Менингит симптомы у детей лечение: Первые признаки менингита у детей и взрослых

Содержание

Первые признаки менингита у детей и взрослых

Менингит —  это воспалительный процесс в оболочках головного и спинного мозга. Заболевание очень опасное и при подозрении на развитие менингита пациента следует как можно скорее госпитализировать, поскольку он лечится только в стационаре, независимо от возраста пациента.

Считается, что менингит чаще бывает у детей. Несостоятельность или большая проницаемость гематоэнцефалического барьера у детей определяет не столько частоту заболеваемости у детей, сколько тяжесть течения и частоту летальных исходов (в мозг проникают вещества, которые не должны туда проникать, вызывая судороги и прочие корковые или пирамидные расстройства).

Менингит опасен тем, что даже при своевременной, правильной терапии он может вызвать серьезные осложнения и отдаленные последствия, такие как периодические головные боли, снижение слуха, зрения, головокружение, эпилептические припадки, которые могут длиться несколько лет или остаться на всю жизнь.

Все виды менингита классифицируют:

По характеру развития
  • Первичные – самостоятельное заболевание без местного инфекционного процесса в каком-либо органе
  • Вторичные — воспаление развивается на фоне общего или местного инфекционного заболевания, чаще всего после свинки, кори, туберкулеза, сифилиса и пр.
По происхождению
  • Бактериальные
  • Грибковые
  • Вирусные
  • Смешанные
  • Паразитарные
  • Неспецифические
По локализации воспалительного процесса
  • Конвекситальные
  • Диффузные
  • Локальные
  • Базальные
По характеру воспаления
По характеру протекания процесса

Независимо от причин возникновения, возбудителя инфекции, локализации процесса, клинические проявления заболевания имеют несколько общих первых признаков менингита.

Первые симптомы менингита

Менингит настолько серьезное, опасное заболевание, осложнения которого могут привести к инвалидизации и даже летальному исходу, поэтому каждый человек должен знать как определить менингит, какие у него характерные симптомы, как проявляется менингит, чтобы как можно раньше обратиться за медицинской помощью и вовремя начать адекватное лечение.

Общеинфекционные симптомы

Один из симптомов менингита: если уложить больного на спину и наклонить голову к груди, то его ноги непроизвольно согнутся.

Это в первую очередь интоксикация:

  • высокая температура тела
  • бледность кожных покровов
  • боль в мышцах и суставах
  • одышка, частый пульс, синюшность носогубного треугольника
  • при тяжелом течении может быть низкое артериальное давление
  • снижение аппетита, полный отказ от пищи
  • больные испытывают чувство жажды и поэтому много пьют, отказ от питья расценивается как неблагоприятный признак.

Менингеальный синдром

Это общемозговые первые симптомы менингита, такие как:

Головная боль

возникает из-за токсического воздействия инфекции на мозговые оболочки, вследствие повышения внутричерепного давления, она отмечается у всех пациентов с любыми менингитами. Головная боль распирающая, очень интенсивная, усиливается во время движения, резких звуков и световых раздражений, не локализуется в отдельных частях, а ощущается по всей голове. Причем прием анальгетиков не дает эффекта, не снимает боль.

Головокружение, светобоязнь, звукобоязнь, рвота

Они появляются на 2-3 день болезни. Рвота может возникать на пике головной боли, она не приносит облегчения. Обычно это рвота – фонтаном и не связана с приемом пищи. Повышенная зрительная, тактильная и звуковая чувствительность развивается из-за раздражения клеток мозговых узлов, задних корешков  и рецепторов мозговых оболочек, это значительно снижает порог чувствительности к любым раздражителям. Усиление боли у пациента может вызвать даже легкое прикосновение к больному.

Особенности симптомов у грудных детей

Грудные дети сильно возбуждены, беспокойны, часто вскрикивают, от прикосновений резко возбуждаются, у них также часто бывает понос, сонливость, повторяющиеся срыгивания. У маленьких детей нередко одним из первых признаков менингита служат

судороги, часто повторяющиеся. Взрослые пациенты обычно накрывают голову одеялом и лежат, отвернувшись к стене. Если в начале болезни у взрослых и подростков сопровождается судорожным подергиванием — это неблагоприятный признак.

С первых дней болезни наблюдается такие первые симптомы менингита

    • ригидность затылочных мышц – затрудненное или невозможное сгибание головы. Это самый ранний признак менингита и постоянный.
    • симптомы Кернига – состояние, когда согнутые в коленях и тазобедренных суставах ноги не могут разогнуться.
    • симптомы Брудзинского –  верхний симптом характеризуется непроизвольным сгибанием ног при наклонении головы к груди. Если уложить больного на спину и наклонить голову к груди, то ноги в коленных и тазобедренных суставах непроизвольно согнутся. Средний симптом – непроизвольное сгибание ног у больного, если надавливать на область лонного сочленения. Нижний симптом – когда проверяют симптом Кернига, непроизвольно сгибается другая нога.
  • Симптомы Лесажа – у маленьких детей некоторые характерные менингеальные симптомы не ярко выражены, поэтому осматривают большой родничок. Он выбухает, пульсирует и напряжен. А также проверяют на позу легавой собаки – когда держат ребенка подмышками, он запрокидывает голову назад, подтягивает ноги к животу – это симптом Лесажа.
  • Человек принимает вынужденную позу лягавой собаки (курка). Это когда больной накрывает одеялом лицо и отворачивается к стенке, приводит согнутые ноги к животу в положении на боку и запрокидывает голову, так как это снимает натяжение оболочек и уменьшает головную боль.
  • У пациентов с менингитом также могут быть следующие характерные боли:
    • Симптом Бехтерева – сокращение мимической мускулатуры при простукивании по скуловой дуге
    • Симптом Пулатова – боль при простукивании черепа
    • Симптом Менделя – боль при надавливании на область наружного слухового прохода
    • Боль при надавливании на точки выхода черепно-мозговых нервов (например, тройничного, под глазом, на середине брови).
  • Кроме того, поражения черепно-мозговых нервов, клинически могут проявляться такими симптомами:
    • снижением зрения
    • двоением в глазах
    • нистагмом
    • птозом
    • косоглазием
    • парезом мимической мускулатуры
    • снижением слуха
    • в большинстве случае у пациентов наблюдается изменение, спутанность сознания.
  • В первые дни болезни у больного в основном наблюдаются такие первые признаки менингита:
    • возбуждение, которые в дальнейшем может нарастать
    • сопровождаться галлюцинациями, двигательным беспокойством
    • или наоборот сменяться оглушенностью, вялостью
    • вплоть до вхождения в коматозное состояние.

С первых – вторых суток на фоне повышения температуры и головной боли появляется розовая или красная сыпь, исчезающая при надавливании. За несколько часов она становится геморрагической, то есть сыпь в виде синячков (вишневой косточки) с более темной серединой разной величины.

Начинается со стоп, голеней, вползая на бедра и ягодицы и расползаясь все выше (вплоть до лица).

Это – опасный сигнал, и скорую надо вызывать незамедлительно, иначе дело может быстро закончиться смертью. Сыпь – это омертвение мягких тканей на фоне начинающегося сепсиса, вызванного менингококком. Септицемия может быть и без выраженной мозговой симптоматики. Сыпи в сочетании с лихорадкой достаточно, чтобы срочно вызвать Скорую помощь.

Симптомы и признаки менингита у детей, как распознать и лечить заболевание / Mama66.ru

Менингит – это инфекционное заболевание, протекающее в оболочках спинного и головного мозга. Может быть вызвано вирусами, бактериями или грибками. Инфекционный менингит требует незамедлительного лечения, поскольку при запоздалой диагностике прогрессирующая инфекция вызывает осложнения, такие как умственная отсталость, глухота, эпилепсия. Если начать лечение слишком поздно, менингит может привести к смерти ребенка, поэтому важно вовремя заметить признаки менингита у детей и обратиться к врачу.

Как правило, возбудители менингита передаются воздушно-капельным путем. Поэтому вероятность заразиться увеличивается во время эпидемии гриппа. Процент смертности среди зараженных бактериальным менингитом – 14%. Прививки могут защитить от некоторых формам менингита.

Что происходит после попадания возбудителя менингита в организм?

Для того чтобы попасть в мозг, инфекции необходимо преодолеть гематоэнцефалический барьер – полупроницаемую границу между центральной нервной и кровеносной системами. У детей от 1 до 14 лет этот барьер слабее, чем у взрослых, и более подвержен проникновению инфекции.

Инкубационный период менингита у детей

Инкубационный период при менингите составляет неделю. Пройдя сквозь гематоэнцефалический барьер, инфекция достигает полости черепа, вызывает отек мозга и дисфункцию его нервных окончаний.

На этом этапе появляются первые симптомы болезни, в этот период необходимо как можно скорее начать лечение во избежание необратимых последствий.

Виды менингита

  1. Гнойный менингит, вызываемый кокками. При данной форме инфекция проникает в мозг по кровеносным сосудам. Этот вид инфекции бывает первичным (возбудители проникают в оболочки мозга из очагов инфекции) и вторичным (возникает при травмах черепа). Гнойный менингит чаще встречается у детей от 1 до 3 лет, возникает в результате травмы, полученной при родах, или заражения крови.
  2. Серозный менингит, возбудителем которого является энтеровирус. При заражении серозная жидкость скапливается в оболочке мозга, после чего начинается воспаление. Вирус может проникнуть в организм при контакте с другим инфицированным или употреблении немытых овощей, нефильтрованной воды.

По течению болезни различают:

  • молниеносное;
  • острое;
  • подострое;
  • хроническое.


Если течение болезни молниеносное, болезнь прогрессирует настолько быстро, что иногда лечение просто не успевает подействовать, что ведет к летальному исходу.  При остром менингите симптомы развиваются несколько медленнее.

В случае подострого течения развитие болезни постепенное, симптомы возникают с задержкой. При хроническом менингите – симптомы не выражены, болезнь то обостряется, то переходит в пассивную фазу.

Причины

Первичный менингит является инфекционным заболеванием, его возбудителями являются бактерии и вирусы.

Среди бактерий менингит может вызвать менингококковая инфекция, спирохеты, пневмококк, гемофильная палочка. Источником заражения в этом случае будут являться носители инфекции – больные кишечными инфекциями и назофарингитом. Такая инфекция передается воздушно-капельным путем, распространена в больших городах в холодное время года.

Менингит может быть вызван и вирусами, тогда его называют серозным. Чаще всего человек, заражающийся им, уже имеет энтеровирусную инфекцию, реже герпес, корь, свинку или краснуху.

Вторичный менингит у детей может развиться на фоне отита, гайморита или абсцесса легкого.

Первые признаки менингита

У детей возрасте 1–16 лет те же симптомы, что и у взрослых. К симптомам, присущим людям всех возрастов, относят так называемый менингеальный синдром. Он проявляется в виде головной боли, усиливающейся на ярком свете или при громких звуках, рвоты.

Характерные симптомы, по которым можно выявить менингит:

  • «Симптом Кернига» — ноги ребенка согнуты в коленях и не могут разогнуться.
  • «Симптом треножника» — ребенок не может сидеть прямо, его туловище наклонено вперед, голова запрокинута, руки отведены назад.
  • «Симптомы Брудзинского» — верхний, средний и нижний. Верхний симптом – непроизвольное сгибание ног во время наклонения подбородка к груди. Средний – при нажатии на область лонного сочленения, ноги непроизвольно сгибаются в коленях. Нижний проявляется в том, что при проверке на симптом Кернига одна из ног непроизвольно сгибается.
  • «Симптом Бехтерева» — сокращение мускулатуры лица при постукивании по скуловой дуге.
  • «Синдром Пулатова» — надавливание в области наружного скулового прохода (проверка на симптом Менделя) вызывает боль.

Больной менингитом принимает позу курка (легавой собаки), прижимая согнутые в коленях ноги к груди и отворачиваясь к стене, закрывшись одеялом. Так, он пытается уменьшить боль и прячется от вызывающего ее света.

Боль появляется и при давлении на точки выхода нервов: тройничного, а так же в области глаз и бровей. Может начаться двоение в глазах, снижение четкости зрения, косоглазие, частичная глухота, развиться спутанность сознания.

Куда обратиться после появления симптомов менингита

В связи со стремительностью развития болезни у ребенка, медлить нельзя. Самый лучший выход – вызвать скорую помощь сразу после возникновения первых подозрений на менингит. Инфекция лечится в стационаре, поскольку в любой момент может возникнуть необходимость в реанимации. Ребенок, а тем более младенец до года, должен постоянно находиться под присмотром специалистов.

Диагностика менингита у детей

После постановки диагноза по симптомам, врачи берут на анализ спинно-мозговую жидкость ребенка, по цвету которой определяют, заражен ли он. В зависимости от вида менингита она может быть желтоватого или молочного цвета.

При менингите резко увеличивается количество лейкоцитов и нейтрофилов в крови, а глюкоза понижена. Чтобы определить возбудителя, берется посев, проводится электроэнцефалография, компьютерная томография и осмотр глазного дна.

Лечение менингита у детей

Лечение зависит от формы менингита. При серозном лечение должно способствовать снижению внутричерепного давления, ребенку будут давать укрепляющие препараты, мочегонные и витаминные комплексы.

В случае гнойного менингита используется комплекс антибактериальных средств широкого спектра действия. Исследования крови и спинно-мозговой жидкости больного позволяют правильно подобрать антибиотики. Внутривенно ребенку вводятся диуретики и вещества, которые снимают интоксикацию.

Последствия менингита

Как правило, при своевременном выявлении болезни и грамотном лечении менингит не успевает повредить основные органы, поэтому негативных последствий болезнь иметь не будет. Но ряд факторов может повлиять на течение болезни, и в результате заболевания ребенок может частично или полностью утратить зрение, слух, его может парализовать. В редких случаях болезнь приводит к смерти.

Ребенок, переболевший менингитом, ставится на диспансерный учет. В течение как минимум двух лет за его здоровьем следят врачи. Порой, в случае ненадлежащего лечения или поздней диагностики болезни, случается рецидив через 1–4 недели после выздоровления. Осложнения возникают редко, у 2 детей из 100.

Чтобы снизить риск заражения менингитом, следует соблюдать личную гигиену, пить только чистую воду, употреблять качественные продукты, укреплять иммунитет и вовремя делать прививки. Соблюдение этих простых правил поможет не только не заразиться менингитом, но и укрепить организм.

Менингит – заболевание, особенно тяжело протекающее у детей, с коротким инкубационным периодом, поэтому после выявления у ребенка симптомов: ригидности мышц шеи, характерной сыпи, высокой температуры, необычного поведения и нахождения в позе легавой собаки, нужно сразу звонить в скорую помощь. Лечением ребенка должны заниматься специалисты.

Автор: Наталья Трушкина, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о симптомах мененгита

Советуем почитать: Сыпь у ребенка

сколько длится инкубационный период, причины и лечение болезни


У детей менингит протекает тяжело, при этом развиваются множественные инфекционные симптомы, поражается мозг, происходят патологические нарушения спинномозговой жидкости. Это опасная патология, сопровождающаяся большим количеством осложнений, она может привести к летальному исходу.

В большинстве случаев менингит диагностируется у новорожденных и детей младше 6 лет, также организм мальчиков больше подвержен заболеванию. Чтобы предотвратить развитие нейроинфекции, родителям следует, как можно больше знать об этом воспалительном процессе.

...

Вконтакте

Facebook

Twitter

Мой мир

Причины инфицирования

Заражение болезнью происходит воздушно-капельным путем, обычно ребенок инфицируется от другого больного человека или носителя бактерий, от животных (грызуны), или через грязные предметы быта.

Признаки менингита

Медициной выявлено несколько основных возбудителей менингита, а именно:

  1. Вирусы – оспа, краснуха, грипп, корь и т.д.
  2. Бактерии – стафилококк, гемофильная палочка, менингококк, синегнойная палочка.
  3. Грибки – кандида.
  4. Простейшие – амеба, токсоплазма.

Важно! В 60 – 70% случаев возбудителем патологии у ребенка становится менингококк, носителем которого может быть и человек, и животное. Если микроб попадает в детский организм, то возникает воспаление в мозговой оболочке – именно оно и носит название менингит.

Также причины возникновения менингита у ребенка могут быть такими:

  • онкологии;
  • угнетенный иммунитет;
  • побочные действия, развивающиеся после введения лекарств;
  • черепно-мозговые травмы;
  • нейрохирургические операции.

Классификация болезни

Вспышки поражения менингитом детей отмечаются зимой или весной. Здоровый человек может заразиться такими путями:

  • бытовой – через зараженные предметы;
  • алиментарный – через зараженную еду;
  • воздушно-капельный – при контакте с больным или носителем микробов;
  • трансмиссивный – при укусе насекомого.

Менингит у новорожденных

Инфекция может проникать в организм еще в период внутриутробного развития.

В соответствии с типом мозговых оболочек, которые подвергаются патологическому воздействию, заболевание классифицируется на следующие виды:

  1. Арахноидит – самый редкий тип, он поражает «паутинные» оболочки мозга.
  2. Пахименингит – воспаление развивается в твердых оболочках.
  3. Лептоменингит – самый частый тип заболевания, при его развитии поражаются и мягкие, и «паутинные» оболочки мозга.

Неправильная или запоздалая терапия провоцирует опасные последствия у детей, к которым относятся:

  • повышение внутричерепного давления;
  • водянка головного мозга;
  • скопление серозной массы внутри черепа;
  • длительные воспалительные процессы.

Важно! Под влиянием таких симптомов происходит торможение интеллектуального развития.

Болезнь делится на два вида в соответствии с возбудителем:

  • бактериальный менингит.
  • вирусный менингит.

Эти формы в свою очередь классифицируются на подвиды, в зависимости от конкретного возбудителя. Вирусный менингит является нейротропной инфекцией, возбудители через кровь проникают в ЦНС, вызывают поражение мозговых оболочек.

В 70 – 80% случаев причиной вирусного менингита становится энтеровирус. Причиной развития бактериальной формы чаще всего становится менингококк.

Симптомы при поражении вирусами и бактериями практически не отличаются, поэтому врач для правильной терапии должен установить тип возбудителя.

Проявления воспаления

Болезнь начинается, как обыкновенная респираторная инфекция. Происходит подъем температуры тела, начинает сохнуть слизистая горла, возникает несильное першение, болит голова, развивается светобоязнь. Тяжесть симптоматика соответствует возрасту пациента и типу инфицирования. Нужно учитывать, что у болезни есть инкубационный период, он длится от 2 до 10 дней.

Младенческий возраст

Менингит у новорожденных путают с обыкновенным ОРВИ, а значит, терапия начинается с опозданием. Ребенок не может пояснить, что и как болит. А главное проявление поражения – спутанность сознания – остается незамеченным.

Родителям следует постараться оградить ребенка от любого риска заражения. В первые несколько месяцев новорожденному требуется провести УЗИ головного мозга.

Менингит у новорожденных проявляется выпуклостью родничка. Если внимательно посмотреть на ребенка, то можно отметить следующее: поза лежа с запрокинутой головой, подтягивание колен к себе. В таком случае нужно срочно обратиться в больницу.

Ранний возраст

Симптомы у детей 1 – 3 лет развивается остро. Резко повышается температура вплоть до 40 градусов. При этом жаропонижающие препараты не помогают или оказывают слишком слабое и кратковременное действие.

Симптомы менингита

Затем развиваются другие симптомы менингита у детей:

  • постоянная тяга ко сну;
  • апатия;
  • бледность кожи и отсутствие реакции на окружающих;
  • беспричинные капризы и истерики;
  • рвота;
  • сильно болит голова.

Без необходимого сро

симптомы, причины, методы лечения и профилактика

Как хочется родителям, чтобы дети были здоровыми, жизнерадостными и веселыми! Но не всегда реальность совпадает с желаемым. Чада иногда болеют. Одни просто противостоят легкой простуде, а у других все более серьезно. Симптомы менингита у ребенка нельзя оставлять без внимания. В этом случае медицинское вмешательство обязательно.

Придется бороться за своего малыша. Но чем раньше эта борьба будет начата, тем быстрее кроха начнет выздоравливать. И помните: лечение должно проводиться только под наблюдением специалиста и только в стационаре.

Общая информация

Менингит — это нейроинфекционное заболевание. Воспаляется оболочка головного и спинного мозга. Чаще всего встречается болезнь у детей в возрасте от трех месяцев до трех лет. Но это не факт. Можно встретить симптомы менингита у ребенка 8 лет и старше. Все формы заболевания очень тяжелые. Без медицинской помощи не обойтись.

Недуг может проявлять себя в холодное время года. Стойкий иммунитет к нему не вырабатывается. Заболеть можно повторно.

Последствиями этого заболевания, если лечение проводилось неправильно или не вовремя, является инвалидность либо смерть. Результат - нарушение работы центральной нервной системы, замедленное умственное развитие, проблема с психикой.

Вот поэтому при обнаружении первых признаков недуга не следует заниматься самолечением. Только квалифицированный специалист поможет справиться с заболеванием.

Ситуация усложняется еще тем, что при менингите симптомы у детей в инкубационный период невозможно обнаружить. Возбудитель еще не проявляет себя в полной мере. Вред, который он наносит, почти незаметен. Длительность этой стадии - от нескольких часов до десяти дней. Зависит от формы заболевания.

Смертность среди детей, зараженных бактериальным менингитом, составляет четырнадцать процентов. Прививки - средство, которое может защитить от некоторых форм заболевания.

Классификация

Прежде чем говорить о менингите у детей, симптомах и лечении, следует разобраться с классификацией заболевания.

В зависимости от области повреждения мозговой оболочки недуг делят на:

  • Арахноидит (редко встречающая форма). Повреждаются паутинные оболочки.
  • Пахименингит. Воспаление затрагивает твердые оболочки мозга.
  • Лептоменингит — является самым распространенным. «Заболевают» паутинные и мягкие оболочки.

В зависимости от возбудителя:

  • Пневмококковый — источником инфекции являются больные пациенты и носители возбудителя. Вызывает ее пневмококк. Он внедряется в организм, устойчив к действию антител в крови.
  • Менингококковый. Возбудитель — диплококк.
  • Стафилококковый, чаще всего страдают новорожденные или дети, перенесшие химиотерапию.
  • Гемофифильный. Причина появления — гемофильная палочка.

По характеру течения:

  • Серозный менингит у детей. Симптомы и признаки чаще всего встречаются у новорожденных. Болезнь протекает легче, чем гнойные формы менингита. Данный вид недуга характеризуется наличием лимфоцитов в спинномозговой жидкости.
  • Гнойный — развивается под воздействием бактерий (вирусов). В спинномозговой жидкости наблюдается большое количество нейтрофилов.

Помните! Без своевременного лечения заболевание, какого бы вида оно ни было, наносит непоправимый вред здоровью ребенка.

Причины

Если у ребенка симптомы менингита, необходимо разобраться, что вызвало заболевание.

  • Вирусы: корь, ветряная оспа, краснуха, полиомиелит, вирус Эпштейна-Барра.
  • Бактерии: стрептококки, менингококки и другие. Простейшие микроорганизмы, гемофильная палочка.
  • Туберкулезная палочка, грибки, гельминты.

Заболевание передается при контакте с больным человеком. Недуг имеет инкубационный период. Симптомов еще нет, но ребенок уже является источником инфекции.

Чаще всего подвергаются заболеванию дети, рожденные раньше срока; груднички с гнойными патологиями; малыши с родовыми травмами и с нарушениями работы центральной нервной системы.

Заражение происходит следующим образом: бактерии попадают в кровь. Они негативно влияют на оболочку головного мозга и цереброспинальную жидкость.

Еще один путь заражения - через носоглотку. Причины проникновения инфекции: контакт с носителем или больным человеком, ослабленный иммунитет.

Признаки заболевания

При менингите у ребенка симптомы наблюдаются следующие (они являются ведущими): высокая температура, головная боль, рвота. Эти симптомы еще называют менингиальной триадой.

Температура поднимается быстро до сорока градусов, держится несколько дней. На четвертый день начинает снижаться только в том случае, если лечение было проведено своевременно.

К первым симптомам менингита у детей еще можно добавить: вялость, сонливость, слабость.

Головная боль появляется сразу же. Ребенок не может показать, где ему «плохо», так как болевые ощущения не имеют определенного места локализации.

Следующий признак болезни — обильная рвота (отекает рвотный центр головного мозга). Она появляется неожиданно, без тошноты. Облегчения малышу не приносит.

Общие признаки заболевания

При инфекционном менингите у детей симптомы появляются такие же, как и при любом другом инфекционном заболевании.

  • Повышается температура тела.
  • Кожные покровы становятся бледными, иногда появляется синюшность.
  • Начинают болеть мышцы.
  • Ребенок становится вялым, не хочет играть, постоянно плачет.
  • У малыша пропадает аппетит.

В зависимости от фактора, вызвавшего заболевание, некоторые признаки могут меняться.

При вирусном менингите симптомы у детей такие же, о которых было сказано выше, но существует отличие - температура может быть очень высокой.

Бактериальная форма заболевания вызывает гнойные выделения из ушных каналов.

Если болезнь протекает с осложнениями, то может снизиться артериальное давление. В данной ситуации ребенок может отказаться не только от приема пищи, но и от воды.

Это общие симптомы заболевания у детей, а теперь узнаем о них подробнее.

Физические признаки

Опасная болезнь — менингит. Симптомы у детей как распознать на начальной стадии? Этот вопрос всегда волнует родителей. Чем раньше они заметят патологию, тем прогноз на выздоровление будет более оптимистичным. Как и каждое заболевание, воспаление головного мозга имеет физические признаки. Именно они помогут заметить, что с ребенком что-то не так. Знать их полезно всем, но особенно тем родителям, у кого дети в возрасте до одного года. Рассказать они ничего не могут.

Первым симптомом менингита у маленьких детей является сильное пульсирование родничка (область черепа, не закрытая костями) и его набухание. Эти признаки говорят о том, что идет воспалительный процесс.

К специфическим симптомам заболевания следует отнести следующее.

  • Головная боль очень сильная. Малыш постоянно трет голову и укутывает ее.
  • Необычная реакция на громкую музыку и яркий свет. Обычно кроха начинает плакать.
  • Первыми симптомами менингита у детей 2 года, а также у деток вплоть до пяти лет, являются судороги и подергивания.
  • На прикосновение малыш реагирует неадекватно.
  • Происходит резкая смена раздражительности на вялость.
  • Понос, тошнота, рвота.
  • Иногда появляется сыпь на коже с кровоизлияниями. Она является опасным симптомом менингита у детей 4 лет и других возрастных групп. Красные пятнышки обычно начинаются с нижних конечностей и постепенно поднимаются вверх. Причиной появления этого признака является менингококк. В этом случае речь ведется о гнойном воспалении. Немедленно вызывайте скорую помощь.

Специфические признаки

Продолжаем разговор о том, какие симптомы при менингите у детей появляются в первую очередь. Выше были рассмотрены физические признаки, а теперь остановимся на специфических. Последние характерны только для этого заболевания.

  • Больной, находясь в горизонтальном положении, пытается наклонить голову к грудной клетке. Если в организме происходит воспаление оболочек мозга, то его ноги бесконтрольно согнутся.
  • Симптом Лесажа. Проверяются двигательные реакции. Когда ребенка берут под мышки, его ноги подтягиваются к животу.

Симптомы менингита у детей 3 лет и старше проявляются очень хорошо. Родителям не приходится сомневаться в том, что с малышом что-то не так. Оперативно следует обратиться к специалисту. Только в этом случае можно говорить о положительных результатах лечения.

Ставим диагноз в домашних условиях

Опровергнуть или подтвердить свои сомнения помогут следующие мероприятия. Их можно провести в домашних условиях.

  • Проверяется оцепенение затылочных мышц. Подбородок ребенка прижимается к груди. Если малыш полностью не может это сделать, значит, мышцы после сокращения не могут расслабиться.
  • Диагноз по симптомам менингита у детей 3 лет и старше можно подтвердить и таким способом. Ребенок лежит на спине, колени согнуты. Попросите его выпрямить одну ногу и положить на поверхность. Больной сделать этого не сможет. Таким образом проверяется напряжение мышц задней поверхности бедра.
  • Щечный симптом. Надавливаете на область щек с обеих сторон — непроизвольно поднимаются плечи. Мышцы спины напряжены. В этом случае ребенок не может сидеть без опоры.
  • Поза «взведенного курка». Малыш лежит на боку, голова запрокинута назад, ноги поджаты к животу.

К симптомам менингита у детей до 5 лет добавляются еще и судороги.

Диагностика заболевания

При первых подозрениях на воспаление оболочки головного мозга необходимо сразу обратиться к врачу. Специалист обследует малыша, назначит лечение. Важно, чтобы это было своевременно.

Для правильной постановки диагноза менингит у ребенка симптомы подтверждают следующие анализы:

  • Общий анализ крови. Результаты показывают наличие лейкоцитоза со сдвигом влево. Повышенная СОЭ.
  • Люмбальная пункция, исследование ликвора. После взятия анализа в течение двух часов спинномозговая жидкость должна быть доставлена в лабораторию. При положительном результате жидкость мутная, молочно-белого цвета, количество белка увеличено, а глюкоза ниже нормы.
  • Бактериоскопия. Материал для исследования берут из кожи, носоглотки, ликвора. Также понадобятся мазки крови.
  • Бактериологический анализ. Проверяются вещества, взятые из спинномозговой жидкости, слизистой носоглотки и мочи.
  • Серология крови. Определяется наличие специфических антител.

Лечение

Допустим, внимательно проследив за поведением малыша, вы стали подозревать, что у него менингит. Симптомы у детей как распознать, вы уже знаете. Вот на основании своих знаний вы поставили «диагноз». Не медля ни минуты, вызывайте врача. Только он поможет вашему чаду.

Лечение проводится в стационаре. Больного изолируют. Для подтверждения диагноза проводится ряд анализов.

  • Для устранения патогенных микроорганизмов назначаются антибактериальные средства.
  • Для усиления эффекта используются антибиотики широкого спектра. При бактериальном воспалении применяются самые сильные препараты этой группы.
  • К курсу антибиотиков при вирусном менингите (симптомы у детей подтверждают данный диагноз) добавляется прием противовирусных препаратов. Для более эффективного действия вводятся они в вену или спинномозговой канал.
  • Также назначаются: жаропонижающие препараты, антигистаминные и дегидрадирующие препараты. Они используются для смягчения симптомов болезни.

Для уменьшения отечности головного мозга назначаются мочегонные лекарства. Дабы улучшить работу центральной нервной системы, ребенку дают ноотропные средства: "Пирацетам", "Ноотропил" и другие. Стероидные гормоны поддержат сердечную мышцу.

Курс лечения включает в себя и реабилитацию. Первые четырнадцать дней обязателен постельный режим. Если это не будет соблюдаться, могут возникнуть осложнения.

После успешного лечения многим детям приходится заново учиться сидеть, стоять. В этот период детям назначается лечебная физкультура и массаж. Меню состоит из большого количества витаминов и белка.

Отзывы

Что говорят люди, которые встречались с данной проблемой? Они смогут подсказать, дать совет и помочь. Конечно, только специалист сделает все правильно, но как поступить, чтобы не было поздно, подскажут друзья по несчастью. Еще раз поговорим о том, какие при менингите симптомы у детей. Отзывы тех, кто пережил эти страшные дни, могут помочь предотвратить беду.

Начинается все, как обычная простуда. Только температура очень высокая, и сбить ее невозможно. Если у ребенка болит шея и он теряет сознание, то упускать время нельзя – срочно в больницу. Там сделают анализы и поставят диагноз.

Кроме того что держится высокая температура, болит шея, ребенку трудно смотреть на свет, его раздражают громкие звуки. Об этом тоже говорят родители детей, переболевших менингитом.

Сильная рвота не приносит облегчения, коснуться подбородком груди ребенок не может, шея не гнется.

Что бы ни говорили родители, все сводится к одному – нельзя терять время. Любые сомнения сможет развеять врач. При первых подозрительных симптомах вызывайте скорую помощь.

Профилактика заболевания

Для того чтобы ребенок не заболел, необходимо проводить следующие профилактические мероприятия:

  • Сделайте ребенку прививку от менингита.
  • Своевременно избавляйтесь от болезней, которые могут стать причиной воспаления оболочки мозга.
  • Укрепляйте иммунитет ребенка.
  • Постарайтесь не допускать переохлаждения крохи.
  • Избегайте контакта с больными людьми.
  • Научите ребенка соблюдать правила личной гигиены.
  • Закаляйте малыша.
  • Не разрешайте ребенку купаться в открытых водоемах. Особенно там, где стоячая вода.
  • Пейте сами и давайте чаду только кипяченую или бутилированную воду.
  • Перед употреблением тщательно мойте овощи и фрукты.

В заключение хочется подвести итог.

Симптомы менингита у ребенка 7 лет и других возрастных групп одинаковы. Только дети поменьше не могут рассказать, что и где у них болит. Мама и папа должны понять это, глядя на своего малыша. Просто так кроха плакать не будет. Способы, которые были перечислены выше, помогут вам самостоятельно поставить диагноз. Но запомните: никакого самостоятельного лечения. Здоровье малыша в ваших руках. Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем прогноз на выздоровление выше. Иногда одна минута промедления может стоить жизни вашего чада. Не рискуйте, помогите ребенку.

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

  • Возникновение менингита у детей обычно возникает воздушно-капельным путём. Заразиться инфекций ребёнок может от детей и взрослых на улице, в детском учреждении или транспорте.        
  • В некоторых случаях заражение менингитом может произойти от животных или через грязные предметы.        
  • Основными возбудителями являются вирусы, инфекции и грибки.        
  • Ещё одной причиной, отчего может быть менингит у ребёнка, является осложнение после перенесённого заболевания.        
  • Чаще всего заражение у ребёнка происходит из-за менингококковой инфекции. Инфекция попадает на оболочки головного мозга, после чего происходит стремительное размножение вирусов.        
  • При сниженном иммунитете также есть вероятность, что организм ребёнка не справится с возбудителями, и начнётся воспаление.        
  • Длительный насморк способствует воспалению в оболочках головного мозга.        
  • Получение травмы головы также может вызвать опасное заболевание у ребёнка.

Классификация менингита

По характеру развития:

  • Первичные – самостоятельное заболевание без местного инфекционного процесса в каком-либо органы;
  • Вторичные — воспаление развивается на фоне общего или местного инфекционного заболевания, чаще всего после свинки, кори, туберкулеза, сифилиса и иных заболеваний.

По происхождению:

  • Бактериальные 
  • Грибковые 
  • Вирусные 
  • Смешанные 
  • Паразитарные 
  • Неспецифические


По локализации воспалительного процесса:

  • Конвекситальные
  • Диффузные
  • Локальные
  • Базальные

По характеру воспаления:

  • Серозные 
  • Гнойные

По характеру протекания процесса:

  • Острые – молниеносные
  • Подострые 
  • Рецидивирующие 
  • Хронические

Распознать заболевание у детей нелегко из-за похожей специфики с другими заболеваниями. Многие симптомы свойственны гриппу, вирусным заболеваниям. Развивается менингит у детей очень быстро: поднимается температура, возникает боль. .

  • У ребёнка резко повышается температура тела до высоких показателей.      
  • Возникает сильная боль в голове.        
  • Ощущается озноб, возможна лихорадка.        
  • Начинают болеть кости и суставы.        
  • Повышается чувствительность кожи: при малейшем прикосновении ребёнок ощущает сильную боль.        
  • Тошнота и рвота. Но отличить менингит от отравления можно по тому признаку, что у ребёнка не возникает диареи.

Но можно выделить специфический признак менингита. Возникает сыпь на кожном покрове при менингите, возбудителем которого стала менингококковая инфекция. Образовываются красные пятна небольшого размера на животе, пятках, голенях и ягодицах, а спустя непродолжительное время они распространяются по всему телу. Через несколько часов в центре каждого пятна появляются небольшие кровоизлияния.

Диагностика менингита у ребёнка

Врач диагностирует заболевание при осмотре и составлении анамнеза. Менингококковый менингит легко определяется благодаря появлению сыпи с кровоизлиянием. Но для постановки точного диагноза проводится пункция спинномозговой жидкости. Из позвоночника берётся образец ликвора, который лабораторно изучается. Проведение пункции происходит ещё раз, когда будет проведено лечение. Повторная процедура забора спинномозговой жидкости необходима для контроля состояния после проведённого лечения. Также спинная пункция помогает облегчить состояние больного ребёнка: происходит уменьшение давления ликвора.

Чем же опасен менингит у детей? Если не принять необходимых мер по лечению и устранению симптомов, в организме ребёнка может возникнуть инфекционно-токсический шок. Это состояние способно привести к летальному исходу. Также опасна острая надпочечная недостаточность, которая возникает в качестве осложнения после менингита. Как и токсический шок, это осложнение может вызвать смерть ребёнка. К менее опасным осложнениям относятся скопление лишней жидкости в головном мозге, цереброастения и отёк головного мозга. При тяжёлой форме менингита, у ребёнка возможно отставание в развитии, ухудшение зрения и слуха. Чтобы избежать осложнений после перенесённого заболевания, ребёнок должен наблюдаться у педиатра, инфекциониста и невропатолога на протяжении двух лет.

Что можете сделать вы

Лечить самостоятельно малыша с признаками менингита нельзя. Необходимо немедленно вызвать «скорую помощь» или самостоятельно отвезти ребёнка в больницу. Когда врач назначит лечение, родители должны придерживаться всех рекомендаций. Но обычно менингит лечится в стенах стационара в инфекционном отделении. После того, как ребёнка выпишут из больницы, необходимо соблюдать профилактические меры, чтобы избежать повторного возникновения развития воспаления оболочек головного мозга. Некоторое время возможны остаточные явления от перенесённого заболевания. Обо всех последствиях менингита следует сообщать врачу.

Что может сделать врач

  • После получения результатов пункции спинномозговой жидкости, врач назначит необходимое лечение.        
  • Как правило, лечение происходит в больницы. Поэтому ребёнок находится под постоянным контролем врачей.        
  • Вылечить менингит у детей можно с помощью антибиотиков.        
  • Срок применения антибактериальных средств должен составлять не более недели.        
  • Также необходимо снижение внутричерепного давления, а также устранение других симптомов интоксикации организма.        
  • Восстанавливается работа клеток головного мозга, а также проводится терапия, устраняющая воспалительные процессы в головном мозге и организме в целом. Менингит у детей - это заболевание мозга, поэтому необходимо быть предельно внимательными при лечении малыша. 

Обычно плохое самочувствие ребёнка при менингите улучшается на 2-3 день после начала лечения.

Предотвратить воспаление оболочек головного мозга у детей можно, если придерживаться некоторых правил:

  • Ребёнок должен знать и соблюдать правила личной гигиены;        
  • Обязательно мыть овощи и фрукты перед употреблением;        
  • При возникновении вирусных, инфекционных и грибковых заболеваний, родители должны позаботиться о своевременном лечении;        
  • Повышать эффективность иммунитета с помощью витаминных комплексов. Но приём витаминов и минералов должен происходить после консультации врача.        
  • Не допускать общения ребёнка с человеком, который страдает от вирусного заболевания.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании менингит у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как менингит у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга менингит у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить менингит у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания менингит у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание менингит у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Гнойный менингит у детей: причины возникновения, симптомы, лечение

Гнойный менингит — воспаление слизистой оболочки мозга, сопровождающееся отеками и нагноением. Болезнь возникает резко, развивается быстрыми темпами их протекает с характерными для вида симптомами. Заболевание появляется из-за внедрения в кору головного мозга бактерии: стрептококка, менингококка, кишечной палочкой, стафилококка и других патогенных микроорганизмов. При отсутствии помощи медиков прогноз неблагоприятный и ребенок может умереть.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

Этиология и виды

Гнойный менингит — это воспаление оболочек головного мозга, вызванное бактериями: стрептококками, менингококками и другими патогенными микроорганизмами. Попадая в организм ребенка, бактерия внедряется в кровь и разносится по организму, поражая жизненно важные органы. Если возбудитель болезни двигается в головной мозг, то появляется воспаление, поражающее мягкие оболочки органа. Что приводит к нагноению, отекам и развитию менингита гнойного характера.

Менингит протекает в нескольких формах:

  1. Острый. При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный, заболевание излечивается. При остром периоде появляются характерные симптомы для заболевания.
  2. Абортивный. Клинические проявления отсутствуют. У ребенка появляются признаки, которые можно спутать с пищевым отравлением. Поэтому трудно диагностировать патологию на ранней стадии.
  3. Молниеносный. Возникает при стремительном развитии клинических проявлений.
  4. Вторичный. Возникает в качестве осложнения острого течения гнойного менингита.

В зависимости от возбудителя, который вызвал заболевание, также различают следующие формы:

  1. Менингококковая. Вызывает воспаление в 60% случаев. У бактерии имеется капсула, которая защищает ее от клеток иммунной системы. Это способствует быстрому росту и размножению патогенных микроорганизмов в организме ребенка.
  2. Пневмококковая. Встречается редко, сопровождается гнойным воспалением оболочек головного и спинного мозга.
  3. Гемофильная. Встречается при заражении ребенка гемофильной палочкой типа B. Бактерия обладает токсическим действием, быстро распространяется совместно с кровью по сосудам и вызывает воспалительные реакции.

Опасность патологии заключается в том, что она передается воздушно-капельным путем. Существуют предрасполагающие факторы, провоцирующие развитие болезни:

  1. Частое заболевание инфекционного и вирусного характера.
  2. Переохлаждения.
  3. Стрессовые ситуации.
  4. Психоэмоциональное перенапряжение.
  5. Черепно-мозговая травма.
  6. Несоблюдение санитарных правил во время хирургического вмешательства.
  7. Использование наркотиков и спиртных напитков актуально для подростков.

Распространенной причиной возникновения гнойного менингита у новорожденных является кишечная палочка. Гнойный менингит — это заразное заболевание, и оно передается при контакте с больным человеком. В редких случаях можно заразиться от домашнего питомца, который является переносчиком болезней.

Последствия

Если ребенку оказана своевременная помощь, осложнения возникают только в 3% случаев. Опасные последствия инфекции:

  • Склонность к головной боли.
  • Эпилепсия.
  • Потеря памяти.
  • Дисфункция нервной системы.
  • Неправильное сокращение мышцы в определенном участке тела.
  • Попадание патогенного микроорганизма в оболочке сердца и развитие эндокардита.
  • Снижение остроты зрения до полной потери.
  • Затекание гноя под свод черепа и развитие эмпиемы.
  • Кома.
  • Снижение слуха до полной потери.
  • Отставание в психическом развитии.
  • Расстройства двигательной активности.
  • Сепсис.
  • Отек мозга.
  • Интоксикация.

Гнойный менингит у ребенка

При тяжелой форме гнойного менингита у ребенка может возникнуть отек головного мозга. Это состояние опасно для жизни, так как может привести к клинической смерти. Только своевременное лечение капельницами с растворами электролитов не допускает осложнений.

Клинические проявления

Инкубационный период заболевания составляет от нескольких часов до трех суток. Затем болезнь развивается молниеносно. При гнойном менингите имеют место следующие симптомы, беспокоящие ребенка:

  1. Повышение температуры тела до 39 градусов и выше, которая не снижается при приеме жаропонижающих препаратов.
  2. Тошнота без приема пищи. Применение препаратов не снимает позывов.
  3. Боль в глазах при свете.
  4. Высыпания на теле. Такой симптом характерен для менингококковой разновидности менингита. Встречается по бокам тела, внизу живота, во рту. Элементы различного диаметра, склонны к слиянию.
  5. Судороги.
  6. Менингеальный симптом: при подтягивании ног к туловищу задняя поверхность шеи напрягается и нарастает головная боль.
  7. Интоксикация: общее самочувствие плохое, ребенок вялый, отказывается от еды. На фоне высокой температуры малыш ощущает сонливость.
  8. При тяжелой форме отмечается тремор рук и ног, судороги.

Лечение

Симптомы при гнойном менингите у детей ярко выражены. Но для точной постановки диагноза пациенту требуется сдать анализы крови. Дополнительно врач направляет на аппаратные методы диагностики:

  • Компьютерную томографию головного мозга.
  • Пункцию спинномозговой жидкости.

Лечить гнойный менингит у детей в домашних условиях нельзя. Схема терапии проводится в стационаре под постоянным наблюдением взрослых. В качестве лечения используют препараты:

  1. Диуретики, способствующие выведению лишней жидкости из организма и предотвращающие развитие отека мозга. Средства: Фуросемид, Гипотиазид, Верошпирон и другие.
  2. Гормональный микропрепарат для подавления воспалительных реакций.
  3. Гидрокарбонат натрия для восстановления кислотно-щелочного баланса в крови.
  4. Препараты, останавливающие рвоту.
  5. Препараты, нормализующие циркуляцию крови, обменные процессы.
  6. Противосудорожные средства.
  7. Антибиотики, которые подбираются в зависимости от возбудителя, вызывавшего заболевание. При менингококковой и пневмококковой форме назначают антибиотики пенициллинового ряда. Для устранения других патогенных микроорганизмов используют препараты широкого спектра действия.

Курс лечения при гнойном менингите составляет две недели. Затем ребенку требуется реабилитация в течение месяца.

Профилактика

Чтобы предотвратить патологию, необходимо соблюдать некоторые правила:

  1. Скорректировать распорядок дня: ребенок должен полноценно спать, достаточно времени проводиться на свежем воздухе.
  2. Пересмотреть ежедневное меню: совместно с пищей должны поступать все необходимые витамины и микроэлементы.
  3. Соблюдать правила личной гигиены, так как возбудители проникают в организм через грязные игрушки, руки.
  4. Укреплять иммунитет: пропивать комплекс поливитаминов, закаливаться.
  5. Своевременно лечить заболевания бактериальной и вирусной этиологии.
  6. Избегать контакта с зараженными детьми.

Если у ребенка появилась высокая температура, слабость и головная боль, требуется незамедлительно обратиться к врачу для постановки диагноза и начала схемы терапии. Эти симптомы могут свидетельствовать о развитии гнойного менингита — заболевания, которое приводит к инвалидности или даже смерти.

Загрузка...

Менингит - Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш семейный врач или педиатр может диагностировать менингит на основании истории болезни, медицинского осмотра и определенных диагностических тестов. Во время обследования врач может проверить наличие признаков инфекции вокруг головы, ушей, горла и кожи вдоль позвоночника.

Вы или ваш ребенок можете пройти следующие диагностические тесты:

  • Посев крови. Образец крови помещается в специальную посуду, чтобы проверить, не растут ли в ней микроорганизмы, в частности, бактерии.Образец также может быть помещен на предметное стекло и окрашен (окраска по Граму), а затем изучен под микроскопом, чтобы увидеть, присутствуют ли бактерии.
  • Imaging. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головы может показать отек или воспаление. Рентген или сканирование грудной клетки или носовых пазух CT также могут показать инфекцию, которая может быть связана с менингитом.
  • Спинальная пункция (люмбальная пункция). Для окончательного диагноза менингита вам понадобится спинномозговая пункция для сбора спинномозговой жидкости (CSF).У людей с менингитом CSF часто показывает низкий уровень сахара (глюкозы) наряду с повышенным количеством лейкоцитов и повышенным содержанием белка.

    Анализ CSF также может помочь вашему врачу определить, какие бактерии вызвали менингит. Если ваш врач подозревает вирусный менингит, он или она может назначить тест на основе ДНК, известный как амплификация полимеразной цепной реакции (ПЦР), или тест для проверки антител против определенных вирусов для определения конкретной причины и надлежащего лечения.

Лечение

Лечение зависит от типа менингита, которым болен вы или ваш ребенок.

Бактериальный менингит

Острый бактериальный менингит необходимо немедленно лечить с помощью внутривенных антибиотиков, а иногда и кортикостероидов. Это помогает обеспечить выздоровление и снизить риск осложнений, таких как отек мозга и судороги.

Антибиотик или комбинация антибиотиков зависит от типа бактерий, вызывающих инфекцию.Ваш врач может порекомендовать антибиотик широкого спектра действия, пока он или она не сможет определить точную причину менингита.

Ваш врач может дренировать инфицированные пазухи или сосцевидные отростки - кости за внешним ухом, которые соединяются со средним ухом.

Вирусный менингит

Антибиотики не могут вылечить вирусный менингит, и в большинстве случаев они проходят сами по себе в течение нескольких недель. Лечение легких случаев вирусного менингита обычно включает:

  • Подлокотник
  • Жидкости много
  • Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, для снижения температуры и снятия болей в теле

Ваш врач может прописать кортикостероиды для уменьшения отека мозга и противосудорожные препараты для контроля судорог.Если вирус герпеса вызвал ваш менингит, доступны противовирусные препараты.

Другие типы менингита

Если причина вашего менингита неизвестна, ваш врач может начать лечение противовирусными препаратами и антибиотиками, пока причина будет установлена.

Лечение хронического менингита основано на основной причине. Противогрибковые препараты лечат грибковый менингит, а комбинация определенных антибиотиков может лечить туберкулезный менингит.Однако эти лекарства могут иметь серьезные побочные эффекты, поэтому лечение может быть отложено до тех пор, пока лаборатория не подтвердит, что причина является грибковой.

Неинфекционный менингит, вызванный аллергической реакцией или аутоиммунным заболеванием, можно лечить кортикостероидами. В некоторых случаях лечение может не потребоваться, поскольку состояние может исчезнуть само по себе. Менингит, связанный с раком, требует лечения конкретного вида рака.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Подготовка к приему

Менингит может быть опасным для жизни, в зависимости от причины. Если вы подверглись бактериальному менингиту и у вас появились симптомы, обратитесь в отделение неотложной помощи и сообщите медицинскому персоналу, что у вас может быть менингит.

Если вы не знаете, что у вас есть, и звоните своему врачу, чтобы записаться на прием, вот как подготовиться к вашему визиту.

Что вы можете сделать

  • Помните о любых ограничениях до или после встречи. Спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион. Также спросите, возможно, вам придется остаться в кабинете врача для наблюдения после ваших анализов.
  • Запишите симптомы, которые у вас есть, включая изменения в вашем настроении, мышлении или поведении. Отметьте, когда у вас появился каждый симптом и были ли у вас симптомы простуды или гриппа.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние переезды, каникулы или взаимодействия с животными.Если вы студент колледжа, ваш врач, вероятно, задаст вопросы о любых аналогичных признаках или симптомах у ваших соседей по комнате и соседей по общежитию. Ваш врач также захочет узнать вашу историю прививок.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга. Менингит может потребовать неотложной медицинской помощи. Возьмите кого-нибудь, кто поможет запомнить всю информацию, которую предоставляет ваш врач, и кто сможет остаться с вами в случае необходимости.
  • Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

В отношении менингита вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

  • Какие тесты мне нужны?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Есть ли у меня риск долгосрочных осложнений?
  • Если мое состояние не поддается лечению антибиотиками, что я могу сделать, чтобы помочь своему организму восстановиться?
  • Я заразен? Мне нужно быть изолированным?
  • Каков риск для моей семьи? Следует ли им принимать профилактические препараты?
  • Есть ли альтернатива рецептурным лекарствам, которые вы рекомендуете?
  • У вас есть печатная информация, которую я могу получить? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, например:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Насколько серьезны ваши симптомы? Кажется, им становится хуже?
  • Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
  • Были ли вы контактированы с кем-нибудь с менингитом?
  • Есть ли у кого-нибудь в вашей семье подобные симптомы?
  • Какова ваша история прививок?
  • Принимаете ли вы какие-либо иммунодепрессанты?
  • Есть ли у вас другие проблемы со здоровьем, в том числе аллергия на какие-либо лекарства?

Что вы можете сделать тем временем

Когда вы звоните своему врачу, чтобы записаться на прием, опишите тип и тяжесть ваших симптомов.Если ваш врач говорит, что вам не нужно приходить немедленно, как можно больше отдыхайте, пока вы ждете своего визита.

Пейте много жидкости и принимайте ацетаминофен (тайленол и др.), Чтобы уменьшить жар и боли в теле. Также избегайте приема любых лекарств, которые могут снизить вашу бдительность. Не ходите на работу или в школу.

01 октября 2020 г.

Симптомы, причины, лечение, вакцина и многое другое

Бактерии, вирусы или грибок могут вызывать менингит у ребенка.

Вирусный менингит долгое время был самой частой причиной менингита. С момента разработки вакцин для предотвращения бактериального менингита этот тип менингита становится все более редким. Грибковый менингит встречается редко.

Вирусный менингит

Вирусный менингит обычно не так опасен, как бактериальный или грибковый менингит, но некоторые вирусы действительно вызывают серьезную инфекцию. К распространенным вирусам, которые обычно вызывают легкое заболевание, относятся:

  • Неполиомиелитные энтеровирусы. Эти вирусы вызывают большинство случаев вирусного менингита в США. Они вызывают множество инфекций, в том числе простуду. Многие люди заражаются ими, но очень немногие заболевают менингитом. Вирусы распространяются, когда ваш ребенок контактирует с инфицированным стулом или выделениями из ротовой полости.
  • Грипп. Этот вирус вызывает грипп. Он передается при контакте с выделениями из легких или рта инфицированного им человека.
  • Вирусы кори и паротита. Менингит - редкое осложнение этих очень заразных вирусов.Они легко передаются при контакте с инфицированными выделениями из легких и рта.

Вирусы, которые могут вызвать очень тяжелый менингит, включают:

  • Ветряная оспа. Этот вирус вызывает ветряную оспу. Он легко распространяется при контакте с инфицированным им человеком.
  • Вирус простого герпеса. Ребенок обычно получает его от матери в утробе матери или во время родов.
  • Вирус Западного Нила. Передается при укусе комара.

Дети до 5 лет, включая младенцев, имеют более высокий риск заражения вирусным менингитом. Младенцы в возрасте от рождения до 1 месяца более склонны к развитию тяжелой вирусной инфекции.

Бактериальный менингит

В течение первых 28 дней жизни бактериальный менингит чаще всего вызывается бактериями под названием:

  • Группа B Streptococcus. Обычно это заболевание передается от матери к ее ребенку при рождении.
  • грамотрицательные бациллы, такие как Escherichia coli (E.coli) и Klebsiella pneumoniae. E. coli может передаваться через зараженную пищу, пищу, приготовленную кем-то, кто пользовался туалетом, не вымыв после этого руки, или от матери к ребенку во время родов.
  • Listeria monocytogenes. Новорожденные обычно получают это от мамы в утробе матери. Иногда ребенок может заболеть во время родов. Мать заражается, употребляя зараженную пищу.

У детей младше 5 лет, включая младенцев старше 1 месяца, наиболее распространенными бактериями, вызывающими менингит, являются:

  • Streptococcus pneumoniae . Эта бактерия обитает в носовых пазухах, носу и легких. Он распространяется при вдыхании воздуха, которым зараженный им чихнул или закашлялся. Это наиболее частая причина бактериального менингита у детей младше 2 лет.
  • Neisseria meningitidis . Это вторая по частоте причина бактериального менингита. Он распространяется при контакте с выделениями из легких или рта инфицированного им человека. Младенцы младше 1 года подвергаются наибольшему риску заражения.
  • Haemophilus influenzae тип b (Hib). Это распространяется при контакте с выделениями изо рта человека, который является носителем. Носители бактерий обычно не болеют сами, но могут вызвать заболевание. Чтобы получить его, ребенок должен находиться в тесном контакте с носителем в течение пары дней. Даже в этом случае большинство младенцев станут только носителями, а не заболеют менингитом.

Грибковый менингит

Грибковый менингит встречается очень редко, поскольку обычно поражает только людей со слабой иммунной системой.

Менингит могут вызывать несколько видов грибов. В почве обитают три типа грибов, а один - вокруг помета летучих мышей и птиц. Грибок попадает в организм при вдыхании.

Недоношенные дети с низким весом имеют более высокий риск заражения крови грибком Candida . Младенец обычно заражается этим грибком в больнице после рождения. Затем он может попасть в мозг и вызвать менингит.

Сифилитический менингит: симптомы, причины и лечение

Что такое сифилитический менингит?

Сифилис - это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), которая может привести к менингиту, если ее не лечить.Это инфекция слоев тканей, покрывающих головной и спинной мозг. Сифилитический менингит еще называют сифилитическим асептическим менингитом.

Сифилитический менингит может быть опасным для жизни, но его можно предотвратить. Ранняя диагностика и лечение сифилиса могут предотвратить это осложнение. Для того чтобы нелеченый сифилис вызвать неврологическое заболевание, требуются годы или даже десятилетия.

Менингит относится к любому воспалению тканей, окружающих мозг, которые называются мозговыми оболочками.Бактерии, грибки и вирусы могут вызывать менингит.

Симптомы сифилитического менингита включают:

  • изменения зрения, такие как нечеткость, потеря или потеря зрения
  • лихорадка
  • головная боль
  • изменения психического статуса
  • тошнота
  • рвота
  • боль и скованность в шее и плечах
  • необъяснимая усталость
  • судороги
  • чувствительность к свету и шуму
  • мышечные боли
  • отсутствие интереса к еде и питью

Продвинутый сифилис также может вызывать:

  • слепоту
  • деменцию
  • паралич
  • паралич

    В некоторых случаях запущенный сифилис может даже привести к смерти.

    Бактерия Treponema pallidum вызывает сифилис. Многие люди болеют сифилисом годами без заметных симптомов. Из-за этого его часто не лечат.

    При своевременном выявлении и лечении сифилиса осложнения возникают редко. Даже без лечения не у всех больных сифилисом разовьется менингит. Это поражает от 8 до 40 процентов нелеченных пациентов. Кроме того, неврологические осложнения сифилиса обычно не возникают в течение нескольких лет или даже десятилетий после заражения.Человек может болеть сифилисом за 10–20 лет до того, как возник менингит.

    Вы подвержены большему риску заболеть сифилитическим менингитом, если у вас другая ИППП. Это потому, что наличие другой ИППП предполагает, что у вас был незащищенный секс. Незащищенный секс - главный фактор риска сифилиса. Заболевание может передаваться через оральный секс, а также вагинальный и анальный половой акт.

    Передача сифилиса возможна при несексуальном контакте, но это редко.

    Кроме того, вы должны иметь в виду, что если у вас был сифилис в прошлом, вы можете заразиться им снова.

    Это состояние диагностируется при физическом осмотре и лабораторных исследованиях.

    Примеры тестов на менингит:

    Ваш врач может также проверить другие состояния, которые могут вызывать подобные симптомы, например:

    • пневмония
    • малярия
    • болезнь Лайма

    Вам нужно будет принимать антибиотики в течение нескольких недель если у вас диагностирован сифилитический менингит.

    Внутривенные антибиотики, вероятно, будут использоваться в течение 10–14 дней.После этого ваш врач может порекомендовать еженедельные уколы пенициллина в течение еще трех недель.

    Если у вас аллергия на пенициллин, доступны альтернативные антибиотики.

    Излечение инфекции может не положить конец вашему лечению. Возможно, вам также потребуется устранить опасные для жизни симптомы, вызванные инфекцией. К ним относятся:

    • отек мозга
    • шок
    • обезвоживание
    • судороги

    Может потребоваться хирургическое вмешательство для слива жидкости из вашего мозга или полостей пазух.

    Если его не лечить, сифилитический менингит может быстро прогрессировать и привести к смерти. Это может вызвать повреждение мозга и сердца, что может привести к инсульту и судорогам. Не игнорируйте свои симптомы. Смерть может наступить только через несколько дней после появления симптомов.

    Некоторые люди полностью выздоравливают от этого состояния. Однако повреждение нерва может быть необратимым. Сифилитический менингит также подвергает вас большему риску других инфекций, потому что он повреждает иммунную систему.

    Может пройти некоторое время, прежде чем ваш врач убедится, являются ли какие-либо эффекты постоянными.А пока вам может понадобиться помощь в повседневных делах.

    Сифилис в основном передается половым путем. Постоянное использование защиты во время секса может предотвратить заражение. Это включает использование барьеров для орального секса.

    Если вы ведете половую жизнь, важно регулярно проходить тестирование на ИППП. Это помогает в ранней диагностике сифилиса. Простой анализ крови может определить, есть ли у вас сифилис. Если он обнаружен на ранней стадии, его можно вылечить одной инъекцией пенициллина. Это предотвратит развитие менингита.

    Если вы беременны, вам следует пройти обследование на сифилис. Это состояние может увеличить риск мертворождения, а инфекция может передаваться от вас к ребенку.

    Менингит - Лечение - NHS

    Людям с подозрением на менингит обычно необходимо сдать анализы в больнице и, возможно, придется остаться в больнице для лечения.

    Обследования в больнице

    Можно провести несколько тестов для подтверждения диагноза и проверки того, является ли состояние результатом вирусной или бактериальной инфекции.

    Эти тесты могут включать:

    • медицинский осмотр для выявления симптомов менингита
    • анализ крови на наличие бактерий или вирусов
    • люмбальная пункция - берется образец жидкости из позвоночника и проверяется на наличие бактерий или вирусов
    • компьютерная томография, чтобы проверить наличие проблем с мозгом, таких как отек

    Поскольку бактериальный менингит может быть очень серьезным заболеванием, лечение антибиотиками обычно начинается до подтверждения диагноза и прекращается позже, если тесты показывают, что заболевание вызвано вирусом.

    Лечение в стационаре

    Лечение в больнице рекомендуется во всех случаях бактериального менингита, так как это состояние может вызвать серьезные проблемы и требует тщательного наблюдения.

    Тяжелый вирусный менингит также можно лечить в больнице.

    Лечебные процедуры включают:

    • Антибиотики, вводимые непосредственно в вену
    • жидкости, вводимые непосредственно в вену для предотвращения обезвоживания
    • кислород через маску при затрудненном дыхании
    • стероидный препарат, помогающий уменьшить отек вокруг мозга, в некоторых случаях

    Людям с менингитом может потребоваться пребывание в больнице на несколько дней, а в некоторых случаях может потребоваться лечение в течение нескольких недель.

    Даже после того, как вы вернетесь домой, может пройти некоторое время, прежде чем вы почувствуете себя полностью нормальным.

    Дополнительное лечение и длительная поддержка могут также потребоваться при возникновении каких-либо осложнений менингита, таких как потеря слуха.

    Лечение на дому

    Обычно вы сможете вернуться домой из больницы, если у вас или вашего ребенка менингит легкой степени, а тесты показывают, что он вызван вирусной инфекцией.

    Этот тип менингита обычно проходит сам по себе, не вызывая серьезных проблем.Большинство людей чувствуют себя лучше в течение 7-10 дней.

    А пока может помочь:

    • Побольше отдыхай
    • принимать обезболивающие от головной или общей боли
    • принять лекарство от рвоты

    Предотвращение распространения инфекции

    Риск заражения менингитом других людей обычно невелик.

    Но если кто-то считается подверженным высокому риску заражения, ему могут назначить дозу антибиотиков в качестве меры предосторожности.

    Это может включать любого, кто находился в длительном тесном контакте с кем-то, у кого развился менингит, например:

    • человек проживают в одном доме
    • учеников в общежитии
    • студентов университета в общежитии
    • парень или девушка

    Людям, у которых был короткий контакт с кем-то, у кого развился менингит, обычно не нужно принимать антибиотики.

    Последняя проверка страницы: 8 марта 2019 г.
    Срок следующей проверки: 8 марта 2022 г.

    Вирусный менингит у детей - что вам нужно знать

    1. CareNotes
    2. Вирусный менингит у детей

    Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

    ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

    Что такое вирусный менингит?

    Вирусный менингит, также называемый асептическим менингитом, - это воспаление слизистой оболочки, окружающей головной и спинной мозг вашего ребенка. Инфекция может быть опасной для жизни.

    Что увеличивает риск заражения моего ребенка вирусным менингитом?

    Вирусный менингит вызывается вирусами, обнаруженными в слюне, крови, выделениях из носа и дефекации. Вирус передается от инфицированного человека другому при кашле, поцелуях или совместном употреблении еды или напитков.Ваш ребенок также может получить вирусный менингит, если его укусил комар, являющийся переносчиком вируса Западного Нила.

    Каковы признаки и симптомы вирусного менингита?

    В течение от нескольких часов до нескольких дней может развиться любое из следующего:

    • Высокая температура, ригидность шеи и сильная головная боль
    • Боль в шее или озноб
    • Тошнота или рвота
    • Красная или пурпурная сыпь
    • Боль в глазах, когда ребенок смотрит на яркий свет
    • Сонливость или спутанность сознания

    Как диагностируется вирусный менингит?

    • Анализы крови можно использовать для поиска вируса, который может вызывать симптомы у вашего ребенка.
    • Снимки КТ или МРТ можно использовать для проверки признаков инфекции. Вашему ребенку могут дать контрастную жидкость, чтобы изображение было лучше видно. Сообщите врачу, если у вашего ребенка когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость. Не позволяйте ребенку входить в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезный ущерб. Сообщите врачу, если у вашего ребенка есть металл внутри или на теле.
    • Люмбальная пункция, или спинномозговая пункция - это процедура взятия пробы жидкости из спинного мозга вашего ребенка.В поясницу вашего ребенка вводится небольшая игла. Жидкость будет извлечена вокруг спинного мозга вашего ребенка для проверки на вирус, вызывающий менингит.
    • Посевы горла и дефекации можно использовать, чтобы узнать, какой вирус вызывает симптомы у вашего ребенка.

    Как лечится вирусный менингит?

    Вашему ребенку могут потребоваться лекарства для снижения температуры, контроля или предотвращения судорог. Антибиотики назначать не будут. Антибиотики не лечат вирусные инфекции.

    Как я могу справиться с симптомами моего ребенка?

    • Помогите ребенку как можно больше отдохнуть. Темная тихая комната может помочь, если у него или нее болит голова. Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка, когда ваш ребенок может вернуться в школу или детский сад.
    • Давайте ребенку жидкости, как указано. Вашему ребенку может потребоваться дополнительная жидкость, чтобы предотвратить обезвоживание. Спросите, сколько жидкости давать вашему ребенку каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для него.

    Как я могу предотвратить распространение вирусного менингита?

    • Часто мойте руки себе и ребенку. Используйте воду и мыло. Попросите ребенка вымыть руки после того, как он пойдет в туалет или чихнет. Мойте руки перед приготовлением или приемом пищи.
    • Не позволяйте ребенку делить еду или напитки. Выбросьте салфетки после того, как он использует их, чтобы вытереть или высморкаться.
    • Сделайте вакцины в соответствии с указаниями. Вакцины помогают защитить вашего ребенка и окружающих его людей от болезней, вызванных инфекцией.

    Позвоните 911 по любому из следующих номеров:

    • Вашего ребенка трудно разбудить.
    • У вашего ребенка припадок.

    Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

    • У вашего ребенка болит голова и сковывает шея.
    • Ваш ребенок сбит с толку.
    • У вашего ребенка красная или пурпурная сыпь.

    Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?

    • У вашего ребенка высокая температура.
    • Ваш ребенок более суетлив или сонлив, чем обычно.
    • Вы думаете, что у кого-то из членов вашей семьи вирусный менингит.
    • У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

    Соглашение об уходе

    У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

    © Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

    , защищенной авторским правом. Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинские услуги

    Узнайте больше о вирусном менингите у детей

    Сопутствующие препараты
    IBM Watson Micromedex

    Симптомы менингита у детей

    Спинной и головной мозг окружены жидкостью и мембранами.Эти оболочки называются мозговыми оболочками. Воспаление или отек мозговых оболочек у детей из-за вирусной или бактериальной инфекции приводит к развитию менингита у детей

    Менингит у детей, вызванный бактериальными инфекциями, протекает тяжелее, чем вирусные инфекции, и может привести к летальному исходу. Следовательно, всякий раз, когда у ребенка проявляются симптомы, указывающие на менингит у детей, посещение врача абсолютно необходимо.

    Проспонсированная ссылка, ссылка на спонсора

    Симптомы менингита у детей

    Симптомы менингита у детей возникают очень быстро и прогрессируют в течение нескольких часов.Полноценные симптомы могут развиться в течение следующих двух-четырех дней. Некоторые симптомы менингита у детей указаны ниже:

    • Ригидность шеи, обычно у детей старшего возраста
    • В некоторых случаях у детей могут возникать судороги или судороги
    • Сильные головные боли, которые по ощущениям отличаются от обычных головных болей. Головные боли могут сопровождаться внезапной рвотой и сильной тошнотой.
    • Высокая температура
    • Дезориентация, замешательство, невнимательность и проблемы с концентрацией.Дети раннего возраста или младенцы могут выражать это растерянное состояние, избегая зрительного контакта.
    • Отчетливые поведенческие изменения
    • Трудности с пробуждением или повышенная сонливость.
    • Снижение интереса к такой деятельности, как еда и питье, или потеря аппетита
    • В некоторых случаях у детей с менингитом могут появиться высыпания на коже
    • Светобоязнь или повышенная чувствительность к яркому свету.
    • Новорожденные и младенцы могут демонстрировать дополнительные симптомы, такие как плохое питание, чрезмерная слабость, утомляемость или утомляемость, безутешность и трудность для утешения, медлительность или снижение активности, постоянный плач и повышенная раздражительность.

    Менингит у детей вызывает несколько осложнений, таких как частичная или полная слепота, потеря речи, проблемы с памятью, потеря слуха, инвалидность или проблемы в обучении, паралич, поведенческие расстройства или проблемы, повреждение головного мозга, шок, надпочечники. отказ или отказ почек.

    Проспонсированная ссылка, ссылка на спонсора

    Причины менингита у детей

    Некоторые из причин менингита у детей перечислены ниже:

    • Менингит у детей вызывается воспалением мозговых оболочек различными штаммами бактерий и вирусов.В редких случаях грибковая инфекция мозговых оболочек также может привести к менингиту у детей
    • Менингит заразен. Однако он может передаваться при прямом контакте или обмене респираторными и ротовыми жидкостями от инфицированных людей через поцелуи, кашель, чихание и т. Д. Кроме того, продолжительные периоды личного контакта с инфицированными людьми могут привести к развитию менингита у детей
    • Дети очень уязвимы к менингиту, поскольку они могут контактировать с другими детьми, инфицированными менингитом, в школах, на детских площадках, детских садах и т. Д.

    Лечение менингита

    Большинство методов лечения менингита у детей используются для лечения симптомов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *