Виды сыпи у детей для определения фото: Как выглядит аллергия на коже у ребенка? 18 фото: как распознать, признаки

Содержание

Как выглядит аллергия на коже у ребенка? 18 фото: как распознать, признаки

Проявления аллергических реакций на коже могут встретиться у каждого ребенка. Отличить такие высыпания от симптомов других кожных болезней — весьма трудная задача. Стоит разобраться в том, как выглядит аллергия на коже у ребенка.

Как возникает?

Развитию аллергии способствуют чужеродные вещества – аллергены. Проникая в детский организм, они способны запускать множество воспалительных реакций. Такой процесс развивается стремительно. Уже через несколько часов с момента попадания аллергена в организм начинают проявляться разнообразные симптомы.

Наиболее опасны проявления аллергических реакций у грудничков. Кожа малышей в этом возрасте очень нежная и чувствительная.

Даже небольшого количества аллергена достаточно для возникновения аллергических высыпаний.

Виды

Аллергическая сыпь на коже выглядит по-разному. Выраженность проявлений в большей степени зависит от возраста малыша и исходного уровня иммунитета. У грудного ребенка могут наблюдаться более обширные повреждения кожных покровов и многочисленные высыпания.

Наиболее часто аллергические проявления могут выглядеть следующим образом:

  • Пустулы. Это небольшие полости, которые наполнены различным содержимым.
    В большинстве случаев оно прозрачное или немного кровянистое. При присоединении вторичной инфекции жидкость, наполняющая пузырьки, становится мутной или имеет желтый оттенок.
  • Папулы. Выглядят как небольшие бугорки, возвышающиеся над поверхностью кожи на несколько миллиметров. Эти образования не имеют внутри полости. При касании пальцем можно почувствовать несколько неровную поверхность. Ширина папул может быть различной, но обычно она не превышает 3-4 мм.
  • Бляшки. Возвышаются над кожей только на пару миллиметров. Могут быть различных размеров, достигая даже сантиметра в длину. Различаются по форме и имеют достаточно четкий контур.
  • Пятна. Отличаются от здоровой кожи только цветом. Выглядят как яркие красные элементы.
    Не возвышаются над поверхностью кожи. При попытках пощупать практически не отличаются по текстуре от кожных покровов.
  • Везикулы. Напоминают по внешнему виду небольшие пузырьки, наполненные прозрачной или красноватой жидкостью. Достигают в размерах нескольких миллиметров. При касании могут легко травмироваться, после чего жидкость вытекает.
  • Пузыри. Выглядят как большие по размеру везикулы. Обычно достигают 8-9 мм, а в некоторых случаях — даже более сантиметра. Внутри пузыря находится жидкость. Эпителиальный слой, который покрывает элемент снаружи, достаточно тонкий. Пузыри часто подвергаются травмированию и вторичному инфицированию бактериальной флорой.

Симптомы

При развитии аллергии на коже появляются многочисленные кожные высыпания, которые могут быть представлены разными видами.

Для аллергической крапивницы характерно появление сыпи, которая состоит из большого количества отдельных везикул. При атопическом дерматите возникают аллергические пятна, а в отдельных случаях – папулы.

Для развития контактных дерматитов также характерно образование крупных красных пятен, которые локализуются преимущественно в зонах контактов с аллергеном. Аллергические экземы сопровождаются появлением пустул, а в некоторых случаях – даже пузырей, наполненных кровянистой жидкостью. Для разных форм аллергических патологий характерно развитие разных видов высыпаний.

Как отличить аллергию?

Часто возникновение проявлений на коже при аллергии не бывает специфичным признаком заболевания. Во многих случаях провести дифференциальную диагностику чрезвычайно трудно. Наиболее часто аллергию можно спутать со следующими заболеваниями:

  • Ветрянкой.
    Характерно появление обильной сыпи практически на всем теле. Отличие — в предшествующем анамнезе. У всех малышей, которые заболели ветрянкой, был контакт с больным ребенком. Аллергией нельзя заразиться (в отличие от инфекций). Ветрянка также сопровождается сильным повышением температуры и увеличением периферических лимфатических узлов, чего не бывает при аллергической патологии.
  • Корью. Встречается преимущественно у малышей в дошкольном возрасте. Характерны сезонные вспышки болезни – преимущественно в холодное время года. Сопровождается сильным повышением температуры тела, в ряде случаев — до 39 градусов. При кори также увеличиваются лимфатические узлы. Контакт с больным ребенком или посещение детского образовательного учреждения накануне свидетельствуют о возможном инфицировании коревой инфекцией.
  • Подростковыми прыщами. Появляются такие кожные элементы преимущественно на лбу, а также на верхней половине спины. Они возникают в подростковом возрасте – без предшествующего контакта с какими-либо химическими веществами.
    Для точного исключения аллергопатологии требуется дополнительное проведение анализов и аллергенных проб.
  • Потницей. Характеризуется появлением розовых и красноватых пятен на теле. Локализуется преимущественно на шее и в складочках кожи. Довольно часто потницу путают с аллергией. Назначение антигистаминных средств позволяет устранить сомнения. При потнице данные лекарственные препараты не действуют.
  • Чесоткой. Характеризуется появлением на коже красных пятен, которые зудят. Они локализуются преимущественно в межпальцевых промежутках. Зуд при чесотке обычно беспокоит в ночное время, а при аллергии — днем. Установить диагноз помогает внимательное рассмотрение пораженных мест. При чесотке видна сильная исчерченность кожного рисунка, что свидетельствует о наличии и активной жизнедеятельности подкожных клещей.
  • Лишаем.
    При этом заболевании образуются участки покраснений и избыточного шелушения. Диагноз помогает установить проведение специального анализа. Для этого с помощью соскоба врач забирает небольшое количество кожи на микроскопическое исследование. Такой анализ помогает обнаружить возбудителей болезни.
  • Герпесной инфекцией. Для герпеса характерно появление на коже многочисленных пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью. По внешнему виду они очень похожи на аллергические везикулы. Наиболее часто герпесные высыпания возникают на слизистых оболочках рта или половых органах. Аллергические везикулы могут возникать на всех участках кожи.
  • Грибковым поражением. Преимущественно грибок поражает волосистую часть головы, ногти, а также может встречаться на пальцах. При детальном рассмотрении можно заметить некоторую особенность: у периферии таких пятен заметно выражено шелушение. Очищение кожи проходит постепенно. Положительный эффект приносит только применение противогрибковых препаратов.
  • Укусами насекомых. Зачастую при таких воздействиях образуются многочисленные папулы, которые при большом количестве высыпаний можно принять за аллергические проявления. Если несколько дней назад ребенок был в лесной зоне или отдыхал в лагере, то следует более детально расспросить малыша о возможных укусах насекомых.

Для установления аллергии и исключения всех возможных заболеваний, которые протекают со сходными симптомами, при возникновении кожных проявлений следует обязательно показать малыша врачу. В ряде случаев только проведение дополнительных анализов на аллергены помогает уточнить диагноз.

Подробнее об аллергии у детей - причинах, видах и как с ней бороться, вы узнаете из следующего видео.

Виды сыпи у детей на коже лица, тела, попе и ногах: красные точки и прыщики

Содержание статьи

Довольно часто на коже у детей могут проявляться различные образования, которые настораживают родителей. Однако для того чтобы правильно определить тип заболевания следует знать какие бывают виды сыпи у детей и правила лечения такого типа дефекта.

Особенно часто страдают высыпаниями на коже дети до 3 лет, поэтому на первый взгляд, безобидные образования могут сигнализировать о сложном заболевании, которое требует назначения определённого вида терапии.

Особенности детской кожи

Эпидермис в детском возрасте значительно отличается от взрослой особи. Поэтому именно в детском возрасте могут возникать различные проблемы, которые проявляются на кожных покровах.

Следует отметить такие особенности кожи у детей:

  1. Верхний слой кожи имеет тонкую структуру, клетки эпидермиса плохо связаны между собой, поэтому микроорганизмы быстро проникают в более глубокие слои, нарушая целостность клеток.
  2. Дерма у детей особенно в раннем возрасте еще не полностью развита.
  3. На первых месяцах жизни у ребенка уже сформированы потовые железы, выделяющие в большом количестве фермент, с которым кожные покровы не в силах справляться. Поэтому очень часто на коже ребенка образуются белые точки, которые исчезают самостоятельно.
  4. Впервые 4–6 месяцев после рождения потовые железы детей плохо функционируют и развиваются постепенно зависимо от взросления.

Кроме основных особенностей кожи детей в более раннем возрасте, следует отменить, что детская кожа более часто подвергается повреждениям, что провоцирует инфицирование стафилококками. Также при образовании аллергической и других реакций организма, первые симптомы болезни проявляются на детской коже.

Разновидности сыпи

Образование сыпи на коже детей в первую очередь зависит от факторов, которые влияют на причины возникновения дефекта.

Следует выделить виды сыпи по происхождению: 

  • инфекционная;
  • бактериальная;
  • паразитарная;
  • гормональная;
  • аллергическая.

Сыпь у детей может иметь похожие признаки образования, поэтому правильно диагностировать вид высыпаний сможет только детский специалист после проведения осмотра.

Потница

Образуется такой вид дискомфорта в летний период или при неправильном подборе вещей для детей. Чаще всего такой вид сыпи наблюдается в раннем возрасте преимущественно в области головы, лица и мест с повышенным уровнем потовых желез.

Образуется такой вид сыпи у детей в виде мелких волдырей и сыпи, которые содержат жидкость, такие образования очень быстро разрушаются, и на месте их наблюдается образование красной кожи и воспалений.

Выделяется следующими симптомами:

  • появление небольших прыщей с водянистым содержимым;
  • образование небольших пятен и красноты.

Такой вид сыпи не доставляет детям, как правило, дискомфорта, если не было занесено предварительно инфекции, которая провоцирует образования симптомов инфекционных болезней кожных покровов.

Чаще всего сыпь исчезает через короткое время и не требует лечения, однако, для ускорения процесса выздоровления рекомендовано применять:

  1. Хлорофиллипт – раствор для внешнего применения способствует снижению воспалительного процесса, применяется в сложных случаях потницы у детей.
  2. Бепантен – применяется с первых месяцев жизни ребенка, активирует естественные процессы регенерации повреждённой кожи.
Хлорофиллипт Бепантен

Также широко применяются в лечении сыпи травяные ванные, которые успокаивают и восстанавливают повреждённую кожу (череда, ромашка).

При сложных случаях заболевания могут образовываться язвы и раны на месте сыпи, которые доставляют большое количество неприятных симптомов.

Ветрянка

Инфекционный тип заболевания, которое передаётся воздушно-капельным путем. Наиболее часто возникает сыпь в весенний и осенний период.

Проявляться может абсолютно в любом возрасте. Сыпь проявляется на всех участках тела, в том числе и на слизистых оболочках.

При неправильном лечении может наблюдаться образование ран, которые оставляют после себя шрамы.

Симптомы:

  • образование сыпи красного цвета с содержанием мутной жидкости, после повреждения образований появляется небольшая рана;
  • ребенок ощущает симптомы зуда;
  • в период заболевания наблюдается высокая температура.

В период лечения ветрянки рекомендовано соблюдать карантин и снизить контакт с окружающими, которые до этого не болели ветряной оспой. Дети, которые ранее переболели ветрянкой, приобретают устойчивый иммунитет перед инфекцией и вторично не инфицируются.

Лечения ветряной оспы может проводиться с помощью следующих препаратов:

  1. Зеленка – обладает свойством оказывать антибактериальное воздействие на поражённый участок и способствует снижению дальнейшего распространения сыпи.
  2. Супрастин – препарат оказывает свойство снижать неприятные симптомы зуда. Применяется как дополнительный вид терапии.
  3. Фенистил – средство назначается для внешнего применения при сильных симптомах зуда. Оказывает противовоспалительное воздействие и снижает отечность кожи.
  4. Нурофен – применяется в случаях, если сыпь сопровождается высокой температурой.

Устранения симптомов сыпи проводится чаще всего в домашних условиях после консультации с лечащим врачом.

В случае если ветрянка имеет высокий уровень сложности лечение проводится в медицинском заведении

.

Корь

Вирусное заболевание корь чаще всего проявляется в осеннее время. Первые места локализации это чаще всего область неба и губ. После чего сыпь начинает распространяться в области ушей и по остальным участкам тела.

При отсутствии осложнений сыпь начинает снижать свою интенсивность на 6–7-й день, однако, могут наблюдаться ситуации, когда болезнь прогрессирует и длиться до 20 дней.

Симптомы:

  • Появление сыпи розового цвета по всему телу;
  • появление небольшой сыпи на небе;
  • высокая температура;
  • озноб;
  • кашель;
  • образование пятен красного цвета, которые по снижению интенсивности болезни приобретают коричневый оттенок.

Для лечения сыпи у детей чаще всего применяются:

  1. Ибупрофен – применяется при высокой температуре.
  2. Амброксол – назначается врачом для случаев, когда болезнь сопровождается сильным кашлем.
  3. Солевые спреи – используются для промывания носоглотки и ротовой полости у детей.
  4. Комплекс витаминов – необходим для активации естественных процессов в организме против вирусной инфекции.

Распространяется вирус с помощью воздуха, поэтому заразиться можно в местах скопления людей. При наличии дополнительных симптомов, таких как насморк необходимо использовать соответствующие препараты.

Крапивница

Относится к типу аллергической сыпи у детей. Факторами, которые влияют на возникновение такого вида сыпи, являются раздражители, снижают естественные защитные свойства организма.

Проявляться может различной степенью интенсивности зависимо от особенностей иммунитета у детей.

Может возникать абсолютно в любое время года, однако, наиболее часто в летнее. Образовываться прыщи, и волдыри могут абсолютно в любом месте.

Симптомы:

  • небольшие прыщи красного цвета, которые вызывают чувство зуда;
  • в процесс расчесывания сыпи на коже появляются небольшие язвочки;
  • в местах сыпи наблюдается отечность.

Лечение крапивницы:

  1. Гистан – крем применяется для устранения воспалительного процесса и отечности кожи. При регулярном нанесении способствует снижению сыпи у детей.
  2. Зиртек – снижает симптомы зуда и устраняет воздействие фактора, который спровоцировал образование болезни.
  3. Элидел – средство в форме крема назначается для детского возраста с 4 месяцев. Снижает неприятные симптомы и используется для всех участков тела.

Заболевание крапивница не является заразным и, как правило, быстро поддаётся лечению.

Краснуха

Вирусная инфекция первыми симптомами проявляется через несколько дней после инфицирования. Чаще всего такие виды заболеваний могут, провялятся в осеннее, весеннее время, зависимо от уровня защитных свойств иммунной системы детей. 

На начальном этапе на коже рук проявляются небольшая мелкая сыпь, которая быстро распространяется по всему телу.

Симптомы:

  • сыпь красного цвета;
  • слабость;
  • головная боль;
  • высокая температура.

В некоторых случаях сыпь на коже может инфицировать и внутренние органы. В период лечения дети должны находиться на карантине, соблюдать постельный режим и обильное питье.

Чаще всего применяются следующие виды медикаментов:

  1. Виферон – применяется для повышения уровня борьбы организма с вирусом. Может быть использовано как в форме суппозиториев, так и мази для наружного нанесения.
  2. Жаропонижающие (Ибупрофен, Нурофен) – рекомендовано только для случаев острой необходимости.
  3. Антигистаминные (Супрастин, Лоратадин) – позволяет снижать неприятные симптомы зуда и отечности кожи.

В период лечения необходимо соблюдать специальное питание, насыщенное витаминами особенно витамином С.

Атопический дерматит

Заболевание имеет аллергический тип возникновения, проявляется после контакта с аллергенами, на которые организм имеет повышенный уровень реакции.  

Такой вид болезни начинает проявляться в детском возрасте в результате отсутствие своевременного и правильного лечения аллергической реакции.

Болезнь может нести генетические факторы возникновения и является хроническим видом реакции.

Чаще всего первые симптомы проявляются в области лица и постепенно переходят в область ягодиц, голени область головы. Проявляться такой вид болезни может в любое время года.

Симптомы:

  • красная сыпь на коже, которая содержит водянистое содержимое;
  • через время образования переходят в корки, и присутствует воспалительный процесс;
  • зуд и жжение;
  • отсутствие аппетита.

В период лечения необходимо соблюдать специальный вид питания, которые подразумевает устранения всех возможных аллергенов из рациона.

Могут применяться следующие типы медикаментов:

  1. Энтеросгель – необходимо для выведения из организма всех токсинов и отравляющих веществ.
  2. Тимоген – крем обладает противовоспалительным воздействием на кожу и снижает неприятные симптомы, успокаивая кожные покровы детей.
  3. Преднизолон – средство содержащее гормоны, поэтому применяется только в сложных случаях. Позволяет снижать процесс воспаления, и устранять размножение патогенных микроорганизмов.
  4. Эриус – снижает дискомфорт и устраняет чувство зуда в области поражения.

Также в процессе лечения большое значение имеет ежедневные ванные с отварами лекарственных растений, которые снижают симптомы и успокаивают кожу.

После купания кожу рекомендовано промачивать мягкими полотенцами для предотвращения повреждений сыпи.

Акне

Проявляются детские прыщи в результате закупорки потовых желез и размножение микроорганизмов, провоцирующих воспалительный процесс.

Могут наблюдаться случаи, когда прыщи содержат примеси гноя либо находятся под кожей и внешне выглядят как образования белого цвета.

Возникать такие дефекты на коже могут у детей различных возрастов и в любое время года. Прыщи появляются в области лица, спины, плеч.

Симптомы:

  • появление воспалённых бугорков на коже;
  • появление прыщей, которые скрыты под кожей и вызывают болезненные симптомы при соприкосновении;
  • образование небольших точек белого цвета в области лица;
  • появление небольших гнойников.

Для лечения следует использовать:

  1. Гидрокортизон – средство в виде крема, которое снижает воспалительный процесс и способствует снижению количества прыщей.
  2. Пантенол – успокаивает кожные покровы и восстанавливает кожу.
  3. Цинковая мазь обладает восстанавливающим и противомикробным действием.

Препараты с антибактериальными качествами рекомендовано применять для детей старше 9 лет. Для пациентов в младшем возрасте необходимо следить за соблюдением личной гигиены и предотвратить случаи с выдавливанием образований.

У новорождённых такие виды сыпи не лечатся, так как специалисты утверждают, что образование имеет свойство исчезать самостоятельно через определённое время.

Скарлатина

Инфекционное заболевание, которое чаще всего возникает в детском возрасте.

Многие дети являются носителями такого вида заболевания, чаще всего проявляться болезнь в результате сбоя в организме у детей до 8 лет.

Передаётся такой вид инфекции воздушным способом и чаще всего проявляется в осенний период.

Провоцируют образование сыпи на коже у детей вирус стрептококка, который проявляется изначально в области лица и головы, постепенно распространяясь на другие участки.

Симптомы:

  • сыпь алого цвета;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • высокая температура;
  • язык алого цвета;
  • тошнота;
  • общая слабость.

Для лечения заболевания применяются:

  1. Пенициллин – назначается для сложных случаев развития болезни. Антибиотик устраняет вирус и улучшает общее самочувствие пациента.
  2. Фурацилин – применяется для полоскания горла и ротовой полости.
  3. Диазолин – назначается для устранения симптом зуда и отечности кожи в местах сыпи у детей.
  4. Витаминные комплексы – необходимы для восстановления сниженного иммунитета.

Скарлатина может проявляться у детей различной интенсивностью, чаще всего такой вид болезни лечится в домашних условиях. При необходимости назначается препараты для снижения высокой температуры и устранения жара.

Стригущий лишай

Заболевание, которое вызывается контактом кожных покровов и грибка, провоцирующего нарушение структуры клеток. Лишай является заразным, однако, большое количество детей не подвергаются заражению, наиболее часто болеют дети со сниженными защитными свойствами иммунитета. 

Чаще всего проявляется такой тип сыпи в области роста волос, но в сложных формах грибок может поражать другие участки тела и ногтевые пластины.

При образовании инфекции на коже появляются пятна розового цвета с четкими границами и в единичном или множественном количестве.

Симптомы болезни:

  • шелушение кожи;
  • образование сыпи плотной структуры с чешуйками отмерших клеток;
  • появление сыпи розового цвета в месте прогрессирования болезни;
  • зуд;
  • нарушение целостности волос, что чаще всего приводит к появлению залысин.

Лечение такого типа болезни требует срочных мер, в противном случае грибок поражает большую площадь тела и приводит к сложным формам.

Лечение может производиться следующими препаратами:

  1. Гризеосульвин – препарат против различного виды грибков, широко применяется для лечения стригущего лишая.
  2. Серно-дегтярная мазь – снижает шелушение кожи и устраняет воспалительный процесс. Рекомендовано использовать перед сном непосредственно в зону поражения.
  3. Йод – применяется для антибактериального эффекта, и снижения дальнейшего развития болезни.

Дети очень часто заражаются таким видом лишая от домашних животных. Однако в случае контакта с инфицированным человеком имеется вероятность занесения грибковой инфекции на кожу.

Розовый лишай Жибера

Инфекционное заболевание подвергает чаще всего детей от 4 до 12 лет, однако болезнь может проявляться абсолютно в любом возрасте. Заболевание не имеет установленных причин возникновения, существуют большое количество факторов, которые могут провоцировать появление дефекта.

Чаще всего возникает у детей с наступлением холодного периода. Чаще всего проявляется заболевание у детей в области грудной клетки, живота предплечий.

Заболевание имеет следующие симптомы:

  • появление небольшой сыпи розового цвета, в центре пятно имеет более светлый оттенок;
  • зуд;
  • нарушение сна;
  • расстройство желудка и повышенная температура(в редких случаях).

Для лечения могут использоваться следующие препараты:

  1. Аскорутин – применяется для повышения естественных процессов иммунитета против заболевания.
  2. Зодак – препарат относится к антигистаминным, и позволяют быстро устранить дискомфорт в виде зуда и жжения.
  3. Мазь цинковая – применяется для восстановления повреждённых клеток.

Во многих случаях болезнь у детей проходит самостоятельно, однако, многие специалисты рекомендуют для профилактики принимать витаминные комплексы. Лишай не относится к типу заразных, и не передаётся при контакте.

Чесотка

Паразитарное заболевание проявляется на коже у детей в виде небольших образований, которые сопровождаются сильным зудом. Возникает болезнь в результате инфицирования кожным клещом, который разрушает клетки кожи и быстро размножается.

Проявиться болезнь может абсолютно в любое время, передаётся путем контакта с заражённым человеком и личными предметами гигиены.

Симптомы:

  • небольшие прыщи на коже, между которыми можно рассмотреть ходы;
  • проявления чувства зуда особенно в ночное время и после контакта с водой;
  • отечность в местах образования прыщей.

Изначально заболевание проявляется в области рук на коже между пальцами, постепенно проявляется в других участках. Лечить такой вид сыпи необходимо в условиях карантина под наблюдением специалиста.

Лечение:

  1. Бензилбензоат – раствор наноситься на кожу и препятствует дальнейшему развитию и размножению клеща.
  2. Серная мазь – применяется для всех стадий прогрессирования болезни, рекомендовано использовать перед сном для снижения неприятных симптомов.
  3. Спрегаль – действие спрея направлено на блокирование рецепторов клеща, благодаря чему паразит не может двигаться, что приводит к его гибели.

В период лечения заболевания у детей необходимо проводить дезинфекцию всех личных вещей, включая игрушки и постельное белье. Специалисты рекомендуют перед сном использовать успокоительные средства для снижения неприятных симптомов, которые усиливаются в ночное время.

Экзема

Детская экзема относится к группе аллергических заболеваний. Возникает чаще всего при наличии наследственных факторов или сбоев в иммунной системе после перенесения аллергии.

Очень часто такой вид болезни может появиться после длительного приема лекарственных средств или при нарушении обмена веществ в организме.

Появиться болезнь может абсолютно в любое время при контакте с факторами, влияющими на развитие болезни.

Проявляется чаще всего у детей в области лба, щек, постепенно симптомы болезни могут проявиться на ягодицах и ушах.

Симптомы:

  • появление прыщей с жидкостью внутри;
  • после повреждения прыщей происходит появление корки;
  • воспаление и зуд;
  • шелушение кожи.

В период лечения применяются следующие средства:

  1. Лоринден – средство оказывает противовоспалительное действие и снижает отечность.
  2. Нафтадерм – применяется для снижения неприятных симптомов и устранения отечности кожи.
  3. Солипсор – средство имеет жирную текстуру, что позволяет увлажнять кожу и снижать шелушение. Натуральные компоненты препятствуют дальнейшему развитию болезни, и ускоряет процесс регенерации.

Как дополнительная терапия применяются средства антигистаминного воздействия на организм ребенка. Важно соблюдать правильный уход за кожей детей в период лечения.

Себорейный дерматит

Поражение кожи, вызванное поражением патогенными грибами, которые имеются на эпидермисе практически у всех людей. Однако в некоторых случаях количество грибов увеличивается, что приводит к образованию заболевания у детей. 

Наиболее часто возникает такой вид болезни у детей это зимний период. Распространяется болезнь по области головы в месте роста волос.

Симптомы:

  • краснота кожи;
  • шелушение и зуд;
  • появление сыпи;
  • наблюдение чешуек отмершей кожи.

Для лечения грибкового заболевания необходимо использовать следующие средства:

  1. Лостерин – препарат в форме шампуня позволяет снизить развитие грибка и устраняет воспаление.
  2. Биодерма – препарат, который оказывает подсушивающее и противовоспалительное действие.
  3. Пантенол – средство ускоряет процесс восстановления повреждённых участков кожи. Активирует ускоренный процесс обмена веществ в клетках, что способствует повышению защитных свойств эпидермиса.

Также для лечения используются отвары лекарственных растений, которые позволяют снизить симптомы зуда и удалить частички кожи.

В период терапии применяется специальная диета, подразумевающая устранение всех вредных продуктов питания, которые могут выступать провокаторами нарушения защитных свойств эпидермиса.

Импетиго

Бактериальная инфекция кожных покровов, которая проявляется в результате прогрессирования стафилококков на эпидермисе. Может образоваться в результате любого повреждения эпидермиса, в которое попади бактерии. 

Такой вид сыпи имеют неприятные симптомы зуда, в результате чего дети распространяют инфекцию по всему телу.

Чаще всего такой вид заболевания проявляется в летнее время, одним из наиболее частых мест локации это область в уголках губ, однако, может проявиться инфекция и в любом другом участке тела.

Симптомы:

  • красная сыпь с водянистым содержимым;
  • образование язвочек в обл

Виды высыпаний на ладонях и руках у ребенка и взрослого: фото и причины

Содержание статьи

Любой человек хотя бы раз в жизни страдал от появления сыпи. Красная сыпь на руках может возникать от многих факторов: биохимических, физиологических и анатомических, отличаться разной степенью болевой чувствительности.

Надо понимать, что появление высыпаний на коже является не только эстетической проблемой, от которой надо избавляться по причине неприятного вида, но часто организм, таким образом, пытается сказать своему хозяину о наличии весьма серьезных сбоев.

При первых признаках появления сыпи нужно немедленно обратиться к врачу, чтобы он поставил диагноз и причины распространения красной сыпи по рукам и порекомендовал способы лечения.

Разновидности красной сыпи на руках

Нормальный вид кожи отражает внутреннее здоровье человека, но как только в организме происходят сбои, то они появляются первым делом именно на дерме. Шелушение, красная сыпь, и многие другие симптомы могут говорить о внутренних нарушениях организма.

Именно поэтому существует ряд разнообразных видов красной сыпи, отличающихся по внешнему виду и причинам возникновения:

  • Пузырек – небольшая полость, наполненная внутри серозной жидкостью, имеет размер не более 1 сантиметра. Подразделяются на одно и многокамерные. После их открытия на дерме остаются язвочки и эрозии;
  • Гнойники делятся на ряд видов: глубокие, фолликулярные, поверхностные, но всех их отличает одна природа – в полости пустулы находится гной;
  • Папулы или узлы могут иметь размер от 1 мл до 3 см. Их наличие изменяет цвет и консистенцию кожи;
  • Волдыри — представляют собой небольшие образования на коже. Их цвет розовый, а жизненный промежуток достаточно мал. Очень часто не требуют лечебного вмешательства и исчезают спустя несколько часов;
  • Пятнышки — изменяют цвет кожи, при этом поврежденная дерма продолжает находиться на одном уровне со здоровой.

Причины высыпаний на ладонях и руках

Красная сыпь на ладошках и руках может появиться по целому ряду причин. Они могут быть достаточно безопасными вроде холода, так и быть симптомом ряда серьезных заболеваний.

Аллергический дерматит

Аллергический дерматит — дерматологическое заболевание, несет аллергическую природу. Возникает красная сыпь в качестве ответной реакции организма на внешний раздражитель, то есть аллерген.

Появляется он только в случае, если организм изначально предрасположен и чувствителен к данной аллергической реакции. Проблема имеет замедленное действие, то есть для полного проявления требуется время на протекание реакции и развития аллергии на провоцирующий фактор.

Аллергия на холод

Такая аллергия является одним из подвидов крапивницы, поэтому требует вмешательства врача и лечение.

Проявления и причины аллергии на холод на руках:

  • Является атипичной реакцией организма на морозную погоду;
  • Достаточно часто протекает с рядом осложнений, проявляющихся в виде воспалений;
  • Красные пятна отличаются шелушением и сильным зудом, воспаления часто трескаются;
  • Руки покрываются красными мелкими волдырями, отчего становятся припухлыми.
Аллергия на антибиотики

Антибиотики – сами по себе данные лекарства являются сильными аллергенами, самую сильную реакцию вызывают пенициллиновая группа и сульфаниламиды.

Проявления аллергии на антибиотики на руках:

  • Проявляется в виде крапивницы, иначе красных волдырей разного размера (временами достигают размера в 10 см) и небольшими пятнами;
  • Может распространяться по всему телу, но наиболее часто подвержены конечности;
  • После отказа от лечения сыпь должна сойти через пару дней без следов в виде пигментных пятен.
Аллергическая крапивница

Аллергическая крапивница представляет собой реакцию тела на аллерген.

Проявления и причины аллергической крапивницы на руках:

  • Самый главный симптом – большие волдыри, напоминающие укусы или крапивные ожоги;
  • Красная сыпь обычно сопровождается неприятным зудом;
  • Диагностировать данную болезнь очень трудно, к делу подключается аллерголог;
  • Провоцирующим фактором становится не только холод или тепло, но и ряд лекарственных средств (кофеин, аспирин), пищевых красителей и консервантов;
  • Особой группой риска являются дети до 13 лет, когда аллергии только устанавливаются.
Аллергическая сыпь на руках у ребенка

Аллергическая сыпь на руках у ребенка может появиться в любом возрасте.

Проявления и причины аллергической сыпи у детей на руках:

  • Зачастую как реакция организма на неподходящую пищу;
  • Может носить хронический или наследственный характер;
  • Обусловлен сбоями в иммунной системе, которая является весьма нестабильной;
  • В местах появления красной сыпи кожа шелушится и огрубевает;
  • Отличается сильным зудом, доставляющим ребенку много неприятных ощущений.

Контактный дерматит

Контактный дерматит также называют аллергическим, поскольку возникает он из-за постоянного воздействия на руки раздражающих веществ и аллергенов.

Проявления и причины контактного дерматита нам руках:

  • Достаточно часто такая красная сыпь появляется, как симптом других кожных заболеваний;
  • При контакте с агрессивными веществами без использования перчаток;
  • Проявляется сыпь в виде красных пузырчатых, водяных прыщиков, которые сильно чешутся и постоянно лопаются, оставляя ранки и трещины;
  • Помимо аллергена, на появление контактного дерматита могут повлиять проблемы с желудочно-кишечной и сердечно-сосудистой системой, инфекции и болезни крови.

Атопический дерматит

Обычный дерматит, постепенно развиваясь, в последующие годы начинает иметь свою природу.

Атопическая сыпь появляется из-за воспалений на кожном покрове зачастую появляется даже у младенцев и детей, а во взрослом возрасте распространена не так часто.

Симптомами проблемы на руках является:

  • Мелкая красная сыпь, не имеющая собственных границ;
  • Постепенно сливающаяся в один большой участок;
  • Сильный зуд;
  • Шелушение.

Чтобы вылечить данную болезнь требуется тщательный контроль со стороны дерматолога и аллерголога с назначением ряда мощных препаратов на гормональной основе и антигистаминов.

Энтеровирусная инфекция

Красная сыпь при такой болезни поражает в основном детей до 5 лет, у взрослых она является весьма редким явлением.

Проявления энтеровирусной инфекции на руках:

  • Размножается инфекция в ЖКТ, поэтому требует комплексного лечения для кишечника и иммунитета;
  • Передается воздушно-капельным или фекально-оральным путем от вирусоносителей или больных людей;
  • Появляется в виде красной сыпи, напоминающей симптомы краснухи или кори;
  • Имеет сыпь вид мелких пятен или папул;
  • Сопровождается повышенной температурой, рвотой и болью в голове.

Экзема

Хроническое заболевание, носящее нервно-аллергическую природу.

Проявления экземы на руках:

  • Первоначально красная сыпь появляется в виде серозных зудящих пузырьков, которые после вскрытия постепенно становятся гнойничками;
  • Дерма рук постепенно становится все суше, лопающиеся пузырьки покрываются трещинками и корочками;
  • Все протекание болезни сопровождается постоянными рецидивами с сильным зудом;
  • Временами экзема с красной сыпью сопровождается наличием инфекции бактериального типа, что приводит к гнойным осложнениям.

Чесотка

Проявления и причины чесотки на руках:

  • Причиной появления данного заболевания и красной сыпи как симптома является чесоточный клещ;
  • Сильный зуд, воспаления в виде папул и пузырьков, чаще на сгибах, могут поражать не только руки, но и все остальное тело;
  • Часто бывают осложнения в виде гнойничков, поскольку болезнь отличается полиморфностью;
  • Отличается высокой степенью заразности;
  • Однако возможность рецидива крайне мала, поскольку во время проявления болезни первый раз организм усиленно вырабатывает антитела для укрепления иммунитета;
  • Обычно сыпь появляется между пальцев или на запястье.

Сифилис

Венерическое заболевание, для которого характерно поражение кожи, слизистых оболочек и внутренних органов человека.

Проявления сифилиса на руках:

  • Одним из симптомов является наличие на ладонях и руках красных пятен;
  • Болезнь отличается своим рядом характерных признаков вроде отеков половых органов, слабость, зудом.

При появлении подобного рода проблем следует немедленно обратиться к врачу, чтобы не допустить появления гниения тела. Сифилис весьма заразен, поэтому следует полностью исключить половую жизнь до полного излечения.

Гонорея

Проявления гонореи на руках:

  • Сыпь при гонорее является редким симптомом, обычно появляющемся на половых путях;
  • Появляется на кистях рук и между пальцами;
  • На руках имеет вид папул или пустул небольшого размера, стандартно не превышающего полутора сантиметров;
  • Однако красная сыпь появляется только в острой стадии, когда бактерий очень много и они проникают на кожный покров с гнойными выделениями;
  • Стандартно не сопровождаются зудом, а только высокой температурой и общей слабостью.

Кишечный иерсиниоз

Проявления и причины кишечного иерсиниоза на руках:

  • Болезнь является острой кишечной инфекцией, которой человек заражается от животного;
  • Сопровождается рядом аллергических реакций, одной из которых является красная сыпь на тыльной стороне ладони;
  • На ладонях и руках появляется при генерализованной форме болезни;
  • Совместно появляются насморк, кашель и повышенная температура.

Псориаз

Проявления и причины псориаза на руках:

  • Не имея инфекционного характера, является болезнью, поражающим дерму и имеющим хронический характер;
  • На руках самая подверженная область является ладони;
  • Красная сыпь проявляется в виде небольших красных пятен, отличающихся сухостью;
  • Они весьма сильно зудят, а из-за расчесывания перерождаются в бляшки;
  • Болезнь не имеет смертельного окончания, но считается опасной для психологического состояния болеющего человека.

Васкулит

Проявления и причины васкулита на руках:

  • Заболеванию в основном подвержены молодые люди;
  • Красная сыпь при нем имеет свои отличительные особенности:
    • небольшое возвышение над здоровой дермой;
    • слияние нескольких пораженных участков между собой;
    • практически пурпурный цвет;
  • На руках появляется достаточно редко;
  • Сопровождается отеками и болями в желудке, рвотой и лихорадкой;
  • Пятна разного размера появляются в самом начале болезни практически у всех больных, постепенно становясь хроническими.

Менингококк

Менингококковая инфекция невероятно опасная болезнь, во многих случаях, оказывающаяся смертельной или приковывает человека к инвалидному креслу.

Проявления и причины менингококка на руках:

  • Передается воздушно-капельным путем;
  • Не всегда сопровождается характерной сыпью;
  • Кожа приобретает бледный цвет с сероватым оттенком;
  • Сыпь вначале является бледно-розовой, но постепенно маленькие красные пятна становятся одним большим пятном багрового цвета;
  • Очень похожа на аллергическую реакцию организма на прием ряда лекарственных средств;
  • Постепенно сыпь исчезает, на их месте появляются геморрагии с некрозами;
  • Подвергаемыми участками являются руки и ноги, но на поздних стадиях все участки кожи.

Нельзя допускать появления на лице.

Корь

В детстве дети очень часто болеют корью, хотя многие родители ставят детям прививки.

Проявления и причины кори на руках:

  • Болезнь имеет вирусный характер;
  • Сыпь появляется только после наступления острой стадии болезни;
  • Сыпь имеет белый цвет, отличается очень малыми размерами;
  • После оставляет небольшие пигментные пятна, которые исчезают через малый промежуток времени;
  • Обычно проходит через неделю после появления;
  • У взрослых корь протекает намного более тяжело, но характер сыпи не меняется;
  • Отмечается боль в горле.

Краснуха

Еще одна детская болезнь вирусного характера. Для детей она достаточно неопасна, исключая случаев болезни матери во время беременности.

Проявления краснухи на руках:

  • Сыпь имеет розовый или красный оттенок, малый размер;
  • Первым делом появляется она на лице, а после переходит на остальные участки тела;
  • Через 4 дня после появления она обычно сходит;
  • Пятна постепенно белеют, хотя болезнь все еще развивается в организме.

Для предотвращения краснухи можно сделать прививку.

Ветряная оспа

Ветряной оспой можно заболеть в любом возрасте, но для детей она менее опасна.

Проявления и причины ветряной оспы на руках:

  • Передается воздушно-капельным путем и очень заразна;
  • Проявляется в виде малых красных пятнышек практически по всему телу;
  • Уже через несколько часов они перерождаются в папулы, а через день – в пузырьки с серозной жидкостью;
  • Как только подобный пузырек прокалывается, то он отпадает, а на его месте возникает сухая корка;
  • Из-за этого на одном и том же участке кожи можно наблюдать сразу все стадии сыпи.

Чувствительность к простудам

Когда в организме нарушена проницаемость сосудов, то на коже появляются маленькие и крупные кровоизлияния.

Однако просто так они не проявляются, а провоцируются рядом других факторов, в частности, обычным повышением температуры при простуде.

Так что подобную чувствительность можно отнести к болезням кровеносной системы.

Герпес

Спровоцировать появление симптомов герпеса на руках могут следующие факторы:

  • Сниженный иммунитет, в особенности после операций и тяжелых заболеваний;
  • Сильное переохлаждение рук;
  • Травмы пальцев и рук;
  • Бытовое заражение — вирус можно перенести при обработке простуды губ или в области гениталий, если пузырь лопнул и при этом на руках присутствуют раны или трещины;
  • Авитаминоз.

Герпетические высыпания на ладонях и тыльной стороне кисти встречается редко. Но это самая неприятная область для пациента, ведь ладони чаще всего используются в повседневной жизни.

Способы диагностирования источника сыпи

Диагностирование источника сыпи достаточно сложный вопрос. Делается такой диагноз только дерматологом.

Диагностика для взрослых:

  • Визуальный осмотр – сыпь проверяется на характерные особенности, достаточно часто они индивидуальны для многих болезней;
  • Для исключения сыпи как симптома инфекционного заболевания назначается ряд анализов:
    • изучение секрета гнойников;
    • анализ крови – эта дополнительная информация помогает для получения дополнительной информации для постановки диагноза.

Дифференциальная диагностика сыпи у детей:

  • Первичный осмотр ребенка и ощупывание сыпи на предмет характерных особенностей;
  • Сопоставление клинического осмотра с иными методами исследования вроде первичного элемента сыпи и характера его распределения. К примеру, если сыпь появилась в первый день болезни, то это вирусная инфекция. Существует сводная таблица подобных сопоставлений, помогающая врачу вычислить источник сыпи.

Методы лечения

Лечение красной сыпи на руках целиком зависит от поставленного диагноза. Если она является лишь следствием другого заболевания, то назначаются лекарства, предназначаемые для излечения основной болезни, а не симптома.

Для простого снятия зуда и жжения:

  • Можно просто обработать сыпь зеленкой или антисептиком для подсушивания пузырьков, они предотвращают травмирование сыпи;
  • Воспользоваться специальной мазью, например, Скин-Кап или Пантенол.

Для лечения чесотки обычно применяется:

  • Серная мазь;
  • Для избавления от сильного зуда на период лечения можно использовать лед или мазь на основе кортикостероидов.

При аллергическом дерматите требуется:

  • Выяснить аллерген и убрать его из своей жизни;
  • Понадобится пересмотреть питание, косметику, животных, цветочные растения и многие другие вещества;
  • Для лечения помогут антигистаминные мази, направленные на снижение отеков и покраснений, вроде Фенистила и Адвантана.

Диагностикой и назначением лечения красной сыпи должен заниматься врач, поскольку используемые средства, продолжительность и курс целиком зависят от причины появления.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить появление красной сыпи можно воспользоваться следующими правилами:

  • Постоянно придерживаться правил гигиены, мыть руки перед едой и после посещения общественных мест теплой водой и мылом;
  • В холодное время года надевать перчатки или варежки, а в теплое не подвергать их прямым солнечным лучам длительное время;
  • Использовать резиновые перчатки во время уборки, чтобы минимизировать воздействие сильных химических веществ;
  • Нормализовать питание, убрав из него любые аллергены;
  • Не прикасаться на улице к незнакомым животным;
  • У каждого члена семьи в доме должны быть свои предметы гигиены, пользоваться чужими нельзя;
  • Использовать увлажняющий крем для рук.

Заключение

Наиболее часто красная сыпь на руках появляется из-за аллергической реакции организма на внешние раздражители. Избежать их достаточно просто, как и вылечиться.

Другое дело если сыпь является симптомом иного заболевания. Именно поэтому после обнаружения воспалений требуется сразу же обратиться к врачу для постановки диагноза и последующего лечения, а не просто прятать руки.

Врач-дерматолог высшей категории и автор сайта dermgid.com. Более 15 лет помогаю людям, страдающим от кожных заболеваний различного генеза.

сыпь на лице, на теле, причины сыпи — НаПоправку – НаПоправку

Обзор

У детей нередко бывает сыпь на теле. Это может быть проявление аллергии, кожного заболевания или других проблем. Однако в большинстве случаев сыпь на теле у ребенка не представляет угрозы и проходит самостоятельно.

Несмотря на это, если у ребенка сыпь и температура, или изменения на коже сопровождаются плохим самочувствием, нарушением обычного поведения и беспокойством, обязательно обратитесь к педиатру, чтобы он исключил серьезные заболевания и инфекции и, в случае необходимости, назначил соответствующее лечение.

В данной статье содержится информация о причинах сыпи, однако не полагайтесь на неё как на пособие по самодиагностике. Это лишь общие сведения о наиболее распространенных причинах сыпи у детей, более подробно о состоянии здоровья вашего ребенка расскажет педиатр. Причины сыпи у грудных детей описаны отдельно.

Ветрянка (ветряная оспа)

Ветрянка — это распространенное вирусное заболевание, которым болеет большинство детей. При ветрянке на теле появляется сыпь в виде красных зудящих пятнышек, которые превращаются в пузырьки, наполненные жидкостью. Затем пузырьки подсыхают, образуя корочки, которые со временем отпадают. У некоторых детей появляется совсем немного пятен, в то время как у других сыпь покрывают все тело.

Экзема

Экзема — это заболевание, при котором кожа краснеет, чешется, пересыхает и трескается. Самая распространенная форма — это атопический дерматит, который чаще всего бывает у детей, но иногда встречается и у взрослых.

При атопическом дерматите сыпь чаще появляется на ногах (в области колен), на руках (в области локтевых суставов), на шее, на лице (на коже век, ушей и щек). Это неопасное заболевание, но если впоследствии ребенок заразится вирусом простого герпеса, это может вызывать обострение дерматита и появление маленьких пузырьков (так называемой герпетической лихорадки) с высокой температурой.

Импетиго

Импетиго — это крайне заразное заболевание, вызываемое бактериями. Оно характеризуется образованием гнойничков и пузырьков на коже. Импетиго бывает двух видов:

  • буллёзное импетиго — появляются большие волдыри, наполненные жидкостью, которые не причиняют боли;
  • небуллёзное импетиго — более заразное, появляются гнойнички, которые быстро вскрываются и образуют желто-коричневую корку.

Если вы думаете, что у вашего ребенка импетиго, обратитесь к педиатру. Он выпишет антибиотики в форме крема, и заболевание должно пройти в течение 7–10 дней.

Стригущий лишай

Стригущий лишай — это распространенное и крайне заразное грибковое инфекционное заболевание, при котором на коже появляются округлые бляшки — очаги красной сыпи. Бляшки могут сформироваться практически на любой части тела, но чаще всего поражает волосистую кожу головы, ноги и пах.

Для точной диагностики необходимо обратиться к дерматологу. Стригущий лишай лечится с помощью противогрибковых средств, которые наносятся на кожу в виде кремов, мазей, шампуней или назначаются в виде таблеток. На весь период болезни назначается карантин, и ребенок не посещает школу или детский сад.

Потница

Потница может появляться у маленьких детей при потении — например, если слишком тепло одеть ребенка, или в жарких и влажных условиях. У более старших детей это случается при несоблюдении правил гигиены или ношении неудобной синтетической одежды. На коже появляется мелкая красная сыпь и пузырьки, которые обычно быстро проходят без специального лечения. Для этого достаточно регулярно купать ребенка и одевать его по погоде.

Экссудативная многоформная эритема

Экссудативная многоформная эритема — это кожная реакция, которую вызывают следующие факторы:

  • бактериальная инфекция;
  • вирус простого герпеса.

На руках и ногах появляются красные округлые пятна, которые постепенно растут в размерах и распространяются по всему телу. Излюбленные места сыпи: разгибательные поверхности рук, реже ног, в меньшей степени — лицо, шея, голени и стопы. Иногда элементы сыпи наблюдаются во рту. Центр пятна постепенно бледнеет, образую кольцевидные элементы, которые могут сливаться между собой. Иногда помимо пятен на коже появляются пузырьки.

При экссудативной многоформной эритеме часто нарушается самочувствие ребенка, сыпь сопровождается температурой. Выздоровление наступает в период от двух до шести недель. В редких случаях экссудативная многоформная эритема может появиться в качестве ответной реакции на прием лекарства, например, антибиотика или противосудорожного средства. Это гораздо опаснее, и болезнь может представлять угрозу жизни человека. Обратитесь к педиатру, если у вашего ребенка появилась сыпь и он плохо себя чувствует.

Фолликулярный кератоз («гусиная кожа»)

Фолликулярный кератоз — это распространенное и неопасное заболевание, при котором кожа предплечий становится грубой и покрывается мурашками, как будто от холода. Иногда «гусиная кожа» может появляться также на бедрах и щеках.

Обычно болезнь начинается в детстве и обостряется в подростковом возрасте в период полового созревания. Затем заболевание становится менее выражено и даже может полностью пройти с возрастом. Специального лечения от фолликулярного кератоза не существует, но обычно он не вызывает серьезного беспокойства.

Синдром руки-ноги-рот (вирусная пузырчатка)

Синдром руки-ноги-рот или вирусная пузырчатка — распространенное неопасное заболевание, вызываемое энтеровирусом Коксаки. Оно сопровождается появлением у ребенка сыпи и небольших пузырей на ладонях и стопах. Также могут появляться язвы во рту и чувство общего недомогания. Зуд обычно не характерен. 

Иммунитет ребенка самостоятельно справится с вирусом, и симптомы проходят обычно через 7–10 дней. Вместе с тем болезнь рук, ног и рта очень заразна.

Контагиозный моллюск

Контагиозный моллюск — это кожное заболевание, вызываемое вирусом, которое приводит к появлению небольших твердых пузырьков на коже. 

Чаще всего контагиозный моллюск встречается у детей в возрасте 1-5 лет, которые заражаются друг от друга. Как правило, заболевание не вызывает боли, но иногда появляется зуд. Без лечения болезнь проходит, обычно, в течение 18 месяцев. Иногда образования на коже удаляют, для чего необходимо обратиться к дерматологу.

Контагиозный моллюск — очень заразное заболевание, однако у большинства взрослых формируется иммунитет к вирусу, и у них меньше вероятность заражения при контакте с ним.

Розовый лишай

Розовый лишай — это относительно распространенное кожное заболевание. На коже появляется розовое округлое пятно, середина которого постепенно светлеет и начинает шелушиться. Сыпь иногда сопровождается умеренным зудом. Спустя несколько недель пятна распространяются по телу. 

Чаще всего заболеванию подвержены дети старшего возраста и молодые люди в возрасте от 10 до 35 лет. Как правило, розовый лишай проходит без лечения в течение 2–12 недель. Причины его появления не известны.

Чесотка

Чесотка — это заразное кожное заболевание, вызываемое крошечным клещом — чесоточным зуднем, который проделывает ходы в коже. При этом появляется сыпь с сильным зудом. Дети заражаются чесоткой при тесном контакте с больным взрослым или ребенком — например, во время игр.

Клещи предпочитают проделывать ходы в нежной коже между пальцами, в кожных складках, на сгибательных поверхностях конечностей, в паху. У маленьких детей часто поражаются стопы, ладони, ягодицы, лицо и кожа головы. После них остаются небольшие красные бугорки и серебристые линии на коже, как правило, на ладонях и стопах. У грудных детей зачастую на стопах появляются волдыри. При подозрении на чесотку обратитесь к врачу, чтобы он назначил лечение (лосьон или крем).

Крапивница (уртикария)

Крапивница (уртикария) — это заболевание, характеризующееся появлением на коже красной зудящей сыпи, похожей на ожог крапивой. Это происходит при высвобождении в коже гистамина. Он вызывает покраснение, опухание и зуд.

Появление крапивницы могут спровоцировать различные факторы, в том числе аллергены (например, пищевые продукты или латекс), раздражители (крапива), лекарства или физические факторы, такие как солнечный свет или высокая температура. Однако чаще всего причину установить не удается. Это распространенная кожная реакция у детей. Обычно сыпь быстро проходит под действием антигистаминных средствами.

Инфекционная эритема («пятая болезнь»)

Инфекционная эритема («пятая болезнь») — это распространенное детское вирусное заболевание, которое вызывает ярко-красную сыпь на щеках. Как правило, ему подвержены дети в возрасте от 6 до 10 лет. Обычно лечения не требуется, так как в большинстве случаев заболевание выражено не сильно и проходит в течение нескольких дней. Иногда оно может длиться до 4–5 недель. Обратитесь к врачу, если у ребенка сыпь и температура.

Псориаз (чешуйчатый лишай)

Псориаз — это заболевание, из-за которого на коже появляются красные, шелушащиеся бляшки, покрытые серебристо-белыми чешуйками. Псориаз вызывает косметический дефект, кроме того при длительном течении может поражать ногти и суставы. Это хроническое заболевание, но существует ряд методов лечения, которые могут облегчить его симптомы, улучшить внешний вид кожи с высыпаниями и избежать осложнений.

Целлюлит или флегмона

Целлюлит или флегмона — это воспаление глубоких слоев кожи и подкожной клетчатки, вызываемое бактериями. Пораженная область кожи будет красной, чувствительной к прикосновениям, опухшей и горячей. Изменения на коже сопровождаются высокой температурой, болью и резким ухудшением самочувствия. При появлении подобных симптомов немедленно обратитесь к педиатру.

Корь

Корь — это крайне заразное заболевание, вызываемое вирусом. Заразиться корью может любой человек, если ему не делалась прививка или он раньше не болел, но чаще всего корью болеют дети в возрасте от 1 до 4 лет.

Для кори характерна мелкая точечная красно-коричневая сыпь, которая, как правило, появляется за ушами и затем переходит на голову, шею, ноги и туловище. Вероятно, у ребенка также появятся гриппозные симптомы и высокая температура. Если вы заметили перечисленные выше признаки, вызовите на дом педиатра.

Скарлатина

 — это еще одна заразная детская инфекция. Её возбудителем являются бактерии. Болеют чаще дети от 2 до 8 лет. При скарлатине на теле появляется характерная ярко-розовая сыпь, которая на ощупь похожа на наждачную бумагу. Зачастую болезнь начинается с боли в горле, головной боли и повышенной температуры, через 12–48 часов появляется сыпь. Если вы думаете, что у вашего ребенка скарлатина, как можно скорее вызовите врача на дом.

Менингит

Причиной сыпи у ребенка может быть смертельно опасное заболевание — менингококковый менингит. Сыпь похожа на коревую или проявляется в виде красных пятен. Обычно летучая, то есть исчезает в течение 2-3 часов. При тяжелом течении и развитии опасных осложнений на коже могут появиться кровоподтеки. Возможные признаки менингита у детей:

  • ребенок заторможенный, слабо реагирует на окружающих, его движения скованные и резкие;
  • ребенок раздражителен, не хочет, чтобы его держали на руках;
  • необычный плач;
  • рвота и отказ от кормления;
  • бледная и пятнистая кожа;
  • потеря аппетита;
  • застывшее выражение лица;
  • сильная сонливость;
  • высокая температура;
  • пятнистая красная сыпь, не исчезающая при надавливании твердым предметом (например, стеклянным стаканом).

Доверяйте своим инстинктам. Если вам кажется, что у вашего ребенка менингит, немедленно вызовите на дом педиатра, а если состояние ребенка тяжелое — скорую помощь (со стационарного телефона 03, с мобильного 911 или 112).

Сыпь у ребенка: к какому врачу обратиться?

При появлении на теле ребенка сыпи, вы можете найти хорошего врача с помощью сервиса НаПоправку:

Перейдите по ссылке, чтобы найти клиники, где можно вызывать педиатра на дом.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Напоправку.ру 2020

Минздрав объяснил, как отличить COVID-19 от других инфекций, а ковидную сыпь

Как отличить COVID-19 от вирусного гастроэнтерита, что общего у коронавируса и старческой деменции и чем сыпь на коже при COVID-19 может отличаться от обычной крапивницы? Минздрав ответил на эти вопросы в обновленных рекомендациях по профилактике и лечению коронавирусной инфекции.

В последней, девятой версии Временных методических рекомендаций «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Минздрав дал разъяснения о том, как дифференцировать новую коронавирусную инфекцию с гриппом, ОРВИ, вирусными гастроэнтеритами, бактериальными возбудителями респираторных инфекций, туберкулезом. Кроме того, ведомство рекомендовало более внимательно относиться к кожным проявлениям, а не «списывать» их на аллергическую реакцию.

Ковид и ОРВИ с гриппом

COVID-19 отличается от других ОРВИ и гриппа длительностью инкубационного периода. У коронавирусной инфекции он может колебаться от 2 до 14 дней, но в среднем составляет 5-7 суток. Для проявления симптомов ОРВИ и гриппа нужно меньше времени — как правило, до трех дней. Кроме того, грипп в отличие от COVID-19 начинается резко, а коронавирус вместе с другими ОРВИ — обычно постепенно.

Отличаются у инфекций и проявления. Грипп объединяют с COVID-19 такие общие симптомы как высокая температура, кашель, слабость. Зато одышка и затрудненное дыхание у гриппующих бывают намного реже, чем у ковидных пациентов. При других ОРВИ высокая температура и слабость, в отличие от гриппа и COVID-19, встречаются редко. Как, впрочем, и одышка с затрудненным дыханием.

Читайте также: Петербургский лор-врач: После COVID-19 обоняние возвращается, а после гриппа мы рискуем потерять его навсегда

Ковид и туберкулез

Как сказано в рекомендациях Минздрава, симптомы COVID-19 и туберкулеза похожи — это кашель, повышение температуры тела, слабость. Однако при туберкулезе симптомы в большинстве случаев развиваются постепенно, хотя не исключено и острое течение заболевания. Поэтому «на глаз» отличить обе инфекции трудно. Чтобы дифференцировать их, нужны специализированные тесты и лучевое обследование — рентген или компьютерная томография. При этом отмечается, что обе болезни могут даже протекать одновременно.

Читайте также: Главный фтизиатр России: Отличить ковид от туберкулеза сложно даже опытным врачам

Ковид и вирусный гастроэнтерит

При вирусных гастроэнтеритах ведущим будет поражение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). При этом, в отличие от COVID-19, симптомы поражения органов дыхания, как правило, бывают минимальными.

Ковид и старческая деменция

Заподозрить COVID-19 у пожилых бывает непросто. К примеру, в старческом возрасте коронавирусная инфекция может протекать без лихорадки, кашля и одышки. При этом легкие симптомы на самом деле не всегда соответствуют тяжести болезни и серьезности прогноза. Вместо кашля и одышки у таких пациентов могут наблюдаться атипичные симптомы COVID-19. Среди них делирий спутанность сознания), падения, бред, конъюнктивит, тахикардия и снижение артериального давления.

Кожная сыпь и дерматозы при COVID-19

Наблюдения за течением заболевания, вызванного COVID-19, говорят о том, что оно может сопровождаться кожной сыпью. Поэтому, подчеркивают в Минздраве, важна дифференциальная диагностика поражений кожи при COVID-19 от других инфекционных экзантем, а также дерматозов. Уточняется, что поражения кожи вообще могут быть первыми признаками коронавирусной инфекции.

Все дерматозы и кожные сыпи можно разделить на семь групп в зависимости от их происхождения и механизмов развития:

1-я группа - ангииты кожи. Как правило, ангииты кожи имеют инфекционно-аллергический природу и возникают на фоне инфекционных процессов, в том числе вызванных вирусами. Классический пример - острая узловатая эритема на фоне обычной ОРВИ. При короновирусной инфекции происходит поражение стенок мелких сосудов дермы. К особым формам, ассоциированным с COVID-19, можно отнести акроваскулиты.  возможно, обусловленные сопутствующей гипоксией.

2-я группа - папуло-сквамозные сыпи и розовый лишай. Представляют собой характерные инфекционно-аллергические поражения кожи, также часто ассоциированные с COVID-19. Клиническая особенность розового лишая при короновирусной инфекции - отсутствие «материнской бляшки» (самого крупного элемента, возникающего первым при классическом течении).

3-я группа - кореподобные сыпи и инфекционные эритемы. При COVID-19 сыпи могут напоминать по клиническим характеристикам характерные для кори или других вирусных инфекций высыпания.

4-я группа - папуло-везикулезные высыпания (по типу милиарии или эккринной потницы). Это заболевание выводных протоков эккринных потовых желез (пот задерживается в коже) возникает на фоне субфебрилитета с многодневным повышенным потоотделением у пациентов. В отличие от классической милиарии, высыпания при COVID-19 характеризуются обширностью поражений кожных покровов.

5-я группа – токсидермии. Напрямую они не связаны с короновирусной инфекцией и возникают из-за индивидуальной непереносимости пациентами определенных лекарств. По сравнению с антибактериальными и комбинированными противовирусными препаратами, гидроксихлорохин реже вызывает аллергические реакции на коже.

6-я группа – крапивница. В зависимости от происхождения заболевание может иметь двоякий характер. С одной стороны, высыпания могут быть предвестником начала COVID-19 или возникают вместе с ее первыми симптомами. С другой, крапивница нередко развивается вследствие лекарственной непереносимости и в таком случае является клинической формой токсидермии.

7-я группа – артифициальные поражения (трофические изменения тканей лица) - следствие вынужденного длительного пребывания пациентов в прон-позиции (лежа на животе) для улучшения дыхательной функции.

В Минздраве напоминают, что при проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать данные эпидемиологического анамнеза, клинические симптомы и их динамику. Во всех подозрительных случаях показано обследование на SARS-Cov-2 и возбудителей других респираторных инфекций.

© Доктор Питер

Оценка лихорадочного пациента с сыпью

ГАРРИ Д. МАККИННОН, младший, Массачусетс, Массачусетс, США, и ТОМАС ХОВАРД, Колледж, Массачусетс, США, Армейский госпиталь Девитта, Форт-Бельвуар, Вирджиния

Am Fam Physician. , 15 августа 2000; 62 (4): 804-816.

Дифференциальный диагноз для пациентов с лихорадкой и сыпью обширен. Заболевания, проявляющиеся лихорадкой и сыпью, обычно классифицируются в зависимости от морфологии первичного поражения. Высыпания можно разделить на макулопапулезные (центрально и периферически распределенные), петехиальные, диффузно-эритематозные с десквамацией, пузырно-пузырно-пустулезные и узловые.Возможные причины включают вирусы, бактерии, спирохеты, риккетсии, лекарства и ревматологические заболевания. Для постановки правильного диагноза необходимы тщательный сбор анамнеза и тщательное физическое обследование. Хотя лабораторные исследования могут быть полезны для подтверждения диагноза, результаты анализов часто не доступны сразу. Поскольку степень тяжести этих заболеваний может варьироваться от незначительной (розеола) до опасной для жизни (менингококкемия), семейный врач должен принимать оперативные решения относительно эмпирической терапии.Госпитализация, изоляция и антимикробная терапия часто должны рассматриваться, когда у пациента наблюдается лихорадка и сыпь.

Обследование пациента с лихорадкой и сыпью может быть сложной задачей, поскольку дифференциальный диагноз обширен и включает незначительные и опасные для жизни заболевания. Кроме того, клиническая картина может значительно различаться, и семейному врачу может потребоваться быстро принять решение о начале эмпирической терапии или изоляции. В этой статье рассматривается распространенный диагноз лихорадки и сыпи и предлагается логический подход к постановке правильного диагноза.1–3

История болезни

Подробная история болезни может быть весьма полезной для определения причины лихорадки и сыпи. Следует записать в анамнезе недавние путешествия, воздействие на леса или животных, прием лекарств или контакты с больными. Время года может быть ключом к определенному диагнозу. 2–4

Полная история болезни может помочь определить, находится ли пациент в группе повышенного риска развития определенных состояний, связанных с пороком клапанов сердца, заболеваниями, передающимися половым путем, или подавлением иммунитета от химиотерапии.Иммунный статус особенно важен, потому что многие заболевания, которые приводят к лихорадке и сыпи, проявляются по-разному у пациентов с ослабленным иммунитетом2–4

Подробная информация о сыпи должна включать место появления, скорость и направление распространения, наличие или отсутствие зуда, и временная взаимосвязь сыпи и лихорадки.2–5 Также важно знать, предпринимались ли какие-либо попытки местного или перорального лечения.

Физикальное обследование

Базовое понимание различных типов высыпаний необходимо для точной оценки и определения тяжести и остроты болезни пациента.Краткое описание распространенных первичных поражений кожи представлено в таблице 1.1,6

Врач должен идентифицировать первичное поражение, но также отметить наличие вторичных поражений. Важные особенности включают распределение, конфигурацию и расположение поражений.2

Помимо оценки жизненно важных функций и общего внешнего вида пациента, врач должен обратить внимание на следующее: признаки токсичности, аденопатии, поражения полости рта, гениталий или конъюнктивы, гепатоспленомегалия. , свидетельства экскориации или болезненности, а также признаки ригидности затылочной кости или неврологической дисфункции.2,4

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Общие первичные поражения кожи
Тип поражения Описание

Макула

Ограниченная область изменения нормального цвета кожи с отсутствие возвышения или депрессии кожи; может быть любого размера

Папула

Твердое выпуклое образование до 0,5 см в наибольшем диаметре

Узелок

Подобен папуле, но расположен глубже в дерме или подкожной клетчатке; отличается от папулы пальпируемостью и глубиной, а не размером

Зубной налет

Возвышение кожи, занимающее относительно большую площадь по отношению к высоте; часто образуется в результате слияния папул

Пустула

Ограниченное возвышение кожи, содержащее гнойную жидкость переменного характера (т.е.например, жидкость может быть белой, желтой, зеленоватой или геморрагической)

Пузырь

Окруженный, приподнятый, содержащий жидкость очаги размером менее 0,5 см в наибольшем диаметре; может быть интраэпидермальным или субэпидермальным по происхождению

Булла

То же, что везикула, за исключением поражения более 0,5 см в наибольшем диаметре

ТАБЛИЦА 1
Общие первичные поражения кожи
Тип поражения Описание

Макула

Ограниченная область изменения нормального цвета кожи без возвышений или углублений кожи; может быть любого размера

Папула

Твердое выпуклое образование до 0.Наибольший диаметр 5 см

Узелок

Подобен папуле, но расположен глубже в дерме или подкожной клетчатке; отличается от папулы пальпируемостью и глубиной, а не размером

Зубной налет

Возвышение кожи, занимающее относительно большую площадь по отношению к высоте; часто образуется в результате слияния папул

Пустула

Ограниченное возвышение кожи, содержащее гнойную жидкость переменного характера (т.е.например, жидкость может быть белой, желтой, зеленоватой или геморрагической)

Пузырь

Окруженный, приподнятый, содержащий жидкость очаги размером менее 0,5 см в наибольшем диаметре; может иметь интраэпидермальное или субэпидермальное происхождение

Булла

То же, что везикула, за исключением поражения более 0,5 см в наибольшем диаметре

Лабораторные данные

Лабораторные данные обычно не доступны во время первоначального оценка.Полный анализ крови с дифференциалом, скорость оседания эритроцитов, химическая панель, функциональные пробы печени, а также посевы крови и мочи могут оказаться полезными для идентификации организмов или патологических процессов.1

Аспираты, соскоб и гнойничковая жидкость могут быть получены для окрашивания по Граму и культура. При подозрении на вирусную инфекцию простого герпеса можно провести тест Цанка, сняв крышу с поражения и взяв соскоб с его основания. Образцы биопсии следует брать из длительно незаживающих или стойких пурпурных поражений.Следует также рассмотреть возможность проведения биопсии воспалительных узелков и язв кожи.1

Spe

Возрастное руководство по кожным заболеваниям у детей

Самовосстанавливающееся покрытие, которое автоматически подстраивается под изменения формы тела, поддерживает комфортную температуру, защищает от бактерий и даже чувствует изменения окружающей среды - ни одна искусственная ткань не может сравниться с фантастическими способностями кожи вашего ребенка. Но даже этот удивительный материал может стать жертвой проблем.Вот как можно определить сыпь у детей и что с ними можно сделать.

Наша группа экспертов: Ричард Хабер, дерматолог, Университет Британской Колумбии; Скотт Мюррей, дерматолог, Университет Далхаузи, Галифакс; Ян Лэнделлс, дерматолог, Мемориальный университет, Сент-Джонс; Мишель Понти, педиатр, Лондон, Онтарио

Сыпь у младенцев и детей ясельного возраста: 0-3 года

Сыпь от подгузников

Ищите: Сырая, красная, воспаленная кожа.
Где: В области подгузников.
Причина: Ферменты в стуле нарушают защитный барьер кожи, вызывая раздражение, которое усиливается от влаги и трения. В других случаях дрожжевой грибок, называемый кандида (виновник молочницы), бесконтрольно размножается, когда что-то нарушает нормальный баланс бактерий, обитающих на коже.
Уход на дому: Частая смена подгузников и проветривание ягодиц ребенка помогут предотвратить появление опрелостей . Промойте пораженный участок теплой водой (мыло и салфетки могут удалить защитные масла с кожи) и высушите.Нанесите вазелин или крем с оксидом цинка, чтобы защитить чувствительную кожу от мочи и стула.
Обратитесь к врачу: Если кожа становится поврежденной или сочится жидкостью, или если сыпь не начинает улучшаться через несколько дней, ваш семейный врач или педиатр могут порекомендовать мазь на основе кортизона для ускорения заживления. Красные точки-спутники по краям сигнализируют о дрожжевой сыпи, которая обычно требует лечения противогрибковым кремом, отпускаемым по рецепту.

Тепловая сыпь

Ищите: Крошечные красноватые пятнышки, которые могут превращаться в маленькие пузыри, наполненные жидкостью.
Где: В складках кожи, на участках, покрытых одеждой или на коже, которые находились в длительном контакте с поверхностью (например, автокреслом) в жарких и липких условиях. Лихорадка также может вызвать тепловую сыпь.
Причина: Перегрев и закупорка потовых желез.
Уход на дому: Удалите поврежденную ткань, чтобы дать тепло рассеяться. Промокание влажной тканью также может охладить кожу. Выбирайте одежду из хлопка, которая обеспечивает циркуляцию воздуха.
Обратитесь к врачу: Если сыпь не исчезнет в течение нескольких дней, ваш семейный врач или педиатр могут порекомендовать мягкий крем с кортикостероидами для ускорения заживления.

Ищите: Белые точки и прыщи.
Где: На лицевой стороне.
Причина: Под воздействием гормонов, передаваемых от матери к ребенку до рождения, железы на коже производят избыток жира и закупориваются.
Домашний уход: Обычно детские прыщи проходят в течение нескольких месяцев без лечения. Не выщипывайте прыщи: повреждение кожи может привести к инфекции. Избегайте мыла и мытья чаще одного или двух раз в день, так как это может усугубить состояние.
Обратитесь к врачу: Проконсультируйтесь с врачом, если пятна начинают выглядеть воспаленными: он может назначить местные антибиотики или другие лекарства.

Импетиго

Ищите: Группы волдырей или красных шишек, которые могут сочиться жидкостью и образовывать корку медового цвета.
Где: Обычно вокруг носа, рта или других участков, не прикрытых одеждой. Инфекция также может проникнуть через царапины, царапины и укусы насекомых.
Причина: Стрептококковые или стафилококковые бактерии, передающиеся через прикосновение.Зараженный ребенок может передать импетиго на другие части своего тела.
Домашний уход: Нанесение безрецептурной мази с антибиотиком на порезы и царапины может предотвратить проникновение бактерий в раны.
Обратитесь к врачу: Эта быстро распространяющаяся инфекция часто требует лечения пероральными антибиотиками, поэтому обратитесь к врачу вашего ребенка, если вы считаете, что у вашего ребенка импетиго.

розеола

Ищите: Маленькие красные пятна, которые появляются через четыре или пять дней раздражительности, боли в горле и лихорадки.Бесплатная раздача? Сыпь, которая исчезает в течение нескольких часов и держится всего день или два, появляется, когда температура вашего ребенка нормализуется.
Где: На туловище, распространяется на лицо, шею и конечности. Розеола (что означает «внезапная сыпь») чаще всего возникает в возрасте от шести до 24 месяцев.
Причина: Тип вируса герпеса человека. Инфекция, вероятно, наиболее заразна во время лихорадочной фазы болезни, прежде чем высыпание высыпается.
Домашний уход: Ацетаминофен или ибупрофен могут помочь облегчить дискомфорт, связанный с лихорадкой.Время - единственное лекарство, но когда появляется сыпь, худшее из болезней позади.
Обратитесь к врачу: Если температура вашего ребенка достигает 39 ° C (102 ° F) и он не реагирует на лекарства. Если вы беременны и никогда не болели розеолой, проконсультируйтесь с врачом.

Высыпания у детей 4-8 лет

Ветряная оспа

Ищите: Красноватые пятна с крошечными волдырями в центре, которым обычно предшествуют насморк, кашель и умеренная температура.
Где: По всему телу.
Причина: Вирус ветряной оспы, который распространяется через воздух или при прямом контакте. Это наиболее заразно за 24–48 часов до появления сыпи.
Домашний уход: Лосьон с каламином, ванны с пищевой содой и антигистаминные препараты снимают зуд; Ибупрофен или ацетаминофен облегчают озноб и боли при лихорадке. Держите детей дома до тех пор, пока волдыри не исчезнут (обычно около недели), чтобы не передать вирус.
Обратитесь к врачу: Любого ребенка с лихорадкой и сыпью следует осмотреть опытным глазом, чтобы исключить более серьезные заболевания.Вам также следует проконсультироваться с врачом, если:
• у вашего ребенка температура поднимается до 39ºC (102ºF), и он не реагирует на ацетаминофен или ибупрофен;
• Сыпь выглядит инфицированной, или у ребенка затруднено дыхание.

Противовирусный препарат может уменьшить продолжительность и тяжесть симптомов; и вакцина обычно может предотвратить ветряную оспу, если ее вводят до или вскоре после заражения. Если вакцинированные дети действительно заболевают, симптомы обычно более легкие, чем обычно.

Ищите: Кружевная красная сыпь, часто сопровождающаяся субфебрильной температурой.
Где: Сыпь обычно сначала появляется на лице в виде «пощечины», а затем распространяется на туловище, руки и ноги.
Причина: Парвовирус B19, который передается почти так же, как вирусы, вызывающие простуду. Хотя сыпь сохраняется около 10 дней, пятая болезнь перестает быть заразной после появления этого симптома.
Уход на дому: Обычно симптомы легкие и не нуждаются в лечении, хотя некоторые дети страдают от болей в суставах, которые можно лечить с помощью детского обезболивающего.
Обратитесь к врачу: Сообщите своему семейному врачу или педиатру, если у вашего ребенка хроническое заболевание или аномалии крови. Посоветуйтесь со своим врачом, если вы ожидаете: вирус иногда вызывает проблемы со здоровьем у детей, матери которых впервые заразились во время беременности.

Ульи

Ищет: Выпуклые красные рубцы.
Где: В любом месте тела, обычно вскоре после еды или прикосновения к чему-то, на что у ребенка аллергия, хотя крапивница также может быть вызвана такими факторами, как стресс, солнце и холод.
Причина: Химическая атака, ошибочно запущенная иммунными клетками.
Домашний уход: Антигистаминные препараты помогают уменьшить зуд и отек.
Обратитесь к врачу: Если у вашего ребенка развилась крапивница, обратитесь к врачу: вам необходимо выяснить, есть ли у вашего ребенка аллергия и как вы должны поступать с любыми будущими приступами. Немедленно доставьте ребенка в больницу, если у него проблемы с дыханием.

Моллюск

Ищите: Крошечные бугорки телесного цвета или жемчужного цвета, в центре которых может быть ямочка.
Где: Может появиться практически на любом участке тела, включая лицо, шею и туловище, а также в складках кожи.
Причина: Тип поксвируса, который передается при контакте кожа к коже (ребенок может распространить вирус на другие части своего тела) или при плавании в бассейне, зараженном моллюском.
Домашний уход: Так как инфекция безвредна, легка и проходит без лечения, родителям не нужно много делать дома.
Обратитесь к врачу: Если у вашего ребенка шишки беспокоят, они быстро распространяются или оставляют ямки на коже, обсудите варианты лечения со своим семейным врачом или дерматологом.Возможные варианты: крем, отпускаемый по рецепту, который активизирует клетки кожи, борющиеся с инфекциями, средство для образования пузырей и хирургическое соскабливание новообразований.

Бородавки

Ищите: Купола телесного цвета или плоские мозолистые образования на подошвах стоп (подошвенные бородавки), которые могут иметь темную точку посередине.
Где: Обычно на руках, ногах и лице.
Причина: Различные типы вируса папилломы, передающиеся при физическом контакте; может распространяться с одной части тела на другую.
Домашний уход: Хотя организм в конечном итоге будет бороться с инфекцией без посторонней помощи, лучше всего прикрыть бородавки водонепроницаемой лентой или повязкой, чтобы остановить распространение. Вы можете попробовать препараты салициловой кислоты, отпускаемые без рецепта (будьте осторожны, чтобы не обжечь окружающую кожу), но наберитесь терпения: для получения результатов может потребоваться до шести недель.
Обратитесь к врачу: Если у вашего ребенка бородавки беспокоят или они распространились на обширную область, их можно удалить с помощью жидкого азота, соскоба или лазера.Однако эти неудобные процедуры могут не подходить для маленьких детей.

Высыпания у детей: 9-14 лет

Угри

Ищите: У большинства подростков - около 85 процентов - появляются прыщи, степень тяжести которых варьируется от рассеянных черных точек и белых точек до воспаленных красных кист. Склонность к развитию прыщей передается по наследству.
Где: На лице, шее, груди и спине.
Причина: Всплески выработки половых гормонов заставляют железы производить дополнительное масло, и омертвевшие клетки кожи начинают быстро накапливаться, блокируя поры и закупоривая бактерии, которые обычно живут внутри.Хотя акне не является инфекцией, эти бактерии производят раздражающие вещества, которые накапливаются; давление может привести к разрыву стенок пор.
Домашний уход: Безрецептурные мази с перекисью бензоила могут помочь обуздать прыщи при правильном использовании: вместо того, чтобы наносить их во время высыпаний, наносите их на подверженные прыщам участки один или два раза в день. И не отказывайтесь от крема, если прыщики не исчезли за ночь: может потребоваться шесть недель, чтобы начать действовать, и нормально, если кожа начнет адаптироваться к лекарству через две или три недели.Чрезмерное очищение на самом деле способствует избыточному выделению масла: большинство дерматологов рекомендуют умываться два или три раза в день мягким мылом или мягким очищающим средством без мыла.
Обратитесь к врачу: Если препараты перекиси бензоила в аптеке не уменьшают тяжесть высыпаний, прыщи воспаляются или оставляют шрамы, пора обратиться за помощью. Лечение по рецепту от местных и пероральных антибиотиков до кремов с витамином А часто помогает контролировать угри.

Герпес

Ищите: Маленькие пузыри.Область может покалывать день или два, прежде чем появятся язвы.
Где: На губах или рядом с ними.
Причина : Тип вируса герпеса человека, который передается при прикосновении к волдырям (например, поцелуях) или при совместном использовании чашек или другой посуды с инфицированным человеком.
Домашний уход: Следите за тем, чтобы в фазе образования пузырей область оставалась чистой и сухой, а на более поздней стадии смазывайте безрецептурной мазью с антибиотиком, чтобы свести к минимуму растрескивание и кровотечение.
Обратитесь к врачу: Обратитесь за советом к врачу, если у вашего ребенка частые вспышки: хотя от герпеса нет лекарства, пероральные противовирусные препараты могут уменьшить тяжесть и продолжительность каждого приступа.

Сыпь после бритья

Ищет: Маленькие красные шишки.
Где: Вокруг корня волос, которые были сбриты.
Причина: Трение и раздражение от бритвы; кончики вьющихся волосков также могут прокалывать кожу, становясь вросшими.
Домашний уход: Может помочь осторожное протирание мочалкой перед бритьем для удаления омертвевшей кожи. Используйте гель для бритья (разработанный для чувствительной кожи), чтобы уменьшить трение, часто меняйте лезвия, брейтесь в направлении роста волос и не используйте бритвы вместе.Избегайте ароматных гелей, кремов и лосьона после бритья: аромат может вызвать раздражение кожи.
Обратитесь к врачу: Обратитесь за медицинской помощью, если сыпь серьезная или инфицирована.

Исследование экземы

Представьте, что полиция, ответственная за защиту кожи вашего ребенка от вирусов и бактерий, внезапно бунтует. Вот что происходит во время вспышки экземы : иммунные клетки обижаются на какой-то незначительный раздражитель и запускают атаки, в результате которых на коже образуется сильно зудящая, воспаленная, красная, чешуйчатая сыпь.

Ученые до сих пор не понимают, почему защитные силы кожи у людей с этим типом экземы так обидчивы. Это состояние, также называемое атопическим дерматитом, поражает от 10 до 20 процентов населения и проявляется между приступами симптомов в виде сухой и чувствительной кожи. Что они действительно знают, так это то, что этот тип «раздражительной» реакции иммунной системы также лежит в основе астмы и сенной лихорадки, и восприимчивость к этому трио связанных с аллергией состояний имеет тенденцию передаваться по наследству.

Но хотя исследователи еще не нашли точную причину или лекарство от этой распространенной детской кожной сыпи, это не означает, что ваш ребенок обречен вечно чесаться, если у него экзема - около 40 процентов детей перерастают приступы к взрослой жизни. В то же время трехсторонний подход к профилактике и лечению также может спасти кожу вашего ребенка:

Как сохранить кожу ребенка увлажненной

Обычно натуральные масла задерживают влагу в коже и защищают поверхность от раздражения.Этот барьер не так силен у ребенка, больного экземой, поэтому вы должны укрепить его жирной мазью, такой как вазелин, которую следует наносить на участки, подверженные эпидемии, по крайней мере, один раз в день. Лучшее время - после ванны, когда кожа еще влажная.

Удержание агрессивных химикатов
Чувствительная кожа не должна подвергаться воздействию раздражающих веществ, таких как сильнодействующее мыло, ароматизированные средства по уходу за кожей, ароматизированные стиральные порошки и смягчители ткани, а также шерсть. Поскольку раздражение может вызвать симптомы, дайте коже вашего ребенка средство для ухода за кожей ребенка.

Успокоить иммунные клетки
Иногда, несмотря на все ваши усилия, случаются обострения. Несколько эффективных методов лечения, в том числе кремы с кортикостероидами и новые иммуномодулирующие препараты для местного применения, такие как Elidel и Protopic, успокаивают иммунные клетки кожи, облегчают симптомы - и успокаивают всех.

Примечание редактора : С тех пор, как мы впервые опубликовали эту статью в апрельском выпуске 2005 года, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США выпустило рекомендацию для врачей, призывающую с осторожностью назначать Элидел и Протопик из-за возможности рака.Министерство здравоохранения Канады заявляет, что текущая маркировка действительно включает предупреждение о раке, но они рассматривают более строгую маркировку в свете новой информации. Если ваш ребенок принимает эти препараты, проконсультируйтесь с врачом.

Подробнее:
Избавьтесь от сухости кожи с помощью овсяной ванны

Беспокоитесь о вакцинах? Ответы на ваши самые популярные вопросы>

Боль у детей: оценка и нефармакологическое лечение

Восприятие боли у детей является сложным и часто трудно поддается оценке.Кроме того, обезболивание у детей не всегда оптимизируется в различных медицинских учреждениях, включая отделения неотложной помощи. Представлен обзор шкал оценки боли, которые можно использовать у детей любого возраста, и обсуждение важности боли в методах контроля и отвлечения внимания во время болезненных процедур. Возрастные нефармакологические вмешательства, используемые для снятия боли у детей, наиболее эффективны, если они адаптированы к уровню развития ребенка. Техники отвлечения внимания часто предлагаются медсестрами, родителями или специалистами по детской жизни и помогают облегчить боль во время процедур.

1. Введение

Для педиатрических пациентов, обращающихся в отделение неотложной помощи, медицинские процедуры часто бывают болезненными, неожиданными и усугубляются ситуационным стрессом и тревогой, что в целом приводит к неприятным ощущениям. Хотя принципы оценки и лечения боли применимы на протяжении всей жизни человека, младенцы и дети представляют собой уникальные проблемы, которые требуют учета возраста ребенка, уровня развития, когнитивных и коммуникативных навыков, предыдущего опыта боли и связанных с ними убеждений [1].Согласно Международной ассоциации изучения боли, «боль - это неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с фактическим или потенциальным повреждением тканей». Восприятие боли в педиатрии сложное и влечет за собой физиологические, психологические, поведенческие факторы и факторы развития [1]. Однако, несмотря на частоту, боль у младенцев, детей и подростков часто недооценивается и не лечится [2]. Также было показано, что младенцы и дети, которые испытывают боль в раннем возрасте, демонстрируют долгосрочные изменения с точки зрения восприятия боли и связанного с ней поведения [2].Медицинские работники в этой обстановке несут ответственность за максимальное уменьшение боли и беспокойства при сохранении безопасности пациентов.

Боль у младенцев и детей бывает трудно оценить, что привело к созданию множества инструментов и оценок для контроля боли с учетом возраста. Медицинские работники должны уметь обнаруживать симптомы и признаки боли в разных возрастных группах и определять, вызваны ли эти симптомы болью или другими факторами [1]. Специалистам здравоохранения трудно предвидеть, какие системы измерения применимы для точного измерения боли в педиатрической популяции [1].Медицинские работники часто предпочитают практические методы, которые надежно отслеживают переживания ребенка и контроль боли с течением времени, тогда как исследователи, как правило, сосредотачиваются на инструментах, надежность которых тщательно проверена различными наблюдателями. Таким образом, может быть трудно достичь баланса [1]. Препятствия на пути к обезболиванию у детей многочисленны и включают неточности в отношении патофизиологических механизмов боли с такими утверждениями, как «дети не чувствуют боли, как взрослые» [3], опасения относительно использования фармакологических агентов и недостаток знаний о методах обезболивания оценка [3, 4].Эти мифы и другие факторы, такие как личные ценности и убеждения, препятствуют адекватной идентификации и облегчению боли для всех детей [2, 3].

Эффективный уход в педиатрии требует особого внимания к стадии развития ребенка. В текущих исследованиях недостаточно обсуждается эффективность определенных инструментов и измерений, используемых для оценки боли у детей разного возраста [5]. Переживание боли и стратегии преодоления с точки зрения развития также ограничены.В этой статье наша цель - рассмотреть потенциальные источники измерения боли и реакции на обезболивание и отвлечение на основе стадий развития детей. Фармакологическое лечение боли не будет обсуждаться, поскольку оно выходит за рамки данной статьи.

2. Инструменты для оценки боли

Трудно измерить боль у детей. В настоящее время используются три основных метода измерения интенсивности боли: самооценка, поведенческие и физиологические измерения.Меры самоотчета являются оптимальными и наиболее достоверными [4]. Как вербальные, так и невербальные отчеты требуют определенного уровня когнитивного и языкового развития, чтобы ребенок мог понимать и давать надежные ответы [4]. Способность детей описывать боль возрастает с возрастом и опытом, а также меняется на протяжении их стадии развития [4]. Хотя наблюдаемые отчеты о боли и стрессе предоставляют полезную информацию, особенно для детей младшего возраста, они зависят от людей, заполняющих отчет [6].Поведенческие меры включают оценку плача, мимики, положения тела и движений. Они чаще используются с новорожденными, младенцами и детьми младшего возраста, которым трудно общаться [7]. Физиологические показатели включают оценку частоты сердечных сокращений, артериального давления, дыхания, сатурации кислорода, потоотделения Палмера и иногда нейроэндокринных реакций [8]. Тем не менее, они обычно используются в сочетании с поведенческими показателями и самоотчетами, поскольку они обычно действительны для кратковременной острой боли и различаются в зависимости от общего состояния здоровья и возраста созревания младенца или ребенка [8].Кроме того, аналогичные физиологические реакции также возникают во время стресса, что приводит к затруднению различения реакций стресса и боли. Обобщение следующих инструментов оценки боли по возрасту можно найти в таблице 1.


Возраст Весы Описание / индикаторы Веб-сайты и ссылки Срок действия

Недоношенные и доношенные дети Профиль боли у недоношенных младенцев (PIPP) Гестационный возраст, поведенческое состояние до болезненного раздражителя, изменение частоты сердечных сокращений во время раздражения, изменение насыщения кислородом, выпуклость бровей, сжатие глаз носогубная борозда http: // www.cebp.nl/vault_public/filesystem/?ID=1467 Stevens et al., [14, 86]

Недоношенные и доношенные дети Система кодирования лица новорожденных (NFCS) Выпуклость бровей, сжатие глаз, носогубная борозда, открытые губы, растянутый рот (горизонтальный или вертикальный), портмоне для губ, язычок и подбородок http://www.cebp.nl/vault_public/filesystem/?ID=1425 Grunau et al., [18]

Недоношенные и доношенные дети Шкала боли у новорожденных (NIPS) Лицо, крик, характер дыхания, руки, ноги и состояние возбуждения http: // www.cebp.nl/vault_public/filesystem/?ID=1426 Lawrence et al., [20]

32–60 недель Требуется плач Повышение жизненно важных функций Выражение бессонницы (CRIES) , повышенная потребность в кислороде, экспрессия, жизненно важные признаки, сон http://www.cebp.nl/vault_public/filesystem/?ID=1295 Krechel and Bildner, [15]

Младенцы Максимально различающая система кодирования движений лица (MAX) Движение бровей, глаз и рта Izard C.Максимально дискриминационная система кодирования лица, 1983 Изард [23]

1–7 лет Детская больница Восточного Онтарио Шкала боли (CHEOPS) Плач, лицевой, детский словесный, торс, прикосновение , ножки http://www.cebp.nl/vault_public/filesystem/?ID=1274. McGrath et al., [28]

От младенчества до 7 лет Шкала успокаиваемости Faces Legs Activity Cry (FLACC) Лицо, ноги, активность, крик и утешение http : // www2.massgeneral.org/painrelief/pcs_pain_files/app_d_flacc.pdf. Merkel et al., [29]

1–4 года Наблюдательная шкала боли Выражение лица, крик, дыхание, торс, руки и пальцы, ноги и пальцы ног, а также состояния возбуждение https://www.cebp.nl/vault_public/filesystem/?ID=1451. Boelen-Ven der Loo et al., [38]

1–5 лет Шкала послеоперационной боли для малышей и дошкольников (TPPPS) Выражение вокальной боли, выражение лицевой боли, телесная боль выражение http: // www.cebp.nl/vault_public/filesystem/?ID=1490. Tarbell et al., [40]

1–6 лет Система кодирования лица ребенка (CFCS) Действия лица: опускание бровей, косоглазие, сжатие глаз, моргание, расширение ноздрей, морщинка на носу, носогубная борозда, приподнятие щек, открытые губы, приподнятие верхней губы, удаление углов губ, вертикальное растяжение рта и горизонтальное растяжение рта Руководство: Педиатрическая наука о боли в помощь детям, Центр здоровья IWK Grace, Университет Далхаузи и Университет Британской Колумбии C.T. (copyright 1996) Gilbert et al., [47]

3–7 лет Шкала КОМФОРТА Спокойствие / возбуждение, респираторная реакция, физическое движение, артериальное давление, частота сердечных сокращений , мышечный тонус и напряжение лица http://painconsortium.nih.gov/pain_scales/COMFORT_Scale.pdf Ambuel 1990 [31]

3 года Faces Pain Scale Pain Интенсивность Лица соответствуют интенсивности боли http: // painconsortium.nih.gov/pain_scles/index.html, http://www.usask.ca/childpain/fpsr/ Вонг и Бейкер, [51], Хикс и др., [45]

3–13 лет Шкала наблюдения поведенческого дистресса (OSBD) Одиннадцать моделей поведения, связанных с болью и / или тревогой Elliot 1987 [34], Tucker et al., [35]

4–13 лет Poker Chip Tool Интенсивность боли Покерные фишки представляют собой «кусочки боли» http: // www.painresearch.utah.edu/cancerpain/attachb7.html Hester et al., [49]

5 лет Шкала Ушера Интенсивность боли Лица соответствуют интенсивности боли http: // www.oucher.org/the_scales.html Beyer et al., [56]

7 лет Визуальная аналоговая шкала (ВАШ) Интенсивность боли (числовая, цветная) http : // www.cebp.nl/vault_public/filesystem/?ID=1478.

8–17 лет Опросник по педиатрической боли Поиск информации, решение проблем, поиск социальной поддержки, позитивные самооценки, поведенческое отвлечение, когнитивное отвлечение, экстернализация, интернализация / http: //www.seattlechildrens.org/pdf/pediatric_pain_questionnaire.pdf Varni et al., [58]

8–17 лет Инструмент для лечения боли у подростков (APPT) Интенсивность, местоположение и качество боли Savedra et al., [59]

12 лет Опросник боли по МакГиллу Сенсорное и эмоциональное переживание боли http://www.cebp.nl/vault_public/filesystem/?ID=1400 Melzack , [68]

2.1. Новорожденные и младенцы

Несмотря на ранние исследования, текущие исследования подтверждают, что младенцы обладают анатомическими и функциональными требованиями для восприятия боли [9].Недавние исследования также демонстрируют, что младенцы вызывают определенные поведенческие реакции на восприятие боли [10]. Боль у младенцев, несмотря на эти данные, по-прежнему недостаточно лечится и часто не контролируется [11]. Чаще всего у младенцев используются поведенческие методы измерения боли. Эти меры включают плач, мимику, положение тела и движения. Качество такого поведения зависит от гестационного возраста и зрелости младенца [12]. Например, недоношенные или остро больные младенцы не проявляют аналогичных реакций на боль из-за болезни и недостатка энергии.Кроме того, особенно сложно интерпретировать плач у младенцев, поскольку он может указывать на общий дистресс, а не на боль. Характеристики крика также не являются хорошими показателями у недоношенных или остро больных новорожденных, поскольку им трудно издавать устойчивый крик [12].

В настоящее время доступно множество шкал для измерения поведенческих индикаторов у младенцев, наиболее распространенными из которых являются Система кодирования лица новорожденного (NFCS) и Шкала боли у новорожденных (NIPS). Другие шкалы, используемые для младенцев, представляют собой составные шкалы измерения, то есть в них используется комбинация поведенческих и физиологических показателей.Некоторые шкалы также учитывают гестационный возраст и общее поведенческое состояние младенца [13]. Примерами этих шкал являются Профиль боли у недоношенных младенцев (PIPP), Плач требует повышенного выражения жизненных показателей, бессонница (CRIES) и Система кодирования максимально различимых движений лица (MAX) [14–16].

Неонатальная система кодирования лица (NFCS)
Используется для отслеживания движений лица у новорожденных. Он был разработан в Университете Британской Колумбии и детской больнице Британской Колумбии [17].Система рассматривает восемь индикаторов для измерения интенсивности боли: выпуклость бровей, сжатие глаз, носогубная борозда, открытые губы, вытянутый рот (горизонтальный или вертикальный), портмоне для губ, открытый язык и подбородок [17]. Показатели записываются на видеокассету, кодируются и оцениваются. Доказано, что он надежен при кратковременной острой боли у младенцев и новорожденных [18]. Поскольку некоторые действия на лице происходят в безболезненных ситуациях, в то время как другие (горизонтальное и вертикальное растяжение рта) присутствуют менее чем в 50% болезненных ситуаций, NFCS может различать степень дистресса, но не между дистрессом, связанным с болью и не связанным с болью. [19].Систему также трудно оценить у интубированных новорожденных [19].

Шкала оценки боли у новорожденных (NIPS)
Она была разработана в Детской больнице Восточного Онтарио. Это инструмент оценки поведения для измерения боли [20]. Шкала учитывает измерение боли до, во время и после болезненной процедуры с интервалом в одну минуту. Индикаторы включают: лицо, крик, характер дыхания, руки, ноги и состояние возбуждения [20]. Результаты получены путем суммирования баллов по шести показателям (где 0 означает отсутствие боли, а 2 означает боль) с максимальным количеством болезненных ощущений 7 [20].Это хорошая система для измерения реакции на острые болезненные раздражители. Несмотря на то, что это было полностью подтверждено, это требует времени и трудно интерпретировать у интубированных младенцев.

Профиль боли у недоношенных младенцев (PIPP)
Это составная мера из 7 показателей, разработанная в Университете Торонто и Университете Макгилла для оценки острой боли у недоношенных и доношенных новорожденных. Это было подтверждено исследованиями с использованием синхронизированной видеозаписи младенцев, перенесших болезненные процедуры [14, 21].Индикаторы включают (1) срок беременности, (2) поведенческое состояние перед болезненным раздражителем, (3) изменение частоты сердечных сокращений во время раздражения, (4) изменение насыщения кислородом, (5) выпуклость бровей во время болевого раздражителя, (6) сжатие глаз. во время раздражителя и (7) носогубная борозда во время болевого раздражителя [14]. Учитывается гестационный возраст. Оценка изначально проводится перед болезненной процедурой. За младенцем наблюдают в течение 15 секунд и записывают жизненно важные показатели. Затем младенцев наблюдают в течение 30 секунд во время процедуры, где регистрируются и оцениваются физиологические изменения и изменения лица.Диапазон баллов составляет от 0 до 21, причем более высокий балл указывает на усиление боли [14]. Однако PIPP является обременительным и требует много времени для клинических целей, особенно в отделениях неотложной помощи, и его использование для интубированных новорожденных остается под вопросом »[21].

Плач требует более выраженного выражения жизненно важных функций Бессонница (CRIES)
Это аббревиатура из пяти физиологических и поведенческих переменных, которые, как доказано, указывают на неонатальную боль. Обычно его применяют у новорожденных в первый месяц жизни [15].Шкала была разработана в Университете Миссури и может регистрироваться с течением времени для отслеживания выздоровления младенца или реакции на различные вмешательства [22]. CRIES рассматривает пять параметров: (1) плач, когда высокий крик обычно ассоциируется с болью, (2) повышенная потребность в кислороде, поскольку у новорожденных, страдающих от боли, наблюдается снижение насыщения кислородом, (3) выражение лица, где гримаса является наиболее ассоциированным выражением. с болью, (4) признаки жизненно важных функций, которые обычно оцениваются в последнюю очередь, чтобы не разбудить и не беспокоить ребенка, и (5) режимы сна, когда повышенная бессонница связана с болью [15].Показатели оцениваются по шкале от 0 до 2 с максимально возможным баллом 10, более высокий балл указывает на более сильное выражение боли [15].

Система кодирования максимально различимых движений лица (MAX)
Используется для младенцев для оценки эмоций, связанных с выражением лица. Он смотрит на движения бровей, глаз и рта [16, 23]. MAX предоставляет систему для измерения эмоциональных сигналов и определяет девять основных эмоций: интерес, радость, удивление, печаль, гнев, отвращение, презрение, страх и физический стресс или боль.Оценка включает в себя 68 кодов чисел MAX, каждый из которых представляет различное выражение лица. Описание выражения каждого числового кода основано на анатомически возможных движениях лицевых мышц и представляет собой описание того, как выглядит лицо после того, как эти движения имели место [16]. Критические исследования утверждают, что MAX включает только те измерения, которые, как считается, соответствуют эмоциям, и не делает различий между анатомически различными движениями лица (внутреннее и внешнее поднятие бровей) [24, 25].

2.2. Малыши

У малышей вербальные навыки остаются ограниченными и весьма непоследовательными. Поведение, связанное с болью, по-прежнему является основным показателем для оценок в этой возрастной группе. Невербальное поведение, такое как выражение лица, движения конечностей, хватание, удержание и плач, считается более надежным и объективным средством измерения боли, чем самооценки [26]. Однако большинство детей этого возраста способны добровольно демонстрировать проявления дистресса, при этом дети более старшего возраста демонстрируют меньшее количество болевых ощущений (например,г., реже плачут, стонут, стонут). Большинство двухлетних детей могут сообщить о частоте и локализации боли, но не обладают достаточными когнитивными навыками, чтобы описать ее тяжесть [27]. Однако трехлетние дети могут начать дифференцировать степень боли и могут использовать трехуровневую шкалу интенсивности боли с простыми терминами, такими как «нет боли, мало боли или много» [27]. Дети этой возрастной группы обычно могут участвовать в простом диалоге и заявлять, чувствуют ли они боль и «насколько это плохо» [27].В следующем разделе описаны общие шкалы, используемые для этой возрастной группы.

Шкала боли Детской больницы Восточного Онтарио (CHEOPS)
Это один из первых инструментов, используемых для оценки и документирования болевого поведения у маленьких детей [28]. Он использовался для оценки эффективности вмешательств, используемых для облегчения боли. Он включает шесть категорий поведения: плач, выражение лица, словесное поведение ребенка, торс, прикосновение и ноги. Каждый оценивается отдельно (от 0 до 2 или от 1 до 3) и рассчитывается для оценки боли от 4 до 13 [28].Его длина и изменяемая система баллов по категориям делают его сложным и непрактичным в использовании по сравнению с другими шкалами наблюдений.

Шкала успокаиваемости Faces Legs Activity Cry (FLACC)
Это поведенческая шкала для измерения интенсивности боли после процедуры у маленьких детей [29]. Он включает пять показателей (лицо, ноги, активность, крик и утешение), каждый из которых оценивается по трехбалльной шкале (0–2) по степени серьезности по поведенческим описаниям, в результате чего общая оценка составляет от 0 до 10 [29].FLACC - это простая и практичная шкала для оценки и измерения боли, особенно у детей до вербального возраста от 2 месяцев до 7 лет. Многочисленные исследования доказали его обоснованность и надежность [30].

Шкала КОМФОРТА
Это поведенческая шкала, используемая для измерения дистресса у тяжелобольных младенцев, детей и подростков, находящихся в бессознательном состоянии и находящихся на вентиляции легких [31, 32]. Эта шкала состоит из 8 показателей: бдительность, спокойствие / возбуждение, респираторная реакция, физическое движение, артериальное давление, частота сердечных сокращений, мышечный тонус и напряжение лица.Каждому показателю присваивается балл от 1 до 5 в зависимости от поведения, демонстрируемого ребенком, а общая оценка складывается путем сложения всех показателей (диапазон от 8 до 40). Пациенты находятся под наблюдением в течение двух минут. Шкала КОМФОРТ оказалась клинически полезной для определения того, достаточно ли у ребенка седативного действия [32].

Шкала наблюдения поведения al Distress (OSBD)
Это остается наиболее часто используемым измерением в исследованиях бедствия, связанного с процедурой [33].Он состоит из 11 видов стрессового поведения, которые специалисты идентифицировали как связанные с дистрессом, тревогой и болью в педиатрической практике. Баллы рассчитываются путем суммирования всех 11 видов поведения при бедствии. Поведение обычно подразделяется на категории возрастающей интенсивности, учитывая уровень их вмешательства в медицинские процедуры (например, стоны, вздрагивание и разрушение медицинских материалов) [34]. О валидности и надежности OSBD широко сообщалось [35, 36]. Отмечены ограничения OSBD, где объяснения различных этапов процедуры: упреждающего (когда ребенок ждет процедуры), процедурного (стресс во время выполнения процедуры) и восстановления (постпроцедурный стресс) взаимозаменяемы между исследования [35, 36].В случаях, когда этапы процедуры являются постоянными, возникают различия в начале процедуры (например, венепункции), которые часто не зависят от поведения ребенка и влияют на продолжительность процедуры и количество интервалов наблюдения. Это в конечном итоге увеличивает или уменьшает баллы [37].

Шкала обсервационной боли (OPS)
Она предназначена для измерения боли у детей в возрасте от 1 до 4 лет и используется для оценки кратковременной или длительной боли [38]. Весы в первую очередь производились в Амстердамском университете в Нидерландах.Шкала измеряет 7 параметров: выражение лица, крик, дыхание, туловище, руки и пальцы, ноги и пальцы ног и состояние возбуждения [38]. OPS имеет простую систему подсчета очков, которая упрощает использование всеми профессионалами здравоохранения для получения достоверных и надежных результатов [39]. Показатели оцениваются от 0 до 1 с максимальным баллом 7, где более высокий балл указывает на больший дискомфорт [38].

Шкала послеоперационной боли у малышей-дошкольников (TPPPS)
Она используется для оценки боли у маленьких детей во время и после медицинской или хирургической процедуры.Чаще всего он применяется у детей в возрасте от 1 до 5 лет [40]. Чтобы наблюдать вербальные движения, движения лица и тела, ребенок должен бодрствовать. Эта шкала основана на поведенческих наблюдениях, но также включает элемент самоотчета. TPPPS включает семь показателей, разделенных на три группы болевого поведения: выражение боли при голосе, (устная жалоба, плач, стон) выражение боли на лице (открытый рот, прищуренные глаза, выпуклость бровей и морщинистый лоб) и выражение боли в теле (беспокойство, трение, прикосновение, болезненное площадь) [41].Это полезный инструмент для оценки эффективности приема лекарств у детей, но не для измерения интенсивности боли [42]. Если поведение присутствует в течение 5-минутного периода наблюдения, дается оценка, если 1, тогда как оценка 0 дается, если поведение не присутствовало. Максимальный полученный балл - 7, что указывает на высокую интенсивность боли [40].

2.3. Дошкольники

К четырем годам большинство детей, как правило, могут использовать шкалы распознавания боли из 4–5 пунктов [43].Их способность распознавать влияние боли появляется примерно в возрасте пяти лет, когда они могут оценить интенсивность боли [44]. Шкалы выражения лица чаще всего используются в этой возрастной группе для получения самоотчетов о боли. Эти весы требуют, чтобы дети указывали на лицо, которое отражает то, что они чувствуют, или степень боли, которую они испытывают [45]. В следующем разделе описаны шкалы, обычно используемые для этой возрастной группы.

Система кодирования лица ребенка (CFCS)
Она адаптирована из системы кодирования лица новорожденного и разработана для использования с детьми дошкольного возраста (в возрасте 2–5 лет).Он состоит из 13 лицевых действий: опускание бровей, косоглазие, сжатие глаз, моргание, расширение ноздрей, морщинка носа, носогубная борозда, приподнятие щеки, раскрытие губ, поднятие верхней губы, снятие углов губ, вертикальное растяжение рта и горизонтальное растяжение рта [46 ]. CFCS была полезна при острой кратковременной боли во время процедуры [47].

Poker Chip Tool
Это инструмент, разработанный для дошкольников для оценки «кусочков боли» [48]. Инструмент использует четыре фишки для покера, где одна фишка символизирует «небольшую боль», а четыре фишки - «наибольшую боль, которую вы можете испытать».Инструмент используется для оценки интенсивности боли. Медицинские работники размещают чипы перед ребенком на плоской поверхности и простыми словами объясняют, что чипы - это «осколки ран». Ребенка спрашивают: «Сколько у тебя сейчас обид?» [49] Хотя большинство исследований сосредоточено на его применении у детей от четырех до тринадцати лет, подростки также успешно использовали его [50].

Faces Pain Scale
Она была разработана Вонгом и Бейкером и рекомендуется для детей от 3 лет и старше [51].Шкала требует, чтобы медицинские работники указали на каждое лицо и описали интенсивность боли, связанной с ним, а затем попросили ребенка выбрать лицо, которое наиболее точно описывает его или ее уровень боли [51]. Большинство шкал оценки боли, в которых используются лица, отображающие степень дистресса, делятся на две категории: шкалы, начинающиеся с нейтрального лица как индикатора «без боли», и шкалы с улыбающимся лицом. Результаты показали, что дети, применявшие шкалу улыбки, имели значительно более высокие оценки боли в категориях отсутствия боли и более низкие оценки для положительной боли, чем дети, которые использовали шкалу нейтральных лиц [52].Исследование, проведенное Чемберсом и его коллегами, показало, что оценки детской боли различаются в зависимости от типа используемой шкалы лиц, и что шкалы лиц с улыбающимися лицами могут спутать эмоциональное состояние с оценкой боли [52]. Пересмотренная шкала боли (FPS-R) представляет собой упрощенную 6-лицевую адаптацию утвержденной шкалы боли Биери. Он не содержит улыбающихся лиц или слез, что позволяет избежать смешения аффекта и интенсивности боли [45].

Шкала OUCHER
Она была разработана Бейером в 1980 году [53].Это этническая шкала самооценки, имеющая три версии: кавказская, афроамериканская и латиноамериканская [54, 55]. Несмотря на то, что он охватывает широкий круг пациентов, у него все еще есть ограничения. Например, самки не представлены, как и другие культуры. Его применяют детям старше 5 лет [55]. Инструмент имеет две отдельные шкалы: числовую шкалу (например, 0–100) и фотографическую шкалу, обычно используемую для детей младшего возраста. Фотографический масштаб включает в себя шесть разных фотографий одного ребенка, на которых изображены выражения от «без боли» до «самой большой боли, которую вы когда-либо могли получить» [56].Детей просят выбрать картинку или цифру, которые точно соответствуют степени боли, которую они испытывают [56].

2.4. Дети школьного возраста

Медицинские работники более комфортно полагаются на самоотчеты детей школьного возраста. Хотя дети в этом возрасте понимают боль, они используют язык, чтобы сообщить о ней иначе, чем взрослые. Примерно в возрасте от 7 до 8 лет дети начинают понимать качество боли [57]. В этой возрастной группе эффективны визуальные аналоговые и числовые шкалы самоотчета.Несколько опросников боли также оказались эффективными для этого возраста, такие как опросник педиатрической боли и инструмент для детской боли в подростковом возрасте [58, 59]. Краткое обсуждение этих инструментов представлено здесь.

Визуальная аналоговая шкала (ВАШ)
Это горизонтальная линия длиной 100 мм, прикрепленная к описаниям слов на каждом конце, «не больно» или «без боли», «очень больно» или «сильная боль ». Детей просят отметить на линии точку, которая, по их мнению, представляет их боль в данный момент [60].Также можно использовать цветовую аналоговую шкалу, где более темные и интенсивные цвета (например, красный) представляют большую боль [61].

Опросник детской боли
Это метод самоотчета для оценки способности детей и подростков справляться с трудностями с использованием 8 подшкал «поиск информации, решение проблем, поиск социальной поддержки, позитивные самооценки, поведенческое отвлечение, когнитивное отвлечение, экстернализация и интернализация» а также три более сложных шкалы (приближение, отвлечение и избегание, сфокусированное на эмоциях) [58].Всего в нем 39 пунктов с оценками от 1 («никогда») до 5 («очень часто»). Детей и подростков просят указать, как часто они «говорят, делают или думают» об определенных вещах, когда им больно или они испытывают боль. Заполнение анкеты обычно занимает около 10–15 минут [62].

Инструмент подростковой детской боли (APPT)
Это действительный всеобъемлющий инструмент оценки боли, используемый для индивидуальной оценки боли и измерения интенсивности, локализации и качества боли у детей старше 8 лет [63].APPT наиболее полезен для детей и подростков, которые испытывают сложную, трудно поддающуюся лечению боль [59]. Он состоит из рисунка карты тела, позволяющего детям указывать на место боли на своем теле, и графической шкалы слов для измерения интенсивности боли. Графическая оценочная шкала слов представляет собой список из 67 слов, описывающих различные измерения боли, и горизонтальную линию со словами в диапазоне от «нет», «небольшая», «средняя», «большая» до «наихудшей» из возможных [59 , 64–66].

2.5. Подростки

Подростки склонны минимизировать или отрицать боль, особенно в присутствии друзей, поэтому важно предоставить им уединение и выбор. Например, они могут или не могут выбрать присутствие родителей. Они ожидают соответствующей с точки зрения развития информации о процедурах и сопутствующих ощущениях. Некоторые подростки регрессируют в поведении в условиях стресса [3]. Они также должны чувствовать, что могут принимать или отказываться от стратегий и лекарств, которые делают процедуры более переносимыми. Для оценки боли и, особенно, хронической боли, полезны инструмент подростковой детской боли (см. Раздел выше) или опросник Макгилла по боли.

Опросник Макгилла по поводу боли (MPQ)
Он был разработан Мелзаком в 1971 году [67]. Это инструмент оценки, который сочетает в себе список вопросов о природе и частоте боли с диаграммой тела, чтобы определить ее местонахождение [68]. В анкете используются списки слов, разделенные на 4 класса, чтобы оценить общее переживание боли. Категории: (1) сенсорная, которая содержит слова, описывающие боль с точки зрения времени, пространства, давления, тепла и яркости, (2) аффективная категория, которая описывает боль с точки зрения напряжения, страха и вегетативных свойств, (3) оценочная , и (4) разное.После того, как пациент оценивает свои болевые слова, администратор присваивает числовую оценку, называемую «индексом оценки боли» [69]. Баллы варьируются от 0 до 78, причем более высокий балл указывает на усиление боли [68].

3. Сведение к минимуму боли во время процедур: нефармакологические методы

Боль - одна из наиболее частых жалоб в педиатрических учреждениях неотложной помощи. Само отделение неотложной помощи - очень напряженное место для детей. Таким образом, для медицинских работников важно придерживаться ориентированного на ребенка или индивидуального подхода при оценке и лечении боли и болезненных процедур [70].Такой подход продвигает право ребенка быть полностью вовлеченным в процедуру, выбирать, объединяться и общаться. Это дает детям свободу думать, переживать, исследовать, задавать вопросы и искать ответы и позволяет им гордиться тем, что делает что-то для себя. Важно сосредоточиться на ребенке, а не на процедуре, и избегать таких заявлений, как «давай покончим с этим» [70]. Ребенок и семья должны быть активными участниками процедуры. Фактически, разрешение родителям или членам семьи действовать в качестве позитивных помощников, а не негативных ограничений помогает снизить стресс как у детей, так и у родителей и сводит к минимуму переживания боли [70].Также важно убедиться, что все процедуры действительно необходимы и могут безопасно выполняться опытным персоналом. В идеале процедуры должны проводиться в дружественной к ребенку среде с использованием соответствующих фармакологических и нефармакологических вмешательств с рутинной оценкой и повторной оценкой боли [70].

Отвлечение - это наиболее частое вмешательство, используемое в отделении неотложной помощи, чтобы отвлечь внимание детей от болезненных раздражителей и уменьшить боль и беспокойство. Он наиболее эффективен при адаптации к уровню развития ребенка [71].Техники отвлечения внимания часто предлагаются медсестрами, родителями или специалистами по детскому образу жизни. Текущие исследования показали, что отвлечение внимания может привести к сокращению времени процедуры и количества персонала, необходимого для выполнения процедуры [72]. Отвлечение внимания также оказалось более экономичным, чем использование некоторых анальгетиков [73]. Отвлечение делится на две основные категории: пассивное отвлечение, при котором ребенок должен сохранять спокойствие, пока медицинский работник активно отвлекает ребенка (т.е. пением, разговором или чтением книги) [74]. С другой стороны, активное отвлечение поощряет участие ребенка в деятельности во время процедур [74]. Вмешательства, используемые для минимизации боли, подразделяются на три основные категории (когнитивные, поведенческие или комбинированные) [75].

Когнитивные вмешательства
Они в основном используются с детьми старшего возраста, чтобы отвлечь внимание от боли, связанной с процедурой (например, счет, прослушивание музыки, разговоры, не связанные с процедурой) [76].Ниже приведены несколько примеров когнитивных вмешательств: (1) изображений. Ребенка просят представить себе приятный предмет или опыт (например, игру на пляже) [77]. (2) Подготовка / обучение / информация. Процедура и ощущения, связанные с ней, объясняются ребенку в соответствии с возрастом. Ребенку предоставляются инструкции о том, что ему / ей нужно будет делать во время процедуры, чтобы помочь им понять, чего ожидать [78, 79]. (3) Справочные документы. Ребенка учат повторять набор позитивных мыслей (например, «Я могу это сделать» или «это скоро закончится») [80]. (4) Обучение родителей. Родители или члены семьи обучаются одному из вышеперечисленных способов уменьшения стресса, поскольку уменьшение стресса родителей часто ведет к уменьшению стресса ребенка [77]. (5) Видеоигры и телевидение. Их можно использовать, чтобы отвлечь детей от болезненных процедур [81].

Поведение al Вмешательства
Это поведенческие методы, позволяющие отвлечь внимание ребенка от боли, связанной с процедурой.(например, видеозаписи, игры, интерактивные книги). Вот несколько примеров: (1) Дыхательные упражнения. Ребенка учат концентрироваться на глубоком дыхании. Чтобы привлечь детей младшего возраста, медицинские работники могут использовать воздуходувки для вечеринок или выдувание пузырей [82]. (2) Моделирование позитивного поведения, позволяющего справляться с трудностями. Ребенок может наблюдать за другим ребенком или взрослым, проходящим процедуру, и репетировать это поведение [83]. (3) Десенсибилизация. Это пошаговый подход к преодолению болезненных раздражителей.Он включает в себя медленное введение процедуры и задействованных задач и эффективное решение более простых задач перед переходом к следующей [77]. (4) Положительное подкрепление. После болезненной процедуры ребенок награждается положительными утверждениями или конкретными подарками (например, наклейками, игрушками, играми, маленькими трофеями) [80]. (5) Коучинг родителей. Родителям предлагается с энтузиазмом побуждать ребенка использовать эти стратегии [84].

Текущие исследования начинают учитывать различную реакцию детей на отвлекающие вмешательства в зависимости от стадии их развития, уровня зрелости и возраста.Наша цель в этом разделе - предоставить различные формы отвлечения внимания, которые доказали свою эффективность в разных возрастных группах.

3.1. Новорожденные и младенцы

При выполнении болезненных процедур на младенцах важно принимать во внимание контекст процедуры (т. Е. Действительно ли процедура необходима, сколько болезненных процедур ребенок перенес в прошлом и какие были предыдущие процедуры. болевой опыт) [85]. Процедурная среда также должна быть чувствительной с точки зрения развития [86].Фактически, уменьшение шума и освещения, использование успокаивающих запахов и групповых процедур, чтобы избежать чрезмерного обращения, снижает болевые реакции у младенцев [86].

Техники отвлечения, используемые в этой возрастной группе, в основном пассивны. Когнитивные стратегии, используемые для уменьшения восприятия боли у младенцев, представляют собой визуальные или слуховые вмешательства. Наглядные пособия могут включать картинки, мультфильмы, мобильные телефоны и зеркала [87]. Слуховые аппараты включают музыку, колыбельные в исполнении родителей или медицинских работников [88].Музыка чаще используется для облегчения болезненных исходов у младенцев [89]. Исследования показывают, что музыка может значительно влиять на поведенческие реакции на боль, но не на физиологические показатели [89]. Поведенческие стратегии более распространены для этой возрастной группы и включают либо «прямые, либо косвенные» вмешательства, которые вовлекают воспитателей в работу с младенцами [90]. Было показано, что комбинация различных стратегий для возбуждения разных чувств более эффективна [91]. Примеры поведенческих стратегий включают следующее.1 ]. (2) Контакт кожи с кожей с матерью (уход за кенгуру), когда младенца кладут на открытую грудь матери во время или после болезненной процедуры [93]. (3) Покачивание и удержание младенца, , когда младенец переносится родителем или опекуном во время (если возможно) и после болезненной процедуры и осторожно покачивается [94].(4) Пеленание младенца - еще одна подобная успокаивающая техника, при которой младенца оборачивают так, чтобы его конечности были близко к его туловищу, чтобы предотвратить его / ее чрезмерное перемещение [95].

3.2. Малыши и дошкольники

Для детей младшего возраста полезно объяснять процедуры с соответствующей возрастной информацией, а также давать им возможность задавать вопросы [70]. Примеры активного отвлечения, используемые в этой возрастной группе, включают: разрешить им пускать пузыри, давать разноцветные игрушки или игрушки, которые загораются.Использование отвлекающих методов сохранения (например, сколько у вас братьев и сестер? Чем вы занимались на вечеринке по случаю дня рождения?) И методы глубокого дыхания также полезны для детей старшего возраста [74]. Техники пассивного отвлечения включают: попросите родителей или детского специалиста прочитать соответствующие возрасту книги, спеть песни и потренироваться «задуть свечи на день рождения» с ребенком [74].

3.3. Дети школьного возраста

Дети старшего возраста лучше понимают процедуры и причины их выполнения, поэтому также важно предоставить им соответствующую возрасту информацию [70].Предоставление детям возможности выбора (например, сесть или лечь, выбрать, какой рукой) помогает им почувствовать контроль над ситуацией [70]. Спросите родителей о предыдущем болевом опыте их ребенка и механизмах преодоления, это помогает специалистам здравоохранения определить подходящие вмешательства, которые следует использовать с ребенком. Обучение детей школьного возраста доступным пассивным и активным методам поможет им справиться с стрессом и тревогой, вызванной процедурой [70]. К активным техникам для этой возрастной группы относятся надувание пузырей, пение песен, сжатие мячей, расслабляющее дыхание и игры с электронными устройствами [74].Пассивное отвлечение может включать просмотр видео, прослушивание музыки в наушниках, чтение ребенку книги или рассказывание им истории [74].

3.4. Подростки

Очень важно всегда обеспечивать конфиденциальность процедур с подростками, особенно потому, что они иногда склонны отрицать боль в присутствии друзей и семьи. Полезно дать им возможность выбирать, чем отвлечься, или хотят ли они присутствовать в кругу семьи и друзей [70]. Яркие разговоры, использование сжимающих мячей или игра с электронными устройствами являются примерами активных техник, в то время как пассивные отвлечения включают просмотр видео, обучение их глубокому дыханию (через нос, сосчитайте до 5 и выдохните через рот) и музыка [74].

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *