Лечение гипоплазии матки: Гипоплазия матки — причины, симптомы, диагностика и лечение – Гипоплазия матки – лечение

Гипоплазия матки — причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипоплазия матки

Гипоплазия матки – недоразвитие матки, характеризующееся уменьшением ее размеров по сравнению с возрастной и физиологической нормой. Клинически гипоплазия матки проявляется поздним началом менструаций (после 16 лет), их нерегулярностью и повышенной болезненностью; выкидышами, аномалиями родовой деятельности, бесплодием; снижением либидо и аноргазмией. Диагностируется с помощью влагалищного исследования, УЗИ, зондирования полости матки. Лечение гипоплазии матки требует проведения гормонотерапии, физиотерапии, ЛФК. Прогноз на возможность и успешность беременности определяется степенью гипоплазии матки.

Общие сведения

Гипоплазия матки имеет синонимы инфантилизм или детская матка. Недостаточная выработка женских половых стероидов приводит к недоразвитию матки, которая остается гипопластической – с длинной конической шейкой, малым телом и гиперантефлексией. Гипоплазии матки сопутствует наличие длинных извитых труб, что может сопровождаться бесплодием. В случае наступления зачатия, нередко развивается внематочная беременность, поскольку прохождение зиготы по измененным маточным трубам затрудняется. При гипоплазии матки также часто недоразвиты другие органы репродуктивной системы – половые губы, влагалище, яичники. Нередко гипоплазии матки сопутствует поликистоз яичников.

Гипоплазия матки

Причины и степени гипоплазии матки

Врожденная гипоплазия матки служит проявлением генитального или общего инфантилизма вследствие повреждающего влияния на эмбрион в антенатальном периоде или наследственных факторов. Чаще причины гипоплазии матки кроются в нарушениях системы регуляции «гипоталамус-матка» или яичниковой недостаточности при повышенной гонадотропной активности гипофиза. Такие регуляторные сбои возникают у девочек в детстве или периоде полового созревания и могут развиться при гиповитаминозах, интоксикациях (наркотической, никотиновой), нервных расстройствах, повышенных учебных и спортивных нагрузках на детский организм, анорексии, частых инфекциях (тонзиллите, ОРВИ, гриппе) и т. д. При этом наступает задержка в развитии изначально правильно сформированной матки.

Основной характеристикой гипоплазии матки служит уменьшение ее размеров. В норме у половозрелых нерожавших женщин матка имеет длину полости не менее 7 см, у рожавших — 8 см, длина шейки составляет 2,5 см. В зависимости от времени остановки развития гинекология выделяет три степени гипоплазии матки: зародышевую, сформированную внутриутробно; инфантильную и подростковую, сформированные после рождения. Зародышевая (фетальная) матка характеризуется длиной до 3 см, полость практически не сформирована, весь размер приходится на шейку. Инфантильная (детская) матка имеет длину от 3 см до 5,5 см с соотношением длины шейки матки к ее полости 3:1. Подростковая матка при гипоплазии обладает длиной от 5,5 см до 7 см, с менее выраженным преобладанием шейки — 1:3.

Симптомы гипоплазии матки

Для гипоплазии матки характерно позднее (после 16 лет) начало менструаций. После становления менструальной функции месячные обычно протекают болезненно (в форме альгодисменореи), нерегулярно, имеют непродолжительный, скудный или обильный характер. При гипоплазии матки возможно отставание девушки в общефизическом и половом развитии: подросток небольшого роста, с равномерно суженным тазом, узкой грудной клеткой, гипопластичными молочными железами, отсутствующими или невыраженными вторичными половыми признаками.

В дальнейшем у половозрелых женщин с гипоплазией матки отмечается сниженное половое чувство, аноргазмия. Репродуктивные нарушения при гипоплазии матки могут включать бесплодие, внематочную беременность, самопроизвольное прерывание беременности, выраженные токсикозы, слабую родовую деятельность, недостаточное раскрытие маточного зева в родах, атонические послеродовые кровотечения. У женщин с гипоплазией матки часто развиваются цервициты, эндометриты в связи со слабой устойчивостью половой системы к инфекциям. Указанные симптомы должны заставить женщину обратиться к гинекологу-эндокринологу.

Диагностика гипоплазии матки

При гинекологическом осмотре пациенток с гипоплазией матки выявляются признаки генитального инфантилизма: недостаточное оволосение, недоразвитые половые губы, выступающая за пределы вульвы головка клитора. При влагалищном исследовании определяется короткое узкое влагалище со слабовыраженными сводами, удлинение и коническая форма шейки, уменьшение и уплощение тела матки, гиперантефлексия. В ходе УЗИ малого таза исследуются размеры тела и шейки, что позволяет судить о степени гипоплазии матки.

Рентгеновская или ультразвуковая гистеросальпингоскопия подтверждает уменьшенные размеры матки, извитость маточных труб, гипоплазию яичников. При подозрении на гипоплазию матки проводится лабораторное исследование уровня половых гормонов (ФСГ, прогестерона, пролактина, ЛГ, эстрадиола, тестостерона), а также тиреоидных гормонов (ТТГ, Т4). Дополнительно при подозрении на гипоплазию матки прибегают к зондированию полости матки, определению костного возраста пациентки, рентгенографии турецкого седла, МРТ головного мозга.

Лечение гипоплазии матки

Характер лечения определяется степенью гипоплазии матки и причинами ее недоразвития. Основу лечения гипоплазии матки составляет заместительная или стимулирующая гормональная терапия, при адекватности которой гинекологу удается достичь увеличения размеров матки до нормальных и восстановления нормального менструального цикла.

Использование физиотерапевтических методов при гипоплазии матки (магнитотерапии, лазеротерапии, диатермии, индуктотермии, УВЧ-терапии, грязелечения, озокеритолечения, парафинолечения) позволяет нормализовать кровообращение в органе. Хороший эффект может отмечаться от эндоназальной гальванизации, под действием которой стимулируется работа гипоталамо-гипофизарной области, увеличивается синтез гормонов ЛГ и ФСГ. Пациентке с гипоплазией матки назначается витаминотерапия, ЛФК, гинекологический массаж, курортотерапия (морские купанья и ванны).

Прогноз и профилактика гипоплазии матки

При фетальном типе гипоплазии матки беременность исключается, материнство возможно только при помощи ВРТ. При невозможности наступления самостоятельной беременности, но сохранности функции яичников, прибегают к методу экстракорпорального оплодотворения с использованием яйцеклетки пациентки. При синдроме невынашивания беременности искусственное оплодотворение (ИМСИ, ИКСИ, ПИКСИ) проводят в рамках суррогатного материнства. При небольшой степени гипоплазии матки и нормальной структуре и функции яичников шансы на беременность благоприятные. Течение и ведение беременности у пациенток с гипоплазией матки сопряжено с рисками самопроизвольного аборта, осложненных родов.

Для нормального формирования и развития репродуктивной системы женщины требуется устранение неблагоприятных факторов воздействия, особенно в подростковом возрасте. Для профилактики гипоплазии матки девочкам необходимо полноценное питание, отказ от изнуряющих диет, исключение стрессовых ситуаций, своевременное предупреждение и лечение инфекций.

Гипоплазия матки 1, 2 и 3 степени – симптомы, лечение

Гипоплазия матки – патологическое состояние, характеризующееся несоответствием органа возрастным и физиологическим нормам. Спровоцировать патологию могут гормональные изменения, врожденные аномалии или некоторые заболевания. Диагностируется у девушек в период полового созревания в результате длительного отсутствия первой менструации. Опасность патологии в том, что она порой вызывает сложности в зачатии и вынашивании ребенка, а также полное бесплодие.

Причины

Главная причина патологического состояния – нарушение гормонального фона, недостаток гормонов, которые отвечают за формирование репродуктивной системы.

Врожденная форма гипоплазии обусловлена наследственной предрасположенностью, аномалиями развития плода и воздействием негативных факторов на ребенка в период вынашивания. Это может быть прием беременной медикаментозных препаратов, наличие вредных привычек или перенесенные тяжелые заболевания, в том числе внутриутробные инфекции.

Провоцирующие факторы развития заболевания.

  • Нарушение работы эндокринной системы (щитовидной железы, гипофиза и надпочечников), в том числе опухолевые заболевания этих органов. Также развитию патологии способствуют сахарный диабет, гиперпролактинемия, гипотиреоз и др.
  • Перенесенные инфекционные болезни (тонзиллит, тяжелая форма ОРВИ, грипп) и хронические заболевания (к примеру, пороки сердца, почечная недостаточность).
  • Хроническая интоксикация организма в результате приема алкоголя, наркотиков или при частом контакте с химическими веществами.
  • Оперативное вмешательство на органах репродуктивной системы.
  • Чрезмерные физические, умственные и психологические нагрузки, которые не соответствуют возрасту и развитию девушки.
  • Неполноценное питание, недостаток витаминов, анорексия и дефицит веса.
  • Повреждения центральной нервной системы, травмы головного мозга, поражающие гипоталамус, токсическое или инфекционное воздействие на головной мозг. Причиной болезни может выступать эпилепсия.

Симптомы

Главный признак патологии – задержка полового развития у девочки. Менструация начинается в 15 лет и позже, цикл нерегулярный и сопровождается дискомфортом, болезненными ощущениями. Выделения могут быть очень обильными или скудными. Наблюдается недоразвитость не только матки, но и других половых органов – влагалища и яичников.

Клиническая картина характеризуется и внешними признаками, что обусловлено задержкой общего физического развития. Женщины с такой патологией имеют небольшой рост, узкую грудную клетку и таз, а также недоразвитые молочные железы. После полового созревания наблюдается сниженное либидо и аноргазмия (отсутствие оргазма).

Гипоплазия матки 1 степени

Заболевание имеет три стадии развития. Гипоплазия матки 1 степени (зародышевая) диагностируется очень редко и является врожденной патологией (матка изначально была сформирована неправильно, что не позволяет ей полноценно развиваться в будущем). Размеры матки меньше 3 см, при этом половину ее длины составляет шейка.

У женщин с такой патологией наблюдаются аменорея (полное отсутствие менструации) и бесплодие. При такой степени патологии восстановление репродуктивной функции невозможно.

Гипоплазия матки 2 и 3 степени

Гипоплазия матки 2 степени характеризуется размером органа в 3–5 см, высоким расположением яичников и удлиненными и извилистыми маточными трубами. У девушки поздно начинается менструация, цикл часто нарушен, а выделения чересчур обильные или скудные. Критические дни сопровождаются ухудшением самочувствия, появляются головокружение, тошнота и сильные боли внизу живота.

Патология 3 степени наиболее простая и хорошо поддается лечению, а в некоторых случаях проходит самостоятельно после начала половой жизни или беременности. Размер органа достигает 7 см, а соотношение матки и шейки составляет 3:1, что является физиологической нормой. При своевременно начатой терапии прогноз вполне благоприятный: матка развивается до нормальных размеров, налаживается менструальный цикл и восстанавливается репродуктивная функция.

Диагностика

Для диагностики патологии требуется консультация гинеколога. Врач проводит визуальный осмотр, во время которого настораживающими признаками выступают недоразвитость половых губ, молочных желез и отсутствие волос на лобке. При гинекологическом осмотре выявляется чрезмерно короткий вход во влагалище и удлинение шейки матки.

Чтобы подтвердить диагноз, проводится УЗИ органов малого таза. Эта диагностика позволяет установить и степень развития болезни. Для определения точных размеров матки проводится ультразвуковая гистеросальпингоскопия. В некоторых случаях выполняются зондирование полости, МРТ головного мозга и рентгенография.

Обязательны классические лабораторные тесты: анализ крови – общий и биохимический; анализ мочи; микроскопическое исследование мазка. Для оценки гормонального фона выполняется анализ на гормоны. Обязательно исследуется пролактин, а также ТТГ, ФСГ, ЛГ, Т4, прогестерон, тестостерон, эстрадиол и др.

Лечение

Лечение гипоплазии матки должен назначать исключительно врач после проведения полного обследования женщины. Применяется гормонотерапия, которая регулирует гормональный фон и нормализует менструальный цикл. Длительность лечения гипоплазии матки составляет несколько месяцев и зависит от степени болезни. При необходимости курс повторяется спустя некоторое время. Дополнительно женщине назначается прием витаминно-минеральных комплексов.

Для достижения положительного эффекта применяются физиотерапевтические процедуры – УВЧ, грязевое лечение, лазеротерапия, электростимуляция, парафинотерапия и др. Могут использоваться лечебная физкультура и специальный гинекологический массаж. Женщинам рекомендуется посещение специализированных санаториев, где есть возможность купаться в морской воде, лечения солью и грязью.

Больной следует нормализовать свое питание. Рацион должен включать большое количество продуктов, богатых витаминами и минералами. Кроме того, важно максимально ограничить сильные физические нагрузки и избегать психоэмоционального переутомления.

Прогноз и возможные осложнения

При отсутствии должного и своевременного лечения возможно развитие осложнений. Чаще всего это непроходимость маточных труб, бесплодие, внематочная беременность, слабая родовая деятельность и обильные кровотечения в послеродовом периоде. Наблюдаются сложности с зачатием и вынашиванием ребенка, существует большой риск выкидыша. Кроме того, беременность протекает очень тяжело: будущую маму мучают ранний токсикоз и гестоз, постоянная слабость и головокружение. Женщины с гипоплазией в большей степени подвержены гинекологическим заболеваниям, в том числе инфекционным.

Гипоплазия матки и беременность

Гипоплазия неблагоприятно сказывается на возможности забеременеть и благополучно выносить ребенка. При 1 степени патологии наблюдается полное бесплодие и невозможность забеременеть естественным путем. При гипоплазии органа 2 и 3 степени возможно зачатие, однако могут возникнуть трудности во время вынашивания плода и в период родовой деятельности.

Профилактика

Обеспечить нормальное физиологическое развитие девочки поможет соблюдение простых правил. Ребенок должен сбалансированно и правильно питаться. Основу меню должны составлять продукты, богатые витаминами и минералами. Важно исключить чрезмерные физические нагрузки, сильные эмоциональные переживания и стрессы. Следует правильно организовать распорядок дня, отвести время на полноценный отдых и здоровый сон.

Врачи рекомендуют своевременно лечить инфекционные процессы в организме, избегать интоксикации и следить за физическим развитием. Чтобы избежать формирование врожденной патологии, необходимо вести правильный образ жизни во время вынашивания ребенка.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой врожденное недоразвитие матки, обусловленное уменьшением ее размеров в сравнении с возрастной и физиологической нормой.

Причины

Врожденная гипоплазия матки является проявлением генитального или общего инфантилизма, обусловленного негативным воздействием на эмбрион на этапе гестации. В большинстве случаев развитие гипоплазии матки связывают с нарушением системы регуляции связки гипоталамус-матка или яичниковой дисфункции при усиленной гонадотропной активности гипофиза. Развитие таких регуляторных сбоев у девочек в детстве либо в пубертатном возрасте может возникнуть при гиповитаминозах, интоксикациях, нервно-психических расстройствах, высоких учебных и спортивных нагрузках на организм, анорексии, частых инфекциях. Во всех этих случаях наступает задержка в развитии изначально правильно сформированной матки.

Главным симптомом гипоплазии матки является уменьшение ее размеров. В норме у нерожавших половозрелых женщин длинна матка не меньше 7 см, у рожавших – 8 см, длина шейки – 2,5 см. С учетом времени остановки развития матки специалисты выделяет три степени гипоплазии матки: зародышевую, сформированную внутриутробно, инфантильную и подростковую, сформированные после рождения.

Симптомы

Гипоплазии матки обусловлена поздним, после 16 лет, началом менструаций. После становления менструальной функции у таких девушек месячные обычно протекают болезненно, по типу альгодисменореи, возникают нерегулярно и имеют непродолжительный, скудный или обильный характер. Иногда у таких девушек отмечается отставание в общефизическом и половом развитии: такие девочки имеют в подростковом возрасте небольшой рост, равномерно суженный таз, узкую грудную клетку, гипопластичные молочные железы. У них отсутствуют или невыраженны вторичные половые признаки.

Примерно у половины половозрелых женщин, страдающих гипоплазией матки, отмечается сниженное половое влечение и аноргазмия. Репродуктивные нарушения при гипоплазии матки могут проявляться бесплодием, внематочной беременностью, самопроизвольным прерыванием беременности, выраженными токсикозами, недостаточной родовой деятельностью, недостаточным раскрытием маточного зева в родах, развитием атонических послеродовых кровотечений. У женщин с такой патологией часто возникают цервициты и эндометриты, что обусловлено слабой устойчивостью половой системы к инфекциям. Если у женщины отмечаются частые инфекционные поражения репродуктивных органов, то это веский повод для обращения на консультацию к гинекологу-эндокринологу.

Диагностика

Во время гинекологического осмотра женщин, страдающих гипоплазией матки, могут выявляются признаки генитального инфантилизма, такие как недостаточное оволосение, недоразвитые половых губ, выступающая за пределы вульвы головка клитора. При влагалищном исследовании обнаруживается короткое узкое влагалище со слабовыраженными сводами, удлинение и коническая форма шейки, уменьшение и уплощение тела матки, гиперантефлексия.

При ультразвуковом исследовании органов малого таза определяются размеры тела и шейки, что позволяет судить о степени выраженности гипоплазии матки.

Помимо этого, для подтверждения диагноза женщине может потребоваться проведение рентгенографии матки, лабораторное исследование уровня половых и тиреоидных гормонов, а также проведение зондирования полости матки, определению костного возраста пациентки, рентгенографии турецкого седла, магниторезонансная томография головного мозга.

Лечение

Выбор схемы лечения зависит от степени выраженности гипоплазии матки и причин ее недоразвития. Лечение гипоплазии матки основывается на назначении заместительной или стимулирующей гормональной терапии, при адекватности которой удается достичь увеличения размеров матки до нормальных, а также восстановления нормального менструального цикла.

Профилактика

Для предупреждения развития гипоплазии матки требуется устранение неблагоприятных факторов воздействия, особенно в подростковом возрасте, основанных на организации полноценного питания, отказе от изнуряющих диет, исключение стрессовых ситуаций, своевременном предупреждении и лечении инфекционных заболеваний.

Как гипоплазия матки 1, 2, 3, 4 степени влияет на беременность

Патологии матки, которые могут быть как возрастными, так и врожденными, нередко становятся причиной невынашивания беременности или бесплодия.

Недоразвитие матки называют гиперплазией, заболевание характеризуется снижением в размерах органа в сравнении с общими и возрастными нормами. Необходимо отметить, что патология бывает двух типов – приобретенная и врожденная. При этом разные факторы способны оказать воздействие на развитие патологии. Еще в возрасте до 16 лет могут наблюдаться признаки наличия гиперплазии, правда в некоторых случаях, их может вообще не быть.

Нередко обнаружение патологии матки наблюдается во время УЗИ брюшной полости и органов малого таза. Если имеется нарушение, то размеры матки гораздо меньше нормы. Если данного вида изменения возникают в комбинации с извитыми и длинными трубками матки, то женщина никогда не сможет иметь детей. При наличии данной патологии беременность возможна, однако развитие плода будет проходить за пределами матки, в результате чего может возникнуть внематочная беременность или выкидыш. Нередко данная патология может развиваться на фоне паликистоза яичников.

Гипоплазия матки, симптомы, степени, последствия, лечение и прогноз

Симптомы и степени гипоплазии

Матка может перестать развиваться в любом возрасте, при этом чем раньше это произойдет, тем более серьезными окажутся последствия и меньше шансов на зачатие ребенка. На сегодняшний день врачи отмечают три стадии развития гипоплазии:

  1. Первая стадия гипоплазии матки, фетальная (зародышевая) матка, при которой полость органа не превышает трех сантиметров. По сути, размер формируется только шейкой матки, сама же ее полость остается совершенно не развитой.
  2. Вторая степень заболевания матки или (инфантильная) детская, имеет размер полости от 3 до 6 см, в этом варианте соотношение полости органа к ее шейке составляет 1:3.
  3. Третья степень гипоплазии либо матка подросткового типа, при которой размер органа составляет от 5 до 7 см.

В некоторых случаях течение патологии не сопровождается яркими симптомами, но все же имеются главные признаки, при наличии которых женщине необходимо срочно показаться гинекологу для обследования:

  1. Месячные начались поздно, по достижению 16-летнего возраста. При установлении цикла менструации нерегулярные и болезненные, кровотечения быстро заканчиваются, при этом выделения не являются обильными, в некоторых случаях просто мажутся. Также, если менструации чрезмерно обильные, такое явление нельзя считать нормой и следует обратиться к врачу;
  2. Отставание в развитии, причем не только половом, но и общем физическом. Такие пациентки обычно страдают от равномерно зауженного таза, не высокого роста, узкой грудной клетки, недоразвитости молочных желез, а еще отсутствия или плохо выраженных вторичных половых признаков;
  3. Наличие низкого полового влечения;
  4. Не способность к зачатию ребенка;
  5. Отсутствие оргазма;
  6. Возникновение регулярных внематочных беременностей;
  7. Наличие более двух невынашиваний беременности;
  8. При развитии беременности наблюдается сильный токсикоз;
  9. Родовая деятельность отличается слабой активностью;
  10. После родов наблюдается атоническое кровотечение;
  11. Во время родов недостаточное открытие маточного зева;
  12. Возникновение регулярных заболеваний воспалительного характера (цервицита, эндометрита).

Первая и вторая степень гипоплазии матки является неизлечимой, при данных формах заболевания невозможно забеременеть и выносить малыша. В этом случае единственные варианты: проведение ЭКО либо услуги суррогатного материнства. Если у женщины третья степень гипоплазии матки, то есть вероятность вынашивания малыша, в этом случае также лучше использовать ЭКО, после которого эмбрион начинает свое развитие в полости матки. При наличии у женщины подростковой матки, ей необходимо пройти тщательное обследование.

Перед зачатием ребенка должно быть проведено лечение гипоплазии матки. По данным статистики, большинство представительниц слабого пола могут успешно беременеть при наличии гипоплазии матки, вынашивать малыша и успешно его родить, причем некоторым женщинам даже не был известен этот диагноз. Но в это же время имеется большая вероятность прерывания беременности и осложнений во время родов, поэтому рекомендуется обязательно пройти консультацию у врача.

1-я степень гипоплазии матки, симптомы и признаки

Первая степень гипоплазии матки является крайним паталогическим состоянием, когда происходит очень большое по своим размерам недоразвитие матки. При таком положении очень часто наблюдает аменорея, женщина не может забеременеть. 1-я степень гипоплазии матки характеризуется размером органа на уровне 3см, когда практически половину всего органа составляет шейка матки. Яичники и другие придатки матки находятся под воздействием паталогических изменений. Шейка матки при 1-й степени гипоплазии обычно искривлена, а в яичниках не происходит процесс созревания яйцеклеток.

2-я степень гипоплазии матки, симптомы и признаки патологии

Если врачи ставят диагноз 2-я степень гипоплазии матки, то это означает, что отклонения недоразвитость матки носит умеренный характер. При 2-й степении гипоплазии размеры матки составляют от 3 и до 5.5 см, шейка матки при такой 2 степени развития гипоплазии может иметь форму в рамках нормы, а вот маточные трубы обычно подвергаются паталогическим процессам, а яичники чаще всего не в полной мере функционируют, но чаще всего, хоть и не полностью, выполняют свои функции. При такой степени недоразвитости матки лечение бывает очень редко эффективным, но возможно.

3-я степень гипоплазии (недоразвитости) матки

Размеры матки при 3 степени гипоплазии обычно находятся в пределах от 5.5см до 7см.Отношение тела матки к шейке матки находиться в приближенных к нормам границах, наблюдается практически нормальное развитие маточной полости, то же относиться и к маточным трубам. Что же касается яичников, то они в таком случае могут быть развиты полноценно или же немного недобирать по приближенным к нормам размерам. Часто яичники не достигают внутренней зрелости, из-за чего у женщины могут быть проблемы с циклом менструации.

Как определить и лечить гипоплазию матки

Говоря о диагностики, то она заключается в следующих мероприятиях:

  1. Осмотр гинеколога. Во время осмотра можно выявить признаки недоразвития женских половых органов – инфантилизм гениталий. Головка клитора может выходить за пределы вульвы, недоразвитость половых губ, недостаточное оволосение лобка. У женщины наблюдается короткое и суженное влагалище, выраженные плохо его своды, удлиненная шейка матки с конической формой, можно увидеть уменьшение тела матки и его утолщение. Расположение матки является неправильным, между телом и шейкой матки возникает сильный загиб;
  2. Для того чтобы выявить степень патологии определяются эхопризнаки гипоплазии органа. Также, чтобы определить размеры матки, степень развития яичников и загибы маточных труб назначается УЗИ;
  3. Определение в крови числа половых гормонов. Нередко на фоне гипоплазии наблюдаются проблемы с гормонами, поэтому проведение данного исследование имеет большую роль. В некоторых случаях это позволяет выявить вероятность беременности и успешных родов. Также проводится выявление уровня гормона, стимулирующего фолликулы, тестостерона, эстрогена, пролактина, лютеинизирующего гормона и прогестерона. Нередко назначается анализ для определения уровня гормона щитовидной железы;
  4. Проведение ряда дополнительных исследований: рентгенологическое обследование, зондирование полости матки, выявление костного возраста девушки, МРТ мозга головы.

Какая методика эффективна при лечении данного заболевания матки? В данном случае все зависит напрямую от степени болезни. Обычно лечение заключается в физиопроцедурах и гормональной терапии. Прикладываются все усилия, чтобы полость матки выросла в размерах и гормональные процессы в женском организме пришли в норму.

Гипоплазия матки, симптомы, степени, последствия, лечение и прогноз

В результате физиотерапии наблюдается улучшение кровообращения в данном органе. Также рекомендуется проводить гинекологический массаж, принимать витамины, проводить лечебную физкультуру. В некоторых случаях такое лечение позволяет добиться хороших результатов, матка увеличивается в размерах, наблюдается нормализация менструального цикла.

В данном случае обычно не обойтись без лечения в стационаре.

Какие еще могут быть патологии, если диагноз гипоплазия (недоразвитость) матки?

Часто, вместе в диагнозом, гипоплазия матки, врачи наблюдают определенные гормональные нарушения в женском организме. Нередко недоразвитость матки у женщины сопровождается и другими проблемами со здоровьем, такими гинекологическим заболеванием, как непроходимость маточных труб, другие нарушения развития репродуктивных органов женщины, заболевания связанные с дисфункцией яичников.

Если женщина ставит своему гинекологу вопрос о том, может ли у меня быть беременность при таком диагнозе. Врач обычно отталкивается от того, какие еще проблемы со здоровьем или заболевания имеются помимо гипоплазии матки. Важно отметить тот факт, что если у женщины небольшая степень недоразвитости матки, гипоплазии, то при такой проблеме беременность и успешное вынашивание ребенка возможно. Но вот если имеется фетальный тип гипоплазии, то в таком случае беременность невозможна.

При такой проблеме люди часто обращаются за помощью к использованию суррогатной матери.

Источник: womanchoise.ru

Похожие статьи

  • Эктопия шейки матки Эрозия шейки матки: лечение, симптомы, причины

    Термин «эрозия» широко используется в практической жизни и литературе для патологического процесса на влагалищной части шейки матки, характеризующегося в начальной стадии дистрофией и десквамацией плоского многослойного эпителия (изъязвление, эрозия) с последующим развитием на…

  • Лейомиома матки, причины, симптомы, лечение Лейомиома матки, причины, симптомы, лечение

    Лейомиома напоминает такое заболевание, как миофибромиома, фибролейомиома, мима либо фибромиома. В современном мире такая патология встречается у многих женщин, при этом, отсутствие серьезных симптомов затрудняет поставить своевременный диагноз. Именно поэтому столь важно регулярно…

  • Киста эндоцервикса Кисты эндоцервикса на шейке матки, причины, симптомы и лечение

    В большинстве случаев болезни половых органов имеют выраженные симптомы, однако подобное явление встречается не во всех случаях. Многие заболевание не проявляются симптомами до момента достижения ими определенной стадии. К такой категории болезней причисляется…

Гипоплазия матки: симптомы и лечение

гипоплазия матки

гипоплазия маткиГипоплазия – это термин, который в медицине означает недостаточность развития органа или ткани. Гипоплазия матки – это заболевание, при котором матка не развивается нормально. Размеры этого органа меньше общепринятых физиологических норм. Выделяют три степени заболевания. Забеременеть при этой патологии в большинстве случаев невозможно, так как недоразвитая матка не способна нормально функционировать. Еще одной опасностью этой патологии можно назвать высокую вероятность возникновения внематочной беременности. Кроме того, это состояние часто сопряжено с гипоплазией яичников и наружных половых органов. Гипоплазия часто приводит к развитию воспалительных процессов полости и шейки матки. Заболевание может быть врожденным или развиться в процессе роста и полового созревания под воздействием неблагоприятных условий. Причины приобретенной патологии: неполноценное питание, изнурительные диеты, в частности, монодиеты, голодание, употребление наркотиков, алкоголя, табака, постоянные интоксикации, сильные физические и психические нагрузки. Признаки заболевания: позднее наступление месячных, замедленное физическое развитие, сниженное либидо.
  • Причины заболевания
  • Степени гипоплазии
  • Симптомы заболевания
  • Диагностика заболевания
  • В чем опасность гипоплазии?
  • Гипоплазия матки и беременность
  • Как лечить гипоплазию матки?
    1. Курение, употребление наркотиков, алкоголя во время беременности;
    2. Медикаментозная терапия во время беременности, которая влияет на развитие плода;
    3. Перенесение вирусных инфекций во время беременности.

    Таким образом, можно сказать, что врожденная гипоплазия матки у девушки возникает, если были негативные факторы, которые влияли на развитие плода. Особенно опасно воздействие неблагоприятных факторов в течение первого триместра беременности, когда происходит формирование всех систем органов будущего ребенка.
    Чаще гипоплазия развивается в постнатальный период в период роста и полового созревания девушки под воздействием ряда неблагоприятных факторов.

    Причины приобретенной гипоплазии:

    1. Неправильное питание, жесткие диеты, гиповитаминоз, голодание.
    2. Нарушение гормонального баланса организма.
    3. Чрезмерные и регулярные физические нагрузки.
    4. Нервное напряжение, частые стрессы, хроническая усталость.
    5. Частые вирусные инфекции.
    6. Хронические бактериальные инфекции.
    7. Регулярное употребление наркотиков и/или алкоголя, курение.
    8. Постоянная интоксикация организма вредными веществами.

    Степени гипоплазии

    Размеры недоразвитой матки и этап, на котором остановилось развитии, определяют степень заболевания. Выделяют 3 степени гипоплазии:

    I степень или фетальная матка. Орган находится в зародышевом состоянии. Размеры полости матки не больше 3 см. Если патология носит врожденный характер, то в большинстве случаев возникает сразу гипоплазия матки 1 степени.

    II степень или детская или инфантильная матка. Размеры полости матки составляют от 3 до 5,5 см. Меняется соотношение длины тела к длине шейки. Оно составляет 1:3.

    III степень или подростковая матка. Размеры матки немного меньше физиологической нормы, соотношение тела и шейки матки составляет нормальное значение 3:1. Длина полости составляет от 5,5 см до 7 см.

    Симптомы заболевания

    гипоплазия матки симптомы

    гипоплазия матки симптомыПризнаки заболевания можно разделить на 3 группы:
    1. Менструальный цикл. Один из главных симптомов гипоплазии – месячные у девушки начинаются позже физиологической нормы, обычно после 16 лет. Кровотечение при этом может быт обильным или незначительным, а сами месячные – болезненны. Менструация при этом нерегулярная.
    2. Физическое развитие. Другие признаки заболевания – это отставание молодой девушки в физическом развитии:
    • невысокий рост;
    • узкий таз и грудная клетка;
    • слабо развитые молочные железы.
    1. Сексуальность. У женщин с этой патологией часто отмечают снижение либидо и неспособность испытывать оргазм.

    Диагностика заболевания

    Диагностика болезни происходит во время гинекологического исследования. Точный диагноз ставится на основе ультразвукового исследования. При этом у женщины выявляют следующие признаки:

    • влагалище более узкое, укороченное;
    • шейка матки удлиненная, имеет коническую форму;
    • тело матки уплощенное, его размеры небольшие.

    Чтобы оценить функционирование яичников и общее состояние организма, проводят исследование крови больной на содержание половых гормонов и гормонов щитовидной железы.

    На основании этих исследований определяют степень гиперплазии матки, то, влияет ли это состояние на функционирование яичников. Обследование дает возможность сделать прогноз о том, сможет ли женщина забеременеть и выносить ребенка.

    В чем опасность гипоплазии?

    гипоплазия матки опасность

    гипоплазия матки опасностьГипоплазия матки не является опасным для жизни заболеванием. Главная проблема женщин с гипоплазией – это невозможность забеременеть из-за сопутствующей патологии яичников или выносить ребенка.
    Гипоплазия часто сопряжена с рядом заболеваний или неприятных состояний:
    1. Возникает гипоплазия яичников, что приводит к нарушению гормонального баланса организма;
    2. Маточные трубы в большинстве случаев становятся более длинными и извилистыми, что повышает угрозу развития внематочной беременности;
    3. Частой патологией является поликистоз яичников;
    4. Возникают инфекции шейки и полости матки;
    5. Недоразвитыми часто остаются и наружные половые органы. Это приводит к снижению сексуальности, аноргазмии.

    Гипоплазия матки и беременность

    Вероятность забеременеть зависит от степени заболевания.
    При гиперплазии 1 степени беременность в большинстве случаев невозможна.
    При заболевании 2 степени у женщины часто возникает самопроизвольный аборт.
    При 3 степени заболевания (если размеры матки уменьшены незначительно, и у больной параллельно нет гипоплазии яичников) есть вероятность, что она сможет забеременеть и выносить ребенка.

    Таким образом, беременность может наступить только на фоне нормального функционирования яичников. Если женщине и удалось забеременеть с недоразвитой маткой, беременность может быть тяжелой. Такие женщины подвержены высокому риску выкидыша. Во время вынашивания ребенка женщина страдает от сильного токсикоза.
    Можно ожидать проблем и при родах. Недоразвитая матка сокращается слабо. Очень часто во время родов возникают внутриматочные кровотечения.

    гипоплазия матки беременность

    гипоплазия матки беременностьЕсли у женщины развилась гипоплазия матки, но при этом нет недостаточности работы яичников, то при этом происходит нормальное созревание яйцеклетки, но женщина не в состоянии выносить плод. В этом случае можно прибегнуть к суррогатному материнству.

    Еще одной опасностью гипоплазии можно назвать высокий риск внематочной беременности. Это опасное для жизни состояние, которое, если его не выявить своевременно, может вызвать сильное кровотечение и смерть женщины.

    Как лечить гипоплазию матки?

    Лечение заболевания зависит от степени гипоплазии, функционирования желез внутренней секреции, в частности, яичников, индивидуальных особенностей женщины, ее возраста. Традиционная медицина назначает прием гормональных препаратов для терапии заболевания.

    Кроме того, лечение заболевания предусматривает нормальное сбалансированное питание, проведение лечебной гимнастики и массажа. Остановить развитие гипоплазии в подростковом возрасте можно, если девушка будет полноценно питаться, не голодать и не прибегать к монодиетам с целью похудения.

    Лечение заболевания будет эффективным, если пациентка избегает стрессов, переутомления, поскольку психологическое здоровье человека оказывает прямое влияние на работу всего организма.

    Также для того чтобы лечение было эффективным, важно отказаться от вредных привычек, вести активный образ жизни, чаще гулять и регулярно заниматься спортом.

    Лечение средствами народной медицины

    Заболевание трудно поддается терапии как традиционными препаратами, так и народными средствами. Важно понимать, что терапия будет длительной, а эффективность терапии зависит от степени недоразвития матки. Лечение направлено на восстановление репродуктивной функции женщины. Если этого добиться не удается, важно хотя бы восстановить ее гормональный баланс и нормализовать менструальный цикл. То, насколько успешным будет лечение, зависит от степени развития заболевания и персональных особенностей больной.

    лечение травами

    лечение травамиСнадобья народной медицины используются для восстановления гормонального баланса, улучшения кровоснабжения и стимуляции увеличения размеров матки. Прием народных снадобий будет эффективным при незначительном недоразвитии органа. Такая терапия является альтернативой традиционной гормональной терапии.

    Лечение патологии будет более эффективным, если улучшить состояние нервной системы. Для этих целей подойдут успокаивающие сборы на основе мяты, мелиссы, корня валерианы. Кроме того, народные снадобья способствуют общему оздоровлению и укреплению организма, являются источником витаминов, микроэлементов, антиоксидантов и других необходимых веществ.

    Народные рецепты

    1. Глина. Популярным методом лечения гипоплазии является компресс из глины. Натуральную глину без камней разводят в прохладной воде до консистенции сметаны. Этот раствор наносят на низ живота, сверху накрывают целлофаном. Выдерживать такой компресс необходимо не менее двух часов. Процедуру проводят ежедневно.
    2. Шелуха лука. На 1 стакан воды берут 1 ч. л. измельченной луковой шелухи, кипятят 5 минут, затем остужают и процеживают. Отвар пьют по 1 ст. л. 3 раза в день ежедневно. Лечение длится около полугода.
    3. Боровая матка. На 1 стакан воды берут 1 ст. л. измельченного растительного материала, кипятят на медленном огне в течение 5 минут, настаивают 4 часа, затем процеживают. Пьют по 1 ст. л. трижды в день ежедневно. Лечение длится до полугода.

    Профилактика заболевания

    Чтобы у девушки не развилась приобретенная гипоплазия, важно следить за ее питанием и образом жизни в детстве и в период полового созревания. Девочка должна полноценно питаться и не придерживаться диет. Также важно избегать стрессов, сильного физического или психического напряжения. Родителям важно следить, чтобы девочка-подросток не начала курить, употреблять алкоголь и наркотические вещества. Также важно своевременно выявлять и лечить инфекционные заболевания, чтобы они не перешли в хроническую форму.

    Гипоплазия матки симптомы, лечение, описание

    Недоразвитие матки, выражающееся отличием ее размеров в сторону уменьшения, по сравнению с установленными возрастными и физиологическими нормами называется гипоплазией матки. Обычно говорят об инфантильной матке, маленькой или недоразвитой.

    Отставанию в развитии тела матки часто сопутствует гипоплазия шейки матки, присутствие длинных и извилистых труб, что часто становиться причиной развития внематочной беременности.

    Кроме того при недоразвитии матки часто отмечается гипоплазия яичников, половых губ и влагалища. Нередкое явление при данной патологии и поликистоз яичников.

    Причины гипоплазии матки

    Характерной особенностью гипоплазии матки является ее возникновение, как при внутриутробном развитии, так и в последующий период.

    Причинами внутриутробного возникновения гипоплазии матки могут быть:

    1. Наркотическая и/или алкогольная зависимость беременной женщины;
    2. Курение во время беременности;
    3. Использование в лечении заболеваний в этот период некоторых медикаментов;
    4. Инфицирование вирусом гриппа, краснухи и др., наносящих ущерб плоду заболеваний.

    Но чаще гипоплазия матки является результатом гормональных нарушений уже после рождения. Эти нарушения могут быть следствием неправильного питания, снижения уровня содержания витаминов в организме, частые и интенсивные физические и нервные нагрузки, голодание. Кроме того, причинами такой формы гипоплазии могут быть частое инфицирование вирусными заболеваниями, не вылеченные тонзиллиты, никотиновая и наркотическая интоксикация.

    В данном случае имеет место снижение развития матки, имеющей нормальное формирование при рождении.

    Гипоплазии матки: степени

    В гинекологической практике степени гипоплазии матки определяются по этапу формирования остановки ее развития:

    1. Внутриутробно формируется 1 степень гипоплазии матки. Эта степень гипоплазии иначе называется фетальной, зародышевой маткой. Обычно полость самой матки практически не сформирована и не больше 3 см, а весь размер приходится на ее шейку.
    2. Детской маткой или инфантильной называют 2 степень гипоплазии матки. При этом длина маточной полости составляет всего 3 – 5,5 см, а соотношение ее длины к шейке примерно 1:3.
    3. Подростковая матка или 3 степень гипоплазии матки не сильно отличается от нормального развития и соотношение тела матки к шейке примерно 3:1. Длина самой полости в этом случае колеблется от 5,5 до 7 см.

    Симптомы гипоплазии матки

    К одним из симптомов гипоплазии матки относится более позднее появление месячных у девочек. Довольно часто при гипоплазии это происходит после 16 летнего возраста. Менструации при этом болезненны, и могут быть как обильными, так и весьма скудными.

    Кроме того для гипоплазии матки присущ нерегулярный цикл месячных. Физическое развитие девушек с нарушением развития матки проходит с отставанием – невысокий рост, узкие таз и грудная клетка, слабо развиты молочные железы.

    Женщины с гипоплазией матки отличаются сниженным половым влечением и нередко не испытывают оргазма при половом контакте. Часто при недоразвитости матки у женщин появляются воспалительные процессы в шейке или полости матки – цервицит и эндометрит.

    Беременность и гипоплазия матки

    Беременность при гипоплазии матки часто создает много проблем для женщины. Часто происходят самопроизвольные выкидыши, нередко возникает внематочная беременность. Во время вынашивания ребенка женщины подвержены сильному токсикозу. При родах наблюдается слабая родовая активность и довольно часто возникает кровотечение.

    Беременность при 1 степени гипоплазии матки обычно не наступает.

    Недоразвитие матки 2 степени позволяет женщине забеременеть, но обычно это завершается самопроизвольным выкидышем.

    Довольно часто при нормально функционирующих яичниках и возникновением беременности, при гипоплазии матки женщина не может сама выносить плод. В таких случаях иногда прибегают к суррогатному материнству – экстракорпоральному оплодотворению.

    Если у женщины незначительное недоразвитие матки, то у нее существуют все шансы быть матерью. Но при этом обязательно тщательное наблюдение гинеколога во время всего вынашивания ребенка.

    Диагностика гипоплазии матки

    Обычно при гипоплазии матки гинеколог устанавливает у женщины короткое и узкое влагалище, конической формы удлиненную шейку матки, уменьшенные размеры тела матки и ее уплощение.

    Для постановки точного диагноза и определения размеров матки используют ультразвуковую диагностику.

    Используют изучение анализов крови на наличие половых гормонов – пролактин, прогестерон, эстрадиол, тестостерон, ФСГ и ЛГ, а также содержание гормонов эндокринной железы.

    Как дополнительные средства диагностики при гипоплазии матки проводятся исследования магнитно-резонансной томографии головного мозга, рентген турецкого седла, гистероскопия и ряд других исследований.

    Как лечить гипоплазию матки

    В зависимости от индивидуального состояния здоровья каждой женщины выбирается метод лечения гипоплазии матки. Кроме того учитывается вид гипоплазии, причины развития и размеры матки.

    Стандартным лечением гипоплазии матки считается гормональная терапия, использование физиотерапевтических процедур и гинекологического массажа.

    При назначении общего лечения необходимо особо отметить рациональность питания. Тем более что в настоящее время девочки подросткового возраста часто злоупотребляют различными диетами, доводя себя до полного истощения.

    Кроме того необходимо учитывать подростковый возраст, как период ярких переживаний и избегать стрессовых ситуаций. Это же касается и более зрелых женщин с подобной патологией.

    Лечение народными средствами гипоплазии матки

    В народной медицине существует множество рецептов для лечения как говорят в народе «детской матки».

    В нормализации деятельности гормонов гомеопаты предлагают использовать настои шалфея, ортилии однобокой и липового цвета.

    Снять нервные стрессы помогают травяные сборы с валерианой и мятой. Шиповник повышает аппетит, так необходимый при различных диетах.

    Народная медицина успешно лечит только при незначительной гипоплазии матки. И лечит довольно успешно. Но для более серьезных нарушений в развитии матки необходимо полноценное медицинское обследование и правильное медикаментозное лечение.

    Не стоит отчаиваться, если вы услышали такой серьезный диагноз как гипоплазия матки. Медицина на современном уровне может помочь большинству женщин с подобным диагнозом. Следует серьезно отнестись к лечению, соблюдать все рекомендации специалистов. Процесс лечения длительный и не стоит бросать начатое лечение на полпути к счастливому материнству.

    Помните о том, что даже если у вас нет возможности по состоянию здоровья самостоятельно выносить и родить ребенка, то вам на помощь сегодня может прийти репродуктивная медицина, позволяющая в полной мере насладиться возможностью растить своего ребенка.

    Гипоплазии матки — лечение, симптомы, причины

    Гипоплазия матки

    Матка — это полый орган, в котором происходит зачатие и развитие плода. Ее различные заболевания могут быть причиной бесплодия или невынашивания беременности.

    Врожденное или приобретенное недоразвитие матки — редкая патология, которая встречается не более чем у 5% женщин. Но из-за плохой экологии, раннего начала половой жизни, злоупотребления алкоголем в подростковом возрасте все чаще такой диагноз устанавливается молодым нерожавшим девушкам.

    Что такое гипоплазия матки

    При рождении у девочки длина матки не больше 3 см. Постепенно она увеличивается в размере, и к концу полового созревания должна достичь 7 см. Длина самой узкой части — шейки матки, составляет в норме 2,5 см. Более низкие показатели характерны для патологического состояния — гипоплазии. Из-за недостаточного или слабого развития такую матку также называют детской.

    Репродуктивный орган женщины имеет тело, шейку, придатки (яичники и маточные трубы) и перешеек. Любой из этих отделов может начать отставать в развитии, поэтому различают несколько видов гипоплазии.

    Важно! При таком диагнозе выявляется только несоответствие размеров матки физиологической норме по возрасту. Сам орган развит правильно, без дефектов.

    Данное заболевание может быть самостоятельным диагнозом, а может выступать как проявление других болезней в организме.

    Отчего возникает патология

    Главными причинами приобретенной гипоплазии являются гормональные нарушения. В выработке половых гормонов участвует гипофиз, яичники и гипоталамус. Любые сбои в их работе способны привести к остановке или замедлению полового созревания девочки.

    Все факторы, которые могут вызвать привести к гормональным сбоям, можно разделить на 2 большие группы:

    Внешние:

      1. хирургические манипуляции на половых органах в детском или подростковом возрасте;
      2. нарушения работы ЦНС в результате травмы или заболевания;
      3. тяжелые физические нагрузки, например профессиональный спорт;
      4. неполноценное питание, диеты в период полового созревания;
      5. вредные привычки, особенно опасен подростковый алкоголизм.

    Внутренние:

      1. заболевания эндокринной системы;
      2. злокачественные образования;
      3. врожденные пороки печени, сердца;
      4. почечная недостаточность;
      5. аутоиммунные болезни;
      6. недостаточность яичников;
      7. неблагоприятная наследственность.

    Также возможно возникновение врожденной патологии. В этом случае это связано с влиянием неблагоприятных факторов на организм беременной женщины. Половые признаки у плода начинают формироваться уже спустя несколько недель после зачатия. В этот период женщина еще может не знать о беременности. Поэтому курение, алкоголь, прием лекарств или инфекционные заболевания могут стать провоцирующими негативными факторами, которые способны вызвать нарушения в процессе формирования половой принадлежности плода.

    Сильные эмоциональные потрясения также способны нанести вред гормональной системе, и вызвать сбои.

    Недоразвитая матки со временем может деформироваться. У нее развивается перегиб верхней части, а шейка приобретает вид конуса.

    Симптомы гипоплазии матки

    Заподозрить это заболевание можно только с наступлением полового созревания. Одним из важных проявлений является отсутствие у девушки менструации до 15-16 лет, а также слабое формирование вторичных половых признаков.

    Обычно при таком диагнозе наблюдается и физическое отставание в развитии. Диагностируется рост и вес значительно ниже возрастной нормы, чрезмерно узкие тазовые кости, астеническое телосложение и слабо развитые молочные железы.

    К другим симптомам недоразвития матки относятся:

    • Нерегулярные болезненные менструации со слабыми выделениями.
    • Отсутствие либидо.
    • Проблемы с зачатием ребенка.
    • Отсутствие волосяного покрова или слабое оволосение в зоне лобка.
    • Частые воспалительные заболевания половых органов.
    • Невынашивание беременности. Выкидыши всегда происходят на ранних сроках.
    • Слабая родовая активность матки.
    • Возникновение более 2 раз подряд внематочной беременности.
    • Аноргазмия.

    Проявления зависят от степени недоразвития репродуктивного органа. Наиболее тяжелой является 1 степень. Здесь менструация полностью отсутствует. Либо выделения скудные и возникают с большими временными промежутками.

    Основные степени болезни и их характеристика

    Тяжесть заболевания и успешность лечения зависят от размера матки. Различают следующие степени развития патологии.

    I степень или рудиментарная стадия развития — чаще всего врожденная патология. Размер органа как у новорожденной девочки и составляет 3 см. На этой стадии полость и придатки матки отсутствуют, что исключает возможность возникновения менструации. Следовательно, беременность и вынашивание ребенка при такой матке исключены. Консервативная терапия неэффективна.

    Гипоплазия матки

    II степень или инфантильная (детская) матка — наиболее распространенный вид. Орган остановился в развитии на 4-5 см. При этом он имеет физиологически правильное строение и полость. Лечение длительное. Шанс на возникновение беременности небольшой.

    III степень или подростковая стадия — имеет благоприятный прогноз при правильно подобранном лечении. Для этой степени размер матки составляет 5-7 см. Практически на границе нормальных значений. При небольших отклонениях патология может пройти самостоятельно при первой беременности, так как размер матки после родов немного увеличивается.

    Определить степень патологии может только гинеколог на осмотре. Чем раньше обнаружено заболевание, тем больше вероятность восстановления репродуктивной функции. Поэтому важно просвещать девочек об особенностях протекания полового развития. При любых отклонениях обязательно нужно обратиться на консультацию к детскому гинекологу.

    Диагностика и лечение гипоплазии матки

    При детской или подростковой матке нередко возникает недоразвитие внешних половых губ. Во время осмотра гинеколог фиксирует эти нарушения, а также изучает анамнез пациентки. Проводится измерение физических данных: рост, вес, объем бедер.

    Точно определить размер матки и степень развития патологии можно только с помощью вагинального ультразвукового исследования. Обязательно назначается гормональные исседования, которые помогут точно установить уровень половых гормонов.

    Также врач может назначить следующие виды диагностики:

    • МРТ.
    • Рентгенограмму кисти — для определения костного возраста.
    • Зондирование полости матки.
    • Кольпоскопию.

    Гипоплазия матки

    Для определения причины возникновения гипоплазии часто требуется консультация смежных специалистов — эндокринолога, невролога, уролога.

    Консервативному лечению поддается только 2 и 3 степень недоразвития матки. Основа — гормональная стимулирующая терапия. Лекарства подбираются только врачом. При этом учитывается возраст пациентки, размер органа, а также нарушения менструальной и репродуктивной функций. Для уменьшения выраженного болевого синдрома или ПМС назначается симптоматическое лечение.

    Параллельно используются физиотерапевтические методы лечения. Эффективны следующие процедуры:

    • озонотерапия;
    • магнитотерапия;
    • лазерное воздействие;
    • гальванизация;
    • ультрафиолетовое излучение.

    Эти процедуры способствуют улучшению кровообращения в органах малого таза, уменьшают воспалительные процессы. Также может назначаться гинекологический массаж и лечебная физкультура. Только индивидуальное комплексное лечение способно привести к положительному результату.

    Прогноз

    При обнаружении 1 степени болезни никакое лечение не сможет привести к естественному зачатию. При функционировании яичников врач рекомендует проведение ЭКО. Но так как при рудиментарной матке полость не сформирована, то с вынашиванием плода возникнут проблемы. Здесь может помочь суррогатное материнство.

    При 2 степени патологии шанс на зачатие и рождение ребенка есть, но небольшой. Даже при возникновении зачатия, беременность и роды могут протекать с осложнениями.

    Благоприятный прогноз может быть только при 3 стадии, когда диагностируется минимальные отклонения в развитии матки. Но лечение должно проходить под контролем врача. Все требования должны соблюдаться.

    Важно обнаружить патологию как можно раньше. В пубертатном периоде гипоплазию можно вылечить не прибегая к гормонотерапии. Правильное полноценное питание, курс витаминов и здоровый образ жизни способен восстановить нарушенный гормональный фон.

    Хроническая молочница у женщин лечение: Лечение хронической молочницы (кандидоза) у женщин – Как правильно лечить молочницу?, читать, скачать

    препараты, курсы и режимы дозирования

    Время чтения: 7 мин.

    Несмотря на успехи современной медицины в разработке лекарственных препаратов, диагностике и выявлении факторов риска кандидозной инфекции проблема лечения вульвовагинального кандидоза (молочницы) у женщин по-прежнему актуальна.

    Последние 20 лет растет число кандидоносительниц, женщин с малосимптомным, хроническим рецидивирующим течением «молочницы», женщин, инфицированных Сandida non-albicans, медикаментозная терапия в этих группах наиболее сложна, требует внимательности и высокой квалификации лечащего врача.

    Сами грибки рода Candida могут вырабатывать устойчивость к лекарственным препаратам и плохо реагировать на проводимые мероприятия, в том числе и по причине образования стойких биопленок на поверхности влагалищного эпителия.

    Этот материал мы посвятим особенностям острого и хронического рецидивирующего вульвовагинального кандидоза (молочницы) у женщин.

    1. Коротко о патологии

    Причиной вульвовагинального кандидоза (ВВК, VVC) служат грибки рода Candida. Чаще всего они принадлежат к виду C. albicans.

    Кандидозная инфекция вульвы и влагалища, как правило, сопровождается следующими симптомами:

    1. 1Белые, творожистые или сметанообразные выделения из половых путей.
    2. 2Зуд и жжение во влагалище, области вульвы. Эти симптомы могут усиливаться после гигиенических процедур, применения средств для интимной гигиены, при половом акте.
    3. 3Нарушение мочеиспускания — болезненность, частые позывы.
    4. 4Болезненность при половом акте — диспареуния.
    5. 5Отек и гиперемия слизистой влагалища, реже вульвы.

    Течение вульвовагинального кандидоза может быть острым (спорадические случаи) и хроническим рецидивирующим (более 4 эпизодов в год).

    Неосложненное течение молочницы у женщин обычно характеризуется легкой или средней степенью тяжести заболевания.

    При осложненной форме причиной являются C. non-albicans, для этой инфекции характерны частые рецидивы и тяжелое течение (чаще на фоне сахарного диабета, иммуносупрессии и других сопутствующих заболеваний).

    В лечении молочницы у женщин важны комплексный подход, исключение факторов риска и нормализация образа жизни и питания.

    2. Группы антимикотиков, применяемых для лечения молочницы

    Согласно международным рекомендациям, медикаментозная терапия проводится женщинам, имеющим жалобы и симптомы кандидозной инфекции. Кандидоносительство в терапии не нуждается. Исключение составляют беременные, им рекомендованы антимикотики при любом выявлении кандид (риск осложнений беременности и послеродового периода, риск инфицирования новорожденного).

    Для устранения молочницы у женщин используют 2 основные группы противогрибковых средств (полиены и азолы — имидазолы, триазолы):

    1. 1Полиены (Натамицин, Нистатин (чаще в комбинированных препаратах)).
    2. 2Имидазолы (Клотримазол, Миконазол, Эконазол, Бутоконазол).
    3. 3Триазолы и их производные (Флуконазол, Вориконазол, Итраконазол).

    Согласно принципам доказательной медицины разрабатываются клинические руководства, рекомендации и схемы лечения для таких пациенток. Рассмотрим основные зарубежные рекомендации и сравним их с нашими, российскими.

    3. Рекомендации CDC (2015)

    Центром по контролю и профилактике заболеваний (США) в 2015 году обновлены рекомендации по терапии вагинального кандидоза.

    Согласно эти рекомендациям, неосложненная инфекция влагалища требует назначения короткого курса антимикотиков.

    Предпочтение отдается азолам (флуконазол, клотримазол, миконазол), которые в данном случае более эффективны, чем нистатин. Такой подход позволяет купировать симптомы у 80-90% пациенток, которые правильно завершили курс (схемы лечения неосложненной молочницы в таблице 1).

    Схемы лечения вагинального кандидоза (молочницы) у небеременных женщин согласно рекомендациям CDC, 2015

    Таблица 1 — Схемы лечения вагинального кандидоза (молочницы) у небеременных женщин согласно рекомендациям CDC, 2015

    Если симптомы кандидоза сохраняются после курса терапии или в течение последующих 2 месяцев развивается рецидив, то у пациентки выполняется забор материала для посева на питательную среду с целью уточнения доминирующего вида кандид и определения их чувствительности к известным антимикотикам.

    Механизм развития и патогенез рецидивирующего вульвовагинального кандидоза изучен не полностью. Многие пациенты не имеют явных предрасполагающих факторов, которые могли бы приводить к хронизации инфекции.

    При хронической молочнице чаще выявляются Candida non-albicans (примерно в 10-20% случаев), которые малочувствительны к базовым препаратам.

    При рецидиве C. albicans терапия включает несколько курсов антимикотических препаратов:

    1. 1Начальный курс — короткий курс с применением местных или системных препаратов из группы азолов. Для лучшего клинического эффекта некоторые врачи предлагают продлить применение местных азолов до 7-14 дней или назначить флуконазол внутрь, перорально по схеме  — 1, 4, 7 день терапии в дозировке соответственно 100, 150 или 200 мг.
    2. 2Поддерживающий курс. На протяжении 6 месяцев 1 раз/неделю принимают флуконазол в дозе 100-150 мг. Если это невозможно, то назначают местные азолы прерывистыми курсами. Такая терапия эффективна, но у 30-50% женщин случаются рецидивы после отмены лекарственных препаратов.

    Для Candida non-albicans оптимальная схема терапии не установлена. Предлагается использование местных или системных препаратов из группы азолов (кроме флуконазола), на протяжении 1-2 недель. При рецидиве допускается применение борной кислоты (вагинальные желатиновые капсулы 600 мг) на протяжении 14 дней раз в сутки. Такая схема приводит к выздоровлению в 70% случаев.

    У беременных можно использовать азолы в форме вагинальных свечей или вагинального крема. Прием лекарств внутрь недопустим.

    4. Программа DGGG, AGII и DDG (2015)

    Данные рекомендации разработаны при участии Немецкого общества акушеров-гинекологов, дерматологического объединения и группы по инфекциям в акушерстве и гинекологии.

    Согласно этому положению, ситуация, когда у женщины с нормальным иммунным статусом в мазке обнаруживаются грибки рода Candida, но отсутствуют симптомы, лечения не требует (исключение, беременные).

    Острый вагинальный кандидоз, согласно этим рекомендациям, лечат следующими препаратами:

    1. 1Местная терапия препаратами нистатина курсом не менее 6 дней.
    2. 2Местная терапия препаратами на основе клотримазола, эконазола, миконазола и др.
    3. 3Системная терапия (флуконазол, итраконазол перорально).
    4. 4Циклопироксоламин вагинальный крем, вагинальные свечи, курс не менее 6 дней.

    Все вышеперечисленные варианты имеют примерно одинаковую эффективность при остром вагинальном кандидозе. Показатели излечения (клинического и лабораторного) составляют до 85% через неделю после окончания курса и 75% — через 1-1,5 месяца.

    У беременных применение имидазолов более эффективно по сравнению с полиенами (сравнение производилось с нистатином). При бессимптомном носительстве за 6 недель до предполагаемой даты родов рекомендуют проводить профилактическое лечение. Цель его – предотвратить инфицирование новорожденного.

    При хронической молочнице предлагается двухэтапное лечение:

    1. 1Начальный курс (купирование симптомов, нормализация лабораторных показателей).
    2. 2Поддерживающая терапия  — местная (клотримазол) или системная (флуконазол).

    5. Рекомендации IUSTI/ВОЗ (2011)

    Европейские рекомендации по ведению женщин с патологическими влагалищными выделениями — IUSTI/ВОЗ (2011) J Sherrard,  G Donders и соавт. включают схемы лечения вульвовагинального кандидоза, трихомониаза и бактериального вагиноза.

    Согласно этим рекомендациям антимикотические средства для местной и системной терапии одинаково эффективны при молочнице. Группа азолов показала свою эффективность у 80-90% пациенток.

    Схемы терапии молочницы у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ представлены в таблице 2 ниже.

    Схемы применения антимикотических средств у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ (2011) для лечения острого вагинального кандидоза

    Таблица 2 — Схемы применения антимикотических средств у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ (2011) для лечения острого вагинального кандидоза

    При молочнице, протекающей с выраженным зудом, можно использовать мази и гели с гидрокортизоном. Пациенткам, получающим пероральные антимикотики (флуконазол, итраконазол), можно использовать увлажняющие крема (эмолиенты).

    Лечение хронической молочницы включает:

    1. 1Устранение предрасполагающих факторов, коррекция сопутствующих заболеваний.
    2. 2Начальный курс — 10-14 дней.
    3. 3Поддерживающая терапия подразумевает назначение противогрибковых препаратов 1 раз/неделю, курс 6 месяцев.
    4. 4Справиться с сухостью кожи вульвы помогут отказ от использования мыла и применение увлажняющих кремов (эмолиентов).

    6. Российские рекомендации (2013)

    Рекомендации российских специалистов немного отличаются от зарубежных. Основные их отличия:

    1. 1Включение базовую терапию молочницы еще одного препарата из группы полиенов — натамицина (Пимафуцин).
    2. 2Применение натамицина при хронической рецидивирующей молочнице и инфекции, обусловленной С. non-albicans.
    Схемы лечения молочницы у небереременных женщин согласно Федеральным клиническим рекомендациям

    Таблица 3 — Схемы лечения острой и хронической молочницы у небеременных женщин согласно Федеральным клиническим рекомендациям. Для просмотра кликните по таблице

    7. Вспомогательная терапия

    Вспомогательная терапия при молочнице позволяет устранить сопутствующие инфекции половой системы, нормализовать микробиоту влагалища, улучшить общее состояние организма женщины.

    1. 1Коррекция питания при молочнице, исключение продуктов, которые способствуют росту и размножению грибков. К нежелательным продуктам относятся сахар и сладкие блюда, сдобная дрожжевая выпечка. Диетотерапия молочницы подробнее рассмотрена в этом разделе.
    2. 2Вагинальный кандидоз часто сочетается с дисбактериозом кишечника. Это подтверждает необходимость комплексного подхода в лечении вагинального кандидоза. Дополнить схему можно приемом естественных пробиотиков – кисломолочных продуктов, содержащих лактобактерии и бифидобактерии.
    3. 3Молочница на фоне выраженного дисбиоза влагалища, гарднереллеза требует назначения комплексных препаратов, например, нео-пенотрана, полижинакса, тержинана. Их эффект заключается в устранении воспаления, воздействии на анаэробы, гарднереллы и грибки.
    4. 4Препараты для восстановления влагалищной микрофлоры (гинофлор, вагинорм, экофемин) мы не можем рекомендовать, пока не будет выполнено достаточное количество исследований по их эффективности.
    5. 5Важно устранить очаги хронической инфекции в организме, если таковые имеются. При наличии сахарного диабета требуется динамическое наблюдение и терапия у эндокринолога.
    6. 6Мы не можем рекомендовать иммуномодуляторы, БАДы, гомеопатию в связи с отсутствием доказательной базы. По нашему мнению, здоровый образ жизни, рациональное питание, двигательная активность полноценно заменяют эти группы препаратов.
    7. 7Методы народной медицины, лечение травами носят отвлекающий характер и оказывают эффект плацебо. Они не должны использоваться у женщин.

    8. Проблема устойчивости кандид к антимикотикам

    Проблема устойчивости грибков рода Candida к антимикотическим средствам не менее актуальна, чем устойчивость бактерий к антибиотикам. Чаще других развивается резистентность к препаратам группы азолов, особое значение имеет низкая чувствительность к азолам C. non-albicans. Объяснение кроется в механизме действия препаратов этой группы.

    Ингибируя ферменты, связанные с цитохромом Р 450, препарат нарушает синтез эргостерола – компонента клеточной мембраны гриба. Так развивается фунгистатический эффект.

    Устойчивость приобретается несколькими путями. Для C.albicans характерно накопление мутации гена ERG11, который связан с кодированием фермента синтеза эргостерола. Он перестает связываться с азолами, но образует связи с естественным субстратом ланостеролом. Последний в ходе реакции превращается в эргостерол.

    Другой механизм связан с выведением из клетки лекарственного средства с помощью АТФ-зависимых переносчиков.
    Устойчивость к азолам — перекрестная, то есть развивается к препаратам всей группы. В этом случае возможно применение полиенов.

    9. Оценка эффективности лечения

    Критериями эффективности лечения являются следующие показатели:

    1. 1Полное выздоровление, влагалище санировано: нет клинических симптомов, признаков воспаления, лабораторные анализы (мазок на флору, ПЦР в реальном времени, посев на питательную среду) подтверждают отсутствие грибка.
    2. 2Улучшение: уменьшение выраженности симптомов заболевания, объективных признаков.
    3. 3Рецидив – появление новых симптомов молочницы, обнаружение грибка при микроскопии мазка через 2-4 недели спустя после курса терапии.

    При острой форме контроль назначают через 14 дней после последней дозы лекарств.

    10. Профилактика рецидива

    Для предотвращения рецидива вагинального кандидоза следует исключить факторы, создающие благоприятные условия для роста и размножения грибков рода Candida.

    1. 1Микозы развиваются в теплой и влажной среде. Этому способствует ношение тесной одежды из синтетических, плохо дышащих тканей. Лучше выбирать хлопчатобумажное, удобное нижнее белье. Смена белья должна быть ежедневной.
    2. 2Ежедневные гигиенические прокладки задерживают влагу и тепло, формируют среду, которая способствует размножению грибка. Частая их смена позволяют устранить эти недостатки.
    3. 3Следует соблюдать баланс в употреблении разных групп продуктов, отдавать предпочтение овощам, фруктам, крупяным кашам, кисломолочным продуктам, нежирному мясу. Сладкое и мучное ограничивают до минимума.
    4. 4Нельзя использовать антибиотики без назначения врача, нельзя продлевать курс на больший срок, чем рекомендовал врач. Прием антибактериальных средств можно сочетать с приемом флуконазола (150 мг) у женщин, имеющих в анамнезе вульвовагинальный кандидоз.
    5. 5Глюкокортикоиды при длительном применении также способствуют росту грибковой флоры. Нельзя использовать их без назначения врача.
    6. 6Противогрибковые препараты нельзя применять без рекомендаций врача, как и в случае с антибиотиками, это приводит к развитию резистентности у грибков рода Candida.
    7. 7CDC не рекомендует лечение полового партнера при молочнице у женщин.
    8. 8Рекомендуется посещать гинеколога не реже раза в год при отсутствии жалоб, по потребности при наличии каких-либо симптомов со стороны половой и мочевыделительной систем.

    Информация, представленная в статье, предназначена для ознакомления с современными тенденциями в медицине и не может заменить очной консультации специалиста. Ее нельзя использовать для самолечения!

    Лечение хронической молочницы у женщин, препараты от кандидоза

    Главная / Молочница / Лечение хронической молочницы у женщин. Препараты