Микоплазменный бронхит у детей: Микоплазменный бронхит у детей симптомы и лечение

Содержание

Микоплазменный бронхит у детей симптомы и лечение

Часто встречающимся заболеванием дыхательной системы является бронхит. Его возникновение могут спровоцировать всевозможные вирусы и бактерии. Но бывают случаи, когда возбудителем становится паразит микоплазмы либо хламидии. Такая форма болезни называется атипичной.

Именно микоплазменный бронхит часто можно встретить у детей. Такое явление объясняется тем, что атипичная форма данного заболевания чаще всего возникает в скученном коллективе, например детский садик, школа, а детский организм, как правило, не имеет крепкого иммунитета.

Краткое содержание статьи

Особенности заражения и протекания микоплазменного бронхита у детей

Вопреки тому, что микоплазменный бронхит относится к болезням инфекционного характера, относится он к малозаразным. Распространение недуга происходит на протяжении длительного времени, а вспышки такого заболевания очень часто встречаются в ново созданных коллективах, в частности группах садика, подготовительных группах в школе и начальных классах, на протяжении первых учебных месяцев.

Заражение происходит чаще всего воздушно-капельным путем, ведь возбудитель очень быстро гибнет во внешней среде. Встречаются также заражения контактно-бытовым путем через посуду, вещи, игрушки.

Для благоприятного развития микоплазменного бронхита у детей можно выделить следующие условия:

  • большой тесный коллектив детей;
  • осенне-зимний период;
  • плохая циркуляция воздуха в помещении, где находятся дети;
  • редкое проведение проветривания комнат, где находятся дети;
  • не крепкий иммунитет у детей.

Так, как микоплазменный бронхит по своим основным симптомам имеет большое сходство с острыми инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей, родители активно начинают лечить ребенка от простуды или гриппа привычными медикаментами самостоятельно.

ВАЖНО! Ни в коем случае нельзя лечить ребенка самостоятельно без консультации врача. Только специально обученный человек может поставить диагноз и назначить адекватное лечение. Самолечение может сильно навредить, особенно если речь идет о детях!

Проявления, которые могут указать на наличие микоплазменного бронхита у детей

Так же, как и другие заболевания дыхательных путей, микоплазменный бронхит первым делом проявляется кашлем, который чаще всего возникает приступообразно и без выделения мокроты. При этом у маленького пациента может подняться температура тела до показателя в 39 градусов. В ходе развития заболевания кашель увлажняется, самочувствие начинает ухудшаться. Указанная инфекция, если ее вовремя не вылечить, может стать причиной появления бронхоэктазов в детских бронхах, что повлечет за собой бронхоэктатическую болезнь.

Из-за продуктов жизнедеятельности микоплазм появляется интоксикация организма, что сопровождается слабостью, тошнотой и рвотой у детей. Симптомы атипичного бронхита могут проявляться по-разному. У одного малыша остро и очень выражено, а у другого спокойно и слабо. Также возможно проявление симптомов волнообразно, т.е. состояние остроты болезни сменяется ее спокойствием и т.д.
Итак, на основании вышесказанного, можно выделить основные симптомы проявления данного недуга у ребенка:

  1. Наблюдается сухой кашель, медленно переходящий в кашель с выделением мокроты.
  2. Температура тела может достигать 39 градусов.
  3. У больного прослушивается жесткость в дыхании, а также сухие хрипы.
  4. Маленький пациент ощущает озноб, ломоту в теле, а также слабость всего организма.

В случае проявления подозрительных симптомов, следует незамедлительно показать ребенка специалисту. Для точного определения диагноза врач проанализирует всю имеющую информацию, в том числе и результаты анализов.

Как диагностируется микоплазменный бронхит у детей?

Для того, чтобы поставить ребенку диагноз данного заболевания, доктору не достаточно проанализировать проявившиеся симптомы. В обязательном порядке маленькому пациенту необходимо будет пройти ряд определенных обследований:

  • рентгенограмма – покажет участки с очаговыми инфильтратами;
  • лабораторный метод ПЦР (полимерной цепной реакции) – в носоглотке пациента берутся образцы мокроты, слизи для анализа, также для исследования подойдет кровь. Специалисты определяют наличие ДНК паразита в случае атипичного бронхита;
  • анализ ИФА (иммуноферментный) – в крови обнаруживают наличие антител к микоплазме в случае заболевания.
Анализ ИФА

Лечение атипичного бронхита у детей

В случае, когда ставится диагноз микоплазменного бронхита у детей, врач назначает грамотное лечение, которое направлено на борьбу с возбудителем инфекции. Прописываются антибиотики, к которым возбудитель проявляет чувствительность, а также противокашлевые и отхаркивающие препараты.

ВАЖНО! Необходимо незамедлительно приступить к лечению микоплазменного бронхита у ребенка, ведь в противном случае возможны серьезные осложнения. Чем раньше начинается лечение, тем быстрее и эффективнее уходит заболевание.

Лечение в основном происходит комплексно. Помимо приема антибиотиков назначаются средства, которые способствуют лучшему кровотоку, а также уменьшению вязкости крови. На пользу пойдут и такие процедуры, как электрофорез и ингаляции с применением полезных натуральных элементов (лист эвкалипта и масло пихты, а также пищевая сода с медом). Благоприятно скажутся различные натуральные чаи из трав, сок алоэ с добавлением меда и традиционный лимон.

Также следует улучшать сопротивляемость организма у детей к различным заболеваниям с помощью приема всевозможных витаминов, закаливания организма и т.п. Когда ребенок приходит в новый коллектив, желательно использовать защитную маску и ни в коем случае не пренебрегать личной гигиеной.

Для того, чтобы ребенок не заболел, в том числе и микоплазменным бронхитом, необходимо со всей серьезностью подходить к состоянию его иммунитета. Особое внимание следует уделять профилактике заболеваний. Следует чаще гулять с детьми на свежем воздухе. Во время каникул желательно отвозить ребенка на отдых на морское побережье, либо в зеленые курортные зоны, где есть хорошая возможность насытить организм чистым и полезным воздухом.

Если придерживаться всех необходимых мер профилактики вероятность заражения инфекцией снижается в разы. Берегите свое здоровье!

микоплазменный бронхит — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Если у ребенка острая респираторная инфекция, а проще говоря, простуда, вопрос о том, вызвано заболевание вирусами или же бактериями - принципиальный. Дело в том, что педиатры так называемой "старой школы", то есть закончившие институт в 1970-1980-х годах, предпочитают при любом подъеме температуры назначать антибиотики. Мотив таких назначений - "кабы чего не вышло" - не выдерживает никакой критики. С одной стороны, вирусы, вызывающие большинство ОРЗ, к антибиотикам совершенно равнодушны, с другой - при некоторых вирусных инфекциях назначение антибиотиков может привести к тяжелым осложнениям

, рядом с которыми традиционные осложнения от антибиотикотерапии - дисбактериоз кишечника и лекарственная аллергия - покажутся задачкой для первого класса средней школы.

Выход из этой ситуации существует только один, очень эффективный, хотя и достаточно трудоемкий - самим оценивать и состояние ребенка, и назначения лечащего врача. Да, конечно, даже участковый педиатр, которого принято только ругать, и тот вооружен университетским дипломом, не говоря уже о заведующем отделением педиатрии в той же районной поликлинике и уж тем более о кандидате наук, к которому вы раз в полгода возите ребенка для назначения или отмены профилактических прививок. Однако ни один из этих докторов, в отличие от вас, не имеет физической возможности наблюдать за вашим ребенком ежедневно и ежечасно.

Между тем данные такого наблюдения на медицинском языке называются анамнезом, и именно на них врачи и строят так называемый первичный диагноз. Все остальное - осмотр, анализы и рентгеновские исследования - служит лишь для уточнения фактически уже поставленного диагноза. Так что не научиться реально оценивать состояние вашего же ребенка, которого вы видите каждый день, просто нехорошо.

Давайте попробуем - у нас с вами обязательно все получится.

Для того чтобы отличить ОРЗ, вызванное вирусами, от такого же ОРЗ, но вызванного бактериями, нам с вами понадобятся лишь минимальные знания о том, как протекают эти заболевания. Еще очень пригодятся данные о том, с какой частотой в год ребенок болел в последнее время, кто и чем болеет в детском коллективе, и, пожалуй, то, как вел себя ваш ребенок за последние пять-семь дней до того, как заболеть. Это все.

Респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)

Респираторных вирусных инфекций в природе существует не так уж и много - это всем известный грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, респираторно-синцитиальная инфекция и риновирус. Разумеется, в толстых медицинских руководствах рекомендуют делать весьма дорогие и длительные анализы, чтобы отличить одну инфекцию от другой, однако каждая из них имеет свою "визитную карточку", по которой ее можно распознать уже у постели больного. Впрочем, нам с вами такие глубокие знания и не нужны - гораздо важнее научиться отличать перечисленные заболевания от бактериальных инфекций верхних дыхательных путей. Все это нужно для того, чтобы ваш участковый врач не назначил не по делу антибиотики или, не дай бог, не забыл их назначить - если антибиотики действительно нужны.

Инкубационный период

Все респираторные вирусные инфекции (далее - ОРВИ) отличаются очень коротким - от 1 до 5 дней - инкубационным периодом. Считается, что это время, за которое вирус, проникнув в организм, способен размножиться до того количества, которое уже точно проявится кашлем, насморком и подъемом температуры. Поэтому, если ребенок все же заболеет, нужно вспомнить, когда он последний раз перед этим посещал, например, детский коллектив и сколько детей там выглядело больными. Если от такого момента до начала заболевания прошло менее пяти суток - это аргумент в пользу вирусной природы заболевания. Впрочем, только одного аргумента нам с вами будет недостаточно.

Продрома

После окончания инкубационного периода наступает так называемая продрома - период, когда вирус уже развернулся во всю свою мощь, а организм ребенка, в частности его иммунная система, еще не начал достойно отвечать супостату.

Заподозрить неладное можно уже в этот период: поведение ребенка резко меняется. Он (она) становится капризным, капризным больше обычного, вялым или, наоборот, непривычно активным, появляется характерный блеск в глазах. Дети могут жаловаться на жажду: это начинается вирусный ринит, причем отделяемое, пока его немного, вытекает не через ноздри, а в носоглотку, раздражая слизистую оболочку горла. Если ребенку меньше года, меняется, в первую очередь, сон: ребенок или спит непривычно долго, или не спит вовсе.

Что делать НУЖНО: Именно в продромальный период наиболее эффективны все привычные нам противовирусные препараты - от гомеопатических оциллококцинума и ЭДАСа до римантадина (эффективен только во время эпидемии гриппа) и виферона. Поскольку все перечисленные препараты или не обладают побочными эффектами вовсе, или эти эффекты проявляются в минимальной степени (как у римантадина), давать их можно начинать уже в этот период. Если ребенок старше двух лет, ОРВИ может закончиться, так и не начавшись, а вы - отделаться легким испугом.

Что делать НЕ НУЖНО: Не следует начинать лечение с жаропонижающих средств (например, с эффералгана) или с разрекламированных противопростудных препаратов типа колдрекса или фервекса, которые по сути всего лишь смесь того же эффералгана (парацетамола) с противоаллергическими средствами, сдобренная небольшим количеством витамина С. Подобный коктейль не только смажет картину болезни (будем все же надеяться на компетентность врача), но и помешает организму ребенка качественно ответить на вирусную инфекцию.

Начало болезни

Как правило, ОРВИ начинается остро и ярко: температура тела подскакивает до 38-39 °С, появляются озноб, головная боль, иногда - боль в горле, кашель и насморк. Впрочем, этих симптомов может и не быть - начало редкой вирусной инфекции отмечается локальными симптомами. Если, однако, дело все же дошло до такого подъема температуры, следует настроиться на то, что болезнь затянется на 5-7 дней и все же вызвать врача. Именно с этого момента можно начинать традиционное (парацетамол, обильное питье, супрастин) лечение. А вот от противовирусных препаратов ждать быстрого результата теперь не стоит: с этого момента они способны лишь сдерживать вирус.

Очень важно помнить о том, что через 3-5 дней уже почти выздоровевший ребенок вдруг может опять, как говорят врачи, ухудшиться. Вирусы опасны еще и тем, что способны притащить с собой "на хвосте" бактериальную инфекцию - со всеми вытекающими последствиями.

Важно! Вирус, поражающий верхние дыхательные пути, всегда вызывает аллергическую реакцию, даже если ребенок и не является аллергиком. Более того, при высокой температуре у ребенка возможны аллергические реакции (в виде, например, крапивницы) на привычные пищу или питье. Именно поэтому при ОРВИ очень важно иметь под рукой противоаллергические средства (супрастин, тавегил, кларитин или зиртек). Кстати, ринит, который проявляется заложенностью носа и водянистыми выделениями, и конъюнктивит (блестящие или покрасневшие глаза у больного ребенка) - характерные симптомы именно вирусной инфекции. При бактериальном поражении дыхательных путей и то и другое встречается крайне редко.

Бактериальные инфекции дыхательных путей

Выбор бактерий, вызывающих инфекционные поражения верхних (и нижних - то есть бронхов и легких) дыхательных путей несколько богаче, чем выбор вирусов. Здесь и коринбактерии, и гемофильная палочка, и моракселла. А есть еще возбудители коклюша, менингококк, пневмококки, хламидии (не те, которыми азартно занимаются венерологи, а передающиеся воздушно-капельным путем), микоплазмы и стрептококки. Сразу оговорюсь: клинические проявления жизнедеятельности всех этих неприятных микроорганизмов требуют от врачей немедленного назначения антибиотиков - без вовремя начатой антибактериальной терапии последствия бактериального поражения дыхательных путей могут быть вовсе уж катастрофическими. Настолько, что об этом лучше даже и не напоминать. Главное - вовремя понять, что антибиотики действительно нужны.

Кстати, в компанию опасных или просто неприятных бактерий, которые любят обосноваться в дыхательных путях, не входит золотистый стафилококк. Да-да, тот самый, которого так азартно высевают из верхних дыхательных путей, а потом травят антибиотиками некоторые особо продвинутые доктора. Золотистый стафилококк - нормальный обитатель наших с вами кожных покровов; в дыхательных путях он случайный гость, и поверьте, что и без антибиотиков ему там очень даже неуютно. Впрочем, давайте вернемся к бактериальным инфекциям.

Инкубационный период

Основное отличие бактериальной инфекции дыхательных путей от вирусной - более длительный инкубационный период - от 2 до 14 суток. Правда, в случае бактериальной инфекции нужно будет учитывать не только и не столько предполагаемое время контакта с больными (помните, как это было в случае с ОРВИ?), но и переутомление ребенка, стрессы, переохлаждение, наконец, моменты, когда малыш бесконтрольно наелся снега или промочил ноги. Дело в том, что некоторые микроорганизмы (менингококки, пневмококки, моракселла, хламидии, стрептококки) способны годами обитать в дыхательных путях, ничем себя не проявляя. К активной жизни их могут вызвать те самые стрессы и переохлаждения, да еще вирусная инфекция.

Кстати, сдавать мазки на флору из дыхательных путей, чтобы принять меры заранее, бесполезно. На стандартных средах, которые чаще всего используются в лабораториях, могут вырасти менингококки, стрептококки и уже упомянутый золотистый стафилококк. Он-то и растет быстрее всех, забивая, как сорняк, рост микробов, которые действительно стоит искать. Между прочим, в "послужной список" никак не высеваемых хламидий входят четверть всех хронических тонзиллитов, интерстициальные (очень плохо диагностируемые) пневмонии, да вдобавок реактивные артриты (из-за них в сочетании с хламидийным же тонзиллитом ребенок запросто может лишиться миндалин).

Продрома

Наиболее часто у бактериальных инфекций видимый продромальный период отсутствует - инфекция начинается как осложнение ОРВИ (отиты, вызванные гемофильной палочкой или пневмококками; гаймориты, ведущие свое происхождение от тех же пневмококков или моракселлы). И если ОРВИ начинается как общее ухудшение состояния без каких-либо локальных проявлений (они появляются потом и далеко не всегда), то бактериальные инфекции всегда имеют четкую "точку приложения".

К несчастью, это не только острый средний отит или синусит (гайморит или этмоидит), которые относительно легко вылечиваются. Далеко не безобидна стрептококковая ангина, хотя уж она-то и без всякого лечения (если не считать содовых полосканий и горячего молока, которыми не преминет воспользоваться ни одна заботливая мама) сама исчезает за 5 дней. Дело в том, что стрептококковую ангину вызывает тот самый бета-гемолитический стрептококк, за которым числятся уже упомянутые хронические тонзиллиты, а вот они, к несчастью, могут привести к ревматизму и приобретенным порокам сердца. (Кстати сказать, тонзиллит вызывается еще и хламидиями и вирусами, например аденовирусом или вирусом Эпштейна-Барр. Правда, ни те, ни другие, в отличие от стрептококка, к ревматизму не приводят никогда. Но об этом мы поговорим чуточку позже.) Означенный стрептококк после выздоровления от ангины не исчезает никуда - он поселяется на миндалинах и довольно долгое время ведет себя вполне прилично.

Стрептококковая ангина отличается самым коротким среди бактериальных инфекций инкубационным периодом - 3-5 суток. Если при ангине нет ни кашля, ни насморка, если у ребенка сохраняется звонкий голос и нет покраснения глаз - это почти наверняка стрептококковая ангина. В таком случае, если врач будет рекомендовать антибиотики, лучше соглашаться - оставлять бета-гемолитический стрептококк в организме ребенка может оказаться себе дороже. Тем более что при первом попадании в организм стрептококк еще не закален в борьбе за собственное выживание и любой контакт с антибиотиками для него фатален. Американские врачи, которые шагу не могут ступить без различных анализов, обнаружили, что уже на второй день приема антибиотиков по поводу стрептококковой ангины злобный стрептококк напрочь исчезает из организма - по крайней мере, до следующей встречи.

Кроме стрептококковой ангины, осложнения от которой еще то ли наступят, то ли нет, существуют и другие инфекции, результаты деятельности которых появляются гораздо быстрее, и могут приводить к гораздо более пакостным последствиям.

Микроб, вызывающий вроде бы безобидный назофарингит, абсолютно не случайно называется менингококком - при благоприятном для него стечении обстоятельств менингококк может вызвать гнойный менингит и сепсис имени себя. Кстати, второй по частоте возбудитель гнойного менингита - тоже на первый взгляд безобидная гемофильная палочка; правда, чаще всего она проявляется все теми же отитами, синуситами и бронхитами. Очень похожие на вызываемые гемофильной палочкой бронхиты и пневмонии (как правило, возникающие как осложнения ОРВИ) может вызвать еще и пневмококк. Тот же самый пневмококк вызывает синуситы и отиты. А поскольку и гемофильная палочка, и пневмококк чувствительны к одним и тем же антибиотикам, доктора не особенно разбираются, кто именно перед ними. В одном и другом случае от беспокойного супостата можно избавиться при помощи самого обычного пенициллина - задолго до того, как пневмококк устроит маленькому пациенту нешуточные проблемы в виде пневмонии или менингита.

Замыкают хит-парад бактериальных инфекций дыхательных путей хламидии и микоплазмы - мельчайшие микроорганизмы, способные, как и вирусы, жить только внутри клеток своих жертв. Эти микробы не способны вызывать ни отитов, ни синуситов. Визитная карточка этих инфекций - так называемые интерстициальные пневмонии у детей старшего возраста. К сожалению, интерстициальная пневмония отличается от обычной только тем, что ее невозможно выявить ни при выслушивании, ни при выстукивании легких - только на рентгене. Из-за этого диагноз такой пневмонии врачи ставят достаточно поздно - а, между прочим, интерстициальная пневмония протекает ничуть не лучше, чем любая другая. К счастью, микоплазмы и хламидии очень чувствительны к эритромицину и подобным ему антибиотикам, поэтому вызванные ими пневмонии (если такой диагноз поставлен) очень хорошо поддаются лечению.

Важно! Если ваш участковый педиатр не очень компетентен, важно заподозрить интерстициальную хламидийную или микоплазменную пневмонию раньше него - хотя бы для того, чтобы намекнуть доктору, что вы не против пройти рентгеновское исследование легких.

Основной признак хламидийной и микоплазменной инфекции - возраст детей, которые ими болеют. Интерстициальные хламидийные и микоплазменные пневмонии чаще всего поражают школьников; заболевание ребенка младшего возраста - большая редкость.

Другими признаками интерстициальной пневмонии является длительный кашель (иногда с мокротой) и выраженные жалобы на интоксикацию и одышку при, как выражаются медицинские учебники, "очень скудных данных физикального обследования". В переводе на нормальный русский язык это означает, что при всех ваших жалобах доктор никаких проблем не видит и не слышит.

Немного помочь могут данные о начале заболевания - при хламидийной инфекции все начинается с подъема температуры, который сопровождается тошнотой и головной болью. При микоплазменной инфекции температуры может не быть вовсе, зато тот самый длительный кашель сопровождается мокротой. Ни в одном российском руководстве по педиатрии я не нашел сколь-нибудь внятных симптомов именно микоплазменной пневмонии; а вот в руководстве "Педиатрия по Рудольфу", выдержавшем в США, между прочим, 21 издание, рекомендуется на фоне глубокого дыхания надавить ребенку на область грудины (на середину груди). Если это спровоцирует кашель, то скорее всего вы имеете дело с интерстициальной пневмонией.

При подавляющем большинстве бактериальных инфекций дыхательных путей ситуация может сложиться до крайности неприятная, между тем как предотвратить ее или разрешить на самых ранних этапах очень просто - вовремя начать лечение антибиотиками. Тем более что возможные последствия применения антибиотиков - легкая крапивница или дисбактериоз кишечника - устраняются гораздо проще, чем гнойный менингит или пневмония. Так что бояться лечения антибиотиками не нужно - нужно лишь решить для себя, имеем ли мы дело с бактериальной или с вирусной инфекцией.

Важно! Правильно подобрать и назначить антибиотики может только ВРАЧ (а не вы сами, не ваши друзья и не фармацевт из аптеки). Однако эта статья поможет вам оценить, насколько адекватное лечение назначили вашему ребенку. Что, согласитесь, очень и очень важно.

детский сайт www.baby2000.ru«Развитие ребенка от рождения до школы

Диагностика бронхита у детей | Компетентно о здоровье на iLive

Диагноз бронхита устанавливают на основе его клинической картины (например, наличие обструктивного синдрома) и при отсутствии признаков поражения лёгочной ткани (нет инфильтративных или очаговых теней на рентгенограмме). Нередко бронхит сочетается с пневмонией, в таком случае он выносится в диагноз при существенном дополнении клинической картины болезни. В отличие от пневмонии бронхит при ОРВИ всегда имеет диффузный характер и обычно равномерно поражает бронхи обоих лёгких. При преобладании локального бронхитического изменения в какой-либо части лёгкого используют соответствующие определения: базальный бронхит, односторонний бронхит, бронхит приводящего бронха и др.

Клиническое обследование

Острый бронхит (простой). Основной симптом - кашель. Вначале заболевания кашель имеет сухой характер, через 1-2 сут становится влажным, сохраняется в течение 2 нед. Более длительный кашель наблюдается после перенесенного ранее трахеита. В случае если приступы кашля (особенно у школьников) продолжаются в течение 4-6 нед при отсутствии других симптомов, следует думать об иной возможной причине, например коклюше, инородном теле в бронхе и др.

Мокрота в начале болезни имеет слизистый характер. На 2-й неделе болезни мокрота может приобретать зеленоватый цвет, обусловленный примесью продуктов дегидратации фибрина, а не присоединением вторичной бактериальной инфекции, и не требует назначения антибиотиков.

У детей первого года жизни может наблюдаться умеренная одышка (частота дыхательных движений (ЧДД) до 50 в минуту). Перкуторно иногда определяется коробочный оттенок лёгочного звука, либо изменения отсутствуют. При аускультации в лёгких выслушиваются диффузные сухие и влажные крупно- и среднепузырчатые хрипы, которые могут меняться по количеству и характеру, но не исчезают при кашле. У некоторых детей во сне появляются свистящие хрипы на выдохе. Асимметричность аускультативных изменений должна настораживать в плане пневмонии.

Острый обструктивный бронхит. Синдром бронхиальной обструкции характеризуется одышкой (ЧДД до 60-70 в минуту), усилением навязчивого сухого кашля, появлением сухих свистящих хрипов на фоне удлиненного выдоха не только при аускультации, но и слышимых на расстоянии. У половины больных выслушиваются и влажные необильные мелкопузырчатые хрипы. Грудная клетка вздута. Температура умеренная или отсутствует. Отмечается беспокойство ребёнка.

Острый бронхиолит обычно развивается как первый обструктивный эпизод на 3-4-е сутки ОРВИ, чаще PC-вирусной этиологии. Обструкция бронхов связана больше с отечностью слизистой, а не с бронхоконстрикцией. Температура тела обычно нормальная или субфебрильная. Для бронхиолита характерна одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки (яремной ямки и межреберных промежутков), раздуванием крыльев носа у маленьких детей, с ЧДД до 70-90 в минуту, удлинение выдоха (при тахипноэ может отсутствовать). Кашель сухой, иногда с «высоким» спастическим звуком. Отмечается периоральный цианоз.

Острый облитерирующий бронхиолит (постинфекционный облитери-рующий бронхиолит). Заболевание характеризуется крайне тяжелым течением и яркой клинической картиной. В остром периоде наблюдаются тяжелые дыхательные расстройства на фоне стойкой фебрильной температуры и цианоза. Отмечается шумное «свистящее» дыхание. При аускультации на фоне удлиненного выдоха выслушивается обилие крепитирующих и мелкопузырчатых влажных хрипов. обычно асимметричных.

Микоплазменный бронхит чаще развивается у детей школьного возраста. Отличительной особенностью микоплазменного бронхита является высокая температурная реакция с первых дней заболевания, конъюнктивит, обычно без выпота, навязчивый кашель, выраженный обструктивный синдром (удлинение выдоха, свистящие хрипы) при отсутствии токсикоза и нарушения общего самочувствия. Катаральные явления выражены незначительно.

При микоплазменной инфекции поражаются мелкие бронхи, поэтому при аускультации выслушиваются крепитирующие хрипы и масса мелкопузырчатых влажных, которые локализуются асимметрично, что указывает на неравномерность поражения бронхов.

Микоплазменный бронхит может протекать атипично: без обструктивного синдрома и одышки. Заподозрить данную этиологию бронхита позволяет наличие асимметричных хрипов и конъюнктивит.

Хламидийный бронхит у детей первых месяцев жизни вызывается Chlamidia trachomatis. Заражение происходит во время родов от матери, имеющей хламидийную инфекцию гениталий. На фоне хорошего самочувствия и нормальной температуры в возрасте 2-4 мес возникает картина бронхита. Появляется кашель, который на 2-4-й нед усиливается. В некоторых случаях он становится приступообразным, как при коклюше, но в отличие от последнего протекает без реприз. Явления обструкции и токсикоза выражены мало, одышка умеренная. На фоне жесткого дыхания выслушиваются мелко- и среднепузырчатые влажные хрипы.

В диагностике хламидийного бронхита помогает характерный анамнез, наличие конъюнктивита на первом месяце жизни.

У детей школьного возраста и подростков бронхит вызывается Chlamidia pheumonia и характеризуется нарушением общего состояния, высокой температурой, охриплостью голоса за счет сопутствующего фарингита, может наблюдаться боль в горле. Часто развивается обструктивный синдром, который может способствовать развитию «бронхиальная астма позднего начала».

В этих случаях необходимо исключение пневмонии, что подтверждается отсутствием очаговых или инфильтративных изменений в лёгких на рентгенограмме.

Рецидивирующий бронхит. Основными симптомами рецидивирующего бронхита являются умеренное повышение температуры в течение 2-3 сут с последующим появлением кашля, чаще влажного, но малопродуктивного. Затем кашель становится продуктивным с выделением слизисто-гнойной мокроты. При аускультации выслушиваются влажные разнокалиберные хрипы распространенного характера. Заболевание может длиться от 1 до 4 нед.

Рецидивирующий обструктивный бронхит. В первые дни ОРВИ (2-4-е сутки) синдром бронхиальной обструкции протекает как острый обсгруктивный бронхит, но синдром обструкции может сохраняться длительно с одышкой, вначале сухим, а затем влажным кашлем с выделением слизисто-гнойной мокроты. При аускультации выслушиваются сухие свистящие и разнокалиберные влажные хрипы на фоне удлиненного выдоха, хрипы могут быть слышны на расстоянии.

Лабораторная диагностика

Острый бронхит (простой). Изменения в клиническом анализе крови чаще обусловлены вирусной инфекцией, может наблюдаться умеренный лейкоцитоз.

Острый обсгруктивный бронхит. В гемограмме отмечаются характерные признаки вирусной инфекции.

Острый бронхиолит. В гемограмме - гипоксемия (раО2 снижается до 55-60 мм рт. ст.) и гипервентиляция (раО2 снижается).

Острый облитерирующий бронхиолит (постинфекционный облитери-рующий бронхиолит). В клиническом анализе крови отмечается умеренный лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг, повышение СОЭ. Также характерны гипоксемия и гиперкапния.

Микоплазменный бронхит. В клиническом анализе крови обычно нет изменений, иногда увеличивается СОЭ при нормальном содержании лейкоцитов. В диагностике надежных экспресс-методик не существует. Специфический IgM появляется намного позже. Нарастание титра антител позволяет поставить лишь ретроспективный диагноз.

Хламидийный бронхит. В гемограмме отмечается лейкоцитоз, эозинофилия, повышение СОЭ. Хламидийные антитела класса IgM выявляются в титре 1:8 и более, класса IgG в титре 1:64 и выше при условии, что у матери они ниже, чем у ребёнка.

Инструментальные методы

Острый бронхит (простой). Рентгенологические изменения в лёгких обычно представлены в виде усиления лёгочного рисунка, чаще в прикорневых и нижнемедиальных зонах, иногда отмечается усиление воздушности лёгочной ткани. Очаговые и инфильтративные изменения в лёгких отсутствуют.

Острый обструктивный бронхит. На рентгеновском снимке - вздутие ткани лёгких.

Острый бронхиолит. На рентгенограммах выявляются признаки вздутия ткани лёгких, усиление бронхососудистого рисунка, реже - мелкие ателектазы, линейные и очаговые тени.

Острый облитерирующий бронхиолит (постинфекционный облитерирующий бронхиолит). На рентгенограммах выявляются мягкотеневые сливающиеся очаги, чаще односторонние, без четких контуров - «ватное лёгкое» с картиной воздушной бронхограммы. Дыхательная недостаточность нарастает первые две недели.

Микоплазменный бронхит. На рентгенограмме отмечается усиление лёгочного рисунка, по локализации совпадающее с локализацией максимального количества хрипов. Иногда тень бывает настолько выражена, что ее необходимо дифференцировать от участка негомогенной инфильтрации, типичной для микоплазменной пневмонии.

Хламидийный бронхит. На рентгенограмме в случае хламидийной пневмонии отмечаются мелкоочаговые изменения, а в клинической картине преобладает выраженная одышка.

Рецидивирующий бронхит. Рентгенологически отмечается усиление бронхососудистого рисунка, у 10% детей - повышенная прозрачность лёгочной ткани.

Рецидивирующий обструктивный бронхит. На рентгенограммах выявляется некоторое вздутие лёгочной ткани, усиление бронхососудистого рисунка, отсутствие очагов инфильтрации лёгочной ткани (в отличие от пневмонии). Следует исключать хронические заболевания лёгких, которые также протекают с обструкцией: муковисцидоз, облитерирующий бронхиоблит, врожденные пороки развития лёгких, хроническая аспирация пищи и др.

Дифференциальная диагностика

Острый бронхит (простой). При повторных эпизодах обструктивного бронхита следует исключать бронхиальную астму.

Острый обструктивный бронхит. В случае упорного течения обструктивного бронхита, устойчивого к терапии, необходимо думать о других возможных его причинах, например о пороках развития бронхов, инородном теле в бронхах, привычной аспирации пищи, стойком воспалительном очаге и т.д.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Бронхит, вызванный Mycoplasma pneumoniae — МегаЛекции

Критерии: 5-10% бронхитов у детей >5лет, чаще осенью, связаны с инфекцией Мycoplasma pneumoniae.Характерны стойкая фебрильная температура, обилие и асимметрия влажных и сухих хрипов, гиперемия конъюнктив, часто умеренная обструкция. Изменения крови те же, что и при вирусной инфекции. Рентгенография показана при выраженной асимметрии хрипов, лабораторные тесты на микоплазму не обязательны, поскольку специфические IgM появляются поздно, ПЦР может выявить носительство, а нарастание IgG-антител – ретроспективный диагноз.

Лечение курс7-10 дней:

- джозамицин внутрь 50 мг/кг/сут в 2 приема

- азитромицин 5-10 мг/кг/сут 5 дней.

При обструкции - аэрозоли b2-агонистов.

Обструктивные формы бронхита

Наиболее часто встречающееся у детей поражение нижних дыхательных путей. Бронхиолит диагностируют у детей до 2 лет при первом эпизоде вирусной инфекции (РС-вирус, вирус парагриппа 3 типа, др. респираторные вирусы), повторные эпизоды диагностируются как рецидивирующий обструктивный бронхит. Приступы астмы у детей раннего возраста также чаще всего развиваются на фоне ОРВИ

Поскольку бактериальная инфекция во всех этих случаях – редкость, назначение антибиотиков оправдано лишь при наличии дополнительных симптомов (см. ниже). Основа лечения – ингаляции β-агонистов (у маленьких детей лучше в комбинации с ипратропия бромидом), применение системных ГКС в рефрактерных случаях дает возможность быстрее справиться с обструкцией.

Бронхиолит

Заболеваниепротекает с субфебрильной или, реже – с фебрильной температурой, обычны кашель, одышка экспираторного типа, тахипноэ 50-70 в 1 мин, мелкопузырчатые, нередко также сухие свистящие хрипы, часто на фоне гипоксемии. Бронхообструктивный синдром при бронхиолите достигает максимума в течение 1-3 дней, затем постепенно уменьшается, как и обилие хрипов, они полностью исчезают на 7-14 дней. Несмотря на тяжесть, пневмония и другие бактериальные осложнения наблюдаются менее, чем в 1% случаев.



Облитерирующий бронхиолит

Прогрессирующее нарастание дыхательной недостаточности (обычно на фоне стойкой фебрильной температуры) указывает на возможность развития– редкой, отличающейся крайней тяжестью и частой хронизацией. инфекции (обычно аденовирусной 3, 7 и 21 типа).

Обструктивный бронхит

Характерно возникновение на фоне ОРВИ свистящих сухих хрипов на фоне удлиненного выдоха при незначительном нарушении общего состояния..

Оценка тяжести.Подозрение на пневмонию или пневмонию возникает при Т0 >380 более 3 дней, нарастании токсикоза, появления укорочении перкуторного звука и выраженной асимметрии хрипов. Признаками тяжести бронхиолита являются снижение SaO2 ниже 90%, что требует оксигенотерапии. Показанием к ИВЛ являются:

· ослабление дыхательного шума на вдохе;

· гипоксемия, сохранение цианоза при дыхании 40% О2;

· снижение болевой реакции;

· падение РаО2 <60 мм рт. ст.;

· увеличение РаСО2 >55 мм рт. ст.

Тяжелое течение РС-вирусной инфекции наблюдается у детей с бронхолегочной дисплазией, врожденными пороками сердца, нейро-мышечными заболеваниями

Обследование: сатурация O2. Рентгенография грудной клетки показана при лейкоцитозе >15-20∙109/л (а у детей до3 мес. >25∙109/л), выраженном повышении уровня СРБ и ПКТ.

При повторных эпизодах обструктивного бронхита и подозрении на бронхиальную астму – IgE, (+/- IgЕ-AT к респираторным аллергенам). При подозрении на хроническую патологию легких: КТ грудной клетки (в т.ч. с контрастом), потовый тест, браш-биопсия нижней носовой раковины, ЭКГ, ЭХО-КГ (давление в легочной артерии!), флоуметрия и тест с бронхолитиком, исключить желудочно-пищеводный рефлюкс (суточная рН-метрия пищевода, рентгенография с барием).

Лечение: антибиотики не показаны, кислород увлажненный, массаж дренажный со 2-3 дня, гидратация, ингаляции 3 раза в день:

Первый эпизод – туалет дыхательных путей, гидратация, кислород.

Через небулайзер:

- сальбутамол (на прием 0,15 мл/кг, макс. 2,5 мл <6 лет, 5 мл старше) или

- Беродуал (на прием 2 капли/кг, макс. 10 капель - 0,5мл детям до 6 лет и 1,0 мл – старше) +/- амброксол.

Оценку эффекта ингаляций проводят через 30-60 мин. (уменьшение частоты дыхания на 10-15 в 1 мин., снижение интенсивности свистящих хрипов), при отсутствии эффекта – повторная ингаляция.

При сохранении респираторного дистресса несмотря на ингаляции::

- дексаметазон 0,3 мг/кг или

- преднизолон в/м, в/в 1 -1,5 мг/кг.

Повторный эпизод – ингаляции β-агонистов (см. выше).

Детям с рецидивами обструкции на фоне ОРВИ и факторами риска бронхиальной астмы (с диагностированной астмой у одного из родителей, атопическим дерматитом + сенсибилизации к аэроаллергенам - клещу домашней пыли, пыльце, плесени - по данным кожной пробы или анализа IgE-антител в крови), наряду с β-агонистами, оправдано введение в ингаляциях в течение 7-10 дней после очередного ОРВИ будесонида (Пульмикорта) 0,25-0, 5 мг – на прием 2 раза в день.

Профилактика: у детей групп риска в течение РС-вирусного сезона проводится регулярная профилактика с помощью инъекции моноклональных антител к РС-вирусу - паливизумаба (Синагис) 15 мг/кг 1 раз в месяц.

 

· Бронхолитики облегчают состояние детей, но не укорачивают болезнь.

· Ингаляционные ГКС при первом эпизоде неэффективны

· Системные ГКС при неэффективнсти β-агонистов предотвращают тяжелое течение

Бронхит аспирационныйчасто наблюдается у грудных детей вследствие дисфагии, обусловливает длительное сохранение хрипов, часто обструкцию; явления нередко усиливаются во время ОРВИ, когда и становятся заметны родителям. В аспирате из бронхов обычна смешанная кишечная флора.

Критерии:меняющаяся картина бронхита, «необъяснимый» кашель, обычен во время кормления, особенно в горизонтальном положении, длительно сохраняющийся после ОРЗ, одышка, иногда приступы апноэ.

Обследование: наблюдение кормления, выявление рефлюкса. Рентгенография часто выявляет пневмонию (свежую или остаточные явления) в верхних долях (особенно часто справа).

Лечение:антибиотики (лучше по чувствительности флоры) показаны при наличии лихорадки и системных симптомов пневмонии. Комплекс лечебных «антирефлюксных» мер включает:

Þ подбор позиции кормления, размера отверстия соски, кормление с ложки;

Þ введение густой пищи, уменьшение объема пищи на один глоток;

Þ сон с поднятым на 300 головным концом кроватки, дренаж 4-6 раз в день;

Þ антациды, домперидон (Мотилиум) 1,5 мг/кг/сут до еды.

Обострение бронхиальной астмына фоне ОРВИ создает трудности в дифференциальной диагностике с «вирусной» обструкцией. Критерии тяжести приведены в табл. 2. Отличие от рецидивирующего обструктивного бронхита:

- приступообразный характер обструкции;

- носной кашель в периоде ремиссии;

- реакция на неинфекционные аллергены;

- эозинофилия в крови.

Обследование:общий анализ крови,КЩС, электролиты, сатурация O2, ЭКГ, рентгенограмма грудной клетки (при наличии дополнительных физикальных изменений в легких), флуометрия по окончании обострения. В начале приступа может отмечается нейтрофильный лейкоцитоз и повышаться СРБ. Прокальцитониновый тест не повышается.

Табл. 2 Критерии тяжести приступа астмы у детей

Признаки Легкий Среднетяж. Тяжелый Status asthmaticus
Физ. активность Сохранена Ограничена Ортопноэ Отсутствует
Речь Сохранена Отд. фразы Затруднена Отсутствует
Сознание Возбуждение Возбуждение Возбуждение, испуг Спутанность, кома
Частота дыхания Учащена Экспир. одышка >40 в 1 мин Тахи-, брадипноэ
Участие вспомогательных мышц Нерезкое Выражено Выражено резко Парадоксальное дыхание
Свист. дыхание Конец выдоха Выражено Резкое Немое легкое
ЧСС Повышена >120 в 1мин Тахи-, брадикардия
ОФВ1, ПСВ* >80% 50-80% 33-50% <33%
РаО2, мм рт. ст. Норма >60 <60
РаСО2, мм.рт. ст. <45 <45 >45

*в % от должной или лучших значений больного; определяют повторно в процессе терапии

Препараты и дозы:

1. Кислород от 15-20 мин в час до постоянной подачи (2-4 атм.).

2. b2-агонисты через небулайзер: на 1 ингаляцию сальбутамол по 2,5 мг - 1 небула, дети <1 г.- по ½ небулы до 3 раз в день. Повторить через 30 минут при слабом эффекте. При «влажной» астме у детей 0-3 лет - предпочтителен Беродуал: на 1 ингаляцию ≤1 года - фенотерола 50 мкг (2 капли/ кг), 1-6 лет - 10 кап. до 3 раз в день; 6-12 лет - 10-20 кап. до 4 раз в день.

3. Преднизолон 1-2 раза в сутки 1-2 мг/кг (детям ≤1 года), 20 мг/сут (1-5 лет), 20-40 мг/сут (≥5 лет) на 3-5 дней.

4. Ингаляционные ГКС: Пульмикорт-суспензия через небулайзер по 0,25-0,5 мг (до 1 мг) дважды в день с физраствором 1:1 или 1:2.

Легкое – среднетяжелое обострение БА:

Лечение: β2-агонисты - ДАИ со спейсером или через небулайзер до 3 доз в течение 1-го часа.

Кислород до достижения насыщения 90% и более

ГКС перорально: 1. детям, уже получавшим ГКС при приступах ранее

2. при отсутствии быстрого ответа на бета2-агонисты

Ответ на лечение:

Хороший: ОФВ1 или ПСВ ≥70%, в т.ч. через 60 мин. после последней ингаляции, физикально – норма, SаO2 >95% (>90% у подростков). Выписка домой: продолжить бета2-агонисты, системные ГКС (если вводили) до 3-5 дней

Неполный:ОФВ1 или ПСВ ≥50%, но <70%, легкие или умеренно выраженные симптомы, SаO2 без улучшения: продолжить лечение, мониторинг SaO2, ЧСС, ЧД.

Тяжелое обострение БА:

Лечение: β2-агонист + ипратропия бромид через небулайзер каждые 20 мин. или непрерывно в течение часа (у старших детей).

Кислород до достижения SaO2 90% и более

ГКС перорально (см. выше)

У детей, уже получивших повторно β2-агонисты без эффекта –Пульмикорт, кислород, терапия как при астматическом статусе

Астматический статус (приступ в течение 6-8 часов, не купирующийся β2-агонистами).

Инфузионная терапия:

n Глюкозо-солевые растворы, общий объем 50-70 мл/кг/сут, 8-12 мл/кг/час.

n Эуфиллин в/в болюс (за 30 минут) 5-7 мг/кг (если больной получал теофиллин - 4-5 мг/кг), затем длительно 0,7-0,9 мг/кг/час (макс.15 мг/кг/сут).

n ГКС: в/в эквивалент 1-2 мг/кг преднизолона каждые 4-6 часов.

Ингаляционная терапия:

· ингаляцииβ2-агонистов возобновляют на фоне инфузии индивидуально, в т.ч. с учетом ЧСС;

· Пульмикорт 2 раза в день.

 


Рекомендуемые страницы:


Воспользуйтесь поиском по сайту:

Причины, симптомы и лечение атипичного бронхита

[содержание]

Бронхит — одно из очень распространенных заболеваний дыхательных путей. Он может быть вызван различными возбудителями. Чаще всего причиной становятся вирусы, вторая по частоте причина бронхита — бактерии. Однако возможны атипичные формы, которые развиваются из-за хламидий или микоплазмы. Атипичный бронхит имеет некоторые особенности протекания и не поддается антибактериальной терапии.

Микоплазма и хламидии вызывают особые типы воспаления бронхов, поэтому их и называют атипичными. В последнее время они стали диагностироваться чаще. Такие бронхиты характеризуются медленным развитием, носят затяжной характер и часто рецидивируют, лечению поддаются тяжело.

Особенности микоплазменной инфекции

Микоплазменный бронхит, хотя и инфекционное заболевание, относится к малозаразным, распространяется оно довольно медленно. Скученность людей способствует быстрейшему распространению данного вида бронхита. Особенно часто бывают вспышки микоплазменных инфекций, в том числе, бронхита, в новых коллективах в первые пару месяцев.

Источник заражения — больной или носитель этого микроорганизма. Как правило, выделение возбудителя происходит в течение недели после заражения, но заразиться можно и в более поздние сроки. Передача инфекции происходит воздушно-пылевым и контактно-бытовым путями. Чаще заболевают люди с различными формами иммунодефицита, который появляется на фоне хронических системных болезней.

Особенности хламидийной инфекции

Бронхит, вызываемый хламидиями, чаще всего встречается у детей. Этот возбудитель в данном случае передается контактным способом: со слюной, предметами обихода. Нередко заболевают почти все дети одной группы в детском саду.

Хламидии — это очень маленькие микроорганизмы. Они легко проникают в слизистые оболочки дыхательных путей и через двое суток под их воздействием нарушаются функции реснитчатого эпителия бронхов, который выводит слизь. По этой причине атипичный бронхит, вызванный хламидиями часто протекает с обструкцией.

Симптомы атипичного бронхита

Ведущим симптомом атипичного бронхита, как и других видов этого заболевания является кашель. Часто он носит непродуктивный характер, возникает приступообразно. Возможно повышение температуры до 38 градусов при хламидиозе и до 39 при микоплазменной инфекции. Постепенно кашель становится влажным. Возможно как выделение слизисто-гнойной мокроты, так и затрудненное дыхание с приступами удушья у малышей. Состояние постепенно ухудшается. При микоплазменном бронхите повреждение слизистой оболочки бронхов может быть очень серьезным и стать причиной формирования бронхоэктазов и деформирующего бронхита.

Процессы жизнедеятельности атипичных возбудителей могут приводить к значительной интоксикации организма, которая проявляется плохим самочувствием, слабостью, тошнотой, рвотой. Скорость развития и острота симптомов могут быть различными, от острых и очень выраженных, до совсем слабых. Возможно волнообразное течение атипичного бронхита, когда вслед за облегчением состояния снова приходит ухудшение. Обычные способы борьбы с кашлем при данном виде бронхита бывают неэффективны.

Проявления атипичного бронхита:

  • Кашель, вначале сухой, позже влажный,
  • Повышенная температура тела,
  • Сипящее или жесткое дыхание,
  • Сухие рассеянные хрипы,
  • Озноб,
  • Ломота в теле,
  • Слабость,
  • При микоплазменной инфекции возможны миалгии, артралгии.

Диагностика заболевания и его лечение

Для определения атипичного бронхита недостаточно проанализировать симптомы. Необходимы дополнительные исследования. Лабораторные анализы показывают тип возбудителя, например, при атипичном бронхите, вызванном хламидиями, в крови обнаруживаются их ДНК и антитела к ним. При микоплазмозе важное диагностическое значение имеет рентгенограмма, на которой выявляются очаговые инфильтраты. Важно также исследовать иммунный статус больного. На основании комплексного обследования назначается лечение, основой которого становятся медикаменты.

Группы препаратов для лечения атипичного бронхита:

  • Антибиотики: тетрациклины или макролиды,
  • Противокашлевые средства (только вначале заболевания)
  • Отхаркивающие (только в сочетании с антибиотиками).

Очень важно своевременное лечение, однако пациенты или их родители (если это дети) не всегда сразу обращаются за помощью, особенно в тех случаях, когда проявления неострые.

Микоплазма пневмония у детей обструктивный бронхит

7 июля 20161781,5 тыс.

Содержание

Пневмония, которая вызвана микоплазмами, относится к группе атипичных патологий. При этом заболевании происходит поражение тканей легких, а также формируются простудные симптомы, проявления интоксикации и иногда — пищеварительные расстройства. Такая пневмония отличается тем, что требует особых методов диагностики и лечения, возбудитель чувствителен к определенным антибиотикам. Среди всех случаев пневмонии, имеющих не микробную природу, микоплазменные составляют большую часть. Данная инфекция может давать вспышки, особенно среди детей и подростков.

Пневмония у взрослых и детей

Обычно от микоплазменных пневмоний страдают дети и подростки, в виду их более высокой восприимчивости к инфекции. Болезнь может проявляться как единичным случаем, так и в виде вспышек внутри детских коллективов. Если это пневмония у взрослых, то обычно страдают люди молодого возраста; до 30 лет, в пожилом возрасте такие случаи редки. Заболеваемость выше в период холодов — осенью и зимой, когда люди длительно находятся в закрытых помещениях и их организм ослабляется дефицитом витаминов, стрессами. Обычно такая пневмония у взрослых возникает при контакте с больными малышами, поэтому нередко она встречается у родителей, чьи дети лечатся от микоплазменной инфекции.

Основной причиной такой пневмонии у взрослых становятся особо опасные штаммы микоплазмы M.pneumoniae — мелких организмов, чем-то напоминающих микробов, но без клеточных стенок. Возбудители прикрепляются на слизистых в области трахеи и бронхов, а также на клетках легких, паразитируя на них или проникая внутрь клеток. Если микоплазма проникает внутрь клеток, тело начинает воспринимать клетки дыхательной системы как чужеродные. Это порождает аутоиммунные реакции, что приводит к симптомам, несвойственным для поражений дыхательной системы при микоплазмозе, и дополнительно осложняет ее диагностику и лечение.

Микоплазму обычно приобретают воздушно-капельным путем (как многие виды ОРВИ), заражаются от носителей инфекции или больных. Из-за того, что микоплазма неустойчива к факторам внешней среды, нужен тесный и длительный контакт с больными, чтобы произошло заражение.

Помимо пневмонии у взрослых и детей, инфицирование микоплазмой может давать проявления фарингитов, бронхитов, в том числе обструктивных, приступы бронхиальной астмы и проявления со стороны других органов (воспаление уха, поражение нервной ткани и гемолитическую анемию).

Признаки пневмонии, вызванной микоплазмами

Период инкубации при микоплазмозе длительный, до 4-х недель, и начало заболевания обычно постепенное, редко бывают острые проявления. Изначально болезнь начинается как поражение носа и горла, могут развиться ларингит, трахеит или обструктивные бронхиты. Типичны сухость носа и глотки, осиплый голос и першение горла. Общее состояние ухудшается как при простуде, температура невысокая, обычно колеблется в пределах 37,3-37,7°С, присоединяется сильная потливость со слабостью. Основные признаки пневмонии при данной инфекции — затяжной кашель без мокроты или с ее незначительным количеством, она вязкая и слизистая. Он может длиться до 6 недель, постепенно присоединяются обструкция бронхов и хрипы в легких. В целом, признаки пневмонии выражены нерезко, иногда могут быть высыпания по коже, нарушения пищеварения и боли в мышцах, головные боли и нарушения сна, ощущение ползающих по телу мурашек.

Если нет осложнений, признаки пневмонии примерно через 10 дней начинают исчезать, однако, часто эта инфекция осложняется вторичным микробным процессом, тогда формируется тяжелая пневмония.

Как ставится диагноз?

В связи с тем, что течение такой пневмонии вялое и постепенное, в первую неделю болезни ее диагностика существенно затруднена. По одним клиническим симптомам такую пневмонию диагностировать крайне сложно помочь могут только данные о том, что в окружении имеются больные микоплазменной инфекцией. Но и в этом случае необходимо проведение рентгенографии и компьютерной томографии рудной клетки. Также обычно назначается посев мокроты и анализ методом ПЦР-диагностики, совместно с исследованием в крови уровня антител к микоплазме.

На рентгенограммах изменения выявляются в виде двустороннего поражения, усиленного легочного рисунка, в области нижних сегментов опытный врач может отметить нечеткие инфильтраты. Анализ крови дает немного информации — нет резкого лейкоцитоза и ускорения СОЭ.

Микоплазменная пневмония: лечение болезни

Важно знать, что такая пневмония лечение подразумевает специфическое, в виду того, что у микоплазм нет клеточной оболочки, и они, в силу этого, устойчивы к пенициллинам и цефалоспоринам. Острое воспаление подразумевает госпитализацию в стационар с соблюдением строгого постельного режима, полноценного проветривания палаты и увлажнения воздуха. Необходима полноценная диета, обогащенная белком, питье жидкости, подкисленной лимоном или клюквенного морса, сока или компотов, отвара шиповника.

Если поставлен диагноз «микоплазменная пневмония», лечение подразумевает прием специфических препаратов — макролидов (особенно у беременных и детей), тетрациклинов, иногда назначаются фторхинолоны. Зачастую терапия болезни начинается с внутривенного или внутримышечного приема антибиотиков, с переходом затем на таблетки. Курс будет длительным, не менее 2 недель, это необходимо для профилактики рецидивов и полной эрадикации возбудителя.

При пневмонии лечение включает в себя препараты для расширения бронхов и разжижения мокроты, стимуляции ее отхаркивания. Показан прием симптоматических препаратов и стимуляторов иммунитета.

На стадии выздоровления после пневмонии лечение продолжают в условиях поликлиники при помощи дыхательной гимнастики, физиопроцедур и массажей, лечебной физкультуры. Перенесшим пневмонию показано санаторно-курортное лечение и реабилитация.

  1. Пульмонология / Под ред. А. Г. Чучалина. — 2014
  2. ВНЕБОЛЬНИЧНЫЕ ПНЕВМОНИИ МИКОПЛАЗМЕННОЙ И ХЛАМИДИЙНОЙ ЭТИОЛОГИИ В ПРАКТИКЕ СЕМЕЙНОГО ВРАЧА / Мусалимова Г.Г., Саперов В.Н., Карзакова Л.М. // Здравоохранение Чувашии.. = 2004. — 2
  3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МИКОПЛАЗМЕННОЙ ПНЕВМОНИИ / Совалкин В.И., Меньщикова И.В., Стырт Е.А., Астафьев А.В. // Сибирский Консилиум.. = 2007. — № 8-5 (63).
  4. Клинико-эпидемиологическая характеристика микоплазменных пневмоний у детей / Морозова О.И., Островская О.В., Холодок Г.Н., Morozova N.V., Наговицына Е.Б., Козлов В.К. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. = 2012. — Т. 57 №4-1. — с. 50-54
  5. Критический взгляд на результаты лабораторной диагностики внебольничной пневмонии микоплазменной этиологии у детей / Спичак Т.В., Катосова Л.К., Яцышина С.Б., Ким С.С., Прадед М.Н., Пономаренко О.А., Зубкова И.В. // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. = 2014. — Т. 93 №3. — с. 46-55

Микоплазменный мукозит - StatPearls - Книжная полка NCBI

Введение

Кожно-слизистые высыпания - это высыпания, которые имеют как слизистую оболочку, так и кожу. Различия между анамнезом и моделями физического осмотра этих высыпаний и связанной с ними провоцирующей этиологии привели к развитию отдельных названий этих кожно-слизистых высыпаний, таких как мультиформная эритема (EM), синдром Стивенса-Джонсона (SJS), токсический эпидермальный некролиз (TEN). и лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами (ПЛАТЬЕ).Недавно отдельный образец кожно-слизистой сыпи [1] [2] [3] в сочетании с респираторными инфекциями Mycoplasma pneumoniae вызвал предложение о дополнительном образовании кожно-слизистой высыпания, вызванной микоплазмой сыпи и мукозите (MIRM). Canavan et al. предложили три типа MIRM, [4] все из которых демонстрируют:

  1. Доказательства «атипичной пневмонии» по клиническим симптомам (лихорадка, кашель) и лабораторные доказательства инфекции M. pneumoniae (повышенные антитела IgM к M. pneumoniae, положительные культуры или полимеразная цепная реакция для M.pneumoniae из ротоглотки или булл, и / или серийные холодовые агглютинины) И

  2. Сыпь на слизистой оболочке (обычно больше или равна двум участкам)

Однако три типа MIRM различаются по характеристикам кожные высыпания, не связанные с слизистыми оболочками:

  1. Classic MIRM имеет доказательства a. и б. выше плюс сыпь, не связанная с слизистыми оболочками (пузырно-пузырчатые поражения (77%), рассеянные целевые поражения (48%), папулы (14%), пятна (12%) и морбиллиформные высыпания (9%).

  2. MIRM синусоидальная сыпь имеет a. и б. выше, но нет значительной кожной сыпи, не связанной со слизистыми оболочками (хотя могут быть «несколько мимолетных патологически изменчивых поражений или несколько пузырьков»).

  3. Тяжелая MIRM имеет 1 и 2 (см. Выше), хотя сообщалось о более чем 2 участках, но кожная сыпь обширна с широко распространенными волдырями вне слизистой оболочки или плоскими атипичными целевыми поражениями.

Признание MIRM как клинической единицы, отличной от других кожно-слизистых высыпаний, может быть клинически полезным, поскольку варианты лечения, прогноз заболевания и обучение пациентов MIRM будут отличаться от таковых для последних.

Этиология

MIRM вызывается инфекцией M. pneumoniae. Инфекции M. pneumoniae могут вызывать как легочные, так и внелегочные заболевания [5]. Что касается легочных проявлений, M. pneumonia связана с так называемой атипичной пневмонией. Внелегочные состояния включают васкулиты, неврологические, иммунологические, тромботические и кожные.

Эпидемиология

Как правило, MIRM наблюдается у детей и подростков, средний возраст заболеваемости которых составляет 12 лет.[4] Однако были сообщения о случаях MIRM и у молодых людей. [6] [7] Шестьдесят шесть процентов выявленных случаев MIRM произошли у мужчин. [4]

Патофизиология

Считается, что MIRM вызывается клонированием В-клеток с последующим отложением кожных иммунных комплексов и образованием комплемента. Важно отметить, что этот процесс отличается от EM и SJS / TEN, которые опосредуются реакцией замедленной гиперчувствительности и токсичностью, опосредованной Fas-лигандом [8], что приводит к дифференциации MIRM от других кожных реакций.

Гистопатология

Остается неясным, существуют ли гистопатологические особенности, уникальные для MIRM. EM, SJS и MIRM имеют схожие гистопатологические особенности. К ним относятся апоптотические кератиноциты и редкие периваскулярные дермальные инфильтраты. Существование различных особенностей биопсии, позволяющих гистопатологическое различие между этими заболеваниями, остается спорным. Rzany et al. исследовали образцы мультиформной эритемы, SJS и TEN и не обнаружили значимых, последовательных гистологических различий; тогда как Веттер и Камиллери определили гистопатологические особенности индуцированного лекарствами SJS, которые не присутствовали в MIRM или индуцированном иммунизацией SJS в некоторых исследованных образцах.[9] SJS может иметь больше некротических кератиноцитов, более плотные дермальные инфильтраты и проявляться микроскопической экстравазацией эритроцитов, недержанием пигмента и паракератозом по сравнению с MIRM.

История и физика

История настоящего заболевания может помочь отличить MIRM от других кожно-слизистых высыпаний, таких как EM и SJS / TEN. Почти все пациенты с MIRM будут иметь продромальные симптомы, такие как лихорадка, кашель и недомогание, примерно за неделю до появления сыпи [4]; в то время как ЭМ можно предположить на основании анамнеза инфекции простого герпеса (язвы в полости рта).SJS / TEN, который в настоящее время считается различным спектром одного и того же основного процесса, часто предшествует продрому лихорадки и симптомов инфекции верхних дыхательных путей, но часто замаскирован предшествующим воздействием новых лекарств [10], таких как антибиотики (сульфаниламиды, бета-лактамы), НПВП (оксикам), аллопуринол, противоэпилептические средства (фенитоин, карбамазепин, окскарбазепин) и невирапин.

Результаты физикального обследования в MIRM включают преобладание высыпаний на слизистых оболочках: слизистой оболочки рта (94%), глазных (82%) и урогенитальных (63%).Другие участки слизистой оболочки включают ноздри и анус. Поражения слизистой обычно описываются как язвенные или геморрагические и могут быть болезненными. В ноздрях могут быть «плотные геморрагические корки», иногда проявляющиеся в виде крови на тканях. В анусе, как части слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, могут быть поражения, вызывающие боль при дефекации. [11]

Кроме того, кожная сыпь, не связанная с слизистыми оболочками, присутствует в 47% случаев, в остальных случаях она отсутствует и классифицируется как синусовая сыпь MIRM. При наличии кожной сыпи MIRM характерны некоторые отличия паттерна по сравнению с другими кожно-слизистыми высыпаниями в том смысле, что MIRM редко встречается в общем распределении и, в частности, локализуется больше в акральных областях (конечностях) (46%), чем в туловище (23%). .Морфология кожной сыпи преимущественно описывается как пузырно-пузырчатая (77%), а также как типичные целевые поражения с тремя демаркационными кольцевыми зонами, так и атипичные целевые поражения с двумя цветными зонами (48%). Реже высыпания описываются как папулы (14%), пятна (12%) или болезненные формы (9%). Количество отслаиваемой кожи обычно составляет менее 10% площади поверхности тела.

Напротив, ЭМ сначала проявляется как кожная акральная сыпь с пятнами, которые превращаются в папулы, бляшки, а затем в типичные целевые очаги и / или атипичные целевые очаги (те, которые возвышаются).Эти целевые очаги распространяются центростремительно на туловище и лицо. EM minor практически не поражает слизистую оболочку, а EM ma

Бронхит у детей: причины, симптомы и лечение

Последнее обновление

  • 1 7 декабря 2020 г.

    Респираторные заболевания, такие как бронхит, могут измениться с острых на хронические, если их не выявить на ранней стадии. Умение распознать бронхит помогает родителям вовремя обратиться за медицинской помощью и спасти легкие ребенка от инфекции и воспаления.В этой статье рассматриваются методы диагностики бронхита у детей.

    Видео: Бронхит у младенцев - причины, симптомы, риски и лечение

    Что такое бронхит?

    Бронхит, как правило, относится к инфекции или, чаще, воспалению слизистой оболочки бронхов ребенка.

    Бронхи - это большие воздушные каналы, соединяющие дыхательное горло с легкими. Выстилка бронхов очень нежная и выделяет слизь, обладающую антибактериальным действием.Слизь защищает дыхательную систему вашего ребенка, защищая ее от инфекций. Воспаление трубок приводит к чрезмерному выделению слизи, затрудняет дыхание и вызывает бронхит.

    Когда у вашего ребенка простуда, боль в горле, грипп или инфекция носовых пазух, вирус, вызывающий ее, может распространиться на бронхи. Когда микробы попадают туда, дыхательные пути опухают, воспаляются и частично забиваются слизью. Важно следить за признаками бронхита у младенцев на ранней стадии, чтобы предотвратить его дальнейшее распространение.

    Аллергический бронхит у детей может быть вызван бактериями, вирусами, аллергенами или раздражителями. У младенцев бронхит называется бронхиолитом и обозначает воспаление дыхательных путей, называемое бронхиолами. Симптомы и лечение бронхита и бронхиолита почти одинаковы. Процесс лечения бронхита у младенцев направлен на облегчение респираторного процесса и уменьшение инфекции в легких.

    Бронхит можно разделить на два типа:

    1.Острый бронхит

    Острый бронхит чаще встречается у детей младше двух лет и у детей в возрасте от девяти до пятнадцати лет.

    Было замечено, что хотя это в основном вызвано вирусной инфекцией, бактериальная инфекция также может иметь такой же эффект. Острый бронхит у детей возникает довольно быстро и приводит к тяжелым симптомам.

    2. Хронический бронхит

    Хронический бронхит часто встречается у людей старше 45 лет, но также может поражать детей, подростков и молодых людей.

    Уровень инфицирования микоплазмами и устойчивость к макролидам у детей с острой инфекцией дыхательных путей - Просмотр полного текста

    Простуда

    Простуда - это клинический диагноз. Жалобы могут включать заложенность носа, боль в горле, кашель и головную боль. Объективные признаки встречаются редко, но могут включать лихорадку, увеличение передних шейных лимфатических узлов, слизистую оболочку носа, эритему ротоглотки и слизь из носа.

    Лекарственное средство: Азитромицин.

    Если диагноз простуды, острый бронхит или постинфекционный кашель , лечить немакролидами, когда тест на коллоидное золото микоплазмы отрицательный, лечить азитромицином, если тест на коллоидное золото положительный.


    Диагностический тест: обнаружение микоплазмы
    1. насморк, острый бронхит или постинфекционный кашель: обнаружение коллоидного золота MPlgM; ПЦР MP-RNA в мазке из глотки, обнаружение мутировавших генов в 2063 и 2064 сайтах обнаружения макролидно-устойчивой области 23S рРНК II
    2. внебольничная пневмония: обнаружение агглютинации частиц антител к антигену микоплазмы; ПЦР МР-РНК мокроты, обнаружение мутировавших генов в 2063 и 2064 сайтах, обнаружение макролидно-устойчивой области 23S рРНК II

    Другое: сбор данных
    1. Простуда: При зачислении на 3-й и 7-й день баллы были собраны на основе канадской шкалы острых респираторных заболеваний и гриппа (шкала CARIFS), степени успешности начального лечения, коэффициента конверсии антимикробных препаратов, скорости внутривенной регидратации, коэффициента конверсии пневмонии, частота повторных посещений и частота госпитализаций.
    2. Острый бронхит: при включении в 3-й и 7-й дни подшкала Лайкерта 7 использовалась для оценки степени тяжести кашля, сбора данных об успешности начального лечения, конверсии антимикробных препаратов, скорости внутривенной регидратации, конверсии пневмонии, повторного посещения частота и частота госпитализаций.
    3. Постинфекционный кашель: на 3-й, 7-й и 14-й день после амбулаторного визита использовалась анкета тяжести кашля (подшкала Лайкерта 7) для оценки эффективности начального лечения, конверсии антимикробных препаратов, скорости внутривенной регидратации. , коэффициент конверсии пневмонии, частота повторных посещений и частота госпитализаций.

    острый бронхит

    В 2011 году Европейское общество респираторных заболеваний (ERS) определило острое заболевание у пациентов с нехроническими заболеваниями легких. Симптомы включают кашель с отхождением мокроты или без него, а другие симптомы и признаки могут указывать на инфекцию нижних дыхательных путей и не могут быть объяснены другими заболеваниями (например, синуситом, астмой). Основные симптомы острого бронхита - кашель, который может сопровождаться лихорадка, утомляемость, астма и одышка.

    Лекарственное средство: Азитромицин.

    Если диагноз простуды, острый бронхит или постинфекционный кашель , лечить немакролидами, когда тест на коллоидное золото микоплазмы отрицательный, лечить азитромицином, если тест на коллоидное золото положительный.


    Диагностический тест: обнаружение микоплазмы
    1. насморк, острый бронхит или постинфекционный кашель: обнаружение коллоидного золота MPlgM; ПЦР MP-RNA в мазке из глотки, обнаружение мутировавших генов в 2063 и 2064 сайтах обнаружения макролидно-устойчивой области 23S рРНК II
    2. внебольничная пневмония: обнаружение агглютинации частиц антител к антигену микоплазмы; ПЦР МР-РНК мокроты, обнаружение мутировавших генов в 2063 и 2064 сайтах, обнаружение макролидно-устойчивой области 23S рРНК II

    Другое: сбор данных
    1. Простуда: При зачислении на 3-й и 7-й день баллы были собраны на основе канадской шкалы острых респираторных заболеваний и гриппа (шкала CARIFS), степени успешности начального лечения, коэффициента конверсии антимикробных препаратов, скорости внутривенной регидратации, коэффициента конверсии пневмонии, частота повторных посещений и частота госпитализаций.
    2. Острый бронхит: при включении в 3-й и 7-й дни подшкала Лайкерта 7 использовалась для оценки степени тяжести кашля, сбора данных об успешности начального лечения, конверсии антимикробных препаратов, скорости внутривенной регидратации, конверсии пневмонии, повторного посещения частота и частота госпитализаций.
    3. Постинфекционный кашель: на 3-й, 7-й и 14-й день после амбулаторного визита использовалась анкета тяжести кашля (подшкала Лайкерта 7) для оценки эффективности начального лечения, конверсии антимикробных препаратов, скорости внутривенной регидратации. , коэффициент конверсии пневмонии, частота повторных посещений и частота госпитализаций.

    Постинфекционный кашель

    Определение в рекомендациях по диагностике и лечению хронического кашля у китайских детей 2013 г .: кашель относится к недавней инфекции дыхательных путей; кашель длился более 4 недель, проявляясь раздражающим сухим кашлем или небольшим количеством белой мокроты. - лучевое обследование не показало никаких отклонений от нормы или только увеличилось количество вен легких. Функция вентиляции легких была нормальной или имела преходящий высокий ответ дыхательных путей.Кашель обычно проходит самостоятельно, и если кашель старше 8 недель, следует рассмотреть другие диагнозы в дополнение к другим причинам хронического кашля.

    Лекарственное средство: Азитромицин.

    Если диагноз простуды, острый бронхит или постинфекционный кашель , лечить немакролидами, когда тест на коллоидное золото микоплазмы отрицательный, лечить азитромицином, если тест на коллоидное золото положительный.


    Диагностический тест: обнаружение микоплазмы
    1. насморк, острый бронхит или постинфекционный кашель: обнаружение коллоидного золота MPlgM; ПЦР MP-RNA в мазке из глотки, обнаружение мутировавших генов в 2063 и 2064 сайтах обнаружения макролидно-устойчивой области 23S рРНК II
    2. внебольничная пневмония: обнаружение агглютинации частиц антител к антигену микоплазмы; ПЦР МР-РНК мокроты, обнаружение мутировавших генов в 2063 и 2064 сайтах, обнаружение макролидно-устойчивой области 23S рРНК II

    Другое: сбор данных
    1. Простуда: При зачислении на 3-й и 7-й день баллы были собраны на основе канадской шкалы острых респираторных заболеваний и гриппа (шкала CARIFS), степени успешности начального лечения, коэффициента конверсии антимикробных препаратов, скорости внутривенной регидратации, коэффициента конверсии пневмонии, частота повторных посещений и частота госпитализаций.
    2. Острый бронхит: при включении в 3-й и 7-й дни подшкала Лайкерта 7 использовалась для оценки степени тяжести кашля, сбора данных об успешности начального лечения, конверсии антимикробных препаратов, скорости внутривенной регидратации, конверсии пневмонии, повторного посещения частота и частота госпитализаций.
    3. Постинфекционный кашель: на 3-й, 7-й и 14-й день после амбулаторного визита использовалась анкета тяжести кашля (подшкала Лайкерта 7) для оценки эффективности начального лечения, конверсии антимикробных препаратов, скорости внутривенной регидратации. , коэффициент конверсии пневмонии, частота повторных посещений и частота госпитализаций.

    внебольничная пневмония

    В соответствии с рекомендациями 2019 г. по диагностике и лечению внебольничной пневмонии у детей она определяется как инфекционная пневмония, развившаяся вне больницы (сообщества), включая пневмонию, развившуюся после госпитализации из-за инфекции патогенов с четким инкубационным периодом вне больницы. больница (община).

    Лекарственное средство: немакролидные антибиотики.

    Если диагноз - внебольничная пневмония с отрицательной агглютинацией гранул и антител микоплазмы, для лечения используются немакролиды.


    Диагностический тест: обнаружение микоплазмы
    1. насморк, острый бронхит или постинфекционный кашель: обнаружение коллоидного золота MPlgM; ПЦР MP-RNA в мазке из глотки, обнаружение мутировавших генов в 2063 и 2064 сайтах обнаружения макролидно-устойчивой области 23S рРНК II
    2. внебольничная пневмония: обнаружение агглютинации частиц антител к антигену микоплазмы; ПЦР МР-РНК мокроты, обнаружение мутировавших генов в 2063 и 2064 сайтах, обнаружение макролидно-устойчивой области 23S рРНК II

    Другое: сбор данных

    Сбор данных о времени госпитализации детей, время разогрева, смешанная инфекция, доза и время использования лекарств (азитромицин, тетрациклин, хинолон), легочные осложнения (плевральный выпот, ателектаз, некротизирующая пневмония, интерстициальная пневмония, окклюзионный бронхит, окклюзионный бронхиолит, легкие, эмфизема легких, абсцесс легкого, бронхоэктазия, прозрачный), пункция / дренаж плевры, бронхоскоп, время поступления кислорода в отделение интенсивной терапии, время искусственной вентиляции легких, хирургическое вмешательство и смерть и повторное посещение, госпитализация, операция и смерть в течение 30 дней после выписки


    Mycoplasma pneumonia

    Mycoplasma pneumonia (также известная как «ходячая пневмония», потому что пациенты могут иногда продолжать ходить, пока страдают от ее симптомов) - это форма бактериальной пневмонии, которая вызывается бактериями вида Mycoplasma pneumoniae .

    Патофизиология

    Mycoplasma pneumoniae распространяется воздушно-капельным путем. После прикрепления к слизистой оболочке организма-хозяина, M. pneumoniae извлекает питательные вещества, растет и воспроизводится путем бинарного деления. Места прикрепления включают верхние и нижние дыхательные пути, вызывая фарингит, бронхит и пневмонию. Инфекция, вызванная этой бактерией, называется атипичной пневмонией из-за ее длительного течения, отсутствия мокроты и множества внелегочных симптомов.Хронические микоплазменные инфекции вовлечены в патогенез ревматоидного артрита и других ревматологических заболеваний.

    Микоплазменная атипичная пневмония может осложняться синдромом Стивенса-Джонсона, гемолитической анемией, энцефалитом или синдромом Гийена-Барре.

    Диагностика

    Инфекции M. pneumoniae можно отличить от других типов пневмонии по относительно медленному прогрессированию симптомов, положительному анализу крови на холодовые гемагглютинины у 50-70% пациентов после 10 дней заражения (холодовой гемагглютининовый тест должен следует использовать с осторожностью или не использовать вовсе, поскольку 50% тестов являются ложноположительными), отсутствие бактерий в образце мокроты, окрашенной по грамму, и отсутствие роста на кровяном агаре.

    Также использовали

    ПЦР. [1]

    Лечение

    Макролидные антибиотики второго поколения (например, эритромицин), доксициклин и хинолоны второго поколения являются эффективными препаратами.

    Список литературы

    v · d · eFirmicutes (low-G + C) Инфекционные болезни · Бактериальные болезни: G + (в основном A00 – A79, 001–041, 080–109)
    Бациллы

    Стрептококк

    α

    β

    Клостридия
    Молликутес

    гр + ж / гр + а (т) / гр-п (ц) / гр-о

    v · d · e Патология дыхательной системы (J, 460–519), респираторные заболевания
    Верхний RT
    (включая ИВДП,
    Простуда)
    Нижняя ЛТ / заболевание легких
    (включая ИДП)
    Пневмокониоз (асбестоз, баритоз, бокситовый фиброз, бериллиоз, синдром Каплана, халикоз, пневмокониоз угольщиков, сидероз, силикоз, талькоз, биссиноз)
    Пневмонит гиперчувствительности (багассоз, легкое любителя птиц, легкое фермера, ликопердоноз)

    Другое

    Обструктивная или
    ограничительная

    Плевральная полость /
    средостение
    Другое / общее

    анат (n, x, l, c) / Phys / devp

    noco (c, p) / cong / tumr, sysi / epon, injr

    .
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *