стадии, в том числе:

  • При овуляции . Выделения обычно прозрачные, эластичные и водянистые. Тонкая консистенция помогает сперматозоидам попасть в яйцеклетку. Перед овуляцией выделений обычно больше, возможно, в 30 раз больше обычного.
  • После овуляции . Более высокий уровень прогестерона приводит к тому, что выделения становятся белыми. Этот вид выделений может длиться до 14 дней. Она может быть густой и липкой, но ее будет меньше, чем было во время овуляции.
  • Незадолго до периода . Выделения могут быть белыми с желтоватым оттенком.
  • Сразу после периода . Могут быть коричневые выделения, состоящие из застарелой крови, покидающей влагалище. После этого 3-4 дня могут проходить без выделений.

Выделение не белого цвета может быть:

  • Прозрачный . Ясные выделения обычно являются нормальным явлением. После упражнений или во время сексуального возбуждения выделений может стать больше. Овуляция или беременность также могут быть причиной выделений.
  • Серый . Сероватые выделения указывают на БВ. Женщинам с серыми выделениями следует обратиться к врачу, так как может потребоваться лечение.
  • Зеленый или желтый . Светло-желтые выделения не вызывают беспокойства, а темно-желтые или зеленые слизи могут указывать на инфекцию.Однако некоторые люди сообщают о желтых выделениях после того, как попробовали новую пищу или добавки.
  • Розовый . Розовые выделения могут появиться в начале менструации или после полового акта. Женщинам с розовыми выделениями, не связанными с их менструацией, следует обратиться к врачу.
  • Красный или коричневый . Эта окраска является нормальной непосредственно до или после менструации. Однако красные выделения в другое время цикла могут указывать на инфекцию.

Важно отметить, что гормональные изменения, которые могут быть вызваны контролем над рождаемостью или беременностью, могут вызвать светлые кровянистые выделения.

Выделения из влагалища имеют тенденцию менять цвет и консистенцию на протяжении менструального цикла. Выделения, появляющиеся перед менструацией, обычно белого цвета.

Однако, если выделения определенного типа сохраняются в течение месяца, рекомендуется обратиться к врачу.

Обратитесь к врачу при наличии любого из следующих симптомов:

  • комковатые или пенистые выделения
  • боль или жжение во влагалище или вокруг него
  • сыпь
  • покраснение
  • язвы
  • выделения с сильным или неприятным запахом
  • опухоль

Нормальные выделения из влагалища не требуют лечения.Ненормальные выделения и выделения, сопровождающиеся болью или зудом, можно контролировать с помощью лекарств, домашних средств или их комбинации.

Лекарства

В случае заражения врач пропишет лекарство или порекомендует безрецептурный продукт.

Дрожжевые инфекции, например, лечат противогрибковыми препаратами, которые можно вводить во влагалище или принимать внутрь.

Антибиотики обычно назначают при БВ, хламидиозе, гонорее и трихомониазе.

Домашние средства

Поделиться на Pinterest Продукты, богатые пробиотиками, такие как кефир, могут быть рекомендованы для поддержания здоровой микрофлоры влагалища.

Следующие изменения образа жизни могут обеспечить здоровую среду влагалища:

  • Соблюдайте правила гигиены . Держите внешнюю область гениталий чистой и сухой, чтобы избежать запаха из влагалища и бактерий.
  • Носите нижнее белье из дышащего хлопка и избегайте колготок . Плотная и синтетическая одежда может увеличить риск вагинальных инфекций.
  • Используйте ежедневные прокладки для комфорта . В дни, когда выделения из влагалища обильные, например, во время овуляции, ежедневная прокладка может впитывать лишнюю влагу, что может вызвать дискомфорт или раздражение. Ряд ежедневных прокладок доступен для покупки в Интернете.
  • Протрите спереди назад . После посещения туалета всегда протирайте его спереди назад, чтобы бактерии не распространялись из заднего прохода во влагалище.
  • Избегайте использования тампонов и спринцеваний . Оба могут привести к попаданию новых микробов во влагалище, что может увеличить риск заражения.
  • Не используйте парфюмированные продукты вокруг или во влагалище . Не рекомендуется использовать ароматические салфетки, вагинальные дезодоранты или пенную ванну, так как они могут вызвать раздражение.
  • Примите пробиотики . Некоторые исследования показывают, что добавки с пробиотиками могут способствовать здоровью микрофлоры влагалища. Некоторые штаммы пробиотиков продаются для здоровья женщин и доступны для покупки в Интернете. Также может помочь употребление в пищу продуктов, богатых пробиотиками, таких как натуральный йогурт и кефир.
  • Используйте барьерные средства контрацепции .Использование презервативов может снизить риск заражения ИППП. В Интернете можно приобрести различные презервативы.

Белые выделения, особенно если они появляются перед менструацией, обычно являются нормальной частью менструального цикла.

Однако у большинства женщин в какой-то момент может возникнуть вагинальная инфекция, поэтому обратите внимание на любые необычные изменения в выделениях. С большинством этих инфекций можно справиться, особенно при своевременном медицинском вмешательстве.

Многие домашние средства и изменения образа жизни могут предотвратить и вылечить вагинальные инфекции.

Прочтите статью на испанском языке.

Объяснение причин и других цветов

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Выделения из влагалища — нормальная часть менструального цикла, их цвет и консистенция меняются в течение месяца. Однако некоторые типы выделений указывают на основное заболевание.

Многие женщины испытывают густые белые выделения перед месячными.Это считается здоровым, если выделения не бугристые или не сопровождаются сильным запахом.

Читайте дальше, чтобы узнать больше об изменениях выделений на протяжении менструального цикла и о том, почему белые выделения могут появляться перед менструацией.

Поделиться на Pinterest Использование противозачаточных таблеток может привести к увеличению белых выделений из влагалища.

Нормальные выделения из влагалища называются лейкореей. Он содержит жидкость и бактерии из клеток влагалища. У большинства женщин ежедневно выделяется чуть меньше чайной ложки или 4 миллилитров белых или прозрачных выделений.

Выделения перед менструацией имеют тенденцию быть мутными или белыми из-за повышенного содержания прогестерона, гормона, участвующего как в менструальном цикле, так и во время беременности.

В других фазах цикла, когда в организме повышен уровень эстрогена, выделения из влагалища имеют тенденцию быть прозрачными и водянистыми.

Выделения помогают смазывать и удалять бактерии из влагалища. Это также может быть удобным способом для женщин отслеживать свой менструальный цикл.

Следующие факторы могут вызвать белый разряд.

Нормальная репродуктивная функция

Белые выделения часто встречаются в начале и в конце менструации. Обычно он тонкий и эластичный, не должен сопровождаться зудом или запахом.

Гормональные противозачаточные

Использование этих типов противозачаточных средств, включая противозачаточные таблетки, может привести к увеличению количества выделений, поскольку это может повлиять на уровень гормонов. Увеличение обычно не является поводом для беспокойства, если нет других симптомов.

Грибковая инфекция

Также известная как кандидоз, дрожжевые инфекции являются частой жалобой среди женщин.Подсчитано, что почти 75 процентов женщин испытают хотя бы одну дрожжевую инфекцию в своей жизни.

Выделения, связанные с дрожжевой инфекцией, имеют тенденцию напоминать творог — они густые, белые и комковатые. Другие симптомы включают зуд и жжение во влагалище и вокруг него.

Бактериальный вагиноз

Около 30 процентов женщин детородного возраста страдают бактериальным вагинозом (БВ), инфекцией, вызванной дисбалансом бактерий во влагалище.

BV связан со спринцеванием и наличием более чем одного полового партнера.Выделения обычно серовато-белого цвета с рыбным запахом.

Инфекции, передаваемые половым путем

Некоторые инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), вызывают изменения в выделениях из влагалища. Инфекции могут включать хламидиоз, гонорею и трихомониаз.

Выделения, вызванные хламидиозом или гонореей, могут быть ближе к желтым, чем к белым, хотя симптомы проявляются не у всех. Трихомониаз может вызывать рыбный запах, желто-зеленые выделения и зуд.

В некоторых случаях у беременной женщины могут наблюдаться учащение выделений непосредственно перед назначенным сроком.Это может быть одним из самых ранних признаков беременности.

Не всегда легко отличить этот тип разряда от нормального, но он может быть более толстым по текстуре.

Выделения из влагалища меняются на протяжении всего цикла. Обычно человек может видеть различия на каждой стадии, в том числе:

  • При овуляции . Выделения обычно прозрачные, эластичные и водянистые. Тонкая консистенция помогает сперматозоидам попасть в яйцеклетку. Перед овуляцией выделений обычно больше, возможно, в 30 раз больше обычного.
  • После овуляции . Более высокий уровень прогестерона приводит к тому, что выделения становятся белыми. Этот вид выделений может длиться до 14 дней. Она может быть густой и липкой, но ее будет меньше, чем было во время овуляции.
  • Незадолго до периода . Выделения могут быть белыми с желтоватым оттенком.
  • Сразу после периода . Могут быть коричневые выделения, состоящие из застарелой крови, покидающей влагалище. После этого 3-4 дня могут проходить без выделений.

Выделение не белого цвета может быть:

  • Прозрачный . Ясные выделения обычно являются нормальным явлением. После упражнений или во время сексуального возбуждения выделений может стать больше. Овуляция или беременность также могут быть причиной выделений.
  • Серый . Сероватые выделения указывают на БВ. Женщинам с серыми выделениями следует обратиться к врачу, так как может потребоваться лечение.
  • Зеленый или желтый . Светло-желтые выделения не вызывают беспокойства, а темно-желтые или зеленые слизи могут указывать на инфекцию.Однако некоторые люди сообщают о желтых выделениях после того, как попробовали новую пищу или добавки.
  • Розовый . Розовые выделения могут появиться в начале менструации или после полового акта. Женщинам с розовыми выделениями, не связанными с их менструацией, следует обратиться к врачу.
  • Красный или коричневый . Эта окраска является нормальной непосредственно до или после менструации. Однако красные выделения в другое время цикла могут указывать на инфекцию.

Важно отметить, что гормональные изменения, которые могут быть вызваны контролем над рождаемостью или беременностью, могут вызвать светлые кровянистые выделения.

Выделения из влагалища имеют тенденцию менять цвет и консистенцию на протяжении менструального цикла. Выделения, появляющиеся перед менструацией, обычно белого цвета.

Однако, если выделения определенного типа сохраняются в течение месяца, рекомендуется обратиться к врачу.

Обратитесь к врачу при наличии любого из следующих симптомов:

  • комковатые или пенистые выделения
  • боль или жжение во влагалище или вокруг него
  • сыпь
  • покраснение
  • язвы
  • выделения с сильным или неприятным запахом
  • опухоль

Нормальные выделения из влагалища не требуют лечения.Ненормальные выделения и выделения, сопровождающиеся болью или зудом, можно контролировать с помощью лекарств, домашних средств или их комбинации.

Лекарства

В случае заражения врач пропишет лекарство или порекомендует безрецептурный продукт.

Дрожжевые инфекции, например, лечат противогрибковыми препаратами, которые можно вводить во влагалище или принимать внутрь.

Антибиотики обычно назначают при БВ, хламидиозе, гонорее и трихомониазе.

Домашние средства

Поделиться на Pinterest Продукты, богатые пробиотиками, такие как кефир, могут быть рекомендованы для поддержания здоровой микрофлоры влагалища.

Следующие изменения образа жизни могут обеспечить здоровую среду влагалища:

  • Соблюдайте правила гигиены . Держите внешнюю область гениталий чистой и сухой, чтобы избежать запаха из влагалища и бактерий.
  • Носите нижнее белье из дышащего хлопка и избегайте колготок . Плотная и синтетическая одежда может увеличить риск вагинальных инфекций.
  • Используйте ежедневные прокладки для комфорта . В дни, когда выделения из влагалища обильные, например, во время овуляции, ежедневная прокладка может впитывать лишнюю влагу, что может вызвать дискомфорт или раздражение. Ряд ежедневных прокладок доступен для покупки в Интернете.
  • Протрите спереди назад . После посещения туалета всегда протирайте его спереди назад, чтобы бактерии не распространялись из заднего прохода во влагалище.
  • Избегайте использования тампонов и спринцеваний . Оба могут привести к попаданию новых микробов во влагалище, что может увеличить риск заражения.
  • Не используйте парфюмированные продукты вокруг или во влагалище . Не рекомендуется использовать ароматические салфетки, вагинальные дезодоранты или пенную ванну, так как они могут вызвать раздражение.
  • Примите пробиотики . Некоторые исследования показывают, что добавки с пробиотиками могут способствовать здоровью микрофлоры влагалища. Некоторые штаммы пробиотиков продаются для здоровья женщин и доступны для покупки в Интернете. Также может помочь употребление в пищу продуктов, богатых пробиотиками, таких как натуральный йогурт и кефир.
  • Используйте барьерные средства контрацепции .Использование презервативов может снизить риск заражения ИППП. В Интернете можно приобрести различные презервативы.

Белые выделения, особенно если они появляются перед менструацией, обычно являются нормальной частью менструального цикла.

Однако у большинства женщин в какой-то момент может возникнуть вагинальная инфекция, поэтому обратите внимание на любые необычные изменения в выделениях. С большинством этих инфекций можно справиться, особенно при своевременном медицинском вмешательстве.

Многие домашние средства и изменения образа жизни могут предотвратить и вылечить вагинальные инфекции.

Прочтите статью на испанском языке.

Белые выделения до менструации: 5 основных причин и что делать

Перед месячными вы можете заметить, что у вас появляются белые выделения, густые и без запаха. Это нормально и происходит из-за обычных гормональных изменений, вызванных менструальным циклом. Эти выделения помогают поддерживать смазку тканей, а также показывают, на какой стадии менструального цикла вы находитесь. Поэтому это актуально, если вы хотите забеременеть.

Однако, если у вас появляются другие симптомы с белыми выделениями, такие как неприятный запах, дискомфорт, зуд или ощущение жжения, мы рекомендуем вам обратиться к гинекологу, чтобы можно было пройти обследование для определения причины этих изменений, поскольку быть грибком или бактериями, которые потребуют специального лечения.

1. Менструальный цикл

Белые выделения являются нормальным явлением в менструальном цикле женщины и возникают из-за гормональных изменений, которые происходят из-за увеличения выработки прогестерона желтым телом, которое в основном состоит из лейкоцитов. По мере увеличения количества прогестерона в крови выделяются белые выделения.

Что делать: Поскольку это нормально и не связано с какими-либо признаками или симптомами, оно не требует лечения. Однако, если вы хотите забеременеть, полезно обратить внимание на текстуру выделений и слизистую шейки матки, чтобы узнать, не приближается ли у вас овуляция.Это известно как метод овуляции Биллингса.

2. Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз возникает в результате изменения нормального баланса влагалищной флоры с распространением бактерий, которые естественным образом присутствуют в этой области, в другие области и появлением признаков и симптомов. Основными бактериями, вызывающими вагиноз, являются Gardnerella vaginalis, которые могут вызывать зуд и жжение в области гениталий, а также выделения с неприятным запахом.

Что делать: Лечение бактериального вагиноза обычно проводится с помощью антибиотиков, таких как метронидазол, которые следует использовать в соответствии с инструкциями вашего гинеколога.Важно выявлять бактериальный вагиноз и лечить его под наблюдением врача, чтобы избежать размножения бактерий и возникновения таких осложнений, как воспалительные заболевания органов малого таза.

3. Кандидоз

Кандидоз — это инфекция, вызываемая грибками, которые естественным образом присутствуют в области половых органов женщины. Обычно это связано с развитием грибов рода Candida, особенно грибов Candida albicans. Когда это происходит, белые выделения обычно проявляются и другими симптомами, такими как зуд, жжение и покраснение в области гениталий.

Что делать: Чтобы избавиться от избытка грибков и облегчить симптомы, ваш гинеколог может порекомендовать использовать противогрибковые препараты, такие как флуконазол и миконазол, которые можно принимать в форме таблеток, лосьонов или вагинальные кремы. Их необходимо использовать в соответствии с медицинскими инструкциями.

4. Кольпит

Белые выделения перед менструацией также могут быть признаком кольпита, воспаления влагалища и шейки матки, вызванного бактериями, грибами и простейшими.Помимо выделений, вы можете заметить неприятный запах, усиливающийся после полового акта, припухлость в области половых органов, а также небольшие белые или красные пятна на слизистой оболочке влагалища и шейке матки, которые выявляются после осмотра гинекологом.

Что делать: Важно пойти к гинекологу для проверки, диагностики и лечения. Обычно лечение проводится с помощью противомикробных препаратов в виде кремов, лосьонов или таблеток.

5. Беременность

В некоторых случаях белые выделения перед менструацией также могут указывать на беременность.В этом случае разряд более густой, чем обычно.

Что делать: Важно обращать внимание на другие признаки и симптомы беременности, такие как головокружение, головные боли, задержка менструации и судороги. Если у вас есть эти симптомы, мы рекомендуем сделать тест на беременность и посетить гинеколога, который подтвердит беременность.

Была ли эта информация полезной?

Это нормально? Это признак беременности?

Выделения из влагалища, также называемые цервикальной слизью, бывают разных форм и поражают всех женщин — фактически, выделения из влагалища в первую очередь существуют для поддержания чистоты влагалища и защиты его от инфекции.Тем не менее, когда цвет, количество или последовательность ваших выделений меняются в преддверии менструации, это может немного сбить вас с толку.

Мы собираемся познакомить вас со всем, что вам нужно знать о выделениях перед менструацией, включая наиболее распространенные типы выделений, которые могут появиться до менструации, как узнать, нормальные ли у вас выделения, плюс, есть ли у вас выделения признак беременности.

См. Также: Коричневые выделения: что это значит?



Купить тест на сексуальное здоровье на дому

✓Бесплатная доставка
✓Быстрые результаты
✓Бесплатная индивидуальная поддержка

Купить сейчас

Выделения до менструации: что это значит?


Выделения из влагалища меняются в зависимости от того, на каком этапе менструального цикла вы находитесь [2].Так что, если вы заметили небольшое изменение в своих выделениях до начала менструации, не беспокойтесь.

Это два наиболее распространенных типа выделений, которые могут появиться перед менструацией [3]:


Белый разряд


Если у вас густые белые выделения, это обычно знак того, что у вас скоро овуляция. Эти особые выделения известны тем, что способствуют процессу оплодотворения из-за их идеальной консистенции, которая позволяет сперматозоидам проникать в шейку матки [4].

Более того, многие женщины могут не осознавать влияние гормональных противозачаточных средств на их выделения. Все верно — гормональные изменения, содержащиеся в противозачаточных таблетках, могут иногда приводить к сгущению цервикальной жидкости и вызывать беловатые выделения у женщин в течение месяца.


Белые выделения — признак наступления менструации или беременности?


Для женщин нормально испытывать различные типы и изменения влагалищных выделений, особенно в преддверии менструации.

Согласно данным Harvard Health, белые выделения, которые могут заметить некоторые женщины, известны как лейкорея и могут быть вызваны рядом факторов, в том числе:

  • Наступающий период
  • Контроль рождаемости
  • Беременность
  • Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)
  • Бактериальный вагиноз
  • Грибковая инфекция

За сколько дней до менструации начнутся белые выделения?


Во время фолликулярной фазы — времени между первым днем ​​менструации и овуляцией могут наблюдаться белые или кремовые выделения.По данным клиники Майо, выделения из влагалища во время типичного менструального цикла имеют тенденцию выглядеть примерно так:

  • Нет заметных дней разгрузки после окончания периода
  • Облачная разгрузка через три-пять дней после
  • Чистые и влажные выбросы на ближайшие три-четыре дня
  • Выделения не выявляются в течение 11-14 дней до следующего цикла

Важно помнить, что менструальный цикл не у всех одинаков, а это значит, что не у всех будут одинаковые типы и формы выделений! Если вы беспокоитесь о своем, важно обратиться к врачу, чтобы узнать больше.

См. Также: Зеленые выделения из влагалища: что это такое и что вызывает симптомы?


Сливочные выделения


Некоторые называют эти сливочные и прозрачные выделения «выделениями при овуляции», поскольку они возникают непосредственно перед овуляцией. В некоторых случаях эти выделения появятся прямо перед менструацией; оба случая совершенно обычны [5].

См. Также: Желтые выделения из влагалища: стоит ли беспокоиться?


Как узнать, нормальные ли у меня выделения?


Хотя выделения из влагалища, несомненно, являются естественным явлением, к сожалению, о них не часто говорят, что может вызвать у женщин ряд вопросов.Это включает в себя то, как узнать, нормальные ли выделения у них.

По данным NHS, вам не о чем беспокоиться, если [6]:

  • Не имеет резкого или неприятного запаха
  • Прозрачный или белый
  • Толстый и липкий
  • Консистенция скользкая и влажная

Признаки «ненормальности» выделений


Если ваши выделения не подпадают ни под одну из вышеперечисленных категорий и вы заметили изменение запаха, цвета или текстуры, это может быть признаком инфекции.

Определенные вагинальные инфекции и ИППП могут вызывать изменение выделений и могут быть связаны с выделениями с неприятным запахом и рядом других изменений, в том числе:

  • Бактериальный вагиноз
  • Трихомониаз
  • Гонорея или хламидиоз
  • Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
  • Вирус папиломы человека (ВПЧ)
  • Дрожжевые инфекции

Если вас что-то беспокоит, при выделениях важно посетить врача [7]:

  • Изменение цвета, запаха или текстуры
  • Увеличение количества
  • Жжение или зуд

См. Также: ИППП, вызывающие выделения: что означают ваши выделения?


Белые выделения — признак наступления менструации или беременности?


Для женщин нормально испытывать различные типы и изменения в выделениях из влагалища, особенно в преддверии менструации.По данным Harvard Health, белые выделения, которые могут заметить некоторые женщины, известны как лейкорея и могут быть вызваны рядом факторов, в том числе:

  • Наступающий период
  • Контроль рождаемости
  • Беременность
  • Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)
  • Бактериальный вагиноз
  • Грибковая инфекция

Как выглядят выделения перед месячными у беременных?


Хотя выделения из влагалища не являются явным признаком беременности, для некоторых женщин обычно появляются липкие белые выделения в первые несколько недель беременности или в первом триместре.

Считается, что почти все женщины испытывают выделения из влагалища во время беременности, и они играют довольно важную роль в предотвращении проникновения инфекций в матку. Эти выделения обычно липкие, белого или бледно-желтого цвета.


Ненормальные выделения могут произойти в результате ИППП, но это не всегда так. Если вы заметили изменения в выделениях из влагалища, которые вас беспокоят — обязательно посетите врача.

Если вы чувствуете, что изменения в ваших выделениях являются результатом заражения ИППП, вам следует посетить местного врача или пройти тест на ИППП, не выходя из дома, чтобы сохранять спокойствие.

LetsGetChecked предлагает тесты на ИППП, которые позволяют проверять наличие наиболее распространенных инфекций дома. Онлайн-результаты будут доступны в течение 2-5 дней, и наша специализированная клиническая группа будет готова помочь на каждом этапе.

Вам следует подумать о прохождении теста , если:

  • Вам также следует подумать о том, чтобы пройти тестирование, если:
  • Вы становитесь сексуально активными
  • У вас был незащищенный секс
  • Вы испытываете симптомы инфекции, передающейся половым путем
  • Вы вступаете в новые сексуальные отношения
  • Вы получили уведомление от предыдущего партнера о том, что он заражен


Купить тест на сексуальное здоровье на дому

✓Бесплатная доставка
✓Быстрые результаты
✓Бесплатная индивидуальная поддержка

Купить сейчас

Ссылки

  1. NHS. Выделения из влагалища . Онлайн: NHS.uk, 2018
  2. Персонал клиники Мэйо. Выделения из влагалища . Онлайн: Mayoclinic.org, 2019
  3. Всемирная организация здравоохранения. Лабораторное руководство ВОЗ по исследованию взаимодействия человеческой спермы и цервикальной слизи . Пресса Кембриджского университета; 1999
  4. Всемирная организация здравоохранения. Лабораторное руководство ВОЗ по исследованию взаимодействия человеческой спермы и цервикальной слизи . Пресса Кембриджского университета; 1999
  5. Всемирная организация здравоохранения. Лабораторное руководство ВОЗ по исследованию взаимодействия человеческой спермы и цервикальной слизи . Пресса Кембриджского университета; 1999
  6. NHS. Выделения из влагалища . Онлайн: NHS.uk, 2018
  7. NHS. Выделения из влагалища . Онлайн: NHS.uk, 2018

Кремово-белые выделения: что это значит?

Густые белые выделения обычно имеют слабый запах или вообще не имеют запаха. Если ваши выделения из влагалища имеют неприятный запах, это может быть признаком вагинальной инфекции.

Бактериальный вагиноз (БВ) — это состояние, характеризующееся изменением pH во влагалищной флоре, которое делает ее менее кислой, вызывая выделения из влагалища. Выделения, производимые BV, часто бывают желтыми или серыми. Эти выделения часто имеют рыбный запах, который становится более заметным после секса.

Дрожжевые инфекции являются обычным явлением, поражая трех из четырех женщин в какой-то момент их жизни. Дрожжевые инфекции вызываются грибком кандида, который является нормальной частью микрофлоры влагалища. Однако кандида может вызывать неприятные симптомы при чрезмерном разрастании.

У вас больше шансов заболеть дрожжевой инфекцией, если вы принимаете оральные контрацептивы или антибиотики, страдаете диабетом или иммунодефицитом. Дрожжевые инфекции вызывают белые сливочные выделения со сгустками, похожие на творог. Симптомы дрожжевой инфекции также могут включать:

  • Зуд или жжение во влагалище
  • Покраснение или припухлость половых органов
  • Болезненное мочеиспускание
  • Болезненный половой акт

Густые сливочные выделения, сопровождающие дрожжевую инфекцию, обычно не имеют запаха.

Есть много причин, по которым ваше тело выделяет кремообразные выделения. Если вы испытываете необычные выделения из влагалища, используйте такое приложение, как Flo, чтобы отслеживать симптомы. Отслеживание симптомов может помочь вам понять, когда у вас нормальные выделения — например, когда они происходят во время менструации — или когда пора звонить своему врачу. Если ваши белые сливочные выделения имеют слабый запах или не имеют запаха и не сопровождаются другими симптомами, это, вероятно, просто нормальная часть вашего цикла.

Если вы заметили новые симптомы или внезапное увеличение объема выделений из влагалища, ваш лечащий врач может помочь определить причину этих изменений. Если гормональный дисбаланс или инфекция вызывают выделения из влагалища, они могут назначить правильное лечение, чтобы вы почувствовали себя лучше.

Нормальны ли выделения перед менструацией?

Просто разрядка до того, как менструация станет полностью нормальной. Однако есть еще много чего, что предстоит раскрыть, так что давайте погрузимся в нее.

К сожалению, в современном мире выделения из влагалища остаются запретной темой, что заставляет многих из нас чувствовать себя смущенными или обеспокоенными тем, что наши выделения ненормальны. Выделения — это широкий термин, который относится к жидкости, поступающей из влагалища. Это способ нашего тела самоочищаться и поддерживать менструальный цикл — это супер! Эти удивительные способности редко обсуждаются, и нас заставляют думать, что разрядки не должно существовать.

Сегодня я хочу погрузиться в выделения и изучить, как они меняются на протяжении менструального цикла…

Итак, что такое выделения?

Выделения из влагалища — это абсолютно нормальное явление, и большинство людей, носящих влагалище, получают их.Выделения — это жидкость, которая сохраняет влагалище влажным и защищает от инфекции. Однако обычно не о чем беспокоиться, определенные запахи, консистенция и цвета могут быть признаком чего-то еще.

Выделения относятся к любой непериодической жидкости, которая покидает ваше влагалище. А теперь займемся наукой. Большой компонент выделений — это цервикальная жидкость, которая вырабатывается клетками шейки матки. Эта жидкость изменяется во время вашего цикла из-за гормональных изменений.

Но почему?

Цервикальная жидкость обеспечивает воспроизводство, позволяя сперматозоидам проникать в матку и достигать яйцеклетки во время овуляции.Цервикальная жидкость также защищает сперму от кислой среды влагалища и помогает защитить влагалище от бактерий. В разные моменты цикла жидкость в шейке матки изменяется, что затрудняет попадание сперматозоидов в матку.

Как меняются выделения в течение менструального цикла?

Выделения меняются на протяжении менструального цикла, что еще раз показывает, насколько круты наши тела. У всех будет немного разный опыт, но ниже я опишу общие изменения, которые происходят во время менструального цикла.Разрядка на самом деле похожа на распорядок дня, это порождение привычки, и она будет меняться (примерно) одинаково в течение каждого цикла.

Во время менструации / менструации: Начало цикла

В начале цикла (во время менструации) кровь будет смешиваться с цервикальной жидкостью, поэтому вы, вероятно, не заметите никаких выделений.

После менструации

Сразу после менструации выделений обычно не бывает или бывает очень мало. Он также может быть коричневым, но не волнуйтесь, это просто конец менструации.

До овуляции

В дни, предшествующие фазе овуляции, жидкость в шейке матки будет увеличиваться из-за повышения уровня эстрогена (гормона). Выделения из влагалища, вероятно, будут более густыми и белыми или мутными. Так почему? Наши тела снова стали очень умными. Жидкость на самом деле густая, чтобы попытаться перехватить любую сперму и остановить ее попадание в матку.

Важно отметить, что сперматозоиды все еще могут пройти, поэтому всегда используйте противозачаточные средства во время секса, если вы не пытаетесь зачать ребенка.

Во время овуляции

В наиболее фертильную фазу, фазу овуляции, вы будете производить самые сильные выделения. Выделения будут четкими, скользкими и эластичными. Это, вероятно, будет более влажным, чем обычно — не волнуйтесь, это совершенно нормально! Я уверен, вы можете догадаться, что выделения во время этой фазы имеют определенную консистенцию, которая помогает сперматозоидам достигать яйцеклетки — жидкость позволяет сперматозоидам жить дольше, что увеличивает вероятность их попадания в яйцеклетку.

Лютеиновая фаза

После овуляции выделения снова изменятся.Прогестерон (еще один гормон) увеличивается, чтобы поддержать возможную беременность. Это повышение уровня гормона предотвратит выделение цервикальной жидкости, делая выделения более густыми.

Признаки чего-то еще

Выделения из влагалища на 100% нормальны и меняются во время цикла, так как наши тела очень крутые. Выделения также могут измениться из-за гормональных противозачаточных средств, но в некоторых случаях также могут быть признаком ИППП или вагинальной инфекции. Выделения имеют легкий запах и обычно прозрачные или белые, но сильные изменения запаха и цвета могут быть признаком инфекции.Узнайте больше об этих признаках здесь или посетите своего терапевта, медсестру или центр сексуального здоровья, если вы обеспокоены (они всегда готовы помочь!)

Почему мы так напуганы выделениями?

К сожалению, выписка по-прежнему остается табу для многих. Женские тела и тела с матками обычно подвергаются демонизации и стигматизации. Отсутствие образования в отношении здоровья влагалища, менструального здоровья и сексуального здоровья, а также ложные представления о женщинах и ожиданиях от них означает, что нас заставляют верить в то, что выделения — это зло.Надеюсь, эта статья открыла вам глаза на чудо нашего тела.

Если вы хотите узнать больше об образовании Lilypads, которое направлено на то, чтобы бросить вызов табу на половое созревание и менструальное здоровье, нажмите здесь.

Что случилось с выделениями из влагалища до и после менструации?

Наш эксперт: Маргарет Сиковиц

Маргарет Сиковиц окончила Тихоокеанский колледж восточной медицины, один из старейших аккредитованных колледжей страны, присуждающих степень магистра китайской медицины.Она занимается иглоукалыванием и китайской медициной в Нью-Йорке.

Что случилось с выделениями из влагалища?

Девушки и женщины часто озадачены тем, что видят на своих трусиках. Разве ты не рад это читать? Теперь вы знаете, что это не просто , вы, , задаетесь вопросом, что это за твердый материал. И пока мы занимаемся этим, да, обычно это совершенно нормально.

То белое, твердое вещество, которое вы видите и чувствуете, иногда, когда вытираетесь или раздеваетесь, — это признак того, что перемены не за горами.Какие изменения? Такие вещи, как рост груди, более заметные волосы на теле и начало менструации, хотя до менструации еще может быть год или два.

Когда начинает появляться корка, это означает, что у вас внутри, включая яичники (органы размером с грецкий орех в нижней части живота), начинаются месячные. Опять же, это может произойти через год или два, так что не волнуйтесь, это нормально.

Любая часть вашего тела, которая подвергается воздействию внешней среды, например нос, глаза и, конечно же, влагалище, имеет все эти умные и защитные способы сохранить свое здоровье.Слезы, слизь и выделения из влагалища — вот некоторые из этих способов. Очевидно, что не все они вызваны одним и тем же. Гормоны несут ответственность за выделения из влагалища, они также вызывают рост груди и появление волос на новых местах.

Если у вас уже начались месячные, в течение месяца вы будете видеть много разных видов выделений из влагалища.

Белое вещество, которое вы видите до или после менструации, указывает на нормальные гормональные сдвиги. Фактически, пастообразные выделения, которые вы видите за день или около того до начала менструации, являются отличным напоминанием о том, что вам нужно приготовить все тампоны и прокладки, поскольку это признак того, что менструация приближается.И пока мы делимся этим, вы также должны знать, что выделения могут напоминать резиновый клей, яичные белки или лосьон, и все это признаки того, что ваше тело делает именно то, что должно делать.

Время от времени выделения из влагалища могут быть проблематичными, и если вы заметите, что ваше влагалище очень чешется или вы чувствуете сильный запах, исходящий от трусов, обязательно обратитесь к своему врачу. Это может быть признаком того, что что-то не в порядке. Не волнуйтесь, это поправимо, но обязательно стоит проверить.

Все эти вещи, о которых вы задумывались, являются частью совершенно естественного процесса. Лучше всего вы можете поддержать их, правильно питаясь (минимизируйте количество обработанных пищевых продуктов и сахара), занимаясь спортом и высыпаясь.

Есть вопрос к одному из наших экспертов? Электронная почта [email protected]

Изображение на обложке любезно предоставлено Shutterstock.

Маргарет Сиковиц, 19 февраля 2015 г.,

.

Что можно и что нельзя есть при колите: Диета при хроническом колите | Санаторий Горный

Диета при хроническом колите | Санаторий Горный

Колит – это заболевание толстой кишки воспалительного характера. Лечение колита всегда комплексное. Обязательным условием успешного лечения является соблюдение диеты.

Общие правила. Длительность диеты.

Питание при колите должно быть сбалансировано по питательным веществам. Основная задача диеты – это снижение нагрузки на весь пищеварительный тракт.

  • Общие правила питания при колите кишечника:

  • Дробное питание. 5-6 раз в день.

  • Отдавать предпочтение протертой и полужидкой пище.

  • Еда должна быть не горячей и не холодной. Оптимальная температура блюд 30-40 С

  • Исключение продуктов содержащих клетчатку

  • Снизить потребление соли до 8-10 грамм в сутки

  • Соблюдать питьевой режим (не менее 1,5 литров в сутки)

  • Пищу можно отваривать или готовить на пару.

Питание при колите в период обострения.

В период обострения колита диета очень важна. Задача диеты купировать воспаление в кишечнике, восстановить правильное пищеварение и устранить процессы брожения и гниения.

Для этого рекомендуется полностью исключить продукты питания вызывающие брожение или гниение. При диарее необходимо исключить продукты питания богатые клетчаткой, овощи и отруби. При запорах нужно наоборот усилить перистальтику и есть много овощей и круп.

Блюда должны быть приготовлены на пару или в отварном виде. Пищу надо перетирать, измельчать или пюрировать. Каши лучше сильно разваривать или использовать специальные каши для детского питания.

Питание при хроническом колите.

Вне обострения соблюдение диеты при колите позволяет избежать обострения.

В основе рациона лежат каши отваренные на воде и полужидкая пища. В кашу можно добавить сливочное масло. Супы готовят на втором бульон из нежирного мяса. Овощи можно добавлять в небольшом количестве в протертом виде.

Можно есть яйца в виде паровых омлетов, котлеты из рыбы или говядины из фарша приготовленные на пару.

Можно пить некрепкий черный и зеленый чаи, травяной чай. Кофе не рекомендован, но можно заменить на цикорий. Суточный объем потребляемой воды должен быть около 1,5 литров. 

Типы диет:

При обострении хронического колита или при острой форме колита с послаблением стула (диарея) рекомендована диета №4. При этой диете не рекомендованы блюда богатые клетчаткой. Также исключаются все блюда вызывающие гниение и брожение.

Если же заболевание протекает с запорами, то рекомендована диета №3. При этой диете рекомендованы продукты усиливающие моторику кишечника, богатые клетчаткой.

При хроническом колите вне обострения необходимо придерживаться диеты №2.

Список разрешенных продуктов:

КАШИ И КРУПЫ: Гречневая, манная, овсяная, рис.
ФРУКТЫ: Груши, яблоки, айва.
ЯГОДЫ: Черника, черная смородина, кизил.
МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ: Ацидофилин, нежирный творог, сливочное масло.
МЯСО: Говядина отварная, телятина, кролик, курица, индейка.
ХЛЕБ: Сухари из белого хлеба.
ОВОЩИ: Морковь, цветная капуста, картофель как добавка в супы.

Список полностью или частично ограниченных продуктов.

ОВОЩИ: Белокочанная капуста, бобовые, хрен.
ФРУКТЫ: Дыня, бананы, виноград.
МЯСО: Свинина, колбаса, сосиски, ветчина, утка, гусь.
МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ: Молоко, кефир, сметана, жирный творог, сыр.
БЕЗАЛКОГОЛЬНЫЕ НАПИТКИ: Квас, виноградный сок, газированные сладкие напитки.
ДЕСЕРТЫ: Мороженое, торты, песочное тесто, шоколад.

Меню питания при колите (Режим питания)

Питание при колите должно быть максимально щадящим.

Питание должно быть дробным – 5-6 раз в сутки. Последний прием пищи за 3 часа до сна. 

Рецепты диетических блюд при колите.

Примерное меню на день из диеты при колите кишечника:

Завтрак: Разваренная овсяная каша со сливочным маслом. Компот из яблок.

Второй завтрак: Паровая котлета из говядины. Кисель из черники.

Обед: Рисовый суп с куриными фрикадельками. Отварная морская рыба. Травяной чай

Полдник: Запеканка из нежирного творога. Компот из яблок.

Ужин: Мясная запеканка. Некрепкий чай.

Перед сном: Компот или кисель.

Комментарии диетологов:

При колите лечебное питание — это обязательное условие успешного лечения. Правильно подобранная диета и ее соблюдение позволяют быстро избавиться от неприятных симптомов заболевания. 

«Правильный выбор санатория является значительным шагом на пути к сохранению и приумножению здоровья. «Горный» – это курортный комплекс, объединивший опыт и знания российской и советской курортологии. Наличие современного медицинского оборудования и инновационных установок, профессионализм персонала и любовь к своему делу послужат залогом в продлении долголетия» – главный врач санатория Караулов Александр Олегович.


Список литературы:

  1. Окороков, А. Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т. 1. Диагностика болезней органов пищеварения / А. Н. Окороков М. : Мед. лит., 2000.

  2. Воробьев, Г. И. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника / Г. И. Воробьев, И. Л. Халиф М. : Миклош, 2008.

ABC-медицина

Колит является воспалительным заболеванием, поражающим слизистую оболочку толстой кишки. Им болеют мужчины в возрасте 40—60 лет и женщины 20—60 лет. Считается, что проявления хронического колита свойственны каждому второму больному с проблемами органов пищеварения. Среди причин можно выделить снижение общей резистентности организма пациента, малое количество растительной клетчатки в еде, дисбактериоз, воспалительные процессы аноректальной зоны.

Причины

Причинами возникновения колита могут быть нарушение характера и режима питания:

  • неправильные пищевые привычки;
  • нерегулярное нерациональное питание;
  • злоупотребление алкоголем;
  • прием некачественной пищи.

Колиты нередко возникают в виде осложнений заболеваний ЖКТ (панкреатита, хронического гастрита, гепатита), а также они могут стать следствием пищевых отравлений или кишечных инфекций. Прием различных лекарственных средств нередко оказывает негативное действие на кишечную флору, вызванный этим дисбактериоз провоцирует возникновение воспалений в толстом кишечнике. В качестве причин развития колита можно выделить врожденные патологии развития человека и функциональную недостаточность.

Симптомы

Болевой синдром. Боли при колите тупые, ноющие, локализованы в боковых и нижних частях живота (как правило, с левой стороны). Иногда больной не в состоянии четко локализовать источник болевых ощущений. Они усиливаются после еды и ослабляются после отхождения газов и дефекации. Кроме того, причинами усиления боли могут быть тряска, ходьба, очистительная клизма. Некоторые пациенты жалуются на чувство тяжести, метеоризм, вздутие.

Расстройства стула. Как правило, нарушения стула характеризуются запорами, иногда они чередуются с поносами. Хронические колиты отличаются поносами с выделением водянистого кала, имеющего прожилки слизи.

Тенезмы. Так называемые ложные позывы к дефекации являются одним из характерных симптомов колита. Нередко их результатом является выделение слизи.

Диагностика

Комплекс обязательной диагностики включает макро- и микроскопию кала, копрограмму, выявление яиц гельминтов, а также бактериологический посев каловых масс. Назначается общий анализ крови, чтобы определить наличие признаков воспаления.

Также для визуализации анатомических и функциональных особенностей толстого кишечника проводится контрастная ирригоскопия. Колоноскопия дает возможность досконального изучения состояния слизистой всей толстой кишки. Во время данного исследования также удается получить биоптаты слизистой кишечной стенки, необходимые для гистологического исследования.

Чтобы исключить геморрой, анальные трещины, парапроктит и другие проктологические патологии, проктолог осуществляет пальцевое исследование заднего прохода.

Лечение

В период обострения хронический колит целесообразно лечить в стационарных условиях.

Диета. Значительный элемент лечения хронического колита – соблюдение лечебной диеты. Из рациона исключаются все продукты, механически или химически раздражающие слизистую оболочку кишечника, пища употребляется в протертом виде, с частотой более 4−5 раз в день. Исключаются из рациона молочнокислые продукты, для снижения газообразования рекомендуют отказаться от капусты и бобовых. Нежирные мясо и рыбу можно употреблять в приготовленном на пару виде.

Медикаментозное лечение. При инфекционной природе заболевания с целью подавить патогенную бактериальную флору, развившуюся из-за дисбактериоза, назначается антибиотикотерапия короткими курсами. Выбор лекарственных средств осуществляет специалистом. Чтобы облегчить болевой синдром, назначают спазмолитические средства (папаверин, но-шпа). Кроме того, при колитах назначаются энтеросорбенты, ферментные препараты, эубиотики.

Чтобы записаться в клинику «ABC-Медицина» для уточнения симптомов и лечения колита, позвоните по телефону +7 (495) 223-38-83.

новые рекомендации / Блог / Клиника ЭКСПЕРТ

7. Употребление пищевых добавок

А) При болезни Крона и язвенном колите следует ограничить потребление продуктов, содержащих мальтодекстрины и искусственные подсластители

Б) При болезни Крона и язвенном колите следует ограничить потребление продуктов, содержащих каррагенан, карбоксиметилцеллюлозу и полисорбат-80

В) При болезни Крона и язвенном колите следует ограничить потребление переработанных продуктов, содержащих титана диоксид и сульфиты

Рост заболеваемости ВЗК во всем мире в последние годы позволил заподозрить роль пищи в качестве одного из факторов, провоцирующих развитие болезни. Поскольку основные компоненты пищи остались неизменными, высока вероятность того, что всему виной используемые для увеличения срока хранения, внешнего вида и вкуса пищевые добавки.

Установлено, что искусственные подсластители (сукралоза, сахарин и т.д.) вызывают образование воспалительных молекул в кишечнике лабораторных животных. При исследованиях на крысах эти же вещества, а также мальтодекстрины меняли состав кишечной микробиоты.

Некоторые стабилизаторы, загустители и эмульгаторы рассматриваются в качестве возможных факторов, способствующих развитию ВЗК. К ним, в частности, относятся каррагенан (пищевая добавка Е407), карбоксиметилцеллюлоза (Е466) и полисорбат-80 (Е433). В исследованиях на животных показано, что длительное воздействие описанных выше веществ вызывает изменение микробного состава кишечника, повышение кишечной проницаемости, а также развитие процессов воспаления в слизистой оболочке кишечника с его повреждением и образованием эрозий и язв.

Сульфиты используются в пищевой промышленности в качестве консервантов и антиоксидантов для вина, пива, лимонного сока, продуктов переработки красного мяса (например, колбасы), сухофруктов и консервированных фруктов. К ним относятся, например, диоксид серы, сульфиты кальция, калия, натрия (входят в группу пищевых добавок с индексами Е220-228). В экспериментах на мышах было показано, что некоторые бактерии кишечника могут активно размножаться, используя сульфиты как пищу, и вызывают развитие колита. Таким образом, нельзя исключить, что диета, богатая сульфитами не спровоцирует развитие дисбиотических изменений и воспаления в кишечнике человека.

Диоксид титана или двуокись титана (TiO2, добавка Е171) – наночастица, используемая в пищевой промышленности в качестве пищевого красителя. Сам по себе диоксид титана это химически инертный белый порошок, который не подвергается распаду в организме человека и животных. Он широко используется для придания окраски кондитерским изделиям (например, при изготовлении белого шоколада), соусам и т.д. Применение диоксида титана в виде пищевого красителя в настоящее время признано безопасным в определенных дозах. Однако существуют работы (опять же на лабораторных мышах), в которых продемонстрирована активация иммунных клеток кишечника при воздействии на слизистую двуокисью титана. Частицы диоксида титана могут откладываться в эпителии кишечника при поглощении их клетками-макрофагами.

Проведено исследование диеты с исключением двуокиси титана у пациентов с болезнью Крона. В нем приняло участие лишь 20 человек, у части из которых в рационе отсутствовал диокид титана в рационе в течение 4 месяцев. Результат – индекс активности болезни Крона в таких больных снизился в большей степени, чем у лиц на обычной диете. Более крупное исследование сравнивало диету с низким и обычным содержанием диоксида титана в рационе 83 пациентов с болезнью Крона, однако клиническая ремиссия или ответ были достигнуты в обеих группах одинаково часто.

Наши комментарии. Большинство сведений о влиянии пищевых добавок получены из исследований на лабораторных животных. Мы до сих пор не знаем, как долго и в каком объеме нужно съедать ту или иную пищевую добавку, чтобы развился язвенным колит или болезнь Крона. Поэтому можно рекомендовать лишь не делать продукты, богатые перечисленными веществами, основой вашего рациона.

Пища для здоровья кишечника — ОГАУЗ ‘Поликлиника №10’

Переваривание пищи не заканчивается в желудке, оно продолжается в кишечнике, который тоже нуждается в подходящей пище. Именно об этом мы и поговорим в этой статье.
 Кишечник — канал, по которому проходит пища. Когда пища продвигается по тонкой кишке, усваивается большая часть содержащихся в ней основных питательных веществ.
 Два наиболее распространённых нарушения работы кишечника связаны со скоростью, с которой пища проходит по кишечнику:
  •  Слишком быстрое продвижение пищи приводит к диарее, влекущей за собой обезвоживание, потерю минеральных солей и других питательных веществ, которые не впитываются организмом. 
  • Слишком медленное продвижение приводит к запору. Фекалии разлагаются и выделяют токсичные вещества. Они всасываются в кровь, что приводит к отравлению организма. Поэтому запор связан не только с дискомфортом. 
Запор
Запор — медленное, затруднённое прохождение содержимого кишечника с редкими испражнениями и чрезмерно твёрдыми фекалиями. В большинстве случаев запор имеет функциональный характер и является следствием пониженного тонуса или слабости мышц толстой кишки. Органические причины наблюдаются в исключительных случаях. Наиболее серьёзные из них — рак толстой или прямой кишки. Нормальной считается частота испражнений от двух раз в день до одного раза в два дня. Если испражнения происходят реже, диагностируется запор.

Факторы, которые ускоряют или предрасполагают к атоническому функциональному запору, таковы:

  1.  Неправильная диета с недостаточным потреблением воды и/или клетчатки. Как результат — внутренняя оболочка кишечника не стимулируется и ослабевает. 
  2. Нерегулярные привычки кишечника. Если из-за нервного напряжения или в спешке человек игнорирует биологический позыв к дефекации, можно утратить рефлекс кишечника. 
  3. Злоупотребление слабительными. Приводит к непрерывному воспалению слизистой кишечника, что влечёт за собой её невосприимчивость к нормальным стимулам. 
  4. Недостаток физических упражнений, необходимых для стимуляции рефлекса к испражнению. 
Диета
 В большинстве случаев функциональный атонический запор устраняется, как только устраняются эти четыре причины. Правильная диета необходима для решения этой проблемы.
 
 Увеличьте Сократите или исключите 
 Воду  Промышленную выпечку
 Клетчатку  Белый хлеб
 Цельнозерновой хлеб  Моллюсков и ракообразных
 Пшеничные отруби  Шоколад
 Фрукты  Мясо
 Овощи  Рыбу
 Бобовые  
 Чернослив  
 Инжир  
 Мед  

Целиакия
Болезнь, возникающая вследствие непереносимости глютена — белка, содержащегося в пшенице, ячмене, ржи и в меньшей степени в овсе. Это заболевание, как правило, имеет генетическое происхождение. Однако существуют факторы, ускоряющие развитие целиакии, например раннее введение коровьего молока или зерновых в прикорм ребёнка. Первые проявления обычно видны в период грудного вскармливания или младенчества, хотя могут появиться и во взрослом возрасте. Диагноз ставится по результатам биопсии кишечника. Наиболее распространённые симптомы таковы:
  1. Диарея. Кал при целиакии пенистый по причине содержащихся в нём жиров, которые не усваиваются организмом. 
  2. Вздутие живота и ощущение дискомфорта, метеоризм. 
  3. Усталость, депрессия, общий дискомфорт. 
  4. Язвы во рту. 
Диета
Все эти симптомы пропадают, если устранить из рациона глютен. Непереносимость глютена в стадиях, предшествующих целиакии, встречается гораздо чаще, чем принято считать.
 Увеличьте  Сократите или исключите
 Рис  Глютен
 Кукурузу  Мучное
 Бобовые  Молочные продукты
 Тапиоку  Жиры
 Зеленые листовые овощи  Колбасу
 Фрукты  Пиво
 Гречку  
 Просо  
 Витамины, добавки  

Раздражённый кишечник
Это функциональный синдром, характеризующийся недомоганием, вздутием живота и внезапным чередованием случаев запора и диареи. Диагноз всегда ставится методом исключения патологий кишечника.
В дополнение к диетическим рекомендациям важно иметь в виду следующие факторы, которые могут вызвать синдром раздражённого кишечника:
  1. Приём раздражающих кишечник лекарств, таких как железосодержащие препараты или антибиотики. 
  2. Аллергия или непереносимость определённых продуктов, таких как лактоза или глютен. 
  3. Стресс, тревожность или неврологический дисбаланс. 
 Увеличьте  Сократите или исключите
 Овес  Пшеничный хлеб
 Фрукты  Бобовые
 Кукурузу  Молоко
 Хурму  Твердые сыры
 Папайю  Глютен
 Чернику  Мясо
 Клетчатку  
 Йогурт  
 Воду  

 Диарея
Диарея — это патология, характеризующаяся чрезмерно частым жидким или водянистым стулом. Диарея приводит к потере воды и минеральных солей, которые следует возместить. Дети и пожилые люди наиболее чувствительны к дисбалансу жидкости в организме. В каждом случае следует установить причины диареи. Наиболее частые причины — желудочные инфекции, пищевые токсины, аллергия на продукты или непереносимость определённых продуктов.
Диета
В случае сильной диареи желательно употреблять в течение 24–48 часов только воду и некоторые из жидкостей:
  1. Овощной бульон (богатый минеральными солями). 
  2. Регидратирующий раствор (его можно приготовить, добавив чайную ложку соли и четыре столовые ложки сахара в литр воды). 
  3. Разбавленный лимонный сок. 
  4. Чаи, заваренные на вяжущих целебных травах. 
  5. Детская смесь и/или соевое молоко для грудных детей. 
  6. В дополнение к специфическому лечению пациенту по прошествии обострения можно давать мягко вяжущие продукты и продукты, снимающие воспаление слизистой желудка. 
 Увеличьте  Сократите или исключите
 Соевое молоко  Молоко
 Миндальное молоко  Яйца
 Яблоки и айву  Курицу
 Гранат  Моллюсков и ракообразных
 Банан  Фруктовые соки
 Морковь  
 Папайю  
 Рис  
 Йогурт  

Колит
Воспаление толстой кишки — наиболее важного участка кишечника. Признаком колита является неустойчивый стул, который может содержать слизь или кровь. Обычно колит — результат инфекции, но он может быть вызван аллергией или непереносимостью ряда продуктов. Антибиотики или слабительные средства также могут сыграть роль в его развитии.
Диета
Мягкая диета для толстой кишки может значительно способствовать лечению. Поэтому те же продукты, которые используются в случае диареи, рекомендованы при колите. Пшеничные отруби при употреблении их в качестве слабительного в чрезмерном количестве могут вызвать колит у склонных к запорам людей.
 Увеличьте  Сократите или исключите
 Продукты, рекомендованные при диарее  Пшеничные отруби
 Овощи  Рафинированную выпечку
 Цукини  Молоко
 Витамины, микроэлементы  Кофе
   Острые специи

Язвенный колит
Сложная форма колита, которая может принять хронический характер и не поддаваться лечению.
Рафинированная пища, богатая мясом и насыщенными жирами, бедная фруктами, овощами и зерновыми, является фактором, повышающим риск заболевания язвенным колитом.
Явные признаки язвенного колита — диарея, боли в животе, кровяной стул, усталость, потеря веса. Из язвенного колита может развиться рак толстой кишки.
Диета
Хотя не существует специфического лечения, течение этого заболевания может облегчить диета, защищающая толстую кишку.
 Увеличьте  Сократите или исключите
 Продукты, рекомендованные при диарее  Продукты, нежелательные при колите
 Капусту  Гамбургеры
 Масло примулы  Мясо
 Рыбий жир  

Болезнь Крона
Воспаление желудочно-кишечного тракта, которое может поражать как тонкую, так и толстую кишку.
Причины заболевания недостаточно изучены. Однако болезнь Крона связана с распространённым в западном обществе рационом, бедным клетчаткой и овощами, но богатым рафинированной и обработанной пищей. Это заболевание чаще поражает любителей фастфуда.
Увеличьте  Сократите или исключите
 Продукты, рекомендованные при диарее  Сахар
 Клетчатку  Гамбургеры
 Растительное масло  
 Рыбий жир  
 Железо, фолиевая кислота  

Геморрой
Заболевание, связанное с воспалением и расширением геморроидальных вен в анатомически чувствительной зоне. Запор требует определённых усилий во время дефекации, они вызывают расширение вен ануса и приводят к геморрою. Если вены расширились, они не уменьшатся сами по себе. Правильная диета и гигиена могут предотвратить воспаление этих тканей и формирование тромбов внутри них (геморроидальный тромбоз). Тромбы могут быть очень болезненными и требовать хирургического лечения.

 Увеличьте  Сократите или исключите
 Продукты, рекомендованные при запоре  Продукты, нежелательные при запоре
 Клубнику  Острые специи
 Чернику  Белый сахар
 Бруснику  

Метеоризм
Метеоризм — это избыточное скопление газов в кишечнике, вызывающее спазмы и вздутие живота. Скапливающийся в кишечнике газ имеет два источника: воздух, заглатываемый во время еды, и газ, производимый бактериями кишечной флоры.
Избыток газа имеет следующие причины:
  1. Дисбактериоз, или нарушение микрофлоры кишечника, которое можно корректировать простыми диетическими средствами. 
  2. Избыточное употребление продуктов растительного происхождения, богатых клетчаткой. 
Метеоризм может раздражать в большей или меньшей степени, но он не опасен. Собирающиеся газы, как правило, не имеют запаха в отличие от газов, которые возникают в результате внутрикишечного гниения, вызванного употреблением мяса и животного белка. Ограничивая потребление богатых клетчаткой продуктов и придерживаясь простых кулинарных рецептов, можно устранить метеоризм. Заглатывание воздуха во время стресса или гнева, особенно во время еды.
 
Диета В дополнение к нижеперечисленным продуктам рекомендуется активированный уголь, который эффективно борется с метеоризмом.
 Увеличьте  Сократите или исключите
 Ростки  Клетчатку
 Ароматические травы  Бобовые
 Йогурт  Овощи
 Хурму  Хлеб

 Молоко
   Пасту

Дивертикулёз Заболевание ещё называют дивертикулярной болезнью толстой кишки. Оно характеризуется образованием большого количества крошечных кист, или дивертикулов, на стенках желудочно-кишечного тракта, в особенности в толстой кишке.
Факторы, способствующие образованию дивертикулов:
  1. Ослабленные стенки кишечника. 
  2. Повышенное давление внутри кишечника. Маленькие и твёрдые фекалии заставляют мышцы кишечника интенсивно сокращаться, чтобы продвигать их. В результате повышается давление на стенки кишечника. Когда дивертикулы воспаляются из-за каловых масс, не выведенных из организма, это вызывает серьёзное заболевание — дивертикулит. Это осложнение дивертикулёза следует лечить в больнице при соблюдении строгой диеты и иногда путём хирургического вмешательства. 
Диета Перечисленные продукты снижают риск образования новых дивертикулов и не дают расти тем, что уже имеются. Однако эти продукты не в силах заставить исчезнуть уже сформировавшиеся дивертикулы.
 Увеличьте  Сократите или исключите
 Воду  Рафинированную выпечку
 Клетчатку  Жиры
 Цельнозерновые продукты  Мясо
 Фрукты  
 Овощи  
 Бобовые  
   
В конце остаётся пожелать вам, чтобы об этих болезнях вы знали только из статей. Питайтесь правильно, питайтесь с удовольствием и будьте здоровы.

По материалам книги «Здоровая пища»

Особый рацион питания для пациентов ВЗК


Рекомендации по рациону питания для пациентов с ВЗК  должны быть индивидуальными.

Выбор пищи и блюд зависит от:

  • степень поражения пищеварительного тракта воспалительным процессом,
  • локализация воспалительного процесса,
  • возраст пациента,
  • привычки пациента, связанные с приемом пищи
  • индивидуальные пристрастия к определенным блюдам.

Основные процедуры относительно правильного выбора пищи известны и понятны. Однако переносимость каждого отдельного блюда должна проверяться для каждого отдельного пациента, поэтому рекомендации по питанию при язвенном колите и при болезни Крона не являются строгими и определенными. Важно проконсультироваться с гастроэнтерологом  или диетологом  – либо диетврачом, либо диетсестрой. Правильное питание является неотъемлемой частью правильного лечения. При составлении индивидуального рациона питания важна информация, предоставляемая пациентом. Внимательный пациент может определить ту пищу, которая не подходит ему/ей, а также пища, которая благотворно сказывается на его/ее состоянии. Это очень ценная информация, которая помогает составлять правильный рацион питания. Затем диетолог может дать рекомендацию пациенту относительно того, содержат ли выбранные блюда достаточное количество макроэлементов (белков, углеводов и жиров) и микроэлементов (витаминов, минералов и иных микроэлементов), а также помочь использовать индивидуальные пищевые пристрастия и переносимость блюд для создания оптимального рациона.

Достаточное количество пищи и отсутствие чувства голода, сытость и отсутствие проблем с пищеварением не являются достаточной гарантией подходящего состава рациона. Каждый день организм должен получить необходимое количество энергии, выраженной в килокалориях или килоджоулях, а также ее биологическую ценность. Содержание белков, витаминов, минералов и микроэлементов имеет решающее значение. Чтобы составить сбалансированный рацион питания, вы можете сделать выбор из всех групп макроэлементов. Основные источники белков – это мясо, мясо птицы, рыба, кисломолочные продукты, которые выбираются в зависимости от переносимости. Источники углеводов – это выпечка, хлеб, макароны, также рис, овощи и фрукты. Источники жиров – это масло, твердые жиры и маргарины, но также некоторые виды мяса (свинина) и кисломолочные продукты (сметана и сыры).

Подробный список рекомендованных продуктов питания здесь. (Вы должны войти в систему).



Активная стадия


При появлении активной стадии заболевания пациенты часто хотят предотвратить возникновение проблем и дать их кишечнику «отдых», таким образом, они ограничивают себя в приеме пищи. Однако, в результате, организм не получает важные питательные вещества, особенно, белки, необходимые для того, чтобы справляться с воспалительным процессом. Более того, некоторые лекарственные препараты (главным образом, гормоны), которые успешно используются для лечения, могут иметь побочный эффект, приводящий к нарушению метаболизма белка.

Проблемы со здоровьем можно предотвратить посредством своевременных и правильно подобранных мер. Важно соблюдать их регулярно, не только, когда возникают боли или диарея, так как всегда лучше предотвратить проблему, чем справляться с ней.


Десять основных мер для предотвращения проблем


  • Регулярно ешьте небольшими порциями. Разделите дневной объем пищи на 5-6 небольших порций и ешьте каждые 2-3 часа. Лучше есть небольшими порциями и часто, чем большими порциями и редко. В этом случае пища переваривается более равномерно. Более того, снижение объема порции пищи не приводит к увеличению объема желудка, что предотвращает возможные боли в животе.
  • Снизьте прием жирной пищи. Жиры увеличивают объем каловых массы и усиливают кишечную перистальтику. Полностью удалите из рациона жиры, масло, твердые жиры и маргарины, сметану, а также десерты и печенья с наполнителем. Не используйте растительные масла и животное масло даже при приготовлении пищи. 
  • Снизьте прием простых сахаров. Они могут вызывать или увеличивать количество жидкого стула у пациентов, страдающих ВЗК . Не принимайте в пищу сахар, сладости, мед, десерты, торты и концентрированные фруктовые напитки. 
  • Снизьте прием кисломолочных продуктов. Молочные продукты хуже переносятся даже здоровыми людьми в связи с отсутствием лактазы, фермента, необходимого для метаболизма сахара молока – лактозы. Лактоза присутствует в молоке, сметане, переработанных сырах, в меньшем количестве – в йогурте. Не имеет значения, является ли продукт с высоким или низким содержанием жира. Пациенты, страдающие ВЗК, не должны принимать молоко. 
  • Не ешьте консервированную еду и полуфабрикаты.
  • Не ешьте пищу с приправами или специями.
  • Не ешьте искусственные подсластители, особенно, сорбитол – которые могут вызывать или увеличивать количество жидкого стула.
  • Не ешьте пищу, богатую клетчаткой.
    Рацион питания не отличается от рационального питания, что касается энергетической и биологической ценности. Продукты, способствующие кишечной перистальтике в связи с содержанием клетчатки, молочного сахара или раздражающих веществ преднамеренно исключаются из рациона питания. Клетчатка – неперевариваемый или трудно перевариваемый компонент нашей пищи, который выводится в каловыми массами без изменений или в форме остатков. Снижение употребления клетчатки приводит к упрощению процесса пищеварения, что способствует лечению воспалительных процессов при болезни Крона или при язвенном колите. На острой стадии необходимо не употреблять в пищу овсяные и кукурузные хлопья, а также овощи и фрукты с высоким содержанием клетчатки (в особенности, капусту, брюссельскую капусту, цитрусовые плоды, сливу, виноград и абрикосы). Фрукты и овощи необходимо очищать от кожуры, семян и подвергать термической обработке (например, яблочный компот вполне приемлем).
  • Не ешьте орехи и семечки.

To top


Стадия ремиссии


На данной стадии у пациента практически отсутствуют жалобы. Важно обеспечить правильный состав пищи и поддерживать  питание на самом высоком уровне. Боязнь продуктов питания как фактора, вызывающего активность заболевания, не имеет обоснований. Принимаемая пища должна обладать высокой биологической и питательной ценностью. Предпочтение отдается достаточному количеству белков, продуктам с низким содержанием жиров, а также большому количеству витаминов и минеральных веществ. Несмотря на то, что обострение  заболевания не может быть запланировано, ни ожидаться, состояние питания имеет прямое влияние на течение ВЗК .

На стадии ремиссии  продукты питания, которые рекомендуется избегать на стадии активности заболевания, должны постепенно вводиться в рацион питания. Отдельные продукты питания добавляются последовательно за 3-5 дней. При их выборе и определении их количества мы должны принимать во внимание отдельную переносимость. Это относится, в особенности, к включению продуктов с высоким или достаточно высоким содержанием клетчатки. Технология приготовления пищи остается без изменений.

To top


Диета при колите — полезные и опасные продукты. Лечебное меню для кишечника

Воспаление толстой кишки, сопровождающиеся вздутием, урчанием  и болями в животе, а также нарушением стула, – признаки колита. В современном мире наиболее часто встречаемое заболевание пищеварительной системы – энтероколит, т.е. одновременное воспаление толстого и тонкого кишечника. Лечебная диета при колитах любого типа – обязательное условие благополучного лечения. Ведь помимо кишечных инфекций, заболеваний желудка и приема антибиотиков основной причиной хронического и острого колита является нарушение характера питания, недоброкачественные продукты и злоупотребление алкоголем.  Культура питания и соблюдение режима в момент обострения станут не только лекарством, но и отличной профилактикой заболеванию.

Типы диет при колите

Лечебная диета и режим питания при колите должны быть сбалансированы по своему составу.  Их основной задачей является уменьшение нагрузки на пищеварительную систему с учетом особенностей заболевания.

Общие правила при проблемах с пищеварением сводятся к следующему:

  • 5-6 разовое дробное питание,
  • отдавать предпочтения отваренным или приготовленным на пару протертым блюдам,
  • не есть горячие или холодные продукты, температура еды должна быть в пределах 30-40С,
  • уменьшить потребление соли, ограничив ее 10 гр,
  • придерживаться питьевого режима и потреблять не менее 1,5 л воды в сутки.

В период длительного воспалительного процесса толстого кишечника диета при хроническом колите рекомендует придерживаться пищевого питания по столу № 2. Его рацион основан на очень редких вязких кашах, готовящихся на воде, легких супах на некрепком бульоне и протертых овощах, паровых  омлетах и котлетах, зеленом чае и цикории. Такой рацион восстанавливает функцию кишечника, улучшает пищеварение и купирует воспалительные процессы.

Колит с диареей

В период острой фазы колита с послаблением стула рекомендована медицинская диета 4 и 4а. Она ограничивает потребление блюд богатых клетчаткой, а также продукты, провоцирующие брожение и гниение – т.е. все, что химически и механически может раздражать кишечник.

Диета при колите с поносом включает в свой состав такие разрешенные продукты:

  • бульон некрепкий,
  • вермишель отварная,
  • каши,
  • компот несладкий,
  • мясо птицы и рыбы нежирных сортов,
  • овощи отварные,
  • сухари,
  • творог,
  • яблоки запеченные,
  • яйца отварные.

Диета при обострении хронического колита с диареей должна в обязательном порядке исключать запрещенные продукты:

  • блюда горячие и жирные,
  • бульоны крепкие,
  • копчености, консервы, соления,
  • мясо жирное,
  • напитки газированные,
  • овощи сырые,
  • сдоба,
  • сладости,
  • фрукты и ягоды необработанные.

После нормализации стула и улучшения состояния строгая диета при колите позволяет включать в рацион хлебные изделия из грубого помола, пресное печенье, кисломолочные продукты и свежие фрукты.

Колит с запорами

В момент заболевания кишечника сопровождающегося запорами рекомендована медицинская диета № 3. В ней содержится перечень богатых клетчаткой продуктов, что усиливает активность кишечника.

Во время диеты при колите с запорами разрешены следующие продукты:

  • бисквит,
  • бульон некрепкий,
  • зелень,
  • каша на воде,
  • кефир,
  • масло сливочное,
  • мясо отварное,
  • овощи отварные,
  • сметана нежирная,
  • сухари пшеничные,
  • сыр мягкий без специй,
  • творог нежирный,
  • фрукты несладкие.

Для избежания запоров диета при энтероколите кишечника запрещает использовать такие  продукты :

  • бобовые,
  • грибы,
  • капуста,
  • колбасы, копчености,
  • кофе,
  • крем,
  • крупа перловая и пшеничная,
  • маринад и соления,
  • мороженое,
  • мясо жирное,
  • напитки газированные,
  • овощи сырые,
  • редис,
  • свекла,
  • хлебобулочные изделия,
  • чай крепкий,
  • шоколад.

Язвенный колит

Неспецифический язвенный колит – опасное заболевание толстого кишечника, способное образовывать язвенные дефекты и развивает кровотечение и анемию.

Диета при язвенном колите кишечника должна обеспечить щадящий режим слизистой и помочь ей восстановиться после обострений. Основная задача при кровотечениях  – не дать развиться анемии, поэтому питание при язвенном колите должно обеспечить организм достаточным поступлением белка.

Рекомендуемые продукты при таком виде заболевания:

  • детское питание в виде каш,
  • каша из манки, протертого риса или крупяной муки,
  • компот, кисель,
  • мясо нежирное – говядина, телятина, курица, индейка, кролик,
  • отвар травяной,
  • рыба нежирная в виде суфле,
  • чай некрепкий без сахара,
  • яйцо в мешочке – не более 2 шт. в день.

При уменьшении приступов к лечебной диете следует добавить продукты с растительной клетчаткой и  высоким содержанием витаминов А, С, К – печень, язык говяжий, красная икра, орех грецкий, треска, морской окунь, творог и неострый сыр.

Диета при язвенном колите толстой кишки ограничивает потребление:

  • углеводы, поступающие в организм в виде сахаров,
  • продукты с растительной клетчаткой.

Варианты меню при колитах разных типов

Зачастую трудно самостоятельно разработать правильное меню так, чтобы диета при энтероколите пошла на пользу всему организму. Нюансы и различия питания при запорах и диареи вынуждают отнестись к приготовлению блюд со всей основательностью. Предлагаем простые варианты примерного меню диеты 4а при хроническом колите с диареей, запором или язвенном колите.

Диета 4а при хроническом колите с поносом

Завтрак: омлет приготовленный на пару или отварные вкрутую яйца + вязкая овсяная каша + некрепкий чай с сухариком.

Ланч: нежный творожный пудинг + яблочный сок разведенный водой.

Обед: суп с разваренным рисом и фрикадельками + картофельное пюре + паровая котлета из нежирного мяса + кисель.

Полдник: печеное яблоко + галетное печенье.

Ужин: гречневая каша + паровая котлета из курятины + отвар шиповника.

На ночь: черничный кисель.

Рецепт традиционной вязкой овсяной каши:

Вегетарианцы могут готовить себе на овсяном, кокосовом или миндальном молоке. В случае их отсутствия – на обычной воде.

Диета при колите кишечника с запорами

Завтрак: творожное суфле на пару + молочная рисовая протертая каша + чай.

Ланч: печеное яблоко.

Обед: вегетарианский перловый суп с овощами + паровые котлеты +пюре из отварной моркови + кисель.

Полдник: отвар шиповника.

Ужин: рыбные паровые кнели + картофельное пюре + манная запеканка + чай.

На ночь: кефир.

Диета при неспецифическом язвенном колите

Завтрак: яйца всмятку + молоко.

Ланч: молоко.

Обед: овсяный слизистый суп + суфле из курятины + фруктовый кисель.

Полдник: молочный крем + отвар шиповника.

Ужин: рисовая каша на молоке + молоко.

На ночь: молоко.

Рецепты для правильного питания при колите

Все предлагаемые рецепты блюд основаны на максимально щадящем режиме кишечника. Они позволяют максимально впитать полезные вещества из продуктов, не раздражают слизистую. Что немаловажно, предлагаемые рецепты подходят как для диеты при энтероколите у детей, так и при заболевании у взрослых.

Неаполитанский суп-пюре из чечевицы

Сытное первое блюдо, которое идеально впишется в меню при язвенном колите. Быстрый суп из красной чечевицы, который высоко оценят вегетарианцы.

Ингредиенты:

  • Чечевица – 200 гр
  • Сливки – 40 гр
  • Лук – 20 гр
  • Морковь – 20 гр
  • Корень петрушки – 20 гр
  • Макароны – 20 гр
  • Сливочное масло – 20 гр

Метод приготовления – варка

Кухня – итальянская

Время подготовки – 7 минут

Время приготовления – 90 минут

Количество порций – 3

Способ приготовления

Подготовить овощи и чечевицу  для бульона.

Коренья очистить и сполоснуть. Нарезать не требуется, но можно их крупно порубить. Овощи нужны только для приготовления ароматного бульона. По желанию корень петрушки можно заменить на корень сельдерея.

Тщательно вымыть несколько раз красную чечевицу.

Подготовить мелкие макаронные изделия. Можно использовать и тонкую вермишель, но ее лучше предварительно разломать на мелкие кусочки. Отварить макароны до готовности не более 3-4 минут.

Чечевицу залить водой, добавить к ней лук, морковь и корень петрушки. Поставить на огонь и слегка посолить.

Довести воду до кипения. Снять всю поднявшуюся пену, чтобы бульон был чистым. Варить минут 15, до полной готовности чечевичных зерен.

Вареные овощи вынуть. Если после варки осталось много жидкости, то излишки воды слить.

Пробить полностью сваренную чечевицу блендером с небольшим количеством отвара. Развести суп до нужной консистенции предварительно слитым бульоном.

Добавить в горячий суп-пюре кусочек сливочного масла и сливки. Перемешать и довести массу до кипения.

Добавить макароны в чечевичный суп. Аккуратно размешать.

Подавать в теплом виде. К супу можно предложить домашние гренки.

А можно украсить тарелку веточкой тимьяна и дополнительно сдобрить блюдо небольшой порцией сливок.

Крем-суп из горошка

Отличный вариант питания при энтероколите с запором. Нежный суп-пюре с молочным вкусом, рекомендованный и для детского питания.

Ингредиенты:

  • Овощной бульон – 3 стакана
  • Сметана – 1 стакан
  • Зеленый горошек – 500 гр
  • Сливочное масло – 2 ст. ложки
  • Лук-шалот – 10 гр
  • Мука – 1 дес. ложка
  • Лимонный сок – 1 ч. ложка
  • Соль, перец, сахар – по вкусу
  • Зелень – по желанию
Способ приготовления
  • Лук помыть и мелко нашинковать.
  • В кастрюле с толстым дном растопить сливочное масло.
  • Обжарить лук на масле до размягчения.
  • В кастрюлю влить 2 стакана овощного бульона и всыпать 400 гр зеленого горошка.
  • Варить суп на медленном огне 25-30 минут.
  • Перетереть массу с помощью блендера до состояния пюре.
  • В другой посуде на остатках бульона сварить 100 гр горошка до готовности.
  • Соединить вместе пюре с целым горошком.
  • Приправить суп солью, черным молотым перцем, лимонным соком и щепоткой сахара по вкусу.
  • Сметану тщательно размешать с мукой. Влить ее в кастрюлю.
  • Тщательно все размешать и довести суп до кипения.
  • Каждую порционную тарелку присыпать рубленой зеленью.

Манты с картофелем

Сытное и оригинальное блюдо для диеты при колите кишечника с диареей. Оно позволит больному не чувствовать себя обделенным в питании.

Ингредиенты:

Тесто:

  • Мука – 500 гр
  • Вода – 200 мл
  • Яйцо – 1 шт.

Начинка:

  • Картофель – 1 кг
  • Лук – 4 шт.
  • Масло топленое – 200 гр
  • Соль – по вкусу
Способ приготовления
  • Замесить пресное тесто. Муку просеять в миску, сделать лунку.
  • Вбить в лунку яйцо и влить воду и чуть посолить.
    Понемногу подмешивая муку, замесить гладкое тесто.
  • Картофель очистить и вымыть корнеплоды. Нашинковать их тонкой мелкой соломкой.
  • В картофель влить топленое масло и добавить соль, все перемешать.
  • Слепить манты и готовить их на пару 35-40 минут.

Бутербродная паста из яйца

Основная специфика блюд диеты при колите кишечника со вздутием живота – их свежесть. Они должны готовится непосредственно перед употреблением и не подвергаться длительному хранению. Предлагаем один из вариантов бутербродной пасты – яичную.

Ингредиенты:

  • Яйца – 2 шт.
  • Масло сливочное – 50 гр
  • Сметана – 1 ст. ложка
  • Соль, перец – по вкусу
Способ приготовления
  • Сварить яйца вкрутую. Остудить и очистить.
  • Аккуратно отделить желтки от белков.
  • Желтки протереть через сито или тщательно размять вилкой до однородности.
  • Растереть массу с размягченным маслом и сметаной.
  • Приправить по вкусу солью и перцем.

Пюре из овощного ассорти

Отступив от традиционной рецептуры, можно приготовить замечательное питательное овощное пюре. При кишечном колите такое блюдо полностью удовлетворит потребность организма во множестве витаминов.

Ингредиенты:

  • Морковь – 120 гр
  • Цветная капуста – 120 гр
  • Горошек – 60 гр
  • Зеленые бобы – 60 гр
  • Молоко – 60 мл
  • Масло сливочное – 50 гр
  • Сахар – 1,5 ч. ложки
Способ приготовления
  • Морковь очистить, капусту разобрать на соцветия.
  • Бобы, горошек и капусту отварить в воде до полной готовности.
  • Морковь нарубить на куски и тушить в молоке.
  • Остывшие вареные продукты протереть через сито, смолоть мясорубкой или взбить бленедром.
  • В овощную массу влить оставшееся горячее молоко и добавить масло.
  • Тщательно перемешать все до однородности.

 Рисовый рулет с яблоком и черносливом

Предлагаемый рецепт десерта в первую очередь подойдет для диеты при неспецифическом язвенном колите кишечника, т.к. данное блюдо является бесшлаковым и легко переносится организмом на острой стадии заболевания.

Ингредиенты:

  • Молоко – 100 гр
  • Рис – 50 гр
  • Яблоко – 50 гр
  • Яйцо – ½ шит.
  • Чернослив – 20 гр
  • Масло сливочное – 20 гр
  • Сахар – 1 ст. ложка
Способ приготовления
  • Рисовые зерна смолоть в кофемолке.
  • Всыпать крупу в молоко и довести до кипения.
  • Добавить в кашу сахар. немного проварить и охладить массу.
  • Половину яйца взбить с маслом и перемешать с кашей.
  • Марлю хорошо смочить водой Выложить на нее рисовую кашу пластом в 1 см.
  • Яблоки очистить от семян и шкурки. Плоды мелко нарезать вместе с черносливом.
  • Поверх рисовой основы выложить нарезанные фрукты.
  • Аккуратно свернуть рулет и готовить его на пару.

Моментальное лимонно-творожное суфле

Правильная диета при колите позволяет немного лакомится творожными десертами. А еще таким суфле с удовольствием полакомятся маленькие сладкоежки.

Ингредиенты:

  • Творог – 250 гр
  • Изюм – 50 гр
  • Сахарная пудра – 2 ст. ложки
  • Лимонный сок – 2 ч. ложки
Способ приготовления
  • В миску сложить творог, сахарную пудру и влить лимонный сок.
  • Погружным блендером взбить все ингредиенты до однородности около 2-3 минут.
  • Готовый десерт разложить по креманкам, украсить сверху изюмом.

Еще один вариант полезного десерта с творогом, который можно употреблять и при колите мы уже готовили здесь.

Отвар из шиповника

Какую бы диету при колите кишечника вы не придерживались, в ней всегда отведено место полезному отвару шиповника. Этот витаминный напиток с большим содержанием витамина С поможет как и при неспецифическом язвенном колите, так и при проблеме с запорами.

Ингредиенты:

  • Плоды шиповника – 100 гр
  • Вода – 1 л
Способ приготовления № 1
  • Ягоды шиповника хорошо промыть. Воду закипятить.
  • Плоды выложить в эмалированную посуду и залить их кипятком.
  • Довести воду до кипения и проварить шиповник на среднем огне 12 минут.
  • Затем отвар остудить и дать ему сутки для настаивания.
  • Готовый напиток тщательно процедить через марлю.
  • Отвар можно слегка подсластить по вкусу. Хранить в темном месте в стеклянной посуде не более 3 дней.
Способ приготовления № 2
  • Хорошо вымытые плоды шиповника раздробить деревянной толкушкой.
  • Затем залить их кипящей водой.
  • Проварить ягоды на медленном огне 8-10 минут.
  • Охладить и настоять напиток 12 часов.
  • Процедить отвар, подсластить при желании и перелить в бутылки.
  • Норма потребления отвара шиповника для взрослых – ½ стакана, для детей – ¼ стакана.

Наряду с правильным питанием для избавления от колита народная медицина рекомендует рецепты на основе трав. Сторонники данного вида лечения могут найти в видео несколько полезных отваров и настоек.

Городская клиническая больница №31 — ВЗК:Диетотерапия при ВЗК (язвенный колит, болезнь Крона)

Страница 1 из 12

Методические рекомендации для больных «Диетическое питание при воспалительных заболеваниях кишечника (язвенный колит, болезнь Крона)» подготовлены на кафедре гастроэнтерологии и диетологии СПб ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова» (бывшая СПбМАПО).

Авторы:

профессор А.Ю. Барановский, профессор Л.И. Назаренко, врач-диетолог А.Г. Харитонов

Санкт-Петербург

Введение

В последние десятилетия в России, как и во всем мире, отмечается рост заболеваемости воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), к которым относятся болезнь Крона и язвенный колит.

Язвенный колит – хроническое заболевание воспалительной природы, характеризующееся язвенными изменениями слизистой оболочки толстой кишки. Женщины и мужчины болеют язвенным колитом одинаково часто. Болеют лица разного возраста, однако существуют два пика заболеваемости: 15-30 и 50-70 лет. В течение заболевания различают обострение (проявляющееся частым стулом с примесью слизи и крови, болями в животе, лихорадкой и др.) и ремиссию (отсутствие активности воспалительного процесса). Для язвенного колита характерно прогрессирующее течение и нередко — развитие осложнений.

В отличие от язвенного колита, при болезни Крона в процесс воспаления может вовлекаться вся пищеварительная трубка, от полости рта до анального канала, но особенно часто поражается подвздошная кишка. Возможно развитие осложнений как со стороны кишки (абсцессы, трещины, свищи, сужения и др.), так и внекишечных осложнений (желчнокаменная и мочекаменная болезнь, белково-энергетическая недостаточность и др.).

Для лечения ВЗК используются противовоспалительные (производные 5-аминосалициловой кислоты), гормональные (преднизолон, метилпреднизолон) препараты, антибактериальные средства, иммуносупрессоры и иммуномодуляторы, препараты биологической терапии, хирургические методы лечения. Неотъемлемой частью лечения ВЗК является диетотерапия.

Вопрос правильного питания при болезни Крона и язвенном колите до сих пор остается сложным как для врача-диетолога, так и для больного. Пациенты часто отмечают, что такие проявления заболевания как боль или диарея возникают непосредственно после приема пищи. Поэтому большинство из них хотят получить чёткие рекомендации о том, что им можно есть и пить. Однако в отличие от заболеваний, строго зависящих от диеты, таких как сахарный диабет или подагра, при болезни Крона и язвенном колите отсутствуют какие-либо жесткие рекомендации относительно питания.

Тем не менее, вместе с лекарствами, хирургическим вмешательством и коррекцией образа жизни, диетотерапия составляет основу успешного лече­ния болезни.

Следует помнить, что диетические меры, предпринимаемые при болезни Крона, отличаются от таковых при язвенном колите. Диета во время обострения отличается от диеты во время ремиссии заболевания. Более того, каждый больной по-разному реагирует на пищу.

Не существует универсальной диеты, которая подошла бы всем пациентам с ВЗК. К каждому больному требуется индивидуальный подход, также как и каждый пациент должен внимательно от­носиться к себе и своим пищевым привычкам. С другой стороны, было бы неверным говорить о том, что пациентам с ВЗК не требуется диета, и что для них не существует каких-либо рекомендаций.

Многие пациенты с ВЗК имеют недостаточность питания, которая проявляется в виде снижения массы тела, нарушения всасывания питательных веществ и (реже) истощения. Например, 65%-75% всех больных ВЗК, особенно пациенты с болезнью Крона, имеют недос­таточность (дефицит) массы тела. К тому же 60%-80% всех больных страдают анемией. Неадекватное питание должно быть скорректировано хорошо подобранной диетой с достаточным поступлением витаминов, минеральных веществ, белков и других нутриентов. Дефицит массы тела или недоедание у больных с ВЗК не должны оставаться незамеченными, поскольку они ослабляют их иммунную защиту.

Одной из причин дефицита является неадекватное питание. Многие больные боятся принимать пищу. Они действуют по принципу: «Лучше ничего не есть, чем съесть что-то не то». Другие больные страдают различными вариантами пищевой непереносимости, что ограничивает их рацион до определённых групп пищевых продуктов.

План диеты при язвенном колите: лучшая и худшая еда

Поскольку у вас язвенный колит (ЯК), стоит обратить внимание на то, что вы едите. Продукты не вызывают болезнь, но некоторые могут вызвать у вас обострения.

Как избежать воздействия этих триггеров, но при этом получать необходимые питательные вещества? Вот где диета может оказаться огромным подспорьем.

Отслеживайте хорошее и плохое

Не существует единой диеты, которая поможет всем с ЯК. Состояние также может измениться со временем, поэтому ваш план тоже должен быть гибким.Главное — найти то, что работает для вас.

Чтобы оставаться организованным, ведите дневник питания. Используйте свой смартфон или небольшую записную книжку, чтобы записывать, что вы едите и пьете и как вы себя чувствуете, хорошее и плохое . Это займет немного времени и терпения, но поможет вам отслеживать свое состояние и корректировать свой план диеты.

Когда вы готовите еду, не забывайте, что хорошо сбалансированная диета дает вам достаточно белка, цельнозерновых, свежих фруктов и овощей.

Продолжение

Возможно, вы не сможете съесть все, что есть в продуктовом магазине или в меню в ресторанах, которые вам нравятся.Но постарайтесь сосредоточиться на тех, которые вам нравятся, не вызывая у вас симптомов. Некоторые простые изменения в приготовлении пищи могут облегчить употребление некоторых продуктов, например, приготовление овощей на пару или переход на обезжиренные молочные продукты.

Некоторые люди время от времени придерживаются диеты с низким содержанием остатков или клетчатки, получая около 10-15 граммов клетчатки в день. Это поможет вам реже ходить в туалет.

Остерегайтесь предметов, которые могут доставлять неприятности, если у вас есть ЯК, в том числе:

  • Алкоголь
  • Кофеин
  • Газированные напитки
  • Молочные продукты, если у вас непереносимость лактозы
  • Сушеные бобы, горох и бобовые
  • Сухофрукты
  • Продукты, содержащие серу или сульфат
  • Продукты с высоким содержанием клетчатки
  • Мясо
  • Орехи и хрустящее ореховое масло
  • Попкорн
  • Продукты, содержащие сорбит (жевательная резинка и конфеты без сахара)
  • Сырые фрукты и овощи
  • Сахар-рафинад
  • Семена
  • Острые продукты

Что еще помогает?

Ваш врач и диетолог — отличные ресурсы, которые помогут вам выяснить, какие продукты лучше всего подходят для вас.Держите их в курсе того, как вы себя чувствуете и что вы едите. Они ответят на ваши вопросы и помогут получить необходимое питание.

Продолжение

Если вы не можете придерживаться сбалансированной диеты, вам, возможно, придется принимать добавки, такие как кальций, фолиевая кислота и витамин B12. Спросите своего врача, должны ли они быть частью вашего плана.

Вы можете обнаружить, что лучше питаетесь небольшими порциями в течение дня вместо трех больших. Когда вы составляете свой план диеты, подумайте о продуктах, которые вы можете носить с собой, чтобы перекусить.

Продукты, которые могут бороться с UC

Модуль: видео Лучшие продукты питания при обострении язвенного колита Заполните свою кухню этими продуктами, чтобы противостоять болезненным симптомам, вызванным обострением язвенного колита. ? »
EatRight.org:« Диетотерапия при болезни Крона и язвенном колите ». / Delivery / 54 / ef / 54ef61f1-e7b6-4d5c-b143-7f15f1569b2a / best-food-for-uc-flares_, 1000k, 2500k, 4500k, 400k, 750k, .mp411 / 28/2018 12: 00: 00650350turkey / webmd / consumer_assets / site_images / article_thumbnails / video / best_foods_for_uc_flares_video / 650x350_best_foods_for_uc_flares_video.jpg091e9c5e81b365cf

Некоторые исследования показывают, что определенные питательные вещества могут помочь бороться с раздражением и отеком кишечника, вызванным ЯК. Ученые изучили, как линолевая кислота (содержащаяся в таких продуктах, как грецкие орехи, оливковое масло, яичные желтки и кокосовое масло) влияет на людей с этим заболеванием. Хотя всем нужен этот «хороший» жир, не переусердствуйте, поскольку есть некоторые свидетельства того, что он может играть роль в воспалении, если вы набираете его слишком много.

Другие исследования показывают, что омега-3 жирная кислота, называемая EPA (эйкозапентаеновая кислота), может бороться с воспалением.Это еще один «хороший» жир, который блокирует определенные химические вещества в организме, называемые лейкотриенами. Рыбий жир — хороший источник EPA. В некоторых исследованиях люди с ЯК видели некоторые преимущества при приеме высоких доз. Однако многим не понравился рыбный вкус. Есть также некоторые доказательства того, что добавление рыбьего жира к аминосалицилатам (лекарства, называемые 5-ASA) может быть полезным, но это не доказано. DHA — это еще один омега-3, содержащийся в рыбьем жире, который может бороться с воспалением и используется некоторыми людьми с ЯК.

Некоторые исследования также показывают, что йогурт с полезными для кишечника бактериями, называемыми пробиотиками, снимает воспаление.Ученые все еще изучают, как они могут помочь людям с ЯК и подобными заболеваниями. Некоторые люди также считают, что диета с низким содержанием FODMAP — типа высоко ферментируемых углеводов, содержащихся в мясе, фруктах, молочных продуктах и ​​многих других продуктах — может помочь облегчить симптомы ЯК. Но доказательства неясны, есть ли это. А без тщательного контроля любая диета, ограничивающая определенные продукты, может привести к плохому питанию и другим проблемам.

Что мне есть? | Фонд Крона и Колита

Не всегда легко узнать, какие продукты лучше всего подпитывают ваш организм, особенно если у вас болезнь Крона или язвенный колит.Ваша диета и питание составляют важную часть жизни при воспалительном заболевании кишечника (ВЗК), но не существует единой диеты, которая бы подходила для всех.

Питание влияет не только на симптомы ВЗК, но и на общее состояние здоровья и самочувствие. Без надлежащих питательных веществ симптомы болезни Крона или язвенного колита могут вызвать серьезные осложнения, включая дефицит питательных веществ, потерю веса и недоедание.

У нас есть несколько советов по здоровому питанию, которое должно быть хорошо сбалансированным и богатым питательными веществами. Эти советы предназначены только для образовательных целей. Вам следует поработать со своим врачом или диетологом, специализирующимся на ВЗК, чтобы помочь вам разработать индивидуальный план питания.

Смотрите нашу беседу в Facebook в прямом эфире с Эмили Халлер, диетологом Michigan Medicine! Подключайтесь, чтобы услышать, как Эмили рассматривает факты о диете, развенчивает мифы, рассказывает об ограничениях и освещает текущие исследования.

Приготовление пищи и планирование питания

Хотя не существует универсального подхода к планированию питания, эти советы помогут вам улучшить ежедневное питание:

  • Ешьте четыре-шесть небольших порций в день.

  • Сохраняйте водный баланс — пейте столько, чтобы моча оставалась светло-желтой и прозрачной — с водой, бульоном, томатным соком или раствором для регидратации.

  • Пейте медленно и не используйте соломинку, так как вы можете проглотить воздух, что может вызвать газообразование.

  • Готовьте еду заранее и держите свою кухню заполненной продуктами, которые вы хорошо переносите (см. Список ниже).

  • Используйте простые методы приготовления — кипячение, приготовление на гриле, приготовление на пару, припуск.

  • Ведите дневник питания, чтобы записывать, что вы едите, и любые симптомы, которые могут у вас возникнуть.

Еда, когда вы находитесь в вспышке

Есть определенные продукты, которых вы можете избегать при обострении ВЗК, а также другие продукты, которые могут помочь вам получить нужное количество питательных веществ, витаминов и минералов, не усугубляя ваши симптомы.

Ваша медицинская бригада может посадить вас на элиминационную диету, при которой вы избегаете определенных продуктов, чтобы определить, какие симптомы вызывают.Этот процесс поможет вам определить распространенные продукты, которых следует избегать во время обострения. Элиминационные диеты следует проводить только под наблюдением вашей медицинской бригады и диетолога, чтобы они могли убедиться, что вы по-прежнему получаете необходимые питательные вещества.

Некоторые продукты могут вызывать спазмы, вздутие живота и / или диарею. Также следует избегать многих продуктов-триггеров, если у вас диагностировали стриктуру, сужение кишечника, вызванное воспалением или рубцовой тканью, или если вы недавно перенесли операцию.Некоторые продукты легче перевариваются и могут обеспечить организм необходимыми питательными веществами.

Продукты для потенциальных триггеров

Foods Пациенты с ВЗК могут терпеть

Продукты с нерастворимой клетчаткой, которые трудно переваривать : фрукты с кожурой и семенами, сырые зеленые овощи (особенно овощи семейства крестоцветных, такие как брокколи, цветная капуста или любые другие продукты с кожурой), цельные орехи и цельнозерновые продукты

Фрукты с низким содержанием клетчатки : бананы, дыня, медвяная дыня и вареные фрукты.Обычно это рекомендуется пациентам, у которых есть стриктуры или которые недавно перенесли операцию

Лактоза : сахар, содержащийся в молочных продуктах, таких как молоко, сливочный сыр и мягкие сыры

Постный белок : рыба, нежирная свинина, белое мясо птицы, соя, яйца и твердый тофу

Невсасывающиеся сахара : сорбит, маннит и другие сахарные спирты, содержащиеся в жевательной резинке, конфетах, мороженом и некоторых фруктах и ​​соках, таких как груша, персик и чернослив.

Очищенные зерна : закваска, картофельный или безглютеновый хлеб, белая паста, белый рис и овсянка

Сладкие продукты : выпечка, конфеты и соки

Полностью приготовленные овощи без косточек и кожи, не из семейства крестоцветных : кончики спаржи, огурцы, картофель и кабачки

Продукты с высоким содержанием жира : масло, кокос, маргарин и сливки, а также жирные, жареные или жирные продукты

Пероральные пищевые добавки или домашние протеиновые коктейли : спросите своего врача или диетолога о том, какие добавки могут соответствовать вашим потребностям в питании

Алкоголь и напитки с кофеином : пиво, вино, ликеры, газированные напитки и кофе

Острые продукты : «острые» специи

Продолжительность видео 00:02:05

Что есть во время вспышки Когда у вас воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) и вы находитесь в середине обострения, очень важно избегать продуктов, которые могут вызвать дополнительные симптомы, и выбирать продукты, которые являются лечебными и питательными.Смотрите и слушайте, чтобы узнать больше о диетических рекомендациях при обострении.

Питание во время ремиссии

Важно поддерживать разнообразную и богатую питательными веществами диету, даже когда вы находитесь в стадии ремиссии и симптомы утихли или даже исчезли. Добавляйте новые продукты медленно. Не забывайте пить воду, бульон, томатный сок и растворы для регидратации. Прежде чем вносить какие-либо изменения в свой рацион, проконсультируйтесь с врачом или диетологом.

Эти продукты могут помочь вам оставаться здоровыми и обезвоженными:

  • Продукты, богатые клетчаткой : овсяные отруби, бобы, ячмень, орехи и цельнозерновые, если у вас нет стомы, сужения кишечника или если ваш врач советует вам продолжать диету с низким содержанием клетчатки из-за стриктур или недавней операции

  • Белок : нежирное мясо, рыба, яйца, орехи и тофу

  • Фрукты и овощи : постарайтесь съесть как можно больше «красителей», и удалите кожуру и семена, если они вас беспокоят

  • Продукты, богатые кальцием : зелень капусты, йогурт, кефир и молоко (если у вас непереносимость лактозы, выбирайте безлактозные молочные продукты или используйте пищеварительный фермент лактазы)

  • Еда с пробиотиками : йогурт, кимчи, мисо, квашеная капуста и темпе

Продолжительность видео 00:02:10

Питание во время ремиссии Когда вы находитесь в стадии ремиссии воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), очень важно сосредоточиться на разнообразной и богатой питательными веществами диете.Смотрите и слушайте, чтобы узнать больше о диетических рекомендациях в период ремиссии.

специальных диет для ВЗК | Crohn’s & Colitis Foundation

Ваша диета может помочь в лечении воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) во время обострений и периодов ремиссии. Ваша медицинская бригада, включая зарегистрированного диетолога, специализирующегося на ВЗК, может порекомендовать конкретную диету в зависимости от ваших симптомов.

Хотя некоторым пациентам с ВЗК могут быть полезны несколько специализированных диет, не было доказано, что ни один план предотвращает или контролирует ВЗК.

Специализированные диеты при ВЗК часто обсуждаются в медицинском сообществе, потому что они не работают во всех случаях и могут носить ограничительный характер, что может привести к потере веса или недоеданию. Лучшая диета — это та, которая отвечает вашим индивидуальным потребностям в питании и помогает справиться с симптомами ВЗК.

Фонд Crohn’s & Colitis Foundation не поддерживает никаких диет и предоставляет информацию в образовательных целях. . Не пытайтесь попробовать одну из этих диет, пока не обсудите план со своим врачом или диетологом.

Диеты с исключением углеводов

Эти диеты ограничивают или полностью исключают зерновые, клетчатку и некоторые сахара. Существует несколько различных типов диет, исключающих углеводы, в том числе Specific Carbohydrate Diet ™ (SCD ™), которая изучается в рамках исследовательского сотрудничества между Фондом Crohn’s & Colitis и Исследовательским институтом результатов, ориентированных на пациента (PCORI).

SCD ™ исключает все рафинированные и обработанные пищевые продукты, а также сою, лактозу, столовый сахар и зерно.Некоторые овощи также исключены из вашего рациона, в том числе картофель, окра и кукуруза. Эта диета может привести к тому, что ваше тело будет испытывать нехватку витаминов группы B, кальция, витамина D и витамина E, поэтому поддерживайте тесный контакт со своим лечащим врачом, чтобы оставаться здоровым с точки зрения питания.

Средиземноморская диета

Эта диета богата клетчаткой и растительной пищей, включая оливковое масло, нежирные молочные продукты, травы и специи. Фонд Crohn’s & Colitis Foundation и PCORI сравнивают средиземноморскую диету со специфической углеводной диетой ™ в своем совместном исследовании.

В этой диете почти нет красного мяса, в то время как птица, яйца, сыр и йогурт рекомендуются в умеренных количествах.

Диета с низким содержанием клетчатки

Эта диета рекомендуется для уменьшения спазмов и опорожнения кишечника за счет уменьшения потребления клетчатки. Это означает, что следует избегать зеленых листовых овощей, орехов, семян, попкорна, цельнозерновых продуктов и сырых фруктов с кожурой.

Диета с низким содержанием клетчатки может быть особенно полезной при стриктуре или непроходимости кишечника или после операции, когда кишечнику может потребоваться немного дополнительного времени для восстановления, прежде чем сесть на обычную диету.

Диета с низким содержанием FODMAP

FODMAP — это аббревиатура от Fermentable, Oligo-, Di-, Monosaccharides and Polyols. Язык может показаться сложным, но это диета, которая сокращает количество сахаров, которые могут плохо усваиваться вашим желудочно-кишечным трактом. Сюда входят продукты, содержащие фруктозу, лактозу, сахарные полиолы (сорбит и маннит), фруктаны (содержатся в чесноке, луке-порее, артишоках и пшенице) и галактоолигосахариды (содержатся в чечевице, нуте и черной фасоли).

Диета с низким содержанием FODMAP может уменьшить симптомы ВЗК, но исследования не подтверждают ее использование для уменьшения воспаления ВЗК.Эта диета обычно не рекомендуется, если у вас обострение, но она может быть полезна, если вы боретесь с газами и вздутием живота. Диетолог может помочь вам определить, какой из этих сахаров, по-видимому, ухудшает ваши симптомы, а какую пищу можно возобновить без обострения симптомов.

Безглютеновая диета

Эта диета исключает глютен, белок, содержащийся в пищевых продуктах из пшеницы, ячменя и ржи. Некоторые пациенты с ВЗК обнаружили, что безглютеновая диета уменьшает их симптомы, но исследователи не доказали, что она уменьшает воспаление ВЗК.

Эта диета сопряжена с некоторыми рисками для вашего питания. В продуктах без глютена отсутствуют некоторые необходимые питательные вещества, и они часто содержат больше жира, что может привести к увеличению веса. Ваш врач может захотеть проверить вас на глютеновую болезнь, прежде чем переходить на безглютеновую диету.

Витаминно-минеральные добавки | Crohn’s & Colitis Foundation

Пищевые добавки отлично подходят для пациентов с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК), которым может потребоваться дополнительная помощь для предотвращения дефицита питательных веществ.

Ваш лечащий врач может также порекомендовать план приема витаминов и / или минералов, если ваши тесты показывают, что у вас уже есть дефицит питательных веществ.

Возможно, вы сможете получить все необходимые витамины и минералы, придерживаясь хорошо сбалансированной и богатой питательными веществами диеты. Но обострения, тяжелые симптомы, операции и другие осложнения могут затруднить получение некоторыми пациентами с болезнью Крона или язвенным колитом достаточного количества питательных веществ только из пищи.

Проконсультируйтесь со своим врачом или другими поставщиками медицинских услуг, прежде чем принимать какие-либо добавки, включая безрецептурные лекарства, травы и другие дополнительные методы лечения.

  • Проверьте этикетки на ваших добавках на предмет лактозы, искусственных красителей, сахарных спиртов или консервантов, которые могут усугубить вашу ВЗК, особенно когда вы находитесь в обострении.

Продолжительность видео 00:02:00

Добавки витаминов и минералов при ВЗК Часто, когда у вас болезнь Крона или язвенный колит, вам может потребоваться принимать витамины или минералы, чтобы предотвратить или восполнить дефицит питательных веществ.Посмотрите и послушайте это видео, чтобы узнать больше об общих витаминных и минеральных добавках для пациентов с ВЗК.

Общие добавки, рекомендуемые для пациентов с ВЗК

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам принимать витаминные или минеральные добавки, особенно если вы испытываете дефицит питательных веществ. Мы можем помочь вам узнать о добавках, которые обычно рекомендуют пациентам с ВЗК.

Эта информация может помочь вам узнать, какие витамины и минералы важны для поддержания вашего питания, а также различные продукты, которые вы, возможно, захотите попробовать в рамках своей диеты, благоприятной для ВЗК.

Ваше тело уникально. То, что работает для одного пациента, не будет работать для всех. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом перед началом приема любых добавок, так как вам потребуется правильная дозировка.

Кальций

Кальций поддерживает ваши кости и зубы. Он рекомендован для всех пациентов с ВЗК, но особенно необходим, если вы принимаете кортикостероиды , имеете остеопению (низкая плотность костной ткани) или остеопороз (слабые кости).Кальций наиболее эффективен, когда его принимают вместе с витамином D.

Продукты для рассмотрения :

  • Нежирные молочные продукты, такие как сыр, йогуртовое молоко и кефир — Используйте безлактозные версии этих продуктов, если у вас непереносимость лактозы

Фолиевая кислота

Фолиевая кислота помогает вашему организму производить и поддерживать новые клетки, а также помогает перерабатывать жиры и углеводы.Некоторые лекарства, которые врач может прописать для лечения ВЗК, в том числе сульфасалазин и метотрексат , могут мешать всасыванию фолиевой кислоты. Врачи часто рекомендуют беременным женщинам, в том числе женщинам с ВЗК, принимать добавки фолиевой кислоты для предотвращения врожденных дефектов.

Продукты для рассмотрения :

  • Печень говяжья

  • Горох черноглазый

  • Обогащенные хлопья для завтрака

  • Рис

  • Овощи, такие как брюссельская капуста, салат, спаржа, шпинат и темная листовая зелень

  • Апельсиновый сок

  • Зародыши пшеницы

  • Фасоль

  • Спагетти

  • Авокадо

Утюг

Железо — компонент гемоглобина, который содержится в красных кровяных тельцах и переносит кислород по всему телу.Дефицит железа может привести к анемии, заболеванию крови и серьезному осложнению ВЗК. У пациентов с анемией недостаточно эритроцитов. Воспаление и кровопотеря из-за язв кишечника могут вызвать дефицит железа.

Пища с высоким содержанием железа должна сочетаться с пищей, богатой витамином С, чтобы улучшить усвоение. Продукты с высоким содержанием витамина С включают болгарский перец, брокколи, ягоды, цитрусовые и помидоры. Перед приемом добавок важно проверить уровень железа. , потому что избыток железа может быть токсичным для печени.

Продукты для рассмотрения :

  • Зерновые, обогащенные железом

  • Устрицы

  • Фасоль, такая как белая фасоль, чечевица, фасоль и нут

  • Говядина и печень говяжья

  • Шпинат

  • Тофу

  • Сардины

  • Томаты консервированные и тушеные

Витамин B12

Витамин B12 помогает поддерживать здоровье нервов и клеток крови и всасывается в последний отдел подвздошной кишки, расположенный в конце тонкой кишки.Если вам диагностировали болезнь Крона, затрагивающую подвздошную кишку, или если вы перенесли операцию по удалению части или всей подвздошной кишки, у вас могут возникнуть проблемы с усвоением достаточного количества B12 только из пищи.

Вегетарианцы также подвержены риску развития дефицита витамина B12.

Продукты для рассмотрения :

  • Моллюски

  • Форель

  • Тунец

  • Печень

  • Говядина

  • Крупы обогащенные

  • Молоко

Витамин D

Витамин D, который помогает вашему организму усваивать кальций, рекомендуется для всех пациентов с ВЗК , так как он может помочь контролировать воспаление кишечника.Некоторые исследования даже показали менее активную ВЗК у людей с адекватным уровнем витамина D.

Этот витамин наиболее эффективен при приеме вместе с кальцием. Это особенно важно для людей с дефицитом кальция, остеопенией или остеопорозом, а также для людей, принимающих кортикостероиды, которые могут вызвать резистентность к витамину D.

Продукты, которые стоит рассмотреть:

  • Лосось

  • Тунец

  • Жир печени трески

  • Сардины

  • Апельсиновый сок

  • Молоко

  • Яичный желток

  • Йогурт обогащенный

  • Крупы обогащенные

Витамины A, E и K

Эти витамины необходимы для производства клеток и предотвращения повреждения клеток, производства крови, борьбы с инфекциями и здоровья костей.Пациенты, у которых есть проблемы с усвоением жиров, могут иметь низкий уровень этих жирорастворимых витаминов. Проблемы с абсорбцией жира у пациентов с ВЗК могут быть связаны со значительным воспалением тонкой кишки, синдромом короткой кишки (SBS) или закупоркой желчных путей, как при первичном склерозирующем холангите.

Продукты для рассмотрения :

Витамин А

  • Морковь

  • Сладкий картофель

  • Шпинат

  • Красный перец

  • Брокколи

  • Дыня

  • Манго

Витамин E

  • Миндаль

  • Арахис

  • Масло подсолнечное

  • Семена подсолнечника

  • Масло зародышей пшеницы

Витамин К

  • Зеленая капуста

  • Шпинат

  • Кале

  • Брокколи

  • Цветная капуста

  • Зелень репы

  • Соевые бобы

  • Капуста

  • Масло соевое

  • Окра

  • Гранатовый сок

Цинк

Цинк помогает организму бороться с бактериями и вирусами.На уровень цинка в вашем организме могут влиять несколько симптомов как болезни Крона, так и язвенного колита, включая тяжелую диарею, синдром короткой кишки и обширное заболевание тонкой кишки. Люди, соблюдающие вегетарианскую диету, также подвержены риску дефицита цинка.

Симптомы дефицита цинка включают сыпь, изменения вкуса, запаха и зрения, трудности с заживлением ран и плохой рост у детей.

Продукты для рассмотрения :

  • Устрицы

  • Краб

  • Моллюски

  • Говядина

  • Крепленые зерна

  • Цельнозерновые

  • Свинина

  • Птица

  • Бобовые

  • Отруби

  • Орехи

  • Горошек зеленый

Стриктуропластика | Crohn’s & Colitis Foundation

Хроническое воспаление кишечника может привести к утолщению стенок пищеварительного тракта или образованию рубцовой ткани. Это может сузить участок кишечника, называемый стриктурой, что может привести к кишечной непроходимости. Стриктуропластика — это хирургическая процедура по устранению стриктуры путем расширения суженной области без удаления какой-либо части кишечника.


Важно устранить стриктуры, потому что сужение кишечника может привести к закупорке , препятствующей прохождению стула через тело. Когда стриктуры вызваны болезненным воспалением, начальное лечение обычно может включать в себя лекарства, которые помогают улучшить сужение кишечника.Хирургическое вмешательство также может быть необходимым вариантом. Стриктуропластика и резекция тонкой кишки — это две хирургические процедуры для восстановления стриктуры.

Симптомы стриктуры

  • Тошнота

  • Рвота

  • Сильные спазмы

  • Запор

Что следует знать о пластике стриктуры

Любая операция вызывает беспокойство, но изучение процедуры может уменьшить ваши опасения и дать вам информацию для обсуждения с вашей медицинской бригадой.

  • Стриктуропластика — в целом безопасная процедура. Он наиболее эффективен в нижних отделах тонкой кишки, называемых подвздошной кишкой и тонкой кишкой .

  • Стриктуропластика менее эффективна в верхнем отделе тонкой кишки, называемом двенадцатиперстной кишкой .

  • Стриктуропластика позволяет избежать удаления части тонкой кишки. Это предпочтительно, когда это возможно, потому что удаление частей тонкой кишки иногда вызывает другие осложнения, в том числе состояние, называемое синдромом короткой кишки (SBS), которое возникает, когда большие части тонкой кишки удаляются в результате хирургического вмешательства (или различных операций) и организм не может усваивать достаточное количество питательных веществ и воды.

Во время процедуры

  • Ваш хирург сделает продольные разрезы вдоль суженных участков кишечника, а затем зашьет кишечник поперек.

  • Этот тип разреза и восстановления укорачивает и расширяет пораженную часть кишечника, позволяя пище проходить.

  • Ваш хирург может исправить несколько стриктур во время одной операции.

Спросите своего врача
  • Как диагностируется стриктура?

  • Какие приготовления мне нужно будет сделать перед пластикой стриктуры?

  • Каковы возможные осложнения после операции?

  • Какие ограничения будут у меня после операции?

  • Сколько времени мне понадобится, чтобы оправиться от пластики стриктуры?

  • Как операция повлияет на мою диету и дефекацию?

Продукты питания, которых следует избегать

Язвенный колит — это тип воспалительного заболевания кишечника, которое может вызывать периоды сильного дискомфорта в животе, диареи и потери аппетита.Человек может справиться с этим, если есть или избегать определенных продуктов, которые могут помочь снизить риск обострения и воспаления.

Не существует единой диеты для людей с язвенным колитом, но выявление и исключение продуктов, вызывающих симптомы, может помочь уменьшить дискомфорт.

Врачи не знают точную причину этой болезни, но считают, что она связана с факторами окружающей среды, западными диетами и образом жизни, а также генетикой. Правильное питание может помочь человеку справиться с язвенным колитом.

В этой статье мы исследуем, какие продукты могут вызвать язвенный колит. Также выясняется, какие продукты могут быть полезны для людей с этой формой воспалительного заболевания кишечника (ВЗК).


Лосось, яйца и авокадо — хороший выбор для людей, страдающих язвенным колитом.

Диета человека может содержать широкий спектр потенциальных триггеров, поэтому человеку с язвенным колитом может быть сложно понять, что безопасно есть.

Некоторые питательные вещества, такие как клетчатка, могут плохо усваиваться человеком во время обострения.Они могут есть другие продукты вне вспышки, но обнаруживают, что они вызывают дискомфорт при появлении симптомов.

Продукты, вызывающие симптомы, зависят от человека. Люди с язвенным колитом должны есть продукты, содержащие значительное количество калия, фолиевой кислоты, магния, кальция и железа.

Некоторые из лучших продуктов для больных язвенным колитом:

  • Яблочное пюре: Это хороший источник питательных веществ.Однако высокое содержание клетчатки и фруктозы в яблочном пюре может затруднить его переваривание во время обжарки.
  • Лосось: Лосось содержит большое количество омега-3 жирных кислот, которые могут быть полезны не только для пищеварительного тракта.
  • Кабачок: Многие сорта содержат большое количество клетчатки, что может сделать их плохим выбором для некоторых людей во время вспышек. Однако некоторые люди с язвенным колитом хорошо переносят тыкву.
  • Авокадо: Они богаты питательными веществами и полезными жирами.
  • Некоторые ферментированные продукты: К ним относятся йогурты, содержащие активные пробиотики. «Хорошие» бактерии в них могут помочь пищеварению. Некоторые исследования показали, что регулярное употребление пробиотиков может помочь уменьшить обострения и симптомы.
  • Овсяные хлопья быстрого приготовления: Овсяные хлопья быстрого приготовления без дополнительных ароматизаторов усваиваются немного легче, чем другие виды зерен и овса.
  • Очищенные зерна: Лучше всего есть макаронные изделия, хлеб и крупы, приготовленные из очищенных зерен.Цельнозерновые продукты усваиваются труднее. Производители обогащают многие белый хлеб и зерновые продукты дополнительными минералами и витаминами.
  • Яйца: Они содержат несколько основных питательных веществ, включая добавки омега-3. Как правило, они легко усваиваются, что делает их подходящими для диеты при язвенном колите.
  • Много жидкости: Людям с такими состояниями, как язвенный колит, может потребоваться дополнительная жидкость, поскольку диарея может привести к обезвоживанию.

Пища, которую выбирают люди, кажется, оказывает влияние при возникновении обострений симптомов.

Диеты различаются от человека к человеку, потому что не все люди одинаково реагируют на определенную пищу.

Медицинские работники признают некоторые продукты питания потенциальными триггерами язвенного колита. К ним относятся:

  • Кофеин: Хотя данных о влиянии кофеина на симптомы язвенного колита не так много, опрос 442 человек в 2013 году показал, что 22% людей с этим заболеванием сообщили, что кофеин ухудшает симптомы. Кофеин входит в состав кофе, чая, газированных напитков и шоколада.
  • Молочные продукты: Хотя они не являются проблемой для всех людей с язвенным колитом, молочные продукты могут вызывать симптомы у некоторых людей. Людям, у которых также есть непереносимость лактозы, следует избегать употребления молочных продуктов, поскольку симптомы схожи.
  • Алкоголь: У некоторых людей это может вызвать диарею.
  • Газированные напитки: Некоторые газированные напитки и пиво содержат газы, которые могут раздражать пищеварительный тракт и вызывать образование газов. Многие газированные напитки также содержат сахар, кофеин или искусственные подсластители, которые также могут вызывать симптомы.
  • Продукты с высоким содержанием клетчатки: К ним относятся сушеные бобы, фрукты, цельнозерновые продукты, ягоды, горох и бобовые. Они могут увеличить количество испражнений, количество газов и спазмы в животе.
  • Попкорн: Это может быть трудно перевариваемым, как и другие семена и орехи.
  • Картофель: Содержит гликоалкалоиды, которые могут нарушить целостность клеточной мембраны кишечника. Они чаще встречаются в жареной картофельной кожуре и чипсах, чем в печеном или вареном картофеле.
  • Продукты, содержащие серу или сульфиты: Этот минерал может вызвать у человека выделение избыточного газа. Некоторые из этих продуктов включают пиво, вино, миндаль, сидр, сою, пшеничную пасту, хлеб, арахис, изюм и колбасы.
  • Жирное мясо: Во время обострения кишечник может не полностью усваивать жир из мяса, что может усугубить симптомы.
  • Орехи, ореховое масло и семена: Они могут вызывать спазмы в животе, вздутие живота и диарею. Когда человек испытывает обострение, симптомы могут вызывать даже маленькие семена.
  • Сахарные спирты: Они могут вызывать вздутие живота, диарею и газы. Производители используют сахарный спирт в качестве подсластителя во многих жевательных резинках и конфетах без сахара, некоторых фруктовых соках и различных мороженых.
  • Фруктоза сахар: Организм плохо усваивает большое количество фруктозы, что может вызвать повышенное газообразование, спазмы и диарею. Проверьте этикетку на наличие таких ингредиентов, как кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, фруктовый сок, мед и патока, поскольку все они содержат фруктозу.
  • Многие овощи: Они часто содержат большое количество клетчатки, которая может плохо перевариваться во время обострения, вызывая вздутие живота, газы и спазмы в животе. Тягучие овощи, такие как сельдерей, похожи. Другие газообразующие овощи включают капусту, брюссельскую капусту и брокколи. Люди с язвенным колитом обычно лучше переносят приготовленные овощи, чем сырые.
  • Острые продукты: К ним относятся крылышки буйвола, острые соусы и острый перец. У многих они могут вызывать диарею.У людей с язвенным колитом горячая и острая пища может вызвать или усугубить обострение.
  • Клейковина: Это компонент пшеницы, ржи и ячменя. Иногда это может вызвать симптомы язвенного колита. Хотя овес не содержит глютен, в нем есть аналогичный белок, который может перекрестно реагировать у людей, чувствительных к глютену. Производители также часто перерабатывают овес в том же помещении, что и пшеница.
  • Диетические эмульгаторы: К ним относятся карбоксиметилцеллюлоза и полисорбат-80, которые производители добавляют во многие обработанные пищевые продукты и могут усугубить симптомы.

Для людей с язвенным колитом лучше всего определять, какие продукты есть или избегать, — это вести дневник питания.

Ежедневный дневник питания позволяет больному язвенным колитом принимать обоснованные решения относительно потенциально вредных продуктов. Они должны организовать ее так, чтобы ее можно было легко прочитать и поделиться с врачом. Некоторая полезная информация, которую следует включить:

  • дата
  • , какие продукты ел человек, включая список дополнительных блюд, таких как соусы
  • время дня, в которое человек ел пищу
  • любые немедленные реакции
  • любые обострения или ухудшение симптомов

Журналы питания особенно полезны, когда люди хотят добавить в свой рацион дополнительные виды пищи.

Добавляя по одному продукту за раз и записывая его, человек может определить, является ли этот продукт безопасным или нет, оценивая, ухудшаются ли симптомы или остаются прежними.

Диетические планы для людей с язвенным колитом могут быть разными. Лучшие, как правило, начинают с дневника питания, который определяет выбор продуктов и идеи в плане.

Диета должна включать следующую информацию:

  • Еда, которую можно есть: Она будет состоять из продуктов, которые, как известно человеку, не усугубят его симптомы.
  • Продукты, которых следует избегать: В плане диеты также должны быть перечислены определенные продукты, которые являются известными триггерами.
  • Сбалансированное питание: Одним из наиболее серьезных осложнений для людей с язвенным колитом является неадекватное питание из-за ограниченной переносимости пищи. Людям следует искать способы изменить пищу, а не избегать ее, чтобы не потерять свои питательные свойства. Например, очистка или приготовление фруктов или овощей может сделать их более переносимыми.
  • Добавки: Некоторые полезные для здоровья продукты с высоким содержанием питательных веществ могут быть неперевариваемыми для некоторых людей. Человеку может потребоваться восполнить этот недостаток в питании. В этих случаях человек может принимать добавки, чтобы заменить питательные вещества, которые он не может получить с пищей. Поговорите с зарегистрированным диетологом или врачом о том, какие добавки могут быть лучшими, и индивидуальные потребности будут отличаться.
  • Планы питания: Они должны учитывать график человека и включать закуски.Чем лучше спланировано питание, тем больше вероятность того, что человек будет придерживаться продуктов, которые не усугубляют его симптомы.
  • Проверка и одобрение врача, диетолога или диетолога: Хорошая идея — обратиться за медицинской консультацией, поскольку профессионалы могут дать совет по сбалансированному питанию или предложить альтернативные варианты питания, которые человек мог не учитывать.
  • Продолжайте вести дневник питания: Люди должны продолжать вести журнал, даже если у них есть диета.Симптомы язвенного колита могут со временем меняться, поэтому важно отслеживать и записывать потребление пищи, чтобы соблюдать диету.

Людям следует время от времени пересматривать планы питания, чтобы учитывать любые изменения в реакции организма на определенные продукты. Также жизненно важно сообщить врачу, если обострения начинают возникать чаще или ухудшаются из-за другой пищи.

Есть несколько готовых диет и планов помощи людям. Некоторые примеры включают диеты, которые избегают продуктов, содержащих определенные ферментируемые углеводы, такие как диета с низким содержанием FODMAP, с низким содержанием остатков или клетчатки.

Однако диеты при язвенном колите, претендующие на звание «универсальной для всех», могут не подходить для всех. Любой, кто хочет сменить диету или следовать заранее составленному плану, должен поговорить со своим врачом или диетологом перед тем, как начать.

Наличие сети поддержки, состоящей из опытных врачей и других медицинских работников, жизненно важно при язвенном колите. IBD Healthline — бесплатное приложение для людей, страдающих язвенным колитом. Приложение доступно в AppStore и Google Play.Загрузите его здесь.

Прочтите статью на испанском языке.

8 продуктов, которые нужно есть во время обострения язвенного колита

4. Пробиотики: Если у вас нет непереносимости лактозы, йогурт может обеспечить вас белком и пробиотиками — живыми бактериями, которые могут помочь пищеварительной системе. Обязательно покупайте йогурт, на этикетке которого указаны живые и активные культуры, — говорит Селес. Избегайте йогурта, который содержит большие куски фруктов, которые трудно переваривать. «Это нормально, если в йогурте есть мягкие фрукты без косточек, смешанные с добавлением», — добавляет Селес.Добавки с пробиотиками также можно использовать, если у вас непереносимость лактозы.

5. Лосось: Люди с язвенным колитом и непереносимостью лактозы или просто хотят получить больше белка в своем рационе, добавьте лосося в пищу, которую вы едите во время обострения. Помимо того, что лосось является отличным источником белка, он содержит полезные жирные кислоты омега-3, которые могут помочь уменьшить воспаление. Если вам не нравится лосось, можно есть тунец, креветки или другую рыбу с высоким содержанием омега-3 жирных кислот.

Нейланджан Нанди, доктор медицинских наук, гастроэнтеролог и доцент медицинского колледжа Дрексельского университета в Филадельфии, рекомендует запекать, жарить или тушить лосося, а не жарить его.«Жарение рыбы приводит к значительной потере питательной ценности», — говорит он.

6. Ореховые масла: Арахисовое масло, миндальное масло, масло кешью и другие ореховые масла являются еще одним источником белка и полезных жиров. Выбирайте сливочное арахисовое масло вместо кусочков, чтобы не переваривать сложные ореховые кусочки, которые могут вызвать дополнительное раздражение во время обострения. Доктор Нанди советует есть арахисовое масло с хлебом или завернуть его в лепешку. Еще один хороший выбор — ореховая паста на крекерах с низким содержанием клетчатки, таких как соленый.

7. Белый рис с куркумой: Если вы не переносите большинство продуктов во время обострения язвенного колита, вы можете придерживаться мягких блюд, например вареного белого риса. Если вы хотите добавить аромат, попробуйте посыпать его куркумой, желтой специей, ключевой ингредиент которой, куркумин, показал некоторые преимущества при лечении язвенного колита.

Метаанализ, опубликованный в ноябре 2019 года в журнале Annals of Gastroenterology , показал, что прием куркумина вместе с противовоспалительным средством лучше для лечения язвенного колита, чем прием только противовоспалительных препаратов.

Куркума широко используется в Индии, где частота воспалительных заболеваний кишечника ниже, чем в Соединенных Штатах или Европе, говорит Арун Сваминат, доктор медицины, директор программы по воспалительным заболеваниям кишечника в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке.

Болезненность в грудной железе: Болит грудь (масталгия): почему болят молочные железы, лечение

причины, симптомы, диагностика и лечение

Покалывание в грудной железе наблюдается у женщин разного возраста, при этом возникновение болезненного дискомфорта обусловлено многими факторами и сопровождается различными симптомами.

Рассмотрим, почему колит в груди, какие причины вызывают неприятное явление, насколько опасно такое состояние и необходимо ли его лечить.

Почему ощущается покалывание в грудных железах


О том, что покалывает грудь, чаще всего жалуются женщины репродуктивного возраста. Такое ощущение может быть вызвано причинами разного характера, поэтому прежде чем прописать лечение, специалисты предварительно устанавливают, какие факторы спровоцировали его возникновение:

  • Естественные — не несут угрозы для женщины.
  • Патологические — указывают на присутствие недугов и отклонений в организме.

Исходя из этого, и определяются дальнейшие терапевтические мероприятия.

Разберем ключевые особенности физиологических и патологических причин, вследствие которых женщину способно беспокоить покалывания в области груди.

Причины физиологического характера

Периодическое неприятное ощущение в МЖ может проявляться у абсолютно здоровой женщины. Исходя из этого, подобный симптом не всегда является признаком какого-то недуга.

Из причин, не имеющих отклонений от нормы, врачи называют следующие ключевые особенности женского организма:

Физиологические факторы Особенности проявления неприятного дискомфорта
Беременность Чувство присутствия «иглы» в МЖ у будущих мамочек обусловлено кардинальными изменениями в ее структуре, которая готовятся к кормлению. Особенно ярко выраженное покалывание отмечается на последнем сроке вынашивания малыша.
Происходит разрастание железистой ткани, которая начинает сдавливать нервные окончания, что и провоцирует:
— покалывание;
— пощипывание;
— легкую боль.
Лактация Если колит в тканях груди при ГВ, то это связано с образованием молозива, а затем и притоком молока, на что указывает:
— зуд;
— жжение.
Предменструальный синдром За 2-3 дня до наступления месячных происходят гормональные скачки, что вызывает:
— набухание желез;
— колющий дискомфорт в МЖ;
— незначительную боль в железах.
Подобные симптомы проявляются выражено и носят цикличный характер (возникают ежемесячно перед приходом месячных и исчезают перед овуляцией.)

Вышеописанные факторы не считаются отклонением и в большинстве случаев при своем кратковременном проявлении не нуждаются лечебной коррекции.

Патологические причины


Если колет в груди, при этом с беременностью, грудным вскармливанием и менструальным циклом все нормально, возможно у женщины присутствует какое-то скрытое заболевание, которое не обязательно относится к грудным железам.

В таблице кратко приведены особенности самых распространенных причин покалывания в грудной железе патологического характера.

Патологические причины Характер болезни
Мастит Развивается на фоне лактации вследствие:
— неправильного процесса грудного вскармливания.
— редкое прикладывание ребенка к груди, что провоцирует застой молока в МЖ.
Мастопатия Проявляется в одной либо в обоих МЖ.
Заболевания сердечно-сосудистой структуры При пороках сердца и патологиях кровеносных сосудов колющий симптом в железе проявляется в левой ее части ближе к сердцу.
Отклонения в эндокринной системе Сбой гормонального фона наблюдается у женщин различного возраста и провоцирует болезненное покалывающее проявление в железах.
Невралгия Защемление окончаний нервов часто выражается покалыванием, сочетающимся другой симптоматикой.
Патологии позвоночника Лордоз.
Сколиоз.
Травма после удара.
Шейный и грудной остеохондроз.
Межпозвоночная грыжа.
Опухоли в МЖ Могут быть доброкачественной и злокачественной формы.

Проявление характерной и тревожной симптоматики


Так как колющая боль в молочной железе способна появляться по разным причинам, следует знать, в каких случаях ее возникновение может сигнализировать об опасности для организма.

Покалывание в левой железе

Как подчеркивают врачи, серьезный признак проявляется ощущением присутствия иголок в левой области бюста либо его середине, что указывает на развитие:

  1. Межреберной невралгии.
  2. Болезни позвоночника.
  3. Гипертонии.
  4. Тромбоэмболия артерии легких.
  5. Ишемии.
  6. Инфаркта.
  7. ВСД.
  8. Аневризма (расширение) аорты.
  9. Пролапса митрального клапана.

При этом необходимо сосредоточить внимание на таких нюансах:

  • При сердечных пороках начинает покалывать в левой стороне или вверху груди.
  • Жгучая болезненность посередине или левой стороне грудной клетки и невозможность сделать глубокий вдох – предынфарктная клиника или инфаркт (нужно срочно вызывать скорую помощь).
  • Приступообразный болезненный дискомфорт снизу левой груди указывает на присутствие: стенокардии, ишемии, неправильного ритма сердца.

Присутствие межреберной невралгии не несет явной угрозы для организма женщины, однако доставляет значительный дискомфорт, тем самым ухудшая качество жизни. Патология проявляется из-за защемления нервных окончаний.

Характерные симптомы невралгии:

  • Покалывание может быть как справа, так и в районе левой половины грудной клетки.
  • Проявление острого дискомфорта в разной области грудной клетки, в том числе и сбоку.
  • Болезненность может усиливаться при повороте либо изменении позы туловища, резком вдохе и сопровождаться кашлем.

Стоит отметить, невралгию легко спутать с симптомами сердечных недугов, поэтому без уточнения диагноза нельзя принимать какие-либо сердечные препараты, что чревато плачевными последствиями.

На что указывает дискомфорт справа МЖ

Если колит справа груди, при этом дискомфорт присутствует все время, то это свидетельствует о присутствии таких болезней:

  1. Плеврит.
  2. Грипп.
  3. Тонзиллит.
  4. Бронхит.
  5. Пневмония.
  6. Онкология.
  7. Грыжа.
  8. Остеохондроз груди.
  9. Искривление позвоночника.

Доброкачественные и злокачественные образования зачастую длительно протекают без каких-либо признаков или проявляются незначительным дискомфортом. Развитие рака сопровождается проявлением характерной клиники:

  • Начинает сильно болеть грудь и колоть внутри нее.
  • Появляются выделения из сосков, имеющие разный цвет и густоту.
  • Стремительное увеличение опухоли.

Покалывания между МЖ

Что может означать покалывание посередине грудины:

  1. Язва желудка и 12-ти перстной кишки.
  2. Нарушение функций желчного пузыря.
  3. Эндокринные проблемы.
  4. Остеохондроз грудной области.
  5. Поражение позвоночника (синдром Бехтерева).
  6. Грыжа Шморля.

Для патологий позвоночника и суставов свойствен колющий дискомфорт, отдающий в грудину и спину, к примеру, при наличии остеохондроза – резкая боль, возникающая после физической нагрузки или быстрой перемене погоды. Покалывание хотя и может отдавать в область МЖ, однако, основное место его локализации – шея или грудная область позвоночника.

Покалывание в МЖ у кормящих женщин


Кормление ребенка грудью – нормальный природный процесс. У некоторых женщин лактация проходит безболезненно, не доставляя никакого дискомфорта, у других – протекает с трудностями из-за присутствия определенных нарушений в организме.

Многие кормящие женщины ощущают болезненность и покалывание при ГВ. Неприятные признаки возникают как в сосках, так и по всей молочной железе. Как упоминалось выше, незначительно выраженное покалывание не считается отклонением от нормы, так как возникает из-за притока молока. Однако стоит насторожиться, если:

  • Уплотнение и покалывание возникло одновременно.
  • Выделяется патологическая жидкость из сосков.
  • Проявляется сильно выраженная болезненность в груди.

Подобные признаки зачастую указывают на развитие:

  1. Опухолей.
  2. Лактостаза.
  3. Кист.
  4. Мастита.
  5. Мастопатии.
  6. Невралгии.
  7. Сердечных и сосудистых недугов.
  8. Нарушений в эндокринной системе.

Лактостаз развивается из-за закупорки млечных протоков и сопровождается повышенной температурой, отечностью груди и сильной болезненностью.

Мастит чаще всего проявляется в первые дни лактации и трудно поддается излечению. Помимо колющего признака сопровождается:

  • Образованием уплотнений.
  • Отечностью.
  • Опуханием.
  • Затвердением.
  • Повышением температуры тела.
  • Ощущением сдавливания МЖ.
  • Покраснением кожного покрова груди.
  • Потерей чувствительности груди.
  • Острым болевым дискомфортом в одной груди.

Для предотвращения застоя молока необходимо научится правильно прикладывать ребенка к груди и не допускать перебоев с кормлением. Развитие мастита у женщины, которая не кормит грудью – признак инфекции (устраняется назначением курса антибиотиков).

Мастопатия проявляется следующими признаками:

  • Уплотнение.
  • Жжение.
  • Покалывание.
  • Гнойные выделения из сосков.
  • Сильная боль при надавливании на железу.

Связь наступления менопаузы и дискомфорта в молочных железах


У женщин с приходом климакса также могут быть периодические покалывания в МЖ, сопровождающиеся ноющей болью. Подобные проявления в медицине считаются нормой, однако при их постоянном характере необходимо более внимательно отнестись к их присутствию. Особенно это касается пожилых женщин, так как после пятидесятилетнего возраста подобные клинические признаки могут указывать на онкологию.

Однако для данной возрастной категории женщин покалывающий симптом не всегда указывает на рак. Существуют и другие причины его возникновения:

  1. Гормональные скачки. С наступлением менопаузы происходит снижение синтеза отдельным гормонов, что вызывает приливы, боль в груди и ее набухание, появление прозрачных выделений из сосков.
  2. Дисбаланс жировых кислот. Нарушение их равновесия провоцирует отечность и окаменение тканей МЖ, повышенную чувствительность сосков в момент прикосновения к ним и покалывание.
  3. Психоэмоциональное напряжение, стрессы. С началом климакса повышается восприимчивость женского организма к стрессовым ситуациям и психологическим нагрузкам, что проявляется покалывающим дискомфортом и другими неприятными ощущениями в груди и других частях тела.

К какому специалисту обратиться

Итак, что делать, если регулярно и сильно покалывает сосок и грудную железу? Необходимо обратиться к следующим специалистам:

  • Терапевт.
  • Гинеколог.
  • Маммолог.
  • Онколог.
  • Эндокринолог.

Необходима ли диагностика и обследования


Болезненный дискомфорт в виде колющих ощущений в груди характерен для женщин различного возраста, поэтому перед назначением лечения врач настаивает на обязательном прохождении обследования организма.

Обстоятельная диагностика груди и других органов позволяет с точностью установить первопричину этого неприятного дискомфорта. В соответствии полученными результатами прописывается лечение.

Врач проведет визуальное исследование и пальпацию груди, устанавливая наличие:

  • Асимметрии.
  • Набухания.
  • Покраснения.
  • Состояние соседних лимфоузлов.

Затем назначается прохождение лабораторное и аппаратного обследования.

Лабораторная диагностика:

  • Общее исследование крови.
  • Тест крови на сахар.

Аппаратное обследование:

  • УЗИ груди (если имеются уплотнения, кисты и прочее).
  • УЗИ щитовидной железы (если подозреваются нарушения в выработке гормонов).
  • Рентгенография позвоночника шейно-грудной зоны (для исключения либо подтверждения проблем с позвоночником).
  • ЭКГ (для уточнения присутствия сердечно-сосудистых заболеваний).
  • Биопсия (при наличии уплотнения). Определяется доброкачественное либо злокачественное происхождение новообразования.

Лечебные меры по избавлению покалывания в груди

Особенности лечения зависят от результатов диагностики. Исходя из этого, и определяется вид лечебного вмешательства:

  1. Консервативное.
  2. Хирургическое.

Симптоматическое лечение


Если диагностика организма женщины показала, что покалывание в МЖ не вызвано патологическими процессами, прописывается симптоматическое лечение. В частности, при эндокринных отклонениях необходимо принимать гормональные средства, помогающие привести в норму показатели гормонов.

Однако прием таких препаратов опасен проявлением рядом побочных эффектов, поэтому их альтернативным вариантом могут стать:

  • Витамины и микроэлементы.
  • Травяные средства.
  • БАДы.
  • Йодсодержащие средства.
  • Ферментативные лекарства.
  • Антистрессовые препараты.
  • Седативные медикаменты.

Покалывание в груди, как один из симптомов климакса, не поддается лечению. Доктор может только назначить некоторые лекарства для снижения интенсивности неприятного симптома. Помимо этого специалист может порекомендовать:

  • Массаж груди.
  • Систематические гигиенические процедуры.
  • Пересмотр режима отдыха и сна.
  • Контрастный душ.
  • Умеренную физическую активность.
  • Ношение только удобного, не сдавливающего бюстгальтера.

Хирургическое лечение

При наличии у женщины доброкачественных новообразований чаще всего назначается оперативное лечение, чем медикаментозное. Уплотнения злокачественной формы устраняются исключительно хирургическим путем, при котором проводится иссечение опухоли с частичным удалением соседних с ней тканей МЖ.

После проведения операции осуществляется медикаментозная терапия при помощи:

  • Обезболивающих.
  • Иммуностимулирующих.
  • Противоопухолевых.

Конкретные наименования препаратов, их сочетания и дозировку должен подбирать только лечащий врач.

Фитотерапия


Из народных средств помогут:

  • Капустный или лопуховый лист — при отечности и боли в груди.
  • Компресс из сока или натертой мякоти свеклы – купирует покалывание.
  • Травяной настой, приготовленный из собачьей крапивы, пиона и валерьяны (1 ст.л. сбора заваривают 200 мл. кипятка, настаивают 3 часа и начинают принимать за 2 недели до наступления месячных).
  • После завершения овуляции полезен отвар из тысячелистника, красной щетки и боровой матки (1 ст.л. на 250 мл. кипятка, подогреть на водяной бане и настоять 30 минут).

Профилактические меры

Если колющая боль в соске у женщины, либо в остальной части молочных желез не связана с патологическими факторами, во избежание ее циклического проявления рекомендуется:

  1. Вести правильный образ жизни.
  2. Избегать стресса и негативных ситуаций, при необходимости принимать легкие седативные средства (пустырник, валериану).
  3. Регулярно гулять на свежем воздухе.
  4. Не прекращать ГВ.
  5. Не реже 1 раза в год обследоваться у маммолога и раз в месяц проводить самостоятельное прощупывание МЖ.
  6. Отказаться от вредных привычек.
  7. Заниматься спортом с умеренной нагрузкой.
  8. Пересмотреть рацион питания.

Также важно соблюдать все врачебные рекомендации, если присутствует беременность, грудное вскармливание, проблемы с менструальным циклом и прочее.

Заключение


Покалывание и другие неприятные проявления в груди наблюдаются как у молодых девушек и рожавших женщин, так и с наступлением менопаузы. Болезненный дискомфорт провоцируется многими факторами, в том числе и аномальными.

Настоящую причину покалывания способен установить только врач при помощи лабораторных и инструментальных способов диагностики. Чем быстрее она будет выявлена, тем проще ее устранить, что поможет пациентке избежать развития тяжелых осложнений и других патологических проявлений.

Загрузка…

Почему у мужчин болит грудь

Боль в груди у мужчин может быть вызвана самыми разными причинами, от перенапряжения мышц до кисты. Некоторые случаи требуют специального лечения, но обычно неприятные ощущения проходят сами по себе. Большинство причин таких болей связаны с проблемами в тканях грудной клетки. 


Причины боли в груди у мужчин

Источник: https://medvisor.ru/articles/muzhskoe-zdorove/bol-v-grudnoy-kletke-u-muzhchin/

Некоторые распространенные заболевания, которые могут вызывать боль в груди у мужчин, включают в себя:

Гинекомастия

Designed by commons. wikimedia

Гинекомастия — это состояние, вызывающее аномальный рост и отечность груди у мужчин всех возрастов. Изменения формы или размера могут быть разными и причинять боль.

Гинекомастия происходит вследствие гормонального дисбаланса, при котором повышается уровень эстрогена, и снижается тестостерона. Ожирение и старение являются другими возможными причинами заболевания.

Киста

Киста — это комочек под кожей, содержащий жидкость или воздух. Обычно они безвредны, но иногда становятся больными.

Киста на груди является одной из возможных причин боли в этом месте.

Деформация мышц

Большая и малая грудные мышцы — это две основные мышцы, составляющие грудную клетку.

Выполнение упражнений на грудной клетке с утяжеленным весом или оказание избыточного давления на мышцы может привести к напряжению.

Жировой некроз молочной железы

Жировой некроз возникает там, где повреждается жировая ткань. Иногда это повреждение может быть вызвано операцией на груди или биопсией.

Некроз грудного жира может привести к образованию опухоли, но не к раковым заболеваниям.

Раздражение на коже

Некоторые люди испытывают раздражение кожи от бега. Сосок может начать тереться о верхнюю часть или жилет.

Трение может привести к тому, что сосок начнет болеть.

Фиброаденома

Другой нераковой опухолью, которая может образоваться на груди, является фиброаденома. Это наиболее распространенный тип опухолей молочной железы, но они редки у мужчин.

Причина фиброаденомы неясна, но большинство из них не увеличивают риск заболевания раком молочной железы.

Рак груди

Designed by Indian Association of Surgical Oncology


Хотя это встречается реже, рак молочной железы может встречаться у мужчин.

Рак груди вызывает рост опухолей на груди или подмышке, что может вызывать боль и болезненность в данном регионе.

Другие возможные причины

Проблемы в других частях тела также могут вызывать боль в груди. Некоторые из них:

  • болезнь печени;

  • заболевания сердца или лёгких;

  • изжога и кислотный рефлюкс;

  • побочное действие антидепрессантов;

  • травмы спины, шеи или плеч.

Факторы риска

Некоторые факторы могут увеличить вероятность боли в груди по одной из вышеперечисленных причин:

  1. использование анаболических стероидов, которые могут увеличить риск гинекомастии;

  2. тренировка грудных мышц слишком регулярно или слишком интенсивно;

  3. бегать на большие расстояния без защиты ниппеля

  4. хирургия груди.

Диагностика

При диагностике причины болей в области груди врач проводит физическое обследование, чтобы осмотреть ткани грудной клетки. Сначала стараются исключить тяжелые заболевания, как онкология.

Врачи ищут признаки рака молочной железы, к которым относятся опухшие лимфоузлы на груди или подмышке. Если врач заподозрит рак молочной железы, потребуется дополнительное обследование, например, маммограмма, ультразвуковое исследование или биопсия.

В большинстве случаев боль в молочной железе не будет раком, но некоторые люди все же могут нуждаться в дополнительном обследовании. Например, ультразвук или компьютерная томография могут помочь в диагностике кисты или гинекомастии.

Как избавиться от боли в груди?

Лечение будет зависеть от причины боли в груди.

Лечение не всегда необходимо. Например, для лечения мышечного напряжения обычно достаточно периода отдыха. Согласно данным «Рак груди сейчас», жировой некроз груди обычно проходит сам по себе.

Некоторые причины действительно нуждаются в лечении. По данным Американского общества по борьбе с раком, большинство врачей рекомендуют удалять фиброаденому. Извлечение опухоли обычно мера предосторожности для уменьшения риска рака груди.

Лечение рака молочной железы варьируется в зависимости от его типа и тяжести. В некоторых случаях врачи используют операцию по удалению опухоли. Они также могут использовать химиотерапию или лучевую терапию для уничтожения раковых клеток.

Гормональная терапия другая возможная обработка для рака молочной железы. Она также полезна для лечения гинекомастии.

Боли грудных желез у мужчин. Диагностика и лечение при болях в груди у мужчин. Боль в центре груди

Уплотнения в груди у мужчин могут появляться по разным причинам и иметь разное строение, размер и место локализации. В мужской груди могут появляться одиночные и множественные узлы, комки, шишки, может наблюдаться патологическое изменение структуры, которое зачастую сопровождается появлением выделений из сосков и болей в груди, образуются болезненные нагрубания и распирания. Различные новообразования в груди у мужчин хоть и встречаются немного реже, чем у женщин, но оставлять данную проблему без внимания нельзя.

Всевозможные шишки могут появляться даже у маленьких мальчиков и подростков. Многие заболевания протекают без боли и прочих симптомов и обнаруживается лишь в результате проведения обследования после того, как парень или мужчина начинает замечать, что у него болит грудь. Часто шишки и прочие образования появляются в результате нормальных физиологических процессов, иногда причиной их появления становятся различные заболевания, в том числе и раковые.

Особенности и причины появления уплотнений в груди у мужчин

Строение мужской груди аналогично строению женской — присутствуют доли и протоки в зачаточном состоянии. Уплотнения и боли в груди могут появляться в одной или сразу нескольких железах, часто они возникают вокруг ореола сосков. В большинстве случаев шишки и боли в груди у юношей и зрелых мужчин появляются в подмышечных впадинах и на всей поверхности. Одновременно с этим они могут образоваться на животе и руках. В данном случае уплотнение в груди и других частях тела является признаком такого заболевания, как гинекомастия, известного также как «женская грудь».

Причиной появления этого заболевания является замена железистой ткани молочной железы фиброзной и жировой. В результате этого образуются доброкачественные уплотнения, грудь округляется, соски припухают, могут появляться боли в груди. При этом у большинства мужчин с гинекомастией железы заметно увеличиваются в размерах до 10 см. В норме же их размер не превышает 1,5 см.Появление уплотнений и боли в груди не всегда является признаком болезни, однако, в большинстве случаев это свидетельствует о том, что с организмом что-то не в порядке. У мужчин уплотнения и боли в груди могут появляться в результате:

  • гормонального сбоя — в таких ситуациях происходит нарушение баланса между мужскими и женскими половыми гормонами;
  • изменений организма во время полового созревания;
  • приема антидепрессантов, гормональных препаратов, наркотических веществ, противоопухолевых медикаментов;
  • генетической предрасположенности;
  • избыточного веса;
  • различных хронических болезней простаты, надпочечников, печени, нарушений метаболизма, сахарного диабета и прочих заболеваний;
  • неправильного и нерегулярного питания.

Наиболее часто уплотнения и боли в груди появляются у юношей в период полового созревания. В груди подрастающих мужчин образуются плотные узелки или шарики, обычно они несимметричные, а при касании к ним чувствуется боль. Чаще всего уплотнения появляются возле сосков. Они напухают, а сама грудь болит. Это признаки появления заболевания под названием физиологическая гинекомастия. В большинстве случаев узелки и шишки рассасываются сами по себе. Если же они не исчезнут до 18-20 лет, нужно обязательно обследоваться.

Плотные новообразования могут представлять угрозу для жизни пациента. При определенных обстоятельствах они могут переродиться в куда более страшное заболевание, а именно — рак грудной железы. Порядок лечения будет установлен только после проведения обследования, т.к. для успешной борьбы с проблемой нужно узнать, что именно вызвало появление данного заболевания и почему в мужской груди появились уплотнения и боли.

Болезни, не представляющие опасности для пациента

Существует ряд заболеваний, при которых в мужской груди появляются разного рода уплотнения. Такие болезни не опасны для человека, но могут вызывать боль в груди и требуют обязательного обследования специалистом. Среди таких заболеваний:

Опасные заболевания

Наиболее опасная болезнь, для которой характерно появление новообразований в мужской груди, — это рак. Заболевание может проявляться по-разному. Патологические клетки появляются в эпителиальных и железистых тканях. Уплотнение при этом может появиться в совершенно любой части груди. Чаще всего такое новообразование не имеет острых краев, его можно прощупать глубоко в груди. Боль, как правило, отсутствует. Наиболее часто появляется узловая форма заболевания, при которой по направлению к коже разрастаются плотные образования без четких контуров. Для диффузного рака характерно быстрое увеличение новообразований в размерах и появление метастаз в лимфоузлах.

Уплотнения и боль появляются и при саркоме. Для данной болезни характерно возникновение крупнобугристых новообразований с четкими краями. Уплотнения развиваются очень быстро.

Также уплотнения появляются при такой болезни, как лимфома. Для нее характерно возникновение округлых уплотнений с ровными четкими краями.

Методы диагностики уплотнений в мужской груди

Уплотнения и боли могут появляться у мужчин любого возраста. Для того чтобы исключить наличие онкологических заболеваний, необходимо пройти качественную и своевременную диагностику.

В современной медицине используются следующие варианты диагностики:

  1. Рентгеновское исследование.
  2. Дуктогарфия — диагностическая процедура, при которой в потоки молочных желез вводятся контрастные вещества. Это позволяет определить наличие или подтвердить отсутствие внутрипотоковых новообразований.
  3. Биопсия. С помощью данного метода диагностики можно определить наличие кисты, фиброзно-костной мастопатии и злокачественных опухолей. Биопсия может быть хирургической, стереотактической, ультразвуковой и аспирационной.
  4. Пункция. При проведении такой диагностики используется толстая игла и биопсионный пистолет. Забирается часть материала для детального изучения.

Варианты лечения уплотнений

Боль в грудной клетке посередине. Причины болей в молочной железе

Ноющая боль бывает не менее опасна, чем бурные проявления неполадок в организме. Что и как себя вести тем, кто с подобной ситуацией? Причин боли может быть несколько: проблемы органов грудной клетки, молочных желез, депрессия.

Заболевания органов грудной клетки

Когда причиной ноющей боли является заболевания сердца, это может быть:

1. Инфаркт. Возникающие при этом заболевании боли проявляются независимо от нагрузок и времени суток. Кроме области груди они могут распространяться и на другие части тела. При их возникновении требуется безотлагательное обращение в медучреждение.
2. Миокардит. Причиной болей является инфекционное заболевание, после которого возникает воспалительный процесс. Сопровождается нарушением сердечного ритма. Такая ноющая боль может длиться .
3. Перикардит. Причиной боли является воспаление. Среди дополнительных симптомов приступы сердцебиения, кашель, одышка, нарушение ритма пульса.
4. Стенокардия. Ноющая боль и дискомфорт могут распространяться в живот, руку, челюсть или по всей груди. Чаще всего симптом возникает после физической активности и длится несколько минут. Для его устранения .
5. Межреберная невралгия. Движения при этом заболевании усиливают болевые ощущения. Через несколько минут боль проходит до следующего приступа. Без оказания помощи частота боли увеличивается. Для облегчения состояния принимают противовоспалительные, обезболивающие и витаминные препараты. Лечить следует болезни позвоночника, которые являются провоцирующим фактором.

Заболевания органов грудной клетки требуют квалифицированной помощи. Поэтому не следует заниматься самолечением.

Боли в области молочных желез

Гормональные изменения в женском организме могут сопровождаться болевыми ощущениями в области груди. Причиной этого может быть:

1. Мастопатия. Является следствием увеличения соединительной ткани. Ноющие боли чаще всего возникают перед , а после проходят. В лечении мастопатии хорошо помогает настойка 30 перегородок грецких орехов в 100 гр спирта.
2. Фиброаденома. Ощупав место, в котором ощущается дискомфорт, под пальцами можно обнаружить уплотнение с четкими контурами. Образование доброкачественное. Лечится оперативным способом.
3. Рак – опухоль в молочной железе, являющаяся злокачественным образованием. Лечится только в медучреждениях.

Другие причины ноющих болей

Иногда ноющие боли возникают у женщин в период менопаузы. Чаще всего они провоцируются волнениями и переживаниями. В этом случае лучшим помощником станут успокаивающие напитки и процедуры. Депрессивное состояние также может приводить к ноющей боли. В этом случае следует устранять причину депрессии и неприятные ощущения пройдут.

Не всегда ноющая боль является симптомом серьезного заболевания. Поэтому не нужно самостоятельно ставить себе диагноз. Лучше пройти обследование, чтобы знать наверняка. Делать это необходимо сразу же после возникновения неприятных ощущений. Чем раньше начнется лечение, тем благоприятнее будет исход.

Грудная клетка – это часть туловища, состоящая из грудной полости, расположенных в ней органов дыхательной и сердечно-сосудистой системы, мышечных волокон и костной ткани (ребер, грудины и позвоночника). У женщин грудная клетка имеет более плоскую форму, поэтому ее объем немного меньше по сравнению с мужчинами того же возраста. В грудной полости расположены бронхолегочная система, грудные позвонки, сердце, артерии, по которым кровь поступает в сердечную мышцу, пищевод и верхняя часть диафрагмальной трубки.

Если у человека возникают болезненные ощущения в области грудины, причина может заключаться в патологии любого из перечисленных органов, поэтому связывать подобный симптом только с заболеваниями сердца нельзя. Лечением грудных болей должен заниматься врач: самостоятельный прием лекарств и несвоевременное обращение за медицинской помощью могут стать причиной ухудшения самочувствия и прогрессирования основного заболевания.

Травмирование костной или мышечной ткани – достаточно распространенная причина болевого синдрома в области грудины. Характер боли зависит от условий, в которых получены повреждения, и воздействия дополнительных факторов. Например, при падении боль чаще всего тупая, ноющая, имеет умеренную или высокую ин

Боль и болезненность груди до начала периода

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Предменструальный набухание и болезненность груди или циклическая масталгия — обычная проблема для женщин. Симптом является частью группы симптомов, называемых предменструальным синдромом или ПМС. Предменструальный набухание и болезненность груди также могут быть признаком фиброзно-кистозной болезни груди. Фиброзно-кистозная болезнь молочной железы — это термин, используемый для описания болезненной неровной груди перед менструальным циклом.

Женщины с этим заболеванием часто замечают большие доброкачественные (доброкачественные) уплотнения в груди перед месячными. Эти комочки могут двигаться, когда на них надавливают, и обычно уменьшаются после окончания менструации.

Болезнь груди, связанная с ПМС, может иметь различную степень тяжести. Симптомы часто достигают максимума непосредственно перед началом менструации, затем исчезают во время или сразу после менструации. В большинстве случаев симптомы вызывают больше беспокойства, чем серьезную медицинскую проблему. Тем не менее, если вас беспокоят изменения в груди, обратитесь к врачу.Боль в груди может быть признаком менопаузы и ряда заболеваний.

Колеблющиеся уровни гормонов являются причиной большинства случаев предменструального набухания и болезненности груди. Ваши гормоны повышаются и понижаются во время нормального менструального цикла. Точное время гормональных изменений варьируется для каждой женщины. Эстроген вызывает расширение молочных протоков. Производство прогестерона вызывает набухание молочных желез. Оба эти события могут вызвать болезненные ощущения в груди.

И эстроген, и прогестерон повышаются во второй половине цикла — с 14 по 28 дни в «типичном» 28-дневном цикле.Пик эстрогена приходится на середину цикла, а уровень прогестерона повышается в течение недели перед менструацией.

Лекарства, содержащие эстроген, также могут вызывать такие изменения груди, как болезненность и отек.

Нежность и тяжесть в обеих грудях — главные симптомы предменструальной боли и отека. Тупая боль в груди также может быть проблемой для некоторых женщин. Ткань груди может казаться плотной или грубой на ощупь. Симптомы обычно появляются за неделю до менструации и исчезают почти сразу после начала менструального кровотечения.Большинство женщин не испытывают сильной боли.

В некоторых случаях болезненность груди влияет на распорядок дня некоторых женщин детородного возраста и не обязательно связана с менструальным циклом.

Из-за естественного изменения уровня гормонов, которое происходит с возрастом женщины, предменструальный отек и болезненность груди обычно улучшаются по мере приближения менопаузы. Симптомы ПМС могут очень напоминать симптомы ранней беременности; научитесь различать их.

Внезапные или вызывающие беспокойство изменения груди следует обсудить с врачом.Хотя большинство предменструальных болей и отеков в груди безвредны, эти симптомы могут быть предупреждающими признаками инфекции или других заболеваний. Обратитесь к своему врачу, если вы заметили:

  • новые или изменяющиеся уплотнения в груди
  • выделения из соска, особенно если выделения коричневые или кровянистые
  • боль в груди, которая мешает вам спать или выполнять повседневные задачи
  • односторонние уплотнения, или уплотнения, возникающие только в одной груди

Ваш врач проведет физический осмотр, включая осмотр груди, и попросит предоставить дополнительную информацию о ваших симптомах.Ваш врач может задать следующие вопросы:

  • Заметили ли вы выделения из соска?
  • Какие еще симптомы (если есть) вы испытываете?
  • Возникает ли боль в груди и болезненность при каждой менструации?

Во время осмотра груди ваш врач нащупает любые уплотнения и запишет их физические свойства. Если вас спросят, ваш врач также может показать вам, как правильно проводить самообследование груди.

Если ваш врач обнаружит какие-либо аномальные изменения, он может провести маммографию (или УЗИ, если вам меньше 35 лет).Маммограмма использует рентгеновское изображение для просмотра внутренней части груди. Во время этого теста грудь помещается между рентгеновской пластиной и пластиковой пластиной и сжимается или сплющивается, чтобы получить четкое изображение. Этот тест может вызвать временный дискомфорт или ощущение защемления. В некоторых случаях может потребоваться биопсия (образец ткани опухоли груди), если опухоль оказывается злокачественной (раковой).

Предменструальную боль в груди можно эффективно лечить с помощью безрецептурных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как:

Эти лекарства также могут снимать спазмы, связанные с ПМС.

Женщинам с умеренным или сильным набуханием груди и дискомфортом следует проконсультироваться со своим врачом по поводу наилучшего курса лечения. Диуретики могут уменьшить отек, болезненность и задержку воды. Однако мочегонные препараты увеличивают диурез, а также могут повысить риск обезвоживания. Используйте такие рецепты осторожно под руководством врача.

Гормональные противозачаточные средства, в том числе оральные противозачаточные таблетки, также могут успокоить предменструальные симптомы со стороны груди. Спросите своего врача об этих вариантах, если вы испытываете сильную боль в груди и не хотите забеременеть в ближайшем будущем.

Если у вас сильная боль, ваш врач может порекомендовать препарат Даназол, который используется для лечения эндометриоза и симптомов фиброзной болезни груди. Этот препарат может иметь серьезные побочные эффекты, поэтому его следует использовать только в том случае, если другие методы лечения не работают.

Средства защиты образа жизни

Изменения образа жизни также могут помочь справиться с предменструальным набуханием и болезненностью груди. При наихудших симптомах носите поддерживающий спортивный бюстгальтер. Вы также можете носить бюстгальтер на ночь, чтобы обеспечить дополнительную поддержку во время сна.

Диета может влиять на боль в груди. Кофеин, алкоголь и продукты с высоким содержанием жира и соли могут усилить дискомфорт. Сокращение или исключение этих веществ из своего рациона за неделю или две до менструации может помочь справиться с симптомами или предотвратить их.

Некоторые витамины и минералы могут также помочь облегчить боль в груди и связанные с ней симптомы ПМС. Управление по охране здоровья женщин Министерства здравоохранения и социальных служб США рекомендует ежедневно употреблять 400 международных единиц (МЕ) витамина Е и 400 миллиграммов магния, чтобы облегчить симптомы ПМС.Здесь вы можете найти множество вариантов. Поскольку FDA не контролирует добавки, выбирайте их от известных производителей.

Выбирайте разнообразные продукты, богатые этими питательными веществами, например:

Ваш врач может также порекомендовать витаминные добавки.

Самостоятельное обследование также может помочь отслеживать любые изменения в тканях груди. По данным Американского онкологического общества (ACS), женщины в возрасте от 20 до 30 лет должны проводить самообследование груди один раз в месяц, обычно после месячных, когда отек и болезненность минимальны.Маммография рекомендуется после 45 лет и может быть назначена раньше. Ваш врач может порекомендовать маммографию каждые два года или чаще, если риск невелик.

Упражнения также могут уменьшить болезненность груди, судороги и утомляемость, связанные с ПМС.

Предменструальная болезненность и припухлость груди часто эффективно купируются домашним уходом и при необходимости лекарствами. Обсудите свое состояние со своим врачом, если изменения в образе жизни и лекарства не помогают вам чувствовать себя лучше.

10 причин, других симптомов, лечения и др.

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Это повод для беспокойства?

Хотя женщины чаще испытывают болезненные ощущения в груди, это может повлиять на всех, у кого есть ткани груди.

Помимо чувствительности, вы также можете испытывать:

  • болезненность
  • боль
  • полноту
  • пульсацию

Боль в груди может вызывать тревогу, но обычно не вызывает беспокойства.Боль в груди редко является симптомом рака, и есть несколько причин, по которым совершенно здоровая грудь может начать болеть.

Вот что может быть причиной ваших симптомов и что вы можете сделать, чтобы избавиться от них.

Одна из наиболее частых причин боли в груди — плохо сидящий бюстгальтер. Бюстгальтеры поддерживают толстую жировую ткань женской груди.

Слишком большой, слишком старый или слишком растянутый бюстгальтер может не обеспечить необходимой поддержки. Когда ваша грудь весь день толкается, она легко может заболеть.Вы также можете почувствовать боль в спине, шее и плечах.

С другой стороны, слишком маленький или слишком узкий бюстгальтер может оказать слишком сильное давление на грудь и вызвать повышенную чувствительность.

Думаете, вы носите правильный размер? Вы могли ошибаться. Одно исследование 2008 года показало, что 80 процентов женщин носят бюстгальтер неправильного размера. Исследователи обнаружили, что это особенно часто встречается у женщин с большой грудью.

Что вы можете сделать

Если вы считаете, что виноват бюстгальтер, задайте себе следующие вопросы:

  • Ваша грудь выплескивается поверх бюстгальтера?
  • Задний ремешок впивается в кожу?
  • Вы носите повседневный бюстгальтер с самой узкой или самой свободной пряжкой?
  • У вас бюстгальтер задирается сзади?
  • Есть ли промежуток между вашей грудью и чашкой?

Если вы ответили утвердительно на любой из вышеперечисленных вопросов, подумайте о профессиональной примерке в универмаге или магазине нижнего белья.Многим женщинам сложно измерить себя дома, и профессиональная примерка часто бывает более точной.

Вы также можете попробовать онлайн-сервис, например Thirdlove, который позволяет вам протестировать бюстгальтер дома перед его покупкой.

Грудные мышцы (обычно называемые грудными) располагаются непосредственно под грудью и вокруг нее. Когда вы напрягаете эту мышцу, может казаться, что боль исходит изнутри груди. Этот тип боли в груди обычно ограничивается одной грудью.

Вы также можете испытать:

  • отек
  • синяк
  • трудности с движением руки или плеча

Растяжения грудных мышц часто встречаются у спортсменов и штангистов, но они могут легко случиться с кем угодно.Типичные домашние действия, такие как сгребание, сгребание лопатой или даже поднятие ребенка, могут привести к перенапряжению грудной клетки.

Что вы можете сделать

Большинство грудных напряжений можно лечить дома:

Магазин ковриков для йоги.

  • Снимайте боль и воспаление с помощью безрецептурных (OTC) лекарств, таких как ибупрофен (Адвил) и напроксен (Алив).
  • Отдых важен для выздоровления. Остудите его при поднятии тяжестей и упражнениях на верхнюю часть тела в течение нескольких дней.
  • Растяжка может помочь, поэтому попробуйте заняться йогой или видео пилатесом дома.
  • Тепло может облегчить боль и сделать растяжку более эффективной.Попробуйте электрическую грелку или бутылку с горячей водой.

Магазин ковриков для йоги.

Болезненность груди — симптомы, причины, лечение

Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
  • Семейная медицина
  • Внутренняя медицина
  • Акушерство и гинекология
  • Стоматология
  • Ортопедическая хирургия
  • См. Все специальности
Найти врачей по Состояние Состояние Фибромиалгия
  • Беспокойство
  • СДВГ
  • Апноэ во сне
  • Мигрень
  • Найдите врачей по процедуре
    • Обезболивание
    • Ортопедическая хирургия позвоночника
    • Консультации по вопросам брака
    • Лечение грыжи Колоноскопия

      8 9020 Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы

      • Просмотреть все
      Лучшие больницы по специальности
      • Аппендэктомия
      • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
      • Бариатрическая хирургия
      • Хирургия сонной артерии
      • Просмотреть все
      Больницы по наградам
      • Превосходство в уходе за женщинами
      • Безопасность пациентов
      • Лучшие больницы Америки
      • Просмотреть все
      Здоровье от А до Я Назад Здоровье от А до Я О состоянии
      • Боль в спине
      • Рак
      • Диабет
      • Высокое кровяное давление
      • Кожные заболевания
      • Просмотреть все условия
      Узнать о процедурах
      • Ангиопластика
      • Хирургия катаракты
      • Операция по замене коленного сустава
    • Хирургия плеча
    • Просмотреть все процедуры
    Руководства по приемам
    • Астма
    • ХОБЛ
    • Депрессия
    • Псориаз
    • Ревматоидный артрит

    Симптомы, отек груди — 9 Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
    • Семейная медицина
    • Внутренняя медицина
    • Акушерство и гинекология
    • Стоматология
    • Ортопедическая хирургия
    • См. Все специальности
    Найти врачей по
    Состояние Состояние Фибромиалгия
  • Беспокойство
  • СДВГ
  • Апноэ во сне
  • Мигрень
  • Найдите врачей по процедуре
    • Обезболивание
    • Ортопедическая хирургия позвоночника
    • Консультации по вопросам брака
    • Лечение грыжи Колоноскопия

      8 9020 Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы

      • Просмотреть все
      Лучшие больницы по специальности
      • Аппендэктомия
      • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
      • Бариатрическая хирургия
      • Хирургия сонной артерии
      • Просмотреть все
      Больницы по наградам
      • Превосходство в уходе за женщинами
      • Безопасность пациентов
      • Лучшие больницы Америки
      • Просмотреть все
      Здоровье от А до Я Назад Здоровье От А до Я О состоянии
      • Боль в спине
      • Рак
      • Диабет
      • Высокое кровяное давление
      • Кожные заболевания
      • Просмотреть все условия
      Узнать о процедурах
      • Ангиопластика
      • Хирургия катаракты
      • Операция по замене коленного сустава
    • Хирургия плеча
    • Просмотреть все процедуры
    Руководства по приемам
    • Астма
    • ХОБЛ
    • Депрессия
    • Псориаз
    • Ревматоидный артрит
    • Посмотреть все записи о пациентах16428 Врачи
    • Обсудить новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться Меню Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
      • Семейная медицина
      • Внутренняя медицина
      • Акушерство и гинекология
      • Стоматология
      • Ортопедическая хирургия
      • См. Все специальности
      Найти врачей по
      Состояние Состояние

    Болезнь груди перед менструацией: причины и лечение

    Менструальный цикл может вызывать множество симптомов, включая болезненность груди.Колебания гормонов перед менструацией могут вызвать болезненность груди или боль.

    Врачи не до конца понимают, что вызывает эти симптомы со стороны груди, но они знают, что в этом участвуют определенные гормоны.

    Люди могут принять некоторые меры, чтобы уменьшить дискомфорт в груди. Однако, если боль в груди становится сильной или у них появляются признаки инфекции груди, им следует обратиться за медицинской помощью.

    По данным Американской академии семейных врачей (AAFP), гормональные изменения, вызванные менструацией, являются наиболее частой причиной боли в груди.

    Снижение уровня гормонов эстрогена и прогестерона перед месячными может вызвать болезненные ощущения в груди. Эти изменения также могут вызвать набухание лимфатических узлов, что также может способствовать боли в груди.

    Также может быть связь между болью в груди и гормоном под названием пролактин. Этот гормон стимулирует выработку грудного молока у женщин после родов. Он присутствует в организме женщин и может поражать грудь, даже если женщина не рожала недавно.

    Боль в груди также может возникать во время овуляции, когда яичник выпускает яйцеклетку для возможного оплодотворения. Обычно это происходит за 12–14 дней до начала менструации.

    Однако гормоны могут быть не единственной причиной болезненности груди перед менструацией.

    Некоторые женщины жалуются на боль только в одной груди. Если бы гормоны были единственной первопричиной, некоторые врачи полагают, что обе груди реагировали бы одинаково.

    Следовательно, возможно, что другие изменения в организме могут вызвать боль в груди во время менструации.Другое объяснение состоит в том, что клетки каждой груди по-разному реагируют на колебания уровня гормонов.

    Ощущение боли в груди может отличаться от человека к человеку. Некоторые люди описывают боль как болезненность, в то время как другие более склонны определять ее как болезненность или нежность.

    Боль в груди может:

    • быть тупой
    • возникать в одной или обеих грудях
    • иррадиировать в подмышки
    • временами ощущаться острыми
    • возникают вместе с опухолью
    • ощущаться более интенсивно в области сосков

    Некоторые люди испытывают постоянную боль в течение нескольких дней, тогда как другие обнаруживают, что она приходит и уходит.Из-за болезненности груди также может быть неудобно носить обычные бюстгальтеры или тесную одежду.

    Боль в груди также может возникать в результате других факторов, в том числе:

    • закупорка или закупорка молочного протока
    • мастит, инфекция груди, которая может развиться во время кормления грудью
    • фиброзно-кистозная ткань груди, которая делает грудь плотной и бугристой и может быть более болезненным во время менструации
    • большая, тяжелая грудь
    • хирургия груди в анамнезе
    • использование препаратов гормональной терапии
    • прием определенных лекарств, таких как наперстянка, метилдопа, спиронолактон, диуретики, хлорпромазин или оксиметолон
    • грудь травма
    • задержка воды

    Рак груди иногда может вызывать боль в груди, но это бывает редко, поскольку болезнь имеет тенденцию к медленному развитию и вызывает другие симптомы до появления боли.

    Однако редкая форма рака груди, называемая воспалительным раком груди, может вызывать покраснение, боль или опухоль в груди. Эти симптомы обычно поражают только одну грудь.

    Лечение боли в груди до начала менструации зависит от основной причины.

    Следующие методы лечения могут помочь облегчить боль, связанную с менструацией:

    • Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или ацетаминофен
    • противозачаточные таблетки для контроля колебаний гормонов

    В качестве альтернативы, если инфекция вызывает при болях врач может назначить антибиотики.

    В редких случаях врач может назначить другие лекарства, например даназол, мужской гормон, который, как показали исследования, уменьшает боль в груди. Однако это лекарство имеет серьезные побочные эффекты, поэтому врачи обычно его не рекомендуют.

    Следующие изменения образа жизни и домашние средства могут помочь уменьшить болезненность груди:

    • носить поддерживающий бюстгальтер большего или большего размера или попробовать другой размер чашки
    • носить поддерживающий бюстгальтер ночью
    • уменьшить количество кофеина в рационе путем ограничение кофе, газированных напитков, энергетических напитков и чая
    • употребление меньшего количества соли для уменьшения удержания воды
    • использование горячей и холодной терапии, такой как пакеты со льдом или грелки

    Согласно AAFP, прием добавок, таких как витамин E или витамин B-6 может помочь уменьшить боль в груди.

    Упражнения с небольшой нагрузкой также могут быть полезны, но упражнения с высокой нагрузкой, такие как бег или прыжки, могут вызвать дополнительную боль в груди.

    Поделиться на PinterestЧеловеку следует обсудить с врачом изменения в груди или продолжающуюся боль.

    Человек должен обратиться к врачу, если у него есть какие-либо из следующих симптомов:

    • болезненное уплотнение или уплотнение в груди
    • выделения из сосков с кровью или неприятным запахом
    • боль в груди, которая длится более нескольких недель
    • боль в груди, которая затрудняет регулярные занятия, даже если боль связана с менструальным циклом
    • Признаки инфекции, такие как тепло или покраснение груди или лихорадка

    Врач обычно задает вопросы о симптомах человека, чтобы определить, какие усиливает или уменьшает боль и как долго она длится.

    Может быть полезно сообщить врачу, постоянно ли возникает боль в определенные моменты менструального цикла.

    Врач также может осмотреть грудь на предмет повреждений или инфекции. Иногда они могут порекомендовать визуализационный тест, например УЗИ или маммографию.

    Боль в груди перед менструацией — это нормально, но может беспокоить. Болезненность обычно возникает из-за колебаний гормонов.

    Доступны домашние средства и медицинские процедуры для уменьшения боли в груди, связанной с менструацией.

    Если это не уменьшает дискомфорт, можно обратиться к врачу.

    Информация о симптомах болезненности груди | Менопауза сейчас

    Болезненность груди — частый симптом во время менопаузы и других периодов гормональных колебаний . Во время менопаузы, когда гормональный фон меняется, у женщины чаще возникает болезненность груди. Хотя женщины в постменопаузе также могут испытывать болезненность груди, это чаще всего встречается у женщин в пременопаузе и перименопаузе.

    Нежность груди — распространенная жалоба, от которой страдают до 70% женщин в течение их жизни. Лишь небольшая часть этих женщин, около 10%, будет испытывать сильную боль и болезненность груди, что может существенно повлиять на отношения, работу и повседневную жизнь.

    Важно знать, что болезненность груди редко сигнализирует о раке груди . Большинство случаев болезненности груди в период менопаузы вызвано нормальными гормональными изменениями в организме. Понимание причин болезненности груди во время менопаузы — один из лучших способов справиться с этим симптомом.Пожалуйста, прочтите, чтобы узнать больше о нежности груди.

    Определение болезненности груди

    Болезненность груди — часто называемая с медицинской точки зрения масталгия , мастодиния и млекопитающая — это общий термин, используемый для обозначения дискомфорта, чувствительности или боли в одной или обеих грудях при прикосновении или при приложении давления. Некоторые люди используют этот термин в более общем смысле для обозначения дискомфорта в груди.

    Многие женщины испытывают болезненность груди примерно во время менструации или во время беременности , когда гормоны эстроген, тестостерон и прогестерон находятся в движении.Как и в случае менструации и беременности, менопауза связана с гормональными колебаниями, которые могут вызвать болезненность груди и боль.

    Нежность груди может наблюдаться на разных этапах жизни и может варьироваться в зависимости от уникальной физиологии и генетики женщины. Тем не менее некоторые симптомы болезненности груди универсальны. Читайте дальше, чтобы узнать больше об общих симптомах дискомфорта в груди во время менопаузы.

    Симптомы болезненности груди

    Болезненность груди во время менопаузы может быть постоянной или прерывистой.У некоторых женщин симптомы проявляются в обеих грудях, в то время как у других болезненность в груди затрагивает только одну грудь. Ниже приведены наиболее частые симптомы болезненности груди.

    • Набухание груди
    • Болезненность груди
    • Повышенная чувствительность к давлению
    • Тупые, тяжелые или болезненные ощущения
    • Дискомфорт при движении
    • Боль во время сна
    • Боль

    Прочтите, чтобы узнать больше о различных типах болезненности груди, которая может возникнуть в течение жизни женщины.

    Причины болезненности груди

    Гормональные изменения — наиболее частая причина циклической болезненности груди во время менопаузы. Во время менопаузы уровни эстрогена и прогестерона становятся нерегулярными. Скачки и понижения уровня этих гормонов могут вызвать у некоторых женщин болезненность груди.

    Редкие причины болезненности груди
    • Рак груди
    • Использование лекарств
    • Кисты груди
    • Травма груди
    • Предыдущая операция на груди
    • Размер груди
    • Мастит
    • Стресс
    • Потребление алкоголя

    Нет одного гормона был выделен как единственный фактор, вызывающий дискомфорт в груди.

    Туберкулез определение: Все о туберкулезе

    Что такое туберкулез?? — Противотуберкулезный диспансер

    Что такое туберкулез?

    Туберкулез – инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Источником заражения может быть больной человек, который выделяет большое число микобактерий при кашле, чихании и даже громком разговоре вместе с мельчайшими брызгами мокроты и слюны.

    Находящийся рядом человек вдыхает брызги мокроты и слюны. Такой тип распространения инфекции называется к а п е л ь н ы м. Риск заражения увеличивается при постоянном, длительном общении с больными туберкулезом, тогда как при случайной, кратковременной встрече опасность заражения невелика. Наибольшую опасность для окружающих представляют больные с открытой формой туберкулеза, наличием хронического процесса в легких с образованием каверн. Многочисленными исследованиями доказано, что члены семьи или лица, постоянно общающиеся с такими больными, в 4-5 раз чаще заражаются туберкулезом. Больные, не выделяющие мокроты, т.е. лица с так называемыми закрытыми формами туберкулеза, являются менее опасными для окружающих, хотя и у них во время обострения может быть выделение микобактерий. Заразиться туберкулезом можно не только при непосредственном общении с больными, но и при соприкосновении с вещами или предметами, загрязненными мокротой, слюной, содержащей микобактерии туберкулеза. Отсутствие элементарных культурных и гигиенических навыков у больного и членов его семьи способствует распространению инфекции. Если больной неаккуратен, пользуется общим полотенцем, носовыми платками, то подвергает окружающих опасности заражения. В пыльном, грязном, темном помещении микобактерии  туберкулеза сохраняют жизнеспособность очень долго, в течение 8-9 месяцев, в то время как от прямого солнечного света они погибают через 10 минут, а рассеянный свет убивает их в течение 5-7 дней.

    На протяжении жизни практически каждый человек встречается с туберкулезной инфекцией и заражается туберкулезом. Но заражение туберкулезом еще не означает заболевания. Приведет ли заражение к развитию заболевания — зависит, прежде всего, от состояния защитных сил организма, а так же от количества и агрессивности инфекции. В ряде случаев заболевание развивается быстро. В других — инфекция может приобрести «дремлющий» характер, но впоследствии развиться при утрате иммунитета.

    Основным принципом любой медицинской специальности является раннее выявление заболевания, а ещё лучше его предупреждение. И туберкулёз в этом случае является наиболее ярким тому подтверждением. Дело в том, что туберкулёзное воспаление в организме человека развивается постепенно, первоначально незаметно, затем малосимптомно, «маскируясь» под грипп, бронхит, весенний авитаминоз. Кроме того, особенностью начальных форм туберкулёза является удовлетворительная переносимость интоксикации. И поэтому наиболее актуальным способом раннего выявления туберкулёза остается ежегодное флюорографическое обследование взрослых и туберкулиновые пробы Манту у детей. При развитии с течением времени туберкулёзный процесс начинает проявлять себя. Для того, чтобы своевременно обратиться к врачу необходимо знать основные признаки (симптомы), подозрительные на туберкулёз. К ним относятся:

    Общие симптомы (продолжающиеся 3 недели и более)

    ·        повышение температуры  до  37,3-37,5  или лихорадка

    ·        потливость

    ·        потеря массы тела

    ·        потеря аппетита

    ·        быстрая утомляемость

    Симптомы дыхательные

    ·        кашель сухой или с мокротой  (продолжительный более 3-х недель)

    ·        кровохарканье

    ·        боль в груди

    ·        одышка

    Одним из наиболее веских аргументов в пользу туберкулёза является постепенное постоянное нарастание признаков в течение нескольких недель или месяцев. Человеку с вышеуказанными жалобами необходимо обратиться к участковому  врачу-терапевту, поликлиника по месту жительства, а тот в свою очередь должен назначить исследование мокроты на определение возбудителя туберкулёза (трёхкратное) и рентгенологическое обследование. Во всех подозрительных случаях пациента направляют в туберкулезный диспансер для дополнительного обследования.

     

    Своевременно выявленный туберкулез полностью излечим!

     

    Врач — фтизиатр ОГКУЗ «Противотуберкулезный диспансер» Фесик Д.В.

    О туберкулёзе слышали многие, но мало кто владеет полной и достоверной информацией. В этой статье мы попытаемся выяснить, что же такое туберкулез, как он проявляется, как лечится  и как защитить себя и своих близких от этой болезни.

    Что же такое туберкулез?

    Туберкулез— это инфекционное заболевание, вызванное микобактериями  туберкулеза, источником которого являются больные туберкулёзом люди и животные. выделяющие микобактерии туберкулёза во внешнюю среду.

    Наиболее известен туберкулез легких, однако туберкулез может поразить любой орган или систему органов. Достаточно часто встречается туберкулез костно-суставной, мочеполовой систем, лимфоузлов, кожи, глаз, кишечника.

    Микобактерии туберкулеза достаточно внешней среде и, соответственно, опасны для человека. Они сохраняют жизнеспособность в течение нескольких месяцев на бытовых предметах и вещах. До пяти месяцев живут в воде и влажной почве.

    Но микобактерии все же можно победить!

    • Они очень боятся солнечного света! Под действием прямых солнечных лучей микобактерия туберкулеза погибает через 1,5 часа.

    • При кипячении они гибнут через 15 минут.

    • Ультрафиолетовое облучение убивает микобактерии уже через 2–3 минуты.

    Как распространяется туберкулез?

    Основными путями передачи являются воздушно-капельный (при кашле, чихании больного) и воздушно-пылевой (осевшие на пыли микобактерии еще некоторое время могут обладать активностью и попадать с вдыхаемым воздухом при сильном ветре, неправильной уборке, при подметании пола) пути.

    Редкие пути передачи:

    1) алиментарный- при употреблении в пищу мяса, молока больного животного

    2) контактный- Нечасто встречающийся способ инфицирования. Заражение возможно при наличии кожной формы заболевания, поражения конъюнктивы глаз. (Описаны случаи контактного заражения работниц ферм через имеющиеся повреждения кожных покровов на руках от больных туберкулезом коров)

    3)внутриутробный- передача микобактерий от больной матери к плоду ( через поврежденную плаценту, во время родов)

    Как происходит развитие заболевания?

    Инфицирование туберкулезом — это не одно и то же, что заболевание туберкулезом

    Если человек инфицирован микобактерией туберкулеза (а таких людей большинство!), но возбудители в организме не являются активными, нет симптомов заболевания, тогда он не считается больным туберкулезом (распространителем инфекции).

    В каких случаях происходит активация МБТ в организме человека?

    1.     при прямом контакте с больным в открытой форме;

    2.     при состояниях организма, во время которых резко падает иммунитет: при острых инфекционных болезнях и обострениях хронических заболеваний;

    3.      от злоупотребления курением, алкоголем;

    4.     при неполноценном питании или длительном недоедании;

    5.     во время продолжительного стрессового состояния.

    Кто болеет туберкулезом?

    В интервью «Медвестям» главный внештатный специалист фтизиатр Минздрава РФ, директор ФГБУ «НМЦИИ ФПИ» Минздрава России, профессор Ирина Анатольевна Васильева от 24.05.17 представила портрет туберкулезного больного, актуального и сегодня: «Заболеть туберкулезом может и совершенно благополучный человек, даже с хорошим иммунитетом, если он встретился в неблагоприятный момент своей жизни с заразным больным. Если говорить о портрете, то чаще всего это молодой человек 24-35 лет, который ведет активный образ жизни, и при этом, возможно, перерабатывает. У него есть средства хорошо питаться, но нет на это времени. То есть, он мало спит и нерегулярно питается, плюс стрессы на работе. Еще, конечно, должна быть встреча с инфекцией, которая могла произойти, когда угодно, даже 10 лет назад. Но просыпается эта инфекция в организме, когда у человека падает иммунитет. По любой причине: из-за болезни, переутомления, стресса.»

    Как диагностируется туберкулез?

    1)Рентгенография органов грудной клетки

    2)Анализ мокроты на МБТ

    3) Иммунодиагностика( пр.Манту с 2ТЕ, Диаскин-тест)

    Какие клинические проявления туберкулеза?

    Туберкулез относится к малосимптомным заболеваниям. Чаще всего больного могут либо отсутсвовать жалобы, либо больной списывает их на другие причины( например, на простуду, обострение хронических заболеваний, усталость)

    Если у вас есть имеются следующие симптомы — это повод как можно скорее обратиться к врачу:

    • Кашель (сухой или с мокротой), который не проходит больше трех недель.

    • Беспричинная потеря веса, отсутствие аппетита.

    • Длительное повышение температуры тела до 37–37,9° С.

    • Ночная потливость.

    • Слабость, утомляемость.

    • Боль в грудной клетке.

    • Кровохарканье.

    Не следует забывать, что существуют и внелегочные формы туберкулеза, которые проявляются как общими симптомами (повышение температуры тела, слабость, потливость, повышенная утомляемость), так и специфическими, которые зависят от локализации процесса:

    • боли в пораженных частях скелета, ограничение подвижности — при туберкулезе костей, суставов и позвоночника;

    • частое мочеиспускание, боли внизу живота и поясничной области, наличие крови в моче — при туберкулезе мочеполовой системы;

    • периодические запоры, поносы, боли, вздутие живота, кровь в каловых массах — при туберкулезе пищеварительного тракта;

    • длительное увеличение лимфатических узлов —при туберкулезе лимфатических узлов.

    Как лечится туберкулез?

    • Лечение туберкулеза в Российской Федерации бесплатное, проводится противотуберкулезными препаратами по назначению врача-фтизиатра.

    • Процесс лечения туберкулеза достаточно длительный.

    • Интенсивная фаза лечения, при которой происходит уничтожение активных микобактерий туберкулеза в результате чего пациент престает быть заразным, длится от 2–3 до 12–18 месяцев в зависимости от формы туберкулеза, лекарственной устойчивости микобактерий.

    • В интенсивной фазе лечение туберкулеза проводится в стационаре.

    • Поддерживающая фаза лечения призвана закрепить эффект лечения и не допустить развития рецидива и осложнений. Она может длиться от 4–8 до 12–18 месяцев.

    • В большинстве случаев своевременно начатое лечение является эффективным и через 2–3 недели лечения самочувствие улучшается. Но улучшение не означает, что лечение можно прекращать!

    • Очень важно на протяжении всего курса лечения соблюдать режим приема препаратов — прерывание лечения может сделать весь курс лечения неэффективным.

    Как не допустить заболевание туберкулезом?

    •       Если в детстве вам делали прививку БЦЖ, известную в народе как «прививка от туберкулеза», это не значит, что вы защищены от него  на всю жизнь. Вакцинация противотуберкулезной вакциной БЦЖ предотвращает развитие острых и тяжелых форм туберкулеза.

    ·        Основным методом обследования и раннего выявления туберкулеза является ежегодное прохождение флюорографического обследования органов  грудной клетки. Получить направление на флюорографию легких можно получить у своего участкового терапевта в вашей поликлинике по месту жительства.

    ·        Также не игнорируйте приглашение участкового терапевта пройти диспансеризацию, так как это хороший способ выявить и предупредить развитие хронических заболеваний, которые могут ослаблять иммунитет.

    •       Если вам пришлось находиться  в контакте с больными туберкулезом ( не имеет форма туберкулеза: бактериовыделителем или нет, с легочными или внелегочными проявлениями туберкулеза) , то следует пройти обследование в противотуберкулезном диспансере.

    •       Наилучший способ избежать туберкулеза —укреплять иммунную систему. Это и соблюдение режима, и занятия физкультурой, прогулки на свежем воздухе, и регулярное полноценное питание, и закаливание.

     

    Врач-фтизиатр участковый                  Макрицкая Галина Васильевна

    Bolnica

    ЧТО НАДО ЗНАТЬ О ТУБЕРКУЛЕЗЕ

    Туберкулез – тяжелое инфекционное заболевание, опасное как для взрослых, так и для детей и подростков. Возбудителем туберкулёза являются микобактерии туберкулёза или  палочки Коха, названные  по имени ученого Роберта Коха, который открыл их в 1982 году.

     

    Микобактерии туберкулеза обладает высокой устойчивостью к факторам внешней среды, что позволяет им длительно сохранять жизнеспособность в мокроте, на  оверхностях различных предметов, а также в продуктах.

    Основным источником заражения туберкулёзом является человек, но также болеет туберкулёзом и крупный рогатый скот. Микобактерии туберкулёза могут попадать в организм различными путями: воздушным – при вдыхании зараженной пыли или капелек мокроты; через желудочно-кишечный тракт при употреблении в пищу заражённых продуктов, реже – через повреждённую кожу слизистых оболочек, при поцелуе с больным человеком. Заболеваемость туберкулёзом начинается с заражения или инфицирования. В этот период впервые микобактерии туберкулёза попадают в организм здорового, ранее неинфицированного человека. Чаще всего это происходит в детском или подростковом возрасте, особенно если они находятся в контакте с больным туберкулёзом или в грязном и запылённом помещении. В этих случаях у заразившегося человека впервые выпадает положительная реакция на введение туберкулина. Этот период может пройти незаметно, не сопровождаться какими-либо жалобами или проявиться незначительными признаками в виде ухудшения самочувствия и повышенной эмоциональной возбудимости, снижения успеваемости. В ряде случаев эти симптомы сопровождаются небольшим повышением температуры тела до 37,0 – 37,5оС. Редко первичные заражения туберкулёзом могут сопровождаться более острыми проявлениями, напоминающими простудные явления.

    Первичное заражение сопровождается возникновением очага специфического воспаления, чаще всего во внутригрудных лимфатических узлах. Если заболевание своевременно выявлено и проведено необходимое лечение – наступает заживление очага в виде мелких или более крупных обызвествлений в корне лёгкого. Такое заживление возможно и самостоятельно, без применения лекарственных средств, если ребёнок или подросток ведёт здоровый образ жизни и живёт в хороших материальных и комфортных условиях. Однако положительная туберкулиновая проба у него сохраняется на долгие годы и будет свидетельствовать о заражении туберкулёзом. Для последующего наблюдения за таким ребёнком или подростком очень важна динамика туберкулиновых проб. При их усилении необходимо специальное обследование. Поэтому в детских и школьных коллективах туберкулиновые пробы ставятся ежегодно, а дети и подростки с нарастанием туберкулиновой чувствительности направляются для обследования в противотуберкулёзный диспансер.

    У 7-10% заразившихся туберкулёзом детей и подростков, вслед за свежим заражением, развивается заболевание, которое получило название первичный туберкулёз. Чаще он проявляется развитием туберкулёзных изменений во внутригрудных лимфатических узлах или в лёгких. В таких случаях у больных с туберкулёзом преобладают жалобы общего характера в виде повышенной утомляемости, общей слабости, потливости, особенно в ночное время, снижения трудоспособности, повышения температуры тела. Кроме того, могут появиться кашель, болевые ощущения в грудной клетке, одышка. Эти симптомы непостоянны, на время уменьшаются или даже полностью исчезают и появляются вновь при увеличении физической или умственной нагрузки. Они чаще проявляются и носят характер более упорный, если подросток начинает курить, употреблять алкоголь или наркотики. В таких случаях туберкулёзный процесс развивается в два раза чаще и хуже поддаётся лечению. Часто туберкулёз может скрываться под маской гриппа, бронхита, острых респираторных заболеваний или пневмонии.

    При своевременном выявлении туберкулёза он полностью излечим. В запущенных случаях развиваются поражения в лёгких с формированием полости распада и выявлением микобактерий туберкулёза. Такой больной становится опасным для окружающих. Возникает опасность заражения не только неинфицированных детей и подростков, но и ранее переболевших туберкулёзом. Повторный контакт с бактериовыделителем микобактерии туберкулёза может спровоцировать тяжёлое обострение заболевания.

     

    ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ

    Всемирная организация здравоохранения и Международный союз борьбы с туберкулёзом и лёгочными заболеваниями в 1982г. учредили день борьбы с туберкулёзом, который проводится ежегодно 24 марта. Выбор даты был приурочен к 100-летию со дня открытия возбудителя туберкулеза Робертом Кохом. Целью проводимых в этот день мероприятий является повышение информированности общественности о глобальной эпидемии туберкулеза и его тяжёлых осложнениях, методах профилактики, ответственности каждого и общества в целом за образ жизни и сохранение здоровья, направленности действий всего общества на уменьшение числа случаев заболевания.

    Во всем мире туберкулез остается одной из самых серьезных медико-социальных проблем. Эксперты ВОЗ признали, что это заболевание несет угрозу для всего человечества. По информации ВОЗ около 2 млрд. людей в мире инфицированы микобактериями туберкулеза. Несмотря на то, что туберкулез излечим, он ежегодно уносит жизни 2 миллионов человек во всем мире и продолжает оставаться «убийцей № 1» среди всех инфекционных заболеваний. Туберкулез является одной из основных причин смерти людей с ВИЧ. Практически во всех странах обнаружен туберкулёз, возбудитель которого обладает множественной лекарственной устойчивостью. 95% выявленных случаев и 98% смертей от туберкулёза приходится на развивающиеся страны (Кения, Зимбабве, Вьетнам).

    Всемирная организация здравоохранения работает над сокращением в два раза к 2015 году показателей распространенности туберкулеза и смертности от него. По данным 18-го доклада ВОЗ «О глобальной борьбе против туберкулёза»-2013г. в 197 странах мира, предоставивших сведения, в 2012г. было зарегистрировано 8,6 млн. случаев заболевания туберкулёзом, 1,3 млн. случаев смерти от туберкулёза, 320000случаев смерти от ВИЧ — ассоциированного туберкулёза

     

    ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА

    У детей младше 14 лет для диагностики туберкулеза большую ценность представляют внутрикожные туберкулиновые пробы (реакция Манту, Диаскинтест), которые являются основным методом выявления туберкулеза у детей младше 14 лет.  Данный метод считается наиболее безопасным.

    Проба Манту заключается во введении внутрикожно туберкулина – туберкулезного аллергена.Пробу Манту производит по назначению врача специально обученная медицинская сестра.Результаты туберкулиновой пробы оценивает врач или специально обученная медсестра, проводившая эту пробу  спустя 72 часа после проведения пробы путем измерения размера инфильтрата (папулы) в миллиметрах. Положительная реакция Манту возможна у тех людей, в чьем организме присутствуют микробактерии туберкулеза.

    Кому необходимо проводить реакцию Манту:         

    • всем здоровым детям, привитым БЦЖ, реакцию Манту проводят 1 раз в год.
    • детям из групп риска (не привитые БЦЖ, страдающие сахарным диабетом, язвенной болезнью, заболеваниями крови, системными заболеваниями, получающие гормональную терапию больше 1 месяца, ВИЧ-инфицированные, часто болеющие, страдающие хроническими заболеваниями почек и органов дыхания).
    • при необходимости (обследование ребенка на туберкулез, подготовка к прививке БЦЖ).

    Противопоказания к проведению пробы Манту, которые могут дать ложноположительный результат:

    • кожные заболевания
    • аллергические заболевания
    • карантин в детском саду
    • противопоказанием к проведению реакции Манту является эпилепсия.

    Перед проведением пробы ребенку необходимо исключить из рациона высокоаллергенные продукты (шоколад, какао, сладости, цитрусовые, клубнику, персики, яйца, блюда из курицы), а также другие продукты, которые вызывали у ребенка аллергическую реакцию.

    Оценку результатов проводит врач через 72 часа.

    Почему пробу Манту необходимо проводить ежегодно?

    Ответ прост: если проба Манту проводится ежегодно, врач, имея данные прошлогодней пробы, увидит разницу и своевременно заподозрит инфицирование, благодаря чему заболевание можно будет победить в кратчайшие сроки.

    Проба Манту безвредна как для здоровых детей и подростков, так и для лиц с соматическими заболеваниями.

    Помимо реакции Манту в диагностике туберкулеза используют диаскинтест – инновационный препарат, используемый для диагностики туберкулезной инфекции.

    Диаскинтест рекомендован для использования в качестве скрининга с 8-летнего возраста, а также по показаниям у детей до 7 лет.

    Диаскинтест предназначен для постановки внутрикожной пробы, которая проводится по тем же правилам что и проба Манту с туберкулином. Оценка результатов проводится также через 72 часа. В состав препарата входит аллерген – белок,  состоящий из двух антигенов, являющихся специфическими для микобактерии туберкулеза.

    Т-спот и квантифероновый тест – тесты, в основе которых лежит иммунологический способ диагностики туберкулеза по крови. Этот способ определения носительства туберкулеза очень информативен. Он позволяет исключить ложноположительные реакции. Для проведения исследований осуществляется забор крови из вены.

    Существует ряд показаний к проведению данных исследований, среди которых ложноположительные или положительные результаты пробы Манту, контакты с людьми, болеющими активной формой туберкулеза, наличие ВИЧ-инфекции и другие.

    Противопоказаний к применению не имеет, так как является абсолютно безопасным и не имеет побочных реакций. Ограничений по возрасту также не имеет.

     У подростков старше 14 лет и взрослых основным методом определения ранних форм туберкулеза является флюорография. Массовая флюорография является основным методом выявления туберкулеза. Периодичность прохождения флюрографии  — 1 раз в 2 года.

    Если после флюорографии или других методов исследования возникло подозрение на туберкулез, – проводят рентгенографию органов грудной клетки. Для диагностики туберкулеза проводят бактериологическое исследование (микроскопия мазков мокроты от кашляющих больных). Диагноз туберкулезной интоксикации устанавливается только после обследования в условиях специального противотуберкулезного учреждения.

     

    ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА

    Всемирная Организация здравоохранения (ВОЗ) разработала стратегию  ликвидации туберкулеза, цель которой – «Остановить глобальную эпидемию туберкулеза». «К 2035 году ни одна из семей, где есть больные туберкулезом, не должна нести катастрофических расходов» — ВОЗ. Основными компонентами стратегии являются комплексное лечение и профилактика ориентированные на пациента (ранняя диагностика, скрининг контактных лиц, лечение всех больных туберкулезом, включая больных туберкулезом с лекарственной устойчивостью). В рамках этой стратегии планируется к 2035 году снизить вероятность летального исхода от туберкулеза на 95%. Профилактика туберкулеза – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения, распространения туберкулеза, а также его выявление. Наиболее эффективным мероприятием является предупреждение контакта  с больным активной формой туберкулеза.

    Основным способом профилактики туберкулеза у детей является прививка БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена) и БЦЖ-м (для щадящей первичной иммунизации). Вакцина БЦЖ была создана в 1919 году на основе ослабленного штамма микобактерии. Вакцинация БЦЖ высокоэффективна для профилактики тяжелых форм туберкулеза у детей. В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок вакцинацию проводят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка. Если ребенок не был привит в роддоме при отсутствии противопоказаний, прививка проводится в поликлинике после снятия противопоказаний. После прививки иммунитет вырабатывается через 2 месяца. Если ребенок не привит до 6-месячного возраста, то в 6 месяцев необходимо ему провести туберкулиновую пробу Манту. Если она положительная – ребенка направляют  к фтизиатру.

    Вакцину БЦЖ вводят внутрикожно на границе средней и верхней трети наружной поверхности левого плеча. На месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ развивается специфическая реакция в виде папулы размером 5-10 мм в диаметре. У новорожденных нормальная прививочная реакция развивается спустя 4-6 недель. Обратному развитию реакция подвергается в течение 2-3 месяцев. У 90-95% вакцинированных на месте образуется поверхностный рубчик. Иммунитет, приобретенный после прививки БЦЖ, сохраняется в среднем 5 лет. Для поддержания приобретенного иммунитета повторные прививки проводятся в 7 и 14 лет при отрицательной пробе Манту. Дети, привитые от туберкулеза, болеют в 15 раз реже и значительно легче, чем непривитые. В случае, если ребенок имеет медицинский отвод, и в роддоме ему не провели вакцинацию БЦЖ, перед тем, как он будет выписан, – вся семья должна быть обследована флюорографически.  Существуют противопоказания к вакцинации БЦЖ, среди которых недоношенность (масса тела при рождении менее 2500 г.), первичное иммунодефицитное состояние, туберкулез в семье и др.). Дети, не вакцинированные в период новорожденности, получают вакцину БЦЖ-м. Детям в возрасте 2 месяцев и старше предварительно проводят пробу Манту.

    Профилактикой туберкулеза у взрослых является ежегодное диспансерное наблюдение и выявление заболеваний на ранних стадиях (флюорография). В целях выявления туберкулеза периодически проводятся медицинские осмотры. Порядок и сроки проведения профилактических  медицинских осмотров граждан установлены законодательно.В семье, где проживает беременная женщина , все лица должны быть обследованы флюорографически на туберкулез.

    Очень важно в профилактике туберкулеза соблюдать правила ведения здорового образа жизни: отказ от вредных привычек, полноценное питание, физическая активность, пребывание на свежем воздухе, своевременное лечение любых заболеваний, борьба со стрессами и соблюдение правил личной гигиены.

     

    СП  3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» (ссылка)

    Приказ Минздрава РФ от 21.03.2003 № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации (ред. от 29.10.2009)» (ссылка)

     

    ПОСТАНОВЛЕНИЕ ОТ 22 ОКТЯБРЯ 2013 ГОДА № 80

    ЧТО ТАКОЕ ТУБЕРКУЛЕЗ

    Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызываемое разными видами микобактерий (наиболее часто палочка Коха). Болезнь обычно поражает ткань легких, реже затрагивая другие органы. Микобактерии туберкулеза передаются воздушно-капельным путем при кашле, чихании и разговоре больного. После инфицирования туберкулезом заболевание часто протекает в скрытой форме (тубинфицированность), но иногда переходит в активную форму.


    ПРИЧИНЫ ТУБЕРКУЛЕЗА

    Возбудитель – микобактерии туберкулеза. Туберкулез у человека могут вызывать Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG, Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii, Mycobacterium caprae, Mycobacterium pinnipedii
    Различают такие пути передачи туберкулезной инфекции: Воздушно-капельный (самый распространенный): бактерии попадают в воздух при кашле, чихании или разговоре больного активной формой болезни. Инфекция попадает в легкие здорового человека.
    Алиментарный: проникновение бактерий с едой.
    Контактный: при непосредственном контакте. Обычно заражение происходит через слизистую оболочку. Внутриутробное заражение: установлена возможность заражения плода внутриутробно.


    ВИДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ: КЛАССИФИКАЦИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА.

    Различают легочные и нелегочные формы туберкулеза. Фазы туберкулезного процесса: инфильтрации, распада, обсеменения; рассасывания, уплотнения, рубцевания, обызвествления. Более чем в 90% случаев приходится на легочную форму туберкулеза. Также возможно поражение мочеполовых органов, мозга, костей, кишечника и других органов. В зависимости от того, заболел человек туберкулезом впервые или нет, различают первичный и вторичный туберкулез. Первичный туберкулез является острой формой заболевания, которая начинает проявляться после попадания патогенного возбудителя в кровь. Часто первичный туберкулез отмечается у детей, не достигших 5 лет. Это происходит потому что у детей еще не до конца сформирована иммунная система, которая не в состоянии справиться с микобактерией. Несмотря на то, что болезнь на данном периоде протекает тяжело, она не опасна для окружающих. В начале при первичном туберкулезе в легких образуется небольшая гранулема. Это первичный очаг поражения легких, который в случае благоприятного исхода может самостоятельно зарубцеваться. Так, пациент может и не подозревать, что на самом деле переболел туберкулезом, списывая свое самочувствие на простуду. Однако после очередной рентгенографии окажется, что в легких у него зарубцевавшаяся гранулема. Развитие плохого сценария предусматривает увеличение гранулемы с образованием полости, в которой и скапливаются туберкулезные палочки. Микобактерии выходят в кровь, где разносятся по всему организму. Вторичный туберкулез. Данная форма заболевания возникает в том случае, когда человек один раз уже переболел туберкулезом, но он заразился другим типом микобактерий. Или же вторичный туберкулез может протекать в виде обострения ремиссии заболевания. Вторичный туберкулез протекает значительно тяжелее первичного. В легких образуются новые очаги. В ряде случаев они располагаются очень близко друг от друга, что сливаются, образуя обширные полости. Примерно 30% заболевших вторичным туберкулезом умирают в течение 2-3 месяцев после начала заболевания.


    СИМПТОМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА: КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ЗАБОЛЕВАНИЕ

    В начале заболевания туберкулез достаточно сложно отличить от обычного ОРЗ. У больного отмечается постоянная слабость и «разбитость». В вечернее время отмечается небольшой озноб, а сон сопровождается потливостью, а иногда и кошмарами. Температура тела в начальной стадии туберкулеза держится на уровне 37,5 – 38 градусов. У больного отмечается сухой кашель, который усиливается в утреннее время. Отметим, что все вышеперечисленные симптомы могут появиться одновременно или все вместе. А теперь давайте детальнее остановимся на основных симптомах туберкулеза: Изменение внешности. При туберкулезе лицо становится бледным и осунувшимся. Щеки будто проваливаются, а черты лица заостряются. Больной стремительно теряет вес. На начальной стадии заболевания эти симптомы заметны не сильно, однако при хронической форме туберкулеза изменение внешности настолько яркие, что врач с огромной долей вероятности только по виду может предварительно поставить диагноз. Высокая температура. Субфебрильная температура (37-38 градусов), которая не спадает в течение месяца – характерный признак туберкулеза. В вечернее время температура тела может слегка подниматься – до 38,3 – 38,5 градусов. Несмотря на то, что больной все время потеет, температура тела не спадает, поскольку инфекция постоянно провоцирует развитие лихорадочного состояния. На поздних стадиях туберкулеза может появиться фебрильная температура, достигающая 39-40 градусов и выше. Кашель. При туберкулезе больной почти постоянно кашляет.  Вначале заболевания кашель, как правило, сухой и непостоянный. Однако с прогрессированием заболевания, когда в легких образуются каверны, кашель усиливается и сопровождается обильным выделением мокроты. Если человека кашель беспокоит дольше трех недель, то это повод для обращения к врачу-фтизиатру! Кровохарканье. Это достаточно опасный симптом, указывающий на инфильтративную форму заболевания. В данном случае диагноз обязательно нужно дифференцировать от опухоли легкого и острой сердечной недостаточности, поскольку и для данных заболеваний также характерно кровохарканье. В тяжелых случаях кровь может фонтанировать, что указывает на разрыв каверны. В таком случае больному требует срочное хирургическое вмешательство. Боль в груди. Как правило, болевые ощущения в груди и в области лопаток беспокоят больных как при острой, так и хронической форме туберкулеза. Если боли наблюдаются в начале болезни, то они выражены слабо и похожи на дискомфорт. Усиливаются боли при глубоком вдохе.

    ДЕЙСТВИЯ ПАЦИЕНТА ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ

    При малейшем подозрении на болезнь необходимо обратиться к семейному врачу. Затяжной кашель, который не купируется обычными противокашлевыми средствами, должен насторожить человека. Следует обратиться к врачу и пройти все необходимые обследования на предмет наличия/отсутствия туберкулеза.

    ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА

    Для выявления туберкулеза проводят флюорографию (или компьютерную томографию). При продуктивном кашле берут образец мокроты на исследование для определения возбудителя, а также его чувствительности к антибиотикам. Иногда проводят бронхоскопию. При подозрении на наличие нелегочных форм туберкулеза, исследуют образцы тканей этих органов. Детям до 18 лет проводят ежегодно реакцию Манту. Положительная реакция Манту указывает на инфицирование палочками туберкулеза.

    ОСЛОЖНЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА

    К осложнениям туберкулеза относят кровохарканье или легочное кровотечение, легочно-сердечную недостаточность, спонтанный пневмоторакс, ателектаз, почечную недостаточность, амилоидоз, бронхиальные, торакальные свищи.

    ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА

    Основная профилактика туберкулеза – вакцина БЦЖ (Бацилла Кальметта-Герена). Вакцинацию проводят в соответствии с календарем профилактических прививок. Первую прививку проводят еще в роддоме в первые 3–7 дней жизни новорожденного. В 7 и 14 лет при отсутствии противопоказаний, отрицательной реакции Манту проводят ревакцинацию. Всему взрослому населению, с целью выявления туберкулеза на ранних стадиях, не реже одного раза в год необходимо проходить флюорографическое обследование

    Врач диагностической лаборатории
    Заведующий КДЛ                                                       Н.Л.Соколянская

     

     

    Туберкулез

    Туберкулез – хроническая инфекция, вызываемая бактериями Mycobacterium tuberculosis complex. При поражении туберкулезными микобактериями чаще всего страдают органы дыхания, кроме того, встречается туберкулез костей и суставов, мочеполовых органов, глаз, периферических лимфоузлов. Диагностика туберкулеза состоит в проведении туберкулиновой пробы, рентгенологического исследования легких, выявлении микобактерий туберкулеза в мокроте, смывах с бронхов, отделяемом кожных элементов, дополнительном инструментальном обследовании пораженных туберкулезом органов. Лечение туберкулеза представляет собой комплексную и длительную системную антибиотикотерапию. По показаниям проводится хирургическое лечение.

    Классификация туберкулеза

    Туберкулез различают на первичный и вторичный. Первичный в свою очередь может быть долокальным (туберкулезная интоксикация у детей и подростков) и локализованным (первичный туберкулезный комплекс, представляющий собой очаг в месте проникновения инфекции, и туберкулез внутригрудных лимфатических узлов).

    Вторичный туберкулез различается по локализации на легочные и нелегочные формы. Легочный туберкулез в зависимости от распространенности и степени поражения бывает милиарный, диссеминированный, очаговый, инфильтративный, кавернозный, фиброзно-кавернозный, цирротический. Также выделяют казеозную пневмонию и туберкулему. В качестве отдельных форм выделен туберкулезный плеврит, эмпиема плевры и саркоидоз.

    Вне легких встречается туберкулез головного и спинного мозга и мозговых оболочек, туберкулез кишечника, брюшины, мезентериальных лимфоузлов, костей, суставов, почек, половых органов, молочных желез, кожи и подкожной клетчатки, глаз. Иногда отмечается поражение других органов. В развитии туберкулеза выделяют фазы инфильтрации, распада, обсеменения, рассасывания, уплотнения, рубцевания и обызвествления. В отношении выделения бактерий различают открытую форму (с выделением бактерий, МБТ-положительную) и закрытую (без выделения, МБТ-отрицательную).

     

    Симптомы туберкулеза

     

    В силу многочисленности клинических форм, туберкулез может проявляться самыми разнообразными симптомокомплексами. Течение заболевания хроническое, обычно начинается постепенно (долгое время может протекать бессимптомно). Со временем, проявляются симптомы общей интоксикации – гипертермия, тахикардия, слабость, снижение работоспособности, потеря аппетита и похудание, потливость. При прогрессировании инфекции и ее распространении по организму интоксикация может быть довольно интенсивной. Больные значительно теряют в массе тела, черты лица заостряются, появляется болезненный румянец. Температура тела не поднимается выше субфебрильных цифр, но держится продолжительное время. Лихорадка возникает только в случае массивного поражения.

    • Туберкулез легких, как правило, сопровождается кашлем (первоначально сухим), обостряющимся ночью и с утра. Существование упорного кашля на протяжении более чем трех недель является тревожным симптомом, и следует в таких случаях обязательно обращаться к врачу. При прогрессировании заболевания может появляться кровохарканье. Туберкулез легких может осложниться опасным для жизни состоянием – легочным кровотечением.

    Туберкулез других органов и систем случается намного реже и выявляется, как правило, после исключения других патологий.

    • Туберкулез мозговых оболочек и головного мозга. Развивается постепенно на протяжении 1-2 недель, чаще всего у детей и лиц с иммунодефицитом, у больных сахарным диабетом. Первоначально, помимо симптомов интоксикации, появляются расстройства сна, и головные боли, со второй недели заболевания присоединяется рвота, головная боль становится интенсивной и упорной. К концу первой недели отмечается менингеальная симптоматика (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского), неврологические расстройства.
    • Туберкулез органов пищеварительного тракта характеризуется сочетанием общей интоксикации с нарушением стула (запоры, чередующиеся с поносами), симптоматикой диспепсии, болью в животе, иногда кровянистыми примесями в кале. Туберкулез кишечника может способствовать развитию непроходимости.
    • Туберкулез костей, суставов и позвоночника. При туберкулезе суставов отмечается симптоматика артритов (боль в пораженных суставах, ограничение в подвижности), При поражении костей отмечается их болезненность, склонность к переломам.
    • Туберкулез органов мочеполовой системы. При локализации очага инфекции в почках больные отмечают симптоматику нефрита, боль в спине, возможно появление крови в моче. Довольно редко может развиваться туберкулез мочевыводящих путей, в этом случае проявлениями будет дизурия (нарушение процесса мочеиспускания), болезненность при мочеиспускании. Туберкулез половых органов (генитальный туберкулез) может быть причиной бесплодия.
    • Туберкулез кожи характеризуется появлением плотных узелков под кожей, при прогрессировании увеличивающихся и вскрывающихся на кожу с выделением белых творожистых масс.

    Осложнения туберкулеза

     

    Туберкулез легких может осложняться кровохарканьем и легочным кровотечением, ателектазом, пневмотораксом и сердечно-легочной недостаточностью. Кроме того, туберкулез может способствовать возникновению свищей (бронхиальных и торакальных, иной локализации при внелегочных формах), амилоидоза органов, почечной недостаточности.

    Диагностика туберкулеза

     

    Поскольку зачастую туберкулез первое время протекает бессимптомно, значительную роль в его диагностике играют профилактические обследования. Взрослым ежегодно необходимо произвести флюорографию органов грудной клетки, детям – пробу Манту (методика туберкулино-диагностики, выявляющая степень инфицированности организма туберкулезной палочкой и реактивности тканей). Основным методом диагностики туберкулеза является рентгенография легких. При этом можно обнаружить очаги инфекции, как в легких, так и в других органах и тканях.

    Для определения возбудителя производят посев мокроты, промывных вод бронхов и желудка, отделяемого из кожных образований. При невозможности высеять бактерию из биологических материалов, можно говорить о МКБ-отрицательной форме. Данные лабораторных анализов неспецифичны и указывает на воспаление, интоксикацию, иногда (протеинурия, кровь в кале) могут говорить о локализации очага. Однако всестороннее исследование состояния организма при туберкулезе имеет значение при выборе тактики лечения.

    В некоторых случаях для уточнения диагноза проводят КТ легких, иммунологические пробы, бронхоскопию с биопсией, биопсию лимфатических узлов. При подозрении на внелегочную форму туберкулеза нередко прибегают к более углубленной, чем Манту, туберкулиновой диагностике – пробе Коха. Диагностику туберкулезного менингита или энцефалита нередко проводят неврологи. Пациента обследуют при помощи реоэнцефалографии, ЭЭГ, КТ или МРТ головного мозга. Для выделения возбудителя из ликвора производят люмбальную пункцию.

    При развитии туберкулеза органов пищеварения необходима консультация гастроэнтеролога, УЗИ органов брюшной полости, копрограмма. Туберкулез опорно-двигательной системы требует проведения соответствующих рентгенологических исследований, КТ позвоночника, артроскопии пораженного сустава. К дополнительным методам обследования при туберкулезе мочеполовой системы относится УЗИ почек и мочевого пузыря. Пациенты с подозрением на туберкулез кожи нуждаются в консультации дерматолога.

    Прогноз при туберкулезе

     

    В настоящее время в большинстве случаев при своевременном выявлении и соблюдении необходимых лечебных мер прогноз благоприятный – происходит заживление туберкулезных очагов и стихание клинических признаков, что можно считать клиническим выздоровлением. После лечения в месте локализации очагов могут оставаться рубцы, участки фиброза, инкапсулированные очаги, содержащие бактерии в дремлющем состоянии. При ухудшении состояния организма возможно рецидивирование заболевания, поэтому больные после клинического излечения находятся на диспансерном учете у фтизиатра и подвергаются регулярному обследованию. После перенесения и излечения туберкулеза туберкулиновая проба остается положительной.

    В случае отсутствия лечения или несоблюдения рекомендаций смертность от туберкулеза достигает 50% случаев. Кроме того, прогноз ухудшается у лиц пожилого возраста, ВИЧ-инфицированных и людей, страдающих сахарным диабетом.

     

    Профилактика туберкулеза

     

    Профилактические меры, проводимые специализированными противотуберкулезными лечебными учреждениями вместе с заведениями общего лечебного профиля, включают профилактические осмотры граждан (обязательная ежегодная флюорография), выявление больных, страдающих открытыми формами туберкулеза, их изолирование, обследование контактных лиц, специфическую профилактику туберкулеза.

    Специфическая профилактика (вакцинация) направлена на формирование противотуберкулезного иммунитета, включает введение вакцины БЦЖ или профилактических химических средств. У лиц, вакцинированных БЦЖ, туберкулез протекает в более легких, доброкачественных формах, проще поддается лечению. Иммунитет обычно формируется через 2 месяца после вакцинации и стухает через 5-7 лет. Меры химиопрофилактики применяются среди лиц с повышенным риском заражения: лицам, контактировавшим с больными туберкулезом с отрицательной туберкулиновой пробой (первичная химиопрофилактика) и инфицированным лицам (вторичная).

    Лабораторная диагностика туберкулеза — сдать анализы в СЗЦДМ

    Туберкулез — инфекционная болезнь, возбудителем которой является микобактерия. Чаще всего поражает дыхательную системы, однако может распространяться и в другие ткани и органы. Наиболее распространенный путь передачи — воздушно-капельный. Для того чтобы развилась активная форма болезни, необходимы благоприятные условия, например, сниженный иммунитет. 

    Патология проявляется длительным кашлем, субфебрильной температурой, которая может удерживаться в течении нескольких месяцев, ночным потоотделением, лимфаденопатией. Современные схемы лечения позволяют избавиться от болезни. Однако, для этого необходима своевременная постановка диагноза. Первое время туберкулез может не вызывать клиническую симптоматику, поэтому диагностика должна быть профилактической и регулярной. Ранняя терапия позволяет избавиться от осложнений, среди которых выраженные структурные нарушения дыхательной системы и вторичное распространение инфекции.

    Современные методы диагностики туберкулеза

    Различают следующие методы диагностики патологии:

    • бактериологический анализ мочи;

    • общий анализ мочи;

    • биохимическое исследование крови;

    • T-SPOT.TB;

    • микробиологические методы диагностики;

    • исследование свертывающей системы;

    • микроскопический анализ мокроты;

    • лучевые методы диагностики.

    Перейти к анализам

    Рассмотрим эти методы подробнее.

    Бактериологический анализ мочи

    Показан при внелегочной форме туберкулеза. Этот метод диагностики крайне важен, ведь туберкулез мочеполовой системы часто вызывает осложнения и долгое время не вызывает симптомов. Именно туберкулез может долго маскироваться под воспалительный процесс или мочекаменную болезнь. Поэтому, длительная патология данных органов, которая сложно поддается лечению, является показанием к диагностике. Также, анализ мочи показан при туберкулезе для исключения вовлечения в процесс мочеполовой системы.

    Для того, чтобы определить наличие возбудителя в моче, проводится бактериоскопия или посев на среду.

    Для обнаружения микобактерии проводится специальное окрашивание, при котором возбудитель приобретает другой оттенок, отличный от здоровых клеток.

    Другой метод заключается в посеве образца мочи на питательную среду. Если наблюдается рост культуры микобактерий, это говорит о наличии в организме возбудителя.

    Общий анализ мочи

    В общем анализе мочи наблюдаются характерные изменения при туберкулезе. Это появление капель гноя, наличие или следы белка и более кислая реакция. Также появляются видоизмененные лейкоциты, бактерии, эритроциты.

    Биохимический анализ крови

    На некоторых стадиях болезни выявляются изменения в биохимическом исследовании крови. При неактивной форме никаких изменений в данных анализах нет, хотя они могут появляться при сопутствующей патологии.

    Острая форма туберкулеза приводит к снижению альбумино-глобулинового коэффициента. Если патология привела к осложнениям в виде поражения печени, повышается уровень трансаминаз, разных фракций билирубина. Эти показатели входят в обязательное обследование пациента с туберкулезом. Пациент сдает этот анализ в динамике, для оценки состояния.

    Ухудшение работы почек может отражаться в повышении креатинина, изменениях скорости клубочковой фильтрации.

    Биохимический анализ крови не имеет специфической диагностической ценности, однако является важным компонентом оценки качества лечения и состояния пациента.


    К иммунологическим методам диагностики относится методика T-SPOT.TB.  Основа способа заключается в изучении реакции Т-лимфоцитов. Процедура имеет высокую чувствительность и довольно информативен. Ложные результаты исключены даже тогда, когда остальные методики нечувствительны к результату. Метод применяется в сомнительных случаях, например после прививок, у пациентов с аутоиммунной патологией, у медработников. Данный способ позволяет оценить наличие возбудителя количественно, но не дает информации о фазе процесса.

    Особое место данная диагностика занимает у носителей ВИЧ. Дело в том, что вирус поражает именно лимфоциты. Несмотря на это диагностика по методу T-SPOT.TB дает точные результаты.

    Высокая точность теста объясняется также тем, что тест-система чувствительна к компонентам возбудителя, но именно к тем, которых нет ни в вакцине БЦЖ, ни в других микроорганизмах, которые имеют сходные компоненты. Суть метода заключается в количественном определении в крови эффекторных Т-клеток (CD4 и CD8), вырабатывающих ИФН-ɣ (гамма-интерферон), который продуцируется в ответ на стимуляцию специально подобранными антигенами ESAT-6 и CFP10. Речь идет об одном из фрагментов генома микобактерии. Примечательно, что высокая специфичность наблюдается и в латентную, и в активную фазу.

    Особенной подготовки к сдаче анализов не требуется — достаточно ограничить прием пищи за два часа до процедуры. Проводится забор венозной крови. Это необходимо проводить в соответствующих условиях, с соблюдением правил асептики и антисептики.

    Положительный результат теста говорит о том, что в организме присутствует микобактерия, а отрицательный — об обратном.

    Микробиологические методы диагностики

    Применяются для прямого обнаружения возбудителя туберкулеза в биологических тканях организма. Применяются различные методики.

    Окраска по Цилю-Нельсену заключается в том, что мазок с препаратом обрабатывается специфическим красителем. Микобактерии приобретают характерный оттенок, что говорит о том, что реакция произошла. Так можно подтвердить или исключить наличие возбудителя в материале. Метод экономичный и сравнительно быстрый. Однако, он чувствителен только при высокой концентрации микроорганизмов в образце.

    Люминесцентная микроскопия дает более высокое разрешение и улучшает методику окраски. Требуется применение флуорохромов — специфических веществ, которые “подсвечивают” микобактерии и делают их более видимыми под микроскопом.

    Полимеразно-цепная реакция позволяет осуществить воспроизведение ДНК бактерии из её фрагментов, которые содержатся в тканях. Это быстрый и информативный метод диагностики, который имеет высокую специфичность и чувствительность.

    Культуральный метод заключается в выращивании культуры из микобактерий. Для этого берется фрагмент биоматериала и сеется на питательную среду. Потом оценивается штамм, который вырос на среде и подтверждается или исключается диагноз. Используется специфическая среда, на которой с большей вероятностью вырастет необходимая среда. Выращенные колонии можно использовать для определения чувствительности к антибиотикам.

    ВАСТЕС460 — это современный метод диагностики, в ходе которого используется радиометрическая система и меченый СО2. Бактерия поглощает элемент-индикатор и её можно обнаружить в исследуемом материале.

    Исследование свертывающей системы крови

    Коагулограмма часто используется в фтизиатрии, так как у пациентов с туберкулезом постепенно возникает кровохаркание или легочные кровотечения. Это приводит к изменению показателей гемостаза. Анализ может меняться и после хирургического лечения болезни.

    Контроль коагулограммы основан на анализе таких показателей, как АЧТВ, фибриноген, время кровотечения, время свертывания. Эти показатели могут колебаться в разные стороны, в зависимости от объема кровопотери. Если она незначительна — коагуляционная система стимулируется и показатели повышаются. Потеря большого объема крови приводит к снижению в организме факторов свертывания и соответствующим изменениям коагулограммы.

    Микроскопический анализ мокроты

    Анализ мокроты — обязательное исследование при туберкулезе. При этой патологии мокроты выделяется в небольшом количестве, имеет вкрапления крови, гноя, слизи. На ранних стадиях, кровь может не появляться. Кавернозная форма болезни приводит к появлению в материале так называемых рисовых телец. Также, наблюдаются вкрапления кристаллов, эластичных волокон, холестерина. Повышается белок в общем составе мокроты. Если произошел распад — мокрота содержит кальций, волокна различного происхождения, холестерин и, собственно, туберкулезные микобактерии.

    Проводится также бактериология мокроты. Применяется специфический метод окраски, который позволяет определить наличие микобактерии. Посевы на питательные среды также имеют диагностическую ценность.

    Бактериоскопия мокроты подразумевает её изучение под необходимым увеличением микроскопа. При высокой концентрации микроорганизмов методика довольно специфична и чувствительна. Мокрота изучается 3 раза для того, чтобы получить наиболее точный результат.

    Лучевые методы диагностики

    Лучевые методы позволяют визуализировать изменения в организме, к которым привела микобактерия. Это и скрининговый метод диагностики, и способ оценки тяжести и степени патологии. Также, лучевая диагностика — метод динамической оценки пациента. Различают такие лучевые методики в диагностике туберкулеза:

    • флюорография;
    • рентгенография;
    • томография;
    • рентгеноконтрастные исследования.

    Флюорография используется для скрининговой диагностики, которая требует подтверждения при подозрительных результатах. Неспецифический метод, который используется для профилактического осмотра. Цифровая методика позволяет оценивать изображение на экране с использованием увеличения и приближения картинки. Метод прост, быстрый и экономичный.

    Рентгенография является более точной методикой и позволяет полноценно обследовать структуры грудной клетки. на снимке можно обнаружить признаки функциональной недостаточности различных органов, проследить топография новообразования, диагностировать каверну, ателектаз, абсцесс или нарушение целостности плевральной полости. Выполняется в двух проекциях для более точных результатов. Иногда используется прицельное проведение диагностики.

    Томография является наиболее точной методикой визуализации структур грудной клетки. Это формирование послойных изображений органов и структур. Можно определить распространение и локализацию очага болезни, увидеть, какие ткани он поразил и насколько глубоко проник.

    Методики с использованием контраста применяются для получения изображения бронхиального дерева (бронхография). Можно обнаружить полостные изменения, нарушения дренажной функции, структурные изменения и наличие фистул. также применяется ангиопульмонография. контраст вводится в сосудистое русло и позволяет оценить легочной кровоток. особенно это важно при кровохарканьи и кровотечениях.

    Применяются радионуклидные методы, сцинтиграфия. Они применяются для оценки функциональной активности или нарушений.

    Ультразвуковая методика применяется для оценки деятельности сердца, диагностики состояния плевральных синусов, лимфатических узлов.

    Сбор материала и подготовка к исследованиям

    Для анализа мочи на туберкулез применяется утренняя порция. необходимо провести туалет наружных половых органов и не касаться ими резервуара для сбора материала. Контейнер должен быть стерильным и сухим. Собранный биоматериал необходимо как можно скорее доставить в лабораторию, не допускать его высыхания и нагревания. За сутки до сдачи анализа необходимо отказаться от таких продуктов, как черника, морковь, свекла и других ярких овощей и фруктов. Также следует ограничить прием диуретиков, витаминов, ацетилсалициловой кислоты. Женщинам следует помнить, что анализы мочи не сдают во время менструаций. Сдается средняя, промежуточная порция мочи.

    Сдача крови происходит натощак, так как прием пищи может исказить результаты исследования. Стоит проконсультироваться с лечащим врачом на предмет отмены некоторых препаратов. Накануне не следует употреьоять кофе, алкоголь, табак. Сбор крови происходит в стерильных условиях, с соблюдением правил забора материала. Для некоторых исследований необходима капиллярная, а для некоторых — венозная кровь.

    Мокрота собирается натощак, с соблюдением основных правил. Материал необходимо откашлять, чтобы в посуду не попала слизь изо рта или носоглотки. Используется специальная плевательница из темного стекла, с плотной крышкой. Мокрота не должна обветриваться или высыхать.

    К инструментальным методам исследования не требуется особая подготовка. Исключение — применение контрастного вещества. Перед его использованием необходимо оценить функцию почек. Большинство рентгеноконтрастных веществ выводится именно эти органом и врач должен быть уверен в том, что выделительная система выдержит эту нагрузку.

    Нормы и выявляемые отклонения

    В норме, в организме не должно быть микобактерий. Их наличие расценивается как положительный результат диагностики туберкулеза. Негативный результат говорит о том, что у пациента нет данной патологии. Некоторые методы неспецифичны и не обладают высокой диагностической ценностью. Они используются для оценки общего состояния. Бактериологические методики более специфичны и их положительные результаты можно считать подтверждением диагноза. Отрицательный результат является поводом для повторных анализов, если есть клинические признаки болезни.

    Сроки готовности результатов диагностики туберкулеза


    Общий и биохимический анализ крови, мокроты и мочи может быть готов в течении нескольких часов. Как правило, результаты сообщаются на следующий день.

    Бактериологический метод с окраской занимает около 24 часов.

    Посевы занимают больше времени — до нескольких недель.

    Результат лучевых методов диагностики зависит от скорости описания снимка. Чаще всего, это занимает около суток.

    7. Туберкулез почки | 2. Полезная информация | ВАЖНОЕ О ТУБЕРКУЛЕЗЕ

    7. Туберкулез почки

    Туберкулез почки

    Туберкулез мочеполовой системы, а именно туберкулез почки, — наиболее распространенная форма внелегочного туберкулеза (15-20% случаев туберкулеза, не считая туберкулеза легких). У 4-8% людей с туберкулезом легких поражается мочеполовая система.
    Палочка Коха – возбудитель туберкулеза почки
    Микобактерия туберкулеза – палочка. Попадает в организм человека при дыхании. При сниженном иммунитете развивается туберкулез, при хорошем иммунитете возбудитель переходит в латентное состояние.
    Как развивается туберкулез почки?

    Туберкулез почки развивается в результате гематогенного (с кровью) распространения микобактерий. В корковом слое обеих почек около клубочков формируются небольшие кортикальные гранулемы. У людей с хорошим иммунитетом размножение бактерий подавляется, и патологический процесс не распространяется далее кортикального слоя почек, а сформированные гранулемы долгое время могут оставаться дремлющими, т.е. латентными. При снижении иммунитета, происходит реактивация дремлющей инфекции, сопровождающаяся увеличением размеров гранулем и их слиянием между собой. При этом происходит повреждение капилляров с распространением инфекции в мозговой слой почек и развитием папиллита и папиллярного некроза.
    При прогрессировании процесса поочередно происходит формирование гранулем больших размеров, казеозного некроза, а после – полостей (каверн). В результате может происходить разрушение всей почки. Кроме того, нисходящим путем инфекция может распространяться на чашечно-лоханочную систему (ЧЛС) почки, мочеточники, мочевой пузырь, половые органы. В исходе процесса формируются фиброз и кальцификация паренхимы почки, стриктуры в чашечно-лоханочной системе и мочеточниках, которые ведут к развитию почечной недостаточности. Несмотря на то, что обсеменение почек микобактерией туберкулеза двустороннее, клинически болезнь развивается с одной стороны.
    Более чем в 50 % случаев у мужчин туберкулез мочеполовой системы затрагивает поражение половых органов: туберкулез простаты, туберкулез яичек, туберкулез придатков яичек. У женщин поражение половых органов встречается гораздо реже: 5-10 %.
    Симптомы туберкулеза почки
    •Нарушения мочеиспускания являются типичными симптомами туберкулеза почки. У 80% пациентов наблюдается учащение мочеиспускания с 3-5 до 10-20 раз в сутки. Это происходит из-за того, что бактерии туберкулеза раздражают слизистую оболочку мочевого пузыря, вызывают воспаление и даже формирование изъязвлений слизистой мочевого пузыря.
    •Гематурия (кровь в моче) является важным симптомом туберкулеза почки, наблюдающимся у 70% пациентов. Она, как правило, сопровождает вышеописанные симптомы дизурии. Кровь в моче появляется в результате повреждения мочевого пузыря, но может быть и результатом повреждения почечной паренхимы. Тяжесть гематурии может варьировать в разных пределах, наиболее характерна скрытая (микрогематурия) или слабовыраженная гематурия. У 3% пациентов очевидная гематурия — первый и единственный симптом туберкулеза почки.Как правило, гематурия является терминальной, т.е. кровь появляется в конце мочеиспускания. Это объясняется туберкулезным воспалением и язвой стенки мочевого пузыря. Но если кровь в моче наблюдается в процессе всего мочеиспускания, это говорит о повреждении почечной паренхимы.
    •Пиурия при туберкулезе почки и туберкулезе мочевого пузыря встречается в 20% случаев. В анализе мочи обнаруживается большое количество клеток гноя (лейкоцитов), что делает мочу мутной.
    •У 10% людей с туберкулезом почки наблюдаются боли в поясничной области или спине. В начале заболевания боли не характерны, они появляются, когда развивается пиелонефрит. Боли могут появляться и при формировании у пациента гидронефроза. У небольшой части людей развиваются приступы почечной колики, если сгусток крови или гноя проходит через мочеточник.
    •Общие симптомы туберкулеза почки включают:
    •Потерю аппетита, вплоть до анорексии;
    •Потерю веса, вплоть до истощения;
    •Слабость и быструю утомляемость;
    •Ночную потливость;
    •Анемию;
    •Артериальная гипертензия является результатом стеноза почечной артерии. При этом запускается сложная цепочка реакций, связанная с ренин-ангиотензиновой системой, что клинически проявляется подъемом артериального давления.
    Диагностика туберкулеза почки
    Туберкулиновая проба проводится всем пациентам с подозрением на туберкулез почки. Положительный результат наблюдается у 90% пациентов, однако это может говорить лишь об инфицированности организма микобактерией туберкулеза, а не об активном процессе.
    Культуральный метод для определения кислотоустойчивых бактерий (в случае туберкулеза почки проводится трехкратный посев утренней мочи) до сих пор является стандартом для постановки диагноза туберкулеза почки. Чувствительность данного метода – 65%, специфичность – 100%. Анализ рекомендуется проводить до начала антибактериальной терапии. Микобактерия туберкулеза высевается у 85-95% больных туберкулезом почки.
    Полимеразная цепная реакция (ПЦР) обладает высокой чувствительностью (более 90%), специфичностью (более 95%) и быстра в выполнении. Результат может быть получен уже через 6 часов после взятия пробы.
    Также в диагностике используют люминисцентную и флюоресцентную микроскопию мазков.
    Рентгенологическое исследование
    При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки (ОГК) могут обнаруживаться туберкулезные очаги (активный процесс или перенесенный туберкулез). У 50% пациентов рентгенологическое исследование ОГК не выявляет никакой патологии. При обзорной рентгенографии органов забрюшинного пространства у 50% пациентов обнаруживаются различной величины кальцификаты в паренхиме почки. Кроме того на обзорной рентгенограмме могут визуализироваться увеличенные мезентериальные лимфоузлы и кальцификаты в надпочечниках, что может помогать в постановке диагноза туберкулеза почки.
    Внутривенная урография — обязательно назначаемая при туберкулезе почки. Чувствительность метода — 88-95%. Данные методики позволяют установить тяжесть и распространенность патологического процесса. Наиболее ранние изменения, выявляемые при проведении данных исследований: наличие полостных структур (каверн), которые распространяются вплоть до сосочков и чашечно-лоханочной системы почки, вызывая их разрушение; стенозы и стриктуры мочеточников. Поздние изменения включают кортикальные некрозы, кальцификацию, полости с фиброзной стенкой, стриктуры, иногда формируются абсцессы. У некоторых пациентов обнаруживается гидронефроз.
    Компьютерная томография помогает определить распространенность патологического процесса и косвенно оценить функциональное состояние поврежденной почки по сравнению со здоровой.
    Магнитно-резонансная томография (МРТ) также может быть полезна для определения распространенности патологического процесса.
    При УЗИ органов забрюшинного пространства могут выявляться полостные образования почки, кальцификаты, кортикальный фиброз, гидронефроз, увеличенные
    Лечение туберкулеза почки
    Цели лечения туберкулеза почки:
    •Максимально сохранить функцию поврежденной почки;
    •Нивелировать инфекцию из организма;
    •Лечение сопутствующих заболеваний и патологических состояний.
    Медикаментозное лечение туберкулеза почки
    Лечение больных туберкулезом почек производится в лечебном стационаре, и может быть консервативным или оперативным (на запущенных стадиях заболевания).
    Хирургическое лечение туберкулеза почки
    Последние двадцать лет хирургические операции по поводу туберкулеза мочеполовой системы составляют 0,5% от всех урологических оперативных вмешательств.
    Показания для хирургического лечения туберкулеза почки:
    •Дренирование гидронефроза;
    •Дренирование абсцесса;
    •Частичная нефрэктомия или кавернотомия при ограниченных полостях в почке;
    •Нефрэктомия нефункционирующей почки;
    •Различные виды пластики ЧЛС и мочеточников (уретеро-каликостомия, постановка стентов, реимплантация мочеточников и др.) при стриктурах мочеточника с нарушением функции почки.
    Прогноз
    Прогноз заболевания зависит от распространенности и тяжести патологического процесса. Вероятность положительного эффекта от терапии выше у пациентов с хорошей приверженностью к лечению.

    При подозрении на туберкулез почек Ваш доктор может направить Вас на консультацию к фтизиоурологу в КОКПТД, где Вам будет проведено углубленное обследование на нефротуберкулез.

    Кировский областной клинический противотуберкулезный диспансер

    Распологается по адресу:
    город Киров, проспект Строителей, дом 25.
    Телефон регистратуры:
    8(8332)62-26-28

    При направлении на консультацию к фтизиоурологу необходимо иметь:


      Направление врача
      Результаты ФГ легких сроком не более 3 месяцев
      Результаты общего анализа крови, мочи
      Результаты УЗИ почек, мочевого пузыря
      При подозрении на туберкулез мужских половых органов: УЗИ (ТРУЗИ) простаты, органов мошонки
      Амбулаторную карту

    Кировское областное государственное казённое учреждение здравоохранения

    Кировский областной клинический противотуберкулёзный диспансер

    ТУБЕРКУЛЕЗ ПОЧКИ


    ИНФОРМАЦИОННОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ ВРАЧЕЙ И ПАЦИЕНТОВ

    Слайд 1Реализация национальных проектов Здравоохранение и Демография на территории Кировской области. Презентация Министерства здравоохранения Кировской области. Июль 2019

    Слайд 2Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Цель — снижение смертности от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения с 698,4 до 550,0

    Слайд 3Борьба с онкологическими заболеваниями. Цель — снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. населения с 236,5 до 220,0

    Слайд 4Программа развития детского здравоохранения. Цель — снижение младенческой смертности, на 1 тыс. родившихся детей с 4,2 до 3,8

    Слайд 5Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения Кировской области квалифицированными кадрами. Цель — укомплектованность кадрами подразделений, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, врачами — до 95%, средним медперсоналом — до 95%

    Слайд 6Экспорт медицинских услуг

    Слайд 7Развитие первичной медико-санитарной помощи. Цель — обеспечение оптимальной доступности для населения, оптимизация работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, охват проектом создания Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь — на 100%

    Слайд 8Создание единого цифрового контура на основе единой государственной информационной системы здравоохранения

    Слайд 9Национальный проект Демография. Старшее поколение. Цель — увеличение ожидаемой продолжительности здоровой жизни граждан старше трудоспособного возраста в 2024 году до 67 лет

    Слайд 10Национальный проект Демография. Укрепление общественного здоровья

    Вопросы для аттестации студентов 4 курса

     Клинические формы туберкулеза

    • Диссеминированный туберкулез легких: определение, патогенез, классификация, клиника, диагностика.
    • Очаговый туберкулез легких: определение, патогенез, классификация, клиника, диагностика.
    • Туберкулезный экссудативный плеврит: определение, патогенез, классификация, клиника, диагностика, особенности терапии.
    • Милиарный туберкулез: определение, патогенез, классификация, клиника, диагностика.
    • Инфильтративный туберкулез легких : определение, патогенез, классификация, клиника, диагностика.
    • Первичный туберкулезный комплекс: определение, патогенез, классификация, клиника, диагностика.
    • Кавернозный туберкулез легких: определение, патогенез, виды каверн, клиника, диагностика.
    • Фиброзно–кавернозный туберкулез легких: определение, патогенез, классификация, клиника, диагностика.
    • Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов: определение, патогенез, классификация, клиника, диагностика.
    • Туберкулемы легких: определение, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечебная тактика.
    • Цирротический туберкулез легких: определение, патогенез, классификация, клиника, диагностика.
    • Туберкулезная интоксикация у детей и подростков: определение, патогенез, клиника, диагностика.
    • Туберкулез верхних дыхательных путей, трахеи и крупных бронхов: определение, патогенез, классификация, клиника, диагностика, особенности терапии.
    • Саркоидоз: определение, историческая справка, современная классификация.
    • Саркоидоз внутригрудных лимфатических узлов (патогенез, клиника, диагностика, синдром Лефгрена )
    • Саркоидоз внутригрудных лимфатических узлов и легких: определение, клиника, диагностика, синдром Хеерфордта–Вандельстрема .
    • Саркоидоз легких: определение, клиника, диагностика, синдром Микулича, синдром Морозова–Юнглинга .
    • Саркоидоз: лечение и профилактика.
    • Казеозная пневмония: определение, патогенез, классификация, клиника, диагностика, особенности лечения.
    • Осложнения фиброзно–кавернозного туберкулеза: специфические и неспецифические.
    • Лёгочные кровотечения у больных туберкулезом: определение, патогенез, классификация, клиника, диагностика, неотложная помощь на догоспитальном этапе лечения.
    • Лёгочные кровотечения у больных туберкулезом: отличие лёгочного кровотечения от других видов кровотечений через верхние дыхательные пути; неотложная помощь и лечебная тактика на госпитальном этапе лечения.
    • Ателектаз лёгкого как осложнение туберкулёзного процесса: определение, патогенез, классификация, клиника, диагностика, неотложная помощь.
    • Основные черты первичного туберкулеза (перечислить). Классификация первичного туберкулеза: основные клинические формы с их краткой характеристикой.
    • Спонтанный пневмоторакс у больных туберкулезом: определение, патогенез, классификация, клиника, диагностика, неотложная помощь на догоспитальном и госпитальном этапах лечения.
    Методы диагностики
    • Бактериоскопический метод: виды, разрешающая способность, материал для исследования, характеристика.
    • Бактериологический метод: разрешающая способность, материал для исследования, характеристика, учет результатов.
    • Биологическая проба: разрешающая способность метода, материал для исследования, методика проведения пробы, оценка результатов.
    • Обязательный диагностический минимум исследования на туберкулёз.
    • Дополнительные методы диагностики во фтизиопульмонологии: инвазивные методы( перечислить и дать их характеристику ).
    • Дополнительные методы диагностики во фтизиопульмонологии: неинвазивные методы( перечислить и дать их характеристику ).
    • Виды биопсии во фтизиопульмонологии, гистологическая характеристика биоптатов.
    • Методы определения активности туберкулёзного процесса.
    • Методы определения микобактерий туберкулеза с их краткой характеристикой.
    • Плевральная пункция: методика проведения. Характеристика плеврального выпота при туберкулезном плеврите: макроскопическая, биохимическая, цитологическая, иммунологическая.
    • Люмбальная пункция: методика проведения. Характеристика ликвора при туберкулезном менингите: макроскопическая, биохимическая, цитологическая, иммунологическая.
    • Туберкулин: определение, историческая справка, состав, виды.
    • Проба Манту: показания, противопоказания, методика проведения.
    • Проба Манту: оценка результатов, отличие поствакцинальной аллергии от инфекционной.
    • Проба Коха: показания, методика проведения, оценка результатов.
    • Пробы Боброва и Рабухина–Йоффе в диагностике туберкулеза.
    • Фибробронхоскопия: виды, показания и противопоказания, методика проведения, результаты исследования при различных формах туберкулёза органов дыхания.
    • Основные клинические, лабораторные и рентгенологические синдромы при туберкулезе органов дыхания.
    • Исследования мокроты у больных туберкулезом органов дыхания. Тетрада Эрлиха.
    • Типы адаптационных реакций и реактивности организма: методика определения и их характеристика.
    • Иммунологические исследования в клинике фтизиопульмонологии.
    • Методы обогащения мокроты во фтизиопульмонологии.
    • Факультативные методы диагностики во фтизиопульмонологии.
    • Изменения в гемограмме у больных туберкулезом органов дыхания.
    • Микобактерии туберкулеза: морфология, виды.
    Общие вопросы
    • Клиническая классификация туберкулеза
    • Своевременное выявление туберкулеза: пути и методы, критерии и группы своевременного выявления туберкулеза.
    • Резервуар туберкулезной инфекции. Пути передачи туберкулезной инфекции. Основные эпидемиологические показатели туберкулеза и их характеристика.
    • Группы риска по заболеваемости туберкулезом. Декретированные группы населения.
    • Патогенез первичного туберкулеза с клеточным и гуморальным иммунитетом.
    • Патогенез вторичного туберкулеза с клеточным и гуморальным иммунитетом.
    • Гигиенодиетические методы в комплексном лечении больных туберкулезом легких. Лечебный режим, его виды и характеристика каждого из них.
    • Гигиенодиетические методы в комплексном лечении больных туберкулезом легких. Лечебное питание. Роль белков, жиров, углеводов, аминокислот, витаминов в рационе больных туберкулезом. Кумыс и его состав.
    • Санаторно–курортное лечение больных туберкулезом. Приморские климатические зоны, зоны высокогорных районов, степные и лесные климатические зоны. Показания и противопоказания для направления в санаторий.
    • Противотуберкулезный диспансер: устройство, основные цели и задачи. Группировка контингентов, обслуживаемых диспансером — основные группы.
    • Специфическая химиопрофилактика туберкулеза: виды, показания, методика проведения.
    • Санитарная профилактика туберкулеза: классификация. Эпидемический очаг: определение, виды и их характеристика, работа в этих очагах.
    • Вакцинация и ревакцинация БЦЖ: показания, противопоказания, методика проведения, осложнения и методы борьбы с ними.
    • Социальная профилактика туберкулеза. Российская национальная программа борьбы с туберкулезом.
    • Лечение больных туберкулезом: основные принципы, классификация противотуберкулёзных препаратов, характеристика основных представителей группы резерва,. Что такое режим химиотерапии.
    • Основная группа противотуберкулезных препаратов: представители, их характеристики. Осложнения туберкулостатической терапии.
    • Стандартные режимы химиотерапии при лечении больных туберкулезом.
    • Патогенетическая терапия у больных туберкулезом.
    • Активационная патогенетическая терапия во фтизиопульмонологии. Классификация адаптогенов и методика их назначения.
    • Виды местной терапии при туберкулезе органов дыхания.
    • Коллапсотерапия: показания к применению, виды, методика проведения.
    • Хирургические методы лечения во фтизиопульмонологии.

     

     

     

    Определение туберкулеза по Merriam-Webster

    клубень · куб · ло · сис | \ tu̇-ˌbər-kyə-ˈlō-səs , тю̇- \ множественный туберкулез \ ту̇- ˌbər- kyə- ˈlō- ˌsēz , тю̇- \ : — очень вариабельная инфекционная болезнь человека и некоторых других позвоночных, которая вызывается туберкулезной палочкой и редко встречается в США.S. родственной микобактерией ( Mycobacterium bovis ), которая поражает особенно легкие, но может распространяться на другие области (например, почки или позвоночник) и характеризуется лихорадкой, кашлем, затрудненным дыханием, образованием бугорков. , казеоз, плевральный выпот и фиброз

    Туберкулез — обзор | ScienceDirect Topics

    Эпидемиология

    Туберкулез — ведущее инфекционное заболевание в мире [24].По оценкам, 2 миллиарда человек инфицированы M. tuberculosis, ежегодно заболевают туберкулезом и 2 миллиона умирают от туберкулеза ежегодно [24]. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в развивающихся странах ежегодно регистрируется 1,3 миллиона случаев туберкулеза и 400 000 случаев смерти от туберкулеза среди детей младше 15 лет. В большинстве развивающихся стран самые высокие показатели заболеваемости туберкулезом встречаются среди молодых людей. Хотя в последнее время большое внимание уделяется растущему числу детей, осиротевших в развивающихся странах в результате смерти их родителей от болезней, связанных с ВИЧ, многие сироты также рождаются туберкулезом.

    В США с 1953 по 1984 год заболеваемость туберкулезом снижалась в среднем на 5% в год. В период с 1985 по 1992 год общее число случаев туберкулеза в Соединенных Штатах увеличилось на 20%, а среди детей — на 40% [25]. Большинство экспертов называют четыре основных фактора, способствующих этому увеличению: (1) коэпидемия ВИЧ-инфекции [26], которая является самым сильным известным фактором риска развития туберкулеза у взрослого, инфицированного M.туберкулез [27]; (2) увеличение иммиграции людей в Соединенные Штаты из стран с высокой распространенностью туберкулеза, увеличение числа инфицированных людей [28,29]; (3) повышенная передача M. tuberculosis в местах скопления людей, таких как тюрьмы, больницы, дома престарелых и приюты для бездомных; и (4) общий упадок услуг общественного здравоохранения в связи с туберкулезом и доступа к медицинской помощи для неимущих во многих сообществах [30].В 2007 году приблизительно 13 300 случаев туберкулеза в Соединенных Штатах Америки представляли собой снижение на 50% по сравнению с пиковым числом случаев в 1992 году [31]. Однако среднегодовое снижение в процентах замедлилось с 7,3% в год в 1993–2000 годах до 3,8% в год в 2000–2007 годах [31].

    В начале 20 века в Соединенных Штатах, когда туберкулез был более распространенным, риск заражения M. tuberculosis был высоким для всего населения. В настоящее время туберкулез переместился в довольно хорошо определенные группы лиц с высоким риском, таких как лица, родившиеся за границей из стран с высокой распространенностью, лица, которые путешествуют в страны с высокой распространенностью, заключенные исправительных учреждений, потребители запрещенных наркотиков, незащищенная медицинская помощь. работники, которые заботятся о пациентах из группы высокого риска, семьях мигрантов, бездомных и всех, кто может столкнуться с людьми с заразным туберкулезом.Следует отличать факторы риска заражения M. tuberculosis от факторов, которые увеличивают вероятность того, что у инфицированного человека разовьется болезнь. Возраст, иммунодефицитный статус и недавнее инфицирование M. tuberculosis являются основными факторами риска развития инфекции в заболевание.

    Хотя туберкулез встречается на всей территории Соединенных Штатов, случаи заболевания непропорционально часто регистрируются в крупных городских районах. Города с населением более 250 000 человек составляют лишь 18% территории США.С. населения, но почти 50% случаев туберкулеза в США. Среди рожденных в США туберкулез непропорционально поражает афроамериканцев, у которых показатели заболеваемости туберкулезом в 8,5 раз выше, чем у белых, родившихся в Соединенных Штатах [31,32].

    Число случаев туберкулеза в Соединенных Штатах растет среди лиц иностранного происхождения из стран с высокой распространенностью туберкулеза. Процент от общего числа случаев туберкулеза в Соединенных Штатах, который встречается у лиц, родившихся за границей, увеличился с 22% в 1986 году до 59% в 2007 году, а у лиц иностранного происхождения — 9.Заболеваемость туберкулезом в 7 раз выше, чем у людей, родившихся в США [31]. Кроме того, 85% случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) выявляется у лиц, родившихся за границей [31]. По предыдущим оценкам, две трети рожденных за границей лиц с туберкулезом были моложе 35 лет на момент въезда в Соединенные Штаты, и во многих случаях их болезнь можно было бы предотвратить, если бы они были идентифицированы как инфицированные после иммиграции и получили соответствующее лечение в течение . M. tuberculosis инфекция.

    До недавнего времени новым иммигрантам в США старше 15 лет требовалось делать рентгенограмму грудной клетки, но не проводить туберкулиновую кожную пробу для выявления бессимптомной инфекции; дети младше 15 лет не проходили тестирование на туберкулез в рамках иммиграции [33]. Эта политика игнорировала огромный резервуар будущих случаев туберкулеза. Исследования показали, что от 30% до 50% из почти 1 миллиона новых иммигрантов, ежегодно прибывающих в США, инфицированы M. tuberculosis [29].Рожденные за границей женщины и подростки детородного возраста должны составлять одну группу, на которую направлено соответствующее обследование и профилактика туберкулеза [34]. Есть данные, свидетельствующие о том, что нынешняя политика Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Американского торакального общества (ATS) по целевому скринингу иммигрантов [35] не может предотвратить большинство случаев [36]. Более эффективной стратегией снижения заболеваемости туберкулезом в Соединенных Штатах может быть расширение программ лечения в странах происхождения иммигрантов [37].

    Еще одним фактором, оказавшим большое влияние на заболеваемость туберкулезом в Соединенных Штатах, стала эпидемия ВИЧ-инфекции [27]. Доля женщин с ВИЧ-инфекцией увеличивается; Демографическая группа населения, в которой ВИЧ распространяется наиболее быстро, — это лица репродуктивного возраста (от 13 до 44 лет), на долю которых в 2006 г. приходилось 73% впервые диагностированных случаев [38]. Поскольку факторы риска ВИЧ-инфекции пересекаются с факторами риска туберкулеза, ожидается, что число женщин с коинфекцией возрастет [39–41].Примерно 16% больных туберкулезом в возрасте от 25 до 44 лет в США также являются ВИЧ-серопозитивными [42]. В большинстве регионов, где наблюдается рост случаев заболевания туберкулезом, демографические группы с наибольшим уровнем заболеваемости туберкулезом такие же, как и группы с высоким уровнем заболеваемости ВИЧ-инфекцией. У ВИЧ-инфицированных лиц с реактивной туберкулиновой кожной пробой туберкулез развивается со скоростью от 5% до 10% в год по сравнению со средним историческим показателем от 5% до 10% за всю жизнь иммунокомпетентного взрослого.Существуют разногласия относительно заразности взрослых ВИЧ-ассоциированным туберкулезом легких. Хотя некоторые исследования показали, что взрослые с двойной инфекцией имеют такую ​​же вероятность заражения туберкулезом, как и взрослые, не инфицированные ВИЧ, некоторые исследования показали меньшую передачу от ВИЧ-инфицированных взрослых [43].

    Современная эпидемиология туберкулеза у беременных неизвестна. С 1966 по 1972 год заболеваемость туберкулезом во время беременности в больнице Нью-Йорка лежала в диапазоне от 0 до 0.От 6% до 1% [44]. За это время 3,2% пациенток с подтвержденным посевом туберкулеза легких были впервые диагностированы во время беременности, что соответствует показателю небеременных женщин сопоставимого возраста. Только две серии беременных женщин с туберкулезом были зарегистрированы в Соединенных Штатах за последние два десятилетия [45,46], а две серии были зарегистрированы в Великобритании [47,48]. В последних двух сериях диагностика у многих женщин с внелегочными проявлениями туберкулеза была отложена.Повышенный риск туберкулеза наиболее заметен для женщин иностранного происхождения, у которых высок уровень заболеваемости туберкулезом, и женщин из бедных меньшинств.

    В Соединенных Штатах почти 40% случаев туберкулеза у женщин из числа меньшинств возникает у женщин моложе 35 лет. Приблизительно 80% случаев инфицирования и заболеваемости туберкулезом среди детей в Соединенных Штатах происходит среди меньшинств [25,49]. Большинство этих случаев происходит после контакта с больным членом семьи. Во всех популяциях, независимо от того, является ли заболеваемость высокой или низкой, туберкулезная инфекция и заболевание, как правило, возникают в кластерах, часто сосредоточенных в близких или расширенных семьях, что означает, что новорожденные из числа меньшинств подвергаются значительно повышенному риску врожденной и постнатальной инфекции и заболевания туберкулезом .

    Определение туберкулеза на Dictionary.com

    [too-bur-kyuh-loh-sis, tyoo-] SHOW IPA

    / tʊˌbɜr kyəˈloʊ sɪs, tyʊ- / PHONETIC RESPELLING


    сущ Патология.

    инфекционное заболевание, которое может поражать практически любую ткань тела, особенно легкие, вызываемое организмом Mycobacterium tuberculosis и характеризующееся туберкулезом.

    данное заболевание при поражении легких; туберкулез легких; потребление.

    любое заболевание, вызванное микобактериями.

    ВИКТОРИНЫ

    УЗНАЙТЕ СЕБЯ НА «САМЫЙ» И «САМЫЙ»!

    Все, о чем мы просим, ​​- это постараться как можно лучше в этой викторине, которая подтолкнет ваши навыки к использованию «максимального» и «максимального» до предела!

    Вопрос 1 из 6

    «Самый высокий» и «максимальный» в большинстве случаев могут использоваться как синонимы.

    Также называется TB (по умолчанию 1, 2).

    ДРУГИЕ СЛОВА ОТ tuberculosis

    an · ti · tu · ber · cu · lo · sis, прилагательное

    Слова рядом с tuberculosis

    tuberculofibroid, tuberculoid, tuberculoid leprosy, tuberculoma, tuberculose, tuberculosis, tuberculosis tuberculosis, tuberculosis cutis vercurativa вакцины, туберкулезные, туберкулезные

    Словарь.com Несокращенный На основе Несокращенного словаря Random House, © Random House, Inc. 2021

    Слова, относящиеся к туберкулезу

    Примеры предложений из Интернета по туберкулезу

    .expandable-content {display: none;}. Css-12x6sdt.expandable.content- расширенный> .expandable-content {display: block;}]]>
    • Другая гипотеза связана с вакциной БЦЖ, прививкой против туберкулеза столетней давности, которую разрекламировали как «бронежилет» и «изменивший правила игры» против нового коронавируса.

    • Шмидт прибыл в Калифорнию после того, как его семья была уничтожена туберкулезом в его родном штате Род-Айленд.

    • Но когда Тархан заболел туберкулезом и был выведен из тюрьмы, правительство не выплатило ему пенсию и медицинскую помощь.

    • Но он действительно пережил туберкулез и нацистов, поэтому кое-что знал о страданиях.

    • Но лекарства имеют потенциально разрушительные побочные эффекты, и у Менгнана развился туберкулез (ТБ), инфекция, которая может быть смертельной.

    • Ее сестра Магда находится на карантине после заражения туберкулезом на борту их тесного судна, а ее тети нигде нет.

    • Иногда встречается в мокроте при катаральной пневмонии, бронхите и туберкулезе.

    • Он небольшой при мутном отеке от токсинов и лекарств и варьирует при туберкулезе и новообразованиях почек.

    • Мокрота с прожилками крови явно свидетельствует о туберкулезе и чаще встречается на ранних стадиях, чем на более поздних.

    • Его постоянное присутствие при туберкулезе легких, однако, является серьезным прогностическим признаком, даже если физические признаки незначительны.

    • Значительные кровотечения из мочевого пузыря могут возникать при мочевом камне, туберкулезе и новообразованиях.

    СМОТРЕТЬ БОЛЬШЕ ПРИМЕРОВ СМОТРЕТЬ МЕНЬШЕ ПРИМЕРОВ

    

    Изучить Dictionary.com

    li {-webkit-flex-based: 49%; — ms-flex-предпочтительный размер: 49%; flex-base : 49%;} @ экран только мультимедиа и (max-width: 769px) {.css-2jtp0r> li {-webkit-flex-base: 49%; — ms-flex-предпочтительный-размер: 49%; flex-base: 49%;}} @ media only screen and (max-width: 480px) { .css-2jtp0r> li {-webkit-flex-base: 100%; — ms-flex-предпочтительный-размер: 100%; flex-base: 100%;}}]]>

    Британский словарь определений для туберкулеза

    tuberculosis

    / (tjʊˌbɜːkjʊˈləʊsɪs) /


    существительное

    инфекционное заболевание, вызванное инфицированием туберкулезной палочкой, наиболее часто поражающее легкие (туберкулез легких). C19: с новой латыни; см. tubercle, -osis

    Словарь английского языка Коллинза — Полное и несокращенное издание, 2012 г. © William Collins Sons & Co.Ltd. 1979, 1986 © HarperCollins Издательство 1998, 2000, 2003, 2005, 2006, 2007, 2009, 2012

    Медицинские определения туберкулеза

    туберкулез

    [ту-бёркый-лёсс]


    н.

    Инфекционное заболевание людей и животных, вызываемое туберкулезной палочкой и характеризующееся образованием бугорков на легких и других тканях тела, часто развивающихся спустя долгое время после первоначального заражения.

    Туберкулез легких, характеризующийся отхаркиванием слизи и мокроты, лихорадкой, потерей веса и болью в груди.

    Медицинский словарь American Heritage® Stedman’s Авторские права © 2002, 2001, 1995 компании Houghton Mifflin. Опубликовано компанией Houghton Mifflin.

    Научные определения туберкулеза

    туберкулез

    [tu-bûr’kyə-lō’sĭs]


    Инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Mycobacterium tuberculosis, которая передается при вдыхании и характеризуется кашлем, лихорадкой, одышкой. дыхания, похудания и появления воспалительных веществ и бугорков в легких.Туберкулез очень заразен и может распространяться на другие части тела, особенно у людей с ослабленной иммунной системой. Хотя заболеваемость этим заболеванием снизилась с момента введения лечения антибиотиками в 1950-х годах, оно по-прежнему остается серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире, особенно в Азии и Африке.

    Научный словарь американского наследия® Авторские права © 2011. Издано издательской компанией Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Все права защищены.

    Культурные определения туберкулеза

    туберкулез

    [(tuh-bur-kyuh-loh-sis)]


    Инфекционное заболевание, вызываемое бактериями, поражающими в основном легкие.Заболевание характеризуется образованием пятен, называемых бугорками, которые появляются в легких, а на более поздних стадиях — в костях, суставах и других частях тела. Туберкулез лечат комбинациями антибиотиков и больше не считается серьезной проблемой для здоровья в промышленно развитых странах. Раньше это называлось потреблением.

    Примечания по туберкулезу

    Много лет назад туберкулез (чахотка) был главным убийцей; это часто фигурирует в литературе и драматургии.

    Примечания по туберкулезу

    В последние годы заболеваемость туберкулезом в Соединенных Штатах, особенно в крупных городах, растет, в основном потому, что у штаммов бактерий выработалась устойчивость к антибиотикам.

    Новый словарь культурной грамотности, третье издание Авторские права © 2005 издательской компании Houghton Mifflin Harcourt. Опубликовано Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Все права защищены.

    Прочие читаютli {-webkit-flex-base: 100%; — ms-flex-предпочтительный размер: 100%; flex-base: 100%;} @ media only screen и (max-width: 769px) {. Css -1uttx60> li {-webkit-flex-базис: 100%; — ms-flex-предпочтительный-размер: 100%; гибкий-базис: 100%;}} @ экран только мультимедиа и (max-width: 480px) {. css-1uttx60> li {-webkit-flex-базис: 100%; — ms-flex-предпочтительный-размер: 100%; гибкий-базис: 100%;}}]]>

    Туберкулез (ТБ): основы практики, общие сведения , Патофизиология

    Автор

    Thomas E Herchline, MD Профессор медицины, Государственный университет Райта, Медицинская школа Буншофт; Медицинский консультант, Общественное здравоохранение, Туберкулезная клиника округа Дейтон и Монтгомери (Огайо)

    Томас Э. Херклайн, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американского общества инфекционных болезней, Общества инфекционных болезней Огайо

    Раскрытие информации: Выступать (г) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Med Learning Group
    Получил исследовательский грант от: Regeneron.

    Соавтор (ы)

    Джудит К. Амороса, доктор медицины, FACR Клинический профессор радиологии и заместитель председателя по развитию профессорско-преподавательского состава и медицинского образования, Медицинская школа Рутгерса Роберта Вуда Джонсона

    Джудит К. Амороса, доктор медицины, FACR является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж радиологии, Американское общество рентгеновских лучей, Ассоциация университетских радиологов, Радиологическое общество Северной Америки, Общество торакальной радиологии

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Главный редактор

    Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины Дэвид Росс Бойд Профессор и председатель медицинского факультета, кафедра внутренней медицины, кафедра медицины, Научный центр здравоохранения Университета Оклахомы; Магистр Американского колледжа врачей; Научный сотрудник Американского общества инфекционных болезней; Член Королевского колледжа врачей, Лондон

    Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров медицины, Общество инфекционных болезней Америки, Медицинская ассоциация штата Оклахома, Южное общество клинических исследований

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Благодарности

    Эрика Банг Медицинский центр государственного университета Нью-Йорка Медицинский колледж

    Раскрытие информации: нечего раскрывать.

    Дайана Брейнард, MD Консультант, Отделение инфекционных заболеваний, Массачусетская больница общего профиля

    Раскрытие информации: нечего раскрывать.

    Памела С. Чавис, доктор медицины Профессор, кафедра офтальмологии и неврологии, Медицинский университет Южной Каролины, Медицинский колледж

    Памела С. Чавис, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской академии офтальмологии и Североамериканского нейроофтальмологического общества.

    Раскрытие информации: нечего раскрывать.

    Дирк М. Элстон, доктор медицины Директор, Академия дерматопатологии Акермана, Нью-Йорк

    Дирк М. Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

    Раскрытие информации: нечего раскрывать.

    Теодор Дж. Гаэта, DO, MPH, FACEP Доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский колледж Вейл Корнелл; Заместитель председателя и программный директор резидентуры по неотложной медицине, Департамент неотложной медицины, Методистская больница Нью-Йорка; Научный руководитель, адъюнкт-профессор кафедры неотложной медицины, медицинский факультет Университета Святого Георгия

    Теодор Дж. Гаэта, DO, MPH, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Альянса клинического образования, Американского колледжа врачей неотложной помощи, клерков по неотложной медицине, Совета директоров резидентуры экстренной медицины, Нью-Йоркской медицинской академии Общество академической неотложной медицины

    Раскрытие информации: нечего раскрывать.

    Аарон Глатт, доктор медицины Профессор клинической медицины Нью-Йоркского медицинского колледжа; Президент и генеральный директор, бывший главный врач отделения медицины и инфекционных заболеваний больницы Св. Иосифа (бывшая больница Нью-Айленда)

    Аарон Глатт, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей, Американского колледжа врачей, Американского колледжа врачей — Американского общества внутренней медицины, Американской медицинской ассоциации, Американского общества микробиологии. , Американское торакальное общество, Американская ассоциация венерических заболеваний, Американское общество инфекционных заболеваний, Международное общество по СПИДу и Общество здравоохранения и эпидемиологии Америки

    Раскрытие информации: нечего раскрывать.

    Саймон К. Лоу, доктор медицинских наук, фармацевт Клинический профессор медицинских наук, кафедра офтальмологии, Глазной институт Жюля Стейна, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, медицинская школа Дэвида Геффена

    Саймон К. Лоу, доктор медицинских наук, фармацевт является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского общества глаукомы и Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии

    Раскрытие информации: нечего раскрывать.

    Джон М. Лидом, доктор медицины Почетный профессор медицины Медицинской школы им. Кека Университета Южной Калифорнии

    Джон М. Лидом, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей — Американское общество внутренней медицины, Американское общество микробиологии, Американское общество инфекционных болезней, Международное общество по СПИДу и Phi Beta Kappa

    .

    Раскрытие информации: нечего раскрывать.

    Джеймс Ли, доктор медицины Бывший доцент отделения неотложной медицины Гарвардской медицинской школы; Совет директоров Remote Medicine

    Раскрытие информации: нечего раскрывать.

    Джеффри Мефферт, доктор медицины Ассистент клинического профессора дерматологии, Школа медицины Техасского университета в Сан-Антонио

    Джеффри Мефферт, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американской медицинской ассоциации, Ассоциации военных дерматологов и Техасского дерматологического общества

    Раскрытие информации: нечего раскрывать.

    Монте С. Мельцер, доктор медицины Начальник дерматологической службы, госпиталь Юнион Мемориал

    Монте С. Мельцер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha и Американской академии дерматологии

    Раскрытие информации: нечего раскрывать.

    Susannah K Mistr, MD Врач-резидент, отделение офтальмологии, Медицинский центр Университета Мэриленда

    Сюзанна К. Мистр, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Американской ассоциации студентов-медиков / фонда, Американского общества катарактальной и рефракционной хирургии и Медицинской ассоциации Южной Каролины

    Раскрытие информации: нечего раскрывать.

    Кэрол Э. Нейси, доктор философии Адъюнкт-профессор, факультет биологии, Католический университет Америки; Адъюнкт-профессор кафедры тропической медицины и микробиологии, Университет Джорджа Вашингтона

    Кэрол Нейси, доктор философии, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии микробиологии и Американского общества микробиологии

    Раскрытие информации: Sequella, Inc. Доля собственности Занятость; Sequella, Inc. Инвестор, заинтересованный в доле владения

    J James Rowsey, MD Бывший директор службы роговицы, Институт катаракты и лазера Св. Луки

    Джеймс Роузи, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американской ассоциации развития науки, Американской медицинской ассоциации, Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии, Флоридской медицинской ассоциации, Панамериканской ассоциации офтальмологов. , Sigma Xi и Южная Медицинская Ассоциация

    Раскрытие информации: нечего раскрывать.

    Hampton Roy Sr, MD Доцент кафедры офтальмологии Медицинского университета Арканзаса

    Хэмптон Рой-старший, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа хирургов и Панамериканской ассоциации офтальмологов

    Раскрытие информации: нечего раскрывать.

    Джон Д. Шеппард-младший, доктор медицинских наук, MMSc Профессор офтальмологии, микробиологии и молекулярной биологии, клинический директор Центра глазной фармакологии Томаса Р. Ли, директор исследовательской программы ординатуры офтальмологии Медицинской школы Восточной Вирджинии; Президент, Virginia Eye Consultants

    Джон Д. Шеппард-младший, доктор медицины, MMSc является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского общества микробиологов, Американского общества катарактальной и рефракционной хирургии, Американского общества увеитов и Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии

    Раскрытие информации: нечего раскрывать.

    Ричард Х. Синерт, DO Профессор экстренной медицины, клинический доцент медицины, директор по исследованиям Медицинского колледжа Государственного университета Нью-Йорка; Консультанты, отделение неотложной медицины, госпиталь округа Кингс

    Ричард Синерт, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей и Общества академической неотложной медицины

    Раскрытие информации: нечего раскрывать.

    Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

    Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

    Кейт Цанг, врач-резидент , клинический ассистент инструктора, отделение неотложной медицины, Государственный университет Нью-Йорка, нижний штат Нью-Йорк, больница округа Кингс

    Кейт Цанг, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Ассоциации резидентов неотложной медицинской помощи и Общества академической неотложной медицины

    Раскрытие информации: нечего раскрывать.

    Шьям Верма, MBBS, DVD, FAAD Доцент кафедры дерматологии Университета Вирджинии; Адъюнкт-профессор кафедры дерматологии Государственного университета Нью-Йорка в Стоунибруке, адъюнкт-профессор кафедры дерматологии Пенсильванского университета

    Шьям Верма, MBBS, DVD, FAAD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

    Раскрытие информации: нечего раскрывать.

    Ричард П. Винсон, доктор медицины Ассистент клинического профессора, кафедра дерматологии, Центр медицинских наук Техасского технического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера; Консультант, Дерматология Маунтин-Вью, PA

    Ричард П. Винсон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Ассоциации военных дерматологов, Техасского дерматологического общества и Техасской медицинской ассоциации

    Раскрытие информации: нечего раскрывать.

    Эрик Л. Вайс, доктор медицинских наук, DTM и H Медицинский директор, Управление непрерывности обслуживания и планирования действий в случае бедствий, директор по стипендии, Стипендия по медицине катастроф Медицинского центра Стэнфордского университета, председатель SUMC и LPCH Целевая группа по биотерроризму и готовности к чрезвычайным ситуациям, младший клинический исследователь, Департамент здравоохранения Хирургия (неотложная медицина), Медицинский центр Стэнфордского университета

    Eric L Weiss, MD, DTM & H является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американского колледжа медицины труда и окружающей среды, Американской медицинской ассоциации, Американского общества тропической медицины и гигиены, Врачи за социальную ответственность, Southeastern Surgical Конгресс, Южная ассоциация онкологии, Южное клиническое неврологическое общество и Общество дикой медицины

    Раскрытие информации: нечего раскрывать.

    Активный туберкулез (ТБ): симптомы, диагностика и лечение

    Туберкулез (too ber cu LOW sis) или ТБ — это общее название микроба (бактерий) под названием Mycobacterium tuberculosis. Активный туберкулез заразен. Это означает, что он может передаваться от одного человека к другому. Чаще всего распространяется по воздуху. Микробы могут попадать в воздух, когда человек с туберкулезом легких или горла кашляет или чихает. Люди поблизости могут вдохнуть эти микробы и заразиться.Люди заболевают живыми и активными микробами туберкулеза. Это означает, что они растут и разрушают ткани в организме человека. Когда-то туберкулез был основной причиной смерти в Соединенных Штатах. Сегодня у нас есть много лекарств для лечения туберкулеза.

    Факторы риска

    • Находиться в тесном контакте с больным туберкулезом в активной форме
    • Люди, которые родились, путешествовали или жили за границей
    • Контакт с группами, известными как передающие ТБ, такими как бездомные, потребители инъекционных наркотиков и люди с ВИЧ / СПИДом
    • Проживание или работа с людьми, которые подвержены высокому риску туберкулеза, например, в больницах, приютах для бездомных, тюрьмах, домах престарелых или лагерях беженцев

    Признаки и симптомы

    • Кашель, продолжающийся две недели и более
    • Боль в груди при кашле или покое
    • Кашель с кровью или толстой слизистой
    • Ночные поты
    • Чувство слабости или усталости
    • Похудание
    • Нежелание есть
    • Лихорадка
    • Опухание шейного (ых) железы (ов)

    Диагностика

    • Положительный кожный тест на туберкулез
    • Положительный анализ крови на ТБ (QuantiFERON®-TB Gold In-Tube или T-SPOT®.ТБ) И
    • Положительный (ненормальный) рентген грудной клетки И / ИЛИ
    • Признаки / симптомы туберкулеза

    Лечение

    ТБ можно вылечить, принимая несколько лекарств в течение шести-двенадцати месяцев. Очень важно, чтобы все лекарства принимались точно по назначению. Если ваш ребенок перестанет принимать лекарства слишком рано, живые микробы могут стать устойчивыми. Это затрудняет лечение микробов туберкулеза.

    Стандарт лечения активного туберкулеза — ежедневный прием лекарств медсестрами местного управления здравоохранения.Эти медсестры регулярно встречаются с больными туберкулезом с понедельника по пятницу, чтобы посмотреть, как они принимают лекарства, и отслеживать любые проблемы. Это называется терапией под непосредственным наблюдением (DOT). ДОТ помогает пациентам завершить лечение в кратчайшие сроки. В выходные и праздничные дни родители дают ребенку лекарства.

    Обычно ваш ребенок будет изолирован дома до тех пор, пока он или она не решат, что больше не заразны. После того, как ваш ребенок выйдет из изоляции, его или ее будут посещать в противотуберкулезной клинике ежемесячно или по мере необходимости до окончания лечения.Ваш ребенок также может посещать школу вне изоляции.

    На что смотреть дома

    • Если ваш ребенок принимает рифампицин, ожидается, что у него будет оранжевая моча, слезы и все другие жидкости организма. Этот оранжевый цвет исчезнет по окончании терапии. Во время терапии на контактных линзах могут остаться пятна от оранжевых слез.
    • Следите за всеми побочными эффектами лекарств и сообщайте о них. Это включает:
      • Боль в животе
      • Тошнота
      • Рвота
      • Желтоватая кожа или глаза
      • Сыпь
      • Лихорадка
      • Изменения зрения
      • Покалывание в пальцах рук или ног
    • Наблюдайте и сообщайте о симптомах вашего ребенка.Это включает:
      • Ухудшение кашля
      • Проблемы с дыханием
      • Кашляет кровью
      • Лихорадка не контролируется
      • Отказ от еды и питья
      • Любые другие необычные симптомы или поведение

    Деятельность, диета и другая информация

    • Принимайте лекарства натощак, за час до еды или через два часа после еды. Не принимать лекарства вместе с молочными продуктами.
    • У вашего ребенка будут положительные результаты кожных анализов и крови на ТБ до конца его или ее жизни. Поэтому при обследовании на туберкулез в будущем вашему ребенку потребуется рентген грудной клетки. Кожные и кровяные анализы на ТБ не будут точными при диагностике повторного или нового заболевания ТБ.
    • Держите ребенка подальше от других членов семьи, пока он или она изолированы. Любой член семьи, окружающий вашего ребенка, должен носить маску.
    • Попросите других членов семьи и людей, контактировавших с вашим ребенком, пройти тест на туберкулез.Запишите все имена потенциальных контактов в отдел здравоохранения.
    • Не давайте вашему ребенку ацетаминофен (Тайленол®) или любую форму алкоголя, поскольку прием любого из них во время приема противотуберкулезных препаратов может нанести вред печени.
    • Подростки, использующие гормональные контрацептивы и получающие рифампицин, должны будут использовать барьерный метод для предотвращения беременности.

    Если у Вас есть вопросы, звоните:

    Национальная детская туберкулезная больница, тел. 614-722-4452, с понедельника по пятницу с 8:00 до 16:30.

    В остальное время звоните по телефону 614-722-2000. Попросите вызвать дежурного инфекциониста.

    Активный туберкулез (ТБ) (PDF)

    HH-I-209 5/01 Исправлено 16 июля Copyright 2001, Национальная детская больница

    границ | Определение фенотипа «резистентных» к инфекции Mycobacterium tuberculosis в литературе — обзор и рекомендации

    Введение

    Туберкулез (ТБ) остается серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире.С 2007 г. на долю Mycobacterium tuberculosis ( Mtb ) приходится наибольшее количество смертей от одного инфекционного агента во всем мире. В 2018 году у 10,0 миллионов человек развилось заболевание в активной форме, и примерно 1,5 миллиона человек умерли (1). Одна из проблем, с которыми приходится сталкиваться при разработке эффективных стратегий профилактического лечения туберкулеза, заключается в понимании лежащих в основе врожденных и адаптивных реакций на естественное очищение от Mtb. В настоящее время у нас нет золотого стандарта для измерения инфекции, и мы можем сделать вывод о ней только с помощью туберкулиновой кожной пробы (TST) или теста in vitro на основе высвобождения интерферона-γ (IFN-γ) (IGRA).Эти анализы являются маркерами иммунной конверсии в ответ на воздействие Mtb и не охватывают весь спектр иммунитета против Mtb (2–4). Несмотря на это неотъемлемое ограничение, исследование людей, у которых постоянно отрицательные результаты этих анализов и у которых не развивается ТБ, дает уникальные и важные эпидемиологические, генетические и иммунологические данные для понимания возможных механизмов выведения инфекции (2, 5).

    Существует несколько исторических исследований контактов, которые указывают на существование группы людей, у которых остается отрицательная реактивность на TST, несмотря на интенсивное и неоднократное воздействие Mtb (2, 5, 6).Эти люди ранее были обозначены как «сопротивляющиеся» или «первые вылечившие» инфекцию. Например, два разных исследования описали совокупную распространенность этих лиц среди медсестер и студентов медсестер (7–9). Одно исследование, проведенное в Бостонской городской больнице с 1932 по 1947 год, показало, что 52 из 362 медсестер (14,4%) соответствовали этому фенотипу в течение трехлетнего периода наблюдения (7). Другое исследование было проведено в больнице Fairview в Миннеаполисе и обнаружило, что 16 из 184 студентов-медсестер (8.7%) не показали никаких доказательств реактивности на ТКП в течение трехлетнего периода наблюдения (8). Другое исследование, проведенное в 1966 году на борту лайнера U.S.S. Ричард Э. Берд обнаружил, что 7 членов экипажа из примерно 70, которые делили то же место для стоянки, что и моряк с симптомами легочного туберкулеза, остались отрицательными в течение 6 месяцев наблюдения (10). Как указывается в одном из этих исследований, эти люди оказались «наделены очень высокой устойчивостью к туберкулезу, который уничтожил туберкулезную палочку до того, как она успела закрепиться в организме» (7).

    Хотя недавняя работа предполагает, что этот фенотип может быть лучше всего охарактеризован иммунологически (4), в нескольких лонгитюдных эпидемиологических исследованиях предпринимались попытки определить этот «резистентный» фенотип с использованием IGRA в дополнение к TST. К сожалению, из-за неоднородности этих исследований, а также нестабильности, наблюдаемой в результатах TST и IGRA, было трудно выработать единое определение.

    Возможно, самым большим препятствием при попытке определить единый фенотип устойчивости к туберкулезу является неспособность определить единичное состояние.Устойчивость к Mtb остается спектром и зависит от хозяина, окружающей среды и бактериальных факторов. На сегодняшний день для облегчения идентификации спектра представляющих интерес фенотипов использовались как исследования контактов в домохозяйствах, так и исследования сообществ, и эти исследования включают в себя кросс-секционные исследования, исследования случай-контроль и когортные исследования.

    Цель этого обзора состоит в том, чтобы, в соответствии с планом исследования, обобщить, как различные исследования в литературе описывают людей, у которых тесты IGRA и TST отрицательны после однократного или многократного воздействия Mtb (таблицы 1 и 2).Во-вторых, мы сравниваем различия. В-третьих, основываясь на различиях, мы утверждаем, почему одно определение «резистентного» фенотипа может быть неадекватным. Наконец, мы стремимся дать рекомендации о том, как будущие исследования должны подходить к их дизайну и определениям.

    Таблица 1 Сводка тестов и определений, используемых в исследованиях контактов с домашними хозяйствами.

    Таблица 2 Сводка тестов и определений, используемых в исследованиях на уровне сообществ.

    Дизайн и определения исследования

    Исследования контактов с домашними хозяйствами

    В последние несколько лет наблюдается повышенный интерес к использованию исследований контактов с домашними хозяйствами для понимания патофизиологии инфекции Mtb , включая иммунный ответ хозяина, и определения «устойчивости» или «раннее избавление» от инфекции.Некоторые из преимуществ этого конкретного дизайна исследования включают возможность набора группы лиц, подвергшихся сильному воздействию, за которыми можно проспективно следить при сборе обширных эпидемиологических данных (11). Все эти аспекты гарантируют, что все стадии инфекции и болезни Mtb могут быть зафиксированы, что позволяет провести более детальное и надежное фенотипическое исследование (11).

    Кампала, Уганда

    Исследование Stein et al. является уникальным среди исследований домашних контактов (HHC) тем, что он повторно посещал когорту, которая была первоначально набрана в период с 2002 по 2012 год, чтобы оценить устойчивость фенотипа «резистентность» несколько лет спустя (12).В этом последующем исследовании было проведено повторное отслеживание 407 ВИЧ-отрицательных участников, которым было не менее 15 лет на момент начала повторного отслеживания и которые были первоначально классифицированы как «стойкие отрицательные результаты TST» (отрицательные результаты TST в течение как минимум 12 месяцев и до Оптимально 24 месяца) или «ТКП отрицательный неполный» (отрицательные результаты ТКП менее 12 месяцев). Среднее время между набором для этих исследований составляло примерно 9,5 лет (12).

    В дополнение к TST, использованной в предыдущем исследовании, Stein et al.добавлено использование теста QuantiFERON TB Gold In-Tube (QFT) для дальнейшего уточнения «резистентного» фенотипа. Каждому участнику было проведено три теста QFT. Первый был проведен на исходном уровне, а два других были выполнены в течение 1-2 лет после исходного уровня. Окончательная TST (5 единиц туберкулина [TU], PPD-S2, Tubersol, Sanofi Pasteur Limited, США) была проведена после последнего теста QFT. На основании дополнительного тестирования участники были дополнительно сгруппированы по следующим категориям «сопротивляющихся»: «определенное сопротивление», «вероятное сопротивление» и «возможное сопротивление» (см. Таблицу 1).Исследователи определили уровень достоверности, используя количественные значения QFT и TST, так что, если значения были близки к положительным / отрицательным пороговым значениям, они имели более низкий уровень достоверности. Уровни достоверности также включали пропущенные посещения для данных IGRA и TST. Stein et al. также подчеркнули присутствие 32 «несогласных» лиц с TST / QFT, которые имели стабильные результаты TST, но противоположные результаты тестов QFT. В конце исследования большинство (82,7%) восстановленных «стойких отрицательных результатов TST» оставались QFT и повторяли отрицательные результаты TST («сопротивляющиеся»), в то время как 16.3% были преобразованы в LTBI, а 1,0% были отмечены как «несогласные». Кроме того, 91,7% этих «резисторов» имели TST 0 мм (12).

    Ченнаи и Пуна, Индия

    Mave et al. было набрано в общей сложности 799 детей, подростков и взрослых, которые жили в одном домохозяйстве с индексным заболеванием легочного туберкулеза у взрослых из двух разных мест в Индии (15). Последующее наблюдение включало три теста QFT и три теста TST (5 TU, PPD, SPAN / Arkray, Индия) на исходном уровне, через 4 месяца и через 12 месяцев. Отрезки, используемые для тестов QFT, были предложены производителем, и они использовали более строгие 5 мм.отключение для TST по всем предметам. Они также классифицировали HHC по шкале риска туберкулеза и определили высокий уровень заражения как взрослых с показателем> 6 и детей с показателем> 5 (13, 14). Используя эти тесты, авторы определили следующие фенотипы: «стойкие отрицательные на ЛТБИ» (pLTBI-), «резистентные» и «резистентные с полным отсутствием ответа» (таблица 1). К концу периода наблюдения у 91,6% всех HHC развилась латентная инфекция ТБ. Шестьдесят семь HHC (8%) были классифицированы как «pLTBI-», а 52 из них были далее классифицированы как «сопротивляющиеся».Хотя ни у одного из этих «сопротивляющихся» не было полного отсутствия ответа на оба теста, примерно половина из них не ответила хотя бы на один из тестов. Наконец, авторы упомянули, что два теста имели согласие только на 60%, но не раскрыли, как они справлялись с противоречивыми результатами.

    Бандунг, Индонезия

    Это исследование HHC, проведенное Verral et al. стремились очертить характеристики и связанные с ними факторы риска «первых пациентов», инфицированных Mtb (16, 17, 35). HHC для этого исследования были набраны в рамках проекта TANDEM и возникли в Бандунге, одном из крупнейших городских центров Индонезии (36).Авторы зарегистрировали 1347 HHC больных туберкулезом легких в возрасте не менее 5 лет. В отличие от предыдущих исследований HHC, авторы использовали только тест QFT, и период последующего наблюдения был намного короче. Авторы также использовали другую меру для оценки степени воздействия HHC. Эта оценка, которую они получили с использованием методов регрессии, была основана на уровне мазка мокроты в индексном случае, наличии полостей и степени болезни рентгенографии (16, 17, 35). Он также включал количество часов, проведенных HHC с индексным случаем, а также близость ко сну.Чтобы классифицировать каждый HHC, Verral et al. использовали тесты QFT на исходном уровне и 14 недель спустя. Использованные отрезки были рекомендованы производителем. Авторы определили «ранние клинеры» как те HHC, у которых были отрицательные результаты QFT в конце периода наблюдения (таблица 1) (16, 17, 35).

    Из 1347 HHC, включенных в исследование, 490 были QFT-отрицательными на исходном уровне и соответствовали критериям для последующего тестирования. Из них 317 (64,7%) имели последующий отрицательный результат QFT и были помечены как «ранние ясновидящие», а 116 (23.7%) имели положительный результат QFT и были отмечены как «преобразователи». Остальные не могли быть доступны для повторного теста, имели неопределенные результаты, имели активное заболевание или неоцененные симптомы туберкулеза. Авторы отмечают, что процент «первых ясновидящих» в этом конкретном исследовании (~ 25%) был аналогичен таковому в когортах из Уганды (14%) и Гамбии (45%) (6, 18). «Ранние клинеры» имели более низкие показатели воздействия и, наряду с преобразователями, были моложе тех, у кого был положительный тест QFT на исходном уровне.

    Гамбия

    В Гамбии проведено четыре исследования HHC, которые дают представление о естественном прогрессировании инфекции Mtb . Первое исследование Hill et al. был проведен в Банжуле и использовался тест ELISPOT и TST для определения фенотипов, в то время как исследование Weiner et al. использовали QFT и TST (18, 21). Coulter et al. и Medawar et al. использовали только QFT (19, 20).

    Hill et al. проанализировали результаты тестирования 558 HHCs в возрасте не менее 15 лет. Эти HHC прошли 3 ELISPOT на исходном уровне, через 3 месяца и через 18 месяцев (16).Кроме того, все HHC также прошли TST (2 TU, PPD RT23, Statens Serum Institut, Дания) на исходном уровне, а «подгруппа» из 196 последовательно набранных HHC также прошла повторную TST через 18 месяцев. Авторы использовали более строгие ограничения для ELISPOT, чем рекомендовано производителем. Для положительного результата TST требуется уплотнение не менее 10 мм плюс увеличение такого уплотнения не менее 6 мм. Используя ELISPOT, авторы идентифицировали 97 (17%) HHC, у которых было три отрицательных результата в течение 18-месячного наблюдения.В «подгруппе» из 196 HHC, которые прошли тесты ELISPOT и TST, 27 (14%) имели стабильно отрицательные результаты через 18 месяцев (таблица 1).

    Coulter et al. набрал 31 контактного лица по ТБ в домохозяйстве из 10 случаев активного ТБ с индексом ТБ и классифицировал их как лиц, перешедших в ЛТИ, IGRA или неконвертирующих, на основе внутреннего IGRA, взятого в начале исследования и через 6 месяцев (19). Цельную кровь стимулировали PPD, ESAT-6 и CFP-10. Никаких подробностей о пороге положительности IFN-γ не приводится. Десять участников (32%) дали положительный исходный тест на IGRA и были определены как ЛТИ.Одиннадцать (35%) участников, которые дали отрицательный результат на IGRA на исходном уровне и остались отрицательными при последующем наблюдении, были определены как участники, не прошедшие тест на IGRA. Также были включены десять (32%) преобразователей IGRA, которые дали отрицательный исходный тест и преобразовали его в положительный через 6 месяцев. Воздействие измерялось степенью мазка основного пациента, а также близостью сна к индексному пациенту (19). Во втором исследовании группа выбрала HHC из другого лонгитюдного когортного исследования HHC (20). Высокая экспозиция определялась близостью сна, и в нее включались только люди, спящие в той же комнате, что и в указанном случае.HHC были замечены на исходном уровне и через 6 месяцев. Семнадцать (25%) были определены как «неконвертеры QFT» на основании 2 отрицательных показаний, 14 (21%) как «преобразователи QFT» на основании отрицательного исхода и положительного результата через 6 месяцев, 18 (27%) как «ревертер QFT» основано на положительном исходе и отрицательном результате через 6 месяцев и, наконец, 18 (27%) как «LTBI» на основании 2 положительных результатов. QFT считался отрицательным, если IFN-γ (TB Ag — Nil) <0,2 МЕ / мл, и положительным, если IFN-γ (TB Ag - Nil)> 0,7 МЕ / мл, что позволяло избежать того, что они называли «серой зоной». (20).Неясно, происходили ли участники, представленные в этих двух исследованиях, из одной и той же когорты.

    Четвертое и самое последнее исследование Weiner et al. было исследованием случай-контроль, вложенным в более крупное исследование HHCs в отделении Совета медицинских исследований в Гамбии (21). Авторы использовали ту же оценку подверженности туберкулезу, что и Coulter et al. (19, 21). Weiner et al. цель — охарактеризовать транскриптомный, метаболический и антителный ответы хозяина на Mtb в «неконвертерах» по сравнению с «конвертерами».Для этого они создали две разные когорты. В когорте 1 «неконвертирующие» были определены как HHC, у которых результат TST (2 TU, PPD RT23, Statens Serum Institut, Дания) составил 0 мм на исходном уровне и в течение 3 месяцев наблюдения. В когорте 2 «неконвертеры» были определены как HHC, у которых был отрицательный результат теста QFT на исходном уровне и через 6 месяцев наблюдения (таблица 1) (21). К сожалению, авторы не предоставили пороговые значения, которые они использовали для определения отрицательного результата теста QFT, и не упомянули количество идентифицированных «неконвертеров».

    Валь-де-Марн, Париж, Франция

    Эта когорта HHC была описана в нескольких подисследованиях, направленных на характеристику генетики фенотипа устойчивости к инфекции Mtb . Они жили с индексными случаями легочного туберкулеза в течение 3 месяцев до постановки диагноза ТБ и были набраны в период с апреля 2004 года по январь 2009 года. С апреля 2004 года по декабрь 2005 года было первоначально выявлено и описано 325 индексных случаев и 2009 HHCs (22). Участников осмотрели за два визита. Во время скринингового визита (V1) была проведена TST (5 TU, Tubertest, Sanofi Pasteur, Франция), и была взята кровь для внутреннего исследования IGRA.Повторная ТКП была проведена через 8–12 недель во время визита 2 (V2).

    Отрицательный TST был определен как показание TST <5 мм как на V1, так и на V2 или единичное показание <5 мм, если было завершено только одно посещение (V1). У лиц, контактировавших с больными без предварительной вакцинации БЦЖ, положительный результат ТКП составлял ≥ 10 мм. Показатель TST считался положительным у лиц, вакцинированных БЦЖ, если он составлял ≥ 15 мм как в V1, так и в V2 или <5 мм в V1 и преобразовывался в ≥ 10 мм в V2 (22). Авторы также собрали меры воздействия HHCs.К ним относятся близость к индексному случаю в дневное и ночное время, продолжительность контакта с индексным случаем в днях в течение 3 месяцев до постановки диагноза индексного случая и инфекционность индексного случая. Инфективность первичного случая оценивалась с использованием продолжительности кашля до постановки диагноза, наличия кавитации и степени заболевания на рентгенограмме, а также плотности бактериальных клеток в мазках мокроты и культуре (22, 24).

    Aissa et al. идентифицировали 1575 контактов, которые прошли процесс проверки. Из этих контактов в общей сложности 1 150/1575 (73%) остались неинфицированными, 410 (26%) имели латентную инфекцию и 15 (1%) были больны активным туберкулезом.Позже с использованием более строгих определений TST было определено в общей сложности 84/540 (15,6%) HHC с показаниями TST 0 мм при обоих посещениях, которые были использованы для воспроизведения результатов в когорте Sequella, которая была набрана в Южной Африке и описаны в исследованиях на уровне сообществ (Таблица 1) (23).

    Дополнительная внутренняя IGRA была позже описана в той же когорте (24, 37). Собственный IGRA был определен для измерения продукции IFN-γ после стимуляции мононуклеарных клеток периферической крови (PBMC) с помощью ESAT-6, а нулевое производство IFN-γ было определено как отрицательный IGRA.Положительный результат IGRA был определен как IFN-γ> 175 пг / мл (24). Отрицательный TST определялся как показание TST <5 мм как на V1, так и на V2 или единичное показание <5 мм, если было завершено только одно посещение (V1). Показание TST считалось положительным, если оно составляло ≥ 5 мм как для V1, так и для V2 или <5 мм для V1 и преобразовывалось в ≥ 10 мм для V2 (24).

    Контакты были определены как «резистентные» к инфекции Mtb , если у них был отрицательный результат ТКП и отсутствие продукции IFN-γ, независимо от предыдущего статуса БЦЖ.В общей сложности 33/664 (5%) были идентифицированы как Mtb неинфицированных (TST-отрицательный и IGRA нулевой). Было 147/664 (22%) инфицированных (TST-положительный и IGRA-положительный) человек и 484 HHC, у которых были несогласованные результаты или отсутствовала информация. Эта когорта использовалась для проверки локусов, идентифицированных в исследовании HHC во Вьетнаме (22, 24).

    Южный Вьетнам

    В это исследование было включено 1108 HHC 466 случаев туберкулеза легких с 2010 по 2015 г. в эндемичном регионе Южного Вьетнама (24). Цель исследования состояла в том, чтобы охарактеризовать генетику TST- и QFT-отрицательного фенотипа резистентности Mtb .Однако за участниками не наблюдали и не определяли продольно. Участники были приглашены на базовый тест TST (5 TU, Tubertest, Sanofi Pasteur, Франция) и тест QFT. Отрицательный TST был определен как показание TST <5 мм. Результаты QFT определяли согласно инструкции производителя (24). Хотя авторы определили субъектов HHC, включенных в исследование, как имеющих высокий риск заражения, они не предоставили информации о каких-либо показателях воздействия, которые они могли использовать для этого определения.

    Исследование определило устойчивость к инфекции Mtb как отрицательные значения TST и IGRA в единственной временной точке («двойные отрицания»). Эту группу сравнивали с группой, классифицированной как инфицированные Mtb , то есть с положительным результатом TST и IGRA («двойные положительные»). Всего было выявлено 188 (17%) «двойных отрицательных результатов» и 512 (46%) «двойных положительных результатов», а также 408 участников с противоречивыми результатами, которые были исключены (24).

    Шанхай, Китай

    Поперечное исследование Chen et al.стремились идентифицировать профили экспрессии CD69 ряда различных фенотипов, включая «резистентных» (25). Авторы определили «сопротивляющихся» как лиц, которые были в тесном контакте со случаями индекса ТБ с устойчиво отрицательными результатами TST / IGRA, несмотря на длительное воздействие. Длительное воздействие определялось как совместное использование воздушного пространства с больным легочным туберкулезом в домашнем хозяйстве или другом помещении в течение> 15 часов в неделю или> 180 часов в целом в течение инфекционного периода. Инфекционный период определялся как интервал от 3 месяцев до сбора первого образца мокроты с положительным посевом или от даты начала кашля, в зависимости от того, что было дольше, через 2 недели после начала соответствующего лечения ТБ.Однако авторы использовали анализ ELISPOT только на исходном уровне (в соответствии с инструкциями производителя) и не подтвердили стойкость этого результата в последующих тестах. Основываясь на этих определениях, Chen et al. выявили 13 «сопротивляющихся» (25).

    Порт-о-Пренс, Гаити

    Был использован план перекрестного исследования для набора HHC из домохозяйств с высоким риском передачи (26). Высокий риск воздействия HHC был определен как сон в том же доме, что и индексный случай ТБ, в течение не менее одного месяца в течение шести месяцев до постановки диагноза индексного случая.HHC были осмотрены на исходном уровне и через 6 месяцев и были проверены на ЛТБИ с помощью QFT. К сожалению, авторы не предоставили пороговые значения QFT, использованные в их исследовании. Исходно 19 (61%) HHC дали положительный результат QFT и 12 (39%) дали отрицательный результат QFT. Все двенадцать (39%) изначально отрицательных HHC оставались отрицательными по IGRA во время обоих посещений, и они были помечены как «здоровые люди, контактировавшие с ТБ в семье», которые «сопротивлялись инфекции» (26).

    Общественные исследования

    В условиях высокого бремени ТБ контакты за пределами домохозяйства составляют большую часть передачи ТБ в этих условиях.Это особенно характерно для случаев длительного пребывания в социально-экономических сообществах с высоким бременем туберкулеза и ВИЧ (38, 39). Некоторые виды деятельности, связанные с передачей, включают употребление алкоголя в социальных группах, пользование общественным транспортом, воздействие в школе и на рабочем месте (38–46). Люди с тяжелым иммунодефицитом, например с ВИЧ-инфекцией, более подвержены прогрессированию ТБ (47–49).

    Тестирование генотипа и фенотипической лекарственной чувствительности в Западном Кейпе, Южная Африка, показывает, что значительная передача инфекции в сообществе происходит у детей младше 13 лет, а случаи передачи ТБ в домашних условиях составляют лишь около 8–19% (46, 50–53).Возраст можно использовать в качестве показателя частоты воздействия, при этом не менее 80% людей переходят в положительную реакцию на ТКП к 30 годам (28, 45). Высокие показатели передачи инфекции Mtb в сообществе с высоким бременем болезни показывают важность использования исследований на уровне сообществ в этих условиях (45, 54, 55).

    Исследование Sequella, Кейптаун, Южная Африка

    В исследовании Sequella приняли участие 475 здоровых, не инфицированных ВИЧ детей и подростков из 155 нуклеарных семей из местных клиник в двух пригородах Кейптауна, Южная Африка (28).Кровь собирали для внутреннего анализа IGRA и TST (2 TU, PPD RT23, Statens Serum Institut, Дания) только на исходном уровне. Измерения TST регистрировались как отрицательные, если TST <5 мм. IFN-γ измеряли после стимуляции цельной крови живой БЦЖ, PPD или ESAT-6, и положительные респондеры первоначально определялись как IFN-γ ответы> 62 пг / мл (28).

    Фенотип резистентности был определен как участники с двойными отрицательными результатами в один момент времени и не отслеживались долгое время.В общей сложности 164 (38%) были классифицированы как TST-отрицательные или TST <5 мм, из которых 162 имели показания TST 0 мм и 260 - показания ≥ 5 мм. Были идентифицированы следующие двойные отрицательные результаты: отрицательная БЦЖ (n = 15), отрицательная PPD (n = 26) и отрицательная оценка ESAT-6 (n = 81) (28).

    Совсем недавно эта когорта использовалась для проверки результатов вышеупомянутой вьетнамской когорты (24). устойчивых к инфекции Mtb теперь определялись как неинфицированные субъекты с отрицательным результатом TST (<5 мм) и нулевой продукцией IFN-γ [128/415 (31%)], а инфицированные субъекты как лица с положительным результатом TST и IGRA ( Продукция IFN-γ> 20.9 пг / мл) [152/415 (37%)]. У трети участников [135/415 (33%)] были несогласованные результаты.

    Кейптаун, Южная Африка

    Исследование ResisTB — это исследование методом случай-контроль на уровне сообщества, проведенное в Кейптауне, Южная Африка (29). Участники были набраны из клубов АРТ при ВИЧ-клиниках Кейптауна.

    Фенотип «резистентности» был определен как ВИЧ-1-инфицированный стойкий туберкулез, туберкулин и отрицательный по IGRA (HITTIN). Все участники должны были быть ВИЧ-инфицированными в возрасте от 35 до 60 лет и проживать в зоне с высокой степенью передачи Mtb , т.е.е., Кейптаун. Кроме того, критерии включали наличие в анамнезе жизни с низким числом CD4 + (либо с двумя числами CD4 + <350 клеток / мм 3 с интервалом не менее 6 месяцев, либо с одним числом CD4 + <200 клеток / мм 3 ) до начало АРТ. В течение этого периода эти люди были бы чрезвычайно восприимчивы к инфекциям и болезням. К моменту включения в исследование у всех участников был восстановлен иммунитет на АРТ в течение как минимум одного года с последним числом CD4 +> 200 клеток / мм 3 (29).

    Участники прошли скрининг с помощью пробирки QuantiFERON-TB Gold Plus (QFT-Plus) и были классифицированы как положительные или отрицательные по IGRA в соответствии с инструкциями производителя. После того, как участники были идентифицированы, было проведено долгосрочное наблюдение. С людьми, у которых был отрицательный результат по IGRA, повторно связывались в среднем через 203 ± 151 день для второго введения IGRA и TST (5 TU, PPD-S2, Tubersol, Sanofi Pasteur Limited, США; 2 TU, Tuberculin PPD RT23, Statens Serum Institute, Дания). TST был прочитан через 3 дня, и после этого была сделана третья IGRA.Лица в последней группе случаев были обозначены как HITTIN, если у них было три последовательных отрицательных теста IGRA и отрицательное значение TST (n = 48) (Таблица 2). Параллельно с подгруппой контрольных участников с первоначальным положительным тестом IGRA повторно связались для второго IGRA в среднем через 292 ± 70 дней. Те участники, которые дали положительный результат на IGRA в двух последовательных тестах (IGRA double +) и показали TST> 5 мм, определяются как ВИЧ-1-инфицированные, положительные по IGRA на туберкулин (HIT, n = 35) (29).

    Вустер, Южная Африка

    Когорта подростков была набрана из местных школ в Вустере, Западный Кейп, Южная Африка, с мая 2005 г. по апрель 2007 г. (30, 31, 56–58). Уровень регистрации туберкулеза в Вустере в 1996 г. составлял 1 400 случаев на 100 000. Всего в когорту были включены 6 363 подростка в возрасте 12–18 лет (медиана 15 лет, IQR: 14–16). В исследование были включены большинство молодых участников в возрасте до 15 лет [56,5% (3603/6363)] и женщин [54,3% (3458/6363)] (58).Большинство участников, 1055 из 1728, которые были в настоящее время или ранее в семье, сообщили, что контакт был в течение трех лет после регистрации. Участники были проверены с помощью базовой TST (2 TU, Tuberculin PPD RT23, Statens Serum Institute, Дания)) и QFT.

    Nemes et al. исследовали согласованность последовательных алгоритмов тестирования QFT и включили более уточненное определение преобразования QFT [уменьшение от рекомендаций производителя для IFN-γ (TB Ag — Nil) <0,35 МЕ / мл до <0.2 МЕ / мл и увеличение с IFN-γ (TB Ag - Nil)> 0,35 до> 0,7 МЕ / мл] для контроля технической и иммунологической вариабельности, которая может иметь место в «зоне неопределенности» 0,2–0,7 МЕ / мл (31 ).

    Результаты QFT для участников когорты 1 были классифицированы в соответствии с более строгими ограничениями по сравнению с рекомендациями производителя и сгруппированы в четыре категории. Строгие неконвертеры QFT были определены как IFN-γ (TB Ag — Nil) <0,2 МЕ / мл на исходном уровне, на 360 день и 720 день.Строгие стойкие положительные результаты QFT были определены как IFN-γ (TB Ag - Nil)> 0,7 МЕ / мл на исходном уровне, на 360 и 720 день. Строгие преобразователи QFT были определены как IFN-γ (TB Ag — Nil) <0,2 МЕ / мл / мл на исходном уровне и IFN-γ> 0,7 МЕ / мл на 360-й день. Наконец, «неопределенные» преобразователи были определены как IFN-γ (TB Ag — Nil) <0,35 МЕ / мл на исходном уровне и IFN-γ> 0,35 МЕ / мл. на 360-е сутки, по крайней мере, с одним результатом в пределах зоны неопределенности 0,2–0,7 МЕ / мл (таблица 2). В общей сложности n = 648/2432 человека были идентифицированы как строгие неконвертеры, а 989/2432 человека имели строгие стойкие положительные результаты (31).

    Применение более строгого ограничения для отрицательного результата QFT в когорте 1 улучшило соответствие между результатами TST и IGRA. В группе с отрицательным значением QFT между 0,2–0,34 МЕ / мл 53% имели противоречивый положительный результат TST, по сравнению с 15% в группе со значениями QFT IFN-γ <0,2 МЕ / мл. В общей сложности 43% пациентов со значениями QFT IFN-γ между 0,2–0,7 МЕ / мл имели противоречивые результаты TST и QFT, с 85% совпадением результатов со значениями <0,2 МЕ / мл и> 0,7 МЕ / мл (31).

    Важно отметить, что у строгих неконвертеров QFT в когорте 1 был более низкий риск развития ТБ (заболеваемость ТБ 0.16 случаев / 100 человеко-лет), чем строгие преобразователи QFT (заболеваемость туберкулезом 1,60 случая / 100 человеко-лет, p = 0,0003) и строгие стойкие положительные результаты (заболеваемость туберкулезом 0,97 случая / 100 человеко-лет, p = 0,005). Из-за вариабельности иммунологического и технического анализа «неопределенные» преобразователи QFT, вероятно, имеют большее количество ложноположительных преобразователей, поскольку эта группа не имеет существенно различающегося риска заболевания ТБ по сравнению с теми, кто строго не принимает меры (заболеваемость ТБ 0,66 случая / 100 человеко-лет, стр. = 0,229) (31).

    Сельский Западный Кейп (Церера, Робертсон, Вустер), Южная Африка

    В период с 2009 по 2011 год в сельских районах Западной Капской провинции, Южная Африка, были набраны участники для испытания противотуберкулезной вакцины MVA85A (32). В исследование были включены маленькие дети в возрасте 18–24 недель со средним возрастом 20,4 недели (IQR 19,3–22,0).

    Все дети прошли скрининг с помощью базового QFT. Точно так же к ранее описанному исследованию применялись более строгие пороговые значения QFT (Таблица 2). Пересмотренный положительный результат QFT был определен как IFN-γ (TB Ag — Nil)> 4.00 МЕ / мл и отрицательный результат QFT как <0,35 МЕ / мл. Конверсия определялась как исходная отрицательная QFT, за которой следовала положительная QFT. Они определили «зону неопределенности» показаний QFT в пределах 0,35–4,00 МЕ / мл. Всего 2772/2797 детей имели исходный отрицательный результат QFT. Через 336 дней у 2,512 / 2772 (91%) был повторный QFT, а у 2327 (93%) QFT оставался отрицательным. Преобразователи QFT имели более высокий риск развития туберкулеза (заболеваемость туберкулезом 28,0 случаев / 100 человеко-лет) по сравнению с таковыми в «зоне неопределенности» (IRR 11.4; p = 0,00047) и QFT-неконвертеры (IRR 42,5; p <0,0001) (32).

    В этом исследовании не использовалась TST в сочетании с тестом QFT. Возможность обобщения ограничена только грудными детьми, и из-за молодого возраста они, вероятно, не подвергались длительному и достаточному воздействию Mtb . Младенцы, у которых к 336-му дню развилась активная форма заболевания, не включались в анализ, а те, у кого было преобразовано, получали ИПТ. Авторы предполагают, что значения QFT IFN-γ ≥ 4,00 МЕ / мл у маленьких детей должны побуждать к усилению клинической диагностической бдительности и потенциальным вмешательствам для профилактики ТБ.

    Gold Mines, Южная Африка

    На золотых приисках Южной Африки 13% ВИЧ-неинфицированных и 45,5% ВИЧ-инфицированных золотодобытчиков прошли тест TST = 0 мм (59). Из-за очень высокого давления инфекции Mtb и передачи туберкулеза на золотых приисках, моделирование передачи предполагает, по крайней мере, одну пожизненную инфекцию у всех золотодобытчиков (60). Исследование золотодобытчиков описывает долгосрочное наблюдение за некоторыми из этих майнеров (33, 59, 61). Вкратце, Simmons et al. проанализировали подгруппу из 307 горняков, которые были ВИЧ-отрицательными и имели не менее 15 лет опыта работы в горнодобывающей промышленности, чтобы установить эпидемиологические факторы, связанные с устойчивостью к инфекции (Таблица 2).И QFT-Plus, и TST (2 TU, PPD RT23, Statens Serum Institut, Дания) использовались в течение одного года наблюдения. Авторы определили «незараженных» майнеров как тех, у кого был отрицательный результат QFT-Plus на исходном уровне и через год. Они также использовали более строгое определение «незараженных» для тех майнеров, у которых был отрицательный результат QFT-Plus и TST = 0 мм. на исходном уровне и через год. Основываясь на более строгом определении, авторы обнаружили, что 18,7% горняков чернокожей / африканской национальности, включенных в этот анализ, остались «неинфицированными», используя более строгое определение.Вероятно, существует спектр «устойчивости» к инфекции Mtb и при достаточно высоком уровне инфицирования Mtb , так как на золотых приисках большинство людей могут заразиться (2).

    Пекин, Китай

    Группа медицинских работников (МР) в противотуберкулезной больнице в Пекине, Китай, прошла скрининг на инфекцию Mtb с помощью ELISPOT (T.SPOTTB; Oxford Immunotec) (34). Тест считался положительным, если ELISPOT ≥24 точек для ESAT-6, CFP-10 или обоих. Медицинские работники были обследованы только один раз на исходном уровне.Всего 24 (50%) медработников были определены как «латентно» инфицированные с помощью положительного теста ELISPOT. Другая половина, 24 человека (50%), дали отрицательный результат на ELISPOT и были определены как «сильно подверженные воздействию, но не инфицированные» (HEBUI). Эти медицинские работники были зачислены, если они проработали в больнице более 3 лет. Их работа считалась высокорисковой, поскольку стандартные процедуры инфекционного контроля, такие как ношение масок, не обязательны и не всегда выполняются (34).

    Обсуждение

    Проведение сравнения исследований, в которых используются разные определения клинических групп, представляющих интерес, является сложной задачей.Краткий обзор двадцати исследований, представленных в этом обзоре, выявил семнадцать различных определений устойчивости к инфекции Mtb , измеренной с помощью IGRA и TST. Определения различаются по ряду важных категорий, в том числе по способу измерения интенсивности и продолжительности воздействия Mtb , типу диагностических тестов и используемых пороговых значений, а также устойчивости фенотипа на разных длительностях исследований.

    Степень воздействия

    Одним из важных аспектов исследования HHC является возможность охарактеризовать степень воздействия до Mtb. К сожалению, только небольшая часть рассмотренных исследований HHC предоставила хорошую оценку этого важного фактора. Stein et al. и Mave et al. использовали ту же шкалу эпидемиологического риска (11, 12, 15). Эта оценка состоит из ряда вопросов, которые обеспечивают хорошее понимание степени воздействия (например, находится ли HHC в той же комнате или койке, что и индексный больной, активно ли кашляет индексный случай, есть ли у индексного пациента мазок мазка. -положительная мокрота, можно ли в индексном случае видеть ГНС каждый день) (11, 12, 15).Оценка может использоваться как для взрослого, так и для педиатрического населения. Использование этой оценки риска позволило Stein et al. чтобы убедиться, что степень воздействия не будет различаться между «резисторами» и «преобразователями», в то время как Mave et al. включили саму оценку в свое определение сопротивления. Verral et al. также использовали шкалу эпидемиологического риска, созданную специально для их анализа с использованием логистической регрессии переменных воздействия против результатов QFT. Полученная переменная учитывала как интенсивность, так и продолжительность воздействия (35).Из исследований, проведенных в Гамбии, Hill et al. не использовали оценку риска. С другой стороны, Weiner et al. и Coulter et al. использовали базовую оценку, состоящую из двух переменных (степень мазка индексного случая и близость сна к индексному пациенту), которые они использовали для определения «неконвертеров» и «преобразователей» с наивысшим уровнем воздействия (19, 21). Medawar et al. включали HHC, которые подверглись сильному воздействию, основываясь только на том, что они спали в одной спальне с больным туберкулезом (20). В другом исследовании Vorkas et al.определил риск как HHC, который спал в том же доме, что и больной туберкулезом, не менее месяца в течение 6 месяцев до того, как был диагностирован индексный случай (26). Наконец, Chen et al. Под длительным воздействием понимается совместное использование воздушного пространства с больным легочным туберкулезом в домашнем хозяйстве или другом помещении в течение> 15 часов в неделю или> 180 часов в целом в течение определенного инфекционного периода (25). В остальных исследованиях HHC, Cobalt et al., Jabot-Hanin et al. И Quistrebert et al., Не использовалась формальная оценка риска их участников, поскольку они пришли к выводу, что они являются контактными лицами домохозяйства, проживающими в том же месте, что и индекс случая будет достаточно, чтобы считать их подверженными высокому риску заражения.Однако контакт в семье с отрицательным TST и / или QFT, который соответствует определению исследования «резистентный», может быть просто результатом воздействия низкой интенсивности или непродолжительного (2). Вот почему важно установить меру воздействия, такую ​​как подтвержденная оценка эпидемиологического риска, которую можно было бы использовать во всех исследованиях.

    Интенсивность воздействия Mtb трудно определить в контексте дизайна исследования на уровне сообщества. Участники обычно неосознанно подвергаются заражению ТБ по сравнению с исследованиями HHC, в которых определены случаи ТБ и контакты.Таким образом, в сообществах с высоким бременем туберкулеза интенсивность заражения Mtb определяется скорее на основе передачи на уровне сообщества, чем в домашних условиях.

    Степень воздействия Mtb в основном определяется продолжительностью воздействия в исследованиях на уровне сообщества. Включение шкалы эпидемиологического риска может быть полезным для выявления и количественной оценки возможных видов деятельности с высоким риском, в которых могут быть задействованы участники, например классификация времени, которое человек работает в среде с высоким риском, как и в исследованиях золотого рудника, времени, проведенного в общественном транспорте в условиях высокой заболеваемости, предыдущего или текущего контакта с туберкулезом и жизни в условиях перенаселенности.Присвоение оценок риска этим видам деятельности было бы обременительным и трудным для обоснования, поскольку ни один из этих факторов не действует независимо. Согласно исследованиям на уровне сообществ, кумулятивное воздействие Mtb происходит во время работы или проживания в среде с высокой заболеваемостью туберкулезом (62). Simmons et al. определила группу горняков, не инфицированных ВИЧ, которые работали в течение длительного времени (> 15 лет) на золотых приисках Южной Африки, которые, как известно, представляют собой среду с высоким риском туберкулеза (33, 59, 61). Они ограничили свой анализ, включив в него горняков из Африки, которые подвергались большему риску из-за низкого социально-экономического статуса, проживали в переполненных общежитиях и работали под землей в менее вентилируемых помещениях.Ли и др. Включены медработники, проработавшие более 3 лет в противотуберкулезной больнице, где ношение маски не было обязательным (34). Для сравнения, в исследованиях ResisTB, Sequella и Worcester были набраны участники из районов с известной высокой заболеваемостью туберкулезом (28, 29, 58). Кроме того, в исследовании ResisTB в качестве показателя частоты и продолжительности воздействия использовался возраст, причем более пожилой возраст (возраст 35–60 лет) представлял группу, которая подверглась бы длительному воздействию в условиях высокой заболеваемости туберкулезом (29). Результаты, полученные в результате этих исследований на уровне сообществ, специфичны для описываемого сообщества, и следует с осторожностью делать обобщенные выводы.

    Диагностические тесты

    Определение «резистентности» должно включать отрицательный результат теста TST и IGRA. Прогностическая ценность использования обоих тестов подчеркивается Mahomed et al. когорта, которая показала, что показатели заболеваемости ТБ были выше у участников с исходным положительным TST (≥ 5 мм) и IGRA (> 0,35 МЕ / мл) [0,6 случая на 100 человеко-лет (95% ДИ 0,43–0,82), 0,64 случая на 100 человеко-лет (0,45–0,87)] по сравнению с участниками, у которых исходные отрицательные результаты TST и IGRA [0.22 случая на 100 человеко-лет (0,11–0,39), 0,22 случая на 100 человеко-лет (0,12–0,38)] (30). Из рассмотренных исследований восемь из них использовали оба этих теста при определении устойчивости (12, 15, 18, 24, 28–30, 57), восемь из них использовали только тест IGRA (16, 17, 19, 20 , 25, 26, 31, 32, 34, 35), а трое из них использовали только TST (23, 24, 27). Хотя Weiner et al. использовали оба теста, они применили TST к одной когорте и тест IGRA к другой когорте (21) (таблицы 1 и 2).

    TST — это высокочувствительный тест, который является маркером иммунореактивности ТБ, а не маркером инфекции (63).Он менее специфичен, чем IGRA, и, как известно, имеет пониженную специфичность с ложноположительными результатами и перекрестными реакциями на предыдущую вакцинацию БЦЖ и нетуберкулезные микобактерии (НТМ). Лица с отрицательным TST, возможно, недостаточно подвергались воздействию Mtb , или они подверглись воздействию, но излечились от инфекции. Это могло произойти либо из-за их собственного иммунитета, либо после получения Mtb стерилизующей профилактической терапии, такой как изониазид. Следовательно, крайне важно, чтобы документирование воздействия Mtb было максимальным в фенотипе устойчивости, поскольку люди с длительным воздействием с меньшей вероятностью вернутся и, как правило, остаются положительными на ТКП после профилактической терапии изониазидом или даже после завершения лечения ТБ (63–66).Однако ошибки в приложении или чтении, в дополнение к состояниям с подавленным иммунитетом, таким как ВИЧ-инфекция, лечение иммунодепрессантами и недоедание, также могут быть причиной ложноотрицательных результатов.

    Фенотипы, определенные как «резистентные» или так называемые стойкие TST-отрицательные, вероятно, содержат гетерогенные подгруппы, как обсуждалось выше. Чтобы улучшить специфичность фенотипа, TST комбинируют с тестом IGRA. TST и in vitro. Анализы IFN-γ не измеряют аналогичные аспекты иммунитета хозяина и могут зависеть от хозяина, а также от частоты и настроек воздействия Mtb и NTM (28).В целом, доля лиц, у которых был положительный результат теста IGRA, ниже, чем у лиц с положительным результатом ТКП, и сочетание этих двух тестов дает более строгое определение устойчивости (67).

    Доступны две формы коммерческих тестов IGRA. Один основан на иммуноферментном анализе (ELISA), а другой — на иммуноферментном анализе пятен (ELISPOT). IGRA лучше работает в качестве маркера инфекции Mtb в сообществе с высоким бременем ТБ по сравнению с сообществом с низким бременем ТБ и демонстрирует сопоставимые показатели возврата и конверсии в TST (56).В исследованиях, представленных в этом обзоре, в своей работе использовались различные тесты IGRA. Galant et al. и когорта Валь-де-Мерн, описанная Jabot-Hanin et al. и Quistrebert et al., а также Coulter et al. описали собственные IGRA (19, 24, 28, 37). Hill et al., Chen et al. и Ли и др. использовали ELISPOT, а остальные, за исключением Kroon et al. и Simmons et al. которые использовали QFT-Plus, использовали QFT в своих исследованиях (18, 25, 29, 34). Последняя версия QFT-Plus удалила TB-7.7 из анализа и добавила пробирку с антигеном TB с пептидами, которые измеряют ответы цитотоксических Т-лимфоцитов CD8 + (68).Этот анализ был разработан для улучшения отсутствия чувствительности теста QFT, особенно у ВИЧ-инфицированных. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы показать, что это действительно так (69). QFT-Plus показывает хорошее согласие с QFT (70–73), в основном с аналогичной специфичностью и чувствительностью (74–76). Кроме того, наблюдается хорошее соответствие между QFT, QFT-Plus и T.SPOT (73, 77).

    Результаты IGRA следует интерпретировать в рамках выполнения тестов в условиях низкого и высокого бремени ТБ, иммунокомпетентности пациента и диапазона выходных значений тестов (75, 78, 79).Выходные значения часто попадают в зону неопределенности, определяемую как общее показание IFN-γ в пределах 0,2–0,7 МЕ / мл после вычитания нуля из показаний TB Ag (31). Большинство участников с реверсиями обычно попадают в эту зону (31). Это было замечено в QFT, а также в QFT-Plus (73). Значения, попадающие в эту зону, обычно связаны с иммунологической или технической изменчивостью хозяина (56, 80). Это также может указывать на участников, которые недавно были инфицированы, а затем, возможно, избавились от инфекции. Более надежные пороговые значения для отрицательности IGRA устанавливаются как значения меньше 0.Было предложено 2 МЕ / мл и> 0,7 МЕ / мл для положительного IGRA (20, 31). Используя эти более строгие определения, они показывают, что у лиц, употребляющих строгие правила, менее вероятно развитие ТБ в течение 2 лет по сравнению с людьми, недавно перешедшими в обращение или постоянно положительными по QFT (31, 56). Это должно быть оценено в контексте анализа QFT-Plus, который требует, чтобы значение на 25% больше нулевого значения и считывалось больше, чем текущее стандартное пороговое значение 0,35 МЕ / мл в пробирке TBAg1 или TBAg2. положительный.За исключением Nemes et al., Все определения устойчивости в литературе используют установленные стандартные пороговые значения при использовании IGRA.

    Наконец, при использовании тестов TST и IGRA важно учитывать и собирать информацию о факторах, которые связаны с положительным результатом. Например, связь с курением и диабетом была установлена ​​с положительными результатами TST и IGRA (81–84). Социально-экономические факторы, такие как низкий доход и образование, мужской пол, раса, пожилой возраст и HHC, были определены как прогностические факторы для положительных результатов TST и IGRA Mahomed et al.(30). В исследовании Kroon et al. Значительных различий между HIT и HITTIN не наблюдалось ни для социально-экономических факторов, ни для других факторов, таких как курение, ИМТ и диабет. (29). Mave et al. и Vorkas et al. также сообщают об отсутствии существенных различий в демографических факторах или клинических характеристиках между преобразователями и неконвертерами (85). Simmons et al. сообщают, что ИМТ> 30 является фактором риска положительного результата теста на IGRA или TST (36). Аналогичным образом Иго и др. обнаружили связь между стойким отрицательным результатом ТКП и более низкой распространенностью истощения мышечной массы в когорте Уганды.Это также согласуется с результатами некоторых других исследований (73, 86). Verrall et al. выделили важные доказательства того, что вакцинация БЦЖ обеспечивает дозозависимую защиту от конверсии IGRA в HHC (16, 17). Этот защитный эффект не наблюдается в случаях высокой подверженности туберкулезу и уменьшается с возрастом (16, 17, 87). В исследованиях, которые демонстрируют задокументированную предыдущую вакцинацию БЦЖ или рубцы, не было замечено значительных различий между преобразователями и неконвертерами (12, 21), а предыдущая вакцинация БЦЖ не показала повышенного риска конверсии в Hill et al.(18). Кроме того, для исследований HHC было бы важно сообщить о генотипе Mtb , поскольку разные штаммы связаны с кластеризацией ТБ и вариабельностью передачи (88). Verrall et al. сообщает о повышенном риске конверсии на основании линии Mtb по сравнению со Stein et al. которые сообщили об отсутствии разницы в конверсии на основе линии передачи Mtb (12, 16, 17, 89).

    Долговечность ответов

    На основе предыдущих эпидемиологических исследований и предположений Stein et al., устойчивость к Mtb не представляется абсолютной (12, 90, 91). Фактически, кажется, существует порог, выше которого инфекция будет приобретена из-за достаточно высокой интенсивности воздействия (2). Учитывая вышеупомянутые недостатки как тестов TST, так и IGRA, необходимо долгосрочное наблюдение, состоящее из нескольких тестов, для оценки стойкости результатов. При среднем сроке наблюдения около 10 лет Stein et al. дает достаточно времени, чтобы оценить их определение сопротивления.Это исследование также показало, что большинство конверсий произошло к 3-му месяцу наблюдения (9,8%), при этом 2,2% конверсии произошли в период 3–6 месяцев, и даже некоторые (0,7%) преобразовались через 6-12 месяцев. Большинство людей в этом исследовании оставались отрицательными как TST, так и QFT, несмотря на длительное наблюдение. Хотя неясно, как варьировалось воздействие HHC между первоначальным и последующим исследованием, поскольку участники продолжали жить в высокоэндемичной зоне, мы можем предположить, что это не сильно изменилось.Основываясь на этих результатах, Stein et al. пришли к выводу, что «резистентный» фенотип устойчив (12).

    Аналогичным образом исследования, проведенные Mave et al., Kroon et al. И Simmons et al. использовали оба теста последовательно в течение периода наблюдения продолжительностью около года, что является подходящим периодом времени для выявления конверсии в ЛТИ или активную болезнь (6, 15, 29). Следует отметить, что Mave et al. пришли к выводу, что «pLTBI-» редки, а «резистентные» еще реже среди HHC. Однако они приписали низкую распространенность этих фенотипов отчасти более строгому ограничению использования TST (15).Хотя это и не является статистически значимым, распространенность фенотипа «pLTBI-» среди детей снижалась с возрастом, что, безусловно, могло быть результатом увеличения степени воздействия. Эндрюс и др. также имелось достаточно продолжительное наблюдение, по крайней мере, 336 дней, однако испытуемыми были дети младше 2 лет на момент включения в исследование (32). Оба Nemes et al. и Mahomed et al. предоставили данные по крайней мере о 2-летнем пассивном или активном наблюдении за подростками с максимальным общим временем 3.8 лет (30, 31). В нескольких исследованиях наблюдали за участниками в период от трех до шести месяцев, когда происходило большинство конверсий (23, 24, 26, 35, 37). Остальные исследования носили поперечный характер и исследовали участников только в один момент времени (27, 28, 34). Несмотря на свои ограничения, перекрестные исследования, такие как Cobat et al., Gallant et al. И Quistrebert et al., Подходят для генерации гипотез и продолжают способствовать нашему растущему пониманию этого фенотипа.Однако долговечность и надежность того, что измеряется, остается неизвестной, поскольку учитывается только один момент времени. Дальнейшее наблюдение необходимо для подтверждения устойчивости фенотипа, чтобы полностью понять значение этих биологических находок.

    Может ли существовать единое определение «сопротивляющегося»?

    Различия, основанные на степени воздействия, диагностических тестах и ​​длительности ответов, заказывают различные исследования в соответствии со спектром резистентности хозяина (рис. 1).Предполагается, что ранний клиренс включает врожденный клиренс Mtb до адаптивного иммунного ответа (35). Теоретически раннее удаление отражает ранний ответ у фенотипа, подвергшегося воздействию Mtb в среде, где можно измерить воздействие Mtb . «Раннее излечение» не может быть достигнуто при каждом контакте и зависит от первичной заразности случая, тяжести туберкулеза и продолжительности контакта (16, 17). Для сравнения, лонгитюдные исследования с более длительным периодом наблюдения фиксируют более экстремальный и устойчивый фенотип (12).Более крайние случаи могут быть зафиксированы только небольшой группой и группой высокого риска ТБ, например, людьми, живущими с ВИЧ, которые могут оставаться свободными от ТБ, несмотря на постоянное или высокоинтенсивное воздействие (29). Весь спектр имеет ценность и способствует нашему пониманию защиты хоста от Mtb .

    Рисунок 1 Спектр неконвертеров IGRA / TST. Доказательства защиты Mtb в более короткий период времени по сравнению с индексным случаем, позволяют изучить корреляты защиты, которые могут быть преодолены по интенсивности и частоте воздействия (показаны серой стрелкой).Долгосрочное наблюдение позволяет дать более четкое и экстремальное определение фенотипа, как у Stein et al. (следовали в течение 10 лет) и Kroon et al. (у людей, живущих с ВИЧ). Устойчивое непревращение не является абсолютным и в конечном итоге может быть преодолено с помощью времени и очень высоких уровней воздействия или непрерывного воздействия. * Исходно люди могут тестировать TST / IGRA положительно, отрицательно или противоречиво.

    Исследования адаптивного ответа с использованием дополнительных иммунологических анализов показывают, что IFN-γ независимые Т-клеточные ответы, различия в Т-клеточных рецепторах, а также присутствие антител во многих исследованиях (4, 20, 21, 25, 29, 34).Это подчеркивает важность отказа от таких терминов, как врожденное или адаптивное сопротивление, до тех пор, пока оба механизма не будут проиллюстрированы дополнительно. Точно так же неточны такие термины, как раннее исчезновение или устойчивость к инфекции Mtb . Оба предполагают заражение, но не могут это однозначно доказать. Важно отметить, что следует отдавать предпочтение описанию того, что было измерено, а не использованию терминологии, предполагающей основные иммунологические или биологические события (92).

    Как предлагалось ранее, лучше использовать описания наблюдаемых состояний исхода (92).Основываясь на предположении Лалвани и др. И с помощью легкодоступного TST, а также IGRA во время базовых и последующих визитов, фенотип можно определить как « устойчиво отрицательный по IGRA / TST (неконвертерные), временно положительный по IGRA / TST. (ревертеры или преобразование), или устойчивое преобразование IGRA / TST (92) ». При длительном последующем наблюдении и не менее двух посещений те, кто остается отрицательным TST / IGRA, называются стойкими неконвертерами, а те, кто остается положительным, будут названы стойкими конвертерами. Для дальнейшего определения требуются подробные врожденные и адаптивные иммунологические анализы (рис. 1).

    Заключение

    На основании нашего обзора очевидно отсутствие унифицированного определения фенотипа «резистентность» в литературе. Как описано выше, мы обнаружили различия в том, как некоторые ключевые компоненты были оценены и включены в определение этого фенотипа. Двигаясь вперед, мы предлагаем следующие рекомендации при попытке выявить «сопротивляющихся» в исследованиях контактов в домашних хозяйствах или исследованиях на уровне сообщества: Во-первых, необходимо измерить степень воздействия и принять во внимание при определении устойчивости.В идеале это можно было бы сделать с использованием шкалы эпидемиологического риска, которая была подтверждена в различных типах исследований и в различных условиях, таких как те, которые использовались Stein et al., Mave et al. и Verrall et al. Во-вторых, при оценке реакции человека на Mtb необходимо использовать как IGRA, так и TST, и для обоих тестов следует рассмотреть более строгие критерии отсечения. В-третьих, устойчивость фенотипа должна быть проверена в нескольких временных точках, в идеале в течение как минимум года наблюдения. Наконец, мы предлагаем избегать в исследованиях терминов, которые делают предположения о патофизиологических состояниях, о которых можно только догадываться, таких как инфекция.Кроме того, перед принятием окончательного определения фенотипа необходимо провести обзор как врожденных, так и адаптивных реакций.

    Вклад авторов

    CS и MM придумали идею рукописи. JG и EK составили рукопись. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

    Финансирование

    Эта работа была поддержана Национальными институтами здравоохранения [1R01AI124349-01]. Это исследование частично финансировалось правительством ЮАР через Южноафриканский совет медицинских исследований (SAMRC) и поддерживалось Национальным исследовательским фондом Южной Африки.Авторы несут исключительную ответственность за содержание и не обязательно отражают официальную точку зрения SAMRC. EK поддерживается за счет финансирования SAMRC через его Отдел развития исследовательского потенциала в рамках стипендиальной программы для врачей-исследователей. EK также поддерживается стипендией для развития карьеры [TMA2018CDF-2353-NeutroTB], присуждаемой Партнерством по клиническим испытаниям в Европе и развивающихся странах. JG была поддержана грантом NIH на обучение HL007567, а CS — грантами NIH R01AI124348, UO1-AI-09-001 и RO1AI147319.Спонсоры не участвовали в написании рукописи или принятии решения о ее публикации для публикации.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

    Выражение признательности

    Работа над этим документом стала возможной благодаря финансированию Южноафриканского совета медицинских исследований через его Отдел развития исследовательского потенциала в рамках программы SAMRC, клинического исследователя, доктора медицины, доктора философии.Авторы несут исключительную ответственность за содержание любых публикаций любых исследований в рамках этой степени и не обязательно отражают официальную точку зрения Южноафриканского совета медицинских исследований. Эта публикация поддерживается NeutroTB, которая является частью программы EDCTP2, поддерживаемой Европейским Союзом (номер гранта TMA2018CDF-2353-NeutroTB). Взгляды и мнения авторов, выраженные здесь, не обязательно отражают или отражают точку зрения EDCTP. Авторы также хотели бы поблагодарить докторов наук.W. Henry Boom, Thomas Hawn и Chetan Seshadri за полезное обсуждение.

    Ссылки

    2. Simmons JD, Stein CM, Seshadri C, Campo M, Alter G, Fortune S, et al. Иммунологические механизмы устойчивости человека к персистирующей инфекции Mycobacterium tuberculosis. Nat Rev Immunol (2018) 18: 575–89. doi: 10.1038 / s41577-018-0025-3

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    3. Лу Л.Л., Чанг А.В., Роузброк Т.Р., Гебремайкл М., Ю У.Х., Грейс П.С. и др.Функциональная роль антител при туберкулезе. Cell (2016) 167: 433–443.e14. doi: 10.1016 / j.cell.2016.08.072

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    4. Лу Л.Л., Смит М.Т., Ю. К.К.К., Людеманн К., Сускович Т.Дж., Грейс П.С. и др. IFN-γ-независимые иммунные маркеры воздействия Mycobacterium tuberculosis. Nat Med (2019) 25: 977–87. doi: 10.1038 / s41591-019-0441-3

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    5.МакГенри М.Л., Уильямс С.М., Штейн С.М. Генетика и эволюция патогенеза туберкулеза: новые перспективы и подходы. Инфекция Genet Evol (2020) 81: 104204. doi: 10.1016 / j.meegid.2020.104204

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    6. Штейн С.М., Залванго С., Мэлоун Л.Л., Тиль Б., Мупере Э., Нсереко М. и др. Устойчивость и восприимчивость к инфекциям и болезням Mycobacterium tuberculosis в домохозяйствах с туберкулезом в Кампале, Уганда. Am J Epidemiol (2018) 187: 1477–89.DOI: 10.1093 / aje / kwx380

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    7. Барсук Т.Л., Айразян Л.Ф. Клинические наблюдения за патогенезом туберкулеза: 15-летнее наблюдение за 745 медсестрами. Trans Am Clin Climatol Assoc (1948) 60: 12–28.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    8. Барсук Т.Л., Айвазян Л.Ф. Туберкулез у медсестер; клинические наблюдения за его патогенезом в течение 15 лет наблюдения за 745 медсестрами. Am Rev Tuberc (1949) 60: 305–31.doi: 10.1164 / art.1949.60.3.305

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    9. Myers JA, Boynton RE, Diehl HS. Профилактика туберкулеза среди студентов сестринского дела. Am J Nurs (1947) 47: 661–6. doi: 10.2307 / 3457892

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    11. Штейн С.М., Холл Н.Б., Мэлоун Л.Л., Мупере Э. Дизайн исследования домашних контактов для генетических эпидемиологических исследований инфекционных заболеваний. Фронт Genet (2013) 4:61:61.doi: 10.3389 / fgene.2013.00061

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    12. Штейн С.М., Нсереко М., Мэлоун Л.Л., Оквар Б., Кисинго Х., Налукваго С. и др. Долгосрочная стабильность устойчивости к латентной инфекции Mycobacterium tuberculosis в контактах с домашними хозяйствами, подвергшимися высокозащищенному туберкулезу, в Кампале, Уганда. Clin Infect Dis (2019) 68: 1705–12. doi: 10.1093 / cid / ciy751

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    13. Мандалакас А.М., Детьен А.К., Хесселинг А.С., Бенедетти А., Мензис Д.Анализ высвобождения гамма-интерферона и детский туберкулез: систематический обзор и метаанализ. Int J Tuberc Lung Dis (2011) 15: 1018–32. doi: 10.5588 / ijtld.10.0631

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    14. Ma N, Zalwango S, Malone LL, Nsereko M, Wampande EM, Thiel BA, et al. Клинические и эпидемиологические характеристики лиц, устойчивых к инфекции M. tuberculosis, в продольном исследовании контактов с домашними хозяйствами по туберкулезу в Кампале, Уганда. BMC Infect Dis (2014) 14: 352.doi: 10.1186 / 1471-2334-14-352

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    15. Маве В., Чандрасекаран П., Чаван А., Шивакумар С.В.Бай, Данасекаран К., Парадкар М. и др. Безинфекционные «противники» среди домашних контактов с туберкулезом легких у взрослых. PloS One (2019) 14: e0218034. doi: 10.1371 / journal.pone.0218034

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    16. Verrall AJ, Alisjahbana B, Apriani L, Novianty N, Nurani AC, van Laarhoven A, et al.Раннее избавление от Mycobacterium tuberculosis: Когортное исследование контактов с ИНФЕКТОМ в Индонезии. J Infect Dis (2020) 221: 1351–60. doi: 10.1093 / infdis / jiz168

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    17. Verrall AJ, Schneider M, Alisjahbana B, Apriani L, van Laarhoven A, Koeken VACM, et al. Раннее избавление от Mycobacterium tuberculosis связано с усилением врожденного иммунного ответа. J Infect Dis (2020) 221: 1342–50. DOI: 10.1093 / infdis / jiz147

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    18. Hill PC, Brookes RH, Fox A, Jackson-Sillah D, Jeffries DJ, Lugos MD, et al. Продольная оценка теста ELISPOT на инфекцию Mycobacterium tuberculosis. PloS Med (2007) 4: e192. doi: 10.1371 / journal.pmed.0040192

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    19. Колтер Ф., Пэрриш А., Мэннинг Д., Кампманн Б., Менди Дж., Гаранд М. и др. Продукция IL-17 из Т-хелперов 17, инвариантных Т-клеток, ассоциированных со слизистой оболочкой, и γδ клеток при туберкулезной инфекции и заболевании. Front Immunol (2017) 8: 1252. doi: 10.3389 / fimmu.2017.01252

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    20. Медавар Л., Тукиман Х.М., Мбайо Г., Донкор С., Оволаби О., Сазерленд Дж. С.. Анализ ячеистых и растворимых профилей в неконвертерах, преобразователях и ревертерах QuantiFERON в Гамбии. . Об иммунном воспалении. Dis (2019) 7: 260–70. doi: 10.1002 / iid3.269

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    21. Weiner J, Domaszewska T, Donkor S, Kaufmann SHE, Hill PC, Sutherland JS.Изменения транскрипта, метаболита и реактивности антител во время раннего защитного иммунного ответа человека на инфекцию Mycobacterium tuberculosis. Clin Infect Dis (2019) 71 (1): 30–40. doi: 10.1093 / cid / ciz785

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    22. Аисса К., Мадхи Ф., Ронсин Н., Деларок Ф., Лекуйер А., Деклюдт Б. и др. Оценка модели для эффективного скрининга лиц, контактировавших с туберкулезом. Am J Respir Crit Care Med (2008) 177: 1041–7.doi: 10.1164 / rccm.200711-1756OC

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    23. Cobat A, Poirier C, Hoal E, Boland-Auge A, de La Rocque F, Corrard F, et al. Отрицательность туберкулиновой кожной пробы находится под жестким генетическим контролем хромосомной области 11p14-15 в условиях с различной эндемичностью туберкулеза. J Infect Dis (2015) 211: 317–21. doi: 10.1093 / infdis / jiu446

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    24. Quistrebert J, Orlova M, Kerner G, Ton LT, Luong NT, Danh NT, et al.Полногеномное ассоциативное исследование устойчивости к инфекции Mycobacterium tuberculosis выявляет локус 10q26.2 в трех разных популяциях. medRxiv (2020). doi: 10.1101 / 2020.07.14.20152801

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    25. Chen Z-Y, Wang L, Gu L, Qu R, Lowrie DB, Hu Z, et al. Снижение экспрессии CD69 на Т-клетках у резистентных к туберкулезной инфекции. Front Microbiol (2020) 11: 1901: 1901. doi: 10.3389 / fmicb.2020.01901

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    26.Vorkas CK, Wipperman MF, Li K, Bean J, Bhattarai SK, Adamow M, et al. Связанные со слизистой оболочкой инварианты и субпопуляции γδ Т-клеток реагируют на первоначальную инфекцию Mycobacterium tuberculosis. JCI Insight (2018) 3 (19): e121899. doi: 10.1172 / jci.insight.121899

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    27. Cobat A, Gallant CJ, Simkin L, Black GF, Stanley K, Hughes J, et al. Два локуса контролируют реактивность туберкулиновой кожной пробы в области, гиперэндемичной по туберкулезу. J Exp Med (2009) 206: 2583–91.doi: 10.1084 / jem.200

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    28. Галлант С.Дж., Кобат А., Симкин Л., Блэк Г.Ф., Стэнли К., Хьюз Дж. И др. Влияние возраста и пола на микобактериальный иммунитет в зоне высокой заболеваемости туберкулезом. Int J Tuberc Lung Dis (2010) 14: 952–9.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    29. Крун Е.Е., Киннер С.Дж., Орлова М., Фишингер С., Шин С., Булай С. и др. Наблюдательное исследование, выявляющее лиц с высоким риском заражения туберкулезом, ВИЧ-1-положительных, но устойчиво отрицательных по туберкулезу, туберкулину и IGRA с M.специфические антитела к туберкулезу в Кейптауне, Южная Африка. EBioMedicine (2020) 61: 103053. doi: 10.1016 / j.ebiom.2020.103053

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    30. Mahomed H, Hawkridge T, Verver S, Geiter L, Hatherill M, Abrahams D.-A, et al. Факторы прогнозирования латентной инфекции туберкулеза среди подростков в районах с высоким бременем заболевания в Южной Африке. Int J Tuberc Lung Dis (2011) 15: 331–6.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    31.Немес Э., Розот В., Гелденхейс Х., Билек Н., Мабве С., Абрахамс Д. и др. Оптимизация и интерпретация серийных тестов QuantiFERON для измерения заражения Mycobacterium tuberculosis. Am J Respir Crit Care Med (2017) 196: 638–48. doi: 10.1164 / rccm.201704-0817OC

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    32. Эндрюс Дж. Р., Немес Э., Тамерис М., Ландри Б. С., Магомед Х., Макклейн Дж. Б. и др. Серийное тестирование QuantiFERON и риск заболевания туберкулезом среди детей раннего возраста: наблюдательное когортное исследование. Ланцет Респир Мед (2017) 5: 282–90. doi: 10.1016 / S2213-2600 (17) 30060-7

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    34. Ли Х, Ван Х-Х, Ван Б., Фу Л., Лю Дж., Лу И и др. Медленно и неинфицированные медицинские работники, инфицированные туберкулезом, вырабатывают защитные антитела против Mycobacterium tuberculosis. Proc Natl Acad Sci USA (2017) 114: 5023–8. DOI: 10.1073 / pnas.1611776114

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    35.Verrall AJ, Netea MG, Alisjahbana B, Hill PC, van Crevel R. Раннее избавление от Mycobacterium tuberculosis: новый рубеж в профилактике. Иммунология (2014) 141: 506–13. doi: 10.1111 / imm.12223

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    36. Угарте-Гил К., Алисджахбана Б., Ронахер К., Риза А.Л., Кесоэмадината Р.К., Малхербе С.Т. и др. Сахарный диабет у больных туберкулезом легких из 4 эндемичных по туберкулезу стран: исследование TANDEM. Clin Infect Dis (2020) 70: 780–8.DOI: 10.1093 / cid / ciz284

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    37. Jabot-Hanin F, Cobat A, Feinberg J, Grange G, Remus N, Poirier C, et al. Основные локусы на хромосомах 8q и 3q контролируют продукцию интерферона γ, инициированную Bacillus Calmette-Guerin и мишенью раннего секреторного антигена 6 кДа, соответственно, в различных популяциях. J Infect Dis (2015) 213 (7): 1173–9. doi: 10.1093 / infdis / jiv757

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    38.Тадокера Р., Беккер Л.Г., Крейсвирт Б.Н., Матема Б., Мидделкоп К. Передача ТБ связана с длительным пребыванием в низком социально-экономическом сообществе с тяжелым бременем ТБ и ВИЧ в Кейптауне, Южная Африка. BMC Infect Dis (2020) 20: 1–9. doi: 10.1186 / s12879-020-4828-z

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    39. Вервер С., Уоррен Р. М., Мунк З., Ричардсон М., ван дер Спуй Г. Д., Боргдорф М. В. и др. Доля случаев передачи туберкулеза среди домашних хозяйств в районе с высокой заболеваемостью. Ланцет (2004) 363: 212–4. doi: 10.1016 / S0140-6736 (03) 15332-9

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    40. Эндрюс Дж. Р., Морроу С., Вуд Р. Моделирование роли общественного транспорта в поддержании передачи туберкулеза в Южной Африке. Am J Epidemiol (2013) 177: 556–61. doi: 10.1093 / aje / kws331

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    41. Классен К., Уоррен Р., Ричардсон М., Хауман Дж., Ги Р., Эллис Дж. И др.Влияние социальных взаимодействий в обществе на передачу туберкулеза в регионах с высокой заболеваемостью. Thorax (1999) 54: 136–40. doi: 10.1136 / thx.54.2.136

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    42. Эскомб А.Р., Уарото Л., Тикона Е., Бургос М., Санчес И., Карраско Л. и др. Риск передачи туберкулеза и инфекционный контроль в отделении неотложной помощи больницы в Лиме, ​​Перу. Int J Tuberc Lung Dis (2010) 14: 1120–6.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    43.Uys PW, van Helden PD, Hargrove JW. Частота повторного инфицирования туберкулезом как доля от общего уровня инфицирования коррелирует с логарифмом уровня заболеваемости: математическая модель. JR Soc Interface (2009) 6: 11–5. doi: 10.1098 / rsif.2008.0184

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    44. Ван Ри А., Уоррен Р., Ричардсон М., Виктор Т.К., Ги Р.П., Энарсон Д.А. и др. Экзогенная реинфекция как причина рецидива туберкулеза после лечебного лечения. NEnglJMed (1999) 341: 1174–9.doi: 10.1056 / NEJM199

    3411602

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    45. Wood R, Liang H, Wu H, Middelkoop K, Oni T., Rangaka MX и др. Изменение распространенности инфекции ТБ с увеличением возраста в поселках с высоким бременем ТБ в Южной Африке. Int J Tuberc Lung Dis (2010) 14: 406–12.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    46. Йейтс Т.А., Хан П.Й., Найт Г.М., Тейлор Дж. Г., МакХью Т.Д., Липман М. и др. Передача Mycobacterium tuberculosis в условиях высокого бремени. Lancet Infect Dis (2016) 16: 227–38. doi: 10.1016 / S1473-3099 (15) 00499-5

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    47. Crampin AC, Mwaungulu JN, Mwaungulu FD, Mwafulirwa DT, Munthali K, Floyd S, et al. Рецидив туберкулеза: рецидив или повторное инфицирование? Влияние ВИЧ на когорту населения в Малави. AIDS (2010) 24: 417–26. doi: 10.1097 / QAD.0b013e32832f51cf

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    48.Houben RMGJ, Crampin AC, Ndhlovu R, Sonnenberg P, Godfrey-Faussett P, Haas WH и др. Туберкулез, связанный с вирусом иммунодефицита человека, чаще возникает из-за недавней инфекции, чем реактивации скрытой инфекции [Обзорная статья]. Int J Tuberc Lung Dis (2011) 15: 24–31.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    49. Зонненберг П., Мюррей Дж., Глинн Дж. Р., Ширер С., Камбаши Б., Годфри-Фауссетт П. ВИЧ-1 и рецидив, рецидив и повторное заражение туберкулезом после излечения: когортное исследование среди горняков Южной Африки. Lancet (2001) 358: 1687–93. doi: 10.1016 / S0140-6736 (01) 06712-5

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    50. Эндрюс Дж. Р., Морроу К., Валенски Р. П., Вуд Р. Объединение данных о социальных контактах и ​​окружающей среде при оценке передачи туберкулеза в южноафриканском городке. J Infect Dis (2014) 210: 597–603. doi: 10.1093 / infdis / jiu138

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    51. Marais BJ, Hesseling AC, Schaaf HS, Gie RP, van Helden PD, Warren RM.Передача Mycobacterium tuberculosis не связана с генотипом домохозяйства в условиях высокой эндемичности. J Clin Microbiol (2009) 47: 1338–43. doi: 10.1128 / JCM.02490-08

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    52. Марэ Б.Дж., Виктор Т.К., Хесселинг А.С., Барнард М., Джордан А., Бриттл В. и др. Пекинский и Харлемский генотипы чрезмерно представлены среди детей с лекарственно-устойчивым туберкулезом в провинции Западный Кейп в Южной Африке. J Clin Microbiol (2006) 44: 3539–43.doi: 10.1128 / JCM.01291-06

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    53. Зелнер Дж. Л., Мюррей МБ, Бесерра М. С., Галеа Дж., Лекка Л., Кальдерон Р. и др. Возрастные риски заражения туберкулезом в результате заражения в домашних условиях и в сообществе, а также возможности для вмешательств в условиях тяжелого бремени. Am J Epidemiol (2014) 180 (8): 853–61. DOI: 10.1093 / aje / kwu192

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    54. Мидделкооп К., Матема Б, Майер Л., Шашкина Е., Уайтлоу А., Каплан Г. и др.Передача туберкулеза в южноафриканском сообществе с высокой распространенностью ВИЧ-инфекции. J Infect Dis (2015) 211: 53–61. doi: 10.1093 / infdis / jiu403

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    55. Мидделкуп К., Беккер Л.Г., Майер Л., Доусон Р., Вуд Р. Уровень передачи туберкулеза детям и подросткам в сообществе с высокой распространенностью ВИЧ-инфекции среди взрослых. Clin Infect Dis (2008) 47 (3): 349–55. doi: 10.1086 / 589750

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    56.Andrews JR, Hatherill M, Mahomed H, Hanekom WA, Campo M, Hawn TR, et al. Динамика конверсии и реверсии золота в трубках QuantiFERON-TB в группе подростков из Южной Африки. Am J Respir Crit Care Med (2015) 191: 584–91. doi: 10.1164 / rccm.201409-1704OC

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    57. Mahomed H, Hawkridge T, Verver S, Abrahams D, Geiter L, Hatherill M, et al. Туберкулиновая кожная проба в сравнении с QuantiFERON TB Gold® в прогнозировании туберкулеза в когортном исследовании подростков в Южной Африке. PloS One (2011) 6: e17984. doi: 10.1371 / journal.pone.0017984

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    58. Mahomed H, Ehrlich R, Hawkridge T., Hatherill M, Geiter L, Kafaar F, et al. Скрининг на туберкулез среди подростков средней школы в условиях тяжелого бремени в Южной Африке. Tuberc (Edinb) (2013) 93: 357–62. doi: 10.1016 / j.tube.2013.02.007

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    59. Ханифа Ю., Грант А. Д., Льюис Дж., Корбетт Е. Л., Филдинг К., Черчьярд Г.Распространенность латентной инфекции туберкулеза среди золотодобытчиков в Южной Африке. Int J Tuberc Lung Dis (2009) 13: 39–46.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    60. Винницки Э., Самнер Т., Филдинг К.Л., Льюис Дж. Дж., Кокс А. П., Хейс Р. Дж. И др. Контроль туберкулеза на золотых приисках Южной Африки: математическое моделирование испытания профилактической терапии изониазидом в масштабах всего сообщества. Am J Epidemiol (2015) 181: 619–32. DOI: 10.1093 / aje / kwu320

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    62.Моррисон Дж, Пай М., Хоупвелл ПК. Туберкулез и латентная туберкулезная инфекция в тесных контактах людей с туберкулезом легких в странах с низким и средним доходом: систематический обзор и метаанализ. Lancet Infect Dis (2008) 8: 359–68. doi: 10.1016 / S1473-3099 (08) 70071-9

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    64. Хоук В.Н., Кент, округ Колумбия, Соренсен К., Бейкер Дж. Х. Ликвидация туберкулезной инфекции с помощью химиопрофилактики изониазидом. Arch Environ Health (1968) 16: 46–50.DOI: 10.1080 / 00039896.1968.10665013

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    66. Сепульведа Р.Л., Арайя Д., Феррер Х, Соренсен РУ. Повторная туберкулиновая проба у больных активным туберкулезом легких. Сундук (1993) 103: 359–63. DOI: 10.1378 / Chess.103.2.359

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    67. Rangaka MX, Wilkinson KA, Glynn JR, Ling D, Menzies D, Mwansa-Kambafwile J, et al. Прогностическая ценность тестов высвобождения интерферона-γ для случаев активного туберкулеза: систематический обзор и метаанализ. Lancet Infect Dis (2012) 12: 45–55. doi: 10.1016 / S1473-3099 (11) 70210-9

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    69. Shafeque A, Bigio J, Hogan CA, Pai M, Banaei N. Четвертое поколение QuantiFERON-TB Gold-Plus: каковы доказательства? J Clin Microbiol (2020) 58 (9): e01950–19. doi: 10.1128 / JCM.01950-19

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    70. Barcellini L, Borroni E, Brown J, Brunetti E, Campisi D, Castellotti PF, et al.Первая оценка эффективности QuantiFERON-TB Gold Plus при контактном скрининге. Eur Respir J (2016) 48: 1411–9. DOI: 10.1183 / 13993003.00510-2016

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    71. Такасаки Дж., Манабе Т., Морино Е., Муто И., Хашимото М., Иикура М. и др. Чувствительность и специфичность QuantiFERON-TB Gold Plus по сравнению с QuantiFERON-TB Gold In-Tube и T-SPOT.TB при активном туберкулезе в Японии. J Infect Chemother (2018) 24: 188–92.doi: 10.1016 / j.jiac.2017.10.009

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    72. Venkatappa TK, Punnoose R, Katz DJ, Higgins MP, Banaei N, Graviss EA, et al. Сравнение QuantiFERON-TB Gold Plus с другими тестами для диагностики инфекции Mycobacterium tuberculosis. J Clin Microbiol (2019) 57: e00985–19. doi: 10.1128 / JCM.00985-19

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    73. Zhang H, Xin H, Wang D, Pan S, Liu Z, Cao X и др.Серийное тестирование инфекции Mycobacterium tuberculosis у китайских деревенских врачей с помощью QuantiFERON-TB Gold Plus, QuantiFERON-TB Gold in-Tube и T-SPOT.TB. J Infect (2019) 78: 305–10. doi: 10.1016 / j.jinf.2019.01.008

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    74. Hoffmann H, Avsar K, Göres R, Mavi S-C, Hofmann-Thiel S. Равная чувствительность нового поколения QuantiFERON-TB Gold plus в прямом сравнении с предыдущей версией теста QuantiFERON-TB Gold IT. Clin Microbiol Infect (2016) 22: 701–3. doi: 10.1016 / j.cmi.2016.05.006

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    75. Петруччиоли Э., Чиаккио Т., Пеппони I, Ванини В., Урсо Р., Куцци Дж. И др. Первая характеристика ответов CD4 и CD8 Т-клеток на QuantiFERON-TB Plus. J Infect (2016) 73: 588–97. doi: 10.1016 / j.jinf.2016.09.008

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    76. Siegel SAR, Cavanaugh M, Ku JH, Kawamura LM, Winthrop KL.Специфичность QuantiFERON-TB Plus, анализа высвобождения гамма-интерферона нового поколения. J Clin Microbiol (2018) 56 (12): e00629–18. doi: 10.1128 / JCM.00629-18

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    77. Ван Л., Тиан X-D, Ю. Y, Чен В. Оценка эффективности двух анализов высвобождения гамма-интерферона туберкулеза (IGRA-ELISA и T-SPOT.TB) для диагностики инфекции Mycobacterium tuberculosis. Clin Chim Acta (2018) 479: 74–8. DOI: 10.1016 / j.cca.2018.01.014

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    78. Телисингхе Л., Амофа-Секьи М., Малузи К., Калуба-Милимо Д., Чиба-Ленгве М., Чивеле К. и др. Чувствительность анализа QuantiFERON®-TB Gold Plus у взрослых Замбии с активным туберкулезом. Int J Tuberc Lung Dis (2017) 21: 690–6. doi: 10.5588 / ijtld.16.0764

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    79. Кениг Валлес Дж., Тесфай Ф., Янссон М., Толера Балча Т., Винквист Н., Кефени М. и др.Эффективность QuantiFERON-TB Gold Plus для выявления скрытой туберкулезной инфекции у беременных женщин, живущих в эндемичных по туберкулезу и ВИЧ условиях. PloS One (2018) 13: e0193589. doi: 10.1371 / journal.pone.0193589

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    80. ван Зил-Смит Р.Н., Цверлинг А., Дхеда К., Пай М. Внутри субъектная изменчивость результатов анализа интерферона-g на туберкулез и усиливающий эффект кожных тестов на туберкулин: систематический обзор. PloS One (2009) 4: e8517. doi: 10.1371 / journal.pone.0008517

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    81. Линдси Р.П., Шин С.С., Гарфейн Р.С., Руш М.Л.А., Новотный Т.Э. Связь между активным и пассивным курением и латентной туберкулезной инфекцией у взрослых и детей в США: результаты исследования NHANES. PloS One (2014) 9: e93137. doi: 10.1371 / journal.pone.0093137

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    82.Ли М-Р, Хуан И-П, Го И-Т, Ло Ц-Х, Ши И-Дж, Шу Ц-Ц и др. Сахарный диабет и латентная туберкулезная инфекция: систематический обзор и метаанализ. Clin Infect Dis (2017) 64: 719–27. doi: 10.1093 / cid / ciw836

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    83. Lin H-H, Wu C-Y, Wang C-H, Fu H, Lönnroth K, Chang Y-C, et al. Ассоциация ожирения, диабета и риска туберкулеза: две популяционные когорты. Clin Infect Dis (2018) 66: 699–705.doi: 10.1093 / cid / cix852

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    84. Lin C-H, Kuo S-C, Hsieh M-C, Ho S-Y, Su I-J, Lin S-H, et al. Влияние сахарного диабета на риск латентной инфекции ТБ в регионах с высокой заболеваемостью ТБ: исследование на уровне местных сообществ, Тайвань. BMJ Open (2019) 9: e029948. doi: 10.1136 / bmjopen-2019-029948

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    85. Igo RP, Hall NB, Malone LL, Hall JB, Truitt B, Qiu F, et al.Анализ тонкого картирования области хромосомы 2, связанной с устойчивостью к инфекции Mycobacterium tuberculosis в Уганде, выявляет возможные варианты регулирования. Genes Immun (2019) 20: 473–83. DOI: 10.1038 / s41435-018-0040-1

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    86. Кубилья-Батиста I, Руис Н., Самбрано Д., Кастильо Дж., Де Кинзада МО, Гастелуитурри Б. и др. Избыточный вес, ожирение и пожилой возраст благоприятствуют латентной инфекции туберкулеза среди семейных контактов в условиях низкой заболеваемости туберкулезом в Панаме. Am J Trop Med Hyg (2019) 100: 1141–4. doi: 10.4269 / ajtmh.18-0927

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    87. Эвер К., Миллингтон К.А., Дикс Дж. Дж., Альварес Л., Брайант Г., Лалвани А. Динамические антиген-специфические Т-клеточные реакции после воздействия Mycobacterium tuberculosis из точечного источника. Am J Respir Crit Care Med (2006) 174: 831–9. doi: 10.1164 / rccm.200511-1783OC

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    88.Wiens KE, Woyczynski LP, Ledesma JR, Ross JM, Zenteno-Cuevas R, Goodridge A, et al. Глобальная изменчивость бактериальных штаммов, вызывающих туберкулез: систематический обзор и метаанализ. BMC Med (2018) 16: 196. doi: 10.1186 / s12916-018-1180-x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    90. Хаймбек Дж. Заболеваемость туберкулезом у молодых взрослых женщин, с особым упором на занятость. Br J Tuberc (1938) 32: 154–66. doi: 10.1016 / S0366-0850 (38) 80144-7

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    91.Израиль HL, Hetherington HW. Ord JG. Изучение туберкулеза среди студентов медсестер. JAMA (1941) 117: 839–44. doi: 10.1001 / jama.1941.02820360021007

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    92. Лалвани А., Сешадри С. Понимание того, как вакцина БЦЖ защищает от инфекции Mycobacterium tuberculosis: уроки из исследований контактов с домохозяйствами. J Infect Dis (2020) 221: 1229–31. doi: 10.1093 / infdis / jiz261

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Туберкулез (ТБ) | Мичиган Медицина

    Обзор темы

    Что такое туберкулез?

    Туберкулез (ТБ) — это инфекция, вызываемая медленнорастущими бактериями, которые лучше всего растут в областях тела, где много крови и кислорода.Вот почему его чаще всего обнаруживают в легких. Это называется туберкулезом легких. Но туберкулез может также распространяться на другие части тела, что называется внелегочным туберкулезом. Лечение часто бывает успешным, но это длительный процесс. Обычно на лечение туберкулеза уходит от 6 до 9 месяцев. Но некоторые инфекции туберкулеза необходимо лечить до 2 лет.

    Туберкулез бывает латентным или активным.

    • Скрытый туберкулез означает, что в вашем организме есть бактерии туберкулеза, но защитные силы вашего организма (иммунная система) не позволяют им превратиться в активный туберкулез.Это означает, что у вас сейчас нет симптомов туберкулеза, и вы не можете передать болезнь другим людям. Если у вас латентный туберкулез, он может перейти в активный туберкулез.
    • Активный ТБ означает, что бактерии ТБ разрастаются и вызывают симптомы. Если ваши легкие инфицированы активным туберкулезом, болезнь легко передать другим людям.

    Как туберкулез передается другим людям?

    Легочный туберкулез (в легких) заразен. Он распространяется, когда человек, больной активным туберкулезом, выдыхает воздух, содержащий бактерии туберкулеза, а затем другой человек вдыхает бактерии из воздуха.Зараженный человек выделяет еще больше бактерий, когда кашляет или смеется.

    Если туберкулез поражает только другие части тела (внелегочный туберкулез), он не распространяется легко на других.

    Кто наиболее подвержен риску туберкулеза?

    Некоторые люди чаще других заболевают туберкулезом. Сюда входят люди, которые:

    • Имеют ВИЧ или другое заболевание, ослабляющее иммунную систему.
    • Тесно контактировать с больным туберкулезом в активной форме, например, жить в одном доме с больным туберкулезом.
    • Уход за пациентом с активным туберкулезом, например врачи или медсестры.
    • Живут или работают в местах массового скопления людей, таких как тюрьмы, дома престарелых или приюты для бездомных, где другие люди могут болеть активным туберкулезом.
    • Имеют ограниченный доступ к медицинской помощи, например, бездомные и сельскохозяйственные рабочие-мигранты.
    • Злоупотребление наркотиками или алкоголем.
    • Путешествовали или родились в местах, где распространен нелеченый туберкулез, например, в Латинской Америке, Африке, Азии, Восточной Европе и России.

    Людям с высоким риском заражения туберкулезом важно проходить тестирование один или два раза в год.

    Каковы симптомы?

    В большинстве случаев, когда люди впервые заражаются туберкулезом, болезнь настолько легкая, что они даже не подозревают, что у них есть. У людей с латентным туберкулезом симптомы не проявляются, пока болезнь не станет активной.

    Симптомы активного туберкулеза могут включать:

    • Кашель с выделением густой, мутной, а иногда и кровянистой слизи из легких (так называемая мокрота) в течение более 2 недель.
    • Усталость и похудание.
    • Ночная потливость и озноб.
    • Учащенное сердцебиение.
    • Отек на шее (при инфицировании шейных лимфатических узлов).
    • Одышка и боль в груди (в редких случаях).

    Как диагностируется туберкулез?

    Врачи обычно обнаруживают латентный туберкулез с помощью кожной туберкулиновой пробы. Во время кожной пробы врач или медсестра вводят вам под кожу антигены ТБ.Если у вас есть бактерии туберкулеза, в течение 2 дней вы получите красный бугорок в месте, где игла вошла в кожу. Тест не может определить, когда вы заразились туберкулезом или может ли он передаться другим людям. Также можно сделать анализ крови на туберкулез.

    Чтобы обнаружить туберкулез легких, врачи исследуют образец слизи из легких (мокрота), чтобы определить, есть ли в нем бактерии туберкулеза. Иногда врачи проводят другие анализы мокроты и крови или делают рентген грудной клетки, чтобы выявить туберкулез легких.

    Чтобы обнаружить внелегочный туберкулез, врачи могут взять образец ткани (биопсия) для анализа.Или вы можете сделать компьютерную томографию или МРТ, чтобы врач мог увидеть фотографии изнутри вашего тела.

    Как лечится?

    В большинстве случаев врачи комбинируют четыре антибиотика для лечения активного туберкулеза. Важно принимать лекарство от активного туберкулеза не менее 6 месяцев. Почти все люди выздоравливают, если принимают лекарство так, как его предписывают врачи. Если через 6 месяцев анализы по-прежнему показывают активный туберкулез, лечение продолжают еще 2 или 3 месяца. Если бактерии ТБ устойчивы к нескольким антибиотикам (туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью), может потребоваться лечение в течение года или дольше.

    В большинстве случаев для лечения латентной туберкулезной инфекции используется один антибиотик. Этот тип инфекции не может передаваться другим людям, но может перерасти в активный туберкулез. Антибиотик обычно принимают от 4 до 9 месяцев. Или можно принимать более одного антибиотика один раз в неделю в течение 3 месяцев.

    Если вы пропустите прием лекарства или прекратите принимать лекарство слишком рано, ваше лечение может потерпеть неудачу или его придется продлить. Возможно, вам придется начать лечение заново. Это также может вызвать обострение инфекции или привести к инфекции, устойчивой к антибиотикам.Это лечить намного сложнее.

    ТБ можно вылечить, только если вы примете все дозы лекарства. Врачу или медсестре, возможно, придется наблюдать за тем, как вы принимаете его, чтобы убедиться, что вы никогда не пропустите дозу и принимаете ее правильно. Возможно, вам придется ходить к врачу каждый день. Или медсестра может прийти к вам домой или на работу. Это называется лечением под прямым наблюдением. Это помогает людям следовать всем инструкциям и не отставать от лечения, которое может быть сложным и занять много времени.Благодаря этому виду лечения значительно повысились показатели излечения от туберкулеза.

    Если не лечить активный туберкулез, он может повредить ваши легкие или другие органы и оказаться смертельным. Вы также можете распространить туберкулез, не лечя активный туберкулез.

    Причина

    Туберкулез (ТБ) вызывается Mycobacterium tuberculosis , медленно растущими бактериями, которые размножаются в областях тела, богатых кровью и кислородом, таких как легкие.

    Симптомы

    Если у вас латентный туберкулез (ТБ), у вас нет симптомов и вы не можете передать болезнь другим людям.Если у вас активный туберкулез, у вас действительно есть симптомы, и вы можете передать болезнь другим людям. Какие конкретные симптомы у вас будут, будет зависеть от того, находятся ли бактерии в ваших легких (наиболее частое место) или в другой части вашего тела (внелегочный туберкулез).

    Существуют и другие состояния с симптомами, сходными с туберкулезом, например пневмония и рак легких.

    Симптомы активного туберкулеза легких

    Симптомы активного туберкулеза легких начинаются постепенно и развиваются в течение недель или месяцев.У вас может быть один или два легких симптома, и вы даже не подозреваете, что у вас есть болезнь.

    Общие симптомы включают:

    • Кашель с густой, мутной, а иногда и кровянистой слизью из легких (мокрота) в течение более 2 недель.
    • Лихорадка, озноб и ночная потливость.
    • Утомляемость и слабость.
    • Потеря аппетита и необъяснимая потеря веса.
    • Одышка и боль в груди.

    Симптомы активной инфекции ТБ вне легких

    Симптомы ТБ вне легких (внелегочный ТБ) широко варьируются в зависимости от того, какая часть тела инфицирована.Например, боль в спине может быть признаком туберкулеза позвоночника или ваша шея может опухнуть при инфицировании лимфатических узлов на шее.

    What Happens

    Туберкулез (ТБ) развивается, когда Mycobacterium tuberculosis бактерий попадают в легкие. Инфекция обычно остается в легких. Но бактерии могут перемещаться с кровотоком в другие части тела (внелегочный туберкулез).

    Начальная (первичная) инфекция может быть настолько легкой, что вы даже не подозреваете, что у вас инфекция.У человека со здоровой иммунной системой организм обычно борется с инфекцией, отгораживая (инкапсулируя) бактерии в крошечные капсулы, называемые бугорками. Бактерии остаются живыми, но не могут распространяться на окружающие ткани или других людей. Эта стадия называется латентным туберкулезом, и большинство людей никогда не выходит за ее пределы.

    Реакция на туберкулиновую кожную пробу — это реакция большинства людей на латентный туберкулез. После проведения теста требуется около 48 часов для развития реакции, которая обычно представляет собой красный бугорок в месте, где игла вошла в кожу.Или вы можете сделать экспресс-анализ крови, который даст результаты примерно через 24 часа.

    Если иммунная система человека становится неспособной предотвратить рост бактерий, туберкулез становится активным. Среди людей с латентным туберкулезом от 5% до 10% (1-2 человека из 20) в какой-то момент своей жизни заболеют активным туберкулезом. сноска 1

    Активный туберкулез легких

    Активный туберкулез легких (легочный туберкулез) заразен. Туберкулез распространяется, когда человек с активной болезнью выдыхает воздух, содержащий вызывающие ТБ бактерии, а другой человек вдыхает бактерии из воздуха.Эти бактерии могут оставаться в воздухе в течение нескольких часов. При кашле, чихании, смехе или пении выделяется больше бактерий, чем при дыхании.

    Как правило, после 2 недель лечения антибиотиками нельзя передавать активный туберкулез легких другим людям.

    Пропуск приема лекарств может отсрочить выздоровление и вызвать рецидив. В этих случаях может потребоваться начать лечение заново. Рецидивы обычно возникают в течение 6–12 месяцев после лечения. Неполный курс лечения также приводит к развитию устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий, что затрудняет лечение.

    Без лечения активный туберкулез может вызвать серьезные осложнения, такие как:

    • Карманы или полости, образующиеся в легких. Эти поврежденные участки могут вызвать кровотечение в легких или могут быть инфицированы другими бактериями и образовывать карманы гноя (абсцессы).
    • Отверстие, которое образуется между соседними дыхательными путями в легких.
    • Затрудненное дыхание из-за закупорки дыхательных путей.

    ТБ может быть смертельным, если его не лечить.

    Активный туберкулез вне легких

    Активный туберкулез в других частях тела, кроме легких (внелегочный туберкулез), нелегко передается другим людям.Вы принимаете те же лекарства, которые используются для лечения туберкулеза легких. Вам могут потребоваться другие методы лечения в зависимости от того, в какой части вашего тела растет инфекция и насколько она серьезна.

    ТБ в определенных группах людей

    Младенцы и дети, а также люди с ВИЧ или СПИДом, больные активной формой ТБ, нуждаются в особом уходе.

    Что увеличивает ваш риск

    Люди подвергаются повышенному риску заражения туберкулезом, когда они:

    • Тесно контактируют (например, живут в одном доме) с кем-то, кто болен активной формой ТБ, что может передаваться другим .Активный туберкулез очень заразен.
    • Медицинские работники, которые могут лечить людей с нелеченым туберкулезом.
    • Живут или работают в многолюдных условиях, где они могут контактировать с людьми, которые могут иметь нелеченый активный туберкулез. Сюда входят люди, которые живут или работают в тюрьмах, домах престарелых, казармах или приютах для бездомных.
    • Имеют ограниченный доступ к медицинской помощи, например, бездомные, мигранты, работающие на фермах, или люди, злоупотребляющие алкоголем или наркотиками.
    • Путешествие в регионы, где распространен нелеченый туберкулез, или из них, такие как Латинская Америка (страны Центральной Америки, Южной Америки и Карибского бассейна), Африка, Азия, Восточная Европа и Россия.

    Люди, у которых есть инфекция, которая не может передаваться другим людям (латентная инфекция ТБ), подвержены риску развития активного ТБ, если они:

    • Имеют ослабленную иммунную систему. Иммунная система может быть ослаблена у пожилых людей, новорожденных, беременных или недавно родивших женщин, а также у людей с ВИЧ-инфекцией, некоторыми видами рака или плохо контролируемым диабетом.
    • Имеют ограниченный доступ к медицинской помощи, например, бездомные, мигранты, работающие на фермах, или люди, злоупотребляющие алкоголем или наркотиками.
    • Принимайте некоторые лекарства, например кортикостероиды длительного действия, биопрепараты (применяемые для лечения ревматоидного артрита или болезни Крона) или лекарства для предотвращения отторжения пересаженного органа.
    • У вас хроническое заболевание легких, вызванное вдыханием крошечных частиц песка или кремнезема (силикоз) или целиакия. сноска 2
    • Переносили операцию обходного желудочного анастомоза или гастрэктомию.
    • На 10% или более меньше нормальной массы тела.

    Когда вам следует позвонить своему врачу?

    Немедленно позвоните своему врачу , если у вас есть:

    • Симптомы (например, кашель с кровянистой слизью, повышенная температура, усталость и потеря веса), которые могут быть вызваны туберкулезом (ТБ).
    • Был в тесном контакте с кем-то, у кого активная форма туберкулеза, не получившая лечения, может передаваться другим, или у вас был длительный тесный контакт с кем-то, кто, по вашему мнению, болеет активной формой туберкулеза.
    • Затуманенное зрение или изменение того, как вы видите цвета и принимаете этамбутол от туберкулеза.
    • Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха) или боль в животе, и вы принимаете изониазид или другие лекарства от туберкулеза.

    Позвоните своему врачу, если вы:

    • Недавно прошли кожную пробу на туберкулез, и у вас появилась красная шишка в месте введения иглы.Специалист в области здравоохранения должен измерить реакцию в течение 2–3 дней после теста. Это измерение важно при принятии решения о том, нужны ли вам дополнительные анализы или лечение.
    • Были контактированы с больным активной формой туберкулеза.

    К кому обращаться

    Медицинские работники и учреждения общественного здравоохранения могут помочь вам выяснить, есть ли у вас туберкулез (ТБ). К ним относятся:

    Медицинские работники и учреждения общественного здравоохранения также могут помочь вам с лечением.К ним относятся:

    • Ваш местный отдел общественного здравоохранения, в котором часто есть фтизиатр.
    • Врачи первичного звена, знающие о лечении туберкулеза.
    • Пульмонологи, врачи, специализирующиеся на лечении заболеваний легких.
    • Специалисты по инфекционным болезням.
    • Другие специалисты для лечения осложнений.

    Если у вас туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ), вам может потребоваться обратиться в специальный лечебный центр, который занимается лечением этого типа туберкулеза.

    Обследования и анализы

    Диагностика активного туберкулеза легких

    Врачи диагностируют активный туберкулез (ТБ) легких (легочный туберкулез), используя историю болезни и физический осмотр, а также проверяя ваши симптомы (например, постоянный кашель, усталость , лихорадка или ночная потливость). Врачи также посмотрят на результаты:

    • Посев мокроты . Анализ слизи из легких (посев мокроты) — лучший способ диагностировать активный туберкулез.Но для получения результатов на посев мокроты может потребоваться от 1 до 8 недель.
    • Цитология мокроты .
    • Рентген грудной клетки . Рентген грудной клетки обычно делают, если у вас:
      • Положительная туберкулиновая кожная проба (также называемая кожной пробой на туберкулез, пробой PPD или пробой Манту).
      • Симптомы активного туберкулеза, такие как постоянный кашель, усталость, жар или ночная потливость.
      • Неопределенная реакция на туберкулиновую кожную пробу из-за ослабленной иммунной системы или предыдущей вакцинации против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ).
    • Экспресс-анализ мокроты . Этот тест может предоставить результаты в течение 24 часов.

    Диагностика латентного туберкулеза легких

    • A туберкулиновая кожная проба покажет, были ли у вас когда-либо инфицированы туберкулезом. Посмотрите картинку туберкулиновой кожной пробы.
    • Экспресс-анализ крови помогает обнаружить латентный туберкулез. сноска 3 Они могут помочь диагностировать туберкулез, если результаты туберкулиновой кожной пробы недостоверны. Эти тесты также могут определить, есть ли у человека, которому сделана вакцинация БЦЖ, туберкулез. Для экспресс-теста требуется всего один визит к врачу или в клинику вместо двух, как это требуется для туберкулиновой кожной пробы. Экспресс-анализы крови также называют анализом высвобождения гамма-интерферона (IGRA).

    Диагностика туберкулеза вне легких

    Диагностика туберкулеза других частей тела (внелегочный туберкулез) требует дополнительных исследований.Тесты включают:

    • Биопсия . Берется образец пораженного участка и отправляется в лабораторию для поиска бактерий, вызывающих туберкулез.
    • Посев мочи . Этот тест выявляет туберкулезную инфекцию в почках (почечный туберкулез).
    • Люмбальная пункция . Для выявления туберкулезной инфекции в головном мозге (туберкулезного менингита) берется образец жидкости вокруг позвоночника.
    • КТ . Этот тест используется для диагностики туберкулеза, распространившегося по всему телу (милиарный туберкулез), и для выявления полостей легких, вызванных туберкулезом.
    • МРТ . Этот тест выявляет туберкулез головного или спинного мозга.

    Тестирование на ВИЧ-инфекцию часто проводится при постановке диагноза ТБ. У вас также может быть анализ крови на гепатит.

    Анализы во время лечения туберкулеза

    Во время лечения посев мокроты проводится раз в месяц или чаще, чтобы убедиться, что антибиотики работают.В конце лечения вам могут сделать рентген грудной клетки для сравнения в будущем.

    Вы можете сдать анализы, чтобы определить, наносят ли противотуберкулезные препараты вред другим частям вашего тела. Эти тесты могут включать:

    • Функциональные тесты печени.
    • Глазные пробы, особенно если вы принимаете этамбутол для лечения туберкулеза.
    • Тесты на слух, особенно если вы принимаете стрептомицин для лечения туберкулеза.

    Раннее выявление

    Должностные лица общественного здравоохранения поощряют скрининг людей, подверженных риску заражения туберкулезом.

    Обзор лечения

    Врачи лечат туберкулез (ТБ) антибиотиками, чтобы убить бактерии ТБ. Эти лекарства назначают всем больным туберкулезом, включая младенцев, детей, беременных женщин и людей с ослабленной иммунной системой.

    Лечение активного туберкулеза

    Специалисты в области здравоохранения рекомендуют: сноска 5

    • Использование более одного лекарства для профилактики туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Стандартное лечение начинается с приема четырех лекарств в течение 2 месяцев.
    • Продолжить лечение от 4 до 9 месяцев или дольше, если необходимо. Количество лекарств, используемых в это время, зависит от результатов теста на чувствительность.
    • Использование терапии под непосредственным наблюдением (DOT). Это означает посещение врача, который наблюдает за вами каждый раз, когда вы принимаете лекарство. Для лечения туберкулеза необходимо принимать все дозы антибиотиков. Эти посещения гарантируют, что люди следуют инструкциям по применению лекарств, что полезно из-за длительного курса лечения туберкулеза.
    • Пробовать другую комбинацию лекарств, если лечение не работает из-за лекарственной устойчивости (когда тесты показывают, что туберкулезные бактерии все еще активны).
    • Использование различных программ лечения для людей, инфицированных ВИЧ, людей, инфицированных бактериями ТБ, устойчивых к одному или нескольким лекарствам, беременных женщин и детей.

    Лечение латентного туберкулеза

    Эксперты рекомендуют одно из следующего:

    • Использование одного лекарства для уничтожения бактерий ТБ и профилактики активного ТБ.
      • Стандартное лечение — изониазид в течение 9 месяцев. Для людей, которые не могут принимать изониазид в течение 9 месяцев, иногда проводят 6-месячную программу лечения. сноска 6
      • Другой вариант — лечение рифампицином в течение 4 месяцев. Это приемлемое альтернативное лечение, особенно для людей, которые подвергались воздействию бактерий, устойчивых к изониазиду. сноска 6
    • Прием двух антибиотиков один раз в неделю в течение 3 месяцев для уничтожения бактерий туберкулеза. сноска 4 Во время этого лечения медицинский работник может наблюдать за тем, как вы принимаете каждую дозу антибиотиков. Прием каждой дозы антибиотика помогает предотвратить развитие устойчивости бактерий туберкулеза к антибиотикам. Комбинация антибиотиков включает изониазид и рифапентин.

    Лечение рекомендуется всем, у кого кожная проба выявляет туберкулезную инфекцию, и особенно важно для людей, которые:

    • Известно или могут быть инфицированы ВИЧ.
    • Тесно контактируйте с больным туберкулезом в активной форме.
    • Сделали рентген грудной клетки, который указывает на туберкулезную инфекцию, и вы не прошли полный курс лечения.
    • Употреблять запрещенные наркотики путем инъекций.
    • Имеете заболевание или принимаете лекарства, ослабляющие иммунную систему.

    Лечение внелегочного туберкулеза

    Лечение туберкулеза других частей тела, кроме легких (внелегочный туберкулез), обычно такое же, как и при туберкулезе легких. Вам могут потребоваться другие лекарства или формы лечения в зависимости от того, где находится инфекция в организме и развиваются ли осложнения.

    Вам может потребоваться лечение в больнице, если у вас есть:

    • Серьезные симптомы.
    • ТБ, устойчивый к комбинированной лекарственной терапии.

    Что думать о

    Если лечение не увенчалось успехом, туберкулезная инфекция может вновь обостриться (рецидив). У людей, у которых есть рецидивы, они обычно появляются в течение 6–12 месяцев после лечения. Лечение рецидива зависит от тяжести заболевания и от того, какие лекарства использовались при первом лечении.

    Профилактика

    Активный туберкулез легких очень заразен. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), одна треть населения мира инфицирована бактериями, вызывающими туберкулез.

    Чтобы избежать заражения туберкулезом:

    • Не проводите длительное время в душных закрытых комнатах с больными активным туберкулезом до тех пор, пока этот человек не будет пролечен как минимум 2 недели.
    • Используйте защитные меры, такие как маски, если вы работаете в учреждении, которое заботится о людях, которые не лечили туберкулез.Маски для лица должны быть сертифицированы CDC и Национальным институтом охраны труда (NIOSH).
    • Если вы живете с больным туберкулезом в активной форме, помогите этому человеку и призовите его следовать инструкциям по лечению.

    Может ли помочь вакцина против туберкулеза?

    Противотуберкулезная вакцина (бацилла Кальметта-Герена или БЦЖ) используется во многих странах для профилактики туберкулеза. Но эта вакцинация почти никогда не используется в Соединенных Штатах, потому что:

    • Риск заражения туберкулезом в США низкий.S.
    • Вакцина не очень эффективна для взрослых, которые ее получают.
    • Вакцина БЦЖ может вызвать туберкулиновую кожную пробу, чтобы указать на туберкулезную инфекцию, даже если человек не инфицирован туберкулезом. Это затрудняет использование туберкулиновой кожной пробы для проверки людей на туберкулез.

    Домашнее лечение

    Домашнее лечение туберкулеза (ТБ) направлено на правильный прием лекарств для снижения риска развития туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью.

    • Приходите на прием к врачу.
    • Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями.
    • Сообщайте о любых побочных эффектах лекарств, особенно о проблемах со зрением.
    • Если вы планируете переехать во время лечения, сообщите об этом своему врачу, чтобы можно было принять меры для продолжения лечения.

    Здоровое питание и физические упражнения

    Во время лечения туберкулеза ешьте здоровую пищу, высыпайтесь и занимайтесь спортом, чтобы помочь своему организму бороться с инфекцией.

    Если вы теряете слишком много веса, ешьте сбалансированную пищу с достаточным количеством белка и калорий, чтобы поддерживать вес.Если вам нужна помощь, попросите поговорить с диетологом.

    • Если не хочется есть, ешьте любимые продукты. Ешьте небольшими порциями несколько раз в день вместо нескольких больших.
    • Пейте калорийные протеиновые коктейли между приемами пищи. Или попробуйте питательные напитки, например Ensure.
    • Если вы почувствуете тошноту в желудке, попробуйте пить мятный или имбирный чай.
    • Спросите своего врача, когда вам безопасно заниматься спортом. Когда вы можете выйти на улицу, ходьба — хороший способ заняться спортом.Если вы не были активны, начинайте медленно. Попробуйте для начала одну 20-минутную или две 10-минутные прогулки. Постепенно увеличивайте время. Старайтесь ходить как можно чаще.

    Эмоциональные проблемы

    Поскольку лечение туберкулеза длится очень долго, нормально:

    • Смущаться по поводу туберкулеза и беспокоиться о том, что другие люди узнают об этом.
    • Плохо, потому что люди должны носить маску, чтобы не заразиться, когда они рядом с вами.
    • Чувствуйте себя изолированным и одиноким, потому что вы не можете ходить на работу, в школу или в общественные места, пока не перестанете заражать других людей.
    • Бойтесь потерять доход или работу во время лечения. Вы также можете беспокоиться об оплате лекарств и посещении врача.
    • Почувствуйте себя виноватым из-за стресса, который это вызывает у членов семьи или друзей, которые беспокоятся о туберкулезе или уже болеют туберкулезом.
    • Чувствую себя подавленным.

    Ваш врач или отдел здравоохранения могут помочь вам найти консультанта или социального работника, который поможет вам справиться с вашими чувствами. Если вы не можете позволить себе консультации или лечение, возможно, есть места, где предлагают бесплатную или менее дорогостоящую помощь.

    Защита других

    • Не ходите на работу или в школу, пока вы можете заразить туберкулез. Спите в спальне в одиночестве, пока вы не перестанете заражать других людей.
    • Откройте окна в комнате, где вы должны остаться на некоторое время, если позволяет погода. Это может помочь избавиться от бактерий туберкулеза из воздуха в комнате.
    • Прикрывайте рот, когда чихаете или кашляете. До тех пор, пока вы не будете принимать антибиотики около 2 недель, вы легко можете передать болезнь другим людям. После кашля выбросьте загрязненную ткань в закрытый контейнер.Поговорите со своим врачом о других мерах предосторожности, которые вы можете предпринять для предотвращения распространения туберкулеза.

    Лекарства

    Активный туберкулез (ТБ)

    Для лечения активного туберкулеза (ТБ) одновременно используются несколько антибиотиков. Для людей с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью лечение может продолжаться до 24 месяцев. Эти антибиотики назначают в виде таблеток или инъекций.

    Для активного туберкулеза существуют различные рекомендации по лечению детей, беременных женщин, людей с ВИЧ и туберкулезом, а также людей с лекарственно-устойчивым туберкулезом.

    Внелегочный туберкулез

    Туберкулез, который возникает в других частях вашего тела, кроме легких (внелегочный туберкулез), обычно лечится теми же лекарствами и в течение того же периода времени, что и активный туберкулез легких (легочный туберкулез). Но туберкулез всего тела (милиарный туберкулез) или туберкулез, поражающий мозг или кости и суставы у детей, можно лечить в течение как минимум 12 месяцев.

    Кортикостероидные препараты также могут быть назначены в некоторых тяжелых случаях для уменьшения воспаления. Они могут быть полезны для детей с риском заболеваний центральной нервной системы, вызванных туберкулезом, и для людей с такими заболеваниями, как высокая температура, туберкулез всего тела (милиарный туберкулез), перикардит или перитонит.

    Латентный ТБ

    Один антибиотик обычно используется для лечения латентной инфекции ТБ, которая не может передаваться другим людям, но может перерасти в активное заболевание ТБ. Антибиотик обычно принимают от 4 до 9 месяцев. Или можно принимать более одного антибиотика один раз в неделю в течение 3 месяцев. Во время этого лечения медицинский работник может наблюдать за тем, как вы принимаете каждую дозу антибиотиков. Прием каждой дозы антибиотика помогает предотвратить развитие устойчивости бактерий туберкулеза к антибиотикам.

    Выбор лекарств

    Комбинированная лекарственная терапия для лечения туберкулеза обычно включает одновременный прием четырех антибиотиков.Это стандартное лечение активного туберкулеза.

    Другие противотуберкулезные препараты могут использоваться для людей с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью.

    Что думать о

    Если вы пропустите прием лекарств или прекратите лечение слишком рано, ваше лечение может продлиться дольше или вам, возможно, придется начать все сначала. Это также может вызвать обострение инфекции или привести к появлению устойчивых к антибиотикам инфекций, которые гораздо сложнее лечить.

    Прием всех лекарств особенно важен для людей с ослабленной иммунной системой.У них может быть повышенный риск рецидива, потому что исходная инфекция туберкулеза так и не была излечена.

    Хирургия

    Хирургия редко используется для лечения туберкулеза (ТБ). Но его можно использовать для лечения туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ) или для лечения осложнений инфекции в легких или другой части тела.

    Хирургия используется для:

    • Ремонт повреждений легких, таких как серьезное кровотечение, которое невозможно остановить никаким другим способом, или повторные легочные инфекции, кроме туберкулеза.
    • Удалите скопление бактерий, которые не могут быть уничтожены долгосрочным лечением лекарствами.

    Хирургия имеет высокий процент успеха, но она также сопряжена с риском осложнений, которые могут включать инфекции, отличные от туберкулеза, и одышку после операции.

    Операция по поводу туберкулеза вне легких

    Иногда может потребоваться операция для удаления или восстановления органов, поврежденных туберкулезом в других частях тела, кроме легких (внелегочный туберкулез), или для предотвращения других редких осложнений, таких как:

    • TB инфекция головного мозга (туберкулезный менингит).Ваш врач может хирургическим путем установить трубку (шунт), отводящую лишнюю жидкость из мозга, чтобы предотвратить повышение давления, которое может еще больше повредить мозг.
    • Туберкулезные инфекции сердца (туберкулезный перикардит). Ваш хирург может частично удалить или восстановить инфицированный мешок вокруг сердца.
    • Туберкулезная инфекция почек (почечный ТБ). Вашему хирургу может потребоваться удалить инфицированную почку или восстановить почку или другие части мочевыделительной системы.
    • Туберкулезная инфекция суставов.Вам может потребоваться операция по восстановлению поврежденных участков позвоночника или суставов (ортопедическая операция).

    Список литературы

    Цитаты

    1. Pasipanodya J, et al. (2015). Туберкулез и другие микобактериальные заболевания. В ET Bope et al., Eds., Conn’s Current Therapy 2015 , pp. 411–417. Филадельфия: Сондерс.
    2. Людвигссон Дж. Ф. и др.(2007). Целиакия и риск туберкулеза: популяционное когортное исследование. Грудь , 62 (1): 23–28.
    3. Центры по контролю и профилактике заболеваний (2005 г.). Руководство по использованию теста QuantiFERON®-TB для диагностики латентной инфекции Mycobacterium tuberculosis . MMWR , 54 (RR-15): 49–55.
    4. Центры по контролю и профилактике заболеваний (2018). Обновление рекомендаций по применению схемы изониазид-рифапентин один раз в неделю для лечения латентной инфекции Mycobacterium tuberculosis . MMWR , 67: 723–726. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6725a5. По состоянию на 17 сентября 2018 г.
    5. Американское торакальное общество, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Американское общество инфекционных заболеваний (2003 г.). Лечение туберкулеза. Американский журнал респираторной медицины и реанимации , 167 (4): 603–662.
    6. Pasipanodya J, et al. (2015). Туберкулез и другие микобактериальные заболевания.В ET Bope et al., Eds., Conn’s Current Therapy 2015 , pp. 411–417. Филадельфия: Сондерс.

    Консультации по другим работам

    • Akolo C, et al. (2010). Лечение латентной туберкулезной инфекции у ВИЧ-инфицированных. Кокрановская база данных систематических обзоров (1).
    • Американское торакальное общество, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Американское общество инфекционных заболеваний (2016). Лечение лекарственно-чувствительного туберкулеза.Клинические инфекционные болезни, 67 (7): 853–67. Доступно в Интернете: https://www.thoracic.org/statements/resources/tb-opi/treatment-of-drug-susceptible-tuberculosis.pdf.
    • Центры по контролю и профилактике заболеваний (2012 г.). Сообщается о туберкулезе в Соединенных Штатах, 2011 г. Атланта: Министерство здравоохранения и социальных служб США. Также доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/t