осложнения после желудочного гриппа у детей и беременных, как вылечить кишечную болезнь

Ротавирус был открыт сравнительно недавно – в 1973 году. Инфекционному заболеванию, возбудителем которого он является, подвержены как взрослые, так и дети. Пик заражения приходится на холодное время года. Болезнь характеризуется ярко выраженными клиническими проявлениями, позволяющими отличить ротавирус от иных патологий со схожими симптомами.

Что такое ротавирус

Ротавирус – это инфекция, поражающая слизистые оболочки желудка, кишечника и двенадцатиперстной кишки. Она сопровождается обильной рвотой и жидким стулом. Обычно температура у больного повышается сразу (значения доходят до 39°С), но в некоторых случаях это происходит лишь через два дня.

Перед рвотными позывами человек испытывает боль в желудке, носящую спазматический характер. После облегчения от рвоты болевые ощущения на время затихают. Однако это происходит ненадолго: спазмы вскоре возникают вновь.

Основные пути заражения:

• пища;
• прикосновение к зараженным предметам (игрушки, поверхность столов и стульев, фрукты и овощи).

Распространена болезнь в детских коллективах, особенно в садиках. Это объясняется двумя факторами:

1. Иммунитет ребенка до семи лет достаточно слабый.
2. Вирус устойчив к низким значениям температуры и не погибает даже при обработке поверхностей дезинфицирующими средствами.

Пик заболеваемости приходится на осень и зиму. Риск заболеть существует у каждого человека, но дети с первых лет жизни и до подросткового периода подвержены ему больше. По статистике, 90% из них страдали от ротавирусной инфекции.

У взрослых это заболевание также диагностируется, но его симптомы могут быть размыты. Болезнь легче переносится, и организм страдает меньше: ротавирус не поражает суставы и верхние дыхательные пути. Исключение составляют люди, имеющие хронические недуги, связанные с ЖКТ.

Интересное по теме:

Kaкими пyтями пepeдaeтcя poтaвиpycнaя инфeкция

Kaкиe aнaлизы нeoбхoдимo cдaвaть нa poтaвиpycнyю инфeкцию

Poтaвиpycнaя инфeкция пpи гpyднoм вскармливании

Последствия и осложнения

Острое течение болезни может продолжаться до пяти дней. В это время у человека наблюдаются рвота, температура и понос. Последний симптом проявляется в виде жидкого стула с неприятным запахом.

К последствиям и осложнениям ротавирусной инфекции относятся:

1. Обезвоживание организма: человек стремительно теряет жидкость на фоне высокой температуры.
2. Дисбактериоз: после лечения, проведенного неполно или неверно, в кишечнике образуется патогенная микрофлора, и иммунитет, ослабленный после болезни, не может с ней справиться.
3. Снижение иммунитета: ослабленный организм не может сопротивляться иным инфекциям, например, респираторным. Поэтому существует риск заболеть ОРВИ, гриппом или отитом. После перенесенного ротавируса как взрослым, так и детям необходимо принимать иммуноповышающие препараты после консультации с врачом.

Чем опасны

Особую опасность представляют осложнения после ротавируса у детей и беременных женщин. Так, тяжелое течение болезни с высокой температурой, спазмами и непрекращающейся рвотой может привести к выкидышу.

При заражении малышей до года, когда заболевание сопровождается высокой температурой и обезвоживанием организма, необходимо срочное вмешательство врача. При возникновении у ребенка судорог из-за жара показана срочная госпитализация.

Кишечный грипп опасен для любого человека, в том числе для пожилых людей. При первых признаках попадания в организм инфекции необходимо строго следовать назначениям лечащего врача.

К отдаленным последствиям ротавируса у детей и взрослых можно отнести:

• увеличение поджелудочной железы;
• панкреатит;
• гастрит;
• воспалительные заболевания в толстом и тонком кишечнике.

Важно! Осложнений после желудочного гриппа, переходящих в хронические заболевания ЖКТ, можно избежать при условии правильного и своевременного лечения вируса.

Лечение

Терапия ротавирусной инфекции заключается в следующем:

1. Обильное питье. Восполнение жидкости в организме – это главная задача. Если течение заболевания легкое, пить воду следует между приступами рвоты. Если же болезнь протекает тяжело и с наличием явных признаков обезвоживания, врачи ставят специальные капельницы. В случае дисбаланса электролитов и жидкости при поносе чаще всего выписывают «Регидрон». Его применение показано взрослым и детям в порошковой форме.
2. Диета. Детям, как говорит доктор Комаровский, нужно ограничить количество потребляемых углеводов и добавить в пищу больше белка. Питание должно быть легким, следует ограничить свежие овощи и фрукты, а молочные продукты исключить полностью на две недели. Грудничкам, находящимся на искусственном вскармливании, нужно давать только безлактозные смеси.
3. Прием медикаментозных препаратов. Их основная задача – вывести из организма токсины («Смекта», уголь активированный, «Энтеросгель»). Также больному необходимо принимать пищеварительные ферменты («Фестал», «Солизим», «Сомилаза»). Если у ребенка наблюдается высокая температура (более 38°С), врач выписывает свечи «Цефекон», «Ибупрофен» или «Парацетамол». При спазмах в желудке назначают «Но-шпу», «Энтерофурил». Если присоединяется бактериальная инфекция, необходим прием антибиотиков и пробиотиков.
   Препараты назначаются как во время болезни, так и после нее. Например, «Энтерофурил» принимается длительное время, как и пробиотики, призванные восстановить нормальную микрофлору в кишечнике и изгнать со слизистых чужеродные микроорганизмы.

Читайте также:

Чeм oтличaeтcя poтaвиpyc oт нopoвиpyca

Пo кaким cимптoмaм мoжнo отличить poтaвиpyc oт oтpaвлeния

Профилактика

Ротавирус – одна из самых распространенных инфекций. Как уже было сказано, чаще всего она возникает у детей, хотя не исключено ее появление и у взрослых.

Родителям необходимо знать основные меры профилактики, которые позволят уберечь ребенка от недуга:

1. Вакцинация. В календаре прививок в России вакцина против ротавируса отсутствует. На Западе детей прививают. В нашей стране можно найти два вида вакцины: «Ротатек» (средство американского производителя, предназначенное для грудничков до 32 недели жизни) и «Ротарикс» (препарат из Бельгии для детей старше шести месяцев). Оба препарата выпускаются в виде пероральных капель. Вакцинация проводится в четыре этапа, промежутки между ними составляют четыре недели.
2. Мытье рук перед каждым приемом пищи.
3. Обработка овощей и фруктов горячей водой.
4. Употребление только кипяченой воды. Не стоит давать ребенку воду из-под крана, даже если она прошла фильтрацию.
5. Поддержание чистоты в домашних условиях.

Если речь идет о малышах от года до трех лет, то предупредить болезнь сложнее: они все тянут в рот. Особенно этот вопрос актуален для родителей, чьи дети ходят в садик. Они болеют намного чаще своих сверстников, которые сидят дома с мамой или бабушкой.

Если кто-то из домашних заболел (например, ребенок заразился ротавирусом в садике), по возможности ему необходимо выделить отдельную комнату и посуду. Чтобы избежать заражения других членов семьи, помещение, где находится больной, должно проветриваться. Кроме того, нужно регулярно менять ему постельное белье.

Важно! Полное восстановление организма и избавление от инфекции происходит в течение месяца. В среднем выздоровление у детей наступает за 10 дней, у взрослых – за неделю.

Если ребенок ходит в садик, его не примут в детское учреждение до тех пор, пока он не сдаст контрольный анализ кала на наличие в нем ротавируса. Обычно исследование проводят через две недели с момента выздоровления.

Заключение

Ротавирусная инфекция – это болезнь, которая передается через поверхности, грязные фрукты и овощи. Она проявляется повышением температуры, сильной и непрекращающейся рвотой, жидким стулом с характерным едким запахом, слабостью, обезвоживанием и болями в животе.

Врачи отмечают, что ротавирус опасен летальным исходом. При современном уровне развития медицины этот риск значительно снижен, но при условии, что родители внимательно относятся к своему ребенку. Если у него наблюдаются постоянная рвота, боли в животе и высокая температура, следует срочно вызывать скорую помощь. В этом случае прогноз выздоровления благоприятный.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Осложнения и последствия ротавируса у детей и взрослых Отравление.ру

Содержание статьи

Ротавирусная инфекция – одно из самых заразных и распространенных заболеваний среди маленьких детей. Взрослые, даже те, кто переболел этим заболеванием в детстве, тоже не имеют иммунитета от кишечного гриппа, но обычно переносят его легче. Если один из домочадцев подхватил эту вирусную инфекцию, то, как правило, ею заражаются и другие – все потому, что ни дезинфекция, ни кипячение не убивают ротавирус. Он чувствует себя прекрасно в любой среде и в любых погодных условиях. Проявят ли себя последствия ротавируса, будет зависеть от того, насколько своевременно больной получил адекватное лечение.

Последствия ротавируса

Болезнь развивается стремительно, и ее острая фаза длится до 5 дней. Поначалу можно не распознать, что это именно ротавирус, так как частый жидкий стул, рвота и температура – это симптоматика многих заболеваний. Таким образом, можно упустить время и кишечный грипп, как и любой другой, в этом случае грозит осложнениями. Среди самых опасных состояний можно выделить следующие последствия:

• обезвоживание (эксикоз). Так как ротавирусная инфекция протекает стремительно, непрекращающаяся рвота, понос и высокая температура, особенно у малыша, очень быстро выводят жидкость из организма, что может привести к дисфункции жизненно важных органов и летальному исходу;
• дисбактериоз. Неправильное или несвоевременное лечение может грозить тем, что кишечник заселит патогенная флора, а ослабленный от перенесенной инфекции и медикаментов организм не имеет достаточно естественных ресурсов, чтобы ее вытеснить;
• снижение иммунитета. После выздоровления значительно снижаются восстановительные возможности иммунной системы. Ослабленный организм долго не может противостоять вирусам, поэтому есть риск заболеть ротавирусом повторно либо постоянно страдать от респираторных инфекций.

На первый взгляд показатели летальности среди детей невысоки – всего 3%. Однако заболевшие в основном дети возрастом до четырех лет, что особенно проблематично.

Обезвоживание

Одно из самых опасных последствий ротавирусной инфекции у детей – это кишечный эксикоз. Этот синдром развивается вследствие непрерывной рвоты и диареи. В организме нарушается водно-солевой баланс и отмечается дефицит электролитов.

Обычно обезвоживание не наступает молниеносно, однако при кишечном гриппе наблюдается не только жидкий стул и рвота, но и повышенная температура, поэтому жидкость теряется намного стремительнее. Именно по этой причине больной может умереть, а основную группу риска формируют малыши до года.

Признаки

Первые признаки эксикоза – это сухость губ и кожных покровов. После наступают более тяжелые состояния, а именно:

• высокая температура, которая не сбивается жаропонижающими препаратами;
• темная моча, выделяющаяся в незначительном количестве;
• дисфункция почек, что приводит к острой почечной недостаточности;
• судороги;
• нарушения работы сердца.

Последние два симптома могут привести к отказу почек, после чего из-за тяжелой интоксикации человек может впасть в кому и умереть.

Процессы

При первых же симптомах обезвоживания у грудничка необходимо безотлагательно вызывать скорую. Острая почечная недостаточность лечится только в условиях стационара, но даже наличие соответствующего оборудования не дает гарантию быстрого выздоровления. Точный диагноз поставить непросто, так как симптомы ротавируса похожи на симптомы других серьезных инфекционных заболеваний ЖКТ: дизентерию, холеру, сальмонеллез. Он ставится только на основе анализа кала. Патологические процессы, которые являются последствием обезвоживания, таковы:

• вода не поступает в кровеносную систему, поэтому кровь сгущается. Сердцу становится тяжело качать густую кровь по артериям и сосудам и его ритм начинает сбиваться;
• нервные расстройства, бред, вялость и отсутствие сна возникают на фоне недостатка питания нервных клеток глюкозой;
• пища не усваивается и не может перевариться, что приводит к растяжению желудка;
• из-за недостатка питания мозговых клеток появляются галлюцинации и обмороки, которые предшествуют коме;
• сильное снижение иммунитета приводит к постоянным заражениям респираторными и кишечными инфекциями.

Лечение

Самостоятельно лечиться ни в коем случае нельзя – в больнице малышу или взрослому, как правило, вводятся внутривенные инъекции водно-солевых растворов для восполнения потерь жидкости в организме. Если почки не выводят токсины, они попадают в кровь и отравляют все органы и ткани, поэтому больной нуждается в подключении специального аппарата для проведения гемодиализа и очищения организма, что невозможно сделать в домашней обстановке.

Чтобы избежать такого тяжелого последствия ротавируса, как обезвоживание, при появлении первых симптомов следует выпивать не менее двух литров воды в сутки небольшими порциями, дабы дополнительно не провоцировать диарею и рвоту. Для устранения дегидратации обычно назначаются препараты, восстанавливающие водно-солевой баланс, например, регидрон. Что касается осложнения после ротавирусной инфекции у детей, то если состояние ребенка стабильное и удовлетворительное, рекомендуется как можно чаще прикладывать его к груди, так как материнское молоко питательное и обеззараживающее. Кроме того, оно насыщает организм малыша жидкостью и успокаивает его.

Дисбактериоз

Такое неприятное последствие ротавируса, как дисбактериоз, может быть результатом некорректной или запоздалой терапии, вследствие которой патогенные бактерии и медикаменты нарушили природную микрофлору кишечника. Особенно страдают маленькие дети до года, так как полезные микроорганизмы еще не до конца заселили их ЖКТ. Поэтому ротавирусная инфекция способна нарушить обмен веществ ребенка надолго.

Симптомы и течение

Симптомы этого тяжелого последствия следующие:

• защелачивание микрофлоры, что приводит к гибели полезных бактерий;
• постоянные диспепсические расстройства: вздутие, боли в животе, диарея;
• неоднородность кала: присутствие в нем непереваренных кусочков пищи, слизи, комков.

У больного перестают выделяться некоторые пищеварительные ферменты, не всасываются полезные вещества и микроэлементы. Бифидобактерии гибнут, а патогенная флора размножается молниеносными темпами. Постоянная диарея грозит развитию синдрома раздраженного кишечника, появлению гастрита, колита. Дефицит витамина В приводит к заболеваниям десен, ломкости волос и ногтей, нервным расстройствам. В организме наблюдается недостаток железа, что приводит к снижению гемоглобина и малокровию.

Лечение

Лечение дисбактериоза – непростой и долгий процесс. Перенесшему ротавирус назначают пребиотики и пробиотики и постоянно контролируют состояние микрофлоры по анализам. Больной должен соблюдать специальную диету, в которой присутствует достаточное количество молочных продуктов, таких как творог, сыр, кефир. Овощи и фрукты в сыром виде назначаются с осторожностью, в основном все должно поддаваться тепловой обработке, дабы не подрывать кишечник еще больше. Овсяная и рисовая каши улучшают пищеварение и быстро перевариваются, поэтому их присутствие в рационе обязательно.

Во избежание такого последствия ротавирусной инфекции у взрослых и детей, как дисбактериоз, при лечении ротавируса пациенту сразу же назначают препараты, направленные на поддержание естественной микрофлоры и содержащие лакто- и бифидобактерии.

Чем грозит отсутствие адекватного лечения

Если не лечить дисбактериоз, это может грозить следующими осложнениями:

• появление гнойников и язв на коже;
• хроническое воспаление прямой кишки;
• непроходящий стоматит;
• панкреатит;
• присоединение грибковых инфекций и частые проявления герпеса;
• тяжелое течение обычной простуды.

Реакция иммунной системы

После перенесенной ротавирусной инфекции антитела вырабатываются в недостаточном количестве, поэтому заразиться ею повторно через пару недель очень просто, особенно маленькому ребенку. Осложнения после ротавирусной инфекции у взрослых наблюдаются реже. Многие и вовсе не заражаются ротавирусом, что говорит о том, что либо заболевание протекает бессимптомно, либо у человека выработался иммунитет вследствие многократно перенесенных инфекций. В группе риска повторного заражения находятся дети до шести лет, а у более старших ребят не единожды были обнаружены антитела к бактериям рода Rotavirus.

Чтобы избежать нежелательных последствий, в первый месяц после перенесенной болезни нужно оградить ребенка от контакта с больными и стараться повысить его противостояние вирусам с помощью витаминных комплексов, полноценного питания и активного образа жизни.

Последствия ротавируса довольно серьезные и могут доставить много проблем. Хоть кишечный грипп очень заразен и профилактические меры не очень действенные, не стоит забывать о гигиене, о дезинфекции рук и о мытье овощей и фруктов перед их употреблением. Если уж заражение произошло, помните, что своевременное обращение к врачу – залог быстрого выздоровления.

Лечение и последствия ротавирусной инфекции, восстановление после ротавируса

Загрузка…

Среди всех кишечных инфекций, наиболее распространенной и опасной для детей младшего возраста является ротавирусная инфекция. Целых 6% от всех летальных исходов у деток до года происходят по причине заражения этим вирусом, значительное количество осложнений и относительно большой риск инфицирования предполагают необходимость в распространении информации об этой болезни. Способность быстро распознать ротавирус и понять остроту сложившейся ситуации может спасти жизнь человеку.

Ротавирусная инфекция получила свое названия от латинского «rota» — колесо, из-за строения вируса по типу колеса со спицами. Именно потому понятия ротовируса, встречаемого в некоторых источниках информации, не существует как такового. Данный микроорганизм представляет собой РНК-содержащий вирус, окруженный двумя белковыми оболочками, для защиты от факторов окружающей среды и возможности пройти через желудочный барьер в тонкий кишечник.

Распространена эта инфекция повсеместно и встречается в любое время года, незначительный рост заболеваемости инфекционисты отмечают в холодное время года, благодаря хорошей устойчивости его к низким температурам.

Заболевание может распространять только больной гастроэнтеритом вместе с выделяемыми испражнениями, основной путь передачи контактный, однако при попадании следов испражнений на продукты питания или в воду, реализуются и эти пути. В последнее время предполагают возможность воздушно-капельного механизма в период катаральных явлений.

Попав в пищеварительный тракт, инфекция быстро, в течение нескольких часов, достигает тонкого кишечника, где, внедряясь в эпителий ворсинок, начинается интенсивное размножение возбудителя. Всего через 20 часов после инфицирования развивается массивное поражение кишечных ворсин, которое приводит к нарушению пристеночного пищеварения. Проходящие транзитом питательные вещества достигают толстого кишечника, где, из-за своей осмотической активности, противодействуют обратному всасыванию воды в кровоток, что провоцирует диарею.

Повышенная проницаемость поврежденного кишечника не в состоянии удерживать вирус в пределах пищеварительной системы и практически сразу возникает виремия, свободная циркуляция ротавируса в крови вызывает лихорадку, а из-за тропности к эпителиальной ткани носоглотки, катаральные явления в виде першения в горле и насморка не заставляют себя ждать.

После ротавирусной инфекции не остается полноценного и долговечного иммунитета, что оставляет возможность повторно переносить полноценную форму кишечного гриппа снова и снова.

Незрелость кишечных ворсин у новорожденных и грудничков, а также малая масса тела объясняет стремительное течение болезни и возможность серьезного обезвоживания в отличие от относительно легкого течения ротавирусной инфекции у взрослых. Лишь подорванный иммунитет, связанный с трансплантацией костного мозга, облучением, приобретенными или врожденными иммунодефицитами, может вызвать развитие опасных для жизни осложнений.

Вероятные последствия и опасность инфекции

Последствия ротавирусной инфекции могут быть как временными и легкими, как дисбактериоз кишечника, или вызвать острейшее состояние с плохим прогнозом для жизни. В развивающихся странах процент смертности при болезни не превышает 3% и обусловлен преимущественно поздним обращением за помощью в больницу. В нашей стране встречаются случаи попыток самостоятельного лечения детей при помощи подручных средств и безрецептурных аптечных средств, что часто не только отсрочивает оказание квалифицированной терапии, но и может значительно усугубить состояние.

В базовый список осложнений можно внести такие состояния как:

• изменение кишечной микрофлоры в сторону условно патогенных и патогенных микроорганизмов, а также присоединение бактериальной инфекции;
• острые лихорадочные состояния с фебрильными судорогами и синдромом Кавасаки;
• обезвоживание с нарушением водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия;
• синдром Рея;
• неонатальный некротический колит;
• гемолитико-уремический синдром.

Осложнения ротавирусной инфекции в виде дополнительной бактериальной нагрузки осложняет процесс лечения, так как появляется необходимость в назначении антибактериальных препаратов, что ослабляет общий иммунитет и угнетает рост полезной микрофлоры после выздоровления.

Обезвоживание наиболее распространенное явление среди детей, которое может быть упущено из виду во время домашнего лечения.

Характерными признаками его развития являются учащение дыхания, брадикардия, сухость кожных покровов и слизистых, снижение тургора тканей. Некоторые приверженцы исключительно грудного вскармливания не производят дополнительного подпаивания ребенка водой, из-за чего однократная рвота и двукратный понос могут вызвать тяжелое состояние вплоть до потери сознания и судорожных припадков. В случае, когда ребенка мучает рвота, необходима госпитализация, чтобы иметь возможность вводить растворы для регидратации внутривенно.

Повышение температуры тела является наиболее распространенной причиной обращения за помощью, опасность длительной лихорадки заключается не только в возможности появления судорог, которые обычно проходят после охлаждения и редко оставляют после себя последствия. Ротавирусная инфекция вместе с длительной гипертермией может спровоцировать изменение внутренней стенки сосудов, так называемый синдром Кавасаки, при котором формируются аневризмы (расширения) сосудов различных размеров. Тромбозы любой локализации и разрывы артерий среднего и мелкого калибра могут стать серьезной угрозой для здоровья и жизни. Применение препаратов ацетилсалициловой кислоты в качестве жаропонижающего при вирусной инфекции у детей младше 12 лет опасно развитием синдрома Рея, для которого характерна быстропрогрессирующая энцефалопатия с отеком головного мозга и жировой инфильтрацией печени.

Некротический колит и гемолитико-уремический синдром также являются исключительно младенческими осложнениями. Любой из перечисленных случаев встречаются редко, но их серьезность свидетельствует о необходимости госпитализации детей при данной болезни в обязательном порядке.

Симптомы и отличия от других кишечных инфекций

Общим признаком любой кишечной болезни является диарея различной степени выраженности, но каждая инфекция имеет специфические знаки, зная которые можно быстро установить примерный диагноз без помощи лаборатории. Так характерным симптомом дизентерии являются тенезмы с ректальными плевками и наличие примеси крови в кале, холера отличается полным отсутствием болей в животе и стулом в виде «рисового отвара», сальмонелла вызывает диарею с обильным и зловонным калом зеленоватого цвета и так далее. Ротавирусная инфекция проявляется в виде:

1. Диареи с метеоризмом, урчанием кишечника и спазмами.
2. Повторяющейся рвоты.
3. Катаральных явлений в носоглотке.
4. Лихорадки с ломотой в суставах, костях, мышцах и головной болью.
5. Потемнения мочи и приобретения ею запаха аммиака.

При наличии всех этих симптомов диагноз практически полностью достоверен, спутать ротавирус можно лишь с Норфолк-вирусом, реовирусом или энтеровирусом, однако с учетом идентичности схемы лечения всех этих болезней, клинического значения они иметь не будут.

Лечение и восстановление после инфекции

Лечение любой сильной диареи и рвоты начинается с восстановления водного баланса в организме, для этого при легкой и средней степени тяжести состояния применяют введение растворов орально, а при эксикозе 3 степени – внутривенно. Внутрь лучше употреблять не просто воду, а растворы электролитов: Регидрон, Электрал, Ре-соль или другие. Подбором и расчетами количества парентеральных препаратов занимаются инфекционисты или трансфузиологи, для полноценного восстановления реологии крови после обезвоживания, применяют кристаллоидные и коллоидные средства для инфузионной терапии.

Диета, в случае болезни взрослых или легких форм у детей, имеет огромное значение в лечении.

Исключить из рациона необходимо молочные продукты, жирные, острые блюда и сладости, так как все они усиливают газообразование или оказывают раздражающее действие на чувствительные стенки кишечника. Отвары круп и овощей, жидкие безмолочные каши должны временно занять место основной пищи. Детей до года нужно временно переводить на вскармливание безлактозными смесями.

Жаропонижающие средства назначаются при температуре тела более 38, 5°С, лишь при наличии фебрильных судорог в анамнезе или существующей тяжелой патологии эндокринной, нервной или сердечно-сосудистой системы их применяют уже при 38°С. Комплексное лечение дополняют противовирусными препаратами и лекарствами с интерфероном, однако, следует учитывать, что ощутимый эффект они вызывают лишь при условии употреблении их не позднее 2 суток от начала симптомов.

Восстановление после ротавируса длится от 1 недели до нескольких месяцев, в зависимости от степени тяжести. После болезни страдает в первую очередь микрофлора пищеварительного канала, восстанавливать которую приходится с помощью пробиотиков, пребиотиков или эубиотиков. Ротавирусная инфекция относится к тем состояниям, которые можно профилактировать вакциной. Такие прививки не входят в перечень обязательных, однако приобрести их можно в аптеке. Иммунная защита – наиболее необходима маленьким детям или лицам с ослабленными иммунными механизмами.

Грамотная профилактика и своевременное обращение за помощью в больницу, при симптомах у ребенка могут обеспечить защиту от тяжелых последствий ротавируса для людей любого возраста.

Ротавирусная инфекция. Заболевания.

Материалы для скачивания

Спецпроект «Медицинского вестника»: вакцинопрофилактика. Ротавирусная инфекция

Дополнительные материалы

Общие сведения

Ротавирусы (РВ) являются одной из ведущих причин возникновения тяжелой диареи, приводящей к дегидратации организма у детей младшего возраста. Ротавирусы относятся к семейству Reoviridae. Они повреждают энтероциты, располагающиеся на маленьких ворсинках тонкого кишечника, в результате чего снижается абсорбция и возникает диарея. Передача вируса происходит преимущественно фекально-оральным путем непосредственно от человека человеку или через загрязненные предметы.

Вероятность заболеть

Наиболее уязвимы дети в возрасте до 3-х лет.

Ротавирусы инфицируют почти каждого ребенка до достижения им возраста 3-5 лет и являются в мире основной причиной возникновения тяжелой диареи с дегидратацией организма детей в возрасте до 5-ти лет.

В странах с низкими доходами населения средний возраст первичного заболевания ротавирусной инфекцией колеблется от 6 до 9 месяцев (80% случаев наблюдается среди детей младенческого возраста младше 1 года) Тогда как в странах с высокими доходами населения первый эпизод инфекции может иногда проявляться в возрасте 2-5 лет, хотя большинство случаев все-таки наблюдается среди детей младенческого возраста (65% случаев наблюдается в возрасте до 1 года). У детей в возрасте от 1 года и старше заболевание может появиться из-за посещения яслей, детских садов и школ. Можно отнести эту инфекцию и к «болезням грязных рук». К пятилетнему возрасту практически все дети в мире переносят ротавирусную инфекцию.

Характер заболеваемости носит чётко выраженный сезонный характер. В России до 93% случаев заболевания происходит в холодный период года (с ноября по апрель включительно).

Симптомы и характер протекания заболевания

Спектр клинических проявлений ротавирусной инфекции широк – от преходящего жидкого стула до тяжелой диареи и рвоты, вызывающих дегидратацию (обезвоживание), нарушение электролитного баланса, шоки, смерть. В типичных случаях после инкубационного периода в 1-3 дня заболевание начинается внезапно с подъема температуры и появления рвоты, за которыми следует профузная водянистая диарея. Без адекватного восстановления потери жидкости может развиться дегидратация.

Детальные системы оценки клинических признаков были разработаны для сравнительной оценки тяжести заболевания, особенно при испытаниях вакцины. Желудочно-кишечные симптомы обычно исчезают через 3-7 дней, но могут продолжаться и до 2-3-х недель.

Осложнения после перенесенного заболевания

При правильном лечении ротавирусная инфекция не вызывает осложнений. При обильном жидком стуле может развиться обезвоживание. Хотя в большинстве случаев наступает выздоровление, смертельные исходы по причине РВГЭ могут наблюдаться, в основном, среди детей в возрасте одного года и младше.

Смертность

По расчетам ВОЗ, в 2008 году в мире было приблизительно 453 000 (420 000 – 494 000) смертельных исходов среди детей, ассоциированных с заболеванием ротавирусным гастроэнтеритом (РВГЭ). Эти случаи смерти представляют собой 5% от всех случаев смерти среди детей, а уровень смертности по причине ротавирусной инфекции составляет 86 на 100 000 среди детей в возрасте младше 5 лет. Около 90% всех случаев смерти, связанных с ротавирусной инфекцией, наблюдается в странах Африки и Азии с низким уровнем доходов населения, что связано с недостатками медицинского обслуживания в них.

Особенности лечения

Препаратов, убивающих ротавирус, не существует, и в настоящее время не существует специфической терапии ротавирусной инфекции. Как и при других детских диареях, основным лечением является восстановление потери жидкости с целью предотвращения обезвоживания и применение препаратов, содержащих цинк, которые снижают тяжесть течения заболевания и продолжительность диареи. Солевые растворы низкой осмолярности для регидратации (ORS) являются наиболее эффективным средством для восстановления потери жидкости по сравнению с имевшими место ранее составами растворов. Кроме того, лечебные мероприятия в период диареи включают продолжение питания, включая грудное вскармливание, и, в случае отсутствия ORS, использование соответствующих растворов, имеющихся дома.

Эффективность вакцинации

В качестве эффективного средства против ротавируса ВОЗ рекомендует проведение профилактической вакцинации. Существующие вакцины демонстрируют 80-90%-ную эффективность в отношении тяжелого ротавирусного гастроэнтерита (РВГЭ) в странах с очень низким или низким уровнем смертности от заболевания среди детей и взрослых и 40-60%-ную эффективность – в странах с высоким уровнем смертности среди детей и высоким или очень высоким уровнем смертности среди взрослых.

В развитых странах снижение заболеваемости РВГЭ наблюдалось через несколько лет после проведения иммунизации. В Мексике и Бразилии вакцинация привела к сокращению случаев смертельных исходов, обусловленных диареей, на 22-28% среди детей в возрасте 2-х лет и младше.

В большинстве случаев вакцинация в младенческом возрасте обеспечивает защиту от тяжелого РВГЭ, по крайней мере, на 2 года (период наибольшего риска).

К концу 2013 года ротавирусная вакцина была введена в 52 странах, и охват этой вакциной достиг 14%.

Вакцины

Существующие в настоящее время вакцины основаны на получении живых аттенуированных штаммов ротавируса человеческого и/или животного происхождения, которые размножаются в кишечнике человека. На международном рынке имеются две ротавирусные вакцины: моновалентная (RV1) и пентавалентная (RV5). Вакцина RV1 получена на основе человеческого штамма, тогда как вакцина RV5 содержит 5 рекомбинантов вирусов, полученных на основе человеческого и бычьего штаммов.

Ротавирусные вакцины должны быть включены во все национальные программы иммунизации и рассматриваться как приоритетные, особенно в таких странах с высокими уровнями летальности от РВГЭ, как страны Южной и Юго-Восточной Азии, а также Африки южнее Сахары.

Первую дозу ротавирусной вакцины, по рекомендации ВОЗ, необходимо вводить как можно раньше – по достижении ребенком 6-недельного возраста. Вакцина RV1 должна вводиться дважды, а вакцина RV5 вводится трижды. Обе вакцины вводятся перорально, с интервалом между дозами не менее 4-х недель.

Взаимозаменяемость вакцин RV1 и RV5 не изучалась.

Подробнее о вакцинах

Последние эпидемии

Каждый год в период до внедрения вакцины (1986-2000 гг.) более 2-х миллионов детей в мире госпитализировались по поводу ротавирусной инфекции. Многолетние наблюдения показали, что наиболее крупные вспышки заболевания возникают во время или в канун эпидемии гриппа, за что оно получило неофициальное название — «кишечный грипп».

Исторические сведения и интересные факты

Название ротавирусы получили от латинского rota – колесо, так как вирусные частицы под электронным микроскопом выглядят как маленькие колесики с толстой втулкой, короткими спицами и тонким ободом.

РОТАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ у детей и взрослых [последствия]

[Последствия ротавирусной инфекции] могут наступить во время самого заболевания или спустя какое-то время после выздоровления.

Ротавирусная инфекция сродни гриппу. Все знают о том, что грипп опасен своими осложнениями, поэтому людей, заболевших ротавирусной инфекцией, часто волнует вопрос, какие последствия может вызывать это заболевание.

Осложнения ротавирусной инфекции

Ротавирусная инфекция имеет несколько названий: желудочный грипп, ротавирус. Болезнь вызывается вирусом, который поражает людей всех возрастов, в том числе совсем маленьких детей.

Ротавирус — распространенное инфекционное заболевание, особенно опасно для маленьких детей. В США им ежегодно заболевает миллион детей в возрасте до четырех лет.

При своевременном обращении врачу, верной диагностике и адекватном лечении ротавирусная инфекция не будет иметь никаких последствий.

Здоровье после перенесенной инфекции восстанавливается полностью, ротавирус не переходит в хроническую форму.

Нарушения в лечении желудочного гриппа или самолечение могут иметь неприятные и даже трагические последствия. Они будут тем тяжелее, чем меньше возраст заболевшего.

Так, у совсем маленьких детей с ослабленным здоровьем 3 % случаев ротавирусной инфекции заканчиваются смертельным исходом.

Карта детской смертности от ротавирусной инфекции за последние три года

Замечено, что ротавирусная инфекция ослабляет иммунитет. Иммунитет страдает особенно сильно, если заболевание повторяется.

После излечения от ротавируса требуется некоторое время для восстановления иммунитета. Восстановительный период сокращается, если принимать в это время витаминно-минеральные комплексы.

На ротавирусную инфекцию не вырабатывается стойкий специфический иммунитет, поэтому болеть ею можно по многу раз.

Иногда даже невозможно сказать, сколько раз человек болел ротавирусом, так как у взрослых людей с сильным иммунитетом заболевание может протекать бессимптомно.

Большинство взрослых и подростков, никогда не болевших ротавирусной инфекцией, имеют антитела к ротавирусу, что свидетельствует о том, что он уже был в их организме, но сильный иммунитет не дал инфекции развиться.

Ротавирус хорошо изучен, но ученым не удается победить его до конца. Существует вакцинация от ротавируса, которая эффективно защищает от данной инфекции.

На сегодняшний день разработаны две вакцины. В их составе находится живые микроорганизмы в ослабленном состоянии.

Подобно гриппу, ротавирус передается воздушно-капельным путем. Но в то же время им можно заразиться и через желудочно-кишечный тракт, поэтому одно из названий этого заболевания — кишечный грипп.

Профилактика ротавирусной инфекции:

• вакцинация;
• кипячение воды,
• мытье овощей и фруктов,
• соблюдение личной гигиены.

После желудочного гриппа организму потребуется несколько недель для восстановления общего иммунитета. В это время повышается риск заболеть другими инфекциями.

Люди с хроническими заболеваниями должны быть готовыми к последствиям ротавируса в виде обострений.

Непосредственная опасность ротавирусной инфекции

Самым тяжелым последствием ротавирусной инфекции во время ее протекания является обезвоживание.

Ротавирус сопровождается рвотой и поносом, из-за этого даже у взрослых может начаться эксикоз или обезвоживание.

Видео:

Особенно быстро обезвоживание появляется у детей. Чем меньше ребенок, тем быстрее наступит эксикоз. У детей до года обезвоживание наступает уже в первые сутки заболевания.

Симптомы обезвоживания:

• высокая температура;
• судороги;
• нарушения почечной деятельности;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Ротавирусная инфекция начинается стремительно. Температура тела при обезвоживании быстро поднимется до 38-39 градусов.

Высокая температура, тошнота, рвота и понос характерны для многих опасных заболеваний ЖКТ. Врач может заподозрить сальмонеллез, холеру, дизентерию.

Поставить правильный диагноз можно будет после микробиологического исследования кала.

Почки особенно тяжело реагируют на обезвоживание — прекращают работать, наступает интоксикация.

В этом случае последствием инфекции может стать острая почечная недостаточность и человеку потребуется экстренная медицинская помощь, которую можно оказать только в условиях реанимационного отделения.

Другими последствиями обезвоживания могут быть:

• сгущение крови и затруднение ее циркуляции в сосудах и капиллярах, что приводит к сбоям в работе сердца;
• расстройства нервной системы, так как в условиях обезвоживания к нервным клеткам не поступает глюкоза;
• нарушения в работе головного мозга, последствиями которых могут быть потеря сознания, галлюцинации. Сильная дегидратация мозга заканчивается коматозным состоянием;
• сбои в работе ЖКТ — при сильном эксикозе прекращается всасывание пищи в кишечнике и возникает такое явление, как растяжение желудка;
• ослабление иммунной системы — последствием обезвоживания могут стать бронхит и другие инфекционные заболевания, возникающие на фоне ослабления иммунитета.

Обезвоживание у детей и взрослых легко заметить по потрескавшимся губам, сухой коже и пересохшим слизистым.

Родители маленьких детей не должны отказываться от направления на госпитализацию, если у ребенка рвота, понос, повышенная температура и отсутствует мочеиспускание.

В больнице легче избежать последствий обезвоживания.

Спасти ребенка от обезвоживания можно введением солевого раствора в вену с помощью капельницы.

При этом маленький пациент должен находиться под непрерывным контролем врача, который сможет вовремя заметить осложнения, если они возникнут.

Своевременное поступление детей в стационар защитит их от опасных последствий обезвоживания при ротавирусной инфекции.

Отдаленные последствия ротавируса

Ротавирус может иметь серьезные отдаленные последствия. Сильнее всего вирус влияет на работу желудочно-кишечного тракта.

Одним из серьезных последствий ротавируса у детей и взрослых может стать снижение выработки пищеварительных ферментов.

Это приводит к замедлению переваривания и ухудшению всасывания пищи. Естественная кислая среда кишечника сдвигается в щелочную сторону, из-за чего в нем гибнут полезные бифидо- и лактобактерии.

Их место занимает патогенная микрофлора, вызывающая в кишечнике брожение и гниение.

Патогенные бактерии и грибки активно размножаются, еще больше ухудшая переваривание пищи и всасывание полезных веществ.

Состояние, когда в кишечнике преобладают условно-патогенные бактерии, называется дисбактериозом.

Это еще не болезнь в полном смысле слова, так как патогенные микроорганизмы просто живут на кишечных стенках, не проникая в них и не распространяясь за пределы кишечника.

Однако нарушение пищеварения не может не отражаться на работе всех систем и органов, которые начинают испытывать нехватку веществ.

Ближайшим последствием дисбактериоза могут стать воспаления кишечной стенки или желудка — это колит, энтерит, гастрит.

Особенно часто на фоне дисбактериоза возникает дефицит витаминов группы B, некоторые из которых синтезируются непосредственно в кишечнике.

Нехватка витаминов группы B приводит к стоматиту, выпадению волос, дерматитам, нарушениям в работе нервной системы.

Появляется бессонница, тревожность, раздражительность. Дефицит цианокобаламина приводит к постепенному развитию железодефицитной анемии.

Видео:

Дисбактериоз приходится долго и упорно лечить, постоянно сдавая анализы и принимая пребиотики и пробиотики.

Однако без лечения дисбактериоза состояние здоровье будет все больше ухудшаться, вплоть до появления самых разных заболеваний в острых и хронических формах.

Оставленный без лечения ротавирус может привести к появлению следующих осложнений:

• сепсису;
• перитониту;
• хроническим воспалениям кишечника;
• гастродуодениту;
• панкреатиту.

После перенесенного ротавируса в результате снижения иммунитета могут развиться грибковые заболевания, герпес, гнойничковые болезни кожи.

Слабый иммунитет приводит к тому, что простудные заболевания начинают протекать без повышения температуры, поэтому сильно затягиваются.

Итак, последствия ротавируса могут быть очень серьезными, вплоть до летальных, но современная медицина умеет справляться с этим заболеванием.

В случае ротавирусной инфекции важно вовремя обратиться к врачу за помощью — тогда болезнь останется без последствий.

Понравилась статья? Поделитесь:

Симптомы ротавирусная инфекция: опасность заболевания

Ротавирусы – это группа инфекций, которые вызывают кишечный грипп. Чаще всего он встречается у детей, которым еще не исполнилось два года. Но вирус может поразить и взрослого человека. Характеризуется болезнь более легкой формой и симптоматикой. Передаваться ротавирус может через воздушно-капельный контакт, через зараженные продукты питания или же через бытовые предметы. Симптомы ротавирусная инфекция может давать разные, так как зависит все от сложности и формы заболевания.

Основные причины проявления

Как говорилось ранее, основной причиной появления гриппа кишечника является ротавирус. Можно назвать его проблемой грязных рук. Наиболее часто с ним сталкиваются маленькие дети, которые ходят в дошкольные учреждения. Все другие заболевания будут протекать в более легкой форме, так как организм вырабатывает антитела.

Ротавирус – это единичное или эпидемическое заболевание. Для кишечного гриппа характерен сезонный характер, что и выделяет его среди всех других вариантов. В основном оно становится более интенсивным в осенний или весенний период.

Основная симптоматика болезни

Выделяют три периода заболевания: инкубационный, острый и восстановительный. Первый период продолжается в течение пяти дней, второй – до недели и третий – тоже до пяти дней.

Свои симптомы ротавирусная инфекция в самом начале проявляет резким изменением температуры тела, обильной и неукротимой рвотой, поносом и невыносимыми болями в районе живота. Симптомы ротавирусной инфекции вызывают массу дискомфорта у больного.

Изучение особенностей стула дает возможность понять, с какими именно заболеваниями столкнулся человек. Сначала кал отличается желтоватым оттенком, а потом становится сероватым или даже пенистым. Больного может волновать внезапный насморк, кашель без причины и першение в горле.

Чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо постоянно мыть руки, и не трогать предметы в общественных местах. Первые симптомы должны стать причиной обращения к врачу.

Выше описано, как проявляется ротавирусная инфекция у детей. Если речь идет о взрослом человеке, то симптомы напоминают расстройство желудка. Общее недомогание, температура, отсутствие аппетита – это основные проблемы, с которыми сталкивается инфицированный больной.

Признаки ротавирусной инфекции могут не появляться в самом начале заболевания. Если вдруг кто-то из членов семьи заболел, то нужно изолировать его. Никогда не занимайтесь самостоятельным лечением, ведь это не только опасно для здоровья, но и чревато серьезными осложнениями.

Симптомы болезни со стороны кишечника

В особенности вирус влияет на кишечник человека. Можно выделить следующие проявления и симптомы ротавируса:

• отеки слизистой кишечника и ее воспаления;
• сглаженные участки на поверхности желудочно-кишечного тракта;
• ворсинки укорачиваются или же изменяются в своей структуре;
• слизистые претерпевают дистрофические изменения.

Если вдруг на обследовании специалистом были диагностированы эти опасные признаки ротавирусного заболевания, то нужно сразу же лечить больного. Курс препаратов и процедур назначает лечащий врач, нужно беспрекословно выполнять его требования.

Острая стадия заболевания

Острая стадия болезни является наиболее опасной из-за того, что организм человека теряет немало жидкости. Проявляться она может настолько заметно, что невозможно перепутать ее с другими проблемами. Вместе с жидкостью теряются важные микро- и макроэлементы, что приводит нарушению электролитного баланса. Запасы жидкости нужно регулярно восполнять, в противном случае организм может обезводиться постепенно.

При острой стадии заболевания симптомы заболевание проявляет такие.

1. Неукротимая рвота, поэтому из организма выходит большая часть жидкости.
2. Жар. Температура тела нередко повышается до 40 градусов без явных на то причин, поэтому ребенок без присмотра может “сгореть” от температуры.
3. Урчание в животе и метеоризм – такие симптомы доставляют человеку массу дискомфорта, так как он не может слишком долго находиться в обществе.
4. Диарея. Понос желтого или пенистый стул белого цвета является причиной для тревоги, ведь это частое состояние при ротавирусе.
5. Слабость – человеку сложно выполнять обычные дела по дому, поэтому он предпочитает большее время проводить в своей постели.
6. Боль в горле, кашель и насморк – проявляющийся симптом внезапной боли в горле или кашель без ОРВИ может свидетельствовать о наличии неприятности.
7. Интоксикация – все внутренние органы поражены этой инфекцией, поэтому люди чувствуют себя намного хуже, чем обычно.

Любые симптомы должны стать причиной обращения к специалисту. Опытный врач назначит подходящий курс лечения, а также подскажет, как избежать заражения болезнью в будущем. С выполнением профилактики можно забыть, что такое рвота, понос и прочие проблемы.

Лечение

В аптеках нет лекарств, которые конкретно разработаны для уничтожения подобных вирусов. Однако есть определенные мероприятия по лечению, которые направлены на улучшение и стабилизацию ситуации. Основные симптомы и лечение ротавирусной инфекции определяются только специалистами. Самолечение может привести к негативным результатам, которые становятся причиной осложнений и прочих неприятностей.

Если вдруг больной отказывается есть, то можно сварить для него бульон на курином мясе или же кисель из ягод. Чтобы приступ рвоты снова не накрыл человека, стоит предлагать ему пищу маленькими порциями. Безмолочная диета тоже является мерой лечения инфекции.

Чтобы не дать организму потерять слишком много влаги, нужно провести регидратационную терапию. Больной должен пить воду или же специальный солевой раствор – Регидрон. При ротавирусной инфекции у детей это очень важно, ведь их организм испытывает колоссальный стресс при недостатке влаги. Принимают жидкость каждые 30 минут по 50 миллилитров. Если же тяжелое заболевание характеризуется у ребенка или взрослого человека стремительным нарастанием уровня интоксикации, то придется вводить жидкость внутривенно. Она быстрее восстановит нормальные показатели. Проводится процедура в больнице, а не в домашних условиях.

Сорбенты пригодятся для того, чтобы избавиться от токсинов, скопившихся в кишечнике человека. Это может быть Смекта или же Энтеросгель.

Чтобы предотвратить присоединение бактериальной инфекции, нужно принимать препараты против диареи. Это может быть Энтерол или Энтерофурил. Ферментные препараты предназначены для исправления проблем с процессами пищеварения. Можно пить Мезим или Панкреатин.

Противовирусный препарат даст возможность предотвратить его дальнейшее развитие в организме. Назначать такое лекарство может только специалист, который диагностирует и изучает все основные проблемы со здоровьем человека.

Нередко у больных может подниматься температура тела. Если она не поднимается выше 38 градусов, то снижать ее можно только при плохом самочувствии. Дело в том, что ротавирусы смогут погибнуть только в условиях такого температурного режима. Чтобы снизить температуру у ребенка, стоит пользоваться свечами или сиропами. Чтобы снизить температуру, можно воспользоваться и физическими методами. Можно обтереть ребенка полотенцем, смоченным в растворе воды и уксуса.

Если у больного появился аппетит, то ему назначают препараты, восстанавливающие нормальное функционирование кишечника. Это может быть Аципол, Линекс и так далее. Благодаря этому ЖКТ восстанавливается, а пища начинает перевариваться намного качественнее и эффективнее.

Предотвращение заражения вирусом

Есть специфическая профилактика вируса, состоящая в том, что люди должны сделать две вакцины, в составе которых содержится ослабленный вирус. Принимать лекарственные препараты нужно орально. Назначает их лечащий врач, а саму процедуру делают в местных больницах. Не нужно пренебрегать ею, так как в противном случае ничего не убережет от больниц и длительных курсов лечения.

Существуют и неспецифические меры профилактики. Это значит, что человек должен обязательно мыть руки после туалета или же улицы. Нужно научиться правильно обрабатывать пищу. Все сырые продукты тщательно моют, а также нелишним будет обдать их кипятком. Пить можно только ту воду, которая является кипяченой.

Качеству молочной продукции необходимо уделить особое внимание. Если у продуктов вышел срок годности или же они произведены неизвестной компанией, то откажитесь от их употребления в пищу.

Главное – приучить своего ребенка мыть руки и не брать их в рот, не грызть ногти. Только в таком случае малыш будет надежно защищен от такой проблемы, как инфицирование ротовирусом. Ребенок тяжелее переносит проблему, чем взрослые, поэтому обязательно нужно постараться оградить его от подобных проблем, а если произошло заражение, то непременно начать лечение.

Ротавирусная инфекция, симптомы и лечение которой должны определяться специалистом, является достаточно серьезной проблемой. Именно поэтому стоит отнестись ответственно к своему здоровью, не занимаясь самолечением.

причины, симптомы и лечение — Рамблер/новости

В настоящее время, особенно в летний период, часто встречается поражение желудочно-кишечного тракта. Причиной воспалительного процесса может служить множество факторов.

Сегодня поговорим о вирусной природе гастроэнтеритов, причиной которых чаще всего становится ротавирусная (кишечная) инфекция. Опаснее всего заболевание протекает у детей, поэтому все симптомы и лечение болезни требуют предельного внимания медицинских работников.

Особенности ротавирусной инфекции

Термин «ротавирусное заболевание» часто путают с:

Острая респираторная инфекция.

Пищевая токсикоинфекция.

Острые кишечные инфекции.

Алиментарный гастроэнтерит и др.

Ротавирусное заболевание — это острое состояние, которое спровоцировано возбудителем, относящимся к ротавирусным инфекциям. Считается, что вирус зачастую поражает детское население.

В настоящее время это не совсем так. Все больше взрослых обращаются за медицинской помощью с клиническими признаками кишечного гриппа. Но в силу своей занятости или нежелания врачей связываться с инфекционным заболеванием, которое требует немедленных определенных противоэпидемических мероприятий, получает лист нетрудоспособности с диагнозом ОРВИ. Это приводит к распространению инфекции среди населения и возникновению локализованных вспышек.

Случаи ротавирусной инфекции встречаются на протяжении всего года, что связано с выраженной устойчивостью вируса к любым факторам окружающей среды.

Конечно, для проявления клинической картины заболевания ребенку и взрослому необходимо разное количество возбудителя, но при определенных обстоятельствах даже незначительное инфицирование может привести к тяжелой клинической картине болезни, но обо всем по порядку.

Терминология в ротавирусной инфекции

Ротавирус — это кольцевидный вирус, имеющий размеры от 65 до 75 нм. В себе он содержит РНК, что делает его более опасным для любого живого организма. Особенности строения позволяет ему быстро встраиваться в клетки человека и паразитировать там.

Гастроэнтерит — это симптомокомплекс, который характеризуется воспалительным поражением желудка и тонкой кишки. Состояние проявляется симптомами интоксикации, болью в эпигастрии (верхней половине живота), рвотой и незначительным повышением температуры тела. Воспалительный процесс может быть специфическим как в случае ротавируса, острого лямблиоза или сальмонеллеза, а может иметь неспецифический характер — алиментарный гастроэнтерит или холецистит.

Диарея — это симптом, который характеризует состояние организма, при котором случаи жидкого стула (как вода с крана) встречаются в течение суток от 1 раза. При указании диареи в качестве обоснования диагноза необходимо учитывать количество случаев диареи, объем выделения, характер стула, а также время.

Например, при алиментарном гастроэнтерите диарея может быть однократной в течение короткого промежутка времени, при этом других симптомов поражения желудочно-кишечного тракта не будет.

Дегидротация — этот симптом чаще всего встречается чаще всего при инфекционных заболеваниях и связан со значительным снижением объема циркулирующей крови и межтканевой жидкости. Это состояние угрожает жизни пациента, так как сердечно-сосудистая система в таком состоянии работает очень напряженно и в любой момент может дать сбой.

Обезвоживание при ротавирусной или кишечной инфекции у детей является серьезным осложнением. Именно поэтому оно требует идентификации всех симптомов для верификации тяжести состояния и экстренного назначения лечения.

Факторы, способствующие развитию болезни в организме человека

Возникновение ротавирусной инфекции часто сочетается с другими вирусными или бактериальными инфекциями. Это доказано многократно, так как при полноценных обследованиях обнаруживают несколько положительных анализов на самые разнообразные инфекции. Учитывая этот факт можно без сомнения сказать, о случаях, когда риск заражения ротавирусом возрастает в несколько раз.

Вирус попадает в организм воздушно-капельным путем. Его проникновению способствует несколько факторов:

Острый воспалительный процесс в верхних дыхательных путях (острый ринит, гайморит, фарингит, ларингит или бронхит). Это говорит о том, что при любом проявлении ОРВИ есть шанс заразиться еще и ротавирусной инфекцией.

Острое воспаление в системе пищеварения. В эту категорию патологических процессов относят болезни любой этиологии от вирусной до бактериальной.

Хронический воспалительный процесс дыхательной системы (хронический тонзиллит, гайморит и другие синуситы).

Хронический воспалительный процесс желудочно-кишечного тракта (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, хронический колит, гастрит и т.д.).

Учитывая вышеперечисленные состояния нужно отметить обязательное соблюдение лечебно-охранительного режима при обострении или возникновении вышеперечисленных болезней.

Такая тактика предотвратит заражение ротавирусом и не позволит усугубить течение основной болезни. Для детей особенно важно соблюдать правила прогулок на свежем воздухе, температурный режим. Также при госпитализации желательно лежать в палате с больными аналогичной патологии.

Развитие ротавируса в организме человека

Возбудитель ротавирусной инфекции в своем развитии в организме человека имеет несколько ступеней, успешное преодоление каждой из которых неизбежно приводит к возникновению яркой клинической картины болезни.

Этапы развития вируса в ЖКТ:

Накопление вируса в клетках тонкой и толстой кишки.

Вирус разрушает ворсинки клеток кишечника, что нарушает всасывание питательных веществ из употребляемых продуктов.

Нарушение баланса между ионами клеток кишечника и просвета кишки приводит к возникновению осмотического давления. Это в свою очередь приводит к выходу жидкости из ткани и возникновению поноса.

При отсутствии осложнений (например, обострение тяжелого хронического заболевания) выздоровление наступает через 7-10 дней, но у детей в силу особенностей иммунного ответа обычно затягивается намного дольше.

Через 4-8 недель слизистая кишечника полностью восстанавливается.

Клиническая картина ротавирусной инфекции

Как говорилось выше, вирус поражает исключительно человека, поэтому исследования и наблюдения о возможных вариантах течения болезни производится исключительно на больных.

Этапы проявления ротавирусной инфекции у человека:

От момента заражения до первых клинических проявлений может пройти от 15 часов до 7 дней. Этот период зависит от наличия сопутствующей патологии и количества вируса, который попал в организм.

Обычно первым симптомом оказывается повышение температуры тела не выше 38. В редких случаях особенно у маленьких деток температура достигает 39 градусов. Нужно сразу отметить, что повышение температуры до таких цифр может быть спровоцировано обострением хронических болезней и возникновением ранних осложнений.

Наряду с повышением температуры тела проявляет себя основной симптом — боли в животе. У маленьких деток болевой синдром распространяется на всю поверхность живота, а вот более взрослые больные жалуются на эпигастральную боль.

Зачастую вначале возникает тошнота и облегчающая ее рвота. Облегчение после рвоты является достаточно весомым аргументом в дифференциальной диагностике инфекционных заболеваний с хирургическим и терапевтическим профилем.

Вместе с тошнотой и рвотой возникает характерная для ротавирусной инфекции диарея. Это так называемый патогномоничный синдром. Характер стула при этом заболевании не специфичный и характеризуется отсутствием патологических примесей (слизи и крови). Стул водянистый, частый, средних объемов и имеет зловонный запах и светлую окраску.

У детей данная инфекция в 70-80% случаев вызывает разной степени обезвоживание, поэтому госпитализация при подозрении на инфекцию обязательна.

Дифференциальная диагностика ротавирусной инфекции

Постановка диагноза «Ротавирусная инфекция» в период вспышек не сложна, но любой случай локализованной вспышки должен быть подтверждён не только клинически, но и лабораторно. Есть несколько клинических признаков, которые позволят быстро и основательно исключить ротавирусную инфекцию:

Наличие крови и слизи в кале. Обычно сочетание таких симптомов говорит об шигеллезе (дизентерия). Нужно исключить только вариант обострения сопутствующего заболевания кишечника, которое зачастую проявлялось бы ранее, а диагноз «Ротавирусная инфекция» ставился бы на основании эпидемилогического анамнеза (контакта с больным ротавирусом в течение срока инкубационного периода).

Высокие титры лейкоцитов в крови. При поступлении в больницу у каждого больного берут кровь. Делают основные клинические анализы. Наиболее информативный при этом подсчет лейкоцитов, который позволяет исключить или подтвердить хирургическую патологию (острый аппендицит, панкреатит и т.д.).

Высокий уровень лейкоцитов в моче. Обычно урологическая патология не сопровождается наличие жидкого стула, но в некоторых случаях интоксикация может выражаться именно таким образом.

В детском возрасте при любом случае подозрения на инфекционную патологию понадобится госпитализация в инфекционный стационар.

Вопреки распространенному мнению подхватить там никакую опасную инфекцию не получится, так как там строго соблюдены все правила профилактики внутрибольничного инфицирования.

Главные аспекты лечение ротавирусной инфеции

Этиотропного лечения ротавируса нет. Главной задачей медицинского работника является профилактировать осложнения. Им чаще всего является обезвоживание.

Лечение ротавирусной инфекции заключается в назначении:

Препаратов корректирующих обезвоживание. При лёгкой степени назначают Регидрон или просто минеральную негазированную воду в больших количествах (при патологии почек необходима консультация уролога с целью определения допустимого употребления жидкости в сутки). При средней и тяжелой форме течения болезни необходимо внутривенная регидратация лекарствами Трисоль, Реамбирин и другими представителями глюкозо-солевых растворов.

Противовоспалительная терапия. Для детей лучше всего Ибупрофен, Парацетамол или Мефенаминовая кислота.

Антиоксидантная терапия. Лучше всего капельное введение аскорбиновой кислоты в возрастной дозировке. При лёгком течении болезни можно по 500 мг внутрь в виде сиропа или таблеток.

При наличии сопутствующей патологии необходима терапия, препятствующая обострению данной болезни.

Для детей с целью предотвращения осложнений обязательно назначение антибиотикотерапии.

Чтобы подвести итог всего вышеизложенного нужно сказать, что ротавирусная (кишечная) инфекция очень опасная патология не только для детей, но и для взрослых. Уже первые симптомы начала болезни требуют лечения.

У детей эта патология требует немедленной консультации инфекциониста или педиатра, так как она может спровоцировать возникновение осложнений, угрожающих жизни ребенка.

Ротавирусная инфекция. Симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика.

Ротавирусную инфекцию в народе называют «кишечным гриппом», но к  гриппу она никакого отношения не имеет.

Ротавирусный гастроэнтерит — острое антропонозное вирусное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи, поражающее слизистые оболочки тонкой кишки и ротоглотки.

---

ЧТО ТАКОЕ РОТАВИРУС?

Возбудителем болезни являются ротавирусы.

Ротавирусы — это группа вирусов, которые вызывают заболевания желудочно-кишечного тракта. Ротавирус относится к роду Rotavirus, семейство Reoviridae, безоболочечных икосаэдрических вирусов. Название вируса происходит от латинского слова rota — колесо, что как раз такие связано с его характерной формой.

Он включает в себя 9 видов ротавирусов, 3 из которых могут обитать в тонком кишечнике — вид А, В и С. Наиболее часто диагностируют вид А.

Интересные факты:

• Ротавирусы очень устойчивы во внешней среде. Они долгое время живут как в воде, воздухе, на предметах мебели, одежды, продуктах питания. Например, на различных объектах окружающей среды они сохраняют жизнеспособность от 10—15 дней до 1 мес, в фекалиях — до 7 мес. В водопроводной воде при 20—40°С сохраняются более 2 мес, на овощах при 4°С —25-30 сут.
• Вирусы очень устойчивы к воздействию физических и химических факторов среды. Единственным исключением является- этанол. Только при длительном кипячении или обработкой щелочами и кислотами вирусы утрачивают свои патогенные свойства
• Чаще всего ротавирусной инфекцией страдают дети. Сложнее инфекция протекает у детей до 2-х лет.
• Вспышка инфекции приходится в осенне-зимний период

---

ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ

Источник инфекции является больной человек или носитель вируса.
Наиболее часто заражение происходит контактно — бытовым путем. Например, через грязные руки, зараженные продукты, воду, игрушками и т.д. При контаминации воды центральных водопроводов возможно заражение большого количества людей. Из пищевых продуктов опасны молоко и молочные продукты, инфицируемые при переработке, хранении или реализации.
Реже вирусы передаются воздушно-капельным путём от больного человека к здоровому (при чихании, кашле, поцелуях).

Больной человек заразен первые 7 дней заболевания.
Наиболее восприимчивы к инфекции дети до 3 лет. В группу риска также входят пожилые люди и лица с сопутствующей хронической патологией. Постинфекционный иммунитет непродолжителен.

---

МЕХАНИЗМ ЗАРОЖЕНИЯ И РАЗВИТИЕ БОЛЕЗНИ

Попадая в организм человека вирусы достигают тонкого кишечника и начинают размножаться в клетках эпителия кишечника. Начинается разрушение здоровых, зрелых клеток кишечника. Снижается синтез пищеварительных ферментов, в первую очередь расщепляющих углеводы. На фоне всего процесса развивается диарея.
Среда обитания вируса, как правило, ограничена слизистой оболочкой тонкой кишки. Размножение вирусов возможен в отдаленных зонах и наблюдается только при ослаблении или полном отсутствии иммунитета.

---

СИМПТОМЫ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Болеют преимущественно дети в возрасте до 1 года, реже — до 6 лет. Болезнь считается детской, поскольку взрослый организм более защищен. У взрослого человека выше количество вырабатываемого секреторного иммуноглобулина А и выше кислотность желудочного сока в отличие от детей.
По данным ВОЗ, ежегодно ротавирусные гастроэнтериты становятся причиной смерти от 1 до 3 млн детей. Ротавирусная инфекция составляет около 25% случаев так называемой «диареи путешественников».

От момента заражения до появления первых признаков составляет несколько дней и длится до 5 суток, чаще 2—3дня. Острый период составляет 4 дня. Таким образом, длительность заболевания может составлять 12-15 дней. Заболевание начинается остро, с одновременным появлением тошноты, рвоты и диареи. Обычно однократная или повторная рвота прекращается уже в первые сутки, а при лёгком течении болезни её может не быть вообще. Диарея длится до 5—7дней.

Симптомы у детей:
— рвота, в основном это однократный симптом,
— резкое повышение температуры,
— диарея,
— стул на второй, третий день серо — желтый. При лёгком течении заболевания стул кашицеобразный, не чаще 5-6 раз в сутки. В случаях средней тяжести и при тяжёлом течении заболевания частота дефекаций нарастает до 10—15 раз в сутки и более, стул жидкий, обильный, зловонный, пенистый, жёлто-зелёного или мутного белого цвета,
— насморк,
— покраснение в горле,
— боль при глотании,
— снижение аппетита.

Симптомы у взрослых:
— расстройство пищеварения, 
— снижение аппетита,
— жидкий стул,
— резкое повышение температуры тела.

Опорные клинические признаки ротавирусного гастроэнтерита — одновременное острое развитие тошноты, рвоты и диареи, которые часто сопровождаются схваткообразными болями в околопупочной области. Одновременно развиваются симптомы поражения верхних дыхательных путей в виде ринита, ринофарингита и фарингита.

---

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика заключается в соблюдение правил гигиены:

• мытье рук после прогулки и перед едой,
• не кушать грязные овощи и фрукты,
• пить кипяченную воду,
• если кто-то в семье заболел нужна немедленная изоляция его в отдельную комнату,
• Постоянно проветривать помещение.

 

---

ЛЕЧЕНИЕ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Лечение направлено на:

• Детоксикацию организма,
• Устранения симптомов заболевания,
• Нормализация водно-электролитного баланса,
• Предупреждение вторичного инфицирования.

Как лечить ротавирусную инфекцию? Прежде чем ответить на вопрос, чем лечить ротавирус, нужно подчеркнуть, что специфических методов терапии кишечного гриппа нет.
Применяют симптоматическое лечение, которое направлено на устранение рвоты, диареи, предотвращение развития болезни.
Отличить ротавирус и другие заболевания, а также подобрать препараты поможет специалист.
Уточняется диагноз после анализа каловых масс. При подтверждении пациенту прописывается карантин, постельный режим, диета и обильное питье.

Медикаментозная терапия

Для устранения детоксикации организма применяют сорбенты:

♦ Энтерофурил (нифуроксазид) — это кишечный антисептик, который обладает противомикробным действием. Препарат способен нарушить синтез белков в патогенных микроорганизмах и при этом не нарушает равновесие нормальной кишечной флоры. После перорального применения нифуроксазид практически не всасывается из пищеварительного тракта и свое антибактериальное действие оказывает исключительно в просвете кишечника.
Применение:
— Капсулы по 100 мг и 200 мг. Препарат назначают по 200 мг 3 раза в сутки, суточная доза — 600 мг.
Взрослым и детям старше 7 лет препарат назначают по 200 мг 4 раза в сутки, суточная доза — 800 мг.
— Суспензия для приема внутрь. Для дозирования используется дозировочная ложка объемом 5 мл, имеющая градуировку 2,5 мл. Перед употреблением суспензию необходимо хорошо встряхнуть.
Дети 1–6 мес: 2,5 мл 2–3 раза в день (с интервалом от 8 до 12 ч).
Дети 7 мес — 2 лет: 2,5 мл 3 раза в день (с интервалом 8 ч).
Дети 3–7 лет: 5 мл 3 раза в день (с интервалом 8 ч).
Взрослые и дети старше 7 лет: 5 мл 3–4 раза в день (с интервалом 6–8 ч).
При отсутствии улучшений после трех дней приема препарата врач должен поменять дозировку.
Побочные эффекты:
— аллергическая сыпь,
— боль в животе,
— тошнота, рвота.
При возникновении побочных эффектов немедленно прекратить прием препарата и обратится к врачу.

При беременности препарат не стоит принимать без назначения врача.

♦ Энтеросгель (полиметилсилоксана полигидрат) — это эффективный энтеросорбент на основе органического кремния.
Препарат обладает выраженными сорбционным и детоксикационными свойствами. В просвете ЖКТ связывает и выводит из организма эндогенные и экзогенные токсические вещества различной природы, включая бактерии и бактериальные токсины, антигены, пищевые аллергены, лекарственные препараты и яды, соли тяжелых металлов, радионуклиды, алкоголь. Препарат сорбирует также некоторые продукты обмена веществ организма, в т.ч. избыток билирубина, мочевины, холестерина и липидных комплексов, а также метаболиты, ответственные за развитие эндогенного токсикоза. Энтеросгель не уменьшает всасывания витаминов и микроэлементов, способствует восстановлению нарушенной микрофлоры кишечника и не влияет на его двигательную функцию. Благодаря этим средствам восстанавливается микрофлора и слизистые оболочки ЖКТ.
Применение. Внутрь, за 1–2 ч до или через 1–2 ч после еды или приема других лекарств, запивая водой. Необходимое для приема количество препарата рекомендуется размешать в стакане в тройном объеме воды комнатной температуры или принимать внутрь, запивая водой.
— Взрослым — 15–22,5 г (1–1,5 ст. ложки) 3 раза в сутки, суточная доза  45–67,5 г;
— детям 5–14 лет — 15 г (1 ст. ложка) 3 раза в сутки, суточная доза 45 г;
— до 5 лет — 7,5 г (0,5 ст. ложки) 3 раза в сутки, суточная доза — 22,5 г;
— грудным детям — 2,5 г (0,5 ч. ложки) препарата размешать в тройном объеме грудного молока или воды и давать перед каждым кормлением (6 раз в сутки).
Продолжительность лечения при острых отравлениях 3–5 сут. Повторный курс — по рекомендации врача.

Противопоказания:
— индивидуальная непереносимость,
— атония кишечника.

Побочный действия:
— тошнота,
— запор;
— отвращение к препарату при наличии почечной или печеночной недостаточности,
— Аллергические реакции.

При возникновении побочных эффектов немедленно прекратить прием препарата и обратится к врачу.
При беременности препарат не стоит принимать без назначения врача.

Также к этой группе препаратов относится Энтерол, Полисорб МП, Активированный уголь, Смекта.

Противовирусные препараты

♦ Арбидол (умифеновир) – препарат способствует укреплению иммунитета, обеспечивает устойчивость организма к вирусам и бактериям, снижает риск возникновения осложнений. В отличие от многих других аналогичных средств, он препятствует объединению оболочки вирусов с мембраной, тем самым предотвращая заражение здоровых клеток организма. В результате этого микроорганизмы, провоцирующие желудочный грипп, полностью подавляются. Вот почему препарат назначается на протяжении 48 часов после появления первых признаков заболевания.
Применение. Принимать лекарство при ротавирусной инфекции нужно сразу же при появлении первых признаков болезни. Суточную норму препарата нужно разделить на 4 приема, интервал между которыми должен составлять не менее 6 часов. Если был пропущен очередной прием, то категорически запрещено увеличивать дозировку, так как это может спровоцировать возникновение побочных эффектов.

Суспензия. Внутрь, до приема пищи.
Во флакон, содержащий порошок, добавить 30 мл (или примерно до 2/3 объема флакона) прокипяченной и охлажденной до комнатной температуры воды. Флакон закрыть крышкой, перевернуть и тщательно встряхивать до получения однородной суспензии. Добавить прокипяченную и охлажденную воду до объема 100 мл (до метки на флаконе) и повторно встряхнуть. Перед каждым приемом содержимое флакона тщательно взбалтывать до получения однородной суспензии. Разовую дозу отмерять с помощью прилагаемой мерной ложки. Для детей от 2 — 6 лет назначается 10 мл суспензии, от 6 — 12 лет – 20 мл, а от 12 лет и взрослым показан прием по 40 мл.
Таблетки принимают внутрь до еды. От 3 – 6 лет по 50 мг 4 раза в сутки в течение 5 дней, от 6 – 12 лет 100 мг 4 раза в сутки, старше 12 лет и взрослые 200 мг 4 раза в сутки.

Противопоказания:
- индивидуальная непереносимость;

Побочный действия:
 — тошнота;
 — аллергические реакции.

При возникновении побочных эффектов немедленно прекратить прием препарата и обратится к врачу.
При беременности препарат не стоит принимать без назначения врача.

♦ Ингавирин (имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты) —           оказывает иммуномодулирующее, противовоспалительное, противовирусное действие. Подавляет репродукцию в клетках вирусных частиц и приостанавливает миграцию реплицированных частиц из клеточной цитоплазмы в ядра.
Препарат индуцирует активность интерферонов человеческого организма, повышает содержание интерферона в крови. За счет действия препарата происходит активация лейкоцитов, отвечающих за иммунную защиту организма.
Благодаря подавлению синтеза медиаторов воспаления лекарственное средство обладает противовоспалительной активностью
Применение. Внутрь независимо от приема пищи.
Капсулы по 60 мг — для детей от 13- 17 лет по 1 капсуле в день.
Капсулы 90 мг назначаются взрослым по 1 капсуле в день.

Противопоказания:
— индивидуальная непереносимость.

Побочный действия:
— аллергические реакции.

При возникновении побочных эффектов немедленно прекратить прием препарата и обратится к врачу.
При беременности препарат не стоит принимать без назначения врача.

♦ Амиксин (тиролон)— иммуномодулирующим и противовирусным действием.
— повышает общую сопротивляемость организма к вирусным инфекциям и другим заболеваниям за счет стимуляции иммунитета. Прием Амиксина® способствует улучшению состояния иммунной системы без грубого внедрения в ее работу и без привнесения чужеродных компонентов, поскольку стимулируется выработка собственных интерферонов.
— Препарат обладает прямым противовирусным действием: препятствуя синтезу вирус-специфических белков в пораженных клетках, он способен подавлять размножение вирусов.
Применение. Внутрь, после еды. Детям старше 7 лет по 60 мг 1 раз в день на 1-й, 2-й и 4-й дни от начала лечения. Курсовая доза — 180 мг (3 табл.).
Взрослым (старше 18 лет) по 125 мг/сут в первые 2 дня лечения, затем — по 125 мг через 48 ч. На курс — 750 мг (6 табл.).

Противопоказания:
— индивидуальная непереносимость.

Побочный действия:
— аллергические реакции.

При возникновении побочных эффектов немедленно прекратить прием препарата и обратится к врачу.
При беременности препарат не стоит принимать без назначения врача.

♦ Эргоферон – препарат оказывает противовирусное, иммуномодулирующее, антигистаминное, противовоспалительное действие.
Применение. Принимают внутрь, не во время приема пищи. На один прием — 1 табл. или 1 ч. ложку (5 мл). Таблетку следует держать во рту, не проглатывая, до полного растворения. Желательно держать раствор во рту перед проглатыванием для максимального эффекта препарата.
Детям старше 3-х лет и взрослым — первые 2 ч препарат принимают каждые 30 мин, затем в течение первых суток осуществляют еще 3 приема через равные промежутки времени. Со 2-х суток и далее принимают по 1 табл. (1 ч. ложке) 3 раза в день до полного выздоровления.

Противопоказания:
— индивидуальная непереносимость.

Побочный действия:
— аллергические реакции.

При возникновении побочных эффектов немедленно прекратить прием препарата и обратится к врачу.
При беременности препарат не стоит принимать без назначения врача.

Противодиарейные препараты

♦ Энтерол – оказывает противомикробное, антидиарейное действие, нормализует микрофлору кишечника. Подавляет рост патогенных и условно патогенных микроорганизмов, повышает местную иммунную защиту вследствие увеличения продукции иммуноглобулина А и других иммуноглобулинов.
Применение. Внутрь. Детям с 1 года и до 3 лет — по 1 капс. 2 раза в сутки в течение 5 дней. Детям от 3 лет и взрослым — по 1 капс. или 1 порошку 1–2 раза в сутки в течение 7–10 дней. Содержимое 1 пакетика разводят в 1/2 стакана теплой воды или фруктовой смеси; капсулы не следует запивать горячим питьем или принимать с алкогольными напитками.

Противопоказания:
— индивидуальная непереносимость.

Побочный действия:
— аллергические реакции.

При возникновении побочных эффектов немедленно прекратить прием препарата и обратится к врачу.

При беременности препарат не стоит принимать без назначения врача.

♦ Лоперамид либо Имодиум (лоперамид) – антидиарейное действие. 
Применение. Острая диарея: начальная доза — 2 табл. (4 мг) для взрослых и 1 табл. (2 мг) для детей старше 6 лет; в дальнейшем принимают по 1 табл. (2 мг) после каждого акта дефекации в случае жидкого стула.

Противопоказания:
— индивидуальная непереносимость.

Побочный действия:
— аллергические реакции.

При возникновении побочных эффектов немедленно прекратить прием препарата и обратится к врачу.

При беременности препарат не стоит принимать без назначения врача.

Регуляторы водно-электролитного баланса.

♦ Регидрон – гидратирующее действие. Восстанавливает водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс. Препарат восполняет водно-электролитные потери, возникшие вследствие острой диареи, и купирует метаболический ацидоз. При незначительном обезвоживании растворы принимают перорально.
Применение. Внутрь, независимо от приема пищи. Содержимое пакетика растворяют в 1 л холодной свежекипяченой воды. При диарее: по 50–100 мл через каждые 3–5 мин. Приготовленный раствор хранить в холодильнике не более 24 ч.

Противопоказания:
— индивидуальная непереносимость,
— нарушение функции почек,
— сахарный диабет.

Побочный действия:
— аллергические реакции.

Для восстановления потерянной жидкости показано обильное питье воды, морсов, чая.

При возникновении побочных эффектов немедленно прекратить прием препарата и обратится к врачу.
При беременности препарат не стоит принимать без назначения врача.

Противорвотные препараты 

♦ Мотилиум (домперидон) — оказывает противорвотное действие. Противорвотный эффект действующего вещества достигается за счет комбинации улучшенной моторики и блокады хеморецепторов рвотного центра.
Применение. Внутрь, за 15–30 мин до еды и перед сном (при необходимости). Взрослым — по 20 мг (2 табл.) 3–4 раза в сутки (максимальная суточная доза — 80 мг). Максимальная суточная доза — 2,4 мг/кг, но не более 80 мг.

Суспензия. Внутрь: желательно до еды. Взрослые и дети старше 12 лет (массой тела более 35 кг): 10-20 мл суспензии 3-4 раза в день.
Дети и младенцы: По 0,25-0,5 мл суспензии на 1 кг массы тела 3-4 раза в день. Максимальная суточная доза – 80 мл, а для детей — 2,4 мл на 1 кг массы тела.

Противопоказания:
— индивидуальная непереносимость,
— сахарный диабет.

Побочный действия:
— аллергические реакции.

При возникновении побочных эффектов немедленно прекратить прием препарата и обратится к врачу.

При беременности препарат не стоит принимать без назначения врача.

Антибиотики

Антибиотики назначаются при ротавирусе крайне редко. Объясняется это тем, что кишечник и так страдает от диареи, которая приводит к вымыванию его естественной, здоровой флоры.
Антибиотики могут только усугубить состояние микрофлоры, особенно, в случае лечения детей.
Восстановление флоры после ротавируса является достаточно длительным и кропотливым, поэтому антибиотики почти не используют для терапии кишечного гриппа, как у детей, так и у взрослых.

Жаропонижающие средства.

Температура тела повышается, как правило, незначительно. В таком случае применение специальных жаропонижающих средств нецелесообразно. Организм, таким образом, самостоятельно сражается с инфекцией. Если же температура повысилась значительно, то применение Ибуклина, Парацетамола или Нурофена, либо ректальные свечи Цефекон – оправдано. Но, не стоит ими злоупотреблять, поскольку высокая температура тела при ротавирусе держится обычно не более трех дней. Можно также сбить температуру народными средствами. Это всем известные обтирания водой и холодные компрессы. Для холодного компресса вам понадобятся салфетки из мягкой ткани и вода, либо слабый раствор уксуса. Смочив салфетки в жидкости, положите их на лоб, кисти и щиколотки. Помогает также обтирание слабым раствором водки. Разбавьте 5 столовых ложек водки в одном литре воды, смочите тканевые салфетки и натрите тело. Ни в коем случае нельзя натираться просто водкой или неразбавленным уксусом. Особенно опасно это для детей.
Необходимо также восстановить флору кишечника. Для этого употребляйте кисломолочные продукты, а также специальные препараты, например, Линекс, Бифиум-бактерин и т.п.

---

ПИТАНИЕ

Чтобы уменьшить проявления гастроэнтерита и предотвратить возможное обезвоживание организма, необходимо всем больным соблюдать безмолочную щадящую диету.
Основные принципы питания больных ротавирусным заболеванием:

• Умеренное питание;
• Употребление жидкой и легкой пищи;
• Исключение из рациона молочных продуктов;
• Употребление вареных и паровых блюд — киселей, жидких каш, овощных бульонов и пюре, диетических супов, картофеля, печеных яблок, сухого хлеба;
• Употребление большого количества жидкости в виде воды, рисового отвара, узвара, «Регидрона»;
• Запрещены сдобные и сладкие продукты, газировка, соки, сырые овощи и фрукты, бобы, мясо.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Не занимайтесь самолечением. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

 

Ротавирусная инфекция. Как ее узнать? Что рекомендовать?

Дорогие друзья, здравствуйте!

Сегодня я хочу поговорить с вами о ротавирусной инфекции, которая может нагрянуть в любое время года, но чаще встречается в осеннее-зимний период.

Попробуйте сейчас, не читая дальше, ответить на вопросы:

Что это за болячка такая? Это разновидность ОРВИ, гриппа или кишечной инфекции?

Кого больше всего «любит» ротавирус?

Как передается ротавирусная инфекция? Можно ли ее избежать? Как определить, что виновником страданий является именно ротавирус?

Какие симптомы позволяют заподозрить ее у покупателя? Что ему посоветовать? Каким может быть комплексное предложение посетителю аптеки при подозрении на ротавирусную инфекцию?

Обо всем об этом сейчас и поговорим.

Что такое ротавирусная инфекция?

Ротавирусную инфекцию в народе называют «кишечным гриппом».

Кто дал такое название болезни, которая никакого отношения к гриппу не имеет, одному Богу известно. Это чисто народное творчество, как сказки про курочку Рябу или Колобок.

В Международной классификации болезней ротавирусная инфекция занимает место в разделе «Кишечные инфекции», подразделе «Вирусные и другие уточненные кишечные инфекции».

Так что запоминаем:

Ротавирусная – это КИШЕЧНАЯ инфекция

Только, если кишечные инфекции чаще всего вызываются бактериями (шигелла, сальмонелла, холерный вибрион, кишечная палочка и пр.), то виновником ротавирусной инфекции является вирус.

По внешнему виду он напоминает колесо, откуда и получил свое название (от лат. «rota» – «колесо»).

Говорят, что к 5 годам мы все хоть раз, да встретились с ним.

Особенную любовь он питает к деткам от 6 месяцев до 2 лет.

До 6 месяцев их защищают антитела мамы, после 2 лет иммунитет год от года крепнет, но все равно никто из нас не застрахован от этой заразы.

Передается болезнь фекально-оральным путем, т.е. через рот при употреблении зараженных продуктов, воды или через грязные руки, игрушки и прочие предметы.

Не исключают и воздушно-капельный путь передачи инфекции, который является причиной катаральных явлений: насморка, покашливания, боли в горле.

Особенно часто эти симптомы встречаются у маленьких детей.

Ротавирус – это «стойкий оловянный солдатик». Ему нипочем низкие температуры, дезинфицирующие средства, кислоты и щелочи. Соляную кислоту желудка он проскакивает, даже не поморщившись, а попав в кишечник, он чувствует себя и вовсе, как дома.

На овощах он может сохраняться до 30 дней, а на различных поверхностях – до 10 дней.

Источником инфекции являются как больные, так  и носители, которые могут даже не догадываться об этом. Больные выделяют вирусы в течение 7-10 дней, а носители могут заражать окружающую среду на протяжении нескольких месяцев.

Опасна ли ротавирусная инфекция?

Да, и очень! Для маленьких деток.

Ежегодно от нее умирает по всему миру полмиллиона детей!

Чаще всего, конечно, это происходит в тех странах, где медицинское обслуживание и гигиена находятся на низком уровне.

Смерть наступает от обезвоживания. Ведь без воды в организме, как поется в старой песенке, «и ни туды, и ни сюды», поскольку она заполняет каждую клеточку нашего тела, и в ней происходят все химические реакции. Потеря 2% воды вызывает жажду, 8% — обморок, 10% — галлюцинации, а потеря 20% воды смертельна.

У маленьких детей водно-солевой баланс в организме еще толком не установился, и малышу в сутки требуется в 2-3 раза больше жидкости, чем взрослому.

Поэтому обезвоживание у ребенка может в кратчайшие сроки привести к нарушениям со стороны нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, что и происходит при ротавирусной инфекции, если вовремя не оказать медицинскую помощь.

Что делает ротавирус в организме?

Если опять заглянуть в международную классификацию болезней, то мы увидим, что там указан ротавирусный ЭНТЕРИТ. Это означает, что ротавирус поражает, преимущественно, тонкий кишечник.

Попадая в него, он проникает в клетки (энтероциты) ворсинок тонкой кишки  и  размножается в них. От этого вторжения ворсинки погибают, и, следовательно, нарушается всасывание воды и расщепление питательных веществ, поступающих с пищей. В норме в энтероцитах вырабатываются ферменты, среди которых есть те, которые расщепляют углеводы. При гибели энтероцитов ферменты не вырабатываются, сахара накапливаются в просвете кишечника и притягивают воду.

Не всосавшаяся в тонком кишечнике вода с углеводами поступает в толстую кишку. Здесь ситуацию пытаются исправить кишечные бактерии. В результате их деятельности образуются органические кислоты, УГЛЕКИСЛЫЙ ГАЗ, вода.

Какие отсюда следуют выводы:

1. Основной симптом ротавирусной инфекции – ВОДЯНИСТЫЙ стул.
2. Диарея может сопровождаться вздутием кишечника.
3. При ротавирусной инфекции развивается ферментопатия и, в первую очередь, лактазная недостаточность, поэтому молочные продукты при этой болезни вызывают усиление диареи. Это касается и грудного молока.

Как проявляется ротавирусная инфекция?

Инкубационный период составляет 1-5 дней с момента заражения. Чаще всего 1-2 дня.

Заболевание начинается остро: рвота, жидкий стул. Причем, стул не просто разжиженный, а водянистый, без прожилок крови и, как правило, без слизи. Температура может повышаться до разных цифр, а может оставаться нормальной (чаще у взрослых).

В начале заболевания у некоторых жертв ротавируса, преимущественно, у детей, отмечаются боль в горле, небольшой насморк, покашливание.

Возможны боли в животе, вздутие кишечника.

Плюс ко всему падает аппетит, отмечаются слабость, сонливость.

Признаки обезвоживания у детей

1. Жажда.
2. Губы, язык, кожа сухие.
3. Плач без слез.
4. Мочеиспускание реже 1 раза в 3 часа.
5. У грудничков – запавший родничок.

Если к вам обращаются за советом с подобными симптомами у ребенка до 2 лет,  ваш совет должен быть один:

СРОЧНО «скорую» и в больницу!

Как отличить ротавирусную инфекцию от ОРВИ?

При ротавирусной инфекции:

1. Катаральные явления (если есть) незначительны и со временем не нарастают.
2. Имеются признаки поражения ЖКТ (рвота, понос, боли в животе, метеоризм).

Как отличить ротавирусную инфекцию от гриппа?

1. Катаральные явления при гриппе присоединяются позже, на 3-4 день болезни и нарастают. При ротавирусной инфекции они могут быть в начале заболевания и не нарастают.
2. При гриппе ведущими признаками являются симптомы интоксикации: лихорадка, головная боль, ломота в теле, боли в глазах, отсутствие аппетита, слабость. Иногда на фоне высокой температуры может быть рвота.

Кишечный синдром не характерен.

Как отличить ротавирусную инфекцию от бактериальной диареи?

1. При ротавирусной инфекции возможны катаральные симптомы.
2. Бактериальная диарея зачастую протекает тяжелее и дольше.
3. Излюбленный сезон для бактериальной диареи – летний, для ротавирусной – осеннее-зимний.

Как подтвердить диагноз ротавирусной инфекции?

Ротавирус можно обнаружить в кале больного.

Но я сильно сомневаюсь,  что каждому, кто вызывает врача по поводу рвоты и поноса, врач назначает обследование кала на ротавирус, т.к.  результаты будут готовы в лучшем случае через 2 дня (сроки я уточнила на сайтах независимых лабораторий), а принципы лечения любой кишечной инфекции одни и те же.

Как лечить ротавирусную инфекцию?

Казалось бы, если эта зараза вирусного происхождения, то и лечить ее нужно противовирусными средствами (они же иммуномодуляторы).

Эту логику успешно используют производители суперпопулярных и широко рекламируемых ныне препаратов. Причем, состав некоторых толком никто не понимает.

Поэтому в показаниях к их применению вы можете увидеть, помимо респираторных инфекций, еще и ротавирусную, хотя их эффективность при этом заболевании не доказана, а улучшение и без «бла-бла-феронов» в большинстве случаев наступает на 3-5 день.

Пока готовилась к статье, в некоторых публикациях встретила выражения типа:

«По мнению ОТЕЧЕСТВЕННЫХ ученых…», или «В РОССИИ традиционно для лечения вирусных диарей используются иммуномодулирующие препараты.»

Возникает вопрос: почему только в России? Или российские кишечники устроены по-другому? Или наша иммунная система настолько слаба, что ей без поддержки извне не обойтись?

Не думаю. Хотя до этого недалеко, если при малейшем недомогании наш народ будет бежать в аптеку за иммуномодуляторами, реклама которых бьет по мозгам с экранов наших ТВ денно и нощно.

Впрочем, свое мнение по этому поводу я уже как-то высказывала.

Поэтому, изучив массу статей и мнений и пропустив эту информацию через себя, буду говорить, как подсказывает мне мой разум.

Принципы лечения ротавирусной инфекции такие:

1. Раз есть рвота и понос, нужно восстановить воду и соли, которые человек теряет. Значит, необходим раствор для пероральной регидратации (Регидрон, Гидровит). Пить минимум 2-3 литра жидкости в день (это зависит от степени обезвоживания, частоты рвоты и жидкого стула).
2. Жаропонижающее при температуре выше 38-38,5 градусов.
3. Спазмолитик при болях в животе.

Для ускорения выздоровления назначаются:

4. Сорбент. Он связывает вирусы, продукты их жизнедеятельности, непереваренные углеводы, газы и выдворяет их из организма.
5. Фермент, поскольку нарушается переваривание пищи. Впрочем, это необязательно, если соблюдать соответствующую диету.

Нужен ли пробиотик?

Хорошие результаты в исследованиях показал Энтерол, содержащий пробиотические дрожжи Saccharomyces boulardii. Он подавляет условно патогенную флору, которая может активизироваться при ротавирусной инфекции, повышает местный иммунитет, улучшает ферментативную функцию кишечника.

Его принимают с первого дня заболевания.

Что касается других пробиотиков, то доказательств их эффективности при ротавирусной инфекции, честно говоря, не нашла. На мой взгляд, их логично рекомендовать после прекращения диареи.

Часто при подозрении на ротавирус назначается Нифуроксазид (Энтерофурил),  который, если верить инструкции, на него не действует.

Зачем, в таком случае, его назначают?

По двум причинам:

1. Порой, сложно бывает понять природу кишечной инфекции (вирусная или бактериальная). При вирусной хуже от этого препарата не будет, а при бактериальной он подействует на причину заболевания.
2. А если это действительно ротавирус, то Нифуроксазид назначают для профилактики присоединения бактериальной инфекции.

Алгоритм фарм. консультирования при подозрении на ротавирусную инфекцию

Итак, когда посетитель просит Вас что-то посоветовать от рвоты и поноса, задаем дополнительные вопросы:

1. У кого рвота и понос?

Если у маленького ребенка, говорим:

У детей очень быстро развивается обезвоживание, которое для них смертельно опасно. Поэтому вам обязательно нужно вызвать врача.

2. Сколько времени больны?

Если заболевание длится уже несколько дней, а улучшением и не пахнет – к врачу!

3. Что еще, помимо рвоты и жидкого стула, беспокоит? Есть ли повышенная температура, боли в животе, боли в горле, насморк, покашливание?

При необходимости предложите симптоматические средства: жаропонижающее, спазмолитик, капли в нос, антисептик для горла.

Если катаральных явлений нет, а температура невысокая, ваши рекомендации могут быть такими:

1. Я Вам даю Регидрон для восстановления воды и солей, которые Вы теряете с рвотой и жидким стулом. РазвОдите 1 пакетик на литр воды и пьете в течение дня.

Дайте покупателю 4-6 пакетиков (на 2-3 дня из расчета 2 пакетика на день).  За этот период, как правило, прекращается рвота, и урежается стул.

2. Энтеросгель – чтобы быстрее вывести из организма бактерии (или вирусы) и их токсины и уменьшить вздутие кишечника. 

3. Энтерол. Он содержит лечебные дрожжи, которые действуют на патогенные бактерии, улучшают переваривание пищи, усиливают защитные функции кишечника. Только между приемом Энтеросгеля и Энтерола нужно делать перерыв 1 -2 часа.

4. Самое главное, это обильное питье. Пить нужно минимум 2-3 литра жидкости в день: регидрон чередуйте с обычной водой, несладким чаем, рисовым отваром.

5. Исключите из питания молочные продукты, они могут усиливать диарею.

Маленьким детям в этот период нужны безлактазные смеси.

То же относится к тем, кто находится на грудном вскармливании. Мама в период болезни малыша продолжает сцеживать молоко, чтобы оно не пропало.

6. Если аппетита нет, не нужно себя заставлять есть. Главное, пить.

Важно! Если питье вызывает рвоту, то пить нужно по 1-2 чайные (для детей), по 1-2 столовые (для взрослых) ложки каждые 10-15 минут.

Когда появится аппетит, можете вводить каши на воде, нежирные супы, отварные рыбу, мясо.

Когда следует обратиться к врачу:

1. Детям, особенно до 2 лет, сразу! До прихода врача – сорбент и начать отпаивать регидроном.
2. Взрослым – при отсутствии улучшения в течение 2-3 суток.
3. Если есть прожилки крови в стуле.

Можно ли предупредить ротавирусную инфекцию у детей?

Да. Существуют две вакцины от ротавирусной инфекции. Одна вводится трехкратно, другая двукратно. Обе через рот, подобно вакцине от полиомиелита.

Только нужно успеть вакцинировать ребенка до 6-месячного возраста.

На этом все, друзья!

Как вам понравилась эта статья? Все ли понятно?

Свои дополнения, комментарии, вопросы пишите ниже в окошечке комментариев.

И не забывайте кликать на кнопки соц. сетей, которые видите ниже, чтобы поделиться ссылкой на статью со своими коллегами и друзьями.

А если вы еще не подписаны на новости блога, вы можете сделать это прямо сейчас, чтобы быть в курсе всего, что здесь появляется полезного и интересного.

Форму подписки вы найдете в конце статьи и в правой боковой колонке вверху. Подробную инструкцию смотрите здесь.

До новой встречи на блоге «Аптека для Человека!»

С любовью к вам, Марина Кузнецова

P.S. Я очень люблю ДУМАЮЩИХ врачей. К сожалению, даже в такой тонкой сфере, как здоровье, действуют шаблоны…

Недавно прочитала статью одного украинского доктора, нет, Врача с большой буквы, который рассуждает об иммуномодуляторах и антибиотиках, дисбактериозе и пробиотиках, и высказывает свою обеспокоенность тем, что сейчас происходит в медицине.

Не могу сказать о других странах СНГ, но к России все это относится на 100%. Если интересно, читайте.

первые признаки у детей, взрослых

Чтобы не стать скрытым носителем возбудителя, людям необходимо знать, как начинается ротавирусная инфекция (РИ), ведь для детей это заболевание опасно. У малышей патология всегда проходит в острой форме, поэтому терапию обязательно проводят в больнице. Взрослым разрешено лечиться амбулаторно, но требуется временная изоляция от здоровых членов семьи.

Первые признаки ротавирусной инфекции

При попадании возбудителя на слизистые оболочки носоглотки у людей за короткий период возникает респираторный синдром патологии и симптомы токсемии – диарея, рвота, лихорадка и прочее. Врачи дали название заболеванию ротавирусная инфекция, ротавироз или ротавирусный энтерит, а в народе патологию именуют кишечный грипп.

Заболевание характеризуется острым течением, а к осложнениям относят сильное обезвоживание, ацетонурию, нейротоксикоз, судороги, ИТШ (инфекционно-токсический шок).

Если первым проявляется расстройство деятельности системы пищеварения, люди склонны принимать ротавирусную инфекцию за отравление или поражение кишечными микробами. Если вначале возникает боль в горле, насморк, температура или кашель – многие думают, что заразились ОРВИ.

Из-за того, что респираторный и кишечный синдромы могут проявляться не одновременно, люди начинают лечиться антибиотиками или антибактериальными препаратами. При ротавирусной инфекции такие медикаменты неэффективны. Эти средства только вызывают осложнение. Лекарства же при РИ назначают для симптоматической и противовирусной терапии. Медикаменты и дозировки подбирают соответственно возрастной категории заболевшего человека.

Что вызывает инфекцию

Причиной кишечного гриппа является ротавирус, который относится к семейству Reoviridae. Возбудитель инфекции обнаружен во второй половине XX столетия, и исследования показали, что он в окружающей среде при низких температурах может жить несколько месяцев.

Пути распространения ротавируса:

• капельный – со слюной, слизью из носоглотки;
• фекальный – выделяется с каловыми массами 7-21 день;
• оральный – попадает в рот посредством прикосновения к лицу или пище грязными руками;
• алиментарным – с употреблением заражённых микробом продуктов.

Разносчиком инфекции является только заразившийся ротавирусом человек, даже если из-за его сильного иммунитета заболевание не началось. От него возбудитель передаётся людям из близкого окружения при бытовом контакте через немытые фрукты либо овощи, игрушки, предметы обихода, рукопожатием. Ротавирус может попасть в некипяченую воду, молоко и кисломолочную продукцию или пищу, которая термически не обрабатывается.

При проникновении в кишечник человека микроб начинает разрушать поверхностный слой эпителия – энтероциты, расстраивая механизм пищеварения. Так развивается диарея, последствием которой является повышение ацетона, что вызывает тошноту и рвоту. После выздоровления слизистая ЖКТ полноценно восстанавливается на протяжении 30-60 дней.

Интенсивнее инфекция распространяется в острый период болезни (3–5 сутки с момента заражения) с калом и слюной, когда вирусы больше всего активные. Условно заразный период заканчивается через 21 день от последнего проявления симптомов кишечного гриппа. Всё это время нужно проводить дезинфекцию помещения и принимать другие методы профилактики.

Первые признаки ротавирусной инфекции у ребенка

У малышей инкубация микроба короткая – 12-48 часов, но иногда период достигает 5 дней. Начальные симптомы ротавирусной инфекции зависят от сценария развития заболевания – респираторного либо кишечного. Признаки будут постепенно появляться во второй половине инкубационного периода.

При респираторном сценарии развития ротавирусной инфекции среди первых симптомов будет:

• отёк слизистой носика или его заложенность;
• насморк;
• першение в горле, на которое указывает систематическое покашливание без мокрот;
• припухлость либо покраснение конъюнктивы;
• гиперемия глоточного кольца;
• увеличение на шее лимфоузлов;
• температура и расстройство работы пищеварительной системы начнутся при обострении.

Развитию ротавирусной инфекции по кишечному сценарию характерны такие первичные симптомы, как:

• потемнение мочи;
• сонливость;
• снижение аппетита;
• урчание в ЖКТ;
• метеоризм;
• тошнота;
• рези или боль вокруг пупка;
• понос – более чем 8 раз дефекации за 12-14 часов.

Ребенок до полугодовалого возраста может первые дни быть вялым, отказываться от еды, часто срыгивать, плакать, подгибать ножки к животу. Потом начинается диарея, многоразовая рвота, повышение температуры и респираторные симптомы – кашель сухой, боль при сглатывании, насморк, прочие признаки.

Характеристика стула при ротавирусной инфекции у ребенка таковы.

1. Частота дефекаций первые 2 суток может достигать 30 раз в течение 24 часов.
2. Консистенция кала вначале обострения – водянистая, пузыриться, затем становится глинистой.
3. Состав испражнений часто включает прозрачную слизь, не должно быть крови или других патологических примесей, всегда с резким запахом.
4. Цвет фекалий – 1-2 дня ярко-жёлтый либо коричневый, постепенно проявляется серый или зелёный оттенок, иногда становится мутно-белым.

Боли в животике снижаются после опорожнения кишечника, приёма Но-шпы, Риабала или других спазмолитиков. В острый период ротавирусной инфекции температура может повышаться до 40° C и держаться около 5 суток. Первые дни она сбивается ниже 38,5 C только после инъекции «Тройчатки».

Признаки ротавирусной инфекции у взрослого человека

У людей старше 17 лет заболевание может проходить бессимптомно либо со стёртыми признаками, в средне-тяжёлой и острой форме. Если у заражённого человека сильный иммунитет – он становится носителем ротавируса без проявлений патологии. У людей с диагнозом СПИД, ВИЧ, гепатит или другими серьёзными заболеваниями, кишечный грипп проходит в острой форме и может окончиться смертью.

Как начинается ротавирусная инфекция у взрослых при стёртых симптомах:

• слабость;
• необоснованная усталость;
• отсутствие аппетита;
• незначительное повышение температуры;
• ринит;
• першение горла;
• метеоризм;
• боли в эпигастральной области или вокруг пупка;
• 1-3-кратная рвота в день;
• жидкий стул 1-5 раз в сутки.

В острой форме развития инфекции признаки патологии соответствуют течению и симптомам ротавироза у маленьких детей. Независимо от клиники кишечного гриппа, взрослый человек будет заражать вирусом, пока не пройдёт терапию, даже если он является носителем возбудителя.

Как лечится инфекция у детей и взрослых

Методика борьбы с ротавирозом направлена на устранение респираторного и кишечного синдромов и предостережение развитий осложнений патологии. Заболевшего человека госпитализируют в инфекционное отделение, назначают экспресс-тесты, диету № 4 по Певзнеру (грудничков переводят на безлактозные смеси), противовирусные препараты, спазмолитики, жаропонижающие средства, сорбенты. При подборе лекарств и питания учитывают возраст пациента, остальные методы лечения детей и взрослых различий не имеют.

Часто употребляемые медикаменты при ротавирусной инфекции:

• противовирусные – Липоферон, Арбидол, Интерферон, Виферон, Ингавирин;
• сорбенты – Атоксил, Полисорб, белый уголь, Смекта, Энтеросгель;
• ферменты – Креон, Фестал, Мезим;
• жаропонижающие – Парацетамол, Ринза, Эффералган, Нурофен, Цефекон;
• пробиотики – Бифилакт, Линекс, Лацидофил.

При ацетонурии прописывают Стимол, Цитраргинин. Назначенный препарат снижает ацетон, что устраняет вялость и сонливость ребенка. Если температура повысилась выше 38,5 C, из-за чего могут начинаться судороги, принимают жаропонижающие препараты и обтирают тело водочно-водным раствором. Детям запрещено давать ацетилсалициловую кислоту и Аспирин.

Восстановление «жидкости потребления» и утерянной влаги со рвотой, потоотделением, поносом при обезвоживании организма (регидрация) проводят с помощью:

• Регидрона;
• Хумана Электролита;
• Оралита;
• внутривенными вливаниями глюкозы;
• употреблением рисового и ромашкового отваров;
• несладких компотов;
• зелёного чая;
• киселя;
• негазированной воды.

Пить дают маленькими глотками или 5 мл ложками по 15-30 мл каждые 10 минут и по времени, указанному в инструкции средства. Потерянная влага должна быть восполнена в двойном размере.

При ротавирусной инфекции из рациона исключаются молоко, творог, кефир, йогурт и прочая кисломолочная продукция, жирная пища, жареные блюда, сладости, свежая выпечка. Употреблять надо рисовую кашу, приготовленную на воде, печёные яблоки, картофельное пюре, сухое печенье.

Заключение

Ротавирусная инфекция очень заразна и у человека к патологии нет иммунитета, даже если он недавно ею переболел. Нередко по возращению домой РИ возобновляется, поскольку вирус во внешней среде может жить до 5-6 месяцев. Поэтому требуется соблюдать санитарные условия при приготовлении пищи, обрабатывать руки калиевым мылом либо другим средством, поддавать дезинфекции помещение и предметы обихода с помощью вирулицидной жидкости.

Ротавирусная инфекция: что важно знать?

2018-07-20

Ротавирусная инфекция относится к острым заболеваниям инфекционного происхождения, которое характеризуется водянистой диареей, рвотой, умеренной интоксикацией и катаральними проявлениями верхних дыхательных путей.

 

Почему важно знать о ротавирусной инфекции и какие меры можно предпринять в современном мире?

Ротавирус группы А считается одной из наиболее частых причин возникновения инфекционных диарей у детей. По данным статистики Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), от 215 тыс до 528 тыс детей (в зависимости от года) в возрасте менее 5 лет умирают от ротавирусной инфекции ежегодно, преимущественно в регионах с низким уровнем жизни и доходов (очень часто страны Африки и Азии). А вот ротавирус группы В и С встречается реже, но зато вызывает эпидемии гастроэнтеритов у взрослых.

Для предупреждения летальных случаев и тяжелого течения разработаны методы специфической профилактики ротавирусной инфекции – живые аттенуированные ротавирусные вакцины. В нескольких странах была изучена эффективность применения вакцинации: на территории США было отмечено снижение количества госпитализаций по поводу ротавирусного гастроэнтерита; а в Мексике зафиксировано снижение смертности детей в возрасте менее 5 лет от диарейных заболеваний на 50 %.

В некоторых источниках можно увидеть информацию о возможности инвагинации кишечника после вакцинирования против ротавирусной инфекции. По данным анализа статистической информации ВОЗ установленна возможность 1 случая на 100 000 доз, в то время как количество случав инвагинации в настоящее время слишком мало, чтобы можно было эту зависимость именно с вакциной.

Как можно заразиться ротавирусной инфекцией?

Ротавирусная инфекция вызывается вирусом из рода Rotavirus, который содержит РНК. Существует несколько типов вируса, но патогенными для человека являются серотипы А, В, С, а наиболее распространен тип А. Этот вирус поражает не только человека, но и разные виды млекопитающих и птиц.

Возбудитель стоек в окружающей среде: при температуре 0˚С сохраняет жизнеспособность около 1 месяца, нагревание до 50˚С выдерживает до 1,5 часов, а также нечувствителен к обычным дезинфектантам.

Основной источник инфекции данного инфекционного заболевания – больной человек с острым ротавирусным гастроэнтеритом или вирусоноситель (человек, у которого клиника не развивается, но с испражнениями выделяет возбудитель).

Основной механизм передачи – фекально-оральный, часто бытовым путем или при употреблении инфицированной воды или еды. В некоторых исследованиях доказана возможность воздушно-капельного механизма передачи.

Провоцирующие факторы для развития ротавирусной инфекции – переохлаждение, долгое пребывание в тесных детских коллективах, нахождение в переполненных детских палатах (частая причина внутрибольничных инфекций).

Чаще всего ротавирусная инфеккция возникает в холодное время года, но может распространяться и летом при похолоданиях.

Когда возбудитель попадает в ротовую полость, он беспрепятственно проникает в тонкий кишечник, активируется протеолитическими ферментами, размножается в клетках ворсинчатого эпителия кишечника, которые позже слущиваются в просвет кишечника. Следует отметить, что ротавирусы могут также локализоваться в лёгких, печени, селезёнке, почках, мозге и крови.

Симптомы ротавирусной инфекции?

Клинические проявления ротавирусной инфекции начинаются остро с повышения температуры, диареи (обычно 5-10 раз в день), повторяющейся рвоты, вздутия, урчания  и боли в животе. Все эти симптомы возникают практически одномоментно.

Катаральные проявления (покраснение, наличие воспаления) верхних дыхательных путей и конъюнктив также определяются в первые сутки заболевания. Проявляется это такими симптомами: покраснение горла, твердого и мягкого неба, миндалин, рыхлость задней стенки глотки, конъюнктивит, насморк, незначительный кашель. У детей часто бывает две волны, кишечная и катаральная, которые сменяют друг друга.

Длительность интоксикации обычно достигает 3 дней, клиника заболевания средней степени тяжести – до 10 дней. В тяжелых случаях заболевание сопровождается дегидратацией (обезвоживанием) и электролитными нарушениями, что требует необходимой госпитализации и интенсивной терапии. Типичным является то, что дети после пяти лет и взрослые заболевание переносят гораздо легче.

Что является самым опасным при ротавирусной инфекции?

Ротавирусная инфекция опасна своими осложнениями, чем и обусловлено значительное количество смертельных случаев, особенно у детей до пяти лет. Кроме того, что может возникнуть дегидратация (в т. ч. и дегидратационный шок), заболевание может привести к гемолитико-уремическому синдрому, неонатальному некротическому колиту, синдром Рея, синдром Кавасаки.

При появлении подобных симптомов необходимо обратиться к врачу для того, чтобы провести дифференциальную диагностику между ротавирусной инфекцией и другими заболеваниями (шигеллезом, эшерихиозом, гастроэнтеритическими формами сальмонеллеза, аденовирусной инфекцией, кишечными формами иерсиниоза, протозойными заболеваниями).

Определенную опасность составляет обезвоживание при ротавирусной инфекции и для беременных женщин, которое может иметь нежелательное влияние на плод. Таким образом, следствием обезвоживания плода является недостаток кислорода, который может привести к неблагополучному протеканию беременности.

Какие диагностические методы могут быть использованы для подтверждения ротавирусной инфекции?

При проведении лабораторной диагностики в общем анализе крови наблюдается лейкопения со снижением палочкоядерных гранулоцитов с относительным лимфо- и моноцитозом, в анализе кала на копрограмму – большое количество непереваренной клетчатки, зерен крахмала, неизмененных мышечных волокон.

Как следствие того, что ротавирусная инфекция не имеет четкой специфической клинической картины, диагноз необходимо подтверждать с помощью специфических методов диагностики. Для этого используются следующие методы: вирусологические — определение ротавирусов в кале больного в первую неделю заболевания; серологические – иммуноферментный анализ, а также полимеразную цепную реакцию.

В последнее время стали широко использоваться экспресс-тесты на ротавирус в виде тест-кассет, с помощью которых можно определить вирус в кале в течение 15 минут в домашних условиях.

 

Особенности лечения ротавирусной инфекции

Для ротавирусной инфекции не разработано лечение, которое направлено на возбудителя. По клинико-эпидемиологическим показаниям больных госпитализируют в инфекционный стационар, назначают диету. Лечение заключается в проведении патогенетической и симптоматической терапии.

Наиболее угрожающим при ротавирусной инфекции является обезвоживание, которое часто сопровождается электролитными нарушениями. Следует помнить, что у детей наибольшая опасность обезвоживания. Связано это с тем, что у них превалирует объем внеклеточной жидкости, очень развитая кровеносная система пищеварительного тракта и снижена (по сравнению со взрослыми) функциональная система почек.

Для лечения обезвоживания применяют пероральную (через рот) и парентеральную (внутривенные инфузии) регидратацию. Особенность ее проведения зависит от степени обезвоживания и типа электролитных нарушений. При легкой степени тяжести необходимо употребление специальных оральных солевых растворов (к примеру «Регидрон» или другие). Детям в возрасте от 1 года до 3 лет жизни – 50-100 мл/кг в первые 4-6 часов, потом после каждого испражнения  — 10 мл/кг. Детям постарше необходимо выпить 400 мл воды в первые 4 часа заболевания, и поотом 100-200 мл после каждого жидкого стула. При средней степени тяжести используют комбинированную (пероральную и парентеральную) регидратацию. При тяжёлой степени тяжести внутривенно вводят специальные солевые растворы («Ацесоль», «Трисоль», «Хлосоль» и др.). Также больным проводится лечение ферментными препаратами, сорбентами, пребиотиками.

В чем заключается профилактика ротавирусной инфекции?

Неспецифические методы профилактики при ротавирусной инфекции подразумевают санитарно-эпидемиологических мероприятиях (изоляция больного, дезинфекция, мытье рук с мылом, контроль за качеством водоснабжения).

Следует отметить, что для предупреждения инфицирования ротавирусом разработан специфический метод профилактики – рекомбинантная живая оральная вакцина.

Две оральные аттенуированные живые ротавирусные вакцины — Ротарикс (производное от одного обычного штамма ротавируса человека) и РотаТек (реассортантные штаммы ротавируса быка и человека) доступны на международном уровне и предварительно отобраны ВОЗ; и одна и вторая вакцина считаются эффективными в предупреждении тяжелой ротавирусной инфекции.

Вакцины против ротавирусной инфекции

* * *

Эксперты утверждают, что действенность данных вакцин в некоторой степени может быть ниже в странах с низким уровнем жизни, чем в высокоразвитых. Но, не смотря на этот факт, отмечается снижение количества случаев тяжелого ротавирусного гастроэнтерита и смерти.

ВОЗ дает рекомендации о том, что необходимо включить во все национальные программы иммунизации и присвоить этой задаче особую значимость, особенно в странах Южной и Юго-Восточной Азии, а также в странах Африки к югу от Сахары.

ВОЗ также рекомендует вводить первую дозу RotaTeq или Rotarix как можно скорее после достижения 6-недельного возраста вместе с иммунизацией АКДС.
Всемирная организация здравоохранения отмечает, что для борьбы с диарейными заболеваниями, ротавирусные вакцины должны стать частью стратегической борьбы с заболеваниями, которые сопровождаются диарейным синдромом. Но эта всеобъемлющая стратегия должна также включать меры профилактики (популяризация раннего грудного вскармливания, мытье рук с мылом, контроль и улучшение системы водоснабжения, санитария), а также полноценное комплексное лечение (в т.ч. оральные солевые растворы, которые имеют низкую осмолярность и цинк)

 

Вакцинация — самое эффективное медицинское вмешательство, когда либо изобретённое человеком

Использованные материалы

1. http://www.who.int/immunization/diseases/rotavirus/ru/ — актуальность и распространенность ротавирусной инфекции, виды вакцин
2. http://www.who.int/vaccine_safety/committee/reports/wer8907.pdf – обновленные данные ВОЗ по возможности инвагинации при применении вакцины.
3. http://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/estimates/rotavirus/en/ — мониторинг смертности от ротавирусной инфекции.
4. Голубовская О. А. Инфекционные болезни. — М .: ВСВ «Медицина», 2012. — 728 с. + 12 с. цвет. вкл.

 

Автор: Анастасия Лишневская, врач-инфекционист
Источник: ММК Формед

 

Ротавирусная инфекция у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Ротавирусная инфекция у детей – острое инфекционное заболевание, вызываемое патогенными ротавирусами и протекающее с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта. При ротавирусной инфекции у детей развивается острый гастроэнтерит с лихорадкой, тошнотой, рвотой, диареей и абдоминальными болями, сопровождающийся интоксикацией и респираторным синдромом. Диагноз ротавирусной инфекции у детей ставится на основании комплекса клинических и эпидемиологических данных и результатов лабораторных исследований. Лечение ротавирусной инфекции у детей включает регидратационную, дезинтоксикационную терапию, лечебную диету, прием спазмолитиков, ферментов, энтеросорбентов, пробиотиков, противовирусных и иммунотропных препаратов.

Общие сведения

Ротавирусная инфекция относится к группе вирусных диарей, встречающихся в любом возрастном периоде, но наиболее часто регистрируется у детей. Это распространенное заболевание в практике педиатров, детских гастроэнтерологов, детских инфекционистов. Естественная восприимчивость детей к ротавирусной инфекции очень высока. Практически все дети переболевают ротавирусной инфекцией (иногда неоднократно) в первые 5 лет жизни, причем 70–80% случаев заболевания приходится на детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, особенно находящихся на искусственном вскармливании. Дети первых 3-х месяцев жизни болеют ротавирусной инфекцией относительно редко из-за наличия пассивного иммунитета, полученного трапсплацентарно или с грудным молоком, однако при его отсутствии могут заболевать и новорожденные. Повторные случаи ротавирусной инфекции у детей возможны спустя 6-12 месяцев после перенесенного заболевания при заражении другим сероваром ротавируса. Дети, переболевшие ротавирусной инфекцией, обычно легче переносят последующие случаи заболевания.

Ротавирусная инфекция у детей

Причины ротавирусной инфекции у детей

Источником ротавирусной инфекции у детей является больной человек с манифестной или бессимптомной формой заболевания. Механизм передачи ротавирусной инфекции у детей — фекально-оральный, может осуществляться через пищевые продукты (чаще молочные), водопроводную воду, а также через бытовые контакты (грязные руки, загрязненные предметы обихода, игрушки, белье).

Наибольшее выделение вирусных частиц больным наблюдается в первые 3-5 суток заболевания. Ротавирусная инфекция у детей активизируется сезонно; подъем заболеваемости отмечается в зимне-весенний период, иногда возникают спорадические случаи. Нередко отмечаются групповые заболевания и массовые вспышки в детских коллективах (дошкольных и школьных учреждениях, стационарах).

Возбудителями ротавирусной инфекции у детей являются энтеротропные РНК-содержащие вирусы рода Rotavirus, включающие 7 серогрупп (большинство ротавирусов человека относятся к группе A). Ротавирусы высокоустойчивы во внешней среде, сохраняют многомесячную жизнеспособность при замораживании, но быстро погибают при кипячении. Ротавирусная инфекция вызывает повреждение и разрушение микроворсинок тонкой кишки, приводящее к вторичной дисахаридазной недостаточности, накоплению негидролизованных дисахаридов (лактозы), нарушению реабсорбции воды и электролитов, развитию у ребенка диарейного синдрома и дегидратации.

Снижение интерфероногенеза в острую фазу и в период реконвалесценции при ротавирусной инфекции у детей является одной из причин затяжного и хронического течения заболевания.

Симптомы ротавирусной инфекции у детей

Инкубационный период ротавирусной инфекции у детей может продолжаться от 12 часов до 1-5 суток. В клинической картине на первый план выходит поражение ЖКТ в форме острого гастроэнтерита и интоксикация; респираторный синдром может сопровождать или предшествовать основным расстройствам. Симптомы ротавирусной инфекции у детей характеризуются острым началом и развиваются в течение суток, иногда может иметь место продромальный период с незначительным изменением состояния. По тяжести течения ротавирусная инфекция разделяется на легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. Могут иметь место атипичные стертые формы (как правило, у недоношенных и новорожденных детей), а также носительство ротавируса. Ротавирусная инфекция у детей имеет циклическое течение, тяжесть заболевания зависит от продолжительности и степени дегидратации (эксикоза I, II, III степени) и интоксикации.

В стадию выраженных клинических проявлений отмечается лихорадка (38,5-39ºC), тошнота, рвота повторного или многократного характера, диарея, абдоминальные боли, метеоризм, урчание по ходу кишечника. Для ротавирусной инфекции у детей характерен обильный, водянисто-пенистый стул желто-зеленого цвета, с резким запахом, без видимых патологических примесей, иногда со слизью. В зависимости от тяжести заболевания частота стула колеблется от 3 до 20 раз в сутки; диарея сохраняется до 3-7 дней.

Интоксикационный синдром у детей при легком и среднетяжелом течении ротавирусной инфекции характеризуется резкой слабостью, бледностью кожных покровов, головной болью, в тяжелых случаях – адинамией, головокружением, обморочным состоянием, судорогами мышц конечностей; у детей первого года жизни отмечается падение массы тела, снижение тургора тканей.

Респираторными проявлениями ротавирусной инфекции у детей служат умеренная гиперемия и боль в горле, насморк, небольшой суховатый кашель, конъюнктивит. Выздоровление при ротавирусной инфекции у детей наступает обычно через 5-12 дней, при тяжелом течении — позднее.

Осложнениями ротавирусной инфекции у детей могут выступать циркуляторные расстройства, острая сердечно-сосудистая и почечная недостаточность, присоединение бактериальной инфекции, обострение имеющейся гастроэнтерологической патологии — хронического гастрита, энтероколита, дисбактериоза кишечника.

Диагностика ротавирусной инфекции у детей

Диагноз ротавирусной инфекции у детей ставится на основании комплекса клинических и эпидемиологических данных, результатов лабораторных исследований (вирусологических, бактериологических, серологических, молекулярно-генетических).

Учитываются ведущий клинический синдром, сочетание и последовательность появления симптомов, локализация патологического процесса (гастрит, энтерит, колит и т. д.), возраст ребенка, наличие острой кишечной инфекции в его окружении, предполагаемый источник заражения, сезонность. Диагностика ротавирусной инфекции у детей облегчается при наличии семейного очага или эпидемической вспышки заболевания.

Подтверждением ротавирусной инфекции у детей является обнаружение вирусных частиц и антигенов, вирусной РНК и специфических антител в фекалиях, рвотных массах, сыворотке крови. Генетический материал ротавируса в фекалиях позволяют выявить ПЦР, метод точечной гибридизации, электрофорез РНК в ПААГ. Морфологическая идентификация ротавирусной инфекции у детей проводится с помощью электронной микроскопии, ИФА, РПГА, реакции диффузной преципитации, латекс-агглютинации, РИФ, выделения ротавируса в культуре клеток, радиоиммунного анализа (РИА). Определение специфических антител к ротавирусу в крови больного (методами твердофазной реакции коагглютинации, РТГА, РСК, РНВ) проводят с 5-го дня от начала заболевания.

При ротавирусной инфекции у детей результаты бактериологического исследования кала на основные кишечные инфекции – отрицательные. Вспомогательное значение в постановке диагноза имеет микроскопическое исследование кала – копрограмма, общий анализ мочи и крови.

Дифференциальная диагностика ротавирусной инфекции у детей проводится с дизентерией, сальмонеллезом, эшерихиозом, легкими формами холеры, пищевым отравлением, вирусными диареями другой этиологии (энтеровирусными и др.). В сложных, сомнительных случаях может быть проведена ректороманоскопия с аспирационной биопсией слизистой оболочки толстой кишки.

Лечение ротавирусной инфекции у детей

При ротавирусной инфекции у детей очень важны ранняя диагностика и своевременно начатое лечение. Дети с тяжелой и среднетяжелой формой ротавирусной инфекции подлежат госпитализации. Терапия заболевания является патогенетической и направлена на борьбу с дегидратацией, функциональными нарушениями со стороны сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем, расстройствами пищеварения.

При развитии обезвоживания проводят регидратационную терапию: при I-II степени эксикоза ограничиваются пероральным приемом регидрона, глюкосолана; при III степени эксикоза – парентерально применяются растворы трисоль, ацесоль; с целью дезинтоксикации и улучшения гемодинамики — гемодез, полиглюкин. В случае необходимости назначаются жаропонижающие и спазмолитические препараты.

При ротавирусной инфекции применяются энтеросорбенты (активированный уголь, комбинированные препараты), ферменты (панкреатин), пробиотики (лактобактерии, бифидобактерии), пребиотики (лактулоза). Показана лечебная щадящая диета, соответствующая тяжести течения заболевания и возрасту ребенка. В острый период из пищевого рациона исключаются молоко и молочные продукты, ограничивается пища, богатая углеводами.

Этиотропное лечение ротавирусной инфекции у детей может включать противовирусные и иммунотропные средства (умифеновир, иммуноглобулин, рекомбинантный интерферон альфа), помогающие сокращению сроков клинических проявлений заболевания.

Прогноз и профилактика ротавирусной инфекции у детей

Прогноз ротавирусной инфекции зависит от тяжести клинических проявлений: при легкой и среднетяжелой форме – исход практически всегда благоприятный; при резком и длительном обезвоживании из-за развития сердечно-сосудистой и почечной недостаточности возможен летальный исход, особенно у детей из групп риска (новорожденных, недоношенных, детей с гипотрофией).

В целях профилактики ротавирусной инфекции у детей необходимо соблюдение правил личной гигиены и питания, грудное вскармливание, раннее выявление больных и их своевременная изоляция, соблюдение санитарно-гигиенического режима в очаге заболевания (семье и детском учреждении). В качестве специфической профилактики ротавирусной инфекции у детей используется вакцинация живыми оральными вакцинами.

Ротавирус | ротавирусная инфекция: симптомы и лечение, диагностика, ротавирусный гастроэнтерит у детей и взрослых

Ротавирус — возбудитель, широко распространённый в окружающей среде и играющий значимую роль в развитии острых инфекционных заболеваний с преимущественным поражением кишечника как у детей, так и у взрослого населения.

По статистике, в детском возрасте большинство детей переносит ротавирусную инфекцию, а многие из них не один раз.

Ротавирус — возбудитель, довольно устойчивый в окружающей среде, хорошо выдерживает охлаждение и даже замораживание, при повышении температуры и кипячении ротавирусы быстро гибнут.

Сезонность ротавирусной инфекции

Ротавирусная инфекция может встречаться на протяжении всего года, но более вероятно данное заболевание в осенне-зимний период. Способствуют развитию и передаче ротавируса скученность в организованных группах, в детских и иных коллективах.

Характеристика ротавируса и путей его передачи

Ротавирус представляет собой кольцевидной формы (похожую на колесо) вирусную частицу. Группа ротавирусов неоднородна по своим антигенным свойствам. Существует нескольких разновидностей — серогрупп ротавирусов (известно 7) с различным антигенным составом, что объясняет возможность переносить ротавирусную инфекцию неоднократно на протяжении жизни.

Преимущественно распространены сероварианты и штаммы пяти основных групп ротавирусов, подтипы возбудителя в разных регионах мира постоянно видоизменяются.

Путь передачи ротавирусов, как и многих возбудителей кишечной группы, — фекально-оральный, то есть через заражённые продукты питания, воду, грязные руки, предметы, игрушки.

Носителями ротавирусов могут становиться больные в результате перенесённого острого заболевания, транзиторно (в очаге распространения данного вирусного заболевания).

Основные симптомы ротавирусной инфекции типичного течения данного заболевания связаны с поражением желудочно-кишечного тракта.

Ротавирусная инфекция и гастроэнтерит, вызванный данным возбудителем, может протекать в разных формах, от легкой до тяжелой.

При попадании в организм человека ротавирусы проникают в эпителий тонкого кишечника, с которым имеют сродство. Основным звеном в передаче ротавирусной инфекции является больной в острую стадию данного заболевания, при которой, как правило, присутствуют типичные симптомы и проявления ротавирусного гастроэнтерита.

В процессе течения данного заболевания, стихания симптомов ротавирусного гастроэнтерита количество выделяемых вирусных частиц уменьшается, но ещё какое-то время продолжается, постепенно уменьшаясь.

У некоторых людей, перенесших ротавирусную инфекцию, возбудитель может выделяться в течение нескольких дней (реже недель).

Опасность в плане передачи вирусов, наряду с больными с острыми формами, также представляют и бессимптомные носители вирусов.

Ротавирусный гастроэнтерит: патологические изменения в кишечнике

Попавшие в организм человека ротавирусы повреждают эпителий тонкого кишечника (энтероциты) и их ворсинки. В результате воздействия вируса на основные структуры клеточных элементов клетки эпителия гибнут, отслаиваются и вскоре заменяются новыми.

В процессе отслойки погибших энтероцитов при ротавирусной инфекции наблюдается секреторная диарея (жидкий стул).

В результате указанных патологических изменений при ротавирусном гастроэнтерите в первую очередь обратимо повреждаются механизмы, ответственные за утилизацию углеводов, поэтому в просвете кишечника повышается гидростатическое давление, нарушается всасывание воды, солей, что и приводит к явлениям усиления секреции в просвет кишки, жидкому стулу или диарее.

Одновременно наблюдается выработка повышенного количества газов, являющихся продуктом неполной ферментизации углеводов микробиотой кишечника. Поэтому наряду с диареей при ротавирусной инфекции наблюдается повышенное брожение в кишечнике, выделение газов и метеоризм.

Кроме того, сам ротавирус и его компоненты оказывают непосредственное токсическое воздействие на кишечник, что также способствует диарее и интоксикации.

В процессе репликации вирусных частиц ротавирусов нормальная кишечная микрофлора меняет свой состав, соотношение ее компонентов меняется в пользу условно-патогенной.

Кроме того, при выраженных дисбиотических процессах в кишечнике при ротавирусной инфекции начинает размножаться патогенная флора.

Все эти изменения, особенно в случае последовательных эпизодов поражения ротавирусами нескольких серовариантов, нарушают иммунную защиту и способствуют ослаблению организма, особенно если речь идёт о детях младшего возраста и хронических больных.

В некоторых случаях ротавирусы способны к длительному нахождению в организме (персистенции). Данному явлению способствует имеющаяся иммунная недостаточность и особенности организма.

После перенесённого заболевания формируется иммунитет, но он имеет место только относительно того сероварианта вируса, который явился причиной данного заболевания. Защита организма от вируса осуществляется путём активации клеточной и гуморальной защиты.

У детей, находящихся на естественном вскармливании, антитела к ротавирусам поступают с молоком матери, что часто защищает грудных детей от этого заболевания (или делает протекание данной инфекции более легкой).

Таким образом, ротавирусная инфекция — это часто встречающаяся инфекционная патология, широко распространённая во всех странах. Вспышки заболевания с известной периодичностью наблюдаются в различных регионах с разной частотой. Особенно распространена ротавирусная инфекция среди детей.

Ротавирусная инфекция: симптомы и течение болезни

Особенности течения ротавирусной инфекции заключаются в том, что данное заболевание преимущественно проявляется симптомами инфекционного гастроэнтерита.

Начало болезни связано с периодом инкубации, когда в отсутствие типичных для данной инфекции жалоб и симптомов заболевание, тем не менее, развивается — в организме наблюдается накопление и репликация ротавирусов.

Длительность периода инкубации зависит от многих факторов и может составлять от полусуток до 3–5 дней. После короткого инкубационного периода болезнь вступает в период проявления типичных симптомов.

Симптомы ротавирусного гастроэнтерита

Заболевание может протекать в острой форме, когда симптомы и признаки поражения начинают проявляться уже в первые сутки.

Либо появление симптомов имеет отсроченный характер, или не столь ярко выражено, как при остром варианте течения ротавирусного гастроэнтерита.

В типичном случае развития инфекции, после завершения инкубационного периода, больного начинают беспокоить боли в животе, вздутие, тошнота, реже рвота. Вскоре поднимается температура тела, иногда до очень высоких цифр.

При ротавирусном инфекционном заболевании нередко регистрируется лихорадочная реакция в пределах 37-38,5 градусов по Цельсию. Период подъёма температуры может как предшествовать симптомам поражения ЖКТ (жидкому водянистому стулу, урчанию, метеоризму), так и регистрироваться одновременно с ними.

Основным показательным симптомом ротавирусного гастроэнтерита является диарея или жидкий стул. Характер стула при ротавирусной инфекции имеет свои особенности — он водянистый, светло желтый. Как правило, других патологических примесей при ротавирусном энтерите не обнаруживается, но часто в стуле увеличивается выделение прозрачной слизи.

Частота дефекации при ротавирусной диарее в среднем достигает нескольких раз в сутки (3-6 раз). В случае более тяжелого течения, у детей, ослабленных больных может достигать 20 раз в сутки.

Диарейный период при ротавирусном энтерите составляет от двух дней до недели. В некоторых случаях период жидкого стула при ротавирусном гастроэнтерите может затягиваться до двух недель (редко).

В период диареи больные ротавирусным энтеритом являются источником инфекции.

Вследствие массивной диареи и потери большого количества жидкости, что особенно характерно для детей, наблюдается обезвоживание по типу эксикоза разной степени тяжести. Симптомы обезвоживания при ротавирусном энтерите наряду с диареей и лихорадкой определяют тяжесть заболевания.

Интоксикационный синдром

Симптомы интоксикации, развивающиеся при ротавирусной инфекции, достаточно неспецифичны. Степень интоксикации зависит от общей реактивности организма, состояния гуморального и клеточного иммунитета, возраста и сопутствующих заболеваний. В типичном случае ротавирусной инфекции интоксикационный синдром представлен слабостью, вялостью, снижением аппетита, вплоть до его полного отсутствия, головной болью, усталостью, нарушением сна.

Болевой синдром

Одним из основных симптомов ротавирусного энтерита и гастрита являются боли в животе схваткообразного характера. Боли локализуются по ходу кишечника и сочетаются со вздутием живота, урчанием и частой дефекацией. Боли в животе стихают по мере купирования диарейного синдрома. У детей грудного и младшего возраста, у которых данное заболевание встречается часто, эти проявления приводят к беспокойству ребёнка, нарушению сна, плачу.

Симптомы и причины обезвоживания (в том числе у детей) при ротавирусном гастроэнтерите

Одним из тяжелых осложнений ротавирусного гастроэнтерита является та или иная степень обезвоживания, при тяжелой степени которой даже возможен неблагоприятный исход. У детей обезвоживание наступает быстро по нескольким причинам.

Это и большая потребность ребёнка в жидкости, и несовершенство систем регуляции водного обмена в младшем возрасте, значительные потери жидкости, обусловленные физиологией детского возраста.

В зависимости от степени водного дефицита при ротавирусном гастроэнтерите различают несколько степеней дегидратации.

При потере жидкости у ребёнка резко снижается объём крови, циркулирующей по сосудам. Все эти факторы легко приводят к нарушению гемодинамики (кровообращения), как центральной, так и периферической. Нарушаются все виды обмена веществ. При диарее, рвоте у детей (любого характера), в том числе при ротавирусной инфекции, наряду с потерей воды наблюдается повышенная экскреция из организма минеральных веществ и солей.

При обезвоживании и дефиците солей больного беспокоит повышенная жажда, слабость, вялость, может быть раздражительность или наоборот сонливость.

Респираторные симптомы ротавируса

Ротавирусная инфекция часто наряду с проявлениями острого гастроэнтерита (диарея, рвота, боли в животе), симптомами интоксикации и гипертермии, нередко имеет и черты респираторного заболевания с поражением верхних дыхательных путей, а также лор-органов.

Так, при ротавирусной инфекции возможен умеренный насморк, боли в горле, заложенность и саднение в глотке, небольшое покашливание.

Симптомы ротавирусного ринита, фарингита и ларингита могут появляться уже после появления диареи и лихорадки или предшествовать им.

Другие симптомы ротавирусной инфекции

Несмотря на то, что в типичном варианте ротавирусная инфекция протекает по типу острого гастроэнтерита с диареей, в некоторых случаях ротавирусы могут формировать другие — внекишечные — очаги вирусной инфекции. Например, одновременно с ротавирусным гастроэнтеритом, в почках, мозге, печени формируются патологические очаги, что проявляется гепатитом, нефритом, пневмоническими очагами, энцефалитом.

Варианты течения ротавируса

Ротавирусная инфекция (гастроэнтерит) может протекать как в типичной форме, так и иметь малосимптомное или стертое течение. Малосимптомное течение ротавирусной инфекции отличается легкостью, слабовыраженной диареей и интоксикацией, быстро и без осложнений подвергается обратному развитию. При этом стул сохраняет каловый характер и не превышает 3 раз в сутки.

Тяжелый ротавирусный гастроэнтерит отличается значительной частотой диареи, выраженной гипертермией до 40 градусов и выше, тяжёлым обезвоживанием и общей интоксикацией. Диарея при тяжелом течении ротавирусного заболевания выражена и достигает 25 раз в сутки, значительна потеря жидкости и солей. Многократная рвота, судороги, нарушение сознания и сердечной деятельности являются следствием тяжёлой ротавирусной инфекции.

Ротавирусное поражение ЖКТ часто бывает похоже по симптомам на другие заболевания, лечение и диагностика которых может несколько отличаться. К таким заболеваниям относят острые отравления продуктами питания, содержащими токсины бактерий, бактериальные гастроэнтериты (сальмонеллез, эшерихиоз), другие вирусы и возбудители.

Диагностика ротавирусного инфекционного заболевания

Диагноз «ротавирусный гастроэнтерит» ставится на основании типичной клинической картины и основных симптомов данного инфекционного заболевания.

Для постановки диагноза врачу помогает анамнез (информация о вспышках заболевания в детских коллективах, возможности употребления зараженной пищи или воды, наличие возможного контакта с больными, имеющими симптомы поражения, характерные для ротавирусного заболевания). Вся эта информация позволяет поставить предположительный диагноз ротавирусного заболевания.

Дополнительные лабораторные методы могут быть специфическими и неспецифическими (общими для многих инфекционных заболеваний с вовлечением пищеварительного тракта).

Так, при исследовании копроцитограммы в каловых массах обнаруживают слизь без признаков бактериального воспаления, непереваренные компоненты пищи (преимущественно жир и белок).

Общий анализ крови при ротавирусной инфекции, в зависимости от стадии заболевания, может показывать лимфоцитоз или лейкопению.

Исследования мочи при ротавирусном гастроэнтерите неспецифичны (за исключением появления генерализации инфекции и очагов в почечной ткани).

При необходимости применяются исследования биохимических показателей крови (амилаза, печёночные показатели, белок и его фракции, креатинин, электролитный состав плазмы).

При подозрении на обезвоживание при ротавирусном гастроэнтерите обязательно проведение диагностики состояния кислотно-щелочного равновесия.

Инструментальные методы применяются при необходимости уточнить характер и степень тяжести ротавирусной инфекции. При этом используется ЭКГ исследование сердца, УЗИ, в том числе лимфатической системы, рентгеновские методы диагностики, энцефалография и другие.

Специфическая диагностика позволяет точно поставить диагноз. Для специфической диагностики заболеваний, вызванных ротавирусами, используют исследование биологических материалов (кал, промывные воды, рвотные массы, кровь).

Используют метод ИФА, ПЦР.

Метод иммунохроматографии, иммунофлюоресценции позволяет в экспресс-режиме выявить возбудителя в каловых массах.

Лечение ротавируса | ротавирусной инфекции

Тяжёлые формы заболевания, а также более лёгкие формы ротавирусной инфекции (по эпидемическим показаниям) должны лечиться в условиях инфекционного стационара.

Больным назначается постельный режим, постепенно сменяющийся полупостельным при улучшении состояния.

Обязательна диета и оптимальное поступление в организм жидкости и электролитов (в соответствии с тратами и потерями при рвоте и диарее).

Возмещение жидкости носит название регидратации. В зависимости от типа обезвоживания, по назначению врача назначаются растворы определённой осмолярности (содержания солей). Регидратация может быть оральной, когда жидкость принимается через рот — часто, малыми порциями.

Другим вариантом регидратации является внутривенное введение растворов. К такому способу лечения обезвоживания прибегают в случае неэффективности оральной регидратации, тяжёлом состоянии больного, появлении осложнений, снижении диуреза, нарастании интоксикационного синдрома.

Скорость регидратации и объём необходимой жидкости при диарее определяет лечащий врач.

Питание при остром ротавирусном заболевании зависит от степени тяжести процесса, возраста больного, наличия у него сопутствующих патологических состояний и хронических болезней.

Питание определяется врачом, суточная калорийность его несколько снижается, рекомендовано дробное питание малыми порциями. Запрещают продукты, усиливающие сокращение и перистальтику кишечника, способствующие усилению диареи. Также запрещены экстрактивные вещества (например бульоны), специи, копчёности, бобовые, изделия из сдобного и вареного теста. Исключают продукты, содержащие грубые волокна и повышенное количество клетчатки (овощи, фрукты, особенно в свежем виде).

Применяются препараты из группы энтеросорбентов, которые выводят образующиеся в процессе заболевания токсические продукты метаболизма.

Другой группой препаратов, широко применяющихся при лечении ротавирусной инфекции, являются пробиотические средства (восстановление нормальной микрофлоры кишечника).

Лихорадочные состояния при ротавирусном поражении диктуют необходимость использования противовоспалительных препаратов и других средств, снижающих температуру тела.

Другие средства для лечения данного заболевания — препараты иммуноглобулинов, ферменты, спазмолитики.

Лечение проводится только под контролем врача.

Ротавирусы — Википедия

Ротавирусы
Компьютерная реконструкция ротавируса, основанная на нескольких микрографах
промежуточные ранги Род: Ротавирусы
Rotavirus
Rotavirus Аtypus Rotavirus B Rotavirus C Rotavirus D Rotavirus E Rotavirus F Rotavirus G Rotavirus H Rotavirus I
III: дцРНК-вирусы

Ротавирусы^[3] (лат. Rotavirus) — род вирусов с двунитевой сегментированной РНК, принадлежащий семейству реовирусов (Reoviridae), возбудители ротавирусной инфекции.

Внешний вид частиц напоминает «колесо с широкой ступицей, короткими спицами и чётко очерченным ободком»^[4], из-за чего они и получили своё название (лат. rota — «колесо»).

Известно 9 видов данного рода, обозначаемых латинскими буквами A—I^[2]. Человек может инфицироваться видами A, B и C, при этом возбудителем более 90 % ротавирусных инфекций является наиболее часто встречаемый вид — ротавирус A. Виды с A по E могут вызывать болезни у других животных^[5]. К виду Ротавирус A относится несколько серотипов^[6]. Как и в случае с вирусом гриппа, здесь применяется двойная классификация по подтипам поверхностных белков: серотипы G определяются вариациями гликопротеина VP7, а серотипы P — протеазочувствительным белком VP4^[7]. Поскольку гены, определяющие G- и P-типы, наследуются независимо друг от друга, встречаются различные их комбинации^[8].

Геном ротавируса состоит из 11 уникальных двунитевых молекул РНК, состоящих в общей сложности из 18 555 нуклеотидов. Нити нумеруются от 1 до 11 в порядке уменьшения длины, каждая представляет собой один ген. Каждый ген кодирует один белок, за исключением гена 9, кодирующего два белка^[9]. РНК окружена трёхслойным белковым капсидом в форме усечённого икосаэдра. Каждый из слоёв сложен отдельным вирусным белком. Внутренний и средний слои перфорированы каналами. Средний слой визуально содержит «спицы колеса» (белок VP6) и является важнейшим компонентом вириона.^[10] Размер вируса — 76,5 нм в диаметре^[11][12], суперкапсида нет^[5].

Вирион сформирован шестью структурными вирусными протеинами (VP), которые обозначаются как VP1, VP2, VP3, VP4, VP6 и VP7. Инфицированная вирусом клетка продуцирует также шесть неструктурных белков (NSP), не являющихся частью вирусной частицы. Они обозначаются: NSP1, NSP2, NSP3, NSP4, NSP5 и NSP6.

Упрощённая диаграмма расположения структурных белков ротавируса

По крайней мере шесть из двенадцати кодируемых геномом вируса белков связываются с РНК^[13]. Роль этих белков в репликации вируса до конца не выяснена; их функции, как считается, относятся к синтезу РНК и его упаковке в вирион, транспортировке мРНК к месту репликации, трансляции мРНК и регуляции экспрессии генов^[14].

Структурные белки[править | править код]

VP1 располагается в ядре вирусной частицы и представляет собой фермент — РНК-полимеразу^[15]. В инфицированной клетке фермент осуществляет синтез мРНК для дальнейшего производства вирусных белков, а также синтез сегментов РНК вирусного генома для новых вирионов.

VP2 формирует ядро вируса и связывает вирусный геном^[16].

VP3 также составляет ядро вириона и является ферментом гуанилил-трансферазой. Данный фермент катализирует образование 5′-кэп во время процессинга пре-мРНК^[17]. Кэп стабилизирует вирусную мРНК, защищая её от утилизации нуклеазами^[18].

VP4 расположен на поверхности вириона и выступает с неё в виде шипа^[19]. Он связывается с рецепторами на поверхности клеток и управляет внедрением вируса в клетку^[20]. Для того, чтобы вирус смог вызывать инфекцию, VP4 должен быть модифицирован находящимся в кишечнике ферментом трипсином в VP5* и VP8*^[21]. Именно VP4 определяет вирулентность вируса. VP4 используется для серотипической классификации ротавирусов наряду с VP7.

VP6 формирует толщу капсида. Этот белок крайне антигенен и может использоваться для определения вида ротавируса^[22]. Этот белок используется для определения инфекции, вызванной ротавирусом А, в лабораторных тестах^[23].

VP7 — структурный гликопротеин, формирующий наружную поверхность вириона. Он определяет G-тип серологической классификации и вместе с VP4 участвует в формировании иммунитета к инфекции^[11].

Неструктурные белки[править | править код]

NSP1, продукт гена 5, является неструктурным РНК-связывающим белком^[24]. NSP1 также блокирует продукцию интерферона, части врождённой иммунной системы, защищающей клетки от вирусной инфекции. NSP1 вынуждает протеасомы к лизису ключевых сигнальных компонентов, необходимых для стимуляции продукции интерферона в заражённой клетке и для реакции на интерферон, секретируемый соседними клетками. Целями для протеолитической деградации становятся несколько регуляторных факторов интерферона.^[25]

NSP2 — РНК-связывающий белок, аккумулируется в цитоплазматических включениях (вироплазмах) и участвует в репликации генома^[26][27].

NSP3 связывается с вирусной мРНК в заражённых клетках и отвечает за выключение синтеза клеточных белков^[28]. NSP3 инактивирует два фактора инициации трансляции, необходимые для синтеза белков из мРНК клетки-хозяина. Во-первых, NSP3 выталкивает поли(а)-связывающий белок (PABP) из фактора инициации трансляции eIF4F. PABP необходим для эффективной трансляции транскриптов с 3′-хвостами, которые обнаруживаются у большинства транскриптов клетки-хозяина. Во-вторых, NSP3 инактивирует eIF2, стимулируя его фосфорилирование. В то же время эффективная трансляция вирусной мРНК не требует двух этих факторов, поскольку эта РНК не содержит 3′-концов.^[29]

NSP4 — вирусный энтеротоксин, вызывающий диарею. Является первым обнаруженным вирусным энтеротоксином^[30].

NSP5 кодируется сегментом 11 генома ротавируса А и в инфицированных вирусом клетках накапливается в вироплазмах^[31].

NSP6 является белком, связывающим нуклеиновые кислоты^[32], кодируется геном 11 по внефазовой открытой рамке считывания^[33].

Гены и белки ротавируса

Сегмент РНК (Ген)	Размер, спаренных оснований	Белок	Молекулярная масса, kDa	Положение	Копий на частицу	Функция
1	3302	VP1	125	В вершинах ядра	<25	РНК-зависимая РНК-полимераза
2	2690	VP2	102	Формирует внутреннюю оболочку ядра	120	Стимулирует вирусную РНК-репликазу
3	2591	VP3	88	В вершинах ядра	<25	метилтрансфераза, мРНК-кэпирующий фермент
4	2362	VP4	87	Шипы на поверхности капсида	120	Прикрепление к клетке, вирулентность
5	1611	NSP1	59	Неструктурный белок	0	Связывание 5’РНК, блокирование продукции интерферона
6	1356	VP6	45	Толща капсида (средний слой)	780	Структурная функция; видоспецифичный антиген
7	1104	NSP3	37	Неструктурный белок	0	Усиливает активность вирусной мРНК, выключает синтез клеточных белков
8	1059	NSP2	35	Неструктурный белок	0	НТФаза, участвует в упаковке РНК
9	1062	VP71 VP72	38 и 34	На поверхности	780	Структурный белок; нейтрализирующий антиген
10	751	NSP4	20	Неструктурный белок	0	Энтеротоксин
11	667	NSP5 NSP6	22	Неструктурный белок	0	оцРНК- и дцРНК-связывающий модулятор активности NSP2, фосфопротеин

Таблица составлена на основе штамма обезьяньего ротавируса SA11^[34][35][36]. Размеры генов у некоторых других штаммов могут отличаться.

Упрощённое изображение цикла репликации ротавируса

Ротавирусы реплицируются главным образом в кишечнике^[37] и заражают энтероциты ворсинок тонкого кишечника, что приводит к структурным и функциональным изменениям эпителия^[38]. Тройная белковая оболочка делает их устойчивыми к кислой среде желудка и пищеварительным ферментам в кишечнике.

Существует два возможных пути проникновения вируса в клетку: прямая пенетрация через клеточную мембрану и эндоцитоз. Предполагается, что трансмембранное проникновение опосредовано гидрофобной областью VP5, являющегося продуктом расщепления VP4. Эта область закрыта у нерасщеплённого VP4, поэтому вирионы с белковыми шипами, не подвергшимися расщеплению, не способны проникнуть в клетку этим способом. Второй путь проникновения — эндоцитоз. Вирус проникает в клетку путём опосредованного рецепторами эндоцитоза и образует везикулы, известные как эндосомы. Белки в третьем слое (VP7 и шип VP4) нарушают мембрану эндосомы, создав разницу в концентрации кальция. Это вызывает распад VP7-тримеров на одиночные белковые субъединицы, при этом оставшиеся вокруг вирусной двунитевой РНК белки VP2 и VP6 образуют двухслойную частицу (DLP)^[39].

Одиннадцать дцРНК-нитей остаются под защитой двух белковых оболочек, где вирусная РНК-зависимая РНК-полимераза создаёт транскрипты мРНК вирусного генома. Оставаясь в ядре вириона, вирусная РНК избегает врождённого иммунного ответа, называемого РНК-интерференцией и вызываемого присутствием двухцепочечной РНК.

Во время инфекции ротавирус производит мРНК для биосинтеза белка и репликации генов. Большинство ротавирусных белков накапливается в вироплазмах, где реплицируется РНК и собираются DLP. Вироплазмы формируются вокруг ядра клетки уже через два часа после начала вирусной инфекции и состоят из вирусных фабрик, создаваемых, как предполагается, двумя вирусными неструктурными белками: NSP5 и NSP2. Ингибирование NSP5 РНК-интерференцией приводит к резкому снижению репликации ротавирусов. DLP мигрируют в эндоплазматический ретикулум, где они получают свой третий, внешний, слой (образованный VP7 и VP4). Потомство вируса высвобождается из клетки путём лизиса^[21][40][41].

1. ↑ Таксономия вирусов (англ.) на сайте Международного комитета по таксономии вирусов (ICTV).
2. ↑ ^{1 2} Таксономия вирусов (англ.) на сайте Международного комитета по таксономии вирусов (ICTV). (Проверено 26 марта 2017).
3. ↑ Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии : Учебное пособие для студентов медицинских вузов / Под ред. А. А. Воробьева, А. С. Быкова. — М. : Медицинское информационное агентство, 2003. — С. 117. — ISBN 5-89481-136-8.
4. ↑ Грачева Н. М., Аваков А. А., Блохина Т. А., Щербаков И. Т. Клинические аспекты ротавирусной инфекции // Лечащий врач. — 1998. — № 3. — ISSN 1560-5175.
5. ↑ ^{1 2} Kirkwood C. D. Genetic and antigenic diversity of human rotaviruses: potential impact on vaccination programs (англ.) // The Journal of Infectious Diseases : journal. — 2010. — September (vol. 202, no. Suppl). — P. S43—S48. — doi:10.1086/653548. — PMID 20684716.
6. ↑ O’Ryan M. The ever-changing landscape of rotavirus serotypes (неопр.) // The Pediatric Infectious Disease Journal. — 2009. — March (т. 28, № 3 Suppl). — С. S60—S62. — doi:10.1097/INF.0b013e3181967c29. — PMID 19252426.
7. ↑ Patton J.T. Rotavirus diversity and evolution in the post-vaccine world (англ.) // Discovery Medicine : journal. — 2012. — January (vol. 13, no. 68). — P. 85—97. — PMID 22284787.
8. ↑ Desselberger U., Wolleswinkel-van den Bosch J., Mrukowicz J., Rodrigo C., Giaquinto C., Vesikari T. Rotavirus types in Europe and their significance for vaccination (англ.) // Pediatr. Infect. Dis. J. : journal. — 2006. — Vol. 25, no. 1 Suppl.. — P. S30—S41. — doi:10.1097/01.inf.0000197707.70835.f3. — PMID 16397427.
9. ↑ Desselberger, U.; Gray, James. Rotaviruses: methods and protocols (неопр.) / Desselberger, U.; Gray, James. — Totowa, N. J.: Humana Press (англ.)русск., 2000. — С. 2. — ISBN 0-89603-736-3.
10. ↑ Carter, J., & Saunders, V. A. (2007). Virology: principles and applications. John Wiley & Sons; 148-151
11. ↑ ^{1 2} Pesavento J. B., Crawford S. E., Estes M. K., Prasad B. V. Rotavirus proteins: structure and assembly (неопр.) // Curr. Top. Microbiol. Immunol.. — 2006. — Т. 309. — С. 189—219. — doi:10.1007/3-540-30773-7_7. — PMID 16913048.
12. ↑ Prasad B. V., Chiu W. Structure of rotavirus (неопр.) // Curr. Top. Microbiol. Immunol.. — 1994. — Т. 185. — С. 9—29. — PMID 8050286.
13. ↑ Patton J. T. Structure and function of the rotavirus RNA-binding proteins (англ.) // Journal of General Virology (англ.)русск. : journal. — Microbiology Society (англ.)русск., 1995. — Vol. 76, no. 11. — P. 2633—2644. — doi:10.1099/0022-1317-76-11-2633. — PMID 7595370. Архивировано 9 декабря 2012 года.
14. ↑ Patton J. T. Rotavirus RNA replication and gene expression (неопр.) // Novartis Found. Symp.. — 2001. — Т. 238. — С. 64—77; discussion 77—81. — doi:10.1002/0470846534.ch5. — PMID 11444036.
15. ↑ Vásquez-del Carpió R., Morales J. L., Barro M., Ricardo A., Spencer E. Bioinformatic prediction of polymerase elements in the rotavirus VP1 protein (англ.) // Biol. Res. : journal. — 2006. — Vol. 39, no. 4. — P. 649—659. — doi:10.4067/S0716-97602006000500008. — PMID 17657346.
16. ↑ Arnoldi F., Campagna M., Eichwald C., Desselberger U., Burrone O. R. Interaction of rotavirus polymerase VP1 with nonstructural protein NSP5 is stronger than that with NSP2 (англ.) // J. Virol. : journal. — 2007. — Vol. 81, no. 5. — P. 2128—2137. — doi:10.1128/JVI.01494-06. — PMID 17182692.
17. ↑ Angel J., Franco M. A., Greenberg H. B. Desk Encyclopedia of Human and Medical Virology (англ.) / Mahy B. W. J., Van Regenmortel M. H. V.. — Boston: Academic Press, 2009. — P. 277. — ISBN 0-12-375147-0.
18. ↑ Cowling V. H. Regulation of mRNA cap methylation (англ.) // Biochem. J.. — 2010. — January (vol. 425, no. 2). — P. 295—302. — doi:10.1042/BJ20091352. — PMID 20025612.
19. ↑ Gardet A., Breton M., Fontanges P., Trugnan G., Chwetzoff S. Rotavirus spike protein VP4 binds to and remodels actin bundles of the epithelial brush border into actin bodies (англ.) // J. Virol. : journal. — 2006. — Vol. 80, no. 8. — P. 3947—3956. — doi:10.1128/JVI.80.8.3947-3956.2006. — PMID 16571811.
20. ↑ Arias C. F., Isa P., Guerrero C. A., Méndez E., Zárate S., López T., Espinosa R., Romero P., López S. Molecular biology of rotavirus cell entry (неопр.) // Arch. Med. Res.. — 2002. — Т. 33, № 4. — С. 356—361. — doi:10.1016/S0188-4409(02)00374-0. — PMID 12234525.
21. ↑ ^{1 2} Jayaram H., Estes M. K., Prasad B. V. Emerging themes in rotavirus cell entry, genome organization, transcription and replication (англ.) // Virus Research : journal. — 2004. — April (vol. 101, no. 1). — P. 67—81. — doi:10.1016/j.virusres.2003.12.007. — PMID 15010218.
22. ↑ Bishop R. F. Natural history of human rotavirus infection (неопр.) // Arch. Virol. Suppl.. — 1996. — Т. 12. — С. 119—128. — PMID 9015109.
23. ↑ Beards G. M., Campbell A. D., Cottrell N. R., Peiris J. S., Rees N., Sanders R. C., Shirley J. A., Wood H. C., Flewett T. H. Enzyme-linked immunosorbent assays based on polyclonal and monoclonal antibodies for rotavirus detection (англ.) // J. Clin. Microbiol. : journal. — 1984. — 1 February (vol. 19, no. 2). — P. 248—254. — PMID 6321549.
24. ↑ Hua J., Mansell E. A., Patton J. T. Comparative analysis of the rotavirus NS53 gene: conservation of basic and cysteine-rich regions in the protein and possible stem-loop structures in the RNA (англ.) // Virology : journal. — 1993. — Vol. 196, no. 1. — P. 372—378. — doi:10.1006/viro.1993.1492. — PMID 8395125.
25. ↑ Arnold M.M. The Rotavirus Interferon Antagonist NSP1: Many Targets, Many Questions (англ.) // Journal of Virology : journal. — 2016. — Vol. 90, no. 11. — P. 5212—5215. — doi:10.1128/JVI.03068-15. — PMID 27009959.
26. ↑ Kattoura M. D., Chen X., Patton J. T. The rotavirus RNA-binding protein NS35 (NSP2) forms 10S multimers and interacts with the viral RNA polymerase (англ.) // Virology : journal. — 1994. — Vol. 202, no. 2. — P. 803—813. — doi:10.1006/viro.1994.1402. — PMID 8030243.
27. ↑ Taraporewala Z. F., Patton J. T. Nonstructural proteins involved in genome packaging and replication of rotaviruses and other members of the Reoviridae (англ.) // Virus Res. : journal. — 2004. — Vol. 101, no. 1. — P. 57—66. — doi:10.1016/j.virusres.2003.12.006. — PMID 15010217.
28. ↑ Poncet D., Aponte C., Cohen J. Rotavirus protein NSP3 (NS34) is bound to the 3′ end consensus sequence of viral mRNAs in infected cells (англ.) // J. Virol. : journal. — 1993. — 1 June (vol. 67, no. 6). — P. 3159—3165. — PMID 8388495.
29. ↑ López, S; Arias, C.F. Rotavirus-host cell interactions: an arms race (англ.) // Current Opinion in Virology. — Elsevier, 2012. — August (vol. 2, no. 4). — P. 389—398. — doi:10.1016/j.coviro.2012.05.001. — PMID 22658208.
30. ↑ Hyser J. M., Estes M. K. Rotavirus vaccines and pathogenesis: 2008 (англ.) // Current Opinion in Gastroenterology. — Lippincott Williams & Wilkins (англ.)русск., 2009. — January (vol. 25, no. 1). — P. 36—43. — doi:10.1097/MOG.0b013e328317c897. — PMID 19114772.
31. ↑ Afrikanova I., Miozzo M. C., Giambiagi S., Burrone O. Phosphorylation generates different forms of rotavirus NSP5 (англ.) // Journal of General Virology (англ.)русск. : journal. — Microbiology Society (англ.)русск., 1996. — Vol. 77, no. 9. — P. 2059—2065. — doi:10.1099/0022-1317-77-9-2059. — PMID 8811003. Архивировано 26 мая 2012 года.
32. ↑ Rainsford E. W., McCrae M. A. Characterization of the NSP6 protein product of rotavirus gene 11 (англ.) // Virus Res. : journal. — 2007. — Vol. 130, no. 1—2. — P. 193—201. — doi:10.1016/j.virusres.2007.06.011. — PMID 17658646.
33. ↑ Mohan K. V., Atreya C. D. Nucleotide sequence analysis of rotavirus gene 11 from two tissue culture-adapted ATCC strains, RRV and Wa (англ.) // Virus Genes : journal. — 2001. — Vol. 23, no. 3. — P. 321—329. — doi:10.1023/A:1012577407824. — PMID 11778700.
34. ↑ Desselberger U. Rotavirus: basic facts. In Rotaviruses Methods and Protocols. Ed. Gray, J. and Desselberger U. Humana Press, 2000, pp. 1—8. ISBN 0-89603-736-3
35. ↑ Patton J. T. Rotavirus RNA replication and gene expression. In Novartis Foundation. Gastroenteritis Viruses, Humana Press, 2001, pp. 64—81. ISBN 0-471-49663-4
36. ↑ Claude M. Fauquet; J. Maniloff; Desselberger, U. Virus taxonomy: classification and nomenclature of viruses: 8th report of the International Committee on Taxonomy of Viruses (англ.). — Amsterdam: Elsevier/Academic Press, 2005. — P. 489. — ISBN 0-12-249951-4.
37. ↑ Greenberg H. B., Estes M. K. Rotaviruses: from pathogenesis to vaccination (неопр.) // Gastroenterology. — 2009. — May (т. 136, № 6). — С. 1939—1951. — doi:10.1053/j.gastro.2009.02.076. — PMID 19457420.
38. ↑ Greenberg H. B., Clark H. F., Offit P. A. Rotavirus pathology and pathophysiology (неопр.) // Curr. Top. Microbiol. Immunol.. — 1994. — Т. 185. — С. 255—283. — PMID 8050281.
39. ↑ Baker M., Prasad B. V. Rotavirus cell entry (неопр.) // Current Topics in Microbiology and Immunology. — 2010. — Т. 343. — С. 121—148. — doi:10.1007/82_2010_34. — PMID 20397068.
40. ↑ Patton J. T., Vasquez-Del Carpio R., Spencer E. Replication and transcription of the rotavirus genome (англ.) // Curr. Pharm. Des. : journal. — 2004. — Vol. 10, no. 30. — P. 3769—3777. — doi:10.2174/1381612043382620. — PMID 15579070.
41. ↑ Ruiz M. C., Leon T., Diaz Y., Michelangeli F. Molecular biology of rotavirus entry and replication (англ.) // TheScientificWorldJournal : journal. — 2009. — Vol. 9. — P. 1476—1497. — doi:10.1100/tsw.2009.158. — PMID 20024520.

Ротавирусная инфекция — Википедия. Что такое Ротавирусная инфекция

Ротавирусная инфекция — инфекционное заболевание, вызванное ротавирусами^[1]. Является наиболее частой причиной диареи у детей.^[2] Для этого заболевания свойственно острое начало, умеренно выраженные симптомы гастроэнтерита или энтерита, частое сочетание кишечного и респираторного синдромов в начальном периоде болезни. Ротавирусную инфекцию часто неверно называют «кишечным гриппом», хотя ротавирус не имеет никакого отношения к вирусам гриппа.

Ротавирусы

Ротавирусы (лат. Rotavirus) — род вирусов из семейства Reoviridae, сходных по морфологии и антигенной структуре. Как и другие представители этого семейства, ротавирусы обладают двунитевой фрагментированной РНК. В геноме вируса 11 фрагментов, которые окружены чётко выраженной трёхслойной белковой оболочкой (капсидом) с икосаэдрической симметрией. Внешний вид частиц напоминает «колесо с широкой ступицей, короткими спицами и четко очерченным ободком»^[3], из-за чего они и получили своё название (лат. rota — «колесо»). Диаметр вирусных частиц от 65 до 75 нм.

Эпидемиология

Сезонные колебания ротавирусной инфекции в одном из регионов Англии: пик заболеваемости приходится на зимние месяцы.

Ротавирус A, на долю которого приходится более 90 % случаев ротавирусной инфекции человека,^[4] широко распространён во всём мире. Ежегодно регистрируется до 25 млн случаев заболевания, из них 600—900 тысяч (то есть 2,4-3,6 %) — с летальным исходом^[5], особенно это касается людей с ослабленным здоровьем.^[6] Каждый год ротавирус вызывает миллионы случаев диареи в развивающихся странах, приводя к почти 2 миллионам госпитализаций,^[7] и, по оценкам, к 453 000 случаев смерти детей в возрасте до пяти лет.^[8] Это составляет около 40 % всех случаев госпитализации, связанных с диареей у детей до пяти лет во всём мире.^[9]

В одних только США до начала программы ротавирусной вакцинации в 2006 году^[10], в год происходило 47 000—70 000 госпитализаций детей в возрасте до 5 лет, и 20—60 детей этого возраста умирало в год в результате болезни.^[10][11]

Факт, что именно ротавирус играет ведущую роль среди причин диареи, не получил широкого признания в медицинском сообществе,^[12] особенно в развивающихся странах.^[7] Между тем, к пятилетнему возрасту практически все дети в мире переносят ротавирусную инфекцию.^[13] Ротавирус — ведущая причина тяжёлой диареи у младенцев и детей (около 20 % всех случаев), на его долю приходится 50 % случаев диареи, требующих госпитализации,^[7] 37 % случаев смерти, связанных с диареей, и 5 % всех случаев смерти детей до пяти лет.^[8] Мальчики госпитализируются в два раза чаще девочек.^[14][15] Число заражений через загрязнённую вирусом еду неизвестно.^[16]

Заболевание встречается как спорадически, так и в виде эпидемических вспышек. Очаги часто возникают в детских дошкольных учреждениях, среди госпитализированных детей, в домах престарелых.^[17] В 2005 году в Никарагуа произошла самая большая из зарегистрированных эпидемий. Характеризуемая необычно широким охватом и тяжёлым течением болезни, эта вспышка была связана с мутациями в геноме ротавируса, возможно позволившими вирусу избежать существующего у населения иммунитета.^[18] Подобная крупная вспышка произошла в Бразилии в 1977 году.^[19]

Частота заболеваемости носит чётко выраженный сезонный характер, резко повышаясь в зимние месяцы.^[20] В России до 93 %^[5] случаев заболевания происходит в холодный период (с ноября по апрель включительно).

Ротавирус B, также называемый ротавирусом диареи взрослых (ADRV — Adult Diarrhoea RotaVirus), явился причиной серьёзных эпидемий тяжёлого гастроэнтерита у тысяч людей всех возрастов в Китае, произошедших в результате загрязнения питьевой воды сточными водами.^[21][22] Инфекция ротавируса B также произошла в Индии в 1998 году; штамм возбудителя был назван CAL. В отличие от ADRV, штамм CAL является эндемическим.^[23][24] На сегодняшний день эпидемии ротавируса B ограничены материковой частью Китая.

На территории России ротавирус наиболее распространён на черноморском побережье, в связи с этим рекомендуется привить ребёнка перед поездкой в эту курортную зону^[25].

Распространение

Основной механизм передачи ротавирусов — фекально-оральный: через загрязнённые руки, поверхности и вещи.^[26] Возможна также передача аэрогенным путём при тесном контакте с инфицированным.^[2] Фекалии заражённого человека могут содержать более 10 триллионов вирусных частиц на грамм^[1], при этом менее 100 частиц требуется для передачи инфекции другому человеку.^[27]

Вирионы ротавирусов хорошо сохраняются в окружающей среде и обнаруживаются в пробах воды из устьев рек в концентрации 1-5 частиц на галлон (~1 частица на литр).^[28] Также хорошо переносят низкие температуры. Санитарные меры, считающиеся достаточными для уничтожения бактериальных и паразитарных агентов, против ротавируса статистически оказываются неэффективными, поскольку уровни заболеваемости в странах с высоким и низким уровнями здравоохранения остаются схожими.^[2]

Патогенез

Электронная микрофотография энтероцита, заражённого ротавирусом (наверху) в сравнении со здоровой клеткой (внизу). Масштабная полоска = примерно 500 нм

Трёхслойная белковая оболочка вирусных частиц делает их устойчивыми к кислой среде желудка и пищеварительным ферментам кишечника.

Ротавирусы реплицируются преимущественно в кишечнике,^[29] инфицируя энтероциты ворсинок тонкого кишечника и вызывая в конечном счёте их гибель, что приводит к структурным и функциональным изменениям эпителия.^[30]

Сразу несколько вирусных факторов вызывает диарею. Гибель энтероцитов приводит к развитию мальабсорбции. Вирусный белковый токсин NSP4 индуцирует секрецию кальций-зависимых хлоридных каналов, нарушает реабсорбцию воды, опосредованную натрий-глюкозным котранспортёром SGLT1, по-видимому снижает активность дисахаридаз в мембранах микроворсинок, и, возможно, активирует кальций-зависимые секреторные рефлексы энтеральной нервной системы.^[31]

Также характерен транзиторный дефицит лактазы (в норме секретируемой энтероцитами в просвет кишечника), сохраняющийся несколько недель.^[32][33]

Клиническая картина

Болезнь носит циклический характер. В одном цикле выделяется инкубационный период (1-5 суток), острый период (3-7 суток, при тяжёлом течении болезни — более 7 суток) и период выздоровления (4-5 суток).

Для ротавирусной инфекции характерно острое начало — рвота, резкое повышение температуры, диарея, зачастую очень характерный стул — на второй, третий день серо-жёлтый и глинообразный. Кроме того, у большинства заболевших появляются насморк, покраснения в горле, они испытывают боли при глотании. В острый период отсутствует аппетит, наблюдается состояние упадка сил. Многолетние наблюдения показали, что наиболее крупные вспышки заболевания возникают во время или в канун эпидемии гриппа, за что оно получило неофициальное название — «кишечный грипп».

Кал и моча очень сходны по признакам с симптомами гепатита (светлый кал, темная моча, иногда с хлопьями крови).

Признаки дегидратации являются тревожным симптомом и более характерны для ротавирусной инфекции, чем для большинства бактериальных агентов, к тому же являясь наиболее частой причиной смерти при данном заболевании.

Болезнь считается детской, потому что организмы взрослых людей более защищены от ротавирусов. У взрослого человека выше кислотность желудочного сока и выше количество вырабатываемого секреторного IgA.

С каждым заражением вырабатывается иммунитет к данному типу вируса, и последующие инфекции, вызванные тем же серотипом, протекают легче.^[34] У взрослого ротавирусная инфекция может проявляться небольшим кишечным расстройством, поэтому инфицированный человек может не догадываться о том, что он болен. Часто заболевание протекает и вовсе бессимптомно. Обычно, если в семье или в коллективе есть инфицированный, то в течение 3-5 суток поочередно начинают заболевать и остальные.

Наиболее частым клиническим течением заболевания являются энтерит и гастроэнтерит, вторичная лактазная недостаточность. Введение молока в пищевой рацион ребёнка после болезни часто сопровождается лёгким рецидивом диареи вследствие бактериальной ферментации лактозы в кишечнике.^[35]

Диагностика

Специфическая диагностика инфекции, вызванной ротавирусом А, производится путём обнаружения вируса в кале ребёнка иммуноферментным анализом. На рынке существует несколько наборов экспресс-тестов, позволящих определить все серотипы ротавируса А.^[36] Другие методы, такие как ПЦР и электронная микроскопия, применяются только в исследовательских лабораториях.^[37]ОТ-ПЦР позволяет обнаружить и идентифицировать все виды и серотипы ротавирусов, поражающих человека.^[38]

Лечение

Основной целью лечения является борьба с результатами воздействия инфекции на организм: дегидратацией, интоксикацией и связанными с ними нарушениями сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем.

В первую очередь при лечении применяется регидратационная терапия, может назначаться прием сорбентов (активированный уголь, смектит диоктаэдрический, аттапулгит)^[39]. В достаточно тяжёлых случаях требуется госпитализация с введением жидкости внутривенно или через назогастральный зонд, мониторингом электролитов и сахара крови. Применение антибиотиков не рекомендуется. Эффективных противовирусных препаратов для борьбы с активной ротавирусной инфекцией не существует.

В процессе лечения необходимо скорректировать питание больного. Рекомендуется исключить из рациона острые, жирные, сладкие (включая фруктовые соки), а также молочные продукты (кроме грудного молока при кормлении младенцев), кофеиносодержащие продукты, газированные напитки, цитрусовые и желатин. Следует также ограничить и по возможности прекратить употребление алкоголя и курение. В остальном же, нормальный рацион в обычном для пациента количестве, включающий в себя, например, каши и пюре, бананы, отварное нежирное мясо и рыбу, овощи, крайне приветствуется. Полноценное питание особенно необходимо при болезни у ребёнка, поскольку помимо восполнения питательных веществ и энергии, оно в существенной степени предотвращает дегидратацию. Жидкость, включая регидратанты, следует предлагать частыми малыми порциями. Голодание, BRAT-диета не рекомендуются.^[40]

В качестве эффективного средства против ротавирусной инфекции ВОЗ рекомендует проведение профилактической вакцинации.

По мнению Американской гастроэнтерологической ассоциации при лечении диареи, вызванной ротавирусной инфекцией, особенно у маленьких детей и младенцев, могут быть полезны такие пробиотики, как Lactobacillus rhamnosus и Lactobacillus casei^[41].

Прогноз

При достаточном уходе и адекватном лечении прогноз хороший.^[42] После выздоровления перенесённая болезнь не влечёт никаких долговременных последствий. После первого заболевания (как правило, в детском возрасте) в организме появляется стойкий иммунитет. У взрослых с низким уровнем антител симптомы заболевания могут повториться^[1].

Профилактика

Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении санитарно-гигиенических норм (мытьё рук, использование для питья только кипячёной воды), очистке и хлорировании водопроводной воды.

Поскольку улучшение санитарных условий не снижает распространённость ротавирусной инфекции, а число госпитализаций остаётся на высоком уровне несмотря на применение пероральных регидратантов, важнейшим направлением здравоохранения является вакцинация.^[43] Для специфической профилактики ротавирусной инфекции, вызванной ротавирусом А, на настоящий момент существует две вакцины, прошедшие клинические испытания:^[44] Ротарикс (Rotarix) компании GlaxoSmithKline^[45] и РотаТек (RotaTeq) компании Мерк и Ко.^[46] Обе принимаются орально и содержат ослабленный живой вирус.^[44]

Ротавирусные вакцины лицензированы в более чем 100 странах мира, но только 17 стран ввели плановую вакцинацию.^[47] После введения плановой вакцинации в США в 2006 году уровень заболеваемости ротавирусным гастроэнтеритом «быстро и значительно» снизился, несмотря на относительно низкий охват в сравнении с детской иммунизацией от других заболеваний.^[48] Клинические испытания вакцины Ротарикс в Южной Африке и Малави показали, что вакцина значительно уменьшает тяжесть диареи, вызванной ротавирусом, и способна предотвратить инфицирование.^[49] В 2012 году обзор Кокрейновским сотрудничеством 41 клинического испытания, включавших 186 263 участников, подтвердил эффективность вакцин Ротарикс и РотаТек.^[50] Также в разработке находятся другие вакцины.^[51]Всемирная организация здравоохранения рекомендует включение ротавирусных вакцин в национальные программы иммунизации.^[52] В странах, последовавших этой рекомендации, частота и тяжесть ротавирусной инфекции значительно снизилась.^[53][44]

История

Одна из оригинальных микрофотографий Томаса Генри Флюитта. Вирусная частица напоминает колесо.

В 1943 году Джейкоб Лайт и Гораций Ходес доказали, что фильтрующийся агент из фекалий детей, заболевших инфекционной диареей, также вызывает диарею у крупного рогатого скота.^[54] Тридцать лет спустя в сохранившихся образцах был обнаружен ротавирус.^[55] В последующие годы схожий вирус был обнаружен у мышей.^[56][57] В 1973 году Рут Бишоп с коллегами описали родственные вирусы, обнаруженные ими у детей с гастроэнтеритом.^[58]

В 1974 году Томас Генри Флюитт, после наблюдения вируса через электронный микроскоп, предложил название «ротавирус», заметив, что вирусная частица похожа на колесо (лат. rota — «колесо»).^[59][60] Спустя четыре года название было официально признано международным комитетом по таксономии вирусов.^[61] В 1976 году родственные вирусы были описаны и у других видов животных,^[57] все они вызывали острый гастроэнтерит, и были признаны коллективным патогеном, поражающим людей и животных по всему миру.^[59] Серотипы ротавируса впервые были описаны в 1980 году,^[62] а в следующем году ротавирус от заражённого человека впервые был культивирован путём добавления необходимого ему для репликации трипсина в среду с культурой клеток, полученных из почек обезьян.^[63] Возможность культивирования вируса ускорила темпы исследований, и к середине 1980-х годов были испытаны первые кандидатные вакцины.^[64]

В 1998 году вакцина от ротавируса была лицензирована для использования в США. Клинические испытания в Соединённых Штатах, Финляндии и Венесуэле показали её 80 — 100 % эффективность в предотвращении тяжёлой диареи, вызванной ротавирусом А. Исследователи также не обнаружили никаких статистически значимых побочных эффектов.^[65][66] Однако производитель снял вакцину с продажи после того, как было обнаружено, что она, возможно, способствовала повышенному риску инвагинации у одного на каждые 12 000 вакцинированных младенцев.^[67] Данный случай спровоцировал интенсивные дебаты об относительных рисках и преимуществах ротавирусной вакцины.^[68] В 2006 году исследования двух новых вакцин против инфекции ротавируса A показали их безопасность и эффективность среди детей,^[69] и в июне 2009 года Всемирная организация здравоохранения рекомендовала включение вакцинации против ротавирусной инфекции во все национальные программы иммунизации для обеспечения защиты населения от данного вируса.^[70]

Другие животные

Ротавирусы инфицируют молодых особей многих видов животных и являются основной причиной диареи у диких и домашних животных во всём мире.^[71] Как патоген, распространённый среди скота, особенно молодых телят и поросят, ротавирусы вызывают экономические потери для фермеров вследствие затрат на лечение, высоких показателей заболеваемости и смертности.^[72] Ротавирусы животных являются потенциальным резервуаром для генетического обмена с ротавирусами человека.^[72] Есть свидетельства, что ротавирусы животных могут инфицировать людей — либо путём прямой передачи вируса, либо получением реассортантного вируса путём внесения одного или нескольких сегментов РНК в геном ротавируса человека.^[73][74]

Примечания

1. ↑ ^{1 2 3} Bishop RF (1996). «Natural history of human rotavirus infection». Arch. Virol. Suppl. 12: 119–28. PMID 9015109.
2. ↑ ^{1 2 3} Dennehy PH (2000). «Transmission of rotavirus and other enteric pathogens in the home». Pediatr. Infect. Dis. J. 19 (10 Suppl): S103–5. DOI:10.1097/6454-200010001-3. PMID 11052397.
3. ↑ Грачева Н. М., Аваков А. А., Блохина Т. А., Щербаков И. Т. Клинические аспекты ротавирусной инфекции // Лечащий врач. — 1998. — № 3. — ISSN 1560-5175.
4. ↑ (2005) «Rotavirus gastroenteritis». Adv. Ther. 22 (5): 476–87. DOI:10.1007/BF02849868. PMID 16418157.
5. ↑ ^{1 2} Ферьева Е. Е. Ротавирусная инфекция // Consilium Provisorum. — 2007. — Т. 5, № 1.
6. ↑ Тихонов, Виктор. Детей-инвалидов убил ротавирус. Газета.Ru (1 марта 2010). Проверено 19 июля 2011. Архивировано 1 июня 2012 года.
7. ↑ ^{1 2 3} (2007) «Use of formative research in developing a knowledge translation approach to rotavirus vaccine introduction in developing countries». BMC Public Health 7. DOI:10.1186/1471-2458-7-281. PMID 17919334.
8. ↑ ^{1 2} (February 2012) «2008 estimate of worldwide rotavirus-associated mortality in children younger than 5 years before the introduction of universal rotavirus vaccination programmes: a systematic review and meta-analysis». Lancet Infect Dis 12 (2): 136–141. DOI:10.1016/S1473-3099(11)70253-5. PMID 22030330.
9. ↑ UNICEF/WHO (2009) «Diarrhoea: Why children are still dying and what can be done.» Retrieved 23 May 2010
10. ↑ ^{1 2} (October 2009) «Reduction in rotavirus after vaccine introduction—United States, 2000–2009». MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report 58 (41): 1146–9. PMID 19847149. Проверено 2009-12-20.
11. ↑ (2007) «Hospitalizations and deaths from diarrhea and rotavirus among children <5 years of age in the United States, 1993–2003». J. Infect. Dis. 195 (8): 1117–25. DOI:10.1086/512863. PMID 17357047.
12. ↑ (May 2010) «Recommendations for rotavirus vaccination: A worldwide perspective». Vaccine 28 (31): 5100–8. DOI:10.1016/j.vaccine.2010.04.108. PMID 20472032.
13. ↑ (2006) «Rotavirus and severe childhood diarrhea». Emerging Infect. Dis. 12 (2): 304–6. DOI:10.3201/eid1202.050006. PMID 16494759.
14. ↑ (2006) «Economics of rotavirus gastroenteritis and vaccination in Europe: what makes sense?». Pediatr. Infect. Dis. J. 25 (1 Suppl): S48–55. DOI:10.1097/01.inf.0000197566.47750.3d. PMID 16397429.
15. ↑ (1996) «Hospital admissions attributable to rotavirus infection in England and Wales». J. Infect. Dis. 174 Suppl 1: S12–8. DOI:10.1093/infdis/174.Supplement_1.S12. PMID 8752285.
16. ↑ (1999) «Seasonality and diversity of Group A rotaviruses in Europe». Acta Paediatrica Supplement 88 (426): 14–9. DOI:10.1111/j.1651-2227.1999.tb14320.x. PMID 10088906.
17. ↑ (February 2004) «Rotavirus infection in adults». The Lancet Infectious Diseases 4 (2): 91–9. DOI:10.1016/S1473-3099(04)00928-4. PMID 14871633.
18. ↑ (2007) «Mutated G4P[8] rotavirus associated with a nationwide outbreak of gastroenteritis in Nicaragua in 2005». J. Clin. Microbiol. 45 (3): 990–7. DOI:10.1128/JCM.01992-06. PMID 17229854.
19. ↑ (1981) «An outbreak of rotavirus diarrhea among a non-immune, isolated South American Indian community». Am. J. Epidemiol. 113 (6): 703–10. PMID 6263087.
20. ↑ (December 2009) «Seasonality of rotavirus disease in the tropics: a systematic review and meta-analysis». International Journal of Epidemiology 38 (6): 1487–96. DOI:10.1093/ije/dyn260. PMID 19056806.
21. ↑ (1984) «Waterborne outbreak of rotavirus diarrhea in adults in China caused by a novel rotavirus». Lancet 1 (8387): 1139–42. DOI:10.1016/S0140-6736(84)91391-6. PMID 6144874.
22. ↑ (1989) «Investigation of an outbreak of adult diarrhea rotavirus in China». J. Infect. Dis. 160 (6): 948–53. DOI:10.1093/infdis/160.6.948. PMID 2555422.
23. ↑ (2004) «Group B rotaviruses similar to strain CAL-1, have been circulating in Western India since 1993». Epidemiol. Infect. 132 (4): 745–9. DOI:10.1017/S0950268804002171. PMID 15310177.
24. ↑ (2004) «Genetic analysis of group B human rotaviruses detected in Bangladesh in 2000 and 2001». J. Med. Virol. 72 (1): 149–55. DOI:10.1002/jmv.10546. PMID 14635024.
25. ↑ Сага об антибиотиках. Научно-популярная лекция Алексея Водовозова на YouTube, начиная с 1:01:49
26. ↑ (1993) «Prevalence of rotavirus on high-risk fomites in day-care facilities». Pediatrics 92 (2): 202–5. PMID 8393172.
27. ↑ (February 2009) «Rotavirus vaccines: opportunities and challenges». Human Vaccines 5 (2): 57–69. DOI:10.4161/hv.5.2.6924. PMID 18838873.
28. ↑ (1 August 1984) «Isolation of enteroviruses from water, suspended solids, and sediments from Galveston Bay: survival of poliovirus and rotavirus adsorbed to sediments» (PDF). Appl. Environ. Microbiol. 48 (2): 404–9. PMID 6091548.
29. ↑ (May 2009) «Rotaviruses: from pathogenesis to vaccination». Gastroenterology 136 (6): 1939–51. DOI:10.1053/j.gastro.2009.02.076. PMID 19457420.
30. ↑ (1994) «Rotavirus pathology and pathophysiology». Curr. Top. Microbiol. Immunol. 185: 255–83. PMID 8050281.
31. ↑ Gregorini, L (Apr 15, 1997). «The alpha-1 adrenergic blocking agent urapidil counteracts postrotational atherectomy «elastic recoil» where nitrates have failed.». The American journal of cardiology 79 (8): 1100–3. DOI:10.1016/S0002-9149(97)00053-2. PMID 9114772.
32. ↑ (2003) «Health aspects of probiotics». IDrugs 6 (6): 573–80. PMID 12811680.
33. ↑ Farnworth ER (June 2008). «The evidence to support health claims for probiotics». The Journal of Nutrition 138 (6): 1250S–4S. PMID 18492865.
34. ↑ Velázquez FR, Matson DO, Calva JJ, Guerrero L, Morrow AL, Carter-Campbell S, Glass RI, Estes MK, Pickering LK, Ruiz-Palacios GM (1996). «Rotavirus infections in infants as protection against subsequent infections». N. Engl. J. Med. 335 (14): 1022–8. DOI:10.1056/NEJM199610033351404. PMID 8793926.
35. ↑ Arya SC (1984). «Rotaviral infection and intestinal lactase level». J. Infect.Dis. 150 (5). DOI:10.1093/infdis/150.5.791. PMID 6436397.
36. ↑ Desk Encyclopedia of Human and Medical Virology. — Boston : Academic Press, 2009. — P. 278. — ISBN 0-12-375147-0.
37. ↑ Gastroenteritis viruses. — New York : Wiley, 2001. — P. 14. — ISBN 0-471-49663-4.
38. ↑ (2004) «Rotavirus typing methods and algorithms». Reviews in Medical Virology 14 (2): 71–82. DOI:10.1002/rmv.411. PMID 15027000.
39. ↑ АТХ группа — A07B Адсорбирующие кишечные препараты. Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента. РЛС Патент. — Инструкция, применение и формула.
40. ↑ The Treatment Of Diarrhoea: A manual for physicians and other senior health workers (англ.). World Health Organization (2005). Проверено 3 октября 2017.
41. ↑ The American Gastroenterological Association. Probiotics: What They Are and What They Can Do for You (англ.). Перевод на русский: Пробиотики. Что это такое и что они могут дать?
42. ↑ Ramig RF (August 2007). «Systemic rotavirus infection». Expert Review of Anti-infective Therapy 5 (4): 591–612. DOI:10.1586/14787210.5.4.591. PMID 17678424.
43. ↑ Bernstein DI (March 2009). «Rotavirus overview». The Pediatric Infectious Disease Journal 28 (3 Suppl): S50–3. DOI:10.1097/INF.0b013e3181967bee. PMID 19252423.
44. ↑ ^{1 2 3} (July 2010) «Performance of rotavirus vaccines in developed and developing countries». Human Vaccines 6 (7): 532–42. DOI:10.4161/hv.6.7.11278. PMID 20622508.
45. ↑ O’Ryan M (2007). «Rotarix (RIX4414): an oral human rotavirus vaccine». Expert review of vaccines 6 (1): 11–9. DOI:10.1586/14760584.6.1.11. PMID 17280473.
46. ↑ Matson DO (2006). «The pentavalent rotavirus vaccine, RotaTeq». Seminars in paediatric infectious diseases 17 (4): 195–9. DOI:10.1053/j.spid.2006.08.005. PMID 17055370.
47. ↑ (November 2009) «Global rotavirus surveillance: determining the need and measuring the impact of rotavirus vaccines». The Journal of Infectious Diseases 200 (Suppl 1): S1–8. DOI:10.1086/605061. PMID 19817589.
48. ↑ (January 2011) «Uptake, impact, and effectiveness of rotavirus vaccination in the United States: review of the first 3 years of postlicensure data». The Pediatric Infectious Disease Journal 30 (1 Suppl): S56–60. DOI:10.1097/INF.0b013e3181fefdc0. PMID 21183842.
49. ↑ (September 2010) «Review of rotavirus studies in Africa: 1976–2006». The Journal of Infectious Diseases 202 (Suppl): S23–33. DOI:10.1086/653554. PMID 20684708.
50. ↑ (2012) «Vaccines for preventing rotavirus diarrhoea: vaccines in use». Cochrane Database Syst Rev 11: CD008521. DOI:10.1002/14651858.CD008521.pub3. PMID 23152260.
51. ↑ (September 2010) «Influence of potential protective mechanisms on the development of live rotavirus vaccines». The Journal of Infectious Diseases 202 (Suppl): S72–9. DOI:10.1086/653549. PMID 20684721.
52. ↑ (April 2010) «Global impact of rotavirus vaccines». Expert Review of Vaccines 9 (4): 395–407. DOI:10.1586/erv.10.17. PMID 20370550.
53. ↑ (July 2011) «Summary of effectiveness and impact of rotavirus vaccination with the oral pentavalent rotavirus vaccine: a systematic review of the experience in industrialized countries». Human Vaccines 7 (7): 734–48. DOI:10.4161/hv.7.7.15511. PMID 21734466.
54. ↑ (1943) «Studies on epidemic diarrhea of the new-born: Isolation of a Filtrable Agent Causing Diarrhea in Calves». Am. J. Public Health Nations Health 33 (12): 1451–4. DOI:10.2105/AJPH.33.12.1451. PMID 18015921.
55. ↑ (1 August 1976) «Diarrhea in gnotobiotic calves caused by the reovirus-like agent of human infantile gastroenteritis» (PDF). Infect. Immun. 14 (2): 471–4. PMID 184047.
56. ↑ (1971) «The growth of the virus of epidemic diarrhoea of infant mice (EDIM) in organ cultures of intestinal epithelium». British journal of experimental pathology 52 (4): 442–45. PMID 4998842.
57. ↑ ^{1 2} (1 September 1976) «Morphological and antigenic relationships between viruses (rotaviruses) from acute gastroenteritis in children, calves, piglets, mice, and foals» (PDF). Infect. Immun. 14 (3): 804–10. PMID 965097.
58. ↑ Bishop R (October 2009). «Discovery of rotavirus: Implications for child health». Journal of Gastroenterology and Hepatology 24 (Suppl 3): S81–5. DOI:10.1111/j.1440-1746.2009.06076.x. PMID 19799704.
59. ↑ ^{1 2} (1978) «The rotaviruses». Arch. Virol. 57 (1): 1–23. DOI:10.1007/BF01315633. PMID 77663.
60. ↑ (1974) «Relation between viruses from acute gastroenteritis of children and newborn calves». Lancet 2 (7872): 61–3. DOI:10.1016/S0140-6736(74)91631-6. PMID 4137164.
61. ↑ Matthews RE (1979). «Third report of the International Committee on Taxonomy of Viruses. Classification and nomenclature of viruses». Intervirology 12 (3–5): 129–296. DOI:10.1159/000149081. PMID 43850.
62. ↑ (March 1988) «The antigenic diversity of rotaviruses: significance to epidemiology and vaccine strategies». European Journal of Epidemiology 4 (1): 1–11. DOI:10.1007/BF00152685. PMID 2833405.
63. ↑ (1981) «Sequential passages of human rotavirus in MA-104 cells». Microbiol. Immunol. 25 (10): 1025–35. DOI:10.1111/j.1348-0421.1981.tb00109.x. PMID 6273696.
64. ↑ (January 2009) «Rotarix: a rotavirus vaccine for the world». Clinical Infectious Diseases 48 (2): 222–8. DOI:10.1086/595702. PMID 19072246.
65. ↑ (1999) «Rotavirus vaccine for the prevention of rotavirus gastroenteritis among children. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)». MMWR Recomm Rep 48 (RR–2): 1–20. PMID 10219046.
66. ↑ Kapikian AZ (2001). «A rotavirus vaccine for prevention of severe diarrhoea of infants and young children: development, utilization and withdrawal». Novartis Found. Symp. 238: 153–71; discussion 171–9. DOI:10.1002/0470846534.ch20. PMID 11444025.
67. ↑ Bines JE (2005). «Rotavirus vaccines and intussusception risk». Curr. Opin. Gastroenterol. 21 (1): 20–5. PMID 15687880.
68. ↑ Bines J (2006). «Intussusception and rotavirus vaccines». Vaccine 24 (18): 3772–6. DOI:10.1016/j.vaccine.2005.07.031. PMID 16099078.
69. ↑ Dennehy PH (2008). «Rotavirus vaccines: an overview». Clin. Microbiol. Rev. 21 (1): 198–208. DOI:10.1128/CMR.00029-07. PMID 18202442.
70. ↑ (June 2009) «Meeting of the immunization Strategic Advisory Group of Experts, April 2009—conclusions and recommendations». Relevé Épidémiologique Hebdomadaire / Section D’hygiène Du Secrétariat De La Société Des Nations = Weekly Epidemiological Record / Health Section of the Secretariat of the League of Nations 84 (23): 220–36. PMID 19499606.[1]
71. ↑ Fenner’s Veterinary Virology, Fourth Edition. — Boston : Academic Press, 2010. — P. 288. — ISBN 0-12-375158-6.
72. ↑ ^{1 2} (January 2010) «Zoonotic aspects of rotaviruses». Veterinary Microbiology 140 (3–4): 246–55. DOI:10.1016/j.vetmic.2009.08.028. PMID 19781872.
73. ↑ (2007) «Rotaviruses: diversity and zoonotic potential—a brief review». Berl. Munch. Tierarztl. Wochenschr. 120 (3–4): 108–12. PMID 17416132.
74. ↑ (2004) «The zoonotic potential of rotavirus». J. Infect. 48 (4): 289–302. DOI:10.1016/j.jinf.2004.01.018. PMID 15066329.

См. также

Ссылки

причины, признаки и симптомы, лечение, профилактика у детей

Повышение температуры, тошнота, рвота и послабление стула у многих ассоциируется с отравлением или развитием бактериальной кишечной инфекции. Поэтому первая помощь сводится, как правило, к применению антибиотиков. Но мало кто знает, что такие симптомы возникают и при ротавирусе.

Чем опасен ротавирус? Что такое ротавирусная инфекция, как она развивается? Как проявляется заболевание и кто чаще всего болеет? И, главное, какие есть способы лечения и профилактики этой не всем понятной инфекции?

Что такое ротавирус

Этот возбудитель не имеет отношения к вирусу гриппа и ему подобных инфекций, но первые симптомы и острое начало напоминают подобные недуги. Поэтому ещё одно многим знакомое название ротавирусной инфекции — «кишечный грипп». Что помогает ротавирусу заражать с каждым днём всё большее количество людей?

1. Ротавирус устойчив к обработке с помощью дезинфектантов, он не погибает при низких значениях pH и под воздействием даже самых сильных концентрированных моющих средств.
2. Ротавирус до семи месяцев сохраняет свою активность в испражнениях.
3. Подвержены действию ротавируса дети до шести лет, но часто сложнее инфекция протекает у малышей первых лет жизни.
4. Нет стран, где люди больше предрасположены к развитию заболевания, оно распространено повсюду.
5. Значительная часть ротавирусной инфекции у детей зарегистрирована в осенне-зимний период. Но ротавирус хорошо размножается в любое время года, поэтому единичные случаи инфекции встречаются в другое время.
6. Вирус передаётся от человека к человеку, хотя в семействе есть виды, вызывающие подобные заболевания у животных.

Быстрое молниеносное развитие инфекции при ротавирусе, отсутствие на сегодняшний день 100% действенных способов лечения, поражение дыхательной и пищеварительной системы — вот главные отличительные черты заболевания.

Как распространяется ротавирус и что поражает

Нет ни одного места на земле, где бы эта инфекция не встречалась. Распространён ротавирус во всех областях земного шара одинаково. Устойчивость во внешней среде помогает микроорганизму надолго поселяться в местах проживания людей.

Как передаётся ротавирусная инфекция от человека к человеку? Путь передачи алиментарный (через грязные руки), который в медицине ещё носит название фекально-оральный. От больного или носителя ротавирус передаётся здоровому человеку через заражённые предметы. Не исключён ещё один путь передачи — воздушно-капельный.

Дети, как правило, подвержены действию ротавируса до шести лет. Но большее число заражённых наблюдается в период до 24 месяцев. От полугода до 12 месяцев сохраняется пассивный иммунитет от мамы, поэтому в это время ребёнок болеет реже. До периода школьного возраста дети практически всегда успевают наработать свой иммунитет. В более старших возрастных группах заразиться ротавирусом сложнее, хотя и такое нередко случается.

Можно ли повторно заразиться ротавирусом? — да, ведь иммунитет к этому микроорганизму хоть и вырабатывается, но не на всю жизнь. Точнее, всего несколько месяцев ребёнок под защитой клеток системы иммунитета. К пятилетнему возрасту заболевание в различных формах переносит каждый человек.

Чем отличается инфекция от схожих процессов?

1. Попадая в ротовую полость, ротавирус не стремится навсегда остаться в слизистых оболочках верхних дыхательных путей, а устремляется дальше по пищеварительному тракту.
2. Желудок поражается в меньшей степени, здесь заболевание проявляется только воспалением.
3. Клетки или ворсинки тонкого кишечника больше подвержены изменениям, ротавирус любит здесь размножаться и поражать клеточные структуры.
4. В ворсинках двенадцатипёрстной кишки ротавирус активно размножается и вызывает гибель клеток эпителия.

Тропность или любовь вируса к эпителиоцитам (клетки эпителиальной оболочки) начального отдела клеток тонкого кишечника обуславливает поражения, вызванные в организме ребёнка.

Симптомы развития ротавирусной инфекции

Заболевание в большинстве случаев протекает быстро, без длительных затяжных последствий. Инкубационный период ротавирусной инфекции составляет несколько дней и длится от 15 часов до 3–5 суток. Начинается заболевание внезапно на фоне полного благополучия.

послабление стула

Какие симптомы появления ротавирусной инфекции?

1. Более чем у половины детей заболевание начинается со рвоты. В основном это однократный симптом, который, спустя первые сутки, больше не беспокоит.
2. Практически у каждого третьего повышается температура до субфебрильных цифр, но в большинстве случаев она может отсутствовать, при этом ребёнок чувствует озноб.
3. Затем или одновременно с первыми проявлениями развивается послабление стула. Позывы в туалет многократные внезапные и частые, при лёгких формах заболевания ребёнок посещает туалет всего 1–2 раза в день, а в тяжёлых случаях до 8 раз в сутки.
4. Типичным признаком ротавирусной инфекции являются жидкие водянистые и нередко пенистые выделения, цвет которых может варьировать от белого до жёлто-зелёного.
5. Урчанием в животе и болями в околопупочной области заболевание напоминает пищевое отравление.
6. На фоне всех вышеназванных симптомов присоединяются катаральные явления: боль в горле, его покраснение, насморк — нередко с них начинается заболевание.
7. Появляются и постоянно усиливаются симптомы интоксикации: слабость, головная боль.
8. Выраженная потеря жидкости приводит к возникновению одышки, стойкой лихорадке, нарушению работы кишечника, отсутствием мочеиспускания у ребёнка и к другим симптомам.
9. На фоне тяжёлого течения заболевания возможна потеря сознания у ребёнка.

Симптомы ротавирусной инфекции через неделю начинают постепенно стихать. Сколько дней длится ротавирусная инфекция у детей? — инкубационный период бывает до пяти дней, острый длится не более недели, этап выздоровления наступает в течение трёх дней. В среднем при благоприятном течении процесса ротавирус поражает ребёнка на 5–7 дней.

Спустя всего 3–5 дней инфекция распространяется на всех членов семьи и ближайшее окружение. На долю ротавирусной инфекции приходится около 40% всех вирусных диарей в детском возрасте. То есть практически каждый второй случай послабления стула и «отравления» приходится именно на развитие этого недуга.

Ротавирус у взрослых

Взрослые болеют ротавирусной инфекцией реже, так как их защитные системы уже более совершенны, а местный иммунитет лучше развит.

В чём особенности течения ротавирусной инфекции у взрослых?

1. Для взрослых характерно лёгкое течение заболевания.
2. Нередко ротавирусная инфекция протекает без выраженных типичных клинических симптомов как у детей, поэтому течение инфекции у взрослых напоминает обычное кишечное расстройство.
3. В некоторых случаях начало заболевания больше напоминает респираторную инфекцию, так как протекает с незначительным недомоганием, болью в горле, насморком и кашлем.
4. У детей старшего возраста и у взрослых заболевание протекает в более сжатые сроки, не всегда бывает рвота и многократный понос, поэтому лечения зачастую не требуется.

Ротавирус при беременности

Отдельно нужно упомянуть об инфицировании ротавирусом при беременности. Насколько легко заболевание протекает и чем оно заканчивается, зависит от иммунитета мамы и количества попавшего вируса в организм беременной женщины. При лёгком течении заболевания нет необходимости госпитализировать женщину, но придётся немного пристальней наблюдать за малышом.

Инфекция средней степени тяжести и тяжёлая может осложниться нарушениями развития ребёнка. Один из самых неприятных моментов — это большая вероятность угрозы выкидыша на раннем сроке. В третьем триместре могут начаться преждевременные роды из-за сильных спазмов кишечника.

Опасность заражения во время вынашивания ребёнка заключается в том, что симптомы ротавирусной инфекции нередко скрываются за лёгким токсикозом — это осложняет своевременную диагностику и лечение.

Как ротавирус не перепутать с другими похожими заболеваниями

Тошнота, рвота и повышение температуры — типичные и частые проявления многих инфекций и других временных острых состояний. Как не запутаться и своевременно выставить правильный диагноз? От этого зависит тактика лечения. Нужно как можно быстрее провести дифференциальную диагностику.

1. Помогает сбор анамнеза заболевания. Быстрое начало с повышением температуры тела, болью в горле, кашлем и ознобом, рвотой и многократным поносом чаще говорит в пользу ротавирусной инфекции.
2. Как отличить отравление от ротавирусной инфекции? Для ротавируса характерна сезонность, присоединение катаральных симптомов и рвота, проходящая через день. Заболевание в большинстве случаев длится 5 дней и болеют в основном дети. Часто в лёгкой форме инфекция, спустя 3–5 дней, поражает и взрослых.
3. Общие анализы покажут лишь присутствие инфекции в организме, но нет чётких признаков наличия именно ротавируса. Поэтому на помощь в диагностике приходят специальные анализы на ротавирусную инфекцию или дополнительные методы исследования: ИФА и бактериальные посевы, в постановке диагноза играет роль и нарастание антител клеток вируса в крови.

Процесс выяснения причин развивающихся симптомов занимает много времени или стоит слишком дорого. При ротавирусе диагностика бывает несвоевременной, инфекция при этом слишком быстро заканчивается. Поэтому лечение приходится начинать иногда симптоматическое.

Последствия ротавируса

По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) ежегодно ротавирусная инфекция уносит жизни от 500 до 900 тысяч жизней людей. Возглавляют этот список дети, а контактный способ передачи способствует распространению инфекции в детских садах и в домах малютки.

Последствия ротавирусной инфекции, следующие:

• самое опасное последствие — летальный исход, который встречается в 3,5% случаев;
• тяжёлое течение болезни приводит к обезвоживанию организма, возникает поражение других систем органов: сердечно-сосудистая и нервная, если ребёнок до года теряет 10–15% жидкости от массы своего тела — это может закончиться летальным исходом;
• во время беременности среднетяжёлое и тяжёлое течение ротавирусной инфекции может привести к самопроизвольному аборту.

Ротавирусная инфекция не входит в число самых опасных недугов на земле, но некоторые его последствия заставляют задуматься о своевременной профилактике.

Профилактика против ротавируса

Профилактика ротавируса начинается в семье. Это элементарные правила гигиены.

1. Мытье рук после прогулки на улице и перед едой.
2. Желательно, чтобы у каждого в семье было своё полотенце.
3. Пить воду лучше кипячёную.
4. Не есть немытые овощи и фрукты.
5. Если в семье есть больной ротавирусом человек — нужна своевременная изоляция его в отдельную комнату на неделю, частое проветривание помещения.

Сколько заразен человек после ротавируса? Заразиться можно весь период активного проявления заболевания и после него, так как выделенный в окружающую среду микроорганизм долго сохраняется на поверхностях. Опасность представляют вирусоносители и дети с лёгким бессимптомным течением инфекции. При этом вирус активно выделяется в окружающую среду и продолжает поражать людей.

Другие виды профилактики

Несмотря на лёгкое и относительно благоприятное течение острой ротавирусной инфекции последствия могут быть непредсказуемыми. Большой процент летальных исходов и высокая заболеваемость во всём мире привели к необходимости разработать более действенные методы профилактики против ротавируса.

Всего несколько лет назад была разработана живая вакцина от ротавирусной инфекции. На сегодня она входит в список обязательной более чем в 30 странах всего мира, но используют её на данный момент почти в 70 странах. В России такая защита ещё проходит испытания, но в Москве уже провакцинировали деток первых шести месяцев жизни.

В странах, где вакцинация обязательна, удалось снизить заболеваемость инфекцией более чем на 80%. И это только за первые несколько лет иммунизации детей!

Прививка от ротавирусной инфекции проводится в первые недели жизни. В настоящее время используют два вида вакцин, которые выпускаются в виде капель и вводятся через рот:

Оба препарата снижают уровень заболеваемости в странах, где делают прививки от ротавируса. Кроме этого, они уменьшают число осложнений от инфекции. Вакцинацию не проводят во всех странах, так как там препараты проходят ещё клинические испытания.

Лечение при ротавирусной инфекции

В лечении ротавирусной инфекции есть несколько важных моментов, без которых улучшить состояние человека невозможно.

1. Лечение при ротавирусной инфекции начинается с восполнения потери жидкости. Ведущие симптомы — это рвота и диарея. Два данных проявления определяют не только типичную клиническую картину заболевания, но и тактику лечения. Для начала терапия заключается в помощи организму в связи с обезвоживанием. При лёгком течении ротавирусной инфекции достаточно приобрести в аптеке смеси или растворы для восполнения потерь жидкости. Это может быть «Регидрон», «Гидровит» и их аналоги. Такие растворы можно сделать в домашних условиях — на 200 мл кипячёной воды добавляют сахар и соль по одной столовой ложке. В более тяжёлых случаях человека нужно госпитализировать в инфекционное отделение, чтобы минимизировать осложнения.
2. В моменты резкого повышения температуры необходимо использовать жаропонижающие средства. Детям грудного возраста назначают свечи, в более старших возрастных группах применяются таблетированные препараты. В случае когда температура незначительная, не более 37,5 ºC такие лекарства не назначаются.
3. Как лечить ротавирусную инфекцию у ребёнка? Нет специфической терапии против ротавируса, поэтому предупредить развитие инфекции практически невозможно. Лечение всегда симптоматическое. Назначают водные растворы, помогают пробиотики и кишечные адсорбенты для нормализации работы кишечника, так как микроорганизм разрушает ворсинки тонкого кишечника, из-за чего затрудняется всасывание и переваривание пищи.
4. Помогают ли антибиотики при ротавирусной инфекции? Антибактериальные препараты не назначают во время развития любой вирусной инфекции. Они неэффективны, так как не бактерии вызывают «кишечный грипп». Антибиотики назначают при размножении ротавируса, лишь когда присоединяется бактериальная инфекция. Когда возникает такая необходимость — определит врач.
5. В чём особенности лечения ротавирусной инфекции у взрослых? Взрослым людям повезло больше, у них заболевание протекает легко, поэтому лечения практически никогда не требуется. Но в случае выраженного ослабления иммунитета ротавирус вызывает серьёзные изменения в организме и симптомы более разнообразны — не ограничиваются лишь слабостью, рвотой и однократным послаблением стула. В этом случае лечение проводят как при терапии тяжёлой инфекции.

Ротавирус начиная с момента попадания в организм человека должен пройти полный цикл размножения, при этом поражаются не только органы пищеварения, но и другие системы. Повлиять на ротавирус в любой из периодов развития заболевания невозможно. Нет действенных противовирусных препаратов, помогающих при ротавирусной инфекции. В большинстве случаев приходиться бороться лишь с последствиями негативного влияния вируса на организм человека.

Питание при ротавирусной инфекции

Диета — неотъемлемая часть лечебного процесса при развитии ротавирусной инфекции. Во время развития заболевания и после выздоровления рацион ребёнка претерпевает некоторые изменения. Это происходит, так как ротавирус поражает ворсинки кишечника. Кроме этого, он приводит к воспалению пищеварительных желёз, нарушается переваривание пищи, приводящее к бродильным процессам в кишечнике. Воспалённые пищеварительные железы не вырабатывают достаточное количество лактазы и сахаразы (ферменты для расщепления углеводов), поэтому прежний рацион вызывает только послабление стула.

Чем кормить ребёнка при ротавирусной инфекции? — проще сказать, что нельзя давать ребёнку.

1. В начале заболевания питание нередко ограничивается. При любой вирусной инфекции есть малышу не хочется. В этот период нужно давать побольше пить жидкости.
2. Когда заболевание протекает в лёгкой форме — в питании ограничиваются тяжёлые продукты, молочные временно исключаются.
3. Если ребёнок находится на грудном вскармливании на период размножения ротавируса в организме лучше малыша перевести на низколактозные смеси.
4. Диета после ротавирусной инфекции заключается в ограничении сырых фруктов и овощей до нормализации самочувствия, полном исключении острых блюд старшим детям. Еда должна быть отварной, тушёной или пропаренной. Кондитерские изделия ограничиваются до минимума. Из напитков лучше предпочесть компоты на сухофруктах.

Частые вопросы о ротавирусе

1. Может ли быть ротавирус без поноса? Такое практически невозможно. Послабление стула — один из частых и отличительных симптомов ротавирусной инфекции. Только при бессимптомном вирусоносительстве, когда нет никаких проявлений заболевания, диареи может не быть.
2. Может ли ротавирус быть без температуры? Это случается более чем в 60% случаев. Всего третья часть всех ротавирусных инфекций протекает с повышением температуры тела.
3. Как не заразиться ротавирусом? Неспецифическая профилактика не всегда эффективна. Мытье рук, хлорирование водопроводной воды и её кипячение не срабатывают, если дети пользуются одними игрушками с заражённым ребёнком. На сегодня оптимальный метод профилактики — это вакцинация ребёнка в первые недели после рождения. Всё остальное лишь на некоторое время предупреждает развитие инфекции.

Ротавирус — это необычный микроорганизм. Заболевание, вызванное им, может быть лёгким по течению, но с опасными последствиями. Оно быстро и благоприятно протекает, но нельзя уменьшить его проявления. Это та категория болезней, лечение которых нужно доверить специалисту.

Ротавирусная инфекция — это… Что такое Ротавирусная инфекция?

Ротавирусная инфекция (РИ, «кишечный грипп») — инфекционное заболевание, вызванное ротавирусами^[1]. Для этого заболевания свойственно острое начало, умеренно выраженные симптомы гастроэнтерита или энтерита, частое сочетание кишечного и респираторного синдромов в начальном периоде болезни.

Ротавирусы

Ротавирусы (лат. Rotavirus) — род вирусов из семейства Reoviridae, сходных по морфологии и антигенной структуре. Как и другие представители этого семейства, ротавирусы обладают двунитевой фрагментированной РНК. В геноме вируса 11 фрагментов, которые окружены чётко выраженной трёхслойной белковой оболочкой (капсидом) с икосаэдрической симметрией. Внешний вид частиц напоминает «колесо с широкой ступицей, короткими спицами и четко очерченным ободком»^[2], из-за чего они и получили своё название (лат. rota — «колесо»). Диаметр вирусных частиц от 65 до 75 нм.

Распространение

Основной механизм передачи ротавирусов — алиментарный, с участием различных путей и множественных факторов передачи.

Заразиться ротавирусной инфекцией можно самыми разными путями. Вирионы ротавирусов хорошо сохраняются при низких температурах. У детей в возрасте от 1 года и старше может появиться из-за посещения яслей, детских садов и школ. Можно отнести эту инфекцию и к «болезням грязных рук».

К пятилетнему возрасту практически все дети в мире переносят ротавирусную инфекцию. С каждым заражением вырабатывается иммунитет к данному типу вируса, и последующие заражения этим типом протекают легче.^[3]

Заболевание встречается как спорадически, так и в виде эпидемических вспышек. Характер заболеваемости носит чётко выраженный сезонный характер. В России до 93 %^[4] случаев заболевания происходит в холодный период года (с ноября по апрель включительно).

Развитие болезни

Вирус проникает в слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. В основном поражается слизистая тонкой кишки.

Патологическая анатомия

Размножаются в эпителиоцитах двенадцатиперстной кишки, вызывая их гибель. Заболевание протекает с рвотой, болями в животе и диареей в течение 1-2 суток. Частота стула 10-15 раз в сутки.

Клиническая картина

Общий характер болезни носит циклический характер. В одном цикле выделяется инкубационный период (1-5 суток), острый период (3-7 суток, при тяжёлом течении болезни — более 7 суток) и период реконвалесценции — от лат. reconvalescentia — выздоровление (4-5 суток).

Для ротавирусной инфекции характерно острое начало — рвота, резкое повышение температуры, и диарея, зачастую и очень характерный стул — на второй, третий день серо-жёлтый и глинообразный. Кроме того, у большинства заболевших появляются насморк, покраснения в горле, они испытывают боли при глотании. В острый период отсутствует аппетит, наблюдается состояние упадка сил. Многолетние наблюдения показали, что наиболее крупные вспышки заболевания возникают во время или в канун эпидемии гриппа, за что оно получило неофициальное название — «кишечный грипп».

Кал и моча очень сходны по признакам с симптомами гепатита (светлый кал, темная моча, иногда с хлопьями крови).

Болезнь считается детской, потому что организмы взрослых людей более защищены от ротавирусов. У взрослого человека выше кислотность желудочного сока и выше количество вырабатываемого секреторного IgA.

У взрослого РИ может проявляться небольшим кишечным расстройством, поэтому инфицированный человек может не догадываться о том, что он болен. Часто заболевание протекает и вовсе бессимптомно. Обычно если в семье или в коллективе есть инфицированный, то в течение 3-5 суток поочередно начинают заболевать и остальные. Предотвратить заражение от носителя инфекции возможно в случае активной иммунной системы.

Наиболее частым клиническим течением заболевания являются энтерит и гастроэнтерит, вторичная лактазная недостаточность.

Лечение

Основной целью лечения является борьба с результатами воздействия инфекции на организм: дегидратацией, токсикозом и связанными с ними нарушениями сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем.

В первую очередь при лечении применяется регидратационная терапия, может назначаться прием сорбентов (активированный уголь, смектит диоктаэдрический, аттапулгит). Эффективных противовирусных препаратов для борьбы с активной ротавирусной инфекцией не существует.

В процессе лечения — строгая диета: каши на воде, яблочный компот. Исключить молочные продукты до полного выздоровления.

В качестве эффективного средства против ротавирусной инфекции ВОЗ рекомендует проведение профилактической вакцинации.

По мнению Американской гастроэнтерологической ассоциации при лечении диареи, вызванной ротавирусной инфекцией, особенно у маленьких детей и младенцев, могут быть полезны такие пробиотики, как Lactobacillus rhamnosus и Lactobacillus casei.^[5]

Профилактика

Для специфической профилактики ротавирусной инфекции на настоящий момент существует две вакцины, прошедшие клинические испытания. Обе принимаются орально и содержат ослабленный живой вирус.

Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении санитарно-гигиенических норм (мытьё рук, использование для питья только кипячёной воды), очистке и хлорировании водопроводной воды.

Прогноз

Ежегодно регистрируется до 25 млн случаев заболевания, из них 600—900 тысяч (то есть 2,4-3,6 %) — с летальным исходом^[4], особенно это касается людей с ослабленным здоровьем^[6].

После выздоровления перенесенная болезнь не влечет никаких долговременных последствий. После первого заболевания (как правило, в детском возрасте) в организме появляется относительный иммунитет. У взрослых с низким уровнем антител симптомы заболевания могут повториться.^[1]

Примечания

1. ↑ ^{1 2} Bishop RF (1996). «Natural history of human rotavirus infection». Arch. Virol. Suppl. 12: 119–28. PMID 9015109.
2. ↑ Грачева Н. М., Аваков А. А., Блохина Т. А., Щербаков И. Т. Клинические аспекты ротавирусной инфекции // Лечащий врач. — 1998. — № 3. — ISSN 1560-5175.
3. ↑ Velázquez FR, Matson DO, Calva JJ, Guerrero L, Morrow AL, Carter-Campbell S, Glass RI, Estes MK, Pickering LK, Ruiz-Palacios GM (1996). «Rotavirus infections in infants as protection against subsequent infections». N. Engl. J. Med. 335 (14): 1022–8. DOI:10.1056/NEJM199610033351404. PMID 8793926.
4. ↑ ^{1 2} Ферьева Е. Е. Ротавирусная инфекция // Consilium Provisorum. — 2007. — Т. 5. — № 1.
5. ↑ The American Gastroenterological Association. Probiotics: What They Are and What They Can Do for You  (англ.). Перевод на русский: Пробиотики. Что это такое и что они могут дать?
6. ↑ Тихонов, Виктор Детей-инвалидов убил ротавирус. Газета.ру (1 марта 2010). Архивировано из первоисточника 1 июня 2012. Проверено 19 июля 2011.

См. также

Ссылки

Ротавирусная инфекция — Википедия. Что такое Ротавирусная инфекция

Ротавирусная инфекция — инфекционное заболевание, вызванное ротавирусами^[1]. Является наиболее частой причиной диареи у детей.^[2] Для этого заболевания свойственно острое начало, умеренно выраженные симптомы гастроэнтерита или энтерита, частое сочетание кишечного и респираторного синдромов в начальном периоде болезни. Ротавирусную инфекцию часто неверно называют «кишечным гриппом», хотя ротавирус не имеет никакого отношения к вирусам гриппа.

Ротавирусы

Ротавирусы (лат. Rotavirus) — род вирусов из семейства Reoviridae, сходных по морфологии и антигенной структуре. Как и другие представители этого семейства, ротавирусы обладают двунитевой фрагментированной РНК. В геноме вируса 11 фрагментов, которые окружены чётко выраженной трёхслойной белковой оболочкой (капсидом) с икосаэдрической симметрией. Внешний вид частиц напоминает «колесо с широкой ступицей, короткими спицами и четко очерченным ободком»^[3], из-за чего они и получили своё название (лат. rota — «колесо»). Диаметр вирусных частиц от 65 до 75 нм.

Эпидемиология

Сезонные колебания ротавирусной инфекции в одном из регионов Англии: пик заболеваемости приходится на зимние месяцы.

Ротавирус A, на долю которого приходится более 90 % случаев ротавирусной инфекции человека,^[4] широко распространён во всём мире. Ежегодно регистрируется до 25 млн случаев заболевания, из них 600—900 тысяч (то есть 2,4-3,6 %) — с летальным исходом^[5], особенно это касается людей с ослабленным здоровьем.^[6] Каждый год ротавирус вызывает миллионы случаев диареи в развивающихся странах, приводя к почти 2 миллионам госпитализаций,^[7] и, по оценкам, к 453 000 случаев смерти детей в возрасте до пяти лет.^[8] Это составляет около 40 % всех случаев госпитализации, связанных с диареей у детей до пяти лет во всём мире.^[9]

В одних только США до начала программы ротавирусной вакцинации в 2006 году^[10], в год происходило 47 000—70 000 госпитализаций детей в возрасте до 5 лет, и 20—60 детей этого возраста умирало в год в результате болезни.^[10][11]

Факт, что именно ротавирус играет ведущую роль среди причин диареи, не получил широкого признания в медицинском сообществе,^[12] особенно в развивающихся странах.^[7] Между тем, к пятилетнему возрасту практически все дети в мире переносят ротавирусную инфекцию.^[13] Ротавирус — ведущая причина тяжёлой диареи у младенцев и детей (около 20 % всех случаев), на его долю приходится 50 % случаев диареи, требующих госпитализации,^[7] 37 % случаев смерти, связанных с диареей, и 5 % всех случаев смерти детей до пяти лет.^[8] Мальчики госпитализируются в два раза чаще девочек.^[14][15] Число заражений через загрязнённую вирусом еду неизвестно.^[16]

Заболевание встречается как спорадически, так и в виде эпидемических вспышек. Очаги часто возникают в детских дошкольных учреждениях, среди госпитализированных детей, в домах престарелых.^[17] В 2005 году в Никарагуа произошла самая большая из зарегистрированных эпидемий. Характеризуемая необычно широким охватом и тяжёлым течением болезни, эта вспышка была связана с мутациями в геноме ротавируса, возможно позволившими вирусу избежать существующего у населения иммунитета.^[18] Подобная крупная вспышка произошла в Бразилии в 1977 году.^[19]

Частота заболеваемости носит чётко выраженный сезонный характер, резко повышаясь в зимние месяцы.^[20] В России до 93 %^[5] случаев заболевания происходит в холодный период (с ноября по апрель включительно).

Ротавирус B, также называемый ротавирусом диареи взрослых (ADRV — Adult Diarrhoea RotaVirus), явился причиной серьёзных эпидемий тяжёлого гастроэнтерита у тысяч людей всех возрастов в Китае, произошедших в результате загрязнения питьевой воды сточными водами.^[21][22] Инфекция ротавируса B также произошла в Индии в 1998 году; штамм возбудителя был назван CAL. В отличие от ADRV, штамм CAL является эндемическим.^[23][24] На сегодняшний день эпидемии ротавируса B ограничены материковой частью Китая.

На территории России ротавирус наиболее распространён на черноморском побережье, в связи с этим рекомендуется привить ребёнка перед поездкой в эту курортную зону^[25].

Распространение

Основной механизм передачи ротавирусов — фекально-оральный: через загрязнённые руки, поверхности и вещи.^[26] Возможна также передача аэрогенным путём при тесном контакте с инфицированным.^[2] Фекалии заражённого человека могут содержать более 10 триллионов вирусных частиц на грамм^[1], при этом менее 100 частиц требуется для передачи инфекции другому человеку.^[27]

Вирионы ротавирусов хорошо сохраняются в окружающей среде и обнаруживаются в пробах воды из устьев рек в концентрации 1-5 частиц на галлон (~1 частица на литр).^[28] Также хорошо переносят низкие температуры. Санитарные меры, считающиеся достаточными для уничтожения бактериальных и паразитарных агентов, против ротавируса статистически оказываются неэффективными, поскольку уровни заболеваемости в странах с высоким и низким уровнями здравоохранения остаются схожими.^[2]

Патогенез

Электронная микрофотография энтероцита, заражённого ротавирусом (наверху) в сравнении со здоровой клеткой (внизу). Масштабная полоска = примерно 500 нм

Трёхслойная белковая оболочка вирусных частиц делает их устойчивыми к кислой среде желудка и пищеварительным ферментам кишечника.

Ротавирусы реплицируются преимущественно в кишечнике,^[29] инфицируя энтероциты ворсинок тонкого кишечника и вызывая в конечном счёте их гибель, что приводит к структурным и функциональным изменениям эпителия.^[30]

Сразу несколько вирусных факторов вызывает диарею. Гибель энтероцитов приводит к развитию мальабсорбции. Вирусный белковый токсин NSP4 индуцирует секрецию кальций-зависимых хлоридных каналов, нарушает реабсорбцию воды, опосредованную натрий-глюкозным котранспортёром SGLT1, по-видимому снижает активность дисахаридаз в мембранах микроворсинок, и, возможно, активирует кальций-зависимые секреторные рефлексы энтеральной нервной системы.^[31]

Также характерен транзиторный дефицит лактазы (в норме секретируемой энтероцитами в просвет кишечника), сохраняющийся несколько недель.^[32][33]

Клиническая картина

Болезнь носит циклический характер. В одном цикле выделяется инкубационный период (1—5 суток), острый период (3—7 суток, при тяжёлом течении болезни — более 7 суток) и период выздоровления (4—5 суток).

Для ротавирусной инфекции характерно острое начало — рвота, резкое повышение температуры, диарея, зачастую очень характерный стул — на второй, третий день серо-жёлтый и глинообразный. Кроме того, у большинства заболевших появляются насморк, покраснения в горле, они испытывают боли при глотании. В острый период отсутствует аппетит, наблюдается состояние упадка сил. Многолетние наблюдения показали, что наиболее крупные вспышки заболевания возникают во время или в канун эпидемии гриппа, за что оно получило неофициальное название — «кишечный грипп».

Кал и моча очень сходны по признакам с симптомами гепатита (светлый кал, тёмная моча, иногда с хлопьями крови).

Признаки дегидратации являются тревожным симптомом и более характерны для ротавирусной инфекции, чем для большинства бактериальных агентов, к тому же являясь наиболее частой причиной смерти при данном заболевании.

Болезнь считается детской, потому что организмы взрослых людей более защищены от ротавирусов. У взрослого человека выше кислотность желудочного сока и выше количество вырабатываемого секреторного IgA.

С каждым заражением вырабатывается иммунитет к данному типу вируса, и последующие инфекции, вызванные тем же серотипом, протекают легче.^[34] У взрослого ротавирусная инфекция может проявляться небольшим кишечным расстройством, поэтому инфицированный человек может не догадываться о том, что он болен. Часто заболевание протекает и вовсе бессимптомно. Обычно, если в семье или в коллективе есть инфицированный, то в течение 3-5 суток поочередно начинают заболевать и остальные.

Наиболее частым клиническим течением заболевания являются энтерит и гастроэнтерит, вторичная лактазная недостаточность. Введение молока в пищевой рацион ребёнка после болезни часто сопровождается лёгким рецидивом диареи вследствие бактериальной ферментации лактозы в кишечнике.^[35]

Диагностика

Специфическая диагностика инфекции, вызванной ротавирусом А, производится путём обнаружения вируса в кале ребёнка иммуноферментным анализом. На рынке существует несколько наборов экспресс-тестов, позволящих определить все серотипы ротавируса А.^[36] Другие методы, такие как ПЦР и электронная микроскопия, применяются только в исследовательских лабораториях.^[37]ОТ-ПЦР позволяет обнаружить и идентифицировать все виды и серотипы ротавирусов, поражающих человека.^[38]

Лечение

Основной целью лечения является борьба с результатами воздействия инфекции на организм: дегидратацией, интоксикацией и связанными с ними нарушениями сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем.

В первую очередь при лечении применяется регидратационная терапия, может назначаться прием сорбентов (активированный уголь, смектит диоктаэдрический, аттапулгит)^[39]. В достаточно тяжёлых случаях требуется госпитализация с введением жидкости внутривенно или через назогастральный зонд, мониторингом электролитов и сахара крови. Применение антибиотиков не рекомендуется. Эффективных противовирусных препаратов для борьбы с активной ротавирусной инфекцией не существует.

В процессе лечения необходимо скорректировать питание больного. Рекомендуется исключить из рациона острые, жирные, сладкие (включая фруктовые соки), а также молочные продукты (кроме грудного молока при кормлении младенцев), кофеиносодержащие продукты, газированные напитки, цитрусовые и желатин. Следует также ограничить и по возможности прекратить употребление алкоголя и курение. В остальном же, нормальный рацион в обычном для пациента количестве, включающий в себя, например, каши и пюре, бананы, отварное нежирное мясо и рыбу, овощи, крайне приветствуется. Полноценное питание особенно необходимо при болезни у ребёнка, поскольку помимо восполнения питательных веществ и энергии, оно в существенной степени предотвращает дегидратацию. Жидкость, включая регидратанты, следует предлагать частыми малыми порциями. Голодание, BRAT-диета не рекомендуются.^[40]

В качестве эффективного средства против ротавирусной инфекции ВОЗ рекомендует проведение профилактической вакцинации.

По мнению Американской гастроэнтерологической ассоциации при лечении диареи, вызванной ротавирусной инфекцией, особенно у маленьких детей и младенцев, могут быть полезны такие пробиотики, как Lactobacillus rhamnosus и Lactobacillus casei^[41].

Прогноз

При достаточном уходе и адекватном лечении прогноз хороший.^[42] После выздоровления перенесённая болезнь не влечёт никаких долговременных последствий. После первого заболевания (как правило, в детском возрасте) в организме появляется стойкий иммунитет. У взрослых с низким уровнем антител симптомы заболевания могут повториться^[1].

Профилактика

Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении санитарно-гигиенических норм (мытьё рук, использование для питья только кипячёной воды), очистке и хлорировании водопроводной воды.

Поскольку улучшение санитарных условий не снижает распространённость ротавирусной инфекции, а число госпитализаций остаётся на высоком уровне несмотря на применение пероральных регидратантов, важнейшим направлением здравоохранения является вакцинация.^[43] Для специфической профилактики ротавирусной инфекции, вызванной ротавирусом А, на настоящий момент существует две вакцины, прошедшие клинические испытания:^[44] Ротарикс (Rotarix) компании GlaxoSmithKline^[45] и РотаТек (RotaTeq) компании Мерк и Ко.^[46] Обе принимаются орально и содержат ослабленный живой вирус.^[44]

Ротавирусные вакцины лицензированы в более чем 100 странах мира, но только 17 стран ввели плановую вакцинацию.^[47] После введения плановой вакцинации в США в 2006 году уровень заболеваемости ротавирусным гастроэнтеритом «быстро и значительно» снизился, несмотря на относительно низкий охват в сравнении с детской иммунизацией от других заболеваний.^[48] Клинические испытания вакцины Ротарикс в Южной Африке и Малави показали, что вакцина значительно уменьшает тяжесть диареи, вызванной ротавирусом, и способна предотвратить инфицирование.^[49] В 2012 году обзор Кокрейновским сотрудничеством 41 клинического испытания, включавших 186 263 участников, подтвердил эффективность вакцин Ротарикс и РотаТек.^[50] Также в разработке находятся другие вакцины.^[51]Всемирная организация здравоохранения рекомендует включение ротавирусных вакцин в национальные программы иммунизации.^[52] В странах, последовавших этой рекомендации, частота и тяжесть ротавирусной инфекции значительно снизилась.^[53][44]

История

Одна из оригинальных микрофотографий Томаса Генри Флюитта. Вирусная частица напоминает колесо.

В 1943 году Джейкоб Лайт и Гораций Ходес доказали, что фильтрующийся агент из фекалий детей, заболевших инфекционной диареей, также вызывает диарею у крупного рогатого скота.^[54] Тридцать лет спустя в сохранившихся образцах был обнаружен ротавирус.^[55] В последующие годы схожий вирус был обнаружен у мышей.^[56][57] В 1973 году Рут Бишоп с коллегами описали родственные вирусы, обнаруженные ими у детей с гастроэнтеритом.^[58]

В 1974 году Томас Генри Флюитт, после наблюдения вируса через электронный микроскоп, предложил название «ротавирус», заметив, что вирусная частица похожа на колесо (лат. rota — «колесо»).^[59][60] Спустя четыре года название было официально признано международным комитетом по таксономии вирусов.^[61] В 1976 году родственные вирусы были описаны и у других видов животных,^[57] все они вызывали острый гастроэнтерит, и были признаны коллективным патогеном, поражающим людей и животных по всему миру.^[59] Серотипы ротавируса впервые были описаны в 1980 году,^[62] а в следующем году ротавирус от заражённого человека впервые был культивирован путём добавления необходимого ему для репликации трипсина в среду с культурой клеток, полученных из почек обезьян.^[63] Возможность культивирования вируса ускорила темпы исследований, и к середине 1980-х годов были испытаны первые кандидатные вакцины.^[64]

В 1998 году вакцина от ротавируса была лицензирована для использования в США. Клинические испытания в Соединённых Штатах, Финляндии и Венесуэле показали её 80 — 100 % эффективность в предотвращении тяжёлой диареи, вызванной ротавирусом А. Исследователи также не обнаружили никаких статистически значимых побочных эффектов.^[65][66] Однако производитель снял вакцину с продажи после того, как было обнаружено, что она, возможно, способствовала повышенному риску инвагинации у одного на каждые 12 000 вакцинированных младенцев.^[67] Данный случай спровоцировал интенсивные дебаты об относительных рисках и преимуществах ротавирусной вакцины.^[68] В 2006 году исследования двух новых вакцин против инфекции ротавируса A показали их безопасность и эффективность среди детей,^[69] и в июне 2009 года Всемирная организация здравоохранения рекомендовала включение вакцинации против ротавирусной инфекции во все национальные программы иммунизации для обеспечения защиты населения от данного вируса.^[70]

Другие животные

Ротавирусы инфицируют молодых особей многих видов животных и являются основной причиной диареи у диких и домашних животных во всём мире.^[71] Как патоген, распространённый среди скота, особенно молодых телят и поросят, ротавирусы вызывают экономические потери для фермеров вследствие затрат на лечение, высоких показателей заболеваемости и смертности.^[72] Ротавирусы животных являются потенциальным резервуаром для генетического обмена с ротавирусами человека.^[72] Есть свидетельства, что ротавирусы животных могут инфицировать людей — либо путём прямой передачи вируса, либо получением реассортантного вируса путём внесения одного или нескольких сегментов РНК в геном ротавируса человека.^[73][74]

Примечания

1. ↑ ^{1 2 3} Bishop RF (1996). «Natural history of human rotavirus infection». Arch. Virol. Suppl. 12: 119–28. PMID 9015109.
2. ↑ ^{1 2 3} Dennehy PH (2000). «Transmission of rotavirus and other enteric pathogens in the home». Pediatr. Infect. Dis. J. 19 (10 Suppl): S103–5. doi:10.1097/6454-200010001-3. PMID 11052397.
3. ↑ Грачева Н. М., Аваков А. А., Блохина Т. А., Щербаков И. Т. Клинические аспекты ротавирусной инфекции // Лечащий врач. — 1998. — № 3. — ISSN 1560-5175.
4. ↑ Leung AK, Kellner JD, Davies HD (2005). «Rotavirus gastroenteritis». Adv. Ther. 22 (5): 476–87. doi:10.1007/BF02849868. PMID 16418157.
5. ↑ ^{1 2} Ферьева Е. Е. Ротавирусная инфекция // Consilium Provisorum. — 2007. — Т. 5, № 1.
6. ↑ Тихонов, Виктор. Детей-инвалидов убил ротавирус. Газета.Ru (1 марта 2010). Проверено 19 июля 2011. Архивировано 1 июня 2012 года.
7. ↑ ^{1 2 3} Simpson E, Wittet S, Bonilla J, Gamazina K, Cooley L, Winkler JL (2007). «Use of formative research in developing a knowledge translation approach to rotavirus vaccine introduction in developing countries». BMC Public Health. 7: 281. doi:10.1186/1471-2458-7-281. PMC 2173895. PMID 17919334.
8. ↑ ^{1 2} Tate JE, Burton AH, Boschi-Pinto C, Steele AD, Duque J, Parashar UD (February 2012). «2008 estimate of worldwide rotavirus-associated mortality in children younger than 5 years before the introduction of universal rotavirus vaccination programmes: a systematic review and meta-analysis». Lancet Infect Dis. 12 (2): 136–141. doi:10.1016/S1473-3099(11)70253-5. PMID 22030330.
9. ↑ UNICEF/WHO (2009) «Diarrhoea: Why children are still dying and what can be done.» Retrieved 23 May 2010
10. ↑ ^{1 2} Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (October 2009). «Reduction in rotavirus after vaccine introduction—United States, 2000–2009». MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report. 58 (41): 1146–9. PMID 19847149. Проверено 2009-12-20.
11. ↑ Fischer TK, Viboud C, Parashar U, et al. (2007). «Hospitalizations and deaths from diarrhea and rotavirus among children <5 years of age in the United States, 1993–2003». J. Infect. Dis. 195 (8): 1117–25. doi:10.1086/512863. PMID 17357047.
12. ↑ Rodrigo C, Salman N, Tatochenko V, Mészner Z, Giaquinto C (May 2010). «Recommendations for rotavirus vaccination: A worldwide perspective». Vaccine. 28 (31): 5100–8. doi:10.1016/j.vaccine.2010.04.108. PMID 20472032.
13. ↑ Parashar UD, Gibson CJ, Bresse JS, Glass RI (2006). «Rotavirus and severe childhood diarrhea». Emerging Infect. Dis. 12 (2): 304–6. doi:10.3201/eid1202.050006. PMC 3373114. PMID 16494759.
14. ↑ Rheingans RD, Heylen J, Giaquinto C (2006). «Economics of rotavirus gastroenteritis and vaccination in Europe: what makes sense?». Pediatr. Infect. Dis. J. 25 (1 Suppl): S48–55. doi:10.1097/01.inf.0000197566.47750.3d. PMID 16397429.
15. ↑ Ryan MJ, Ramsay M, Brown D, Gay NJ, Farrington CP, Wall PG (1996). «Hospital admissions attributable to rotavirus infection in England and Wales». J. Infect. Dis. 174 Suppl 1: S12–8. doi:10.1093/infdis/174.Supplement_1.S12. PMID 8752285.
16. ↑ Koopmans M, Brown D (1999). «Seasonality and diversity of Group A rotaviruses in Europe». Acta Paediatrica Supplement. 88 (426): 14–9. doi:10.1111/j.1651-2227.1999.tb14320.x. PMID 10088906.
17. ↑ Anderson EJ, Weber SG (February 2004). «Rotavirus infection in adults». The Lancet Infectious Diseases. 4 (2): 91–9. doi:10.1016/S1473-3099(04)00928-4. PMID 14871633.
18. ↑ Bucardo F, Karlsson B, Nordgren J, et al. (2007). «Mutated G4P[8] rotavirus associated with a nationwide outbreak of gastroenteritis in Nicaragua in 2005». J. Clin. Microbiol. 45 (3): 990–7. doi:10.1128/JCM.01992-06. PMC 1829148. PMID 17229854.
19. ↑ Linhares AC, Pinheiro FP, Freitas RB, Gabbay YB, Shirley JA, Beards GM (1981). «An outbreak of rotavirus diarrhea among a non-immune, isolated South American Indian community». Am. J. Epidemiol. 113 (6): 703–10. PMID 6263087.
20. ↑ Levy K, Hubbard AE, Eisenberg JN (December 2009). «Seasonality of rotavirus disease in the tropics: a systematic review and meta-analysis». International Journal of Epidemiology. 38 (6): 1487–96. doi:10.1093/ije/dyn260. PMC 2800782. PMID 19056806.
21. ↑ Hung T, Chen GM, Wang CG, et al. (1984). «Waterborne outbreak of rotavirus diarrhea in adults in China caused by a novel rotavirus». Lancet. 1 (8387): 1139–42. doi:10.1016/S0140-6736(84)91391-6. PMID 6144874.
22. ↑ Fang ZY, Ye Q, Ho MS, et al. (1989). «Investigation of an outbreak of adult diarrhea rotavirus in China». J. Infect. Dis. 160 (6): 948–53. doi:10.1093/infdis/160.6.948. PMID 2555422.
23. ↑ Kelkar SD, Zade JK (2004). «Group B rotaviruses similar to strain CAL-1, have been circulating in Western India since 1993». Epidemiol. Infect. 132 (4): 745–9. doi:10.1017/S0950268804002171. PMC 2870156. PMID 15310177.
24. ↑ Ahmed MU, Kobayashi N, Wakuda M, Sanekata T, Taniguchi K, Kader A, Naik TN, Ishino M, Alam MM, Kojima K, Mise K, Sumi A (2004). «Genetic analysis of group B human rotaviruses detected in Bangladesh in 2000 and 2001». J. Med. Virol. 72 (1): 149–55. doi:10.1002/jmv.10546. PMID 14635024.
25. ↑ Сага об антибиотиках. Научно-популярная лекция Алексея Водовозова на YouTube, начиная с 1:01:49
26. ↑ Butz AM, Fosarelli P, Dick J, Cusack T, Yolken R (1993). «Prevalence of rotavirus on high-risk fomites in day-care facilities». Pediatrics. 92 (2): 202–5. PMID 8393172.
27. ↑ Grimwood K, Lambert SB (February 2009). «Rotavirus vaccines: opportunities and challenges». Human Vaccines. 5 (2): 57–69. doi:10.4161/hv.5.2.6924. PMID 18838873.
28. ↑ Rao VC, Seidel KM, Goyal SM, Metcalf TG, Melnick JL (1 August 1984). «Isolation of enteroviruses from water, suspended solids, and sediments from Galveston Bay: survival of poliovirus and rotavirus adsorbed to sediments» (PDF). Appl. Environ. Microbiol. 48 (2): 404–9. PMC 241526. PMID 6091548.
29. ↑ Greenberg HB, Estes MK (May 2009). «Rotaviruses: from pathogenesis to vaccination». Gastroenterology. 136 (6): 1939–51. doi:10.1053/j.gastro.2009.02.076. PMC 3690811. PMID 19457420.
30. ↑ Greenberg HB, Clark HF, Offit PA (1994). «Rotavirus pathology and pathophysiology». Curr. Top. Microbiol. Immunol. 185: 255–83. PMID 8050281.
31. ↑ Gregorini, L; Marco, J; Bernies, M; Cassagneau, B; Pomidossi, G; Anguissola, GB; Fajadet, J (Apr 15, 1997). «The alpha-1 adrenergic blocking agent urapidil counteracts postrotational atherectomy «elastic recoil» where nitrates have failed». The American journal of cardiology. 79 (8): 1100–3. doi:10.1016/S0002-9149(97)00053-2. PMID 9114772.
32. ↑ Ouwehand A, Vesterlund S (2003). «Health aspects of probiotics». IDrugs. 6 (6): 573–80. PMID 12811680.
33. ↑ Farnworth ER (June 2008). «The evidence to support health claims for probiotics». The Journal of Nutrition. 138 (6): 1250S–4S. PMID 18492865.
34. ↑ Velázquez FR, Matson DO, Calva JJ, Guerrero L, Morrow AL, Carter-Campbell S, Glass RI, Estes MK, Pickering LK, Ruiz-Palacios GM (1996). «Rotavirus infections in infants as protection against subsequent infections». N. Engl. J. Med. 335 (14): 1022–8. doi:10.1056/NEJM199610033351404. PMID 8793926.
35. ↑ Arya SC (1984). «Rotaviral infection and intestinal lactase level». J. Infect.Dis. 150 (5): 791. doi:10.1093/infdis/150.5.791. PMID 6436397.
36. ↑ Desk Encyclopedia of Human and Medical Virology. — Boston : Academic Press, 2009. — P. 278. — ISBN 0-12-375147-0.
37. ↑ Gastroenteritis viruses. — New York : Wiley, 2001. — P. 14. — ISBN 0-471-49663-4.
38. ↑ Fischer TK, Gentsch JR (2004). «Rotavirus typing methods and algorithms». Reviews in Medical Virology. 14 (2): 71–82. doi:10.1002/rmv.411. PMID 15027000.
39. ↑ АТХ группа — A07B Адсорбирующие кишечные препараты. Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента. РЛС Патент. — Инструкция, применение и формула.
40. ↑ The Treatment Of Diarrhoea: A manual for physicians and other senior health workers (англ.). World Health Organization (2005). Проверено 3 октября 2017.
41. ↑ The American Gastroenterological Association. Probiotics: What They Are and What They Can Do for You Архивная копия от 11 июля 2012 на Wayback Machine (англ.). Перевод на русский: Пробиотики. Что это такое и что они могут дать?
42. ↑ Ramig RF (August 2007). «Systemic rotavirus infection». Expert Review of Anti-infective Therapy. 5 (4): 591–612. doi:10.1586/14787210.5.4.591. PMID 17678424.
43. ↑ Bernstein DI (March 2009). «Rotavirus overview». The Pediatric Infectious Disease Journal. 28 (3 Suppl): S50–3. doi:10.1097/INF.0b013e3181967bee. PMID 19252423.
44. ↑ ^{1 2 3} Jiang V, Jiang B, Tate J, Parashar UD, Patel MM (July 2010). «Performance of rotavirus vaccines in developed and developing countries». Human Vaccines. 6 (7): 532–42. doi:10.4161/hv.6.7.11278. PMC 3322519. PMID 20622508.
45. ↑ O’Ryan M (2007). «Rotarix (RIX4414): an oral human rotavirus vaccine». Expert review of vaccines. 6 (1): 11–9. doi:10.1586/14760584.6.1.11. PMID 17280473.
46. ↑ Matson DO (2006). «The pentavalent rotavirus vaccine, RotaTeq». Seminars in paediatric infectious diseases. 17 (4): 195–9. doi:10.1053/j.spid.2006.08.005. PMID 17055370.
47. ↑ Widdowson MA, Steele D, Vojdani J, Wecker J, Parashar U (November 2009). «Global rotavirus surveillance: determining the need and measuring the impact of rotavirus vaccines». The Journal of Infectious Diseases. 200 (Suppl 1): S1–8. doi:10.1086/605061. PMID 19817589.
48. ↑ Tate JE, Cortese MM, Payne DC, Curns AT, Yen C, Esposito DH, Cortes JE, Lopman BA, Patel MM, Gentsch JR, Parashar UD (January 2011). «Uptake, impact, and effectiveness of rotavirus vaccination in the United States: review of the first 3 years of postlicensure data». The Pediatric Infectious Disease Journal. 30 (1 Suppl): S56–60. doi:10.1097/INF.0b013e3181fefdc0. PMID 21183842.
49. ↑ Waggie Z, Hawkridge A, Hussey GD (September 2010). «Review of rotavirus studies in Africa: 1976–2006». The Journal of Infectious Diseases. 202 (Suppl): S23–33. doi:10.1086/653554. PMID 20684708.
50. ↑ Soares-Weiser K, Maclehose H, Bergman H, et al. (2012). Soares-Weiser K, ed. «Vaccines for preventing rotavirus diarrhoea: vaccines in use». Cochrane Database Syst Rev. 11: CD008521. doi:10.1002/14651858.CD008521.pub3. PMID 23152260.
51. ↑ Ward RL, Clark HF, Offit PA (September 2010). «Influence of potential protective mechanisms on the development of live rotavirus vaccines». The Journal of Infectious Diseases. 202 (Suppl): S72–9. doi:10.1086/653549. PMID 20684721.
52. ↑ Tate JE, Patel MM, Steele AD, Gentsch JR, Payne DC, Cortese MM, Nakagomi O, Cunliffe NA, Jiang B, Neuzil KM, de Oliveira LH, Glass RI, Parashar UD (April 2010). «Global impact of rotavirus vaccines». Expert Review of Vaccines. 9 (4): 395–407. doi:10.1586/erv.10.17. PMID 20370550.
53. ↑ Giaquinto C, Dominiak-Felden G, Van Damme P, Myint TT, Maldonado YA, Spoulou V, Mast TC, Staat MA (July 2011). «Summary of effectiveness and impact of rotavirus vaccination with the oral pentavalent rotavirus vaccine: a systematic review of the experience in industrialized countries». Human Vaccines. 7 (7): 734–48. doi:10.4161/hv.7.7.15511. PMID 21734466.
54. ↑ Light JS, Hodes HL (1943). «Studies on epidemic diarrhea of the new-born: Isolation of a Filtrable Agent Causing Diarrhea in Calves». Am. J. Public Health Nations Health. 33 (12): 1451–4. doi:10.2105/AJPH.33.12.1451. PMC 1527675. PMID 18015921.
55. ↑ Mebus CA, Wyatt RG, Sharpee RL, et al. (1 August 1976). «Diarrhea in gnotobiotic calves caused by the reovirus-like agent of human infantile gastroenteritis» (PDF). Infect. Immun. 14 (2): 471–4. PMC 420908. PMID 184047.
56. ↑ Rubenstein D, Milne RG, Buckland R, Tyrrell DA (1971). «The growth of the virus of epidemic diarrhoea of infant mice (EDIM) in organ cultures of intestinal epithelium». British journal of experimental pathology. 52 (4): 442–45. PMC 2072337. PMID 4998842.
57. ↑ ^{1 2} Woode GN, Bridger JC, Jones JM, Flewett TH, Davies HA, Davis HA, White GB (1 September 1976). «Morphological and antigenic relationships between viruses (rotaviruses) from acute gastroenteritis in children, calves, piglets, mice, and foals» (PDF). Infect. Immun. 14 (3): 804–10. PMC 420956. PMID 965097.
58. ↑ Bishop R (October 2009). «Discovery of rotavirus: Implications for child health». Journal of Gastroenterology and Hepatology. 24 (Suppl 3): S81–5. doi:10.1111/j.1440-1746.2009.06076.x. PMID 19799704.
59. ↑ ^{1 2} Flewett TH, Woode GN (1978). «The rotaviruses». Arch. Virol. 57 (1): 1–23. doi:10.1007/BF01315633. PMID 77663.
60. ↑ Flewett TH, Bryden AS, Davies H, Woode GN, Bridger JC, Derrick JM (1974). «Relation between viruses from acute gastroenteritis of children and newborn calves». Lancet. 2 (7872): 61–3. doi:10.1016/S0140-6736(74)91631-6. PMID 4137164.
61. ↑ Matthews RE (1979). «Third report of the International Committee on Taxonomy of Viruses. Classification and nomenclature of viruses». Intervirology. 12 (3–5): 129–296. doi:10.1159/000149081. PMID 43850.
62. ↑ Beards GM, Brown DW (March 1988). «The antigenic diversity of rotaviruses: significance to epidemiology and vaccine strategies». European Journal of Epidemiology. 4 (1): 1–11. doi:10.1007/BF00152685. PMID 2833405.
63. ↑ Urasawa T, Urasawa S, Taniguchi K (1981). «Sequential passages of human rotavirus in MA-104 cells». Microbiol. Immunol. 25 (10): 1025–35. doi:10.1111/j.1348-0421.1981.tb00109.x. PMID 6273696.
64. ↑ Ward RL, Bernstein DI (January 2009). «Rotarix: a rotavirus vaccine for the world». Clinical Infectious Diseases. 48 (2): 222–8. doi:10.1086/595702. PMID 19072246.
65. ↑ «Rotavirus vaccine for the prevention of rotavirus gastroenteritis among children. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)». MMWR Recomm Rep. 48 (RR–2): 1–20. 1999. PMID 10219046.
66. ↑ Kapikian AZ (2001). «A rotavirus vaccine for prevention of severe diarrhoea of infants and young children: development, utilization and withdrawal». Novartis Found. Symp. Novartis Foundation Symposia. 238: 153–71, discussion 171–9. doi:10.1002/0470846534.ch20. ISBN 9780470846537. PMID 11444025.
67. ↑ Bines JE (2005). «Rotavirus vaccines and intussusception risk». Curr. Opin. Gastroenterol. 21 (1): 20–5. PMID 15687880.
68. ↑ Bines J (2006). «Intussusception and rotavirus vaccines». Vaccine. 24 (18): 3772–6. doi:10.1016/j.vaccine.2005.07.031. PMID 16099078.
69. ↑ Dennehy PH (2008). «Rotavirus vaccines: an overview». Clin. Microbiol. Rev. 21 (1): 198–208. doi:10.1128/CMR.00029-07. PMC 2223838. PMID 18202442.
70. ↑ «Meeting of the immunization Strategic Advisory Group of Experts, April 2009—conclusions and recommendations». Relevé Épidémiologique Hebdomadaire / Section D’hygiène Du Secrétariat De La Société Des Nations = Weekly Epidemiological Record / Health Section of the Secretariat of the League of Nations. 84 (23): 220–36. June 2009. PMID 19499606.[1]
71. ↑ Fenner’s Veterinary Virology, Fourth Edition. — Boston : Academic Press, 2010. — P. 288. — ISBN 0-12-375158-6.
72. ↑ ^{1 2} Martella V, Bányai K, Matthijnssens J, Buonavoglia C, Ciarlet M (January 2010). «Zoonotic aspects of rotaviruses». Veterinary Microbiology. 140 (3–4): 246–55. doi:10.1016/j.vetmic.2009.08.028. PMID 19781872.
73. ↑ Müller H, Johne R (2007). «Rotaviruses: diversity and zoonotic potential—a brief review». Berl. Munch. Tierarztl. Wochenschr. 120 (3–4): 108–12. PMID 17416132.
74. ↑ Cook N, Bridger J, Kendall K, Gomara MI, El-Attar L, Gray J (2004). «The zoonotic potential of rotavirus». J. Infect. 48 (4): 289–302. doi:10.1016/j.jinf.2004.01.018. PMID 15066329.

См. также

Ссылки

Способы распознать и вылечить ротавирус, о которых должны знать все родители

Ребята, мы вкладываем душу в AdMe.ru. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

Ротавирус — или, как его часто называют, «кишечный грипп» — не кажется слишком опасной болезнью. Однако он может нести нешуточную угрозу для малышей, и умение вовремя распознать его и принять срочные меры может даже спасти ребенку жизнь.

Мы в AdMe.ru не будем пугать вас статистикой. Просто расскажем, как грамотно действовать, чтобы вирус ушел быстро и без последствий для ребенка. Это особенно важно в тот период, когда дети вновь пошли в детские сады и школы.

И кстати, к гриппу ротавирус не имеет ни малейшего отношения.

Что такое ротавирус?

Название вируса не имеет отношения к слову «рот», хотя он действительно передается оральным путем. Классифицировала эту тяжелую кишечную инфекцию Рут Бишоп — врач-инфекционист из Австралии. Вирусные частицы оказались характерной формы колеса либо шара, по латыни «рота».

Когда они проникают в организм — начинается разрушение ворсинок эпителия тонкого кишечника, он «лысеет», нарушается процесс усвояемости пищи, возникают сильный понос и рвота, организм детей реагирует высокой температурой.

Основные симптомы

Основные симптомы ротавируса — это:

• тошнота и рвота
• диарея
• высокая температура
• боль и урчание в животе

Главная опасность заключается в том, что каждый этот симптом по отдельности вызывает обезвоживание. Можно представить, какой удар по организму дает их совокупность.

В отдельных случаях могут появиться кашель и насморк, поэтому так трудно определить, что именно происходит с ребенком. Иногда из-за быстро наступающего обезвоживания у малыша могут наступить судороги и потеря сознания.

Как отличить от отравления?

Отравился ли ребенок или подхватил вирус, можно понять довольно быстро, однако большой разницы в лечении нет. При отравлении также важно дать малышу сорбенты и следить за тем, чтобы он получал много жидкости.

При отравлении:

• есть рвота, но она умеренная
• температуры нет, либо она быстро проходит
• диареи нет, либо она быстро проходит
• боль в животе кратковременная

Как правильно лечить, а какие лекарства просто опасны в этом случае

Ротавирусная инфекция у детей — симптомы и лечение

Одной из наиболее чувствительных систем человеческого тела является пищеварительная система. Каждый день желудочно-кишечный тракт перерабатывает огромное количество пищи и воды. Однако качество продуктов и источников воды может быть весьма сомнительным. Продукция может быть заражена вирусами, микроорганизмами, тяжелыми металлами и другими токсинами.

При проникновении данных агентов в пищеварительную систему, происходит нарушение процессов переваривания пищи и разрушение клеток желудка и кишечника. Наиболее частым последствием попадания в организм зараженной пищи является острая кишечная инфекция. Данное заболевание может быть вызвано множеством инфекционных агентов, однако чаще других источников острой кишечной инфекции становятся вирусы рода Ротавирусов.

Каждый год в мире выявляется более миллиарда случаев ротавируса. Как правило, вирус чаще поражает детей, нежели взрослых. Последние могут подхватить заболевание при уходе за больным ребенком, реже заражение происходит из внешнего источника. Отличить ротавирусную инфекцию от отравления в домашних условиях бывает весьма проблематично, поэтому при любых подозрительных симптомах рекомендуется обращаться за медицинской помощью.

Что такое ротавирус?

Данный род включает в себя 9 видов ротавирусов, из которых тонкий кишечник человека могут заражать только 3(A, B и C), наиболее часто диагностируется вид А. Ротавирус способен долгое время существовать во внешней среде, оседая на предметах мебели, одежде, продуктах питания, попадая в воду. При проникновении в организм, сперва проходит через кислую среду желудка, затем вирус заражает клетки-энтероциты ворсинок тонкой кишки и начинает воспроизводить свои копии с высокой скоростью.
При достижении определенной концентрации вируса в клетке, последняя погибает, и копии вирусов выходят в среду кишечника. Некоторое количество вирусов выводится из организма, но большая часть продолжает захват новых энтероцитов и активное размножение.

Как ротавирусы попадают в организм?

Алиментарный механизм передачи инфекции обеспечивает высокую заразность ротавирусной инфекции. Вирусы, попавшие во внешнюю среду, могут оказаться на самых различных поверхностях (мобильны телефон, денежные купюры, дверные ручки). Оттуда инфекционные агенты попадают в ротовую полость человека, для развития инфекции достаточно буквально 1-2 копий вируса.

Заражение одного из членов семьи сильно повышает риск инфицирования остальных. Несмотря на соблюдение всех мер предосторожности в уходе, исключить вероятность группового заражения очень сложно.

Фото: George Rudy / Shutterstock.com

Декретированный контингент (люди, по профессиональной деятельности много контактирующие с окружающими – работники общепита, продавцы, преподаватели) тоже могут быть заражены ротавирусом. Поэтому не стоит исключать возможность заражения даже при соблюдении всех мер предосторожности.

Симптомы ротавирусной инфекции

Инкубационный период вируса (время от попадания в организм до появления первых признаков заболевания) составляет, как правило, 24-48 часов. По истечении этого времени начинается резкое развитие заболевания. У многих начало проявления инфекции протекает как простудное заболевание. Отмечается повышение температуры, признаки ринита, кашель, першение в горле. Спустя несколько суток к симптомам гриппа добавляются признаки острого кишечного расстройства. Из-за двойственности симптоматики ротавирусную инфекцию часто называют «желудочный или кишечный грипп».

Ротавирусная инфекция у детей

Дети дошкольного возраста в большинстве случаев переносят заболевание наиболее тяжело. Инфекция приводит к тяжелой степени интоксикации детского организма, сильные кишечные расстройства усложняют картину. В большинстве случаев наблюдаются следующие симптомы ротавирусной инфекции у детей:

Симптом заболевания	Характеристика симптома
Общая интоксикация	Первый симптом, появляющийся у грудных детей. Отмечается снижение активности, вялость, отказ от еды, беспричинный плач, повышенное потоотделение. У детей более старшего возраста также проявляется данная симптоматика. Могут добавляться жалобы на головокружение и головную боль.
Повышение температуры	В большинстве случаев наблюдается повышение температуры тела до 38-39°C на первые 3-е суток болезни, затем температура снижается при сохранении остальной клинической картины. В тяжелых случаях с высокой степенью интоксикации повышенная температура может сохраняться до 7 дней и более.
Диарея	У детей до 2-х лет дефекация при инфекции может происходит до 14 раз в сутки. При этом стул практически полностью состоит из воды с вкраплениями слизи, по структуре напоминает пену. Жидкий стул может сохраняться до 2-х недель. Частый стул приводит к усиленному обезвоживанию организма, что может привести к дополнительной интоксикации и осложнению течения болезни.
Рвота	Повторяющаяся в течение дня рвота может сопровождать развитие инфекции у детей в первые сутки.Дети возрастом до 12 месяцев страдают рвотой д