У новорожденного гидроцефалия симптомы: ГИДРОЦЕФАЛИЯ У ДЕТЕЙ / Рекомендации / Семейная клиника «Танар»

ГИДРОЦЕФАЛИЯ У ДЕТЕЙ / Рекомендации / Семейная клиника «Танар»

ГИДРОЦЕФАЛИЯ У ДЕТЕЙ
 
ЧТО ТАКОЕ ГИДРОЦЕФАЛИЯ?
          Гидроцефалия — это расширение внутримозговых полостей и пространств (желудочков мозга и субарахноидального пространства) за счёт избыточного количества содержащейся в них спинномозговой жидкости.
          Выделяют две формы гидроцефалии — открытую и закрытую. При открытой форме расширены все желудочки мозга и пространства и нет препятствий для тока спинномозговой жидкости; при закрытой форме гидроцефалии такие препятствия существуют.

КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ ГИДРОЦЕФАЛИЯ?
          Гидроцефалия встречается редко: примерно 0,2–4 случая врождённой гидроцефалии на 1000 новорождённых.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ГИДРОЦЕФАЛИЯ?
          Развитие гидроцефалии может быть связано как с увеличением продукции спинномозговой жидкости, так и с нарушением её обратного всасывания. К гидроцефалии могут приводить какие-то препятствия на пути оттока спинномозговой жидкости, возникающие вследствие пороков развития центральной нервной системы, воспалительных процессов в оболочках головного мозга, травм.

ОПАСНА ЛИ ГИДРОЦЕФАЛИЯ?
          При выраженной гидроцефалии дети отстают в психическом развитии. Подвижность их ограничена вследствие того, что им трудно удерживать голову. В тяжёлых случаях возможно появление судорог, слепоты, параличей, дыхательных расстройств.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ГИДРОЦЕФАЛИЯ?
          При открытой форме гидроцефалии размеры головы у ребёнка увеличены, кости черепа тонкие, при осмотре выявляют расхождение швов черепа и родничков. Чрезмерный рост головы происходит ещё в утробе матери; это может препятствовать нормальному течению родов.
          Среди неврологических расстройств выявляют спастические парезы (уменьшение силы и амплитуды движений каких-либо групп спазмированных мышц), нарушение координации. У маленьких детей отмечают дрожание рук, ног, подбородка. Кроме того, характерно нарушение зрения, вплоть до его утраты.
          Типичные признаки закрытой формы гидроцефалии — приступы сильнейшей головной боли, сопровождающиеся рвотой. Ребёнок становится бледным, у него определяется брадикардия (редкое сердцебиение).

КАК ДИАГНОСТИРУЮТ ГИДРОЦЕФАЛИЮ?
          Ультразвуковое исследование помогает при внутриутробной диагностике гидроцефалии, его также применяют у детей, пока не закрылся родничок. Кроме того, этот метод позволяет оценить степень расширения желудочков мозга. Компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга позволяют получить значительно более точное изображение желудочков и обнаружить не только их увеличение, но и установить причину.

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ГИДРОЦЕФАЛИИ?
          Решение о необходимости лечения гидроцефалии принимает врач-невролог. При субкомпенсированных (с умеренно выраженными клиническими проявлениями) формах гидроцефалии назначают лечение ацетазоламидом. При нарастающей гидроцефалии и ухудшении состояния ребёнка необходима нейрохирургическая операция. Метод оперативного лечения выбирают специалисты в нейрохирургическом стационаре.

КАКОЙ ЛЕЧЕБНЫЙ РЕЖИМ ПОКАЗАН РЕБЁНКУ С ГИДРОЦЕФАЛИЕЙ?
          Ребёнок с гидроцефалией нуждается в наблюдении невролога и регулярном лечении лекарственными препаратами, снимающими симптомы болезни. После операции необходимо наблюдение нейрохирурга на протяжении всей дальнейшей жизни пациента.

Лечение гидроцефалии у детей | Москва

Гидроцефалия – это скопление цереброспинальной жидкости в полости головного мозга.

Головной мозг омывается ликвором – цереброспинальной жидкостью, в результате ряда причин, эта жидкость задерживается и застаивается в головном мозге и развивается водянка головного мозга. Гидроцефалия у ребенка диагностируется сразу после родов или в течение первых трех месяцев жизни. 

Причины гидроцефалии у детей 

Причины развития гидроцефалии у ребенка могут крыться:

  • В перенесенном инфекционном заболевании матерью во время беременности
  • Патологии внутриутробного развития плода
  • Травмы плода
  • Генетические нарушения и т. д.

Симптомы гидроцефалии у детей

Гидроцефалия имеет разные симптомы у детей до года и после года. Так, гидроцефалия у новорожденных отмечается следующими признаками:

  • Ускоренный рост размеров черепа и общая задержка в росте
  • Усиление лобной доли головы
  • Увеличение родничка
  • Вялость, апатия и общее беспокойство
  • Тремор конечностей, судороги
  • Учащенное срыгивание

У малышей после года так же добавляются следующие симптомы гидроцефалии:

  • Тошнота и рвота
  • Нарушение координации движения
  • Ухудшение зрения
  • Недержание мочи и т.д.

Лечение гидроцефалии

К сожалению не существует препаратов, которые лечат гидроцефалию. Лекарства способны только снять симптомы заболевания, но не устранить его. Единственным лечением гидроцефалии у новорожденных признано хирургическое вмешательство, способное остановить заболевание и вернуть ребенка к нормальной жизни.

Хирургическое лечение гидроцефалии проводится двумя способами:

  • Шунтирование, при котором устанавливается специальный катетер. Через него осуществляется отток цереброспинальной жидкости из полости головного мозга в другую часть тела: брюшина, область предсердия, затылок и т.д.
  • Эндоскопическое вмешательство, при котором создаются специальные пути для оттока ликвора

В результате успешного хирургического лечения гидроцефалии у ребенка, он сможет вернуться к полноценной жизни и полностью забыть о болезни. Но чтобы вмешательство дало свой положительный результат, операция должна быть проведена как можно раньше, до того как возникли необратимые последствия.

Запись на прием к врачу неврологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области неврологических заболеваний в клинике «Семейная».

 

Чтобы уточнить цены на прием врача невролога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

причины, симптомы, лечение в Москве – Консультация и обследование при гидроцефалии – Неврология в Клинике № 1

Обследование и лечение

Гидроцефалия, или «водянка головного мозга», является серьезным и нередко неизлечимым заболеванием. Оно характеризуется скоплением жидкости в головном мозге. Отсутствие оттока жидкости негативно влияет не только на психическое, но и на физическое развитие пациента, внешность которого становится специфической – увеличивается голова при сохранении нормальных параметров остального тела.

Пройдите диагностику гидроцефалии головного мозга в Клинике №1

  • Рентген
  • Краниограмма
  • Офтальмоскопия (по назначению врача)
  • Ангиография

При единовременной оплате услуг – скидка 20%

Позвонить

Классификация гидроцефалии

Гидроцефалия бывает врожденной и приобретенной. Принято считать, что заболевание диагностируется у детей, однако все чаще отмечается увеличение случаев водянки у взрослых пациентов.

Гидроцефалия по характеру течения может быть:

  • Острой – данная форма заболевания отличается стремительным течением, признаки становятся очевидными буквально в течение трех дней.
  • Подострой – симптомы нарастают и развиваются в течение одного месяца.
  • Хронической – патология развивается более одного месяца.

Симптомы гидроцефалии

Врожденная водянка диагностируется гораздо реже, чем приобретенная. Обычно в полугодовалом возрасте педиатры отмечают, что у младенца окружность и форма головы, отличается от нормы.

  • Окружность головы превышает объем окружности грудной клетки ребенка.
  • Голова приобретает грушевидную форму, визуально заметна продолговатость черепа, при этом расширены, кожа истонченная, увеличен родничок,
  • Ребенок плохо ест, отличается повышенной нервозностью, часто плачет. Во время плача или водных процедур у малыша может трястись подбородок и верхние конечности.
  • Спастичность нижних конечностей, гиперрефлексия и наличие патологических рефлексов.
  • Эпилептические приступы.

Симптоматика гидроцефалии у детей старше 2-х лет и взрослых пациентов несколько отличается:

  • Сильная головная боль, вплоть до тошноты и рвоты. Боль усиливается, когда пациент меняет горизонтальное положение на вертикальное.
  • Обмороки.
  • Офтальмологическое обследование выявляется застойный диск зрительного нерва.
  • Расстройства памяти и сознания, потеря уже приобретенных навыков, невозможность обучаться новым.
  • Развивается оптико-пространственная агнозия – человеку сложно определить, какой предмет находится ближе/дальше, ниже/выше.

Причины гидроцефалии

Гидроцефалия у плода может быть связана с проблемами развития центральной нервной системы, или с внутриутробной инфекцией. Поэтому так важно пройти всеобъемлющее обследование на различные инфекции – герпетическую, цитомегаловирус, перед планированием беременности.

Приобретенная гидроцефалия в большинстве случаев является следствием или осложнением таких заболеваний, как:

  • Менингит – вирусной или бактериальной этиологии.
  • Менингоэнцефалит – воспалительный процесс, поражающий оболочку и мозговое вещество.
  • Субарахноидальное кровоизлияние – частое последствие травмы черепа или возникает как следствие разрыва артериальной аневризмы.
  • Саркоидоз – гранулематозное поражение оболочек мозга.
  • Внутрижелудочковое кровоизлияние – следствие тяжелого и травматичного родовспоможения.

Диагностика гидроцефалии

  • Основной метод обследования — это рентген, результаты которого подтвердят расхождение швов черепа.
  • Также рекомендуется сделать краниограмму – рентгенологическое обследование черепа в разных проекциях без контраста. Такая диагностика не только позволит выявить гидроцефалию, но и определить ее тип, чтобы как можно скорее назначить эффективную терапию.
  • Может потребоваться офтальмоскопия для выявления застоя диска зрительного нерва.
  • Для дифференциальной диагностики назначают ангиографию сосудов головного мозга.

Пройдите диагностику гидроцефалии головного мозга в Клинике №1

  • Рентген
  • Краниограмма
  • Офтальмоскопия (по назначению врача)
  • Ангиография

При единовременной оплате услуг – скидка 20%

Позвонить

Лечение гидроцефалии

В основе терапии лежит комплекс мер, направленных на активизацию оттока патологического скопления жидкости.

Если терапевтические средства не дают положительного эффекта, пациенту проводят операцию. Наибольшую эффективность на фоне малой инвазивности демонстрирует эндоскопическое лечение:

  • эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна III желудочка,
  • акведуктопластика – обустройство своеобразного «водопровода», по которому жидкость будет эффективно выводиться из черепной коробки.
  • септостомия – удаление кист и устранение окклюзии «отверстия Монро».
  • удаление опухолей головного мозга эндоскопическим методом.

После такого хирургического вмешательства пациент очень скоро возвращается в обычной жизни, так как его мозг не подвергается серьезной травматизации. Данная процедура позволяет урегулировать ток жидкости в черепной коробке, однако после проведения операции по устранению гидроцефалии, пациенту требуется постоянный контроль специалиста и регулярное наблюдение за состоянием головного мозга.

Прогноз при гидроцефалии зависит от причины и времени установления диагноза и назначения адекватного лечения. Дети, получившие лечение, способны прожить нормальную жизнь с небольшими, если таковые вообще будут проявляться, ограничениями. В редких случаях может произойти нарушение функции речи.

Записаться на консультацию к неврологу

Опытные специалисты приглашают на прием в неврологическое отделение частного Многопрофильного Медицинского Центра в Москве – «Клиника №1». Подтвердить гидроцефалию или опровергнуть предварительный диагноз – мы можем абсолютно точно, используя прогрессивные возможности диагностического отделения центра. После уточнения диагноза пациенту будет назначено лечение, при необходимости – проведена операция по удалению патологического скопления жидкости.

Информация о ценах на первичный и повторный платный прием невролога представлена на нашем сайте. Записаться к специалисту на удобное время можно по телефону или с помощью онлайн формы на нашем сайте.

г. Москва, ул. Краснодарская, дом. 52, корп. 2

+7 (495) 152-33-19

Работаем в будние дни и выходные с 8.00 до 21.00

Цены на консультацию и прием врача невролога

Название услуги Стоимость
Бесплатная консультация врача после МРТ/КТ 0,00
Первичный прием невролога (консультация) 1270,00
Повторная консультация невролога 810,00
Вызов врача на дом 5180,00

Гидроцефалия — не приговор! | Милосердие.

ru

Этим текстом мы начинаем серию публикаций, посвященных заболеваниям нейрохирургического профиля. Проект подготовлен совместно с МБОО помощи детям с нейрохирургическими заболеваниями «Ты ему нужен». Мы хотим, чтобы эти «страшные» диагнозы не давили на родителей и не отнимали у них надежду. В наших публикациях лучшие специалисты и опытные родители расскажут о путях излечения и преодоления, дадут рекомендации и покажут, что жизнь может продолжаться при любых, даже таких сложных, заболеваниях.

Ранняя помощь при гидроцефалии – это шанс на нормальную жизнь. Профессиональное ведение болезни и грамотная реабилитация могут на 60% уменьшить осложнения и степень инвалидизации.

Что это такое

Греческое слово «гидроцефалия» используется специалистами наравне с русским термином «водянка головного мозга». Если перевести дословно с др.-греч. ὕδωρ «вода» + κεφαλή «голова», так и получится – «вода в голове».

Однако речь идет не о воде, а о спинномозговой жидкости (ликвор), которая скапливается в желудочках головного мозга и/или в пространстве между оболочками головного мозга. Ликвор производится в желудочках, потом циркулирует внутри черепа, потом — перемещается в кровеносную систему через особые вены. Это такая «подушка безопасности». Он предохраняет головной и спинной мозг от внешних механических воздействий, то есть смягчает удары и другие резкие воздействия. А также выводит из мозга вредные вещества и доставляет полезные, то есть поддерживает обменные процессы между кровью и мозгом.

Обычно ликвора совсем немного, у младенцев — всего 50 мл. Но если вдруг производство ликвора становится чрезмерным или затрудняется отток – появляется его избыток, повышается внутричерепное давление. Именно этот синдром и называется гидроцефалией.

Избыток ликвора давит на мозг – и это может привести к грубым неврологическим расстройствам, снижению зрения, слабости в верхних и нижних конечностях, снижению интеллектуальных способностей, самое главное – к летальному исходу.

Причина

Нейрохирурги насчитывают более 180 причин, способных вызвать развитие гидроцефалии. Она может быть врожденная (когда ребенок рождается с избыточным количеством ликвора в голове) или приобретенная вследствие других проблем:

— травматическая (развивается после перенесенной травмы, например, родовой, кровоизлияния в мозг),
— воспалительная (развивается после нейроинфекций),
— опухолевая (опухоль блокирует отток ликвора или стимулирует усиленную выработку),
— сосудистая (вследствие сосудистых заболеваний головного мозга),
— идиопатическая (когда причина не ясна).

В зоне риска — недоношенные дети и дети с иссеченной спинномозговой грыжей (т.к. спинной мозг связан с головным, часто гидроцефалия проявляется как сопутствующее заболевание). Чаще всего гидроцефалию обнаруживают до трехмесячного возраста, у мальчиков она развивается чаще, чем у девочек.

Аленка. Сбросить стигмы

Светлана Лисунова, активист МБОО помощи детям с нейрохирургическими заболеваниями «Ты ему нужен», мама Аленки с постгемморагической окклюзионной гидроцефалией, рассказывает:

«Я стояла под дверью реанимации и только слышала: «Это уже труп. Что ты в нее вцепилась», «Представь, что это аборт», «Лучше сейчас один раз поплачь, чем потом всю жизнь плакать»

Тяжелые роды. Кровоизлияние в мозг. Про дочь сразу сказали: «не выживет». И, вероятно, поэтому не особенно ею занимались. В реанимации она лежала 12 часов без искусственной вентиляции легких. Просто лежала и задыхалась.

«Больничный? Вот умрет – приходи за больничным». Крестить не разрешили: «Нечего тут грязными рясами трясти». Сцеженное молоко не брали: «Нам тут твоя козья моча не нужна».

В три месяца Аленку, не дождавшись ее смерти, все-таки выписали домой. Уже через неделю Светлана поняла: нарастает гидроцефалия. Аленка резко плакала, сильно срыгивала, глаза ее буквально лезли на лоб – наверное, ее мучили сильные головные боли. Скапливающийся ликвор стал давить на мозг.

Светлана – врач по образованию. Распознать гидроцефалию она могла. А что дальше? Конечно, она, ортопед по специальности, проходила курс нейрохирургии в очень усеченном виде. Но что именно? Достала учебники. «Состояние, не совместимое с жизнью… умирают в первые дни жизни… родители, страдающие наркотической и алкогольной зависимостью…»

Следующие десять лет жизни Светлана посвятила тому, чтобы опровергнуть каждую из этих строчек того заскорузлого учебника. Сбросить стигмы.

Сегодня она – активист общественной организации «Ты ему нужен». А ее Аленка – 10-летняя красавица и отличница. Ее друзья, подопечные, коллеги – сотни родителей детей с гидроцефалией.

Среди них нет ни одного человека с зависимостями. Подавляющее большинство случаев гидроцефалии, с которыми она сталкивается, корнями уходят в родовые травмы, кровоизлияния в мозг. Небольшой процент детей получили врожденную гидроцефалию (обычно она тоже связана с внутриутробными травмами – авариями и проч.). И небольшой процент гидроцефалий связан с перенесенными матерью во время беременности инфекциями.

Методы лечения

Своевременное – раннее – вмешательство делает гидроцефалию не такой фатальной, как раньше. Современные методы лечения спасают 95% пациентов с подобным диагнозом. Оперативное вмешательство — фактически единственный метод борьбы с заболеванием. Медикаментозные методы в большинстве случаев могут лишь замедлить течение болезни, но не устраняют первопричину.

Современные методики имеют множество вариантов оперативного лечения гидроцефалии. Для того, чтобы вывести лишнюю жидкость из полости черепа, обычно применяется шунтирование. Оно заключается в установке шунта, который можно сравнить с трубопроводом. Он откачивает лишний ликвор и перекачивает его в другие полости тела – в брюшную полость, в область предсердия.

В качестве шунта используются силиконовые клапанные системы, которые помогают регулировать давление ликвора в полостях мозга. Дренажную систему (шунт) и уровень давления в ней (в случае программируемых шунтов) подбирает нейрохирург в зависимости от формы гидроцефалии и возраста ребенка. Операция шунтирования
бесплатная и входит в перечень ОМС.

В качестве оперативного лечения применяют и эндоскопические операции. Целью эндоскопической операции является создание анастомоза (соединения) между полостью третьего желудочка и базальными цистернами (вторая по величине полость головного мозга, являющаяся резервуаром для ликвора), расположенных у основания черепа. Такая операция уместна при нарушениях оттока в задней черепной ямке.

Также эндоскопические операции широко применяют, когда требуется устранить какое-либо препятствие на пути движения ликвора, например, удалить кисту. Все без исключения операции направлены на восстановление равновесия между выработкой и всасыванием (отведением) ликвора.

Аленка: ей все можно!

10 лет Светлана без устали объясняет неврологам на приеме, что «желудочек» – это не «маленький желудок», это — часть головного мозга. И шунт стоит у дочки не в животе, а в голове.

Но она не устала, она готова и дальше этим заниматься. Просвещать. Вдохновлять. Информировать.

«Зачем я пишу о дочке, ее успехах? Иногда так хочется забраться поглубже в берлогу и никого туда не пускать. Но я вижу, как эти посты вдохновляют тех родителей, которые только столкнулись с этим диагнозом. Они видят Аленку на лошади, на конкурсе чтецов, на встрече с продюсером Максимом Фадеевым – и верят в лучшее.

Однажды мы с Аленкой и моей старшей дочерью Настей отправились в конный поход, я нервничала из-за старшей и все время кричала ей: «Настя, держись! Настя, держись!»

Наконец инструктор не выдержал и говорит: «Да она и так лучше всех держится» и указывает на Аленку. Я смеюсь: «Да я знаю, я старшей кричу».

Аленка и в седле уверенно держится, и на сцене. В школе ни один спектакль без нее не обходится. Она, даже когда ходить еще не могла, играла… Колобка!

Чего ей никак пока не удается – всерьез заняться музыкой (часто лежим в больницах, сложно организовать постоянный график занятий) и танцами (танцы для колясочников ей не подходят – она уже вышла из коляски, а обычные пока не получаются)».

Но, глядя на Аленку и ее маму, можно уверенно сказать: «Это ПОКА не получаются!» Когда-то врачи, глядя на шунтозависимую Алену, говорили только: «Сидите около реанимации и не рыпайтесь!»

И только Дмитрий Юрьевич Зиненко (ныне – заведующий нейрохирургическим отделением НИКИ педиатрии им. Ю.Е.Вельтищева) сказал: «Вам можно все! Хоть в космос летите, хоть дайвингом занимайтесь».

«Неслучайно нас всех, его пациентов, в шутку называют «зиненкозависимыми». Он подарил нам шанс на обычную жизнь.

Аленка, например, не разрешает мне наклеивать на машину инвалидный знак. А есть такие дети с гидроцефалией, которым и вовсе не оформляли инвалидность. Они просто живут, как все. Конечно, невозможно совсем расслабиться и не думать про шунт. В любом состоянии хоть краешком сознания контролирую ее.

Не упала? Не ушиблась? Не тошнит ее? Если тошнит – сразу на скорую и в больницу. Если ребенка с шунтом вырвало – первым делом исключаем проблемы с шунтом. Все остальное – отравление, инфекция – потом. И все же я стараюсь не зацикливаться на мыслях о шунте, а просто жить. Вот, думаю, Аленке все-таки надо попробовать заняться музыкой: у нее идеальный слух».

Дмитрий Зиненко: гидроцефалия — загадочное заболевание

— Гидроцефалия – самое загадочное заболевание центральной нервной системы, у которого до сих пор нет общепринятого определения. Но, несмотря на это, мы научились излечивать гидроцефалию, — говорит заведующий отделением нейрохирургии НИКИ педиатрии Дмитрий Юрьевич Зиненко. — Если лечить ее вовремя и адекватно, то она проходит без последствий для ребенка.

— И спортом можно заниматься?

— Дети живут полноценной жизнью. Правда, нужно сказать, что причиной гидроцефалии могут быть: гипоксия, кровоизлияния, травма, инфекция и другие заболевания, которые сопровождаются поражением головного мозга, что и определяет тяжесть состояния ребенка, а не гидроцефалия как таковая. Но именно гидроцефалию своевременно распознать и адекватно вылечить можно.

— А могут специалисты ее «проглядеть»?

— Водянка головного мозга диагностируется чаще всего у детей до года. Она всегда протекает с повышенным внутричерепным давлением, которое имеет яркие проявления: быстрый рост окружности головы, вздутые вены на голове, набухающий родничок. Яркая картина, невозможно не заметить. Если говорить о диагностике, то чаще мы имеем дело с гипердиагностикой.

В 90% случаев диагноз «гидроцефалия» ставят там, где его нет.

А вот когда больному поставили шунт, тогда появляются другие проблемы. Чаще приходится сталкиваться, наоборот, с недооценкой тяжести состояния ребенка. Давление становится не высоким, а низким. А это еще больше тормозит развитие ребенка.

Иногда приходится сталкиваться с таким мнением: поставили шунт, желудочки уменьшились — и хорошо. А если ребенок по-прежнему не может находиться вертикально – это воспринимается как естественное проявление самой болезни.

А на самом деле, если желудочки уменьшились – это катастрофа. Голова перестала расти – это катастрофа. Ребенок не может долго находиться вертикально – это катастрофа. Это все признаки того, что шунт слишком хорошо работает. Надо поменять шунт и уменьшить отток жидкости. Из экономии, в основном, ставят шунты, которые не отвечают всем потребностям организма.

— Некачественные?

— Как вам сказать… Можно купить «Жигули». Хорошая машина. Но она обладает своим пределом возможностей. А можно купить «Мерседес». У него и возможностей побольше, и безопасность выше. Но и цена другая. Вот так и с шунтами. К сожалению, шунты на фиксированное давление – это такие «Жигули». Они доступны, но приводят к огромному количеству осложнений. Это как кран, который всегда открыт на один и тот же поток жидкости, который может не подходить конкретному ребенку.

Нужно сразу ставить программируемый шунт. Тогда мы можем регулировать отток жидкости для каждого ребенка индивидуально без повторных операций. Они дорогие, но в конечном счете они позволяют избежать многих осложнений и в целом для системы здравоохранения они обходились бы дешевле. Ну и самое главное – безопаснее для ребенка.

— Вы оперировали маленького Матвея вместе с известным индийским хирургом Сандипом Вайшья, когда уменьшали у него объем головы, последствие гидроцефалии. Для вас это был уникальный опыт?

— Конечно, любой обмен опытом бесценен. Мы тоже делаем такие операции, но было полезно поработать вместе с прекрасным хирургом, увидеть его технику, обсудить подходы. Эта операция сегодня эксклюзивна только потому, что сейчас такие большие головы стали редкостью. Гидроцефалия удачно лечится на ранних этапах. Совсем не
нужно ждать, пока голова станет такой большой.

Голова на день рождения: хирурги-волонтеры лечат сирот от гидроцефалии

Матвей: ждет маму

У Матвея от гидроцефалии выросла такая большая голова, что до трех лет он не мог даже ее поднять. Нет, не по недосмотру. Да, юная 17-летняя мама отказалась от него сразу после родов. Но заботливые руки Елены Евгеньевны Шатской, главврача того учреждения для детей-сирот в Рязанской области, которые приняли Матвея, и ее коллеги сделали для него все возможное. И даже невозможное. Шунтирование, проверка шунтов, замена. Все осложнял врожденный порок мозга.

Когда возможности региональных нейрохирургов были исчерпаны, Елена Евгеньевна добралась до федеральных. И вот уникальную операцию по уменьшению головы (краниопластику) трехлетнему Матвею в два этапа сделали лучшие российские нейрохирурги совместно с приглашенным индийским хирургом Сандипом Вайша.

После первой же операции малыш перевернулся на живот, а
после второй – начал вставать на четвереньки и поднимать голову.

Сегодня 4-летний Матвей может сам присаживаться и находиться в сидячем положении довольно долго. Это значит, что теперь он и ест, и гуляет сидя. У него расширился рацион питания (оказалось, он обожает бананы и клубничные творожки), увеличился обзор, появились новые эмоции.

— Даже такое тяжелое сочетание диагнозов не повод, чтобы «ставить крест» на ребенке. Мы не можем гарантировать ему обычную жизнь обычного малыша, но мы можем улучшить качество его жизни, дать ему шанс, использовать тот реабилитационный потенциал, который у него есть. Не знаю, будет ли он учиться в обычной школе, но есть надежда, что он будет ходить!

Самое главное наше переживание в том, что через год мы обязаны передать нашего улыбчивого мальчика в интернат для детей с тяжелой умственной отсталостью. А вот если бы у него нашлась семья! Мы бы с огромной радостью предоставили им все наши реабилитационные возможности, — мечтает Елена Евгеньевна. — Уверена, он составит чье-то родительское счастье!

Гидроцефалия: симптомы

Если вы заметили у маленького ребнека такие симптомы:

— быстрый прирост окружности головы,
— увеличенный и набухающий родничок,
— ярко выраженный венозный рисунок на лбу и на лице,
— глазодвигательные нарушения (косоглазие, симптом заходящего солнца, застой дисков зрительных нервов),
— если ребенок не держит голову, запрокидывает назад,
— плохо ест, плохо спит, часто плачет —

Срочно обратитесь к неврологу! Время в данном случае может работать против вас!

Ваши действия:

ШАГ 1. Получить у невролога направление на обследование (МРТ или КТ). Все обследования проводятся в рамках ОМС! МРТ маленьким детям проводится бесплатно, обследование делают под общим наркозом в стационаре дневного пребывания.

ШАГ 2. С результатами обследования обратиться к нейрохирургу. В случае отсутствия нейрохирурга в регионе (или для получения «второго мнения») направьте результаты обследования (снимок МРТ) на online-консультацию в профильную клинику (консудьтация проводится бесплатно, контакты медицинских организаций есть в памятке) или на почту МБОО «Ты ему нужен» с пометкой «на консультацию»: [email protected] ru

ШАГ 3. Больница проводит заочный врачебный консилиум по предоставленным вами медицинским документам и в случае необходимости госпитализации готовит для вас путевку, в которой будет указана дата госпитализации, перечень анализов для ребенка и
сопровождающего, контакты врача, адрес больницы и другая важная информация.

ШАГ 4. При постановке диагноза «Гидроцефалия» по результатам МРТ проводят хирургическое лечение. Метод хирургического вмешательства определяет нейрохирург в зависимости от вида болезни.

Варенька: страдания были связаны с шунтом

— Я еще в детстве знала, что у меня будет сын Степка и дочь Варенька. Но как-то не складывалось, — рассказывает Елена Кирина из города Сортавала (Карелия). Семь лет у нас с мужем не было детей. Обследовались, лечились. Наконец мне сказали, что я беременна и у меня двойня, от радости упала на пол и заревела. А потом в 14 недель на УЗИ стало понятно, что у Варюши синдром Денди-Уокера, мозжечок не развивается и она, скорее всего, не выживет, а если и выживет, то станет инвалидом. Нам предлагали сделать аборт, но при аборте мог пострадать Степка. Да и вообще я всегда была против абортов. Мы решили рожать. Весь оставшийся срок беременности я проплакала. На 33-й неделе начались роды. Сделали кесарево сечение. Варю я совсем не увидела – она не дышала, ее сразу унесли.

На 9-й день у Вари стала развиваться гидроцефалия. В три месяца ей поставили первый шунт. Но девочка страдала. В общей сложности она перенесла восемь операций. У нее засорялся шунт, был заражен ликвор. По сути она была обречена. Целый год она провела в больницах Петрозаводска и Петербурга. А Лена, которая не могла оставить надолго Степана (у него тоже были проблемы со здоровьем), провела за этот год времени в дороге больше, чем с дочерью.

— Дома у меня был маленький ребенок, а я бесконечно плакала и хотела задушить сама себя. Потому что другой мой ребенок одиноко умирал в больнице.

Проблема была в том, что Варю держали в инфекционном отделении, полагая, что ее симптомы – следствие вируса. А ее страдания были связаны именно с шунтом.

Шунтозависимые

При выписке ребенка из больницы нужно настоять на том, чтобы марка, модель дренажной системы (шунта) и уровень давления (в случае программируемых моделей шунтов) были вписаны в выписку. Это жизненно важно при экстренных ситуациях (например, дисфункции шунта) и при измерении давления в случае подозрения на
гипердренаж. У каждого программируемого шунта — своя система настройки давления!

Не со всеми видами шунта можно проходить через рамки металлоискателей. Возможны сбои настроек дренажной системы.

Избегать перегрева (бани, долгого нахождения на солнце), переохлаждения, травм головы, электромагнитного лечения. Каждый раз после того, как ребенок был подвергнут воздействию интенсивных магнитных полей, проверять настройку уровня давления клапана.

Не массировать область головы, шеи и живота.

При плохой работе дренажной системы возникают признаки дисфункции шунта, которые проявляются в следующей симптоматике: повышение внутричерепного давления, головные боли, тошнота, рвота, снижение уровня спонтанной активности.

При наличии температуры в сочетании с другими подозрительными симптомами (рвота, вялость) – срочно обращаться к неврологу или нейрохирургу!

Варенька: и не таких вытягивали!

Когда в год Лена привезла свою Варю домой, в Сортавалу, и ее положили в их местную больницу, врачи в недоумении разводили руками:

— Будем лежать и наблюдаться.
— То есть умирать?
— Ну, да.

И вот тут Лена поняла, что не может так просто ждать, когда дочь умрет. Она вызвала платную скорую и помчалась в Петербург. А оттуда на поезде, с Варей на руках – в Москву. «В дороге она у вас умрет!» — напутствовали ее в больнице. Но она нашла платного врача, который ее будет сопровождать, и поехала.

Она уже знала, что в Москве есть Дмитрий Зиненко, для которого гидроцефалия – не приговор и не страшилка.

— И не таких вытягивали, — сказал Дмитрий Юрьевич, глядя на Варю, у которой из шести килограммов общего веса четыре килограмма весила голова.

В Москве Варе поставили новый шунт, вывели его в предсердие, а позже – в брюшную полость. И девочка ожила. Лена с Варей прошли два курса в петербургском реабилитационном центре «21 век». И уже после первого курса Варя начала поднимать голову. А спустя год начала переворачиваться, ползать, садиться и ходить вдоль опоры.

— Главное – мы сейчас дома и все вместе! – не нарадуется Лена.

Трехлетний Степа, развитый по возрасту, лихо залез на стул и дотянулся до красок, которые спрятала мама. И вот они уже на пару с Варей малюют что-то на полу. Они здорово сработались — двойняшки.

— Родственники в Варе души не чают, — говорит Лена. — И главное – с тех пор, как Варя вернулась домой, у нас никогда не бывает ссор, никто ни на кого не кричит. Разве что дети подерутся друг с другом иногда. Ну, дети же!

Реабилитация

Шунтированный ребенок — не значит лежачий инвалид. Чтобы помочь такому ребенку в развитии, иногда необходимы дополнительные реабилитационные мероприятия. В первую очередь тем детям, которые в силу диагноза длительное время находятся в больницах, в лежачем положении.

Примерно через месяц после операции, если постоперационный период прошел успешно, можно приступать к реабилитации.

Реабилитолог или ортопед подберет персональные реабилитационные средства под ребенка:

— вертикализатор (шунтированные дети особенно нуждаются в вертикализации: им необходимо тренировать мышцы спины и шеи, избегать деформации позвоночника и приводить внутренние органы в функциональное (вертикальное) положение),

— специальный воротник-корсет, позволяющий ребенку удерживать голову в вертикальном положении,

— инвалидные коляски под индивидуальные размеры ребенка.

Невролог даст рекомендации по реабилитационным мероприятиям, таким, как массаж, ЛФК и пр.

Если вам нужна медицинская помощь или консультация, заявку на дистанционную консультацию и госпитализацию в профильные больницы можно подать здесь: zdorovr.ru

Скачайте памятку, в ней много полезной информации: контактов врачей, информации по лечению, уходу и реабилитации.

ПАМЯТКА для детей с диагнозом гидроцефалия 

Иллюстрации: Оксана Романова

Как лечить гидроцефалию у детей

 

Гидроцефалия – что это?

 

Скачать памятку по гидроцефалии: pamyatka-dlya-detej-s-diagnozom-gidrotsefaliya-_0.pdf

Слово «гидроцефалия» произошло посредством слияния двух греческих слов:

HYDROS – ВОДА, KEPHALE – ГОЛОВА.

Именно поэтому мы часто слышим такое название заболевания как «Водянка головного мозга».

С точки зрения профессиональной терминологии, Гидроцефалия это чрезмерное скопление ликвора (спинномозговая жидкость, сокр. СПЖ) в желудочках и/или в подоболочечных пространствах (пространства между оболочками) головного мозга.

СМЖ вырабатывается сплетениями сосудов головного мозга, циркулирует по желудочковой системе головного мозга и всасывается в кровь. СМЖ выполняет множество функций, основными из которых является защита (формирует водяную подушку) головного и спинного мозга и питание (содержит вещества, необходимые для функционирования головного мозга).

В каких случаях развивается гидроцефалия?  Общий механизм развития патологии возникает при дисбалансе между количеством ликвора, который производится и скоростью, с которой он всасывается, или, когда имеет место механическое затруднение (опухоль, гематома) оттока ликвора на одном из уровней системы головного мозга.

Классификация (виды гидроцефалии)

В настоящее время существует множество вариантов классификации гидроцефалии. Основными являются следующие:

по времени возникновения

         врожденная (имеется к моменту рождения ребенка)

         приобретенная (возникает после рождения)

по течению заболевания

         прогрессирующая (отмечается увеличение ликвора)

         стационарная (количество ликвора не изменяется)

         регрессивная (количество ликвора постепенно уменьшается)

по локализации

наружная (ликвор скапливается преимущественно в подоболочечных пространствах головного мозга)

внутренняя (ликвор скапливается желудочках головного мозга)

по характеру нарушения функции ликворного аппарата

         открытая или сообщающаяся (нарушение функции выработки ликвора или его всасывания)

         закрытая или окклюзионная (нарушение оттока ликвора из желудочков в подоболочечные пространства головного мозга вследствие спаечного процесса, кист, опухолей)

Этиология (причины возникновения болезни)

         Причины, которые приводят к развитию болезни могут отличаться в зависимости от вида гидроцефалии. В силу специфики направления деятельности нашей организации, мы делаем акцент на причины возникновения гидроцефалии у новорожденных (врожденная форма) и детей раннего детского возраста (приобретенная форма).

Причины развития у новорожденных

  • пороки развития ЦНС (центральная нервная система)
  • внутриутробные инфекции (цитомегаловирус, токсоплазмоз, герпес, краснуха)
  • перинатальные травмы (ЧМТ малыша, полученные в период 28 недель беременности – 7 дней после рождения)
  • внутриутробное кровоизлияние в головной мозг

Причины развития у детей раннего детского возраста

  • дефекты развития сосудов головного мозга
  • нейроинфекции (менингит, энцефалит)
  • ЧМТ (черепно-мозговые травмы)
  • опухоли головного или спинного мозга
  • генетическая предрасположенность

ФАКТОРЫ, которые способствуют развитию заболевания у новорожденных:

  • преждевременные роды до 35 недель
  • вес ребенка ниже 1500 грамм
  • узкий таз матери может травмировать череп ребенка во время родов
  • гипоксия во время родов или в утробе матери

Гидроцефалия у детей лечится

При ранней диагностике и своевременном лечении гидроцефалии у новорожденных большинство детей ПОЛНОСТЬЮ выздоравливают. Отсутствие же лечения влечет за собой серьезные изменения ЦНС и снижение уровня интеллекта, вплоть до умственной отсталости. В худшем случае приводит к летальному исходу. Именно поэтому крайне важно вовремя выявить заболевание и не допустить развития необратимых процессов. Но как определить гидроцефалию у ребенка?

Диагностика гидроцефалии

Диагностировать гидроцефалию у ребенка можно на раннем сроке. Поэтому для новорожденных так ВАЖНЫ плановые осмотры у педиатра, невролога, офтальмолога:

  • педиатр измеряет окружность головы и следит за соотношением пропорций тела относительно к голове, обращает внимание на состояние кожи головы и черепных швов
  • невролог проверяет наличие грудничковых рефлексов и тонус мышц
  • офтальмолог исследует глазное дно (наличие застойного диска в области зрительного нерва, атрофические процессы, признаки воспаления, а также кровоизлияния, изменения тонуса и калибра сосудов и пр.).

При подозрении на гидроцефалию ребенку необходимо провести дополнительные исследования. Основными методами исследования, которые позволяют выявить заболевание на ранней стадии и предоставить полноценную картину являются:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – самый эффективный метод диагностики. МРТ позволяет определить форму и степень выраженности заболевания, увидеть изменения, возникшие в желудочках и других внутричерепных пространствах, причину патологического состояния и многие другие факторы, которые помогут выбрать правильный метод лечения.
  • КТ (компьютерная томография). Менее эффективное исследование. Тем не менее этот метод может определить наличие опухолей в мозгу, а также подтвердить симптомы Арнольда-Киарри и Денди-Уокера.

Как лечить гидроцефалию?

Лечение гидроцефалии головного мозга у детей проводят исходя из причины развития патологии, ее локализации и нарастающего внутричерепного давления. Применяют как консервативное (медикаментозное) лечение, так и оперативное (хирургическое).

Консервативное – это медикаментозное лечение гидроцефалии у детей без операции, которое направлено на снятие тяжелого состояния, и проводится на основании проявленных симптомов:

  • препараты для снижения внутричерепного давления (диакарб)
  • мочегонные препараты
  • ноотропные препараты (питание мозга и улучшение его деятельности)
  • витаминотерапия (витамины группы В, С, Е) с целью улучшения обменных процессов в головном мозгу
  • антибиотики (при наличии воспалительного процесса)
  • прочие препараты (в зависимости от симптомов)

Оперативное лечение гидроцефалии направлено либо на устранение препятствия, которое мешает оттоку ликвора (опухоль, врожденные патологии), либо на создание обходных путей для оттока ликвора. Оперативный метод – основной метод лечения, который может гарантировать полное выздоровление. Существует два вида оперативного лечения:

  • Шунтирование. Представляет собой систему расположенных под кожей трубочек и клапана, транспортирующих ликвор в другие полости, расположенные вне головы:
    • вентрикуло-перитонеальное (выведение ликвора из области левого желудочка головного мозга в полость брюшины)
    • вентрикуло-атриальное (выведение ликвора в область правого предсердия)
    • операция по Торкильдсену (выведение ликвора из бокового желудочка в затылочную цистерну)
    • люмбо-перитонеальное (соединение субарахноидальное пространство мозга с брюшной полостью в поясничной области)

На время реабилитации после шунтирования при гидроцефалии назначается медикаментозное лечение.

  • Эндоскопические операции. Эндоскопическое лечение гидроцефалии – эффективный, щадящий хирургический метод лечения гидроцефалии у детей. В качестве весомых преимуществ данного метода следует отметить: операция менее травматичная, реже возникают осложнения после операции, в большинстве случаев операции имеют положительный результат, дети быстрее восстанавливаются.  Виды оперативных эндоскопических вмешательств при гидроцефалии разнообразны:
    • вентрикулокистоцистерностомия (создание путей оттока ликвора из желудочковой системы головного мозга (III желудочка) в цистерны головного мозга)
    • септостомия (открытие прозрачной перегородки внутри желудочка, например, при кистах на ней или блокировки межжелудочкового отверстия Монро)
    • акведуктопластика (пластика водопровода головного мозга)
    • удаление внутри желудочковой опухоли мозга

ВАЖНО! Метод оперативного вмешательства определяет врач в зависимости от вида гидроцефалии!

Данный раздел разработан с использованием гранта Президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов

 

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Патологическое состояние, обусловленное чрезмерным накоплением спинномозговой жидкости в ликвороносных путях головного мозга, обусловленное его повышенной выработкой, нарушением циркуляции или резорбции.

Причины

В большинстве случае гидроцефалия у детей возникает в результате аномалий развития головного мозга: первичного стеноза или атрезией водопровода мозга, мальформацией Арнольда-Киари 1-го или 2-го типа, синдромом Денди-Уокера, арахноидальных кист, гипоплазии субарахноидального пространства, аномалий венозной системы головного мозга. Стеноз сильвиева водопровода является причиной врожденной гидроцефалии. Врожденная форма гидроцефалии у детей может возникать на фоне перенесенных женщиной инфекционных заболеваний на этапе гестации, тромбофлебита вен и синусов мозга, травм мозга.

В постнатальном периоде постинфекционная форма гидроцефалии у детей может возникать вследствие бактериального менингита, арахноидита, энцефалита. Посттравматическая гидроцефалия у детей обычно возникает на фоне внутричерепных родовых травм и черепно-мозговых травм. Возникновение гидроцефалии опухолевого генеза может быть обусловлено наличием папилломы, карциномы, менингиомы сосудистого сплетения, опухолей желудочков, опухолей костей черепа и спинного мозга. В детском возрасте встречается гидроцефалия, связанная с артериовенозными мальформациями сосудов головного мозга.

Вероятность развития гидроцефалии у детей повышают преждевременные роды, недоношенность, узкий таз у матери, применение активных акушерских пособий, гипоксия плода, асфиксия новорожденных, легочная гипертензия, а также другие патологические состояния.

Нарушение ликвородинамики при гидроцефалии у детей обусловливает вторичные изменения в головном мозге, мозговых оболочках, мягком покрове и костях черепа. Патологические изменения представлены расширением полостей желудочков, уплощением извилин, сглаженностью борозд, атрофией сосудистых сплетений, отеком, фиброзом, сращением мозговых оболочек.

Симптомы

Гидроцефалия у детей может возникать в первые дни жизни либо развиться в любом возрасте. На степень выраженности симптомов гидроцефалии у детей влияют ее форма, скорость течения, наличие синдрома внутричерепной гипертензии и тип основного заболевания. Тяжелые формы гидроцефалии, могут вызывать грубые нарушения развития, в следствии чего может возникать гибель ребенка в неонатальном периоде.

Ранними признаками гидроцефалии у детей могут являться беспокойное поведение, плаксивость, частые обильные срыгивания. Основным объективным признаком гидроцефалии у детей является быстрое увеличение окружности головки и ее непропорционально большой размер, определяемые при антропометрии. При внешнем осмотре обращает внимание выбухание родничков, расхождение черепных швов, напряжение подкожной венозной сети головы, редкий рост волос. Дети с гидроцефалией в большинстве случаев имеют большую голову при относительно маленьком туловище и небольшом лице с нависающим лбом и глубоко расположенными глазницами.

При гидроцефалии у детей могут возникать такие неврологические нарушения как нистагм, симметричная спастическая параплегия верхних или нижних конечностей, судорожный синдром. Часто имеет место экзофтальм, птоз, симптом Грефе. При гидроцефалии дети отстают в моторном развитии, что проявляется тем, что они начинают поздно держать головку, переворачиваться, сидеть и ползать. Степень интеллектуальных нарушений у детей с гидроцефалией может варьировать от легкой дебильности до идиотии.

Диагностика

С помощью методов пренатальной диагностики гидроцефалия у плода может быть выявлена уже в первом триместре беременности. Ультразвуковое исследование плода позволяет обнаружить гидроцефалию у ребенка с 16 по 20 неделю беременности. В этих случаях решается вопрос о прерывании беременности.

Выявление заболевания возможно сразу же после рождения ребенка. У детей первых месяцев жизни предположить гидроцефалию позволяет увеличение размеров окружности головы на 2 см по сравнению с возрастной нормой. Для постановки диагноза больному может потребоваться проведение трансиллюминации, компьютерной или магниторезонансной томографии головного мозга, а также вентрикулярной и люмбальной пункции.

Лечение

Основными принципами лечения гидроцефалии у детей является ингибирование выработки цереброспинальной жидкости и нормализация ее циркуляции по ликвороносным путям. Иногда для этих целей необходимо создание обходных анастомозов.

Для снижения ликворопродукции и внутричерепного давления показана дегидратационная терапия диуретиками, ингибиторами карбоангидразы, салуретиками. При прогрессирующем нарастании гидроцефалии у детей в течение 2—3 месяцев решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Выбор хирургической тактики зависит от причин гидроцефалии и проводится нейрохирургом в индивидуальном порядке.

Профилактика

Профилактика гидроцефалии у детей основана на тщательном планировании беременности, ранней пренатальной диагностике, предупреждении возникновения родовых травм, наблюдении детей из групп риска педиатром и детским неврологом.

Что такое гидроцефалия? – медицинский центр «Нейросонография»

Предисловие

Этот текст написан для людей, страдающих гидроцефалией, а также их родных и близких. Мы расскажем, что это за заболевание, коснемся причин возникновения болезни и остановимся на методах лечения. К сожалению, идеальных результатов лечения пока не существует, гидроцефалия остается хроническим заболеванием, тем не менее, за последние десятилетия в мировой практике лечения гидроцефалии идет значительный прогресс.

Что такое гидроцефалия?

Термин гидроцефалия образован из двух греческих слов: «гидро» — вода и «цефал» — голова («водянка мозга»). При гидроцефалии происходит значительное скопление спинномозговой жидкости (ликвора) внутри полостей головного мозга, называемых желудочками. Увеличение объема спинномозговой жидкости (СМЖ) возникает при нарушении баланса между вырабатыванием ликвора и его поглощением и дальнейшим выведением из организма. Это может быть результатом недостатка системы кровообращения или чрезмерной продукции ликвора. Гидроцефалия может быть врожденной либо приобретенной. Понятие врожденная гидроцефалия означает, что она появляется с момента рождения. Болезнь может провоцироваться различными факторами: черепно-мозговой травмой, опухолью мозга, некрозом, менингитом и др. Частота этого заболевания высока во всем мире. По данным литературы, гидроцефалией страдают 5-15 детей из каждой тысячи новорожденных. Лечение состоит в отведении СМЖ за пределы ликворной системы в те полости тела, где она сможет абсорбироваться (поглощаться). Эффективная операция дает возможность ребенку нормально жить и развиваться, учиться в обычной школе, а взрослому — вернуться к полноценной, активной жизни. Тем не менее, пациенты и их близкие должны уметь распознавать признаки и симптомы послеоперационных осложнений для того, чтобы медицинская помощь могла быть оказала своевременно.

Анатомия и физиология

Для того чтобы лучше знать и понимать болезнь, мы дадим Вам некоторые сведения об анатомии черепа, строении мозга, а также о процессе образования и поглощения спинномозговой жидкости (рис.1). Мозг занимает большую часть полости черепа. Он пронизан большим числом кровеносных сосудов и окружен ликвором, как буфером. Жидкость находится в 4-х полостях (желудочках), имеющихся внутри мозга. Желудочки имеют тонкие структуры, известные под названием ворсинчатых сплетений (сосудистые сплетения). Эти структуры производят значительное количество СМЖ — около 500 мл в сутки. Жидкость непрерывно циркулирует и содержит большое количество веществ, существенных для питания и обеспечения нормального функционирования нервной системы.

СМЖ создает также защитную подушку для мозга. СМЖ циркулирует в желудочковой системе и удаляется через 3 отверстия в 4-ом желудочке, а затем поступает в подпаутинное пространство, окружающее головной и спинной мозг.

СМЖ постоянно циркулирует в головном и спинном мозге, непрерывно находясь в процессе а) образования, б) циркуляции и с) поглощения. В здоровом организме эти процессы уравновешены. Гидроцефалия развивается, если СМЖ не выводится из желудочковой системы по ликворопроводящим путям. Реже причиной гидроцефалии является избыточное производство СМЖ как, например, при папилломе ворсинчатого сплетения.

Типы гидроцефалии

Обструктивная или не сообщающаяся гидроцефалия развивается, если поток СМЖ закупорен в желудочковой системе. Сообщающаяся гидроцефалия возникает, если СМЖ, вытекающая из четвертого желудочка, не оптимально циркулирует по поверхности мозга или, если участки поглощения ликвора функционируют неудовлетворительно.

Диагностика

У новорожденных детей кости черепа еще не срослись и гидроцефалия определяется визуально. Голова увеличивается, кости черепа расходятся, родничок напряжен и выбухает; кожный покров тонкий и блестящий; вены в области волосяного покрова выглядят наполненными и припухшими. Также симптомами являются: рвота, апатия, возбудимость, смещение глаз вниз («симптом заходящего солнца») и т.д. Однако при не заросших черепных швах, признаки и симптомы увеличения внутричерепного давления кажутся неявными.

У детей более старшего возраста и взрослых кости черепной коробки сросшиеся и, при расширении желудочков, происходит сдавливание мозговой ткани. Появляются симптомы повышения внутричерепного давления: головные боли, тошнота, рвота, нарушение зрения, недостаточная координация, психопатологическое изменение личности, отсутствие концентрации и летаргия. Эти симптомы требуют дополнительного инструментального диагностирования.

Виды диагностических исследований

  • Ультразвук — это простое, недорогое обследование, которое помогает оценить степень расширения желудочков мозга. В настоящее время является самым простым и безопасным методом диагностики гидроцефалии.
  • Компьютерная томография (КТ) — Это техника вырисовывания тонким лучом контуров черепа, мозга, желудочков и под паутинного пространства. Проводится для определения размеров и формы желудочков и выявления аномалий типа опухолей, кист или другой патологии.
  • Магнитный резонанс (ядерный магнитный резонанс ЯМР) — это не оперативный метод диагностирования, при котором используются радиосигналы и магнит. По данным МРТ определяются форма и выраженность гидроцефалии. Эти исследования незаменимы для уточнения причин возникновения водянки.
  • Цистернография (рентгенография цистерн основания черепа) — это тест, требующий инъектирования радиоактивного вещества в СМЖ. Его применяют для уточнения типа гидроцефалии: сообщающаяся или обструктивная, а также для определения направления тока СМЖ.
  • Пневмоэнцефалография сейчас применяется значительно реже, чем в прошлом. В некоторых случаях необходимо нагнетание воздуха с помощью иглы в спинной мозг.
  • Ангиография (рентгенография кровеносных сосудов) — специальная техника введения контрастного вещества в артерии, пересекающие головной мозг. Через некоторое время выявляются аномалии на уровне кровеносных сосудов и наличие или отсутствие патологических нарушений.
  • Нейропсихологическое обследование заключается в серии вопросов-ответов, позволяющих выявить наличие отклонений в работе головного мозга.

Лечение

В настоящее время окклюзионную (обструктивную) гидроцефалию лечат хирургическим путем. Хирургическое вмешательство заключается в отведении избыточной спинномозговой жидкости за пределы ликворной системы: в брюшную (абдоминальную) полость или в предсердие. Иногда СМЖ может отводиться в плевральную полость. В этих полостях ликвор всасывается и выводится вместе с продуктами распада организма.

Для отведения СМЖ хирург имплантирует дренажную систему (шунт). Материалом системы являются силикон и полипропилен. Оба эти материала хорошо переносятся организмом. Все элементы системы имплантируются под кожу, наружных участков нет.

Компоненты шунтирующей системы

Система состоит из двух катетеров и одного клапана одностороннего действия. Вентрикулярный катетер находится в желудочке мозга, а периферический (перитонеальный или кардиальный) помещен в брюшную полость или в правое предсердие соответственно. Оба катетера соединены с клапаном, регулирующим однонаправленный отток спинномозговой жидкости. Клапаны рассчитаны на работу в различных диапазонах давления (высокое, среднее, низкое и очень низкое). Нейрохирург, определив внутричерепное давление пациента, подбирает подходящий клапан, в зависимости от выраженности болезни, возраста пациента и клинических нюансов.

Почти все модели клапанов имеют резервуар, с помощью которого Ваш врач может «прокачивать» систему, определяя правильность ее работы. Из резервуара путем введения через кожу тонкой иглы можно брать пробы ликвора на лабораторные исследования или вводить лекарственные препараты. Пациентам и их близким не рекомендуется проверять отводящую систему путем «прокачивания» резервуара. Подобное действие может быть опасным, если только врач не дал Вам точных инструкций по этому поводу. У пациентов, страдающих не сообщающейся (обструктивной) гидроцефалией отведение ликвора должно происходить из желудочка мозга с помощью вентрикулярного катетера. Пациентам же с сообщающейся гидроцефалией имплантируют систему дренирования СМЖ из люмбального пространства позвоночника в брюшную полость — люмбоперитонеальную систему.

Хирургическая операция и госпитализация

Имплантация шунтирующей системы проводится нейрохирургом в стерильных условиях операционной. При подготовке к операции волосы сбривают для достижения максимальных условий чистоты. Операция проходит под общим наркозом, как правило, не очень длительное время. Нейрохирург высверливает небольшое отверстие в кости черепа, затем производит небольшой разрез в твердой оболочке головного мозга, защищающей мозг, и вводит вентрикулярный катетер в боковой желудочек. Для имплантации остальной части шунтирующей системы делаются еще один разрез и подкожно проводится тоннель для имплантации перитонеального или кардиального катетера. Конец катетера аккуратно вводят либо в брюшную полость, либо в шейную вену, идущую к желудочку сердца. Катетеры соединяются с клапаном с помощью коннекторов на самом клапане. Все детали шунта, таким образом, соединены в единую дренирующую систему. По окончании операции небольшие стерильные повязки накладываются на каждый надрез.

Сразу после операции больного отвозят в послеоперационное отделение. Пациент здесь находится от 1 часа до 1 суток под внимательным наблюдением, затем его переводят в палату. Большинство пациентов выписывают через 7-10 суток после клинической реабилитации.

Участие в уходе

Дети с имплантированными шунтами должны наблюдаться у нейрохирурга на протяжении всей жизни. Большинство пациентов, страдающих гидроцефалией, после имплантации им шунтирующей системы, могут вести нормальный образ жизни, но необходим постоянный контроль со стороны близких в сотрудничестве с нейрохирургом.

Нейрохирург наблюдает каждого пациента для предупреждения сбоя в работе дренажа. Первое время после имплантации или повторной операции — регулярно, с постепенным переходом к обследованиям с частотой 1 раз в год.

Близким рекомендуется уметь распознавать ранние признаки осложнений. Очень важна быстрая и точная оценка проблем со здоровьем. Симптомы гриппа могут маскировать симптомы закупорки шунта. Быстрое выявление их позволит спланировать повторную операцию и избежать чрезвычайной ситуации.

Пациенты и их близкие должны обращать должное внимание на признаки и симптомы осложнений. Основными причинами являются: закупорка, инфекция и чрезмерное дренирование.

Закупорка

Основным типом осложнения является закупорка системы. Закупорка может иметь место на любом уровне дренажа. Отверстия на вентрикулярном катетере могут забиться мозговой тканью или тканью ворсистого сплетения. Он может быть перекрыт также за счет избыточного сокращения желудочковой полости вследствие слишком интенсивного отвода жидкости из желудочковой полости (синдром суженного желудочка). К перитонеальному катетеру могут прилипнуть кишечные петли или некротические ткани. Шунты, введенные в желудочек сердца, могут закупориваться сгустками крови, фрагментами мозгового вещества или опухолевыми клетками.

Шунтирующая система также может быть разобщена при отсоединении различных элементов шунта или за счет изменения положения катетера, вызванного ростом ребенка. Необходимо проведение рентгенографии для проверки целостности шунта.

Частичная закупорка деталей системы провоцирует появление симптомов повышенного внутричерепного давления. Могут появиться эпизодические головные боли, тошнота, апатия и снижение чувственных функций. Снижение работоспособности в школе или на работе наиболее частые явления в этих условиях.

В случае полной закупорки симптомы развиваются быстрее (головные боли, тошнота, рвота, нарушение зрения, потеря координации и расстройство сознания). Пациент впадает в ступор или кому. В подобных случаях необходима срочная госпитализация для наблюдения и проведения соответствующего лечения.

Хирург проводит серию тестов с целью локализации и определения степени закупорки дренажа. Иногда следует удалить и заменить частично или полностью всю систему.

Инфекция

Инфекция является вторым типом осложнения. Она представляет значительный риск для любого хирургического вмешательства, чаще всего при имплантации чужеродного тела.

Проявляется она в виде покраснения или нагноения по краям шва или вдоль пути прохождения дренажной системы под кожей. Хирург фиксирует свое внимание на этих признаках. Если не провести лечение, может произойти эрозия или раскрытие раны, в более серьезных случаях инфекция проявляется в ознобе и лихорадке. Как правило, необходимо извлечение дренажа. Иногда можно провести терапию антибиотиками без извлечения системы.

Поскольку шунт является инородным телом, у пациента может возникнуть аллергия или воспалительная реакция. Воспаление на одном из участков дренажа должно быть немедленно показано нейрохирургу.

Избыточный дренаж

Избыточное отведение спинномозговой жидкости происходит при неправильном подборе клапана по параметру давления. Слишком низкое давление открытия клапана может привести к чрезмерному дренированию, при этом желудочек мозга сжимается и происходит деформация мозговой ткани. У пациента возникают головные боли, наиболее чувствительные, когда он стоит.

Кроме того, появляется тошнота, рвота, сонливость и расстройства нервной системы, в частности, двоение в глазах. У детей школьного возраста отмечается снижение умственных способностей.

Дополнительная информация о шунтирующих системах для лечения гидроцефалии

От качества шунтирующей системы во многом зависит результат операции. Во многих стационарах нейрохирурги последние годы используют шунтирующие системы производства крупнейшей американской фирмы Медтроник. Инженерами фирмы совместно с ведущими нейрохирургами США разработан целый ряд клапанов различных моделей и размеров (включая клапаны для новорожденных детей).

Одним из последних достижений в производстве ликвородренирующих устройств стал клапан Дельта. Это уникальный клапан, не имеет аналогов других производителей. Он создавался под задачу избежать такого частого осложнения, как чрезмерное дренирование СМЖ. Если все остальные клапаны пропускают столько жидкости, насколько они рассчитаны по давлению, то клапан Дельта пропускает столько жидкости, сколько нужно, чтобы ее осталось в желудочке для поддержания внутричерепного давления в пределах физиологической нормы. При имплантации клапана Дельта у больного поддерживается нормальное давление, независимо от скорости вырабатывания ликвора и, главное, независимо от положения тела пациента (лежа/стоя).

Технологические особенности материалов, из которых изготовлены клапаны системы, не допускают деформации и слипания при прокачивании, купол резервуара клапана рассчитан на многократные прокалывания тонкой иглой (отверстия сомозатягиваются). Катетеры изготовлены из высококачественного силикона без примеси латекса, поэтому не слипаются и не образуют петель, что значительно снижает риск закупорки системы.

Клапаны оснащены коннекторами для соединения с катетерами, их конструкция облегчает соединение и уменьшает возможность отсоединения и разобщения системы.

По протяженности катетеров нанесена рентгеноконтрастная метка, это позволяет увидеть шунт при рентгене. Таким же веществом на клапане нанесен точечный код, обозначающий давление клапана. В шунтирующей системе нет металлических деталей. Это очень важно при проведении КТ и ЯМР — исследованиях, т.к. металл будет давать артефакты, а магнит при ЯМР может сместить местоположение системы (если бы в ней были металлические детали).

Все системы стерильны и доставляются в двойной стерильной упаковке. Для снижения риска инфицирования фирмой Медтроник разработан уникальный гидрогель БиоГлайд. Он наносится на внутреннюю и внешнюю поверхности катетеров, а также на внешнюю поверхность клапана и не отслаивается. Нейрохирург перед имплантацией может обработать детали системы антибиотиками, а гидрогель удержит их в течение 3-х суток для проведения послеоперационной антибактериальной терапии внутри организма пациента. Таким образом, риск инфицирования сводится к минимуму.

Эмоциональная поддержка

Физическая сторона гидроцефалии является лишь частью проблемы этого заболевания. Пациенту и его близким необходимо принимать во внимание и эмоциональные его факторы.

Хотя хирургическое вмешательство должно в какой-то степени разрешить проблему гидроцефалии, вы можете испытывать страх, подавленность, раздражительность или сомнение. Если пациентом является ребенок, следует принимать в расчет, что ему свойственны те же чувства, что и взрослому. Если ребенок чувствует себя не в форме, испытывает дискомфорт из-за того, что ему необходимо часто посещать врача или проходить повторные тесты, лучше всего успокоить его простыми объяснениями. Если он знает, что ему предстоит, он охотней пойдет на сотрудничество с Вами. Дети, как и взрослые, как правило, не любят неприятных сюрпризов. Спокойная атмосфера среди любящих близких является наилучшей средой для детей. Желательно объяснить явление гидроцефалии в понятных ребенку словах.

Очень важно знать о том, что чувствует ребенок и уметь объяснить ему то, что он испытывает. Иголки причиняют боль. Естественным является плач и желание избавиться от них. Помещение в больницу является новым испытанием для Вашего ребенка. Вы должны говорить ему правду для того, чтобы вызвать и закрепить его доверие. Искренность — наилучшее средство сохранения доверия Вашего ребенка.

Дети старше десяти лет, как правило, способны воспринимать более сложные понятия. Они могут связывать признаки и симптомы со своим заболеванием. Ограничения, связанные с болезнью, переносятся ими легче. Расскажите о своих чувствах Вашему врачу и предоставьте ему право руководить Вами. Некоторые люди делятся своими чувствами с близкими друзьями, другим необходима профессиональная помощь. Профессионалы в области здоровья, лечащие Вас или Вашего ребенка, заинтересованы в Вашем благополучии, их цель – сделать все лучшее для Вас и Ваших близких.

Пациенты и родители пациента должны довольно часто общаться со своим врачом. Очень важно активно участвовать в этом общении, чтобы врач мог лучше понимать Ваши нужды и нужды Ваших близких.

Детская гидроцефалия — условия и лечение

Специфическое лечение гидроцефалии определит врач вашего ребенка на основании:

  • Гестационного возраста вашего ребенка, общего состояния здоровья и истории болезни

  • Степени заболевания

  • Тип или причина состояния

  • Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения

  • Ожидания относительно течения состояния

  • Ваше мнение или предпочтение

Цель лечения — снизить давление в голове ребенка и для правильного слива спинномозговой жидкости (CSF).Иногда могут использоваться лекарства или процедуры для вывода лишней спинномозговой жидкости.

В некоторых случаях гидроцефалии может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургия обычно включает в себя размещение механического шунтирующего устройства в голове ребенка, чтобы помочь слить лишнюю спинномозговую жидкость из мозга и перенаправить лишнюю жидкость в другую часть тела для абсорбции. Распространенным типом шунта является вентрикулоперитонеальный шунт. Это направляет жидкость в брюшную полость.

Щелкните изображение, чтобы увеличить

Шунт состоит из трех частей:

  1. Трубка, помещенная внутри желудочкового пространства

  2. Резервуар и клапан для управления потоком CSF

  3. Трубка, которая направляется под кожу в брюшную полость или, реже, в область сердца или легких

Шунт перенаправляет CSF из головы через трубку в другое место тела, где она может впитывается.Шунт обычно проходит за ухом, а трубка проходит под кожей в область живота, сердца или легких. Врач вашего ребенка определит место дренажа в зависимости от состояния, возраста и других факторов. Живот обычно является первым выбором.

Возможные осложнения после шунтирования или хирургического вмешательства могут включать:

Эти симптомы требуют немедленного медицинского осмотра. После операции вы получите инструкции по уходу за ребенком дома и информацию о признаках или симптомах, требующих немедленной медицинской помощи.

Детская гидроцефалия у младенцев | Детская Миннесота

Детская гидроцефалия — это состояние, вызванное чрезмерным накоплением спинномозговой жидкости (CSF) в головном мозге. ЦСЖ — это прозрачная жидкость, которая окружает и смягчает мозг и спинной мозг, защищая их от травм. Когда жидкость накапливается в головном мозге, это может вызвать повышенное давление в голове. Гидроцефалия может возникать по разным причинам. Иногда это вызвано перепроизводством спинномозговой жидкости, а в других случаях — неспособностью организма отводить или реабсорбировать жидкость.Он может присутствовать при рождении (врожденный) или возникать после рождения (приобретенный). Детская гидроцефалия может быть опасной, если ее не лечить, но при ранней диагностике и лечении дети с гидроцефалией часто могут вести нормальный и здоровый образ жизни. По данным Ассоциации гидроцефалии, от одного до двух из каждых 1000 детей, рожденных в США, будет гидроцефалия, и более миллиона человек в США в настоящее время живут с гидроцефалией.

Лечение гидроцефалии в детской

В Детском центре Миннесоты мы являемся экспертами в лечении всех типов заболеваний мозга и нервной системы, включая гидроцефалию.Мы предлагаем инновационный подход к лечению, который является ультрасовременным и менее инвазивным для достижения лучших результатов и более легкого выздоровления. Узнайте больше о программе нейробиологии или запишитесь на консультацию к нашей команде нейрохирургов.

Hydrocephalus Ответы на вопросы

Что такое спинномозговая жидкость?

Большая часть спинномозговой жидкости (CSF) создается областью мозга, называемой сосудистым сплетением. ЦСЖ защищает головной и спинной мозг, а также доставляет в мозг питательные вещества и выводит отходы.Как правило, спинномозговая жидкость циркулирует в головном мозге в желудочках, которые представляют собой нормальные заполненные жидкостью пространства в головном мозге. Есть два боковых желудочка, которые стекают в третий желудочек, а затем в четвертый желудочек. Отсюда CSF окружает спинной и головной мозг. В конечном итоге он реабсорбируется в сагиттальный синус, который представляет собой большую вену на голове, и возвращается обратно к телу.

Что вызывает гидроцефалию?

Гидроцефалия может быть врожденной (рожденной с ней) или приобретенной (развившейся).

Врожденная гидроцефалия может быть результатом такого состояния, как расщепление позвоночника, при котором позвоночник ребенка не формируется нормально, или стеноз водопровода, сужение прохода между третьим и четвертым желудочками в головном мозге. Гидроцефалия также может быть вызвана генетическим заболеванием.

Приобретенная гидроцефалия возникает в любое время после рождения. Это может произойти из-за кровотечения в головном мозге, иногда наблюдаемого у недоношенных детей или у людей, перенесших черепно-мозговые травмы.Это может произойти, если есть растущая масса, препятствующая оттоку спинномозговой жидкости. Иногда он может быть идиопатическим, что означает, что он развивается без известной причины.

Каковы признаки и симптомы гидроцефалии?

Признаки и симптомы различаются у разных людей и могут проявляться по-разному в зависимости от возраста.

Во время беременности обычное ультразвуковое исследование может обнаружить гидроцефалию у ребенка.

У маленьких детей кости черепа еще не срослись, и между костями есть мягкие точки, называемые родничками.Наиболее частым признаком гидроцефалии у младенца обычно является большая голова или твердые выпуклые роднички.

Признаки или симптомы гидроцефалии в младенчестве могут включать:

  • Выпуклые роднички (мягкие места между костями)
  • Большая окружность головы или быстрое увеличение роста головы
  • Набухшие вены на коже черепа
  • Затруднение при взгляде вверх при движении глаз
  • Повторяющаяся рвота
  • Чрезмерная раздражительность, возможно, из-за головной боли
  • Очень сонливость, трудно разбудить
  • Изъятия

У детей старшего возраста и взрослых не будет роста головы из-за гидроцефалии, поэтому у них часто появляются признаки повышенного давления в голове.Наиболее частая жалоба — головные боли. Признаки или симптомы гидроцефалии у детей старшего возраста и взрослых могут включать:

  • Головные боли
  • Тошнота / рвота
  • Сонливость
  • Проблемы с моторикой или балансом
  • Расплывчатое зрение или двоение в глазах
  • Недержание мочи
  • Затруднение при взгляде вверх при движении глаз
  • Изъятия

Если не лечить, гидроцефалия может вызвать задержку развития, изменения личности и потерю памяти.В тяжелых случаях невылеченная гидроцефалия может привести к повреждению нервов, потере зрения и даже смерти. Однако при своевременной диагностике и лечении многие младенцы и дети с гидроцефалией могут успешно управлять своим состоянием и вести долгую и здоровую жизнь.

Как диагностируется гидроцефалия?

Гидроцефалия традиционно диагностируется после рождения. Теперь, благодаря достижениям в ультразвуковой технике, диагноз иногда диагностируют, пока ребенок еще находится в утробе матери. Ультразвук может показать, что у ребенка большие желудочки, нормальные заполненные жидкостью пространства в головном мозге.Если во время беременности есть подозрение на гидроцефалию, врач проведет дополнительное ультразвуковое исследование, чтобы контролировать размер желудочков на протяжении всей беременности.

После рождения гидроцефалию можно диагностировать с помощью УЗИ, КТ (компьютерной томографии) или МРТ (магнитно-резонансной томографии).

Какие варианты лечения?

Гидроцефалия — наиболее частая причина операций на головном мозге у детей . Лечение гидроцефалии зависит от возраста ребенка и причины гидроцефалии.Наиболее распространенными вариантами лечения являются установка шунта или выполнение третьей вентрикулостомии.

Шунт — это длинная гибкая трубка, которая помогает перенаправить поток спинномозговой жидкости. Обычно один конец помещается в желудочек мозга, а другой конец — в брюшную полость, брюшную полость. Это называется вентрикуло-перитонеальным шунтом. Иногда нижний конец шунта может быть помещен в камеру сердца или пространство вокруг легких. В шунте есть клапан, который направляет поток спинномозговой жидкости от мозга.

Если у ребенка шунт, есть риск его неисправности. Это означает, что шунт не работает, и в мозгу накапливается жидкость. Это может произойти, если шунт блокируется или если части шунта отсоединяются в теле. Как правило, тогда у ребенка появляются признаки и симптомы гидроцефалии, упомянутые выше.

Другой вариант хирургического вмешательства — эндоскопическая третья вентрикулостомия. Это полезно для пациентов с закупоркой спинномозговой жидкости.В этой операции в нижней части третьего желудочка делается небольшое отверстие, позволяющее CSF покидать мозг другим путем. Это минимально инвазивный подход, поскольку хирурги используют небольшую камеру с подсветкой (эндоскоп) для просмотра операционного поля. Эта процедура может позволить ребенку жить без шунта, однако есть вероятность, что небольшое отверстие может закрываться само. Если это произойдет, у ребенка снова появятся признаки и симптомы гидроцефалии.

Можно ли предотвратить гидроцефалию?

Большинство форм гидроцефалии невозможно предотвратить.Тем не менее, рекомендуется, чтобы родители защищали своих детей от травм головы, используя подходящие автомобильные сиденья или ремни безопасности, защищая детей в доме от падений и обеспечивая детям подходящие шлемы для занятий спортом и других занятий.

Можно ли вылечить гидроцефалию?

От гидроцефалии нет лекарства, но при своевременной диагностике и лечении дети с гидроцефалией могут вести нормальный образ жизни. Они потребуют тщательного ухода со стороны врачей, нейрохирургов, а иногда и неврологов.


Видеоресурсы

Доктор Мейсам Кебриаи, детский нейрохирург из Миннесоты, о гидроцефалии у детей:

Гидроцефалия у детей

Последствия гидроцефалии

Лечение гидроцефалии



Дополнительные ресурсы

Симптомы и лечение гидроцефалии — Здоровье детей Orange County

Что такое гидроцефалия?

Гидроцефалия — это состояние, при котором в головном мозге и вокруг него имеется чрезмерное количество жидкости.Это происходит из-за недостаточного всасывания, блокировки кровотока или перепроизводства спинномозговой жидкости (CSF), которая вырабатывается внутри желудочков. Желудочки — это заполненные жидкостью области мозга. ЦСЖ распространяется из желудочков вокруг головного и спинного мозга. Слишком большое количество спинномозговой жидкости может привести к скоплению жидкости, что может вызвать повышение давления внутри головы. У ребенка это приводит к тому, что кости черепа расширяются и разделяются, приобретая больший, чем обычно, вид.

Симптомы гидроцефалии

Ниже приведены наиболее частые симптомы гидроцефалии у младенцев.Однако у каждого ребенка симптомы могут отличаться. Симптомы могут включать:

  • Полный или выпуклый родничок (мягкое пятно на макушке)
  • Увеличение окружности головы (размер)
  • Изъятия
  • Выпученные глаза и неспособность ребенка смотреть вверх головой вперед
  • Выступающие вены на коже черепа
  • Повышенная раздражительность
  • Высокий крик
  • Плохое питание
  • Рвота снарядом
  • Сонливость или снижение активности, чем обычно
  • Задержка развития

Причины гидроцефалии

У младенцев гидроцефалия может возникать либо при рождении (врожденная), либо приобретаться позже в жизни.Ниже приведены основные причины возникновения гидроцефалии у детей:

  • Блокировка потока СМЖ внутри головки
  • Проблемы с усвоением CSF
  • Перепроизводство CSF (редко)

Врожденная гидроцефалия: при рождении

Гидроцефалия встречается примерно у одного из 500 родов. У некоторых детей заболевание является генетическим, например, у детей с врожденным стенозом водопровода. Другие состояния, такие как дефекты нервной трубки (например, расщелина позвоночника), также связаны с гидроцефалией.

Приобретенная гидроцефалия: после родов

Приобретенная гидроцефалия возникает после рождения ребенка в результате других неврологических заболеваний. Причины приобретенной гидроцефалии у младенцев могут включать:

  • Опухоль
  • Инфекция
  • Недоношенность
  • Кровотечение внутри головы
  • Родовая травма
  • Аномальное образование кровеносных сосудов внутри головы
  • Травма

Диагностика и тестирование гидроцефалии

Гидроцефалия может быть диагностирована до рождения с помощью пренатального ультразвука — метода диагностической визуализации, который использует высокочастотные звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов.Ультразвук используется для наблюдения за работой внутренних органов и оценки кровотока по различным сосудам. Во многих случаях гидроцефалия не развивается до третьего триместра беременности и, следовательно, не может быть обнаружена на УЗИ, проведенном на более ранних сроках беременности.

Диагноз врожденной гидроцефалии может быть поставлен при рождении и после диагностического обследования. Во время обследования врач собирает полную историю беременности и родов ребенка. Он или она также может спросить, есть ли в семейном анамнезе гидроцефалия или другие проблемы со здоровьем.Врач также спросит об основных этапах развития детей старшего возраста, поскольку гидроцефалия может быть связана с задержкой развития. Задержка развития может потребовать дальнейшего медицинского наблюдения при основных проблемах.

Голова ребенка может казаться больше обычного. Измеряется окружность головы ребенка и сравнивается с графиком, который может определить нормальные и аномальные диапазоны для возраста ребенка.

Диагностические тесты, которые могут быть выполнены для подтверждения диагноза гидроцефалии, включают:

УЗИ

Эта диагностическая процедура использует звуковые волны для создания изображения внутренней части тела и может использоваться для определения размера желудочков в утробе матери и у новорожденных.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Эта диагностическая процедура использует комбинацию больших магнитов, радиочастот и компьютера для получения детальных изображений органов и структур внутри тела.

Компьютерная томография (КТ)

В этой диагностической процедуре визуализации используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы.КТ более подробные, чем обычные рентгеновские снимки.

Лечение гидроцефалии в клинике CHOC

Цель лечения — снизить давление в голове ребенка и правильно отвести спинномозговую жидкость (CSF). Иногда могут использоваться лекарства или процедуры для вывода лишней спинномозговой жидкости.

В некоторых случаях гидроцефалии может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургия обычно включает в себя размещение механического шунтирующего устройства в голове ребенка, чтобы помочь слить лишнюю спинномозговую жидкость из мозга и перенаправить лишнюю жидкость в другую часть тела для абсорбции.Распространенным типом шунта является вентрикулоперитонеальный шунт. Это направляет жидкость в брюшную полость.

Шунт для лечения гидроцефалии

Шунт состоит из трех частей:

  1. Трубка, помещаемая в межжелудочковое пространство
  2. Резервуар и клапан для управления потоком CSF
  3. Трубка, вводимая под кожу в брюшную полость или, реже, в область сердца или легких

Шунт перенаправляет спинномозговую жидкость из головы через трубку в другое место тела, где она может абсорбироваться.Шунт обычно проходит за ухом, а трубка проходит под кожей в область живота, сердца или легких.

Возможные осложнения после шунтирования или хирургического вмешательства могут включать:

  • Инфекция
  • Неисправность шунта, приводящая к недостаточному или избыточному дренажу CSF
  • Кровотечение

Эти симптомы требуют немедленного медицинского осмотра. После операции вы получите инструкции по уходу за ребенком дома и информацию о признаках или симптомах, требующих немедленной медицинской помощи.

Каковы симптомы гидроцефалии на протяжении всей жизни?

Гидроцефалия может повлиять на мозг и развитие ребенка. Степень проблемы зависит от тяжести гидроцефалии и наличия проблем с мозгом или другими органами.

Ключом к лечению гидроцефалии является раннее выявление, правильное лечение и профилактика инфекции. Ребенку с гидроцефалией требуется частое медицинское обследование, чтобы убедиться в правильной функции шунта. Медицинская бригада тесно сотрудничает с семьей, чтобы обеспечить образование и руководство по мере роста и развития ребенка.

Врач может порекомендовать генетическое консультирование для обсуждения риска рецидива при будущих беременностях, а также пренатальное тестирование на гидроцефалию.

Уайли, 6 месяцев — Ассоциация гидроцефалии

Уайли Куинн Спорни родилась 14 июля -го -го 2017 года в 38 недель. Она была идеальной… ИДЕАЛЬНОЙ.

Мне нравились мои роды, и мне нравились роды. Я никогда не забуду взглянуть в глаза мужу в тот момент, когда доктор поднял ее. Мы сделали это! Она здесь, и она красивая.У нас не было телефонов, чтобы запечатлеть этот момент, но он навсегда останется в моей памяти. Следующие 3 месяца после ее рождения будут непредсказуемыми. Я ненавидела … Я имею в виду ненавидимых людей, желающих помочь, людей, желающих остановиться, и людей, желающих обнять ее. Она была моим ребенком… Я не хотел, чтобы кто-то любил ее больше меня. Заранее прошу прощения у новых бабушек и дедушек. Поначалу мне было трудно выводить ее на публику одной, но, к счастью, моя мама была рядом, чтобы вытащить меня.

Как и каждая новая мама, я очень внимательно слежу за развитием Вайли и отслеживаю все ее маленькие вехи.Как учитель специального образования с двумя степенями магистра я ЗНАЛ, что знаю все, что нужно знать. Я все знал….

Давайте перейдем к делу.

Примерно в 3 месяца голова Вайли значительно выросла в размерах с 16 дюймов во время ее 2-месячного визита до почти 19 дюймов в течение 2 недель! Я знал, что что-то не так. От улыбки утром, когда я шла, чтобы ее разбудить, до плача и невозможности поднять голову во время перерыва в животе, Уайли регрессировала. РЕГРЕСС, худшее слово, которое можно когда-либо использовать или слышать, особенно с вашим первым ребенком.Этот ребенок улыбнулся в 5 дней и начал ворковать в 4 недели. Что происходило?

Я позвонил ее педиатру, чтобы записаться на прием. Мой муж и несколько друзей настаивали на том, что Вайли только росла и, возможно, у нее просто большая голова. Но 19-дюймовая голова не соответствовала графику в соответствии с кривой роста. Медсестра, которая ее взвесила и измерила, сказала мне: «Я потребую УЗИ». Слезы катились.

Доктор вошел и осмотрел ее. Он объяснил мне, что похоже, что у нее может быть жидкость в мозгу, и что ей, скорее всего, понадобится шунт.

НУ, мои худшие опасения сбылись. Я узнал, что такое гидроцефалия, из исследования симптомов. Затем доктор объяснил, что он закажет ультразвук и что в этом нет ничего страшного … что мы с мужем будем смеяться над этим за чашкой кофе через месяц. Но я знал, что Вайли, возможно, ждет будущее с множественными операциями на головном мозге, возможными сбоями шунтирования и даже задержками в развитии. Но нам пришлось исследовать это самим. Он никогда не говорил нам. Он никогда не говорил нам, что через 2 месяца размер ее головы уже находился в процентиле 99 -го .

Я не был готов принять диагноз по состоянию здоровья. Мой идеальный ребенок … что я сделал не так? У меня было несколько ультразвука, и мы даже сделали 4D ультразвук, чтобы более четко рассмотреть ее черты. Ничего не было найдено. Это было из-за гриппа, который у меня был в феврале? Было ли это потому, что я недостаточно долго кормила грудью? Было ли это потому, что я неправильно ее подобрал?

В ту ночь мой муж позвонил доктору и попросил его объяснить возможный диагноз. И снова наш педиатр мягко объяснил это и успокоил нас обоих.Однако на следующее утро Вайли была уже не такой, как раньше. Хороший друг связал меня с доктором, который был экспертом в области развития детей. После того, как он показал ему различные фотографии Вайли, сравнивающей рост ее головы за две короткие недели, он порекомендовал нам пойти в скорую помощь, что мы обсуждали из-за того, что сказал наш доктор. Мы с мужем оба хотели доверять нашему доктору. Мы хотели дождаться расписания УЗИ; мы хотели верить, что в этом нет ничего страшного.Это было очень важно.

После компьютерной томографии в отделении неотложной помощи в ту субботу вечером они снова подтвердили, что да, это действительно гидроцефалия. Нас поместили в палату детской больницы Левина в Шарлотте, штат Северная Каролина. Затем мы встретимся с нейрохирургами в понедельник утром. Они подтвердили, что гидроцефалия была вызвана стенозом акведукта . Они считают, что у Вайли частичная закупорка желудочка. До накопления жидкости ее желудочки работали как можно лучше, но ее тело больше не могло за ними поспевать.Полная МРТ через 9 месяцев даст нам больше информации.

Уайли установили шунт VP, который был установлен на максимальную настройку для слива наибольшего количества жидкости, чтобы ее голова могла продолжать развиваться и расти должным образом. Позже его убрали, чтобы слить меньше жидкости за раз. Дни, проведенные в больнице, были ужасными. Моей малышке сделали операцию на головном мозге, и она не ела и не могла есть. Она плакала от боли и по-разному реагировала на лекарства, которые ей давали. Уайли еще даже не простудилась.Члены семьи и друзья были очень смущены ее состоянием. Именно с этого момента мы с мужем сделали своей миссией просвещать других о гидроцефалии. Один важный факт, который мы узнали, заключается в том, что гидроцефалия поражает каждого человека и каждого ребенка по-разному. Чтение историй в Интернете, вероятно, было не лучшей идеей в то время.

Уайли сейчас дома, и у нее все в порядке. Размер ее головы резко уменьшился, и она продолжает соответствовать всем своим достижениям.Ее врачи считают, что у нее не будет задержек в развитии из-за того, что во время закупорки накопилось только 30% жидкости. Ей почти 6 месяцев и, конечно, она более чем идеальна. Работаем каждый день на животик. Она вернула себе силу шеи и теперь полностью контролирует голову. Она бдительна, смеется и лепетает. Самым сложным в этом было не только смириться с «заболеванием» нашего новорожденного ребенка, но и осознать, что как родители мы имеем право задавать вопросы экспертам … эксперту, который должен был заботиться о моей дочери и отвечать мои вопросы … ее педиатр.Почему бы ему не уговорить нас пойти в скорую помощь? Да, я понимаю, что в случае с трехмесячным ребенком в его голове есть место для расширения, связанного с жидкостью, но почему я должен рисковать, что у нее может возникнуть припадок или она потеряет еще больше двигательных навыков? В этом нет смысла. Это потому, что его предложение нам подождать ультразвука было неудачным. Операция Уайли была назначена на 23 октября -го, -е, а ее УЗИ, назначенное педиатром, было назначено на 9 ноября -го .

Cha rlotte WALK to End Hydrocephalus было в те же выходные, что и Уайли выписали.

Мой совет молодым родителям — полностью признать, что вы знаете своего ребенка лучше всего… не свою мать, не своих родственников, не своих друзей, а ВЫ . Следуйте своим инстинктам и доверяйте им. Спросите своих врачей. Не принимайте заурядный ответ, когда дело касается вашего ребенка.

Расскажите о своем путешествии с гидроцефалией!

Поделитесь с нами своей историей надежды и упорства! Мы представим замечательных людей из нашего сообщества, которые живут полной жизнью, независимо от их состояния! Истории публикуются на нашем сайте и в социальных сетях.Отправьте свою историю сегодня!

Давайте ПОДЕЛИТЬСЯ . Давайте ПОДКЛЮЧИТЕ . Давайте поднимем осведомленность ! Давайте INSPIRE !

По вопросам обращайтесь по электронной почте: [email protected] с темой «Поделитесь своей историей».

Станьте массовым защитником гидроцефалии сегодня! Щелкните здесь, чтобы присоединиться к Сети действий по борьбе с гидроцефалией .

Гидроцефалия — Симптомы — NHS

Гидроцефалия или избыток жидкости в головном мозге вызывает несколько разные симптомы в зависимости от типа гидроцефалии и возраста человека.

Гидроцефалия от рождения

Младенцы, рожденные с гидроцефалией (врожденной гидроцефалией), часто имеют отличительные физические особенности.

Сюда могут входить:

  • необычно большая голова
  • тонкая и блестящая кожа головы с хорошо заметными венами
  • выпуклый или напряженный родничок (мягкое пятно на макушке ребенка)
  • смотрящие вниз глаза

Врожденная гидроцефалия также может вызывать:

  • плохое питание
  • раздражительность
  • рвоту
  • сонливость
  • жесткость мышц и спазмы в нижних конечностях вашего ребенка

Врожденная гидроцефалия иногда обнаруживается до рождения ребенка во время ультразвукового исследования.

Тем не менее, это обычно диагностируется вскоре после рождения во время физического осмотра новорожденного. Заболевание можно заподозрить, если голова вашего ребенка больше обычного.

Гидроцефалия, развивающаяся у детей или взрослых

Гидроцефалия, развивающаяся у детей или взрослых (приобретенная гидроцефалия), может вызывать головные боли.

Головная боль может усиливаться, когда вы просыпаетесь утром. Это связано с тем, что жидкость в вашем мозгу не отводится, когда вы лежите, и, возможно, скопилась за ночь.

Сидение в течение некоторого времени может облегчить головную боль. Однако по мере прогрессирования состояния головные боли могут стать постоянными.

К другим симптомам приобретенной гидроцефалии относятся:

  • боль в шее
  • плохое самочувствие
  • тошнота — это может быть хуже утром
  • сонливость — может прогрессировать до комы
  • изменения в вашем психическом состоянии, такие как спутанность сознания
  • помутнение зрения или двоение в глазах
  • трудности при ходьбе
  • неспособность контролировать свой мочевой пузырь (недержание мочи) и, в некоторых случаях, кишечник (недержание кишечника) у вашего ребенка могут быть симптомы гидроцефалии.

    Гидроцефалия нормального давления (NPH)

    Симптомы гидроцефалии нормального давления (NPH) имеют тенденцию затрагивать пожилых людей и обычно развиваются медленно, в течение многих месяцев или лет.

    НПХ имеет 3 набора отличительных симптомов. Это влияет на:

    • то, как вы ходите (подвижность)
    • мочевыделительная система
    • умственные способности

    Как вы ходите

    Первый заметный симптом НПХ — это изменение вашей походки (походки).Вам может быть все труднее сделать первый шаг, когда вы захотите начать ходить.

    Некоторые люди описывают это как ощущение, будто они замерзли на месте. Вы также можете перетасовать, вместо того, чтобы предпринимать правильные действия.

    По мере развития состояния вы можете становиться все более неустойчиво на ногах и с большей вероятностью упадете, особенно при поворотах.

    Симптомы мочеиспускания

    Изменение вашей походки часто сопровождается приступами недержания мочи, которые могут включать такие симптомы, как:

    • частая потребность в мочеиспускании
    • срочная потребность в мочеиспускании
    • потеря контроля над мочевым пузырем

    Умственные способности

    Нормальный мыслительный процесс также начинает замедляться.Например, человек может:

    • медленно отвечать на вопросы
    • медленно реагировать на ситуации
    • медленно обрабатывать информацию

    Эти симптомы могут быть признаком легкой степени слабоумия. Они должны начать улучшаться после лечения НПХ.

    Подробнее о лечении НПХ.

    Последняя проверка страницы: 21 января 2020 г.
    Срок следующего рассмотрения: 21 января 2023 г.

    Гидроцефалия — NHS

    Гидроцефалия — это скопление жидкости в головном мозге.Избыток жидкости оказывает давление на мозг, что может привести к его повреждению.

    Если не лечить, гидроцефалия может быть смертельной.

    Симптомы гидроцефалии

    Повреждение головного мозга гидроцефалией может вызывать широкий спектр симптомов, в том числе:

    • головная боль
    • болезнь
    • помутнение зрения
    • трудности при ходьбе

    Различные типы гидроцефалии могут вызывать определенные симптомы .

    Подробнее о симптомах гидроцефалии.

    Типы гидроцефалии

    Есть 3 основных типа гидроцефалии:

    • врожденная гидроцефалия — гидроцефалия, присутствующая при рождении
    • приобретенная гидроцефалия — гидроцефалия, которая развивается после рождения
    • 903 гидроцефалия обычно развивается только после рождения
    • 903 у пожилых людей

    Гидроцефалия присутствует с рождения

    Врожденная гидроцефалия — это когда ребенок рождается с избытком жидкости в мозгу.

    Это может быть вызвано таким заболеванием, как расщелина позвоночника, или инфекцией, развивающейся у матери во время беременности, например паротитом или краснухой (немецкая корь).

    Многие дети, рожденные с гидроцефалией (врожденной гидроцефалией), имеют необратимое повреждение головного мозга.

    Это может вызвать несколько долгосрочных осложнений, например:

    Если у вашего ребенка проблемы с обучением, ему потребуется дополнительная поддержка со стороны детского сада или школы, чтобы обеспечить удовлетворение его потребностей.

    Гидроцефалия, развивающаяся у детей или взрослых

    Приобретенная гидроцефалия может поражать детей и взрослых.Обычно он развивается после болезни или травмы.

    Например, это может произойти после серьезной травмы головы или как осложнение какого-либо заболевания, например опухоли головного мозга.

    Гидроцефалия нормального давления (NPH)

    Гидроцефалия нормального давления (NPH) — это необычное и малоизученное заболевание, которое чаще всего поражает людей старше 60 лет.

    Иногда оно может развиться после травмы или инсульта, но в большинстве случаев случаев причина неизвестна.

    Проблемы с подвижностью, деменция и недержание мочи — основные симптомы НПХ.Но поскольку эти симптомы возникают постепенно и похожи на симптомы других, более распространенных состояний, таких как болезнь Альцгеймера, диагноз НПХ может быть затруднен.

    Диагностика гидроцефалии

    Сканирование мозга, например компьютерная томография и МРТ, можно использовать для диагностики врожденной и приобретенной гидроцефалии.

    Контрольный список используется для диагностики НПХ. Например, будет оцениваться ваша походка, ваши умственные способности и симптомы, влияющие на ваш контроль над мочевым пузырем.

    Важно правильно диагностировать НПХ, потому что, в отличие от болезни Альцгеймера, ее симптомы можно облегчить с помощью лечения.

    Подробнее о диагностике гидроцефалии.

    Лечение гидроцефалии

    Гидроцефалию обычно можно лечить с помощью тонкой трубки (шунта), которая хирургическим путем имплантируется в мозг и выводит лишнюю жидкость.

    Эндоскопическая третья вентрикулостомия (ETV) иногда может использоваться как альтернатива хирургии шунтирования.

    Во время этой процедуры в дне головного мозга делается отверстие, позволяющее захваченной жидкости выходить на поверхность, где она может абсорбироваться.

    Подробнее о лечении гидроцефалии.

    Осложнения после операции

    Операция по лечению гидроцефалии иногда может вызывать осложнения. Например, шунт может быть заблокирован или инфицирован.

    Перед операцией ваш хирург должен обсудить с вами возможные осложнения.

    Подробнее об осложнениях операции при гидроцефалии.

    Что вызывает гидроцефалию?

    Раньше гидроцефалию называли «водой на головном мозге». Однако мозг окружен не водой, а жидкостью, называемой спинномозговой жидкостью (CSF).

    CSF выполняет 3 важные функции:

    • защищает мозг от повреждений
    • удаляет продукты жизнедеятельности из мозга
    • обеспечивает мозг питательными веществами, необходимыми для правильного функционирования

    Мозг постоянно производит новые CSF ( около пинты в день), а старая жидкость выделяется из мозга и всасывается в кровеносные сосуды.

    Но если этот процесс прервать, количество спинномозговой жидкости может быстро нарастать, вызывая давление в головном мозге.

    Подробнее о причинах гидроцефалии.

    Помощь и поддержка

    Если у вас есть ребенок, страдающий гидроцефалией, или если вы сами были диагностированы с этим заболеванием, возможно, вам будет полезно поговорить с другими людьми, страдающими гидроцефалией.

    Shine, благотворительная организация по борьбе с расщелиной позвоночника и гидроцефалией, может предоставить вам подробную информацию о местных группах поддержки и организациях.

    Вы можете найти свою региональную команду Shine и связаться с ней или прочитать о поддержке лиц, осуществляющих уход, на веб-сайте Shine.

    Последняя проверка страницы: 21 января 2020 г.
    Срок следующего рассмотрения: 21 января 2023 г.

    Гидроцефалия — Педиатрия развития и поведения — Детская больница Голизано

    Что такое гидроцефалия у детей?

    У ребенка с гидроцефалией избыток жидкости в головном мозге и вокруг него. Эта жидкость называется спинномозговая жидкость (CSF).Большая часть спинномозговой жидкости находится в заполненных жидкостью областях (желудочках) внутри мозг. Его цель — смягчить и защитить головной и спинной мозг.

    Слишком большое количество спинномозговой жидкости может увеличить давление в голове вашего ребенка. Это заставляет кости в черепе вашего ребенка, чтобы расшириться и отделиться. Голова ребенка может выглядеть больше, чем обычный.

    Что вызывает гидроцефалию у ребенка?

    Гидроцефалия встречается редко. Это может быть вызвано любой из следующих проблем:

    • Жидкость не может проходить через голову вашего ребенка.

    • Ваш ребенок плохо усваивает жидкость.

    • Ваш ребенок выделяет слишком много жидкости (редко)

    Это состояние может быть врожденным. Это означает, что ваш ребенок рождается с ним. Гидроцефалия может случиться и в более позднем возрасте. Причины этого состояния включают:

    • Врожденный стеноз водопровода (сужение водопровода)

    • Дефекты нервной трубки, такие как расщелина позвоночника

    • Преждевременные роды

    • Инфекции

    • Опухоли

    • Кровотечение в мозгу вашего ребенка

    • Родовые травмы

    • Неправильно сформированные кровеносные сосуды в голове ребенка

    • Травмы

    Какие симптомы гидроцефалии у ребенка?

    Симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному.Они могут включать:

    • Полное или выпуклое мягкое пятно на макушке ребенка (родничок)

    • Увеличение размера головы (окружности)

    • Изъятия

    • Выпученные глаза и невозможность смотреть вверх, если смотреть вперед

    • Видимые вены на коже черепа

    • Раздражительность

    • Высокий крик

    • Плохое питание

    • Рвота снарядом

    • Сонливость или снижение активности, чем обычно

    • Задержка развития

    Симптомы гидроцефалии могут казаться симптомами других заболеваний.Убеждаться ваш ребенок обращается к своему врачу для постановки диагноза.

    Как диагностируют гидроцефалию у ребенка?

    Медицинский работник может впервые обнаружить это заболевание у вашего ребенка во время ультразвукового исследования. при беременности. Во многих случаях гидроцефалия развивается только в третьем триместре. беременности. Ультразвук, сделанный на ранних сроках беременности, может не показать это состояние.

    У вашего ребенка может быть диагностировано это состояние после рождения. Здравоохранение вашего ребенка Медицинский работник осмотрит вашего ребенка и спросит вас о его дородовом периоде, рождении и семье история.Если ваш ребенок старше, воспитатель вашего ребенка может спросить, есть ли у него собрание по уходу вехи. У детей с этим заболеванием может быть задержка в развитии. Если у вашего ребенка задержка, его лечащий врач может проверить наличие основных проблем.

    Голова вашего ребенка может быть больше обычного. Лечащий врач вашего ребенка измерить их голову. Это измерение называется окружностью головы. Если у вашего ребенка размер головы не в нормальном диапазоне или растет быстрее, чем обычно, у них будет тесты.Эти тесты могут подтвердить гидроцефалию.

    УЗИ

    В этом тесте используются звуковые волны для создания изображения внутренней части тела. Во время беременности, этот тест может показать размер желудочков внутри головы вашего ребенка. Он также может использовать после родов, пока передний родничок остается открытым.

    МРТ

    В этом тесте используются большие магниты, радиоволны и компьютер. Вместе эти подробные шоу изображения органов и структур внутри тела ребенка.

    КТ

    В этом тесте используются рентгеновские лучи и компьютерные технологии для получения детальных изображений любой детали. тела вашего ребенка. К ним относятся кости, мышцы, жир и органы. КТ больше подробнее, чем рентгеновские снимки.

    Как лечится гидроцефалия у ребенка?

    Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависят от того, насколько тяжелое состояние.

    Цель лечения — снизить давление внутри головы ребенка.Это может быть сделано путем слива жидкости. Вашему ребенку может потребоваться лекарство, чтобы удалить лишнюю жидкость. Некоторым детям требуется операция.

    В хирургии врач обычно помещает механическое шунтирующее устройство в голову вашего ребенка. Это помогает вывести жидкость из мозга вашего ребенка. Жидкость направляется к другому часть тела вашего ребенка, где он может впитаться.

    Шунт обычно проходит за ухом ребенка. Трубка проходит под кожу вашего ребенка в живот (живот), сердце или легкие.Лечащий врач вашего ребенка примет решение место дренажа. Это будет зависеть от состояния вашего ребенка, возраста и других факторов. факторы. Живот, как правило, является первым выбором. ВП (вентрикулоперитонеальный) шунт часто используется для направления жидкости в брюшную полость.

    Каковы возможные осложнения после шунтирования или операции по поводу гидроцефалии у ребенок?

    Иногда проблемы могут быть вызваны хирургическим вмешательством и шунтированием. Возможные осложнения включают:

    После операции медицинская бригада вашего ребенка расскажет, как ухаживать за ним. дома.Они также сообщат вам симптомы, требующие неотложной помощи. Если у вашего ребенка есть эти симптомы, немедленно позвоните своему врачу.

    Что я могу сделать, чтобы предотвратить гидроцефалию у моего ребенка?

    Невозможно предотвратить гидроцефалию у ребенка. Но поставщик медицинских услуг вашего ребенка может предложить генетическое консультирование, если вы планируете иметь еще детей. Через консультации, вы можете узнать о риске этого состояния при будущих беременностях. Вы можете также нужно пройти тестирование во время беременности, чтобы проверить наличие гидроцефалии.

    Как я могу помочь моему ребенку жить с гидроцефалией?

    Гидроцефалия может повлиять на мозг и развитие вашего ребенка. Мировоззрение вашего ребенка зависит от того, насколько серьезно состояние. Это также зависит от других проблем с мозгом и здоровьем. у вашего ребенка есть.

    Ключом к лечению этого состояния является его ранняя диагностика и лечение, а также предотвращение инфекций. Вашему ребенку будут требоваться регулярные осмотры, чтобы убедиться, что он или она шунт работает нормально. Медицинская бригада вашего ребенка будет тесно сотрудничать с вами, поскольку ваш ребенок растет.

    Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

    Ключом к лечению этого состояния является его ранняя диагностика и лечение, а также предотвращение инфекций. Вашему ребенку будут требоваться регулярные осмотры, чтобы убедиться, что он или она шунт работает нормально. Медицинская бригада вашего ребенка будет тесно сотрудничать с вами, поскольку ваш ребенок растет.

    Позвоните 911

    Позвоните в службу 911, если у вашего ребенка есть:

    Основные сведения о гидроцефалии у детей

    • У ребенка с гидроцефалией избыточная спинномозговая жидкость (CSF) вокруг головного мозга.В голова ребенка может выглядеть больше, чем обычно.

    • Это редкое состояние.

    • Медицинский работник может диагностировать это состояние во время УЗИ во время беременности.

    • Цель лечения — снизить давление внутри головы ребенка. Закончено путем слива жидкости или уменьшения ее добычи.

    • Ключом к лечению этого состояния является его ранняя диагностика и лечение, а также предотвращение инфекций.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

    • Знайте причину визита и то, что вы хотите.

    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

    • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.

    • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.

    • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.

    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

    • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.

    • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель. для этого визита.

    • Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

    Медицинские онлайн-обозреватели:

    • Донна Фриборн PhD CNM FNP
    • Хизер М Тревино BSN RNC
    • Лиора С Адлер MD

    Сопутствующие услуги

    • Услуги по поведенческому лечению — Обеспечивают оценку и краткосрочное лечение детей и подростков с задержкой в ​​развитии или инвалидностью и проблемного поведения.
    • Программа общественных консультаций — предоставляет техническую помощь, обучение и непрерывное образование школам, сообществам и государственным учреждениям, которые предоставляют услуги детям с проблемами обучения и поведением.
    • Программа кризисного вмешательства — предоставляет услуги людям с нарушениями развития или умственного развития, проживающим в округе Монро и имеющим серьезные поведенческие трудности.
    • Программа педиатрических расстройств питания — обеспечивает оценку и лечение детей, которые испытывают трудности с приемом пищи, связанные с избирательностью питания, отказом от еды и нарушением режима приема пищи.

    Сотрудничество URMC

    Ресурсы

    Вы можете найти ресурсы по гидроцефалии в нашем каталоге ресурсов!

    .

Воспаление лимфоузлов в паху у женщин симптомы: Ваш браузер устарел

Воспаление лимфоузлов в паху симптомы: венеролог в Москве.

Воспаление лимфоузлов в паху у женщин: клинические проявления 

Симптомы воспаления лимфоузлов в паху у женщин могут быть различными из-за многообразия вероятных причин заболевания.

Однако во всех ситуациях существуют типичные признаки лимфаденита.

 К ним относят:

  • увеличение лимфоузлов
  • асимметрия паховой области
  • локализация воспаления на стороне поражения основным заболеванием
  • дискомфорт в паху, иногда с болевыми ощущениями

Если воспаление вызвано бактериальной флорой, то на стороне поражения женщины отмечают сильные болевые ощущения.

Кожа может быть гиперемирована и горячая на ощупь.

Зачастую возникает и общая реакция организма в виде повышения температуры.

При половых инфекциях лимфоузлы обычно не спаяны с окружающей тканью.

Увеличение небольшое, а боли практически нет.

При сифилисе даже при массивной реакции лимфатической ткани болевой реакции практически не отмечается.

Онкологические заболевания вызывают массивные лимфадениты, которые резко спаяны с окружающей тканью.

Но болевые ощущения бывают не всегда.

Такое воспаление нужно всегда отличить от инфекционного, так как от этого зависит прогноз лечения заболевания у женщины.

Практический опыт позволяет врачам КВД безошибочно определить причины воспалительных изменений в лимфоузлах.

При наличии сомнений в момент первичного осмотра, специалист даст направление на необходимые анализы.

Они помогут в установлении точного диагноза.

Воспаление лимфоузлов в паху у мужчин: симптомы

При воспалении лимфоузлов у мужчин, их сложно не заметить.

К основным симптомам относят:

  1. 1. Болезненные ощущения
  2. 2.Усиление боли при движении
  3. 3.Увеличение в размерах лимфоузлов
  4. 4.Отечность в паху
  5. 5.Лихорадка
  6. 6.Гиперемия пораженных участков

При появлении данных симптомов, следует посетить врача и незамедлительно приступить к лечению.

Воспалился лимфоузел в паху при беременности: что делать

Во время беременности у женщины, работа иммунной системы значительно меняется.

Иммунный ответ становится слабее.

По этой причине, в организм могут проникать болезнетворные микробы и вирусы.

Развиваются воспалительные заболевания.

Иногда при беременности воспаление лимфатических узлов появляется, как результат последствия перенесенной болезни.

Возможно появление неинфекционного лимфаденита.

Он формируется по причине изменения гормонального фона женщины.

В этом случае появляется дискомфорт не только в паху, но и в подмышечных лимфоузлах.

Такие воспаления обычно проходят в течение нескольких дней.

Воспаление лимфоузла в паху у женщин: лечение

Лечение назначает врач после полного комплексного обследования.

Доктор составит схему лечения после получения результатов анализа.

Помните! Лечение назначается врачом, с учетом индивидуальных особенностей.

Назначение конкретного препарата будет зависеть от причины, которая привела к появлению лимфаденита.

Лечить лимфаденит можно хирургическим и консервативным методами.

Таблетки от лимфоузлов в паху чаще всего назначаются с бактерицидными и антибактериальными свойствами.

Для терапевтического лечения воспаления, назначают антибиотики.

Это антибактериальные препараты с большим диапазоном воздействия на микроорганизмы.

Применяют пенициллиновую группу препаратов – это препараты первой линии.

При наличии непереносимости, врач может подобрать другой препарат.

Снять воспаление лимфоузла в паху поможет местное лечение.

Назначают применение мазей: Вишневского или Левомеколь.

Используют при наложении повязок на место поражения.

Важно! При наличии гнойного лимфаденита использовать мазь не рекомендуется.

Воспаление узлов может быть вызвано не только бактериями, но и грибковыми агентами.

Поражение грибком предусматривает применение противогрибковых препаратов.

Чаще всего назначают:

  1. I.Флуконазол
  2. II.Кетоконазол
  3. III.Итраконазол

Выраженное гнойное воспаление лимфоузлов в паху лечится при помощи хирургического вмешательства.

Хирург делает дренирование пораженной области.

Процедура обеспечивает отток гноя.

Полученную жидкость целесообразно отправить на посев.

Это поможет понять первоначальную причину заболевания.

После вскрытие, врач назначит промывание местно антисептиками и препараты внутрь.

Важно! Запрещается прогревать воспалившиеся лимфатические узлы.

Даже после хирургического лечения лимфоузла, обязательно назначение антибактериальных препаратов.

Воспаление лимфоузлов в паху: лечение народными средствами

Для лечения в домашних условиях возможно использование ванночек, компрессов или настоек на травах.

Ванночки и компрессы противопоказаны при формировании гнойника.

Это может стать причиной распространения инфекционного процесса.

Внимание! Самолечение может приводить к появлению серьезных осложнений.

Применять средства народной медицины следует только после консультации с лечащим врачом.

Использование компрессов на травах является дополнением к основному лечению, что способствует выздоровлению.

В качестве чая можно принимать настои из мяты, крапивы или зверобоя.

Прежде, чем принимать любое народное средство, посоветуйтесь с врачом и убедитесь, что у Вас нет на него аллергии.

Воспаление лимфоузлов в паху: последствия

Главным осложнением является абсцесс.

При этом требуется проведение  немедленной операции.

Проводится вскрытие узла или его удаление.

В случае необходимости, проводят удаление изменившихся окружающих тканей.

Воспаление лимфатических узлов опасно не только формированием гнойных процессов.

Поражение инфекционными агентами приводит к развитию хронического течения болезни.

Лечение в этом случае будет занимать длительное время.

Важно! Увеличение нескольких групп лимфоузлов может быть симптомом онкологического заболевания.

При выявлении онкологии, лечение следует проводить как можно быстрее.

Это поможет улучшить прогноз и избежать летального исхода.

Если возникло воспаление лимфатических узлов, как можно скорее посетите специалиста.

Пройдите полное диагностическое обследование и начните лечение.

Воспаление лимфоузлов в паху, какой врач лечит?

Если вы обнаружили у себя образования округлой формы в паху, следует как можно скорее посетить врача.

К какому врачу обратится?

Мы ответим на этот вопрос.

Всё зависит от причины воспаления.

Дифференциальной диагностикой занимаются следующие специалисты:

  • Инфекционист
  • Гинеколог
  • Уролог
  • Дерматовенеролог

Если вы сомневаетесь в выборе специалиста, обратитесь к урологу или терапевту.

Он проведет тщательный осмотр пораженной области.

По результатам обследования, врач определит дальнейшую тактику.

Воспаление лимфоузлов в паху у женщин: куда обращаться

Важнейшим преимуществом кожно-венерологического диспансера является возможность быстро сдать все анализы на месте.

В самые кратчайшие сроки с помощью современного лабораторного оборудования будут получены результаты исследований

Это позволит начать адекватное лечение.

Таким образом, причины и симптомы воспаления лимфоузлов весьма разнообразны.

Без помощи опытного специалиста в терапии этого состояния не обойтись.

Так как болезнь прогрессирует очень быстро, то затягивать обращение за медицинской помощью опасно для жизни женщины.

Все инфекционные заболевания половой системы, которые приводят к лимфадениту, можно успешно диагностировать и вылечить в нашем платном КВД.

При подозрении на воспаление лимфоузлов обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Воспаление лимфоузлов в паху у женщин


Лимфатическая система в человеческом организме представлена миллионами тончайших сосудов и капилляров и своеобразными «депо», в которых кипит кропотливая работа по обезвреживанию и утилизации агрессивных элементов (инфекций, вирусов, простейших, чужеродных предметов и т.д.), — лимфатических узлов. Так, лимфоузлы в паху отвечают за обезвреживание «агрессоров» в нижней части тела — ногах, органах малого таза, в то время как шейные лимфоузлы отвечают за «чистоту» в области головы.

Даже эта отлаженная система может дать сбой, когда человек замечает увеличение лимфоузлов или ощущает дискомфорт из-за их воспаления. Причин тому может быть множество — от банального переохлаждения , не замеченной раны на стопе, до серьезного воспалительного процесса в органах малого таза.

Лимфоузлы в норме

Чтобы понять, какие признаки воспаления лимфоузлов в паху у женщин должны вызывать подозрение, необходимо вначале разобраться, какими они должны быть в норме.

Большинство лимфатических узлов вообще невозможно пропальпировать, если они не увеличены или не воспалены.

Если они прощупываются, то должны быть:

  • эластичные;
  • подвижные;
  • безболезненные.

Паховые лимфоузлы, наряду с шейными и подмышечными, относятся к самым крупным.

Потому что они собирают лимфу из сосудов тех областей, на которые приходится наибольшая антигенная нагрузка.

Но в любом случае их нормальные размеры не должны превышать 1-1,5 см.

Постановка диагноза

Ни один врач сходу не скажет, от чего может увеличиться лимфоузел. Для того чтобы правильно выяснить причину следует провести ряд обследований:

  • Визуальный осмотр. Оценить размеры уплотнения, определить наличие гнойного содержимого и выяснить. В каком состоянии находятся расположенные рядом лимфатические структуры.
  • ОАК. Лабораторная диагностика позволяет определить уровень лейкоцитов в крови, СОЭ и С-реактивного белка.
  • Аппаратная диагностика. Для визуализации внутренних структур узла проводится УЗИ или МРТ.
  • Биопсия. Отщип от пораженного участка (внутренний) берется при подозрении на лимфому.
  • Мазок на флору. Берет гинеколог с целью выявления венерических заболеваний или ИППП. В обязательном порядке проводится онкоцитология.

Как оцениваются симптомы воспаления лимфоузлов?

При осмотре лимфоузлов врач обращает внимание на ряд параметров, которые позволяют ему заподозрить патологию.

К ним относятся:

  • размеры;
  • четкость контуров;
  • состояние кожи над лимфатическим узлом;
  • степень его подвижности или спаянности с расположенными рядом тканями;
  • консистенция.

Сами же пациенты обычно замечают болезненность и припухлость.

Если размеры увеличиваются без боли, обычно люди этого не замечают.

Потому что лимфоузлы обычно не вырастают до того размера, чтобы деформировать область паха.

А прощупывать их в случае отсутствия субъективных ощущений вряд ли кто-то будет.

Профилактика

Для защиты от лимфаденита укрепляйте иммунитет витаминами и правильным питанием. Взрослые должны следить за здоровьем половых органов, показываться гинекологу или урологу каждые полгода. Кроме этого, нужно исключить факторы риска:

  • Использовать презервативы при половом контакте.
  • Своевременно лечить заболевания мочеполовой системы.
  • Соблюдать осторожность при занятиях спортом, беречься от травм паховой области.
  • Обрабатывать антисептиками микротравмы на коже.

Как развивается воспаление лимфоузлов?

Лимфоузлы относятся ко вторичным структурам иммунной системы.

Они содержат факторы клеточного иммунитета.

В них содержится множество фагоцитов.

При попадании в организм любой инфекции они обеспечивают первичный этап иммунного ответа.

Их антигенное раздражение вызывает созревание лимфоцитов.

Впоследствии они превращаются в плазматические клетки.

Они продуцируют антитела.

Лимфоузлы выступают в роли биофильтра.

Они препятствуют попаданию бактерий и продуктов их жизнедеятельности в кровь.

Когда этот фильтр «засоряется», происходит увеличение лимфоузлов.

Их воспаление причины обычно имеет локальные.

Это не системная инфекция, а местная.

В патологический процесс вовлекается уретра, реже – простата, яички.

У женщин причины заключаются в инфекционном поражении:

  • уретры;
  • влагалища;
  • цервикса;
  • вульвы.

Лимфаденопатию, при которой воспалены только паховые узлы, называют регионарной.

Если же вовлечены и другие группы узлов, это полиаденопатия.

По клиническому течению различают несколько её форм.

Если симптомы воспаления лимфоузлов в паху у мужчин сохраняются меньше 3 месяцев, это острая лимфаденопатия.

Если от 3 до 6 месяцев – затяжная.

Свыше полугода – хроническая.

Возможные осложнения

Фото: лимфаденопатия

Если увеличенный лимфоузел оставить без внимания, то спустя некоторое время в организме могут развиться следующие процессы:

  • Серозный воспалительный процесс. Сопровождается активацией защитных сил организма и формированием отеков.
  • Загноение. Характеризуется уничтожением большого количества бактерий и нейтрофилов.
  • Флегмона. Сопровождается гнойным расплавлением самой капсулы, что способствует распространению воспалительного процесса на находящуюся рядом подкожную клетчатку.

Если при увеличении лимфатических узлов вовремя принять лечебные меры, то развития осложнений удается избежать. Самолечение, как правило, приводит к серьезным последствиям. Именно поэтому без помощи опытного специалиста не обойтись.

Виды воспалительных процессов в лимфоузлах

При воспалении лимфоузлов в паху у мальчика причины всегда заключаются в местном инфекционном процессе.

Возбудитель проникает неподалеку паховой области.

Это может быть уретра, головка члена, яички, кожа аногенитальной зоны.

Воспаление вызывают разные патогены.

Поэтому и характер воспалительной реакции бывает различным.

Оно может быть серозным, гнойным, геморрагическим.

Острые формы в тяжелых случаях связаны с нагноением и отмиранием пораженных лимфоузлов.

Узе может рассосаться.

Иногда происходит его склероз.

Иногда воспаление носит специфический характер.

При патоморфологическом исследовании узла удается установить, какая инфекция вызывала воспаление.

Это возможно при сифилисе, туберкулезе половых органов.

Сифилис и воспаление лимфоузлов

При сифилисе лимфоузлы воспаляются как в первичном, так и во вторичном периоде.

Но регионарный паховый лимфаденит наблюдается только на начальном этапе инфекции.

Чаще всего воспаляются лимфатические узлы через неделю после возникновения первичной сифиломы на половых органах.

Но если происходит увеличение продолжительности инкубационного периода, то лимфаденопатия может обнаруживаться даже раньше шанкра.

Признаки острого воспаления отсутствуют. Паховые лимфоузлы увеличиваются до размера лесного ореха.

Один из них растет быстрее других. Узлы не связаны между собой. Каждый из них можно пропальпировать отдельно.

Нет признаков воспалительного процесса в тканях, расположенных рядом с лимфоузлами.

Кожа над ними не изменена. Чаще лимфаденит односторонний.

Но не всегда локализуется на стороне поражения.

Иногда пациенты жалуются, что воспалился лимфоузел в паху справа, хотя шанкр находится слева.

Это явление называется «перекрестный бубон». Уменьшаются лимфоузлы медленно.

Даже если сифилис излечен, срок существования лимфаденопатии может достигать 3-6 месяцев.

Герпес и воспаление лимфоузлов

При герпетической инфекции узлы увеличиваются не всегда, но часто.

Обычно патология двусторонняя.

Если воспалились лимфоузлы слева в паху, то они обычно увеличиваются и справа.

В отличие от сифилитической инфекции, лимфоузлы могут вызывать боль.

При тяжелом обострении герпетической инфекции боль может быть сильно выраженной.

Кожные покровы над ними гиперемированы.

Воспаление лимфоузлов при ВИЧ

Рассмотрим симптомы воспаления лимфоузлов в паху у женщин на фоне ВИЧ-инфекции.

Лимфаденопатия формируется в остром периоде, вскоре после заражения.

Увеличивается несколько групп лимфоузлов.

Паховые – в их числе.

При пальпации такие узлы безболезненные.

Они мягкие на ощупь и эластичные.

С рядом расположенными тканями не спаяны, легко подвижные.

Диаметр – от 1 до 3 см.

Кожа над лимфоузлами не меняется – она не краснеет, не воспаляется и не изъязвляется. В среднем такая симптоматика продолжается 3 недели.

Но иногда лимфоузлы остаются увеличенными надолго. Они могут сохранять большие размеры в течение нескольких лет.

В дальнейшем, когда ВИЧ-инфекция переходит в стадию иммунодефицита, лимфоузлы уплотняются.

Характер дальнейших изменений, которые с ними происходят, зависит от конкретных оппортунистических инфекций.

В терминальной стадии СПИДа лимфоузлы уменьшаются.

Затем они и вовсе перестают пальпироваться.

Неспецифические инфекции и воспаление лимфоузлов

При бактериальных неспецифических инфекциях нередко наблюдается гнойное воспаление.

Появляются такие признаки:

  • боль;
  • припухлость;
  • гиперемия кожи над узлами.

Возможно расплавление тканей, изъязвление.

При воспалении лимфоузлов в области паха, они могут достигать громадных размеров.

Это заставляет врача проводить дифференциальную диагностику с онкологическими заболеваниями.

После пиявок воспалились лимфоузлы в паху

Если пациенты жалуются, что у них воспалились и болят лимфоузлы в паху после гирудотерапии, это может быть связано с занесением инфекции.

Не во всех центрах нетрадиционной медицины работники ответственно подходят к выполнению своих задач.

Иногда не соблюдаются правила антисептики.

А установление пиявок – процедура пусть минимально, но всё же инвазивная.

В некоторых учреждениях их не используют один раз, а ставят другим пациентам.

Это чревато заражением тяжелыми инфекционными заболеваниями.

Поэтому гирудотерапию лучше не использовать.

А если уже воспалился лимфоузел в паху, причины должен выяснить специалист.

Лимфаденопатия после родов

Роды – одна из вероятных причин, почему воспаляются лимфоузлы в паху у женщин.

После них могут наблюдаться воспалительные реакции.

Наблюдается увеличение узлов не только паховых, но и тазовых.

Об этом симптоме нужно сообщить врачу.

Возможно, потребуется терапия антибиотиками воспаления лимфоузла в паху.

Но препараты могут и не потребоваться.

Это зависит от присутствия других симптомов.

Следует также учитывать, что после перенесенного воспаления узлы могут оставаться увеличенными ещё длительное время.

Так что если вы обнаружили их уже после выписки из роддома, вполне вероятно, что это остаточные явления патологии, которой уже нет.

Воспалился лимфоузел в паху на фоне иммуномодуляторов

Иммуномодуляторы провоцируют иммунный ответ.

На фоне их применения могут усугубляться воспалительные реакции.

В том числе нередко обнаруживается увеличение лимфоузлов.

Кроме того, сама причина, по которой эти препараты применяются, могут спровоцировать лимфаденопатию.

А использование иммуномодуляторов просто совпадает с этим симптомом по времени.

Эти препараты используются в лечении вирусных инфекций.

А они могут провоцировать рост лимфатических узлов.

Почему лимфоузлы воспаляются при месячных

Сами по себе менструации не являются причиной лимфаденопатии.

Если она появилась, скорее всего, речь идет об обострении существующей хронической инфекции.

Они часто рецидивируют во время месячных или сразу после их окончания.

Это могут быть ЗППП в субклинической форме.

Иногда причиной становятся неспецифические бактериальные или грибковые процессы.

Прохождение физиотерапевтических процедур

Очень часто доктора рекомендуют больным женщинам, у которых диагностирован паховый лимфаденит, физиопроцедуры. Они направлены на устранение воспаления в области пораженного участка, снижению болевых ощущений, на уничтожение вредоносных микроорганизмов.

Эффективными аппаратными методами лечения до сих пор остаются:

  1. УВЧ – в короткие сроки способно устранить воспаление.
  2. Ультразвуковое лечение – способствует рассасыванию воспалительного инфильтрата.
  3. Облучение ультрафиолетовыми лучами – устраняет воспаление.

Возможно, вам будет интересно узнать про то: Слабительное средство быстрого действия в таблетках

Все процедуры в кабинете физиолечения должны проводиться регулярно, ровно столько, сколько предписал доктор. Если будет недостаточно того количества, которое было назначено, доктор увеличит лечебный процесс.

Лечение воспаления лимфоузлов у женщин

Перед началом терапии нужно выяснить, почему воспаляются лимфоузлы в паху у мужчин или женщин.

Потому что лечат на саму лимфаденопатию.

Лечение требуется для устранения основной патологии.

Лечат инфекционное заболевание.

Не всегда нужны антибиотики при симптомах воспаления.

Потому что не все патологические процессы вызваны бактериями.

Они могут быть спровоцированы вирусами или грибками.

Следует также проводить дифференциальную диагностику с лимфопролиферативными и онкологическими патологиями.

После выяснения причины воспаление лимфоузлов в паху лечение проводится в соответствии с обнаруженным возбудителем.

Если это сифилис, назначаются пенициллины.

Обычно регионарная паховая лимфаденопатия наблюдается в первичном периоде.

Поэтому лечение продолжается недолго.

Используются пенициллины длительного действия.

Они вводятся 1 раз в неделю.

Всего для излечения требуется 3 инъекции.

Само воспаление лимфоузла в паху у женщин лечения не требует.

Они могут оставаться увеличенными ещё длительное время – несколько месяцев после окончания антибактериальной терапии.

Это не говорит о том, что она была неэффективной.

Никаких негативных последствий воспаления лимфоузлов в паху не будет.

Со временем они уменьшатся в размерах.

Причины

Лимфатические узлы служат своеобразным биологическим фильтром, через который проходит лимфа – прозрачная жидкость, участвующая в различных обменных процессах и создании иммунитета. Возможных причин для воспалительного поражения лимфоузлов (лимфаденита) в паховой области довольно много:

  • травматическое поражение промежности, наружных половых органов;
  • острое или хроническое воспаление в мочеполовой системе;
  • ВИЧ-инфекция;
  • онкология;
  • туберкулез;
  • механическая травма нижних конечностей, инфицирование;
  • неспецифический воспалительный процесс рядом с паховыми лимфоузлами: карбункул, фурункул, абсцесс;
  • заболевания, передающиеся половым путем: сифилис, гонорея, хламидиоз;
  • простатит;
  • паховая грыжа;
  • новообразования злокачественного и доброкачественного характера (часто аденома предстательной железы), метастазирование из других органов и систем;
  • лейкемия;
  • длительный прием глюкокортикостероидов;
  • перенесенная химиотерапия;
  • переохлаждение;
  • патологии почек: почечнокаменная болезнь, нефрит, пиелонефрит.

По возможности этиологию заболевания следует изучить, так как успешность лечения зависит и от устранения первопричины воспаления. В противном случае патология может быть не долечена, остается риск ее рецидивов, развития различных осложнений.

Воспаление лимфоузлов: какие антибиотики принимают?

Используются разные препараты.

Как мы уже выяснили, при сифилисе применяются пенициллины.

Если же имеет место неспецифическое бактериальное воспаление (уретрит, баланопостит, фолликулит и т.д.), применяются:

  • цефалоспорины;
  • макролиды;
  • тетрациклины.

Чем лечить воспаление лимфоузлов в паху, зависит от того, какая этиология инфекционного процесса.

Нужны анализы, прежде чем терапия будет назначена.

Одни препараты используются при кокковой грамположительной флоре, другие – при грамотрицательной, третьи – при грибковой и т.д.

Учитывается также состояние организма при выборе лекарственного средства.

У человека может быть аллергия или медицинские противопоказания к применению определенных препаратов.

Если воспалился лимфоузел в паху при беременности, назначаемые антибиотики должны быть безопасны для плода.

Универсальных таблеток от воспаления лимфоузлов в паху не существует.

Нужно исходить из этиологии патологического процесса.

Лечение лимфаденопатии народными средствами

При воспалении лимфоузла в паху у женщин лечение часто пытаются проводить «бабушкиными» методами.

Дескать, в древности люди пользовались этими чудодейственными рецептами и жили до ста лет, ничем не болели.

Конечно же, это неправда.

В древние времена люди жили в среднем по 30-40 лет.

Ещё каких-то 200 лет назад эпидемии выкашивали людей тысячами.

В семье было по 10 и больше детей, но зачастую только 3-4 из них доживали до совершеннолетия.

Таким образом, эффективность бабушкиных методов вызывает большие сомнения.

Поэтому лучше не пользоваться народными способами, чтобы снять воспаление лимфоузла в паху.

Стоит показаться врачу, пройти обследование и получить адекватную медицинскую помощь.

Воспаление лимфоузлов в паху у женщин: причины, симптомы и лечение

Оглавление:

  1. Причины воспаления лимфоузлов в паху у женщин
  2. Признаки увеличения лимфоузлов в паху у женщин
  3. Диагностика пахового лимфаденита у женщин
  4. Лечение воспаления лимфоузлов в паху у женщин

Лимфоузлы у человека являются частью его иммунной системы, его периферическими органами. Их цель — обнаружить и вывести из организма любое чужеродное тело. Лимфатические узлы ничем не дают о себе знать до тех пор, пока нормально управляются со своими функциями. Как только они перегружаются, то вызывают боль и увеличивают в размерах. Где находятся лимфоузлы в паху у женщин, там и происходит островоспалительный процесс, но чтобы его вылечить, важно определить причину такого состояния.

Увеличенные лимфоузлы в паху могут быть следствием небольшой инфекции, но могут также подавать сигнал о таких тяжелых заболеваниях, каким является, к примеру, рак. Следует помнить, что рассматриваемое нарушение организма не проходит самостоятельно, его нужно непременно лечить.

Причины воспаления лимфоузлов в паху у женщин

Имеется много разнообразных факторов, которые могут привести к воспалению лимфоузлов в паху. Практически они осуществляют сбор жидкости из всех органов таза, нижних конечностей, а поэтому правильный диагноз в таких случаях сильно осложняется. К примеру, воспалительные процессы в мочевыделительной системе тоже могут, хоть и незначительно, но увеличить лимфатические узлы. Если обнаружено воспаление лимфоузлов в паху у женщин, причины могут крыться в различных органах.

Органы, в которых нужно искать причины воспаления
  • Хронические циститы и уретриты, существование камней в почках или мочевом пузыре могут непосредственно отразиться на состоянии лимфатических узлов. Патологический процесс в определенных случаях возбуждают стафилококки, очаг инфекции которых находится в мочеполовой системе.
  • Лимфоузлы, расположенные в области паха у женщин, отвечают за нормальное состояние таза и ног. Во многих случаях они могут быть подвергнуты инфекции.
  • Обычно лимфоузлы в паху у женщин указывают на наличие грибкового заражения стоп, складок паха или на заболевания, которые передаются половым путем. Кроме того, причиной их роста иногда может быть появление на ногах трудно залечиваемых язвочек, а также гинекологические вопросы.
  • Очень вероятно, чтобы воспаление лимфоузлов было напрямую связано с грибковыми заболеваниями репродуктивных органов либо стоп.
  • При отсутствии патологического очага подозрение может возникнуть в отношении болезни Ходжкина или инфекционного мононуклеоза.

Для того чтобы точно определить болезнь и поставить диагноз, необходим осмотр ряда специалистов-врачей — дерматолога, уролога, гинеколога, хирурга. Увеличенные лимфоузлы в паху чаще всего образуются вследствие инфекций даже тогда, когда такое увеличение малозаметно. В любом случае необходимо немедленно обратиться к врачам. Когда явно увеличен лимфоузел в паху у женщин, при анализе могут быть обнаружены следующие болезни:

  • Венерические, то есть болезни, передающиеся в результате полового контакта — гонорея, сифилис, хламидиоз, уреаплазмоз.
  • Гнойные кожные или подкожные.
  • Грипп, ОРЗ, сильное переохлаждение.
  • Кандидоз влагалища (молочница).
  • Раковые новообразования.

Признаки увеличения лимфоузлов в паху у женщин

Не нужно быть специалистом, чтобы обнаружить воспаление в паху у женщин. Эта болезнь видна невооруженным глазом. Больной лимфатический узел обычно существенно увеличивается в размерах, причиняет боль пациентке. На ощупь можно определить округлое уплотнение, похожее на шарик. Температура в болевой точке ощутима выше температуры остальной части тела. Патологический процесс возможен одновременно с обеих сторон лимфы. Кроме того, могут проявиться еще и патологические симптомы. Воспалительные процессы в матке и придатках отличаются выраженной болью в нижней части живота, наблюдается утомляемость, повышенная температура. Для мочеполовых инфекций характерны выделения жидкости из влагалища, чувство небольшого зуда или жжения. При других заболеваниях наблюдаются особенные именно для этого симптомы, скажем, сыпь, постоянное изменение ранее полученных лабораторных данных.

Лимфатические узлы в паху у женщин воспаляются параллельно со следующими медицинскими симптомами:
  • Увеличением лимфатических узлов.
  • Гиперемией на участке воспаления.
  • Набуханием и отвердением узлов.
  • Болезненными ощущениями при пальпации.
  • Увеличением температуры, при этом в самом начале пахового лимфаденита возможна увеличенная температура тела именно в воспаленном участке.
  • Общей интоксикацией организма, когда паховый лимфаденит прогрессирует с образованием гнойных отложений в лимфоузлах. При этом больную знобит, поднимается температура, чувствуется общая слабость, могут болеть голова и мышцы. Исследование крови выявляет значительный подъем СОЭ и признаки выраженного лейкоцитоза.

Когда в организме появляются раковые образования, то больная в лимфатических узлах не чувствует боли. Они могут быть лишь слегка увеличенными, поэтому онкология выявляется уже на самых последних стадиях. Когда причиной воспаления являются половые инфекции, то паховый лимфаденит у женщин выражен не совсем явно и для подтверждения точного диагноза должно быть проведено комплексное обследование больной.

Диагностика пахового лимфаденита у женщин

Воспаление лимфоузла в паху у женщин нуждается в скрупулезной диагностике. Приступать к исследованию нужно с наружного осмотра тела и пальпации. Если сразу обнаруживаются аномалии, то доктор с помощью ощупывания должен определить и расценить объем, способность к перекатыванию и вид, а также концентрацию болезненного сгустка. Если имеются сомнения по поводу онкологического заболевания лимфатического узла (болезнь Ходжкина), то следует выполнить биопсию с дистологией. При признаках воспалительных либо венерических болезней, следует назначить добавочные обследования с исследованием крови, мочи, УЗИ таза. В случае если и это медобследование выявит какие-либо проблемы, то можно назначить более детальную проверку: исследовать на ВИЧ, цитомегаловирус, заражение герпесом и т. д.

Видео об увеличенных лимфоузлах

Сжатие, болезненность и припухлость дадут о себе знать, когда воспалился лимфоузел в паху у женщин. Температура именно в точке воспаления будет повышенная. Помимо внимательного осмотра врачу следует назначить расширенное медобследование:
  • Лабораторное исследование крови, с учетом того, что лимфаденит значительно увеличивает количество лейкоцитов и СОЭ. Биохимическое содержание крови показывает С-реактивный белок.
  • УЗИ органов таза.
  • Компьютерную томографию, если это в данном случае обязательно.
  • В случаях необходимости, рентгенографические медицинские обследования.
  • МРТ.

Если имеются сомнения по поводу онкологии, то из лимфоузлов паха могут забрать биопсию для последующего медисследования.

Лечение воспаления лимфоузлов в паху у женщин

При появлении первых же симптомов боли и воспаления лимфатических узлов нужно сразу же прийти к докторам, которые проведут комплексное исследование, и на базе полученной информации определят дальнейшее лечение. Лечить паховый лимфаденит у женщин нужно в зависимости от того, что именно послужило причиной воспаления и увеличения лимфатических узлов. Лимфаденит редко встречается в качестве независимого заболевания, чаще всего он связан с такими воспалительными заразными очагами в организме, какими бывают различные абсцессы, фурункулы, карбункулы и другие. Когда обнаружено воспаление лимфоузлов в паху у женщин, лечение следует проводить как с помощью лекарственной терапии, так и посредством хирургии.

На раннем этапе воспаления больная должна лечиться с помощью:
  • Антибиотиков широкого профиля (сюда, в первую очередь, отнесена группа пенициллинов). Дозировать препарат и определять время такого лечения должен врач в соответствии со степенью выраженности воспалительных процессов, веса женщины, других физиологических нюансов организма.
  • Лекарств местного действия, имеющих в своем составе антисептики. Хорошо отзываются врачи о мази Левомеколь, используемой для пропитания марлевых повязок, укладываемых на больной участок.

При этом категорически не рекомендуется осуществлять подобные процедуры, если обнаружен гнойный паховый лимфаденит, или если у пациента обнаружена индивидуальная непереносимость элементов препарата.

  • Физиотерапевтического лечения, в котором задействован эффект электрофореза, соединенного с антибиотиками. Этот способ лечения равным образом и решительно неприменим при гнойном лимфадените паха.

Хирург применяет свое лечение в случаях образования и накопления гноя в лимфоузлах. Для эффективного удаления гнойных выделений из больных узлов, хирург выполняет дренирование.

Лечение лимфаденита (воспаления лимфоузлов) в Киеве

Лимфаденит – это воспаление лимфоузлов, от которого чаще всего страдают узлы, находящиеся в паху и подмышечных впадинах. Вызвать болезнь могут как инфекции, так и бактерии, паразиты, грибки или опухоли.

СИМПТОМЫ И ПРИЧИНЫ ЛИМФАДЕНИТА

Болезнь несложно распознать по ряду характерных симптомов:

  • увеличение лимфоузла;
  • покраснение;
  • место воспаления теплее, чем окружающая кожа.

В дальнейшем возможно появление отечности, озноб и повышение температуры всего тела. Из-за сильной боли, рука (при воспалении подмышечного лимфоузла) или нога (при воспалении пахового) принимает вынужденное положение, чтобы конечность не сдавливала воспаленный узел.

Множество причин, провоцирующих развитие лимфаденита, условно делят на две группы: инфекционные и неинфекционные. Инфекционные – вышеуказанные бактерии, вирусы, паразиты и грибки. Инфекции, проникая в организм, с током крови и лимфы достигают лимфоузлов, провоцируя лимфаденит. Некоторые из них относительно безобидны, как обычное ОРВИ, другие же (туберкулез) – опасные заболевания.

Чаще всего лимфаденит наблюдается при следующих болезнях:

Неинфекционных причин лимфаденита немного: воспалительный процесс, как реакция на попадание инородного тела или же опухоль.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЛИМФАДЕНИТА

Заподозрить, что у вас лимфаденит, можно самостоятельно, потому что его симптомы сложно спутать с проявлениями других болезней. Но понять, какая причина вызвала лимфаденит, самостоятельно не получится – нужно показаться семейному врачу для осмотра и обследования.

Кроме того, лимфаденит может осложняться периаденитом и аденофлегмоной, для  диагностики которых также нужно вмешательство врача.

Почему важно обратиться к врачу при первых же симптомах лимфаденита? Дело в том, что на ранних стадиях болезнь можно вылечить без операции, с помощью медикаментов, режима покоя для пораженного органа и процедур.  Для лечения могут назначаться:

  • антибиотики;
  • обезболивающие препараты;
  • противовоспалительные средства и другие препараты.

Если же болезнь запущена, лечение только одно – хирургическое вскрытие воспаленного лимфоузла и устранение гноя.

ЧЕМ ОПАСЕН ЛИМФАДЕНИТ?

Одна из функций лимфатической системы в организме – защитная. Лимфоузлы одновременно являются барьером для распространения инфекции и раковых клеток, и «фабриками» по производству лимфоцитов. Потому их поражение – удар по иммунной системе организма. Кроме того, воспаление лимфоузла – признак возможных проблем в зоне, в которой находится узел.

Даже в том случае, если пораженный лимфоузел был вскрыт хирургом, все равно необходимо обследование у семейного врача или терапевта, который найдет причину, спровоцировавшую развитие лимфаденита и устранит её, чтобы избежать рецидива в будущем.

Записывайтесь на прием к врачам отделения семейной медицины по телефону или через форму на сайте.

Часто задаваемые вопросы

Какой бывает лимфаденит?

Лимфаденит классифицируют по причине развития, локализации пораженных лимфоузлов и длительности заболевания. Он бывает инфекционного и неинфекционного характера. Может протекать в острой (гнойный или нет) или хронической форме. В зависимости от пораженных лимфоузлов выделяют подчелюстной, шейный, подмышечный и паховый лимфаденит.

Какой врач лечит лимфаденит?

При появлении симптомов лимфаденита нужно обратиться к семейному врачу или терапевту. На ранних стадиях эффективно медикаментозное лечение. На запущенной стадии (гнойной) может потребоваться помощь хирурга и вскрытие воспаленного лимфоузла для устранения гноя.

Сколько лечится лимфаденит?

Время лечения зависит от формы лимфаденита (острая, хроническая), наличия гноя в лимфоузлах и причины заболевания. При остром негнойном лимфадените применяют медикаментозную терапию – в среднем она длится около 2 недель. При гнойном лимфадените сначала нужна операция. 

Лечение хронического лимфаденита может быть более длительным. Часто параллельно с ним лечат и основное заболевание, спровоцировавшее развитие воспаления в лимфоузле.

Какие анализы сдавать при лимфадените?

Врач может поставить диагноз лимфаденит на основе симптомов заболевания и визуального осмотра. Для его уточнения могут понадобиться инструментальные исследования: УЗИ, рентген, КТ или другое. Лабораторные анализы назначают как дополнительную диагностику. Они позволяют подтвердить наличие воспаления и инфекции в организме.  

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Лимфаденитом называют заболевание лимфоузлов со специфическим или неспецифическим заражением. Пациент обычно ощущает недомогание, слабость, болезненность и заметное увеличение лимфатических узлов. Реакция в виде воспаления и гипертермии обусловлена защитной функцией лимфосистемы. Она обеспечивает защиту организма от распространения инфекции.

Сама болезнь в большинстве историй протекает не самостоятельно, а как осложнение первопричины. Мельчайшие бактерии попадают в лимфу через слизистые оболочки или нарушенный кожный покров.

При лимфадените поражаются следующие типы лимфоузлов:

  • шейные;
  • локтевые;
  • подчелюстные;
  • подколенные;
  • паховые;
  • подмышечные.

Симптомы и признаки лимфаденита

Основными признаками или симптомами лимфаденита у взрослых являются:

  • нагноения;
  • фурункулы;
  • флегмоны;
  • гиперемия кожи возле лимфоузлов;
  • боль в области лимфоузлов;
  • мигрени;
  • отсутствие аппетита или его заметное снижение;
  • общее недомогание;
  • отечность.

Далее может случиться скопление гноя и абсцесс. Если своевременно не вскрыть его, то содержимое имеет риск прорваться, вызвать лихорадку, тахикардию и поражение организма токсинами.

Заболевание «лимфаденит» в уже стойкой хронической форме не сопровождается острыми неприятными ощущениями. Сохраняется небольшая припухлость, боль слабо выражена.

У вас появились симптомы лимфаденита?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины возникновения

Чтобы разобраться с болезнью, нужно понять главные причины лимфаденита, который может возникнуть у мужчин, женщин и детей. Лимфаденит у взрослых образуется за счет воздействия и активного размножения стафилококков, стрептококков. Причиной заболевания также становятся продукты их распада и выделяемые токсины. Они проникают в лимфу контактным, лимфогенным и гематогенным путем.

В результате заражения инфекция быстро адаптируется к новым условиям, начинает свое активное размножение и распространение по организму.

Пути заражения

Первопричиной вторичного заболевания могут быть:

  • трофические язвы;
  • остеомиелит;
  • кариес;
  • отит;
  • грипп;
  • тонзиллит;
  • ангина;
  • туберкулез;
  • гонорея;
  • чума;
  • сибирская язва;
  • сифилис;
  • туляремия.

Поэтому, если у вас появились перечисленные выше болезни, то постарайтесь поскорее их устранить. Это поможет избежать вторичной инфекции, бороться с которой довольно сложно.

Виды заболевания

Сам лимфаденит подразделяют на разные виды в зависимости от выбранной классификации:

  • по интенсивности и длительности воспаления – острый, хронический, рецидивирующий;
  • по этиологии – специфический, неспецифический;
  • по характеру протекающего воспаления – гнойный, серозный;
  • по месту локализации – подчелюстной, подмышечный, паховый, шейный, околоушной.

Возможные осложнения

Диагноз «лимфаденит» – это веский повод, чтобы обратиться к врачу и незамедлительно приступить к лечению. В противном случае не исключены серьезные последствия, которые могут проявить себя через:

  • свищ;
  • тромбофлебит;
  • септикопиемию.

Если произойдет прорыв свища в пищевод или в бронхи, то есть высокая вероятность развития медиастинита, формирования бронхопульмональных или пищеводных свищей.

На фоне хронического лимфаденита часто происходят гнойные процессы в виде сепсиса или аденофлегмоны. Лимфоток нарушается, образуются рубцы, а здоровые ткани замещаются соединительными.

Когда следует обратиться к врачу

Лечит лимфаденит врач – сосудистый хирург. Записаться на первичный прием необходимо сразу же, после выявления первых симптомов лимфаденита. Болезнь активно развивается, принося боль, дискомфорт и угрозу для всего организма. Поэтому не стоит затягивать с посещением специалиста.

Получить помощь сосудистого хирурга или помощь других специалистов вы можете в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). У нас работают профессионалы своего дела, которые смогут быстро устранить лимфаденит лимфоузлов. Они подберут комплексное индивидуальное лечение с учетом имеющихся заболеваний, возраста и состояния пациентов.

Как происходит диагностика лимфаденита

Диагностика лимфаденита лица, шеи, подмышечных впадин проводится путем сбора анамнеза и совокупности клинических проявлений. Труднее разобраться с тяжелыми формами заболевания, на фоне которого уже возникли осложнения.

Врачу необходимо определить первопричину, источник появления лимфаденита, подобрать соответствующее лечение.

Также для диагностики используют:

  • пункцию;
  • сдачу проб Манту и Пирке на туберкулезную палочку;
  • рентген грудной клетки;
  • пальпацию увеличенных лимфоузлов;
  • КТ и МРТ пораженных сегментов.

Обычно к исследованию заболевания подключаются также инфекционисты, венерологи, фтизиатры. Специалисты могут назначить:

  • общий анализ крови;
  • анализ на ВИЧ;
  • осмотр ЛОРа;
  • УЗИ лимфоузлов и органов брюшной полости.

Лечение

Лечение лимфаденита у взрослого при его катаральной или гиперпластической форме проводится консервативными методами. Для этого подключают:

  • соблюдение покоя пациента;
  • терапию антибиотиками;
  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • гальванизацию;
  • покой пораженного участка тела;
  • прием витаминов.

Дополнительно применяют препараты и мази с хорошим противовоспалительным эффектом, работающие на местном уровне.

Особое внимание уделяется лечению лимфаденита антибиотиками. Перед этим необходимо провести тест на чувствительность микроорганизмов к разным видам антибиотиков. Выбирают те препараты, к которым особо чувствительны возбудители.

Если речь идет о гнойном лимфадените, то потребуется вскрыть гнойники, удалить их содержимое и провести санацию пораженных участков.

При выявлении туберкулезной палочки пациента отправляют на лечение в условиях стационара. Это поможет постоянно наблюдать больного, контролировать его лечение и защитить других людей от потенциального заражения.

Для лечения хронической формы болезни нужно найти и вылечить основную причину, по которой страдают лимфоузлы. Только это поможет полностью избавиться от недуга, и больше никогда не вспоминать о нем.

Профилактика

Чтобы предупредить острый лимфаденит у взрослых, необходимо соблюдать некоторые рекомендации. В качестве профилактических мер рекомендуется не допускать:

  • микротравм;
  • трещин;
  • потертостей;
  • ссадин.

В случае появления очагов инфекции (ангина, кариес, фурункулы), нужно оперативно с ними бороться. Это поможет избежать образования подмышечного, подчелюстного, шейного, пахового лимфаденита.

Как записаться к специалисту

Чтобы получить помощь сосудистого хирурга при лечении хронического или острого лимфаденита вы можете записаться на прием в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Звонки по номеру +7 (495) 775-73-60 принимаются круглосуточно.

Клиника находится в ЦАО Москвы недалеко от станций метро «Маяковская», «Белорусская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская». Адрес: 2-й Тверской-Ямской пер., 10.


Лимфаденит:Основные причины,Симптомы лимфаденита,Типы лимфаденита | doc.ua

Основной причиной развития воспалительных процессов лимфатических узлов считается проникновение в организм здорового человека болезнетворных микроорганизмов. Распространение бактерий и вирусов происходит путем распространения крови и лимфы по организму. Начало воспалительных процессов происходит по причине оседания микроорганизмов на узлах лимфатической системы. Иными словами, причиной развития лимфаденита является развитие других заболеваний инфекционного характера.

В некоторых случаях понятия лимфаденита и лимфаденопатии могут путаться по причине их схожего звучания. Однако заболеванием является исключительно лимфаденит. Второе понятие подразумевает диагноз предварительного характера, обозначающий воспалительный процесс общего характера, возникающий в области лимфатических узлов, который необходимо уточнять. Диагноз лимфаденит ставится человеку исключительно по завершению подробного обследования и сдачи необходимых анализов.

Основные причины

Чаще всего развитие лимфаденита происходит по причине развития других болезней. В большинстве случаев воспалительный процесс в области лимфатических узлов происходит вследствие инфекционных болезнетворных процессов, которые носят острый либо хронического характер, к примеру, фурункулы, свищи, язвы, гнойники. Общие заболевания инфекционного характера становятся причиной развития лимфаденита значительно реже.

Симптомы лимфаденита

В случае инфицирования лимфоузла происходит воспаление самого узла, которое сопровождается увеличением органа в размерах. Причиной увеличения считается скопление ответственных за процесс воспаления клеток в месте проникновения болезнетворного микроорганизма. Воспалению могут подвергаться как один, так и несколько узлов, расположенных рядом. В случае поражения регионарных лимфатических узлов пациенту диагностируют регионарный лимфаденит.

Классификация Лимфаденита

Исходя из локализации возникновения воспалительных процессов, выделяют следующие виды заболевания:

Лимфаденит шейный, проявляющийся в виде увеличения и воспаления лимфатических узлов шейной области. Другие проявления , головная боль, повышенная температура, болезненные ощущения при надавливании на лимфоузлы. При шейном лимфадените, протекающем как острый лимфаденит, наблюдается возникновение нагноений в воспаленной области, сопровождается заболевание нарушенным сном, потерянным аппетитом, головными болями, отеком шеи сильной степени.

Подчелюстной лимфаденит. Первоначальное проявление этой формы заболевания – болевые ощущения, возникающие при надавливании под челюстью либо за ухом. Позже лимфаденит подчелюстной формы проявляется посредством отека подчелюстной области, формированием нагноений, провоцирующих изменение оттенка кожи — от нормального до бордового. В момент выхода гнойных масс наблюдается посинение кожи. Также одним из проявлений лимфаденита считается повышенная температура тела.

Паховый лимфаденит – определяется по процессам уплотнения и увеличения лимфатических узлов в паху. С развитием болезни к симптоматической картине прибавляются повышение температуры тела, ощущение боли во время надавливания в нижней части живота. В случае отсутствия адекватного своевременного лечения воспалительные процессы могут охватить ближайшие лимфоузлы. В сильно запущенной форме воспаление поражает все лимфатические узлы организма.

Лимфаденит подмышечный – симптоматическая картина данного вида заболевания не отличается от остальных видов лимфаденита. Лимфоузлы области подмышек увеличиваются в размерах, при надавливании возникают болезненные ощущения, температура тела склонна к повышению. В случае развития гнойной формы данного заболевания воспаление переходит на остальные лимфатические узлы, распространяя инфекцию по всему организму.

Лимфаденит у детей развивается в подчелюстной форме, взрослые могут подвергать детей лимфадениту любого из перечисленных видов.

Типы лимфаденита

В зависимости от длительности, лимфаденит делится на острый и хронический.

Острая форма отличается постепенным нарастанием симптоматической картины, которая склонна к плавному затуханию при оказании должного лечения.

Хроническая форма заболевания характеризуется протеканием, которое длится до нескольких лет. В большей части случаев развитие хронического лимфаденита состоит в непосредственной связи с иными заболеваниями хронического характера протекания, периодически проявляющимися.

Возбудители инфекции, приводящей к лимфадениту, предоставляют возможность выделить специфическую и неспецифическую формы заболевания. Неспецифический лимфаденит развивается вследствие влияния гноеродных микробов, к примеру, стафилококков, либо токсинов, которые выделяются этими бактериями. Также процесс распада тканей в месте поражения гнойным процессом может спровоцировать появление этого заболевания. Специфическая форма развивается в случае развития сифилиса, туберкулеза и прочих заболеваний.

Гнойная форма любого из видов лимфаденита опасна тем, что воспалительные процессы переходят на клетчатку в области инфицированного узла, что приводит к отекам, покраснениям тканей и возникновению скоплений гнойных масс в самом узле. При развитии негнойной формы воспалительные процессы не развиваются за пределами лимфатического узла.

Диагностика лимфаденита

При хроническом течении болезни проводят биопсию пораженного лимфоузла для исключения риска ошибочного диагноза и не принять за онкологию или лейкоз.

Для диагностики острого неспецифического лимфаденита врачу достаточно собрать анамнез пациента, оценить клинические признаки.

Чтобы выявить специфический характер необходимо пройти клинико-биологические исследования, которые назначит лечащий врач.

Методы при лечении лимфаденита

В любом случае, перед началом принятия лечебных мер необходимо пройти тщательную консультацию, обратившись к флебологу. Откладывание консультации в связи с мыслями о возможности самостоятельного устранения воспалительного процесса приводит к развитию осложнений и ухудшению состояния пациента, увеличивая при этом вероятность развития гнойной формы заболевания.

Начало воспалительного процесса в лимфатических узлах шейной области после перенесения гриппа, ангины и ОРВИ не требует медикаментозного лечения. В некоторых возможно назначение медицинских препаратов, оказывающих противовоспалительное действие по решению врача, занимающегося лечением лимфаденита. Однако без особой необходимости медикаменты не назначаются, поскольку в большей части случаев лимфаденопатия проходит без врачебного вмешательства.

В случае возникновения гнойных масс в области, пораженной воспалительными процессами, процесс лечения приобретает медикаментозный характер. Лечащий врач назначает группу антибиотиков, которые будут максимально эффективны при той или иной форме гнойного лимфаденита.

Ускорение процесса излечения заболевания возможно посредством применения физиотерапии. Лечение в домашних условиях сопровождается использованием мазей, оказывающих противовоспалительное действие, комплексов витаминов, а также медикаментов, в составе которых имеется большое содержание витамина С, потребность в котором возрастает при развитии воспалительного процесса.

Рекомендации при лимфадените включают в себя большое потребление пациентом жидкости, избегание переохлаждений и нахождение в теплой обстановке. В некоторых случаях при неэффективности проводимого лечения применяются хирургические меры, результатом которых является выведение гнойных масс из организма пациента путем вскрытия возникшего нагноения.

В случае гнойного поражения нескольких узлов лимфатической системы применяется хирургический метод удаления гнойной массы методом вставки дренажной трубки в область подчелюстного разреза.

При паховом лимфадените в первую очередь ограничиваются физические нагрузки на организм пациента. Также назначается курс приема антибиотиков, оказывающий широкомасштабное воздействие на пораженный инфекцией организм. В случае возникновения гнойных накоплений в области паха применяются хирургические меры, включающие в себя процессы дренирования и вскрытия очага накопления гноя. Лечится паховый лимфаденит независимо от пола пациента.

В случае развития подмышечной формы лимфаденита первоначально проводится устранение инфекции путем приема антибиотиков. До момента полного выздоровления пациента применяется физиотерапия, специальные упражнения, укрепляющие общее состояние организма. Также допустимо применение холодных компрессов. Гнойные массы удаляются хирургическим методом.

Забронировать лекарства, помогающие при лимфадените, можно через наш сайт.

Инфекционный мононуклеоз — Кабинет инфекционных заболеваний — Отделения

Клиника. Инкубационный период 5-14 дней, в редких случаях удлиняется до 1 мес. больных заболевание начинается остро, отмечается значительное повышение температуры, головная боль, слабость, мышечные и суставные боли, нарушаются сон и аппетит. Могут быть легкие ознобы, которые чередуются с повышенной потливостью. С первых дней болезни беспокоят боли в горле, которые усиливаются при глотании. Одновременно наблюдаются гиперплазия лимфатических узлов и затрудненное носовое дыхание. Наиболее ярко перечисленные симптомы становятся выражены к 4-5-му дню болезни; в этот же период определяется увеличение размеров печени и селезенки, в крови появляются атипичные мононуклеары.
В ряде случаев может иметь место и подострое начало заболевания с продромальными явлениями: на фоне общего недомогания отмечаются субфебрильная температура тела, нерезко выраженные катаральные изменения со стороны верхних дыхательных путей.
У отдельных больных ведущей жалобой является боль в животе, чаще в правой подвздошной области, иногда наблюдаются тошнота и рвота, вздутие живота, задержка стула или понос.
Заболевание может развиваться и незаметно; при этом первым симптомом, который заставляет больного обратиться к врачу, является увеличение лимфатических узлов

Однако наиболее характерными для инфекционного мононуклеоза симптомами являются: лихорадка, тонзиллит, генерализованная лимсраденопатия и гепатосппеномеаалия.

Температурная реакция очень вариабельнаи может сохраняться от 1-2 дней до 3 нед и дольше. У 1/3 больных в первые дни температура тела субфебрильная и отчетливо повышается до 38 «С и выше только к концу первой недели заболевания. Более высокая и продолжительная лихорадка отмечается у взрослых и детей старшего возраста. У отдельных больных наблюдается двух- и трехволновая лихорадка с периодами апирексии в несколько дней. В среднем длительность лихорадки составляет 6-10 дней.
Какой-либо типичной температурной кривой при инфекционном мононуклеозе не существует. Снижается температура тела чаще литически, что совпадает с улучшением общего состояния и с уменьшением выраженности других симптомов болезни. Необходимо отметить, что после основной волны лихорадки часто сохраняется субфебрильная температура тела.
Температурная реакция сочетается с другими симптомами, в первую очередь — с изменениями в глотке. Небольшая гиперемия в зеве и гиперплазия миндалин наблюдаются у многих больных с первых дней болезни. Нередко эти изменения сочетаются с поражением носоглотки. Клинически это проявляется затрудненным носовым дыханием и гнусавым оттенком голоса. Одновременно отмечается значительная отечность небных миндалин, которые могут соприкасаться друг с другом. Если удастся осмотреть заднюю стенку глотки, то обнаруживают ее отек и гиперемию с явлениями гиперплазии лимфоидной ткани; у части больных задняя стенка глотки может быть покрыта густой слизью. Через 3-4 дня после начала болезни на миндалинах появляются различной величины рыхлые, творожи стовидные налеты, легко снимаемые шпателем. В отдельных случаях налеты могут локализоваться на задней стенке глотки, у корня языка и даже на надгортаннике. Изменения в зеве сопровождаются лихорадкой. Длительность поражения глотки составляет 10-15 дней; при своевременном и адекватном лечении ангина проходит быстрее.
У больных с удаленными миндалинами реакция лимфоидной ткани глотки проявляется в виде увеличения боковых валиков и гранул задней стенки глотки.
Температурная реакция и изменения в глотке сочетаются с развитием лимфаденопатии. Часто увеличены все лимфатические узлы, но наиболее выражено увеличение шейных лимфоузлов, особенно тех, которые располагаются по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы; они могут иметь вид цепочки или пакета. У детей младшего дошкольного возраста лимфатические узлы могут образовывать большие конгломераты диаметром до 4-6 см. У детей школьного возраста и у взрослых лимфатические узлы увеличиваются до 2-3 см, создавая «фестончатое» очертание контуров шеи. Иногда у взрослых может быть небольшое увеличение лимфатических узлов, которое остается незамеченным.
Увеличенные лимфатические узлы почти не вызывают болевых ощущений, не спаяны между собой и окружающей клетчаткой. При пальпации они «сочные», плотновато-эластичные, подвижные. Периаденит, покраснение кожи и нагноительные процессы никогда не наблюдаются. Увеличение лимфатических узлов может быть первым признаком болезни. Улиц, страдающих хроническим тонзиллитом, рано увеличиваются лимфоузлы, расположенные у угла нижней челюсти.
Одновременно могут быть увеличены и другие группы лимфатических узлов — подмышечных, кубитальных и паховых (реже — мезентериальныхили медиастинальных). При увеличении медиастинальных лимфатических узлов больных может беспокоить кашель, боли в области сердца разной интенсивности и продолжительности.
Увеличение лимфоузлов сохраняется в течение 1-2 нед, а иногда умеренная лимфаденопатия наблюдается 1,5-2 меси более.
На З-4-ый день болезни увеличиваются печень и селезенка. Гепатомегалия сопровождается чувством тяжести в правом подреберье, слабостью, снижением аппетита, иногда тошнотой, реже рвотой. Нередко отмечаются умеренные гипербилирубинемия, повышение активности АлАТ, тимоловой пробы.л, увеличивается количество лимфоцитов, моноцитов и плазматических клеток, появляются своеобразные атипичные мононуклеары, отличающиеся большим полиморфизмом по форме и структуре.

В большинстве случаев атипичные мононуклеары обнаруживают в крови в первые дни болезни, но особенно их число увеличивается в разгар болезни. Реже появление мононуклеаров может быть отмечено на 8-11-й дни болезни. Эти клетки сохраняются на протяжении нескольких недель, но постепенно их количество уменьшается.
Среди клеток «белой крови» доля мононуклеаров колеблется от 10 до 50% и выше. В отдельных случаях в разгар болезни все мононуклеары могут быть атипичными, причем их количество коррелирует с тяжестью болезни.
Инфекционный мононуклеоз у большинства больных заканчивается выздоровлением через 2-4 нед. Однако у некоторых пациентов длительно сохраняются лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, атипичные мононуклеары в крови, что свидетельствует о затяжном, а, возможно, и хроническом течение инфекции. Для последнего характерны: персистирующие лимфаденопатия и ВЭБ-гепатит, спленомегалия, интерстициальная пневмония, гипоплазия костного мозга, иногда — увеит.

Диссеминированная (септическая) ВЭБ-инфекция встречается на фонетяжелой иммуносупрессии у больных СПИДом, при трансплантации органов и характеризуется неблагоприятными исходами.
Осложнения инфекционного мононуклеоза, протекающего на фоне иммунодефицита, могут быть по своей природе: гематологическими (аутоиммунная гемолитическая анемия, тромбоцитопения, гранулоцитопения, разрыв селезенки), кардиологическими (перикардит, миокардит) и неврологическими (менингит, менингоэнцефалит, миелит, нейропатии).
Диагностика. Клиническая диагностика инфекционного мононуклеоза с использованием данных гемограммы не позволяет окончательно верифицировать этиологию заболевания. Для этого в настоящее время применяют иммунохимический (ИФА) и молекулярно-биологические (ПЦР, РТ-ПЦР, гибридизация) методы диагностики. Широко использовавшиеся ранее реакции гетероагглютинации — Пауля-Буннеля, Гоффа-Бауера, Ловрика-Вольнера во многом утратили свое значение.
Лечение. Больных со среднетяжелыми, тяжелыми и осложненными формами инфекции госпитализируют в инфекционный стационар.
Больным, находящимся на амбулаторном лечении, рекомендуется полу постельный режим, щадящая диета, уход за полостью рта (полоскание раствором фурацилина, йодинолом, бикарбонатом натрия и др.), поливитамины с микроэлементами, фитосредства с антиоксидантным и иммуностимулирующим действием (эхинацея, корень солодки, цетрария исландская, гербам арин).

При фебрильной температуре тел а назначают жаропонижающие препараты (панадол, парацетамол и др.). Проводят десенсибилизирующую терапию. Антибиотики применяют только при осложнении вторичной бактериальной инфекцией (фолликулярный, лакунарный тонзиллит, пневмония). Антибактериальную терапию назначайте учетом предполагаемого возбудителя. В случае инфекции ротовой полости используютмакролиды, пенициллины, тетрациклины, при необходимости в сочетании с трихополом с учетом возможной стрептококковой и анаэробной природы осложнения.
Не рекомендуется использовать левомицетин и сульфаниламидные препараты из-за их неблагоприятного действия на костномозговое кроветворение.

Из противовирусных препаратов, активных в отношении ВЭБ, используют ацикловир в дозе 800 мг 5 раз в сутки перорально или по 5 мг/кг каждые 8 ч внутривенно капельно.
При неэффективности Ац в тяжелых случаях заболевания назначаются видарабин в дозе 7,5-15 мг/кг/сут внутривенно капельно в большом объеме изотонического раствора (1,5-2,5 л) или фоскарнет по 60 мг/кг 3 раза в сутки внутривенно капельно с последующим переходом на введение препаратав дозе 90-120 мг/ кг/сут.
Изучается возможность использования при данной инфекции лобукавира, бривудинаи цидофовира.
Назначение корти костер оидных гормонов нежелательно.
Профилактика. Госпитализация больных проводится по клиническим показаниям. Противоэпидемические мероприятия в очаге не осуществляют. После перенесенного инфекционного мононуклеоза больной подл ежит диспансер ном у наблюдению инфекциониста и гематолога в течение 6 мес, с обязательным лабораторным обследованием (гемограмма, функциональные пробы печени).
Поскольку острая фаза ВИЧ-инфекции имеет сходный с инфекционным мононуклеозом симптомокомплекс, рекомендуется тестирование реконвалесцентов на ВИЧ через 3 и 6 мес.

Увеличение лимфатических узлов в паху: 9 причин

Лимфатические узлы — это небольшие железы в различных частях тела, включая голову, шею, подмышки и пах.

Лимфатические узлы — жизненно важная часть иммунной системы организма. Они улавливают вирусы, бактерии и другие вторгшиеся микробы. Затем определенные лейкоциты внутри лимфатических узлов уничтожают этих захватчиков.

Лимфатические узлы в паху также называют бедренными или паховыми лимфатическими узлами.

В большинстве случаев люди не видят или не чувствуют свои лимфатические узлы.Однако если узлы набухают, они могут быть болезненными и болезненными. Когда это происходит, обычно это признак того, что организм борется с болезнью или воспалением.

Увеличенные лимфатические узлы в паху могут указывать на инфекцию или воспаление рядом с этими конкретными лимфатическими узлами.

Из этой статьи вы узнаете о возможных причинах увеличения лимфатических узлов в паху, а также о том, когда следует обратиться к врачу.

Поделиться на Pinterest Целлюлит, зуд и травмы стопы могут вызвать увеличение лимфатических узлов в паху.

Целлюлит — это инфекция, поражающая глубокие слои кожи. Ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется более 14 миллионов случаев целлюлита.

Американская академия дерматологии утверждает, что голени или стопы являются частым местом целлюлита у взрослых. Если инфекция возникает в этой области, это может вызвать опухоль лимфатических узлов в паху.

Любой разрыв кожи может вызвать целлюлит, который может вызывать следующие симптомы рядом с местом травмы:

Целлюлит может стать серьезным без лечения.Людям, у которых есть симптомы целлюлита, следует обратиться за медицинской помощью.

Человек может заразиться инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), если он вступит в половой контакт с другим инфицированным человеком. ИППП, такие как гонорея, сифилис, генитальный герпес и ВИЧ, могут вызывать увеличение лимфатических узлов в паху.

Симптомы ИППП могут сильно различаться, но могут включать:

  • боль, отек или зуд в области гениталий
  • необычные выделения из полового члена или влагалища
  • волдыри, язвы или бородавки на половых органах
  • межменструальное кровотечение
  • лихорадка, головные боли или усталость

Многие ИППП вообще не имеют симптомов, поэтому люди должны проходить регулярные анализы.

Джок зуд — грибковая инфекция, которая часто поражает пах, ягодицы и внутреннюю поверхность бедер. Наряду с отеком лимфатических узлов в паху он может вызвать сильный зуд и кольцевидную сыпь.

Джок зуд — симптом инфекции стригущего лишая. Безрецептурные противогрибковые кремы или порошки, которые лечат стригущий лишай, часто помогают избавиться от него.

Если сыпь не проходит после лечения противогрибковыми препаратами, лучше обратиться к врачу.

Разрастание грибка Candida может вызвать инфекцию влагалища или полового члена.

Как и другие грибковые инфекции в области гениталий, это может поражать лимфатические узлы в паху. Другие симптомы дрожжевой инфекции включают:

  • жжение во время мочеиспускания
  • зуд и раздражение кожи
  • комковатые белые выделения с неприятным запахом
  • покраснение и бугорки, которые могут содержать гной

Влагалищные инфекции или дрожжевые инфекции полового члена часто хорошо поддаются лечению противогрибковыми препаратами лекарства. Люди должны обратиться к врачу для постановки диагноза, прежде чем лечить дрожжевую инфекцию в домашних условиях, если они впервые столкнулись с ней.

Болезнь кошачьих царапин, также называемая лихорадкой кошачьих царапин, представляет собой бактериальную инфекцию. Человек может заразиться, если зараженная кошка поцарапает их и сломает кожу.

Болезнь кошачьих царапин также может развиться, если инфицированная кошка зализывает открытую рану на теле человека.

Если эта инфекция возникает на ступнях или ногах, это может вызвать увеличение лимфатических узлов в паху.

Другие симптомы болезни кошачьих царапин включают:

  • опухоль, боль или покраснение возле царапины или раны
  • круглые выпуклые язвы, содержащие гной
  • лихорадка
  • усталость
  • головные боли
  • отсутствие аппетита

инфицированы кошки обычно не проявляют никаких признаков болезни.У людей со здоровой иммунной системой болезнь кошачьих царапин часто проходит со временем.

У некоторых людей это может привести к серьезным осложнениям, но это случается редко.

Бактерии могут вызывать инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и инфекции мочевого пузыря, вызывая увеличение лимфатических узлов в этой области. Некоторые другие симптомы включают:

  • частые позывы к мочеиспусканию
  • болезненное мочеиспускание
  • чувство жжения или покалывания в этой области
  • малое количество мочи

Эти инфекции могут иногда требовать антибиотиков.ИМП могут привести к более тяжелым инфекциям, если человек не получает лечения.

Если у человека порез или волдырь на ступне, бактерии могут проникнуть через кожу и вызвать инфекцию. Эта инфекция, в свою очередь, может вызвать опухоль лимфатических узлов в паху.

Люди, страдающие диабетом или невропатией, могут подвергаться особому риску травмы стопы, даже не подозревая об этом. Им следует ежедневно проверять свои ступни на предмет признаков травм и не выходить босиком на улицу.

Стопа атлета, также известная как tinea pedis, представляет собой грибковую инфекцию, поражающую стопы.

Люди могут заразиться при ходьбе босиком во влажных общественных местах, таких как бассейны и раздевалки.

Поскольку организм борется с грибком, это может вызвать увеличение лимфатических узлов в паху. Однако стопа спортсмена не является частой причиной этого симптома, поэтому человеку с увеличенными лимфатическими узлами в паху следует рассмотреть другие причины, прежде чем предположить, что стопа спортсмена виновата.

Общие симптомы стопы спортсмена включают:

  • зуд и жжение между пальцами ног
  • шелушение или шелушение кожи на ступнях, особенно между пальцами ног
  • отек стопы или пальцев ног
  • потрескавшаяся кожа или волдыри на ногах стопы или пальцы ног

В редких случаях увеличение лимфатических узлов в паху может быть признаком определенных типов рака, поражающих эту область.

Типы рака могут включать:

Поначалу эти виды рака могут иметь очень мало симптомов.Если человек замечает увеличение лимфатических узлов в паху без очевидной причины, ему следует обратиться к врачу для обследования.

Когда инфекция, воспаление, травма или другое заболевание поражает организм, лимфатические узлы могут увеличиваться, поскольку они собирают вредные клетки и фильтруют их.

Человек может почувствовать увеличение лимфатических узлов, слегка надавив на эту область. Они могут быть нежными или болезненными.

Увеличенный лимфатический узел в одной области может сигнализировать о воспалении или инфекции в этой конкретной области тела.Врачи называют это локализованной лимфаденопатией.

Например, увеличение лимфатических узлов на шее может быть симптомом простуды или гриппа. Увеличение лимфатических узлов в паху обычно является признаком инфекции или воспаления гениталий или нижней части тела, например ног или, возможно, ступней.

Когда увеличивается более одной области лимфатических узлов, это называется генерализованной лимфаденопатией. Это может означать, что у человека инфекция всего тела, нарушение оттока или нарушение иммунной системы.

Примеры включают:

Людям следует обратиться к врачу, если у них постоянно увеличиваются лимфатические узлы, которые не уменьшаются в течение нескольких дней, или если лимфатические узлы болезненны или вызывают дискомфорт.

Лечение опухших лимфатических узлов зависит от причины. Например, при целлюлите или кожных инфекциях обычно требуются антибиотики.

Зуд спортсмена или стопа спортсмена могут исчезнуть с помощью противогрибковых препаратов. Если нет четкой причины инфекции, врач может провести тесты на другие заболевания.

После устранения основной причины опухшие лимфатические узлы вернутся к своему нормальному размеру.

Увеличение лимфатических узлов не является заболеванием. Они являются признаком того, что организм борется с инфекцией.

В большинстве случаев лучше обратиться к врачу, чтобы определить причину увеличения лимфатических узлов в паху. Врач может порекомендовать необходимое лечение или назначить дальнейшее обследование, чтобы подтвердить диагноз.

Проблемы и травмы паха | Мичиган Медицина

Обзор темы

Возможно, у вас когда-то была небольшая проблема с пахом.В большинстве случаев движения нашего тела не вызывают проблем. Неудивительно, что симптомы могут развиться в результате повседневного износа, чрезмерного использования или травмы.

Паховые области расположены по бокам тела в складках, где живот соединяется с ногами. Лобковая область находится между двумя паховыми областями.

Травмы паха чаще всего возникают во время:

  • Занятия спортом или отдыха, такие как хоккей, беговые лыжи, баскетбол и футбол.
  • Производственная деятельность.
  • Работа или проекты по дому.
  • ДТП.

Проблемы и травмы паха могут вызывать боль и беспокойство. Большинство мелких проблем или травм заживают сами по себе. Домашнее лечение — это обычно все, что нужно для облегчения симптомов и заживления.

Травма паха

Острая травма может возникнуть в результате прямого удара, ножевого ранения, падения или неправильного поворота ноги.

Вы можете тянуть (растягивать) или разрывать паховую мышцу во время физических упражнений, например бега, катания на коньках, игры в футбол или игры в баскетбол.Вы можете напрячь паховую мышцу, поднимая, толкая или тянув тяжелые предметы. При падении вы можете потянуть паховую мышцу. Внезапное растяжение или разрыв паховой мышцы может вызвать внезапную боль. Щелчок может быть слышен при движении бедра или ноги. Отеки и синяки могут появиться быстро. Иногда отек и синяк не появляются в течение нескольких дней после травмы.

Травмы из-за чрезмерной нагрузки возникают, когда на какую-либо область оказывается слишком большая нагрузка. Это часто случается, когда вы переусердствуете или повторяете одно и то же изо дня в день.Чрезмерное употребление может привести к растяжению мышц или разрывам или может вызвать отек. Чрезмерное использование может вызвать:

  • Волосная трещина в кости (стрессовый перелом).
  • Бурсит.
  • Лобковый остит — заболевание, вызывающее хроническую боль в паху из-за нагрузки на лобковый симфиз. Скорее всего, пострадают бегуны на длинные дистанции и футболисты.
  • Проблемы с бедром.
  • Отрывные переломы. Это происходит, когда сила заставляет сухожилие или связку оторваться от кости и отломить кусок кости.Чаще всего он поражает спортсменов-подростков, которые занимаются прыжками, ногами, бегом или бегом с препятствиями.

Другие причины проблем паха

Боль в паху, не вызванная травмой паха, может исходить от других частей тела. Это называется излучающей или отраженной болью. Растянутые мышцы, связки или сухожилия в ноге могут вызывать симптомы в паху. Если у вас еще не было травм, важно искать другие причины боли в паху.

Паховая грыжа — это выпуклость из мягких тканей через слабое место в брюшной стенке в области паха.Посмотрите изображение паховой грыжи. Паховая грыжа может нуждаться в хирургическом лечении. Спортивная грыжа может поражать одну и ту же область паха у соревнующихся спортсменов.

Инфекции могут вызвать образование шишки, шишки или припухлости в области паха. При инфекции в паховой области железы (лимфатические узлы) в паху могут увеличиваться в размерах и становиться болезненными. Если инфекция незначительна, опухоль может длиться несколько дней и исчезнуть сама по себе.

Сыпь

Сыпь в паховой области возникает по разным причинам, например, от стригущего лишая или дрожжевого грибка.Большинство высыпаний можно вылечить в домашних условиях.

Симптомы в паху у детей

Когда у ребенка появляется боль в паху, боль может быть вызвана проблемой в верхней части бедренной кости (головка бедра) или бедре. Распространенные причины боли в паху, боли в коленях (боль в бедре) или хромоты включают:

  • Болезнь Легга-Кальве-Пертеса. Это состояние влияет на кровоснабжение и правильное размещение головки бедренной кости в тазобедренном суставе.
  • Смещение эпифиза верхней части бедренной кости.Это состояние возникает, когда бедренная кость соскальзывает с пластинки роста (physis) и неправильно входит в тазобедренный сустав.
  • Дисплазия развития тазобедренного сустава (DDH). Это состояние вызвано аномальным развитием тазобедренного сустава. Бедренная кость может свободно входить в тазобедренный сустав (подвывих) или полностью выходить из тазобедренного сустава.
  • Отек (воспаление) слизистой оболочки суставной щели бедра (токсический синовит).
  • Юношеский идиопатический артрит. Это заболевание вызывает воспаление, опухание, жесткость и часто болезненность суставов.
  • Инфекционный артрит (септический артрит). Это вызвано бактериальной или грибковой инфекцией тазобедренного сустава.

Проверьте свои симптомы

У вас проблемы в области паха?

Сколько тебе лет?

Менее 12 лет

Менее 12 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

  • Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
  • Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
  • Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

У вас проблемы с мочеиспусканием?

Да

Проблемы с мочеиспусканием

Нет

Проблемы с мочеиспусканием

Есть ли у вас проблемы в области половых органов?

Сюда входят такие вещи, как зуд или выделения из влагалища, боль в области таза и другие проблемы в области лобка.

Да

Проблема в области гениталий

Нет

Проблема в области гениталий

Есть ли у вас проблемы в области гениталий?

Сюда входят проблемы с половым членом или мошонкой.

Да

Проблема в области гениталий

Нет

Проблема в области гениталий

Вы повредили пах?

Появились ли они впервые после травмы паха?

Да

Симптомы со стороны мочевыводящей системы появились после травмы паха

Нет

Симптомы со стороны мочевыводящей системы появились после травмы паха

Есть ли боль в области паха?

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — это отсутствие боли, а 10 — наихудшая боль, которую вы можете себе представить?

От 8 до 10: Сильная боль

Сильная боль

От 5 до 7: Умеренная боль

Умеренная боль

От 1 до 4: Слабая боль

Слабая боль

Есть ли боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль утихает

У вас проблемы с весом на ногах?

Да

Проблемы с опорой

Нет

Проблемы с опорой

Сможете ли вы выдержать нагрузку на ноги?

Да

Способен выдерживать некоторый вес

Есть ли красные полосы, отходящие от этой области, или вытекающий из нее гной?

У вас диабет, ослабленная иммунная система, заболевание периферических артерий или любое хирургическое оборудование в этом районе?

«Оборудование» включает в себя такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские насосы.

Да

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

Нет

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

Как вы думаете, у вас может быть лихорадка ?

Как вы думаете, проблема паха могла быть вызвана жестоким обращением?

Да

Проблема паха могла быть вызвана неправильным обращением

Нет

Проблема паха могла быть вызвана неправильным обращением

Есть ли шишка, выпуклость или припухлость в области паха?

Да

Шишка, выпуклость или припухлость в паху

Нет

Шишка, выпуклость или припухлость в паху

Шишка, выпуклость или припухлость новая или меняется?

Да

Шишка, выпуклость или припухлость новая или меняется

Нет

Шишка, выпуклость или припухлость новая или меняется

Есть ли сыпь в области паха?

Это может быть сыпь, волдыри или открытая рана в паховой области.

Есть ли волдыри в области паха?

Да

Волдыри в паховой области

У вас открытая язва?

Были ли у вас проблемы в паховой области более 2 недель?

Да

Проблемы в паховой области более 2 недель

Нет

Проблемы в области паха более 2 недель

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой уход может вам понадобиться. К ним относятся:

  • Ваш возраст .Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
  • Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
  • Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или ухудшать их.
  • Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
  • Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

  • Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
  • Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Симптомы инфекции могут включать:

  • Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
  • Красные полосы, ведущие с территории.
  • Гной, вытекающий из области.
  • Лихорадка.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями.Вот некоторые примеры у взрослых:

  • Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
  • Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
  • Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
  • Химиотерапия и лучевая терапия рака.
  • Другие лекарственные средства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
  • Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
  • Отсутствие селезенки.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

  • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
  • Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
  • Слабая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Мочевые симптомы могут включать:

  • Боль при мочеиспускании.
  • Проблемы с мочеиспусканием.
  • Отсутствие мочеиспускания.
  • Кровь в моче.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

  • Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
  • Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
    • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
    • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

  • Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
  • Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
  • Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

  • Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
  • Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
  • Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Проблемы и травмы мочеиспускания, возраст 12 и старше

Проблемы и травмы мочевыводящих путей, возраст 11 лет и младше

Проблемы и травмы мужских половых органов

Проблемы и травмы женских половых органов

Домашнее лечение

Домашнее лечение может помочь облегчить боль, отек и синяк, а также ускорить заживление после травмы паха.Эти меры домашнего лечения также могут быть полезны при проблемах, не связанных с травмами. Но если вы думаете, что можете получить более серьезную травму, примите меры по оказанию первой помощи и договоритесь о том, чтобы вас осмотрел врач.

  • Остальное . Отдохните и защитите травмированную или больную область паха в течение 1-2 недель. Прекратите, измените или сделайте перерыв в любой деятельности, которая может вызывать у вас боль или болезненные ощущения. Не занимайтесь интенсивной деятельностью, пока у вас все еще есть боль. Для заживления растянутой мышцы (напряжения) в паху может потребоваться несколько недель.
  • Лед . Холод уменьшит боль и отек. Немедленно приложите лед или холодный компресс, чтобы уменьшить отек. Прикладывайте лед или холодный компресс на 10-20 минут 3 или более раз в день. Пакет с замороженным горошком или кукурузой может работать как холодный компресс. Защитите свою кожу от обморожений, поместив ткань между льдом и кожей. Если через 48-72 часа отек исчез, приложите тепло к больному месту.
  • Опора . Пока вы восстанавливаетесь после травмы паха, надевайте нижнее белье, поддерживающее травмированный участок.Женщины могут использовать нижнее белье для тренировок или плотно облегающие шорты. Мужчинам лучше надевать облегающие жокейские шорты, чем боксеры.

Заживление легкой травмы паха может занять от 4 до 6 недель или дольше. Упражнения на растяжку и укрепляющие упражнения помогут вам постепенно вернуться к обычным занятиям.

Упражнения на растяжку начинаются с упражнений на диапазон движений. Это контролируемые растяжки, которые предотвращают скованность и укорочение сухожилий. Осторожно согните, выпрямите и поверните ногу и бедро.Если у вас усиливается боль, замедлите или прекратите упражнения.

Вы можете выполнять укрепляющие упражнения с легкими весами, например, с отягощением на лодыжки, после того, как боль уменьшится и ваша гибкость улучшится.

Занятия без нагрузки, такие как плавание или езда на велосипеде, могут быть полезны в зависимости от серьезности травмы. Специалист по спортивной медицине или тренер может посоветовать вам, как заниматься фитнесом.

Лекарства, которые можно купить без рецепта

Попробуйте лекарство, отпускаемое без рецепта, чтобы облегчить боль:

Поговорите с врачом вашего ребенка, прежде чем переключаться между дозами парацетамола и ибупрофена.Когда вы переключаетесь между двумя лекарствами, есть вероятность, что ваш ребенок получит слишком много лекарства.

Советы по безопасности

Обязательно следуйте этим советам по безопасности при использовании безрецептурных лекарств:


  • Внимательно прочтите и соблюдайте все инструкции на флакон с лекарством и коробку.
  • Не используйте дозу, превышающую рекомендованную.
  • Не принимайте лекарство, если в прошлом у вас на него была аллергическая реакция.
  • Если вам сказали избегать приема лекарства, позвоните своему врачу, прежде чем принимать его.
  • Если вы беременны или можете забеременеть, позвоните своему врачу, прежде чем принимать какие-либо лекарства.
  • Не давайте аспирин лицам моложе 20 лет, если только ваш врач не сказал вам об этом.

Меры домашнего лечения также могут быть полезны при:

  • Дрожжевых инфекциях, вызывающих огненно-красную сыпь с зубчатым краем и резко очерченными краями в складках кожи.
  • Джок зуд, грибковая инфекция кожи (стригущий лишай), которая может вызвать сыпь и волдыри.
  • Незначительные порезы или кожные раны с легким кровотечением.
  • Мелкие красные и зудящие высыпания. Они могут быть вызваны контактом с веществом (контактный дерматит), например, ядовитым плющом, вызывающим аллергическую реакцию.

Симптомы, на которые следует обратить внимание во время домашнего лечения

Позвоните своему врачу, если во время домашнего лечения произойдет одно из следующих событий:

  • Появятся признаки инфекции, такие как лихорадка, отек, покраснение или гной.
  • Припухлость, известная как грыжа, внезапно становится очень болезненной.
  • Сыпь усиливается или не исчезла.
  • Боль в паху не уменьшилась.
  • Развивается или ухудшается хромота или затруднения при ходьбе.
  • Симптомы становятся более серьезными или частыми.

Профилактика

Следующие советы помогут предотвратить травму паха или другие проблемы в паховой области.

Предотвращение травм и растяжения паха

Действия по предотвращению травм или растяжения паха могут включать следующее:

  • Разминка путем растяжения мышц паха перед тренировкой.Растяжка может увеличить диапазон движений и уменьшить скованность и боль. Растяжка также важна во время фазы заминки, когда ваши мышцы теплые.
  • Постепенно увеличивайте интенсивность и продолжительность упражнений. По мере повышения вашего уровня физической подготовки вы сможете выполнять более интенсивные упражнения без травм.
  • Старайтесь регулярно заниматься спортом. Не выкладывайтесь только по выходным.
  • Используйте соответствующую спортивную технику и оборудование. Например:
    • Носите поддерживающую обувь с хорошей амортизацией для бега, аэробики и ходьбы.
    • Правильно отрегулируйте сиденье и руль велосипеда по своему росту.
  • Пейте больше воды до и во время тренировки, особенно в жаркую или влажную погоду. Это может помочь предотвратить мышечные судороги и скованность.
  • Убедитесь, что вы всегда можете видеть, куда идете. Во избежание падений:
    • Используйте ступеньку, когда тянетесь к высоким предметам. Не стойте на стульях или других предметах.
    • Не поднимайтесь по лестнице с занятыми руками.
  • Получите помощь при переноске тяжелых или неудобных предметов.Не напрягайтесь, чтобы поднимать или переносить предметы.

Профилактика инфекций, передаваемых половым путем (ИППП)

Вы можете принять меры для снижения риска заражения инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП). Вы также можете снизить риск передачи ИППП своему половому партнеру. Знайте о поведении, сопряженном с повышенным риском, и о симптомах ИППП, и не вступайте в половые отношения с теми, у кого есть эти симптомы.

Использование презервативов может снизить риск заражения ИППП. Перед любым половым контактом необходимо надевать презервативы.Используйте презервативы с новым партнером.

Предотвратите зуд спортсмена или грибковую инфекцию

Попробуйте следующие меры для предотвращения дрожжевого зуда (грибковое поражение кожи в паху) или дрожжевой инфекции (кожный кандидоз):

  • Хорошо высушите себя после купания. Сушите паховую область феном.
  • Носите хлопковое нижнее белье и свободную одежду. Избегайте узких брюк.
  • Используйте порошок для поглощения влаги.
  • Если у вас спортивная стопа, надевайте носки, а не нижнее белье.Это может предотвратить распространение грибков с ваших ног в пах, когда вы надеваете нижнее белье.
  • Снимите мокрый купальный костюм сразу после купания, чтобы кожа могла высохнуть.

Подготовка к встрече

Чтобы подготовиться к встрече, см. Тему Как использовать встречу с максимальной пользой.

Вы можете помочь своему врачу диагностировать и лечить ваше состояние, подготовившись ответить на следующие вопросы.

Перед визитом

Если у вас есть сыпь, не вступайте в половые контакты или действия до тех пор, пока вас не осмотрит врач.Это снизит риск передачи возможной инфекции вашему половому партнеру. Если у вас есть ИППП, вашего полового партнера или партнеров может потребоваться обследование и лечение.

Вопросы для подготовки к приему к врачу

  • Каковы ваши основные симптомы? Как долго у вас были симптомы?
  • Была ли у вас эта проблема раньше? Если да, то знаете ли вы, что вызвало проблему в то время? Как лечили?
  • Какие действия улучшают или ухудшают ваши симптомы? Какими видами спорта ты занимаешься?
  • Как и когда произошла травма? Как лечили?
  • Были ли у вас травмы в прошлом в той же области? Есть ли у вас проблемы из-за предыдущей травмы?
  • Считаете ли вы, что деятельность, связанная с вашей работой или хобби, вызвала ваши симптомы?
  • Были ли у вас в прошлом инфекции или высыпания в области паха?
  • Ведете ли вы или ваш сексуальный партнер рискованное сексуальное поведение? Считаете ли вы, что заразились инфекцией, передающейся половым путем (ИППП)?
  • Есть ли у вашего сексуального партнера какие-либо генитальные симптомы или проблемы?
  • Были ли у вас операции или процедуры в области паха?
  • Вам сказали, что у вас грыжа?
  • Какие домашние средства лечения вы пробовали? Они помогли?
  • Какие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, вы принимали? Они помогли?
  • Есть ли у вас риски для здоровья?

Кредиты

Актуально на: 26 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Э. Грегори Томпсон — внутренняя медицина
Адам Хусни — семейная медицина
Кэтлин Ромито — семейная медицина

По состоянию на: 26 февраля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — Emergency Medicine & E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина

Лимфаденит | Johns Hopkins Medicine

Что такое лимфаденит?

Лимфаденит — это медицинский термин, обозначающий увеличение одного или нескольких лимфатических узлов, обычно вызванное инфекцией. Лимфатические узлы заполнены лейкоцитами, которые помогают вашему телу бороться с инфекциями. Инфекция лимфатических узлов обычно происходит из-за того, что инфекция началась где-то в другом месте вашего тела.В редких случаях лимфатические узлы могут увеличиваться из-за рака.

В вашем теле около 600 лимфатических узлов, но нормальные лимфатические узлы можно прощупать только под челюстью, под мышками и в области паха.

Нормальный лимфатический узел маленький и твердый. Когда лимфатические узлы инфицируются, они обычно увеличиваются в размерах, становятся болезненными и могут ощущаться в других частях вашего тела во время медицинского осмотра.

Инфекции, которые распространяются на лимфатические узлы, обычно вызываются бактериями, вирусами или грибками.Чтобы начать правильное лечение, важно знать, как инфекция распространяется на ваши лимфатические узлы.

Лимфаденит бывает двух типов:

  • Локальный лимфаденит. Это самый распространенный тип. Локализованный лимфаденит поражает один или несколько узлов, расположенных близко к области, где началась инфекция. Например, узлы, увеличенные из-за инфекции миндалин, могут ощущаться в области шеи.
  • Лимфаденит генерализованный. Этот тип инфекции лимфатических узлов возникает в двух или более группах лимфатических узлов и может быть вызван инфекцией, которая распространяется через кровоток, или другим заболеванием, поражающим все тело.

Что вызывает лимфаденит?

Лимфаденит возникает, когда один или несколько лимфатических узлов инфицированы бактериями, вирусом или грибком. Инфекция лимфатических узлов обычно происходит из-за того, что инфекция началась где-то в другом месте вашего тела.

Каковы симптомы лимфаденита?

Основной симптом лимфаденита — увеличенные лимфатические узлы.Лимфатический узел считается увеличенным, если его ширина составляет около половины дюйма. Симптомы, вызванные инфицированным лимфатическим узлом или группой узлов, могут включать:

  • Узлы, размер которых увеличивается
  • Узлы, к которым больно прикасаться
  • Узлы мягкие или спутанные
  • Покраснение или красные полосы на коже над узлами
  • Узлы, заполненные гноем (абсцесс)
  • Жидкость, стекающая из узлов в кожу

Симптомы лимфаденита могут быть похожи на другие заболевания или проблемы.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется лимфаденит?

Если у вас лимфаденит, наиболее важными частями вашего диагноза обычно являются ваш анамнез и медицинский осмотр, проведенный вашим лечащим врачом. Вас могут спросить о ваших симптомах, таких как озноб и лихорадка, недавние поездки, любые повреждения кожи и недавний контакт с кошками или другими животными. Затем во время медицинского осмотра ваш лечащий врач будет искать признаки инфекции рядом с увеличенными лимфатическими узлами.

Эти тесты могут потребоваться для постановки диагноза:

  • Анализы крови на наличие инфекции
  • Взятие образца ткани из лимфатического узла или жидкости из лимфатического узла для исследования под микроскопом
  • Помещение жидкости из лимфатического узла в культуру, чтобы увидеть, какой тип микробов растет

Как лечится лимфаденит?

Ваш лечащий врач подберет лучшее лечение на основе:

  • Сколько вам лет
  • Общее состояние вашего здоровья и история болезни
  • Как вы больны
  • Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами или терапией
  • Ожидаемый срок действия состояния
  • Ваше мнение или предпочтение

Точный вид лечения зависит от того, какой тип инфекции распространился на ваши лимфатические узлы.Как только инфекция распространилась на одни лимфатические узлы, она может быстро распространиться на другие и другие части вашего тела, поэтому важно найти причину инфекции и быстро начать лечение.

Лечение лимфаденита может включать:

  • Антибиотики, вводимые внутрь или путем инъекций для борьбы с инфекцией, вызванной бактериями
  • Лекарство от боли и лихорадки
  • Лекарство от отеков
  • Операция по дренированию лимфатического узла, заполненного гноем

Можно ли предотвратить лимфаденит?

Лучший способ предотвратить лимфаденит — это обратиться к врачу при первых признаках инфекции или при появлении болезненной припухлости, которая кажется небольшой шишкой прямо под кожей.Обязательно очищайте и используйте антисептик для любых царапин или трещин на коже и всегда соблюдайте правила гигиены.

Живете с лимфаденитом?

Принимайте все лекарства точно так, как предписано, и записывайтесь на все последующие визиты. Не принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, без предварительной консультации с лечащим врачом. Холодные компрессы и приподнятие пораженной части тела могут помочь уменьшить боль и отек, пока лекарства действуют.

В большинстве случаев лимфаденит быстро проходит при правильном лечении, но для того, чтобы опухоль лимфатических узлов исчезла, может потребоваться больше времени.Обязательно сообщите своему врачу, если симптомы лимфаденита вернутся.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если ваши симптомы ухудшатся или у вас появятся новые симптомы, позвоните своему врачу.

Основные сведения о лимфадените

  • Лимфаденит — это инфекция одного или нескольких лимфатических узлов.
  • Инфекция лимфатических узлов обычно происходит из-за того, что инфекция началась где-то в другом месте вашего тела.
  • Лимфаденит может вызывать увеличение, покраснение или болезненность лимфатических узлов.
  • Лечение может включать антибиотики и лекарства для снятия боли и лихорадки.
  • Раннее лечение инфекций может предотвратить развитие лимфаденита.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Увеличение лимфатических узлов: стоит ли беспокоиться ?: Health One Family Medicine: Family Medicine

Увеличение лимфатических узлов, чаще называемое опухшими железами, — это состояние, при котором ваши лимфатические узлы увеличиваются из-за инфекции. Лимфатические узлы — это мягкие тканевые узелки, расположенные по всему телу.Они являются частью иммунной системы организма и помогают бороться с инфекциями.

Лимфатические узлы отвечают за сбор отходов, а также вредных бактерий и вирусов, присутствующих в лимфатической жидкости. Они также содержат лейкоциты. Наиболее частые лимфатические узлы, которые вы почувствуете, расположены под челюстью, под подмышками, с обеих сторон шеи и по обе стороны от паха. Давайте посмотрим на причины увеличения лимфатических узлов и на необходимость посещения врача.

Увеличение лимфатических узлов может быть вызвано несколькими причинами.Обычно лимфатические узлы набухают, что является стандартной реакцией на инфекцию. Они также могут опухать из-за стресса. Некоторые из наиболее распространенных заболеваний, связанных с увеличением лимфатических узлов, включают простуду, ушные инфекции, грипп, тонзиллит, кожные инфекции или железистую лихорадку. Однако в некоторых случаях основная причина увеличения лимфатических узлов может быть гораздо более серьезной. Они могут быть вызваны некоторыми видами рака (лимфома), ревматоидным артритом, ВИЧ, корью, болезнью Ходжкина, туберкулезом, волчанкой, сифилисом и т. Д.

Некоторые противосудорожные и противомалярийные препараты также могут быть ответственными.

Увеличенные лимфатические узлы обычно обнаруживаются при физикальном обследовании. Они похожи на мягкие круглые неровности. Вы можете осторожно надавить на участки шеи, например, сбоку, чтобы увидеть, есть ли отек. Некоторые люди испытывают болезненность лимфатических узлов и могут испытывать боль, когда пережевывают пищу или поворачивают шею в определенном направлении. Увеличенные лимфатические узлы в паховой области могут вызывать боль при ходьбе или наклонах.

Вам следует подумать о посещении врача, если отек не уменьшился через несколько недель или увеличился, если лимфатические узлы становятся жесткими, когда вы нажимаете на них, если вам трудно глотать или дышать, и если у вас болит горло. Увеличение лимфатических узлов, сопровождающееся похуданием (если вы не соблюдаете диету), и стойкая лихорадка также являются источником беспокойства.

Если вы испытываете симптомы, описанные выше, вы можете посетить врача для предварительного обследования. Помимо медицинского осмотра, они спросят вас о ваших симптомах и истории болезни, чтобы диагностировать причину отека.Они также могут заказать обычный анализ крови или визуализацию (УЗИ, МРТ и компьютерную томографию) как часть диагностики.

Врач обычно назначает антибиотики или противовирусные препараты, если лимфатические узлы опухли из-за инфекции. Вам также может потребоваться ибупрофен и аспирин, чтобы облегчить боль и воспаление. В большинстве случаев увеличение лимфатических узлов не связано с раком. Однако вы можете поставить диагноз на всякий случай.

Если вам нужна дополнительная информация о причинах увеличения лимфатических узлов, мы рекомендуем вам записаться на прием к врачу в Health One Family Medicine по адресу https: // www.healthonemedicine.com/ или по телефону (469) 262-5762.

Автор

Здоровье одной семьи

Боль или опухоль в паху | healthdirect

Наиболее частыми причинами боли или отека в паху являются опухшие железы, травмы или грыжи. Если это очень болезненно и не проходит через несколько дней, вам следует обратиться к врачу.

Увеличение лимфатических узлов

Увеличение желез или лимфатических узлов обычно означает, что вы боретесь с инфекцией.Если железы в паху опухли, у вас может быть инфекция в ноге. Опухшие железы обычно проходят сами по себе, но если они не проходят или вы испытываете дискомфорт, обратитесь к врачу.

Травма паха

Пах может быть травмирован, когда мышцы, сухожилия и связки, прикрепленные к паху, чрезмерно растянуты, чрезмерно используются или «растянуты» (напряжены). Иногда боль в паху возникает в результате повреждения нервов в пояснице. Травмы паха обычно проходят сами по себе, но это может занять несколько недель.

Грыжа

Грыжа — это когда кусок внутренней ткани или внутреннего органа, который обычно удерживается на месте мышцами, умудряется протолкнуть свой путь через мышцу, составляющую стенку брюшной полости. Грыжи могут появиться в брюшной полости или паху и обычно возникают в результате физических нагрузок или подъема тяжестей. Это приводит к выпуклости под кожей и, возможно, к боли. Эта выпуклость может появляться и исчезать или быть все время. Обратитесь к врачу, если считаете, что у вас грыжа.

Другие причины боли или отека в паху

Иногда боль в паху вызвана чем-то другим.Это может быть травма или перелом костей, камни в почках, проблема с яичками, защемление нерва или ишиас.

Когда обращаться к врачу

Большая часть боли в паху проходит сама собой. Но обратитесь к врачу, если:

  • у вас очень сильная боль
  • боль не проходит через несколько дней
  • У вас боль в яичках, которая длится дольше нескольких дней
  • В яичке опухоль или опухоль
  • у вас болит живот
  • В моче кровь

Обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас очень быстро возникает боль в яичках, а также тошнота, рвота, жар или кровь в моче.

Забота о себе

  • Вам следует избегать любых наклонов и особенно подъема, пока не обратитесь к врачу.
  • Избегайте любой деятельности, которая может вызвать боль или отек или вызвать повторное появление симптомов
  • вам также следует избегать любой физической активности в течение как минимум 2–3 дней после исчезновения симптомов.
  • Пакет со льдом может помочь уменьшить отек, но его нельзя прикладывать непосредственно к коже. Его следует завернуть в чистую ткань, чтобы не обжечься.Пакеты со льдом можно накладывать повторно каждые 2–3 часа, но не оставляйте их на коже более чем на 20 минут за раз
  • Избегайте ношения тесной одежды вокруг болезненной или опухшей области
  • Если вы испытываете боль, посоветуйтесь с лекарствами, которые вы можете принимать

Не уверенны что делать дальше?

Если вас по-прежнему беспокоит боль или отек в паху, почему бы не воспользоваться онлайн-программой Healthdirect Symptom Checker , чтобы получить совет о том, когда следует обращаться за медицинской помощью.

Программа проверки симптомов направит вас к следующим соответствующим шагам в области здравоохранения, будь то уход за собой, разговор с медицинским работником, обращение в больницу или звонок по системе Triple Zero (000).

лимфатических узлов — опухшие

Это симптом вашего ребенка?

  • Увеличение размера одного или нескольких лимфатических узлов. Большинство из них в шее.
  • Также включает увеличенные лимфатические узлы в подмышечной впадине или в паху.
  • Он больше, чем тот же узел на другой стороне тела.
  • Нормальные узлы обычно меньше ½ дюйма (12 мм) в поперечнике.Это размер горошины или печеной фасоли.

Причины увеличения лимфатических узлов

  • Узлы шеи. Чаще всего поражаются шейные (шейные) узлы. Это связано с множеством респираторных инфекций, возникающих в детстве.
  • Вирусная инфекция горла. Это наиболее частая причина опухших узлов на шее. Увеличенные узлы обычно имеют диаметр от ½ до 1 дюйма (12-25 мм). Они одинаковые с каждой стороны.
  • Бактериальная инфекция горла. Опухший узел при бактериальной инфекции горла обычно находится только с одной стороны. Он может быть довольно большим; более 1 дюйма (25 мм) в поперечнике. Это примерно размером с четверть. Чаще всего это узел, дренирующий миндалину.
  • Разрушение или абсцесс зуба. Это вызывает опухший болезненный узел под челюстной костью. Задействован только один узел. Нижняя часть лица также может быть опухшей с этой стороны.
  • Распухшие узлы подмышек. Причины включают кожные инфекции (например, импетиго).Сыпь (например, от ядовитого плюща) может сделать то же самое.
  • Опухшие узлы в паху. Причины включают кожные инфекции (например, микоз). Причиной может быть оставшийся посторонний предмет (например, осколок).
  • Бритье. Девочки-подростки могут вызвать легкие инфекции при бритье ног.
  • Распространенные опухшие узлы. Повсюду опухшие узлы указывают на распространение инфекции в крови. Пример — инфекционное моно. Распространенные высыпания, такие как экзема, также могут вызывать увеличение всех узлов.
  • Нормальные узлы. Лимфатические узлы всегда можно прощупать в области шеи и паха. Они размером с боб. Они никогда не уходят.

Лимфатические узлы: что они истощают

  • Лимфатические узлы заполнены лейкоцитами. Они фильтруют лимфатическую жидкость, поступающую из определенных частей тела. Они борются с инфекциями.
  • Шейные узлы спереди . Они осушают нос, горло и нижнюю часть лица.
  • Узлы шеи сзади. Они дренируют кожу головы.
  • Узлы подмышек. Они дренируют руки и верхнюю стенку грудной клетки.
  • Паховые узлы. Осушает ноги и нижнюю стенку живота.

Общие предметы, используемые для определения размера

  • Ластик для горошины или карандаша: дюйма или 6 мм
  • Размер: дюйма или 1,8 см
  • Четверть: 1 дюйм или 2,5 см
  • Мяч для гольфа: 1 ½ дюйма или 3,8 см
  • Теннисный мяч: 2 ½ дюйма или 6,4 см

Когда вызывать лимфатические узлы — опухшие

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

  • Узел на шее вызывает проблемы с дыханием, глотанием или питьем
  • Лихорадка выше 104 ° F (40 ° C)
  • Кожа над узлом красная
  • Узел становится намного больше, чем 6 часов или меньше
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
  • Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, и проблема является неотложной

Связаться с врачом в течение 24 часов

  • 1 дюйм или более (2.5 см или более) размером по размеру
  • Очень нежный на ощупь
  • Возраст менее 3 месяцев
  • Узел ограничивает движение шеи, руки или ноги
  • Зубная боль с опухшим узлом под челюстной костью
  • Лихорадка длится дольше более 3 дней
  • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, но проблема не является срочной

Обратиться к врачу в рабочее время

  • На шее, а также болит горло
  • Большие узлы в 2 или более частях тело
  • Причина опухшего узла не ясна
  • Большой узел сохраняется более 1 месяца
  • У вас есть другие вопросы или опасения

Самостоятельный уход на дому

  • Слегка увеличенный лимфатический узел

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу за маленькими лимфатическими узлами

  1. Что следует знать о нормальных узлах:
    • Если вы обнаружили узел размером с горошину или фасоль, это нормально. Нормальные лимфатические узлы меньше ½ дюйма или 12 мм.
    • Не ищите лимфатические узлы, их всегда можно найти. Их легко найти в шее и паху.
  2. Что следует знать о опухших узлах, вызванных вирусной инфекцией:
    • Вирусные инфекции горла и простуда могут привести к увеличению лимфатических узлов на шее.Они могут увеличиться вдвое. Они также могут стать нежными.
    • Это нормальная реакция. Это означает, что лимфатический узел борется с инфекцией и выполняет свою работу хорошо.
    • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
  3. Лекарство от боли:
    • Чтобы облегчить боль, дайте ацетаминофен (например, тайленол).
    • Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
    • Использовать по мере необходимости.
  4. Лекарство от лихорадки:
    • При лихорадке выше 102 ° F (39 ° C) дайте ацетаминофен (например, тайленол).
    • Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
    • Примечание. Температура ниже 102 ° F (39 ° C) важна для борьбы с инфекциями.
    • Для всех лихорадок: держите ребенка хорошо гидратированным. Дайте побольше холодной жидкости.
  5. Не сжимайте:
    • Не сжимайте лимфатические узлы.
    • Причина: это может помешать им вернуться к нормальному размеру.
  6. Вернуться в школу:
    • Одни только опухшие лимфатические узлы не могут быть переданы другим.
    • Если опухшие узлы вызваны вирусным заболеванием, ваш ребенок может вернуться в школу. Подождите, пока температура не спадет. Ваш ребенок должен чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы заниматься обычной деятельностью.
  7. Чего ожидать:
    • После того, как инфекция исчезнет, ​​узлы медленно возвращаются к нормальному размеру.
    • Это может занять от 2 до 4 недель.
    • Однако полностью они никогда не исчезнут.
  8. Позвоните своему врачу, если:
    • Узел получил 1 дюйм (2.5 см) или больше
    • Большой узел сохраняется более 1 месяца
    • Вы думаете, что вашему ребенку нужно осматривать
    • Вашему ребенку становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка разовьется какая-либо из Симптомы «позвоните своему врачу».

Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 26.04.2021

Последняя редакция: 11.03.2021

Авторские права 2000-2021.Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Боль в паху у женщин: причины и методы лечения

Если вы женщина, которая испытывает боль в паху, причиной может быть широкий спектр заболеваний.

От обычных травм до серьезных проблем необходимо учитывать множество разных проблем. Чтобы разобраться в своих симптомах, ознакомьтесь с наиболее частыми причинами боли в паху у женщин в разделах ниже.

dragana991 / Getty Images

Растяжение паха

Одна из самых частых причин боли в паху — растяжение мышц.

Растяжение (также известное как растяжение) возникает, когда мышца чрезмерно растягивается и частично или полностью разрывается. Когда это происходит в паху, обычно задействуется группа мышц, называемых приводящими мышцами, которые расположены на внутренней стороне бедра.

Может быть задействована любая из пяти приводящих мышц (большая приводящая мышца, короткая приводящая мышца, грудная мышца, длинная приводящая мышца и тонкая мышца).

Этот тип травмы обычно возникает при занятиях спортом или упражнениями, которые включают:

Помимо боли в паху, напряжение может вызвать боль при поднятии ноги или перемещении бедра ближе к другой ноге.

В зависимости от степени тяжести во время перенапряжения может произойти хлопок, а также могут появиться синяки или опухоль.

Легкие нагрузки обычно ограничивают только упражнения или активность более высокого уровня, в то время как тяжелые растяжения могут вызывать боль при ходьбе или даже в состоянии покоя.

Восстановление после деформации паха

Большинство штаммов заживают сами по себе, однако для более серьезных повреждений это может занять до 8 недель.

Чтобы помочь с выздоровлением, ваш основной врач может посоветовать:

  • Использование принципа RICE (покой, лед, сжатие и возвышение)
  • Назначение противовоспалительных препаратов для уменьшения боли или отека
  • Физическая терапия, которая помогает улучшить вашу силу, гибкость и помочь вам вернуться к упражнениям.

Остеоартроз тазобедренного сустава

Другой чрезвычайно частой причиной боли в паху является остеоартрит (ОА) бедра.

ОА возникает, когда гладкий хрящ на конце шарообразной части (головка бедренной кости) и впадины (вертлужной впадины) тазобедренного сустава начинает истончаться и стираться. Эта дегенерация хряща вызывает повышенное трение при движении бедра и может привести к избыточному наращиванию костной ткани.

Со временем это также может привести к боли в паху, бедре или ягодицах.Взаимодействие с другими людьми

Кто подвержен риску ОА?

Остеоартрит обычно возникает у людей среднего или пожилого возраста и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Боль от остеоартрита обычно усиливается по утрам и после длительного периода активности.

Другие симптомы могут помочь отличить это от растяжения мышц. К ним относятся:

  • Жесткость суставов (особенно, когда вы просыпаетесь)
  • Толчок или щелчок движением бедра
  • Ограничение подвижности бедра

ОА обычно лечит ваш основной врач, который может посоветовать управлять вашими симптомами с помощью:

  • Тепло или лед
  • Снижение веса, меньшая нагрузка на сустав
  • Физиотерапия для укрепления мышц, окружающих и поддерживающих бедро
  • Легкие аэробные упражнения (например, ходьба или плавание) для уменьшения боли и скованности

Если консервативное лечение не помогает, может потребоваться операция.В этом случае хирург-ортопед обычно выполняет процедуру шлифовки (покрытие или закрытие головки бедренной кости металлической оболочкой) или полную замену бедра.

Удар бедра

Удар бедра, также известный как удар бедра и вертлужной впадины (FAI), является еще одним заболеванием, связанным с костями, которое может привести к боли в паху.

Эта проблема возникает, когда дополнительный рост кости на вертлужной впадине или головке бедра приводит к тому, что сустав принимает неправильную форму.Этот аномальный рост костей влияет на конформность тазобедренного сустава и вызывает боль и повреждение суставов, когда вы двигаете ногой.

Боль от удара бедра обычно сосредоточена в паховой области, но может распространяться и за пределы бедра.

Болезненность обычно находится глубоко внутри сустава и часто усиливается от движений, таких как поднесение коленей к груди или скрещивание ноги. Задания, связанные с приседанием или скручиванием, также могут быть болезненными.

Лечение может включать:

  • Измените свою деятельность, чтобы избежать раздражающих движений.
  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (по назначению врача) для уменьшения симптомов.
  • Физиотерапия для уменьшения боли за счет увеличения силы и гибкости бедер.

В более тяжелых случаях хирургу-ортопеду может потребоваться операция на самом суставе. Эта процедура обычно включает удаление избыточного разрастания кости на головке бедренной кости или вертлужной впадины и устранение любых повреждений бедра.Взаимодействие с другими людьми

Спортивная грыжа

В некоторых случаях боль в паху может быть вызвана заболеванием, которое называется спортивной грыжей.

Эта проблема, также известная как спортивная лобалгия, представляет собой широкий термин, относящийся к любому растяжению или растяжению связок, мышц или сухожилий в нижней части живота или паховой области.

Спортивная грыжа против традиционной грыжи

Несмотря на то же название, этот специфический синдром отличается от традиционной грыжи, которая включает выпячивание жира или органов через слабый участок мышечной или соединительной ткани

Спортивные грыжи, такие как растяжение приводящей мышцы, обычно возникают во время игр, таких как хоккей или футбол, которые включают в себя множество порезов или быструю смену направления.

Боль в паху, связанная с атлетической лобалгией, обычно бывает сильной во время занятий спортом или физических упражнений, но лучше во время отдыха.

В отличие от традиционной грыжи, в области травмы нет ощутимой выпуклости (хотя спортивные грыжи могут в конечном итоге привести к традиционной грыже, если их не лечить).

В конечном счете, ваш лечащий врач обычно лечит это состояние, как и растяжение приводящей мышцы, с помощью:

  • Принцип RICE
  • Прием безрецептурных обезболивающих
  • Лечебная физкультура, которая помогает укрепить мышцы кора, улучшить гибкость и постепенно вернуть к стрижке и занятиям спортом.

Перелом бедра

Женщины среднего и старшего возраста, особенно те, которые уже пережили менопаузу, подвергаются гораздо более высокому риску развития остеопороза. Это состояние, которое вызывает снижение плотности костей по всему телу, повышает риск перелома костей.

Одно из наиболее частых мест, где это может произойти, — бедро.

Остеопоротические переломы в этой области обычно поражают бедренную кость в области чуть ниже головки бедренной кости (шарообразная часть сустава).Этот тип перелома костей (называемый недостаточным переломом) может произойти даже после небольшого падения или скручивания. В некоторых случаях кость настолько хрупкая, что ее можно сломать даже при стоянии или ходьбе.

Переломы бедра обычно приводят к немедленной острой боли в паховой области или верхней части бедра. Эта сильная боль обычно делает практически невозможным перенос веса через ногу.

Если вы подозреваете перелом, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Этот тип травмы диагностируется с помощью рентгеновского снимка и обычно требует хирургической стабилизации в течение одного или двух дней хирургом-ортопедом, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.

Инфекции мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) возникают, когда бактерии попадают в организм через уретру (трубку, по которой моча покидает ваше тело) и заражают ваши мочевыводящие пути. Эта проблема чаще встречается в:

  • Женщины из-за меньшего расстояния уретры и близости к прямой кишке.
  • Беременные или ведущие половую жизнь
  • Тем, кто переживает менопаузу
  • Лица пожилого возраста
  • Дети с нарушением гигиены

ИМП могут вызывать спазмы в паху или нижней части живота. Они также обычно приводят к:

  • Жжение при мочеиспускании
  • Частое мочеиспускание
  • Кровь в моче

Большинство инфекций мочевыводящих путей легко поддаются лечению вашим лечащим врачом с помощью антибиотиков, поэтому важно поговорить с врачом, если вы подозреваете, что он у вас есть.Взаимодействие с другими людьми

Аппендицит

Аппендикс представляет собой небольшую трубчатую структуру, расположенную в нижней части правой стороны живота. Хотя этот орган бесполезен, в некоторых случаях он может инфицироваться или воспалиться. Это состояние, известное как аппендицит, обычно поражает людей в возрасте от 20 до 20 лет и считается неотложной медицинской помощью.

Боль от аппендицита обычно локализуется в правой части нижней части желудка рядом с пахом.Вначале она может быть прерывистой, но по мере прогрессирования боль становится сильной (особенно, если аппендикс в конечном итоге разрывается).

Наряду с этой острой болью вы также можете испытывать:

  • Запор
  • Лихорадка
  • Тошнота
  • Рвота
  • Диарея
  • Вздутие живота

После того, как аппендицит диагностируется с помощью МРТ или компьютерной томографии, структура обычно удаляется хирургом общей практики с помощью лапароскопической процедуры.

Однако при разрыве органа может потребоваться более сложная операция на брюшной полости. По этой причине важно немедленно обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас это заболевание.

Увеличенные лимфатические узлы

По всему телу лимфатическая система формируется рядом узелков в форме бобов, называемых лимфатическими узлами. Эта сложная сеть помогает транспортировать питательные вещества и отходы в лимфатической жидкости между тканями тела и кровотоком.

Иногда из-за инфекции или травмы соседние лимфатические узлы опухают и становятся болезненными на ощупь.Развивающаяся опухоль в этой области также может вызвать эту проблему, хотя это случается гораздо реже.

Одно место, где часто наблюдается увеличение лимфатических узлов, — это пах. Узлы в паховой области (называемые паховыми или бедренными лимфатическими узлами) могут увеличиваться в размерах в результате травмы или инфекции стопы, ноги, паха или влагалища.

Боль в лимфатических узлах обычно очень очаговая, и узел часто можно пальпировать под кожей.

Размер лимфатических узлов

Хотя узлы могут различаться по размеру, сильно увеличенный узел может вырасти до размера небольшой оливы.

Как правило, лечение основной травмы или инфекции помогает облегчить боль и отек лимфатических узлов. Однако иногда для решения этого состояния может потребоваться физиотерапевт, имеющий опыт лечения лимфедемы (отек лимфатических узлов).

Камни в почках

Камень в почках — это небольшая масса миниатюрных кристаллических структур, которые берут начало в почках. Эти структуры иногда перемещаются из почки в мочевой пузырь по трубке, называемой мочеточником.

Поскольку мочеточник довольно узкий, острые края камня могут царапать стенки трубки и вызывать мучительную боль в паховой области или во влагалище. Также может возникнуть резкость в животе или сбоку спины.

Сильная боль от камня в почках часто носит прерывистый характер и может начаться и прекратиться случайным образом. Это часто сопровождается обесцвечиванием или кровью в моче.

Кроме того, вы можете заметить снижение диуреза, если у вас есть камень.В более редких случаях также могут возникнуть жар, озноб, тошнота или рвота.

В большинстве случаев более мелкие камни в почках могут проходить через тело самостоятельно. Пить много воды может помочь в этом процессе.

К сожалению, отхождение камня часто бывает довольно болезненным, и ваш лечащий врач может порекомендовать безрецептурные или рецептурные обезболивающие.

В более редких случаях камень слишком большой, и урологу может потребоваться процедура, чтобы его разбить или удалить.По этой причине, если вы подозреваете, что у вас камень в почках, лучше сразу же обратиться к врачу, чтобы получить соответствующее лечение.

Лобковый остит

Лонный остит — это боль и отек, которые могут возникать при воспалении области соединения костей таза (называемой лобковым симфизом). ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Это состояние обычно возникает после чрезмерного использования мышц кора, бедра или паха, которые прикрепляются в этой области, например:

  • Повторные прыжки
  • Работает
  • Удар ногой
  • Приседаний

Однако в этом также могут быть виноваты операции в области малого таза или роды.

Боль при лобковом остеите обычно локализуется в паху, нижней части живота или чуть выше области влагалища.

Обычно эта болезненность возникает постепенно и сначала беспокоит вас только при физической активности. Однако по мере прогрессирования состояния боль может становиться более интенсивной и влиять на повседневные задачи, такие как стояние или ходьба.

В большинстве случаев ваши симптомы разрешаются следующими способами:

  • Изменение вашей активности
  • Использование безрецептурных обезболивающих
  • Периодическое обледенение местности

Однако это может занять несколько месяцев.В более тяжелых случаях может потребоваться физиотерапия и инъекция кортизона, чтобы помочь вам избавиться от симптомов.

Киста яичника

Кисты яичников — это заполненные жидкостью карманы, расположенные на яичниках женщины.

У женщин есть два яичника, расположенные по бокам в нижней части живота, где вырабатываются их яйцеклетки и женские гормоны. Кисты в этой области на самом деле довольно распространены и обычно развиваются во время овуляции.

Эти заполненные жидкостью структуры обычно не вызывают симптомов и в большинстве случаев исчезают сами по себе без лечения.

Однако в некоторых ситуациях они могут вызывать боль внизу живота или в паховой области. Эта боль обычно бывает только с одной стороны и может быть как острой, так и тупой. Также может сопровождаться:

  • Вздутие живота
  • Запор
  • Нарушение менструального цикла
  • Тошнота
  • Рвота

Большинство кист, даже вызывающих боль, рассасываются в течение 1–3 месяцев.

Если киста стойкая или имеет определенный размер, может потребоваться операция по удалению. В некоторых случаях ваш гинеколог может прописать лекарства, которые помогут уменьшить образование новой кисты.

Защемленный нерв

Боль в паху, которую вы испытываете, на самом деле может быть результатом защемления нерва в пояснице или бедре.

Нижняя (поясничная) часть позвоночника содержит спинномозговые нервы, которые берут начало от спинного мозга и спускаются по ноге к ступням.Эти нервы контролируют ощущение и силу в ногах и могут вызывать боль при защемлении.

Хотя многие факторы могут вызвать защемление нерва, в том числе выпуклый диск в нижней части спины или дегенеративное сужение отверстий позвоночника (так называемый стеноз), одним из наиболее распространенных нервных состояний, вызывающих боль в паху, является парестетическая мералгия.

Эта проблема возникает, когда нерв, называемый латеральным кожным нервом бедра (который обеспечивает чувствительность передней и боковой поверхности бедра), сжимается.Обычно это происходит у людей с избыточным весом или беременных, но также может наблюдаться при:

  • Люди с сахарным диабетом
  • Покрытые свинцовой краской
  • Люди, пострадавшие от ремня безопасности в автокатастрофе

Иногда виновато ношение облегающей одежды или ремней.

Парестетическая мералгия обычно вызывает боль во внешней части бедра, которая распространяется от бедра до колена, хотя также может возникать боль в паху.

Жжение, онемение и покалывание в одних и тех же областях также являются частой жалобой.Симптомы почти всегда односторонние и обычно усиливаются, когда вы стоите на ногах или при прикосновении к этой области.

Как правило, избавиться от симптомов этого состояния может снижение веса и ношение одежды неограниченного размера. Иногда может потребоваться физиотерапия, инъекции кортизона или противовоспалительные обезболивающие, если боль от парестетической мералгии не проходит.

Дисфункция тазового дна

Тазовое дно — это группа мышц в основании таза, которая помогает поддерживать органы в этой области (например, матку и влагалище).Эти мышцы также играют важную роль в работе кишечника, мочевого пузыря и сексуальной функции.

Дисфункция тазового дна возникает, когда человек теряет способность правильно координировать эти важные мышцы.

Этот тип состояния может быть вызван множеством разных факторов, в том числе:

  • Пожилой возраст
  • Беременность
  • Операция в области малого таза
  • Избыточный вес

Однако в некоторых случаях бывает трудно найти прямую причину.

Дисфункция тазового дна может привести к боли в паху, гениталиям, прямой кишке или пояснице.

Еще одна распространенная жалоба — затруднение контроля функции кишечника или мочевого пузыря, при этом вы можете испытывать недержание стула или мочи или запор. Кроме того, женщины с этой проблемой могут испытывать боль во время полового акта.

Людей с этим заболеванием обычно лечат с помощью физиотерапии тазового дна, которая учит эффективно сокращать и расслаблять мышцы таза.Биологическая обратная связь, машина, которая помогает визуализировать эти сокращения мышц, также может использоваться для обратной связи во время терапии. Иногда для лечения дисфункции тазового дна требуется операция.

Кроме того, ваш лечащий врач или гинеколог может прописать лекарства для размягчения стула, которые помогут уменьшить запор, который у вас есть.

Связанные с беременностью

Есть несколько других связанных с беременностью проблем, которые могут привести к боли в паху у женщин.Один из примеров — боль в круглых связках.

Круглая связка — это поддерживающая структура, которая простирается от матки женщины до области паха. Когда ваша матка расширяется во время беременности, эта связка растягивается и становится толще, чтобы выдержать лишний вес.

Это расширение связки может вызвать острые колющие ощущения в паху или нижней части живота. Боль может возникать в одной или обеих сторонах тела и наиболее часта:

  • При вставании и опускании со стула
  • Ложиться в постель или вставать с нее
  • При чихании или кашле

Вы также можете почувствовать более тупую боль в тех же областях после долгого дня активности.

Боль в круглых связках обычно уменьшается после отдыха (может быть полезно лежа на боку с согнутыми бедрами). Иногда ваш акушер-гинеколог может также посоветовать приложить тепло или принять обезболивающее, хотя лучше сначала проконсультироваться с ними.

Расширение таза и расслабление связок тела во время беременности также может вызвать другую проблему, известную как дисфункция лобкового симфиза (SPD).

Это состояние возникает, когда сустав, соединяющий кости таза (лобковый симфиз), воспаляется и раздражается из-за связанных с беременностью изменений в этой области.

SPD вызывает щипающую или ноющую боль в паху или внутренней части бедра. Боль может возникать на одной или обеих сторонах тела и обычно вызывается такими действиями, как:

  • Разведение ног
  • Ложиться или вставать с постели
  • Подъем по лестнице
  • Садиться в машину и выходить из нее

Во время беременности изменение вашей активности и ношение поддерживающего ремня может помочь снизить частоту и интенсивность симптомов ШРЛ. Проблема часто разрешается самостоятельно после рождения.Взаимодействие с другими людьми

Слово от Verywell

Борьба с болью в паху может быть как разочаровывающей, так и изнурительной, но для большинства состояний вы можете предпринять множество различных шагов, чтобы облегчить дискомфорт. Главное — получить окончательный диагноз.

Обязательно поговорите со своим врачом о симптомах в паху, чтобы он или она могли провести тщательную оценку и разработать комплексный план лечения, который подходит именно вам.

.

Виды цистита у женщин симптомы и лечение: разбор от А до Я

Что же это такое цистит у женщин

Начнем с нескольких слов о цистите. Циститом называется воспаление мочевого пузыря. Это одно из наиболее распространенных заболеваний нашего времени. В России болезнь ежегодно касается в среднем 30 миллионов человек. Ею страдают дети, молодые и зрелые люди, мужчины, но главным образом — женщины.

В нашей стране диагноз «женский цистит» ставят более 50% женского населения, у 10% случаются рецидивы заболевания, у такого же числа представительниц слабого пола болезнь носит хронический характер. В этой статье мы подробно ответим на часто возникающий вопрос — что же такое цистит у женщин, расскажем о его видах и разберемся с причинами возникновения болезни.

Причины

Причины цистита у женщин самые разные. В основном это инфекции, возбудителями которых являются кишечная палочка, бактерии, грибок или вирусы. Но существуют и другие причины воспаления мочевого пузыря у женщин – от неправильного питания, до болезней, связанных с нарушением обмена веществ.

Чтобы понять, чем опасен цистит, имеет смысл разобраться, отчего или откуда берется цистит и как правильно распознать болезнь на ранней стадии.

Почему заболевание «выбирает» женщин

Специалисты подтвердят – женская физиология во многом отличается от мужской. И это касается не только половых признаков. Общеизвестно, что у женщин больше вкусовых рецепторов на языке, сильнее развито обоняние, более учащенное сердцебиение, более стойкий иммунитет.

В то же время женский организм, в отличие от мужского, имеет подверженную циклическим изменениям организацию и ряд физиологических нюансов, связанных с детородной функцией, а также особенностями строения и расположения женских органов. См. фото «Цистит у женщин».

Цистит у женщин –
основная причина заболевания.

Одна из таких особенностей – короткий и широкий мочеиспускательный канал (уретра), который находится близко к анальному отверстию. Жить это женщинам не мешает. Однако именно таким путем инфекции-возбудители цистита имеют возможность быстро проникать в женский организм и становиться причинами серьезного заболевания.

Мочевой пузырь у женщины соприкасается также и с верхней частью влагалища. По большей части именно оттуда, транзитом через уретру, бактерии попадают в мочевой пузырь, чтобы затем спровоцировать воспалительный процесс. Неслучайно понятия цистит и гинекология тесно сосуществуют в медицине.

Воспаление мочевого пузыря может возникнуть, если женщина имеет гинекологические заболевания, такие как кандидоз, кольпит, бактериальный вагиноз и другие.

Виды заболевания

Виды цистита у женщин зависят от стадии заболевания и причин его возникновения, заболевание может быть:

Назовем главные причины воспаления мочевого пузыря в зависимости от его классификации.

Инфекционный

Этот самый распространенный вид цистита провоцирует проникновение в мочевой пузырь кишечной палочки, хламидий, трихомонад, грибковых образований, стафилококка, герпеса и других возбудителей инфекции.

Так выглядит воспаление мочевого пузыря (цистит)

Начинается заболевание с появлением болевых ощущений во время мочеиспускания. Затем появляются ноющие боли внизу живота, возникают частые, практически круглосуточные, позывы сходить в туалет. При этом количество выходящей мочи ничтожно мало, а ощущение наполненности мочевого пузыря не проходит.

Другими причинами, провоцирующими инфекцию при цистите у женщин, могут быть:

  1. Обострение хронических заболеваний.
  2. Снижение общего иммунитета.
  3. Изменение микрофлоры влагалища.
  4. Изменение микрофлоры кишечника.
  5. Воспаления в органах малого таза.
  6. Регулярные запоры кишечника.
  7. Неправильно выбранная контрацепция.

Неинфекционный

Классификация этой разновидности цистита зависит от причин заболевания. Они могут носить аллергический характер, быть вызваны термическими, химическими и лучевыми поражениями. Источниками болезни иногда являются токсические вещества и вирусы, попавшие в организм через желудочно-кишечный тракт.

Неинфекционный цистит отчасти начинается так же как и инфекционный. Однако затем проявляются и другие симптомы – ощущается давление в нижней области таза и болевые ощущения между анальным отверстием и влагалищем, моча выглядит очень мутной и приобретает резкий запах.

Заболевание неинфекционным видом происходит намного реже, чем инфекционным. При этом его сложнее диагностировать, труднее определить, чем вызван сбой в работе мочевого пузыря, из-за чего возникают сложности с подбором лекарств, способных вылечить это заболевание.

Назвать точную причину неинфекционного происхождения, выявить возбудителя воспаления мочевого пузыря и наблюдать развитие болезни могут только врачи после проведения диагностических исследований. Браться за самолечение такого вида заболевания категорически не рекомендуется.

Что же вызывает неинфекционное воспаление? Вот некоторые причины появления неинфекционного цистита у женщин:

  • переохлаждение;
  • применение антибиотиков;
  • применение лекарственных препаратов при химиотерапии;
  • употребление шоколада, алкоголя, кофе, помидоров, искусственных сахарозаменителей;

Отнеситесь внимательно к своему рациону питания

  • сильный стресс, который проявляется ослаблением организма и нарушением контроля мозга за работой мочевыводящей системы;
  • использование средств интимной гигиены с химической составляющей;
  • сеансы лучевой терапии в отношении органов малого таза.

Хронический

Почему появляется хронический цистит? Знать ответ на вопрос необходимо в целях профилактики этого неприятного заболевания. Хроническое воспаление нередко провоцирует другая инфекционная болезнь, которая в форме осложнения вызывает воспаление мочевого пузыря у женщин.

Иногда хроническая форма протекает как самостоятельная болезнь и может быть следствием не до конца вылеченных или запущенных форм инфекционного или неинфекционного цистита.

Симптомы этой разновидности болезни те же, что и у «классических» видов. С той разницей, что они не проходят, а лишь на время затихают. Боли в животе, болезненные ощущения при мочеиспускании могут появляться периодически, то приобретая острые формы, то переходя в стадию ремиссии.

Начавшаяся когда-то в легкой форме болезнь, способна на всю жизнь сделать существование женщины дискомфортным. Вот почему урологи советуют: если у вас появился цистит, не запускайте его лечение.

В качестве же профилактики болезни, интересуйтесь, что может вызвать это заболевание, как происходит его распознавание, предупреждайте появление, а если это все-таки случилось — следуйте рекомендациям врачей, не допуская перехода в хроническую форму.

По мнению специалистов американского исследовательского института «The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases», вероятность повторного заболевания циститом составляют не менее 20%. Повторная инфекция с вероятностью в 30% может закончиться третьим случаем цистита. А третий, в свою очередь, в 80% случаев чреват четвертым фактом заболевания. В особой зоне риска находятся женщины, которые, как известно, болеют циститом в 4 раза чаще, чем мужчины.

Невиноватая я, он сам пришел

Итак, мы выяснили, от чего появляется цистит вообще, и почему возникает цистит у женщин, в частности. Это связано с особенностями женской физиологии, наличием у женщины иных заболеваний и рядом других факторов. Однако в заключение хотелось бы также перечислить немедицинские причины возникновения цистита у женщин:

  • неправильный уход за интимной зоной;
  • беспорядочная половая жизнь и частая смена партнеров;
  • ношение стесняющей движения одежды и нижнего белья из синтетических материалов;
  • чрезмерное увлечение острой, соленой и пряной пищей;

Диета полезна не только для поддержания формы, но и для профилактики различных заболеваний

  • ограниченное потребление воды;
  • частые стрессы;
  • малоподвижный образ жизни.

Задумываясь о причинах появления воспаления у женщин, следует помнить, что у этой болезни есть объективные причины. Но не стоит забывать, что в некоторых случаях такие болезни, появляются всего лишь из-за невнимательного отношения женщины к собственному здоровью.

Как проявляется цистит у женщин разного возраста

Большой процент заболеваемости воспалением мочевого пузыря приходится на женщин, не достигших 30 лет. От чего появляется цистит у молодых женщин? Почему именно юная девушка находится в группе риска?

Урологи называют несколько факторов:

  • переохлаждение организма;
  • гормональный взрыв, связанный с половым созреванием;
  • дефлорация девственной плевы;
  • менструация;
  • беременность и вызванное ею изменение гормонального фона.

Не обходит стороной воспаление мочевого пузыря и дам зрелого возраста. Вопрос нередкий — какова причина цистита у женщин после 60 лет.

Иногда причиной цистита у пожилых женщин может быть поздний климакс

Естественный процесс старения организма и связанные с этим физиологические изменения — вот, по мнению урологов, основная причина возникновения цистита у женщин за шестьдесят. Другие причины, вызывающие болезнь в пожилом возрасте:

  • уровень эстрогенов (гормонов яичников) становится ниже;
  • активность иммунной системы постепенно снижается;
  • ткани органов становятся менее эластичными;
  • процесс фильтрации мочи нарушается, а уровень ее концентрации повышается;
  • в мочевом пузыре наблюдаются застойные явления;
  • в организме часто возникают инфекционные заболевания.

Однажды, российские ученые Э. А. Баткаев, и Д. В. Рюмин, рассматривая случай заболевания циститом, возбудителем которого являлась кишечная палочка, обратили внимание на возраст пациенток. Дальнейшее наблюдение за ними показало, что среди женщин до 55 лет повторно в течение года переболели 36%, а рецидивы у дам более зрелого возраста возникли в 53% случаев.

Диагноз поставлен. Как лечить болезнь

Главный вопрос, волнующий женщин, находящихся в группе риска, -что делать при цистите.

В первую очередь – обратиться к врачу-урологу. Для начала доктор назначит необходимые лабораторные исследования. В их перечень входят общий анализ крови, общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко. Отзывы врачей показывают, что их зачастую достаточно, чтобы обнаружить цистит.

Но при более сложных случаях могут потребоваться бактериологическое исследование урины (оно выявляет возбудителя болезни), цистоскопия (применяется при хронической форме), УЗИ мочевого пузыря и другие анализы и процедуры. На их основе врач сможет разработать алгоритм действий по лечению болезни и профилактике ее повторения.

Кстати, не так давно ученые из университета штата Вирджиния (США) сделали открытие, обнаружив, что бактерии удерживаются в мочевыводящих путях с помощью практически невидимых щупалец. Они настолько цепкие, что позволяют микроорганизмам выдерживать поток мочи и оставаться в организме.

Сейчас американские ученые проводят опыты, которые помогут им найти способ «выбивания» бактерий с мест их локации, что, возможно, позволит избавить человечество от многих болезней.

Итак, мы подробно узнали, от чего бывает цистит и от чего может быть цистит у женщин. В заключение, перефразируя известный афоризм, заметим: в здоровом человеке все должно быть прекрасно – и душа, и мысли, и внутренние органы.

Причем, содержать в рабочем состоянии следует не только, как многие считают, наиболее важные механизмы нашего организма — сердце, мозг или кровеносную систему. Необходимо следить и за здоровьем более «прозаичных» органов, таких как, например, мочевой пузырь. Помните об этом и будьте здоровы!

Рейтинг автора

Автор статьи

Детский врач-хирург, ортопед, травматолог.

Написано статей

Симптомы и лечение цистита — Medside.ru

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты
    • БАДы и ТАА
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия . . Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативн

симптомы, лечение, препараты, причины, признаки, таблетки антибиотики, лечение в домашних условиях

  • Беременность
    • Развитие плода по неделям
      • 1 триместр
        • Скрининг 1 триместр
        • 1-6 недели
          • 1 неделя
          • 2 неделя
          • 3 неделя
          • 4 неделя
          • 5 неделя
          • 6 неделя
        • 7-12 недели
          • 7 неделя
          • 8 неделя
          • 9 неделя
          • 10 неделя
          • 11 неделя
          • 12 неделя
      • 2 триместр
        • Скрининг 2 триместра
        • 13-18 недели
          • 13 неделя
          • 14 неделя
          • 15 неделя
          • 16 неделя
          • 17 неделя
          • 18 неделя
        • 19-24 недели
          • 19 неделя
          • 20 неделя
          • 21 неделя
          • 22 неделя
          • 23 неделя
          • 24 неделя
      • 3 триместр
        • Скрининг 3 триместра
        • 25-30 недели
          • 25 неделя
          • 26 неделя
          • 27 неделя
          • 28 неделя
          • 29 неделя
          • 30 неделя
        • 31-36 недели
          • 31 неделя
          • 32 неделя
          • 33 неделя
          • 34 неделя
          • 35 неделя
          • 36 неделя
        • 37-39 недели
          • 37 неделя
          • 38 неделя
          • 39 неделя
          • 37, 38, 39 недели у повторнородящих
    • Как определить беременность
    • Месячные и беременность
    • Вопросы и рекомендации по беременности
    • Выделения при беременности
    • Питание при беременности
    • Осложнения и боли при беременности
    • Прерывание беременности
  • Болезни
    • Грипп Мичиган
    • Рахит у грудничков
    • Кишечная колика
    • Пупочная грыжа
  • Инструкции
    • для детей
      • при ОРВИ
        • Виферон свечи
        • Ибуклин Юниор
        • Синупрет капли
      • при кашле
        • Аскорил сироп
        • Бромгексин таблетки
        • Пантогам сироп
        • Синекод
        • Саб симплекс
        • Эриспирус сироп
        • Эреспал сироп
      • при гриппе
        • Амоксиклав
        • Амиксин
        • Арбидол
        • Панавир
        • Ремантадин
        • Тамифлю
        • Циклоферон
      • жаропонижающие
        • Нурофен детский
        • Панадол сироп
        • Парацетамол сироп
        • Цефекон свечи
      • при болях
        • Плантекс (от коликов)
        • Смекта (от диареи)
        • Энтерол (для кишечника) для детей
        • Эспумизан беби (боли животика)
      • Другие заболевания
        • Вибуркол свечи (симптоматическое средство)
        • Зиннат суспензия (отиты и т. п.)
        • Изофра (риниты и синуситы)
        • Мирамистин (антисептик)
        • Отипакс (отит)
        • Сиалор (ЛОР-заболевания)
    • при беременности и лактации
      • при ОРВИ
        • Анальгин
        • Пиносол
        • Тизин
      • при кашле
        • Биопарокс
        • Гексорал спрей
        • Лизобакт
        • Либексин
        • Сироп Алтея
        • Стодаль
        • Фарингосепт
        • Цикловита
      • при гриппе
        • Арбидол
        • Ацикловир
        • Ремантадин
        • Тамифлю
      • жаропонижающие
        • Ибупрофен
      • при болях
        • Ибупрофен
        • Но-шпа
        • Пенталгин
        • Цитрамон
      • Другие заболевания
        • Клотримазол (грибок, инфекция половых органов)
        • Линдинет 20 (противозачаточное)
        • Мастодинон (нарушение менструации)
        • Норколут (гормональный препарат)
        • Полижинакс (противогрибковое)
        • Тироксин (при гипотиреозе)
        • Эстровэл (от женских заболеваний)
        • Ярина (противозачаточное)
    • для взрослых
      • при ОРВИ
        • Амиксин
        • Арбидол
        • Гриппферон
        • Интерферон
        • Кипферон свечи
        • Ротокан
        • Ремантадин
        • Синупрет
        • Тамифлю
      • при кашле
        • АЦЦ
        • Либексин
        • Ренгалин
        • Стоптуссин
        • Стодаль
      • при гриппе
        • Амиксин
        • Дибазол
        • Кагоцел
        • Лавомакс
        • Ремантадин
        • Флемоксин Солютаб
        • Цефтриаксон
      • жаропонижающие
        • Индометацин
        • Ибупрофен
        • Ринза
      • при болях
        • Колофорт (для пищеварительного тракта)
        • Кеторол
        • Мовалис (противовоспалительное)
        • Найз таблетки
        • Тримедат (для кишечника)
      • Невролгии, ЦНС, головной мозг
        • Аспаркам
        • Актовегин
        • Комбилипен
        • Нейромультивит
        • Циннаризин
      • Другие заболевания
        • Адвантан (дерматологические заболевания)
        • Азитромицин (ЛОР-заболевания)
        • Диазолин (от аллергии)
        • Лоратадин (при аллергии)
        • Овесол (для печени)
        • Эссенциале форте Н (для печени)
        • Полидекса (ЛОР-заболевания)
        • Клотримазол (грибок, инфекция половых органов)
        • Циклоферон (инфекционные, бактериальные, грибковые заболевания)
  • Грудное вскармливание
    • Питание при ГВ
    • Кормление грудью
    • Таблетки при ГВ
    • Болезни при ГВ
    • Прикорм грудничка
    • Вопросы и рекомендации
  • Калькуляторы
    • Калькулятор ХГЧ
    • Спермограмма: расшифровка результата
    • Календарь овуляции для зачатия
    • Срок беременности по неделям и дням
    • Дата родов по месячным, дате зачатия
    • Календарь беременности по неделям
    • Рассчитать пол ребенка
    • Калькулятор роста и веса ребенка

Поиск

  • Инструкции по применению (по алфавиту):
  • А
  • Б

Цистит у женщин — причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание статьи:

Что такое цистит у женщин? —дно из наиболее распространенных урологических заболеваний – цистит. Представляет собой воспаление стенки мочевого пузыря, чаще всего возникающий у представительниц слабого пола – в 80% случаев. По статистике распространенность этого заболевания в России среди женского населения за один календарный год составляет до 36 миллионов случаев. У мужчин эти показатели в несколько раз меньше.

Практически каждая женщина сталкивалась с циститом

 Загрузка …

Практически каждая женщина хотя бы раз в жизни ощущала на себе неприятные симптомы болезни. Объясняется это особенностью строения мочевыделительной системы. Уретра с большим, чем у мужчин, диаметром, и меньшей длиной, близкое расположение влагалища и заднего прохода позволяют быстрее проникать болезнетворным микроорганизмам в полость мочевого пузыря. Цистит, появившийся у женщины в возрасте от 16 до 65 лет и не сопровождающийся другими патологиями мочевыделительной системы, называют неосложненным. Лечение успешно проводится в амбулаторных условиях (на дому).

Причины образования цистита у женщин

В основном природа болезни инфекционная. Возбудителей несколько, но главный – кишечная палочка. Иногда цистит формируется на фоне других болезней, связанных с урологией и гинекологией. Факторы, способные спровоцировать воспаление:

  • Переохлаждение организма. В группу риска попадают девушки, женщины, предпочитающие носить не соответствующую погоде одежду, к примеру, слишком тонкие колготки, короткие юбки в холодное время года.
  • Пренебрежение гигиеной половых органов. Часто именно это становится причиной цистита у девочек.
  • Нейрогенный мочевой пузырь – проблема, встречающаяся не только у детей, но и у взрослых. Связана с нарушением произвольного мочеотделения. Из-за повышенной чувствительности рецепторов мочевого пузыря девочкам чаще, чем мальчикам выставляют этот диагноз. Результатом является нарушение питания органа, приводящее к бурному развитию патогенной микрофлоры, вызывающей воспаление.
  • Гормональные изменения, происходящие в женском организме в период беременности, нарушение обменных процессов при сахарном диабете провоцируют возникновение цистита.
  • Ношение чересчур обтягивающей, узкой и неудобной одежды приводит к нарушению кровоснабжения органов мочевыделительной системы.
  • Проведенная лучевая терапия по поводу новообразований в малом тазу может вызвать воспаление.
  • Дефицит эстрогенов, изменения слизистой в климактерический период.
  • Травмирование стенок пузыря при различных эндоскопических процедурах.
  • У девушек проявление цистита возникает при первом половом акте. Причина – травмирование стенки пузыря, попадание микрофлоры из влагалища в уретру. Поэтому активная, бурная половая жизнь, когда к тому же велик риск занесения инфекции, тоже способствует возникновению заболевания.

Под воздействием перечисленных факторов происходит развитие болезнетворной микрофлоры, приводящее к воспалению и появлению неприятных симптомов.

Клиническая картина цистита

Заболевание у женщин проявляется внезапно, через короткий промежуток времени после действия провоцирующего фактора (переохлаждения, инфицирования, травмы).

Первым и основным симптомом обычно является поллакиурия – частое мочеиспускание. Наблюдается в результате повышения тонуса стенки мочевого пузыря, вызванного воспалением.

Желание посетить туалет возникает до нескольких десятков раз в сутки

Желание посетить туалет возникает до нескольких десятков раз в сутки, через 15–20 минут. Объем каждой порции мочи при этом становится все меньше. Некоторые пациенты, наоборот, страдают задержкой мочеиспускания (из-за спазма сфинктера) или недержанием (если поражена шейка органа).

Женщина ощущает сильную боль в самом низу живота, переходящую в промежность. При опорожнении мочевого пузыря ощущается наибольший дискомфорт. Оно происходит болезненно, с резью и чувством жжения. Неприятные ощущения могут быть в начале и в конце процесса мочеиспускания.

Один из постоянных симптомов – лейкоцитурия. Цвет мочи изменяется, она становится мутной, с вкраплением гноя и крови. При ярко выраженной гематурии говорят о геморрагической форме цистита.

Общее самочувствие женщины ухудшается, появляется слабость, недомогание, возможно повышение температуры до 38⁰С.

Классификация циститов

В медицине принято различать виды заболевания в зависимости от течения, причины образования, стадии развития, морфологических изменений, распространенности воспалительного процесса. Общепринятая классификация различает следующие виды цистита у женщин:

  • Геморрагический. Причина патологии – деятельность вирусов, бактерий, грибков. Моча содержит примеси крови, в зависимости от количества которой окраска варьируется от розовой до коричневой. При отсутствии лечения возможно развитие железодефицитной анемии, в дальнейшем общее инфицирование организма из-за закупорки путей сгустками крови.
  • Интерстициальный. Воспаление имеет неинфекционный характер, возникает чаще среди молодых женщин. Причина – недостаток гликозаминогликанов, вызывающий развитие воспаления. Характерны сильные режущие боли, частые позывы преимущественно по ночам. При бурной сексуальной жизни болезнь может прогрессировать.
  • Лучевой цистит. Возникает после облучения, проведенного при лечении опухолей. Процедура оказывает влияние на чувствительность мочевого пузыря, вызывает деформацию стенок и нарушение функции органа.
  • Катаральный цистит. В моче помимо крови обнаруживаются камни, песок, повышенное содержание солей кальция. Уменьшается вместимость мочевого пузыря.
  • Инкрустирующий. Пораженную слизистую покрывают соли, фибрин. Терапия с применением медикаментозных препаратов не всегда бывает эффективна. Лучшие результаты в лечении достигаются при оперативном вмешательстве.
  • Шеечный цистит. Назван по месту локализации – воспаление образуется в области шейки пузыря. Особенность заключается в поражении слизистой, а также сфинктеров, регулирующих мочеотделение. Женщина часто ощущает ложные позывы, боль в промежности и внизу живота. Лабораторный анализ мочи выявляет большое содержание в ней патогенных микроорганизмов.
 Загрузка . ..

Определить вид заболевания можно лишь после полного обследования.

Острый и хронический цистит

Имеющиеся различия протекания болезни позволяют выделить разные ее формы.

Острый цистит

Прогрессирует быстро, характеризуется ярко выраженными симптомами – дизурией (нарушением мочеиспускания), лейкоцитурией и терминальной гематурией. Женщина испытывает частые позывы, которые доставляют дискомфорт выраженными болезненными ощущениями. Дизурические расстройства через 5–10 минут вызывают желание посетить туалет, порции мочи выделяются мизерные.

Хронический цистит

Признаки его схожи с острой формой. Обострения заболевания случаются один или неоднократно в течение года. Выражаются в виде частых и болезненных мочеиспусканий, сильной боли в области лобка. Особенностью хронического цистита являются:

  • никтурия – позывы к мочеиспусканию, возникающие по ночам;
  • дизурия – непрекращающееся желание опорожнить мочевой пузырь.

В стадии ремиссии симптомы протекают вяло, незаметно или отсутствуют полностью.

Диагностика

Выявление цистита на ранней стадии позволяет вовремя начать лечение, не допустить перехода болезни в хроническую форму и возникновения других осложнений. Установить точный диагноз помогают лабораторные и инструментальные исследования. Они включают: общий анализ мочи, бактериологический посев, мазок из влагалища. При необходимости назначают УЗИ, цистоскопию, цистографию.

Надо обязательно пройти медицинское обследование

Основным и обязательным методом исследования является анализ мочи. С его помощью устанавливают степень воспалительного процесса, тип возбудителя заболевания. Общий анализ позволяет определить насколько повышено количество лейкоцитов, эритроцитов. В составе обнаруживаются соли мочевой кислоты, слизь, бактериурия. При наличии воспаления моча приобретает мутный вид, может иметь красноватый оттенок.

Поставить точный диагноз на основании одних лишь лабораторных методов удается не всегда. В этих случаях врач назначает цистоскопию – метод, позволяющий оценить состояние мочевого пузыря, наличие в нем камней, опухоли, язв, инородного тела. Состояние стенок органа определяется при помощи УЗИ.

Схема лечения

Избавиться от цистита несложно, если выполнять все назначения врача. Лечебная схема составляется с учетом причины, вызвавшей обострение, типа возбудителя, наличия сопутствующих заболеваний. При бактериальном цистите в нее входит:

  • Антибактериальная терапия.
  • Прием спазмолитиков.
  • Специальная диета.
  • Фитотерапия, использование средств народной медицины.

Кроме вышеперечисленных методов, при рецидивирующем цистите назначают физиотерапию, инсталляции. Женщинам в период менопаузы рекомендуют применять гормональные кремы, с содержанием эстрогенов. Улучшить самочувствие и снять неприятные симптомы помогают сидячие травяные ванночки.

Медикаментозная терапия

Своевременно начатое лечение с применением эффективных методов позволяет полностью устранить воспаление и восстановить слизистую оболочку.

Для уменьшения боли используют спазмолитики

Для того чтобы снять болезненные ощущения назначают спазмолитики – Папаверин, Но-шпу, Баралгин. Обезболивающим, противовоспалительным и противомикробным действием обладает Уропрофит – натуральный препарат для лечения цистита. Биологически активные вещества в его составе оказывают благотворное влияние на мочевыводящие пути и почки.

Учитывая бактериальный характер заболевания, обязательным этапом в лечении является использование антибиотиков. Назначаются они с учетом типа возбудителя цистита, степени всасывания в желудочно-кишечном тракте, скорости выведения из организма и побочных действий. Современные препараты обладают способностью задерживаться в пораженном органе, что повышает их эффективность, позволяя сократить курс лечения. Популярным средством является Фосфомицин, имеющий минимальное количество побочных действий, что дает возможность принимать лекарство беременным женщинам и детям. При остром цистите препарат используется однократно, при хроническом – до двух раз.

Народные способы лечения

Что такое цистит хорошо знали наши прабабушки, применявшие для избавления от его неприятных и болезненных симптомов различные средства народной медицины.

Лечение с помощью брусники

Используют ягоды, а также листья растения, заготавливаемые с ранней весны, пока питательные, полезные вещества не перешли на цветки и плоды. В народной медицине существует множество рецептов из брусники:

  • Ягоды заливают кипятком (на 150 г – 2 стакана воды), настаивают в течение часа, пьют по 0,5 стакана трижды в день.
  • Листья растения измельчают, насыпают в кастрюлю, добавляют прохладной воды и ставят на огонь. После закипания снимают, некоторое время отвару дают настояться, принимают до еды 3 раза в день в течение трех месяцев. На 60 г сырья потребуется 1 л воды.
  • С профилактической целью рекомендуется использовать в рационе брусничное варенье, морсы.

Следует учесть, что брусника вымывает вместе с мочой калий и кальций, необходимые женщине для здоровья и красоты. Важно, используя брусничные отвары, обогатить рацион продуктами, восполняющими необходимые микроэлементы (творогом, тыквой, петрушкой).

Быстро «промыть» мочевой пузырь поможет брусника

Ромашка аптечная от цистита

Растение используют не только для приготовления чаев и отваров. Местное применение ромашки оказывает не менее эффективное действие в борьбе с циститом. Настой используют для спринцеваний. Ромашковый отвар восстанавливает поврежденную слизистую, очищает от инфекции внутреннюю поверхность мочевого пузыря и улучшает кровообращение.

Толокнянка

Растение известно своим мочегонным, антибактериальным действием. Из листьев готовят настой, применяемый перед едой по 30 мл. Стаканом кипятка заливают 30 г измельченного сырья и настаивают 45 минут, после чего процеживают.

Средства народной медицины в лечении цистита являются дополнением к медикаментозной терапии. Применение их возможно только после консультации врача.

Заболевания можно избежать, если придерживаться определенных правил: избегать переохлаждения, соблюдать гигиену, укреплять иммунитет, не оставлять без внимания инфекции и воспаления, появившиеся в организме.

симптомы и лечение, причины болезни

Цистит у женщин – довольно опасное заболевание, способное привести организм человека к серьезным осложнениям. Чаще всего цистит встречается у женщин, чем у мужчин. Лечить болезнь необходимо с первых дней. Как можно эффективно и быстро избавиться от цистита у женщин? О симптомах, лечении поговорим в данном материале.

Помните, что симптомы и лечение цистита у женщин будут зависеть от характера процесса, ряда определенных факторов, локализации и возбудителя инфекции. С циститом – воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря – сталкивается хотя бы раз в жизни каждая вторая женщина. 

Содержание страницы

В каждом восьмом случае заболевание переходит в хроническую форму и может сопровождать пациентку долгие годы, то затихая, то снова обостряясь.

Lechenie-tut. ru

Цистит у женщин

В современной медицине понятие “цистит” может объединять несколько видов симптоматических мочевых патологий, при которых возникает воспаление слизистой мочевого пузыря. Если своевременно выявить симптомы цистита и не запускать возникший недуг, его можно вылечить и в домашних условиях, соблюдая при этом домашний режим и придерживаться курса лечения.

Работа мочевого пузыря связана со всеми физиологическими системами, поэтому функциональные отклонения во внутренних органах, так или иначе, отражаются на здоровье урогенитальной сферы женщины.

Если рассматривать цистит у женщин по характеру течения, то его можно классифицировать на острый цистит и хронический цистит. Первый протекает в острой фазе и проявляет типичную симптоматику. Хронический способен протекать в латентной форме.

Причины цистита

Цистит у женщин – это воспаление мочевого пузыря. Как правило, причиной болезни может быть инфекция, способная обитать в организме. В большинстве случаев основной возбудитель недуга – это бактерии E. coli и Staphylococcus. Они проникают в мочевой пузырь с прямой кишки через уретру или кожи.

Есть и другие способы попадания болезнетворных бактерий в мочевыделительную систему:

– Восходящий путь — уретральный, то есть из уретры;

– Нисходящий путь — попадают бактерии, из верхних мочевых путей;

– Лимфогенный — из других органов малого таза;

– Гематогенный — довольно редкий способ проникновения инфекции из отдаленных органов.

Мочевой пузырь связан со всеми физиологическими системами в организме. Если происходят какие-либо функциональные изменения во внутренних органах, то это может отражаться на здоровье женщины в урогенитальной сфере.

Причинами появления цистита у женщин могут быть:

– Различные вирусные или бактериальные инфекции — грипп, ангина, гайморит, поражение стафилококком, трихомонадой, кишечной палочкой, кариес, фурункулезы;

– Переохлаждение;

– Аллергическая реакция;

– Изменение гормонального фона при менструации, беременности, менопаузе;

– Какие-либо приобретенные болезни — сахарный диабет, колиты, травмы позвоночника, нефрологические и эндокринные патологии, опухолевые образования;

– Прием лекарственных препаратов;

– Пониженный иммунитет;

– Аномалия развития органов мочеполовой системы;

– Недостаточная гигиена половых органов;

– Острые формы цистита чаще всего возникают на фоне застойных явлений в мочевыделительной системе.

Итак, основная причина цистита у женщин – это бактериальное воспаление. Болезнетворная бактерия попадает в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Уретра у женщин короткая и широкая. Она расположена близко от влагалища и поэтому, вагинальная микрофлора легко проникает на слизистую мочевыводящих путей.

Если иммунная система у женщины в норме, то она способна успешно бороться с различными микробами. Цистит развивается в том случае, если на женский организм начинают воздействовать другие вредные факторы, способные серьезно нарушить естественное равновесие организма.

Цистит: симптомы у женщин

Какие наблюдаются симптомы цистита у женщин? Болезнь способна вызвать массу неприятных ощущений. Возникают различные осложнения и поэтому, симптомы цистита не останутся незамеченными.

Заболевание может возникнуть внезапно и серьезно развиться буквально за несколько часов.  Первые симптомы – это неприятные ощущения и боль.  Уровень болевых ощущений может зависеть от индивидуальных особенностей организма и от того, насколько будет поражен мочевой пузырь. Боль появляется внизу живота, в редких случаях – в области промежности.

Другие признаки и симптомы развития цистита у женщин:

– Учащенное мочеиспускание: поллакиурия. За сутки у женщины может наблюдаться до 40 позывов.  В данном случае микция может быть очень скудной, сопровождаться неприятными ощущениями и дискомфортом.

– Изменяется свойство мочи. Имеется мутный цвет и особый специфический запах. В моче может присутствовать кровь.

– Наблюдается повышение температуры. Если это начальная стадия, то температуры не очень высокая. Дополнительные симптомы у женщин: недомогание, головная боль, интоксикация.

Болевые симптомы при цистите у женщин

Болевые симптомы при цистите у женщин  могут проявляться еще до устранения воспалительных процессов. Болит низ живота, пояснично-крестцовый отдел, спина, копчик и другие места. Из-за таких симптомов заболевание можно спутать с другими болезнями: эндометритом, пиелонефритом, аппендицитом.

Беря во внимание особенность организма, степени поражения и состояния половых органов и мочевого пузыря, болевые ощущения могут быть разной интенсивностью. Наблюдаются сильные рези или же просто небольшой дискомфорт.  При развитии воспаления болевые симптомы могут постепенно возрастать и становиться невыносимыми.  Даже после опорожнения мочевого пузыря возникают ощущения, что мочевой пузырь полон.

Симптомы цистита с кровью

Если появляется кровь, то это свидетельствует о развитии острой формы заболевания. Цвет мочи может варьироваться от розоватого до темно-коричневого. При остром воспалении кровь появляется после окончания мочеиспускания и сопровождается резкой болью.

Если у женщины имеется геморрагическая форма, то моча сразу окрашивается в красный цвет и имеет зловонный запах.  Выделения при цистите проявляются при всех актах мочеиспускания. Пациент ощущает постоянные позывы в туалет, появляется температура и возникают неприятные ощущения в животе.

Симптомы при остром цистите

  • Интенсивная боль постоянного характера, увеличивающаяся по мере распространения воспалительного процесса. Она может быть настолько резкой, что происходит рефлекторная задержка мочеиспускания. Боль чувствуется внизу живота, может иррадиировать в промежность, спину.
  • Учащенные позывы к микции из-за рефлекторной возбудимости пузыря. Человек хочет в туалет даже при накоплении малого объема мочи. Зачастую микции происходят небольшими порциями.
  • Недержание мочи, если воспаление затронуло сфинктер пузыря.
  • Моча при остром течении мутная, с запахом.
  • Чувство неполного опорожнения пузыря.
  • Когда воспаление затрагивает почки, повышается температура тела, человека начинает знобить.
  • Выделение крови в конце мочеиспускания.

Симптомы у женщин при хроническом цистите:

– Болевые ощущения возникают, как правило, в конце мочеиспускания;

– Происходит нарушение мочеиспускания. Довольно частые позывы, которые вызваны из-за раздражения шейки мочевого пузыря;

– Зуд и жжение половых органов, небольшие гнойные выделения;

– Неоднородная и непрозрачная моча.

Диагностика цистита у женщин

Первичная диагностика цистита у женщин включает в себя очный осмотр у профильных специалистов: уролога, нефролога, гинеколога. Специалисты занимаются сбором анамнеза и устанавливают возможные причины появления болезни.

При сборе анамнеза особо внимательно врачи относятся к факторам риска:

  1. Гипотермия;
  2. Незащищенные половые акты;
  3. Принима

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) при беременности: симптомы и лечение

Беременность может быть прекрасной фазой, но у нее есть свои недостатки.

Ваш иммунитет в это время обычно низкий, что делает вас восприимчивым к таким инфекциям, как инфекция мочевыводящих путей или ИМП.

Согласно исследованиям, около 8% беременных женщин страдают ИМП (1), которые поражают почки, мочевой пузырь и иногда мочеточник.

ИМП может вызвать у вас сильный дискомфорт, но это поддается лечению. Здесь MomJunction расскажет вам больше о состоянии и способах его устранения.

Что такое инфекция мочевыводящих путей?

Инфекции мочевыводящих путей, также известные как инфекции мочевого пузыря (инфекция мочи), развиваются, когда бактерии попадают в мочевыводящие пути.

ИМП можно разделить на верхние ИМП с поражением почек и мочеточников и нижние ИМП с поражением почек и мочевого пузыря. Женщины с большей вероятностью заразятся этой инфекцией, так как анатомия женских мочевых путей позволяет бактериям легко проникать в мочевыводящие пути из влагалища и ректальных областей.Риск ИМП высок с 6 по 24 неделю беременности (2).

ИМП — это больше, чем просто частое мочеиспускание или жжение во влагалище. ИМП может быть инфекцией любой части мочевыводящих путей, от почек, где образуется моча, до мочеточников и мочевого пузыря, где хранится моча, и уретры, по которой моча выходит за пределы тела (3).

Знание причин — первый шаг к предотвращению заражения.

В начало

Причины и типы инфекций мочевыводящих путей

Инфекция мочевыводящих путей может развиться во время беременности из-за любого из следующих факторов (4):

  • Бактерии, чаще всего E.coli и хламидиоз на вашей коже, в прямой кишке или влагалище.
  • Изменения анатомии и функции мочевыводящих путей, приводящие к увеличению почек, сдавлению мочеточников и мочевого пузыря.
  • Во время беременности мочевой пузырь плохо опорожняется, что приводит к концентрированию мочи, которая содержит сахара, гормоны и белки, а не только кислоты.

Вышеуказанные факторы приводят к следующим типам ИМП во время беременности.

  1. Цистит или инфекция мочевого пузыря: Иногда бактерии попадают в мочевой пузырь, где они стремятся и разрастаются.В результате вы будете испытывать жжение и боль при мочеиспускании, а также жар и частые позывы к мочеиспусканию. Цистит часто встречается у женщин в возрастной группе 20-50 лет и среди сексуально активных женщин.
  1. Пиелонефрит или инфекция почек: Бактерии также могут перемещаться из мочевого пузыря в мочеточники, где они могут инфицировать одну или обе почки. Это одно из серьезных медицинских осложнений, которое может быть опасным для жизни вам и вашему ребенку.Пиелонефрит увеличивает риск преждевременных родов или рождения ребенка с низкой массой тела, а также связан с повышенным риском смертности плода или новорожденного.
  1. Бессимптомная бактериурия: Это бактериальная инфекция мочевыводящих путей, которая протекает бессимптомно. В большинстве случаев она проходит сама по себе, но иногда требует лечения. Если его не лечить, он может повысить риск заражения острыми инфекциями почек или мочевого пузыря (5).

Вернуться к началу

Почему ИМП часто встречаются во время беременности?

Инфекции мочевыводящих путей чаще встречаются во время беременности, потому что растущий плод оказывает давление на мочевой пузырь и блокирует отток мочи, что способствует росту бактерий.

Гормоны также могут приводить к изменениям мочевыводящих путей, что увеличивает риск заражения инфекциями.

Далее мы узнаем о симптомах и признаках, которые помогают нам идентифицировать ИМП.

Вернуться к началу

Каковы признаки и симптомы ИМП во время беременности?

В случае бессимптомных ИМП у вас не будет никаких симптомов, и ваш врач может проверить это состояние во время пренатальных обследований. Но если у вас симптоматические ИМП, вы заметите следующие признаки и симптомы (6):

  • Боль и жжение при мочеиспускании
  • Боль или спазмы внизу живота
  • Моча с кровью или слизью
  • Облачная или грязная — запах мочи
  • Боль или дискомфорт во время секса
  • Нежность и боль в мочевом пузыре
  • Частые позывы к мочеиспусканию
  • Лихорадка, озноб и пот
  • Тошнота и рвота
  • Боль в спине

Врач также может предложить несколько тестов для диагностики наличия инфекции.

Вернуться к началу

Как диагностируется ИМП?

Чтобы обнаружить ИМП, ваш лечащий врач проведет следующие тесты (7).

  • Анализ мочи: Образец мочи собирается и отправляется на лабораторные анализы для выявления эритроцитов, лейкоцитов и бактерий. Чтобы избежать загрязнения образца, перед сбором мочи необходимо очистить область половых органов антисептиком.
  • Посев мочи: Иногда это выполняется после анализа мочи.Он использует образец мочи и позволяет бактериям в лаборатории проверить, какие бактерии вызывают ИМП. Соответственно назначаются лекарства.
  • Цистограмма: Она включает рентгеновский снимок мочевыводящих путей для выявления таких проблем, как камни в почках и отек.
  • Цистоскопическое исследование: Включает введение в уретру небольшой трубки для проверки аномалий уретры и мочевого пузыря.

Если диагноз ИМП положительный, врач назначит курс лечения.

Вернуться к началу

Как лечить ИМП во время беременности?

Стандартным лечением ИМП является назначение пероральных антибиотиков на срок от трех до семи дней. Хотя симптомы проходят через три дня, прием лекарства следует продолжать в соответствии с курсом.

Обычно назначаемые антибиотики включают эритромицин, амоксициллин и пенициллин. Они безопасны в использовании, поскольку они отнесены к категории А Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) (8).

Вернуться к началу

Как лечить ИМП во время беременности без антибиотиков?

Хотя антибиотики являются стандартным вариантом лечения ИМП, вы можете включить некоторые домашние средства, чтобы уменьшить инфекцию (9).

  1. Клюква: Клюква и брусника снижают вероятность ИМП, поскольку они предотвращают прикрепление бактерий кишечной палочки к стенкам мочевого пузыря или мочевыводящих путей. Вы можете принимать клюквенный сок, сушеную клюкву или добавки к ней.Избегайте их, если вы принимаете препараты для разжижения крови или НПВП.
  1. Пейте больше воды: Чем больше воды вы пьете, тем больше вы мочитесь и вымываете вредные бактерии.
  1. Включите греческий йогурт и другие пробиотики: Пробиотики улучшают здоровье кишечника, а также полезны при лечении ИМП. Они восстанавливают полезные бактерии и уменьшают симптомы инфекции.
  1. Чеснок: Чеснок — мощный антиоксидант, усилитель иммунной системы и противовоспалительное средство, что делает его эффективным в борьбе с ИМП.
  1. Яблочный уксус (ACV): ACV делает мочу кислой, тем самым останавливая рост бактерий и облегчая выведение бактерий из мочевого пузыря. Однако его не следует использовать для длительной терапии, поскольку кислая природа уксуса может повредить эмаль зубов.
  1. Потребляйте больше витамина C: Витамин C укрепляет иммунную систему и помогает бороться с инфекцией. Включите в свой рацион апельсины, лимоны, ягоды, абрикосы, болгарский перец, помидоры и многое другое.
  1. Кокосовая вода и молоко: При ежедневном употреблении кокосовая вода, богатая электролитами, может помочь в лечении. Кроме того, кокосовое молоко обладает слабительными свойствами с аналогичными преимуществами.

Вы также можете принять некоторые меры предосторожности.

Вернуться к началу

Как предотвратить ИМП во время беременности?

Хотя не существует надежного способа предотвратить инфекции мочевыводящих путей во время беременности, небольшая осторожность снизит ваши шансы заразиться ими.Вот несколько вещей, которые вы должны помнить, чтобы держать подальше от бактерий, вызывающих ИМП (10):

  • Не сдерживайте мочу и мочитесь всякий раз, когда вы чувствуете позыв.
  • После дефекации очистите область, протерев ее бумажным полотенцем спереди назад, чтобы предотвратить попадание бактерий в уретру.
  • Очистите область половых органов водой с мягким мылом и постоянно держите ее сухой.
  • Очистите половые органы до и после секса.
  • Не оставайтесь в ванне более получаса и более двух раз в день.
  • Избегайте сильных и сильно пахнущих средств гигиены, так как они могут вызвать раздражение в области гениталий и вызвать рост бактерий.
  • Избегайте обработанных и сладких продуктов, таких как сахар и специи, так как они могут вызвать рост бактерий.
  • Избегайте обтягивающих брюк и низа. Вместо этого носите свободные хлопковые брюки или брюки.

Затем мы ответим на несколько общих вопросов об ИМП.

Симптомы ишиаса

Симптомы ишиаса могут варьироваться от нечастых и раздражающих до тяжелых и изнурительных. Симптомы зависят от конкретного корешка спинномозгового нерва, который раздражается и / или сдавливается в месте происхождения седалищного нерва. Один или несколько нервных корешков могут поражаться вместе.

Посмотреть видео: Какой у вас седалищный нерв и почему он так сильно болит?

Видео о причинах и симптомах ишиаса Сохранить

Симптомы ишиаса распространяются от поясницы к ягодицам, бедрам и ногам.Общие симптомы включают боль, онемение, покалывание и / или слабость. Смотреть: Ишиас, причины и симптомы, видео

В то время как некоторые симптомы характерны для нервных корешков, другие симптомы распространены и встречаются при всех типах ишиаса.

объявление

Общие симптомы ишиаса

Обычно ишиас поражает только одну ногу за раз, и симптомы распространяются от поясницы или ягодиц к бедру и вниз по ноге. Ишиас может вызывать боль спереди, сзади и / или по бокам бедра и ноги.Вот несколько общих симптомов, наблюдаемых при ишиасе:

Могут быть и другие симптомы ишиаса, специфичные для пораженного нервного корешка. Седалищный нерв образован комбинацией 5 нервных корешков: L4, L5, S1, S2 и S3.

См. Седалищный нерв и радикулит

В этой статье:

Симптомы ишиаса для каждого корня нерва

Симптомы ишиаса обычно возникают при поражении нервных корешков L4, L5 и / или S1. 2 Симптомы ишиаса, возникающие на каждом из этих нервных корешков, обсуждаются ниже 3 , 4 :

Боль при ишиасе чаще всего возникает при раздражении нервных корешков из-за воспалительного состояния, такого как грыжа межпозвоночного диска или спазм мышц таза.Если нерв сдавлен, симптомы обычно тяжелые, что приводит к выраженной слабости и потере функции в ноге. 5

объявление

Типы ишиаса

В зависимости от продолжительности симптомов и поражения одной или обеих ног ишиас может быть разных типов:

Неформально термин кошелек ишиас может использоваться для описания ишиасной боли, возникающей при сидении на бумажнике (или любом предмете в заднем кармане брюк).

Лечение ишиаса направлено на устранение причины симптомов. Важно проконсультироваться с врачом для постановки правильного диагноза, проверки возможности серьезных медицинских проблем и для эффективного лечения.

Список литературы

  • 1.Кумар М. Эпидемиология, патофизиология и симптоматическое лечение радикулита: обзор. nt. J. Pharm. Bio. Arch. 2011, 2.
  • 2. Эрнандес К.П., Санчес Н., Наварро-Сигуэро А., Салдана М.Т. (2013) Что такое радикулит и радикулярная боль ?.В: Ларош Ф., Перро С. (ред.) Управление радикулитом и корешковой болью в первичной медицинской помощи. Springer Healthcare, Тарпорли. https://doi.org/10.1007/978-1-907673-56-6_1
  • 3.Ngnitewe Massa R, Mesfin FB. Грыжа межпозвоночного диска. [Обновлено 27 октября 2018 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441822/
  • 4.Wright R, Inbody SB. Радикулопатия и дегенеративное заболевание позвоночника. В кн .: Секреты неврологии.Эльзевир; 2010: 121–130. DOI: 10.1016 / b978-0-323-05712-7.00007-6
  • 5. Дэвис Д., Васудеван А. Ишиас. [Обновлено 28 февраля 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/
  • 6.Ombregt L. Концепция дюралюминия. В кн .: Система ортопедической медицины. Эльзевир; 2013: 447-472.e4. DOI: 10.1016 / b978-0-7020-3145-8.00033-8

Грипп — симптомы, лечение и вакцина

Грипп — это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гриппа.Есть три типа вирусов гриппа: A, B и C.
Симптомы гриппа


Грипп — очень заразное заболевание, вызывающее ежегодно миллионы инфекций во всем мире. Время от времени вирус гриппа может мутировать, вызывая крупные эпидемии гриппа, например, испанский грипп 1918 года или недавний свиной грипп 2009 года.

В этой статье мы поговорим о гриппе в целом, выделив так называемый сезонный грипп, также известный как грипп. Мы поговорим о способах передачи, симптомах, возможных осложнениях и доступных методах лечения.


Как указано во введении, грипп — это заразное заболевание вирусного происхождения, вызываемое вирусом гриппа A, гриппом B и гриппом C. Его наиболее частые симптомы включают жар, кашель и ломоту в теле.

Тип гриппа A, имеющий большую клиническую значимость, потому что он не только является причиной большинства симптоматических случаев у людей, но и является источником крупных эпидемий прошлого века. Вирус гриппа C вызывает меньше болезней, и когда это происходит, обычно это грипп с легкими симптомами.

Вирус гриппа имеет несколько подтипов и может инфицировать птиц, людей и других млекопитающих. В общем, каждый раз, когда штамм гриппа A мутирует, он становится более склонным к возникновению эпидемий, потому что у населения нет иммунитета против нового мутантного штамма. Поскольку грипп A очень подвержен мутациям, почти каждый год среди населения циркулирует новый штамм. Поэтому каждую зиму наблюдается рост заболеваемости гриппом. Тот, кто болел гриппом 1 или 2 года, может легко заразиться новой инфекцией, поскольку грипп А, циркулирующий в то время, может больше не циркулировать сегодня.Грипп B также может мутировать, но он делает это менее интенсивно.

Время от времени эти изменения приводят к возникновению более вирулентного гриппа, способного заразить большое количество людей. Пандемия свиного гриппа 2009 г. произошла после того, как штамм гриппа A (h2N1), естественные свиньи, мутировал и стал способен инфицировать людей. Поскольку этот штамм h2N1 существовал только у свиней, когда она совершила прыжок к людям, иммунная система большинства людей была подобрана врасплох. Испанский грипп 1918 года, унесший жизни более 60 миллионов человек во всем мире, также был вызван мутантным штаммом вируса гриппа A (h2N1), который даже более агрессивен, чем свиной грипп h2N1.

Другими известными вспышками гриппа в прошлом веке были:

  • 1957: Грипп A (h3N2) — Азиатский грипп.
  • 1968: Грипп A (h4N2) — грипп в Гонконге.
  • 1977: Грипп A (h2N1) — русский грипп.
  • 2004: Грипп A (H5N1) — птичий грипп (также называемый азиатским гриппом).
  • 2013: Грипп A (H7N9) — птичий грипп.

В настоящее время причиной сезонного гриппа являются менее вирулентные штаммы гриппа A (h3N2), (h2N2) и (h4N2).Грипп A (h2N1) 2009 все еще циркулирует среди населения, но в настоящее время у многих людей есть иммунитет против него либо в результате предшествующего заражения, либо в результате вакцинации против гриппа. Этот штамм h2N1 больше не способен вызывать эпидемию и в настоящее время считается одним из различных штаммов сезонного гриппа.

Важно отметить, что вопреки мнению многих, грипп и простуда — это разные инфекции. В то время как грипп вызывается только вирусами гриппа и их подтипами, простуда — это респираторная инфекция, которая может быть вызвана множеством различных вирусов, таких как риновирус, аденовирус, вирус парагриппа, коронавирус, респираторно-синцитиальный вирус и некоторые другие.


Большое количество вируса гриппа присутствует в респираторных секретах инфицированных, поэтому основными путями передачи являются чихание и кашель. Вирус гриппа обычно присутствует в больших каплях респираторного секрета. Это означает, что после кашля или чихания вирус падает на пол вместе с более тяжелыми каплями, а не висит в воздухе. Следовательно, риск передачи выше для людей, которые находятся близко к пациенту, менее чем в 2 метрах от него.Если во время чихания вы находитесь на расстоянии более 2 метров, риск попадания более тяжелых капель невелик.

Другой распространенный вид передачи — через руки. Когда больной гриппом чихает или кашляет в сторону рук, они полны вирусов, способствующих заражению других людей. Очистить носовые выделения руками также имеет тот же эффект. Если вы поприветствуете человека, у которого инфицированы руки, на руках окажется вирус гриппа. Именно тогда вы чешете глаза или прикасаетесь рукой ко рту, чтобы вирус заразил вас.

Объекты, с которыми работают больные гриппом, также могут содержать вирус, который является еще одним возможным источником заражения. В целом вирус гриппа выживает от 2 до 8 часов на неодушевленных предметах, в зависимости от погодных условий. Чтобы предотвратить передачу гриппа, достаточно вымыть руки и предметы, загрязненные мылом и водой (или спиртом).

Инкубационный период гриппа составляет от 1 до 4 дней (в среднем 2). Период заражения начинается за день до появления симптомов и длится от 5 до 10 дней.Как правило, у пациента не удается устранить вирус с помощью респираторного секрета через 1-2 дня после исчезновения симптомов, но у маленьких детей этот период может длиться несколько дней.


Одна из основных характеристик гриппа в отличие от простуды — это то, как возникают симптомы. На холоде картина становится такой безвкусной и постепенно ухудшается в течение 48-72 часов. При гриппе симптомы появляются внезапно и к концу дня больной уже явно болен, лежа в постели.В некоторых случаях симптомы проявляются настолько внезапно, что пациент может даже сказать, сколько времени было и что он делал в то время, когда появился грипп.

Серьезность симптомов зависит от степени вирулентности штамма гриппа и способности нашей иммунной системы бороться с вирусом. Грипп может вызывать легкие симптомы, от почти незаметных до тяжелых клинических, включая легочную инфекцию и риск смерти. Но в подавляющем большинстве случаев, даже у тех, у кого появляются серьезные симптомы гриппа, картина обычно имеет доброкачественное течение со спонтанным разрешением в течение 1 недели.

Обычно при развитии у инфицированного пациента симптомов наиболее частыми являются:

  • Высокая температура, обычно выше 38 ° C
  • Озноб
  • Кашель, сухой или с мокротой
  • Головная боль
  • Усталость
  • Мышечные боли и / или боли в суставах
  • Насморк
  • Боль в горле

Могут возникать желудочно-кишечные симптомы, такие как рвота и диарея, особенно у детей, но они не распространены при гриппе у взрослых.В исключительных случаях некоторые штаммы могут вызывать эти симптомы у взрослых, как это произошло во время эпидемии гриппа A (h2N1) 2009 г., когда частота желудочно-кишечных симптомов была выше, чем в обычных случаях гриппа.
Как уже упоминалось выше, в подавляющем большинстве случаев грипп — доброкачественное заболевание. Однако это может привести к осложнениям у некоторых пациентов, особенно у пожилых людей, младенцев и людей с ослабленным иммунитетом.

Среди простейших осложнений наиболее часто встречаются отит и синусит.По отношению к более серьезным осложнениям пневмония является основной. Инфекция легких может быть вызвана непосредственно вирусом гриппа или иметь бактериальное происхождение, чему способствует ослабление пациента гриппом. Также в отношении легких могут возникать острый бронхит и рамки астмы. Эти легочные осложнения чаще встречаются у пожилых пациентов с более ранними респираторными заболеваниями, такими как ХОБЛ, бронхоэктазы или астма.

Еще одно относительно частое осложнение гриппа — рабдомиолиз, повреждение мышц, вызванное непосредственно вирусом.

Повреждения центральной нервной системы также могут возникать во время каркаса гриппа, причем наиболее распространены вирусный энцефалит, поперечный миелит, вирусный менингит и синдром Гийена-Барре.

Часть сердца, сердечные приступы, перикардит, миокардит и обострение сердечной недостаточности являются обычными явлениями. Как и легочные осложнения, сердечные осложнения чаще встречаются у пожилых пациентов и пациентов с сердечными заболеваниями ранее.

Факторы риска осложнений гриппа


Как правило, молодые и ранее здоровые пациенты принимают письмо за рамку гриппа.Даже если симптомы сильны и пациент покидает постель через 4–5 дней, он полностью выздоравливает без последствий или осложнений.

То же самое средство для борьбы с гриппом не встречается у людей крайнего возраста (младенцы и старше) или у пациентов ранее, в основном с заболеваниями легких или сердца.

Мы рассматриваем группу риска по осложнениям пневмонии людей со следующими характеристиками:

  • Дети младше 5 лет.
  • Взрослые старше 65 лет.
  • Беременная.
  • Лица с заболеваниями легких, включая астму, бронхит или эмфизему.
  • Лица с сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно с недостаточностью или пороком клапанов сердца.
  • Лица с хронической почечной недостаточностью.
  • Лица с печеночной недостаточностью или циррозом.
  • Диабетики, в основном длительно и плохо контролируемые.
  • Носители серповидных клеток.
  • Иммуносупрессия, включая больных СПИДом и органов после трансплантации
  • Недоедание.
  • Полные, особенно те, у кого ИМТ больше 35.

Именно из-за осложнений, которые возникают у этой группы пациентов, эпидемии гриппа часто становятся причиной многих смертей. Несмотря на то, что общая смертность от гриппа низка, обычно ниже 1%, когда болезнь поражает миллионы людей на короткое время, 1% смертей означает тысячи смертей. Во время испанского гриппа в начале двадцатого века, когда не существовало современной медицины с антибиотиками и отделениями интенсивной терапии, число смертей от гриппа достигло 60 миллионов.

Грипп, так что это заболевание, обычно доброкачественное, но не все безобидное. Пациенты с гриппом, у которых появляются следующие признаки и симптомы, должны быть незамедлительно обследованы врачом, особенно если они входят в группу риска:

  • Одышка.
  • Сильная боль в груди при дыхании.
  • Падение артериального давления.
  • Сильная прострация и изменение сознания.
  • Дезориентация.
  • Постоянная рвота.
  • Высокая температура, которая держится более одной недели.


В большинстве случаев лечение гриппа не требуется. Обычно достаточно отдыха, хорошего увлажнения и терпения. Обычная тенденция к гриппу самопроизвольно улучшается примерно через 4-7 дней.

Лекарства от простуды, называемые лекарствами от простуды, помогают облегчить симптомы, но не действуют непосредственно на грипп. Их использование не является обязательным и служат в первую очередь для контроля температуры, насморка и болей в теле.Витамин С не имеет доказанного действия против гриппа.

У пациентов, принадлежащих к группе риска, можно упомянуть использование противовирусных препаратов, таких как осельтамивир (Тамифлю) и занамивир (Реленза), поскольку они уменьшают вероятность осложнений и сокращают продолжительность заболевания. Но чтобы противовирусные препараты были эффективными, их следует начинать в течение 48 часов после появления симптомов.


За несколько месяцев до наступления зимы, периода с повышенным уровнем заболеваемости гриппом, министерства здравоохранения нескольких стран предлагают вакцину против гриппа, содержащую штаммы гриппа, наиболее циркулирующие в окружающей среде.Вакцина обновляется каждый год, чтобы охватить большее количество вирусов, вызвавших грипп в предыдущем году. С 2010 года в состав вакцины входит штамм h2N1, вызывающий вызов свиного гриппа.

В Бразилии кампания вакцинации обычно начинается в апреле, и ее целевая аудитория — люди с повышенным риском осложнений, в том числе люди 60 лет и старше, беременные женщины, женщины в период до 45 дней после рождения, дети от шести месяцев до пяти лет.

Как понять что матка в тонусе при беременности симптомы 2 триместр: Тонус матки при беременности 1 триместр: симптомы (как распознать, что делать), диагностика, лечение

Тонус матки при беременности 1 триместр: симптомы (как распознать, что делать), диагностика, лечение

Каждая вторая женщина, согласно статистике, встречается с тонусом матки при беременности – 1 триместр для данного положения является наиболее опасным сроком. Данный диагноз не считают самостоятельной патологией. Повышенный тонус матки – это всего лишь симптом, указывающий на неполадки в теле пациентки.

Читайте так же: тонус матки при беременности 2 триместр беременности.

Суть

Матка в тонусе – чтобы понять, что это такое, необходимо узнать об анатомическом строении органов малого таза женщины. Полость детородного органа выстлана несколькими слоями. Внутренним, который еще называется функциональным, является эндометрий. Он ежемесячно обновляется и готовится к принятию плодного яйца. После того, как случилось оплодотворение, зародыш прикрепляется к функциональному слою матки, где растет и развивается на протяжении последующих месяцев.

Следующий слой органа – мышечный, который врачи именуют миометрием. Его задачей становится организация активности матки. Если зачатие не состоялось, миометрий сокращается и отторгает функциональный слой. При наступлении беременности мышечная зона остается спокойной. Данные состояния регулируются гормональным фоном женщины. Завершающий слой органа периметрий. Он находится снаружи матки, в брюшной полости.

При усилении тонуса матки на ранних сроках беременности у пациентки усиливается активность миометрия.

По каким-то причинам возникает сокращение мышечного слоя. При этом в 1 триместре тонус может отмечаться на передней стенке детородного органа или сзади. Также в процесс могут быть вовлечены все стенки. При сокращении миометрия происходит воздействие на функциональный слой. Это может негативно отразиться на плодном яйце, прикрепленном в данной зоне.

Причины

Определить причины тонуса матки в первом триместре бывает непросто. В это время в организме женщины происходят серьезные гормональные преобразования. Новое положение может отражаться на психоэмоциональном состоянии.

Врачи называют факторы, которые могут спровоцировать повышенную активность детородного органа в 1 триместре:

  • нервное перенапряжение, стрессы;
  • повышенная физическая активность;
  • тяжелый труд;
  • отсутствие полноценного отдыха;
  • токсикоз в 1 триместре, который сопровождается частой рвотой и отсутствием аппетита;
  • проблемы с работой пищеварительного тракта – метеоризм, запоры, диарея;
  • недостаток прогестерона, вырабатываемого желтым телом;
  • интимная близость;
  • повышение эстрогена, пролактина и других гормонов, несвойственных для 1 триместра беременности;
  • инфекции и воспалительные процессы, протекающие в органах малого таза;
  • наличие опухолей доброкачественного или злокачественного характера в полости детородного органа;
  • выработка антител, вызванная резус-конфликтом;
  • травмы эндометрия и миометрия, спровоцированные инструментальными вмешательствами;
  • заболевания шейки матки;
  • беременность несколькими детьми одновременно.

Усиление тонуса матки при беременности на ранних сроках иногда провоцирует гинекологический осмотр, исследование трансвагинальным датчиком.

Обычно такое состояние не вызывает беспокойства у женщины и не требует врачебного вмешательства, проходит самостоятельно через несколько минут.

Симптомы

Для повышенного тонуса матки симптомы могут иметь разную интенсивность. Некоторые женщины вовсе не замечают сильных изменений, связывая странные ощущения с новым положением.

Реакция зависит от болевого порога.

  • Болезненные ощущения в нижней части живота. Могут иметь разную интенсивность. Для одних женщин оказывается проблематично их распознать, а другие ощущают яркие признаки предменструального синдрома.
  • Увеличение твердости матки. В начале 1 триместра ощутить достаточно сложно, поскольку детородный орган еще находится в полости таза. Тонус матки при беременности 12 недель ощутим сильнее, поскольку над лобком женщина может прощупать твердую часть дна детородного органа. Особенно это ощутимо у будущих мам с хрупким и стройным телосложением.
  • Дискомфорт в области поясницы. Обычно усиливается при физической нагрузке, в стрессовой ситуации. В горизонтальном положении практически проходит.
  • Увеличение объема выделений. Зачастую женщины замечают кровавые примеси или вагинальная слизь приобретает бежевый оттенок.
  • Спазмы в животе, похожие на схватки. Данный признак является тревожным сигналом и считается основанием для вызова скорой помощи.

У повышенного тонуса матки при беременности симптомы в 1 триместре чаще всего такие: боль, напряжение и дискомфорт в животе, а также спине, выделения из влагалища.

Диагностика

Заподозрив увеличение тонуса матки на ранних сроках беременности, пациентка обращается к врачу. Перед тем, как лечить данное состояние, врач пытается определить его причины.

Беременной назначается:

  • бимануальное исследование на гинекологическом кресле;
  • УЗИ малого таза;
  • мазок на инфекции;
  • обследование шейки матки в зеркалах;
  • анализ крови на гормоны беременности.

Как снять

При обнаружении тонуса на 5 неделе беременности или любом другом сроке в 1 триместре врач назначает пациентке покой. Необходимо избегать любых провокаторов, которые могут повысить активность миометрия.

Обычно рекомендуется отказаться от интимных отношений, исключить стресс и избегать физических нагрузок. 

Если в результате обследования были определены причины тонуса матки при беременности, то назначаются средства для их устранения. Когда установить провокаторы гипертонуса матки при беременности на ранних сроках не удается, врач принимает меры, позволяющие устранить беспокоящие признаки. Помимо коррекции образа жизни, рекомендуется медикаментозное лечение.

  1. Снять тонус матки при беременности помогают спазмолитики. Препараты назначаются для ректального или перорального применения. Свечи Папаверин, таблетки Дротаверин или Но-Шпа используются курсом продолжительностью 1-2 недели. В дальнейшем препараты применяются по мере необходимости при первых проявлениях повышенной активности матки.
  2. В качестве сохраняющего средства рекомендуются гормональные препараты. Перед тем, как снять тонус матки Дюфастоном, Утрожестаном или любым другим средством, необходимо определить показатели прогестерона в крови. При низких значениях женщине назначается индивидуальная доза медикамента. Принимать лекарство необходимо не только в 1 триместре. Обычно отмену делают постепенно, полностью отказываясь от гормональной поддержки во второй половине беременности.
  3. Витаминотерапия необходима будущим мамам на любом сроке. В 1 триместре обычно назначается фолиевая кислота, витамин Е, магний. Если Папаверин или Магнезия используются непосредственно для снятия тонуса, то витамины следует принимать постоянно.
  4. Седативные препараты помогают нормализовать психоэмоциональное состояние, улучшить сон, исключить стресс. Будущим мамам их назначают с осторожностью и предпочитают использовать растительные средства – таблетки Валерианы и Пустырника.

Если в результате диагностики были выявлены дополнительные проблемы, что делать – решает врач. При увеличении показателей пролактина назначается гормональная коррекция. Если тонус матки в 1 триместре вызван инфекцией, выполняется противомикробное лечение безопасными препаратами.

При кровотечении используются гемостатики – Дицинон или Транексам.

Чем опасен

При тонусе в 1 триместре необходимо незамедлительно принимать меры. Усиленная активность мышечного слоя матки во время беременности может привести к формированию отслойки. В результате между плодным яйцом и функциональным слоем образуется пустота, заполненная кровью – гематома.

При образовании гематомы большой площадью тонус в 1 триместре приводит к выкидышу.

Увеличение тонуса вызывает беспокойство у беременной женщины. Эмоциональные переживания являются самостоятельным стимулятором активности матки. Возникает замкнутый круг, из которого выйти не получается. Поэтому будущей маме при первых симптомах плохого самочувствия не стоит заниматься самолечением или ждать. Необходимо сразу поставить в известность своего гинеколога.

Профилактика

Хорошо, если вынашивание ребенка сопровождается доброжелательной атмосферой и отсутствием переживаний для будущей мамы. Однако современные женщины оказываются подвержены стрессам, неблагоприятному влиянию экологии.

Для профилактики тонуса в 1 триместре беременности рекомендуется:

  • придерживаться здорового питания;
  • отказаться от вредных привычек;
  • избегать переживаний и стрессов;
  • иметь полноценный сон не менее 7-9 часов в сутки;
  • вести активный образ жизни, но избегать физических нагрузок;
  • своевременно обратиться к гинекологу для постановки на учет;
  • вовремя сдавать необходимые анализы;
  • строго соблюдать назначения врача, особенно в отношении приема лекарств.

Общие советы

При первом визите к гинекологу каждая будущая мама получает рекомендации по поводу того, как вести себя, чем питаться, какие принимать медикаменты и что делать в случае возникновения проблем. Большинство женщин, которые вынашивают первенца, не могут своевременно обнаружить, что у них повышенный тонус. Чтобы не упустить время, врачи советуют внимательно прислушиваться к своему самочувствию.

  1. Если мучает токсикоз, принимать меры для его устранения. Многим помогает в первом триместре беременности легкий перекус сразу после пробуждения. Кто-то лучше себя чувствует после употребления цитрусовых. Если не получается облегчить самочувствие, следует попросить помощи у врача.
  2. Ежедневно прощупывать свой животик. Если лечь на спину и расслабиться, он будет мягкий и безболезненный. При обнаружении уплотнений или тянущих ощущений необходимо обратиться к гинекологу.
  3. Чтобы избежать тонуса матки, необходимо следить за работой кишечника. Спровоцировать активность детородного органа могут запоры, диарея и повышенный метеоризм. Наладить функцию ЖКТ поможет питание.

Последствия

Самым неприятным последствием повышенного тонуса в 1 триместре беременности является выкидыш. Обычно он начинается с кровотечения и сильных болезненных ощущений.

Также усиленная активность матки может вызвать кислородное голодание у плода, нарушение кровообращения в плаценте. Все это не лучшим образом отражается на развитии будущего младенца.

При своевременном обнаружении и оказании помощи повышенный тонус легко устраняется. Обычно это состояние не вызывает опасных последствий, если вызвано стрессом или нагрузкой. Когда причиной активности миометрия становятся гормональные нарушения, заболевания внутренних органов и другие патологические процессы, прогноз менее благоприятный. В любом случае, чем раньше обратиться к врачу при признаках усиленного тонуса в 1 триместре, тем больше шансов на благоприятный прогноз.

причины, признаки и методы лечения, гипертонус во втором триместре.


Часто беременные во 2 триместре слышат от врача о возможности развития ложных схваток и окаменения нижней части живота, которые при регулярном появлении могут серьезно навредить плоду. Обычно такое состояние наблюдается в начале зачатия и на последних неделях вынашивания малыша, однако иногда оно наблюдается и в середине срока. Как можно распознать тонус матки во втором триместре, и какую опасность такое состояние несет с собой для малыша и самой женщины.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Мой мир

Особенности патологии

Как правило, середина беременности – это наиболее легкий и благоприятный период. Ранний токсикоз уже прошел, организм уже привык к новым изменениям. Однако иногда процесс вынашивания малыша может осложнить повышенное напряжение матки во втором триместре. Подобное состояние серьезно вредит плоду, особенно если возникает часто (более 5 раз в день).

Внимание! Беременные зачастую не ощущают боли, дискомфорта в животе и чрезмерной тяжести, как это происходит на последних сроках беременности.

Если лечение патологии по каким-либо причинам пройдет неудачно, малыша в большинстве случаев удается спасти (особенно высокий процент выживаемости наблюдается после 28 недели, когда у плода полностью сформированы все органы, в особенности легкие).

Поэтому если данное состояние вызовет ранние роды, возможно, это не принесет вреда малышу и матери. Главное своевременно обратиться к врачу, чтобы избежать неприятных последствий.

Причины тонуса с 16 недели могут быть различными, однако большинство ранних родов возникает именно из-за сокращений детородного органа, которые часто появляются намного раньше положенного срока.

Как определить тонус матки. Данное явление представляет собой окаменение нижней части живота, что вызывает определенный дискомфорт. Если он будет редко появляться, женщина, скорее всего, его не заметит. Если беременная выявит признаки тонуса матки во втором триместре, ей понадобится обязательно обратиться к врачу, чтобы пройти обследование и, если необходимо, провести лечение. Это позволит избежать осложнений, которые, как правило, негативно отражаются на здоровье малыша.

Признаки

Первым делом стоит отметить, что тонус матки во втором триместре появляется из-за частого напряжения волокон мышц детородного органа. Такое явление чаще всего появляется при постоянных физических нагрузках, стрессах или эмоциональном перенапряжении. Именно поэтому врачи советуют женщине больше отдыхать и стараться сохранять спокойствие в любых ситуациях.

В сравнении с течением начала беременности, когда частое напряжение органа можно обнаружить из-за нарушения выработки гормона прогестерона в организме, признаки тонуса матки во втором триместре несколько отличаются. Такое состояние развивается из-за активного образа жизни беременной или же сильных и постоянных физических перегрузок. Если возникает тонус матки при беременности, симптомы во 2 триместре могут появляться из-за тяжелых стрессовых ситуаций, которые нарушают эмоциональное равновесие будущей мамы.

Как правило, причины тонуса у каждой беременной одинаковые.

Если вынашивание малыша проходит нормально, значит, женщина себя умственно или физически перегружает, что негативно сказывается на детородном органе, который и без того претерпевает нагрузку из-за вынашивания плода.

Опасен тонус матки для ребенка или нет.

Разумеется, патология несет серьезную опасность для малыша, ведь в результате сжимания детородного органа кроха не получает оптимальную дозу кислорода, крови и полезных веществ, что не лучшим образом сказывается на его состоянии. В итоге это ведет к отставанию в развитии и появлению врожденных болезней.

Симптомы

Как распознать тонус матки при беременности, симптомы во 2 триместре будут характерными. Если женщина внимательно следит за состоянием своего здоровья, она сможет заметить несколько признаков.

Признаки патологии:

  • чувство начала схваток;
  • боли в пояснице резкого характера;
  • чувство напряженности в животе, которую можно сравнить с окаменением;
  • возможное ухудшение стула;
  • невозможность опорожнения мочевого пузыря;
  • твердый живот;
  • неприятные ощущения в лобке.

Если женщина хоть раз ощущала данное состояние, то она уже знает, как определить тонус матки во 2-м триместре. Его невозможно ни с чем перепутать. Если у пациентки была выявлена такая патология, ей необходимо постоянно находиться под присмотром гинеколога, а в случае сильных и долгих схваток немедленно вызвать скорую.

Как правило, тонус матки при беременности наблюдается достаточно часто. Происходит это из-за реакции организма на резкую перестройку работы внутренних органов и изменение гормонального фона. Врачи утверждают, что причины тонуса в большинстве случаев не требуют проводить лечение и опасаться за здоровье крохи.

Важно! Обо всех изменениях в организме, интенсивности схваток и частоте их появления, требуется обязательно сообщать врачу.

После 20 недели вынашивания малыша схватки появляются несколько чаще, что считается подготовкой организма к предстоящей родовой деятельности.

Диагностика

Матка является полым органом, который состоит из мышц и располагается в нижней части малого таза. Она способна возбуждаться, быть эластичной и пластичной, а также подвергаться растяжению.

В нормальном состоянии детородный орган должен быть постоянно расслабленным, поскольку именно такие условия считаются для малыша нормальными.

Кроме того, именно расслабленная мышца позволяет яйцеклетке прикрепиться к ее стенкам.

Как правило, у каждой беременной иногда возникает окаменение органа, что свидетельствует о его подготовке к растяжению и родовой деятельности.

Но если оно появляется часто, это свидетельствует о серьезной угрозе для малыша, поэтому его выявление требуется провести как можно раньше.

Если женщина обратится к врачу с жалобами на болевые ощущения в паховой области и частое затвердение живота, он назначит ей ряд обследований.

Среди них выделяются такие:

  1. Сбор мазка из полости влагалища. Методика позволяет выявить компоненты околоплодных вод и целостность органа. Частое напряжение мышц способно повредить пузырь, в котором находится ребенок, и спровоцировать ранние роды.
  2. Проведение УЗИ с целью оценить состояние плаценты, которая также может повредиться из-за частого сжатия органа или же отслоиться от его стенок. УЗИ позволит выявить патологические изменения в «детском месте».
  3. Проводится диагностика других органов, болезни которых способны привести к схожим симптомам. Это могут быть патологии почек, болезни кишечника, остеохондроз.

К дополнительным диагностическим мероприятиям относятся КТГ и допплер-УЗИ. Исследования помогают точно определить заболевание, протекающее в организме, и начать его комплексное лечение, которое поможет восстановить нормальное и здоровое состояние будущей мамы. Такие методики выявляют пороки развития плода и оценивают количество околоплодных вод.

Важно! Только правильная диагностика помогает избавиться от данного состояния, которое значительно вредит малышу

Чем ребенку опасен тонус матки во втором триместре. Часто появляющиеся схватки могут вызвать кислородное голодание у плода, что является особо опасным при внутриутробном развитии, а также способно привести к выкидышу, поэтому если у женщины будет выявлена данная патология, ей срочно назначается лечение.

Проведение терапии

Зная, как проявляет себя патология, можно проводить комплексную терапию. Обычно лечение тонуса матки подразумевает полное исключение физических нагрузок и соблюдение постельного режима.

Если болезнь развилась из-за перестройки гормонов, в серьезных случаях назначается гормонотерапия.

Постельный режим и соблюдение спокойствия обеспечивают расслабление мускулатуры детородного органа, что вызывает избавление от боли и дискомфорта.

Если пациентка ощущает сильные боли и схватки, ее кладут в стационар, где нормализовать здоровую и полноценную работу репродуктивной системы получится при помощи капельниц и некоторых препаратов. Также в больнице пациентка не будет подвергаться стрессам и эмоциональным перегрузкам, чтобы благоприятно скажется на ее здоровье.

Чем опасен тонус, если его не лечить. В таком случае может произойти выкидыш или преждевременные роды, при которых не всегда есть шанс сохранить жизнь малышу. Поэтому если у женщины нестабильное состояние, требуется обязательно лечь в больницу, чтобы сохранить жизнь плода.

Больной назначают правильное питание, соблюдение режима дня, прогулки, общение с близкими людьми и минимум стрессов. Тогда восстановить здоровье половых органов получится намного быстрее и качественней. Если снижение физических нагрузок в ходе профессиональной деятельности невозможно, рекомендуется больше отдыхать или раньше уйти в декрет, ведь здоровье малыша намного важнее.

Своевременное выявление патологии поможет сохранить здоровье матери и ребенка, что особенно важно в период его развития. Проводить самолечение опасно, поэтому лучше рассказать о своих симптомах врачу, чтобы он провел обследование и назначил правильное лечение. Беременность месячные читайте в нашей статье.
Полезное видео: тонус матки при беременности

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Twitter

Мой мир

Тонус матки при беременности во 2 триместре

Нормальный, адекватный тонус мышечных структур матки необходим для течения беременности и дальнейшего родоразрешения. Однако если речь идет о гипертонусе, происходит избыточное напряжение стенок полого органа. Это прямой путь к кислородному голоданию плода и даже выкидышу. Наиболее часто гипертонус формируется ко второму триместру беременности, когда развитие ребенка находится на пике.

В большинстве случаев представительницам слабого пола с подобной патологией (говоря условно) рекомендуется стационарное наблюдение (так называемое сохранение).  Состояние не шуточное, есть угроза прерывания беременности.

Причины

Патология подобного плана развивается как по объективным, так и по субъективным причинам. Обычно речь идет о целом комплексе факторов. Следует рассмотреть их подробнее:

  • Резус-конфликт. Происходит, когда кровеносная система матери и кровеносная система ребенка несовместимы по резус-фактору (отрицательный-положительный и наоборот). Это сложная проблема с большой вероятностью способная привести к спонтанному прерыванию беременности.
  • Гипоксия ребенка внутри утробы матери. Иначе говоря — недостаточное поступление кислорода к плоду и тканям маточных структур. Наиболее часто подобная проблема наблюдается у матерей, страдающих патологиями сердечно-сосудистой системы и некоторыми иными болезнями.
  • Сильный токсикоз. Как правило, ко второму триместру от неприятного явления подобного рода не остается и следа. Но в исключительных случаях возможны варианты. В целом, это ненормально, отсюда риск гипертонуса и выкидыша.
    Гипертонус матки 2 триместр при беременности возможен при наличии заболеваний эндокринной системы, например, сахарного диабета.
  • Повышенный тонус матки во втором триместре беременности вероятен при неправильном образе жизни. Например, если будущая роженица плохо или нерационально питается, недополучает витаминов, курит, употребляет алкогольные напитки, все это явно скажется на плоде и процессе гестации. Важно следить за собой и не допускать излишеств.
  • Отягощенная наследственность, генетический фактор. Если у матери или бабушки во время беременности был гипертонус, всегда есть вероятность повторения сценария у самой женщины.
  • Отягощенный гинекологический анамнез: частые роды, гипоксия плода в прошлом, выраженный токсикоз в первый триместр течения гестации, кесарево сечение в предыдущее время и т.д.
  • Стрессы, физические перегрузки. Вызывают выброс большого количества особых гормональных веществ. Они провоцируют повышение тонуса маточной мускулатуры.

Частой причиной гипертонуса матки выступает эмоциональная лабильность. В идеале нужно вести спокойную размеренную жизнь, однако «тепличные» условия возможны не всегда. Потому рекомендуется регулярно наблюдаться у акушера-гинеколога и выполнять его рекомендации.

Указанный процесс возможен на разных сроках: на 20 неделе беременности тонус матки может повыситься, хотя неделю назад был нормальным. Пиковый период, когда опасность наибольшая — 15 – 25 недели.

Симптомы

Строго говоря, гипертонус матки, это не заболевание, а временное явление. Которое несет колоссальную опасность. Клиническая картина повышения тонуса мускулатуры полого органа довольно специфична и включают в себя следующие проявления:

  • Слабой или средней силы болевой синдром, локализованный в нижней части живота (это место как раз и является проекцией матки). Усиливаются при натуживании, изменении положения тела. В некоторых случаях могут иметь разлитой характер, без четкой локализации. Если боли острые, режущие, врачи проводят диагностику причин острого живота. Вполне возможны иные заболевания вплоть до аппендицита. Требуется дифференцировать состояния.
  • Повышение плотности стенок половых ходов и влагалища. Живот становится неестественно твердым, что прямо указывает на выраженный спазм мускулатуры.
    Болевой синдром в области поясницы. Почти всегда вторичен. То есть дискомфортные ощущения иррадиируют (отдают) от основного участка, собственно матки. Усиливается боль при движениях, изменении положения тела.
    Кровянистые выделения из половых ходов. Появляются весьма часто. В норме этого быть не должно.
  • Рвота, которая не приносят облегчения. Имеет рефлекторный характер по причине раздражения окружающих тканей.
  • Головная боль.
  • Головокружение.
  • Слабость, сонливость.
  • Изменение поведения ребенка в утробе: он начинает двигаться активнее или, напротив, перестает шевелиться (в норме этого также быть не должно).

Гипертонус матки при беременности во 2 триместр, симптомы которого описаны, далеко не всегда проявляется по классическому плану. Нужно обращаться к врачу, который ведет саму беременную для проведения дополнительной диагностики. К сожалению, признаки недостаточно характерны, чтобы по одному устному опросу и сбору анамнеза ставить диагноз. Важны динамическое наблюдение и специальная диагностика.

Источник: youtube.com

Лечение

Терапия включает в себя не только специальные препараты. Важно изменить образ жизни, порой кардинально. Такова цена вынашивания здорового ребенка. Какие рекомендации можно дать будущим матерям:

  • Гипертонус исключает сексуальную активность вплоть до родоразрешения. Это строгое правило.
  • Ни в коем случае нельзя поднимать тяжести свыше 3-5 килограммов весом. Это опасно и для матери, и для ребенка (возможны кровотечения и выкидыш с последующим летальным исходом).
  • Важно отказаться от физической активности, полноценно отдыхать, нормализовать рацион.
  • При необходимости следует отправиться в стационарные условия. Все решается на усмотрение лечащего специалиста.

Для нормализации тонуса назначаются и медикаментозные средства:

  • Препараты магния. Доступны в любой аптеке.
  • Витаминно-минеральные комплексы.
  • Спазмолитики, снижающие тонус мускулатуры матки.
  • Успокоительные лекарства на основе трав.
  • В крайне редких случаях назначаются миорелаксанты, но это опасная практика. Принимать подобные медикаменты не рекомендуется.

Если имеет место гипертонус матки при беременности 2 триместр, лечение определяется только врачом. Ни о какой самопомощи речи не идет. Это игра с собственной жизнью и жизнью не родившегося ребенка.

Последствия

Какие опасности несет повышенный тонус матки во 2 триместре? Риски огромны. Они разнятся от срока к сроку. В целом опасности можно сформулировать следующим образом:

  • Ранние сроки второго триместре (13-16 недели) определяются возможной отслойкой плаценты. Это прямой путь к спонтанному выкидышу.
  • На 20-21 неделях вероятность самопроизвольного прерывания беременности сохраняется в полной мере.
  • С 20 недели и дальше вероятно кислородное голодание ребенка, нарушение его развития, гибель. Возможны преждевременные роды.

Все сказанное должно мотивировать будущую мать как можно раньше обращаться к врачу по малейшему поводу. Гипертонус матки во втором триместре несет опасность для самой представительницы слабого пола и ее ребенка. Нужно следить за состоянием и своевременно посещать лечащего специалиста.

Поделиться:

симптомы и лечение, что делать?

Наиболее распространенная отклонение в течение беременности, которое беспокоит каждую третью женщину – гипертонус матки. Это не самостоятельный диагноз, а лишь симптом, требующий тщательного анализа причин его появления.

Что такое гипертонус?

Матка – это полый орган. Ее стенки образованы тремя слоями: наружный – серозная оболочка, промежуточный – миометрий, и внутренний – эндометрий. Миометрий состоит из гладкомышечных волокон, которые могут сокращаться, то есть приходить в тонус, под воздействием определенных факторов.

Беременность или гестация вызывает сильные изменения гормонального баланса в организме женщины, в результате которых матка находится в расслабленном состоянии – нормотонусе. Это происходит под влиянием «гормонов беременности» — прогестеронов. Если мышцы матки в этот период напряжены или сокращаются, то речь идет о гипертонусе. Зачастую данная патология никак себя не проявляет, и диагностировать ее можно лишь во время гинекологического осмотра.

Следует различать физиологический маточный гипертонус и патологический. В первом случае напряжение мышц слабое, безболезненное и возникает в ответ на изменение состояния женщины: после физической активности, из-за усталости или стресса. Оно быстро проходит и, в большинстве случаев, не доставляет беременной никаких неудобств.

Патологический тонус матки сохраняется в течение длительного периода времени и является угрозой нормальному протеканию беременности. Такое состояние требует обязательного контроля со стороны гинеколога и своевременной терапии при необходимости.

Причины патологии

Гипертонус матки при беременности может быть вызван рядом различных факторов:

  1. Дисбаланс гормонального фона. Гипоплазия (недоразвитие) плаценты, угнетенная функция яичников или надпочечников и другие нарушения провоцируют недостаточную выработку прогестагенов и избыточную — окситоцинов или андрогенов. Гормональные нарушения вызывают патологические сокращения матки;
  2. Аномалии половой системы: двурогая или седловидная матка, генитальный инфантилизм – недоразвитие половых органов;
  3. Инфекции, вирусы и заболевания, передающиеся половым путем;
  4. Новообразования в области матки, придатков или влагалища: миомы, карциномы, кисты;
  5. Резус-конфликт: если у будущей матери резус-фактор отрицательный, а у эмбриона – положительный, то организм женщины начинает отторгать плод;
  6. Постоянные физические и эмоциональные нагрузки, депрессии, переутомление;
  7. Заболевания, не связанные непосредственно с половыми органами, но негативно сказывающиеся на работе всего организма: нарушения работы сердечно-сосудистой, выделительной, центральной нервной системы;
  8. Перенесенные ранее инструментальные аборты или операции на половых органах;
  9. Использование препаратов экстренной контрацепции.

У некоторых будущих матерей риск развития гипертонуса выше, чем у прочих. В группу риска входят женщины, у которых:

  1. В анамнезе один или более хирургический аборт;
  2. Слабый иммунитет;
  3. Организм часто подвергается воздействию вредных факторов: радиоизлучений, токсических веществ и др.;
  4. Имеются вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем, наркомания;
  5. Слабая нервная и иммунная система;
  6. Нарушена работа половых органов;
  7. Многоплодная беременность.

Беременным, имеющим высокую вероятность гипертонуса, следует внимательно относиться к своему самочувствию и регулярно проходить осмотр гинеколога.

Чем опасен повышенный тонус?

Во время беременности, особенно в первом триместре, очень важно, чтобы матка находилась в нормотонусе. Если миометрий патологически напряжен в течение длительного времени, это может негативно отразиться на состоянии будущей матери и плода.

Наиболее часто повышенный тонус встречается у беременных на ранних сроках. Появление каких-либо тревожных симптомом – повод для срочного обращения к врачу. Наиболее тяжелое осложнение при гипертонусе – отторжение эмбриона и риск самопроизвольного прерывания гестации.

В первые 6-7 недель беременности организм женщины пытается адаптироваться к своему новому состоянию. Гормональная перестройка происходит очень активно, что чревато ухудшением самочувствия, токсикозом, резкими перепадами настроения и повышенной утомляемостью. В этот период очень важно больше отдыхать и свести к минимуму любые стрессы и вредные воздействия.

В 1 триместре беременности эмбрион особенно уязвим. До середины 2 месяца гестации он еще не закрепился в стенке матки, а формирование плаценты, защищающей плод от внешнего воздействия, идет до 13-15 недели. Гипертонус приводит к повышению внутриматочного давления, и, как следствие, изгнанию неимплантированного плодного яйца. Именно поэтому проявление тонуса миометрия в 1 триместре очень опасно.

Тонус матки во втором триместре также пагубно влияет на течение беременности. Подобное патология может привести к фетоплацентарной недостаточности – состоянию, при котором плод не получает нужное количество кислорода и крови. Постоянный дефицит необходимых для жизнедеятельности веществ вызывает замедленное развитие плода.

Фетоплацентарная недостаточность развивается из-за того, что во время спазмов миометрия пережимаются многочисленные сосуды плаценты, и кровоснабжение нарушается. Кроме того, плацента не может сокращаться, из-за чего при гипертонусе часто происходит ее отслоение.

Симптоматика недуга

Повышенный тонус мышц матки женщина может определить самостоятельно по следующим признакам:

  1. При беременности в 1 триместре характерными симптомами тонуса матки являются тянущие или спастические боли внизу живота, иррадирующие в лобок и промежность. Такие ощущения можно сравнить с дискомфортом в первые дни менструации;
  2. Появление коричневатых или алых выделений. Нормой считается небольшое количество крови на 6-7 неделе гестации, когда плодное яйцо встраивается в стенку матки;
  3. Чувство тяжести в животе. В некоторых случаях тонус влияет и на соседние органы: появляется очень сильное желание помочиться и опорожнить кишечник;
  4. Во 2 триместре, когда матка становится достаточно крупной и занимает большую часть брюшной полости, небольшой гипертонус проявляется отчетливыми спазмами и сокращениями мышц. Если тонус сильно повышен, женщине кажется, что матка «каменеет»: живот меняет форму, становится твердым на ощупь, болезненным.

При появлении подобных симптомов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Врач проведет осмотр и УЗИ. В зависимости от результатов обследования будет назначено лечение и, при необходимости, госпитализация.

Методы лечения

Если тонус матки незначительный, то врач назначает будущей матери спазмолитические средства и легкие успокоительные. Кроме того, дополнением к основному лечению является прием витаминно-минеральных комплексов.

Женщине рекомендуется уменьшить физические нагрузки, больше отдыхать и не нервничать. При необходимости предписывается постельный режим.

Во 2 триместре причиной тонуса может стать истмико-цервикальная недостаточность. Это синдром, при котором шейка матки укорачивается и раскрывается. Если открытие цервикального канала более 5 мм, то для профилактики выкидыша гинеколог установит беременной акушерский пессарий – специальное кольцо, которое поддерживает шейку матки.

Если причиной гипертонуса послужило какое-либо заболевание будущей матери, то врач подбирает подходящую терапию, которая не нанесет вреда плоду. В очень редких случаях, при тяжелых поражениях мочевыделительной системы у женщины, беременность рекомендуют прервать.

Когда нужна госпитализация?

Помещение в стационар необходимо в том случае, если проводимое лечение не приносит должный эффект. Появление кровянистых выделений, ухудшение состояния беременной и регулярные спастические боли являются поводом для госпитализации.

В больнице будущей матери регулярно проводится УЗИ для оценки состояния эмбриона, плодных оболочек и матки. По анализу суточной мочи определяется количество ХГЧ (хорионического гонадотропина) и других половых гормонов.

В стационаре женщине предписывается полный покой и полноценный сон. По назначению врача проводится курсовое лечение спазмолитиками, гормонозаместительными препаратами и медикаменты для улучшения плацентарно-маточного кровотока.

Во 2 триместре также используются токолитики. Это особая группа лекарств, которые не позволяют миометрию сокращаться и тем самым препятствуют преждевременным родам.

Полезные упражнения

Для уменьшения тонуса миометрия женщина может в домашних условиях выполнять простые упражнения:

  1. Расслабление лицевых мышц. Сядьте удобно и постарайтесь полностью расслабить рот, шею и щеки. Дыхание при этом должно быть размеренное, спокойное, медленное;
  2. Поза кошки. Встаньте на четвереньки. Во время глубокого вдоха следует прогнуться в пояснице и поднять голову. Упражнение следует повторить несколько раз;
  3. Полное расслабление. Нужно лечь на кровать и, глубоко дыша, постараться полностью избавиться от напряжения в теле. Лучше всего, если во время упражнения вам удастся задремать.

Профилактические меры

Профилактикой гипертонуса следует заниматься еще во время планирования беременности. Пройдите диспансеризацию: убедитесь в отсутствии инфекций, хронических заболеваний или нарушений работы половой системы. Устраните из своей жизни факторы, которые могут негативно повлиять на плод или заставить вас регулярно нервничать и переживать. Запишитесь на йогу для беременных и освойте методику расслабляющего дыхания.

Когда беременность наступила, обеспечьте себе сбалансированный режим труда и отдыха, хорошо питайтесь и снизьте физические нагрузки. Большинство будущих матерей в 1-2 триместре имеют повышенную потребность в сне. Не отказывайте себе в этом.

Повышенный тонус миометрия может быть как физиологическим, так и патологическим состоянием. При появлении во время беременности спазмов в животе, боли или кровянистых выделений, обязательно обращайтесь к гинекологу. При регулярном посещении врача и соблюдении его рекомендаций гипертонус имеет благоприятный прогноз и позволяет благополучно довести беременность до момента естественного родоразрешения.

Понимание потери во втором триместре | Акушерство и гинекология

Потеря беременности во втором триместре может быть результатом очень преждевременных родов (например, самопроизвольного выкидыша во втором триместре) или смерти плода (так называемой гибели плода). Около 2-3% беременностей будут потеряны во втором триместре, что намного ниже, чем в первом триместре. Когда срок беременности составляет примерно 20 недель, меньше 0.5% закончатся гибелью плода.

Потеря на этом сроке беременности — чаще всего тяжелый и печальный опыт. Многие друзья и родственники уже знают, что вы беременны. Чем ты занимаешься? Что ты говоришь? Для большинства женщин и их партнеров процесс скорби ничем не отличается от потери человека, который был в вашей жизни какое-то время. У вас часто есть надежды и мечты о своем ребенке еще до его рождения, и потеря беременности во втором или третьем триместре, безусловно, является потерей для семьи.

Зачем обращаться к специалисту по здравоохранению Калифорнийского университета в Дэвисе?

Наши специалисты быстро оценят вас в условиях офиса. Любые лабораторные исследования или ультразвуковые исследования, которые необходимо сделать, могут быть выполнены легко и удобно. Мы проводим собственное ультразвуковое исследование в офисе и можем сразу же поделиться с вами результатами. Лечение потери во втором триместре сильно отличается от раннего выкидыша, и наши специалисты могут предложить все варианты для вас и вашей семьи. Мы понимаем, что потери в это время требуют как эмоциональной, так и медицинской поддержки.Мы рады рассмотреть все варианты лечения, но также знаем, что вам может потребоваться время. Вам также важно знать, что гибель плода во втором триместре не является неотложной медицинской помощью, поэтому немедленное лечение не показано.

Если у вас очень сильное вагинальное кровотечение или вы чувствуете себя очень плохо, вам следует отправиться в отделение неотложной помощи, чтобы увидеть наших врачей.

Симптомы потери во втором триместре

  • Кровотечение: чаще всего кровотечение является признаком проблемы с плацентой и не указывает на гибель плода.Но кровотечение может быть признаком того, что шейка матки открывается без родов (это называется цервикальной недостаточностью). При цервикальной недостаточности шейка матки начинает рано открываться без сокращений; по мере того, как шейка матки раскрывается больше, следуют схватки.
  • Спазмы: потеря беременности во втором триместре может быть связана с ранними родами.
  • Потеря подвижности плода: это может указывать на гибель плода. Большинство женщин чувствуют шевеление ребенка к 20-й неделе. Если ребенок шевелится, и вы больше не чувствуете того же движения, важно немедленно обратиться к врачу, чтобы убедиться, что с ребенком все в порядке.Снижение шевеления плода чаще является признаком проблемы с беременностью и лишь в редких случаях означает, что плод умер.

Большинство женщин менее 20 недель беременности не замечают никаких симптомов гибели плода.

Тест, используемый для проверки гибели плода во втором триместре, представляет собой ультразвуковое исследование, чтобы определить, двигается ли и растет ли ребенок. Гибель плода диагностируется, когда ультразвуковое исследование не выявляет сердечной деятельности плода.

Что вызывает потерю во втором триместре?

Причины потери беременности во втором триместре сильно отличаются от причин потери беременности на ранних сроках. Существуют медицинские условия, повышающие риск цервикальной недостаточности или преждевременных родов до их жизнеспособности, в том числе:

  • До операции на шейке матки
  • Употребление запрещенных наркотиков, особенно кокаина
  • Аномалии плода (генетические или структурные проблемы)
  • Инфекция матки (чаще встречается в развивающихся странах и реже в США)
  • Физические проблемы с маткой, в том числе миома или аномалии формы матки

Существуют также некоторые заболевания, связанные со смертью плода во втором триместре, в том числе:

  • Аномалии плода (генетические или структурные проблемы)
  • Плохо контролируемые материнские заболевания, такие как заболевание щитовидной железы, диабет или гипертония
  • Волчанка (системная красная волчанка)
  • Аутоиммунные или генетические состояния, повышающие риск образования тромбов у женщин в ногах или легких (например, антифосфолипидный синдром)
  • Очень ранняя преэклампсия или эклампсия беременности
  • Травма

Специалисты UC Davis Health обсудят с вами, какие тесты показаны, чтобы лучше узнать, почему произошла потеря во втором триместре.Несмотря на доступные тесты, примерно в половине случаев причина потери во втором триместре не определяется. Мы можем работать с вами, чтобы выяснить, что может быть полезно при следующей беременности, или чтобы узнать больше о медицинских проблемах, которые важны для вашего будущего.

Лечение потери во втором триместре

Обычно для женщины небезопасно ждать, пока беременность не родится сама по себе с выкидышем во втором триместре. Если беременность во втором триместре родила сама по себе в домашних условиях, высока вероятность значительного кровотечения.В случае гибели плода мертвый плод, который находился в матке в течение 4 недель, может вызвать изменения в системе свертывания крови в организме. Эти изменения могут повысить вероятность значительного кровотечения у женщины, если она долго ждет после гибели плода, чтобы забеременеть.

Наши врачи стремятся предоставить все доступные варианты лечения. Тестирование для выяснения причины невынашивания беременности может быть выполнено независимо от метода прерывания беременности, который женщина выбирает.

Мы понимаем, что потеря во втором триместре — это эмоциональное и стрессовое время, и мы хотим обеспечить удовлетворение эмоциональных потребностей вас и вашей семьи. Мы понимаем, что это время, когда вам нужна поддержка, и чутко относимся к вашим пожеланиям памятных дат и религиозным предпочтениям. Мы обсудим эти вопросы с вами перед любым лечением.

Когда поставлен диагноз гибели плода во втором или третьем триместре, варианты включают:

  • Хирургическая эвакуация: Эта процедура, называемая дилатацией и эвакуацией, может проводиться во втором триместре, обычно до 24 недель.Хирургическая эвакуация — это наиболее распространенное лечение, которое выбирают женщины. Оно включает удаление беременности через шейку матки в операционной, пока вы спите. Шейку матки нужно открыть примерно на 1-2 дюйма в диаметре. Врачи могут использовать разные способы открытия шейки матки в зависимости от срока беременности и ваших индивидуальных обстоятельств. Наша цель — обеспечить каждому пациенту максимально безопасный уход. После хирургической эвакуации нормальную деятельность обычно можно возобновить на следующий день. Открытие или подготовка шейки матки к хирургической эвакуации беременности может включать:
    • Лекарства (таблетки), которые вводятся во влагалище от нескольких часов до суток до процедуры.
    • Лекарство (таблетки), которое вы держите между щекой и деснами в течение 30 минут перед проглатыванием. Вы должны использовать это лекарство за несколько часов до процедуры.
    • Помещение тонких палочек в шейку матки, называемых осмотическими расширителями, для впитывания воды из шейки матки, в результате чего палочки-расширители медленно набухают в течение 4-24 часов. Размещение осмотических расширителей аналогично сдаче мазка Папаниколау.

Стимулирование родов: При этом лечении используются лекарства, вызывающие роды в матке.Для женщин с беременностью более 24 недель это обычно единственный вариант. Если вы выберете этот вариант, вы будете в отделении родовспоможения в Медицинском центре Калифорнийского университета в Дэвисе, и вам будут доступны все те же обезболивающие, что и женщине, рожающей естественным путем (например, обезболивающие внутривенно или эпидуральная анестезия). Лечение обычно начинается с проглатывания таблетки, которая делает матку более чувствительной к лекарствам, вызывающим роды. Примерно через 24 часа вас госпитализируют в отделение родовспоможения, и каждые несколько часов вам будут вводить лекарства (таблетки) во влагалище, чтобы вызвать роды.Иногда женщинам необходимо лекарство через капельницу, чтобы ускорить роды. Роды и роды у матки могут начаться через 1-2 дня. До 5% женщин во втором триместре не рождаются и нуждаются в хирургической эвакуации.

Ваш врач сможет более подробно рассказать о плюсах и минусах каждого лечения.

После лечения потери во втором триместре

Кровотечение может продолжаться в течение нескольких недель после индукции родов, но после хирургической эвакуации оно становится намного легче.Цвет любого кровотечения может измениться с ярко-красного на розовый или коричневый. Спазмы внизу живота в течение нескольких дней после лечения также распространены. Вам следует немедленно обратиться к врачу, если кровотечение со временем усиливается, а не ослабевает, при повышении температуры тела, выделениях из влагалища или появлении странного или неприятного запаха из влагалища. Избегайте полового акта, спринцеваний и использования тампонов в течение одной недели. В зависимости от того, как вы себя чувствуете, можно сразу же возобновить регулярные занятия. Важно отметить, что если вы хотите отложить беременность, очень важно начать применять эффективный метод контрацепции.

Второй триместр беременности: осмотры и анализы

Так же, как вы регулярно посещали врача в первом триместре, вы продолжите делать это во втором триместре. Эти обследования помогают контролировать развитие и здоровье вашего ребенка, а также ваше здоровье.

Большинство беременных каждый месяц обращаются к врачу для дородового осмотра. Вы можете чаще посещать врача, если у вас уже есть какое-либо заболевание или беременность с высоким риском.

Во втором триместре у вас, вероятно, будет захватывающее 20-недельное УЗИ (на самом деле, это часто бывает от 18 до 22 недель). С помощью этого сканирования вы сможете хорошо рассмотреть своего развивающегося ребенка — даже его милые мизинцы и пальцы ног!

Скорее всего, у вас будут анализ крови, анализы мочи и тест на толерантность к глюкозе (возможно, не самый интересный тест, но, безусловно, важный для проверки на гестационный диабет).

Вы также можете пройти тестирование на наличие осложнений в развитии ребенка.Другие тесты могут быть рекомендованы в зависимости от индивидуального здоровья и истории болезни.

Обязательно сообщите своему лечащему врачу, произошли ли какие-либо изменения в вашей диете, образе жизни или здоровье с момента вашего последнего посещения. Не стесняйтесь звонить своему акушеру-гинекологу или акушерке с вопросами или проблемами между визитами.

Во время вашего осмотра врач проведет краткий медицинский осмотр. Медсестра или ассистент проверит ваш вес и измерит артериальное давление.

Ваш врач может порекомендовать дополнительные анализы после того, как получит историю вашего здоровья и проведет медицинский осмотр.

Они также могут захотеть узнать вашу семейную историю болезни и любые лекарства или добавки, которые вы принимаете. Ваш врач также спросит вас о:

Физические обследования во втором триместре обычно включают следующие проверки:

  • Высота дна матки или размер живота и рост плода
  • сердцебиение плода
  • отек или припухлость
  • прибавка в весе
  • артериальное давление
  • уровни белка в моче
  • уровни глюкозы в моче

Это может помочь подготовить список вопросов, которые следует задать врачу во время визита.

Кроме того, немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут следующие симптомы:

  • вагинальное кровотечение
  • сильная или постоянная головная боль
  • нечеткость зрения
  • боль в животе
  • постоянная рвота
  • озноб или лихорадка
  • боль или жжение во время мочеиспускания
  • утечка жидкости из влагалища
  • опухоль или боль в одной нижней конечности

Высота дна

Ваш врач измерит высоту вашей матки, также называемую высотой дна матки, начиная с верхушки ваша тазовая кость до верхней части матки.

Обычно существует взаимосвязь между высотой дна дна матки и продолжительностью беременности. Например, в 20 недель высота дна матки должна быть 20 сантиметров (см) плюс-минус 2 см. В 30 недель 30 см, плюс-минус 2 см и так далее.

Это измерение не всегда является точным, поскольку высота дна матки может быть ненадежной у людей с большим телом, у людей с миомой, вынашивающих близнецов или близнецов или у которых имеется избыток околоплодных вод.

Ваш врач будет использовать увеличение размера вашей матки как маркер роста плода.Размеры могут отличаться. Разница в 2 или 3 см, как правило, не вызывает беспокойства.

Если высота вашего дна матки не увеличивается или растет медленнее или быстрее, чем ожидалось, ваш врач может порекомендовать ультразвуковое исследование для проверки состояния ребенка и околоплодных вод.

Сердцебиение плода

С помощью ультразвуковой допплерографии врач проверит, слишком ли высокая или слишком медленная частота пульса вашего ребенка.

Технология Доплера использует звуковые волны для измерения сердцебиения. Это безопасно для вас и вашего ребенка.На ранних сроках беременности частота сердечных сокращений плода обычно выше. Он может составлять от 120 до 160 ударов в минуту.

Отек (припухлость)

Ваш врач также проверит ваши ноги, лодыжки и ступни на предмет припухлости или отека. Отеки ног — обычное явление во время беременности и обычно увеличивается в третьем триместре.

Аномальный отек может указывать на такую ​​проблему, как преэклампсия, гестационный диабет или сгусток крови. Хотя, скорее всего, это лишь один из тех забавных побочных эффектов беременности, которые исчезнут после родов.

Прибавка в весе

Ваш врач отметит, насколько вы прибавили в весе по сравнению с вашим весом до беременности. Они также отметят, насколько вы прибавили в весе с момента последнего визита.

Рекомендуемая прибавка в весе во втором триместре будет зависеть от вашего веса до беременности, количества вынашиваемых детей и того, сколько веса вы уже набрали.

Если вы набираете больше веса, чем ожидалось, вы можете изменить свой рацион.Диетолог или диетолог может помочь вам составить план питания, включающий необходимые вам питательные вещества.

Некоторые люди, набирающие больше веса, чем ожидалось, могут не переедать, а набирать водный вес, который теряется после родов.

Если вы не набираете достаточно веса, вам необходимо дополнить свой рацион. Ваш врач может порекомендовать вам есть два или три здоровых перекуса каждый день в дополнение к тому, что вы ели.

Запись того, что и сколько вы едите, поможет вашему врачу составить план, как обеспечить вам и вашему ребенку полноценное питание.Если вы по-прежнему не набираете достаточно веса, возможно, вам стоит проконсультироваться с диетологом.

Артериальное давление

Артериальное давление обычно снижается во время беременности из-за новых гормонов во время беременности и изменений объема крови. Обычно он достигает минимума на 24–26 неделе беременности.

У некоторых людей во втором триместре будет пониженное давление, например 80/40. Пока вы чувствуете себя хорошо, это не повод для беспокойства.

Высокое кровяное давление может быть опасным во время беременности, но в целом нормально, если с ним правильно справиться.

Если артериальное давление высокое или повышается, ваш врач может проверить вас на наличие других симптомов гестационной гипертензии или преэклампсии.

Многие люди рожают здоровых детей, несмотря на высокое кровяное давление во время беременности. Очень важно регулярно наблюдать, чтобы вы могли контролировать высокое кровяное давление, если оно у вас есть.

Общий анализ мочи

Каждый раз, когда вы проходите обследование, ваш врач будет проверять вашу мочу на наличие белков и сахаров. Наибольшее беспокойство, связанное с белком в моче, вызывает преэклампсия, то есть высокое кровяное давление с отеком и, возможно, избыток белка в моче.

Если у вас высокий уровень глюкозы, ваш врач может провести другие тесты. Они могут включать тест на гестационный диабет, состояние, при котором у вас повышается уровень сахара в крови.

Если у вас есть симптомы, например болезненное мочеиспускание, врач может проверить вашу мочу на наличие бактерий. Инфекции мочевыводящих путей, мочевого пузыря и почек могут вызывать появление бактерий в моче.

В этом случае вам могут назначить антибиотики, которые можно безопасно принимать во время беременности.

В дополнение к регулярным осмотрам вам могут потребоваться дополнительные анализы во втором триместре, в зависимости от возможных рисков для здоровья или осложнений.Некоторые тесты включают:

Ультразвук

Ультразвук стал важным инструментом для оценки состояния вашего ребенка во время беременности. Они абсолютно безопасны для вас и вашего ребенка и, как правило, являются долгожданной возможностью взглянуть на своего милого малыша.

Многие проходят УЗИ в первом триместре для подтверждения беременности. Некоторые будут ждать до второго триместра, если у них низкий риск осложнений.

Кроме того, если исследование органов малого таза в первом триместре совпало с датой менструации, временем последней менструации, УЗИ может подождать до второго триместра.

Ультразвук во втором триместре может подтвердить или изменить дату менструации и стадию беременности с точностью до 10–14 дней. Ультразвуковое исследование во втором триместре также позволит проверить анатомию плода, плаценту и околоплодные воды.

Хотя УЗИ во втором триместре может предоставить много информации, у него есть ограничения. Некоторые анатомические проблемы легче увидеть, чем другие, а некоторые не могут быть диагностированы до рождения.

Например, чрезмерное скопление жидкости в головном мозге (гидроцефалия) обычно можно диагностировать с помощью ультразвука, но небольшие пороки сердца часто остаются незамеченными до рождения.

Тройной тест

Во втором триместре большинству людей в возрасте до 35 лет предлагается тройной тест. Это также иногда называют «проверкой множественных маркеров» или «AFP plus». Во время теста кровь матери проверяется на три вещества.

Это:

  • AFP, белок, вырабатываемый вашим ребенком
  • ХГЧ, гормон, который вырабатывается в плаценте
  • эстриол, который представляет собой тип эстрогена, вырабатываемого плацентой и ребенком

Скрининговые тесты выявляют аномальные уровни этих веществ.Тест обычно проводится на сроке от 15 до 22 недель беременности. Лучшее время для теста — от 16 до 18 недель.

Тройные скрининговые тесты позволяют выявить такие аномалии плода, как синдром Дауна, синдром трисомии 18 и расщелина позвоночника.

Ненормальные результаты теста тройного экрана не всегда означают, что что-то не так. Вместо этого это может указывать на риск осложнения, и необходимо провести дальнейшее тестирование.

Для беременных с высоким риском, если тройной скрининговый тест дает ненормальные результаты, ваш врач может порекомендовать дальнейшее тестирование.В некоторых случаях может быть проведен амниоцентез или забор проб ворсинок хориона.

Эти тесты более точны, чем тест тройного экрана, но имеют повышенный риск осложнений. Ультразвук также иногда используется для поиска условий, которые могут вызвать аномальные результаты.

Тест на внеклеточную ДНК плода

Тест на внеклеточную ДНК плода (вкДНК) можно использовать для оценки риска хромосомного заболевания у вашего ребенка. Это новый тест, который обычно предлагается людям с беременностями с повышенным риском трисомии 13, 18 или 21.

Американский колледж гинекологов (ACOG) отмечает, что этот тест, как и тест тройного экрана, используется как скрининг, а не как диагностический инструмент. Другими словами, если у вас положительный результат теста на cffDNA, вам потребуется повторный диагностический тест, чтобы подтвердить хромосомную аномалию у вашего ребенка.

Бесклеточная ДНК плода — это генетический материал, выделяемый плацентой. Его можно обнаружить в вашей крови. Он показывает генетический состав вашего ребенка и может обнаруживать хромосомные нарушения.

Хотя тест cffDNA более точен при тестировании на хромосомные аномалии, беременным все же рекомендуется пройти тройной скрининг.Тройной скрининговый тест проверяет кровь как на хромосомные аномалии, так и на дефекты нервной трубки.

Амниоцентез

В отличие от трехскрининговых тестов, амниоцентез может поставить точный диагноз.

Во время этой процедуры врач возьмет образец амниотической жидкости, введя иглу через кожу в амниотический мешок. Они проверит ваши околоплодные воды на предмет хромосомных и генетических отклонений у вашего ребенка.

Амниоцентез считается инвазивной процедурой.Он несет небольшой риск потерять беременность. Решение получить его — это личный выбор. Он используется только в том случае, если преимущества результатов теста перевешивают риски, связанные с его выполнением.

Амниоцентез может предоставить вам информацию, которую только вы можете использовать для принятия решений или для изменения течения вашей беременности. Например, если знание о том, что у вашего ребенка синдром Дауна, не повлияет на течение беременности, амниоцентез может вам не помочь.

Кроме того, если ваш врач обнаружит, что ультразвуковое исследование уже указывает на заболевание, вы можете отказаться от амниоцентеза.Однако результаты УЗИ не всегда будут точными, потому что они не анализируют хромосому плода. Амниоцентез позволяет поставить более точный диагноз.

Часовой тест на толерантность к глюкозе

ACOG рекомендует обследовать всех беременных на гестационный диабет с помощью одночасового перорального теста на толерантность к глюкозе.

Для этого теста вам нужно выпить сахарный раствор, обычно содержащий 50 граммов сахара. Через час вам сдадут кровь, чтобы проверить уровень сахара.

Если ваш тест на глюкозу отклоняется от нормы, ваш врач порекомендует 3-часовой тест на толерантность к глюкозе. Это похоже на 1-часовой тест. Ваша кровь будет взята через 3 часа ожидания.

Гестационный диабет вызывает у вашего организма проблемы с контролем количества сахара в крови. Контроль уровня сахара в крови важен для здоровых родов.

Если у вас гестационный диабет, вам, возможно, придется изменить свой рацион и физические упражнения или принять лекарства.Гестационный диабет обычно проходит после рождения ребенка.

Другие тесты

В зависимости от вашего акушерского анамнеза и текущего состояния здоровья ваш врач может выполнить дополнительные тесты для:

  • анализа крови
  • количества тромбоцитов
  • RPR, быстрого теста на реагин плазмы на сифилис
  • инфекций, передаваемых половым путем ИППП)
  • бактериальный вагиноз

Для некоторых из этих анализов требуется забор крови, для других — образец мочи.Вашему врачу также может потребоваться взять мазок с вашей щеки, влагалища или шейки матки, чтобы проверить наличие инфекций.

Анализы крови и тромбоцитов могут выявить слабую иммунную систему или проблемы со свертываемостью крови, которые могут осложнить беременность и роды.

ИППП и другие бактериальные инфекции также могут вызывать проблемы у вас и вашего ребенка. Если они обнаружены на ранней стадии, вы можете лечить их еще до рождения ребенка.

Если ваш лечащий врач обнаружит отклонение от нормы у вашего ребенка, у вас будет много возможностей узнать больше об этом заболевании от врача или специалистов.Ваш врач может посоветовать вам поговорить с генетическим консультантом, чтобы узнать о причине проблемы, лечении, риске рецидива, перспективах и профилактике.

Ваш врач обсудит варианты ведения вашей беременности. Если возможно прерывание беременности, ваш врач не скажет вам, какое решение принять.

Если прерывание беременности невозможно из-за ваших личных убеждений, информация, которой вам делится врач, может помочь вам в ведении беременности. В некоторых случаях, например, при дефектах нервной трубки, результат может улучшиться после кесарева сечения.

Ваш врач также может связать вас с общественными ресурсами, чтобы помочь вам подготовиться к рождению ребенка с особыми потребностями.

Если диагностирована проблема со здоровьем матери, вы и ваш лечащий врач можете тесно сотрудничать, чтобы лечить или контролировать проблему.

Инфекции обычно лечат антибиотиками или полноценным отдыхом и диетой. Более серьезные осложнения, такие как гипертония или гестационный диабет, требуют частого посещения врача.

Возможно, вам придется изменить свой рацион или образ жизни.В некоторых случаях врач может порекомендовать постельный режим или прием лекарств для неотложной помощи.

Помните, что ваш врач — важный союзник. Используйте свои обследования как возможность для сбора информации. Никаких вопросов не стоит! Ваши медицинские работники все это слышали, и они всегда готовы помочь вам решить ваши проблемы и помочь вам чувствовать себя комфортно на протяжении всей беременности.

Очень важно проходить регулярные осмотры во время беременности, особенно во втором триместре. Многие тесты могут помочь вам выявить и диагностировать потенциальные проблемы со здоровьем у вас и вашего развивающегося ребенка.

Диагностика определенных состояний может помочь вам справиться с осложнениями и проблемами со здоровьем во время беременности.

Обязательно задайте врачу любые вопросы или проблемы и не стесняйтесь обращаться к нему за пределами офиса.

Гипертонические расстройства беременности — AMBOSS

Последнее обновление: 15 января 2021 г.

Резюме

Гипертонические расстройства беременности — наиболее частое медицинское осложнение во время беременности. Существует четыре основных типа гипертонических расстройств при беременности.Наиболее распространенной является гестационная гипертензия, также известная как гипертензия, вызванная беременностью (PIH), которая возникает после 20 недель беременности. Преэклампсия — это форма гипертонического расстройства при беременности с поражением нескольких органов. Для него характерны впервые возникшая гипертония и протеинурия после 20 недель беременности. Факторы риска включают в себя отсутствие деторождения, положительный семейный анамнез и афроамериканскую этническую принадлежность. Эклампсия — это тяжелая форма преэклампсии, характеризующаяся новым началом экламптических припадков (больших припадков).Преэклампсия также может прогрессировать до опасного для жизни HELLP-синдрома, который характеризуется гемолизом, повышенными ферментами печени и низким количеством тромбоцитов.

Гипертонические расстройства беременности обычно диагностируются в ходе регулярного дородового наблюдения, которое включает регулярное наблюдение за кровяным давлением, массой тела и анализами мочи. Первоначальное лечение всех гипертонических расстройств беременности состоит из наблюдения за матерью и плодом до тех пор, пока не станут возможными роды. Антигипертензивное лечение (например,g., лабеталол, гидралазин) показан при тяжелой гипертонии. Сульфат магния важен для предотвращения судорог при тяжелой преэклампсии и эклампсии. Пациентам с эклампсией и синдромом HELLP требуется немедленная стабилизация с последующими родами, если срок беременности ≥ 34 недель. Роды — единственный способ лечения преэклампсии и эклампсии, которые связаны с повышением заболеваемости и смертности матери и плода. Синдром HELLP имеет неблагоприятный прогноз для плода.

Щитовидная железа симптомы заболевания у женщин внешние признаки лечение: Гипотиреоз у женщин: 10 основных симптомов, лечение

Признаки щитовидки: тайные сигналы щитовидной железы у женщин и мужчин

На подсознательном уровне мы часто связываем заболевания щитовидной железы с ее увеличением – зобом. На самом деле, отклонения в работе и строении этого органа не всегда видны глазом. Даже внешне нормальная шея может нести щитовидку с проблемами, требующими незамедлительного реагирования.

Заболевания щитовидки могут протекать с выработкой нормального уровня тиреоидных гормонов.

Но чаще всего нарушения в работе железы связаны с повышением ее гормонального фона или с его существенным снижением. Поэтому на практике проще выделять признаки усиления функции и ее падения: гипертиреоз и гипотиреоза, заметить которые не так уж и трудно.

Симптомы высоких гормонов

У больной щитовидки, активно продуцирующей трийодтиронин и тироксин, есть особенность – она ускоряет все виды обменов. Быстрее сжигается жир, утилизируются сахара, распадается белок, выделяется тепло. Это легко заметить у человека с расцветом аутоиммунного тиреоидита, базедовой болезни, зоба Грейвса. Те же признаки дает рак щитовидки и прием высоких доз такого лекарства от аритмии, как амиодарон.

  • Сердце начинает биться чаще, чем 90 ударов за минуту. Во время волнения и даже в покое. Может ощущаться неровный ритм с замираниями или пробежками ударов. Могут ощущаться толчки в горле/, сопровождаемые чувством страха и сбиванием дыхания.

  • Кожа становится теплее и более влажной, чем обычно. Может увеличиться потливость. Ощущается жар и приливы крови к лицу. В теплом помещении человеку душно.
  • Заметно подрагивание пальцев рук и кистей. Сначала это отмечается только при душевном напряжении, а затем нарастает и бывает постоянным.
  • Увеличивается голод. Стул становится частым до нескольких раз за день. Живот периодически вздувается и болит.
  • Типично похудание, которое нарастает резко при сохранном или повышенном аппетите. Снижается не только толщина жирового слоя, но и слабеют мышцы.
  • На ранних этапах при умеренно повышенной функции железы работоспособность растет, но по мере нарастания болезни силы истощаются.
  • Типичны быстрая реакция, оживление, но и быстрое выгорание, раздражительность, нервозность, плаксивость
  • При тяжелом и длительном повышении гормонов нарастает тревожность, появляются страхи или агрессия.
  • Половое влечение сначала нарастает, а затем пропадает. Характерные признаки щитовидки у женщин – нарушения цикла, трудности с зачатием и вынашиванием беременности. Мужчин подстерегает расстройство эрекции.

Подробнее о симптомах заболеваний щитовидной железы читайте здесь.

Что видно по глазам

Из-за того, что при ряде болезней щитовидки возникает иммунное воспаление клетчатки за глазными яблоками, глаза могут становиться более выпуклыми, выходить из орбит.

  • Чувство песка в глазу, отечность век и покраснение – тоже частый признак.
  • Моргание может стать редким.
  • Трудно рассматривать близкие предметы, сосредотачиваться на них.
  • Закрытые веки мелко и часто подрагивают.

Низкие гормоны

  • Сердцебиения замедляются меньше шестидесяти-пятидесяти. Это может приводить к потемнению в глазах при быстром вставании. При предрасположенности это может открыть путь для неровного сердечного ритма.
  • Кожа сохнет, часто шелушится, утолщается, холодеет.
  • Волосы секутся, тускнеют, ногти ломаются. Нередко выпадают внешние края бровей и редеют волосы головы и тела. В запущенных стадиях облысение – нередкий спутник мужчин и женщин.
  • Вес нарастает. В том числе за сет плотных отеков, которые сначала заметны на ногах, пальцах и кистях рук. При нажатии на такой отек ямки не образуется.
  • Голос становится более низким и грубым – отекают связки.
  • Затрудняется дыхание носом, может падать слух.
  • Типичны запоры, отсутствие аппетита, вздутие живота. Кожа нередко приобретает желтоватый или землистый оттенок, более бледная, чем обычно.
  • Мышцы слабые, работоспособность стремится к нулю. При тяжелой гипофункции железы человек может лежать неделями, не испытывая никаких желаний и не имея сил подняться. У него развивается эмоциональная тупость и апатия.
  • Половые порывы также отсутствуют. Для женщин типичны задержки вплоть до стойкого отсутствия месячных.
  • Сниженный иммунитет ведет к легкому возникновению инфекционных заболеваний.

Как увеличивается щитовидка

То, что можно увидеть на передней поверхности шеи в области щитовидного хряща при болезнях железы называется зобом.

  • Если его нет – то щитовидку не увидеть (кроме очень худой шеи) и не прощупать.
  • Если железа прощупывается – у зоба 1 степень.
  • Если прощупывается и видна при проглатывании – вторая.
  • Зоб уродует шею? Третья степень.
  • Очень большой по размерам соответствует четвертой.
  • Пятая степень – это трудности глотания, дыхания и хроническая боль из-за сдавления нервов.

Когда заподозрить опухоль

Раковые поражения железы вероятны, если:

  • Виден или прощупывается зоб, имеющий узлы.
  • Увеличены шейные лимфоузлы, они более 2 сантиметров, спаяны между собой и с кожей.
  • Голос сиплый, затруднены дыхание, ощущается удушье, сухой кашель, трудно глотать.
  • Есть слабость, похудание.

Признаки щитовидки у женщин — симптомы заболевания

Какими бывают признаки щитовидки у женщин, и почему происходят нарушения функционирования эндокринной системы? В современном мире заболевание щитовидной железы занимает третье место по распространению после сердечных недугов и нарушения уровня сахара в крови – диабета. Однако признаки болезни щитовидки чаще наблюдаются у женщин, чем у представителей сильного пола. В чем причина? Рассмотрим ее подробно в статье.

Функции щитовидки в организме

За что отвечает щитовидная железа у женщин, какие функции выполняет? Данный орган играет важную роль в работе обменных процессов систем организма. Здоровье и красота женщины полностью зависят от правильной работы железы. Это и состояние волос, кожи, репродуктивной системы, жировой прослойки и пищеварения.

Наличие проблем с щитовидной железой сказывается не только на иммунной системе и общем самочувствии, но и на возможности зачать и выносить ребенка.

Важно! От здоровья щитовидки зависит здоровье всего организма женщины.

В юности от работы щитовидной железы зависит половое созревание, умственное и физическое развитие. Железа стимулирует рост клеток и тканей, синтез белка и все остальные процессы, без которых организм не может правильно развиваться и функционировать без сбоя.

Болезни щитовидки провоцируют недоразвитость головного мозга у плода во время формирования – ребенок либо погибает, либо рождается инвалидом.

Симптомы патологии у женщин

Где находится щитовидная железа? Она располагается в надключичной области шеи. Симптомы заболевания железы на начальном этапе проявляют себя специфично – появляется раздражение, быстрая утомляемость, необоснованная ничем тревожность.

Почему нарушение в работе эндокринной системы чаще встречается у женщин? Это обусловлено эмоциональной подвижностью психики и склонностью к тяжелому переживанию любой нестандартной ситуации. Женщины больше склонны к обостренному восприятию любой бытовой неурядицы, могут впадать в истеричное состояние.

Первые симптомы щитовидной железы у женщин могут проявиться в избыточном весе либо резком похудении при условии достаточного питания. Как правило, через избыточный вес может проявляться гипотиреоз – недостаток выработки гормонов железой. Резкое снижение веса говорит о больной щитовидке, которая вырабатывает слишком много гормонов.

При недостатке выработки гормонов первые признаки заболевания у женщин проявляются в сфере психологического дискомфорта, нервных срывах и частых недомоганиях. Так же симптомами развития недуга являются:

  • бессонные ночи;
  • сильное выпадение волос;
  • сильная потливость или зябкость;
  • потливость стоп и ладоней рук;
  • перебои сердечного ритма;
  • учащение пульса;
  • повышение давления.

По мере развития заболевания начинается внешнее проявление болезни – опухание лимфоузлов на шее, увеличение долей самой железы. На данном этапе патологии не болит щитовидка, болезнь может проявиться лишь косвенным образом через побочные симптомы.

Внешними симптомами патологии являются:

  • ломкость ногтей и волос;
  • побледнение кожного покрова;
  • блеск в глазах, особенность – пучеглазость;
  • появление легкой одышки;
  • появление беспричинного кашля;
  • сухость в горле, сухой кашель;
  • припухлость надключичной области шеи;
  • нарушение зрительной функции;
  • тремор верхних конечностей.

Таковы внешние признаки болезни щитовидной железы у женщин.

Особенности заболевания при климаксе

Климакс, проявляющийся изменением гормонального фона организма женщины, особенно опасен. Почти каждая женщина рискует заболеть зобом, если не будет внимательно относиться к своему здоровью.

Щитовидная железа – орган, отвечающий за производство гормонов. Так как гормональный фон во время менопаузы резко изменяется, сбой в работе железы может проявляться следующим образом:

  • подавленное состояние;
  • повышенная потливость;
  • повышение уровня холестерина;
  • депрессивность и мнительность;
  • резкие перепады артериального давления.

Резкое увеличение выработки гормонов железой приводит к деформации костной ткани, что приводит к суставным заболеваниям.

Виды и стадии патологии

Имеется несколько стадий и форм развития заболевание щитовидной железы у женщин. К ним относятся:

  • гипертиреоз – чрезмерная активность железы;
  • гипотиреоз – снижение функциональности железы;
  • базедова болезнь – развивается на фоне гипертиреоза;
  • зоб – включает в себя несколько стадий развития патологии.

Сбою работы железы подвержены и беременные женщины, гормональный баланс которых претерпевает значительные изменения. Послеродовый тиреоидит возникает на фоне воспалительных образований в железе.

Важно! Симптомы заболевания щитовидки у женщин могут иметь схожие признаки с иными недугами, поэтому важно своевременно провести диагностику.

Женский организм подвержен влиянию стрессов в большей мере, чем мужской. Плохой микроклимат на работе или в доме, проявляющийся в частых скандалах и упреках, может губительным образом сказаться на функциональности щитовидки.

Рак железы

Как распознать рак щитовидки, как болит железа при онкологическом заболевании, как проявляются признаки заболевания у женщин? Онкологические изменения проявляются следующим образом:

  • увеличиваются лимфатические узлы;
  • в надключичной области шеи появляются узлы и уплотнения;
  • появляются проблемы с глотанием пищи и слюны;
  • голос становится хриплым, появляется боль в горле.

Однако правильную диагностику может провести только специалист. Необходимо сдать полный комплекс анализов, пройти УЗИ и иные назначенные эндокринологом процедуры. Чем скорее начнется курс терапии, тем больше шансов победить недуг.

Итог

Чтобы предотвратить болезнь, необходимо внимательно относиться к здоровью. Всем об этом известно с детских лет, однако, знание не проявляется в действии. Женщинам необходимо выровнять свой эмоциональный фон, перестать нервничать из-за каждого события и спокойнее воспринимать многие вещи в жизни.

Большинство недугов появляется именно вследствие нервного перевозбуждения и острой реакции на любое неприятное слово. Полноценный сон, частые прогулки на природе, исключение стрессовых ситуаций из повседневной жизни нормализуют работу всех систем организма и позволят прожить долгую счастливую жизнь. Излишние переживания ни в чем помочь не могут, зато снижают защитный статус организма и приводят к заболеваниям.

Мне нравитсяНе нравится

Как Взаимосвязаны Состояние Кожи и Щитовидная Железа

Статья посвящена влиянию заболеваний щитовидной железы на кожные покровы человека. В ней содержится информация о тонкостях процессов, происходящих под воздействием различных гормонов и их сочетаний в защитном покрове тела. Многочисленные фото материалы и видео в этой статье поможет лучше разобраться в вопросе.

Отеки при пониженной функции щитовидной железы


Кожные покровы представляют собой пограничный орган, на который приходится от 14% до 17% массы тела, причем у представителей сильной половины человечества они на 12% толще, чем у женщин. То есть у семидесятикилограммового человека их масса составляет до десятка килограммов.

Следовательно, кожа является одним из крупнейших органов человека, что делает ее достаточно большой мишенью для вредного влияния гормонов, вышедших из-под контроля. Важна способность кожных покровов самообновляться за счет интенсивных процессов регенерации.

Основные функции человеческой кожи

Сплошная роговая инертная ткань, покрывая более нежные внутренние органы, защищает их от неблагоприятных внешних воздействий, позволяя контактировать с окружающей средой лишь нескольким структурам:

  • носу;
  • ушам;
  • глазам;
  • антиген-представляющим элементам кожи, — клеткам Лангерганса.

Некоторые функции кожи известны давно и хорошо, тогда, как другие — только попали в поле зрения научного сообщества:

  1. Иммунная.
  2. Барьерная.
  3. Выделительная.
  4. Ферментативная.
  5. Терморегуляционная.
  6. Дезинтаксикационная.
  7. Синтез провитамина D.
  8. Дыхательная (до 1% общего газообмена).
  9. Депонирование крови в собственных сосудах (до 1 литра).

Без кожи организм жить не сможет.

Человек, со снятой кожей

Интересно! В Европе, вплоть до XVIII века, практиковалось снятие кожи заживо в качестве одной из самых страшных казней, к примеру, за отрицание загробной жизни. А в США последний случай казни со сдиранием кожи, правда, у уже повешенного и только с лица был проведен в 1831 году против лидера одного из восстаний черных рабов.

Как реагирует кожа на эндокринные расстройства?

Целый ряд патологий желез внутренней секреции вызывают изменения в структуре кожных покровов. К примеру, болезнь Иценко-Кушинга провоцирует появление стриев багрово-синюшного цвета, а глюкагонома (новообразование поджелудочной железы), — тяжелую некролитическую мигрирующую эритему.

Поражение кожи может иметь различное происхождение:

  1. Исходный гормонально-метаболический сбой, к примеру, гормонодефицит (наблюдается в самом начале болезни и является специфическим симптомом, серьезно облегчающим диагностику).
  2. Вторичное нарушение обмена веществ, развивается в качестве осложнения основной патологии.
  3. Осложнение проводимого лечения, к примеру, липоатрофия в точке инъекции инсулина либо йододерма, развившаяся в ответ на применение йодсодержащих препаратов.

Заболевания щитовидки также способны вызвать патологические изменения в кожных покровах.

Особенности влияния на кожу патологий щитовидной железы

Рецепторы, чувствительные к воздействию тиреоидных гормонов имеются у каждой клетки человеческого организма. Эти биологически активные вещества усиливают потребление кислорода, увеличивая окисление питательных веществ, стимулируют калий-натриевый насос, благодаря чему вызывают калоригенное влияние, поддерживая оптимальную для протекания биохимических реакций, температуру тела. При эутиреотическом, нормальном, выделении гормонов щитовидной железы, у человека будет нормальная терморегуляция и отличное самочувствие.

Повышение продукции гормонов вызовет стимуляцию окислительных реакций и усиленный расход макроэргов, что приведет к излишнему разогреву организма. Такое состояние называется гипертиреоз, в самом сильном своем проявлении, — тиреотоксикоз.

Наблюдается оно чаще всего при ДТЗ и Базедовой болезни. Одно из показательных проявлений патологий такого рода — постоянный субфебрилитет (температура тела в пределах от 37.1 оС до 37.3 оС). При этом больные отмечают у себя непреходящий жар.

Жар часто сопровождает проявления гипертиреоза

Снижение выработки тиреоидных гормонов, называемое гипотиреозом, в плане терморегуляции, проявляется диаметрально противоположно, — снижением температуры тела вплоть до 36.0 оС, а то и до 35.5 оС. Люди, страдающие от такой патологии может озябнуть даже в жару, а ко сну отходят в теплых белье и носках, укрываясь при этом одеялом даже если в помещении достаточно тепло.

Постоянный озноб, заставляющий человека даже в теплом помещении спать в теплом белье

Важно! В случае, если у человека, при сохранении прежних условий окружающей среды, появилась необходимость утепляться перед сном, ему необходимо срочно обратиться за консультацией к эндокринологу, чтобы не пропустить развития состояний, сопровождающихся гипотиреозом. Врач поставит правильный диагноз и поможет остановить заболевание на ранней его стадии.

А регуляция теплоотдачи организма, в том числе и в, перечисленных выше, патологических состояниях осуществляется в основном посредством кожных покровов.

Происходит это двумя путями:

  • излучением тепла;
  • перспирацией (потоотделением).

Поэтому при различном уровне выделения гормонов кожные покровы выглядят по-разному:

  1. Тиреотоксикоз характеризуется влажной на ощупь, горячей кожей, сильным потоотделением. Благодаря этому организм не перегревается.
  2. Гипотиреоз вызывает снижение потоотделения. Люди, страдающие от него, имеют шершавую и сухую кожу, которая может не потеть даже в бане.

В тяжелых случаях мерокриновые железы теряют свои протоки по причине их атрофии, что серьезно нарушает перспирацию. Поэтому больные, у которых наблюдается выраженный гипотиреоз, на уровне инстинкта стараются избежать перегрева.

Ведь он, на фоне практически полного отсутствия защиты со стороны компенсаторной перспирации, часто заканчивается для таких людей различными проблемами от теплового удара до гибели.

Солнечный удар часто подстерегает больных, страдающих от выраженного гипотиреоза

Изменения кожных покровов, вызываемые аутоиммунным тиреоидитом

Тиреоидит Хашимото (АИТ) захватывает все более широкие позиции в современном обществе. Это заболевание имеет наследственную предрасположенность.

Если его не лечить, то АИТ прогрессирует, протекая в различных формах:

  1. Эутиреоза.
  2. Гипотиреоза.
  3. Тиреотоксикоза.

Чаще всего в клинической практике встречается именно гипотиреоз. АИТ может сочетаться с самыми разными аутоиммунными патологиями:

  1. Гастритом.
  2. Целиакией.
  3. Склеродермией.
  4. Видами пузырчатки.
  5. Синдромом Шёгрена.
  6. Пернициозной анемией.
  7. Ревматоидным артритом.
  8. Атопическим дерматитом.
  9. Ангионевротическим отеком.
  10. Системной красной волчанкой.
  11. Тромбоцитопенической пурпурой.

Тромбоцитопеническая пурпура также встречается в сочетании с АИТ

Также АИТ может выступать в комплексе с эндокринопатиями и рецепторными патологиями аутоиммунного характера:

  1. Кандидозом.
  2. Гипопаратиреозом.
  3. Болезнью Аддисона.
  4. Первым типом инсулинозависимого сахарного диабета.

А в половине случаев аутоиммунный тиреоидит идет вкупе с такой распространенной патологией, обусловленной длительным и системным влиянием воспалительных медиаторов, как метаболический синдром, который включает в себя:

  1. Подагру.
  2. Атеросклероз.
  3. Абдоминальное ожирение.
  4. Артериальную гипертензию.
  5. II тип инсулиннезависимого сахарного диабета.

У больных с такими сочетаниями патологий врач отмечает заметное изменение и усугубление кожных проявлений по сравнению с чистым АИТ.

Изменения внутренней структуры кожи при АИТ в сочетании с сахарным диабетом

Учеными было проведено исследование микроскопических внутрикожных сосудов у группы больных первым типом сахарного диабета различной степени тяжести обоих полов, от пятнадцати- до сорокалетнего возраста.

Забор биологического материала выполнялся под местной анестезией в виде фрагмента кожи с нижней конечности. Почти у всех испытуемых мелкие сосуды внутри кожи, как капилляры, так и артериолы, претерпели патологические изменения в виде диабетической микроангиопатии, которая проявлялась следующим:

  1. Пролиферацией и набуханием эндотелиальных клеточных элементов.
  2. Плазматическим пропитыванием.
  3. Гиалинозом сосудистых стенок.
  4. Периваскулярным склерозом и прочими.

Также на стенках мелких сосудов обнаружились большие объемы мукополисахаридов, как нейтральных, так и кислых. Причем менялись как сосуды, так и ближайшие окружающие их ткани, которые отекали, поддавались лимфоидно-гистиоцитарной инфильтрации, в них проходил периваскулярный склероз.

Степени изменения кожных покровов при диабетической ангиопатии

Такая гистологическая симптоматика часто наблюдается еще до начала появления ярких клинических симптомов микроангиопатии глазной сетчатки и почек.

Патологические изменения у больных, страдающих от метаболического синдрома, развиваются в самом начале заболевания, проявляясь:

  1. Увеличением толщины и послойной фрагментацией базальных мембран.
  2. Умеренно выраженной пролиферацией эндотелия.
  3. Плазматическим пропитыванием стенок сосудов.
  4. Пролиферацией перицитов.

Аутоиммунный тиреоидит, развивающийся на фоне сахарного диабета, отличается разнообразной симптоматикой со стороны кожных покровов.

Диабетическая микроангиопатия приводит к формированию диабетической дермопатии, выражающейся в появлении пятен, имеющих следующие внешние характеристики:

  1. Округлая форма.
  2. Атрофический характер.
  3. Красновато-коричневый цвет.
  4. Диаметр не превышает 10 мм.
  5. Локализация — передние поверхности голеней.

Первым симптомом, который наблюдается со стороны кожи, являются папулезные высыпания.

Следующей разновидностью сыпи, которая указывает на наличие сахарного диабета является кольцевидная гранулема в виде небольших папул, не отличающихся по цвету от окружающих здоровых тканей, либо имеющих красновато-розовую окраску. Их размер колеблется от 10 до 50 мм и форму полуколец либо колец. Такая сыпь обладает генерализованным характером.

Проявления кольцевидной гранулемы

Также на фоне сахарного диабета иногда неожиданно образуются напряженные пузыри, которые могут в процессе своего развития покрываться язвами. Их обычным местом расположения являются конечности.

Перед образованием этого элемента сыпи на коже не наблюдается воспалительных изменений. При проведении гистологического исследования пузыри определяются, как полости, образующиеся внутридермально либо субэпидермально.

Самым же ярким и специфичным для первого типа сахарного диабета симптомом считается липоидный некробиоз, проявляющийся в виде бляшек, местом локализации которых являются голени, точнее, их передние поверхности.

Эти элементы сыпи обладают следующими характеристиками:

Показатель Характеристика
Граница со здоровой тканью Четкая
Размер До нескольких десятков миллиметров
Цвет Желтоватый
Поверхность Восковидная, лоснящаяся, сквозь нее виднеется сосудистая сетка дермы, элементы которой извиты и расширены
Края бляшки Ограничены валиком, который имеет красноватый цвет и возвышается над поверхностью кожи
Гистология Эндотелий пролиферирован, кровеносные сосуды окружены воспалительным инфильтратом, отмечается некробиоз соединительной ткани
Дальнейшее развитие бляшки Может наблюдаться изъязвление их поверхностей

Больные АИТ на стадии гипотироза, имеющие также ранний метаболический синдром в тяжелой стадии, страдают от такой патологии кожных покровов, как эруптивная ксантома. Ее развитие происходит при условии наличия серьезной гипертриглицеридемии. Чаще всего местом расположения этих красновато-желтых папул являются веки.

Эруптивные ксантомы отличаются от типичных ксантом, указывающих на наличие у человека семейной гиперхолистеринемии, тем, что первые окружает кайма, имеющая красную либо розовую окраску. При гистологическом исследовании становится понятно, что элементы сыпи состоят преимущественно из макрофагов, в которых накоплено большое количество липидов.

Интересно! Эрупивные ксантомы могут развиваться в виде патологической реакции на травмирующие факторы. Тогда для этих элементов характерно линейное расположение. Такие случаи называются феноменом Кебнера.

Для того, чтобы избавить больного от эруптивных ксантом следует справиться с дислипопротеидемией. Иногда у людей, страдающих АИТ на фоне сахарного диабета, встречается витилиго, чье происхождение может быть аутоиммунным.

Метаболический синдром является основой для развития, чернеющего акантоза, при котором кожа в подмышках, на шее и в крупных складках приобретает усиленную пигментацию и покрывается разрастаниями ворсинчато-бородавчатой формы.

Чернеющий акантоз на шее пациентки

Молодые женщины, страдающие сочетанием акантоза А и метаболического синдрома, часто обращаются к гинекологам по поводу расстройства работы яичников. И специалисты ставят им диагноз синдрома поликистозных яичников (СПЯ).

Такое заболевание характеризуется следующими расстройствами:

  1. Усилением выработки андрогенов.
  2. Гиперпролактинемией.
  3. Высоким гирсутизмом.
  4. Гиперлептинемией.
  5. Дисменореей.
  6. Бесплодием.

Сочетание метаболического синдрома, акантоза А и СПЯ особенно часто встречается на фоне аутоиммунного тиреоидита, протекающего в форме гипотироза, рано или поздно приводящего к развитию патологической гиперпролактинемии. Это и не удивительно, ведь в основе и АИТ, и чернеющего акантоза, и синдрома инсулинрезистентности лежит наличие аутоиммунных антител к различным составным частя здоровых клеток человеческого организма.

Также аутоиммунный тиреоидит с гипотирозом приводят к дальнейшему ослаблению иммунного ответа при сахарном диабете, провоцируя появление и утяжеляя течение таких патологий кожи и подкожной жировой клетчатки, как рожа и гнойный панникулит (истинный целлюлит).

Рожистое воспаление кожи голеней

Рожистое воспаление ограничивается поверхностными слоями и имеет следующие характерные проявления на пораженных участках:

  1. Отек.
  2. Эритема.
  3. Четкий «демаркационный вал».

Его возбудителем в большинстве случаев является стрептококк А.

Что касается панникулита, то при этом заболевании происходит охват инфекцией более глубоких слоев кожи и подкожной жировой клетчатки. Границы воспаленных участков при этом имеют меньшую выраженность.

В качестве возбудителя могут выступать не только стрептококки А, но и золотистые стафилококки. Однако, от того, какой вид патогенных микроорганизмов вызвал заболевание, его симптоматика не меняется.

При сахарном диабете, осложненном развитием трофических язв, панникулит ног чаще всего вызывает полимикробная флора. А в случае появления открытых язв и некротизированных участков, в некоторых случаях высеваются грамотрицательные и анаэробные патогенные микроорганизмы.

Панникулит ног лечить очень трудно, а еще больше ухудшают прогноз наличие проблем с сосудистой сетью и диабетической нейропатии. Одним из самых уязвимых участков для развития патологических изменений при наличии комплекса заболеваний, включающего в себя АИТ в фазе гипотироза и инсулиннезависимого сахарного диабета в декомпенсированной фазе, являются кожные покровы стоп.

Проявления панникулита

Еще одной патологией кожных покровов, развивающейся на фоне аутоиммунного тиреоидита с гипотирозом и гипотироидным ожирением, является болезнь Деркума. Факторы, вызывающие ее появление не известны, но наблюдается ее наследование по аутосомно-доминантному типу и тенденция к плюригландулярной недостаточности желез внутренней секреции. Ученые, проводящие исследования данной патологии склоняются к тому, что в ее развитии большую роль играют аутоиммунные процессы, к тому же у многих пациентов, страдающих от нее, определяется пониженная функция щитовидки.

Это заболевание проявляется формированием в толще подкожной жировой клетчатки многочисленных липом, часто приносящих выраженные болевые ощущения. От него страдают представители обеих полов, но женщины, все же чаще и эта тенденция становится особенно заметна при вхождении в период менопаузы.

Аутоиммунный тиреоидит, сочетаясь с метаболическим синдромом при инсулиннезависимом сахарном диабете иногда сопровождает ладонный фиброз или контрактура Дюпюитрена, относящаяся к фиброматозам.

Она формируется в несколько этапов:

  1. Появляется слишком большое количество трансформирующего β-фактора роста.
  2. Усиливается под его влиянием выработка для соединительной ткани межклеточного вещества в ладонных либо подошвенных апоневрозах.
  3. Происходит утолщение апоневрозов.
  4. На ладонях либо подошвах появляются узлы или тяжи.

Проявления контрактуры Дюпюитрена

Можно отметить несколько факторов, с которыми связано формирование данного заболевания:

  1. Мужской пол.
  2. Сахарный диабет.
  3. Хронический алкоголизм.
  4. Метаболический синдром.
  5. Наследственная предрасположенность.
  6. Прием определенных препаратов для борьбы с эпилепсией.

Резкое учащение встречаемости данной патологии выявляется при сочетании еще одной группы факторов:

  1. Марфаноидного фенотипа.
  2. Аутоиммунного тиреоидита.
  3. Метаболического синдрома.
  4. Системной несиндромальной дисплазии поражающей соединительнотканные элементы.

Именно у людей, сочетающих в себе все эти особенности чаще всего можно встретить значительные превышения вышеуказанного β-фактора роста в крови. В большинстве клинических случаев отмечается поражение двух кистей с развитием флексии пальцев, формирование которой постоянно прогрессирует и является необратимым.

Патологию в некоторых случаях могут сопровождать болезни Пейрони, поражающей половой член, при которой его кавернозные тела подвергаются фиброзу и Леддерхозе, вызывающей фиброматоз апоневроза подошвы.

Базедова болезнь

Данная патология оказывает комплексное влияние на кожные покровы пациента, распространяющееся по трем основным направлениям:

  1. Прямого влияния гормонов щитовидной железы.
  2. Косвенного влияния через изменения работы других органов, развивающиеся по причине гипертиреоза.
  3. Аутоиммунного воздействия.

Типичное выражение лица пациента, страдающего базедовой болезнью

Первые проявления воздействия повышенных доз тиреоидных гормонов на кожные покровы человека можно сказать, даже идут на пользу, ведь даже у пожилых больных кожа становиться, как у младенца:

  1. Гладкая.
  2. Горячая.
  3. Влажная.
  4. Бархатистая.

Однако другие проявления тиротоксикоза радости не приносят:

  1. Цвет лица и ладоней, — красный.
  2. Если вытянуть руки, то пальцы начинают мелко дрожать (показательный симптом, названный Шарко-Мари).
  3. Глаза, под влиянием аутоиммунной офтальмопатии, также меняются, появляется пучеглазие с целым набором показательных симптомов.
  4. Сказывается тиротоксикоз и на состоянии волос, истончая их, делая жирными и мягкими. В тяжелых случаях наблюдается диффузное выпадение.
  5. Ногти поражаются онихолизом, при котором ногти отделяются от своих лож. Первым в этот процесс вовлекается безымянный палец.
  6. Кожа, окружающая глаза, на шее и сосках приобретает гиперпигментацию, а отдельные участки теряют пигмент вплоть до витилиго.
  7. Различные участки кожных покровов начинают зудеть.

Пальцы в форме «барабанных палочек»

Данная аутоиммунная тиропатия также способна вызывать у каждого сотого больного гипертрофическую остеоартропатию, которая проявляется в периостальном остеогенезе и остеопорозе и проявляется в утолщении кожи на стопах и ногтях, деформация пальцев на руках, после которой они становятся схожими по форме с «барабанными палочками» и ногтей, которые после этого напоминают «часовые стекла».

Влияние гипотиреоза

Недостаточность тиреоидных гормонов оказывает на состояние кожи наиболее заметное влияние, по сравнению с другими патологиями щитовидной железы. Под влияние гипотиреоза развиваются некоторые формы такого специфического заболевания, как кожная микседема.

Это название составлено из двух греческих основ: «myxa», которое переводится как «слизь» и «oidema», — «опухоль». В основе патогенеза заболевания — накопление в структурных элементах дермы комплексов белки+гликозаминогликаны (мукополисахариды).

Микседема может протекать в нескольких формах:

  1. Папулезной.
  2. Локализованой.
  3. Претибиальной.
  4. Диффузной (генерализованной).
  5. Фолликулярного муциноза кожи.

Важно! Такие формы микседемы, как папулезная и фолликулярный муциноз развиваются, как правило, без изменений со стороны работы щитовидной железы, а претебиальная бывает при гипертирозе.

Генерализованная форма

Лица пациентов при генерализованной форме микседемы

Развивается по причине выраженной недостаточности функций щитовидки либо полного их выпадения, на фоне падения метаболизма, приводящих к расстройству работы практически всех внутренних органов.

Страдают все дериваты кожи:

  1. Больной теряет ресницы.
  2. Замедляется рост волос на голове, они выпадают и становятся тоньше, суше, реже, то и дело ломаются. Наблюдается перхоть. Отмечается алопеция гнездовая либо диффузная.
  3. Деформируются, ломаются, слоятся ногти, замедляется темп их роста, на поверхности появляются точки белого цвета и продольные «полоски Бо».
  4. Брови выпадают на 1/3 с каждой наружной стороны (специфический симптом Леви-Хертога).
  5. Волосы на лобке, а также в подмышках очень скудны, сухи и жестки.
  6. Кожные покровы бледные, плотные, шелушащиеся, у некоторых больных субэктеричные по причине развития каротиноза по причине того, что нарушена трансформация провитамина А (каротина) в витамин.
  7. Подкожная клетчатка, в основном лица и век с выраженным слизистым отеком.
  8. Изредка наблюдается тотальная потеря волос на всем теле.

Интересно! Гормоны щитовидной железы осуществляют контроль за экспрессией гена hr, а в случае его мутаций при исследовании мышей наблюдалась безволосость, а также ускорялся цикл развития фолликулов волос. Однако дети, у которых гипотироз развился рано, страдали от гипертрихоза рук, спины, ног. Эти явления полностью регрессировали под влиянием терапии препаратами гормонов щитовидной железы.

Выраженная микседема характеризуется также ложным ожирением за счет быстрого развития отеков. При этом характерен внешний вид лица больного, — оно приобретает сонный и одутловатый вид. Наблюдаются своеобразные «микседемные браслеты» голеней и запястий, а также подушечки, сформировавшиеся за счет отека на стопах и кистях.

Если на микседемный отек надавить пальцем, то после его убирания не останется углубления на коже и это характерный симптом.

Интересно! За все эти проявления ответственны, в основном, два вещества, — гиалуроновая к-та и ее производный протеогликан — гиалуронат. Данные соединения обладают сильнейшей способностью к накоплению воды. Так гиалуронат может за счет ее накопления увеличить собственную массу тысячекратно.

Гиалуроновая кислота — популярное косметологическое средство и первооснова отеков при микседеме

По мере того, как развивается заболевание, у больного появляются и учащаются запоры и приступы зябкости. Кожа приобретает пастообразность, отечность, сухость и одутловатость. Со временем наблюдается ее ороговение, гиперкератоз. На коленях и локтях появляется пигментация, а то и трещины, кровоточащие всей поверхностью.

Патогенез микседемы

Роговой слой кожи у людей, страдающих этим заболеванием утолщается под влиянием сложных биохимических процессов, которые изучены еще не до конца. При помощи гормонов щитовидной железы организм контролирует завершающие фазы дифференцировки клеток, а также их программируемой гибели с распадом на апаптотические элементы. Поэтому сбои в работе органа приводит к нарушению течения завершающих этапов жизни кератиноцитов, приводящему к развитию геродермы.

А сбои в катаболизме протеогликанов, который также контролируется тиреоидными гормонами, вызывают всеобщие отеки органов, которые затрагивают, в том числе, головной мозг.

По этой причине происходят яркие внешние изменения:

  1. Лицо приобретает грубые черты.
  2. Увеличившийся язык начинает «мешать» во рту.
  3. На, ставшим фестончатым, языке заметны отпечатки зубов.
  4. Становится трудно снять и надеть кольца, которые прежде были в пору.
  5. Снижается способность к модуляции речи, ее замедление, ощущение «каши во рту».
  6. Отечные голосовые связки отвечают за снижение тембра голоса и придание ему хрипоты.
  7. Если страдают евстахиевы трубы, то появляется ощущение того, что заложило уши, вплоть до глухоты.
  8. По причине отечности стенок носослезного канала, появляется слезотечение, преимущественно на холоде.
  9. У абсолютного большинства больных отмечают прикус на слизистых языка, губ и внутренней поверхности щек (это ранний симптом гипотиреоза, а также показывает на то, сколь правильным является проводимая терапия).

Сильное слезотечение на холоде является одним из проявлений сбоя в катаболизме протеогликанов

Гипотирозу часто сопутствует аутоиммунный гастрит, вызывающий вторичные расстройства всасывания В12 и ионов железа, который приводит в конечном итоге к малокровию. Если фоном для гипотироза становится аутоиммунный тиреоидит, то глаза, кожа и ее дериваты могут страдать еще и от дефицита ионов Са2+, развившегося по причине развивающихся параллельно аутоиммунного паратиреоидита, в результате которого происходит снижение функций паращитовидных желез.

В этом случае клиническая картина расширяется за счет следующих проявлений:

  1. Судорог.
  2. Развития разнообразных фобий.
  3. Положительного результата при проверке симптома Хвостека.
  4. Ощущений, которые больные характеризуют, как «отлежал», «отсидел», «затекли» ноги или руки, «ползают мурашки».

Важно! Нарушение работы паращитовидных желез вызывает усиление выработки пролактолиберина и вторичное увеличение концентрации пролактина в крови, приводящую к сбоям в работе репродуктивной системы человека. В результате у больных снижается половое влечение, вплоть до отвращения к половым отношениям.

Отвращение к половым отношениям являются ярким признаком аутоиммунного паратиреоидита

Особенности течения гипотироза в детском и юношеском возрасте

Как приобретенный, так и врожденный дефицит выработки тиреоидных гормонов в детском и подростковом возрасте имеют практически одинаковые кожные проявления:

  1. Сухость.
  2. Бледность.
  3. Субэктеричность.
  4. Резко выраженная пастозность.
  5. Шелушение может быть схожим с ксеродермией либо ихтиозом.
  6. Пальпаторно ощущается холодность, тестоватость, студенистость, «мраморность» кожи.

Причиной таких изменений служат:

  1. Анемия.
  2. Каротинемия.
  3. Отложение гликозаминогликанов в клеточных элементах кожных покровов.
  4. Слишком продолжительная физиологическая желтуха новорожденных.
  5. Снижение выделения тепла телом, вызывающее компенсаторное уменьшение интенсивности кровообращения в сосудах кожи.

Гипотермия и расстройства регуляции температуры тела способствуют появлению и сохранению «мраморности», — просвечивания сосудистой сети сквозь кожу, образующей объемный сетчатый рисунок. Отделение пота уменьшается вплоть до полного отсутствия.

Мраморная кожа при детском гипотиреозе

Очень показателен внешний вид лица:

  1. Старообразность.
  2. Сужение глазных щелей.
  3. Отечность лба, век их нависание.
  4. Кончик носа направлен вверх, переносица запавшая.
  5. Язык отечен и расширен до такой степени, что «не помещается во рту» и высовывается за его пределы.

Рост волос происходит неравномерно, они ломкие и сухие, часто отмечается их выпадение вплоть до плешивости. На ломких и тонких, подобных пергаменту, ногтях имеются полоски Бо. Увеличена толщина слизистых оболочек и миндалин.

Интеллектуальный уровень снижен и не поддается восстановлению даже при помощи специфической терапии. У таких больных распространены грыжи пупка, слишком короткие проксимальные сегменты рук и ног, у них высунуты языки, а носы приплющены и расширены. Они растут очень медленно, все равно не достигая нормального роста, среди них не редкость карлики.

Если же детский гипотироз развился под влиянием йододефицита, он именуется эндемическим кретинизмом. При нем кожные покровы становятся сухими, их утолщение тотальное, однако наиболее заметно на голенях, цвет серовато-желтый. Для таких больных характерна пупочная грыжа. Волоски не склонны к ломкости, однако очень грубы.

Географический кретинизм распространен в местностях с пониженным содержанием йода в воде

У людей, страдающих эндемическим кретинизмом, несмотря на сильно замедленный рост волос, облысение встречается редко, однако они часто теряют брови в наружной трети.

Тиреотоксикоз

При этом состоянии также кожа больных страдает от отеков, вот только нет генерализованных проявлений, только локальные, в основном поражающие голени в их передних поверхностях, претебиальная микседема, которая наблюдается у каждого десятого – двадцатого пациента.

Претибиальная микседема

Данное заболевание характерно для Базедовой болезни. Встречается и у пациентов, которых пролечили вплоть до эутироза либо гипотироза.

Развитие патологии находится в прямой зависимости от того, как реагируют некоторые структурные элементы кожи (липоциты, фибробласты), расположенные в области голеней и в ретроорбитальной жировой клетчатке, на воздействие аутоиммунных антител к рецептору тиреотропного гормона.

Претибиальная микседема является ярким симптомом тиреотоксикоза

Патогенез включает в себя следующие этапы:

  1. Рецептор ТТГ вступает в комплекс с рецептором, воспринимающим инсулиноподобный фактор роста I (ИФР-I). Больше всего этих образований находится именно в периорбитальных и голенных участках кожных покровов.
  2. Аутоиммунные антитела, обладающие стимулирующим эффектом, которые образуются в ответ на появление комплекса, запускают пострецепторные реакции, зависящие от ТТГ и ИФР-I.
  3. Клетки-мишени отвечают на это синтезом нескольких разновидностей цитокинов (адинопектина, интерферонов, интерлейкинов, трансформирующего фактора роста-β).
  4. Весь комплекс цитокинов вызывает выработку излишнего количества гликозаминогликанов вплоть до пролиферации клеток.

Патологическими проявлениями этих процессов являются претибиальная дермопатия и офтальмопатия. Эти осложнения наблюдаются у пациентов, страдающих Базедовой болезнью в тяжелой степени и не получающие адекватного лечения.

Офтальмопатия при базедовой болезни

Очаги поражения расположены на голени симметрично в виде бляшек цвет которых может быть красно-бурым либо желтым, иногда на фоне субэктеричной или синюшно-розовой кожи, которую покрывают волоски, имеющие широкие устья фолликулов и жесткую текстуру.

Болезненность при пальпации бляшек отсутствует, они холодны, если на их поверхность надавить, то углублений после этого не будет. В отдельных случаях пациенты отмечают местный зуд.

Претибиальная микседема поражает также некоторых подростков, страдающих от базедовой болезни. У них кожные покровы на голенях, в их передней части, утолщаются и отекают, приобретая вид «апельсиновой корочки», зудят. Иногда на этих участках появляется эритема, при этом не выходит сформировать кожную складку.

Локализованная форма

Может развиваться в ответ на проведение рентгенотерапии в области гипоталамус-гипофиз (расстройство корреляции связки этих желез со щитовидкой) либо в случае усиления выработки тиреотропина. Способствовать развитию патологии могут табакокурение, травматизация, переохлаждение организма, недостаточность работы сердца.

Диагностика микседемы

Основанием для постановки такого диагноза служит клиническая картина. Подтвердить ее нужно анализами функциональных способностей щитовидки, а также патогистологическим обследованием кожных биоптатов.

Положительным результатом считается выявление в дермальных структурных элементах комплексов белки+кислые мукополисахариды. Цена такого обследования относительно невысока, однако его важность для здоровья человека трудно переоценить.

Лечение

Левотироксин один из препаратов, способных помочь при микседеме, развившейся на фоне гипотиреоза

Если такие кожные проявления врач не сможет связать с расстройством функции щитовидной железы, то проводимое лечение не принесет ожидаемого выздоровления. Надо направлять усилия на борьбу с первопричиной, —дисбалансом гормонов щитовидной железы.

Это делается различными путям, в зависимости от уровня содержания этих биологически активных веществ в крови:

  • Гипотиреоз лечится, к примеру, левотироксином;
  • Тиреотоксикоз, — тиреостатиками, к примеру, тирозолом, мерказолилом, пропицилом, тиамазолом.

Убирая первопричину, можно быстро и эффективно справиться со вторичными проявлениями, такими, как микседема.

Ошибки при лечении микседемы

Встречаются печальные случаи лечения в косметологических клиниках, при помощи оперативного вмешательства, микседемных мешков под глазами. Такие операции могут иметь тяжелые отдаленные последствия для пациентов. А, проведи специалист своевременное и полное обследование такого больного, и можно было бы, вместо дорогого хирургического вмешательства, обойтись курсовым приемом таблетированных препаратов.

Еще одной ошибкой является лечение микседемных отеков при помощи мочегонных средств. Естественно, такие манипуляции не приносят никакого положительного эффекта, ведь кожная микседема не является банальным водно-солевым отеком. Механизм задержания жидкости при этом совершенно другой, он основан на повышении содержания гидратированных протеогликанов в составе структурных элементах кожи.

Интересно! В качестве примера, для лучшего понимания структуры микседемного отека, можно привести куриное яйцо. В сыром виде, кроме желтка, оно все жидкое и создается впечатление, что в нем очень много воды. Однако, стоит его сварить и окажется, что вся «вода» превратилась в относительно твердую субстанцию. Дело в том, что нативный белок, содержащийся там имеет схожие с муцинами гидрофильные свойства.

Сырые и вареные куриные яйца

Хотя клинические проявления базедовой болезни достаточно яркие, но ее скрытые формы легко не заметить при проведении врачебного осмотра. Тем более, если в основе кожных проявлений лежит гипотиреоз, который продолжительное время может не показывать себя больше никак.

Однако, при этом можно провести ряд тестов, доступных при простом физикальном осмотре, которые подтвердят диагноз микседемы:

  1. Пальпация кожи в области локтей, при которой обнаруживается сухость и даже корявость.
  2. Осмотр языка, выявляющая его некоторую припухлость.
  3. Опрос обследуемого по поводу того, не прикусывает ли он себе щеки.

Эта несложная инструкция поможет своевременно выявить серьезные патологии и не упустить драгоценное время, в которое можно еще спасти человеку его здоровье.

Типичный внешний вид лица больного микседемой

Если знать, что искать, то патологии щитовидной железы можно, в большинстве случаев, прочитать на лице больного. А, если врач не обратил на это внимание сразу, то и причины дальнейших результатов некоторых инструментальных исследований он будет считать признаками других, не существующих в данном случае, заболеваний:

  1. Снижение ЭКГ-вольтажа, — последствиями повреждений миокарда.
  2. Повышение содержания холестерина, — проявлениями атеросклероза.
  3. Содержание белка в моче, — наличием нефроза.
  4. Анемию, — злокачественным малокровием.

Недаром С.П. Боткин говорил о том, что врачи не ставят диагнозов, о которых не знают, либо о существовании которых они забыли. Поэтому специалистам дерматогично-косметологического профиля следует помнить о серьезном влиянии щитовидки на состояние кожи и отправлять больных с малейшим подозрением на ее патологию для обследования к профильным специалистам.

Щитовидная железа, симптомы заболевания у женщин, признаки

Чаще всего проблемы со щитовидкой возникают у слабого пола, и на это есть свои причины. Своевременное лечение – единственный способ избежать проблем, которые будут намного серьезнее, и справиться с ними будет не так просто. Щитовидная железа, симптомы заболевания у женщин, внешние признаки – необходимые знания, которые помогут распознать опасность своевременно.

Признаки, фото, основные симптомы заболеваний щитовидки

Признаков проблем со щитовидной железой есть немало, и распознать их можно даже самостоятельно. Малейшие подозрения на заболевание должны быть немедленно озвучены медикам, которые и посоветуют оптимальный и недорогой вариант лечения.

Основные признаки, которые свидетельствуют о заболевании:

  1. резкая потеря веса или его стремительное увеличение,
  2. появившийся зоб,
  3. нарушенный ритм работы сердца (наиболее опасный симптом, который нередко путают с другим заболеванием),
  4. сильная беспричинная усталость,
  5. обильное выпадение волос.

К наиболее распространенным свидетельствам болезни можно отнести зоб и резкое прореживание шевелюры. Поможет более точно распознать эти признаки фото, на которых отлично видно увеличение щитовидной железы.

Зная, как выглядит проблемная щитовидная железа, симптомы заболевания у женщин непременно не останутся незамеченными и обратят на себя внимание немедленно. Самолечение здесь не приветствуется, но на первых этапах можно воздействовать на щитовидку народными доступными средствами.

Гипертиреоз у женщин – в чем себя проявляет

Помимо основных признаков, гипертиреоз у женщин имеет еще немалый ряд симптомов, которые можно назвать вторичными – на них редко обращают внимание, связывая с гормональным сбоем в организме. Если тревожных проявлений несколько, это повод более тщательно проследить за свои самочувствием и проверить состояние щитовидки.

Вторичные признаки заболевания:

  1. ломкие ногтевые пластины нездорового оттенка,
  2. в руках часто ощущается покалывание или слабое онемение,
  3. частые продолжительные запоры,
  4. менструальный цикл нерегулярный,
  5. появляется частая боль и неприятные ощущения в мышцах,
  6. частое сильное дрожание рук,
  7. зрение значительно ухудшается,
  8. постоянное вздутие живота.

Единственная причина таких проявлений – щитовидная железа, симптомы заболевания у женщин не должны оставаться без внимания. Если совпадают сразу несколько проявлений, медлить с воздействием на щитовидку не стоит, ведь в таком случае вполне можно обойтись растительными средствами, не прибегая к более агрессивным медикаментозным препаратам.

Узловой зоб – далеко не смертельный приговор для женщины

Узловой зоб, как считают представительницы слабого пола – болезнь опасная. Вероятность заболеть у женщин высока, если этому способствуют некоторые факторы:

  1. гормональные изменения, происходящие с возрастом,
  2. регулярные стрессы,
  3. недостаточное потребление йода,
  4. вредное воздействие окружающей среды,
  5. проблемы в организме, которые оказывают вредное влияние на щитовидку.

В группу риска входят также женщины, которые в детские годы перенесли облучение – в таких случаях узловой зоб почти неминуем. Даже если у родственников были онкологические заболевания, следует внимательно наблюдать за состоянием щитовидной железы – чаще всего она рано или поздно проявит себя.

Особую опасность также несет курение, узловой зоб нередко появляется именно от этой вредной привычки. Своевременный отказ от сигареты резко снижает риск заболевания, но лучше пройти осмотр у специалистов.

Последняя причина появления углового зоба – инфекционные болезни и неправильно назначенный курс лечения. Не имеет значения, какая именно инфекция поселилась в организме женщины, вирусная или бактериальная – она так или иначе может воздействовать на щитовидку.

Узел в щитовидной железе, как с ним жить, видео и полезные советы

Особенно опасным, благодаря полному отсутствию симптомов, считается узел в щитовидной железе, как с ним жить, видео рассказывает довольно подробно и понятно. В непродолжительном ролике известный специалист Валентин Фадеев не только подробно и понятно рассказывает, насколько важно вовремя пройти обследование, но и объясняет, как воздействовать на болезнь.

Обнаружить узел можно только во время пальпации, и способен его распознать только опытный врач. Подтвердит подозрения медика УЗИ, которое непременно назначается в таких случаях. Поскольку самостоятельно узнать о наличии проблемы без необходимых знаний практически невозможно, следует регулярно посещать медицинское учреждение и проходить необходимый осмотр.

С помощью макета В. Фадеев наглядно показывает, как выглядят узлы, во что они могут перерасти при отсутствии какого-либо воздействия. Особенно опасны крупные образования, которые из доброкачественных при наличии неблагоприятных факторов могут превратиться в опасные для жизни опухоли.

Немало в ролике полезных советов, которые опытный доктор не только подробно рассказывает, но и демонстрирует на макетах. После просмотра видео женщины смогут распознать косвенные признаки болезни, что поможет вовремя обратиться за квалифицированной помощью.

Щитовидка – лечение, препараты, что выбрать

Как утверждают медики, на последних стадиях заболевания они почти бессильны провести эффективное лечение, препараты способны только поддерживать гормональный фон. Чтоб не допустить опасного развития болезни, обязательно нужно приступить к воздействию на щитовидку как можно раньше.

Самым эффективным в лечении щитовидной железы считается препарат Йод-актив, в котором активным главным элементом является именно йод. Средство поможет быстро избавиться от нехватки вещества, но есть и один немалый недостаток – возможно появление побочных эффектов (тошноты, дискомфорта в ротовой полости и в горле).

Йодбаланс не менее эффективен и рекомендуется для воздействия на щитовидку у всех возрастных категорий. Не следует прибегать к его помощи, если есть подозрения, что образование перерастает в злокачественные ткани. При узловом зобе также не следует использовать это лечение, возможные серьезны осложнения.

Тиреоидин также часто используется, если нужно быстро восстановить функции щитовидки. Назначать препарат должны только специалисты, самолечение и превышение дозировки могут привести к токсическому отравлению.

Борьба с проблемами щитовидной железы народными средствами

Довольно просто избавиться от болезни народными средствами, но только на первых этапах. Первое, что нужно сделать – привести в норму количество йода в организме. Сделать это можно с помощью продуктов, богатых именно этим элементом:

  1. водорослей,
  2. морских обитателей,
  3. овощей (шпината, моркови, картофеля, редьки),
  4. фруктов (черноплодной рябины, хурмы, черного винограда),
  5. йодированной соли.

Самый простой вариант воздействия на щитовидку – включить в ежедневный рацион йодированную соль, даже незначительное количество белого продукт быстро восполнит недостаток элемента.

Еще один вариант воздействия на щитовидную железу – ввести в меню продукты, богатые селеном:

  1. кукурузу,
  2. кокосы,
  3. горох,
  4. различные крупы,
  5. фасоль,
  6. все виды орехов.

Можно приготовить снадобье, которое эффективно воздействует на щитовидку. Состав средства:

  1. сок моркови,
  2. сок редьки черной,
  3. сок сырой свеклы,
  4. натуральный мед,
  5. водка.

Смешать все ингредиенты, кроме водки (всех составляющих брать по стакану), после смешивания влить алкоголь (не менее литра). Настоять в течение полумесяца. Отфильтровать, удалить осадок. Пить ежедневно, перед каждым приемом пищи по 25-30 мл.

Зная, как именно свидетельствует о своем заболевании щитовидная железа, симптомы заболевания у женщин, внешние признаки и основное лечение, можно довольно просто справиться с проблемой. Если болезнь внушает тревогу, лучше обратиться за квалифицированной помощью. Узнать о щитовидке и воздействии на нее можно на форуме о народном лечении, где можно поделиться и своим опытом.

Загрузка…

Щитовидная железа симптомы заболевания у женщин фото и лечение

Эндокринные заболевания самые распространенные. Увеличенная щитовидная железа, симптомы заболевания у женщин случаются чаще, чем у мужского пола. Но не каждый придает этому значение, не обращая внимания на хроническую усталость и низкую работоспособность. Хотя это может свидетельствовать именно об эндокринной болезни.

Щитовидная железа симптомы заболевания: внешние признаки, фото


На сегодняшний день данные проблемы возникают у женского пола старше 30 лет, и проявляются они по-разному.

К первым признакам заболевания относятся:

  • Неуравновешенность, то есть повышение голоса, критикование без причины, агрессия, которые резко могут смениться пассивностью, тревогой, страхом;
  • Проявляется чуткий сон и бессонница;
  • Может проявиться дрожь на пальцах рук и кончике языка, если его высунуть;
  • Повышается потливость, стопы и ладони становятся влажными.

Кроме всех данных проявлений, имеются еще и внешние признаки щитовидная железа симптомы заболеваний у женщин. Это сильная и быстрая потеря веса, при постоянно растущем аппетите. Лицо бледнеет и становится осунувшимся. Образуется припухлость в области шеи.

Сильно страдает система сердца и сосудов, что влечет за собой учащение пульса и сердцебиение, повышается давление, кожа становится более горячей. Мучает слабость, возможны поносы и тошнота.

Все эти отклонения говорят о нарушениях в эндокринной системе. И при их проявлении, необходимо провести обследование и консультацию у специалиста.

Папиллярный рак щитовидной железы симптомы у женщин, фото


К онкологии относится злокачественная опухоль из тиреоцитов. Им страдают люди, живущие в районах, в которых наблюдается дефицит йода. А также он образуется у женского пола после 40 лет, ему подвержены 75% женщин данного возраста.

Его симптомы схожи с признаками любого процесса в области шеи. В таком случае, в первую очередь проявляется удушье, боли и тяжелое глотание, сильный и беспричинный сухой кашель, и деформация поверхности шеи.

А основными признаками опухоли является:

  • Увеличение лимфатических узлов со стороны образования опухоли;
  • Возникновение сильной охриплости;
  • Узел в области железы начинает быстро расти и увеличиваться в размерах.

Размер папиллярной карциномы может достигать 5 см. При пальпации происходит выявление увеличенного узла, имеющего неровную поверхность. Такое новообразование, как правило, неподвижное, в отличие от других тканей.

Высокий риск образования рака создает также сильно увеличенный лимфатический узел, располагающийся со стороны щитовидной железы.

Анализы на гормоны щитовидной железы: норма у женщин в таблице


Анализы крови являются неотъемлемой частью обследования. Они представляют собой лабораторные тесты, которые позволяют увидеть, как работает щитовидная железа, симптомы заболевания у женщин которые уже проявились.

Для сдачи анализов должны быть веские причины, такие как: зоб, бесплодие, облысение, отсутствие менструаций.

В лаборатории проверяются определенные параметры:

  • Т3 свободный – это гормон, стимулирующий обмен кислорода в тканях, его норма для здорового человека 0,4 – 0,4 мкМЕ/мл;
  • Т4 свободный – это гормон, отвечающий за обмен белками при норме 0,89 – 1,76 нг/дл;
  • ТТГ – это гормон, который производится при помощи гипофиза, он стимулирует формирование гормонов Т3 и Т4 его норма — 0,4 – 0,4 мкМЕ/мл.
  • Антитела к тиреоглобулину – это соотношение белка и количества антител, допустимая норма 35 – 430 мкг/дл;
  • Антитела к тиреоидной пероксидазе – это соотношение аутоантител и ферментов, которые производит щитовидка, его нормой считаются женщины: фолликул.ф. 0,1 – 0,8 нг/мл, норма во время овуляции: 0,3 – 1,4 нг/мл, пост АСТН: < 3,2 нг/мл, третий триместр: 2,0 – 12 нг/мл, во время постменопаузы: 0,13 – 0,51 нг/мл.

Любые отклонения от нормы – это нарушения.


Как лечить щитовидку у женщин: лекарства


Лечение назначает только специалист, заниматься самолечением не рекомендуется. В зависимости от запущенности болезни назначаются курсы приема и могут составлять от 3-х месяцев и до конца жизни.

Лечение назначается только после полного обследования и по результатам анализов. Если болезнь не дошла до 4 стадии, выписываются медицинские препараты. Если обследование показало тяжелые патологии, лечение проводится хирургически.

При разного рода отклонениях и при процессах опухоли назначают определенные растительные препараты. К ним относятся:

  • Цивилин. Назначают при узловом зобе и опухоли железы. Его действие направленно на блокировку роста и деления клеток опухоли. А также восстанавливает регенерационную функцию здоровых клеток. Курс приема составляет 90 дней, затем перерыв на 30 дней.
  • Медцивин. Направлен на стабилизацию выработки гормонов и полное восстановление гормональной системы. К тому же он положительно влияет на всю работу иммунной системы.
  • Ливицин. Восстанавливает психологическое и соматическое состояние. А также приводит в норму микроциркуляцию сосудов.

Лечение щитовидной железы у женщин народными средствами Эндонорм


Народная медицина не способна заменить традиционную. Но некоторые настои и экстракты трав могут прекрасно дополнять лечение медицинскими препаратами.

Но кроме «бабушкиных» рецептов, к основному лечению могут добавить биологически активную добавку (БАД) – Эндонорм. Он является растительным препаратом и обладает обширным диапазоном терапевтического действия.

В его составе отсутствуют гормональные добавки, и он не устраняет симптомы, а именно нормализует работоспособность щитовидки.

Его состав состоит из четырех основных компонентов – Альбинин, корни голой солодки, сахаристая ламинария, трехраздельная череда. Составляющие средства полностью дополняют друг друга и создают хороший эффект в совокупности.

Его можно применять при многих заболеваниях и отклонениях в работе эндокринной системы.

Выпускается он в капсулах. Курс приема начинается с одного месяца и продолжается до трех. Дозировку может назначить только лечащий врач.


Корень лапчатки белой применение при щитовидке


Лапчатка белая представляет собой уникальное лекарственное растение, с большим содержанием йода. Оно входит в состав большинства препаратов, назначаемых для лечения щитовидки.

В корне растения находится самое большое количество витаминов и микроэлементов, которые необходимы для человека. А также в его состав входит йод и йодистая кислота, которая также требуется для нормальной работы организма.

Через месяц лечения корнем лапчатки начинаю исчезать такие симптомы, как частый холодный пот, тахикардия и чрезмерная отдышка. Более долгий прием помогает рассосаться узловым образованиям и диффузным патологиям.

Кроме благоприятного влияния на женскую репродуктивную систему, растение нормализует менструальный цикл и приводит в нормальную работоспособность женскую половую систему.

Применять корень растения можно внутрь в виде настойки и наружно. Для этого из корня вытягивается масло и на его основе создается мазь. Через три месяца регулярного применения мази, сокращается размер узлового зоба.

Корень растения можно применять как при повышенной, так и пониженной функции эндокринной системы. Препараты, в основу которых входит растение, положительно влияют на щитовидку и восстанавливают ее рабочие функции, рассасывают узлы и ликвидируют все диффузные изменения.

Лапчатку белую можно употреблять не только для лечения уже образованных болезней, но и в качестве профилактики для улучшения работоспособности организма в целом.

Мы рассмотрели, что такое щитовидная железа. Симптомы заболевания у женщин вы наблюдали подтвержденные? Оставьте свое мнение или отзыв для всех на форуме.

Гипертиреоз щитовидной железы: симптомы и лечение

Важное обращение за помощью к специалисту-эндокринологу, который проконтролирует ход лечения гипертиреоза и подскажет, какие методы следует применять во время лечения.

Основные характеристики болезни

Что такое гипертиреоз? Кстати, у этого заболевания есть другое название — гипертиреоз. И это неудивительно, поскольку избыточный уровень гормона, вырабатываемого щитовидной железой, приводит к состоянию, очень похожему на утреннее недомогание.Причина отравления:

  • тироксин (Т3).
  • трийодтиронин (Т4).

Действие этих веществ в организме приводит к быстрому метаболизму. Врачи сравнивают это с противоположным состоянием, когда щитовидная железа немного вырабатывает гормоны. В случае недостаточной работы Т3 и Т4 обменные процессы замедляются, болезнь усиливает симптомы, прогрессирует гипертиреоз.

Чаще всего заболевание начинается с субклинического гипертиреоза.Это состояние, когда болезнь скрыта и характеризуется первой его стадией. При этом наблюдается нарушение основной деятельности щитовидной железы, но яркие симптомы гипертиреоза еще не проявляются.

Субклинический гипертиреоз можно выявить после планового обследования с помощью УЗИ, анализа крови на гормоны щитовидной железы.

Заболевание ставит еще один очень важный момент: если будущая мама страдает гипертиреозом или патологией, обнаруженной при вынашивании ребенка, в этот период опасен перенос тиреотропных компонентов в организме ребенка.Они попадают через плаценту, гипертиреоз проходит и у ребенка.

Гипертиреоз у детей развивается с рождения, но время уходит, потому что из крови новорожденного постепенно исчезают иммуноглобулины. Длится 3-4 месяца. В редких случаях заболевание сохраняется у малышей до 2-х летнего возраста.

Гипертиреоз и беременность

В этот период заболевание опасно не только из-за веществ, стимулирующих щитовидную железу в крови малыша, его щитовидная железа увеличится, но и преждевременных родов для мамы.К неприятным признакам гипертиреоза у новорожденных относятся:

  • гиперактивность;
  • тревога;
  • расстройство нервной системы;
  • очень широкие глаза;
  • учащение пульса и дыхания;
  • повышение температуры тела.

Чаще всего заболеванием, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, чаще всего встречаются молодые женщины в возрасте от 15 до 30 лет.

Источник проблемы

Причины гипертиреоза кроются в различных характеристиках и функционировании щитовидной железы.Самые основные из них:

  • нарушение работы гипофиза;
  • нарушений функционирования гипоталамуса.

Теорий о причинах гипертиреоза существует множество, но главных из них, претендующих на звание научного доказательства, несколько. Большинство эндокринологов сходятся во мнении, что источник заболевания лежит в нервной системе человека. При длительном стрессе или депрессии, нервных состояниях, длительных эмоциональных воздействиях в щитовидной железе могут начаться необратимые процессы, приводящие к гипертиреозу.

Кроме того, ученые уверены, что люди, работа которых связана с частыми рейсами и сменой часовых поясов, не менее подвержены заболеваниям. Это приводит к хроническим заболеваниям различных органов и систем, в том числе: почек, печени, сердца, пищеварительного тракта. Ряд факторов, влияющих на возникновение гипертиреоза:

  • радиоактивное излучение;
  • воспалительные процессы в щитовидной железе;
  • Осложнение инфекционных болезней.

Существует теория, что гипертиреоз возникает из-за генетической предрасположенности к нему, иммунных заболеваний, при которых в организме вырабатываются антитела к веществам, вырабатываемым щитовидной железой.К возникновению гипертиреоза и собственно болезни щитовидной железы: Грейвса, гипертиреоза, зоба, аденомы щитовидной железы у женщин, рака, вирусных заболеваний этого органа.

Тиреотоксикоз развивает неконтролируемые гормоны. В этом случае болезнь развивается очень быстро, возникают осложнения. Для них характерны острая надпочечниковая недостаточность, психоз дефицита массы тела.

Разнообразие симптомов

При гипертиреозе у женщин может быть много симптомов. Основные из них:

  • увеличение щитовидной железы;
  • постоянное чувство неполного вздоха;
  • приливает кровь к человеку;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

Гипертиреоз становится частой причиной бесплодия у женщин. Гипертиреоз приводит к похуданию, но мужчина постоянно испытывает сильный аппетит. Если заболевание протекает тяжело, аппетит может снизиться, и пациент доведет себя до анорексии.

Гипертиреоз Щитовидная железа в начальной стадии характеризуется тремором.Там он как в покое, так и во время движения. Тремор распространяется практически на все части тела, чем усугубляет болезнь. Более сильный тремор способствует эмоциональному возбуждению.

Характерный симптом гипертиреоза — сильное потоотделение. Таким образом повышается температура тела. В среднем она может задержаться на уровне 37,5. Медики объясняют это явление слишком быстрым обменом веществ в организме. Опасно сопутствуют гипертиреоз и симптомы, характеризующие психические расстройства, неврастению. Среди них:

  • нрав;
  • перепады настроения;
  • беспокойство;
  • страх;
  • усиление моторики конечностей;
  • бессонница;
  • раздражительность.

Патологические состояния

Сопутствующее состояние с гипертиреозом — социальная тревожность, клаустрофобия. В отдельные часы повышается артериальное давление, учащается пульс. При тиреотоксикозе ощущаются боли в области сердца, диагностирована сердечная недостаточность.Сердечно-сосудистые нарушения могут не возникнуть, если гипертиреоз находится на ранних стадиях.

Еще один очень неприятный симптом гипертиреоза — выпученные глазные яблоки. Выявляется у 50% пациентов. Глаза ограничены в подвижности. Моргание затрудняется усилением слезотечения. При радикальной смене органов, в крайних стадиях гипертиреоза у пациента может развиться слепота.

Крайнее состояние гипертиреоза Признаками заболевания являются: тиреотоксический криз, к которому приводят большие нагрузки, а также заболевания инфекционного характера.Но это редкое обострение тиреотоксикоза. Для него характерна сильная тахикардия, повышение температуры тела.

Диагностика

Изменения щитовидной железы, характерные для гипертиреоза, заметные даже невооруженным глазом. Но во всех случаях необходимо проводить исследования уровня гормонов щитовидной железы в крови, назначать пациенту индивидуальную терапию. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Сделайте и УЗИ для определения точных размеров щитовидной железы. Иногда при развитии гипертиреоза в этом организме образуются узелки и наросты.Эндокринолог может назначить компьютерную томографию для определения места дислокации узлов.

Другие тесты, такие как электрокардиограмма, УЗИ печени, почек, мочевого пузыря, помогают определить, насколько сильно гипертиреоз влияет на развитие аномалий в других органах и системах. В очень редких случаях врачи назначают биопсию щитовидной железы.

Терапия

Лечение сводится к нескольким методам, которые помогают справиться с гипертиреозом и не допускают развития оппортунистических заболеваний:

  • лечебный метод;
  • Удаление части щитовидной железы в результате операции;
  • радиоактивный йод техника.

Каждый из этих видов лечения применяется индивидуально и зависит от степени развития заболевания. Записывались: возраст пациента, тяжесть заболевания, имеющиеся хронические заболевания, возможные аллергические реакции на разные препараты.

При гипертиреозе признаки заболевания могут вызывать сомнения в принимаемых препаратах. Среди препаратов, зарекомендовавших себя при лечении гипертиреоза: таблетки, блокирующие повышенное образование тироксина, седативное средство.При лечении гипертиреоза у женщин симптомы постепенно исчезают. А во время беременности можно применять Пропилтиоурацил, который эндокринолог не забудет прописать в первую очередь.

Если во время лечения гипертиреоза симптомы у женщин вызывают сомнения, следует проводить препараты, устраняющие сопутствующие заболевания. Для нормализации сердечной деятельности стоит принимать бета-адреноблокаторы.

Лечение симптомов и признаков гипертиреоза, которые у разных людей одинаковы, назначается эндокринологом индивидуально в зависимости от результатов анализа.Врач снимает показатели гормонов щитовидной железы. Принятие препаратов еще не привело к снижению повышенной секреторной активности. Часто лечение приходится проводить всю жизнь.

Диета

Большое значение имеет диета при гипертиреозе. В рацион нужно включить необходимое количество жиров, белков и углеводов. Диета при гипертиреозе должна быть дробной, а порциями — небольшими. Важно, чтобы врач прописал вам необходимый набор витаминов и минералов.

Диета при гипертиреозе включает ограничение употребления кофе, чая, специй, специй, шоколада и алкоголя.Важно соблюдать правильный режим приготовления. Не употребляйте жареную пищу, мясо, консервы. При сердечной розе нельзя пить бульон, ешьте пищу с содержанием грибов.

Меньше нужно употреблять те продукты, которые вызывают брожение в кишечнике, повышенное газообразование. Следует отказаться от нескольких товаров:

  • капуста;
  • редис;
  • редис;
  • винограда;
  • сток;
  • ячмень.

Из напитков нежелательно запивать отвар и соду, они способствуют развитию гипертиреоза.

Способ лечения гипертиреоза радиоактивным йодом

Назначают людям с диагнозом гипертиреоз, возраст которых достиг 28-30 лет. Этот вид лекарств вызывает постепенное разрушение клеток щитовидной железы. Капсула радиоактивного йода принимается однократно. Его нельзя использовать беременным или кормящим женщинам.

В остальных случаях пациентам часто требуется повторная таблетка, потому что после первого состояние не улучшается. Необходимо учитывать, что лечение радиоактивным йодом сочетается с медикаментозным способом.

Врачи говорят, что даже после первых улучшений в использовании радиоактивного йода через какое-то время гипертиреоз может вернуться.

Народная медицина

Устранение гипертиреоза лечением народными средствами оправдано, но делать это следует в сочетании с традиционными методиками. Перед употреблением травы или корней обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Возможно, он подскажет наиболее эффективные способы борьбы с гипертиреозом.

Применять настой на травах необходимо длительно. Очень полезен этот сбор из: ликопуса, валерианы, пустырника, полыни, чертополоха, корня лопуха и пиона. Смешать лекарственные травы нужно, взяв их в равных пропорциях. Затем возьмите 1 большую ложку смеси и залейте кипятком. Поставить на водяную баню и кипятить 20 минут. Через три настоять 2-3 часа, процедить и принимать небольшой ложкой натощак, за 15 минут до еды. При тяжелой форме гипертиреоза рекомендуется заваривать 1 большую ложку смеси, а целых 3 штуки.

При гипертиреозе также важно лечение народными средствами. Это наиболее важно в послеоперационном периоде или после лечения радиоактивным йодом.

Прогнозирование и предотвращение

В какой бы форме ни протекало заболевание, пациенты должны находиться под постоянным наблюдением эндокринологов. Целенаправленное, соответствующее лечение может значительно улучшить состояние пациента, помочь избежать осложнений. В любом случае заниматься самолечением нельзя.

Предотвращает развитие гипертиреоза питание, перечисляя покупные продукты с высоким содержанием йода.

Нет похожих записей.

Симптомы, причины, лечение и лекарства

Расположение щитовидной железы

Что такое гипертиреоз?

Гипертиреоз — это состояние, при котором ваша щитовидная железа вырабатывает и выделяет в организм больше гормонов, чем вам нужно. Это также называется сверхактивной щитовидной железой.Основные гормоны, производимые щитовидной железой, включают трийодтиронин (T3) и тироксин (T4). Гипертиреоз может повлиять на все ваше тело. Представьте что-нибудь, связанное со словом «гипер». Скорее всего, вы просто подумали о чем-то быстром или полном энергии. Когда у вас гипертиреоз, дополнительные гормоны могут ускорить ваш метаболизм. Метаболизм — это процесс, который превращает пищу, которую вы кладете в свое тело, в энергию, которая помогает вашему телу функционировать. Когда у вас гипертиреоз, ваш метаболизм ускоряется.Это может вызвать учащение сердцебиения, беспокойство и нервозность, а также повышенный аппетит.

Гипертиреоз может поражать все ваше тело, и его необходимо лечить у врача.

Что делает моя щитовидная железа?

Щитовидная железа расположена в передней части шеи и имеет форму бабочки. Железы — это органы, которые можно найти по всему телу. Они создают и выделяют гормоны — вещества, которые помогают вашему телу функционировать и расти. Щитовидная железа играет большую роль во многих основных функциях вашего тела. Ваша щитовидная железа регулирует температуру вашего тела и контролирует частоту сердечных сокращений и обмен веществ.

Когда ваша щитовидная железа работает правильно, ваше тело находится в равновесии, и все ваши системы работают правильно. Если ваша щитовидная железа перестает работать должным образом — вырабатывая слишком много или слишком мало гормонов щитовидной железы, — это может повлиять на все ваше тело.

Кто наиболее подвержен гипертиреозу?

Гипертиреоз может быть как у мужчин, так и у женщин.Однако чаще это наблюдается у женщин. Некоторые факторы, которые могут увеличить риск развития гипертиреоза, могут включать:

Насколько распространен гипертиреоз?

Гипертиреоз встречается примерно у 1% людей в Соединенных Штатах.

Что вызывает гипертиреоз?

Существует несколько различных заболеваний, которые могут вызывать гипертиреоз. Эти медицинские условия могут включать:

  • Болезнь Грейвса : при этом заболевании ваша иммунная система атакует щитовидную железу. Это заставляет щитовидную железу вырабатывать слишком много гормона щитовидной железы. Болезнь Грейвса — это наследственное заболевание (передается в семье). Если кто-то из членов вашей семьи болен болезнью Грейвса, есть вероятность, что другие члены семьи тоже могут иметь болезнь. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Болезнь Грейвса — наиболее частая причина гипертиреоза, составляющая около 85% случаев.
  • Узлы щитовидной железы : Узелки щитовидной железы — это уплотнение или скопление клеток в щитовидной железе. Узелок способен производить больше гормонов, чем нужно вашему организму.Такие узелки редко бывают злокачественными.
  • Тиреоидит : это общий термин, обозначающий отек (воспаление) щитовидной железы. Это воспаление может быть вызвано инфекцией или проблемой с вашей иммунной системой. Когда щитовидная железа воспаляется, может происходить утечка гормонов, что приводит к более высокому уровню гормонов, чем нужно вашему организму. Тиреоидит может возникнуть после родов (послеродовой тиреоидит) или в результате приема таких препаратов, как интерферон и амиодарон (сердечные препараты).
  • Йод: Если вы потребляете слишком много йода (из-за диеты или лекарств), это может фактически заставить вашу щитовидную железу производить больше гормонов щитовидной железы. Йод — это минерал, который ваша щитовидная железа использует для производства гормона щитовидной железы. Внутривенное введение йодсодержащего контрастного вещества (йодного «красителя») также может вызвать гипертиреоз.

Могу ли я развить гипертиреоз во время или после беременности?

На ранних сроках беременности ваше тело должно вырабатывать больше гормонов щитовидной железы, чем обычно, чтобы помочь ребенку развиваться.Эти гормоны особенно важны для мозга и нервной системы вашего ребенка. Если уровень гормонов щитовидной железы немного выше нормы, это нормально, но если ваш уровень резко повышается, вашему врачу может потребоваться составить план лечения. Высокий уровень гипертиреоза может повлиять не только на вас, но и на вашего ребенка.

Диагностировать гипертиреоз во время беременности может быть сложно, потому что уровень гормонов щитовидной железы естественным образом повышается, а другие симптомы беременности маскируют признаки гипертиреоза.

Существует также состояние, называемое послеродовым тиреоидитом, которое возникает после рождения ребенка. Это может произойти в течение первого года после рождения. Чаще встречается у женщин, страдающих диабетом 1 типа. Послеродовой тиреоидит может начаться как гипертиреоз (чрезмерная выработка гормонов щитовидной железы), а затем перейти в гипотиреоз. Однако такая закономерность наблюдается не у каждой женщины с послеродовым тиреоидитом. Если у вас появились симптомы заболевания щитовидной железы во время или после беременности, поговорите со своим врачом.

Каковы симптомы гипертиреоза?

У гипертиреоза много симптомов, и они могут влиять на все ваше тело. Вы можете испытывать некоторые из этих симптомов, но не другие, или многие из них одновременно. Симптомы гипертиреоза могут включать:

  • Учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение).
  • Чувство шаткости, нервозности.
  • Похудание.
  • Повышенный аппетит.
  • Диарея и учащение испражнений.
  • Двойное зрение.
  • Тонкая кожа.
  • Менструальные изменения.
  • Непереносимость жары и чрезмерного потоотделения.
  • Проблемы со сном.
  • Отек и увеличение шеи из-за увеличения щитовидной железы (зоб).
  • Выпадение волос и изменение текстуры волос (ломкость).
  • Выпуклость глаз (наблюдается при болезни Грейвса).
  • Мышечная слабость.

Какие осложнения гипертиреоза могут повлиять на мое тело?

Гипертиреоз может поражать многие части вашего тела.Если у вас сверхактивная щитовидная железа, это может повлиять на различные системы, от сосудистой системы (сердца) до скелета (костей).

Сердце

Когда у вас гипертиреоз, вам может казаться, что ваше сердце бьется очень быстро. Это учащенное сердцебиение является признаком состояния, вызванного быстрым метаболизмом. Когда у вас гипертиреоз, тело работает быстрее, чем обычно, что заставляет вас чувствовать, что ваше сердце бьется быстрее. Нерегулярное сердцебиение может увеличить риск различных заболеваний, включая инсульт.

Кости

Кости являются опорой для вашего тела. Когда вы не контролируете высокий уровень гормонов щитовидной железы, ваши кости могут стать хрупкими. Это может привести к состоянию, называемому остеопорозом.

Глаза и кожа

Гипертиреоз может быть вызван заболеванием, называемым болезнью Грейвса. Это заболевание может поражать как глаза, так и кожу. Это может вызвать у вас несколько проблем с глазами, в том числе:

  • Выпуклые глаза.
  • Потеря зрения.
  • Двойное зрение и светочувствительность.
  • Покраснение и припухлость глаз.

Болезнь Грейвса также может вызывать покраснение и опухание кожи. Особенно это заметно на стопах и голенях.

Еще одно осложнение гипертиреоза — это так называемый тиреоидный шторм (тиреотоксический криз). Это внезапное и резкое усиление ваших симптомов. Когда это происходит, ваше сердце может биться даже быстрее, чем обычно, и у вас может подняться температура.Щитовидная буря — это чрезвычайная ситуация.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 19.04.2020.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Причины, симптомы, лечение и диагностика

Гипертиреоз или гиперактивность щитовидной железы возникает, когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов. Это влияет на все тело.

Щитовидная железа — это железа на шее в форме бабочки. Гормоны, которые он производит и выделяет в кровоток, контролируют рост и обмен веществ в организме.

Существует множество причин гипертиреоза и широкий спектр возможных симптомов. Обычно это начинается медленно, но у молодых людей начало может быть внезапным.

Около 1,2% людей в Соединенных Штатах имеют сверхактивную щитовидную железу. Гипертиреоз поражает больше женщин, чем мужчин, и чаще всего встречается у людей старше 60 лет.

Гипертиреоз отличается от гипотиреоза или недостаточной активности щитовидной железы. «Гипер» означает, что в организме слишком много гормонов щитовидной железы, а «гипо» означает, что их слишком мало.

Без лечения гипертиреоз может иметь серьезные осложнения. Лекарства обычно могут контролировать это, снижая выработку гормонов щитовидной железы.

В этой статье представлен обзор гипертиреоза, включая его причины, симптомы, диагностику, осложнения и методы лечения.

Гипертиреоз возникает, когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов тироксина и трийодтиронина.

Люди с гипертиреозом легкой степени могут не иметь симптомов и часто не подозревают о том, что у них он есть.

Если возникают симптомы, они могут влиять на все тело и многие функции организма. Большинство симптомов связано с увеличением метаболизма, вызванным избытком гормона щитовидной железы.

Симптомы у разных людей различаются и могут включать:

  • зоб, отек шеи, вызванный увеличением щитовидной железы
  • нервозность, раздражительность, перепады настроения и снижение концентрации
  • диарея
  • затрудненное дыхание
  • усталость и трудности со сном
  • мышечная слабость
  • гиперактивность
  • повышенная чувствительность к теплу, чрезмерному потоотделению и теплой влажной коже
  • повышенный аппетит
  • усиление дефекации и мочеиспускания
  • бесплодие и потеря интереса к сексу
  • кожный зуд с выпуклые, зудящие опухоли, называемые крапивницей или крапивницей
  • расшатывание ногтей
  • нарушения менструального цикла, особенно легкие месячные или их отсутствие
  • алопеция или неоднородное выпадение волос
  • учащенное сердцебиение, иногда с учащенным сердцебиением
  • покраснение на ладонях
  • внезапная потеря или прибавка в весе 9001 2
  • дрожащие руки и дрожь

Люди с диабетом могут испытывать обострение симптомов диабета, таких как усталость и повышенная жажда.

Люди с сердечными заболеваниями имеют более высокий риск аритмии, сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Некоторые лекарства лечат симптомы гипертиреоза, такие как проблемы с сердцем, а другие нацелены на выработку гормонов щитовидной железы.

Бета-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы не могут лечить гипертиреоз, но они могут уменьшить симптомы до тех пор, пока не подействуют другие методы лечения. Люди могут почувствовать эффект в течение нескольких часов.

Антитиреоидные препараты

Антитиреоидные препараты препятствуют выработке щитовидной железой слишком большого количества гормонов щитовидной железы.

Наиболее часто используемым препаратом является метимазол. Во время беременности врач может порекомендовать вместо него пропилтиоурацил, так как метимазол может нанести вред плоду.

По данным Американской тироидной ассоциации, «примерно у 20–30% пациентов с болезнью Грейвса лечение антитиреоидными препаратами в течение 12–18 месяцев приведет к длительной ремиссии заболевания».

Побочные эффекты лекарств могут включать:

  • аллергические реакции
  • снижение лейкоцитов, увеличение вероятности инфекций
  • редко, печеночная недостаточность

Радиоактивный йод

Радиоактивный йод улавливается активными клетками в щитовидная железа, а затем разрушает их.Разрушение носит локальный характер, побочных эффектов не наблюдается. Доза радиоактивности, содержащаяся в радиоактивном йоде, очень мала и не опасна.

Лечение радиоактивным йодом не рекомендуется во время беременности или кормления грудью. Врачи рекомендуют избегать беременности в течение 6–12 месяцев после лечения.

Операция

Операция может удалить часть щитовидной железы, если другие методы лечения невозможны. В эту группу могут входить беременные, люди, не переносящие другие методы лечения, или больные раком.

Подробнее об удалении щитовидной железы здесь.

Существует ряд возможных причин гипертиреоза, в том числе:

Болезнь Грейвса

Болезнь Грейвса является наиболее частой причиной гипертиреоза, на которую приходится более 70% случаев. Это аутоиммунное заболевание.

Неясно, что вызывает болезнь Грейвса, но она часто передается в семье, что предполагает генетическую основу.

Болезнь Грейвса чаще всего встречается у женщин в возрасте 30–50 лет и в семь-восемь раз чаще встречается у женщин по сравнению с мужчинами.

Может поражать глаза, вызывая затяжные веки, выпученные глаза, двоение в глазах и отеки вокруг глаз.

Узловая болезнь щитовидной железы

Узлы щитовидной железы — это образования, которые образуются в щитовидной железе. Непонятно, почему они развиваются.

Эти образования могут содержать аномальную ткань щитовидной железы, но обычно они доброкачественные или доброкачественные. Они влияют на нормальную функцию щитовидной железы, вызывая ее сверхактивную.

Щитовидная железа может увеличиваться, но обычно люди не испытывают боли.Человек может почувствовать узелки кончиками пальцев.

Чрезмерное потребление йода

Щитовидная железа удаляет йод из крови. Йод поступает из таких продуктов, как морепродукты, хлеб и соль. Щитовидная железа использует йод для производства гормонов щитовидной железы.

Два самых важных гормона щитовидной железы — тироксин и трийодтиронин.

Прием дополнительных добавок йода в добавках может привести к тому, что щитовидная железа будет производить слишком много гормонов.

Люди, принимающие гормоны щитовидной железы в качестве лекарств, должны регулярно консультироваться со своим врачом, чтобы убедиться, что они принимают правильные дозы.

Лекарства

Некоторые лекарства, которые лечат сердечные заболевания, содержат большое количество йода. Они могут вызвать изменения в функции щитовидной железы. Еще один препарат, который может повлиять на функцию щитовидной железы, — это литий, который используется для лечения биполярного расстройства.

Тиреоидит

Тиреоидит, воспаление щитовидной железы, часто возникает в результате вирусной инфекции. Симптомы включают:

Фолликулярный рак щитовидной железы

В редких случаях сверхактивная щитовидная железа может быть вызвана раком щитовидной железы.Злокачественные клетки могут начать вырабатывать тироксин или трийодтиронин.

Не существует специальной диеты, которая могла бы вылечить заболевание щитовидной железы.

Тем не менее, сокращение чрезмерного употребления йода в рационе и отказ от добавок йода может помочь предотвратить нарушение баланса активности щитовидной железы.

Сбалансированная диета может помочь сохранить здоровье щитовидной железы. Если человек решает принимать добавки, ему следует спросить совета у врача о том, сколько принимать и какие добавки не повлияют на активность щитовидной железы.

Людям может быть полезно избегать продуктов и других продуктов с высоким содержанием йода, таких как морские водоросли, некоторые лекарства от кашля и поливитамины.

Подробнее о продуктах от гипертиреоза читайте здесь.

Тяжесть гипертиреоза и его симптомы зависят от того, насколько хорошо организм способен реагировать на изменения, вызванные избытком гормонов щитовидной железы, и насколько внимательно человек может следовать своему плану лечения.

Офтальмопатия Грейвса

Офтальмопатия Грейвса может вызывать боль или дискомфорт в глазах, светочувствительность и некоторые проблемы со зрением.Глаза могут высовываться.

Использование глазных капель и ношение солнцезащитных очков может облегчить симптомы.

В тяжелых случаях лечение некоторыми лекарствами, такими как стероиды или иммунодепрессанты, может уменьшить отек за глазами.

Щитовидный ураган

Щитовидный ураган — это необычная реакция, которая может возникнуть после инфекции, травмы или физической травмы, такой как хирургическая операция или роды. Это также может произойти во время беременности, если у человека недиагностированный или плохо контролируемый гипертиреоз.

Это опасная для жизни реакция, требующая неотложной медицинской помощи.

Признаки и симптомы включают:

Для диагностики гипертиреоза врач спросит о симптомах, проведет медицинский осмотр и, возможно, назначит анализы крови.

Диагностика гипертиреоза на поздних стадиях обычно не вызывает затруднений, поскольку признаки ясны, но на ранних стадиях они менее очевидны.

Анализ крови, известный как тест функции щитовидной железы, может показать, насколько хорошо работает щитовидная железа.Тест проверяет уровни тиреотропного гормона (ТТГ), тироксина и трийодтиронина.

Подробнее о тесте TSH можно узнать здесь.

Может проводиться специальное диагностическое сканирование щитовидной железы с использованием радиоактивного йода для определения функции щитовидной железы. Это называется тестом на поглощение радиоактивного йода.

Женщинам с гипертиреозом труднее забеременеть.

Уровень гормонов щитовидной железы немного повышается во время беременности. У некоторых восприимчивых женщин, которым не поставлен диагноз, может быть слегка гиперактивная щитовидная железа во время беременности.

Люди с гиперактивной щитовидной железой могут обнаружить, что их щитовидная железа немного увеличивается во время беременности.

Тяжелый нелеченый гипертиреоз во время беременности был связан с:

Если у матери проблемы с щитовидной железой, врачи должны проверить функцию щитовидной железы новорожденного, поскольку проблемы с щитовидной железой могут существенно повлиять на развитие мозга.

Люди, получающие лечение до беременности, будут продолжать получать ту же терапию, но врач может скорректировать их лечение, поскольку им могут потребоваться более высокие дозы тироксина, чем раньше.

Левотироксин безопасен для приема во время беременности, поскольку он имеет те же характеристики, что и природный гормон.

При соответствующем лечении большинство беременностей протекает нормально.

Гипертиреоз или сверхактивная щитовидная железа чаще встречается у женщин. У него разные причины, наиболее распространенной из которых является болезнь Грейвса.

Люди могут лечить гипертиреоз и контролировать его симптомы с помощью различных лекарств. Также могут помочь некоторые изменения в диете.

Щитовидная железа и психическое здоровье — роль щитовидной железы в депрессии и тревоге

Размещено: 6 января 2016 г.

Последнее обновление: 20 сентября 2020 г.

Время читать: 7 минут.

Гормон щитовидной железы является важным гормоном для метаболической активности каждой клетки тела.Дефицит гормона щитовидной железы связан с рядом физических и психоневрологических эффектов.

Гормоны щитовидной железы необходимы для созревания мозга и для функционирования мозга на протяжении всей жизни.

Они играют важную роль в созревании клеток, митохондриальной функции и миелинизации. Нарушение этих клеточных функций из-за дисфункции щитовидной железы может привести к нервно-психическим расстройствам.

КОРПУС

Корпус 1:

Женщина в постменопаузе с диагнозом резистентной к лечению параноидной шизофрении получала высокие дозы типичных антипсихотиков.Ее симптомы включали симптомы депрессии, мании нигилизма и преследования. При клинической оценке у нее были выявлены признаки и симптомы гипотиреоза с уровнем ТТГ 4,5 (нормальный лабораторный диапазон в больнице составлял 0,5-5) с нормальными Т4 и Т3.

Корпус 2:

22-летняя женщина, которая лечилась от депрессии циталопрамом, продолжала жаловаться на низкий уровень энергии и постоянное плохое настроение. При сборе анамнеза у нее был ряд симптомов гипотиреоза, в первую очередь истончение волос с их выпадением, утомляемость и нарушения менструального цикла; все это обострилось после ее первой беременности.Ее уровень ТТГ был 2,3 при нормальных Т3 и Т4 (но на нижнем пределе нормы).

КАК ЛЕЧИЛИ БОЛЬНЫХ?

Корпус 1:

Я назначил тироксин на основании ее клинических проявлений, и она отреагировала на замену щитовидной железы 50 мкг в течение недели, и ее бред полностью исчез через две недели. Кроме того, нам удалось снизить типичную дозу антипсихотиков, что привело к дальнейшему улучшению настроения.

Корпус 2:

Я рассмотрел гипотезу возможного гипотиреоза на основе клинической картины и назначил двухнедельное испытание 50 мкг тироксина в качестве вспомогательного средства с циталопрамом.За неделю она показала резкое улучшение и, в частности, сообщила о снижении утомляемости и улучшении мотивации.

Отклик в обоих случаях заметно поражает быстротой отклика. Обратите внимание, что в последних двух случаях уровни ТТГ были в пределах нормального лабораторного диапазона, но они отреагировали. Фактически, это лишь два из нескольких случаев, которые прекрасно поддаются заместительной терапии щитовидной железы (ЗТТ) , когда тщательная клиническая оценка выявляет признаки и симптомы гипотиреоза.Важен мониторинг ТТГ во избежание гипертиреоза и тесное сотрудничество с терапевтом и, если возможно, эндокринологом.

Данные свидетельствуют о том, что Повышение уровня тироксина антидепрессантами является общепризнанной стратегией лечения депрессии, в том числе устойчивой к лечению .

Исследование Bauer et al. показали, что усиление обычных антидепрессантов высокой дозой T 4 оказалось отличным антидепрессивным действием примерно у 50% пациентов с тяжелой резистентной депрессией.[Bauer M et al., 1998]

В другом исследовании у пациенток с депрессией авторы пришли к выводу:

Добавление умеренной дозы l-тироксина может быть успешной стратегией увеличения у женщин с депрессией, у которых эффект серотонинергического антидепрессанта был неудовлетворительным. Это может быть эффективным, несмотря на отсутствие нарушений оси щитовидной железы у таких пациентов. [Ojko D & Rybakowski J K 2007]

У некоторых пациентов без четких доказательств биохимического или клинического расстройства щитовидной железы симптомы настроения, тем не менее, реагируют на увеличение тиреоидных гормонов антидепрессантами.[Geracioti T., 2006]

ПОЧЕМУ РАЗЛИЧАЕТСЯ ЭНДОКРИНОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ?

В клинической практике пациенты с умеренным повышением ТТГ или нормальным ТТГ с клиническими симптомами гипотиреоза могут не получать лечения у эндокринологов.

ТТГ 6 мМЕ / л классифицируется как субклинический гипотиреоз, даже если у пациента наблюдаются клинические признаки и симптомы.

Таким образом, важно использовать прагматический подход.Вот некоторые из причин этого разделения:

1. Непонимание работы щитовидной железы и ее влияния на мозг.

2. Неправильное применение скрининговых и диагностических тестов:

  • ТТГ — это скрининговый тест, который был подтвержден в эндокринной, а не в психиатрической популяции. Critical Appraisal 101 говорит нам, что скрининговый тест всегда должен подтверждаться в популяции, в которой мы собираемся использовать тест.
  • ТТГ при отсутствии заболевания гипоталамуса / гипофиза является наиболее чувствительным маркером функции щитовидной железы.

3. Отсутствие понимания концепций положительной прогнозируемой ценности (PPV) и отрицательной прогнозируемой ценности (NPV):

  • Положительный результат Прогностическая ценность помогает нам ответить на вопрос «Если у меня положительный результат теста, какова вероятность, что у меня заболевание», тогда как отрицательная прогностическая ценность помогает нам исключить болезнь.И NPV, и PPV изменяются в зависимости от распространенности. Таким образом, тест, который может хорошо предсказать и исключить заболевание в высокораспространенной популяции (например, эндокринные отделения для лечения гипотиреоза), может плохо работать в популяции с низкой распространенностью (например, в психиатрической популяции при гипотиреозе). [Подробнее о теории вероятностей в медицине]
ПОНИМАНИЕ РАБОТЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ЕЕ ВЛИЯНИЯ НА ТКАНИ

1. Механизм действия щитовидной железы: Доктор Дэвид Дерри (специалист-эндокринолог) блестяще резюмирует это в следующем интервью (отредактированном).

Начнем с того, что метаболизм щитовидной железы локально контролируется в тканях каждым органом (дейодиназами). У мозга есть один механизм для контроля количества щитовидной железы, доступной для мозга, но он отличается от других тканей, таких как печень. Проблема в том, что если ткани нужно больше (например, мозг с депрессией), мозг не может сигнализировать щитовидной железе, что ему нужно больше, послать к ней.

Щитовидная железа радостно продолжает вырабатывать столько же гормона щитовидной железы.Таким образом, у пациента могут быть симптомы, связанные с низким уровнем щитовидной железы в головном мозге (например), но щитовидная железа ничего не делает с этим. Но если дать гормоны щитовидной железы в адекватной дозе, симптомы со стороны мозга исчезнут.

Тем временем другие ткани и органы приспосабливаются к увеличению циркулирующих гормонов, которые вы использовали для восстановления мозга.

Но из-за того, что ТТГ является всеобъемлющим, студентов-медиков не учат или только поверхностно обучают симптомам низкого уровня щитовидной железы.ТТГ был «научным» и содержал все ответы на заболевания щитовидной железы. Если вы не прошли несколько вариантов окончательного теста на щитовидную железу, вам будет труднее понять это явление. [Д-р Дэвид Дерри]

2. Для лечения депрессии с помощью серотонинового пути щитовидная железа является важной частью уравнения за счет увеличения серотонинергической нейротрансмиссии, в частности, за счет снижения чувствительности ауторецепторов 5-HT1A в области шва и увеличения 5 -Чувствительность рецептора НТ2.[Бауэр М., 2002, Мол Психиатрия].

3. Гормоны щитовидной железы присутствуют в различных концентрациях в тканях мозга и периферических тканях. В отличие от периферической ткани, где концентрации Т4 обычно намного превышают концентрации Т3, в головном мозге концентрации Т4 и Т3 находятся в эквимолярном диапазоне. [Бауэр М., 2002, Мол Психиатрия]

Вся статья Bauer et al. опубликованный в Molecular Psychiatry, можно прочитать здесь.

Вы поймете, что один диапазон ТТГ не включает аномалии щитовидной железы в различных тканях организма.Проще говоря, ТТГ может быть нормальным, несмотря на наличие у человека ряда симптомов. Мозг имеет очень высокую плотность рецепторов щитовидной железы (среди самых высоких среди всех органов) и чрезвычайно чувствителен к легким изменениям гормона щитовидной железы.

Действительно, даже несмотря на то, что нормальный диапазон для ТТГ обычно составляет от 0,35 до 4,50 мМЕ / мл, вполне вероятно, что «наиболее нормальный» диапазон находится между 0,5 и 2,50 мМЕ / мл. По этой причине целевой уровень ТТГ при лечении гипотиреоза находится в пределах этого последнего диапазона.

Важно понимать, что нормальные диапазоны рассчитываются на основе 2,5 -го –97,5 -го процентилей распределения значений, измеренных в тестируемой популяции. Следовательно, у 2,5% людей с полностью нормальной функцией щитовидной железы ТТГ будет немного ниже указанного нормального диапазона (и на 2,5% немного выше нормального диапазона). [Sheehan M., 2016]

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ ГИПОТИРОИДИЗМА

ПСИХИАТРИЧЕСКИЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ГИПОТИРОИДИЗМА

АЛГОРИТМЫ УПРАВЛЕНИЯ ПЕРВИЧНЫМ И ПОДКЛИНИЧЕСКИМ ГИПОТИРОИДИЗМОМ

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ГИПОТИРОИДИЗМА В ПСИХИАТРИИ

Согласно Geracioti (2006):

Психиатрических пациентов с субклиническим гипотиреозом — особенно с неполным ответом на психотропную терапию — обычно следует лечить гормоном щитовидной железы.Ниже приведены некоторые из критериев, по которым следует рассмотреть возможность лечения гормонами щитовидной железы:

  • Уровни циркулирующего Т3, свободного Т3 или свободного Т4 близки к нижнему пределу нормального диапазона и / или ТТГ> 3,5–4,0 мМЕ / мл.
  • История неадекватной реакции на психофармакологические вмешательства
  • Симптомы и сильный семейный анамнез заболевания щитовидной железы.

Уровни свободного Т3 в нижних 20% нормального диапазона лаборатории являются причиной паузы у пациента с настроением или психотическим расстройством и любым клиническим стигматом гипотиреоза, даже если концентрации тироксина и ТТГ в норме.[Geracioti., 2006]

ПРИНЯТЬ ДОМАШНЕЕ СООБЩЕНИЕ

Лечите человека, а не анализ крови .

  • Сосредоточьтесь на том, чтобы собрать хороший анамнез заболевания щитовидной железы и провести обследование. Метаболические нарушения, такие как дислипидемия, также являются частью гипотиреоза и могут добавить веса вашей гипотезе.
  • Упреждающее лечение гипотиреоза важно, чтобы избежать маркировки человека как устойчивого к лечению и не подвергать его воздействию полипрагмазии.
  • Загадку часто можно решить с помощью диагностических и терапевтических испытаний заместительной терапии щитовидной железы (ЗТТ).

Хотите узнать больше? Прочтите о 15 малоизвестных вещах о щитовидной железе, которые могут повлиять на ваше психическое здоровье.

ВИКТОРИНА

Рак щитовидной железы: диагностика, лечение и наблюдение

1. Введение

Узловое заболевание щитовидной железы — обычная клиническая проблема, и пальпируемые узелки щитовидной железы обнаруживаются примерно у 3 7% населения [1].По сравнению с пальпацией как методом обнаружения, ультразвук (УЗИ) увеличивает распространенность в 10 раз, достигая от 20 до 76% с более высокими показателями у женщин, старших возрастных групп и эндемичных регионов [2, 3]. Карцинома щитовидной железы — наиболее распространенный эндокринный рак [4], диагностированный примерно в 5 10% узлов щитовидной железы [1, 5]. Американский опрос прогнозирует, что к 2019 г. папиллярная карцинома щитовидной железы станет третьей по частоте злокачественной опухолью у женщин [6]. За последние 30 лет ежегодная заболеваемость раком щитовидной железы в США почти утроилась с 4.9 до 14,3 / 100 000 [7]. Считается, что это увеличение во многом связано с улучшением диагностики и выявления карцином размером менее 2 см, тогда как уровень смертности от этого заболевания не изменился и остается на уровне 0,5 / 100 000 [8]. Однако анализ Lim et al. из 77 276 пациентов с раком щитовидной железы, опубликованных в 2017 г., оценивают рост смертности от папиллярного рака щитовидной железы на поздней стадии [9].

Чернобыльская авария 1986 года ознаменовала новую эру в заболеваемости раком щитовидной железы.Риск развития рака щитовидной железы, особенно в Украине, Беларуси, Западной России и соседних странах, по оценкам, является самым высоким для тех, кто тогда был моложе 9 лет, и особенно в возрасте до 5 лет, и, вероятно, принял большую дозу. радиоактивный йод через молоко и молочные продукты [10]. По оценкам, к 2065 году в результате аварии на Чернобыльской АЭС будет зарегистрировано 16 000 новых случаев рака щитовидной железы [10]. В ближайшие годы в Японии ожидается рост числа вновь диагностированных карцином щитовидной железы, связанных с аварией на Фукусиме в апреле 2011 года.Все эти факторы привели к разработке в 2015 г. рекомендаций Американской тироидной ассоциации (АТА) по лечению взрослых с узлами щитовидной железы и дифференцированным раком щитовидной железы [5].

Дифференцированная карцинома щитовидной железы (DTC), включая папиллярную (классическую и варианты) и фолликулярную карциному, составляет более 90% случаев рака щитовидной железы и является основной темой данного обзора. Медуллярная и анапластическая карциномы редки и менее благоприятны с точки зрения прогноза.

2. Предоперационная диагностика карциномы щитовидной железы

Две диагностические процедуры играют важную роль в предоперационной диагностике рака щитовидной железы — ультразвуковое (УЗИ) обследование шеи, обнаруживающее один или несколько узлов щитовидной железы и тонкоигольная аспирационная биопсия (FNAB). ).При обнаружении узла щитовидной железы необходимо провести полный анамнез и физикальное обследование с упором на щитовидную железу и шейные лимфатические узлы. Семейный анамнез карциномы щитовидной железы, предшествующее облучение головы или шеи, растущий или фиксированный узел с шейной лимфаденопатией, мужской пол, а также некоторые возрастные группы (<18 и> 70 лет являются клиническими факторами, которые связаны с более высоким риском развития щитовидной железы карцинома [11, 12]

Следующим этапом диагностики является уточнение функции щитовидной железы путем получения сывороточного ТТГ.Если уровень ТТГ в сыворотке ниже нормы, помимо уровней свободного Т4 и Т3 в сыворотке, необходимо выполнить радионуклидное сканирование щитовидной железы, чтобы определить, является ли узелок гиперфункционирующим («горячим»), изофункциональным («теплый») или нефункционирующим («холодным») [ 12]. Автономно функционирующие узелки щитовидной железы (токсические или гиперфункционирующие узелки) не нуждаются в дальнейшей цитологической оценке, поскольку частота злокачественных новообразований чрезвычайно низка [5, 12]. Напротив, более высокий уровень ТТГ в сыворотке, даже в верхней части референсного диапазона, связан с повышенным риском злокачественного новообразования [13].Экспериментальные исследования показали, что пролиферация клеток щитовидной железы зависит от ТТГ и что высокодифференцированные карциномы щитовидной железы сохраняют этот ответ на ТТГ. Супрессивное лечение тироксином дифференцированного рака щитовидной железы также основано на этой зависимости от ТТГ [14].

2.1. Ультразвуковое исследование

Большинство руководств не рекомендуют рутинный скрининг населения в США. Тем не менее, УЗИ щитовидной железы обязательно для людей с семейным анамнезом карциномы щитовидной железы, предшествующим облучением головы или шеи (например,g., лучевая терапия при сопутствующей лимфоме), пальпируемые узелки на шее, симптомы дисфонии, дисфагии, одышки и шейной лимфаденопатии [12].

УЗИ шеи является ключевым исследованием в лечении узлов щитовидной железы, и за последние два десятилетия оно стало незаменимым инструментом для обнаружения узлов щитовидной железы и точного определения их размера, количества и структуры [15]. По определению, узелок щитовидной железы представляет собой дискретное поражение внутри щитовидной железы, которое радиологически отличается от окружающей паренхимы щитовидной железы [16].При ультразвуковом обследовании следует выбрать подозрительный узел для последующего FNAB в соответствии с «степенью подозрения», определяемой наличием некоторых из следующих характеристик злокачественных новообразований [17]:

  • прочная гипоэхогенная структура и особенно выраженная гипоэхогенность;

  • неровные края — если более 50% окружности узелка нечетко отделено от окружающей паренхимы, края считаются неровными, а также при наличии микролобуляций или спикул.Отсутствующий знак «ореол», который указывает на то, что границы трудно очертить, не эквивалентен нерегулярным полям, последняя из которых четко видна, но указывает на проникновение [5];

  • наличие микрокальцификаций — крошечных гиперэхогенных пятен диаметром 1 мм или менее без задней акустической тени. Они часто встречаются при папиллярной карциноме щитовидной железы и патологически представляют собой тела псаммомы.

  • Форма «выше ширины», передне-задний диаметр превышает поперечный диаметр узелка (отношение AP / T> 1) в поперечной или продольной плоскости [18, 19].

  • Внутриузловой кровоток, обнаруживаемый по цветному или силовому допплеру, объясняется образованием новых кровеносных сосудов, необходимых для быстро пролиферирующих опухолевых клеток [20, 21]. Хотя внутриузловая гиперваскуляризация наблюдается примерно в половине случаев карциномы щитовидной железы, это неспецифическая находка. Перинодулярный кровоток обычно наблюдается в доброкачественных узелках, но в 22% злокачественных узелков также наблюдается перинодулярный кровоток. Результаты предыдущих исследований относительно Доплера несколько противоречивы [19].

  • наличие увеличенных шейных лимфатических узлов с подозрением на признаки злокачественности (например, круглая форма, отсутствие ворот, тироидоподобная структура, наличие микрокальцификатов, кистозная дегенерация, патология сосудов).

Другие характеристики США все еще остаются спорными, например, увеличение размера / объема узлов (увеличение объема на 50%), крупные грубые дистрофические кальцификаты неправильной формы (часто наблюдаемые во всех типах узелков и могут отражать предыдущее кровотечение. и некроз тканей) и кальцификации ободка или «яичной скорлупы» (злокачественное новообразование подозревают, если «яичная скорлупа» прервана с небольшим экструзионным компонентом мягких тканей).Согласно большинству исследований размер и количество узелков (одиночные узелки или многоузловой зоб) не указывают на злокачественность, хотя метаанализ Campanella указывает на более высокий риск злокачественного новообразования для единичных узелков (OR, 1,43) и для узелков размером ≥4 см. (OR, 1.63) [11].

Есть также некоторые особенности США, указывающие на доброкачественность узелка — чистые кисты с безэховой структурой, губчатые узелки, признак ореола, гладкие края, дорсальное акустическое усиление, наличие мягкого непрерывного ореола, дорсальное акустическое усиление, гиперэхогенная структура, непрерывная яичная скорлупа. кальцификации, а также значительное уменьшение размера со временем [22].

Помимо различий между наблюдателями в оценке, критерии УЗ, связанные со злокачественными новообразованиями, обладают различной чувствительностью и специфичностью, и, к сожалению, ни один из них не является достаточно сильным, чтобы эффективно доказать или исключить злокачественность (Таблица 1). Вот почему некоторые команды протестировали определенные комбинации функций УЗИ, чтобы повысить диагностическую точность этого метода визуализации. Одновременное присутствие двух сонографических критериев удваивает вероятность злокачественного новообразования; комбинация трех повышает риск злокачественности до 72.7% [30]. По данным Papini et al. Комбинация гипоэхогенной структуры и по крайней мере одного из следующих признаков УЗИ — нерегулярные границы или микрокальцификации или внутриузловой кровоток — достигает 87% чувствительности и пропускает только 13% карцином среди непальпируемых узлов [25].

908 и другие.[23] ** ** ti al. [29] 8 **
Характеристика США Автор Год Узлы
(количество)
Чувствительность
(%)
Специфичность 4556861
2002 155 26,5 94,3
гипоэхогенный Peccin et al. [24] 2002 289 44,0 83,0
структура Papini et al. [25] 2002 494 87,1 43,4
Capelli et al. [26] 2007 5198 81,0 47,0
Moon et al.[27] 2008 8024 41,4 92,2
Брито и др. * [28] 2014 18288 73,0 56,0 7 [29] 2015 12786 62,7 62,3
Нерегулярные Kim et al. [23] 2002 155 55,1 83,0
поля Peccin et al.[24] 2002 289 56,0 80,0
Papini et al. [25] 2002 494 77,5 85,0
Capelli et al. [26] 2007 5198 53,0 81,0
Moon et al. [27] 2008 8024 48,3 91,8
Брито и др. * [28] 2014 18288 56.0 79,0
Ремонти и другие ** [29] 2015 12786 50,5 83,1
Microcalci- Kim et al. [23] 2002 155 59,2 85,8
заявки Peccin et al. [24] 2002 289 56,0 94,0
Papini et al. [25] 2002 494 29.0 95,0
Capelli et al. [26] 2007 5198 72,0 71,0
Moon et al. [27] 2008 8024 44,2 90,8
Брито и др. * [28] 2014 18288 54,0 81,0
2015 12786 39.5 87,8
Intra- Papini et al. [25] 2002 494 74,2 80,8
шаровидный Capelli et al. [26] 2007 5198 62,0 50,0
кровоток Брито и др. * [28] 2014 18288 48,0 90ti al ** [29] 2015 12786 49.5 78,0
Выше Kim et al. [23] 2002 155 32,7 92,5
широкая форма Moon et al. [27] 2008 8024 40,0 91,4
Брито и др. * [28] 2014 18288 53,0 93,0 7 [29] 2015 12786 26.7 96,6
Размер> 10 мм Papini et al. [25] 2002 494 61,3 32,0
Capelli et al. [26] 2007 5198 77,0 35,0
Брито и др. * [28] 2014 18288 57,0 61 40,0 9122 966 9162 1.00 Чувствительность и специфичность различных характеристик УЗИ, изучаемых разными исследовательскими группами.

*

метаанализ 31 исследования


**

метаанализ 41 исследования


В 2017 году Европейская тироидная ассоциация (ETA) создала новую Европейскую систему данных визуализации и отчетности щитовидной железы под названием EU-TIRADS , обеспечение стратификации риска узлов щитовидной железы [31]. Он состоит из 6-балльной шкалы для стратификации риска с увеличением риска злокачественных новообразований и основан на концепции «классического паттерна» [31]:

  • EU-TIRADS 1 Категория относится к обследованию в США, при котором отсутствуют узелки щитовидной железы. найден; в FNAB нет необходимости.

  • EU-TIRADS 2 Категория включает доброкачественные узелки с риском злокачественности около 0%, представленные на сонографии как чистые / анэхогенные кисты (рис. 1A) или полностью губчатые узелки (рис. 1B). Оба этих УЗИ достаточны, чтобы исключить злокачественное новообразование без необходимости FNAB, если последнее не выполняется в терапевтических целях, то есть эвакуации кисты в случае симптомов сдавления. Доброкачественная киста представляет собой чисто кистозный узелок, не имеющий утолщения стенок или каких-либо твердых компонентов, которые можно было бы идентифицировать с помощью ультразвуковой допплерографии.К этой доброкачественной категории также относятся кисты, разделенные перегородками на отдельные части. Яркие эхогенные пятна с задним артефактом в виде хвоста кометы представляют собой доброкачественную находку, фактически являющуюся отражением ультразвукового сигнала, связанного с присутствием микрокристаллов в коллоидных узелках. Губчатый узелок (также структура «слоеного теста») состоит из крошечных кистозных пространств, охватывающих весь узелок, разделенных многочисленными изоэхогенными перегородками, и считается доброкачественным [5, 12, 22, 31].

  • EU-TIRADS 3 относится к категории низкого риска (риск злокачественного образования: 2–4%), которая включает овальные, изоэхогенные или гиперэхогенные узелки с гладкими краями и без признаков высокого риска (рис. 1C и D) .FNA рекомендуется только для узелков> 20 мм [31, 32]. Для узлов с неоднородной структурой наличие любых гипоэхогенных областей классифицирует узелок как промежуточный риск (см. Ниже).

  • EU-TIRADS 4 является категорией промежуточного риска с оценочным риском злокачественного новообразования от 6 до 17% [31, 32]. Эта категория представлена ​​слегка гипоэхогенными узелками овальной формы, с гладкими краями и без каких-либо признаков высокого риска (рис. 1E). FNA следует выполнять, если диаметр узелка> 15 мм.Очевидно, что разница между категориями низкого риска (EU-TIRADS 3) и промежуточного риска (EU-TIRADS 4) заключается в эхогенности твердой части узелка. Расчетный риск злокачественного новообразования варьируется от 6 до 17%, и некоторые особенности УЗИ могут его модулировать. Например, кистозные области, наличие артефактов «кометный хвост», периферическая васкуляризация или высокая эластичность снижают риск злокачественного новообразования, тогда как прерывистые макрокальцификации обода, толстый или прерывистый ореол, преимущественно центральная васкуляризация и низкая эластичность могут повышать риск [31].

  • EU-TIRADS 5 включает узелки из категории высокого риска, по крайней мере, с одним из следующих признаков США: выраженная гипоэхогенность, неправильная форма, неровные края и микрокальцификации. Риск злокачественного новообразования колеблется от 26 до 87% [33, 34], обычно возрастая с увеличением количества подозрительных характеристик УЗИ. FNA рекомендуется для узелков высокого риска, если они превышают 10 мм в размере. В случае доброкачественного цитологического исследования такого подозрительного узелка FNAB следует повторить в течение 3 месяцев, чтобы снизить количество ложноотрицательных образцов.Пациенты с узелками размером менее сантиметра с очень подозрительными УЗ-признаками (микрокарциномы) и без аномальных лимфатических узлов могут иметь выбор активного наблюдения или FNAB. Последний вариант рекомендуется, если узелок увеличен или сопровождается аномальным лимфатическим узлом / ами, что очень подозрительно на метастатическое поражение лимфатических узлов [31].

Рис. 1.

Изображения различных узлов щитовидной железы в США, классифицированные согласно EU-TIRADS. A. Чистая киста в левой доле щитовидной железы (EU-TIRADS 2).B. Губчатый узелок с артефактами в виде хвоста кометы (EU-TIRADS 2). C. Изоэхогенный узелок с непрерывным ореолом (EU-TIRADS 3). D. Гиперэхогенный узел с гипоэхогенным ореолом (EU-TIRADS 3). E. Гипоэхогенный узелок с пограничным соотношением переднезаднего и поперечного направления (EU-TIRADS 4). F. Очень подозрительные узелки с выраженной гипоэхогенностью, неовальной формой, неправильными краями и микрокальцификациями (EU-TIRADS 5).

2.1.1. Проблема инциденталомы щитовидной железы

инциденталома щитовидной железы определяется как неожиданная бессимптомная опухоль щитовидной железы, обнаруженная в ходе исследования несвязанного состояния.Широкое использование различных высокочувствительных методов визуализации (УЗИ, КТ, МРТ, ФДГ-ПЭТ) приводит к случайному обнаружению непальпируемых узлов щитовидной железы, некоторые из которых могут оказаться злокачественными [35]. Считается, что увеличение заболеваемости карциномой щитовидной железы в основном связано с обнаружением микрокарцином размером ≤ 1 см как инциденталом [36]. Предполагаемый риск злокачественного новообразования варьируется в зависимости от метода обнаружения. В отсутствие клинических факторов риска, риск злокачественного новообразования в инциденталомах щитовидной железы, диагностированных на УЗИ, КТ или МРТ шеи, составляет 5–13%, что более или менее равно риску среди всех узлов щитовидной железы [31, 32, 36, 37].Это подразумевает обязательную оценку в США перед принятием решения по FNAB. Напротив, риск злокачественного новообразования при диагностировании с помощью очагового поглощения ФДГ на ПЭТ-сканировании (позитронно-эмиссионная томография с фтор-дезоксиглюкозой F-18) намного выше, около 30% [38]. Хотя FDG PET выполняется в контексте другого онкологического заболевания, большинство FDG PET-положительных инциденталом щитовидной железы представляют собой дифференцированный рак щитовидной железы, а не внутрищитовидные метастазы от других злокачественных новообразований [38].

2.1.2. Эластография США

Соноэластография — это неинвазивный динамический метод, при котором УЗИ используется для оценки жесткости тканей путем измерения степени деформации под действием внешней силы.Ультразвуковая эластография применялась для изучения твердости / эластичности узелков, чтобы отличить злокачественные образования от доброкачественных [39]. Ультразвуковая эластография в реальном времени (УЗЭ) — это наиболее часто используемый метод в клиниках щитовидной железы. Узелок, выбранный оператором и введенный в интересующую область, подвергается повторяющимся импульсам давления, прикладываемым датчиком. Затем искажение ткани обрабатывается специальным программным обеспечением и представляется в виде эластограммы УЗИ на изображении в B-режиме в цветовой шкале от красного для компонентов с наибольшей упругой деформацией ( i.е., самых мягких компонентов), до синего для тех, у которых нет деформации (, т. е. самых твердых компонентов). Затем эластографическое изображение, полученное в УЗИ, сопоставляется с цветовой шкалой эластичности и классифицируется как: оценка 1 — эластичность всего узла; 2 балла — эластичность большей части узелка; 3 балла — эластичность только по периферии узелка; 4 балла — эластичность узелка отсутствует; 5 баллов — эластичность узелка и части окружающей ткани отсутствует [39, 40]. Вероятность злокачественного образования увеличивается с увеличением твердости узелка и уменьшением эластичности соответственно.Индекс деформации (SI) можно рассчитать как отношение деформации узелка к деформации самой мягкой части окружающей нормальной ткани. Пороговое значение SI для злокачественных новообразований было оценено в 2,9 в исследовании Magri в 661 узле [41]. Другие предложили более высокий порог 3,85 для выявления злокачественных узлов щитовидной железы [42].

2.2. Тонкоигольная аспирационная биопсия (FNAB) с цитологической оценкой

Тонкоигольная биопсия (с аспирацией или без нее) является наиболее точным предоперационным диагностическим методом для отличия злокачественных узлов от доброкачественных узлов щитовидной железы [43].Это малоинвазивный и безопасный метод, который можно применять как госпитализированным пациентам, так и амбулаторно. Затем рекомендуется, чтобы полученный цитологический материал был оценен в соответствии с классификацией Bethesda в одной из следующих шести категорий [44]:

  1. Недиагностический или неудовлетворительный — это образцы, которые не соответствуют критериям адекватности по разным причинам. — недостаточное количество фолликулярных клеток, непрозрачность крови или артефакта свертывания, толстые мазки, воздушная сушка спиртосодержащих мазков и др.Образец щитовидной железы считается удовлетворительным для оценки, если он содержит не менее шести групп фолликулярных клеток, каждая из которых состоит не менее чем из 10 клеток [45]. Случаи наличия кистозной жидкости (CFO), представляющие кистозные узелки щитовидной железы, сильно васкуляризированные узелки и выраженный фиброз при тиреоидите Хашимото, также могут привести к недиагностическим образцам. Для неудовлетворительных образцов рекомендуется повторная биопсия под контролем УЗИ. Риск злокачественного образования в этой категории составляет от 1 до 4%.

  2. Доброкачественная цитология включает доброкачественные фолликулярные узелки (аденоматоидные узелки, коллоидные узелки и т. Д.), Лимфоцитарный (Хашимото) тиреодит и гранулематозный (подострый) тиреоидит. «Доброкачественный» или «отрицательный на злокачественные опухоли» результат получается от 60 до 70% всех FNAB щитовидной железы, что позволяет избежать ненужного хирургического вмешательства у большинства пациентов. Хирургия показана при очень больших узелках (обычно более 4 см), вызывающих компрессию или косметические проблемы. Доброкачественная категория имеет очень низкий риск злокачественных новообразований (0–3%), и если во время наблюдения в УЗИ узелок показывает увеличение объема более чем на 50% или «подозрительные» сонографические изменения, показана повторная FNAB [44].

  3. Атипия неопределенного значения (AUS) или фолликулярное поражение неопределенного значения (FLUS) относится к цитологическим образцам с расположением фолликулов и скудным коллоидом, которые не соответствуют критериям для других категорий (4, 5, редко 6) . Расчетный риск злокачественного новообразования колеблется от 5% до 15%. Рекомендуемое лечение — это клиническая корреляция и повторный анализ анализа крови, который может привести к более точной интерпретации. Однако врач может решить не повторять FNA, а осмотреть узелок клинически или, альтернативно, направить пациента на операцию из-за клинических и / или сонографических проблем [44, 46].

  4. Фолликулярное новообразование (FN) или подозрительное на фолликулярное новообразование (SFN) — образцы обычно имеют высокую клеточность, а коллоид скудный или отсутствует. Поскольку различие между фолликулярной карциномой и аденомой проводится на основе капсульной и / или сосудистой инвазии, которая видна только при гистологии, FNAB сообщает о них этим обобщенным термином «фолликулярное новообразование», требующим окончательной диагностической гистологической процедуры, обычно лобэктомии. Риск злокачественного новообразования в категории FN / SFN составляет 15–30% [44, 47].

  5. Подозрительно на злокачественные новообразования — это цитология, позволяющая предположить злокачественность, но не отвечающая всем критериям для окончательного диагноза папиллярной или медуллярной карциномы или очень редко лимфомы. Вероятность окончательно подтвержденного злокачественного новообразования составляет примерно 70%, и рекомендуется хирургическое вмешательство [44, 46].

  6. Цитология злокачественных новообразований указывает на то, что цитоморфологические особенности клеток являются убедительными для злокачественной опухоли — обычно папиллярная карцинома щитовидной железы (PTC), реже анапластический, медуллярный рак, лимфома или метастатическое поражение другого происхождения.Для этой категории показана тиреоидэктомия. Положительная прогностическая ценность интерпретации злокачественной FNA составляет 97–99% [44].

В большинстве руководств рекомендуется хирургическое удаление узелков с цитологией, соответствующей категориям 3, 4, 5 и 6 Bethesda [5, 13]. Перед операцией проводится клиническая стадия поражения шейных лимфатических узлов с помощью УЗИ и / или КТ [5, 12]. КТ / МРТ также показана в отдельных случаях, чтобы определить локальную инвазию трахеи и окружающих структур.В случаях подозрительной лимфаденопатии шеи FNAB лимфатического узла с цитологической оценкой можно сочетать с измерением тиреоглобулина / кальцитонина в смыве из иглы [48].

2.3. Молекулярное тестирование

Неопределенные категории 3 и 4 Bethesda составляют так называемую «серую зону» в цитопатологии щитовидной железы. Дальнейшая стратификация риска злокачественных новообразований и, соответственно, решение о хирургическом вмешательстве может быть принято некоторыми вспомогательными методами, такими как молекулярное тестирование.Крупнейшие исследования предоперационных молекулярных маркеров у пациентов с неопределенной цитологией FNA, соответственно, оценили панель генетических мутаций и перестроек из семи генов (BRAF, RAS, RET / PTC, PAX8 / PPRAγ) [49], классификатор экспрессии генов ( 167 GEC, экспрессия мРНК 167 генов) [50] и иммуногистохимия галектина-3 (клеточные блоки) [51]. Из-за отсутствия единого оптимального молекулярного теста для исключения злокачественных новообразований и высокой стоимости этих вспомогательных методов они по-прежнему не рекомендуются в повседневной практике.При отсутствии молекулярной диагностики рекомендуется хирургическое удаление всех неустановленных поражений и фолликулярных новообразований [5].

3. Роль стадирования и стратификации риска у пациентов с дифференцированной карциномой щитовидной железы (DTC)

Стадирование заболевания рекомендуется для всех пациентов с DTC не только как требование реестров рака, но и как фактор, определяющий следующее лечение, оценка риска и прогнозирование рецидива или сохранения болезни, а также смертности от болезни.Более того, в последние годы стратификация риска для пациентов с раком щитовидной железы изменилась с одноточечной оценки во время постановки диагноза и начального лечения на более динамичную и изменяющуюся оценку риска сверхурочной работы [16, 52].

Первоначальная стадия каждого пациента проводится в послеоперационном периоде в основном на основании гистологического отчета в соответствии с седьмым изданием классификации TNM Американского объединенного комитета по раку (AJCC), представленной в таблице 2 [53]. В дополнение к шкале TNM также важен возраст пациента, поскольку молодой возраст (≤ 45 лет) считается благоприятным фактором, опережающим молодых пациентов с любым T, любым N и M0 на стадии I и, соответственно, молодых пациентов с отдаленные метастазы II стадии.Однако некоторые исследования ставят под сомнение эту «пользу для молодого возраста» при наличии метастазов в лимфатические узлы [54].

в ЛУ на уровне VI (претрахеальные, паратрахеальные и преларингеальные ЛУ)
TO Нет признаков первичной опухоли
T1a Опухоль <1 см в наибольшем измерении. ограничивается щитовидной железой. без экстратироидного расширения
T1b Опухоль от 1 до 2 см, без экстратироидного расширения
T2 Опухоль от 2 до 4 см, без экстратироидного расширения
T3 в его наибольшем измерении.ограничивается щитовидной железой или
Любая опухоль с минимальным экстратироидным распространением (например, распространение в стерно-тироидную мышцу или перитироидные мягкие ткани)
T4a Любая опухоль. с распространением за пределы капсулы щитовидной железы и проникновением в подкожную клетчатку. гортань. трахея. пищевод. или возвратный гортанный нерв
T4b Опухоль любого размера, с инвазией в превертебральную фасцию или покрывающую сонную артерию или сосуды средостения
NO Нет метастатических лимфатических узлов
N1b Метастазы в односторонние, двусторонние или контралатеральные шейные ЛУ (уровни I, II, III, IV или V) или заглоточную или верхнюю средостенную область (уровень VII)
MO Нет отдаленных метастазов
Ml Отдаленные метастазы

Таблица 2.

AJCC 7 -е издание системы классификации TNM для дифференцированной карциномы щитовидной железы (адаптировано из руководства по стадированию рака AJCC. Седьмое издание (адаптировано из Edge et al. [53]).

Первоначальная стратификация риска основана на стадия TNM, а также тип гистологии опухоли. В руководящих принципах ATA от 2015 года предлагались некоторые дополнительные прогностические переменные, такие как степень поражения лимфатических узлов, представленная как количество и размер лимфатических метастазов, мутационный статус и степень сосудистой инвазии как количество затронули сосуды, которых не было в предыдущих системах стратификации (Таблица 3).

Низкий риск АТА Папиллярная карцинома щитовидной железы (со всеми нижеперечисленными):
  • Отсутствие местных (ЛУ) или отдаленных метастазов

  • Полная резекция первичной опухоли (макроскопическая оценка)

  • Отсутствие опухолевой инвазии в местные ткани и структуры

  • Гистологический подтип не относится к агрессивным (например, высококлеточный, столбчато-клеточный или вариант шишковидных клеток)

  • Нет инвазии сосудов

  • Клинический N0 или <5 N1 микрометастазов (<2 мм)

  • Если вводится 131 I, при посттерапевтическом сканировании всего тела (WBS)

  • не наблюдается поглощения за пределами ложа щитовидной железы (нет метастатических очагов)
Внутритироидный инкапсулированный фолликулярный вариант папиллярной карциномы
Внутритироидный, хорошо дифференцированный фолликулярный рак с капсульной инвазией и без или inor (<4 сосудов) сосудистая инвазия
Интратироидальная, папиллярная микрокарцинома, унифокальная или мультифокальная, включая мутированный BRAF V600E (если известно)
Промежуточный риск ATA Микроскопическая инвазия опухоли в мягкие ткани, окружающие щитовидную железу поглощение за пределами ложа щитовидной железы (метастатические очаги) при посттерапевтическом сканировании всего тела (WBS)
Агрессивная гистология (например,g., вариант с высокими клетками, столбчатыми клетками или шиповидными клетками, вариант с диффузным склерозированием)
PTC с сосудистой инвазией
Клинический N1 или> 5 метастатических LN размером <3 см
Мультифокальная папиллярная микрокарцинома с экстратироидным расширением и мутировавшим BRAF V600E (если известно)
Высокий риск ATA Макроскопическая инвазия опухоли в перитироидные мягкие ткани Неполная резекция опухоли Отдаленные метастазы
Высокий уровень тиреоглобулина в сыворотке после операции, указывающий на отдаленные метастазы LN метастаз с любым из LNs> 3 см
с обширным фолликулярным раком щитовидной железы сосудистая инвазия (> 4 очагов сосудистой инвазии)

Таблица 3.

Первоначальная стратификация риска (адаптировано из руководящих принципов ATA 2015 [5]).

Текущая (динамическая) стратификация риска отражает изменения риска рецидива в течение периода наблюдения, который зависит от естественного течения заболевания и реакции пациента на терапию (см. Раздел 5 о наблюдении за пациентами с DTC).

4. Лечение

Первоначальное лечение DTC включает хирургическое вмешательство и послеоперационное введение радиоактивного йода (при наличии показаний) и начало терапии левотироксином.В редких случаях (местно-агрессивный рак щитовидной железы) показана также дистанционная лучевая терапия шеи.

4.1. Хирургия

4.1.1. Хирургия щитовидной железы

Хирургия щитовидной железы — важный элемент начальной терапии карциномы щитовидной железы. Рекомендуемый объем хирургического вмешательства на щитовидной железе у пациентов с FNAB и цитологией злокачественного узла щитовидной железы (не медуллярной карциномы) зависит от размера узла:

  • Опухоль размером более 4 см или с большим экстратироидным расширением, или клинически метастатическими лимфатическими узлами. или подтвержденные отдаленные метастазы, требует тотальной или почти тотальной тиреоидэктомии в качестве начального хирургического вмешательства с целью удаления всей первичной опухолевой массы [5].

  • Для опухолей размером> 1 см и <4 см без экстратироидной инвазии, без клинических данных о метастазах в лимфатические узлы, начальная хирургическая процедура может быть двусторонней (тотальная или почти полная тиреоидэктомия) или односторонней (лобэктомия). Лобэктомии может быть достаточно для папиллярной и фолликулярной карциномы низкого риска. Лечащая бригада может рассмотреть возможность тотальной тиреоидэктомии (ТТ), особенно если планируется последующая аблация радиоактивным йодом (RAI). TT также дает возможность надежного последующего наблюдения, поскольку ожидается, что тиреоглобулин, используемый в качестве онкомаркера, не будет обнаруживаться при удалении щитовидной железы.

  • При опухолях размером менее 1 см (мелкая, унифокальная и интратироидальная карцинома), без экстратироидного расширения и без поражения лимфатических узлов лобэктомии щитовидной железы достаточно, если нет других показаний для удаления контралатеральной доли как сопутствующей болезни Грейвса или доброкачественных узелков в контралатеральная доля [5, 52].

4.1.2. Диссекция лимфатических узлов
  • Лечебная лимфодиссекция центрального отдела шеи (уровень VI) рекомендуется в дополнение к тотальной тиреоидэктомии пациентам с клиническими признаками поражения центральных лимфатических узлов [5].

  • Профилактическое расслоение шеи в центральном отделе должно быть рассмотрено у пациентов с ПТК без клинических данных о поражении центральных лимфатических узлов шеи в случаях, когда вовлекаются латеральные шейные лимфоузлы или когда первичная опухоль прогрессирует (Т3 или Т4).

  • Тиреоидэктомия без профилактической лимфодиссекции центральной части шеи подходит для небольших (Т1 или Т2) неинвазивных ПТК без клинически задействованных ЛУ и для большинства фолликулярных карцином [5].

  • Лечебная диссекция боковых лимфатических узлов рекомендуется пациентам с подтвержденными биопсией метастатическими боковыми лимфатическими узлами [55].

4.1.3. Завершающая тиреоидэктомия

Завершающая тиреоидэктомия — это повторная операция, направленная на полное удаление остаточной паренхимы щитовидной железы, и ее следует предлагать пациентам, которым была бы показана полная тиреоидэктомия, если бы диагноз был известен до первичной операции. Это подчеркивает важность регулярного направления пациентов с узловым зобом в FNAB, поскольку цитология злокачественных новообразований или подозрение на злокачественные новообразования предполагает одноэтапную операцию (тотальная или почти полная тиреоидэктомия) в отличие от субоптимальной операции (лобэктомии) при неуточненной до операции карциноме, которая может потребоваться повторная операция (завершающая тиреоидэктомия), которую часто бывает трудно выполнить из-за спаек и изменений шеи после предыдущей операции [4, 5].

4.2. Послеоперационное лечение радиоактивным йодом (RAI)

Послеоперационное введение 131 I направлено на уничтожение остатков в ложе щитовидной железы, а также микроскопических очагов опухоли, что снижает вероятность рецидива [56, 57]. Удаление остаточной нормальной ткани щитовидной железы позволяет проводить адекватное долгосрочное наблюдение и раннее обнаружение рецидива на основании сывороточного ТГ и сцинтиграфии всего тела (WBS). Высокая активность 131 I, вводимая в виде терапевтической дозы (от 30 до 100 мКи), также может использоваться для диагностических целей путем проведения WBS через 2-5 дней после введения йода, таким образом обнаруживая небольшие невидимые с помощью диагностических доз ( от 1 до 3 мКи) очаги [57].

Тем не менее, удаление остатков RAI обычно не рекомендуется после тиреоидэктомии для всех пациентов с DTC. Для пациентов с низким риском АТА и опухолью ≤1 см нет доказательств того, что RAI улучшает выживаемость, связанную с заболеванием, и не рекомендуется [5, 56, 57]. Пациентам с низким риском АТА и размером опухоли от 1 до 4 см RAI обычно не рекомендуется, но может рассматриваться при агрессивной гистологии и сосудистой инвазии. Более того, для пациентов из группы низкого риска предпочтение отдается использованию более низкой активности (30 мКи).Для пациентов среднего риска данные о преимуществах RAI для выживаемости противоречивы, и RAI рекомендуется для больших размеров опухоли (> 4 см) и возраста старше 45 лет [5]. Пациентам с высоким риском (с метастазами в LN, экстратироидным распространением и отдаленными метастазами), как правило, показан RAI в дозах 100 мКи [5].

Если планируется терапия RAI или диагностическое тестирование (WBS, измерение стимулированного тиреоглобулина), перед этими процедурами должна быть достигнута стимуляция ТТГ. Уровень ТТГ может повышаться двумя способами: отмена гормона щитовидной железы или применение рекомбинантного человеческого ТТГ (rhTSH, Thyrogen).Левотироксин (LT4) следует отменить на 4–6 недель, чтобы вызвать преходящий гипотиреоз с ТТГ> 30 мЕд / л, что может стимулировать поглощение йода (диагностическое или терапевтическое) и высвобождение ТГ. Лиотиронин (LT3) может заменять LT4 в первые недели, но LT3 следует отменить как минимум за 2 недели до тестирования / терапии. В период отмены пациенты испытывают признаки и симптомы гипотиреоза, которые могут быть серьезными и существенно ухудшать качество их жизни [58]. Ухудшаются сердечно-сосудистые, респираторные, ЦНС и психические заболевания, а также функция почек и печени, что требует корректировки доз сопутствующих препаратов у пациентов с сопутствующей патологией [59].Кроме того, длительная стимуляция ТТГ может быть связана с усилением роста метастатической ткани [16].

В качестве альтернативы, чтобы преодолеть неудобства, связанные с отменой гормона щитовидной железы, был разработан rhTSH, и многочисленные исследования продемонстрировали его безопасность, не меньшую эффективность остаточной аблации и секреции Tg, определенное превосходство в отношении качества жизни, особенно у пациентов со значительными сопутствующими заболеваниями. , а также преимущества для пациентов, неспособных повысить эндогенный уровень ТТГ [60, 61].

4.3. Гормональная терапия

Лечение гормоном щитовидной железы хорошо зарекомендовало себя, и его цель (1) исправить послеоперационный / пострадиационный гипотиреоз и (2) подавить рост неопластических клеток за счет снижения уровня ТТГ [62]. Таким образом, лечение гормонами щитовидной железы обеспечивает одновременно заместительную и подавляющую терапию.

Поскольку пролиферация и дифференцировка клеток щитовидной железы зависят от ТТГ, а наличие функциональных рецепторов ТТГ было документально подтверждено в большинстве DTC, обоснование для введения гормонов щитовидной железы состоит в том, чтобы подавить секрецию ТТГ.В соответствии с рекомендациями ATA 2015 года начальное подавление ТТГ считается следующим:

  • Пациентам с высоким риском DTC требуется начальное подавление ТТГ до уровня ниже 0,1 мЕд / л [4, 5].

  • Для пациентов с DTC среднего риска рекомендуется начальное подавление ТТГ на уровне 0,1–0,5 мЕд / л [5, 61].

  • Пациенты из группы низкого риска, перенесшие остаточную аблацию, должны поддерживать ТТГ на нижнем пределе референсного диапазона (0,5–2 мЕд / л), если ТГ не определяется или ТТГ на уровне или немного ниже нижнего предела нормы (0.1–0,5 мЕд / л), если Tg низкий, но обнаруживаемый. У пациентов из группы низкого риска, перенесших лобэктомию, уровень ТТГ может поддерживаться в среднем или более низком референсном диапазоне (0,5–2 мЕд / л), в то время как наблюдение за рецидивом продолжается [5, 61].

4.4. Другие методы лечения

В очень редких случаях пациентов с DTC, резистентных к RAI, с метастатическим, быстро прогрессирующим и симптоматическим заболеванием, после тщательной оценки потенциальных рисков и преимуществ таких методов лечения можно рассмотреть возможность применения ингибиторов киназ [5].

5. Наблюдение за пациентами с DTC

Наиболее дифференцированный рак щитовидной железы характеризуется вялотекущим течением с низкой заболеваемостью и смертностью. Методы, используемые в долгосрочном наблюдении за пациентами с DTC, включают клиническое обследование, УЗИ (с особым акцентом на состояние щитовидной железы и лимфатических узлов шеи), измерение сывороточного тиреоглобулина с помощью анти-Tg-антител, 131 I WBS и в отдельных случаях КТ, МРТ и позитронно-эмиссионная томография ( 18 F-FDG-PET).

Рекомендуется всегда оценивать Tg вместе с антителами против Tg. При наличии положительных анти-Tg-антител интерпретация тиреоглобулина затрудняется [62, 63]. Часто для этого требуется WBS, который может визуализировать рецидив при отрицательном Tg (ложноотрицательный из-за наличия анти-Tg-антител). У положительных на анти-Tg-антитела пациентов (например, ПТК на фоне тиреоидита Хашимото) динамические изменения уровней этих антител в сыворотке крови могут служить косвенным маркером ремиссии (снижение титров антител) или рецидива заболевания. болезнь (возрастающие титры) [64].

18 F-FDG-PET показан пациентам из группы высокого риска с повышенным уровнем тиреоглобулина и отрицательным WBS по радиоактивному йоду [65].

На основании клинических, лабораторных и визуализационных результатов была введена новая номенклатура для описания состояния пациента во время последующего наблюдения, отличного ответа, неполного биохимического ответа, неполного структурного ответа и неопределенного ответа на лечение [5]. Таким образом, реакция на терапию определяет текущую стратификацию риска, которая в дальнейшем определяет долгосрочное наблюдение и управленческие решения.

  • Превосходный терапевтический ответ или отсутствие стойкого заболевания у пациентов, перенесших операцию и аблацию RAI, определяется наличием всех следующих трех критериев (4, 5, 63):

    1. отсутствие клинических признаков опухоли ;

    2. нет визуальных доказательств опухоли

      1. нет поглощения RAI за пределами ложа щитовидной железы после лечения или последующих диагностических WBS

        и / или

      2. нет данных США для рецидива в ложе щитовидной железы или подозрительных лимфатических узлов шеи

    3. Низкий уровень ТГ в сыворотке при подавлении ТТГ (ТГ <0.2 нг / мл) и после стимуляции отменой тироксина или rhTSH (Tg <1 нг / мл) в отсутствие антител против Tg.

  • Биохимический неполный ответ характеризуется аномальным тиреоглобулином (Tg> 1 нг / мл во время супрессивной терапии и> 10 нг / мл после стимуляции) в отсутствие локализуемого заболевания. Неполный биохимический ответ, связанный со стабильными или снижающимися значениями ТГ в сыворотке, должен вести к продолжению наблюдения с продолжающимся подавлением ТТГ.Повышение уровня Tg или антител к Tg требует немедленной дополнительной визуализации и, возможно, дополнительных методов лечения [5, 16].

  • Структурный неполный ответ определяется стойкостью или новым выявлением локально-региональных или отдаленных метастазов. Тактика лечения (дополнительное лечение или постоянное наблюдение) зависит от размера, местоположения, скорости роста, авидности RAI, 18 авидности F-FDG и конкретной патологии структурных поражений [5].

  • Неопределенный ответ представляет собой неспецифические биохимические или структурные признаки.Сюда входят пациенты с ТГ от 0,2 до 1 нг / мл во время супрессивной терапии и стимулированным ТГ от 1 до 10 нг / мл или неспецифические результаты визуализации, такие как данные УЗИ о субсантиметровых бессосудистых узлах ложа щитовидной железы или атипичных ЛУ, слабое поглощение в ложе щитовидной железы. по WBS [5]. Если эти неспецифические результаты становятся подозрительными во время последующего наблюдения или если уровни Tg или анти-Tg антител повышаются, показаны дополнительные визуализации или биопсия с цитологической оценкой и измерением Tg смыва в подозрительных LN [66].

Первоначальное лечение LT4 пересматривается во время длительного наблюдения за пациентами с DTC, и рекомендуются следующие долгосрочные уровни ТТГ в сыворотке :

  • Для пациентов со структурным неполным ответом на лечение во время При последующем наблюдении уровень ТТГ следует поддерживать ≤0,1 мЕд / л при отсутствии противопоказаний [5]. Риск терапевтически индуцированного субклинического гипертиреоза влияет на сердечно-сосудистую систему (нарушения ритма, фибрилляция предсердий) и кости (остеопения, остеопороз) [62].

  • У пациентов с неполным биохимическим ответом на лечение уровень ТТГ в сыворотке должен поддерживаться между 0,1 и 0,5 мЕд / л, принимая во внимание исходный риск АТА, уровень ТГ, динамику ТГ с течением времени и риск подавления ТТГ [5 , 62].

  • Для пациентов с высоким риском рака, которые имеют отличный (клинически и биохимически свободный от заболеваний) или неопределенный ответ на терапию, уровень ТТГ в сыворотке может поддерживаться между 0,1 и 0,5 мЕд / л в течение 5 лет, после чего уровень ТТГ подавление может быть уменьшено при продолжении наблюдения за рецидивом [5].

  • Пациенты с отличным терапевтическим ответом (без клинических и биохимических заболеваний), пациенты с исходным низким риском и промежуточным ответом, а также те, кто не выполнял остаточную аблацию, могут поддерживать свой ТТГ в нижней половине референсного диапазона (от От 0,5 до 2 мЕд / л) [67].

6. Заключение

Краеугольными камнями предоперационной диагностики рака щитовидной железы являются тщательное УЗИ, FNAB и цитологическая оценка подозрительных узлов щитовидной железы.Междисциплинарная команда, состоящая из эндокринологов, хирургов, патологов, радиологов и онкологов, должна направлять пациента в процессе диагностики и лечения. Были введены строгие критерии для вариантов лечения и последующего наблюдения на основе первоначальной и текущей оценки риска, чтобы свести к минимуму потенциальный вред чрезмерного лечения пациентов из группы низкого риска и обеспечить адекватную терапию пациентам из группы высокого риска.

Конфликт интересов

Я не заявляю об отсутствии конфликта интересов.

Атипичные проблемы с щитовидной железой при синдроме хронической усталости (ME / CFS) плюс новая подгруппа щитовидной железы?

Проблемы со щитовидной железой — «педалью газа», как называет ее доктор Тейтельбаум, — кажутся разумными, учитывая усталость, физические нагрузки и другие проблемы, обнаруживаемые в ME / CFS и FM. Однако оценка и лечение щитовидной железы — это одна из областей, в которой методы лечения синдрома хронической усталости (ME / CFS) и фибромиалгии (FM) могут заметно отличаться от других врачей.

Стандартные тесты щитовидной железы часто бывают отрицательными при ME / CFS и FM, но Dr.Бейтман заявила, что около трети ее пациентов с ME / CFS имеют гипотиреоз. Доктор Холторф, который публиковал статьи о проблемах со щитовидной железой, считает, что стандартные тесты на ТТГ проводятся не в том месте.

Играют ли проблемы с педалью газа тела — щитовидной железой — большую роль в ME / CFS, чем думает большинство врачей?

Эти тесты оценивают роль гипофиза в запуске выработки гормонов щитовидной железы. Однако Холторф утверждает, что уровни гормонов щитовидной железы в гипофизе часто не отражают значительного снижения гормонов щитовидной железы в других частях тела у многих людей с ME / CFS и FM.

Т4 — гормон, вырабатываемый щитовидной железой, — не самая активная форма гормона щитовидной железы. Только когда Т4 расщепляется тканями, не относящимися к щитовидной железе, такими как печень, вырабатывается Т3 — биологически активная форма гормона щитовидной железы.

Холторф считает, что тесты щитовидной железы, которые более непосредственно измеряют уровни щитовидной железы (свободный T3) или ингибиторы тироидных гормонов (обратный T3; свободный T3 / обратный T3), а также другие метаболические и воспалительные тесты (базальная скорость метаболизма, SHBG, лептин, ферритин, сухожилия рефлексы) должны быть включены в стандартные тесты ME / CFS и FM.

В прошлом году крупное (n = 197) голландское исследование изучило вопрос о щитовидной железе при ME / CFS более глубоко, чем когда-либо прежде, и при этом могло выявить новую подгруппу заболеваний щитовидной железы.

Более высокая распространенность «синдрома низкого Т3» у пациентов с синдромом хронической усталости: исследование случай – контроль Бегона Руис-Нуньес 1,2 *, Rabab Tarasse 1 , Emar F. Vogelaar 3 , DA Janneke Dijck -Brouwer 1 и Frits AJ Muskiet 1. Перед.Endocrinol., 20 марта 2018 г. | https://doi.org/10.3389/fendo.2018.00097

Предполагая, что «субклинический гипотиреоз» (основанный на нормальном уровне ТТГ), обнаруженный при ME / CFS, вызван воспалением низкой степени, эти исследователи копали глубже, чем большинство других. Они не только изучили полный набор показателей щитовидной железы, но и оценили традиционные маркеры воспаления, метаболического воспаления (инсулинорезистентность, липогенез de novo (DNL) и холестерин ЛПВП (ХС-ЛПВП) (имеется в виду метаболическое воспаление). к состояниям, при которых метаболические и воспалительные процессы способствуют развитию атеросклероза, инсулинорезистентности (ИР) и диабета 2 типа.)

Кроме того, размышляя о проблеме протекающего кишечника / воспаления, они оценили целостность стенки кишечника и состояние питательных веществ, которые могут влиять на функцию щитовидной железы (йод и селен) и воспаление (жирные кислоты рыбьего жира, витамин D, кирнуренин, триптофан и т. Д.) ).

Исследование показалось довольно надежным с участием 99 человек с ME / CFS и 98 здоровых людей из контрольной группы.

Результаты

Результаты подтвердили выводы доктора Холторфа о том, что тестов на ТТГ недостаточно для оценки функционирования щитовидной железы при синдроме хронической усталости и фибромиалгии.

За исключением ТТГ, который был нормальным, и обратного Т3, который был выше, почти все показатели щитовидной железы были ниже в группе ME / CFS.

Эти голландские и испанские исследователи обнаружили, что уровни ТТГ действительно были одинаковыми у пациентов с ME / CFS и здоровых людей в контрольной группе, но практически все другие показатели щитовидной железы были значительно ниже в группе ME / CFS (свободный трийодтиронин (FT3) (разница средних значений 0,1%). , общий тироксин (TT4) (11,9%), общий трийодтиронин (TT3) (12,5%),% TT3 (4.7%), суммарная активность дейодиназ (14,4%), секреторная способность щитовидной железы (14,9%) и суточная концентрация йода в моче (27,6%). Кроме того, более высокий процент обратного T3 (rT3) (13,3%) предполагал, что повышенные уровни ингибирования щитовидной железы могут присутствовать при ME / CFS.

Авторы назвали пониженный выход йода с мочой в течение 24 часов у пациентов с ME / CFS «замечательным» (что может означать просто «заметным»). И у группы ME / CFS, и у здоровых контролей также было около половины оптимальных индексов омега-3, которые, как считается, необходимы для защиты от сердечно-сосудистых и нервно-психических заболеваний.

Документирование доказательств широко распространенных проблем с щитовидной железой, не выявленных стандартными тестами на ТТГ, действительно было прогрессом, но действительно выдающееся открытие касалось 16% пациентов с ME / CFS, которые соответствовали критериям «синдрома низкого T3». (Семь процентов здоровых людей из контрольной группы тоже.)

Новая подгруппа щитовидной железы для ME / CFS?

Синдром низкого уровня T3 или синдром нетироидного заболевания (NTIS) (или синдром эутиреоидной болезни ESS) — это обсуждаемое заболевание, обнаруживаемое при некоторых серьезных болезненных состояниях, включая сепсис, голодание, хирургическое вмешательство, сердечный приступ и другие.Доктор Лесли Дж. ДеГрут, доктор медицинских наук, ведущий эндокринолог, сообщил в обзоре « The Non-Thyroidal Illness Syndrome » 2015 года, что этот синдром, вероятно, возникает при «любом тяжелом заболевании».

ДеГрут начинает свой обзор, утверждая, что NTIS «относится к синдрому, обнаруживаемому у серьезно больных или голодающих пациентов», у которых низкий свободный Т3, повышенный обратный Т3, нормальный или низкий ТТГ, и, если состояние становится хроническим, низкий свободный Т4. ДеГрут утверждает, что эти результаты указывают, как утверждает доктор Холторф, на наличие низких уровней гормона щитовидной железы в тканях, и, следовательно, на наличие гипотиреоза в тканях , .(Обратите внимание, что низкий общий T4 не был обнаружен в группе ME / CFS.)

В некотором смысле этот синдром неудивителен: известно, что уровни гормонов щитовидной железы в сыворотке крови снижаются во время голодания и болезней. Голодание (углеводная депривация) подавляет превращение Т4 в Т3 (активная форма гормона щитовидной железы) и предотвращает метаболизм обратного Т3 (который блокирует рецепторы Т3, тем самым снижая выработку Т3).

Доктор Бейтман сообщает, что у трети ее пациентов с ME / CFS / FM имеется гипотиреоз.

Снижение уровня активных гормонов щитовидной железы, кажется, имеет смысл, учитывая аналогичное снижение скорости основного обмена, вызванное голоданием: организм, кажется, корчится и пытается сберечь свои ресурсы, пока не появится еда.

Голод — не единственный стимул к этому процессу. ДеГрут сообщает, что у значительной части людей, находящихся в отделении интенсивной терапии, также наблюдаются низкие уровни Т3 и Т4. У них также наблюдается повышенная реакция симпатической нервной системы, что, конечно, типично для ME / CFS.

Были выдвинуты различные гипотезы, согласно которым NTIS полезен или несущественен, и с ней нельзя связываться. Они включают возможность того, что отклонения являются артефактами, что они не отражают истинные данные о свободных гормонах и что они отражают то, как организм справляется с ситуацией.

ДеГрут, однако, считает, что результаты отражают патологическое состояние. Он, по-видимому, не считает, что уровни гормонов щитовидной железы гипофиза отличаются от уровней в организме при NTIS, но предполагает, что уровни кортизола / цитокинов / низкие уровни O 2 (гипоксия) / пониженный уровень лептина и т. Д.скорее всего несут ответственность за запуск NTIS.

Парадокс Т4 — когда лечение ухудшает ситуацию

ДеГрут по личному опыту показывает, что лечение пациентов с NTIS с помощью Т4 (неопубликовано) часто приводит к значительному повышению уровней rT3 (и ингибированию Т3).

Nunez-Ruiz et. al. также предполагают, что стандартная терапия щитовидной железы (Т4) в NTIS-подобной подгруппе ME / CFS может действительно вызвать состояние NTIS, и указывают, что T3, рекомендованный Holtorf для ME / CFS и FM, был предложен для тяжелого NTIS.Они сослались на когорту NHANES, которая обнаружила, что введение Т4 приводило к более высоким уровням Т4, но на 5-10% более низким уровням Т3 и FT3, а также к снижению отношения Т3 / Т4 на 15-20%. Они считают, что уровни этих факторов в тканях, вероятно, намного ниже.

Низкий «синдром Т3» в нашем исследовании напоминает гормональный профиль щитовидной железы у подгруппы пациентов с гипотиреозом, получающих монотерапию Т4. Авторы

Холторф также обнаружил, что добавление Т4 непродуктивно и иногда даже вредно для его популяции ME / CFS и фибромиалгии.Когда обнаружены высокие уровни rT3 (> 150) или соотношение свободный T3 / обратный T3 больше 0,2 (измеряется в пикограммах на миллилитр (пг / мл), вместо T4 (Synthroid и Levoxyl или Amour, тироид — продукт желез свиней) ) Холторф пропишет вместо него бесплатный Т3 ( составной ).

Червь (Дауэр) снова едет

Ruiz-Nunez et. al. полагают, что метаболомные исследования ME / CFS могут дать ключ к разгадке. Нарушение митохондриальной продукции и гипометаболическое состояние, которые они предполагают, похоже, соответствует их результатам NTIS в подгруппе пациентов с ME / CFS (и можно было бы подумать об общем состоянии сниженной активности щитовидной железы в группе в целом).В конце концов, гипотиреоз связан со снижением метаболизма и частоты сердечных сокращений, потребления кислорода, температуры тела и окисления глюкозы, жирных кислот и аминокислот.

Они смешивают весь комплект и кабудл (воспаление, инфекция, проблемы с кишечником, психологическая травма (особенно в детстве), поскольку они предполагают, что реакция клеточной опасности (также известная как Naviaux) может лежать в основе результатов, подобных NTIS, в некоторых ME / Пациенты с CFS. Воспаление может быть или не быть проблемой.

Авторы считают, что ME / CFS, вероятно, представляет собой обычное патофизиологическое состояние, которое может быть достигнуто любым количеством способов. В свежей прямой форме они сообщили, что результаты их исследования представляют один из возможных способов достижения этого состояния, «но не приближают нас к причине (-ам)».

Герпесвирусы на передний план?

Можно ли один ответ — HHV-6 — скрываться у всех на виду?

Еще в 2001 году Wikiland сообщил в The Lancet, что тонкоигольная биопсия показала, что 40% людей с ME / CFS имеют лимфоцитарный тиреоидит.Тот факт, что половина из тех, у кого были обнаружены больные ткани щитовидной железы, имели нормальные лабораторные показатели щитовидной железы, предполагает, что лабораторные показатели, как считает Холторф, не всегда могут рассказать всю историю.

Может ли HHV-6A способствовать проблемам с щитовидной железой при ME / CFS?

Тиреоидит Хашимото, наиболее частая причина гипотиреоза, возникает в результате аутоиммунной атаки. Исследование Касселли, проведенное в 2012 г., показало высокую частоту ДНК HHV-6A в тканях щитовидной железы Хашимото, но не в контрольной группе (82% vs.10%, p≤0,001), предполагает, что HHV-6 может вызывать Хашимото. (HHV-6A также был активен у пациентов Хашимото, но не у здоровых людей). Если HHV-6A вызывает Хашимото, он также может запускать гипотиреоз, который кажется почти эндемическим для ME / CFS.

Тот факт, что Казелли обнаружил HHV-6A, а не HHV-6B, был примечателен, потому что, хотя практически все инфицированы HHV-6B в раннем возрасте, не все инфицированы HHV-6A — а когда они обнаруживают, это обычно происходит позже когда начинается большинство случаев ME / CFS.

Кристин Лумис из Фонда HHV-6 в течение многих лет пыталась заинтересовать кого-то исследованием ткани щитовидной железы людей с ME / CFS на наличие патогенов. Она отметила, что многие из подозреваемых вирусных виновников ME / CFS (HHV-6, парвовирус B19) могут вызывать «тлеющие» инфекции в щитовидной железе.

Теперь вв