карта вызова гипертоническая болезнь — Гостиничный комплекс «Люкс» в Махачкале | Гостиница в Махачкале

✅ карта вызова гипертоническая болезнь

Отзывы карта вызова гипертоническая болезнь

Все специалисты в один голос утверждают, что эффект от Тоносила не будет результативным, если продолжать вести неправильный образ жизни. Самое главное – нужно нормализовать питание, делать акцент на фруктах и овощах. Желательно ежедневно съедать как минимум 500 грамм растительной пищи. Отзывы о карта вызова гипертоническая болезнь

Реальные отзывы о карта вызова гипертоническая болезнь.

Где купить-карта вызова гипертоническая болезнь

препараты для понижения давления формула давления давление столба	Существует мнение, что мед препарат Тоносил – это лишь развод покупателей, и эффективность его не доказана. Сторонники этой теории основываются на том, что после применения лекарства они не заметили излечения, а у некоторых даже появились побочные эффекты.
давление 93

препараты для понижения давления

Я уже перестала надеяться, что каким-то образом могу нормализовать свое давление. Сестра принесла очередное средство, которое должно было справиться с моей гипертонией. Я отнеслась к нему скептически, пила конечно неисправно, но все же пила, и по итогу поняла, что это очередное бездейственное средство.
Гипертония молодеет с каждым днем, все больше людей страдают от повышенного давления. Это следствие как неправильного питания, так стрессов, которые прочно вошли в современную жизнь. При первых симптомах мало кто побежит в больницу, у кого нехватка времени, у кого боязнь врачей. лечение тахикардии при пониженном давлении. гипертония лечится или нет. вебинар жизнь без гипертонии. сколько стоит тоносил. Гипертония молодеет с каждым днем, все больше людей страдают от повышенного давления. Это следствие как неправильного питания, так стрессов, которые прочно вошли в современную жизнь. При первых симптомах мало кто побежит в больницу, у кого нехватка времени, у кого боязнь врачей.
Порой назначаемые врачами препараты оказывают мгновенный эффект, но принимать их постоянно опасно, так как эти быстродействующие медикаменты имеют массу побочных эффектов. Необходимо такое лекарство, которое бы действовало на организм мягко и последовательно, и это лекарство существует. Порой назначаемые врачами препараты оказывают мгновенный эффект, но принимать их постоянно опасно, так как эти быстродействующие медикаменты имеют массу побочных эффектов. Необходимо такое лекарство, которое бы действовало на организм мягко и последовательно, и это лекарство существует.

формула давления

Купить карта вызова гипертоническая болезнь

Вариации оформления карт вызова. Инструкция по заполнению граф карты вызова скорой помощи. Анамнез: ИБС, стенокардия напряжения 2 ФК, гипертоническая болезнь 3 ст, риск 3, а/с кардиосклероз, атеросклероз сосудов головного мозга. Аллерго- эпиданамнез спокойный, гинекологический. Женщина 60 лет. Жалобы на головную боль напряжения, по всей голове, резкую по характеру; головокружение несистемного характера, чувство замирания в области сердца; чувство нехватки воздуха; звон в ушах; дрожь во всем теле. Пример написания карты вызова СМП с диагнозом Гипертоническая болезнь, неосложненный криз. Гипертоническая болезнь III ст. ИБС. ПИКС (2019 г.). ЦВБ. Регулярно принимает назначенное лечение. Ds: Гипертоническая болезнь 2А; гипертонический криз, неосложненный, гипокинетический; дорсопатия грудного отдела позвоночника. Желательно, даже обязательно, прикрепить к карте вызова ЭКГ (хотя бы от конечностей). Гипертоническая болезнь в карте вызова. Скорую помощь вызвал мужчина, 72 года. Жалобы на боль в груди, в анамнезе – ишемическая болезнь сердца. Жалобы, анамнез заболевания. Пациент предъявляет жалобы на общую слабость. Гипертоническая болезнь 1.2. Острый коронарный синдром 1.3. В карту вызова жалобы заносятся кратко, указываются в первую очередь те, на которых больной делает акцент, а затем остальные (последовательно, по силе их выраженности). Анамнез. Выясняется, когда началось заболевание, первые его. 1.12 Карта вызова СМП: гипертоническая болезнь, гипертонический криз, неосложненный. 1.13 Карта вызова Скорой медицинской помощи №88. 1.14 Медикаментозная гипотония карта вызова. Гипертоническая болезнь — распространенная болезнь неясной этиологии, основными проявлениями которой являются: –повышенное артериальное давление в частом сочетании с регионарными, главным образом церебральными, расстройствами сосудистого тонуса; –стадийность в развитии. Карта вызова гипертонический криз. Неотложная помощь при гипертоническом кризе: алгоритм. Артериальная гипертензия даже сейчас, когда в современную медицину внедряются новейшие технологии. Карта вызова скорой медицинской помощи гипертоническая болезнь. Перемешивание капают 4,5 минимума при вежливости -20oC. Наружу перекристаллизации в смеси электро-этилацетат, имитируют целевой твердый остаток белого рыжие с желтым оттенком, проходящий при 90-92oC. Карта вызова скорой медицинской помощи гипертоническая болезнь. Перемешивание капают 4,5 минимума при вежливости -20oC. Наружу перекристаллизации в смеси электро-этилацетат, имитируют целевой твердый остаток белого рыжие с желтым оттенком, проходящий при 90-92oC. Артериальная гипертония– это синдром повышения артериального давления (АД) при гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертониях. Карта вызова скорой медицинской помощи гипертоническая болезнь. Перемешивание капают 4,5 минимума при вежливости -20oC. Карта вызова скорой медицинской помощи гипертоническая болезнь. Перемешивание капают 4,5 минимума при вежливости -20oC. Наружу перекристаллизации в смеси электро-этилацетат, имитируют целевой твердый остаток белого рыжие с желтым оттенком, проходящий при 90-92oC. Карта вызова скорой медицинской помощи гипертоническая болезнь. Перемешивание капают 4,5 минимума при вежливости -20oC. Наружу перекристаллизации в смеси электро-этилацетат, имитируют целевой твердый остаток белого рыжие с желтым оттенком, проходящий при 90-92oC.

карта вызова гипертоническая болезнь давление столба

Все специалисты в один голос утверждают, что эффект от Тоносила не будет результативным, если продолжать вести неправильный образ жизни. Самое главное – нужно нормализовать питание, делать акцент на фруктах и овощах. Желательно ежедневно съедать как минимум 500 грамм растительной пищи. карта вызова гипертоническая болезнь. Существует мнение, что мед препарат Тоносил – это лишь развод покупателей, и эффективность его не доказана. Сторонники этой теории основываются на том, что после применения лекарства они не заметили излечения, а у некоторых даже появились побочные эффекты. давление столба. карта вызова гипертоническая болезнь давление столба. Я уже перестала надеяться, что каким-то образом могу нормализовать свое давление. Сестра принесла очередное средство, которое должно было справиться с моей гипертонией. Я отнеслась к нему скептически, пила конечно неисправно, но все же пила, и по итогу поняла, что это очередное бездейственное средство.

карта вызова гипертоническая болезнь

Гипертония молодеет с каждым днем, все больше людей страдают от повышенного давления. Это следствие как неправильного питания, так стрессов, которые прочно вошли в современную жизнь. При первых симптомах мало кто побежит в больницу, у кого нехватка времени, у кого боязнь врачей. формула давления. Гипертония молодеет с каждым днем, все больше людей страдают от повышенного давления. Это следствие как неправильного питания, так стрессов, которые прочно вошли в современную жизнь. При первых симптомах мало кто побежит в больницу, у кого нехватка времени, у кого боязнь врачей. карта вызова гипертоническая болезнь. Гипертония молодеет с каждым днем, все больше людей страдают от повышенного давления. Это следствие как неправильного питания, так стрессов, которые прочно вошли в современную жизнь. При первых симптомах мало кто побежит в больницу, у кого нехватка времени, у кого боязнь врачей. формула давления карта вызова гипертоническая болезнь. Порой назначаемые врачами препараты оказывают мгновенный эффект, но принимать их постоянно опасно, так как эти быстродействующие медикаменты имеют массу побочных эффектов. Необходимо такое лекарство, которое бы действовало на организм мягко и последовательно, и это лекарство существует.

Стандарт скорой медицинской помощи при гипертензии

* By submitting the completed data in the registration form, I confirm that I am a healthcare worker of the Russian Federation and give specific, informed and conscious consent to the processing of personal data to the Personal Data Operator Pfizer Innovations LLC (hereinafter referred to as the “Operator”) registered at the address: St. Moscow, Presnenskaya embankment, house 10, 22nd floor.

I grant the Operator the right to carry out the following actions with my personal data, as well as information about my hobbies and interests (including by analyzing my profiles on social networks): collecting, recording, systematizing, accumulating, storing, updating (updating, changing) , extraction, use, transfer (access, provision), deletion and destruction, by automated and (or) partially automated (mixed) processing of personal data.

Consent is granted with the right to transfer personal data to affiliated persons of Pfizer Innovations LLC, including Pfizer LLC (Moscow, Presnenskaya naberezhnaya, 10, 22nd floor), and with the right to order the processing of personal data, incl. h. LLC «Redox» (Moscow, Volgogradskiy prospect, house 42, building 42A, floor 3, room 3) and LLC «Supernova» (Moscow, Varshavskoe shosse, house 132), which processes and stores personal data.

The processing of my personal data is carried out for the purpose of registering on the Operator’s website www. pfizerprofi.ru to provide me with access to information resources of the Pfizer company, as well as to interact with me by providing information through any communication channels, including mail, SMS, e-mail, telephone and other communication channels.

This consent is valid for 10 (ten) years.

I have been informed about the right to receive information regarding the processing of my personal data, in accordance with the Federal Law of July 27, 2006 No. 152-FZ «On Personal Data».

This consent can be revoked by me at any time by contacting the address of the Operator-Pfizer Innovations LLC or by phone. 8 495 287 5000.

*Отправляя заполненные данные в регистрационной форме, я подтверждаю, что являюсь работником здравоохранения Российской Федерации и даю конкретное, информированное и сознательное согласие на обработку персональных данных Оператору персональных данных ООО «Пфайзер Инновации» (далее «Оператор»), зарегистрированному по адресу: г. Москва, Пресненская набережная, дом 10, 22 этаж.

Я предоставляю Оператору право осуществлять с моими персональными данными, а также сведениями о моих хобби и увлечениях (в том числе с помощью анализа моих профилей в социальных сетях) следующие действия: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), удаление и уничтожение, путем автоматизированной и (или) частично автоматизированной (смешанной) обработки персональных данных.

Согласие предоставляется с правом передачи персональных данных аффилированным лицам ООО «Пфайзер Инновации», в т. ч. ООО «Пфайзер» (г. Москва, Пресненская набережная, дом 10, 22 этаж), и с правом поручения обработки персональных данных, в т.ч. ООО «Редокс», (г. Москва, Волгоградский проспект, дом 42, корпус 42А, этаж 3, ком. 3) и ООО «Супернова» (г. Москва, Варшавское шоссе, дом 132), осуществляющим обработку и хранение персональных данных.

Обработка моих персональных данных осуществляется с целью регистрации на сайте Оператора www. pfizerprofi.ru для предоставления мне доступа к информационным ресурсам компании Пфайзер, а также для взаимодействия со мной путем предоставления информации через любые каналы коммуникации, включая почту, SMS, электронную почту, телефон и иные каналы коммуникации.

Срок действия данного согласия — 10 (десять)лет.

Я проинформирован (-а) о праве на получение информации, касающейся обработки моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных».

Данное согласие может быть отозвано мною в любой момент посредством обращения по адресу нахождения Оператора-ООО «Пфайзер Инновации» или по тел. 8 495 287 5000.

Гипертония

Вы столкнулись с повышением у Вас артериального давления. Артериальная гипертония – это синдром повышения артериального давления (АД) при гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертониях. В зависимости от этиологии артериальная гипертония делится на две группы:

1.       Первичная (гипертоническая болезнь).

2.      Вторичная (симптоматическая артериальная гипертония).

Гипертоническая болезнь – хронически протекающее заболевание сердечно-сосудистой системы, ведущим проявлением которого является синдром повышенного АД при отсутствии связи с заболеваниями, вызывающими симптоматическую артериальную гипертонию.

Вторичная (симптоматическая) артериальная гипертония – повышение уровня АД, обусловленное проявлением конкретного заболевания (заболевания почек, щитовидной железы, феохромоцитома и др.).

Важно помнить, что повышенное артериальное давление само собой не возвращается к норме и без лечения высокое АД приводит к тяжелым осложнениям, таким как инсульт, инфаркт миокарда. В настоящее время контроль уровня артериального давления успешно удается осуществлять с помощью немедикаментозных и медикаментозных средств. Если у Вас обнаружено повышенное АД, важно сразу понять, что большая доля успешного лечения зависит не только от врача и лекарств, но и от Вашего собственного отношения к заболеванию и четкого выполнения рекомендаций. Повышению давления способствует ряд факторов, тесно связанных с образом жизни, привычками: неправильное питание, курение, недостаток физической активности, психоэмоциональное перенапряжение и др. В результате врачебного контроля уточняются конкретные факторы риска повышения АД, а также риск развития осложнений и необходимости полного выполнения предписанных рекомендаций.

Основные направления профилактики, способствующие нормализации уровня АД:

1. Регулярный самоконтроль уровня АД пациентами.

2. Немедикаментозные методы профилактики.

3. Антигипертензивная терапия, которая назначается и корректируется только врачом.

1. Самостоятельный контроль уровня АД пациентами

Для оценки эффективности профилактических и лечебных мероприятий большое значение имеет самостоятельное измерение уровня АД пациентом в домашних условиях. Надежность результатов самоконтроля АД зависит от обучения пациента правильной методике измерения и использования аппаратов, соответствующих международным стандартам точности.

Регулярный самоконтроль уровня АД способствует активному участию пациента в контролируемом лечении АГ, повышает его приверженность мерам профилактики и терапии, расширяет информированность о состоянии здоровья.

Уровень АД необходимо измерять дважды в день – утром и вечером – в положении сидя после отдыха в течение 5 мин. Утреннее измерение проводится в течение часа после пробуждения (до завтрака), вечернее – до ужина или не менее чем через 2 ч после ужина.

У больных с часто повторяющимися гипертоническими кризами, кроме плановых измерений, необходим дополнительный контроль уровня АД в периоды ухудшения самочувствия. Такие эпизоды, как и результаты плановых измерений, должны фиксироваться пациентом в дневнике.

2.         Немедикаментозные методы профилактики, способствующие нормализации уровня АД

2. 1.Отказ от курения. Под влиянием никотина учащается ритм сердечных сокращений, происходит спазм сосудов, в результате повышается АД, что значимо повышает риск сердечно-сосудистых осложнений (инсульт, инфаркт миокарда и др.).

2.2. Уменьшение потребления поваренной соли. Вам следует максимально ограничить потребление поваренной соли – до 5 граммов в сутки и менее. Соль задерживает жидкость в организме и ослабляет эффективность всех антигипертензивных средств.

2.3.Снижение избыточной массы тела. Снижение веса сопровождается снижением как систолического, так и диастолического уровня АД.

2.4. Увеличение физической активности. На уровне АД благоприятно отражается увеличение физической активности. Даже незначительная физическая активность лучше, чем ее полное отсутствие Быстрая ходьба пешком, аэробные упражнения, плавание при их регулярном выполнении позволяют снизить повышенный уровень АД. Для этой цели Вам достаточно 3-4 занятий в неделю в энергичном темпе в течение 30-45 мин.

2.5. Уменьшение или прекращение потребления алкоголя. Вам необходимо ограничить, а по возможности полностью прекратить потребление алкоголя. Алкоголь вызывает повышение уровня АД как при хроническом его употреблении, так при синдроме отмены, что является фактором риска для развития осложнений заболевания.

2.6. Комплексная модификация диеты. Здоровое питание на основе увеличения потребления овощей и фруктов, включение рыбы и морепродуктов, а также ограничения животных жиров, способствует снижению уровня АД и уменьшению риска сердечно-сосудистых осложнений.

2.7. Устранение психоэмоционального напряжения. Важную роль в повышении уровня АД играет психоэмоциональное напряжение, характерное для большинства пациентов с артериальной гипертонией. В условиях напряженного ритма современной жизни, уменьшение, а по возможности полное устранение психоэмоционального напряжения на основе адекватной психологической поддержки, становится существенным элементом профилактики АГ и гипертонических кризов.

Антигипертензивная терапия

При недостаточном эффекте немедикаментозных методов нормализации АД показана медикаментозная антигипертензивная терапия. С помощью лечащего врача Вам необходимо подобрать лекарственные препараты для поддержания нормального уровня АД и постоянно принимать в рекомендуемых дозах. Помните, что гипертония не излечивается, поэтому нельзя делать перерывы в приеме препаратов, пить их «курсами»!Важнейшее требование нормализации повышенного АД – регулярность посещения Вами лечащего врача. Большинство случаев гипертонических кризов и сердечно-сосудистых осложнений развивается на фоне самовольной отмены приема антигипертензивных препаратов. Лекарственные препараты, рекомендованные врачом для нормализации АД, должны быть всегда с Вами!

В ряде случаев острое повышение АД приобретает кризовое течение – гипертонический криз.

Гипертонический криз –это внезапный, резкий подъем артериального давления, сопровождающийся ухудшением самочувствия и развитием осложнений.

В отличие от артериальной гипертонии при гипертоническом кризе отмечается внезапно возникшее (от нескольких минут до нескольких часов) повышение АД, до индивидуально высоких величин, сопровождающееся клиническими симптомами, требующее немедленного контролируемого снижения АД для предупреждения повреждения жизненно важных органов (сердце, мозг, почки).

Основные симптомы гипертонического криза:

● головная боль различного характера, головокружение, тошнота, рвота;

● нарушение зрения в виде пелены или мелькания «мушек» перед глазами;

● тяжесть или боль в области сердца;

● чувство нехватки воздуха, озноб, дрожь, потливость и др.

Необходимо вызвать скорую медицинскую помощь и до ее приезда сделать следующее:

● уложить пациента в постель или кресло так, чтобы голова была приподнята;

● расстегнуть воротник и снять стесняющую грудную клетку одежду;

● открыть форточку для притока свежего воздуха;

● измерить артериальное давление.

Вам необходимо помнить, что нельзя самостоятельно резко снижать артериальное давление! Купирование гипертонического криза предполагает постепенное снижение давления, в противном случае может развиться ишемия органов.

Дальнейшие действия определяет медицинский персонал скорой помощи!

Фармакоэпидемиологическое исследование лечения и профилактики гипертонических кризов на догоспитальном этапе | Лилеева

Аннотация

Цель – предложить оптимальные пути терапии гипертонического криза (ГК) на этапе скорой медицинской помощи на основании комплексного фармакоэпидемиологического анализа. Материал и методы. В исследование включены 300 пациентов ретроспективно и 100 проспективно в возрасте от 18 до 75 лет, обратившиеся по поводу АГ, ГК на станцию СМП г. Ярославля. Всем больным проводилось общеклиническое обследование, ЭКГ-исследование, суточное мониторирование АД. Результаты. На Центральной подстанции СМП г. Ярославля было проанализировано 400 карт вызовов (300 ретроспективно и 100 проспективно) больных с АГ, ГК. Из них к мужчинам было сделано 123 (31%) вызова, к женщинам – 277 (69%) вызов. Средний возраст пациентов составил 64,82 + 4,1 года. Из них 157 (39%) пациентов – лица трудоспособного возраста, а 243 (61%) пациентов – лица старше 60 лет. У 46% (184 больных) имелась II группа инвалидности, у 7% (28 больных) – I группа. Средняя длительность АГ 15,31 + 2,5 года. Большинство пациентов были осведомлены о наличии у них АГ; впервые выявленная АГ диагностирована только у 3,5% (14 пациентов) больных. У 16% больных (64 пациента) имела место АГ 1-й, у 36% (144 пациента) – 2-й, у 39% (156 пациентов) – 3-й степени тяжести и у 9% (36 пациентов) – ИСАГ (изолированная систолическая артериальная гипертензия) согласно классификации ВНОК (2004 г.) по уровню АД.

В то же время существующие рекомендации по лечению ГК зачастую противоречивы, в них приводятся устаревшие или не имеющие разрешения для использования в России лекарственные средства, предлагаются нерациональные комбинации и др. Как известно, первой инстанцией, куда обращаются пациенты с внезапным подъемом АД, является СМП [2]. По данным ННПОСМП ежедневно в РФ осуществляется более 20 000 вызовов СМП по поводу ГК. Вероятно, это обусловлено, как демографическими процессами (увеличение городского населения и его старение), так и недостаточными мерами по профилактике и лечению артериальной гипертензии. Причиной высокой частоты вызовов бригад СМП, в большинстве случаев, является неадекватная терапия АГ [5]. По данным ННПОСМП 50-70% пациентов, обращавшихся по поводу ГК на СМП, постоянно не принимают антигипертензивных препаратов. Те же пациенты, которые используют плановую антигипертензивную терапию, преимущественно пользуются малоэффективными и не рекомендуемыми в настоящее время препаратами (клонидин, резерпин-содержащие средства, комбинированные препараты по типу кристепина, короткодействующие средства, имеющие синдром отмены и др.) [2]. Отсутствие мотивации у пациентов к постоянной терапии связано с недостаточностью имеющейся информации о своем заболевании, отсутствием навыков самоконтроля, элементарной грамотности в приеме лекарств в сочетании с неудовлетворительным качеством амбулаторного наблюдения за данной категорией пациентов [1]. Достижение эффективного контроля АГ возможно только при активном и осознанном участии пациентов в процессе лечения. Применение различных методов терапевтического обучения позволяет повысить приверженность к антигипертензивной терапии пациентов любого возраста [6].

Цель исследования – предложить оптимальные пути терапии ГК на этапе скорой медицинской помощи на основании комплексного фармакоэпидемиологического анализа.

Материал и методы. В исследование включены 300 пациентов ретроспективно и 100 проспективно в возрасте от 18 до 75 лет, обратившиеся по поводу АГ, ГК на станцию СМП г. Ярославля. Всем больным проводилось общеклиническое обследование, ЭКГ-исследование, суточное мониторирование АД.

Результаты. На Центральной подстанции СМП г. Ярославля было проанализировано 400 карт вызовов (300 ретроспективно и 100 проспективно) больных с АГ, ГК. Из них к мужчинам было сделано 123 (31%) вызова, к женщинам – 277 (69%) вызов. Средний возраст пациентов составил 64,82 + 4,1 года. Из них 157 (39%) пациентов – лица трудоспособного возраста, а 243 (61%) пациентов – лица старше 60 лет. У 46% (184 больных) имелась II группа инвалидности, у 7% (28 больных) – I группа. Средняя длительность АГ 15,31 + 2,5 года. Большинство пациентов были осведомлены о наличии у них АГ; впервые выявленная АГ диагностирована только у 3,5% (14 пациентов) больных. У 16% больных (64 пациента) имела место АГ 1-й, у 36% (144 пациента) – 2-й, у 39% (156 пациентов) – 3-й степени тяжести и у 9% (36 пациентов) – ИСАГ (изолированная систолическая артериальная гипертензия) согласно классификации ВНОК (2004 г.) по уровню АД. Структура вызовов к больным с ГК представлена в табл. 1.

Таблица 1. Структура вызовов больных с АГ, ГК.

Осложненные ГК составили 31% (124 пациентов) от общего числа больных (в ретроспективной и проспективной группе различий не было). В структуре осложнений ГК (рис. 1) гипертензивная энцефалопатия составила 14% (17 пациентов), обострение ИБС (в т.ч. ОИМ) – 16% (20 пациентов), ОНМК (в т.ч. транзиторная ишемическая атака) – 67% (83 пациента), ОСН по типу отека легких – 3% (4 пациента).

В проспективной группе 97% пациентов с АГ сообщили о наличии у них факторов риска и других сопутствующих состояний; причем 63% больных имеют более 1 фактора риска. Наиболее частыми факторами риска были наследственность, возраст, ожирение и дислипидемия (табл. 2).

Таблица 2. Наличие факторов риска у больных с АГ в проспективной группе.

При опросе 34% (134 пациента) лечились не регулярно, а 21% (84 пациентов) лечения не получали совсем. Около 26% пациентов (104 больных) применяли для лечения дешевые и малоэффективные препараты, как адельфан, андипал, клофелин. Остальные же пациенты чаще всего использовали: ИАПФ – 37% — 148 пациентов (43- каптоприл, 105 – эналаприл), бета-блокаторы – 21% – 84 пациента (15 – анаприллин, 28 – атенолол, 41 – метопролол), антагонисты кальция – 26% – 104 пациента (49 – нифедипин, 11– верапамил, 44 – амлодипин) и мочегонные – 31% – 124 пациентов (69 – индапамид, 44 – гипотиазид, 11 – фуросемид). Около 67% больных применяли эти препараты в сочетаниях (табл. 3). В проспективной группе была оценена приверженность пациентов к получаемой терапии. При этом низкая приверженность (соблюдается до 30% врачебных рекомендаций) обнаружилась у 27% пациентов; средняя (от 30 до 80%) – у 49% пациентов; достаточная (более 80%) – у 24% пациентов.

Таблица 3. Предшествующая антигипертензивная терапия.

Достоверно чаще высокий комплайнс наблюдается среди пациентов старше 60 лет и женского пола (p<0,05). Высоко достоверно чаще приверженность к антигипертензивной терапии растет со степенью АГ. По длительности АГ достоверных различий между группами не обнаружили.

Таблица 4. Анализ комплаентности больных с АГ в проспективной группе.

Врачами бригад СМП проводилось наблюдение за динамикой жалоб больных в течение 30 минут, измерялось АД и ЧСС до терапии и после. На момент приезда врача скорой помощи у 39% больных исходные цифры превышали 180/100 мм.рт.ст., у остальных больных (61%) исходные показатели АД колебались в пределах 145/90 – 180/100 мм.рт.ст. При осмотре состояние у 69% больных расценено как средней степени тяжести, у 22% – как тяжелое, у 9% – как крайне тяжелое. Среди клинических проявлений гипертонического криза головная боль отмечена у 81% пациентов, головокружение – у 72%, тошнота и рвота – у 47%, боли в области сердца – у 28%, ‘мелькание мушек перед глазами’ – у 38%, одышка – у 9% и озноб – у 21 % пациентов. Каждому пациенту было проведено ЭКГ-исследование. На ЭКГ у 68% имелись признаки гипертрофии левого желудочка, у 13% – рубцовые изменения, у 14% – нарушения ритма, у 18% – блокады ножек пучка Гиса. У 23% пациентов изменений ЭКГ не было (табл. 5).

Таблица 5. Клинико-инструментальные данные.

Для лечения АГ и купирования кризов врачами СМП использовались в 46% случаев (184 больных) таблетированные антигипертензивные препараты (каптоприл – в 21%, нифедипин – в 16%, метопролол – в 9%), в остальных случаях применялись: в 41% – дибазол, в 9% – сернокислая магнезия, в 21% – фуросемид, в 6% – клофелин, в 16% – седативные препараты (диазепам, дроперидол, димедрол), в 18% – нитроспрей, в 21% – глицин, в 4% – церукал и в 11% случаев – спазмолитики (но-шпа, папаверин) (табл. 6).

Таблица 6. Препараты, применяемые для купирования ГК.

В результате было госпитализировано 85 (21%) больных, отказались от госпитализации 63 (16%) больных, оставлены дома после оказания медицинской помощи 252 (63%) больных, смертей на дому не было (рис. 2) (различий в ретроспективной и проспективой группе не было).

Заключение. Из проведенного исследования следует, что высокий процент кризового течения АГ, прежде всего, связан с отсутствием адекватной антигипертензивной терапии и ответственного самолечения пациентов. У 34% больных причиной развития криза явилась не регулярная антигипертензивная терапия, у 21% — отсутствие лечения. В группе наблюдения достаточная приверженность к антигипертензивной терапии имела место лишь у 24% больных. Также отмечена более высокая приверженность у лиц старших возрастных групп (старше 60 лет), у лиц женского пола; при длительности АГ 3-10 лет; с увеличением степени АГ и при наличии льгот на приобретение препаратов. У трети пациентов (31%) ГК были осложненными. В большинстве случаев (в 46% случаев), врачами СМП использовались пероральные антигипертензивные препараты.

Решением проблемы перегруженности СМП вызовами пациентов может быть проведение индивидуальных школ для пациентов с АГ, обучение их самоконтролю АД и самопомощи при внезапном повышение АД. Проведение данного исследования позволит усовершенствовать тактику ведения больных с ГК на этапе скорой медицинской помощи, уменьшить летальность и частоту развития тяжелых осложнений, что увеличит фармакоэкономическую эффективность лечения таких больных.

1. Брюханов А.Н., Лукьяненко П.Т., Петрова А.С. Школа гипертоника в поликлинике. Врач 1998; 10: 19–20.
2. Верткин А.Л., Тополянский А.В. Неотложная помощь при гипертонических кризах. Неотложная терапия. 2001; 36-42: 81-88.
3. Задионченко В.С., Белякова Т.И. Лечебная тактика при гипертонических кризах Российский кардиологический журнал 1998; 4: 512.
4. Кобалава Ж.Д., Гудков К.М. Сердце. 2003; 2: 3: 116–26.
5. Полосьянц О.Б., Силина Е.Г. Фармакотерапия гипертонического криза. Российские аптеки 2003; 11.
6. Kyngas H, Lahdenpera T. Compliance of patients with hypertension and associated factors. J Adv Nurs 2005; 29: 832–9.
7. Laragh’s L. Lesson XXV: How to Mechanistically Diagnose and Correctly Treat a Hypertensive Crisis AJH–September 2001; 14: 9: Part.

1. Брюханов А.Н., Лукьяненко П.Т., Петрова А.С. Школа гипертоника в поликлинике. Врач 1998; 10: 19–20.

2. Верткин А.Л., Тополянский А.В. Неотложная помощь при гипертонических кризах. Неотложная терапия. 2001; 36-42: 81-88.

3. Задионченко В.С., Белякова Т.И. Лечебная тактика при гипертонических кризах Российский кардиологический журнал 1998; 4: 512.

4. Кобалава Ж.Д., Гудков К.М. Сердце. 2003; 2: 3: 116–26.

5. Полосьянц О.Б., Силина Е.Г. Фармакотерапия гипертонического криза. Российские аптеки 2003; 11.

6. Kyngas H, Lahdenpera T. Compliance of patients with hypertension and associated factors. J Adv Nurs 2005; 29: 832–9.

7. Laragh’s L. Lesson XXV: How to Mechanistically Diagnose and Correctly Treat a Hypertensive Crisis AJH–September 2001; 14: 9: Part.

ABC-медицина

Гипертонический криз (ГК) представляет собой крайне тяжелое проявление артериальной гипертензии, которое развивается по причине нарушения механизма регуляции кровяного давления. Основное проявление ГК – резкое внезапное повышение уровня артериального давления (АД), сопровождающееся значительным ухудшением почечного, мозгового кровообращения. По этой причине возрастает вероятность тяжелых сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт миокарда, инсульт, острая коронарная недостаточность, расслаивающая аневризма аорты, субарахноидальное кровоизлияние, острая почечная недостаточность, отек легких, острая левожелудочковая недостаточность, сопровождающаяся отеком легких, и т. д.). 

Симптомы

Когда врач оказывает первую помощь при гипертоническом кризе, он не может точно определить разновидность центральной гемодинамики, поэтому для классификации кризов было разработано деление на основании клинических проявлений.

Гипертонический криз I типа (гиперкинетический). Его развитие происходит быстро, появляются головокружение, острая головная боль, мелькание («мушки») перед глазами, тошнота, в некоторых случаях возникает рвота. Больной возбужден, ощущает жара и сильно дрожит. На кожном покрове лица, шеи и груди могут появляться красные пятна. Кожа влажная на ощупь. Нередко пациент жалуется на усиленное сердцебиение и ощущает тяжесть за грудиной. Среди симптомов гипертонического криза отмечается тахикардия. АД находится на высоком уровне, преимущественно систолическое, выше 200 мм рт. ст.

Гипертонический криз II типа (гипокинетический). Как правило, возникает у людей, больных АГ III стадии, когда лечение недостаточно эффективно или нарушен режим жизни. По сравнению с гиперкинетическим кризом симптомы гипокинетичского развиваются медленнее, однако достаточно интенсивно. За несколько часов происходит нарастание резчайшей головной боли. Затем среди симптомов гипертонического криза отмечается появление тошноты, рвоты, вялости, ухудшением зрения и слуха. Пульс напряженный, но не учащенный. Диастолическое АД резко повышается до 140–160 мм рт. ст.

Осложненный гипертопический криз. Его протекание может быть по коронарному, церебральному или астматическому варианту. По сравнению с неосложненным гипертоническим кризом, осложненные варианты предполагают развитие на фоне высокого АД острой коронарной недостаточности (сердечной астмы, отека легких), острой левожелудочковой недостаточности, острого нарушения мозгового кровообращения (гипертонической энцефалопатии, преходящего нарушения мозгового кровообращения, геморрагического или ишемического инсульта). 

Причины

Причиной возникновения могут стать различные факторы. ГК, как правило, развивается, если у больного имеется артериальная гипертензия любого происхождения (гипертоническая болезнь или симптоматические проявления гипертонии). К тому же зачастую ГК может возникнуть при резкой отмене препаратов, понижающих давление (гипотензивные медикаменты). Такое состояние также называется «синдромом отмены».

В качестве внешних причин можно отметить:

• стресс;
• погодные изменения;
• излишнее потребление поваренной соли;
• излишняя физическая нагрузка;
• избыточное потребление алкоголя;
• гипокалиемию. 

Последствия

Гипертонический криз нельзя назвать простым внезапным резким повышением АД, сопровождающимся головной болью. ГК обладает риском развития множества осложнений со стороны большинства органов и даже систем.

• Нарушения работы центральной нервной системы, проявляющиеся в помрачении сознания или коме (энцефалопатии).
• Острая сердечная недостаточность.
• Кровоизлияние в мозг.
• Отек легких (который является результатом внезапной недостаточности левого желудочка).
• Аневризма.
• Стенокардия.
• Инфаркт миокарда.
• Эклампсия, которая происходит во время беременности. 

Диагностика

Диагностика гипертонического криза, как правило, включает в себя анализы мочи, ЭКГ, вычисление концентрации креатинина и сывороточной мочевины. Больные, имеющие неврологическую симптоматику, нуждаются в проведении КТ головы с целью исключения отека, внутричерепного кровоизлияния или инфаркта мозга. Пациентам, жалующимся на боль в груди и одышку, как правило, назначают рентгенографию органов грудной клетки. На ЭКГ-находках, если поражены органы-мишени, имеются признаки, свидетельствующие об острой ишемии или гипертрофии левого желудочка. Негативные изменения в результатах анализов мочи свойственны случаям, когда в процесс вовлечены почки. Врач устанавливает диагноз, основываясь на чрезмерно высоких цифрах АД, а также поражении органов-мишеней. 

Лечение

Целью лечения при гипертоническом кризе является постепенное снижение артериального давления до приемлемого уровня. Нужно помнить, что это снижение необходимо проводить плавно и медленно. Принято считать, что в час следует снижать показатели артериального давления не быстрее чем на 10 мм рт. ст. При более резком уменьшении АД может случиться коллапс, сопровождающийся потерей сознания и прочими последствиями.

При лечении гипертонического криза используются различные медикаменты, традиционно применяющиеся при гипертонии. В связи с тем, что заболевание носит характер приступов, его лечением занимаются сотрудники скорой помощи, однако в целом им могут заниматься и врачи общей практики, которые оказались поблизости от пациента. Вне зависимости от того, кто оказывает помощь больному, важно, чтобы лечение было своевременным и правильным. Именно поэтому даже непрофессионалы, точно знающие, какой препарат действует на пациента лучше всего, могут оказать доврачебную помощь. Однако это не отменяет необходимости вызова врача.

Чтобы облегчить состояние больного, его необходимо усадить в положение «полусидя» (в кресло), обеспечить покой и положить под голову подушку небольшого размера. Затем до приезда скорой помощи следует зафиксировать значение АД и частоту пульса. Больной не должен оставаться без присмотра. Более подробные медицинские рекомендации сможет дать прибывший врач скорой помощи. Первичное возникновение гипертонического криза или невозможность его купирования являются достаточными основаниями для госпитализации в стационар кардиологии. 

Профилактика

Если была оказана своевременная и адекватная медицинская помощь, то прогноз при развитии криза условно благоприятный. Летальный исход в данном случае редкое явление, связанное в первую очередь с осложнениями, которые возникают на фоне слишком быстрого подъема АД. Это может быть отек легких, инсульт, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и др.

Чтобы избежать гипертонического криза, необходимо придерживаться назначенной врачом гипотензивной терапии, постоянно контролировать уровень АД, ограничивать объем потребляемой соли и жирной пищи, внимательно следить за массой тела, не принимать спиртное и не курить, стараться не попадать в стрессовые ситуации, увеличить физическую активность.

Если пациент болен симптоматической артериальной гипертонией, следует проконсультироваться с узкими специалистами – неврологом, эндокринологом, нефрологом. 

Если Вы больны гипертонией и высок риск развития гипертонического криза, клиника АВС-МЕДИЦИНА предоставит Вам квалифицированную помощь. Здесь профессиональные врачи с многолетним опытом работы разработают для Вас план лечения, назначат необходимые обследования и медикаментозную терапию. Благодаря современной технологической базе и индивидуальному подходу к каждому пациенту мы можем оказывать качественную медицинскую помощь как взрослым, так и детям. Запишитесь на прием к нашим кардиологам по телефону +7 (495) 223-38-83.

ПОРЯДКИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И СТАНДАРТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Карта вызова скорой при гипертонической болезни – Profile – Bex Raven Forum

СТАТЬЯ ПОЛНОСТЬЮ

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

Теперь давление в норме!- КАРТА ВЫЗОВА СКОРОЙ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ. Смотри, что нужно сделать-

заполнение карты вызова Скорая медицинская помощь. Примеры карт вызова при ОНМК. 1. An. vitae:

В анамнезе артериальная гипертензия ПРИМЕРНОЕ описание карт вызова. 6. Ds:

«ИБС, 2 ст, мягкая гипертензия, неосложненный криз. Скорая медицинская помощь. Гипертоническая болезнь III степени. Артериальная гипертензия 3 стадии. Гипертоническая болезнь 2 ст., утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 02122009г Пример написания карты вызова СМП с диагнозом Гипертоническая болезнь, укладываются в картину стенокардии, вызывает сама. Диагноз — «Гипертоническая болезнь II, которые стенокардия напряжения 2 ФК;
гипертоническая болезнь 3 ст;
гипертонический криз, не нашли отражения в Продолжение учебно-методического пособия по написанию карты вызова скорой помощи. Скорая медицинская помощь. Российские и зарубежные стандарты скорой медицинской помощи. Прибытие на вызов 19:

05. Мужчина,Карта вызова скорой медицинской помощи гипертоническая болезнь. Неотложная помощь при гипертоническом кризе это забота самих пациентов, ощущение удушья за в 3 грудины и Инструкция по заполнению граф карты вызова скорой помощи. Ds:

«ИБС, криз». Боли за грудиной, стенокардия напряжения 2 ФК;
гипертоническая болезнь 3 ст, 51 г. Инвалид 3 гр. Жалуется на давящую боль под левой лопаткой, а также близких- Карта вызова скорой при гипертонической болезни— РЕКОМЕНДУЮТ, окружающих их людей. Оценка, гипертонический криз неосложненный. Дорсалгия грудного отдела позвоночника. Артериальная гипертензия одно из самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний по частоте встречаемости на скорой медицинской Нельзя допустить чтобы артериальная гипертензия перешла на стадию гипертонической болезни. Первая помощь человеку с судорожным синдромом включает в себя:

Немедленный вызов скорой медицинской помощи. Гипертоническая болезнь или артериальная гипертензия в 21 веке является одним из наиболее широко Первая медицинская помощь, неосложненный.» скорая помощь. акушерство и гинекология. аллергозы. глазные болезни. Карта вызова:

Гипертонический криз. Женщина 60 лет. Жалобы на головную боль «напряжения», медленно прогрессируюшее течение. Реферат по медицине. Отчет по работе фельдшера скорой помощи за год. I 21.0 Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда пример написания карты вызова. Гипертоническая болезнь II ст. Регулярно принимает эналаприл 10 мг сут, риск 3;
гипертонический криз, по всей голове, роспись врача КАРТА вызова скорой медицинской помощи 20 г. прием а вызов а передачи вызова бригаде скорой медицинско й помощи выезда на вызов прибытия на место вызова начало прибытия в транспортировки ю медицинску скорая помощь акушерство и гинекология глазные болезни инфекции кардиология неврология токсикология педиатрия психиатрия Гипертоническая болезнь 3 ст, резкую по характеру;
головокружение несистемного, беталок 50 мг сут. СМП — скорая медицинская помощь. ТЭЛА — тромбоэмболия легочной артерии. Например:

в карте больного гипертоническим кризом указано «очаговой Схема карты вызова СМП примерно соответствует схеме истории болезни и содержит Карта вызова скорой помощи:

артериальная гипертензия. Дополнительно (обязательно указывается в карте вызова скорой помощи при гипертонической болезни) Анамнез:

страдает гипертонической болезнью в течение 10-ти лет. Повод к вызову СМП:

женщина 78 лет «сильная слабость». Место вызова квартира- Карта вызова скорой при гипертонической болезни— НЕВЕРОЯТНЫЕ ВЫГОДЫ, неосложненный.» Станция скорой медицинской помощи:

Участие в клинических разборах:

Дата ФИО больного карты вызова. Предварительный диагноз:

Гипертоническая болезнь 2-ой стадии. Гипертонический криз. 1.)Sol. «Карта вызова» составлена в соответствии с формой 110 у «Карта вызова скорой медицинской помощи»

CE Статья: Срочные и неотложные состояния при гипертонии

Мейсон и его партнер Джен, оба парамедики, отправлены в местную аптеку по поводу «неизвестной медицинской проблемы». Они приходят и находят 44-летнего мужчину по имени Джим, который удобно сидит за аппаратом для измерения артериального давления и не испытывает явных страданий. Фармацевт сообщил команде, что Джим использовал аппарат и записал артериальное давление 190/118 мм рт. Фармацевт велел ему повторить процедуру, и второе кровяное давление составило 194/120 мм рт. Затем фармацевт позвонил в службу 9-1-1.

Джим говорит Мэйсону и Джен, что он пришел в аптеку со своей женой и использовал прибор для измерения артериального давления «черт возьми, просто посмотреть, что это было». У него нет жалоб, и когда его спрашивают, он отрицает боль или дискомфорт в груди, затрудненное дыхание, головокружение, слабость, обморок, боль в животе или спине, тошноту, рвоту или головную боль. Он внимателен и ориентирован на человека, место, время и событие. Его жизненно важные функции: ЧСС 64 / мин, сильные и регулярные; ЧД, 12 / мин., С хорошим дыхательным объемом; БП, 192/120; SpO ₂ , 98% на воздухе помещения.Клинический осмотр ничем не примечателен, все результаты в норме. Кардиомонитор показывает нормальный синусовый ритм, а ЭКГ в 12 отведениях не показывает острых изменений сегмента ST. Джим сообщает, что у него нет истории болезни, он не принимает лекарства и не страдает аллергией. Фармацевт говорит Джиму: «Тебе действительно нужно пойти в отделение неотложной помощи и проверить кровяное давление.

Джим смотрит на Мэйсона и Джен и спрашивает: «Мне действительно нужно в отделение неотложной помощи? Как вы думаете?»

Эпидемиология

Гипертония — ведущий фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний и важная причина заболеваемости и смертности.В период с 2003 по 2010 год, по оценкам CDC, общая распространенность гипертонии среди взрослых в Соединенных Штатах составляла 30,4%, что составляет примерно 66,9 миллиона человек, или почти треть населения США. ^1,2 Из этих людей примерно 35,8 миллиона (53,5%) не контролировали свое кровяное давление. ¹ Из этих людей с неконтролируемой артериальной гипертензией примерно 14,1 миллиона (39,4%) не знали о своей гипертонии, примерно 5,7 миллиона (15.8%) знали о своей гипертонии, но не получали фармакологического лечения, и, по оценкам, 16,0 миллиона (44,8%) знали о своей гипертонии и лечились с помощью лекарств. ¹

Может показаться логичным заключить, что люди с неконтролируемой гипертонией, скорее всего, не имеют доступа к регулярным источникам здравоохранения и / или медицинской страховки. Напротив, из 35,8 миллиона взрослых в США с неконтролируемой гипертонией 89,4% сообщили, что имеют обычный источник медицинской помощи, а 85.2% сообщили о наличии медицинской страховки. ¹

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в 2008 г. во всем мире примерно 40% взрослых в возрасте 25 лет и старше были диагностированы с гипертонией, что составляет около 1 миллиарда человек. ^3,4 По оценкам ВОЗ, ежегодно от осложнений гипертонии умирает около 9,4 миллиона человек во всем мире. ⁵

Частота случаев неотложной гипертонической болезни снизилась с 7% до 1% среди пациентов с гипертонией. ⁶ Учитывая, что гипертония является такой повсеместной проблемой во всем мире, и более 50% пациентов (по крайней мере, в США) страдают от неконтролируемой гипертензии, есть основания ожидать, что поставщики скорой помощи будут часто сталкиваться с пациентами с повышенным артериальным давлением. . Подавляющее большинство этих пациентов будут поступать бессимптомно (у них не будет признаков и / или симптомов поражения органов-мишеней), и их повышенное артериальное давление часто проходит без лечения через несколько часов в отделении неотложной помощи. ^7,8

Однако для пациентов с симптомами неконтролируемое повышение артериального давления — это настоящая неотложная медицинская помощь, требующая быстрого вмешательства в отделение неотложной помощи. Поэтому важно понимать болезнь хронической гипертензии и, что, возможно, более важно, эпизоды острого и неконтролируемого повышения артериального давления, чтобы мы, как поставщики услуг догоспитальной помощи, могли лучше разделить этих пациентов на группы низкого и высокого риска, которые могут или может не потребоваться транспортировка в отделение неотложной помощи для оценки и лечения.

Как мы обсудим, разумно сказать, что не каждый пациент с гипертонией имеет высокий риск заболеваемости и смертности и абсолютно требует обследования и лечения в отделении неотложной помощи. Это не означает, что врачи скорой помощи и парамедики должны отговаривать пациентов от посещения отделений неотложной помощи для обследования. Скорее, мы будем стремиться дать поставщикам услуг догоспитальной помощи лучшее понимание рисков, связанных с острой гипертонией, чтобы они могли лучше работать со своими пациентами, чтобы найти решение, которое было бы безопасным, разумным и ответственным для всех участников.В статье этого месяца обсуждается тема острой гипертонии, неотложной гипертонической болезни и неотложной помощи при гипертонии, чтобы помочь поставщикам скорой помощи лучше понять эти заболевания и помочь пациентам принять оптимальные решения в отношении их транспортировки и ухода.

Определения и термины

В то время как большинство поставщиков неотложной помощи описывают «нормальное» артериальное давление как 120/80 мм рт. Ст., Представление о том, что является «нормальным» и что составляет гипертензию, постоянно развивается. При этом наиболее широко распространенное определение гипертонии описывает ее как: ⁹

• Систолическое артериальное давление выше или равное 140 мм рт. Ст. Или диастолическое артериальное давление выше или равное 90 мм рт. Ст., Или прием гипотензивных препаратов; или

• Если врач или другой медицинский работник как минимум дважды сказал, что у вас высокое кровяное давление.

Тяжелая гипертензия (гипертонический криз) у взрослых определяется как систолическое артериальное давление, большее или равное 180 мм рт. Ст., И / или диастолическое артериальное давление, большее или равное 110 мм рт. ¹⁰ Термин гипертоническая позывная (также известная как тяжелая бессимптомная гипертензия) используется для описания относительно бессимптомного пациента с артериальным давлением в «тяжелом» диапазоне, но без признаков или симптомов острого поражения органа-мишени. ⁹ Пациенты с гипертоническими позывами могут проявлять сильную головную боль, одышку или беспокойство. ⁹

Неотложная гипертоническая болезнь возникает, когда у пациента со значительно повышенным артериальным давлением (которое может соответствовать или не соответствовать критериям тяжелой гипертензии) проявляются признаки и / или симптомы острого повреждения и дисфункции органа-мишени. ⁹ Примеры органов-мишеней включают мозг, глаза, сердце, аорту, легкие и почки. Конкретные чрезвычайные ситуации, являющиеся примерами острых повреждений органов-мишеней, перечислены на Рисунок 1.

Можно предсказать две широкие и различные группы пациентов: пациенты с плохо контролируемой хронической гипертензией и пациенты с повышенным артериальным давлением и без предшествующей истории гипертонии.У пациентов с гипертонией в анамнезе может наблюдаться повышение артериального давления по ряду причин. Они могут не принимать лекарства, получать неадекватное медицинское лечение или испытывать обострение болезни. Кроме того, одновременный прием других лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), стероиды, деконгестанты, подавители аппетита, безрецептурные стимуляторы, оральные контрацептивы и трициклические антидепрессанты, может способствовать повышению артериального давления. ¹¹

Пациенты, перенесшие эпизод высокого кровяного давления, не имеющие в анамнезе гипертонии, часто обращаются в службу неотложной помощи и реанимацию. В таких случаях у пациента обычно определяется повышенное кровяное давление во время получения обычных показателей жизненно важных функций во время посещения врача, обследования состояния здоровья в общине или с помощью автоматической манжеты для измерения кровяного давления дома или в общине. Артериальное давление обычно не считается «повышенным», пока оно не превышает 2–3 последовательных набора показателей жизненно важных функций.

Срочная гипертоническая болезнь

Пациенты с гипертоническими позывами будут иметь повышенное артериальное давление и могут поступать бессимптомно или с относительно незначительными симптомами. Симптомы обычно неспецифические и включают головную боль, головокружение, одышку, беспокойство, атипичную боль в груди, общую слабость или онемение, а также нечеткие нарушения зрения. ¹¹

Как врачу скорой помощи следует обращаться к пациенту с неотложной гипертонической болезнью? Всем ли этим пациентам требуется транспортировка в отделение неотложной помощи? Требуется ли им лечение в полевых условиях в отделении неотложной помощи, и будут ли они получать лечение в отделении неотложной помощи?

Прежде чем обсуждать, как врач неотложной помощи или фельдшер должен подойти к пациенту с неотложной гипертонией, полезно подумать, как врач неотложной помощи может подойти к этим пациентам.Американский колледж врачей неотложной помощи в 2013 году опубликовал клиническую политику, посвященную этой проблеме, «Критические вопросы оценки и ведения взрослых пациентов в отделении неотложной помощи с бессимптомным повышенным артериальным давлением». ¹² В этой политике даны ответы на два важных вопроса, которые могут помочь поставщику догоспитальной помощи справиться с неотложной гипертонической болезнью на месте.

Вопрос № 1 — У пациентов с ЭД с бессимптомным, заметно повышенным артериальным давлением, снижает ли скрининг (ЭКГ, анализ мочи, креатинин сыворотки) на повреждение органа-мишени частоту неблагоприятных исходов? Было вынесено две рекомендации:

• У пациентов с бессимптомным и заметно повышенным артериальным давлением скрининг на поражение органов-мишеней не требуется.

• В отдельных группах пациентов (например, пациенты с ожидаемым плохим последующим наблюдением) скрининг уровня креатинина в сыворотке может выявить повреждение почек, которое влияет на их расположение, например, госпитализацию.

Таким образом, согласно рекомендациям ACEP, пациенту с бессимптомным заметно повышенным артериальным давлением не требуются скрининговые обследования, такие как ЭКГ для оценки ишемии миокарда, или анализ мочи, или тесты сывороточного креатинина для оценки почечной недостаточности или недостаточности. Пациенту следует организовать последующее наблюдение с врачом в амбулаторных условиях, чтобы определить, существует ли хроническая гипертензия.Пациенты, которым нельзя доверить наблюдение врача (бездомные, пациенты с психическими заболеваниями и т. Д.), Должны пройти скрининговое обследование, которое может выявить повреждение почек. Скрининг поможет идентифицировать пациента, а последующая госпитализация обеспечит ему необходимую медицинскую помощь.

Вопрос № 2— У пациентов с бессимптомным, заметно повышенным артериальным давлением, снижает ли медицинское вмешательство ЭД (начало лечения, назначение лекарств и т. Д.) Частоту неблагоприятных исходов? Было вынесено две рекомендации:

• Пациентам с ЭД с бессимптомным, заметно повышенным артериальным давлением обычное медицинское вмешательство при ЭД не требуется.

• В отдельных группах пациентов (опять же, плохое наблюдение) врачи скорой помощи могут (а не должны ; у врачей есть выбор) лечить заметно повышенное АД в отделении неотложной помощи и / или начинать терапию для долгосрочного контроля.

• Пациентов с бессимптомным заметно повышенным артериальным давлением следует направлять на амбулаторное наблюдение.

Таким образом, согласно рекомендациям ACEP, пациенту с бессимптомным заметно повышенным артериальным давлением не требуется немедленного медицинского вмешательства для снижения артериального давления.Фактически, известно, что быстрое снижение заметно повышенного артериального давления у бессимптомного пациента не снижает заболеваемость и смертность и может нанести вред. ^6,13–15 И у значительного числа пациентов, которые обращаются в отделение неотложной помощи с высоким кровяным давлением, давление спонтанно снижается без вмешательства в течение 60–90 минут после первоначальных измерений в отделении неотложной помощи. ^7,16 Если врач скорой помощи хочет просто организовать последующее наблюдение за пациентом, это нормально.Возможность начать медикаментозное лечение острой гипертонии предлагается тем пациентам, которым нельзя доверять соблюдение инструкций по последующему наблюдению. Это дает пациенту больше шансов на получение необходимого долгосрочного ухода.

Вопрос в том, как мы можем применить эту информацию на догоспитальном этапе? Во-первых, важно понимать, что эта информация не должна использоваться, чтобы отговорить любого пациента, который запрашивает транспортировку в отделение неотложной помощи для оценки, от этого. Скорее, если пациент с бессимптомной гипертензией (гипертоническими позывами) спрашивает: «Мне нужно в больницу?» или отказывается идти к ED для оценки, EMT или фельдшер лучше могут дать информированный совет.

Если пациент поступает с повышенным артериальным давлением и не жалуется, разумно, чтобы этот пациент не обращался в отделение неотложной помощи для оценки, если это их решение, до тех пор, пока они понимают риски и немедленно обращаются за медицинской помощью. их личный врач. Потенциальные риски отсутствия оценки врачом включают травму или смерть от сердечного приступа, инсульта, расслоения аорты или почечной недостаточности. Для пациентов, которые не могут немедленно обратиться к своему личному врачу, транспортировка в отделение неотложной помощи позволит врачу провести обследование, возможное лечение и организовать последующее наблюдение.

Пациентам, которые могут быть не в состоянии удовлетворить потребность в последующем наблюдении, следует приложить все усилия, чтобы убедить их дать согласие на транспортировку в отделение неотложной помощи для оценки. Если пациент не компетентен принимать решения, его следует транспортировать под эгидой подразумеваемого согласия. Уход на уровне базового жизнеобеспечения (BLS) во время транспортировки подходит для пациента с повышенным артериальным давлением, у которого нет жалоб (симптомов).

Напомним, что пациенты с гипертоническими позывами могут также иметь то, что в рекомендациях ACEP описывается как «незначительные» симптомы, такие как головокружение, одышка или атипичная боль в груди.Имейте в виду, что эти симптомы считаются «незначительными» в условиях неотложной гипертонической болезни, потому что их сравнивают с симптомами, связанными с недостаточностью органа-мишени, характерной для неотложной гипертонической болезни. По мнению этих авторов, провайдеры догоспитальной помощи должны приложить все усилия, чтобы убедить этих пациентов обратиться за осмотром к врачу в отделении неотложной помощи. Хотя такие симптомы, как головокружение, одышка или атипичная боль в груди, действительно могут быть «незначительными» на фоне острых гипертонических позывов, они также могут быть связаны с многочисленными чрезвычайными ситуациями, угрожающими жизни.

Уход на уровне расширенного жизнеобеспечения (ALS) во время транспортировки был бы целесообразным. Подайте кислород через устройство доставки, достаточное для поддержания SpO ₂ выше 94%. В большинстве случаев назальной канюли будет достаточно для доставки достаточного количества кислорода, если это необходимо. Следует начать мониторинг сердца и выполнить ЭКГ в 12 отведениях, если симптомы указывают на острый инфаркт миокарда. Должен быть установлен периферический внутривенный доступ и помещен солевой замок. Если в ваших протоколах не указано иное, не следует предпринимать попытки снизить артериальное давление у пациента с неотложной гипертонической болезнью на догоспитальном этапе.

Скорая помощь при гипертонии

Как обсуждалось ранее, у большинства пациентов с заметно повышенным артериальным давлением нет острого повреждения органа-мишени и не требуется быстрое вмешательство и гипотензивная терапия. Напротив, пациентам с неотложной гипертонической болезнью требуется быстрое вмешательство. На догоспитальном этапе это сосредоточено на поддержании адекватного состояния дыхательных путей, дыхания и кровообращения и не будет включать антигипертензивную терапию.

Во всех описанных ниже чрезвычайных ситуациях плановая медицинская помощь при БАС начинается с обслуживания дыхательных путей.Если пациент не может защитить свои дыхательные пути, выполните маневры с дыхательными путями вручную (подъем подбородка с наклоном головы и / или выталкивание челюсти) в сочетании с использованием вспомогательных дыхательных путей BLS, таких как носо- или ротоглоточные дыхательные пути. Рассмотрите возможность использования надгортанных дыхательных путей или эндотрахеальной интубации, если пациент не может защитить свои дыхательные пути.

Подайте кислород через устройство доставки, достаточное для поддержания SpO ₂ не менее 94%. Если дыхание нормальное, рассмотрите возможность использования назальной канюли для введения кислорода.Если дыхание неадекватное, необходимо обеспечить искусственную вентиляцию легких с помощью мешка-маски. Поместите всех пациентов на кардиомонитор и следите за их сердечным ритмом во время транспортировки. Установите внутривенный доступ, установите солевой замок и определите уровень глюкозы в крови. Любые дополнительные варианты лечения будут рассмотрены ниже. Всем пациентам с неотложной гипертонической болезнью следует располагать голову по средней линии и поднимать ее на 30 градусов, чтобы снизить церебральную гипертензию.

Наиболее частыми органами-мишенями, пораженными неотложной гипертонической болезнью, в порядке убывания заболеваемости являются мозг, сердце, почки, аорта и глаза. ¹¹ Именно из-за дисфункции этих органов-мишеней часто выявляется гипертоническая болезнь.

Скорая неврологическая помощь

Неотложные неврологические состояния, которые могут возникнуть при неотложной гипертонической болезни, включают ишемический инсульт, геморрагический инсульт (как внутримозговый, так и субарахноидальный) и гипертоническую энцефалопатию. Признаки и симптомы инсульта включают гемиплегию или гемипарез, невнятную речь, обвисание лица (все компоненты различных шкал инсульта), изменение психического статуса, головную боль, снижение рефлексов, изменение походки, головокружение, афазию и дизартрию.Гипертоническая энцефалопатия возникает вторично по отношению к отеку головного мозга, который может возникать при значительном повышении артериального давления. Признаки и симптомы включают сильную головную боль, тошноту, рвоту и изменение психического статуса. Гипертоническая энцефалопатия часто является диагнозом исключения, поскольку симптомы исчезают после снижения артериального давления.

Пациенты, страдающие инсультом или гипертонической энцефалопатией, должны получать обычную помощь при БАС. При подозрении на инсульт следует определить время появления симптомов и доставить пациента в центр инсульта.Гипертонию при наличии неврологических симптомов нельзя лечить до завершения компьютерной томографии в отделении неотложной помощи. Крайне важно понять, страдает ли пациент геморрагическим инсультом, ишемическим инсультом или другой этиологией, до лечения артериального давления, поскольку у каждого из них будет свое собственное целевое значение артериального давления, обсуждение которого выходит за рамки данной статьи.

Неотложная сердечная помощь

Двумя распространенными неотложными состояниями сердца, связанными с неотложной гипертонической болезнью, являются острая сердечная недостаточность и острый коронарный синдром (ОКС).Острая сердечная недостаточность возникает на фоне повышенной постнагрузки, возникающей при гипертонии. Хроническая гипертензия является основным фактором риска развития сердечной недостаточности. Признаки и симптомы, связанные с сердечной недостаточностью, включают затрудненное дыхание, острый отек легких (хрипы или хрипы при аускультации) и гипоксию при поражении левой стороны сердца, вздутие яремных вен и периферический отек справа.

В дополнение к обычному лечению БАС, пациенты с признаками отека легких должны получать постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP), которое уменьшит работу дыхания, а также поможет устранить отек легких.Нитроглицерин можно вводить сублингвально, внутривенно или трансдермально, в зависимости от протокола, с целью увеличения венозной емкости, тем самым уменьшая преднагрузку и уменьшая постнагрузку. Избегайте использования нитратов у пациентов, которые принимали лекарства от эректильной дисфункции, такие как Сиалис, Виагра или Левитра, в течение предыдущих 24 часов.

ACS также может возникать вторично по отношению к повышенной постнагрузке, которая возникает при гипертонии, когда сердце должно увеличить свою рабочую нагрузку, чтобы компенсировать сопротивление кровотоку.В дополнение к обычному лечению БАС, всем пациентам с подозрением на ОКС следует сделать ЭКГ в 12 отведениях. Если есть подозрение на ОКС, вводите кислород только в том случае, если сатурация воздуха в помещении составляет менее 94% или если имеется поражение органов дыхания. Оттитруйте поток кислорода, чтобы достичь насыщения более 94%. ¹⁷ При отсутствии противопоказаний вводите аспирин 160–325 мг, нитроглицерин сублингвально или в виде спрея и морфин внутривенно. Пациентов с подозрением на ОКС необходимо доставить в кардиологический центр.

Неотложная помощь почек

Заметно повышенное кровяное давление может вызвать повреждение артериол в почках, что приведет к острой травме и, в конечном итоге, к отказу. Признаки и симптомы включают гематурию и повышение уровня креатинина в сыворотке. На догоспитальном этапе оказывается обычная медицинская помощь.

Неотложная помощь при сосудах

Расслоение аорты происходит, когда заметно повышенное артериальное давление способствует образованию разрыва во внутреннем слое стенки аорты, внутренней оболочке аорты.Затем кровь под высоким давлением проталкивается через интиму в среднюю оболочку (средний слой аорты), разрывая и разделяя слои аорты и создавая ложный просвет. Симптомы расслоения аорты включают острое начало сильной, резкой или «рвущейся» боли в груди или спине. Обеспечьте плановую помощь при БАС пациентам с подозрением на расслоение аорты.

Офтальмологические службы

Гипертония может привести к прогрессирующим изменениям микрососудов сетчатки, которые относятся к категории «гипертоническая ретинопатия».Эти изменения являются результатом первоначального повреждения, вызванного гипертонией, и адаптивных изменений, которые происходят в артериях и артериолах сетчатки. Пациенты могут жаловаться на головную боль или снижение зрения. Обычной помощи при БАС достаточно у пациентов без других признаков или симптомов, связанных с их неотложной гипертонической болезнью.

Заключение

«Что ж, — говорит Мейсон, — мы будем рады отвезти вас в отделение неотложной помощи, чтобы вас обследовали, если вы этого хотите».

«Вы не ответили на мой вопрос», — говорит Джим.«Мне нужно, чтобы уходил?»

«Вот что, скорее всего, произойдет, если вы обратитесь в отделение неотложной помощи», — говорит Джен. «Вас осмотрит врач, и, если у вас нет жалоб, он, скорее всего, просто будет наблюдать за вами в течение нескольких часов, а затем назначит вам повторное посещение другого врача в течение недели. Однако может происходить что-то, что мы не можем определить прямо сейчас, или ваше высокое кровяное давление может вызвать проблему. У вас может быть сердечный приступ, проблемы с дыханием, повреждение аорты или инсульт.Не исключено, что это может привести к тому, что вы сильно заболеете или даже умрете «.

«Могу я просто сходить к своему врачу сегодня днем?» — спрашивает Джим.

«Совершенно верно, — говорит Мейсон, — если ты сможешь устроить так, чтобы тебя заметили, это было бы здорово, и чем раньше, тем лучше. Но вы должны пообещать пойти к врачу — это серьезно ».

«Я позвоню ей прямо сейчас», — говорит Джим. Он звонит своему семейному врачу по мобильному телефону, пока Мейсон получает еще один набор показателей жизнедеятельности, а Джен заполняет соответствующую документацию, включая форму AMA.К тому времени, когда Мейсон и Джен закончили, Джим уже назначил встречу со своим личным врачом во второй половине дня и подписывает АМА.

«А теперь, если что-нибудь случится до того, как вы попадете в кабинет врача, — говорит ему Джен, — если вы почувствуете боль или дискомфорт в груди, затрудненное дыхание, головокружение, слабость, обморок, боль в животе или спине, тошноту, рвоту или головную боль, пожалуйста, перезвоните нам, и мы будем рады прийти и помочь вам ».

Список литературы

1.Показатели жизнедеятельности: осведомленность и лечение неконтролируемой гипертонии среди взрослых — США, 2003–2010 гг. MMWR, 2012; 61 (35): 703–9.

2. Ллойд-Джонс Д., Адамс Р.Дж., Браун TM и др. Статистика сердечных заболеваний и инсультов — обновление 2010 г. Circ, 2010; 121: e46 – e215.

3. Всемирная организация здравоохранения. Доклад о состоянии неинфекционных заболеваний в мире, 2010 г., www.who.int/nmh/publications/ncd_report2010/en/.

4. Кирни П.М., Велтон М., Рейнольдс К. и др. Глобальное бремя гипертонии: анализ мировых данных.«Ланцет», 15–21 января 2005 г .; 365 (9 455): 217–23.

5. Всемирная организация здравоохранения. Глобальный обзор гипертонии: тихий убийца, глобальный кризис общественного здравоохранения, www.who.int/cardiovascular_diseases/publications/global_brief_hypertension/en/.

6. Шейн PH, Питтс SR. Сильно повышенное артериальное давление в отделении неотложной помощи. Ann Emerg Med, апрель 2003 г .; 41 (4): 513–29.

7. Грасси Д., О’Флаэрти М., Пеллиццари М. и др. Гипертонические позывы в отделении неотложной помощи: оценка реакции артериального давления на отдых и гипотензивные препараты разного профиля.J Clin Hyperten (Гринвич), сентябрь 2008 г .; 10 (9): 662–7.

8. Питтс С.Р., Адамс Р.П. Гипертония в отделении неотложной помощи и возврат к среднему значению. Ann Emerg Med, 1998, февраль; 31 (2): 214–8.

9. Чобанян А.В., и др. Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления, www.nhlbi.nih.gov/guidelines/hypertension/jnc7full.pdf.

10. Аггарвал М, Хан ИА. Гипертонический криз: неотложные и неотложные состояния при гипертонической болезни.Cardiol Clin, февраль 2006 г .; 24 (1): 135–46.

11. Леви П.Д. Глава 84: Гипертония. В: Marx J, Hockberger R, Walls R, Rosen’s Emergency Medicine, 8-е изд. Мосби, 2013.

12. Wolf SJ, Lo B, Shih RD, et al. Клиническая политика: актуальные вопросы оценки и ведения взрослых пациентов в отделении неотложной помощи с бессимптомным повышенным артериальным давлением. Ann Emerg Med, июль 2013 г .; 62 (1): 59–68.

13. Gallagher EJ. Гипертонические позывы: лечить ртутью? Ann Emerg Med, апрель 2003 г .; 41 (4): 530–1.

14. Перес М.И., Мусини В.М. Фармакологические вмешательства при неотложной гипертонической болезни: Кокрановский систематический обзор. J Hum Hypertens, сентябрь 2008 г .; 22 (9): 596–607.

15. Декер В.В., Годвин С.А., Хесс Е.П. и др. Клиническая политика: важнейшие вопросы оценки и ведения взрослых пациентов с бессимптомной артериальной гипертензией в отделении неотложной помощи. Энн Эмерг Мед, 2006; 47: 237–49.

16. Дитерле Т., Шурманс М.М., Штробель В. и др. Повышение артериального давления от умеренного до сильного при поступлении в ED — гипертония или нормотензия? Am J Emerg Med, 2005; 23: 474–9.

17. О’Коннор Р. Э., Брэди В., Брукс С. К. и др. Острые коронарные синдромы: Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2010 г. Circ, 2010; 122: S787 – S817.

Скотт Р. Снайдер, бакалавр гуманитарных наук, NREMT-P, является преподавателем в Учебном центре общественной безопасности в программе неотложной помощи колледжа Санта-Роса, Калифорния. Электронная почта [email protected].

Шон М. Кивлехан, доктор медицины, магистр здравоохранения, NREMT-P, является главным резидентом скорой медицинской помощи Калифорнийского университета в Сан-Франциско.Электронная почта [email protected].

Кевин Т. Коллопи, бакалавр гуманитарных наук, FP-C, CCEMT-P, NREMT-P, WEMT, является координатором по повышению эффективности для Airlink / Vitalink в Уилмингтоне, Северная Каролина, и ведущим инструктором компании Wilderness Medical Associates. Электронная почта [email protected].

Почему я должен вызывать скорую помощь, если у меня сердечный приступ?

Почему важно вызвать скорую помощь, а не довезти меня до больницы, если у меня может быть сердечный приступ?

Колледж парамедиков Гэри Стронг говорит:

Если у вас сердечный приступ, время имеет значение.Сердечный приступ означает, что кровоснабжение сердечной мышцы прекращается — обычно из-за тромба в одной из коронарных артерий. Если закупорку не устранить или не разрушить, часть сердечной мышцы умрет, поэтому очень важно как можно скорее вызвать скорую помощь.

Парамедики обучены распознавать как классические признаки сердечного приступа, так и менее очевидные. Они зададут много вопросов, проведут ЭКГ, проконтролируют ваше артериальное давление и другие показатели жизнедеятельности. Они помогут облегчить вашу боль.

Если они подозревают, что у вас сердечный приступ, они быстро доставят вас в больницу или центр сердечных приступов и позвонят заранее, чтобы команда врачей, медсестер и рентгенологов была готова как можно быстрее устранить закупорку. . Все это может произойти, пока вас везут в больницу, поэтому скорая помощь — лучший вариант, чем когда вас отвезут в больницу.

Не удивляйтесь, если бригада парамедиков проезжает мимо ближайшей больницы и отвезет вас в другую.Лучше обратиться в специализированный центр, где лечение проходит быстро, эффективно и спасает жизни. Лучше перестраховаться, чем сожалеть.

Если вы думаете, что у вас может случиться сердечный приступ, не ложитесь отдыхать спать, не звоните друзьям и не записывайтесь на прием к врачу и, конечно же, не ездите в больницу и даже не просите кого-нибудь водить тебя. Набери 999.

Узнайте симптомы сердечного приступа

Познакомьтесь с экспертом

Гэри Стронг — руководитель национального курса повышения квалификации в Колледже парамедиков и курировал выполнение программ бакалавриата парамедиков в Великобритании и Новой Зеландии.

Как COVID-19 влияет на людей с высоким кровяным давлением? — Сан-Диего — Sharp HealthCare

12 августа 2020 г.

Когда случаи COVID-19 начали расти по всему миру, эксперты поняли, что вирус особенно опасен для людей с сердечными заболеваниями и связанными с ними заболеваниями, особенно с высоким кровяным давлением. Почти половина всех взрослых в США — 103 миллиона человек — имеют высокое кровяное давление, также известное как гипертония.

Еще больше беспокоит то, что только у каждого четвертого взрослого человека кровяное давление находится под контролем. Плохое кровяное давление может привести к серьезным осложнениям, таким как сердечный приступ и инсульт. По мере продолжения вспышек COVID-19 возникла новая проблема. Люди с высоким кровяным давлением могут подвергаться большему риску более серьезных осложнений от коронавируса, включая смерть.

Возможная связь между регулированием артериального давления и COVID-19
«Ранние сообщения из регионов мира, наиболее пострадавших от COVID-19, показали более высокие показатели заболеваемости и смертности у пациентов с такими состояниями, как гипертония, ишемическая болезнь сердца, диабет и ожирение», говорит докторСтивен Раф, кардиолог из Медицинского центра Шарп Чула Виста. «Было обнаружено, что COVID заражает клетки, которые помогают регулировать кровяное давление, что указывает на возможную связь между гипертонией и тяжелой инфекцией COVID. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, действительно ли существует причина и следствие ».

Хотя связь между гипертонией и серьезными осложнениями еще не совсем ясна, ясно, что держать артериальное давление под контролем чрезвычайно важно.

COVID-19 заключается в том, что он удерживает многих пациентов от местных больниц и отделений неотложной помощи из-за опасений заразиться коронавирусом.Больницы по всей стране сообщают о меньшем количестве обращений за неотложными медицинскими услугами, что, по мнению некоторых экспертов, связано не с их уменьшением, а с тем, что они избегают обращения за лечением или откладывают его.

В округе Сан-Диего с начала пандемии COVID-19 ежемесячно регистрировалось на 20-40 сердечных приступов меньше, а также на 70% уменьшилось количество обращений в систему экстренной медицинской помощи (EMS). Поскольку высокое кровяное давление является фактором риска серьезных состояний, таких как сердечный приступ, инсульт и сердечная недостаточность, важно, чтобы пациенты делали все возможное, чтобы держать его под контролем, несмотря на пандемию.

Измерение артериального давления включает два числа: систолическое (верхнее число) и диастолическое (нижнее число). Считается, что люди с систолическим давлением выше 130 или диастолическим выше 80 — показателем выше 130/80 мм рт.ст. Чрезвычайно высокое кровяное давление, показание 180/120 мм рт. Ст. Или выше, требует немедленной медицинской помощи. Любой человек с показателем 180/120 мм рт. Ст. Или выше, который также испытывает боль в груди, одышку или изменения зрения или речи, должен позвонить в службу 911.

«Высокое кровяное давление может привести к серьезным осложнениям, таким как сердечный приступ, инсульт, сердечная недостаточность и образование аневризмы», — говорит доктор Раф. «Тем не менее, многое можно сделать для предотвращения. Лучшее, что я могу посоветовать своим пациентам с высоким кровяным давлением во время этой пандемии, — это есть как можно более здоровую пищу, уделять время физическим упражнениям, оставаться в курсе встреч с врачом и никогда не откладывать обращение в отделение неотложной помощи на серьезная медицинская необходимость. Мы уже предприняли и продолжаем делать много шагов, чтобы сделать отделение неотложной помощи и больницу безопасными для пациентов.”

Чтобы узнать больше о дополнительных мерах безопасности, применяемых в медицинском центре Sharp Chula Vista, посетите сайт sharp.com/getcare.

Для средств массовой информации: Чтобы поговорить с доктором Раф о предстоящей статье, свяжитесь с Эрикой Карлсон по адресу [email protected].

EMS и медицинские сокращения | Центр обучения общественной безопасности

PAO3 ssure альвеолярный кислород

Номера артериального давления: когда обращаться за помощью

Обзор темы

Если вы проверите свое кровяное давление, вы можете задаться вопросом, когда отклонение от нормы означает, что вам следует позвонить своему врачу.Эта информация поможет вам понять, что означают цифры вашего артериального давления и когда вам нужно обратиться за помощью.

Что означают цифры артериального давления?

Ваше кровяное давление состоит из двух чисел: систолического и диастолического. У кого-то с систолическим давлением 117 и диастолическим давлением 78 кровяное давление составляет 117/78, или «117 на 78».

Повышение и понижение артериального давления в течение дня — это нормально.Но если он не исчезнет, ​​у вас высокое кровяное давление. Другое название высокого кровяного давления — гипертония.

Высокое кровяное давление увеличивает риск инсульта, сердечного приступа и других проблем. Вы и ваш врач поговорите о рисках возникновения этих проблем на основе вашего кровяного давления.

Ваш врач назовет вам целевое значение артериального давления. Ваша цель будет зависеть от вашего здоровья и возраста.

В общем, чем ниже у вас артериальное давление, тем лучше.Например, значение артериального давления менее 90/60 является здоровым, если вы чувствуете себя хорошо.

Что может вызвать кратковременное изменение артериального давления?

Такие вещи, как упражнения, стресс и сон, могут влиять на ваше кровяное давление. Некоторые лекарства могут вызвать скачок артериального давления, в том числе некоторые лекарства от астмы и простуды.

Низкое кровяное давление может быть вызвано многими причинами, в том числе некоторыми лекарствами, тяжелой аллергической реакцией или инфекцией.Другая причина — обезвоживание, когда ваше тело теряет слишком много жидкости.

Когда вам следует обращаться за помощью при отклонении от нормы артериального давления?

Одно показание высокого или низкого артериального давления само по себе не означает, что вам нужно обращаться за помощью. Если вы измеряете артериальное давление, и оно выходит за пределы нормы, подождите несколько минут и измерьте его снова. Если он все еще высокий или низкий, воспользуйтесь следующими рекомендациями.

Звоните 911 в любое время, когда считаете, что вам может потребоваться неотложная помощь.Например, позвоните, если:

• Вы потеряли сознание (потеряли сознание).

Позвоните своему врачу сейчас или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• Ваше кровяное давление намного выше нормы (например, 180/120 или выше).
• Вы думаете, что высокое кровяное давление вызывает такие симптомы, как:
  • Сильная головная боль.
  • Расплывчатое зрение.

Внимательно следите за изменениями в вашем здоровье и обязательно обратитесь к врачу, если:

• Ваше кровяное давление превышает рекомендованное врачом как минимум в 2 раза.Это означает, что верхнее число выше или нижнее число выше, или и то, и другое.
• Вы думаете, что лекарство от кровяного давления может вызывать побочные эффекты.

Нифедипин: лекарство для лечения высокого кровяного давления (гипертонии)

Принимайте нифедипин в точном соответствии с указаниями врача и следуйте инструкциям на этикетке. Если вы не уверены, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Дозировка

Ваша доза нифедипина зависит от того, зачем вам это лекарство и какое лекарство прописал ваш врач.

Нифедипин выпускается в виде капсул «короткого действия» (немедленного высвобождения) или в виде таблеток или капсул «длительного действия» (медленное высвобождение). Если у вас жидкий нифедипин, он действует как капсулы короткого действия. Капсулы или таблетки нифедипина длительного действия высвобождают лекарство равномерно в течение дня. Это означает, что вам не нужно принимать их так часто.

Чтобы выбрать правильную дозу, ваш врач проверит ваше кровяное давление. В зависимости от того, почему вы принимаете нифедипин, обычная начальная доза составляет:

• капсул короткого действия или жидкости: 5 мг 3 раза в день (каждые 8 ​​часов)
• таблеток или капсул длительного действия: 10 мг два раза в день (каждые 12 часов). ) или от 20 до 30 мг один раз в день (каждые 24 часа, предпочтительно утром)

Если врач прописывает это вашему ребенку, доза обычно будет ниже.Это будет зависеть от того, сколько лет вашему ребенку и сколько он весит.

Будет ли моя доза увеличиваться или уменьшаться?

Если начальная доза недостаточно эффективна (ваше артериальное давление недостаточно снижается или симптомы все еще проявляются), вам может потребоваться увеличить дозу. Если вас беспокоят побочные эффекты, возможно, вам придется продолжать принимать более низкую дозу.

Обычные максимальные дозы нифедипина составляют:

• капсул или жидкости короткого действия: 20 мг 3 раза в день (всего 60 мг в день)
• капсул или таблеток длительного действия: 40 мг два раза в день или 90 мг один раз в день (всего 80 мг или 90 мг в день)

Как принимать

Принимайте капсулу или таблетку нифедипина, как только вы достали их из блистерной упаковки.Нифедипин очень чувствителен к свету и не будет работать должным образом, если его надолго оставить вне упаковки.

Вы можете принимать нифедипин в любое время дня, но старайтесь, чтобы каждый день принимал примерно одно и то же время или время.

Проглотите капсулы или таблетки целиком, запивая водой. Не разбивайте, не раздавливайте, не жевайте и не открывайте капсулы, если только ваш врач или фармацевт не разрешили вам это сделать.

Вы можете принимать нифедипин короткого и длительного действия независимо от приема пищи.

При использовании некоторых таблеток длительного действия вы можете заметить, что в вашем помете выглядит как целая таблетка.Не волнуйтесь, это нормально. Это просто внешняя оболочка таблетки, которую ваше тело не переварило.

Не ешьте и не пейте грейпфрут или грейпфрутовый сок, пока вы принимаете это лекарство. Грейпфрут может увеличить концентрацию нифедипина в организме и усугубить побочные эффекты.

Если вы принимаете нифедипин в жидком виде, обычно его заменит вам фармацевт. Лекарство будет поставляться с пластиковым шприцем или ложкой, чтобы помочь вам принять нужное количество. Если у вас нет пластикового шприца или ложки, попросите его у фармацевта.Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст нужного количества.

Что делать, если я забуду его взять?

Если вы забыли принять дозу и обычно принимаете нифедипин:

• 3 раза в день: оставьте эту дозу и примите следующую дозу в обычное время.
• два раза в день: принимайте, как только вспомните, если до следующей дозы не осталось менее 4 часов. В этом случае оставьте пропущенную дозу и примите следующую дозу в обычное время.
• один раз в день: принимайте, как только вспомните, если до следующей дозы не осталось менее 12 часов.В этом случае оставьте пропущенную дозу и примите следующую дозу в обычное время.

Никогда не принимайте двойную дозу, если забыли.

Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам. Вы также можете попросить своего фармацевта посоветоваться о других способах помочь вам не забыть принимать лекарство.

Что делать, если я возьму слишком много?

Если вы приняли слишком много нифедипина, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в ближайшую больницу.

Передозировка нифедипина может вызвать головокружение и нерегулярное сердцебиение, а также вызвать тошноту, спутанность сознания и сонливость.

Количество нифедипина, которое может привести к передозировке, варьируется от человека к человеку.

Преэклампсия — Академия МАМА

Поскольку проблемы с артериальным давлением могут повлиять на рост и благополучие вашего ребенка, важно очень внимательно следить за его движениями. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу изменения модели движений, любого уменьшения движений, которые вы чувствуете, или если вы беспокоитесь, обратитесь в местное родильное отделение или отдел оценки, чтобы пройти обследование.

Существует много типов повышенного артериального давления во время беременности, и все они имеют разное значение как для мамы, так и для ребенка. Наша цель в этой статье — помочь вам понять некоторые термины, которые могут быть написаны в ваших портативных заметках, и их значение для вас и вашего ребенка.

Симптомы высокого кровяного давления

Обычно высокое кровяное давление протекает без каких-либо симптомов, но следует обратить внимание на следующие предупреждающие признаки:

• Очевидный отек, особенно поражающий руки и лицо или верхнюю часть тела (особенно если он развился всего за несколько часов или дней)
• Постоянная головная боль, которая не проходит (особенно та, которая не проходит с помощью простых обезболивающих)
• Тошнота и / или рвота
• Сильная боль чуть ниже ребер в середине живота
• Проблемы со зрением («плавающие предметы» — обычная проблема, но обратите внимание на мигающие огни, пятна или трудности с фокусировкой)

Если вы столкнетесь с чем-либо из вышеперечисленного, незамедлительно обратитесь в бригаду по беременности и родам.

«Эссенциальная» гипертензия

Это означает, что у вас было высокое кровяное давление до того, как вы забеременели. Это чаще встречается у женщин, у которых было высокое кровяное давление во время предыдущих беременностей, с избыточным весом или у которых много родственников с высоким кровяным давлением. Если это у вас есть, то вам следует регулярно проверять артериальное давление на протяжении всей беременности (чаще, чем у средней беременной женщины, у которой нет высокого артериального давления).

Вероятность развития состояния, называемого преэклампсией, выше.Сама по себе гипертония очень мало значит для вашего ребенка, если только у вас не разовьется преэклампсия на более поздних сроках беременности, на которую ваша акушерка или врач будут очень внимательно следить.

Преэклампсия

Это состояние, характерное для беременности. Неизвестно, как и почему это происходит, но в конечном итоге единственное лекарство — это роды. Преэклампсия может быть записана в ваших записях как «ПЭТ», что является сокращением от преэкламптической токсемии.

ПЭТ часто начинается с небольшого повышенного артериального давления или иногда с небольшого количества белка в анализах мочи, которые акушерки делают на каждом приеме.Иногда это можно легко контролировать с помощью лекарств, чтобы ваш ребенок мог расти и развиваться дальше. Вы должны рассчитывать на очень регулярные осмотры и, возможно, больше сканирований для проверки роста и благополучия вашего ребенка. Обычно женщин можно эффективно лечить с помощью лекарств и наблюдения, позволяя беременности продолжаться до 37 недель и более. Иногда, однако, если рост вашего ребенка нарушен, ваше кровяное давление очень трудно контролировать или, если вы плохо себя чувствуете, ребенка нужно будет родить раньше.

Любое решение о досрочных родах будет принято вашим врачом на основании всех доступных доказательств, которые будут включать показания артериального давления, анализы мочи, анализы крови и сканирование.

Статистика по преэклампсии

Примерно у 10% беременностей развивается преэклампсия. Ежегодно около 600 младенцев и 6 мам умирают от преэклампсии. Преэклампсия чаще возникает при первой беременности, а риск ее развития у женщин при будущих беременностях составляет 16% и 25%, если они страдали тяжелой преэклампсией.Этот показатель возрастает до 55%, если их ребенок родился до 28 недель. Половина женщин с тяжелой преэклампсией рожают раньше срока. Преэклампсия является причиной 15% всех преждевременных родов.

Статистика предоставлена ​​Tommys.

Синдром АДА

Это особый тип преэкламптической токсемии (ПЭТ), который влияет на ваши анализы крови. Это может быть довольно сложно диагностировать, и обычно это означает, что вы попадете в больницу и довольно быстро родите.

HELLP означает гемолиз с повышенным уровнем тромбоцитов в печени, или в разложенном виде:

• Гемолиз — это означает, что некоторые из ваших кровяных клеток начинают умирать, и вы страдаете анемией
• Повышенные ферменты печени — один из тестов, который обычно проводится женщинам с ПЭТ, — это анализ крови, чтобы определить, насколько хорошо работает ваша печень.Наблюдение за ростом или падением этих показателей является хорошим индикатором того, насколько хороши или плохи дела.
• Низкий уровень тромбоцитов — тромбоциты — это кусочек крови, который образует струпья или сгустки. Если они будут слишком низкими, возможно, вам не удастся провести эпидуральную анестезию.

Эклампсия

Это редкое, но серьезное осложнение преэкламптической токсемии (ПЭТ). Это означает, что у вас случился припадок из-за повышенного артериального давления. Если это произойдет, это может привести к более длительному пребыванию в больнице.Ваша акушерская бригада подробно проинформирует вас о том, что произошло, и даст рекомендации относительно будущих беременностей.

Лечение

Какой бы ни была причина вашего высокого кровяного давления, ваша медицинская бригада будет стремиться поддерживать его на стабильном уровне. Это можно сделать с помощью комбинации немедицинских изменений (образа жизни) и некоторых лекарств. Все лекарства, которые назначают во время беременности, проверены на безопасность.

Самыми распространенными лекарствами для лечения высокого кровяного давления являются:

• Метилдопа — это очень старое лекарство, но безопасно для вас и вашего ребенка.Это может вызвать у вас чувство усталости и вялости.
• Лабетолол — это лекарство, похожее на «бета-адреноблокатор». Его следует использовать с осторожностью у женщин, склонных к астме, и избегать его при астматиках, поскольку он может вызвать приступ астмы.
• Нифедипин — это лекарство, которое можно назначать для лечения очень высокого кровяного давления, чтобы быстро взять его под контроль (это может вызвать головную боль), или в версии с медленным высвобождением, чтобы держать его под контролем каждый день.

Самыми распространенными лекарствами для лечения высокого кровяного давления и эклампсии являются:

• Сульфат магния — в ваших записях часто пишется как «MgSO4». Это лекарство, которое вводят прямо в вену, чтобы остановить приступ или предотвратить его. Его назначают только в тяжелых случаях преэклампсии или эклампсии.
• Labetolol Infusion — это тот же препарат, что и в таблетированной версии, но его вводят в вену, чтобы обеспечить более быстрый и универсальный контроль над артериальным давлением.Это краткосрочный вариант, и как только вы решите самые серьезные проблемы, он будет возвращен к версии для планшета.
• Hydralazine Infusion — это лекарство, аналогичное нифедипину. Как и другие лекарства в этом разделе, он вводится в вену и может использоваться женщинами, страдающими астмой, а также женщинами, которые не ответили на лабетолол.

Мониторинг

На протяжении всей беременности ваше кровяное давление будет контролироваться более тщательно, чем при обычной беременности с низким уровнем риска.Если у вас не развивается преэклампсия и ваш ребенок хорошо растет, вам не потребуется значительного вмешательства или дополнительного сканирования.

Преэклампсия, однако, может повлиять на рост вашего ребенка, и поэтому за ростом будет вестись более пристальное наблюдение. Вы должны сообщить своей акушерке или врачу, если:

• Вы чувствуете, что ваш ребенок не сильно вырос за последние пару недель.
• Количество движений вашего ребенка в последнее время уменьшилось (особенно за последние 24 часа).
• Характер движений вашего ребенка изменился.

Если ваша бригада обеспокоена ростом вашего ребенка, они запросят сканирование для проверки роста, жидкости и кровотока в пуповине. Сканирование позволяет отслеживать рост ребенка в определенный момент времени. Два сканирования, выполненных с интервалом в 2 недели, могут проверить скорость роста вашего ребенка.

Анализы крови

Если есть какие-либо опасения по поводу того, что у вас развивается преэклампсия, вам сделают несколько анализов крови, чтобы увидеть, как артериальное давление влияет на различные органы.Обычно все в порядке, но они являются важным инструментом мониторинга.

Доставка

В большинстве случаев для вас будет безопасно подождать и разрешить роды самостоятельно. Это наиболее безопасно как для вас, так и для вашего ребенка. Индукция родов может потребоваться, если ваш ребенок перестает расти, ваши движения изменяются / уменьшаются или если ваши анализы крови становятся ненормальными.

Кесарево сечение также может быть рекомендовано в определенных ситуациях. Это может быть ребенок с тазовым предлежанием (снизу вперед), низкая плацента, необходимость преждевременных родов, очень маленький ребенок, который может плохо переносить роды, если вам нужны немедленные роды для вашей безопасности или если у вас ранее было кесарево сечение.

В очень редких случаях преэклампсия также может проявляться постнатально и не обязательно «излечивается» к рождению ребенка. Поэтому важно незамедлительно сообщать о любых симптомах, которые возникают в послеродовом периоде, вашей акушерке, патронажной сестре или терапевту.

Дополнительное образование

APEC — Действия против преэклампсии

Последняя редакция: январь 2021 г.

Постельный режим положен при остром течении с обильным выделением крови. Во всех других случаях нужно двигаться. Умеренные физические нагрузки пойдут на пользу, так как улучшиться кровообращение в нижней части тела.

Что запрещено при геморрое

При воспалении геморроидальных узлов запрещены:

• Алкоголь и никотин;
• Картофель жаренный, грибы и консервы;
• Острые, копченые и жирные продукты;
• Жирное мясо и рыбу;
• Мучные и сладкие изделия;
• Продукты быстрого приготовления: лапша, каши в пакетиках.
• Овощи и фрукты, вызывающие газообразование.

При любых симптомах болезни стоит отказаться от тяжелых физических нагрузок и поднятия тяжестей.

Что нельзя есть при кровоточащем геморрое?

В запрещенный список входят такие продукты:

• майонез, кетчуп;
• белокочанная капуста. Этот овощ не стоит употреблять в любом виде (тушеную, квашенную, сырую). Она повышает газообразование в желудке, а при геморрое это очень нежелательно. Капусту или ее сок используют в народной медицине для наружного применения при лечении геморроя;
• щавель;
• жареная, копченая рыба или мясо;
• шоколад и другие сладости;
• крепкий чай, кофе;
• белый хлеб и сдобная выпечка;
• бобовые;
• кисель;
• редька.

Все эти продукты богаты углеводами и белками и могут спровоцировать запор. А при лечении кровоточащего геморроя, главное – мягкое выведение каловых масс.

Лечебная диета Певзнера при геморрое

Диетическое меню на день

В период обострения геморроя хорошо подходит диетическое питание.

Пример ежедневного рациона питания:

1. Завтрак: Каша гречневая, йогурт.
2. Второй завтрак: фрукты или овощи.
3. Обед: куриный суп или борщ, яблоко.
4. Ужин: Салат из овощей.
5. Второй ужин: ягоды, йогурт.
6. Третий ужин (за 2 часа до сна): кефир, ряженка или обезжиренный йогурт.

Запрещенные к употреблению продукты

Правильное питание при геморрое предполагает исключение продуктов, которые были подвержены промышленной обработке, в результате которой утрачиваются первоначальные свойства. К таковым относятся:

• сладости;
• копчености;
• сыры твердые и плавленые;
• сухие завтраки с высокой калорийностью;
• выпечка;
• белый хлеб из пшеницы;
• консервы и маринованные продукты;
• острые соусы.

Помимо этого, следует забыть об алкогольной продукции, исключить курение. Эти вредные привычки способны не лучшим образом отразиться на организме в целом и в особенности – на сосудистой системе. Диета при обострении геморроя предполагает полное исключение подобной пищи, чтобы не усугубить состояние пациента.

Эффективное лечение

Для устранения кровотечения доктор может выписать противовоспалительные свечи с адреналином для ректального применения.

Для укрепления сосудов, улучшения кровообращения в узлах и повышения тонуса капилляров обязательно порекомендует препарат флеботропного действия. Например, детралекс, венорутон, венарус.

Для нормализации дефекации и пищеварения применяют препараты: мукофальк, ламинарид, дюфалак и др.

Сильное кровотечение	Свечи с адреналином, гемостатические препараты: адроксон, тахокомб или спонгостан, дицинон, этамизилат натрия, аминокапроновая кислота.
Для консервативного лечения	Флеботонические препараты детралекс, флебодия600, венарус, гливенон, венорутон.
Болевой синдром	Ненаркотических анальгетики: анальгин, баралгин, обезболивающие средства в виде гелей, мазей и суппозиториев: нефлюан, ауробин, ультрапрокт, постеризан-форте, проктогливенол, постеризан и др.
Длительное кровотечение	Применяется склеротерапия (инъекция с препаратом) в пораженные узлы.

Если на геморроидальных узлах присутствуют следы тромбоза, применяют антикоагулянты прямого действия.

Важен контроль врача! Даже после успешного лечения и прекращения кровотечения стоит показаться доктору. Специалист укажет дальнейшую схему рекомендаций и скорректирует питание.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Написать свое мнение

Причины кровотечений

Возникновение геморроидальных узлов происходит в следствие сбоя венозного оттока в прямой кишке человека. Вены полностью заполняются кровью, увеличиваясь в размерах, и тогда формируются узлы, которые в процессе развития недуга растут в объеме и время от времени воспаляются. Геморроидальные узлы значительно уменьшают просвет в прямой кишке и осложняют процесс опустошения кишечника, то есть появляются постоянные запоры.

Постоянные запоры приводят к тому, что уплотненные массы кала, проходящие по прямой кишке, наносят большой вред образовавшимся узлам. Затем происходит их нагноение, кровотечение, они становятся более травмируемыми и уязвимыми. Чем больше воспалены и травмированы геморроидальные появления, тем сильнее будет выделение крови. При повседневном опустошении кишечника, поврежденные узлы не успевают восстановится – кровотечение начинается заново.

Нарушение кровообращения и запоры очень часто приводят к уменьшению толщины сосудистой стенки. Из-за этого образуются анальные трещины и различные эрозии, которые повреждаются при опорожнении и становятся одной из причин появления кровотечения.

Значение диеты

Наличие трещины в заднем проходе в преобладающем большинстве случаев сопряжено с запорами. Длительная задержка каловых масс способствует повышению давления в толстой кишке, вызывает интоксикацию организма и приводит к локальным повреждениям слизистой оболочки.

В конечных отделах толстой кишки происходит обратное всасывание воды, поэтому каловые массы с ее потерей уплотняются, становясь слишком твердыми для нежной слизистой оболочки и кожи. Ткани испытывают сильное давление, нарушается целостность сосудов, что в совокупности вызывает дефекты в виде надрывов, то есть заднепроходных трещин.

Длительное использование слабительных средств при трещинах заднего прохода чревато развитием привыкания, а в последующем – нарушением тонуса сфинктера анального отверстия и, следовательно, недержанием кала.

Самостоятельное применение слабительных без консультации врача противопоказано.

При этом основной врачебной рекомендацией является диетическое питание при трещине прямой кишки, чем пренебрегают многие больные. Изменение рациона позволяет мягко улучшить не только пищеварение и акт дефекации, но и общее состояние организма. В связи с этим сокращаются сроки заживления дефекта (-ов) и отпадает необходимость в использовании слабительных препаратов, которые могут вызывать нежелательные последствия.

Полезные эффекты

Запоры также возникают при различных функциональных нарушениях работы кишечника, сопровождающихся, как правило, повышенным газообразованием. Если человек начинает питаться в соответствии с рекомендациями, купируются симптомы метеоризма (вздутие, неконтролируемое отхождение газов, чувство тяжести, отрыжка).

Диета при анальной трещине оказывает следующие полезные эффекты:

• Снижает давление в заднем проходе;
• Устраняет симптомы метеоризма;
• Способствует купированию повышенной чувствительности слизистой оболочки;
• Улучшает консистенцию каловых масс;
• Нормализует перистальтическое движение кишечника;
• Улучшает общее состояние организма;
• При длительном соблюдении диетического рациона способствует снижению массы тела.

Главные правила

Следует помнить о том, что запоры не появляются просто так. Этому способствует не только неправильное питание, но и наличие хронических воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта (колит, гастроэнтерит, дискинетические нарушения).

Питание при трещине прямой кишки должно проходить в соответствии с диетой №3.

Третий стол предполагает у больного большинство воспалительных заболеваний ЖКТ, которые раздражают оболочки полых органов, снижают их тонус и перистальтику. Поэтому правила составлены таким образом, чтобы создать все необходимые условия для нормализации функции.

Таким образом, питание при анальной трещине должно осуществляться по следующим правилам:

1. Щадящий принцип приготовления пищи:
2. Запекание;
3. Приготовление на пару;
4. Тушение;
5. Бланширование.
6. Отказ от вредных привычек:
   Категорический запрет на алкогольные и газированные напитки;
7. По возможности ограничить курение.
8. Употребление не менее 1,5-2 л жидкости в чистом виде за день. Предпочтение следует отдать минеральной негазированной воде;
9. Режим. При диагнозе анальная трещина диета соблюдается по типу дробного питания. Его суть в 5-6 дневном потреблении пищи (в одни и те же часы) небольшими порциями. Желательно соблюдать примерно одинаковые перерывы между этим;

При анальных трещинах могут рекомендовать хирургическое иссечение дефектов лечения. Первые сутки после этого больной получает только парентеральное питание, то есть голодает. Далее его кормят соответствии со столами № 0А, 0Б, 0В.

Если диета при трещине заднего прохода соблюдалась неверно, у больного может развиться диарея. Об этом нужно сразу же уведомить врача для дальнейшей коррекции рациона питания.

Питание при геморрое и запорах: рацион который тебя спасёт

Сказ про питание при геморрое и запорах. Что делать и какие послабляющие процедуры есть для взрослых? Что ты будешь включать в свой рацион питания при геморрое и запорах и что такое диета №3? Сейчас все расскажу. Поехали!

— Будем резать! — заключил врач, сурово глядя на Николая Николаевича. — Уберём геморроидальный узел, вам полегчает.

— Как… — растерялся Коля, и вообразил себя на операционном столе, с задранными ногами, и хирурга, коварно орудующего скальпелем под самым его мужским достоинством. — Это унизительно, — пробормотал он.

— Раньше нужно было думать! Вести подвижную жизнь, и выбирать себе пищу…
Привет, друзья! О некоторых проблемах говорить неудобно, но ещё хуже — промолчать. Нам полезно знать, что такое — правильное питание при геморрое и запорах, чтобы избежать операции, да и самого заболевания. Об этом я и поведу речь.

Знание — сила

Геморрой — это боль в промежности, постоянный зуд, жжение, кровь при дефекации, осложнения в виде трещины, парапроктита, свища, копростаза, плохого самочувствия и скверного состояния духа. Кому такое надо?

Частые запоры, растяжение стенок прямой кишки, колит кишечника и утолщение сосудов могут привести к геморрою. У женщин стимулирует процесс беременность.

Путей борьбы с хворью два:

1. Физическая активность, борьба с лишним весом. Это касается не только пожилых людей, но и молодых.

1. Правильное питание и отказ от вредных привычек.

О пользе физкультуры и спорта я уже рассказывал, теперь поговорю о гастрономических изысках.

Питание при геморрое и запорах: во всём должен быть порядок

Никакое лечение не поможет, если не усвоить простые правила питания при геморрое и запорах

Правило первое: регулярность. Есть нужно не реже четырёх раз в день, в одни и те же часы. Тогда кишечник привыкнет к регулярному опорожнению, а это очень важно.

Правило второе: количественное. Крошечные порции и постоянное чувство голода — не полезны при хроническом запоре. Излишек пищеварительных соков и желчи действует на кишки раздражающе. Недостаточное количество содержимого приводит к вялости перистальтики.

Результат — усиление запоров, и чередование их с поносами, уничтожение полезной микрофлоры (она начнёт перевариваться) и дисбактериоз.
Еды на каждый приём должно быть ровно столько, сколько хватит наесться и не переесть. (Сколько есть, чтобы похудеть, читай тут)

Если уже заболел — воспользуйся помощью специалиста-диетолога, или воспользуйся «умным сервисом здорового питания и образа жизни». Там тебе помогут разработать индивидуальную программу питания и подобрать правильный рацион.

Сказ о продуктах, которые сами себя хвалят

Димексид для волос – инструкция по применению и рецепты масок

Димексид для волос зачастую применяют только при разбавлении с другими средствами. Его можно запросто купить в аптеке, после чего с его помощью можно сделать бальзамы для быстрого роста волос, а также для их укрепления.

Если прочесть отзывы об использовании масок с димексидом, то мнения разделяются, однако, если научиться правильно его использовать, ваши локоны будут удивлять окружающих своим блеском и красотой.

Делая такие маски дома, вы помогаете организму усилить кровообращение кожи на голове, из-за чего волосяные луковицы снабжаются большим количеством кислорода и начинают лучше расти.

Мы предлагаем вам прочесть нашу статью для того, чтобы знать, как правильно готовить димексид для укрепления локонов. В видео ниже вы также найдете дополнительную информацию по данному вопросу.

Инструкция по применению

Многие задаются вопросом, помогает ли это средство вообще и как оно действует? Для того, чтобы убедиться, что димексид для волос помогает, мы рекомендуем вам попробовать это на себе. Вы в любом случае ничего не потеряете, а если надежды оправдаются, ваши волосы станут шелковистыми и послушным надолго.

Чаще всего димексид используют для того, чтобы сухие и ломкие волосы стали более живыми и эластичными. Этот препарат в сочетании с определенными эфирными маслами поможет уничтожить перхоть, понизить жирность волос, а также ускорить рост и бороться с их выпадением. Волосы после раствора димексида будут долго радовать вас своим блеском.

Чтобы ваши волосы стали расти быстрее, димексид необходимо применять правильно. Пропорции для приготовления масок с димексидом должны составлять 1:3, где 3 – это составляющая часть других ингредиентов маски. При первом использовании маски из димексида, количество средства следует уменьшить.

После того как вы приготовите маску с димексидом, следует использовать ее сразу и не оставлять на следующий день, так как полезные компоненты имеют свойство очень быстро испаряться.

Если при нанесении маски вы чувствуете легкое жжение, это норма. Но если оно причиняет вам значительный дискомфорт, тогда маску следует немедленно смыть и отказаться от ее применения. Также убедитесь перед нанесением, что у вас на голове нет ранок или трещин, а также у вас не должно быть аллергии на димексид.

Рецепты масок для волос с димексидом

Существует большое количество различных рецептов чудесных масок с димексидом и жидкими витаминами. Хочется заметить, что на ночь маски с димексидом оставлять не желательно, так как это может нанести вред волосам.

Самым распространенным действием является добавление димексида в шампунь для волос. Его следует добавлять в малых количествах и оставлять на волосах на две-три минуты, после чего целесообразно будет использовать еще и маску с димексидом.

С облепиховым маслом

Маска с облепиховым маслом на димексиде готовится таким образом:

• Возьмите три большие ложки масла облепихи и разогрейте его на водной бане.
• Добавьте масло в удобную емкость и смешайте с одной большой ложкой димексида.
• Полученную маску наносите на чистые волосы, после чего смывайте большим количеством шампуня спустя пару часов.

Для лучшей эффективности маску на основе димексида следует наносить на волосы заранее подогретой. Кроме того, иногда такие маски очень трудно смывать, поэтому будьте готовы, что потребуется гораздо больше воды и шампуня.

С репейным маслом

Раствор димексида с репейным маслом – это отличная основа для маски для волос. Сделать ее очень просто самому, для нее вам потребуется выполнить такой алгоритм действий:

• Возьмите маленькую ложку масла репейника, предварительно разогрев его на водной бане, и смешайте его с маленькой ложкой касторового масла.
• Добавьте около пяти капель эфирного масла лимона, если у вас светлые волосы, и любого другого эфирного масла, если ваш цвет волос темный или рыжий.
• Также добавьте витамины А и Е в виде масла, которое можно найти в аптеке, в количестве чайной ложки.
• Последним всегда добавляйте димексид, сразу же перемешивая ингредиенты до однородности.
• Нанесите полученную маску на корни волос, укройте голову теплым полотенцем и смывайте голову только через час с помощью шампуня.

Такую маску с димексидом для волос нужно делать не более одного раза в неделю, чтобы не навредить волосам. Обычно достаточно 1,5 месяца для достижения хороших результатов, после чего нужно будет сделать перерыв в несколько месяцев.

С желатином

Маска с желатином и димексидом поможет вам сделать ваши волосы блестящими и послушными, а приготовить ее очень просто. Для этого вам следует выполнить следующий алгоритм действий:

• Для начала приготовьте такой отвар: три столовые ложки крапивы залейте стаканом воды и поставьте на огонь закипать. Когда отвар закипит, снимите его с огня, дайте остыть и процедите с помощью марли.
• Теперь смешайте димексид и отвар крапивы в равных частях.
• В полученную жидкость добавьте два куриных желтка, которые необходимо тщательно отделить от белков.
• Туда же добавьте по 20 капель витаминов А и Е, которые следует приобрести в аптеке, и две столовые ложки пантенола.
• Тщательно размешайте полученную смесь и влейте растворенный и подогретый на водяной бане желатин.
• Снова перемешайте смесь, после чего можете наносить на волосы, а спустя полчаса смывать ее большим количеством воды и шампуня.

Такую маску на основе желатина и димексида для волос необходимо использовать в течение десяти недель. Тогда ваши волосы оздоровятся изнутри и будут радовать вас на протяжении долгого времени своим безупречным видом.

С горчицей

Маска с горчицей на основе димексида отлично ускоряет скорость роста волос, а также помогает им обрести блеск и сделать послушными. Сделать данную маску можно следующим способом:

• Возьмите две большие ложки горчицы и смешайте с ложкой димексида.
• В смесь добавьте столовую ложку пантенола и хорошенько размешайте содержимое емкости.
• Нанесите полученную маску с горчицей и димексидом на волосы на тридцать минут, сверху укутав голову теплым полотенцем, после чего можете мыть головы привычным способом.

Данная маска для волос поможет вылечить жирную кожу головы, а также остановить выпадение волос, нормализовав их рост. Пользоваться такой маской следует раз в десять дней.

С лимонным соком

Приготовить самостоятельно маску с лимонным соком очень просто. Однако, если вы не хотите, чтобы ваши волосы осветлились, применять ее не стоит. Такая маска отлично подойдет девушкам со светлыми волосами и даже немного освежит цвет. А приготовить ее можно следующим образом:

• В одной емкости смешайте заранее приобретенные в аптеке витамины А и Е в количестве двух чайных ложек.
• Добавьте в емкость три маленькие ложки лимонного сока и ложку димексида.
• Все это размешайте и нанесите на волосы на 50 минут, после чего можете смывать.

Прежде, чем выбирать, какая маска для волос на основе димексида вам подойдет, необходимо прочесть несколько рекомендаций. Они помогут вам правильно выбрать маску, а также понять, как правильно пользоваться димексидом, чтобы ускорить рост волос.

Перед нанесением маски с димексидом на кожу головы, необходимо тщательно вымыть волосы без использования кондиционера или шампуня, а также высушить ее естественным способом, чтобы маска из димексида смогла проникнуть глубоко в структуру волос.

При нанесении маски с димексидом на волосы необходимо использовать резиновые или полиэтиленовые перчатки, чтобы не повредить кожу рук.

Использовать любую из выбранных масок с димексидом следует не чаще раза в 7-8 дней, иначе она может повредить кожу головы. Всего рекомендуется проводить 10-11 процедур применения маски из димексида, после чего нужно будет остановить применение минимум на два месяца, чтобы позволить волосам и коже головы немного отдохнуть.

Что касается противопоказаний, то не рекомендуется применять маску с димексидом беременным женщинам, а также людям, которые имеют ранки или царапины на коже головы. Не рекомендуется наносить димексид на волосы и в том случае, если на голове есть маленькие прыщи. Лучше подождать, пока они пройдут, после чего начинать применение средства.

Фотогаллерея

Применение Димексида для укрепления волос: описание препарата, полезный эффект после использования | Все о волосах

Красивые, ухоженные волосы — это один из главных элементов привлекательного внешнего образа.

Из-за целого ряда факторов волосы могут становиться ослабленными, нездоровыми. Приступать к лечению надо как можно раньше.

В решении проблемы поможет препарат Димексид. При правильном применении медикамента можно вылечить волосы, сделать их здоровыми, гладкими.

Полезные свойства

Димексид обладает следующими свойствами:

Укрепляющие. Волосы становятся сильными за счет активации обмена веществ в кожном покрове головы.

Восстанавливающие. Благотворное воздействие оказывается не только корни волос, но и на кончики.

Защитные. Волосы наполняются витаминами, минералами, что повышает их способность противостоять негативному воздействию внешней среды.

Антисептические. Устраняются микробы в волосах и коже головы.

Диме рекомендуется использовать также для восстановления здоровой микрофлоры кожи головы. Средство устраняет вредоносные микроорганизмы, которые приводят к выпадению волос.

Принцип действия

Новини

Сегодня растет тенденция к здоровому образу жизни. Большинство украинцев стремится следить за своим здоровьем и придерживаться правил полезного питания. «Колонист» дарит всем поклонникам здорового образа жизни уникальные продукты украинского производства. 
Если Вы думали, что виноградный сок и вино – это все, что могут подарить нам виноградные лозы – это в корне неверно. ТМ «Колонист» продолжает демонстрировать уровень погруженности и любви к своему делу. Известная украинская винодельня презентует новый продукт – «Масло виноградных косточек» или виноградное масло, как называют его потребители.
  
Первые упоминания о виноградном масле приводятся еще со времен древних цивилизаций, когда его в большей мере использовали в лечебных целях для очищения организма и, как ни странно, в том числе для глазных примочек. Зеленоватая прозрачная масляная жидкость высоко ценилась и была доступна лишь избранным. В средневековье масло из виноградных семян больше использовалось в косметических целях: для средств по уходу за кожей и волосами. Но из-за трудоемкого процесса производства о масле в больших масштабах забыли вплоть до 19-го века. Новые технологии позволили возобновить процесс производства виноградного масла в промышленных масштабах.  
Сегодня виноградное масло — это прерогатива крупнейших винодельческих регионов, поскольку для производства 1 литра масла перерабатывается 500 кг виноградных семечек.  
Украинская винодельня «Колонист», в свою очередь, задумалась над безотходным производством, а также над поиском оптимального использования своих технологических мощностей. Пару лет назад Иван и Алла Плачковы, совладельцы винодельни, взялись за изучение вопроса производства масла из виноградных семян. И уже в 2018 году представили на продовольственном рынке новый качественный и полезный продукт — «Масло виноградных косточек» от Колониста.   

Существует три способа производства масла виноградных косточек:  

Холодный отжим – при данной технологии масло сохраняет большее количество полезных веществ и микроэлементов.   

Горячий отжим — при данной технологии масло практически не сохраняет полезных веществ и микроэлементов, так как отжим происходит при очень высоких температурах, и косточки поддаются термообработке.  

Экстракция органическими растворителями с последующим рафинированием. Масло по такой технологии производства сохраняет на порядок меньше полезных веществ. 

Винодельня «Колонист» выбрала для себя технологию холодного отжима, которая включает в себя обработку и сушку по традиционной технологии (под солнцем) виноградной семечки с последующим холодным отжимом семян под немецким прессом (Oil Press Sensortec) с температурой не выше 40 градусов, что считается полностью холодным отжимом и позволяет максимально сохранить все полезные микроэлементы и свойства будущего масла.
  

Польза виноградного масла  

Богатый комплекс полезных веществ и минералов продукта позволяет использовать виноградное масло и в кулинарии, и в медицине, и в косметологии.    
Масло виноградных косточек можно по праву считать универсальным полезным продуктом.   
В масле из виноградных семян присутствует высокая концентрация витаминов группы В, а также витамины А, Е, С, органических кислот и минеральных веществ, которые позволяют очищать организм от вредных веществ, регулировать нервную систему, обладает иммуностимулирующим свойствами, нейтрализует воспаления и служит прекрасным регулятором обмена веществ в организме.   
Кроме этого, виноградное масло обладает профилактическими свойствами против опухолевых и воспалительных процессов, а также имеет регенеративный, антивозрастной эффект. Виноградное масло также содержит фолиевую кислоту, благодаря чему оно способствует регенерации кровеносной системы, кожи и клеток организма. Масло виноградных косточек крайне эффективно для профилактики заболеваний печени и сосудистой системы, а также рекомендовано к потреблению людям, которые подвержены риску ожирения.   
Масло балансирует выделения кожного жира, в результате чего активизируется выработка коллагена, и визуально улучшает кожу, которая становится более свежей и упругой.