Профилактика сепсиса: диагностика, лечение и профилактика сепсиса – причины, симптомы, профилактика и лечение — Net-Bolezniam.Ru

диагностика, лечение и профилактика сепсиса

Сепсис (заражение крови) – это тяжелое заболевание, которое возникает в результате попадания в кровь больного большого количества болезнетворных микроорганизмов. Это очень опасно особенно на фоне сниженной сопротивляемости.

Причины сепсиса

Возбудителями сепсиса могут быть разные микроорганизмы, такие как стафилококки, сальмонеллы, синегнойная палочка и т.д.. Иногда сепсис возникает при попадании в кровь сразу нескольких видов микробов.

Пути заражения при сепсисе могут быть различными:

• Попадание инфекции через рану.
• Вдыхание инфицированных частиц.
• Алиментарным путем – с зараженной пищей.
• В результате обострения различных внутренних инфекций.

Механизм развития сепсиса

Обычно вначале инфекция попадает в определенные органы (входные ворота), где образует первичный очаг. Из этого очага микробы и их токсины попадают в кровь и распространяются по всему организму. Длительный инфекционный процесс нарушает реактивность организма больного.

Распространяющаяся по ослабленному организму инфекция может образовывать многочисленные гнойные очаги в разных органах, в том числе в мозге. Огромную роль в возникновении сепсиса играет пониженная сопротивляемость организма.

При сепсисе происходят тяжелейшие нарушения кровообращения, обменные нарушения, поражение почек, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС). Нередко сепсис заканчивается летальным исходом.

Классификация сепсиса

В зависимости от клинического течения выделяют следующие типы сепсиса:

• Острый сепсис: длительность до 3-4 недель.
• Подострый сепсис: длительность до 3-4 месяцев.
• Рецидивирующий сепсис: сопровождается обострениями и ремиссиями.
• Хронический сепсис: длительность свыше 1 года.
• Молниеносный сепсис: заканчивается смертью в течение 1-2 суток.

В зависимости от входных ворот инфекции и места локализации первичного инфекционного очага различают такие типы сепсиса:

• Раневой сепсис.
• Кишечный.
• Легочный.
• Отогенный.
• Тонзилогенный.
• Эндокардиальный.
• Урогенитальный и др..

Клиническая картина сепсиса

При сепсисе состояние больных тяжелое. В анализах крови выявляется лейкоцитоз, анемия, тромбоцитопения, значительное повышение СОЭ. В моче обнаруживаются цилиндры, эритроциты и белок, что говорит о поражении почек.

Обычные проявления сепсиса включают:

• Высокая температура.
• Резкая слабость.
• Головная боль.
• Отсутствие аппетита.
• Бледность кожи.
• Сыпь, геморрагии на коже.
• Учащенное сердцебиение.
• Пониженное давление.
• Одышка.
• Увеличение печени.
• Увеличение селезенки.

При заносе инфекции в сердце выявляются признаки эндокардита и недостаточности клапанов. Возможно гнойное поражение почек, мозга, легких, суставов, костей и др. Могут наблюдаться тромбоэмболии в мозг, селезенку, почки и другие органы.

Осложнениями сепсиса могут быть смертельно опасными. Среди них:

• Инфекционно-токсический шок.
• Сердечно-сосудистая недостаточность.
• Почечная недостаточность.
• Печеночная недостаточность.
• Тромбоэмболия.
• ДВС-синдром.

Диагностика и лечение сепсиса

Быстрое определение конкретного возбудителя, ставшего причиной сепсиса, крайне важно для своевременного и правильного лечения. Для этого чаще всего делают посевы на питательные среды. Образцы берут из гнойных очагов, мокроты, элементов сыпи.

Проводят дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, которые начинаются с похожих симптомов – малярией, брюшным тифом, бруцеллезом и т.д..

Основные направления лечения сепсиса следующие:

• Антибиотики широкого спектра в высоких дозах.
• Удаление гнойных инфекционных очагов.
• Поддержание жизненных функций организма.
• Стимуляция сопротивляемости организма.
• Дезинтоксикационная терапия.

Профилактика сепсиса

Для уменьшения риска сепсиса необходимо:

• Учитывать уязвимость для инфекций отдельных категорий людей (дети).
• Своевременно лечить раны, ожоги и другие очаги инфекции (фурункулы).
• Строго придерживаться правил асептики во время манипуляций, таких как инъекции, удаление зубов, катетеризация и др..

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Сепсис: лечение и симптомы заражения крови у человека

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х]

Сепсис — симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Общие сведения

Сепсис в переводе с греческого языка означает гниение. Это тяжёлое инфекционное заболевание человека, которое развивается как системная воспалительная реакция при попадании в кровь инфекционных агентов (бактерий или одноклеточных грибов) или их токсинов.

Новости по теме

Среди людей, не имеющих отношения к медицине, сепсис нередко называется заражением крови.

Он характеризуется тяжелым прогрессирующим течением и отсутствием тенденции к спонтанному выздоровлению. Несмотря на возросшие возможности антибактериальной и противогрибковой терапии показатель летальности при сепсисе остается достаточно высоким.

Причины заболевания

Возбудителями сепсиса могут быть любые бактерии (стафилококки, стрептококки, пневмококки, менингококки, сальмонеллы, энтерококки, синегнойная палочка, клебсиелла) или грибы (рода Candida, Aspergillus). Возникновение сепсиса обусловлено не столько свойствами самого возбудителя, сколько состоянием иммунной системы человека, в частности неспособностью к локализации возбудителя в первичном очаге инфекции.

Один и тот же стафилококк может у отдельных лиц находиться на слизистых оболочках без развития какой-либо патологии, а у других — вызвать сепсис с летальным исходом. Наиболее часто сепсис развивается у людей с ослабленным иммунитетом вследствие тяжелых заболеваний, обширных операций, обильной кровопотери, недостаточного питания или применения иммуносупрессивных препаратов.

Попадание инфекционных агентов в кровеносное русло может произойти либо при генерализации какой-либо местной инфекции, либо при занесении микроорганизмов извне при оперативных вмешательствах, катетеризации вен и других медицинских манипуляциях. Первичным септическим очагом может быть любая инфекция мягких тканей, костей, суставов и внутренних органов: обширная раневая или ожоговая поверхность, гнойные заболевания кожи (карбункул, фурункул, флегмона), остеомиелит, инфекции мочеполовых путей и др.

Особого внимания требуют инфекционные осложнения после родов или аборта, «входными воротами» инфекции в таком случае является слизистая оболочка матки. Во времена, когда медицинский аборт был запрещен, и операции выполнялись подпольно в нестерильных условиях, сепсис был основной причиной смерти беременных женщин.

Симптомы сепсиса

Особенность сепсиса заключается в том, что его симптомы схожи вне зависимости от возбудителя, так как являются неким ответом организма человека на сверхсильное инфекционное поражение, с которым иммунитет не в состоянии справиться в очаге инфекции.

Клиническая картина складывается из симптомов общей интоксикации и проявлений болезни, обусловленных инфекционными очагами. Интоксикация проявляется резкой слабостью, потерей аппетита, лихорадкой с ознобом, тахикардией, снижением АД и одышкой. Характерно множественное поражение органов и систем с развитием сердечной, дыхательной, почечной, надпочечниковой недостаточности и пр. При обследовании выявляются высокий лейкоцитоз, реже лейкопения, резко увеличенная СОЭ, лимфопения, гипопротеинемия.

Диагностика

Диагностика сепсиса основана на клинической картине заболевания, выявлении патогенных микроорганизмов в крови, обнаружении септических очагов в различных органах и тканях.

Лечение

Лечение сепсиса комплексное, включает массивную антибактериальную или противогрибковую терапию, дезинтоксикационную терапию. Должно проводиться в условиях отделения интенсивной терапии. В некоторых случаях может потребоваться переливание компонентов крови.

Прогноз при любой форме сепсиса всегда серьезен. Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность полного выздоровления. Сложность диагностики и лечения сепсиса заключается в наличии большого количества стертых форм, когда клиническая картина не столь яркая.

Профилактика

Профилактика сепсиса основывается на правильном и своевременном лечении местных гнойных процессов и соблюдении асептических условий во время проведения операций и других медицинских манипуляций.

К профилактике сепсиса можно также отнести грамотное использование антибактериальных средств. Следует понимать, что любые бактерии и грибы способны развивать устойчивость к лекарственным препаратам. Чем более сильные антибиотики мы применяем, тем сильнее и «умнее» становятся наши противники. Использование антибиотиков последних поколений без соответствующих показаний лишает нас средств борьбы в действительно серьезных ситуациях, когда эти лекарства могли бы спасти жизнь людям. Любые антибиотики следует применять строго в соответствии с назначениями вашего врача.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Сепсис: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика — МедОбоз,- последние новости здоровья

Инфекционное заболевание человека, характеризующееся тяжёлым течением, развивается при попадании в кровь инфекционных агентов, как системная воспалительная реакция.

Причины сепсиса

Сепсис, чаще всего, развивается на фоне угнетенной функции иммунной системы, при онкологических болезнях, СПИДе, ВИЧ-инфекции, врожденных патологий иммунной системы. Может возникать на фоне приема иммунодепрессивных препаратов, противоопухолевых медицинских средств, при проведении лучевой терапии.

Симптомы плеврита

Инкубационный период составляет от нескольких часов до нескольких суток. К симптоматическим проявлениям сепсиса принадлежат: лихорадка волнообразного характера с периодами повышение температуры тела до 39-40° С и периодами нормализации температуры, озноб, чувство жара, обильное потоотделение, снижение артериального давления, одышка, учащенный пульс 120-150 ударов в минуту, сыпь на коже, бледный цвет кожных покровов, ощущение возбуждения сменяемое чувством заторможенности, покраснение белков глаз и слизистых оболочек ротовой полости.

Диагностика сепсиса

Постановка диагноза осуществляется исходя из клинической картины болезни и ряда лабораторных тестов. К лабораторным методам диагностики относятся: полимеразно-цепная реакция, является экспресс методом и позволяет с высокой точность установить природу инфекции; прокальцитониновый тест является специфичным методом при диагностике сепсиса; анализ крови больного в целях выделения возбудителя.

Лечение сепсиса

Лечение сепсиса необходимо проводить комплексно с применением хирургического лечения, противобактериальных средств, а также общеукрепляющей терапии. В ходе медикаментозного лечения, применяют такие препараты Эритромицин, Тетрациклин, Тетраолеан, Димедрол.

Профилактика сепсиса

Основной мерой профилактики развития сепсиса является соблюдении асептических условий при выполнении оперативных вмешательств и прочих медицинских манипуляций, а также в своевременном лечении местных гнойных очагов. Корректное и правильное использование антибиотиков также является мерой профилактики, так как самовольное использование антибиотиков последних поколений, без рецепта врача, лишает возможности результативно применить их в действительно серьезных случаях.

Комплексное лечение Сепсиса | Блог мамы-врача

Содержание:

  1. Лечение сепсиса
  2. Консервативное лечение сепсиса
  3. Хирургическое лечение сепсиса
  4. Профилактика сепсиса

Сепсис является общим инфекционным заболеванием, возникающим обычно в связи с тем, что где-либо в организме существует местный инфекционный процесс. Сепсис представляет собой тяжелую инфекцию, при перенесении которой возможет смертельный исход. Летальность удалось снизить в несколько раз за счет применения антибиотиков. Лечение сепсиса должно быть комплексным. Если у человека снижены защитные свойства местных барьеров и общий иммунитет, то за заболеванием могут последовать тяжелые осложнения, которые сами могут стать источником распространения инфекции и привести к смерти или глубокой инвалидизации заболевшего.

Лечение сепсиса

Сепсис должен лечиться комплексно, при этом терапия включает в себя противобактериальное, хирургическое и общеукрепляющее мероприятия. Комплексное лечение сепсиса должно быть начато незамедлительно, при этом не следует ждать лабораторных и иных результатов, которые подтвердят диагноз. Кроме этого, в случае раннего активного проведения лечения диагноз будет своевременно уточнен. Больные с подозрением на сепсис должны быть обязательно  госпитализированы.

Консервативное лечение сепсиса

В качестве консервативного метода лечения сепсиса выступает проведение антибактериальной терапии, которую проводят с учетом чувствительности к антибиотикам микробной флоры. Если эти данные отсутствуют, то должно быть начато лечение антибиотиками, обладающими широким спектром действия. К таким антибиотикам относятся тетрациклин, эритромицин, тетраолеан, дозировка и применение которых должны быть назначены врачом.

Для лечения всех видов сепсиса важно проведение местного лечения воспалительного очага, который послужил источником сепсиса. Поскольку возросла устойчивость микробной флоры к антибиотикам, то целесообразно применять одновременно с антибиотиками сульфаниламидные препараты.

Защитные силы организма больных сепсисом могут быть усилены посредством выполнения переливания крови и ее компонентов; введения инъекции гамма-глобулина, применения витаминов. Если присутствуют кровотечения из аррозированных кровеносных сосудов, то предусмотрено произведение перевязки кровоточащего сосуда в ране или на протяжении, введение викасола внутримышечно, местно — применение гемостатической губки. Широкое применение нашли жаропонижающие, антигистаминные (к примеру, димедрол), сердечные препараты – коргликон, строфантин.

Кроме этого, парэнтерально необходимо ввести жидкости в большом количестве в виде солевых растворов, показано обильное питье, в качестве которого следует использовать щелочную минеральную воду. Чтобы уменьшить интоксикацию и поддержать гемодинамику, показано влить внутривенно высокомолекулярные растворы.

Хирургическое лечение сепсиса

При хирургическом лечении сепсиса своевременно нужно вскрыть гнойные затеки в очаге гнойного воспаления, благодаря чему есть возможность оказания благоприятного воздействия на течение заболевания и ускорения выздоровления. Большое значение имеет своевременное выявление дополнительных очагов инфекции при проведении перевязок медперсоналом и осмотров больных. В случае раневого сепсиса важно установление прогрессирующего развития инфекции с образованием флегмон, карманов и затеков, появление признаков анаэробной инфекции и т.д. Благодаря наблюдению за больным, анализу и сопоставлению общих и местных изменений в течении и развитии заболевания, возможно своевременное применение необходимых оперативных вмешательств.

Больные сепсисом должны соблюдать преимущественно белковую диету, при которой понимается употребление блюд из творога, рыбы, мяса. Она должна быть высококалорийной, витаминизированной, механически щадящей, разнообразной и вкусной. Перед тем как принимать пищу, следует употребить соляную кислоту или сокогонные средства.

Профилактика сепсиса

В основе профилактики сепсиса лежит своевременное и правильное лечение гнойно-воспалительных очагов, которые могут послужить источником развития заболевания. Большое значение принадлежит санитарно-просветительной работе, когда разъясняется опасность при проведении самолечения и необходимость раннего обращения к врачу при получении мелких травм стопы и кисти, возникновении воспалительных процессов, имеющих различную локализацию (фурункулы, панариции и др.).

Немаловажно проведение ранней правильной обработки случайных ран, проведение полноценного лечения различных гнойных заболеваний.

При профилактике послеабортного сепсиса важна санитарно-просветительная работа, разъяснение недопустимости и большой опасности внебольничных абортов. Определенное значение в профилактике заболевания принадлежит и выполнению своевременной санации очагов хронической инфекции в организме (остеомиелита, хронического тонзиллита, отита, синусита, кариозных зубов и др.)

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой системное осложнение, возникающее на фоне инфекционных поражений женской мочеполовой системы и молочных желез, которое развивается во время беременности, после изгнания плода, а также в послеродовом периоде.

Причины

Акушерский сепсис представляет собой вторичное заболевание, возникающее на фоне локальной инфекции. Чаще всего его развитие наблюдается на фоне гнойно-воспалительных заболеваний, которые вызваны оппортунистической флорой, которая локализуется в нижних отделах мочеполовой системы и кишечника и может вызывать развитие заболевания только под влиянием определенных благоприятных факторов.

Основными источниками инфекции являются:

хирургические вмешательства и травмы, сопровождающиеся нарушением целостности кожи;

медицинские лечебно-диагностические манипуляции;

лактостаз;

физиологические изменения в организме женщины, вызванные беременностью.

В большинстве случаев гнойные процессы осложняются сепсисом, только при нарушении работы иммунной системы, что сопровождается повышением активности оппортунистической флоры и формированием патологической реакции на гнойное воспаление.

Симптомы

Дебют послеродового сепсиса происходит на 2 либо 3 день после родов. У таких больных отмечается возникновение сукровично-гнойных выделений, симптомов общей интоксикации, повышения температуры тела до высоких цифр и возникновение озноба. В большинстве случаев выраженность симптомов зависит от типа возбудителя, длительности заболевания и клинической картины недуга.

При заболевании, отличающемся молниеносным течением, наблюдается стремительное (в течение суток) нарастание негативной симптоматики. При подостром типе недуга наблюдается менее выраженная патологическая симптоматика при этом клиническая картина может разворачиваться в течение нескольких недель. Хронисепсис проявляется скрытым течением и смазанной клинической картиной, для данного типа заболевания характерно чередование периодов обострения с периодами ремиссии.

Диагностика

При диагностировании акушерского сепсиса пациентке назначается гинекологическое исследование, физикальный осмотр, пальпаторное исследование молочной железы, культуральный анализ крови и влагалищного мазка, ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости, рентгенологическое исследование грудной клетки, клинико-биохимический анализ крови.

Лечение

Заболевание требует комплексного лечения, которое направлено на устранение инфекционного очага и коррекцию витальных функций. Для этого женщине назначается инфузионная терапия, антибактериальная терапия, хирургическое лечение, основанное на вскрытие гнойных очагов и их санировании.

Профилактика

Профилактика возникновения акушерского сепсиса основана на своевременном лечении любых инфекционно-воспалительных заболеваний, отказе от внебольничного вмешательства в женскую репродуктивную систему, а также корректном подборе антибактериального лечения после перенесенных оперативных вмешательствах.

Сепсис

— это недостаточная или извращенная реакция организма в ответ на внедрение различных возбудителей, сопровождающаяся генерализацией инфекции, при этом утрачивается самостоятельная способность организма бороться с ней.

   В отличие от других инфекционных заболеваний, сепсис не заразен и не имеет определенного инкубационного периода. Сепсис встречается у 1-2 из 1000 хирургических больных, в отделениях гнойной хирургии значительно чаще – до 20%.

   Сепсис в 2 раза чаще встречается у мужчин, причем в возрасте 30-60 лет. У пожилых людей и детей сепсис возникает чаще, а протекает тяжелее.

   Летальность при сепсисе достигает 60%, а при септическом шоке – 90%.

 

1). Бактериологическая теория (Давыдовский, 1928 г.): все изменения в организме являются следствием попадания микроорганизмов в кровь.

2). Токсическая теория (Савельев, 1976 г.): все изменения вызывают экзо- и эндотоксины микроорганизмов.

3). Аллергическая теория (Ройкс, 1983 г.): токсины микроорганизмов вызывают аллергические реакции в организме.

4). Нейротрофическая теория (Павлов и его последователи): основное значение отдается в роли нервной системы в развитии изменений в организме.

5). Цитокиновая теория (Эртел, 1991 г.) наиболее полно отражает современные взгляды: микроорганизмы вызывают усиленное поступление в кровь цитокинов (т.е. веществ, регулирующих специфический и неспецифический иммунитет). Процесс начинается с выработки макрофагами фактора некроза опухоли (TNF), который вызывается секрецию интерлейкинов, что ведет к повреждению и развития синдрома системной воспалительной реакции (ССВР). Вскоре развивается угнетение иммунной системы и резко уменьшается секреция интерлейкина-2, ответственного за образование Т- и В-лимфоцитов и синтез антител.

 

   По мнению большинства ярославских ученых, кроме сепсиса, следует выделить гнойно-резорбтивную лихорадку как процесс, предшествующий ему.

   Гнойно-резорбтивная лихорадка сохраняется в течение примерно недели после вскрытия гнойного очага и характеризуется волнообразным течением, при отрицательных посевах крови на флору.

   Сепсис является гораздо более тяжелой патологией. Сепсис классифицируют по следующим признакам:

1). По возникновению:

  • Первичный (криптогенный) – возникает без явного гнойного очага.
  • Вторичный – развивается на фоне существования гнойного или воспалительного очага в организме.

2). По локализации первичного гнойного очага:

— хирургический, гинекологический, послеродовый, сепсис новорожденных, урологический (уросепсис), терапевтический, отогенный, однотогенный и т.д.

3). По виду возбудителя:

— стафилококковый, стрептококковый, коли-бациллярный, синегнойный, анаэробный, смешанный. Выделяют также Грам-положительный и Грам-отрицательный сепсис.

4). По источнику:

— раневой, послеоперационный, воспалительный (после абсцессов, флегмон).

5). По времени развития:

  • Ранний – возникает в срок до 2 недель с момента возникновения гнойного очага. Протекает по типу бурной аллергической реакции в сенсибилизированном организме.
  • Поздний – возникает через 2 недели и более после возникновения первичного гнойного очага. Причиной его является возникновение сенсибилизации организма при длительно текущем местном гнойном процессе.

6). По клиническому течению:

  • Молниеносный — длится 1-2 дня и обычно заканчивается смертью больного. Чаще эта форма сепсиса возникает при фурункулах и карбункулах лица. Клинически трудно отличить молниеносный сепсис от септического шока. Для последнего более характерны грубые нарушения гемодинамики.
  • Острый (самая частая форма: 70-80% больных) — длится до 1-2 недель и имеет более благоприятный прогноз. Однако летальность довольно высокая.
  • Подострый – длится 1-2 месяца, обычно заканчивается выздоровлением или переходит в хронический.
  • Рецидивирующий – длится до 6 месяцев и характеризуется сменой периодов обострений и ремиссий. Посевы крови на флору при обострении обычно положительные.
  • Хронический (хрониосепсис) – течет месяцами, иногда — годами, постепенно вызывая дегенерацию внутренних органов. Однако некоторые авторы считают, что хронического сепсиса не бывает.

7). По характеру реакций организма:

  • Гиперэргический тип – в организме преобладают деструктивно-дегенерационные изменения.
  • Нормэргический тип – преобладают воспалительные явления.
  • Гипэргический (анэргический) тип (встречается чаще других) — вялая реакция, наблюдающаяся у ослабленных больных.

   Нормэргический тип реакции чаще встречается при септикопиемии, а гипер- и гипэргический типы – при септицемии.  

8). По наличию гнойных отсевов выделяют 2 формы (встречаются с примерно одинаковой частотой):

  • Септицемия – протекает без гнойных отсевов. Это более тяжелая форма, характеризующаяся прогрессирующим течением.
  • Септикопиемия – протекает с вторичными гнойными метастазами, что выражается периодическими обострениями, что сменяется стиханием симптоматики при вскрытии вторичных очагов.

9). По фазам развития (Ю.Н.Белокуров с соавт., 1977):

  • Фаза напряжения – резкая мобилизация защитных сил организма в результате стимуляции гипофизарно-надпочечниковой системы.
  • Катаболическая фаза – проявляется катаболизмом белков, жиров и углеводов; а также нарушениями водно-солевого и кислотно-щелочного равновесия.
  • Анаболическая фаза – проявляется переходом метаболизма на анаболический путь. В первую очередь восстанавливаются структурные протеины.
  • Реабилитационная фаза – происходит полное восстановление всех обменных процессов.

 

   Сепсис могут вызвать практически все известные микроорганизмы – как патогенные, так и условно-патогенные. Чаще это стафилококк (50%), стрептококк, пневмококк, синегнойная палочка, протей, кишечная палочка, анаэробы (клостридиальные и неклостридиальные), грибы (кандиды). В последние годы увеличилась частота смешанного сепсиса (до 10%).

   Сепсис может возникнуть:

1). При обширных ранах и открытых переломах, особенно у ослабленных и обескровленных больных. Микроорганизмы беспрепятственно попадают в кровь, т.к. не успевает развиться тканевая реакция (защитный грануляционный вал).

2). При местной гнойной инфекции, когда очаг вовремя не был вскрыт и дренирован.

3). После медицинских манипуляций – катетеризации сосудов, протезирования и др. В этом случае возбудителем часто является Грам-отрицательная внутрибольничная (назокомиальная) микрофлора.

   Развитие той или иной формы сепсиса часто зависит от вида возбудителя:

  • Стафилококковый сепсис обычно протекает по типу септикопиемии (90-95%) и осложняется септической пневмонией.
  • Стрептококковый сепсис чаще протекает по типу септицемии (без гнойных метастазов). Метастазы возникают всего в 35% случаев.
  • Синегнойный сепсис протекает по типу молниеносного с частым развитием шока.
  • Анаэробный сепсис редко сопровождается гнойными метастазами, но характеризуется тяжелейшей интоксикацией и высокой летальностью.

   Если первичная микрофлора, вызвавшая сепсис, может быть различной, то начиная со 2-3 недели обычно происходит смена микрофлоры на эндогенную, которая обладает большей тропностью к тканям организма и поэтому вытесняет экзогенную флору в конкурентной борьбе. В эндогенной флоре преобладают неклостридиальные анаэробы.

 

   Предрасполагающими факторами являются:

  • Повышенная вирулентность микроорганизма, устойчивость их к антибиотикам. Особенно опасны в этом плане госпитальные штаммы микроорганизмов. Бесконтрольное неправильное применение антибиотиков и иммунодепрессантов.
  • Ослабленный организм человека (истощение, гиповитаминоз, сопутствующие заболевания), неспособный ограничить распространение инфекции. Сюда же относятся люди с врожденным или приобретенным иммунодефицитом, а также с гормональными заболеваниями (диабет, недостаточность надпочечников).
  • Длительно существующий в организме гнойный очаг, особенно в случаях, когда он не подвергается оперативному лечению (длительное скопление гноя). Распространение инфекции их первичного гнойного очага может происходить как гематогенно, так и лимфогенно.

   Развитие той или иной формы или типа клинического течения сепсиса зависит от степени взаимодействия этих 3 факторов.

    Бактерии или их эндотоксины активируют систему комплемента, систему свертывания; а также нейтрофилы, моноциты, макрофаги и клетки эндотелия. Эти клетки активируют медиаторы воспаления: цитокины, фактор свертываемости Хагемана, кинины, лейкотриены, простагландины, протеолитические ферменты и свободные радикалы. В результате развивается системная воспалительная реакция, ведущая к повреждению клеток, нарушению микроциркуляции и развитию полиорганной недостаточности.

 

   Патогномоничных симптомов сепсиса нет. Сепсис имеет множество форм и клинических проявлений, которые трудно систематизировать.

   Наиболее часто источником сепсиса (т.е. первичным очагом) являются тяжелые травмы, карбункулы (особенно на лице), флегмоны, абсцессы, перитонит и др. При септикопиемии вторичные гнойные очаги (обычно это абсцессы) чаще возникают в легких, почках, костном мозге (при стафилококковом сепсисе), в суставах (при стрептококковом сепсисе), в мозговых оболочках (при пневмококковом сепсисе) и т.д.

   Наиболее типичной является картина острого сепсиса:

1). Общие симптомы:

  • Повышение температуры до 40 оС и более, сопровождающееся ознобом – 2-7 раз в сутки. При сепсисе наблюдается 2 основных типа лихорадки: ремиттирующая (при септицемии) — размах температурной кривой обычно не более 2 оС; волнообразная (при септикопиемии) – повышение температуры после образования вторичных метастазов сменяется ее падением после их вскрытия и дренирования. При хроническом сепсисе лихорадка становится нерегулярной, а при истощении больного – температура снижается.
  • Холодный обильный липкий пот.
  • Недомогание, слабость.
  • Потеря аппетита, иногда — профузный понос.
  • Иногда, в тяжелых случаях, наблюдаются психические нарушения: от полной апатии до психозов, галлюцинаций и беспричинной эйфории.

2). Внешний вид:

  • Лицо вначале гиперемировано, но по мере прогрессирования сепсиса становится осунувшимся, землистого цвета, иногда наблюдается иктеричность склер и кожи (у 25% больных).
  • Кожа может приобрести мраморный оттенок – из-за нарушения микроциркуляции.
  • Язык сухой, потрескавшийся, обложен налетом.
  • На теле часто выявляются петехии на коже и слизистой полости рта, на губах может наблюдаться герпес.
  • При септикопиемии под кожей могут появляться мелкие абсцессы (вторичные гнойные метастазы).
  • Часто развиваются пролежни.

3). Симптомы поражения сердечно-сосудистой системы:

  • Тахикардия.
  • Артериальное давление нормальное или слегка снижено. При септическом шоке АД может упасть до критического – в этом случае прекратится фильтрация мочи.
  • При аускультации сердца может выслушиваться диастолический шум над аортой.
  • Септикопиемия может осложниться эндокардитом и эмболиями большого круга кровообращения.

4). Симптомы поражения ЖКТ:

  • Паралитическая кишечная непроходимость.
  • Увеличение размеров печени и селезенки. Симптомы печеночно-почечной недостаточности обычно обнаруживают лабораторными методами (см. ниже).

5). Симптомы дыхательной недостаточности:

  • Обтурационная ДН проявляется тахипноэ, цианозом, тахикардией, повышением АД.
  • При септическом шоке ДН протекает по типу респираторного дистресс-синдрома с последующим развитием отека легких.
  • В легких часто обнаруживаются вторичные гнойные отсевы.

6). Состояние первичного гнойного очага при сепсисе имеет некоторые особенности. Гнойный очаг при сепсисе реагирует первым, еще до развития тяжелого общего состояния:

  • Грануляции — вялые, бледные, при дотрагивании – легко кровоточат.
  • Быстрое прогрессирование некротических изменений.
  • Некротизированные ткани отторгаются крайне медленно.
  • Раневое отделяемое скудное, приобретает геморрагический или гнилостный характер.
  • Ткани вокруг очага отечны, имеют бледно-синюшный оттенок.

   Если при аэробном сепсисе границы гнойного очага хорошо определяются на глаз, то при анаэробном внешне очаг может выглядеть неплохо, но на самом деле инфекция уже распространилась далеко по жировой клетчатке и межфасциальным промежуткам.

 

Дополнительные методы исследования при сепсисе:

1). Общий анализ крови:

  • Лейкоцитоз (до 15-20 х 109/л) со сдвигом влево, токсическая зернистость лейкоцитов, увеличение лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ), относительная лимфопения.
  • Резкое ускорение СОЭ – до 60-80 мм/ч (что не соответствует лейкоцитозу).
  • Прогрессирующая анемия (снижение гемоглобина до 70-80 г/л).
  • Прогрессирующая тромбоцитопения.

2). Биохимический анализ крови

— выявляет признаки печеночно-почечной недостаточности:

  • Уменьшение уровня неорганического фосфата.
  • Увеличение уровня и активности протеолитических ферментов (трипсина, химотрипсина).
  • Увеличение уровня лактата (особенно при анаэробном сепсисе).
  • Увеличение уровня “средних молекул” (пептидов с массой 300-500 Дальтон).
  • Увеличение уровня креатинина.
  • Увеличение уровня билирубина, АСТ и АЛТ.
  • Дефицит белка (т.к. потери белка при сепсисе могут достигать 0,5 г в сутки).
  • Измерение уровня цитокинов позволяет оценить тяжесть процесса и его стадию.

3). Общий анализ мочи: у 20% больных развивается почечная недостаточность: определяется олигоурия, протеинурия; а также эритроцитурия, лейкоцитурия, цилиндрурия.

4). Посев крови на наличие микроорганизмов ( = посев на флору, посев на стерильность) – берут 3 дня подряд (на высоте озноба или сразу после него). Результат посева становится известен только примерно через неделю. Отрицательный результат не противоречит диагнозу сепсиса (т.к. это часто наблюдается на фоне антибактериальной терапии). В то же время наличие микроорганизмов в крови не говорит о сепсисе, для постановки такого диагноза необходима соответствующая клиника. А бактериемия может встречаться и без сепсиса (например, при брюшном тифе, роже, остром остеомиелите).

   Бактериологическому исследованию подвергаются также моча, мокрота и раневое отделяемое из гнойного очага.

5). Коагулограмма: увеличение времени свертываемости крови.

6). Иммунограмма: снижение количества Т-лимфоцитов – особенно характерно для анаэробного сепсиса. Снижается продукция антител (особенно классов M и G).

7). Специальными методами можно выявить повышение в крови концентрации:

  • Иммунных комплексов.
  • Продуктов свободнорадикального окисления (масляный альдегид, изовалериановый альдегид и др.).

 

1). Септический (инфекционно-токсический) шок.

2). Септические кровотечения — развиваются в результате:

  • Гнойного расплавления сосуда в гнойном очаге (аррозивные кровотечения).
  • Нарушения проницаемости стенки сосудов (диапедезные кровотечения).
  • Пролежня стенки сосуда дренажем.

   Способствует кровотечению и нарушения в системе гемостаза при сепсисе.

3). Септический эндокардит (чаще поражается митральный клапан). Часто возникают септические тромбы на клапанах, которые могут вызвать тромбоэмболию артерий конечностей или внутренних органов и привести к гангрене конечностей или инфаркту внутренних органов.

4). Септические пневмонии, часто – абсцедирующие.

5). Пролежни.

   Септический шок

— это реакция организма на массивный прорыв в кровь микроорганизмов или их токсинов, что проявляется острой сосудистой недостаточностью:

  • Резкое падение артериального давления до критического.
  • Частый слабый аритмичный пульс.
  • Кожные покровы бледные.
  • Выраженый акроцианоз, одышка (до 40 в минуту).
  • Из-за падения давления прогрессирует олигурия вплоть до анурии.

   В течении септического шока выделяют фазы компенсации, субкомпенсации и декомпенсации.

   Грам-отрицательный сепсис осложняется сеп­тическим шоком в 20-25%, граммположительный — толь­ко в 5% случаев.

   Возникновение шока при сепсисе значительно утяжеляет состояние больного и ухудшает прогноз заболевания – летальность до 90%.

Наиболее частые причины смерти при сепсисе:

1). Септическая пневмония.

2). Прогрессирующая интоксикация.

3). Прогрессирующая печеночно-почечная недостаточность.

4). Развитие гнойных метастазов в жизненно-важных органах (сердце, легких, печени, почках).

5). Острая сердечная недостаточность (как результат поражения клапанов сердца).

   Критерии диагностики сепсиса были разработаны в 1991 г. на “конференции согласия” с участием ведущих ученых-септологов мира.

1). Симптомы системной воспалительной реакции (ССВР):

  • Температура выше 38 оС или ниже 36 оС.
  • Тахикардия больше 90 в минуту.
  • Частота дыхания чаще 20 в минуту (или снижение парциального давления углекислого гага в крови меньше 32 мм рт.ст.).
  • В анализе крови – лейкоцитоз более 12 х 109/л  или менее 4 х 109/л (или число незрелых форм превышает 10%).

2). Симптомы органной недостаточности:

  • Легкие: необходимость ИВЛ или оксигенотерапии для поддержания парциального давления кислорода выше 60 мм рт.ст.
  • Печень: уровень билирубина выше 34 мкмоль/л; или уровень АСТ и АЛТ в 2 раза превышает норму.
  • Почки: повышение креатинина более 0,18 ммоль/л (или олигоурия менее 30 мл/час).
  • Сердечно-сосудистая система: падение АД ниже 90 мм рт.ст., требующее медикаментозной терапии.
  • Система гемостаза: снижение уровня тромбоцитов менее 100 х 109/л.
  • Желудочно-кишечный тракт: паралитическая кишечная непроходимость, не поддающаяся медикаментозной терапии более 8 часов.
  • ЦНС: заторможенность или сопор (при отсутствии ЧМТ или нарушений мозгового кровообращения).

   Диагноз сепсиса ставится на основании:

1). Наличия первичного гнойного очага.

2). Наличия не менее 3 признаков ССВР.

3). Наличие хотя бы одного признака органной недостаточности.

   Развернутый диагноз сепсиса должен включать в себя:

  • Первичный источник сепсиса (гнойный очаг).
  • Течение сепсиса (молниеносное, острое и т.д.), его форма (септицемия и т.д.), фаза (напряжения и т.д.).
  • Осложнения.

следует проводить с брюшным и сыпным тифом, милиарным туберкулезом, бруцеллезом, малярией, а также с гнойно-резорбтивной лихорадкой.

   Гнойно-резорбтивная лихорадка – это синдром, вызванный всасыванием в кровь продуктов гнойного распада тканей и бактериальных токсинов из очага острой гнойной инфекции, и проявляющийся длительной температурной реакцией. Основными отличиями гнойно-резорбтивной лихорадки от сепсиса являются следующие признаки:

  • Степень тяжести гнойно-резорбтивной лихорадки соответствует местным изменениям в гнойном очаге, в то время как при сепсисе может наблюдаться тяжелейшее общее состояние при невыраженных местных изменениях.
  • После вскрытия и ликвидации гнойного очага явления гнойно-резорбтивной лихорадки исчезают (не более чем через неделю), чего не наблюдается при сепсисе, при котором происходит лишь некоторое улучшение состояния.
  • Посевы крови стерильны, а при сепсисе часто наблюдается бактериемия.

Лечение сепсиса

   Лечение сепсиса должно быть как общим, так и местным (ликвидация гнойного очага). Обязательно восполняют возросшие энергозатраты организма путем полноценным питанием – как энтеральным, так и парентеральным (4000-5000 ккал/сут).

   Общее лечение складывается из 5 направлений:

1). Антибиотикотерапия при сепсисе имеет свои особенности:

  • Сначала назначаются бактерицидные антибиотики широкого спектра действия (ампиокс, гентамицин, линкомицин, цефалоспорины). Лучше использовать комбинацию из 2-3 антибиотиков с разным механизмом и спектром действия, причем 1 из них обязательно нужно вводить внутривенно. При неэффективности (т.е. при отсутствии улучшения в течение 3-5 дней) применяют антибиотики резерва (ципробай, тиенам). После определения возбудителя антибиотик назначаю согласно его чувствительности.
  • Антибиотики при сепсисе вводят только парентерально (внутримышечно, внутривенно, внутриартериально, эндолимфатически) и местно.
  • Антибиотики вводят в максимальных дозировках.
  • Антибиотики лучше комбинировать с сульфаниламидами, нитрофуранами, диоксидином и метрогилом.
  • Отменяют антибиотики не менее чем через 2 недели после клинического выздоровления и 2-3 подряд отрицательных посевов крови на стерильность.

2). Детоксикационная терапия:

  • Обильное питье и инфузионная терапия — физраствор, 5% глюкоза с инсулином (1 ЕД инсулина на 5 г сухой глюкозы), гемодез (не более 400 мл/сут), реополиглюкин. Суточный объем вводимой жидкости  может достигать 3-6 литров. Часто применяется метод форсированного диуреза (введение инфузионных растворов сочетают с мочегонными препаратами). При септическом шоке применяют правило 3 катетеров (в подключичную вену для инфузий, в мочевой пузырь для контроля за диурезом, в нос для оксигенотерапии).
    Обязателен контроль диуреза: количество вводимой жидкости не должно превышать количество мочи более чем на 1 л, т.к. это опасно развитием отека легких и синдрома шокового легкого. Для профилактики этих осложнений применяют инфузию растворов альбумина.
  • При сепсисе широко применяются методы экстракорпоральной детоксикации: гемосорбция, плазмосорбция, плазмаферез, УФО крови, внутрисосудистая лазерная кавитация крови (ВЛОК), электрохимическое окисление крови (введение гипохлорита натрия внутривенно), гемоспленоперфузия (перфузия крови через ксеноселезенку).
  • ГБО-терапия  — повышает интенсивность обезвреживания токсических веществ.

3). Иммунокорригирующая терапия:

  • В катаболическую фазу показана пассивная иммунизация: переливание крови, лейкомассы, плазмы (в том числе и гипериммунной), гамма-глобулин, бактерифаги, производные интерлейкина-2 (ронколейкин).
  • В анаболическую фазу производят стимуляцию иммунитета: стафилококковый анатоксин, пентоксил, левамизол, продигиозан, спленин, препараты вилочковой железы (тималин, Т-активин).

4). Противовоспалительная и обезболивающая терапия:

   Для обезболивания применяют анальгин, при неэффективности — наркотические анальгетики (промедол, омнопон). Из противовоспалительных средств чаще используют сильные НПВС (вольтарен, ибупрофен).

   При септическом шоке НПВС обычно неэффективны. В этом случае применяют глюкокортикоиды (коротким курсом – 2-3- дня), которые обладают также и противоаллергическим действием и повышают артериальное давление. Дозировка: в первые сутки — 500-800 мг; во 2-3-е сутки – по 100-150. Однако гормоны можно применять только под контролем гормонального фона.

5). Симптоматическая терапия:

  • При сердечной недостаточности — сердечные гликозиды (строфантин), кокарбоксилаза, витамин С.
  • При нарушениях периферического кровообращения — но-шпа, реополиглюкин, никотиновая кислота, трентал, компламин.
  • При дыхательной недостаточности — оксигенотерапия, при неэфективности — в сочетании с ИВЛ. Применяются средства, разжижающие мокроту (трипсин, ацетилцистеин) и снимающие бронхоспазм (эуфиллин).
  • При гипокалиемии — вводят растворы с ионами калия внутривенно.
  • При метаболическом ацидозе — бикарбонат натрия внутривенно; при алкалозе – хлорид калия, витамин С, диамокс.
  • При парезе ЖКТ — одновременно со стимуляцией кишечника проводят парентеральное питание (концентрированные растворы глюкозы, жировые эмульсии, белковые гидролизаты и смеси аминокислот, витамины).
  • При печеночно-почечной недостаточности – гепатопротекторы (карсил, легалон), альбумин, витамины группы В и С в больших дозах.
  • При нарушениях свертываемости крови — контрикал, препараты кальция, тиосульфат натрия, гепарин.
  • При истощении  — в анаболическую фазу применяют анаболические гормоны (ретаболил) и увеличивают количество белков в пище.

Особенности местного лечения (вскрытия гнойного очага) при сепсисе:

1). Необходимо широкое вскрытие очага.

2). Удаление всех некротизированных тканей, вплоть до ампутации конечности или удаления целого органа. При анаэробном сепсисе рекомендуется как можно более широкое вскрытие очага и иссечение всех некротизированных тканей, при аэробном сепсисе – менее широкое (чтоб избежать раневого истощения).

3). После операции обязательна иммобилизация.

4). В послеоперационном периоде применяют ультразвуковую кавитацию, лазерное облучение раны, обработку раны пульсирующей струей антисептика.

5). Широкое адекватное дренирование.

   В настоящее время существуют 2 тактики лечения послеоперационных ран при сепсисе:

  • Открытый метод (наиболее распространенный) — рану дренируют, но не зашивают. В дальнейшем она заживает вторичным натяжением под повязками. Преимуществом этого способа является возможность дальнейшего динамического наблюдения за состоянием раны, недостатком — травматичность перевязок и возможность реинфицирования раны или распространения инфекции по стационару. Местное лечение производится соответственно принципам терапии гнойных ран. Лучше лечение ран открытым способом проводить в палатах с управляемой абактериальной средой (гнотобиологическая защита).
  • Закрытый метод — применяют глухое зашивание раны с оставления трубчатых дренажей для проточно-промывного и вакуумного дренирования.  преимуществами метода является профилактика раневого истощения и уменьшение соприкосновения раны с внешней средой. Однако наблюдать за такой раной невозможно.

 Профилактика сепсиса

заключается в ранней полноценной первичной хирургической обработке ран с последующим местным и общим лечением, а также своевременное оперативное лечение местное гнойной инфекции.

 

Профилактика нарушений мозгового кровообращения: Преходящее нарушение мозгового кровообращения или ПНМК — что это, как проявляется и лечится

Преходящее нарушение мозгового кровообращения или ПНМК — что это, как проявляется и лечится

Преходящее нарушение мозгового кровообращения может диагностироваться у людей разного возраста. Ошибочно считать это заболевание уделом стариков. Даже люди до 40 лет могут страдать от этого недуга. ПНМК поддаётся лечению, но заболевание должно быть обнаружено на ранней стадии. Поскольку такое состояние может говорить о скором проявлении более тяжёлых патологий.

Преходящей разновидностью нарушений при ПНМК считаются те, которые возникают внезапно и длятся недолго. ВОЗ установил свои рекомендации относительно длительности преходящих нарушений. Все очаговые симптомы должны проходить на протяжении суток. Все нарушения мозгового кровообращения, которые имеют большую длительность, относятся к мозговому инсульту.

У ПНМК имеется ряд особенностей, о которых также стоит рассказать. Кровеносная система головного мозга устроена сложно, но довольно-таки интересно. Объём крови в головном мозге всегда остаётся постоянным, не меняется этот показатель также при высоких умственных нагрузках или тяжёлой физической работе. Участки головного мозга, которые испытывают высокое напряжение и являются наиболее задействованными, получают больше питания через кровь. Она уходит от менее задействованных участков мозга.

За насыщение головного мозга кислородом и питательными веществами отвечают церебральные сосуды. За счёт их правильного функционирования головной мозг может работать в бесперебойном режиме. Когда сосуды не могут нормально функционировать по различным причинам, возникают нарушения в свободном кровотоке. Артерии могут сужаться или вообще закрываться. В таких ситуациях нарушается питание и насыщение кислородом отдельных участков головного мозга.

ПНМК — насколько оно опасно?

При длительном кислородном голодании в некоторых участках головного мозга могут развиваться ишемические инсульты. В этом заключается главная опасность ПНМК, ведь при такой патологии наблюдаются нарушения в кровоснабжении, что влечёт к патологическим изменениям и нарушениям в функционировании отдельных участков и органа в целом.

Если после инсульта требуется длительное восстановление и сложная реабилитация, то при ПНМК негативные последствия быстро устраняются. Лечение непродолжительное и обычно весьма результативное. Даже сам приступ ПНМК обычно проходит через несколько минут, лишь в некоторых случаях может продолжаться до часа.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения требует безотлагательного обращения к врачу при обнаружении первых симптомов. Последствия запущенной патологии могут быть очень серьёзными и даже смертельно опасными.

Виды нарушений мозгового кровообращения

Существует несколько классификаций заболевания, в основе которых лежат разные факторы. По характеру протекания заболевания выделяют две большие группы:

  1. Хронические формы ПНМК, в свою очередь, разделяются на гипертоническую и атеросклеротическую.
  2. Острое преходящее нарушение мозгового кровообращения разделяется на инсульты с неожиданным развитием и транзиторные обратимые нарушения.

Согласно следующей классификации ПНМК разделяется на два вида:

  1. Церебральный гипертонический криз возникает на фоне резкого скачка давления. Симптоматика также резко усиливается, могут проявляться новые признаки, которые до этого не беспокоили человека.
  2. Транзиторная ишемическая атака — это острое, но временное нарушение. Для него характерны признаки неврологического характера. Интенсивность проявления симптоматики напрямую связана с размерами области, которая оказалась под ударом заболевания. Эта форма ПНМК часто называется микроинсультом. Нарушения и последствия от таких приступов минимальны. Микроинсульты проходят спустя несколько минут после развития, хотя такое состояние может растянуться и на несколько часов.

Причины заболевания

Существует много заболеваний, которые могут приводить к ПНМК. Среди этого списка причин выделяются два заболевания, которые встречаются чаще всего:

  • Атеросклероз церебральных сосудов связан с образованием в сосудах бляшек, что, в свою очередь, влечёт к развитию преходящего нарушения мозгового кровообращения. Из-за них сужается просвет сосуда. Бляшка может отрываться и с потоком крови продвигаться по сосуду. В его узкой части она закупоривает артерию и преграждает путь для продвижения крови.
  • Гипертоническая болезнь связана с динамическими нарушениями в сосудах головного мозга.

Кроме этих двух заболеваний, ПНМК может развиваться на фоне развития других нарушений:

  • сифилис,
  • артериальные нарушения на фоне ревматизма,
  • васкулит в различном проявлении,
  • красная волчанка системного типа,
  • инфаркт миокарда,
  • остеохондроз шейного отдела,
  • сахарный диабет,
  • ряд сердечных заболеваний,
  • стабильно высокое или часто повышающееся АД,
  • вредные привычки.

Симптоматика ПНМК

Очень различными могут быть симптомы кратковременного нарушения мозгового кровоснабжения. Это существенно усложняет определение заболевания и его выявление на ранних стадиях. Обычно заболевание развивается остро, возникает внезапно, а симптоматика быстро проходит.

Симптоматические проявления разделяются на несколько групп:

  1. Общемозговые проявления заболевания могут быть следующими:
  • головная боль различного характера и локализации,
  • тошнота и рвота,
  • слабость во всём теле,
  • ощущение нехватки воздуха,
  • затуманенное зрение,
  • вазомоторные реакции,
  • расстройства сознания, которые быстро проходят.

Тест: А что вы знаете о человеческой крови?

  1. Очаговые (региональные) проявления заболевания сводятся к следующим проявлениям:
  • ощущение онемения, покалывания на лице, руках или ногах,
  • нарушения двигательного аппарата,
  • паретические явления в области кисти, отдельных пальцев или стопы,
  • гемиплегия,
  • джексоновская эпилепсия является редким нарушением,
  • слепота одного глаза,
  • системное головокружение свидетельствует о ПНМК в вертебробазилярном бассейне,
  • нарушенная способность глотания,
  • припадки височной эпилепсии,
  • нарушения памяти свидетельствуют о нарушениях ишемического характера в области медиально-базальных отделов.

Преходящие нарушения кровотока мозга могут вызывать различные симптомы, каждый из которых требует внимания. Нельзя игнорировать посылы, которые исходят от организма. Они могут иметь серьёзные основания для беспокойства.

Способы диагностики

Методы диагностики заболевания изучим немного позже, а пока обратимся к международной системе классификации МКБ10 и найдём код, который отведён для ПНМК. Это будет G45, именно такое обозначение данного заболевания принято международной медициной, и оно указывается на истории болезни.

Если ПНМК проявляется в виде транзисторных ишемических атак, то суть диагностики сводится к исключению стенозирующих поражений артерий экстра– и интракраниального типа. Особенно это касается повторных проявлений заболевания. Для этих целей используются следующие методики:

  • УЗД Г,
  • МР-ангиография,
  • контрастная ангиография,
  • исследование нарушений микроциркуляции,
  • оценивается способность кровеносной системы свёртываться,
  • КТ и МРТ позволяют исключить геморрагический процесс.

При наличии гипертонического криза суть диагностики сводится к исключению или подтверждению вторичной гипертензии. В случае с менингеальным синдромом требуется исключить кровоизлияние субарахноидального типа. Обязательно требуется диагностировать нарушения в работе других органов и систем, которые возникли в результате заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Методы лечения

При выявлении ПНМК обязательно нужно проходить лечение, которое будет назначено лечащим врачом. Игнорировать его рекомендации никак нельзя, поскольку последствия от запущенного заболевания могут быть непоправимыми. Существует несколько лечебных методик.

Медикаментозное

Существует ряд медикаментов, которые назначаются при диагностировании ПНМК. Только врач может заниматься их назначением, самостоятельно выписывать себе лекарства нельзя ни при каких обстоятельствах. В таких случаях лечение при преходящем нарушении мозгового кровообращения может не только оказаться неэффективным, но и опасным.

  1. Пентоксифиллин или Декстран приводят в норму реологические показатели крови. Вводятся эти препараты внутривенно капельным способом.
  2. Ацетилсалициловая кислота назначается для длительного приёма.
  3. Бромкамфора назначается людям с ПНМК, которые не могут принимать салицилаты ввиду наличия противопоказаний.
  4. Нейрометаболиты.
  5. Препараты, приводящие в норму показали АД, что имеет важное значение для пациента с ПНМК.
  6. Для избавления от системного головокружения и вегетативной симптоматики могут назначаться алкалоиды красавки, диазепам, фенобарбитал или экстракт белладонны.
  7. Успокоительные препараты назначаются для седативной терапии.

Народные средства и питание

Не стоит отмахиваться от средств народной медицины, но и принимать их за полноценное лечение при ПНМК также не стоит. Такие методики могут лишь дополнить основное лечение заболевания. Мы отобрали наиболее эффективные и вместе с этим простые рецепты.

  1. Очищаем 4 головки чеснока и нарезаем 6 лимонов (не очищаем, но удаляем косточки). Эти два компонента измельчаем в мясорубке, полученную смесь помещаем в банку ёмкостью 3 литра. Добавляем 350 гр. мёда, оставшееся место заполняем чистой водой. Отправляем лекарство в тёмное место на 10 дней, затем процеживаем и принимаем по столовой ложке, предварительно разводя в стакане воды.
  2. На терке измельчаем 100 гр. корня хрена, добавляем 3 измельчённых лимона и 3 столовых ложки мёда. Отправляем смесь в холодильник на три недели. После настаивания нужно принимать по чайной ложке во время еды дважды в день.
  3. Красный клевер (головки растения в сухом или сушёном виде) помещаем в литровую банку, чтобы она была заполнена наполовину. Добавляем в банку пол-литра качественной водки, закрываем банку и настаиваем 3 недели. Отжимаем цветки, процеживаем и принимаем по 25 капель лекарства, разводя их предварительно в стакане воды. Курс длится месяц, в год можно повторять не более 4 курсов.

Очень важно придерживаться правил в питании. Таким образом можно значительно повысить эффективность лечения заболевания и не допустить развития рецидивов.

  • полный и категоричный отказ от фастфуда,
  • сокращение до минимума употребление жирной пищи,
  • исключение углеводистой пищи,
  • отказ от полуфабрикатов, которые содержат большое количество холестерина,
  • включение в ежедневный рацион овощей и фруктов, молочных продуктов, включая кисломолочные,
  • переход на отварную и паровую еду.

Лечебная гимнастика

Для людей, у которых выявлены ПНМК, рекомендована лечебная гимнастика. Она должна назначаться только специалистом. При выполнении упражнений также необходимо быть аккуратным. Рекомендовано при ПНМК лечебную гимнастику сочетать с массажем.

Хорошие результаты демонстрирует гимнастика Фельденкрайза, после которой чувствуется прилив сил. У пациентов с ПНМК восстанавливается интеллект и возрастает чувствительность. При выполнении упражнений мышцы не перенапрягаются. Суть гимнастики заключается в выполнении медленных движений и соблюдении дыхательных упражнений. По итогу кровь насыщается кислородом, а тело расслабляется.

Возможные осложнения

Кратковременные одиночные приступы ПНМК не способны вызвать развитие серьёзных осложнений. Совсем другое дело — это приступы, которые длятся около часа или следуют друг за другом. В этом случае присутствует высокий риск развития инсульта тяжёлой формы. Транзисторные ишемические атаки могут провоцировать формирование кист в головном мозге и вызывать системные гемодинамические нарушения кровеносных сосудов.

Профилактика недуга

Это заболевание намного проще предупредить, чем вылечить, особенно если имеют место осложнения и сопутствующие заболевания. Особенно важны профилактические меры для людей, которые относятся к группе риска. Суть профилактических мер сводится к следующим моментам:

  • регулярный контроль за показателями АД,
  • периодический контроль за изменениями в составе крови,
  • полный и категоричный отказ от курения,
  • отказ или хотя бы снижение потребления алкоголя.

Придерживание этих мер профилактики также крайне важно для людей, у которых уже было диагностировано ПНМК.

Нужно очень внимательно относиться к своему здоровью и не игнорировать сигналы, которые посылает организм. Любое отклонение от нормы требует врачебной консультации и детального изучения при наличии соответствующих показаний.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения:симптомы, диагностика и лечение

Мало кому знакомо такое понятие, как преходящее нарушение мозгового кровообращения, по-простому ПНМК. Но каждому человеку знакомо такое неприятное слово – инсульт. Согласно статистике от него погибает больше людей, чем от старости. ПНМК напрямую связано с инсультом, так как является первым признаком надвигающейся беды.

Чем старше становишься, тем опаснее жить…

Головной мозг это сложная автономная система со своими законами и правилами, но как показывает практика, любое правило может быть нарушено в результате халатного отношения, в данном случае человека к образу жизни.

Кровоснабжение головного мозга устроено таким образом, что в случае избыточной активности одной части мозга, для продуктивной работы происходит перераспределение крови от менее загруженных участков. Но кровеносная система предполагает, а человек делает так, как ему хочется, а не так, как нужно.

В процессе жизнедеятельности организм человека получает огромное количество вредных веществ, которые (например холестерин) могут отлагаться на стенках кровеносных сосудов, вызывая их сужение. Постепенно, на стенках сосудов образуются холестериновые пломбы, по мере роста они отрываются и пускаются в свободное плавание по кровеносной системе, попадая в суженые от холестериновых отложений артерии пломбы блокируют поступление крови, что в итоге выражается в микроинсульт.

Помимо прочего, чем старше человек, тем больше вероятность закупоривания артерии, не только на фоне холестериновых пломб, но и в результате перекрытия кровотока эмболами или небольшими кусочками тромбов.

Эмбола –  плотный сгусток крови, образовавшийся в результате ее загустения (диагностируется у людей пожилого возраста)

Преходящие нарушения мозгового кровообращения могут возникать и на фоне неправильного распределения крови между участками головного мозга. В такой ситуации, наиболее активные его части не получают достаточного количества крови, ввиду плохой проходимости сосудов, а результат один – ПНМК.

Нарушения мозгового кровообращения именуемые преходящие, как правило, бывают следующих видов:

  1. Микроинсульт (ишемическая транзиторная атака) – характеризуется кратковременностью течения, в среднем от нескольких секунд до 1-2 часов. В зависимости от зоны поражения головного мозга различается и симптоматика проявления.
  2. Гипертонический криз – может образоваться в результате резкого изменения (скачка) артериального давления. Как правило, усугубляет общее состояние мозга.
  3. Кратковременный пароксизм – одна из редких форм ПНМК, вызывающая обморок у больного.
  4. ПНМК на фоне резкого поворота головы – в результате передавливания вертебральной артерии происходит данное нарушение.

В группу риска входят люди:

  • курящие или употребляющие алкоголь
  • страдающие остеохондрозом шейного отдела позвоночника (возможно передавливание сосудов)
  • получившие черепно-мозговые травмы
  • перенесшие ранения или операцию с обильной кровопотерей
  • восприимчивые к погодным условиям
  • страдающие сахарным диабетом
  • работающие или занимающиеся деятельностью связанной с сильнейшими психоэмоциональными перегрузками

Кроме того, сильное обезвоживание также может стать причиной ПНМК, так как увеличивается густота крови.

Намного реже причиной возникновения нарушения мозгового кровоснабжения называющегося переходящее могут стать:

  • красная волчанка
  • сифилис
  • болезни сердца
  • инфаркт
  • инфекционный васкулит
  • различные поражения сосудов

Можно ли не заметить перенесенное ПНМК?

Любая болезнь характеризуется своеобразной симптоматикой, однако, преходящее нарушение мозгового кровообращения может протекать в течение нескольких секунд, а на симптомы и другие факторы человек может просто не обратить внимание. Ну закружилась внезапно голова или зашумело в ушах, с кем не бывает.

ПНМК это предвестник инсульта, а наступить он может в любой момент

Для того, чтобы своевременно забить тревогу, человеку необходимо понимание, что является симптомом ПНМК, и на что стоит обратить внимание и как минимум обратиться к специалисту.

Симптомы ПНМК:

  • невозможность улыбнуться (вместо улыбки получается гримаса)
  • нарушение речи
  • ослабление руки или ноги, или внезапное онемение данных частей тела
  • образование нечувствительных участков тела (шея, голова, верхние конечности)
  • кратковременное онемение одной из частей тела
  • парезы
  • появление монокулярной слепоты
  • нарушение двигательной активности правой половины тела

Кроме того, симптоматическая картина может дополнятся следующим:

  • тошнота и рвота
  • икота
  • побледнение кожных покровов
  • координационные нарушения
  • зрительные нарушения
  • головная боль в затылочной части, проявляется при смене положения головы

Преходящие нарушения мозгового кровоснабжения могут развиваться в результате скачка давления, в связи с этим и симптомы имеют отличия от перечисленных ранее, в частности:

  • головная боль
  • повышенное потоотделение
  • озноб
  • одышка
  • тремор рук
  • тревожное общее состояние
  • обмороки
  • учащенное сердцебиение
  • эпилептические припадки
  • кислородное голодание

Все узнаете после диагностики!

Симптомы возникновения ПНМК трудно различить с симптомами обычного инсульта, так как они примерно одинаковые. Основное отличие – это время развития недуга, и как указывалось раньше при такой болезни, как преходящее нарушение мозгового кровоснабжения оно может составлять несколько секунд.

Только врач в состоянии правильно распознать болезнь и назначить верное лечение.

Обычно диагноз ПНМК ставиться уже после прекращения микроинсульта, по результатам проведенных клинических и аппаратных исследований, к которым относятся:

  • ультрозвуковая доплерография (УЗДГ)
  • магнитно-резонансная ангиография (МРА)
  • рэоэнцефалография (РЭГ)
  • ЭКГ
  • компьютерная томография (КТ)
  • УЗИ сердца
  • рентгенография
  • дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов
  • анализ крови

Кроме того, врач изучает возможные причины возникновения ПНМК с целью предотвращения повторного возникновения.

Чем скорее начнем лечить, тем лучше

Лечение больного, подвергшегося микроинсульту должно проводиться в комплексе, для достижения наилучших результатов.

Самое главное, это выполнение нехитрых рекомендаций до обращения к специалисту:

  1. Соблюдение постельного режима до приезда скорой помощи.
  2. Придание голове приподнятого положения в случае потери сознания.
  3. Максимально ограничение переживаний.

Лечение транзиторной ишемической атаки (ПНМК) бывает:

  • медицинское
  • народные средства
  • поддерживающая физическая активность

Медицинское лечение

В легких формах ПНМК показано амбулаторное лечение, а при тяжелых возможно помещение больного под усиленное динамическое наблюдение в неврологические стационары.

В зависимости от того, какой участок мозга подвергся ишемической атаке различается и лечение, назначаемое доктором. Как правило, используются следующие препараты (в каждом отдельном случае решение принимает врач!):

  • для нормализации артериального давления
  • для снижения сердечной деятельности
  • улучшающие мозговое кровообращение
  • снотворное или седативные препараты
  • сосудорасширяющие
  • для снижения холестерина
  • для разжижения крови
  • антикоагулянты
  • ноотропные препараты
  • витаминные комплексы
  • для укрепления сосудистых стенок

Следует понимать и осознавать всю опасность самолечения и применения препаратов без назначения специалиста, так как в основной массе все показанные средства обладают сильным действием.

Народные средства

В отличие от медикаментозного лечения могут применяться без назначения специалистом, однако, только при его рекомендации и в комплексе с основным медикаментозным лечением.

Как правило, при ПНМК используют:

  • сбор из ромашки, пустырника и болотной сушеницы (употребляют 4 раза в день по 40-50 мл 2 недели)
  • семена люцерны (настаивается одна чайная ложка семян в 150 мл теплой, кипяченной воды в течение часа. Употребляют до еды 2 раза в день в течение месяца, 4 раза в год)
  • листья шелковицы (8-11 листьев измельчаются и варятся в поллитре воды до 3 минут на небольшом огне. Употребляют как замена чаю, курс – 3 месяца)
  • чеснок и нерафинированное подсолнечное масло (пять зубчиков толкутся в ступе и смешиваются с 3 ложками масла. Непосредственно перед приемом к ложке получившейся смеси добавляют чайную ложку лимонной кислоты. Курс – три раза в день в течение 3 месяцев)
  • настойка боярышника (по 20 капель 2 раза в день в течение месяца)

Кроме того, к народным способам лечения можно отнести и соблюдение диеты. По максимуму из рациона исключается соль, и продукты с высоким содержанием холестерина. Больному показано снижение массы тела (если имеются такие проблемы). Ограничивается потребление мясной продукции, а основной упор делается на молочную и растительную пищу.

Поддерживающая физическая активность

При преходящем нарушении мозгового кровоснабжения больному могут назначаться различные физиопроцедуры, ароматерапии, массажи, вибростимуляции и подобное. Рекомендовано снижение нервного напряжения и других раздражающих факторов, влияющих на рецидив ишемической атаки.

Благоприятное воздействие на укрепление организма и его восстановления будут оказывать специальные лечебные гимнастики:

  • «фальденкрайза»
  • «баланс»
  • дыхательная гимнастика

Профилактика важна в любом случае

ПНМК легче вылечить, чем предостеречь, и к большому сожалению это так, но несомненно есть ряд рекомендаций, при выполнении которых в долгосрочной перспективе снижается риск возникновения ПНМК и инсультов.

В частности, рекомендуется не пренебрегать двигательной и физической активностью, так как это способствует снижению массы тела и нагрузки на сердце. Употреблять только здоровую пищу с низким содержанием холестерина, который является самым главным врагом для сосудов головного мозга.

Соблюдение режима труда и отдыха окажет плодотворное воздействие на кровоток и снизит риск возникновения транзиторных ишемических атак.

Отказ от вредных привычек не только приведет в порядок ваши кровеносные сосуды, но и весь организм в целом, так как курение и алкоголь оказывает общеугнетающее воздействие на внутренние органы человека.

Итак, как стало понятно преходящие нарушения мозгового кровообращения являются опасными проявлениями и могут привести к возникновению инсульта. Поэтому не стоит пренебрегать своим здоровьем и при появлении первых симптомов рекомендуем немедленно обращаться к специалисту. Это сохранит вам не один прекрасный здоровый день в будущем!

Похожие статьи

Загрузка…

Преходящее нарушение мозгового кровообращения:симптомы, диагностика и лечение

Мало кому знакомо такое понятие, как преходящее нарушение мозгового кровообращения, по-простому ПНМК. Но каждому человеку знакомо такое неприятное слово – инсульт. Согласно статистике от него погибает больше людей, чем от старости. ПНМК напрямую связано с инсультом, так как является первым признаком надвигающейся беды.

Чем старше становишься, тем опаснее жить…

Головной мозг это сложная автономная система со своими законами и правилами, но как показывает практика, любое правило может быть нарушено в результате халатного отношения, в данном случае человека к образу жизни.

Кровоснабжение головного мозга устроено таким образом, что в случае избыточной активности одной части мозга, для продуктивной работы происходит перераспределение крови от менее загруженных участков. Но кровеносная система предполагает, а человек делает так, как ему хочется, а не так, как нужно.

В процессе жизнедеятельности организм человека получает огромное количество вредных веществ, которые (например холестерин) могут отлагаться на стенках кровеносных сосудов, вызывая их сужение. Постепенно, на стенках сосудов образуются холестериновые пломбы, по мере роста они отрываются и пускаются в свободное плавание по кровеносной системе, попадая в суженые от холестериновых отложений артерии пломбы блокируют поступление крови, что в итоге выражается в микроинсульт.

Помимо прочего, чем старше человек, тем больше вероятность закупоривания артерии, не только на фоне холестериновых пломб, но и в результате перекрытия кровотока эмболами или небольшими кусочками тромбов.

Эмбола –  плотный сгусток крови, образовавшийся в результате ее загустения (диагностируется у людей пожилого возраста)

Преходящие нарушения мозгового кровообращения могут возникать и на фоне неправильного распределения крови между участками головного мозга. В такой ситуации, наиболее активные его части не получают достаточного количества крови, ввиду плохой проходимости сосудов, а результат один – ПНМК.

Механизм возникновения ПНМК

Нарушения мозгового кровообращения именуемые преходящие, как правило, бывают следующих видов:

  1. Микроинсульт (ишемическая транзиторная атака) – характеризуется кратковременностью течения, в среднем от нескольких секунд до 1-2 часов. В зависимости от зоны поражения головного мозга различается и симптоматика проявления.
  2. Гипертонический криз – может образоваться в результате резкого изменения (скачка) артериального давления. Как правило, усугубляет общее состояние мозга.
  3. Кратковременный пароксизм – одна из редких форм ПНМК, вызывающая обморок у больного.
  4. ПНМК на фоне резкого поворота головы – в результате передавливания вертебральной артерии происходит данное нарушение.

    Как происходит ПНМК

В группу риска входят люди:

  • курящие или употребляющие алкоголь
  • страдающие остеохондрозом шейного отдела позвоночника (возможно передавливание сосудов)
  • получившие черепно-мозговые травмы
  • перенесшие ранения или операцию с обильной кровопотерей
  • восприимчивые к погодным условиям
  • страдающие сахарным диабетом
  • работающие или занимающиеся деятельностью связанной с сильнейшими психоэмоциональными перегрузками

Кроме того, сильное обезвоживание также может стать причиной ПНМК, так как увеличивается густота крови.

Намного реже причиной возникновения нарушения мозгового кровоснабжения называющегося переходящее могут стать:

  • красная волчанка
  • сифилис
  • болезни сердца
  • инфаркт
  • инфекционный васкулит
  • различные поражения сосудов

Можно ли не заметить перенесенное ПНМК?

Любая болезнь характеризуется своеобразной симптоматикой, однако, преходящее нарушение мозгового кровообращения может протекать в течение нескольких секунд, а на симптомы и другие факторы человек может просто не обратить внимание. Ну закружилась внезапно голова или зашумело в ушах, с кем не бывает.

ПНМК это предвестник инсульта, а наступить он может в любой момент

Для того, чтобы своевременно забить тревогу, человеку необходимо понимание, что является симптомом ПНМК, и на что стоит обратить внимание и как минимум обратиться к специалисту.

Симптомы ПНМК:

  • невозможность улыбнуться (вместо улыбки получается гримаса)
  • нарушение речи
  • ослабление руки или ноги, или внезапное онемение данных частей тела
  • образование нечувствительных участков тела (шея, голова, верхние конечности)
  • кратковременное онемение одной из частей тела
  • парезы
  • появление монокулярной слепоты
  • нарушение двигательной активности правой половины тела

Кроме того, симптоматическая картина может дополнятся следующим:

  • тошнота и рвота
  • икота
  • побледнение кожных покровов
  • координационные нарушения
  • зрительные нарушения
  • головная боль в затылочной части, проявляется при смене положения головы

Преходящие нарушения мозгового кровоснабжения могут развиваться в результате скачка давления, в связи с этим и симптомы имеют отличия от перечисленных ранее, в частности:

  • головная боль
  • повышенное потоотделение
  • озноб
  • одышка
  • тремор рук
  • тревожное общее состояние
  • обмороки
  • учащенное сердцебиение
  • эпилептические припадки
  • кислородное голодание

Все узнаете после диагностики!

Симптомы возникновения ПНМК трудно различить с симптомами обычного инсульта, так как они примерно одинаковые. Основное отличие – это время развития недуга, и как указывалось раньше при такой болезни, как преходящее нарушение мозгового кровоснабжения оно может составлять несколько секунд.

Только врач в состоянии правильно распознать болезнь и назначить верное лечение.

Обычно диагноз ПНМК ставиться уже после прекращения микроинсульта, по результатам проведенных клинических и аппаратных исследований, к которым относятся:

  • ультрозвуковая доплерография (УЗДГ)
  • магнитно-резонансная ангиография (МРА)
  • рэоэнцефалография (РЭГ)
  • ЭКГ
  • компьютерная томография (КТ)
  • УЗИ сердца
  • рентгенография
  • дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов
  • анализ крови

Кроме того, врач изучает возможные причины возникновения ПНМК с целью предотвращения повторного возникновения.

Чем скорее начнем лечить, тем лучше

Лечение больного, подвергшегося микроинсульту должно проводиться в комплексе, для достижения наилучших результатов.

Самое главное, это выполнение нехитрых рекомендаций до обращения к специалисту:

  1. Соблюдение постельного режима до приезда скорой помощи.
  2. Придание голове приподнятого положения в случае потери сознания.
  3. Максимально ограничение переживаний.

Лечение транзиторной ишемической атаки (ПНМК) бывает:

  • медицинское
  • народные средства
  • поддерживающая физическая активность

Медицинское лечение

В легких формах ПНМК показано амбулаторное лечение, а при тяжелых возможно помещение больного под усиленное динамическое наблюдение в неврологические стационары.

В зависимости от того, какой участок мозга подвергся ишемической атаке различается и лечение, назначаемое доктором. Как правило, используются следующие препараты (в каждом отдельном случае решение принимает врач!):

  • для нормализации артериального давления
  • для снижения сердечной деятельности
  • улучшающие мозговое кровообращение
  • снотворное или седативные препараты
  • сосудорасширяющие
  • для снижения холестерина
  • для разжижения крови
  • антикоагулянты
  • ноотропные препараты
  • витаминные комплексы
  • для укрепления сосудистых стенок

Следует понимать и осознавать всю опасность самолечения и применения препаратов без назначения специалиста, так как в основной массе все показанные средства обладают сильным действием.

Народные средства

В отличие от медикаментозного лечения могут применяться без назначения специалистом, однако, только при его рекомендации и в комплексе с основным медикаментозным лечением.

Как правило, при ПНМК используют:

  • сбор из ромашки, пустырника и болотной сушеницы (употребляют 4 раза в день по 40-50 мл 2 недели)
  • семена люцерны (настаивается одна чайная ложка семян в 150 мл теплой, кипяченной воды в течение часа. Употребляют до еды 2 раза в день в течение месяца, 4 раза в год)
  • листья шелковицы (8-11 листьев измельчаются и варятся в поллитре воды до 3 минут на небольшом огне. Употребляют как замена чаю, курс – 3 месяца)
  • чеснок и нерафинированное подсолнечное масло (пять зубчиков толкутся в ступе и смешиваются с 3 ложками масла. Непосредственно перед приемом к ложке получившейся смеси добавляют чайную ложку лимонной кислоты. Курс – три раза в день в течение 3 месяцев)
  • настойка боярышника (по 20 капель 2 раза в день в течение месяца)

Кроме того, к народным способам лечения можно отнести и соблюдение диеты. По максимуму из рациона исключается соль, и продукты с высоким содержанием холестерина. Больному показано снижение массы тела (если имеются такие проблемы). Ограничивается потребление мясной продукции, а основной упор делается на молочную и растительную пищу.

Поддерживающая физическая активность

При преходящем нарушении мозгового кровоснабжения больному могут назначаться различные физиопроцедуры, ароматерапии, массажи, вибростимуляции и подобное. Рекомендовано снижение нервного напряжения и других раздражающих факторов, влияющих на рецидив ишемической атаки.

Благоприятное воздействие на укрепление организма и его восстановления будут оказывать специальные лечебные гимнастики:

  • «фальденкрайза»
  • «баланс»
  • дыхательная гимнастика

Профилактика важна в любом случае

ПНМК легче вылечить, чем предостеречь, и к большому сожалению это так, но несомненно есть ряд рекомендаций, при выполнении которых в долгосрочной перспективе снижается риск возникновения ПНМК и инсультов.

Что происходит с человеком в динамике, если не лечить ПНМК

В частности, рекомендуется не пренебрегать двигательной и физической активностью, так как это способствует снижению массы тела и нагрузки на сердце. Употреблять только здоровую пищу с низким содержанием холестерина, который является самым главным врагом для сосудов головного мозга.

Соблюдение режима труда и отдыха окажет плодотворное воздействие на кровоток и снизит риск возникновения транзиторных ишемических атак.

Отказ от вредных привычек не только приведет в порядок ваши кровеносные сосуды, но и весь организм в целом, так как курение и алкоголь оказывает общеугнетающее воздействие на внутренние органы человека.

Итак, как стало понятно преходящие нарушения мозгового кровообращения являются опасными проявлениями и могут привести к возникновению инсульта. Поэтому не стоит пренебрегать своим здоровьем и при появлении первых симптомов рекомендуем немедленно обращаться к специалисту. Это сохранит вам не один прекрасный здоровый день в будущем!

Цереброваскулярное нарушение — что вам нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

Что такое нарушение мозгового кровообращения?

Цереброваскулярное нарушение также называется сердечно-сосудистым заболеванием, мозговым приступом или инсультом. Это происходит, когда приток крови к части мозга внезапно прекращается и кислород не может попасть в эту часть. Этот недостаток кислорода может повредить или убить клетки мозга.Смерть части мозга может привести к потере определенных функций организма, контролируемых этой пораженной частью.

Что вызывает нарушение мозгового кровообращения?

CVA может быть вызвано любой из следующих причин:

  • Кусок жирового налета (мусора), который образуется в кровеносном сосуде, отрывается и течет по кровотоку в мозг. Бляшка блокирует артерию, которая вызывает инсульт. Это называется эмболическим инсультом.
  • Тромб (сгусток крови), образовавшийся в артерии (кровеносном сосуде) и блокирующий приток крови к мозгу.Это называется тромботическим инсультом.
  • Разорванная артерия в головном мозге, из-за которой проливается кровь. Это называется кровоизлиянием в мозг или геморрагическим инсультом. Часто это связано с высоким кровяным давлением.
  • Закупорка некоторых мелких кровеносных сосудов головного мозга.

Что подвергает меня более высокому риску травмы головного мозга?

Следующие факторы могут повысить риск сердечно-сосудистых заболеваний:

  • Курение сигарет, употребление кокаина или чрезмерное употребление алкоголя.
  • Диабет (повышенный уровень сахара в крови).
  • У вас или у вашего близкого родственника случился инсульт.
  • Атеросклероз (затвердение артерий) или отложения жирового холестерина на стенках артерий.
  • Болезнь сердца, например, ишемическая болезнь сердца.
  • Повышенный уровень холестерина (жиров) в крови.
  • Высокое кровяное давление.

Каковы признаки и симптомы нарушения мозгового кровообращения?

Признаки и симптомы инсульта зависят от пораженной части мозга и степени повреждения.Во время CVA у вас может наблюдаться онемение (отсутствие ощущений), покалывание, слабость или паралич (не может двигаться) на одной стороне тела. У вас могут быть проблемы с ходьбой, глотанием, разговором или пониманием. Ваше зрение (зрение) может быть нечетким или двоиться. У вас может возникнуть сильная головная боль, головокружение, спутанность сознания или потеря сознания. Эти признаки или симптомы могут появиться в течение нескольких минут или часов.

Как диагностируется нарушение мозгового кровообращения?

Вы можете пройти любой из следующих тестов для диагностики CVA:

  • Компьютерная томография:
    • Это также называется компьютерной томографией.Специальный рентгеновский аппарат использует компьютер для фотографирования вашего мозга. Его можно использовать для исследования костей, мышц, тканей мозга и кровеносных сосудов.
    • Вам могут дать краситель перед съемкой. Краситель обычно вводится внутривенно. Краситель может помочь вашему опекуну лучше видеть изображения. У людей с аллергией на йод или моллюсков (омаров, крабов или креветок) может быть аллергия на некоторые красители. Сообщите опекуну, если у вас аллергия на моллюсков или другие аллергии или заболевания.
  • Магнитно-резонансная томография: Этот тест, также называемый МРТ, позволяет сфотографировать вашу голову с помощью магнитных волн. МРТ может показать причину CVA.
  • Ультразвуковое исследование сонных артерий
  • Артериография

Как лечится нарушение мозгового кровообращения?

Лечение CVA зависит от типа инсульта:

  • Ишемический инсульт: Ишемический инсульт включает инсульты, вызванные закупоркой кровеносного сосуда.
    • Антикоагулянтный препарат: Лечение ишемического инсульта включает антикоагулянтные препараты, которые также называют разжижителями крови. Эта группа лекарств предотвращает образование сгустков в крови.
    • Препарат, препятствующий агрегации тромбоцитов: Эти лекарства взаимодействуют с тромбоцитами, предотвращая образование тромбов. Тромбоциты — это тип клеток крови, которые соединяются, образуя сгустки.
    • Тромболитическое средство: Эта группа лекарств используется при инсульте, вызванном сгустком крови в кровеносном сосуде.Тромболитики разрушают тромбы и восстанавливают кровоток.
  • Геморрагический (кровоточащий) инсульт: Этот тип инсульта может потребовать хирургического вмешательства.

Можно ли предотвратить нарушение мозгового кровообращения?

  • Регулярно принимайте лекарство от высокого кровяного давления.
  • Не курите и не употребляйте слишком много алкоголя. Алкоголь содержится в пиве, вине, ликерах, таких как водка или виски, и в других напитках для взрослых. У разных людей разные представления о том, что значит слишком много.Важно помнить, что то, как часто вы пьете, не менее важно, чем количество.
  • Если у вас фибрилляция предсердий (нерегулярное или учащенное сердцебиение), вам может потребоваться прием антитромботических препаратов. После недавнего сердечного приступа вам также может потребоваться прием антитромботических препаратов.
  • Поддерживайте уровень холестерина в крови в пределах нормы. Ешьте продукты с низким содержанием жира, чтобы снизить риск образования налета (жировых отложений) в кровеносных сосудах. Если у вас гиперлипидемия (высокий уровень холестерина в крови), поговорите со своим опекуном о способах его снижения.
  • Наблюдайте и контролируйте уровень сахара в крови, если у вас диабет.

Где я могу найти поддержку и дополнительную информацию?

Цереброваскулярное нарушение (ЦВА) — это заболевание, изменяющее жизнь вас и вашей семьи. Признать, что у вас была CVA, сложно. Вы и ваши близкие можете чувствовать гнев, печаль или страх. Эти чувства нормальные. Поговорите о своих чувствах со своими опекунами, семьей или друзьями. Вы также можете присоединиться к группе поддержки. Это группа людей, у которых тоже было CVA.Для получения дополнительной информации свяжитесь со следующим:

  • Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
    P.O. Box 5801
    Bethesda, MD 20824
    Телефон: 1-800-352-9424
    Веб-адрес: http://www.ninds.nih.gov
  • Национальная ассоциация инсульта
    9707 E. Easter Lane
    Englewood, CO 80112
    Телефон: 1-303-649-9299
    Телефон: 1-800-787-6537
    Адрес в Интернете: http://www.stroke.org

Соглашение об уходе

Вы имеете право участвовать в планировании вашего лечения.Чтобы помочь с этим планом, вы должны узнать о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Затем вы можете обсудить варианты лечения со своими опекунами. Поработайте с ними, чтобы решить, какие услуги вам могут быть предоставлены. Вы всегда имеете право отказаться от лечения.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнайте больше о травме сосудов головного мозга

Симптомы и лечение
Справочная информация клиники Майо

Эссе о цереброваскулярном поражении — 979 слов

ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНАЯ АВАРИЯ

Цереброваскулярная авария, называемая «мозговой атакой», также упоминается как инсульт.Инсульт — это внезапная потеря функции в результате нарушения кровоснабжения определенной части мозга.

Смертность и заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями на Филиппинах относительно низки.

Есть два типа инсульта:

1. Ишемический инсульт — это нарушение кровоснабжения из-за непроходимости, обычно тромба или эмболии, которая вызывает инфаркт ткани мозга.

2. Геморрагический инсульт вызывается в основном внутричерепным или субарахноидальным кровоизлиянием.Это также может быть связано со спонтанным разрывом мелких сосудов, в основном связанным с гипертензией, субарахноидальным кровоизлиянием из-за разрыва аневризмы или внутричерепным кровоизлиянием, связанным с амилоидной ангиопатией, пороками развития артериальных вен, внутричерепными аневризмами или лекарствами, такими как антикоагулянты.

Типы ишемического инсульта:

• Тромботические инсульты крупных артерий возникают из-за атеросклеротических бляшек в крупных кровеносных сосудах головного мозга. Образование тромба и окклюзия на месте атеросклероза приводят к ишемии и инфаркту.

• Тромботические инсульты с малой проникающей артерией поражают один или несколько сосудов и являются наиболее распространенным типом ишемического инсульта. Это также называется лакунарными инсультами из-за полости, которая образуется при распаде поврежденной ткани мозга.

• Кардиогенные эмболические инсульты связаны с сердечной дизритмией, обычно с фибрилляцией предсердий. Эмболы исходят из сердца и циркулируют в сосудистой сети головного мозга, чаще всего в левой средней мозговой артерии, что приводит к инсульту.Эмболический инсульт можно предотвратить, применяя антикоагулянтную терапию у пациентов с фибрилляцией предсердий.

• Последние две классификации ишемических инсультов включают криптогенные инсульты, причина которых не известна, и другие инсульты, вызванные такими причинами, как употребление кокаина, коагулопатии, мигрень и спонтанное расслоение сонных или позвоночных артерий.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ:

Ишемический инсульт может вызывать широкий спектр неврологических нарушений, в зависимости от локализации поражения, размера области недостаточной перфузии и количества коллатерального кровотока.

Могут проявляться следующие симптомы:
• Онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно с одной стороны тела. • Замешательство или изменение психического статуса
• Проблемы с речью или пониманием речи
• Зрительные расстройства
• Затрудненная ходьба, головокружение или потеря равновесия или координации • Внезапная сильная головная боль
• Нарушения восприятия

Потеря моторики

Инсульт — это поражение верхних двигательных нейронов, которое приводит к потере произвольного контроля над движениями.Нарушение произвольного моторного контроля на одной стороне тела может отражать повреждение верхних мотонейронов на противоположной стороне мозга.

Гемиплегия (паралич одной стороны тела) — наиболее частая двигательная дисфункция, возникающая из-за поражения противоположной стороны головного мозга. Другой признак — гемипарез или слабость одной стороны тела.

Нарушение связи

Другие функции мозга, на которые влияет инсульт, — это язык и общение. Инсульт — наиболее частая причина афазии.

Дизартрия (затруднение речи) вызывается параличом мышц, отвечающих за речь. Дизафазия или афазия (дефект речи или потеря речи), которые могут быть выразительной афазией, рецептивной афазией или глобальной (смешанной) афазией. Апраксия (неспособность выполнять ранее усвоенное действие), что можно увидеть, когда пациент берет вилку и пытается расчесать ею волосы.

Расстройства восприятия

Восприятие — это способность интерпретировать ощущения.

Нарушения зрительного восприятия возникают из-за нарушений основных сенсорных путей между глазом и зрительной корой. Гомонимная гемианопсия (потеря половины поля зрения) может возникнуть в результате инсульта и может быть временной или постоянной.

Нарушения зрительно-пространственных отношений часто наблюдаются у …

Продолжить чтение

Присоединяйтесь к StudyMode, чтобы прочитать полный документ

Эксперт обсуждает важность предотвращения суицида

американский язык жестоварабскийбенгалиский (кантонский) китайский (ган) китайский (хакка) китайский (мандарин) китайский (мин) китайский (ву) китайский (xiang) голландский английскийфарсифранцузскийгерманский греческий гуджаратихе пивоварениеiитальянскийяпонскийканнадакореанский

брюшная аорта aneurysmabdominal painabdominal swellingabnormal анализ крови причина по kidneyabnormal менструального bleedingabnormal мазок smearsachilles tendonitisacid база / электролит disturbancesacl injuryacneacoustic neuromaacquired кручение dystoniaactinic keratosisacute и хронический угол закрытие почечной failureacute glaucomaacute careacute ишемической strokeacute почка diseaseaddison это diseaseadjustment disorderadult врожденного сердце diseasealtered умственную statusalveolar hypoventilationalzheimer это diseaseamenorrheaampullary canceramyloidosisanal canceranal fissureanal fistulaanemia Расстройства травмы голеностопного сустава растяжение связок ноганкилозирующий спондилитаноректальный абсцессанорексияобеспокоенностьаортальная регургитацияСтеноз аортального клапанаапоневротический птозаппендикулярный ракритмияартериовенозная мальформацияСиндром аспергераастмаастигматизматаксияатеросклерозисатраутеризмодефицитная недостаточность ecrosisback painback traumabarrett esophagusbasal клетки carcinomabenign neoplasmbenign простатической hyperplasiabicipital tendinitisbig spleenbile проток cancerbiliary пациент заболевания, требующий ercpbiliary пациента заболевания, требующего eusbipolar disorderbladder cancerbladder infectionbladder камень, urinaryblood в urinebloodclotting problemsbody дисморфоз disorderbone cancerbone infectionborderline личность disorderbrachial сплетение injurybradycardiabrain abscessbrain артериовенозной malformationbrain bleedbrain tumorbreast abscessbreast cancerbreast cystbreast жир necrosisbreast fibroadenomabroken bonesbroken сломанной челюсти aneurysmcerebral contusioncerebral palsycerebral сосудистой accidentcerebrospinal жидкости rhinorrheacerebrovascular accidentcervical myelopathycervical polypscervical radiculopathycervical позвоночника stenosiscervical spondylosiscfrdcharcot-Мари-Тута diseasecheck-upchiari malformationscholecystitischoledocholithiasischolelithiasischolesteatomacholesterolchondromalaciachronic назад painchronic состояние от childhoodchronic diarrheachronic заболевания managementchronic почек diseasechronic печени diseasechronic mastoiditischronic миелолейкоз leukemiachronic обструктивное легочное diseasechronic painchronic sinusitischronic миндалины и adenoidscircadian ритм disorderscirrhosisclavicle fractureclostridium difficilecoarctation из аортаколит, рак толстой кишки, расстройство толстой кишки, полипы толстой кишки, дивертикулит толстой кишки, обычная простуда, комплексные парциальные припадки, комплексный региональный болевой синдром, компрессионный перелом, сотрясение мозга, расстройство поведения, врожденное заболевание сердца, застойная сердечная недостаточность, запор, контактный дерматит, конверсионный дисфункция. ordercoronary артерии dissectioncorticobasal diseasecoronary артерии degenerationcubital тоннель syndromecushing diseasecystic fibrosiscystic диабет фиброз, связанный, cfrdcystoceledandruffde Кервенна tenosynovitisdeconditioningdeep венозного thrombosisdelusional disorderdementiadetached retinadevelopmental delaydiabetes insipidusdiabetes диабет типа 1diabetes диабет типа 2diabetic footdiabetic ketoacidosisdiabetic nephropathydiabetic retinopathydifficulty swallowingdisease из larynxdisease из pharynxdisease из vulvadislocated lensdissecting аорты aneurysmdiverticulitisdown syndromedrug overuseductal карцинома в situduodenal рак, контрактура Дюпюитрена, дуральные артериальные венозные свищи головного мозга и позвоночник, дисфункция евстахиевой трубы, дислексиадислипидемия, дисфониадистимиядистония, вывих локтя, эмфизема, энцефалопатия, эндокардит, эндометриальный полипсендометриоз, эндофтальмита, эндометриоз, эндометриоз, эндофтальмита, абсорбция желудка, лимфатическая болезнь, эндофильм, желудок, лимфатическая болезнь, эндометриоз, эндометриоз, эндофтальмита, кишечная инфекция. дуральная hematomaepilepsyesophageal achalasiaesophageal canceresophageal disorderesophageal моторики disorderesophageal strictureesophageal varicesesophagitisessential hypertensionessential tremorextremity traumaface и шеи injuryfacial кости fracturefacial нерва paralysisfacial traumafallen archesfallsfamily medicinefamily physicianfarsightednessfecal impactionfecal incontinencefemale incontinencefemur fracturefibrocystic breastsfibromyalgiafinger dislocationfinger fracturefinger lacerationfistulasflat feetfluid в середине earfoot fracturefoot sprainfoot swellingfoot ulcerforearm fracturefracturefragile х syndromefriedreich-х ataxiagait disordergallbladder cancergallbladder polypsgallstonesgasgastric перепускной historygastric cancergastric язвенный гастроэнтерит, гастроэнтерит, гастроэзофагеальный рефлюкс, желудочно-кишечное кровотечение, рак желудочно-кишечного тракта, перфорация желудочно-кишечного тракта, стромальная опухоль желудочно-кишечного тракта генитальный герпес, генитальные бородавки, мочеполовой рак, гериатрическая гастроэнтерология, гериатрические синдромы, глаукомагломерулонефрит, локтевая подагра, генитальная подагра, болезнь глаз, болезнь Грейвса.пилори infectionhammer toeshamstring injuryhand fracturehand lacerationhead и шеи cancerheadachehearing disordershemangiomahematocelehemorrhagic strokehemorrhoidhemorrhoidshepatitishepatitis ahepatitis bhepatitis cherniaherniated dischigh cholesterolhigh белых клеток крови counthip arthritiship painhiv aidshodgkin это diseasehuntington diseasehydrocelehydrocephalushydronephrosishyperlipidemiahyperosmolar гипергликемии statehyperparathyroidismhypersomniahypertensionhyperthyroidismhypertrophic cardiomyopathyhypoglycemiahypoparathyroidismhypothyroidismhypoventilation в нервно-мышечной diseaseidiopathic тромбоцитопения purpuraileitisimmunizationsimpingement синдром shoulderincisional herniainfectioninflammation яичка tubesinflammatory кишечника diseaseinflammatory кишечника заболевания, ibdinguinal herniainsomniaintellectual disabilityinterstitial cystitisinterstitial легких болезнь внутричерепное кровоизлияние, кишечник, инвазивный протоковый рак ,вазивный лобулярный рак, синдром раздраженного кишечника. Синдром eirritable кишечника, ibsjoint arthritisjoint infectionjoint painkeloidkidney stonekidney transplantationknee injuryknee связки sprainknee painleg swellingleukemialewy тела dementialichen planusligament sprainligament tearliver cancerlou Герига diseaselow назад painlow крови pressurelow белых кровяных клеток countlower ноги fracturelumbar radiculopathylumbar спинного stenosislumbar spondylosislung и грудь infectionslung cancerlupuslyme diseasemacular degenerationmajor депрессивное disordermalabsorption syndromemale infertilitymalignant mesotheliomamallet fingermarfan syndromemastitismastoiditismaxillary карциномамекелевый дивертикул медиастинитмедицинские расстройства и проблемы во время беременностимедицинский комплекс хрупкаямеланомалазмолезниезмениераменингиоменикус травмаменопаузаменструальные расстройства аномалия среднего ухаигреньмитральная регургитациямитральный стенозимитральный клапан пролапсмолярная беременностьмолезная опухоль рта ophymuscle painmuscle strainmuscle tearmuscle слабость-generalmyasthenia gravismyelodysplasiamyocardial infarctionmyocarditismyositisnarcolepsynasal cancernasal deformitynasal fracturenasal polypsnasal перегородку deviationnasopharyngeal carcinomanausea / vomitingnearsightednessneck painnervous stomachneuroendocrine cancernon сердца в грудной клетке painnon-Ходжкина lymphomanonsteroidal противовоспалительный препарат overdosenose elbowobesityobesity гиповентиляции syndromeobsessive компульсивное disorderoccupational легких bleednursemaid в diseaseoptic neuritisoral leukoplakiaorbital fractureorbital massorchitisosteoarthritisosteochondritis dissecansosteopeniaosteoporosisovarian cystoveractive bladderoveruse injuriespaget болезнь болезнь сосков, боль, поджелудочная железа, желчная, поджелудочная железа, воспаление поджелудочной железы, нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы, псевдокиста, панкреатит, цистпанкреатит, панкреатит, психическое расстройство, парасомнии, рак щитовидной железы, болезнь Паркинсона, дислокация надколенника. atellar сухожилия rupturepelvic органа prolapsepelvic painpemphigoidperipheral нерва transectionperipheral сосудистой diseaseperitoneal mesotheliomaperitonsillar abscesspersonality disorderpharyngeal pouchpheochromocytomaphimosisphobiaspituitary tumorplantar fasciitisplasmacell disorderspleural diseasepolymyalgia effusionpneumothoraxpolycystic почек rheumaticapolypharmacypost оперативное painpost-травматического стресса disorderposterior крестообразной связки injuriesposterior стекловидное detachmentprediabetespregnancypregnancy complicationspresbyopiapreventionpriapismprimary careprimary склерозирующий cholangitisprogressive надъядерного palsyprostate cancerprotein в urinepseudogoutpseudotumor cerebripsoriasispsoriatic arthritispuerperal depressionpulmonary fibrosispuncture раны, fingerpuncture раны, кисть; психогенное двигательное расстройство; перелом лучевой головки; болезнь Рашрейно; ректальное кровотечение; ректальный рак; рефлекторная симпатическая дистрофиренальная недостаточность; острая почечная недостаточность; хроническая дыхательная недостаточность; окклюзия сетчатой ​​артерии usionretinal вены occlusionrheumatoid arthritisrheumatologic и клубочковой diseasesrosacearotator манжета syndromerunning injuriessarcomascaphoid fracturescarschizoaffective disorderschizophreniasciaticasclerodermascoliosisseasonal аффективное disorderseborrheic dermatitisseizuresemicircular канал fistulasexual здоровья и dysfunctionsexually передается diseaseshin splintsshoulder и локоть injuriesshoulder injuryshoulder совместного dislocationshoulder painshoulder sprainsi сустава dysfunctionsickle клетки diseasesinusitissituational depressionsjogren игровая syndromesleep apneasleep, связанные с движением disorderssmall кишечника cancersmall кишечника lymphomasmall легкого cancersmall кишечного tumorssmokingsnoringsocial тревожные расстройства расстройства соматизации особые потребностисперматоцелеспина bifidasповреждение спинного мозга, острые опухоли спинного мозга, опухоль селезенки, спондилолистспортивная травма, растяжение, плоскоклеточный рак, стеноз гортани, рак желудка, структурные заболевания сердца, субарахноидальные геморрагии, злоупотребления веществами, надмыщелковый разрыв tureswallowing disorderssystemic sclerosistachycardiatemporal arteritistemporal лопасть epilepsytendon lacerationtendonitistennis elbowtenosynovitistesticular cancertesticular torsiontestosterone deficiencythalassemiathoracic spondylosisthymoma / тимус carcinomathyroid cancerthyroid cystthyroiditistoe fracturetongue cancertonsillar cancertourette syndrometransient глобальной amnesiatransient ишемической attacktransverse myelitistraumatraumatic мозг injurytraumatic нерв injurytravel medicinetriangular костная комплекс injurytrigeminal neuralgiatrigger fingertriple отрицательна грудь cancertropical infectionstumors рта, головы и necktylenol overdosetylenol poisoningulcerative колит, язвенный проктит, лучевая нейропатия, пупочная грыжа, необъяснимая одышка, инфекция дыхательных путей, уретральный дивертикул, уретральный стриктурауретрит, недержание мочи, мочекаменная болезнь, мочекаменная болезнь, мальформация мочеиспускания, задержка мочи, миома матки, пролапс матки, влагалище атрофиявагинит, клапанная болезнь сердца, сосудистая деменция, васкулит, вазэктомия, вазэктомия, обратная вентральная грыжа, заболевание голосовых связок, паралич голосовых связок, вальденстром, макроглобулинемия, гранулематоз Вегенера, потеря веса, растяжение связок запястья, дивертикул Зенкера

Развитие geneticsadult рак medicineadult брюшной стенки reconstructionaddiction careadult geneticsaesthetic surgeryallergy и immunologyanatomic и клинические pathologyaortic surgeryarthroscopic surgeryaudiologybalance disordersballoon endoscopybariatric surgerybehavioral medicineblood и carebody рак contouringbotox и fillersbotulinum токсин injectionsbrachial сплетение грудиПластика oncologybreast reconstructionbreast surgerycancer carecancer survivorshipcardiac surgerycardiologycardiothoracic surgerycardiovascular surgerycarpal туннель releaseceliac blockcerebrovascular surgeryclinical биохимический geneticsclinical сердца electrophysiologyclinical cytogeneticsclinical geneticsclinical lipidologyclinical молекулярная генетикаклиническая нейрофизиологияклиническая патологияклиническая психология хирургия толстой кишки и прямой кишкикомплексная реконструкция ожога ионных programmingdermatologydermatopathologydiabetes, эндокринология и metabolismdiagnostic radiologydiagnostic ultrasounddialysisear, нос и throatechocardiographyelbow surgeryelectromyography и нервной проводимость studiesendocrine surgeryendocrinologyepilepsy geneticsesophageal surgeryface, шея и брови liftfacial пластикового surgeryfacial reconstructionfamily medicinefeeding tubefetal interventionfetal surgeryfoot и anklefoot и лодыжка surgerygastroenterologygeneral medicinegeneral neurologygeneral surgerygeriatric medicinegynecologic oncologyhand surgeryhead и шея cancerhead и шея surgeryhealth психология трансплантация сердца и легких хирургия клапана сердца гематология гепатология хирургия грыжи и травмы колена хирургия гипертермия внутрибрюшинная химиотерапия (hipec) инфекционная медицина бесплодие и репродуктивная эндокринологиявнутренняя медицина интервенционная кардиология интервенционная пульмонология суставные инъекции совместное восстановление и восстановление суставная трансплантация nknee surgerylimb salvageliver surgerylower оконечность surgerylung surgerylymphedema surgerymaternal и плод medicinemedical биохимического geneticsmesotheliomamicrosurgeryminimally инвазивных гинекологическая surgeryminimally инвазивного surgerymohs surgerymusculoskeletal medicinenephrologyneuro oncologyneurodevelopment disabilitiesneurogeneticsneurologyneuromuscular medicineneuropsychologyneurosurgeryobstetrics и gynecologyoncologyophthalmologyoptometryoral и челюстно surgeryorthopedic руки surgeryorthopedic surgeryorthopedic травмы surgeryosteoarthritisotolaryngologyotology и neurotologyoveruse injuriespain managementpain medicinepancreas surgeryparkinson-х ди-

.

Профилактика опрелостей у новорожденных: чем обрабатывать, причины и диагностика

чем обрабатывать, причины и диагностика

Диагностика опрелостей у новорожденных

Обнаружить опрелости несложно: после купания малыша родителям рекомендуется всегда внимательно осматривать его кожу, чтобы заметить характерные покраснения. Но изменения на коже могут быть вызваны разными причинами, в ряде случаев для диагностики и правильного лечения требуется помощь врача.

Отличительные признаки опрелостей2,3:

  • Расположение на теле
    Опрелости обычно появляются в кожных складках (в подмышках, в паху, между ягодиц), то есть там, где присутствуют трение и повышенная влажность. Существуют различия, связанные с полом малыша: опрелости у мальчиков часто образуются в области мошонки, у девочек — между ног. Покраснения на лице, руках, ногах обычно возникают по другим причинам.
  • Внешний вид
    На начальных этапах опрелости представляют собой участок покраснения (гиперемии) без четких границ, слегка возвышающийся над поверхностью остальной кожи из-за отека. Интенсивность окраски — от розовой до ярко-красной и синеватой. Если присоединяется инфекция, на поверхности покрасневшего участка появляются влага, трещинки, а рядом — гнойнички, сыпь. Эти проявления доставляют малышу физический дискомфорт, так как сопровождаются болью и зудом.
  • Скорость и последовательность появления элементов
    Следом за покраснением могут возникать гнойнички и язвы. Если у ребенка на чистой, не покрасневшей коже появились элементы сыпи — это не опрелости. Иногда покраснение, в том числе в складках, связано с острыми аллергическими реакциями. В этом случае пятна на коже появляются быстро, увеличиваются в размерах и сливаются между собой.

Если у родителей появляются сомнения, лучше проконсультироваться с педиатром.

Степени тяжести и стадии развития опрелостей2,3

  • 1 степень: небольшое по площади, неяркое покраснение.
  • 2 степень: выраженное покраснение, на поверхности кожи появляются эрозии и трещины.
  • 3 степень: образование язв, гнойничков, воспаленный участок ярко-красный, на его поверхности появляется влага, общее состояние ребенка нарушается — он плохо спит, капризничает из-за боли и зуда.

На начальных стадиях можно вылечить опрелость самостоятельно. При 3-й степени тяжести без помощи специалиста не обойтись.

Возможные осложнения2,3

Осложнения опрелостей всегда связаны с присоединением инфекции. В участке воспаления снижается местный иммунитет, и микроорганизмы, обычно не доставляющие проблем, начинают активно размножаться. Чаще всего причиной гнойных осложнений становятся стафилококки и стрептококки, реже — грибы рода Candida.

При осложнениях воспаленный участок становится более ярким, он приобретает четкие границы, отек нарастает. На поверхности появляются микротрещины и язвы, эрозии с гнойным (желтоватым) или грибковым (белым творожистым) налетом. При бактериальной инфекции вокруг опрелостей часто появляется гнойничковая сыпь. Осложнения вызывают зуд и жжение, иногда даже повышение температуры тела, поэтому ребенок становится беспокойным, часто плачет, плохо спит и ест.

Чем лечить опрелости2,3,4

Методы лечения опрелостей и сроки их устранения напрямую зависят от степени выраженности заболевания. На начальных стадиях используют препараты местного действия: неприятные симптомы исчезают ко 2-3 дню терапии. Если же возникло инфекционное осложнение, врач скорее всего назначит более серьезное медикаментозное средство: антибиотик или противогрибковый препарат. Поэтому так важно начать лечить опрелости у новорожденного ребенка уже при первых признаках покраснения.

Главное при лечении 1-2 стадий опрелостей — правильно ухаживать за кожей ребенка:

  • регулярно менять подгузники;
  • подмывать ребенка после каждого стула;
  • промакивать кожу текстильным или бумажным полотенцем досуха после контакта с водой;
  • не одевать малыша сразу после купания, ведь воздушные ванны – отличный метод борьбы с опрелостями;
  • промазывать кожные складки специальным кремом или мазью, чтобы повысить защитные свойства кожи и ускорить заживление ранок.

Причина возникновения опрелостей при надлежащем уходе может крыться в низком качестве одежды, подгузников, косметических средств — стирального порошка для детского белья, мыла, геля, крема. Одежду для малыша лучше выбирать из натуральных тканей, со швами наружу, чтобы они не терли нежную кожу. Можно использовать специальное средство для профилактики опрелостей, которое рекомендуется наносить на чистую сухую кожу при каждой смене подгузника.

Лечение опрелостей лучше начать при появлении первых признаков. Если на поверхности кожи из-за воспаления образуется жидкость, можно попробовать добавлять в воду для купания отвары подсушивающих трав (коры дуба, череды, ромашки). Купание с травами способствует снятию воспаления и скопления влаги на поверхности кожи. Но важно помнить, что травы могут стать причиной аллергических реакций, поэтому перед купанием следует сделать тест — нанести отвар на небольшой участок кожи.

Для ухода за детской кожей следует с большой осторожностью применять спиртосодержащие препараты (лосьоны, йод, зеленка), которые подсушивают кожу, — у некоторых малышей они вызывают ожоги. Не рекомендуется использование присыпок на поврежденной области.

При сухости кожи необходимо использовать увлажняющие средства. Они легко впитываются и подходят для профилактики, а жирные мази образуют пленку, которая позволяет сохранять влагу.

Оптимальное средство для лечения опрелостей – Бепантен Мазь. Действие препарата обусловлено его составом, в который входит декспантенол (или провитамин B5) в сочетании с высокой концентрацией ланолина (250 мг/мл)1. Ланолин формирует надежный защитный слой на поверхности кожи, не позволяя ей контактировать с влагой и другими раздражающими факторами, и при этом сохраняя кожное дыхание5. Провитамин В5 проникает в глубокие слои кожи и превращается в пантотеновую кислоту, которая стимулирует обмен веществ и деление клеток, то есть обновление и восстановление кожи. Также пантотеновая кислота укрепляет коллагеновые волокна, повышая их прочность, что очень важно для нежной кожи малыша6.

Бепантен Мазь не содержит консервантов и парабенов, поэтому подходит для малыша с рождения. Гипоаллергенный состав позволяет применять это средство даже на уязвимой коже недоношенных детей2,3.

За счет своей густой консистенции мази впитываются дольше кремов, поэтому оказывают более длительное и выраженное действие. Использование Бепантен Мази помогает лечить опрелости, справляться с воспалением и естественным образом восстанавливать кожу. Бепантен мазь можно использовать регулярно – например, каждый раз при смене подгузника2,3.

Лечение осложнений2-4

При условии, что средство подобрано правильно, опрелость, как правило, исчезает за 1-2 дня. Если острое состояние не проходит и симптомы нарастают, нужно обязательно обратиться к врачу. Вероятно, речь идет не о банальном пеленочном дерматите, а о другом заболевании, или же опрелости осложнились инфекцией и требуется назначить специальный лекарственный препарат.

Способы лечения инфекционных осложнений зависят от возбудителя и степени тяжести. Помимо соблюдения перечисленных выше правил гигиены требуется специфическая терапия против возбудителя: при бактериальных осложнениях – антибиотики, при грибковых – противогрибковые средства. Назначают их обычно наружно, но при тяжелом течении заболевания может потребоваться прием таблеток или уколы. Гнойнички рекомендуется обрабатывать антисептиками — например, водным раствором зеленки (как уже было сказано, спиртосодержащих препаратов лучше избегать). При сильном воспалении могут назначаться гормональные мази.

Опытный врач по внешнему виду воспаленной кожи определит, что стало причиной – бактерии или грибок, и назначит соответствующее лечение. Иногда, чтобы правильно подобрать препарат, врач берет мазок с поверхности кожи, далее в лаборатории по нему определяют возбудителя инфекции, а также чувствительность к лекарствам.

Важно понимать, что опрелости могут появиться даже у здоровых малышей при надлежащем уходе – физиологические особенности строения кожи грудных детей предрасполагают к их образованию. Чтобы снизить риск пеленочного дерматита, нужно устранить причины появления опрелостей: в первую очередь – соблюдать правила гигиены и подобрать подходящие безопасные средства ухода.

как выглядят, диагностика и возможные осложнения

Что делать?

При опрелостях первой степени рекомендуется1-3:

  • подобрать оптимальные средства гигиены — отказаться от многоразовых подгузников и пеленок, которые вызывают раздражение, сменить марку подгузника, если опрелость появилась от памперса;
  • обеспечить правильный уход — тщательно подмывать малыша, полностью высушивать кожу, позаботиться о том, чтобы к ней регулярно поступал воздух;
  • исключить перегрев — ребенку не должно быть жарко во время отдыха или активных игр, также важно отрегулировать температуру воздуха в помещении, где он проводит основное время;
  • выбирать подходящую одежду — при появлении покраснений на шее или подмышками можно надевать на ребенка только те вещи, которые не будут натирать или давить на проблемные участки.

Свою эффективность на этой стадии лечения опрелостей доказали средства, уменьшающие раздражение и естественным образом восстанавливающие кожу2 – например, Бепантен Мазь. Благодаря высокому содержанию4 натурального ланолина и провитамина B5 мазь «Бепантен» бережно стимулирует восстановление поврежденной кожи и ее естественное заживление. Это средство создает надежный защитный барьер, который уменьшает агрессивное воздействие раздражающих веществ кала и мочи, при этом позволяя коже дышать2. Дополнительным преимуществом средства является высокий профиль безопасности: в ней отсутствуют красители, парабены и другие компоненты, которые могли бы быть опасными для малыша. Для борьбы с опрелостями мазь «Бепантен» рекомендуется применять при появлении первых признаков покраснения, нанося ее каждый раз при смене подгузника2-3.

Если же опрелости перешли во 2 или 3 степень тяжести, соответствующее лечение должен назначить врач — исходя из индивидуальных особенностей ребенка и текущего его состояния. Специалист может порекомендовать использование мазей для восстановления и защиты кожи, подсушивающих компрессов, лечебных ванн с растительными отварами и другими добавками. Чтобы достигнуть положительного эффекта как можно быстрее, потребуется комплексный подход. Родителям нужно будет не только выполнить рекомендованные врачом мероприятия, но и внести корректировки в режим уход за ребенком.

Профилактика

Чтобы опрелости не возвращались, важно обеспечить малышу правильный уход1-3.

Гигиена

Кал и моча содержат агрессивные, раздражающие кожу вещества. Если они контактируют с кожей на протяжении длительного времени, раздражение усиливается. Именно поэтому для профилактики опрелостей стоит отдавать предпочтение одноразовым подгузникам, способным быстро впитывать влагу. Кроме того, памперсы должны полностью соответствовать возрасту и весу. Менять подгузники рекомендуется по мере наполнения, устраивая в перерывах воздушные ванны. Важно следить за тем, как кожа реагирует на памперс – это позволит вовремя исключить аллергическую реакцию на материалы или пропитки.

Купание

При мытье и купании необходимо использовать гипоаллергенные средства, созданные специально для новорожденных. После водных процедур кожу ребенка нужно тщательно высушить. Если опрелости уже появились, их нельзя тереть: удалять лишнюю влагу в кожных складках следует деликатными движениями, промокнув хлопковой пеленкой или мягким полотенцем.

Уход за вещами ребенка

Аллергия на порошок или кондиционер может вызвать обострение опрелостей. Поэтому рекомендуется отдавать предпочтение безопасной бытовой химии, которая соответствует конкретному возрасту малыша.

Выбор одежды

Повышенное потоотделение — один из основных факторов, вызывающих опрелости, ведь из-за перегрева кожа становится более чувствительной к раздражению. Нужно одевать ребенка в соответствии с погодой, не кутать, опасаясь переохлаждения. Также лучше выбирать одежду свободного, но не мешковатого кроя. Вещи должны быть выполнены из натуральных и мягких тканей.

Микроклимат дома

Опрелости могут беспокоить в течение всего года, если не создать правильный микроклимат в детской и спальне — снизить температуру до комфортного уровня и обеспечить нормальную влажность. Такие меры позволят защитить грудничка от кожных раздражений, улучшат его самочувствие и обеспечат продуктивный сон.

Опрелость — неприятная проблема, но обеспечив правильный уход за ребенком и соблюдение простых правил справиться с ней можно за несколько дней.

6 способов профилактики опрелостей у младенца

Опрелости – пожалуй, самая распространенная проблема, с которой приходится сталкиваться родителям в первые месяцы жизни ребенка. Лина Мурадова, педиатр клиники «Креде Эксперто», рассказывает, почему для профилактики опрелостей нужны подгузники и почему нельзя лечить опрелости бабушкиными методами.

Кожа грудничка очень нежная и чувствительная, поэтому требует особого ухода. При недостаточном внимании к коже малыша может развиться воспаление, следствием которого будут опрелости. Как правило, опрелости возникают в местах, особенно подверженных воздействию влаги, повышенной температуры и аммиака, который содержится в моче и каловых массах. Это шейные, паховые, межягодичные, подмышечные складки.

Появление опрелостей нельзя игнорировать, ведь они не только являются причиной зуда и жжения, но и могут спровоцировать появление различных грибковых и бактериальных инфекций на коже.

Различают несколько степеней опрелостей на коже грудничков:

  1. Появление на коже грудничка небольшого покраснения.
  2. Покраснение становится более выраженным, на коже появляются микротрещины и гнойнички.
  3. Поверхность кожных покровов мокнет, отмечается выраженная краснота, появляются водяные пузырьки и вздутия.

Многие мамы и папы пытаются справиться с этой проблемой самостоятельно, используя старые рецепты бабушек – крахмал, мази на жирной основе, масла, что является в корне неверным. Мази на жирной основе и масла зачастую способствуют тому, что пораженная поверхность кожи начинает мокнуть еще больше, а крахмал часто скатывается в комочки, которые травмируют кожу ребенка, а это способствует развитию инфекции.

При появлении воспалительных изменений на коже не откладывайте визит к педиатру. Консультация доктора необходима даже при опрелостях первой степени. Врач выберет подходящие лечебные средства, которые помогут достаточно быстро снять зуд, раздражение и мокнутие, а при необходимости уничтожат грибковую и бактериальную флору, а также даст рекомендации, которые помогут избежать развития опрелостей в будущем.

Осторожно: детская косметика

Помните, что лучшей профилактикой опрелостей является тщательная и регулярная гигиена кожи малыша. Профилактические меры достаточно просты. К ним относятся:

  1. Ежедневные воздушные ванны при переодевании малыша. Пожалуй, это самое простое и эффективное средство лечения и профилактики любых опрелостей.
  2. Ежедневные купания ребенка в теплой воде.
  3. Применение специальных средств для стирки и полоскания детских вещей.
  4. Проглаживание утюгом детских вещей.
  5. Поддержание температуры воздуха в квартире на уровне 19-21 °C, что обеспечивает оптимальную скорость потоотделения у малыша.
  6. Использование одноразовых подгузников, предупреждающих длительный контакт кожи малыша с мочой, смена подгузника через каждые три часа, подмывание малыша при каждой смене подгузника. После подмывания кожу малыша необходимо промокнуть влажной салфеткой или мягким полотенцем и обработать складки специальными профилактическими препаратами, рекомендованными педиатром.

К сожалению, некоторые родители и даже медицинские работники предвзято относятся к одноразовым подгузникам. Они рекомендуют использовать традиционные пеленки, так как они якобы более безопасны для кожи ребенка. Доказано, что риск возникновения опрелостей более высок у грудничков, родители которых стараются обходиться без одноразовых подгузников.

Не стоит заменять полноценное гигиеническое подмывание ребенка применением влажных салфеток, так как они вызывают трение кожи. К тому же состав некоторых салфеток может стать причиной аллергических реакций. Поэтому данное гигиеническое средство следует применять в исключительных случаях и с большой осторожностью.

Аллергическую реакцию могут спровоцировать и отвары трав, поэтому при купании ребенка лучше использовать обычную кипяченую воду.

Какими бы хлопотными ни казались мероприятия по профилактике опрелостей, помните, что только регулярный и своевременный уход за поможет вам избежать появления воспалительных изменений на коже ребенка.

Бабушкины советы — стоит ли к ним прислушиваться

Атопический дерматит: как родителям вырваться из замкнутого круга

Как защитить кожу детей зимой

чем лечить, методы профилактики, заживляющие кремы

Кожа является самым большим органом в теле человека, она защищает нас от жары, ветра, мороза и других раздражителей. Но младенец обладает тончайшим кожным покровом, который невероятно уязвим и реагирует на любые раздражители. Поэтому, когда речь идёт об опрелостях у новорождённых, подразумевается особый уход. Если придерживаться особых рекомендаций, проблем с опрелостями не возникнет.

Немного о заболевании

Опрелости – это воспаления на коже в местах, которые находились длительное время под воздействием влаги, трения или пота. Чаще всего такое раздражение можно увидеть:

  • в паху;
  • под мышками;
  • между ягодицами и на попе;
  • в области лобка;
  • за ушками;
  • между ножек в районе паха.

Опрелости по степени тяжести делятся на 3 стадии:

  • кожа малыша повреждена опрелостью и лёгким покраснением;
  • раздражение ярко выражено, наблюдается шелушение, микротрещинки, иногда доходит до гнойничков;
  • гнойные высыпания, сильное покраснение, мокнущие язвы, зуд. Малыш испытывает боль, сильный зуд, становится капризным и беспокойным, постоянно плачет.

Так как избежать проблемы гораздо легче, чем устранить её, лучше знать, чем лечить опрелости у новорождённых на попе, и какие существуют методы профилактики.

Причины появления опрелостей

Важно начинать лечение опрелостей с профилактических методов. Кожу малыша нужно регулярно проверять на наличие покраснений, уделяя особое внимание коже на попе, складкам в паховой области, за ушками и в области шеи. Подмышки как у ребёнка, так и у взрослого являются очень уязвимым местом, так как здесь кожа практически постоянно находится под воздействием влаги, натирается одеждой. Если кожный покров потерял гладкость и начал шелушиться, можно считать это первым признаком заболевания.

Почему появляются опрелости, как их можно устранить

Причины появления раздражения на коже малыша известны, пожалуй, всем мамочкам. Это может быть несвоевременная смена пелёнок, недостаточная или чрезмерная гигиена, неудобная одежда.

Испражнения. Попка новорожденного — это, наверное, самое примечательное место на теле малыша. Жаль, что испражнения часто портят картину бархатистой идеальной кожи. Из-за высокого содержания мочевой кислоты моча вызывает на коже раздражения, а бактерии каловых масс только усугубляют ситуацию.

Неправильное использование подгузника. Звучит, конечно, странно, но многие родители допускают примитивные ошибки, пользуясь памперсами, что часто ведёт к сильным опрелостям в паху малыша. Хорошие памперсы выполнены из качественных материалов, которые не позволяют моче влиять на кожу. Используя их, нужно соблюдать определённые правила, например, менять не реже 7 раз в сутки. Если не сменить подгузник своевременно, ягодицы и пах малыша будут находиться в условиях настоящего парника.

Неправильный уход. Меняя подгузник, малыша нужно обязательно подмыть, при этом вода должна быть обязательно тёплой. После дефекации следует использовать детское мыло и проточную воду. Если проблема застала в пути или на прогулке, мамочка должна при себе иметь достаточный запас влажных салфеток с антибактериальным эффектом. Прежде чем надеть на кроху чистый подгузник, рекомендуется смазать попку присыпкой или кремом.

Гигиена ребёнка. Мокрую после купания кожу нужно обязательно мягко протирать полотенцем до полного высыхания. Девочек нужно вытирать только по направлению от лобка к анальному отверстию, так как если делать это наоборот, есть риск занесения кишечных инфекций.

Аллергия на средства по уходу. При покупке косметических средств нужно обращать внимание на состав – все ингредиенты должны быть гипоаллергенными и натуральными. Проблему может усугубить не только аллергия на состав присыпок и кремов, но и аллергия на еду. Совокупность факторов негативно отражается на здоровье ребёнка, и дальнейшее лечение он должен проходить уже под наблюдением дерматолога и аллерголога. Кормящим мамочкам нужно с особой осторожностью отнестись к тому, что они кушают, так как малыш довольно резко реагирует на любое мамино питание.

Перегрев. Зачастую раздражение возникает из-за слишком высокой температуры на улице и не по сезону тёплой одежды. Самая комфортная по меркам малыша температура – 22 градуса выше нуля. Одевать ребёнка всегда нужно по погоде и не нужно его укутывать, боясь, что он простудится, тогда как все одеты в футболки. Лучше всего придерживаться старого проверенного правила +1: если мамочка одета в джинсы и свитер, то на малыше должны быть аналогичные вещи и ещё один элемент (свитерок или лёгкий комбинезон).

Инфекции грибкового и бактериального характера. Такой вид опрелостей единственный, который требует вмешательства медикаментов и специальных мазей. Случаи такого раздражения встречаются крайне редко.

Лёгкие стадии опрелостей лечить не нужно, будет достаточно просто принимать все профилактические меры. В течение первых месяцев жизни у всех грудничков встречаются подобные заболевания, это физиология человеческого организма.

В домашних условиях избавиться от опрелостей можно, но если такой метод не помогает, и малышу становится все хуже, нужно обратиться к специалисту. Когда появляется зуд и красные высыпания начали распространяться по всему телу, нужно начинать медикаментозное лечение.

Правильный уход за кожей малыша

  1. После подмываний и ванночек нужно обработать все складочки на теле крохи специальным кремом или маслом, главное, чтоб состав имел водоотталкивающий эффект.
  2. Если замечена аллергия на материал подгузника, продолжать пользоваться им уже нельзя.
  3. Нельзя оставлять без внимания пелёнки, на которых ребёнок спит. Постельное должно быть всегда сухим и чистым. Идеальным вариантом будут одноразовые пелёнки с тканевой основой.
  4. Нельзя стирать белье малыша обычным порошком, который даже у взрослых часто вызывает раздражение и провоцирует аллергию. Одежду и белье нужно тщательно полоскать и гладить и с лицевой стороны, и с изнанки. Педиатры рекомендуют мамочкам стирать и своё белье детским порошком, так как малыш большую часть своего дня проводит в контакте с мамой.

Как лечить опрелости

Раздражение появляется очень быстро, иногда просто после нескольких часов в чистом памперсе. Однако как остро кожа малыша реагирует на раздражители, так же быстро она восстанавливается после различного рода повреждений. Чтобы вылечить начальную степень опрелости у новорождённого, нужно всего лишь пару дней. Далее нужно придерживаться простых правил профилактики:

  • смена памперсов и белья не реже 5-7 раз в сутки;
  • гигиенические процедуры, в том числе и подмывания после каждого опорожнения кишечника;
  • после каждого контакта с водой нужно промокнуть каждую складочку малыша полотенцем, тереть при этом ни в коем случае нельзя;
  • ребёнка нужно обрабатывать детским маслом или жирным кремом, чтобы кожа не шелушилась;
  • воздушные ванны – самый дешёвый, но при этом наиболее эффективный метод лечения опрелостей. После купания нужно положить новорождённого без одежды на некоторое время на спинку или животик. При этой процедуре в комнате не должно быть холодно или жарко, окна нужно закрыть;
  • как только самые уязвимые места на теле ребёнка хорошенько вымыты и высушены, можно наносить защитный детский крем. Когда средство хорошо впиталось, можно надевать подгузник. Специальный крем защищает кожу от новых повреждений и отлично справляется со старыми.

Если по прошествии суток такие методы ничего не изменили, и опрелость у новорождённого не ушла, самое время переходить к более радикальным методам. Задача специальных препаратов – унять зуд, смягчить кожу и снять воспаление.

Препарат следует выбирать, исходя из типа язвочек – мокрые подсушивать, сухие увлажнять. Если на сухую ранку нанести подсушивающий состав, это только усугубит ситуацию.

Целебные ванночки

Мокнущие ранки можно подсушить с помощью купания малыша в обычном растворе марганцовки. Несколько кристалликов средства нужно развести в стакане с водой, затем процедить через плотную марлю или ткань. Перманганат калия является мощным антисептиком, поэтому ускоряет заживление и подсушивает ранки.

Аналогичное влияние на кожу оказывает отвар коры дуба. Чтобы приготовить состав, нужно взять измельчённую кору, которую можно купить в любой аптеке. Отвар готовится из расчёта 4–5 столовых ложек сухой смеси на 1 литр воды. Томить на медленном огне около 30–40 минут, после чего остудить и вылить в ванночку. Купать малыша в таком составе нужно не более 10 минут.

Не менее хороший способ борьбы с опрелостями – ванночка с ромашковым отваром. Принцип приготовления такой же, как у дубовой коры. После купания ребёнка в натуральных средствах нужно досуха вытереть кожу и нанести защитный крем на проблемные участки.

Если в качестве профилактики и лечения был выбран метод купания, список трав и других средств нужно обязательно согласовать с детским врачом. Многие растения считаются сильными аллергенами для новорождённых. Вокруг гнойничков нужно хорошо промазывать кожу раствором метиленового синего или обычной зелёнкой, обязательно на водной основе.

Заживляющие мази

Регенерирующими свойствами обладают такие известные мази, как «Пантенол» и «Таниновая мазь». Также можно подобрать специальную смесь на основе оксида цинка, талька, дистиллированной воды и глицерина. Такое средство можно приготовить дома самостоятельно или же попросить фармацевта сделать это прямо в аптеке. Перед использованием любого лекарственного препарата нужно обязательно проконсультироваться с врачом, так как далеко не все средства можно использовать для детей, многие компоненты могут вызвать аллергию.

Если при осмотре тела малыша были обнаружены опрелости на ней или за ушками, нужно действовать быстро, тогда заболевание не перейдёт в более тяжёлую стадию.

Наиболее распространённые мази:

  • «Пантенол»;
  • «Бепантен»;
  • «Нежная природа малыша»;
  • «Пантестин»;
  • «Ушастый нянь».

«Пантестин»

Мазь на основе D-пантенола. Лекарство легко впитывается в кожу и ускоряет заживление. Наносить средство рекомендуется на чистую сухую кожу новорождённого 1–2 раза в сутки. Через неделю даже самые обширные опрелости уйдут.

«Бепантен»

Этот препарат успешно лечит аллергии и раздражения как на кожных покровах взрослых, так и нежную чувствительную кожу малыша. В состав входит витамин В5, который улучшает регенеративные функции за счёт укрепления волокон коллагена. Наносить мазь следует на сухую чистую кожу. Первые результаты можно заметить уже на второй день использования, а полностью избавиться от опрелостей удастся уже через неделю.

«Нежная природа малыша»

Средство было разработано специально для новорождённых, учитывая особенности кожи такого возраста. Работа сальных желёз пока ещё не налажена, поэтому кожа у грудничков крайне чувствительна. Препарат способен сбалансировать кожные выделения и защитить кожу от повреждений и трения. Уже после недели применения можно будет забыть об опрелостях.

«Ушастый нянь»

Бренд компании производит не только детский крем. В списке продукции есть детское мыло, масло, присыпка, шампунь, кремы различного состава для мокнущих раздражений и для сухих, и даже стиральный порошок для детского белья, который отлично справляется с любыми загрязнениями.

Подбирать препараты для лечения малышей нужно с учётом всех особенностей детского организма. Важно помнить, что правильный уход и своевременно выявленная проблема избавит от проблем с лечением в будущем.

Что вызывает сыпь у младенцев и как их предотвратить?

Кожа ребенка нежная и склонна к аллергии и инфекциям, которые могут привести к высыпанию на коже. Сыпь часто встречается в младенчестве и может быть чем угодно, от простой тепловой сыпи до аллергической реакции.

Вне зависимости от того, какова причина, необходимо определить причину сыпи у младенцев и немедленно приступить к их лечению. Прочтите эту статью MomJunction, чтобы узнать о кожной сыпи у младенцев и о том, как с ними бороться.

Каковы различные причины сыпи у младенцев?

Сыпь можно разделить на категории в зависимости от того, что ее вызывает. Ниже приводится список наиболее распространенных заболеваний, вызывающих кожную сыпь у младенцев (1) (2) (3):

1. Тепловая сыпь

Тепловая сыпь в медицине называется потницей и возникает из-за накопления пота внутри поры потовых желез из-за чрезмерного потоотделения. Крошечные красные шишки объединяются вместе, образуя тепловую сыпь, которую также называют потницей.

Симптомы: Мелкие красные и розовые высыпания вокруг кожных складок, например, подмышек, между суставами и под бедрами. Сыпь также появляется вокруг шеи, лица и в области паха.

Лечение: Детская колючая присыпка может принести облегчение ребенку. Держите пораженный участок на воздухе и не наносите на него кремы или мази. Поскольку тепловая сыпь чаще всего возникает в жаркую и влажную погоду, можно оставить ребенка голым, чтобы избавиться от сыпи.

[Читать: Симптомы тепловой сыпи у младенцев ]

2. Кожные ульи

Аллергия стимулирует высвобождение соединения, называемого гистамином, которое заставляет плазму крови просачиваться в кожу и образовывать кожные ульи (4). Кожная крапивница с медицинской точки зрения называется крапивницей (5). Папулезная крапивница, похожая на обычную кожную крапивницу, чаще всего возникает в результате укусов насекомых (6).

Легкая кожная сыпь может появиться, когда у ребенка прорезываются зубы, хотя это не всегда так. Прорезывание зубов может вызвать сыпь вокруг рта из-за чрезмерного слюноотделения, вызванного прорезыванием зубов (7).

Симптомы: Крошечные бугорки от красноватого до розового цвета, которые появляются группами или разбросаны по всему телу. При расчесывании сыпь может сочиться жидкостью.

Лечение: Лечение сыпи заключается в устранении основной причины кожной крапивницы — аллергии. Избегая аллергена, используйте крем с кортикостероидами и антигистаминные препараты, чтобы помочь справиться с аллергией, которая, в свою очередь, излечивает кожную крапивницу. Перед тем, как давать лекарство младенцу, обратитесь к врачу.

[Читать: Как использовать смягчающий крем Aveeno Baby Dermexa? ]

3.Экзема

У этого состояния нет единой причины, и оно часто вызвано внешними факторами, такими как перегрев, потоотделение и трение кожи. Есть несколько видов экземы. Экзема по общим причинам называется атопическим дерматитом. Экзема, вызванная трением и контактом с веществом, называется контактным и раздражающим дерматитом соответственно (9).

Симптомы: Сухая чешуйчатая кожа с очень мелкими высыпаниями, которые часто появляются в виде скоплений. Сыпь при экземе может появиться где угодно, но чаще всего поражает конечности, лицо, складки кожи, участки, которые могут траться о одежду, например, область подгузников и талию.

Лечение: Единого лекарства от экземы не существует. Местное лечение может облегчить симптомы, но вряд ли устранит основную причину. К ним относятся кремы с кортикостероидами, увлажнение кожи с помощью увлажняющих лосьонов для экземы, лосьон с каламином и использование натуральных мягких волокон для одежды. Также не поощряйте расчесывание, которое усугубляет экзему.

Влажные обертывания также рекомендуются для снятия симптомов экземы у младенцев и детей, обычно на ночь.

[Читать: Top Diaper Rash Creams ]

4. Грибковые инфекции

Наиболее распространенными грибковыми инфекциями, поражающими младенцев, являются микоз (стригущий лишай) и кандидоз (грибковая инфекция). Стригущий лишай вызывается любым грибком, принадлежащим к группе грибов, называемых дерматофитами. Кандидоз вызывается грибком, принадлежащим к роду Candida, который обычно называют дрожжами, вызывающими опрелость. Ограниченная одежда, скопившаяся влага и контакт кожа к коже с инфицированным человеком или даже домашним животным вызывают распространение инфекции.

Дрожжевые инфекции могут указывать на нарушение здоровья микробиома как внутри, так и снаружи, а также показания для пробиотической терапии.

Симптомы: Инфекция опоясывающего лишая проявляется в виде круглого круглого очага, состоящего из мелких красных высыпаний, представленных на разных частях тела. Поражение может быть любого диаметра и напоминать спиралевидного червя, что и дало ему название. Кандидоз проявляется в виде красноватых чешуйчатых высыпаний, в основном вокруг кожных складок, таких как пах и подмышки. Сыпь может иметь беловатые бугорки между ними или белое полужидкое вещество, прикрепленное к нему.

Лечение: Обычно для лечения грибковых инфекций достаточно местного противогрибкового крема. В очень тяжелых случаях инфекции ребенку могут потребоваться пероральные противогрибковые препараты. Лечение часто длится от нескольких недель до даже месяцев. Следите за тем, чтобы пораженный участок оставался сухим, стирайте одежду и полотенца ребенка в теплой воде, чтобы предотвратить распространение грибка.

5. Кожные паразиты

Примерами некоторых кожных паразитов, которые могут вызывать сыпь, являются песчаные черви и микроскопические паразиты улиток.Младенцы, скорее всего, заразятся ими, играя на пляже с загрязненной почвой или морской водой.

Симптомы: Сыпь появляется в виде выпуклых шишек, разбросанных по одной области. Некоторые паразиты имеют тенденцию мигрировать внутри кожи, оставляя за собой сыпь и приподнятый след.

Лечение: Лечение системное с использованием антигельминтных (противопаразитарных) кремов местного действия и пероральных препаратов. Избавление от зуда и нанесение лосьона с каламином — это способы справиться с раздражением, вызванным кожной сыпью.

[Прочитано: Что вызывает крапивницу у младенцев ]

6. Ветряная оспа

Вирус ветряной оспы вызывает ветряную оспу. Вирус передается при вдыхании слюны и капель слизи, выделяемой инфицированным человеком. Он также может распространяться через контакт с волдырем ветрянки, когда он находится в заразной стадии.

Симптомы: Сыпь при ветряной оспе имеет характерную отечность и заполнена жидкостью. Сыпь также имеет непостоянную форму и может беспорядочно появляться на любой части тела.Сыпь постепенно высыхает, через неделю образуется струп и отпадает.

Лечение: Болезнь не требует лечения и проходит самостоятельно через неделю или две. Большинство младенцев при ветрянке не нуждаются в медицинской помощи. Подойдет адекватный домашний уход (10). Следите за температурой и обратитесь к врачу или в неотложную и неотложную помощь, если у ребенка наблюдается высокая температура и / или он не реагирует. (10).

7. Корь

Вирус кори распространяется при вдыхании слизи и слюны, выделяемых инфицированным человеком.

Симптомы: Сыпь от кори от ярко-розового до красного цвета, в основном плоская, собранная в группы. Если группа небольших высыпаний разрывается на части тела, то они вполне могут слиться и в конечном итоге распространиться на другие части тела (11).

Лечение : Вам нужно подождать, пока иммунная система начнет бороться с вирусом и сама удалит вирус. Обычно болезнь проходит через пару недель при правильном отдыхе и домашнем уходе. Если вы считаете, что у вашего ребенка корь, немедленно обратитесь к врачу.

8. Болезнь рук, ног и рта

Это заболевание вызывается вирусом Enterovirus coxsackie, который чаще распространяется летом. Ребенок может заразиться вирусом несколькими способами, включая контакт кожи с кожей с инфицированным человеком, вдыхание вируса и употребление зараженной пищи и воды.

Симптомы: Сыпь плоская неправильной формы от розового до красноватого цвета. Вы заметите сыпь на коже вокруг рта, на лице, руках, подошвах ног и ягодицах.

Лечение: Организм может избавиться от вируса самостоятельно. Зуд и раздражение можно уменьшить с помощью лосьона с каламином. Ребенок начнет чувствовать себя лучше в течение недели, а к концу двух недель сыпь должна исчезнуть.

9. Molluscum contagiosum

Вызывается поксвирусом (не таким, как вирус ветряной оспы). Ребенок заражается болезнью при кожном контакте с инфицированным человеком.

Симптомы: Контрольным признаком состояния является наличие жемчужных пузырьков, заполненных жидкостью, или волдырей на разных участках тела.Плотность высыпаний варьируется в зависимости от тяжести инфекции. Вспышки обычно бывают зудящими, опухшими и красноватыми.

Лечение: Устные лекарства направлены на избавление тела от поражений. Эти лекарства и усилия иммунной системы вместе помогают победить вирус и вылечить болезнь. В большинстве случаев только иммунная система избавит от инфекции в течение года. Molluscum contagiosum может вылечиться долго и сохраняться в течение нескольких лет.Оппортунистические инфекции могут быть индикатором того, что ребенок истощен. Рассмотрите возможность посещения врача-натуропата для оценки статуса питания, необходимого для поддержания здорового иммунного ответа.

[Прочитано: Грибковая инфекция кожи у младенцев ]

10. Импетиго

Импетиго — это бактериальная инфекция, которая вызывает пузыри, наполненные жидкостью, которые лопаются, образуя желтовато-красные высыпания, которые со временем высыхают и отпадают. Это состояние часто развивается в жаркую и влажную погоду.Сыпь импетиго, скорее всего, появится вокруг порезов или трещин на коже, таких как укус насекомого или травма.

Симптомы: Импетиго начинается с красных язв вокруг рта и туловища. Эти язвы постепенно превращаются в пузыри, заполненные жидкостью, которые лопаются и высыхают, образуя желтоватую сыпь. Впоследствии сыпь высыхает, образуя струп.

Лечение: Крем с антибиотиком для местного применения и пероральные антибиотики необходимы для лечения этого состояния. Раздражение от высыпаний исчезнет в течение нескольких дней после начала лечения, а болезнь исчезнет через несколько недель.

11. Неонатальные и детские прыщи

Новорожденные прыщи появляются в течение первых трех месяцев жизни ребенка, в то время как младенческие прыщи появляются после трехмесячного возраста. Причины появления прыщей неизвестны. Предполагается, что главной причиной является гиперактивность сальных желез (сальных желез) из-за передачи материнских гормонов через грудное молоко. Иногда бактериальная инфекция кожи может вызвать чрезмерное выделение масла и образование прыщей.

Симптомы: Прыщи выглядят как скопление мелких красновато-розовых высыпаний, которые в основном появляются вокруг щек и лба.Детские прыщи могут быть похожи на подростковые прыщи с наличием гноя.

Лечение: Лечение требуется редко, потому что прыщи проходят сами по себе по мере взросления ребенка. В редких случаях прыщи могут быть раздражительными и держаться несколько лет. В таких случаях врач может назначить мази для местного применения.

12. Фолликулит

Фолликулит возникает, когда бактерии из нечистой воды попадают в волосяные фолликулы и вызывают воспаление. Ребенок может заразиться, если купаться в грязной ванне или слишком долго носить грязную мокрую одежду.

Симптомы: Желтые гнойные высыпания на любой части тела, которая могла контактировать с патогеном.

Лечение: Для лечения этого состояния обычно достаточно местных антибиотиков и антисептических мазей. Это состояние длится недолго, и со временем высыпания высохнут и исчезнут.

13. Ювенильный подошвенный дерматоз

Возникает, когда ступни ног постоянно потеют и сохнут, несколько раз в течение дня. Это может произойти, если вы надеваете и снимаете обувь ребенка несколько раз в день.

Симптомы: Пораженная кожа становится розоватой или красной с появлением чешуек. Чешуя приобретает белый цвет и начинает шелушиться по мере того, как ноги становятся суше.

Лечение: Обычно все, что требуется, — это нанесение увлажняющего крема. Профилактический уход, заключающийся в том, чтобы ноги оставались сухими, также помогает облегчить состояние (12). Если симптомы очень тяжелые, то врач может назначить мази для снятия воспаления кожи.

[Читать: Симптомы ветряной оспы у младенцев ]

14.Колыбель колыбели

Также называемый себорейным дерматитом, СС является частым заболеванием по неизвестной причине у младенцев до трех месяцев. На макушке ребенка образуются чешуйки от красного до желтоватого цвета. Чешуя хорошо видна на макушке. Чрезмерное производство масла сальными железами вполне вероятно вызывает колыбель (13).

Симптомы: Красновато-желтые чешуйки образуются на макушке головы. Растирание чешуек может привести к их отслаиванию и падению с головы.Чешуя становится сухой и темно-желтой, а затем отпадает.

Лечение: Ежедневное мытье волос ребенка обычным детским шампунем может помочь ослабить чешуйки и вылечить состояние. Если есть признаки инфекции, то педиатр может назначить лечебный шампунь, чтобы предотвратить вероятность заражения.

15. Erythemaxicum

Причины кожных высыпаний у новорожденных и младенцев

Причины кожных высыпаний у новорожденных и младенцев | Healthhype.com

У новорожденных могут появиться различные типы кожной сыпи, вызванные множеством различных факторов. Большинство из них безвредны и проходят самопроизвольно, но другие могут быть опасными и даже опасными для жизни ребенка.

Причины кожной сыпи у новорожденных

Сыпь — это реакция кожи, вызванная любой причиной, например:

  • Инфекция — бактериальная, грибковая или вирусная.
    Большинство высыпаний, вызванных вирусами, несерьезны и не причиняют вреда ребенку. Обычно они не требуют лечения и исчезают сами по себе.Вирусные инфекции, такие как ветряная оспа, краснуха или корь, могут стать серьезными у новорожденных из-за слабой иммунной системы.
  • Аллергическая реакция.
  • Раздражение кожи.
  • Реакция на лекарства.
  • Нормальные физиологические изменения кожи.

Кожная сыпь у новорожденных может быть вызвана рядом причин, наиболее частыми из которых являются:

Сыпь от подгузников (пеленочный дерматит)

  • Ярко-красная сыпь, вызванная раздражением кожи ребенка под подгузником (ягодица, бедро , пах и иногда поясница) при длительном контакте с мочой или калом.
  • Пренебрежение сменой или снятием мокрых и загрязненных подгузников в течение длительного времени может вызвать этот тип сыпи.
  • Опрелостей может также вызвать грибковая инфекция (кандидоз), которая обычно проявляется в складках кожи.
  • В редких случаях причиной опрелостей могут быть бактерии.
  • Частая смена подгузников, мягкое мытье кожи, нанесение увлажняющего крема и использование противогрибкового или антибактериального крема могут помочь в лечении этого состояния.

Колыбель (себорейный дерматит)

  • Красные и желтые чешуйки, твердые высыпания, обычно наблюдаемые на коже черепа ребенка. Иногда может возникать в кожных складках.
  • Это безвредное состояние, причина которого неизвестна.
  • Обычно исчезает к 6-месячному возрасту.
  • Регулярное мытье головы, втирание минерального масла в кожу головы, использование селенового шампуня и кремов с кортикостероидами могут быть полезны.

Экзема (атопический дерматит)

  • Красная, чешуйчатая, сухая сыпь, чаще всего возникающая вокруг суставов конечностей (плечевая ямка / локоть, подколенная ямка / за коленом). Его также можно увидеть за ушами или на других складках кожи.
  • Пятнистая кожная сыпь носит прерывистый характер и чаще появляется в холодную и сухую погоду.
  • Экзема обычно передается в семье.
  • Часто ассоциируется с астмой.
  • Причина неизвестна, но фактором может быть аллергия (иммуноопосредованная гиперчувствительность).
  • Использование увлажняющих кремов для кожи, кремов с кортикостероидами и противоаллергических препаратов может принести некоторое облегчение.

Контактный дерматит

  • Жесткое мыло, моющие средства или даже слюна от слюнотечения может вызвать раздражение кожи.
  • Кожа может быть красной и зудящей.
  • При аллергическом контактном дерматите помимо покраснения и зуда на коже могут быть корки и выделения.
  • Могут помочь увлажняющие средства и мягкие кремы с гидрокортизоном.

Реакция на лекарства

  • Аллергическая реакция на лекарства может проявляться в виде крапивницы или крапивницы с красными, зудящими, приподнятыми участками кожи.
  • Лекарственные препараты, такие как пенициллин, могут вызывать лекарственную реакцию.

Erythema Toxicum

  • Это очень распространенный тип сыпи у новорожденных.
  • Похоже на укусы комаров или крапивницу.
  • Причина неизвестна, но обычно начинается на второй или третий день жизни.
  • Не требует обработки.
  • Разрешается самостоятельно через несколько дней или недель.

Импетиго

  • Начинается с небольшой красной бугорка на коже и быстро превращается в покрытый коркой налет медового цвета.
  • Обычно видна вокруг носа, но может встречаться на любом участке тела.
  • Вызвано бактериальной инфекцией.
  • Лечится кремом с антибиотиком.
  • В тяжелых случаях могут потребоваться пероральные антибиотики.

Пиодермия

  • Маленькие прыщики на коже ребенка.
  • Это бактериальная инфекция, вызванная золотистым стафилококком (инфекция стафилококка).
  • Обычно наблюдается в складках шеи ребенка и под мышками.
  • Иногда для лечения могут потребоваться антибиотики.

Потница (тепловая сыпь или колючая жара)

  • Обычно на голове, шее, верхней части груди и кожных складках.
  • Маленькие пузырьки, наполненные жидкостью, иногда с красной раздраженной кожей.
  • Вызвано чрезвычайно жарким и влажным климатом.
  • Обычно разрешается самостоятельно.

Акне новорожденных (Acne Neonatorum)

  • Маленькие прыщики или красные шишки на лице.
  • Обычно встречается на лбу, носу и щеках.
  • Обычно появляется в возрасте от 2 до 4 недель, но может присутствовать при рождении.
  • Может возникать из-за стимуляции сальных желез материнскими гормонами.
  • Лечение обычно не требуется.
  • Сыпь заживает самостоятельно в течение 4 месяцев, не оставляя рубцов.

Tinea

  • Это грибковая инфекция кожи, которую обычно называют стригущим лишаем.
  • Tinea capitis — инфекция кожи головы, которая не всегда может проявляться типичной круглой сыпью.
  • Tinea corporis или инфекция тела стригущего лишая обычно проявляется в виде кольцевидных пятен на коже.
  • Сыпь сопровождается шелушением и зудом.
  • Они имеют свойство распространяться на влажных участках кожи.
  • Лечится местным применением противогрибковых препаратов.

Molluscum Contagiosum

  • Представляет собой скопление гладких бугорков телесного или белого цвета на коже.
  • Это вызвано вирусной инфекцией кожи.
  • Вирус очень заразен.
  • Может передаваться при прямом контакте с кожей.
  • Обычно исчезает без лечения.

Roseola Infantum

  • Легкая вирусная инфекция.
  • Лихорадка, обычно исчезающая через 4 дня, сопровождается сыпью.
  • Это заболевание, которое проходит самостоятельно.

Инфекционная эритема (пятое заболевание)

  • Это также легкая вирусная инфекция, и может присутствовать легкая лихорадка.
  • Красная сыпь на лице, похожая на пощечину.
  • Никакого лечения не требуется.

Менингит

  • Это потенциально опасная для жизни бактериальная инфекция, обычно вызываемая Neisseria meningitides .
  • Это очень заразное заболевание.
  • Наблюдается лихорадка с петехиальной сыпью.
  • Петехии — это красные точки на коже (вызванные разрывом капилляров), которые не исчезают при надавливании и выглядят как синяки на коже.
  • Сыпь может начинаться с небольших бугорков, а затем перерастать в петехии.
  • Могут отмечаться тошнота и рвота. У новорожденного бывает трудно обнаружить головную и мышечную боль.
  • Необходима немедленная медицинская помощь.

Milia

  • Это жемчужные кисты на лице новорожденных, обычно на носу и щеках.
  • Вызывается первыми выделениями сальных желез ребенка.
  • Это не заразно.
  • Никакого лечения не требуется.
  • Они исчезают сами по себе вскоре после рождения, обычно в течение нескольких недель.

Определенные отметины на коже и родимые пятна могут быть обнаружены у новорожденного, например:

Синяки

  • Они вызваны повреждением кожи и мягких тканей ребенка (обычно вокруг лица и кожи головы) во время нормальных родов или из-за использования щипцов.
  • Следы травм на мошонке или половых губах могут быть видны после родов в тазовом предлежании.
  • В большинстве случаев лечение не требуется.

Розовые отметины

  • Это родинки на лбу между глазами (поцелуй ангела), на верхнем веке или задней части шеи (укусы аиста).
  • Обычно они исчезают по мере роста ребенка, но могут оставаться в виде светлых пятен, которые становятся более заметными, когда человек волнуется.

Белые кисты (жемчуг Эпштейна)

  • Могут проявляться на деснах или на небе в виде беловато-желтых кист.
  • Очень часто встречается у новорожденных.
  • Обычно исчезают в течение 1-2 недель после рождения.
  • Лечение не требуется.

Монгольские пятна

  • Голубовато-серые плоские участки на пояснице или ягодицах.
  • Обычно наблюдается у чернокожих или азиатских новорожденных.
  • Имеет тенденцию исчезать или исчезать по мере роста ребенка.

Земляничная гемангиома (родимое пятно)

  • Первоначально выглядит как плоская, красная или пурпурная область, но через несколько недель становится более выпуклой и более темно-красной по цвету.
  • Через несколько лет он может уменьшиться в размерах и стать светлее или потускнеть.
  • Это может произойти на любом участке тела.
  • Обычно лечение не требуется.

Желтуха

  • Желтоватое изменение цвета кожи и склер (белков глаз).
  • Вызывается избытком билирубина в крови в результате распада красных кровяных телец.
  • Физиологическая желтуха, которая появляется через 2–3 дня после рождения и обычно проходит примерно через 2 недели, не вызывает беспокойства.
  • Желтуха может быть признаком серьезной основной проблемы, особенно если она появляется в течение 24 часов после рождения.
  • Обычно лечение не требуется.
  • Фототерапия может проводиться, если уровень билирубина (анализ крови) очень высок.
  • В тяжелых случаях может потребоваться обменное переливание крови.

Статьи по теме

  1. Зудящие кожные высыпания
  2. Типы кожных высыпаний, изображения
  3. Причины беззудной сыпи

Статьи по теме

Обратите внимание, что любая информация или отзывы на этом веб-сайте не предназначены для замены консультации с медицинским работником и не являются медицинским диагнозом.Используя этот веб-сайт и службу комментариев, вы соглашаетесь соблюдать условия и положения комментариев, изложенные на этой странице

Авторские права © 2020 Healthhype.com | Карта сайта

Различные типы сыпи от подгузников: фото, причины и лечение

В наши дни задница вашего малыша выглядит более сердитой? Если им от 4 до 15 месяцев, скорее всего, у нее может быть опрелость. И — сделайте глубокий вдох — вы ничего плохого не сделали. По крайней мере, у половины детей этого возраста хотя бы раз за последние два месяца появлялась опрелость.

Сыпь от подгузников может появиться внезапно и сделать вас и вашего малыша несчастными. Они также могут быть надоедливыми и трудно поддающимися лечению, из-за чего вы чувствуете себя довольно бессильным.

Ключом к эффективному лечению является понимание того, какой тип сыпи у вашего ребенка. Совершенно верно — есть несколько таких монстров, с которыми вы можете столкнуться. Но не волнуйтесь, у нас есть все необходимое — от идентификации A + до кремов для подгузников с оксидом цинка.

Кожа вашего ребенка очень много реагирует на подгузник.Вы заняты заменой мочи и какашек, но попа вашего ребенка буквально кипит в ней весь день. Не только это, но если вы добавите растирание и растирание, когда ваш ребенок двигается и бороздит бороздки, вы можете увидеть, как все может стать плохо и быстро. Бедняга!

Высыпания, вызванные раздражителями — мочой и калом, — это наиболее частый тип, который врачи видят на столе для осмотра. Они могут выглядеть красными и блестящими. Эта область может даже казаться теплой на ощупь.

Сыпь этого типа появляется на половых органах, ягодицах, бедрах и животе, но обычно не обнаруживается в складках или складках кожи между этими областями.

И берегись кислых фекалий

Ага, кислых фекалий . Опрелостей может усилить, когда ваш ребенок начнет есть твердую пищу. Когда определенные продукты выводятся из организма, фекалии могут вызывать особенно сильное раздражение. Употребление пищи также может вызвать у ребенка более частую какашку, что приведет к еще большему количеству высыпаний.

А если вы кормите грудью, следите за своим питанием. Некоторые люди чувствуют, что определенные продукты, которые они едят, беспокоят ягодиц их ребенка.

Лечение

Большинство высыпаний, вызванных раздражением, можно лечить с помощью безрецептурных кремов и мазей. Ищите кремы с оксидом цинка или густые мази на основе петролатума, которые могут защитить кожу во время ее заживления. Если сыпь особенно серьезна, вам может потребоваться крем, отпускаемый по рецепту, чтобы ее очистить.

Интернет-магазин кремов и мазей от опрелостей.

Профилактика

Предотвращение этого типа высыпаний — это забота о коже ребенка.

  • Меняйте ребенка чаще в течение дня — каждые 2–3 часа и чаще, если у вашего ребенка диарея. Также меняйте ночью. Мы знаем, не идеально. Но вам действительно стоит это сделать, особенно если вы подозреваете, что в их подгузниках могут быть какашки.
  • Приложите барьер до появления сыпи. Кремы и мази защищают кожу от влаги и раздражителей. Попробуйте добавить это в свой обычный распорядок.
  • Немного увеличьте размер или ослабьте подгузник, чтобы освободить место для кожи.Опять же, это особенно важно на ночь, когда ваш малыш дольше всех находится в подгузнике.
  • Дайте малышке немного времени без пеленок, чтобы дать коже дышать. Беспокоитесь о несчастных случаях? Сначала положите полотенце — на всякий случай.
  • Следите за тем, что ест ребенок. То, что вызывает сыпь у одного ребенка, может не проявляться у другого. И держитесь подальше от соков, которые являются кислыми и могут вызвать диарею.

Связано: 7 советов по лечению опрелостей

Candida — чаще называемая дрожжевой — высыпания темно-красного цвета.Они проявляются в виде пятен или бляшек внутри области подгузника, в складках и складках бедер и даже вне области подгузника. Сразу за пределами основной области покраснения могут быть красные точки.

У маленьких девочек также могут быть белые или желтые выделения из влагалища и зуд. Маленькие мальчики могут иметь шелушение или покраснение на половом члене.

Если вы подозреваете дрожжевые грибки, посмотрите, есть ли во рту вашего ребенка. У них может быть молочница — грибковая инфекция во рту. Этот тип сыпи может возникнуть, когда ребенок принимает антибиотики от болезни.Кормящие мамы могут даже переносить дрожжевые инфекции после приема лекарств.

Лечение

Некоторым людям повезло с безрецептурными противогрибковыми кремами. Но вам, вероятно, нужно будет записаться на прием к педиатру, который, скорее всего, назначит вам противогрибковые мази или кремы от дрожжевых инфекций.

Иногда необходимы пероральные противогрибковые препараты, но кремы или мази для местного применения обычно помогают.

Профилактика

Дрожжевые опрелости — обычное явление.Они не всегда связаны с употреблением антибиотиков, поэтому их сложно предотвратить, поэтому лучше просто продолжать придерживаться здоровой практики использования подгузников.

Исследования по применению пробиотиков у младенцев невелики, но вы можете подумать о том, чтобы спросить своего педиатра о том, давать ли пробиотики вашему ребенку, пока он принимает антибиотики. Пробиотики могут стимулировать полезные кишечные бактерии, которые помогают сдерживать дрожжи.

Связано: Выявление и лечение дрожжевой сыпи от подгузников

Хотя это встречается редко, у вашего ребенка может быть аллергия на что-то в его подгузниках или салфетках. При многократном воздействии на них может образоваться неприятная сыпь.

Не можете определить что-нибудь новое в вашем распорядке дня? Имейте в виду, что аллергические реакции могут проявиться через 1-3 недели после первого контакта.

Сыпь от подгузников, вызванная аллергической реакцией, красная, блестящая и может проявляться на больших участках — на гениталиях, ягодицах, животе, бедрах и в складках. По сути, вы увидите это везде и везде, где касаются подгузники и салфетки или где применяются другие продукты.

Лечение

Сыпь у вашего ребенка не исчезнет, ​​пока вы не выясните, на что у него аллергия.Даже в этом случае для исчезновения сыпи может пройти от 2 до 4 недель после устранения аллергена.

Безрецептурные кремы для подгузников могут помочь при симптомах. Попробуйте формулы, не содержащие отдушек и гипоаллергенны. Вы можете поговорить со своим врачом о лекарствах, отпускаемых по рецепту, если сыпь особенно серьезна.

Купите гипоаллергенные кремы от опрелостей без отдушек в Интернете.

Профилактика

Вам нужно выяснить, что вызывает реакцию. Попробуйте рассматривать каждый этап своей повседневной жизни по отдельности.

  • Если вы поменяли марку подгузников, попробуйте вернуться к ней или поищите марку подгузников, не содержащую химикатов или красителей.
  • Ищите салфетки, не содержащие спирта, ароматизаторов и других химических добавок. Или просто используйте мягкую ткань, смоченную теплой водой.
  • Если вы используете тканевые подгузники, проверьте моющее средство, которое вы используете. Лучше всего использовать бесплатную и понятную формулу.

Купите не содержащие химикатов подгузники, салфетки без спирта, а также бесплатные и прозрачные моющие средства в Интернете.

Может быть, у ребенка там кожная инфекция. То, что начинается с крошечной области, может быстро распространиться во влажных и теплых условиях под подгузником. Наиболее частыми виновниками являются бактерии группы A Streptococcus и Staphylococcus aureus .

  • При strep сыпь может быть ярко-красной и сосредоточена вокруг ануса, хотя может распространяться на гениталии. Вы даже можете заметить кровь в фекалиях вашего ребенка.
  • При стафилококке вы можете увидеть заполненные гноем шишки с красным основанием.Эти волдыри могут лопнуть желто-коричневой жидкостью и оставить после себя чешуйки.

Бактериальные инфекции могут стать серьезными, если их не лечить вовремя. Итак, вам понадобится помощь вашего педиатра. Обратите внимание на другие тревожные симптомы, включая лихорадку 100,4 ° F (38 ° C) или выше, кровотечение, мокнутие или пустулы или вялость.

Лечение

Этот тип сыпи нельзя лечить безрецептурными кремами. Вместо этого запишитесь на прием к врачу, чтобы получить рецептурные антибиотики, такие как амоксициллин и пенициллин.Инфекции, такие как стрептококковая инфекция, имеют тенденцию повторяться, поэтому рекомендуется также назначить повторный прием.

Профилактика

Инфекции не всегда можно предотвратить, но вы можете следить за ранними признаками, чтобы инфекция не стала серьезной. Инфекции также могут быть более вероятными, если есть постоянное раздражение, например, небольшие порезы или царапины в области подгузника и вокруг нее.

Осторожно вымойте эту область и высушите, чтобы случайно не поцарапать или порезать нежную кожу ребенка.Обязательно лечите другие типы опрелостей, так как они могут стать бактериальными, чем дольше будет повреждена кожа.

По теме: Помогите! Почему у моего ребенка кровоточащая сыпь от подгузников?

Есть ряд других проблем, которые могут повлиять на кожу вашего ребенка и вызвать сыпь. Если состояние вашего ребенка кажется длительным, лучше всего получить направление от педиатра к дерматологу, который специализируется на детской коже.

Экзема

Сначала это может выглядеть как обычная сыпь от подгузников, но может стать пурпурной и твердой.Иногда вы можете увидеть волдыри или слезы.

Экзема обычно сухая и зудящая. Хотя иногда она вызывает опрелости, она чаще встречается на других частях тела. Часто с этим можно справиться путем купания и увлажнения мягким мылом, кремами или мазями.

Важно избегать раздражения, а это значит, что вам следует использовать продукты без отдушек, подгузники и салфетки. Также полезно сохранять кожу дышащей и прохладной.

Ваш врач может назначить лечебные мази или отбеливающие ванны.Многие младенцы и маленькие дети перерастают экзему к возрасту от 3 до 5 лет.

Псориаз

Это может очень напоминать опрелость или дрожжевую инфекцию. Врачи часто сначала неправильно диагностируют состояние. И даже если вы все-таки обратитесь к детскому дерматологу, бывает трудно отличить экзему от псориаза у младенцев.

Хорошая новость в том, что курс лечения одинаков для обоих состояний. Вы хотите, чтобы кожа была довольна, используя нежные продукты и рассмотрите возможность использования рецептурных мазей.

Себорейный дерматит

Может вызывать сыпь от подгузников и поражать кожу других частей тела, таких как кожа головы, лицо и шея. Хотя этот тип сыпи имеет красный цвет, вы также можете увидеть желтые или масляные пятна под подгузником и в складках кожи.

Лечение включает в себя лекарства местного действия. Хотя врачи до конца не знают, чем это вызвано, есть хорошие новости. Себорейный дерматит, как правило, проходит сам по себе к тому времени, когда вашему ребенку исполняется от 6 месяцев до 1 года.

Импетиго

Импетиго — это заразная кожная инфекция, вызываемая теми же бактериями (группа A Streptococcus и Staphylococcus aureus ), которые вызывают общий бактериальный дерматит.

Импетиго, однако, выглядит как язвы, а не как сыпь. Эти поражения могут разрываться и сочиться на разных частях тела. Обычно они сосредотачиваются вокруг носа, рта, рук и ног, но вы также можете найти их в области подгузников или где-либо еще, что было открыто.

Для заживления необходимы местные или пероральные антибиотики. Пока ваш малыш не получит лечение в течение 24 часов, он может передать инфекцию другим.

Тепловая сыпь

Этот тип сыпи состоит из крошечных бугорков.На самом деле, по этой причине его иногда называют «потницей». Это происходит, когда кожа — где угодно на теле — горячая и не может дышать. В области подгузников это особенно заметно в складках. Пот в конечном итоге закупоривает поры и вызывает покраснение, бугорки и зуд.

Густые кремы и мази могут ухудшить положение. Так что, если вы подозреваете тепловую сыпь, не наносите кремы для подгузников. Лечение включает охлаждение области и обеспечение хорошей циркуляции воздуха.

По теме: Как определить сыпь у ребенка и позаботиться о ней

Ваша лучшая подруга может поклясться, что переход на тканевые подгузники помог ее детям с сыпью.Или, может быть, вы читали обратное, просматривая детские форумы. (Все советы, которые вы получите в первый год, наверняка могут сбить с толку!)

Что говорят эксперты? Что ж, нет никаких реальных доказательств того, что любой из этих типов лучше. Вместо этого вам нужно выбрать то, что лучше всего подходит для вашей семьи и вашего бюджета. Это просто означает поиск марки подгузников, которые не вызывают раздражения (если вы делаете одноразовые изделия), и поиска хозяйственного мыла, которое не раздражает (если вы используете ткань).

В любом случае, часто меняйте ребенка, чтобы его попка была чистой и сухой.

По теме: Войны подгузников: ткань против одноразового

Если вы чувствуете, что перепробовали все кремы для подгузников на солнце, а сыпь у вашего ребенка все еще бушует, возьмите трубку. Вам не нужно выполнять всю эту детективную работу в одиночку. Сыпь, не поддающаяся лечению в домашних условиях через 2–3 дня, является поводом для посещения врача. Если у вас еще нет педиатра, инструмент Healthline FindCare может помочь вам найти врача в вашем районе.

И записывайтесь на прием как можно скорее, если вы видите заполненные гноем язвы, волдыри или любые другие ухудшающиеся симптомы, например, лихорадку. Как только вы получите правильное лечение сыпи вашего ребенка, вы оба почувствуете себя намного лучше.

Сыпь от подгузников — что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что вызывает опрелости?

Сыпь от опрелостей может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается в возрасте от 12 до 24 месяцев.Сыпь от подгузников может быть вызвана любой из следующих причин:

  • Кожа, раздраженная мочой и дефекацией
  • Недостаточно часто меняют подгузники
  • Чувствительность кожи или аллергия на химические вещества в мыле, лосьонах или смягчителях ткани
  • Жаркая или влажная погода
  • Бактерии или дрожжи
  • Экзема

Каковы признаки и симптомы опрелостей?

Сыпь может располагаться на поверхности кожи, в складках кожи или и там, и там. У вашего ребенка может быть любое из следующего:

  • Красная и блестящая кожа
  • Сырая и нежная кожа
  • Бугорки или чешуйки
  • Красные пятна

Как лечить опрелости?

  • Часто меняйте подгузник ребенку. Немедленно смените ребенку подгузник, если он намок или испачкался от дефекации. Проверяйте его подгузник каждый час в течение дня и хотя бы один раз ночью.
  • Очистите область подгузников вашего ребенка простой теплой водой. Используйте бутылочку для брызг, влажные ватные шарики или влажную мягкую ткань, чтобы очистить область подгузников вашего ребенка. Дайте коже высохнуть на воздухе или аккуратно промокните ее чистой тканью. Не используйте детские салфетки или мыло во время смены подгузников. Это может вызвать ожог или покалывание в области высыпания. Перед тем, как надеть новый подгузник, убедитесь, что область подгузника вашего ребенка полностью высохла.
  • По возможности оставляйте подгузник вашего ребенка открытой для воздуха. Снимайте с ребенка подгузник, когда вы дома. Подкладывайте под ребенка большое полотенце или водонепроницаемую подушку, пока он играет или спит.Воздействие воздуха может помочь излечить сыпь.
  • Не трите опрелости. Это может ухудшить состояние кожи вашего ребенка.
  • Защитите кожу ребенка кремом или мазью. Перед нанесением крема или мази убедитесь, что область его подгузника чистая и сухая. Вазелин или оксид цинка помогут излечить его сыпь.
  • Используйте одноразовые подгузники со сверхвысокой абсорбцией. Они отводят влагу от кожи вашего ребенка, чтобы она не вызывала сильного раздражения.Если ваш ребенок носит тканевые подгузники, используйте влагостойкую подкладку, чтобы отводить влагу от кожи.

Что делать, если мой ребенок носит тканевые подгузники?

Предварительно замочите все подгузники, на которых есть дефекация. Стирайте подгузники в горячей воде с хозяйственным мылом без красителей или отдушек. Промойте их не менее 2 раз, чтобы избавиться от лишнего хозяйственного мыла. Не используйте кондиционер для белья или сушилки. Старайтесь не использовать пластиковые штаны. Если вам необходимо использовать пластиковые штаны, свободно прикрепите их к подгузнику. Это поможет воздуху входить и выходить из подгузника и сделает кожу вашего ребенка более сухой.

Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?

  • У вашего ребенка повышенное покраснение, корки, гной или большие волдыри.
  • Сыпь у вашего ребенка усиливается или не проходит через 2 или 3 дня.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc., защищенной авторским правом.или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о сыпи от подгузников

Сопутствующие препараты
Устройство проверки симптомов
Справочная информация клиники Майо

Профилактика сыпи от подгузников у взрослых

Профилактика сыпи от подгузников у взрослых

Недержание мочи — это постоянная и временами непреодолимая проблема для многих людей, в основном психологическая. Независимо от того, имеете ли вы дело с недержанием мочи или ухаживаете за больным недержанием, вы можете обнаружить, что эта проблема имеет много разных проблем. К сожалению, одной из самых распространенных проблем является появление сыпи и других проблем с кожей.
Многие люди, страдающие недержанием, и лица, ухаживающие за ними, обнаруживают, что им приходится иметь дело с постоянным препятствием для сохранения здоровья своей кожи при использовании прокладок при недержании или подгузников для взрослых. Хорошая новость заключается в том, что, соблюдая некоторые простые меры предосторожности, вы можете предотвратить опрелости и помочь предотвратить болезненные и потенциально серьезные инфекции.Вот что вам нужно знать о профилактике опрелостей.

Только около половины всех смен подгузников у взрослых включает салфетки для очистки кожи от мочи и фекалий. Вместе они могут вызвать разрушение кожи, особенно на более старой и поврежденной коже. Вы не стали бы менять подгузник для младенцев без салфетки, но по какой-то причине многие смены подгузников для взрослых не включают салфетки, так что это моя первая рекомендация.

  • Знайте, что вызывает это — Первый шаг в предотвращении опрелостей у взрослых — это узнать, что их вызывает.Могут быть разные факторы, которые могут усугубить или увеличить частоту появления опрелостей. Если пациент недостаточно меняет нижнее белье при недержании или если у него проблемы с питанием, они могут способствовать возникновению сыпи. Ни в коем случае нельзя считать, что сыпь является частью недержания мочи. Вылечить сыпь можно, если известна первопричина.
  • Найдите время, чтобы переодеться — Часто человек с недержанием мочи чувствует, что ему не нужно регулярно менять нижнее белье при недержании, или они просто не могут это сделать.Это открытое приглашение к опрелости. Используемый продукт при недержании следует регулярно менять, чтобы влага и бактерии не попадали на кожу. Если человек, страдающий недержанием, не может сделать это самостоятельно, опекун должен будет убедиться, что это произошло.
  • Используйте правильные расходные материалы для недержания — Часто сыпь от подгузников у взрослых является результатом неиспользования правильных расходных материалов для недержания . Очень важно, чтобы человек с недержанием носил правильное нижнее белье при недержании. Кроме того, изделие при недержании или подгузник для взрослых должны быть подходящего размера и впитываемости. Неправильный размер или впитывающая способность могут привести к этой проблеме. Наконец, производители нижнего белья при недержании понимают, что у мужчин и женщин очень разные потребности, когда дело касается недержания. Поэтому крайне важно, чтобы пациент с недержанием мочи использовал принадлежности для лечения недержания, соответствующие их полу.Не забудьте использовать салфетки , чтобы очистить кожу.
  • Рассмотрите возможность использования кремов и порошка — Защита от опрелостей не только в продуктах, используемых при недержании. Люди с недержанием мочи и лица, осуществляющие уход, могут предпринять активные действия, чтобы снизить вероятность появления опрелостей, используя крем для кожи и тальк для защиты кожи. Существует множество различных составов кремов, которые могут защитить нежную кожу, подвергающуюся воздействию мочи и фекалий. Многие люди также считают, что использование талька может помочь сохранить кожу сухой и создать защитный барьер. Подумайте об этих трех шагах к эффективному уходу за кожей: очищение, увлажнение и защита.
  • Обратитесь к врачу, если проблема не исчезнет. — Наконец, важно, чтобы, если опрелость не исчезла с помощью каких-либо из перечисленных выше мер, пациент должен был обратиться к врачу. Сыпь от подгузников — это больше, чем просто неприятность. Пациенты с сыпью подвержены риску гораздо более серьезных инфекций и проблем с кожей, поэтому им следует убедиться, что в случае стойкой сыпи от подгузников они обращаются к своему врачу.Это важно для получения медицинской помощи и предотвращения более серьезных проблем со здоровьем.
.

Профилактика гипогалактия: причины, признаки, лечение и профилактика – Помощь при гипогалактии

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипогалактия

Гипогалактия — осложнение послеродового периода, при котором уровень выделения молока не удовлетворяет потребности ребенка в питательных веществах, необходимых для нормального развития. Уменьшение лактации проявляется беспокойным поведением младенца, замедлением прироста массы тела. Для постановки диагноза проводят контрольное взвешивание ребенка после кормления, УЗИ груди, определяют уровень половых гормонов и пролактина. В целях восстановления лактогенеза оптимизируют режим вскармливания, назначают лактогонные препараты и физиотерапевтические методы, усиливающие лактацию, обеспечивают лечение сопутствующей патологии.

Общие сведения

С учетом особого значения грудного вскармливания в физическом и психическом развитии детей, формировании их иммунитета, одной из важнейших задач современной медицины является сохранение нормальной лактации у кормящей женщины. Результаты разных исследований свидетельствуют, что гипогалактия наблюдается у 26-80% матерей. Снижение секреции молока чаще отмечается у пациенток, достигших 35 лет, степень нарушений возрастает по мере увеличения возраста женщины. Расстройства лактогенеза у первородящих встречаются в 2,1-2,5 раза чаще, чем при повторных родах. Вероятность возникновения гипогалактии повышена у одиноких женщин, что, вероятнее всего, обусловлено значительными физическими и психоэмоциональными нагрузками, связанными с самостоятельным уходом за новорожденным.

Гипогалактия

Гипогалактия

Причины гипогалактии

Снижение количества молока и укорочение срока лактации является полиэтиологическим расстройством. Лишь в 2-5% нарушение возникает сразу после родов и обусловлено анатомическими причинами или нарушением нейрогуморальной регуляции. Зачастую лактогенез ухудшается через некоторое время после родов под воздействием внешних факторов и болезней кормящей матери. Основными причинами гипогалактии являются:

  • Врожденная патология. Секреторная функции груди нарушается из-за недостаточного развития ее железистой паренхимы при половом инфантилизме и гипогонадизме. У ряда пациенток генетические дефекты приводят к сбоям в работе ферментных систем, участвующих в обеспечении лактогенеза, или проявляются уменьшенным количеством мембранных рецепторов, реагирующих на пролактин.
  • Нейроэндокринные расстройства. Гипогалактия возникает при дисгормональных состояниях, связанных с нарушением секреции эстрогенов, гестагена, пролактина, ЛГ, ФСГ. Подобные расстройства развиваются при поражении яичников (оофоритах, аднекситах, опухолях) и гипоталамо-гипофизарной области, сахарном диабете, тиреотоксикозе, заболеваниях надпочечников.
  • Возраст старше 35 лет. Инволюция молочной железы, которая обычно начинается в возрасте 35-40 лет, сопровождается постепенным замещением железистой ткани жировыми клетками. В результате способность груди к лактации снижается за счет уменьшения числа активных лактоцитов. Кроме того, у таких пациенток повышается вероятность эндокринных расстройств.
  • Соматические и инфекционные болезни. Достоверно чаще снижение лактогенеза выявляется при наличии урогенитальных инфекций, железодефицитных анемий. Секреция молока угнетается при развитии у кормящей матери острых инфекционных заболеваний, которые сопровождаются лихорадочными состояниями, транзиторной гиповолемией и являются стрессовой нагрузкой для организма.
  • Патологические беременность и роды. Риск возникновения гипогалактии повышается при перенашивании беременности, преэклампсии разных степеней тяжести, преждевременных родах, тяжелых травмах, значительной кровопотере. Лактация также зависит от способа родоразрешения. При кесаревом сечении вероятность угнетения лактогенеза увеличивается в среднем в 3-3,2 раза.
  • Патология молочных желез. Трещины и экзема соска, масталгии, послеродовые маститы ограничивают возможности вскармливания. При наличии таких заболеваний женщина обычно испытывает боль, усиливающуюся при сосании. Выявление в молоке патологических микроорганизмов является показанием для временного прекращения кормления, что усложняет качественное опорожнение груди.
  • Нарушение правил кормления. По наблюдениям маммологов и неонатологов, гипогалактию провоцирует редкое прикладывание ребенка к груди, характерное для строгих режимов вскармливания по часам, необоснованное введение докормов и недостаточное сцеживание после кормления. Для поддержания секреторной функции рекомендуется прикладывание к груди по требованию.
  • Детский фактор. Неполное опорожнение молочной железы, приводящее к снижению секреции молока, возникает при недостаточности сосательного рефлекса, характерной для недоношенных младенцев, аэрофагии (заглатывании воздуха при кормлении), некоторых аномалиях развития (дефектах верхней губы, твердого и мягкого неба).

К нарушению лактации зачастую приводят значительные физические и психоэмоциональные нагрузки, усталость, вызванная изменением привычного жизненного уклада, недосыпом, постоянными хлопотами по уходу за новорожденным. Гипогалактия развивается при низкокалорийном рационе, недостаточном употреблении жидкости и несбалансированной диете.

Патогенез

Конкретный механизм ухудшения лактогенеза связан с непосредственными причинами, вызвавшими патологическое состояние. При гипоплазии паренхиматозной ткани количества активных железистых клеток не хватает для секреции нужных ребенку объемов молока. Сбой гормональной регуляции обычно сопровождается низкой стимуляцией паренхиматозных клеток. В тех случаях, когда гипогалактия развивается за счет недостаточного опорожнения груди, основой ухудшения лактации становятся механизмы обратной регуляции со снижением выработки пролактина — основного гормона, регулирующего лактогенез. Схожие процессы наблюдаются при различных заболеваниях, стрессах, недостаточных объемах потребления воды и низкокалорийном питании. В таких случаях угнетение лактации за счет гипопролактинемии часто играет защитную роль для сохранения основных жизненных функций матери.

Классификация

Выделение различных форм гипогалактии основано на учете таких факторов, как причины и сроки возникновения расстройства, степень его выраженности. Классификация нарушений лактации играет ключевую роль при выборе оптимальной терапевтической тактики, позволяющей восстановить нормальную секреторную функцию грудных желез. Специалисты в сфере маммологии различают следующие варианты гипогалактии:

По времени возникновения:

  • Ранняя. Секреторная функция молочных желез нарушается в течение 10 дней после родов.
  • Поздняя. Признаки угнетения лактации появляются позднее 10-го дня после родов.

По причинам:

  • Первичная. Вызвана функциональной несостоятельностью железистой ткани грудных желез, нейроэндокринными и другими расстройствами, существующими до беременности или возникшими во время гестации и родов. Наблюдается редко.
  • Вторичная. Проявляется после периода нормальной лактации под влиянием факторов, которые нарушили лактогенез в послеродовом периоде, — нарушений правил вскармливания, воспалительных процессов в груди, острых инфекций, отравлений и др.

По степени выраженности:

  • Легкая. Дефицит суточной секреции молока не превышает 25%.
  • Умеренная. Суточное снижение лактации составляет не больше 50%.
  • Средняя. Дефицит секреции молока достигает 50-75% за сутки.
  • Тяжелая. Выделение грудного молока снижено более чем на 75%.

Кроме истинной гипогалактии, проявляющейся реальным уменьшением секреторной функции грудных желез, существует ложная форма заболевания, при которой женщина убеждена, что ребенку не хватает производимого молока. Однако на самом деле объем секреции является достаточным, а беспокойное поведение младенца вызвано не недоеданием, а другими причинами.

Симптомы гипогалактии

У женщины со сниженной секрецией молока обычно не возникает чувства его прилива, грудная железа практически все время на ощупь кажется мягкой. Если младенец постоянно недополучает питательные вещества, в период между кормлениями он проявляет беспокойство, плачет, очень мало спит и продолжает активно искать грудь. Время кормления обычно увеличивается, ребенка сложно отнять от молочной железы, при таких попытках он начинает плакать. При выраженной гипогалактии младенец может полностью отказываться от сосания «пустой» груди. После кормления молоко из грудной железы практически не сцеживается.

Угнетение лактации можно заподозрить не только по изменившемуся поведению ребенка, но и по нарушениям некоторых параметров его жизнедеятельности и развития. Недостаточное поступление жидкости приводит к уменьшению образования мочи и более редкому мочеиспусканию. Ребенок мочится не чаще 6-7 раз в день. Выделяется концентрированная моча, которая имеет интенсивный цвет и резкий запах. Дефекации редкие, по консистенции стул является плотным. Темп прибавки веса неравномерный, увеличение массы младенца при еженедельном взвешивании не превышает 125 г, суточный прирост составляет менее 15-20 г.

Осложнения

При прикладывании к грудной железе, секретирующей мало молока, ребенок предпринимает более активные попытки сосания, что в сочетании с увеличенным временем кормления приводит к раздражению кожи в сосково-ареолярной области. В результате при гипогалактии легче мацерируются кожные покровы и появляются трещины соска. На фоне подобных травм, снижения иммунитета и наличия очагов хронической инфекции у женщин с аллергической предрасположенностью возрастает риск возникновения экземы соска. Недостаточное потребление материнского молока, которое является основным источником питательных веществ для ребенка, приводит к развитию гипотрофии новорожденного. Неадекватная терапия нарушенного лактогенеза провоцирует развитие агалактии.

Диагностика

Задачами диагностического поиска при гипогалактии является верификация уменьшенной секреции молока и выявление причин, нарушивших лактацию. Для объективной оценки уровня лактогенеза на протяжении суток проводится контрольное взвешивание младенца до и после каждого кормления, после чего полученные данные о разнице веса суммируют с количеством сцеженного молока. Результаты сравнивают с расчетными показателями потребности в питании для детей разного возраста. Чтобы оценить способность молочных желез к секреции и обнаружить возможные расстройства нейроэндокринной регуляции пациентке назначают:

  • УЗИ груди. Сонографическое исследование позволяет оценить структуру молочной железы, развитость паренхимы, выявить возможные очаговые и инволютивные изменения. Обнаружение во время УЗИ очаговой патологии молочных желез является основанием для назначения маммографии и цитологического исследования материала, полученного методом пункционной биопсии.
  • Гормональные исследования. Наибольшее диагностическое значение при гипогалактии играет определение концентрации в крови пролактина, эстрадиола, прогестерона, ФСГ, ЛГ.
  • Дополнительная диагностика. При подозрении на угнетение лактации вследствие поражения церебральных структур возможно проведение КТ, МРТ гипофиза. Однако в большинстве случаев для подтверждения диагноза достаточно тщательного сбора анамнеза и выполнения контрольных измерений.

Дифференциальную диагностику гипогалактии проводят с лактостазом, лактационным кризом из-за временного снижения секреции молока вследствие высокой двигательной активности или переутомления и голодным кризом, вызванным бурным ростом младенца. При необходимости пациентку осматривают эндокринолог, гинеколог, хирург, онколог, инфекционист.

Лечение гипогалактии

Врачебная тактика при сниженном лактогенезе направлена на устранение причин, которые нарушили образование молока, и повышение секреторной функции грудной железы. Комплексная терапия гипогалактии предполагает использование как фармацевтических препаратов и аппаратных методов, так и специальные мероприятия по налаживанию кормления грудью. Схема восстановления лактации обычно включает:

  • Оптимизацию грудного вскармливания. Рекомендуется регулярно прикладывать младенца к обеим грудям, соблюдая интервал не длиннее 1,5-2 часов, а по требованию ребенка даже чаще (в целом — до 10-12 раз в сутки). При этом предусматриваются ночные кормления, в ответ на которые лучше всего вырабатывается пролактин. После каждого прикладывания к груди молочные железы необходимо сцедить, чтобы дополнительно стимулировать их секрецию.
  • Медикаментозную стимуляцию лактогенеза. При недостаточном уровне пролактина применяется как его замещение аналогами (лактином и др.), так и стимуляция синтеза дезаминоокситоцином и другими препаратами с окситоцин-подобным действием. Лактостимулирующим эффектом также обладают витамин Е, влияющий на секрецию гормонов, и никотиновая кислота, улучшающая кровоснабжение молочной железы.
  • Физиотерапевтические методики. При отсутствии противопоказаний для улучшения лактации применяют компрессы, акупунктуру, аппаратную физиотерапию — воздействие ультразвуком, электрофорез никотиновой кислоты, ультрафиолетовое облучение, дарсонваль, магнитопунктуру, вибромассаж, индуктотермию и др. Преимуществом физических методов является их безвредность и эффективность.

При точном определении причин гипогалактии для лечения основного заболевания и коррекции возможных осложнений применяют антибактериальную и гормонотерапию, иммунокорректоры, противогрибковые препараты, эубиотики, по показаниям выполняют операцию вскрытия и дренирования абсцесса и другие хирургические вмешательства. Больше значение для нормализации лактогенеза играют достаточные сон и отдых, коррекция диеты с целью увеличения ее калорийности.

Прогноз и профилактика

Большинство форм вторичной гипогалактии при адекватной этиопатогенетической терапии хорошо поддаются лечению. В соответствии с рекомендациями ВОЗ/ЮНИСЕФ профилактика нарушений грудного вскармливания предполагает наблюдение беременной у акушера-гинеколога для своевременного лечения сопутствующих заболеваний, предупреждения осложнений беременности и родов. После родов показано раннее прикладывание младенца к груди, обеспечение круглосуточного совместного пребывания матери и ребенка, налаживание режима кормления по требованию. Важную роль в поддержке лактации играют рациональное питание и режим дня кормящей матери, запрет на имитаторы груди (пустышки, соски), обоснованное назначение докорма.

Гипогалактия — Википедия

Гипогалактия — снижение функций молочных желез, которое может проявляться в нарушении процессов лактопоэза, лактогенеза или молокоотдачи, а также в сокращении лактации по времени (менее 5 месяцев).

Недостаточная лактация может обнаружиться в течение первых 10 дней послеродового периода (ранняя форма) и позже этого периода (поздняя форма). Первичная гипогалактия, то есть такая, когда у матери уже с первых дней лактации выявляется резкий недостаток молока, встречается редко — от 2,8 до 8 % (Е. М. Фатеева, Ж. В. Цареградская). Гораздо чаще встречается вторичная гипогалактия, при которой у матери вначале бывает достаточное количество молока, но в дальнейшем лактация начинает снижаться или остаётся на таком уровне, который не удовлетворяет потребности растущего ребёнка. Полное отсутствие молока называется агалактия.

Причинами первичной гипогалактии являются нейрогормональные нарушения, определяющие несостоятельность лактопоэза. Дисгормональные состояния влекут за собой нарушение роста и развития молочных желез, изменение их секреторной и моторной функции. В этом отношении следует отметить функциональную неполноценность молочных желез при инфантилизме, заболеваниях внутренних органов. При наличии признаков общего недоразвития гипогалактия встречается у 20 % кормящих матерей. Нередко первичная гиполактация возникает после тяжёлых поздних токсикозов, кровотечений в послеродовом периоде, травматичных акушерских операций, послеродовых инфекций.

Среди причин, способствовавших развитию вторичной гипогалактии, ряд авторов выделяют следующие: маститы и трещины сосков, заболевания матери (грипп, ангина, туберкулёз, эпилепсия).

Нарушения в режиме кормления ребёнка, нерегулярное прикладывание к груди, длительные перерывы между кормлениями создают условия неправильной функции молокообразования, снижают сосательную активность ребёнка. Вялое сосание (утомление, недоношенность) ведёт к недостаточному раздражению молочной железы и угнетению лактации.

В развитии гипогалактии существенную роль придают заглатыванию воздуха (аэрофагии) во время сосания. Заглатывание воздуха наблюдается у всех новорождённых. В тех случаях, когда объём заглатываемого воздуха не превышает 10 % объёма желудка, наполненного молоком, аэрофагия является физиологической. Заглатывание большого количества воздуха — явление патологическое. При резко выраженной аэрофагии ребёнок не высасывает положенного количества молока, так как желудок у новорождённого растягивается за счёт воздуха и создаётся ощущение сытости.

Кроме того, многие лекарственные вещества угнетают секрецию молока: гестагены и андрогены, камфора, спорынья и её алкалоиды, мочегонные средства, эфирный наркоз, прогестины до беременности[источник не указан 2967 дней], парлодел и др.

Ранняя профилактика[править | править код]

Рациональная профилактика должна начинаться ещё в период детства будущей матери. Полноценное питание, предупреждение тяжёлых и хронических заболеваний, занятия гимнастикой и спортом во все периоды детства и юности предупреждают недоразвитие молочных желез и всей репродуктивной сферы в целом.

Профилактика во время беременности[править | править код]

Заблаговременное лечение женщин, планирующих рождение ребёнка, и благополучное течение беременности. Правильное питание беременной и кормящей женщины. Гигиена беременной и кормящей женщины. Женщинам рекомендуется носить хлопчатобумажное белье, бюстгальтер должен быть свободным.

Будущая мать должна знать важность грудного вскармливания и грудного молока, про опасность искусственного вскармливания как для ребёнка, так и для неё самой. Будущей матери важно получить практические рекомендации о том, как наладить грудное вскармливание.

Профилактика во время родов и кормления грудью[править | править код]

Немаловажно, чтобы были физиологические роды в благоприятном возрасте (между 21 и 35 годами). Применение в родах анестезии и стимуляции является одной из причин возникновения гипогалактии. Самая важная мера профилактики — раннее прикладывание новорождённого к груди матери, отсутствие предлактационного кормления, а также допаивания и докармливания ребёнка. Частое прикладывание новорождённого к груди стимулирует лактацию, так же, как и психологический комфорт матери. Часто в ситуации, когда у женщины недостаточно молока, врач или консультант по лактации может порекомендовать использовать систему докорма ребёнка у груди. Система докорма помогает стимулировать грудь в то время, когда ребёнок получает грудное молоко матери, донорское грудное молоко или смесь из бутылки. Такая система может помочь кормить грудью женщинам с серьёзными гормональными проблемами или помочь нерожавшей женщине кормить своего приёмного ребёнка.

Профилактика гипогалактии. Питание кормящей мамы по месяцам: таблица. Причины гипогалактии

Рождение малыша – это большая радость и ответственность. И самое главное для его полноценного роста и развития – это правильное питание. А состоит оно из грудного молока. Конечно, сегодня есть большой выбор искусственных смесей, но они стоят достаточно дорого, и не могут полностью заменить маминого молока. Поэтому профилактика гипогалактии должна проводиться уже начиная с периода беременности.

профилактика гипогалактии

Описание заболевания

Проявляться оно может у всех по-разному. Ниже мы будем говорить про основные виды и особенности их проявления. Однако в целом его можно охарактеризовать как снижение функций молочных желез. Это может выражаться в нарушении процессов лактации, повышение или понижение жирности и питательной ценности молока, а также сокращении лактации по времени (меньше пяти месяцев).

Виды

Пока мы очень кратко охарактеризовали такое отклонение, как гипогалактия. Что это такое, не понаслышке знает каждая третья мама. Однако внутри оно разделяется на целый ряд подвидов. По срокам она может быть как ранняя, так и поздняя. Причем ранняя является вариантом нормы. В этом случае молоко отсутствует в течение 10 дней после родов. О поздней гиполактии можно говорить, если прошло уже более 10 дней с момента родоразрешения.

Причины гипогалактии будут в каждом случае свои. Вторая градация делит заболевание на первичное и вторичное. Первичная встречается не более чем у 5% рожениц. Связано это нарушение с гормональными сбоями. В большинстве случаев это сахарный диабет, диффузный, токсический зоб. В этих случаях молочные железы не продуцируют достаточное количество молока.

Вторичная гипогалактия связана в первую очередь с неправильно организованным процессом грудного вскармливания. Очень часто это позднее или редкое прикладывание к груди. Кроме того, такое нарушение лактации может быть связано с недоношенностью, инфекционными заболеваниями матери, осложнениями беременности и родов, а также нерациональным питанием.

А мы заканчиваем рассмаривать виды гипогалактии, и последняя классификация делит ее на истинную и ложную. Все указанные виды относятся к первому типу и встречаются не так уж и часто. Намного чаще врачи в роддоме сталкиваются с ложной гипогалактией. То есть молока вырабатывается достаточно, но матери кажется, что ребенку не хватает.

питание кормящей мамы по месяцам таблица

Еще раз о причинах

Мы рассмотрели не все случаи, при которых женщина может столкнуться с такой проблемой, как гипогалактия. Что это такое, мы уже знаем, по крайней мере, первичное впечатление получили, теперь пойдем дальше. Это расстройство может вызвать прием некоторых медикаментов, в частности, гормональных и мочегонных средств.

Иногда врачи сталкиваются с нежеланием женщины кормить ребенка грудью. В большинстве случаев она будет оправдывать свое решение перевести малыша на смеси отсутствием молока или его низкой питательностью. Не самым лучшим образом может сыграть и позднее прикладывание к груди. Поэтому сегодня еще в родовом зале малыша отдают маме, чтобы вырабатывался сосательный рефлекс. Причем еще недавно популярный регламент (1 кормление в три часа) тоже включили в список причин, по которым может развиться это отклонение. Поэтому первые несколько недель после родов рекомендуется давать ребенку грудь как можно чаще, исключение составляют лишь периоды сна.

Режим сна и отдыха кормящей мамы должен полностью соответствовать потребностям ее организма. В идеале мама должна обязательно спать днем вместе с крохой. Излишняя физическая и психическая нагрузка заметно снижает лактацию.

гипогалактия что это такое

Основные симптомы

И правда, как женщине понять, что у нее нехватка грудного молока? Гадать не придется, если вы обратите внимание на своего малыша. Если питания не хватает, то ребенок будет капризным, постоянно плакать и просить грудь. Даже после длительного сосания попытка отнять его от груди будет сопровождаться криками. Следствием этого станет плохая прибавка в весе. В норме детки должны за сутки прибавлять по 20-30 г. Если вы наблюдаете, что кроха не дотягивается до этих показателей, или начал терять в весе, то немедленно сообщите об этом врачу, чтобы принять меры.

Профилактика гипогалактии

Еще во время беременности нужно позаботиться о том, чтобы ваш малыш имел вдоволь молока. Для этого будущая мама должна избегать стрессов, правильно питаться и вовремя ложиться спать. Начиная со второго триметра нужно готовить грудь к кормлению малыша, иначе будет сложно избежать растрескивания сосков, и, как следствие, отказа от кормления. Профилактика гипогалактии на сроке 13-14 недель заключается в ежедневном непродолжительном массаже и растирании сосков сухим полотенцем. Движения должны быть мягкими и очень осторожными, но они постепенно подготовят молочные железы к кормлению, и проблем будет намного меньше.

профилактика гипогалактии у кормящих женщин

После рождения малыша

Время пролетело незаметно, и ваш малыш уже готов начать питаться грудным молоком. Как ни странно, но профилактика гипогалактии проводится и сейчас, непосредственно с крохой на руках. Приведенные ниже правила должны соблюдаться неукоснительно, поскольку от этого сейчас напрямую зависит рост и развитие вашего малыша.

  • В ночном уходе за малышом должен участвовать и папа, чтобы мама могла отдохнуть. Лучше об этом договориться заранее. Очень важно, чтобы кто-то помогал по хозяйству, тогда женщина сможет поспать несколько часов и днем. Лактацию значительно снижает усталость, не забывайте об этом, когда посещает мысль о трудовых подвигах. Пусть машинка-автомат стирает белье, мультиварка готовит ужин, а вы поспите вместе с драгоценным чадом.
  • Профилактика гипогалактии у кормящих женщин – это в первую очередь организация правильного питания. Рацион не должен быть слишком калорийным, но обязательно разнообразным и сбалансированным. Ни в коем случае нельзя придерживаться диеты. Помните, что как и во время беременности, ваш организм сейчас является единственным источником питания для крохи. До первых прикормов он также получает от матери все питательные вещества, витамины и минералы. У вас еще будет время для того, чтобы похудеть, а пока исключите из рациона жареные, жирные и сладкие продукты.
  • Лактация очень сильно зависит от психологического настроя. Во время беременности вы мечтали о том, что когда приложите кроху к груди, молока у вас будет в избытке. Поэтому прислушайтесь к советам опытных мам. Кормить кроху грудью — это не только полезно для его здоровья, но и удобно для мамы, а также выгодно для семейного бюджета.
  • Чем старше женщина, тем больше у нее может быть проблем с лактацией. Поэтому оптимальным возрастом для рождения детей называют период с 22 до 35 лет. В это время женский организм готов обеспечить потомство молоком. Однако возрастное ослабление лактации — вполне корректируемое состояние, нужно только обратиться к врачу вовремя.
нехватка грудного молока

Лечение

А что делать в том случае, если молока не хватает, а женщине очень хочется кормить кроху грудью? В первую очередь запомните, что вовсе не является приговором гипогалактия. Лечение является достаточно простым, но вместе с тем действенным. При недостаточной выработке молока назначается никотиновая кислота, препараты витаминов, особенно витамина Е. Отлично помогают отвары целебных трав, среди них боярышник, крапива и петрушка. Никаких противопоказаний для кормящей мамы они не имеют. Диета обязательно должна включать грецкие орехи и фундук, кешью и семечки. Кроме того, врачи рекомендуют пить некрепкий чай с молоком.

Помощник №1

Если вы чувствуете, что малышу не хватает питания, то не спешите покупать аптечные травяные сборы. Народное проверенное средство для усиления лактации – это настой укропных семян. Столовую ложку семян нужно залить стаканом кипятка и оставить на 2 часа. Пить его стоит в течение всего дня, по одной столовой ложке.

Дополнительно можно попробовать делать компрессы на грудь в перерывах между кормлениями. Для этого смочите махровое полотенце в горячей воде. Следует заметить, что все перечисленные методы работают только тогда, если женщина сама настроена кормить своего малыша грудью. В ином случае не мучайте себя и сразу покупайте готовую смесь.

гипогалактия лечение

Подробнее о питании

Как мы уже сказали, именно то, что ест мама, и определяет состав молока. Поэтому очень важно рассмотреть питание кормящей мамы по месяцам. Таблица позволяет женщине лучше понять, что и когда ей нужно положить в тарелку, чтобы кроха рос не только большим, но и здоровым. Нужно помнить, что грудное вскармливание – это поддержание тесной связи матери и ребенка, которая была у них до рождения, пока они функционировали как единый организм.

Самые популярные ошибки

Чаще всего женщина настолько боится, что ребенок останется голодным, что начинает есть много и часто. Этому способствуют мифы, распространенные в обществе. Они убеждают женщин, что на продуцирование молока уходит много калорий, которые нужно восполнять. На самом деле большое количество пищи (особенно рафинированной, жирной) вредит и вам, и малышу. Лишние калории откладываются на боках молодой мамы, а шлаки и токсины от продуктов распада, которые организм не успевает перерабатывать, поступают в молоко.

На выработку молока в сутки требуется около 500 ккал. При малоподвижном образе жизни, когда женщина постоянно дома, около малыша, ей достаточно 2000 ккал в сутки. Соответственно, рацион не должен превышать обычные 2500 ккал. Тогда вы будете в хорошей форме, а ребенок будет расти здоровым.

причины гипогалактии

Первый месяц, самый сложный

Зная, каким должно быть правильное питание кормящей мамы по месяцам (таблица представлена выше), вы сможете спланировать свой рацион в самый сложный и ответственный период, когда желудок и кишечник малыша только привыкает к автономной работе. Обязательно нужно выпивать по два литра чистой воды, вся она будет уходить на лактацию. До десятого дня стоит соблюдать строгую диету. В этот период можно есть печеные яблоки, бананы, кашу (рисовую, гречневую, кукурузную, пшеничную). В обед хорошим вариантом станет постный суп. Обязательно включать в меню отварное, диетическое мясо, до 15 г в день сливочного масла, а также нерафинированные, постные масла.

Со второй недели жизни ребенка (после 10 дней) нужно постепенно добавлять в рацион кисломолочные продукты и отварную рыбу, яйца, серый хлеб, отварной картофель и макароны. Тушеные, запеченые и вареные овощи, а также зелень.

Под запретом в этот период находится цельное коровье молоко. Мясные бульоны из любого вида мяса тоже стоит отдать домочадцам. Из сухофруктов нельзя изюм. Все сырые овощи и фрукты, кроме запеченных яблок и банана, тоже убирайте из меню. Пока вам не придется лакомиться свежей выпечкой и сдобой из муки высшего сорта, а также радовать себя чаем и кофе. Конечно, в этот список попадают консервы и колбасы, маринады и соления, спиртное.

С двух до шести

Теперь рацион можно постепенно расширять. Организм малыша уже включился в работу и нормально переваривает пищу. Поэтому мама может себе позволять включать в рацион новинки. Стоит вести дневник питания, чтобы вы точно знали, когда и что съели, а также какая последовала реакция ребенка. Теперь можно добавлять в рацион больше свежих овощей и фруктов, а также вареной пищи.

Можно приготовить себе постный борщ на томатном соке, дополните его телятиной или кроликом, перепелкой или курицей. Кроме того, можно кушать сезонные фрукты и орешки (кроме арахиса и фисташек). Разрешается несколько ложек варенья в качестве десерта.

От полугода до года

Районный педиатр обязательно расскажет, как сохранить грудное вскармливание до шести месяцев. Однако в идеале лучше оставить его в качестве подкормки до года. В этот период малыш уже ест сам, а молока ему требуется меньше. Поэтому мама может строить свой рацион в соответствии со своими пожеланиями. Допустимо употреблять в пищу экзотические фрукты и морепродукты, немного бобовых и чеснока, а также шоколада. А когда после года малыш перейдет на самостоятельный рацион, мама может вздохнуть с облегчением и возвращаться к привычному рациону. Самый сложный и ответственный период подходит к концу. Теперь ребенок будет взрослеть не по дням, а по часам, с каждым днем радуя вас все новыми и новыми достижениями.

Поддержка лактации, профилактика и лечение гипогалактии | #06/19

Эксперты Всемирной организации здравоохранения рекомендуют исключительно грудное вскармливание у детей в течение первых 6 месяцев и сохранение грудного вскармливания как минимум до 2-летнего возраста [1–4]. По данным литературы, одной из основных причин отказа от грудного вскармливания является недостаточное количество грудного молока, или гипогалактия. Профилактика и лечение гипогалактии позволяет увеличить длительность грудного вскармливания [1–4].

Производство грудного молока — это сложный физиологический процесс с участием многих факторов и взаимодействия большого количества гормонов. Наиболее важным гормоном, влияющим на лактацию, является пролактин. Секреция его происходит по принципу отрицательной обратной связи с дофамином. Когда концентрация дофамина уменьшается, секреция пролактина из передней доли гипофиза увеличивается. В течение нескольких месяцев после начала грудного вскармливания большинство кормящих женщин имеют высокий уровень пролактина по сравнению с не кормящими женщинами. Когда лактация установлена, у кормящих женщин не обнаруживается прямой корреляции между уровнем пролактина в сыворотке и объемом грудного молока [1].

В зависимости от выраженности недостатка молока выделяют четыре степени гипогалактии: 1-я степень — дефицит до 25%, 2-я степень — дефицит до 50%, 3-я степень — дефицит до 75%, 4-я степень — дефицит более 75%. Выделяют раннюю (в первые 10 дней после родов) и позднюю формы (после 10-го дня) гипогалактии [4, 5]. Первичная гипогалактия (встречается у 3–5% женщин) возникает после тяжелых гестозов, травматических акушерских операций, кровотечений в послеродовом периоде, послеродовых инфекций. Вторичная гипогалактия (встречается у 95–97% женщин) регистрируется при позднем первом прикладывании ребенка к груди, при нерегулярном и неправильном прикладывании, при прикладывании только к одной груди, при длительных перерывах между кормлениями (более 2–2,5 часов), а также при нарушении режима дня, излишней физической нагрузке, плохом сне, стрессе, утомляемости матери, регулярном разлучении матери и ребенка (госпитализация в стационар, выход матери на работу или учебу) [1, 2, 4, 5].

Очень часто утверждение о недостаточном количестве грудного молока основывается исключительно на субъективном мнении женщин [1–4]. Восприятие лактации как недостаточной распространено среди кормящих женщин. Это приводит к тревоге, которая, в свою очередь, может ухудшить грудное вскармливание [1, 3]. Важным фактором, приводящим к уменьшению или прекращению грудного вскармливания, является введение докорма молочными смесями в первые дни после рождения, когда происходит становление лактации [6].

Для инициации лактации важна правильная мотивация женщины и желание кормить ребенка грудью. Необходимо проводить консультирование по вопросам грудного вскармливания не только матери и отца ребенка, но и всех членов семьи. В Российской Федерации с 2004 г. функционирует ассоциация консультантов по естественному вскармливанию. Большое значение для консультирования кормящих матерей по вопросам лактации имеет совместная работа медицинских сотрудников со специалистами из ассоциации по вопросам поддержки грудного вскармливания [1, 3–5, 7]. Для увеличения лактации необходимы частые прикладывания ребенка к груди (прикладывания по требованию), ночные кормления, правильное положение ребенка у груди с адекватным захватом ареолы, увеличение контакта матери и ребенка, использование метода «кенгуру», контакта «кожа к коже». Необходимо уделить внимание правильному режиму дня кормящей женщины, обеспечить полноценный отдых и достаточный сон, регулярные прогулки на свежем воздухе, достаточное питание и потребление жидкости.

Согласно протоколу академии грудного вскармливания (The Academy of Breastfeeding Medicine, ABM), при отсутствии эффекта от консультирования по вопросам грудного вскармливания можно использовать лактогонные средства [1, 8]. Лактогонные средства часто используются для стимуляции лактации у матерей после преждевременных родов, а также при госпитализации ребенка в отделение реанимации и интенсивной терапии. В настоящее время лактогонный эффект описан у фармацевтических препаратов и средств растительного происхождения (лактогонных трав) [1, 3–5, 8].

Фармацевтическими лактогонными препаратами считаются домперидон и метоклопрамид. Оба являются антагонистами дофамина, повышают базовый уровень сывороточного пролактина и приводят к увеличению количества грудного молока. Целый ряд исследований подтвердил повышение уровня пролактина у кормящих женщин, которым назначали препараты домперидон и метоклопрамид. Домперидон в США, Канаде использовался перорально в качестве средства, стимулирующего лактацию в дозах 30–60 мг/сутки [1, 3, 8–10]. Однако оптимальные дозировки для использования домперидона у женщин с разным уровнем пролактина в сыворотке не были определены. Описан опыт применения домперидона для инициации лактации у нерожавших женщин [1, 8–10]. В США использование домпериона и метоклопрамида для стимуляции лактации не одобрено Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств (Food and Drug Administration, FDA). Домперидон увеличивает интервал QT, может приводить к желудочковым аритмиям и внезапной смерти [1, 3, 8–10]. Использование метоклопрамида уступает по эффективности стимуляции лактации домперидону и может иметь серьезные неблагоприятные неврологические последствия [1, 8, 11]. Однако в некоторых клиниках США препараты до сих пор входят в клинические протоколы как средства для стимуляции лактации у матерей недоношенных детей [1, 3, 8, 12]. Следует отметить, что лактогонный эффект описан у гормона роста человека, тиреотропин-рилизинг-гормона. Однако они в настоящее время не используются для стимуляции лактации [1, 8].

В настоящее время известно большое количество лактогонных трав и средств на основе растительного происхождения, которые могут повышать секрецию грудного молока. Использование лактогонных трав включено в отечественные и зарубежные рекомендации по профилактике и лечению гипогалактии [1, 3–5, 13–15]. В результате опроса, проведенного в США, было выявлено, что более 70% медработников и консультантов по грудному вскармливанию рекомендуют лактогонные средства [3, 15, 16].

Наиболее часто в зарубежной литературе в качестве лактогонных трав упоминаются пажитник, козлятник, чертополох, овес, просо, анис, базилик, хмель, имбирь, морские водоросли [1, 3–5, 8, 13, 14, 16]. Однако ко многим перечисленным средствам следует относиться с большой осторожностью из-за недоказанных эффектов и возможных побочных действий. Например, козлятник (Galega officinalis L.), несмотря на молокогонный эффект, может способствовать повышению артериального давления и приводить к нарушению деятельности желудочно-кишечного тракта [1, 3, 8]. Наиболее широко в качестве лактогонного средства в Канаде, США используется пажитник (Fenugreek, Trigonellafoenum graecum). Многие авторы указывают на эффективность пажитника и увеличение количества молока примерно у 75% лактирующих женщин [1, 3, 8]. Использование пажитника включено в действующие протоколы по инициации и стимуляции лактации [1, 8, 16]. В Российской Федерации и во многих зарубежных странах медицинскими сотрудниками и консультантами наиболее часто в качестве лактогонных трав используются фенхель, укроп, анис, тмин, крапива, мелисса, душица [1, 3–5, 8].

Фенхель (Foeniculum vulgare) занимает первое место среди растительных лактогонных средств по частоте назначения в Швейцарии [16], а также широко используется в США [15, 17]. Семена фенхеля содержат 40–60% анетола. Анетол относится к фитоэстрогенам, имеет структурное сходство с дофамином. Анетол может конкурировать с дофамином за рецепторы, блокируя ингибирующее влияние дофамина на секрецию пролактина [1, 3, 5]. Фенхель в 2017 г. описан в обзоре по лактогонным травам, применяемым в традиционной иранской медицине [13]. Фенхель часто используется для уменьшения младенческих колик [14, 18]. Однако если у матери имеется аллергия на морковь и сельдерей, то из-за возможной перекрестной аллергии на растения семейства зонтичных фенхель не должен применяться [3, 5].

Крапива двудомная (Urtica dioica) применяются во многих странах в традиционной медицине как средство, стимулирующее лактацию. Крапива также обладает кровоостанавливающим, противосудорожным и обезболивающим свойствами [5]. Крапива двудомная включена в американское пособие по грудному вскармливанию [17]. Крапива также входит в состав многих зарубежных комбинированных растительных лекарственных средств, используемых для стимуляции лактации [1, 3, 8, 17, 19].

Плоды аниса (Pimpinella anisum) широко применяются в традиционной медицине как лактогонное средство [1, 8]. Семена аниса содержат анетол, который увеличивает синтез пролактина за счет конкуренции с дофамином за рецепторы [3, 5, 20]. Анис в качестве лактогонного средства используется акушерками в Швейцарии [16] и в традиционной иранской медицине [13]. У кормящих женщин на фоне приема препаратов из семян аниса отмечается повышение тонуса матки, что ускоряет процесс ее восстановления после родов [5]. Анис эффективен при лечении послеродовой депрессии [19]. В арабских странах анис описан как травяное средство, помогающее при коликах у новорожденных [21].

Тмин (Carum carvi) считается одной из древнейших пряностей, способствующих становлению лактации [3–5]. Тмин в англоязычной литературе чаще встречается под названием Carvone [1, 3, 5, 8]. Плоды тмина положительно влияют на перистальтику кишечника, стимулируют желчеотделение [3, 5]. Анестезирующие свойства тмина известны при болях в желудке и кишечнике [5]. В качестве растительного лактогонного средства применение тмина описано как в традиционной, так и в современной сирийской медицине [14].

Несмотря на то, что многие растительные препараты используются для стимуляции лактации у кормящих женщин достаточно давно, в настоящее время опубликовано очень мало исследований по оценке эффективности лактогонных трав и лекарственных средств растительного происхождения [1, 8]. Не исключается, что причиной эффективности растительных препаратов может быть «эффект плацебо» [1, 4, 8, 22]. Большинство исследований эффективности лактогонных средств проводились у женщин после преждевременных родов, которые использовали молокоотсосы [1, 7, 8]. В настоящее время недостаточно данных по использованию лактогонных средств у женщин, родивших доношенных детей, чьи проблемы с лактацией обычно возникают в первые несколько дней или недель после родов [1, 8].

Сложности возникают и с тем, что при использовании лекарственных трав отсутствуют стандартные дозировки. Кроме того, следует учитывать риск развития аллергии, возможное загрязнение растений. При применении лактогонных трав у женщин следует учитывать возможное их влияние на ребенка [1, 3, 8]. В настоящее время требуется проведение дополнительных исследований для оценки эффективности и безопасности лактогонных трав и лекарственных средств на основе растительного происхождения [1].

Для инициации и поддержки лактации важно полноценное, качественное и сбалансированное питание кормящей матери, поэтому пищевые рационы кормящих женщин должны дополнительно включать 30–40 г белка, 15 г жира, 30–40 г углеводов, что соответствует 400–500 ккал [1, 2, 23]. Известно, что адекватная выработка пролактина у женщины происходит только при достаточном уровне белка в рационе [23]. Рацион питания кормящей женщины должен содержать достаточное количество жидкости, необходимой для лактации [4, 23].

Одним из способов обеспечения кормящих матерей необходимым количеством питательных веществ служит включение в диету женщин специализированных продуктов: NutriMa Фемилак, Беллакт Мама +, Юнона. В настоящее время доступны сбалансированные смеси для кормящих матерей с лактогонными добавками. Эти продукты не только обогащают рацион дополнительным количеством питательных веществ, но и стимулируют секрецию грудного молока [1, 8, 9, 23, 24]. К таким продуктам относятся смеси Млечный путь и NutriMa Лактамил. Смесь Млечный путь представляет собой сухую витаминизированную молочно-соевую смесь с экстрактом галеги [1, 9, 23, 24]. NutriMa Лактамил — это сухой продукт на молочной основе с комплексом лактогонных трав: плоды фенхеля, анис, тмин и листья крапивы двудомной [23, 24]. Представляется актуальным оценить влияние специализированных смесей для кормящих матерей с лактогонными добавками на становление лактации у женщин после срочных родов. Для оценки нами был выбран продукт NutriMa Лактамил как содержащий в своем составе наибольшее количество лактогонных добавок.

Целью данного исследования было изучить эффективность применения специализированного продукта NutriMa Лактамил для стимуляции и поддержки лактации у кормящих женщин после родов.

В задачи исследования входило:

1) провести оценку влияния продукта на лактацию у женщин;
2) оценить факторы, приводящие к гипогалактии у кормящих женщин;
3) выяснить индивидуальное отношение кормящих матерей к продукту NutriMa Лактамил;
4) оценить влияние приема матерью продукта NutriMa Лактамил на состояние новорожденного ребенка.

Материалы и методы исследования

Эффективность продукта NutriMa Лактамил изучалась в ГБУЗ ОКБ № 2 г. Челябинска, в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей.

Под наблюдением находились кормящие женщины и новорожденные доношенные дети. Всего в исследование было включено 105 женщин и 105 новорожденных детей. Все женщины имели одноплодную беременность и родили доношенных детей на сроке от 37 до 41 недели гестации. Кормящие женщины и новорожденные дети были разделены на две группы. Критерием деления на группы служило использование в питании кормящих матерей продукта NutriMa Лактамил. Для оценки лактации в исследуемых группах изучался среднесуточный объем грудного молока. Все женщины находились в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей по уходу за детьми и получали в стационаре равноценное стандартное питание для кормящих матерей.

Первая группа включала в себя кормящих матерей и новорожденных детей, у которых в питании женщин использовался продукт NutriMa Лактамил. Группа состояла из 50 матерей и 50 доношенных новорожденных детей. Прием NutriMa Лактамил осуществлялся в количестве 400 мл в сутки (2 раза в сутки по 200 мл на прием). Женщины получали продукт с 3 суток до 17 суток после родов (14 дней). Кормящие матери заполняли анкеты, в которых оценивали вкусовые качества, личные ощущения по влиянию на лактацию, указывали свое отношение к продолжению приема продукта после окончания исследования. Вторая группа включала в себя матерей и доношенных новорожденных, матери которых не принимали продукт NutriMa Лактамил (контрольная группа). Вторая группа состояла из 55 женщин и 55 доношенных детей. Кормящие матери в исследуемой и контрольной группе дополнительно не применяли никакие другие средства для коррекции питания и стимуляции лактации. В 1-й и 2-й группе проводилось консультирование матерей по грудному вскармливанию врачом-неонатологом совместно с консультантом из Ассоциации консультантов по естественному вскармливанию г. Челябинска.

Группы были сопоставимы по возрасту женщин, сроку гестации, паритету беременности и родов. Средний возраст матерей в 1-й группе составил 29,0 лет (от 19 до 40 лет), во 2-й группе 28 лет (от 19 до 38 лет). Средний срок гестации в 1-й группе — 38 недель (от 35 недель до 40 недель), во 2-й группе — 37,5 недель (от 35 недель до 40 недель). Исследуемые группы женщин были сопоставимы по характеру генитальной и соматической патологии. Исследуемые группы новорожденных детей были сопоставимы по характеру и степени тяжести имеющейся перинатальной патологии. Измерение объема лактации у женщин проводилось ежедневно. Кормление новорожденных детей осуществлялось у груди. Суточный объем лактации рассчитывали на основании контрольных кормлений, а также на основании объема сцеженного грудного молока. Оценка влияния продукта на состояние новорожденного учитывала наличие диспепсических явлений, дисфункций желудочно-кишечного тракта. После окончания исследования оценивался процент грудного вскармливания у новорожденных детей в постнатальном возрасте 1 месяц в исследуемой и контрольной группе. Статистическая обработка данных проводилась с использованием пакета программ Exel 2016 и Statisica 6.0. Определялись среднеарифметические цифры, среднеквадратическое отклонение и стандартная ошибка. Вычислялся критерий Стьюдента, критерий хи-квадрат, коэффициент корреляции. Данные приведены в виде среднеарифметического значения и среднеквадратического отклонения (M ± δ). Различия считались достоверными при p < 0,05.

Результаты и обсуждение

Влияние продукта NutriMa Лактамил на поддержку лактации у кормящих женщин

Достоверных различий между исследуемой и контрольной группами кормящих женщин по количеству грудного молока на 3-и сутки после родов выявлено не было. Однако на 17-е сутки после родов суточный объем грудного молока у кормящих женщин в исследуемой и контрольной группе достоверно отличался. У матерей, принимавших продукт NutriMa Лактамил, количество молока было больше, чем в контрольной группе (табл.).

Эффект от использования продукта NutriMa Лактамил в виде увеличения количества грудного молока у кормящих женщин наступал после 14 суток использования продукта.

В возрасте одного месяца после родов в исследуемой и контрольной группе оценивался процент детей, находящихся на полном грудном вскармливании. В 1-й группе процент грудного вскармливания у детей составил 96,0% (48 женщин из 50). Во 2-й группе процент грудного вскармливания был достоверно ниже (p < 0,05) и составил 63,6% (35 женщин из 55).

Оценка факторов, приводящих к гипогалактии у кормящих женщин

В исследуемых группах не было выявлено зависимости количества грудного молока от осложнений течения беременности и родов. Аборты в анамнезе были у 44,5% женщин в 1-й группе и у 47,1% во 2-й группе. Токсикоз регистрировался у 44,8% матерей в 1-й группе и у 43,5% во 2-й группе. В 1-й группе гестоз был у 30,4% женщин, во 2-й группе у 28,1% женщин. Многоводие и маловодие регистрировались у 15,4% и 14,8% женщин соответственно. Угроза прерывания беременности у 1-й группы была в 12,1% случаев, у 2-й группы в 11,4% случаев.

В 1-й группе частота рождения детей путем кесарева сечения составила 25,1%, естественными родами — 74,9%. Во 2-й группе частота рождения путем кесарева сечения составила 23,7%, естественными родами — 76,3%. В обеих группах объем молока у женщин на 3-и сутки после оперативных родов был меньше по сравнению с женщинами, родившими самостоятельно (170 ± 20 мл против 250,5 ± 52 мл (p < 0,05) в 1-й группе и 165 ± 30 мл против 248 ± 47 мл (p < 0,05) во 2-й группе соответственно). Важно отметить, что в 1-й и 2-й группе достоверных различий по объему лактации на 17-е сутки после родов в зависимости от вида родоразрешения выявлено не было.

Индивидуальное отношение кормящих матерей к продукту NutriMa Лактамил

80% матерей (40 матерей из 50) отметили наличие травяного привкуса. Кормящие матери описывали вкус как «молоко со вкусом трав», «молоко с укропом», «молоко с пряностями», «молочно-травяной вкус». Вкус продукта понравился 80% матерей (40 из 50 респондентов). 18% женщин (9 женщин из 50) затруднились ответить на вопрос: «Понравился ли вам вкус продукта?» Вкус продукта не понравился одной матери (2%). Несмотря на то, что вкус продукта NutriMa Лактамил понравился только 80% кормящих матерей, результаты анкетирования показали, что готовы продолжать прием продукта большинство матерей — 96% (48 матерей из 50). И только 2 женщины (2 из 50; 4%) отметили, что продолжать прием NutriMa Лактамил не планируют в дальнейшем. Увеличение количества грудного молока после приема смеси отметили 96% женщин (48 женщин из 50). Только 4% женщин не ощутили значимого эффекта от приема (2 женщины из 50).

Оценка влияния приема матерью продукта NutriMa Лактамил на состояние новорожденного ребенка

Средняя суточная прибавка у детей в 1-й группе была 26 ± 5 г/кг/сутки, во 2-й группе 25 ± 6 г/кг/сутки. Длительность сохранения убыли массы тела с рождения у новорожденных 1-й группы составила 5 ± 2 суток, у детей 2-й группы 4 ± 2 суток. Достоверных различий между 1-й и 2-й группами по количеству срыгиваний, характеру и кратности стула выявлено не было. В исследуемой группе зарегистрирована достоверно меньшая частота проявлений метеоризма (метеоризм у 30% детей; 15 детей из 50) по сравнению с контрольной группой (метео­ризм у 47,2% детей; 26 детей из 55). Уменьшение частоты метеоризма у детей мы связали с тем, что продукт NutriMa Лактамил содержит анис, тмин и фенхель, которые применяются в педиатрии для устранения колик и повышенного газообразования у малышей.

Заключение

В первую очередь для стимуляции лактации, профилактики и лечения гипогалактии необходимо проводить консультирование кормящих женщин по вопросам грудного вскармливания [1, 3–5, 8]. Показанием для назначения лактогонных средств является недостаточная продукция грудного молока у здоровых матерей, сохраняющаяся после консультирования семьи по вопросам грудного вскармливания [1, 3, 8]. Лактогонные средства не будут эффективны, если нет адекватной поддержки грудного вскармливания со стороны медицинского персонала и семьи [1, 4, 8].

Несмотря на то, что многие лактогонные средства используются достаточно давно для стимуляции лактации, в настоящее время опубликовано мало исследований по оценке эффективности лактогонных средств [1, 3, 4, 8].

Проведенное исследование подтвердило клиническую эффективность применения продукта NutriMa Лактамил для стимуляции лактации и профилактики гипогалактии у кормящих женщин после срочных родов. Использование у кормящих матерей продукта NutriMa Лактамил после родов в дозировке 200 мл 2 раза в сутки в течение 2 недель приводит к достоверному увеличению количества грудного молока и в дальнейшем способствует увеличению частоты грудного вскармливания, в т. ч. и после оперативного родоразрешения. Большинство матерей настроено продолжать прием продукта NutriMa Лактамил, отметив его эффективность. На фоне приема кормящими матерями продукта NutriMa Лактамил реже регистрируется метеоризм кишечника у детей. Использование в питании кормящих женщин продукта NutriMa Лактамил способствует дополнительному обеспечению организма кормящей женщины полноценным белком, энергией, омега-3 жирными кислотами, витаминами, макро- и микроэлементами. Молочный продукт NutriMa Лактамил может быть обоснованно включен в комплекс лечебно-профилактических мероприятий по профилактике и лечению гипогалактии у кормящих женщин.

Литература

  1. The Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee ABM clinical protocol № 9 (Second Revision 2018) // Breastfeeding Medicine. 2018; 13 (5): 307–314.
  2. Protecting, promoting and supporting breastfeeding in facilities providing maternity and newborn services. World Health Organization, 2017. 120.
  3. Жданова С. И. Профилактика и лечение гипогалактии. Роль лактогонных средств // Медицинский совет. 2018; 2: 26–31.
  4. Зубков В. В. Профилактика и коррекция гипогалактии у кормящих женщин // Медицинский совет. 2016; 12: 138–140.
  5. Кешишян Е. С., Балашова Е. Д. Гипогалактия у кормящих женщин и методы ее коррекции // Практика педиатра. 2013; март-апрель: 23–26.
  6. Chantry C. J., Dewey K. G., Peerson J. M., Wagner E. A., Nommsen-Rivers L. A. In-hospital formula use increases early breastfeeding cessation // Journal of Pediatrics. 2014, 164 (6): 1339.
  7. Рюмина И. И., Евтеева Н. В., Онищенко Ю. Г. Роль сцеживания грудного молока в поддержании эффективной лактации // Вопросы практической педиатрии. 2013; 8 (4): 74–76.
  8. The Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee ABM clinical protocol № 9 (first revision January 2011) // Breastfeeding Medicine. 2011; 6 (1): 41–49.
  9. Жданова С. И., Галимова И. Р., Идиатуллина А. Р. Инициация лактации — миф или реальность? // Неонатология: новости, мнения, обучение. 2017; 1: 93–97.
  10. Biewenga J., Keung C., Solanki B., Natarajan J., Leitz G., Deleu S., Soons P. Use of Domperidone: A Systematic Review of the Benefit-Risk Ratio // J Hum Lact. 2015, February, 31: 57–63.
  11. Bazzano A. N., Hofer R., Thibeau S., Gillispie V., Jacobs M., Theall K. P. A Review of Herbal and Pharmaceutical Galactagogues for BreastFeeding // Ochsner J. 2016, Winter, 16 (4): 511–524.
  12. Haase B., Taylor S., Mauldin J., Johnson T. S., Wagner C. L. Domperidone for Treatment of Low Milk Supply in Premature Infants: A Clinical Protocol // J Hum Lact. 2016, 32 (2): 373–381.
  13. Javan R., Javadi B., Feyzabadi Z. Breastfeeding: A Review of Its Physiology and Galactogogue in View of Traditional Persian Medicine // Breastfeed Med. 2017, Sep, 12 (7): 401–409.
  14. Alachkar A., Jaddouh A., Elsheikh M. S., Bilia A. R., Vincieri F. F. Traditional medicine in Syria // Nat Prod Commun. 2011, Jan, 6 (1): 79–84.
  15. Bazzano A. N., Cenac L., Brandt A. J., Barnett J., Thibeau S., Theall K. P. Maternal experiences with sources of information on galactagogues // Int J Womens Health. 2017, 9: 105–113.
  16. Winterfeld U., Meyer Y., Panchaud A., Elnarrson A. Management of deficient lactation in Switzerland and Canada: a survey of midwives’ current practices // Breastfeed Med. 2012, August, 7: 317–318.
  17. Hale T. W., Hartmann P. E. Hale & Hartmann’s Text book of Human Lactation. 1st ed. Hale Publishing, L. P., Amarillo, TX, USA: 2007.
  18. Ghasemi V., Kheirkhah M., Samani L. N. The effect of herbal tea containing fennel seed on breast milk sufficiency signs and growth parameters of Iranian infants // Shiraz E Med J. 2014, 15: e22262.
  19. Ghoshegir S. A., Mazaheri M., Ghannadi A., Feizi A., Babaeian M., Tanhaee M. Pimpinellaanisum in the treatment of functional dyspepsia: A double-blind, randomized clinical trial // J Res Med Sci. 2015, 20: 13–21.
  20. Foong S. C., Tan M. L., Marasco L. A. Oral galactagogues for increasing breast-milk production in mothers of nonhospitalised term infants // Cochrane Libr. 2015, 4: CD011505.
  21. Abdulrazzaq Y. M., Al Kendi A., Nagelkerke N. Soothing methods used to calm a baby in an Arab country // Acta Paediatr. 2009, 98: 392–396.
  22. Sim T. F., Hattingh H. L., Sherriff J., Tee L. B. The use, perceived effectiveness and safety of herbal galactagogues during breastfeeding: a qualitative study // Int J Environ Res Public Health. 2015; 12 (9): 11050–11071.
  23. Детское питание: руководство для врачей / Под ред. Тутельяна В. А., Коня И. Я. 4-е изд. М.: МИА, 2017. 777 с.
  24. Киосов А. Ф. Поддержка лактации после преждевременных родов // Вопросы детской диетологии. 2014; 6: 51–55.

А. Ф. Киосов, кандидат медицинских наук

ГБУЗ ОКБ № 2, Челябинск

Контактная информация: [email protected]

DOI: 10.26295/OS.2019.82.82.001

 

Поддержка лактации, профилактика и лечение гипогалактии/ А. Ф. Киосов
Для цитирования:  Лечащий врач № 6/2019; Номера страниц в выпуске: 7-11
Теги: кормящие женщины, грудное вскамливание, пролактин

Купить номер с этой статьей в pdf

Профилактика гипогалактии у кормящей женщины

Гипогалактия – это состояние, при котором уменьшается объем молока, которое выделяется молочными железами, либо при котором длительность периода лактации снижена и составляет меньше, чем 5 месяцев. Она становится главной среди причин прекращения ГВ.

Женщина у врача

 

Описание

Основные причины гипогалактии:

  • болезни внутренних желез;
  • наличие отклонений в развитии груди;
  • повреждения груди, например, трещины;
  • маститы;
  • инфекции внутренних органов у мамы;
  • сильные кровотечения после родов.

Иногда причиной гипогалактии становится прием некоторых медикаментов, которые влияют на объем жидкости в организме, например, мочегонных, слабительных. А также прием гормональных препаратов.

Но чаще всего это состояние возникает из-за ошибок при кормлении грудью. Основные ошибки:

  • большие интервалы между вскармливаниями;
  • отсутствие регулярности;
  • опоздание с первым кормлением ребенка после родов.

Также большую роль играет количество молока, которое кушает малыш. Если введен искусственный прикорм, то объем материнского молока, в котором нуждается малыш падает, а вместе с этим падает и его выработка.

Расстроенная женщина у врача

Формы болезни зависят от причин. Различают следующие степени гипогалактии:

  1. Первичная гипогалактия. Ее еще называют истинной. Возникает при недоразвитости груди или при эндокринных заболеваниях, которые влияют на объем производимого молока. Такая форма возникает редко. Примерно в 5% случаев.
  2. Вторичная. Развитие этого состояние связано с факторами, которые напрямую связаны с выработкой молока. Из-за повреждений груди, трещин, инфекционных болезней, например, мастита. Также из-за неправильного режима вскармливания и несоблюдении его правил. Этот вид легко корректируется и устраняется в достаточно короткое время – примерно 2-3 дня.
  3. Если грудь вырабатывает количество молока, которого вполне достаточно ребенку, но молодая мама по некоторым причинам уверена, что его малышу не достаточно, то это состояние называется ложной гипогалактией.

Если учесть время возникновения заболевания, то выделяют:

  • раннюю гипогалактию. Возникает в первые дни после рождения ребенка;
  • позднюю гипогалактию. Возникает через 10 дней после родов или позже.

Признаки

Кормящая женщина сразу же замечает, когда молока становится меньше. Обычно это происходит, если не получается сцедить остатки, которые малыш не съел. Перед вскармливанием нет ощущения наполнения груди. При давлении на нее молоко не вытекает. Есть также внешние признаки. Например, не просматриваются вены на груди, которые раньше были отчетливо видны.

Расстроенная женщина с ребёнком

 

На недокорм также реагирует и малыш:

  • возникает беспокойство во сне. Малыш беспокоен, когда его кормят и после этого;
  • редкие позывы мочеиспускания, объем стула, и частота также снижены;
  • не прибавляет в весе.

При первых симптомах, которые женщина обнаруживает ни в коем случае не надо докармливать малыша смесями. Подтвердить диагноз может только врач, который и выберет способ лечения, либо наиболее подходящую смесь.

Часто женщины путают гипогалактию с лактационным кризом. Лактационный криз – это периодическое явления, при котором на короткий период времени снижается количество выделяемого молока. Это обусловлено гормональными переменами в организме женщины, которые вызваны растущей потребностью малыша в кормлениях. Такие кризы происходят не плавно, а скачками.

Их может и не быть, поэтому молодым мамам не стоит с опасением ожидать их прихода. Главное – не паниковать, потому что женский организм очень чуток по отношению к стрессам.

Молодая женщина с ребёнком

Лактационные кризы – это не гиполактия. Справиться с этим состоянием легко. Женщине нужно продолжать постоянные кормления и следовать простым правилам прикладывания малыша к груди.

Диагностика и лечение

При подозрениях на это заболевание замеряют объемы молока, которое вырабатывает грудь. Чтобы сделать это грудничка взвешивают до и после кормления. Разница в весе и дает искомую величину. Объем сцеженного молока также принимается в расчет.

Итак, за 7 дней в первые полгода жизни ребенка масса тела должна расти на 125-150г. Если в течение недели прибавилось меньше, то это явный признак гипогалактии у матери. Проводить подсчеты реже, чем раз в неделю не имеет никакого смысла.

Если врач подозревает первичную гипогалактию, то молодая мама сдает анализы на пролактин и эстрогены в крови. В некоторых случая проводится УЗИ груди.

Борьба с гипогалактией при первичной и вторичной формах отличается.

При первичной форме назначаются таблетки для усиления лактации. Например, дезаминоокситоцин. Назначают также и общеукрепляющие препараты.

Женщина с ребёнком на приёме у врача

Лечение гипогалактии вторичной начинается с введения правильной техники вскармливания грудничка:

  • нормализуется длительность интервалов между кормлениями. Не допускаются долгие перерывы;
  • мама кормит ребенка поочередно каждой грудью;
  • проводится сцеживание остатков молока после кормления;
  • нормализуется водный режим матери.

Для увеличения количества вырабатываемого молока женщине нужна правильная диета и правильный режим дня. Также прекрасно помогают физиопроцедуры. Это массаж, электрофорез, сухое тепло.

Профилактика

Профилактика гипогалактии не представляет собой ничего сложного и необычного. Она начинается с рационального подхода к беременности и кормлению грудью. Малыша нужно как можно скорее приложить к груди после родов, нельзя допускать большие перерывы между кормлениями. Профилактика гипогалактии также включает в себя проведение массажей и других процедур для физической стимуляции кормления, полноценный режим питания, а также потребление достаточного количества воды.

Для полноценной профилактики гипогалактии нужно внимательно следить за поведением малыша и тем, как он набирает вес.

В этой статье мы обсудили гипогалактию, как явление, которое ведет к полной потере молока матерью. Важно помнить, что все находится в руках матери, поэтому нужно четко следовать рекомендациям специалистов и прислушиваться к малышу и своему телу.

1. Гипогалактия, ее причины, профилактика, лечение

Билет 1

Причины гипогалактии (отсутствия молока):

В 85-90% гипагалактия имеет экзогенную причину, чаще всего это вина медработника, который не разъяснил беременной важную роль психологического настроя на необходимость кормления грудью.

В 10-15% гипогалактия эндогенная, связанная с нарушениями нейрогуморальной системы матери.

  1. Отсутствие настроя на кормление грудью у беременной. ( «У матери молоко идет из головы»). Прежде всего на кормление грудью следует настраивать отца ребенка в связи с его авторитетом для беременной.

  2. Позднее прикладывание к груди в роддоме.

Во всем цивилизованном мире 90% детей сразу после рождения прикладывают к груди, в нашей стране — только 20% (если об этом попросит сама родильница). Сначала ребенка кладут на живот матери (12-16 мин) на период релаксации. Затем у ребенка наступает период двигательной активности – он ползет, сам находит грудь (40 минут), только если ребенок находит грудь сам, у него правильно открыт рот (широко, с вывернутой нижней губой). Раннее прикладывание необходимо не для того, чтобы накормить ребенка, он еще сыт, а для запуска лактации. У женщин после родов всегда есть молоко. Тяжелобольным и недоношенным детям, которые не могут взять грудь, закапывают несколько капель молока в рот для засеивания кишечника нормальной бактериальной флорой.

У тех детей, которым этого не сделали, развивается дисбактериоз, и все, что с этим связано (иммунодефицит, аллергическая настроенность, авитаминоз и пр.).

  1. Редкое прикладывание ребенка к груди в дальнейшем, излишняя регламентация грудного вскармливания, чисто технический подход к контролю кормления. Самая мощная стимуляция лактации — частое прикладывание к груди).

Первые 5-7 дней ребенка кормят 16 раз в день из двух молочных желез в одно кормление. Затем 9-10 раз в сутки из двух молочных желез. К 1,5 –2 месяцу ребенок сам устанавливает режим кормления (с 6.00 утра до 00.00 часов, 7 раз в сутки, из одной молочной железы за один раз).

4. Нарушение режима дня кормящей матери. Кормящая мать обязана спать днем, ей противопоказана домашняя работа, такая как приготовление пищи, стирка, уборка, хождение за покупками, т.е. любые лишние нагрузки, не связанные с кормлением ребенка. Для этого существует отец. Она должна отдыхать для здоровья ребенка.

5. Роль режима питания, заболеваний, возраста кормящей женщины незначительна. Как бы женщина плохо не питалась, белка в ее молоке всегда достаточно для ребенка, страдает концентрация витаминов и микроэлементов. На объем молока не влияет количество пищи (Голодающие женщины в Сомали кормят своих детей до 2-х лет, гипогалакии не было в блокадном Ленинграде).

По рекомендации ВОЗ, кормить ребенка грудью следует не менее, чем до 2-х лет. (Среди населения нашей страны, включая медперсонал, распространено грубейшее ошибочное утверждение о вреде кормления грудью после 1-го года. В связи с этим убеждение матерей, у которых лактация сохраняется более года, более 2-3 лет, в том, что раз это так, то это нужно ребенку, — процесс весьма трудоемкий из-за низкого общего уровня развития). Также для усиления лактации рекомендуют вибрационный масса, иглоукалывание, фитотерапию, гомеопатические средства.

Лечение. Правильная техника кормления ребенка грудью, высококалорийное питание с повышенным содержанием витаминов, пивные дрожжи, общее ультрафиолетовое облучение, дарсонвализация молочных желез, в/м введение пролактина по 5 ЕД 2 раза в день в течение 7 дней.

2. Острая гнойная деструктивная пневмония — патологическое состояние, характеризующееся формированием в легочной ткани абсцессов и булл, склонных к прорыву в плевральную полость с развитием плевральных осложнений.

Этиология. Природа острой деструктивной пневмонии в последние годы несколько видоизменилась вследствие резкого учащения сочетания стафилококковой инфекции с респираторно-вирусной и иной патогенной и условнопатогенной флорой (эшерихии, синегнойная палочка, протей и др.). Поэтому вместо прежнего названия «стафилококковая деструкция легких» более правильным следует считать термин «острая деструктивная пневмония», хотя ведущим в этиологии продолжает оставаться патогенный стафилококк и основная направленность деструктивных изменений прежняя.

Патогенез. Инфекция попадает в легочную паренхиму через пораженные стенки бронхов или гематогенным путем, вызывая деструктивные изменения в виде тонкостенных воздушных полостей (булл) или абсцессов. Они могут опорожняться (прорывать) в плевральную полость с развитием пиопневмоторакса или пневмоторакса. Субплеврально расположенные гнойные очаги осложняются эмпиемой плевры.

Классификация. Различают бронхогенную, или первичную, деструктивную пневмонию (около 80%) и гематогенную (септическую), или вторичную, деструктивную пневмонию (около 20%), являющуюся следствием метастазирования инфекции из другого гнойно-септического очага (острый гематогенный остеомиелит, флегмона новорожденных и др.). Первая разновидность характеризуется преимущественно односторонними единичными очагами деструкции, вторая отличается генерализованным двусторонним поражением в виде множественных мелких очагов. Кроме того, принято выделять внутрилегочную форму и легочно-плевральную. Выделяют также медиастинальную форму деструкции (пневмомедиастинум).

Клиника. Зависит от этиологических и патогенетических особенностей и формы процесса. При первичной бронхогенной деструкции внутрилегочные изменения развиваются, как правило, с одной стороны, в пределах одной, реже — нескольких долей. Это проявляется ухудшением состояния, более заметном в случае превращения очагов деструкции в гнойные полости (абсцессы) и менее выраженном — при формировании «сухих» полостей (булл). Нагноительный процесс характеризуется повышением температуры, которая приобретает гектический характер, нарастанием лейкоцитоза со сдвигом лейкоцитарной формулы влево до нейтрофильных гранулоцитов, парезом кишок у маленьких детей. Если вторичная септическая деструкция принимает двусторонний характер, в клинической картине преобладают симптомы дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности на специфическом фоне. Физические изменения при внутрилегочной форме деструктивной пневмонии более четкие в случае первичного (бронхоген-ного) поражения, когда над формирующимся абсцессом в первую, или закрытую, фазу его развития можно констатировать притупление перкуторного звука и ослабление везикулярного дыхания (см. Абсцесс легкого). На рентгенограмме при первичной деструкции на фоне значительного инфильтрата в одной-двух долях легкого через 3—7 дней определяют полость округлой формы, с уровнем жидкости, окруженную широкой зоной инфильтрации (абсцесс) или же тонкостенную округлую полость без жидкости (буллу). Последняя может достигать больших размеров, сдавливать окружающую легочную ткань, создавая внутриклеточное напряжение. Для септической, или вторичной, пневмонии характерно формирование в обоих легких небольших полостей на фоне множественных инфильтратов. Одни полости более толстостенные, имеют уровень жидкости (мелкие абсцессы), другие — с тонкими стенками жидкости не содержат (мелкие буллы). Переход воспалительного процесса на плевру контактным путем или прорыв очагов деструкции (абсцессов и булл) в плевральную полость характеризуется соответственно клинико-рентгенологическими признаками пиоторакса, пиопневмоторакса или пневмоторакса. Развитие легочно-плеврального осложнения, особенно пиопневмоторакса и пневмоторакса, резко ухудшает и без того тяжелое состояние ребенка, поскольку помимо болевого синдрома сопровождается коллабированием легкого, смещением средостения в противоположную сторону, что приводит к быстрому нарастанию дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности и требует экстренных лечебных мероприятий. Диагностика. Основана на анамнестических сведениях, клинико-рентгенологических данных и результатах плевральной пункции при легочно-плевральной форме.

Дифференциальная диагностика. Следует проводить с нагноившимися кистами легкого, гангреной легкого, другими видами пневмонии.

Лечение. Комплексное. Лечебные мероприятия направлены на коррекцию гомеостаза и повышение защитных сил организма, борьбу с инфекцией и воздействие на очаг поражения. Коррекция гомеостаза включает детоксикацию организма путем внутривенного (центральная вена) введения гемодеза, реополиглюкина и неокомпенсана, 10 % раствора глюкозы с инсулином, ингибиторов протеолиза (контрикал, тзалол, трасилол). Гипосенсибилизирующая терапия проводится пипольфеном, димедролом, введением комплекса витаминов (ретинола ацетат, тиамин, пиридоксин, рибофлавин, цианокобаламин, кислота аскорбиновая). Назначают высококалорийное энтеральное питание, которое при парезе кишок и связанными с ним патологическими потерями (рвота, понос) дополняют парентеральным введением водно-электролитных смесей, углеводов, белков, жиров. Суточное количество жидкости рассчитывают по номограмме Абердина с дополнительной компенсацией патологических потерь (рвота, понос, экссудат, перспирация) и учетом энтераль-ного питания. В связи с гипоксией осуществляют мероприятия по борьбе с парезом кишок, санацию трахеобронхиального дерева и оксигенотерапию увлажненным кислородом. Борьба с инфекцией — один из важнейших компонентов комплексной терапии острых деструкции легкого и проводится в виде массивной антибиотикотерапии, 2—3 препаратами, из которых хотя бы один должен иметь широкий спектр действия. Наиболее эффективными являются сочетания полусинтетических пенициллинов (оксациллин, метициллин, ампициллин) с цепорином, гентамицином в максимальных возрастных дозировках. Целесообразно применение антистафилококковых гамма-глобулина и плазмы, а также проведение прямых переливаний крови от доноров, иммунизированных стафилококковым анатоксином. Воздействие на очаг поражения зависит от формы деструкции и ее разновидности. Так, при внутриклеточной форме лечение абсцессов осуществляется по методу чрескожных пункций или дренирования по Мональди и Сельдингеру, а также путем чрезбронхиаль-ной катетеризации с помощью бронхоскопа, отсасывания гноя и промывания полости растворами нитрофуранов (фурациллин 1:5000, 0,1 % раствор фурагина). В отдельных случаях («провисающие», центральные недренирующиеся абсцессы) возникают показания к радикальному вмешательству (см. Абсцесс легких). Мелкие множественные буллы, характерные для метастатической разновидности острой деструкции легких, специального хирургического лечения не требуют. Крупные бронхоген-ные буллы, имеющие тенденцию к увеличению и напряжению благодаря вентильному механизму в месте соединения с бронхом, сдавливающие паренхиму и являющиеся причиной нарастания дыхательной недостаточности подлежат оперативному лечению (удаление буллы с пораженным сегментом или долей легкого). При тяжелом септическом состоянии или двустороннем поражении, когда исключается возможность радикальной операции, как паллиативный метод для снятия напряжения применяется чрескожное дренирование буллы, а в последующем при улучшении состояния ребенка проводится радикальная операция, так как такие буллы, имея эпителиальную выстилку и вентильное соединение с бронхом, как правило, не облитерируются.

Пункция и дренирование напряженной буллы могут быть использованы для увеличения внутригрудного давления перед радикальной операцией и в процессе ее выполнения. При легочно-плевральной форме деструкции хирургическая тактика также различна, в зависимости от варианта: при пиотораксе в свежих случаях применяют повторные плевральные пункции с отсасыванием гноя и промыванием полости плевры растворами нитрофуранов. Если эффект пункционного метода недостаточный, плевральную полость дренируют резиновой трубкой через небольшой (до 1 см) разрез в межреберье и проводят пассивную или активную аспирацию гноя с помощью водоструйного отсоса, ежедневно промывая плевральную полость растворами нитрофуранов. Лечение пиопневмоторакса и пневмоторакса лучше сразу начинать с дренирова плевральной полости, постоянной аспирации содержимого и санации растворами нитрофуранов, стремясь по возможности быстро расправить легкое. При неэффективности дренирующего метода в течение 1—2 нед (стойкое коллабирование легкого, остаточная полость, бронхоплевральные свищи) возникают показания к временной (в течение 7— окклюзии бронха, поддерживающего свищ, с помощью поролоновой или рассасывающейся биологической пломбы, через бронхоскоп, по методике Гераськина. Данная манипуляция должяа проводиться в специализированных детских торакальных отделениях опытными бронхологами, освоившими технику поисковой окклюзии. Неэффективность временной окклюзии бронха, отсутствие тенденции легкого к полному расправлению, наличие стойких бронхоплевральных свищей служит показанием к радикальной операции — торакотомии с декортикацией и резекцией пораженного участка легкого. Противопоказаниями являются тяжелое состояние больного, двустороннее поражение и септический компонент. Осложнение пневмоторакса пневмомедиастинумом диктует необходимость дренирования средостения через разрез над рукояткой грудины (см. Пневмомедиастинум).

Прогноз. Неблагоприятный в случае деструктивного поражения септической (метастатической) природы, особенно у новорожденных и детей первого полугодия жизни. В остальных случаях использование комплексной терапии обычно приводит к выздоровлению.

Гипогалактия: причины, лечение и профилактика

Содержание статьи:

К сожалению, некоторых грудных детей приходится переводить на искусственное или смешанное кормление. Это происходит тогда, когда у матери возникают проблемы с лактацией. По этой причине одна из главных задач медиков – адекватно оценить лактационные возможности молодой мамы и разными способами помочь ей обеспечить полноценное питание младенца.

Проблемы с лактацией

Нарушения лактации могут быть связаны и с патологиями секреции, и с тем, что молочные железы полностью не справляются с выводящей функцией. Проблемы лактации проявляются в виде таких патологических состояний как: галакторея, гипогалактия, агалактия, лактостаз и др.

Наиболее распространенная патология в послеродовой период – гипогалактия, когда молочные железы вырабатывают меньше молока, чем нужно ребенку. В случае недостаточной лактации ситуацию нередко удается исправить, соблюдая рекомендованный врачами режим кормления.

Агалактия — это крайняя форма гипогалактии, когда грудное молоко после родов полностью не вырабатывается и ребенка приходится переводить на искусственное вскармливание.

Лактостаз представляет собой застой молока в одной или нескольких долях молочной железы, опасен тем, что может привести к маститу.

Еще одно из опасных состояний, связанных с лактацией, — галакторея. Симптомы этого патологического процесса никак не связаны с рождением детей и необходимостью их вскармливания. Галакторея – это патологическое выделение молока под действием гормонально-активных новообразований гипофиза или других органов.

В этой статье мы рассмотрим подробно гипогалактию, так как она наиболее часто встречается и хорошо поддается лечению. Но сначала давайте разберемся как происходит лактация.

Физиология лактации

Лактация – это секреция молока молочными железами матери и его выделение для кормления младенца. Лактационный процесс обеспечивается благодаря сложному нейроэндокринному механизму. В процессе образования грудного молока участвуют три гормона: плацентарный лактоген, пролактин, окситоцин.

Плацентарный лактоген начинает синтезироваться еще во время беременности (на поздних сроках). Он образуется в плаценте и выполняет важную функцию – готовит грудь женщины к выработке молока. После рождения ребенка этот гормон выводится из материнского организма.

Физиология лактации

Сам процесс лактации поддерживают пролактин и окситоцин. Пролактин относится к пептидным гормонам, его выработку обеспечивает гипофиз. Под его воздействием происходит и естественная, и патологическая выработка грудного молока. В конце беременности и во время кормления ребенка количество в гипофизе клеток, секретирующих пролактин, может быть около 60-80%. Вырабатываемое под действием этого гормона молоко собирается в альвеолах грудной железы и потом поступает наружу, проходя через канальцы и млечные протоки. Выделение молока из груди регулируется другим гормоном – окситоцином, уровень которого повышается, когда младенец начинает сосать грудь.

Обычно лактационный период продолжается от пяти месяцев до года. При этом за сутки молочные железы в среднем вырабатывают около 1 л. молока. При застое молока в альвеолах и протоках функция лактации угнетается в течение 14 дней.

Гипогалактия — недостаточная лактация

Виды и причины гипогалактии

Нехватка молока бывает двух типов: первичная и вторичная. Первичная проявляется сразу же после рождения малыша, а вторичная может возникнуть спустя определенный период полноценной лактации.

Гипогалактия первичной формы – довольно распространенная патология. В той или иной степени она обнаруживается у 3-7% женщин (многие из которых родили первого ребенка). В основе этого состояния часто лежат нейрогормональные проблемы, ведущие к недостаточному развитию грудей, ухудшению их моторной и секреторной функции. Недостаточность функции грудных желез встречается при патологиях развития, инфантилизме, сильных токсикозах на последних месяцах ожидания малыша, в случае осложненных родов, кровотечений, инфекций, присоединившихся после родов.

Еще чаще у молодых мам бывает вторичная гипогалактия. Нехватку молока в этом случае могут вызывать самые разные причины: трещинки на сосках, мастит, различные инфекции в организме матери (вирусные и бактериальные). Также гипогалактия может быть вызвана стрессами, нервным напряжением, физическим переутомлением, бессонницей, нехваткой свежего воздуха.
Иногда гипогалактия развивается на фоне приема медицинских средств. К средствам, угнетающим образование молока, относятся: андрогены и гестагены, спорынья, камфора, лекарства, имеющие мочегонный эффект.

Гипогалактия, проявляющаяся поздно, обычно связана с неправильным распорядком кормления малыша. Например, когда мама прикладывает младенца к груди нерегулярно, а между кормлениями бывают слишком долгие перерывы. В такой ситуации молочные железы снижают производство молока, а сосательная активность малютки уменьшается. Если ребенок недоношенный или же вялососущий, грудные железы недостаточно раздражаются, что также может привести к снижению лактационной функции.

Виды и причины гипогалактии

Иногда имеет место явление под названием «агалактия», т.е. отсутствие грудного молока у матери. Такое случается чаще всего, если у женщины грудные железы недостаточно развиты от природы.

Симптомы гипогалактии

Гипогалактия первичной формы дает о себе знать рано – не более, чем через 10 суток после родов. Если же проблема возникла позже, гипогалактию можно считать вторичной.

При гипогалактии у женщин не наблюдается нагрубания грудных желез, молока поступает слишком мало. Кроме того, во время осмотра в груди пальпируются недоразвитые железистые ткани.

Если мама страдает гипогалактией, ее малыш получает неполноценное питание, после кормления у малыша проявляет беспокойство, он очень плохо набирает вес. С нормами набора веса у младенцев вы можете ознакомится на нашем сайте.

У многих женщины во время лактации случаются лактационные кризы – периодическое уменьшение образования молока. Они длятся несколько дней и повторяются примерно раз в месяц. Такое явление связано с тем, что гормональные процессы в материнском организме имеют циклический характер. Это физиологическое состояние, которое не требует лечения.

Диагностика гипогалактии

Объем молока, образовавшегося у женщины за сутки, определяют как общее количество сцеженного и полученного ребенком молока. Объем молока, употребленного ребенком, вычисляют при помощи взвешивания крохи перед кормлением, а также после него.

Расчет суточной нормы потребления молока на первом месяце жизни осуществляется по формуле Финкельштейна:

V суточн. = 70 х n (когда вес новорожденного менее 3 кг 200 г)

или

V суточн. = 80 х n (когда вес более 3 кг 200 г),

где n – возраст младенца в днях.

Для детей месячного возраста и старше норму молока рассчитывают таким образом:

4-6 недель — 1/5 веса ребенка;
1,5-4 месяца — 1/6 веса;
4-6 месяца — 1/7 веса.

Гипогалактия: степени

Гипогалактия может быть умеренной или сильно выраженной. Всего выделяют 4 степени нехватки молока (в процентах от потребности ребенка):

1-я степень – менее 25%;

2-я степень – 25-50%;

3-я степень – 50-75%;

4-я степень – больше 75%.

В случае ранней гипогалактии необходимо оценить соотношение уровней пролактина и эстрогена в крови. Цитологическое исследование молока женщин, имеющих гипогалактию, позволяет определить соматические клетки с уменьшенным размером.

УЗИ грудных желез дает возможность выяснить их строение (железистое, жировое, смешанное). Гипогалактия более характерна для жирового, а также смешанного типов строения желез.

Еще один информативный вид диагностики – термография. Она дает возможность изучить васкуляризацию груди, являющуюся показателем ее функциональности. Сосудистый рисунок в грудной железе может быть трех видов – магистральный, мелко- и крупносетчатый. Вероятность возникновения гипогалактии повышается у женщин с магистральным рисунком.

Гипогалактия: лечение

Если у мамы возникла вторичная гипогалактия, решить проблему поможет нормализация режима кормления. Женщина должна пить достаточно жидкостей, придерживаться рекомендованных интервалов в кормлении, давать малышу каждую грудь поочередно. Подробно о том, как увеличить количество грудного молока читайте на нашем сайте.

Рацион женщин с гипогалактией предполагает разнообразное высококалорийное питание. Рекомендованы различные процедуры: УФО, специальный массаж, электрофорез с никотиновой кислотой. Определенный эффект оказывают психотерапевтические методы.

Также показан прием лекарственных препаратов:

— витамин Е, по 10-15 мг 2 дважды в сутки;

— витамин Д (масляный раствор), 50 000 МЕ в сутки;

— кислота никотиновая, по 40 мг 2-3 раза в сутки за 10 минут до приема пищи.

В случае первичной гипогалактии обычно назначают внутримышечные инъекции гормонального средства «лактин» (по 1 мл дважды в день).

Для повышения лактации можно принимать гомеопатические препараты: Галиум-Хель, Лимфомиозот, Млекоин, Овариум композитум. Кроме того, будут полезны чаи из трав (крапива, чабрец, душица, укроп, мелисса, фенхель, тмин и некоторые другие). Стимулируют лактацию и при помощи продуктов пчеловодства, таких как апилак и апилактин.

Соки, настои и чаи для увеличения лактации в домашних условиях

Домашние рецепты для улучшения лактации

Травяной напиток из душицы, крапивы и мелиссы.

Смешайте травы в равных количествах, заварите кипятком (2 стакана) и на пару часов оставьте в термосе. Принимать полученный настой нужно три раза в день по половинке стакана.

Анисовый настой.

Заварите пару чайных ложек семян стаканом кипятка и дайте настояться не менее часа. После процедите охлажденный настой. Принимайте средство трижды в день по 2 столовых ложки за 30 мин. до приема пищи.

Напиток из семян укропа.

Столовую ложку семян залейте стаканом кипятка и дайте настоятся в термосе около двух часов. Затем процедите и пейте по одной ложке несколько раз в сутки.

Тминовый отвар.

10 г семян тмина нужно залить водой (0,5 л) и несколько минут проварить на слабом огне. Полученный отвар необходимо хорошо процедить, добавить к нему 50 г сахара и сок одного лимона. Средство употребляют 3 раза в день по половине стакана.

Морковный сок.

Пейте свежеевыжатый сок моркови 2 раза в день. Чтобы он был вкуснее, можно добавить к нему немного меда, молока или фруктового сока.

Коктейль из молока и морковного сока.

Взбейте полчашки молока, 50 г морковного сока, немного лимонного сока и сахара. Пейте напиток сразу же после приготовления. Вечером можно добавить в коктейль немного меда – он успокоит нервы и улучшит сон.

Ореховое молоко.

Этот целебный напиток не только увеличит секрецию грудного молока, но и повысит его качество. Для приготовления состава понадобится 100 г орехов, пол-литра молока и 25 г сахара. Тщательно измельченные орехи с сахаром заливают перекипяченным молоком, хорошо перемешивают и дают настояться в течение двух часов.

Среди кормящих матерей распространено мнение, что усиленное потребление жидкостей помогает увеличить лактацию. На самом деле это не так, употреблять жидкости сверх нормы (2,5-3 литров в день) нежелательно.

Профилактика гипогалактии

Профилактика гипогалактии

Риск гипогалактии во многом связан с особенностями протекания беременности и процессом родов. Для профилактики нехватки молока желательно по возможности сделать выбор в пользу естественных родов без анестезии и стимуляции.

После родов очень важно как можно раньше приложить младенца к груди – не позднее 6 часов после его появления на свет, а лучше сразу. Необходимо часто прикладывать ребенка к груди по первому его требованию. Очень важно ночное и утреннее кормление, в это время вырабатывается наиболее питательное грудное молоко.

В период лактации мама должна вести здоровый образ жизни, соблюдать распорядок дня, следить за своим рационом и употреблять достаточно жидкости.

При недостаточной лактации большую пользу принесет самомассаж груди. Если соски втянутые или плоские, их можно вытягивать самостоятельно несколько раз в сутки через марлю. Часто мойте грудь теплым душем.

Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом: Профилактика ГЛПС – Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом

Профилактика ГЛПС

Профилактика ГЛПС
(геморрагическая лихорадка с почечным синдромом)

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) — тяжелое инфекционное заболевание, проявляющееся поражением мелких кровеносных сосудов, почек, легких и других органов человека.

Возбудитель — вирус, размножающийся в организме некоторых млекопитающих и человека; сохраняется в природе в организме лесных мышевидных грызунов и выделяется во внешнюю среду с мочой и испражнениями. Грызуны мигрируют  в дома и надворные постройки, дачные садовые домики и загрязняют своими выделениями предметы обихода, продукты, воду.

Главным носителем вируса в нашей республике являются рыжие полёвки, обитающие чаще всего в липово-дубовых лесах республики. Кроме полёвки, имеются и другие виды грызунов – лесная и желтогорлая мыши, играющие второстепенную роль в распространении вируса ГЛПС.

В организм человека возбудитель проникает воздушно-пылевым путём во время проведения уборки, сельскохозяйственных работ, на охоте, при употреблении загрязнённой грызунами пищи, через грязные руки, в том числе во время курения, повреждённые кожные покровы, а также с водой из случайных источников. Через слизистую оболочку дыхательных путей вирус попадает в кровь и поражает сосуды, вызывая их повышенную проницаемость. В результате происходит сгущение крови, нарушается ее свертываемость, развивается отек и поражение почек.

Больной человек для окружающих не заразен.

Cезонность. ГЛПС регистрируется круглогодично. Большая часть заболеваний приходится на весну, лето и осень – в связи с большой численностью грызунов и занятостью людей сельскохозяйственными работами, отдыхом на природе.

От момента заражения до появления первых признаков заболевания в среднем проходит 2-3  недели.

Клинические проявления. Болезнь начинается внезапно — появляются слабость, озноб, сильная  головная боль, чувство ломоты в мышцах и суставах. Впоследствии могут присоединиться тошнота, рвота, головокружение, бессонница.  Высокая температура обычно держится 3-5 дней. Позднее появляются боли в пояснице и животе. Признаки поражения почек – резкое уменьшение количества выделенной мочи.  У некоторых больных появляются сыпь на коже и носовые кровотечения. В случае проявления первых симптомов  необходимо срочно обратиться к врачу. Лечение проводится в условиях стационара под наблюдением  врача.

С целью профилактики ГЛПС следует выполнять следующие правила:

  • В первый приезд в пустовавший дом необходимо сразу же провести проветривание садового домика, открыв при этом окна и двери. В ясный день вытащить и просушить на солнце матрацы, одеяла, подушки и прочие вещи. Солнечный свет убивает вирус;
  • далее вымыть всю посуду горячей водой с помощью моющих и дезинфицирующих средств или прокипятить;
  • провести обязательно влажную уборку домика с применением хлорсодержащих препаратов, например, 3% раствора хлорамина. Чтобы исключить заражение, все эти работы нужно проводить в четырёхслойной марлевой повязке и перчатках. По окончании работ повязку и перчатки необходимо сжечь;
  • при осуществлении работ на участке, связанных с пылеобразованием, обязательно надевайте марлевую повязку;
  • проведите дератизационные мероприятия  вокруг Вашего дома или садового участка (раскладывайте приманки для уничтожения грызунов).
  • Любителям отдыха на природе при выборе места для ночевки или дневного отдыха следует избегать захламлённых участков леса с густым кустарником и травой, старыми пнями, поваленными деревьями;
  • Отдых лучше выбирать на опушке леса или поляне, привал устраивать в лесных хвойных массивах, где риск встречи с неприятными грызунами менее вероятен.  На землю необходимо постелить легкое одеяло, чтобы не иметь прямого соприкосновения с зараженной грызунами почвой, травой.
  • При ночевке в палатке необходимо хорошо прикрывать все щели, через которые могут проникнуть грызуны.
  • Нельзя ночевать в стогах сена, соломы, расположенных у леса, так как они часто бывают заражены выделениями грызунов.
  • Соблюдайте правила личной гигиены: перед приемом пищи обязательно мойте руки с мылом.
  • Не оставляйте во время пребывания на природе пищевые продукты в открытом виде, доступном грызунами.
  • Запасы продуктов хранить на столбах вышиной 1,5-2 м или другом, недоступном для грызунов, месте.
  • В случае порчи продуктов грызунами продукты необходимо уничтожить.
  • Не употреблять немытыми лесные и полевые ягоды.
  • Не употреблять  воду из открытых водоисточников, предварительно не прокипятив ее.

Помните простые правила профилактики, и Вы сохраните своё здоровье и здоровье Ваших близких!

 

Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом

Профилактика ГЛПС

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) – тяжелое, смертельно опасное инфекционное заболевание с поражением мелких кровеносных сосудов, почек, легких и других органов человека. Заболевание широко распространяется благодаря высокой численности носителей вируса ГЛПС в природе – лесных грызунов, в особенности рыжей полевки. Вирус ГЛПС попадает во внешнюю среду с выделениями зараженных зверьков. Основной путь передачи инфекции – воздушно-пылевой (до 85 %), при котором пыль, содержащая высохшие выделения грызунов, а, следовательно, и вирус попадают в организм человека.

Реже встречается контактно-бытовой (курение и прием пищи грязными руками или непосредственный контакт со зверьками) и алиментарный (употребление в пищу продуктов питания, которые до этого грызли инфицированные животные, без их термической обработки). Заболевание от человека к человеку не передаётся.

Если в летний и осенний период заражения происходят при посещении лесов, на садоводческих массивах, то зимой регистрируются случаи заражения в быту и на производстве. Связано это с заселением лесными грызунами, в частности рыжей полёвкой, жилых и производственных помещений. В период резких колебаний температуры воздуха, недостаточного снежного покрова грызуны мигрируют из леса в близлежащие постройки и при высокой их численности заселяют жилые помещения.

При первом после зимнего перерыва посещении садов и дач необходимо помнить, что длительно непосещаемые людьми постройки, как правило, заселяются грызунами. Первым делом нужно хорошо проветрить помещения, желательно, в отсутствии людей. Затем, обязательно защитив органы дыхания респиратором или ватно-марлевой повязкой и надев резиновые перчатки, провести тщательную влажную уборку с добавлением дезинфицирующих средств, при их отсутствии – тёплым мыльно-содовым раствором. Постельные принадлежности можно просушить на солнце в течение 3–5 часов.

Для ГЛПС отсутствуют меры специфической профилактики, то есть не существует вакцины или специфического иммуноглобулина против этой болезни. Предупреждение заболеваний ГЛПС сводится к общесанитарным мероприятиям и борьбе с грызунами.

В целях профилактики:

– во время работы при большом количестве пыли (снос старых строений, погрузка сена, соломы, травы, разборка штабелей досок, брёвен, куч хвороста, уборка помещений и т.п.) необходимо использовать рукавицы и респиратор или ватно-марлевую повязку;

– уборка помещений должна проводиться только влажным способом;

– продукты должны быть недоступными для грызунов, храниться в металлической, плотно закрывающейся таре. Поврежденные грызунами пищевые продукты нельзя использовать в пищу без термической обработки;

– строго запрещается курить и принимать пищу немытыми руками;

– ни в коем случае нельзя прикасаться к живым или мертвым грызунам без рукавиц или резиновых перчаток.

С момента заражения до появления первых признаков заболевания проходит 7–10 дней (максимально до 40 дней). Начало заболевания похоже на обычную острую респираторную инфекцию – повышается температура, появляются головная боль, боли в мышцах, общая слабость, потеря аппетита, иногда тошнота и рвота. У некоторых больных отмечаются катаральные явления (заложенность носа, сухой кашель, гиперемия зева), кратковременное ухудшение зрения (туман в глазах). На 45 день к перечисленным симптомам присоединяются боли в пояснице и животе, иногда на коже появляется сыпь. Нарушается функция почек, беспокоит жажда, сухость во рту, икота. Возникают кровотечения – почечные, желудочные, носовые и др.

При любых проявлениях заболевания необходимо как можно быстрее обратиться в поликлинику по месту жительства. Лечение проводится только в стационаре, самолечение опасно!

Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом

Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом
(ГЛПС)

(Памятка для населения)

GLPS.jpgГеморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС, в народе – «мышиная лихорадка») – острая природно-очаговая вирусная инфекция человека с характерным поражением почек.
В Башкортостане основным резервуаром, переносчиком и источником заражения людей является европейская рыжая полевка, способная накапливать и выделять вирус ГЛПС в чрезвычайно высоких концентрациях. При этом грызуны переносят эту инфекцию бессимптомно и передают своему потомству. Вирус содержится в крови рыжих полевок и наиболее интенсивно выделяется из их организма с мочой, калом и со слюной в первый месяц после заражения. Именно в этот период полевки представляют наибольшую эпизоотическую и эпидемиологическую опасность. Крысы практически не являются источниками инфекции. От человека к человеку инфекция также не передается!
Ведущий путь инфицирования человека – воздушно-пылевой, когда быстро высохшие выделения грызунов поднимаются в воздух при условии пылеобразования (уборка помещения, валка леса, сбор хвороста для костра, работа с сеном и соломой). ГЛПС можно заразиться при употреблении в пищу продуктов, загрязненных выделениями грызунов. Известны случаи заражения при непосредственном соприкосновении с грызунами, а также во время курения и приема пищи немытыми руками. Около половины заражений происходит во время прогулок в лес, сбора грибов, орехов, ягод, листьев. В последние годы регистрируются очаги и в парковых зонах. Сухое жаркое лето и теплая зима также способствуют развитию эпизоотии.
Заболеваемость ГЛПС характеризуется выраженной сезонностью: с мая по декабрь. По многолетним данным в Республике Башкортостан пик заболеваемости наблюдается в сентябре-ноябре. С января по апрель регистрируются единичные случаи, что связано с резким сокращением численности мышевидных грызунов в зимнее время. Заболевают чаще мужчины (70-90% больных) наиболее активного возраста (от 16 до 50 лет), преимущественно рабочие промышленных предприятий, водители, трактористы, работники сельского хозяйства; реже дети (3-5%), женщины и лица пожилого возраста. Осенью и зимой заражения отмечаются во временных вагончиках нефтяников, строителей и т.д. Инфицирование людей возможно также на промышленных предприятиях, на территорию или в цеха которых проникают лесные грызуны.
Признаки заболевания: от момента заражения до появления первых признаков заболевания (инкубация) проходит 7-14 дней (максимально до 40 дней). Начало заболевания похоже на обычную острую респираторную инфекцию — повышается температура тела, появляется головная боль, боли в мышцах, общая слабость, потеря аппетита, иногда тошнота, рвота и жидкий стул. У некоторых больных отмечаются катаральные явления (заложенность носа, сухой кашель, гиперемия зева), характерен склерит, кратковременное ухудшение зрения (туман, «мушки» перед глазами), боль в глазных яблоках. На
3-5-й день болезни к перечисленным симптомам присоединяются боли в пояснице и животе, иногда на коже появляется геморрагическая сыпь. Нарушается функция почек в виде уменьшения объема мочи, беспокоит жажда, сухость во рту, икота. Возможны носовые кровотечения. При появлении первых признаков заболевания нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Лечение проводится только в стационаре, самолечение опасно!

Как защититься от заражения? Важным мероприятием в профилактике геморрагической лихорадки с почечным синдромом является истребление грызунов. Необходимо:
 вести постоянную борьбу с грызунами. Проводить плановое истребление грызунов с помощью отравленной приманки и мышеловок два раза в год — весной до начала сезона и осенью. Помните, что погибших зверьков нужно убирать в перчатках и в респираторе, сжигать или закапывать на глубину не менее 50 см;
 не устраивать свалок из пищевых отходов, ботвы, травы и строительного мусора в садах и прилегающих к ним территориях, которые могут стать местом обитания грызунов;
 уборку помещений дач и садовых домиков проводить только в медицинской маске или марлевой повязке, влажным способом с применением дезинфицирующих растворов. Весной помещение надо проветривать, а постельные принадлежности проглаживать утюгом или просушивать на солнце в течение 3-5 часов.
 не оставлять продукты питания в доступных для грызунов местах, хранить их в закрытой таре. В случае порчи продуктов грызунами, их уничтожают;
 при употреблении овощей и фруктов в сыром виде необходимо тщательно промывать их водой и обдавать кипятком;
 при заготовке и перевозке сена, соломы, кормов, дров из леса, при работе на садовом участке соблюдать правила личной гигиены — работать в рукавицах; одевать медицинскую маску или марлевую повязку, защищающую рот и нос, не курить и не принимать пищу во время работы с землей, а после ее окончания тщательно мыть руки с мылом;
 при посещении леса, во время пикников, в туристических походах для отдыха и ночевок выбирать места на опушке леса или поляне, избегать захламленных участков, с обильным кустарником или поваленными деревьями. На землю стелить одеяло или другую плотную ткань. Не оставлять продукты на земле — подвешивать их на дерево или оставлять в машине. При сборе хвороста прикрывать рот и нос марлевой повязкой или платком, сложенным в несколько слоев. Недопустимы ночевки в стоге сена или соломы!

ГЛПС наносит серьезный ущерб здоровью и приводит к тяжелым осложнениям. Соблюдение элементарных гигиенических правил при посещении леса и работе на садовом участке предохранит Вас от заболевания.

При появлении первых признаков заболевания немедленно обращайтесь за медицинской помощью!
Помните, болезнь протекает легче, и трудоспособность восстанавливается быстрее, если лечение начать своевременно!

Автор: Галиева Айгуль Тагировна – к.м.н., доц. кафедры инфекционных болезней с курсом ИПО ГБОУ ВПО БГМУ МЗ РФ.

НОВОСТИ — Официальный сайт Роспотребнадзора

ПРОФИЛАКТИКА КОРОНАВИРУСА

Реализация федерального проекта «Укрепление общественного здоровья» национального проекта «Демография»

]]>

Общественный совет при Управлении Роспотребнадзора по Самарской области Виртуальный музей к 95-летию госсанэпидслужбы России Для предпринимателей

План проверок ОМС на 2020 год

План проведения проверок на 2020

 

 

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом.

                             Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом.                

            Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) – природно-очаговое   зоонозное  заболевание, характерными признаками которого являются лихорадка, интоксикация, повышенная кровоточивость, и поражение почек. На территории нашей страны эндемичными районами являются Дальний Восток, восточная Сибирь, Забайкалье, европейская территория. Ежегодно в России регистрируется от 5 до 20 тыс. случаев заболеваний. В Республике Мордовия за 2017 год заболело 180 человек, в 2018г. 71, что на 61,01% меньше.

           Подъём заболеваемости регистрируется каждые 4-6 лет. Пик заболеваемости приходится на июнь-октябрь. Основной контингент заболевших (70-90%) составляют мужчины в возрасте 16-50 лет.

           Возбудителями болезни являются вирусы рода хантавирусов. Для человека патогенны 4 типа этих вирусов. Они поражают моноциты крови, клетки почек, лёгких, печени, слюнных желёз и размножаются в поражённых клетках.

          Переносчиками возбудителей ГЛПС служат грызуны: полевые и лесные мыши, домовые крысы, которые инфицируются друг от друга через укусы клещей и блох. Грызуны переносят инфекцию в форме вирусоносительства, выделяя возбудителей во внешнюю среду со слюной, фекалиями и мочой. Попадание инфицированного выделениями грызунов материала в организм человека может происходить при вдыхании, контактным (при попадании на кожу) или алиментарным (при употреблении пищи) путём. К группе повышенного риска по заболеваемости относятся сельскохозяйственные и промышленные рабочие, активно контактирующие с объектами внешней среды. Заболеваемость напрямую зависит от численности инфицированных грызунов на данной территории. После перенесённой инфекции остаётся стойкий пожизненный иммунитет.

         Симптомы ГЛПС. ГЛПС характеризуется циклическим течением с последовательной сменой нескольких стадий: инкубационного (от 2-5 дней до 50 суток – в среднем 2-3 недели), продромального (2-3 дня), лихорадочного (3-6 дней), олигурического (с 3-6 по 8-14 день), полиурического (с 9-13 дня), реконвалесцентного (раннего-от 3-х недель до 2 месяцев, позднего – 2-3- лет). В зависимости от выраженности симптомов различают типичные, стёртые и субклинические варианты, лёгкие, среднетяжёлые и тяжёлые формы заболеваний. По истечении инкубационного периода наступает короткий продромальный период, во время которого отмечается утомляемость, головные боли, миалгии. Лихорадочный период начинается остро, с повышения температуры тела до 39-41°С, озноба, тошноты, рвоты, ломоты в теле, мелькание «мушек», видение предметов в красном цвете. В олигурический период температура тела снижается до нормы, но усиливается интоксикация и нарастают боли в пояснице, резко снижается диурез, развивается повышенное давление. В моче появляется кровь, отмечается неукротимая рвота и диарея. Возможны различные кровотечения. В этот период могут развиться тяжёлые осложнения (кровоизлияние в головной мозг и другие органы), служащие причиной летального исхода. Полиурическая стадия характеризуется улучшением состояния- нормализация сна, прекращение рвоты, исчезновение боли в пояснице, увеличение диуреза до 3-5 литров. Период реконвалесценции (выздоровления) затягивается на несколько месяцев и даже лет. Сохраняется астения, утомляемость, одышка, потливость.

Осложнениями тяжёлых клинических форм могут быть инфекционно-токсический шок, кровоизлияния, отёк лёгких и головного мозга, миокардит, менингоэнцефалит, пневмония, пиелонефрит, сепсис.

         Лечение. Лечение проводится только под наблюдением врача, в стационаре при соблюдении строгой диеты и постельного режима.

           Прогноз. Лёгкие и среднетяжёлые формы ГЛПС в большинстве случаев заканчиваются выздоровлением. Реконвалесценты нуждаются в ежеквартальном диспансерно наблюдении инфекциониста, нефролога и окулиста на протяжении года. Тяжёлое течение сопряжено с высоким риском осложнений, смертность от ГЛПС 7-10%.

           Профилактика. Профилактика ГЛПС заключается в уничтожении мышевидных грызунов в природных очагах инфекции, предупреждении загрязнения жилищ, водоисточников, и продуктов питания выделениями грызунов, дератизации жилых и производственных помещений. Специфической вакцинации против ГЛПС не разработано.

 

 

 

             

 

 

А.Г.Стамиков

13.06.2019г.

Меры профилактики геморрагической лихорадки

Меры профилактики геморрагической лихорадки

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) острая вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой и поражением почек. В ряде случаев болезнь может закончиться смертельным исходом.

Источники вируса ГЛПС: полевая мышь, домовая мышь, серая и черная крысы, различные виды полевок, выделяющие вирус во внешнюю среду.

Пути заражения. Заразиться можно несколькими путями. Человек может заразиться воздушно-пылевым путём, при вдыхании зараженной вирусом ГЛПС пыли, а также при употреблении загрязненных  выделениями грызунов пищевых продуктов, воды во время сельскохозяйственных работ, работе в лесу, отдыхе на природе, рыбалке, при посещении леса, сборе ягод и  грибов. Возбудители инфекции передаются с мочой, калом и слюной грызунов. Также заболеть ГЛПС возможно при укусе мыши или при попадании экскрементов на поврежденную кожу человека.

Заболеваемость регистрируется практически в течение всего года, но пик приходится на август-сентябрь.

Симптомы. Скрытый (инкубационный) период инфекции длится 4-9 дней, в среднем – 2-3 недели. Болезнь начинается внезапно – появляются слабость, озноб, головная боль, тошнота, рвота, заложенность носа, сухой кашель, покраснение зева и кратковременное ухудшение зрения, боли в пояснице и животе, иногда на коже возникает сыпь. В случае проявления таких симптомов необходимо срочно обратиться к врачу. Лечение нужно обязательно проводить в больнице. Самолечение недопустимо. Мышиная лихорадка опасна осложнениями со стороны почек и сердца, высока вероятность смерти, если не соблюдать рекомендации врача. Больные ГЛПС нуждаются в экстренной медицинской помощи.

В целях профилактики ГЛПС необходимо:

  • Соблюдать правила личной гигиены: перед приёмом пищи обязательно мойте руки с мылом.
  • Продукты должны быть недоступными для грызунов, храниться в металлической, плотно закрывающейся таре. Во время пребывания на природе не оставляйте их открытыми, храните на столбах вышиной 1,5-2 м или другом недоступном месте.
  • Не употреблять воду из открытых водоисточников, предварительно не прокипятив её.
  • Строго запрещается курить и принимать пищу немытыми руками.
  • Ни в коем случае нельзя прикасаться к живым или мёртвым грызунам без рукавиц или резиновых перчаток.
  • Обеспечить грызунонепроницаемость в загородных домах, сооружениях в целях исключения условий для проникновения и обитания в них грызунов.
  • Приобретать и раскладывать готовые отравленные приманки или другие средства борьбы с грызунами (разрешённые для применения населением в быту с указаниями по их использованию, а также соблюдая правила личной безопасности) в жилых помещениях, на прилегающих к домам территориях, садовых участках.
  • Если Вы приехали в пустовавший дом необходимо сразу же проветрить помещение, открыв при этом двери и окна.
  • Просушить на солнце постельные принадлежности и прочие вещи. Солнечный свет убивает вирус.
  • Также необходимо провести влажную уборку в доме. Для этого рекомендуется использовать хлорсодержащие средства бытовой химии, вымыть всю посуду горячей водой с помощью моющих и дезинфицирующих средств или прокипятить.
  • Уборка помещений должна проводиться только влажным способом с применение хлорсодержащих препаратов.
  • Чтобы исключить заражение, все эти работы нужно проводить в четырехслойной марлевой повязке и резиновых перчатках. По окончании уборки повязку и перчатки необходимо сжечь.
  • Во время работы при большом количестве пыли (снос старых строений, погрузка сена, соломы, травы, разборка штабелей досок, брёвен, куч хвороста, уборка помещений и т.п.) необходимо использовать рукавицы и респиратор или четырёхслойную марлевую  повязку.
  • Не допускать захламления территории и зарастания её бурьяном.
  • Любителям отдыха на природе следует выбирать светлые солнечные поляны, привал лучше устраивать в лесных хвойных массивах, воду и продукты тщательно упаковывать и хранить в недоступных для грызунов местах (например, подвешенными на 1,5 — 2 м от поверхности земли).

Соблюдая эти простые правила профилактики Вы сохраните своё здоровье и здоровье Ваших близких!
 

НОВОСТИ — Официальный сайт Роспотребнадзора

НОВОСТИ

Войти

О ситуации и принимаемых дополнительных мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом в Пермском крае

13.03.20

15 марта – Всемирный день защиты прав потребителей. Что делать, если утеряна посылка

13.03.20

За нарушение санитарного законодательства на 45 суток приостановлена деятельность столовой (г. Пермь, ул. Бригадирская, д. 12, лит. Ж)

13.03.20

15 марта – Всемирный день защиты прав потребителей

12.03.20

19 марта 2020 г. в Управлении Роспотребнадзора по Пермскому краю пройдет акция «День открытых дверей для предпринимателей»

12.03.20

РЕКОМЕНДАЦИИ ГРАЖДАНАМ: Клещевой вирусный энцефалит и меры его профилактики

11.03.20

Профилактика гриппа, ОРВИ и коронавирусной инфекции

11.03.20

В Пермском крае продолжается стабилизация заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) и гриппом

10.03.20

АНОНС. С 11 по 25 марта проходит телефонная «горячая» линия по вопросам защиты прав потребителей, приуроченная ко Всемирному дню потребителей – 15 марта

10.03.20

О результатах отбора проб атмосферного воздуха в связи с обращениями жителей г. Перми

07.03.20

Рекомендации по выбору цветов

06.03.20

Об участии Управления в совете глав Бардымского муниципального района Пермского края

06.03.20

О заседании межведомственной санитарно-противоэпидемической комиссии при администрации г.Кудымкара

06.03.20

За нарушение санитарного законодательства на 60 суток приостановлена деятельность кафе «Уральские посикунчики» (г. Пермь, ул. Крупской, 30)

06.03.20

04 марта 2020 г. состоялось расширенное заседание коллегии Управления «О результатах деятельности органов и учреждений Роспотребнадзора в Пермском крае в 2019 году и задачах на 2020 год»

05.03.20

Об осуществлении Роспотребнадзором контроля за размещением хостелов в жилых многоквартирных домах

05.03.20

Пермский край присоединяется к акциям, проводимым в рамках Всемирного дня борьбы с туберкулезом, отмечаемого 24 марта

04.03.20

ВНИМАНИЮ ПОТРЕБИТЕЛЯ: Что делать, если цена на ценнике не соответствует цене на кассе

04.03.20

О заседании межведомственной санитарно-противоэпидемической комиссии при администрации Краснокамского городского округа

03.03.20

ВНИМАНИЮ ПОТРЕБИТЕЛЯ: О дорогостоящей косметике и косметических услугах в кредит

03.03.20

О выпуске флота в навигацию 2020 года (для судовладельцев и физических лиц, представляющих интересы владельца судна)

02.03.20

Роспотребнадзор контролирует соблюдение обязательных требований санитарного законодательства к условиям труда

28.02.20

О профессиональной заболеваемости в Пермском крае

28.02.20

О рабочей встрече с руководителями загородных организаций отдыха и оздоровления детей

28.02.20

ВНИМАНИЮ ПОТРЕБИТЕЛЯ: Что следует знать о коронавирусе

27.02.20

Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом: ГБУ РМЭ «Поликлиника № 4 г. Йошкар-Олы»

ГБУ РМЭ «Поликлиника № 4 г. Йошкар-Олы»

Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом («мышиная лихорадка»)

 

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом — зоонозная природно-очаговая вирусная инфекционная болезнь.

Единственным источником заражения людей вирусами-возбудителями ГЛПС являются мышевидные грызуны, у которых инфекция протекает бессимптомно.

Инфицированные грызуны выделяют вирус во внешнюю среду со слюной, мочой, экскрементами.

Основным путем заражения человека ГЛПС является аэрогенный (воздушно-капельный и воздушно-пылевой), при котором возбудитель в виде аэрозоля попадает через верхние дыхательные пути в легкие человека и затем с кровью переносится в другие органы и ткани. Это возникает при уборке и ремонте помещений, при перевозке сена и соломы во время работы на фермах, на лесоповале, сборе хвороста для костра, ночевках в стогах и т. д.

Заражение также возможно через поврежденную кожу при контакте с выделениями инфицированных грызунов или со слюной в случае покуса зверьком человека и при употреблении продуктов, овощей, фруктов, воды, загрязненными выделениями грызунов.

            От человека к человеку инфекция не передаётся.         

 

Инкубационный (скрытый) период при ГЛПС составляет в среднем 2-3 недели.

Заболевание начинается, как правило, остро, изредка болезни предшествуют слабость, озноб, бессонница.

Для острого начала болезни характерно повышение температуры (до 39-40 градусов), мучительные головные и мышечные боли, боли в глазах, иногда ухудшение зрения, жажда и сухость во рту. Больной в начале заболевания возбужден, а в дальнейшем вял, апатичен, иногда бредит. Лицо, шея, верхние отделы груди и спины ярко гиперемированы (покраснение), отмечается гиперемия слизистых оболочек и расширение сосудов склер.

Особенно типичен для ГЛПС почечный синдром: резкие боли в животе и пояснице, количество выделяемой мочи резко уменьшается, в ней может появиться кровь.

При тяжелых и среднетяжелых клинических формах течения болезни могут возникать такие осложнения, как острая сердечно-сосудистая недостаточность с развитием отека легких; разрыв почки, кровоизлияния в мозг и сердечную мышцу; массивные кровотечения в различных органах.

Для ГЛПС отсутствуют меры специфической профилактики, то есть не существует вакцины или специфического иммуноглобулина против этой болезни. Предупреждение заболеваний ГЛПС сводится к общесанитарным мероприятиям и борьбе с грызунами.

В целях профилактики:

·         во время работы при большом количестве пыли (снос старых строений, погрузка сена, соломы, травы, разборка штабелей досок, брёвен, куч хвороста, уборка помещений и т.п.) необходимо использовать рукавицы и респиратор или ватно-марлевую повязку;

·         уборка помещений должна проводиться только влажным способом;

·         строго соблюдать правила личной гигиены;

·         продукты должны быть недоступными для грызунов, храниться в металлической, плотно закрывающейся таре. Повреждённые грызунами пищевые продукты нельзя использовать в пищу без термической обработки;

·         не употреблять воду из открытых водоемов;

·         ни в коем случае нельзя прикасаться к живым или мёртвым грызунам без рукавиц или резиновых перчаток.

·         обеспечить грызунонепроницаемость в загородных домах, сооружениях в целях исключения условий для проникновения и обитания в них грызунов;

проводить постоянное истребление грызунов. Для проведения дератизационных (истребительных) работ следует обращаться к услугам специализированной организации, которая занимается истреблением грызунов профессионально. Двукратно, весной и осенью проводить барьерную и сплошную дератизацию на территории всего садово-дачного кооператива, товарищества.

Памятка по профилактике геморрагической лихорадки с почечным синдромом

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) – тяжелое инфекционное заболевание, протекающее с повышением температуры тела, общей интоксикацией, поражением почек, кровеносных сосудов и некоторых других органов.

На территории Пермского края в 2016 году зарегистрировано 169 случаев Геморрагической лихорадки с почечным синдромом, в том числе 9 у подростков в возрасте 15-17 лет. За 5 месяцев 2017 года по Пермской краевой клинической инфекционной больнице зарегистрировано 14 случаев Геморрагической лихорадки с почечным синдромом.

Пермский край на протяжении многих лет является эндемичным по геморрагической лихорадке с почечным синдромом. Случаи ГЛПС отмечаются в течении всего года, однако наибольшее число регистрируется летом и осенью.

Источником инфекции являются мелкие грызуны (рыжая полевка, полевая мышь, серая и черная крыса, разные виды серых полевок) — их выделения. Заболевания людей могут возникать в любое время года, но наиболее часто регистрируются летом и осенью.

Передача инфекции человеку происходит различными путями. Вирус выделяется от грызунов со слюной, экскрементами. Зимой, когда устойчивость вируса во внешней среде значительно увеличивается, основной путь передачи инфекции – воздушно-пылевой. Особенно часто такие заражения происходят в закрытых помещениях, а также при перевозке сена и соломы; при лесоповале, сборе хвороста, сухого листа, сломе старых деревянных зданий, где отмечаются мышиные норы. В теплый период года основные пути заражения – через инфицированные пищевые продукты, инфицированную воду и при соприкосновении кожи и слизистых оболочек с зараженными предметами, реже – при укусах зверьков.

Скрытый период (от заражения до заболевания) продолжается от 10 до 35 дней, чаще 2 – 3 недели. Начальными признаками заболевания являются повышение температуры, головная боль, боли в мышцах, слабость, сильная жажда, иногда боли в горле, тошнота, рвота, может быть жидкий стул, сыпь на теле. Через несколько дней присоединяются боли в пояснице и в животе, могут появиться изменения в моче и уменьшится ее количество. При появлении первых признаков заболевания следует немедленно обратиться к врачу, так как больной ГЛПС в начале заболевания нуждается в строгом постельном режиме и постоянном медицинском наблюдении.

Больной человек для окружающих не заразен. У переболевших людей вырабатывается невосприимчивость к новому заражению.

В целях профилактики:

  • во время работы при большом количестве пыли (снос старых строений, погрузка сена, соломы, травы, разборка штабелей досок, брёвен, куч хвороста, уборка помещений и т.п.) необходимо использовать рукавицы и респиратор или ватно-марлевую повязку;
  • уборка помещений должна проводиться только влажным способом;
  • строго соблюдать правила личной гигиены;
  • продукты должны быть недоступными для грызунов, храниться в металлической, плотно закрывающейся таре. Повреждённые грызунами пищевые продукты нельзя использовать в пищу без термической обработки;
  • не употреблять воду из открытых водоемов;
  • ни в коем случае нельзя прикасаться к живым или мёртвым грызунам без рукавиц или резиновых перчаток.

Горожанам, имеющим дачные и садовые участки, весной и осенью необходимо:

  • обеспечить недоступность для грызунов в загородных домах, сооружениях в целях исключения условий для проникновения и обитания в них грызунов;
  • проводить постоянное истребление грызунов. Для проведения дератизационных (истребительных) работ следует обращаться к услугам специализированной организации, которая занимается истреблением грызунов профессионально. Двукратно, весной и осенью проводить барьерную и сплошную дератизацию на территории всего садово-дачного кооператива, товарищества.

Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС)

Политика конфиденциальности

Настоящая Политика конфиденциальности регулирует порядок обработки и использования персональных и иных данных администратором сайтов http://xn--b1adzq1a.xn--p1ai/ (далее — Оператор).

Передавая Оператору персональные и иные данные посредством Сайта, Пользователь подтверждает свое согласие на использование указанных данных на условиях, изложенных в настоящей Политике конфиденциальности.

Если Пользователь не согласен с условиями настоящей Политики конфиденциальности, он обязан прекратить использование Сайта.

Безусловным акцептом настоящей Политики конфиденциальности является начало использования Сайта Пользователем.

1. ТЕРМИНЫ

1.1. Сайт — сайты, расположенные в сети Интернет по адресу http://xn--b1adzq1a.xn--p1ai/. Все исключительные права на Сайт и его отдельные элементы (включая программное обеспечение, дизайн) принадлежат Оператору в полном объеме. Передача исключительных прав Пользователю не является предметом настоящей Политики конфиденциальности.

1.2. Пользователь — лицо использующее Сайт.

1.3. Законодательство — действующее законодательство Российской Федерации.

1.4. Персональные данные — персональные данные Пользователя, которые Пользователь предоставляет о себе самостоятельно при Регистрации или в процессе использования функционала Сайта.

1.5. Данные — иные данные о Пользователе (не входящие в понятие Персональных данных).

1.6. Регистрация — заполнение Пользователем Регистрационной формы, расположенной на Сайте, путем указания необходимых сведений и выбора Логина и пароля.

1.7. Регистрационная форма — форма, расположенная на Сайте, которую Пользователь должен за полнить для прохождения Регистрации на Сайте.

1.8. Услуга(и) — услуги, предоставляемые Оператором.

2. СБОР И ОБРАБОТКА ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

2.1. Оператор собирает и хранит только те Персональные данные, которые необходимы для оказания Услуг Оператором и взаимодействия с Пользователем.

2.2. Персональные данные могут использоваться в следующих целях:

2.2.1 оказание Услуг Пользователю;

2.2.2 идентификация Пользователя;

2.2.3 взаимодействие с Пользователем;

2.2.4 направление Пользователю рекламных материалов, информации и запросов;

2.2.5 проведение статистических и иных исследований;

2.2.6 обработка платежей Пользователя;

2.2.7 мониторинг операций Пользователя в целях предотвращения мошенничества, противоправных ставок, отмывания денег.

2.3. Оператор в том числе обрабатывает следующие данные:

2.3.1 фамилия, имя и отчество;

2.3.2 адрес электронной почты;

2.3.3 номер мобильного телефон;

2.3.4 адрес сайта.

2.4. Пользователю запрещается указывать на Сайте персональные данные третьих лиц.

3. ПОРЯДОК ОБРАБОТКИ ПЕРСОНАЛЬНЫХ И ИНЫХ ДАННЫХ

3.1. Оператор обязуется использовать Персональные данные в соответствии с Федеральным Законом «О персональных данных» No 152-ФЗ от 27 июля 2006 г. и внутренними документами Оператора.

3.2. В отношении Персональных данных и иных Данных Пользователя сохраняется их конфиденциальность, кроме случаев, когда указанные данные являются общедоступными.

3.3. Оператор имеет право сохранять архивную копию Персональных данных и Данных, в том числе после удаления аккаунта Пользователя.

3.4. Оператор имеет право передавать Персональные данные и Данные Пользователя без согласия Пользователя следующим лицам:

3.4.1 государственным органам, в том числе органам дознания и следствия, и органам местного самоуправления по их мотивированному запросу;

3.4.2 партнерам Оператора;

3.4.3 в иных случаях, прямо предусмотренных действующим законодательством РФ.

3.5. Оператор имеет право передавать Персональные данные и Данные третьим лицам, не указанным в п. 3.4. настоящей Политики конфиденциальности, в следующих случаях:

3.5.1 Пользователь выразил свое согласие на такие действия;

3.5.2 передача необходима в рамках использования Пользователем Сайта или оказания Услуг Пользователю;

3.5.3 передача происходит в рамках продажи или иной передачи бизнеса (полностью или в части), при этом к приобретателю переходят все обязательства по соблюдению условий настоящей Политики.

3.6. Оператор осуществляет автоматизированную обработку Персональных данных и Данных.

4. ИЗМЕНЕНИЕ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

4.1. Пользователь может в любой момент изменить (обновить, дополнить) Персональные данные посредством Личного кабинета либо путем направления письменного заявления Оператору на почту [email protected]

4.2. Пользователь в любой момент имеет право удалить Персональные данные.

4.3. Пользователь гарантирует, что все Персональные данные являются актуальными и не относятся к третьим лицам.

5. ЗАЩИТА ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

5.1. Оператор осуществляет надлежащую защиту Персональных и иных данных в соответствии с Законодательством и принимает необходимые и достаточные организационные и технические меры для защиты Персональных данных.

5.2. Применяемые меры защиты в том числе позволяют защитить Персональные данные от неправомерного или случайного доступа, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения, а также от иных неправомерных действий с ними третьих лиц.

6. ПЕРСОНАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ ТРЕТЬИХ ЛИЦ ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯМИ

6.1. Используя Сайт Пользователь имеет право заносить данные третьих лиц для последующего использования.

6.2. Пользователь обязуется получить согласие субъекта персональных данных на использование посредством Сайта.

6.3. Оператор не использует персональные данные третьих лиц занесенные Пользователем.

6.4. Оператор обязуется предпринять необходимые меры для обеспечения сохранности персональных данных третьих лиц, занесенных Пользователем.

7. ИНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

7.1. К настоящей Политике конфиденциальности и отношениям между Пользователем и Оператором, возникающим в связи с применением Политики конфиденциальности, подлежит применению право Российской Федерации.

7.2. Все возможные споры, вытекающие из настоящего Соглашения, подлежат разрешению в соответствии с действующим законодательством по месту регистрации Оператора. Перед обращением в суд Пользователь должен соблюсти обязательный досудебный порядок и направить Оператору соответствующую претензию в письменном виде. Срок ответа на претензию составляет 30 (тридцать) рабочих дней.

7.3. Если по тем или иным причинам одно или несколько положений Политики конфиденциальности будут признаны недействительными или не имеющими юридической силы, это не оказывает влияния на действительность или применимость остальных положений Политики конфиденциальности.

7.4. Оператор имеет право в любой момент изменять Политику конфиденциальности (полностью или в части) в одностороннем порядке без предварительного согласования с Пользователем. Все изменения вступают в силу на следующий день после размещения на Сайте.

7.5. Пользователь обязуется самостоятельно следить за изменениями Политики конфиденциальности путем ознакомления с актуальной редакцией.

Меры профилактики геморрагической лихорадки

Удобна ли Вам навигация по сайту? Смогли ли Вы найти необходимую для Вас информацию?

28

Меры профилактики геморрагической лихорадки

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) острая вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой и поражением почек. В ряде случаев болезнь может закончиться смертельным исходом.

Источники вируса ГЛПС: полевая мышь, домовая мышь, серая и черная крысы, различные виды полевок, выделяющие вирус во внешнюю среду.

Пути заражения. Заразиться можно несколькими путями. Человек может заразиться воздушно-пылевым путём, при вдыхании зараженной вирусом ГЛПС пыли, а также при употреблении загрязненных  выделениями грызунов пищевых продуктов, воды во время сельскохозяйственных работ, работе в лесу, отдыхе на природе, рыбалке, при посещении леса, сборе ягод и  грибов. Возбудители инфекции передаются с мочой, калом и слюной грызунов. Также заболеть ГЛПС возможно при укусе мыши или при попадании экскрементов на поврежденную кожу человека.

Заболеваемость регистрируется практически в течение всего года, но пик приходится на август-сентябрь.

Симптомы. Скрытый (инкубационный) период инфекции длится 4-9 дней, в среднем – 2-3 недели. Болезнь начинается внезапно – появляются слабость, озноб, головная боль, тошнота, рвота, заложенность носа, сухой кашель, покраснение зева и кратковременное ухудшение зрения, боли в пояснице и животе, иногда на коже возникает сыпь. В случае проявления таких симптомов необходимо срочно обратиться к врачу. Лечение нужно обязательно проводить в больнице. Самолечение недопустимо. Мышиная лихорадка опасна осложнениями со стороны почек и сердца, высока вероятность смерти, если не соблюдать рекомендации врача. Больные ГЛПС нуждаются в экстренной медицинской помощи.

В целях профилактики ГЛПС необходимо:

  • Соблюдать правила личной гигиены: перед приёмом пищи обязательно мойте руки с мылом.
  • Продукты должны быть недоступными для грызунов, храниться в металлической, плотно закрывающейся таре. Во время пребывания на природе не оставляйте их открытыми, храните на столбах вышиной 1,5-2 м или другом недоступном месте.
  • Не употреблять воду из открытых водоисточников, предварительно не прокипятив её.
  • Строго запрещается курить и принимать пищу немытыми руками.
  • Ни в коем случае нельзя прикасаться к живым или мёртвым грызунам без рукавиц или резиновых перчаток.
  • Обеспечить грызунонепроницаемость в загородных домах, сооружениях в целях исключения условий для проникновения и обитания в них грызунов.
  • Приобретать и раскладывать готовые отравленные приманки или другие средства борьбы с грызунами (разрешённые для применения населением в быту с указаниями по их использованию, а также соблюдая правила личной безопасности) в жилых помещениях, на прилегающих к домам территориях, садовых участках.
  • Если Вы приехали в пустовавший дом необходимо сразу же проветрить помещение, открыв при этом двери и окна.
  • Просушить на солнце постельные принадлежности и прочие вещи. Солнечный свет убивает вирус.
  • Также необходимо провести влажную уборку в доме. Для этого рекомендуется использовать хлорсодержащие средства бытовой химии, вымыть всю посуду горячей водой с помощью моющих и дезинфицирующих средств или прокипятить.
  • Уборка помещений должна проводиться только влажным способом с применение хлорсодержащих препаратов.
  • Чтобы исключить заражение, все эти работы нужно проводить в четырехслойной марлевой повязке и резиновых перчатках. По окончании уборки повязку и перчатки необходимо сжечь.
  • Во время работы при большом количестве пыли (снос старых строений, погрузка сена, соломы, травы, разборка штабелей досок, брёвен, куч хвороста, уборка помещений и т.п.) необходимо использовать рукавицы и респиратор или четырёхслойную марлевую  повязку.
  • Не допускать захламления территории и зарастания её бурьяном.
  • Любителям отдыха на природе следует выбирать светлые солнечные поляны, привал лучше устраивать в лесных хвойных массивах, воду и продукты тщательно упаковывать и хранить в недоступных для грызунов местах (например, подвешенными на 1,5 — 2 м от поверхности земли).

Соблюдая эти простые правила профилактики Вы сохраните своё здоровье и здоровье Ваших близких!
 

Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом в зимний период

Это нужно учитывать, проводя работы по консервации дачных построек, размещая на длительное хранение корма для домашних животных, сено и другие припасы – параллельно с данными работами нужно проводить мероприятия, препятствующие проникновению грызунов в жилища и хозяйственные постройки.
Саратовская область является регионом, неблагополучным по геморрагической лихорадке с почечным синдромом (ГЛПС), для которой более характерной является осенне-зимняя сезонность. Мерам профилактики ГЛПС в зимний период следует уделять повышенное внимание тем, кто проживает в частных домостроениях, куда грызунам легче проникнуть, особенно расположенных рядом с лесными массивами, зеленой зоной города Саратова. Важное значение имеет создание барьеров на пути перемещения грызунов в виде ловушек долговременного отравления, небольших рвов с приманками, отпугивающих устройств.
Помимо домостроений, мелкие грызуны активно заселяют зернохранилища, их выделения, в том числе инфицированные вирусом ГЛПС, накапливаются на поверхностях и в зерне, что может привести к профессиональным случаям заражения ГЛПС при выполнении работ с зерном, связанных с повышенным выделением пыли. Занятые в них работники должны обеспечиваться средствами защиты органов дыхания (респираторами), кожных покровов, средствами личной гигиены, о чем должны позаботиться работодатели, как и об информировании работников о мерах профилактики ГЛПС. Кроме того, на предприятиях хранения и переработки зерна, птицеводства, животноводства, производства пищевых продуктов и других, представляющих интерес для грызунов в качестве кормовой базы, необходимо на регулярной основе проводить дератизационные мероприятия.
В соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.7.2614-10 «Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом» организацию и выполнение профилактических мероприятий обеспечивают органы исполнительной власти, органы местного самоуправления, юридические лица и индивидуальные предприниматели, на балансе которых находятся объекты, расположенные на территории природных очагов ГЛПС.
В целях профилактики заражения ГЛПС управление рекомендует:
— во время проведения работ, связанных с образованием пыли (снос старых строений, погрузка зерна, сена, соломы, травы, разборка штабелей досок, брёвен, куч хвороста, уборка помещений и т. п.) необходимо использовать защитную одежду, рукавицы, респиратор (или четырехслойную марлевую маску, которую лучше использовать влажной) — для защиты органов дыхания;
— владельцам жилых домов следует обратить внимание на то, что складирование сухостоя, нерегулярная уборка бытового мусора способствуют формированию благоприятных условий для мелких грызунов. Необходимо регулярно очищать территорию, прилегающую к домашним постройкам, от бытового мусора, сухостоя, валежника; не оставлять его сваленным в кучи, куда тоже могут заселиться мелкие мышевидные грызуны;
— необходимо следить за тем, чтобы грызуны не проникали в жилые помещения, своевременно заделывать вентиляционные отверстия решетками с мелкими ячейками, в жилых и хозяйственных постройках регулярно проводить грызуноистребительные работы при помощи отравленных приманок или механических ловушек, особенно в период массовой миграции мышевидных грызунов из леса в жилые строения. Используя отравленные приманки, надо помнить о безопасности людей и особенно детей, домашних животных, поэтому размещать их надо в укромных труднодоступных местах, на путях перемещения грызунов. Приобретая приманки, следует обратить внимание на наличие рекомендаций по их использованию в бытовых условиях; 
— продукты питания необходимо хранить в непроницаемой для грызунов таре, не использовать продукты, которые уже повреждены ими, или со следами помета;
— не курить и не принимать пищу немытыми руками;
— не прикасаться к живым или мертвым грызунам без рукавиц или резиновых перчаток.
Обратиться в управление по вопросам профилактики ГЛПС и других природно-очаговых инфекций можно с 10 до 17 часов местного времени по телефону «горячей» линии 8-800-100-1858 или в отдел эпидемиологического надзора и санитарной охраны территории по телефонам 8-(8452) 20-29-29, 20-83-08.

Справочно:
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом – это острое природно-очаговое заболевание, характеризующееся лихорадкой, геморрагическим синдромом (кровоизлияниями, кровотечениями), выраженным поражением почек. Заразиться можно в бытовых условиях, при выполнении работ на дачных участках, при пребывании в лесу, если не соблюдать меры личной профилактики. Вакцины для специфической профилактики ГЛПС в настоящее время не существует.
Источником инфекции для человека являются дикие мышевидные грызуны, из них основной распространитель заболевания — рыжая полевка. Вирус выделяется во внешнюю среду с мочой, испражнениями и слюной грызунов. Заражение человека обычно происходит при вдыхании инфицированной вирусами ГЛПС пыли в природных условиях или в быту; можно заразиться и контактным путём при отлове грызунов, при попадании свежих экскрементов грызунов в ссадины и царапины на коже. 
Чаще всего заболевание начинается остро, как грипп, респираторная инфекция — с повышения температуры до 38 — 40о, озноба, болей в области поясницы, мышцах, резкой слабости. Лихорадочный период небольшой, 5-7 дней. При лёгкой форме заболевание ограничивается этими признаками. При тяжёлой — нарастают явления почечной недостаточности: усиливаются боли в области поясницы, в моче появляется примесь крови, количество мочи резко снижается, вплоть до полного прекращения. Могут отмечаться носовые и желудочные кровотечения, кровавая рвота, кровоизлияния на слизистых и кожных покровах.
При первых признаках заболевания обращайтесь за медицинской помощью, не занимайтесь самолечением!

Источник: http://64.rospotrebnadzor.ru/

Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом в осенне-зимний период

  • Главная /
  • Будь здоров! /
  • Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом в осенне-зимний период

Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом в осенне-зимний период


 

Профилактика
геморрагической лихорадки с почечным синдромом
в осенне-зимний период
   

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом – это острое природно-очаговое заболевание, характеризующееся лихорадкой, геморрагическим синдромом (т.е кровоизлияниями, кровотечением), выраженным поражением почек. Является одной из самых распространенных природноочаговых инфекций на  территории Саратовской области.
Саратовская область является  неблагополучной по геморрагической лихорадке с почечным синдромом (ГЛПС), особенно правобережные районы. Природные очаги ГЛПС располагаются в увлажненных и захламленных лесных массивах, особенно липовых и дубовых, а также в лесных оврагах, лесных поймах рек.
Наиболее активные природные очаги геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) расположены в зеленой зоне  г. Саратова (Кумысная поляна), Аткарском, Калининском, Татищевском, Саратовском, Вольском, Лысогорском, Петровском, Базарно-Карабулакском районах.
Случаи заболевания населения ГЛПС регистрируются в области ежегодно. В 2012 году эпидситуация по ГЛПС в области осложнилась, за 8 месяцев зарегистрировано 76 случаев заболевания в 18 административных территориях, что в 12,9 раза больше  (на 70 случаев)  аналогичного периода 2011 года (2011 г. – 6 случаев). Рост заболеваемости обусловлен активизацией природных очагов ГЛПС. В городе Саратове также отмечен подъем заболеваемости – в 7,9 раза (с 3 до 24 случаев).
По типам заражения: бытовой тип составил –  34 случая, лесной — 31 случай, садово-огородный –  8 случаев и прочие – 3 случая. Преобладали тяжелые и средне-тяжелые формы заболевания — 69 случаев (90,8%).
Летом текущего года, в результате благоприятных природно-климатических условий произошло активное размножение лесных грызунов и, соответственно, увеличение их численности. Массовый выход населения на природу в летний и осенний периоды: работы на садово – огородных участках, отдых в лесу, в том числе сбор грибов, ягод, лекарственных трав, увеличивал контакт населения с грызунами, что привело к  подъему заболеваемости ГЛПС. Осенью, с наступлением холодов, начнется массовая миграция мышевидных грызунов в жилые и хозяйственные постройки, расположенные рядом с лесом, что может привести к активизации бытового типа заражения и дальнейшему росту заболеваемости ГЛПС. Для Саратовской области характерен рост заболеваемости в осенне-зимние месяцы.
По предварительным  данным зоологических обследований, проведенных в августе – сентябре текущего года в 7 неблагополучных по ГЛПС административных территориях (зеленая зона г. Саратова, Марксовский, Пугачевский, Екатериновский, Энгельсский, Саратовский, Татищевский районы) средняя численность мышевидных грызунов в отловах повсеместно высокая и составляет 35,0% на 100 ловушек, в отдельных точках  максимальная численность составляла – 48,0% — 62,0%. Поэтому предварительный прогноз на осенне-зимний период неблагоприятный.              
Вирус ГЛПС выделяется во внешнюю среду с мочой, испражнениями и слюной грызунов.

Заражение человека происходит:
При вдыхании инфицированной пыли во время уборки подвалов, погребов, садовых домиков, расположенных в лесу или рядом с ним; при сборе хвороста, валежника,  ягод, грибов; при ночевках в стогах сена, скирдах соломы, шалашах, заброшенных в лесу  сторожках, вагончиках и других нежилых постройках.
 

 

Памятка населению
по профилактике геморрагической лихорадки
с почечным синдромом

 
Природные очаги геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) выявлены практически во всех районах Саратовской области. Ежегодно среди населения регистрируются случаи заболеваний.     
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) — зоонозная природно-очаговая вирусная инфекционная болезнь. Характеризуется цикличным течением, синдромом интоксикации, лихорадкой, геморрагическими проявлениями и развитием у большинства больных острой почечной недостаточности.
 
Источники вируса ГЛПС
полевая мышь, домовая мышь, серая и черная крысы, различные виды полевок.
 
Путь заражения: 
в основном, при вдыхании зараженной вирусом ГЛПС пыли, а также при употреблении загрязненных  выделениями грызунов пищевых продуктов, воды во время сельскохозяйственных работ, работе в лесу, отдыхе на природе, рыбалке, при посещении леса, сборе ягод и  грибов.
 
Симптомы: 
заболевание начинается остро с подъема температуры тела до 39-40 градусов. Отмечается озноб, головная боль, гиперемия лица, склер, конъюнктивит. С 3-4 дня на фоне снижения температуры появляются боли в пояснице, в животе, сыпь на туловище, кровоизлияния в конъюнктиву и склеры глаз, снижается количество мочи, отмечается гематурия (кровь в моче), носовые и желудочно-кишечные кровотечения.
Больные ГЛПС нуждаются в экстренной медицинской помощи.
 
В целях профилактики:
·   во время работы при большом количестве пыли (снос старых строений, погрузка сена, соломы, травы, разборка штабелей досок, брёвен, куч хвороста, уборка помещений и т.п.) необходимо использовать рукавицы и респиратор или ватно-марлевую повязку;
·   уборка помещений должна проводиться только влажным способом;
·   продукты должны быть недоступными для грызунов, храниться в металлической, плотно закрывающейся таре. Повреждённые грызунами пищевые продукты нельзя использовать в пищу без термической обработки;
·   не употреблять воду из открытых водоемов;
·   строго запрещается курить и принимать пищу немытыми руками;
·   ни в коем случае нельзя прикасаться к живым или мёртвым грызунам без рукавиц или резиновых перчаток.
 
Горожанам, имеющим дачные и садовые участки, весной и осенью необходимо:
·   обеспечить грызунонепроницаемость в загородных домах, сооружениях в целях исключения условий для проникновения и обитания в них грызунов;
·   приобретать и раскладывать готовые отравленные приманки или другие средства борьбы с грызунами в жилых помещениях, на прилегающих к домам территориях, садовых участках или заключать договора с организациями дезинфекционного профиля для проведения профилактических дератизационных мероприятий;
·   двукратно, весной и осенью проводить дератизацию на всех объектах садово-дачного кооператива, товарищества и прилегающей к нему территории (сплошная дератизация).
·   проведение дератизации по границе садово-дачного кооператива, товарищества на создаваемых защитных полосах шириной 200-500 м с целью предупреждения миграции грызунов (барьерная дератизация).
 

Территориальный отдел
Управления Роспотребнадзора
по Саратовской области в г. Саратове

 

Неспецифическая профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Республике Башкортостан | Мочалкин

1. Бернштейн А.Д. Методика зоологических исследований в лесных очагах геморрагической лихорадки с почечным синдромом на Европейской части России. РЭТ-инфо. 2006; 2:13-7.

2. Бернштейн А.Д., Апекина Н.С., Коротков Ю.С. и др. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: экологические предпосылки активизации Европейских лесных очагов. В кн.: Изменение климата здоровье населения России в ХХI. М.: АдамантЪ; 2004. С. 105-13.

3. Коротков В.Б., Наумов А.В., Самойлова Л.В. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом в саратовской области (эпидемиологические аспекты). Саратов: Изд. Сарат. у-та; 1996. 126 с.

4. Магазов Р.Ш., редактор. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: актуальные проблемы эпидемиологии, патогенеза, диагностики, лечения и профилактики. АН РБ Уфа: Гилем; 2006. 240 с.

5. Минин Г.Д., Коробов Л.И., Степаненко А.Г. Эпидемиология и эпизоотология хантавирусной инфекции ГЛПС в Башкортостане. В кн.: Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: актуальные проблемы эпидемиологии, патогенеза, диагностики, лечения и профилактики. Уфа: Гилем; 2006. С. 16-36.

6. Минин Г.Д., Коробов Л.И., Степаненко А.Г. и др. О состоянии и профилактике геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Республике Башкортостан. Дезинфекционное дело. 2007; 4:64-9.

7. Мочалкин П.А., Рябов С.В., Мочалкин А.П. и др. Совершенствование неспецифических профилактических мероприятий в очагах ГЛПС г. Уфы. В кн.: 12-я международная специализированная выставка «ВОЛГАЗДРАВЭКСПО»; 18-20 октября 2007 г. Казань; 2007. С. 63-9.

8. Мочалкин П.А., Рябов С.В., Мочалкин А.П. и др. Совершенствование неспецифических профилактических мероприятий в природных и антропургических очагах ГЛПС г. Уфы. Дезинфекционное дело. 2007; 4: 60-4.

9. Мясников Ю.А. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС). В кн.: Европейская рыжая полевка. М.: Наука; 1981. С. 268-9.

10. Мясников Ю.А., Ретина Т.Н., Горбунов М.А. и др. Эпидемиологические типы заболеваемости ГЛПС в Башкирской АССР. Тр. Ин-та полиомиелита и вирусных энцефалитов. М.; 1971. С. 31- 8.

11. Павловский Е.Н. Природная очаговость трансмиссивных болезней в связи с ландшафтной эпидемиологией зооантропонозов. М.; 1964. 211 с.

12. Попов Н.В. Дискретность — основная пространственно-временная особенность проявлений чумы в очагах сусликового типа. Саратов: Изд-во Сарат. ун-та; 2002, 192 с.

13. Тарасов М.А., Куклев Е.В., Величко Л.Н. и др. Количественная оценка связи заболеваемости населения ГЛПС с динамикой эпизоотического потенциала этой инфекции. Пробл. особо опасных инф. 2004; 1(87):37-9.

14. Ткаченко Е.А., Дроздов С.Г. Хантавирусы и хантавирусные лихорадки. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2003; 6(02):14-8.

15. Шандала М.Г. Актуальные вопросы общей дезинфектологии. Избранные лекции. М.: Медицина; 2009. 112 с.

CDC — Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (HFRS)

Что такое геморрагическая лихорадка с почечным синдромом?

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) — это группа клинически похожих заболеваний, вызываемых хантавирусами из семейства Bunyaviridae. HFRS включает такие заболевания, как корейская геморрагическая лихорадка, эпидемическая геморрагическая лихорадка и эпидемическая нефропатия. К вирусам, вызывающим HFRS, относятся вирусы Хантаан, Добрава, Сааремаа, Сеул и Пуумала.

Где находится HFRS?

HFRS встречается по всему миру.Вирус Хаантан широко распространен в Восточной Азии, особенно в Китае, России и Корее. Вирус Пуумала обнаружен в Скандинавии, Западной Европе и Западной России. Вирус Добрава встречается в основном на Балканах, а вирус Сеула встречается во всем мире. Сааремаа находится в Центральной Европе и Скандинавии. В Америке хантавирусы вызывают другое заболевание, известное как хантавирусный легочный синдром.

Как люди заражаются HFRS?

Хантавирусы переносятся и передаются грызунами.Люди могут заразиться этими вирусами и развить HFRS после контакта с аэрозольной мочой, пометом или слюной инфицированных грызунов или после контакта с пылью из их гнезд. Передача может также произойти, когда инфицированная моча или другие материалы попадают непосредственно в поврежденную кожу или на слизистые оболочки глаз, носа или рта. Кроме того, люди, работающие с живыми грызунами, могут подвергаться воздействию хантавирусов через укусы грызунов инфицированных животных. Передача от одного человека к другому может происходить, но крайне редко.

Какие грызуны являются переносчиками хантавирусов, вызывающих HFRS у людей?

Грызуны — естественный резервуар для хантавирусов. Известные носители включают полосатую полевую мышь ( Apodemus agrarius ), резервуар для вирусов Сааремаа и Хантаан; коричневая или норвежская крыса ( Rattus norvegicus ), резервуар для сеульского вируса; рыжая полевка ( Clethrionomys glareolus ), резервуар вируса Пуумала; и желтошеей полевой мыши ( Apodemus flavicollis ), которая является переносчиком вируса Добрава.

Каковы симптомы ГЛПС?

Симптомы ГЛПС обычно развиваются в течение 1-2 недель после контакта с инфекционным материалом, но в редких случаях для их развития может потребоваться до 8 недель. Первоначальные симптомы начинаются внезапно и включают сильные головные боли, боли в спине и животе, лихорадку, озноб, тошноту и нечеткость зрения. У людей может быть покраснение лица, воспаление или покраснение глаз или сыпь. Более поздние симптомы могут включать низкое кровяное давление, острый шок, сосудистую утечку и острую почечную недостаточность, что может вызвать серьезную перегрузку жидкостью.Тяжесть заболевания зависит от вируса, вызывающего инфекцию. Вирусные инфекции Хантаан и Добрава обычно вызывают тяжелые симптомы, тогда как вирусные инфекции Сеула, Сааремаа и Пуумала обычно более умеренные. Полное выздоровление может занять недели или месяцы.

Как диагностируется ГЛПС?

Несколько лабораторных тестов используются для подтверждения диагноза HFRS у пациентов с клиническим анамнезом, совместимым с этим заболеванием. У таких пациентов определяется наличие ГЛПС, если у них есть положительные результаты серологических тестов на хантавирусную инфекцию, наличие антигена хантавируса в ткани при иммуногистохимическом окрашивании и исследовании под микроскопом или наличие последовательностей РНК хантавируса в крови или ткани.

Как лечится ГЛПС?

Поддерживающая терапия — это основа лечения пациентов с хантавирусными инфекциями. Уход включает тщательный контроль уровня жидкости (гидратация) и электролитов (например, натрия, калия, хлорида) у пациента, поддержание правильного уровня кислорода и артериального давления и соответствующее лечение любых вторичных инфекций. Для устранения тяжелой перегрузки жидкостью может потребоваться диализ. Было показано, что внутривенный рибавирин, противовирусный препарат, снижает заболеваемость и смертность, связанные с HFRS, если его использовать на очень ранней стадии заболевания.

Является ли HFRS смертельным исходом?

В зависимости от вируса, вызывающего HFRS, смерть наступает от менее 1% до 15% пациентов. Летальность колеблется в пределах 5-15% от ГЛПС, вызванного вирусом Хантаан, и менее 1% от болезни, вызванной вирусом Пуумала.

Как предотвратить ГЛПС?

Борьба с грызунами — это основная стратегия предотвращения хантавирусных инфекций. Популяции грызунов вблизи человеческих сообществ следует контролировать, а грызунов не допускать в дома.Людям следует избегать контакта с мочой, пометом, слюной и материалами для гнезд грызунов, а при уборке территорий, зараженных грызунами, следует соблюдать описанные ниже меры безопасности.

Вспышка сеульского вируса в США и Канаде в 2017 г.

CDC оказал помощь чиновникам здравоохранения в расследовании вспышки вирусной инфекции Сеула, которая заразила 17 человек и обнаружила 31 зараженную крысу в 11 штатах, включая Колорадо, Джорджия, Иллинойс, Айову, Миннесоту, Миссури, Пенсильванию, Южную Каролину, Теннесси, Юту и Висконсин.Исследования CDC и партнерских государственных и местных департаментов здравоохранения показали, что потенциально инфицированные грызуны могли быть распространены или получены в Колорадо, Делавэре, Джорджии, Иллинойсе, Айдахо, Айове, Миннесоте, Миссури, Нью-Джерси, Пенсильвании, Южной Каролине, Теннесси, Юте, и Висконсин.

Исследование включало тестирование на крысах и людях. В дополнение к тестированию, предоставленному CDC для крыс и людей, связанных с крысами с подтвержденными инфекциями, было также доступно коммерческое тестирование для крыс.При первоначальной оценке тестовые наборы, разработанные коммерческими лабораториями IDEXX и Charles River Laboratories *, дали результаты с той же точностью, что и тест CDC.

В рамках программы мониторинга состояния здоровья владельцы и заводчики крыс могут захотеть проверить инфекционный статус крысы перед тем, как принять новых животных в существующие колонии.

Рекомендуемая литература

Хан А, Ксязек Т.Г., Петерс С.Дж. Вирусные геморрагические лихорадки. Семинары по детским инфекционным болезням 1997; 8 (Приложение 1): 64-73 .

Линдерхольм М., Элг Ф. Клинические характеристики хантавирусных инфекций на евразийском континенте. Актуальные темы микробиологии и иммунологии . 2001; 256: 135-51.

Питерс CJ. Вирусные геморрагические лихорадки. Вирусный патогенез . Нью-Йорк: Lippincott-Raven Publishers, 1997, 779-94.

Питерс С.Дж., Симпсон Г.Л., Леви Х. Спектр хантавирусной инфекции: геморрагическая лихорадка с почечным синдромом и хантавирусный легочный синдром. Annual Review of Medicine 1999; 50: 531-45 .

Schmaljohn C, Hjelle B. Хантавирусы: глобальная проблема болезней. Новые инфекционные заболевания 1997; 3: 95-104 .

Геморрагическая лихорадка с синдромом почечной недостаточности: история вопроса, патофизиология, эпидемиология

  • Macneil A, Nichol ST, Spiropoulou CF. Хантавирусный легочный синдром. Вирус Res . 2011 декабрь 162 (1-2): 138-47. [Медлайн].

  • López N, Padula P, Rossi C, Lázaro ME, Franze-Fernández MT. Генетическая идентификация нового хантавируса, вызывающего тяжелый легочный синдром в Аргентине. Вирусология . 1 июня 1996 г. 220 (1): 223-6. [Медлайн].

  • Ahlm C, Settergren B, Gothefors L, Juto P. Epidemica Nephropathia (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом) у детей: клинические характеристики. Педиатр Инфекция Дис. J . 1994 13 января (1): 45-9. [Медлайн].

  • Puca E, Pilaca A, Pipero P, Kraja D, Puca EY. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, ассоциированным с острым панкреатитом. Вирол Син . 2012 июн.27 (3): 214-7. [Медлайн].

  • Puca E, Pilaca A, Pipero P, Bino S, Kote M, Rogozi E. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, осложненным орхитом. Вирол Син . 2011 26 августа (4): 285-8. [Медлайн].

  • Outinen TK, Laine OK, Mäkelä S, Pörsti I, Huhtala H, Vaheri A, et al. Тромбоцитопения связана с серьезностью воспаления и переменными, отражающими капиллярную утечку при инфекции Puumala Hantavirus, анализ 546 финских пациентов. Инфекция Дис (Великобритания) . 2016 Сентябрь 48 (9): 682-7. [Медлайн].

  • Outinen TK, Mantula P, Laine OK, Pörsti I, Vaheri A, Mäkelä SM, et al. Гематурия является маркером тяжести острого повреждения почек, но не связана с тромбоцитопенией при острой хантавирусной инфекции Пуумала. Инфекция Дис (Лондон) . 2017 ноябрь — декабрь 49 (11-12): 840-846. [Медлайн].

  • Бруно П., Хасселл Л.Х., Браун Дж. И др. Разнообразные проявления геморрагической лихорадки с почечным синдромом.Ретроспективный обзор 26 случаев из Кореи. Энн Интерн Мед. 1990, сентябрь 1. 113 (5): 385-91. [Медлайн].

  • Mantula PS, Outinen TK, Clement JPG, Huhtala HSA, Pörsti IH, Vaheri A, et al. Гломерулярная протеинурия предсказывает тяжесть острого повреждения почек при тубулоинтерстициальном нефрите, индуцированном хантавирусом Пуумала. Нефрон . 2017. 136 (3): 193-201. [Медлайн].

  • Huggins JW, Hsiang CM, Cosgriff TM, et al. Проспективное двойное слепое параллельное плацебо-контролируемое клиническое исследование внутривенной терапии геморрагической лихорадки с почечным синдромом рибавирином. Дж. Заражение Дис. . 1991 Декабрь 164 (6): 1119-27. [Медлайн].

  • Йонссон CB, Хупер Дж., Мертц Г. Лечение хантавирусного легочного синдрома. Противовирусное лечение . 2008 апр. 78 (1): 162-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Чапман Л.Е., Мертц Г.Дж., Петерс С.Дж. и др. Внутривенное введение рибавирина при хантавирусном легочном синдроме: безопасность и переносимость в течение 1 года открытого опыта. Группа изучения рибавирина. Антивир Тер . 1999 г.4 (4): 211-9. [Медлайн].

  • Йованович Д., Ковачевич З., Драгович Т., Петрович М., Тадич Дж. [Атрофия передней доли гипофиза как позднее осложнение геморрагической лихорадки с почечным синдромом]. Войносанит Прегл . 2009 Февраль 66 (2): 166-8. [Медлайн].

  • Аль-Хазми М., Айула Э.А., Абдурахман М. и др. Эпидемия лихорадки Рифт-Валли в Саудовской Аравии: клиническое исследование тяжелого заболевания у людей. Клин Инфекция Дис . 2003 г., 1 февраля, 36 (3): 245-52.[Медлайн].

  • Bahk YW, Kim CY. Рентгенологические проявления эпидемической геморрагической лихорадки с почечным синдромом. Br J Радиол . 1978, ноябрь 51 (611): 847-50. [Медлайн].

  • Boonpucknavig V, Soontornniyomkij V. Патология почечных заболеваний в тропиках. Семин Нефрол . 2003 января, 23 (1): 88-106. [Медлайн].

  • Bui-Mansfield LT, Cressler DK. Визуализация геморрагической лихорадки с почечным синдромом: потенциальный агент биотерроризма военного значения. Мил Мед . 2011 ноябрь 176 (11): 1327-34. [Медлайн].

  • Clement J, Vercauteren J, Verstraeten WW, Ducoffre G, Barrios JM, Vandamme AM. Связь увеличения числа случаев заражения хантавирусом с изменением климата: связь мачты. Инт Дж. Здоровье Geogr . 2009. 8: 1. [Медлайн].

  • Дойл Т.Дж., Брайан Р.Т., Питерс С.Дж. Вирусные геморрагические лихорадки и хантавирусные инфекции в Америке. Инфекция Dis Clin North Am . 1998 Март.12 (1): 95-110. [Медлайн].

  • Eboriadou M, Kalevrosoglou I, Varlamis G, et al. Хантавирусная нефропатия у ребенка. Циферблат нефрола для трансплантации . 1999 г., 14 (4): 1040-1. [Медлайн].

  • Elisaf M, Korakis H, Siamopoulos KC. Хроническая почечная дисфункция у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом. Неисправность Рен . 1993. 15 (5): 623-7. [Медлайн].

  • Elisaf M, Сиамопулос, KC. Поражение легких у пациентов с ГЛПС. Сундук . 1995 февраль 107 (2): 588-9. [Медлайн].

  • Elisaf MS, Siamopoulos KC. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, индуцированная хроническим нарушением функции почек. Ам Дж. Нефрол . 1999. 19 (6): 709. [Медлайн].

  • Glass GE, Watson AJ, LeDuc JW и др. Заражение хантавирусом, передающимся через крыс, у жителей США неизменно связано с гипертонической болезнью почек. Дж. Заражение Дис. . 1993 Март 167 (3): 614-20. [Медлайн].

  • Головлева И., Василенко В., Митценков В. и др.Характеристика геморрагической лихорадки с почечным синдромом, вызванной хантавирусами, Эстония. Emerg Infect Dis . 2007 13 ноября (11): 1773-6. [Медлайн].

  • Hukic M, Valjevac A, Tulumovic D, Numanovic F, Heyman P. Патогенность и вирулентность существующих хантавирусов в Боснии и Герцеговине: влияние на функцию почек. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2011 30 марта (3): 381-5. [Медлайн].

  • Ким Ю.К., Ли СК, Ким Си, Хео СТ, Чой Си, Ким Дж.Клинические и лабораторные предикторы олигурической почечной недостаточности при геморрагической лихорадке с почечным синдромом, вызванным вирусом Хантаан. J Заразить . 2007 апр. 54 (4): 381-6. [Медлайн].

  • Клемпа Б, Ткаченко Е.А., Дзагурова Т.К., Юничева Ю.В., Морозов В.Г., Окулова Н.М. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, вызванная двумя линиями Dobrava hantavirus, Россия. Emerg Infect Dis . 2008 г., 14 (4): 617-25. [Медлайн].

  • Ко кВт. Клиническая викторина.Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (HFRS, корейская геморрагическая лихорадка). Педиатр Нефрол . 1995 Октябрь 9 (5): 537-8. [Медлайн].

  • Ко кВт. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: клинические аспекты. Педиатр Нефрол . 1992 6 (2) марта: 197-200. [Медлайн].

  • Кузман И. Клиническая картина геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Хорватии. Акта Мед Хорватия . 2003. 57 (5): 393-7. [Медлайн].

  • Лаутала П., Угари М.Эпидемическая нефропатия у детей. Ам Дж. Дис Детский . 1991 Октябрь 145 (10): 1181-3. [Медлайн].

  • Linderholm M, Billström A, Settergren B, Tärnvik A. Поражение легких при эпидемической нефропатии, как показано на компьютерной томографии. Инфекция . 1992 сентябрь-октябрь. 20 (5): 263-6. [Медлайн].

  • Magill AJ. Лихорадка у вернувшегося путешественника. Инфекция Dis Clin North Am . 1998 Июнь 12 (2): 445-69. [Медлайн].

  • Makela S, Ala-Houhala I, Mustonen J, et al.Функция почек и артериальное давление через пять лет после нефропатии, вызванной вирусом пуумала. Почки Инт . 2000 Октябрь 58 (4): 1711-8. [Медлайн].

  • Мустонен Дж., Вахери А., Клемент Дж. Третья международная конференция по геморрагической лихорадке с почечным синдромом (HFRS) и хантавирусам. Циферблат нефрола для трансплантации . 1996 г., 11 (4): 730-3. [Медлайн].

  • Немиров К., Вапалахти О., Лундквист А., Василенко В., Головлева И., Плюснина А. Выделение и характеристика хантавируса Добрава, переносимого полосатой полевой мышью (Apodemus agrarius) в Эстонии. Дж. Ген Вирол . 1999, февраль 80 (часть 2): 371-9. [Медлайн].

  • Никлассон BS. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, вирусологические и эпидемиологические аспекты. Педиатр Нефрол . 1992 марта 6 (2): 201-4. [Медлайн].

  • Папа А., Бино С., Пападимитриу Э, Вело Э, Димолеа М., Антониадис А. Подозреваемые случаи геморрагической лихорадки Крымского Конго в Албании. Сканд Дж. Инфекция Дис . 2008. 40 (11-12): 978-80. [Медлайн].

  • Пападимитриу М.Хантавирусная нефропатия. Почки Инт . 1995 Сентябрь 48 (3): 887-902. [Медлайн].

  • Пападимитриу М.Г., Антониадис А. Хантавирусная нефропатия в Греции. Ланцет . 1994, 23 апреля. 343 (8904): 1038. [Медлайн].

  • Peco-Antic A, Popovic-Rolovic M, Gligic A, et al. Клиническая характеристика геморрагической лихорадки с почечным синдромом у детей. Педиатр Нефрол . 1992 июл.6 (4): 335-8. [Медлайн].

  • Питерс С.Дж., Симпсон Г.Л., Леви Х.Спектр хантавирусной инфекции: геморрагическая лихорадка с почечным синдромом и хантавирусный легочный синдром. Анну Рев Мед . 1999. 50: 531-45. [Медлайн].

  • Rasche FM, Uhel B, Kruger DH, et al. Тромбоцитопения и острая почечная недостаточность при инфекциях хантавируса Пуумала. Emerg Infect Dis . 2004 10 августа (8): 1420-5. [Медлайн].

  • Wichmann D, Slenczka W, Alter P, Boehm S, Feldmann H. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: диагностические проблемы с известным заболеванием. Дж. Клин Микробиол . 2001 сентябрь 39 (9): 3414-6. [Медлайн].

  • Yoo KH, Choi Y. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом у корейских детей. Корейское общество детской нефрологии. Педиатр Нефрол . 1994 8 октября (5): 540-4. [Медлайн].

  • Zeier M, Handermann M, Bahr U, et al. Новые экологические аспекты хантавирусной инфекции: смена парадигмы и проблема профилактики — обзор. Гены вирусов . 2005 Март.30 (2): 157-80. [Медлайн].

  • Медицинская помощь, хирургическая помощь, консультации

  • Macneil A, Nichol ST, Spiropoulou CF. Хантавирусный легочный синдром. Вирус Res . 2011 декабрь 162 (1-2): 138-47. [Медлайн].

  • López N, Padula P, Rossi C, Lázaro ME, Franze-Fernández MT. Генетическая идентификация нового хантавируса, вызывающего тяжелый легочный синдром в Аргентине. Вирусология . 1 июня 1996 г. 220 (1): 223-6. [Медлайн].

  • Ahlm C, Settergren B, Gothefors L, Juto P.Эпидемическая нефропатия (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом) у детей: клиническая характеристика. Педиатр Инфекция Дис. J . 1994 13 января (1): 45-9. [Медлайн].

  • Puca E, Pilaca A, Pipero P, Kraja D, Puca EY. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, ассоциированным с острым панкреатитом. Вирол Син . 2012 июн. 27 (3): 214-7. [Медлайн].

  • Puca E, Pilaca A, Pipero P, Bino S, Kote M, Rogozi E. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, осложненным орхитом. Вирол Син . 2011 26 августа (4): 285-8. [Медлайн].

  • Outinen TK, Laine OK, Mäkelä S, Pörsti I, Huhtala H, Vaheri A, et al. Тромбоцитопения связана с серьезностью воспаления и переменными, отражающими капиллярную утечку при инфекции Puumala Hantavirus, анализ 546 финских пациентов. Инфекция Дис (Лондон) . 2016 Сентябрь 48 (9): 682-7. [Медлайн].

  • Outinen TK, Mantula P, Laine OK, Pörsti I, Vaheri A, Mäkelä SM, et al.Гематурия является маркером тяжести острого повреждения почек, но не связана с тромбоцитопенией при острой хантавирусной инфекции Пуумала. Инфекция Дис (Лондон) . 2017 ноябрь — декабрь 49 (11-12): 840-846. [Медлайн].

  • Бруно П., Хасселл Л.Х., Браун Дж. И др. Разнообразные проявления геморрагической лихорадки с почечным синдромом. Ретроспективный обзор 26 случаев из Кореи. Энн Интерн Мед. 1990, сентябрь 1. 113 (5): 385-91. [Медлайн].

  • Mantula PS, Outinen TK, Clement JPG, Huhtala HSA, Pörsti IH, Vaheri A, et al.Гломерулярная протеинурия предсказывает тяжесть острого повреждения почек при тубулоинтерстициальном нефрите, индуцированном хантавирусом Пуумала. Нефрон . 2017. 136 (3): 193-201. [Медлайн].

  • Huggins JW, Hsiang CM, Cosgriff TM, et al. Проспективное двойное слепое параллельное плацебо-контролируемое клиническое исследование внутривенной терапии геморрагической лихорадки с почечным синдромом рибавирином. Дж. Заражение Дис. . 1991 Декабрь 164 (6): 1119-27. [Медлайн].

  • Йонссон CB, Хупер Дж., Мертц Г.Лечение хантавирусного легочного синдрома. Противовирусное лечение . 2008 апр. 78 (1): 162-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Чапман Л.Е., Мертц Г.Дж., Петерс С.Дж. и др. Внутривенное введение рибавирина при хантавирусном легочном синдроме: безопасность и переносимость в течение 1 года открытого опыта. Группа изучения рибавирина. Антивир Тер . 1999. 4 (4): 211-9. [Медлайн].

  • Йованович Д., Ковачевич З., Драгович Т., Петрович М., Тадич Дж. [Атрофия передней доли гипофиза как позднее осложнение геморрагической лихорадки с почечным синдромом]. Войносанит Прегл . 2009 Февраль 66 (2): 166-8. [Медлайн].

  • Аль-Хазми М., Айула Э.А., Абдурахман М. и др. Эпидемия лихорадки Рифт-Валли в Саудовской Аравии: клиническое исследование тяжелого заболевания у людей. Клин Инфекция Дис . 2003 г., 1 февраля, 36 (3): 245-52. [Медлайн].

  • Bahk YW, Kim CY. Рентгенологические проявления эпидемической геморрагической лихорадки с почечным синдромом. Br J Радиол . 1978, ноябрь 51 (611): 847-50. [Медлайн].

  • Boonpucknavig V, Soontornniyomkij V.Патология почечных заболеваний в тропиках. Семин Нефрол . 2003 января, 23 (1): 88-106. [Медлайн].

  • Bui-Mansfield LT, Cressler DK. Визуализация геморрагической лихорадки с почечным синдромом: потенциальный агент биотерроризма военного значения. Мил Мед . 2011 ноябрь 176 (11): 1327-34. [Медлайн].

  • Clement J, Vercauteren J, Verstraeten WW, Ducoffre G, Barrios JM, Vandamme AM. Связь увеличения числа случаев заражения хантавирусом с изменением климата: связь мачты. Инт Дж. Здоровье Geogr . 2009. 8: 1. [Медлайн].

  • Дойл Т.Дж., Брайан Р.Т., Питерс С.Дж. Вирусные геморрагические лихорадки и хантавирусные инфекции в Америке. Инфекция Dis Clin North Am . 1998 марта 12 (1): 95-110. [Медлайн].

  • Eboriadou M, Kalevrosoglou I, Varlamis G, et al. Хантавирусная нефропатия у ребенка. Циферблат нефрола для трансплантации . 1999 г., 14 (4): 1040-1. [Медлайн].

  • Elisaf M, Korakis H, Siamopoulos KC.Хроническая почечная дисфункция у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом. Неисправность Рен . 1993. 15 (5): 623-7. [Медлайн].

  • Elisaf M, Сиамопулос, KC. Поражение легких у пациентов с ГЛПС. Сундук . 1995 февраль 107 (2): 588-9. [Медлайн].

  • Elisaf MS, Siamopoulos KC. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, индуцированная хроническим нарушением функции почек. Ам Дж. Нефрол . 1999. 19 (6): 709. [Медлайн].

  • Glass GE, Watson AJ, LeDuc JW и др.Заражение хантавирусом, передающимся через крыс, у жителей США неизменно связано с гипертонической болезнью почек. Дж. Заражение Дис. . 1993 Март 167 (3): 614-20. [Медлайн].

  • Головлева И., Василенко В., Митценков В. и др. Характеристика геморрагической лихорадки с почечным синдромом, вызванной хантавирусами, Эстония. Emerg Infect Dis . 2007 13 ноября (11): 1773-6. [Медлайн].

  • Hukic M, Valjevac A, Tulumovic D, Numanovic F, Heyman P.Патогенность и вирулентность настоящих хантавирусов в Боснии и Герцеговине: влияние на функцию почек. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2011 30 марта (3): 381-5. [Медлайн].

  • Ким Ю.К., Ли СК, Ким Си, Хео СТ, Чой Си, Ким Дж. Клинические и лабораторные предикторы олигурической почечной недостаточности при геморрагической лихорадке с почечным синдромом, вызванным вирусом Хантаан. J Заразить . 2007 апр. 54 (4): 381-6. [Медлайн].

  • Клемпа Б, Ткаченко Е.А., Дзагурова Т.К., Юничева Ю.В., Морозов В.Г., Окулова Н.М.Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, вызванная двумя линиями Dobrava hantavirus, Россия. Emerg Infect Dis . 2008 г., 14 (4): 617-25. [Медлайн].

  • Ко кВт. Клиническая викторина. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (HFRS, корейская геморрагическая лихорадка). Педиатр Нефрол . 1995 Октябрь 9 (5): 537-8. [Медлайн].

  • Ко кВт. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: клинические аспекты. Педиатр Нефрол . 1992 6 (2) марта: 197-200.[Медлайн].

  • Кузман И. Клиническая картина геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Хорватии. Акта Мед Хорватия . 2003. 57 (5): 393-7. [Медлайн].

  • Лаутала П., Ухари М. Эпидемическая нефропатия у детей. Ам Дж. Дис Детский . 1991 Октябрь 145 (10): 1181-3. [Медлайн].

  • Linderholm M, Billström A, Settergren B, Tärnvik A. Поражение легких при эпидемической нефропатии, как показано на компьютерной томографии. Инфекция . 1992 сентябрь-октябрь. 20 (5): 263-6. [Медлайн].

  • Magill AJ. Лихорадка у вернувшегося путешественника. Инфекция Dis Clin North Am . 1998 Июнь 12 (2): 445-69. [Медлайн].

  • Makela S, Ala-Houhala I, Mustonen J, et al. Функция почек и артериальное давление через пять лет после нефропатии, вызванной вирусом пуумала. Почки Инт . 2000 Октябрь 58 (4): 1711-8. [Медлайн].

  • Mustonen J, Vaheri A, Clement J.Третья международная конференция по геморрагической лихорадке с почечным синдромом (HFRS) и хантавирусам. Циферблат нефрола для трансплантации . 1996 г., 11 (4): 730-3. [Медлайн].

  • Немиров К., Вапалахти О., Лундквист А., Василенко В., Головлева И., Плюснина А. Выделение и характеристика хантавируса Добрава, переносимого полосатой полевой мышью (Apodemus agrarius) в Эстонии. Дж. Ген Вирол . 1999, февраль 80 (часть 2): 371-9. [Медлайн].

  • Никлассон BS.Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, вирусологические и эпидемиологические аспекты. Педиатр Нефрол . 1992 марта 6 (2): 201-4. [Медлайн].

  • Папа А., Бино С., Пападимитриу Э, Вело Э, Димолеа М., Антониадис А. Подозреваемые случаи геморрагической лихорадки Крымского Конго в Албании. Сканд Дж. Инфекция Дис . 2008. 40 (11-12): 978-80. [Медлайн].

  • Пападимитриу М. Хантавирусная нефропатия. Почки Инт . 1995 Сентябрь 48 (3): 887-902.[Медлайн].

  • Пападимитриу М.Г., Антониадис А. Хантавирусная нефропатия в Греции. Ланцет . 1994, 23 апреля. 343 (8904): 1038. [Медлайн].

  • Peco-Antic A, Popovic-Rolovic M, Gligic A, et al. Клиническая характеристика геморрагической лихорадки с почечным синдромом у детей. Педиатр Нефрол . 1992 июл.6 (4): 335-8. [Медлайн].

  • Петерс К.Дж., Симпсон Г.Л., Леви Х. Спектр хантавирусной инфекции: геморрагическая лихорадка с почечным синдромом и хантавирусный легочный синдром. Анну Рев Мед . 1999. 50: 531-45. [Медлайн].

  • Rasche FM, Uhel B, Kruger DH, et al. Тромбоцитопения и острая почечная недостаточность при инфекциях хантавируса Пуумала. Emerg Infect Dis . 2004 10 августа (8): 1420-5. [Медлайн].

  • Wichmann D, Slenczka W, Alter P, Boehm S, Feldmann H. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: диагностические проблемы с известным заболеванием. Дж. Клин Микробиол . 2001 сентябрь 39 (9): 3414-6. [Медлайн].

  • Yoo KH, Choi Y. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом у корейских детей. Корейское общество детской нефрологии. Педиатр Нефрол . 1994 8 октября (5): 540-4. [Медлайн].

  • Zeier M, Handermann M, Bahr U, et al. Новые экологические аспекты хантавирусной инфекции: смена парадигмы и проблема профилактики — обзор. Гены вирусов . 2005 30 марта (2): 157-80. [Медлайн].

  • Исследование факторов риска геморрагической лихорадки с почечным синдромом «случай-контроль» | BMC Infectious Diseases

    В целом, это исследование показало, что уборка свободных помещений была фактором риска для HFRS, в то время как правильное хранение продуктов питания и урожая дома показало защитный эффект.

    Возможно, что хантавирус может быть инфицирован при вдыхании аэрозоля и при приеме пищи, загрязненной экскрементами грызунов, то есть вирус может передаваться через дыхательные и пищеварительные тракты [5, 8, 10, 11, 12]. Причина, по которой уборка запасных комнат была определяющим фактором, могла заключаться в том, что деятельность человека в запасных комнатах была нечастой, и эти комнаты плохо вентилировались, что способствовало размножению грызунов. Когда люди входят в эти закрытые помещения для уборки, они могут заразиться путем вдыхания аэрозолей, содержащих вирус.Исследования Руана [17] и Ли [18] показали, что опрыскивание во время уборки имело защитный эффект от инфекции. К сожалению, опрыскивание во время уборки свободных комнат дома не входило в уравнение в этом исследовании, влияние этого фактора не могло быть проанализировано в дальнейшем.

    Исследования с использованием многомерного логистического регрессионного анализа [13, 17, 19, 20, 21, 22] показали, что употребление пищи, загрязненной экскрементами крыс, может быть одним из факторов риска, что согласуется с нашими выводами.Таким образом, надлежащий уход за продуктами питания и зерновыми культурами, как и использование ведер или шкафов с крышками для хранения продуктов, может эффективно избежать заражения экскрементами грызунов.

    У этого исследования было несколько сильных сторон. Во-первых, это исследование было исследованием случай-контроль на уровне сообщества, которое было менее подвержено систематической ошибке отбора, чем исследование случай-контроль на базе больниц, а дизайн, подобранный по соседству, сделал случаи и контрольные субъекты похожими по определенным переменным. Ряд потенциально мешающих факторов, включая социальный статус, экономические условия, состояние здоровья, жилищные условия и т. Д.смогли отрегулировать. Между тем, районный контроль был выбран в том же сообществе, но не в непосредственной близости от дел, чтобы факторы, включая выбор профессии, воздействие окружающей среды и т. Д., Не были чрезмерно сопоставимы. Во-вторых, исследования проводились в течение 1 недели после начала заболевания, что могло уменьшить систематическую ошибку воспоминаний при описании характеристик образа жизни. И последнее, но не менее важное: расследование длилось более 1 года и охватило весь пик заболеваемости за год.Более подробная информация может быть собрана по сравнению с некоторыми исследованиями [22,23,24] с более коротким временем исследования. Наконец, исследование было репрезентативным для населения Лянъюньгана из-за использования субъектов исследования на уровне сообществ, что сделало для нас значимым принятие подходящих мер профилактики и контроля.

    Это исследование также имело несколько ограничений. Во-первых, размер выборки был относительно небольшим по сравнению с предыдущими исследованиями [13, 17, 18, 20, 23]. Во-вторых, заболеваемость значительно варьируется в разные сезоны в зависимости от эпиднадзора.Это исследование проводилось только в двух эпидемических районах одного и того же города, поэтому оно могло не быть репрезентативным для населения Китая в целом.

    Результаты этого исследования подтверждают мнение, что хантавирусная инфекция связана с поведенческими факторами риска. Согласно текущим исследованиям, санитарные условия в помещении не только напрямую влияют на воспроизводство и условия жизни грызунов, но также оказывают важное влияние на передачу инфекции. Следовательно, помимо усиления надзора за эпидемиями грызунов и активного проведения мероприятий по борьбе с грызунами, это может иметь лучший профилактический эффект на HFRS, если мы улучшим условия санитарии окружающей среды и усиление личной защиты может иметь лучший профилактический эффект на HFRS.

    К сожалению, среди всех признанных факторов риска прямой контакт с грызунами (все домашние и рабочие грызуны) не входил в окончательное уравнение регрессии, поэтому было невозможно определить его связь с HFRS. Это может быть связано с такими факторами, как относительно небольшой размер выборки, ограниченный выбор респондентов и область исследования.

    Границы | Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом во Владивостоке, Россия

    Введение

    Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (HFRS) является эндемическим заболеванием во всем мире.Заболевание вызывается вирусами, принадлежащими к роду ортохантавирусов , который включает вирус Хантаан (HTNV), вирус Сеула (SEOV), вирус Добрава / Белград (DOBV), вирус Пуумала (PUUV) и вирус Тулы (TULV) (1, 2). Хантавирусы (семейство Hantaviridae ) обладают одноцепочечным трехчастным РНК-геномом с отрицательным смыслом, включающим сегменты L, M и S, которые кодируют РНК-зависимую РНК-полимеразу (RdRp), гликопротеины оболочки (Gn и Gc) и нуклеокапсид (N-белок) соответственно.Хантавирусы, ассоциированные с HFRS, передаются через аэрозольные экскременты их естественных хозяев, грызунов, принадлежащих к семействам Muridae и Cricetidae.

    SEOV — единственный хантавирус с мировым распространением: Азия (Южная Корея, Япония, Китай, Индонезия, Камбоджа, Сингапур, Вьетнам), обе Америки (США, Бразилия, Аргентина), Африка (Египет), Евразия (Россия) и Европа (Франция, Бельгия, Великобритания, Нидерланды и Швеция) (3). SEOV переносится дикими крысами Норвегии ( Rattus norvegicus ) и классифицируется как вызывающий легкие или умеренные клинические формы HFRS.SEOV также был обнаружен у других видов крыс, например, Rattus rattus и Rattus losta (4). Филогенетический анализ выявил по крайней мере семь различных генетических линий SEOV (5). Было высказано предположение, что в отличие от других видов хантавирусов, которые следовали за естественными наземными миграциями своих хозяев, основной резервуар SEOV, норвежские крысы, вездесущ из-за глобальной торговли и миграции людей (6, 7). Например, штаммы SEOV из Франции и Бельгии не демонстрируют географической кластеризации, но тесно связаны со штаммами из Вьетнама, Камбоджи, Сингапура и Индонезии (5, 8, 9).

    Россия включила ГЛПС в систему официальной отчетности Минздрава в 1978 г., а с 2000 по 2017 г. было зарегистрировано 131590 случаев ГЛПС (10). В европейской части России зарегистрированные случаи вызваны PUUV и двумя типами DOBV, вирусом Куркино и вирусом Сочи. HTNV, связанный с HTNV вирус Амур (AMRV) и SEOV были идентифицированы нами как возбудители HFRS на Дальнем Востоке России (11). SEOV обнаружен у диких крыс в азиатской части России, в Приморской, Амурской и Сахалинской областях (12, 13).Однако случаи заражения людей SEOV-инфекцией наблюдались только во Владивостоке (Приморский край) с 1992 г. (11). Было показано, что вирус во Владивостоке вызывает ГЛПС от легкой до умеренной степени тяжести, а в 5,7% случаев имелись тяжелые клинические проявления (12). Серологический дифференциальный диагноз, основанный на тестах нейтрализации, показал, что основной причиной ГЛПС во Владивостоке является SEOV (14). Генетические доказательства инфекции SEOV как у грызунов, так и у людей во Владивостоке и высокий процент случаев заболевания HFRS, ассоциированных с SEOV (> 60%), показали важность этого хантавируса для общественного здравоохранения в этой части России (15).Здесь мы исследуем SEOV-инфекцию у диких крыс и охарактеризуем этиологические агенты HFRS среди жителей Владивостока в течение 23 лет.

    Материалы и методы

    норвежских крысы были отловлены по всему Владивостоку в соответствии с установленными протоколами (16). Хантавирусную инфекцию у крыс анализировали путем обнаружения вирус-специфических антител (Ab) или / и антигена хантавируса (Ag). Сыворотки подвергали скринингу на IgG и / или IgM антитела к хантавирусу с помощью непрямого иммунофлуоресцентного анализа (IFA) с использованием клеток Vero E6, инфицированных PUUV, HTNV и SEOV в качестве антигенов (17).Ткани легких анализировали на цельный хантавирусный Ag методом ИФА с использованием набора «HANTAGNOST» (Россия).

    Образцы крови пациентов с подозрением на ГЛПС из г. Владивостока были собраны в период с 1997 по 2019 гг. Клинический диагноз ГЛПС был лабораторно подтвержден наличием антител к хантавирусу IgG и / или IgM, обнаруженных IFA с помощью «диагностического набора HFRS» Государственное унитарное предприятие по производству бактериальных и вирусных препаратов Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. Чумакова.Для каждого пациента с HFRS было зарегистрировано 4-кратное увеличение уровня антител за 2-недельный интервал. Для генетического анализа были выбраны умеренные и тяжелые клинические случаи ГЛПС. Тяжесть клинического заболевания у пациентов с ГЛПС подразделялась на легкую, среднюю и тяжелую в соответствии со стандартными российскими критериями (продолжительность лихорадочной фазы, минимальное артериальное давление в гипотонической фазе, степень геморрагических симптомов, минимальное выделение мочи, уровень креатинина в сыворотке и степень тяжести). протеинурии) (18). От каждого пациента получено подписанное информированное согласие (ст. 20 Федерального закона «Об охране права граждан Российской Федерации» N323-ФЗ, п. 11.21.2011).

    РНК

    экстрагировали из тканей легких крысы и сгустков крови человека с использованием набора RNeasy Mini (Qiagen), а кДНК синтезировали с использованием обратной транскриптазы Revert Aid premium (Thermo Scientific). Образцы проверяли на хантавирусы с помощью вложенной ОТ-ПЦР, нацеленной на консервативные области вирусного генома. Использовали три набора вложенных праймеров для восстановления частичных последовательностей сегментов S (нуклеотиды 610-936), M (нуклеотиды 2737-2980) или L (нуклеотиды 175-511) (дополнительная таблица 1).

    Для построения филогенетических деревьев использовались основанные на расстоянии методы объединения соседей и максимального правдоподобия, поддерживаемые MEGA 5 (19).

    Результаты

    В период 1997–2019 гг. Во Владивостоке было лабораторно подтверждено 750 случаев заболевания ГЛПС у людей. У 24,4% пациентов клиническое течение было легким, у 62,7% — умеренным, у 12,9% — тяжелыми формами заболевания. Уровень заболеваемости ГЛПС варьировал от 4,2 до 8,4 на 100 000 населения (Таблица 1). В то же время активная циркуляция хантавируса была обнаружена в городской популяции R. norvegicus , являющейся основным резервуаром SEOV. Всего в 1997 г. и в период с 2000 г. по 2014 г. во Владивостоке было отловлено 1903 норвежских крысы (Таблица 1).Зараженные хантавирусом животные обнаруживались каждый год. Общий уровень инфицирования R. norvegicus колебался от 2,0% в 2011 году до 31,4% в 2000 году. Самый высокий уровень заболеваемости среди людей и высокий уровень инфицирования среди крыс был зарегистрирован в 1997–2007 годах.

    Таблица 1 . Годовая динамика заболеваемости Rattus norvegicus и заболеваемости ГЛПС во Владивостоке, Россия (1997–2019).

    Для молекулярного типирования российских штаммов SEOV использовались образцы легких Ag-положительных крыс, отловленные в 1997 и 2006 годах, и образцы крови человека от Ab-положительных пациентов с HFRS, инфицированных в 2000–2001, 2004, 2008, 2011, 2018–2019 годах. проверено.Для анализа были отобраны образцы от пациентов с умеренными и тяжелыми клиническими формами ГЛПС. Хантавирусная РНК (328, 244 и 337 пар оснований для сегментов S, M и L соответственно) была идентифицирована в 4/4 образцах крыс и в 15/28 образцах человека (таблица 2). Все восстановленные вирусные последовательности были депонированы в GenBank (номера доступа: MW073474-MW073498, MW088971-MW088982).

    Таблица 2 . Штаммы хантавируса идентифицированы у пациентов Rattus norvegicus и HFRS из г. Владивосток, Россия.

    Филогенетический анализ частичных последовательностей сегментов S и M, выделенных из R. norvegicus , показал сходство со штаммами SEOV, ранее идентифицированными у пациентов с HFRS и крыс из Владивостока, а также у крыс из Юго-Восточной Азии (Камбоджа, Вьетнам, Индонезия). , Сингапур) (Рисунок 1). Филогенетический анализ последовательностей, полученных от пациентов с HFRS, выявил три различных хантавируса: SEOV в 10/15, AMRV в 4/15 и HTNV в 1/15 образцах. Дивергенция нуклеотидной последовательности среди вновь идентифицированных штаммов SEOV составляла 0–1.4%, 0–0,9% и 0–1,9% для сегментов S, M и L, соответственно, и выведенные аминокислотные последовательности были идентичны. По сравнению с ранее опубликованными нуклеотидными последовательностями SEOV S и M из Юго-Восточной Азии дивергенция не превышала 1,6%, тогда как различия со штаммами SEOV из других регионов (Китай, Корея, Япония, США) достигали 5,7%. Частичные последовательности S-сегмента от двух крыс, отловленных в 1997 г., и трех пациентов с HFRS, инфицированных в 2001, 2004 и 2008 гг., Были идентичны таковым штамма 24D12 из Вьетнама и штамма Rn152 из Камбоджи (20, 21).Частичные аминокислотные последовательности белков RdRp, Gc и N штаммов SEOV из Владивостока были идентичны таковым штаммов SEOV из Юго-Восточной Азии и штаммов, обнаруженных во Франции, США и Бельгии.

    Рисунок 1 . Филогенетические деревья ортохантавирусов на основе частичных последовательностей сегментов (A), S (нуклеотиды 610-936) и (B), M (нуклеотиды 2737-2980). Все анализы (метод объединения соседей) были выполнены с использованием программы MEGA (19).В качестве внешней группы использовался вирус Sin Nombre. Значения начальной загрузки были рассчитаны на основе 1000 повторов; в узлах ветвления отображаются только значения> 70%. Деревья, построенные с использованием метода максимального правдоподобия (не показан), имели аналогичную топологию. Кружками обозначены последовательности штаммов, обнаруженных у норвежских крыс и у пациентов в этом исследовании.

    Анализ последовательностей частичных S-сегментов AMRV показал, что пациенты из Владивостока были инфицированы тремя генетическими линиями вируса (рис. 1).Две из этих линий присоединились к ранее идентифицированным штаммам из Дальнего Востока России, и частичное расхождение сегментов S между последовательностями внутри каждой линии не превышало 5,2%. Третья линия была образована новым русским штаммом и штаммами из соседней китайской провинции Цзилинь.

    Как и ожидалось, последовательность HTNV во Владивостоке была более тесно связана со штаммами HTNV из Дальнего Востока России и соседнего северо-восточного региона Китая. Частичное расхождение S-последовательности между штаммом из Владивостока и штаммами из северо-восточного Китая (штаммы CJAa142, Fuyuan-Aa-26, Bao14, ShenyangAa13) составило 2.7–4,3%. Все пациенты, инфицированные AMRV и HTNV, имели тяжелые клинические проявления HFRS.

    Обсуждение

    Результаты генетического анализа штаммов SEOV от крыс и пациентов с HFRS за два десятилетия демонстрируют высокую стабильность штаммов SEOV, циркулирующих в городе Владивосток. Филогенетический анализ полученных нами коротких последовательностей SEOV не позволяет проводить дальнейшую дифференциацию клонов. Однако полная идентичность частичных последовательностей S-сегмента из Владивостока с последовательностями из Камбоджи и Вьетнама для пяти штаммов, выделенных в течение 10 лет, позволяет нам определить происхождение вируса и его филогенетическое размещение в линии 7, объединив штаммы из Камбоджи, Вьетнама, Индонезия, Сингапур и завезенные во Францию ​​и Бельгию штаммы (5, 8).В Приморском крае SEOV был обнаружен у норвежских крыс и больных HFRS только во Владивостоке, тогда как циркуляция близкородственного генетического варианта SEOV среди R. norvegicus была зарегистрирована на обширных территориях Юго-Восточной Азии, включая южные и центральная горная область Вьетнама и южная часть Камбоджи. Таким образом, мы предполагаем, что SEOV в портовом городе Владивосток возник в результате перемещения его естественного хозяина из Юго-Восточной Азии во время интенсивной морской торговли между Вьетнамом, Камбоджей и Россией.

    Среди серологически подтвержденных случаев HFRS, связанных с SEOV, 31,5% пациентов имели легкое клиническое течение, 62,8% — умеренное, а у 5,7% — тяжелые формы HFRS (12). Наши прямые генетические данные показывают, что штаммы SEOV из Владивостока могут вызывать тяжелые клинические проявления HFRS. Кроме того, некоторые пациенты во Владивостоке были инфицированы AMRV и HTNV (4/15 и 1/15 соответственно), и эти данные согласуются с серологическими данными из предыдущего отчета (14). Филогенетический анализ показал, что случаи AMRV принадлежат трем генетическим линиям AMRV.Так что, скорее всего, эти пациенты с ГЛПС были инфицированы в разных частях Приморского края, вероятно, в пригороде Владивостока. Жители города могут заразиться инфекцией AMRV и HTNV от Apodemus peninsulae (естественный хозяин AMRV) и A. agrarius (естественный хозяин HTNV) во время посещения своих огородов в окрестностях Владивостока или поездок в леса за орехами. заготовка и охота.

    В нашем исследовании ограниченное количество штаммов было генетически типизировано, и информация о месте воздействия на некоторых пациентов из Владивостока отсутствовала.Однако наши данные соответствуют ранее опубликованным результатам. В Приморском крае обращение SEOV зарегистрировано только в г. Владивостоке, но не в сельской местности (12, 22). Поскольку один и тот же генетически стабильный вариант SEOV, отличный от штаммов в соседнем Китае, был обнаружен как у крыс (4 линии), так и у людей (10 линий) во Владивостоке, мы пришли к выводу, что пациенты, которые приобрели этот штамм SEOV, сделали это в городе. Идентификация генетически дивергентного AMRV (4 штамма) и HTNV (1 штамм) у пациентов с HFRS подтверждает нашу гипотезу о том, что некоторые жители города, вероятно, заразились AMRV и HTNV-инфекцией из районов за пределами Владивостока, где эти штаммы циркулируют.Кроме того, доля выявленных нами тяжелых случаев ГЛПС (12,9%) среди жителей Владивостока превышает таковую (5,7%) среди серологически подтвержденных пациентов, ассоциированных с SEOV, как было опубликовано ранее (12).

    Таким образом, наше исследование показывает, что основным возбудителем HFRS во Владивостоке является SEOV, происходящий от инфицированных норвежских крыс, путешествующих на корабле из стран Юго-Восточной Азии. Другие патогены HFRS, AMRV и HTNV, продемонстрировали четкую пространственную связь с местной географией.

    Заявление о доступности данных

    Необработанные данные, подтверждающие выводы этой статьи, будут предоставлены авторами без излишних оговорок.

    Заявление об этике

    Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены этическим комитетом Института эпидемиологии и микробиологии им. Сомова, Владивосток, Россия. Пациенты / участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании. Этическая экспертиза и одобрение не требовалось для исследования на животных, потому что крысы Wild Norway были отловлены в соответствии с хорошо установленными протоколами (16).

    Авторские взносы

    Все перечисленные авторы внесли существенный, прямой и интеллектуальный вклад в работу и одобрили ее к публикации.

    Финансирование

    Работа выполнена при частичной поддержке гранта Программы взаимодействия с биотехнологиями через Международный научно-технический центр (№ 0805.2) и государственного задания ФНИИ НИЦ ВБ «ВЕКТОР», Роспотребнадзора.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

    Дополнительные материалы

    Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https: // www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpubh.2021.620279/full#supplementary-material

    Список литературы

    2. Рейнес Дж. М., Карли Д., Букезия Н., Дебрюйн М., Херти С. Тульская хантавирусная инфекция у госпитализированного пациента, Франция, июнь 2015 г. евро Surveill . (2015) 20: 30095. DOI: 10.2807 / 1560-7917.ES.2015.20.50.30095

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    3. Клемент Дж., Ледюк Дж. У., Ллойд Дж., Рейнс Дж. М., Макэлхинни Л., Ранст М. В. и др. Дикие крысы, лабораторные крысы, домашние крысы: новый взгляд на глобальную хантавирусную болезнь Сеула. Вирусов . (2019) 11: 652. DOI: 10.3390 / v11070652

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    4. Ван Х, Йошимацу К., Эбихара Х., Огино М., Араки К., Карива Х. и др. Генетическое разнообразие хантавирусов, выделенных из Niviventer confucianus и Rattus rattus . Вирусология . (2000) 278: 332–45. DOI: 10.1006 / viro.2000.0630

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст

    5. Плюснина А., Хейман П., Берт К., Стуйк Дж., Кочез С., Плюснин А.Генетическая характеристика сеульского хантавируса произошла от норвежских крыс ( Rattus norvegicus ), пойманных в Бельгии. J Med Virol . (2012) 84: 1298–303. DOI: 10.1002 / jmv.23321

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    6. Линь X-D, Guo W-P, Wang W, Zou Y, Hao Z-Y, Zhou D-J и др. Миграция норвежских крыс привела к распространению сеульского хантавируса по всему миру. Дж Вирол . (2012) 86: 972–81. DOI: 10.1128 / JVI.00725-11

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    7.Плюснин А, Морзунов СП. Эволюция вирусов и генетическое разнообразие хантавирусов и их грызунов-хозяев. Curr Top Microbiol Immunol . (2001) 256: 47–75. DOI: 10.1007 / 978-3-642-56753-7_4

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    8. Дюпине Т., Паундер К.С., Аурал Ф., Лааберки М.Х., Марстон Д.А., Лакот С. и др. Обнаружение и генетическая характеристика вируса Сеула у коричневых крыс-комменсалов во Франции. Вирол J . (2014) 11:32. DOI: 10.1186 / 1743-422X-11-32

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    9.Reynes JM, Carli D, Bour JB, Boudjeltia S, Dewilde A, Gerbier G и др. Сеульская вирусная инфекция среди людей, Франция, 2014–2016 гг. Emerg Infect Dis . (2017) 23: 973–7. DOI: 10.3201 / eid2306.160927

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    10. Ткаченко Е.А., Ишмухамедов А.А., Дзагурова Т.К., Бернштейн А.Д., Морозов В.Г. и др. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, Россия. Emerg Infect Dis . (2019) 25: 2325–7. DOI: 10.3201 / eid2512.181649

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    11.Яшина Л.Н., Патрушев Н.А., Иванов Л.И., Слонова Р.А., Мишин В., Компанез Г.Г. и др. Генетическое разнообразие хантавирусов, ассоциированных с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом на Дальнем Востоке России. Вирусный Рес . (2000) 70: 31–44. DOI: 10.1016 / S0168-1702 (00) 00203-3

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    12. Слонова Р.А., Компанец Г.Г., Подогова Л.М., Астачова Т.И., Перминова Л.А., Хоменко Т.В. и др. Циркуляция сеульского хантавируса в популяциях синантропных грызунов и его значение в заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом в Приморском крае. Вопр Вирусол . (1999) 5: 213–7.

    PubMed Аннотация

    13. Марунич Н.А., Гавриловская И.Н., Горбачкова Е.А., Апекина Н.С., Фигурнов В.А., Якунин К.Ф. и др. Заболевания геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, вызванной вирусом серотипа Rattus, в Амурской области. J Microbiol Epidemiol Immunobiol . (1990) 3: 48–52.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    14. Карива Х., Йошикава К., Таникава Ю., Сето Т., Санада Т., Сааса Н. и др.Выделение и характеристика хантавирусов на Дальнем Востоке России и этиология геморрагической лихорадки с почечным синдромом в этом регионе. Ам Дж. Троп Мед Хиг . (2012) 86: 545–53. DOI: 10.4269 / ajtmh.2012.11-0297

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    15. Слонова Р.А., Яшина Л.Н., Компанец Г.Г., Мишин В.А. Антигенно-генетическая характеристика штамма вируса Сеула — возбудителя геморрагической лихорадки с почечным синдромом. Вопр Вирусол .(2003) 3: 10-4.

    PubMed Аннотация

    16. Миллс Дж. Н., Чайлдс Дж. Э., Ксиазек Т. Г., Питерс С. Дж. Методы отлова и отбора проб мелких млекопитающих для вирусологического тестирования . Атланта: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центр по контролю и профилактике заболеваний (1995).

    Google Scholar

    17. Дзагурова Т.К., Ткаченко Е.А., Петров В.Ф. Эффективность антигенов тканевых культур для серодиагностики ГЛПС по тесту ИФА. Вопр Вирусол .(1988) 33: 71–5.

    PubMed Аннотация

    18. Крюгер Д.Х., Ткаченко Е.А., Морозов В.Г., Юничева Ю.В., Пиликова О.М. и др. Опасные для жизни Сочинские вирусные инфекции, Россия. Emerg Infect Dis . (2015) 21: 2204–8. DOI: 10.3201 / eid2112.150891

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    19. Тамура К., Петерсон Д., Петерсон Н., Стечер Г., Ней М., Кумар С. MEGA5: молекулярно-эволюционный генетический анализ с использованием методов максимального правдоподобия, эволюционного расстояния и максимальной экономии. Мол Биол Эвол . (2011) 28: 2731–9. DOI: 10.1093 / molbev / msr121

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    20. Луан В.Д., Йошимацу К., Эндо Р., Таруиси М., Хыонг В.Т., Дат Д.Т. и др. Исследования хантавирусной инфекции у мелких млекопитающих, пойманных в южных и центральных высокогорных районах Вьетнама. Журнал ветеринарной медицины . (2012) 74: 1155–62. DOI: 10.1292 / jvms.11-0567

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    21.Reynes JM, Soares JL, Hüe T., Bouloy M, Sun S, Kruy SL и др. Доказательства присутствия сеульского вируса в Камбодже. Микробы заражают . (2003) 5: 769–73. DOI: 10.1016 / S1286-4579 (03) 00149-7

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    22. Слонова Р.А., Кушнарева Т.В., Компанец Г.Г., Максема И.Г., Симонова Т.Л., Симонов С.Б. Хантавирусная инфекция на морской территории: эпидемиологическая ситуация в очагах циркуляции различных серотипов хантавирусов. Ж Микробиол . (2006) 3: 74–7.

    Департамент здравоохранения и окружающей среды округа Барнстейбл

    О геморрагической лихорадке с почечным синдромом

    Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) — это группа клинически сходных заболеваний, вызываемых хантавирусами семейства Bunyaviridae . HFRS включает такие заболевания, как корейская геморрагическая лихорадка, эпидемическая геморрагическая лихорадка и эпидемическая нефропатия.К вирусам, вызывающим HFRS, относятся вирусы Хантаан, Добрава, Сааремаа, Сеул и Пуумала.

    Геморрагическая лихорадка с профилактикой почечного синдрома

    Исключите или сведите к минимуму контакты с грызунами у вас дома, на работе или в кемпинге. Если грызуны не считают, что ваше место — подходящее для них место, у вас меньше шансов вступить с ними в контакт. Заделайте дыры и щели в доме или гараже.Установите ловушки в доме и вокруг него, чтобы уменьшить заражение грызунами. Убирайте любую легкодоступную еду.

    Результаты недавних исследований показывают, что многие люди, заболевшие HPS, заболевают этим заболеванием после частого контакта с грызунами и / или их пометом дома или на рабочем месте. С другой стороны, многие заболевшие люди сообщали, что они вообще не видели грызунов или их помет. Поэтому, если вы живете в районе, где, как известно, обитают грызуны-переносчики, постарайтесь содержать в чистоте свой дом, место отдыха, рабочее место или кемпинг.

    Дополнительную информацию о том, как можно предотвратить заражение грызунами, можно найти здесь.

    Подробнее

    Подробнее о геморрагической лихорадке с почечным синдромом на сайте Центров по контролю за заболеваниями (CDC)

    Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом — обзор

    Хантавирусные вакцины

    HFRS, широко распространенный буньявирусный зооноз, переносимый грызунами, в Азии, представляет собой пантропическую инфекцию с выраженными капиллярными кровоизлияниями, интерстициальным нефритом и коэффициентом летальности 3% к 10%. что до последнего десятилетия вызывало более 1000 случаев ежегодно в Республике Корея и более 100 000 случаев в Китае. 18 Хотя это заболевание было хорошо известно в некоторых частях России и Азии как спорадическое, а иногда и эпидемическое заболевание среди фермеров, солдат и других лиц, живущих в кемпингах и лесах, на Западе оно не было широко известно до тысяч случаев военных случаев и смертельные случаи произошли во время Корейской войны, когда болезнь была описана как корейская геморрагическая лихорадка. Этиологический агент ускользнул от исследователей до 1976 года, когда новый буньявирус, вирус HTN, был выделен от полосатой полевой мыши Apodemus agrarius , которая оказалась основным резервуаром вируса в большинстве районов Азии.Позже антигенно связанный вирус SEO был выделен из Rattus rattus и Rattus norvegicus , что объяснило возникновение спорадических случаев и вспышек HFRS в городских районах. Впоследствии Sin Nombre и родственные ему хантавирусы были обнаружены в Западном полушарии, где редкие встречи с инфицированными грызунами приводят к небольшому количеству случаев с выраженным поражением легких. Сейчас во всем мире описано множество хантавирусов.

    Широкое распространение HFRS в Китае привело к тому, что органы общественного здравоохранения в 1980-х и 1990-х годах объявили это заболевание второй после гепатита B угрозой для здоровья населения, и, начиная с 1991 года, несколько китайских производителей вакцин использовали SMB, первичные клетки почек детенышей песчанки. (GKCs) или клетки PHK для получения инактивированных моновалентных вакцин против вирусов HTN или SEO.Вакцина GKC была инактивирована β-пропиолактоном, а две другие — формалином. Впоследствии были разработаны вакцины на основе клеточной линии Vero. Эти вакцины были оценены в девяти гиперэндемичных провинциях Китая на ГЛПС в период с 1994 по 2000 гг.

    Полученная из GKC вакцина против вируса HTN вызвала сероконверсии предположительно защитных титров нейтрализующих антител у 70,0% субъектов после трех первичных доз 0, 7 и 28 дней, доля возрастает до 91,2% после ревакцинации через 1 год и снижается до 59.0% через 2 года и 38,9% через 3 года. 1 Аналогичные результаты по иммуногенности были получены для вакцины на основе PHK и очищенной вакцины SMB. 19

    В рандомизированном контролируемом испытании вакцины GKC с тремя группами, в котором вакцинированные субъекты получали три первичные дозы и ревакцинацию через 1 год, было зарегистрировано 18 случаев HFRS среди 7866 пациентов по возрасту, полу и месту жительства. подобранный контроль и 23 случая у 10 196 невакцинированных субъектов аналогичного возраста (от 16 до 60 лет), по сравнению с отсутствием у 7866 вакцинированных в течение 76 месяцев наблюдения, для защитной эффективности 100% (95% нижний предел достоверности 81 .94%, P = 0,00003, кумулятивная биномиальная вероятность). 20 Эффективность только трех первичных доз была показана в течение года между введением трех серий первичных доз и бустерной дозы: с нулевым количеством случаев в вакцинированных и девятью и 10 случаями в невакцинированной и контрольной группах соответственно. Из 41 случая в контрольной и невакцинированной группах 24 были вызваны вирусом HTN, 13 — вирусом SEO и четыре — вирусом неопределенного серотипа. Таким образом, вакцина от моновалентного вируса HTN, полученного из GKC, обеспечивала защиту не только от гомологичного вируса, но также и перекрестную защиту от вируса SEO.Во время испытания не сообщалось о серьезных побочных эффектах, связанных с вакциной, а легкие местные и систематические реакции были зарегистрированы у 3,78% вакцинированных.

    Эффективность вакцины PHK и очищенной вакцины SMB была схожей: в нерандомизированных испытаниях один случай HFRS был обнаружен у 40 757 реципиентов вакцины PHK по сравнению с 53 у 47 313 невакцинированных субъектов, снижение на 97,81%; для очищенной вакцины SMB этот показатель составил 3,71 на 100 000 (1/26 942) по сравнению с 97,98 на 100 000 (34/34 699) для вакцинированных и невакцинированных субъектов, соответственно, снижение на 88.45%. Наблюдаемое снижение сохранялось в течение 6 лет наблюдения. Нетяжелые реакции были обнаружены у 1,57% реципиентов вакцины PHK и у 3,26% реципиентов вакцины SMB. 21,22

    Бивалентные вакцины против HTN и SEO, полученные из GKC и PHK, были разработаны и улучшены с помощью процедур очистки с помощью ультрацентрифугирования в градиенте плотности или хроматографии, чтобы они были более иммуногенными и менее реактогенными. Очищенная двухвалентная вакцина GKC индуцировала сероконверсию нейтрализующих антител против вируса HTN и вирусов SEO в 95.4% (83/87) и 93,1% (81/87) добровольцев, соответственно, после двух доз с интервалом в 14 дней и 96,3% (78/81) и 95,1% (77/81), соответственно, после бустерная доза через 6 месяцев. Наблюдались только легкие реакции; местные реакции у 1,72% (14/812) и системные реакции у 2,83% (23/812) вакцинированных. 23 Очищенная двухвалентная вакцина PHK вызвала сероконверсию нейтрализующих антител против вируса HTN и вируса SEO у 87,4% (90/103) и 89,3% (92/103) субъектов, соответственно, после двух доз, разделенных 14 и 93 днями.3% (84/90) и 92,2% (83/90), соответственно, после ревакцинации через 6 месяцев. Системной реакции не было обнаружено у 396 вакцинированных, а легкие местные реакции наблюдались у двух (0,5%). 24

    Очищенная бивалентная вакцина GKC была протестирована на защитную эффективность в нерандомизированном исследовании с участием 225 576 субъектов в возрасте от 16 до 60 лет; 112 143 человека получили две основные дозы с интервалом в 14 дней и бустерную дозу через 6 месяцев; 113 433 человека не были вакцинированы. Две группы были схожи по возрастному распределению.В течение 3 лет наблюдения среди непривитых было выявлено 22 случая ГЛПС на 337 812 человеко-лет, что составляет 6,51 на 100 000 человек, по сравнению с отсутствием у вакцинированных 334 086 человеко-лет, снижение на 100%. 25

    Некоторые производители адаптировали свои процессы от первичных клеток песчанок или хомяков к непрерывным клеткам Vero. Очищенная двухвалентная вакцина на основе клеток Vero, вводимая двумя дозами, разделенными 14 днями, индуцировала нейтрализующие антитела против вируса HTN и вирусов SEO в 90% случаев.12% (73/81) и 91,35% (74/81) взрослых добровольцев соответственно. 7 Легкие системные реакции наблюдались у 3,66% (12/328), а легкие местные реакции — у 1,83% (6/328) реципиентов вакцины. 26 Профили иммуногенности и безопасности полученной из клеток Vero очищенной бивалентной вакцины у детей и пожилых людей были одинаковыми. 27

    Основываясь на приведенных выше данных, для очищенных бивалентных GKC-, PHK- и Vero-клеток рекомендован график из двух первичных доз с интервалом в 14 дней плюс бустер через 6 месяцев. вакцина.

    Постлицензионное ретроспективное исследование было проведено для измерения долгосрочной эффективности вакцины GKC среди 24 556 взрослых в возрасте от 16 до 60 лет в 21 деревне, расположенной в гиперэндемичном районе провинции Шэньси. 28 Сравнивались уровни заболеваемости HFRS между вакцинированными и невакцинированными взрослыми: 0,06% (4/6828) против 3,09% (27/875), соответственно, в течение первых 5 лет после вакцинации; 0,18% (10/5707) против 1,53% (28/1827) в годы с 6 по 10; 0,11% (5/4673) против 0.96% (26/2719) для детей от 11 до 14 лет; и 0,29% (5/1713) против 2,80% (6/214) в возрасте от 15 до 17 лет. Таким образом, эффективность вакцины была оценена в 98,06%, 88,24%, 88,54% и 89,64% соответственно за четыре периода исследования. Эффективность была занижена, поскольку год начала ГЛПС был неизвестен для 36 случаев, все из которых принадлежали к невакцинированной группе и не были включены в анализ. 10 Общий уровень атаки HFRS составил 0,13% (24/18921) у вакцинированных и 2,18% (123/5635) у невакцинированных субъектов, т.е. снижение на 94.04%. 28

    Долгосрочное исследование моновалентной вакцины против вируса SEO, полученной из PHK, также проводилось среди взрослых в возрасте от 15 до 60 лет в районе с преобладанием вируса SEO с 1995 по 2005 год. 11 Были получены только три первичные дозы вводится в 0, 7 и 28 дней без ревакцинации. Семь случаев HFRS были обнаружены у 1 467 188 субъектов в вакцинированной группе, показатель 0,48 на 100 000, и 412 случаев были обнаружены у 6 379 278 контрольных групп, показатель 6,46 на 100 000, с общим снижением на 92.

    Профилактика гипогалактия: профилактика и лечение/ Врач-педиатр поликлинического отделения д/п№6 Попова О.В./ статья от 01.07.2019

    Гипогалактия первичная и вторичная: степени, причины, профилактика

    Гипогалактия – это нарушения выработки грудного молока в период кормления ребенка. Если проблемы с лактацией возникают в первые 10 суток после родов, гипогалактию называют ранней, если заболевание проявляется позже – поздней.

    Причины гипогалактии

    Основные причины, вызывающие гипогалактию:

    1. Слабая мотивация, нежелание самой женщины кормить грудью. Если роженица по какой-то причине не настроена на лактацию, молоко у неё может вырабатываться плохо или вообще исчезнуть.

    2. Первое прикладывание к груди произошло слишком поздно. Рекомендуется давать младенцу грудь в первые полчаса после его рождения, это стимулирует лактацию.

    3. Неправильный режим кормления ребенка грудью, слишком редкое прикладывание, основанное не на потребностях младенца, а на искусственно созданных правилах.

    4. Чрезмерная усталость, нехватка сна, стрессы могут влиять на угнетение лактации. Гипогалактия может появиться из-за невозможности отдохнуть, сильных физических нагрузок у кормящей женщины.

    5. Проблемы во время родов, акушерские травмы, сильное кровотечение, излишняя стимуляция, анестезия.

    6. Прием некоторых лекарств: мочегонных, камфары, гормональных средств.

    7. Наследственный фактор.

    8. Хронические и острые заболевания.

    9. Патологии молочных желез.

    Степени гипогалактии

    Различают две формы заболевания, первичную и вторичную.

    Первичная гипогалактия возникает из-за нейрогормональных сбоев в организме женщины. Результатом становится неправильное развитие молочных желез, влекущее за собой отсутствие или недостаточность лактации. Данная форма болезни может появиться также как следствие тяжело протекающей беременности и травматических родов.

    Нарушения лактации, вызванные другими факторами, относят ко вторичной гипогалактии.

    Есть 4 степени заболевания.

    I степень. Ребенку не хватает 25% положенной ему нормы.
    II степень. Объём недостающего молока составляет 50% нормы.
    III степень. Недостаток грудного молока достигает 75% нормы.
    IV степень. Молочные железы не вырабатывают более 75% нормы, необходимой младенцу.

    Профилактика гипогалактии

    Для предотвращения проблем с лактацией, связанных с психологическим настроем роженицы, следует, чтобы женщина была хорошо проинформирована о пользе грудного кормления для ребенка.

    После рождения младенца важно сразу же (в первые 20-30 минут, максимум несколько часов) приложить его к груди. Другой профилактической мерой гипогалактии является частое кормление ребенка, по первому его требованию.

    Для профилактики заболевания необходимо заботиться о полноценном питании, отдыхе и режиме сна кормящей женщины.

    Лечение гипогалактии направлено на устранение причин. При недостатке молока рекомендуется применять систему докорма, помогающую стимулировать грудь и усилить лактацию.

    Лечение гипогалактии при помощи аппаратов РИКТА

    В среднем проводится 7-8 сеансов, однако возможно продлить терапию до получения эффекта, проводя процедуры через день или даже реже. В качестве профилактики возможно проведение лазерной терапии 1 раз в неделю в течение всего периода лактации.


    При лечении гипогалактии более высокие результаты достигаются при невысокой степени дефицита молока и рано начатом лечении.


    Гипогалактия:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

    Причины

    Первичная гипогалактия

    Первичная гипогалактия – это состояние, которое проявляется полным отсутствием молока у родившей женщины. Обычно его причиной являются токсикозы в поздних периодах беременности, кровотечения после родов, травмы акушерского происхождения, инфицирование организма. Также первичную гипогалактию можно встретить у мам, которые рожали посредством кесарева сечения. Она проявляется весьма редко – только у 5% рожениц.

    Вторичная гипогалактия

    При вторичной гипогалактии молоко есть, но его недостаточно. После оно либо вовсе пропадает, либо остается в дефиците, и ребенку его недостаточно.

    Причины вторичной гипогалактии могут быть таковыми:

    • напряжение эмоционального и физического характера, усталость;
    • трещины на сосках или мастит молочных желез;
    • болезни женщины, такие как грипп или ангина;
    • длительные промежутки времени между кормлением малыша;
    • при кормлении ребенок вместе с молоком захватывает воздух;
    • лактационные кризы, которые представляют собою преходящее сокращение молока матери. Это может продолжаться примерно четыре дня;
    • другие причины (нарушенный режим питания, слишком ранний/поздний возраст кормящей матери), которые играют незначительную роль в процессе развития данной проблемы.

    Симптомы

    Симптомы гипогалактии:

    • если малышу не хватает молока, то он кричит при отнятии от груди;
    • он может не прибавлять в весе или прибавлять недостаточно, что является нормой. Нормальный уровень прибавки ребенка в весе – это 20–30 грамм в сутки.

    Диагностика

    Прежде чем приступать к лечению гипогалактии, нужно принять несколько очень важных условий и придерживаться их:

    • держать ребенка нужно «впроголодь». Звучит это странно, однако это действует. Малыш не должен получать другую пищу или питье помимо грудного молока. Прикладывать его к груди нужно по первому зову. Процесс ее сосания провоцирует прилив грудного молока к молочным железам;
    • не нужно сразу кормить малыша смесями, если существует возможность восстановить нормальный процесс лактации.

    Диагностировать гипогалактию может врач акушер-гинеколог после сбора анамнеза о пациентке.

    Лечение

    Если у молодой мамы наблюдается такая проблема, как гипогалактия, лечение проводится посредством употребления определенных препаратов и веществ:

    • никотиновая кислота. Ее доза подбирается в зависимости от желаемого результата. В случае употребления никотиновой кислоты женщина должна ощутить тепло. Если это не замечается, то дозу нужно в полтора раза увеличить. Никотиновая кислота принимается за двадцать минут до начала кормления и через два часа после приема пищи. Обычно такое средство показано принимать четыре раза в день;
    • витамины «Гендевит». Принимают по одному грамму три раза в день за 30 минут до еды. Вместе с ними также можно употреблять витамин Е;
    • эффективное средство для лечения гипогалактии – это препарат на основе маточного пчелиного молока под названием «Апилак». Он принимается три раза в день ежедневно. Обычно данное средство прописывается после того, как мать пропила курс никотиновой кислоты;
    • после кормления малыша и сцеживания молока может быть полезен горячий душ молочных желез. В это время стоит делать массаж груди и сцеживать молоко, которое осталось. Лучше принимать душ несколько раз в день после кормления;
    • стоит принимать во внимание, что лекарственные препараты для лечения гипогалактии являются менее эффективными, нежели физическая стимуляция лактации.

    Профилактика

    Профилактика гипогалактии, о которой будущая мать должна позаботиться еще до родов, включает в себя следующие методы:

    • физиологические роды. Оптимальный возраст – 21–35 лет;
    • новорожденного необходимо рано приложить к груди;
    • перед лактационным периодом малыша не нужно кормить из бутылочки;
    • не докармливать и не допаивать ребенка водой и различными смесями;
    • прикладывать малыша к груди нужно настолько часто, насколько нужно;
    • в процессе родов нужно отказаться от стимуляции и анестезии;
    • мать должна находиться в комфорте и не подвергаться стрессам.

    Поддержка лактации, профилактика и лечение гипогалактии | #06/19

    Эксперты Всемирной организации здравоохранения рекомендуют исключительно грудное вскармливание у детей в течение первых 6 месяцев и сохранение грудного вскармливания как минимум до 2-летнего возраста [1–4]. По данным литературы, одной из основных причин отказа от грудного вскармливания является недостаточное количество грудного молока, или гипогалактия. Профилактика и лечение гипогалактии позволяет увеличить длительность грудного вскармливания [1–4].

    Производство грудного молока — это сложный физиологический процесс с участием многих факторов и взаимодействия большого количества гормонов. Наиболее важным гормоном, влияющим на лактацию, является пролактин. Секреция его происходит по принципу отрицательной обратной связи с дофамином. Когда концентрация дофамина уменьшается, секреция пролактина из передней доли гипофиза увеличивается. В течение нескольких месяцев после начала грудного вскармливания большинство кормящих женщин имеют высокий уровень пролактина по сравнению с не кормящими женщинами. Когда лактация установлена, у кормящих женщин не обнаруживается прямой корреляции между уровнем пролактина в сыворотке и объемом грудного молока [1].

    В зависимости от выраженности недостатка молока выделяют четыре степени гипогалактии: 1-я степень — дефицит до 25%, 2-я степень — дефицит до 50%, 3-я степень — дефицит до 75%, 4-я степень — дефицит более 75%. Выделяют раннюю (в первые 10 дней после родов) и позднюю формы (после 10-го дня) гипогалактии [4, 5]. Первичная гипогалактия (встречается у 3–5% женщин) возникает после тяжелых гестозов, травматических акушерских операций, кровотечений в послеродовом периоде, послеродовых инфекций. Вторичная гипогалактия (встречается у 95–97% женщин) регистрируется при позднем первом прикладывании ребенка к груди, при нерегулярном и неправильном прикладывании, при прикладывании только к одной груди, при длительных перерывах между кормлениями (более 2–2,5 часов), а также при нарушении режима дня, излишней физической нагрузке, плохом сне, стрессе, утомляемости матери, регулярном разлучении матери и ребенка (госпитализация в стационар, выход матери на работу или учебу) [1, 2, 4, 5].

    Очень часто утверждение о недостаточном количестве грудного молока основывается исключительно на субъективном мнении женщин [1–4]. Восприятие лактации как недостаточной распространено среди кормящих женщин. Это приводит к тревоге, которая, в свою очередь, может ухудшить грудное вскармливание [1, 3]. Важным фактором, приводящим к уменьшению или прекращению грудного вскармливания, является введение докорма молочными смесями в первые дни после рождения, когда происходит становление лактации [6].

    Для инициации лактации важна правильная мотивация женщины и желание кормить ребенка грудью. Необходимо проводить консультирование по вопросам грудного вскармливания не только матери и отца ребенка, но и всех членов семьи. В Российской Федерации с 2004 г. функционирует ассоциация консультантов по естественному вскармливанию. Большое значение для консультирования кормящих матерей по вопросам лактации имеет совместная работа медицинских сотрудников со специалистами из ассоциации по вопросам поддержки грудного вскармливания [1, 3–5, 7]. Для увеличения лактации необходимы частые прикладывания ребенка к груди (прикладывания по требованию), ночные кормления, правильное положение ребенка у груди с адекватным захватом ареолы, увеличение контакта матери и ребенка, использование метода «кенгуру», контакта «кожа к коже». Необходимо уделить внимание правильному режиму дня кормящей женщины, обеспечить полноценный отдых и достаточный сон, регулярные прогулки на свежем воздухе, достаточное питание и потребление жидкости.

    Согласно протоколу академии грудного вскармливания (The Academy of Breastfeeding Medicine, ABM), при отсутствии эффекта от консультирования по вопросам грудного вскармливания можно использовать лактогонные средства [1, 8]. Лактогонные средства часто используются для стимуляции лактации у матерей после преждевременных родов, а также при госпитализации ребенка в отделение реанимации и интенсивной терапии. В настоящее время лактогонный эффект описан у фармацевтических препаратов и средств растительного происхождения (лактогонных трав) [1, 3–5, 8].

    Фармацевтическими лактогонными препаратами считаются домперидон и метоклопрамид. Оба являются антагонистами дофамина, повышают базовый уровень сывороточного пролактина и приводят к увеличению количества грудного молока. Целый ряд исследований подтвердил повышение уровня пролактина у кормящих женщин, которым назначали препараты домперидон и метоклопрамид. Домперидон в США, Канаде использовался перорально в качестве средства, стимулирующего лактацию в дозах 30–60 мг/сутки [1, 3, 8–10]. Однако оптимальные дозировки для использования домперидона у женщин с разным уровнем пролактина в сыворотке не были определены. Описан опыт применения домперидона для инициации лактации у нерожавших женщин [1, 8–10]. В США использование домпериона и метоклопрамида для стимуляции лактации не одобрено Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств (Food and Drug Administration, FDA). Домперидон увеличивает интервал QT, может приводить к желудочковым аритмиям и внезапной смерти [1, 3, 8–10]. Использование метоклопрамида уступает по эффективности стимуляции лактации домперидону и может иметь серьезные неблагоприятные неврологические последствия [1, 8, 11]. Однако в некоторых клиниках США препараты до сих пор входят в клинические протоколы как средства для стимуляции лактации у матерей недоношенных детей [1, 3, 8, 12]. Следует отметить, что лактогонный эффект описан у гормона роста человека, тиреотропин-рилизинг-гормона. Однако они в настоящее время не используются для стимуляции лактации [1, 8].

    В настоящее время известно большое количество лактогонных трав и средств на основе растительного происхождения, которые могут повышать секрецию грудного молока. Использование лактогонных трав включено в отечественные и зарубежные рекомендации по профилактике и лечению гипогалактии [1, 3–5, 13–15]. В результате опроса, проведенного в США, было выявлено, что более 70% медработников и консультантов по грудному вскармливанию рекомендуют лактогонные средства [3, 15, 16].

    Наиболее часто в зарубежной литературе в качестве лактогонных трав упоминаются пажитник, козлятник, чертополох, овес, просо, анис, базилик, хмель, имбирь, морские водоросли [1, 3–5, 8, 13, 14, 16]. Однако ко многим перечисленным средствам следует относиться с большой осторожностью из-за недоказанных эффектов и возможных побочных действий. Например, козлятник (Galega officinalis L.), несмотря на молокогонный эффект, может способствовать повышению артериального давления и приводить к нарушению деятельности желудочно-кишечного тракта [1, 3, 8]. Наиболее широко в качестве лактогонного средства в Канаде, США используется пажитник (Fenugreek, Trigonellafoenum graecum). Многие авторы указывают на эффективность пажитника и увеличение количества молока примерно у 75% лактирующих женщин [1, 3, 8]. Использование пажитника включено в действующие протоколы по инициации и стимуляции лактации [1, 8, 16]. В Российской Федерации и во многих зарубежных странах медицинскими сотрудниками и консультантами наиболее часто в качестве лактогонных трав используются фенхель, укроп, анис, тмин, крапива, мелисса, душица [1, 3–5, 8].

    Фенхель (Foeniculum vulgare) занимает первое место среди растительных лактогонных средств по частоте назначения в Швейцарии [16], а также широко используется в США [15, 17]. Семена фенхеля содержат 40–60% анетола. Анетол относится к фитоэстрогенам, имеет структурное сходство с дофамином. Анетол может конкурировать с дофамином за рецепторы, блокируя ингибирующее влияние дофамина на секрецию пролактина [1, 3, 5]. Фенхель в 2017 г. описан в обзоре по лактогонным травам, применяемым в традиционной иранской медицине [13]. Фенхель часто используется для уменьшения младенческих колик [14, 18]. Однако если у матери имеется аллергия на морковь и сельдерей, то из-за возможной перекрестной аллергии на растения семейства зонтичных фенхель не должен применяться [3, 5].

    Крапива двудомная (Urtica dioica) применяются во многих странах в традиционной медицине как средство, стимулирующее лактацию. Крапива также обладает кровоостанавливающим, противосудорожным и обезболивающим свойствами [5]. Крапива двудомная включена в американское пособие по грудному вскармливанию [17]. Крапива также входит в состав многих зарубежных комбинированных растительных лекарственных средств, используемых для стимуляции лактации [1, 3, 8, 17, 19].

    Плоды аниса (Pimpinella anisum) широко применяются в традиционной медицине как лактогонное средство [1, 8]. Семена аниса содержат анетол, который увеличивает синтез пролактина за счет конкуренции с дофамином за рецепторы [3, 5, 20]. Анис в качестве лактогонного средства используется акушерками в Швейцарии [16] и в традиционной иранской медицине [13]. У кормящих женщин на фоне приема препаратов из семян аниса отмечается повышение тонуса матки, что ускоряет процесс ее восстановления после родов [5]. Анис эффективен при лечении послеродовой депрессии [19]. В арабских странах анис описан как травяное средство, помогающее при коликах у новорожденных [21].

    Тмин (Carum carvi) считается одной из древнейших пряностей, способствующих становлению лактации [3–5]. Тмин в англоязычной литературе чаще встречается под названием Carvone [1, 3, 5, 8]. Плоды тмина положительно влияют на перистальтику кишечника, стимулируют желчеотделение [3, 5]. Анестезирующие свойства тмина известны при болях в желудке и кишечнике [5]. В качестве растительного лактогонного средства применение тмина описано как в традиционной, так и в современной сирийской медицине [14].

    Несмотря на то, что многие растительные препараты используются для стимуляции лактации у кормящих женщин достаточно давно, в настоящее время опубликовано очень мало исследований по оценке эффективности лактогонных трав и лекарственных средств растительного происхождения [1, 8]. Не исключается, что причиной эффективности растительных препаратов может быть «эффект плацебо» [1, 4, 8, 22]. Большинство исследований эффективности лактогонных средств проводились у женщин после преждевременных родов, которые использовали молокоотсосы [1, 7, 8]. В настоящее время недостаточно данных по использованию лактогонных средств у женщин, родивших доношенных детей, чьи проблемы с лактацией обычно возникают в первые несколько дней или недель после родов [1, 8].

    Сложности возникают и с тем, что при использовании лекарственных трав отсутствуют стандартные дозировки. Кроме того, следует учитывать риск развития аллергии, возможное загрязнение растений. При применении лактогонных трав у женщин следует учитывать возможное их влияние на ребенка [1, 3, 8]. В настоящее время требуется проведение дополнительных исследований для оценки эффективности и безопасности лактогонных трав и лекарственных средств на основе растительного происхождения [1].

    Для инициации и поддержки лактации важно полноценное, качественное и сбалансированное питание кормящей матери, поэтому пищевые рационы кормящих женщин должны дополнительно включать 30–40 г белка, 15 г жира, 30–40 г углеводов, что соответствует 400–500 ккал [1, 2, 23]. Известно, что адекватная выработка пролактина у женщины происходит только при достаточном уровне белка в рационе [23]. Рацион питания кормящей женщины должен содержать достаточное количество жидкости, необходимой для лактации [4, 23].

    Одним из способов обеспечения кормящих матерей необходимым количеством питательных веществ служит включение в диету женщин специализированных продуктов: NutriMa Фемилак, Беллакт Мама +, Юнона. В настоящее время доступны сбалансированные смеси для кормящих матерей с лактогонными добавками. Эти продукты не только обогащают рацион дополнительным количеством питательных веществ, но и стимулируют секрецию грудного молока [1, 8, 9, 23, 24]. К таким продуктам относятся смеси Млечный путь и NutriMa Лактамил. Смесь Млечный путь представляет собой сухую витаминизированную молочно-соевую смесь с экстрактом галеги [1, 9, 23, 24]. NutriMa Лактамил — это сухой продукт на молочной основе с комплексом лактогонных трав: плоды фенхеля, анис, тмин и листья крапивы двудомной [23, 24]. Представляется актуальным оценить влияние специализированных смесей для кормящих матерей с лактогонными добавками на становление лактации у женщин после срочных родов. Для оценки нами был выбран продукт NutriMa Лактамил как содержащий в своем составе наибольшее количество лактогонных добавок.

    Целью данного исследования было изучить эффективность применения специализированного продукта NutriMa Лактамил для стимуляции и поддержки лактации у кормящих женщин после родов.

    В задачи исследования входило:

    1) провести оценку влияния продукта на лактацию у женщин;
    2) оценить факторы, приводящие к гипогалактии у кормящих женщин;
    3) выяснить индивидуальное отношение кормящих матерей к продукту NutriMa Лактамил;
    4) оценить влияние приема матерью продукта NutriMa Лактамил на состояние новорожденного ребенка.

    Материалы и методы исследования

    Эффективность продукта NutriMa Лактамил изучалась в ГБУЗ ОКБ № 2 г. Челябинска, в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей.

    Под наблюдением находились кормящие женщины и новорожденные доношенные дети. Всего в исследование было включено 105 женщин и 105 новорожденных детей. Все женщины имели одноплодную беременность и родили доношенных детей на сроке от 37 до 41 недели гестации. Кормящие женщины и новорожденные дети были разделены на две группы. Критерием деления на группы служило использование в питании кормящих матерей продукта NutriMa Лактамил. Для оценки лактации в исследуемых группах изучался среднесуточный объем грудного молока. Все женщины находились в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей по уходу за детьми и получали в стационаре равноценное стандартное питание для кормящих матерей.

    Первая группа включала в себя кормящих матерей и новорожденных детей, у которых в питании женщин использовался продукт NutriMa Лактамил. Группа состояла из 50 матерей и 50 доношенных новорожденных детей. Прием NutriMa Лактамил осуществлялся в количестве 400 мл в сутки (2 раза в сутки по 200 мл на прием). Женщины получали продукт с 3 суток до 17 суток после родов (14 дней). Кормящие матери заполняли анкеты, в которых оценивали вкусовые качества, личные ощущения по влиянию на лактацию, указывали свое отношение к продолжению приема продукта после окончания исследования. Вторая группа включала в себя матерей и доношенных новорожденных, матери которых не принимали продукт NutriMa Лактамил (контрольная группа). Вторая группа состояла из 55 женщин и 55 доношенных детей. Кормящие матери в исследуемой и контрольной группе дополнительно не применяли никакие другие средства для коррекции питания и стимуляции лактации. В 1-й и 2-й группе проводилось консультирование матерей по грудному вскармливанию врачом-неонатологом совместно с консультантом из Ассоциации консультантов по естественному вскармливанию г. Челябинска.

    Группы были сопоставимы по возрасту женщин, сроку гестации, паритету беременности и родов. Средний возраст матерей в 1-й группе составил 29,0 лет (от 19 до 40 лет), во 2-й группе 28 лет (от 19 до 38 лет). Средний срок гестации в 1-й группе — 38 недель (от 35 недель до 40 недель), во 2-й группе — 37,5 недель (от 35 недель до 40 недель). Исследуемые группы женщин были сопоставимы по характеру генитальной и соматической патологии. Исследуемые группы новорожденных детей были сопоставимы по характеру и степени тяжести имеющейся перинатальной патологии. Измерение объема лактации у женщин проводилось ежедневно. Кормление новорожденных детей осуществлялось у груди. Суточный объем лактации рассчитывали на основании контрольных кормлений, а также на основании объема сцеженного грудного молока. Оценка влияния продукта на состояние новорожденного учитывала наличие диспепсических явлений, дисфункций желудочно-кишечного тракта. После окончания исследования оценивался процент грудного вскармливания у новорожденных детей в постнатальном возрасте 1 месяц в исследуемой и контрольной группе. Статистическая обработка данных проводилась с использованием пакета программ Exel 2016 и Statisica 6.0. Определялись среднеарифметические цифры, среднеквадратическое отклонение и стандартная ошибка. Вычислялся критерий Стьюдента, критерий хи-квадрат, коэффициент корреляции. Данные приведены в виде среднеарифметического значения и среднеквадратического отклонения (M ± δ). Различия считались достоверными при p < 0,05.

    Результаты и обсуждение

    Влияние продукта NutriMa Лактамил на поддержку лактации у кормящих женщин

    Достоверных различий между исследуемой и контрольной группами кормящих женщин по количеству грудного молока на 3-и сутки после родов выявлено не было. Однако на 17-е сутки после родов суточный объем грудного молока у кормящих женщин в исследуемой и контрольной группе достоверно отличался. У матерей, принимавших продукт NutriMa Лактамил, количество молока было больше, чем в контрольной группе (табл.).

    Эффект от использования продукта NutriMa Лактамил в виде увеличения количества грудного молока у кормящих женщин наступал после 14 суток использования продукта.

    В возрасте одного месяца после родов в исследуемой и контрольной группе оценивался процент детей, находящихся на полном грудном вскармливании. В 1-й группе процент грудного вскармливания у детей составил 96,0% (48 женщин из 50). Во 2-й группе процент грудного вскармливания был достоверно ниже (p < 0,05) и составил 63,6% (35 женщин из 55).

    Оценка факторов, приводящих к гипогалактии у кормящих женщин

    В исследуемых группах не было выявлено зависимости количества грудного молока от осложнений течения беременности и родов. Аборты в анамнезе были у 44,5% женщин в 1-й группе и у 47,1% во 2-й группе. Токсикоз регистрировался у 44,8% матерей в 1-й группе и у 43,5% во 2-й группе. В 1-й группе гестоз был у 30,4% женщин, во 2-й группе у 28,1% женщин. Многоводие и маловодие регистрировались у 15,4% и 14,8% женщин соответственно. Угроза прерывания беременности у 1-й группы была в 12,1% случаев, у 2-й группы в 11,4% случаев.

    В 1-й группе частота рождения детей путем кесарева сечения составила 25,1%, естественными родами — 74,9%. Во 2-й группе частота рождения путем кесарева сечения составила 23,7%, естественными родами — 76,3%. В обеих группах объем молока у женщин на 3-и сутки после оперативных родов был меньше по сравнению с женщинами, родившими самостоятельно (170 ± 20 мл против 250,5 ± 52 мл (p < 0,05) в 1-й группе и 165 ± 30 мл против 248 ± 47 мл (p < 0,05) во 2-й группе соответственно). Важно отметить, что в 1-й и 2-й группе достоверных различий по объему лактации на 17-е сутки после родов в зависимости от вида родоразрешения выявлено не было.

    Индивидуальное отношение кормящих матерей к продукту NutriMa Лактамил

    80% матерей (40 матерей из 50) отметили наличие травяного привкуса. Кормящие матери описывали вкус как «молоко со вкусом трав», «молоко с укропом», «молоко с пряностями», «молочно-травяной вкус». Вкус продукта понравился 80% матерей (40 из 50 респондентов). 18% женщин (9 женщин из 50) затруднились ответить на вопрос: «Понравился ли вам вкус продукта?» Вкус продукта не понравился одной матери (2%). Несмотря на то, что вкус продукта NutriMa Лактамил понравился только 80% кормящих матерей, результаты анкетирования показали, что готовы продолжать прием продукта большинство матерей — 96% (48 матерей из 50). И только 2 женщины (2 из 50; 4%) отметили, что продолжать прием NutriMa Лактамил не планируют в дальнейшем. Увеличение количества грудного молока после приема смеси отметили 96% женщин (48 женщин из 50). Только 4% женщин не ощутили значимого эффекта от приема (2 женщины из 50).

    Оценка влияния приема матерью продукта NutriMa Лактамил на состояние новорожденного ребенка

    Средняя суточная прибавка у детей в 1-й группе была 26 ± 5 г/кг/сутки, во 2-й группе 25 ± 6 г/кг/сутки. Длительность сохранения убыли массы тела с рождения у новорожденных 1-й группы составила 5 ± 2 суток, у детей 2-й группы 4 ± 2 суток. Достоверных различий между 1-й и 2-й группами по количеству срыгиваний, характеру и кратности стула выявлено не было. В исследуемой группе зарегистрирована достоверно меньшая частота проявлений метеоризма (метеоризм у 30% детей; 15 детей из 50) по сравнению с контрольной группой (метео­ризм у 47,2% детей; 26 детей из 55). Уменьшение частоты метеоризма у детей мы связали с тем, что продукт NutriMa Лактамил содержит анис, тмин и фенхель, которые применяются в педиатрии для устранения колик и повышенного газообразования у малышей.

    Заключение

    В первую очередь для стимуляции лактации, профилактики и лечения гипогалактии необходимо проводить консультирование кормящих женщин по вопросам грудного вскармливания [1, 3–5, 8]. Показанием для назначения лактогонных средств является недостаточная продукция грудного молока у здоровых матерей, сохраняющаяся после консультирования семьи по вопросам грудного вскармливания [1, 3, 8]. Лактогонные средства не будут эффективны, если нет адекватной поддержки грудного вскармливания со стороны медицинского персонала и семьи [1, 4, 8].

    Несмотря на то, что многие лактогонные средства используются достаточно давно для стимуляции лактации, в настоящее время опубликовано мало исследований по оценке эффективности лактогонных средств [1, 3, 4, 8].

    Проведенное исследование подтвердило клиническую эффективность применения продукта NutriMa Лактамил для стимуляции лактации и профилактики гипогалактии у кормящих женщин после срочных родов. Использование у кормящих матерей продукта NutriMa Лактамил после родов в дозировке 200 мл 2 раза в сутки в течение 2 недель приводит к достоверному увеличению количества грудного молока и в дальнейшем способствует увеличению частоты грудного вскармливания, в т. ч. и после оперативного родоразрешения. Большинство матерей настроено продолжать прием продукта NutriMa Лактамил, отметив его эффективность. На фоне приема кормящими матерями продукта NutriMa Лактамил реже регистрируется метеоризм кишечника у детей. Использование в питании кормящих женщин продукта NutriMa Лактамил способствует дополнительному обеспечению организма кормящей женщины полноценным белком, энергией, омега-3 жирными кислотами, витаминами, макро- и микроэлементами. Молочный продукт NutriMa Лактамил может быть обоснованно включен в комплекс лечебно-профилактических мероприятий по профилактике и лечению гипогалактии у кормящих женщин.

    Литература

    1. The Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee ABM clinical protocol № 9 (Second Revision 2018) // Breastfeeding Medicine. 2018; 13 (5): 307–314.
    2. Protecting, promoting and supporting breastfeeding in facilities providing maternity and newborn services. World Health Organization, 2017. 120.
    3. Жданова С. И. Профилактика и лечение гипогалактии. Роль лактогонных средств // Медицинский совет. 2018; 2: 26–31.
    4. Зубков В. В. Профилактика и коррекция гипогалактии у кормящих женщин // Медицинский совет. 2016; 12: 138–140.
    5. Кешишян Е. С., Балашова Е. Д. Гипогалактия у кормящих женщин и методы ее коррекции // Практика педиатра. 2013; март-апрель: 23–26.
    6. Chantry C. J., Dewey K. G., Peerson J. M., Wagner E. A., Nommsen-Rivers L. A. In-hospital formula use increases early breastfeeding cessation // Journal of Pediatrics. 2014, 164 (6): 1339.
    7. Рюмина И. И., Евтеева Н. В., Онищенко Ю. Г. Роль сцеживания грудного молока в поддержании эффективной лактации // Вопросы практической педиатрии. 2013; 8 (4): 74–76.
    8. The Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee ABM clinical protocol № 9 (first revision January 2011) // Breastfeeding Medicine. 2011; 6 (1): 41–49.
    9. Жданова С. И., Галимова И. Р., Идиатуллина А. Р. Инициация лактации — миф или реальность? // Неонатология: новости, мнения, обучение. 2017; 1: 93–97.
    10. Biewenga J., Keung C., Solanki B., Natarajan J., Leitz G., Deleu S., Soons P. Use of Domperidone: A Systematic Review of the Benefit-Risk Ratio // J Hum Lact. 2015, February, 31: 57–63.
    11. Bazzano A. N., Hofer R., Thibeau S., Gillispie V., Jacobs M., Theall K. P. A Review of Herbal and Pharmaceutical Galactagogues for BreastFeeding // Ochsner J. 2016, Winter, 16 (4): 511–524.
    12. Haase B., Taylor S., Mauldin J., Johnson T. S., Wagner C. L. Domperidone for Treatment of Low Milk Supply in Premature Infants: A Clinical Protocol // J Hum Lact. 2016, 32 (2): 373–381.
    13. Javan R., Javadi B., Feyzabadi Z. Breastfeeding: A Review of Its Physiology and Galactogogue in View of Traditional Persian Medicine // Breastfeed Med. 2017, Sep, 12 (7): 401–409.
    14. Alachkar A., Jaddouh A., Elsheikh M. S., Bilia A. R., Vincieri F. F. Traditional medicine in Syria // Nat Prod Commun. 2011, Jan, 6 (1): 79–84.
    15. Bazzano A. N., Cenac L., Brandt A. J., Barnett J., Thibeau S., Theall K. P. Maternal experiences with sources of information on galactagogues // Int J Womens Health. 2017, 9: 105–113.
    16. Winterfeld U., Meyer Y., Panchaud A., Elnarrson A. Management of deficient lactation in Switzerland and Canada: a survey of midwives’ current practices // Breastfeed Med. 2012, August, 7: 317–318.
    17. Hale T. W., Hartmann P. E. Hale & Hartmann’s Text book of Human Lactation. 1st ed. Hale Publishing, L. P., Amarillo, TX, USA: 2007.
    18. Ghasemi V., Kheirkhah M., Samani L. N. The effect of herbal tea containing fennel seed on breast milk sufficiency signs and growth parameters of Iranian infants // Shiraz E Med J. 2014, 15: e22262.
    19. Ghoshegir S. A., Mazaheri M., Ghannadi A., Feizi A., Babaeian M., Tanhaee M. Pimpinellaanisum in the treatment of functional dyspepsia: A double-blind, randomized clinical trial // J Res Med Sci. 2015, 20: 13–21.
    20. Foong S. C., Tan M. L., Marasco L. A. Oral galactagogues for increasing breast-milk production in mothers of nonhospitalised term infants // Cochrane Libr. 2015, 4: CD011505.
    21. Abdulrazzaq Y. M., Al Kendi A., Nagelkerke N. Soothing methods used to calm a baby in an Arab country // Acta Paediatr. 2009, 98: 392–396.
    22. Sim T. F., Hattingh H. L., Sherriff J., Tee L. B. The use, perceived effectiveness and safety of herbal galactagogues during breastfeeding: a qualitative study // Int J Environ Res Public Health. 2015; 12 (9): 11050–11071.
    23. Детское питание: руководство для врачей / Под ред. Тутельяна В. А., Коня И. Я. 4-е изд. М.: МИА, 2017. 777 с.
    24. Киосов А. Ф. Поддержка лактации после преждевременных родов // Вопросы детской диетологии. 2014; 6: 51–55.

    А. Ф. Киосов, кандидат медицинских наук

    ГБУЗ ОКБ № 2, Челябинск

    Контактная информация: [email protected]

    DOI: 10.26295/OS.2019.82.82.001

     

    Поддержка лактации, профилактика и лечение гипогалактии/ А. Ф. Киосов
    Для цитирования:  Лечащий врач № 6/2019; Номера страниц в выпуске: 7-11
    Теги: кормящие женщины, грудное вскамливание, пролактин

    причины, симптомы, диагностика и лечение

    Гипогалактия — осложнение послеродового периода, при котором уровень выделения молока не удовлетворяет потребности ребенка в питательных веществах, необходимых для нормального развития. Уменьшение лактации проявляется беспокойным поведением младенца, замедлением прироста массы тела. Для постановки диагноза проводят контрольное взвешивание ребенка после кормления, УЗИ груди, определяют уровень половых гормонов и пролактина. В целях восстановления лактогенеза оптимизируют режим вскармливания, назначают лактогонные препараты и физиотерапевтические методы, усиливающие лактацию, обеспечивают лечение сопутствующей патологии.

    Общие сведения

    С учетом особого значения грудного вскармливания в физическом и психическом развитии детей, формировании их иммунитета, одной из важнейших задач современной медицины является сохранение нормальной лактации у кормящей женщины. Результаты разных исследований свидетельствуют, что гипогалактия наблюдается у 26-80% матерей. Снижение секреции молока чаще отмечается у пациенток, достигших 35 лет, степень нарушений возрастает по мере увеличения возраста женщины. Расстройства лактогенеза у первородящих встречаются в 2,1-2,5 раза чаще, чем при повторных родах. Вероятность возникновения гипогалактии повышена у одиноких женщин, что, вероятнее всего, обусловлено значительными физическими и психоэмоциональными нагрузками, связанными с самостоятельным уходом за новорожденным.

    Гипогалактия

    Причины гипогалактии

    Снижение количества молока и укорочение срока лактации является полиэтиологическим расстройством. Лишь в 2-5% нарушение возникает сразу после родов и обусловлено анатомическими причинами или нарушением нейрогуморальной регуляции. Зачастую лактогенез ухудшается через некоторое время после родов под воздействием внешних факторов и болезней кормящей матери. Основными причинами гипогалактии являются:

    • Врожденная патология. Секреторная функции груди нарушается из-за недостаточного развития ее железистой паренхимы при половом инфантилизме и гипогонадизме. У ряда пациенток генетические дефекты приводят к сбоям в работе ферментных систем, участвующих в обеспечении лактогенеза, или проявляются уменьшенным количеством мембранных рецепторов, реагирующих на пролактин.
    • Нейроэндокринные расстройства. Гипогалактия возникает при дисгормональных состояниях, связанных с нарушением секреции эстрогенов, гестагена, пролактина, ЛГ, ФСГ. Подобные расстройства развиваются при поражении яичников (оофоритах, аднекситах, опухолях) и гипоталамо-гипофизарной области, сахарном диабете, тиреотоксикозе, заболеваниях надпочечников.
    • Возраст старше 35 лет. Инволюция молочной железы, которая обычно начинается в возрасте 35-40 лет, сопровождается постепенным замещением железистой ткани жировыми клетками. В результате способность груди к лактации снижается за счет уменьшения числа активных лактоцитов. Кроме того, у таких пациенток повышается вероятность эндокринных расстройств.
    • Соматические и инфекционные болезни. Достоверно чаще снижение лактогенеза выявляется при наличии урогенитальных инфекций, железодефицитных анемий. Секреция молока угнетается при развитии у кормящей матери острых инфекционных заболеваний, которые сопровождаются лихорадочными состояниями, транзиторной гиповолемией и являются стрессовой нагрузкой для организма.
    • Патологические беременность и роды. Риск возникновения гипогалактии повышается при перенашивании беременности, преэклампсии разных степеней тяжести, преждевременных родах, тяжелых травмах, значительной кровопотере. Лактация также зависит от способа родоразрешения. При кесаревом сечении вероятность угнетения лактогенеза увеличивается в среднем в 3-3,2 раза.
    • Патология молочных желез. Трещины и экзема соска, масталгии, послеродовые маститы ограничивают возможности вскармливания. При наличии таких заболеваний женщина обычно испытывает боль, усиливающуюся при сосании. Выявление в молоке патологических микроорганизмов является показанием для временного прекращения кормления, что усложняет качественное опорожнение груди.
    • Нарушение правил кормления. По наблюдениям маммологов и неонатологов, гипогалактию провоцирует редкое прикладывание ребенка к груди, характерное для строгих режимов вскармливания по часам, необоснованное введение докормов и недостаточное сцеживание после кормления. Для поддержания секреторной функции рекомендуется прикладывание к груди по требованию.
    • Детский фактор. Неполное опорожнение молочной железы, приводящее к снижению секреции молока, возникает при недостаточности сосательного рефлекса, характерной для недоношенных младенцев, аэрофагии (заглатывании воздуха при кормлении), некоторых аномалиях развития (дефектах верхней губы, твердого и мягкого неба).

    К нарушению лактации зачастую приводят значительные физические и психоэмоциональные нагрузки, усталость, вызванная изменением привычного жизненного уклада, недосыпом, постоянными хлопотами по уходу за новорожденным. Гипогалактия развивается при низкокалорийном рационе, недостаточном употреблении жидкости и несбалансированной диете.

    Патогенез

    Конкретный механизм ухудшения лактогенеза связан с непосредственными причинами, вызвавшими патологическое состояние. При гипоплазии паренхиматозной ткани количества активных железистых клеток не хватает для секреции нужных ребенку объемов молока. Сбой гормональной регуляции обычно сопровождается низкой стимуляцией паренхиматозных клеток. В тех случаях, когда гипогалактия развивается за счет недостаточного опорожнения груди, основой ухудшения лактации становятся механизмы обратной регуляции со снижением выработки пролактина — основного гормона, регулирующего лактогенез. Схожие процессы наблюдаются при различных заболеваниях, стрессах, недостаточных объемах потребления воды и низкокалорийном питании. В таких случаях угнетение лактации за счет гипопролактинемии часто играет защитную роль для сохранения основных жизненных функций матери.

    Классификация

    Выделение различных форм гипогалактии основано на учете таких факторов, как причины и сроки возникновения расстройства, степень его выраженности. Классификация нарушений лактации играет ключевую роль при выборе оптимальной терапевтической тактики, позволяющей восстановить нормальную секреторную функцию грудных желез. Специалисты в сфере маммологии различают следующие варианты гипогалактии:

    По времени возникновения:

    • Ранняя. Секреторная функция молочных желез нарушается в течение 10 дней после родов.
    • Поздняя. Признаки угнетения лактации появляются позднее 10-го дня после родов.

    По причинам:

    • Первичная. Вызвана функциональной несостоятельностью железистой ткани грудных желез, нейроэндокринными и другими расстройствами, существующими до беременности или возникшими во время гестации и родов. Наблюдается редко.
    • Вторичная. Проявляется после периода нормальной лактации под влиянием факторов, которые нарушили лактогенез в послеродовом периоде, — нарушений правил вскармливания, воспалительных процессов в груди, острых инфекций, отравлений и др.

    По степени выраженности:

    • Легкая. Дефицит суточной секреции молока не превышает 25%.
    • Умеренная. Суточное снижение лактации составляет не больше 50%.
    • Средняя. Дефицит секреции молока достигает 50-75% за сутки.
    • Тяжелая. Выделение грудного молока снижено более чем на 75%.

    Кроме истинной гипогалактии, проявляющейся реальным уменьшением секреторной функции грудных желез, существует ложная форма заболевания, при которой женщина убеждена, что ребенку не хватает производимого молока. Однако на самом деле объем секреции является достаточным, а беспокойное поведение младенца вызвано не недоеданием, а другими причинами.

    Симптомы гипогалактии

    У женщины со сниженной секрецией молока обычно не возникает чувства его прилива, грудная железа практически все время на ощупь кажется мягкой. Если младенец постоянно недополучает питательные вещества, в период между кормлениями он проявляет беспокойство, плачет, очень мало спит и продолжает активно искать грудь. Время кормления обычно увеличивается, ребенка сложно отнять от молочной железы, при таких попытках он начинает плакать. При выраженной гипогалактии младенец может полностью отказываться от сосания «пустой» груди. После кормления молоко из грудной железы практически не сцеживается.

    Угнетение лактации можно заподозрить не только по изменившемуся поведению ребенка, но и по нарушениям некоторых параметров его жизнедеятельности и развития. Недостаточное поступление жидкости приводит к уменьшению образования мочи и более редкому мочеиспусканию. Ребенок мочится не чаще 6-7 раз в день. Выделяется концентрированная моча, которая имеет интенсивный цвет и резкий запах. Дефекации редкие, по консистенции стул является плотным. Темп прибавки веса неравномерный, увеличение массы младенца при еженедельном взвешивании не превышает 125 г, суточный прирост составляет менее 15-20 г.

    Осложнения

    При прикладывании к грудной железе, секретирующей мало молока, ребенок предпринимает более активные попытки сосания, что в сочетании с увеличенным временем кормления приводит к раздражению кожи в сосково-ареолярной области. В результате при гипогалактии легче мацерируются кожные покровы и появляются трещины соска. На фоне подобных травм, снижения иммунитета и наличия очагов хронической инфекции у женщин с аллергической предрасположенностью возрастает риск возникновения экземы соска. Недостаточное потребление материнского молока, которое является основным источником питательных веществ для ребенка, приводит к развитию гипотрофии новорожденного. Неадекватная терапия нарушенного лактогенеза провоцирует развитие агалактии.

    Диагностика

    Задачами диагностического поиска при гипогалактии является верификация уменьшенной секреции молока и выявление причин, нарушивших лактацию. Для объективной оценки уровня лактогенеза на протяжении суток проводится контрольное взвешивание младенца до и после каждого кормления, после чего полученные данные о разнице веса суммируют с количеством сцеженного молока. Результаты сравнивают с расчетными показателями потребности в питании для детей разного возраста. Чтобы оценить способность молочных желез к секреции и обнаружить возможные расстройства нейроэндокринной регуляции пациентке назначают:

    • УЗИ груди. Сонографическое исследование позволяет оценить структуру молочной железы, развитость паренхимы, выявить возможные очаговые и инволютивные изменения. Обнаружение во время УЗИ очаговой патологии молочных желез является основанием для назначения маммографии и цитологического исследования материала, полученного методом пункционной биопсии.
    • Гормональные исследования. Наибольшее диагностическое значение при гипогалактии играет определение концентрации в крови пролактина, эстрадиола, прогестерона, ФСГ, ЛГ.
    • Дополнительная диагностика. При подозрении на угнетение лактации вследствие поражения церебральных структур возможно проведение КТ, МРТ гипофиза. Однако в большинстве случаев для подтверждения диагноза достаточно тщательного сбора анамнеза и выполнения контрольных измерений.

    Дифференциальную диагностику гипогалактии проводят с лактостазом, лактационным кризом из-за временного снижения секреции молока вследствие высокой двигательной активности или переутомления и голодным кризом, вызванным бурным ростом младенца. При необходимости пациентку осматривают эндокринолог, гинеколог, хирург, онколог, инфекционист.

    Лечение гипогалактии

    Врачебная тактика при сниженном лактогенезе направлена на устранение причин, которые нарушили образование молока, и повышение секреторной функции грудной железы. Комплексная терапия гипогалактии предполагает использование как фармацевтических препаратов и аппаратных методов, так и специальные мероприятия по налаживанию кормления грудью. Схема восстановления лактации обычно включает:

    • Оптимизацию грудного вскармливания. Рекомендуется регулярно прикладывать младенца к обеим грудям, соблюдая интервал не длиннее 1,5-2 часов, а по требованию ребенка даже чаще (в целом — до 10-12 раз в сутки). При этом предусматриваются ночные кормления, в ответ на которые лучше всего вырабатывается пролактин. После каждого прикладывания к груди молочные железы необходимо сцедить, чтобы дополнительно стимулировать их секрецию.
    • Медикаментозную стимуляцию лактогенеза. При недостаточном уровне пролактина применяется как его замещение аналогами (лактином и др.), так и стимуляция синтеза дезаминоокситоцином и другими препаратами с окситоцин-подобным действием. Лактостимулирующим эффектом также обладают витамин Е, влияющий на секрецию гормонов, и никотиновая кислота, улучшающая кровоснабжение молочной железы.
    • Физиотерапевтические методики. При отсутствии противопоказаний для улучшения лактации применяют компрессы, акупунктуру, аппаратную физиотерапию — воздействие ультразвуком, электрофорез никотиновой кислоты, ультрафиолетовое облучение, дарсонваль, магнитопунктуру, вибромассаж, индуктотермию и др. Преимуществом физических методов является их безвредность и эффективность.

    При точном определении причин гипогалактии для лечения основного заболевания и коррекции возможных осложнений применяют антибактериальную и гормонотерапию, иммунокорректоры, противогрибковые препараты, эубиотики, по показаниям выполняют операцию вскрытия и дренирования абсцесса и другие хирургические вмешательства. Больше значение для нормализации лактогенеза играют достаточные сон и отдых, коррекция диеты с целью увеличения ее калорийности.

    Прогноз и профилактика

    Большинство форм вторичной гипогалактии при адекватной этиопатогенетической терапии хорошо поддаются лечению. В соответствии с рекомендациями ВОЗ/ЮНИСЕФ профилактика нарушений грудного вскармливания предполагает наблюдение беременной у акушера-гинеколога для своевременного лечения сопутствующих заболеваний, предупреждения осложнений беременности и родов. После родов показано раннее прикладывание младенца к груди, обеспечение круглосуточного совместного пребывания матери и ребенка, налаживание режима кормления по требованию. Важную роль в поддержке лактации играют рациональное питание и режим дня кормящей матери, запрет на имитаторы груди (пустышки, соски), обоснованное назначение докорма.

    восполняем нехватку молока у мамы

    Так уж задумано природой, что ничего лучше и ценнее материнского молока человечество еще не придумало. Этот уникальный продукт является «золотым стандартом» вскармливания детей первого года жизни. Состав материнского молока является залогом правильного роста и развития малыша. Кроме того, процесс грудного вскармливания усиливает особую связь мамы с младенцем. О том, что сразу же после рождения ребенка надо приложить к груди, сегодня знают почти все беременные женщины.

    Раннее прикладывание стимулирует лактацию, помогает маме и малышу быстрее установить контакт друг с другом, но самое главное – кроха получает первые капли незаменимого и чрезвычайно полезного молозива. Что же такого ценного в молозиве и почему для ребенка так важно в первые дни жизни получать именно его?

    Молозиво – это секрет молочных желез, который в небольшом количестве выделяется уже во второй половине беременности, но чаще всего молозиво появляется в первые два-три дня после рождения ребенка. Очень часто молозиво называют «незрелым молоком», потом, на четвертые-пятые сутки после родов, появляется так называемое «переходное молоко», и наконец, к концу второй недели после рождения малыша молоко становится «зрелым». Термин «незрелое молоко» совсем не означает, что молозиво – это какой-то бесполезный продукт, просто пока в нем немного жира и сахара, зато много белков и защитных веществ (иммуноглобулинов). Именно такой состав молозива идеально подходит для потребностей новорожденного и готовит его пищеварительную систему к материнскому молоку. При первом кормлении младенец высасывает всего около 2 мл молозива, и именно в этот момент происходит «запуск» иммунизации.

    Интересные факты о молозиве:

    1. Количество выделяемого молозива у всех женщин разное – от 10 до 100 мл в день. Но даже если его будет совсем немного, малыш не останется голодным. Во-первых, у новорожденного ребенка объем желудка очень небольшой: малыш пока не способен есть большие объемы пищи и ему вполне достаточно и нескольких миллилитров молозива. Во-вторых, молозиво очень калорийно, кроме того, белка в нем больше, чем в зрелом молоке, поэтому даже небольшое количество молозива может насытить ребенка.
    2. А вот воды в молозиве совсем немного, и это хорошо, ведь малыш пока не может перерабатывать большие объемы жидкости: его почки в течение некоторого времени еще должны адаптироваться к внеутробной жизни.
    3. Кроме того, молозиво – уникальный источник защитных тел – иммуноглобулинов, в частности в нем содержится много иммуноглобулина А (в зрелом молоке его гораздо меньше). Именно иммуноглобулин А защищает новорожденного от различных инфекций. А еще в молозиве много лейкоцитов – защитных белых телец крови: они разрушают патогенные бактерии и вирусы. Вот почему некоторые специалисты по грудному вскармливанию сравнивают молозиво с лекарством. Его считают первой прививкой, своеобразной вакциной, помогающей иммунной системе малыша легче адаптироваться к новой действительности.
    4. В молозиве по сравнению со зрелым молоком гораздо больше витаминов А, С, Е, В12, солей меди, цинка, железа. Все эти вещества тоже нужны для формирования защитных свойств организма. Так, витамин А снижает тяжесть протекания любых инфекций у ребенка, а витамин Е способствует развитию нервной системы, мышечной ткани и сетчатки глаз. Еще одни компонент молозива – лактоферрин – помогает младенцу усваивать железо.
    5. Фактор роста в молозиве способствует развитию незрелого кишечника ребенка после его рождения. В молозиве много пробиотиков – они помогают заселить кишечник крохи полезными бактериями. Все это защищает малыша от развития аллергии и непереносимости новой пищи.
    6. А еще молозиво действует как слабительное, помогая кишечнику ребенка быстрее избавиться от мекония (первичного стула). Это способствует выводу из организма малыша избытка билирубина, тем самым уменьшаются проявления желтухи. Как видим, молозиво – это не только питание, но и своеобразное защитное средство от возможных заболеваний. Вот почему так важно дать малышу эти первые драгоценные капли молозива: для этого сразу после рождения ребенка мама должна как можно больше времени проводить с малышом и кормить его по первому требованию.

    Но процесс естественного вскармливания проходит не всегда гладко и причиной тому могут быть различные факторы. Довольно частой проблемой является нехватка молока в связи с его пониженной секрецией — данное состояние называется гипогалактия. Именно по причине гипогалактии большая часть молодых мам отказывается от грудного вскармливания. Что можно предпринять, чтобы исправить ситуацию? Как можно заподозрить гипогалактию?

    Гипогалактия может быть ранней — в течение первых 2 недель после родов и поздней, проявляющейся в более поздние сроки.

    Признаки, что малыш не наедается из-за нехватки грудного молока:

    • Во время кормления малыш становится беспокойным, нервничает, длительность кормления увеличивается почти в 2 раза,
    • Малыш не выдерживает промежутки между кормлениями, как раньше,
    • За последний месяц у ребенка отмечается плохая прибавка в массе тела или прибавка критически низкая,
    • Количество мочеиспусканий и стула у ребенка уменьшились.

    Причины гипогалактии:

    Среди распространенных причин гипогалактии можно отметить такие как:

    • неправильное питание кормящей матери,
    • плохой питьевой режим,
    • недостаток сна,
    • стресс,
    • гормональные нарушения,
    • воспалительные заболевания молочных желез,
    • трещины и раны сосков.

    Основные принципы успешного вскармливания:

    Важно прикладывать новорожденного к груди матери сразу же после появления на свет.

    Кроме того, для налаживания грудного вскармливания необходимо:

    • Совместное пребывание в палате родильного дома матери вместе с ребенком.
    • Настрой матери на грудное вскармливание.
    • Правильное положение ребенка у груди.

    Если новорожденный находится на грудном вскармливании, то не рекомендуется предлагать ему соски, пустышки, докорм из бутылочки, так как сосать из соски гораздо легче, чем из груди, и это может служить поводом отказа от груди. Альтернативой соски для выпаивания могут служит специальные поильники.

    Советы врача:

    Что делать при гипогалактии?

    1. Для того чтобы уточнить, достаточно ли молока высасывает ребенок или он остается голодный, необходимо вести ежедневно дневник кормления, проводить контрольное взвешивание после каждого кормления.
    2. Ребенка необходимо кормить по требованию, не исключая ночные кормления. Прикладывать ребенка к обеим грудям.
    3. При кормлении можно накапать молоко на сосок так, чтобы оно попало в рот малышу. Таким образом, усиливается сосательный рефлекс, и ребенок сможет получить мамино молоко.
    4. Горячий душ, ванна, массаж молочных желез, массаж спины и шеи.
    5. Подключение фитопрепаратов, гомеопатических препаратов, которые способствуют выработке молока.
    6. Исключительно важным является достаточный сон и отдых, ежедневные прогулки на свежем воздухе.

    Принципы питания кормящей матери:

    Рациональное, сбалансированное питание, а также соблюдение питьевого режима (2 литра в день) тоже играет важную роль в выработке молока. Жидкость следует принимать в теплом виде за 30 минут до кормления. Использование специальных молочных напитков для беременных и кормящих женщин, обогащенных витаминами и минералами, помогут организму мамы в такой период.

    Очень важно, чтобы в рационе присутствовало достаточное количество свежих или подвергнутых термической обработке овощей, фруктов, соков — детских или домашнего приготовления. В рацион добавляются также хлеб из муки грубого помола и разнообразные крупы (гречка, пшено, овсянка). Данные продукты являются пищевыми волокнами, которые стимулируют моторику кишечника. Нельзя забывать о жирах: они должны быть представлены как растительными маслами, так и животными около 20-40 г в сутки. Сахар, сладости и кондитерские изделия следует ограничить. Также необходимо воздержаться от таких продуктов, как лук, чеснок, консервы, томаты, цитрусовые, клубника, персики, абрикосы, орехи, мед, яйца, морепродукты.

    Рекомендуется чаще кушать творог, сыр, кефир, простоквашу — за счет данных продуктов восполняется необходимое количество белка и кальция в рационе. Блюда из рыбы употреблять в пищу желательно нежирных сортов — судак, хек, треска, карп. Из мяса можно использовать говядину, телятину, свинину, кролика.

    Профилактика:

    Во избежание гипогалактии еще во время беременности, будущей маме важно следить за состоянием здоровья, своим питанием, проводить время на свежем воздухе, носить хлопчатое, не давящее белье, соблюдение гигиенических мероприятий. И самое важное — настраивать себя на грудное вскармливание и избегать стрессовых и негативных состояний.

    Врач акушер-гинеколог акушерско-физиологического отделения УЗ «1-я ГКБ» Гродь Алиса Алексеевна

    Тест с ответами по теме «Гипогалактия: причины развития, профилактика, коррекция» | 24forcare

    Оптимальное время первого прикладывания ребенка к груди после нормальных родов составляет первые 30 минут.

    Оптимальное время первого прикладывания ребенка к груди после нормальных родов составляет первые 30 минут.

    1. Возможные противопоказания к грудному вскармливанию, связанные с матерью

    1) кесарево сечение, неправильная форма соска;
    2) прием антигистаминных препаратов матерью, ОРВИ у матери;
    3) прием пробиотиков матерью, ротавирусная инфекция у матери;
    4) туберкулез, прием тетрациклинов матерью.+

    2. Вторичная гипогалактия развивается при

    1) наличии эндокринных нарушений регуляции лактопоэза;
    2) необоснованно раннем введении докорма;+
    3) отсутствии у матери доминанты лактации;+
    4) психологических и физических перегрузок кормящей женщины;+
    5) редких прикладываниях ребенка к груди матери.+

    3. Гипогалактия – это

    1) врожденное отсутствие железистых элементов молочной железы;
    2) неспособность к лактации вследствие врожденного отсутствия железистых элементов молочной железы или сниженной ее секреторной способности;+
    3) неспособность к лактации вследствие врожденного отсутствия мышечных элементов молочной железы или сниженной ее секреторной способности;
    4) снижение секреторной способности молочных желез.

    4. Грудное вскармливание абсолютно противопоказано при

    1) болезни «кленового сиропа»;+
    2) галактоземии;+
    3) молочнице у ребенка;
    4) недоношенности;
    5) фенилкетонурии.+

    5. Грудное вскармливание противопоказано при

    1) диареи;
    2) кровотечениях у новорожденного;
    3) наследственных нарушениях обмена веществ;+
    4) незаращении губы и/или неба;+
    5) физиологической желтухе.

    6. Группы высокого риска по развитию гипогалактии составляют

    1) женщины с ВСД и гломерулонефритом в анамнезе;
    2) женщины с анемией и хроническим тонзиллитом в анамнезе;+
    3) женщины с дисфункцией яичников;+
    4) женщины с поздним и ранним менархе;+
    5) женщины с эндокринной патологией.+

    7. Для повышения лактации при гипогалактии рекомендуется

    1) ночное кормление ребенка грудью;+
    2) отказ от ночных кормлений;
    3) редкое прикладывание к груди для накопления молока;
    4) частое прикладывание ребенка к груди.+

    8. Исключительно грудное вскармливание – это

    1) грудное вскармливание + 1 раз в день детские смеси;
    2) грудное вскармливание + изредка соки;
    3) грудное вскармливание + любой вид докорма;
    4) кормление грудью + изредка вода;
    5) кормление только грудью.+

    9. К признакам гипогалактии со стороны матери относятся

    1) лактостаз;+
    2) мастит;+
    3) отсутствие формирования доминанты грудного вскармливания;+
    4) плоские или втянутые соски;+
    5) трещины сосков;+
    6) учащенное мочеиспускание.

    10. К принципам успешного грудного вскармливания относятся

    1) докармливать новорожденных искусственными смесями при неактивном сосании;
    2) информировать всех беременных женщины о преимуществах и методах грудного вскармливания;+
    3) не давать новорожденным иной пищи или питья, кроме грудного молока, за исключением строгих медицинских показаний для этого;+
    4) не давать новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, никаких искусственных средств, имитирующих грудь;+
    5) поощрять грудное вскармливание по требованию.

    11. К растениям с лактогенным действием относятся

    1) крапива;+
    2) подсолнечник;
    3) тмин;+
    4) укроп;+
    5) фенхель;+
    6) хмель.+

    12. Какая степень гипогалактии при дефиците молока по потребностям ребенка составляет 25%?

    1) вторая;
    2) первая;+
    3) третья;
    4) четвертая.

    13. Какая степень гипогалактии при дефиците молока по потребностям ребенка составляет 50%?

    1) вторая;+
    2) первая;
    3) третья;
    4) четвертая.

    14. Какая степень гипогалактии при дефиците молока по потребностям ребенка составляет более 75%?

    1) вторая;
    2) первая;
    3) третья;
    4) четвертая.+

    15. Какая степень гипогалактии при дефиците молока по потребностям ребенка составляет до 75%?

    1) вторая;
    2) первая;
    3) пятая;
    4) третья;+
    5) четвертая.

    16. Критерии постановки диагноза гипогалактии включают

    1) наличие признаков того, что ребенку не хватает молока;+
    2) отсутствие достаточного количества молока на 4 сутки после родов;+
    3) отсутствие тенденции к увеличению выработки молока после устранения всех видимых причин гипогалактии;+
    4) проведение контрольного взвешивания после каждого кормления.

    17. Лактостаз проявляется

    1) гиперемией кожи участка молочной железы и фебрильной лихорадкой;
    2) ощущением распирания в груди и лимфатическим отеком;+
    3) пальпируемым безболезненным уплотнением участка молочной железы и гиперемия кожи над ним;
    4) пальпируемым болезненным уплотнением участка молочной железы и гиперемия кожи над ним.

    18. Мастит представляет собой

    1) нарушение целостности кожного покрова ареолы и соска;
    2) ощущение распирания в груди и лимфатический отек;
    3) пальпируемое безболезненное уплотнение участка молочной железы и гиперемией кожи над ним;
    4) пальпируемое болезненное уплотнение участка молочной железы и везикулярной сыпью над ним;
    5) пальпируемое болезненное уплотнение участка молочной железы и гиперемией кожи над ним.+

    19. Медицинские работники должны начать консультирование женщин относительно грудного вскармливания

    1) во время первого посещения после родов;+
    2) при дородовых посещениях;+
    3) сразу после родов;+
    4) только, если женщина выражает интерес.

    20. Неправильная форма сосков (втянутые соски) – это

    1) вариант анатомической нормы;+
    2) несформированные соски, не поддающиеся коррекции;
    3) несформированные соски, при которых грудное вскармливание невозможно;
    4) несформированные соски, при которых железистая ткань не развита;
    5) несформированные соски, требуется хирургическая коррекция.

    21. Неправильная форма сосков (плоские соски) – это

    1) несформированные соски, не поддающиеся коррекции;
    2) несформированные соски, при которых грудное вскармливание невозможно;
    3) несформированные соски, со временем они приобретают правильную форму;+
    4) несформированные соски, требуется хирургическая коррекция.

    22. Оптимальное время первого прикладывания ребенка к груди после нормальных родов составляет

    1) 1 сутки;
    2) первые 30 минут;+
    3) через 2 часа;
    4) через 4-6 часов.

    23. Основные проблемы при втянутых и плоских сосках

    1) недостаток стимуляции ареолы – нехватка молока;
    2) нет возможности кормить без накладок;
    3) нет возможности кормить лежа;
    4) ребенок постоянно теряет грудь.+

    24. Первичная гипогалактия встречается в ____% случаев

    1) 1%;
    2) 10%;
    3) 3%;
    4) 5%.+

    25. По классификации гипогалактии выделяют

    1) вторичную;+
    2) первичную;+
    3) позднюю;+
    4) раннюю;+
    5) рецидивирующую.

    26. При впервые выявленной гипогалактии рекомендуется

    1) контрольное взвешивание после каждого кормления;+
    2) перевод на искусственное вскармливание;
    3) прикладывать ребенка к груди матери строго в фиксированные часы;
    4) прикладывать ребенка к груди матери чаще, «по требованию» ребенка.+

    27. Признаки гипогалактии со стороны ребенка

    1) диарея у ребенка;
    2) крик ребенка после кормления;+
    3) малая прибавка массы тела за календарный месяц;+
    4) отсутствие сглатывания молока после большого числа сосательных движений;+
    5) плоская весовая кривая;+
    6) симптом сухих пеленок;+
    7) снижение объема разового кормления.+

    28. Профилактика гипогалактии включает в себя

    1) профилактику респираторных вирусных инфекций;
    2) раннее прикладывание к груди;+
    3) соблюдение режима питания и сна;+
    4) совместное пребывание матери и ребенка.+

    29. Расчет потребности суточного и разового объема молока для новорожденного ребенка производится

    1) калорийным методом;+
    2) объемным методом;
    3) по сроку гестации;
    4) формуле Зайцевой.

    30. Трещины сосков – это

    1) гиперемия кожного покрова ареолы и соска;
    2) нарушение целостности кожного покрова ареолы и соска;+
    3) петехии в области кожного покрова ареолы и соска;
    4) экскориации в области кожного покрова ареолы и соска.


    Уважаемые пользователи!

    Если хотите поблагодарить автора за кропотливый труд, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ.
    Это позволит автору видеть вашу заботу и обратную связь.

    Спасибо, что вы с нами!

    Прогнозирование и профилактика ранней гипогалактии

    Министерство здравоохранения Российской Федерации

    Ивановский государственный медицинский институт имени А. С. Бубнова

    На правах рукописи УДК: 618.73—008.64—037—084

    БАХАЕВ Владимир Владимирович

    ПРОГНОЗИРОВАНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА РАННЕЙ ГИПОГАЛАКТИИ

    14.00.01—акушерство и гинекология

    АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степепн ¡кандидата медицинских наук

    Иваново—1992

    Работа выполнена в Новокузнецком ордена Трудового Красного Знамени государственном институте усовершенствования врачей МЗ РФ.

    Научный руководитель:

    доктор медицинских наук, профессор Роткина И. Е. Официальные рппоненты:

    доктор медицинских наук, профессор Курышева К. А. кандидат медицинских наук, доцент Сидоров Н. М.

    Ведущее учреждение:

    Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии МЗ РФ.

    Защита состоится « »_1992 г.

    на заседании специализированного совета К. 084.33.01 при Ивановском государственном медицинском институте им. А. С. Бубнова (153462, г. Иваново, пр. Ф. Энгельса, 8).

    С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке института.

    Автореферат разослан « $$1992 г. Ученый секретарь

    специализированного совета доктор медицинских наук, профессор

    ФИЛОСОФОВА М. С.

    РОССИЙСКАЯ ,

    «Г.-

    ВВЕДЕНИЕ

    Актуальность научного исследования» Давно известно, что материнское молоко является для ребенка первого года жизни безальтернативным, эволюционно апробированным источником питания. Оно содержит все необходимые пластические материалы для реализации генетической программы и оказывает комплексное неоценимое влияние на соматическое и психическое развитие ре-бонка. Уменьшение частоты » продолжительности грудного вскармливания приводит к увеличению детской заболеваемости и смертности (И.Н.Разумовская, 1986; А.Н.Левин, 1989; Habicht J.-P. et al., 1986| Carballo M., 1907).

    Не менее важно кормление грудью для здоровья самой матери. Отмечено увеличение частоты злокачественных заболевания молочных желез и яичников в регионах, где практикуется отказ от кормления грудью (А.Х.Исмайлов, 1981; А.И.Мануилова с соавт., 1988),

    По данным зарубежной и отечественной литературы продолжается снижение частоты грудного вскармливания. Одной из ведущих причин перевода детей на искусственное и смешанное вскармливание является гяногалактия, достигаицая 26,2-80,0$ (Н.Г.Бендукидзе, 1988; Г.Р. Донлотсахатош, 1S89; Э.Н.Абля-ева, 1990).

    Причины гипогалактиа многообразна, однако, роль отдельных факторов и влиянпе их в совокупности изучены недостаточно. Остается открытым вопрос прогнозирования и профилактика ранней гшгагалактии.

    Рекомендуемыэ в отечественной литературе меры профшгак— 1 — ‘

    тики и лечения гипогалактии не привели к снижению ее частоты, что диктует необходимость поиска новых подходов к решению этой проблемы. Требует решения вопрос отбора беременных в группы риска по возникновению ранней гипогалактии, своевременного выявления и устранения факторов риска ее возникновения.

    Цель научного исследования: выявить особенности иммунологических свойств женского молока и гормонального фона в сыворотке крови беременных и родильниц в зависимости от уровня лактации, предложить математическую модель прогноза гипогалактии и методы ее профилактики.имфоци-тов In vitro.

    4» Установить диагностическую и прогностическую значимость определения в сыворотка крови беременных и родильниц базарного и стимулированного уровней пролактина, лют ролика, фоялитропина.и эстрадиола при разьой выраженности лактации.

    5. На основании полученных данных разработать и предло— 2 -

    жить способ профилактики ранней гипогалактии и оценить его эффективность.

    }1яучная новизна исследований:

    — Установлена способность В-лимфоцитов женского молока синтезировать in vitro иммуноглобулины м и о, что может свидетельствовать о наличии местных иммунорегуляторных механизмов лактации.

    — Доказано, что иммуноглобулин М женского молока синтезируется в молочной железе, то есть имеет секреторное происхождение.

    — Выявлена возможность использования нового способа ранней диагностики гипогалактии на основе определения в переходном молоке родильниц повышения уровней иммуноглобулинов А, м, a, sigA и лактоферрина при сниженном базальном и стимулированном уровнях пролактина в сыворотке крови на 5 сутки поело родов.’

    — Усовершенствована математическая модель прогноза ранней и поздней гипогалактии по медико-социальным признакам.

    — Разработан и предложен новый способ профилактики ранней гипогалактии, основанный на дородовом сцеживании молозива и использовании церукала в первые 3-е суток поолеродового

    . . периода.

    Црпгст’тстдя нанизать гомавдвант

    * Применение разработанной методики прогнозирования риска возникновения ранней гипогалактии позволяет осуществлять индивидуальное прогнозирование выраганности послеродовой лактациа озэ во вреия беременности и проводить поэтапную профилактику ее недостаточности.

    — 3 -

    — Проведение предлагаемых профилактических мероприятий в группе высокого риска возникновения ранней гипогалактии позволяет снизить частоту этого явления с 97,6$ до 6,8-8,3$.

    Апробация работы. Основные положения диссертации доложены’ и обсуждены на заседаниях научно-практического общества акушеров-гинекологов г.алранкя результатов работы. Результаты работы внедрены в практику работы женской консультации Кузнецкого металлургического комбината, а также в практику работы женских консультаций гё 1 и $ 2 и родильного дома )в 1 г. Новокузнецка.

    Оформлены 2 рационализаторских предложения (удостоверения is 49 и й 50 веданные Новокузнецком ШУВом 30.12.91 г.). Результаты диссертационной работы используется в учебном процессе на кафедрах акушерства и гинекологии й 1 и JS 2 Новокузнецкого ГЦДУВа при проведении практических занятий, семинаров, чтения лекций врачам-курсантам.

    Стттктура лиосертрцпи, Работа изложена на 139 страницах (из Hire 100 страниц ыадыюписного текста), состоит из введе-

    — 4-

    <

    ния и 5 глав: обзора литературы, собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 10 таблицами. Библиография включает 200 отечественных и 150 зарубежных публикаций.

    На злииту выносятся следующие основное положения: Использование скрининговой математической модели прогноза позволяет с большой точность» прогнозировать степень риска возникновения ранней гипогалактии еще во время беременности и, тем самым осуществлять индивидуальное планирование целей и задач\лечебно-оздоровительных мероприятий на уровне женской консультации и родильного дома., доверительным интервалом но менее 95,Cf?, при которых необходимый обьем выборки равен 350,

    Изучение кюлочной Еелезы как органа пммукной системы к определение зффективноотл предложенной методики профилактики ранней гнпогалактаи проведено у 278 женщин, отобранных с по- ■ вдью создшшой прогностической модели,

    — 5 — V . ■’

    Оценку выраженности лактации осуществляли на основании определения суточной секреции молока (сцеженное + высосанное)) в течение первых 7 суток после родов в сопоставлении с суточной потребностью ребенка в молоке (формула Зайцевой). Использовали термометрию молочных желез. -

    При изучении иммунологических свойств женского молока сывороточные иммуноглобулины определялись методом радиальной иммунодиффузии с использованием моноспецифических антисивороток, Альбумин в сыворотке крови и молоке определялся методом радиальной иммунодиффузии по Манчини. Проводилось определение лактоферрина в молоке методом низковольтного ракетного имму-ноэлектрофореза с использованием моноспецифической антисыворотки против лактоферрина. Определение биосинтеза иммуноглобулинов класса Q и И в культурах периферических мононуклеар-ных клеток крови и конского молока проводили методом культивирования мононуклеаров в течение-6 суток. После этого для определения содержания иммуноглобулинов применяли твердофазо-вый иммуноферментный метод.

    Для количественного определения в сыворотке крови эстра-диола, пролактина (ПРЛ),’ фоллитропина (ФСГ), лютропина (ЛГ) при нормальной и недостаточной лактации использовали наборы для радиоиммунологических исследований СТЕРОН-е2-1251 (ССОР), $РЕКгй1А*ИгОЬАСТХп11251], производства рлкыоз diaghosmca (Финляндия), Ria-mat Iii и Ria-mat FSH производства Ualllnck-rodt Diognostica (Германия). Определение проводили in vitro с обработкой на автоматическом сменщике проб ГАММА-1 с ЭШ ДЗ-28.

    Статистическая обработка результатов исследования прове- 6 -

    дона на ЭЕЧ-ЕС-ЮЗЗ методом многомерной статистики и на компьютере Искра-226 по стандартной программ.

    РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

    Обследована лактационная способность у 351 женщины в возрасте.) и только у 16 (l6,2i£) сохранилась нормальная лактация к 6 месяцу после родов.

    Среди 81 обследованных гшвдин, занятых в основных производствах металлургически предприятий (Кузнецкий маталлурги-

    — 7 -

    ческий комбинат, Западно-Сибирский металлургический комбинат), ранняя гипогалактия выявлена у 27 (33,3$), что доказывает влияние неблагоприятных производственных условий на лактационную способнось женщин. Нормальная лактация к 6 месяцу после родов была у 6 (7,4$) из этих женщин.

    В ходе изучения продолжительности грудного вскармливания у 351 женщины, родивших 355 живых детей, установлено, что естественное вскармливание получали на первом месяце жизни 73,9$ детей, на втором — 61,2$, на третьем — 44,2$, на четвертом — 26,2$, на пятом — 16,4$, на шестом — 6,6$, на седьмом -1,1$, на десятом — 0,6$. Только 0,5$ случаев прекращения естественного вскармливания было вызвано нежеланием матери кормить ребенка грудью.. Остальные причины (заболевания матери и ребенка, беременность, отказ ребенка от груди, выход на работу, учеба, введение прикорма или докорма и т.д.), приводящие к гипогалактии, мы не выделяем отдельно. Это принципиально важно для разработки профилактических мероприятий, обеопечи-ванцих продолжительность грудного вскармливания.

    Учитывал, что диагноз ранней гипогалактии можно ставить только на 6-7 сутки после родов (конец лактогенеза), изучена динамика секреции молока и зависимости этого процесса от уровней ПРЛ, ФСГ, ЛГ и.эстрадиола в сыворотке кропи родильниц, а также возможности использования -этих показателей для оцешш эффективности предлагаемых профилактических мероприятий.

    Динамика секреции молока при нормальной и недостаточной лактации в период лактогенеза изучена у 77 женщин (46 с нормальной лактацией и 31 с ранней гилогалактией). Полученные

    — 8 -

    даннш (таблица 1) позволяют говорить о высокой информативности зтого метода диагностики. Определение суточной секреции молока позволяет уже с 1-х суток послеродового периода уловить достоверные различия в объеме секреции молока (Р <0,01) при разных уровнях выраженности лактации. Наивысшая достоверность различий (Р <0,001) начинается с 4-х суток после родов.

    Таблица 1

    Динамика суточной секреции молока (мл) при нормальной и недостаточной лактации в период лактогенеза (м+т)

    Выраженность; Дни послеродового периода

    лактации ! ; 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7

    Нормальная

    (п-46) 24±3 91+9 202+20 385±26 532±51 688+74 842+94 Гшгогалактия

    (п»Э1) 12±2 6017 122±11 20Ш0 282±24 347±24 338+47 Р <0,01 <0,05 <0,01 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001

    Результаты исследований динамики уровня ПРД при различных уровнях секреции молока свидетельствуют о том, что начиная с 5 суток имеется прямая зависимость мез?ду базальншд уровнем ПРЛ в сыворотке крови и количеством секретируемого молока, что можно било бы использовать для диагностики ранней гипогалактии. Однако, отсутствие различий в уровнях ПРЛ в конце беременности и в 1-е сутки после родов не позволяет использовать определение ПРЛ для дородового и раннего послеродового прогнозирования последующей лактации.

    Определение в периферической крови ФСГ, ЛГ и эстрадиола показало, что после родов происходит снижение уровней этих гормонов. Зависимости секреции молока от уровней ФСГ, ЛГ и Эстрадиола в сыворотке крови не выявлено. Отсутствует изме-

    — 9 — ‘ — ‘.

    изменение содержания ФСГ, ЛГ и зсградиола в ответ на стимуляцию сосков сосанием.

    Для построения прогностической модели гипогалактии была использована разработанная В.Г.Левченко и А.И.Свдоровым(1987) оригинальная методика построения экспертных систем поддержки принятия медицинских решений на основе Байесовского метода. Были изучены практически все факторы, влияющие на лактацию. Таких факторов оказалось 343, имели 604 градации. Уровень ошибок гилер- и гиподиагностики задан 5,0$. Отбор прогностических признаков осуществлялся с информационной мерой Кульба-ка не менее единицы, что позволило ограничить небольшой, но наиболее информативный набор признаков и осуществлять прогнозирование с достоверностью прогноза не менее 95,0$. * нет -3

    1.4.3. Работа на металлургических предприятиях +5

    2. АКУШЕРСКО-ГЛНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ

    2.1.1. Вес женщины при рождении: менее 2,5 кг * +9

    2.1.2. от 2,5 кг до 4 кг -3

    2.2.1. Вскармливание женщины: естественное -4

    2.2.2. смешанное +4

    2.2.3. искусственное +5

    2.3.1. Предыдущая лактация: ранняя гипогалактия +9

    2.3.2. поздняя гипогалактия +8

    2.3.3. нор.кшилчш -5

    продолжение таблицы 2

    4 й ; Признак С градация ) ; ПК

    3. ЗХСТРАГЕНИТАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ И ТЕЧЕНИЕ

    БЕРЕМЕННОСТИ

    3.1.1. Тяг.злая экстрагснпталькая патолог.т: есть +7

    3.1.2. нот -5

    3.2.1. Ранний или поздний гестоз: ооть +6

    3.2.2. нет -2

    4. ТЕЧЕНИЕ РОДОВ

    4.1.1. Роды: срочные -1

    4.1.2. првадовроменныв ‘ +8

    4.2.1. Патологичэсков кровотечение: есть +5

    4.2.2. нот -3

    4.3.1. Оперативное родоразрепониа: есть +12

    4.3.2. нет -2

    4.4.1. Рофлекс выделения молока выражен: хорош -5

    4.4.2. слабо +3

    4.4.3. отсутствует +9

    5. ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД

    5.1.1. Уход за молочгакп -талезами: правильный -3

    5.1.2. • неправильный +6

    5.2.1. Анемия: есть +10

    5.2.2. нет -5

    6. НОВОРОЗДЕНШЙ

    6.1.1. Патология поворсгдепного: есть . +14

    6.1.2. нет -1

    6.2.1. Вскармливание ребенка: правильное -2

    6.2.2. неправильное +3

    6.3.1. Прикладывали» ребенка к груди: ршшеа -3

    6.3.2. позднее +9

    ПОПРАВОЧНЫЙ ПГОГКОСТШЕСКШ КОЭЩЦИЕНТ (ППК) = ±13

    При создании прогностической модели возникновения ранней гкяогалактка оказалось, что такие факторы как образование, паритот родов, ззиккнно условия, рабочая попа, хронические сс:-лт;ггес!с1’л заболевали я отадлл ремиссии, отягощенный гинекологически анамнез, время взятия на учет в женской консуль-адаип, зшштва спортом л фязкуяьгуроЯ во врзст бвремвнкооти, традиционная подготовка гдэлочшпе яолоз, пстсопрофилактическая

    — 11 -

    подготовка к родам, угроза прерывания беременности, аномалии родовой деятельности, родостимуляция) длительность безводного промежутка, продолжительность родов, время суток родов, трещины сосков, кагрубание молочных желез, послеродовые инфекционные заболевания, длительность пребывания в родильном доме, применение таких медикаментов как турииал, прогестерон, стафилококковый анатоксин, эстрогены для подготовки к родам ив родах, кетилэргомотрин с целью профилактики кровотечешщ, апилак после родов, общий наркоз с закисью азота и пераду-ральная анестезия и т.д. не имеют положительной и отрицательной кнфорг/лтивности («колебания от 0 до 1). Ео не имеют также пол ребенка и ого масса при рождении.

    Таблица 3

    Экспертная система прогнозировать поздней гипогалактии

    к

    Признак .(градация) { 1К

    1. Состояние лактации при’ выписке из роддома:

    1.1. нормальная -2 1.2о ранняя гилогалактия , +9

    2. Вскармливание ребенка дома:

    2 До правильное -9

    2.2. неправильное +12

    2.3. ■ ранний докорм +17

    3. Болезни матери и ребенка

    3.1. со стационарны:,I лечением +8

    3.2. без стационарного лечения -2 .

    4. Возобновление шиструаций

    4.1. да +7

    4.2. нот -5

    5. Сцокиванио остаточного молока

    5о1ь да -5

    5.2. нет +6

    ПОПРАВОЧНЫЙ ПРОГНОСТИЧЕСКИЙ КОЭФФИЦИЕНТ (ШК) = ±13

    Использование разработанных экспертных систем прогнозирована ранней и поздней гипогалактии позволяет обходиться без слоглых лабораторных методов (определение пролактша,

    — 12 -

    лило про то вдов очень низкой плотности, серотошша, дофамина, исследование клеточного и гуморального га.т.гунитета и т.д. ).

    У каждой беременной с использованием таблицы 2 устанавливается наличие или отсутствие факторов риска возникновения ранней гипогалактии и определяются их прогностические коэффициент» С ПК). Последовательно подсчитпваатся сумма «со;: ПК ( 21 ПК« ). Итоговая сумма прогностических коэффициентов { — ПК ) получается вычитанием поправочного прогностического кезффици-ента ( ППК ) из cyr.Mi прогностических коэффициентов. Она сравнивается с пороговым значением прогностических коэффициентов, которые долят вссь диапазон прогноза на 3 интервала: прогноз благоприятный, неблагоприятный, неопределенный. 3 зависимости от значения S ПК производится’разделение жэнзин на еледузаие группы: а) если 2 ПК обследуемой болыпе +13, то это свидетельствует о возможности возникновения гитагалакткп; б) эелк 2ПК обследуемой мепызв -13, то это свидетельствует о вескож-ности хорошей лактации, прогноз благоприятный? з) зол;! г ПК находится в интервале от -13 до +13, то прогноз неопределенный.

    Оценка качества предложенной прогностической модели проведена, п соответствии с рекомендация:,ci Е.В.Гублера (1978), в два этапа: апостериорно (у 351 женщины), ка основании информации, используемой при построении прогностической модели, и в клинических условных (278 родильниц),

    У.~о па порвем этапе информации оказалось достаточно для принятия решений. Эффективность прогностической модели составила 92,0,1, чувствительность — 97,0$, специфичность — 53,0$. lia втором зтапо эффективность прогностической отдели — 13 -

    составила 96,0$, чувствительность — 96,6$, специфичность -100,СЙ.

    Для получения данных, подтверждающих автономность иммунной системы молочной железы, обследовано 26 здоровых родильниц с неосложненным течением беременности, родов и послеродового периода. У этих женщин на 1 и 5 сутки послеродового периода в молозиве, молоко и сыворотке крови определяли концентрации иммуноглобулинов классов о, и, А и 31еД. (только в молозиве и молоке),.а такке альбумина, как показателя низкомолекулярных белков. В качество показателя высокомолекулярных бол-ков сывороточного происхождения использовали альфа2~макрогло-булин.

    Таблица 4

    Концентрации иммуноглобулинов и альбумина (г/л) в молозива, молоке и сыворотке крови родильниц (М1т)

    Сыворотка крови изучаемые Ыолоко -—ч-

    белки ) | ( 1-й деаь \ 5-й день

    1в0 0,8010,13 0,9110,16 15,1811,13 16,4410,80

    1£А 35,31+3,33 1,0810,28 2,5110,30 3,0510,41

    1еЫ 3,5610,51 0,1210,02 2,3510,29 2,60Ш,24

    т&х 124,41+8,41* 8,3011,12 нот нет

    Альбумш! 3,3710,35 0,1810,02 35,2512,67 39,7411,87

    Концентрации иммуноглобулинов О» А, ц и альбумина в крови родилышц остаются практически ноизмошшми в течонио всего послеродового периода (таблица 4), Содержание иымуноглойули-нов А и М, а также В1е&. в шлоэиве превышало их кощентрацки в молоке, соответственно, в 32, X и 15 раз. Концентрация альбумина в молозива била в 19 раз визе, чей в ыолоке, а уровень 120 был одинаков. Ъисокошлокулярный белок альфа2-»£акро-

    — 14 -

    глобулин в составе молока не бия обнаружен.

    Снижение концентрации 3XgA в 15 раз и альбумина в 13 раз отражает процессы активного биосинтеза первого из них в молочной железо и транспорта второго из крови. Отсутствие снижения уровня igo в молоке, несмотря на увеличение объема по сравнению с молозивом, по всей вероятности, связано с усиленном транспорта этого белка из крови.

    Поскольку в молозиве и молоке не был обнаружен альфа2-‘ -макроглобулин (молекулярная масса 720 килодальтон), есть все основания полагать, что igti ( молекулярная масса 900 КД) имеет секреторное происхождение, так как высокая молекулярная масса не позволяет таким белкам проникать в молочную железу.

    Полученные данные свидетельствуют в пользу преимущественно секреторного происхождения иммуноглобулинов молозива, тогда как в молоке доля таких белков резко снижается. Лактация не отражается на концентрациях иммуноглобулинов и других белков сыворотки крови.

    С целью изучения возможности мононуклеаров переходного молока синтезировать Ig(J и 1бИ проведено их культивирование в течение б суток (молоко 5 здоровых женщин на 5 сутки после родов). Для контроля и сравнения функциональной активности мононуклеаров молока проведено параллельное культивирование мононуклеаров периферической крови у тех же женщин на 5 сутки после родов.

    Полученные результаты (таблица 5), показывают, что моно-нуклеар’н переходного толока способны синтезировать igO и 1с-‘! in -vitro. Таким образом, можно считать доказанным, что синтез IeM женского .толока происходит в молочной железе, а ответст-

    — 15 -

    венными за этот процесс являются мононуклеары женского молока.

    Таблица 5

    Секреторная способность мононуклеаров женского молока и периферической крови синтезировать igo и igM (нг/мл)

    Иммуноглобулины j Молоко j Кровь

    IgO (n—5) 800,0 400,0

    IgM (n»5) 480,0 95,0

    У 39 кормящих женщин с недостаточной лактацией (основная группа) и у 17.женщин с нормальной лактацией ( контрольная группа) изучали концентрацию 31еА, 1еО, 1ем, 1вА,альбумина и лактофоррина в материнском молоке на 5 сутки после родов. Отбор рожениц в группы осуществлялся с помощью прогностической таблицы. Полученные данные представлены в таблице 6.

    1 Таблица 6

    Концентрация иммуноглобулинов, альбумина и лактофоррина (г/л) в переходном молоке (Mi»)

    Изучаемые ! белки | Нормальная лактация (п«17) ! Недостаточная j лактация (п-39) 1 Р !

    IgO 0,0310,01 о,оаш,о2 <0,05

    Xgl . 0,7510,03 1,0710,11 <0,05

    IgM 0,08±0,03 0,2710,05 <0,01

    BigA+so—компонент 6,7510,73 11,4011,31 <0,01

    Альбумин 0,2710,02 0,2510,03 >0,05

    Лактоферрин 1,6010,09 ‘ 1,90Ю,10 <0,05

    В ооновной группе, по сравнению с контрольной, происходит увеличение концентрации 1е0 более, чем в 2 раза, 1еА на 42,0$, 1ем более, чем в 3 раза, а1в& с секреторным компонентом почти в 2 раза, увеличивается концентрация лактофоррина. в обеих группах исследования остается практически неизменным.

    Таким образом, уменьшение объема молока, которое наблюдается при ранней гипогалактии в переходном молоке, компенсируется увеличением концентрации белков как сывороточного происхождения, так и тех, которые синтезируются клетками молочной железы. Полученные данные еще раз подтверждают, что молочная железа является достаточно автономии органом иммунной системы.

    Иммунологическая ценность переходного молока при ранней гипогалактии не уступает таковой при нормальной лактации.

    Для определения эффективности предлагаемых профилактических мероприятий в группе высокого риска возникновения ран-ной гипогалактии, согласно предложенной методике прогнозирования, выделено 4 группы женщин. Первая группа —42 женщины, которым не проводилась поэтапная профилактика (контрольная группа). Вторая группа — 31 женщина, которым профилактика проводилась только на втором этапе и состояла из прикладывания ребенка к груди матери в течение первого часа после родов и регулярного сцеживания молозива после каляого кормления, начиная с порт« суток. <0,001 и Р2 <0,01 соответственно), а в дальнейшем статистически не различима (Р>0,05). Частота ранней гилогалактии составила против 97,6$ в контрольной группе.

    2. При проведении только второго этапа профилактики (вторая группа) частота ранней гилогалактии составила 38,7$. В этой группе, начиная со 2-х суток после родов, объем сокре-тируемого молока достоверно больше, чем в контрольной группе. Однако, при сравнении с уровнем секреции шлока при нормальной лактации, достоверное различие не обнаружено только на 2-й й 3-й дни послеродового периода ( Р>0,05). В остальные дна секреция шлока во второй группе остается сниженной

    (Р <0,05).

    Проведение только второго этапа профилактики позволяет снизить частоту ранней гилогалактии в группе выоокого риска ее возникновения более, чей в 2 раза, но существенно уступает по своей эффективности кошлекоу профилактических мероприятий,

    — 18 -

    проводимых в третьей группе.

    3. Если женщинам, не прошедпим первый этап профилактики, при проведении второго этапа дополнительно назначался цзрукал (четвертая группа), то ужо со 2-х суток послеродового периода отмечается более активная секреция молока, чем в контрольной группе, с высокой статистической достоверностью различий. В сравнении с уровнем секреции молока при нормальной лактации ужо со 2-го дня после родов отсутствуют статистически достоверные различия. Частота ранней гилогалактии в четвертой группе составила 8,3$, что указывает на высокую эффективность предложенной методики профилактики.

    И третьей и четвертой группе проводилось изучение стимулированного и базального уровней пролактина. Полученные данные при сравнении с соответствующий уровнями ПРЛ при нормальной лактации позволяют уточнить механизмы повышения секреции молока.

    выводи

    1. Частота ранней гилогалактии у жительниц г. Новокузнецка составляет 26,Ъ% (у 20,0$ первородящих и 25,0$ повторнородящих), среди женщин, занятых в металлургическом производство — 33,3$. Достаточная лактация к 6-му месяцу поме родов отмечается у 35,9$ всех обследованных, в то время, как у .тенчтн-металлургов — только 7,4$.

    2. Определенно наиболее информативных модико-соцнальных Факторов риска возникновения гилогалактии позволило разработать две принципиально различные математические модели прогноза ранней и поздней гилогалактии, обеспечивающих выделение

    — 19 -

    групп риска еще во время беременности для проведения целенаправленной профилактики.лыгом и стимулированном уровнях пролактина в сыворотко крови женщин по сравнению о нормальной лактацией, что может быть использовано для раннего выявления нарушения лактогонеза.

    8. Достоверные различия между базальным и отимулирован-ным уровнями пролактина в сыворотко крови родильниц на 5 и 7 сутки послеродового периода более выражены при ранней гипога-дактии, чем при норшлактип, что указывает на существование кошеноатокбго механизму регуляции лактации, воздействуя на

    — 20 -

    который можно компенсировать сниженный базалышй уровень пролактина и предупредить гипогалактию.

    9. Предложенная методика профилактики ранней гипогалактии основывается на становлении рефлекса отделения молока, функциональной стимуляции пульсаторного уровня пролактина и стимуляции базального уровня пролактина приемом церукала в первые 3-е суток послеродового периода, позволяет снизить частоту ранней гипогалактии в группе высокого риска с 97,6$ до 6,8-8,3$.

    ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

    1.юктивностыо, что позволяет рекомендовать ее применение всем женщинам, имеющим твердое желание кормить ребенка грудью. Она состоит из двух этапов.

    Первый этап — проводится беременным в уоловиях женской консультации или отделения патологии беременных родильного дома и включает в себя: а) создание у беременной убежденности в необходимости длительного естественного зскаргяишвщ ребенка; б) за 10-14 дней до ожиаеглого срока родоз (37-33 недель беременности) беременная обучается техплко кормления п сцеживания, после чего’ей рекомендуют ежедневно до родоз 2-3 раза в день по 5-10 минут сцеживать молозиво из кагдой мэлоч-

    — 21 -

    ной железы.

    Второй этап — проводится, в родильном доме и заключается в следующем: а) использование в родах и послеродовом периоде минимального количества медикаментов по строгим показаниям; б) обязательное прикладывание ребенка (при его удовлетворительном состоянии при рождении) к груди матари в течение первого часа после рождения с последующим включением его в существующий в стационаре режда кормлений; лучше всего осуществлять свободный режим кормлений при совместном пребывании матери и ребенка; в) обязательное сцеживание молозива (молока) после каждого кормления из той молочной желоэы, из которой сооал.ребенок, а на ночь (после кормления в 24.00) из обеих молочных желез о первых оуток послеродового периода; это распространяется и на женщин, которым детей на кормление не носят; если¡женщина в силу каких-либо причин не может сама сцеживать молоко, это осуществляет средний медицинский персонал; г) женщинам, относящимся к группе высокого риска возникновения ранней гипогалактии, не прошедшим первый этап профилактики и имеющим твердое желание кормить ребенка грудью, назначается о профилактической целью церукал по 10 мг внутрь 3 раза в д$нь до еды о первого по третий день послеродового периода.

    СПИСОК НАУЧНЫХ РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

    1. Влияние на развитие новорожденного наличия антител класса а в материнском молоке // Тез. докл. I съезда педиатров и акушеров-гинекологов Татарской АССР «Здоровый ребенок: проблемы, поиски, пути решения».- Казань, 1988.- С. 87. (соавт. Зорина P.M., Коннгаева Т.В.).

    2. Иммуноглобулины и альбумин молозива, молока и сыворотки крови родильниц // Молекулярные и клеточные аспекты клинической иммунологии,- Москва, 1989.- С. 100-101. (соавт. Зорина Р.М., Конышева Т.В.).

    3. Распространенность недостаточной лактации в крупном промышленном городе Сибири // Механизм патологических реакций.-‘Новокузнецк, 1991,- С. 249-250;

    4. Иммуноглобулины, альбумин и лактоферрин переходного молока при нормальной и недостаточной лактации // Материнство и детство,- 1992.- № 1.- С. 39-40. (соавт. Зорина P.M., Конышева Т. В., Роткина И. Е.).

    5. Опыт профилактики ранней гилогалактии // Вопросы анестезиологии, реаниматологии и медицины катастроф.- Ново-кузнцк, 1992,- С. 30-32. (соавт. Роткина И.Е., Каилева В.В., Чопорова И.В., Шибаева Н.М.).

    6. Диагностическая ценность определения в плазме крови уровней Фоллитропина ( ФСГ), лютропина (ЛГ) и эстрадиола при ранней гипогалактии // Вопросы анестезиологии, реаниматологии и медицины катастроф,- Новокузнецк, 1992,- С. 32-34. (соавт. Роткина И. К,, Красников Г.Ф., Гресь В.П., Чеченина А. А.).

    7. Прогнозирование и профилактика ранней гипогалактип.-

    — 23 —

    причин, видов, признаков, лечения, профилактики

    Под гипогалактией понимается снижение функций молочных желез, проявляющееся в нарушении процессов молочной продуктивности, поддержания лактации после ее начала, удоя и сокращении общего периода лактации (менее 5 месяцев).

    Состав:



    Виды и причины развития гипогалактии

    Гипогалактия может быть ранней, когда недостаток молока у женщины возникает в течение 10 дней после родов, и поздней, когда дефицит появляется позже этого периода.Также он может быть первичным (истинным) и вторичным, а также ложным (когда маме кажется, что у малыша недостаточно молока).

    Первичная гипогалактия встречается редко (всего 2,8-8%) и выражается в недостатке молока у матери с первых дней периода лактации. Часто развивается на фоне нейрогормональных нарушений, нарушений роста и развития молочных желез. Гипогалактия на фоне общего недоразвития молочных желез возникает в 20% случаев.Подобное состояние может развиться из-за кровотечения после родов, тяжелого токсикоза в 3 триместре беременности, послеродовых инфекций и травматических операций во время родов.

    В первую очередь вторичная гипогалактия возникает и развивается под влиянием каких-либо неблагоприятных факторов, в том числе переломов сосков, мастита, заболеваний во время беременности (эпилепсия, туберкулез, тонзиллит, грипп и др.). Чаще встречается вторичная гипогалактия, при которой с наступлением лактации у матери имеется достаточное количество молока, но постепенно уровень его выработки снижается или остается на уровне, не отвечающем потребностям подрастающего малыша.Состояние, при котором у матери после родов нет молока, называется агалактией.

    Привести к развитию секреторной недостаточности молочных желез и подавлению лактации может такой фактор, как не частое (с длительными перерывами) прикладывание малыша к груди. Это снижает сосательную активность малыша и приводит к нарушению образования молока (недостаточное раздражение груди).

    Еще одним важным условием, влияющим на возникновение гипогалактии, является заглатывание ребенка ребенком во время кормления (аэрофагия).Подобное происходит практически со всеми новорожденными, только у одних это явление носит физиологический характер, а у других — патологический, когда заглатывается слишком много воздуха. В результате у малыша растягивается живот, создается ложное чувство сытости, и ребенок не сосет положенное количество молока.

    Угнетая выработку молока и провоцируя развитие гипогалактии, можно принимать определенные лекарства (прогестины до беременности, гестагены и андрогены, спорынью и ее алкалоиды, мочегонные средства, камфору и др.)), применение анестезии и стимуляции в родах. Существенно понизить его уровень может при нарушении режима дня беременной (усиление стресса, недосыпание).

    Видео: Сущность и причины гипогалактии.

    Симптомы гипогалактии

    1. Беспокойство ребенка.
    2. Небольшая прибавка в весе (за месяц).
    3. Уменьшение суточного объема грудного молока.
    4. Плотный и поджарый стул для младенца.
    5. Уменьшение суточного объема мочи у ребенка (ребенок должен мочиться до 15 раз в день).

    При подозрении на гипогалактию необходимо точно рассчитать общий объем молока, съедаемого малышом за сутки, взвесить малыша до и после кормления, подвести итоги.

    Лечение гипогалактии

    Лечение этого состояния в первую очередь связано с тем, что ребенка переводят на более частое кормление грудью (поочередно прикладывая к груди каждые 1,5-2 часа).

    Особое значение в нормализации функции груди имеют режим дня и питание матери.Любая женщина имеет возможность кормить грудью, только в редких случаях из-за определенных заболеваний ей приходится отказываться от этого. Чтобы не было проблем с лактацией после родов, а молоко было качественным будущей мамой, важно в самом начале беременности правильно организовать режим дня и питания. В первом триместре беременности не следует принимать особых мер, особое внимание следует уделять прогулкам на свежем воздухе, отдыху, быть начеку за свое здоровье и употреблять в пищу исключительно полезные продукты.

    Но в период интенсивного роста плода (второй и третий триместры) женщине необходимо «налегать» на продукты, богатые питательными веществами, а именно белками и микроэлементами. Специалисты рекомендуют в этот период 200 г творога, 0,5 л кисломолочных продуктов, 300 г свежих овощей и 500 г фруктов в течение дня. Это количество связано с тем, что внутриутробное развитие плода напрямую влияет на период лактации в будущем. Чтобы женский организм перестраивался, нужны гормоны, витамины, питательные вещества, причем в таком объеме, чтобы их хватало как для развития плода, так и для перестроек в организме.Если они не должны быть упущены плодом, то на другие процессы тем более. Вот почему питание во время беременности имеет первостепенное значение.

    В период грудного вскармливания женщине следует чаще есть, прежде чем выпить стакан жидкости. Пища должна быть разнообразной, насыщенной витаминами и микроэлементами. В первый месяц после родов женщина не должна ограничивать себя в еде и питье, делать это по мере надобности, но не забывать о границах разумного.Предпочтение следует отдавать блюдам, приготовленным на пару, тушеным, вареным. Ничего острого, маринованного, копченого, консервированного и жирного. Чрезмерное потребление жира может увеличить жирность грудного молока, что не пойдет на пользу ребенку.

    Необходимая суточная норма продуктов для женщины в период лактации (ориентировочные показатели):

    1. Белковые продукты — 100 г и более рыбы и мяса, 1 яйцо.
    2. Молоко и кисломолочные продукты (до 1 литра).
    3. Овощи и фрукты в свежем виде.
    4. Сметана, сливочное и растительное масло — небольшое количество.
    5. Мед или варенье (немного) — при отсутствии аллергии у малыша.

    Некоторые мамы сразу пытаются вернуть былую форму всеми способами, включая диету. Делать это ни в коем случае нельзя, это негативно скажется не только на качестве, но и количестве молока, а также на продолжительности лактации.

    Для увеличения выработки молока врачи рекомендуют дополнительно принимать никотиновую кислоту, витамин Е, отвары трав (листья крапивы, экстракт боярышника, зелень петрушки и др.)). Методы физиологической стимуляции груди дают эффективный результат (процедуры УФО, массаж, ультразвуковая терапия, иглоукалывание, компрессы на молочные железы) при лечении гипогалактии.

    Ранняя профилактика гипогалактии

    Профилактика гипогалактии должна начинаться с детства и проявляться в здоровом образе жизни, а именно правильном питании, физических упражнениях, профилактике серьезных заболеваний, неправильном развитии молочных желез и репродуктивной системы в целом.

    Профилактика гипогалактии при беременности

    1. Оптимальный возраст женщины для того, чтобы стать матерью — 21-35 лет.
    2. В период планирования ребенка устранение имеющихся заболеваний (не вынашивание, гестоз, профилактика и устранение осложнений в родах и послеродовом периоде).
    3. Сбалансированное питание беременной и кормящей матери.
    4. Ношение в период плодоношения нижнего белья из хлопка, не сковывающего движений.

    Будущей маме важно получить информацию о необходимости грудного вскармливания и рисках искусственного вскармливания для женского организма и для организма ребенка, ознакомиться с рекомендациями, как инициировать процесс грудного вскармливания, предотвратить и исключить возможные осложнения, и как подготовить молочные железы и соски к грудному вскармливанию.

    Профилактика гипогалактии в родах и в период лактации

    1. Раннее прикладывание ребенка к груди и сцеживание молока при необходимости.
    2. Частое прикладывание ребенка к груди (стимуляция отделения молока).
    3. Отказ от предстартового кормления, допаивания и кормления новорожденного.
    4. Своевременное лечение аэрофагии.
    5. Профилактика и лечение трещин сосков в период лактации.

    Народные рецепты для стимулирования производства молока

    Настой крапивы.

    Состав.
    Листья крапивы сушеные — 20 г.
    Кипяток — 1 л.

    Приложение.
    В стеклянной банке отварить сухое сырье, накрыть крышкой и укутать полотенцем. Через 30 минут настой процеживают через двойной кусок марли. Принимать трижды в день по 1 ст. л. За 15 минут до еды.

    Видео: Как увеличить выработку грудного молока.
    Настой из семян укропа.

    Состав.
    Семена укропа — 1 ст. л.
    Крутой кипяток — 200 мл.

    Приложение.
    Семена положить в термос и залить кипятком. Дать настою постоять два часа, а затем процедить. Пить по 1/2 стакана два раза в день (утром и вечером) или по 1 ст. л. 6 раз в сутки. Настой рекомендуется пить небольшими глотками перед едой.

    Настой грецких орехов.

    Состав.
    Грецкие орехи тертые — ½ стакана.
    Молоко кипяченое 500 мл.

    Приложение.
    Орехи залить молоком и оставить под плотно закрытой крышкой на 4 часа. Настой процедить и выпить за 15 минут по 1/3 стакана. Пить настой через день.

    Хорошо стимулированная лактация свежевыжатый морковный сок. Принимается по 100 мл 3 раза в день за 30 минут до лактации.

    Смесь тертой моркови и молока также увеличивает количество молока, вырабатываемого молочной железой. Взять на стакан горячего молока 3-4 столовые ложки. л. тертая свежая морковь. Пить трижды в день по 200 мл.

    Редис с медом.

    Состав.
    Сок черной редьки — 100 г.
    Горячая кипяченая вода — 100 г.
    Мед гречишный мед — 1 ст. л.
    Соль — щепотка.

    Приложение.
    Смешать ингредиенты, принимать по стакану в день за полчаса до еды.


    3 ноября 2015 года

    Статья о гипогалактии по The Free Dictionary

    Недостаточная секреция молока молочной железой.Различают первичные и вторичные формы гипогалактии.

    Первичная или ранняя гипогалактия встречается редко; он появляется сразу после родов, обычно у первородящих младенцев с аномальным развитием молочных желез. Также он появляется после серьезных гестационных токсикозов, истощающих заболеваний и хирургических вмешательств при родах. Иногда гипогалактия возникает в результате слишком поздно прикладывать к груди недоношенного или нездорового ребенка. Полное отсутствие секреции молока из груди (агалактия) у послеродовых женщин встречается крайне редко.

    Вторичная или поздняя гипогалактия обычно связана с нечастым, нерегулярным грудным вскармливанием младенца или неполным отсасыванием остатков молока после кормления. Причины также могут включать недостаточное количество и качество питания, переутомление, психические травмы, недостаточный сон и недостаток свежего воздуха. Если младенец получает слишком мало молока, он беспокоится, кричит и редко мочится. Наличие гипогалактии устанавливается путем взвешивания младенца до и после кормления (несколько раз в день) с учетом количества молока, отданного после кормления грудью.

    Для профилактики гипогалактии рекомендуется массаж молочных желез. Перевернутые или плоские соски следует вытягивать через марлю четыре или пять раз в день. Младенца следует прикладывать к груди через 6–12 часов после родов, а затем кормить через регулярные и постоянные интервалы в течение 15–20 минут с обязательным 6-часовым перерывом на ночь. После кормления следует слить все молоко. Лечение первичной гипогалактии включает препараты, стимулирующие лактацию, и общеукрепляющие тоники.При вторичной гипогалактии рекомендуется правильный режим, рациональное питание, витаминотерапия, физиотерапия и психотерапия.

    Большая советская энциклопедия, 3-е издание (1970-1979). © 2010 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

    Профилактика гипогалактии. Питание кормящей мамы по месяцам: табл. Причины гипогалактии

    Рождение ребенка — большая радость и ответственность. А самое главное для его полноценного роста и развития — правильное питание.И состоит из грудного молока. Конечно, сегодня существует большой выбор искусственных смесей, но они довольно дороги, и полностью заменить материнское молоко не могут. Поэтому профилактику гипогалактии нужно проводить уже начиная с периода беременности.



    Описание заболевания

    Может проявляться у каждого по-разному. Ниже мы поговорим об основных видах и особенностях их проявления. Однако в целом это можно охарактеризовать как снижение функций молочных желез.Это может выражаться в нарушении процессов лактации, повышении или уменьшении жирности и пищевой ценности молока, а также снижении лактации во времени (менее пяти месяцев).

    Виды

    До сих пор мы очень кратко описывали такое отклонение, как гипогалактия. Что это, каждая третья мама знает не понаслышке. Однако внутри он делится на ряд подвидов. По времени это может быть как рано, так и поздно. Причем ранний вариант нормы.В этом случае молоко недоступно в течение 10 дней после родов. О поздней гиполактии можно говорить, если с момента родов прошло более 10 дней.


    Причины гипогалактии в каждом случае будут разными. Вторая градация делит болезнь на первичную и вторичную. Первичная встречается не более чем у 5% рожениц. Это нарушение связано с гормональными сбоями. В большинстве случаев это сахарный диабет, диффузный токсический зоб. В этих случаях молочные железы не производят достаточно молока.

    Вторичная гипогалактия в первую очередь связана с неправильно организованным процессом грудного вскармливания. Очень часто это позднее или редкое прикрепление к груди. Кроме того, такое нарушение лактации может быть связано с недоношенностью, инфекционными заболеваниями матери, осложнениями беременности и родов, а также с неправильным питанием.

    И мы закончили рассмотрение типов гипогалактии, и последняя классификация делит ее на истинную и ложную. Все эти виды относятся к первому типу и встречаются не так часто.Чаще врачи в больнице сталкиваются с ложной гипогалактией. То есть молока вырабатывается достаточно, но матери кажется, что ребенка мало.



    Еще раз о причинах

    Мы не рассмотрели все случаи, в которых женщина может столкнуться с такой проблемой, как гипогалактия. Что это такое, мы уже знаем, по крайней мере, у нас сложилось первое впечатление, теперь давайте продолжим. Это нарушение могут вызывать некоторые лекарства, в частности гормоны и диуретики.

    Иногда врачи сталкиваются с нежеланием женщины кормить грудью.В большинстве случаев это оправдывает свое решение перевести малыша на смесь без молока или с низким содержанием питательных веществ. Не лучшим образом может сыграть и позднее прикрепление к груди. Поэтому сегодня еще в родильном зале ребенка дают маме для выработки сосательного рефлекса. Более того, до недавнего времени популярный график (1 кормление в три часа) также входил в список причин, по которым может развиваться это отклонение. Поэтому первые несколько недель после родов рекомендуется как можно чаще прикладывать малыша к груди, за исключением периодов сна.

    Режим сна и отдыха кормящей мамы должен полностью соответствовать потребностям ее организма. В идеале мама должна днем ​​обязательно спать с малышом. Чрезмерные физические и умственные нагрузки значительно сокращают лактацию.



    Основные симптомы

    И действительно, как женщина понимает, что у нее нехватка грудного молока? Гадать не нужно, если вы обращаете внимание на своего малыша. Если еды не хватает, то ребенок будет капризным, постоянно плакать и просить грудь.Даже после продолжительного сосания попытка отлучить его от груди будет сопровождаться криками. Результатом будет плохая прибавка в весе. В норме детям следует добавлять 20-30 г в день. Если вы заметили, что малыш не достигает этих показателей или начал худеть, то немедленно сообщите об этом врачу, чтобы принять меры.

    Профилактика гипогалактии

    Даже во время беременности нужно следить за тем, чтобы у вашего ребенка было много молока. Для этого будущей маме следует избегать стрессов, правильно питаться и вовремя ложиться спать.Начиная со второго триместра нужно подготовить грудь к кормлению малыша, иначе будет сложно избежать растрескивания сосков, и, как следствие, отказа от кормления. Профилактика гипогалактии на сроке 13-14 недель заключается в ежедневном непродолжительном массаже и растирании сосков сухим полотенцем. Движения должны быть мягкими и очень осторожными, но они постепенно подготовят молочные железы к кормлению, и проблем будет намного меньше.



    После рождения ребенка

    Время прошло быстро, и ваш ребенок готов начать есть грудное молоко.Как ни странно, но профилактика гипогалактии проводится сейчас, прямо при наличии крохи. Приведенные ниже правила следует строго соблюдать, так как от этого сейчас напрямую зависит рост и развитие вашего малыша.

    • Папа также должен принимать участие в ночном уходе за ребенком, чтобы мама могла отдохнуть. Об этом лучше договориться заранее. Очень важно, чтобы кто-то помогал по хозяйству, тогда женщина сможет спать несколько часов и днем. Лактация значительно снижает утомляемость, не забывайте об этом при посещении мысли о трудовых подвигах.Пусть машинка стирает одежду, мультиварка готовит ужин, а вы спите с дорогим ребенком.
    • Профилактика гипогалактии у кормящих женщин — это прежде всего организация правильного питания. Рацион должен быть не слишком калорийным, но обязательно разнообразным и сбалансированным. Ни в коем случае нельзя придерживаться диеты. Помните, что, как и во время беременности, ваше тело теперь является единственным источником питания для крохи. Перед первой приманкой он также получает от матери все питательные вещества, витамины и минералы.У вас еще будет время похудеть, но пока исключите из рациона жареные, жирные и сладкие продукты.
    • Лактация очень зависит от психологического настроения. Во время беременности вам приснилось, что когда вы кладете крошку на грудь, у вас будет много молока. Поэтому прислушайтесь к советам опытных мам. Кормление грудью не только полезно для его здоровья, но и удобно для его матери, а также полезно для семейного бюджета.
    • Чем старше женщина, тем больше у нее проблем с лактацией.Поэтому оптимальным возрастом для рождения детей называют период от 22 до 35 лет. В это время женский организм готов обеспечить потомство молоком. Однако возрастное ослабление лактации — это исправляется состоянием, нужно только вовремя обратиться к врачу.


    Лечение

    А что делать, если молока не хватает, и женщина очень хочет кормить ребенка грудью? Прежде всего, помните, что гипогалактия — это вовсе не приговор. Лечение довольно простое, но в то же время эффективное.При недостаточной молочной продуктивности назначают никотиновую кислоту, препараты витаминов, особенно витамина Е. Отличны отвары лечебных трав, в том числе боярышника, крапивы и петрушки. У них нет противопоказаний для кормящей мамы. В рацион обязательно должны входить грецкие орехи и фундук, кешью и семена. Кроме того, врачи рекомендуют пить некрепкий чай с молоком.

    Помощник № 1

    Если вы чувствуете, что вашему ребенку не хватает еды, не спешите покупать лекарственные травы.Популярное проверенное средство для усиления лактации — настой из семян укропа. Столовую ложку семян залить стаканом кипятка и оставить на 2 часа. Пить его весь день по одной столовой ложке.

    Кроме того, можно попробовать делать компрессы на грудь в перерывах между кормлениями. Для этого смочите махровое полотенце в горячей воде. Следует отметить, что все перечисленные методы работают только в том случае, если женщина сама настроена кормить грудью вашего ребенка. В противном случае не мучьте себя и сразу купите готовую смесь.



    Сведения о питании

    Как мы уже говорили, именно то, что ест мама, определяет состав молока. Поэтому очень важно продумать питание кормящей мамы по месяцам. Таблица позволяет женщине лучше понять, что и когда ей нужно положить на тарелку, чтобы малыш вырос не только большим, но и здоровым. Следует помнить, что грудное вскармливание — это поддержание тесной связи матери и ребенка, которая была у них до рождения, при этом они функционировали как единый организм.

    Самые популярные ошибки

    Чаще всего женщина настолько боится, что ребенок останется голодным, что начинает есть много и часто. Этому способствуют распространенные в обществе мифы. Они убеждают женщин, что на выработку молока уходит много калорий, которые необходимо восполнить. На самом деле большое количество пищи (особенно рафинированной, жирной) вредно как для вас, так и для вашего малыша. На боках молодой мамы откладываются лишние калории, а в молоко попадают токсины и шлаки от продуктов распада, которые организм не успевает переработать.

    Для производства молока в день требуется около 500 ккал. При малоподвижном образе жизни, когда женщина постоянно дома, около малыша, ей достаточно 2000 ккал в сутки. Соответственно, диета не должна превышать обычных 2500 ккал. Тогда вы будете в тонусе, а ребенок вырастет здоровым.



    Первый месяц, самый тяжелый

    Зная, каким должно быть правильное питание кормящей мамы по месяцам (таблица представлена ​​выше), можно спланировать свой рацион в самый сложный и критический период, когда у малыша желудок и кишечник только привыкают к автономной работе.Обязательно выпейте два литра чистой воды, вся она уйдет на лактацию. До десятого дня следует соблюдать строгую диету. В этот период можно есть печеные яблоки, бананы, кашу (рис, гречку, кукурузу, пшеницу). На обед подойдет нежирный суп. Обязательно включите в меню отварное диетическое мясо, до 15 г сливочного масла в день, а также нерафинированные нежирные масла.

    Со второй недели жизни ребенка (через 10 дней) в рацион постепенно следует добавлять кисломолочные продукты и вареную рыбу, яйца, серый хлеб, вареный картофель и макароны.Тушеные, запеченные и вареные овощи, а также зелень.

    Цельное коровье молоко в этот период запрещено. Также домочадцам следует давать мясные бульоны из любого вида мяса. Сухофрукты не могут быть изюмом. Все сырые овощи и фрукты, кроме печеных яблок и бананов, также удалены из меню. Пока вам не придется полакомиться свежей выпечкой и пирожными из муки высшего сорта, а также порадовать себя чаем и кофе. Конечно же, в этот список попадают консервы и колбасы, соленья, алкоголь.

    От двух до шести

    Теперь рацион можно постепенно расширять. Организм малыша уже задействован в работе и нормально переваривает пищу. Поэтому мама может себе позволить включать в рацион новинки. Следует вести дневник питания, чтобы вы точно знали, когда и что кушать и какая реакция у ребенка последовала. Теперь вы можете добавлять в рацион больше свежих овощей и фруктов, а также вареную пищу.

    Нежирный борщ на томатном соке можно приготовить себе, дополнить его телятиной или кроликом, перепелкой или курицей.Вы также можете есть сезонные фрукты и орехи (кроме арахиса и фисташек). На десерт разрешено несколько ложек варенья.

    От полугода до года

    Участковый педиатр обязательно подскажет, как сохранить грудное вскармливание до полугода. Однако в идеале лучше оставить в качестве подкормки на срок до года. В этот период малыш уже ест сам, и молока ему нужно меньше. Поэтому мама может выстраивать свой рацион в соответствии со своими пожеланиями. Разрешено есть экзотические фрукты и морепродукты, некоторые бобовые и чеснок, а также шоколад.А когда через год малыш перейдет на самостоятельное питание, мама сможет вздохнуть с облегчением и вернуться к привычному питанию. Самый сложный и ответственный период подходит к концу. Теперь ребенок будет расти не по дням, а по часам, каждый день радуя вас все новыми и новыми достижениями.

    Способ профилактики гипогалактии

    (57) Реферат:

    Изобретение относится к физиотерапии. Способ заключается в том, что у женщин группы риска в 3 триместре беременности (35 — 37 недель) наблюдается прерывистый жар в ритме дыхания на носогубную зону (термополы) 10 сеансов продолжительностью 15 — 20 мин. Способ позволяет повысить эффективность Профилактика ВИЧ.Таблица 1. Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии и неонатологии, и может быть использовано для антенатальной профилактики гипогалактии матери. Актуальность развития этого способа определяется резким снижением собственной частоты и частоты искусственного вскармливания в диапазоне от 5 до 80% в разных регионах страны (2,5). И то, что грудное вскармливание — единственная форма питания ребенка 1 года жизни, обеспечивающая его здоровье, нормальный рост и развитие (1, 2).Известен способ профилактики гипогалактии матерей путем введения в их специализированный рацион белково-витаминного продукта «Лактамин» в послеродовом периоде, увеличивая продолжительность лактации на 1,7-2 месяца (12). Недостатки составляют> 2. Возможны аллергические реакции как у матери, так и у ребенка. Он действует на один из основных патогенетических механизмов гипогалактии — психоэмоциональное напряжение, тревожность у женщин. Нет данных об исходных линиях продолжительности лактации, поэтому нет возможности судить об эффективности метода.Наиболее близким техническим решением является способ профилактики гипогалактии матери, это воздействие импульсным током 0,8 мА (2 катода накладываются на кожу лба, 2 электрода на кожу шеи) на 1, 3, 5, 7 сутки. после родового периода (3). Недостатки метода:
    1. Используется в послеродовом периоде, при этом процесс лактации начинает складываться во время беременности.2. Ограниченное использование: применяется только для уменьшения побочных эффектов у матери и новорожденного », понятие« побочные »авторы не уточняют.3. Требуется дополнительное использование специального резинового колпачка. 4. Требуется специально обученный персонал 5. Отсутствие данных об эффективности метода. Эти недостатки подразумевают способ профилактики гипогалактии у женщин с риском гипогалактии (13) с помощью импульсной тепловой термопульсации (ТА) носогубной зоны. Проведение термопульсации беременной женщиной приводит к профилактике нарушения лактационной функции с эффективностью 80%. Данная цель достигается тем, что у женщины имеется риск гипогалактии, который определялся по прогностическим таблицам Cacarla L.F. (1988) в 3 триместре беременности (35-37 недель) прерывается, в приятной жаре, синхронно с дыханием, воздействием на носогубную область. Источником тепла является прибор «Hermopolitan», разработанный CA Lichtenstein в 1972 году. Интенсивность регулируется индивидуально с учетом приятного ощущения тепла. Курс лечения составляет 10 сеансов по 15-20 минут. Методика заключается в следующем. В непринужденной обстановке, лежа в постели, женщине на носогубную зону накладывается именной аппарат «Hermopolitan», мощность тепла подбирается с учетом индивидуальной чувствительности пациента к приятному ощущению тепла, в ритме дыхания.Время воздействия ТА 15-20 минут, курс — до 10 процедур. Новизна метода заключается в том, что метод термопульсации впервые применяется в логической практике при лечении неврозов, неврозоподобных состояний, при лечении. ишемии головного мозга на фоне атеросклероза, в период выздоровления у пациентов с инфарктом головного мозга (6, 7). в акушерской практике для лечения угрожающего выкидыша на ранних сроках (8), беременности на более поздних сроках (20-27 недель) курс состоял из 10 сеансов по 20 минут (9), как способ подготовки к родам беременных с высоким риском развития нарушений сократительной деятельности матки (курс лечения состоял из 5-10 минутных процедур по 5-10 дней до доставки) (10).- в перинатологии для профилактики перинатального поражения ЦНС у новорожденных (курс составлял 7-12 процедур по 15-20 минут) (11) .Авторы указывают, что эффективность термопульсации реализуется через торможение высших вегетативных центров (гипоталамус, лимбическая -ретикулярный комплекс коры), который сопровождается седативно-снотворным, обезболивающим, спазмолитическим, гипотензивным действием. Также улучшается маточно-плацентарное кровообращение. Мы впервые применили термополи для профилактики гипогалактии у женщин.Применение ТА, помимо указанных выше эффектов, установленных авторами, снижает уровень лактоферрина в молоке и связано с удлинением лактации, что мы обнаружили достоверно у обследованных женщин. Метод имеет существенные отличия: периодическое воздействие тепло (ТА) в ритме дыхания, приятное ощущение тепла в носогубной зоне беременных на сроке 35-37 недель беременности с риском гипогалактии продолжительностью 15-20 минут ежедневно. Изобретение иллюстрируется следующим Примеры.1. Пример 1. Беременная Чарльз, 19 лет. Беременность 1, протекала на фоне нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу. Первая половина беременности осложнилась ранней преэклампсией, угрозой прерывания. Во второй половине беременности диагностировали нефропатию 1, анемию 1, многоводие, хроническую внутриутробную гипоксию. Эти факторы помогли определить риск гипогалактии у женщин как высокий. Количество прогностических факторов в таблице, разработанной Cacarla L. F. (1988), составило 15.7 баллов (-1,2) +0,3 + (- 3,0) + (- 1,2) + (- 1,8) + (2,7) + (- 6,1) [плохой прогноз — 13 и менее баллов, благоприятная +13 баллов и более]. В связи с этим прошла курс термопульсации в сроке 36-37 недель. В процессе лечения на 2 сутки улучшилось психоэмоциональное состояние, на 3-4 сутки снизилось артериальное давление до нормальных значений, отеки исчезли. Роды прошли без осложнений, продолжительность грудного вскармливания составила 6 месяцев. Доказана эффективность применения метода.Пример 2. Беременная Р., 28 лет. Беременность 2, протекающая на фоне НДЦ по гипертоническому типу, осложненная в первой и второй половине беременности угрозой прерывания, во второй половине беременности нефропатия 1, анемия 1, хроническая внутриутробная гипоксия, в связи с чем прогнозирование период лактации был определен как неблагоприятный. Сумма коэффициентов прогноза составила 16,2 (13). Женщине на фоне общепринятой медикаментозной терапии позднего гестоза проводилась термопульсация.На 2 сутки улучшилось психоэмоциональное состояние, на 3-4 сутки нормализовалось давление, исчезли отеки. Роды произошли в период. Продолжительность грудного вскармливания в дальнейшем составила два месяца. Доказана неэффективность применения метода. Пример 3. Беременная К., 24 года. Беременность 1, протекавшая на фоне нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу, в первой половине рандомно-ориентированной — неблагоприятной (сумма прогностических факторов составила 14,7) (13). На фоне медикаментозной терапии женщине было проведено 3 сеанса термопульсации в сроке 37 недель беременности.На 2-й день лечения у больной улучшилось психоэмоциональное состояние, однако сохранились признаки позднего гестоза. Артериальное давление нормализовалось к 8-9 дню, в этот же срок исчезли отеки. После прекращения термопульсации у женщины вновь появилось беспокойство, беспокойство по поводу невозможности дать молоко своему ребенку. Продолжительность грудного вскармливания составила 2,5 месяца. Курсовая термопульсация полностью не проводилась. Эффекта не было. Антенатальная немедикаментозная профилактика гипогалактии проведена 30 женщинам с риском нарушения лактационной функции в сроке 35-37 недель беременности.Данные сведены в таблицу. Экстрагенитальная патология наблюдалась у 66,6% обследованных женщин. Беременность осложнилась в 36,6% случаев ранней преэклампсии, 80% поздних гестозов. Угроза выкидыша в раннем и позднем сроках обнаружена в 66,6% случаев. ОРЗ во время беременности страдали 33,3% женщин. Профилактически применяли (80%) грудного вскармливания малышей до 3-4 месяцев и более. За месяц кормили грудью своих малышек 3 женщины (10%). Профилактическая эффективность 80%. Контрольную группу составили 30 женщин с таким же сроком беременности с риском гипогалактии, получавших традиционную медикаментозную терапию по поводу экстрагенитальной патологии и осложнений беременности.По частоте и структуре экстрагенитальной патологии и осложнений беременности эта группа не отличалась от основной. Продолжительность грудного вскармливания в контрольной группе была на 3 мес меньше и составила в среднем 1,4 + 0,26 мес. Вы кормили грудью 3–4 и более месяцев 8 женщин (26,6%). Один месяц и менее 14 женщин (46,6%). Противопоказаний нам не установлено. Профилактика гипогалактии, по-видимому, связана с регулирующим влиянием термопульсации на гормональный гомеостаз при беременности, а также нивелированием факторов риска гипогалактии (улучшение психоэмоционального состояния, лечение осложнений беременности) за счет воздействия на биологически активные зоны матери, в результате чего повышается продукция пролактина и лактоферрина, что сопровождается увеличением секретируемой цели до 4,72 + 0,42 мес.2. Применяется на этапе формирования лактационной функции перед родами. Относится к матерям с риском гипогалактии 4. Неинвазивный, физиологический 5. Немедикаментозный метод 6. Эффективность профилактики — 80%. Способ может быть рекомендован для широкого применения в стационарных и амбулаторных условиях. Результаты исследования приведены в таблице. Литература
    1. Акко Д. Кормление детей первого года жизни. // Научный журнал ВОЗ. — Женева. — 1991. — 117 С.2. Воронцов И.М., Фатеева Е.М., Хасенсон Л. С. Естественное вскармливание детей. — СП-IB. — 1993. — 200 с. 3. А.С. N 1169611 / Костромин Е.М., Шаповаленко Л.Н., Ларичева И.И. // Изобретения RJ стран мира. — 1985. — N 28.4. Лихтенштейн В. А. Метод термопульсации при исследовании некоторых физиологических механизмов ствола головного мозга // Журнал неврологии и психиатрии. — 1982. — т. 82. — т.5. — С. 44.5. Ладога К.С., Дружинина Л.С., Венто А.С. Рациональное питание детей раннего возраста. — Кишинев. — 1986.6. Михайлов, Б.I. Применение термопульсации с лечебной целью при цереброваскулярной недостаточности у пациентов с атеросклерозом и у пациентов с атеросклерозом. Один из методов лечебного воздействия неврозов .// Журнал невропатол. и психиатрия. — Т. 85. — № 2. — С. 232–236. 8. Одинцов С.Б. Немедикаментозное лечение угрозы выкидыша методом термопульсации: Дис. Кан. мед. Наук. Иваново, 1990. 9. Моисеева Л.С., Кузнецова С.А., Песикин О.Н. Использование Термополиса для реабилитации плода при выкидышах в позднем периоде.// Здоровье семьи: сборник научных трудов. Иваново, 1996. — С. 49. 10. Патент РФ 2063733. Способ подготовки к родам беременных с высоким риском развития нарушений сократительной деятельности матки. / Моисеева Л. С., Города, С. Н., Одинец В. А. // Б. I. — 1996. — N 20. — С. 160. 11. P / S 97107586. Способ профилактики перинатального поражения ЦНС. / Моисеева Литр, Чашка, Т.С., Куликова Н.Ю. 12. Фатеева Е. М., Мамонов Л., Прогнозирование и стимуляция лактации комплексом новых методов адекватного грудного вскармливания.// Материалы Конгресса педиатров России «Новые технологии в педиатрии». — М — 1995. — С. 247. 13. Какарла Л. Ф. Оценка лактации у женщин и состояния здоровья ребенка. — Абстрактный. Дисс. Кида. мед. Наук. — М., 1988. Способ профилактики гипогалактии у женщин, характеризующийся тем, что возникает ощущение тепла в течение 15–20 минут в день до 10 процедур.

    Низкое количество молока: в чем причина?

    Что вызывает недостаток молока во время кормления грудью?

    Ответ от Элизабет Лафлер, Р.№

    Различные факторы могут вызвать недостаточное количество молока во время кормления грудью, например, слишком долгое ожидание начала грудного вскармливания, недостаточно частое кормление грудью, дополнительное грудное вскармливание, неэффективное прикладывание к груди и использование определенных лекарств. Иногда предыдущая операция на груди влияет на выработку молока.

    Другие факторы, которые могут повлиять на производство молока, включают:

    • Преждевременные роды
    • Материнское ожирение
    • Высокое кровяное давление, вызванное беременностью
    • Плохо контролируемый инсулинозависимый диабет

    Хотя многие женщины беспокоятся о недостаточном количестве молока, недостаточное производство грудного молока встречается редко.Фактически, большинство женщин вырабатывают на треть больше грудного молока, чем обычно выпивают их дети.

    Для увеличения производства молока:

    • Кормите грудью как можно скорее. Слишком долгое ожидание начала грудного вскармливания может способствовать недостаточному количеству молока. Приложите ребенка к коже сразу после рождения, и он, скорее всего, будет кормить грудью в течение первого часа после родов.
    • Кормить грудью часто. В течение первых нескольких недель кормите грудью от восьми до 12 раз в день — примерно каждые два-три часа.
    • Проверьте защелку. Убедитесь, что ваш ребенок зафиксирован и находится в правильном положении. Обратите внимание на признаки того, что ваш ребенок глотает.
    • Будьте внимательны к проблемам с кормлением. Предлагайте обе груди при каждом кормлении. Время от времени ваш ребенок может сосать только одну грудь во время кормления, но если это происходит регулярно, количество молока у вас уменьшится. Вы можете сцеживать молоко из другой груди, чтобы снизить давление и сохранить количество молока, пока ваш ребенок не начнет есть больше при каждом кормлении.
    • Не пропускайте сеансы кормления грудью. Накачивайте грудь каждый раз, когда вы пропускаете кормление грудью, чтобы сохранить количество молока.
    • Подожди соску. Если вы решили дать ребенку пустышку, подумайте о том, чтобы подождать три или четыре недели после рождения. Это даст вам время наладить выработку молока.
    • С осторожностью применяйте лекарства. Некоторые лекарства уменьшают выработку молока, в том числе лекарства, содержащие псевдоэфедрин (Sudafed, Zyrtec D, другие).Ваш лечащий врач может также предостеречь от некоторых видов гормональной контрацепции, по крайней мере, до тех пор, пока грудное вскармливание не станет твердым.
    • Избегайте алкоголя и никотина. Употребление алкоголя в умеренных и больших количествах может снизить надои молока. Курение может иметь такой же эффект.

    Поддержание количества молока во время кормления грудью важно для здоровья и роста вашего ребенка. Если вас беспокоит количество молока или кормление ребенка, поговорите со своим врачом, врачом вашего ребенка или консультантом по грудному вскармливанию.

    с

    Элизабет Лафлер, Р.

    • Плавание младенцев и астма
    • Кормление новорожденных
    24 ноября 2020 г. Показать ссылки
    1. Спенсер Дж. Общие проблемы грудного вскармливания и отлучения от груди. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 2 ноября 2018 г.
    2. Hay WW, et al., Eds. Новорожденный. В: Современная диагностика и лечение: педиатрия. 23-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2016 г.https://accessmedicine.mhmedical.com. Доступ 5 ноября 2018 г.
    3. Вамбах К. и др. Медикаментозная терапия и грудное вскармливание. В кн .: Грудное вскармливание и лактация человека. 5-е изд. Садбери, Массачусетс: издательство «Джонс и Бартлетт»; 2010.
    4. Грудное вскармливание и лекарства. Американская академия педиатрии. https://www.aap.org/en-us/Pages/Breastfeeding-and-Medication.aspx. Проверено 2 ноября 2018 г.
    5. Sridhar A, et al. Оптимизация исходов для матери и новорожденного с помощью послеродовой контрацепции: влияние на грудное вскармливание и интервалы между родами.Материнское здоровье, неонатология и перинатология. 2017; 3: 1.
    6. Клигман Р.М. и др. Кормление здоровых младенцев, детей и подростков. В: Учебник педиатрии Нельсона. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. Проверено 2 ноября 2018 г.
    7. Ваш путеводитель по грудному вскармливанию. Управление по женскому здоровью. https://www.womenshealth.gov/patient-materials/resource/guides?from=breastfeeding. По состоянию на 31 октября 2018 г.
    8. Грудное вскармливание. Центры по контролю и профилактике заболеваний.https://www.cdc.gov/breastfeeding/breastfeeding-special-circumstances/vaccinations-medications-drugs/alcohol.html. Проверено 2 ноября 2018 г.
    Посмотреть больше ответов экспертов

    .

    Влияние иглоукалывания на гипогалактию — Просмотр полного текста

    Каким бы важным и полезным ни было грудное вскармливание для младенцев и матерей, врачи часто ощущают нехватку ресурсов для поддержки производства грудного молока.Снижение выработки грудного молока (так называемая гипогалактия) является наиболее частой причиной отказа грудного вскармливания, но в традиционной медицине не существует основанного на доказательствах стандартного ухода, который помог бы матерям справиться с этой проблемой. Наиболее часто используемые натуральные продукты galactogogues, включая галегу и силимарин, не одобрены FDA. Обучение грудному вскармливанию и ведению грудного вскармливания может помочь матерям, у которых сокращается количество молока. Дополнительная и альтернативная медицина (CAM), включая иглоукалывание, использовалась для лечения гипогалактии.Однако в целом по-прежнему отсутствуют данные об эффективности, безопасности и приемлемости многих методов лечения САМ, включая иглоукалывание при гипогалактии. Хотя несколько клинических обсервационных исследований показали, что иглоукалывание связано с повышенным уровнем пролактина и выработкой материнского грудного молока, в этих исследованиях есть несколько пробелов. Во-первых, большинство исследований было проведено в Китае и в основном являются наблюдательными, поэтому подвержены различным предубеждениям и не устанавливают причинно-следственную связь.Во-вторых, в большинстве исследований сообщалось только об успехах, но не сообщалось об изменениях объема молока или биомаркеров. Чтобы по-настоящему оценить влияние иглоукалывания на выработку грудного молока и соответствующие гормональные изменения, необходимо провести рандомизированное клиническое исследование (РКИ) с более точными измерениями.

    Возможность протокола иглоукалывания при гипогалактии подтверждается практикой иглоукалывания в клинике семейной медицины. Цель этого исследования — установить возможность проведения РКИ для сравнения разницы в выработке грудного молока между иглоукалыванием и сцеживанием грудного молока, популярной практикой кормления грудью, рекомендованной матерям, страдающим гипогалактией, с использованием установленных методов измерения выработки грудного молока.И иглоукалывание, и силовая помпа стимулируют грудь, что может привести к повышенной секреции пролактина, следовательно, к увеличению выработки молока. Предыдущие результаты исследования и клинический опыт исследователей показывают, что короткий период лечения иглоукалыванием может увеличить выработку молока на несколько недель. Предполагается, что иглоукалывание будет иметь такое же или большее влияние на выработку молока и длиться дольше, чем силовое сцеживание. Специальными целями исследования являются:

    1. Оценить возможность рандомизированного контролируемого исследования влияния иглоукалывания на выработку грудного молока.РКИ с двумя группами будет проводиться в одном месте. Набор, включение, вмешательство и соблюдение, безопасность и нежелательные явления будут задокументированы и оценены, чтобы оценить, подходит ли этот дизайн исследования для дальнейшего тестирования. Осуществимость исследования определяется как успешный набор и удержание участников исследования, приверженность вмешательству, выявление препятствий для вмешательства и тщательный сбор данных о результатах.
    2. Для сравнения разницы в эффекте выработки грудного молока между иглоукалыванием и сцеживанием.Первичный результат: изменение выработки грудного молока будет измеряться путем взвешивания граммов / объема молока, сцеженного с помощью электрического молокоотсоса. Вторичный результат — изменение пролактина в плазме — будет измеряться иммуноанализом. Данные будут собираться на исходном уровне, сразу после вмешательства и через две недели после вмешательства.

    На основании поиска исследователей в PubMed по настоящее время, в США не проводилось РКИ по оценке акупунктуры и гипогалактии. Это исследование может быть первым, которое дает представление о осуществимости.Более того, основанное на клинических наблюдениях исследователей и отчетах об исследованиях, проведенных в Китае, это исследование дает положительные результаты, помогающие установить доказательства использования иглоукалывания при гипогалактии. Предварительные данные также могут помочь нам подать заявку на получение гранта в Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья (NCCIH) или в Управление исследований женского здоровья NIH. Что еще более важно, данные помогут врачу и матерям принимать информированные решения с точки зрения выбора правильного подхода к увеличению производства грудного молока.

    Nigeria News: Профилактика и лечение гипогалактии при беременности

    Вы можете подтвердить или опровергнуть свои подозрения относительно гипогалактии с помощью простой процедуры взвешивания. Ставьте ребенка на электронные весы до и после кормления грудью (не менее трех раз в течение дня после кормления). Разница в весе ребенка покажет количество грудного молока, которое ребенок получает при каждом кормлении грудью, но эти расчеты неточны и, следовательно, ненадежны.

    Другой метод диагностики гипогалактии — измерение температуры под мышкой и под грудью. В норме температура под молочными железами выше. Одинаковая температура в подмышечной впадине и под грудью свидетельствует о наличии патологии.

    Профилактика гипогалактии

    Важно, чтобы ребенок прикладывался к груди как можно скорее, а затем сохраняйте прикладывание к груди регулярно — каждые 1,5–2 часа. В этом случае ребенок будет стимулировать лактацию в груди матери и заставит ее чувствовать себя эмоционально комфортно.

    Ежедневный график тоже важен. Кормящая мама должна регулярно питаться и достаточно отдыхать.

    Предлаконное кормление, смешанное вскармливание и поение следует исключить, если диагноз гипогалактии не подтвердился! Единственное исключение — когда ребенок рождается от матери с гормональной дисфункцией или усыновлен.

    Обратите внимание::

    Профилактика гипогалактии должна начинаться с первого триместра беременности.Женщине необходимо больше времени проводить на свежем воздухе, хорошо спать и есть здоровую пищу, богатую витаминами и минералами.

    Во втором и третьем триместрах, когда ребенок растет и развивается, количество питательных веществ должно быть даже больше, чем раньше. Важно включать в свой рацион достаточное количество творога, кисломолочных продуктов, свежих овощей и фруктов. Ваше тело должно получать достаточно элементов, чтобы обеспечить нормальное развитие плода и предстоящие изменения в вашей гормональной системе.

    Когда ребенок рождается, для матери очень важно чаще есть и пить достаточное количество жидкости перед кормлением грудью. Блюда должны быть легкими, полезными и включать разнообразные продукты. Кормящим матерям следует исключить из своего питания острую и горячую пищу, копчености и консервы, жирное мясо, цитрусовые, шоколад.