Лечение орви у детей: как и чем лечат ОРВИ у ребенка?

Содержание

➤ Симптомы и лечение ОРВИ у детей

Опубликовано: 10 ноября 2020

Простудные заболевания, объединенные под аббревиатурой ОРВИ, имеют сходные симптомы и похожую схему лечения как для детей, так и для взрослых. В наше время следует особенно внимательно следить за своим здоровьем, учитывая ситуацию с COVID-19, и уметь вовремя распознать симптомы ОРВИ у ребенка.

В этой статье мы обсудим:

  • причины ОРВИ у детей;
  • как диагностировать острые респираторные заболевания по первым признакам;
  • каким путем передается вирус;
  • как лечить простуду у детей разных возрастов;
  • какие профилактические меры предпринять;
  • в каких случаях стоит обратиться к врачу;
  • полезные советы.

ОРВИ – это группа вирусных заболеваний, поражающих слизистые оболочки дыхательных путей и сопровождающихся состоянием интоксикации организма. Часто к имеющейся у ребенка простуде присоединяются бактериальные инфекции и обостряются хронические заболевания. В итоге при несформированном до конца иммунитете дети тяжелее переносят болезнь.

Содержание статьи

Причины ОРВИ у детей

Пик вирусных заболеваний приходится на период с октября по апрель. Переохлаждение организма способствует ослаблению иммунитета и заражению вирусами. И так как их великое множество, то переболев одним и получив от него иммунитет, ребенок может заболеть другим через короткий промежуток времени. Так, ребенок от 3 до 7 лет, посещающий детский сад, может болеть до 8 раз в год.

Дети до года редко страдают от острых респираторных заболеваний, так как в это время формируется иммунитет с помощью грудного вскармливания и благодаря малому количеству контактов. Когда ребенок посещает ясли, детский сад и школу, увеличивается риск подхватить вирусную инфекцию. Поэтому школьники в возрасте от 7 до 16 лет часто страдают от простудных заболеваний.

Дети старше 16 лет уже имеют специфический иммунитет против многих вирусов, поэтому болеют ОРВИ реже и легче переносят его симптомы.

Основные факторы возникновения простуды:

  • Переохлаждение организма в осенне-зимне-весенний период.
  • Нахождение среди большого скопления людей (детский сад, школа, концерт, магазин, клуб, кинотеатр и т.д.).
  • Климат с повышенной влажностью (способствует размножению вирусов).
  • Ослабленный или несформированный иммунитет ребенка.

Симптомы ОРВИ

Первые признаки простуды у детей могут быть малозаметны и отличаться от проявлений у взрослого человека. Ситуация усугубляется тем, что малыши не всегда понимают свое состояние и не могут рассказать родителям о своем плохом самочувствии. Если вы заметили, что ребенок стал более спокойным, вялым, сонливым или капризным, что для него не свойственно, то это тревожный знак. Частый плач и плохой сон также свидетельствуют о том, что состояние малыша не в порядке.

Проявления вирусных заболеваний зависят от локализации возбудителя. Например, грипп оседает на трахее и вызывает сухой надрывный кашель. К этому добавляется высокая температура, сильные головные боли и ломота в суставах. Помимо этого может наблюдаться покраснение и выделения из глаз, воспаление гортани.

Если говорить о риновирусной инфекции, то она провоцирует постоянный насморк, чихание и кашель. При этом болезнь легко передается, поэтому часто в детских садах малыши болеют именно подобными заболеваниями.

Есть также респираторно-синцитиальная инфекция, которая локализуется в нижних отделах дыхательных путей. Особо опасна она для грудных детей и тех, у кого в анамнезе присутствует бронхиальная астма или аллергический ринит. Температура тела при этой инфекции может оставаться нормальной или быть слегка повышенной, а вот сухой кашель, переходящий в одышку, является тревожным звоночком.

Основные симптомы, сопровождающие ОРВИ у детей, таковы:

  • Апатия, сонливость, вялость.
  • Беспокойство, нарушенный режим сна и бодрствования.
  • Частый плач, капризы, отсутствие аппетита.
  • Покраснение глаз.
  • Головные боли.
  • Повышение температуры тела.
  • Кашель.
  • Насморк.
  • Боль в горле.

В нижеприведенной таблице мы указали отличительные признаки разных типов вируса для облегчения понимания симптомов ОРВИ у вашего ребенка:

Не стоит впадать в панику, если вы обнаружили признаки ОРВИ у своего ребенка. Как правило, при сформированном иммунитете болезнь проходит за 5-7 дней. В этот период необходимо помочь организму малыша справиться с дискомфортным для него состоянием и избежать осложнений.

Способы передачи вируса

Простуда довольно заразна и легко передается от человека к человеку. Очень часто ребенок в детском саду не успевает выздороветь, как снова заболевает. Дело в том, что существует много групп вирусов и, переболев одним, можно заразиться вирусом другого типа.

Простуда передается в большинстве случаев воздушно-капельным путем при чихании, кашле и даже простом общении. Наиболее заразна она в первые четыре дня. Простудившийся ребенок может передать инфекцию через руки, где она сохраняется минимум два часа. Играя, дети трогают игрушки и взаимодействуют друг с другом, поэтому потрогав глаза, нос или рот руками, ребенок может занести вирус через слизистые оболочки.

Некоторые вирусы могут сохранять жизнеспособность на поверхностях предметов до нескольких дней, так что после контакта с этими предметами дети также могут заболеть.

Лечение ОРВИ у детей

Чтобы избежать появления осложнений после перенесенной простуды, важно своевременно обращаться к врачу, начинать лечение вовремя и не пренебрегать профилактическими мерами.

Как правило, дети переносят ОРВИ дома при соблюдении назначений врача. Для лечения часто используются противовирусные средства. В особо тяжелых случаях или при проявлении хронических патологий ребенка могут госпитализировать.

Суть терапии заключается в комплексном подходе для облегчения состояния малыша и борьбы с проникшим в организм вирусом. Используется как немедикаментозное лечение, так и лекарственные средства. В первом случае необходимо создать благоприятные условия для ребенка и неблагоприятные для вируса:

  • Обеспечение покоя и снижение физических нагрузок. Лучше всего в первые несколько дней соблюдать постельный режим, чтобы сэкономить силы ребенка и направить их на борьбу с простудой.
  • Соблюдение изоляции. Это поможет как самому ребенку избежать дополнительных инфекций, так и оградит остальных детей от контакта с простудившимся малышом.
  • Питьевой режим. Во время болезни происходит усиленное потоотделение, поэтому важно пить как можно больше жидкости, чтобы избавить организм от токсинов.
  • Дополнительный прием витаминов. Лучше всего, если это будут натуральные яблоки, цитрусовые, ягоды и другие продукты с высоким содержанием витамина С – естественным иммуномодулятором.

Лекарственная терапия заключается в симптоматическом лечении и приеме противовирусных и иммуномодулирующих средств.

Борьба с симптомами ОРВИ у детей:

  • Жаропонижающие препараты. В этой группе важно выбирать лекарства, подходящие для возраста вашего ребенка, так как некоторые из них можно применять только с 6 месяцев или трех лет, а какие-то безопасно использовать с рождения.
  • Противокашлевые средства. Детям младше двух лет рекомендуют давать сиропы на основе амброксола и бромгексина, а также на растительных экстрактах. Комбинированные препараты с амброксолом и чабрецом рекомендованы для детей постарше.
  • Лекарства от насморка. Для облегчения дыхания используют солевые растворы, приготовленные самостоятельно (разведите 1/2 чайной ложки поваренной или морской соли без добавок в стакане горячей воды до полного растворения) или приобретенные в аптеке, подходящие даже для грудных детей. При необходимости можно использовать сосудосуживающие капли. Маленьким детям до 3 лет с симптомами ОРВИ нельзя применять спреи, так как средство может попасть в слуховой канал и вызвать осложнения.

Помните! Частое использование сосудосуживающих капель может повредить слизистую оболочку носа. Поэтому применять их стоит не чаще 1 – 2 раз в сутки, например, утром и перед сном.

Препараты, направленные на борьбу с вирусами и усиление защитных сил организма:

  • Средства на основе интерферона. Детям до года разрешено применять капли и другие средства с природным интерфероном и рекомбинантные препараты. С трех лет можно использовать синтетический интерферон.
  • Этиотропные средства. Это лекарства, направленные на устранение причины заболевания. К ним относятся препараты с осельтамивиром в качестве действующего вещества. До года эти средства малоэффективны, так как действуют только на грипп группы А, которым редко болеют груднички. А вот дети старше года могут принимать суспензию из порошка, а с трех лет можно использовать таблетки; с восьми – капсулы.
  • Иммуномодуляторы. Одним из наиболее назначаемых препаратов этой группы у детей является «Деринат», который не только активирует защитные функции организма, но и борется с вирусами и укрепляет первый и важнейший барьер организма – слизистую носоглотки. Средство выпускается в форме спрея и капель. Капельная форма особенно удобна для детей до 3 лет. Препарат разрешен к применению с рождения.

Профилактика ОРВИ у детей

Для того чтобы избежать болезни или помочь ребенку как можно легче ее перенести, стоит озаботиться профилактическими мерами.

  1. На сопротивляемость организма различным простудным заболеваниям влияет уровень закаленности ребенка. С раннего детства родители могут приучать малыша к процедурам закаливания, что укрепляет его иммунитет и здоровье.
  2. Занятия спортом и правильный режим питания также способствуют получению и выработке необходимых витаминов и минералов, помогающих впоследствии бороться с инфекциями.
  3. Частое мытье рук предотвращает распространение вирусов. В условиях, где нет возможности использовать воду и мыло, отличной альтернативой служат антисептические гели для дезинфекции рук и поверхностей предметов.
  4. Изоляция ребенка от уже заболевших детей. А в период пика заболеваемости следует ограничить посещение людных мест: кружков, утренников и других детских мероприятий.
  5. В холодное время года можно дополнительно принимать препараты, помогающие укреплению собственных защитных сил. Для этой цели хорошо подходит «Деринат».
  6. Регулярные проветривания помещения, где находится ребенок, влажная уборка, кварцевание и увлажнение воздуха помогают снизить риск заболеть вирусными инфекциями.
  7. Вакцинация против гриппа является одним из наиболее эффективных методов профилактики, но важно помнить, что прививки защищают только от отдельно взятых штаммов вируса.

Рекомендации и полезные заметки для родителей:

  • Не использовать антибиотики при первых симптомах ОРВИ у ребенка. Их применение оправдано только присоединением к вирусу бактериальной инфекции.
  • Обильное питье в любом виде помогает выздоровлению. Можно давать малышу любую несладкую жидкость: компот, сок, чай, воду.
  • Нельзя укутывать малыша слишком тепло и закрывать все окна, опасаясь сквозняков. Ребенку должно быть комфортно, а помещение необходимо проветривать для поддержания температуры воздуха на уровне 18-22 градусов. В тепле мокрота разбухает и сложно отделяется, что приводит к тяжелым приступам кашля, причиняющим ребенку боль и дискомфорт.
  • Прекрасно, если в квартире есть увлажнитель для поддержания влажности воздуха на уровне 50-70%. В противном случае слизистые оболочки в носу ребенка будут пересыхать, что затрудняет борьбу с инфекцией. При хорошей влажности слизь будет выходить наружу через нос, а не спускаться по задней стенке гортани, вызывая кашель. При сухом кашле влажный воздух будет помогать разжижать мокроту и не даст ребенку заходиться удушающими приступами кашля.
  • Нельзя сбивать повышенную температуру, если она не превышает 38,5 градусов, так как это показатель того, что организм вырабатывает интерферон и справляется с вирусами с помощью своего иммунитета. Если сразу давать жаропонижающие препараты, то организм привыкнет и в дальнейшем не сможет самостоятельно бороться с простудой. Исключение для этого правила составляют дети грудного возраста и малыши, у которых высокая температура держится более 3 дней. Высокой считается температура свыше 38 градусов.
  • Прогулки в любую погоду способствуют улучшению самочувствия. Если ребенок бодр и активен, то можно хотя бы ненадолго выйти прогуляться. Частицы вируса быстро погибают на свежем воздухе. Активность в течение 30 минут на улице помогает разогнать кровь и активизировать иммунитет малыша.
  • Если у ребенка диарея и рвота, что свидетельствует о сильной интоксикации, необходимо обеспечить ему обильное питье и давать сорбенты для вывода токсинов и электролиты для поддержания водно-солевого баланса в организме. Обезвоживание особенно опасно в первый год жизни детей.
  • Не стоит злоупотреблять сосудосуживающими каплями – использовать их рекомендуется не более 3 дней подряд. Иначе может выработаться зависимость. Симптомами передозировки подобными средствами может быть головная боль, тошнота, рвота, повышение артериального давления.
  • Применение противокашлевых препаратов чревато застоем мокроты в бронхах и началом воспалительного процесса в легких. Если ребенок сам в состоянии откашлять появляющийся секрет, то устранять кашель не следует. Для помощи простуженному малышу родители могут использовать народные средства, способные разжижать и выводить мокроту.
  • Безопасно и эффективно промывать нос физраствором раз в три часа и полоскать горло хлорофилиптом.

Когда нужно срочно обращаться к врачу

Часто родители легкомысленно относятся к простуде ребенка и предпочитают лечить его самостоятельно. Но стоит помнить о том, что заболевание может грозить серьезными осложнениями:

  • Бронхит.
  • Пневмония.
  • Отек легких.
  • Синдром Рея.
  • Фебрильные судороги.
  • Менингит.
  • Бронхиальная астма.
  • Муковисцидоз.

Даже при наличии схожих симптомов каждая простуда может отличаться от предыдущей. Важно вовремя определить наличие бактериальной инфекции, чтобы своевременно назначить корректное лечение и исключить развитие сопутствующих патологий.

Определим, когда срочно нужно обращаться к специалисту за помощью:

  • Если на четвертые сутки у ребенка не наблюдается улучшения состояния.
  • После улучшения состояния оно снова резко ухудшилось.
  • Появилась видимая бледность кожи, одышка, повышенная потливость.
  • Длительный отказ от приема пищи и жидкости.
  • Раздражительность, апатия, постоянный плач.
  • Начались гнойные выделения из носа или ушей.
  • Появилась боль в различных частях тела.
  • Кашель усилился.
  • Жаропонижающие средства не дают должного эффекта.

В следующих случаях к врачу нужно обратиться незамедлительно в любом возрасте ребенка:

  • Судороги, потеря сознания.
  • Рвота в сочетании с высокой температурой.
  • Сыпь и отек шеи.
  • Затрудненное дыхание.
  • Высокая температура дольше трех дней.
  • Выраженная желтизна глаз или их покраснение, не связанное с плачем.
  • Подозрение на инфекции в ухе (ребенок проявляет беспокойство и постоянно прикасается к ушам, чешет их).
  • Заложенность носа в течение длительного времени (дольше 14 дней).

Простуда – это общее название острых респираторных вирусных инфекций, в которые включены разные группы вирусов. Это значит, что ребенок может болеть в год до 8 раз, но возбудителем простуды будут разные вирусы. Сама по себе болезнь очень заразна. Передается по воздуху при дыхании, чихании или кашле, но достаточно легко переносится, если нет отягчающих обстоятельств в виде хронических заболеваний, бактериальных инфекций или ослабленного иммунитета.

Симптомы ОРВИ у детей дают о себе знать спустя пару дней после контакта с заболевшим ребенком. Зачастую болезнь проходит за неделю, оставляя после себя некоторые симптомы: кашель, насморк, боль в горле. При тяжелом течении болезни возможна госпитализация и ряд осложнений. Но в большинстве случаев дети переносят простуду без последствий для здоровья.

Лучшими профилактическими мерами является вакцинация, приём специальных лекарственных препаратов, соблюдение правильного микроклимата дома, поддержание режима сна и бодрствования и качественная еда и обильное питье. Дополнительный прием витаминов и других натуральных микроэлементов способствует укреплению иммунитета ребенка в период простуд и позволяет избежать сложного течения болезни.

Читайте интересные статьи на смежные темы:

Продукция Деринат

Полезные статьи:

➤ Лечение затяжного ОРВИ у детей

Опубликовано: 20 октября 2018

Маленькие дети болеют часто — это печальный, но всем известный факт. Иммунная система крохи работает не в полную силу, поэтому не может справиться со всеми встреченными вирусами и инфекциями. Многие мамы жалуются, что осенью и зимой ребенок просто «не вылезает» из простуд, несмотря на активное лечение. Затяжные ОРВИ у ребенка, даже банальный насморк, опасны.

Инфекция может стать хронической, спровоцировать развитие аллергии, распространиться в другие отделы организма. К тому же, когда ребенок постоянно болеет ОРВИ, его организм направляет все силы на борьбу с болезнью, а не на рост и развитие.

Предлагаем вам подробнее узнать о том, как лечить затяжное ОРВИ у ребенка, и какие средства можно использовать для профилактики болезни детям всех возрастов.

Содержание статьи

Начинаем лечение с первого дня!

Чтобы не столкнуться с затяжным ОРВИ у ребенка, нужно непременно воспользоваться помощью специалиста. Желательно это сделать сразу же, как вы заметили первые симптомы заболевания. Это могут быть:

  • насморк и заложенность носа;
  • першение и боль в горле, сухой кашель;
  • повышение температуры тела до 37-38 градусов;
  • тревожность малыша, нарушение сна, плохой аппетит.

Затяжных простуд можно избежать, если начать лечение ОРВИ и гриппа у детей уже при первых симптомах заболевания. Грамотная терапия поможет победить коварную болезнь и избежать развития опасных осложнений. Нередки случаи, когда причиной тяжелого течения болезни у ребенка становится самостоятельное лечение. Многие мамы лечат детскую простуду по советам из Интернета или рекламы, а к врачу обращаются, когда болезнь уже осложнилась. Как правило, это распространенная причина, из-за которой появляется затяжное ОРВИ у ребенка.

Еще одна катастрофическая ошибка некоторых родителей состоит в том, что они начинают давать ребенку антибиотики при затяжном ОРВИ. Это достаточно сильные препараты, убивающие бактерии и способные вывести из строя микрофлору кишечника, тем самым еще сильнее ослабив иммунитет.

Помните, что назначать антибиотики при затяжном ОРВИ может только врач и только в том случае, если будут выявлены признаки присоединения вторичной бактериальной инфекции. Самостоятельно подбирать антибиотики при затяжном ОРВИ нельзя еще и по той причине, что такие препараты зачастую являются сильными аллергенами. Для снижения отрицательной реакции организма малышам в условиях больницы или поликлиники сначала делают пробу на совместимость, и только при отсутствии аллергии назначают препарат.

Как лечить затяжное ОРВИ у детей разного возраста?

Лечение затяжного ОРВИ у детей часто включает приём комплексных средств, которые одновременно борются с инфекцией и уменьшают риск развития осложнений. Чтобы вылечить затяжное ОРВИ у ребенка или тяжелую форму простуды, врач может назначить малышу капли Деринат. Данные капли в нос при простуде ребенку действуют сразу в трёх направлениях:

  • восстанавливают пораженные инфекцией клетки слизистой, тем самым улучшая их барьерную функцию, снижая риск присоединения вторичной инфекции и развития осложнений,
  • борются с вирусами — фактором развития ОРВИ, а также с бактериями и грибками, попавшими в организм,
  • укрепляют местный иммунитет и помогают нормально работать иммунной системе.

Врач может назначить Деринат при первых признаках заболевания, также препарат показывает высокую эффективность, если предстоит лечить затяжное ОРВИ у ребенка. Рекомендованная схема приема:

  • в течение первых суток болезни — по 2-3 капли в каждую ноздрю каждый час,
  • с 2 суток — по 2-3 капли в каждую ноздрю 3-4 раза в день.

Капли разрешено использовать совместно с другими лекарственными препаратами и общеукрепляющими средствами, за исключением мазей на жировой основе и перекиси водорода. Деринат при ОРВИ врачи назначают взрослым и самым маленьким. Капли в нос при ОРВИ можно применять с первого дня жизни ребенка, проконсультировавшись с лечащим врачом. Используют их и как средство профилактики простуд и гриппа в период эпидемий.

Чем еще помочь, если у ребенка частые затяжные ОРВИ?

Частые и тяжелые простуды, затяжное ОРВИ у ребенка, осложненные бактериальными инфекциями, — признаки ослабленного иммунитета у малыша. Иммунная система может быть ослаблена из-за:

недостатка полезной микрофлоры — дисбактериоз нарушает работу всех систем организма и иммунитета в том числе,
«тепличных» условий дома — если малыша кутать и оберегать от сквозняков, его организм теряет способность адаптироваться к стрессам и бороться с инфекциями,
частого приема антибиотиков — антибактериальные препараты уничтожают полезную кишечную микрофлору, поэтому принимать их можно только в случае крайней необходимости и по рекомендации врача.

Укрепить здоровье ребенка мама может и в домашних условиях. Снизить вероятность усугубления болезни и исключить затяжное ОРВИ у ребенка можно, если следовать нескольким простым советам:

  • каждый день гулять с малышом на свежем воздухе,
  • следить, чтобы он достаточно двигался,
  • строго соблюдать режим сна,
  • чаще давать свежие овощи, фрукты, зелень,
  • ограничить сладкое — избыток сахара может стать причиной дисбактериоза и гибели полезной кишечной микрофлоры.

Когда лечение затяжного ОРВИ закончится, можно начать закаливание — водное или воздушное. Закаляться следует постепенно, особенно если раньше ребенка кутали и оберегали от сквозняков. Обязательно нужно проконсультироваться с педиатром. Если ребенок слабенький и часто болеет, активные закаливающие процедуры могут только навредить.

Хорошую поддержку иммунитету можно обеспечить за счет использования классических народных рецептов. Они помогут быстрее выздороветь и не допустить, чтобы возникло затяжное ОРВИ у ребенка. Вот несколько классических вариантов:

  • Травяной чай с медом и лимоном, причем очень важно добавлять последние в слегка остывший напиток, так он сохранит максимум пользы.
  • Витаминные морсы, приготовленные из фруктов. Особенно полезны для иммунитета клюква, малина, смородина.
  • Добавление в блюда лука и чеснока, приготовление разнообразных салатов с ними.
  • Проведение ингаляций с использованием эфирных масел кедра, сосны, пихты, эвкалипта, лимона. Они не только укрепляют иммунитет, но и способствуют смягчению и восстановлению слизистой носоглотки.

Затяжное ОРВИ у ребенка, тяжелые и частые простуды — это непростое и неприятное испытание для любых родителей. Пережить сложный период и сохранить здоровье крохе помогут грамотное лечение, терпение и любовь мамы. Берегите своих детей и будьте здоровы!

Продукция Деринат

Полезные статьи:

ОРВИ у детей: симптомы и лечение, отличие от гриппа и коронавируса

Симптомы ОРВИ у детей можно спутать с сезонным гриппом и тяжёлой инфекцией COVID-19. Зная, в чём их принципиальные отличия, вы вовремя дадите ребёнку правильное лечение.

Содержание:

Почему дети часто болеют ОРВИ и что это такое?

ОРВИ — одно из распространённых заболеваний, с которым сталкиваются все. Оно настолько часто встречается, что многие относятся к инфекции пренебрежительно, исключая родителей дошколят. С возрастом число простуд уменьшается, и люди забывают, каково это впервые лежать с температурой, заложенным носом и раздирающим горло кашлем. Малыши болеют по 8-10 раз за год, и каждая новая волна заболевания для них, как первая.

Под ОРВИ подразумевают множество заболеваний, поражающих верхние дыхательные пути и вызывающих общую интоксикацию организма. ОРВИ провоцируют различные вирусы, которые можно подтвердить только лабораторным анализом. Этиология заболевания связана как с возбудителями гриппа, так и с возбудителями, не относящимися к гриппозной этиологии. Вирусы проникают в организм через слизистую, после чего попадают в кровь, в которой происходит их активное размножение. По сравнению с коронавирусом, у которого схожая симптоматика, ОРВИ не поражает нервную и пищеварительную системы.

Читайте также Делать ли прививку от гриппа или написать отказ? Всё про вакцинацию детей и взрослых.

Как и когда заражаются дети?

Всемирную «популярность» этому заболеванию принёс способ передачи:

  • воздушно-капельным путём;
  • контактно-бытовым путём.

Заразиться можно через рукопожатие, поцелуи и просто пообщавшись с заражённым. Родителям и людям, проживающим в одном доме с детьми, нужно поберечь себя, чтобы не заражать маленьких домочадцев.

Точной статистики по заболеваемости ОРВИ нет из-за того, что одни занимаются самолечением и остаются дома, другие — переносят простуду «на ногах», работая и не пропуская учебные занятия. Врач может судить об ОРВИ по количеству наблюдаемых пациентов, но многие в поликлинику обращаются не для того, чтобы получить лечение, а чтобы открыть больничный лист.

Отправляя больного ребёнка в детский сад или школу, вы ничем ему не помогаете, а заражаете других детей. Малыши болеют по несколько раз подряд: не успев оправиться от одной инфекции, они уже заражаются по новому кругу. Когда ребёнок не получает адекватного лечения, а вынужден идти в детский сад или на занятия, он тратит много сил, которые пошли бы на помощь иммунной системе.

ОРВИ болеют на протяжении всего года, но в «сырые» сезоны — с осени до весны — происходят вспышки массового заражения. В холодное время года люди подолгу остаются дома, из-за чего больше контактируют друг с другом. Поскольку передача вируса приходится на так называемую «зону дыхания», подразумевающую расстояние между людьми в 1 м, риск заражения резко возрастает. Эпидемиологи объясняют рост заболеваемости респираторными инфекциями тем, что при повышенной влажности и низкой температуре воздуха вирусы дольше сохраняются в окружающей среде.

Риск заражения ОРВИ повышается в разы при:

  • ослабленном иммунитете;
  • влажной и холодной погоде;
  • посещении людных мест.

ОРВИ в младенчестве и дошкольном возрасте

Малыши от 1 года до 5 лет подвержены риску частого заражения ОРВИ также, как и люди преклонного возраста. Новорождённые крайне редко простужаются, но если это случается из-за несовершенства защитных механизмов, болезнь протекает тяжело. Груднички в возрасте 3-6 месяцев находятся под защитой антител, полученных в период внутриутробного развития, а затем их иммунный ответ формирует грудное вскармливание.

В первые месяцы жизни кроха больше находится в кругу семьи, а после 1 года чаще контактирует с посторонними и другими детьми, поэтому риск заболеть у него становится выше. В детском саду вирус переходит от одного малыша к другому. До 5 лет ребёнок может болеть по несколько раз за год, благодаря чему у него вырабатывается специфический иммунитет, повышающий сопротивляемость к респираторным инфекциям. В 5-летнем возрасте и старше простуда всё реже одолевает организм.

Симптомы при респираторных инфекциях

ОРВИ проявляется в виде:

  • ухудшения общего состояния, слабости, вялости и сонливости;
  • снижения или отсутствия аппетита;
  • плаксивости, капризов;
  • кашля;
  • насморка;
  • головной боли;
  • озноба, жара.

Симптомы нарастают постепенно, проявляются все вместе или поочередно.

Не переживайте за здоровье и безопасность своего ребёнка даже в особо опасные периоды. Всегда знайте, где он находится сейчас или был в течение дня, с кем контактировал и кто его окружает, а также моментально связывайтесь в случае необходимости с помощью приложения «Где мои дети».

Сколько держится температура?

Норма, если температура при ОРВИ держится на отметке 38 ℃ в первые 3 дня. 5 суток — максимально допустимый срок, когда у ребёнка сильный жар. О высокой температуре на протяжении 5 и больше дней говорит присоединение другой бактериальной инфекции. Чтобы побороть инфекцию, понадобится курс антибиотиков, дозировку которых сможет подобрать только врач.

Чем отличается грипп от ОРВИ?

Симптомы, по которым можно отличить респираторные заболевания друг от друга:

Чем отличается ОРВИ от коронавируса?

Сходств у этих острых респираторный вирусных инфекцией больше, чем отличий. ОРВИ развивается в течение 2-4 дней, тогда как COVID-19 — почти 2 недели. При коронавирусе чаще всего проявляется:

  • лихорадка;
  • сухой кашель;
  • утомляемость;
  • одышка;
  • насморка практически нет;
  • чихание отсутствует.

Читайте также Коронавирус у детей: риски заражения и первые признаки.

По сравнению с COVID-19 у ОРВИ:

  • лихорадка бывает редко;
  • кашель возникает, но симптом необязательный, и характер у него умеренный;
  • утомляемость гораздо реже;
  • нет никакой одышки;
  • присутствует насморк и чихание.

Пропадает ли обоняние при ОРВИ?

Пропадает, потому что при ОРВИ чаще всего заложен нос, тогда как при коронавирусе насморк скорее редкость, чем характерный симптом. Больной ОРВИ не чувствует запахи из-за проблем с верхними дыхательными путями. Больной COVID-19 лишается обоняния не из-за того, что вирус поражает обонятельные нейроны, а воздействуют на клетки, отвечающие за метаболическую и структурную поддержку обонятельных сенсоров.

Возможные последствия после ОРВИ

75% всех случаев ОРВИ представляют собой вирусную инфекцию в чистом виде, а к оставшимся 25% присоединяется ещё и бактериальная инфекция, закладывающая «фундамент» для развития осложнений и появления хронических заболеваний. После выздоровления у ребёнка может проявляться остаточный кашель — бронхиальная гиперактивность, проявляющаяся при малейшем раздражении рецепторов ротоглотки, гортани, трахей и бронхов.

При остром течении болезни кашель действует как естественная защитная реакция организма. Он помогает очистить дыхательные пути, избавившись от мокроты, слизи и других раздражителей. Остаточный кашель сохраняется, если слизистые оболочки ротоглотки и гортани были сильно повреждены вирусами, из-за чего рецепторы остались в активном состоянии и продолжают реагировать на малейшие частицы пыли. После выздоровления кашель проявляется несколько дней, а иногда сохраняется на протяжении от 3 недель до 1,5 месяцев. Он отличается сухим или почти сухим характером, при этом температура тела не повышается, а с каждым днём кашель ослабевает и не мешает по ночам.

Агрессивные ОРВИ, к которым присоединилась бактериальная инфекция, провоцируют:

  • обструктивную болезнь лёгких;
  • бронхиальную астму;
  • обструктивные бронхиты;
  • аллергию;
  • заболевания, вызванные грибковыми патогенами из-за неадекватной реакции иммунной системы.

Профилактика ОРВИ в детском возрасте

Малыши до 5 лет болеют чаще остальных, поэтому нуждаются в повышенном внимании взрослых. Не узнать в детстве, что такое ОРВИ, то же самое, что никогда не быть ребёнком. Избежать заболеваний не удастся, а вот минимизировать количество заражений возможно.

Соблюдайте меры профилактики, позволяющие укрепить иммунитет и тем самым повысить сопротивляемость организма к возбудителям. Они могут как побороть вирус, так и помочь ребёнку перенести заболевание в лёгкой форме, тогда как его ровесники с ослабленным иммунитетом будут испытывать полный «букет» симптомов.

Меры профилактики, укрепляющие иммунную систему от простуд и ОРВИ:

  • вводите в рацион сезонные овощи и фрукты;
  • ежедневно проветривайте комнаты и делайте влажную уборку;
  • занимайтесь физкультурой;
  • исключайте контакты с болеющими родственниками;
  • мойте руки по возвращению с улицы и перед употреблением пищи;
  • ограничьте посещение многолюдных мест;
  • поддерживайте в помещение температуру 18-22о;
  • полноценно питайтесь;
  • проходите вакцинацию перед сезоном массовых простуд;
  • соблюдайте режим сна и бодрствования;
  • чаще гуляйте на улице.

Каждая семья может внедрить в свою жизнь эти простые правила. Если их придерживаться, вы обезопасите детей от простудных заболеваний.

Как лечить ОРВИ у детей?

Не ставьте эксперименты над ребёнком и сразу обращайтесь к врачу. Инкубационный период ОРВИ длится 2-4 дня, на протяжении которых вирусы активно размножаются и атакуют иммунную систему. Чтобы не довести до осложнений, обеспечьте ребёнка:

  • постельным режимом;
  • изоляцией от контакта с другими детьми;
  • обильным питьём;
  • легкоусвояемым белковым питанием;
  • витамином C.

Появившийся признак ОРВИ сигнализирует об изменении дневного режима: вместо энергичных игр на свежем воздухе останьтесь дома. Неизрасходованные силы помогут ребёнку бороться с повышением температуры и поскорее выздороветь. Минимизировав контакты с друзьями, вы сократите распространение вируса среди детей.

Давайте ребёнку обильное тёплое питье, благодаря которому организм не столкнётся с обезвоживанием и сможет быстрее избавиться от токсинов через пот и мочу. Белковая еда восстанавливает потраченные силы, а продукты, богатые витамином C, ускоряют деление T-клеток, которые противостоят инфекциям.

Читайте также Витамины для детей: отличная память, хорошее настроение и зима без простуды.

Какие лекарства можно давать ребёнку при ОРВИ?

Респираторные вирусные инфекции лечат в двух направлениях:

  1. симптоматической терапией;
  2. противовирусными препаратами.

Чтобы убрать симптомы при ОРВИ у детей, используют следующие средства:

Кашель

Назначают препараты в форме сиропов на растительной основе, с содержанием амброксола или бромгексина. Грудничкам назначают сиропы «Амбробене» и «Бромгексин», детям старше 2-х лет — препарат «Коделак бронхо», в основе которого экстракт чабреца и амброксол.

Боль в горле

Леденцы и спреи с анестетиками.

Заложенность носа

Слизистую оболочку носа очищают и увлажняют солевыми растворами «Отривин» и «Аквалор», предназначенными для детей с рождения. Препарат с оксиметазолином сужает сосуды, снижает отёк слизистой и облегчает дыхание.

Важно! Длительно используя капли можно повредить слизистую носа.

Высокая температура

Малышам легче давать жаропонижающие препараты с парацетамолом и ибупрофеном, выпущенные в виде сиропа. С первого месяца жизни можно использовать Эффералган и Нурофен, с 3 месяцев — Панадол.

Перечисленные препараты ослабевают симптомы, но никак не воздействуют на причину заболевания.

Иммуномоделирующие и противовирусные средства борются непосредственно с возбудителем гриппа и ОРВИ. Выявив острые респираторные инфекции, врач предписывает:

  • прямые этиотропные на основе римантадина, действующие против вируса гриппа A, и на основе осельтамивира, работающие против гриппа A и B. Чаще назначают Арбидол и другие препараты умифеновира, которые оказывают прямое действие на все разновидности возбудителей гриппа и ОРВИ;
  • инфетрферон и его индукторы относятся к противовирусным препаратам широкого спектра действия. Детям младше 1 года назначают суппозитории «Виферон», «Генферон», «Кипферон» и капли «Гриппферон», которые входят в подгруппу природных и рекомбинантных препаратов интерферона. Синтетические производные интерферона имеют ограничения по возрасту. К примеру, Кагоцел и Полиоксидоний нельзя давать малышам до 3-х лет;
  • иммуномодуляторы назначают в целях профилактики;
  • релиз-активные препараты недостаточно изучены, поэтому их нужно выбирать с осторожностью. Использование индукторов эндогенного интерферона имеет ограничения по возрасту: капли «Анаферон» с 1 месяца, таблетки «Эргоферон» с полугода.

Дети заражаются ОРВИ по 8-10 раз за год, и по мере взросления всё реже болеют за счёт сформировавшегося иммунитета. ОРВИ нельзя запускать, чтобы не возникли осложнения.

Читайте также:

ОРВИ у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение вирусной инфекции у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Найти врача

  • Абасова Эльнара Гарибовна
  • Абдулаева Сати Абдулаевна
  • Абидова Майя Магомедовна
  • Абрамова Татьяна Борисовна
  • Аветисян Карине Ониковна
  • Агаянц Александр Ованесович
  • Агеева Лилия Шамилевна
  • Адамбаева Ангелина Даниловна
  • Адамян Арпине Нориковна
  • Адиатуллина Галина Андреевна
  • Азарова Эльвира Викторовна
  • Акимова Виолетта Вадимовна
  • Аккерман Юлия Олеговна
  • Акопян Лилит Грачьевна
  • Аксенова Ирина Анатольевна
  • Акулова Людмила Владимировна
  • Алаев Олег Сергеевич
  • Алексеев Константин Александрович
  • Алешин Евгений Михайлович
  • Алиев Надир Сабирович
  • Алпацкая Екатерина Олеговна
  • Амосов Григорий Николаевич
  • Андреева Анастасия Петровна
  • Анпилогова Ирина Энгельсовна
  • Антонова Дарья Андреевна
  • Антонова Ольга Александровна
  • Асекова Бурлиянт Арсланбековна
  • Астамирова Зарема Руслановна
  • Атаман Анастасия Николаевна
  • Атясова Елена Викторовна
  • Афанасьев Никита Александрович
  • Афиногенова Ирина Робертовна
  • Афонская Татьяна Алексеевна
  • Ахтиманова Наталья Вячеславовна
  • Ашурова Гуля Закировна
  • Бабаева Афелия Мирзоевна
  • Бабаева Рената Магамедовна
  • Багрянцева Мария Евгеньевна
  • Баева Елена Юрьевна
  • Бандина Ольга Николаевна
  • Баранова Ирина Дмитриевна
  • Батурко Ольга Александровна
  • Баширова Наима Магомедовна
  • Беднякова Марина Васильевна
  • Беленко Елена Владимировна
  • Белов Вячеслав Николаевич
  • Белов Михаил Александрович
  • Беляева Елена Сергеевна
  • Белянская Татьяна Владимировна
  • Бессонова Любовь Валентиновна
  • Бикинеева Дина Ильинична
  • Благовская Мария Альбертовна
  • Блинова Елена Николаевна
  • Богданова Виктория Александровна
  • Богданова Юлия Владимировна
  • Боженко Владимир Валерьевич
  • Божьева Светлана Сергеевна
  • Бозунов Алексей Викторович
  • Болдырева Светлана Николаевна
  • Бондаренко Наталья Алексеевна
  • Борзов Евгений Николаевич
  • Борисова Вера Александровна

Как лечить ОРВИ у детей мнение Комаровского (Что делать если ребенок заболел)

Если ребенок заболевает, а обратиться за специализированной медицинской помощью нет возможности, на помощь приходят статьи из интернета. Но не всякая информация достоверна. Поэтому хочется услышать экспертное мнение специалиста в данной области. Уже несколько лет просвещением родителей в воспитании, развитии и здоровье их детей занимается доктор Евгений Олегович Комаровский – педиатр, врач высшей категории. По поводу лечения ОРВИ у детей Комаровский имеет свой подход.

Содержание статьи

Симптомы

Острая респираторная вирусная инфекция – группа острых воспалительных заболеваний, поражающих верхние дыхательные пути, вызываемых пневмококковыми инфекциями. Данное заболевание является самым распространенным в мире. В процессе вирусной болезни она может быть осложнена вторичной бактериальной инфекцией.

Инкубационный период ОРВИ длится от пары часов до 3 суток. Далее идет проявление первых симптомов заболевания. Попавшая инфекция оседает в носоглотке и ротовой полости. Это вызывает кашель, насморк, чихание. Если инфекция спускается ниже, в бронхи, то интенсивный кашель может вызывать рвоту. Появляется осиплость голоса, отек слизистых, покраснение горла. Характерные проявления ОРВИ – ларингит, ринит, трахеит, фарингит.

О попадании вируса в кровь говорят следующие симптомы:

  • повышение температуры до 39 градусов;
  • озноб, лихорадка;
  • чувство недомогания, слабость, головная боль;
  • повышенная утомляемость.

У детей до трех лет появляется явный запах изо рта и при анализе мочи выявляются кетоновые тела.

Осложнения могут возникнуть при неправильном лечении, несвоевременно начатом и у детей 2–3 года, так как они еще слишком слабы для сопротивления инфекциям.

По мере сопротивления иммунной системы вирусным клеткам температура нормализуется, ребенок идет на поправку, кашель прекращается, состояние становится лучше.

Чем и как лечить ОРВИ

Зачастую лечение ОРВИ у ребенка по Комаровскому методу расходится с традиционным лечением, общепринятым у других педиатров. Принимать такие методы или нет – решать только родителям.

В обычном лечении рекомендуется укутать потеплее ребенка, обильно кормить и применять довольно большое количество медикаментов. Такая стратегия хотя и приводит к выздоровлению, но приносит довольно тяжелый урон организму. К тому же иммунитет не приобретается, а растрачивается.

Доктор Комаровский рекомендует прислушиваться к мнению старшего поколения, фильтруя его. Взяв что-то из их опыта и используя современные методики лечение ОРВИ у ребенка пройдет гораздо быстрее и успешнее.

Если заболевание протекает довольно тяжело или ребенок находится в группе риска, то следует воспользоваться противовирусными препаратами. Использовать данные медикаменты можно только по назначению врача в амбулаторных условиях или стационаре. При лечении ОРВИ Комаровский не рекомендует применять лекарства самостоятельно.

Основные правила лечения ОРВИ по Комаровскому

  • Увлажнение и проветривание. В помещении, где находится пациент, нужно периодически проводить проветривание. Атмосферу поддерживают влажную и прохладную. В комнате провести тщательную уборку, вымыть пол, протереть пыль. Отказать от обогревателей, перекрыть или накрыть радиаторы отопления, лучше одеть ребенка потеплее. Важно, чтобы ребенок дышал влажным свежим воздухом, температурой не более 20 градусов. Это поможет отхождению мокроты из бронхов, что уменьшает вероятность возникновения осложнений. Ребенок должен находится в том помещении, где отсутствует большое скопление «пылесборников»: мягких игрушек, ковров, тяжелых штор, книг.
  • Питание. Больной ребенок часто отказывается от еды. Не стоит настаивать. В голодном режиме организм оптимизируется и быстрее идет на поправку. К тому же силы направлены на борьбу с инфекцией и лучше не растрачивать их на переваривание тяжелой пищи. Приоритетными считаются жидкая легкая углеводная пища. Порции должны быть небольшими и предлагать пищу только тогда, когда ребенок сам того попросит.
  • Питьевой режим. Если в случае с едой настаивать не стоит, то пить ребенку нужно в большом количестве. Это поможет быстрее вывести болезнетворную инфекцию из организма. Главное, чтобы питье было одинаковой температуры с телом больного. Чем более сухой воздух в помещении, тем больше потребуется увлажнение слизистых. Пить можно любой напиток: чай, морс, компот, отвары трав и сухофруктов. В аптеках для этих же целей предлагают различные растворы – Регидрон, Гастролит и другие. Их также можно предлагать ребенку. Но если он что-то не хочет пить, то не нужно настаивать. Пусть употребляет то, что нравится.
  • Орошение слизистых. В случае наблюдающихся симптомов ринита рекомендуется промывать носовую полость с помощью солевого раствора. Можно воспользоваться готовыми аптечными – Санорин, АкваМарис, Маример и другие. Помогают только постоянные обильные орошения.
  • Дополнительные процедуры. Распаривание ног, горчичники, разогревающие мази и крема на грудь и многие другие народные методы – это все можно использовать при лечении ОРВИ у детей. Но только после консультации с врачом.
  • Помощь при лихорадке. Температуру при ОРВИ у ребенка сбивают жаропонижающими средствами – Ибупрофеном, Нурофеном, Парацетамолом и другими подобными лекарствами. Категорически запрещено применять Аспирин. При неспадающей температуре или если она сбивается на короткий срок необходимо срочно обратиться к врачу.
  • В лечении ОРВИ у детей не используют антибиотики. Это может послужить причиной осложнений. При ослабленном иммунитете применение подобных препаратов приводит к дисбактериозу, что осложняет процесс выздоровления.

В каких случаях нужно обязательно вызывать врача

Если ребенок заболел, то его должен наблюдать врач. Не всегда это возможно, но в некоторых случаях это становится обязательным:

  • если по истечении 4 дней никаких изменений не наступило;
  • жаропонижающие препараты не помогают в понижении температуры или действуют недлительное время;
  • по прошествии недели, как ребенок выздоровел, у него снова наблюдаются симптомы болезни;
  • у ребенка наблюдаются гнойные выделения, сильная жажда, отдышка, бледность кожных покровов;
  • сильные удушливые приступы кашля;
  • ребенок возрастом до года.

Не менее опасными являются симптомы: потеря сознания, температура выше 39 градусов, отечность шеи, судороги, рвота, головная боль, сильная болезненность во всем теле, отдышка, тяжелое дыхание.

Профилактика

Лекарств, которые снижают риск заражения инфекциями не существует. Но марлевая повязка поможет зараженному человеку не распространить заболевание дальше. Доктор Комаровский предлагает несколько профилактических правил, которые помогут сохранить здоровье в период эпидемий.

  • Избегать общественных мест, большого скопления людей.
  • Держать дистанцию при общении с людьми.
  • Проводить побольше времени на открытых пространствах. Чем более закрытое пространство, тем больше скопление вирусов в нем.
  • При частом рукопожатии или прикосновении к посторонним предметам надевать перчатки или обрабатывать руки дезинфицирующим раствором.
  • Держать как можно дальше от заболевшего человека.
  • В период эпидемии стараться не посещать медицинские учреждения.
  • Поддерживать температурный режим и влажность воздуха в помещении в пределах нормы.
  • В течение дня увлажнять слизистые носа и ротовой полости с помощью солевого раствора. Приготовить его можно в домашних условиях, смешав 1 литр теплой кипяченой воды с 1 столовой ложкой соли.

Профилактические меры помогут не только избежать самого заболевания, но и при заражении оно проходит более в легкой форме, без осложнений.

Кроме того, правильное питание, частое проведение времени на свежем воздухе, длительные прогулки помогают организму стать более стойким к инфекциям.

Советы доктора Комаровского

Кроме предложенного лечения ОРВИ у детей Комаровский дает еще несколько советов:

  • Если есть возможность сделать прививку против гриппа, то не стоит от нее отказываться. Даже если произойдет заражение, то течение болезни будет более легким, осложнений можно будет избежать.
  • Лучше провести тщательную профилактику, нежели лечить полученную инфекцию.
  • Противовирусные препараты в качестве профилактики, по мнению Комаровского, лишь возможность фармацевтическими компаниями выудить у покупателей побольше денег. Главным источником опасности является заболевший человек. Поэтому в период массовой эпидемии нужно постараться уменьшить посещение общественных мест. Вероятность заразиться на улице в холодное время года сводится к минимуму.
  • При лечении ОРВИ у детей следует придерживать постельного режима. Если ребенок перенесет болезнь на ногах есть вероятность вторичного инфицирования и последующего осложнения.
  • Конечно же, в период ОРВИ Комаровский настоятельно рекомендует отказаться от посещения детсада, школы и других образовательных учреждений.

Комаровский – педиатр, подбирающий более современные достижения для лечения заболеваний у детей. Старшее поколение врачей не поддерживает его мнение и выступает против. Но наблюдения показывают, что его методика имеет положительный эффект. В зависимости от симптомов назначается и лечение. Оно должно быть подобрано в соответствии с возрастом и наличием противопоказаний. Хотя ОРВИ не считается тяжелым заболеванием, но возможны осложнения и тяжелое течение болезни. Поэтому при первых симптомах следует обратиться к врачу и начать терапию.

Лечение ОРВИ у детей до года и в год (Болезнь в первые месяцы жизни ребенка)

Многообразие вирусов и их постоянная мутация делает человека почти беззащитным перед ними. Особенно уязвимыми становятся маленькие дети, иммунитет которых еще только набирает силу. Поэтому лечение ОРВИ у детей до года проходит под контролем педиатра и состоит из комплекса мер.

Содержание статьи

Симптомы болезни у детей до 1 года

Чтобы подхватить вирусную инфекцию, годовалому ребенку достаточно всего несколько секунд находиться в контакте с инфицированным человеком или в помещении, где он был. Вирусы передаются воздушно-капельным путем или через предметы гигиены – это значит, что барьеров для их распространения не существует.

Первыми симптомами, которые говорят о развитии ОРВИ являются:

  • заложенность носа и легкий насморк;
  • покраснение горла;
  • беспокойство и потеря аппетита;
  • покраснение кожи лица;
  • высокая температуры.

Такое состояние наблюдается у новорожденных детей в первые сутки после инфицирования. В зависимости от вида вируса симптомы ослабевают или усиливаются в течение следующих 2-3 дней. Может присоединиться кашель, затрудненное дыхание, подъем температуры тела выше 38 °С. У малышей часто наблюдается расстройство стула и пищеварения.

Симптомы, которые настораживают:

  • температура выше 39 °С, которая плохо сбивается;
  • частый жидкий стул и рвота;
  • сухой непродуктивный кашель, лающий;
  • свист на вдохе;
  • вялость, слабость, бледный цвет кожи;
  • высыпания на коже и слизистых оболочках.

Симптомы вирусной инфекции у годовалого ребенка в яркой форме выражены первые 5 суток, потом обычно наступает выздоровление, но бывают и осложнения. Все зависит от грамотности лечения, состояния иммунной системы и достаточного поступления иммуноглобулина с молоком матери. Поэтому педиатры настойчиво рекомендуют молодым мамам не прерывать естественное вскармливание, а как можно дольше его поддерживать.

Особенности течения ОРВИ в первые месяцы жизни

У 2-месячного ребенка и в целом у детей в первые 6 месяцев дыхательная функция ослаблена. Вдох и выдох слабые за счет не окрепших мышц грудной клетки. При скоплении в бронхах мокроты малыш не сможет откашляться полноценно и освободить дыхательные пути.

В силу возраста респираторные органы склонны к быстрой гиперемии и отеку. При узких дыхательных путях – это высокий риск развития бронхита и отита. Для малыша опасна температура тела выше 38 °С. Процессы теплообмена у новорожденного тоже незрелые и при сильном повышении температуры тела могут возникнуть судороги.

У малыша при отсутствии правильного лечения быстро возникает отек слизистой носоглотки. Дети первого года жизни не умеют дышать ртом, а заложенный нос – первый шаг к недостаточности дыхания. Все эти физиологические особенности детского организма накладывают отпечаток на течение любой инфекции.

Как и чем лечить ребенка

В первые часы и дни болезни лечение симптоматическое. При подъеме температуры дают разрешенные жаропонижающие лекарства. Для месячного ребенка лучше использовать ректальные свечи, для детей 1 года – суспензии с ибупрофеном или парацетамолом. Температуру сбивают, когда отметка на градуснике достигает 38°. При дальнейшем повышении показателя, сбить температуру уже сложнее, особенно если это не обычная вирусная инфекция, а грипп. Если у детей болезнь сопровождается диареей, жаропонижающие свечи использовать нельзя.

Рекомендации по режиму дня

Лечение – это не только прием лекарств. Важную роль играют условия, в которых находится малыш. Его нельзя укутывать, укрывать, тепло одевать. Это способствует еще большему повышению температуры организма, а так как потоотделение у крохи еще не налажено, можно спровоцировать тепловой удар.

Температура в комнате должна быть на уровне 18-22 °С. Проветривать помещение нужно каждые 1,5-2 часа. Влажную уборку тоже делают часто. Обязательно включают увлажнитель воздуха или кладут влажные полотенца на батареи. Чем мягче воздух, тем лучше будут работать слизистые носоглотки малыша.

Если вирусная инфекция сопровождается рвотой и поносом, важнее всего обезопасить больного от обезвоживания.

Кроме обычной питьевой воды и грудного молока детям дают специальные растворы типа Регидрона, которые задерживают влагу и восполняют ее недостаток. Детям от 5 месяцев можно давать компоты с сухофруктами, отвар шиповника, если нет аллергии. Двухмесячного ребенка чаще прикладывают к груди.

Чего делать нельзя:

  • растирать тело спиртом и другими согревающими средствами;
  • купать;
  • гулять в осенне-зимний период.

В период, когда температура нормализуется, можно делать легкий массаж груди и области спины, чтобы улучшить дыхательную функцию и помочь малышу справиться с мокротой. Доктор Комаровский в своих рекомендациях всегда подчеркивает, что дети во время болезни должны быть легко одеты и хорошо напоены. При отказе от еды малыша не заставляют и тем более не предлагают разные вкусности, чтобы накормить. Важно создать в комнате спокойную атмосферу, располагающие к отдыху и сну.

Лечение насморка

Начальные симптомы многих вирусных инфекций – это заложенность носа и першение. Сначала слизистая носоглотки становится сухой, появляется отек, а далее слизистые выделения из носа. На третьей стадии развития насморка слизистые выделения густеют и образуются корочки.

Первое, что нужно сделать — промыть носовые ходы слабым солевым раствором. Среди аптечных препаратов – это Салин, Аквамарис и другие. В каждый носовой ход закапывают по несколько капель раствора. Спреи для детей до года применять нельзя. Причина – слишком ранимая и склонная к отеку слизистая носа.

Когда появляются слизистые выделения, после процедуры увлажнения носа проводят его очищение. Для новорожденного используют специальные аспираторы с силиконовыми насадками, которые не травмируют слизистую и позволяют аккуратно извлечь из носа все отделяемое. В день таких процедур проводят 3 и более в зависимости от заложенности носа и состояния грудничка.

Любые антибактериальные средства местного применения назначает врач, как и сосудосуживающие капли типа Назимин или Назол. Сосудосуживающие препараты используют 1-2 раза в сутки для облегчения носового дыхания.

Правильная процедура лечения носа:

  • слегка приподнять грудничка на подушке;
  • закапать солевой раствор;
  • через несколько минут очистить носовые ходы с помощью аспиратора;
  • закапать сосудосуживающие капли.

При правильном лечении через 3-4 дня состояние больного улучшится, нормализуется носовое дыхание. Если насморк не проходит дольше 7-10 дней, сопли становятся желтыми или зелеными, лечение дополняют антибиотиками.

Лечение кашля

Першение в горле и покраснении слизистой – яркие проявления острой респираторной инфекции. Ребенок становится беспокойным, отказывается от еды, плохо спит. Спектр лекарственных препаратов для детей от рождения до 6 месяцев очень узок. Используют средства местного назначения, преимущественно растительного происхождения.

Одним из безопасных считается масляной раствор Хлорофилипта. Он смягчает воспаленную и раздраженную слизистую горла, обладает противогрибковым и противомикробным действием. Чтобы сделать применение средства более эффективным обрабатывают горло намотав на палец толстый слой стерильного бинта. Корень языка и заднюю стенку горла щедро смазывают раствором Хлорофилипта 3-4 раза в день. После процедуры нельзя кормить больного 30 минут.

Из других противомикробных средств можно использовать раствор Мирамистина. Он действует поверхностно и почти не попадает в кровоток, то есть оказывает только местное действие.

Применяют раствор при тонзиллите, ларингите, кандидозе и других бактериальных или грибковых инфекциях.

Для малышей до 4 месяцев раствор распыляют на внутреннюю область щек 3 раза в день. Для этого на флаконе есть специальный распылитель. Врач может назначить и другие лекарственные препараты в зависимости от тяжести заболевания.

Детям от 6 месяцев дают пить небольшими порциями ромашковый чай, отвар шиповника, питьевую воду или компоты, чтобы постоянно поддерживать влажность слизистой и облегчить состояние больного.

Лечить кашель у грудничка в 9 месяцев и старше можно с помощью небулайзера. Для ингаляции используют обычный физраствор, а по назначению врача добавляют к нему лекарства. Это Лазолван, Амброгексал и другие. Ингаляции помогают увлажнять слизистую и разжижают мокроты, что делает сухой кашель влажным. Для малыша очень важно быстрее очистить дыхательные пути от мокроты. При ее длительной задержке возможно развитие воспаления. Для разжижения мокроты детям с хорошей переносимостью коровьего молока можно давать его с добавлением Боржоми без газа. Если кашель сухой и упорный, мешает ребенку спать временно назначают противокашлевые препараты.

Осложнения

Основным показателем развития осложнений после ОРВИ является температура, мучающая ребенка больше 5 дней. К такому симптому присоединяется сильная заложенность носа, непродуктивный кашель, слабость, вялость, отсутствие аппетита и другие не свойственные грудничку изменения в самочувствии.

Бронхит, пневмония – самые опасные для младенца осложнения, которые чаще возникают после перенесенного гриппа. Развиваются после присоединения бактериальной инфекции к вирусной. Возможно повторное повышение температуры, кашель сначала грубый, потом влажный. Возможно развитие бронхоспазма, который можно определить по затрудненному дыханию или свисту при вдохе.

И бронхит, и пневмония требуют назначения антибактериальных препаратов, чаще из серии цефалоспоринов, а также средств, которые разжижают мокроту и способствуют ее эвакуации. Ребенку дают пить много жидкости и делают массаж.

Синусит, гайморит – развиваются на фоне воспаления гайморовых пазух. Главный симптом болезни – сильная заложенность носа. Возможно развитие отечности в области верхней челюсти. Заболевание также требует приема антибиотиков и назначения физиотерапевтических процедур.

Ларингит, трахеит как осложнения ОРВИ проявляются лающим кашлем. Это воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, которые тоже поддаются лечению антибиотиками в большинстве случаев. Кроме этого обработка горла проводится обязательно.

Тонзиллит как воспаление миндалин опасен для детей любого возраста. Его самые серьезные последствия – нарушения работы сердца и почек. Наблюдать за ребенком и назначать лечение должен лор-врач.

Круп – заболевание, развивающееся на фоне инфекции верхних дыхательных путей. Это ларингит с присоединением стеноза. У ребенка происходит сужение стенок гортани, от чего развивается сильный кашель и повышается вероятность удушья. Чаще всего такое осложнение развивается у детей от 6 месяцев. Методика лечения:

  • частое и обильное теплое питье;
  • обязательно влажный прохладный воздух в помещении;
  • абсолютный покой;
  • прием антибиотиков.

Нельзя давать детям муколитики и делать паровые ингаляции. Это риск развития бронхоспазма.

По наблюдениям специалистов, осложнения у детей месячного возраста развиваются в 15% случаев заболевания ОРВИ. Наивысшую степень опасности для здоровья крохи представляют грипп и парагрипп. Эти инфекции вызывают сильное воспаление слизистой поверхности, которые быстро заселяются патогенными микробами.

При лечении ОРВИ и осложнений важно применять весь комплекс мер. Это правильный режим дня, благоприятный микроклимат, систематический прием назначенных врачом лекарств и максимально долгое грудное вскармливание.

Профилактика

Защитить ребенка от болезни можно. Мама должна знать комплекс мер, применяемых для профилактики ОРВИ и использовать их на практике. Врачи рекомендуют:

  • соблюдать гигиену в доме, проветривать помещение и регулярно мыть полы;
  • в сезон простуд не гулять с детьми в местах массового скопления людей;
  • после прогулки промывать крохе нос и мыть руки;
  • поддерживать в помещении температуру не выше 23°С;
  • изолировать ребенка от больного члена семьи;
  • пользоваться индивидуальными предметами гигиены и посудой;
  • кормить грудью.

Важную роль в профилактике играют меры по укреплению иммунитета. Прогулки на свежем воздухе и свободная физическая активность – полезны для нормального развития иммунитета и общего развития ребенка. Детям от 5 месяцев уже можно включать в рацион продукты, восполняющие недостаток витаминов, минералов, белка и прочих важных компонентов. Натуральное и правильное питание – крепкое здоровье малыша.

детей | Рекомендации по лечению COVID-19

Последнее обновление: 3 ноября 2020 г.

Данные о тяжести заболевания и патогенезе инфекции тяжелого острого респираторного синдрома, вызванной коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), у детей ограничены. В целом, несколько крупных эпидемиологических исследований показывают, что проявления острого заболевания у детей значительно менее серьезны, чем у взрослых, хотя есть сообщения о детях с COVID-19, которым требуется помощь на уровне отделения интенсивной терапии (ОИТ). 1-11 Недавно SARS-CoV-2 был связан с потенциально тяжелым воспалительным синдромом у детей (мультисистемный воспалительный синдром у детей [MIS-C], который обсуждается ниже).Предварительные данные Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) также показывают, что частота госпитализаций и госпитализаций для детей ниже, чем для взрослых. Тяжелые случаи COVID-19 у детей были связаны с более молодым возрастом и сопутствующими заболеваниями, хотя на момент подготовки предварительного отчета по значительному числу педиатрических случаев не было полных данных. Без широкого тестирования, в том числе для выявления легких симптомов, истинная частота тяжелого заболевания у детей остается неясной.Данные о перинатальной вертикальной передаче новорожденным ограничены небольшими сериями случаев с противоречивыми результатами; одни исследования продемонстрировали отсутствие передачи, тогда как другие не смогли окончательно исключить эту возможность. 12-14 CDC предоставляет специальные рекомендации по диагностике и лечению COVID-19 у новорожденных, рожденных от матерей с известной или предполагаемой инфекцией SARS-CoV-2.

Недостаточно данных, чтобы однозначно установить факторы риска тяжелой формы заболевания COVID-19 у детей.Основываясь на данных о взрослых и экстраполяции других респираторных вирусов у детей, дети с тяжелым иммунодефицитом и дети с сердечно-легочными заболеваниями могут подвергаться более высокому риску тяжелого заболевания. Дети с факторами риска, распознаваемыми у взрослых, включая ожирение, диабет и гипертензию, также могут подвергаться риску, хотя опубликованных данных, подтверждающих эту связь, и недостаточно данных для руководства терапией. Недавно было опубликовано руководство, одобренное Обществом педиатрических инфекционных болезней, которое обеспечивает дополнительную категоризацию конкретных рисков при рассмотрении терапии. 15 По мере появления данных о факторах риска тяжелого заболевания может появиться возможность предоставить более целенаправленные рекомендации для конкретных групп населения с высоким риском COVID-19 и соответствующим образом адаптировать рекомендации по лечению.

В настоящее время ремдесивир является единственным лекарством, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения COVID-19 у госпитализированных пациентов (см. Ремдесивир для получения подробной информации). Он одобрен для детей с COVID-19 в возрасте ≥12 лет и весом ≥40 кг.Ремдесивир также доступен для детей младшего возраста (и детей с массой тела <40 кг и> 3,5 кг) на основании разрешения FDA на экстренное использование.

По другим агентам, указанным в данном руководстве, недостаточно данных, чтобы рекомендовать или не рекомендовать использование конкретных противовирусных или иммуномодулирующих агентов для лечения COVID-19 у педиатрических пациентов. Общие соображения, такие как основные состояния, серьезность заболевания и потенциальная токсичность лекарственных средств или лекарственные взаимодействия, могут повлиять на принятие управленческих решений в каждом конкретном случае.Включение детей в клинические испытания должно быть приоритетным, когда испытания доступны. Ряд дополнительных лекарств изучается для лечения COVID-19 у взрослых; Клиницисты могут обратиться к разделам «Противовирусная терапия» и «Иммунная терапия» настоящего руководства, чтобы ознакомиться с особыми соображениями по применению этих препаратов у детей, а также обратиться к Таблице 2 и Таблице 3b для рекомендаций по дозировке у детей.

Мультисистемный воспалительный синдром у детей

В новых сообщениях из Европы и США высказано предположение, что COVID-19 может быть связан с MIS-C (также называемым педиатрическим мультисистемным воспалительным синдромом, временно связанным с SARS-CoV-2 [PMIS-TS]).Синдром был впервые описан в Соединенном Королевстве, где было выявлено, что ранее здоровые дети с тяжелым воспалением и признаками болезни Кавасаки имели текущую или недавнюю инфекцию SARS-CoV-2. 16,17 Дополнительные случаи MIS-C были зарегистрированы в других европейских странах, включая Италию и Францию. 18,19 Новые данные предполагают, что MIS-C может быть связан с педиатрическими пациентами, которые немного старше детей, обычно наблюдаемых с болезнью Кавасаки, и сообщалось о некоторых случаях MIS-C у молодых людей.

В США с 16 апреля по 4 мая 2020 года Департамент здравоохранения и психической гигиены города Нью-Йорка получил сообщения о 15 госпитализированных детях с клиническими проявлениями, соответствующими MIS-C. Впоследствии Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк расследовал несколько сотен случаев и несколько смертей у детей с аналогичными проявлениями, многие из которых дали положительный результат на инфекцию SARS-CoV-2 по результатам полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (ПЦР) или серологии. 20 Несколько других штатов теперь сообщают о случаях, соответствующих MIS-C.

Текущее определение случая для MIS-C можно найти на веб-сайте CDC. Это определение случая, которое может измениться по мере появления новых данных, включает:

  • Лихорадка, лабораторные доказательства воспаления и доказательства клинически тяжелого заболевания, требующего госпитализации, с поражением нескольких органов, и
  • Нет альтернативного диагноза, и
  • Недавняя или текущая инфекция SARS-CoV-2 или контакт с COVID-19.

По имеющимся данным, пациенты с MIS-C имеют стойкую лихорадку, признаки системного воспаления и различные признаки и симптомы поражения полиорганной системы, включая поражение сердца, желудочно-кишечного тракта, почек, гематологических, дерматологических и неврологических заболеваний.

Некоторые пациенты, отвечающие критериям MIS-C, также соответствуют критериям полной или неполной болезни Кавасаки. В обсервационном исследовании сравнивались данные итальянских детей с болезнью, похожей на Кавасаки, которая была диагностирована до и после начала эпидемии SARS-CoV-2.Данные свидетельствуют о том, что связанные с SARS-CoV-2 случаи встречались у детей, которые были старше детей с заболеванием, подобным Кавасаки, диагностированным до эпидемии COVID-19. Кроме того, частота поражения сердца, сопутствующего шока, синдрома активации макрофагов и необходимости дополнительного лечения стероидами была выше в случаях, связанных с SARS-CoV-2. 18 Многие пациенты с MIS-C имеют аномальные маркеры сердечного повреждения или дисфункции, включая тропонин и мозговой натрийуретический белок.Эхокардиографические данные включают нарушение функции левого желудочка, а также расширение коронарных артерий и, в редких случаях, аневризмы коронарных артерий. На момент обращения некоторые пациенты имеют положительный результат ПЦР на SARS-CoV-2 (назофарингеальный или назальный мазок или образец кала), но у большинства обнаруживаются антитела к SARS-CoV-2. Новые наблюдения предполагают, что может быть более широкий диапазон тяжести симптомов, чем предполагалось изначально. Эпидемиологические и клинические данные предполагают, что MIS-C может представлять собой постинфекционный воспалительный феномен, а не прямой вирусный процесс.Роль бессимптомной инфекции и характер времени между заражением SARS-CoV-2 и MIS-C не совсем понятны, и в настоящее время причинно-следственная связь не установлена.

В настоящее время имеется ограниченная информация о факторах риска, патогенезе, клиническом течении и лечении MIS-C. Поддерживающая терапия остается основой терапии. В настоящее время недостаточно данных, чтобы Группа рекомендаций по лечению COVID-19 могла рекомендовать либо за, либо против какой-либо терапевтической стратегии для управления MIS-C.Хотя окончательных данных нет, многие центры рассматривают возможность использования внутривенного иммуноглобулина, стероидов и других иммуномодуляторов (включая интерлейкин-1 и ингибиторы интерлейкина-6) для терапии, а также антиагрегантной и антикоагулянтной терапии. Роль противовирусных препаратов, специально нацеленных на SARS-CoV-2, в настоящее время не ясна. Управленческие решения MIS-C должны включать многопрофильную команду педиатров-специалистов в области интенсивной терапии, инфекционных заболеваний, кардиологии, гематологии и ревматологии.

  1. Sun D, ​​Li H, Lu XX и др. Клинические особенности тяжелых педиатрических пациентов с коронавирусной болезнью 2019 в Ухане: наблюдательное исследование единого центра. Мир J Педиатр . 2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32193831.
  2. Cui Y, Тиан М., Хуанг Д. и др. 55-дневная младенец женского пола, инфицированная COVID 19: пневмония, повреждение печени и сердце. Дж. Заразить Дис . 2020. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32179908.
  3. Cai J, Xu J, Lin D, et al. Серия клинических случаев у детей с новой коронавирусной инфекцией 2019 г .: клинико-эпидемиологические особенности. Клин Инфекция Дис . 2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32112072.
  4. Kam KQ, Yung CF, Cui L, et al. Здоровый младенец с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) с высокой вирусной нагрузкой. Клин Инфекция Дис . 2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32112082.
  5. Dong Y, Mo X, Hu Y и др. Эпидемиологическая характеристика 2143 педиатрических пациентов с коронавирусной болезнью 2019 года в Китае. Педиатрия . 2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32179660.
  6. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коронавирусная болезнь 2019 у детей - США, 12 февраля - 2 апреля 2020 г., 2020 г. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6914e4.htm. Доступ 5 июня 2020 г.
  7. Цуй Х, Чжан Т., Чжэн Дж. И др.Дети с коронавирусной болезнью 2019 (covid-19): обзор демографических, клинических, лабораторных и визуализационных характеристик у 2597 педиатрических пациентов. J Med Virol . 2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32418216.
  8. Ливингстон Э., Бухер К. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) в Италии. ЯМА . 2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32181795.
  9. Tagarro A, Epalza C, Santos M и др. Скрининг и степень тяжести коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) у детей в Мадриде, Испания. Педиатр JAMA . 2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32267485.
  10. DeBiasi RL, Song X, Delaney M, et al. Тяжелый COVID-19 у детей и молодых людей в столичном регионе Вашингтона. Дж. Педиатр . 2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32405091.
  11. Чао Ю.Ю., Дереспина К.Р., Герольд BC и др. Клинические характеристики и исходы госпитализированных и тяжелобольных детей и подростков с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) в медицинском центре третичной помощи в Нью-Йорке. Дж. Педиатр . 2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32407719.
  12. Chen H, Guo J, Wang C и др. Клинические характеристики и потенциал вертикальной внутриутробной передачи инфекции COVID-19 у девяти беременных женщин: ретроспективный обзор медицинских карт. Ланцет . 2020; 395 (10226): 809-815. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32151335.
  13. Fan C, Lei D, Fang C и др. Перинатальная передача SARS-CoV-2, связанного с COVID-19: стоит ли беспокоиться? Клин Инфекция Дис .2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32182347.
  14. Цзэн Л., Ся С., Юань В. и др. Ранняя неонатальная инфекция SARS-CoV-2 у 33 новорожденных, рожденных от матерей с COVID-19 в Ухане, Китай. JAMA Pediatr. 2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32215598.
  15. Чиотос К., Хейс М., Кимберлин Д.В. и др. Многоцентровое начальное руководство по применению противовирусных препаратов для детей с COVID-19 / SARS-CoV-2. J Детский инфекционный Dis Soc .2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32318706.
  16. Королевский колледж педиатрии и детского здоровья. Рекомендации: детский мультисистемный воспалительный синдром, временно связанный с COVID-19. 2020. Доступно по адресу: https://www.rcpch.ac.uk/sites/default/files/2020-05/COVID-19-Paediatric-multisystem-%20inflamasted%20syndrome-20200501.pdf. По состоянию на 28 мая 2020 г.
  17. Riphagen S, Gomez X, Gonzalez-Martinez C, Wilkinson N, Theocharis P. Гипервоспалительный шок у детей во время пандемии COVID-19. Ланцет . 2020; 395 (10237): 1607-1608. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32386565.
  18. Verdoni L, Mazza A, Gervasoni A, et al. Вспышка тяжелой болезни Кавасаки в итальянском эпицентре эпидемии SARS-CoV-2: наблюдательное когортное исследование. Ланцет . 2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32410760.
  19. Toubiana J, Poirault C, Corsia A и др. Вспышка болезни Кавасаки у детей во время пандемии COVID-19: проспективное обсервационное исследование в Париже, Франция. medRxiv . 2020: [Препринт]. Доступно по адресу: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.05.10.20097394v1.
  20. Штат Нью-Йорк. Воспалительное заболевание детского возраста, связанное с COVID-19. 2020; https://coronavirus.health.ny.gov/childhood-inflamasted-disease-related-covid-19. Проверено 1 июня 2020 г.

Лечение хронической диареи у детей

Как врачи лечат хроническую диарею у детей?

Как врачи лечат хроническую диарею у детей, зависит от причины.Врачи могут уменьшить или остановить хроническую диарею, устранив причину.

Инфекции пищеварительного тракта

Врач вашего ребенка может назначить антибиотики для лечения бактериальных инфекций и лекарства, нацеленные на паразитов, для лечения паразитарных инфекций. Если после инфекции у вашего ребенка хронические проблемы с перевариванием определенных углеводов или белков, врач может порекомендовать изменить пищу, которую ест ваш ребенок.

Врач вашего ребенка может прописать антибиотики для лечения избыточного бактериального роста в тонком кишечнике (SIBO) и порекомендовать изменить то, что ваш ребенок ест.

Функциональные расстройства ЖКТ

Диарея у малышей
При диарее у малышей лечение обычно не требуется. Большинство детей перерастают диарею малышей к тому времени, когда они пойдут в школу (примерно к 5 годам). У многих детей сокращение количества подслащенных сахаром напитков и увеличение количества клетчатки и жира в рационе может улучшить симптомы диареи у малышей.

Синдром раздраженного кишечника
Врач может вылечить синдром раздраженного кишечника вашего ребенка, изменив пищу и лекарства.

Пищевая аллергия и непереносимость

Пищевая аллергия
Если у вашего ребенка пищевая аллергия, его или ее врач порекомендует избегать продуктов, вызывающих аллергию. Ведение дневника того, что ваш ребенок ест и пьет, а также его или ее кишечные привычки, поможет врачу вашего ребенка выяснить, какие продукты вызывают аллергию.

Если у вашего ребенка пищевая аллергия, его или ее врач порекомендует избегать продуктов, вызывающих аллергию.

Целиакия
Если ваш ребенок страдает глютеновой болезнью, его или ее врач порекомендует избегать всех продуктов и продуктов, содержащих глютен.

Непереносимость лактозы
Если у вашего ребенка непереносимость лактозы, его или ее врач порекомендует сократить или отказаться от продуктов и напитков, содержащих молоко или молочные продукты. Большинство детей с непереносимостью лактозы могут переносить некоторое количество лактозы в том, что они едят или пьют. Необходимое изменение того, что ребенок ест или пьет, зависит от того, сколько лактозы ребенок может потреблять без симптомов. Врач вашего ребенка может порекомендовать пищевые добавки, содержащие лактазу - фермент, который помогает переваривать лактозу.Врач вашего ребенка также может порекомендовать добавки кальция.

Непереносимость фруктозы
Если у вашего ребенка непереносимость фруктозы, его или ее врач порекомендует сократить или отказаться от продуктов и напитков, содержащих фруктозу.

Непереносимость сахарозы
Если у вашего ребенка непереносимость сахарозы, его или ее врач порекомендует сократить или отказаться от продуктов и напитков, содержащих сахарозу.

Воспалительное заболевание кишечника

Врач может использовать лекарства, хирургическое вмешательство и изменить режим питания ребенка для лечения воспалительных заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона и язвенный колит.

Этот контент предоставляется как услуга Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. (NIDDK), часть Национального института здоровья. NIDDK переводит и распространяет результаты исследований для повышения уровня знаний и понимания здоровья и болезней среди пациентов, медицинских работников и общественности. Контент, создаваемый NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

NIDDK благодарит:
Mark Donowitz, M.D., Медицинский факультет Университета Джонса Хопкинса,

Лечение детей с острым лимфолейкозом (ALL)

Основным лечением детей с острым лимфоцитарным (лимфобластным) лейкозом (ОЛЛ) является химиотерапия, которая обычно проводится в 3 основных фазы:

  • Индукция
  • Консолидация (также называемая интенсификацией)
  • Техническое обслуживание

Полная продолжительность лечения обычно составляет от 2 до 3 лет, причем наиболее интенсивное лечение приходится на первые несколько месяцев.

Детей с ОЛЛ обычно классифицируют по группам риска, чтобы убедиться, что вводятся правильные типы и дозы лекарств. В зависимости от группы риска лечение может быть более или менее интенсивным.

Индукция

Целью индукционной химиотерапии является достижение ремиссии . Это означает, что лейкозные клетки больше не обнаруживаются в образцах костного мозга, нормальные клетки костного мозга возвращаются, и показатели крови становятся нормальными. (Ремиссия не обязательно является лекарством.) Более 95% детей с ОЛЛ достигают ремиссии после 1 месяца индукционного лечения.

Этот первый месяц очень напряженный и требует длительного пребывания в больнице для лечения и частых посещений врача. Ваш ребенок может проводить часть или большую часть этого времени в больнице, поскольку могут возникнуть серьезные инфекции или другие осложнения. Очень важно принимать все лекарства по назначению. Иногда осложнения могут быть достаточно серьезными, чтобы быть опасными для жизни, но в последние годы были достигнуты успехи в поддерживающей терапии (сестринский уход, питание, антибиотики, переливание эритроцитов и тромбоцитов по мере необходимости и т. Д.) сделали их гораздо менее распространенными, чем в прошлом.

Дети с ОЛЛ стандартного риска часто получают 3 препарата в течение первого месяца лечения. К ним относятся химиотерапевтические препараты L-аспарагиназа и винкристин, а также стероидные препараты (например, дексаметазон). Детям из групп высокого риска обычно добавляют четвертый химиопрепарат из класса антрациклинов (чаще всего даунорубицин). Другие препараты, которые можно назначить раньше, - это метотрексат и / или 6-меркаптопурин.

Детям с Филадельфийской хромосомно-положительной ОЛЛ может помочь добавление целевого лекарственного средства, такого как иматиниб (Гливек).

Интратекальная химиотерапия: Всем детям также вводят химиотерапию в спинномозговую жидкость (CSF), чтобы убить любые лейкозные клетки, которые могли распространиться на головной и спинной мозг. Это лечение, известное как интратекальная химиотерапия, проводится через люмбальную пункцию (спинномозговую пункцию). Обычно его назначают дважды (или больше, если лейкоз высокого риска или лейкозные клетки были обнаружены в спинномозговой жидкости) в течение первого месяца и несколько раз в течение следующих 1-2 месяцев. Затем его повторяют реже в течение оставшейся части лечения.

Обычно для интратекальной химиотерапии используется метотрексат. Могут быть добавлены гидрокортизон (стероид) и цитарабин (ara-C), особенно у детей из группы высокого риска.

Наряду с интратекальной химиотерапией некоторым пациентам с высоким риском (например, с Т-клеточным ОЛЛ) и пациентам с большим количеством лейкозных клеток в спинномозговой жидкости при диагностировании лейкемии может быть проведена лучевая терапия головного мозга. В прошлом это было более распространено, но недавние исследования показали, что многим детям даже с высоким риском ОЛЛ может не потребоваться лучевая терапия, если им проводят более интенсивную химиотерапию.Врачи стараются по возможности избегать облучения мозга, особенно у детей младшего возраста, потому что независимо от того, насколько низкая доза сохраняется, это может вызвать проблемы с мышлением, ростом и развитием.

Возможный побочный эффект интратекальной химиотерапии - судороги во время лечения, которые случаются у небольшого процента детей. Детей, у которых развиваются судороги, лечат лекарствами для их предотвращения.

Консолидация (интенсификация)

Следующая и обычно более интенсивная фаза консолидации химиотерапии начинается после того, как лейкоз находится в стадии ремиссии и обычно длится несколько месяцев.Эта фаза еще больше снижает количество лейкозных клеток в организме. Сочетание нескольких химиопрепаратов помогает предотвратить развитие резистентности у оставшихся лейкозных клеток. В это время продолжается интратекальная химиотерапия (как описано выше).

Детей с ОЛЛ стандартного риска обычно лечат такими лекарствами, как метотрексат, 6-меркаптопурин (6-МП), винкристин, L-аспарагиназа и / или преднизон, но схемы лечения в разных онкологических центрах различаются.

Дети с лейкемией высокого риска (например, из-за изменений генов или хромосом в лейкозных клетках или из-за того, что остаточная болезнь после индукции все еще минимальна), как правило, проходят более интенсивную химиотерапию.Часто используются дополнительные препараты, такие как L-аспарагиназа, доксорубицин (Адриамицин), этопозид, циклофосфамид и цитарабин (ара-С), а дексаметазон заменяет преднизон.

В рамках консолидации может быть второй курс интенсивной химиотерапии. (Это известно как усиление с задержкой , .)

Детям с филадельфийской хромосомно-положительной ОЛЛ может помочь добавление целевого лекарственного средства, такого как иматиниб (Гливек).

Для некоторых детей из групп высокого риска трансплантация стволовых клеток может быть вариантом в это время, когда лейкемия находится в стадии ремиссии.

Техническое обслуживание

Если лейкоз остается в стадии ремиссии после индукции и консолидации, можно начинать поддерживающую терапию. В большинстве планов лечения ежедневно используется 6-меркаптопурин (6-МП) и еженедельно метотрексат в виде таблеток, часто вместе с винкристином, который вводится в вену (внутривенно), и стероидами (преднизон или дексаметазон). Последние 2 препарата назначают на короткие периоды каждые 4-8 недель. Другие препараты могут быть добавлены в зависимости от типа ОЛЛ и риска рецидива.

Некоторые дети из группы повышенного риска могут получать более интенсивную поддерживающую химиотерапию и интратекальную терапию.

Лечение остаточной болезни

Планы лечения могут измениться, если лейкоз не перейдет в ремиссию во время индукции или консолидации. Врач, вероятно, проверит костный мозг ребенка вскоре после начала лечения, чтобы увидеть, проходит ли лейкемия. В противном случае лечение может быть более интенсивным или продолжительным.

Если стандартные лабораторные тесты показывают, что лейкемия, похоже, исчезла, врач может использовать более чувствительные тесты для поиска даже небольшого количества оставшихся лейкозных клеток (известных как минимальная остаточная болезнь или MRD).Если они обнаружены, химиотерапию снова, возможно, потребуется усилить или продлить.

Лечение рецидивирующего ОЛЛ

Если ВСЕ рецидивирует (возвращается) во время или после лечения, ребенок, скорее всего, будет снова лечиться химиотерапией. Стратегия лечения во многом зависит от того, как скоро лейкемия вернется после первого лечения. Если рецидив происходит через долгое время, те же препараты могут быть эффективными, поэтому можно использовать то же или подобное лечение, чтобы попытаться вывести лейкоз во вторую ремиссию.

Если болезнь вернется через более короткий промежуток времени, может потребоваться более агрессивная химиотерапия с другими лекарствами. Наиболее часто используемыми химиопрепаратами являются винкристин, L-аспарагиназа, антрациклины (доксорубицин, даунорубицин или митоксантрон), циклофосфамид, цитарабин (ara-C), а также этопозид или тенипозид. Ребенок также получит стероиды (преднизон или дексаметазон). Также будет проведена интратекальная химиотерапия.

Для детей, у которых лейкемия возвращается раньше после начала лечения, или для детей с Т-клеточным ОЛЛ, у которых наблюдается рецидив, может быть рассмотрена пересадка стволовых клеток, особенно если у ребенка есть брат или сестра, которые хорошо подходят по типу ткани.Трансплантация стволовых клеток также может использоваться для детей, у которых рецидив после второго курса химиотерапии.

У некоторых детей экстрамедуллярный рецидив , что означает, что лейкозные клетки обнаруживаются в одной части тела (например, в спинномозговой жидкости [CSF] или яичках), но не обнаруживаются в костном мозге. В дополнение к интенсивной химиотерапии, как описано выше, дети с распространением в спинномозговую жидкость могут получить более интенсивную интратекальную химиотерапию, иногда с облучением головного и спинного мозга (если эта область еще не была обработана радиацией).Мальчики с рецидивом яичка могут получить радиацию в эту область.

Если ВСЕ не проходит полностью или возвращается после трансплантации стволовых клеток, это может быть очень трудно вылечить. Некоторым детям могут быть полезны новые виды иммунотерапии, такие как CAR-Т-клеточная терапия или блинатумомаб (моноклональные антитела).

Филадельфийская хромосома типа ALL

Для детей с определенными типами ОЛЛ, например, с филадельфийской хромосомой, стандартная химиотерапия от ОЛЛ (как указано выше) может быть не столь эффективной.Трансплантация стволовых клеток может быть рекомендована, если индукционное лечение приводит к ремиссии лейкемии и доступен подходящий донор стволовых клеток.

Новые целевые препараты, такие как иматиниб (Gleevec) и дазатиниб (Sprycel), разработаны для уничтожения лейкозных клеток с филадельфийской хромосомой. Эти препараты принимают в виде таблеток. Согласно исследованиям, проведенным на данный момент, добавление этих препаратов к химиотерапии на протяжении всего курса лечения помогает улучшить результаты.

симптомов COVID-19 у детей: что испытывают дети?

Хотя есть заметные исключения, большинство данных свидетельствует о том, что COVID-19 гораздо менее опасен для детей, чем для взрослых и младенцев.

Знание симптомов COVID-19 у детей может помочь родителям и опекунам определить признаки, предупреждающие об опасности, и обратиться за соответствующей помощью.

В этой статье рассматриваются симптомы COVID-19 у детей, некоторые возможные осложнения и время обращения к врачу.

Поделиться на PinterestЕсли у ребенка развиваются симптомы COVID-19, его родителю или опекуну может потребоваться обратиться к педиатру.

Данные из Китая и США о детях с SARS-CoV-2, вирусом, вызывающим COVID-19, показывают, что риск тяжелого заболевания у детей ниже, чем у взрослых.

Изучение 2752 случаев COVID-19 среди детей показало, что трое умерли, хотя точная причина смерти в каждом случае выясняется.

Текущие данные свидетельствуют о том, что младенцы чаще госпитализируются, и некоторым из них требуется лечение в отделениях интенсивной терапии.

В Китае более 90% детей с COVID-19 не имели симптомов и имели заболевание только от легкой до средней степени тяжести.

Ниже приведены некоторые симптомы, которые могут испытывать дети:

  • Лихорадка: Хотя большинство взрослых сообщают о лихорадке с COVID-19, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний ( CDC).
  • Гриппоподобные симптомы: Около 73% детей с COVID-19 имели жар, кашель или одышку. У детей одышка встречается гораздо реже. Согласно одному анализу, этот симптом был у 43% взрослых и всего 13% детей.
  • Симптомы со стороны дыхательных путей : У детей с легкими формами заболевания может развиться насморк, кашель или боль в горле.
  • Симптомы пищеварения: У некоторых детей появляется рвота, диарея или тошнота.
  • Изменения обоняния: Анализ 2020 года показал, что большинство взрослых с COVID-19 теряют обоняние. Исследователи не оценивали этот симптом у молодых людей, но дети также могут потерять чувство вкуса или запаха.
  • Боль: У детей с COVID-19 может развиться мышечная или головная боль.
  • Изменения в поведении: Дети могут быть капризными или чаще плакать, особенно если они слишком малы, чтобы словесно выражать свои эмоции или определять свои симптомы.Некоторые дети также могут быть обеспокоены, особенно если они знают, что COVID-19 может быть опасным.

В целом симптомы COVID-19 у детей менее выражены. Дети также реже, чем взрослые, сообщают о каждом симптоме.

Дети с сопутствующими заболеваниями, такими как болезни легких, сердечные заболевания или слабая иммунная система, более подвержены серьезным осложнениям COVID-19.

В исследовании CDC, в котором оценивались симптомы COVID-19 у детей, использовались данные о госпитализации и сопутствующих заболеваниях 295 детей.В этой группе 77% госпитализированных детей имели по крайней мере еще одно заболевание. Это говорит о том, что сопутствующие заболевания являются значительным фактором риска госпитализации детей.

Однако даже среди детей из группы высокого риска риск смерти от COVID-19 очень низок. Из 2143 детей, включенных в китайское исследование CDC, умер только один 14-летний ребенок. Кроме того, как указано выше, 3 из 2572 детей в исследовании CDC умерли, хотя причина в каждом случае в настоящее время не подтверждена.

Некоторые другие потенциальные осложнения включают:

  • органная недостаточность
  • необходимость использования аппарата ИВЛ
  • сепсис, серьезная инфекция, поражающая многие системы в организме
  • сердечная недостаточность
  • проблемы, которые могут вызвать опасную для жизни кровь сгустки

У детей с тяжелыми симптомами они обычно развиваются в течение недели после болезни.

У небольшого числа детей также развились симптомы мультисистемного воспалительного синдрома у детей (MIS-C). Этот синдром может вызывать симптомы, напоминающие симптомы синдрома токсического шока и болезни Кавасаки. Без лечения это может быть смертельным.

У детей с MIS-C могут появиться сыпь, боль в животе, налитые кровью глаза, истощение, диарея или рвота.

Следующие симптомы требуют неотложной медицинской помощи:

  • спутанность сознания
  • лихорадка
  • давление или боль в груди
  • боль в шее
  • затрудненное дыхание
  • синее или белое лицо, пальцы рук или ног
  • неспособность бодрствовать
  • сильная боль в животе

У большинства детей симптомы либо отсутствуют, либо проявляются слабо или умеренно.Этим детям не нужно идти в больницу или обращаться к врачу.

Однако родители и опекуны должны вызвать педиатра, если у их ребенка проявляются какие-либо симптомы COVID-19. Педиатр может посоветовать, какие симптомы следует учитывать, и порекомендовать лечение в домашних условиях.

В некоторых регионах ребенку может также потребоваться направление на тестирование на COVID-19.

Обратитесь к врачу, если:

  • ребенок выглядит очень больным
  • у них появляется сыпь
  • их симптомы улучшаются, а затем снова ухудшаются
  • они выздоравливают от COVID-19, но затем развиваются воспалительные симптомы, такие как сыпь , лихорадка или налитые кровью глаза

Обратитесь в отделение неотложной помощи, если ребенок:

  • задыхается или показывает признаки респираторной недостаточности, такие как посинение губ, очень быстрое дыхание или затрудненное дыхание
  • кажется запутанным, кажется вялым , или не может проснуться
  • сообщает о давлении или боли в груди
  • имеет симптомы органной недостаточности, такие как сильная боль в желудке, затрудненное мочеиспускание, неспособность двигаться без посторонней помощи или неспособность ясно мыслить

Никакие лекарства не могут вылечить COVID-19.Хотя больницы и исследователи изучают экспериментальные методы лечения, в настоящее время они доступны только для очень больных.

Большинство детей могут выздороветь с помощью домашнего лечения. Чтобы помочь ребенку с COVID-19:

  • Поощряйте его отдыхать.
  • Дайте им много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.
  • Проверяйте их регулярно, чтобы убедиться, что они не ухудшаются.
  • Спросите врача о безрецептурных обезболивающих и жаропонижающих средствах.
  • По возможности оставьте их в одной части дома.Очистите и продезинфицируйте все поверхности, которых они касаются, и побуждайте других членов семьи избегать их. Также носите маску для лица при уходе за больным ребенком.

Родителям и опекунам может быть сложно следовать этим правилам при уходе за ребенком или младенцем. CDC предлагает несколько советов о том, как управлять рисками, связанными с детьми.

Также может быть хорошей идеей поговорить с медицинским работником о том, как лучше всего ухаживать за ребенком с подозрением на инфекцию SARS-CoV-2. Детям младше 2 лет нельзя носить маску для лица.

Сильно больным детям может потребоваться госпитализация. В больнице врачи сосредоточат внимание на лечении симптомов у ребенка. Им может потребоваться кислород, внутривенные жидкости или стероидные препараты, чтобы помочь им дышать.

В редких случаях ребенку может понадобиться вентилятор, если он не может нормально дышать самостоятельно.

Помимо самоизоляции во время болезни, эти стратегии могут замедлить распространение вируса:

  • избегание публичных собраний, магазинов и общественных мероприятий
  • , когда человек должен находиться рядом с другими, носить маску и поддерживать расстояние 6 футов (2 метра) или более
  • не выходить на улицу, если болен, даже если симптомы легкие
  • частая дезинфекция дверных ручек, прилавков, пеленальных столиков и других поверхностей, к которым люди часто прикасаются
  • вызов врача обратиться за медицинской помощью, так как многие могут обсудить незначительные вопросы с помощью телемеханики

Родители, опекуны и другие взрослые могут предпринять эти шаги, чтобы предотвратить распространение вируса и снизить риск заражения ребенка.

Узнайте больше о предотвращении COVID-19 здесь.

Для большинства детей, у которых развивается COVID-19, заболевание протекает в легкой форме и не представляет опасности.

Родители и опекуны с ослабленным иммунитетом или больными детьми должны принимать дополнительные меры предосторожности для их защиты, например, оставаться дома и по возможности доставлять продукты.

Диагностика и лечение обезвоживания у детей

ЭМИ КАНАВАН, доктор медицины, Медицинский факультет Университета Содружества Вирджинии, Фолс-Черч, Вирджиния

БИЛЛИ С.АРАНТ, младший, доктор медицины, Медицинский колледж Университета Теннесси, Чаттануга, Чаттануга, Теннесси

Am Fam Physician. 1 октября 2009 г .; 80 (7): 692-696.

Наиболее полезными индивидуальными признаками для определения обезвоживания у детей являются увеличенное время наполнения капилляров, аномальный тургор кожи и патология дыхания. Тем не менее, клинические шкалы обезвоживания, основанные на комбинации результатов физикального обследования, являются лучшими предикторами, чем отдельные признаки. Пероральная регидратационная терапия является предпочтительным методом лечения обезвоживания от легкой до умеренной степени, вызванного диареей у детей.Соответствующая пероральная регидратационная терапия так же эффективна, как и внутривенное введение жидкости, в управлении потерями жидкости и электролитов и имеет много преимуществ. Цели пероральной регидратационной терапии - восстановление объема циркулирующей крови, восстановление объема интерстициальной жидкости и поддержание регидратации. По достижении регидратации следует перейти на диету, соответствующую возрасту.

Клинические шкалы обезвоживания, основанные на совокупности результатов физикального обследования, являются наиболее точными и чувствительными инструментами для точной диагностики обезвоживания у детей и классификации его степени тяжести.Избыточный диагноз обезвоживания может привести к ненужным исследованиям и лечению, тогда как недостаточный диагноз может привести к увеличению заболеваемости (например, длительной рвоте, электролитным нарушениям, острой почечной недостаточности).

Среди детей в Соединенных Штатах нарушение водно-электролитного баланса в результате острого гастроэнтерита приводит к 1,5 миллионам амбулаторных посещений, 200 000 госпитализаций и 300 смертельным исходам в год.1 Кроме того, дети могут получить обезвоживание из-за множества других заболеваний, вызывающих рвоту, диарея или плохое потребление жидкости.

Просмотр / печать таблицы

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Оценка доказательности Ссылки

Степень обезвоживания детей должна оцениваться на основании результатов физикального обследования.

C

3–7, 11

ОРТ является предпочтительным методом лечения легкого и умеренного обезвоживания у детей.

C

14–17

Использование соответствующего раствора ОРТ корректирует и помогает предотвратить электролитные нарушения, вызванные гастроэнтеритом у детей.

C

17, 18, 19

Однократная доза ондансетрона (Зофрана) может облегчить ОРТ у детей с обезвоживанием.

B

30

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Дети должны быть оценены по результатам физикального обследования.

Клиническая рекомендация Степень доказательности Источники 9

C

3–7, 11

ОРТ является предпочтительным методом лечения легкого и умеренного обезвоживания у детей.

C

14–17

Использование соответствующего раствора ОРТ корректирует и помогает предотвратить электролитные нарушения, вызванные гастроэнтеритом у детей.

C

17, 18, 19

Однократная доза ондансетрона (Зофрана) может облегчить ОРТ у детей с обезвоживанием.

B

30

Диагноз

РОДИТЕЛЬСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

Отчет родителей о рвоте, диарее или пониженном пероральном приеме чувствителен, но не специфичен для определения обезвоживания у детей. Если родители сообщают, что у ребенка нет диареи, он нормально принимает перорально и имеет нормальный диурез, вероятность обезвоживания мала. Точно так же, когда родителей спрашивают о физических признаках обезвоживания, ряд положительных ответов предполагает обезвоживание.Однако, если родители сообщают о нормальной выработке слезы, вероятность обезвоживания низка.2,3

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Стандартным методом диагностики обезвоживания является сравнение изменения массы тела до и после регидратации4. и у детей до лечения ряд симптомов и клинических признаков оценивали и сравнивали с этим стандартным методом. Результаты физикального обследования во время обезвоживания представляют собой высыхание ткани, компенсаторную реакцию организма на поддержание перфузии или и то, и другое.Наиболее полезными индивидуальными признаками для определения обезвоживания являются увеличенное время наполнения капилляров, аномальный тургор кожи и патология дыхания.5 Однако клинические шкалы обезвоживания, основанные на комбинации результатов физикального обследования, являются гораздо более точными прогностическими факторами, чем отдельные признаки.5

В одном исследование, четыре фактора предсказывали обезвоживание: время наполнения капилляров более двух секунд, отсутствие слез, сухость слизистых оболочек и плохой внешний вид; наличие двух или более из этих признаков указывает на дефицит жидкости не менее 5 процентов.6 По аналогичной утвержденной шкале общий вид, степень запавших глаз, сухость слизистых оболочек и слезоотделение были связаны с продолжительностью пребывания в больнице и потребностью во внутривенном введении жидкости у детей с острым гастроэнтеритом. теплая температура окружающей среды и измеряется на груди у младенцев и на пальце или руке, удерживаемой на уровне сердца у детей старшего возраста. На измерение не влияет температура, и его продолжительность не должна превышать двух секунд.8 Оценка тургора кожи проводится по защемлению кожи на боковой стенке живота на уровне пупка. Тургор (то есть время, необходимое для отскока кожи) обычно мгновенен и линейно увеличивается со степенью обезвоживания.9 Характер дыхания и частоту сердечных сокращений следует сравнивать с возрастными нормальными значениями.

ЛАБОРАТОРНАЯ ОЦЕНКА

В отличие от взрослых, расчет отношения азота мочевины крови (АМК) / креатинина у детей бесполезен. Хотя нормальный уровень АМК у детей и взрослых одинаков, нормальный уровень креатинина сыворотки меняется с возрастом (0.От 2 мг на дл [17,68 мкмоль на л] у младенцев до 0,8 мг на дл [70,72 мкмоль на л] у подростков). Только АМК и удельный вес мочи также имеют низкую чувствительность и специфичность для прогнозирования обезвоживания у детей.10

В сочетании с клинической шкалой обезвоживания уровень бикарбоната сыворотки менее 17 мЭкв на л (17 ммоль на л) может улучшить чувствительность выявление детей с гиповолемией от умеренной до тяжелой.11 Кроме того, уровень бикарбоната в сыворотке менее 13 мЭкв на л (13 ммоль на л) связан с повышенным риском неудачи при проведении амбулаторной регидратации.12

Лечение

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

Большая часть потери объема при обезвоживании приходится на внеклеточную жидкость. Пространство внеклеточной жидкости состоит из двух компонентов: плазмы и лимфы как системы доставки и интерстициальной жидкости для обмена растворенных веществ.13 Целью регидратационной терапии является, во-первых, восстановление объема циркулирующей крови, если это необходимо; затем восстановить объем межклеточной жидкости; и, наконец, для поддержания гидратации и восполнения продолжающихся потерь, таких как диарея и повышенные незаметные потери, вызванные лихорадкой.

ОРАЛЬНАЯ РЕГИДРАТАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ

Американская академия педиатрии рекомендует пероральную регидратационную терапию (ПРТ) в качестве предпочтительного лечения потери жидкости и электролитов, вызванной диареей у детей с легкой и умеренной дегидратацией14. дети с обезвоживанием от легкой до умеренной степени - нет разницы в частоте неудач или госпитализации между двумя видами лечения.15 Кроме того, ОРТ имеет много преимуществ по сравнению с внутривенной инфузионной терапией.Его можно вводить дома, что сокращает необходимость посещения амбулаторных больных и отделений неотложной помощи; требует меньше времени сотрудников отделения неотложной помощи; и сокращает время пребывания в отделении неотложной помощи. Родители

Экзема у младенцев и детей

Автор: Сара Стайн, MD, FAAD, FAAP

По крайней мере, каждый десятый ребенок имеет экзема (также называемая атопический дерматит), хроническая проблема кожи, вызывающая сухость, покраснение и зуд кожи. У детей с экземой более чувствительная кожа, чем у других людей.Вот что нужно знать родителям об этом заболевании.

Что вызывает экзему?

Экзема возникает из-за проблем с кожным барьером. Многим детям с экземой не хватает особого белка, называемого «филаггрин», во внешнем слое кожи. Филаггрин помогает коже образовывать прочный барьер между телом и окружающей средой. Коже с недостаточным содержанием этого белка труднее удерживаться вода и препятствует проникновению бактерий и раздражителей окружающей среды

Гены человека и его окружение играют роль в возникновении экземы.Это часто происходит в семьях и, как правило, с другими людьми. аллергические состояния, такие как астма и аллергический ринит (сенная лихорадка и сезонная аллергия). У многих детей с экземой также есть пищевая аллергия, но сами продукты не вызывают экзему.

На что похожа экзема?

Сыпь от экземы у каждого ребенка может быть разной. Они могут быть по всему телу или всего в нескольких местах. Экземическая сыпь часто временами ухудшается (так называемые «обострения» или «вспышки»), а затем проходит (так называемые «ремиссии»).Места появления высыпаний со временем могут измениться:

  • У младенцев экзема обычно начинается на коже черепа и на лице. Красные сухие высыпания могут появиться на щеках, лбу и вокруг рта. Экзема обычно не развивается в области подгузников.
  • У детей младшего школьного возраста экзема сыпь часто встречается в локтевых складках, на тыльной стороне коленей, на шее и вокруг глаз.

Экзема заразна?

№Дети, больные экземой, более подвержены кожным инфекциям, но экзема НЕ заразна. Инфекции, которым подвержены дети с экземой, часто происходят от микробов, которые обычно безвредно живут на коже каждого. Эти микробы вызывают больше проблем у детей, больных экземой, потому что их кожа не всегда имеет прочный барьер, препятствующий проникновению внутрь.

Как узнать, инфицирована ли кожа моего ребенка?

Иногда на высыпаниях от экземы развиваются бактериальные или вирусные инфекции. Поговорите со своим врачом, если вы видите желтые или медовые корки и струпья, мокнущую или слизистую кожу, волдыри или гнойные шишки или сыпь, которая не проходит даже при обычном лечении.

Вырастают ли дети от экземы?

У некоторых детей экзема начинает проходить к 4 годам. Однако у некоторых детей по мере взросления может оставаться сухая и чувствительная кожа. Трудно предсказать, какие дети вырастут из этого состояния, а у каких будет экзема во взрослом возрасте.

Reme mber

Экзема может расстраивать детей и их родителей, особенно когда зуд мешает уснуть. Ваш педиатр и детский дерматолог помогут вам справиться с симптомами экземы у вашего ребенка с помощью хорошего плана лечения и регулярного ухода за кожей.

Дополнительная информация:

О докторе Стейне:

Сара Стайн, доктор медицины, FAAD, FAAP, член секции дерматологии Американской академии педиатрии, доцент и директор отделения детской дерматологии в UChicago Medicine.




Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *