Профилактика сепсиса: диагностика, лечение и профилактика сепсиса – причины, симптомы, профилактика и лечение — Net-Bolezniam.Ru

диагностика, лечение и профилактика сепсиса

Сепсис (заражение крови) – это тяжелое заболевание, которое возникает в результате попадания в кровь больного большого количества болезнетворных микроорганизмов. Это очень опасно особенно на фоне сниженной сопротивляемости.

Причины сепсиса

Возбудителями сепсиса могут быть разные микроорганизмы, такие как стафилококки, сальмонеллы, синегнойная палочка и т.д.. Иногда сепсис возникает при попадании в кровь сразу нескольких видов микробов.

Пути заражения при сепсисе могут быть различными:

• Попадание инфекции через рану.
• Вдыхание инфицированных частиц.
• Алиментарным путем – с зараженной пищей.
• В результате обострения различных внутренних инфекций.

Механизм развития сепсиса

Обычно вначале инфекция попадает в определенные органы (входные ворота), где образует первичный очаг. Из этого очага микробы и их токсины попадают в кровь и распространяются по всему организму. Длительный инфекционный процесс нарушает реактивность организма больного.

Распространяющаяся по ослабленному организму инфекция может образовывать многочисленные гнойные очаги в разных органах, в том числе в мозге. Огромную роль в возникновении сепсиса играет пониженная сопротивляемость организма.

При сепсисе происходят тяжелейшие нарушения кровообращения, обменные нарушения, поражение почек, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС). Нередко сепсис заканчивается летальным исходом.

Классификация сепсиса

В зависимости от клинического течения выделяют следующие типы сепсиса:

• Острый сепсис: длительность до 3-4 недель.
• Подострый сепсис: длительность до 3-4 месяцев.
• Рецидивирующий сепсис: сопровождается обострениями и ремиссиями.
• Хронический сепсис: длительность свыше 1 года.
• Молниеносный сепсис: заканчивается смертью в течение 1-2 суток.

В зависимости от входных ворот инфекции и места локализации первичного инфекционного очага различают такие типы сепсиса:

• Раневой сепсис.
• Кишечный.
• Легочный.
• Отогенный.
• Тонзилогенный.
• Эндокардиальный.
• Урогенитальный и др..

Клиническая картина сепсиса

При сепсисе состояние больных тяжелое. В анализах крови выявляется лейкоцитоз, анемия, тромбоцитопения, значительное повышение СОЭ. В моче обнаруживаются цилиндры, эритроциты и белок, что говорит о поражении почек.

Обычные проявления сепсиса включают:

• Высокая температура.
• Резкая слабость.
• Головная боль.
• Отсутствие аппетита.
• Бледность кожи.
• Сыпь, геморрагии на коже.
• Учащенное сердцебиение.
• Пониженное давление.
• Одышка.
• Увеличение печени.
• Увеличение селезенки.

При заносе инфекции в сердце выявляются признаки эндокардита и недостаточности клапанов. Возможно гнойное поражение почек, мозга, легких, суставов, костей и др. Могут наблюдаться тромбоэмболии в мозг, селезенку, почки и другие органы.

Осложнениями сепсиса могут быть смертельно опасными. Среди них:

• Инфекционно-токсический шок.
• Сердечно-сосудистая недостаточность.
• Почечная недостаточность.
• Печеночная недостаточность.
• Тромбоэмболия.
• ДВС-синдром.

Диагностика и лечение сепсиса

Быстрое определение конкретного возбудителя, ставшего причиной сепсиса, крайне важно для своевременного и правильного лечения. Для этого чаще всего делают посевы на питательные среды. Образцы берут из гнойных очагов, мокроты, элементов сыпи.

Проводят дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, которые начинаются с похожих симптомов – малярией, брюшным тифом, бруцеллезом и т.д..

Основные направления лечения сепсиса следующие:

• Антибиотики широкого спектра в высоких дозах.
• Удаление гнойных инфекционных очагов.
• Поддержание жизненных функций организма.
• Стимуляция сопротивляемости организма.
• Дезинтоксикационная терапия.

Профилактика сепсиса

Для уменьшения риска сепсиса необходимо:

• Учитывать уязвимость для инфекций отдельных категорий людей (дети).
• Своевременно лечить раны, ожоги и другие очаги инфекции (фурункулы).
• Строго придерживаться правил асептики во время манипуляций, таких как инъекции, удаление зубов, катетеризация и др..

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Сепсис: лечение и симптомы заражения крови у человека

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х]

Сепсис — симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Общие сведения

Сепсис в переводе с греческого языка означает гниение. Это тяжёлое инфекционное заболевание человека, которое развивается как системная воспалительная реакция при попадании в кровь инфекционных агентов (бактерий или одноклеточных грибов) или их токсинов.

Новости по теме

Среди людей, не имеющих отношения к медицине, сепсис нередко называется заражением крови.

Он характеризуется тяжелым прогрессирующим течением и отсутствием тенденции к спонтанному выздоровлению. Несмотря на возросшие возможности антибактериальной и противогрибковой терапии показатель летальности при сепсисе остается достаточно высоким.

Причины заболевания

Возбудителями сепсиса могут быть любые бактерии (стафилококки, стрептококки, пневмококки, менингококки, сальмонеллы, энтерококки, синегнойная палочка, клебсиелла) или грибы (рода Candida, Aspergillus). Возникновение сепсиса обусловлено не столько свойствами самого возбудителя, сколько состоянием иммунной системы человека, в частности неспособностью к локализации возбудителя в первичном очаге инфекции.

Один и тот же стафилококк может у отдельных лиц находиться на слизистых оболочках без развития какой-либо патологии, а у других — вызвать сепсис с летальным исходом. Наиболее часто сепсис развивается у людей с ослабленным иммунитетом вследствие тяжелых заболеваний, обширных операций, обильной кровопотери, недостаточного питания или применения иммуносупрессивных препаратов.

Попадание инфекционных агентов в кровеносное русло может произойти либо при генерализации какой-либо местной инфекции, либо при занесении микроорганизмов извне при оперативных вмешательствах, катетеризации вен и других медицинских манипуляциях. Первичным септическим очагом может быть любая инфекция мягких тканей, костей, суставов и внутренних органов: обширная раневая или ожоговая поверхность, гнойные заболевания кожи (карбункул, фурункул, флегмона), остеомиелит, инфекции мочеполовых путей и др.

Особого внимания требуют инфекционные осложнения после родов или аборта, «входными воротами» инфекции в таком случае является слизистая оболочка матки. Во времена, когда медицинский аборт был запрещен, и операции выполнялись подпольно в нестерильных условиях, сепсис был основной причиной смерти беременных женщин.

Симптомы сепсиса

Особенность сепсиса заключается в том, что его симптомы схожи вне зависимости от возбудителя, так как являются неким ответом организма человека на сверхсильное инфекционное поражение, с которым иммунитет не в состоянии справиться в очаге инфекции.

Клиническая картина складывается из симптомов общей интоксикации и проявлений болезни, обусловленных инфекционными очагами. Интоксикация проявляется резкой слабостью, потерей аппетита, лихорадкой с ознобом, тахикардией, снижением АД и одышкой. Характерно множественное поражение органов и систем с развитием сердечной, дыхательной, почечной, надпочечниковой недостаточности и пр. При обследовании выявляются высокий лейкоцитоз, реже лейкопения, резко увеличенная СОЭ, лимфопения, гипопротеинемия.

Диагностика

Диагностика сепсиса основана на клинической картине заболевания, выявлении патогенных микроорганизмов в крови, обнаружении септических очагов в различных органах и тканях.

Лечение

Лечение сепсиса комплексное, включает массивную антибактериальную или противогрибковую терапию, дезинтоксикационную терапию. Должно проводиться в условиях отделения интенсивной терапии. В некоторых случаях может потребоваться переливание компонентов крови.

Прогноз при любой форме сепсиса всегда серьезен. Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность полного выздоровления. Сложность диагностики и лечения сепсиса заключается в наличии большого количества стертых форм, когда клиническая картина не столь яркая.

Профилактика

Профилактика сепсиса основывается на правильном и своевременном лечении местных гнойных процессов и соблюдении асептических условий во время проведения операций и других медицинских манипуляций.

К профилактике сепсиса можно также отнести грамотное использование антибактериальных средств. Следует понимать, что любые бактерии и грибы способны развивать устойчивость к лекарственным препаратам. Чем более сильные антибиотики мы применяем, тем сильнее и «умнее» становятся наши противники. Использование антибиотиков последних поколений без соответствующих показаний лишает нас средств борьбы в действительно серьезных ситуациях, когда эти лекарства могли бы спасти жизнь людям. Любые антибиотики следует применять строго в соответствии с назначениями вашего врача.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Сепсис: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика — МедОбоз,- последние новости здоровья

Инфекционное заболевание человека, характеризующееся тяжёлым течением, развивается при попадании в кровь инфекционных агентов, как системная воспалительная реакция.

Причины сепсиса

Сепсис, чаще всего, развивается на фоне угнетенной функции иммунной системы, при онкологических болезнях, СПИДе, ВИЧ-инфекции, врожденных патологий иммунной системы. Может возникать на фоне приема иммунодепрессивных препаратов, противоопухолевых медицинских средств, при проведении лучевой терапии.

Симптомы плеврита

Инкубационный период составляет от нескольких часов до нескольких суток. К симптоматическим проявлениям сепсиса принадлежат: лихорадка волнообразного характера с периодами повышение температуры тела до 39-40° С и периодами нормализации температуры, озноб, чувство жара, обильное потоотделение, снижение артериального давления, одышка, учащенный пульс 120-150 ударов в минуту, сыпь на коже, бледный цвет кожных покровов, ощущение возбуждения сменяемое чувством заторможенности, покраснение белков глаз и слизистых оболочек ротовой полости.

Диагностика сепсиса

Постановка диагноза осуществляется исходя из клинической картины болезни и ряда лабораторных тестов. К лабораторным методам диагностики относятся: полимеразно-цепная реакция, является экспресс методом и позволяет с высокой точность установить природу инфекции; прокальцитониновый тест является специфичным методом при диагностике сепсиса; анализ крови больного в целях выделения возбудителя.

Лечение сепсиса

Лечение сепсиса необходимо проводить комплексно с применением хирургического лечения, противобактериальных средств, а также общеукрепляющей терапии. В ходе медикаментозного лечения, применяют такие препараты Эритромицин, Тетрациклин, Тетраолеан, Димедрол.

Профилактика сепсиса

Основной мерой профилактики развития сепсиса является соблюдении асептических условий при выполнении оперативных вмешательств и прочих медицинских манипуляций, а также в своевременном лечении местных гнойных очагов. Корректное и правильное использование антибиотиков также является мерой профилактики, так как самовольное использование антибиотиков последних поколений, без рецепта врача, лишает возможности результативно применить их в действительно серьезных случаях.

Комплексное лечение Сепсиса | Блог мамы-врача

Содержание:

  1. Лечение сепсиса
  2. Консервативное лечение сепсиса
  3. Хирургическое лечение сепсиса
  4. Профилактика сепсиса

Сепсис является общим инфекционным заболеванием, возникающим обычно в связи с тем, что где-либо в организме существует местный инфекционный процесс. Сепсис представляет собой тяжелую инфекцию, при перенесении которой возможет смертельный исход. Летальность удалось снизить в несколько раз за счет применения антибиотиков. Лечение сепсиса должно быть комплексным. Если у человека снижены защитные свойства местных барьеров и общий иммунитет, то за заболеванием могут последовать тяжелые осложнения, которые сами могут стать источником распространения инфекции и привести к смерти или глубокой инвалидизации заболевшего.

Лечение сепсиса

Сепсис должен лечиться комплексно, при этом терапия включает в себя противобактериальное, хирургическое и общеукрепляющее мероприятия. Комплексное лечение сепсиса должно быть начато незамедлительно, при этом не следует ждать лабораторных и иных результатов, которые подтвердят диагноз. Кроме этого, в случае раннего активного проведения лечения диагноз будет своевременно уточнен. Больные с подозрением на сепсис должны быть обязательно  госпитализированы.

Консервативное лечение сепсиса

В качестве консервативного метода лечения сепсиса выступает проведение антибактериальной терапии, которую проводят с учетом чувствительности к антибиотикам микробной флоры. Если эти данные отсутствуют, то должно быть начато лечение антибиотиками, обладающими широким спектром действия. К таким антибиотикам относятся тетрациклин, эритромицин, тетраолеан, дозировка и применение которых должны быть назначены врачом.

Для лечения всех видов сепсиса важно проведение местного лечения воспалительного очага, который послужил источником сепсиса. Поскольку возросла устойчивость микробной флоры к антибиотикам, то целесообразно применять одновременно с антибиотиками сульфаниламидные препараты.

Защитные силы организма больных сепсисом могут быть усилены посредством выполнения переливания крови и ее компонентов; введения инъекции гамма-глобулина, применения витаминов. Если присутствуют кровотечения из аррозированных кровеносных сосудов, то предусмотрено произведение перевязки кровоточащего сосуда в ране или на протяжении, введение викасола внутримышечно, местно — применение гемостатической губки. Широкое применение нашли жаропонижающие, антигистаминные (к примеру, димедрол), сердечные препараты – коргликон, строфантин.

Кроме этого, парэнтерально необходимо ввести жидкости в большом количестве в виде солевых растворов, показано обильное питье, в качестве которого следует использовать щелочную минеральную воду. Чтобы уменьшить интоксикацию и поддержать гемодинамику, показано влить внутривенно высокомолекулярные растворы.

Хирургическое лечение сепсиса

При хирургическом лечении сепсиса своевременно нужно вскрыть гнойные затеки в очаге гнойного воспаления, благодаря чему есть возможность оказания благоприятного воздействия на течение заболевания и ускорения выздоровления. Большое значение имеет своевременное выявление дополнительных очагов инфекции при проведении перевязок медперсоналом и осмотров больных. В случае раневого сепсиса важно установление прогрессирующего развития инфекции с образованием флегмон, карманов и затеков, появление признаков анаэробной инфекции и т.д. Благодаря наблюдению за больным, анализу и сопоставлению общих и местных изменений в течении и развитии заболевания, возможно своевременное применение необходимых оперативных вмешательств.

Больные сепсисом должны соблюдать преимущественно белковую диету, при которой понимается употребление блюд из творога, рыбы, мяса. Она должна быть высококалорийной, витаминизированной, механически щадящей, разнообразной и вкусной. Перед тем как принимать пищу, следует употребить соляную кислоту или сокогонные средства.

Профилактика сепсиса

В основе профилактики сепсиса лежит своевременное и правильное лечение гнойно-воспалительных очагов, которые могут послужить источником развития заболевания. Большое значение принадлежит санитарно-просветительной работе, когда разъясняется опасность при проведении самолечения и необходимость раннего обращения к врачу при получении мелких травм стопы и кисти, возникновении воспалительных процессов, имеющих различную локализацию (фурункулы, панариции и др.).

Немаловажно проведение ранней правильной обработки случайных ран, проведение полноценного лечения различных гнойных заболеваний.

При профилактике послеабортного сепсиса важна санитарно-просветительная работа, разъяснение недопустимости и большой опасности внебольничных абортов. Определенное значение в профилактике заболевания принадлежит и выполнению своевременной санации очагов хронической инфекции в организме (остеомиелита, хронического тонзиллита, отита, синусита, кариозных зубов и др.)

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой системное осложнение, возникающее на фоне инфекционных поражений женской мочеполовой системы и молочных желез, которое развивается во время беременности, после изгнания плода, а также в послеродовом периоде.

Причины

Акушерский сепсис представляет собой вторичное заболевание, возникающее на фоне локальной инфекции. Чаще всего его развитие наблюдается на фоне гнойно-воспалительных заболеваний, которые вызваны оппортунистической флорой, которая локализуется в нижних отделах мочеполовой системы и кишечника и может вызывать развитие заболевания только под влиянием определенных благоприятных факторов.

Основными источниками инфекции являются:

хирургические вмешательства и травмы, сопровождающиеся нарушением целостности кожи;

медицинские лечебно-диагностические манипуляции;

лактостаз;

физиологические изменения в организме женщины, вызванные беременностью.

В большинстве случаев гнойные процессы осложняются сепсисом, только при нарушении работы иммунной системы, что сопровождается повышением активности оппортунистической флоры и формированием патологической реакции на гнойное воспаление.

Симптомы

Дебют послеродового сепсиса происходит на 2 либо 3 день после родов. У таких больных отмечается возникновение сукровично-гнойных выделений, симптомов общей интоксикации, повышения температуры тела до высоких цифр и возникновение озноба. В большинстве случаев выраженность симптомов зависит от типа возбудителя, длительности заболевания и клинической картины недуга.

При заболевании, отличающемся молниеносным течением, наблюдается стремительное (в течение суток) нарастание негативной симптоматики. При подостром типе недуга наблюдается менее выраженная патологическая симптоматика при этом клиническая картина может разворачиваться в течение нескольких недель. Хронисепсис проявляется скрытым течением и смазанной клинической картиной, для данного типа заболевания характерно чередование периодов обострения с периодами ремиссии.

Диагностика

При диагностировании акушерского сепсиса пациентке назначается гинекологическое исследование, физикальный осмотр, пальпаторное исследование молочной железы, культуральный анализ крови и влагалищного мазка, ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости, рентгенологическое исследование грудной клетки, клинико-биохимический анализ крови.

Лечение

Заболевание требует комплексного лечения, которое направлено на устранение инфекционного очага и коррекцию витальных функций. Для этого женщине назначается инфузионная терапия, антибактериальная терапия, хирургическое лечение, основанное на вскрытие гнойных очагов и их санировании.

Профилактика

Профилактика возникновения акушерского сепсиса основана на своевременном лечении любых инфекционно-воспалительных заболеваний, отказе от внебольничного вмешательства в женскую репродуктивную систему, а также корректном подборе антибактериального лечения после перенесенных оперативных вмешательствах.

Сепсис

— это недостаточная или извращенная реакция организма в ответ на внедрение различных возбудителей, сопровождающаяся генерализацией инфекции, при этом утрачивается самостоятельная способность организма бороться с ней.

   В отличие от других инфекционных заболеваний, сепсис не заразен и не имеет определенного инкубационного периода. Сепсис встречается у 1-2 из 1000 хирургических больных, в отделениях гнойной хирургии значительно чаще – до 20%.

   Сепсис в 2 раза чаще встречается у мужчин, причем в возрасте 30-60 лет. У пожилых людей и детей сепсис возникает чаще, а протекает тяжелее.

   Летальность при сепсисе достигает 60%, а при септическом шоке – 90%.

 

1). Бактериологическая теория (Давыдовский, 1928 г.): все изменения в организме являются следствием попадания микроорганизмов в кровь.

2). Токсическая теория (Савельев, 1976 г.): все изменения вызывают экзо- и эндотоксины микроорганизмов.

3). Аллергическая теория (Ройкс, 1983 г.): токсины микроорганизмов вызывают аллергические реакции в организме.

4). Нейротрофическая теория (Павлов и его последователи): основное значение отдается в роли нервной системы в развитии изменений в организме.

5). Цитокиновая теория (Эртел, 1991 г.) наиболее полно отражает современные взгляды: микроорганизмы вызывают усиленное поступление в кровь цитокинов (т.е. веществ, регулирующих специфический и неспецифический иммунитет). Процесс начинается с выработки макрофагами фактора некроза опухоли (TNF), который вызывается секрецию интерлейкинов, что ведет к повреждению и развития синдрома системной воспалительной реакции (ССВР). Вскоре развивается угнетение иммунной системы и резко уменьшается секреция интерлейкина-2, ответственного за образование Т- и В-лимфоцитов и синтез антител.

 

   По мнению большинства ярославских ученых, кроме сепсиса, следует выделить гнойно-резорбтивную лихорадку как процесс, предшествующий ему.

   Гнойно-резорбтивная лихорадка сохраняется в течение примерно недели после вскрытия гнойного очага и характеризуется волнообразным течением, при отрицательных посевах крови на флору.

   Сепсис является гораздо более тяжелой патологией. Сепсис классифицируют по следующим признакам:

1). По возникновению:

  • Первичный (криптогенный) – возникает без явного гнойного очага.
  • Вторичный – развивается на фоне существования гнойного или воспалительного очага в организме.

2). По локализации первичного гнойного очага:

— хирургический, гинекологический, послеродовый, сепсис новорожденных, урологический (уросепсис), терапевтический, отогенный, однотогенный и т.д.

3). По виду возбудителя:

— стафилококковый, стрептококковый, коли-бациллярный, синегнойный, анаэробный, смешанный. Выделяют также Грам-положительный и Грам-отрицательный сепсис.

4). По источнику:

— раневой, послеоперационный, воспалительный (после абсцессов, флегмон).

5). По времени развития:

  • Ранний – возникает в срок до 2 недель с момента возникновения гнойного очага. Протекает по типу бурной аллергической реакции в сенсибилизированном организме.
  • Поздний – возникает через 2 недели и более после возникновения первичного гнойного очага. Причиной его является возникновение сенсибилизации организма при длительно текущем местном гнойном процессе.

6). По клиническому течению:

  • Молниеносный — длится 1-2 дня и обычно заканчивается смертью больного. Чаще эта форма сепсиса возникает при фурункулах и карбункулах лица. Клинически трудно отличить молниеносный сепсис от септического шока. Для последнего более характерны грубые нарушения гемодинамики.
  • Острый (самая частая форма: 70-80% больных) — длится до 1-2 недель и имеет более благоприятный прогноз. Однако летальность довольно высокая.
  • Подострый – длится 1-2 месяца, обычно заканчивается выздоровлением или переходит в хронический.
  • Рецидивирующий – длится до 6 месяцев и характеризуется сменой периодов обострений и ремиссий. Посевы крови на флору при обострении обычно положительные.
  • Хронический (хрониосепсис) – течет месяцами, иногда — годами, постепенно вызывая дегенерацию внутренних органов. Однако некоторые авторы считают, что хронического сепсиса не бывает.

7). По характеру реакций организма:

  • Гиперэргический тип – в организме преобладают деструктивно-дегенерационные изменения.
  • Нормэргический тип – преобладают воспалительные явления.
  • Гипэргический (анэргический) тип (встречается чаще других) — вялая реакция, наблюдающаяся у ослабленных больных.

   Нормэргический тип реакции чаще встречается при септикопиемии, а гипер- и гипэргический типы – при септицемии.  

8). По наличию гнойных отсевов выделяют 2 формы (встречаются с примерно одинаковой частотой):

  • Септицемия – протекает без гнойных отсевов. Это более тяжелая форма, характеризующаяся прогрессирующим течением.
  • Септикопиемия – протекает с вторичными гнойными метастазами, что выражается периодическими обострениями, что сменяется стиханием симптоматики при вскрытии вторичных очагов.

9). По фазам развития (Ю.Н.Белокуров с соавт., 1977):

  • Фаза напряжения – резкая мобилизация защитных сил организма в результате стимуляции гипофизарно-надпочечниковой системы.
  • Катаболическая фаза – проявляется катаболизмом белков, жиров и углеводов; а также нарушениями водно-солевого и кислотно-щелочного равновесия.
  • Анаболическая фаза – проявляется переходом метаболизма на анаболический путь. В первую очередь восстанавливаются структурные протеины.
  • Реабилитационная фаза – происходит полное восстановление всех обменных процессов.

 

   Сепсис могут вызвать практически все известные микроорганизмы – как патогенные, так и условно-патогенные. Чаще это стафилококк (50%), стрептококк, пневмококк, синегнойная палочка, протей, кишечная палочка, анаэробы (клостридиальные и неклостридиальные), грибы (кандиды). В последние годы увеличилась частота смешанного сепсиса (до 10%).

   Сепсис может возникнуть:

1). При обширных ранах и открытых переломах, особенно у ослабленных и обескровленных больных. Микроорганизмы беспрепятственно попадают в кровь, т.к. не успевает развиться тканевая реакция (защитный грануляционный вал).

2). При местной гнойной инфекции, когда очаг вовремя не был вскрыт и дренирован.

3). После медицинских манипуляций – катетеризации сосудов, протезирования и др. В этом случае возбудителем часто является Грам-отрицательная внутрибольничная (назокомиальная) микрофлора.

   Развитие той или иной формы сепсиса часто зависит от вида возбудителя:

  • Стафилококковый сепсис обычно протекает по типу септикопиемии (90-95%) и осложняется септической пневмонией.
  • Стрептококковый сепсис чаще протекает по типу септицемии (без гнойных метастазов). Метастазы возникают всего в 35% случаев.
  • Синегнойный сепсис протекает по типу молниеносного с частым развитием шока.
  • Анаэробный сепсис редко сопровождается гнойными метастазами, но характеризуется тяжелейшей интоксикацией и высокой летальностью.

   Если первичная микрофлора, вызвавшая сепсис, может быть различной, то начиная со 2-3 недели обычно происходит смена микрофлоры на эндогенную, которая обладает большей тропностью к тканям организма и поэтому вытесняет экзогенную флору в конкурентной борьбе. В эндогенной флоре преобладают неклостридиальные анаэробы.

 

   Предрасполагающими факторами являются:

  • Повышенная вирулентность микроорганизма, устойчивость их к антибиотикам. Особенно опасны в этом плане госпитальные штаммы микроорганизмов. Бесконтрольное неправильное применение антибиотиков и иммунодепрессантов.
  • Ослабленный организм человека (истощение, гиповитаминоз, сопутствующие заболевания), неспособный ограничить распространение инфекции. Сюда же относятся люди с врожденным или приобретенным иммунодефицитом, а также с гормональными заболеваниями (диабет, недостаточность надпочечников).
  • Длительно существующий в организме гнойный очаг, особенно в случаях, когда он не подвергается оперативному лечению (длительное скопление гноя). Распространение инфекции их первичного гнойного очага может происходить как гематогенно, так и лимфогенно.

   Развитие той или иной формы или типа клинического течения сепсиса зависит от степени взаимодействия этих 3 факторов.

    Бактерии или их эндотоксины активируют систему комплемента, систему свертывания; а также нейтрофилы, моноциты, макрофаги и клетки эндотелия. Эти клетки активируют медиаторы воспаления: цитокины, фактор свертываемости Хагемана, кинины, лейкотриены, простагландины, протеолитические ферменты и свободные радикалы. В результате развивается системная воспалительная реакция, ведущая к повреждению клеток, нарушению микроциркуляции и развитию полиорганной недостаточности.

 

   Патогномоничных симптомов сепсиса нет. Сепсис имеет множество форм и клинических проявлений, которые трудно систематизировать.

   Наиболее часто источником сепсиса (т.е. первичным очагом) являются тяжелые травмы, карбункулы (особенно на лице), флегмоны, абсцессы, перитонит и др. При септикопиемии вторичные гнойные очаги (обычно это абсцессы) чаще возникают в легких, почках, костном мозге (при стафилококковом сепсисе), в суставах (при стрептококковом сепсисе), в мозговых оболочках (при пневмококковом сепсисе) и т.д.

   Наиболее типичной является картина острого сепсиса:

1). Общие симптомы:

  • Повышение температуры до 40 оС и более, сопровождающееся ознобом – 2-7 раз в сутки. При сепсисе наблюдается 2 основных типа лихорадки: ремиттирующая (при септицемии) — размах температурной кривой обычно не более 2 оС; волнообразная (при септикопиемии) – повышение температуры после образования вторичных метастазов сменяется ее падением после их вскрытия и дренирования. При хроническом сепсисе лихорадка становится нерегулярной, а при истощении больного – температура снижается.
  • Холодный обильный липкий пот.
  • Недомогание, слабость.
  • Потеря аппетита, иногда — профузный понос.
  • Иногда, в тяжелых случаях, наблюдаются психические нарушения: от полной апатии до психозов, галлюцинаций и беспричинной эйфории.

2). Внешний вид:

  • Лицо вначале гиперемировано, но по мере прогрессирования сепсиса становится осунувшимся, землистого цвета, иногда наблюдается иктеричность склер и кожи (у 25% больных).
  • Кожа может приобрести мраморный оттенок – из-за нарушения микроциркуляции.
  • Язык сухой, потрескавшийся, обложен налетом.
  • На теле часто выявляются петехии на коже и слизистой полости рта, на губах может наблюдаться герпес.
  • При септикопиемии под кожей могут появляться мелкие абсцессы (вторичные гнойные метастазы).
  • Часто развиваются пролежни.

3). Симптомы поражения сердечно-сосудистой системы:

  • Тахикардия.
  • Артериальное давление нормальное или слегка снижено. При септическом шоке АД может упасть до критического – в этом случае прекратится фильтрация мочи.
  • При аускультации сердца может выслушиваться диастолический шум над аортой.
  • Септикопиемия может осложниться эндокардитом и эмболиями большого круга кровообращения.

4). Симптомы поражения ЖКТ:

  • Паралитическая кишечная непроходимость.
  • Увеличение размеров печени и селезенки. Симптомы печеночно-почечной недостаточности обычно обнаруживают лабораторными методами (см. ниже).

5). Симптомы дыхательной недостаточности:

  • Обтурационная ДН проявляется тахипноэ, цианозом, тахикардией, повышением АД.
  • При септическом шоке ДН протекает по типу респираторного дистресс-синдрома с последующим развитием отека легких.
  • В легких часто обнаруживаются вторичные гнойные отсевы.

6). Состояние первичного гнойного очага при сепсисе имеет некоторые особенности. Гнойный очаг при сепсисе реагирует первым, еще до развития тяжелого общего состояния:

  • Грануляции — вялые, бледные, при дотрагивании – легко кровоточат.
  • Быстрое прогрессирование некротических изменений.
  • Некротизированные ткани отторгаются крайне медленно.
  • Раневое отделяемое скудное, приобретает геморрагический или гнилостный характер.
  • Ткани вокруг очага отечны, имеют бледно-синюшный оттенок.

   Если при аэробном сепсисе границы гнойного очага хорошо определяются на глаз, то при анаэробном внешне очаг может выглядеть неплохо, но на самом деле инфекция уже распространилась далеко по жировой клетчатке и межфасциальным промежуткам.

 

Дополнительные методы исследования при сепсисе:

1). Общий анализ крови:

  • Лейкоцитоз (до 15-20 х 109/л) со сдвигом влево, токсическая зернистость лейкоцитов, увеличение лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ), относительная лимфопения.
  • Резкое ускорение СОЭ – до 60-80 мм/ч (что не соответствует лейкоцитозу).
  • Прогрессирующая анемия (снижение гемоглобина до 70-80 г/л).
  • Прогрессирующая тромбоцитопения.

2). Биохимический анализ крови

— выявляет признаки печеночно-почечной недостаточности:

  • Уменьшение уровня неорганического фосфата.
  • Увеличение уровня и активности протеолитических ферментов (трипсина, химотрипсина).
  • Увеличение уровня лактата (особенно при анаэробном сепсисе).
  • Увеличение уровня “средних молекул” (пептидов с массой 300-500 Дальтон).
  • Увеличение уровня креатинина.
  • Увеличение уровня билирубина, АСТ и АЛТ.
  • Дефицит белка (т.к. потери белка при сепсисе могут достигать 0,5 г в сутки).
  • Измерение уровня цитокинов позволяет оценить тяжесть процесса и его стадию.

3). Общий анализ мочи: у 20% больных развивается почечная недостаточность: определяется олигоурия, протеинурия; а также эритроцитурия, лейкоцитурия, цилиндрурия.

4). Посев крови на наличие микроорганизмов ( = посев на флору, посев на стерильность) – берут 3 дня подряд (на высоте озноба или сразу после него). Результат посева становится известен только примерно через неделю. Отрицательный результат не противоречит диагнозу сепсиса (т.к. это часто наблюдается на фоне антибактериальной терапии). В то же время наличие микроорганизмов в крови не говорит о сепсисе, для постановки такого диагноза необходима соответствующая клиника. А бактериемия может встречаться и без сепсиса (например, при брюшном тифе, роже, остром остеомиелите).

   Бактериологическому исследованию подвергаются также моча, мокрота и раневое отделяемое из гнойного очага.

5). Коагулограмма: увеличение времени свертываемости крови.

6). Иммунограмма: снижение количества Т-лимфоцитов – особенно характерно для анаэробного сепсиса. Снижается продукция антител (особенно классов M и G).

7). Специальными методами можно выявить повышение в крови концентрации:

  • Иммунных комплексов.
  • Продуктов свободнорадикального окисления (масляный альдегид, изовалериановый альдегид и др.).

 

1). Септический (инфекционно-токсический) шок.

2). Септические кровотечения — развиваются в результате:

  • Гнойного расплавления сосуда в гнойном очаге (аррозивные кровотечения).
  • Нарушения проницаемости стенки сосудов (диапедезные кровотечения).
  • Пролежня стенки сосуда дренажем.

   Способствует кровотечению и нарушения в системе гемостаза при сепсисе.

3). Септический эндокардит (чаще поражается митральный клапан). Часто возникают септические тромбы на клапанах, которые могут вызвать тромбоэмболию артерий конечностей или внутренних органов и привести к гангрене конечностей или инфаркту внутренних органов.

4). Септические пневмонии, часто – абсцедирующие.

5). Пролежни.

   Септический шок

— это реакция организма на массивный прорыв в кровь микроорганизмов или их токсинов, что проявляется острой сосудистой недостаточностью:

  • Резкое падение артериального давления до критического.
  • Частый слабый аритмичный пульс.
  • Кожные покровы бледные.
  • Выраженый акроцианоз, одышка (до 40 в минуту).
  • Из-за падения давления прогрессирует олигурия вплоть до анурии.

   В течении септического шока выделяют фазы компенсации, субкомпенсации и декомпенсации.

   Грам-отрицательный сепсис осложняется сеп­тическим шоком в 20-25%, граммположительный — толь­ко в 5% случаев.

   Возникновение шока при сепсисе значительно утяжеляет состояние больного и ухудшает прогноз заболевания – летальность до 90%.

Наиболее частые причины смерти при сепсисе:

1). Септическая пневмония.

2). Прогрессирующая интоксикация.

3). Прогрессирующая печеночно-почечная недостаточность.

4). Развитие гнойных метастазов в жизненно-важных органах (сердце, легких, печени, почках).

5). Острая сердечная недостаточность (как результат поражения клапанов сердца).

   Критерии диагностики сепсиса были разработаны в 1991 г. на “конференции согласия” с участием ведущих ученых-септологов мира.

1). Симптомы системной воспалительной реакции (ССВР):

  • Температура выше 38 оС или ниже 36 оС.
  • Тахикардия больше 90 в минуту.
  • Частота дыхания чаще 20 в минуту (или снижение парциального давления углекислого гага в крови меньше 32 мм рт.ст.).
  • В анализе крови – лейкоцитоз более 12 х 109/л  или менее 4 х 109/л (или число незрелых форм превышает 10%).

2). Симптомы органной недостаточности:

  • Легкие: необходимость ИВЛ или оксигенотерапии для поддержания парциального давления кислорода выше 60 мм рт.ст.
  • Печень: уровень билирубина выше 34 мкмоль/л; или уровень АСТ и АЛТ в 2 раза превышает норму.
  • Почки: повышение креатинина более 0,18 ммоль/л (или олигоурия менее 30 мл/час).
  • Сердечно-сосудистая система: падение АД ниже 90 мм рт.ст., требующее медикаментозной терапии.
  • Система гемостаза: снижение уровня тромбоцитов менее 100 х 109/л.
  • Желудочно-кишечный тракт: паралитическая кишечная непроходимость, не поддающаяся медикаментозной терапии более 8 часов.
  • ЦНС: заторможенность или сопор (при отсутствии ЧМТ или нарушений мозгового кровообращения).

   Диагноз сепсиса ставится на основании:

1). Наличия первичного гнойного очага.

2). Наличия не менее 3 признаков ССВР.

3). Наличие хотя бы одного признака органной недостаточности.

   Развернутый диагноз сепсиса должен включать в себя:

  • Первичный источник сепсиса (гнойный очаг).
  • Течение сепсиса (молниеносное, острое и т.д.), его форма (септицемия и т.д.), фаза (напряжения и т.д.).
  • Осложнения.

следует проводить с брюшным и сыпным тифом, милиарным туберкулезом, бруцеллезом, малярией, а также с гнойно-резорбтивной лихорадкой.

   Гнойно-резорбтивная лихорадка – это синдром, вызванный всасыванием в кровь продуктов гнойного распада тканей и бактериальных токсинов из очага острой гнойной инфекции, и проявляющийся длительной температурной реакцией. Основными отличиями гнойно-резорбтивной лихорадки от сепсиса являются следующие признаки:

  • Степень тяжести гнойно-резорбтивной лихорадки соответствует местным изменениям в гнойном очаге, в то время как при сепсисе может наблюдаться тяжелейшее общее состояние при невыраженных местных изменениях.
  • После вскрытия и ликвидации гнойного очага явления гнойно-резорбтивной лихорадки исчезают (не более чем через неделю), чего не наблюдается при сепсисе, при котором происходит лишь некоторое улучшение состояния.
  • Посевы крови стерильны, а при сепсисе часто наблюдается бактериемия.

Лечение сепсиса

   Лечение сепсиса должно быть как общим, так и местным (ликвидация гнойного очага). Обязательно восполняют возросшие энергозатраты организма путем полноценным питанием – как энтеральным, так и парентеральным (4000-5000 ккал/сут).

   Общее лечение складывается из 5 направлений:

1). Антибиотикотерапия при сепсисе имеет свои особенности:

  • Сначала назначаются бактерицидные антибиотики широкого спектра действия (ампиокс, гентамицин, линкомицин, цефалоспорины). Лучше использовать комбинацию из 2-3 антибиотиков с разным механизмом и спектром действия, причем 1 из них обязательно нужно вводить внутривенно. При неэффективности (т.е. при отсутствии улучшения в течение 3-5 дней) применяют антибиотики резерва (ципробай, тиенам). После определения возбудителя антибиотик назначаю согласно его чувствительности.
  • Антибиотики при сепсисе вводят только парентерально (внутримышечно, внутривенно, внутриартериально, эндолимфатически) и местно.
  • Антибиотики вводят в максимальных дозировках.
  • Антибиотики лучше комбинировать с сульфаниламидами, нитрофуранами, диоксидином и метрогилом.
  • Отменяют антибиотики не менее чем через 2 недели после клинического выздоровления и 2-3 подряд отрицательных посевов крови на стерильность.

2). Детоксикационная терапия:

  • Обильное питье и инфузионная терапия — физраствор, 5% глюкоза с инсулином (1 ЕД инсулина на 5 г сухой глюкозы), гемодез (не более 400 мл/сут), реополиглюкин. Суточный объем вводимой жидкости  может достигать 3-6 литров. Часто применяется метод форсированного диуреза (введение инфузионных растворов сочетают с мочегонными препаратами). При септическом шоке применяют правило 3 катетеров (в подключичную вену для инфузий, в мочевой пузырь для контроля за диурезом, в нос для оксигенотерапии).
    Обязателен контроль диуреза: количество вводимой жидкости не должно превышать количество мочи более чем на 1 л, т.к. это опасно развитием отека легких и синдрома шокового легкого. Для профилактики этих осложнений применяют инфузию растворов альбумина.
  • При сепсисе широко применяются методы экстракорпоральной детоксикации: гемосорбция, плазмосорбция, плазмаферез, УФО крови, внутрисосудистая лазерная кавитация крови (ВЛОК), электрохимическое окисление крови (введение гипохлорита натрия внутривенно), гемоспленоперфузия (перфузия крови через ксеноселезенку).
  • ГБО-терапия  — повышает интенсивность обезвреживания токсических веществ.

3). Иммунокорригирующая терапия:

  • В катаболическую фазу показана пассивная иммунизация: переливание крови, лейкомассы, плазмы (в том числе и гипериммунной), гамма-глобулин, бактерифаги, производные интерлейкина-2 (ронколейкин).
  • В анаболическую фазу производят стимуляцию иммунитета: стафилококковый анатоксин, пентоксил, левамизол, продигиозан, спленин, препараты вилочковой железы (тималин, Т-активин).

4). Противовоспалительная и обезболивающая терапия:

   Для обезболивания применяют анальгин, при неэффективности — наркотические анальгетики (промедол, омнопон). Из противовоспалительных средств чаще используют сильные НПВС (вольтарен, ибупрофен).

   При септическом шоке НПВС обычно неэффективны. В этом случае применяют глюкокортикоиды (коротким курсом – 2-3- дня), которые обладают также и противоаллергическим действием и повышают артериальное давление. Дозировка: в первые сутки — 500-800 мг; во 2-3-е сутки – по 100-150. Однако гормоны можно применять только под контролем гормонального фона.

5). Симптоматическая терапия:

  • При сердечной недостаточности — сердечные гликозиды (строфантин), кокарбоксилаза, витамин С.
  • При нарушениях периферического кровообращения — но-шпа, реополиглюкин, никотиновая кислота, трентал, компламин.
  • При дыхательной недостаточности — оксигенотерапия, при неэфективности — в сочетании с ИВЛ. Применяются средства, разжижающие мокроту (трипсин, ацетилцистеин) и снимающие бронхоспазм (эуфиллин).
  • При гипокалиемии — вводят растворы с ионами калия внутривенно.
  • При метаболическом ацидозе — бикарбонат натрия внутривенно; при алкалозе – хлорид калия, витамин С, диамокс.
  • При парезе ЖКТ — одновременно со стимуляцией кишечника проводят парентеральное питание (концентрированные растворы глюкозы, жировые эмульсии, белковые гидролизаты и смеси аминокислот, витамины).
  • При печеночно-почечной недостаточности – гепатопротекторы (карсил, легалон), альбумин, витамины группы В и С в больших дозах.
  • При нарушениях свертываемости крови — контрикал, препараты кальция, тиосульфат натрия, гепарин.
  • При истощении  — в анаболическую фазу применяют анаболические гормоны (ретаболил) и увеличивают количество белков в пище.

Особенности местного лечения (вскрытия гнойного очага) при сепсисе:

1). Необходимо широкое вскрытие очага.

2). Удаление всех некротизированных тканей, вплоть до ампутации конечности или удаления целого органа. При анаэробном сепсисе рекомендуется как можно более широкое вскрытие очага и иссечение всех некротизированных тканей, при аэробном сепсисе – менее широкое (чтоб избежать раневого истощения).

3). После операции обязательна иммобилизация.

4). В послеоперационном периоде применяют ультразвуковую кавитацию, лазерное облучение раны, обработку раны пульсирующей струей антисептика.

5). Широкое адекватное дренирование.

   В настоящее время существуют 2 тактики лечения послеоперационных ран при сепсисе:

  • Открытый метод (наиболее распространенный) — рану дренируют, но не зашивают. В дальнейшем она заживает вторичным натяжением под повязками. Преимуществом этого способа является возможность дальнейшего динамического наблюдения за состоянием раны, недостатком — травматичность перевязок и возможность реинфицирования раны или распространения инфекции по стационару. Местное лечение производится соответственно принципам терапии гнойных ран. Лучше лечение ран открытым способом проводить в палатах с управляемой абактериальной средой (гнотобиологическая защита).
  • Закрытый метод — применяют глухое зашивание раны с оставления трубчатых дренажей для проточно-промывного и вакуумного дренирования.  преимуществами метода является профилактика раневого истощения и уменьшение соприкосновения раны с внешней средой. Однако наблюдать за такой раной невозможно.

 Профилактика сепсиса

заключается в ранней полноценной первичной хирургической обработке ран с последующим местным и общим лечением, а также своевременное оперативное лечение местное гнойной инфекции.

 

Профилактика нарушений мозгового кровообращения: Преходящее нарушение мозгового кровообращения или ПНМК — что это, как проявляется и лечится

Преходящее нарушение мозгового кровообращения или ПНМК — что это, как проявляется и лечится

Преходящее нарушение мозгового кровообращения может диагностироваться у людей разного возраста. Ошибочно считать это заболевание уделом стариков. Даже люди до 40 лет могут страдать от этого недуга. ПНМК поддаётся лечению, но заболевание должно быть обнаружено на ранней стадии. Поскольку такое состояние может говорить о скором проявлении более тяжёлых патологий.

Преходящей разновидностью нарушений при ПНМК считаются те, которые возникают внезапно и длятся недолго. ВОЗ установил свои рекомендации относительно длительности преходящих нарушений. Все очаговые симптомы должны проходить на протяжении суток. Все нарушения мозгового кровообращения, которые имеют большую длительность, относятся к мозговому инсульту.

У ПНМК имеется ряд особенностей, о которых также стоит рассказать. Кровеносная система головного мозга устроена сложно, но довольно-таки интересно. Объём крови в головном мозге всегда остаётся постоянным, не меняется этот показатель также при высоких умственных нагрузках или тяжёлой физической работе. Участки головного мозга, которые испытывают высокое напряжение и являются наиболее задействованными, получают больше питания через кровь. Она уходит от менее задействованных участков мозга.

За насыщение головного мозга кислородом и питательными веществами отвечают церебральные сосуды. За счёт их правильного функционирования головной мозг может работать в бесперебойном режиме. Когда сосуды не могут нормально функционировать по различным причинам, возникают нарушения в свободном кровотоке. Артерии могут сужаться или вообще закрываться. В таких ситуациях нарушается питание и насыщение кислородом отдельных участков головного мозга.

ПНМК — насколько оно опасно?

При длительном кислородном голодании в некоторых участках головного мозга могут развиваться ишемические инсульты. В этом заключается главная опасность ПНМК, ведь при такой патологии наблюдаются нарушения в кровоснабжении, что влечёт к патологическим изменениям и нарушениям в функционировании отдельных участков и органа в целом.

Если после инсульта требуется длительное восстановление и сложная реабилитация, то при ПНМК негативные последствия быстро устраняются. Лечение непродолжительное и обычно весьма результативное. Даже сам приступ ПНМК обычно проходит через несколько минут, лишь в некоторых случаях может продолжаться до часа.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения требует безотлагательного обращения к врачу при обнаружении первых симптомов. Последствия запущенной патологии могут быть очень серьёзными и даже смертельно опасными.

Виды нарушений мозгового кровообращения

Существует несколько классификаций заболевания, в основе которых лежат разные факторы. По характеру протекания заболевания выделяют две большие группы:

  1. Хронические формы ПНМК, в свою очередь, разделяются на гипертоническую и атеросклеротическую.
  2. Острое преходящее нарушение мозгового кровообращения разделяется на инсульты с неожиданным развитием и транзиторные обратимые нарушения.

Согласно следующей классификации ПНМК разделяется на два вида:

  1. Церебральный гипертонический криз возникает на фоне резкого скачка давления. Симптоматика также резко усиливается, могут проявляться новые признаки, которые до этого не беспокоили человека.
  2. Транзиторная ишемическая атака — это острое, но временное нарушение. Для него характерны признаки неврологического характера. Интенсивность проявления симптоматики напрямую связана с размерами области, которая оказалась под ударом заболевания. Эта форма ПНМК часто называется микроинсультом. Нарушения и последствия от таких приступов минимальны. Микроинсульты проходят спустя несколько минут после развития, хотя такое состояние может растянуться и на несколько часов.

Причины заболевания

Существует много заболеваний, которые могут приводить к ПНМК. Среди этого списка причин выделяются два заболевания, которые встречаются чаще всего:

  • Атеросклероз церебральных сосудов связан с образованием в сосудах бляшек, что, в свою очередь, влечёт к развитию преходящего нарушения мозгового кровообращения. Из-за них сужается просвет сосуда. Бляшка может отрываться и с потоком крови продвигаться по сосуду. В его узкой части она закупоривает артерию и преграждает путь для продвижения крови.
  • Гипертоническая болезнь связана с динамическими нарушениями в сосудах головного мозга.

Кроме этих двух заболеваний, ПНМК может развиваться на фоне развития других нарушений:

  • сифилис,
  • артериальные нарушения на фоне ревматизма,
  • васкулит в различном проявлении,
  • красная волчанка системного типа,
  • инфаркт миокарда,
  • остеохондроз шейного отдела,
  • сахарный диабет,
  • ряд сердечных заболеваний,
  • стабильно высокое или часто повышающееся АД,
  • вредные привычки.

Симптоматика ПНМК

Очень различными могут быть симптомы кратковременного нарушения мозгового кровоснабжения. Это существенно усложняет определение заболевания и его выявление на ранних стадиях. Обычно заболевание развивается остро, возникает внезапно, а симптоматика быстро проходит.

Симптоматические проявления разделяются на несколько групп:

  1. Общемозговые проявления заболевания могут быть следующими:
  • головная боль различного характера и локализации,
  • тошнота и рвота,
  • слабость во всём теле,
  • ощущение нехватки воздуха,
  • затуманенное зрение,
  • вазомоторные реакции,
  • расстройства сознания, которые быстро проходят.

Тест: А что вы знаете о человеческой крови?

  1. Очаговые (региональные) проявления заболевания сводятся к следующим проявлениям:
  • ощущение онемения, покалывания на лице, руках или ногах,
  • нарушения двигательного аппарата,
  • паретические явления в области кисти, отдельных пальцев или стопы,
  • гемиплегия,
  • джексоновская эпилепсия является редким нарушением,
  • слепота одного глаза,
  • системное головокружение свидетельствует о ПНМК в вертебробазилярном бассейне,
  • нарушенная способность глотания,
  • припадки височной эпилепсии,
  • нарушения памяти свидетельствуют о нарушениях ишемического характера в области медиально-базальных отделов.

Преходящие нарушения кровотока мозга могут вызывать различные симптомы, каждый из которых требует внимания. Нельзя игнорировать посылы, которые исходят от организма. Они могут иметь серьёзные основания для беспокойства.

Способы диагностики

Методы диагностики заболевания изучим немного позже, а пока обратимся к международной системе классификации МКБ10 и найдём код, который отведён для ПНМК. Это будет G45, именно такое обозначение данного заболевания принято международной медициной, и оно указывается на истории болезни.

Если ПНМК проявляется в виде транзисторных ишемических атак, то суть диагностики сводится к исключению стенозирующих поражений артерий экстра– и интракраниального типа. Особенно это касается повторных проявлений заболевания. Для этих целей используются следующие методики:

  • УЗД Г,
  • МР-ангиография,
  • контрастная ангиография,
  • исследование нарушений микроциркуляции,
  • оценивается способность кровеносной системы свёртываться,
  • КТ и МРТ позволяют исключить геморрагический процесс.

При наличии гипертонического криза суть диагностики сводится к исключению или подтверждению вторичной гипертензии. В случае с менингеальным синдромом требуется исключить кровоизлияние субарахноидального типа. Обязательно требуется диагностировать нарушения в работе других органов и систем, которые возникли в результате заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Методы лечения

При выявлении ПНМК обязательно нужно проходить лечение, которое будет назначено лечащим врачом. Игнорировать его рекомендации никак нельзя, поскольку последствия от запущенного заболевания могут быть непоправимыми. Существует несколько лечебных методик.

Медикаментозное

Существует ряд медикаментов, которые назначаются при диагностировании ПНМК. Только врач может заниматься их назначением, самостоятельно выписывать себе лекарства нельзя ни при каких обстоятельствах. В таких случаях лечение при преходящем нарушении мозгового кровообращения может не только оказаться неэффективным, но и опасным.

  1. Пентоксифиллин или Декстран приводят в норму реологические показатели крови. Вводятся эти препараты внутривенно капельным способом.
  2. Ацетилсалициловая кислота назначается для длительного приёма.
  3. Бромкамфора назначается людям с ПНМК, которые не могут принимать салицилаты ввиду наличия противопоказаний.
  4. Нейрометаболиты.
  5. Препараты, приводящие в норму показали АД, что имеет важное значение для пациента с ПНМК.
  6. Для избавления от системного головокружения и вегетативной симптоматики могут назначаться алкалоиды красавки, диазепам, фенобарбитал или экстракт белладонны.
  7. Успокоительные препараты назначаются для седативной терапии.

Народные средства и питание

Не стоит отмахиваться от средств народной медицины, но и принимать их за полноценное лечение при ПНМК также не стоит. Такие методики могут лишь дополнить основное лечение заболевания. Мы отобрали наиболее эффективные и вместе с этим простые рецепты.

  1. Очищаем 4 головки чеснока и нарезаем 6 лимонов (не очищаем, но удаляем косточки). Эти два компонента измельчаем в мясорубке, полученную смесь помещаем в банку ёмкостью 3 литра. Добавляем 350 гр. мёда, оставшееся место заполняем чистой водой. Отправляем лекарство в тёмное место на 10 дней, затем процеживаем и принимаем по столовой ложке, предварительно разводя в стакане воды.
  2. На терке измельчаем 100 гр. корня хрена, добавляем 3 измельчённых лимона и 3 столовых ложки мёда. Отправляем смесь в холодильник на три недели. После настаивания нужно принимать по чайной ложке во время еды дважды в день.
  3. Красный клевер (головки растения в сухом или сушёном виде) помещаем в литровую банку, чтобы она была заполнена наполовину. Добавляем в банку пол-литра качественной водки, закрываем банку и настаиваем 3 недели. Отжимаем цветки, процеживаем и принимаем по 25 капель лекарства, разводя их предварительно в стакане воды. Курс длится месяц, в год можно повторять не более 4 курсов.

Очень важно придерживаться правил в питании. Таким образом можно значительно повысить эффективность лечения заболевания и не допустить развития рецидивов.

  • полный и категоричный отказ от фастфуда,
  • сокращение до минимума употребление жирной пищи,
  • исключение углеводистой пищи,
  • отказ от полуфабрикатов, которые содержат большое количество холестерина,
  • включение в ежедневный рацион овощей и фруктов, молочных продуктов, включая кисломолочные,
  • переход на отварную и паровую еду.

Лечебная гимнастика

Для людей, у которых выявлены ПНМК, рекомендована лечебная гимнастика. Она должна назначаться только специалистом. При выполнении упражнений также необходимо быть аккуратным. Рекомендовано при ПНМК лечебную гимнастику сочетать с массажем.

Хорошие результаты демонстрирует гимнастика Фельденкрайза, после которой чувствуется прилив сил. У пациентов с ПНМК восстанавливается интеллект и возрастает чувствительность. При выполнении упражнений мышцы не перенапрягаются. Суть гимнастики заключается в выполнении медленных движений и соблюдении дыхательных упражнений. По итогу кровь насыщается кислородом, а тело расслабляется.

Возможные осложнения

Кратковременные одиночные приступы ПНМК не способны вызвать развитие серьёзных осложнений. Совсем другое дело — это приступы, которые длятся около часа или следуют друг за другом. В этом случае присутствует высокий риск развития инсульта тяжёлой формы. Транзисторные ишемические атаки могут провоцировать формирование кист в головном мозге и вызывать системные гемодинамические нарушения кровеносных сосудов.

Профилактика недуга

Это заболевание намного проще предупредить, чем вылечить, особенно если имеют место осложнения и сопутствующие заболевания. Особенно важны профилактические меры для людей, которые относятся к группе риска. Суть профилактических мер сводится к следующим моментам:

  • регулярный контроль за показателями АД,
  • периодический контроль за изменениями в составе крови,
  • полный и категоричный отказ от курения,
  • отказ или хотя бы снижение потребления алкоголя.

Придерживание этих мер профилактики также крайне важно для людей, у которых уже было диагностировано ПНМК.

Нужно очень внимательно относиться к своему здоровью и не игнорировать сигналы, которые посылает организм. Любое отклонение от нормы требует врачебной консультации и детального изучения при наличии соответствующих показаний.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения:симптомы, диагностика и лечение

Мало кому знакомо такое понятие, как преходящее нарушение мозгового кровообращения, по-простому ПНМК. Но каждому человеку знакомо такое неприятное слово – инсульт. Согласно статистике от него погибает больше людей, чем от старости. ПНМК напрямую связано с инсультом, так как является первым признаком надвигающейся беды.

Чем старше становишься, тем опаснее жить…

Головной мозг это сложная автономная система со своими законами и правилами, но как показывает практика, любое правило может быть нарушено в результате халатного отношения, в данном случае человека к образу жизни.

Кровоснабжение головного мозга устроено таким образом, что в случае избыточной активности одной части мозга, для продуктивной работы происходит перераспределение крови от менее загруженных участков. Но кровеносная система предполагает, а человек делает так, как ему хочется, а не так, как нужно.

В процессе жизнедеятельности организм человека получает огромное количество вредных веществ, которые (например холестерин) могут отлагаться на стенках кровеносных сосудов, вызывая их сужение. Постепенно, на стенках сосудов образуются холестериновые пломбы, по мере роста они отрываются и пускаются в свободное плавание по кровеносной системе, попадая в суженые от холестериновых отложений артерии пломбы блокируют поступление крови, что в итоге выражается в микроинсульт.

Помимо прочего, чем старше человек, тем больше вероятность закупоривания артерии, не только на фоне холестериновых пломб, но и в результате перекрытия кровотока эмболами или небольшими кусочками тромбов.

Эмбола –  плотный сгусток крови, образовавшийся в результате ее загустения (диагностируется у людей пожилого возраста)

Преходящие нарушения мозгового кровообращения могут возникать и на фоне неправильного распределения крови между участками головного мозга. В такой ситуации, наиболее активные его части не получают достаточного количества крови, ввиду плохой проходимости сосудов, а результат один – ПНМК.

Нарушения мозгового кровообращения именуемые преходящие, как правило, бывают следующих видов:

  1. Микроинсульт (ишемическая транзиторная атака) – характеризуется кратковременностью течения, в среднем от нескольких секунд до 1-2 часов. В зависимости от зоны поражения головного мозга различается и симптоматика проявления.
  2. Гипертонический криз – может образоваться в результате резкого изменения (скачка) артериального давления. Как правило, усугубляет общее состояние мозга.
  3. Кратковременный пароксизм – одна из редких форм ПНМК, вызывающая обморок у больного.
  4. ПНМК на фоне резкого поворота головы – в результате передавливания вертебральной артерии происходит данное нарушение.

В группу риска входят люди:

  • курящие или употребляющие алкоголь
  • страдающие остеохондрозом шейного отдела позвоночника (возможно передавливание сосудов)
  • получившие черепно-мозговые травмы
  • перенесшие ранения или операцию с обильной кровопотерей
  • восприимчивые к погодным условиям
  • страдающие сахарным диабетом
  • работающие или занимающиеся деятельностью связанной с сильнейшими психоэмоциональными перегрузками

Кроме того, сильное обезвоживание также может стать причиной ПНМК, так как увеличивается густота крови.

Намного реже причиной возникновения нарушения мозгового кровоснабжения называющегося переходящее могут стать:

  • красная волчанка
  • сифилис
  • болезни сердца
  • инфаркт
  • инфекционный васкулит
  • различные поражения сосудов

Можно ли не заметить перенесенное ПНМК?

Любая болезнь характеризуется своеобразной симптоматикой, однако, преходящее нарушение мозгового кровообращения может протекать в течение нескольких секунд, а на симптомы и другие факторы человек может просто не обратить внимание. Ну закружилась внезапно голова или зашумело в ушах, с кем не бывает.

ПНМК это предвестник инсульта, а наступить он может в любой момент

Для того, чтобы своевременно забить тревогу, человеку необходимо понимание, что является симптомом ПНМК, и на что стоит обратить внимание и как минимум обратиться к специалисту.

Симптомы ПНМК:

  • невозможность улыбнуться (вместо улыбки получается гримаса)
  • нарушение речи
  • ослабление руки или ноги, или внезапное онемение данных частей тела
  • образование нечувствительных участков тела (шея, голова, верхние конечности)
  • кратковременное онемение одной из частей тела
  • парезы
  • появление монокулярной слепоты
  • нарушение двигательной активности правой половины тела

Кроме того, симптоматическая картина может дополнятся следующим:

  • тошнота и рвота
  • икота
  • побледнение кожных покровов
  • координационные нарушения
  • зрительные нарушения
  • головная боль в затылочной части, проявляется при смене положения головы

Преходящие нарушения мозгового кровоснабжения могут развиваться в результате скачка давления, в связи с этим и симптомы имеют отличия от перечисленных ранее, в частности:

  • головная боль
  • повышенное потоотделение
  • озноб
  • одышка
  • тремор рук
  • тревожное общее состояние
  • обмороки
  • учащенное сердцебиение
  • эпилептические припадки
  • кислородное голодание

Все узнаете после диагностики!

Симптомы возникновения ПНМК трудно различить с симптомами обычного инсульта, так как они примерно одинаковые. Основное отличие – это время развития недуга, и как указывалось раньше при такой болезни, как преходящее нарушение мозгового кровоснабжения оно может составлять несколько секунд.

Только врач в состоянии правильно распознать болезнь и назначить верное лечение.

Обычно диагноз ПНМК ставиться уже после прекращения микроинсульта, по результатам проведенных клинических и аппаратных исследований, к которым относятся:

  • ультрозвуковая доплерография (УЗДГ)
  • магнитно-резонансная ангиография (МРА)
  • рэоэнцефалография (РЭГ)
  • ЭКГ
  • компьютерная томография (КТ)
  • УЗИ сердца
  • рентгенография
  • дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов
  • анализ крови

Кроме того, врач изучает возможные причины возникновения ПНМК с целью предотвращения повторного возникновения.

Чем скорее начнем лечить, тем лучше

Лечение больного, подвергшегося микроинсульту должно проводиться в комплексе, для достижения наилучших результатов.

Самое главное, это выполнение нехитрых рекомендаций до обращения к специалисту:

  1. Соблюдение постельного режима до приезда скорой помощи.
  2. Придание голове приподнятого положения в случае потери сознания.
  3. Максимально ограничение переживаний.

Лечение транзиторной ишемической атаки (ПНМК) бывает:

  • медицинское
  • народные средства
  • поддерживающая физическая активность

Медицинское лечение

В легких формах ПНМК показано амбулаторное лечение, а при тяжелых возможно помещение больного под усиленное динамическое наблюдение в неврологические стационары.

В зависимости от того, какой участок мозга подвергся ишемической атаке различается и лечение, назначаемое доктором. Как правило, используются следующие препараты (в каждом отдельном случае решение принимает врач!):

  • для нормализации артериального давления
  • для снижения сердечной деятельности
  • улучшающие мозговое кровообращение
  • снотворное или седативные препараты
  • сосудорасширяющие
  • для снижения холестерина
  • для разжижения крови
  • антикоагулянты
  • ноотропные препараты
  • витаминные комплексы
  • для укрепления сосудистых стенок

Следует понимать и осознавать всю опасность самолечения и применения препаратов без назначения специалиста, так как в основной массе все показанные средства обладают сильным действием.

Народные средства

В отличие от медикаментозного лечения могут применяться без назначения специалистом, однако, только при его рекомендации и в комплексе с основным медикаментозным лечением.

Как правило, при ПНМК используют:

  • сбор из ромашки, пустырника и болотной сушеницы (употребляют 4 раза в день по 40-50 мл 2 недели)
  • семена люцерны (настаивается одна чайная ложка семян в 150 мл теплой, кипяченной воды в течение часа. Употребляют до еды 2 раза в день в течение месяца, 4 раза в год)
  • листья шелковицы (8-11 листьев измельчаются и варятся в поллитре воды до 3 минут на небольшом огне. Употребляют как замена чаю, курс – 3 месяца)
  • чеснок и нерафинированное подсолнечное масло (пять зубчиков толкутся в ступе и смешиваются с 3 ложками масла. Непосредственно перед приемом к ложке получившейся смеси добавляют чайную ложку лимонной кислоты. Курс – три раза в день в течение 3 месяцев)
  • настойка боярышника (по 20 капель 2 раза в день в течение месяца)

Кроме того, к народным способам лечения можно отнести и соблюдение диеты. По максимуму из рациона исключается соль, и продукты с высоким содержанием холестерина. Больному показано снижение массы тела (если имеются такие проблемы). Ограничивается потребление мясной продукции, а основной упор делается на молочную и растительную пищу.

Поддерживающая физическая активность

При преходящем нарушении мозгового кровоснабжения больному могут назначаться различные физиопроцедуры, ароматерапии, массажи, вибростимуляции и подобное. Рекомендовано снижение нервного напряжения и других раздражающих факторов, влияющих на рецидив ишемической атаки.

Благоприятное воздействие на укрепление организма и его восстановления будут оказывать специальные лечебные гимнастики:

  • «фальденкрайза»
  • «баланс»
  • дыхательная гимнастика

Профилактика важна в любом случае

ПНМК легче вылечить, чем предостеречь, и к большому сожалению это так, но несомненно есть ряд рекомендаций, при выполнении которых в долгосрочной перспективе снижается риск возникновения ПНМК и инсультов.

В частности, рекомендуется не пренебрегать двигательной и физической активностью, так как это способствует снижению массы тела и нагрузки на сердце. Употреблять только здоровую пищу с низким содержанием холестерина, который является самым главным врагом для сосудов головного мозга.

Соблюдение режима труда и отдыха окажет плодотворное воздействие на кровоток и снизит риск возникновения транзиторных ишемических атак.

Отказ от вредных привычек не только приведет в порядок ваши кровеносные сосуды, но и весь организм в целом, так как курение и алкоголь оказывает общеугнетающее воздействие на внутренние органы человека.

Итак, как стало понятно преходящие нарушения мозгового кровообращения являются опасными проявлениями и могут привести к возникновению инсульта. Поэтому не стоит пренебрегать своим здоровьем и при появлении первых симптомов рекомендуем немедленно обращаться к специалисту. Это сохранит вам не один прекрасный здоровый день в будущем!

Похожие статьи

Загрузка…

Преходящее нарушение мозгового кровообращения:симптомы, диагностика и лечение

Мало кому знакомо такое понятие, как преходящее нарушение мозгового кровообращения, по-простому ПНМК. Но каждому человеку знакомо такое неприятное слово – инсульт. Согласно статистике от него погибает больше людей, чем от старости. ПНМК напрямую связано с инсультом, так как является первым признаком надвигающейся беды.

Чем старше становишься, тем опаснее жить…

Головной мозг это сложная автономная система со своими законами и правилами, но как показывает практика, любое правило может быть нарушено в результате халатного отношения, в данном случае человека к образу жизни.

Кровоснабжение головного мозга устроено таким образом, что в случае избыточной активности одной части мозга, для продуктивной работы происходит перераспределение крови от менее загруженных участков. Но кровеносная система предполагает, а человек делает так, как ему хочется, а не так, как нужно.

В процессе жизнедеятельности организм человека получает огромное количество вредных веществ, которые (например холестерин) могут отлагаться на стенках кровеносных сосудов, вызывая их сужение. Постепенно, на стенках сосудов образуются холестериновые пломбы, по мере роста они отрываются и пускаются в свободное плавание по кровеносной системе, попадая в суженые от холестериновых отложений артерии пломбы блокируют поступление крови, что в итоге выражается в микроинсульт.

Помимо прочего, чем старше человек, тем больше вероятность закупоривания артерии, не только на фоне холестериновых пломб, но и в результате перекрытия кровотока эмболами или небольшими кусочками тромбов.

Эмбола –  плотный сгусток крови, образовавшийся в результате ее загустения (диагностируется у людей пожилого возраста)

Преходящие нарушения мозгового кровообращения могут возникать и на фоне неправильного распределения крови между участками головного мозга. В такой ситуации, наиболее активные его части не получают достаточного количества крови, ввиду плохой проходимости сосудов, а результат один – ПНМК.

Механизм возникновения ПНМК

Нарушения мозгового кровообращения именуемые преходящие, как правило, бывают следующих видов:

  1. Микроинсульт (ишемическая транзиторная атака) – характеризуется кратковременностью течения, в среднем от нескольких секунд до 1-2 часов. В зависимости от зоны поражения головного мозга различается и симптоматика проявления.
  2. Гипертонический криз – может образоваться в результате резкого изменения (скачка) артериального давления. Как правило, усугубляет общее состояние мозга.
  3. Кратковременный пароксизм – одна из редких форм ПНМК, вызывающая обморок у больного.
  4. ПНМК на фоне резкого поворота головы – в результате передавливания вертебральной артерии происходит данное нарушение.

    Как происходит ПНМК

В группу риска входят люди:

  • курящие или употребляющие алкоголь
  • страдающие остеохондрозом шейного отдела позвоночника (возможно передавливание сосудов)
  • получившие черепно-мозговые травмы
  • перенесшие ранения или операцию с обильной кровопотерей
  • восприимчивые к погодным условиям
  • страдающие сахарным диабетом
  • работающие или занимающиеся деятельностью связанной с сильнейшими психоэмоциональными перегрузками

Кроме того, сильное обезвоживание также может стать причиной ПНМК, так как увеличивается густота крови.

Намного реже причиной возникновения нарушения мозгового кровоснабжения называющегося переходящее могут стать:

  • красная волчанка
  • сифилис
  • болезни сердца
  • инфаркт
  • инфекционный васкулит
  • различные поражения сосудов

Можно ли не заметить перенесенное ПНМК?

Любая болезнь характеризуется своеобразной симптоматикой, однако, преходящее нарушение мозгового кровообращения может протекать в течение нескольких секунд, а на симптомы и другие факторы человек может просто не обратить внимание. Ну закружилась внезапно голова или зашумело в ушах, с кем не бывает.

ПНМК это предвестник инсульта, а наступить он может в любой момент

Для того, чтобы своевременно забить тревогу, человеку необходимо понимание, что является симптомом ПНМК, и на что стоит обратить внимание и как минимум обратиться к специалисту.

Симптомы ПНМК:

  • невозможность улыбнуться (вместо улыбки получается гримаса)
  • нарушение речи
  • ослабление руки или ноги, или внезапное онемение данных частей тела
  • образование нечувствительных участков тела (шея, голова, верхние конечности)
  • кратковременное онемение одной из частей тела
  • парезы
  • появление монокулярной слепоты
  • нарушение двигательной активности правой половины тела

Кроме того, симптоматическая картина может дополнятся следующим:

  • тошнота и рвота
  • икота
  • побледнение кожных покровов
  • координационные нарушения
  • зрительные нарушения
  • головная боль в затылочной части, проявляется при смене положения головы

Преходящие нарушения мозгового кровоснабжения могут развиваться в результате скачка давления, в связи с этим и симптомы имеют отличия от перечисленных ранее, в частности:

  • головная боль
  • повышенное потоотделение
  • озноб
  • одышка
  • тремор рук
  • тревожное общее состояние
  • обмороки
  • учащенное сердцебиение
  • эпилептические припадки
  • кислородное голодание

Все узнаете после диагностики!

Симптомы возникновения ПНМК трудно различить с симптомами обычного инсульта, так как они примерно одинаковые. Основное отличие – это время развития недуга, и как указывалось раньше при такой болезни, как преходящее нарушение мозгового кровоснабжения оно может составлять несколько секунд.

Только врач в состоянии правильно распознать болезнь и назначить верное лечение.

Обычно диагноз ПНМК ставиться уже после прекращения микроинсульта, по результатам проведенных клинических и аппаратных исследований, к которым относятся:

  • ультрозвуковая доплерография (УЗДГ)
  • магнитно-резонансная ангиография (МРА)
  • рэоэнцефалография (РЭГ)
  • ЭКГ
  • компьютерная томография (КТ)
  • УЗИ сердца
  • рентгенография
  • дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов
  • анализ крови

Кроме того, врач изучает возможные причины возникновения ПНМК с целью предотвращения повторного возникновения.

Чем скорее начнем лечить, тем лучше

Лечение больного, подвергшегося микроинсульту должно проводиться в комплексе, для достижения наилучших результатов.

Самое главное, это выполнение нехитрых рекомендаций до обращения к специалисту:

  1. Соблюдение постельного режима до приезда скорой помощи.
  2. Придание голове приподнятого положения в случае потери сознания.
  3. Максимально ограничение переживаний.

Лечение транзиторной ишемической атаки (ПНМК) бывает:

  • медицинское
  • народные средства
  • поддерживающая физическая активность

Медицинское лечение

В легких формах ПНМК показано амбулаторное лечение, а при тяжелых возможно помещение больного под усиленное динамическое наблюдение в неврологические стационары.

В зависимости от того, какой участок мозга подвергся ишемической атаке различается и лечение, назначаемое доктором. Как правило, используются следующие препараты (в каждом отдельном случае решение принимает врач!):

  • для нормализации артериального давления
  • для снижения сердечной деятельности
  • улучшающие мозговое кровообращение
  • снотворное или седативные препараты
  • сосудорасширяющие
  • для снижения холестерина
  • для разжижения крови
  • антикоагулянты
  • ноотропные препараты
  • витаминные комплексы
  • для укрепления сосудистых стенок

Следует понимать и осознавать всю опасность самолечения и применения препаратов без назначения специалиста, так как в основной массе все показанные средства обладают сильным действием.

Народные средства

В отличие от медикаментозного лечения могут применяться без назначения специалистом, однако, только при его рекомендации и в комплексе с основным медикаментозным лечением.

Как правило, при ПНМК используют:

  • сбор из ромашки, пустырника и болотной сушеницы (употребляют 4 раза в день по 40-50 мл 2 недели)
  • семена люцерны (настаивается одна чайная ложка семян в 150 мл теплой, кипяченной воды в течение часа. Употребляют до еды 2 раза в день в течение месяца, 4 раза в год)
  • листья шелковицы (8-11 листьев измельчаются и варятся в поллитре воды до 3 минут на небольшом огне. Употребляют как замена чаю, курс – 3 месяца)
  • чеснок и нерафинированное подсолнечное масло (пять зубчиков толкутся в ступе и смешиваются с 3 ложками масла. Непосредственно перед приемом к ложке получившейся смеси добавляют чайную ложку лимонной кислоты. Курс – три раза в день в течение 3 месяцев)
  • настойка боярышника (по 20 капель 2 раза в день в течение месяца)

Кроме того, к народным способам лечения можно отнести и соблюдение диеты. По максимуму из рациона исключается соль, и продукты с высоким содержанием холестерина. Больному показано снижение массы тела (если имеются такие проблемы). Ограничивается потребление мясной продукции, а основной упор делается на молочную и растительную пищу.

Поддерживающая физическая активность

При преходящем нарушении мозгового кровоснабжения больному могут назначаться различные физиопроцедуры, ароматерапии, массажи, вибростимуляции и подобное. Рекомендовано снижение нервного напряжения и других раздражающих факторов, влияющих на рецидив ишемической атаки.

Благоприятное воздействие на укрепление организма и его восстановления будут оказывать специальные лечебные гимнастики:

  • «фальденкрайза»
  • «баланс»
  • дыхательная гимнастика

Профилактика важна в любом случае

ПНМК легче вылечить, чем предостеречь, и к большому сожалению это так, но несомненно есть ряд рекомендаций, при выполнении которых в долгосрочной перспективе снижается риск возникновения ПНМК и инсультов.

Что происходит с человеком в динамике, если не лечить ПНМК

В частности, рекомендуется не пренебрегать двигательной и физической активностью, так как это способствует снижению массы тела и нагрузки на сердце. Употреблять только здоровую пищу с низким содержанием холестерина, который является самым главным врагом для сосудов головного мозга.

Соблюдение режима труда и отдыха окажет плодотворное воздействие на кровоток и снизит риск возникновения транзиторных ишемических атак.

Отказ от вредных привычек не только приведет в порядок ваши кровеносные сосуды, но и весь организм в целом, так как курение и алкоголь оказывает общеугнетающее воздействие на внутренние органы человека.

Итак, как стало понятно преходящие нарушения мозгового кровообращения являются опасными проявлениями и могут привести к возникновению инсульта. Поэтому не стоит пренебрегать своим здоровьем и при появлении первых симптомов рекомендуем немедленно обращаться к специалисту. Это сохранит вам не один прекрасный здоровый день в будущем!

Цереброваскулярное нарушение — что вам нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

Что такое нарушение мозгового кровообращения?

Цереброваскулярное нарушение также называется сердечно-сосудистым заболеванием, мозговым приступом или инсультом. Это происходит, когда приток крови к части мозга внезапно прекращается и кислород не может попасть в эту часть. Этот недостаток кислорода может повредить или убить клетки мозга.Смерть части мозга может привести к потере определенных функций организма, контролируемых этой пораженной частью.

Что вызывает нарушение мозгового кровообращения?

CVA может быть вызвано любой из следующих причин:

  • Кусок жирового налета (мусора), который образуется в кровеносном сосуде, отрывается и течет по кровотоку в мозг. Бляшка блокирует артерию, которая вызывает инсульт. Это называется эмболическим инсультом.
  • Тромб (сгусток крови), образовавшийся в артерии (кровеносном сосуде) и блокирующий приток крови к мозгу.Это называется тромботическим инсультом.
  • Разорванная артерия в головном мозге, из-за которой проливается кровь. Это называется кровоизлиянием в мозг или геморрагическим инсультом. Часто это связано с высоким кровяным давлением.
  • Закупорка некоторых мелких кровеносных сосудов головного мозга.

Что подвергает меня более высокому риску травмы головного мозга?

Следующие факторы могут повысить риск сердечно-сосудистых заболеваний:

  • Курение сигарет, употребление кокаина или чрезмерное употребление алкоголя.
  • Диабет (повышенный уровень сахара в крови).
  • У вас или у вашего близкого родственника случился инсульт.
  • Атеросклероз (затвердение артерий) или отложения жирового холестерина на стенках артерий.
  • Болезнь сердца, например, ишемическая болезнь сердца.
  • Повышенный уровень холестерина (жиров) в крови.
  • Высокое кровяное давление.

Каковы признаки и симптомы нарушения мозгового кровообращения?

Признаки и симптомы инсульта зависят от пораженной части мозга и степени повреждения.Во время CVA у вас может наблюдаться онемение (отсутствие ощущений), покалывание, слабость или паралич (не может двигаться) на одной стороне тела. У вас могут быть проблемы с ходьбой, глотанием, разговором или пониманием. Ваше зрение (зрение) может быть нечетким или двоиться. У вас может возникнуть сильная головная боль, головокружение, спутанность сознания или потеря сознания. Эти признаки или симптомы могут появиться в течение нескольких минут или часов.

Как диагностируется нарушение мозгового кровообращения?

Вы можете пройти любой из следующих тестов для диагностики CVA:

  • Компьютерная томография:
    • Это также называется компьютерной томографией.Специальный рентгеновский аппарат использует компьютер для фотографирования вашего мозга. Его можно использовать для исследования костей, мышц, тканей мозга и кровеносных сосудов.
    • Вам могут дать краситель перед съемкой. Краситель обычно вводится внутривенно. Краситель может помочь вашему опекуну лучше видеть изображения. У людей с аллергией на йод или моллюсков (омаров, крабов или креветок) может быть аллергия на некоторые красители. Сообщите опекуну, если у вас аллергия на моллюсков или другие аллергии или заболевания.
  • Магнитно-резонансная томография: Этот тест, также называемый МРТ, позволяет сфотографировать вашу голову с помощью магнитных волн. МРТ может показать причину CVA.
  • Ультразвуковое исследование сонных артерий
  • Артериография

Как лечится нарушение мозгового кровообращения?

Лечение CVA зависит от типа инсульта:

  • Ишемический инсульт: Ишемический инсульт включает инсульты, вызванные закупоркой кровеносного сосуда.
    • Антикоагулянтный препарат: Лечение ишемического инсульта включает антикоагулянтные препараты, которые также называют разжижителями крови. Эта группа лекарств предотвращает образование сгустков в крови.
    • Препарат, препятствующий агрегации тромбоцитов: Эти лекарства взаимодействуют с тромбоцитами, предотвращая образование тромбов. Тромбоциты — это тип клеток крови, которые соединяются, образуя сгустки.
    • Тромболитическое средство: Эта группа лекарств используется при инсульте, вызванном сгустком крови в кровеносном сосуде.Тромболитики разрушают тромбы и восстанавливают кровоток.
  • Геморрагический (кровоточащий) инсульт: Этот тип инсульта может потребовать хирургического вмешательства.

Можно ли предотвратить нарушение мозгового кровообращения?

  • Регулярно принимайте лекарство от высокого кровяного давления.
  • Не курите и не употребляйте слишком много алкоголя. Алкоголь содержится в пиве, вине, ликерах, таких как водка или виски, и в других напитках для взрослых. У разных людей разные представления о том, что значит слишком много.Важно помнить, что то, как часто вы пьете, не менее важно, чем количество.
  • Если у вас фибрилляция предсердий (нерегулярное или учащенное сердцебиение), вам может потребоваться прием антитромботических препаратов. После недавнего сердечного приступа вам также может потребоваться прием антитромботических препаратов.
  • Поддерживайте уровень холестерина в крови в пределах нормы. Ешьте продукты с низким содержанием жира, чтобы снизить риск образования налета (жировых отложений) в кровеносных сосудах. Если у вас гиперлипидемия (высокий уровень холестерина в крови), поговорите со своим опекуном о способах его снижения.
  • Наблюдайте и контролируйте уровень сахара в крови, если у вас диабет.

Где я могу найти поддержку и дополнительную информацию?

Цереброваскулярное нарушение (ЦВА) — это заболевание, изменяющее жизнь вас и вашей семьи. Признать, что у вас была CVA, сложно. Вы и ваши близкие можете чувствовать гнев, печаль или страх. Эти чувства нормальные. Поговорите о своих чувствах со своими опекунами, семьей или друзьями. Вы также можете присоединиться к группе поддержки. Это группа людей, у которых тоже было CVA.Для получения дополнительной информации свяжитесь со следующим:

  • Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
    P.O. Box 5801
    Bethesda, MD 20824
    Телефон: 1-800-352-9424
    Веб-адрес: http://www.ninds.nih.gov
  • Национальная ассоциация инсульта
    9707 E. Easter Lane
    Englewood, CO 80112
    Телефон: 1-303-649-9299
    Телефон: 1-800-787-6537
    Адрес в Интернете: http://www.stroke.org

Соглашение об уходе

Вы имеете право участвовать в планировании вашего лечения.Чтобы помочь с этим планом, вы должны узнать о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Затем вы можете обсудить варианты лечения со своими опекунами. Поработайте с ними, чтобы решить, какие услуги вам могут быть предоставлены. Вы всегда имеете право отказаться от лечения.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнайте больше о травме сосудов головного мозга

Симптомы и лечение
Справочная информация клиники Майо

Эссе о цереброваскулярном поражении — 979 слов

ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНАЯ АВАРИЯ

Цереброваскулярная авария, называемая «мозговой атакой», также упоминается как инсульт.Инсульт — это внезапная потеря функции в результате нарушения кровоснабжения определенной части мозга.

Смертность и заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями на Филиппинах относительно низки.

Есть два типа инсульта:

1. Ишемический инсульт — это нарушение кровоснабжения из-за непроходимости, обычно тромба или эмболии, которая вызывает инфаркт ткани мозга.

2. Геморрагический инсульт вызывается в основном внутричерепным или субарахноидальным кровоизлиянием.Это также может быть связано со спонтанным разрывом мелких сосудов, в основном связанным с гипертензией, субарахноидальным кровоизлиянием из-за разрыва аневризмы или внутричерепным кровоизлиянием, связанным с амилоидной ангиопатией, пороками развития артериальных вен, внутричерепными аневризмами или лекарствами, такими как антикоагулянты.

Типы ишемического инсульта:

• Тромботические инсульты крупных артерий возникают из-за атеросклеротических бляшек в крупных кровеносных сосудах головного мозга. Образование тромба и окклюзия на месте атеросклероза приводят к ишемии и инфаркту.

• Тромботические инсульты с малой проникающей артерией поражают один или несколько сосудов и являются наиболее распространенным типом ишемического инсульта. Это также называется лакунарными инсультами из-за полости, которая образуется при распаде поврежденной ткани мозга.

• Кардиогенные эмболические инсульты связаны с сердечной дизритмией, обычно с фибрилляцией предсердий. Эмболы исходят из сердца и циркулируют в сосудистой сети головного мозга, чаще всего в левой средней мозговой артерии, что приводит к инсульту.Эмболический инсульт можно предотвратить, применяя антикоагулянтную терапию у пациентов с фибрилляцией предсердий.

• Последние две классификации ишемических инсультов включают криптогенные инсульты, причина которых не известна, и другие инсульты, вызванные такими причинами, как употребление кокаина, коагулопатии, мигрень и спонтанное расслоение сонных или позвоночных артерий.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ:

Ишемический инсульт может вызывать широкий спектр неврологических нарушений, в зависимости от локализации поражения, размера области недостаточной перфузии и количества коллатерального кровотока.

Могут проявляться следующие симптомы:
• Онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно с одной стороны тела. • Замешательство или изменение психического статуса
• Проблемы с речью или пониманием речи
• Зрительные расстройства
• Затрудненная ходьба, головокружение или потеря равновесия или координации • Внезапная сильная головная боль
• Нарушения восприятия

Потеря моторики

Инсульт — это поражение верхних двигательных нейронов, которое приводит к потере произвольного контроля над движениями.Нарушение произвольного моторного контроля на одной стороне тела может отражать повреждение верхних мотонейронов на противоположной стороне мозга.

Гемиплегия (паралич одной стороны тела) — наиболее частая двигательная дисфункция, возникающая из-за поражения противоположной стороны головного мозга. Другой признак — гемипарез или слабость одной стороны тела.

Нарушение связи

Другие функции мозга, на которые влияет инсульт, — это язык и общение. Инсульт — наиболее частая причина афазии.

Дизартрия (затруднение речи) вызывается параличом мышц, отвечающих за речь. Дизафазия или афазия (дефект речи или потеря речи), которые могут быть выразительной афазией, рецептивной афазией или глобальной (смешанной) афазией. Апраксия (неспособность выполнять ранее усвоенное действие), что можно увидеть, когда пациент берет вилку и пытается расчесать ею волосы.

Расстройства восприятия

Восприятие — это способность интерпретировать ощущения.

Нарушения зрительного восприятия возникают из-за нарушений основных сенсорных путей между глазом и зрительной корой. Гомонимная гемианопсия (потеря половины поля зрения) может возникнуть в результате инсульта и может быть временной или постоянной.

Нарушения зрительно-пространственных отношений часто наблюдаются у …

Продолжить чтение

Присоединяйтесь к StudyMode, чтобы прочитать полный документ

Эксперт обсуждает важность предотвращения суицида

американский язык жестоварабскийбенгалиский (кантонский) китайский (ган) китайский (хакка) китайский (мандарин) китайский (мин) китайский (ву) китайский (xiang) голландский английскийфарсифранцузскийгерманский греческий гуджаратихе пивоварениеiитальянскийяпонскийканнадакореанский

брюшная аорта aneurysmabdominal painabdominal swellingabnormal анализ крови причина по kidneyabnormal менструального bleedingabnormal мазок smearsachilles tendonitisacid база / электролит disturbancesacl injuryacneacoustic neuromaacquired кручение dystoniaactinic keratosisacute и хронический угол закрытие почечной failureacute glaucomaacute careacute ишемической strokeacute почка diseaseaddison это diseaseadjustment disorderadult врожденного сердце diseasealtered умственную statusalveolar hypoventilationalzheimer это diseaseamenorrheaampullary canceramyloidosisanal canceranal fissureanal fistulaanemia Расстройства травмы голеностопного сустава растяжение связок ноганкилозирующий спондилитаноректальный абсцессанорексияобеспокоенностьаортальная регургитацияСтеноз аортального клапанаапоневротический птозаппендикулярный ракритмияартериовенозная мальформацияСиндром аспергераастмаастигматизматаксияатеросклерозисатраутеризмодефицитная недостаточность ecrosisback painback traumabarrett esophagusbasal клетки carcinomabenign neoplasmbenign простатической hyperplasiabicipital tendinitisbig spleenbile проток cancerbiliary пациент заболевания, требующий ercpbiliary пациента заболевания, требующего eusbipolar disorderbladder cancerbladder infectionbladder камень, urinaryblood в urinebloodclotting problemsbody дисморфоз disorderbone cancerbone infectionborderline личность disorderbrachial сплетение injurybradycardiabrain abscessbrain артериовенозной malformationbrain bleedbrain tumorbreast abscessbreast cancerbreast cystbreast жир necrosisbreast fibroadenomabroken bonesbroken сломанной челюсти aneurysmcerebral contusioncerebral palsycerebral сосудистой accidentcerebrospinal жидкости rhinorrheacerebrovascular accidentcervical myelopathycervical polypscervical radiculopathycervical позвоночника stenosiscervical spondylosiscfrdcharcot-Мари-Тута diseasecheck-upchiari malformationscholecystitischoledocholithiasischolelithiasischolesteatomacholesterolchondromalaciachronic назад painchronic состояние от childhoodchronic diarrheachronic заболевания managementchronic почек diseasechronic печени diseasechronic mastoiditischronic миелолейкоз leukemiachronic обструктивное легочное diseasechronic painchronic sinusitischronic миндалины и adenoidscircadian ритм disorderscirrhosisclavicle fractureclostridium difficilecoarctation из аортаколит, рак толстой кишки, расстройство толстой кишки, полипы толстой кишки, дивертикулит толстой кишки, обычная простуда, комплексные парциальные припадки, комплексный региональный болевой синдром, компрессионный перелом, сотрясение мозга, расстройство поведения, врожденное заболевание сердца, застойная сердечная недостаточность, запор, контактный дерматит, конверсионный дисфункция. ordercoronary артерии dissectioncorticobasal diseasecoronary артерии degenerationcubital тоннель syndromecushing diseasecystic fibrosiscystic диабет фиброз, связанный, cfrdcystoceledandruffde Кервенна tenosynovitisdeconditioningdeep венозного thrombosisdelusional disorderdementiadetached retinadevelopmental delaydiabetes insipidusdiabetes диабет типа 1diabetes диабет типа 2diabetic footdiabetic ketoacidosisdiabetic nephropathydiabetic retinopathydifficulty swallowingdisease из larynxdisease из pharynxdisease из vulvadislocated lensdissecting аорты aneurysmdiverticulitisdown syndromedrug overuseductal карцинома в situduodenal рак, контрактура Дюпюитрена, дуральные артериальные венозные свищи головного мозга и позвоночник, дисфункция евстахиевой трубы, дислексиадислипидемия, дисфониадистимиядистония, вывих локтя, эмфизема, энцефалопатия, эндокардит, эндометриальный полипсендометриоз, эндофтальмита, эндометриоз, эндометриоз, эндофтальмита, абсорбция желудка, лимфатическая болезнь, эндофильм, желудок, лимфатическая болезнь, эндометриоз, эндометриоз, эндофтальмита, кишечная инфекция. дуральная hematomaepilepsyesophageal achalasiaesophageal canceresophageal disorderesophageal моторики disorderesophageal strictureesophageal varicesesophagitisessential hypertensionessential tremorextremity traumaface и шеи injuryfacial кости fracturefacial нерва paralysisfacial traumafallen archesfallsfamily medicinefamily physicianfarsightednessfecal impactionfecal incontinencefemale incontinencefemur fracturefibrocystic breastsfibromyalgiafinger dislocationfinger fracturefinger lacerationfistulasflat feetfluid в середине earfoot fracturefoot sprainfoot swellingfoot ulcerforearm fracturefracturefragile х syndromefriedreich-х ataxiagait disordergallbladder cancergallbladder polypsgallstonesgasgastric перепускной historygastric cancergastric язвенный гастроэнтерит, гастроэнтерит, гастроэзофагеальный рефлюкс, желудочно-кишечное кровотечение, рак желудочно-кишечного тракта, перфорация желудочно-кишечного тракта, стромальная опухоль желудочно-кишечного тракта генитальный герпес, генитальные бородавки, мочеполовой рак, гериатрическая гастроэнтерология, гериатрические синдромы, глаукомагломерулонефрит, локтевая подагра, генитальная подагра, болезнь глаз, болезнь Грейвса.пилори infectionhammer toeshamstring injuryhand fracturehand lacerationhead и шеи cancerheadachehearing disordershemangiomahematocelehemorrhagic strokehemorrhoidhemorrhoidshepatitishepatitis ahepatitis bhepatitis cherniaherniated dischigh cholesterolhigh белых клеток крови counthip arthritiship painhiv aidshodgkin это diseasehuntington diseasehydrocelehydrocephalushydronephrosishyperlipidemiahyperosmolar гипергликемии statehyperparathyroidismhypersomniahypertensionhyperthyroidismhypertrophic cardiomyopathyhypoglycemiahypoparathyroidismhypothyroidismhypoventilation в нервно-мышечной diseaseidiopathic тромбоцитопения purpuraileitisimmunizationsimpingement синдром shoulderincisional herniainfectioninflammation яичка tubesinflammatory кишечника diseaseinflammatory кишечника заболевания, ibdinguinal herniainsomniaintellectual disabilityinterstitial cystitisinterstitial легких болезнь внутричерепное кровоизлияние, кишечник, инвазивный протоковый рак ,вазивный лобулярный рак, синдром раздраженного кишечника. Синдром eirritable кишечника, ibsjoint arthritisjoint infectionjoint painkeloidkidney stonekidney transplantationknee injuryknee связки sprainknee painleg swellingleukemialewy тела dementialichen planusligament sprainligament tearliver cancerlou Герига diseaselow назад painlow крови pressurelow белых кровяных клеток countlower ноги fracturelumbar radiculopathylumbar спинного stenosislumbar spondylosislung и грудь infectionslung cancerlupuslyme diseasemacular degenerationmajor депрессивное disordermalabsorption syndromemale infertilitymalignant mesotheliomamallet fingermarfan syndromemastitismastoiditismaxillary карциномамекелевый дивертикул медиастинитмедицинские расстройства и проблемы во время беременностимедицинский комплекс хрупкаямеланомалазмолезниезмениераменингиоменикус травмаменопаузаменструальные расстройства аномалия среднего ухаигреньмитральная регургитациямитральный стенозимитральный клапан пролапсмолярная беременностьмолезная опухоль рта ophymuscle painmuscle strainmuscle tearmuscle слабость-generalmyasthenia gravismyelodysplasiamyocardial infarctionmyocarditismyositisnarcolepsynasal cancernasal deformitynasal fracturenasal polypsnasal перегородку deviationnasopharyngeal carcinomanausea / vomitingnearsightednessneck painnervous stomachneuroendocrine cancernon сердца в грудной клетке painnon-Ходжкина lymphomanonsteroidal противовоспалительный препарат overdosenose elbowobesityobesity гиповентиляции syndromeobsessive компульсивное disorderoccupational легких bleednursemaid в diseaseoptic neuritisoral leukoplakiaorbital fractureorbital massorchitisosteoarthritisosteochondritis dissecansosteopeniaosteoporosisovarian cystoveractive bladderoveruse injuriespaget болезнь болезнь сосков, боль, поджелудочная железа, желчная, поджелудочная железа, воспаление поджелудочной железы, нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы, псевдокиста, панкреатит, цистпанкреатит, панкреатит, психическое расстройство, парасомнии, рак щитовидной железы, болезнь Паркинсона, дислокация надколенника. atellar сухожилия rupturepelvic органа prolapsepelvic painpemphigoidperipheral нерва transectionperipheral сосудистой diseaseperitoneal mesotheliomaperitonsillar abscesspersonality disorderpharyngeal pouchpheochromocytomaphimosisphobiaspituitary tumorplantar fasciitisplasmacell disorderspleural diseasepolymyalgia effusionpneumothoraxpolycystic почек rheumaticapolypharmacypost оперативное painpost-травматического стресса disorderposterior крестообразной связки injuriesposterior стекловидное detachmentprediabetespregnancypregnancy complicationspresbyopiapreventionpriapismprimary careprimary склерозирующий cholangitisprogressive надъядерного palsyprostate cancerprotein в urinepseudogoutpseudotumor cerebripsoriasispsoriatic arthritispuerperal depressionpulmonary fibrosispuncture раны, fingerpuncture раны, кисть; психогенное двигательное расстройство; перелом лучевой головки; болезнь Рашрейно; ректальное кровотечение; ректальный рак; рефлекторная симпатическая дистрофиренальная недостаточность; острая почечная недостаточность; хроническая дыхательная недостаточность; окклюзия сетчатой ​​артерии usionretinal вены occlusionrheumatoid arthritisrheumatologic и клубочковой diseasesrosacearotator манжета syndromerunning injuriessarcomascaphoid fracturescarschizoaffective disorderschizophreniasciaticasclerodermascoliosisseasonal аффективное disorderseborrheic dermatitisseizuresemicircular канал fistulasexual здоровья и dysfunctionsexually передается diseaseshin splintsshoulder и локоть injuriesshoulder injuryshoulder совместного dislocationshoulder painshoulder sprainsi сустава dysfunctionsickle клетки diseasesinusitissituational depressionsjogren игровая syndromesleep apneasleep, связанные с движением disorderssmall кишечника cancersmall кишечника lymphomasmall легкого cancersmall кишечного tumorssmokingsnoringsocial тревожные расстройства расстройства соматизации особые потребностисперматоцелеспина bifidasповреждение спинного мозга, острые опухоли спинного мозга, опухоль селезенки, спондилолистспортивная травма, растяжение, плоскоклеточный рак, стеноз гортани, рак желудка, структурные заболевания сердца, субарахноидальные геморрагии, злоупотребления веществами, надмыщелковый разрыв tureswallowing disorderssystemic sclerosistachycardiatemporal arteritistemporal лопасть epilepsytendon lacerationtendonitistennis elbowtenosynovitistesticular cancertesticular torsiontestosterone deficiencythalassemiathoracic spondylosisthymoma / тимус carcinomathyroid cancerthyroid cystthyroiditistoe fracturetongue cancertonsillar cancertourette syndrometransient глобальной amnesiatransient ишемической attacktransverse myelitistraumatraumatic мозг injurytraumatic нерв injurytravel medicinetriangular костная комплекс injurytrigeminal neuralgiatrigger fingertriple отрицательна грудь cancertropical infectionstumors рта, головы и necktylenol overdosetylenol poisoningulcerative колит, язвенный проктит, лучевая нейропатия, пупочная грыжа, необъяснимая одышка, инфекция дыхательных путей, уретральный дивертикул, уретральный стриктурауретрит, недержание мочи, мочекаменная болезнь, мочекаменная болезнь, мальформация мочеиспускания, задержка мочи, миома матки, пролапс матки, влагалище атрофиявагинит, клапанная болезнь сердца, сосудистая деменция, васкулит, вазэктомия, вазэктомия, обратная вентральная грыжа, заболевание голосовых связок, паралич голосовых связок, вальденстром, макроглобулинемия, гранулематоз Вегенера, потеря веса, растяжение связок запястья, дивертикул Зенкера

Развитие geneticsadult рак medicineadult брюшной стенки reconstructionaddiction careadult geneticsaesthetic surgeryallergy и immunologyanatomic и клинические pathologyaortic surgeryarthroscopic surgeryaudiologybalance disordersballoon endoscopybariatric surgerybehavioral medicineblood и carebody рак contouringbotox и fillersbotulinum токсин injectionsbrachial сплетение грудиПластика oncologybreast reconstructionbreast surgerycancer carecancer survivorshipcardiac surgerycardiologycardiothoracic surgerycardiovascular surgerycarpal туннель releaseceliac blockcerebrovascular surgeryclinical биохимический geneticsclinical сердца electrophysiologyclinical cytogeneticsclinical geneticsclinical lipidologyclinical молекулярная генетикаклиническая нейрофизиологияклиническая патологияклиническая психология хирургия толстой кишки и прямой кишкикомплексная реконструкция ожога ионных programmingdermatologydermatopathologydiabetes, эндокринология и metabolismdiagnostic radiologydiagnostic ultrasounddialysisear, нос и throatechocardiographyelbow surgeryelectromyography и нервной проводимость studiesendocrine surgeryendocrinologyepilepsy geneticsesophageal surgeryface, шея и брови liftfacial пластикового surgeryfacial reconstructionfamily medicinefeeding tubefetal interventionfetal surgeryfoot и anklefoot и лодыжка surgerygastroenterologygeneral medicinegeneral neurologygeneral surgerygeriatric medicinegynecologic oncologyhand surgeryhead и шея cancerhead и шея surgeryhealth психология трансплантация сердца и легких хирургия клапана сердца гематология гепатология хирургия грыжи и травмы колена хирургия гипертермия внутрибрюшинная химиотерапия (hipec) инфекционная медицина бесплодие и репродуктивная эндокринологиявнутренняя медицина интервенционная кардиология интервенционная пульмонология суставные инъекции совместное восстановление и восстановление суставная трансплантация nknee surgerylimb salvageliver surgerylower оконечность surgerylung surgerylymphedema surgerymaternal и плод medicinemedical биохимического geneticsmesotheliomamicrosurgeryminimally инвазивных гинекологическая surgeryminimally инвазивного surgerymohs surgerymusculoskeletal medicinenephrologyneuro oncologyneurodevelopment disabilitiesneurogeneticsneurologyneuromuscular medicineneuropsychologyneurosurgeryobstetrics и gynecologyoncologyophthalmologyoptometryoral и челюстно surgeryorthopedic руки surgeryorthopedic surgeryorthopedic травмы surgeryosteoarthritisotolaryngologyotology и neurotologyoveruse injuriespain managementpain medicinepancreas surgeryparkinson-х ди-

.

Профилактика опрелостей у новорожденных: чем обрабатывать, причины и диагностика

чем обрабатывать, причины и диагностика

Диагностика опрелостей у новорожденных

Обнаружить опрелости несложно: после купания малыша родителям рекомендуется всегда внимательно осматривать его кожу, чтобы заметить характерные покраснения. Но изменения на коже могут быть вызваны разными причинами, в ряде случаев для диагностики и правильного лечения требуется помощь врача.

Отличительные признаки опрелостей2,3:

  • Расположение на теле
    Опрелости обычно появляются в кожных складках (в подмышках, в паху, между ягодиц), то есть там, где присутствуют трение и повышенная влажность. Существуют различия, связанные с полом малыша: опрелости у мальчиков часто образуются в области мошонки, у девочек — между ног. Покраснения на лице, руках, ногах обычно возникают по другим причинам.
  • Внешний вид
    На начальных этапах опрелости представляют собой участок покраснения (гиперемии) без четких границ, слегка возвышающийся над поверхностью остальной кожи из-за отека. Интенсивность окраски — от розовой до ярко-красной и синеватой. Если присоединяется инфекция, на поверхности покрасневшего участка появляются влага, трещинки, а рядом — гнойнички, сыпь. Эти проявления доставляют малышу физический дискомфорт, так как сопровождаются болью и зудом.
  • Скорость и последовательность появления элементов
    Следом за покраснением могут возникать гнойнички и язвы. Если у ребенка на чистой, не покрасневшей коже появились элементы сыпи — это не опрелости. Иногда покраснение, в том числе в складках, связано с острыми аллергическими реакциями. В этом случае пятна на коже появляются быстро, увеличиваются в размерах и сливаются между собой.

Если у родителей появляются сомнения, лучше проконсультироваться с педиатром.

Степени тяжести и стадии развития опрелостей2,3

  • 1 степень: небольшое по площади, неяркое покраснение.
  • 2 степень: выраженное покраснение, на поверхности кожи появляются эрозии и трещины.
  • 3 степень: образование язв, гнойничков, воспаленный участок ярко-красный, на его поверхности появляется влага, общее состояние ребенка нарушается — он плохо спит, капризничает из-за боли и зуда.

На начальных стадиях можно вылечить опрелость самостоятельно. При 3-й степени тяжести без помощи специалиста не обойтись.

Возможные осложнения2,3

Осложнения опрелостей всегда связаны с присоединением инфекции. В участке воспаления снижается местный иммунитет, и микроорганизмы, обычно не доставляющие проблем, начинают активно размножаться. Чаще всего причиной гнойных осложнений становятся стафилококки и стрептококки, реже — грибы рода Candida.

При осложнениях воспаленный участок становится более ярким, он приобретает четкие границы, отек нарастает. На поверхности появляются микротрещины и язвы, эрозии с гнойным (желтоватым) или грибковым (белым творожистым) налетом. При бактериальной инфекции вокруг опрелостей часто появляется гнойничковая сыпь. Осложнения вызывают зуд и жжение, иногда даже повышение температуры тела, поэтому ребенок становится беспокойным, часто плачет, плохо спит и ест.

Чем лечить опрелости2,3,4

Методы лечения опрелостей и сроки их устранения напрямую зависят от степени выраженности заболевания. На начальных стадиях используют препараты местного действия: неприятные симптомы исчезают ко 2-3 дню терапии. Если же возникло инфекционное осложнение, врач скорее всего назначит более серьезное медикаментозное средство: антибиотик или противогрибковый препарат. Поэтому так важно начать лечить опрелости у новорожденного ребенка уже при первых признаках покраснения.

Главное при лечении 1-2 стадий опрелостей — правильно ухаживать за кожей ребенка:

  • регулярно менять подгузники;
  • подмывать ребенка после каждого стула;
  • промакивать кожу текстильным или бумажным полотенцем досуха после контакта с водой;
  • не одевать малыша сразу после купания, ведь воздушные ванны – отличный метод борьбы с опрелостями;
  • промазывать кожные складки специальным кремом или мазью, чтобы повысить защитные свойства кожи и ускорить заживление ранок.

Причина возникновения опрелостей при надлежащем уходе может крыться в низком качестве одежды, подгузников, косметических средств — стирального порошка для детского белья, мыла, геля, крема. Одежду для малыша лучше выбирать из натуральных тканей, со швами наружу, чтобы они не терли нежную кожу. Можно использовать специальное средство для профилактики опрелостей, которое рекомендуется наносить на чистую сухую кожу при каждой смене подгузника.

Лечение опрелостей лучше начать при появлении первых признаков. Если на поверхности кожи из-за воспаления образуется жидкость, можно попробовать добавлять в воду для купания отвары подсушивающих трав (коры дуба, череды, ромашки). Купание с травами способствует снятию воспаления и скопления влаги на поверхности кожи. Но важно помнить, что травы могут стать причиной аллергических реакций, поэтому перед купанием следует сделать тест — нанести отвар на небольшой участок кожи.

Для ухода за детской кожей следует с большой осторожностью применять спиртосодержащие препараты (лосьоны, йод, зеленка), которые подсушивают кожу, — у некоторых малышей они вызывают ожоги. Не рекомендуется использование присыпок на поврежденной области.

При сухости кожи необходимо использовать увлажняющие средства. Они легко впитываются и подходят для профилактики, а жирные мази образуют пленку, которая позволяет сохранять влагу.

Оптимальное средство для лечения опрелостей – Бепантен Мазь. Действие препарата обусловлено его составом, в который входит декспантенол (или провитамин B5) в сочетании с высокой концентрацией ланолина (250 мг/мл)1. Ланолин формирует надежный защитный слой на поверхности кожи, не позволяя ей контактировать с влагой и другими раздражающими факторами, и при этом сохраняя кожное дыхание5. Провитамин В5 проникает в глубокие слои кожи и превращается в пантотеновую кислоту, которая стимулирует обмен веществ и деление клеток, то есть обновление и восстановление кожи. Также пантотеновая кислота укрепляет коллагеновые волокна, повышая их прочность, что очень важно для нежной кожи малыша6.

Бепантен Мазь не содержит консервантов и парабенов, поэтому подходит для малыша с рождения. Гипоаллергенный состав позволяет применять это средство даже на уязвимой коже недоношенных детей2,3.

За счет своей густой консистенции мази впитываются дольше кремов, поэтому оказывают более длительное и выраженное действие. Использование Бепантен Мази помогает лечить опрелости, справляться с воспалением и естественным образом восстанавливать кожу. Бепантен мазь можно использовать регулярно – например, каждый раз при смене подгузника2,3.

Лечение осложнений2-4

При условии, что средство подобрано правильно, опрелость, как правило, исчезает за 1-2 дня. Если острое состояние не проходит и симптомы нарастают, нужно обязательно обратиться к врачу. Вероятно, речь идет не о банальном пеленочном дерматите, а о другом заболевании, или же опрелости осложнились инфекцией и требуется назначить специальный лекарственный препарат.

Способы лечения инфекционных осложнений зависят от возбудителя и степени тяжести. Помимо соблюдения перечисленных выше правил гигиены требуется специфическая терапия против возбудителя: при бактериальных осложнениях – антибиотики, при грибковых – противогрибковые средства. Назначают их обычно наружно, но при тяжелом течении заболевания может потребоваться прием таблеток или уколы. Гнойнички рекомендуется обрабатывать антисептиками — например, водным раствором зеленки (как уже было сказано, спиртосодержащих препаратов лучше избегать). При сильном воспалении могут назначаться гормональные мази.

Опытный врач по внешнему виду воспаленной кожи определит, что стало причиной – бактерии или грибок, и назначит соответствующее лечение. Иногда, чтобы правильно подобрать препарат, врач берет мазок с поверхности кожи, далее в лаборатории по нему определяют возбудителя инфекции, а также чувствительность к лекарствам.

Важно понимать, что опрелости могут появиться даже у здоровых малышей при надлежащем уходе – физиологические особенности строения кожи грудных детей предрасполагают к их образованию. Чтобы снизить риск пеленочного дерматита, нужно устранить причины появления опрелостей: в первую очередь – соблюдать правила гигиены и подобрать подходящие безопасные средства ухода.

как выглядят, диагностика и возможные осложнения

Что делать?

При опрелостях первой степени рекомендуется1-3:

  • подобрать оптимальные средства гигиены — отказаться от многоразовых подгузников и пеленок, которые вызывают раздражение, сменить марку подгузника, если опрелость появилась от памперса;
  • обеспечить правильный уход — тщательно подмывать малыша, полностью высушивать кожу, позаботиться о том, чтобы к ней регулярно поступал воздух;
  • исключить перегрев — ребенку не должно быть жарко во время отдыха или активных игр, также важно отрегулировать температуру воздуха в помещении, где он проводит основное время;
  • выбирать подходящую одежду — при появлении покраснений на шее или подмышками можно надевать на ребенка только те вещи, которые не будут натирать или давить на проблемные участки.

Свою эффективность на этой стадии лечения опрелостей доказали средства, уменьшающие раздражение и естественным образом восстанавливающие кожу2 – например, Бепантен Мазь. Благодаря высокому содержанию4 натурального ланолина и провитамина B5 мазь «Бепантен» бережно стимулирует восстановление поврежденной кожи и ее естественное заживление. Это средство создает надежный защитный барьер, который уменьшает агрессивное воздействие раздражающих веществ кала и мочи, при этом позволяя коже дышать2. Дополнительным преимуществом средства является высокий профиль безопасности: в ней отсутствуют красители, парабены и другие компоненты, которые могли бы быть опасными для малыша. Для борьбы с опрелостями мазь «Бепантен» рекомендуется применять при появлении первых признаков покраснения, нанося ее каждый раз при смене подгузника2-3.

Если же опрелости перешли во 2 или 3 степень тяжести, соответствующее лечение должен назначить врач — исходя из индивидуальных особенностей ребенка и текущего его состояния. Специалист может порекомендовать использование мазей для восстановления и защиты кожи, подсушивающих компрессов, лечебных ванн с растительными отварами и другими добавками. Чтобы достигнуть положительного эффекта как можно быстрее, потребуется комплексный подход. Родителям нужно будет не только выполнить рекомендованные врачом мероприятия, но и внести корректировки в режим уход за ребенком.

Профилактика

Чтобы опрелости не возвращались, важно обеспечить малышу правильный уход1-3.

Гигиена

Кал и моча содержат агрессивные, раздражающие кожу вещества. Если они контактируют с кожей на протяжении длительного времени, раздражение усиливается. Именно поэтому для профилактики опрелостей стоит отдавать предпочтение одноразовым подгузникам, способным быстро впитывать влагу. Кроме того, памперсы должны полностью соответствовать возрасту и весу. Менять подгузники рекомендуется по мере наполнения, устраивая в перерывах воздушные ванны. Важно следить за тем, как кожа реагирует на памперс – это позволит вовремя исключить аллергическую реакцию на материалы или пропитки.

Купание

При мытье и купании необходимо использовать гипоаллергенные средства, созданные специально для новорожденных. После водных процедур кожу ребенка нужно тщательно высушить. Если опрелости уже появились, их нельзя тереть: удалять лишнюю влагу в кожных складках следует деликатными движениями, промокнув хлопковой пеленкой или мягким полотенцем.

Уход за вещами ребенка

Аллергия на порошок или кондиционер может вызвать обострение опрелостей. Поэтому рекомендуется отдавать предпочтение безопасной бытовой химии, которая соответствует конкретному возрасту малыша.

Выбор одежды

Повышенное потоотделение — один из основных факторов, вызывающих опрелости, ведь из-за перегрева кожа становится более чувствительной к раздражению. Нужно одевать ребенка в соответствии с погодой, не кутать, опасаясь переохлаждения. Также лучше выбирать одежду свободного, но не мешковатого кроя. Вещи должны быть выполнены из натуральных и мягких тканей.

Микроклимат дома

Опрелости могут беспокоить в течение всего года, если не создать правильный микроклимат в детской и спальне — снизить температуру до комфортного уровня и обеспечить нормальную влажность. Такие меры позволят защитить грудничка от кожных раздражений, улучшат его самочувствие и обеспечат продуктивный сон.

Опрелость — неприятная проблема, но обеспечив правильный уход за ребенком и соблюдение простых правил справиться с ней можно за несколько дней.

6 способов профилактики опрелостей у младенца

Опрелости – пожалуй, самая распространенная проблема, с которой приходится сталкиваться родителям в первые месяцы жизни ребенка. Лина Мурадова, педиатр клиники «Креде Эксперто», рассказывает, почему для профилактики опрелостей нужны подгузники и почему нельзя лечить опрелости бабушкиными методами.

Кожа грудничка очень нежная и чувствительная, поэтому требует особого ухода. При недостаточном внимании к коже малыша может развиться воспаление, следствием которого будут опрелости. Как правило, опрелости возникают в местах, особенно подверженных воздействию влаги, повышенной температуры и аммиака, который содержится в моче и каловых массах. Это шейные, паховые, межягодичные, подмышечные складки.

Появление опрелостей нельзя игнорировать, ведь они не только являются причиной зуда и жжения, но и могут спровоцировать появление различных грибковых и бактериальных инфекций на коже.

Различают несколько степеней опрелостей на коже грудничков:

  1. Появление на коже грудничка небольшого покраснения.
  2. Покраснение становится более выраженным, на коже появляются микротрещины и гнойнички.
  3. Поверхность кожных покровов мокнет, отмечается выраженная краснота, появляются водяные пузырьки и вздутия.

Многие мамы и папы пытаются справиться с этой проблемой самостоятельно, используя старые рецепты бабушек – крахмал, мази на жирной основе, масла, что является в корне неверным. Мази на жирной основе и масла зачастую способствуют тому, что пораженная поверхность кожи начинает мокнуть еще больше, а крахмал часто скатывается в комочки, которые травмируют кожу ребенка, а это способствует развитию инфекции.

При появлении воспалительных изменений на коже не откладывайте визит к педиатру. Консультация доктора необходима даже при опрелостях первой степени. Врач выберет подходящие лечебные средства, которые помогут достаточно быстро снять зуд, раздражение и мокнутие, а при необходимости уничтожат грибковую и бактериальную флору, а также даст рекомендации, которые помогут избежать развития опрелостей в будущем.

Осторожно: детская косметика

Помните, что лучшей профилактикой опрелостей является тщательная и регулярная гигиена кожи малыша. Профилактические меры достаточно просты. К ним относятся:

  1. Ежедневные воздушные ванны при переодевании малыша. Пожалуй, это самое простое и эффективное средство лечения и профилактики любых опрелостей.
  2. Ежедневные купания ребенка в теплой воде.
  3. Применение специальных средств для стирки и полоскания детских вещей.
  4. Проглаживание утюгом детских вещей.
  5. Поддержание температуры воздуха в квартире на уровне 19-21 °C, что обеспечивает оптимальную скорость потоотделения у малыша.
  6. Использование одноразовых подгузников, предупреждающих длительный контакт кожи малыша с мочой, смена подгузника через каждые три часа, подмывание малыша при каждой смене подгузника. После подмывания кожу малыша необходимо промокнуть влажной салфеткой или мягким полотенцем и обработать складки специальными профилактическими препаратами, рекомендованными педиатром.

К сожалению, некоторые родители и даже медицинские работники предвзято относятся к одноразовым подгузникам. Они рекомендуют использовать традиционные пеленки, так как они якобы более безопасны для кожи ребенка. Доказано, что риск возникновения опрелостей более высок у грудничков, родители которых стараются обходиться без одноразовых подгузников.

Не стоит заменять полноценное гигиеническое подмывание ребенка применением влажных салфеток, так как они вызывают трение кожи. К тому же состав некоторых салфеток может стать причиной аллергических реакций. Поэтому данное гигиеническое средство следует применять в исключительных случаях и с большой осторожностью.

Аллергическую реакцию могут спровоцировать и отвары трав, поэтому при купании ребенка лучше использовать обычную кипяченую воду.

Какими бы хлопотными ни казались мероприятия по профилактике опрелостей, помните, что только регулярный и своевременный уход за поможет вам избежать появления воспалительных изменений на коже ребенка.

Бабушкины советы — стоит ли к ним прислушиваться

Атопический дерматит: как родителям вырваться из замкнутого круга

Как защитить кожу детей зимой

чем лечить, методы профилактики, заживляющие кремы

Кожа является самым большим органом в теле человека, она защищает нас от жары, ветра, мороза и других раздражителей. Но младенец обладает тончайшим кожным покровом, который невероятно уязвим и реагирует на любые раздражители. Поэтому, когда речь идёт об опрелостях у новорождённых, подразумевается особый уход. Если придерживаться особых рекомендаций, проблем с опрелостями не возникнет.

Немного о заболевании

Опрелости – это воспаления на коже в местах, которые находились длительное время под воздействием влаги, трения или пота. Чаще всего такое раздражение можно увидеть:

  • в паху;
  • под мышками;
  • между ягодицами и на попе;
  • в области лобка;
  • за ушками;
  • между ножек в районе паха.

Опрелости по степени тяжести делятся на 3 стадии:

  • кожа малыша повреждена опрелостью и лёгким покраснением;
  • раздражение ярко выражено, наблюдается шелушение, микротрещинки, иногда доходит до гнойничков;
  • гнойные высыпания, сильное покраснение, мокнущие язвы, зуд. Малыш испытывает боль, сильный зуд, становится капризным и беспокойным, постоянно плачет.

Так как избежать проблемы гораздо легче, чем устранить её, лучше знать, чем лечить опрелости у новорождённых на попе, и какие существуют методы профилактики.

Причины появления опрелостей

Важно начинать лечение опрелостей с профилактических методов. Кожу малыша нужно регулярно проверять на наличие покраснений, уделяя особое внимание коже на попе, складкам в паховой области, за ушками и в области шеи. Подмышки как у ребёнка, так и у взрослого являются очень уязвимым местом, так как здесь кожа практически постоянно находится под воздействием влаги, натирается одеждой. Если кожный покров потерял гладкость и начал шелушиться, можно считать это первым признаком заболевания.

Почему появляются опрелости, как их можно устранить

Причины появления раздражения на коже малыша известны, пожалуй, всем мамочкам. Это может быть несвоевременная смена пелёнок, недостаточная или чрезмерная гигиена, неудобная одежда.

Испражнения. Попка новорожденного — это, наверное, самое примечательное место на теле малыша. Жаль, что испражнения часто портят картину бархатистой идеальной кожи. Из-за высокого содержания мочевой кислоты моча вызывает на коже раздражения, а бактерии каловых масс только усугубляют ситуацию.

Неправильное использование подгузника. Звучит, конечно, странно, но многие родители допускают примитивные ошибки, пользуясь памперсами, что часто ведёт к сильным опрелостям в паху малыша. Хорошие памперсы выполнены из качественных материалов, которые не позволяют моче влиять на кожу. Используя их, нужно соблюдать определённые правила, например, менять не реже 7 раз в сутки. Если не сменить подгузник своевременно, ягодицы и пах малыша будут находиться в условиях настоящего парника.

Неправильный уход. Меняя подгузник, малыша нужно обязательно подмыть, при этом вода должна быть обязательно тёплой. После дефекации следует использовать детское мыло и проточную воду. Если проблема застала в пути или на прогулке, мамочка должна при себе иметь достаточный запас влажных салфеток с антибактериальным эффектом. Прежде чем надеть на кроху чистый подгузник, рекомендуется смазать попку присыпкой или кремом.

Гигиена ребёнка. Мокрую после купания кожу нужно обязательно мягко протирать полотенцем до полного высыхания. Девочек нужно вытирать только по направлению от лобка к анальному отверстию, так как если делать это наоборот, есть риск занесения кишечных инфекций.

Аллергия на средства по уходу. При покупке косметических средств нужно обращать внимание на состав – все ингредиенты должны быть гипоаллергенными и натуральными. Проблему может усугубить не только аллергия на состав присыпок и кремов, но и аллергия на еду. Совокупность факторов негативно отражается на здоровье ребёнка, и дальнейшее лечение он должен проходить уже под наблюдением дерматолога и аллерголога. Кормящим мамочкам нужно с особой осторожностью отнестись к тому, что они кушают, так как малыш довольно резко реагирует на любое мамино питание.

Перегрев. Зачастую раздражение возникает из-за слишком высокой температуры на улице и не по сезону тёплой одежды. Самая комфортная по меркам малыша температура – 22 градуса выше нуля. Одевать ребёнка всегда нужно по погоде и не нужно его укутывать, боясь, что он простудится, тогда как все одеты в футболки. Лучше всего придерживаться старого проверенного правила +1: если мамочка одета в джинсы и свитер, то на малыше должны быть аналогичные вещи и ещё один элемент (свитерок или лёгкий комбинезон).

Инфекции грибкового и бактериального характера. Такой вид опрелостей единственный, который требует вмешательства медикаментов и специальных мазей. Случаи такого раздражения встречаются крайне редко.

Лёгкие стадии опрелостей лечить не нужно, будет достаточно просто принимать все профилактические меры. В течение первых месяцев жизни у всех грудничков встречаются подобные заболевания, это физиология человеческого организма.

В домашних условиях избавиться от опрелостей можно, но если такой метод не помогает, и малышу становится все хуже, нужно обратиться к специалисту. Когда появляется зуд и красные высыпания начали распространяться по всему телу, нужно начинать медикаментозное лечение.

Правильный уход за кожей малыша

  1. После подмываний и ванночек нужно обработать все складочки на теле крохи специальным кремом или маслом, главное, чтоб состав имел водоотталкивающий эффект.
  2. Если замечена аллергия на материал подгузника, продолжать пользоваться им уже нельзя.
  3. Нельзя оставлять без внимания пелёнки, на которых ребёнок спит. Постельное должно быть всегда сухим и чистым. Идеальным вариантом будут одноразовые пелёнки с тканевой основой.
  4. Нельзя стирать белье малыша обычным порошком, который даже у взрослых часто вызывает раздражение и провоцирует аллергию. Одежду и белье нужно тщательно полоскать и гладить и с лицевой стороны, и с изнанки. Педиатры рекомендуют мамочкам стирать и своё белье детским порошком, так как малыш большую часть своего дня проводит в контакте с мамой.

Как лечить опрелости

Раздражение появляется очень быстро, иногда просто после нескольких часов в чистом памперсе. Однако как остро кожа малыша реагирует на раздражители, так же быстро она восстанавливается после различного рода повреждений. Чтобы вылечить начальную степень опрелости у новорождённого, нужно всего лишь пару дней. Далее нужно придерживаться простых правил профилактики:

  • смена памперсов и белья не реже 5-7 раз в сутки;
  • гигиенические процедуры, в том числе и подмывания после каждого опорожнения кишечника;
  • после каждого контакта с водой нужно промокнуть каждую складочку малыша полотенцем, тереть при этом ни в коем случае нельзя;
  • ребёнка нужно обрабатывать детским маслом или жирным кремом, чтобы кожа не шелушилась;
  • воздушные ванны – самый дешёвый, но при этом наиболее эффективный метод лечения опрелостей. После купания нужно положить новорождённого без одежды на некоторое время на спинку или животик. При этой процедуре в комнате не должно быть холодно или жарко, окна нужно закрыть;
  • как только самые уязвимые места на теле ребёнка хорошенько вымыты и высушены, можно наносить защитный детский крем. Когда средство хорошо впиталось, можно надевать подгузник. Специальный крем защищает кожу от новых повреждений и отлично справляется со старыми.

Если по прошествии суток такие методы ничего не изменили, и опрелость у новорождённого не ушла, самое время переходить к более радикальным методам. Задача специальных препаратов – унять зуд, смягчить кожу и снять воспаление.

Препарат следует выбирать, исходя из типа язвочек – мокрые подсушивать, сухие увлажнять. Если на сухую ранку нанести подсушивающий состав, это только усугубит ситуацию.

Целебные ванночки

Мокнущие ранки можно подсушить с помощью купания малыша в обычном растворе марганцовки. Несколько кристалликов средства нужно развести в стакане с водой, затем процедить через плотную марлю или ткань. Перманганат калия является мощным антисептиком, поэтому ускоряет заживление и подсушивает ранки.

Аналогичное влияние на кожу оказывает отвар коры дуба. Чтобы приготовить состав, нужно взять измельчённую кору, которую можно купить в любой аптеке. Отвар готовится из расчёта 4–5 столовых ложек сухой смеси на 1 литр воды. Томить на медленном огне около 30–40 минут, после чего остудить и вылить в ванночку. Купать малыша в таком составе нужно не более 10 минут.

Не менее хороший способ борьбы с опрелостями – ванночка с ромашковым отваром. Принцип приготовления такой же, как у дубовой коры. После купания ребёнка в натуральных средствах нужно досуха вытереть кожу и нанести защитный крем на проблемные участки.

Если в качестве профилактики и лечения был выбран метод купания, список трав и других средств нужно обязательно согласовать с детским врачом. Многие растения считаются сильными аллергенами для новорождённых. Вокруг гнойничков нужно хорошо промазывать кожу раствором метиленового синего или обычной зелёнкой, обязательно на водной основе.

Заживляющие мази

Регенерирующими свойствами обладают такие известные мази, как «Пантенол» и «Таниновая мазь». Также можно подобрать специальную смесь на основе оксида цинка, талька, дистиллированной воды и глицерина. Такое средство можно приготовить дома самостоятельно или же попросить фармацевта сделать это прямо в аптеке. Перед использованием любого лекарственного препарата нужно обязательно проконсультироваться с врачом, так как далеко не все средства можно использовать для детей, многие компоненты могут вызвать аллергию.

Если при осмотре тела малыша были обнаружены опрелости на ней или за ушками, нужно действовать быстро, тогда заболевание не перейдёт в более тяжёлую стадию.

Наиболее распространённые мази:

  • «Пантенол»;
  • «Бепантен»;
  • «Нежная природа малыша»;
  • «Пантестин»;
  • «Ушастый нянь».

«Пантестин»

Мазь на основе D-пантенола. Лекарство легко впитывается в кожу и ускоряет заживление. Наносить средство рекомендуется на чистую сухую кожу новорождённого 1–2 раза в сутки. Через неделю даже самые обширные опрелости уйдут.

«Бепантен»

Этот препарат успешно лечит аллергии и раздражения как на кожных покровах взрослых, так и нежную чувствительную кожу малыша. В состав входит витамин В5, который улучшает регенеративные функции за счёт укрепления волокон коллагена. Наносить мазь следует на сухую чистую кожу. Первые результаты можно заметить уже на второй день использования, а полностью избавиться от опрелостей удастся уже через неделю.

«Нежная природа малыша»

Средство было разработано специально для новорождённых, учитывая особенности кожи такого возраста. Работа сальных желёз пока ещё не налажена, поэтому кожа у грудничков крайне чувствительна. Препарат способен сбалансировать кожные выделения и защитить кожу от повреждений и трения. Уже после недели применения можно будет забыть об опрелостях.

«Ушастый нянь»

Бренд компании производит не только детский крем. В списке продукции есть детское мыло, масло, присыпка, шампунь, кремы различного состава для мокнущих раздражений и для сухих, и даже стиральный порошок для детского белья, который отлично справляется с любыми загрязнениями.

Подбирать препараты для лечения малышей нужно с учётом всех особенностей детского организма. Важно помнить, что правильный уход и своевременно выявленная проблема избавит от проблем с лечением в будущем.

Что вызывает сыпь у младенцев и как их предотвратить?

Кожа ребенка нежная и склонна к аллергии и инфекциям, которые могут привести к высыпанию на коже. Сыпь часто встречается в младенчестве и может быть чем угодно, от простой тепловой сыпи до аллергической реакции.

Вне зависимости от того, какова причина, необходимо определить причину сыпи у младенцев и немедленно приступить к их лечению. Прочтите эту статью MomJunction, чтобы узнать о кожной сыпи у младенцев и о том, как с ними бороться.

Каковы различные причины сыпи у младенцев?

Сыпь можно разделить на категории в зависимости от того, что ее вызывает. Ниже приводится список наиболее распространенных заболеваний, вызывающих кожную сыпь у младенцев (1) (2) (3):

1. Тепловая сыпь

Тепловая сыпь в медицине называется потницей и возникает из-за накопления пота внутри поры потовых желез из-за чрезмерного потоотделения. Крошечные красные шишки объединяются вместе, образуя тепловую сыпь, которую также называют потницей.

Симптомы: Мелкие красные и розовые высыпания вокруг кожных складок, например, подмышек, между суставами и под бедрами. Сыпь также появляется вокруг шеи, лица и в области паха.

Лечение: Детская колючая присыпка может принести облегчение ребенку. Держите пораженный участок на воздухе и не наносите на него кремы или мази. Поскольку тепловая сыпь чаще всего возникает в жаркую и влажную погоду, можно оставить ребенка голым, чтобы избавиться от сыпи.

[Читать: Симптомы тепловой сыпи у младенцев ]

2. Кожные ульи

Аллергия стимулирует высвобождение соединения, называемого гистамином, которое заставляет плазму крови просачиваться в кожу и образовывать кожные ульи (4). Кожная крапивница с медицинской точки зрения называется крапивницей (5). Папулезная крапивница, похожая на обычную кожную крапивницу, чаще всего возникает в результате укусов насекомых (6).

Легкая кожная сыпь может появиться, когда у ребенка прорезываются зубы, хотя это не всегда так. Прорезывание зубов может вызвать сыпь вокруг рта из-за чрезмерного слюноотделения, вызванного прорезыванием зубов (7).

Симптомы: Крошечные бугорки от красноватого до розового цвета, которые появляются группами или разбросаны по всему телу. При расчесывании сыпь может сочиться жидкостью.

Лечение: Лечение сыпи заключается в устранении основной причины кожной крапивницы — аллергии. Избегая аллергена, используйте крем с кортикостероидами и антигистаминные препараты, чтобы помочь справиться с аллергией, которая, в свою очередь, излечивает кожную крапивницу. Перед тем, как давать лекарство младенцу, обратитесь к врачу.

[Читать: Как использовать смягчающий крем Aveeno Baby Dermexa? ]

3.Экзема

У этого состояния нет единой причины, и оно часто вызвано внешними факторами, такими как перегрев, потоотделение и трение кожи. Есть несколько видов экземы. Экзема по общим причинам называется атопическим дерматитом. Экзема, вызванная трением и контактом с веществом, называется контактным и раздражающим дерматитом соответственно (9).

Симптомы: Сухая чешуйчатая кожа с очень мелкими высыпаниями, которые часто появляются в виде скоплений. Сыпь при экземе может появиться где угодно, но чаще всего поражает конечности, лицо, складки кожи, участки, которые могут траться о одежду, например, область подгузников и талию.

Лечение: Единого лекарства от экземы не существует. Местное лечение может облегчить симптомы, но вряд ли устранит основную причину. К ним относятся кремы с кортикостероидами, увлажнение кожи с помощью увлажняющих лосьонов для экземы, лосьон с каламином и использование натуральных мягких волокон для одежды. Также не поощряйте расчесывание, которое усугубляет экзему.

Влажные обертывания также рекомендуются для снятия симптомов экземы у младенцев и детей, обычно на ночь.

[Читать: Top Diaper Rash Creams ]

4. Грибковые инфекции

Наиболее распространенными грибковыми инфекциями, поражающими младенцев, являются микоз (стригущий лишай) и кандидоз (грибковая инфекция). Стригущий лишай вызывается любым грибком, принадлежащим к группе грибов, называемых дерматофитами. Кандидоз вызывается грибком, принадлежащим к роду Candida, который обычно называют дрожжами, вызывающими опрелость. Ограниченная одежда, скопившаяся влага и контакт кожа к коже с инфицированным человеком или даже домашним животным вызывают распространение инфекции.

Дрожжевые инфекции могут указывать на нарушение здоровья микробиома как внутри, так и снаружи, а также показания для пробиотической терапии.

Симптомы: Инфекция опоясывающего лишая проявляется в виде круглого круглого очага, состоящего из мелких красных высыпаний, представленных на разных частях тела. Поражение может быть любого диаметра и напоминать спиралевидного червя, что и дало ему название. Кандидоз проявляется в виде красноватых чешуйчатых высыпаний, в основном вокруг кожных складок, таких как пах и подмышки. Сыпь может иметь беловатые бугорки между ними или белое полужидкое вещество, прикрепленное к нему.

Лечение: Обычно для лечения грибковых инфекций достаточно местного противогрибкового крема. В очень тяжелых случаях инфекции ребенку могут потребоваться пероральные противогрибковые препараты. Лечение часто длится от нескольких недель до даже месяцев. Следите за тем, чтобы пораженный участок оставался сухим, стирайте одежду и полотенца ребенка в теплой воде, чтобы предотвратить распространение грибка.

5. Кожные паразиты

Примерами некоторых кожных паразитов, которые могут вызывать сыпь, являются песчаные черви и микроскопические паразиты улиток.Младенцы, скорее всего, заразятся ими, играя на пляже с загрязненной почвой или морской водой.

Симптомы: Сыпь появляется в виде выпуклых шишек, разбросанных по одной области. Некоторые паразиты имеют тенденцию мигрировать внутри кожи, оставляя за собой сыпь и приподнятый след.

Лечение: Лечение системное с использованием антигельминтных (противопаразитарных) кремов местного действия и пероральных препаратов. Избавление от зуда и нанесение лосьона с каламином — это способы справиться с раздражением, вызванным кожной сыпью.

[Прочитано: Что вызывает крапивницу у младенцев ]

6. Ветряная оспа

Вирус ветряной оспы вызывает ветряную оспу. Вирус передается при вдыхании слюны и капель слизи, выделяемой инфицированным человеком. Он также может распространяться через контакт с волдырем ветрянки, когда он находится в заразной стадии.

Симптомы: Сыпь при ветряной оспе имеет характерную отечность и заполнена жидкостью. Сыпь также имеет непостоянную форму и может беспорядочно появляться на любой части тела.Сыпь постепенно высыхает, через неделю образуется струп и отпадает.

Лечение: Болезнь не требует лечения и проходит самостоятельно через неделю или две. Большинство младенцев при ветрянке не нуждаются в медицинской помощи. Подойдет адекватный домашний уход (10). Следите за температурой и обратитесь к врачу или в неотложную и неотложную помощь, если у ребенка наблюдается высокая температура и / или он не реагирует. (10).

7. Корь

Вирус кори распространяется при вдыхании слизи и слюны, выделяемых инфицированным человеком.

Симптомы: Сыпь от кори от ярко-розового до красного цвета, в основном плоская, собранная в группы. Если группа небольших высыпаний разрывается на части тела, то они вполне могут слиться и в конечном итоге распространиться на другие части тела (11).

Лечение : Вам нужно подождать, пока иммунная система начнет бороться с вирусом и сама удалит вирус. Обычно болезнь проходит через пару недель при правильном отдыхе и домашнем уходе. Если вы считаете, что у вашего ребенка корь, немедленно обратитесь к врачу.

8. Болезнь рук, ног и рта

Это заболевание вызывается вирусом Enterovirus coxsackie, который чаще распространяется летом. Ребенок может заразиться вирусом несколькими способами, включая контакт кожи с кожей с инфицированным человеком, вдыхание вируса и употребление зараженной пищи и воды.

Симптомы: Сыпь плоская неправильной формы от розового до красноватого цвета. Вы заметите сыпь на коже вокруг рта, на лице, руках, подошвах ног и ягодицах.

Лечение: Организм может избавиться от вируса самостоятельно. Зуд и раздражение можно уменьшить с помощью лосьона с каламином. Ребенок начнет чувствовать себя лучше в течение недели, а к концу двух недель сыпь должна исчезнуть.

9. Molluscum contagiosum

Вызывается поксвирусом (не таким, как вирус ветряной оспы). Ребенок заражается болезнью при кожном контакте с инфицированным человеком.

Симптомы: Контрольным признаком состояния является наличие жемчужных пузырьков, заполненных жидкостью, или волдырей на разных участках тела.Плотность высыпаний варьируется в зависимости от тяжести инфекции. Вспышки обычно бывают зудящими, опухшими и красноватыми.

Лечение: Устные лекарства направлены на избавление тела от поражений. Эти лекарства и усилия иммунной системы вместе помогают победить вирус и вылечить болезнь. В большинстве случаев только иммунная система избавит от инфекции в течение года. Molluscum contagiosum может вылечиться долго и сохраняться в течение нескольких лет.Оппортунистические инфекции могут быть индикатором того, что ребенок истощен. Рассмотрите возможность посещения врача-натуропата для оценки статуса питания, необходимого для поддержания здорового иммунного ответа.

[Прочитано: Грибковая инфекция кожи у младенцев ]

10. Импетиго

Импетиго — это бактериальная инфекция, которая вызывает пузыри, наполненные жидкостью, которые лопаются, образуя желтовато-красные высыпания, которые со временем высыхают и отпадают. Это состояние часто развивается в жаркую и влажную погоду.Сыпь импетиго, скорее всего, появится вокруг порезов или трещин на коже, таких как укус насекомого или травма.

Симптомы: Импетиго начинается с красных язв вокруг рта и туловища. Эти язвы постепенно превращаются в пузыри, заполненные жидкостью, которые лопаются и высыхают, образуя желтоватую сыпь. Впоследствии сыпь высыхает, образуя струп.

Лечение: Крем с антибиотиком для местного применения и пероральные антибиотики необходимы для лечения этого состояния. Раздражение от высыпаний исчезнет в течение нескольких дней после начала лечения, а болезнь исчезнет через несколько недель.

11. Неонатальные и детские прыщи

Новорожденные прыщи появляются в течение первых трех месяцев жизни ребенка, в то время как младенческие прыщи появляются после трехмесячного возраста. Причины появления прыщей неизвестны. Предполагается, что главной причиной является гиперактивность сальных желез (сальных желез) из-за передачи материнских гормонов через грудное молоко. Иногда бактериальная инфекция кожи может вызвать чрезмерное выделение масла и образование прыщей.

Симптомы: Прыщи выглядят как скопление мелких красновато-розовых высыпаний, которые в основном появляются вокруг щек и лба.Детские прыщи могут быть похожи на подростковые прыщи с наличием гноя.

Лечение: Лечение требуется редко, потому что прыщи проходят сами по себе по мере взросления ребенка. В редких случаях прыщи могут быть раздражительными и держаться несколько лет. В таких случаях врач может назначить мази для местного применения.

12. Фолликулит

Фолликулит возникает, когда бактерии из нечистой воды попадают в волосяные фолликулы и вызывают воспаление. Ребенок может заразиться, если купаться в грязной ванне или слишком долго носить грязную мокрую одежду.

Симптомы: Желтые гнойные высыпания на любой части тела, которая могла контактировать с патогеном.

Лечение: Для лечения этого состояния обычно достаточно местных антибиотиков и антисептических мазей. Это состояние длится недолго, и со временем высыпания высохнут и исчезнут.

13. Ювенильный подошвенный дерматоз

Возникает, когда ступни ног постоянно потеют и сохнут, несколько раз в течение дня. Это может произойти, если вы надеваете и снимаете обувь ребенка несколько раз в день.

Симптомы: Пораженная кожа становится розоватой или красной с появлением чешуек. Чешуя приобретает белый цвет и начинает шелушиться по мере того, как ноги становятся суше.

Лечение: Обычно все, что требуется, — это нанесение увлажняющего крема. Профилактический уход, заключающийся в том, чтобы ноги оставались сухими, также помогает облегчить состояние (12). Если симптомы очень тяжелые, то врач может назначить мази для снятия воспаления кожи.

[Читать: Симптомы ветряной оспы у младенцев ]

14.Колыбель колыбели

Также называемый себорейным дерматитом, СС является частым заболеванием по неизвестной причине у младенцев до трех месяцев. На макушке ребенка образуются чешуйки от красного до желтоватого цвета. Чешуя хорошо видна на макушке. Чрезмерное производство масла сальными железами вполне вероятно вызывает колыбель (13).

Симптомы: Красновато-желтые чешуйки образуются на макушке головы. Растирание чешуек может привести к их отслаиванию и падению с головы.Чешуя становится сухой и темно-желтой, а затем отпадает.

Лечение: Ежедневное мытье волос ребенка обычным детским шампунем может помочь ослабить чешуйки и вылечить состояние. Если есть признаки инфекции, то педиатр может назначить лечебный шампунь, чтобы предотвратить вероятность заражения.

15. Erythemaxicum

Причины кожных высыпаний у новорожденных и младенцев

Причины кожных высыпаний у новорожденных и младенцев | Healthhype.com

У новорожденных могут появиться различные типы кожной сыпи, вызванные множеством различных факторов. Большинство из них безвредны и проходят самопроизвольно, но другие могут быть опасными и даже опасными для жизни ребенка.

Причины кожной сыпи у новорожденных

Сыпь — это реакция кожи, вызванная любой причиной, например:

  • Инфекция — бактериальная, грибковая или вирусная.
    Большинство высыпаний, вызванных вирусами, несерьезны и не причиняют вреда ребенку. Обычно они не требуют лечения и исчезают сами по себе.Вирусные инфекции, такие как ветряная оспа, краснуха или корь, могут стать серьезными у новорожденных из-за слабой иммунной системы.
  • Аллергическая реакция.
  • Раздражение кожи.
  • Реакция на лекарства.
  • Нормальные физиологические изменения кожи.

Кожная сыпь у новорожденных может быть вызвана рядом причин, наиболее частыми из которых являются:

Сыпь от подгузников (пеленочный дерматит)

  • Ярко-красная сыпь, вызванная раздражением кожи ребенка под подгузником (ягодица, бедро , пах и иногда поясница) при длительном контакте с мочой или калом.
  • Пренебрежение сменой или снятием мокрых и загрязненных подгузников в течение длительного времени может вызвать этот тип сыпи.
  • Опрелостей может также вызвать грибковая инфекция (кандидоз), которая обычно проявляется в складках кожи.
  • В редких случаях причиной опрелостей могут быть бактерии.
  • Частая смена подгузников, мягкое мытье кожи, нанесение увлажняющего крема и использование противогрибкового или антибактериального крема могут помочь в лечении этого состояния.

Колыбель (себорейный дерматит)

  • Красные и желтые чешуйки, твердые высыпания, обычно наблюдаемые на коже черепа ребенка. Иногда может возникать в кожных складках.
  • Это безвредное состояние, причина которого неизвестна.
  • Обычно исчезает к 6-месячному возрасту.
  • Регулярное мытье головы, втирание минерального масла в кожу головы, использование селенового шампуня и кремов с кортикостероидами могут быть полезны.

Экзема (атопический дерматит)

  • Красная, чешуйчатая, сухая сыпь, чаще всего возникающая вокруг суставов конечностей (плечевая ямка / локоть, подколенная ямка / за коленом). Его также можно увидеть за ушами или на других складках кожи.
  • Пятнистая кожная сыпь носит прерывистый характер и чаще появляется в холодную и сухую погоду.
  • Экзема обычно передается в семье.
  • Часто ассоциируется с астмой.
  • Причина неизвестна, но фактором может быть аллергия (иммуноопосредованная гиперчувствительность).
  • Использование увлажняющих кремов для кожи, кремов с кортикостероидами и противоаллергических препаратов может принести некоторое облегчение.

Контактный дерматит

  • Жесткое мыло, моющие средства или даже слюна от слюнотечения может вызвать раздражение кожи.
  • Кожа может быть красной и зудящей.
  • При аллергическом контактном дерматите помимо покраснения и зуда на коже могут быть корки и выделения.
  • Могут помочь увлажняющие средства и мягкие кремы с гидрокортизоном.

Реакция на лекарства

  • Аллергическая реакция на лекарства может проявляться в виде крапивницы или крапивницы с красными, зудящими, приподнятыми участками кожи.
  • Лекарственные препараты, такие как пенициллин, могут вызывать лекарственную реакцию.

Erythema Toxicum

  • Это очень распространенный тип сыпи у новорожденных.
  • Похоже на укусы комаров или крапивницу.
  • Причина неизвестна, но обычно начинается на второй или третий день жизни.
  • Не требует обработки.
  • Разрешается самостоятельно через несколько дней или недель.

Импетиго

  • Начинается с небольшой красной бугорка на коже и быстро превращается в покрытый коркой налет медового цвета.
  • Обычно видна вокруг носа, но может встречаться на любом участке тела.
  • Вызвано бактериальной инфекцией.
  • Лечится кремом с антибиотиком.
  • В тяжелых случаях могут потребоваться пероральные антибиотики.

Пиодермия

  • Маленькие прыщики на коже ребенка.
  • Это бактериальная инфекция, вызванная золотистым стафилококком (инфекция стафилококка).
  • Обычно наблюдается в складках шеи ребенка и под мышками.
  • Иногда для лечения могут потребоваться антибиотики.

Потница (тепловая сыпь или колючая жара)

  • Обычно на голове, шее, верхней части груди и кожных складках.
  • Маленькие пузырьки, наполненные жидкостью, иногда с красной раздраженной кожей.
  • Вызвано чрезвычайно жарким и влажным климатом.
  • Обычно разрешается самостоятельно.

Акне новорожденных (Acne Neonatorum)

  • Маленькие прыщики или красные шишки на лице.
  • Обычно встречается на лбу, носу и щеках.
  • Обычно появляется в возрасте от 2 до 4 недель, но может присутствовать при рождении.
  • Может возникать из-за стимуляции сальных желез материнскими гормонами.
  • Лечение обычно не требуется.
  • Сыпь заживает самостоятельно в течение 4 месяцев, не оставляя рубцов.

Tinea

  • Это грибковая инфекция кожи, которую обычно называют стригущим лишаем.
  • Tinea capitis — инфекция кожи головы, которая не всегда может проявляться типичной круглой сыпью.
  • Tinea corporis или инфекция тела стригущего лишая обычно проявляется в виде кольцевидных пятен на коже.
  • Сыпь сопровождается шелушением и зудом.
  • Они имеют свойство распространяться на влажных участках кожи.
  • Лечится местным применением противогрибковых препаратов.

Molluscum Contagiosum

  • Представляет собой скопление гладких бугорков телесного или белого цвета на коже.
  • Это вызвано вирусной инфекцией кожи.
  • Вирус очень заразен.
  • Может передаваться при прямом контакте с кожей.
  • Обычно исчезает без лечения.

Roseola Infantum

  • Легкая вирусная инфекция.
  • Лихорадка, обычно исчезающая через 4 дня, сопровождается сыпью.
  • Это заболевание, которое проходит самостоятельно.

Инфекционная эритема (пятое заболевание)

  • Это также легкая вирусная инфекция, и может присутствовать легкая лихорадка.
  • Красная сыпь на лице, похожая на пощечину.
  • Никакого лечения не требуется.

Менингит

  • Это потенциально опасная для жизни бактериальная инфекция, обычно вызываемая Neisseria meningitides .
  • Это очень заразное заболевание.
  • Наблюдается лихорадка с петехиальной сыпью.
  • Петехии — это красные точки на коже (вызванные разрывом капилляров), которые не исчезают при надавливании и выглядят как синяки на коже.
  • Сыпь может начинаться с небольших бугорков, а затем перерастать в петехии.
  • Могут отмечаться тошнота и рвота. У новорожденного бывает трудно обнаружить головную и мышечную боль.
  • Необходима немедленная медицинская помощь.

Milia

  • Это жемчужные кисты на лице новорожденных, обычно на носу и щеках.
  • Вызывается первыми выделениями сальных желез ребенка.
  • Это не заразно.
  • Никакого лечения не требуется.
  • Они исчезают сами по себе вскоре после рождения, обычно в течение нескольких недель.

Определенные отметины на коже и родимые пятна могут быть обнаружены у новорожденного, например:

Синяки

  • Они вызваны повреждением кожи и мягких тканей ребенка (обычно вокруг лица и кожи головы) во время нормальных родов или из-за использования щипцов.
  • Следы травм на мошонке или половых губах могут быть видны после родов в тазовом предлежании.
  • В большинстве случаев лечение не требуется.

Розовые отметины

  • Это родинки на лбу между глазами (поцелуй ангела), на верхнем веке или задней части шеи (укусы аиста).
  • Обычно они исчезают по мере роста ребенка, но могут оставаться в виде светлых пятен, которые становятся более заметными, когда человек волнуется.

Белые кисты (жемчуг Эпштейна)

  • Могут проявляться на деснах или на небе в виде беловато-желтых кист.
  • Очень часто встречается у новорожденных.
  • Обычно исчезают в течение 1-2 недель после рождения.
  • Лечение не требуется.

Монгольские пятна

  • Голубовато-серые плоские участки на пояснице или ягодицах.
  • Обычно наблюдается у чернокожих или азиатских новорожденных.
  • Имеет тенденцию исчезать или исчезать по мере роста ребенка.

Земляничная гемангиома (родимое пятно)

  • Первоначально выглядит как плоская, красная или пурпурная область, но через несколько недель становится более выпуклой и более темно-красной по цвету.
  • Через несколько лет он может уменьшиться в размерах и стать светлее или потускнеть.
  • Это может произойти на любом участке тела.
  • Обычно лечение не требуется.

Желтуха

  • Желтоватое изменение цвета кожи и склер (белков глаз).
  • Вызывается избытком билирубина в крови в результате распада красных кровяных телец.
  • Физиологическая желтуха, которая появляется через 2–3 дня после рождения и обычно проходит примерно через 2 недели, не вызывает беспокойства.
  • Желтуха может быть признаком серьезной основной проблемы, особенно если она появляется в течение 24 часов после рождения.
  • Обычно лечение не требуется.
  • Фототерапия может проводиться, если уровень билирубина (анализ крови) очень высок.
  • В тяжелых случаях может потребоваться обменное переливание крови.

Статьи по теме

  1. Зудящие кожные высыпания
  2. Типы кожных высыпаний, изображения
  3. Причины беззудной сыпи

Статьи по теме

Обратите внимание, что любая информация или отзывы на этом веб-сайте не предназначены для замены консультации с медицинским работником и не являются медицинским диагнозом.Используя этот веб-сайт и службу комментариев, вы соглашаетесь соблюдать условия и положения комментариев, изложенные на этой странице

Авторские права © 2020 Healthhype.com | Карта сайта

Различные типы сыпи от подгузников: фото, причины и лечение

В наши дни задница вашего малыша выглядит более сердитой? Если им от 4 до 15 месяцев, скорее всего, у нее может быть опрелость. И — сделайте глубокий вдох — вы ничего плохого не сделали. По крайней мере, у половины детей этого возраста хотя бы раз за последние два месяца появлялась опрелость.

Сыпь от подгузников может появиться внезапно и сделать вас и вашего малыша несчастными. Они также могут быть надоедливыми и трудно поддающимися лечению, из-за чего вы чувствуете себя довольно бессильным.

Ключом к эффективному лечению является понимание того, какой тип сыпи у вашего ребенка. Совершенно верно — есть несколько таких монстров, с которыми вы можете столкнуться. Но не волнуйтесь, у нас есть все необходимое — от идентификации A + до кремов для подгузников с оксидом цинка.

Кожа вашего ребенка очень много реагирует на подгузник.Вы заняты заменой мочи и какашек, но попа вашего ребенка буквально кипит в ней весь день. Не только это, но если вы добавите растирание и растирание, когда ваш ребенок двигается и бороздит бороздки, вы можете увидеть, как все может стать плохо и быстро. Бедняга!

Высыпания, вызванные раздражителями — мочой и калом, — это наиболее частый тип, который врачи видят на столе для осмотра. Они могут выглядеть красными и блестящими. Эта область может даже казаться теплой на ощупь.

Сыпь этого типа появляется на половых органах, ягодицах, бедрах и животе, но обычно не обнаруживается в складках или складках кожи между этими областями.

И берегись кислых фекалий

Ага, кислых фекалий . Опрелостей может усилить, когда ваш ребенок начнет есть твердую пищу. Когда определенные продукты выводятся из организма, фекалии могут вызывать особенно сильное раздражение. Употребление пищи также может вызвать у ребенка более частую какашку, что приведет к еще большему количеству высыпаний.

А если вы кормите грудью, следите за своим питанием. Некоторые люди чувствуют, что определенные продукты, которые они едят, беспокоят ягодиц их ребенка.

Лечение

Большинство высыпаний, вызванных раздражением, можно лечить с помощью безрецептурных кремов и мазей. Ищите кремы с оксидом цинка или густые мази на основе петролатума, которые могут защитить кожу во время ее заживления. Если сыпь особенно серьезна, вам может потребоваться крем, отпускаемый по рецепту, чтобы ее очистить.

Интернет-магазин кремов и мазей от опрелостей.

Профилактика

Предотвращение этого типа высыпаний — это забота о коже ребенка.

  • Меняйте ребенка чаще в течение дня — каждые 2–3 часа и чаще, если у вашего ребенка диарея. Также меняйте ночью. Мы знаем, не идеально. Но вам действительно стоит это сделать, особенно если вы подозреваете, что в их подгузниках могут быть какашки.
  • Приложите барьер до появления сыпи. Кремы и мази защищают кожу от влаги и раздражителей. Попробуйте добавить это в свой обычный распорядок.
  • Немного увеличьте размер или ослабьте подгузник, чтобы освободить место для кожи.Опять же, это особенно важно на ночь, когда ваш малыш дольше всех находится в подгузнике.
  • Дайте малышке немного времени без пеленок, чтобы дать коже дышать. Беспокоитесь о несчастных случаях? Сначала положите полотенце — на всякий случай.
  • Следите за тем, что ест ребенок. То, что вызывает сыпь у одного ребенка, может не проявляться у другого. И держитесь подальше от соков, которые являются кислыми и могут вызвать диарею.

Связано: 7 советов по лечению опрелостей

Candida — чаще называемая дрожжевой — высыпания темно-красного цвета.Они проявляются в виде пятен или бляшек внутри области подгузника, в складках и складках бедер и даже вне области подгузника. Сразу за пределами основной области покраснения могут быть красные точки.

У маленьких девочек также могут быть белые или желтые выделения из влагалища и зуд. Маленькие мальчики могут иметь шелушение или покраснение на половом члене.

Если вы подозреваете дрожжевые грибки, посмотрите, есть ли во рту вашего ребенка. У них может быть молочница — грибковая инфекция во рту. Этот тип сыпи может возникнуть, когда ребенок принимает антибиотики от болезни.Кормящие мамы могут даже переносить дрожжевые инфекции после приема лекарств.

Лечение

Некоторым людям повезло с безрецептурными противогрибковыми кремами. Но вам, вероятно, нужно будет записаться на прием к педиатру, который, скорее всего, назначит вам противогрибковые мази или кремы от дрожжевых инфекций.

Иногда необходимы пероральные противогрибковые препараты, но кремы или мази для местного применения обычно помогают.

Профилактика

Дрожжевые опрелости — обычное явление.Они не всегда связаны с употреблением антибиотиков, поэтому их сложно предотвратить, поэтому лучше просто продолжать придерживаться здоровой практики использования подгузников.

Исследования по применению пробиотиков у младенцев невелики, но вы можете подумать о том, чтобы спросить своего педиатра о том, давать ли пробиотики вашему ребенку, пока он принимает антибиотики. Пробиотики могут стимулировать полезные кишечные бактерии, которые помогают сдерживать дрожжи.

Связано: Выявление и лечение дрожжевой сыпи от подгузников

Хотя это встречается редко, у вашего ребенка может быть аллергия на что-то в его подгузниках или салфетках. При многократном воздействии на них может образоваться неприятная сыпь.

Не можете определить что-нибудь новое в вашем распорядке дня? Имейте в виду, что аллергические реакции могут проявиться через 1-3 недели после первого контакта.

Сыпь от подгузников, вызванная аллергической реакцией, красная, блестящая и может проявляться на больших участках — на гениталиях, ягодицах, животе, бедрах и в складках. По сути, вы увидите это везде и везде, где касаются подгузники и салфетки или где применяются другие продукты.

Лечение

Сыпь у вашего ребенка не исчезнет, ​​пока вы не выясните, на что у него аллергия.Даже в этом случае для исчезновения сыпи может пройти от 2 до 4 недель после устранения аллергена.

Безрецептурные кремы для подгузников могут помочь при симптомах. Попробуйте формулы, не содержащие отдушек и гипоаллергенны. Вы можете поговорить со своим врачом о лекарствах, отпускаемых по рецепту, если сыпь особенно серьезна.

Купите гипоаллергенные кремы от опрелостей без отдушек в Интернете.

Профилактика

Вам нужно выяснить, что вызывает реакцию. Попробуйте рассматривать каждый этап своей повседневной жизни по отдельности.

  • Если вы поменяли марку подгузников, попробуйте вернуться к ней или поищите марку подгузников, не содержащую химикатов или красителей.
  • Ищите салфетки, не содержащие спирта, ароматизаторов и других химических добавок. Или просто используйте мягкую ткань, смоченную теплой водой.
  • Если вы используете тканевые подгузники, проверьте моющее средство, которое вы используете. Лучше всего использовать бесплатную и понятную формулу.

Купите не содержащие химикатов подгузники, салфетки без спирта, а также бесплатные и прозрачные моющие средства в Интернете.

Может быть, у ребенка там кожная инфекция. То, что начинается с крошечной области, может быстро распространиться во влажных и теплых условиях под подгузником. Наиболее частыми виновниками являются бактерии группы A Streptococcus и Staphylococcus aureus .

  • При strep сыпь может быть ярко-красной и сосредоточена вокруг ануса, хотя может распространяться на гениталии. Вы даже можете заметить кровь в фекалиях вашего ребенка.
  • При стафилококке вы можете увидеть заполненные гноем шишки с красным основанием.Эти волдыри могут лопнуть желто-коричневой жидкостью и оставить после себя чешуйки.

Бактериальные инфекции могут стать серьезными, если их не лечить вовремя. Итак, вам понадобится помощь вашего педиатра. Обратите внимание на другие тревожные симптомы, включая лихорадку 100,4 ° F (38 ° C) или выше, кровотечение, мокнутие или пустулы или вялость.

Лечение

Этот тип сыпи нельзя лечить безрецептурными кремами. Вместо этого запишитесь на прием к врачу, чтобы получить рецептурные антибиотики, такие как амоксициллин и пенициллин.Инфекции, такие как стрептококковая инфекция, имеют тенденцию повторяться, поэтому рекомендуется также назначить повторный прием.

Профилактика

Инфекции не всегда можно предотвратить, но вы можете следить за ранними признаками, чтобы инфекция не стала серьезной. Инфекции также могут быть более вероятными, если есть постоянное раздражение, например, небольшие порезы или царапины в области подгузника и вокруг нее.

Осторожно вымойте эту область и высушите, чтобы случайно не поцарапать или порезать нежную кожу ребенка.Обязательно лечите другие типы опрелостей, так как они могут стать бактериальными, чем дольше будет повреждена кожа.

По теме: Помогите! Почему у моего ребенка кровоточащая сыпь от подгузников?

Есть ряд других проблем, которые могут повлиять на кожу вашего ребенка и вызвать сыпь. Если состояние вашего ребенка кажется длительным, лучше всего получить направление от педиатра к дерматологу, который специализируется на детской коже.

Экзема

Сначала это может выглядеть как обычная сыпь от подгузников, но может стать пурпурной и твердой.Иногда вы можете увидеть волдыри или слезы.

Экзема обычно сухая и зудящая. Хотя иногда она вызывает опрелости, она чаще встречается на других частях тела. Часто с этим можно справиться путем купания и увлажнения мягким мылом, кремами или мазями.

Важно избегать раздражения, а это значит, что вам следует использовать продукты без отдушек, подгузники и салфетки. Также полезно сохранять кожу дышащей и прохладной.

Ваш врач может назначить лечебные мази или отбеливающие ванны.Многие младенцы и маленькие дети перерастают экзему к возрасту от 3 до 5 лет.

Псориаз

Это может очень напоминать опрелость или дрожжевую инфекцию. Врачи часто сначала неправильно диагностируют состояние. И даже если вы все-таки обратитесь к детскому дерматологу, бывает трудно отличить экзему от псориаза у младенцев.

Хорошая новость в том, что курс лечения одинаков для обоих состояний. Вы хотите, чтобы кожа была довольна, используя нежные продукты и рассмотрите возможность использования рецептурных мазей.

Себорейный дерматит

Может вызывать сыпь от подгузников и поражать кожу других частей тела, таких как кожа головы, лицо и шея. Хотя этот тип сыпи имеет красный цвет, вы также можете увидеть желтые или масляные пятна под подгузником и в складках кожи.

Лечение включает в себя лекарства местного действия. Хотя врачи до конца не знают, чем это вызвано, есть хорошие новости. Себорейный дерматит, как правило, проходит сам по себе к тому времени, когда вашему ребенку исполняется от 6 месяцев до 1 года.

Импетиго

Импетиго — это заразная кожная инфекция, вызываемая теми же бактериями (группа A Streptococcus и Staphylococcus aureus ), которые вызывают общий бактериальный дерматит.

Импетиго, однако, выглядит как язвы, а не как сыпь. Эти поражения могут разрываться и сочиться на разных частях тела. Обычно они сосредотачиваются вокруг носа, рта, рук и ног, но вы также можете найти их в области подгузников или где-либо еще, что было открыто.

Для заживления необходимы местные или пероральные антибиотики. Пока ваш малыш не получит лечение в течение 24 часов, он может передать инфекцию другим.

Тепловая сыпь

Этот тип сыпи состоит из крошечных бугорков.На самом деле, по этой причине его иногда называют «потницей». Это происходит, когда кожа — где угодно на теле — горячая и не может дышать. В области подгузников это особенно заметно в складках. Пот в конечном итоге закупоривает поры и вызывает покраснение, бугорки и зуд.

Густые кремы и мази могут ухудшить положение. Так что, если вы подозреваете тепловую сыпь, не наносите кремы для подгузников. Лечение включает охлаждение области и обеспечение хорошей циркуляции воздуха.

По теме: Как определить сыпь у ребенка и позаботиться о ней

Ваша лучшая подруга может поклясться, что переход на тканевые подгузники помог ее детям с сыпью.Или, может быть, вы читали обратное, просматривая детские форумы. (Все советы, которые вы получите в первый год, наверняка могут сбить с толку!)

Что говорят эксперты? Что ж, нет никаких реальных доказательств того, что любой из этих типов лучше. Вместо этого вам нужно выбрать то, что лучше всего подходит для вашей семьи и вашего бюджета. Это просто означает поиск марки подгузников, которые не вызывают раздражения (если вы делаете одноразовые изделия), и поиска хозяйственного мыла, которое не раздражает (если вы используете ткань).

В любом случае, часто меняйте ребенка, чтобы его попка была чистой и сухой.

По теме: Войны подгузников: ткань против одноразового

Если вы чувствуете, что перепробовали все кремы для подгузников на солнце, а сыпь у вашего ребенка все еще бушует, возьмите трубку. Вам не нужно выполнять всю эту детективную работу в одиночку. Сыпь, не поддающаяся лечению в домашних условиях через 2–3 дня, является поводом для посещения врача. Если у вас еще нет педиатра, инструмент Healthline FindCare может помочь вам найти врача в вашем районе.

И записывайтесь на прием как можно скорее, если вы видите заполненные гноем язвы, волдыри или любые другие ухудшающиеся симптомы, например, лихорадку. Как только вы получите правильное лечение сыпи вашего ребенка, вы оба почувствуете себя намного лучше.

Сыпь от подгузников — что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что вызывает опрелости?

Сыпь от опрелостей может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается в возрасте от 12 до 24 месяцев.Сыпь от подгузников может быть вызвана любой из следующих причин:

  • Кожа, раздраженная мочой и дефекацией
  • Недостаточно часто меняют подгузники
  • Чувствительность кожи или аллергия на химические вещества в мыле, лосьонах или смягчителях ткани
  • Жаркая или влажная погода
  • Бактерии или дрожжи
  • Экзема

Каковы признаки и симптомы опрелостей?

Сыпь может располагаться на поверхности кожи, в складках кожи или и там, и там. У вашего ребенка может быть любое из следующего:

  • Красная и блестящая кожа
  • Сырая и нежная кожа
  • Бугорки или чешуйки
  • Красные пятна

Как лечить опрелости?

  • Часто меняйте подгузник ребенку. Немедленно смените ребенку подгузник, если он намок или испачкался от дефекации. Проверяйте его подгузник каждый час в течение дня и хотя бы один раз ночью.
  • Очистите область подгузников вашего ребенка простой теплой водой. Используйте бутылочку для брызг, влажные ватные шарики или влажную мягкую ткань, чтобы очистить область подгузников вашего ребенка. Дайте коже высохнуть на воздухе или аккуратно промокните ее чистой тканью. Не используйте детские салфетки или мыло во время смены подгузников. Это может вызвать ожог или покалывание в области высыпания. Перед тем, как надеть новый подгузник, убедитесь, что область подгузника вашего ребенка полностью высохла.
  • По возможности оставляйте подгузник вашего ребенка открытой для воздуха. Снимайте с ребенка подгузник, когда вы дома. Подкладывайте под ребенка большое полотенце или водонепроницаемую подушку, пока он играет или спит.Воздействие воздуха может помочь излечить сыпь.
  • Не трите опрелости. Это может ухудшить состояние кожи вашего ребенка.
  • Защитите кожу ребенка кремом или мазью. Перед нанесением крема или мази убедитесь, что область его подгузника чистая и сухая. Вазелин или оксид цинка помогут излечить его сыпь.
  • Используйте одноразовые подгузники со сверхвысокой абсорбцией. Они отводят влагу от кожи вашего ребенка, чтобы она не вызывала сильного раздражения.Если ваш ребенок носит тканевые подгузники, используйте влагостойкую подкладку, чтобы отводить влагу от кожи.

Что делать, если мой ребенок носит тканевые подгузники?

Предварительно замочите все подгузники, на которых есть дефекация. Стирайте подгузники в горячей воде с хозяйственным мылом без красителей или отдушек. Промойте их не менее 2 раз, чтобы избавиться от лишнего хозяйственного мыла. Не используйте кондиционер для белья или сушилки. Старайтесь не использовать пластиковые штаны. Если вам необходимо использовать пластиковые штаны, свободно прикрепите их к подгузнику. Это поможет воздуху входить и выходить из подгузника и сделает кожу вашего ребенка более сухой.

Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?

  • У вашего ребенка повышенное покраснение, корки, гной или большие волдыри.
  • Сыпь у вашего ребенка усиливается или не проходит через 2 или 3 дня.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc., защищенной авторским правом.или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о сыпи от подгузников

Сопутствующие препараты
Устройство проверки симптомов
Справочная информация клиники Майо

Профилактика сыпи от подгузников у взрослых

Профилактика сыпи от подгузников у взрослых

Недержание мочи — это постоянная и временами непреодолимая проблема для многих людей, в основном психологическая. Независимо от того, имеете ли вы дело с недержанием мочи или ухаживаете за больным недержанием, вы можете обнаружить, что эта проблема имеет много разных проблем. К сожалению, одной из самых распространенных проблем является появление сыпи и других проблем с кожей.
Многие люди, страдающие недержанием, и лица, ухаживающие за ними, обнаруживают, что им приходится иметь дело с постоянным препятствием для сохранения здоровья своей кожи при использовании прокладок при недержании или подгузников для взрослых. Хорошая новость заключается в том, что, соблюдая некоторые простые меры предосторожности, вы можете предотвратить опрелости и помочь предотвратить болезненные и потенциально серьезные инфекции.Вот что вам нужно знать о профилактике опрелостей.

Только около половины всех смен подгузников у взрослых включает салфетки для очистки кожи от мочи и фекалий. Вместе они могут вызвать разрушение кожи, особенно на более старой и поврежденной коже. Вы не стали бы менять подгузник для младенцев без салфетки, но по какой-то причине многие смены подгузников для взрослых не включают салфетки, так что это моя первая рекомендация.

  • Знайте, что вызывает это — Первый шаг в предотвращении опрелостей у взрослых — это узнать, что их вызывает.Могут быть разные факторы, которые могут усугубить или увеличить частоту появления опрелостей. Если пациент недостаточно меняет нижнее белье при недержании или если у него проблемы с питанием, они могут способствовать возникновению сыпи. Ни в коем случае нельзя считать, что сыпь является частью недержания мочи. Вылечить сыпь можно, если известна первопричина.
  • Найдите время, чтобы переодеться — Часто человек с недержанием мочи чувствует, что ему не нужно регулярно менять нижнее белье при недержании, или они просто не могут это сделать.Это открытое приглашение к опрелости. Используемый продукт при недержании следует регулярно менять, чтобы влага и бактерии не попадали на кожу. Если человек, страдающий недержанием, не может сделать это самостоятельно, опекун должен будет убедиться, что это произошло.
  • Используйте правильные расходные материалы для недержания — Часто сыпь от подгузников у взрослых является результатом неиспользования правильных расходных материалов для недержания . Очень важно, чтобы человек с недержанием носил правильное нижнее белье при недержании. Кроме того, изделие при недержании или подгузник для взрослых должны быть подходящего размера и впитываемости. Неправильный размер или впитывающая способность могут привести к этой проблеме. Наконец, производители нижнего белья при недержании понимают, что у мужчин и женщин очень разные потребности, когда дело касается недержания. Поэтому крайне важно, чтобы пациент с недержанием мочи использовал принадлежности для лечения недержания, соответствующие их полу.Не забудьте использовать салфетки , чтобы очистить кожу.
  • Рассмотрите возможность использования кремов и порошка — Защита от опрелостей не только в продуктах, используемых при недержании. Люди с недержанием мочи и лица, осуществляющие уход, могут предпринять активные действия, чтобы снизить вероятность появления опрелостей, используя крем для кожи и тальк для защиты кожи. Существует множество различных составов кремов, которые могут защитить нежную кожу, подвергающуюся воздействию мочи и фекалий. Многие люди также считают, что использование талька может помочь сохранить кожу сухой и создать защитный барьер. Подумайте об этих трех шагах к эффективному уходу за кожей: очищение, увлажнение и защита.
  • Обратитесь к врачу, если проблема не исчезнет. — Наконец, важно, чтобы, если опрелость не исчезла с помощью каких-либо из перечисленных выше мер, пациент должен был обратиться к врачу. Сыпь от подгузников — это больше, чем просто неприятность. Пациенты с сыпью подвержены риску гораздо более серьезных инфекций и проблем с кожей, поэтому им следует убедиться, что в случае стойкой сыпи от подгузников они обращаются к своему врачу.Это важно для получения медицинской помощи и предотвращения более серьезных проблем со здоровьем.
.

Профилактика гипогалактия: причины, признаки, лечение и профилактика – Помощь при гипогалактии

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипогалактия

Гипогалактия — осложнение послеродового периода, при котором уровень выделения молока не удовлетворяет потребности ребенка в питательных веществах, необходимых для нормального развития. Уменьшение лактации проявляется беспокойным поведением младенца, замедлением прироста массы тела. Для постановки диагноза проводят контрольное взвешивание ребенка после кормления, УЗИ груди, определяют уровень половых гормонов и пролактина. В целях восстановления лактогенеза оптимизируют режим вскармливания, назначают лактогонные препараты и физиотерапевтические методы, усиливающие лактацию, обеспечивают лечение сопутствующей патологии.

Общие сведения

С учетом особого значения грудного вскармливания в физическом и психическом развитии детей, формировании их иммунитета, одной из важнейших задач современной медицины является сохранение нормальной лактации у кормящей женщины. Результаты разных исследований свидетельствуют, что гипогалактия наблюдается у 26-80% матерей. Снижение секреции молока чаще отмечается у пациенток, достигших 35 лет, степень нарушений возрастает по мере увеличения возраста женщины. Расстройства лактогенеза у первородящих встречаются в 2,1-2,5 раза чаще, чем при повторных родах. Вероятность возникновения гипогалактии повышена у одиноких женщин, что, вероятнее всего, обусловлено значительными физическими и психоэмоциональными нагрузками, связанными с самостоятельным уходом за новорожденным.

Гипогалактия

Гипогалактия

Причины гипогалактии

Снижение количества молока и укорочение срока лактации является полиэтиологическим расстройством. Лишь в 2-5% нарушение возникает сразу после родов и обусловлено анатомическими причинами или нарушением нейрогуморальной регуляции. Зачастую лактогенез ухудшается через некоторое время после родов под воздействием внешних факторов и болезней кормящей матери. Основными причинами гипогалактии являются:

  • Врожденная патология. Секреторная функции груди нарушается из-за недостаточного развития ее железистой паренхимы при половом инфантилизме и гипогонадизме. У ряда пациенток генетические дефекты приводят к сбоям в работе ферментных систем, участвующих в обеспечении лактогенеза, или проявляются уменьшенным количеством мембранных рецепторов, реагирующих на пролактин.
  • Нейроэндокринные расстройства. Гипогалактия возникает при дисгормональных состояниях, связанных с нарушением секреции эстрогенов, гестагена, пролактина, ЛГ, ФСГ. Подобные расстройства развиваются при поражении яичников (оофоритах, аднекситах, опухолях) и гипоталамо-гипофизарной области, сахарном диабете, тиреотоксикозе, заболеваниях надпочечников.
  • Возраст старше 35 лет. Инволюция молочной железы, которая обычно начинается в возрасте 35-40 лет, сопровождается постепенным замещением железистой ткани жировыми клетками. В результате способность груди к лактации снижается за счет уменьшения числа активных лактоцитов. Кроме того, у таких пациенток повышается вероятность эндокринных расстройств.
  • Соматические и инфекционные болезни. Достоверно чаще снижение лактогенеза выявляется при наличии урогенитальных инфекций, железодефицитных анемий. Секреция молока угнетается при развитии у кормящей матери острых инфекционных заболеваний, которые сопровождаются лихорадочными состояниями, транзиторной гиповолемией и являются стрессовой нагрузкой для организма.
  • Патологические беременность и роды. Риск возникновения гипогалактии повышается при перенашивании беременности, преэклампсии разных степеней тяжести, преждевременных родах, тяжелых травмах, значительной кровопотере. Лактация также зависит от способа родоразрешения. При кесаревом сечении вероятность угнетения лактогенеза увеличивается в среднем в 3-3,2 раза.
  • Патология молочных желез. Трещины и экзема соска, масталгии, послеродовые маститы ограничивают возможности вскармливания. При наличии таких заболеваний женщина обычно испытывает боль, усиливающуюся при сосании. Выявление в молоке патологических микроорганизмов является показанием для временного прекращения кормления, что усложняет качественное опорожнение груди.
  • Нарушение правил кормления. По наблюдениям маммологов и неонатологов, гипогалактию провоцирует редкое прикладывание ребенка к груди, характерное для строгих режимов вскармливания по часам, необоснованное введение докормов и недостаточное сцеживание после кормления. Для поддержания секреторной функции рекомендуется прикладывание к груди по требованию.
  • Детский фактор. Неполное опорожнение молочной железы, приводящее к снижению секреции молока, возникает при недостаточности сосательного рефлекса, характерной для недоношенных младенцев, аэрофагии (заглатывании воздуха при кормлении), некоторых аномалиях развития (дефектах верхней губы, твердого и мягкого неба).

К нарушению лактации зачастую приводят значительные физические и психоэмоциональные нагрузки, усталость, вызванная изменением привычного жизненного уклада, недосыпом, постоянными хлопотами по уходу за новорожденным. Гипогалактия развивается при низкокалорийном рационе, недостаточном употреблении жидкости и несбалансированной диете.

Патогенез

Конкретный механизм ухудшения лактогенеза связан с непосредственными причинами, вызвавшими патологическое состояние. При гипоплазии паренхиматозной ткани количества активных железистых клеток не хватает для секреции нужных ребенку объемов молока. Сбой гормональной регуляции обычно сопровождается низкой стимуляцией паренхиматозных клеток. В тех случаях, когда гипогалактия развивается за счет недостаточного опорожнения груди, основой ухудшения лактации становятся механизмы обратной регуляции со снижением выработки пролактина — основного гормона, регулирующего лактогенез. Схожие процессы наблюдаются при различных заболеваниях, стрессах, недостаточных объемах потребления воды и низкокалорийном питании. В таких случаях угнетение лактации за счет гипопролактинемии часто играет защитную роль для сохранения основных жизненных функций матери.

Классификация

Выделение различных форм гипогалактии основано на учете таких факторов, как причины и сроки возникновения расстройства, степень его выраженности. Классификация нарушений лактации играет ключевую роль при выборе оптимальной терапевтической тактики, позволяющей восстановить нормальную секреторную функцию грудных желез. Специалисты в сфере маммологии различают следующие варианты гипогалактии:

По времени возникновения:

  • Ранняя. Секреторная функция молочных желез нарушается в течение 10 дней после родов.
  • Поздняя. Признаки угнетения лактации появляются позднее 10-го дня после родов.

По причинам:

  • Первичная. Вызвана функциональной несостоятельностью железистой ткани грудных желез, нейроэндокринными и другими расстройствами, существующими до беременности или возникшими во время гестации и родов. Наблюдается редко.
  • Вторичная. Проявляется после периода нормальной лактации под влиянием факторов, которые нарушили лактогенез в послеродовом периоде, — нарушений правил вскармливания, воспалительных процессов в груди, острых инфекций, отравлений и др.

По степени выраженности:

  • Легкая. Дефицит суточной секреции молока не превышает 25%.
  • Умеренная. Суточное снижение лактации составляет не больше 50%.
  • Средняя. Дефицит секреции молока достигает 50-75% за сутки.
  • Тяжелая. Выделение грудного молока снижено более чем на 75%.

Кроме истинной гипогалактии, проявляющейся реальным уменьшением секреторной функции грудных желез, существует ложная форма заболевания, при которой женщина убеждена, что ребенку не хватает производимого молока. Однако на самом деле объем секреции является достаточным, а беспокойное поведение младенца вызвано не недоеданием, а другими причинами.

Симптомы гипогалактии

У женщины со сниженной секрецией молока обычно не возникает чувства его прилива, грудная железа практически все время на ощупь кажется мягкой. Если младенец постоянно недополучает питательные вещества, в период между кормлениями он проявляет беспокойство, плачет, очень мало спит и продолжает активно искать грудь. Время кормления обычно увеличивается, ребенка сложно отнять от молочной железы, при таких попытках он начинает плакать. При выраженной гипогалактии младенец может полностью отказываться от сосания «пустой» груди. После кормления молоко из грудной железы практически не сцеживается.

Угнетение лактации можно заподозрить не только по изменившемуся поведению ребенка, но и по нарушениям некоторых параметров его жизнедеятельности и развития. Недостаточное поступление жидкости приводит к уменьшению образования мочи и более редкому мочеиспусканию. Ребенок мочится не чаще 6-7 раз в день. Выделяется концентрированная моча, которая имеет интенсивный цвет и резкий запах. Дефекации редкие, по консистенции стул является плотным. Темп прибавки веса неравномерный, увеличение массы младенца при еженедельном взвешивании не превышает 125 г, суточный прирост составляет менее 15-20 г.

Осложнения

При прикладывании к грудной железе, секретирующей мало молока, ребенок предпринимает более активные попытки сосания, что в сочетании с увеличенным временем кормления приводит к раздражению кожи в сосково-ареолярной области. В результате при гипогалактии легче мацерируются кожные покровы и появляются трещины соска. На фоне подобных травм, снижения иммунитета и наличия очагов хронической инфекции у женщин с аллергической предрасположенностью возрастает риск возникновения экземы соска. Недостаточное потребление материнского молока, которое является основным источником питательных веществ для ребенка, приводит к развитию гипотрофии новорожденного. Неадекватная терапия нарушенного лактогенеза провоцирует развитие агалактии.

Диагностика

Задачами диагностического поиска при гипогалактии является верификация уменьшенной секреции молока и выявление причин, нарушивших лактацию. Для объективной оценки уровня лактогенеза на протяжении суток проводится контрольное взвешивание младенца до и после каждого кормления, после чего полученные данные о разнице веса суммируют с количеством сцеженного молока. Результаты сравнивают с расчетными показателями потребности в питании для детей разного возраста. Чтобы оценить способность молочных желез к секреции и обнаружить возможные расстройства нейроэндокринной регуляции пациентке назначают:

  • УЗИ груди. Сонографическое исследование позволяет оценить структуру молочной железы, развитость паренхимы, выявить возможные очаговые и инволютивные изменения. Обнаружение во время УЗИ очаговой патологии молочных желез является основанием для назначения маммографии и цитологического исследования материала, полученного методом пункционной биопсии.
  • Гормональные исследования. Наибольшее диагностическое значение при гипогалактии играет определение концентрации в крови пролактина, эстрадиола, прогестерона, ФСГ, ЛГ.
  • Дополнительная диагностика. При подозрении на угнетение лактации вследствие поражения церебральных структур возможно проведение КТ, МРТ гипофиза. Однако в большинстве случаев для подтверждения диагноза достаточно тщательного сбора анамнеза и выполнения контрольных измерений.

Дифференциальную диагностику гипогалактии проводят с лактостазом, лактационным кризом из-за временного снижения секреции молока вследствие высокой двигательной активности или переутомления и голодным кризом, вызванным бурным ростом младенца. При необходимости пациентку осматривают эндокринолог, гинеколог, хирург, онколог, инфекционист.

Лечение гипогалактии

Врачебная тактика при сниженном лактогенезе направлена на устранение причин, которые нарушили образование молока, и повышение секреторной функции грудной железы. Комплексная терапия гипогалактии предполагает использование как фармацевтических препаратов и аппаратных методов, так и специальные мероприятия по налаживанию кормления грудью. Схема восстановления лактации обычно включает:

  • Оптимизацию грудного вскармливания. Рекомендуется регулярно прикладывать младенца к обеим грудям, соблюдая интервал не длиннее 1,5-2 часов, а по требованию ребенка даже чаще (в целом — до 10-12 раз в сутки). При этом предусматриваются ночные кормления, в ответ на которые лучше всего вырабатывается пролактин. После каждого прикладывания к груди молочные железы необходимо сцедить, чтобы дополнительно стимулировать их секрецию.
  • Медикаментозную стимуляцию лактогенеза. При недостаточном уровне пролактина применяется как его замещение аналогами (лактином и др.), так и стимуляция синтеза дезаминоокситоцином и другими препаратами с окситоцин-подобным действием. Лактостимулирующим эффектом также обладают витамин Е, влияющий на секрецию гормонов, и никотиновая кислота, улучшающая кровоснабжение молочной железы.
  • Физиотерапевтические методики. При отсутствии противопоказаний для улучшения лактации применяют компрессы, акупунктуру, аппаратную физиотерапию — воздействие ультразвуком, электрофорез никотиновой кислоты, ультрафиолетовое облучение, дарсонваль, магнитопунктуру, вибромассаж, индуктотермию и др. Преимуществом физических методов является их безвредность и эффективность.

При точном определении причин гипогалактии для лечения основного заболевания и коррекции возможных осложнений применяют антибактериальную и гормонотерапию, иммунокорректоры, противогрибковые препараты, эубиотики, по показаниям выполняют операцию вскрытия и дренирования абсцесса и другие хирургические вмешательства. Больше значение для нормализации лактогенеза играют достаточные сон и отдых, коррекция диеты с целью увеличения ее калорийности.

Прогноз и профилактика

Большинство форм вторичной гипогалактии при адекватной этиопатогенетической терапии хорошо поддаются лечению. В соответствии с рекомендациями ВОЗ/ЮНИСЕФ профилактика нарушений грудного вскармливания предполагает наблюдение беременной у акушера-гинеколога для своевременного лечения сопутствующих заболеваний, предупреждения осложнений беременности и родов. После родов показано раннее прикладывание младенца к груди, обеспечение круглосуточного совместного пребывания матери и ребенка, налаживание режима кормления по требованию. Важную роль в поддержке лактации играют рациональное питание и режим дня кормящей матери, запрет на имитаторы груди (пустышки, соски), обоснованное назначение докорма.

Гипогалактия — Википедия

Гипогалактия — снижение функций молочных желез, которое может проявляться в нарушении процессов лактопоэза, лактогенеза или молокоотдачи, а также в сокращении лактации по времени (менее 5 месяцев).

Недостаточная лактация может обнаружиться в течение первых 10 дней послеродового периода (ранняя форма) и позже этого периода (поздняя форма). Первичная гипогалактия, то есть такая, когда у матери уже с первых дней лактации выявляется резкий недостаток молока, встречается редко — от 2,8 до 8 % (Е. М. Фатеева, Ж. В. Цареградская). Гораздо чаще встречается вторичная гипогалактия, при которой у матери вначале бывает достаточное количество молока, но в дальнейшем лактация начинает снижаться или остаётся на таком уровне, который не удовлетворяет потребности растущего ребёнка. Полное отсутствие молока называется агалактия.

Причинами первичной гипогалактии являются нейрогормональные нарушения, определяющие несостоятельность лактопоэза. Дисгормональные состояния влекут за собой нарушение роста и развития молочных желез, изменение их секреторной и моторной функции. В этом отношении следует отметить функциональную неполноценность молочных желез при инфантилизме, заболеваниях внутренних органов. При наличии признаков общего недоразвития гипогалактия встречается у 20 % кормящих матерей. Нередко первичная гиполактация возникает после тяжёлых поздних токсикозов, кровотечений в послеродовом периоде, травматичных акушерских операций, послеродовых инфекций.

Среди причин, способствовавших развитию вторичной гипогалактии, ряд авторов выделяют следующие: маститы и трещины сосков, заболевания матери (грипп, ангина, туберкулёз, эпилепсия).

Нарушения в режиме кормления ребёнка, нерегулярное прикладывание к груди, длительные перерывы между кормлениями создают условия неправильной функции молокообразования, снижают сосательную активность ребёнка. Вялое сосание (утомление, недоношенность) ведёт к недостаточному раздражению молочной железы и угнетению лактации.

В развитии гипогалактии существенную роль придают заглатыванию воздуха (аэрофагии) во время сосания. Заглатывание воздуха наблюдается у всех новорождённых. В тех случаях, когда объём заглатываемого воздуха не превышает 10 % объёма желудка, наполненного молоком, аэрофагия является физиологической. Заглатывание большого количества воздуха — явление патологическое. При резко выраженной аэрофагии ребёнок не высасывает положенного количества молока, так как желудок у новорождённого растягивается за счёт воздуха и создаётся ощущение сытости.

Кроме того, многие лекарственные вещества угнетают секрецию молока: гестагены и андрогены, камфора, спорынья и её алкалоиды, мочегонные средства, эфирный наркоз, прогестины до беременности[источник не указан 2967 дней], парлодел и др.

Ранняя профилактика[править | править код]

Рациональная профилактика должна начинаться ещё в период детства будущей матери. Полноценное питание, предупреждение тяжёлых и хронических заболеваний, занятия гимнастикой и спортом во все периоды детства и юности предупреждают недоразвитие молочных желез и всей репродуктивной сферы в целом.

Профилактика во время беременности[править | править код]

Заблаговременное лечение женщин, планирующих рождение ребёнка, и благополучное течение беременности. Правильное питание беременной и кормящей женщины. Гигиена беременной и кормящей женщины. Женщинам рекомендуется носить хлопчатобумажное белье, бюстгальтер должен быть свободным.

Будущая мать должна знать важность грудного вскармливания и грудного молока, про опасность искусственного вскармливания как для ребёнка, так и для неё самой. Будущей матери важно получить практические рекомендации о том, как наладить грудное вскармливание.

Профилактика во время родов и кормления грудью[править | править код]

Немаловажно, чтобы были физиологические роды в благоприятном возрасте (между 21 и 35 годами). Применение в родах анестезии и стимуляции является одной из причин возникновения гипогалактии. Самая важная мера профилактики — раннее прикладывание новорождённого к груди матери, отсутствие предлактационного кормления, а также допаивания и докармливания ребёнка. Частое прикладывание новорождённого к груди стимулирует лактацию, так же, как и психологический комфорт матери. Часто в ситуации, когда у женщины недостаточно молока, врач или консультант по лактации может порекомендовать использовать систему докорма ребёнка у груди. Система докорма помогает стимулировать грудь в то время, когда ребёнок получает грудное молоко матери, донорское грудное молоко или смесь из бутылки. Такая система может помочь кормить грудью женщинам с серьёзными гормональными проблемами или помочь нерожавшей женщине кормить своего приёмного ребёнка.

Профилактика гипогалактии. Питание кормящей мамы по месяцам: таблица. Причины гипогалактии

Рождение малыша – это большая радость и ответственность. И самое главное для его полноценного роста и развития – это правильное питание. А состоит оно из грудного молока. Конечно, сегодня есть большой выбор искусственных смесей, но они стоят достаточно дорого, и не могут полностью заменить маминого молока. Поэтому профилактика гипогалактии должна проводиться уже начиная с периода беременности.

профилактика гипогалактии

Описание заболевания

Проявляться оно может у всех по-разному. Ниже мы будем говорить про основные виды и особенности их проявления. Однако в целом его можно охарактеризовать как снижение функций молочных желез. Это может выражаться в нарушении процессов лактации, повышение или понижение жирности и питательной ценности молока, а также сокращении лактации по времени (меньше пяти месяцев).

Виды

Пока мы очень кратко охарактеризовали такое отклонение, как гипогалактия. Что это такое, не понаслышке знает каждая третья мама. Однако внутри оно разделяется на целый ряд подвидов. По срокам она может быть как ранняя, так и поздняя. Причем ранняя является вариантом нормы. В этом случае молоко отсутствует в течение 10 дней после родов. О поздней гиполактии можно говорить, если прошло уже более 10 дней с момента родоразрешения.

Причины гипогалактии будут в каждом случае свои. Вторая градация делит заболевание на первичное и вторичное. Первичная встречается не более чем у 5% рожениц. Связано это нарушение с гормональными сбоями. В большинстве случаев это сахарный диабет, диффузный, токсический зоб. В этих случаях молочные железы не продуцируют достаточное количество молока.

Вторичная гипогалактия связана в первую очередь с неправильно организованным процессом грудного вскармливания. Очень часто это позднее или редкое прикладывание к груди. Кроме того, такое нарушение лактации может быть связано с недоношенностью, инфекционными заболеваниями матери, осложнениями беременности и родов, а также нерациональным питанием.

А мы заканчиваем рассмаривать виды гипогалактии, и последняя классификация делит ее на истинную и ложную. Все указанные виды относятся к первому типу и встречаются не так уж и часто. Намного чаще врачи в роддоме сталкиваются с ложной гипогалактией. То есть молока вырабатывается достаточно, но матери кажется, что ребенку не хватает.

питание кормящей мамы по месяцам таблица

Еще раз о причинах

Мы рассмотрели не все случаи, при которых женщина может столкнуться с такой проблемой, как гипогалактия. Что это такое, мы уже знаем, по крайней мере, первичное впечатление получили, теперь пойдем дальше. Это расстройство может вызвать прием некоторых медикаментов, в частности, гормональных и мочегонных средств.

Иногда врачи сталкиваются с нежеланием женщины кормить ребенка грудью. В большинстве случаев она будет оправдывать свое решение перевести малыша на смеси отсутствием молока или его низкой питательностью. Не самым лучшим образом может сыграть и позднее прикладывание к груди. Поэтому сегодня еще в родовом зале малыша отдают маме, чтобы вырабатывался сосательный рефлекс. Причем еще недавно популярный регламент (1 кормление в три часа) тоже включили в список причин, по которым может развиться это отклонение. Поэтому первые несколько недель после родов рекомендуется давать ребенку грудь как можно чаще, исключение составляют лишь периоды сна.

Режим сна и отдыха кормящей мамы должен полностью соответствовать потребностям ее организма. В идеале мама должна обязательно спать днем вместе с крохой. Излишняя физическая и психическая нагрузка заметно снижает лактацию.

гипогалактия что это такое

Основные симптомы

И правда, как женщине понять, что у нее нехватка грудного молока? Гадать не придется, если вы обратите внимание на своего малыша. Если питания не хватает, то ребенок будет капризным, постоянно плакать и просить грудь. Даже после длительного сосания попытка отнять его от груди будет сопровождаться криками. Следствием этого станет плохая прибавка в весе. В норме детки должны за сутки прибавлять по 20-30 г. Если вы наблюдаете, что кроха не дотягивается до этих показателей, или начал терять в весе, то немедленно сообщите об этом врачу, чтобы принять меры.

Профилактика гипогалактии

Еще во время беременности нужно позаботиться о том, чтобы ваш малыш имел вдоволь молока. Для этого будущая мама должна избегать стрессов, правильно питаться и вовремя ложиться спать. Начиная со второго триметра нужно готовить грудь к кормлению малыша, иначе будет сложно избежать растрескивания сосков, и, как следствие, отказа от кормления. Профилактика гипогалактии на сроке 13-14 недель заключается в ежедневном непродолжительном массаже и растирании сосков сухим полотенцем. Движения должны быть мягкими и очень осторожными, но они постепенно подготовят молочные железы к кормлению, и проблем будет намного меньше.

профилактика гипогалактии у кормящих женщин

После рождения малыша

Время пролетело незаметно, и ваш малыш уже готов начать питаться грудным молоком. Как ни странно, но профилактика гипогалактии проводится и сейчас, непосредственно с крохой на руках. Приведенные ниже правила должны соблюдаться неукоснительно, поскольку от этого сейчас напрямую зависит рост и развитие вашего малыша.

  • В ночном уходе за малышом должен участвовать и папа, чтобы мама могла отдохнуть. Лучше об этом договориться заранее. Очень важно, чтобы кто-то помогал по хозяйству, тогда женщина сможет поспать несколько часов и днем. Лактацию значительно снижает усталость, не забывайте об этом, когда посещает мысль о трудовых подвигах. Пусть машинка-автомат стирает белье, мультиварка готовит ужин, а вы поспите вместе с драгоценным чадом.
  • Профилактика гипогалактии у кормящих женщин – это в первую очередь организация правильного питания. Рацион не должен быть слишком калорийным, но обязательно разнообразным и сбалансированным. Ни в коем случае нельзя придерживаться диеты. Помните, что как и во время беременности, ваш организм сейчас является единственным источником питания для крохи. До первых прикормов он также получает от матери все питательные вещества, витамины и минералы. У вас еще будет время для того, чтобы похудеть, а пока исключите из рациона жареные, жирные и сладкие продукты.
  • Лактация очень сильно зависит от психологического настроя. Во время беременности вы мечтали о том, что когда приложите кроху к груди, молока у вас будет в избытке. Поэтому прислушайтесь к советам опытных мам. Кормить кроху грудью — это не только полезно для его здоровья, но и удобно для мамы, а также выгодно для семейного бюджета.
  • Чем старше женщина, тем больше у нее может быть проблем с лактацией. Поэтому оптимальным возрастом для рождения детей называют период с 22 до 35 лет. В это время женский организм готов обеспечить потомство молоком. Однако возрастное ослабление лактации — вполне корректируемое состояние, нужно только обратиться к врачу вовремя.
нехватка грудного молока

Лечение

А что делать в том случае, если молока не хватает, а женщине очень хочется кормить кроху грудью? В первую очередь запомните, что вовсе не является приговором гипогалактия. Лечение является достаточно простым, но вместе с тем действенным. При недостаточной выработке молока назначается никотиновая кислота, препараты витаминов, особенно витамина Е. Отлично помогают отвары целебных трав, среди них боярышник, крапива и петрушка. Никаких противопоказаний для кормящей мамы они не имеют. Диета обязательно должна включать грецкие орехи и фундук, кешью и семечки. Кроме того, врачи рекомендуют пить некрепкий чай с молоком.

Помощник №1

Если вы чувствуете, что малышу не хватает питания, то не спешите покупать аптечные травяные сборы. Народное проверенное средство для усиления лактации – это настой укропных семян. Столовую ложку семян нужно залить стаканом кипятка и оставить на 2 часа. Пить его стоит в течение всего дня, по одной столовой ложке.

Дополнительно можно попробовать делать компрессы на грудь в перерывах между кормлениями. Для этого смочите махровое полотенце в горячей воде. Следует заметить, что все перечисленные методы работают только тогда, если женщина сама настроена кормить своего малыша грудью. В ином случае не мучайте себя и сразу покупайте готовую смесь.

гипогалактия лечение

Подробнее о питании

Как мы уже сказали, именно то, что ест мама, и определяет состав молока. Поэтому очень важно рассмотреть питание кормящей мамы по месяцам. Таблица позволяет женщине лучше понять, что и когда ей нужно положить в тарелку, чтобы кроха рос не только большим, но и здоровым. Нужно помнить, что грудное вскармливание – это поддержание тесной связи матери и ребенка, которая была у них до рождения, пока они функционировали как единый организм.

Самые популярные ошибки

Чаще всего женщина настолько боится, что ребенок останется голодным, что начинает есть много и часто. Этому способствуют мифы, распространенные в обществе. Они убеждают женщин, что на продуцирование молока уходит много калорий, которые нужно восполнять. На самом деле большое количество пищи (особенно рафинированной, жирной) вредит и вам, и малышу. Лишние калории откладываются на боках молодой мамы, а шлаки и токсины от продуктов распада, которые организм не успевает перерабатывать, поступают в молоко.

На выработку молока в сутки требуется около 500 ккал. При малоподвижном образе жизни, когда женщина постоянно дома, около малыша, ей достаточно 2000 ккал в сутки. Соответственно, рацион не должен превышать обычные 2500 ккал. Тогда вы будете в хорошей форме, а ребенок будет расти здоровым.

причины гипогалактии

Первый месяц, самый сложный

Зная, каким должно быть правильное питание кормящей мамы по месяцам (таблица представлена выше), вы сможете спланировать свой рацион в самый сложный и ответственный период, когда желудок и кишечник малыша только привыкает к автономной работе. Обязательно нужно выпивать по два литра чистой воды, вся она будет уходить на лактацию. До десятого дня стоит соблюдать строгую диету. В этот период можно есть печеные яблоки, бананы, кашу (рисовую, гречневую, кукурузную, пшеничную). В обед хорошим вариантом станет постный суп. Обязательно включать в меню отварное, диетическое мясо, до 15 г в день сливочного масла, а также нерафинированные, постные масла.

Со второй недели жизни ребенка (после 10 дней) нужно постепенно добавлять в рацион кисломолочные продукты и отварную рыбу, яйца, серый хлеб, отварной картофель и макароны. Тушеные, запеченые и вареные овощи, а также зелень.

Под запретом в этот период находится цельное коровье молоко. Мясные бульоны из любого вида мяса тоже стоит отдать домочадцам. Из сухофруктов нельзя изюм. Все сырые овощи и фрукты, кроме запеченных яблок и банана, тоже убирайте из меню. Пока вам не придется лакомиться свежей выпечкой и сдобой из муки высшего сорта, а также радовать себя чаем и кофе. Конечно, в этот список попадают консервы и колбасы, маринады и соления, спиртное.

С двух до шести

Теперь рацион можно постепенно расширять. Организм малыша уже включился в работу и нормально переваривает пищу. Поэтому мама может себе позволять включать в рацион новинки. Стоит вести дневник питания, чтобы вы точно знали, когда и что съели, а также какая последовала реакция ребенка. Теперь можно добавлять в рацион больше свежих овощей и фруктов, а также вареной пищи.

Можно приготовить себе постный борщ на томатном соке, дополните его телятиной или кроликом, перепелкой или курицей. Кроме того, можно кушать сезонные фрукты и орешки (кроме арахиса и фисташек). Разрешается несколько ложек варенья в качестве десерта.

От полугода до года

Районный педиатр обязательно расскажет, как сохранить грудное вскармливание до шести месяцев. Однако в идеале лучше оставить его в качестве подкормки до года. В этот период малыш уже ест сам, а молока ему требуется меньше. Поэтому мама может строить свой рацион в соответствии со своими пожеланиями. Допустимо употреблять в пищу экзотические фрукты и морепродукты, немного бобовых и чеснока, а также шоколада. А когда после года малыш перейдет на самостоятельный рацион, мама может вздохнуть с облегчением и возвращаться к привычному рациону. Самый сложный и ответственный период подходит к концу. Теперь ребенок будет взрослеть не по дням, а по часам, с каждым днем радуя вас все новыми и новыми достижениями.

Поддержка лактации, профилактика и лечение гипогалактии | #06/19

Эксперты Всемирной организации здравоохранения рекомендуют исключительно грудное вскармливание у детей в течение первых 6 месяцев и сохранение грудного вскармливания как минимум до 2-летнего возраста [1–4]. По данным литературы, одной из основных причин отказа от грудного вскармливания является недостаточное количество грудного молока, или гипогалактия. Профилактика и лечение гипогалактии позволяет увеличить длительность грудного вскармливания [1–4].

Производство грудного молока — это сложный физиологический процесс с участием многих факторов и взаимодействия большого количества гормонов. Наиболее важным гормоном, влияющим на лактацию, является пролактин. Секреция его происходит по принципу отрицательной обратной связи с дофамином. Когда концентрация дофамина уменьшается, секреция пролактина из передней доли гипофиза увеличивается. В течение нескольких месяцев после начала грудного вскармливания большинство кормящих женщин имеют высокий уровень пролактина по сравнению с не кормящими женщинами. Когда лактация установлена, у кормящих женщин не обнаруживается прямой корреляции между уровнем пролактина в сыворотке и объемом грудного молока [1].

В зависимости от выраженности недостатка молока выделяют четыре степени гипогалактии: 1-я степень — дефицит до 25%, 2-я степень — дефицит до 50%, 3-я степень — дефицит до 75%, 4-я степень — дефицит более 75%. Выделяют раннюю (в первые 10 дней после родов) и позднюю формы (после 10-го дня) гипогалактии [4, 5]. Первичная гипогалактия (встречается у 3–5% женщин) возникает после тяжелых гестозов, травматических акушерских операций, кровотечений в послеродовом периоде, послеродовых инфекций. Вторичная гипогалактия (встречается у 95–97% женщин) регистрируется при позднем первом прикладывании ребенка к груди, при нерегулярном и неправильном прикладывании, при прикладывании только к одной груди, при длительных перерывах между кормлениями (более 2–2,5 часов), а также при нарушении режима дня, излишней физической нагрузке, плохом сне, стрессе, утомляемости матери, регулярном разлучении матери и ребенка (госпитализация в стационар, выход матери на работу или учебу) [1, 2, 4, 5].

Очень часто утверждение о недостаточном количестве грудного молока основывается исключительно на субъективном мнении женщин [1–4]. Восприятие лактации как недостаточной распространено среди кормящих женщин. Это приводит к тревоге, которая, в свою очередь, может ухудшить грудное вскармливание [1, 3]. Важным фактором, приводящим к уменьшению или прекращению грудного вскармливания, является введение докорма молочными смесями в первые дни после рождения, когда происходит становление лактации [6].

Для инициации лактации важна правильная мотивация женщины и желание кормить ребенка грудью. Необходимо проводить консультирование по вопросам грудного вскармливания не только матери и отца ребенка, но и всех членов семьи. В Российской Федерации с 2004 г. функционирует ассоциация консультантов по естественному вскармливанию. Большое значение для консультирования кормящих матерей по вопросам лактации имеет совместная работа медицинских сотрудников со специалистами из ассоциации по вопросам поддержки грудного вскармливания [1, 3–5, 7]. Для увеличения лактации необходимы частые прикладывания ребенка к груди (прикладывания по требованию), ночные кормления, правильное положение ребенка у груди с адекватным захватом ареолы, увеличение контакта матери и ребенка, использование метода «кенгуру», контакта «кожа к коже». Необходимо уделить внимание правильному режиму дня кормящей женщины, обеспечить полноценный отдых и достаточный сон, регулярные прогулки на свежем воздухе, достаточное питание и потребление жидкости.

Согласно протоколу академии грудного вскармливания (The Academy of Breastfeeding Medicine, ABM), при отсутствии эффекта от консультирования по вопросам грудного вскармливания можно использовать лактогонные средства [1, 8]. Лактогонные средства часто используются для стимуляции лактации у матерей после преждевременных родов, а также при госпитализации ребенка в отделение реанимации и интенсивной терапии. В настоящее время лактогонный эффект описан у фармацевтических препаратов и средств растительного происхождения (лактогонных трав) [1, 3–5, 8].

Фармацевтическими лактогонными препаратами считаются домперидон и метоклопрамид. Оба являются антагонистами дофамина, повышают базовый уровень сывороточного пролактина и приводят к увеличению количества грудного молока. Целый ряд исследований подтвердил повышение уровня пролактина у кормящих женщин, которым назначали препараты домперидон и метоклопрамид. Домперидон в США, Канаде использовался перорально в качестве средства, стимулирующего лактацию в дозах 30–60 мг/сутки [1, 3, 8–10]. Однако оптимальные дозировки для использования домперидона у женщин с разным уровнем пролактина в сыворотке не были определены. Описан опыт применения домперидона для инициации лактации у нерожавших женщин [1, 8–10]. В США использование домпериона и метоклопрамида для стимуляции лактации не одобрено Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств (Food and Drug Administration, FDA). Домперидон увеличивает интервал QT, может приводить к желудочковым аритмиям и внезапной смерти [1, 3, 8–10]. Использование метоклопрамида уступает по эффективности стимуляции лактации домперидону и может иметь серьезные неблагоприятные неврологические последствия [1, 8, 11]. Однако в некоторых клиниках США препараты до сих пор входят в клинические протоколы как средства для стимуляции лактации у матерей недоношенных детей [1, 3, 8, 12]. Следует отметить, что лактогонный эффект описан у гормона роста человека, тиреотропин-рилизинг-гормона. Однако они в настоящее время не используются для стимуляции лактации [1, 8].

В настоящее время известно большое количество лактогонных трав и средств на основе растительного происхождения, которые могут повышать секрецию грудного молока. Использование лактогонных трав включено в отечественные и зарубежные рекомендации по профилактике и лечению гипогалактии [1, 3–5, 13–15]. В результате опроса, проведенного в США, было выявлено, что более 70% медработников и консультантов по грудному вскармливанию рекомендуют лактогонные средства [3, 15, 16].

Наиболее часто в зарубежной литературе в качестве лактогонных трав упоминаются пажитник, козлятник, чертополох, овес, просо, анис, базилик, хмель, имбирь, морские водоросли [1, 3–5, 8, 13, 14, 16]. Однако ко многим перечисленным средствам следует относиться с большой осторожностью из-за недоказанных эффектов и возможных побочных действий. Например, козлятник (Galega officinalis L.), несмотря на молокогонный эффект, может способствовать повышению артериального давления и приводить к нарушению деятельности желудочно-кишечного тракта [1, 3, 8]. Наиболее широко в качестве лактогонного средства в Канаде, США используется пажитник (Fenugreek, Trigonellafoenum graecum). Многие авторы указывают на эффективность пажитника и увеличение количества молока примерно у 75% лактирующих женщин [1, 3, 8]. Использование пажитника включено в действующие протоколы по инициации и стимуляции лактации [1, 8, 16]. В Российской Федерации и во многих зарубежных странах медицинскими сотрудниками и консультантами наиболее часто в качестве лактогонных трав используются фенхель, укроп, анис, тмин, крапива, мелисса, душица [1, 3–5, 8].

Фенхель (Foeniculum vulgare) занимает первое место среди растительных лактогонных средств по частоте назначения в Швейцарии [16], а также широко используется в США [15, 17]. Семена фенхеля содержат 40–60% анетола. Анетол относится к фитоэстрогенам, имеет структурное сходство с дофамином. Анетол может конкурировать с дофамином за рецепторы, блокируя ингибирующее влияние дофамина на секрецию пролактина [1, 3, 5]. Фенхель в 2017 г. описан в обзоре по лактогонным травам, применяемым в традиционной иранской медицине [13]. Фенхель часто используется для уменьшения младенческих колик [14, 18]. Однако если у матери имеется аллергия на морковь и сельдерей, то из-за возможной перекрестной аллергии на растения семейства зонтичных фенхель не должен применяться [3, 5].

Крапива двудомная (Urtica dioica) применяются во многих странах в традиционной медицине как средство, стимулирующее лактацию. Крапива также обладает кровоостанавливающим, противосудорожным и обезболивающим свойствами [5]. Крапива двудомная включена в американское пособие по грудному вскармливанию [17]. Крапива также входит в состав многих зарубежных комбинированных растительных лекарственных средств, используемых для стимуляции лактации [1, 3, 8, 17, 19].

Плоды аниса (Pimpinella anisum) широко применяются в традиционной медицине как лактогонное средство [1, 8]. Семена аниса содержат анетол, который увеличивает синтез пролактина за счет конкуренции с дофамином за рецепторы [3, 5, 20]. Анис в качестве лактогонного средства используется акушерками в Швейцарии [16] и в традиционной иранской медицине [13]. У кормящих женщин на фоне приема препаратов из семян аниса отмечается повышение тонуса матки, что ускоряет процесс ее восстановления после родов [5]. Анис эффективен при лечении послеродовой депрессии [19]. В арабских странах анис описан как травяное средство, помогающее при коликах у новорожденных [21].

Тмин (Carum carvi) считается одной из древнейших пряностей, способствующих становлению лактации [3–5]. Тмин в англоязычной литературе чаще встречается под названием Carvone [1, 3, 5, 8]. Плоды тмина положительно влияют на перистальтику кишечника, стимулируют желчеотделение [3, 5]. Анестезирующие свойства тмина известны при болях в желудке и кишечнике [5]. В качестве растительного лактогонного средства применение тмина описано как в традиционной, так и в современной сирийской медицине [14].

Несмотря на то, что многие растительные препараты используются для стимуляции лактации у кормящих женщин достаточно давно, в настоящее время опубликовано очень мало исследований по оценке эффективности лактогонных трав и лекарственных средств растительного происхождения [1, 8]. Не исключается, что причиной эффективности растительных препаратов может быть «эффект плацебо» [1, 4, 8, 22]. Большинство исследований эффективности лактогонных средств проводились у женщин после преждевременных родов, которые использовали молокоотсосы [1, 7, 8]. В настоящее время недостаточно данных по использованию лактогонных средств у женщин, родивших доношенных детей, чьи проблемы с лактацией обычно возникают в первые несколько дней или недель после родов [1, 8].

Сложности возникают и с тем, что при использовании лекарственных трав отсутствуют стандартные дозировки. Кроме того, следует учитывать риск развития аллергии, возможное загрязнение растений. При применении лактогонных трав у женщин следует учитывать возможное их влияние на ребенка [1, 3, 8]. В настоящее время требуется проведение дополнительных исследований для оценки эффективности и безопасности лактогонных трав и лекарственных средств на основе растительного происхождения [1].

Для инициации и поддержки лактации важно полноценное, качественное и сбалансированное питание кормящей матери, поэтому пищевые рационы кормящих женщин должны дополнительно включать 30–40 г белка, 15 г жира, 30–40 г углеводов, что соответствует 400–500 ккал [1, 2, 23]. Известно, что адекватная выработка пролактина у женщины происходит только при достаточном уровне белка в рационе [23]. Рацион питания кормящей женщины должен содержать достаточное количество жидкости, необходимой для лактации [4, 23].

Одним из способов обеспечения кормящих матерей необходимым количеством питательных веществ служит включение в диету женщин специализированных продуктов: NutriMa Фемилак, Беллакт Мама +, Юнона. В настоящее время доступны сбалансированные смеси для кормящих матерей с лактогонными добавками. Эти продукты не только обогащают рацион дополнительным количеством питательных веществ, но и стимулируют секрецию грудного молока [1, 8, 9, 23, 24]. К таким продуктам относятся смеси Млечный путь и NutriMa Лактамил. Смесь Млечный путь представляет собой сухую витаминизированную молочно-соевую смесь с экстрактом галеги [1, 9, 23, 24]. NutriMa Лактамил — это сухой продукт на молочной основе с комплексом лактогонных трав: плоды фенхеля, анис, тмин и листья крапивы двудомной [23, 24]. Представляется актуальным оценить влияние специализированных смесей для кормящих матерей с лактогонными добавками на становление лактации у женщин после срочных родов. Для оценки нами был выбран продукт NutriMa Лактамил как содержащий в своем составе наибольшее количество лактогонных добавок.

Целью данного исследования было изучить эффективность применения специализированного продукта NutriMa Лактамил для стимуляции и поддержки лактации у кормящих женщин после родов.

В задачи исследования входило:

1) провести оценку влияния продукта на лактацию у женщин;
2) оценить факторы, приводящие к гипогалактии у кормящих женщин;
3) выяснить индивидуальное отношение кормящих матерей к продукту NutriMa Лактамил;
4) оценить влияние приема матерью продукта NutriMa Лактамил на состояние новорожденного ребенка.

Материалы и методы исследования

Эффективность продукта NutriMa Лактамил изучалась в ГБУЗ ОКБ № 2 г. Челябинска, в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей.

Под наблюдением находились кормящие женщины и новорожденные доношенные дети. Всего в исследование было включено 105 женщин и 105 новорожденных детей. Все женщины имели одноплодную беременность и родили доношенных детей на сроке от 37 до 41 недели гестации. Кормящие женщины и новорожденные дети были разделены на две группы. Критерием деления на группы служило использование в питании кормящих матерей продукта NutriMa Лактамил. Для оценки лактации в исследуемых группах изучался среднесуточный объем грудного молока. Все женщины находились в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей по уходу за детьми и получали в стационаре равноценное стандартное питание для кормящих матерей.

Первая группа включала в себя кормящих матерей и новорожденных детей, у которых в питании женщин использовался продукт NutriMa Лактамил. Группа состояла из 50 матерей и 50 доношенных новорожденных детей. Прием NutriMa Лактамил осуществлялся в количестве 400 мл в сутки (2 раза в сутки по 200 мл на прием). Женщины получали продукт с 3 суток до 17 суток после родов (14 дней). Кормящие матери заполняли анкеты, в которых оценивали вкусовые качества, личные ощущения по влиянию на лактацию, указывали свое отношение к продолжению приема продукта после окончания исследования. Вторая группа включала в себя матерей и доношенных новорожденных, матери которых не принимали продукт NutriMa Лактамил (контрольная группа). Вторая группа состояла из 55 женщин и 55 доношенных детей. Кормящие матери в исследуемой и контрольной группе дополнительно не применяли никакие другие средства для коррекции питания и стимуляции лактации. В 1-й и 2-й группе проводилось консультирование матерей по грудному вскармливанию врачом-неонатологом совместно с консультантом из Ассоциации консультантов по естественному вскармливанию г. Челябинска.

Группы были сопоставимы по возрасту женщин, сроку гестации, паритету беременности и родов. Средний возраст матерей в 1-й группе составил 29,0 лет (от 19 до 40 лет), во 2-й группе 28 лет (от 19 до 38 лет). Средний срок гестации в 1-й группе — 38 недель (от 35 недель до 40 недель), во 2-й группе — 37,5 недель (от 35 недель до 40 недель). Исследуемые группы женщин были сопоставимы по характеру генитальной и соматической патологии. Исследуемые группы новорожденных детей были сопоставимы по характеру и степени тяжести имеющейся перинатальной патологии. Измерение объема лактации у женщин проводилось ежедневно. Кормление новорожденных детей осуществлялось у груди. Суточный объем лактации рассчитывали на основании контрольных кормлений, а также на основании объема сцеженного грудного молока. Оценка влияния продукта на состояние новорожденного учитывала наличие диспепсических явлений, дисфункций желудочно-кишечного тракта. После окончания исследования оценивался процент грудного вскармливания у новорожденных детей в постнатальном возрасте 1 месяц в исследуемой и контрольной группе. Статистическая обработка данных проводилась с использованием пакета программ Exel 2016 и Statisica 6.0. Определялись среднеарифметические цифры, среднеквадратическое отклонение и стандартная ошибка. Вычислялся критерий Стьюдента, критерий хи-квадрат, коэффициент корреляции. Данные приведены в виде среднеарифметического значения и среднеквадратического отклонения (M ± δ). Различия считались достоверными при p < 0,05.

Результаты и обсуждение

Влияние продукта NutriMa Лактамил на поддержку лактации у кормящих женщин

Достоверных различий между исследуемой и контрольной группами кормящих женщин по количеству грудного молока на 3-и сутки после родов выявлено не было. Однако на 17-е сутки после родов суточный объем грудного молока у кормящих женщин в исследуемой и контрольной группе достоверно отличался. У матерей, принимавших продукт NutriMa Лактамил, количество молока было больше, чем в контрольной группе (табл.).

Эффект от использования продукта NutriMa Лактамил в виде увеличения количества грудного молока у кормящих женщин наступал после 14 суток использования продукта.

В возрасте одного месяца после родов в исследуемой и контрольной группе оценивался процент детей, находящихся на полном грудном вскармливании. В 1-й группе процент грудного вскармливания у детей составил 96,0% (48 женщин из 50). Во 2-й группе процент грудного вскармливания был достоверно ниже (p < 0,05) и составил 63,6% (35 женщин из 55).

Оценка факторов, приводящих к гипогалактии у кормящих женщин

В исследуемых группах не было выявлено зависимости количества грудного молока от осложнений течения беременности и родов. Аборты в анамнезе были у 44,5% женщин в 1-й группе и у 47,1% во 2-й группе. Токсикоз регистрировался у 44,8% матерей в 1-й группе и у 43,5% во 2-й группе. В 1-й группе гестоз был у 30,4% женщин, во 2-й группе у 28,1% женщин. Многоводие и маловодие регистрировались у 15,4% и 14,8% женщин соответственно. Угроза прерывания беременности у 1-й группы была в 12,1% случаев, у 2-й группы в 11,4% случаев.

В 1-й группе частота рождения детей путем кесарева сечения составила 25,1%, естественными родами — 74,9%. Во 2-й группе частота рождения путем кесарева сечения составила 23,7%, естественными родами — 76,3%. В обеих группах объем молока у женщин на 3-и сутки после оперативных родов был меньше по сравнению с женщинами, родившими самостоятельно (170 ± 20 мл против 250,5 ± 52 мл (p < 0,05) в 1-й группе и 165 ± 30 мл против 248 ± 47 мл (p < 0,05) во 2-й группе соответственно). Важно отметить, что в 1-й и 2-й группе достоверных различий по объему лактации на 17-е сутки после родов в зависимости от вида родоразрешения выявлено не было.

Индивидуальное отношение кормящих матерей к продукту NutriMa Лактамил

80% матерей (40 матерей из 50) отметили наличие травяного привкуса. Кормящие матери описывали вкус как «молоко со вкусом трав», «молоко с укропом», «молоко с пряностями», «молочно-травяной вкус». Вкус продукта понравился 80% матерей (40 из 50 респондентов). 18% женщин (9 женщин из 50) затруднились ответить на вопрос: «Понравился ли вам вкус продукта?» Вкус продукта не понравился одной матери (2%). Несмотря на то, что вкус продукта NutriMa Лактамил понравился только 80% кормящих матерей, результаты анкетирования показали, что готовы продолжать прием продукта большинство матерей — 96% (48 матерей из 50). И только 2 женщины (2 из 50; 4%) отметили, что продолжать прием NutriMa Лактамил не планируют в дальнейшем. Увеличение количества грудного молока после приема смеси отметили 96% женщин (48 женщин из 50). Только 4% женщин не ощутили значимого эффекта от приема (2 женщины из 50).

Оценка влияния приема матерью продукта NutriMa Лактамил на состояние новорожденного ребенка

Средняя суточная прибавка у детей в 1-й группе была 26 ± 5 г/кг/сутки, во 2-й группе 25 ± 6 г/кг/сутки. Длительность сохранения убыли массы тела с рождения у новорожденных 1-й группы составила 5 ± 2 суток, у детей 2-й группы 4 ± 2 суток. Достоверных различий между 1-й и 2-й группами по количеству срыгиваний, характеру и кратности стула выявлено не было. В исследуемой группе зарегистрирована достоверно меньшая частота проявлений метеоризма (метеоризм у 30% детей; 15 детей из 50) по сравнению с контрольной группой (метео­ризм у 47,2% детей; 26 детей из 55). Уменьшение частоты метеоризма у детей мы связали с тем, что продукт NutriMa Лактамил содержит анис, тмин и фенхель, которые применяются в педиатрии для устранения колик и повышенного газообразования у малышей.

Заключение

В первую очередь для стимуляции лактации, профилактики и лечения гипогалактии необходимо проводить консультирование кормящих женщин по вопросам грудного вскармливания [1, 3–5, 8]. Показанием для назначения лактогонных средств является недостаточная продукция грудного молока у здоровых матерей, сохраняющаяся после консультирования семьи по вопросам грудного вскармливания [1, 3, 8]. Лактогонные средства не будут эффективны, если нет адекватной поддержки грудного вскармливания со стороны медицинского персонала и семьи [1, 4, 8].

Несмотря на то, что многие лактогонные средства используются достаточно давно для стимуляции лактации, в настоящее время опубликовано мало исследований по оценке эффективности лактогонных средств [1, 3, 4, 8].

Проведенное исследование подтвердило клиническую эффективность применения продукта NutriMa Лактамил для стимуляции лактации и профилактики гипогалактии у кормящих женщин после срочных родов. Использование у кормящих матерей продукта NutriMa Лактамил после родов в дозировке 200 мл 2 раза в сутки в течение 2 недель приводит к достоверному увеличению количества грудного молока и в дальнейшем способствует увеличению частоты грудного вскармливания, в т. ч. и после оперативного родоразрешения. Большинство матерей настроено продолжать прием продукта NutriMa Лактамил, отметив его эффективность. На фоне приема кормящими матерями продукта NutriMa Лактамил реже регистрируется метеоризм кишечника у детей. Использование в питании кормящих женщин продукта NutriMa Лактамил способствует дополнительному обеспечению организма кормящей женщины полноценным белком, энергией, омега-3 жирными кислотами, витаминами, макро- и микроэлементами. Молочный продукт NutriMa Лактамил может быть обоснованно включен в комплекс лечебно-профилактических мероприятий по профилактике и лечению гипогалактии у кормящих женщин.

Литература

  1. The Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee ABM clinical protocol № 9 (Second Revision 2018) // Breastfeeding Medicine. 2018; 13 (5): 307–314.
  2. Protecting, promoting and supporting breastfeeding in facilities providing maternity and newborn services. World Health Organization, 2017. 120.
  3. Жданова С. И. Профилактика и лечение гипогалактии. Роль лактогонных средств // Медицинский совет. 2018; 2: 26–31.
  4. Зубков В. В. Профилактика и коррекция гипогалактии у кормящих женщин // Медицинский совет. 2016; 12: 138–140.
  5. Кешишян Е. С., Балашова Е. Д. Гипогалактия у кормящих женщин и методы ее коррекции // Практика педиатра. 2013; март-апрель: 23–26.
  6. Chantry C. J., Dewey K. G., Peerson J. M., Wagner E. A., Nommsen-Rivers L. A. In-hospital formula use increases early breastfeeding cessation // Journal of Pediatrics. 2014, 164 (6): 1339.
  7. Рюмина И. И., Евтеева Н. В., Онищенко Ю. Г. Роль сцеживания грудного молока в поддержании эффективной лактации // Вопросы практической педиатрии. 2013; 8 (4): 74–76.
  8. The Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee ABM clinical protocol № 9 (first revision January 2011) // Breastfeeding Medicine. 2011; 6 (1): 41–49.
  9. Жданова С. И., Галимова И. Р., Идиатуллина А. Р. Инициация лактации — миф или реальность? // Неонатология: новости, мнения, обучение. 2017; 1: 93–97.
  10. Biewenga J., Keung C., Solanki B., Natarajan J., Leitz G., Deleu S., Soons P. Use of Domperidone: A Systematic Review of the Benefit-Risk Ratio // J Hum Lact. 2015, February, 31: 57–63.
  11. Bazzano A. N., Hofer R., Thibeau S., Gillispie V., Jacobs M., Theall K. P. A Review of Herbal and Pharmaceutical Galactagogues for BreastFeeding // Ochsner J. 2016, Winter, 16 (4): 511–524.
  12. Haase B., Taylor S., Mauldin J., Johnson T. S., Wagner C. L. Domperidone for Treatment of Low Milk Supply in Premature Infants: A Clinical Protocol // J Hum Lact. 2016, 32 (2): 373–381.
  13. Javan R., Javadi B., Feyzabadi Z. Breastfeeding: A Review of Its Physiology and Galactogogue in View of Traditional Persian Medicine // Breastfeed Med. 2017, Sep, 12 (7): 401–409.
  14. Alachkar A., Jaddouh A., Elsheikh M. S., Bilia A. R., Vincieri F. F. Traditional medicine in Syria // Nat Prod Commun. 2011, Jan, 6 (1): 79–84.
  15. Bazzano A. N., Cenac L., Brandt A. J., Barnett J., Thibeau S., Theall K. P. Maternal experiences with sources of information on galactagogues // Int J Womens Health. 2017, 9: 105–113.
  16. Winterfeld U., Meyer Y., Panchaud A., Elnarrson A. Management of deficient lactation in Switzerland and Canada: a survey of midwives’ current practices // Breastfeed Med. 2012, August, 7: 317–318.
  17. Hale T. W., Hartmann P. E. Hale & Hartmann’s Text book of Human Lactation. 1st ed. Hale Publishing, L. P., Amarillo, TX, USA: 2007.
  18. Ghasemi V., Kheirkhah M., Samani L. N. The effect of herbal tea containing fennel seed on breast milk sufficiency signs and growth parameters of Iranian infants // Shiraz E Med J. 2014, 15: e22262.
  19. Ghoshegir S. A., Mazaheri M., Ghannadi A., Feizi A., Babaeian M., Tanhaee M. Pimpinellaanisum in the treatment of functional dyspepsia: A double-blind, randomized clinical trial // J Res Med Sci. 2015, 20: 13–21.
  20. Foong S. C., Tan M. L., Marasco L. A. Oral galactagogues for increasing breast-milk production in mothers of nonhospitalised term infants // Cochrane Libr. 2015, 4: CD011505.
  21. Abdulrazzaq Y. M., Al Kendi A., Nagelkerke N. Soothing methods used to calm a baby in an Arab country // Acta Paediatr. 2009, 98: 392–396.
  22. Sim T. F., Hattingh H. L., Sherriff J., Tee L. B. The use, perceived effectiveness and safety of herbal galactagogues during breastfeeding: a qualitative study // Int J Environ Res Public Health. 2015; 12 (9): 11050–11071.
  23. Детское питание: руководство для врачей / Под ред. Тутельяна В. А., Коня И. Я. 4-е изд. М.: МИА, 2017. 777 с.
  24. Киосов А. Ф. Поддержка лактации после преждевременных родов // Вопросы детской диетологии. 2014; 6: 51–55.

А. Ф. Киосов, кандидат медицинских наук

ГБУЗ ОКБ № 2, Челябинск

Контактная информация: [email protected]

DOI: 10.26295/OS.2019.82.82.001

 

Поддержка лактации, профилактика и лечение гипогалактии/ А. Ф. Киосов
Для цитирования:  Лечащий врач № 6/2019; Номера страниц в выпуске: 7-11
Теги: кормящие женщины, грудное вскамливание, пролактин

Купить номер с этой статьей в pdf

Профилактика гипогалактии у кормящей женщины

Гипогалактия – это состояние, при котором уменьшается объем молока, которое выделяется молочными железами, либо при котором длительность периода лактации снижена и составляет меньше, чем 5 месяцев. Она становится главной среди причин прекращения ГВ.

Женщина у врача

 

Описание

Основные причины гипогалактии:

  • болезни внутренних желез;
  • наличие отклонений в развитии груди;
  • повреждения груди, например, трещины;
  • маститы;
  • инфекции внутренних органов у мамы;
  • сильные кровотечения после родов.

Иногда причиной гипогалактии становится прием некоторых медикаментов, которые влияют на объем жидкости в организме, например, мочегонных, слабительных. А также прием гормональных препаратов.

Но чаще всего это состояние возникает из-за ошибок при кормлении грудью. Основные ошибки:

  • большие интервалы между вскармливаниями;
  • отсутствие регулярности;
  • опоздание с первым кормлением ребенка после родов.

Также большую роль играет количество молока, которое кушает малыш. Если введен искусственный прикорм, то объем материнского молока, в котором нуждается малыш падает, а вместе с этим падает и его выработка.

Расстроенная женщина у врача

Формы болезни зависят от причин. Различают следующие степени гипогалактии:

  1. Первичная гипогалактия. Ее еще называют истинной. Возникает при недоразвитости груди или при эндокринных заболеваниях, которые влияют на объем производимого молока. Такая форма возникает редко. Примерно в 5% случаев.
  2. Вторичная. Развитие этого состояние связано с факторами, которые напрямую связаны с выработкой молока. Из-за повреждений груди, трещин, инфекционных болезней, например, мастита. Также из-за неправильного режима вскармливания и несоблюдении его правил. Этот вид легко корректируется и устраняется в достаточно короткое время – примерно 2-3 дня.
  3. Если грудь вырабатывает количество молока, которого вполне достаточно ребенку, но молодая мама по некоторым причинам уверена, что его малышу не достаточно, то это состояние называется ложной гипогалактией.

Если учесть время возникновения заболевания, то выделяют:

  • раннюю гипогалактию. Возникает в первые дни после рождения ребенка;
  • позднюю гипогалактию. Возникает через 10 дней после родов или позже.

Признаки

Кормящая женщина сразу же замечает, когда молока становится меньше. Обычно это происходит, если не получается сцедить остатки, которые малыш не съел. Перед вскармливанием нет ощущения наполнения груди. При давлении на нее молоко не вытекает. Есть также внешние признаки. Например, не просматриваются вены на груди, которые раньше были отчетливо видны.

Расстроенная женщина с ребёнком

 

На недокорм также реагирует и малыш:

  • возникает беспокойство во сне. Малыш беспокоен, когда его кормят и после этого;
  • редкие позывы мочеиспускания, объем стула, и частота также снижены;
  • не прибавляет в весе.

При первых симптомах, которые женщина обнаруживает ни в коем случае не надо докармливать малыша смесями. Подтвердить диагноз может только врач, который и выберет способ лечения, либо наиболее подходящую смесь.

Часто женщины путают гипогалактию с лактационным кризом. Лактационный криз – это периодическое явления, при котором на короткий период времени снижается количество выделяемого молока. Это обусловлено гормональными переменами в организме женщины, которые вызваны растущей потребностью малыша в кормлениях. Такие кризы происходят не плавно, а скачками.

Их может и не быть, поэтому молодым мамам не стоит с опасением ожидать их прихода. Главное – не паниковать, потому что женский организм очень чуток по отношению к стрессам.

Молодая женщина с ребёнком

Лактационные кризы – это не гиполактия. Справиться с этим состоянием легко. Женщине нужно продолжать постоянные кормления и следовать простым правилам прикладывания малыша к груди.

Диагностика и лечение

При подозрениях на это заболевание замеряют объемы молока, которое вырабатывает грудь. Чтобы сделать это грудничка взвешивают до и после кормления. Разница в весе и дает искомую величину. Объем сцеженного молока также принимается в расчет.

Итак, за 7 дней в первые полгода жизни ребенка масса тела должна расти на 125-150г. Если в течение недели прибавилось меньше, то это явный признак гипогалактии у матери. Проводить подсчеты реже, чем раз в неделю не имеет никакого смысла.

Если врач подозревает первичную гипогалактию, то молодая мама сдает анализы на пролактин и эстрогены в крови. В некоторых случая проводится УЗИ груди.

Борьба с гипогалактией при первичной и вторичной формах отличается.

При первичной форме назначаются таблетки для усиления лактации. Например, дезаминоокситоцин. Назначают также и общеукрепляющие препараты.

Женщина с ребёнком на приёме у врача

Лечение гипогалактии вторичной начинается с введения правильной техники вскармливания грудничка:

  • нормализуется длительность интервалов между кормлениями. Не допускаются долгие перерывы;
  • мама кормит ребенка поочередно каждой грудью;
  • проводится сцеживание остатков молока после кормления;
  • нормализуется водный режим матери.

Для увеличения количества вырабатываемого молока женщине нужна правильная диета и правильный режим дня. Также прекрасно помогают физиопроцедуры. Это массаж, электрофорез, сухое тепло.

Профилактика

Профилактика гипогалактии не представляет собой ничего сложного и необычного. Она начинается с рационального подхода к беременности и кормлению грудью. Малыша нужно как можно скорее приложить к груди после родов, нельзя допускать большие перерывы между кормлениями. Профилактика гипогалактии также включает в себя проведение массажей и других процедур для физической стимуляции кормления, полноценный режим питания, а также потребление достаточного количества воды.

Для полноценной профилактики гипогалактии нужно внимательно следить за поведением малыша и тем, как он набирает вес.

В этой статье мы обсудили гипогалактию, как явление, которое ведет к полной потере молока матерью. Важно помнить, что все находится в руках матери, поэтому нужно четко следовать рекомендациям специалистов и прислушиваться к малышу и своему телу.

1. Гипогалактия, ее причины, профилактика, лечение

Билет 1

Причины гипогалактии (отсутствия молока):

В 85-90% гипагалактия имеет экзогенную причину, чаще всего это вина медработника, который не разъяснил беременной важную роль психологического настроя на необходимость кормления грудью.

В 10-15% гипогалактия эндогенная, связанная с нарушениями нейрогуморальной системы матери.

  1. Отсутствие настроя на кормление грудью у беременной. ( «У матери молоко идет из головы»). Прежде всего на кормление грудью следует настраивать отца ребенка в связи с его авторитетом для беременной.

  2. Позднее прикладывание к груди в роддоме.

Во всем цивилизованном мире 90% детей сразу после рождения прикладывают к груди, в нашей стране — только 20% (если об этом попросит сама родильница). Сначала ребенка кладут на живот матери (12-16 мин) на период релаксации. Затем у ребенка наступает период двигательной активности – он ползет, сам находит грудь (40 минут), только если ребенок находит грудь сам, у него правильно открыт рот (широко, с вывернутой нижней губой). Раннее прикладывание необходимо не для того, чтобы накормить ребенка, он еще сыт, а для запуска лактации. У женщин после родов всегда есть молоко. Тяжелобольным и недоношенным детям, которые не могут взять грудь, закапывают несколько капель молока в рот для засеивания кишечника нормальной бактериальной флорой.

У тех детей, которым этого не сделали, развивается дисбактериоз, и все, что с этим связано (иммунодефицит, аллергическая настроенность, авитаминоз и пр.).

  1. Редкое прикладывание ребенка к груди в дальнейшем, излишняя регламентация грудного вскармливания, чисто технический подход к контролю кормления. Самая мощная стимуляция лактации — частое прикладывание к груди).

Первые 5-7 дней ребенка кормят 16 раз в день из двух молочных желез в одно кормление. Затем 9-10 раз в сутки из двух молочных желез. К 1,5 –2 месяцу ребенок сам устанавливает режим кормления (с 6.00 утра до 00.00 часов, 7 раз в сутки, из одной молочной железы за один раз).

4. Нарушение режима дня кормящей матери. Кормящая мать обязана спать днем, ей противопоказана домашняя работа, такая как приготовление пищи, стирка, уборка, хождение за покупками, т.е. любые лишние нагрузки, не связанные с кормлением ребенка. Для этого существует отец. Она должна отдыхать для здоровья ребенка.

5. Роль режима питания, заболеваний, возраста кормящей женщины незначительна. Как бы женщина плохо не питалась, белка в ее молоке всегда достаточно для ребенка, страдает концентрация витаминов и микроэлементов. На объем молока не влияет количество пищи (Голодающие женщины в Сомали кормят своих детей до 2-х лет, гипогалакии не было в блокадном Ленинграде).

По рекомендации ВОЗ, кормить ребенка грудью следует не менее, чем до 2-х лет. (Среди населения нашей страны, включая медперсонал, распространено грубейшее ошибочное утверждение о вреде кормления грудью после 1-го года. В связи с этим убеждение матерей, у которых лактация сохраняется более года, более 2-3 лет, в том, что раз это так, то это нужно ребенку, — процесс весьма трудоемкий из-за низкого общего уровня развития). Также для усиления лактации рекомендуют вибрационный масса, иглоукалывание, фитотерапию, гомеопатические средства.

Лечение. Правильная техника кормления ребенка грудью, высококалорийное питание с повышенным содержанием витаминов, пивные дрожжи, общее ультрафиолетовое облучение, дарсонвализация молочных желез, в/м введение пролактина по 5 ЕД 2 раза в день в течение 7 дней.

2. Острая гнойная деструктивная пневмония — патологическое состояние, характеризующееся формированием в легочной ткани абсцессов и булл, склонных к прорыву в плевральную полость с развитием плевральных осложнений.

Этиология. Природа острой деструктивной пневмонии в последние годы несколько видоизменилась вследствие резкого учащения сочетания стафилококковой инфекции с респираторно-вирусной и иной патогенной и условнопатогенной флорой (эшерихии, синегнойная палочка, протей и др.). Поэтому вместо прежнего названия «стафилококковая деструкция легких» более правильным следует считать термин «острая деструктивная пневмония», хотя ведущим в этиологии продолжает оставаться патогенный стафилококк и основная направленность деструктивных изменений прежняя.

Патогенез. Инфекция попадает в легочную паренхиму через пораженные стенки бронхов или гематогенным путем, вызывая деструктивные изменения в виде тонкостенных воздушных полостей (булл) или абсцессов. Они могут опорожняться (прорывать) в плевральную полость с развитием пиопневмоторакса или пневмоторакса. Субплеврально расположенные гнойные очаги осложняются эмпиемой плевры.

Классификация. Различают бронхогенную, или первичную, деструктивную пневмонию (около 80%) и гематогенную (септическую), или вторичную, деструктивную пневмонию (около 20%), являющуюся следствием метастазирования инфекции из другого гнойно-септического очага (острый гематогенный остеомиелит, флегмона новорожденных и др.). Первая разновидность характеризуется преимущественно односторонними единичными очагами деструкции, вторая отличается генерализованным двусторонним поражением в виде множественных мелких очагов. Кроме того, принято выделять внутрилегочную форму и легочно-плевральную. Выделяют также медиастинальную форму деструкции (пневмомедиастинум).

Клиника. Зависит от этиологических и патогенетических особенностей и формы процесса. При первичной бронхогенной деструкции внутрилегочные изменения развиваются, как правило, с одной стороны, в пределах одной, реже — нескольких долей. Это проявляется ухудшением состояния, более заметном в случае превращения очагов деструкции в гнойные полости (абсцессы) и менее выраженном — при формировании «сухих» полостей (булл). Нагноительный процесс характеризуется повышением температуры, которая приобретает гектический характер, нарастанием лейкоцитоза со сдвигом лейкоцитарной формулы влево до нейтрофильных гранулоцитов, парезом кишок у маленьких детей. Если вторичная септическая деструкция принимает двусторонний характер, в клинической картине преобладают симптомы дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности на специфическом фоне. Физические изменения при внутрилегочной форме деструктивной пневмонии более четкие в случае первичного (бронхоген-ного) поражения, когда над формирующимся абсцессом в первую, или закрытую, фазу его развития можно констатировать притупление перкуторного звука и ослабление везикулярного дыхания (см. Абсцесс легкого). На рентгенограмме при первичной деструкции на фоне значительного инфильтрата в одной-двух долях легкого через 3—7 дней определяют полость округлой формы, с уровнем жидкости, окруженную широкой зоной инфильтрации (абсцесс) или же тонкостенную округлую полость без жидкости (буллу). Последняя может достигать больших размеров, сдавливать окружающую легочную ткань, создавая внутриклеточное напряжение. Для септической, или вторичной, пневмонии характерно формирование в обоих легких небольших полостей на фоне множественных инфильтратов. Одни полости более толстостенные, имеют уровень жидкости (мелкие абсцессы), другие — с тонкими стенками жидкости не содержат (мелкие буллы). Переход воспалительного процесса на плевру контактным путем или прорыв очагов деструкции (абсцессов и булл) в плевральную полость характеризуется соответственно клинико-рентгенологическими признаками пиоторакса, пиопневмоторакса или пневмоторакса. Развитие легочно-плеврального осложнения, особенно пиопневмоторакса и пневмоторакса, резко ухудшает и без того тяжелое состояние ребенка, поскольку помимо болевого синдрома сопровождается коллабированием легкого, смещением средостения в противоположную сторону, что приводит к быстрому нарастанию дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности и требует экстренных лечебных мероприятий. Диагностика. Основана на анамнестических сведениях, клинико-рентгенологических данных и результатах плевральной пункции при легочно-плевральной форме.

Дифференциальная диагностика. Следует проводить с нагноившимися кистами легкого, гангреной легкого, другими видами пневмонии.

Лечение. Комплексное. Лечебные мероприятия направлены на коррекцию гомеостаза и повышение защитных сил организма, борьбу с инфекцией и воздействие на очаг поражения. Коррекция гомеостаза включает детоксикацию организма путем внутривенного (центральная вена) введения гемодеза, реополиглюкина и неокомпенсана, 10 % раствора глюкозы с инсулином, ингибиторов протеолиза (контрикал, тзалол, трасилол). Гипосенсибилизирующая терапия проводится пипольфеном, димедролом, введением комплекса витаминов (ретинола ацетат, тиамин, пиридоксин, рибофлавин, цианокобаламин, кислота аскорбиновая). Назначают высококалорийное энтеральное питание, которое при парезе кишок и связанными с ним патологическими потерями (рвота, понос) дополняют парентеральным введением водно-электролитных смесей, углеводов, белков, жиров. Суточное количество жидкости рассчитывают по номограмме Абердина с дополнительной компенсацией патологических потерь (рвота, понос, экссудат, перспирация) и учетом энтераль-ного питания. В связи с гипоксией осуществляют мероприятия по борьбе с парезом кишок, санацию трахеобронхиального дерева и оксигенотерапию увлажненным кислородом. Борьба с инфекцией — один из важнейших компонентов комплексной терапии острых деструкции легкого и проводится в виде массивной антибиотикотерапии, 2—3 препаратами, из которых хотя бы один должен иметь широкий спектр действия. Наиболее эффективными являются сочетания полусинтетических пенициллинов (оксациллин, метициллин, ампициллин) с цепорином, гентамицином в максимальных возрастных дозировках. Целесообразно применение антистафилококковых гамма-глобулина и плазмы, а также проведение прямых переливаний крови от доноров, иммунизированных стафилококковым анатоксином. Воздействие на очаг поражения зависит от формы деструкции и ее разновидности. Так, при внутриклеточной форме лечение абсцессов осуществляется по методу чрескожных пункций или дренирования по Мональди и Сельдингеру, а также путем чрезбронхиаль-ной катетеризации с помощью бронхоскопа, отсасывания гноя и промывания полости растворами нитрофуранов (фурациллин 1:5000, 0,1 % раствор фурагина). В отдельных случаях («провисающие», центральные недренирующиеся абсцессы) возникают показания к радикальному вмешательству (см. Абсцесс легких). Мелкие множественные буллы, характерные для метастатической разновидности острой деструкции легких, специального хирургического лечения не требуют. Крупные бронхоген-ные буллы, имеющие тенденцию к увеличению и напряжению благодаря вентильному механизму в месте соединения с бронхом, сдавливающие паренхиму и являющиеся причиной нарастания дыхательной недостаточности подлежат оперативному лечению (удаление буллы с пораженным сегментом или долей легкого). При тяжелом септическом состоянии или двустороннем поражении, когда исключается возможность радикальной операции, как паллиативный метод для снятия напряжения применяется чрескожное дренирование буллы, а в последующем при улучшении состояния ребенка проводится радикальная операция, так как такие буллы, имея эпителиальную выстилку и вентильное соединение с бронхом, как правило, не облитерируются.

Пункция и дренирование напряженной буллы могут быть использованы для увеличения внутригрудного давления перед радикальной операцией и в процессе ее выполнения. При легочно-плевральной форме деструкции хирургическая тактика также различна, в зависимости от варианта: при пиотораксе в свежих случаях применяют повторные плевральные пункции с отсасыванием гноя и промыванием полости плевры растворами нитрофуранов. Если эффект пункционного метода недостаточный, плевральную полость дренируют резиновой трубкой через небольшой (до 1 см) разрез в межреберье и проводят пассивную или активную аспирацию гноя с помощью водоструйного отсоса, ежедневно промывая плевральную полость растворами нитрофуранов. Лечение пиопневмоторакса и пневмоторакса лучше сразу начинать с дренирова плевральной полости, постоянной аспирации содержимого и санации растворами нитрофуранов, стремясь по возможности быстро расправить легкое. При неэффективности дренирующего метода в течение 1—2 нед (стойкое коллабирование легкого, остаточная полость, бронхоплевральные свищи) возникают показания к временной (в течение 7— окклюзии бронха, поддерживающего свищ, с помощью поролоновой или рассасывающейся биологической пломбы, через бронхоскоп, по методике Гераськина. Данная манипуляция должяа проводиться в специализированных детских торакальных отделениях опытными бронхологами, освоившими технику поисковой окклюзии. Неэффективность временной окклюзии бронха, отсутствие тенденции легкого к полному расправлению, наличие стойких бронхоплевральных свищей служит показанием к радикальной операции — торакотомии с декортикацией и резекцией пораженного участка легкого. Противопоказаниями являются тяжелое состояние больного, двустороннее поражение и септический компонент. Осложнение пневмоторакса пневмомедиастинумом диктует необходимость дренирования средостения через разрез над рукояткой грудины (см. Пневмомедиастинум).

Прогноз. Неблагоприятный в случае деструктивного поражения септической (метастатической) природы, особенно у новорожденных и детей первого полугодия жизни. В остальных случаях использование комплексной терапии обычно приводит к выздоровлению.

Гипогалактия: причины, лечение и профилактика

Содержание статьи:

К сожалению, некоторых грудных детей приходится переводить на искусственное или смешанное кормление. Это происходит тогда, когда у матери возникают проблемы с лактацией. По этой причине одна из главных задач медиков – адекватно оценить лактационные возможности молодой мамы и разными способами помочь ей обеспечить полноценное питание младенца.

Проблемы с лактацией

Нарушения лактации могут быть связаны и с патологиями секреции, и с тем, что молочные железы полностью не справляются с выводящей функцией. Проблемы лактации проявляются в виде таких патологических состояний как: галакторея, гипогалактия, агалактия, лактостаз и др.

Наиболее распространенная патология в послеродовой период – гипогалактия, когда молочные железы вырабатывают меньше молока, чем нужно ребенку. В случае недостаточной лактации ситуацию нередко удается исправить, соблюдая рекомендованный врачами режим кормления.

Агалактия — это крайняя форма гипогалактии, когда грудное молоко после родов полностью не вырабатывается и ребенка приходится переводить на искусственное вскармливание.

Лактостаз представляет собой застой молока в одной или нескольких долях молочной железы, опасен тем, что может привести к маститу.

Еще одно из опасных состояний, связанных с лактацией, — галакторея. Симптомы этого патологического процесса никак не связаны с рождением детей и необходимостью их вскармливания. Галакторея – это патологическое выделение молока под действием гормонально-активных новообразований гипофиза или других органов.

В этой статье мы рассмотрим подробно гипогалактию, так как она наиболее часто встречается и хорошо поддается лечению. Но сначала давайте разберемся как происходит лактация.

Физиология лактации

Лактация – это секреция молока молочными железами матери и его выделение для кормления младенца. Лактационный процесс обеспечивается благодаря сложному нейроэндокринному механизму. В процессе образования грудного молока участвуют три гормона: плацентарный лактоген, пролактин, окситоцин.

Плацентарный лактоген начинает синтезироваться еще во время беременности (на поздних сроках). Он образуется в плаценте и выполняет важную функцию – готовит грудь женщины к выработке молока. После рождения ребенка этот гормон выводится из материнского организма.

Физиология лактации

Сам процесс лактации поддерживают пролактин и окситоцин. Пролактин относится к пептидным гормонам, его выработку обеспечивает гипофиз. Под его воздействием происходит и естественная, и патологическая выработка грудного молока. В конце беременности и во время кормления ребенка количество в гипофизе клеток, секретирующих пролактин, может быть около 60-80%. Вырабатываемое под действием этого гормона молоко собирается в альвеолах грудной железы и потом поступает наружу, проходя через канальцы и млечные протоки. Выделение молока из груди регулируется другим гормоном – окситоцином, уровень которого повышается, когда младенец начинает сосать грудь.

Обычно лактационный период продолжается от пяти месяцев до года. При этом за сутки молочные железы в среднем вырабатывают около 1 л. молока. При застое молока в альвеолах и протоках функция лактации угнетается в течение 14 дней.

Гипогалактия — недостаточная лактация

Виды и причины гипогалактии

Нехватка молока бывает двух типов: первичная и вторичная. Первичная проявляется сразу же после рождения малыша, а вторичная может возникнуть спустя определенный период полноценной лактации.

Гипогалактия первичной формы – довольно распространенная патология. В той или иной степени она обнаруживается у 3-7% женщин (многие из которых родили первого ребенка). В основе этого состояния часто лежат нейрогормональные проблемы, ведущие к недостаточному развитию грудей, ухудшению их моторной и секреторной функции. Недостаточность функции грудных желез встречается при патологиях развития, инфантилизме, сильных токсикозах на последних месяцах ожидания малыша, в случае осложненных родов, кровотечений, инфекций, присоединившихся после родов.

Еще чаще у молодых мам бывает вторичная гипогалактия. Нехватку молока в этом случае могут вызывать самые разные причины: трещинки на сосках, мастит, различные инфекции в организме матери (вирусные и бактериальные). Также гипогалактия может быть вызвана стрессами, нервным напряжением, физическим переутомлением, бессонницей, нехваткой свежего воздуха.
Иногда гипогалактия развивается на фоне приема медицинских средств. К средствам, угнетающим образование молока, относятся: андрогены и гестагены, спорынья, камфора, лекарства, имеющие мочегонный эффект.

Гипогалактия, проявляющаяся поздно, обычно связана с неправильным распорядком кормления малыша. Например, когда мама прикладывает младенца к груди нерегулярно, а между кормлениями бывают слишком долгие перерывы. В такой ситуации молочные железы снижают производство молока, а сосательная активность малютки уменьшается. Если ребенок недоношенный или же вялососущий, грудные железы недостаточно раздражаются, что также может привести к снижению лактационной функции.

Виды и причины гипогалактии

Иногда имеет место явление под названием «агалактия», т.е. отсутствие грудного молока у матери. Такое случается чаще всего, если у женщины грудные железы недостаточно развиты от природы.

Симптомы гипогалактии

Гипогалактия первичной формы дает о себе знать рано – не более, чем через 10 суток после родов. Если же проблема возникла позже, гипогалактию можно считать вторичной.

При гипогалактии у женщин не наблюдается нагрубания грудных желез, молока поступает слишком мало. Кроме того, во время осмотра в груди пальпируются недоразвитые железистые ткани.

Если мама страдает гипогалактией, ее малыш получает неполноценное питание, после кормления у малыша проявляет беспокойство, он очень плохо набирает вес. С нормами набора веса у младенцев вы можете ознакомится на нашем сайте.

У многих женщины во время лактации случаются лактационные кризы – периодическое уменьшение образования молока. Они длятся несколько дней и повторяются примерно раз в месяц. Такое явление связано с тем, что гормональные процессы в материнском организме имеют циклический характер. Это физиологическое состояние, которое не требует лечения.

Диагностика гипогалактии

Объем молока, образовавшегося у женщины за сутки, определяют как общее количество сцеженного и полученного ребенком молока. Объем молока, употребленного ребенком, вычисляют при помощи взвешивания крохи перед кормлением, а также после него.

Расчет суточной нормы потребления молока на первом месяце жизни осуществляется по формуле Финкельштейна:

V суточн. = 70 х n (когда вес новорожденного менее 3 кг 200 г)

или

V суточн. = 80 х n (когда вес более 3 кг 200 г),

где n – возраст младенца в днях.

Для детей месячного возраста и старше норму молока рассчитывают таким образом:

4-6 недель — 1/5 веса ребенка;
1,5-4 месяца — 1/6 веса;
4-6 месяца — 1/7 веса.

Гипогалактия: степени

Гипогалактия может быть умеренной или сильно выраженной. Всего выделяют 4 степени нехватки молока (в процентах от потребности ребенка):

1-я степень – менее 25%;

2-я степень – 25-50%;

3-я степень – 50-75%;

4-я степень – больше 75%.

В случае ранней гипогалактии необходимо оценить соотношение уровней пролактина и эстрогена в крови. Цитологическое исследование молока женщин, имеющих гипогалактию, позволяет определить соматические клетки с уменьшенным размером.

УЗИ грудных желез дает возможность выяснить их строение (железистое, жировое, смешанное). Гипогалактия более характерна для жирового, а также смешанного типов строения желез.

Еще один информативный вид диагностики – термография. Она дает возможность изучить васкуляризацию груди, являющуюся показателем ее функциональности. Сосудистый рисунок в грудной железе может быть трех видов – магистральный, мелко- и крупносетчатый. Вероятность возникновения гипогалактии повышается у женщин с магистральным рисунком.

Гипогалактия: лечение

Если у мамы возникла вторичная гипогалактия, решить проблему поможет нормализация режима кормления. Женщина должна пить достаточно жидкостей, придерживаться рекомендованных интервалов в кормлении, давать малышу каждую грудь поочередно. Подробно о том, как увеличить количество грудного молока читайте на нашем сайте.

Рацион женщин с гипогалактией предполагает разнообразное высококалорийное питание. Рекомендованы различные процедуры: УФО, специальный массаж, электрофорез с никотиновой кислотой. Определенный эффект оказывают психотерапевтические методы.

Также показан прием лекарственных препаратов:

— витамин Е, по 10-15 мг 2 дважды в сутки;

— витамин Д (масляный раствор), 50 000 МЕ в сутки;

— кислота никотиновая, по 40 мг 2-3 раза в сутки за 10 минут до приема пищи.

В случае первичной гипогалактии обычно назначают внутримышечные инъекции гормонального средства «лактин» (по 1 мл дважды в день).

Для повышения лактации можно принимать гомеопатические препараты: Галиум-Хель, Лимфомиозот, Млекоин, Овариум композитум. Кроме того, будут полезны чаи из трав (крапива, чабрец, душица, укроп, мелисса, фенхель, тмин и некоторые другие). Стимулируют лактацию и при помощи продуктов пчеловодства, таких как апилак и апилактин.

Соки, настои и чаи для увеличения лактации в домашних условиях

Домашние рецепты для улучшения лактации

Травяной напиток из душицы, крапивы и мелиссы.

Смешайте травы в равных количествах, заварите кипятком (2 стакана) и на пару часов оставьте в термосе. Принимать полученный настой нужно три раза в день по половинке стакана.

Анисовый настой.

Заварите пару чайных ложек семян стаканом кипятка и дайте настояться не менее часа. После процедите охлажденный настой. Принимайте средство трижды в день по 2 столовых ложки за 30 мин. до приема пищи.

Напиток из семян укропа.

Столовую ложку семян залейте стаканом кипятка и дайте настоятся в термосе около двух часов. Затем процедите и пейте по одной ложке несколько раз в сутки.

Тминовый отвар.

10 г семян тмина нужно залить водой (0,5 л) и несколько минут проварить на слабом огне. Полученный отвар необходимо хорошо процедить, добавить к нему 50 г сахара и сок одного лимона. Средство употребляют 3 раза в день по половине стакана.

Морковный сок.

Пейте свежеевыжатый сок моркови 2 раза в день. Чтобы он был вкуснее, можно добавить к нему немного меда, молока или фруктового сока.

Коктейль из молока и морковного сока.

Взбейте полчашки молока, 50 г морковного сока, немного лимонного сока и сахара. Пейте напиток сразу же после приготовления. Вечером можно добавить в коктейль немного меда – он успокоит нервы и улучшит сон.

Ореховое молоко.

Этот целебный напиток не только увеличит секрецию грудного молока, но и повысит его качество. Для приготовления состава понадобится 100 г орехов, пол-литра молока и 25 г сахара. Тщательно измельченные орехи с сахаром заливают перекипяченным молоком, хорошо перемешивают и дают настояться в течение двух часов.

Среди кормящих матерей распространено мнение, что усиленное потребление жидкостей помогает увеличить лактацию. На самом деле это не так, употреблять жидкости сверх нормы (2,5-3 литров в день) нежелательно.

Профилактика гипогалактии

Профилактика гипогалактии

Риск гипогалактии во многом связан с особенностями протекания беременности и процессом родов. Для профилактики нехватки молока желательно по возможности сделать выбор в пользу естественных родов без анестезии и стимуляции.

После родов очень важно как можно раньше приложить младенца к груди – не позднее 6 часов после его появления на свет, а лучше сразу. Необходимо часто прикладывать ребенка к груди по первому его требованию. Очень важно ночное и утреннее кормление, в это время вырабатывается наиболее питательное грудное молоко.

В период лактации мама должна вести здоровый образ жизни, соблюдать распорядок дня, следить за своим рационом и употреблять достаточно жидкости.

При недостаточной лактации большую пользу принесет самомассаж груди. Если соски втянутые или плоские, их можно вытягивать самостоятельно несколько раз в сутки через марлю. Часто мойте грудь теплым душем.

Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом: Профилактика ГЛПС – Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом

Профилактика ГЛПС

Профилактика ГЛПС
(геморрагическая лихорадка с почечным синдромом)

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) — тяжелое инфекционное заболевание, проявляющееся поражением мелких кровеносных сосудов, почек, легких и других органов человека.

Возбудитель — вирус, размножающийся в организме некоторых млекопитающих и человека; сохраняется в природе в организме лесных мышевидных грызунов и выделяется во внешнюю среду с мочой и испражнениями. Грызуны мигрируют  в дома и надворные постройки, дачные садовые домики и загрязняют своими выделениями предметы обихода, продукты, воду.

Главным носителем вируса в нашей республике являются рыжие полёвки, обитающие чаще всего в липово-дубовых лесах республики. Кроме полёвки, имеются и другие виды грызунов – лесная и желтогорлая мыши, играющие второстепенную роль в распространении вируса ГЛПС.

В организм человека возбудитель проникает воздушно-пылевым путём во время проведения уборки, сельскохозяйственных работ, на охоте, при употреблении загрязнённой грызунами пищи, через грязные руки, в том числе во время курения, повреждённые кожные покровы, а также с водой из случайных источников. Через слизистую оболочку дыхательных путей вирус попадает в кровь и поражает сосуды, вызывая их повышенную проницаемость. В результате происходит сгущение крови, нарушается ее свертываемость, развивается отек и поражение почек.

Больной человек для окружающих не заразен.

Cезонность. ГЛПС регистрируется круглогодично. Большая часть заболеваний приходится на весну, лето и осень – в связи с большой численностью грызунов и занятостью людей сельскохозяйственными работами, отдыхом на природе.

От момента заражения до появления первых признаков заболевания в среднем проходит 2-3  недели.

Клинические проявления. Болезнь начинается внезапно — появляются слабость, озноб, сильная  головная боль, чувство ломоты в мышцах и суставах. Впоследствии могут присоединиться тошнота, рвота, головокружение, бессонница.  Высокая температура обычно держится 3-5 дней. Позднее появляются боли в пояснице и животе. Признаки поражения почек – резкое уменьшение количества выделенной мочи.  У некоторых больных появляются сыпь на коже и носовые кровотечения. В случае проявления первых симптомов  необходимо срочно обратиться к врачу. Лечение проводится в условиях стационара под наблюдением  врача.

С целью профилактики ГЛПС следует выполнять следующие правила:

  • В первый приезд в пустовавший дом необходимо сразу же провести проветривание садового домика, открыв при этом окна и двери. В ясный день вытащить и просушить на солнце матрацы, одеяла, подушки и прочие вещи. Солнечный свет убивает вирус;
  • далее вымыть всю посуду горячей водой с помощью моющих и дезинфицирующих средств или прокипятить;
  • провести обязательно влажную уборку домика с применением хлорсодержащих препаратов, например, 3% раствора хлорамина. Чтобы исключить заражение, все эти работы нужно проводить в четырёхслойной марлевой повязке и перчатках. По окончании работ повязку и перчатки необходимо сжечь;
  • при осуществлении работ на участке, связанных с пылеобразованием, обязательно надевайте марлевую повязку;
  • проведите дератизационные мероприятия  вокруг Вашего дома или садового участка (раскладывайте приманки для уничтожения грызунов).
  • Любителям отдыха на природе при выборе места для ночевки или дневного отдыха следует избегать захламлённых участков леса с густым кустарником и травой, старыми пнями, поваленными деревьями;
  • Отдых лучше выбирать на опушке леса или поляне, привал устраивать в лесных хвойных массивах, где риск встречи с неприятными грызунами менее вероятен.  На землю необходимо постелить легкое одеяло, чтобы не иметь прямого соприкосновения с зараженной грызунами почвой, травой.
  • При ночевке в палатке необходимо хорошо прикрывать все щели, через которые могут проникнуть грызуны.
  • Нельзя ночевать в стогах сена, соломы, расположенных у леса, так как они часто бывают заражены выделениями грызунов.
  • Соблюдайте правила личной гигиены: перед приемом пищи обязательно мойте руки с мылом.
  • Не оставляйте во время пребывания на природе пищевые продукты в открытом виде, доступном грызунами.
  • Запасы продуктов хранить на столбах вышиной 1,5-2 м или другом, недоступном для грызунов, месте.
  • В случае порчи продуктов грызунами продукты необходимо уничтожить.
  • Не употреблять немытыми лесные и полевые ягоды.
  • Не употреблять  воду из открытых водоисточников, предварительно не прокипятив ее.

Помните простые правила профилактики, и Вы сохраните своё здоровье и здоровье Ваших близких!

 

Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом

Профилактика ГЛПС

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) – тяжелое, смертельно опасное инфекционное заболевание с поражением мелких кровеносных сосудов, почек, легких и других органов человека. Заболевание широко распространяется благодаря высокой численности носителей вируса ГЛПС в природе – лесных грызунов, в особенности рыжей полевки. Вирус ГЛПС попадает во внешнюю среду с выделениями зараженных зверьков. Основной путь передачи инфекции – воздушно-пылевой (до 85 %), при котором пыль, содержащая высохшие выделения грызунов, а, следовательно, и вирус попадают в организм человека.

Реже встречается контактно-бытовой (курение и прием пищи грязными руками или непосредственный контакт со зверьками) и алиментарный (употребление в пищу продуктов питания, которые до этого грызли инфицированные животные, без их термической обработки). Заболевание от человека к человеку не передаётся.

Если в летний и осенний период заражения происходят при посещении лесов, на садоводческих массивах, то зимой регистрируются случаи заражения в быту и на производстве. Связано это с заселением лесными грызунами, в частности рыжей полёвкой, жилых и производственных помещений. В период резких колебаний температуры воздуха, недостаточного снежного покрова грызуны мигрируют из леса в близлежащие постройки и при высокой их численности заселяют жилые помещения.

При первом после зимнего перерыва посещении садов и дач необходимо помнить, что длительно непосещаемые людьми постройки, как правило, заселяются грызунами. Первым делом нужно хорошо проветрить помещения, желательно, в отсутствии людей. Затем, обязательно защитив органы дыхания респиратором или ватно-марлевой повязкой и надев резиновые перчатки, провести тщательную влажную уборку с добавлением дезинфицирующих средств, при их отсутствии – тёплым мыльно-содовым раствором. Постельные принадлежности можно просушить на солнце в течение 3–5 часов.

Для ГЛПС отсутствуют меры специфической профилактики, то есть не существует вакцины или специфического иммуноглобулина против этой болезни. Предупреждение заболеваний ГЛПС сводится к общесанитарным мероприятиям и борьбе с грызунами.

В целях профилактики:

– во время работы при большом количестве пыли (снос старых строений, погрузка сена, соломы, травы, разборка штабелей досок, брёвен, куч хвороста, уборка помещений и т.п.) необходимо использовать рукавицы и респиратор или ватно-марлевую повязку;

– уборка помещений должна проводиться только влажным способом;

– продукты должны быть недоступными для грызунов, храниться в металлической, плотно закрывающейся таре. Поврежденные грызунами пищевые продукты нельзя использовать в пищу без термической обработки;

– строго запрещается курить и принимать пищу немытыми руками;

– ни в коем случае нельзя прикасаться к живым или мертвым грызунам без рукавиц или резиновых перчаток.

С момента заражения до появления первых признаков заболевания проходит 7–10 дней (максимально до 40 дней). Начало заболевания похоже на обычную острую респираторную инфекцию – повышается температура, появляются головная боль, боли в мышцах, общая слабость, потеря аппетита, иногда тошнота и рвота. У некоторых больных отмечаются катаральные явления (заложенность носа, сухой кашель, гиперемия зева), кратковременное ухудшение зрения (туман в глазах). На 45 день к перечисленным симптомам присоединяются боли в пояснице и животе, иногда на коже появляется сыпь. Нарушается функция почек, беспокоит жажда, сухость во рту, икота. Возникают кровотечения – почечные, желудочные, носовые и др.

При любых проявлениях заболевания необходимо как можно быстрее обратиться в поликлинику по месту жительства. Лечение проводится только в стационаре, самолечение опасно!

Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом

Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом
(ГЛПС)

(Памятка для населения)

GLPS.jpgГеморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС, в народе – «мышиная лихорадка») – острая природно-очаговая вирусная инфекция человека с характерным поражением почек.
В Башкортостане основным резервуаром, переносчиком и источником заражения людей является европейская рыжая полевка, способная накапливать и выделять вирус ГЛПС в чрезвычайно высоких концентрациях. При этом грызуны переносят эту инфекцию бессимптомно и передают своему потомству. Вирус содержится в крови рыжих полевок и наиболее интенсивно выделяется из их организма с мочой, калом и со слюной в первый месяц после заражения. Именно в этот период полевки представляют наибольшую эпизоотическую и эпидемиологическую опасность. Крысы практически не являются источниками инфекции. От человека к человеку инфекция также не передается!
Ведущий путь инфицирования человека – воздушно-пылевой, когда быстро высохшие выделения грызунов поднимаются в воздух при условии пылеобразования (уборка помещения, валка леса, сбор хвороста для костра, работа с сеном и соломой). ГЛПС можно заразиться при употреблении в пищу продуктов, загрязненных выделениями грызунов. Известны случаи заражения при непосредственном соприкосновении с грызунами, а также во время курения и приема пищи немытыми руками. Около половины заражений происходит во время прогулок в лес, сбора грибов, орехов, ягод, листьев. В последние годы регистрируются очаги и в парковых зонах. Сухое жаркое лето и теплая зима также способствуют развитию эпизоотии.
Заболеваемость ГЛПС характеризуется выраженной сезонностью: с мая по декабрь. По многолетним данным в Республике Башкортостан пик заболеваемости наблюдается в сентябре-ноябре. С января по апрель регистрируются единичные случаи, что связано с резким сокращением численности мышевидных грызунов в зимнее время. Заболевают чаще мужчины (70-90% больных) наиболее активного возраста (от 16 до 50 лет), преимущественно рабочие промышленных предприятий, водители, трактористы, работники сельского хозяйства; реже дети (3-5%), женщины и лица пожилого возраста. Осенью и зимой заражения отмечаются во временных вагончиках нефтяников, строителей и т.д. Инфицирование людей возможно также на промышленных предприятиях, на территорию или в цеха которых проникают лесные грызуны.
Признаки заболевания: от момента заражения до появления первых признаков заболевания (инкубация) проходит 7-14 дней (максимально до 40 дней). Начало заболевания похоже на обычную острую респираторную инфекцию — повышается температура тела, появляется головная боль, боли в мышцах, общая слабость, потеря аппетита, иногда тошнота, рвота и жидкий стул. У некоторых больных отмечаются катаральные явления (заложенность носа, сухой кашель, гиперемия зева), характерен склерит, кратковременное ухудшение зрения (туман, «мушки» перед глазами), боль в глазных яблоках. На
3-5-й день болезни к перечисленным симптомам присоединяются боли в пояснице и животе, иногда на коже появляется геморрагическая сыпь. Нарушается функция почек в виде уменьшения объема мочи, беспокоит жажда, сухость во рту, икота. Возможны носовые кровотечения. При появлении первых признаков заболевания нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Лечение проводится только в стационаре, самолечение опасно!

Как защититься от заражения? Важным мероприятием в профилактике геморрагической лихорадки с почечным синдромом является истребление грызунов. Необходимо:
 вести постоянную борьбу с грызунами. Проводить плановое истребление грызунов с помощью отравленной приманки и мышеловок два раза в год — весной до начала сезона и осенью. Помните, что погибших зверьков нужно убирать в перчатках и в респираторе, сжигать или закапывать на глубину не менее 50 см;
 не устраивать свалок из пищевых отходов, ботвы, травы и строительного мусора в садах и прилегающих к ним территориях, которые могут стать местом обитания грызунов;
 уборку помещений дач и садовых домиков проводить только в медицинской маске или марлевой повязке, влажным способом с применением дезинфицирующих растворов. Весной помещение надо проветривать, а постельные принадлежности проглаживать утюгом или просушивать на солнце в течение 3-5 часов.
 не оставлять продукты питания в доступных для грызунов местах, хранить их в закрытой таре. В случае порчи продуктов грызунами, их уничтожают;
 при употреблении овощей и фруктов в сыром виде необходимо тщательно промывать их водой и обдавать кипятком;
 при заготовке и перевозке сена, соломы, кормов, дров из леса, при работе на садовом участке соблюдать правила личной гигиены — работать в рукавицах; одевать медицинскую маску или марлевую повязку, защищающую рот и нос, не курить и не принимать пищу во время работы с землей, а после ее окончания тщательно мыть руки с мылом;
 при посещении леса, во время пикников, в туристических походах для отдыха и ночевок выбирать места на опушке леса или поляне, избегать захламленных участков, с обильным кустарником или поваленными деревьями. На землю стелить одеяло или другую плотную ткань. Не оставлять продукты на земле — подвешивать их на дерево или оставлять в машине. При сборе хвороста прикрывать рот и нос марлевой повязкой или платком, сложенным в несколько слоев. Недопустимы ночевки в стоге сена или соломы!

ГЛПС наносит серьезный ущерб здоровью и приводит к тяжелым осложнениям. Соблюдение элементарных гигиенических правил при посещении леса и работе на садовом участке предохранит Вас от заболевания.

При появлении первых признаков заболевания немедленно обращайтесь за медицинской помощью!
Помните, болезнь протекает легче, и трудоспособность восстанавливается быстрее, если лечение начать своевременно!

Автор: Галиева Айгуль Тагировна – к.м.н., доц. кафедры инфекционных болезней с курсом ИПО ГБОУ ВПО БГМУ МЗ РФ.

НОВОСТИ — Официальный сайт Роспотребнадзора

ПРОФИЛАКТИКА КОРОНАВИРУСА

Реализация федерального проекта «Укрепление общественного здоровья» национального проекта «Демография»

]]>

Общественный совет при Управлении Роспотребнадзора по Самарской области Виртуальный музей к 95-летию госсанэпидслужбы России Для предпринимателей

План проверок ОМС на 2020 год

План проведения проверок на 2020

 

 

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом.

                             Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом.                

            Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) – природно-очаговое   зоонозное  заболевание, характерными признаками которого являются лихорадка, интоксикация, повышенная кровоточивость, и поражение почек. На территории нашей страны эндемичными районами являются Дальний Восток, восточная Сибирь, Забайкалье, европейская территория. Ежегодно в России регистрируется от 5 до 20 тыс. случаев заболеваний. В Республике Мордовия за 2017 год заболело 180 человек, в 2018г. 71, что на 61,01% меньше.

           Подъём заболеваемости регистрируется каждые 4-6 лет. Пик заболеваемости приходится на июнь-октябрь. Основной контингент заболевших (70-90%) составляют мужчины в возрасте 16-50 лет.

           Возбудителями болезни являются вирусы рода хантавирусов. Для человека патогенны 4 типа этих вирусов. Они поражают моноциты крови, клетки почек, лёгких, печени, слюнных желёз и размножаются в поражённых клетках.

          Переносчиками возбудителей ГЛПС служат грызуны: полевые и лесные мыши, домовые крысы, которые инфицируются друг от друга через укусы клещей и блох. Грызуны переносят инфекцию в форме вирусоносительства, выделяя возбудителей во внешнюю среду со слюной, фекалиями и мочой. Попадание инфицированного выделениями грызунов материала в организм человека может происходить при вдыхании, контактным (при попадании на кожу) или алиментарным (при употреблении пищи) путём. К группе повышенного риска по заболеваемости относятся сельскохозяйственные и промышленные рабочие, активно контактирующие с объектами внешней среды. Заболеваемость напрямую зависит от численности инфицированных грызунов на данной территории. После перенесённой инфекции остаётся стойкий пожизненный иммунитет.

         Симптомы ГЛПС. ГЛПС характеризуется циклическим течением с последовательной сменой нескольких стадий: инкубационного (от 2-5 дней до 50 суток – в среднем 2-3 недели), продромального (2-3 дня), лихорадочного (3-6 дней), олигурического (с 3-6 по 8-14 день), полиурического (с 9-13 дня), реконвалесцентного (раннего-от 3-х недель до 2 месяцев, позднего – 2-3- лет). В зависимости от выраженности симптомов различают типичные, стёртые и субклинические варианты, лёгкие, среднетяжёлые и тяжёлые формы заболеваний. По истечении инкубационного периода наступает короткий продромальный период, во время которого отмечается утомляемость, головные боли, миалгии. Лихорадочный период начинается остро, с повышения температуры тела до 39-41°С, озноба, тошноты, рвоты, ломоты в теле, мелькание «мушек», видение предметов в красном цвете. В олигурический период температура тела снижается до нормы, но усиливается интоксикация и нарастают боли в пояснице, резко снижается диурез, развивается повышенное давление. В моче появляется кровь, отмечается неукротимая рвота и диарея. Возможны различные кровотечения. В этот период могут развиться тяжёлые осложнения (кровоизлияние в головной мозг и другие органы), служащие причиной летального исхода. Полиурическая стадия характеризуется улучшением состояния- нормализация сна, прекращение рвоты, исчезновение боли в пояснице, увеличение диуреза до 3-5 литров. Период реконвалесценции (выздоровления) затягивается на несколько месяцев и даже лет. Сохраняется астения, утомляемость, одышка, потливость.

Осложнениями тяжёлых клинических форм могут быть инфекционно-токсический шок, кровоизлияния, отёк лёгких и головного мозга, миокардит, менингоэнцефалит, пневмония, пиелонефрит, сепсис.

         Лечение. Лечение проводится только под наблюдением врача, в стационаре при соблюдении строгой диеты и постельного режима.

           Прогноз. Лёгкие и среднетяжёлые формы ГЛПС в большинстве случаев заканчиваются выздоровлением. Реконвалесценты нуждаются в ежеквартальном диспансерно наблюдении инфекциониста, нефролога и окулиста на протяжении года. Тяжёлое течение сопряжено с высоким риском осложнений, смертность от ГЛПС 7-10%.

           Профилактика. Профилактика ГЛПС заключается в уничтожении мышевидных грызунов в природных очагах инфекции, предупреждении загрязнения жилищ, водоисточников, и продуктов питания выделениями грызунов, дератизации жилых и производственных помещений. Специфической вакцинации против ГЛПС не разработано.

 

 

 

             

 

 

А.Г.Стамиков

13.06.2019г.

Меры профилактики геморрагической лихорадки

Меры профилактики геморрагической лихорадки

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) острая вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой и поражением почек. В ряде случаев болезнь может закончиться смертельным исходом.

Источники вируса ГЛПС: полевая мышь, домовая мышь, серая и черная крысы, различные виды полевок, выделяющие вирус во внешнюю среду.

Пути заражения. Заразиться можно несколькими путями. Человек может заразиться воздушно-пылевым путём, при вдыхании зараженной вирусом ГЛПС пыли, а также при употреблении загрязненных  выделениями грызунов пищевых продуктов, воды во время сельскохозяйственных работ, работе в лесу, отдыхе на природе, рыбалке, при посещении леса, сборе ягод и  грибов. Возбудители инфекции передаются с мочой, калом и слюной грызунов. Также заболеть ГЛПС возможно при укусе мыши или при попадании экскрементов на поврежденную кожу человека.

Заболеваемость регистрируется практически в течение всего года, но пик приходится на август-сентябрь.

Симптомы. Скрытый (инкубационный) период инфекции длится 4-9 дней, в среднем – 2-3 недели. Болезнь начинается внезапно – появляются слабость, озноб, головная боль, тошнота, рвота, заложенность носа, сухой кашель, покраснение зева и кратковременное ухудшение зрения, боли в пояснице и животе, иногда на коже возникает сыпь. В случае проявления таких симптомов необходимо срочно обратиться к врачу. Лечение нужно обязательно проводить в больнице. Самолечение недопустимо. Мышиная лихорадка опасна осложнениями со стороны почек и сердца, высока вероятность смерти, если не соблюдать рекомендации врача. Больные ГЛПС нуждаются в экстренной медицинской помощи.

В целях профилактики ГЛПС необходимо:

  • Соблюдать правила личной гигиены: перед приёмом пищи обязательно мойте руки с мылом.
  • Продукты должны быть недоступными для грызунов, храниться в металлической, плотно закрывающейся таре. Во время пребывания на природе не оставляйте их открытыми, храните на столбах вышиной 1,5-2 м или другом недоступном месте.
  • Не употреблять воду из открытых водоисточников, предварительно не прокипятив её.
  • Строго запрещается курить и принимать пищу немытыми руками.
  • Ни в коем случае нельзя прикасаться к живым или мёртвым грызунам без рукавиц или резиновых перчаток.
  • Обеспечить грызунонепроницаемость в загородных домах, сооружениях в целях исключения условий для проникновения и обитания в них грызунов.
  • Приобретать и раскладывать готовые отравленные приманки или другие средства борьбы с грызунами (разрешённые для применения населением в быту с указаниями по их использованию, а также соблюдая правила личной безопасности) в жилых помещениях, на прилегающих к домам территориях, садовых участках.
  • Если Вы приехали в пустовавший дом необходимо сразу же проветрить помещение, открыв при этом двери и окна.
  • Просушить на солнце постельные принадлежности и прочие вещи. Солнечный свет убивает вирус.
  • Также необходимо провести влажную уборку в доме. Для этого рекомендуется использовать хлорсодержащие средства бытовой химии, вымыть всю посуду горячей водой с помощью моющих и дезинфицирующих средств или прокипятить.
  • Уборка помещений должна проводиться только влажным способом с применение хлорсодержащих препаратов.
  • Чтобы исключить заражение, все эти работы нужно проводить в четырехслойной марлевой повязке и резиновых перчатках. По окончании уборки повязку и перчатки необходимо сжечь.
  • Во время работы при большом количестве пыли (снос старых строений, погрузка сена, соломы, травы, разборка штабелей досок, брёвен, куч хвороста, уборка помещений и т.п.) необходимо использовать рукавицы и респиратор или четырёхслойную марлевую  повязку.
  • Не допускать захламления территории и зарастания её бурьяном.
  • Любителям отдыха на природе следует выбирать светлые солнечные поляны, привал лучше устраивать в лесных хвойных массивах, воду и продукты тщательно упаковывать и хранить в недоступных для грызунов местах (например, подвешенными на 1,5 — 2 м от поверхности земли).

Соблюдая эти простые правила профилактики Вы сохраните своё здоровье и здоровье Ваших близких!
 

НОВОСТИ — Официальный сайт Роспотребнадзора

НОВОСТИ

Войти

О ситуации и принимаемых дополнительных мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом в Пермском крае

13.03.20

15 марта – Всемирный день защиты прав потребителей. Что делать, если утеряна посылка

13.03.20

За нарушение санитарного законодательства на 45 суток приостановлена деятельность столовой (г. Пермь, ул. Бригадирская, д. 12, лит. Ж)

13.03.20

15 марта – Всемирный день защиты прав потребителей

12.03.20

19 марта 2020 г. в Управлении Роспотребнадзора по Пермскому краю пройдет акция «День открытых дверей для предпринимателей»

12.03.20

РЕКОМЕНДАЦИИ ГРАЖДАНАМ: Клещевой вирусный энцефалит и меры его профилактики

11.03.20

Профилактика гриппа, ОРВИ и коронавирусной инфекции

11.03.20

В Пермском крае продолжается стабилизация заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) и гриппом

10.03.20

АНОНС. С 11 по 25 марта проходит телефонная «горячая» линия по вопросам защиты прав потребителей, приуроченная ко Всемирному дню потребителей – 15 марта

10.03.20

О результатах отбора проб атмосферного воздуха в связи с обращениями жителей г. Перми

07.03.20

Рекомендации по выбору цветов

06.03.20

Об участии Управления в совете глав Бардымского муниципального района Пермского края

06.03.20

О заседании межведомственной санитарно-противоэпидемической комиссии при администрации г.Кудымкара

06.03.20

За нарушение санитарного законодательства на 60 суток приостановлена деятельность кафе «Уральские посикунчики» (г. Пермь, ул. Крупской, 30)

06.03.20

04 марта 2020 г. состоялось расширенное заседание коллегии Управления «О результатах деятельности органов и учреждений Роспотребнадзора в Пермском крае в 2019 году и задачах на 2020 год»

05.03.20

Об осуществлении Роспотребнадзором контроля за размещением хостелов в жилых многоквартирных домах

05.03.20

Пермский край присоединяется к акциям, проводимым в рамках Всемирного дня борьбы с туберкулезом, отмечаемого 24 марта

04.03.20

ВНИМАНИЮ ПОТРЕБИТЕЛЯ: Что делать, если цена на ценнике не соответствует цене на кассе

04.03.20

О заседании межведомственной санитарно-противоэпидемической комиссии при администрации Краснокамского городского округа

03.03.20

ВНИМАНИЮ ПОТРЕБИТЕЛЯ: О дорогостоящей косметике и косметических услугах в кредит

03.03.20

О выпуске флота в навигацию 2020 года (для судовладельцев и физических лиц, представляющих интересы владельца судна)

02.03.20

Роспотребнадзор контролирует соблюдение обязательных требований санитарного законодательства к условиям труда

28.02.20

О профессиональной заболеваемости в Пермском крае

28.02.20

О рабочей встрече с руководителями загородных организаций отдыха и оздоровления детей

28.02.20

ВНИМАНИЮ ПОТРЕБИТЕЛЯ: Что следует знать о коронавирусе

27.02.20