Цистит у женщин симптомы причины возникновения: признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

причины, симптомы и методы лечения заболевания — Клиника ISIDA Киев, Украина

Содержание

Инфекции мочевыделительной системы — это комплекс симптомов воспалительных заболеваний нижних и верхних мочевых путей. К этой группе относится цистит — патология слизистой оболочки мочевого пузыря. Признаки такого заболевания чаще возникают у женщин. Практически у каждой третьей девушки в возрастном промежутке от 20 до 40 лет возникал хотя бы один эпизод этой патологии.

Что это за заболевание

Цистит — инфекционная патология при которой поражается внутренний слой слизистой мочевого пузыря. Может возникать по причине поражения бактериями, вирусными или грибковыми объектами. Эта патология встречается в любом возрасте, ей подвержены мужчины, женщины и дети.

Цистит у мужчин

Возникает редко, потому как мужской мочеиспускательный канал длинный и узкий. Обычно возникает как вторичное заболеваний у больных с такой патологией как:

  • Поражение предстательной железы.
  • Сужение и стриктура уретры.
  • Болезни, урогенитального тракта.

Заболевание обычно протекает тяжело и обязательно требует посещения уролога, специфического лечения.

Цистит у женщин

У женщин мочеиспускательный канал шире и короче, поэтому инфекционный агент может легко попасть в полость мочевого пузыря. Заболевание протекает намного легче чем у мужчин. Патология склонна к хронизации процесса. Могут возникать тяжелые осложнения с поражением наружных и внутренних половых органов.

Хронический цистит

Данное состояние развивается если не начать адекватное лечение острого процесса. Клинические признаки выражены мало, отмечается склонность к возникновению рецидивов. Лабораторная диагностика также малоинформативна. Характеризуется вялым течением патологии, склонностью к развитию осложнений.

Острый цистит

Признаки заболевания развиваются внезапно. Клиническая картина ярко выражена. Симптомы возникают через короткое время после действия специфического фактора. Длительность клинических проявлений — до двух недель. Эта патология имеет тяжелые формы:

  • Геморрагический
  • Гангренозный
  • Флегмонозный

Характеризуется выраженным болевым синдромом, кровянистыми, гнойными выделениями. В этом случае продолжительность заболевания увеличивается.

Причины возникновения

Заболевание мультифакториальное. Факторы риска, которые влияют на развитие патологии:

  • Неправильная гигиена наружных половых органов.
  • Переохлаждения.
  • Нарушение диеты с обильным употреблением острой, пряной пищи.
  • Наличие метаболических заболеваний в анамнезе.
  • Частые стрессы и перенапряжения.
  • Неадекватное лечение других болезней урогенитального тракта.
  • Повторное инфицирование половым партнером.
  • Лучевая нагрузка на органы малого таза.

Инфицирование мочевого пузыря возникает разными путями. Гематогенный — инфекция разносится по организму и попадает в очаг током крови. Лимфогенным — обычно развивается при уже имеющемся воспалении в организме, патологический агент попадает на слизистую мочевого пузыря с лимфой. Восходящий или нисходящий — из уретры или мочеточников. Контактный — при пропотевании из других внутренних органов.

Симптомы и признаки

Цистит имеет специфические,характерные признаки, к которым относят:

  • Болевой синдром. Боль во время мочеиспускания, болезненность в нижних отделах живота, в поясничной области. Интенсивность болевого синдрома у пациентов может быть выражена в разной степени интенсивности. Возможна тянущая, жгучая, колющая, давящая боль.
  • Дизурические явления. Возможно возникновение патологических примесей в моче — кровь, гной. Также может увеличиваться или уменьшаться диурез, императивные позывы, изменение прозрачности мочи.
  • Изменение запаха. Возникновение гнилостного , сладковатого, запаха серы.

К неспецифическим признакам можно отнести выражение интоксикационные явления, к которым относят повышение температуры тела, общую слабость, снижение работоспособности.

Цистит и беременность

Самой частой патологие при беременность является цистит. Обычно он протекает бессимптомно, но имеет негативное влияние на плод. Эта патология значительно повышает риск развития:

  • Задержки внутриутробного развития плода.
  • Преждевременных родов.

Поэтому каждая беременная должна своевременно сдавать определенный комплекс анализов. Это поможет диагностировать заболевание в раннем периоде, начать лечение вовремя.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза важным является тщательный сбор жалоб и выяснения анамнеза. Также, каждому пациенту необходимо сдать общий анализ мочи с обязательной микроскопией осадка. Пациентов обследуют на наличие возбудителей инфекций передающихся половым путем, вирусов. При тяжёлом течении болезни или затруднении в постановке диагноза могут потребоваться инструментальные методы диагностики, такие как УЗИ. Диагностические критерии — уплотненная, отечная стенка мочевого пузыря. Для дифференциальной диагностики с мочекаменной болезнью, онкологическим процессом проводят цистоскопию, экскреторную урографию.

Методы лечения

Острый, неосложненный цистит обычно лечат в амбулаторных условиях. К немедикаментозным методам относят:

  • Диету с исключением соленой, копченой, острой пищи.
  • Инстиляции препаратов в мочевой пузырь при рецидивирующее патологии.
  • Фитотерапия.

Основной группой медикаментов для лечения этого заболевания являются антибиотики. Препарат подбирают в соответствии с чувствительностью к нему возбудителя. Также используют симптоматические средства в виде противовоспалительных, обезболивающих, антисептических медикаментов.

При тяжелых формах цистита — геморрагический, гангренозный, флегмонозный может потребоваться оперативное вмешательство.

Осложнения

При длительном протекании патологии без медикаментозной коррекции, возможно развитие различных осложнений. Инфекционный процесс может быстро распространяться восходящим путем с поражением мочеточников, а потом и почек с развитием пиелонефрит. Который в свою очередь может осложниться:

  • Почечной недостаточностью.
  • Абсцессом почки.
  • Сепсисом.

Также инфекционный процесс может распространится нисходящим путем. При этом поражается мочеиспускательный канал, с формированием уретрита. Чтобы не допустить развития негативных последствий болезни, важно своевременно ее диагностировать и начать лечение.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать развития патологии, важно исключить факторы риска, которые к ней приводят. Поэтому нужно следовать таким рекомендациям:

  • Предохраняться во время полового контакта.
  • Избегать переохлаждений.
  • Своевременно, качественно лечить урологические и гинекологические заболевания.
  • Вести активный образ жизни.
  • Наладить пищевой рацион.

Одним из ключевых моментов является личная гигиена. Она подразумевает не только водные процедуры и смену белья, но еще и режим мочеиспускания. Важно не терпеть, и опорожнять мочевой пузырь как минимум 5 раз в сутки.

Вывод

Цистит — частая инфекционная проблема мужчин и женщин. Развивается при поражении бактериями, вирусами или грибками слизистой оболочки мочевого пузыря. Проявляется дизурическими явлениями, болями внизу живота, императивными позывами на мочеиспускание. Для диагностики используют общий анализ крови, узи, цистографию. Для лечения — антибиотики, симптоматические средства.

Цистит – осложнения, лечение и профилактика заболевания

Цистит — это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. По природе возникновения он может быть инфекционным и неинфекционным, то есть возникшим в результате заболеваний мочевого пузыря. В урологии эта болезнь является одной из самых распространенных и поражает 25% женщин во всем мире, а у 10% из них протекает в хронической форме.

У мужчин цистит встречается в 8 раз реже, что обусловлено особенностями анатомии мужской мочеполовой системы. Так как у женщин намного короче и шире мочеиспускательный канал, восходящим инфекциям проще проникнуть в организм, поэтому данную болезнь чаще всего считают именно женской.

Отсутствие лечения или неправильно выбранный подход к нему может привести к очень серьезным осложнениям, поэтому при подозрении на цистит, симптомы которого мешают вести привычный образ жизни, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью в частную клинику “Доктор Анна”.

Цистит у женщин — симптомы и лечение

В силу специфики анатомического строения мочеполовой системы — короткой и широкой уретры и близости расположения прямой кишки и влагалища — чаще всего можно встретить цистит у женщин.

Основными признаками цистита у женщин служат:

  • учащенное, болезненное мочеиспускание;

  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;

  • помутнение мочи, нередко с примесями крови;

  • боли в нижних отделах живота, в зоне проекции мочевого пузыря;

  • субфебрильная температура при цистите (до 37,5℃).

При наличии хотя бы двух из перечисленных признаков цистита, рекомендуется как можно скорее обратиться к урологу.

Диагностика проводится, в первую очередь, на основании жалоб пациентки и анализов при цистите — общего анализа мочи. Также для лучшей информативности необходимо провести ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек, и микробиологический посев для определения чувствительности к антибиотикам.

В качестве вспомогательных диагностических исследований, если у доктора имеются сомнения при постановке диагноза, возможно проведения цистоскопии, при которой просматривается зона мочевого пузыря через тонкую трубку, на конце которой находится камера. При необходимости пациента направляют на компьютерную томографию, МРТ, определение общего и биохимического анализа мочи.

В лечении цистита у женщин используются следующие подходы:

  • Медикаментозное. В зависимости от конкретных причин, вызвавших цистит у женщин, и по результатам анализов могут быть назначены уросептики, противовоспалительные препараты, анальгетики и спазмолитики, растительные уросептики.

  • Физиотерапия. Физиолечение ускоряет процесс выздоровления, обеспечивают более длительную ремиссию, улучшают доставку лекарственных препаратов в зону поражения.

  • Ионофорез и инстилляции — внутрипузырное введение лекарственных препаратов. Применение инстилляции рекомендовано только в период ремиссии.

  • Лечение сопутствующей гинекологической патологии.

Самостоятельно назначать себе какие-либо виды лечения крайне не рекомендуется. Это может привести к непоправимым последствиям. Любые виды терапии могут назначаться исключительно лечащим врачом.

Стоит понимать, что обнаружив цистит, лечение производится не по определенной, универсальной для каждой пациентки схеме. Правильное лечение зависит от того, какие препараты и как долго пациентка принимала до обращения к врачу, какой эффект давали эти медикаменты, каковы причины возникновения заболевания и насколько долго оно присутствует.

Обследовав посетительницу и проведя все необходимые анализы при цистите, врач, из всех представленных методов терапии, разрабатывает индивидуальный подход в каждом отдельном случае.

Нередко люди в попытках самостоятельно устранить цистит лечение проводят методами народной медицины. Препараты только на основе растительных компонентов могут помочь избавиться от проблемы, но только на период восстановления, то есть они не заменяют основное лечение, а лишь дополняют его.

Применение одних лишь растительных препаратов не способно уничтожить возбудителя болезни, а значит, ситуация может перейти в хроническую или усугубит течение заболевания путем перехода восходящей инфекции в зону почек.

Важно помнить, что греть зону мочевого пузыря в период обострения категорически запрещено. Бактерии при повышении температуры тела размножаются с большей скоростью, таким образом проблема усугубится.

Признаки цистита у женщин

Признаки цистита разнятся и зависят от множества факторов — от возраста больной, до образа жизни и вида возбудителя.

Ярко выделяют симптомы цистита, которые невозможно игнорировать из-за их интенсивности — сильная резь во время и в конце мочеиспускания, и частые болезненные позывы.

Появление кровянистых выделений может свидетельствовать о наличии острого воспалительного процесса.

Цистит с постоянными обострениями ведет к возникновению проблем с сексуальной жизнью. Если цистит вовремя не пролечен, возможны проблемы с подтеканием мочи, что значительно ухудшает качество жизни женщины.

Причины возникновения

Причины цистита можно разделить на две группы — анатомические и сопутствующие. Анатомические причины связаны с близостью расположения влагалища и ануса, и, как следствие, попадание микрофлоры прямой кишки в зону уретры. А также отсутствует препятствие попаданию микроорганизмов из области ануса в силу того, что уретра женщин короткая и широкая, в отличии от мужчин.

Среди сопутствующих причин можно выделить следующие:

  • Интенсивная половая жизнь. Количество половых партнеров напрямую зависит от вторжения патогенных микроорганизмов в зону мочеиспускательного канала.

  • Особенности ведения половой жизни (сочетание орального, анального и вагинального секса). Если вагинальный половой контакт происходит после орального или анального, это провоцирует заброс неправильной флоры в область уретры.

  • Переохлаждение;

  • Сопутствующая хирургическая или гинекологическая патология. Вагинальные инфекции, инфекции в органах малого таза, в области шейки матки, мочекаменная болезнь.

  • Снижение иммунитета;

  • Изменение гормонального фона в период менопаузы. Женские половые гормоны эстрогены обладают иммуномодулирующими, защитными свойствами. Именно поэтому, когда в период менопаузы снижается концентрация эстрогенов в организме, женщина становится более уязвима по причине изменения гормонального профиля.

  • Нарушение оттока мочи. Ситуация, когда человек откладывает походы в туалет и терпит, не опорожняя вовремя мочевой пузырь.

  • Нарушение интимной гигиены.

Крайне редко у пациенток бывает только одна причины, чаще всего сочетаются сразу несколько.

С чем можно спутать цистит

На вопрос, с чем можно спутать цистит, сложно дать однозначный ответ, ведь подобные симптомы цистита у женщин могут быть присущи большому числу патологий. Но можно выделить основные, наиболее часто встречающиеся заболевания:

  • Нарушение мочеиспускания. Неправильное функционирование почек ведет к нарушению фильтрации крови и к выделению мочи в малом количестве.

  • Механическое повреждение мочеточника;

  • Воспаление аппендикса. На начальных стадиях цистит и аппендицит имеют схожие симптомы. Воспаление вызывает тянущую боль внизу живота, гипертермию и ухудшение общего самочувствия.

  • Мочекаменная болезнь. Подобные болевые ощущения могут вызвать кристаллы, локализующиеся в почках. Маленькие кристаллы со временем образуют конкременты, которые могут начать движение по мочеточнику и вызвать сильнейшие боли, отдающие в промежность.

  • Гломерулонефрит. Воспаление клубочков и мелких кровеносных сосудов почек.

  • Пиелонефрит. Инфекционно — воспалительное заболевание, поражающее чашечно-лоханочную систему и паренхимы почки. Признаки цистита и пиелонефрита схожи, поэтому дифференцировать конкретное заболевание можно по анализу крови.

  • Гинекологическая патология. Нередко цистит путают с гинекологическими заболеваниями. Отличают эти два состояния выделения — при воспалении мочевого пузыря могут присутствовать белые выделения из уретры, а, если женщина обнаружила нездоровые выделения из влагалища, то это может быть признаком наличия патологии половых органов.

Геморрагический цистит

Геморрагический цистит или гематурия характеризуется наличием крови в моче. В норме моча имеет соломенно-желтый цвет, который может варьировать в оттенках от светлого к темному в зависимости от количества и качества принимаемой жидкости и пищи.

Если моча окрашена в красный цвет, то чаще всего причина тому — наличие крови, то есть геморрагический цистит.

Причин данного заболевания множество. Кровь может быть следствием мочекаменной болезни, новообразований, инфекций, травм, аномалий развития мочеполовой системы, опущения почки, кист почек, гипертонической болезни, гломерулонефритов, приема некоторых лекарств, интенсивных физических нагрузок.

Посткоитальный цистит

Посткоитальный цистит — это цистит, который возникает после полового контакта из-за низкого расположения мочеиспускательного канала у женщины.

При фрикционных движениях во время полового контакта, отверстие уретры вворачивается во влагалище и агрессивная внешняя микрофлора попадает в мочеиспускательный канал, а затем в мочевой пузырь, вызывая его воспаление.

Инкубационный период в данном случае короткий — от нескольких часов до 2-3 суток. Женщина испытывает болезненное, скудное мочеиспускание, постоянное ощущение полного мочевого пузыря.

Лечение цистита у женщин проводится операционным путем и безоперационным. При хирургическом вмешательстве уролог увеличивает расстояние между мочеиспускательным каналом и входом во влагалище.

Безоперационное лечение цистита у женщин основано на интимном филлинге. В этом случае, для того чтобы изменить анатомию отверстия уретры, доктор использует плотный гель — филлер на основе гиалуроновой кислоты. Он вводится под мочеиспускательный канал, приподнимая это отверстие над входом во влагалище.

Осложнения

Одним из наиболее частых осложнений является пузырно-мочеточниковый рефлюкс — моча из мочевого пузыря поступает в мочеточник и далее в почки, то есть течет в обратном направлении.

Если этот процесс не остановить возникает воспаление мочеточника, почек, которое может повлечь за собой воспаление матки и придатков. В запущенных состояниях моча накапливается в почках, что провоцирует перитонит и воспаление брюшины.

Также часто в мочевом пузыре могут образовываться рубцы, абсцессы, в результате чего объем мочевого пузыря снижается, появляются частые мочеиспускания, образуются гнойники.

Еще одно осложнение — цисталгия, связанное с воспалением нервных окончаний, иннервирующих мочевой пузырь. Нередко возникает тригонит — воспаление треугольника, располагающегося между мочеточником и мочеиспускательным каналом уретры.

Из других осложнений можно отметить нарушение репродуктивной функции, так как длительный, затяжной цистит, особенно в острой стадии, может привести к самопроизвольному аборту.

Цистит у мужчин может привести к воспалению предстательной железы или простатиту, так как нарушается отток мочи и происходит затекание ее в предстательную железу. Наличие инфекции в мочевом пузыре инфицирует и предстательную железу, что влечет за собой воспаление простаты, а в ряде случаев эпидидимит (воспаление придатка яичка).

В запущенных случаях может возникать парацистит или переход воспаления на органы малого таза. При язвенном цистите на слизистых оболочках образуются глубокие язвы, они долго не заживают и причиняют ряд симптомов, характерных для острой формы данного заболевания.

К какому врачу обращаться

Острый цистит обычно лечится амбулаторно, но перед этим необходимо записаться к урологу на прием для осмотра и получения качественного лечения.

Пациент нуждается в постельном режиме, ограничении физической нагрузки. Лечение составляет в среднем от 5 до 7 дней. В качестве медикаментозного лечения врач назначает противовоспалительную, антибактериальную терапию, а при болезненном мочеиспускании спазмалитическую терапию.

Рекомендуется исключить острую и соленую пищу, и алкоголь. Следует употреблять много жидкости, клюквенных морсов, компотов. При необходимости проводятся инстилляции лекарственных средств в мочевой пузырь.

Профилактика

Существует 4 основных метода профилактики острого и обострений хронического цистита:

  1. Тщательное соблюдение личной гигиены. Стоит взять за правило принимать гигиенический душ после каждого похода в туалет и сразу же после полового контакта.
  2. Нижнее белье должно быть комфортным и меняться ежедневно.
  3. Избегать переохлаждения.
  4. Активный образ жизни.
  5. Достаточное употребление жидкости (не менее 2 литров в день).
  6. Лечение сопутствующих заболеваний.
  7. Не заниматься самолечением. Можно снять тревожащие симптомы антибиотиками, но важно выяснить и устранить причину заболевания во избежание развития осложнений.

Стоит помнить, что хронический цистит у женщин неизлечим, а лишь переводится в стадию ремиссии. Ремиссия может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Поэтому очень важно вовремя обратиться за помощью к квалифицированному урологу и незамедлительно начать лечение.


Цистит

  С этим неприятным заболеванием хотя бы раз в жизни сталкивалась практически каждая женщина. В целом цистит можно смело назвать женской болезнью, потому что мужчины практически им не болеют.

  Это объясняется особенностями женской физиологии и анатомии: во-первых, у женщины короткий, до 5см, мочеиспускательный канал (а значит, бактериям, легче попасть в мочевой пузырь), а во-вторых, анус, влагалище и мочеиспускательный канал расположены очень близко друг к другу, что способствует легкому «перемещению» инфекций.

Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Заболевание может быть острым (процесс быстро развивается, имеет ярко выраженную клиническую картину, но хорошо поддается терапии) и хроническим (рецидивирующая инфекция, которая не слишком ярко выражена во время обострений, но при этом лечение сопряжено с определенными трудностями).

Причины

  Факторы, предрасполагающие к возникновению цистита, условно можно разделить на две группы: биологические и поведенческие.

  К биологическим относятся: врожденные аномалии мочеполовых путей,  частые мочевые инфекции в детстве, соматические болезни (сахарный диабет), недержание мочи, пролапс гениталий. Среди поведенческих выделяют: чрезмерную сексуальную активность, незащищенные половые контакты (т.е. не использование презервативов и спермицидов), что ведет к развитию генитальных инфекций, пренебрежение правилами личной гигиены,  самолечение и бесконтрольный прием антибиотиков (это способствует  развитию устойчивости бактерий к антибиотикам, что серьезно усложняет лечение).

  В большинстве случаев цистит вызывается бактериальной флорой, в частности, небезызвестной кишечной палочкой, которая живет в нижнем отделе кишечника человека. Благодаря наличию «жгутиков», бактерия довольно легко перемещается и крепится на слизистых оболочках. Кроме того, цистит могут вызывать стрептококки и стафилококки и другая бактериальная флора. Отдельным пунктом нужно выделить инфекции, передающиеся половым путем (хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады и др. ), которые прежде всего поражают половые органы, но из влагалища могут проникать в мочеиспускательный канал и провоцировать воспаление мочевого пузыря .

  Также циститы могут быть обусловлены воздействием лучевой терапии в процессе лечения  онкологической  патологии.

  Симптомы цистита характерны также для другого заболевания – лейкоплакии мочевого пузыря (видоизменение слизистой оболочки шейки мочевого пузыря). Возникают участки, не защищающие стенки мочевого пузыря от активного воздействия компонентов мочи, что вызывает хроническое воспаление.

  Здесь важно выявить и дифференцировать лейкоплакию, поскольку в данном случае нужно другое лечение.

  Переохлаждение, которое многие женщины считают основной причиной цистита, само по себе не может вызывать заболевание. Однако это общая стрессовая ситуация для организма, которая вызывает снижение иммунитета и, как следствие, размножение бактерий происходит гораздо быстрее и легче, что и приводит к воспалительному процессу.

  Свои особенности имеет послеродовый цистит. Во время родов, при прохождении плода через родовые пути, нарушается кровоснабжение и иннервация органов малого таза, в том числе и мочевого пузыря, что также может способствовать развитию инфекции. Кроме того, после родов в организме изменяется гормональный фон (начинают «работать» другие гормоны), соответственно, происходит перестройка иммунитета, ослабляются защитные силы организма и на этом фоне может возникать воспаление и цистит.  

Симптомы

  Симптомы острого и хронического цистита схожи, только в первом случае они будут более ярко выражены. Это:

-повышение температуры тела ;

– боли внизу живота;

– учащенные позывы к мочеиспусканию;

-«ложные» позывы и мочеиспускание малыми порциями;

– боли, рези, дискомфорт во время мочеиспускания;

– жжение в области наружных половых органов.

  При отсутствии лечения или несвоевременном лечении инфекция может «подниматься» выше, вызывая симптомы восходящего пиелонефрита (воспалительного процесса в почках), который часто требует серьезного лечения в условиях стационара.

Диагностика

  Диагностика острого цистита в случае своевременного обращения к специалисту не составляет труда. Врач-уролог, просто выслушав жалобы женщины и посмотрев на ее анализ мочи, без труда поставит диагноз и назначит лечение.  

  С хроническим циститом дело обстоит сложнее, поскольку течение болезни может быть разным, а клиника зачастую стертой и неявной. В этом случае требуются дополнительные  обследования: посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и цистоскопия (осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря специальными оптическими инструментами). Такой осмотр позволяет оценить состояние слизистой оболочки, выраженность воспалительного процесса, выявить наличие других болезней мочевого пузыря (к примеру, лейкоплакии).

Лечение

  Лечение цистита предполагает комплексный подход. Обязательно назначаются антибиотики, спазмолитические и обезболивающие препараты, растительные мочегонные средства. Пациентке рекомендуется пить много жидкости, соблюдать половой покой и строгую диету, тщательно следить за гигиеной половых органов. Адекватное лечение избавляет женщину от проявлений цистита в течение первых  трех суток. 

  Женщины должны понимать, что симптомы цистита требуют обращения к врачу, самолечение здесь недопустимо, поскольку это может привести  к хронизации процесса и ухудшает течение заболевания. Только специалист может назначить правильное лечение.

При возникновении неприятных симптомов женщина может обращаться не только к урологу, но и к гинекологу, они также имеют опыт лечения цистита . Если же ситуация сложная, то гинеколог направит пациентку к урологу.

  Чаще всего цистит лечится амбулаторно, только в сложных случаях (к примеру, геморрагический цистит – выделение с мочой крови) иногда требуется госпитализация для уточнения диагноза и лечения.

Профилактика

  Если женщина подвержена хроническому циститу, она должна уделять особое внимание профилактическим мероприятиям, которые помогут избежать рецидивов. Прежде всего, необходимо:

– избегать переохлаждений;

– не терпеть позывы к мочеиспусканию;

– полностью опорожнять мочевой пузырь;

– соблюдать правила личной гигиены;

– не носить синтетическое и обтягивающее белье;

– соблюдать диету (избегать употребления острых, копченых и соленых блюд, крепкого кофе и алкоголя). Диета необходима, поскольку любая острая пища и алкоголь являются своеобразной пищевой провокацией, которая способна обострить воспалительный  процесс в организме.  

Цистит и беременность

  У будущих мам цистит может протекать в более тяжелой форме, поскольку увеличенная матка сдавливает мочеточники и мочевой пузырь, что иногда может приводить к застою мочи, неполному опорожнению мочевого пузыря и способствовать обострению инфекции. Сложности лечения связаны с тем, что большинство антибиотиков противопоказаны при беременности, особенно в первом триместре, поэтому для начала назначается лечение без антибиотиков, а если оно не приносят эффекта – в строгих дозировках назначаются разрешенные во время беременности антибактериальные препараты. В послеродовом периоде для лечения используются препараты, совместимые с лактацией.

 

Врач-уролог (заведующий отделением дневного пребывания)       

Бельчиков Ю. В.

профилактика, диагностика, лечение в клинике ИнТайм

Цистит — это заболевание, при котором происходит воспаление мочевого пузыря. Данная проблема может беспокоить женщин от 16 до 65-ти лет. Вылечить цистит можно в домашних условиях, если нет сопутствующих заболеваний мочеполовой системы.

Цистит: причины заболевания

Цистит может беспокоить и мужчин, но все-таки женщины подвергаются этому заболеванию гораздо чаще. В основном цистит беспокоит женщин детородного возраста.

У женского пола мочеиспускательный канал (уретра) шире и короче, чем у мужчин и появляется большая вероятность проникновения инфекции в мочевой пузырь. Также стоит учитывать, что у женщин близкое расположение уретры и выхода толстой кишки.

Практически во всех случаях причиной появления цистита у женщин является какая-либо инфекция, поэтому лечение мочеполовой системы начинается со сдачи анализов на наличие инфекции.

Стафилококк, стрептококк, кишечная палочка — это частые представители цистита. Также это заболевание может быть вызвано половыми уреаплазменными и микоплазменными инфекциями. Поэтому врачи клиники репродукции «Интайм» советуют при малейших симптомах цистита обратиться к гинекологу клиники и сдать все необходимые анализы, для скорейшего начала лечения и вашего выздоровления.

Цистит: первые признаки заболевания

Наиболее распространенным симптомом острого цистита является болезненное мочеиспускание, женщина может ощущать жжение и рези внизу живота. При таком заболевании женщине может казаться, что мочевой пузырь не полностью опорожнен. В некоторых случаях происходит недержание мочи.

Моча при цистите у женщин становится мутного цвета, в случае появления кровавых примесей, срочно обратитесь к врачу, это признак начавшихся осложнений. Также цистит может сопровождаться повышением температуры до 37,5 градусов, что свидетельствует о вероятности осложнений и заболевания почек.

Как лечить цистит у женщин

Если поражена слизистая оболочка мочевого пузыря (не осложненный цистит) можно обойтись амбулаторным лечением, но если инфекция проникла глубже, необходимо лечь в стационар.

Как правило, лечение мочеполовой системы у женщин заключается в уничтожении патогенных микробов, которые приводят к воспалению. Поэтому лечение цистита подразумевает прием антибиотиков (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин), а также антибактериальных препаратов.

Если форма цистита не осложненная и неспецифическая, достаточно будет принимать таблетки фурадонин по одной таблетке три раза в сутки семь дней. В случае осложнения или повышения температуры обязательно обратитесь к доктору.

Профилактика цистита

  • Исключение стресса, недосыпания, длительного пребывания на холоде.
  • Коррекция рациона питания: увеличить употребление овощей, фруктов, отказаться от острой, жирной, жареной и копченой пищи.
  • Достаточное употребление жидкости – не меньше 2-2,5 литров в день (если нет отеков), потреблять больше воды и кислых соков, особенно клюквенный.
  • Систематическое и полное опустошение мочевого пузыря.
  • Не допускать переохлаждения.
  • Соблюдение личной гигиены.
  • Отказ от обтягивающей одежды, которая может приводить к ухудшению кровообращения в области таза.
  • Своевременное выявление и лечение воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы.
  • Своевременное обращение к врачу при появлении первых симптомов – урологу.
  • Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).

симптом, лечение и диагностика клиника «Диамед» Москва

Цистит у женщин в простой форме проходит в короткие сроки без неприятных последствий. Современные препараты действуют только на зону воспаления и не причиняют вреда всему организму. Главное — вовремя обратиться к врачу.

О развитии воспалительного процесса мочеполовой системы вы можете узнать при появлении жжения и острой боли при мочеиспускании. Для постановки правильного диагноза необходимо обратиться в медицинское учреждение. Специалисты медицинских центров «Диамед» предлагают вам пройти полное обследование для определения точного диагноза заболеваний мочеполовой системы. Наши урологи имеют практический опыт в лечение такого заболевания как цистит у женщин до полного выздоровления без последствий. Записаться на прием вы можете по телефону на сайте или через онлайн-форму, расположенную сразу под статьей.

Цистит у женщин

Цистит — самое распространенное заболевание мочевого пузыря — воспаление слизистой оболочки. Причиной болезни чаще всего являются инфекции. Это могут быть представители среды организма — кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и другие. Воспалительный процесс может развиться из-за присутствия половых микроплазменных или уреплазменных инфекций.

Заболевание не имеет половой принадлежности. И заболеть циститом может как женщина, так и мужчина в любом возрасте. Но из-за особого строения половых органов женщины болеют чаще, чем представители сильной половины человечества. Женщины и девушки детородного периода находятся в повышенной зоне риска возникновения воспаления. Уретра у женщин короче и шире чем у мужчин, что является основной причиной легкого проникновения инфекции в мочевой пузырь. Женщина может болеть циститом не один раз, испытывая при этом неудобства и боль.

Симптомы цистита

Во время мочеиспускания больной чувствует сильную боль и рези. После окончания мочеиспускания ощущается жжение. Часто возникают тянущие резкие боли в паху и ощущение не до конца опорожненного мочевого пузыря. Отказ от лечения или неправильное лечение могут привести к развитию болезни недержания мочи. У пациента наблюдается мутный цвет мочи или моча с кровавым оттенком.

Присутствие всех симптом и повышение температуры до 37,5 градуса требует немедленной консультации уролога и возможно даже госпитализации. Возрастает вероятность заболевания почек.

Диагностирование цистита

Для эффективного проведения лечения и постановки точного диагноза больному нужно будет сделать:

Это основной перечень анализов. При необходимости уролог назначит дополнительные анализы. Обычный осмотр у доктора дает небольшие результаты и для точного диагноза необходимо полное обследование. Во время прощупывания проявляется болезненность внизу брюшной полости. При возникновении боли в поясничной области, вероятно, есть проблемы в почках. У женщин может быть обнаружена гинекологическая патология. У мужчин часто при обследовании обнаруживают острый простатит.

Женщины после 40 лет, болеющие больше трех раз в год воспалением мочевыводящих путей, должны проходить дополнительное обследование для предупреждения заболевания пиелонефритом и восходящей инфекцией мочевыводящих путей.

Причины возникновения цистита

В урологии цистит диагностируется чаще других болезней. Острый цистит простой формы характеризуется воспалительным процессом в слизистой оболочке мочевого пузыря. При болезни сложной формы отмечается глубокая инвазия гнилостных микроорганизмов под слизистую оболочку.

Каждый пятый случай заболеванием циститом является болезнью хронической формы. Что является причиной такого частого возникновения воспалительного процесса мочевого пузыря?

К таким причинам относится:

  • Переохлаждение организма, возникающее при длительном купании в воде низкой температуры.
  • Не соблюдение правил гигиены или нерегулярное их соблюдение.
  • Невозможность своевременного мочеиспускания. Ситуации складываются так, что человек не может вовремя посетить туалет, и вынужден долго терпеть.
  • Сбой иммунитета при резкой смене климатических условий.
  • Все предыдущие условия и высокая половая активность также могут стать причиной развития воспалительного процесса.

Лечение цистита

При малейшем дискомфорте, возникающем во время мочеиспускания нужно обратиться к доктору для своевременного назначения антибактериальной терапии. Если не оттягивать посещение кабинета уролога, можно избежать перехода острого цистита в хроническую болезнь. Простая форма цистита лечится в короткие сроки без неприятных последствий.

Использование современных антибиотиков для устранения воспалительного процесса дает, возможность проводить щадящее лечение. Современные препараты действуют только на зону воспаления и не причиняют вреда всему организму. Самая большая концентрация лекарства поступает в слизистую оболочку пузыря и находится в моче. Эффективность лечения возрастает в несколько раз, а организм не подвергается высокой токсикологической нагрузке. Основная часть пациентов полностью излечивает цистит с помощью антибиотиков.

Цистит при беременности

Изменение гормонального баланса, механические и гемодинамические факторы являются главными причинами возникновения воспалительного процесса у женщин на разных сроках беременности. Все защитные силы организма направляются на вынашивание малыша и иммунная система будущей мамы ослаблена. Происходящие изменения могут привести затруднению опорожнения мочевого пузыря, что в свою очередь является причиной появления остаточной мочи. Эта моча может стать причиной развития инфекции. Малейшие симптомы заболевания циститом будут поводом для обращения к наблюдающему за беременностью доктору. После этого последует консультация уролога.

Лечение болезни доктор назначает с учетом состояния больной. Все назначаемые препараты являются безопасными для развития плода. Высококвалифицированные урологи центра «Диамед» диагностируют и назначат эффективное щадящее лечение для будущей мамы.

Цистит у мужчин

Причиной заболевания мужчины циститом может стать наличие воспалительного процесса в придатках яичек, предстательной железе, семенных пузырьках и мочеиспускательном канале. Узкие и длинные мочеиспускательные каналы являются хорошей защитой мужского организма от цистита. Инфекция может быть занесена во время получения мочи искусственным путем при исследовании или при проведении катетеризации мочевого пузыря.

Если у мужчины аденома простаты, проведение катетеризации практически всегда заканчивается занесением инфекции.

Рекомендации по предупреждению заболевания циститом:

  • личная гигиена должна быть регулярной и тщательной;
  • избегать возможного переохлаждения организма;
  • в качестве профилактики возникновения воспалительных процессов употреблять клюквенный сок и пить жидкость для сохранения водного баланса организма;
  • избегать задержки посещения туалета и своевременно опорожнять мочевой пузырь;
  • для сохранения кровообращения в тазобедренной области не носите сильно обтягивающую узкую одежду;
  • при проблемах с опорожнением кишечника отрегулировать свое питание и увеличить количество употребляемых фруктов и овощей в сыром виде;
  • для обработки половых органов использовать средства имеющий нейтральный кислотно-щелочной баланс;
  • по окончании полового акта необходимо посетить туалет для мочеиспускания;
  • во время менструаций необходимо менять гигиенические прокладки как можно чаще.

Нельзя заниматься самолечением. Длительность лечения, выбор препарата и его дозировку должен проводить опытный специалист. Уролог подберет подходящий антибиотик и назначит лечение. Высококвалифицированные специалисты медицинского центра «Диамед» оказывают услуги по диагностированию и лечению заболеваний мочеполовой системы и инфекций. Записаться на прием к доктору и получить более детальную информацию можно позвонив по телефонам указанным на сайте или заполнив форму, расположенную сразу под статьей.

#инфекции #урология заболевания мочеполовой системы половые инфекции

узнайте и запишитесь к врачу в клинике МЕДСИ в Санкт-Петербурге

Оглавление

Нередко внутренние органы мочевыводящей системы подвержены различным патологическим процессам. Медиками часто диагностируются болезни мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей, которые вызваны разными неблагоприятными факторами. Причины патологических процессов могут быть абсолютно разными, начиная от переохлаждения до злокачественного образования. Стоит серьезно отнестись к заболеваниям мочевого пузыря и органов мочевыводящей системы. Незначительное отклонение без лечения грозит тяжелыми осложнениями и хронической формой болезни. Часто случается одновременное поражение пузыря и почек, что осложняет лечение. Наиболее распространенными заболеваниями мочевого пузыря являются цистит, невроз, уролитиаз, полипы, лейкоплакия и опухолевые патологии. Каждая из этих болезней нуждается в своевременном выявлении и особом лечении.

Заболевания в мочевом пузыре

  • Дивертикул. Патология характеризуется мешковидным углублением в стенке внутреннего органа, которое соединено с полостью каналом. Размеры данного образования могут быть различными. В большинстве случаев диагностируется одиночный дивертикул, очень редко наблюдается множественный дивертикулез. Как правило, дивертикулы локализуются сбоку или сзади поверхности органа. Патология наблюдается в результате аномального развития внутреннего органа при внутриутробном развитии. Если заболевание имеет приобретенный характер, то оно может быть вызвано аденомой предстательной железы у мужчины или стриктурой мочеиспускательного канала. При наличии дивертикула наблюдается порционный выход урины, при котором сперва опорожняется мочевой пузырь, а затем дивертикул
  • Цистит у женщин и мужчин. Из-за особого строения уретры, женский организм чаще подвержен циститу. Данное заболевание достаточно распространено среди представителей женского пола, но нередко цистит диагностируется у мужчин. Характеризуется патология воспалительным процессом в мочевом пузыре вследствие проникновения инфекции. Нередко вредоносные организмы попадают во внутренний орган через кишечник или половые органы. Цистит характерен для людей, которые ведут малоактивный образ жизни. В таком случае происходит застой урины, что служит благоприятной средой для размножения бактерий. Женский организм чаще подвержен данному заболеванию из-за особого строения уретры
  • Цисталгия. Невроз мочевого пузыря или цисталгия травмирует женские органы мочеполовой системы. Повлиять на возникновение заболевания могут многие факты. Нередко причиной цисталгии является гормональное нарушение, неправильная работа нервной системы или присутствие инфекций в организме. Медиками замечено, что заболевание чаще диагностируется у женщин, которым свойственна эмоциональная нестабильность. Нередко цисталгия возникает у представительниц женского пола, которые опасаются половых контактов, фригидные или прерывают половой акт. В большинстве случаев патология возникает на фоне нестабильного психического состояния. Данные проблемы с мочевым пузырем никак не связаны с патологиями мочеполовой системы, заболевание, скорее, носит психологический характер и нуждается в помощи нескольких специалистов
  • Уролитиаз. Нарушение метаболизма и обезвоживание организма может спровоцировать образование камней и песок в мочевом пузыре. Уролитиазом называют заболевание, при котором образуются камни и песок в мочевом пузыре. Патология свойственна людям любого возраста и встречается даже у новорожденных. Возможно возникновение разных камней, некоторые из них несут большую опасность (оксалатные камни). Уролитиаз возникает при нарушенном метаболизме, обезвоживании организма, нехватке солнечного света. Нередко патология наблюдается у больных, которые имеют хронические болезни желудочно-кишечного тракта
  • Опухоли внутреннего органа. Медикам неизвестна природа и причины опухолевых заболеваний во внутреннем органе. Установлено, что опухоли мочевого пузыря нередко возникают у людей, которые часто контактируют с анилиновыми красителями. Опухоли бывают доброкачественного или злокачественного характера. Различают опухолевые заболевания, расположенные в слое эпителия или те, которые создаются из соединительных волокон
  • Рак в мочевом пузыре. В большинстве случаев медиками диагностируется переходно-клеточный рак во внутреннем органе. Лишь в редких случаях у больного наблюдается плоскоклеточный рак или аденокарцинома. Раковые болезни являются последствиями папиллом. В большинстве случаев патология настигает людей, которые курят и работают с анилиновыми красителями. Рак мочевого пузыря больше поражает мужскую половину населения. Нередко заболевание возникает у лиц, которые имеют хронические заболевания мочевыводящей системы или врожденные аномалии органов малого таза
  • Лейкоплакия. Заболевание характеризуется изменением слизистой внутреннего органа, в результате которого клетки эпителия ороговевают и становятся жестче. Лейкоплакия возникает при хронической форме цистита, в случае мочекаменной болезни и в результате механического или химического воздействия на слизистую оболочку пузыря
  • Атония пузыря (Недержание мочи). При атонии пузыря наблюдается непроизвольное мочеиспускание. Когда травмируются нервные окончания, которые посылают импульсы от спинного мозга к пузырю, тогда диагностируют атонию. В таких случаях у человека наблюдается самопроизвольное мочеиспускание, при этом урина не выходит полностью и пузырь остается наполненным. Источник заболевания заключается в травмировании позвоночника
  • Полипы во внутреннем органе. Полипами называют наросты, которые образуются на слизистой оболочке внутреннего органа. Постепенно полипы увеличиваются и достигают значительных размеров. В большинстве случаев патология не представляет опасности и не проявляется, поэтому лечение не назначается. При значительном увеличении нароста рекомендуется проведение цистоскопии, чтобы восстановить нормальный отток урины
  • Другие болезни. Не всегда болезни мочевого пузыря у мужчин и женщин напрямую связаны с патологическими процессами во внутреннем органе. В некоторых случаях болезни возникают по причине неправильной функции почек, мочевыводящих путей или заболеваний в половых органах, вследствие которых поражается мочевой пузырь. Нередко наблюдаются такие болезни:
    • Цистоцеле, при котором опускается влагалище, а вместе с ним и мочевой пузырь
    • Эстрофия отмечается внутриутробным нарушением при формировании органа
    • Киста, возникающая в мочевом протоке
    • Склероз, при котором поражается шейка пузыря и возникают шрамы, заболевание возникает из-за воспаления мочевого пузыря
    • Гиперактивность характеризуется частыми походами в туалет
    • Туберкулезное поражение
    • Грыжа, в результате которой стенки пузыря проходят через грыжевые ворота
    • Язва, возникающая преимущественно вверху органа
    • Эндометриоз отмечается проникновением клеток эндометрия на слизистую органа

Нередко заболевания почек приводят к проблемам с мочевым пузырем и провоцируют выше перечисленные заболевания. Из-за патологических процессов в парном органе возникает застой урины, который приводит к воспалению пузыря и мочевых путей. При заболеваниях почек и мочевого пузыря следует незамедлительно обращаться к специалисту.

Симптомы и признаки у мужчин и женщин

В зависимости от заболевания и его стадии у пациента наблюдаются разные симптомы с различной интенсивностью. В некоторых случаях признаки болезни в мочевом пузыре вовсе отсутствуют и патология протекает в скрытой форме. Самыми характерными признаками болезни внутреннего органа являются болевые ощущения внизу живота. Наблюдаются и такие основные симптомы:

  • Учащенное мочеиспускание
  • Болезненное выведение урины
  • Недержание урины
  • Мочеиспускание в ночное время
  • Изменение цвета урины
  • Примеси крови в моче
  • Помутнение урины

При неврозе возникает самопроизвольное мочеиспускание, которое приводит в шоковое состояние пациента.

К основной симптоматике могут добавляться дополнительные признаки, в зависимости от заболевания. Так, при эндометриозе возникает присутствие болезненного ощущения в области живота. Если в мочевом пузыре имеются вирусы или возникло простудное заболевание, то больной ощущает боль при выведении урины и постоянно наполненный пузырь. При мочекаменной болезни отмечается боль в пояснице и кровянистые выделения при мочеиспускании. Когда возникает склероз внутреннего органа, отмечается постоянный цистит, которые сложно вылечить, и режущие боли при выведении урины. В случае разрыва мочевого пузыря возникает резкая боль, которую невозможно терпеть, у человека может случиться шок.

Какой врач лечит мочевой пузырь?

При возникновении неприятных симптомов, в первую очередь, стоит обратиться к терапевту. После ознакомления с симптоматикой и осмотра, доктор направит пациента с заболеванием внутреннего органа к урологу. Многим женщинам при цистите и других заболеваниях органов мочевыводящей системы показана консультация у гинеколога. Данный специалист определит, не повреждены ли репродуктивные пути. Если патологический процесс распространился на почки, то следует обратиться к нефрологу, который является специалистом по почкам.

Диагностика

Компьютерная томография. В случае подозрения на онкологическое заболевание проводят компьютерную томографию.

Для выявления патологического процесса назначается комплексная диагностика, которая включает лабораторные и инструментальные исследования. Чтобы выявить инфекцию или вирус, которые стал первопричиной патологии, проводят общий анализ урины. Пациент проходит ультразвуковое обследование органов, расположенных в малом тазу. Если наблюдается выделение крови при мочеиспускании, то пациент направляется на экскреторную урографию. Проводится цитологическое исследование урины и цистоскопия. В случае подозрения на онкологическое заболевание назначаются анализы на онкомаркеры и компьютерная томография. После прохождения всех исследований и постановки диагноза специалист назначает необходимое лечение мочевого пузыря.

Лечение у женщин и мужчин

В большинстве случаев показано медикаментозное лечение и специальная диета. Учитывая особенности болезни, степень поражения и симптоматику, подбирается индивидуальная терапия. В первую очередь проводится устранение инфекционного очага заболевания. Лечить мочевой пузырь рекомендуется с помощью антибактериальных препаратов, которые влияют на первопричину болезни. Признаки заболевания мочевого пузыря устраняются с помощью спазмолитических средств и фитотерапии. В домашних условиях рекомендуется принимать диуретические средства, которые восстанавливают нормальный отток урины.

Если выявлена злокачественная опухоль, возникли осложнения, разрыв внутреннего органа и другие сложности, тогда показано оперативное вмешательство. Доктора производят операцию несколькими методами, в зависимости от тяжести поражения. Оперативное вмешательство показано при образовании больших камней, которые не удается растворить или вывести естественным путем.

Лечение мочекаменной болезни в МЕДСИ Санкт-Петербург

  • Консультация специалиста – 2 970p
  • КТ мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь) – 3 900p
  • Внутренняя оптическая уретротомия (госпитализация 1 день) – 42 554p
  • Эндопротезирование уретры (госпитализация 1 день) – 42 554p
  • Контактная литотрипсия (госпитализация 1 день) – 43 792p
  • Чрескожная нефролитотрипсия – дробление и удаление крупных камней почек (госпитализация до 3-х дней) – 69 554p
  • Перкутанная мининефролитотрипсия – малоинвазиный метод дробления камней в почках до 2 см любой плотности (госпитализация на 2 дня) – 58 214p

Лечение хронического цистита в клинике в Москве

Как навсегда забыть о боли

 

Мы публикуем экспертное мнение Кандидата Медицинских Наук, врача Высшей категории уролога, урогинеколога Халафьянца Эдуарда Александровича.

Для Вашего удобства мы разделили статью на подпункты, чтобы Вы могли легко найти ответы на интересующие Вас вопросы.

Как понять, что цистит хроническийЧто такое цистоскопия, Современные способы лечения, Причины и симптомы, Профилактика, Стоимость обследования и лечения

 

 

Можно ли вылечить хронический цистит?

Да, я утверждаю, выздоровление возможно.

Я решаю проблемы хронического цистита, устойчивого к антибиотикам и всем предыдущим методам лечения.

Правильно установленный диагноз, современные протоколы доказательной медицины и эффективные препараты последнего поколения позволяют получать результат даже в самых запущенных случаях.

Обычно ко мне приходят после нескольких неудачных курсов терапии, когда кажется, что ничего не помогает. История примерно всегда одинаковая:

  • Циститом страдаю более 3 лет. Последние месяцы жизнь можно сравнить с адом, когда пропиваешь по совету врача лучшие антибиотики, но ничего не помогает!
  • Несколько дней передышки – и максимум через неделю все начинается сначала! Постоянный ужасный дискомфорт и боли такие, что кричать готова. Помучаешься, опять идешь к врачу, другому. Выписывает другие антибиотики. Колешь уколы. Думаешь – ну несколько курсов точно должны подействовать, не железные же эти бактерии.
  • И так эти часто повторяющиеся циститы замучили, сил нет. В туалет бегаю каждые 15 минут, перед коллегами неудобно, до дома еду с остановками около каждого Макдональдса, потому что там туалеты. О личной жизни даже заикаться не буду…
  • Не понимаю, почему цистит часто повторяется: ноги всегда сухие, пальто длинное. Почему происходят эти приступы? Может, это психосоматика? Что делать, что принимать, чтобы этот кошмар больше не повторился? Как жить, если так жить невозможно???

Дело в том, что острый и хронический цистит – это разные по своей сути заболевания. Если при остром достаточно избавиться от бактерий, и «все пройдет», то с хронической формой по многим причинам этот номер не работает. Таблетки от хронического цистита не существует.

Нужно морально подготовить себя к тому, что эффективное лечение хронического цистита – это комплексный, не быстрый и кропотливый процесс, который потребует доверия, терпения, вашего содействия и самодисциплины.

Но результат, поверьте, того стоит! При соблюдении определённых правил цистит очень часто покидает моих пациенток навсегда.

Как понять, что цистит хронический

Перед тем, как погрузиться в вопрос, предлагаю внести ясность в терминологию. В современной Международной классификации болезней (МКБ 10) мы обнаружим единственное упоминание хронического цистита – диагноз под кодом N30.2 – «другой хронический цистит». Почему один? Ведь циститов множество? Дело в том, что термин «хронический» устарел. Сейчас вместо него используется термин «рецидивирующий». Старое название врачи и пациенты используют в силу привычки. И ниже я также позволю себе его вольное использование.

Проблема хронического цистита очень серьезная. В течение жизни с заболеванием встречается каждая вторая женщина, и примерно у 60% он переходит в хроническую форму. Можно сказать, что любой цистит – это воспаление мочевого пузыря. На этом сходства циститов заканчиваются. И если острый можно вылечить антибиотиками, то при хроническом – дело бесполезное и даже иногда вредное.

Если воспаление мочевого пузыря возникает не чаще одного раза в полгода или двух раз в год, то каждый из рецидивов лечится так же, как первый острый приступ. Более частые рецидивы – три и более случая в год – уже считается хроническим состоянием. В этом случае симптомы обычно присутствуют постоянно или исчезают на очень короткий промежуток. Они приобретают «стертый» характер – позывы к мочеиспусканию перестают быть болезненно навязчивыми, боли зачастую выражены слабее и больше напоминают «дискомфорт».

А теперь, обо всем по порядку.

При болезни в мочевом пузыре поселяются бактерии, чаще всего это кишечная палочка. В силу анатомических особенностей женщины кишечная флора при определенных условиях через уретру может попадать в мочевой пузырь и вызывать в нем воспаление. Задача бактерии – закрепиться и размножиться. Но в норме эпителий мочевого пузыря (уротелий) покрыт защитным слоем против бактерий и токсичных компонентов мочи – ирритантов. Чтобы выжить, им необходимо нейтрализовать защитный слой. Его разрушение – одна из основных причин возникновения хронического цистита.

Размножаются бактерии с огромной скоростью – за 45 минут их вырастает целое поколение. Следовательно, одна, закрепившаяся в подходящей ей среде, за несколько часов превращается в колонию из миллионов особей.

Разумеется, иммунитет стоит на страже – и если человек здоров, то скорее всего никакого цистита не будет. Но простуда, усталость, гормональный дисбаланс, любые хронические заболевания, да даже просто промокшие ноги и переохлаждение – и бактерии начинают строить свою колонию.

Для того чтобы защититься от нашего иммунитета (а заодно и антибиотиков), колония микроорганизмов создает «плащ-невидимку» – биопленку, или биофильм из слизи. Она непроницаема для лекарств, и под ней, не зная страха, они размножаются до тех пор, пока не будут готовы захватить новые участки уротелия. Поэтому даже после ударных доз антибиотиков выздоровление не наступает.

Чисто теоретически их можно уничтожить, но защитный слой уротелия восстанавливается очень медленно. Агрессивные компоненты мочи продолжают «разъедать» стенки мочевого пузыря, провоцируя боль. И буквально каждая новая бактериальная атака на беззащитный уротелий может закончиться новым воспалением.

Так развивается хроническая форма цистита, при которой любое средство от острой формы перестает работать. Ужасных обострений при этом может и не быть, но вялотекущий процесс женщина ощущает постоянно – с незначительными, может быть, периодами облегчения. На этой стадии женщины ГОДАМИ ходят к врачу, получают все новые и новые антибиотики, лечат обострения самостоятельно, но проблема не решается. При этом анализы мочи могут не показывать никакой инфекции. Параллельно в нашем организме идет процесс, напоминающий фильм ужасов. С одной стороны, непрекращающееся воспаление начинает изменять саму структуру мочевого пузыря, превращает слизистую ткань в рубцовую. В этом случае все защитные функции уротелия пропадают вместе с ним. Необходимой для выздоровления регенерации не происходит. На этой стадии хронический процесс, если им не заниматься, начинает воспроизводить сам себя в бесконечном цикле.

Аналогичные изменения происходят и под воздействием половых инфекций (если цистит был спровоцирован этими возбудителями). Они также разрушают структуру слизистой. Пытаясь защититься от токсического воздействия патогенов, организм выстраивает «стену» из клеток многослойного плоского эпителия. Такое состояние называется плоскоклеточная метаплазия (перерождение) эпителия слизистой оболочки мочевого пузыря. В результате развивается так называемая лейкоплакия мочевого пузыря. Самостоятельное заболевание, которое часто принимают за цистит – оно тоже проявляет себя разнообразными болями и нарушениями мочеиспускания.

С другой стороны, использование антибиотиков вырабатывает у бактерий резистентность – то есть, нечувствительность к ним. Свое умение синтезировать ферменты распада антибиотиков бактерии передают по наследству. Поэтому при необходимости лечения инфекции приходится использовать все более сильные препараты. Но это путь в никуда.

На последних конференциях все фармакологические компании в один голос заявляют, что в ближайшие 20 лет НОВЫХ АНТИБИОТИКОВ НЕ БУДЕТ.

Повторюсь: если вы хотите вылечить хронический цистит и забыть его, как страшный сон, таблетками не обойтись. Нам необходимо будет восстановить уротелий и защитные свойства мочевого пузыря в полном объеме, и для этого требуется ряд процедур.

Именно этим я и занимаюсь. Сначала точно устанавливаю диагноз. Потом восстанавливаю слизистую мочевого пузыря. При необходимости – провожу лечение инфекции.

Цистоскопия, выясняем, с чем мы имеем дело

Прежде, чем понять, чем лечить ту или иную разновидность цистита, необходимо провести очень тщательное обследование. Заболевание может иметь самую разную природу и проявления. Поэтому перед стартом нам нужно понять, кто враг и с чем мы будем бороться.

На приеме я попрошу Вас:

  • Описать свои жалобы – рассказать, сохраняются ли какие-либо симптомы между обострениями. Припомнить частоту позывов к мочеиспусканию, интенсивность боли в области уретры и влагалища.
  • Рассказать о методах гигиены (это крайне важно!) и своих сексуальных привычках.
  • Припомнить время возникновения первых эпизодов цистита.
  • Рассказать о перенесенных инфекционных заболеваниях, включая половые инфекции.
  • Описать по возможности, какая терапия проводилась раннее.

Выполнить следующие обследования:

  • Общий анализ мочи с посевом на флору и определением чувствительности к антибиотикам.
  • Осмотр «на кресле» с проведением пробы O’Donnel – она позволяет исключить анатомическую причину болезни.
  • Пройти осмотр у гинеколога.
  • Исследование осадка мочи и крови на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).
  • УЗИ органов мочевой и половой системы.
  • Анализы на гормоны.
  • Урофлоуметрия – по показаниям.
  • Цистоскопия с прицельной биопсией мочевого пузыря и исследованием биоптатов.
Зачем нужна цистоскопия?

Она позволяет точно установить диагноз. Без цистоскопии женщина может годами проходить множество неэффективных курсов лечения. После серии безуспешных попыток врачи разводят руками и нередко склонны предполагать у таких пациенток психическое заболевание.

Думаю, этот крик души с форума будет убедительнее любых моих слов:

  • Порекомендуйте грамотного опытного уролога, который сможет помочь вылечить хронический цистит.
  • Хорошо, если врач хирург и делает цистоскопию с биопсией. То есть нужный серьезный врач, который разбирается именно с проблемой цистита.
  • Сама такого, к сожалению, не нашла, все только на УЗИ почек отправляют (уже КТ сделано) и на анализ мочи (он тоже в норме). Но проблема не решена, постоянные обострения с гематурией. Район не важен.

Цистоскопия – обязательный этап диагностики хронического цистита. Лучше, если ее выполняет тот же врач, который будет проводить лечение.

С ее помощью врач получает возможность визуально оценить состояние уротелия и, приняв во внимание результаты биопсии, назначить грамотное лечение. Зная начальное состояние слизистой, после окончания лечения специалисту будет легче оценить эффективность терапии. Обычных методов диагностики для хронического цистита недостаточно. И вот почему. Например, в подавляющем большинстве случаев при наличии проблем со слизистой и бактериальных биофильмов в анализах мочи отсутствуют признаки воспаления. А УЗИ мочевого пузыря даже на фоне лейкоплакии не показывает никаких признаков изменения его стенок. Дело в том, что при хроническом процессе патогенные организмы в анализах мочи не выявляются. Это так называемые адгезированные микроорганизмы, что значит что они сосуществуют с клеткой уротелия уже на уровне мембраны. Если при этом не провести эндоскопическое обследование, то есть не увидеть изменения слизистой своими глазами, а положиться лишь на результаты анализов, то велик риск упустить истинную картину заболевания и поставить неверный диагноз.

Есть и еще одна очень важная причина. Симптомы хронического цистита не специфичны, и с помощью цистоскопии мы можем выявить другие заболевания, а значит, назначить грамотную эффективную терапию.

Для проведения исследования я использую жесткий цистоскоп с тончайшим наконечником. Жесткий механизм дает массу преимуществ – он стабилен, делает процедуру управляемой и позволяет взять селективную (прицельную) биопсию точно из подозрительных участков.

Я выполняю цистоскопию максимально деликатно и аккуратно, без болей. Не буду лукавить: после процедуры вы будете испытывать дискомфорт, который, впрочем, проходит в течение нескольких часов. На острые боли при мочеиспускании мои пациентки никогда не жалуются – все проходит вполне терпимо.

Что видно при цистоскопии?

Моя задача – в деталях исследовать уротелий. По характеру его изменений можно понять, сохранились ли защитные функции у слизистой оболочки мочевого пузыря.

В норме слизистая должна быть розовой или розово-желтоватой, гладкой и глянцевой. При хроническом цистите картина другая: слизистая мочевого пузыря изменена и может быть белесоватой, ворсинчатой, буллезной – покрытой пупырышками и шариками, как шагреневая кожа. «Простое» воспаление по виду тоже отличается от плоскоклеточной метаплазии.

Цистоскопия позволяет взять прицельную биопсию – кусочек ткани с измененного участка уротелия – для проведения гистологического исследования. В лаборатории врач изучит особенности больного участка и поможет точно поставить диагноз на предмет наличия признаков плоскоклеточной метаплазии слизистой оболочки мочевого пузыря. Также процедура позволяет взять обсемененный бактериями материал для анализа (я уже говорил, что в простом анализе мочи микрофлора из биофильмов не определяется).

Хронический цистит — лечение.

Об этом я уже говорил выше, но считаю необходимым повторить. Беда в том, что многие врачи организуют лечение рецидивирующего цистита также, как острой формы заболевания. К сожалению, антибиотики, обезболивающие и физиотерапия приносят лишь временное облегчение, так как не оказывают влияния на ПРИЧИНУ болезни. Возможна только более или менее продолжительная ремиссия, которая после каждого нового курса будет все короче и короче.

При таком подходе жизнь женщины превращается в ад и выстраивается исключительно в пределах зоны досягаемости туалета – без всякой надежды на личную жизнь, дружеское общение и карьеру. Бесконечные ограничения накладывают отпечаток и на характер – сложно быть покладистой, доброй и нежной кошечкой, когда каждый день против тебя, и даже ночь не приносит облегчения. Между тем хронический цистит успешно лечится, если перед началом осуществить правильную диагностику.

Итак, переходим к главному. Если хронический процесс не перешел в запущенную стадию, я всегда отдаю предпочтение нехирургическим методам. Я назначаю препараты из ослабленных штаммов кишечной палочки. Их еще называют урологической вакциной: она действует также, как действует прививка от гриппа. Это таблетированные препараты, которые усваиваются в кишечнике и с токами крови встраиваются в слизистую всей мочевой системы. Формируется нужный иммунный ответ, защитные механизмы слизистой мочевого пузыря восстанавливаются. Теперь, как только кишечная палочка попытается прикрепиться к стенке – она получит надежный отпор.

Одновременно с вакциной на протяжении трех месяцев я назначаю прием антибиотика с интервалом в 10 дней. Таким образом, инфекционные агенты, которые могут проникнуть в мочевой пузырь, уничтожаются прицельным ударом. При использовании такой схемы микрофлора кишечника и влагалища не страдает, так как баланс интимной и кишечной флоры нарушается только на фоне длительного, непрерывного курса антибактериальной терапии. Это тактика, рекомендованная Европейской урологической ассоциацией, которая хорошо работает.

Если в результате посева порции мочи, взятой во время цистоскопии, обнаруживаются патогенные бактерии, я назначаю курс антибактериальных препаратов, которые ввожу непосредственно в полость мочевого пузыря методом инстилляции. Такая терапия оказывает эффективное воздействие на биопленки и восстанавливает уротелий мочевого пузыря.

Атакуя по всем фронтам, мы берем болезнь под контроль – и в огромном большинстве случаев происходит выздоровление. Из вашей жизни пропадают болезненное мочеиспускание и жжение, тянущие боли внизу живота, боль при половом контакте. Соблюдение в дальнейшем достаточно простых рекомендаций в отношении образа жизни позволяет говорить о пожизненном выздоровлении. Через три месяца после лечения необходимо будет снова сдать анализы и выполнить повторную цистоскопию.


Лечение хронического цистита у женщин после 50

У женщин после 50 лет хронический цистит встречается чаще, чем у молодых. Причина в том, что здоровье слизистой мочевого пузыря, ее толщина и способность сопротивляться инфекции неразрывно связана с уровнем эстрогена. После 40-50 лет выработка эстрогенов падает. Развивается так называемая гипоэстрогения – хронический дефицит эстрогенов. Как следствие, эластичность тканей уменьшается, слизистые истончаются. Мочевой пузырь становится более уязвимым к патогенным микроорганизмам. Иммунная защита также ослабевает, и спровоцировать рецидив может буквально «любая мелочь».

Поэтому я стараюсь назначать, как минимум, препараты эстрогенов наружного применения. Такой подход позволяет улучшить структуру слизистой и восстановить ее способность противостоять вторжениям болезнетворных бактерий.

Роль гормонов у женщин для сохранения барьерной функции уротелия сегодня считается одной из ключевых. Развивается даже целое направление изучения хронического цистита на стыке урогинекологии и гендерной эндокринологии.

Причины

Ни переохлаждение, ни мокрые ноги сами по себе не приводят к циститу, что бы по этому поводу ни говорили наши бабушки. Это заболевание изначально имеет бактериальную природу, а любое ослабление организма (из-за мокрых ног в том числе) просто дает ему дополнительные шансы. Вот далеко не полный список факторов, которые вносят свой вклад в его развитие:

  • Пол. Цистит чаще встречается у женщин – это связано с особенностями анатомии. Короткая и широкая уретра – открытая дверь для патогенных микроорганизмов, а их естественные резервуары – анус и влагалище – находятся совсем рядом.
  • Застой крови в малом тазу при сидячей работе.
  • Склонность к запорам.
  • Употребление значительных доз алкоголя, соленой и острой пищи, пристрастие к junk food.
  • Попытки самолечения половых инфекций. Особая их опасность в том, что воспаление на их фоне годами протекает бессимптомно. При этом они вызывают повреждение и перерождение слизистой, которое сохраняется даже после успешного избавления от ИППП.
  • Любые другие хронические инфекции (кариес, воспаление миндалин, пиелонефрит, проблемы с ЖКТ…).
  • Нарушение правил гигиены: от ношения тесного белья из искусственных волокон до неправильного подмывания.
  • Гормональные изменения: беременность, менопауза, менструация.
  • Эндокринные заболевания – болезни надпочечников и щитовидной железы.
  • Стресс, недосыпание, синдром хронической усталости и другие ситуации, ослабляющие иммунитет.
  • Раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров.
  • Гинекологические заболевания: воспалительные процессы, дисбиоз влагалища и др.
  • Пожилой возраст, хотя в последнее время цистит отчетливо «помолодел».
  • Генетическая предрасположенность и особенности анатомии.
  • Заболевания желудка, кишечника и печени, влияющие на способность усваивать антибиотики и приводящие снижению иммунитета.
  • Прием антибиотиков без достаточных на то оснований и использование некачественных лекарств-дженериков (аналогов).
  • Появление устойчивых к широкой группе антибиотиков возбудителей.

Любой из этих факторов может вызвать и обострение хронического «вялотекущего» заболевания.

Симптомы

Заболевание коварно тем, что имеет много «масок». Понять, что симптомы вызывает именно цистит, а не уретрит, цервицит, вагинит или лейкоплакия, женщине самостоятельно сложно, поэтому при первых подозрениях стоит обратиться к урологу. Чтобы выработать тактику эффективного лечения, очень важно исключить близкие по симптоматике заболевания и поставить правильный диагноз. В стадии обострения признаки хронического цистита не отличаются от симптомов острого:

  • Частое мочеиспускание.
  • Затрудненный прерывистый отток мочи, который сопровождается болью и жжением, а завершается ощущением неполного опорожнения.
  • Невозможность мочеиспускания при полном мочевом пузыре.
  • Недержание мочи. Отток жидкости происходит непроизвольно. Причем позыв может либо возникать неожиданно, либо отсутствовать вовсе.
  • Болезненность и рези при мочеиспускании внизу живота, в уретре или в области мочевого пузыря, при половом контакте.
  • Тазовая боль, дискомфорт в области лобка.
  • Ноющие и тянущие боли при наполнении мочевого пузыря.
  • Кровь в конце акта мочеиспускания.
  • Иногда повышается температура, возникают другие косвенные проявления цистита.
  • Появление ночных позывов в туалет.
  • Жгучие боли после мочеиспускания.

Эти симптомы встречаются по отдельности или в разном сочетании, при появлении одного из них я рекомендую срочно обращаться к врачу.

На основе жалоб пациента хронические циститы подразделяются на:

  • Хронический латентный. Эта форма имеет очень разные проявления. В одном случае воспалительный процесс присутствует, но выявляется только при цистоскопии, и никак себя не проявляет ни неприятными ощущениями, ни в анализах. В других случаях эта форма изредка обостряется с проявлениями по типу острого.
  • Если лабораторные анализы, все симптомы и результаты обследований указывают на цистит, но при этом резервуарная функция (то есть функция наполнения и удержания жидкости) мочевого пузыря не нарушена, говорят о персистирующем.
  • Если на лицо нарушение резервуарной функции: мочевой пузырь наполняется с резкой болью, до невозможности терпеть, отчего женщина ходит в туалет «часто и по чуть-чуть» – это интерстициальный цистит.
Как избежать рецидива

После лечения мы всегда даем самые подробные рекомендации, как себя вести, что есть, что пить и что принимать.

  • Гигиена: душ дважды в день, подмывание после дефекации – строго спереди назад предварительно вымытыми руками.
  • Смените синтетическое нижнее белье на дышащие модели – они тоже бывают очень красивы и соблазнительны.
  • Не сидите весь день. Здоровый мочевой пузырь нуждается в прогулках и адекватной физической активности.
  • Не переохлаждайтесь, одевайтесь по погоде.
  • Вовремя лечите все инфекционные и вирусные заболевания – от ОРВИ и агнин до кариеса.
  • После любого лечения антибиотиками позаботьтесь о восстановлении микрофлоры кишечника и регулярно «подкармливайте» ее – она любит белые йогурты без сахара, фрукты, овощи и цельнозерновые злаковые.
  • То же самое касается микрофлоры влагалища – гинеколог подскажет препараты.
  • Соблюдайте режим мочеиспускания – мочиться необходимо регулярно, каждые два часа, не реже. Примите эту рекомендацию буквально: даже если мочевой пузырь кажется вам недостаточно наполненным, ходите в туалет буквально «по часам».
  • Соблюдайте питьевой режим: утром – 2 стакана чистой воды (не газированной и не сладкой). Далее каждый час необходимо выпивать буквально по несколько, чтобы за день набрать примерно 2 литра воды.
  • Частый, дробный и сбалансированный режим питания. Голодовки под строжайшим запретом: диеты – это стресс для организма. Отказ от белков / жиров / углеводов приводит к нарушению биохимии и защитных свойств уротелия. Если вам необходимо голодать, все ограничения должны вводиться и контролироваться врачом.
  • Купаться стоит только в чистом водоеме с достаточно теплой водой.

Очень важно, чтобы флора влагалища и кишечника тоже была стабильной и здоровой. Поэтому на фоне лечения цистита рекомендуем посетить гастроэнтЕролога и гинеколога.

Есть ли какие-то ограничения в питании?

Особая диета не нужна, но питание настоятельно рекомендую скорректировать. «Спасибо» вам скажет не только мочевой пузырь:

  • Соблюдайте питьевой режим: два литра воды в день помогают выводить мочевую кислоту и бактерии.
  • Ограничьте алкоголь и исключите цветные газировки.
  • Откажитесь от продуктов переработки и всего консервированного – чипсов, консервов, колбас. Продукты должны быть натуральными. Это такие продукты, которые можно есть сырыми, и такие, которые необходимо готовить.
  • А что же можно? Кисломолочные продукты без сахара, белое мясо птицы, крупы, бобовые и овощи, рыба, листовые овощи.
Как заниматься сексом, чтобы избежать рецидива?

Представленные ниже пункты – выдержки из официальной рекомендации Европейской ассоциации урологов. Некоторые из них на первый взгляд кажутся странными, но каждый пункт обоснован.

  • С новым партнером необходимо пройти обследование на ЗППП. До получения результатов и 6 месяцев после нужно, рекомендуется использование презервативов при интимной близости (6 месяцев – инкубационный период ВИЧ инфекции).
  • Помимо общих гигиенических процедур, рекомендуется хорошо почистить зубы и воспользоваться ополаскивателем: микрофлора рта может вызывать воспаление уретры.
  • Не используйте слюну в качестве смазки.
  • Если вы хотите продолжить заниматься сексом после анального проникновения, необходимо поменять презерватив, хорошо помыть руки и половые органы.
  • Обязательно помочитесь сразу после полового акта: природа наградила нас мощным защитным механизмом. «Не хочется»? Выпейте воды.
  • Избегайте жесткого секса.

Правильное лечение, изменение уклада жизни и коррекция питания зачастую позволяет полностью избавиться от рецидивов цистита и никогда не вспоминать о нем.


Стоимость
Лечение хронического цистита
  • Приём (осмотр, консультация) врачом урологом, консультативный, первичный, включая составление плана лечения2 800
  • Приём (осмотр, консультация) врачом урологом, консультативный, повторный, включая составление плана лечения2 500
  • Цистоскопия, I категория (без учёта стоимости анестезии)7 200
  • Цистоскопия, II категория (без учёта стоимости анестезии)8 200
  • Цистоскопия, III категория (без учёта стоимости анестезии)9 600
  • Биопсия мочевого пузыря. Один локус (без учёта стоимости морфологического исследования)1 500

Цистит: симптомы, причины и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Цистит — довольно распространенная инфекция нижних мочевыводящих путей.

Это относится к воспалению стенки мочевого пузыря.

Хотя цистит обычно не является серьезным заболеванием, при отсутствии лечения он может доставлять дискомфорт и приводить к осложнениям.

В этой статье мы расскажем о причинах цистита, способах его диагностики и лечения, включая домашние средства, и о том, как его можно предотвратить.

Интерстициальный цистит — более серьезный хронический тип цистита. Узнайте больше об этом здесь.

Цистит — это инфекция стенки мочевого пузыря, которая может вызывать постоянный дискомфорт.

Цистит обычно возникает, когда уретра и мочевой пузырь, которые обычно стерильны или свободны от микробов, заражаются бактериями.

Бактерии прикрепляются к слизистой оболочке мочевого пузыря и вызывают раздражение и воспаление в этой области.

Цистит поражает людей обоих полов и всех возрастов.Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин, потому что у женщин уретра короче.

Около 80 процентов всех инфекций мочевыводящих путей (ИМП) вызываются кишечными бактериями, которые достигают мочевыводящих путей.

Большинство этих бактерий составляют часть здоровой кишечной флоры, но, попав в стерильное пространство уретры и мочевого пузыря, они могут вызвать ИМП.

ИМП являются наиболее распространенными внутрибольничными инфекциями в Соединенных Штатах (США), особенно среди пациентов, использующих мочевые катетеры.

Ниже перечислены общие признаки и симптомы цистита:

  • следы крови в моче
  • темная, мутная или сильно пахнущая моча
  • боль чуть выше лобковой кости, в нижней части спины или в животе
  • ощущение жжения при мочеиспускании
  • частое мочеиспускание или чувство потребности в частом мочеиспускании

Пожилые люди могут чувствовать слабость и лихорадку, но не имеют других симптомов, упомянутых выше. Они также могут иметь измененное психическое состояние.

Есть частые позывы к мочеиспусканию, но каждый раз выделяется лишь небольшое количество мочи.

Когда у детей цистит, у них может быть любой из вышеперечисленных симптомов, а также рвота и общая слабость.

Некоторые другие заболевания или состояния имеют симптомы, аналогичные циститу, к ним относятся:

  • уретрит или воспаление уретры
  • синдром боли в мочевом пузыре
  • простатит или воспаление предстательной железы
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы у мужчин
  • Синдром нижних мочевыводящих путей
  • гонорея
  • хламидиоз
  • кандидоз или молочница

Существует множество возможных причин цистита.Большинство из них заразны, и большинство этих случаев связано с восходящей инфекцией. Бактерии попадают из наружных мочеполовых структур.

К факторам риска относятся:

  • Использование тампона: при введении тампона существует небольшой риск попадания бактерий через уретру.
  • Установка, замена или длительное использование мочевого катетера: есть вероятность, что катетер будет переносить бактерии по мочевыводящим путям.
  • Диафрагма для контроля над рождаемостью: среди женщин, использующих диафрагму со спермицидами, чаще встречается цистит, чем у сексуально активных женщин, которые их не используют.
  • Полный мочевой пузырь: Если мочевой пузырь не опорожняется полностью, это создает среду для размножения бактерий. Это довольно распространено среди беременных женщин и мужчин, у которых увеличена простата.
  • Сексуальная активность: У сексуально активных женщин повышен риск попадания бактерий через уретру.
  • Закупорка в части мочевыделительной системы, препятствующая оттоку мочи.
  • Другие проблемы с мочевым пузырем или почками.
  • Частый или энергичный секс: увеличивает вероятность физического повреждения, что, в свою очередь, увеличивает вероятность цистита.Иногда это называют циститом медового месяца.
  • Падение уровня эстрогена: во время менопаузы уровень эстрогена падает, а слизистая оболочка уретры женщины истончается. Чем тоньше становится подкладка, тем выше вероятность инфицирования и повреждения. После менопаузы риск выше.
  • Пол: отверстие уретры у женщины находится ближе к анальному отверстию, чем у мужчины, поэтому существует более высокий риск попадания бактерий из кишечника в уретру.
  • Уменьшение слизи: во время менопаузы у женщин выделяется меньше слизи во влагалище.Эта слизь обычно действует как защитный слой от бактерий.
  • Лучевая терапия: повреждение мочевого пузыря может вызвать поздний лучевой цистит.

Женщины, получающие заместительную гормональную терапию (ЗГТ), имеют более низкий риск развития цистита по сравнению с женщинами в менопаузе, не получающими ЗГТ. Однако ЗГТ имеет свой собственный набор рисков, поэтому ее обычно не используют для лечения инфекционного цистита у женщин в постменопаузе.

Врач задаст пациенту несколько вопросов, проведет обследование и сделает анализ мочи.Анализ мочи будет отправлен в лабораторию, или врач может использовать индикаторную полоску. Результаты анализа мочи быстро возвращаются, пока пациент все еще находится в офисе.

Посев мочи или катетеризованный образец мочи могут быть выполнены для определения типа бактерий в моче. Узнав, какая конкретная бактерия вызывает инфекцию, врач назначит пероральный антибиотик.

Большинство врачей также предложат пройти тест на инфекцию, передающуюся половым путем (ИППП).Симптомы ИППП часто схожи с симптомами цистита.

Пациентам, которые регулярно болеют циститом, могут потребоваться дополнительные анализы.

Это может включать ультразвуковое сканирование, рентген или цистоскопию мочевого пузыря с использованием оптоволоконной камеры.

Могут помочь следующие домашние средства и меры:

  • Обезболивающие, такие как парацетамол (тайленол) или ибупрофен, могут уменьшить дискомфорт. Их можно приобрести в Интернете.
  • Вода и другие жидкости помогают вымывать бактерии через систему.
  • Следует избегать употребления алкоголя.
  • Клюква содержит активный ингредиент, предотвращающий прилипание бактерий к стенке мочевого пузыря, но клюквенный сок или капсулы могут не содержать достаточно активного ингредиента для предотвращения симптомов.
  • Воздержание от секса снижает вероятность попадания бактерий в уретру.

В большинстве случаев цистит легкой степени проходит в течение нескольких дней. Любой цистит, который длится более 4 дней, следует обсудить с врачом.

Врачи могут назначить 3-дневный или 7-10-дневный курс антибиотиков, в зависимости от пациента.Это должно облегчить симптомы в течение дня.

Если после приема антибиотиков симптомы не улучшаются, пациенту следует вернуться к врачу.

Антибиотики, обычно используемые при бактериальном цистите, включают нитрофурантоин, триметоприм-сульфаметоксазол, амоксициллин, цефалоспорины, ципрофлоксацин и левофлоксацин.

У пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой, например, из-за диабета, повышен риск распространения инфекции на почки и других осложнений.

Уязвимым людям и беременным женщинам следует немедленно оказать помощь.

Цистит часто невозможно предотвратить, но следующие меры могут помочь:

  • Соблюдение правил гигиены после секса
  • Использование нейтрального мыла без запаха вокруг гениталий. Мыло для чувствительной кожи можно купить в Интернете.
  • полное опорожнение мочевого пузыря во время мочеиспускания
  • не откладывание мочеиспускания
  • избегание тесного нижнего белья и узких брюк
  • ношение хлопкового нижнего белья.Доступны различные стили для покупки в Интернете.
  • протирание спереди назад
  • с использованием смазки во время секса. Перед покупкой сравните различные бренды в Интернете.

Пользователи катетера должны спросить врача или медсестру, как избежать повреждений при замене катетера.

Ожидается, что у большинства женщин в течение жизни будет хотя бы один случай цистита, а у многих будет более одного случая.

Всем мужчинам и детям следует обращаться к врачу, если у них цистит.

Цистит у мужчин может быть серьезнее, чем у женщин.

Мужской цистит чаще возникает в результате другого основного заболевания, например, инфекции простаты, рака, непроходимости или увеличения простаты.

Мужчины, практикующие секс с мужчинами, чаще болеют циститом, чем другие мужчины.

В большинстве случаев мужского цистита раннее лечение эффективно решает проблему, но невылеченные инфекции мужского мочевого пузыря могут привести к инфекциям или повреждению почек или простаты.

Цистит: симптомы, причины и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Цистит — довольно распространенная инфекция нижних мочевыводящих путей.

Это относится к воспалению стенки мочевого пузыря.

Хотя цистит обычно не является серьезным заболеванием, при отсутствии лечения он может доставлять дискомфорт и приводить к осложнениям.

В этой статье мы расскажем о причинах цистита, способах его диагностики и лечения, включая домашние средства, и о том, как его можно предотвратить.

Интерстициальный цистит — более серьезный хронический тип цистита. Узнайте больше об этом здесь.

Цистит — это инфекция стенки мочевого пузыря, которая может вызывать постоянный дискомфорт.

Цистит обычно возникает, когда уретра и мочевой пузырь, которые обычно стерильны или свободны от микробов, заражаются бактериями.

Бактерии прикрепляются к слизистой оболочке мочевого пузыря и вызывают раздражение и воспаление в этой области.

Цистит поражает людей обоих полов и всех возрастов. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин, потому что у женщин уретра короче.

Около 80 процентов всех инфекций мочевыводящих путей (ИМП) вызываются кишечными бактериями, которые достигают мочевыводящих путей.

Большинство этих бактерий составляют часть здоровой кишечной флоры, но, попав в стерильное пространство уретры и мочевого пузыря, они могут вызвать ИМП.

ИМП являются наиболее распространенными внутрибольничными инфекциями в Соединенных Штатах (США), особенно среди пациентов, использующих мочевые катетеры.

Ниже перечислены общие признаки и симптомы цистита:

  • следы крови в моче
  • темная, мутная или сильно пахнущая моча
  • боль чуть выше лобковой кости, в нижней части спины или в животе
  • ощущение жжения при мочеиспускании
  • частое мочеиспускание или чувство потребности в частом мочеиспускании

Пожилые люди могут чувствовать слабость и лихорадку, но не имеют других симптомов, упомянутых выше.Они также могут иметь измененное психическое состояние.

Есть частые позывы к мочеиспусканию, но каждый раз выделяется лишь небольшое количество мочи.

Когда у детей цистит, у них может быть любой из вышеперечисленных симптомов, а также рвота и общая слабость.

Некоторые другие заболевания или состояния имеют симптомы, аналогичные циститу, к ним относятся:

  • уретрит или воспаление уретры
  • синдром боли в мочевом пузыре
  • простатит или воспаление предстательной железы
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы у мужчин
  • Синдром нижних мочевыводящих путей
  • гонорея
  • хламидиоз
  • кандидоз или молочница

Существует множество возможных причин цистита.Большинство из них заразны, и большинство этих случаев связано с восходящей инфекцией. Бактерии попадают из наружных мочеполовых структур.

К факторам риска относятся:

  • Использование тампона: при введении тампона существует небольшой риск попадания бактерий через уретру.
  • Установка, замена или длительное использование мочевого катетера: есть вероятность, что катетер будет переносить бактерии по мочевыводящим путям.
  • Диафрагма для контроля над рождаемостью: среди женщин, использующих диафрагму со спермицидами, чаще встречается цистит, чем у сексуально активных женщин, которые их не используют.
  • Полный мочевой пузырь: Если мочевой пузырь не опорожняется полностью, это создает среду для размножения бактерий. Это довольно распространено среди беременных женщин и мужчин, у которых увеличена простата.
  • Сексуальная активность: У сексуально активных женщин повышен риск попадания бактерий через уретру.
  • Закупорка в части мочевыделительной системы, препятствующая оттоку мочи.
  • Другие проблемы с мочевым пузырем или почками.
  • Частый или энергичный секс: увеличивает вероятность физического повреждения, что, в свою очередь, увеличивает вероятность цистита.Иногда это называют циститом медового месяца.
  • Падение уровня эстрогена: во время менопаузы уровень эстрогена падает, а слизистая оболочка уретры женщины истончается. Чем тоньше становится подкладка, тем выше вероятность инфицирования и повреждения. После менопаузы риск выше.
  • Пол: отверстие уретры у женщины находится ближе к анальному отверстию, чем у мужчины, поэтому существует более высокий риск попадания бактерий из кишечника в уретру.
  • Уменьшение слизи: во время менопаузы у женщин выделяется меньше слизи во влагалище.Эта слизь обычно действует как защитный слой от бактерий.
  • Лучевая терапия: повреждение мочевого пузыря может вызвать поздний лучевой цистит.

Женщины, получающие заместительную гормональную терапию (ЗГТ), имеют более низкий риск развития цистита по сравнению с женщинами в менопаузе, не получающими ЗГТ. Однако ЗГТ имеет свой собственный набор рисков, поэтому ее обычно не используют для лечения инфекционного цистита у женщин в постменопаузе.

Врач задаст пациенту несколько вопросов, проведет обследование и сделает анализ мочи.Анализ мочи будет отправлен в лабораторию, или врач может использовать индикаторную полоску. Результаты анализа мочи быстро возвращаются, пока пациент все еще находится в офисе.

Посев мочи или катетеризованный образец мочи могут быть выполнены для определения типа бактерий в моче. Узнав, какая конкретная бактерия вызывает инфекцию, врач назначит пероральный антибиотик.

Большинство врачей также предложат пройти тест на инфекцию, передающуюся половым путем (ИППП).Симптомы ИППП часто схожи с симптомами цистита.

Пациентам, которые регулярно болеют циститом, могут потребоваться дополнительные анализы.

Это может включать ультразвуковое сканирование, рентген или цистоскопию мочевого пузыря с использованием оптоволоконной камеры.

Могут помочь следующие домашние средства и меры:

  • Обезболивающие, такие как парацетамол (тайленол) или ибупрофен, могут уменьшить дискомфорт. Их можно приобрести в Интернете.
  • Вода и другие жидкости помогают вымывать бактерии через систему.
  • Следует избегать употребления алкоголя.
  • Клюква содержит активный ингредиент, предотвращающий прилипание бактерий к стенке мочевого пузыря, но клюквенный сок или капсулы могут не содержать достаточно активного ингредиента для предотвращения симптомов.
  • Воздержание от секса снижает вероятность попадания бактерий в уретру.

В большинстве случаев цистит легкой степени проходит в течение нескольких дней. Любой цистит, который длится более 4 дней, следует обсудить с врачом.

Врачи могут назначить 3-дневный или 7-10-дневный курс антибиотиков, в зависимости от пациента.Это должно облегчить симптомы в течение дня.

Если после приема антибиотиков симптомы не улучшаются, пациенту следует вернуться к врачу.

Антибиотики, обычно используемые при бактериальном цистите, включают нитрофурантоин, триметоприм-сульфаметоксазол, амоксициллин, цефалоспорины, ципрофлоксацин и левофлоксацин.

У пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой, например, из-за диабета, повышен риск распространения инфекции на почки и других осложнений.

Уязвимым людям и беременным женщинам следует немедленно оказать помощь.

Цистит часто невозможно предотвратить, но следующие меры могут помочь:

  • Соблюдение правил гигиены после секса
  • Использование нейтрального мыла без запаха вокруг гениталий. Мыло для чувствительной кожи можно купить в Интернете.
  • полное опорожнение мочевого пузыря во время мочеиспускания
  • не откладывание мочеиспускания
  • избегание тесного нижнего белья и узких брюк
  • ношение хлопкового нижнего белья.Доступны различные стили для покупки в Интернете.
  • протирание спереди назад
  • с использованием смазки во время секса. Перед покупкой сравните различные бренды в Интернете.

Пользователи катетера должны спросить врача или медсестру, как избежать повреждений при замене катетера.

Ожидается, что у большинства женщин в течение жизни будет хотя бы один случай цистита, а у многих будет более одного случая.

Всем мужчинам и детям следует обращаться к врачу, если у них цистит.

Цистит у мужчин может быть серьезнее, чем у женщин.

Мужской цистит чаще возникает в результате другого основного заболевания, например, инфекции простаты, рака, непроходимости или увеличения простаты.

Мужчины, практикующие секс с мужчинами, чаще болеют циститом, чем другие мужчины.

В большинстве случаев мужского цистита раннее лечение эффективно решает проблему, но невылеченные инфекции мужского мочевого пузыря могут привести к инфекциям или повреждению почек или простаты.

Цистит: симптомы, причины и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Цистит — довольно распространенная инфекция нижних мочевыводящих путей.

Это относится к воспалению стенки мочевого пузыря.

Хотя цистит обычно не является серьезным заболеванием, при отсутствии лечения он может доставлять дискомфорт и приводить к осложнениям.

В этой статье мы расскажем о причинах цистита, способах его диагностики и лечения, включая домашние средства, и о том, как его можно предотвратить.

Интерстициальный цистит — более серьезный хронический тип цистита. Узнайте больше об этом здесь.

Цистит — это инфекция стенки мочевого пузыря, которая может вызывать постоянный дискомфорт.

Цистит обычно возникает, когда уретра и мочевой пузырь, которые обычно стерильны или свободны от микробов, заражаются бактериями.

Бактерии прикрепляются к слизистой оболочке мочевого пузыря и вызывают раздражение и воспаление в этой области.

Цистит поражает людей обоих полов и всех возрастов. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин, потому что у женщин уретра короче.

Около 80 процентов всех инфекций мочевыводящих путей (ИМП) вызываются кишечными бактериями, которые достигают мочевыводящих путей.

Большинство этих бактерий составляют часть здоровой кишечной флоры, но, попав в стерильное пространство уретры и мочевого пузыря, они могут вызвать ИМП.

ИМП являются наиболее распространенными внутрибольничными инфекциями в Соединенных Штатах (США), особенно среди пациентов, использующих мочевые катетеры.

Ниже перечислены общие признаки и симптомы цистита:

  • следы крови в моче
  • темная, мутная или сильно пахнущая моча
  • боль чуть выше лобковой кости, в нижней части спины или в животе
  • ощущение жжения при мочеиспускании
  • частое мочеиспускание или чувство потребности в частом мочеиспускании

Пожилые люди могут чувствовать слабость и лихорадку, но не имеют других симптомов, упомянутых выше.Они также могут иметь измененное психическое состояние.

Есть частые позывы к мочеиспусканию, но каждый раз выделяется лишь небольшое количество мочи.

Когда у детей цистит, у них может быть любой из вышеперечисленных симптомов, а также рвота и общая слабость.

Некоторые другие заболевания или состояния имеют симптомы, аналогичные циститу, к ним относятся:

  • уретрит или воспаление уретры
  • синдром боли в мочевом пузыре
  • простатит или воспаление предстательной железы
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы у мужчин
  • Синдром нижних мочевыводящих путей
  • гонорея
  • хламидиоз
  • кандидоз или молочница

Существует множество возможных причин цистита.Большинство из них заразны, и большинство этих случаев связано с восходящей инфекцией. Бактерии попадают из наружных мочеполовых структур.

К факторам риска относятся:

  • Использование тампона: при введении тампона существует небольшой риск попадания бактерий через уретру.
  • Установка, замена или длительное использование мочевого катетера: есть вероятность, что катетер будет переносить бактерии по мочевыводящим путям.
  • Диафрагма для контроля над рождаемостью: среди женщин, использующих диафрагму со спермицидами, чаще встречается цистит, чем у сексуально активных женщин, которые их не используют.
  • Полный мочевой пузырь: Если мочевой пузырь не опорожняется полностью, это создает среду для размножения бактерий. Это довольно распространено среди беременных женщин и мужчин, у которых увеличена простата.
  • Сексуальная активность: У сексуально активных женщин повышен риск попадания бактерий через уретру.
  • Закупорка в части мочевыделительной системы, препятствующая оттоку мочи.
  • Другие проблемы с мочевым пузырем или почками.
  • Частый или энергичный секс: увеличивает вероятность физического повреждения, что, в свою очередь, увеличивает вероятность цистита.Иногда это называют циститом медового месяца.
  • Падение уровня эстрогена: во время менопаузы уровень эстрогена падает, а слизистая оболочка уретры женщины истончается. Чем тоньше становится подкладка, тем выше вероятность инфицирования и повреждения. После менопаузы риск выше.
  • Пол: отверстие уретры у женщины находится ближе к анальному отверстию, чем у мужчины, поэтому существует более высокий риск попадания бактерий из кишечника в уретру.
  • Уменьшение слизи: во время менопаузы у женщин выделяется меньше слизи во влагалище.Эта слизь обычно действует как защитный слой от бактерий.
  • Лучевая терапия: повреждение мочевого пузыря может вызвать поздний лучевой цистит.

Женщины, получающие заместительную гормональную терапию (ЗГТ), имеют более низкий риск развития цистита по сравнению с женщинами в менопаузе, не получающими ЗГТ. Однако ЗГТ имеет свой собственный набор рисков, поэтому ее обычно не используют для лечения инфекционного цистита у женщин в постменопаузе.

Врач задаст пациенту несколько вопросов, проведет обследование и сделает анализ мочи.Анализ мочи будет отправлен в лабораторию, или врач может использовать индикаторную полоску. Результаты анализа мочи быстро возвращаются, пока пациент все еще находится в офисе.

Посев мочи или катетеризованный образец мочи могут быть выполнены для определения типа бактерий в моче. Узнав, какая конкретная бактерия вызывает инфекцию, врач назначит пероральный антибиотик.

Большинство врачей также предложат пройти тест на инфекцию, передающуюся половым путем (ИППП).Симптомы ИППП часто схожи с симптомами цистита.

Пациентам, которые регулярно болеют циститом, могут потребоваться дополнительные анализы.

Это может включать ультразвуковое сканирование, рентген или цистоскопию мочевого пузыря с использованием оптоволоконной камеры.

Могут помочь следующие домашние средства и меры:

  • Обезболивающие, такие как парацетамол (тайленол) или ибупрофен, могут уменьшить дискомфорт. Их можно приобрести в Интернете.
  • Вода и другие жидкости помогают вымывать бактерии через систему.
  • Следует избегать употребления алкоголя.
  • Клюква содержит активный ингредиент, предотвращающий прилипание бактерий к стенке мочевого пузыря, но клюквенный сок или капсулы могут не содержать достаточно активного ингредиента для предотвращения симптомов.
  • Воздержание от секса снижает вероятность попадания бактерий в уретру.

В большинстве случаев цистит легкой степени проходит в течение нескольких дней. Любой цистит, который длится более 4 дней, следует обсудить с врачом.

Врачи могут назначить 3-дневный или 7-10-дневный курс антибиотиков, в зависимости от пациента.Это должно облегчить симптомы в течение дня.

Если после приема антибиотиков симптомы не улучшаются, пациенту следует вернуться к врачу.

Антибиотики, обычно используемые при бактериальном цистите, включают нитрофурантоин, триметоприм-сульфаметоксазол, амоксициллин, цефалоспорины, ципрофлоксацин и левофлоксацин.

У пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой, например, из-за диабета, повышен риск распространения инфекции на почки и других осложнений.

Уязвимым людям и беременным женщинам следует немедленно оказать помощь.

Цистит часто невозможно предотвратить, но следующие меры могут помочь:

  • Соблюдение правил гигиены после секса
  • Использование нейтрального мыла без запаха вокруг гениталий. Мыло для чувствительной кожи можно купить в Интернете.
  • полное опорожнение мочевого пузыря во время мочеиспускания
  • не откладывание мочеиспускания
  • избегание тесного нижнего белья и узких брюк
  • ношение хлопкового нижнего белья.Доступны различные стили для покупки в Интернете.
  • протирание спереди назад
  • с использованием смазки во время секса. Перед покупкой сравните различные бренды в Интернете.

Пользователи катетера должны спросить врача или медсестру, как избежать повреждений при замене катетера.

Ожидается, что у большинства женщин в течение жизни будет хотя бы один случай цистита, а у многих будет более одного случая.

Всем мужчинам и детям следует обращаться к врачу, если у них цистит.

Цистит у мужчин может быть серьезнее, чем у женщин.

Мужской цистит чаще возникает в результате другого основного заболевания, например, инфекции простаты, рака, непроходимости или увеличения простаты.

Мужчины, практикующие секс с мужчинами, чаще болеют циститом, чем другие мужчины.

В большинстве случаев мужского цистита раннее лечение эффективно решает проблему, но невылеченные инфекции мужского мочевого пузыря могут привести к инфекциям или повреждению почек или простаты.

Цистит: симптомы, причины и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Цистит — довольно распространенная инфекция нижних мочевыводящих путей.

Это относится к воспалению стенки мочевого пузыря.

Хотя цистит обычно не является серьезным заболеванием, при отсутствии лечения он может доставлять дискомфорт и приводить к осложнениям.

В этой статье мы расскажем о причинах цистита, способах его диагностики и лечения, включая домашние средства, и о том, как его можно предотвратить.

Интерстициальный цистит — более серьезный хронический тип цистита. Узнайте больше об этом здесь.

Цистит — это инфекция стенки мочевого пузыря, которая может вызывать постоянный дискомфорт.

Цистит обычно возникает, когда уретра и мочевой пузырь, которые обычно стерильны или свободны от микробов, заражаются бактериями.

Бактерии прикрепляются к слизистой оболочке мочевого пузыря и вызывают раздражение и воспаление в этой области.

Цистит поражает людей обоих полов и всех возрастов. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин, потому что у женщин уретра короче.

Около 80 процентов всех инфекций мочевыводящих путей (ИМП) вызываются кишечными бактериями, которые достигают мочевыводящих путей.

Большинство этих бактерий составляют часть здоровой кишечной флоры, но, попав в стерильное пространство уретры и мочевого пузыря, они могут вызвать ИМП.

ИМП являются наиболее распространенными внутрибольничными инфекциями в Соединенных Штатах (США), особенно среди пациентов, использующих мочевые катетеры.

Ниже перечислены общие признаки и симптомы цистита:

  • следы крови в моче
  • темная, мутная или сильно пахнущая моча
  • боль чуть выше лобковой кости, в нижней части спины или в животе
  • ощущение жжения при мочеиспускании
  • частое мочеиспускание или чувство потребности в частом мочеиспускании

Пожилые люди могут чувствовать слабость и лихорадку, но не имеют других симптомов, упомянутых выше.Они также могут иметь измененное психическое состояние.

Есть частые позывы к мочеиспусканию, но каждый раз выделяется лишь небольшое количество мочи.

Когда у детей цистит, у них может быть любой из вышеперечисленных симптомов, а также рвота и общая слабость.

Некоторые другие заболевания или состояния имеют симптомы, аналогичные циститу, к ним относятся:

  • уретрит или воспаление уретры
  • синдром боли в мочевом пузыре
  • простатит или воспаление предстательной железы
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы у мужчин
  • Синдром нижних мочевыводящих путей
  • гонорея
  • хламидиоз
  • кандидоз или молочница

Существует множество возможных причин цистита.Большинство из них заразны, и большинство этих случаев связано с восходящей инфекцией. Бактерии попадают из наружных мочеполовых структур.

К факторам риска относятся:

  • Использование тампона: при введении тампона существует небольшой риск попадания бактерий через уретру.
  • Установка, замена или длительное использование мочевого катетера: есть вероятность, что катетер будет переносить бактерии по мочевыводящим путям.
  • Диафрагма для контроля над рождаемостью: среди женщин, использующих диафрагму со спермицидами, чаще встречается цистит, чем у сексуально активных женщин, которые их не используют.
  • Полный мочевой пузырь: Если мочевой пузырь не опорожняется полностью, это создает среду для размножения бактерий. Это довольно распространено среди беременных женщин и мужчин, у которых увеличена простата.
  • Сексуальная активность: У сексуально активных женщин повышен риск попадания бактерий через уретру.
  • Закупорка в части мочевыделительной системы, препятствующая оттоку мочи.
  • Другие проблемы с мочевым пузырем или почками.
  • Частый или энергичный секс: увеличивает вероятность физического повреждения, что, в свою очередь, увеличивает вероятность цистита.Иногда это называют циститом медового месяца.
  • Падение уровня эстрогена: во время менопаузы уровень эстрогена падает, а слизистая оболочка уретры женщины истончается. Чем тоньше становится подкладка, тем выше вероятность инфицирования и повреждения. После менопаузы риск выше.
  • Пол: отверстие уретры у женщины находится ближе к анальному отверстию, чем у мужчины, поэтому существует более высокий риск попадания бактерий из кишечника в уретру.
  • Уменьшение слизи: во время менопаузы у женщин выделяется меньше слизи во влагалище.Эта слизь обычно действует как защитный слой от бактерий.
  • Лучевая терапия: повреждение мочевого пузыря может вызвать поздний лучевой цистит.

Женщины, получающие заместительную гормональную терапию (ЗГТ), имеют более низкий риск развития цистита по сравнению с женщинами в менопаузе, не получающими ЗГТ. Однако ЗГТ имеет свой собственный набор рисков, поэтому ее обычно не используют для лечения инфекционного цистита у женщин в постменопаузе.

Врач задаст пациенту несколько вопросов, проведет обследование и сделает анализ мочи.Анализ мочи будет отправлен в лабораторию, или врач может использовать индикаторную полоску. Результаты анализа мочи быстро возвращаются, пока пациент все еще находится в офисе.

Посев мочи или катетеризованный образец мочи могут быть выполнены для определения типа бактерий в моче. Узнав, какая конкретная бактерия вызывает инфекцию, врач назначит пероральный антибиотик.

Большинство врачей также предложат пройти тест на инфекцию, передающуюся половым путем (ИППП).Симптомы ИППП часто схожи с симптомами цистита.

Пациентам, которые регулярно болеют циститом, могут потребоваться дополнительные анализы.

Это может включать ультразвуковое сканирование, рентген или цистоскопию мочевого пузыря с использованием оптоволоконной камеры.

Могут помочь следующие домашние средства и меры:

  • Обезболивающие, такие как парацетамол (тайленол) или ибупрофен, могут уменьшить дискомфорт. Их можно приобрести в Интернете.
  • Вода и другие жидкости помогают вымывать бактерии через систему.
  • Следует избегать употребления алкоголя.
  • Клюква содержит активный ингредиент, предотвращающий прилипание бактерий к стенке мочевого пузыря, но клюквенный сок или капсулы могут не содержать достаточно активного ингредиента для предотвращения симптомов.
  • Воздержание от секса снижает вероятность попадания бактерий в уретру.

В большинстве случаев цистит легкой степени проходит в течение нескольких дней. Любой цистит, который длится более 4 дней, следует обсудить с врачом.

Врачи могут назначить 3-дневный или 7-10-дневный курс антибиотиков, в зависимости от пациента.Это должно облегчить симптомы в течение дня.

Если после приема антибиотиков симптомы не улучшаются, пациенту следует вернуться к врачу.

Антибиотики, обычно используемые при бактериальном цистите, включают нитрофурантоин, триметоприм-сульфаметоксазол, амоксициллин, цефалоспорины, ципрофлоксацин и левофлоксацин.

У пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой, например, из-за диабета, повышен риск распространения инфекции на почки и других осложнений.

Уязвимым людям и беременным женщинам следует немедленно оказать помощь.

Цистит часто невозможно предотвратить, но следующие меры могут помочь:

  • Соблюдение правил гигиены после секса
  • Использование нейтрального мыла без запаха вокруг гениталий. Мыло для чувствительной кожи можно купить в Интернете.
  • полное опорожнение мочевого пузыря во время мочеиспускания
  • не откладывание мочеиспускания
  • избегание тесного нижнего белья и узких брюк
  • ношение хлопкового нижнего белья.Доступны различные стили для покупки в Интернете.
  • протирание спереди назад
  • с использованием смазки во время секса. Перед покупкой сравните различные бренды в Интернете.

Пользователи катетера должны спросить врача или медсестру, как избежать повреждений при замене катетера.

Ожидается, что у большинства женщин в течение жизни будет хотя бы один случай цистита, а у многих будет более одного случая.

Всем мужчинам и детям следует обращаться к врачу, если у них цистит.

Цистит у мужчин может быть серьезнее, чем у женщин.

Мужской цистит чаще возникает в результате другого основного заболевания, например, инфекции простаты, рака, непроходимости или увеличения простаты.

Мужчины, практикующие секс с мужчинами, чаще болеют циститом, чем другие мужчины.

В большинстве случаев мужского цистита раннее лечение эффективно решает проблему, но невылеченные инфекции мужского мочевого пузыря могут привести к инфекциям или повреждению почек или простаты.

Что такое цистит? Что вызывает это?

Что такое цистит?

Цистит — это воспаление мочевого пузыря. Это позволяет вам узнать об этом постоянными походами в ванную, которые часто причиняют боль и никогда не приносят облегчения.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — наиболее частая причина цистита. Когда он у вас есть, бактерии в мочевом пузыре вызывают его набухание и раздражение, что приводит к таким симптомам, как позывы в туалет, чаще, чем обычно.

Женщины чаще болеют циститом, чем мужчины.Как правило, это больше раздражает, чем серьезно, и если это вызвано бактериальной инфекцией, можно лечить антибиотиками. Но бактерии могут перемещаться из мочевого пузыря в почки и вызывать более серьезные проблемы, поэтому важно немедленно лечить их.

Причины цистита

Обычно виноваты такие бактерии, как кишечная палочка. Обычно они живут на вашей коже и в кишечнике, и это не проблема. Но если они попадают в уретру, которая является трубкой, по которой моча выводится из вашего тела, бактерии могут попасть в мочевой пузырь и вызвать проблемы.

Продолжение

Это не так часто, но вы также можете заразиться циститом от:

  • Химические вещества в средствах личной гигиены, такие как пена для ванн, мыло и спермициды

  • Химиотерапевтические препараты

  • Повреждение мочевого пузыря хирургия или катетер — трубка, которая помогает опорожнять мочевой пузырь

  • Радиация для лечения рака вокруг таза

У некоторых людей есть состояние, называемое интерстициальным циститом, при котором мочевой пузырь постоянно опух, но не обнаруживается инфекции .Врачи не знают, что его вызывает, и вылечить его намного сложнее, чем обычный цистит.

Симптомы цистита

Вот некоторые вещи, которые вы можете заметить:

  • Когда вы писаете, он горит, укушает или болит.

  • Желание пописать постоянно.

  • Вы чувствуете себя больным (слабость и усталость, низкая температура).

  • Вам нужно часто писать, но выходит только небольшое количество.

  • Боль или давление внизу живота.

  • Ваша моча темная, мутная или имеет сильный запах.

  • Больно, когда ты занимаешься сексом.

  • У вас спазмы в спине или животе.

Продолжение

Это также может повлиять на ваше психическое состояние. Некоторые люди, страдающие циститом, могут чувствовать депрессию или тревогу.

У маленьких детей мочиться в течение дня — если они обычно этого не делают — также может быть признаком. Ночное недержание мочи обычно не связано с циститом.Дети с циститом также могут чувствовать слабость и испытывать проблемы с приемом пищи.

К признакам цистита у маленьких детей и младенцев следует относиться очень серьезно. Это может быть признаком рефлюкса мочи. Это когда моча возвращается к телу, а не покидает его во время мочеиспускания.

Позвоните своему врачу, если у вас:

Немедленно обратитесь за помощью, если у вас есть следующие признаки почечной инфекции:

Факторы риска цистита

Некоторые факторы могут повысить вероятность цистита у женщины:

Продолжение

Эти вещи могут повысить вероятность цистита как у мужчин, так и у женщин:

  • Недавняя инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

  • Лучевая терапия или химиотерапия

  • Использование катетера

  • Наличие диабета, камней в почках или ВИЧ

  • Травма позвоночника

  • То, что влияет на отток мочи

Увеличенная простата может повысить риск у мужчин.

Диагностика цистита

Ваш врач проведет медицинский осмотр и спросит о ваших симптомах. Затем вы можете получить:

  • Анализ мочи на наличие бактерий, крови или гноя в моче

  • Посев мочи, чтобы узнать, какие у вас бактерии

Часто причиной является инфекция мочевого пузыря и это все, что вам нужно для тестирования. Но если вы принадлежите к одной из этих групп, вы можете пройти более продвинутые тесты, чтобы определить причину цистита:

  • Дети

  • Мужчины (поскольку они не склонны болеть циститом, это может быть признаком чего-то еще .)

  • Люди с повреждением почек

  • Женщины, перенесшие три или более инфекций мочевого пузыря в год

Ваш врач может использовать:

  • Цистоскопию. Ваш врач вставляет цистоскоп — тонкую трубку с камерой — в вашу уретру, чтобы найти проблемы или взять образец ткани для дальнейшего исследования (биопсии).

  • Визуализация. Ультразвук, компьютерная томография и МРТ могут выявить опухоли, камни в почках и другие проблемы.

  • Внутривенная урограмма (ВВУ). Это рентгеновский снимок с использованием контрастного красителя для получения изображений почек, мочеточников и мочевого пузыря.

  • Цистоуретрография мочеиспускания. Ваш врач вводит краситель в ваш мочевой пузырь, чтобы проверить, течет ли моча обратно из мочевого пузыря к почкам.

  • Ретроградная уретрография. В этом тесте используется контрастный краситель, чтобы найти проблемы в уретре.

Лечение цистита

Что вам нужно, зависит от причины:

Бактерии.Ваш врач, скорее всего, пропишет вам антибиотики. Обычно вы начинаете чувствовать себя лучше через день или около того, но обязательно принимайте все лекарства в соответствии с указаниями. Продолжительность их приема зависит от вашего общего состояния здоровья, частоты инфекций и типа бактерий.

Если вы женщина после менопаузы, ваш врач может также порекомендовать вагинальный крем с эстрогеном.

Интерстициальный цистит

Поскольку причина неизвестна, врач может порекомендовать несколько этапов, чтобы увидеть, что принесет облегчение.Первая фаза — изменение образа жизни:

  • Избегайте острой пищи и продуктов с высоким содержанием калия.

  • Избегайте курения и употребления алкоголя.

  • Поработайте со своим врачом над «тренировкой мочевого пузыря», что означает, что вы измените свои привычки писать, чтобы вам не приходилось ходить так часто.

Второй этап включает в себя лекарства и другие виды лечения. Ваш врач может посоветовать:

  • Лекарство, расслабляющее мочевой пузырь и облегчающее некоторые симптомы.

  • Растяжение или гидрорастяжение мочевого пузыря. Это процедура, при которой ваш врач наполняет ваш мочевой пузырь жидкостью. Во время процедуры вам дадут лекарство, чтобы обезболить пораженную область, но после нее вы можете испытывать некоторую боль в течение 2 дней. Вы можете заметить улучшение своего состояния примерно через 2 недели.

Продолжение

Если эти методы лечения не помогают избавиться от симптомов, ваш врач может поговорить с вами о других методах лечения, включая хирургическое вмешательство.

Другие виды цистита.Если у вас цистит, причиной которого является мыло, пена для ванн и тому подобное, лучше избегать этих продуктов. Если вы проходите курс химиотерапии или лучевой терапии, ваш врач может дать вам обезболивающее и обсудить, как принимать больше жидкости, чтобы промыть мочевой пузырь. Цистит, вызванный химическими веществами и радиацией, трудно поддается лечению. Вам нужно будет поработать со своим врачом, чтобы подобрать лечение, которое подойдет вам.

Домашние средства от цистита

Вы можете сделать несколько вещей, чтобы облегчить симптомы цистита, независимо от того, что его вызывает:

  • Используйте грелки или бутылки с горячей водой.Положите их на живот, чтобы облегчить боль в мочевом пузыре.

  • Примите сидячие ванны. Налейте в ванну столько воды, чтобы она доходила до бедер.

  • Пейте много жидкости. Важно избегать обезвоживания. Придерживайтесь воды и избегайте алкоголя, кофе и других напитков с кофеином. Также остерегайтесь острой пищи, так как у некоторых людей она может спровоцировать приступ цистита.

  • Попробуйте безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).Обезболивающие, такие как ибупрофен или напроксен натрия, могут помочь при боли.

  • Носите хлопковое нижнее белье и свободную одежду. Хлопок не удерживает влагу, когда вы потеете, что может уменьшить рост бактерий. А более свободная одежда не давит на живот.

Осложнения при цистите

Иногда цистит может привести к другим проблемам со здоровьем, особенно когда бактерии попадают в почки. Это может вызвать серьезную инфекцию.

К другим состояниям, связанным с циститом, относятся синдром раздраженного кишечника (СРК), вульводиния, фибромиалгия, синдром хронической усталости, волчанка, панические атаки и дисфункция тазового дна. Это также может вызвать появление крови в моче.

Профилактика цистита

Не существует надежного способа предотвратить цистит, но некоторые врачи рекомендуют вам:

  • Избегайте пенных ванн, мыла и порошков с ароматизаторами. И не используйте дезодоранты или спреи для влагалища.

  • Не сдерживайся. Писай, когда чувствуешь позыв.

  • Пейте много жидкости.

  • Писать после секса.

  • После посещения ванной вытирайте нижнюю часть тела спереди назад.

Цистит (инфекция мочи) у женщин

Цистит означает воспаление мочевого пузыря. Обычно это вызвано инфекцией в моче, которая хорошо реагирует на короткий курс лекарств, называемых антибиотиками.Иногда может улучшиться без антибиотиков. У большинства людей цистит проходит быстро и без осложнений.

Симптомы

Цистит может вызывать различные симптомы. Основными из них являются:

  • Срочное мочеиспускание:
    • Ощущение срочности при мочеиспускании может быть очень сильным, но может не исчезнуть после мочеиспускания. Это называется странгурией.
  • Требуется частое мочеиспускание:
    • Часто может выделяться только небольшое количество мочи.
  • Чувство жжения или покалывания при мочеиспускании:
    • Женщины иногда описывают это как ощущение, будто они «писают о битое стекло».

Могут быть и другие симптомы:

  • Кровь в моче.
  • Дискомфорт в нижней части живота (живота).
  • В целом плохое самочувствие и усталость.

Подробнее о симптомах мочеиспускания можно прочитать в отдельной брошюре «Симптомы нижних мочевыводящих путей у женщин (СНМП)».

Что такое цистит?

Доктор Сара Джарвис MBE

Причины

Причины цистита?

Dr Sarah Jarvis MBE

У женщин гораздо больше шансов заболеть циститом, чем у мужчин, поскольку трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря (уретры) женщины, короче и открывается гораздо ближе к заднему проходу (анусу).

Около половины женщин в жизни перенесли хотя бы один приступ цистита. Каждая третья женщина переболела циститом к 24 годам. Примерно у 4 из 100 беременных женщин развивается цистит.

Помимо женского пола, цистит повышается и по другим причинам:

  • Беременность.
  • Ведет половую жизнь.
  • Использование спермицидов с контрацепцией.
  • Менопауза. Изменения в тканях влагалища и уретры после менопаузы затрудняют им защиту от инфекции.
  • Больной сахарным диабетом.
  • Установлен катетер в мочевой пузырь.
  • Нарушение работы почек, мочевого пузыря или мочевыделительной системы.
  • Наличие иммунной системы, которая не работает должным образом (например, из-за СПИДа или лекарств, подавляющих иммунную систему).

Могу ли я быть уверен, что это цистит?

Каковы симптомы цистита?

Dr Sarah Jarvis MBE

Некоторые состояния вызывают симптомы, которые могут быть ошибочно приняты за цистит, например, вагинальный молочница или генитальный герпес.Также мыло, дезодоранты, пенные ванны и т. Д. Могут раздражать область половых органов и вызывать легкую боль при мочеиспускании.

Ваш врач или медсестра могут сделать простой тест с помощью индикаторной полоски в образце мочи для выявления цистита. Это позволяет обнаружить изменения в моче, которые могут указывать на инфекцию. Он довольно надежен и обычно не требует дополнительных испытаний. Если инфекция не улучшится после лечения или улучшится, но затем быстро вернется, вас попросят сделать анализ мочи в середине потока (MSU). Затем он отправляется в лабораторию для подтверждения диагноза и выяснения, какой микроб (бактерия) вызывает инфекцию.

Лечение

Варианты лечения включают следующее:

  • Прием антибиотиков. Трехдневный курс антибиотика (триметоприма или нитрофурантоина) является обычным лечением для большинства женщин. Симптомы обычно улучшаются в течение дня или около того после начала лечения. Иногда вам могут предложить отсроченный рецепт на антибиотики, если ваши симптомы легкие. Затем вам нужно будет получить рецепт только в том случае, если ваши симптомы ухудшатся или не улучшатся в течение следующих нескольких дней.
  • Отказ от лечения может быть вариантом, если симптомы очень легкие (и если вы не беременны или не страдаете другими заболеваниями). Ваша иммунная система часто может избавиться от инфекции. Без антибиотиков цистит (особенно в легких случаях) может пройти самостоятельно в течение нескольких дней. Однако иногда симптомы могут длиться около недели, если вы не принимаете антибиотики.
  • Парацетамол или ибупрофен. Это облегчает боль или дискомфорт.

Может ли цистит перерасти в инфекцию почек?

Dr Sarah Jarvis MBE

Если ваши симптомы ухудшатся или у вас повысится температура или появится боль в пояснице, вам следует обратиться к врачу.Вам также следует обратиться к врачу, если ваши симптомы не улучшатся к концу курса антибиотиков или они вернутся в течение двух недель после окончания курса.

Примечание : если вы беременны или страдаете некоторыми другими заболеваниями, вы всегда должны лечиться антибиотиками, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Как предотвратить цистит?

Как избежать цистита?

Dr Sarah Jarvis MBE

Простые шаги, которые могут помочь предотвратить цистит, включают в себя вытирание ягодиц спереди назад после посещения туалета, мочеиспускание после полового акта и предотвращение обезвоживания.

Каковы перспективы (прогноз)?

У подавляющего большинства женщин состояние улучшается в течение нескольких дней после развития цистита. Однако, если ваши симптомы все еще не улучшаются после приема антибиотиков, вам может потребоваться альтернативный антибиотик. Некоторые микробы (бактерии), вызывающие цистит, могут быть устойчивыми к некоторым типам антибиотиков. Также, если в вашей моче была обнаружена кровь, вас могут попросить предоставить еще один образец для анализа.

Если у вас рецидивирующие приступы цистита, вам следует обратиться к врачу.Вы можете узнать больше о рецидивирующем цистите и о том, как его предотвратить, в отдельной брошюре «Рецидивирующий цистит у женщин».

Как часто бывает рецидивирующий цистит?

Dr Sarah Jarvis MBE

Рецидивирующий цистит у женщин | Профилактика цистита

Как часто бывает рецидивирующий цистит?

Доктор Сара Джарвис MBE

Цистит означает воспаление мочевого пузыря. Обычно это вызвано инфекцией мочеиспускания. У некоторых женщин повторные приступы цистита.Врачи определяют рецидивирующую инфекцию как три подтвержденных отдельных инфекции за год или как две за шесть месяцев. Во многих случаях у женщины нет видимых причин для частых приступов цистита. Следует рассмотреть ряд вариантов лечения. Это может быть своевременное лечение каждого эпизода коротким курсом антибиотиков, регулярный прием низких доз антибиотиков в течение длительного времени или прием однократной дозы антибиотика после полового акта (если половой акт вызывает приступы цистита).Вы можете узнать больше о цистите в отдельной брошюре «Цистит (инфекция мочи) у женщин».

Почему у некоторых женщин рецидивирующий цистит?

У вашего тела есть защитные силы, которые не позволяют микробам (бактериям) вызывать цистит. Слизь вокруг влагалища и отверстия уретры слегка кислая, что препятствует размножению бактерий. Хотя бактерии могут размножаться в моче, вы регулярно опорожняете мочевой пузырь, в результате чего моча выводится наружу. Кроме того, клетки, выстилающие уретру и мочевой пузырь, обладают некоторой устойчивостью к бактериям.

В большинстве случаев очевидной причины, по которой цистит возвращается, нет. Обычно нет никаких проблем с мочевым пузырем или защитной (иммунной) системой, которые можно определить. Возможно, есть небольшое изменение в способности организма противостоять бактериям, попадающим в мочевой пузырь и вызывающим инфекцию. Небольшое изменение защиты организма может склонить чашу весов в пользу бактерий, вызывающих инфекцию. (Подобным образом некоторые люди кажутся более предрасположенными к простуде, боли в горле и т. Д.)

Некоторым женщинам может способствовать один из следующих факторов:

  • Проблемы с мочевым пузырем или почками могут привести к инфекциям.Например, камни в почках или состояния, при которых моча скапливается и не отводится должным образом. Ваш врач может назначить несколько анализов, если есть подозрение на проблему.
  • Секс увеличивает вероятность цистита у некоторых женщин (см. Ниже).
  • Выбор контрацептива: использование диафрагм и спермицидов может повысить вероятность цистита.
  • Гормоны: влагалище, мочевой пузырь и уретра реагируют на химическое вещество (гормон), называемое эстрогеном. После менопаузы, когда уровень эстрогена в организме снижается, ткани этих органов становятся тоньше, слабее и сушатся.Эти изменения могут увеличить риск повторного цистита. Цистит также чаще встречается во время беременности из-за изменений мочевыводящих путей.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить цистит?

К сожалению, нет никаких доказательств того, что какие-либо изменения в образе жизни действительно помогают предотвратить цистит. Традиционно врачи советуют пить много жидкости, чтобы «вымыть» микробы (бактерии), и пить клюквенный сок. Однако нет никаких доказательств того, что это имеет значение. Исследователи также изучают влияние пробиотиков на предотвращение цистита, но в настоящее время недостаточно доказательств, чтобы знать, полезны ли они.Другие изменения, такие как то, как вы чиститесь и какое нижнее белье носите, также не имеют никакого значения. Если рецидивирующий цистит является проблемой, вам, возможно, придется обсудить с врачом один из приведенных ниже вариантов.

Какие варианты лечения рецидивирующего цистита?

Своевременное самолечение каждого приступа цистита

Для лечения приступов рецидивирующего цистита обычно необходимы антибиотики. Если у вас легкие симптомы, обычно рекомендуется дождаться результатов анализа мочи, чтобы узнать, какие антибиотики вам следует лечить.Однако, если ваши симптомы ухудшаются или ухудшаются, вам следует без промедления начать прием антибиотиков.

Некоторым женщинам прописывают запас антибиотиков на всякий случай. Затем вы можете лечить приступ цистита, как только появятся симптомы, не дожидаясь приема врача. Трехдневный курс антибиотиков — обычное лечение каждого приступа цистита. Обычно используемые антибиотики включают триметоприм и нитрофурантоин.

В идеале перед началом приема любых антибиотиков вам следует сдать анализ мочи в середине потока (MSU) для отправки в лабораторию.Вам следует обратиться к врачу, если ваши симптомы не исчезнут в течение нескольких дней или они ухудшатся.

Еще один вариант — профилактика антибиотиками

Это означает регулярный прием низкой дозы антибиотика. Одна доза каждую ночь обычно снижает количество приступов цистита. Обычно назначают шестимесячный курс антибиотиков.

У вас могут быть приступы цистита, если вы регулярно принимаете антибиотики, но эпизоды должны быть гораздо реже. Если приступ все же происходит, он обычно вызван микробом (бактерией), устойчивым к антибиотику, который вы принимаете регулярно.Образец мочи необходим, чтобы определить, какая бактерия вызывает приступ цистита. Затем вам может потребоваться временная замена антибиотика на другой.

Если вы пережили менопаузу, вагинальный эстроген может быть вариантом

Если вы пережили менопаузу и у вас был последний естественный период (постменопаузальный), у вас упадет уровень гормонов. Как объяснялось ранее, это приводит к изменениям во влагалище и уретре, которые могут увеличить вероятность повторного цистита, а также других проблем, таких как сухость и болезненный секс.Вы можете узнать больше об этом в отдельной брошюре «Сухость влагалища (атрофический вагинит)».

Было показано, что вагинальный эстроген снижает количество приступов цистита у женщин в постменопаузе, у которых рецидивирующий цистит. Однако это не так эффективно, как регулярный прием антибиотиков. Обычно его принимают в виде таблетки эстрадиола, которую вы вводите во влагалище на ночь два раза в неделю, или в виде кольца, которое непрерывно высвобождает эстрадиол и остается во влагалище в течение трех месяцев.Это может помочь даже женщинам в постменопаузе, у которых нет других вагинальных симптомов.

Цистит, связанный с половым актом

Некоторые женщины обнаруживают, что они предрасположены к циститу в течение дня или около того после полового акта. Частично это может быть связано с движениями во время секса, которые могут выталкивать микробы (бактерии) в мочевой пузырь. Также может быть небольшое повреждение трубки отвода мочи (уретры). Это небольшое повреждение способствует размножению бактерий. Это более вероятно, если влагалище сухое во время секса.Нормальная слизь во влагалище и вокруг него также может быть нарушена при использовании спермицидов или диафрагмальных контрацептивов. Следующие факторы могут снизить вероятность развития цистита после секса:

  • После секса сходите в туалет, чтобы опорожнить мочевой пузырь.

Обертывания в домашних условиях против целлюлита: Обертывание в домашних условиях — «Как избавиться от застойного целлюлита и привести себя в форму в короткие сроки! Как я привела в порядок свои дряблые ягодицы, мой опыт с фото результатом.»

Как избавиться от целлюлита в домашних условиях и с помощью медикаментов и аппарата, а также почему появляется?

Главная » Здоровье » Как избавиться от целлюлита в домашних условиях и с помощью медикаментов и аппарата, а также почему появляется?

Целлюлит – слово, которое пугает всех женщин на планете. Лишь 10% счастливых девушек не знают о таких проблемах.

Болезнь современности не добавляет привлекательности, заставляет женскую половину человечества комплексовать.

Перепробовав разные диеты, изнурив себя спортивными нагрузками, у молодых красавиц опускаются руки. Можно ли избавиться от целлюлита?

Причины возникновения целлюлита

Эстетичный вид – не самое страшное, как думают многие. Целлюлит – это настоящее заболевание. Проблемы кроются гораздо глубже и не заключены только в апельсиновой внешней корке.

Наличие морщинистых бугорков говорят о нарушениях кровяного питания в глубоких слоях кожи.

Чтобы не залечивать симптомы, а избавиться от заболевания, разберитесь в причинах появления целлюлита:

  1. Нарушение гормонального фона.
  2. Неправильное функционирование эндокринной системы.
  3. Поликистоз и другие заболевания половых органов.
  4. Варикозное расширение вен.
  5. Чрезмерное увлечение диетами.
  6. Экологическая ситуация.
  7. Психологическая неуравновешенность.
  8. Сидячий образ жизни.
  9. Период беременности.
  10. Резкая потеря или набор веса.
  11. Постоянный приём лекарственных средств.
  12. Вредные привычки.
  13. Генетическая предрасположенность.

Важно! Не стоит пытаться избавиться от целлюлита, меняя экологическую ситуацию в стране. Начните с небольших изменений образа жизни.

Методы борьбы в домашних условиях: массаж, обертывания, скраб, маски, упражнения, диеты

Женщины готовы пойти на любые жертвы, чтобы стать королевой пляжа и сводить мужчин своими гладкими ножками с ума.

В зависимости от финансового состояния и степени целлюлита применяют разные способы лечения:

Стадия развития Описание Лечение
Первая стадия Легко поддаётся лечению. На первой стадии целлюлит не так заметен, но при сдавливании предательски показываются апельсиновые ямки.
 
Бёдра заметно расходятся вширь, упругость кожи понижена
  • Спортивные упражнения.
  • Массаж.
  • Антицеллюлитная диета
Вторая стадия Целлюлит заметен невооруженным взглядом, бугорки глубокие и плотные Работа над собой в комплексе:
  • Массажные процедуры.
  • Спорт.
  • Питание.
  • Избавление от лишнего веса
Третья стадия Корка апельсина распространилась не только на попу и ноги, в некоторых местах кожа потеряла чувствительность. Изъяны очень выделяются Выполняйте все условия:
  • Баночный или аппаратный массаж.
  • Активный образ жизни.
  • Нормализация питания
Четвертая стадия Некоторые участки кожи атрофированы, оттенок поменялся с натурального телесного на синеватый.
 
Ноги и бёдра выглядят не эстетично, бугры глубокие, тело становится бесформенным
Обратитесь к специалисту.
 
Ежедневно ведите работу над собой при помощи:
  • Аппаратного массажа.
  • Физических нагрузок.
  • Диеты.
  • Обертывания.
  • Эфирные ванны

Важно! На последней запущенной стадии можно обратиться к хирургу. Для восстановления красоты и функций кровеносной системы не избежать операции.

Избавиться от целлюлитных ляшек за неделю невозможно, не ждите чуда сразу. Но за такой срок получится значительно сократить количество неровностей кожи.

С помощью простых ингредиентов можете выполнять антицеллюлитные манипуляции в домашних условиях.

Лучшие методы борьбы по мнению косметологов:

  1. Массаж с антицеллюлитным маслом, кремом. Именно растирания играют главную роль в борьбе, а не само средство.
     
    Растираниями ягодиц усиливается проникновение активного вещества в глубокие слои кожи. Не стоит выдумывать сложные рецепты, воспользуйтесь для массажа оливковым или кокосовым маслом.
  2. Скрабирование. Важный подготовительный этап массажа. Приготовить скраб легко дома: не выбрасывайте кофейную гущу, а обработайте ей всё тело.
     
    Такой метод увеличивает приток крови в органах.
  3. Натуральные обёртывания с глиной, красным перцем. Они помогают вывести лишнюю жидкость из организма.
     
    После массажных процедур обернитесь пищевой плёнкой, закутайтесь в плед и получайте удовольствие. Длительность такой процедуры около часа.
  4. Эфирные аромаванны, водный массаж со щёткой. Силовая стимуляция способствует разогреву тканей.
     
    Принимайте эфирную ванну с 2-3 каплями в течение 15 минут, специальной щёткой растирайте проблемные участки кожи. Ванны помогают избавиться от шлаков.
  5. Физические нагрузки. Лучшие друзья девушек – это приседания. Работайте над мышцами бёдер, чтобы уменьшить жировую прослойку.
  6. Медикаментозные способы лечения. Косметологическое вмешательство помогает добиться успешных результатов за короткие сроки. Такое удовольствие обойдётся в кругленькую сумму.
  7. Салонные процедуры с использованием специальных аппаратов. Самый эффективный метод.
     
    Для избавления от целлюлита используют новейшие косметические техники. Чтобы предотвратить повторное возникновений апельсинок, следите за красотой кожи самостоятельно.

Совет! Лучшим видом домашнего массажа считает медовый. Сильные похлопывания способствуют расщеплению жира.

Медикаментозное и аппаратное лечение

В кабинете врача вам предложат медикаментозные способы убрать целлюлит с ног и живота. Лекарственные средства подбираются индивидуально.

Для женщин, склонных к варикозу, прописывают венотонизирующие препараты, пациенткам с отёчными симптомами назначают мочегонные средства. Перед приёмом лекарства проконсультируйтесь с врачом.

Совет! Альтернативный вариант посещения специалиста-косметолога – постоянный уход за собой.
 
Проводите массажные процедуры регулярно, ежедневно следите за своим питанием, и целлюлит не будет страшен.

В салоне вам предложат совершенно новую методику против целлюлита – аппаратные процедуры. До и после таких методов – это совершенно два разных человека.

Попробуйте испытать на себе:

  1. Электролиполиз – использование аппаратного иглоукалывания для уничтожения жировых камней в глубоких слоях кожи. Такой способ называют безопасной липосакцией.
  2. Ультразвуковая кавитация – способ воздействия на жировую клетчатку при помощи звуковых волн. Расщеплённые клетки путешествуют по телу, пока не выведутся из организма.
  3. Массаж LPG – вакуумно-роликовая манипуляция, при которой разглаживается кожа проблемных зон, пропадают отёки.
     
    Специальный шарик «втягивает в себя» кусочек кожи и выравнивает её. Домашней альтернативой может стать массаж банкой.
  4. Прессотерапия – безболезненный вид аппаратного массажа. Женщина надевает специальный костюм, из-за которого исключены неприятные ощущения.
     
    Такой способ похудения подходит для женщин с варикозным расширением вен.

Любой из методов воздействует на подкожные отложения по-своему.
 
Чтобы уже через месяц насладиться первыми результатами, воспользуйтесь сразу всеми способами. Методы в комплексе дают наилучший результат.

Полезное видео

Обертывание от целлюлита в домашних условиях

Как победить целлюлит с помощью обертывания

Около 70% женщин страдают от проблемы целлюлита и мечтают убрать некрасивые неровности на теле. Тогда почему же достичь успеха получается лишь некоторым?

На сегодняшний день проблеме целлюлита отводится одно с ключевых мест среди девушек и женщин всех возрастов. И такая тенденция неудивительная, ведь никому не хочется идти на пляж с «апельсиновой коркой» на бедрах или ягодицах. С этой же причины проблема целлюлита обросла множеством советов и методов по обертыванию для похудения.

Однако не всегда все средства хороши. Какой же метод выбрать? Как убрать целлюлит в домашних условиях? Одним c наиболее эффективных способов является антицеллюлитное обертывание в домашних условиях.

Способы обертывания против целлюлита

Метод, в среднем, позволяет за каждый сеанс терять до 1 сантиметра! Происходит это за счет оттока воды с тканей, потому процедуру рекомендуется проводить совместно с физическими упражнениями или диетой.

Поскольку курс обертывания против целлюлита в салоне красоты стоит немалых денег, многие, из-за несложности самой процедуры, делают обертывания от целлюлита в домашних условиях. Подробною информацию о процессе, рецепты обертывания от целлюлита, вы можете узнать с нашего сайта.

Обертывания в домашних условиях от целлюлита делают холодным или горячим способом. Чем они отличаются?

Горячий способ направлен на похудение за счет возникновения эффекта сауны, а холодный — восстанавливает тонус, поэтому очень хорош при склонной к отекам и дряблой коже.

Несколько самых популярных процедур>

Учитываем показания и противопоказания

Прежде всего, необходимо учесть у обертывания противопоказания: варикоз, проблемы с почками и кожей, беременность, сердечно-сосудистые болезни. Если возникли какие-либо сомнения по поводу собственного здоровья, лучше проконсультироваться у доктора.

А вот всем остальным обертывания показаны. Они помогут придать коже упругость и гладкость, поднимут тонус, усилят кровообращение и уменьшат объем в проблемных местах.

Как правильно делать процедуру обертывания от целлюлита

  • Поначалу кожу необходимо подготовить и убрать все ороговевшие клетки, которые препятствуют проникновению активных компонентов. Для этого используют скраб, лосьон или можно очистить кожу с помощью кофе.
  • Следующий шаг — нанесение на тело маски для обертывания. Его покупают в аптеке или готовят дома (шоколадные, на основе глины, водорослей, меда).
  • Чтобы активизировать действие составляющих маски, необходимо на коже создать эффект сауны. Для этого проблемные места обертываются в целлофан или фольгу.
  • После расщепления жиров, их необходимо вывести наружу. С этой целью кожу смазывают массажным кремом и интенсивно помассируют проблемные участки. Ненужная жидкость выходит через открытые кожные поры.
  • После процедуры кожу успокаивают и закрывают поры. Для этого наносится любой антицеллюлитный крем для обертывания или успокаивающий лосьон. Теперь наступает чувство прохлады, которое легко переходит в приятное тепло.
  • Домашнее обертывания от целлюлита повторяют два раза в неделю на протяжении месяца.

как делать, эффективные рецепты, отзывы

В последнее время процедура обертывания стала особо популярной среди представительниц прекрасного пола. Не надо часами мучать себя в тренажерном зале, испытывать вечное чувство голода от изнуряющих диет. Достаточно нанести состав на проблемные зоны, завернуться в пищевую пленку, укрыться одеялом, расслабиться и наслаждаться действием компонентов. Причем многие женщины предпочитают обертывание от целлюлита в домашних условиях больше, чем салонное. С минусами и плюсами данной процедуры можно ознакомиться ниже.

Обертывание от целлюлита в домашних условиях

Целлюлит – проблема, которая беспокоит прекрасную половину человечества. Связано это с особенностями строения женского организма. Существует множество факторов, которые влияют на развитие целлюлита:

  • несбалансированное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • гормональные сбои;
  • вредные привычки;
  • беременность и роды.

Основной причиной развития проблемы является нарушение процесса расщепления жировых клеток и кровообращения. Со временем эти жировые клетки начинают откладываться на бедрах, ягодицах и ногах – периферийных местах системы кровообращения. Чтобы улучшить кровообращение и активизировать расщепление жиров, необходимо использовать обертывания от целлюлита, которые можно проводить как в профессиональных клиниках, так и в домашних условиях.

Помогают ли обертывания от целлюлита

Многочисленные отзывы женщин подтверждают эффективность антицеллюлитных обертываний в домашних условиях. За несколько сеансов кожа станет гладкой, упругой и подтянутой, спадет отечность, уйдут лишние сантиметры и килограммы. Важным условием является сочетание целого комплекса мероприятий, направленных на расщепление подкожных жиров в проблемных зонах. Для этого можно использовать антицеллюлитный массаж, скрабы, массажные щетки, фитнес, плавание, занятия в спортзале, диетическое питание, дополнительные косметологические процедуры. Соблюдая регулярный комплекс действий, можно достичь главных целей:

  • отток лишней жидкости из тканей;
  • активное расщепление жиров;
  • распад жировых отложений на бедрах, ягодицах и ногах;
  • повышение упругости и эластичности кожи;
  • профилактика целлюлита.

После обертываний заметно общее улучшение физического и эмоционального состояния, повышение настроения, снятие напряжение и стресса.

Принцип действия обертываний от целлюлита

Главная схема обертываний – это сочетание активных и нейтральных компонентов. Первые направлены на изменение состояния кожи, подкожно-жировой ткани, активизации внутренних обменных процессов, которые влияют на похудение и устранение явлений целлюлита. Нейтральные компоненты дополняют активные и формируют консистенцию смеси. После обертываний происходит процесс расщепления жировых запасов, которые превращаются в кислоты, а те, в свою очередь, выводятся из организма через кровь и используются в качестве энергии.

Важно! Если в период антицеллюлитных обертываний употреблять калорийную пищу, эффект от процедуры будет нулевым.

Какое обертывание лучше от целлюлита

Существует несколько методик для обертываний от целлюлита, которые отличаются температурными режимами, средствами и длительностью нанесения на кожу. Их используют как в профессиональных, так и в домашних условиях.

Горячие обертывания от целлюлита в домашних условиях

Горячий метод обертываний от целлюлита предполагает нанесение составов высокой температуры на бедра, ягодицы и живот, где концентрация апельсиновой корочки наиболее высока. Перед нанесением смесь нагревают до температуры примерно 38 градусов. Более высокую температуру кожа может не выдержать, особенно находясь под пленкой длительное время.

Преимущества данного метода:

  • расширение пор кожи, через которые выходит лишняя жидкость;
  • улучшение кровообращения;
  • ускорение обменных процессов;
  • активное воздействие компонентов масок;
  • быстрое избавление от шлаков и токсинов.

Важно! Наиболее эффективно проявляет себя процедура во время похудения, когда соблюдается правильный режим питания, совмещенный с физическими нагрузками. Кожа успевает подтягиваться и не провисать.

Холодные обертывания от целлюлита в домашних условиях

Холодные обертывания чаще всего рекомендуют при нежной и чувствительной коже, которая склонна к аллергическим проявлениям. Данный метод хорошо снимает отеки и усталость, повышает тонус кожи. Главным компонентом в холодном обертывании выступает охлаждающее вещество, вызывающее резкое сужение пор и сосудов. Организм тратит дополнительную энергию, чтобы согреть тело, при этом высвобождает лишнюю энергию и начинает активно расщеплять жиры. Чаще всего используется мята, ментол, уксус, агар-агар. По сравнению с горячим холодный метод обертываний имеет меньший список противопоказаний.

Изотермические обертывания ног от целлюлита домашних условиях

Данный метод предполагает использование смесей в температурном режиме, равному нормальной температуре тела – примерно 36-37 градусов по Цельсию. Основное воздействие оказывается за счет компонентов, входящих в состав маски и проникающих в кожу. Термическое влияние здесь не имеет значения.

Контрастные домашние обертывания от целлюлита на ногах

Контрастный метод обертывания считается одним из наиболее приятных и эффективных способов избавления от целлюлита дома, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы. Первоначально на ноги наносят специальную разогревающую косметику, которую можно приобрести в аптеке или магазине. Она способствует расширению пор и сосудов, активному выведению лишней жидкости. Данный этап подразумевает внешнее очищение кожи. Затем в ход идет охлаждающая косметика, в составе которой чаще всего присутствует ментол. Так организм испытывает прямо пропорциональные нагрузки, сужаются поры, сосуды и капилляры. Контрастное обертывание сравнимо по эффективности с контрастным душем, когда организм, испытывая стресс от перепада температур, активизирует внутренние процессы, направленные на ускорение обмена веществ и жиросжигания.

Как делать обертывания от целлюлита

Поскольку процедура обертывания отнимает много времени, делать ее следует в свободное от работы время. К примеру, посвятить уходу за собой целый выходной день.

  1. Тело следует распарить, хорошо натереть скрабом или использовать специальную массажную щетку от целлюлита.
  2. Затем необходимо равномерно нанести заранее подготовленную смесь.
  3. Обернуть места целлюлита широкой пищевой пленкой. Важно, чтобы обертывание пленкой было не сильно сдавливающим.
  4. Затем можно накрыться одеялом и расслабиться.
  5. В зависимости от рецепта маску следует смыть спустя 30-60 минут теплой водой.
  6. Высушить кожу и нанести антицеллюлитный или любой увлажняющий крем.

Важно! Для горячего обертывания рекомендуется использовать грелку или бутылку с горячей водой.

Выполняя все шаги поэтапно, результат можно увидеть через 8-10 процедур.

Рецепты обертываний от целлюлита в домашних условиях

Ниже представлены рецепты лучших обертываний от целлюлита, которые легко воплотить в домашних условиях.

С шоколадом или какао

Шоколадные обертывания расщепляют подкожные жиры, снимают отеки, расслабляют, оказывают положительный эффект при застоях в мышцах и суставах, восстанавливают кровообращение. Для обертывания можно использовать плитку шоколада с высоким содержанием какао бобов или обычный какао порошок.

  1. Для рецепта понадобится 1 плитка темного шоколада, которую следует растопить на водяной бане или в микроволновке до жидкого состояния. Затем смесь немного остудить, нанести кисточкой и равномерно распределить по проблемным местам.
  2. 200 г какао порошка развести в теплом молоке до состояния густой сметаны. Для достижения большего эффекта можно добавить 2 ст. л. жидкого меда. Смесь тщательно размешать и нанести равномерно на бедра и ягодицы.

Каждую из этих смесей желательно готовить за несколько часов до процедуры. Так ингредиенты лучше впитаются, настоятся и их целебные свойства значительно возрастут.

С кофе

Кофейное обертывание от целлюлита считается самым эффективным, поскольку кофеин активно расщепляет жировые ткани и выводит их наружу. Чтобы приготовить маску в домашних условиях, понадобится 50-100 г молотого кофе или жмыха, сырье необходимо залить горячей кипяченой водой, перемешать до однородного состояния и дать этой смеси настояться. Наносить следует в теплом состоянии на очищенное тело легкими массирующими движениями.

С перцем

Красный перец при грамотной дозировке и комплексном подходе сможет справиться даже с запущенными формами целлюлита. Все благодаря активному влиянию ценных элементов на липидные клетки. Обертывания перцем разогревают кожу, усиливают микроциркуляцию крови, выводят лишнюю жидкость из организма.

Важно! Перец считается довольно агрессивным продуктом при контакте с кожей, поэтому использовать процедуру обертывания рекомендуется не чаще 2 раз в неделю.

Для маски понадобится 1 ст. л. молотого красного перца, 1 ст. л. корицы, 1 ст. л. любого нерафинированного масла и пара капель апельсинового или любого другого цитрусового эфирного масла. Смесь необходимо размешать до однородного состояния, дать ей настояться, а затем нанести тонким слоем на проблемные участки.

С медом

Медовое обертывание от целлюлита считается одним из самых популярных, бюджетных и при этом эффективных процедур в домашних условиях. Для этого понадобится натуральный цветочный мед в жидком состоянии, который предварительно можно слегка разогреть в микроволновке. Мед более эффективен в использовании, но если наносить его похлопывающими движениями. Так он разбивает комочки целлюлита и ускоряет процесс разогревания кожи.

С глиной

Косметическая глина – доступный натуральный продукт, который при регулярном комплексном использовании от целлюлита оказывает выраженный эффект в короткие сроки. В аптеках и магазинах продают большое количество глины различных цветов. Для процедуры обертывания от целлюлита лучше всего подойдет голубая. 100 г порошка необходимо развести в воде до однородного пастообразного состояния. При желании можно добавить любое эфирное масло.

С имбирем

Для рецепта понадобится 100 г молотого имбирного корня. Его необходимо смешать с любым нерафинированным маслом до однородного состояния, чтобы получилась паста, которую затем легко нанести на тело. Масло можно заменить на мед или молоко. Еще более эффективным считается свежий имбирь, который для рецепта следует натереть на терке или измельчить в блендере.

С водорослями

Водорослевые обертывания хорошо снимают отечность, уменьшают объемы в проблемных местах, очищают поры и выравнивают цвет кожи. Для рецепта понадобится 1 ст. л. порошка ламинарии или другого вида морских водорослей, вода комнатной температуры. Маска из водорослей для обертывания от целлюлита должна настаиваться в течение 2 часов для достижения нужного эффекта.

Важно! Нельзя заливать водоросли горячей водой. Так они теряют все свои ценные свойства.

С горчицей

Ниже представлен отзыв об обертывании горчицей, которая оказывает разогревающий эффект. В сочетании с медом можно добиться результатов в более короткие сроки.

С уксусом

Для обертывания понадобится натуральный яблочный уксус, который следует разбавить в воде комнатной температуры в пропорции 1:4. Пропорции должны четко соблюдаться во избежание ожогов или сильных раздражений.

С эфирным маслом

Для процедуры обертывания больше всего подходят хвойные и цитрусовые виды масел. Например, можно взять около 30 мл любого базового масла (оливковое, кокосовое, жожоба). Затем добавить в него по 5 капель грейпфрутового, лавандового и можжевелового масла. Смесь втирать легкими массажными движениями на протяжении нескольких минут, затем обернуть пленкой, а через час смыть водой.

С зеленым чаем

Зеленый чай – это природный антиоксидант. При нанесении на кожу он активизирует микроциркуляцию крови, усиливает обмен веществ, питает и увлажняет, насыщает ценными минералами и витаминами. Для рецепта понадобится 5 ст. л. измельченного зеленого чая, к которому следует постепенно добавлять воду комнатной температуры, чтобы получилась кашица. При желании можно добавить корицу, мед, любое эфирное масло. Обертывание зеленым чаем от целлюлита можно проводить на ночь, поскольку чай – неагрессивное средство, которое кожа легко переносит при долгом взаимодействии.

С Капсикамом

Обертывания с Капсикамом следует делать крайне осторожно, потому что эта мазь вызывает жжение, повышает температуру в местах нанесения, вызывает покраснение кожи. При этом многие женщины в отзывах отмечали эффективность Капсикама при обертываниях от целлюлита дома. Для рецепта понадобится смешать 1 ч. л. детского крема с ¼ ч. л. Капсикама. Следует равномерно нанести эту смесь тонким слоем на проблемные места и оставить под пленкой на 20-40 минут в зависимости от переносимости мази.

Важно! Не рекомендуется людям с чувствительной и нежной кожей, склонной к аллергии.

С содой

Содовые обертывания от целлюлита – это доступные процедуры, которые легко можно провести в домашних условиях. Для этого следует развести в литре теплой воды 1 ст. л. пищевой соды. Затем смочить в этом растворе бинты и обернуть ими бедра и ягодицы. Сверху дополнительно обернуть слоем пищевой пленки. Оставить на 40-60 минут и смыть теплой водой.

С солью

Морская соль поможет не только привести кожу в порядок, но и избавить от целлюлита. Для приготовления смеси понадобится 100 г морской соли, в которую можно добавить 100 мл нерафинированного оливкового или любого другого косметического масла, а также несколько капель эфирного. Получившейся пастой равномерно обработать проблемные участки и оставить под пищевой пленкой примерно на 60 минут.

Как часто делать обертывания от целлюлита

Для достижения наилучшего результата рекомендуется чередовать горячие и холодные обертывания от целлюлита. Разогревающие маски с Капсикамом, перцем и горчицей следует делать не чаще 1-2 раз в неделю. Более щадящие маски с водорослями, медом, солью, глиной можно проводить через день. Желательно осуществлять процедуры после менструального цикла. В эти дни следует делать упор на потребление большого количества жидкости – около 2-2,5 литров в день.

Сколько сеансов обертывания нужно сделать от целлюлита

В среднем один курс обертываний состоит из 12-15 сеансов. Между курсами рекомендуется делать перерыв в один месяц, чтобы кожа могла отдохнуть и восстановиться. При этом на протяжении нескольких курсов обертываний не стоит забывать о комплексном подходе: физических нагрузках, правильном режиме питания.

Меры предосторожности

Особые меры предосторожности необходимо принимать по отношению к разогревающим средствам: горчице, мази Капсикам, молотому красному перцу. Они имеют свойство усиленно раздражать кожу и при неправильно рассчитанных дозировках спровоцировать ожог или аллергическую реакцию.

В первую очередь, перед процедурой следует провести тест на переносимость компонентов. Для этого смесь нанести на запястье или локтевой сгиб, оставить на 10-15 минут, затем смыть и понаблюдать за реакцией организма на протяжении 24 часов. Если на коже не появилось никакой местной реакции, маску можно смело использовать для обертывания.

Противопоказания

Антицеллюлитные обертывания нельзя делать при некоторых состояниях и заболеваниях. К ним относятся:

  • беременность;
  • повышенное артериальное давление;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • порезы, царапины и другие виды открытых ран на местах нанесения смеси;
  • варикоз;
  • менструация;
  • онкологические заболевания и период реабилитации после лечения;
  • болезни репродуктивной системы;
  • сахарный диабет;
  • болезни, сопровождающиеся повышением температуры;
  • хронические заболевание в стадии обострения.

Перед использованием процедуры обертывания от целлюлита в домашних условиях желательно проконсультироваться со специалистом. Он сможет подобрать оптимальный вариант с учетом подготовленности, тяжестью проблемы и состояния здоровья.

Заключение

Обертывание от целлюлита в домашних условиях при удачно выбранных ингредиентах, комплексном подходе, регулярности проведения действительно принесет заметные результаты. Общая техника обертывания одинакова, поэтому данную процедуру чаще всего предпочитают проводить дома, особенно имея под рукой общедоступные эффективные компоненты. Следуя всем рекомендациям, можно за короткое время привести свое тело в форму, избавить кожу от ненавистного целлюлита и сохранить ее в таком состоянии на долгое время.

Отзывы об обертываниях от целлюлита для похудения

Ольга, 24 года, г. Новосибирск

Прочитав множество отзывов, решила остановить свой выбор на холодном обертывании от целлюлита водорослями ламинарии, поскольку у меня чувствительная кожа. Я приобрела в аптеке специальные листовые водоросли, замочила их в воде и потом равномерно наложила на проблемные места. Следом аккуратно замотала пленкой и держала в среднем около часа. Водоросли оказывают потрясающий эффект. Уже спустя месяц могу точно сказать, что целлюлит уходит. Есть еще несколько проблемных мест. Но их я обрабатывают дополнительно кофейным скрабом.

Алина, 27 лет, г. Казань

Люблю проводить обертывания от целлюлита в бане. Чаще всего использую мед в сочетании с горчицей. Перед этим тщательно распариваю кожу, массирую ее специальной щеткой, а затем наношу смесь из меда и горчицы. Делаю такую около 1 раза в неделю. У меня целлюлит не ярко выраженный, поэтому смесь использую в качестве профилактики и улучшения состояния кожи. Мне нравится сочетание этих ингредиентов. Горчица разогревает кожу, а мед питает ее полезными веществами. В итоге кожа выглядит более упругой и здоровой.

Рецепты обертываний от целлюлита, и для похуденияв в домашних условиях

Смеси для обертываний, предназначенные для использования в домашних условиях, на сто процентов состоят из натуральных продуктов. Именно поэтому они благотворно влияют на организм и позволяют бороться с лишним весом, не причиняя вреда здоровью.

Для приготовления целебных составов вы можете смело пробовать разные рецепты обертываний, добавляя всевозможные ингредиенты, которые есть в свободной продаже.

Если вы решили избавиться от целлюлита и улучшить состояние кожи тела с помощью данного метода, перед началом курса обязательно ознакомьтесь с правилами проведения сеансов обертывания на дому.


Кофейные обертывания от целлюлита

Даёт возможность избавиться от так называемой апельсиновой корки на ягодицах и ногах за сравнительно короткий период, не прилагая при этом особых усилий. Перед началом курса следует запастись основным ингредиентом. В течение какого-то времени не выбрасывайте кофейную гущу, а собирайте ее в отдельную посуду и храните в холодильнике.

Для приготовления ухаживающего средства перед каждым сеансом разбавляйте достаточное количество продукта либо молоком, либо домашней сметаной (не холодной). После нанесения смеси на нужную область оберните тело пленкой и укутайтесь теплым шарфом. В процессе сеанса, продолжительность которого составляет как минимум 40 минут, прилягте и постарайтесь расслабиться. Как только вы смоете остатки смеси, смажьте кожу антицеллюлитной сывороткой.

Шоколадное обертывание

Хотя и требует больших материальных затрат, приносит неоценимую пользу всему организму и помогает избавиться от жировых отложений на животе, бедрах, ягодицах и ногах. Оно не только выравнивает рельеф кожи и укрепляет стенки капилляров, но и положительно влияет на самочувствие, оказывая на нервную систему антистрессовое действие. Ухаживающее средство несложно приготовить самостоятельно.

Для этого вам понадобится натуральный какао-порошок. Разведите его в растительном масле, будь то в оливковом, зародышей пшеницы или жожоба, до получения однородного состава. Затем поставьте пиалу с содержимым на водяную баню. Смесь должна хорошо прогреться, только не дайте ей закипеть. Можно добавить в состав эфирное масло лимона, молотую паприку, порошок имбиря или мед.

Обертывание косметической глиной

Хорошо помогают в борьбе с целлюлитом обертывания из косметической глины. Вместо нее в качестве базового средства можно использовать загустевший мед, только перед началом курса следует убедиться, что он не вызовет аллергической реакции. Для этого нанесите немного продукта на внутреннюю сторону локтевого сгиба и не смывайте его 2–3 часа. Если за этот период появится зуд и покраснение, значит вам не следует добавлять мед в состав.

Для приготовления смеси идеально подходит именно голубая глина, хотя можно приобрести и другие виды. Разведите ее в теплой воде, чтобы по густоте она напоминала сметану. Добавьте в состав две ампулы кофеина, то есть 4 мл препарата, а также 3–4 капли душистого апельсинового масла. Уже после первого сеанса ваша кожа станет более упругой и красивой. К концу курса рельеф кожи заметно выровняется, а «апельсиновая корка» станет почти незаметной.

Обертывания из ламинарии

Наиболее эффективный способ борьбы с нежелательными жировыми отложениями. Для процедуры можно приобрести и цельные слоевища растения, и измельченные. Купить водоросли этого вида можно в аптеке. Перед каждым сеансом сухой продукт следует замачивать. Для набухания цельных слоевищ в горячей воде будет достаточно 20 минут, в холодной – придется ждать примерно один час. Затем водоросли необходимо равномерно нанести на проблемную зону и обернуться пленкой на 40–60 минут.

Непосредственно перед сеансом нужно хорошо распарить кожу в ванной. В конце процедуры удалите слоевища ламинарии, ополоснитесь теплой водой и смажьте кожу сывороткой для похудения. Благодаря водорослевым обертываниям растяжки на коже живота и складки на талии станут менее заметными уже через 2–3 сеанса.

Обертывания из меда и горчицы

Превосходных результатов можно достичь с помощью обертываний для похудения, приготовленных на основе меда и горчицы. Только перед началом курса обязательно проведите тест на аллергическую реакцию. Ухаживающее средство каждый раз должно быть свежеприготовленным. Смешайте одинаковое количество горчичного порошка и майского меда. Если он сильно загустел, то для получения однородной массы предварительно разбавьте горчицу 20–30 мл теплой воды.

Смесь следует наносить тонким равномерным слоем. В процессе сеанса необходимо постоянно двигаться, чтобы вам было жарко. Именно поэтому так важно хорошо закрепить пленку на теле. Через какое-то время вы почувствуете легкое жжение, вызванное горчицей. Беспокоиться в этом случае не следует – так и должно быть. В конце сеанса нанесите на чистое тело жирный крем.

Фруктово-ягодное обертывания

Скорее всего, вы с удовольствием захотите избавиться от лишних килограммов с помощью фруктово-ягодных обертываний. К тому же они хорошо увлажняют и очищают кожу. Отличие этого вида обертывания от всех остальных состоит в том, что на протяжении курса вы каждый раз в качестве основы можете использовать пюре, приготовленное из разных фруктов и ягод. Также вам понадобится домашняя сметана и блендер.

Перед началом курса убедитесь в отсутствии аллергической реакции на все растительные продукты, которые вы планируете использовать для приготовления смеси. Хотя сегодня на рынке можно приобрести почти любые фрукты, лучше брать те, которые выращены в собственном саду. В этом случае вы будете уверены, что не подвергаете свою кожу вредному воздействию пестицидов, нитратов и прочих химических веществ. Используйте как отдельные виды фруктов и ягод (дыни, яблоки, бананы, сливы, абрикосы, малину, клубнику), так и их смесь.

Масляные обертывания

Оказывают эффективное антицеллюлитное действие. Они весьма просты в приготовлении и применении. Смесь, предназначенная для нанесения на проблемную область тела, состоит исключительно из растительных масел – жожоба, фундука, зародышей пшеницы, миндальных косточек и оливкового. Они являются основой ухаживающего средства. На каждые 10 мл базового масла добавляют по одной капле эфирного – лавандового и можжевелового.

Перед использованием состав желательно подогреть на пару, чтобы он стал теплым. После нанесения масла на кожу обмотайтесь пленкой и наденьте что-нибудь теплое. Постарайтесь в процессе сеанса активно двигаться. Через 50–60 минут все смойте и нанесите на тело антицеллюлитный крем. Масла не только помогают в борьбе с лишним весом, но и отлично омолаживают кожу – она становится более гладкой и нежной.

Уксусное обертывание

Благодаря сеансам уксусного обертывания происходит интенсивное сжигание жиров, улучшается регенерация клеток кожи и глубоко очищаются поры на теле. Однако важно, чтобы он был натуральным – приготовленным из яблок или винограда. Иногда для процедуры используют синтетический продукт, но стоит учитывать, что он может вызвать ожог кожи. На 100 мл натурального уксуса следует брать 200 мл воды. Нужно заранее запастись марлей или хлопчатобумажной тканью.

Смоченным в растворе материалом следует обернуть область живота, ягодицы или ноги. Пленку необходимо наматывать в 3–4 слоя, чтобы влага не просочилась на одежду и постельное белье. Возможно, во время сеанса вы почувствуете легкое жжение. Постарайтесь потерпеть до конца процедуры. Через 40 минут примите теплый душ и нанесите на тело питательное молочко.

Медово-чайные обертывания

Прекрасных результатов можно достичь благодаря курсу медово-чайных обертываний. Особенно хорошо они подходят для области живота, поскольку хорошо выравнивают рельеф кожи и делают ее более упругой. Однако это ухаживающее средство не подходит при воспалении придатков. Для приготовления косметической смеси нужно заранее заготовить 30 г сухого зеленого чая и 30 мл меда.

Чайный порошок следует залить таким количеством кипятка, чтобы смесь получилась кашеобразной. Затем в нее нужно добавить три капли грейпфрутового масла, мед и 3 г молотой корицы или имбиря. Перемешивайте состав до тех пор, пока он не станет однородным. Наносите его толстым слоем с помощью косметического шпателя. Продолжительность процедуры – 40–60 минут. По окончании сеанса примите контрастный душ и смажьте тело увлажняющим кремом.

Как делать обертывания от целлюлита в домашних условиях

Уже давно известно, что в основе успешного похудения лежит комплексный подход. Кроме сбалансированного регулярного питания и физических нагрузок требуется обязательный уход за кожей: специальные крема, массаж, обертывания… Эти простые косметические процедуры помогают улучшить тургор кожи, устранить отечность, разгладить кожу, придать ей здоровый вид.

Содержание

Современные салоны красоты и косметические центры обладают широчайшим выбором экзотических составов и масел для профессиональной борьбы с целлюлитом, однако обертывания от целлюлита в домашних условиях могут быть не менее эффективными.

Виды антицеллюлитных обертываний и противопоказания

Процедура делиться на два основных типа — холодная и горячая. Выполняя их самостоятельно, необходимо учесть, что у каждого из этих способов существуют определенные граничения. Горячие обертывания-компрессы недопустимы при варикозной болезни вен, а холодные обертывания не показаны женщинам при гинекологических проблемах.

Горячее обертывание способствует расширению пор и сосудов, улучшению кровотока и активизации обменных процессов. Активные компоненты в компрессе устраняют отечность и выводят токсины из подкожной жировой клетчатки. При этом активизируя доставку к проблемным областям основного жиросжигающего элемента — кислорода.

А холодные обертывания, напротив, сужают сосуды, ускоряют вывод токсинов через лимфу и внутренние выводящие органы. Холод, который воздействует на кожу с помощью компонентов антицеллюлитной маски, благоприятно влияет на сосуды, тонизирует кожу, снимает тяжесть в ногах.


Если у вас нет противопоказаний к выполнению обертываний, то самым девственным способом будет чередование холодного и горячего варианта. Контрастная схема процедуры будет лучше стимулировать кровообращение, укреплять сосуды, структурные волокна и тургор кожи, и при должном упорстве превратит «апельсиновую корку» кожного покрова в аппетитный «персик».

Подготовка к процедуре

Для того, чтобы кожа с благодарностью принимала все полезные активные вещества из смеси для обертывания, ее необходимо подготовить. Сделать это можно с помощью косметического или скраба домашнего приготовления из кофе, морской соли, круп и других натуральных абразивных компонентов. На следующем этапе вам следует разогреть кожу широкими массажными движениями, как это делается смотрите на видео.

Основные правила антицеллюлитного обертывания

Выполняя обертывания от целлюлита в домашних условиях, на очищенную кожу проблемных участков наносим готовую смесь с помощью кисточки или ладоней. Затем оборачиваем эти области пищевой пленкой и надеваем термошорты или укутываем себя термоодеялом (при горячем способе).

Если вы предпочитаете физическую нагрузку во время процедуры, то 20-30 минут будет достаточно для достижения эффекта. Если вы выполняете обертывание без физических нагрузок, то время процедуры может быть увеличено до часа.

После окончания антицеллюлитного обертывания активное вещество смываем под душем, а на кожу наносим охлаждающий гель с эффектом лифтинга или специальный антицеллюлитный крем.

Частота процедур, по рекомендациям специалистов, должна быть не менее двух обертываний в неделю, а продолжительность курса – от 10 до 12 и более процедур, до полного исчезновения «апельсиновой корки» или до того момента, когда процедуры перестают давать видимый результат.

Рецепты обертываний от целлюлита

Любовь к сладкому – неистребимое чувство для женщин, которое может играть злую шутку с их идеальными фигурками. Чрезмерное употребление высококалорийных продуктов(а калорийность шоколада ~600ккал на 100г) с высоким содержанием сахара и жиров неизменно скажется на коже. Но иногда можно сладко-вредное влияние какао бобов обратить и себе на пользу. Как? Ответ прост.

Выбираем шоколадное обертывание

Существует множество вариантов смесей для обертывания с какао порошком. Рассмотрим два из них:

  • 100 г какао-порошка смешиваем с 18-20 г оливкового масла (1 ст.л.) и 200 мл горячей воды до однородной консистенции. После скрабирования наносим эту смесь на проблемные участки кожи (бедра и живот) в виде шоколадных «шортиков», оборачиваем пищевой пленкой и надеваем поверх термобелье или утепляемся одеялом и 30-40 минут можем отдохнуть. Затем смываем и наносим на обработанные участки антицеллюлитный крем.

  • Какао-пудру, какао-масло или масло ши смешиваем с экстрактом конского каштана, апельсина и водорослей. Такая маска не застывает на коже, так как температура плавления шоколада составляет 36 градусов. Поэтому в течение 30-40 минут она работает в составе обертывания, восстанавливая гидролипидный баланс дермы и оказывая мощный антиоксидантный эффект. Техника выполнения этой процедуры является общей, как и других видов обертываний.

Сладкоежкам на заметку: медовое обертывание

Рецепт медового обертывания очень прост. Очищаем кожу на проблемных местах скрабом из морской соли с любимыми эфирными маслами. Это помогает отшелушить ороговевший слой, разогревается кожа и открываются поры для проникающего воздействия активных веществ натурального меда. Для медового антицеллюлитного обертывания косметологи рекомендуют пользоваться медом липы.

Разогреваем его до 22-25 градусов (комнатной температуры, не более), наносим на проблемные участки кожи и покрываем их полиэтиленовой пленкой.

Держим маску в течение 20-30 мин., затем делаем аницеллюлитный массаж и смываем смесь с кожи.

Натуральный мед великолепно воздействует на кожу не только в однокомпонентном обертывании, но и как ингредиент в различных смесях для ухаживающих за кожей масок. Например, очень действенна композиция меда с эфирными маслами (на 3 ст.л. продукта – 5-6 капель экстракта апельсина, лимона или грейпфрута).

Применяем эффективное горчичное обертывание

Горчица давно используется как разогревающий компонентом масок против целлюлита. Кроме того, она хорошо очищает кожу от ороговевших клеток эпидермиса и улучшает процессы обмена в глубоких слоях дермы. Рекомендуется использовать вместе с медом.

Берем равные пропорции горчичного порошка и липового меда. Горчицу разводим в столовой ложке воды до сметанообразной консистенции (слишком жидкая смесь будет течь из-под пленки).

Смешиваем с медом и наносим на проблемные участки. Покрываем целлофаном или пищевой пленкой, надеваем тонкую трикотажную одежду и активно двигаемся в течении 20-30 минут.

Жжение должно быть терпимым, при малейшем дискомфорте смываем маску с кожи и снижаем количество горчицы. При легком жжении держим обертывание из меда и горчицы в течение получаса, затем смываем и наносим на кожу увлажняющий крем или гель.

Используем дары моря: водоросли для обертывания

Приобретаем в аптеке порошок фукуса или ламинарии (морской капусты). Шесть ст. ложек купленного вещества заливаем 300 мл (1,5 стакана) теплой воды, перемешиваем, накрываем крышкой и оставляем на полчаса или минут 40 для набухания. По окончании излишек воды сливаем, а водоросли используем для обертывания. Также можно в эту массу добавить мед, голубую глину, эфирные масла или морскую грязь. Подробнее о процедуре с подробным видео, как правильно делать водорослевое обертывание.

Готовую смесь наносим на проблемную кожу и обертываем эти участки пищевой пленкой. Эти активные вещества мягко воздействуют на эпидермис, поэтому их можно держать на теле до 40-60 минут. Затем смываем и наносим антицеллюлитный крем.

Обертывание домашним антицеллюлитным маслом

Этот чудодейственное масло состоит из двух компонентов: базового масла (20 мл или 1 ст.л.), которым могут быть миндальное, оливковое, масло жожоба или масло виноградных косточек; а также 3 капель эфирных масел – лимона или лаванды, можжевельника или апельсина.

Готовая масляная смесь наносится на проблемные участки и используется для обертывания или может служить компонентом для других, более сложных, составов.

Домашнее кофейное обертывание

Это высокоэффективное домашнее обертывание дает хороший результат за счет способности кофеина активно расщеплять жиры. Кофе улучшает текстуру кожи, усиливает обменные процессы, способствует устранению отечности и выведению шлаков и токсинов.

Кофейное обертывание от целлюлита приготавливается на основе 50-100 г молотого кофе, который заливается кипятком до образования кашицы. Затем нужно остудить эту смесь до температуры тела, 36-40 градусов. В эту базу можно добавлять эфирные масла и глину, водоросли и мед, сухое или натуральное молоко, но лучше всего воспользоваться маслом из предыдущего рецепта.

Самостоятельно уксусное обертывание

По отзывам девушек, регулярно проводящих данную процедуру, в ее начале минут 10-15 ощущается прохлада, а затем вас бросает в жар.

Людям с проблемами сердечно-сосудистой системы необходимо подобрать другое, более мягкое обертывание для борьбы с целлюлитом.

Перед началом процедуры можно сделать разогревающий массаж рукавичкой или мочалкой.

Яблочный уксус развести пополам с водой, добавить несколько капель эфирного или антицеллюлитного масла.

Этот раствор нанести на проблемные зоны и обернуть их пищевой пленкой. Процедура уксусного обертывания(подробнее о процедуре обертывания яблочный уксусом) длиться около 30мин. Завершая процедуру, принимаем душ и наносим увлажняющий крем для тела.

Одарить свою фигуру точеными формами и подтянутой, красивой здоровой кожей под силу любой девушке. Вы легко добьётесь желаемого, если забота о красоте станет не только ежедневным девизом, но и упорным трудом.

Обертывания от целлюлита в домашних условиях: отзывы и рецепты

Содержание

Наличие целлюлита в последнее время — одна из самых острых проблем женской красоты. Практически каждая девушка или женщина, независимо от возраста, мечтает избавиться от «ужасной апельсиновой корки» и готова к этому немало. Существуют различные способы и средства, которые могут помочь в борьбе с целлюлитом, но вы не должны пытаться использовать их все, потому что не все из них действительно могут помочь. Изучая отзывы женщин, целенаправленно пытающихся бороться с «апельсиновой коркой», можно сделать вывод, что эффективных результатов можно добиться, используя обертывания от целлюлита в домашних условиях.

Виды антицеллюлитных обертываний

Процедура обертываний от целлюлита, предлагаемая в салонах, довольно дорогая и не у каждой женщины есть карман. Из-за неравномерности процесса антицеллюлитные процедуры можно успешно проводить самостоятельно. Обертывания от целлюлита в домашних условиях можно делать двумя способами: это горячее или холодное обертывание. Подробные рекомендации по процедурам можно посмотреть на видео.

В чем их разница? Горячие обертывания против «апельсиновой корки» основаны на так называемом эффекте сауны, когда происходит расширение сосудов при нагревании тела, улучшается кровообращение и активируются все обменные процессы.

Входящие в рецепты смесей ингредиенты начинают выводить токсины из подкожной клетчатки, снимая отек и ускоряя процесс доставки кислорода к проблемным зонам. Совершенно иначе действует холодное обертывание, и, наоборот, сосуды сужаются.

В составе ингредиентов такого варианта мята или ментол, оказывающие тонизирующее действие на кожу, сосуды. Холодное обертывание может производиться как готовыми смесями, купленными в магазинах или магазинах косметики, так и с домашних складов на основе натуральных ингредиентов.Чтобы делать обертывания от целлюлита, нужно в первую очередь учитывать, что у этих методов есть противопоказания.

Категорически запрещается проводить горячие процедуры и холодные обертывания женщинам, имеющим:

  • варикозное расширение вен;
  • сосудистые заболевания;
  • болезнь почек;
  • кожные заболевания;
  • проблемы с сердцем;
  • аномалии щитовидной железы;
  • Туберкулез;
  • гинекологические заболевания;

Профессиональные обертывания от целлюлита в домашних условиях

Проблема целлюлита сегодня знакома многим женщинам.Для борьбы с ним можно применять разные приемы, и одним из самых эффективных среди них считается обертывание. Его можно использовать не только в самой быстрой линии для удаления подкожного жира, но и значительно улучшить общее состояние эпидермиса на разных участках тела.

Что такое

Обертывание — косметическая процедура, которая предусматривает создание теплового сочетания на проблемных участках кожи. Сегодня это комплекс обязательных мероприятий для похудения, который соответствует массажу, диетам и спортивным нагрузкам, а не потому, что имеет менее выраженный эффект.

Типы

Распространенная техника заворачивания же. Можно лишь варьировать температурные режимы процедуры.

Таким образом, мы выделяем следующие виды накидок:

  1. Горячие профессиональные обертывания от целлюлита предназначены для разогрева подкожно-жировой клетчатки и кровеносных сосудов, позволяя питательным веществам лучше проникать в кожу и легче их усваивать. Именно горячий метод обертывания считается одним из самых эффективных. Обладает сильным эффектом при похудании.
  2. Холодные обертывания направлены на сужение сосудов.Важно помнить, что резкое охлаждение тела может нарушить кровоток, поэтому его использование разрешено только на небольших участках, где есть целлюлит.
  3. С использованием контрастных температур подразумевает попеременное наложение горячих и холодных компрессов. Способствует преобразованию сосудов и тонуса кожи.

Кроме того, есть еще обертывания. Он называется изотермическим и обеспечивает прогретые участки тела человека до оптимальной температуры и эффективности обертываний.Это помогает усилить проникновение полезных ингредиентов в кожу.

Плюсы и минусы

Профессиональные целлюлитные обертывания в домашних условиях или в салоне имеют следующие преимущества своего выполнения:

  1. Способность навсегда избавиться от целлюлитных отложений, которые не только портят фигуру мужчины, но и вызывают воспаления на коже (как известно, целлюлит — это всегда воспаление подкожных слоев).
  2. Значительное улучшение общего вида кожи и насыщение ее полезными веществами, что часто используется в различных техниках обертываний.
  3. Устраняет некрасивые неровности на эпидермисе кожи.
  4. Глубокая регенерация и увлажнение эпидермиса на клеточном уровне.
  5. Устранение отеков и улучшение гибкости тела. Это, в свою очередь, благоприятно сказывается на общем состоянии человека, улучшает его настроение и улучшает общий психический и эмоциональный фон.
  6. Кожа, придающая упругость и устраняющая дряблость.
  7. Полная коррекция в нужных проблемных местах. Благодаря обертыванию улучшается состояние кожи и удаляются жировые отложения именно там, где это необходимо.С помощью диеты или спорта этого добиться сложно, потому что они действуют комплексно на все тело.
  8. Устранение следов растяжек на коже.

Минусы обертывания от целлюлита включают:

  1. Наличие многочисленных противопоказаний, из-за которых не каждый сможет выполнить эту процедуру.
  2. Риск развития осложнений при несоблюдении правильной техники обертывания.
  3. Некоторые люди не могут выполнять обертывания дома из-за лишнего веса.
  4. Риск отсутствия положительной динамики даже после серии обертываний. Это может произойти, например, если причиной целлюлита стали гормональные изменения. В таком состоянии избавиться от жировых отложений будет очень сложно. Не все диеты помогут.

Видео: уход за телом

Противопоказания

Основными противопоказаниями к практике целлюлитных обертываний являются:

  1. Беременные женщины.В этом случае будущей маме крайне нежелательно любое постороннее вмешательство, которое может вызвать ухудшение ее состояния. Поэтому на протяжении всего периода вынашивания ребенка врачи советуют делать обертывания.
  2. Наличие острых заболеваний кожи, которые могут прогрессировать. Те для лечения дерматитов, псориаза, экземы. До полного излечения подобных патологических состояний проводить обертывания и все другие процедуры для похудания категорически запрещено.
  3. Наличие открытых ран на коже, появившихся после недавней операции.В таком состоянии не стоит практиковать бинты, чтобы случайно не уронить рану. Более того, после любой операции иммунная система человека становится очень слабой, что также является уважительной причиной задержки с этой косметической процедурой.
  4. Проблема варикозного расширения вен и тромбов — серьезное состояние, нарушение которого может сильно усугубить болезнь у человека.
  5. Онкологическая патология. В таком состоянии любое инородное вмешательство и воздействие на организм могут сильно усугубить течение болезни.Именно поэтому любые косметические процедуры при этом категорически противопоказаны.
  6. Возраст восемнадцати лет. Обертывание следует принимать для устранения целлюлита у детей.

Дополнительные противопоказания к данной процедуре:

  1. Тяжелая болезнь почек (хроническая почечная недостаточность, пиелонефрит и др.).
  2. Острое или хроническое заболевание сердца.
  3. Период после недавнего сердечного приступа или инсульта.
  4. Пожилой возраст больного.
  5. Гипертонический криз.
  6. Острая патология органов пищеварения.

Чтобы не вызывать в деградировавшем их состоянии на практике обертывания хотя бы одно из перечисленных выше противопоказаний, крайне нежелательно.

Какие инструменты используются

Для проведения антицеллюлитных обертываний обычно применяются следующие косметические средства:

  1. Морская соль — классический ингредиент, полезный для кожи. Он прост в использовании и очень эффективен.
  2. Крем против целлюлита для удаления подкожного жира.Они могут быть разных марок и консистенции, но их действие в основном одинаковое.
  3. Эфирные масла — это компоненты, которые обогащают кожу ценными питательными веществами и витаминами. Это может быть оливковое, миндальное, персиковое, льняное и другие масла.
  4. Водоросли — относительно новый компонент, положительно влияющий на процесс похудания.
  5. Глина. Он может быть синим или белым. Это очень полезный компонент, обладающий сильным омолаживающим, питательным и тонизирующим действием.С его помощью можно быстро восстановить хорошее состояние эпидермиса.

Следует отметить, что при правильно подобранных дополнительных ингредиентах обертывание принесет действительно заметные результаты, которые будут заметны при выполнении нескольких процедур.

Как проводить профессиональные целлюлитные обертывания

Профессиональное обертывание целлюлита проводится таким образом:

  1. Проводить процедуру следует не ранее, чем через пару часов после еды.
  2. Перед процедурой рекомендуется посетить сауну или джакузи.
  3. Во время обертывания в салоне, человек обязательно сделает пилинг кожи для улучшения проникновения питательных веществ.

  4. После этого на те участки тела, где есть целлюлит, наносится лосьон и косметический состав, который может состоять из масел, глины, водорослей и других компонентов.
  5. В классическом варианте обертывание идет от голеней до живота. У людей с тяжелым ожирением также пеленали руки, плечи и ягодицы.
  6. После того, как пленка закреплена на теле, ее накрывают термостойким одеялом, которое будет поддерживать заданную температуру и согревать человека.
  7. После этого клиент должен часами полежать, стараясь не двигаться.
  8. По истечении этого времени вся пленка аккуратно удаляется. Остатки маски удаляются.

Для достижения эффективных видимых результатов косметологи советуют провести не менее десяти сеансов обертываний. Единственный способ избавиться от целлюлитных отложений.

В связи с тем, что человек во время процедуры теряет много жидкости, ему следует давать теплый чай с водой, чтобы избежать обезвоживания.

Важно знать, что нельзя применять обертывания в зоне бикини, под коленями и в области подмышек.

То же самое можно сделать дома

Если от целлюлита много не проходит, обертывания можно делать дома. Для этого применяем ту же технику и компоненты, что и классические салонные обертывания.

Перед тем, как впервые проводить мероприятие дома, рекомендуется проконсультироваться с косметологом и понять общий принцип проведения процедуры.

Что делать после процедуры

После завершения обертывания человеку рекомендуется сделать следующее:

  1. Для удаления любых остатков компонентов для обертывания в душе.
  2. Нанести на сухую кожу антицеллюлитный крем или масло. Массажными движениями вотрите его в кожу.
  3. Накрыть теплым шерстяным пледом. Это улучшит кровообращение и будет способствовать более быстрому сжиганию жира.
  4. Пейте чай с лимоном или ромашкой в ​​тепле.

Полезные советы

Чтобы процедура обертывания прошла успешно и принесла ожидаемый результат, следует придерживаться таких советов косметологов:

  1. Перед каждой процедурой обертывания обязательно предварительно прогреть кожу.Он улучшит кровообращение и будет способствовать быстрому похуданию.
  2. Более эффективным это косметическое мероприятие будет в том случае, если дополнительно человек будет соблюдать диету и заниматься спортом. Комплексная нагрузка на организм не заставит себя долго ждать, и уже через несколько недель похудение принесет желаемый результат.
  3. Перед тем, как начать обертываться, рекомендуется проконсультироваться с врачом о противопоказаниях.
  4. Если во время процедуры пациент почувствовал боль, жжение или другие неприятные симптомы, следует немедленно завершить обертывание.Более вероятна аллергическая реакция на один из компонентов, которые использовались для процедуры.
  5. Обертка требует длительного исполнения. Единственный способ добиться заметных результатов. Случайные процедуры не дадут никакого эффекта.

На сегодняшний день процедура обертывания становится все более популярной. Несмотря на это, чтобы по-настоящему избавиться от целлюлита, нужно соблюдать все рекомендации косметологов.

Фото: До и после

Голубая глина от целлюлита — обертывание, против, дома, маска

В последнее время проблема целлюлита стала встречаться все больше и беспокоить людей, от которых он исходит.К счастью, с помощью ряда косметических процедур от так называемой «апельсиновой корки» можно легко избавиться. Одним из популярных инструментов в этом направлении является голубая глина.

О свойствах, правилах использования и рецептах средств из такого ингредиента и расскажу в этой статье.

Недвижимость

Голубая глина — это уникальное косметическое средство, которое поможет не только избавиться от целлюлита, но и улучшить общее состояние кожи, подтянуть ее и насытить полезными микроэлементами.Кроме того, этот вид глины способствует выведению излишков воды в тканях, что только ускоряет процесс избавления от жира.

Косметологи выделяют следующие основные свойства голубой глины, которые выделяются в косметической направленности:

  1. Нормализация обмена веществ.
  2. Замедление общих процессов старения кожи.
  3. Устранение отеков путем удаления лишней жидкости.
  4. Увлажнение и питание эпидермиса.
  5. Выделение токсичных веществ.

Важно отметить, что голубую глину против целлюлита можно использовать как для лечения, так и для профилактики этой проблемы. По этой причине, даже если у женщины нет «апельсиновой корки» на бедрах и ягодицах, она также может практиковать обертывание с глиной, чтобы поддерживать форму в хорошем состоянии.

Противопоказания

Перед тем, как начать проводить косметические процедуры с голубой глиной, необходимо узнать о следующих противопоказаниях к таким мероприятиям:

  1. Категорически запрещается использование масок и обертываний с этой глиной при онкологических патологиях и варикозном расширении вен.

  2. Желательно практиковать голубую глину от целлюлита при беременности, а также при заболеваниях сердца.
  3. С осторожностью следует проводить эти косметические процедуры пожилым людям и тем, кто страдает проблемой гипертонии.
  4. Противопоказано наносить голубую глину на кожу при угревой сыпи, ранах и высыпаниях. Также нельзя проводить эти процедуры при любом заболевании кожи (экзема, дерматит, псориаз и др.).

В том случае, если человек сомневается в том, можно ли удалить целлюлит с помощью голубой глины, ему рекомендуется обратиться к специалисту и попросить совета.Лучше перестраховаться, чем проводить процедуры при противопоказаниях (в последнем случае могут возникнуть нежелательные осложнения).

КПД

Эффект будет заметен практически сразу — кожа станет более гладкой и увлажненной, повысится эластичность.

Что касается действий против целлюлита, то тут придется очень постараться, чтобы добиться действительно заметных улучшений.

Таким образом, первые результаты по похудению будут видны как минимум через 5-7 полных сеансовых процедур с глиной.

Благодаря глубокому очищению и детоксикации человек почувствует себя лучше. Более того, не все знают, что целлюлит — это не только накопление жира. Это также воспаление кожи, поэтому, если вы все равно избавитесь от женщины, она почувствует себя лучше.

Видео: Элегантное средство против целлюлита

Рецепты использования голубой глины от целлюлита в домашних условиях

С помощью голубой глины можно проводить следующие косметические процедуры от целлюлита:

  1. Обертывание голубой глиной от целлюлита.
  2. Маска.
  3. Массажи.

Обертки

Техника обертывания голубой глиной от целлюлита следующая:

  1. Распарить кожу и нанести увлажняющий крем.
  2. Применяют смесь для обертывания из глины и вспомогательных компонентов.
  3. Прозрачной пленкой аккуратно оберните участок кожи, на который был нанесен пластилин. Это может быть бедро, ягодицы или живот.
  4. Оставить на полчаса и накрыть теплым одеялом. По истечении этого времени снимите пленку и смойте глину.
  5. В конце процедуры нанести увлажняющий крем.

Лучшие рецепты обертывания из голубой глины:

  1. Смешайте 100 г глины с минеральной водой. Добавьте несколько капель апельсинового масла и масла жожоба. Нанесите смесь на полчаса.
  2. Развести две столовые ложки голубой глины в ромашковом бульоне. Добавьте оливковое масло. Применяйте на двадцать минут.
  3. Смешайте воду, голубую глину и половину ложки красного перца. Использовать для обертываний только при отсутствии аллергии на ингредиенты.
  4. Смешайте голубую глину, воду, корицу и персик. Наносить на кожу на двадцать минут и применять для обертываний два раза в неделю.

Маска

Лучшие маски из голубой глины от целлюлита:

  • Маска из глины и горчицы. Для его приготовления нужно взять пять ложек глины, столько же молотой горчицы и стакан минеральной воды. Смешайте все ингредиенты до однородной массы и равномерно нанесите на кожу.

Далее оставить кожу с маской в ​​покое на сорок минут.В конце процедуры смойте маску и нанесите жирный крем. Повторяйте три раза в неделю.

  • Маска из глины и кофе. Для его приготовления нужно взять желток куриного яйца, ложку масла корицы, три столовые ложки глины и одну ложку молотого кофе. Все тщательно перемешать и нанести на кожу. Оставьте на полчаса, затем смойте. Повторяйте процедуру дважды в неделю.

Массаж

Чтобы массаж целлюлита был успешным, следует знать следующие рекомендации по его выполнению:

  1. Перед массажем кожу распарить.Для этого идеально подойдет посещение бани, сауны или прохождение обыкновенной души.
  2. Не нужно заранее готовить глиняную среду для массажа, она просто высохнет. Растворить глину лучше непосредственно перед процедурой.
  3. Важно знать, что смесь глины лучше всего смешивать в керамической посуде, а не из железа, иначе металл может вызвать реакцию.

  4. По консистенции масса для массажа должна быть как сметана — не жидкая и не слишком густая.Его следует равномерно втирать в кожу, образуя участки эпидермиса с целлюлитом.
  5. Для облегчения распределения массы по коже рекомендуется смочить руки водой или жирным маслом.

Важно отметить, что с помощью этого массажа можно не только улучшить состояние кожи и избавиться от целлюлита, но и улучшить обмен веществ и кровообращение.

Растереть кожу таким массажем нужно не менее пятнадцати минут. В этом случае движение должно быть плавным, направленным потоком кровообращения.

В качестве вспомогательных компонентов в голубую глину можно добавить жирные сливки, мед, кофе, яичный желток и темный шоколад.

Как часто делать

Секрет высокой эффективности процедуры с голубой глиной заключается в регулярности проведения этих мероприятий.

Если женщина решила навсегда избавиться от целлюлита, то делать массаж, обертывание и маску с этой глиной ей нужно не реже 2-3 раз в неделю.

В противном случае ожидаемого эффекта не заметно — состояние кожи улучшится, но жир не исчезнет.

Курс традиционного массажа целлюлита из голубой глины составляет два месяца. Держать обертывания нужно 2-3 раза в неделю в течение 2 месяцев.

Что касается маскировки, то их нужно практиковать не реже одного раза в пять дней.

Полезные советы

Чтобы использование голубой глины было действительно эффективным, важно придерживаться следующих советов специалистов:

  1. Голубая глина, как и все остальные представители ее вида, обладает уникальной способностью выводить влагу. По этой причине в период проведения этих косметических процедур важно регулярно увлажнять кожу, чтобы предотвратить ее пересыхание, обезвоживание и шелушение.Можно использовать всевозможные масла и кремы.
  2. Антицеллюлитный массаж, рекомендуется практиковать в салоне красоты, где процедуру проводит специалист. Дома с этим уроком будет сложно справиться. Что касается маскировки и практики обертываний, то их можно делать в домашних условиях. Это будет нелегко.
  3. Не ежедневно практиковать процедуру с косметическим веществом. Их обязательно нужно чередовать с другими компонентами, которые направлены на увлажнение кожи.
  4. Чтобы вещество было лучше, перед его применением необходимо прогреть кожу с помощью массажа или теплого душа.
  5. Иногда после нанесения глины на чувствительную кожу на коже человека появляются красные пятна. Чтобы этого не произошло, в глину стоит добавить ложку сливок или сметаны. Они смягчат основной ингредиент маски.
  6. Общая продолжительность не должна превышать тридцати минут.

  7. Замочите вещество лучше, чем обычная вода и теплые травяные чаи. Они будут дополнительно готовы насытить среду питательными веществами.
  8. Не мыть лосьоны или тоники, так как это может вызвать нежелательную реакцию.Делайте это лучше, чем обычный ватный диск, смоченный водой.
  9. Перед тем, как наносить глину, специалисты советуют ее предварительно просеять, чтобы удалить небольшие комочки, которые могут повредить кожу.
  10. Если эпидермис склонен к шелушению и сухости, при размножении необходимо добавлять в смесь жирные масла.
  11. После процедуры рекомендуется укрыться теплым одеялом. Это улучшит кровообращение и поможет сжечь жир.

Применение голубой глины от целлюлита становится все более популярным, потому что эта техника действительно помогает устранить проблему «апельсиновой корки».Однако этот метод действительно оказался эффективным, важно следовать всем вышеперечисленным советам косметологов.

Фото: До и после

Наборы домашних обертываний для тела — Обертывания продаются как сумасшедшие

Обертывания для тела Потеря веса и дюймовая потеря?
Вы ставите
! В потеря дюймов происходит за счет уменьшения жировых клеток путем детоксикации и выжимая эти токсины (вот почему вы должны использовать обертывание повязок для достижения наилучших результатов).Сжигание жира происходит по факту что токсичные жировые клетки практически невозможно сжечь. Однако однажды токсины удаляются, ваше тело может легко сжигать жир. Это почему так много людей действительно хорошо сжигают жир после обертывания.

Какие ингредиенты?
Вот обернуть ингредиенты. Каждый комплект является самодостаточным, что означает, что вы найдете абсолютно все, что вам нужно для получения наилучших результатов. Измерьте себя И увидишь, как упрямый живот, рука, бедро, шея, дюйм груди просто тают прочь! Больше не нужно посещать курорты! Вы можете выполнить это в уединение вашего собственного дома.

Как добиться наилучших результатов?
Лучшие результаты приходят с несколькими приложениями в течение 4 недель. Однако мы ожидайте, что вы потеряете дюймы и увидите быстрые или очень быстрые результаты после самого первого применения. Морские водоросли потрясающе сжигают жир и преимущества для похудения. Каждый ингредиент действует синергетически, благодаря нашим водорослям и травам. составы на основе смесей.

Сколько времени нужно, чтобы получить мой Порядок?
В отличие от многих других сайтов в Интернете, мы храним все комплекты! Этот означает, что вскоре после размещения заказа у нас будет посылка готов идти! Мы известны своей быстрой доставкой!

Жир живота, бедра, руки, грудь, ноги и вес живота и даже Висцеральный жир — вы можете воздействовать на эти области без набора!

«Это самое лучшее способ — нет более быстрого способа уменьшить появление жира на животе и потеря дюймов — вы получите немедленный результат — не нужно гадать, сработает ли он или нет.»

«Это лучший способ, который у меня есть было обнаружено, что можно избавиться от жира на животе (лучший способ похудеть)! » Узнайте, насколько токсичным может быть жир на животе для вашей системы! Мы также несем тело бинты наматывать!

.

Периоды чмт по времени: Фазы и периоды ЗЧМТ

Фазы и периоды ЗЧМТ

Фазы черепно-мозговой травмы

Клиническая фаза ЧМТ определяется выраженностью общемозговых и очаговых неврологических нарушений.

  1. Фаза клинической компенсации.

    Социально-трудовая адаптация восстановлена. Общемозговая симптоматика отсутствует. Очаговая симптоматика либо отсутствует, либо резидуальна (не изменяется в течение длительного времени). Несмотря на отсутствие у больного жалоб и функционально значимых нарушений, признаки перенесенной ЧМТ могут отмечаться при неврологическом осмотре и по данным нейровизуализации.
  2. Фаза клинической субкомпенсации.

    Общее состояние больного обычно удовлетворительное. Сознание ясное, либо имеются элементы оглушения. Могут выявляться различные очаговые неврологические симптомы, чаще мягко выраженные. Дислокационная симптоматика отсутствует. Жизненно важные функции не нарушены.
  3. Фаза умеренной клинической декомпенсации.

    Общее состояние больного средней тяжести или тяжелое. Оглушение, обычно умеренное. При сдавлении мозга отчетливо выражены признаки внутричерепной гипертензии. Нарастают либо появляются новые очаговые симптомы как выпадения, так и раздражения. Лёгкие нарушения жизненно важных функций.
  4. Фаза грубой клинической декомпенсации.

    Общее состояние больного тяжелое или крайне тяжелое. Сознание нарушено: от глубокого оглушения до комы. При сдавлении мозга четко выражены синдромы ущемле-ния ствола, чаще на тенториальном уровне. Нарушения жизненно важных функций становятся угрожающими.
  5. Терминальная фаза.

    Обычно необратимая кома с грубейшими нарушениями жизненно важных функций, арефлексией, атонией, двусторонним фиксированным мидриазом.

Травматическое повреждение мозга глобально делится на два этапа — первичное непосредственное действие повреждающего фактора и вторичные повреждения (иммуноопосредованные, ишемические/реперфузионные, постапоптотические). Для обоих этапов характерна каскадность и взаимная зависимость механизмов повреждения мозга.

В экспериментах на животных моделях, признаки активации иммунных клеток сохраняются в течение нескольких месяцев после повреждения мозга.

Периоды черепно-мозговой травмы

Острый период

Определение: промежуток времени от момента повреждающего воздействия механической энергии на головной мозг с внезапным расстройством его интегративно-регуляторных и локальных функций до стабилизации на том или ином уровне нарушенных общемозговых и общеорганизменных функций, либо смерти пострадавшего.

Длительность: 2-10 недель.
  • сотрясение мозга — до 2-х недель;
  • лёгкий ушиб мозга — до 3-х недель;
  • среднетяжёлый ушиб мозга — до 4–5 нед;
  • тяжёлый ушиб мозга — до 6–8 нед;
  • диффузное аксональное повреждение 8–10 нед;
  • сдавление мозга — 3 — 10 нед.
В пределах острого периода ЧМТ можно различить несколько периодов:
  1. первичного максимума нарушений функций мозга;
  2. лабильных вторичных нарушений функций мозга;
  3. стабилизации — на том или ином уровне — нарушенных функций мозга.
По экспериментальным данным, в остром периоде усиливаются обменные процессы («пожар обмена»), а затем в нервной ткани развивается энергетический дефицит с его вторичными изменениями. Клинически для острого периода ЧМТ характерна симптоматика дезинтеграции и выпадения мозговых функций. Типичны нарушения сознания по типу угнетения и выключения с количественным снижением психической деятельности (оглушение, сопор или кома), преимущественно за счет дисфункции срединно-стволовых структур. Среди очаговых неврологических признаков в остром периоде ЧМТ преобладают симптомы выпадения функций мозга, структура и степень выраженности которых определяются локализацией и видом травматического субстрата. При тяжелой ЧМТ, особенно компрессии мозга, характерно появление вторичной дислокационной симптоматики, преимущественно со стороны ствола мозга, а также дистантной очаговой патологии сосудистого генеза. Для острого периода ЧМТ характерна посттравматическая иммуносупрессия и нарастание аутоиммунных реакций. Нейровизуализация: очаговые и диффузные изменения головного мозга, сужение или смещенение ликворосодержащих пространств. Патоморфологические исследования: детрит (при тяжёлом повреждении), кровоизлияния (обширность зависит от тяжести травмы), отёк и набухание мозга. При сотрясении мозга — ультраструктурные изменения глиальных клеток, нейронов и синапсов. При диффузном аксональном повреждении — разрыв аксонов.

Промежуточный период

Определение: промежуток времени от стабилизации нарушенных травмой общеорганизменных, общемозговых, очаговых функций до их полного или частич-ного восстановления или устойчивой компенсации.

Временная протяженность промежуточного периода:
  • легкая ЧМТ — до 2 мес,
  • среднетяжёлая ЧМТ — до 4 мес,
  • тяжёлая ЧМТ — до 6 мес.

Клинически для промежуточного периода характерно восстановление сознания, однако могут наблюдаться синдромы его дезинтеграции (психотические или субпсихотические).

Выражена астенизация.
После длительной комы возможны вегетативный статус и акинетический мутизм. Очаговые симптомы выпадения (двигательных, речевых, чувствительных, статокоординационных и других мозговых функций) регрессируют полностью или частично.
Обычно более стойко держатся парезы черепных нервов. Формируются различные синдромы раздражения: оболочечно-болевые, тригеминальные, эпилептические, подкорковые и другие.
Начинает развертываться разнообразная психовегетативная симптоматика. В промежуточном периоде происходит восстановление гомеостаза либо в устойчивом режиме, либо в ре-жиме напряжения и последующего истощения активности адаптационных систем с формированием затем отдаленных прогрессирующих последствий. Восстановление гуморального иммунитета при сохранении дефектов клеточного.

Нейровизуализация расправление и редислокация желудочков мозга, базальных и конвекситальных субарахноидальных пространств и развертыванием различных очаговых и диффузных посттравматических процессов с разнонаправленными изменениями вещества головного мозга. Морфологически в промежуточном периоде в ответ на ЧМТ в полной мере разворачиваются репаративные и регенеративные процессы. Повреждение нейрона, глии или нервного волокна обусловливает внутриклеточную регенерацию. Деструкция отдельных полей, слоев коры приводит к усиленному функционированию, вследствие гипертрофии или гиперплазии, клеток соседних участков. В промежуточном периоде продолжаются также и местные и дистантные процессы демиелинизации, фрагментация аксонов, формирование кист, спаек и др.

Отдаленный период

Определение: период клинического выздоровления, либо максимально достижимой реабилитации нарушенных функций, либо возникновения и/или прогрессирования обусловленных перенесенной ЧМТ новых патологических состояний.

Временная протяженность отдаленного периода: при клиническом выздоровлении — до 2 лет, при прогредиентном течении — не ограничена. Клиническая симптоматика, если она не исчезает, приобретает устойчивый характер резидуальной, сочетая признаки выпадения, раздражения и разобщения. Могут появляться новые неврологические симптомы. Иммунологически в отдаленном периоде определяются аутоантитела к нейронам и глиальным клеткам в 50–60% случаев. С учетом этого выделяют две формы посттравматического развития: иммунозависимую и иммунонезависимую.Для первой характерны вторичные иммунологические реакции.

Нейровизуализация посттравматические очаговые и диффузные изменения мозговой ткани: формирование кист, глиоз, атрофия, изменения, связанные в последствиями оперативного вмешательства.


ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Обширные экспериментальные данные о патогенезе черепно-мозговой травмы, не дали средств, контролирующих клеточные и молекулярные изменения в головном мозге у пациентов.

Ситуация сходна с отказом от нейропротективной терапии в лечении инсульта.

— пациенты без жалоб и функционально значимых нарушений не требуют лечения;

— пациентам с проявлениями лёгкой ЧМТ требуется симптоматическое лечение: обезболивающие, противорвотные, анксиолитические и седативные средства;

— при тяжёлой и среднетяжёлой ЧМТ — контроль витальных показателей; профилактика, выявление и коррекция осложнений.

Набор необходимых средств реабилитации определяется не характером и тяжестью травмы а особенностями неврологичеких нарушений на текущее время, а также, преморбидными (медицинскими и личностными) особенностями пациента, уровнем его мотивации.

Черепно-мозговая травма

Черепно-мозговая травма

    Черепно-мозговая травма — механическое повреждение черепа и (или) внутричерепных образований (головного мозга, мозговых оболочек, сосудов, черепных нервов). Составляет 25—30% всех травм, а среди летальных исходов при травмах ее удельный вес достигает 50—60%. Как причина смертности лиц молодого и среднего возраста Ч.-м. т. опережает сердечно-сосудистые и онкологические заболевания.

             Черепно-мозговую травму по тяжести делят на 3 стадии: легкую, среднюю и тяжелую. К легкой Ч.-м. т. относят сотрясение мозга и ушибы мозга легкой степени; к средней тяжести — ушибы мозга средней степени; к тяжелой  — ушибы мозга тяжелой степени, диффузное аксональное повреждение и сдавление мозга.

    Основными клиническими формами черепно-мозговой травмы являются сотрясение мозга, ушибы мозга (легкой, средней и тяжелой степени), диффузное аксональное повреждение мозга и сдавление мозга.

    Сотрясение головного мозга отмечается у 60—70% пострадавших. Легкая диффузная черепно-мозговая травма, характеризующаяся нарушением сознания.     Хотя часто указывается на кратковременный характер этого нарушения, но четкой договоренности о его продолжительности нет. Обычно не наблюдается макро- и микроскопических повреждений мозгового вещества. На КТ и МРТ изменений нет. Также считается, что потеря сознания не является обязательной. Возможные изменения сознания: спутанность, амнезия (главный признак СГМ) или полная утрата сознания. После восстановления сознания возможны жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, слабость, шум в ушах, приливы крови к лицу, потливость. Другие вегетативные симптомы и нарушение сна. Общее состояние больных быстро улучшается в течение 1-й, реже 2-й нед. после травмы.

    Ушиб (контузия) мозга. Различают ушибы головного мозга легкой, средней и тяжелой степени.

    Ушиб головного мозга легкой степени отмечается у 10—15% больных с Ч.-м. т. Характеризуется нарушением сознания после травмы, длительность возможна до нескольких минут. После восстановления сознания типичны жалобы на головную боль, головокружение, тошноту и др. Неврологическая симптоматика обычно легкая (нистагм, признаки легкой пирамидной недостаточности в виде рефлекторных парезов в конечностях, менингеальные симптомы), чаще регрессирующая на 2—3 нед. после травмы. Лечение консервативное, проводится первоначально обязательно в стационарных условиях нейрохирургического отделения.

    Ушиб мозга средней степени отмечается у 8—10% пострадавших. Характеризуется выключением сознания после травмы продолжительностью от нескольких десятков минут до нескольких часов. Выражена амнезия (ретро-, кон-, антероградная). Головная боль нередко сильная. Может наблюдаться повторная рвота. Иногда отмечаются психические нарушения. Отчетливо проявляется очаговая симптоматика, характер которой обусловлен локализацией ушиба мозга; зрачковые и глазодвигательные нарушения, парезы конечностей, расстройства чувствительности, речи и др. Эти симптомы постепенно (в течение 3—5 нед.) сглаживаются, но могут держаться и длительно. Лечение, в большинстве случаев, консервативное в нейрохирургическом отделении. В некоторых случаях, течение данного вида травмы осложняется появлением вторичных кровоизлияний и даже формированием внутримозговой гематомы, когда может потребоваться хирургическая помощь. 

    Ушиб головного мозга тяжелой степени отмечается у 5—7% пострадавших. Характеризуется выключением сознания после травмы продолжительностью от суток до нескольких недель. Данный вид травмы особенно опасен тем, что проявляется нарушением стволовых функций головного мозга, наблюдаются тяжелые нарушения жизненно важных функций – дыхания и системной гемодинамики.  Пациент госпитализируется в отделение реанимации. Лечением коллегиально занимается врач-нейрореаниматолог и врач-нейрохирург.          Общемозговая и очаговая симптоматика регрессируют медленно. Характерны стойки остаточные явления в виде нарушений психики, двигательного дефицита.

В случае формирования внутримозговой гематомы, являющейся причиной сдавления головного мозга показано оперативное лечение – трепанация черепа, удаление гематомы.

 

Внутримозговая гематома правой височной доли.

    Диффузное аксональное повреждение головного мозга характеризуется длительным (до 2—3 нед.) коматозным состоянием, выраженными стволовыми симптомами (парез взора вверх, разностояние глаз по вертикальной оси, двустороннее угнетение или выпадение световой реакции зрачков, нарушение или отсутствие окулоцефалического рефлекса и др.). Часто наблюдаются нарушения частоты и ритма дыхания, нестабильность гемодинамики.   Характерной особенностью клинического течения диффузного аксонального повреждения является переход из длительной комы в стойкое или транзиторное вегетативное состояние, о наступлении которого свидетельствует появление ранее отсутствовавшего открывания глаз спонтанно либо в ответ на различные раздражения. При этом нет признаков слежения, фиксации взора или выполнения хотя бы элементарных инструкций (данное состояние называют апаллическим синдромом). Вегетативное состояние у таких больных длится от нескольких суток до нескольких месяцев и характеризуется функциональным и/или анатомическим разобщением больших полушарий и ствола мозга.    По мере выхода из вегетативного состояния неврологические симптомы разобщения сменяются преимущественно симптомами выпадения. Среди них доминирует экстрапирамидный синдром с выраженной мышечной скованностью, дискоординацией, брадикинезией, олигофазией, гипомимией, мелкими гиперкинезами, атаксией. Одновременно четко проявляются нарушения психики: резко выраженная аспонтанность (безразличие к окружающему, неопрятность в постели, отсутствие любых побуждений к какой-либо деятельности), амнестическая спутанность, слабоумие и др. Вместе с тем наблюдаются грубые аффективные расстройства в виде гневливости, агрессивности.

КТ картина при диффузно-аксональном повреждении головного мозга (диффузный отек, множество мелких кровоизлияний).

  Лечение данного вида травмы проводится консервативно с участием нейрореаниматолога, нейрохирурга, врача и инструктора ЛФК (проводится ранняя двигательная реабилитация с целью предупреждения формирования контрактур в суставах).

    Сдавление (компрессия) головного мозга отмечается у 3—5% пострадавших. Характеризуется нарастанием через тот или иной промежуток времени после травмы либо непосредственно после нее общемозговых симптомов (появление или углубление нарушений сознания, усиление головной боли, повторная рвота, психомоторное возбуждение и т.д.), очаговых (появление или углубление гемипареза, фокальных эпилептических припадков и др.) и стволовых симптомов (появление или углубление брадикардии, повышение АД, ограничение взора вверх, тоничный спонтанный нистагм, двусторонние патологические знаки и др.).

   . Среди причин сдавления на первом месте стоят внутричерепные гематомы (эпидуральные, субдуральные, внутримозговые, внутрижелудочковые). Причиной сдавления мозга могут быть и вдавленные переломы костей черепа, очаги размозжения мозга, субдуральные гигромы, пневмоцефалия.

    Эпидуральная гематома на компьютерной томограмме имеет вид двояковыпуклой, реже плосковыпуклой зоны повышенной плотности, примыкающей к своду черепа. Гематома имеет ограниченный характер и, как правило, локализуется в пределах одной-двух долей.

Эпидуральная гематома задней черепной ямки.

 

Лечение острых эпидуральных гематом.

Консервативное лечение:

— эпидуральная гематома объемом менее 30 см3, толщиной менее 15 мм, при смещении срединных структур менее 5 мм у пострадавших с уровнем сознания по ШКГ более 8 баллов и отсутствием очаговой неврологической симптоматики. Клинический контроль осуществляется в течение 72 часов с периодичностью каждые 3 часа.

Оперативное лечение

1. Экстренное оперативное вмешательство

острая эпидуральная гематома у пострадавшего в коме (менее 9 баллов по ШКГ) при наличии анизокории.

2. Срочное оперативное вмешательство

эпидуральная гематома более 30 см3 независимо от степени угнетения сознания по ШКГ. В отдельных случаях при незначительном превышении указанного объёма эпидуральной гематомы и полностью компенсированном состоянии пострадавшего с отсутствием симптоматики допустима консервативная тактика с динамическим КТ контролем ситуации.

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению при повреждениях задней черепной ямки являются эпидуральные гематомы > 25 см3, повреждения мозжечка латеральной локализации > 20 см3, окклюзионная гидроцефалия, латеральная дислокация IV желудочка

 

Методы операций:

1.Декомпрессивная трепанация

2.Костно-пластическая трепанация

 

    Для субдуральной гематомы на компьютерной томограмме чаще характерно наличие серповидной зоны измененной плотности  плосковыпуклой, двояковыпуклой или неправильной формы.

Субдуральная гематома.

 Лечение острых субдуральных гематом.

Оперативное лечение

1. При острой субдуральной гематоме толщиной >10 мм или смещении срединных структур > 5 мм независимо от неврологического статуса пострадавшего по ШКГ.

2. Пострадавшим в коме с субдуральной гематомой толщиной < 10 мм и смещением срединных структур < 5 мм, если наблюдается ухудшение неврологического статуса в динамике – нарастание глубины комы, появление стволовой симптоматики. У пострадавших с острой субдуральной гематомой, при наличии показаний к операции, хирургическое вмешательство должно быть выполнено в экстренном порядке. Удаление острой субдуральной гематомы осуществляется путем краниотомии в большинстве случаев с удалением костного лоскута и пластикой твердой мозговой

   

Лечение вдавленных переломов костей черепа.

Оперативное лечение показано при наличии признаков повреждения твердой мозговой оболочки (ТМО), значительной внутричерепной гематомы, вдавления больше 1 см, вовлечения воздухоносных пазух, косметического дефекта.

 Принципы оперативного лечения..

для снижения риска инфицирования рекомендуется раннее хирургическое вмешательство; устранение вдавления и хирургическая обработка раны являются основными элементами операции. При отсутствии инфицирования раны возможна первичная костная пластика.

 Оскольчатый перелом костей черепа с наличием вдавления в полость черепа.

    Прогноз при легкой Ч.-м. т. (сотрясение, ушиб мозга легкой степени) обычно благоприятный (при условии соблюдения рекомендованного пострадавшему режима и лечения).

    При среднетяжелой травме (ушиб мозга средней степени) часто удается добиться полного восстановления трудовой и социальной активности пострадавших. У ряда больных развиваются лептоменингит и гидроцефалия, обусловливающие астенизацию, головные боли, вегетососудистую дисфункцию, нарушения статики, координации и другую неврологическую симптоматику.

    При тяжелой травме (ушиб мозга тяжелой степени, диффузное аксональное повреждение, сдавление мозга) смертность достигает 30—50%. Среди выживших значительна инвалидизация, ведущими причинами которой являются психические расстройства, эпилептические припадки, грубые двигательные и речевые нарушения. При открытой Ч.-м. т. могут возникать воспалительные осложнения (менингит, энцефалит, вентрикулит, абсцессы мозга), а также ликворея.

Все о ЧМТ: прогнозы, лечение, реабилитация


Знали ли вы, что черепно-мозговые травмы входят в пятерку распространенных причин смерти? Автомобильная авария или несчастный случай могут перевернуть жизнь – в прошлом активный и здоровый человек превращается в неподвижную статую. К счастью, для таких пациентов есть надежда на выздоровление. В зарубежных клиниках восстанавливают пациентов после черепно-мозговых травм разных степеней тяжести. Хорошая программа реабилитации может вернуть человека к жизни даже спустя год после травмы. Узнайте в нашей статье какие методы применяют в зарубежных клиниках для успешной реабилитации и как улучшается жизнь людей после прохождения их программ.


ПРИЧИНЫ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ

Черепно-мозговая травма – это повреждение мозга из-за внешней травмы. Автомобильные аварии самая частая причина получения черепно-мозговых травм. ЧМТ также можно получить, если проявить неосторожность в быту, после несчастного случая на работе, в драке, из-за падения с высоты или в результате огнестрельного ранения. Чаще всего черепно-мозговые травмы получают мужчины-спортсмены в возрасте от 21 до 45 лет.

КАКИЕ ВИДЫ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ САМЫЕ ОПАСНЫЕ?

    Открытые черепно-мозговые травмы считаются более опасными, чем закрытые. При открытых ЧМТ повышается риск попадания инфекции и развития осложнений в процессе лечения. Эти травмы обычно тяжелые и в 60% случаях приводят к смерти.

    Закрытые черепно-мозговые травмы труднее обнаружить, так как заметных повреждений нет. ЧМТ можно распознать по таким симптомам как потемнение в глазах, сильная боль и потеря сознания более чем на 1 минуту. При наличии этих симптомов человек должен немедленно обратиться к врачу.

ПОСЛЕДСТВИЯ ЛЕГКИХ И ТЯЖЕЛЫХ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ ТРАВМ

Последствия черепно-мозговых травм отличаются в зависимости от степени повреждения.

 

При легких ЧМТ у пациента хороший прогноз восстановления всех функций. Однако, если человек регулярно получает черепно-мозговые травмы легкой степени, у него повышается риск развития эпилепсии. Легкие ЧМТ называются сотрясением мозга.

 

Если после получения ЧМТ средней степени сразу начать лечение, то утраченные функции можно восстановить в течение года. Игнорирование симптомов ЧМТ может привести к инвалидизации.

 

Самые неприятные последствия у черепно-мозговых травм тяжелой степени. Выжившие утрачивают трудоспособность частично или полностью. Чтобы вернуть утраченные функции, им нужна длительная реабилитация с применением современных технологий. Тяжелая ЧМТ может быть ушибом головного мозга.


Травмы головного мозга, которые остались без лечения могут привести к инсульту или расстройству психики.


Из-за черепно-мозговой травмы человек может потерять:

 

 

Травма также плохо сказывается на психологическом состоянии человека. Он теряет уверенность в себе, закрывается от общения, стесняется своей беспомощности, впадает в депрессию или становится раздражительным.

 

    ПОЧЕМУ СТОИТ ОБРАТИТЬСЯ ЗА РУБЕЖ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЧМТ?

    На 2020 год в Украине проживают 2,8 миллиона людей со статусом инвалидности, а в России – их более 12 миллионов. Каждый 8-ой человек с этим статусом мог бы работать, завести семью, путешествовать. Они нуждаются в такой реабилитации, которая научила бы их жить, а не выживать. 

    В странах СНГ это мало возможно – из бюджета выделяется всего 3% на здравоохранение. Центры просто не могут закупить нужное оборудование для помощи людям. 

    По этой причине в Украине есть только один на всю страну “Локомат” – аппарат для восстановления ходьбы после ЧМТ, в то время как за рубежом им оборудован каждый специализированный центр. Это помогает 85 пациентам из 100 проходить успешную реабилитацию и начинать “вторую жизнь”.
     

ДИАГНОСТИКА ЧМТ ЗАРУБЕЖОМ

Когда пациент поступает в отделение с черепно-мозговой травмой, ему в первую очередь проводят диагностику. Врачи устанавливают:

 

 

    Пациентам с легкой степенью ЧМТ назначают простой рентген головы. Проведение компьютерной томографии считается золотым стандартом для оценки состояния пациента со средней или тяжелой ЧМТ.

    Когда состояние пациента стабилизируется, врачи проводят неврологическое обследование, которе включает оценку с использованием шкалы комы Глазго (GCS). Для уточнения прогноза лечения и реабилитации после ЧМТ назначается МРТ.

КАК ЛЕЧАТ ЛЕГКИЕ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫЕ ТРАВМЫ?

После легкой травмы мозга интенсивное лечение не требуется. Пациенту нужен покой, физический и умственный отдых. Нельзя уставать и работать за компьютером. Врач может прописать лекарства, которые ослабят ощущения головокружения и тошноты. Точное выполнение предписаний врача поможет сократить период восстановления после травмы.


Прогноз восстановления после получения легких травм головного мозга

 

У 7-9% пациентов могут наблюдаться перепады настроения в первое время после травмы. Пациенты сохраняют трудоспособность после сотрясения мозга и могут вернуться к привычной жизни. Однако им следует соблюдать осторожность – вторая травма может привести к необратимым последствиям. Если травма была получена из-за активных игр или занятия экстремальным спортом – от этих развлечений лучше отказаться.


КАК ЛЕЧАТ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫЕ ТРАВМЫ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ?

После поступления в отделение неотложной помощи со средней ЧМТ, пациенту может понадобиться операция по:

 

 

Операция помогает стабилизировать состояние пациента. Основное лечение при ЧМТ приходится на реабилитацию. Реабилитация при черепно-мозговых травмах – это комплекс мероприятий, которые направлены на восстановление утраченных функций. Классические методы восстановления пациента после ЧМТ включают:

 

Физиотерапию

Упражнения для укрепления физической силы, возвращения гибкости и координации движений.

Трудотерапию

Упражнения, которые обучают человека выполнять повседневные дела.

Логопедию

Разработку речевых связок, возвращения способности говорить или обучение пользоваться специальными аппаратами.

Когнитивную терапию

Упражнения, которые тренируют у человека способность запоминать, мыслить, концентрировать внимание, планировать, выносить суждения.

Психологическое консультирование

Работу с психологом над мотивацией к выздоровлению, ощущением эмоционального благополучия.

Профессиональное консультирование

Обучение человека рабочим навыкам, поведению на рабочем месте с учетом его текущего состояния.

 

В процессе реабилитации могут участвовать близкие пациента. Их присутствие поддержит человека и вдохновит на работу над своим состоянием, улучшит его психологическое состояние. В это время близкие смогут обучиться основным приемам реабилитации для того, чтобы заботиться о дорогом для них человеке вне клиники.


Прогноз восстановления после получения умеренных травм головного мозга

 

У 60% пациентов, которые проходят лечение наблюдается улучшение состояния в течение полугода. Они полностью восстанавливаются после травмы и могут вернуться к привычной жизни.
 

Четверть всех пациентов частично восстанавливается после ЧМТ и сохраняют статус инвалидности. Они могут позаботиться о себе самостоятельно, но им нужна помощь в некоторых бытовых делах.

Небольшая часть пациентов остается в вегетативном состоянии с небольшими улучшениями. Они сохраняют статус инвалида 1 группы и за ними требуется постоянный уход.


В КАКИЕ КЛИНИКИ ОБРАТИТЬСЯ ЗА ЛЕЧЕНИЕМ УМЕРЕННОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ?

Клиники Турции, Швейцарии, Чехии и Австрии предлагают хорошие программы реабилитации для своих пациентов:

 

 

Стоимость реабилитации после ЧМТ в Турции самая низкая среди европейских клиник. Госпитали Чехии и Австрии предлагают лечение черепно-мозговых травм по умеренным ценами. Лечение ЧМТ в Швейцарии будет дорогим из-за климата и роскошных условий пребывания в отеле. Вы можете узнать сколько будет реабилитация в конкретной клиники в вашем случае.

Получить бесплатную консультацию


ИСТОРИЯ УСПЕШНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТА ПОСЛЕ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ

Майкл получил тяжелую ЧМТ после того, как попал в ужасную аварию на своем мотоцикле. Когда он попал в больницу, ему требовалась срочная операция. Во время диагностики врачи обнаружили, что у Майкла диффузная травма головного мозга.

 

Он провел к коме несколько месяцев. Когда он очнулся, то не был способен двигаться, говорить, узнавать родных и самостоятельно есть. Для того, чтобы улучшить его физическое состояние, врачи создали для него индивидуальный курс занятий с помощью технологий ARMEO и NeuroMove. Но оставалась другая проблема – Майкл ничего не помнил о себе, не мог понять где он находится и кто его окружает.

 

С Майклом начали работать команда терапевтов и нейропсихолог. Совместными усилиями, они вернули мужчине часть воспоминаний о себе. Постепенно они помогли Майкл не забывать это, когда он оказывался в новой обстановке.

 

После полугодовой реабилитации Майкла выписали из больницы. Он остался инвалидом, но научился выполнять повседневные обязанности. Сейчас он живет с семьей и помогает воспитывать своих детей.


КАК ПРОИСХОДИТ ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕ ТЯЖЕЛЫХ ЧМТ?

После черепно-мозговой травмы тяжелой степени пациенту может понадобиться операция по удалению гематомы, контузии, тромбов в мозге. При открытых переломах черепа требуется удаление его отдельных частей, а также посторонних предметов. Стандарты лечения ЧМТ после тяжелых травм особенно строгие. Здесь требуется дополнительное применение новых технологий реабилитаций, которые есть только в нескольких центрах:

 

Система Rewalk

Это внешний экзоскелет, который помогает парализованным пациентам передвигаться и держать равновесие. Используется как часть курса физиотерапии.

Система LOTCA

Часть курса эрготерапии, когда пациента учат ориентироваться в окружающей обстановке. Система помогает человеку развивать мелкую моторику, расширить поле восприятия, тренировать память, активизировать мышление.

Система Anti Gravity

Технология обучает ходьбе пациентов, которым запрещены физические нагрузки. Ее особенность в том, что часть веса пациента компенсируется воздухом и это снижает давление собственного веса на ноги. Устройство оснащено видеокамерами и человек может видеть со стороны свои успехи.

Система PALPA

Технология, которая позволяет дать прогноз возможности возвращения речи пациенту после тяжелых повреждений мозга.

Система RE-STEP

Устройство, которое помогает восстановить навыки ходьбы путем симуляции разных рельефов. Часть пациентов с ЧМТ демонстрирует успехи после нескольких сеансов.

Система TheraSuit

Помогает пациентам после черепно-мозговых травм повысить тонус неработающих мышц, улучшить баланс и координацию в пространстве.

Технология AMADEO

Устройство, которое помогает восстановить чувствительность и моторику рук. Пациент учится хватательным движениям, обучается держать предметы в руках.


Прогноз восстановления после получения тяжелых травм головного мозга

 
При тяжелых травмах головного мозга только 33% пациента возвращают себе возможность ходить, говорить и работать. Каждый 6-ой пациент остается со статусом инвалида. Половине пациентов требуется постоянная поддержка и забота близких после завершения курса лечения. Около 10% пациентов остаются в вегетативном состоянии. В израильском центре Левинштейн процент успешной реабилитации пациентов с ЧМТ в два раза выше мировой.


КЛИНИКИ ГДЕ РЕАБИЛИТИРУЮТ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ТЯЖЕЛЫХ ЧМТ

Близкие пациента с тяжелой черепно-мозговой травмой часто сталкивают с тем, что медицинские центры отказывают им в помощи. Особенно часто это происходит в случае, если у человека не наблюдалось улучшение состояние в течение 10-12 месяцев. Центры реабилитации, которые принимают пациентов после тяжелой ЧМТ и могут добить улучшения их состояния:

    Реабилитационный центр Левинштейн (Раанана)

    В этом центре реабилитологи добились обнадеживающей статистики успешной реабилитации. Более 56% пациентов после тяжелой черепно-мозговой травмы восстанавливают часть утраченных моторных, когнитивных и речевых функций.

    Реабилитационный центр Реут (Тель-Авив)

    Центр получил международную аккредитацию JCI. Президент Израиля во врем посещения центра высоко оценил его технологическое оснащение и похвалил работников клиник за трепетный уход за пациентами.


ИСТОРИЯ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТКИ В ЦЕНТРЕ РЕУТ ПОСЛЕ ТЯЖЕЛОЙ ЧМТ

В 2015 году в румынском городке Брашов случилась страшная история. Молодую женщину, Юлию Ганею, на 8 месяце беременности сбил пьяный водитель. Юлия получила серьезную черепно-мозговую травму и несколько переломов ног. Так 26-летняя девушка оказалась в нервно-вегетативной коме.

 

В течение года она лечилась в клиниках Бухареста и Бангкока. Ей провели две пересадки стволовых клеток для стабилизации состояния. Осенью 2016 муж привез Юлию на реабилитацию в израильский центр Реут. Это единственное место, где согласились принять девушку в таком тяжелом состоянии. В течение года с Юлией работали лучшие физиотерапевты, реабилитологи и эрготерапевты страны.

 

К сожалению, к Юлии еще не вернулась речь или возможность ходить. Но реабилитация помогла девушке совершать небольшие движения головой и глазами, научиться сидеть. Семья не теряет надежду на то, что когда-нибудь медицина создаст лекарство, которое поможет Юле. Сейчас все, что они могут – это быть рядом с ней и дарить ей любовь и заботу.


ЛЕЧЕНИЕ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ ТРАВМ У ДЕТЕЙ

У 23% новорожденных диагностируется родовая черепно-мозговая травма. В зарубежных клиниках ее можно диагностировать заранее с помощью УЗИ или пробы ворсинчатого хориона на 10-12 неделях беременности. Черепно-мозговые травмы у новорожденных могут привести к некоторым нарушениям развития.


Для спасения жизни новорожденному немедленно требуется операция. Вмешательство включает исправление дефектов черепа, декомпрессионную хирургию или установку шунта. Доверить такую сложную операцию можно клиникам, которые оборудованы системами нейронавигации. Они позволяют врачам четко отслеживать свои действия.

 

Чаще всего дети получают ЧМТ во время игр и спортивных соревнований. В американские больницы ежегодно обращаются 435,000 детей за неотложной помощью, из них более 35,000 случая с тяжелой травмой.


    Резюме

    Черепно-мозговая травма – опасные повреждения мозга, которые могут привести к инвалидности и даже смерти. Основные симптомы ЧМТ: тошнота, головокружение, потеря сознания. При их наличии следует немедленно обратиться за помощью к врачу. 

    Легкая степень черепно-мозговой травмы называется сотрясение мозга. Большинство пациентов не нуждается в лечении и реабилитации. Главное условия их благополучного выздоровление – это отдых и соблюдение предписаний врача. 

    При ЧМТ умеренной степени наблюдаются закрытые повреждения мозга. У пациента могут быть диффузные повреждения, ушиб головного мозга, кровоизлияние. Для того, чтобы установить состояние пациента, проводят компьютерную томографию. В таком состоянии человеку может понадобиться операция для снижения внутричерепного давления или удаления гематом.  

    Тяжелые черепно-мозговые травмы могут быть открытыми. Тогда пациенту удаляют часть костей черепа.  

    Реабилитация – это основная возможность вернуть пациента к жизни после черепно-мозговой травмы. Основные методы реабилитации – эрготерапия, физиотерапия, логопедия, восстановление когнитивных функций, профессиональное консультирование и психотерапия.  

    В зарубежных клиниках активно применяют современные технологии для ускорения процесса реабилитации. Среди этих технологий наиболее популярные при ЧМТ: Rewalk, LOTCA, Anti Gravity, PALPA.  

    Прогноз успешной реабилитации при легкой ЧМТ благоприятен. Все пациенты успешно восстанавливают нарушенные функции. При умеренных черепно-мозговых травмах полное восстановление возможно у 60% пациентов в течение года. При серьезных ЧМТ утраченные функции восстанавливают только 30% пациентов.  

    Пройти лечение и реабилитацию после черепно-мозговых травм можно в турецком центре Роматем, чешской клинике Мотол, австрийском центре Ласницхёэ и швейцарской клинике cereneo.  

    После тяжелых травм мозга, когда у пациента долго время не было улучшения состояние за помощью следует обратиться в Израиль. Центры реабилитации Реут и Левинштейн считаются одними из лучших в мире.  

    В зарубежных клиниках проводят реабилитацию после черепно-мозговых травм у детей, а также хирургию родовых ЧМТ.  

Запишитесь на реабилитацию после черепно-мозговой травмы с MediGlobus. Наши координаторы помогут организовать медицинскую поездку для вас и ваших близких! Оставляйте заявку и мы с вами немедленно свяжемся.


Получить бесплатную консультацию


Реабилитация после черепно-мозговой травмы (ЧМТ)

На этом этапе особое внимание уделяется выработке компенсаций утраченных двигательных функций. Занятия в основном направлены на выработку навыков самообслуживания, трудовых навыков. Помимо специальных упражнений используют трудотерапию, занятия на тренажерах и специальных стендах.

Для восстановления необходимых навыков особенно важно использование упражнений, направленных на расширение всей гаммы мышечной деятельности (О.Г. Коган, 1988), в которых объектами тренировки являются скорость, плавность, ускорение и замедление движения, соразмерность движений и др. Для повышения эффективности восстановления применяют прикладные целесообразные действия. Не менее важны упражнения на координацию движений. Среди них можно выделить упражнения, направленные на повышение точности и меткости движений, на согласованность действий мышечных групп.

Эффективно применение различных тренажеров, в которых регистрируется скорость и амплитуда движений. Они повышают эмоциональную мотивацию больного, его заинтересованность в правильном выполнении движений.

Как и в предыдущих периодах, значительное место в процессе реабилитации занимает массаж. Процедуры массажа, проводимые курсами, способствуют улучшению крово- и лимфообращения, восстановлению двигательной функции, снижению мышечного тонуса, уменьшению содружественных движений. Используют локальный и точечный массаж по тормозной методике, общеукрепляющий массаж.

Для борьбы со спастичностью назначают физиотерапию (магнитотерапию), термотерапию (парафино-, озокеритотерапию, криотерапию), гидротерапию (вихревые ванны).

На протяжении всех периодов реабилитации у пациентов с последствиями ЧМТ, так же как и у больных, перенесших инсульт, для восстановления нарушенных функций используется нервно-мышечная электростимуляция. Кроме того, применяются новые технологии: вертикализация, робототехнические устройства для обучения двигательным навыкам в паретичной руке Армео, для восстановления навыка ходьбы в системе локомат, а также метод биоуправления по статокинезограмме для тренировки постурального контроля ( С-милл, стабилоплатформа).

  • Упражнения ЛФК направленные на уменьшение спастики
  • Индивидуальное занятия ЛФК при заболеваниях ЦНС и головного мозга
  • Роботизированная механотерапия при заболеваниях ЦНС и головного мозга
  • Рефлексотерапия при заболеваниях ЦНС.
  • Мануальная терапия при заболеваниях ЦНС
  • Сеанс вестибулярной реабилитации на стабилометрической платформе
  • Упражнения с использованием подвесных систем
  • Тренировка с биологической обратной связью по опорной реакции на аппаратах Alter G
  • Роботизированная механотерапия Локомат\Армео
  • Эрготерапия
  • Нейропсихологическое тестирование
  • Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов

Отдаленный период черепно-мозговой травмы: клинические и социальные аспекты

1. Агаева К.Ф. Процесс накопления и распространения последствий травмы головы среди населения. // Журн неврол и психиатр. 2001 — Т. 101 — № 5 -С.46-48.

2. Аминов М. Компьютерная томография при последствиях ушибов головного мозга. // Вестн рентгенол и радиол 1995. — № 6. — С.5 — 7.

3. Ананенко В.В. Неврологические аспекты отдаленных последствий травматичеких внутричерепных гематом // Автореф. дисс. . кандидата медицинских наук. Владивосток. — 2001. — 23 с.

4. Ананьев Б.Г. Человек как предмет познания. СПб. Литер — 2002 — 288 с.

5. Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональной системы. М.: Наука — 1980.-197 с.

6. Арбатская Ю.Д. Черепно-мозговая травма. / Руководство по врачебно-трудовой экспертизе./ Под ред. Ю.Д. Арбатской М. — 1981 — Т. 2. — С. 395 -430.

7. Арбатская Ю.Д. Врачебно-трудовая экспертиза в отдалённом периоде черепно-мозговой травмы. М. — 1975. — 42 с.

8. Бабчин А.И., Кондаков E.H., Зотов Ю.В. Травматические субдуральные гидромы. СПб. — 1995. — 124 с.

9. Бабиченко Е.И., Хурина A.C. Повторная закрытая черепно-мозговая травма. Изд.-во Сарат. ун.-та — 1982 — 144 с.

10. Бажин Е.Ф., Эткинд A.M. Цветовой тест отношений. Л. — 1985. — 22 с.

11. Белов В.П., Хачатурян A.M. Психопатоподобные состояния после черепно-мозговых травм. // Журн неврол и психиатр. 1999 — Т.99 — № 10 — С.9 — 12.

12. Белова А.Н., Кравец Л.Я. Черепно-мозговая травма. // Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. Том.II / Под ред. А.Н. Беловой, О.Н. Щепетовой. М.: Антидор — 1999. — С. 176 — 202.

13. Блинков С.М., Дралюк М.Т., Лукьянов В.И. Капилляры мозгового ствола после тяжелой черепно-мозговой травмы. Гипотеза «No reflow». // Вопр нейрохир 1994. — №4. — С.7 — 8.

14. Боева Е.М., Гришина Л.П., Сафина A.A. и др. Врачебно-трудовая экспертиза, социально-трудовая реабилитация инвалидов вследствие черепно-мозговой травмы. / Методические рекомендации ЦИЭТИН. М. -1991-23 с.

15. Бурцев Е.М., Бобров A.C. Варианты клинического течения отдаленного периода военной закрытой черепно-мозговой травмы. // Журн невропатол и психиатр. 1985. — Вып.5 — С.659 — 663

16. Бурцев Е.М., Бобров A.C. Отдаленный период военной черепно-мозговой травмы. М. — 1986. — 208 с.

17. Вейн A.M. Вегетативные расстройства. М. — 1998. — 752 с.

18. Вейн A.M., Дюкова Г.М., Воробьёва О.В., Данилов А.Б. Панические атаки (неврологические и психофизиологические аспекты).- СПб. 1997. — 304 с.

19. Волошин П.В., Шогам И.И. Неврологические аспекты периодизации черепно-мозговой травмы. // Вопр нейрохир 1990. — № 6. — С.25 — 27

20. Гельман В.Я. Медицинская информатика: практикум. СПб.: Питер. -2001.-480 с.

21. Гончаренко О.И. Динамика функционального состояния головного мозга и некоторых вегетативных показателей у больных с черепно-мозговой травмой. // Автореф. дисс. . кандидата биологических наук Л. — 1984 -22 с.

22. Горбунов В. И., Ганнушкина И. В. Иммунологические аспекты периодизации течения черепно-мозговой травмы. // Вопр нейрохир 1990. — №6.-С.23-25.

23. Горбунов В.И. Прогредиентное течение черепно-мозговой травмы. // Автореф. дисс. . кандидата медицинских наук. М. — 1990 — 26 с.

24. Гордова Т.Н. Отдаленный период закрытой черепно-мозговой травмы в судебно-психиатрическом аспекте. М.: Медицина — 1973 — 176 с.

25. Гублер Е.В., Генкин A.A. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях. Л. — 1973. — 141 с.

26. Гусева Н.К. Основы социальной защиты больных и инвалидов в Российской Федерации. Нижний Новгород. — 1999. — 508 с.

27. Дерябин И.И., Самотокин Б.А., Хилько В.А. и др. Некоторые иммунологические аспекты черепно-мозговой травмы // Вопр нейрохир -1982,-№6- С.9-7.

28. Доброхотова Т.А. Психиатрический аспект современной периодизации черепно-мозговой травмы. // Вопр нейрохир 1990. — № 6 — С.18 — 21

29. Доброхотова Т.А., Брагина H.H., Потапов A.A. Социальная и трудовая реадаптация больных с тяжелой черепно-мозговой травмой, перенесших длительную кому. // Вопр нейрохир 1994 — № 4 — С.29 — 31.

30. Дусмуратов М.Д., Лихтерман Л.Б., Трошин В.М., Акбарова H.A. Нейродинамика черепно-мозговой травмы. Т.: Изд-во им. Ибн Сины, 1991.-216 с.

31. Емельянов А.Ю. Травматическая энцефалопатия. // Автореф. дисс. . доктора медицинских наук. СПб. — 2000. — 42 с.

32. Ермеков Ж.М. Иммунопатология при черепно-мозговой травме // Вопр нейрохир 1997 — № 2 — С.23 — 25.

33. Зайцев О.С. Восстановление психической деятельности после длительной комы у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой. Автореф. дисс. . кандидата медицинских наук. М. 1993 — 38 с.

34. Зайцев В.M., Лифляндский В.Г., Самусь A.A. Основы медицинской статистики. СПб. — 1999. — 208 с.

35. Законодательные и нормативные материалы по медико-социальной экспертизе. / Под ред. М.В. Коробова СПб. — 1999 — 404 с.

36. Зотов Ю.В. Тактика раннего восстановительного лечения и особенности врачебно-трудовой экспертизы при тяжелой черепно-мозговой травме с очагами размозжения головного мозга. // Метод, рекоменд. ЛИЭТИН Л. -1989.

37. Ильин Е.П. Мотивация и мотивы. СПб.: Питер — 2002. — 512 с.

38. Иргер И.М. Хронические субдуральные гигромы // Руководство по неврологии. М. — 1962. — T.VIII. — С.271

39. Калинер С.С. Психические нарушения при отдаленных последствиях черепно-мозговой травмы. Л. — 1974 — 192 с.

40. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. / Под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б. Лихтермана, A.A. Потапова, НИИ нейрохирургии им. H.H. Бурденко РАМН М. — 1998. — Том I. — 550 с.

41. Коваленко А.П. Вегетативные расстройства у больных с последствиями легкой закрытой черепно-мозговой травмы. // Автореф. дисс. . кандидата медицинских наук. СПб. — 2001. — 32 с.

42. Коган О.Г., Найдин В.Л. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии. // АМН СССР М.: Медицина. — 1988. — 303 с.

43. Комисаренко A.A. Последствия легкой закрытой черепно-мозговой травмы у лиц молодого возраста. // Автореф. дисс. . кандидата медицинских наук. Л. — 1977. — 32 с.

44. Коновалов А.Н., Потапов A.A., Лихтерман Л.Б. Патогенез, диагностика и лечение черепно-мозговой травмы и её последствий. // Вопросы нейрохир -1994. № 4. — С.18 — 25.

45. Корнилов A.A. Клинико-социальные аспекты неблагоприятного течения травматической болезни головного мозга. Автореф. дисс. . доктора медицинских наук Москва — 1984. — 35с.

46. Коробов M.B. Актуальные вопросы становления и развития реабилитологии. / Сборник научных трудов СПбИУВЭКа вып.7 — СПб -2001 — С.9 -20.

47. Коробов М.В., Дворкин Э.А., Деденева Ж.Г., Шеломанова Т.Н. Организация и методика разработки индивидуальной программы реабилитации. // Учебно-методическое пособие, СПИУВЭК. СПб — 1999. -84 с.

48. Косичкин М.М., Гришина Л.П., Поварова Л.П. и др. Инвалидность вследствие черепно-мозговых травм в Российской Федерации (социально-гигиенические аспекты) // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2000. — № 1 — С.26 — 29.

49. Крылов В.Е., Лебедев В.В. Черепно-мозговая травма. // Врач. 2000 -№11- С.13-18.

50. Крылов В.Е., Фалина Т.Г., Ермакова О.В. Отдалённые последствия травмы головного мозга. //Журн невропатол и психиатр. 1987 — Т.87 — № 5 — С.646 — 650.

51. Куликов Л.С. К вопросу о состоянии компенсации и декомпенсации лиц перенесших черепно-мозговую травму. // Явления декомпенсации и компенсации в сомато-психическом развитии. М. — 1973 — С. 58-61.

52. Лексин E.H. Отдалённые последствия закрытых травм головного мозга. Клиника, диагностика и лечение: Автореф. дисс. . доктора медицинских наук Казань. — 1973. — 30с.

53. Лексин E.H. Неврологические синдромы отдаленного периода закрытой черепно-мозговой травмы. Саранск — 1978. — 38с.

54. Лихтерман Л.Б. Принципы современной периодизации течения черепно-мозговой травмы. // Вопр нейрохир 1990. -№ 6.-С.13 -16.

55. Лихтерман Л.Б., Потапов A.A., Кравчук A.A. Последствия черепно-мозговой травмы. // Медицинская газета. 18.06.2003 — № 43 — С. 12

56. Лихтерман Л.Б., Потапов A.A. Классификация черепно-мозговой травмы. // Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. / Под ред. А.Н.

57. Коновалова, JI.Б. Лихтермана, A.A. Потапова, НИИ нейрохирургии им. H.H. Бурденко РАМН М. — 1998. — Том I. — С.47 — 128.

58. Лобзин B.C. Менингиты и арахноидиты. М. — 1983. — 192 с.

59. Лыткин М.И., Петленко В.П. Методологические аспекты учения о травматической болезни // Вестн хир им. Грекова. 1988. — Т. 141. — № 8 -С.3-8.

60. Магалов Ш.И., Пашаева Т.С. Последствия легких закрытых черепно-мозговых травм: вопросы терминологии и классификации. //Неврологический журнал. М. — 6.2002 — Т.7 — С. 16 — 19.

61. Макаров А.Ю., Помников В.Г., Маккавейский П.А. Черепно-мозговая травма. // Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. / Под ред. Макарова А.Ю. СПб. — 1998. — С.211 — 232.

62. Макаров А.Ю., Помников В.Г., Прохоров A.A. Болезни нервной системы. // Справочник по медико-социальной экспертизе и реабилитации. / Под ред. М.В. Коробова, В.Г. Помникова СПб. — 2003. — С.301 — 504.

63. Макаров А.Ю. Концепция интегративной функции ликвора в деятельности центральной нервной системы. // Успехи физиол. наук. -1992. Т.23. — № 4. — С.40 — 48.

64. Макаров А.Ю. Последствия черепно-мозговой травмы и их классификация. // Неврологический журнал. М. — 2001 — Т.6 — № 2 — С.38 -41.

65. Макаров А.Ю., Садыков Е.А., Киселев В.Н. Посттравматическая эпилепсия: диагностика и клинические варианты.// Журн неврол и психиатр. -2001 Т. 101 — №6 С.7 11.

66. Максимов А. Г., Бурцев Е.М. Невропатологические синдромы в отдаленном периоде военной закрытой черепно-мозговой травмы. // Журн невропатол и психиатр. 1985. — Т85 — № 5 — С.664 — 670

67. Маневич А.З., Салалыкин В.И. Нейроанестезиология. М.: Медицина -1977.-318 с.

68. Мартынов Ю.С., Сурская Е.В., Малкова Е.В., Шувахина И.А. Катамнез больных оперированных по поводу травматических субдуральных гематом // Журн неврол и психиатр. 2000. — Т. 100 — № 2 — С.23 — 26.

69. Михайленко A.A., Дыскин Д.Е., Бицадзе А.Н. Клинико-патогенетические варианты отдаленных последствий закрытой травмы головного мозга // Журн неврол и психиатр. 1993. — Т.93. — № 1. — С. 39 — 42.

70. Михайленко A.A. Клинический практикум по неврологии. СПб. — 2001 -480 с.

71. Мякотных B.C., Таланкина Н.З., Боровкова Т.А. Клинические, патофизиологические и морфологические аспекты отдаленного периода закрытой черепно-мозговой травмы. // Журн неврол и психиатр. 2002. -Т.102 — №4. — С.61 — 65.

72. Найдин В.Л. Восстановление и компенсация двигательных функций после нейротравмы. // Руководство по нейротравматологии. / Под ред. А.И. Арутюнова М.: Медицина — 1979. — Часть I. — С.532 — 545.

73. Непомнящий В.П., Ярцев В.В. Эпидемиология ЧМТ // Нейротравма-тология: Справочник / Под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б Лихтермана, A.A. Потапова М. — 1994. — С.221 -223.

74. Нягу А.И. Клинико-нейрофизиологические закономерности развития последствий черепно-мозговой травмы у больных с лобными и височными полюсно-базальными повреждениями. Автореф. дисс. . кандидата медицинских наук. Киев — 1986. — 39 с.

75. Одинак М.М., Емельянов А.Ю. Классификация и клинические проявления последствий черепно-мозговых травм. // Военно-медицинский журнал. -1998. Т.319 -№ 1 -С.46-51.

76. Одинак М.М., Искра Д А., Емельянов А.Ю. Апоптоз и регенерация нейронов при травмах центральной нервной системы. Программированная клеточная гибель. / Под ред. B.C. Новикова. СПб.: Наука — 1996 — С.145 -208

77. Одинак М.М., Корнилов Н.В., Грицанов А.И., и др. Невропатология контузионно-коммоционных повреждений мирного и военного времени. -СПб.-2000.-432 с.

78. Осетров A.C. Клинические и психофизиологические характеристики последствий ЧМТ. // Автореф. дисс. . доктора медицинских наук. М. -1989.-39 с.

79. Осетров A.C. Неспецифические системы мозга при последствиях черепно-мозговой травмы средней степени тяжести // Журн неврол и психиатр. -1993 Т.93 — № 1. — С.55 — 57.

80. Осетров A.C. Последствия черепно-мозговых травм и состояние неспецифических систем мозга // Журн невропатол и психиатр. 1986 -Т.86 — № 5 — С.641 — 645.

81. Осетров A.C. Социальная адаптация больных с последствиями черепно-мозговой травмы. // Журн неврол и психиатр. 1994 — Т.94 — № 3. — С.77 -81.

82. Панков Д. Д. Основы частной медицинской реабилитологии и восстановительной неврологии. М.: Колос — 1997 — 133 с.

83. Педаченко Е.Г., Тромпак Е.М. Клинические особенности повторной черепно-мозговой травмы //Журн невропатол и психиатр. 1990 — Т.90 — № 6-С.81 -83.

84. Песочина Э.А. Значение наследственно-конституциональных факторов в формировании отдаленных последствий черепно-мозговой травмы Автореф. дисс. . кандидата медицинских наук. Харьков — 1989 — 23 с.

85. Пишель Я.В., Глуховский В.В. Оценка состояния системы адаптации и уровня неспецифической резистентности организма в посттравматическомпериоде лёгкой черепно-мозговой травмы // Журн невропатол и психиатр 1987 Т.87 — № 5. — С.641 — 646.

86. Полищук Н.Е., Ромоданов С.А. Гериатрические аспекты периодизации черепно-мозговой травмы. // Вопр нейрохир. 1990. — № 6. — С.21 — 23

87. Полищук Н.Е., Педаченко А.Г., Полищук Л.Л. Алкогольная интоксикация в клинике неотложной нейрохирургии и неврологии. Киев. — 2000 — 208 с.

88. Помников В.Г. Церебральная сосудистая патология у больных, перенесших закрытую черепно-мозговую травму. // Автореф. дисс. . доктора медицинских наук. СПб. — 1996. — 37 с.

89. Помников В.Г., Макаров А.Ю. Особенности клиники, реабилитации и организации медико-социальной экспертизы больных с цереброваскуляр-ной патологией, перенесших закрытую черепно-мозговую травму. // Обзорная информация. М. — ЦБНТИ — 2000 — Вып. 19 — 28 с.

90. Помников В.Г., Макаров А.Ю., Маккавейский П.А. Классификация последствий черепно-мозговой травмы и её использование в медико-социальной экспертизе. // Обзорная информация. М. — ЦБНТИ — 1999 -Вып. 13-21 с.

91. Потапов A.A. Гипертензия внутричерепная. // Нейротравматология. / Справ. / Под ред. Коновалова А.Н. М. — 1994 — С.50

92. Потапов A.A. Первичные (и вторичные) повреждения мозга. // Нейротравматология. / Справ. / Под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б Лихтермана, A.A. Потапова М. — 1994. — С.39, 139 — 140.

93. Прикладная медицинская статистика. / Под ред. В.М.Зайцева, В.Г. Лифляндского СПб., СПбГМА им И И. Мечникова — 2000 299 с.

94. Раппопорт М.Ю. Очерки неврологии черепно-мозговых ранений. М. -1947,- 186 с.

95. Раудам Э.И., Тикк A.A., Мяги М.А., Мурашов Е.В. Патогенез и патофизиология черепно-мозговой травмы. // Руководство по нейро-травматологии. Часть I. / Под ред. А.И. Арутюнова М.: Медицина — 1979. С.43-83.

96. Ромоданов А.П., Копьев О.В., Педаченко Е.Г., и др. Патогенетическое обоснование периодов травматической болезни головного мозга. // Вопр. нейрохир. 1990. — № 6. — С. 10 — 13.

97. Ромоданов А.П. Прогрессирующие последствия черепно-мозговой травмы. // Вопр. нейрохир. 1986. -№ 1. — С.13 — 17.

98. Рубинштейн С.Я. Экспериментальные методики патопсихологии и опыт применения их в клинике. М. — 1970. — 215 с.

99. Руденко В.А., Лисяный Н.И., Черенько Т.М. Иммунный статус у больных в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы. // Журн невропатол и психиатр 1989 — Т.89. — № 5 — С.28 — 32.

100. Садыков Е.А. Посттравматическая эпилепсия (клиника, диагностика, медико-социальная экспертиза). // Автореф. дисс. . кандидата медицинских наук. СПб. — 1999. — 23 с.

101. Самойлов И.В. Синдромологическая диагностика заболеваний нервной системы. / Руководство для врачей. Том I. СПб. — 1997 — С.218 — 234.

102. Скворцова В.И., Стаховская A.B. Современные методы доказательной медицины. // Журн. неврол. и психиатр. 2001 — Т. 101 — № 8 — С.32 — 34.

103. Скорняков В.И. Метаболические механизмы активации перекисного окисления липидов при черепно-мозговой травме. // Автореф. дисс. . кандидата медицинских наук. Л. — 1989. — 22 с.

104. Смирнов Л.И. Патологическая анатомия и патогенез травматических заболеваний нервной нервной системы. М. — 1947. — 4.1 — 135 с.

105. Смычек В.Б. Черепно-мозговая травма: эпидемиология, инвалидность, реабилитация. Минск. — 1998. — 108 с.

106. Снежневский A.B. Клиническая психопатология. Руководство по психиатрии. М. — 1983 -Т. 1 — С.16 — 97.

107. Советов А.Н. Восстановительные и компенсаторные процессы в центральной нервной системе. М. — 1988. — 144 с.

108. Соколова ОН., Парфенова Н.Д., Осипова И.Л. Оптохиазмальные арахноидиты. М. — 1990. — 192 с.

109. Судаков К.В. Теория функциональных систем. М. — 1996 — 96 с.

110. Суркин K.M. Динамика показателей биоэлектрической активности и церебральной гемодинамики в процессе лечения больных с последствиями закрытой травмы мозга. // Автореф. дисс. . кандидата медицинских наук. СПб. — 1997,- 24 с.

111. Таланкина Н.З. Особенности развития и течения травматической болезни головного мозга у лиц перенесших современную легкую боевую черепно-мозговую травму. // Автореф. дисс. . кандидата медицинских наук. Пермь — 2001 -22 с.

112. Тиганов A.C., Хохлов Л.К. Вопросы систематики психических расстройств экзогенного и экзогенно-органического характера. // Журн невропатол и психиатр. 1984 — Т. 84 — № 2 — С.222 — 226.

113. Филин Г.А. Апаллический синдром в клинической картине черепно-мозговой травмы. // Актуальные вопросы нейротравматологии. М. — 1988. -С.133- 135

114. Харитонова К.И. Адаптационные механизмы и патогенез травмы головного мозга. Новосибирск. — 1987. — 89 с.

115. Харитонова К.И., Вишневская А.П. Отдаленные результаты комплексной терапии больных с закрытой черепно-мозговой травмы. // Руководство по нейротравматологии. / Под ред. А.И. Арутюнова М.: Медицина — 1979. — Часть I. — С.43 — 83.

116. Харитонова К.И., Родюкова E.H. Иммунологические реакции организма при черепно-мозговой травме. Новосибирск. 1983 125 с.

117. Хлуновский А.Н., Старченко A.A. Поврежденный мозг, концепция болезни. СПб. — 1999. — 256 е.

118. Хозяинов В.В. Отдаленные последствия закрытой черепно-мозговой травмы. // Автореф. дисс. . кандидата медицинских наук Киев — 1998 -21 с.

119. Шапарь В. Б., Тимченко A.B., Швыдченко В.Н. Практическая психология. Ростов-на-Дону — 2002. — 688 с.

120. Шерман М.А. Состояние неспецифических систем головного мозга при легкой боевой черепно-мозговой травме. // Журн неврол и психиатр. 2001 -Т.101 -№ 8-С.45 -49.

121. Шерман М.А., Шутов A.A. Динамика психовегетативных расстройств у лиц с последствиями легкой боевой черепно-мозговой травмы. // Журн неврол и психиатр. 2003 — Т. 103 — № 1 — С.17 — 20.

122. Шогам И.И. Отдаленные последствия закрытых черепно-мозговых травм. // Журн невропатол и психиатр. 1989 — Т. 89 — № 5 — С.141 — 145.

123. Шогам И.И. Вегетативные дисфункции посттравматические. // Нейро-травматология. Справ. / Под ред. Коновалова А.Н. М. — 1994 — С.26 — 28.

124. Шогам И.И., Мелихов М.С., Череватенко Г.Ф. Отдаленные последствия легких закрытых черепно-мозговых травм (частота, течение, критерии состояний компенсации и декомпенсации) // Журн невропатол и психиатр. 1991. — Т. 91. -№6 -С. 55-59.

125. Шогам И.И., Речицкий И.З, Череватенко Г.Ф. Значение сосудистого фактора в формировании отдаленных последствий закрытых черепно-мозговых травм. // Журн невропатол и психиатр. 1991. — Т. 91. — №6 -С. 117-122.

126. Шодиев А.Ш., Непомнящий В.П. Распространенность травм головы в Самаркандской области. // Мед. журн. Узбекистана. 1990 — № 9 — С.47 -49.

127. Штернберг Э.Я. Сосудистые заболевания головного мозга. // Руководство по психиатрии. Т. 2 М. — 1983 — С.93 — 97.

128. Штульман Д.Р., Левин О.С. Легкая черепно-мозговая травма // Неврологический журнал. 1999. — Т. 4 — № 1. — С. 4 — 10.

129. Шульцев Г.П. К клинике отдаленных последствий военных контузий, ранений и заболеваний. // Клиническая медицина. 1982 — Т.59 — № 9 -С.59 — 62

130. Шутов А. А., Шерман М.А. Психовегетативный синдром в резидуальном периоде современной «легкой» боевой черепно-мозговой травмы. // Журн невропатол и психиатр 1992 — Т.92 — № 5 — С. 13 — 15.

131. Ярцев В.В., Непомнящий В.Г., Акшалаков С.К. Основные эпидемиологические показатели острой ЧМТ среди городских жителей. // Вопр нейрохир. 1995. — № 1. — С.37 — 40.

132. Adams J.H., Graham D.I., Gennarelli T.A., Maxwell W.L. Diffuse axonal injury in non-missile head injury.// J. Neurol. Neurosurg. Psych. 1991 — № 54 — P.481 -483.

133. Annoni J.M., Beer S., Kesselring J. Severe traumatic brain injury: epidemiology and outcome after 3 years.// Disabil. Rehabil. 1992 — V.14 — №1 -P. 23 — 26.

134. Asikainen I., Kaste M.,Sarna S. Predicting late outcome for patients with traumatic brain injury referred to a rehabilitation programme: a study of 508 Finnish patients 5 or more years after injury.// Brain injury 1998 — V. 12- № 2 -P. 95- 107.

135. Asikainen I., Nubo T., Muller K., et al. Speed performance and long-term functional and vocational outcome in a group of young patients with moderate or severe traumatic brain injury. // European J. Neurology. 1999- V.6 — № 2 P. 179-85.

136. Barnes M.P. Rehabilitation after traumatic brain injury.// British Med. Bull. 1999 — V.55 — № 4 — P. 927-43.

137. Ben-Yishay Y., Silver S., Plasetsky E., et al. Relationship between employability and vocational outcome after intensive holistic cognitive rehabilitation.// J. Head Trauma Rehabil. 1987- V.2 — № 1 — P. 35 — 48.

138. Bercer E. Diagnosis, physiology and rehabilitation of traumatic brain injuries.// International J. Neuroscience. 1996 — V.85 — № 3-4 — P. 195 — 220.

139. Bigler E.D. Brain imaging and behavioral outcome in traumatic brain injury.// J. Learning Disabilities. 1996 — V.29 — № 5 — P. 515 — 30

140. Boake C., High W.M. Functional outcome from traumatic brain injury: unidimensional or multidimensional? // American J. Physical Medicine and Rehabilitation. 1996 — V.75 — № 2 — P. 105 — 13.

141. Brooks N., Campsie L., Symington C., et al. The five-year outcome of severe blunt head injury. A relative’s view.// J. Neurol. Neurosurg. Psych. -1986 V.49 — P. 764 — 770.

142. Carnevale G.J. Natural-setting behavior management for individuals with traumatic brain injury: results of a three-year caregiver training program. // J. Head Trauma Rehabil. 1996 V.l 1 — № 1 — P. 27 — 38.

143. Chan K.H., Miller J.D., Dearden M.N. Intracranial blood flow velocity after head injury: relationship to severity of injury, time, neurological status and outcome.// J. Neurol. Neurosurg. Psych. 1992 — V.55 — P. 787 — 791.

144. Cheshut R.M. Rehabilitation for traumatic brain injury.// Evidence report. 1999-№2-P. 23-26.

145. Chesnut R.M., Murshall L.F., Klauber M.R., et al. The role of secondary brain injury in determining outcome from severe head injury.// J. Trauma -1993 V.34 — № 2 — P. 216 — 222

146. Chua K.S., Kong K.H. Rehabilitation outcome following traumatic brain injury the Singapore experience.// Brain Injury — 1999 — V.22 — № 3 — P. 189 -97.

147. Cicerone K.D., Smith L.S., Ellmo W., et al. Neuropsychological rehabilitation of mild traumatic brain injury.// Brain Injury 1996 — V. 10 — № 4 -P. 277-86.

148. Cifu D.X., Kreutzer J.S., Marwitz J.H., et al. Functional outcomes of older adults with traumatic brain injury: a prospective, multicenter analysis.// Arh. Phys. Med. Rehabil. 1996 — V.77 — № 9 — P. 883 — 888.

149. Cope D.N. The effectiveness of traumatic brain injury rehabilitation: a review.// Brain Injury 1995 — V.9 — №7 — P. 649 — 670.

150. Cusick C.P., Gerhart K.A., Mellick D.C. Participant-proxy reability in traumatic brain injury research.// J. Head Trauma Rehabil. 2000 — V.15 — № 1 -P. 739-49.

151. Dawson D.R., Chipman M. The disablement experienced by traumatically brain-injured adults living in the community.// Brain Injury 1995 — V.9 — № 4 — P. 339 — 53.

152. Dean S., Colantonio A., Ratcliff G., Chase S. Clients perspectives on problems many years after traumatic brain injury.// Psychological Reports. -2000 V.86 — № 2 — P. 653 — 58.

153. Delia S. Dissociative disorder after traumatic brain injury.// Brain Injury -1999- V. 13 № 4 — P. 219 — 228.

154. Devany C.W., Kreutzer J.S., Halberstadt L.J., et al. Referrals for supported employment after brain injury: neuropsychological, behavioral, and emotional characteristics.// J. Head Trauma Rehabil. 1991 — V.13 — P. 639 — 651.

155. Eames P., Cotterill G., Kneale T.A., et al. Outcome of intensive rehabilitation after severe brain injury: a long-term follow-up study.// Brain Injury 1996 -V.10-№9-P.631 -650.

156. Evans B.M., Barlett J.R. Prediction of outcome in severe head injury based on recognition of sleep related activity in the polygraphic electroencephalogram.// J. Neurol. Neurosurg. Psych. 1995 — V.59 — P. 17 -25.

157. Fontaine A., Azouvi P., Remy P., et al. Functional anatomy of neuropsychological deficits after severe traumatic brain injury.// Neurology -1999 V.53 — P. 1963-1968.

158. Gentleman D. Improving outcome after traumatic brain injury progress and challenges.// British Med. Bull. — 1999 — V.55 -№4-P. 910 -26.

159. Ghajar J. Traumatic brain injury.//The Lancet 2000- Vol 356 — № 9 -P. 923-29.

160. Gollaher K., High W., Sherer M., Bergloff P., Boake C., et al. Prediction of employment outcome one to three years following traumatic brain injury (TBI).// Brain Injury 1998 — V.12 — № 4 — P. 255 — 63.

161. Greenspan A.I., Wrigley JM., Kresnow M., et al. Factors influencing failure to return to work due to traumatic brain injury.// Brain Injury 1996 — V.10 — № 3-P. 207- 18.

162. Hall K.M., Cope D.N. The benefit of rehabilitation in traumatic brain injury: a literature review.// J. Head Trauma Rehabil. 1995 — V. 10 — № 1 — P. 1 — 13.

163. Hannay H.J., Ezrachi O., Contant C.F. et al. Outcome measures for patients with head injuries: report of the outcome measures subcommittee.// J. Head Trauma Rehabil. 1996 — V.l 1 — P. 41 — 50.

164. Hawkins M.L., Lewis F.D., Medeiros R.S. Serious traumatic brain injury: An evaluation of functional outcomes.// J. Trauma 1996 — V.41 — № 2 — P. 257-63.

165. Hawley C.A.,Taylor R., Hellawell D.J., Pentland B. Use of the functional assessment measure (FIM + FAM) in head injury rehabilitation: a psychometric analysis.// J. Neurol. Neurosurg. Psych. 1999 — V.67 — P. 749 — 754.

166. Huang M.E., Cifu D.X., Keyser-Marcus L. Functional outcomes in patients with brain tumor after inpatient rehabilitation: comparison with traumatic brain injury.// American J. Physical Med. Rehabil. 2000 — V.79 — № 4 — P. 327 — 35

167. Jennett B. Epidemiology of head injury.// J. Neurol. Neurosurg. Psych. -1996 V.60 — P. 362-369.

168. Jennett B., Snoek J., Bond M. R. et al. Disability after severe head injury: observations on the use of the Glasgow Outcome Scale.// J. Neurol. Neurosurg. Psych. 1981 — V.44 — P. 285 — 293.

169. Jordan B.D. Cognitive rehabilitation following traumatic brain injury.// JAMA 2000 — V. 283 — № 23 (6) -P. 3123 -3124.

170. Keller M., Hiltbrunner B., Dill C., Kesselring J. Reversible neurosycological deficits after mild traumatic brain injury.// J. Neurol. Neurosurg. Psych. 2000 — V.68-P. 761 -764.

171. Kraus J.F., McArthur D.L. Epidemiologic aspects of brain injury.// Neurologic Clinics 1996 — V. 14 — № 2 — P. 435 — 450.

172. Laurer H.L., Mcintosh T.K. Experimental models of brain trauma.// Current Opinion in Neurology. 1999 — V. 12 — P. 715 — 721.

173. Levin H.S. Head trauma.// Current Opinion in Neurology 1993 — V.6 -P. 841 -846.

174. Mantyla M. Post traumatic cerebral atrophy. //Annals of clin research -1981; vol.13; suppl.32, 47 p.

175. Markowitsch H.J., Calabrese P., Liess J. Retrograde amnesia after traumatic injury of the fronto-temporal cortex.// J. Neurol. Neurosurg. Psych. 1993 -V.56 — P.988 — 992.

176. Masson F., Maurette P., Salmi L.R., et al. Prevalence of impairments 5 years after a head injury, and their relationship with disabilities and outcome.// Brain Injury- 1996 V.10 — № 7 — P. 487 — 97.

177. McMillan T.M., Jongen E.L., Greenwood R.J. Assessment of post-traumatic amnesia after severe closed head injury: retrospective or prospective?// J.Neurol. Neurosurg. Psych. 1996 — V.60 — P. 422 — 427.

178. Mehta K.M., Ott A., Kalmijn S., et al. Head trauma and risk of dementia and Alzheimer’s disease.//Neurology 1999 — V.53 — P. 1959 — 1962.

179. Mills V.M., Nesbeda Т., Katz D.I., Alexander M.P. Outcomes for traumatically brain-injured patients following post-acute rehabilitation programmes.// Brain injury 1992 — V.6 — № 3 — P. 219 — 228.

180. Moore A.D., Stambrooc M. Cognitive moderators of outcome following traumatic brain injury: a conceptual model and implications for rehabilitation.// Brain injury 1995 — V.9 — № 2 — P. 109 — 30.

181. Newcombe F., Rabbitt P., Briggs M. Minor head injury: pathophysiological or iatrogenic sequelae? // J. Neurol. Neurosurg. Psych. 1994 — V.57 — P. 709 -716.

182. Olver J.H., Ponsford J.L., Curran C.A. Outcome following traumatic brain injury: a comparison between 2 and 5 years after injury.// Brain injury 1996 -V.10-№ 11 -P. 841 -48.

183. Ommaya A.K., Salazar A.M., Dannenberg A.L., et al. Outcome after traumatic brain injury in the US military medical system.// J. Trauma-injury Infection and Critical Care. 1996 — V.41 — № 6 — P. 972 — 75.

184. Paradiso S., Chemerinski E., Yasici K.M. et al. Frontal lobe syndrome reassessed: comparison of patients with lateral or medial frontal brain damage.// J. Neurol. Neurosurg. Psych. 1999 — V.67 — P. 664 — 667.

185. Perkin C.D. Diagnostic Tests in Neurology, (пер. с англ.) M. -1994. -304 с.

186. Ponsford J.L., Olver J.H., Curran С. A profile of outcome: 2 years after traumatic brain injury.// Brain Injury 1995 — V.9 — № 1 — P. 1 — 10.

187. Ragnarson K.T., Moses L.G., et al. Rehabilitation of persons with traumatic brain injury. Consensus conference. JAMA 1999 — V. 282 — № 10 (9) — P. 974 -983.

188. Rappaport M., Herrero-Backe C., et al. Head injury outcome up to ten years later.// Arh. Phys. Med. Rehabil. 1989 — V.70 — № 13 — P. 885 — 892.

189. Reeder K.P., Rosental M., Lichtenberg P., et ol. Impact of age on functional outcome following traumatic brain injury.// J. Head Trauma Rehabil. 1996 -V. 11 — № 3 — P. 22-31.

190. Sander A.M., Kreutzer J.S., Rosenthal M., et al. A multicenter longitudinal investigation of return to work and community integration following traumatic brain injury.// J. Head Trauma Rehabil. 1996 — V.l 1 — № 5 — P. 70 — 84.

191. Satz P., Forney D.L., Zaucha K., et al. Depression, cognition, and functional correlates of recovery outcome after traumatic brain injury.// Brain injury -1998- V.12-№7-P. 537-53.

192. Sbordone R., Liter J., Peettler-Jennings P. Recovery of function following severe traumatic brain injury: a retrospective 10-year follow-up.// Brain Injury -1995 V.9 — № 3 — P. 285 — 299.

193. Sosin D.M., Sniezec J.E., Thurman D.J. Incidence of mild and moderate brain injury in the United States 1991.// Brain injury 1996 — V.10 — № 1 — P.47 -54.

194. Teasdale T.W., Engberg A.W. Disability pensions in relation to traumatic brain injury: a population study .//Brain injury 2000 — V. 14 — № 4 — P.363 — 72.

195. Tennant A., Macdermott N., Neary D. The long-term outcome of head injury: implications for service planning.//Brain Injury 1995 -V.9 -№ 6 -P.595- 605.

196. Torenbeek M., Heijden G., Witte L., Bakx W. Construct validation of the Hoensbroeck Disability Scale for Brain Injury in acquired brain injury rehabilitation.// Brain injury 1998 — V.12 — № 4 — P. 307 — 316.

197. Van Balen H.G., Mulder T., Keyser A. Towards a disability-oriented epidemiology of traumatic brain injury.// Disability Rehabil. 1996 V.18 -№4-P. 181-90.

198. Watts R., Perlesz A. Psychosocial outcome risk indicator: predicting psychosocial outcome following traumatic brain injury.// Brain injury 1999 -V. 13 — № 2 — P. 113-24.

199. Whitlock J.A. Jr. Functional outcome of low-level traumatically brein-injured admitted to an acute rehabilitation programme. // Brain Injury 1992 -V.6- № 5 -P.447 — 59.

200. Wilier B., Button J., Rempel R. Residental and home-based postacute rehabilitation of individuals with traumatic brain injury: a case control study.// Arh. Phys. Med. Rehabil. 1999 — V.80 — № 4 — P. 399 — 406.

201. Wilson B. Recovery and compensatory strategies in head injured memory impaired people several years after insult.// J. Neurol. Neurosurg. Psych. 1992 -V.55-P.177-180.

202. Wilson J.T.L., Pettigrew L.E.L., Teasdale G.M. Emotional and cognitive consequences of head injury in relation to the Glasgow outcome scale.// J. Neurol. Neurosurg. Psych. 2000 — V.69 — P. 204 — 209.

203. Zafonte R.D., Mann N.R., Millis S.R., Wood D.L., Lee C.Y., Black K.L. Functional outcome after violence related traumatic brain injury.// Brain Injury -1997- V.ll № 6 — P. 403 — 407.

204. Карта обследования больного с последствиями черепно-мозговой травмы.1. № картыистории болезни :1 .Дата обследования: /2Ф.И.04.Год рождения: /

205. Место работы, должность: 6.Основная профессия:1. З.Пол: мужск.; женск.1. Телефон (дом,раб):1. Анамнез) А в С Б Е Б в7,Обращение ! первичное повторное

206. Образова ние. высшее среднее неполное среднее начальное

207. Привычн. интоксикац. нет курение 1/2-1 пачки/день курение более 1п. в день употр.алког. умеренно злоупотребл. алкоголем хроническ. алкоголзм нарко мания

208. Ю.Социальн статус. умственный труд легкий физический труд тяжелый физический труд. не работает инвалид III гр. инвалид II гр. инвалид I гр.91. К Й О11. Диагноз при обращении:

209. Клинико-экспертное заключение:

210. Диагноз (включая сопутствующую патологию и осложнения):

211. Экспертное решение и его боснование:1.. Анамнез заболевания и клинические проявления.1. А В С О Е Р в Н I

212. Возраст на момент травмы 15-24 25-34 35-44 45-54 55-60 60-70 70 и более

213. Давность травмы до 1 года до 2 лет до 5 лет до 10 лет до 15 лет свыше 15 лет

214. Срок устан.диагноза после травмы до 1 года до 2 лет до 3 лет до 4 лет до 5 лет сввыше 5 лет

215. Предшествующая патология нет ЧМТ в детстве нейро-инфекции родовая травма гипертонич. болезнь артериальна я гипертен зия церебральный атеро склероз эндокрин,-обменная патология острые интоксик отравлен.

216. Форма ЧМТ сотрясение головного мозга ушиб легкой степени тяжести ушиб средней степени тяжести ушиб тяжелой степени сдавление головного мозга(без ушиба) ОЧ МТне проникающая проникающая

217. Сопутствующие факторы субарахн. кровоизл. эпи-дуральное кровоизл. субдуральное кровоизлиян. внутримозгов. кровоизлиян. инордные тела перелом свода черепа перелом основания черепа инфекционные осложн гигрома, ликвор- рея.

218. Костный дефект черепа. нет аутопластика гомопластика аллопластика в срок до 1 года более 1 года дефект не закрыт

219. Прямые последствия, (осн. синдромы) церебраль ноочагов. с м ликворо-динамич. нарушения вестибулярн. синдром психо-патологич. нарушения нарколептич еский синдром

220. Непрямые последствия, (осн. синдромы) нет артериальн. гипертензия ранний атеросклероз сосудов ГМ п/травм. церебраль ный арахноидит вегетативн. дистония посттравм, эпилепсия нейроэндокр иннобменн нарушения

221. Течение заболевания регре-диентное стационарн. реммитир-рецидивир прогре-диентное

222. I. Данные дополнительных исследований.1. А В С В Е Р Н

223. Экспери ментально-психологическ. нет нарушен. интеллекту ально-мнестические нарушения изменения личности

224. Окулист норма патология сосудов глазн.дна атрофия ДЗН застойные ДЗН измен, полей зрения амблиопия амавроз друг измен.

225. ЛОР. нейросенс. тугоух норма 1 ст. 2 ст. 3 ст. 4 ст. полная глухота одностор. нарушен. 2-х стор. нарушен.

226. ЭХО ЭГ норма смещение более 2мм увеличение ИМП расширение Шжелуд. до 8 мм расширение Шжелуд. более 8мм

227. ЭЭГ норма диффузные измен. очаговые измен. эпилептич.диффуз ная активность эпилептические очаги

228. РЭГ норма лабильность тонуса повышение тонуса снижение тонуса нарушение венозного оттока одностор. нарушения двусторонн арушен.

229. Люмбальная пункция. норма повышен, давление понижен, давление увеличен, белка снижен, белка плейоцитоз

230. Кранио графия. норма перелом костей черепа костные дефекты признаки повышения ВЧД инородные тела другие изменения

231. КТ норма Кисты локальная атрофия диффузная атрофия гематома, гигрома Левое полушарие Правое полушар. 2-х сторон, поражение

232. МРТ норма Кисты локальная атрофия диффузная атрофия гематома, гигрома Левое полушарие Правое полушар. 2-х сторон, поражение

233. Эффективность проведенного лечения. хороший эффект, длительная ремиссия кратковременное улучшение без эффекта

234. Трудоспособность (конечная оценка) Трудоспособен полностью временно нетрудоспособен ограничение по КЭК инвалид III гр. инвалид II гр. инвалид I гр.

235. Причина инвалидности. общее заболевание военная травма проффессиональн. заболевание трудовое увечье инвалидность с детства

236. Срок инвалидности на 1 год на 2 года на 5 лет бессрочно

237. Динамика инвал. (повторные) Нет полная реабилитация частичная реабилитация утяжеление инвалидности

238. Реабилитационный прогноз. Благоприятный относительно благоприятный сомнительный (неопределенный) неблагоприятный

239. Реабилитационный потенциал. Высокий умеренный низкий

240. Необходимые меры медицинской реабилитации. Диспансерное наблюдение реабилитационный центр стационарное лечение хирургическое вмешательство

241. Необходимые меры социальной реабилитации. Рациональное Трудоустройство обучение новой специальности специальн. создан, условия трудовой, деятельности специально создан, условия бытовой деятятельности спец. создан, условия социальн. деятельности

Черепно-мозговая травма | ГЕРОФАРМ

Что такое «Черепно-мозговая травма»?

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) – это повреждение костей черепа и/или мягких тканей (оболочки мозга, непосредственно сам мозг, нервы, сосуды).

Почему возникает?

Причина возникновения кроется в самом названии – это механическое повреждение, причем по типу травмирующего воздействия различают следующие повреждения: изолированные, сочетанные (повреждающее воздействие распространяется и на другие органы и системы) и комбинированные (воздействие механической энергии совместно с термической, химической и т.д.) ЧМТ.

Какие существуют виды?

По характеру ЧМТ делятся на:

  • Закрытые — повреждения не нарушают целостность кожных покровов, также могут быть повреждения с ранами мягких тканей головы без повреждения апоневроза, переломы костей свода черепа без повреждения прилежащих мягких тканей или перелом основания черепа с развившейся ликвореей (истечение спинномозговой жидкости) и кровотечением (из уха или носа))
  • Открытые — без повреждения твердой мозговой оболочки или с повреждением твердой мозговой оболочки (в этом случае ЧМТ будет считаться проникающей)

Выделяют следующие клинические формы ЧМТ: сотрясение мозга, ушиб мозга (легкой, средней, тяжелой степени тяжести), диффузное аксональное повреждение и внутричерепные кровоизлияния.
В течении ЧМТ выделяют 3 основных периода, временная протяженность которых меняется в зависимости от клинической формы: острый (от 2 до 10 недель) , промежуточный (от 2 до 6 месяцев) и отдаленный при клиническом выздоровлении (до 2 лет).

Как проявляется?

При сотрясении головного мозга целостность мозговой ткани не нарушается, но на некоторое время теряется взаимосвязь между отделами мозга. Обычно это проявляется потерей сознания разной степени глубины и продолжительности. После возврата сознания могут быть рвота, головная боль, тошнота, головокружение, слабость. Возможна амнезия (потеря памяти), которая восстанавливается через короткий промежуток времени. Возможны повышенная потливость, общая слабость, нарушение сна. Обычно через 1-2 недели все симптомы исчезают.

Ушиб головного мозга (контузия) бывает легкой, средней и тяжелой степени. Для клинической картины ушиба мозга характерна длительная (от нескольких часов до нескольких недель) потеря сознания, потеря памяти, неврологические симптомы. При легких формах после восстановления сознания возникают жалобы на головную боль, головокружение, тошноту. Возможна рвота, иногда повторная. Жизненно важные функции, как правило, сохраняются. Наблюдается умеренная тахикардия (учащение сердечного ритма) или брадикардия (урежение сердечного ритма) , иногда повышение артериального давления. Температура тела и дыхание без существенных отклонений. Обычно неврологические симптомы исчезают через 2-3 недели. При тяжелых повреждениях наряду в усугублением вышеперечисленных симптомов отмечается более выраженная неврологическая симптоматика, которая оставляет стойкие последствия: эпилептические припадки, параличи, расстройства речи, чувствительные нарушения. В крайне тяжелых случаях может развиться кома.

Сдавление головного мозга возникает из-за отека мозга, внутричерепного кровоизлияния, вдавления кости при переломе черепа. Опасность для жизни пациента представляют стремительно нарастающие неврологические симптомы. В зависимости от степени тяжести состояния пациента развиваются угрожающие жизни нарушения сознания, сердечной деятельности и дыхания. Для диффузного аксонального повреждения головного мозга характерно длительное коматозное состояние – 2-3 недели, нарушение ритма и частоты дыхания и др. Характерной особенностью течения этой клинической формы является переход в стойкое вегетативное состояние, которое подразумевает отсутствие осознания пациентом себя и окружающих, отсутствие осознанных повторяющихся ответов на внешние раздражители.

Как лечат?

Лечение пациентов с черепно-мозговой травмой является во многом симптоматическим и направлено на восстановление и поддержание нормальных условий существования мозга и профилактику возникновения вторичных осложнений, например развитие судорожных синдромов.У пациентов с ЧМТ особое внимание необходимо уделять поддержанию нормального уровня артериального давления и исключению даже коротких периодов гипотензии (снижения артериального давления). Для взрослых рекомендуется поддерживать среднее артериальное давление выше 90 мм рт.ст.

При сотрясениях, ушибах, сдавлении мозга первая помощь заключается в соблюдении строгого постельного режима, контроле над дыханием, придание пострадавшему бокового положения для предотвращения затекания рвотных масс. При транспортировке пациенту придается правильное положение – лежа на спине с зафиксированным шейным отделом позвоночника.

В стационаре решение о дальнейшей тактике лечения принимается после установления типа повреждения. При сотрясении головного мозга не применяют чрезмерного медикаментозного лечения. Главная задача – нормализовать функцию головного мозга, уменьшить головную боль, нормализовать сон. Для этого используют различные обезболивающие препараты, седативные средства. Также применяются пептидные препараты, запускающие внутренние механизмы компенсации патологических процессов. Через 5-7 дней после ЧМТ возможно проведение курсовой сосудистой и продолжение нейрометаболической терапии для более быстрого и полного выздоровления, а также для предупреждения различных последствий травмы.

При ушибе головного мозга обязателен постельный режим, длительность которого зависит от тяжести состояния пациента. При тяжелой ЧМТ проводится интенсивная терапия, направленная на снижение внутричерепного давления, поддержание различных пареметров внутренней среды организма, борьба с осложнениями со стороны внутренних органов. В случае появления эпилептических приступов, которые могут наблюдаться у таких пациентов, назначают противосудорожные препараты. В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

К.Р. Бадалян

Кафедра неврологии ФДПО

Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова

После окончания курса лечения пациент обязательно должен оставаться под наблюдением лечащего врача, и в последующем могут потребоваться повторные курсы нейрометаболической и сосудистой терапии от 2 до 4 раз год.

В течение минимум 3 месяцев после эпизода ЧМТ пациентам строго запрещается прием алкоголя, а также тяжелые физические нагрузки.

Помимо традиционных методов лечения полезным будет также пройти несколько курсов рефлексотерапии (иглорефлексотерапии), массажа, физиотерапия (лечебная физкультура, водные процедуры и др.), которые наряду с лекарственной терапией могут оказать выраженный эффект и способствовать более быстрому восстановлению.

В целом все практические рекомендации будут зависеть от последствий ЧМТ. Так, очень часто наряду с ЧМТ у больных возникает травма мягких тканей шейного отдела позвоночника (цервикальная травма) вследствие избыточного и резкого движения шеи при ударе черепа. При цервикальной травме могут быть перерастяжение мышц, связок и суставов позвоночника, мелкие кровоизляния и отек в мышцах. Эти признаки могут появиться сразу после травмы или в течение нескольких дней, появляется боль и оганичение движений в шейном отделе позвоночника, головная боль, головокружение, шум в ушах, шаткость при ходьбе. Выявить причину таких симптомов поможет специалист и после некоторого диагностического поиска (в частности после проведения рентгенографии шейного отдела позвоночника с функциональными пробами) врач может назначить консультацию мануального терапевта, а также рекомендовать ношение шейного воротника в течение некоторого времени, назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, лекарств, расслабляющих спазмированные мышцы.

В отдаленном периоде ЧМТ у пациентов отмечаются психо-эмоциональные расстройства. Часто определяется выраженный астенический синдром (снижение работоспособности, быстрая утомляемость, общая слабость, перепады настроения, плаксивость), расстройства настроения (тревоги, страхи, депрессии), также может отмечаться синдром вегетативной дисфункции. В таких случаях полезным будет курсовой прием противоастенических препаратов, направленных на коррекцию этих состояний, а при тревогах и страхах – седативные средства, хорошо помогают различные методики расслабления, самоконтроля, которым может обучить психотерапевт. Полезным будет проводить достаточно времени на свежем воздухе, правильно организовать свое место труда, делать перерывы на отдых каждые 1-1,5 часа. Необходим полноценный сон (не менее 8-9 часов), место отдыха должно быть удобным, помещение следует часто проветривать и проводить регулярную влажную уборку. Хороший эффект в таких ситуациях оказывают регулярные физические упражнения, курсы массажа.

При посттравматической эпилепсии необходимо наблюдаться у эпилептолога, возможно в таких случаях потребуется постоянный проем противоэпилептических препаратов.

Посттравматическая энцефалопатия также является достаточно частым отдаленным последствием ЧМТ. В целом, рекомендации в таких случаях схожи с таковыми при «Хронической ишемии мозга» и «Энцефалопатии». Эффективным будет курсовой прием нейрометаболических и сосудистых препаратов минимум 2-4 раза в год. Пища должна быть обогащена витаминами и микроэлементами, быть разнообразной, содержать достаточное количества белка, полиненасыщенных жиров и много сложный углеводов.

При нарушениях памяти и внимания полезны будет заучивание стихов, фрагментов текста, решение кроссвордов и различных логических задач. Удобным будет вести ежедневник, куда можно будет записывать важные дела и события.

При тяжелых последствия ЧМТ, таких как параличи, выраженное головокружение, падения и др., необходимо правильно организовать быт: мебель должна быть расставлена по периметру комнаты, чтобы ничто не мешало свободно передвигаться, а также не угрожало при падениях; напольные покрытия должны быть закреплены. При необходимости стоит передвигаться с опорой, обувь должна быть удобной.

К.Р. Бадалян

Кафедра неврологии ФДПО

Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова

Черепно-мозговая травма — реабилитация в Москве,весь спектр услуг

Именно реабилитация после черепно-мозговой травмы позволяет вернуться пациентам к их привычной жизни, обеспечить ее комфорт или научиться жить в новых условиях. При этом восстановительная программа разрабатывается отдельно для каждого случая и зависит от очень многих факторов. В первую очередь – от тяжести установленных нарушений и особенностей организма человека. Правильно организованный комплекс реабилитационных действий значительно увеличивает шансы пациента на успешное восстановление утраченных или нарушенных функций мозга.

Даже не слишком сильный удар может повлечь серьезные изменения в организме, спровоцировать осложнения. По этой причине крайне важную роль играет реабилитация после черепно-мозговой травмы.

Для ЧМТ характерны повреждения тканей головы и лица, а также травмирование мозга и/или его оболочек. Восстановительная терапия необходима непосредственно после завершения жизнесохраняющих процедур и является неотъемлемой частью лечения.

Последствия ЧМТ

Получение ЧМТ имеет различные последствия, затрагивающие двигательные функции организма, речевой аппарат, все органы чувств, а также психическое здоровье.

Пациенту рекомендовано как можно быстрее обратиться в реабилитационный центр после черепно-мозговой травмы, особенно после выполненного оперативного вмешательства. Раннее начало реабилитационных действий – залог их эффективности. Если же восстановление начинается через 5-6 мес, возвращение функций будет замедленным. В это время последствия травмы будут усугубляться, а их список – расширяться.

Посттравматические судороги. В основном они носят генерализированный или локальный характер. Но случаются и абсансы, при которых происходит кратковременная потеря сознания. У людей старше 55-60 лет, а также лиц, страдающих алкоголизмом, они случаются чаще.

Головокружение и головные боли. Вследствие физиологических изменений после сильного удара механически раздражаются рецепторы внутреннего уха, вводя организм в заблуждение касательно расположения в пространстве. Появляется головокружение. Боли часто принимают вид мигреней, при которых наблюдается сильнейшая пульсирующая боль, ее сопровождает светобоязнь и непереносимость даже тихих звуков. Также может наблюдаться головная боль напряжения, она слабее, характеризуется ощущением сдавливания головы.

Потеря слуха. Вследствие удара часто повреждается барабанная перепонка, скапливается кровь в среднем ухе.

Проблемы с ЖКТ. Неожиданно, но ЧМТ вызывает нарушения в функционировании ЖКТ. Восстановление после черепно-мозговой травмы включает медикаментозную и немедикаментозную терапию.

Проблемы с мочеполовой системой. Может наблюдаться сужение уретры (устраняется немедикаментозно), инфекционное поражение мочевыводящих путей, недержание. Реабилитация позволяет облегчить острый период и нормализовать состояние.

Спастичность – это настолько сильное перенапряжение мышц, при котором затруднены движения. Она может затрагивать как все тело, так и отдельные его части. Назначаются расслабляющие препараты, упражнения, наложение шин/гипса.

Гетеротопическая оссификация – формирование костей в мягких тканях в течение первых нескольких месяцев после травмирования. Столь важно раннее начало реабилитации.

Дистония и разнообразные двигательные расстройства. У пациента происходит самопроизвольное сокращение мышц, ему достаточно тяжело двигаться. Среди сопутствующих расстройств – тремор конечностей, тики, спазмы и др.

Проблемы с речью и общением. Пострадавшему человеку может с трудом даваться вспоминание слов, он говорит медленнее, возможны сложности в понимании речи и различных невербальных сигналов, эмоций. Часто вместо предложений пациент произносит просто набор слов.

Тревожность, депрессия, бессонница. Практически у 50% пациентов вследствие ЧМТ развивается депрессия, при этом остальные симптомы сопутствуют ей.

Амнезия. Потеря памяти, как и частичная невозможность мысленно сформировать воспоминания – наиболее распространенное состояние.

Деменция. В основном встречается у пациентов, перенесших кому после травмирования. Реабилитация после черепно-мозговой травмы включает занятия с врачом-нейропсихологом.

Виды реабилитационных мероприятий

Лечение после черепно-мозговых травм подразумевает проведение целого перечня мероприятий, цель которых – предупреждение дальнейшего развития осложнений и возвращение потерянных функций организма. Чем раньше начинается реабилитация, тем быстрее наступает положительный эффект. Можно выделить следующие основные направления работы реабилитологов:

  • медикаментозное лечение;
  • кинезотерапия;
  • психотерапия.

Медикаментозная терапия включает препараты, улучшающие обмен веществ в тканях и витаминные комплексы.

Занятия кинезотерапией можно начинать уже на 3-4 сутки после травм в комплексе с интенсивной терапией, если это позволяет состояние пациента. На начальном этапе больному предлагается выполнение простых, щадящих упражнений, в первую очередь дыхательных. Чуть позже их дополняют и пассивными упражнениями – движениями под контролем инструктора. С 4-5 недели на первый план выступают активные упражнения, цель которых – восстановить утраченные функции или, если это невозможно, компенсировать их.

Психотерапия позволяет уменьшить враждебный настрой, который увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Совместная работа с психологом позволит привнести в жизнь пациента недостающие положительные эмоции, без которых невозможна эффективная реабилитация. Может быть задействована музыкальная, групповая, гештальт, поведенческая терапия.

Шанс для пациента вернуться к обычной жизни значительно возрастает, если он находится под наблюдением врачей реабилитационного учреждения и придерживается рекомендаций медиков. Работа ведется в направлении ликвидации двигательных, сенсорных функций, когнитивных расстройств, личностных и поведенческих подвижек. Поэтому при реабилитации проводится:

  • восстановление когнитивных функций;
  • возвращение речевых навыков;
  • разработка моторики и устранение проблем опорно-двигательного аппарата;
  • полное устранение болевого синдрома;
  • коррекция психологического состояния;
  • эрготерапия.

При возвращении когнитивных функций работа заключается в тренировках памяти, зрительного восприятия, речи и др. Пациент во время реабилитации обучается компенсировать функциональную нехватку, что включает озвучивание алгоритма действий, мысленные инструкции самому себе, аутотренинг и др. Используются записи в блокнотах и при необходимости реорганизуется окружающая среда.

Восстановление речи после черепно-мозговой травмы – одно из важнейших направлений реабилитации. На этом этапе обязательна работа с логопедом.

Разработка моторики и устранение расстройств ОДА проводится с учетом состояния пациента. Специалист всегда подбирает интенсивность и сложность тренировок, чтобы восстановление было поступательным, а результат реабилитации закреплялся навсегда.

Для устранения болевого синдрома используются обезболивающие препараты. Они включаются в общий комплекс медикаментозного лечения и позволяют облегчить психоэмоциональное состояние пациента, что важно для успешной реабилитации.

Коррекция психологического состояния при реабилитации направлена на преодоление агрессии, порывов сексуальной направленности, беспокойства или апатии, которые характерны для людей после ЧМТ. Часто ими демонстрируется физическая или психологическая зависимость от помощи и собственная безответственность.

Эрготерапия во время реабилитации позволяет восстановить способность к труду и, в первую очередь, самообслуживанию. Навыки отрабатываются под контролем врача, а не самостоятельно пациентом после выписки.

Ранняя и регулярная реабилитация позволит минимизировать степень влияния последствий травмирования на жизнь человека.

Charmt 10 квартал 2021 года 1 квартал Ежеквартальный отчет

КОМИССИЯ ПО ЦЕННЫМ БУМАГАМ И ОБМЕНАМ США
Вашингтон, округ Колумбия 20549

Форма 10-Q

[X] Ежеквартальный отчет в соответствии с Разделом 13 или 15 (d) по ценным бумагам Закон 1934 г.

За квартальный период, закончившийся 31 марта 2021 г.

[] Отчет о переходе в соответствии с разделом 13 или 15 (d) Закона о фондовых биржах 1934 г.

На переходный период с __________ по __________

Номер файла комиссии 333-229830

CHARMT, INC.

(точное имя регистранта, как указано в его уставе)

Невада

(штат или другая юрисдикция учреждения или организации)

7370

Стандартный промышленный классификационный номер)

32-0575017

(Идентификационный номер работодателя IRS)

66 West Flagler Street

Suite 900 — # 3040

330003 Майами, Флорида

Тел .: +12512629446

Электронная почта: штаб-квартира @ charmt.net

(Адрес, включая почтовый индекс и номер телефона, включая код города, главных административных офисов регистранта)

Ценные бумаги, зарегистрированные в соответствии с разделом 12 (b) Закона:

Название каждого класса

Торговые символы

Название каждой биржи, на которой зарегистрированы

Обыкновенные акции

CHMT

Внебиржевые рынки

9000 Ценные бумаги, зарегистрированные в соответствии с разделом 12 (b) Закона:

Отметьте галочкой, подал ли регистрант (1) все отчеты, требуемые разделом 13 или 15 (d) Закона о фондовых биржах 1934 года в течение за предыдущие 12 месяцев (или за такой более короткий период, что регистрант должен был подавать такие отчеты), и (2) подпадал под такие требования к подаче он прошёл 90 дней.

Да [X] Нет []

Отметьте галочкой, отправил ли регистрант в электронном виде на своем корпоративном веб-сайте, если таковой имеется, все интерактивные файлы данных, которые необходимо предоставить в соответствии с Правилом 405 Положения ST (§232.405 настоящего Закона) главу) в течение предшествующих 12 месяцев (или на такой более короткий период, что регистрант должен был предоставить такие файлы).

Да [] Нет [X]

Отметьте галочкой, является ли регистрант крупной системой ускоренной подачи, системой ускоренной подачи, неускорительной системой подачи отчетов или небольшой отчитывающейся компанией.См. Определения терминов «крупная ускоренная подача заявок», «ускоренная подача заявок», «меньшая отчитывающаяся компания» и «развивающаяся растущая компания» в Правиле 12b-2 Закона о биржах:

Если развивающаяся растущая компания, отметьте галочкой, если регистрант решил не использовать продленный переходный период для соблюдения каких-либо новых или пересмотренных стандартов финансового учета, предусмотренных в соответствии с Разделом 7 (a) (2) (B) Закона о ценных бумагах. [X]

Отметьте галочкой, является ли регистрант фиктивной компанией (как определено в Правиле 12b-2 Закона о биржах).

Да [X] Нет []

Укажите количество акций в обращении каждого из классов обыкновенных акций эмитента на последнюю возможную дату: 3 870 600 выпущенных и находящихся в обращении обыкновенных акций на 6 мая 2021 г.

2

CHARMT, INC.

КВАРТАЛЬНЫЙ ОТЧЕТ ПО ФОРМЕ 10-КВ.

ЧАСТЬ I — ФИНАНСОВАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Прилагаемая промежуточная финансовая отчетность Charmt, Inc.(«Компания», «мы», «нас» или «наш») были подготовлены без аудита в соответствии с правилами и положениями Комиссии по ценным бумагам и биржам. Определенная информация и примечания, которые обычно включаются в финансовую отчетность, подготовленную в соответствии с общепринятыми принципами бухгалтерского учета США, были сокращены или опущены в соответствии с такими правилами и положениями.

Промежуточная финансовая отчетность является сокращенной, и ее следует читать вместе с последней годовой финансовой отчетностью Компании.

По мнению руководства, финансовая отчетность содержит все существенные корректировки, состоящие только из обычных периодических корректировок, которые считаются необходимыми для достоверного представления финансового состояния, результатов операций и денежных потоков Компании за представленные промежуточные периоды.

4

См. Сопроводительные примечания, которые являются неотъемлемой частью данной финансовой отчетности

5

, которые являются неотъемлемой частью

часть данной финансовой отчетности

6

См. сопроводительные примечания, которые являются неотъемлемой частью данной финансовой отчетности

7

См. сопроводительные примечания, которые являются неотъемлемой частью данной финансовой отчетности

8

Charmt, Inc.

Примечания к финансовой отчетности

За три месяца, закончившихся 31 марта 2021 года

(неаудировано)

Примечание 1 — Характер бизнеса , Inc. («Компания») была зарегистрирована в штате Невада 2 августа 2018 года. Компания разрабатывает приложение для обмена сообщениями. Он был разработан, чтобы дать возможность изменить голос говорящего во время разговора с другими людьми и обеспечить полную функциональность аналогичных приложений для обмена сообщениями.Компания намерена разрабатывать и публиковать мобильные приложения на платформах iOS, Google Play, Amazon и Ethereum. Charmt, Inc. также планирует поддерживать портфель своих продуктов и отслеживать статистику загрузок. Компания намеревается получать доход за счет продажи брендированной рекламы и посредством потребительских транзакций, включая покупки в приложениях. Руководство компании планирует распространять приложение по всему миру с использованием различных платформ.

Адрес Компании: 66 West Flagler Street, Suite 900 — # 3040, Miami, FL 33130

Примечание 2 — Действующее предприятие

Прилагаемая финансовая отчетность была подготовлена ​​с учетом того, что Компания продолжит свою непрерывную деятельность, который предполагает реализацию активов и погашение обязательств в ходе обычной деятельности.По состоянию на 31 марта 2021 г. денежные средства Компании составляли 6 180 долларов США, а отрицательный оборотный капитал составлял 18 186 долларов США. За три месяца, закончившихся 31 марта 2021 г., Компания не имела выручки и имела чистый убыток в размере 5 552 долл. США. Эти факторы вызывают серьезные сомнения в способности Компании продолжать деятельность в обозримом будущем.

Руководство ожидает, что в ближайшем будущем Компания будет зависеть от дополнительного инвестиционного капитала для финансирования операционных расходов. Нет никаких гарантий, что Компания добьется успеха в этом или любом из ее начинаний или станет финансово жизнеспособной и продолжит свою деятельность.

Финансовая отчетность не содержит каких-либо корректировок, которые могут возникнуть в результате этой неопределенности.

Примечание 3 — Краткое изложение основных принципов учетной политики

Основы представления отчетности

Финансовая отчетность Компании подготовлена ​​в соответствии с общепринятыми принципами бухгалтерского учета в Соединенных Штатах Америки и представлена ​​в долларах США.

Справедливая стоимость финансовых инструментов

Финансовые инструменты Компании состоят из денежных средств, кредиторской задолженности и авансов, подлежащих выплате единоличному должностному лицу и директору.Балансовая стоимость этих финансовых инструментов приблизительно равна справедливой стоимости из-за короткого периода времени между возникновением таких инструментов и их ожидаемой реализацией.

Использование оценок

Подготовка финансовой отчетности в соответствии с общепринятыми в Соединенных Штатах Америки принципами бухгалтерского учета требует от руководства делать оценки и допущения, которые влияют на представленные в отчетности суммы активов и обязательств, а также раскрытие условных активов и обязательств на дату составления финансовой отчетности и сообщенные суммы доходов и расходов за отчетный период.Фактические результаты могли отличаться от этих оценочных.


9

Charmt, Inc.

Примечания к финансовой отчетности

9, 20 марта (неаудировано)

Денежные средства и их эквиваленты

Компания рассматривает все высоколиквидные инвестиции с первоначальным сроком погашения не более трех месяцев как эквиваленты денежных средств.

Чистая прибыль (убыток) на обыкновенную акцию

Чистая прибыль (убыток) на обыкновенную акцию рассчитывается в соответствии с Кодификацией стандартов бухгалтерского учета FASB («ASC») 260, «Прибыль на акцию». Базовая чистая прибыль (убыток) на обыкновенную акцию рассчитывается путем деления чистой прибыли (убытка) на средневзвешенное количество обыкновенных акций, находящихся в обращении в течение периода. Разводненная чистая прибыль (убыток) на обыкновенную акцию рассчитывается путем деления чистой прибыли (убытка) на средневзвешенное количество обыкновенных акций и потенциально разводняющих находящихся в обращении обыкновенных акций в течение периода, чтобы отразить потенциальное разводнение, которое может произойти от простых акций. выпускаются посредством соглашений об условных акциях, опционов на акции и варрантов.

В течение представленных периодов в обращении не было обыкновенных акций с потенциально разводняющим эффектом.

Признание выручки

Политика компании по признанию выручки будет соответствовать FASB 606 «Выручка по договорам с покупателями». Основной принцип ASC 606 заключается в том, что организация признает выручку для отражения передачи обещанных товаров или услуг покупателям в сумме, которая отражает возмещение, право на которое организация ожидает получить в обмен на эти товары или услуги.Предприятие признает выручку в соответствии с этим основным принципом, применяя следующие шаги: Шаг 1: Идентифицируйте договор (ы) с покупателем. Шаг 2: Определите обязанности к исполнению в контракте. Шаг 3: Определите цену сделки. Шаг 4: Распределите цену сделки между обязанностями к исполнению в контракте. Шаг 5: Признать выручку, когда (или когда) предприятие выполняет обязанность к исполнению. Организация также должна раскрывать информацию, достаточную для понимания пользователями финансовой отчетности характера, суммы, сроков и неопределенности выручки и денежных потоков, возникающих по договорам с покупателями, включая качественную и количественную информацию о договорах с покупателями, значимые суждения и изменения в суждениях. , а также активы, признанные в составе затрат на заключение или выполнение контракта.

Налог на прибыль

Компания следует методу активов и обязательств при учете налога на прибыль в соответствии с FASB ASC 740 «Налог на прибыль». Отложенные налоговые активы и обязательства признаются в отношении предполагаемых будущих налоговых последствий, связанных с разницей между балансовой стоимостью существующих активов и обязательств в финансовой отчетности и их соответствующей налоговой базой. Отложенные налоговые активы и обязательства оцениваются с использованием действующих налоговых ставок, которые, как ожидается, будут применяться к налогооблагаемой прибыли в те годы, в которых эти временные разницы, как ожидается, будут возмещены или урегулированы.Влияние изменения налоговых ставок на отложенные налоговые активы и обязательства признается в составе прибыли в том периоде, который включает дату вступления в силу. При необходимости создаются оценочные резервы для уменьшения отложенных налоговых активов до суммы, которая, как ожидается, будет реализована.

Иностранная валюта

Функциональной валютой и валютой отчетности Компании является доллар США. Операции могут осуществляться в иностранной валюте, и руководство следует ASC 830 «Вопросы иностранной валюты». Денежные активы и обязательства, выраженные в иностранной валюте, пересчитываются с использованием обменного курса, действующего на дату составления баланса.Неденежные активы и обязательства, выраженные в иностранной валюте, пересчитываются по обменным курсам, действующим на дату операции. Среднемесячные ставки используются для перевода доходов и расходов. Прибыли и убытки, возникающие при пересчете или расчетах по операциям или остаткам в иностранной валюте, включаются в Отчет о прибылях и убытках.


10

Charmt, Inc.

Примечания к финансовой отчетности

За три месяца , закончившиеся 31 марта 2021 г. (Неаудировано)

Недавние бухгалтерские декларации

Некоторые бухгалтерские декларации были выпущены FASB и другими организациями, устанавливающими стандарты, которые еще не вступили в силу и, следовательно, еще не были приняты Компанией.Ожидается, что влияние этих стандартов на финансовое положение и результаты операций не будет существенным.

Примечание 4 — Акционерный капитал

Компания имеет 75 000 000 разрешенных обыкновенных акций номинальной стоимостью 0,001 доллара США. 2 августа 2018 года Компания выпустила Гедиминасу Книзелису 3 000 000 обыкновенных акций по цене 0,001 доллара США за акцию за 3 000 долларов США. Плата за акции, которая должна была быть произведена в течение 180 дней с момента заключения соответствующего соглашения, была собрана 15 января 2019 года.

С 6 февраля 2020 г. по 30 июня 2020 г. Компания продала в общей сложности 870 600 обыкновенных акций в рамках публичного предложения 29 инвесторам по цене 0,025 доллара США за акцию, получив выручку в размере 21 725 долларов США.

На 31 марта 2021 г. было выпущено и находится в обращении 3 870 600 обыкновенных акций.

Примечание 5 — Договорные и условные обязательства

Соглашение о предоставлении услуг

27 июня 2018 года Гедиминас Книзелис предоставил услугу виртуального офиса Соглашение от имени Компании об адресе и телефонном обслуживании в Эстонии.Первоначальный срок соглашения составлял один год с 1 июля 2018 г. по 30 июня 2019 г. и был продлен еще на 2 года. Ежемесячная стоимость соглашения составила 55 евро (без НДС), или примерно 68 долларов США по обменному курсу на 31 декабря 2020 года. Соглашение было расторгнуто 31 декабря 2020 года. За финансовый год, закончившийся 31 декабря 2020 года, Компания понесла расходы в размере 997 долларов США по этому соглашению об оказании услуг.

Соглашение о компенсации

На сегодняшний день Компания не заключала никаких соглашений о компенсации с Гедиминасом Книзелисом или другими лицами.

Примечание 6 — Налог на прибыль

Резерв по налогу на прибыль (прибыль от) отличается от суммы налога на прибыль, определенной путем применения ставки федерального подоходного налога США в размере 21% к прибыли (убытку) до налогообложения за три месяца закончившиеся 31 марта 2021 года и 31 марта 2020 года следующим образом:

Три месяца, закончившиеся 31 марта 2021 года

Три месяца, закончившиеся 31 марта 2020 года

Ожидаемый налог на прибыль (выгода) по установленной ставке 21%

$

(1,165)

$

(1,471)

Увеличение оценочного резерва

1,165

1,471

Резерв на i Налоги на прибыль

$

$

11

Примечания к финансовой отчетности

За три месяца, закончившихся 31 марта 2021 г.

(неаудировано)

На 31 марта 2021 г. перенесенный операционный убыток в размере 42 911 долларов США. Основываясь на текущей оценке руководства, Компания еще не определила, что вероятность реализации отложенного налогового актива в размере 9 011 долларов США, относящегося к будущему использованию перенесенных на будущие периоды чистых операционных убытков в размере 42 911 долларов США, является более высокой.Соответственно, Компания создала 100% оценочный резерв по отложенному налоговому активу на 31 марта 2021 г.

На 31 марта 2021 г. и 31 декабря 2020 г. отложенные налоговые активы включают:

31 марта

2021

31 декабря 2020 года

Перенос чистых операционных убытков

$

9,011

0

7,846

За вычетом оценочного резерва

(9,011)

(7,846)

Чистые отложенные налоговые активы


3000

9000 $ 9000

$

Все налоговые периоды подлежат проверке налоговыми органами.

Действующее законодательство США о подоходном налоге ограничивает сумму убытка, которая может быть зачтена против будущего налогооблагаемого дохода в случае существенной смены собственника. Следовательно, сумма, доступная для зачета будущего налогооблагаемого дохода, может быть ограничена.

Компания не имела налоговых позиций с момента основания.


12

Заявление о доступности данных

Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны в KEMRI Wellcome Trust, но существуют ограничения на доступность этих данных, которые использовались по лицензии для текущего исследования и поэтому не являются общедоступными.Однако данные доступны от авторов по разумному запросу и с разрешения KEMRI-Wellcome Trust.

Реферат

Справочная информация

В марте 2013 года Кения перешла от централизованной к децентрализованной системе управления. В секторе здравоохранения это повлекло за собой передачу функций по предоставлению услуг 47 вновь образованным полуавтономным округам, в то время как политические и регулирующие функции были сохранены на национальном уровне. Процесс передачи полномочий был скорее быстрым, чем прогрессивным.

Методы

Мы провели качественное исследование в одном округе, чтобы изучить ранний опыт передачи полномочий в секторе здравоохранения. Мы специально сосредоточили внимание на опыте изменений с точки зрения менеджеров округов, которые являются связующим звеном между менеджерами окружного уровня и руководителями медицинских учреждений. Мы собирали данные, наблюдая за разнообразными встречами руководства, посещениями для супервизии и разъяснительной деятельностью с участием руководителей округов в период с мая 2013 года по июнь 2015 года, проводя неформальные интервью везде, где мы могли.Неофициальные наблюдения и интервью были дополнены пятнадцатью магнитофонными записями, записанными в ходе глубинных интервью с специально отобранными руководителями округов из трех округов.

Результаты

Мы обнаружили, что руководители округов, как и многие другие участники системы здравоохранения, были обеспокоены неожиданно быстрой передачей функций здравоохранения вновь созданному правительству округа и были плохо подготовлены к ней. Они испытали потерю автономии и ресурсов в дополнение к запутанным линиям подотчетности в системе здравоохранения.Тем не менее, они использовали индивидуальные, командные ресурсы и ресурсы заинтересованных сторон для поддержания своей работы и продолжали играть центральную роль в поддержке менеджеров периферийных предприятий, чтобы они могли справиться с изменениями.

Выводы

Наше исследование демонстрирует важность в условиях ускоренной передачи полномочий для: 1) менеджеров среднего звена внедрять новые способы работы и взаимодействия с высшими и низшими уровнями системы; 2) четкие линии связи во время реформ с этими участниками и 3) прогнозирование и управление влиянием изменений на нематериальные проблемы программного обеспечения, такие как доверие и мотивация.В более широком смысле, мы показываем ценность изучения организационных изменений с точки зрения ключевых участников системы и подчеркиваем важность во времена быстрых изменений привлечения тех, кто уже участвует в системе, и работы с ними. Эти субъекты обладают ценными неявными знаниями, но использование и развитие этих знаний для обеспечения положительного реагирования во время потрясений в системе здравоохранения требует большего внимания к устойчивому наращиванию потенциала программного обеспечения в системе здравоохранения.

Ключевые слова: Район / округ, изменение организации, децентрализация, передача полномочий, менеджеры среднего звена, системы здравоохранения, реализация политики, Кения

Общие сведения

Районные менеджеры здравоохранения в децентрализованных системах здравоохранения

В странах с низким и средним уровнем дохода ( СНСД) реформа системы здравоохранения последовала за глобальной тенденцией к децентрализации услуг от центрального правительства и крупных больниц до местных органов власти и районных поликлиник [15].Это предполагает передачу принятия решений от центрального правительственного органа местным должностным лицам с целью адаптации здравоохранения к потребностям местного населения и расширения доступа к лекарствам и лечению во всех регионах страны [4]. Децентрализация продвигалась как реформа, которая улучшит работу системы здравоохранения за счет повышения эффективности, оперативности и подотчетности на местах [5]. Район остается основой децентрализованных систем здравоохранения в большинстве СНСД. Существуя в иерархической структуре, это базовый уровень, отвечающий за оперативные задачи, такие как надзор за поддержкой, и играет интегрирующую роль взаимодействия между формулированием политики на национальном уровне и обеспечением реализации политики на уровне учреждения [6, 33].

Системы здравоохранения ориентированы на людей, во многом определяемые решениями и действиями действующих лиц в прошлом и настоящем [2, 9], а районные менеджеры являются ключевыми участниками в районных системах здравоохранения. Окружные менеджеры обычно выполняют функции планирования и координации, включая руководство, наставничество и надзор за персоналом, работающим на уровне округа и учреждения. В зависимости от уровня дентрализации они также несут ответственность за стратегическое планирование и надзор за системой здравоохранения в своих районах [33], за перевод политики с более высоких уровней иерархии системы здравоохранения на районный уровень и, в свою очередь, подотчетны действующим сторонам. система.

Несмотря на признание того факта, что люди в конечном итоге определяют характер и эффективность системы здравоохранения, лишь в нескольких исследованиях изучается опыт районных руководителей здравоохранения в их ролях, особенно в условиях значительных организационных изменений [42]. Под организационными изменениями в данном контексте понимаются изменения в структурах и ролях управления, требующие новых способов взаимодействия, решения проблем и общего понимания [12, 42]. Недавнее исследование, проведенное коллегами из Южной Африки, показало, что районные менеджеры могут играть важную и очень конкретную роль. роли посредников перемен во время перемен.Их интерпретация изменений, находящихся на стыке между более старшими менеджерами и непосредственными сотрудниками, может влиять не только на их собственные взгляды и поведение, но также и в том, как они помогают другим через изменения, в том числе через то, как они «понимают» изменения. вверх к руководителям высшего звена, по бокам к коллегам и вниз к тем, кто им подчиняется; то есть их «смысловые» роли [19].

В этом документе описывается, как районные руководители испытали и интерпретировали это изменение в контексте быстро меняющейся системы здравоохранения в Кении.В марте 2013 года Кения перешла от централизованной к децентрализованной системе управления. Деволюция — одна из четырех форм децентрализации, описанных Anne Mills et al. как смещение власти от центральных институтов к периферийным [29]. Передача полномочий — это относительно обширная форма децентрализации в любых условиях, и в секторе здравоохранения в Кении это повлекло за собой полную передачу функций по предоставлению услуг с центрального уровня 47 вновь образованным полуавтономным округам. Политические и регулирующие функции были сохранены на национальном уровне.Мы делимся опытом районных менеджеров по передаче полномочий изнутри системы здравоохранения, описывая изменения по мере того, как они разворачивались для них с течением времени. Мы надеемся, что, поделившись этим опытом, мы сможем понять важность вовлечения институтов и субъектов, отвечающих за управление изменениями во времена политически мотивированных реформ. Несмотря на то, что он рассматривается в конкретных условиях, опыт, представленный в этом документе, может иметь значение в ряде других систем здравоохранения, подвергающихся децентрализации [16].Утверждалось, что децентрализация должна быть средством обеспечения процессов хорошего управления, таких как подотчетность, а не самоцелью [5]. Таким образом, в более широком смысле, опираясь на идеи управления из литературы по реализации политики, документ дополняет все еще ограниченную литературу о важной роли, которую менеджеры среднего звена играют в организационных изменениях и, в частности, во времена политически мотивированных реформ сектора здравоохранения в СНСД [20, 43 ].

Сектор здравоохранения Кении в процессе передачи полномочий

В 2013 году, после общенациональных выборов, положивших начало новому правительству, Кения перешла на децентрализованную систему управления с центральным правительством и 47 полуавтономными единицами, называемыми округами [45].Для облегчения перехода был сформирован переходный орган, в обязанности которого входит надзор за передачей делегированных функций посредством политических и юридических консультаций, мобилизации ресурсов, надзора, наращивания потенциала и координации в течение трехлетнего периода [24]. В секторе здравоохранения передача полномочий повлекла за собой передачу функций по оказанию медицинских услуг правительствам графств. Окружные аптеки и медицинские учреждения, службы скорой помощи и оказание первичной медико-санитарной помощи были переданы окружным системам здравоохранения, в то время как национальное правительство сохранило за собой функции политики и регулирования здравоохранения (Министерство здравоохранения 2013a; [23]).Кроме того, два министерства здравоохранения (министерство медицинских услуг (MOMS) и министерство здравоохранения и санитарии (MOPHS)), существовавшие в соответствии с предыдущим механизмом управления, были объединены в одно министерство здравоохранения (MOH) [45].

Предполагалось, что на уровне округа будут сформированы окружные департаменты здравоохранения, которые обеспечат благоприятную институциональную и управленческую структуру, отвечающую за «координацию и управление предоставлением медицинских услуг и услуг на уровне округа».Кроме того, окружные группы управления здравоохранением должны были предоставить «профессиональные и технические управленческие структуры» для координации предоставления медицинских услуг через имеющиеся медицинские учреждения (Kenya Health Policy 2012–2030). Однако предусмотренный трехлетний переходный период был прерван вскоре после выборов в марте 2013 года, когда произошла быстрая передача функций правительствам, старые округа стали называть суб-округами, и во многих случаях окружные группы управления здравоохранением (DHMT) стали известны как группы управления здравоохранением в округах (SCHMT).Цифры и показаны изменения в управлении в стране. Округа были образованы путем слияния 175 местных органов власти, бывших округов и ведомственных структур районного уровня. Бывшие 8 провинций также были разрушены, чтобы подготовить почву для округов.

Как округа были образованы из провинций, округов и муниципалитетов [23]

Округ как субрегиональная единица в системе округов. Источник : [34]

Всемирный банк охарактеризовал передачу полномочий в Кении как «одну из самых амбициозных реализуемых в мире» [18], потому что, помимо создания 47 новых округов, этот процесс также включал создание новых системы администрирования, которые вобрали в себя некоторые или все три предшествующие системы администрирования, как показано выше.

Таким образом, предыдущая группа управления здравоохранением округа (DHMT), находящаяся в процессе передачи полномочий, стала SCHMT, теперь на уровне ниже группы управления здравоохранением округа (CHMT), причем последняя является вновь созданным уровнем в рамках передачи полномочий. В этой статье мы исследуем опыт менеджеров среднего звена, которые были членами DHMT до передачи полномочий, а затем стали членами SCHMT. Мы проиллюстрируем проблемы, с которыми эти менеджеры столкнулись во время значительных изменений в структурах и процессах системы здравоохранения, и проиллюстрируем некоторые из их стратегий выживания, которые, как можно утверждать, демонстрируют устойчивость.

Методы

Подход «учебного сайта»

Данные, представленные в этом документе, являются частью более широкого исследования, направленного на понимание изменений в управлении при передаче полномочий в Кении, проведенного под эгидой описанного подхода «учебный сайт». в другом месте авторами [31]. Вкратце, учебный сайт — это долгосрочный процесс совместных исследований, в ходе которого руководители здравоохранения и исследователи вместе в рамках относительно длительного сотрудничества решают, какие ключевые вопросы и меры вмешательства в системе здравоохранения являются.Подход включает в себя повторяющиеся взаимодействия между исследователями и менеджерами в течение длительных периодов времени, которые укрепляют доверие и знакомство и позволяют получить доступ к бесценным неявным знаниям менеджеров здравоохранения [37]. Учебный центр Кении расположен в графстве на побережье Кении и состоит из трех команд управления округами. Округ разделен на шесть административных округов, причем эти округа объединены в пары для управления здравоохранением. Всего на конец 2015 года было три СЧМТ [10].

Сбор данных

Данные были собраны в основном посредством наблюдений без участия (включая неформальные взаимодействия и интервью) и формальных глубинных интервью. MN и PO участвовали в разнообразных встречах и мероприятиях в течение более одного года вскоре после передачи полномочий (май 2013 г. и июнь 2015 г.). Сюда входили встречи с руководством, надзор за поддержкой и информационно-пропагандистские мероприятия во всех 3 суб-округах. К концу этого периода было проведено пятнадцать магнитофонных записей глубинных интервью с специально отобранными руководителями округов из трех округов (таблица).Каждое интервью длилось 45–60 минут. Наблюдения неучастников начались во время быстрой передачи и после нее. Интервью проводились с членами бывшего DHMT, перешедшего в SCHMT, приурочены к тому, чтобы иметь возможность официально спросить и более подробно изучить данные наблюдений и неофициальных интервью. Все эти данные были дополнены наблюдениями и интервью, проведенными в рамках более широкой работы сайта обучения, описанной выше; особенно для этой статьи, интервью с медицинскими работниками поликлиники и амбулатории.Эти результаты были представлены руководителям округов и округов в середине 2016 года в рамках полудневного обсуждения, которое облегчило дальнейший сбор данных и их осмысление.

Таблица 1

Опрошенные менеджеры округа

Менеджер округа Сокращенное обозначение Число опрошенных
Медицинский работник местного округа или его назначенное лицо SCMOH Окружная медсестра общественного здравоохранения SCPHN 3
Сотрудник по медицинской документации и информации округа SCHRIO 2
Администратор округа SCA 3
Медицинский работник округа SCCO 1
Сотрудник общественного здравоохранения округа SCPHO 3
Медсестра управления учреждением округа SCFMN 1
Всего 15
913 Данные анализ

Наблюдение записи и данные 15 интервью были дословно расшифрованы и обработаны с помощью NVivo 10.Количество записанных интервью было принято адекватным, как опубликовано в других исследованиях [13, 22]. Был использован обоснованный подход к кодированию, при котором все данные анализировались, а коды итеративно вводились без предварительного определения потенциальных тем. Этот подход был выбран, чтобы позволить менеджерам поделиться опытом передачи полномочий по мере того, как она произошла / разворачивалась. Наши выводы организованы по ключевым темам, которые возникли на основе данных. Затем в ходе обсуждения мы исследовали эти возникающие темы более глубоко, опираясь, в частности, на литературу по организационным изменениям, которая, как мы обнаружили, поддерживает нашу интерпретацию и более глубокое понимание данных: литература о роли менеджеров среднего звена во времена организационных изменений, в том числе их роль в формировании смысла [19], а также литература о производительности и мотивации медицинских работников и, в частности, о важности программных элементов сложных систем здравоохранения (т.е., знания, навыки, процессы принятия решений, отношения, коммуникационные практики, ценности и нормы, в отличие от элементов оборудования, таких как инфраструктура, технологии и уровни ресурсов) [14].

В этой статье мы выбрали цитаты, которые лучше всего иллюстрируют некоторые ключевые темы результатов.

Этическое разрешение на исследование было получено от учреждения авторов (KEMRI SSC: 2205) и от Лондонской школы гигиены и тропической медицины 6250. Информация о проекте была предоставлена ​​всем участникам на уровне округа и подокруга до сбора данных.Члены исследователей объясняли свою роль в начале каждой встречи, чтобы их коллеги из службы здравоохранения были довольны их присутствием и имели возможность задать любые вопросы. Письменное информированное согласие было получено до всех официальных собеседований. Пристальное внимание было уделено обеспечению анонимности участников в документации и описании исследования.

Результаты

В ходе нашего анализа явными появившимися темами были неготовность руководителей округов к изменениям, которые происходили в рамках передачи полномочий, и неадекватная ясность для всех в ролевых и структурных изменениях, в том числе в финансовых системах и структурах .Мы обсуждаем эти темы, а затем делаем обзор новых способов работы, принятых руководителями округов, и их заявленных последствий.

Отсутствие готовности и ясности в отношении ожидаемых изменений

План передачи полномочий сектора здравоохранения, который должен был осуществляться в течение тщательно спланированного трехлетнего периода, был отменен более широкими политическими событиями, и произошла быстрая передача функций в течение первых нескольких месяцев после его принятия. новое правительство в марте 2013 г. ([8].). Поэтому на всех уровнях было мало времени, чтобы планировать изменения в секторе здравоохранения и информировать их об изменениях на местном уровне.Быстрое внедрение передачи полномочий застало руководителей подокругов неподготовленными к изменениям, что привело к значительному беспокойству и замешательству среди этого персонала. Менеджеры опасались потери своей роли в системе здравоохранения округа и, в конечном итоге, своей работы. Это беспокойство уже нарастало. Было замечено, что на встречах до и после выборов 2013 года со своими старыми линейными руководителями на уровне провинции (рис.) Они часто запрашивали информацию об ожидаемых новых структурах и их ролях в них, но ответы ограничивались расплывчатыми объявлениями. .Во время одной из таких встреч менеджеры из одного округа пожаловались на то, что они страдают от значительного «стресса» из-за неуверенности в предстоящем процессе передачи полномочий и необходимости консультирования. Такие опасения были отражены в трех округах во время интервью:

Мы все находимся в серой зоне. Мы не понимаем себя как DHMT, хотя мы все еще живы, каждому из нас нужно сказать, куда мы пойдем … округ А, менеджер 2

Вы видите, что сейчас много неопределенность, потому что мы на самом деле не знаем, что нас ждет впереди, есть какая-то нехватка знаний, и в настоящее время впереди некоторая тьма… к югу от округа B, менеджер 1

В дополнение к отсутствию ясности со стороны провинции в отношении ролей и структур до передачи власти, как только она началась, не было адекватной связи между центральным и местным уровнями по разворачивающейся ситуации и процессу.Часто первым источником информации среди руководителей округов были национальные или местные СМИ:

… Если вы ждете, пока округ сообщит вам о каких-либо изменениях, вы зря тратите время, просто прочтите бумаги … округ A, менеджер 1

Связь, которая происходила на обоих этапах — до и после передачи полномочий — иногда вызывало беспокойство и замешательство. Например, мы наблюдали, как некоторые старшие менеджеры объясняли, что ожидаемые изменения, вероятно, будут включать потерю титулов, массовую передачу человеческих ресурсов и даже сокращение штатов; комментарии, которые могут быть связаны с отсутствием уверенности среди этих старших менеджеров в отношении их собственных будущих должностей.Руководители округов описали развертывающиеся процессы как по существу сверху вниз, с ограниченной информацией и участием, несмотря на их интерес и усилия, чтобы услышать и внести больше. Многие руководители округов описали эту ситуацию как существенно подорвавшую их мотивацию.

… Мы не проводили никаких организованных встреч, но мы стараемся использовать любой момент на семинарах, чтобы озвучить наши проблемы с нашими менеджерами. … .Под округ C, менеджер 3

Между прочим [наша мотивация] есть понизился.Это не так, как раньше, потому что люди, которые приходят, — это те люди, которые приходят, и мы выдаем лицензию, если вы не приедете, ни у кого нет морального духа на дальнейшие действия… округ С, менеджер 4.

Развивающиеся структуры и должностные обязанности

Состав DHMT изменился, поскольку члены были переведены из подчиненных округов в другие суб-округа или во вновь созданную группу здравоохранения округа, как показано в таблице ниже, на основе продвижения по службе. Однако, чтобы сохранить такое же количество менеджеров подокругов, бывшие заместители или помощники переданных менеджеров были повышены до полного управленческого статуса.При этом титулы были потеряны, поскольку члены DHMT взяли на себя более подчиненную роль менеджеров подчиненных округов.

Таблица 2

Субокруг Члены DHMT, перешедшие в SCHMT Члены DHMT, присоединившиеся к CHMT
A 8 2 Повышенный до другого округа 1 30 912 900 до уровня округа, но снизился 4 Повышен до уровня округа (принято)
B 14 1 повышен до уровня округа
C 13 1 повышен до другого округа
1 повышен до уровня округа

Не было технического задания для команд CHMT и SCHMT на национальном уровне или предоставленной органограммы.Письмо национального правительства временным управляющим округов было попыткой реструктурировать DHMT, но в этом документе не было ясно, как это должно быть сделано, и даже было ли это решение, которое должно быть принято на национальном или окружном уровне. . Следовательно, директива была проигнорирована старшими менеджерами недавно сформированного CHMT, возможно, чтобы дать себе больше времени, чтобы разобраться в быстро меняющейся и запутанной ситуации.

есть рецепт сверху о тех, кто должен быть в ВСВП, но тогда было замечено, что он не работает.[Наш старший менеджер] сказал, что мы должны просто работать так, как мы работали, чтобы один был аннулирован… округ А, менеджер 3

Новые системы округов, которые начали развиваться, не имели четко определенных структур, процессов, руководящих принципов или ясность ролей. Также не было четкой органограммы для окружного департамента здравоохранения, и даже не было некоторых споров о том, действительно ли новый уровень CHMT вообще действителен. Вышеупомянутый процесс способствовал появлению двух уровней управления, которые изо всех сил пытались координировать друг друга, а также отсутствию четких ролей и линий подотчетности между SCHMT и CHMT.

Для начала могу сказать, что должна быть правильно организованная органограмма, потому что сейчас просто неразбериха; правильная органограмма, которая поможет нам определить, перед кем вам следует отчитаться. В настоящее время, независимо от того, что вас расстраивает, вы можете создать отчет, который копируете одному человеку, которому звонит другой человек, вам нужен тот же отчет, вы сообщаете этому человеку хорошо, я отправил отчет такому-то и тому-то и он настаивает, чтобы вы отправили его меня. Так что нет этой связи, нет командной работы.Они [члены CHMT] работают как отдельные люди, что нехорошо. … Управляющий округа B 4

Путаница и дублирование ролей, как сообщается, привели к неэффективности некоторых из тех, кто работает, и новому уровню CHMT мало что нужно делать.

… Я не думаю, что они очень заняты, во-первых, их очень много и, например, целый менеджер сидит целый месяц и ждет отчета из подчиненного округа? Для меня этот человек просто напрасный.… Управляющий округа C 1

… когда ты идешь туда, ты обнаруживаешь, что все сидят за компьютером, но я к такому не привык. Они просто смотрят на Боба Марли, смотрят на Facebook, а не на меня … округа A Менеджер 4

Плохо определенные системы и процессы финансирования

Отсутствие органограммы и дублирование ролей усугублялось отсутствием систем для распределения финансовых средств учреждения более низкого уровня, включая SCHMTS, больницы, медицинские центры и диспансеры.Как только произошла быстрая передача полномочий, все средства, выделенные окружному департаменту здравоохранения, хранились в окружной казне. Проблема заключалась в том, что казначейству графства, которое существовало до передачи полномочий, не хватало технических возможностей для обработки дополнительных финансовых запросов от вновь созданных структур, а также от предыдущих структур. Кроме того, не существовало механизмов для выделения средств подразделению управления округом, так как не было правовой основы для того, чтобы оно могло быть бухгалтерским подразделением.Следовательно, хотя CHMT смог получить доступ к средствам, руководители округов не смогли получить доступ к каким-либо средствам для выполнения своей деятельности.

Все опрошенные руководители округов жаловались на нехватку средств и поделились своим разочарованием в попытках получить доступ к средствам для реализации мероприятий от линейных руководителей округов. Их непосредственные руководители действительно советовали им вносить предложения, но, как сообщается, по многим из них не было принято никаких мер или же им не полностью заплатили. Некоторые менеджеры говорят об этом так;

Округ дает нам деньги, но слишком мало денег… Управляющий округа B 2

… раньше мы получали то, что мы называем HSSF, и районный медицинский инспектор здравоохранения (DMOH) имел некоторое распределение, но когда округа пришли, этого распределения не было,… так что на самом деле у нас возникли проблемы с тех пор, как новая система появилась в уездное правительство.Поскольку у нас нет прямого доступа к средствам, мы должны запросить у нашего округа, тогда как наш округ сказал, что у нас нет выделенных денег; системы не установлены… Управляющий округа B 6

Проблемы с финансовыми потоками остаются проблемой на момент написания, спустя более трех лет после передачи полномочий, что приводит к значительным задержкам в финансировании и связанной с ними деятельности, поскольку обсуждается далее.

… когда мы работали напрямую с национальным правительством, мы получали немедленный ответ, если вы говорите, что нам это нужно, мы получаем немедленный ответ, но теперь из округа возникла некоторая путаница, вы могли бы отправить запрос о чем-то, тогда он откладывается … управляющий округа B 3

Менеджеры среднего звена, справляющиеся со стратегиями выживания в изменяющейся системе

Сокращение деятельности

Плохо определенные структуры, роли и финансовые системы и процессы имели последствия для способности менеджеров округов выполнять некоторые из своих предыдущих Активность ядер.Первым изменением было сокращение количества проводимых встреч. Встреча частнопрактикующих врачей — форум, который DHMT использовали для передачи руководящих принципов и обновлений министерства частному сектору — прекратилась.

Мы не встречаемся, потому что нас не поддерживают в том же самом, поэтому, когда они приходят, они требуют хотя бы что-то небольшое, потому что они покинули свой район работы с утра до этого времени .. .sub округ B менеджер 5

Ежеквартальные полные собрания DHMT, которые использовались для обзора работы суб-округов с точки зрения индикаторов, также не проводились в ходе полевых работ во всех трех суб-округах.В качестве причин были названы нехватка финансов, нестабильная работа офиса медперсонала здравоохранения суб-округа (SCMOH) в двух суб-округах и отсутствие морального духа. Следовательно, менеджеры не могли смотреть на свою работу в качестве подчиненного округа и обсуждать проблемы.

Встреча, на которую собирались все заинтересованные стороны, связанные со здоровьем, в округе, Окружной форум заинтересованных сторон проводился только в случае чрезвычайной ситуации, например, вспышки. Это собрание использовалось до передачи полномочий для планирования программ здравоохранения во всем округе, а также для обмена ресурсами и выявления пробелов в услугах в сообществе.Его нерегулярность, описываемая как очень важный форум для обмена с заинтересованными сторонами своими планами работы, прогрессом и объединением ресурсов, наносила ущерб сообществу, менеджерам и пользователям услуг. Отсутствие у руководителей надзора и голоса в отношении того, что сейчас делают заинтересованные стороны в области здравоохранения, привело к опасениям по поводу дублирования усилий, а также маргинализации наиболее нуждающихся.

Второе и связанное с этим изменение, возникшее в результате текущих структурных изменений, касалось того, как менеджеры вели свою деятельность.По сообщениям, поддерживающий надзор стал гораздо более нерегулярным во всех трех субрайонах. По словам менеджеров, они посещали предприятия не реже одного раза в квартал, чтобы поддержать рядовых работников, в том числе выслушивая их технические и социальные проблемы.

Мы даем им идеи, где бы они ни застряли, или, может быть, есть хорошие вещи, которые они сделали, мы поздравляем их … мы сидим с ними и исправляем их, это просто обучение на рабочем месте (OJT), но также используем форум для выявить пробелы в навыках, чтобы мы могли порекомендовать обучение, именно здесь вы обнаружите, что некоторых людей вызывают на обучение … менеджер округа B 2

Считается менеджерами одним из основных видов деятельности для SCHMT, их неспособность проводить поддерживающую наблюдение воспринималось ими самими и медицинскими работниками как указание на бессилие руководителей.Интервью с передовыми медицинскими работниками за тот же период показали, что эти медицинские работники с нетерпением ждали поддерживающих визитов своих руководителей и особенно стремились взаимодействовать с ними во время таких изменений.

Реорганизация рабочего распорядка и развитие опыта и взаимоотношений

В попытках менеджеров округа продолжать выполнять свои функции они, по-видимому, твердо чувствовали, что их обязанность по оказанию услуг больным не должна быть нарушена в этот период повышенных изменений и замешательства.Они также надеялись, что этот период неопределенности закончится; ожидание, подкрепленное встречей, которую они все провели с одним высокопоставленным должностным лицом округа, который стремился проконсультироваться с ними по поводу их проблем и возможных решений. Эта встреча заставила членов SCHMT почувствовать, что со временем появятся четкая органограмма и законодательство, чтобы восстановить их относительно независимый статус.

… Я действительно с нетерпением жду публикации этой органограммы для округа… Я думаю, что дела пойдут лучше… Управляющий округа С 2

… мы с оптимизмом смотрим на этот закон, как нам обещали в этом году, если законодательные органы вообще могут принять….SCMOH [получит] некоторый бюджет, а также то, что мы получали… от больниц. Вы знаете, когда поступают такие деньги, SCMOH очень легко финансировать свою деятельность… Округ A, менеджер 3

В этом контексте они использовали индивидуальные, командные ресурсы и ресурсы заинтересованных сторон для поддержания своей работы и продолжали попытки играть решающую роль в поддержке менеджеров периферийных объектов. На индивидуальном уровне менеджеры окунулись в свои карманы — в ожидании скорейшего погашения от линейных менеджеров — чтобы покрыть основные расходы по выполнению своих функций, включая оплату транспорта, использование мобильного телефона и доступ в Интернет.

… работаем с карманами. Вы можете видеть, что это [указывает на телефон] — мои личные вещи, я использую свой модем; Я должен купить свой собственный кредит, чтобы выполнять работу правительства… Управляющий округа С 3

Сильный и богатый командный дух был заметен среди многих руководителей округов, менеджеров медицинских учреждений, врачей-терапевтов и местных жителей. представители. Этот дух был частично связан с долгой историей совместной работы и преодоления постоянных мини-кризисов в сфере оказания медицинских услуг в округе, в некоторых случаях продолжавшихся несколько десятилетий.Таким образом, они установили прочные рабочие и социальные отношения с сообществом и другими участниками системы здравоохранения с общим мнением:

…. это мои медсестры, мои врачи, мои люди (сообщество), поэтому я не могу их подвести, мы должны помогать друг другу… Округ A Менеджер 2

Чувство командного духа было продемонстрировано среди под- менеджеры округов в том, как они организовали свои рабочие графики и делились своими ресурсами. Например, из-за отсутствия аттестации своих руководителей высшего звена они использовали еженедельные встречи для проверки деятельности и достижений друг друга (а также высказывали опасения и опасения и вместе решали проблемы).Кроме того, они творчески разделили задачи; оптимизация различных видов деятельности на одном предприятии, например:

… Иногда мы можем найти меня как SCHMT, у нас нет денег, но у определенной программы, такой как ВИЧ / СПИД, могут быть деньги, поэтому вы можете найти одного человека из этого отдела, который пойдет и посмотрит, что происходит, и вы также проверите о других мелочах в учреждении и о проблемах, о которых будет сообщено… Округ A, менеджер 3

Сильные связи между менеджерами округа, а также между менеджерами и другими субъектами здравоохранения в округе поддерживали их творческий потенциал.Например, чтобы справиться с проблемами финансирования, руководители округов полагались на финансирование из других вертикальных программ, которые согласились «помогать друг другу». Руководители округов также привлекали средства от доноров и неправительственных организаций, которые работали в округе, для поддержки деятельности:

, так что партнеры то и дело появляются, но мы консолидируем их поддержку и поддержку со стороны частного сектора для выполнения некоторые виды деятельности, такие как надзор за поддержкой … .. Менеджер суб округа A 4

Благодаря описанным выше адаптивным механизмам, менеджеры округа продолжали выполнять свои прежние обязанности DHMT по координации предоставления медицинских услуг в округе.Например, они продолжали оценивать и анализировать ход оказания услуг посредством ежемесячных встреч с руководителями учреждений в главном городе графства.

Встречи с ответственными лицами проходят каждый месяц, они важны, так как обсуждаются различные вопросы, и мы стараемся с помощью партнеров проводить их в обязательном порядке … Мы выявляем объекты, у которых есть проблемы, поэтому мы можем следить за ними вверх во время надзора… Управляющий округа C 2

Они также продолжали осуществлять вспомогательный надзор за объектами, уделяя особое внимание объектам, которые сталкивались с проблемами, начиная от отсутствия отчетности, из-за конфликта между кадрами, работающими на объекте, до отказа со стороны ответственным за участие в ежемесячных ответственных собраниях.

… .У нас есть график для объектов, которые нам нужно посетить, включая частные объекты, но у нас было отставание из-за проблем с транспортом, поэтому теперь мы проводим наблюдение два дня в неделю, поэтому мы запланировали для наблюдения вторник и среду. если нет каких-либо проблем… .. подчиненный управляющий округа С 4 .

НПО также оказались полезным ресурсом, помогающим менеджерам справляться с техническими задачами. Например, перед лицом вспышки холеры руководители округов смогли мобилизовать ресурсы от двух неправительственных организаций (НПО) для поездки к месту вспышки, сбора образцов и отправки их химику национального правительства для анализа, а также в качестве транспортировки подозреваемых инфицированных в окружную больницу для лечения.Считалось, что эти действия позволили успешно сдержать вспышку:

…, мы обратились к заинтересованным сторонам, и они действительно нас поддержали. Некоторые предоставили нам такие товары, как ПРС, водоочистка, другие предоставили нам автомобили для мобилизации, а третьи предоставили прохладительные напитки для полевых команд. … Округ A, менеджер 4

Обсуждение

В этой статье мы описали, как группа менеджеров в графстве на побережье испытала быстрые изменения и как они опосредовали это изменение в стране с уровнем дохода ниже среднего.Мы отслеживали изменения, происходящие в системе здравоохранения, и показали, что, как и в других контекстах [36], политический характер и быстрота процесса передачи полномочий создают серьезные проблемы. До передачи полномочий менеджеры в нашем округе беспокоились о том, что ждет впереди; Ситуация усугубляется несколькими взаимосвязанными факторами, включая отсутствие руководящих принципов на национальном уровне, неизбежную необходимость в децентрализованной системе для округов для развития их собственных структур и систем, а также проблемы с уровнем и стилем общения.После передачи полномочий внезапное создание новой структуры привело к появлению двух управленческих слоев без четкой органограммы или технического задания. Наряду с сохраняющейся неадекватностью коммуникации между ключевыми участниками системы здравоохранения это способствовало дублированию ролей, плохо определенным системам и процессам финансирования, задержкам с доступом к ресурсам и проблемам во взаимоотношениях. Несмотря на эти проблемы, некоторые из которых сохраняются спустя три года, менеджеры округов в течение исследовательского периода опирались на свои социальные сети и отношения, на свое желание сохранить свою работу и роли, а также свои общие ценности и командный дух, чтобы продолжать выполнять многие важные дела .

Важная роль в реализации, которую играют менеджеры среднего звена во времена организационных изменений, обычно отмечается в управленческой литературе как ключ к успешным, менее разрушительным изменениям [38-40]. Во время процессов реформирования сектора здравоохранения роль менеджеров среднего звена во внедрении изменений признавалась другими в других контекстах [18, 30, 33, 36]. Например, исследование Всемирного банка по децентрализации в Гане отметило, что для успешной децентрализации необходимо, чтобы децентрализованные организации были готовы взять на себя свои новые обязанности.Например, должно быть достаточное количество квалифицированного персонала для выполнения децентрализованных обязанностей, заключения контрактов с персоналом и систем управления, вознаграждения на основе заслуг и обеспечения контроля над коррупцией [11].

В нашем случае менеджеры округов были вынуждены адаптироваться к неожиданно быстрым изменениям, применяя новые методы работы. Опыт этих менеджеров в условиях быстрой передачи полномочий был аналогичен опыту стран Юго-Восточной Азии, которые реализовали быструю децентрализацию без надлежащей подготовки и создания потенциала [44].Литература о десятилетии децентрализации медицинских услуг на Яве указывает на то, что у округа были ограниченные возможности для принятия на себя новых ролей в механизмах децентрализации. Ситуация дополнительно осложнялась отсутствием нормативных положений, поддерживающих основное законодательство о децентрализации [44]. В нашем контексте менеджеры округов в своих адаптациях начали демонстрировать форму управления изменениями, которая получила название «отвыкание от вчерашних идей» [17, 32]. Столкнувшись с финансовыми ограничениями и отсутствием ясности ролей, они реорганизовали и переосмыслили свои рабочие структуры и распорядок: им пришлось прекратить некоторые собрания, которые требовали финансовой поддержки, и начали использовать другие собрания для достижения тех же программных целей.Эти результаты контрастируют с некоторыми публикациями об изменении организации, которые указывают на то, что людям может быть трудно отказаться от своих обычных убеждений и процедур, которые возникли из предыдущего успешного опыта [41]. В нашем округе способность отучиться отчасти была связана с их прочными отношениями друг с другом и с другими ключевыми игроками, а также с их оптимизмом в отношении того, что ситуация скоро улучшится. Интересно будет наблюдать с течением времени, внесли ли некоторые элементы этих новых способов работы некоторую эффективность, которая может продолжаться, даже когда ресурсы становятся доступными, или эти изменения «отменены» или «не изучены» снова в этот момент [26, 27].

В другом месте мы сообщали, насколько руководители учреждений — медицинские работники, отвечающие за медицинские центры и диспансеры — оценили поддержку этих менеджеров в это время быстрых перемен [31]. Фактически, для этих подотчетных заведений руководители округов играли роль устного и письменного перевода сложных и тревожных изменений таким образом, чтобы поддерживать, насколько это возможно, мотивацию и повседневную практику на микроуровне [38, 39 ]. Поддерживая контакт с передовыми работниками посредством нерегулярного надзора за поддержкой и регулярных встреч с ответственными за объект в центральном офисе, руководители округов могли общаться с подчиненными и оказывать им поддержку, а также эффективно защищать их от некоторых из возникающих проблем. на более высоких уровнях иерархии системы здравоохранения.Это наблюдение аналогично наблюдению, сделанному в Южной Африке, где было показано, что общение между участниками на разных уровнях системы здравоохранения может поддерживать высокий моральный дух персонала даже в контексте значительных трудностей [28]. В наших условиях важная роль менеджеров среднего звена в их взаимодействии с ответственными лицами заключалась в интерпретации и передаче изменений [3, 19], даже перед лицом значительной неуверенности и собственных опасений. Часто ближе к ключевым участникам системы здравоохранения в сообществе, чем более старшие менеджеры, и часто с долгим опытом работы в этой области, они могли адаптироваться к изменениям, опираясь на бывшие сети для продолжения выполнения своих ролей, таких как выполнение конкретных задач по конкретным заболеваниям. кампании по охране здоровья.Их собственное чувство игнорирования и исключения из процесса передачи полномочий потенциально подтолкнуло их к тому, чтобы играть эту роль создания смысла; активно искать возможности успокоить персонал и продолжать выполнять свою роль координатора службы на передовой. С учетом той важной роли, которую взяли на себя эти менеджеры среднего звена, было то, что в дебатах на уровне округов до и в ходе передачи полномочий роль менеджеров среднего звена была недооценена по сравнению с ролью более старших менеджеров.Это было описано как типичное для ситуаций запланированных радикальных изменений, когда их вклад рассматривается как более слабый, рассматривается как часть незаинтересованности и препятствий на пути к изменениям [21].

В других контекстах было показано, что менеджеры среднего звена работают лучше всего, когда качество их рабочей среды хорошее (Hutchinson 2002), и что производительность и мотивация медицинских работников связаны с достаточностью ресурсов [7, 25, 35 ]. Наше исследование подтверждает эти выводы, показывая, что нехватка финансовых ресурсов привела к демотивированию менеджеров.Однако наши выводы также показывают, что в очень сложной и нестабильной рабочей среде руководители округов продемонстрировали гибкость и оптимизм, стремясь сохранить свою профессиональную идентичность и производительность. Так, например, они ввели новые формы взаимной оценки, совместно использовали ресурсы, доступные через внешние сети, и даже использовали свои собственные личные ресурсы. При этом мы отмечаем важность внутренней мотивации и стремления поддерживать профессиональную идентичность, а также командной работы и оптимизма в отношении лучшего будущего в качестве ключевых.Эти результаты дополняют исследование, проведенное в Уганде, где медицинские работники в децентрализованной системе упорно трудились, чтобы сохранить профессиональную идентичность после того, как реформы сектора здравоохранения ослабили их позиции как профессионалов [25]. Наши результаты также предполагают, что благодаря этой деятельности менеджеры округов смогли сформировать собственное и собственное мнение руководителей предприятий о том, что они являются командой, что способствовало определенному позитиву и взаимной подотчетности в очень неспокойное и небезопасное время [19]. Опираясь на различие, проведенное Ортисом Арагоном и другими между тремя взаимодействующими измерениями организационного потенциала: аппаратное обеспечение инфраструктуры, технологии и уровни финансирования; материальное программное обеспечение знаний, навыков и процессов принятия решений; и нематериальное программное обеспечение взаимоотношений, коммуникационных практик, ценностей и норм, которые руководители наших округов использовали и использовали элементы программного обеспечения очень сложной системы здравоохранения.В другом месте утверждалось, что нематериальные характеристики потенциала могут быть особенно важны в формировании поведения тех, кто работает в организации, и в укреплении «способности организации действовать» [14]. Мы, безусловно, отметили важность этих нематериальных элементов суб-округа. роли менеджеров. Таким образом, прогнозирование и управление воздействием изменений на важнейшие программные элементы систем здравоохранения может способствовать оказанию услуг в Кении и других странах в краткосрочной и долгосрочной перспективе [1].

Ограничения исследования

Выводы в этом документе основаны на данных, собранных только в одном округе и в ситуации непрерывных и текущих изменений, хотя неформальные обсуждения показывают, что проблемы остаются актуальными и сегодня. В этом исследовании использовался качественный дизайн, и поэтому выводы о важности SCHMT в дополнение к CHMT должны быть тщательно интерпретированы, поскольку они основаны на наблюдениях и мнениях, в том числе от членов CHMT и руководителей предприятий, а также самих SCHMT; но не в состоянии изучить стоимость и неэффективность дополнительного уровня управления.Тем не менее, результаты актуальны даже в других условиях и потенциально могут быть полезны в контексте довольно радикальных изменений, таких как передача полномочий.

Заключение

Окружные менеджеры здравоохранения сокращают разрыв между медицинским персоналом первой линии и более высокими уровнями системы здравоохранения. На них возложены обязанности и ответственность, которые потенциально могут иметь прямое положительное влияние на предоставление услуг на передовой. Быстрая передача полномочий по новой конституции характеризовалась, во-первых, тревогой и страхом руководителей из-за плохого общения, недостаточного участия в процессе и внезапных структурных изменений с плохой ясностью ролей; и, во-вторых, из-за плохо определенных систем и процессов финансирования, которые привели к задержкам и неэффективности финансовых потоков.Это вызвало серьезные проблемы для руководителей округов, в том числе потерю автономии и ресурсов, а также запутанные линии подотчетности в системе здравоохранения. Тем не менее, они использовали индивидуальные, командные ресурсы и ресурсы заинтересованных сторон для поддержания своих рабочих мест и продолжали играть центральную роль в поддержке передовых работников.

Наше исследование иллюстрирует ценность изучения организационных изменений с точки зрения ключевых участников системы и подчеркивает важность в условиях ускоренной передачи полномочий для вовлечения таких «менеджеров среднего звена» в управление изменениями.Наше исследование демонстрирует важность того, чтобы менеджеры среднего звена применяли новые способы работы и вовлечения в систему, а также налаживание четких линий связи с этими участниками во время реформ. Также подчеркивается важность прогнозирования и управления влиянием изменений на нематериальные проблемы программного обеспечения, такие как доверие и мотивация.

Во времена таких масштабных организационных изменений процесс не следует отделять от людей, чьи неявные знания и не поддающиеся количественной оценке человеческие навыки являются ключевыми в продвижении и управлении изменениями.В более широком смысле необходимо уделять больше внимания подготовке системы здравоохранения на всех уровнях к положительным ответам на потрясения путем постоянного наращивания потенциала элементов программного обеспечения.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить наших многочисленных сотрудников, коллег и участников исследований на уровне округа и подокруга в Министерстве здравоохранения Кении. Большое спасибо Андерсону Чаро и квалифицированной команде расшифровщиков за их огромную поддержку этого исследования.

MN, BT, EB, PO и SM являются членами Консорциума устойчивых и отзывчивых систем здравоохранения (RESYST).Этот документ является результатом проекта, финансируемого UK Aid Министерства международного развития Великобритании (DFID) в интересах развивающихся стран. Однако выраженные взгляды и информация, содержащаяся в нем, не обязательно совпадают с или одобрены DFID, которое не может нести ответственности за такие взгляды или информацию или за любую полагающуюся на них информацию ».

Финансирование

Эта работа была поддержана Министерством международного развития Великобритании в рамках Консорциума исследований устойчивых и отзывчивых систем здравоохранения (RESYST).

Доступность данных и материалов

Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны в KEMRI Wellcome Trust, но на доступность этих данных накладываются ограничения, которые использовались по лицензии для текущего исследования и поэтому не являются общедоступными. . Однако данные доступны от авторов по разумному запросу и с разрешения KEMRI-Wellcome Trust.

Вклад авторов

MN, BT и EB принимали участие в составлении рукописи или ее критическом пересмотре на предмет интеллектуального содержания; в то время как PO внесла существенный вклад в сбор данных и анализ данных.SM проверил согласованность и окончательно утвердил версию для публикации.

Одобрение этики и согласие на участие

Этическое разрешение на исследование было получено от учреждения авторов (KEMRI SSC: 2205) и Лондонской школы гигиены и тропической медицины 6250. Информация о проекте была предоставлена ​​всем участникам на уровне округа и подокруга до сбора данных. Члены исследователей объясняли свою роль в начале каждой встречи, чтобы их коллеги из службы здравоохранения были довольны их присутствием и имели возможность задать любые вопросы.Письменное информированное согласие было получено до всех официальных собеседований.

Согласие на публикацию

Эта статья не содержит личных данных

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Примечание издателя

Springer Nature сохраняет нейтралитет в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​о принадлежности организаций.

Список литературы

1. Атун Р. Системы здравоохранения, системное мышление и инновации.План политики здравоохранения. 2012; 27 (приложение 4): iv4–8. DOI: 10,1093 / heapol / czs088. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Балабанова Д., Миллс А., Контех Л., Акказиева Б., Бантейерга Х., Даш Ю., Гилсон Л., Хармер А., Ибраимова А., Ислам З. Хорошее здоровье по низкой цене 25 лет спустя: уроки для будущего укрепления систем здравоохранения. Ланцет. 2013. 381 (9883): 2118–33. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 62000-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Балогун Дж., Джонсон Г. Организационная реструктуризация и понимание менеджеров среднего звена.Акад. Манаг Дж. 2004; 47 (4): 523–49. DOI: 10.2307 / 20159600. [CrossRef] [Google Scholar] 4. Берман П., Боссерт Т. Десятилетие реформы сектора здравоохранения в развивающихся странах: чему мы научились. Вашингтон: ЮНЭЙД; 2000. [Google Scholar] 5. Боссерт Т. Анализ децентрализации систем здравоохранения в развивающихся странах: пространство для принятия решений, инновации и эффективность. Soc Sci Med. 1998. 47 (10): 1513–27. DOI: 10.1016 / S0277-9536 (98) 00234-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Bossert TJ, Beauvais JC. Децентрализация систем здравоохранения в Гане, Замбии, Уганде и на Филиппинах: сравнительный анализ возможностей принятия решений.План политики здравоохранения. 2002. 17 (1): 14–31. DOI: 10.1093 / heapol / 17.1.14. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Брэдли С., Камвендо Ф., Масанджа Х., де Пинхо Х., Ваксман Р., Бустром С., МакОлифф Э. Восприятие надзора районными руководителями здравоохранения в Малави и Танзании. Hum Resour Health. 2013; 11 (1): 43. DOI: 10.1186 / 1478-4491-11-43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Конституция, C. f. т. I. o. т. Оценка внедрения системы децентрализованного управления. 2014. [Google Scholar]

9.Стоимость, C.G.H. Л., Фонд Р., С. Б. Холстед, Дж. А. Уолш и К. С. Уоррен. Хорошее здоровье по низкой цене: материалы конференции, состоявшейся в Белладжио, Италия, 29 апреля — 3 мая 1985 г., Фонд Рокфеллера. 1985.

10. Графство К. Профиль развития графства Килифи. 2013. [Google Scholar]

11. Куттоленк, Б. Ф. Децентрализация и управление в секторе здравоохранения Ганы, публикации Всемирного банка. 2012.

12. Крук Р., Айи Дж. Партнерские отношения с городскими службами, «бюрократы на уровне улиц» и экологическая санитария в Кумаси и Аккра, Гана: как справиться с организационными изменениями в государственной бюрократии.Dev Policy Rev.2006; 24 (1): 51–73. DOI: 10.1111 / j.1467-7679.2006.00313.x. [CrossRef] [Google Scholar] 13. Эллокер С. Навыки выживания дипломированных медсестер В городских поликлиниках Кейптауна. 2003. [Google Scholar] 14. Эллокер С., Олкерс П., Гилсон Л., Леманн У. Кризисы, рутины и инновации: сложности и возможности управления субрайонами: лидерство и управление. 2012. [Google Scholar] 15. Фоли Э. Неолиберальная реформа и дилеммы здоровья. Med Anthropol Q. 2008; 22 (3): 257–73.DOI: 10.1111 / j.1548-1387.2008.00025.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Френк Дж. Измерения реформы системы здравоохранения. Политика здравоохранения. 1994. 27 (1): 19–34. DOI: 10.1016 / 0168-8510 (94)

-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Гаррат Б. Обучение — это основа выживания организации: обучение действиям — ключевой интегрирующий процесс. J Manag Dev. 1987. 6 (2): 38–44. DOI: 10.1108 / eb051639. [CrossRef] [Google Scholar]

18. Гилсон, Л. Осуществление и оценка процессов реформы здравоохранения: уроки из литературы; Ноябрь 1997 г .; Основные прикладные исследования 1: Рабочий документ 1, Партнерство в целях реформы здравоохранения.1997.

19. Гилсон Л., Эллокер С., Олкерс П., Леманн У. Продвижение применения системного мышления в здравоохранении: южноафриканские примеры лидерства в осмыслении первичной медико-санитарной помощи. Health Res Policy Syst. 2014; 12 (30): 10.1186. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Гилсон Л., Рафаэли Н. Территория анализа политики здравоохранения в странах с низким и средним уровнем доходов: обзор опубликованной литературы за 1994–2007 гг. План политики здравоохранения. 2008. 23 (5): 294–307. DOI: 10,1093 / heapol / czn019. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21.Хай QN. Эмоциональное равновесие организационной преемственности и радикальных изменений: вклад менеджеров среднего звена. Adm Sci Q. 2002; 47 (1): 31–69. DOI: 10.2307 / 30. [CrossRef] [Google Scholar] 22. Колотило CJ, Паркер NI, Chapman JS. Восприятие матерями перевода их новорожденных в больницу из отделения интенсивной терапии новорожденных. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 1991. 20 (2): 146–53. DOI: 10.1111 / j.1552-6909.1991.tb01687.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. КПМГ. Передача медицинских услуг в Кении Уроки, извлеченные из других стран.КПМГ. 2013.

24. Kramon E, Posner DN. Новая конституция Кении. J Democr. 2011. 22 (2): 89–103. DOI: 10.1353 / jod.2011.0026. [CrossRef] [Google Scholar] 25. Кьяддондо Д., Уайт С.Р. Работа в децентрализованной системе: угроза уважению и выживанию медицинских работников в Уганде. Int J Health Plann Manag. 2003. 18 (4): 329–42. DOI: 10.1002 / ч. 730. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Лембани М., Мохаммед А., Абдулвахаб А., Гарба А., де Пинхо Х., Делобелле П., Заровски С., Эйджер А. Устойчивость систем здравоохранения: системный анализ — тематическое исследование Предоставление медицинских услуг в штате Йобе, Нигерия, в контексте повстанческого движения Боко Харам.Заключительный отчет, октябрь. 2014.

27. Lengnick-Hall CA, Beck TE. Адаптивная подгонка или надежная трансформация: как организации реагируют на изменение окружающей среды. J Manag. 2005. 31 (5): 738–57. [Google Scholar] 28. Макинтайр Д., Клугман Б. Человеческое лицо децентрализации и интеграции служб здравоохранения: опыт Южной Африки. Репродукция вопросов здоровья. 2003. 11 (21): 108–19. DOI: 10.1016 / S0968-8080 (03) 02166-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Миллс А., Воан Дж. П., Смит Д.Л., Табибзаде И., У. Х.Организация. Децентрализация системы здравоохранения: концепции, проблемы и опыт страны. 1990. [Google Scholar] 30. Муриу AR. Децентрализация, участие граждан и предоставление государственных услуг на местном уровне: исследование характера и влияния участия граждан на децентрализованное предоставление услуг в Кении. 2013. [Google Scholar] 31. Ньикури М., Цофа Б., Бараса Э., Окот П., Молинье С. Кризисы и устойчивость на переднем крае — руководители государственных медицинских учреждений, находящиеся в процессе передачи полномочий в суб-округе на побережье Кении.PLoS One. 2015; 10 (12): e0144768. DOI: 10.1371 / journal.pone.0144768. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Нистром, П. К. и У. Х. Старбак. «Чтобы избежать организационных кризисов, разучитесь». Отучиться (25 декабря 2015 г.). 2015.

33. Ояйя КО, Рифкин СБ. Реформы сектора здравоохранения в Кении: анализ планирования на районном уровне. Политика здравоохранения. 2003. 64 (1): 113–27. DOI: 10.1016 / S0168-8510 (02) 00164-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

34. Оюги Б.О. Потенциальное влияние передачи полномочий на мотивацию и удовлетворенность работой медицинских работников в Кении: уроки раннего внедрения в Кении и опыт других стран Африки к югу от Сахары.Журнал глобальных систем здравоохранения. 2015; 5 (1).

35. Пенн-Кекана Л., Блаау Д., Шнайдер Х. «Мне хочется сбежать в Саудовскую Аравию»: проблемы управления и реализации реформ государственного финансирования с точки зрения родильного отделения. План политики здравоохранения. 2004; 19 (приложение 1): i71–7. DOI: 10,1093 / heapol / czh047. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Регми К., Найду Дж., Грир А., Пилкингтон П. Понимание влияния децентрализации на услуги здравоохранения: опыт Непала. J Health Organ Manag.2010. 24 (4): 361–82. DOI: 10.1108 / 14777261011064986. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. RESYST. КРИЗИС И УСТОЙЧИВОСТЬ НА ПЕРВОЙ ЛИНИИ. Стратегии преодоления трудностей кенийских менеджеров первичной медико-санитарной помощи в контексте передачи полномочий и неопределенности. K. W. Trust. 2016.

38. Руло Л. Микропрактики стратегического осмысления и осмысления: как менеджеры среднего звена интерпретируют и продают изменения каждый день. J Manag Stud. 2005. 42 (7): 1413–41. DOI: 10.1111 / j.1467-6486.2005.00549.x. [CrossRef] [Google Scholar]

39.Шарма Дж., Гуд Д. Работа менеджеров среднего звена: формирование смысла и понимание для создания позитивных социальных изменений. Журнал прикладной поведенческой науки. 2013; 49 (1): 95-122.

40. Rouleau L, Balogun J. Менеджеры среднего звена, стратегическое осмысление и дискурсивная компетентность. J Manag Stud. 2011. 48 (5): 953–83. DOI: 10.1111 / j.1467-6486.2010.00941.x. [CrossRef] [Google Scholar]

41. Шейн, Э. Х. Организационная культура и лидерство, John Wiley & Sons. 2010.

42. Скотт В., Шаай Н., Олкерс П., Нкана Н., Леманн Ю., Гилсон Л.Изучение природы управления на уровне реализации для укрепления системы здравоохранения: опыт DIALHS. План политики здравоохранения. 2014; 29 (приложение 2): ii59–70. DOI: 10,1093 / heapol / czu073. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Шейх К., Гилсон Л., Агьепонг И.А., Хэнсон К., Ссенгуба Ф., Беннет С. Создание области исследований политики и систем здравоохранения: формулировка вопросов. PLoS Med. 2011; 8 (8): e1001073. DOI: 10.1371 / journal.pmed.1001073. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44.КТО . Децентрализация медицинских услуг в регионе Юго-Восточной Азии. 2010. [Google Scholar]

45. Williamson, T. a. А. М. Деволюция системы здравоохранения Кении: роль ГЭС. Вашингтон. 2014

CHMT — История цен акций Chemtura Corp

Страница истории цен позволяет просматривать историю цен на конец дня. Посетители сайта (не вошедшие на сайт) могут просматривать данные за последние три месяца, а вошедшие в систему участники могут просматривать и загружать ежедневные данные за два года для любого диапазона дат, начиная с 1 января 2000 года.Зарегистрированные участники могут также просматривать последние сделки и корпоративные действия (только акции США).

Участники программы Barchart Premier также могут загружать дополнительные данные, используя страницу « Исторические данные », где вы можете загружать данные за день, за день, за неделю, за месяц или за квартал. На странице «Исторические данные» доступны

  • внутридневные данные с шагом в 1 минуту примерно за 10 лет до сегодняшней даты.
  • Ежедневные данные доступны с 01.01.2000.
  • Еженедельные, ежемесячные и квартальные данные доступны с 01.01.1980 (в зависимости от символа).

Вкладка «Ежедневные цены»

Посетители сайта (не вошедшие в систему) видят ежедневную информацию о ценах за 3 месяца для любого символа, который есть на Barchart. При входе на сайт с использованием бесплатного членства или членства Premier вы можете изменить объем отображаемых данных с помощью селектора данных слева от календаря.

Выберите 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев, 1 год или 2 года.При желании вы можете выбрать исторические данные, доступные до двух лет для любого введенного диапазона дат, вплоть до 01.01.2000 (используйте календари в верхней части страницы, чтобы выбрать дату).

Кроме того, вы можете скорректировать историю цен на дивиденды (установите флажок «Корректировка дивидендов»). Члены My Barchart и Barchart Premier могут загружать данные в файл .csv для использования в сторонних программах для работы с электронными таблицами.

Вкладка «Последние сделки»

Эта вкладка доступна для участников My Barchart и Barchart Premier.На вкладке «Последние сделки», доступной для акций, фьючерсов и валютных символов США и Канады, отображаются последние 50 сделок по данному символу. Зарегистрированные пользователи сайта могут загрузить данные в файл .csv.

Условия продажи для символов NYSE / NYSE Arca:

  • @ — Обычная продажа
  • ПУСТО — Условия продажи не требуются в рамках (только для формата длинной сделки)
  • C — Торговля за наличные (клиринг в тот же день)
  • E — Автоматическое исполнение
  • F — Ордер InterMarket Sweep
  • H — Сделка с изменением цены
  • I — Сделка с нечетным лотом
  • K — Правило 127 (только NYSE) или Правило 155 (только Amex)
  • L — Продано последним (поздняя отчетность)
  • M — Официальное закрытие торгового центра
  • N — Сделка на следующий день (клиринг на следующий день)
  • O — Торговля при открытии торгового центра
  • P — Предыдущая справочная цена
  • Q — Официальное открытие рыночного центра
  • R — Продавец
  • T — Торговля в продленное время
  • U — Продано продленное время (вне очереди)
  • V — Условная сделка
  • X — Перекрестная сделка
  • Z — Продана (вне очереди)
  • 4 — Установлена ​​производная цена
  • 5 — Сделка повторного открытия в рыночном центре
  • 6 — Сделка закрытия в рыночном центре
  • 7 — Квалифицированная условная сделка
  • 8 — Зарезервирована
  • 9 — Скорректированная консолидированная цена закрытия в соответствии с листинговым рынком

Условия продажи для символов Nasdaq:

  • @ — Обычная продажа
  • A — Приобретение
  • B — Групповая торговля
  • C — Продажа за наличные
  • D — Распределение
  • E — Заполнитель для будущего использования
  • F — InterMarket Sweep
  • G — Групповая продажа
  • H — Сделка с изменением цены
  • I — Сделка с нечетным лотом
  • K — Сделка по правилу 155 (NYSE Arca)
  • L — Последняя продажа
  • M — Официальное закрытие рыночного центра
  • N — На следующий день
  • O — Начальные распечатки
  • P — Предыдущая справочная цена
  • Q — Официальное открытие торгового центра
  • R — Продавец
  • S — Разделенная торговля
  • T — Форма T 9099 5
  • U — Продленные торговые часы (продажа вне очереди)
  • V — Сделка с акциями и опционами
  • W — Сделка по средней цене
  • X — Перекрестная торговля
  • Y — Обычная сделка с желтым флагом
  • Z — Продана (вне очереди) Последовательность)
  • 1 — Остановленные акции (обычная сделка)
  • 4 — С производной ценой
  • 5 — Повторно открывающиеся отпечатки
  • 6 — Заключительные отпечатки
  • 8 — Заполнитель для 611 Exempt
  • 9 — Исправленное консолидированное закрытие (для каждого листинга market)

Вкладка «Корпоративные действия»

Эта вкладка доступна для участников My Barchart и Barchart Premier.На вкладке «Действия корпорации» отображается дробление акций, дивиденды и прибыль. Корпоративные действия доступны только для акций США и Канады. Кроме того, участники My Barchart видят данные за последние два года, а участники Barchart Premier будут видеть корпоративные действия, начиная с 1 января 2000 года.

Обновления данных

Для страниц, показывающих просмотры в течение дня, мы используем данные текущего сеанса с новые данные о ценах появятся на странице, обозначенной «вспышкой». Акции: задержка 15 минут (данные Cboe BZX для U.S. Equities в режиме реального времени), ET. Объем отражает консолидированные рынки. Фьючерсы и Forex: задержка 10 или 15 минут, CT.

Список символов на странице обновляется каждые 10 минут в течение торгового дня . Тем не менее, новые акции не добавляются автоматически или не меняются рейтинги на странице до тех пор, пока сайт не выполнит 10-минутное обновление.

Сортировка страниц

Страницы изначально сортируются в определенном порядке (в зависимости от представленных данных). Вы можете пересортировать страницу, щелкнув заголовок любого столбца в таблице.

Представления

Большинство таблиц данных можно анализировать с помощью «Представлений». Представление просто представляет символы на странице с другим набором столбцов. Участники сайта также могут отображать страницу с помощью Custom Views . (Просто создайте бесплатную учетную запись, войдите в систему, затем создайте и сохраните пользовательские представления для использования в любой таблице данных.)

В каждом представлении есть столбец «Ссылки» в дальнем правом углу для доступа к обзору котировок символа, диаграмме, котировкам опций (если доступно), на странице «Мнение в гистограмме» и «Технический анализ».Стандартные представления, которые можно найти по всему сайту, включают:

  • Основной вид : символ, имя, последняя цена, изменение, процентное изменение, максимум, минимум, объем и время последней сделки.
  • Технический обзор : символ, имя, последняя цена, сегодняшнее мнение, 20-дневная относительная сила, 20-дневная историческая волатильность, 20-дневный средний объем, 52-недельный максимум и 52-недельный минимум.
  • Просмотр производительности : символ, имя, последняя цена, взвешенная альфа, изменение в процентах с начала года, изменение в процентах за 1, 3 и 1 год.
  • Фундаментальный обзор : Доступен только на страницах акций, показывает символ, название, взвешенную альфа-версию, рыночную капитализацию, коэффициент P / E. Прибыль на акцию, бета, рентабельность капитала и цена / продажи
Таблица данных Развернуть

Таблицы данных, уникальные для Barchart.com, содержат параметр «развернуть». Щелкните значок «+» в первом столбце (слева), чтобы «развернуть» таблицу для выбранного символа. Прокрутите виджеты с различным содержимым, доступным для символа. Щелкните любой из виджетов, чтобы перейти на полную страницу.

Горизонтальная прокрутка широких таблиц

Особенно при использовании настраиваемого представления вы можете обнаружить, что количество выбранных столбцов превышает доступное пространство для отображения всех данных. В этом случае таблицу необходимо прокрутить по горизонтали (слева направо), чтобы просмотреть всю информацию. Для этого вы можете либо прокрутить таблицу вниз и использовать полосу прокрутки таблицы, либо прокрутить таблицу с помощью встроенной прокрутки браузера:

  • Щелкните левой кнопкой мыши в любом месте таблицы.
  • Используйте стрелки влево и вправо на клавиатуре для прокрутки таблицы.
  • Повторите это в любом месте при перемещении по таблице, чтобы включить горизонтальную прокрутку.
FlipCharts

Флипчарты также уникальны для гистограмм и позволяют прокручивать все символы в таблице в виде диаграммы. При просмотре FlipCharts вы можете применить собственный шаблон диаграммы, дополнительно настроив способ анализа символов. FlipCharts — это бесплатный инструмент, доступный участникам сайта.

Загрузить

Загрузить — это бесплатный инструмент, доступный участникам сайта. Этот инструмент загрузит файл .csv для отображаемого представления. Для динамически генерируемых таблиц (таких как Stock или ETF Screener), где вы видите более 1000 строк данных, загрузка будет ограничена только первыми 1000 записями в таблице. Для других статических страниц (таких как список компонентов Russell 3000) будут загружены все строки.

Бесплатные участники ограничены до 5 загрузок в день, в то время как участники Barchart Premier могут загружать до 100.csv файлов в день.

Примечание : из-за лицензионных ограничений основные данные Канады нельзя загрузить с Barchart.com. В этом случае вы увидите «N / L» в столбце загруженных файлов.

Если вам требуется более 100 загрузок в день, свяжитесь с отделом продаж Barchart по телефону 866-333-7587 или напишите по адресу [email protected] для получения дополнительной информации или дополнительных опций о исторических рыночных данных.

Новые максимумы

Этот виджет показывает, сколько раз этот символ достигал нового максимума цены за определенные периоды, от последних 5 дней до последних 20 лет.

Для каждого периода столбец «Процент от последнего» показывает, где текущая цена соотносится с максимальной ценой за этот период. В случае отрицательного значения текущая цена намного ниже, чем самая высокая цена, зарегистрированная за период. При положительном значении текущая цена намного выше, чем самая высокая цена за этот период.

Новые минимумы

Этот виджет показывает, сколько раз этот символ достиг новой минимальной цены за определенные периоды, от последних 5 дней до последних 20 лет.

Для каждого периода столбец «Процент от последнего» показывает, где текущая цена соотносится с минимальной ценой за этот период. При положительном значении текущая цена намного выше самой низкой цены за этот период. В случае отрицательного значения текущая цена намного ниже самой низкой цены за период.

CHMT — Цена акций Chemtura Corp

На странице «Обзор цен» можно просмотреть снимок определенного символа. Цены в реальном времени предоставляются биржей Cboe BZX для отдельных пользователей U.С. страницы котировок акций. В часы работы рынка в режиме реального времени отображается цена Cboe BZX, а на странице обновляются новые торговые данные (на что указывает «мигание»). Объем всегда отражает консолидированные рынки. Если по символу есть сделки до или после рынка, эта информация также будет отражена вместе с последней ценой (ценой закрытия), полученной при обмене символа. Цены в реальном времени доступны в часы работы рынка (с 9:30 до 16:00 EST).

Примечание : Cboe BZX Exchange в настоящее время составляет примерно 11-12% всех U.S. Торговля акциями каждый день. В результате цены, отображаемые в реальном времени, могут иметь незначительные расхождения при сравнении информации с другими сайтами, предлагающими данные в реальном времени, или с брокерскими фирмами. Если вам требуются комплексные предложения / запросы / предложения в режиме реального времени, мы предлагаем безрисковую пробную версию одного из наших продуктов в режиме реального времени.

Сводная таблица котировок

Сводная таблица котировок отображает данные моментального снимка котировок. Когда доступно, информация о Bid и Ask от Cboe BZX Exchange обновляется по мере поступления новых данных.Объем также обновляется, но представляет собой отложенный консолидированный объем от обмена символа. Поля данных доски объявлений включают:

  • Дневной максимум / минимум : самая высокая и самая низкая цена сделки для текущей торговой сессии.
  • Открыть : Цена открытия для текущей торговой сессии отображается на дневной гистограмме максимума / минимума.
  • Предыдущее закрытие : Цена закрытия предыдущей торговой сессии.
  • Bid: Последняя цена предложения и размер предложения.
  • Ask: Последняя цена аск и размер аска.
  • Объем: Общее количество акций или контрактов, торгуемых за текущую торговую сессию.
  • Средний объем : Среднее количество акций, проданных за последние 20 дней.
  • Взвешенный альфа : показатель того, насколько акции или товары выросли или упали за год. Barchart берет этот альфа и взвешивает его, присваивая больший вес недавним действиям и меньший (0.5 фактор) к активности в начале периода. Таким образом, взвешенная альфа — это показатель годового роста с упором на самую последнюю ценовую активность.

Снимок диаграммы

Предоставляется эскиз дневного графика со ссылкой для открытия и настройки полноразмерного графика.

Barchart Technical Opinion

Виджет Barchart Technical Opinion показывает сегодняшнее общее мнение Barchart с общей информацией о том, как интерпретировать краткосрочные и долгосрочные сигналы.Уникальная функция Barchart.com — система Opinions анализирует акции или товары с помощью 13 популярных аналитических инструментов в краткосрочной, среднесрочной и долгосрочной перспективе. Результаты интерпретируются как сигналы покупки, продажи или удержания, каждый из которых имеет числовой рейтинг и суммируется с общим процентным рейтингом покупки или продажи. После каждого расчета программа присваивает исследованию стоимость покупки, продажи или удержания в зависимости от того, где находится цена по отношению к общей интерпретации исследования. Например, цена выше скользящей средней обычно считается восходящим трендом или покупкой.

Символу будет присвоен один из следующих общих рейтингов:

  • Сильная покупка (больше, чем «покупка на 66%»)
  • Купить (больше или равна «покупка на 33%» и меньше или равно «Покупать на 66%»)
  • Слабая покупка («Покупать 0% через« Покупать на 33% »)
  • Держать
  • Сильная продажа (больше, чем« Продажа на 66% »)
  • Продать (больше или равно «33% продажи» и меньше или равно «66% продажи»)
  • Слабая продажа («0% продажи» через «33% продажи»)

Текущее значение индикатора 14-дневный стохастик также учитывается при интерпретации.Следующая информация появится при выполнении следующих условий:

  • Если 14-дневный стохастик% K больше 90 и Общее мнение — Покупка, отобразится следующее: «Рынок находится в зоне сильной перекупленности. Остерегайтесь разворот тренда «.
  • Если 14-дневный стохастик% K больше 80 и Общее мнение — Покупка, отображается следующее: «Рынок приближается к территории перекупленности. Будьте осторожны при развороте тренда».
  • Если 14-дневный стохастик% K меньше 10 и общее мнение является продажей, отображается следующее: «Рынок находится в зоне сильной перепроданности.Остерегайтесь разворота тренда ».
  • Если 14-дневный стохастик% K меньше 20 и общее мнение является продажей, отображается следующее:« Рынок приближается к зоне перепроданности. Следите за разворотом тренда ».
Сводка по бизнесу

Предоставляет общее описание бизнеса, проводимого этой компанией.

Ценовые показатели

В этом разделе показаны максимумы и минимумы за последние 1, 3 и 12 месяцев Щелкните ссылку «Подробнее», чтобы просмотреть полную страницу отчета об эффективности с развернутой исторической информацией.

Основы
  • Для акций США и Канады на странице «Обзор» представлены основные статистические данные об основных показателях акций со ссылкой для получения дополнительных сведений.
  • Рыночная капитализация : капитализация или рыночная стоимость акции — это просто рыночная стоимость всех выпущенных акций. Он рассчитывается путем умножения рыночной цены на количество акций в обращении. Например, публичная компания с 10 миллионами акций, которые торгуются по 10 долларов каждая, будет иметь рыночную капитализацию в 100 миллионов долларов.
  • Акции в обращении : Обыкновенные акции, находящиеся в обращении, по данным компании на 10-Q или 10-K.
  • Годовые продажи : Годовые продажи, выраженные в миллионах долларов.
  • Годовой доход : Годовой чистый доход, выраженный в миллионах долларов.
  • 60-месячная бета : коэффициент, который измеряет волатильность доходности акции относительно рынка (S&P 500). Он основан на 60-месячной исторической регрессии доходности акций на доходность S&P 500.
  • Цена / Продажи : Последняя цена закрытия, деленная на доход / продажи на акцию за последние 12 месяцев.
  • Цена / денежный поток : последняя цена закрытия, деленная на доход / денежный поток за последние 12 месяцев на акцию.
  • Цена за книгу : Финансовый коэффициент, используемый для сравнения текущей рыночной цены компании с ее балансовой стоимостью.
  • Цена / прибыль : последняя цена закрытия, деленная на прибыль на акцию за последние 12 месяцев.Компании с отрицательной прибылью получают «NE».
  • Прибыль на акцию : Промежуточная прибыль на акцию за 12 месяцев от общей суммы операций представляет собой чистую прибыль после всех расходов, деленную на средневзвешенное количество обыкновенных акций в обращении. Например, если компания имеет 10 миллионов долларов чистой прибыли и 10 миллионов выпущенных акций, то ее прибыль на акцию составляет 1 доллар.
  • Последняя прибыль : Сумма последней прибыли на акцию, выплаченной акционерам, и дата выплаты.Самые последние показатели прибыли основаны на доходах не по GAAP от продолжающейся деятельности.
  • Дата следующего отчета : Дата следующего отчетного дохода.
  • Годовые дивиденды и доходность : Указанная годовая ставка дивидендов и доходность, рассчитанные на основе последних дивидендов. Ставка дивидендов — это часть прибыли компании, выплачиваемая акционерам, выраженная в долларах, которые получает каждая акция (дивиденды на акцию). Доходность — это сумма дивидендов, выплачиваемых на акцию, деленная на цену закрытия.
  • Самый последний дивиденд: Самый последний выплаченный дивиденд и самая последняя дата выплаты дивидендов.
  • Сектора : Ссылки на отраслевые группы и / или коды SIC, в которых находится товар.
Обзор опционов

Выделяет важную сводную статистику опционов, чтобы обеспечить перспективный индикатор настроений инвесторов.

  • Подразумеваемая волатильность : Средняя подразумеваемая волатильность (IV) ближайшего месячного опционного контракта.IV — это прогнозируемый прогноз вероятности изменения цены базового актива, причем более высокий IV означает, что рынок ожидает значительного движения цены, а более низкий IV означает, что рынок ожидает, что цена базового актива останется в текущем торговом диапазоне.

  • 20-дневная историческая волатильность : среднее отклонение от средней цены за последние 20 дней. Историческая волатильность — это показатель того, насколько быстро базовая ценная бумага менялась в цене во времени.

  • Процентиль IV : Процент дней с закрытием IV ниже текущего значения IV по сравнению с предыдущим годом. Высокий процентиль IV означает, что текущий IV находится на более высоком уровне, чем в течение большей части прошлого года. Это может произойти после периода значительного движения цены, и высокий IV процентиль часто может предсказывать грядущий разворот цены на рынке.

  • IV Рейтинг : текущий IV по сравнению с самым высоким и самым низким значениями за последний год. Если рейтинг IV равен 100%, это означает, что IV находится на самом высоком уровне за последний год и может означать, что рынок перекуплен.

  • IV High : Наивысшее значение IV за последний год и дата, когда это произошло.

  • Низкое значение IV : самое низкое значение IV за последний год и дату, когда это произошло.

  • Соотношение объемов пут / колл : общее соотношение объема пут / колл для всех опционных контрактов (для всех дат истечения). Высокое соотношение пут / колл может означать, что рынок перепродан, поскольку все больше трейдеров покупают путы, а не коллы, а низкое соотношение пут / колл может означать, что рынок перекуплен, поскольку все больше трейдеров покупают коллы, а не путы.

  • Сегодняшний объем : Общий объем всех опционных контрактов (за все даты истечения срока), проданных в течение текущей сессии.

  • Средний объем (30 дней) : средний объем для всех опционных контрактов (по всем датам истечения) за последние 30 дней.

  • Коэффициент OI пут / колл : Коэффициент открытого интереса пут / колл для всех опционных контрактов (для всех дат истечения).

  • Сегодняшний открытый интерес : Общий открытый интерес по всем опционным контрактам (за все даты истечения срока).

  • Open Int (30-Day) : Средняя общая сумма открытого интереса по всем опционным контрактам (по всем датам истечения) за последние 30 дней.
Связанные акции

Для сравнения найдите информацию о других символах, содержащихся в том же секторе.

Самые свежие новости

Просмотрите последние главные новости от Associated Press или Canadian Press (в зависимости от вашего выбора рынка).

X-Chair X-HMT Heat and Massage Therapy Chair Обзор

У сотрудников X-Chair есть офисное кресло — или игровое, или любое кресло, если хотите, — называемое X-HMT.HMT означает тепло, массаж, терапию. Этот стул больше, чем я ожидал, когда впервые прочитал о его выпуске. Это не просто обычное сверхкомфортное долговечное компьютерное кресло. Этот стул грохочет, нагревается, и его можно заряжать от ноутбука.

Использование этого стула

Это кресло X-Chair X-HMT ATR Mgmt Chair, одно из множества стульев для самостоятельной настройки, доступных от X-Chair. Это кресло потрясающе удобное. Я использовал этот стул по несколько часов в день в течение нескольких недель и обнаружил, что он обеспечивает более чем адекватную поддержку моей спине и ягодицам на протяжении всего времени тестирования.

Обычно трудно отличить какие-либо существенные различия между стульями, которые я использовал в прошлом. Я обычно выбираю «игровое» кресло по умолчанию, и большую часть времени я считаю, что ковшеобразное сиденье пилота по крайней мере приемлемо.

Этот стул привнес нечто особенное. Формы и конструкции этого стула было бы достаточно, чтобы рекомендовать его всем, кого я знаю, кто сидит за компьютером 8 часов в день, 5 дней в неделю. Он очень, очень удобный, и за то время, пока мы его проверяли, не было никаких признаков ухудшения.

Самым важным в этом конкретном кресле является интеграция формы «X-HMT Heat & Massage Therapy Unit». Это оборудование можно приобрести вместе со стулом — оно будет отправлено с уже готовым к работе устройством. Или, если вы уже купили один из нескольких видов X-Chair в прошлом, вы можете купить X-HMT отдельно.

Устройство подходит для части кресла, называемой «динамической регулируемой поясничной опорой (DVL)». Там устройство прячется и им можно управлять с помощью набора из трех тактильных кнопок.

Кнопки обеспечивают два различных режима массажа, постоянный и переменный, а также интенсивность массажа и нагрев. Поначалу я был настроен скептически — сколько на самом деле может сделать грохочущий обогреватель? Но однажды я покрутил его … затем на следующий день я попробовал еще раз … затем я понял, что нагревание моей поясницы и разрешение массажной системе вибрировать на низком уровне в течение длительного периода времени позволило мне расслабиться утром, как раз тогда, когда иначе я бы почувствовал себя особенно напряженным.

Чтобы научиться управлять устройством, не глядя, потребовалось несколько попыток, но тактильный характер кнопок сделал процесс относительно интуитивно понятным.В идеале я бы хотел, чтобы кнопки появлялись там, где мне не нужно было бы возвращаться, чтобы получить доступ.

Подключение массажного блока к розетке немного странно, так как оно тоже установлено на спинке кресла. В идеале я бы хотел, чтобы все порты питания здесь тоже были USB-C в 2020 году, но, поскольку я смог отследить предоставленный шнур питания, это не было большой проблемой.

Аппарат тепловой и массажной терапии X-HMT также можно снимать и использовать независимо от кресла. Устройство не обязательно предназначено для использования независимо от кресла, но оно, безусловно, МОЖЕТ использоваться независимо от кресла, если вы того пожелаете.

Заключение

Существует несколько различных типов X-HMT, каждый со своими потенциальными цветами и возможностями. Версия, которую мы предлагаем для обзора, — это кресло X3-HMT ATR Mgmt Chair с обновлением «Massage Chair» * и Black A.T.R. ткань.

* Одна вещь, которая мне нравится в X-Chair, — это возможность выбирать из множества сборок. Модель X3 здесь поставляется в конфигурации «Офисное кресло» (без нагревательного / массажного элемента) или в конфигурации массажного кресла. Ткани включают черный, серый, синий и ледник, а также множество других тканей в конфигурациях «X2» и «X4» — по самым разным ценам.

Например, кресло X-Basic DVL Task Chair имеет в основном тот же набор элементов спинки с очень небольшими излишествами за небольшую часть цены X3. В тот момент, когда мы собираемся выпустить этот обзор, кресло X3-HMT ATR Mgmt Chair с черным A.T.R. ткань, подголовник, сиденье стандартной ширины и прозрачные неблокирующиеся колеса X-Wheels будут стоить приблизительно 1189,98 долларов США.

За такие деньги вам нужно знать, что вы получаете стул, который будет оставаться удобным и прослужить долго.За те несколько недель, что у нас был стул, мы сидели, катались по нему и, как правило, наказывали стул так, как ваш офис (или даже домашний офис) вряд ли будет соответствовать. Этот стул с большим апломбом противостоял взрослым, крошечным детям и кошкам.

Этот стул также стал любимым сиденьем одной из наших кошек, которая теперь отказывается двигаться, когда стул не используется человеком. X-Chair не делает никаких конкретных заявлений о сопротивляемости животным, но мы обнаружили, что X3-HMT в целом удивительно устойчив к крошечным кошачьим когтям.Я не могу сказать то же самое о любом другом офисном кресле, которое мне когда-либо доводилось опробовать дома, это точно.

Это кресло прочное и удобное, практичное и удивительно прочное. Если мы говорим об одном-единственном кресле, которое я буду использовать каждый божий день в течение нескольких часов в течение следующих пяти или более лет, этот стул стоит своих денег.

Chemtura сообщает финансовые результаты за третий квартал 2016 г.

Прибыль от продолжающейся деятельности по GAAP за третий квартал 2016 года составила 0 долларов США.39 на разводненную акцию по сравнению с 0,45 доллара на разводненную акцию в третьем квартале 2015 года

Третий квартал 2016 года Прибыль не по GAAP от продолжающейся деятельности составила 0,52 доллара на разводненную акцию по сравнению с 0,45 доллара на разводненную акцию в третьем квартале 2015 года

ФИЛАДЕЛЬФИЯ 31 октября 2016 г. (GLOBE NEWSWIRE) — Chemtura Corporation (NYSE: CHMT) (Euronext Paris: CHMT) («Компания», «Chemtura», «Мы», «Нас» или «Наш») объявила финансовые результаты. за третий квартал, закончившийся 30 сентября 2016 г.Компания также подала в Комиссию по ценным бумагам и биржам свой квартальный отчет по форме 10-Q за квартал, закончившийся 30 сентября 2016 года. В третьем квартале 2016 года Chemtura сообщила о чистых продажах в размере 414 миллионов долларов и чистой прибыли от продолжающейся деятельности по GAAP. на основе 25 миллионов долларов, или 0,39 доллара на разводненную акцию. Чистая прибыль от продолжающейся деятельности на основе не-GAAP составила 33 миллиона долларов, или 0,52 доллара на разводненную акцию.

Финансовые результаты за третий квартал 2016 года

Приведенное ниже обсуждение включает финансовую информацию как по GAAP, так и не по GAAP.Позже в этом выпуске мы объясним наши показатели, не относящиеся к GAAP, в том числе то, как каждый из них рассчитывается, почему мы используем конкретный показатель и механизмы внутреннего контроля для показателей, не относящихся к GAAP. Мы предоставили сверку нашей финансовой информации по GAAP с нашими финансовыми показателями, не относящимися к GAAP, в дополнительных таблицах, прилагаемых к этому выпуску. Использование показателей, отличных от GAAP, не заменяет показатели GAAP и не должно рассматриваться как таковое.

Ниже приводится сводка неаудированных финансовых результатов на основе GAAP и не-GAAP (описание наших показателей, не относящихся к GAAP, приводится ниже в этом выпуске) :

Чистые продажи
(в миллионах, кроме данных по акциям ) Завершенные кварталы — GAAP Завершенные кварталы — Не-GAAP
30 сентября 30 сентября, 30 сентября,
2016 2015 % изменение 2016 2015 % изменение
$ 414 $ 444 (7 %) 90 043 $ 404 $ 434 (7 %)
Операционная прибыль $ 51 $ 53 (4 %)
Прибыль от продолжающейся деятельности $ 25 $ 31 (19 %) $ 33 $ 31 6 %
Прибыль от продолжающейся деятельности — на одну разводненную акцию $ 0.39 $ 0,45 (13 %) $ 0,52 $ 0,45 16 %
Скорректированный EBITDA $ 78 $ 70 11 %

Генеральный директор Замечания

«В третьем квартале мы объявили о продаже Chemtura компании Lanxess AG за 2 доллара.5 миллиардов, или 33,50 доллара на акцию », — сказал Крейг Роджерсон, председатель, президент и главный исполнительный директор Chemtura. «Запланированная продажа Lanxess — это кульминация нашей заявленной цели по преобразованию Chemtura в более крупную, более разнообразную и высокопроизводительную специализированную химическую компанию. Это обеспечивает первоклассную ценность для наших акционеров и приносит пользу нашим клиентам и сотрудникам, делая Chemtura частью более сильного глобального предприятия с ресурсами для полной поддержки более разнообразного набора продуктов и услуг.

Комментируя результаты за третий квартал, г-н Роджерсон заявил: «Мы перенесли наш сильный импульс с первой половины 2016 года на третий квартал. Операционная прибыль в обоих наших промышленных сегментах увеличивалась последовательно и по сравнению с предыдущим годом. В IEP рост операционной прибыли по сравнению с аналогичным периодом прошлого года был обусловлен более высокими ценами на бромные продукты, более высокими продажами сокатализаторов полимеризации и улучшенными производственными процессами, компенсируемыми сохраняющейся слабостью продаж прозрачных солевых растворов из-за стагнации нефтегазовой деятельности.Постепенно операционная прибыль IEP также увеличилась за счет увеличения продаж сокатализаторов полимеризации, снижения затрат на продукты, связанные с бромом, и улучшения усвояемости растений в наших линиях металлоорганических продуктов ».

Г-н Роджерсон продолжил: «В IPP операционная прибыль в третьем квартале последовательно улучшалась по сравнению с тем же периодом прошлого года, несмотря на снижение общих продаж. Улучшение операционной прибыли частично связано с выгодой, полученной от снижения затрат на сырье.В сравнении с аналогичным периодом прошлого года также помогло отсутствие инвентаризационных сборов, которые были произведены в третьем квартале 2015 года ».

«В ожидании конца 2016 года продажи и операционная прибыль в четвертом квартале в наших промышленных сегментах, вероятно, будут последовательно снижаться из-за типичной структуры заказов на конец года, но будут в соответствии с нашими предыдущими ожиданиями», — сказал г-н Роджерсон. «Мы ожидаем, что наши результаты за последний квартал года позволят нам достичь наших целей по повышению прибыльности на весь год, которые мы описали на нашем Дне инвестора в декабре прошлого года.Кроме того, мы продолжим полностью участвовать в процессе выполнения сделки с Lanxess, которая, как мы ожидаем, будет завершена к середине 2017 года ».

Незавершенная сделка по слиянию с Lanxess

25 сентября 2016 года мы заключили соглашение и план слияния («Соглашение о слиянии») с Lanxess Deutschland GmbH, компанией с ограниченной ответственностью в соответствии с законодательством Германии («Lanxess» «), а также LANXESS Additives Inc., корпорация из Делавэра и косвенная дочерняя компания, полностью принадлежащая Lanxess (» Дочерняя компания по слиянию «).В соответствии с условиями и в соответствии с условиями, изложенными в Соглашении о слиянии, дочерняя компания по слиянию присоединится к Chemtura («Слияние»), при этом Chemtura переживет слияние в рамках сделки с наличными деньгами, в которой акционеры Chemtura получат 33,50 доллара США в виде наличными без процентов за акцию обыкновенных акций Chemtura, что представляет собой 18,9% -ную премию к цене акций на момент закрытия, равной 28,18 долларов США 23 сентября 2016 г., в последний торговый день перед объявлением о слиянии.

Слияние подлежит обычным условиям закрытия.При условии своевременного выполнения необходимых условий закрытия, в настоящее время мы ожидаем, что Слияние будет завершено к середине 2017 года.

Обзор третьего квартала — Основа GAAP

См. Следующие таблицы, в которых представлена ​​количественная сводка компонентов изменений по сегментам между третьим кварталом 2016 года и третьим кварталом 2015 года («год к году») и в сравнении. ко второму кварталу 2016 года («последовательно»)

Industrial Performance Products («IPP»)

Наш сегмент IPP обеспечил более низкие чистые продажи и более высокую операционную прибыль как в годовом исчислении, так и последовательно.

По сравнению с аналогичным периодом прошлого года сокращение чистых продаж в первую очередь связано с меньшими объемами и более низкими продажными ценами. В течение всего 2016 года мы продолжали передавать некоторым нашим клиентам преимущества в виде снижения затрат на сырье в сочетании со снижением цен на наши уретановые продукты, на которые больше всего повлиял слабый рыночный спрос в горнодобывающей и нефтегазовой областях. Кроме того, слабый рыночный спрос на те же самые уретановые продукты привел к снижению объемов по сравнению с прошлым годом. В нашем бизнесе добавок к нефти, хотя мы наблюдали улучшения в наших ингибиторных продуктах, которые были частично связаны с временной остановкой завода азиатского конкурента, эти улучшения были нивелированы снижением спроса на синтетические смазочные материалы и базовые компоненты с нефтяными присадками, а также на уретановые продукты, используемые в нефть, газ и горнодобывающая промышленность.Впоследствии цены реализации оставались относительно неизменными при меньших объемах, в основном на наши нефтепродукты. Спрос на уретановые продукты, используемые в горнодобывающей промышленности, несколько улучшился, но в нефтегазовой отрасли он продолжал снижаться.

Операционная прибыль как в годовом исчислении, так и последовательно увеличилась за счет чистого изменения продажных цен по сравнению с изменением затрат на сырье («цена по сравнению с ценами на сырье») и более низких затрат на сбыт и прочих расходов. В изменение в годовом исчислении входит отсутствие корректировки запасов, которая произошла в 2015 году, но не повторилась в 2016 году.Кроме того, изменение последовательно включает отсутствие комиссии в размере 2 миллионов долларов, связанной с урегулированием вопроса об акцизном налоге штата, которое произошло во втором квартале 2016 года.

Промышленные инженерные продукты («IEP»)

Наши IEP сегмент сообщил об улучшении чистых продаж и операционной прибыли по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. На последовательной основе наш сегмент IEP сообщал об увеличении операционной прибыли на фоне снижения чистых продаж.

По сравнению с аналогичным периодом прошлого года мы наблюдали умеренное улучшение чистых продаж, что в основном было обусловлено увеличением объемов наших сокатализаторов полимеризации и брома, на которое в 2015 году повлияла забастовка у поставщика, частично компенсированная снижением продаж объем наших прозрачных солевых растворов, используемых при бурении глубоких морских нефтяных и газовых скважин в результате рыночных условий и более низких цен на нефть.Кроме того, мы заметили небольшое улучшение отпускных цен и благоприятное влияние курса иностранной валюты. Впоследствии снижение чистых продаж было результатом снижения спроса на продукцию, используемую в электрических и электронных устройствах, а также на специальные изделия из олова, компенсируемые некоторым увеличением производства брома и производных продуктов на основе брома и прозрачных солевых жидкостей. Незначительные колебания продажных цен отразили некоторое ослабление электрических и электронных продуктов.

Операционная прибыль как в годовом исчислении, так и последовательно была выше, чем в сопоставимых периодах.В годовом исчислении благоприятные цены по сравнению с сырьевыми товарами, ассортимент продукции и влияние валютных курсов компенсировали влияние общих более низких объемов и сборов в размере 2 млн долларов, взятых в третьем квартале 2016 года в связи с корректировкой запасов для возвращенных товаров. продукт. Постепенно мы продолжали видеть преимущество более благоприятных цен по сравнению с исходными данными, которое компенсировало как сокращение объемов, так и плату в размере 2 млн долларов за корректировку запасов.

Корпоративный

Расходы по корпоративному сегменту немного снизились по сравнению с аналогичным периодом прошлого года, в основном за счет уменьшения расходов на амортизацию.Расходы по корпоративному сегменту последовательно оставались неизменными.

Одновременно с подписанием Соглашения о слиянии мы заключили соглашение с SK Blue Holdings, Ltd. и Addivant USA Holdings Corp (совместно именуемое «Аддивант»), которое обязывало нас передать наши привилегированные акции Addivant компании Addivant вместе с с выплатой наличными в размере 1 миллиона долларов в обмен на изменение соглашения об отказе от конкуренции, заключенного в связи с продажей нашего антиоксидантного бизнеса компании Addivant в 2013 году.В соответствии с условиями этого соглашения в третьем квартале 2016 года мы взяли на себя комиссию в размере 5 миллионов долларов, которая включена в расходы на слияние и интеграцию, описанные ниже. Соглашение с Addivant также предусматривает некоторые другие изменения в наших продолжающихся соглашениях о поставках с Addivant, которые зависят от завершения Слияния.

В течение третьего квартала 2016 года мы зафиксировали расходы на слияние и интеграцию в размере 11 миллионов долларов, которые в основном состоят из юридических и других сборов, связанных с подписанием соглашения с Lanxess, и сборов, связанных с привилегированными акциями Addivant, упомянутыми выше.

Сегмент «Производство агрохимии»

Сегмент «Производство агрохимии» продемонстрировал снижение чистых продаж, но операционная прибыль осталась неизменной как в годовом исчислении, так и в последовательных показателях.

Снижение чистых продаж связано с переходом от соглашения о поставках к давальческому соглашению в Бразилии, реализованному ранее в 2016 году (что привело к сокращению как чистых продаж, так и себестоимости продаж без влияния на операционную прибыль). Мы отмечаем, что результаты включают чистую выручку от продаж и операционную прибыль, относящуюся к неденежной амортизации (за вычетом накопления) контрактных обязательств ниже рыночных, связанных с нашими соглашениями о поставках.Эти суммы составили 10 миллионов долларов в третьем квартале 2016 года, третьем квартале 2015 года и втором квартале 2016 года.

Налог на прибыль

Расходы по налогу на прибыль по GAAP составили 17 миллионов долларов в третьем квартале 2016 года по сравнению с расходы в размере 16 миллионов долларов США в третьем квартале 2015 года и расходы в размере 13 миллионов долларов США во втором квартале 2016 года.

Для целей расчета нашей прибыли от продолжающейся деятельности, не относящейся к GAAP, мы применили налоговую ставку не-GAAP в размере 28%, которая ожидается, что это будет ставка годового налога на прибыль, установленная U.S. Бухгалтерский учет по GAAP, скорректированный для исключения налоговых эффектов определенных видов доходов и расходов, перечисленных в нашей политике в отношении показателей, не относящихся к GAAP, ниже.

Уплаченные налоги на прибыль (за вычетом возмещений) за третий квартал 2016 года, третий квартал 2015 года и второй квартал 2016 года составили 13 миллионов долларов США, 12 миллионов долларов США и 7 миллионов долларов США соответственно.

Прочие показатели

  • Чистые денежные средства, полученные от операционной деятельности в третьем квартале 2016 года, составили 43 млн долларов США по сравнению с чистыми денежными средствами от операционной деятельности в размере 48 млн долларов США за третий квартал 2015 года и чистыми денежными средствами от операционной деятельности 76 миллионов долларов за второй квартал 2016 года.Денежные взносы, внесенные в наши пенсионные планы и пенсионные планы в третьем квартале 2016 года, третьем квартале 2015 года и втором квартале 2016 года, составили 4 миллиона долларов США, 18 миллионов долларов США и 4 миллиона долларов США, соответственно.
  • Капитальные затраты в третьем квартале 2016 года составили 24 млн долларов США по сравнению с 21 млн долларов США в третьем квартале 2015 года и 23 млн долларов США во втором квартале 2016 года.
  • Наш общий долг составлял 479 млн долларов США на 30 сентября 2016 года по сравнению с 511 долларами США. млн по состоянию на 31 декабря 2015 года.Уменьшение в основном связано с предоплатой в размере 39 млн долларов США во втором квартале 2016 года по нашему Срочного займа со сроком погашения в июле 2017 года («Срочный заем»). Мы погасили нашу Срочную ссуду наличными. Задолженность, отраженная в нашей финансовой отчетности, отражала изменение в ОПБУ США в первом квартале 2016 года, и теперь задолженность отражается за вычетом неамортизированных затрат на финансирование заемных средств.
  • Денежные средства и их эквиваленты составили 202 млн долларов США на 30 сентября 2016 года по сравнению с 323 млн долларов США на 31 декабря 2015 года. Уменьшение было в основном результатом капитальных затрат, выкупа акций в рамках нашей программы обратного выкупа акций, внесения денежных средств в размере 35 млн долларов США. в наш U.S. Квалифицированный пенсионный план в первом квартале 2016 года и предоплата по срочному кредиту.

Вопросы и ответы о прибыли за третий квартал Телеконференция

Копии этого релиза будут доступны в разделе «Связи с инвесторами» нашего веб-сайта www.chemtura.com. Мы проведем телеконференцию для рассмотрения этих результатов во вторник, 1 ноября 2016 г., в 9:00 (восточноевропейское время). Заинтересованным сторонам предлагается позвонить примерно за 10 минут до времени начала. Телефон для связи с U.Количество участников S. (877) 494-3128, а для всех остальных участников (404) 665-9523. Код конференции

219.

Повтор звонка будет доступен в течение тридцати дней, начиная с 12:00. (EDT) во вторник, 1 ноября 2016 г. Чтобы получить доступ к воспроизведению, позвоните по бесплатному телефону (855) 859-2056, (800) 585-8367 или (404) 537-3406 и введите код доступа

219. Аудио Интернет-трансляция звонка доступна по ссылке ниже во время звонка:

http: // edge.media-server.com/m/p/yjhbtg4h

Chemtura Corporation, чистая выручка которой в 2015 году составила 1,7 миллиарда долларов, является мировым производителем и продавцом специальных химикатов. Дополнительная информация о нас доступна на сайте www.chemtura.com.

Финансовые показатели не по GAAP

Определенная информация, представленная в этом пресс-релизе и в прилагаемых финансовых таблицах, включает финансовые показатели, которые не рассчитываются или представляются в соответствии с Общепринятыми принципами бухгалтерского учета в США («GAAP»).Мы называем эти финансовые показатели «не-GAAP». Хотя GAAP предоставляет предписанный формат для представления финансовой информации, внутри компании мы разработали и используем другие финансовые показатели и меры для принятия решений о распределении ресурсов, оценки нашей основной деятельности, сравнения этих показателей с аналогичными компаниями, определения операционных тенденций, определения вознаграждения на основе результатов, и, среди прочего, прогнозировать будущие результаты, а также приток и отток денежных средств. Понимание финансовых показателей, не относящихся к GAAP, которые мы используем для управления нашим бизнесом и ресурсами, дает нашим инвесторам понимание, которое не может быть получено путем анализа только показателей, основанных на GAAP.Многие финансовые показатели non-GAAP, которые мы используем при управлении нашим бизнесом, могут быть рассчитаны инвесторами и другими пользователями нашей финансовой отчетности; тем не менее, мы предоставляем эту информацию общественности, чтобы избежать множественных интерпретаций расчета любой такой меры. Чтобы помочь нашим инвесторам понять разницу между нашими показателями по GAAP и не-GAAP, мы предоставили сверку между этими представлениями в прилагаемых финансовых таблицах.

Наши финансовые показатели и правила, не относящиеся к GAAP, опубликованы на нашем веб-сайте www.Chemtura.com, чтобы на них могли легко ссылаться наши инвесторы.

Мы используем каждую из следующих мер не-GAAP, чтобы предоставить инвесторам и другим пользователям нашей финансовой отчетности дополнительную информацию, которая поможет им понять наши основные тенденции в области эффективности бизнеса, а также наши текущие и будущие потенциальные притоки и оттоки денежных средств:

Чистые продажи не по GAAP — В нашу презентацию чистых продаж по GAAP включены увеличение выручки и амортизация обязательств по контракту ниже рыночных, связанных с соглашениями о поставках в результате продажи нашего бизнеса Chemtura AgroSolutions.Мы исключили эту выручку, поскольку накопление и амортизация не генерируют текущие или будущие денежные потоки. Мы также исключаем выгоду от этого увеличения и амортизации при вычислении показателей рентабельности не по GAAP.

Скорректированная EBITDA не по GAAP (прибыль до уплаты процентов, налогов, износа и амортизации) — EBITDA — это финансовый показатель, часто используемый инвесторами и другими лицами для понимания прибыльности компании, а также ее способности выполнять обязательства по обслуживанию долга и осуществлять инвестиции и сравнить результаты и оценку с другими компаниями.Этот показатель не включает денежные и неденежные доходы или расходы, которые существуют в представлении компании по GAAP и не обязательно отражают текущий или будущий приток или отток денежных средств от коммерческих операций. Например, износ и амортизация — это начисления, которые уменьшают чистую прибыль компании, но отражают историческое, а не текущее использование денежных средств, а компенсационные расходы, основанные на акциях, — это начисления при отсутствии текущего использования денежных средств. Эта мера до налогообложения также не включает процентные расходы, а также прочие разные доходы и расходы, такие как реализованные и нереализованные прибыли и убытки от курсовой разницы, которые, как мы пришли к выводу, не отражают текущие результаты нашей операционной деятельности.Наши расчеты начинаются с чистой прибыли (убытка) по GAAP, из которой мы исключаем расходы по налогу на прибыль по GAAP, процентные расходы по GAAP, амортизацию и амортизацию по GAAP, прочие доходы или расходы по GAAP, неденежные расходы на компенсацию, основанную на акциях, и некоторые другие доходы и расходы как перечисленных в описании нашей политики Non-GAAP ниже. Это также один из показателей эффективности, используемых для определения суммы выплаты, если таковая имеется, в соответствии с нашими планами поощрения руководства.

Скорректированная EBIDTA не по GAAP за последние двенадцать месяцев (LTM) — Скорректированная EBITDA без GAAP за любой период рассчитывается, как указано выше.Скорректированная EBITDA не по GAAP за год является одним из показателей эффективности, используемых для определения суммы выплаты, если таковая имеется, в соответствии с нашими планами поощрения руководства. Мы используем скользящую двенадцатимесячную метрику EBITDA Non-GAAP для оценки нашего прогресса в сравнении с нашей годовой целевой скорректированной EBITDA не-GAAP в любой период. Скорректированная EBITDA не-GAAP рассчитана на основе скорректированной EBITDA не-GAAP за предыдущий год, представленной в нашем годовом отчете по форме 10-K за год, закончившийся 31 декабря 2015 г., за вычетом скорректированной EBITDA не-GAAP. как рассчитано на основе принципов, указанных выше, за девять месяцев, закончившихся 30 сентября 2015 года, с добавлением Скорректированной EBITDA не по GAAP, рассчитанной на основе принципов, указанных выше, за девять месяцев, закончившихся 30 сентября 2016 года.

Прибыль (убыток) не по GAAP от продолжающейся деятельности до налогообложения — Согласно определению GAAP, прибыль (убыток) от продолжающейся деятельности до налогообложения — это промежуточная сумма, которая предоставляет информацию о результатах продолжающейся деятельности предприятия, за исключением любых сумм относящиеся конкретно к налогу на прибыль. Он рассчитывается путем вычитания чистой прибыли (убытка) за вычетом любых доходов или убытков, связанных с прекращенной деятельностью, и любых расходов по налогу на прибыль. Чтобы рассчитать прибыль / (убыток) не-GAAP от продолжающейся деятельности до уплаты подоходного налога, мы начинаем с чистой прибыли (убытка) GAAP и исключаем любые результаты, связанные с прекращенной деятельностью, расходами по налогу на прибыль и некоторыми другими доходами и сборами, как указано в описании нашу политику не по GAAP ниже.Эта промежуточная сумма необходима при расчете расходов по налогу на прибыль на промежуточной основе (как описано ниже) как для целей GAAP, так и для целей не-GAAP.

Расходы / льготы по налогу на прибыль не по GAAP — Расчет наших расходов или выгод по налогу на прибыль по GAAP в любой промежуточный период основан на оценке нашей эффективной налоговой ставки за годовой период, умноженной на нашу промежуточную прибыль (убыток) по GAAP из продолжающихся операций до уплаты подоходного налога, с поправкой на отдельные статьи, если это необходимо. Расчет наших расходов по подоходному налогу не по GAAP основан на тех же принципах, что и наши расходы по подоходному налогу по GAAP; тем не менее, мы исключаем из расчета любые налоги, связанные с статьями, которые были исключены или которые, согласно прогнозам, будут исключены в течение календарного года, в нашей прибыли (убытке) от продолжающейся деятельности до уплаты налогов, не относящейся к GAAP, которые перечислены в описании. нашей политики Non-GAAP ниже.Мы также исключаем определенные налоговые льготы и расходы, как описано в нашей политике Non-GAAP ниже. Применение налоговой ставки GAAP к нашей прибыли (убытку) от продолжающейся деятельности до налогообложения не по GAAP приведет к возникновению расходов по налогу на прибыль, которые неправильно отражают налог, связанный с корректировками до налогообложения, которые мы вносим в наши показатели эффективности не-GAAP. . Расчет эффективной налоговой ставки, отражающей налоговый эффект наших корректировок до налогообложения, не относящихся к GAAP, позволяет рассчитать показатели эффективности после налогообложения, не относящиеся к GAAP, и дает дополнительную информацию о базовой глобальной налоговой ставке для наших основных бизнес-операций.В конце календарного года мы составляем налоговый резерв на основе прибыли (убытка) не по GAAP от продолжающейся деятельности до уплаты подоходного налога, за исключением определенных налоговых льгот и расходов, как описано в нашей политике Non-GAAP ниже, для расчета Non-GAAP -GAAP Прибыль (убыток) от продолжающейся деятельности (определенная ниже) за четвертый квартал и календарный год.

Прибыль (убыток) от продолжающейся деятельности не по GAAP — Этот показатель определяется путем применения эффективной налоговой ставки не по GAAP для промежуточных периодов или налогового резерва за календарный год к нашей прибыли (убытку) не по GAAP. ) от продолжения операций до уплаты подоходного налога и уменьшения прибыли (убытка) не по GAAP от продолжающейся деятельности до уплаты подоходного налога на эту сумму.Полученная мера называется прибылью (убытком) от продолжающейся деятельности не по GAAP. Этот показатель предназначен для того, чтобы предоставить пользователям финансовой отчетности показатель прибыльности после налогообложения в соответствии с нашим показателем до налогообложения без учета требований GAAP и требуется для расчета прибыли (убытка) на акцию от продолжающейся деятельности без учета налоговых требований.

Прибыль (убыток) не-GAAP на акцию от продолжающихся операций — Для расчета этого показателя не-GAAP мы делим наши базовые и разводненные средневзвешенные акции на нашу прибыль (убыток) не-GAAP от продолжающихся операций.Для определения наших базовых и разводненных средневзвешенных акций мы используем принципы GAAP в обеих презентациях. Во многих периодах базовые и средневзвешенные акции по GAAP и не-GAAP совпадают; однако, если прибыль (убыток) от продолжающихся операций по GAAP или не по GAAP будет иметь антиразводняющий эффект, акции с разводненными средневзвешенными средними значениями могут отличаться в двух представлениях. Этот показатель используется в качестве одного из критериев для определения суммы выплаты, если таковая имеется, в соответствии с нашим планом поощрения руководства .

Свободный денежный поток — Мы определяем свободный денежный поток как чистые денежные средства, полученные (используемые в) операционной деятельности за вычетом капитальных затрат по GAAP и инвестиций в нематериальные активы, как представлено в нашем консолидированном отчете о движении денежных средств по GAAP. Он предназначен для того, чтобы предоставить пользователям нашей финансовой отчетности представление о денежных потоках, которые генерируются или используются только в наших основных деловых операциях. Мы предупреждаем инвесторов, что этот показатель не включает чистые денежные средства, предоставленные (использованные в) финансовой деятельности, которые могут включать обязательные обязательства по обслуживанию долга.Он также исключает такие инвестиции, как приобретения или денежные поступления от продажи активов. Он включает денежные взносы в пенсионные планы и обязательства по выплатам после выхода на пенсию, поскольку они включены в чистые денежные средства, полученные (использованные в) операционной деятельности. Таким образом, этот показатель не может использоваться для понимания изменений денежных средств или общей задолженности за любой отчетный период.

Чистый долг — Термин «чистый долг» — это показатель, не относящийся к GAAP, который рассчитывается на основе информации в нашей презентации GAAP.Мы добавляем краткосрочные заимствования и долгосрочную задолженность (вместе «Общая задолженность») за вычетом денежных средств и их эквивалентов, как это представлено в нашем сокращенном консолидированном балансе. Этот показатель дает пользователям нашей финансовой отчетности представление о нашей задолженности, если мы будем использовать все имеющиеся у нас денежные средства и их эквиваленты для погашения долга.

Для обеспечения единообразия в представлении этих показателей, не относящихся к GAAP, мы разработали внутреннюю учетную политику, в которой указывается, какие виды доходов или расходов считаются корректировками наших финансовых результатов и показателей по GAAP.На практике эта политика ежегодно пересматривается и утверждается нашим комитетом по раскрытию информации и комитетом по аудиту нашего совета директоров. Наши финансовые показатели не по GAAP не изменились по сравнению с предыдущим годом, хотя в некоторые годы мы не проводим определенных операций.

В соответствии с нашей учетной политикой, не относящейся к GAAP, мы корректируем нашу информацию по GAAP до налогообложения по следующим статьям:

  • затраты, связанные с закрытием производственных мощностей, выходными и соответствующими затратами, включая ускоренную амортизацию в связи с изменением срока полезного использования активы, ускоренное признание обязательств по выбытию активов в результате закрытия предприятия, а также любые прибыли или убытки от выбытия любых активов или объектов, которые были закрыты;
  • дополнительные сборы за восстановление окружающей среды в результате закрытия предприятия или продажи бизнеса, которые не считаются напрямую связанными с нашими текущими операциями;
  • прибыли и убытки от продажи бизнеса или создания совместных предприятий;
  • прибыли или убытки, связанные с досрочным погашением долга;
  • доходы и расходы по юридическим расчетам по любому значительному вопросу или сочетанию связанных вопросов, которые, как считается, напрямую не связаны с нашими текущими операциями;
  • доходы и расходы, связанные с крупным катастрофическим событием, по любому вопросу или комбинации связанных вопросов, которые, как считается, напрямую не связаны с нашими текущими операциями;
  • убытки от обесценения активов;
  • доходы или расходы, непосредственно связанные с покупкой или продажей бизнеса, которые были понесены в периоды до покупки или продажи, но корректировки вносятся только после того, как мы заключили окончательное соглашение и объявили о сделке, и до принятия любая обработка прекращенной деятельности, если применимо;
  • доходы или расходы, непосредственно связанные со Слиянием с Lanxess, включая те, которые непосредственно связаны со сделкой, а также те, которые напрямую связаны с затратами на интеграцию;
  • прибыли или убытки от урегулирования или сокращения наших пенсионных планов или планов после выхода на пенсию, которые произошли в результате отчуждения, слияний или значительных изменений плана;
  • прибыли или убытки, связанные с выпуском Кумулятивной корректировки перевода после полной или значительной ликвидации любых компаний с контрольным участием;
  • выручка или другой доход, связанный с признанием справедливой стоимости за вычетом прироста существенных договорных обязательств ниже рыночной, связанных с соглашениями о поставках со специальными продуктами платформы;
  • налоговые расходы или выгоды, связанные с любой из статей до налогообложения, указанных выше;
  • расходы по налогам, связанные с репатриацией чистой выручки от продажи бизнеса;
  • налоговые расходы или выгоды, связанные с налоговой компенсацией при продаже бизнеса за периоды, предшествующие продаже; и
  • создание или выпуск оценочного резерва, относящегося к U.S. Чистые операционные убытки на федеральном уровне и уровне штата («НОЛ») и федеральные налоговые льготы, полученные до ноября 2010 года, и иностранные чистые операционные убытки наших дочерних компаний, в основном относящиеся к бывшим предприятиям.

Несмотря на то, что мы используем внутренние финансовые показатели, не относящиеся к GAAP, для мониторинга и анализа нашей деятельности, определения компенсации в соответствии с нашими планами поощрения руководства и прогнозирования будущих результатов, инвесторы не должны рассматривать их как замену финансовых показателей, подготовленных в соответствии с GAAP.Кроме того, эти финансовые показатели Non-GAAP могут быть рассчитаны иначе, чем финансовые показатели Non-GAAP с аналогичным названием, используемые другими компаниями, и, следовательно, их не следует использовать при сравнении наших показателей с результатами других компаний без дальнейшего анализа того, как рассчитывают другие компании. эти меры.

Заявления прогнозного характера

Этот пресс-релиз о прибылях и убытках содержит прогнозные заявления, основанные на текущих ожиданиях, оценках и прогнозах руководства.Все заявления, касающиеся ожиданий или прогнозов относительно будущего, включая наши действия, которые будут способствовать росту прибыли, спросу на нашу продукцию и ожиданиям роста, являются заявлениями прогнозного характера. Эти заявления не являются гарантией будущих результатов и зависят от рисков, неопределенностей, потенциально неточных предположений и других факторов, некоторые из которых находятся вне нашего контроля и трудно предсказать. Если известные или неизвестные риски материализуются, или если лежащие в основе предположения окажутся неточными, наши фактические результаты могут существенно отличаться от прошлых результатов и от тех, которые были выражены в прогнозных заявлениях.Важные факторы, которые могут привести к тому, что наши результаты будут существенно отличаться от тех, которые выражены в прогнозных заявлениях, включают, помимо прочего, экономические, деловые, конкурентные, политические, нормативные, правовые и правительственные условия в странах и регионах, в которых мы работаем. Эти и другие факторы более подробно рассматриваются в отчетах, которые мы подаем в Комиссию по ценным бумагам и биржам, особенно в нашем последнем годовом отчете по форме 10-K. Мы не берем на себя никаких обязательств по внесению изменений в какие-либо прогнозные заявления в случае изменения обстоятельств, если иное не требуется в соответствии с ценными бумагами и другими применимыми законами.Изменения факторов риска в квартале, закончившемся 30 сентября 2016 г., изложены ниже:

  • наступление любого события, изменения или других обстоятельств, которые могут привести к расторжению Соглашения о слиянии, включая прекращение Соглашения о слиянии на основании обстоятельства, которые могут потребовать от Chemtura уплаты сбора за расторжение договора;
  • непредоставление, своевременно или иным образом, необходимых разрешений от акционеров Chemtura и государственных или регулирующих органов в отношении Соглашения о слиянии;
  • риск невыполнения условия закрытия Соглашения о слиянии;
  • способность Chemtura и Lanxess завершить предполагаемое слияние своевременно или вообще;
  • несвоевременное завершение Слияния или вообще по любой другой причине;
  • риски, которым может подвергнуться бизнес Chemtura в результате неопределенности, связанной с Слиянием;
  • способность Chemtura удерживать и нанимать ключевой персонал и поддерживать отношения с клиентами, поставщиками и другими деловыми партнерами до завершения Слияния;
  • возможность нарушения деятельности компании Chemtura из-за предлагаемого слияния, включая увеличение затрат и отвлечение времени и ресурсов руководства; и
  • ограничений на способность Chemtura вести свой бизнес в соответствии с Соглашением о слиянии.

CHEMTURA CORPORATION
Индекс финансовой отчетности и графиков

Стр. , 2016, 30 июня 2016 г. и 30 сентября 2015 г. 9
Сегментная информация (неаудированная) —
Кварталы, закончившиеся 30 сентября 2016 г., 30 июня 2016 г. и сентябрь 30, 2015 10
Сокращенные сводные балансы — 30 сентября 2016 г. (неаудированные) и 31 декабря 2015 г. 11
Сокращенная консолидированная отчетность Денежные потоки и дополнительные данные (неаудированные) —
Кварталы, закончившиеся 30 сентября 2016 г., 30 июня 2016 г. и 30 сентября 2015 г. 12
Основные факторы, влияющие на чистую выручку от продаж и операционную прибыль (неаудированные) —
Квартал, закончившийся 30 сентября 2016 г., по сравнению с 30 сентября 2015 г. и 30 июня 2016 г. 13
Сверка показателей не по GAAP (неаудированные) —
Кварталы, закончившиеся 30 сентября , 2016, 30 июня 2016 и 30 сентября 2015 14
Сверка чистой прибыли (убытка) по GAAP с сегментами и общей скорректированной EBITDA (неаудированной) —
Кварталы закончившиеся 30 сентября 2016 г., 30 июня 2016 г. и 30 сентября 2015 г. 15
Сверка чистой прибыли (убытка) по GAAP с скорректированной EBITDA за последние двенадцать месяцев (неаудированной) 16

CHEMTURA CORPORATION
Консолидированные консолидированные операции )
(В миллионах, кроме данных по акциям)

92
Кварталы, закончившиеся
30 сентября 2016 г. 30 июня 2016 г. сентябрь 30, 2015
Чистые продажи $ 414 $ 441 $ 444
Себестоимость проданной продукции 289 322 327
Валовая прибыль 125 119 117
Валовая прибыль 43% 30 % 27 % 26 %
35 37 36
Износ и амортизация 21 22 22
Исследования и разработки 5 5 4
Закрытие предприятия, выходное пособие и связанные с этим расходы 1 1
Затраты на слияние и интеграцию 11
Убыток от продажи бизнеса 1 1
Операционная прибыль 51 55 53
Процентные расходы (8 ) (8 ) (7 )
Прочие ( расход) чистая прибыль (1 ) — 9004 3 1
Прибыль от продолжающейся деятельности до налогообложения 42 47 47
Расходы по налогу на прибыль (17 ) (13 ) (16 )
Прибыль от продолжающейся деятельности $ 25 $ 34 $ 31
Информация на акцию:
Прибыль от продолжающейся деятельности — Базовая $ 0.40 $ 0,54 $ 0,46
Прибыль от продолжающейся деятельности — Разводненная $ 0,39 $ 0,53 $ 0,45
Средневзвешенные акции в обращении — Базовые 63.0 63,5 67,5
Средневзвешенное количество акций в обращении — Разводненное 63,9 64,2 68,3
Сравнение с 30 июня 2016 г .:
% изменение чистых продаж (6 )%
% изменение в операционной прибыли (7 )%
Сравнение с 30 сентября 2015 г .:
% изменение чистых продаж (7 )%
% изменение операционной прибыли (4 )%

CHEMTURA CORPORATION
Информация по сегментам (неаудированная)
(в миллионах)

3 93 900 $ ) Производительность Промышленное производство 9003 0 900 36
30 сентября 2016 г. 30 июня 2016 г. 30 сентября 2015 г.
ЧИСТЫЕ ПРОДАЖИ
Нефтяные добавки 140 9004 3 $ 154 $ 156
Уретаны 63 62 70
Промышленная продукция 203 216 226
Продукты на основе брома и сопутствующие товары 142 148 144
Органометаллические соединения 43 37
Продукция промышленного назначения 184 191 181
Агрохимическое производство 3 27 3 34 37
Итого чистый объем продаж $ 414 $ 441 $ 444
ОПЕРАЦИОННЫЙ ДОХОД
Промышленная продукция $ 41 $ 41 $ 37
Продукция промышленного назначения 28 25 24
Агрохимическое производство 9 9 900 9
Операционная прибыль сегмента 78 69 70
Общие корпоративные расходы, включая амортизацию (14 ) (14 ) (15 )
Закрытие предприятия, выходное пособие и связанные с этим расходы (1 ) (1 )
Затраты на слияние и интеграцию (11 )
Убыток от продажи бизнеса (1 ) (1 )
Итого операционная прибыль $ 51 $ 55 $ 53
УМЕНЬШЕНИЕ И АМОРТИЗАЦИЯ
$ 7 $ 8 $ 7
Промышленные инженерные продукты 11 10 11
Агрохимическое производство 1 1 1
Общие корпоративные расходы 2 3 3
Итого износ и амортизация $ 21 $ 22 $ 22
— КОМПЕНСАЦИОННЫЕ РАСХОДЫ НА ОСНОВЕ ДЕНЕЖНЫХ АКЦИЙ
Продукция промышленного назначения $ $ 1 $
Промышленные продукты 1
Общие корпоративные расходы 3 1 3
Итого неденежная доля расходы на компенсацию $ 3 $ 3 $ 3

CHEMTURA CORPORATION
Сводный консолидированный баланс
(в миллионах)

900 922 978 922 65162 36 900OTOT КАПИТАЛ
30 сентября 2016 г. 31 декабря 2015 г. 30 (неаудировано)
АКТИВЫ
ОБОРОТНЫЕ АКТИВЫ
Денежные средства и эквиваленты
$ 202 $ 323
Дебиторская задолженность, нетто 219 210
Запасы, нетто 900 328 315
Прочие оборотные активы 134 130
Итого оборотные активы 883
ВНЕОБОРОТНЫЕ АКТИВЫ
Основные средства, нетто 665 663
Goodwill 166
Нематериальные активы, нетто 81 88
Отложенный налоговый актив 319 354
Прочие активы 116 111
Итого активы $ 2,226 $ 236043
ОБЯЗАТЕЛЬСТВА И КАПИТАЛ
ТЕКУЩИЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВА Краткосрочные займы $ 13 $ 46
Кредиторская задолженность 125 120
Начисленные расходы 126 142
Обязательство по контракту ниже рыночного — текущее 38 38
Налог на прибыль к уплате 17 15
Итого краткосрочные обязательства 319 361
ДОЛГОСРОЧНЫЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВА 7
7 Долгосрочная задолженность 466 465
Пенсионные обязательства и обязательства по медицинскому обслуживанию после выхода на пенсию 226 270
Ниже Обязательства по рыночному договору — долгосрочные 117 145
Отложенное налоговое обязательство 7 7
Прочие обязательства 107 110
Итого по обязательствам 1,242 1,358
984 1,002
Итого по обязательствам и собственному капиталу $ 2226 2360

CHEMTURA CORPORATION Консолидированный поток денежных средств
Дополнительные данные (неаудированные)
(в миллионах)

21 900 36 Приобретенных обыкновенных акций 900 36 долл. США
Завершенные кварталы
Увеличение (уменьшение) денежных средств 30 сентября 2016 г. июнь 30 сентября 2016 г. 30 сентября 2015 г.
Сокращенные консолидированные отчеты о движении денежных средств (неаудированные)
Чистые денежные средства от операционной деятельности $ 43 $ 76 $ 48
Чистые денежные средства, использованные в инвестиционной деятельности (24 ) (23 ) ) (21 )
Чистые денежные средства, использованные в финансовой деятельности (4 ) (59 ) (18 )
Влияние обменных курсов на денежные средства и их эквиваленты 1 (2 ) (1 )
Изменение денежных средств и их эквивалентов 16 (8 ) 8
Денежные средства и их эквиваленты на начало периода 186 194 309
Денежные средства и их эквиваленты на конец периода $ 202 $ 186 $ 317
Дополнительные данные о движении денежных средств:
Изменения дебиторской задолженности $ (4 ) 900 долл. США 43 33
Изменения в запасах $ (15 ) $ 11 $ (11 )
Изменения в кредиторской задолженности $ $ 8 $ (5 )
Изменения в пенсионных обязательствах и обязательствах по медицинскому обслуживанию после выхода на пенсию $ ( 4 ) $ (4 ) $ (18 )
Капитальные затраты $ ( 24 ) $ (23 ) $ (21 )
(6 ) (21 ) долларов (18 )
Платежи по налогу на прибыль — за вычетом возмещений $ (13 ) $ (7 ) $ (12 )
Выплата процентов $ (14 ) $ (1 ) $ (14 )
Взносы наличными в пенсионные фонды и обязательства по медицинскому обслуживанию после выхода на пенсию $ (4 ) $ ( 4 ) $ (18 )
Прогр выкупа акций am: Приобретенных акций Стоимость
акций
Осталось
Разрешение
На 31 декабря 2015 г.
Приобретение акций за девять месяцев, закончившихся 30 сентября 2016 г. 4.5 $ 116 $ 54
Показатели ликвидности без учета GAAP квартал
30 сентября 2016 г. 30 июня 2016 г. 30 сентября 2015 г.
Свободный денежный поток:
Чистые денежные средства от операционной деятельности $ 43 $ 76 $ 48
Капитальные затраты (24 ) (23 ) (21 )
Свободный денежный поток $ 19 $ 53 $ 27
По состоянию на
Данные капитализации: 30 сентября 2016 г. 30 июня 2016 г. 30 сентября 2015 г.
Итого долг (a) (b) $ 479 $ 476 $ 511
Денежные средства и их эквиваленты 202 186 317
Чистый долг Общая сумма долга за вычетом денежных средств и их эквивалентов) $ 277 290 194
(a) — Общая сумма долга за вычетом затрат на заемное финансирование выглядит следующим образом: $ 5 $ 5 $ 6
(b) — Общий остаток долга на 30 сентября 2015 г. был скорректирован на $ 6 млн в соответствии с представлением текущего периода
, который отражает изменение U.S. GAAP должен отражать долг за вычетом неамортизированных затрат на финансирование заемных средств.

CHEMTURA CORPORATION
Основные факторы, влияющие на чистую выручку от продаж и операционную прибыль (неаудированные) — GAAP
(в миллионах)

9226 5 — 25 9225

94 )

Операционные

30, 2015 22

94

94

9226 5 (1

9003 6 (11 9 2257
43 Чистые продажи 43 Промышленные 43
Производительность
Продукция
Промышленная
Разработанная
Продукция
Агрохимическая
Производство
Итого
Квартал закончился 30 сентября 2015 г. 181 $ 37 $ 444
Изменение продажных цен (7 ) (7 )
Единичный объем и смесь (16 ) 2 (10 ) (24 )
Иностранная валюта 1 1 Квартал закончился 30 сентября 2016 г. $ 203 $ 184 $ 27 414
Квартал закончился 30 июня 2016 г. $ 216 $ 191 $ 34

$

441
Изменения продажных цен (1 ) (1 ) (2
Объем и смесь (11 ) (6 ) (7 ) (24 )
Иностранная валюта (1 ) (1 )
Квартал закончился 30 сентября 2016 г. $ 203 $ 184 27 долл. США 414
Промышленные
Производственные
Продукты
Промышленные
Разработанные
Продукты
Агрохимические
Производство
Общие
Корпоративные
расходы
Прочие
расходы (a)
Итого
$ 37 $ 24 $ 9 $ (15 ) $ (2 ) $ 53
Превышение цен на сырье 4 3 7
Объем и смесь (1 ) (1 )
Иностранная валюта 1 1
Стоимость сбыта 1 43 — 1
Расходы на износ и амортизацию 1 1 1
Затраты на слияние и интеграцию (11 ) (11 )
SG&A и другие ) 1
Квартал закончился 30 сентября 2016 г. $ 41 $ 28 $ 9 $ (14 ) $ (13 ) $ 51
Квартал закончился 30 июня 2016 г. $ 35 $ $ 9 $ (14 ) $ $ 55
Цена по сравнению с сырьем 1 1 2
Иностранная валюта 1
Производственные затраты и поглощение 1 (1 )
Распределение Стоимость 2 2
Амортизационные расходы 1 (1 ) 1 1
Закрытие предприятий, выходное пособие и сопутствующие расходы (1 ) (1 )
Затраты на слияние и интеграцию ) (11 )
Убыток от продажи бизнеса (1 ) (1 )
SG&A и прочие 3 1 (1 ) 3
30 Сентябрь Завершенный квартал , 2016 $ 41 $ 28 $ 9 $ (14 ) $ (13 ) $ 51
(a) Включает закрытие предприятия, выходное пособие и связанные с ним расходы, затраты на слияние и интеграцию, а также убытки от продажи бизнеса.

CHEMTURA CORPORATION
Сверка показателей, не относящихся к GAAP (неаудированные)
(в миллионах, за исключением данных по акциям)

долл. США долл. США 0,45

30 сентября 2016 г. 30 июня 2016 г. 30 сентября 2015 г.
Выверка -GAAP Чистые продажи
Чистые продажи — GAAP $ 414 441 $ 444
Ниже рыночного договорное обязательство (1 0 ) (10 ) (10 )
Чистый объем продаж — без учета GAAP $ 404 $ 431 $ 434
Сверка чистой прибыли не-GAAP7 и прибыли не-GAAP на акцию 9225
Чистая прибыль — GAAP 25 34 долл. США 31
Обязательство по контракту ниже рыночного (10 ) (10 ) (10 )
Слияние и интеграция, cos ts 11
Прочие расходы 2 2
Налог на прибыль 17 13 16
Чистая прибыль до налогообложения — не по GAAP 45 37 39
Налог на прибыль расходы — не-GAAP (12 ) (11 ) (8 )
Чистая прибыль — не-GAAP $ 33 26 31
Информация на акцию (GAAP):
Чистая прибыль — базовая $ 0.40
Средневзвешенное количество акций в обращении — Базовое 63.0 63,5 67,5
Средневзвешенные акции в обращении — Разводненные 63,9 64,2 68,3
Информация на акцию (не по GAAP):
Чистая прибыль — базовая $ 0.52 $ 0,41 $ 0,46
Чистая прибыль — Разводненная $ 0,52 $ 0,40 $ 0,45
Средневзвешенное количество акций в обращении — Базовое 63.0 63,5 67,5
Средневзвешенные акции в обращении — Разводненные 63,9 64,2 68,3

CHEMTURA CORPORATION
Скорректированная чистая прибыль по GAAP (Неаудировано)
(в миллионах)

9226 5 17

900 30 июня 2016 г. 8 900 9 0036) Обязательства по рыночному контракту 36 рыночное обязательство
30 сентября 2016 г. Промышленное производство
Производительность
Продукты
Промышленное производство
Разработано
продукта
Агрохимия
Производство
Корпоративное (а) 9 0043 Итого
Чистая прибыль (убыток) — GAAP $ 41 $ 28 $ 9 $ (53 ) $ 25
Процентные расходы 8
Прочие расходы, нетто 1 1
Расходы по налогу на прибыль 17
Операционная прибыль (убыток) 41 28 9 (27 ) 51
Износ и амортизация 7 11 1 2 21
Обязательство по договору ниже рыночной 900 (10 ) (10 )
Затраты на слияние и интеграцию 900 11 11
Прочие расходы 2 2
Неденежная компенсация, основанная на акциях 3 3
Скорректированная EBITDA $ 48 $ 3943 $ $ (9 ) $ 78
Чистая прибыль (убыток) — GAAP $ 35 $ 25 $ 9 $ (35 ) $ 34
Процентные расходы 8
Льгота по налогу на прибыль 13 13
Операционная прибыль (убыток) 35 25 9 (14 55
Износ и амортизация 8 10 1 3 22 43
(10 ) (10 )
Неденежная компенсация, основанная на акциях 1 1 1 3
Скорректированная EBITDA $ 44 $ $ $ 900 43 (10 ) $ 70
30 сентября 2015 г. 43 7
Чистая прибыль (убыток) — GAAP $ 37 $ 24 $ 9 $ ( 39 ) $ 31
Процентные расходы 7

7

Прочая прибыль, нетто — 900 43 (1 ) (1 )
Расходы по налогу на прибыль 900 16 16
Операционная прибыль (убыток) 37 24 9 (17 ) 53
Амортизация 7 11 1 3 22
900 43 (10 ) (10 )
Прочие расходы 1 1 2
Неденежная компенсация, основанная на акциях 3 3
Скорректированная EBITDA $ 44 $ 36 $ $ (10 ) $ 70
9 0043
(a) Включает общие корпоративные расходы, закрытие производственных мощностей, выходное пособие и связанные с этим расходы, затраты на слияние и интеграцию, а также убытки от продажи бизнеса.

CHEMTURA CORPORATION
Сверка чистой прибыли (убытка) по GAAP с последними двенадцатью месяцами (LTM) Скорректированная EBITDA (неаудированная)
(

миллионов)
(в миллионах)
Год окончания Девять месяцев закончился LTM 31 декабря
2015 30 сентября,
2015 30 сентября
2016 30 сентября
2016 Чистая прибыль (убыток) — GAAP $ 136 $ 70 $ (37 ) $ 29 Процентные расходы 30900 43 23 24 31 Прочие (доходы) расходы, нетто (20 ) (10 ) 3 (7 ) Расходы (прибыль) по налогу на прибыль 16 43 15 (12 ) Операционная прибыль 162 126 5 41 Износ и амортизация 43 70 64 87 Закрытие операционных предприятий, выходное пособие и связанные с этим расходы 3 2 1 2 Затраты на слияние и интеграцию — — 11 11 Убыток от продажи бизнеса 4 4 1 1 Пенсионный поселок — — 162 162 Рыночный договор обязательство 9 0036 (38 ) (29 ) (29 ) (38 ) Неденежное вознаграждение, основанное на акциях 12 9 9 12 Прочие корректировки 1 — (1 ) 900 — Скорректированная EBITDA $ 237 $ 182 $ 223 $ 278 9 0043


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            .	

Панкреатит у детей симптомы: Панкреатит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение панкреатита у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Панкреатит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение панкреатита у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение Панкреатит – это патология поджелудочной железы, которая сопровождается локальным воспалением и нарушением ее функции. Диагностикой и лечением заболевания у детей занимается педиатр, семейный врач или гастроэнтеролог.

О заболевании

Панкреатит – распространенная патология желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которая сопровождается локальным воспалением ткани поджелудочной железы и ее протоков. Рассматриваемый орган играет одну из ключевых ролей в процессе пищеварения, обеспечивая выброс большого количества ферментов в кишечник. Поджелудочная железа также участвует в контроле уровня глюкозы в крови посредством секреции инсулина. Панкреатит ведет к нарушению указанных функций, что может стать причиной серьезного ухудшения состояния ребенка.

Заболевание протекает остро или хронически. У детей важно максимально быстро распознать патологию, чтобы своевременно назначить адекватное лечение. В противном случае болезнь прогрессирует и приводит к органическому поражению тканей железы и повышению риска развития серьезных осложнений – сахарный диабет, грубые расстройства пищеварения, коллаптоидные реакции (предобморок и потеря сознания).

Симптомы панкреатита

Панкреатит – болезнь, которая в 90% случаев сопровождается нарушением секреции пищеварительных ферментов железой. Результатом такого поражения является ухудшение работы ЖКТ ребенка с возникновением характерных симптомов.

Наиболее частыми признаками панкреатита у детей являются:

  • болевые ощущения в животе – дискомфорт носит опоясывающий характер с иррадиацией в спину;
  • метеоризм;
  • нарушение дефекации по типу диареи;
  • потеря аппетита;
  • тошнота, рвота;
  • повышение температурных показателей тела до 37-38оС.

У грудничков и новорожденных симптомы панкреатита носят меньшую выраженность, чем у детей старшей возрастной группы. Иногда родители могут даже не заметить каких-то особых изменений в поведении малыша. У подростков симптоматика заболевания отличается яркостью и интенсивностью. Это обусловлено влиянием значительного числа провоцирующих факторов.

Клиническая картина заболевания зависит от формы и длительности патологического процесса, а также степени поражения поджелудочной железы. При хроническом течении воспаления боль может носить затяжной ноющий характер. Параллельно ребенок теряет массу тела, ухудшается состояние кожи, ногтей, волос.

При выявлении каких-либо из указанных признаков родителям стоит обратиться за помощью к врачу. Ранняя диагностика панкреатита с назначением адекватного лечения способствует быстрой стабилизации функции пищеварения малыша и минимизации рисков развития осложнений.

Причины панкреатита

Патогенетической основой панкреатита любого генеза является локальное воспаление тканей железы. Ключевым механизмом этого патологического процесса является высвобождение чрезмерного количества активных ферментов, которые начинают повреждать собственные структуры органа. Гиперактивация секреторной функции железы может быть как первичной, так и вторичной (развивается вследствие патологии других органов и систем).

У новорожденных и грудничков панкреатит чаще возникает в результате врожденных аномалий развития органа и его протоков. Из-за отсутствия адекватного оттока ферменты скапливаются внутри железы и запускают процесс лизиса (химического разрушения) собственных тканей.

У детей школьного и подросткового возраста активация выделения биоактивных энзимов может быть спровоцирована следующими факторами:

  • употребление большого количества жаренной и жирной пищи – пищеварительный тракт ребенка не приспособлен для переваривания «тяжелых» продуктов;
  • вирусные или бактериальные поражения органов ЖКТ с проникновением возбудителя в поджелудочную железу;
  • сужение панкреатических дуктусов на фоне неопластических процессов в брюшной полости.

Риск развития панкреатита также повышается при нерегулярном питании, употреблении большого количества фаст-фуда, газированных напитков. Поражение поджелудочной железы иногда возникает на фоне приема агрессивных медикаментов или попадания в ЖКТ малыша токсинов.

Диагностика панкреатита

Гастроэнтерологи и педиатры «СМ-Доктор» — это специалисты со стажем от 10 лет и более. Благодаря большому опыту и современному оборудованию, которым оснащена наша клиника, врачи могут быстро выявить панкреатит даже на ранних этапах развития. Все это создает оптимальные условия для назначения адекватного лечения и, следовательно, восстановления состояния ребенка в кратчайшие сроки.

Врач устанавливает предварительный диагноз панкреатита еще на первой консультации. В этом ему помогает анамнез заболевания, особенности клинической картины. Для верификации диагноза назначаются следующие дополнительные исследования:

  • общеклинический анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови – особое внимание обращается на уровень альфа-амилазы;
  • ультразвуковое сканирование (УЗИ) органов брюшной полости;
  • анализ кала на эластазу-1;
  • КТ, МРТ органов брюшной полости (при необходимости в сложных клинических случаях).

При подозрениях на сопутствующее нарушение функции других внутренних органов и систем гастролог направляет ребенка на консультацию к смежным специалистам (инфекционист, невролог, нефролог).

Лечение панкреатита

Ключевым аспектом лечения панкреатита является обеспечение максимально возможного функционального покоя железе в острой фазе воспаления. Значительное снижение секреторной функции органа, создаваемое искусственно, способствует естественному затуханию активности патологического процесса.

С этой целью врачи назначают постельный режим и дробное употребление воды без газа (в первые дни) с постепенным расширением рациона за счет использования пюреобразных блюд. Для купирования клинической картины с помощью медикаментов используются следующие группы препаратов:

  • анальгетики и спазмолитические средства – для устранения болевого синдрома;
  • антисекреторные препараты;
  • ферменты – для стабилизации функции пищеварения;
  • ингибиторы протеазы.

Аномалии развития панкреас иногда могут потребовать оперативного лечения. При выявлении бактериальной причины заболевания врач дополнительно использует антибиотики с целью уничтожения возбудителя.

Профилактика заболевания предусматривает соблюдение рациональной диеты, которая соответствует возрасту малыша, и своевременное лечение других заболеваний ЖКТ.

«СМ-Доктор» — современная клиника, специализирующаяся на предоставлении полного пакета услуг по диагностике и лечению всевозможных заболеваний ЖКТ детей от 0 и до 18 лет. Благодаря высокотехнологичному оборудованию и большому опыту наших врачей мы гарантируем быстрое улучшение самочувствия каждого пациента. Обращайтесь к квалифицированным специалистам в удобное время!

Врачи:

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Лечение панкреатита у детей в Москве

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, к которому приводит повышение активности ферментов. В норме они активируются после поступления в кишечник и обеспечивают функцию переваривания пищи. При задержке секрета ферменты начинают работать еще до выхода из поджелудочной железы, что приводит к воспалению тканей, протоков, сосудов. Лечение панкреатита у детей должно быть своевременным, это крайне важно для профилактики серьезных осложнений.

Почему возникает панкреатит

Хроническая форма воспаления является следствием острого процесса. Впервые панкреатит может проявиться в силу разных причин:

  • механических: травмы, диагностические вмешательства, перенесенные операции;

  • токсико-аллергических: пищевые аллергии, инфекционные заболевания, интоксикации и отравления;

  • врожденных: анатомические особенности – дефекты строения протоков железы, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки.

Нередко панкреатит у ребенка возникает на фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта: воспаления желчного пузыря и прочие нарушения функции ЖКТ после перенесенного вирусного и простудного заболевания.

Симптомы панкреатита у ребенка

Воспаление органа приводит к поступлению ферментов и токсинов в кровь и лимфу, поэтому могут возникать симптомы общей интоксикации детского организма. Несмотря на это болезнь часто протекает в стертой, легкой форме. Даже острое воспаление у маленького ребенка может не вызывать сильных болей, обычно не сопряжено с тяжелой симптоматикой.

У детей старшего возраста возникают приступообразные боли в верхней части живота. Они носят опоясывающий, ноющий характер, могут отдавать в правое подреберье, лопатку, спину. Частым спутником панкреатита является комплекс диспепсических нарушений:

  • снижение аппетита;

  • тошнота;

  • нарушения стула;

  • рвота;

  • вздутие живота и повышенное газообразование.

К другим, менее распространенным симптомам, относят повышение температуры тела (незначительное), бледность кожи или чуть заметную желтушность, редко цианоз и мраморность кожных покровов лица, рук, ног. Могут наблюдаться сухость слизистой полости рта, белесоватый налет на языке.

В целом симптоматика зависит от того, на какой стадии заболевание, как давно оно наблюдается, насколько угнетена функция поджелудочной железы. Лечение панкреатита у ребенка 7–8 лет нередко начинается с посещения врача по поводу периодических ноющих болей в животе, обостряющихся после употребления сладкой пищи, физической нагрузки, стресса.

Приступ боли может длиться от 50–60 минут до нескольких дней. Многие дети отмечают появление изжоги, чередование запоров и диареи. По результатам плановых медицинских осмотров и наблюдениям родителей у многих маленьких пациентов с панкреатитом имеет место потеря веса, астеновегетативный синдром.

Методы диагностики

Врач диагностирует панкреатит на основании жалоб и выявленных симптомов, результатов лабораторных и аппаратных исследований. Обычно прибегают к УЗИ органов брюшной полости, клиническому и биохимическому анализу крови. Иногда требуется компьютерная томография или МРТ внутренних органов, если есть основания подозревать осложнения или другие патологии поджелудочной железы.

Особенности лечения

Лечение панкреатита у детей направлено на следующие результаты:

  • снятие неприятных симптомов;

  • устранение причин болезни;

  • нормализация функции поджелудочной железы.

Первой задачей является обеспечение функционального покоя органа. Важно быстро купировать неприятные симптомы, а также не допустить действия первопричин. При обострении прописывается лечебное голодание в течение суток, но оно должно проходить под контролем врача. В этот период важно давать ребенку минеральную щелочную воду. Чтобы не допустить упадка сил, первое время целесообразно находиться в стационаре. В это время может быть предложено парентеральное введение питательных растворов.

Дальнейшее медикаментозное лечение основывается на следующих лекарствах:

  • анальгетики и спазмолитики для снятия боли;

  • антисекреторные препараты;

  • ферментные препараты;

  • ингибиторы протеазы при тяжелом течении заболевания.

Важно соблюдать лечебную диету в течение всего курса лечения и некоторое время после. Под запретом – жирная, жареная, тяжелая пища, острые продукты и соусы, газировка. Специалист составит диету с учетом возрастных потребностей, общего состояния здоровья ребенка.

Профилактика панкреатита должна основываться на рациональном питании в соответствии с возрастом ребенка, предупреждении и своевременном лечении заболеваний пищеварительной системы. Задать интересующие вопросы, пройти диагностику и получить эффективное лечение вы можете, обратившись к детским врачам клиники «Семейный доктор». 

Для записи к детскому врачу-гастроэнтерологу на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, заполните форму on-line записи или обратитесь в регистратуру клиники.

Стоимость

врач-педиатр, гастроэнтеролог, ведущий специалист клиники

врач-педиатр, гастроэнтеролог, к.м.н.

Панкреатит у детей: причины, признаки и особенности лечения | Креон®10000

Панкреатит у детей протекает с развитием воспалительной реакции в тканях поджелудочной железы. В детском возрасте эта патология нередко маскируется под другие болезни пищеварительного тракта (гастродуоденит, гастрит, дисбактериоз), может долгое время протекать с незначительными симптомами.

При появлении признаков панкреатита у детей необходимо обратиться к педиатру или детскому гастроэнтерологу. Без лечения заболевание переходит в хроническую форму и может давать осложнения, включая панкреонекроз (осложнение острого панкреатита с омертвлением ткани поджелудочной железы) [1].

Причины развития панкреатита у ребенка

Панкреатит у детей развивается под действием различных внешних и внутренних неблагоприятных факторов:

  • нерациональное питание, переедание, избыток в рационе жирных, пряных и чрезмерно острых блюд;
  • тяжелые аллергические реакции на лекарственные препараты, продукты питания, факторы внешней среды;
  • врожденные или приобретенные аномалии развития органов пищеварения;
  • повреждения брюшной стенки;
  • прогрессирование других болезней ЖКТ;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования в поджелудочной железе;
  • гельминтозы;
  • эндокринологические заболевания;
  • перенесенные вирусные заболевания;
  • гормональные нарушения;
  • бесконтрольный прием лекарственных препаратов.
Независимо от причин развития панкреатита у детей, ребенок нуждается в квалифицированной медицинской помощи и проведении комплексного обследования.

По данным диагностики специалисты выявляют факторы, провоцирующие воспалительную реакцию в поджелудочной железе, подбирают эффективную схему лечения, проводят профилактику для предотвращения дальнейших рецидивов.

Симптомы панкреатита у детей

Главными симптомами панкреатита у детей являются:

  • жалобы на резкие боли в верхней части живота, которые часто отдают в поясницу и ребра;
  • тошнота;
  • метеоризм;
  • расстройство стула;
  • белый налет на языке;
  • прогрессирование других болезней ЖКТ;
  • частая рвота [2].

Острый панкреатит у детей

Острая форма панкреатита может развиваться вследствие инфекционного поражения организма, на фоне повреждений поджелудочной железы. Болезнь часто возникает после переедания и употребления чрезмерно жирной пищи, а также на фоне вирусных инфекций и гельминтозов.

Острое воспаление железы сопровождается выраженным деструктивно-воспалительным процессом. Ребенка необходимо госпитализировать, чтобы избежать развития осложнений и серьезных нарушений в работе пищеварительной системы [3]. Своевременное обращение к врачу поможет избежать негативных последствий, например, развития гнойного перитонита (инфекционного воспаления брюшины).

Хронический панкреатит у детей

Признаки хронического воспаления поджелудочной железы у детей определяются в первую очередь формой болезни и состоянием других органов пищеварительного тракта. Обычно детей беспокоят ноющие боли под грудью, которые усиливаются после употребления жирных и острых блюд, физического и психоэмоционального переутомления.

Хронический панкреатит в детском возрасте чаще всего развивается на фоне неблагоприятной наследственности. Если у родителей и близких родственников появляется подобное заболевание, риски его развития у ребенка значительно возрастают.

Хроническое течение воспалительного процесса может приводить к необратимым изменениям тканей поджелудочной железы и нарушению функций органа. При появлении характерных признаков обострения, таких как боль в животе, горечь во рту, рвота, частый и жидкий стул, необходимо обращаться к специалистам. Самолечение может усилить воспалительную реакцию.

Реактивный панкреатит у детей

Реактивный панкреатит развивается у детей на фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта, токсического поражения (например, в следствии отравления лекарствами), аллергической реакции. В подавляющем большинстве причина воспалительного процесса кроется в обострении желчнокаменной болезни и болезней печени.

Реактивный панкреатит развивается через несколько часов после неблагоприятного воздействия внутренних и внешних факторов. Отмечаются следующие симптомы:

  • боль, нарастающая после еды;
  • признаки газообразования;
  • изжога;
  • тошнота, переходящая в рвоту;
  • следы желчи и слизи в рвотных массах [4].

Диагностика панкреатита у детей

Диагноз ставится на основании клинической картины, результатов опроса, осмотра ребенка и данных проведенного обследования. При прощупывании живота гастроэнтеролог обнаруживают локальную болезненность в области эпигастрия (в верхней и средней части живота, между реберными дугами). С целью выявления сопутствующих патологий органов пищеварения специалисты могут также назначить:

  • обзорную рентгенографию органов ЖКТ;
  • компьютерную томографию;
  • УЗИ;
  • МРТ.

Лечение панкреатита у детей

Выбор методов лечения панкреатита у детей требует внимательного изучения анамнеза, данных обследования и осмотра ребенка. Острая форма заболевания нередко требует госпитализации ребенка. Воспаленная поджелудочная железа нуждается в покое, который можно обеспечить только строгим соблюдением следующих условий:

  • постельный режим;
  • диета;
  • возможное краткосрочное лечебное голодание;
  • медикаментозное лечение, включающее введение глюкозы, обезболивающих и противовоспалительных препаратов, а также лекарств, предназначенных для нормализации пищеварения, например, препарат Креон®.
При выраженной деструкции (нарушении в процессе функционирования) поджелудочной железы требуется срочное хирургическое лечение.

Из-за высокого риска появления осложнений панкреатит в детском возрасте требует контроля специалистов. Даже если симптомы воспалительного процесса слабо выражены, необходимо обратиться к специалисту для предупреждения нежелательных последствий.

Особое внимание гастроэнтерологи уделяют разработке мер профилактики обострений панкреатита у детей. Профилактика включает поддержание рационального питания, соответствующего возрасту ребенка, предупреждение токсикационного поражения организма в результате инфекционных процессов и течения болезней внутренних органов.

Диета при панкреатите у детей

При панкреатите ребенок должен соблюдать диету.

Исключаются следующие продукты питания и напитки:

При панкреатите ребенок должен соблюдать диету.

Исключаются следующие продукты питания и напитки:

  • свежий хлеб и выпечка;
  • газированная вода;
  • жирные молочные продукты;
  • копчености, приправы и пряности;
  • магазинные соки;
  • жирное мясо;
  • капуста;
  • лимоны;
  • кредис;
  • бобовые;
  • кофе [5].

Полезны слизистые каши, приготовленные на овощных отварах. Можно употреблять мясные бульоны, приготовленные из птицы (курица без кожи), телятины, кролика, которые предварительно готовят на пару или отваривают. В период обострения пища должна быть протертой, не содержать комков и грубых кусков, способных травмировать слизистую пищеварительного тракта.

Употребление ферментных препаратов

При обострении панкреатита у детей осложняется работа поджелудочной железы, что затрудняет ее участие в пищеварении. Чтобы оказать поддержку воспаленном органу и всему желудочно-кишечному тракту, специалисты назначают ферментные препараты. Они содержат панкреатин, который ускоряет процесс расщепления углеводов, жиров и белков, способствуя их активному всасыванию в кровоток.

Препарат Креон® является современным ферментным средством, содержащим панкреатин в виде минимикросфер, которые помещены в желатиновую капсулу. Сама капсула растворяется в желудке, из нее высвобождаются минимикросферы, которые перемешиваются с желудочным содержимым. Каждая частичка минимикросфер покрыта кислотоустойчивой оболочкой, что позволяет им в первозданном виде покинуть желудок и вместе с пищей перейти в кишечник. При изменении рН в кишечнике происходит растворение кислотоустойчивого покрытия минимикросфер, пищеварительные ферменты высвобождаются и начинают свою работу. Перемешиваясь с желудочным содержимым, частички активного вещества поступают в кишечник и быстрее оказывают терапевтическое действие.

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомлённости пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу

RUCRE172288 от 06.06.2017

1. Белоусов Ю.В. Заболевания поджелудочной железы у детей: панкреатит или панкреатопатия? Здоровье Украины. 2004; 26: 28-32

2. Сереброва С.Ю. Хронический панкреатит: современный подход к диагностике и лечению. Русский Медицинский Журнал. Болезни органов пищеварения. 2008; 10

3. Данилов В.Г., Косарев В.А., Дурягин Д.С. и другие. Острый панкреатит у детей // Хирургия. 1995. — № 4.

4. Гудзенко Ж.П., Панкреатит у детей //М: «Медицина», 1980.

5. Асташкин В.А. Панкреатит у детей.//Хирургия. 1975. — № 10.

Материал разработан при поддержке компании Abbott в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья.
Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

Панкреатит у детей — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

Учитывается яркая быстронарастающая симптоматика, исследуют кровь в клинической лаборатории на трансаминазы (АЛТ, АСТ), активность ферментов – липазы, амилазы, трипсина, протеаз. Очень информативно определение эластазы в кале (менее 200 мг/г). Показано УЗИ органов ЖКТ.

Лечение

В детском гастроэнтерологическом отделении пациенту обеспечивают физический и психоэмоциональный покой. На первые 2-3 суток назначается голодная диета с жидкостным режимом из расчета 5 мл/кг массы. От степени тяжести внутривенно капельно вводятся с целью детоксикации и регидратации 5-10%-ая глюкоза, гемодез, реополиглюкин, плазма, другие белковые растворы. Выпаивают щелочной минеральной водой без газа (боржоми).

С 3-4 дня вводятся обезжиренные легкоусваиваемые продукты – каши на разведенном молоке, омлет, сок с водой, печеное яблоко. С 4-5 – цельное молоко, творог, а с 8-10 – мясной или рыбный фарш из нежирных сортов, дозировано сливочное мало, свежие фрукты. Через полтора месяца такой диеты переходят на стол №5 (паровая и нежирная пища). Придерживаются ее до 3-6 месяцев. Такая терапия бывает достаточной при реактивных панкреатитах или нетяжелом течении острого.

Необходимо также лечение сопутствующего заболевания. С деструктивной формой пациент находится в реанимационном отделении с обилием инфузионных лекарств. При гнойных осложнениях переводится в хирургическое отделение.

Профилактика

В качестве профилактических мер необходимо:

  • остерегаться всех перечисленных негативных воздействий на поджелудочную железу;
  • не переедать жирную и острую пищу.
  • избегать травм живота (спортивная и уличная борьба у подростков), стрессов, нервных срывов;
  • вовремя лечить другие проблемы ЖКТ;
  • для недопущения перехода острой фазы в хроническую регулярно проходить в детской поликлинике под контролем педиатра диспансеризацию;
  • проходить санаторно-курортное лечение через полгода после выписка из стационара.

Литература и источники

  • О. Н. Минушкин, Л. В. Масловский. Этиологические аспекты терапии хронических панкреатитов // Consilium Medicum : научная статья. — Москва: Медиа Медика, 2005. 
  • Гальперин Э. И., Дюжева Т. Г. Панкреонекроз: неиспользованные резервы лечения (дискуссионные вопросы к круглому столу) //Анналы хирургической гепатологии. 2007.
  • Дюжева Т. Г., Семененко И. А., Ахаладзе Г. Г., Чевокин А. Ю., Гусейнов Э. К., Иванов А. А., Данилова Т. И., Попова О. П., Конторщикова Е. С., Гальперин Э. И. Результаты лечения хронического панкреатита //Анналы хирургической гепатологии. 2012. 
  • Видео по теме:

    Лечение хронического панкреатита у детей | Римарчук Г.

    В.

    Значительная распространенность гастроэнтерологических заболеваний у детей, тенденция к их росту и рецидивированию в более старших возрастных группах является актуальной проблемой педиатрии. Особое место среди патологии пищеварительной системы у детей занимает хронический панкреатит (ХП). Исследования отечественных и зарубежных гастроэнтерологов убедительно свидетельствуют о возрастающей частоте хронического панкреатита как у взрослых, так и у детей [1, 2]. В последние два десятилетия достижения гастроэнтерологии связаны с появлением новых методов диагностики и лечения болезней поджелудочной железы (ПЖ). Но как свидетельствует клинический опыт, своевременная диагностика хронического панкреатита и его терапия у детей остаются сложной задачей, несмотря на существование новых информативных методов исследования, таких как ультразвуковое исследование, компьютерная томография, эндоскопия и лапароскопия. Важную роль играет оценка функционального состояния ПЖ с использованием различных стимуляторов секреции [3]. Применение современных методов диагностики дает возможность детализировать характер структурных нарушений ПЖ, проследить динамику морфологических изменений в различные периоды болезни, выявить соответствующие им функциональные нарушения, определить патологический тип внешней секреции (гиперсекреторный, гипосекреторный, обструктивный) и обосновать лечебную тактику.

     

    Отек поджелудочной железы при остром
    панкреатите (компьютерная томограмма)

    По современным представлениям ХП — это воспалительно-дегенеративный процесс в ПЖ, конечной стадией которого является фиброз паренхимы с постепенным снижением экзокринной и эндокринной функций.

    Этиология

    Применение октреотида при хроническом панкреатите дает возможность быстро купировать боль и снизить ферментативную активность

    Среди множества этиологических факторов панкреатита у детей ведущую роль играет патология двенадцатиперстной кишки (41,8%), желчевыводящих путей (41,3%), аномалии развития железы, травмы живота. Другими причинами ХП могут быть инфекции (эпидемический паротит, вирусы гепатита, энтеровирусы, сальмонеллез и др.), гельминтозы и другие заболевания, в частности, болезни соединительной ткани, гиперлипидемии, чаще I и V типа, гиперкальциемия, хроническая почечная недостаточность. Известно токсическое действие некоторых лекарственных препаратов (кортикостероиды, сульфаниламиды, цитостатики, фуросемид и др.) на ацинарную ткань. Особое место среди причин занимает наследственный панкреатит, муковисцидоз, синдром Швахмана, изолированный дефицит панкреатических ферментов и другие наследственные болезни, протекающие с панкреатической недостаточностью. По нашим данным, ХП у детей в большинстве случаев развивается вторично, а как первичное заболевание встречается только у 14% больных [1,4].

    Патогенез

    Использование антипротеазв педиатрии целесообразно на начальных этапах панкреатита, так как подавляя трипсиновую и кининовую активность, они предотвращает формирование системных осложнений

    Как известно, основными патогенетическими механизмами развития большинства форм ХП является внутрипротоковая гипертензия и активация панкреатических ферментов (аутолиз), что приводит к отеку, некрозу и в дальнейшем, при рецидивировании процесса, к склерозированию паренхимы. Поэтому при выборе лечебной программы при ХП необходимо учитывать особенности клинико-морфологических вариантов: интерстициально-отечного, паренхиматозного, фиброзно-склеротического, кистозного [5, 6].

    Лечение

     

    Просмотреть [ _Т а б л и ц у_ ]

    ХП у детей требует индивидуального терапевтического подхода. В период обострения показаны пребывание ребенка в стационаре, создание физиологического покоя и щажение больного органа, что обеспечивает назначение седативных средств, постельный режим.

    Диетотерапия

     

    Просмотреть [ _Т а б л и ц у_ ]

    Важное место в комплексе консервативных мероприятий принадлежит лечебному питанию, основная цель которого состоит в снижении панкреатической секреции. Хорошо известна высокая чувствительность больных с панкреатитами к качественному и количественному составу пищи. С помощью диеты снижается панкреатическая секреция, облегчается всасывание пищевых ингредиентов и компенсируются энергетические и пластические потребности организма.

    При составлении панкреатической диеты (стол № 5п) необходимо учитывать возраст больного, физический статус, период болезни, особенности метаболических процессов, наличие сопутствующей гастроэнтерологической патологии, режим питания, способ кулинарной обработки. Диета в фазе обострения панкреатита характеризуется физиологическим содержанием белка, умеренным ограничением жиров, углеводов и максимально полным исключением экстрактивных веществ и сокогонных продуктов (сырые овощи, фрукты, соки). В первые дни выраженного обострения рекомендуется воздержание от приема пищи. Разрешается отвар шиповника, несладкий чай, щелочные минеральные воды (Боржоми, Славяновская, Смирновская). Постоянно с помощью назогастрального зонда производят аспирацию желудочного содержимого.

    Заместительная ферментная терапия направлена на ликвидацию нарушений абсорбции жиров, белков и углеводов, которые наблюдаются при тяжелом течении панкреатита

    По мере стихания симптомов болезни постепенно переходят к пероральному приему пищи, соблюдая принцип частого и дробного кормления. В рацион вводят протертые каши, протертый творог, молочный кисель, а с 5-го дня — овощной протертый суп, овощные пюре, на 7-8-й день паровые фрикадельки и котлеты, отварную рыбу (стол №5 (панкреатический) — протертая пища). Через 2-3 нед добавляются фруктовые и овощные соки, небольшими порциями в дополнение к пище, а затем — свежие овощи и фрукты. Через 1-1,5 мес ребенка переводят на расширенную диету 5п (непротертая пища). Больным запрещены крепкие вегетарианские навары, мясные, рыбные бульоны, жирные сорта мяса, рыбы, жареные, копченые продукты, грубая клетчатка, острые закуски, приправы, консервы, колбасы, свежеиспеченный хлеб, мороженое, холодные и газированные напитки, шоколад. Однако абсолютный запрет перечисленных продуктов нередко вызывает у больных ощущение неполноценности, поэтому при хорошем состоянии допустимо прибегать к ?зигзагам? в диете [2, 5].

    В фазе стихания панкреатита назначают щадящее питание, обеспечивающее физиологическую потребность в основных пищевых веществах и энергии. Рекомендуется увеличение белка на 25% от возрастной нормы. Основная цель диетотерапии в фазе ремиссии направлена на профилактику рецидива, для этого используют вариант диеты №5 п в течение 5-6 мес.

     

    Просмотреть [ _Т а б л и ц у_ ]

    Медикаментозная терапия

    Важнейшее значение в остром периоде панкреатита имеет ликвидация болевого синдрома. Необходимо проводить лечебные мероприятия направленные на устранение причин, вызывающих боль. В арсенале медикаментозных средств должны быть холино- и спазмолитики, анальгетики, Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов, антациды, ферментные и антиферментные препараты [7 — 9]. С анальгезирующей целью назначаются спазмолитики — но-шпа, папаверин, эуфиллин, в сочетании с простыми анальгетиками, которые в первые дни обострения вводят парентерально, а по мере улучшения состояния — внутрь. Это позволяет ликвидировать спазм сфинктера Одди, снизить внутрипротоковое давление и обеспечить пассаж панкреатического сока и желчи в двенадцатиперстную кишку. Традиционно и успешно при обострении ХП для торможения желудочной и панкреатической секреции используются антихолинергические средства (0,1% раствор атропина, 0,2% раствор платифиллина, 0,1 % раствор метацина и др.).

    Важнейшее значение в остром периоде панкреатита имеет . Необходимо проводить лечебные мероприятия направленные на устранение причин, вызывающих боль. В арсенале медикаментозных средств должны быть холино- и спазмолитики, анальгетики, Н-блокаторы гистаминовых рецепторов, антациды, ферментные и антиферментные препараты [7 — 9]. С анальгезирующей целью назначаются — но-шпа, папаверин, эуфиллин, в сочетании с простыми анальгетиками, которые в первые дни обострения вводят парентерально, а по мере улучшения состояния — внутрь. Это позволяет ликвидировать спазм сфинктера Одди, снизить внутрипротоковое давление и обеспечить пассаж панкреатического сока и желчи в двенадцатиперстную кишку. Традиционно и успешно при обострении ХП для торможения желудочной и панкреатической секреции используются (0,1% раствор атропина, 0,2% раствор платифиллина, 0,1 % раствор метацина и др. ).
    Диспансеризация детей с ХП требует систематического этапного наблюдения, проведения ежеквартальных противорецидивных курсов заместительной ферментной терапии

    В последние годы с целью подавления желудочной секреции используют современные антисекреторные средства: селективные блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов — ранитидин, фамотидин, низатидин; ингибиторы протонной помпы — омепразол, лансопразол. Эти препараты назначают 1-2 раза в сутки или однократно на ночь в течение 2-3 нед.

    Снижение стимулирующего действия соляной кислоты достигается назначением антацидных препаратов на 3-4 нед: гастерин-гель (гель фосфата алюминия и пектин для перорального применения), гелусил и гелусил лак (магний и алюминий силикат), маалокс (гидроокись алюминия и магния), мегалак (кремнекислый водный алюминий-магний), протаб (гидроокись алюминия и магния, метилпосилоксан), ремагель (гидрооксиды алюминия и магния), топалкан (альгиновая кислота, гидроокись алюминия и гидрокарбонат магния, гидратированный кремний), фосфалюгель (коллоидный фосфат алюминия), тамс (карбонат кальция и карбонат магния).

    Перспективным является использование регуляторных пептидов. Средством выбора в терапии панкреатита следует считать октреотид — аналог эндогенного соматостатина — гуморального ингибитора экзокринной и эндокринной секреции ПЖ и кишечника (табл.1). Он также эффективен при желудочно-кишечных кровотечениях различного генеза, благодаря избирательным гемодинамическим эффектам [1, 5].

    Как показывает наш опыт, применение октреотида дает возможность быстро купировать болевой синдром и снизить ферментативную активность. Курс терапии октреотидом не превышает 5-7 дней. Выраженных побочных явлений не отмечено. Уже после 1-2 инъекций у оперированных больных объем отделяемого по дренажу из протока или сальниковой сумки сокращается в 2-4 раза. В среднем через 3-5 нед происходит закрытие свищей. Быстро улучшается состояние больного, уменьшаются боли в животе, ликвидируется парез кишечника, нормализуется активность ферментов в крови и моче.

    Дезинтоксикация

    Особое значение в период выраженного обострения панкреатита приобретает инфузионная терапия, направленная на устранение нарушений обмена веществ на фоне эндогенной интоксикации. С этой целью больному вводят гемодез, реополиглюкин, 5% раствор глюкозы, 10% раствор альбумина, свежезамороженную плазму, глюкозо-новокаиновую смесь.

    В детской гастроэнтерологии не утратили своего значения антиферментные препараты — ингибиторы протеаз, действие которых направлено на инактивацию циркулирующего в крови трипсина. Назначение их показано при панкреатите, сопровождающемся высокой ферментемией, ферментурией, для ликвидации (феномена уклонения ферментов). По нашему мнению, несмотря на существующее в терапевтических и хирургических клиниках представления о невысокой эффективности антипротеаз даже при очень высоких дозах, использование этих препаратов в педиатрии особенно целесообразно при начальных этапах панкреатита, так как подавляя трипсиновую и кининовую активность, они предотвращают формирование системных проявлений (как следствие кининового взрыва и избыточной продукции интерлейкинов). В то же время они не оказывают влияния на активность ферментов, обладающих выраженным липолитическим действием [2, 4, 5, 8].

    В период купирования обострения на фоне ограничения перорального питания очень важно назначение парентерального и энтерального питания. Смеси аминокислот (аминостерил, аминосол, альвезин, полиамин и другие), вводят внутривенно капельно (30-40 капель в 1 мин). К ним рекомендуется добавление растворов электролитов (калия хлорид, кальция глюконат 1%) с учетом показателей кислотно-щелочного баланса. Наряду с ними используют жировые эмульсии для связывания активной липазы и восполнения дефицита жирных кислот в крови: 10-20% интралипид или липофундин внутривенно с гепарином капельно со скоростью 20-30 капель в 1 мин, из расчета 1-2 г жира на 1 кг веса.

    Энтеральное питание

    По мере исчезновения диспептических расстройств целесообразно переходить на энтеральное питание, главным преимуществом которого является уменьшение частоты развития осложнений. Следует отметить, что чем дистальнее вводятся в пищеварительный тракт нутриенты, тем меньше стимулируется экзокринная функция ПЖ [6, 7, 10].

    Вводить смеси аминокислот можно энтерально (интрадуоденально и даже интраеюнально) утром натощак, в подогретом до 37оС виде, в объеме от 50 до 200 мл в зависимости от возраста через день, курсом до 5-7 процедур. Такой путь введения аминокислот не дает побочных реакций, легко переносится больными и имеет отчетливый терапевтический эффект.

    Энтеральное питание осуществляется смесями на основе гидролизатов белка с высокой степенью гидролиза с включением среднецепочечных триглицеридов, продуктов на молочной основе низкожировых и с измененным жировым компонентом. Постепенно переходят на смеси с низкой степенью гидролиза (табл.2), так как эти продукты всасываются в кишечнике без предшествующей ферментации. Их можно вводить интрадуоденально в теплом виде через зонд.

    Учитывая, что у большинства больных панкреатитом диагностируют значительные нарушения двигательной функции двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей, чаще с явлениями дуоденостаза и гипомоторной дискинезии, в комплексе лечения показано использование прокинетиков. Из них наиболее целесообразно отдавать предпочтение домперидону и цизаприду, как препаратам с минимальными побочными реакциями по сравнению с метоклопрамидом.

    Патогенетическая терапия включает антигистаминные средства (дифенгирдрамин, хлоропирамин, клемастин, прометазин), помимо основного действия они оказывают также седативный и противорвотный эффекты. Антибактериальная терапия показана для предупреждения вторичного инфицирования, при угрозе формирования кист и свищей, перитонита и развития других осложнений.

    В восстановительный период возможно применение эссенциальных фосфолипидов, витаминных комплексов, антиоксидантов. Ввиду дефицита витаминов, особенно группы В и С, при ХП рекомендуется их парентеральное введение, а при легком течении — внутрь. Репаративные процессы в поджелудочной железе хорошо стимулируют препараты пиримидинового ряда (пентоксил, метилурацил), которые обладают ингибиторным, противовоспалительным, противоотечным действием [1].

    Заместительная терапия

    Сложным вопросом лечения панкреатической недостаточности является выбор ферментной терапии. Заместительная терапия ферментами направлена на ликвидацию нарушений абсорбции жиров, белков и углеводов, которые наблюдаются при тяжелом течении панкреатита (наследственный и посттравматический панкреатит). В большинстве случаев показано кратковременное (не более 2-4 нед) назначение ферментов прерывистыми курсами. Доза подбирается индивидуально до получения терапевтического эффекта. Сначала предпочтение отдается некомбинированным препаратам панкреатина, затем через 2-3 нед при стихании обострения используются ферменты с добавлением желчных кислот и/или гемицеллюлазы. Среди множества ферментных препаратов, как показали данные других авторов и наши собственные исследования, лучшим эффектом обладают микрогранулированные ферменты с кислотоустойчивой оболочкой, полученные по новым технологиям (ликреаза, креон, панцитрат), характеристика которых представлена в табл. 3, 4. Они отвечают требованиям к ферментным препаратам: отсутствие токсичности, побочных явлений, хорошая переносимость, оптимум действия в интервале рН 5-7, устойчивость к соляной кислоте, пепсину и другим протеазам, достаточное содержание активных пищеварительных ферментов.

    Эффективность ферментов и адекватность используемой дозы оценивается по динамике клинических данных (исчезновение болевого и диспепсического синдромов), нормализации копрограммы и уровня ферментов дуоденального содержимого, крови и мочи, положительной динамике массы тела ребенка. Следует подчеркнуть, что у детей с ХП и гипосекреторным типом функции, несмотря на клиническое улучшение, восстановления экзокринной функции не происходит, поэтому вопрос о заместительной ферментной терапии решается строго индивидуально. Длительное бесконтрольное применение этих препаратов подавляет собственную энзимную продукцию по механизму обратной связи. Абсолютным показанием к пожизненному назначению заместительной терапии является муковисцидоз, наследственный панкреатит, врожденный дефицит ферментов, синдром Швахмана.

     

    Санаторно-курортное лечение

    В период ремиссии больные могут быть направлены на санаторно-курортное лечение (Железноводск, Ессентуки, Боржоми, Трускавец, Моршин) и местные гастроэнтерологические санатории. Бальнеолечен еоснован на применении слаботермальных и термальных вод малой и средней минерализации. Ощелачивающее действие минеральных вод препятствует раннему закислению дуоденального содержимого, индуцирует продукцию эндогенного холецистокинина и секретина. Содержащиеся в воде ионы магния и кальция, как коферменты, значительно потенцируют действие секретина и других регуляторных пептидов, чем обеспечивают стимулирующее влияние на дегрануляцию зимогенных гранул, внутридуоденальную активность ферментов. Курс терапии составляет 24-30 дней, минеральную воду назначают из расчета 10-15 мл на год жизни ребенка в сутки, начиная с небольшого объема (1/3 суточной дозы) и однократного приема в первые дни, постепенно доводя при хорошей переносимости до полной дозы при трехкратном приеме.

    Грязелечение (иловой, торфяной, сапропелевой грязью) проводят осторожно из-за опасности обострения. У детей применяют сегментарную аппликацию при невысокой температуре, курсом 8-10 процедур, с одновременным исследованием ферментов крови и мочи, клиническим обследованием больного.

    Диспансеризация

    Диспансеризация детей с ХП требует систематического этапного наблюдения, проведения ежеквартальных противорецидивных курсов заместительной ферментной терапии, витаминотерапии, репарантов, гепатопротекторов, физиолечения. Необходимо диетологическое воспитание ребенка и родителей, формирование традиций лечебного питания, с целью создания психологического комфорта в семье. Обязателен контроль за состоянием смежных органов пищеварения (по показаниям — проведение ЭГДС). Амбулаторно рекомендуется не реже чем 1 раз в 3 мес проводить копроскопию, контролировать уровень амилазы крови, мочи. Один раз в полгода — выполнять ультразвуковое исследование органов брюшной полости. При отсутствии эффекта от настойчивого консервативного лечения с использованием всех современных методов, при появлении осложнений больной наблюдается совместно педиатром и хирургом для решения вопроса о необходимости проведения оперативного лечения.

     

     

     

     

     


    Литература

     

    1. З